## HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN IBU DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS PADA BALITA
Atira Cinta Prodi S1 KEPERAWATAN STIKes BUDI LUHUR CIMAHI E-mail: atirahusaini@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi    Saluran    Pernapasan  Akut  (ISPA)  merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  yang  sering menyerang usia anak balita (1-4 tahun) karena sistem pertahanan tubuh anak masih rendah. Salah satu faktor  yang  masih  diduga  mempengaruhi  ISPA  yaitu  pendidikan  ibu.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  pendidikan  ibu  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  (1-4  tahun)  di Puskesmas  Batujajar.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  survei  analitik  korelatif dengan  rancangan  penelitian Cross  Sectional .  Besaran  sampel  sebanyak  94  responden  dengan pengambilan  sampel  cara Accidental  Sampling. Hasil  penelitian  dengan  uji  univariat  didapatkan gambaran  yaitu  sebanyak  45  responden  (47,9%)  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah  (SD  dan SMP), dan selanjutnya yang memiliki tingkat pendidikan menengah (SMA/SMK)  yaitu sebanyak 42 responden  (44,7%),  sedangkan  respoden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi  (DIII,  S1,  S2,  S3) yaitu  sebanyak  7  responden    (7,4%).  Kejadian  ISPA  yaitu  66  balita  (70,2%)  dan  yang  tidak  ISPA sebesar  28  balita  (29,8%).  Sedangkan  uji  bivariat  menggunakan  uji  chi  square  didapatkan  tingkat pendidikan  ibu  mempunyai  hubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita    dengan  nilai  p=0,001< α=0,05.  Kesimpulan  penelitian  ini  ada  hubungan  tingkat  pendidikan  ibu  dengan  kejadian ISPA.Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Poli  Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  (MTBS)  Pukesmas BatujajarJanuari  2017.Saran penelitian ini diharapkan pihak puskesmas batujajar untuk memberikan pendidikan  Informal  pada  ibu  balita  berupa  pendidikan  kesehatan  ibu      tentang  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA),  serta  bagi  peneliti  selanjutnya  untuk  meneliti  variabel  lain  yang  diduga menjadi faktor yang dapat menyebabkan kejadian ISPA.
Kata kunci : Tingkat Pendidikan ibu, ISPA, Balita

## RELATIONSHIP OF MOTHER EDUCATION LEVEL WITH EVENTS RESPIRATORY INFECTION INFLUENCE ON CARE

## ABSTRACT
Acute Respiratory  Infections (ARI) is one of the infectious diseases that often affects the  age of the child  because  the  body's  defense  system  is  still  low.  One  of  the  factors  that  is  still  suspected  to influence  ISPA  is  mother  education.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of maternal  education  with  the  incidence  of  ARI  in  infants  (1-4  years)  in  Puskesmas  Batujajar.  The method used in this research is a correlative analytic survey with Cross Sectional research design. The sample size  is 94 respondents with  sampling  method of Accidental  Sampling. The result of research with  univariate  test  showed  45  respondents  (47,9%)  who  have  low  education  level  (elementary  and junior  high),  and  subsequently  have  high  education  level  (SMA  /  SMK)  that  is  42  respondents (44,7%)  ,  whereas  respondents  who  have  high  education  level  (DIII,  S1,  S2,  S3)  are  7  respondents (7.4%). The incidence of respiratory infection was 66 infants (70.2%) and those who had no ARI of 28 infants (29.8%). While the bivariate test using chi square test obtained maternal education level has a  relationship  with  the  incidence  of  ARI  in  toddlers  with  a  value  of  p  =  0.001  <α  =  0.05.  The conclusion  of  this  research  is  the  correlation  between  maternal  education  level  and  the  incidence  of ARI.  Suggestion  of  this  research  is  expected  to  the  health  center  Batujajar  to  provide  informal education  on  mother  of  mother  in  the  form  of  mother  health  education  about  Acute  Respiratory Infection  (ISPA),  as  well  as  for  subsequent  researcher  to  examine  other  variables  that  allegedly become factor that can cause ARI event.

## Keywords: Mother Education level, ARI, infants

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA)  di  Negara  berkembang  masih merupakan masalah kesehatan terutama pada anak,  baik  di  negara  miskin,  berkembang maupun  negara  maju.  ISPA  adalah  radang akut saluran pernafasan atas dan bawah yang disebabkan  infeksi  jasad  renik  atau  bakteri, virus  maupun  riketsia,  tanpa  atau  sering disertai radang parenkim (Alsagaff, 2010). Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA)  adalah  infeksi  akut  yang  menyerang salah  satu  bagian  atau  lebih  dari  saluran napas,  mulai  dari  hidung  sampai  alveoli termasuk  jaringan  adnesaknya  seperti  sinus, rongga telinga tengah dan pleura (Kemenkes RI, 2012). Penyakit ini diawali dengan panas disertai  salah  satu  atau  lebih  gejala tenggorokan  sakit  atau  nyeri  telan,  pilek batuk  kering  atau  berdahak  (Kemenkes  RI, 2013).
Penyakit ISPA merupakan
penyakit  yang  sering  terjadi  pada  anak, karena  sistem  pertahanan  tubuh  anak  masih rendah. Pengembangan ISPA telah dikembangkan  sejak  tahun  1984  namun hingga  saat  ini  penyakit  ISPA  masih merupakan masalah kesehatan karena pneumonia  merupakan  pembunuh  utama balita  di  dunia  dan  nomor  dua  di  Indonesia, tetapi masih sedikit perhatian terhadap upaya pengendalian di Indonesia. Tujuan
pemberantasan  ISPA  adalah  berupaya  untuk menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian khususnya  pada  bayi  dan  anak  balita  yang disebabkan  oleh  ISPA,  namun  sampai sekarang kejadian ISPA masih tinggi baik di dunia maupun di Indonesia.
Tingkat
kematian balita mengalami  penurunan  sebesar  41%,  dari tingkat  estimasi  87  kematian  per  1000 kelahiran hidup pada tahun 1990 menjadi 51 kematian  per  1000  kelahiran  hidup  pada tahun  2011  (WHO,  2012). World  Health
Organization (WHO) memperkirakan insiden  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA) di Negara berkembang dengan angka kematian balita di atas 40 per 1000 kelahiran hidup  adalah  15%  -  20%  pertahun  pada golongan  usia  balita.  Menurut  WHO  kurang lebih  13  juta  anak  balita  di  dunia  meninggal setiap  tahun  dan  sebagaian  besar  kematian tersebut  terdapat  di  Negara  berkembang,
dimana pneumonia merupakan  salah  satu penyebab utama kematian dengan membunuh  kurang  lebih  4  juta  anak  balita setiap tahunnya. Insiden menurut umur balita diperkirakan  0,29  episode  per  anak/tahun dinegara  berkembang  dan  0,05  episode  per anak/tahun  dinegara  maju.  Kasus  terbanyak terjadi  di  India  (43  juta),  China  (21  juta), Pakistan (10 juta) dan Bangladesh, Indonesia,  Nigeria  masing-masing  6  juta episode.  Dari  semua  kasus  yang  terjadi  di masyarakat,  7–13%  kasus  berat  yang memerlukan perawatan dirumah sakit. Episode batuk  pilek  pada  balita  di  Indonesia diperkirakan 2–3 kali pertahun.
Menurut  Kementrian  Kesehatan
Republik  Indonesia  (2012),  ISPA  masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia.  Secara  nasional  berdasarkan Riskesdas  2007,  pneumonia  merupakan penyebab  kematian  nomor  dua  pada  balita 13,2%  setelah  diare  17,2%.  Kematian  akibat ISPA lebih di dominasi balita usia 1–4 tahun yaitu  lebih  dari  2  juta  kematian  tiap tahunnya,  ini  juga  berarti  1  dari  5  orang balita  di  dunia  meninggal  setiap  harinya. Dari  seluruh  kasus  kematian  balita  usia  1–4 akibat  ISPA,  tiga  perempatnya  terjadi  pada 15 negara, termasuk Indonesia yang menempati peringkat keenam dengan jumlah kasus  ISPA  sebanyak  6  juta  kasus  per  tahun (Depkes RI, 2013).
Period Prevalence Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) berdasarkan diagnosis  tenaga  kesehatan  dan  keluhan penduduk  adalah  25,0  persen.  Lima  provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur,  Papua,  Nusa  Tenggara  Barat,  dan Jawa  Timur.  Pada  Riskesdas  2007,  Nusa Tenggara  Timur  juga  merupakan  Provinsi tertinggi dengan ISPA. Insiden dan prevalensi  Indonesia  Tahun  2013  adalah  1,8 persen  dan  4,5  persen.  Lima  Provinsi  yang mempunyai insiden dan prevalensi pneumonia  tertinggi  untuk  semua  umur adalah  Nusa  Tenggara  Timur,  Papua, Sulawesi  Tengah,  Sulawesi  Barat  dan Sulawesi Selatan (Riskesdas, 2013).
Cakupan penemuan ISPA/
Pneumonia  di  Jawa  Barat  selama  5  tahun (2008–2012)  berkisar  44,5%  sampai  dengn 50,9%.  Cakupan  tertinggi  terjadi  pada  tahun 2010  dengan  cakupan  50,9%.  Sedangkan
terendah  terjadi  pada  tahun  2011  yaitu sebesar  44,5%.  Cakupan  penemuan  ISPA/ Pneumonia  tahun  2013  sebesar  43,0% (Renstra Dinkes Jabar, 2014).
Menurut  data  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bandung  Barat  diketahui  bahwa penyakit  ISPA  merupakan  penyakit  pertama dari  sepuluh  penyakit  terbanyak  dengan jumlah  122.779  kasus  pada  tahun  2015. Puskesmas  Batujajar  masuk  dalam  urutan Puskesmas  10  besar  yang  mengalami kejadian  ISPA  yaitu  berada  pada  urutan  ke 10 dengan jumlah penemuan sebanyak 5.206 kasus.  ISPA  di  Poli  MTBS  Puskesmas Batujajar  terdapat  814  orang.  Menurut  hasil penelitian yang dilakukan oleh
Sulistyoningsih (2010) diketahui bahwa pada kelompok  balita  dengan  ISPA,  proporsi  ibu yang  memiliki  pendidikan  rendah  sebanyak 77,8%,  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan proporsi ibu dengan pendidikan tinggi 14,3% dan cukup 50.0%. Dengan demikian kejadian ISPA  pada  anak  Balita  (usia  1-4  tahun) diduga disebabkan rendahnya tingkat pendidikan  ibu.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian balita.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode  Survei Analitik  Korelatif dengan rancangan Cross  Sectional. Penelitian  ini variabel independennya adalah tingkat pendidikan  ibu  balita.  Variabel  dependen kejadian ISPA pada balita.
Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu  sebesar  1.679  responden,  Besaran Sampel  sebanyak    94orang  dengan  kriteria inklusi  Ibu  yang  mempunyai  balita  usia  1–4 tahun  yang  berkunjung  atau  berobat  ke Puskesmas  Batujajar.Kriteria  eksklusiBalita yang  berobat  ke  Poli  MTBS  tetapi  tidak bersama  ibu  kandungnya.  Instrumen  yang digunakan  adalah  kuesioner  dengan  cara pengumpulan  data  yang  dilakukan  dengan cara  mengedarkan  suatu  daftar  pernyataan yang  berupa  formulir  yang  sudah  tersusun
dengan baik dan sudah matang
(Notoatmodjo, 2010). Cara pengambilan data pada tingkat pendidikan ibu yaitu menanyakan  tentang  apa  jenjang  pendidikan terakhir ibu/ yang sedang ibu tempuh saat ini apakah  SD, SMP,  SMA/  SMK, Diploma  III, S1,  S2,  S3,  yang  nantinya  peneliti  akan kategorikan  sesuai  dengan  teori  menurut Sugiyono  (2013)  yang  dibagi  mejadi  3 kategori  yaitu  rendah  (SD  dan  SMP), menengah  (SMA/  SMK),  dan  tinggi  (DIII, S1, S2, S3). Pengisian kuesioner dengan cara memberikan  formulir  kuesioner  kepada  ibu yang  berkunjung  ke  Poli  MTBS  Pukesmas Batujajar.
Analisis  Chi-Square  digunakan untuk  menguji  perbedaaan  frekuensi  antara duakelompok  independen  yang  berskala nominal atau ordinal (Fajar, et al. 2009).Hubungan  antara  variabel  tingkat pendidikan ibu (variabel independen) dengan kejadian  ISPA  (variabel  dependen)  dengan ketentuan sebagai berikut :
a) Ha diterima dan Ho ditolak jika nilai p ≤ nilai α (0,05)
b) Ho diterima dan Ha ditolak jika p ≥ nilai
α (0,05). Etika  Penelitian  dilakukan  untuk mencegah  timbulnya  masalah  etik  maka penulis melakukan penelitian dengan menggunakan  prinsip  etik  yang  dijelaskan oleh  Notoatmodjo  (2010).  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Poli  Manajemen  Terpadu Balita
Sakit (MTBS) Pukesmas BatujajarJanuari  2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Gambaran Tingkat Pendidikan Ibu
Gambaran  reponden  tentang tingkat  pendidikan  ibu  pada  penelitian ini  terdiri  atas  rendah  (SD  dan  SMP), menengah  (SMA/SMK),  dan  tinggi (DIII,  S1,  S2,  S3),  dapat  dilihat  pada Tabel 1 berikut ini :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tingkat Pendidikan Ibu
Tingkat Pendidikan Ibu Frekuensi Persentase (%) Rendah 45 47,9 Menengah 42 44,7 Tinggi 7 7,4 Total 94 100
Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan hasil analisis univariat  pada  Tabel  1,  didapat  hasil sebanyak  45  responden  (47,9%)  yang memiliki tingkat pendidikan rendah (SD dan  SMP),  dan  selanjutnya  yang memiliki  tingkat  pendidikan  menengah (SMA/SMK) yaitu sebanyak 42 responden (44,7%), sedangkan respoden yang memiliki tingkat pendidikan tinggi
(DIII,  S1,  S2,  S3)  yaitu  sebanyak  7 responden  (7,4%).

## b. Gambaran  Kejadian  ISPA  Pada Balita
Gambaran  responden  tentang kejadian ISPA pada penelitian ini terdiri atas  ISPA dan tidak  ISPA, dapat dilihat pada Tabel 2 berikut ini :

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Tentang Kejadian ISPA
Kejadian ISPA Frekuensi Persentase (%) ISPA 66 70,2 Tidak ISPA 28 29,8 Total 94 100 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan hasil analisis univariat pada Tabel 2, didapatkan hasil sebanyak 66 responden (70,2%) mempunyai  balita  yang  mengalami ISPA  dan  28  responden  (29,8%) mempunyai
balita yang
tidak
mengalami ISPA.
c. Analisis Hubungan Tingkat Pendidikan  Ibu  Dengan  Kejadian ISPA Pada Balita (1–4 Tahun). Hasil  analisis  bivariat  tentang hubungan tingkat pendidikan ibu dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di Puskesmas  Batujajar,  dapat  dilihat  pada
Tabel 3 berikut ini:
Tabel 3 Analisis Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Dengan Kejadian ISPA Pada Balita (1 – 4 Tahun) di Puskesmas Batujajar
Tingkat Pendidikan Ibu Kejadian ISPA Total Nilai p ISPA Tidak ISPA f % f % f % Rendah 39 86,7 6 13,3 45 100 Menengah Tinggi 25 2 59,5 28,6 17 5 40,5 71,4 42 7 100 100 0.001 Total 66 70,2 28 29,8 94 100 Sumber : Hasil Penelitian, 2017 Berdasarkan  analisis  bivariat pada  Tabel  3  diperoleh  data  bahwa  dari 45 reponden yang berpendidikan rendah
(SD  dan  SMP)  terdapat  39  responden
(86,7%) mempunyai balita yang mengalami  ISPA  dan  6  responden (13,3%)  yang  mempunyai  balita  tidak ISPA. Dan sebanyak 42 responden yang
berpendidikan  menengah  (SMA/SMK) terdapat  25  responden  (59,5%)  yang memiliki  balita  ISPA  dan  responden yang  memiliki  balita  tidak  ISPA sebanyak 17 responden (40,5%). Sedangkan  sebanyak  7  responden  yang berpendidikan  tinggi  (DIII,  S1,  S2,  S3) terdapat  2  responden  (28,6%)  yang
memiliki balita ISPA dan yang memiliki balita tidak ISPA sebanyak 5 responden (71,4%).

## PEMBAHASAN
Sebagian  besar  responden  (ibu yang  memiliki  balita  usia  1–4  tahun)  yang berkunjung ke Poli Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS) Puskesmas Batujajar
berpendidikan rendah.Responden yang berpendidikan rendah (SD dan SMP) kemungkinan  tingkat  pemahamannya  tentang ilmu  pengetahuan  khususnya  tentang  ilmu kesehatan masih rendah. Pendidikan mempengaruhi  proses  belajar,  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  mudah  orang tersebut  untuk  menerima  informasi,  dengan pendidikan  tinggi  maka  seseorang  akan cenderung untuk mendapatkan  informasi, baik dari  orang  lain,  media  massa  maupun  dari pendidikan  kesehatan.Pendidikan  kesehatan pada  hakekatnya  adalah  suatu  kegiatan  atau usaha  untuk  menyampaikan  pesan  kesehatan pada  masyarakat,  kelompok  atau  individu. Dengan  harapan  bahwa  dengan  adanya  pesan tersebut masyarakat dapat memperoleh pengetahuan  tentang  kesehatan  yang  lebih baik. Oleh karena itu tingkat pendidikan dapat berkolerasi dengan tingkat pengetahuan seseorang  tersebut  (Notoatmodjo,  2010). Semakin  banyak  informasi  yang  masuk semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang didapat khususnya tentang kesehatan.
Pengetahuan  sangat  erat  kaitannya  dengan pendidikan  dimana  diharapkan  seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pengetahuannya.
Menurut Sukmadinata (2012) bahwa  pendidikan  merupakan  suatu  kegiatan yang  berintikan  interaksi  antara  peserta  didik dengan  para  pendidik  serta  berbagai  sumber pendidikan.  Interaksi  antara  peserta  didik dengan pendidik dan sumber-sumber pendidikan  tersebut  dapat  berlangsung  dalam situasi  pergaulan  (pendidikan),  pengajaran, latihan,  serta  bimbingan.  Dalam  pergaulan antara peserta didik dengan para pendidik yang dikembangkan  terutama  segi-segi  afektif: nilai-nilai, sikap, minat, motivasi, disiplin diri, kebiasaan, dll.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  mengenai  hubungan  tingkat
pendidikan  ibu  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  (1–4  tahun)  di  Puskesmas  Batujajar,
maka dapat disimpulkan bahwa: 1. Sebanyak  94  responden  dengan  tingkat pendidikan ibu, terdapat tingkat pendidikan  yang  lebih  banyak  yaitu berpendidikan  rendah  (SD  dan  SMP) yaitu  sebesar  45  responden  (47,9%),  lalu 42  responden  (44,7%)  berpendidikan menengah (SMA/SMK), dan 7 responden (7,4%)  berpendidikan  tinggi  (DIII,  S1, S2, S2, S3).
2. Sebanyak  94  responden  dengan  kejadian ISPA,  66  responden  (70,2%)  mempunyai balita  ISPA  dan  28  responden  (29,8%) mempunyai balita tidak ISPA.
3. Ada  hubungan  antara  tingkat  pendidikan ibu dengan kejadian ISPA pada balita (1– 4  tahun)  dengan  nilai p =  0,001  <  α  = (0,05).

## SARAN
Perlunya  peningkatan  pemberian  informasi atau  penyuluhan  kepada  ibu  yang  berkunjung ke  Puskesmas  Batujajar  untuk  meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA).Diharapkan hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai acuan  untuk  melakukan  penelitian  selanjutnya tentang  ISPA  dan  diharapkan  menambahkan variabel  lain  yang  mempengaruhi  kejadian ISPA.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana,  Dian . (2011). Tumbuh Kembang dan Terapi  Bermain  Pada  Anak.
Jakarta : Salemba Medika.
Ahmadi,  dkk. Pengaruh  Usia  dalam  Tingkat Pendidikan.
Alsagaff,  H.,Mukti  A.  (2010). Dasar-Dasar Penyakit Paru, Surabaya : Airlangga University Pres. World Health Organization (2012). Penanganan  ISPA  di  Rumah. http://kamidarisemua.wordpress.c om. (Diperoleh Tanggal 29 Januari 2017). Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2007). Pedoman  Pengendalian Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut Untuk Penanggulangan Pneumonia Pada Balita.
(2012). Modul  Tatalaksana  Standar
Pneumonia. Jakarta : Kemenkes. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bandung  Barat. (2017). Data  Sekunder  Kejadian ISPA.
Dinas  Sosial,  Tenaga  Kerja,  dan  Transmigrasi
Kabupaten Bandung Barat. (2017). Data  Sekunder  Upah Minimum  Kabupaten/  Kota  di
Daerah  Provinsi  Jawa  Barat Tahun 2017. Fajar,  et  al.  (2009). Statistika  Untuk  Praktisi Kesehatan. Yogyakarta  :  Graha Ilmu.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia Direktorat  Jendral  Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan.  (2012). Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Kozier,  Barbara.  et  al,  (2010), Buku  Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik . Jakarta: EGC Magatua. (2014). Hubungan Tingkat Pendidikan  Ibu  dengan  Status Ekonomi Keluarga dengan Kejadian  ISPA  Pada  Balita  di Puskesmas  Leuwigajah  Cimahi 2014. Skripsi. STIKes Budi Luhur Cimahi. Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. http://studyofhealth23.blogspot.sg/ 2015/04/konsep-dasar-status- ekonomi.html?m=1
diperoleh tanggal 12 Februari 2017.
.  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Puskesmas  Batujajar.  (2017). Data  Sekunder
Kejadian ISPA Pada Balita.
Sugiyono. (2009). Metode Penelitian Kualitatif  Kuantitatif  R  &  D . Bandung : Alfabeta, cv . (2013). Metode Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &  D. Bandung : Alfabeta. Sulistyawati,  Ari.  (2014). Deteksi  Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : Salemba Medika.