Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7349

## EDUKASI TERHADAP SELF EFFICACY DAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER KOLOREKTAL YANG MENJALANI KEMOTERAPI
Martha Sutriska Sagala 1 , Siti Zahara 2 , Hasnida 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3 marthasutriska@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh edukasi terhadap self efficacy dan kualitas  hidup  pasien  kanker  kolorektal  yang  menjalani  kemoterapi.  Metode  yang digunakan  adalah  kuantitatif  menggunakan  desain quasi  experimental dengan  metode nonequivalent  control  group  preposttest  only  design dengan  jumlah  sampel  56  orang, menggunakan  instrumen  kuesioner  GSE  ( Genaral  Self  Efficacy )  dan European Organization  for  Research  and  Treatment  of  Cancer  Quality  of  Life  Questionnaire -C30 (EORTC QLQ-C30). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh edukasi terhadap self efficacy pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi dengan nilai p-value <0,05 dan ada pengaruh edukasi terhadap kualitas hidup pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi  dengan  nilai p-value <0,05.  Simpulan,  bahwa  intervensi  edukasi  berpengaruh positif  meningkatkan self  efficacy dan  kualitas  hidup  pasien  kanker  kolorektal  yang menjalani kemoterapi.
Kata Kunci: Edukasi, Kanker Kolorektal, Kualitas Hidup, Self Efficacy

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  effect  of  education  on  self-efficacy  and  quality  of  life  in colorectal  cancer  patients  undergoing  chemotherapy.  The  method  used  is  quantitative, using  a  quasi-experimental  design  with  a  nonequivalent  control  group  pre-posttest-only design  method  with  a  sample  size  of  56  people,  using  the  GSE  (General  Self  Efficacy) questionnaire  instrument  and  the  European  Organization  for  Research  and  Treatment  of Cancer  Quality  of  Life  Questionnaire-C30  (EORTC  QLQ).  -C30).  The  results  of  the research  show  that  education  affects  the  self-efficacy  of  colorectal  cancer  patients undergoing chemotherapy with a p-value <0.05, and education affects the quality of life of colorectal cancer patients undergoing chemotherapy with a p-value <0.05. The conclusion is  that  educational  interventions  positively  increase  self-efficacy  and  quality  of  life  in colorectal cancer patients undergoing chemotherapy.
Keywords: Education, Colorectal Cancer, Quality of Life, Self Efficacy

## PENDAHULUAN
Salah satu penyakit terganas yang terjadi pada masyarakat ialah kanker. Secara umum kanker kolorektal merupakan kanker kedua dan ketiga yang paling sering didiagnosis pada wanita dan pria, dengan kejadian tertinggi di Australia, Eropa dan Amerika Utara (Kopetz et al., 2022). Berdasarkan laporan data kanker di Indonesia dalam rilis The Global Cancer Observatory (2020) memperlihatkan dari 273,5 juta penduduk Indonesia, jumlah kasus baru
mencapai  396.914  jiwa,  sedangkan  angka  mortalitas  mencapai  234.511  jiwa.  Menurut Kementerian Kesehatan tahun 2020, kanker menjadi penyebab kematian ketiga terbanyak di Indonesia setelah jantung dan stroke. Jumlah angka kematian sedunia  pada tahun 2018 berjumlah 9,6 juta, sementara di Indonesia di tahun yang sama berjumlah 207.210 kasus.
Berdasarkan  keterangan  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular ( P2TM) di Indonesia, salah satu kanker tertinggi kedua pada pria adalah kanker kolorektal dengan jumlah kasus baru mencapai  30.017 (8.6%) hal ini diperkuat berdasarkan rilis data GLOBOCAN  (Society  AC,  2017).  Selanjutnya,  data  yang  bersumber  dari  Rumah  Sakit Kanker  Dharmais  tahun  2018  menunjukkan  kasus  kanker  kolorektal  ada  pada  urutan keempat  yaitu  sebesar  9,88%,  sedangkan  kanker  yang  paling  banyak  diderita  oleh  pasien pria adalah paru-paru sebesar 16,77%, kolorektal sebesar 14,28% (Pangribowo, 2019).
Sheikh-Wu  et  al.,  (2022)  menguraikan  bahwa  pengidap  kanker  kolorektal  secara perlahan  dan  kontinu  mengalami  berbagai  gejala  mulai  dari  neuropati  tangan  dan  kaki, suasana hati yang tertekan, disfungsi seksual, sakit atau ketidaknyamanan perut, perubahan usus  (sembelit,  jumlah  gas  yang  berlebihan,  dan  tinja  yang  sempit  seperti  pita)  hingga kelelahan  dan  jika  tidak  ditangani  dengan  serius  maka  akan  semakin  parah  dan  pada akhirnya berdampak negatif pada kualitas hidup.
Pasien  kanker  kolorektal  saat  ini  menghadapi  beberapa  masalah  psikologis  seperti stres,  kecemasan,  depresi,  kemudian  diikuti  beberapa  efek  samping  fisiologis  -  rambut rontok,  sakit,  kelelahan,  mual,  muntah;  beberapa  efek  samping  sosial,  isolasi  sosial, kehilangan  peran  dan  fungsi;  dan,  pada  akhirnya  keadaan  tersebut  di  atas  semakin memperburuk  kualitas  hidup  pasien.  Lestari  et  al.,  (2020)  menjelaskan  bahwa  penderita yang  terdiagnosa  kanker  akan  mengalami  berbagai  respon  psikologis  sebagai  bentuk tanggapan  terhadap  stimulus  yang  ada  dan  terdapat  beberapa  respon  psikologis  yang dialami  pasien  saat  dirinya  terdiagnosa  kanker  diantaranya denial (penolakan), ansietas (cemas), mengisolasi diri, dan acceptance (penerimaan).
Maka dari itu pasien kanker harus mengatasi tantangan fisik khusus dan pembatasan karena penyakit dan pengobatan misalnya perawatan stoma, diare, muntah, disfungsi usus, neuropati,  yang  mana  hal  tersebut  sering  menjadi  sumber  rasa  malu  dan  kesusahan  bagi pasien-pasien  kanker  (Kemenkes  RI,  2016).  Pasien  yang  menjalani  kemoterapi  pada  sisi lain  juga  menerima  tantangan  baru.  Kemoterapi  menimbulkan  efek  samping  yaitu penurunan  asupan  makan,  kelelahan,  anoreksia  dan  peningkatan  resiko  infeksi  sering dijumpai pada orang yang mendapatkan kemoterapi tetapi tergantung pada pengobatan dan dosis yang di berikan (Widhyasih et al., 2019).
Self  efficacy menentukan  bagaimana  orang  merasakan,  berpikir,  memotivasi  diri mereka  sendiri,  dan  kemudian  berperilaku;  beragam  efek  ini  dihasilkan  melalui  proses kognitif,  motivasi,  afektif,  dan  seleksi.  Pasien  dengan self-efficacy yang  tinggi memungkinkan  untuk  menghadapi  stresor  hidup  dengan  percaya  diri  dan  terlibat  dalam perilaku  yang  diperlukan  untuk  menjaga  atau  memulihkan  kesehatan. Self-efficacy dapat mengoptimalkan kualitas hidup pasien yang menjalani proses penyembuhan akibat penyakit kronik. Self  efficacy yang  baik  dapat  mempertahankan  dan  meningkatkan  kualitas  dan lamanya  hidup  mereka  sehingga  mereka  mengalami  kualitas  hidup  yang  lebih  baik (Harsismanto et al., 2021; Ma’ruf  &  Palupi, 2021).
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Moradi  et  al.,  (2017)  menyebutkan bahwa  kualitas  hidup  penting  dalam  pengobatan  kanker,  dan  kekhawatiran  akan  kondisi fisik, psikologis, gangguan citra tubuh serta gejala-gejala yang dapat menimbulkan distress perlu segera diantisipasi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kanker dan Putri et al., (2020)  menyebutkan  bahwa  pengukuran  kualitas  hidup  diperlukan  untuk  mempermudah
mencari  permasalahan  yang  dialami  oleh  pasien  selama  terapi  sehingga  memudahkan tenaga kesehatan untuk berkomunikasi dan melakukan edukasi pada pasien. Kualitas hidup penting  diukur  pada  pasien  karena  intervensi  terapi  seperti  obat  berpotensi  untuk meningkatkan dan menurunkan kualitas hidup (Gong et al., 2021).
Data  yang  diperoleh  dari  Unit  Onkologi  Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Medan    pada bulan  Agustus  2022  yakni  angka  kejadian  kanker  kolorektal  sebanyak  56  kasus  dengan mayoritas  berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  rentang  usia  45-64  tahun.  Studi  awal  yang dilakukan  di  Unit  Onkologi  rumah  sakit  ini  didapat  data  hasil  wawancara  dari  4  pasien kanker kolorektal, dua pasien diantaranya tidak yakin dan tidak mampu lagi bekerja secara maksimal dan disebutkan bahwa kondisi yang dialami menyebabkan penderita tidak yakin akan kemampuan untuk melakukan perawatan diri dan merasa cepat lelah setiap melakukan aktivitas, satu orang pasien mengatakan tidak patuh dalam pengobatan sesuai jadwal, dan satu  orang  pasien  mengatakan  sudah  bosan  dan  jenuh  dengan  penyakitnya  dan  merasa dirinya membebani keluarga karena berulang kali harus dirawat di rumah sakit.  Xu et al., (2018) berpendapat bahwa intervensi keperawatan klinis berdasarkan teori efikasi diri dapat meningkatkan kualitas hidup pasien melalui intervensi keperawatan.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  diketahui self  efficacy dan  kualitas  hidup  pasien kanker  dapat  ditingkatkan  dengan  memberikan  intervensi  keperawatan.  Meski  penelitian terdahulu  sudah  menyebutkan  bahwa self  efficacy dan  kualitas  hidup  dapat  ditingkatkan dengan  memberikan  intervensi,  belum  ada  penelitian  yang  berfokus  terhadap  intervensi memberikan  edukasi.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  berfokus  pada  bagaimana  peranan perawat memberikan intervensi edukasi terhadap pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi dalam rangka meningkatkan self efficacy dan kualitas hidup pasien.  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa pengaruh edukasi terhadap self efficacy dan kualitas hidup pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi di Rumah Sakit Murni Teguh Medan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain quasi experimental dengan metode nonequivalent control  group  preposttest  only  design .  Responden  diberikan  edukasi  tentang  kemoterapi, perawatan diri, kepatuhan pengobatan dan pengaturan pola makan untuk meningkatkan self efficacy dan  kualitas  hidup  pasien  dengan  menggunakan  visual  dan  diskusi  setelah dilakukan intervensi.
Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan  April  sampai  Mei  2023  dengan  jumlah responden  56  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita  kanker  kolorektal  di Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Medan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yakni:  Pasien  yang diagnosa medis kanker kolorektal; dapat membaca; kooperatif; kesadaran compos mentis; bersedia menjadi responden; pasien kemoterapi.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Self Efficacy dan Kualitas Hidup Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Edukasi pada Pasien Kanker Kolorektal (n=56) Variabel Sebelum Sesudah Frekuensi % Frekuensi % Self Efficacy Rendah 0 0 0 0 Cukup 38 67.9 18 32.1 Tinggi 18 32.1 38 67.9
Kualitas Hidup Buruk 1 1.8 2 3.6 Sedang 55 98.2 54 96.4 Baik 0 0 0 0
Berdasarkan  tabel  1 self  efficacy responden  setelah  dilakukan  intervensi  edukasi menunjukkan  tingkat  tinggi  38  orang  (67,9%)  dan  kualitas  hidup  responden  setelah dilakukan intervensi edukasi menunjukkan tingkat sedang sebanyak 54 orang (96,4%).
Tabel. 2 Analisis Pengaruh Edukasi terhadap Self Efficacy Pasien Kanker Koloraktal yang Menjalani Kemoterapi (n=56) Variabel N MR SR P Self Efficacy Pre test-Post test Negative Ranks 0 a .00 .00 .000 Positive Ranks 55 b 28.00 1540.00 Ties 1 c
Berdasarkan  tabel.2  memperlihatkan  55  reponden  mengalami  perubahan  ( positif ranks ) self efficacy setelah diberikan intervensi edukasi dengan p-value (sig.) = 0.000
Tabel. 3
Analisis Pengaruh Edukasi Terhadap Kualitas Hidup: Skala Fungsional dan Skala Gejala Pasien Kanker kolorektal yang Menjalani Kemoterapi (n=56)
Variabel M SD SE 95% C.I of interval of the difference P Lower Upper Kualitas Hidup: Skala Fungsional Pre test-Post test - 1.639.286 1.708.554 228.315 -2.096.839 -1.181.732 .000 Kualitas Hidup: Skala Gejala Pre test-Post test -1.46429 48.43589 6.47252 -14.43550 11.50693 .822
Berdasarkan tabel 3 memperlihatkan bahwa kualitas hidup: skala fungsional didapat nilai p-value  (sig.) =  0.000,  sedangkan  kualitas  hidup:  skala  gejala  didapat  nilai p-value (sig.) = 0.822
Tabel. 4 Analisis Pengaruh Edukasi terhadap Kualitas Hidup: Skala Kesehatan Umum Pasien Kanker Kolorektal yang Menjalani Kemoterapi (n=56) Variabel N MR SR P Kualitas Hidup: Skala Kesehatan Umum Pre test– Post test Negative Ranks 15 a 15.50 232.50 1.000 Positive Ranks 15 b 15.50 232.50 Ties 26 c Total 56
Berdasarkan  tabel  4  memperlihatkan  bahwa  mayoritas  responden  tidak  mengalami perubahan ( ties ) kualitas hidup skala kesehatan umum setelah diberikan intervensi dengan jumlah 26 orang.
Tabel. 5 Analisis Pengaruh Edukasi Terhadap Kualitas Hidup Secara Global pada Pasien Kanker Kolorektal yang Menjalani Kemoterapi (n=56)
Variabel M SD SE 95% C.I of interval of the difference P Lower Upper Kualitas Hidup secara global Pre test -Post test - 17.53571 52.30121 6.98904 -31.54207 -3.52936 0.015
Berdasarkan  tabel.5  memperlihatkan  bahwa  kualitas  hidup  dianalisis  dengan  uji paired sample t-test didapat nilai p-value (sig.) = 0.015

## PEMBAHASAN
Self Efficacy Pasien Kanker Kolorektal Sebelum dan Setelah Mendapatkan Intervensi Edukasi
Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa self  efficacy sebelum  dilakukan  intervensi, mayoritas  bernilai  sedang/cukup  (67,9%),  dan self  efficacy tinggi  (32,1%).  Hal  ini menunjukkan self efficacy responden tidak cukup baik karena hanya 32,1% responden yang memiliki self efficacy tinggi. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan White et al., (2019) menjelaskan bahwa 55,3% pasien kanker kolorektal memiliki tingkat self efficacy sedang/ cukup. Begitu juga  hasil penelitian Putri et al., (2020) mayoritas pasien kanker kolorektal memiliki  tingkat self  efficacy sedang  Menurut  peneliti,  minimnya  informasi  tentang penyakit  dan  terapi  yang  dijalankan  pasien  akan  membuat  persepsi  negatif  terhadap penyakit dan pengobatannya, sehingga  memiliki self efficacy rendah dan berdampak pada perilaku negatif terhadap kesehatannya.
Sedangkan self efficacy setelah diberikan intervensi edukasi didapat peningkatan self efficacy menjadi  tinggi  (67,9%).  Sebab  responden  yang  percaya  diri  lebih  dominan  dan mereka lebih yakin dengan kemampuannya  menghadapi situasi dan tantangan  yang  dapat muncul  selama  menjalani  pengobatan  kanker.  Secara  umum  penelitian  ini  menjelaskan bahwa  terdapat  pengaruh  positif  antara  intervensi  edukasi  terhadap  tingkat self  efficacy pasien  kanker  kolorektal  yang  menjalani  kemoterapi  dengan  nilai p-value  (sig.) =  0.000 <0,05. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Pefbrianti & Hardiyanti (2019) dimana terjadi peningkatan self  efficacy dan  secara  umum peer  education berpengaruh  terhadap self efficacy .  Begitu  juga  dengan  penelitian  Pefbrianti  &  Hardiyanti  (2019)  terhadap  sejumlah pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi, mengatakan bahwa seluruh responden mengalami peningkatan skor efikasi diri setelah diberi intervensi peer education sebab p eer education yang  tepat  dapat  meningkatkan self  efficacy untuk  meyakinkan  diri  bahwa mereka  tidak  sendirian  dan  tetap  dalam  perawatan.  Menurut  peneliti,  edukasi  merupakan sarana  mendapatkan  pengetahuan  atau  informasi  mengenai  kemoterapi  yang  dapat membantu  penderita  mengetahui  tentang  prosedur  kemoterapi,  efek  samping  kemoterapi dan  penanganannya,  sehingga  terbentuk self  efficacy yang  baik  dalam  menjalani  proses pengobatan. Maka disimpulkan bahwa edukasi berperan penting dalam meningkatkan self efficacy pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi.

## Pengaruh  Edukasi  terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  Kolorektal  yang Menjalani Kemoterapi
Penelitian  ini  mengukur  bagaimana  kualitas  hidup  pasien  kanker  kolorektal  yang menjalani  kemoterapi  dengan  menggunakan  instrumen European  Organization  for
Research  and  Treatment  of  Cancer  Quality  of  Life  Questionnaire -C30  (EORTC  QLQ- C30).  EORTC  QLQ-C30  merupakan  indikator  dan  alat  evaluasi  kualitas  hidup  pasien kanker yang komprehensif dan  telah diakui secara internasionl (Xu et al., 2018). EORTC QLQ-C30  juga  telah  digunakan  secara  internasional  lebih  dari  3000  penelitian  sebagai kuesioner  umum  pasien  kanker  (Permata  et  al.,  2022).  Instrumen  ini  mengukur  kualitas hidup  berdasarkan  3  (tiga)  skala  yaitu:  kualitas  hidup  skala  fungsional    yang  terdiri  dari fungsi  fisik,  fungsi  peran,  fungsi  emosional,  fungsi  kognitif,  fungsi  sosial;  kualiats  hidup skala gejala yang terdiri dari kelelahan, mual muntah, nyeri, dyspnea, insomnia, tidak nafsu makan,  konstipasi,  diare,  dan  masalah  finansial;  kualitas  hidup  skala  kesehatan  umum. perawatan  diri,  kepatuhan  pengobatan  dan  pengaturan  pola  makan.  perawatan  diri, kepatuhan pengobatan dan pengaturan pola makan. perawatan diri, kepatuhan pengobatan dan  pengaturan  pola  makan.  perawatan  diri,  kepatuhan  pengobatan  dan  pengaturan  pola makan.

## Pengaruh Edukasi terhadap Kualitas Hidup Skala Fungsional
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  setelah  diberikan  intervensi  edukasi  terjadi peningkatan skor kualitas hidup untuk skala fungsional  dengan hasil analisis nilai p-value (sig.) =  0.000  yang  artinya  ada  pengaruh  edukasi  terhadap  kualitas  hidup  skala  fungsional pasien  kanker  kolorektal  yang  menjalani  kemoterapi.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Rahayu & Suprapti (2021) yang menilai kualitas hidup pasien kanker yang menjalani kemoterapi, menjelaskan bahwa kualitas hidup untuk skala fungsional ada pada  kategori  baik.  Hal  ini  dikarenakan  pasien  kemoterapi  sering  mendapatkan  informasi terkait menjaga kesehatan, dan support dari sesama penderita kanker yang memiliki kualitas hidup  baik.  Menurut  peneliti,  dengan  memberikan  informasi  tentang  kemoterapi  dan memberikan  persuasi  verbal  merupakan  salah  satu  bentuk  implementasi  edukasi  dan terbukti  bahwa  edukasi  kemoterapi  mempengaruhi  kualitas  hidup  skala  fungsional  pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi.

## Pengaruh Edukasi terhadap Kualitas Hidup Skala Gejala
Penelitian  ini  menunjukkan  terjadi  penurunan  kualitas  hidup  untuk  skala  gejala dengan  hasil  analisis p-value  (sig.) =  0.822  atau  >0,05  yang  artinya  tidak  ada  pengaruh intervensi edukasi terhadap kualitas hidup skala gejala pada pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahayu  &  Suprapti  (2021)  yang  menilai  kualitas hidup, menjelaskan bahwa kualitas hidup untuk skala gejala ada pada kategori buruk. Hal ini menunjukkan dampak gejala penderita kanker yang menjalani kemoterapi, seperti cepat lelah,  mual,  muntah,  nyeri,  dispnea,  insomnia,  hilang  nafsu  makan  dan  konstipasi  sulit untuk  dihindari.  Namun  berbeda  dengan  penelitian  Suwendar  et  al.,  (2021)  terhadap kualitas hidup pasien kanker servix yang menjalani kemoterapi didapat kualitas hidup skala gejala mengalami peningkatan walaupun beberapa item pengukuran mengalami penurunan yakni  kelelahan,  nyeri,  sesak  napas,  insomnia,  dan  diare,  namun  secara  keseluruhan pada skala gejala cenderung terjadi peningkatan.
Maka  secara  umum  kualitas  hidup  skala  gejala  mengalami  penurunan  setelah menjalani kemoterapi sebab kemoterapi memberikan efek nyata secara fisik terhadap pasien yang  menjalani  kemoterapi  namun  setiap  pasien  memiliki  variasi  yang  berbeda  dalam merespon obat kemoterapi. Efek dari kemoterapi ini penting disampaikan melalui edukasi kepada penderita kanker  yang menjalani kemoterapi sehingga penderita dapat beradaptasi yang pada akhirnya dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

## Pengaruh Edukasi terhadap Kualitas Hidup Skala Kesehatan Umum
Penelitian ini menunjukkan  terjadi penurunan kualitas hidup skala kesehatan umum dengan hasil analisis uji didapat p-value (sig.) = 1.000 atau >0,05 artinya tidak ada pengaruh intervensi edukasi terhadap kualitas hidup skala kesehatan umum pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahayu  &  Suprapti  (2021)  menjelaskan  bahwa kualitas  hidup  pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  untuk  skala  kesehatan  secara umum  kategori  sedang.  Dapat  diketahui  bahwa  terjadi  penurunan  kualitas  hidup  skala kesehatan umum  yang disebabkan karena responden mengalami efek samping  yang tidak menyenangkan selama menjalani kemoterapi sehingga responden menilai kualitas hidupnya menurun.  Kualitas  hidup  skala  kesehatan  umum  responden  akan  sangat  dipengaruhi  oleh skala fungsional dan skala gejala. Sedangkan pada penelitian ini terjadi penurunan kualitas hidup skala gejala.

## Pengaruh Edukasi terhadap Kualitas Hidup Secara Global
Pengukuran  kualitas  hidup  secara  global  merupakan  pengukuran  kualitas  hidup gabungan dari ketiga skala yakni skala fungsional, skala gejala dan skala kesehatan umum. Telah  dilakukan  analisis  dengan p-value  (sig.) =  0.015  atau  <0,05  dengan  arti  terdapat pengaruh  edukasi  terhadap  kualitas  hidup  pasien  kanker  kolorektal  yang  menjalani kemoterapi.
Nuridah  et  al.,  (2019)  berpendapat  bahwa  kualitas  hidup  bersifat  subjektif  dan kualitas  setiap  individu  berbeda  tergantung  dari  cara  individu  menghadapi  permasalahan. Jika  individu  menghadapi  dengan  positif  maka  kualitas  hidupnya  akan  baik,  namun  jika individu  menghadapi  dengan  negatif  maka  kualitas  hidupnya  akan  buruk.  Menurut penelitian Pefbrianti & Hardiyanti (2019) bahwa peer education efektif meningkatkan self efficacy dan  kualitas  hidup  pada  pasien  kanker.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Patricia (2021)  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  edukasi  berbasis  efikasi  diri  terhadap  perawatan sehari-hari pasien stroke.
Temuan  penelitian  ini  dijumpai  bahwa  pasien  kanker  kolorektal  menghadapi beberapa  masalah  fungsional  seperti  fungsi  peran,  fungsi  sosial  dan  mengalami  masalah fisiologis  seperti  mual,  kelelahan,  sulit  tidur  akibat  dari  efek  kemoterapi  tetapi  pada akhirnya  mereka masih  dapat  mempertahankan  kualitas  hidupnya.  Wulandari  (2020) juga menyebutkan  bahwa  meskipun  terjadi  perubahan  secara  fisik,  psikologis,  sosial  dan spiritual namun penderita kanker kolorektal mampu menyesuaikan diri dengan kondisi baru karena keinginan untuk terus hidup. Terbukti bahwa intervensi edukasi masih berpengaruh terhadap  kualitas  hidup  secara  global  pada  pasien  kanker  kolorektal  yang  menjalani kemoterapi  meskipun  terdapat  penurunan  kualitas  hidup  skala  gejala  dan  skala  kesehatan umum  namun  pada  akhirnya  responden  dapat  mempertahankan  kualitas  hidupnya  agar tidak lebih buruk.

## SIMPULAN
Bahwa  intervensi  edukasi  berpengaruh  positif  meningkatkan self  efficacy dan kualitas hidup pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi,

## SARAN
Sebagai  praktisi  keperawatan  dapat  memilih  intervensi  keperawatan  seperti  terapi fisik,  pembinaan  spiritual,  dan Cognitive  Behavior  Therapy untuk  meningkatkan  kualitas
hidup  pasien  kanker.  Penelitian  selanjutnya  dapat  melakukan  metode  penelitian case control , dengan harapan perbandingan antara pasien yang diberi intervensi edukasi dengan pasien yang tidak diberi edukasi dapat dilihat apakah pasien yang diberi intervensi edukasi dapat  mempertahankan  nilai  kualitas  hidupnya,  dan  pasien  yang  tidak  diberi  intervensi edukasi apakah akan mengalami penurunan kualitas hidup.
Pada penelitian ini intervensi hanya diberikan satu kali dan langsung dilakukan post test.  Disarankan  kepada  peneliti  selanjutnya  agar  memberikan  intervensi  dan  post  test beberapa  kali  agar  dapat  diamati  grafik  perkembangan self  efficacy dan  grafik perkembangan kualitas hidup pasien paska pemberian edukasi yang repetitif.

## DAFTAR PUSTAKA
Gong,  J.,  Hu,  C.,  Chen,  M.,  Cao,  Q.,  &  Li,  Q.  (2021).  Interventions  to  Improve  Self- Efficacy in Colorectal Cancer Patients and/or Caregivers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Oncology , 2021 . https://doi.org/10.1155/2021/4553613 Harsismanto,  J.,  Padila,  P.,  Andri,  J.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Kualitas Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  Kesmas  Asclepius,  3 (2),  80-87. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.3149
Kemenkes  RI.  (2016).  Panduan  Penatalaksanaan  Kanker  kolorektal. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia , 76
Kopetz,  S.,  Grothey,  A.,  Van  Cutsem,  E.,  Yaeger,  R.,  Wasan,  H.,  Yoshino,  T.,  Desai,  J., Ciardiello, F., Loupakis, F., Hong, Y. S., Steeghs, N., Guren, T. K., Arkenau, H. T., Garcia-Alfonso,  P.,  Belani,  A.,  Zhang,  X.,  &  Tabernero,  J.  (2022).  Quality  of  Life with Encorafenib Plus Cetuximab With or Without Binimetinib Treatment in Patients with  BRAF  V600E-Mutant  Metastatic  Colorectal  Cancer:  Patient-Reported Outcomes From BEACON CRC. ESMO Open , 7 (3), 100477. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2022.100477
Lestari,  A.,  Budiyarti,  Y.,  &  Ilmi,  B.  (2020).  Study  Fenomenologi:  Psikologis  Pasien Kanker  yang  Menjalani  Kemoterapi. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan  (Jksi) , 5 (1), 52–66. https://doi.org/10.51143/jksi.v5i1.196
Ma’ruf, M. A., & Palupi, D. L. M. (2021). Hubungan antara Tingkat Stres dengan Kualitas
Hidup Penderita  Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Rumah Sakit  Umum Surakarta. Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas), 400-410.
https://ojs.udb.ac.id/index.php/sikenas/article/view/1279
Moradi, R., Roudi, M. A., Kiani, M. M., Mousavi Rigi, S. A., Mohammadi, M., Keshvari, M., & Hosseini, M. (2017). Investigating the Relationship between Self-Efficacy and Quality of Life in Breast Cancer Patients Receiving Chemical Therapy. Bali Medical Journal , 6 (1), 6. https://doi.org/10.15562/bmj.v6i1.358
Nuridah, N., Saleh, A., & Kaelan, C. (2019). Depresi Berhubungan dengan Kualitas Hidup Penderita  Kanker  Kolorektal  di  Rumah  Sakit  Kota  Makassar. Jurnal  Keperawatan Indonesia , 22 (2), 83–91. https://doi.org/10.7454/jki.v22i2.824 Pangribowo, S. (2019). Beban Kanker di Indonesia. Pusat Data dan Informasi Kesehatan Kementerian Kesehatan RI , 1–16
Pefbrianti, D., & Hardiyanti, D. (2019). Effectiveness of Peer Education on Self Efficacy, Commitment  and  Quality  of  Life  on  Breast  Cancer  Patients. 1st  International
Conference of Health, Science & Technology , 29–32. https://ojs.udb.ac.id/index.php/icohetech/article/download/753/691/877
Permata,  A.,  Perwitasari,  D.  A.,  Candradewi,  S.  F.,  Septiantoro,  B.  P.,  &  Purba,  F.  D. (2022).  Penilaian  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  Nasofaring  dengan  Menggunakan EORTC  QLQ-C30  di  RSUP  dr.  Kariadi  Semarang. JPSCR:  Journal  of Pharmaceutical Science and Clinical Research , 7 (1), 39. https://doi.org/10.20961/jpscr.v7i1.43764
Putri,  A.,  Vira,  R.,  &  Reny,  C.  (2020). Hubungan  Self-Efficacy  dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Kanker  Kolorektal  di  RSUD  Dr.Achmad  Mochtar  Bukittinggi  Tahun  2019 . https://osf.io/haetw/download
Rahayu,  S.  M.,  &  Suprapti,  T.  (2021).  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  yang  Menjalani Kemoterapi  di  Bandung  Cancer  Sociaty. Jurnal  Wacana  Kesehatan , 5 (2),  551. https://doi.org/10.52822/jwk.v5i2.148
Sheikh-Wu, S. F., Anglade, D., Gattamorta, K., Xiao, C., & Downs, C. A. (2022). Positive Psychology Mediates the Relationship between Symptom Frequency and Quality of Life  Among  Colorectal  Cancer  Survivors  During  Acute  Cancer  Survivorship.
European Journal of Oncology Nursing , 58 (February), 102136. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102136
Society  AC.  (2017).  Colorectal  Cancer  Facts  and  Figures  2017-2019 ;  1–40. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and- statistics/colorectal-cancer-facts-and-figures/colorectal-cancer-facts-and-figures- 2017-2019.pdf
Suwendar, S.,  Fudholi,  A.,  Andayani, T.  M., & Sastramihardja, H.  S. (2021).  Humanistic Outcome  of  Cervical  Cancer  Patients  Using  Cisplatin-Vincristine-Bleomycin Regimen. Indonesian  Journal  of  Clinical  Pharmacy , 10 (4),  249–260. https://doi.org/10.15416/ijcp.2021.10.4.249
The  Global  Cancer  Observatory.  (2020).  Cancer  Incident  in  Indonesia. International Agency for Research on Cancer , 858 , 1–2. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360-indonesia-fact-sheets.pdf White, L. L., Cohen, M. Z., Berger, A. M., Kupzyk, K. A., & Bierman, P. J. (2019). Self-
Efficacy  for  Management  of  Symptoms  and  Symptom  Distress  in  Adults  with Cancer:  An  Integrative  Review. Oncology  Nursing  Forum , 46 (1),  113–128. https://doi.org/10.1188/19.ONF.113-128
Widhyasih,  R.  M.,  Rahmadhanti,  S.  D.,  Fajrunni’mah,  R.  (2019).  Carcinoembryonic Antigen  (CEA)  dan  Neutrofil-to-Limfosit  Ratio  (NLR)  sebagai  Faktor  Prediktif Kanker  Kolorektal. Jurnal  Ilmu  dan  Teknologi  Kesehatan,  7 (1),  68-76. https://doi.org/10.32668/jitek.v7i1.223
Wulandari,  B.  (2020).  Studi  Literatur:  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  Kolorektal  Pasca Kolostomi. Prosiding  Diseminasi  Hasil  Penelitian  Dosen  Program  Studi Keperawatan dan Farmasi, 2 (2), 52–59. http://eprints.stikes-
notokusumo.ac.id/64/1/Artikel%2010%20Pages%20from%20Prosiding%20Vol%20 2%20No%202%20Sept%202020.pdf
Xu, S., Zhang, Z., Wang, A., Zhu, J., Tang, H., & Zhu, X.  (2018). Effect of Self-Efficacy Intervention  on  Quality  of  Life  of  Patients  with  Intestinal  Stoma. Gastroenterology Nursing , 41 (4), 341–346. https://doi.org/10.1097/SGA.0000000000000290