## HUBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN GANGGUAN KARDIOVASKULAR YANG DIRAWAT DIRUANGAN ALAMANDA TAHUN 2015
Fransisca Imelda Ice¹ Imelda Ingir Ladjar² Mahpolah³ SekolahTinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin iloveiche@gmail.com , imeldaladjar@gmail.com,

## ABSTRAK
Masalah  yang  sering  muncul  pada  pasien  gangguan  kardiovaskuler  adalah  kecemasan. Kecemasan tersebut dipengaruhi oleh berbagai faktor baik internal maupun eksternal.Sedangkan komunikasi terapeutik dianggap sebagai salah satu yang dapat menurunkan kecemasan pasien. Komunikasi  terapeutik  merupakan  metode  komunikasi  yang  dilakukan  perawat  untuk membantu  penyembuhan  pasien,  melalui  teknik  komunikasi  yang  terencana  sehingga terbentuknya  rasa  saling  percaya  antara  perawat  dan  pasien.  Komunikasi  terapeutik  bertujuan agar  kecemasan  dapat  terkendali,  dan  pasien  dapat  mengembangkan  konsep  diri  dengan  baik, sehingga  pasien  kooperatif  terhadap  tindakan  perawatan.  Mengetahui  hubungan  komunikasi terapeutik  perawat  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  gangguan  kardiovaskular  yang  dirawat diruangan Alamanda Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin Tahun 2015. Penelitian ini merupakan  penelitian  kuantitatif,  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini adalah  pasien  yang  dirawat  diruangan  Alamanda  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ulin Banjarmasin,  Menggunakan  teknik purposive sampling  dan  menggunakan  uji  korelasi Spearman Rank. Hasil menunjukan  komunikasi  terapeutik  perawat  di  ruangan  Alamanda sebesar 52,6% baik. Kecemasan Pasien diruangan Alamanda sebesar 63,2 cemas sedang, Hasil statistik menunjukan hasil adanya korelasi lemah (rs=0,330) dengan nilai probabilitas p= 0,043, yang  berarti  terdapat  hubungan    antara  komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan  pada pasien  kardiovaskular  dengan  korelasi  lemah.  Sehingga  disarankan  kepada  Perawat  untuk mempertahankan komunikasi terapeutik yang efektif kepada pasien.
Kata Kunci   :  Komunikasi  Terapeutik  Perawat,  Tingkat  Kecemasan  Pasien,  Gangguan Kardiovaskular.
Jumlah :   195 Kata

## PENDAHULUAN
Kemajuan  Perekonomian  dan  perubahan pola hidup pada negara-negara
berkembang  menyebabkan  pola  penyakit berubah  dari  penyakit  infeksi  dan  rawan gizi  ke  penyakit  -  penyakit  degenerative, diataranya  adalah  penyakit  jantung  dan pembuluh darah (Kardiovaskular). Penyakit kardiovaskuler merupakan masalah kesehatan  masyarakat  di  negara  maju  dan berkembang. Penyakit
kardiovaskular dibedakan  menjadi  3  golongan,  yaitu gangguan fungsi jantung, gangguan struktur jantung,  infeksi  dan  non  inflamasi,  serta gangguan system vascular (Smeltzer, 2006).
Menurut  WHO  (2011)  bahwa  penyakit jantung  merupakan  penyebab  kematian nomor  satu  didunia  dan  60%  dari  seluruh penyebab kematian penyakit jantung adalah penyakit  jantung  iskemik  dan  sedikitnya 17,5  juta  atau  setara  dengan  30,0% kematian  di  seluruh  dunia  disebabkan  oleh penyakit  jantung.  Diperkirakan  tahun  2030 bahwa  23,6  juta  orang  di  dunia  akan meninggal  karena  penyakit  kardiovaskular (Sumarti, 2010).
Secara  umum,  perawatan  pasien  gangguan kardiovaskular
bertujuan
untuk
memperbaiki  hemodinamik,  meningkatkan konsep  diri,  menghilangkan  rasa  nyeri, mencukupi  kebutuhan  oksigen,  menjaga kenormalan  pola  eliminasi,  mengurangi kecemasan,  dan  mencegah  kematian.  Pada pasien  dengan  diagnosa  penyakit  jantung yang  menjadi  pembunuh  nomor  satu  sudah merupakan  beban  berat  bagi  pasien  itu sendiri.  Perasaan  takut  dengan  penyakit, dijauhi keluarga, merasa tidak berharga dan takut  akan  kematian  dirasakan  pasien menjadi  suatu  beban  psikologis  bagi  diri pasien  tersebut.  Apalagi  ditambah  dengan masalah  tindakan  medis  dan  keperawatan yang  menurut  pasien  sangat  asing  tanpa adanya  informasi  yang  jelas  dari  perawat maupun dokter, sehingga komunikasi sangat  diperlukan  antara  tenaga  kesehatan dengan pasien.
Komunikasi perawat –  pasien  yang terapeutik  menjadikan  suatu  kewajiban, berkaitan  dengan  petugas  perawat  itu sendiri, agar interaksi tersebut memfasilitasi proses  penyembuhan  Pasien  (Nurjannah, 2005).  Komunikasi  yang  baik  diantara tenaga kesehatan dan pasien akan menentukan tahap tindakan medis selanjutnya dan meningkatkan keberhasilan dari  proses  perawatan  pasien. Kelemahan dalam  komunikasi  merupakan  masalah serius  bagi  perawat  maupun  bagi  pasien. Perawat yang enggan berkomunikasi dengan pasien biasanya hanya menunjukkan bahasa tubuh yang berdampak  sangat  serius  bagi  pasien misalnya  dengan  menunjukkan  raut  wajah yang tegang.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  pada  pasien  dengan  penyakit jantung  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin mengemukakan  bahwa  untuk  komunikasi terapeutik  pada  tahap  orientasi  perawat tidak  mengucapkan  salam  saat  masuk ruangan  dan  tidak  memperkenalkan  diri saat  pertama  kali  bertemu  pasien.  Pada tahap  terminasi  mengemukakan  perawat ketika pergi tidak memberitahu kapan akan kembali. Pada tahap kerja pasien mengemukakan perawat menanyakan keluhan yang dialami pasien dan pembicaraan  mudah  dipahami.  Untuk kecemasannya sebagian besar pasien mengemukakan  susah  tidur  dan  merasa cemas,  takut  mati,  mudah  tersinggung, kepikiran keluarga yang dirumah, selama di rumah  sakit  tidak  bisa  melakukan  apa-apa, merasa  sendiri  karena  pasien  sering ditinggalkan,  sedangkan  pasien  lainnya mengemukakan  merasa  tenang  karena sudah  sering  keluar  masuk  rumah  sakit, sehingga  sudah  mulai  menerima  kondisi yang dialami.
Dampak  bagi  pasien  apabila  komunikasi tidak dilaksanakan dengan baik yaitu pasien menjadi  kurang  percaya  dengan  perawat, pasien  menolak  untuk  dilakukan  tindakan yang berkaitan dengan proses
penyembuhan,  pasien  menjadi  enggan untuk bertemu perawat, dan masa perawatan pasien menjadi bertambah karena  terhambatnya  proses  penyembuhan. Dampak  bagi  perawat  apabila  komunikasi tidak  dilaksanakan  dengan  baik  yaitu asuhan  keperawatan  yang  sudah  disusun patut  dipertanyakan,  dan  perawat  dinilai menjadi tidak berkualitas dan tidak bertanggungjawab  atas  kewajiban  yang seharusnya perawat lakukan.
Berdasarkan  permasalahan  yang  telah dipaparkan  diatas,  maka  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  mengenai Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  Perawat Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gangguan  Kardiovaskular  yang  Dirawat Diruangan  Alamanda  Rumah  Sakit  Umum
Daerah Ulin Banjarmasin.

## Metodologi Penelitian Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan penelitian  deskriptif  korelasional  dengan metode pendekatan cross sectional.
Penelitian  ini  untuk  melihat  korelasi  antara variabel  bebas  dan  terikat,  data  akan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan atau ( point time approach).

## Variabel Penelitian Variabel Independent
Variabel Independen dalam  penelitian  ini yaitu Komunikasi Terapeutik Perawat Variabel Dependent Variabel Dependen dalam  penelitian  yaitu Kecemasan Pasien

## Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien  yang  dirawat  diruang  Alamanda Rumah Sakit Umum Daerah Ulin
Banjarmasin  diambil  dari  3  bulan  terakhir jumlah  populasi  sebanyak  115  pasien.
Penelitian  dilakukan  satu  bulan  saja sehingga  rata-rata  pasien  dalam  satu  bulan ± 42 pasien.
Sampel Penelitian dan Teknik Sampling Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian  pasien  di  Ruangan  Alamanda Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin.  Jumlah  sampel  yang  diteliti adalah sebanyak 38 responden.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 12 Juni  –  1  Juli  di  ruang  Alamanda  Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian ini yaitu kuisioner dengan metode checklist ( √ )  untuk  mengumpulkan  data  mengenai komunikasi  terapeutik  perawat,  dan  untuk variabel kecemasan menggunakan Instrumen Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS) yaitu mengukur aspek kognitif dan afktif.

## Uji Validitas dan Reliabilitias
Penelitian  ini  instrument  untuk  variabel komunikasi terapeutik perawat telah melalui  validitas  dan  reliabilitas  dengan hasil  uji  valid  untuk  komunikasi  terapeutik perawat  >  0.468  dan Hamilton  Anxiety Rating  Scale (HARS)  adalah  instrument yang sudah baku.
Teknik Analisa Data Analisis  Univariat, pada  penelitian  ini dilakukan  pada  semua  variabel  penelitian yaitu  komunikasi  terapeutik  perawat  dan kecemasan  dengan  menggunakan  distribusi frekuensi
Analisis  Bivariat, pada  penelitian  ini digunakan  untuk  mengetahui  hubungan yang signifikan antara komunikasi terapeutik  perawat  dengan  kecemasan menggunakan rumus Spearman Rank.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Distribusi frekuensi karakteristik responden sebagai berikut:
Distribusi  frekuensi  variabel  penelitian sebagai berikut:

## Komunikasi Terapeutik Perawat
Komunikasi Terapeutik F % Sangat Baik 11 28,9 Baik 20 52,6 Kurang Baik 7 18,4 Tidak Baik 0 0 Total 38 100 Dari  hasil  penelitian  diatas  sebagian  besar komunikasi  terapeutih  perawat  di  ruang alamnda dalam kategori Baik yaitu sebanyak  20  orang  (52,6%).  Apabila dikaitkan  dengan  karakteristik  responden berdasarkan jenis kelamin diruangan alamanda terbanyak adalah laki-laki sebanyak  21  (55,3%)  responden.  Laki-laki lebih  menggunakan  akal  dan  berpikir rasional dari pada perempuan sehingga laki- laki lebih mudah untuk memahami komunikasi yang dilakukan perawat. Karakteristik  responden  berdasarkan  lama perawatan  3  -  5  hari  sebanyak  33  (86,8%) juga  mempengaruhi,  Hal  ini  dikarenakan komunikasi terapeutik terjadi selama perawatan  yang  dijalani  pasien,  responden banyak  memberikan  penilaian  yang  baik pada perawat yang ada diruangan.
Komunikasi  terapeutik  merupakan  sarana berkomunikasi  yang  dilakukan  perawat untuk  membantu  penyembuhan  pasien, melalui  teknik  yang  terencana  sehingga terbentuknya  rasa  saling  percaya  antara perawat dengan pasien. Pada saat dilakukan penelitian  diruangan  alamanda  khusus perawatan  penyakit  jantung,  perawat  yang bertugas  saat  itu  dinilai  telah  menerapkan komunikasi terapeutik dengan baik.
Perawat  yang  bertugas  saat  itu  mampu membina hubungan saling percaya,
sehingga  pasien  dapat  bekerjasama  dengan perawat untuk proses penyembuhan. Perawat  bersikap  ramah,  sopan  santun  dan caring kepada pasien.
Hasil  penelitian  didukung  teori  Ramses Lalongkoe  (2014)  yang  mengatakan  tahap orientasi  merupakan  tahap  awal  pertama
kali  bertemu  dengan  pasien  untuk  mulai membina  hubungan  saling  percaya  melalui penunjukan sikap positif, komunikasi terbuka,  sikap  jujur,  ikhlas,  menerima pasien  apa  adanya,  menepati  janji,  dan menghargai pasien.

## Tingkat Kecemasan Pasien Gangguan Kerdiovaskular
Tingkat Kecemasan F % Ringan 9 23,7 Sedang 24 63,2 Berat 5 13,2 Total 38 100 Berdasarkan hasil pelitian diatas didapatkan sebagian  besar  Tingkat  Kecemasan  Pasien Gangguan  Kardiovaskular  dalam  kategori kecemasan  sedang  sebanyak  24  orang (63,2%).  Perasaan  cemas  yang  dialami pasien  dengan  gangguan  kardiovaskular banyak  pada  kecemasan  sedang  hal  ini dikarenakan  penyakit  jantung  merupakan penyakit pembunuh nomor satu yang sudah merupakan  beban  berat  bagi  pasien  itu sendiri,  yang  menimbulkan  Perasaan  takut dengan  penyakit,  dijauhi  keluarga,  merasa tidak  berharga  dan  takut  akan  kematian dirasakan  pasien  menjadi  suatu  beban psikologis bagi diri pasien tersebut. Apalagi ditambah  dengan  masalah  tindakan  medis dan  keperawatan  yang  menurut  pasien sangat  asing  tanpa  adanya  informasi  yang jelas dari perawat maupun dokter.
Pasien  yang  memiliki  kecemasan  sedang mempunyai  gejala  seperti    cemas  mudah tersinggung,  merasa  tegang,  tidak  dapat istirahat  tenang,  mudah  terkejut,  ketakutan ditinggal  sendiri,  sukar  masuk  tidur, terbangun malam hari, daya ingat menurun, kurangnya  kesenangan  pada  hobi,  terasa nyeri  pada  otot,  kaku,  telinga  berdenging, nyeri  dada,  jantung  berdebar-debar,  sering menarik  napas  panjang,  susah  buang  air besar,  sering  kencing,  mudah  berkeringat serta  napas  pendek  dan  cepat.  Pada  saat berkomunikasi  pasien  nampak  pucat,  muka
terlihat  tegang.  Pasien  yang  memiliki kecemasan  sedang  rata-rata  pasien  yang sudah dirawat 3 hari.
Berdasarkan  Teori  Singgih  D.  Gunarsa (2008)  Kecemasan  yang  berlarut-larut  dan tidak terkendali dapat mendorong terjadinya respon  defensif  sehingga  menghambat mekanisme  koping  yang  adaptif,  sehingga bisa  menurunkan  kondisi  kesehatan  pasien jantung. Respon pasien yang tidak kooperatif  dapat  menghambat  rencana tindakan keperawatan.

## Analisa Bivariat
Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  Perawat dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gangguan Kardiovaskular Hasil  penelitian  diatas  menunjukan  bahwa dari 11 (28,9%) responden dengan penilaian komunikasi  terapeutik  kategori  sangat  baik terdapat 3 (7,9%) responden yang mengalami  cemas  ringan,  7  (18,4%) responden  yang  mengalami  cemas  sedang, 1 (2,6%) responden yang mengalami cemas berat.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  apabila dalam  pelaksanaan  komunikasi  terapeutik perawat  menerapkan  dengan  sangat  baik maka  tingkat  kecemasan  pasien  gangguan kardiovaskular bisa menurun dan sebaliknya apabila perawat tidak
menerapkan  komunikasi  terapeutik  dengan sangat baik maka tingkat kecemasan pasien akan meningkat.
Hal ini sejalan dengan pernyataan Perry dan Potter  (2005)  yang  menyatakan  bahwa tujuan komunikasi terapeutik antara perawat  dengan  pasien  agar  kecemasan dapat terkendali, dan pasien dapat mengembangkan  konsep  diri  dengan  baik,
sehingga pasien kooperatif terhadap tindakan perawatan.
Hubungan  komunikasi  terapeutik  perawat dengan tingkat kecemasan pasien gangguan kardiovaskular  yang  dirawat  diruangan alamanda  Rumah  Sakit  Ulin  Banjarmasin tahun 2015 dengan menggunakan perhitungan korelasi Spearman rank, diperoleh  hasil  untuk  tingkat significancy pada  penelitian  ini  dapat  dilihat  dari ρ Value pada  tingkat significancy 5%  maka diperoleh hasil statistik 0,043. Bila dibandingkan  dengan  nilai  alpha  (α)  yaitu
0,05  maka  diketahui  bahwa  nilai ρ ≤  0,05 artinya  H0  ditolak  dan  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  komunikasi  terapeutik perawat  dengan  tingkat  kecemasan  pasien gangguan  kardiovaskular  yang  dirawat diruangan  alamanda  tahun  2015.  Korelasi ini  terjadi  apabila  terdapat  komunikasi terapeutik  perawat  yang  baik  maka  tingkat kecemasan pasien gangguan kardiovaskular akan menurun. Hal ini sejalan dengan teori yang dikemukakan  oleh  Rakhmat  (2007)  bahwa komunikasi  yang  terjalin  baik  dapat membuat  pasien  mempercayai  perawat, menurunkan  kecemasan  serta  menciptakan kenyamanan  dengan  keberadaan  perawat yang akan melakukan tindakan, kenyamanan, kepercayaan merupakan point penting dalam menyamakan suatu persepsi.
Pernyataan ini juga sejalan dengan pendapat Kaplan dan Sadock (1997) bahwa komunikasi  terapeutik  yang  baik  diantara perawat dan pasien akan menentukan tahap tindakan medis selanjutnya dan keberhasilan  dari  proses  perawatan  pasien penyakit jantung.
Berdasarkan  nilai coefficient  corelation menunjukan  nilai  sebesar  0,330,  angka  ini menunjukan  tingkat  hubungan  lemah. Artinya bahwa masih ada faktor-faktor lain yang  mempengaruhi  tingkat  kecemasan yaitu  faktor  intrinsik  yang  meliputi  usia pasien, pengalaman pasien menjalani
pengobatan,  konsep  diri  dan  peran,  faktor ekstrinsik  yang  meliputi  kondisi  medis, tingkat  pendidikan,  akses  informasi,  proses adaptasi,  tingkat  sosial  ekonomi,  jenis tindakan, dan komunikasi terapeutik (Kaplan dan Sadock, 1997).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian
dan
pembahasan  yang  telah  diuraikan,  maka dapat disimpulkan bahwa: a. Komunikasi terapeutik perawat di ruangan alamanda sebagian besar dalam kategori baik sebanyak 52,6 %.
b. Kecemasan  Pasien  diruangan  alamanda sebagian  besar  termasuk  dalam  ketegori sedang sebanyak 63,2%
c. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara komunikasi  terapeutik  perawat  dengan tingkat  kecemasan  pasien  gangguan kardiovaskular  yang  dirawat  diruangan alamanda  Rumah  Sakit  Umum  Daerah
Ulin  Banjarmasi  tahun  2015  dengan tingkat hubungan lemah.

## DAFTAR PUSTAKA
Gunarsa,  Singgih.  (2008). Psikologi Perawatan. Jakarta:  Gunung Mulia.
Lalongkoe.R.M,  Thomas.A.E.  (2014).
Komunikasi Terapeutik Pendekatan Praktis Praktisi
Kesehatan. Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Nurjannah,  I.  (2005). Komunikasi Keperawatan Dasar-Dasar Komunikasi Bagi Perawat. Yogyakarta: Moco Medika. Potter,  A.  P  &  Perry,  A.  G.  (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan:  Konsep, Proses dan  Praktik  Volume  I  Edisi  4 . Jakarta: EGC Rakhmat. (2007). Psikologi Komunikasi. Bandung  :  PT. Remaja Rosdakarya Smeltzer,S.C. (2001). Buku Ajar
Keperawatan  Medikal  Bedah.
Jakarta: EGC.