## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ASUPAN SERAT PENDERITA DM DI POLI PENYAKIT DALAM RSUD Dr. Hi. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2014
Submitted : 13 Nov 2015 Edited : 15 Des 2015
Accepted : 21 Des 2015
Usdeka Muliani

## Poltekkes Kemenkes Tanjung Karang, Prodi Gizi
Email : inideka@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Indonesia  is  now  facing  degenerative  diseases  such  as  diabetes.  From  previous  studies  found  fiber intake patients with DM is still much less than that recommended, while the fiber is very useful to control blood sugar levels in diabetic patient. The purpose of this study was to determine the factors associated with fiber  intake  in  patients  with  diabetes  mellitus  disease  in  internist  clinic  Dr  H.  Abdul  Moeloek  Hospital Lampung  2014?  The  experiment  was  used  analytic  research  by  cross  sectional  approach,  a  sample  of  48 respondents.  Data  were  analyzed  by  univariate  and  bivariate.  The study concluded   the  most respondents: (1) age 46-65 years 66.7%; (2) 70.8% of the female sex; (3) sufficient knowledge of fiber 56.2% (4)  never received nutritional counseling; (7) 85.4% less fiber intake. From the results of the bivariate analysis found no relationship between gender, knowledge, attitudes, education, and nutrition counseling with fiber intake respondents. Relative levels for respondents with knowledge and attitude toward less fiber, and fiber intake respondents are less good then advice the authors need to increase cooperation between the clinic personnel in  order  to  refer  all  patients  with  DM  to  nutrition  clinic  in  order  to  obtain  nutritional  counseling.  Other suggestions in order to do further research to find out why fiber intake of diabetic patients are still lacking, and the study of other factors such as psychological, social culture, physical state, and the state of nutrition associated with fiber intake in diabetic patient.

## Keywords : Fiber in diabetic patient

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu ancaman utama bagi kesehatan umat manusia abad 21.  Perserikatan  Bangsa-Bangsa  (WHO)  membuat perkiraan bahwa pada tahun 2000 jumlah pengidap DM diatas umur 20 tahun berjumlah 150 juta orang dan  dalam  kurun  waktu  25  tahun  kemudian.  Pada tahun  2025, jumlah itu  akan  membengkak  menjadi 300 juta orang (1) .
Indonesia  menempati  urutan  ke-6  di  dunia sebagai  negara  dengan  jumlah  penderita  diabetes melitus terbanyak setelah India, China, Uni Soviet, Jepang dan Brazil. Angka prevalensi penderita DM tanah  air  berdasarkan  data  Depkes  tahun  2007 sebesar 5,8% dari jumlah penduduk Indonesia atau sekitar 12 juta jiwa. Angka pre-diabetes mencapai 2 kali  lipat  atau  11%  dari  total  penduduk  Indonesia.
Prevalensi  penderita  diabetes  melitus  di  provinsi Lampung sebanyak 4% (2) .
Penyakit  diabetes  melitus  apabila  dibiarkan tak  terkendali  akan  dapat  menimbulkan  berbagai kerusakan  atau  komplikasi  seperti  kerusakan  saraf, mata, ginjal, jantung dan pembuluh darah. Diabetes dapat dikontrol dalam waktu yang lebih lama. Salah satu  cara  untuk  mengendalikan  diabetes  melitus adalah  dengan  diet  atau  asupan  makannya  yang berhubungan  dengan  salah  satu  gejala  diabetes melitus  yaitu  banyak  makan.  Keberhasilan  dalam mematuhi anjuran diet tergantung dari kedisiplinan penderita (3) .
Diet  serat  tinggi  yaitu  >  25  gram  perhari mampu  memperbaiki  pengontrolan  kadar  gula darah,  menurunkan  peningkatan  insulin  yang berlebihan  di  dalam  darah serta  menurunkan  kadar
lemak  darah. American  Diabetes  Association merekomendasikan asupan serat bagi penderita DM adalah  20-35  gram  per  hari.  Sedangkan  di Indonesia anjurannya sekitar 25 g/hari.
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  pasien diabetes  melitus  tipe  2  yang  berobat  ke  Poli Penyakit Dalam RSU Surabaya pada Oktober 2006 sampai  Maret  2007  diketahui  bahwa  dari  43 responden  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  yang  berusia  diatas  40  tahun, tidak mengalami obesitas, kadar kolesterol cenderung  tinggi,  kadar  trigliseridanya  masih normal, dan konsumsi seratnya masih kurang (4) .
Asupan  makan  seseorang  salah  satunya dipengaruhi oleh pengetahuan (5) . Pengetahuan yang baik akan memicu perubahan perilaku sebagai hasil jangka  menengah  ( intermediate  impact )  dari pendidikan kesehatan. Selanjutnya perilaku kesehatan  akan  berpengaruh  kepada  meningkatnya indikator  kesehatan    masyarakat  sebagai  keluaran ( outcome )  pendidikan  kesehatan,  dalam  hal  ini adalah meningkatkan indikator kesehatan penderita diabetes melitus (6) .
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Marlina  pada  Juli  2010  diperoleh  asupan  serat kurang  baik  sebesar  97,1%  pada  penderta  DM  di ruang  rawat  inap  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek Provinsi  Lampung (7) .  Dari  penelitian    Muliani November  2012  pada  penderita  DM  tipe-2  rawat jalan  yang  pernah  mendapat  konseling  gizi  di RSUD Dr.H.Abdul Moeloek diperoleh asupan serat kurang baik sebesar 68,4% (8) .
Berdasarkan data rekam medik RSUD Dr. H. Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung  tahun  2013 diketahui  bahwa  jumlah  pasien  diabetes  melitus yang  berobat  jalan  menempati  urutan  ke-tiga  dari 10  penyakit  terbanyak.  Jumlah  pasien  diabetes melitus  yang  berobat  jalan  di  poliklinik  penyakit dalam  terdapat  6969  kunjungan  atau  581orang perbulan.
Berdasarkan    latar  belakang  diatas  serta mengingat pentingnya asupan serat untuk penderita DM,  penulis  ingin  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan dengan asupan serat penderita DM di poliklinik  penyakit  dalam  RSUD  Dr.H.  Abdul Moeloek provinsi Lampung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  yang bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan  dengan asupan serat penderita DM di poliklinik  penyakit  dalam  RSUD  Dr.  Hi.  Abdoel Moeloek  (RSUDAM)  Provinsi  Lampung  yang dilaksanakan pada Oktober dan November 2014.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  semua pasien  DM-tipe2  yang  berobat  di  poli  penyakit dalam  RSUDAM    dengan  tehnik  pengambilan sampel  menggunakan  teknik Accidental  Sampling . Total  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  48 responden.
Pada pengumpulan data, data primer diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner  dan  lembar recall .  Data  primer  terdiri dari  identitas  sampel,    pengetahuan  manfaat  serat untuk penderita  DM, sikap pasien, pendidikan, dan konseling  gizi,  serta  asupan  serat  diperoleh  dari kuesioner  serta  Lembar  Formulir  “ Food  Recall ” untuk melihat asupan pasien .
Data  Sekunder  adalah  data  seperti  profil rumah  sakit  dan  jumlah  pasien  diabetes  melitus yang  berkunjung  ke  poliklinik  penyakit  dalam  dari hasil  rekam  medik  dan  data  rumah  sakit  di  RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung.

## HASIL Analisis Univariat
Dari  hasil  analisis  univariat  diketahui  bahwa responden  terbanyak  berjenis  kelamin  perempuan yaitu  34  orang  (70,8%),  pengetahuan  dengan kategori  cukup  baik  berjumlah  30  orang  (62,5%), sikap responden dengan kategori kurang berjumlah 29  orang  (60,4%).  Pendidikan  terakhir  responden yang  paling  banyak  adalah  pendidikan  tinggi berjumlah  34  orang  (70,8%),  konsultasi  gizi responden  terbanyak  dengan  kategori  tidak  pernah berjumlah  25  orang  (52,1%),  dan  asupan  serat responden    terbanyak  dengan  kategori  kurang berjumlah 41 orang (85,4%) .

## Analisis Bivariat
Jenis kelamin dengan asupan serat responden
Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin dengan

## Asupan Serat Responden
Jenis Kelamin Asupan serat Total kurang Baik N % N % N % Laki-laki 11  78,6 3 21,4  14  100 Perempuan 30  88,2 4 11,8  34  100 Jumlah 41  14,6 7 14,6  48  100
Berdasarkan  tabel  1    diatas  diketahui  bahwa dari responden  dengan  kategori jenis  kelamin  laki- laki  yang  berjumlah  14  orang  didapat  11  orang (78,6%) responden dengan asupan serat kurang dan 3  orang  (21,4%)  responden  dengan  asupan  serat baik.  Sedangkan  dari  34  orang  responden  dengan jenis kelamin perempuan didapat 30 orang (88,2%) responden dengan asupan serat kurang  dan 4 orang (11,8%) responden dengan asupan serat baik.
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik  diperoleh p-value sebesar  0,406  yang berarti Ho diterima sehingga disimpulkan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  jenis  kelamin dengan asupan serat responden.

## Pengetahuan dengan asupan serat responden
Tabel 2. Distribusi Pengetahuan dengan Asupan Serat Responden
Pengetahuan Asupan serat Total kurang baik N % N % N % Kurang 16  88,9 2 11,1  18  100 Cukup baik 25  83,3 5 16,7  30  100 Jumlah 41  85,4 7 14,6  48  100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  diketahui  bahwa dari  responden  dengan  kategori  pengetahuan kurang  yang  berjumlah  18  orang  didapat  16  orang (88,9%) responden dengan asupan serat kurang dan 2  orang  (11,1%)  responden  dengan  asupan  serat baik.  Sedangkan  dari  30  orang  responden  dengan pengetahuan  cukup  didapat  25  orang  (83,3%) responden dengan asupan serat kurang  dan 5 orang (16,7%) responden dengan asupan serat baik.
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik  diperoleh p-value sebesar  0,696  yang
berarti Ho diterima sehingga disimpulkan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan  asupan  serat  responden  di  Poli  Penyakit Dalam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2014.
Sikap dengan asupan serat responden
Tabel 3. Distribusi Sikap dengan Asupan Serat
Sikap Asupan serat Total kurang Baik N % N % N % Kurang 26  89,7 3 10,3  29  100 Baik 15  78,9 4 21,1  19  100 Jumlah 41  85,4 7 7,0 48  100
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  dari responden  dengan  kategori  sikap  kurang  yang berjumlah  29  orang  didapat  26  orang  (89,7%) responden dengan asupan serat kurang dan 3 orang (10,3%)  responden  dengan  asupan  serat  baik. Sedangkan  dari  19  orang  responden  dengan  sikap baik  didapat  15  orang  (78,9%)  responden  dengan asupan  serat  kurang    dan  4  orang  (21,1%) responden dengan asupan serat baik.
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik  diperoleh p-value sebesar  0,412  yang berarti Ho diterima sehingga disimpulkan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  dengan asupan  serat  responden  di  Poli  Penyakit  Dalam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2014.
Pendidikan dengan asupan serat responden
Tabel 4. Distribusi Pendidikan dengan Asupan Serat Responden
Pendidikan Asupan serat Total kurang baik N % N % N % Rendah 13  92,9  1 7,1 14  100 Tinggi 28  82,4  6  17,6  34  100 Jumlah 41  85,4  7  14,6  48  100 Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa responden dengan pendidikan rendah berjumlah 14 orang  didapat  13  orang  (92,9%)  dengan  asupan serat kurang dan 1 orang (7,1%) responden dengan asupan  serat  baik.  Sedangkan  dari  34  orang responden  berpendidikan  tinggi  didapat  28  orang
(85,4%)  responden  dengan  asupan  serat  kurang dan 6 orang (17,6%) dengan asupan serat baik.
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik  diperoleh p-value sebesar  0,656  yang berarti Ho diterima sehingga disimpulkan tidak ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan asupan  serat  responden  di  Poli  Penyakit  Dalam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2014.

## Konsultasi gizi dengan asupan serat

## Tabel 5. Distribusi Konsultasi Gizi dengan Asupan Serat Responden
Konsultasi gizi Asupan serat Total kurang baik N % N % N % Tidak pernah 23  92,0 2 8,0 25  100 Pernah 18  78,3 5 21,7  23  100 Jumlah 41  85,4 7 14,6  48  100
Dari  tabel  5  diketahui  bahwa  responden dengan  kategori  tidak  pernah  konsultasi  gizi berjumlah  25  orang  didapat  23  orang  (92,0%) asupan serat kurang dan 2 orang (8,0%) responden asupan  serat  baik.  Sedangkan  dari  23  orang responden dengan pernah konsultasi gizi didapat 18 orang  (78,3%)  responden  dengan  asupan  serat kurang    dan  5  orang  (21,7%)  responden  dengan asupan serat baik.
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik  diperoleh p-value sebesar  0,237  yang berarti Ho diterima sehingga disimpulkan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  konsultasi  gizi dengan  asupan  serat  responden  di  Poli  Penyakit Dalam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2014.

## PEMBAHASAN Analisis Univariat
Dari  penelitian  ini  terbanyak  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  70,8%.  Hal  ini  sesuai dengan  pendapat  bahwa  penderita  DM  tipe-2 kebanyakan adalah perempuan, sedangkan penderita  DM  tipe-1  lebih  banyak  diderita  oleh laki-laki. Pada penelitian yang dilakukan Kusdiyati (4) pada  pasien  DM  tipe-2  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  di  RSU  Surabaya  sebagian  besar pasiennya  berjenis  kelamin  perempuan.  Keadaan yang  sama  juga  dapat  dilihat  dari  hasil  penelitian Nugraha  tahun  2012  di  Poli  Penyakit  Dalam
RSUDAM sebagian besar 52,2% responden dengan penyakit DM berjenis kelamin perempuan (9) .
Tingkat  pengetahuan    responden  tentang serat  terbanyak  dalam  katagori  cukup  baik.  Dalam kuesioner  yang  diberikan  kepada  responden pertanyaan  terbanyak  yang  salah  dijawab  adalah pertanyaan  no.  6  tentang  berapa  jumlah  serat sebaiknya  dikonsumsi  sehari  oleh  penderita  DM, yang  menjawab  benar  hanya  9  orang  (18,7%). Adapun  jawaban  benar  terbanyak  pada  pertanyaan no.  5  tentang  bahan  makanan  sumber  serat sejumlah 39 orang (81,2%).
Dengan  cukup  banyaknya  pengetahuan  yang kurang  pada  responden  maka  perlu  semua  pasien DM  dirujuk  ke  poliklinik  gizi  untuk  mendapat konsultasi  gizi,  sehingga  pengetahuan  tentang makanan pasien DM akan bertambah.  Pengetahuan yang baik akan memicu perubahan perilaku sebagai hasil  jangka  menengah  dari  pendidikan  kesehatan. Selanjutnya  perilaku  kesehatan  akan  berpengaruh kepada meningkatnya indikator kesehatan masyarakat  sebagai  keluaran  ( outcome )  pendidikan kesehatan.
Pandangan atau penilaian responden terhadap hal-hal  yang  berkaitan  dengan  serat  hubungannya dengan  penyakit  DM  diperoleh  sebagian  besar bersikap  kurang  yaitu  29  orang  dengan  persentase 60,4%,  yang  menggambarkan  masih  perlunya dilakukan  peningkatan  pengetahuan  karena  akan memperbaiki  sikap  positif  terhadap  manfaat  serat yang  masih  kurang  pada  responden.  Peningkatan pengetahuan dapat dilakukan dengan cara diadakannya  penyuluhan  secara  berkelompok  dan berkala  kepada  pasien  DM  oleh  Tim  PKMRS RSUD Dr.H.Abdul Moeloek.
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  yang dilakukan  oleh  peneliti  diketahui  responden    yang berpendidikan  tinggi  berjumlah  34  orang  dengan persentase  70,8%  ,  sedangkan    responden  yang berpendidikan  rendah  berjumlah  14  orang  dengan persentase  29,2%.  Pendidikan  yang  cukup  tinggi umumnya akan mempengaruhi pengetahuan seseorang,  tetapi  pendidikan  seseorang  bukanlah jaminan  satu-satunya  indikator  dalam  pengetahuan seseorang.
Hal ini sesuai dengan pendapat Notoatmodjo (6) pendidikan  akan  mempengaruhi kognitif seseorang dalam peningkatan pengetahuan. Karena  pengetahuan  sebenarnya  tidak  dibentuk hanya satu sub saja yaitu pendidikan tetapi ada sub
bidang  lain  yang  akan  juga  akan  mempengaruhi pengetahuan  seseorang  misalnya  pengalaman, informasi,  keperibadian,  pekerjaan,  gaya  hidup, keturunan  dan  lain-lain  juga  mempengaruhi seseorang dalam terkena penyakit diabetes melitus.
Konseling gizi adalah suatu proses komunikasi  interpersonal/dua  arah  antara  konselor dan  klien  untuk  membantu  klien  mengenali, mengatasi  dan  membuat  keputusan  yang  benar dalam  mengatasi  masalah  gizi  yang  dihadapinya. Kegiatan  konsultasi  gizi  adalah  kegiatan  yang memberikan  pelayanan  konsultasi  bagi  para  pasien rawat  jalan  baik  dari  rujukan  dari  poliklinik RSUDAM,  dokter  praktek  luar,  maupun  dari inisiatif pasien rawat jalan itu sendiri.
Berdasarkan  kategori  konseling  gizi,  masih terdapat  25  orang  (52,1%)  responden  yang  tidak pernah  mendapat  konseling  gizi.  Hal  itu  harus diperbaiki dengan meningkatkan sosialisasi perlunya  dilakukan  konseling  gizi  pada  penderita DM  oleh  Instalasi  Gizi  pada  dokter  di  poliklinik penyakit dalam
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  yang dilakukan  oleh  peneliti,  diketahui  asupan  serat responden  yang  mengkonsumsi  serat  kurang berjumlah  41  orang  dengan  persentase  85,4%  , sedangkan  responden  dengan  asupan  serat  yang baik berjumlah 7 orang  dengan persentase 14,6%.
Dilihat  dari  hasil  yang  telah  didapat  bahwa hanya sedikit pasien DM yang mengkonsumsi serat yang  baik.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Nugraha  pada  bulan  Juli  tahun  2012 terhadap  59  penderita  DM  dipoliklinik  penyakit dalam  RSUDAM  dijumpai  sebanyak  54  orang (91,5%)  responden  dengan  asupan  serat  kurang (9) . Hasil  yang  sama  diperoleh  dari  penelitian  Muliani (November  2012)  pada  57  penderita  DM-tipe2  di poliklinik  penyakit  dalam  RSUDAM  diperoleh sebanyak  68,4%  responden  dengan  asupan  serat yang kurang (8) .
Keadaan  diatas  sangat  perlu  perhatian mengingat  fungsi  serat  yang  sangat  bermanfaat dalam mengontrol kadar gula darah penderita DM , sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dan lebih  dalam  mengapa  asupan  serat  penderita  DM masih banyak kurang dari yang dianjurkan.

## Analisis Bivariat
Hubungan  Jenis  kelamin  dengan  asupan  serat responden
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik  diperoleh p-value sebesar  0,406  yang berarti Ho diterima sehingga disimpulkan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  jenis  kelamin dengan  asupan  serat  responden  di  Poli  Penyakit Dalam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2014.
Keadaan  yang  sama  juga  dapat  dilihat  dari hasil  penelitian  Nugraha  tahun  2012  di  Poli Penyakit  Dalam  RSUDAM  jenis  kelamin  antara responden  perempuan  dan  laki-laki  tidak  terlalu berbeda. Berdasarkan hasil yang tersebut didapatkan bahwa jenis kelamin tidak mempengaruhi  seseorang  untuk  terkena  penyakit diabetes  melitus.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  baik  perempuan  ataupun  laki-laki  memiliki resiko  yang  sama  untuk  terkena  penyakit  diabetes melitus.

## Pengetahuan  responden  dengan  asupan  serat responden
Hasil  analisis  hubungan  antara  pengetahuan dengan  asupan  serat  responden  diperoleh p-value sebesar  0,696  yang  berarti  Ho  diterima,  sehingga disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara pengetahuan dengan asupan serat responden di  Poli  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek Tahun 2014.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  pernyataan Supariasa (5) seperti  yang  tertuang  dalam  kerangka teori  bahwa  jenis  kelamin,  pengetahuan,  sikap, pendidikan,  dan  konseling  gizi  mempengaruhi asupan  makan  seseorang.  Dari  hal  tersebut kemungkinan  asupan  makan  pasien  diabetes melitus lebih dipengaruhi faktor lainnya.

## Sikap dengan asupan serat responden
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik antara hubungan sikap responden terhadap asupan serat diperoleh p-value sebesar 0,412 yang berarti Ho diterima sehingga disimpulkan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  dengan asupan  serat  responden  di  Poli  Penyakit  Dalam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2014.
Keadaan  tersebut  juga  tidak  sejalan  dengan pernyataan Supariasa (5) seperti yang tertuang dalam kerangka  teori  bahwa    sikap  terhadap  serat mempengaruhi  asupan  makan  seseorang.  Dari  hal
tersebut  kemungkinan  asupan  makan  pasien diabetes melitus lebih dipengaruhi faktor lainnya.

## Pendidikan dengan asupan serat responden
Hasil  analisis  hubungan  antara  pendidikan dengan  asupan  serat  responden  diperoleh p-value sebesar  0,656  yang  berarti  Ho  diterima  sehingga disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara pendidikan dengan asupan serat responden di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2014.
Hal ini juga tidak sejalan dengan pernyataan Supariasa (2002) bahwa pendidikan mempengaruhi asupan  makan  seseorang.  Dari  hal  tersebut kemungkinan  asupan  makan  pasien  diabetes melitus lebih dipengaruhi faktor lainnya.

## Konsultasi gizi dengan asupan serat responden
Hasil  analisis  bivariat  hubungan  pernah konsultasi  gizi  dengan  asupan  serat  menggunakan uji  statistik  diperoleh p-value sebesar  0,237  yang berarti Ho diterima sehingga disimpulkan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  konsultasi  gizi dengan  asupan  serat  responden  di  Poli  Penyakit Dalam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2014.
Hal ini juga tidak sejalan dengan pernyataan Supariasa (5) bahwa  konseling  gizi  mempengaruhi asupan  makan  seseorang.  Dari  hal  tersebut kemungkinan  asupan  makan  pasien  diabetes melitus lebih dipengaruhi faktor lainnya.
Asupan  makan  juga  dipengaruhi  faktor  lain antara lain nafsu makan, kemampuan menelan, dan penyerapan.  Pada  keadaan  sakit  sering  terjadi anoreksia  atau  menurunnya  bahkan  kehilangan nafsu makan. Gejala ini biasanya berkaitan dengan penyakitnya  dengan  pengobatannya  atau  bersifat sementara  juga  dapat  berhubungan  dengan  stress emosional.
Faktor psikologis dari perawatan rumah sakit dapat  menimbulkan  rasa  tidak  senang,  rasa  takut karena sakit, ketidakbebasan gerak karena penyakit dapat  menimbulkan  putus  asa  misalkan  hilangnya nafsu  makan  dan  adanya  rasa  mual.  Faktor  sosial budaya  biasanya  orang  sakit  yang  dirawat  berasal dari kelompok  masyarakat yang berbeda, baik adat istiadat, kebiasaan, dan kepercayaan yang mempengaruhi asupan makanan
Dari hasil analisis bivariat ini disarankan agar dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  variabel faktor-faktor  yang  mempengaruhi  asupan  serat
yang  lebih  luas  seperti  faktor  psikologis,  sosial budaya,  keadaan  jasmani,  dan  keadaan  gizi  pasien DM.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada 48 responden dapat disimpulkan  sebagian besar : Berjenis  kelamin  perempuan,  berpengetahuan cukup, bersikap terhadap serat kurang, berpendidikan  tinggi,  responden  tidak  pernah konseling  gizi,  dan  asupan  seratnya  kurang,  serta tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin, pengetahuan, sikap, pendidikan, dan konseling gizi dengan  asupan  serat  penderita  DM  di  poliklinik penyakit  dalam  RSUD  Dr.H.Abdul  Moeloek Provinsi Lampung tahun 2014.
Saran  penulis  perlu  merujuk  semua  pasien DM  ke  poliklinik  gizi  agar  memperoleh  konseling gizi.  Saran  lainnya  agar  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  untuk  mengetahui  mengapa  asupan  serat pasien  DM  masih  kurang,  serta  penelitian  faktor- faktor  lain    seperti  psikologis,  sosial  budaya, keadaan jasmani, dan keadaan gizi yang berhubungan dengan asupan serat penderita DM.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Suyono,  Slamet.  2007.  Ilmu  Penyakit  Dalam Jilid III. Fakultas Kedokteran UI : Jakarta.
2. Depkes. 2008. Riset Kesehatan Dasar Nasional Departemen Kesehatan RI: Jakarta.
3. Perkeni.  2011.  Konsensus  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia . Perkumpulan Endokrinologi
Indonesia : Jakarta. 4. Kusdiyani,  2008.  Laporan  Penelitian  Pola Makan Pasien DM. Tersedia (http://www.adln.lib.unair.ac.id/go.php) [10 Januari 2009]
5. Supariasa; Bakri; Fajar, 2002. Penilaian Status Gizi.  Jakarta  :  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC.
6. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2003.  Pendidikan  dan Prilaku Kesehatan, Rineka Cipta: Jakarta
7. Marlina,  Yuliana  Eni,  2010,  Hubungan Pengetahuan  Diet  Diabetes  Melitus  dengan asupan   makanan  pasien  DM  di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  Dr.H.Abdul  Moeleok  Lampung, tahun 2010. Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang, Lampung
8. Muliani,  Usdeka,  2012,  Hubungan  Asupan Zat-zat  Gizi  dengan  Kadar  Gula  Darah Penderita  DM  Tipe-2  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD  Dr.H.Abdul  Moeloek  Propinsi
Lampung  Tahun  2012,  Poltekkes  Kemenkes Tanjungkarang, Lampung 9. Nugraha,  satria,  2012,  Hubungan  asupan serat dengan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien
diabetes  melitus  rawat  jalan  di  RSUD.Dr.H. Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  tahun  2012 Jurusan  Gizi  Poltekkes  Kemenkes  Tanjung Karang, Lampung