## Frekuensi Alergi Makanan Berdasarkan Survei pada Orang Dewasa di Wilayah Yogyakarta dan Jawa
Frequency  of  Food  Allergy  Based  on  a  Survey  of  Adults  in  Yogyakarta  and  Java Regions
Zulfi  Azizah 1 ,  Atika  Hanum  Falihah 1 ,  Bayu  Bakti  Angga  Santoso 1 ,  Ika  Puspitasari 2,3 , Muhammad Novrizal Abdi Sahid 4,5* 1 Magister Ilmu Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
2 Departemen Farmakologi dan Farmasi Klinis, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
3 Rumah Sakit Akademik Universitas Gadjah Mada
4 Departemen Kimia Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
5 Curcumin Recearch Center, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
Corresponding author: Muhammad Novrizal Abdi Sahid: Email: m.novrizal.a@ugm.ac.id Submitted: 10-06-2023 Revised: 07-07-2023 Accepted: 10-07-2023

## ABSTRAK
Alergi makanan merupakan suatu kondisi hipersensitivitas akibat respon berlebih dari sistem imun  terhadap  paparan  makanan  tertentu  yang  dapat  menyebabkan  berbagai  gejala  klinis.  Jenis makanan  penyebab  alergi  serta  frekuensi  kejadian  alergi  makanan  sangat  beragam.  Selain  itu, insidensi alergi makanan dapat meningkat seiring waktu. Informasi mengengenai frekuensi kejadian alergi, jenis alergen, dan gejala yang ditimbulkan pada kelompok usia dewasa di Indonesia masih terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui frekuensi alergi makanan, komponen makanan pemicu, serta gejala yang umum ditimbulkan pada kelompok dewasa usia 20-40 tahun di wilayah Yogyakarta dan Jawa. Penelitian dilakukan menggunakan survey online yang dilakukan selama bulan Februari-Mei  2023.  Dari  penelitian  tersebut,  didapatkan  97  responden  dengan  32  orang  (33%) diantarannya  mengalami  alergi  makanan.  Kejadian  alergi  makanan  pada  wanita  sebesar  68.7% sedangkan  pada  laki-laki  sebesar  31.3%.  Jenis  makanan  yang  banyak  menyebabakan  alergi  yaitu udang  (29.2%),  kepiting  (16.7%),  kerang  (14.6%)  dan  ikan  (12.5%).  Sedangkan  gejala  alergi makanan  yang  paling  sering  terjadi  yaitu  reaksi  pada  kulit  dan  saluran  pencernaan.  Hasil  studi menunjukkan insidensi kejadian alergi makanan sebesar 33% dengan kejadian alergi makanan pada perempuan lebih besar dibandingkan pada laki-laki. Jenis makanan yang paling umum menyebabkan alergi makanan adalah udang dan gejala yang paling umum muncul berkaitan dengan reaksi pada kulit dan saluran pencernaan.
Kata kunci: alergi; insidensi; survei
ABSTRACT Food allergy is a condition of hypersensitivity due to an exaggerated response of the immune system to certain foods that can cause various clinical symptoms. Types of food allergies and the frequency of food allergies are very diverse. In addition, the incidence of food allergies may increase over time. Information regarding the frequency of food allergies, types of allergens, and symptoms that  occur  in  the  adult  age  group  in  Indonesia  is  still  limited.  This  study  aims  to  determine  the frequency of food allergies, triggering food components, and common symptoms among adults aged 20-40 years in the Yogyakarta and Java regions. The research was conducted using an online survey during  February-May  2023.  From  this  study,  97  respondents  were  found,  with  32  people  (33%) experiencing food allergies. The incidence of food allergy in women was 68.7% while in men it was 31.3%. Types of food that cause allergies are shrimp (29.2%), crabs (16.7%), shellfish (14.6%), and fish (12.5%). Meanwhile, the most common food allergy  symptoms  are reactions in the skin and digestive tract. The results of the study showed that the incidence of food allergies was 33% with the incidence of food allergies in women greater than in men. The most common type of food that causes food allergies is  shrimp, and the  most common symptoms  are  related to skin and digestive  tract reactions.
Keywords: allergy; incidence; survey

## Frekuensi Alergi Makanan Berdasarkan Survei pada Orang Dewasa

## PENDAHULUAN
Alergi  makanan  merupakan  suatu  kondisi  kesehatan  yang  merugikan  yang  timbul  akibat adanya  respon  imun  spesifik  terhadap  paparan  makanan  tertentu  yang  terjadi  secara  berulang (Sicherer  &  Sampson,  2010).  Respon  imun  yang  terjadi  dapat  dimediasi  oleh  Immunoglobulin-E (IgE), tanpa dimediasi oleh IgE atau kombinasi keduanya (Cianferoni & Spergel, 2009; Lopez et al., 2023). Reaksi alergi makanan tidak bergantung dengan dosis dan dapat muncul setiap kali terpapar oleh  bahan  makanan  tersebut  (Cianferoni  &  Spergel,  2009).  Alergi  makanan  dapat  menyebabkan gejala klinis yang melibatkan saluran pernafasan, saluran pencernaan, sistem dermatologi, sistem kardiovaskular  dan/atau  sistem  neurologi  dengan  tingkat  keparahan  yang  beragam  mulai  dari ringan hingga  berat  (Anvari et al., 2019). Manifestasi alergi makanan yang  muncul  akan berbeda bergantung pada mekanisme sistem imun yang terlibat serta organ target yang terdampak (Anvari et al., 2019).
Beberapa  bahan  makanan  yang  tergolong  sebagai  kacang,  krustasea  laut,  ikan,  telur  susu, kedelai,  gandum  dan  wijen  diketahui  sebagai  komponen  yang  paling  umum  menyebabkan  alergi (FDA, 2023). Namun jenis makanan yang dapat menyebabkan alergi dapat berbeda pada tiap negara akibat perbedaan pola makan (Luo et al., 2022). Selain itu, frekuensi kejadian alergi pada tiap negara juga  sangat  beragam.  Sebanyak  19%  orang  dewasa  melaporkan  memiliki  alergi  makanan  pada survey  yang  dilakukan  di  Amerika  pada  tahun  2018  (Warren  et  al.,  2020).  Sedangkan  di  China, diketahui prevalensi alergi makanan mencapai 12% (Luo et al., 2022). Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Eropa antara tahun 2000 – 2021, diketahui prevalensi alergi makanan pada dewasa melalui pelaporan mandiri berkisar antara 1.7-36.3% (Spolidoro et al., 2023). Meskipun memiliki perbedaan  jumlah  insidensi  alergi  makanan  pada  tiap  negara,  namun  beberapa  penelitian menyatakan  bahwa  angka  kejadian  alergi  makanan  meningkat  seiring  waktu  (Luo  et  al.,  2022; Warren et al., 2020).
Adanya  perbedaan  jumlah  kejadian  dan  jenis  makanan  penyebab  alergi  serta  adanya peningkatan insidensi alergi tiap tahunnya menyebabkan pelaporan alergi perlu terus diperbaharui. Selain itu, informasi mengenai jenis makanan pemicu alergi sangat bermanfaat dalam pengelolaan pasien  alergi.  Sayangnya  di  Indonesia  saat  ini,  pelaporan  terkait  alergi  makanan  masih  sangat terbatas. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui frekuensi alergi makanan serta komponen makanan yang umum dalam memicu terjadinya alergi beserta gejala yang ditimbulkannya pada kelompok dewasa usia 20-40 tahun.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  cross-sectional  melalui survey menggunakan kuesioner online yang telah mendapat persetujuan dari Medical and Health Research Ethics Committee (MHREC) Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan UGM dengan nomor KE/FK/0136/EC/2023. Penelitian dilakukan selama bulan Februari-Mei 2023 dengan  melibatkan  responden  dewasa  usia  20-40  tahun  di  wilayah  Yogyakarta  dan  Jawa.  Besar subyek yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah 96 orang dengan rumus perhitungan besaran sampel sebagai berikut:
𝑛 = 𝑍 (1− 𝑎 2 ) 2 𝑃(1 − 𝑃) 𝑑 2 n:  besar  sampel;  Z (1-a/2) :  nilai  sebaran  baku  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  =1.96;  P:  proporsi populasi =0.5; d: besar penyimpangan 10%=0.1
Hasil kuesioner selanjutnya disaring untuk responden yang menderita alergi makanan dan diklasifikasikan  berdasarkan  jenis  alergen  serta  gejala  yang  ditimbulkan.  Analisis  data  dilakukan dengan deskriptif untuk menyajikan data deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  terhadap  kelompok  responden  dewasa  usia  20-40 tahun  melalui  kuesioner  online  yang  dilakukan  pada  Februari-Mei  2023,  diperoleh  sebanyak  97 responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dengan  karakteristik  subyek  penelitian  seperti  yang terlihat  pada  tabel  I.  Selanjutnya  berdasarkan  hasil  screening  kuesioner,  sebanyak  32  responden (33%)  diketahui  menderita  alergi  makanan  dengan  insidensi  pada  responden  perempuan  lebih
besar dibandingkan pada responden laki-laki sebagaimana yang terlihat pada tabel II.
Penetapan kondisi alergi pada penelitian ini didasarkan pada pelaporan mandiri responden terhadap gejala alergi yang umum muncul dengan reaksi yang cepat. Dari penelitian ini, diperoleh angka  kejadian  alergi  makanan  yang  lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan  angka  kejadian  alergi makanan yang terjadi di Amerika pada tahun 2018 dan China pada tahun 2015 yaitu sebesar 19% dan 18% (Wang et al., 2018; Warren et al., 2020). Sedangkan prevalensi alergi makanan berdasarkan pelaporan mandiri di Eropa dalam rentang tahun 2012 hingga 2021 mencapai 23.39% (Spolidoro et al.,  2023).  Penelitian  lain  menyatakan,  cara  penetapan  alergi  dapat  mempengaruhi  frekuensi kejadian  alergi.  Dari  100  orang  yang  melaporkan  adanya  kemungkinan  kejadian  alergi  makanan, hanya 30 orang yang terkonfirmasi memiliki alergi berdasarkan diagnosis oleh  tenaga kesehatan (Tanukusumah et al., 2013). Sehingga untuk penelitian lanjutan mengenai prevalensi alergi makanan perlu dilakukan pengecekan kadar IgE, histamin atau parameter lain terkait alergi serta pengecekan riwayat diagnosis dokter. Selain itu, kejadian alergi makanan juga diketahui dapat meningkat seiring dengan berjalannya waktu (JLuo et al., 2022; Spolidoro et al., 2023; Warren et al., 2020). Berdasarkan data yang diperoleh, didapatkan insidensi alergi makanan pada perempuan yaitu sebanyak 22 orang (68.7%)  sedangkan  insidensi  pada  laki-laki  sebanyak  10  orang  (31.3%).  Hasil  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  China  dan  Amerika  dimana  kejadian  alergi  makanan  pada perempuan  lebih  tinggi  dibandingkan  pada  laki-laki  (Gupta  et  al.,  2019;  J.  Luo  et  al.,  2022). Menariknya, frekuensi kejadian alergi antara laki -laki dan perempuan dapat berbeda bergantung pada kelompok usia. Pada anak-anak dan remaja hingga usia 15 tahun, diketahui kejadian asma dan alergi makanan lebih banyak terjadi pada anak laki-laki, namun pada usia dewasa, kejadian alergi makanan lebih besar terjadi pada perempuan (Afify & Pali-Schöll, 2017).
Berdasarkan data karakteristik responden pada tabel  II, diketahui dari 32 responden yang mengalami alergi makanan, 18 orang diantaranya hanya mengalami alergi makanan, sedangkan 14 orang lainnya mengalami alergi makanan yang disertai dengan alergi lain. Adanya kombinasi antara alergi makanan dengan alergi non makanan maupun obat menunjukkan adanya potensi reaksi silang antar komponen alergen tersebut. Reaksi silang dapat terjadi karena beberapa faktor seperti adanya kemiripan  struktur,  epitope  ataupun  kemiripan  konformasi  dari  protein  alergeniknya  (Fu  et  al., 2019). Reaksi silang tersebut dapat terjadi baik antar sesama komponen makanan maupun dengan komponen non-makanan (Lopata et al., 2016; Pali-Schöll et al., 2019).
Adapun jenis komponen makanan yang paling banyak menyebabkan alergi beserta jenis gejala yang ditimbulkan terlihat pada tabel III. Jenis bahan makanan yang diketahui banyak menyebabkan alergi adalah kacang, krustasea laut, ikan, telur, susu, kedelai, gandum dan wijen (FDA, 2023). Namun berdasarkan hasil yang diperoleh, jenis makanan yang paling banyak menyebabkan alergi adalah udang (29.2%), kepiting (16.7%), kerang (14.6%) dan ikan (12.5%). Terdapat beragam  jenis ikan yang menyebabkan alergi. Dalam penelitian ini, jenis ikan penyebab alergi meliputi ikan asin, ikan

## Tabel I. Karakteristik subyek penelitian
Populasi Total subyek (N, %) Total Responden 97 Jenis kelamin Laki-laki 28 (28.9) Perempuan 69 (71.1) Tabel II. Karakteristik responden yang mengalami alergi makanan Populasi Total subyek (N, %) Jenis kelamin Laki-laki 10 (31.3) Perempuan 22 (68.7) Klasifikasi alergi makanan Hanya mengalami alergi makanan 18 (56.3) Alergi makanan yang disertai jenis alergi lain 14 (43.7) Total responden alergi makanan 32 (100)
cetol, ikan lele, ikan tongkol, ikan wader dan ikan secara umum. Beberapa penelitian mengenai alergi makanan juga menunjukkan bahwa hewan yang tergolong sebagai shellfish seperti udang, kerang, kepiting, dan lobster menjadi salah satu dari jenis makanan yang banyak menyebabkan alergi (Gupta et al., 2019). Selain itu, penelitian di China pada 2015-2018 menunjukkan udang menjadi salah satu makanan yang memberikan insidensi respon positif IgE yang tinggi  (Luo et al., 2021). Sedangkan kacang, susu, kedelai, gandum dan wijen yang diketahui menjadi penyebab utama kejadian alergi di sebagian besar negara tidak ditemukan pada penelitian ini. Perbedaan jenis penyebab alergi dapat disebabkan  oleh  perbedaan  lokasi  geografis  dan  pola  makan,  sehingga  pada  wilayah  atau  negara yang berbeda, daftar umum alergen makanan juga dapat berbeda (Loh & Tang, 2018; Luo et al., 2022; Versluis  et  al.,  2015).  Penelitian  mengenai  alergi  makanan  di  China  juga  menunjukkan  adanya perbedaan  jenis  makanan  penyebab  alergi  antara  China  dengan  negara  Barat.  Pada  negara  Asia, alergi  makanan  pada  ikan  dan  makanan  laut  lebih  umum  terjadi  dibandingkan  pada  kacang  dan gandum (Luo et al., 2022).
Gejala yang ditimbulkan oleh alergi makanan juga beragam. Dari penelitian yang diperoleh, gejala yang paling banyak muncul pada kejadian alergi makanan yaitu reaksi pada kulit (79.2%) dan saluran  pencernaan  (60.4%).  Gejala  pada  kulit  meliputi  gatal,  kemerahan,  panas  dan  bengkak. Sedangkan gejala pada saluran pencernaan yang umum meliput bengkak pada area mulut, gatal pada mulut dan tenggorokan, mual muntah, diare, serta tegang dan nyeri pada area tenggorokan. Hasil tersebut  sama  dengan  pengujian  yang  dilakukan  di  Jakarta  pada  anak  usia  kurang  dari  3  tahun, dimana  gejala  alergi  makanan  yang  paling  umum  terjadi  berkaitan  dengan  reaksi  pada  kulit  dan saluran  pencernaan  (Tanukusumah  et  al.,  2013).  Selain  gejala  umum  pada  kulit  dan  saluran pencernaan,  alergi  makanan  juga  dapat  menyebabkan  gejala  lain  pada  saluran  pernafasan,  mata, jantung  serta  dapat  mempengaruhi  kesadaran.  Gejala  pada  saluran  pernafasan  meliputi  hidung tersumbat, gatal, bersin-bersin, nafas pendek serta sesak. Gejala pada mata umumnya menyebabkan mata  merah  dan  berair  sedangkan  gejala  pada  sistem  kardiovaskuler  meliputi  jantung  berdebar. pusing hingga pingsan.

## KESIMPULAN
Frekuensi alergi makanan pada kelompok usia 20-40 tahun di wilayah Yogyakarta dan Jawa sebesar 33% dengan insidensi kejadian pada perempuan lebih besar dibandingkan pada laki-laki. Adapun jenis makanan yang paling umum menyebabkan alergi meliputi udang, kepiting, kerang dan ikan dengan gejala yang paling umum timbul berupa reaksi pada kulit dan saluran pencernaan.
Tabel III. Jenis makanan penyebab alergi dan gejala yang ditimbulkan
Jenis penyebab alergi Kejadian (N, %) Gejala yang timbul Kulit Saluran Pencernaan Saluran nafas Mata Kardio- vaskular Udang 14 (29.2) 11 9 4 2 4 Kepiting 8 (16.7) 8 6 2 2 3 Kerang 7 (14.6) 5 6 2 2 5 Ikan 6 (12.5) 5 3 - - 1 Keong/Bekicot 2 (4.2) 2 2 - - 1 Laron 2 (4.2) 2 - - - - Telur ayam 2 (4.2) 1 - - 1 - Ayam 1 (2.1) - - - 1 - Bebek 1 (2.1) 1 - - - - Belalang 1 (2.1) 1 - - - - Belut 1 (2.1) 1 1 - - - Mangga 1 (2.1) - 1 - - - Menthok 1 (2.1) 1 - - - - Tahu 1 (2.1) - 1 - - 1 Total 48 38 29 8 8 15

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyampaikan terima kasih atas dukungan dana dari Fakultas  Farmasi Universitas
Gadjah Mada, dalam skema Hibah Penelitian Penunjang Tesis (14.25.01/UN1/FFA.1/SETPIM/PT/2023).

## DAFTAR PUSTAKA
Afify, S. M., & Pali-Schöll, I. (2017). Adverse reactions to food: The female dominance – A secondary publication and update. World Allergy Organization Journal , 10 , 43.
https://doi.org/10.1186/s40413-017-0174-z
Anvari, S., Miller, J., Yeh, C.-Y., & Davis, C. M. (2019). IgE-Mediated Food Allergy. Clinical Reviews in
Allergy & Immunology , 57 (2), 244 – 260. https://doi.org/10.1007/s12016-018-8710-3 Cianferoni, A., & Spergel, J. M. (2009). Food Allergy: Review, Classification and Diagnosis. Allergology International , 58 (4), 457 – 466. https://doi.org/10.2332/allergolint.09-RAI-0138
FDA.  (2023,  January  10). Food  Allergies .  FDA;  FDA.  https://www.fda.gov/food/food-labeling- nutrition/food-allergies
Fu, L., Cherayil, B. J., Shi, H., Wang, Y., & Zhu, Y. (2019). Food Allergy: From Molecular Mechanisms to Control Strategies . Springer Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-13-6928-5
Gupta, R. S., Warren, C. M., Smith, B. M., Jiang, J., Blumenstock, J. A., Davis, M. M., Schleimer, R. P., &
Nadeau,  K.  C.  (2019).  Prevalence  and  Severity  of  Food  Allergies  Among  US  Adults. JAMA
Network Open , 2 (1), e185630. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.5630
Loh, W., & Tang, M. (2018). The Epidemiology of Food Allergy in the Global Context. International Journal of Environmental
Research and Public Health , 15 (9), 2043. https://doi.org/10.3390/ijerph15092043
Lopata, A. L., Kleine-Tebbe, J., & Kamath, S. D. (2016). Allergens and molecular diagnostics of shellfish allergy: Part 22 of the Series Molecular Allergology. Allergo Journal International , 25 (7), 210 – 218. https://doi.org/10.1007/s40629-016-0124-2
Lopez,  C. M., Yarrarapu, S.  N. S., & Mendez,  M. D. (2023). Food Allergies. In StatPearls . StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482187/ Luo, J., Zhang, Q., Gu, Y., Wang, J., Liu, G., He, T., & Che, H. (2022). Meta-Analysis: Prevalence of Food Allergy  and  Food  Allergens — China,  2000−2021. China  CDC  Weekly , 4 (34),  766 – 770. https://doi.org/10.46234/ccdcw2022.162
Luo, W., Wang, D., Zhang, T., Zheng, P., Leng, D., Li, L., Liu, Y., Sun, B., & Zhang, X. D. (2021). Prevalence patterns  of  allergen  sensitization  by  region,  gender,  age,  and  season  among  patients  with allergic symptoms in mainland China: A four‐year multicenter study. Allergy , 76 (2), 589 – 593. https://doi.org/10.1111/all.14597
Pali-Schöll,  I.,  Meinlschmidt,  P.,  Larenas-Linnemann,  D.,  Purschke,  B.,  Hofstetter,  G.,  Rodríguez- Monroy,  F.  A.,  Einhorn,  L.,  Mothes-Luksch,  N.,  Jensen-Jarolim,  E.,  &  Jäger,  H.  (2019).  Edible insects: Cross-recognition of IgE from crustacean- and house dust mite allergic patients, and reduction  of  allergenicity  by  food  processing. World  Allergy  Organization  Journal , 12 (1), 100006. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2018.10.001
Sicherer, S. H., & Sampson, H. A. (2010). Food allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology , 125 (2), S116 – S125. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.08.028
Spolidoro, G. C. I., Amera, Y. T., Ali, M. M., Nyassi, S., Lisik, D., Ioannidou, A., Rovner, G., Khaleva, E.,
Venter,  C.,  Van  Ree,  R.,  Worm,  M.,  Vlieg‐Boerstra,  B.,  Sheikh,  A.,  Muraro,  A.,  Roberts,  G.,  & Nwaru, B. I. (2023). Frequency of food allergy in Europe: An updated systematic review and meta‐analysis. Allergy , 78 (2), 351 – 368. https://doi.org/10.1111/all.15560
Tanukusumah, M., Kurniati, N., Amalia, N., & Hendarto, A. (2013). Prevalens alergi makanan pada anak  usia  kurang  dari  3  tahun  di  jakarta  berbasis  survei  dalam  jaringan  online. Thesis. Universitas Indonesia . Versluis,  A.,  Knulst,  A.  C.,  Kruizinga,  A.  G.,  Michelsen,  A.,  Houben,  G.  F.,  Baumert,  J.  L.,  &  Van  Os- Medendorp,  H.  (2015).  Frequency,  severity  and  causes  of  unexpected  allergic  reactions  to food:  A  systematic  literature  review. Clinical  &  Experimental  Allergy , 45 (2),  347 – 367. https://doi.org/10.1111/cea.12328
Wang, X.-Y., Zhuang, Y., Ma, T.-T., Zhang, B., & Wang, X.-Y. (2018). Prevalence of Self-Reported Food Allergy in Six Regions of Inner Mongolia, Northern China: A Population-Based Survey. Medical Science Monitor , 24 , 1902 – 1911. https://doi.org/10.12659/MSM.908365 Warren,  C.  M.,  Jiang,  J.,  &  Gupta,  R.  S.  (2020).  Epidemiology  and  Burden  of  Food  Allergy. Current Allergy and Asthma Reports , 20 (2), 6. https://doi.org/10.1007/s11882-020-0898-7