Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4595

## ANALISIS DUKUNGAN KELUARGA, TINGKAT PENGETAHUAN, DAN KETERJANGKAUAN AKSES KE PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP PENERAPAN PROGRAM PATUH LANSIA HIPERTENSI
Katrina Feby Lestari 1 , Sri Yulianti 2 , Juwita Meldasari Tebisi 3
Universitas Widya Nusantara 1,2,3 katrinafebylestari@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  dukungan  keluarga,  tingkat pengetahuan, dan keterjangkauan akses ke pelayanan kesehatan dengan penerapan program PATUH lansia hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Anuntodea Tipo. Metpde penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain analitik dan pendekatan cross sectional. Hasil  penelitian  menunjukkan  dukungan  keluarga  (p-value  =  0,007),  tingkat  pengetahuan (p-value  =  0,051),  dan  keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  (p-value  =  0,730). Simpulan, terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan penerapan program PATUH lansia hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Anuntodea Tipo dan tidak terdapat hubungan tingkat pengetahuan  dan  keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan dengan  penerapan  program  PATUH  lansia  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Anuntodea Tipo.
Kata Kunci: Dukungan, Pengetahuan, Akses, Program PATUH

## ABSTRACT
The research aims to analyze the correlation between family support, level of knowledge, and accessibility to health services with the implementation of the PATUH program for the elderly  with  hypertension  in  Anuntodea  Tipo  Public  Health  Center  region.  This  type  of research is quantitative with an analysis design and cross-sectional approach. The results showed  family  support  (p  value  =  0.007),  level  of  knowledge  (p  value  =  0.051),  and accessibility  to  health  services  (p  value  =  0.730).  The  conclusion  is  that  there  is  a significant  relationship  between  family  support  with  implementation  of  the  PATUH program  for  the  elderly  with  hypertension  in  the  Anuntodea  Tipo  Public  Health  Center region and there is no correlation between the level of knowledge and accessibility to health services with implementation of the PATUH program toward the elderly with hypertension in the Anuntodea Tipo Public Health Center region. Keywords: Support, Knowledge, Access, PATUH Program

## PENDAHULUAN
Peningkatan  jumlah  penduduk  lanjut  usia  (lansia)  di  hampir  setiap  negara  di  dunia sangat pesat. Jumlah penduduk usia 65 tahun ke atas secara global pada tahun 2020 adalah 727 juta jiwa. Lansia adalah kelompok yang paling rentan disebabkan tidak lagi produktif secara  ekonomi,  masalah  kesehatan  dan  memerlukan  pendampingan  ( caregiver ). Kerentanan pada lansia akibat penurunan fungsi imun dan penyakit degeneratif di antaranya hipertensi (Badan Pusat Statistik, 2021).
Hipertensi  merupakan  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  utama  kematian  akibat gangguan kardiovaskular, yang menyebabkan 20-50% dari semua kematian (Permata et al., 2021;  Sartika  et  al.,  2020).  Hipertensi  dapat  disebabkan  oleh  peningkatan  curah  jantung akibat peningkatan denyut jantung (denyut nadi) dan peningkatan peregangan serabut otot jantung dan bagian otot jantung  yang tiba-tiba tidak mendapat aliran darah (Sartika et al., 2022).  Hipertensi disebut juga  “the silent killer” karena  hipertensi terjadi tanpa tanda dan gejala yang jelas (Andari et al., 2020; Andri et al., 2018).
Berdasarkan  laporan World  Health  Organization (WHO)  tahun  2021,  jumlah penduduk  usia  30-79  tahun  dengan  hipertensi  meningkat  dari  650  juta  jiwa  menjadi  1,28 miliar jiwa dalam 30 tahun terakhir dan hampir separuhnya tidak mengetahui jika mereka menderita  hipertensi  (World  Health  Organization,  2021).  Menurut  WHO  ada  sekitar  1,13 Miliar penduduk di seluruh dunia mengidam hipertensi, yang berarti 1 dari 3 penduduk di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah orang yang terdiagnosis hipertensi (Andri et al., 2021; Harsismanto et al., 2020). Ini terus meningkat setiap tahunnya, dan 2025 diperkirakan akan ada 1,5 Miliar orang yang akan hipertensi (Andri et al., 2022; Sartika et al., 2020).
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Nasional  tahun  2018  menunjukkan  bahwa prevalensi hipertensi tertinggi berdasarkan diagnosis dokter berada pada kelompok umur 75 tahun  ke  atas  sebesar  24,04%  disusul  kelompok  umur  65-74  tahun  sebesar  23,31%  (Tim Riskesdas,  2019a).  Hasil  Riskesdas  Provinsi  Sulawesi  Tengah  pada  tahun  2018 menunjukkan  bahwa  prevalensi  hipertensi  tertinggi  berdasarkan  diagnosis  dokter  berada pada kelompok umur 65-74 tahun sebesar 25,56% disusul kelompok umur 75 tahun ke atas sebesar  24,80  (Tim  Riskesdas,  2019b).  Semakin  bertambah  usia,  maka  semakin  tinggi risiko terjadinya hipertensi.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (RI)  telah  memiliki  program  untuk pengendalian hipertensi. Salah satunya adalah konseling/ edukasi kesehatan secara rutin dan periodik yang diwujudkan dalam program PATUH. PATUH diperuntukkan bagi penderita hipertensi untuk rajin kontrol dan berobat teratur. PATUH merupakan singkatan dari P yang berarti periksa kesehatan secara rutin dan ikuti anjuran dokter, A yang berarti atasi penyakit dengan  pengobatan  yang  tepat  dan  teratur,  T  yang  berarti  tetap  diet  sehat  dengan  gizi seimbang,  U  yang  berarti  upayakan  beraktivitas  fisik  dengan  aman,  dan  H  yang  berarti hindari  asap  rokok,  alkohol  dan  zat  karsinogenik  lainnya  (Subdit  Penyakit  Jantung  dan Pembuluh Darah Direktorat P2PTM Ditjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, 2018). Program  PATUH  tidak  hanya  terbatas  pada  pasien  hipertensi  tetapi  diperuntukkan  untuk pasien  penyandang  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  sehingga  penyakit  tidak  bertambah parah dan tetap terkontrol kesehatannya (Anita et al., 2021).
Keberhasilan penerapan program PATUH dipengaruhi oleh perilaku setiap individu. Tiga faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang antara lain faktor predisposisi berupa umur, pekerjaan, pendidikan, pengetahuan, dan sikap,  faktor enabling / pemungkin berupa  lingkungan  fisik  dan  jarak  ke  fasilitas  kesehatan,  dan  faktor reinforcing /  penguat berupa  dukungan  dari  keluarga  maupun  tokoh  masyarakat  (Widowati  &  Hanum,  2021). Penelitian yang dilakukan oleh Chasani et al., (2022) menunjukkan bahwa dengan adanya keluarga  yang  mendukung  maka  akan  semakin  baik  perilaku  lansia  dalam  pengendalian hipertensi.  Selain  itu,  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Pratiwi  et  al.,  (2020) menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  maka  semakin  patuh  lansia hipertensi  menjalani  pengobatan  serta  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fauziah  (2020) menyatakan semakin mudah jangkauan akses ke pelayanan kesehatan maka semakin tinggi pemanfaatan program pengelolaan penyakit kronis.
Hingga saat ini pelaksanaan program PATUH pada lansia hipertensi di wilayah kerja Puskesmas  Anuntodea  Tipo  belum  dapat  dilakukan  dengan  baik  dikarenakan  faktor kurangnya  dukungan  keluarga  pada  pasien  hipertensi,  tingkat  pengetahuan  penderita hipertensi masih kurang,  dan keterjangkauan  akses ke pelayanan  kesehatan.  Penelitian ini bertujuan  menganalisis  hubungan  dukungan  keluarga,  tingkat  pengetahuan,  dan keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  dengan  penerapan  program  PATUH  lansia hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Anuntodea  Tipo.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  diterapkan  sebagai  dasar  untuk  pengendalian  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi.  Variabel  keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  terhadap  penerapan program  PATUH  dan  responden  lansia  hipertensi  yang  digunakan  sebagai  sampel merupakan kebaruan pada penelitian ini yang membedakan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan (Safitri et al., (2020).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  analitik  dan  pendekatan cross  sectional. Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Anuntodea Tipo pada bulan Juni sampai dengan  Juli  2022.  Jumlah  sampel  sebanyak  53  lansia  hipertensi dengan  menggunakan teknik accidental  sampling .  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  lansia penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Anuntodea  Tipo  yang  tidak  mengalami komplikasi  penyakit  lain  dan  bersedia  menjadi  responden  sedangkan  kriteria  eksklusinya adalah lansia hipertensi yang mengalami penurunan kesadaran.
Variabel  independen  adalah  dukungan  keluarga,  tingkat  pengetahuan,  dan keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  sedangkan  variabel  dependen  adalah penerapan program PATUH. Penelitian ini menggunakan alat ukur kuesioner yang terbagi 4 yaitu  kuesioner  program  PATUH,  kuesioner  dukungan  keluarga,  kuesioner  pengetahuan, dan  kuesioner  keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan.  Kuesioner  ini  dibagikan langsung  kepada  responden  namun  dalam  pengisiannya  tetap  didampingi  peneliti.  Uji statistik yang digunakan uji chi square. Apabila tabel 2x2 dan ada sel yang mempunyai nilai expected kurang dari 5 maka uji alternatif yang digunakan uji fisher exact .

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Karakteristik Responden
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Usia Frekuensi ( f ) Persentase (%) Lanjut Usia (60-69 tahun) 44 83 Lanjut Usia Risiko Tinggi (≥70 tahun) 9 17 Total 53 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  frekuensi  tertinggi  adalah Lanjut Usia  yang berusia 60-69 tahun sebanyak 44 responden (83%) dan responden  yang memiliki  frekuensi  terendah  adalah  Lanjut  Usia  Risiko  Tinggi  yang  berusia  ≥70  tahun sebanyak 9 responden (17%).
Tabel. 2

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi ( f ) Persentase (%) Laki-laki 9 17 Perempuan 44 83 Total 53 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden    yang  memiliki  frekuensi  tertinggi  adalah jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  44  responden  (83%)  dan  responden  yang  memiliki frekuensi terendah adalah jenis kelamin laki-laki sebanyak 9 responden (17%).
Tabel. 3

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Pendidikan Terakhir Frekuensi ( f ) Persentase (%) Tidak Sekolah 7 13,2 SD 29 54,7 SMP 7 13,2 SMA 10 18,9 Total 53 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  frekuensi  tertinggi  adalah berpendidikan SD sebanyak 29 responden (54,7%) dan responden yang memiliki frekuensi.
Tabel. 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi ( f ) Persentase (%) Tidak bekerja 2 3,8 Pedagang 6 11,3 Pensiunan 4 7,6 Mengurus rumah tangga 30 56,6 Petani/ pekebun 9 16,9 Buruh 1 1,9 Nelayan 1 1,9 Total 53 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  frekuensi  tertinggi  bekerja mengurus  rumah  tangga  sebanyak  30  responden  (56,6%)  dan  responden  yang  memiliki frekuensi terendah adalah buruh dan nelayan sebanyak 1 responden (1,9%).
Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga pada Lansia dengan Hipertensi
Dukungan keluarga Frekuensi ( f ) Persentase (%) Baik 27 50,9 Kurang baik 26 49,1 Total 53 100
Tabel 5 menunjukkan bahwa dari 53 responden dalam penelitian ini, responden yang memiliki frekuensi tertinggi adalah responden dengan dukungan keluarga baik sebanyak 27 responden  (50,9%)  dan  responden  yang  memiliki  frekuensi  terendah  adalah  responden dengan dukungan keluarga kurang baik sebanyak 26 responden (49,1%).
Tabel 6.

## Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan
pada Lansia dengan Hipertensi Tingkat pengetahuan Frekuensi ( f ) Persentase (%) Baik 29 54,7 Kurang baik 24 45,3 Total 53 100
Tabel 6 menunjukkan responden yang memiliki frekuensi tertinggi adalah responden dengan  tingkat  pengetahuan  baik  sebanyak  29  responden  (54,7%)  dan  responden  yang memiliki  frekuensi  terendah  adalah  responden  dengan  tingkat  pengetahuan  kurang  baik sebanyak 24 responden (45,3%).
Tabel. 7
Distribusi Frekuensi Keterjangkauan Akses ke Pelayanan Kesehatan pada Lansia dengan Hipertensi Keterjangkauan akses ke pelayanan kesehatan Frekuensi ( f ) Persentase (%) Terjangkau 41 77,4 Tidak terjangkau 12 22,6 Total 53 100
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  frekuensi  tertinggi  adalah yang terjangkau akses ke pelayanan kesehatan sebanyak 41 responden (77,4%).
Tabel. 8 Distribusi Frekuensi Program PATUH pada Lansia dengan Hipertensi
Tabel 8 menunjukkan bahwa dari 53 responden dalam peneltian ini, responden yang memiliki  frekuensi  tertinggi  adalah  responden  yang  melaksanakan  program  PATUH sebanyak 35 responden (66,04%) dan responden yang memiliki frekuensi terendah adalah responden yang tidak melaksanakan program PATUH sebanyak 18 responden (33,96%).

## Analisis Bivariat

## Tabel. 9
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Penerapan Program PATUH Lansia Hipertensi Dukungan Keluarga Program PATUH TOTAL p value Terlaksana Tidak Terlaksana n % n % n
% 0,007 Baik 23 43,4 4 7,54 27 50,9 Kurang Baik 12 22,64 14 26,42 26 49,1 Total 35 66,04
18 33,96 53 100
Program PATUH Frekuensi (f ) Persentase (%) Terlaksana 35 66,04 Tidak terlaksana 18 33,96 Total 53 100
Tabel 9 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki dukungan keluarga baik yang melaksanakan program PATUH. Kemudian responden yang memiliki dukungan keluarga  kurang  baik,  ada  12  responden  (22,64%)  yang  melaksanakan  program  PATUH dan ada 14 responden (26,42%)  yang tidak melaksanakan program PATUH. Berdasarkan uji  statistik chi  square didapatkan  hasil p  value menunjukkan  angka  0,007,  sehingga terdapat hubungan dukungan keluarga dengan penerapan program PATUH lansia hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Anuntodea Tipo.
Tabel. 10
Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Penerapan Program PATUH Lansia Hipertensi Tingkat Pengetahuan Program PATUH TOTAL p-value Terlaksana Tidak Terlaksana n % n % n %
0,051 Baik 23 43,4 6 11,32 29 54,7 Kurang Baik 12 22,64 12 22,64 24 45,3 Total 35 66,04 18 33,96 53 100
Tabel  10  menunjukkan  bahwa  dari  29  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik, ada  23  responden  (43,4%)  yang  melaksanakan  program  PATUH  dan  ada  6  responden (11,32%)  yang  tidak  melaksanakan  program  PATUH.  Kemudian  dari  24  responden  yang memiliki  pengetahuan  kurang  baik,  ada  12  responden  (22,64%)  yang  melaksanakan program  PATUH  dan  ada  12  responden  (22,64%)  yang  tidak  melaksanakan  program PATUH.  Berdasarkan uji statistik chi square didapatkan hasil p-value menunjukkan angka 0,051.  Oleh  karena p value >  0,05,  maka  secara  statistik  tidak  terdapat  hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  penerapan  program  PATUH  lansia  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Anuntodea Tipo.

## Tabel. 11
Hubungan Keterjangkauan Akses ke Pelayanan Kesehatan dengan Penerapan Program PATUH Lansia Hipertensi Keterjangkauan Akses ke Pelayanan Kesehatan Program PATUH TOTAL p value Terlaksana Tidak Terlaksana n % n % n % 0,730 Terjangkau 28 52,83 13 24,53 41 77,4 Tidak terjangkau 7 13,21 5 9,43 12 22,6 Total 35 66,04 18 33,96 53 100
Tabel  11  menunjukkan  bahwa  dari  41  responden  yang  terjangkau  aksesnya  ke pelayanan kesehatan, ada 28 responden (52,83%) yang melaksanakan program PATUH dan ada 13 responden (24,53%) yang tidak melaksanakan program PATUH. Kemudian dari 12 responden  yang  tidak  terjangkau  aksesnya  ke  pelayanan  kesehatan,  ada  7  responden (13,21%)  yang  melaksanakan  program  PATUH  dan  ada  5  responden  (9,43%)  yang  tidak melaksanakan  program PATUH.   Berdasarkan uji  statistik fisher  exact didapatkan hasil p value menunjukkan  angka  0,730.  Oleh  karena p value >  0,05,  maka  secara  statistik  tidak terdapat  hubungan  keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  dengan  penerapan program PATUH lansia hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Anuntodea Tipo.

## PEMBAHASAN Hubungan Dukungan Keluarga dengan Program PATUH Lansia Hipertensi
Berdasarkan  uji  statistik chi  square didapatkan  hasil p-value menunjukkan  secara statistik terdapat hubungan dukungan keluarga dengan penerapan program  PATUH lansia hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Anuntodea Tipo. Menurut asumsi peneliti, sebagian besar lansia dengan hipertensi dapat menerapkan program PATUH dengan baik karena ini merupakan  hasil  dari  dukungan  keluarga  yang  dilakukan  secara  terus  menerus,  sehingga kondisi  fisik  secara  fisiologis  dapat  terjaga.  Bentuk  dukungan  emosional  tertinggi berdasarkan kuesioner adalah keluarga tetap mencintai dan memperhatikan keadaan lansia selama  sakit.  Bentuk  dukungan  instrumental  tertinggi  berdasarkan  kuesioner  adalah keluarga  selalu  berusaha  untuk  mencarikan  kekurangan  sarana  dan  peralatan  perawatan yang  lansia  perlukan,  dan  bentuk  dukungan  informasi  tertinggi  berdasarkan  kuesioner adalah  keluarga  selalu  mengingatkan  lansia  untuk  kontrol,  minum  obat,  olahraga,  dan makan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chasani  et  al., (2022) yang menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan perilaku  lansia  dalam  pengendalian  hipertensi.  Penelitian  yang  juga  dilakukan Widyaningrum  et  al.,  (2019)  mendukung  hasil  penelitian  ini  yang  menyatakan  ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  lansia  penderita hipertensi  di  wilayah  Puskesmas  Gayamsari  Kota  Semarang.  Lansia  merasa  tenang  dan bahagia  karena  keluarga  menghargai,  memberikan  kasih  sayang,  dan  rasa  cinta  kepada lansia  di  tengah  kesibukan  pekerjaan  yang  dilakukan  anggota  keluarga  sehingga  lansia termotivasi  untuk  hidup  sehat.  Dapat  disimpulkan  semakin  baik  dukungan  keluarga terhadap  lansia  hipertensi  maka  program  PATUH  semakin  dapat  terlaksana.  Ketika seseorang  memasuki  masa  lansia,  keluarga  paling  dibutuhkan  sebagai  tempat  berlindung. Dukungan  keluarga  dapat  membantu  lansia  untuk  menyelesaikan  tiap  masalah  yang dihadapi.  Keluarga  yang  selalu  mendukung  lansia  akan  membuat  mereka  menjadi  lebih percaya diri dan termotivasi untuk menyelesaikan permasalahan.

## Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Program PATUH Lansia Hipertensi
Berdasarkan uji statistik chi square didapatkan hasil tidak terdapat hubungan tingkat pengetahuan  dengan  penerapan  program  PATUH  lansia  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Anuntodea  Tipo.  Menurut  asumsi  peneliti,  pengetahuan  yang  baik  tidak menjamin  lansia  hipertensi  untuk  menerapkan  program  PATUH  dalam  kehidupan  sehari- hari.  Berdasarkan  hasil  pengisian  kuesioner  menyatakan  sebagian  besar  responden mengetahui  definisi  hipertensi,  penatalaksanaan  hipertensi,  dan  komplikasi  yang  dapat ditimbulkan  pada  pasien  hipertensi  namun  dapat  pelaksanaan  program  PATUH,  mereka tidak  menghindari  makanan  yang  berlemak,  lebih  sering  makan  makanan  berlemak daripada makan buah, dan tidak menghindari makan makanan yang dibakar.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Soeratinoyo et al., (2021) menyatakan tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan tindakan namun berbanding terbalik dengan hasil penelitian Pratiwi et al., (2020) yang menyatakan tingkat pengetahuan terkait penyakit hipertensi  menjadi  variabel  yang  paling  berpengaruh  pada  kepatuhan  penderita  hipertensi dalam  menjalani  pengobatan  dibandingkan  dengan  tingkat  pendidikan  terakhir  dan  sosial ekonomi.  Seharusnya  seseorang  yang  terpapar  informasi  dan  memahami  penyakit  yang dideritanya  maka  ia  dapat  memelihara  kesehatan  dirinya  sendiri.  Penelitian  Jaji  et  al., (2022)  menyatakan  perilaku  yang didasarkan  pada  pengetahuan  akan  bertahan lebih lama dibandingkan dengan perilaku yang tidak berdasar pengetahuan. Berdasarkan penelitian ini
maka  dapat  disimpulkan  pengetahuan  sebagai  hasil  tahu  individu  terhadap  objek  yang diterima  melalui  indera  manusia.  Pengetahuan  dapat  diperoleh  melalui  jalur  pendidikan formal ataupun pendidikan non formal. Pengetahuan hanyalah salah satu komponen untuk membentuk  perilaku.  Semakin  baik  pengetahuan  belum  tentu  perilaku  seseorang  menjadi lebih  baik  karena  jika  ingin  terbentuk  perilaku  manusia  yang  diharapkan  maka pengetahuan, sikap, dan tindakan harus berjalan beriringan (Mardotillah et al., 2019).

## Hubungan Keterjangkauan Akses ke Pelayanan Kesehatan dengan Program PATUH Lansia Hipertensi
Berdasarkan  uji  statistik fisher  exact didapatkan  hasil  tidak  terdapat  hubungan keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  dengan  penerapan  program  PATUH  lansia hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Anuntodea  Tipo.  Menurut  asumsi  peneliti, keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  bukanlah  satu-satunya  faktor  yang  dapat mempengaruhi  lansia  hipertensi  untuk  menerapkan  program  PATUH.  Berdasarkan  hasil pengisian kuesioner, sebagian besar responden terjangkau aksesnya ke pelayanan kesehatan dilihat dari segi jarak rumah ke tempat pelayanan kesehatan yang kurang dari 2 kilometer, waktu  tempuh  kurang  dari  30  menit,  dan  kondisi  jalan  aspal  dari  rumah  menuju  tempat pelayanan kesehatan namun mereka tidak dapat melaksanakan program PATUH.
Adapun  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pratiwi  et  al., (2020)  didapatkan  hasil  bahwa  akses  pelayanan  kesehatan  tidak  berhubungan  dengan kepatuhan  dalam  menjalani  pengobatan  pada  penderita  hipertensi  di  Klinik  Pratama  GKI Jabar  Jakarta  Pusat  yang  disebabkan  karena  adanya  faktor  lain.  Hasil  penelitian  ini berbanding  terbalik  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fauziah  (2020)  yang menyatakan ada hubungan keterjangkauan akses dengan pemanfaatan program pengelolaan penyakit  kronis  (Prolanis).  Rendahnya  pemanfaatan  program  prolanis  terjadi  karena responden yang memiliki akses pelayanan yang sulit. Hal ini dipengaruhi oleh waktu yang terbatas, perlunya biaya transportasi, dan tidak ada yang mengantar saat kegiatan prolanis berlangsung.  Dapat  disimpulkan  meskipun  akses  ke  pelayanan  kesehatannya  terjangkau namun belum tentu seseorang dapat menerapkan program PATUH karena keterjangkauan akses  hanyalah  faktor  pemungkin  yang  membutuhkan  faktor  predisposisi  dan  faktor penguat lainnya agar tercipta perilaku kesehatan.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  penerapan  program  PATUH  lansia hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Anuntodea  Tipo  namun  tidak  terdapat  hubungan tingkat  pengetahuan  dan  keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  dengan  penerapan program PATUH lansia hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Anuntodea Tipo.

## SARAN
Bagi  pihak  Puskesmas  diharapkan  dapat  meningkatkan  pembinaan  pada  keluarga lansia  hipertensi  karena  dukungan  keluarga  dapat  membantu  para  lansia  hipertensi  untuk menerapkan  program  PATUH.  Bagi  peneliti  selanjutnya,  variabel  independen  pada penelitian  ini  dapat  diganti  dengan  variabel  sikap,  lingkungan  fisik,  dan  dukungan  dari tokoh masyarakat, mengingat ketiga variabel ini juga merupakan faktor pembentuk perilaku kesehatan individu.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis.  Journal  of  Telenursing (JOTING), 2(1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Penurunan
Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5(1), 255-262.
https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Andri, J., Padila, P., Sartika, A., Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Changes of Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip  Exercise. JOSING: Journal of Nursing and Health, 1(2), 54-64.
https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi.  Jurnal  Keperawatan  Silampari,  2(1),  371-384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Anita, F., Carolina, Y., Sampe, S. A., & Ganut, F. (2021). Efektivitas Perilaku Cerdik dan
Patuh  untuk  Mencegah  Stroke  Berulang. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada
(JIKSH) , 10 (1), 118–126. https://doi.org/https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikmb/article/view/779
Badan Pusat Statistik.  (2021). Statistik  Penduduk Lanjut  Usia 2021 . Jakarta: Badan Pusat Statistik.
https://www.bps.go.id/publication/2021/12/21/c3fd9f27372f6ddcf7462006/statistik- penduduk-lanjut-usia-2021.html
Chasani, S.,  Fitriani, D. D.,  & Amaliyah,  L. (2022). Relationship of  Family  Support with
Elderly  Behavior  in  Hypertension  Control. Nursing  Analysis:  Journal  of  Nursing
Research , 2 (1), 46–57. http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/NA/article/view/313/247 Fauziah, E. (2020). Pemanfaatan Program Pengelolaan Penyakit Kronis. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 4 (Special 4), 747–758. https://doi.org/10.15294/higeia.v4iSpecial%204.41252
Harsismanto,  J.,  Andri,  J.,  Payana,  T.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2020).  Kualitas Tidur  Berhubungan  dengan Perubahan Tekanan Darah  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Jaji,  J.,  Idriasari,  A.,  Latifin,  K.,  Natosba,  J.,  &  Efendi,  Z.  (2022).  Pendampingan Peningkatan  Pengetahuan  Pencegahan  Penularan  Corona  Menggunakan  Media Leaflet. Jurnal  Abdimas  Madani  dan  Lestari  (JAMALI) , 4 (1),  25–30. https://doi.org/10.20885/jamali.vol4.iss1.art4
Mardotillah, M., Gunawan, B., Soemarwoto, R. S., & Raksanagara, A. S. (2019). Pengaruh Kepercayaan,  Pengetahuan  dan  Sikap  terhadap  Akses  Jamban  di  Perkotaan. Jurnal Sosial Humaniora (JSH) , 12 (2), 142–160. https://iptek.its.ac.id/index.php/jsh/article/view/4574/4215 Permata, F., Andri, J., Padila, P., Andrianto, M., & Sartika, A. (2021). Penurunan Tekanan Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril  Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60-69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973
Pratiwi, W., Harfiani, E., & Hadiwiardjo, Y. H. (2020). Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kepatuhan dalam Menjalani Pengobatan Pada Penderita Hipertensi Di Klinik Pratama GKI Jabar Jakarta Pusat. Seminar Nasional Riset Kedokteran (SENSORIK) ,
1 (1), 27–40. https://conference.upnvj.ac.id/index.php/sensorik/article/view/430
Safitri, F. E., Riza, Y., & Rahman, E. (2020). Determinan Pelakaksanaan Program PATUH Pada  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Gadang  Hanyar  Banjarmasin.  Retrieved  from http://eprints.uniska-bjm.ac.id/id/eprint/3171
Sartika,  A.,  Andri,  J.,  &  Padila,  P.  (2022).  Progressive  Muscle  Relaxation  (PMR) Intervention  with  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  on  Blood  Pressure  of Hypertension  Patients. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  2 (2),  65-76. https://doi.org/10.31539/josing.v2i2.3485
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  2 (1), 11-20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Soeratinoyo, D. K., Doda, D. V. D., & Warouw, F. (2021). Hubungan antara Pengetahuan dan  Sikap  dengan  Tindakan  Pencegahan  Penyebaran  COVID-19  pada  Perusahaan Produsen  Air  Minum  dalam  Kemasan. Jurnal  Biomedik  (JBM) , 13 (3),  1–5. https://doi.org/10.35790/jbm.13.3.2021.34512
Subdit  Penyakit  Jantung  dan  Pembuluh  Darah  Direktorat  P2PTM  Ditjen  Pencegahan  dan Pengendalian Penyakit. (2018). Manajemen Program Pencegahan dan Pengendalian
Hipertensi  dan  Perhitungan  Pencapaian  SPM  Hipertensi . Workshop  Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi . Retrieved from http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/VHcrbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0dVBndz09/2018
/05/Manajemen_Program_Hipertensi_2018_Subdit_PJPD_Ditjen_P2PTM.pdf
Tim  Riskesdas.  (2019a). Laporan  Nasional  RISKESDAS  2018 . Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan . Jakarta Tim Riskesdas. (2019b). Laporan Provinsi Sulawesi Tengah RISKESDAS 2018 . Jakarta Widowati, H., & Hanum, S. M. F. (2021). Faktor Predisposing, Enabling dan Reinforcing Penerapan  Gizi Seimbang pada  Balita  di  Masa Pandemi di Sidoarjo. Proceeding of The URECOL , 027 , 830–838. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/1485 Widyaningrum, D., Retnaningsih, D., & Tamrin, T. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga dengan  kepatuhan  Minum  Obat  pada  Lansia  Penderita  Hipertensi . Jurnal  Ilmu Keperawatan Komunitas (Vol. 2). https://doi.org/https://doi.org/10.32584/jikk.v2i2.411 World  Health  Organization.  (2021).  WHO  Releases  New  Compendium  of  Innovative Health Technologies for COVID-19 and Other Priority Diseases. https://www.who.int/news/item/31-08-2021-who-releases-new-compendium-of- innovative-health-technologies-for-covid-19-and-other-priority-diseases