## HUBUNGAN  KEBISINGAN  DENGAN  PENINGKATAN  KADAR  GLUKOSA  DARAH SEWAKTU  PADA  MENCIT
Indra Setiawan*
Abstrak

## PENDAHULUAN
Kemajuan  peradaban  telah  menggeser perkembangan  industri ke arah penggunaan mesin- mesin,  alat-alat  transportasi  berat,  dan  lain sebagainya. Akibatnya kebisingan makin dirasakan mengganggu dan dapat memberikan dampak pada kesehatan   (Novi,  2004).
Di  negara-negara  industri,  bising merupakan masalah utama kesehatan kerja. Menurut WHO (1995), diperkirakan hampir 14% dari total tenaga kerja negara industri terpapar bising melebihi 90 dB di tempat kerjanya. Diperkirakan lebih dari 20  juta  orang  di  Amerika  terpapar  bising  85  dB atau lebih (Roestam,  2004).
Kebisingan  ini  sangat  mempengaruhi kesehatan  manusia  yang  dapat  berakibat  pada gangguan  keseimbangan,  pendengaran  dan  non pendengaran.  Gangguan  keseimbangan  akibat kebisingan  dapat  menyebabkan  kesan  berjalan  di ruang  angkasa  atau  melayang,  yang  dapat menimbulkan  gangguan  fisiologis  berupa  kepala pusing  (vertigo)  atau  mual-mual  (Roestam,  2004). Pengaruh  bising  pada  pendengaran  dapat diklasifikasikan  sebagai  trauma  akustik,  ketulian sementara dan ketulian permanen. Pengaruh bising pada  non  pendengaran  diantaranya  penyempitan pembuluh  darah  kecil  di  lengan  dan  tungkai, peningkatan kolesterol darah, serta pengaruh pada sistem  endokrin (Stephens,  Rood,  1978).
Pengaruh  kebisingan  terhadap  non pendengaran menyebabkan stress dan emosi, yang menimbulkan  gangguan psychosomatic .  Dan  jika berlanjut akan mengakibatkan kelainan fisik. Stressor akan menyebabkan peningkatan corticotropin releasing factor (CRF)  hipotalamus,  yang  memicu  aktivitas hypotalamic-pituitary-adrenocortical axis (HPA axis) yang pada  akhirnya  meningkatkan  kadar  kortisol  dan aldosteron  (Lang,  2000).
Peningkatan kortisol juga akan merangsang terjadinya  glukoneogenesis.  Konsentrasi  glukosa darah  perlu  di  kontrol  karena  sangat  berpengaruh terhadap tekanan osmotik dalam cairan extraselular, dan  menimbulkan  diuresis  osmotik  oleh  ginjal, yang  dapat  mengurangi  jumlah  cairan  tubuh  dan elektrolit. (Guyton, 1997). Oleh karena itu, peneliti melakukan penelitian pengaruh kebisingan intensitas tinggi terhadap mencit (Mus musculus) jantan, dengan menentukan  perubahan  pada  kadar  glukosa  darah sewaktu.

## METODE  PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimental  dan  rancangan  penelitian  yang digunakan adalah the pre test and post test control group design untuk  mengetahui  perbedaan  lama  paparan kebisingan intensitas 90 dB pada peningkatan kadar glukosa darah sewaktu pada mencit (Mus Musculus) jantan  yang  dibagi  menjadi  4  kelompok  perlakuan secara simple random sampling dan setiap kelompok 6 mencit.  Kelompok  1  tanpa  paparan  bising,
*  Staff   Pengajar  Pada  Fakultas  Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
Kebisingan merupakan masalah utama kesehatan kerja dan dapat menimbulkan dampak gangguan kesehatan. Eksperimental dan rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  the  pre  test  and  post  test  control  group  design  untuk  mengetahui  perbedaan  lama  paparan kebisingan intensitas 90 dB pada peningkatan kadar glukosa darah sewaktu pada mencit (Mus Musculus) jantan. Kebisingan dengan lama 140  menit (mean  = 57.333)  menunjukkan rata-rata  gula darah yang tinggi kemudian  diikuti kebisingan  125 menit  (mean = 33.833), kebisingan 110 menit (mean = 20.00), dan yang menunjukkan rata-rata gula darah yang paling rendah adalah kontrol (mean = 5.833). Ada hubungan lama paparan kebisingan 90 dB selama 110 menit, 125 menit, dan 140 menit dengan peningkatan kadar glukosa darah sewaktu pada mencit (Mus musculus) jantan dan Ada perbedaan lama paparan kebisingan intensitas 90 dB pada peningkatan kadar glukosa darah  suatu  mencit  (Mus  musculus)  jantan.
74 Vol. 7 No. 15 Desember 2011
kelompok  2  dipapar  bising  dengan  intensitas  90 dB selama 110 menit per hari, kelompok 3 dipapar bising  dengan  intensitas  90  dB  selama  125  menit per hari, bising dengan intensitas 90 dB selama 140 menit per hari. Semua selama 7 hari berturut-turut. Glukosa darah di ukur sebelum dan sesudah paparan 7 hari.

## HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA
Hasil  pengukuran  glukosa  darah  sebelum dan sesudah paparan  kebisingan dengan intensitas 90  dB  selama  7  hari  serta  peningkatan  glukosa darah  yang  terjadi  dapat  dilihat  pada  tabel  di bawah
Kelompok Gula darah Sewaktu Pre test (mg/dl) Gula darah Sewaktu Post test (mg/dl) Peningkatan Gula Darah Sewaktu Kontrol Mencit 1 Mencit 2 Mencit 3 Mencit 4 Mencit 5 Mencit 6 108 99 75 107 120 86 89 114 70 98 112 77
-19 15 -5
-9 -8 -9 Paparan 110 menit Mencit 7 Mencit 8 Mencit 9 Mencit 10 Mencit 11 Mencit 12 87 80 100 113 141 81 98 157 127 132 110 98 11 77
27 19 -31 17 Paparan 125 menit Mencit 13 Mencit 14 Mencit 15 Mencit 16 Mencit 17 Mencit 18 129 113 100 109 98 77 167 163 147 138 118 96 38 50 47 29 20 19 Paparan 140 menit Mencit 19 Mencit 20 Mencit 21 Mencit 22 Mencit 23 Mencit 24 153 112 96 131 110 103 207 167 160 189 172 154 54 55 64 58 62
51
Tabel.  Peningkatan  Gula  Darah  Sewaktu  setelah  paparan  bising
Peningkatan  glukosa  darah  merupakan selisih  kadar  glukosa  darah post-test dengan  kadar glukosa  darah pre-test .  setelah  diperoleh  data peningkatan  glukosa  darah,  kemudian  dilakukan perbandingan peningkatan kadar glukosa darah pada tiap-tiap  kelompok  paparan
Setelah  diperoleh  data  peningkatan  glukosa darah dan perbandingan peningkatan kadar glukosa darah pada tiap-tiap kelompok pakaran kebisingan, kemudian  dilakukan  analisa  dengan  menggunakan uji anova  dan korelasi-regresi  untuk membuktikan hipotesa penelitian ini.
Gambar  Plot  Respon  Kebisingan  terhadap  glukosa  Darah  Sewaktu
Berdasarkan plot respon ( mean effect ) tersebut dapat  dibentuk  urutan  dari  perlakuan  waktu kebisingan dengan rata-rata gula darah yang paling tinggi sampai rata-rata yang paling rendah, sebagai berikut : kebisingan dengan lama 140 menit (mean = 57.333) menunjukkan rata-rata gula darah yang tinggi kemudian diikuti kebisingan 125 menit (mean = 33.833), kebisingan 110 menit (mean = 20.00), dan  yang  menunjukkan  rata-rata  gula  darah  yang paling  rendah  adalah  kontrol  (mean  =  5.833).

## Hasil  analisis  of variance  (ANOVA)
Berdasarkan pada hasil analisis ANOVA di dapatkan bahwa nilai F dihitung  sebesar  10.963 dengaan tingkat kemaknaan (p) 0,000 dan F tabel sebesar 3,098. Karena nilai p < 0.05 dan F hitung > F tabel, maka terdapat perbedaan lama paparan kebisingan  terhadap  peningkatan  kadar  glukosa darah  sewaktu  yang  signifikan  antara  perlakuan
Setelah  pengujian  dengan  ANOVA menyatakan  terdapat  perbedaan  lama  paparan kebisingan  yang  bermakna  kemudian  dilakukan analisa Post Hoc Tests untuk mengetahui perbedaan lama  paparan  tiap-tiap  kelompok,  hasilnya menunjukkan adanya perbedaan nilai rata-rata antara kelompok  1  (kontrol)  dengan  kelompok  3, kelompok  1  dengan  kelompok  4  dan  kelompok 2  dengan  kelompok  4

## Hasil  uji  korelasi  dan  regresi
Pada  hasil  uji  korelasi  dan  regresi  linier sederhana,  diperoleh  nilai  korelasi  antara  lama waktu  kebisingan  dengan  peningkatan  kadar glukosa darah sewaktu sebesar 0,716 dengan nilai signifikansi (p) sebesar 0,000 yang lebih kecil 0.05. Hal  ini  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna positif antara pemberian lama kebisingan dengan peningkatan kadar glukosa darah sewaktu. Artinya  peningkatan  lama  kebisingan  akan meningkatkan  glukosa  darah  sewaktu  secara signifikan.
Untuk  mengetahui  pengaruh  lama kebisingan terhadap kadar glukosa darah sewaktu, dapat  diketahui  dengan  menggunakan  analisa bentuk hubungan (regresi), karena dari uji korelasi belum menjelaskan hal tersebut.
Berdasarkan  hasil  pengujian  dengan menggunakan analisa regresi linier sederhana, maka diperoleh  hasil  R 2 (koefisien  determinasi)  sebesar 0,513  artinya  bahwa  51,3%  variabel  peningkatan kadar  glukosa  darah  sewaktu  akan  dipengaruhi oleh  kebisingan  dengan  persamaan  regresi  linier sederhana  ,  Y  =  -8.958  +  0,376  X.
76 Vol. 7 No. 15 Desember 2011
Hasil  penelitian  mengenai  pengaruh pemberian  kebisingan  terhadap  peningkatan  kadar glukosa  darah  sewaktu  dapat  ditunjukkan  dalam grafik liniertas berikut:
Berdasarkan grafik diatas terlihat garis regresi mengarah kekanan atas. Hal ini membuktikan adanya linieritas dari paparan kebisingan yang berpengaruh signifikan  terhadap  pengingkatan  kadar  glukosa darah  sewaktu.  Hal  ini  diperkuat  dengan  hasil koefisien korelasi untuk paparan kebisingan terhadap peningkatan  kadar  glukosa  darah  sewaktu  yaitu sebesar  0,716  yang  menunjukkan    arah  positif, artinya  semakin  lama  waktu  paparan  kebisingan ternyata mampu meningkatkan kadar glukosa darah.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan adanya  perbedaan  lama  paparan  kebisingan  pada peningkatan  kadar  glukosa  darah  sewaktu  dan membuktikan  hubungan  lama  paparan  kebisingan 90  dB  dengan  peningkatan  kadar  glukosa  darah sewaktu  pada  mencit  jantan.
Pada  penelitian  ini  kebisingan  90  dB  dipaparkan pada  tiga  kelompok,  yaitu  kelompok    pertama dipapar selama 110 menit, kelompok kedua dipapar selama  125  menit  dan  kelompok  ketiga  dipapar selama  140  menit,  serta  satu  kelompok  kontrol  ( tanpa  paparan  bising)  Penetapan  lama  paparan selama 110 menit berdasarkan intensitas bunyi dan waktu paparan yang diperkenankan, sesuai dengan Departemen  Tenaga  Kerja  1994-1995.
Gambar  regresi  Linier  sederhana  dari  lama  waktu  paparan  kebisingan
Pada hasil penelitian ini terdapat perbedaan lama  paparan  kebisingan  pada  peningkatan  kadar glukosa  darah  sewaktu  mencit  jantan  (p=0,000). Perbedaan  lama  paparan  yang  signifikan  terjadi pada  kelompok  kontrol  dengan  kelompok  2, kelompok  kontrol  dengan  kelompok  3  dan kelompok  1  dengan  kelompok  3.  Peningkatan signifikan  kadar  glukosa  darah  dimulai  pada kelompok  3  (lama  paparan  125  menit)  jika dibandingkan dengan kelompok yang memiliki beda lama  paparan  30  menit  yaitu  kelompok  2  (lama paparan  110  menit)  dengan  kelompok  4  (lama paparan  140  menit).  Sedangkan  perbedaan  yang tidak signifikan terjadi pada kelompok yang memiliki beda lama paparan 15 menit yaitu antara kelompok 2  dan  kelompok  3  dan  kelompok  3  dengan kelompok  4.  Meskipun  tidak  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  kelompok  yang  memiliki beda  lama  paparan  15  menit,  grafik plot  effect menunjukkan  kecenderungan  peningkatan  glukosa darah  sewaktu.
Hasil  penelitian  dan  analisa  data membuktikan  bahwa  terdapat  hubungan  lama paparan  kebisingan  intensitas  90  Db  selama  110 menit, 125 menit, dan 140 menit dengan peningkatan kadar    glukosa  darah  sewaktu  pada  mencit ( Musmusculus) jantan  (p=0.000,R 2 =0.513).  hal  ini sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang
Hubungan Kebisingan Dengan Peningkatan Kadar Glukosa Darah 77 membuktikan  peningkatan  kadar  glukosa  darah sewaktu pada 9 tentara sukarelawan yang mendapat paparan mesin jet turbo dengan intensistas 120 dB, yaitu  dari  82  mg/dl  menjadi  106  mg/dl  (Finkel, Poppen,1948).
Peningkatan  glukosa  darah  ini  dapat dijelaskan  melalui  peran  hormon  stres  baik  pada studi literatur maupun penelitian klinis. Peningkatan glukosa  darah  dapat  terjadi  akibat  efek  kumulatif dari kebisingan yang berulang (Novi,2004). Hal ini disebabkan oleh akumulasi hormon stress kortisol dalam  tubuh  (Spreng,  2002).  Studi  klinis  pada  75 penderita  psycosomatis  kronis  menunjukkan peningkatan  signifikan  kadar  kortisol  dan  kadar glukosa  darah  dibandingkan dengan  50  kelompok kontrol  (Mishira,  Pandey,  Sing,  2007).  Pada  studi cross  sectional 112  pria  yang  terpapar  bising  92-96 dB  dilingkungan  kerja  menemukan  peningkatan hormon stres pada darah yaitu kortisol, epileneprin dan  norepineprin  (Babisch,2003).  Hormon  stres noradrenalin  berperan  dalam  peningkatan  glukosa darah  melalui  penurunan  sekresi  insulin    dan glikogenolisis,  sedangkan  adrenalin  melalui  proses glukoneogenesis  dan  glikogenosis.  Hormon  stres kortisol  akan  meningkatkan  kadar  glukosa  darah melalui  glikogenolisis  dan  penurunan  penggunaan glukosa oleh sel (Babisch, 2003).
Pada  penelitian  ini  dapat  membuktikan konsep  stres  sel  yang  disebabkan  oleh  kebisingan lewat  jalur  aksis  HPA  dan  sistem  saraf   simpatis dapat meningkatkan kadar glukosa darah sewaktu. Peningkatan  aktivitas  HPA  aksis  oleh  stresor menyebabkan  pelepasan  kortisol  yang  akan meningkatkan  kadar  glukosa  darah  melelui glikogenolisis dan penurunan penggunaan glukosa oleh sel. Peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis oleh stresor akan meningkatkan katekolmin dalam plasma dan jaringan yaitu noradrenalin pada ujung saraf   simpatis  dan  sekresi  hormon  adrenalin  dari sel  kromafin  di  medula  adrenal.  Noradrenalin berperan dalam peningkatan glukosa darah melalui penurunan  sekresi    insulin  dan  glikogenolisis, sedangkan adrenalin melalui proses glukoneogenesis dan glikogenolisis.
Pada  kelompok  kontrol  terdapat penurunan  dan  peningkatan  kadar  glukosa  darah antara pemeriksaan pre-test dan post-test. Penurunan kadar  glukosa  darah  diduga  karena  tidak  adanya bising  yang  menyebabkan  peningkatan  aktivitas sistem neuroendokrin. Sedangkan peningkatan kadar
glukosa  adarah  diduga  akibat  gelombang  bunyi yang merambat ke dalam kelompok mencit kontrol, karena  hal  tersebut  akan  mempengaruhi  keadaan stres mencit tersebut.

## KESIMPULAN
Pada penelitian ini, maka dapat disimpulkan bahwa
1. Ada  hubungan lama  paparan kebisingan  90 dB  selama  110  menit,  125  menit,  dan  140 menit  dengan  peningkatan  kadar  glukosa darah  sewaktu  pada  mencit  ( Mus  musculus ) jantan.
2. Ada  perbedaan  lama  paparan  kebisingan intensitas  90  dB  pada  peningkatan  kadar glukosa  darah  suatu  mencit  ( Mus  musculus ) jantan.

## KEPUSTAKAAN
Babisch,  W.2003. Stress Hormone In The Research on Cardiovascular  Effect  of  Noise .  Berlin: Division of Environment and Health, Federal  Enviroment  Agency. Finkel, A.L and Poppen, J.R. 1948. Clinical Effect of Noise  and  Mechanical  Vibrations  of  a Turbo  jet  on  Man .  Journal  Applied Physiology.
Guyton  and  Hall.  1997.  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran.  Jakarta:  Penerbit  buku Kedokteran  EGC.  H  1209-1219 Lang,  F.  2000. Hormones Dalam Color  Atlas  of Pathophysiology. New York: thieme New
York.  h.  264-270
Mishira, K.K., Pandey, H.P., Sing, R.H.2007. Clinical Study On Cortisol and Certain Metabolites In  Some  Chonic  Psychosomatic Disorders. Indian  Journal  of  Clinical Biochemistry.
Novi,  A.  2004.  Pengaruh  Kebisingan  terhadap Kesehatan  Tenaga  Kerja.  Cermin Dunia  Kedokteran.  h  24-28
Roestam,  A.W.2004.Program  Konservasi Pendengaran di Tempat Kerja. Cermin Dunia    Kedokteran.  h  29-33
Spreng,  M.    2002. Possible  Health  Effect  of    Noise Induce  Cortisol  Increase. Germany  : Physiology  and  Experimental Pathophysiology Department. University  of  Erlangen
78 Vol. 7 No. 15 Desember 2011
Stephens,  D.  ,  Rood,  G.1978. The  Non  Auditory Effect  of  Noise  on  Health  Hand  Book  of Noise  assessment .  New  York:
Environmental Engineering Company. World  Health  Organization.1995.Deteksi  Dini Penyakit Akibat Kerja. Jakarta. Penerbit Buku  Kedokteran  EGC.