## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG

## JURNAL KESEHATAN
http://ejournal.poltekkesternate.ac.id/ojs

## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG
Ika Yudianti 1  , Cindy Virdiana Aisyah 2 , Annisa 3
1 Poltekkes Kemenkes Malang, Jawa Timur, Indonesia
1 Surel/Email ikyudmidwife@gmail.com

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima 28 april 2019 Disetujui 27 Mei
Di Publikasi 30 Mei 2019 Keywords: breastfeeding, menyusui, ASI eksklusif, media pendidikan kesehatan

## Abstrak
WHO dan UNICEF merilis, dari 136,7 juta bayi lahir hanya 32,6% yang disusui secara  eksklusif,  sedangkan  cakupan  ASI  ekslusif  di  Indonesia  tahun  2016 sampai bayi usia enam bulan tepat hanya 29,5%. Kebiasaan menyusui eksklusif salah  satunya  dipengaruhi  oleh  kemampuan  ibu  tentang  teknik  menyusui  yang benar.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menguji  efektifitas  penggunaan aplikasi  video  dan  boneka  peraga  dalam  meningkatkan  kemampuan  ibu  dalam menyusui.  Disain  penelitian  ini  adalah  kuasi  ekspresimen,  dengan  pendekatan pre-tes dan post-tes dua kelompok. Sampel yang digunakan adalah ibu nifas hari ke-3 s.d. 10 sebanyak 24 orang, yang dibagi menjadi kelompok yang menerima pendidikan  kesehatan  menggunakan  aplikasi  video  dan  kelompok  boneka peraga.  Evaluasi  terhadap  kemampuan  menyusui  dilakukan  menggunakan instrumen  daftar  tilik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kelompok  yang menerima  pendidikan  kesehatan  tentang  teknik  menyusui  yang  benar menggunakan  aplikasi  video  memiliki  kemampuan  menyusui  yang  lebih  baik (ρ=0,002)  dari  pada  kelompok  boneka  peraga  (ρ=0,005).  Dengan  demikian, terdapat  perbedaan  efektivitas  penggunaan  aplikasi  video  dan  boneka  peraga dalam kemampuan menyusui.

## Abstract
WHO and UNICEF released, of the 136.7 million babies born, only 32.6% were exclusively breastfed, while the coverage of exclusive breastfeeding in Indonesia in  2016  to  babies  aged  six  months  was  just  29.5%.  Exclusive  breastfeeding habits are influenced by the mother's ability to correct breastfeeding techniques. The  purpose  of  this  study  was  to  test  the  effectiveness  of  the  use  of  video applications  and  dolls  to  improve  the  ability  of  mothers  to  breastfeed.  The design  of  this  study  was  quasi-experiment,  with  the  two  groups  pre-test  and post-test approaches. The sample used was postpartum mothers on the 3rd day to 10 th as many as 24 people, who were divided into groups that received health education  using  a  video  application  and  a  dolls  group.  Evaluation  of breastfeeding  ability  is  carried  out  using  a  checklist  instrument.  The  results showed  that  the  group  that  received  health  education  about  the  correct breastfeeding  technique  using  the  video  application  had  better  breastfeeding ability (ρ = 0.002) than the dolls group (ρ = 0.005). Thus, there are differences in  the  effectiveness  of  the  use  of  video  applications  and  dolls  in  breastfeeding abilities.

## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG
© 2017 Poltekkes Kemenkes Ternate  Alamat korespondensi:
Poltekkes Kemenkes Ternate, Ternate - West Maluku Utara , Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: uppmpoltekkesternate@gmail.co.id

## Pendahuluan
UNICEF  dan  WHO  merekomendasikan sebaiknya  anak  hanya  diberi  ASI  saja  selama paling  sedikit  6  bulan  dalam  rangka  menurunkan angka  morbiditas  dan  mortalitas  anak.  Menurut WHO  dan  UNICEF,  dari  136,7  juta  bayi  lahir diseluruh  dunia  hanya  32,6%  dari  mereka  yang disusui  secara  eksklusif  dalam  6  bulan  pertama (UNICEF,  2012).  Pencapaian  cakupan  ASI eksklusif  pada  tahun  2016  di  Jawa  Timur  yaitu 31,3%  pada  bayi  yang  diberi  ASI  sampai  usia  6 bulan tepat dan 48,1% pada bayi yang diberi ASI sampai  usia  5  bulan  (Kemenkes  RI,  2017). Pencapaian  target  cakupan  ASI  eksklusif  di Kabupaten  Malang  pada  tahun  2016  yaitu  70% dari target 80% (Dinkes Kab. Malang, 2017). Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di tiga lokasi Praktik Mandiri Bidan (PMB) di Kab. Malang, sebagian besar ibu nifas belum mampu menunjukkan teknik menyusui yang benar. Teknik menyusui yang kurang tepat dapat menyebabkan kebutuhan ASI bayi tidak tercukupi dengan baik, kenaikan berat badan tidak optimal, dan pada akhirnya produksi ASI akan terus menurun sebab yang dikeluarkan juga sedikit,  sehingga  ibu  merasa  perlu  untuk menambah asupan nutrisi bayinya dengan susu formula. Inilah yang membuat pemberian ASI eksklusif jarang mencapai usia bayi enam bulan. Salah satu faktor yang memengaruhi perilaku kesehatan adalah pengetahuan. Cakupan ASI dapat meningkat, jika ibu mendapatkan informasi yang tepat mengenai cara menyusui yang benar.     Cara untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan ibu nifas adalah dengan memberikan pendidikan kesehatan, yang bertujuan untuk mengubah perilaku individu, kelompok, keluarga dan masyarakat dalam bidang kesehatan (Maulana, 2009). Penggunaan media dalam pendidikan kesehatan dapat berpengaruh besar dalam    penyerapan informasi yang disampaikan. Media pendidikan kesehatan digunakan untuk membantu audiens menerima informasi yang diberikan dengan menggunakan panca inderanya. Semakin banyak indera yang digunakan, semakin baik penerimaan materi pembelajarannya (Suliha, 2010). Jenis media yang melibatkan beberapa panca indera antara lain boneka peraga laktasi dan pemutaran film atau video sebagai alat bantu visual.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efektifitas penggunaan aplikasi video dan boneka peraga dalam meningkatkan kemampuan menyusui pada ibu nifas/menyusui.

## Metode
Disain  penelitian  yang  digunakan  adalah kuasi  eksperimental,  dengan  pendekatan  dua kelompok  yang  dilakukan  pengujian  sebelum  dan sesudah perlakuan. Sampel yang digunakan adalah ibu  nifas  sekaligus  menyusui  yang  diambil  secara total  tanpa  randomisasi.  Kriteria  sampel  antara lain: primipara, berada dalam hari ke-3 masa nifas, melakukan praktik menyusui langsung ke bayinya, tidak  mengalami  masalah  pada  payudara,  bayi tidak  memiliki  kelainan  konginetal  pada  daerah mulut dan tenggorokan, berpendidikan lulus SMA, serta  memiliki  telepon  genggam  dengan  sistem operasi Android.
Sampel  dibagi menjadi dua kelompok,  yakni kelompok  aplikasi  video  dan  kelompok  boneka peraga. Pada setiap kelompok diberikan pendidikan  kesehatan  tentang  teknik  menyusui yang  benar  secara  terpisah,  menggunakan  media sesuai  kelompoknya  di  hari  ke-3  masa  nifas. Aplikasi  video  dibagikan  kepada  sampel  melalui aplikasi bluetooh atau whatsapp .  Peneliti  menilai keterampilan  menyusui  yang  benar  pada  setiap sampel  menggunakan  daftar  tilik,  yang  dilakukan sebelum  dan  sesudah  memberikan  pendidikan kesehatan.  Sampel  disebut  mampu  menunjukkan teknik  menyusui  dengan  benar  apabila  skor  yang diperoleh  dari  daftar  tilik  keterampilan  menyusui mencapai  minimal  80,  dan  sebaliknya,  bila  skor yang  diperoleh  dari  daftar  tilik  kurang  dari  80 maka  sampel  disebut  tidak  mampu  menunjukkan keterampilan teknik menyusui yang benar.
Data  yang  didapat  diolah  secara  univariate dan  bivariate  untuk  setiap  kelompok  sampel.  Uji Wilcoxon  digunakan  untuk  menguji  hipotesis, yaitu  membandingkan  pengamatan  sebelum  dan setelah perlakuan pada masing-masing kelompok.

## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG
Kemampuan Menyusui Ibu Pre-Test Post-Test Menggunakan Media Aplikasi Jml % Jml % Video Mampu 0 0 10 83,3 Tidak Mampu 12 100 2 16,7 Total 12 100 12 100 Hasil dan Pembahasan Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Usia Usia (thn) Aplikasi Video  Boneka Peraga f % f % < 20 1 8,3 5 41,7 21-25 6 50 2 16,6 26-30 5 41,7 5 41,7 31-35 0 0 0 0 > 35 0 0 0 0 Total 12 100 12 100
Tabel  1  menggambarkan  bahwa  pada kelompok media aplikasi video, sebagian besar sampel berusia 21-25 tahun sejumlah 6 ibu (50%). Pada kelompok media boneka peraga didapatkan bahwa sampel berusia < 20 tahun sejumlah 5 ibu (41,7%) dan berusia 26-30 tahun sejumlah 5 orang (41,7%).
Tabel 2.   Distribusi Frekuensi Sampel

## Berdasarkan Pekerjaan
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pekerjaan sampel  pada  kelompok  media  aplikasi  video sebagian  besar  sebagai  ibu  rumah  tangga, sedangkan  kelompok  media  boneka  peraga sebagian  besar  bekerja  di  sektor  swasta  sebanyak 6 orang (50%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Informasi    yang Pernah Diperoleh tentang Teknik

## Menyusui yang Benar
Tabel 3 menginformasikan bahwa pada kelompok aplikasi  video,  sebagian  besar  sampel  belum pernah  mendapatkan  informasi  tentang  cara menyusui  yang  benar  sebanyak  7  orang  (58,3%). Demikian  pula  pada  kelompok  media  boneka peraga,  sebagian  besar  sampel  juga  belum  pernah mendapatkan  informasi  tentang  cara  menyusui yang benar sebanyak 9 orang (75%).
Informasi Aplikasi Video Boneka Peraga Menyusui Sebelumnya f % f % Pernah 5 41,7 3 25 Tidak Pernah 7 58,3 9 75 Total 12 100 12 100 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan  Kemampuan  Menyusui Sebelum  dan  Sesudah  Mendapatkan Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Aplikasi Video
Tabel 4 di atas menunjukkan bahwa tingkat kemampuan menyusui sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang teknik menyusui yang benar, tidak satupun sampel (0%) yang mampu menunjukkan teknik menyusui yang benar. Sedangkan tingkat kemampuan menyusui setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan media aplikasi video, sebanyak 10 sampel (83,3%) menunjukkan kemampuan dalam menyusui dengan benar, dan 2 ibu (16,7%) tetap tidak menunjukkan kemampuan dalam teknik menyusui yang benar. Pekerjaan Aplikasi Video Boneka Peraga f % f % IRT 9 75 5 41,7 Swasta 2 16,7 6 50 PNS 0 0 0 0 Wiraswasta 1 8,3 1 8,3 Total 12 100 12 100

## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Kemampuan Menyusui Sebelum dan Sesudah Mendapatkan Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Boneka Peraga Kemampuan Menyusui Ibu Pre-TestPost-Test Menggunakan Media Boneka Peraga Jml % Jml % Mampu 0 0 8 66,7 Tidak Mampu 12 100 4 33,3 Total 12 100 12 100
Tabel  5  di  atas  menggambarkan  bahwa tingkat  kemampuan  sampel  dalam  menyusui sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah tidak  satupun  sampel  (0%)  yang  mampu menunjukkan  teknik  menyusui  yang  benar. Sedangkan  tingkat  kemampuan  menyusui  yang benar  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan  menggunakan  media  boneka  peraga, sebanyak  8  sampel  (66,7%)  mampu  dalam menyusui  dan  4  sampel  (33,3%)  tetap  tidak mampu menunjukkan kemampuan menyusui yang benar.
Hasil uji hipotesis menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test pada kelompok media aplikasi video menunjukkan, nilai Z yang di dapat adalah  sebesar  -3,162  dengan  ρ  value  (Asymp. Sig. (2-tailed)) adalah 0,002 (ρ<0,05) yang berarti bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara nilai pretest dibandingkan  dengan  nilai posttest pada  kelompok  media  aplikasi  video.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  pemberian  pendidikan kesehatan  dengan  menggunakan  media  aplikasi video  berpengaruh  positif  terhadap  kemampuan menyusui pada sampel.
Hasil uji hipotesis menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test pada kelompok media boneka peraga menunjukkan, nilai Z yang di dapat adalah sebesar -2,828 dengan ρ value (Asymp. Sig. (2-tailed))  adalah  0,005  (ρ<0,05)  yang  berarti bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara nilai pretest dibandingkan  dengan  nilai posttest pada  kelompok  media  boneka  peraga.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  pemberian  pendidikan kesehatan  dengan  menggunakan  media  boneka peraga juga berpengaruh positif terhadap kemampuan menyusui pada sampel. Media yang memiliki efektivitas lebih baik adalah media   aplikasi   video, sebab  nilai signifikansinya lebih rendah daripada media boneka peraga, meskipun keduanya sama-sama berpengaruh positif terhadap kemampuan menyusui.
(1) Kemampuan menyusui pada kelompok media aplikasi video.
Hasilpenelitianmenunjukkan  bahwa
sebagian besar responden berada dalam rentang usia 21-24 tahun yakni sebanyak 6 orang (50%). Hal tersebut menunjukkan bahwa ibu termasuk beresiko rendah dalam melahirkan. Umur seseorang juga dapat menggambarkan kematangan seseorang dalam menentukan tindakan dalam kehidupannya. Berdasarkan status pekerjaan ibu menunjukkan bahwa sebagian besar responden adalah ibu rumah tangga. Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan    seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung. Ibu yang tidak bekerja memiliki waktu luang untuk mencari informasi, bertukar pikiran dan interaksi dengan masyarakat.
Faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap rendahnya  nilai  keterampilan  ibu  primipara  yang menyusui  bayi  lebih  banyak  termasuk  dalam faktor  predisposisi  yaitu  kurangnya  pengetahuan ibu  primipara  tentang  teknik  menyusui,  sikap, tradisi,  kepercayaan  terhadap  hal-hal  yang  terkait dengan  kesehatan,  tingkat  pendidikan  dan  faktor penguat  yaitu  kurangnya  peran  petugas  kesehatan dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang teknik  menyusui  terhadap  ibu-ibu  menyusui, sehingga akan timbul masalah kesehatan.
Peneliti berpendapat bahwa salah satu faktor penyebab kurangnya kemampuan menyusui ibu dalam menyusui bayinya sebelum pendidikan kesehatan adalah informasi tentang menyusui sebelumnya.    Hal  ini    dibuktikan    dari   data penelitian yaitu ibu menyusui pada kelompok dengan menggunakan media aplikasi video belum pernah mendapat     pendidikan      kesehatan sebelumnya adalah 58,3% (7 orang). Hal tersebut sesuai dengan teori bahwa pendidikan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan dengan pengetahuannya akan menimbulkan sikap dan akhirnya menyebabkan individu   atau kelompok    sasaran    akan berperilaku yang berdasarkan pada kesadaran dan kemauan individu yang   bersangkutan.   Disisi    lain  kemampuan (pengetahuan) yang kurang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti umur, pekerjaan, tingkat pendidikan,    sumber    informasi, kebudayaan, lingkungan sekitar dan pengalaman.
Kemampuan      menyusui  pada kelompok aplikasi  video  dari  sebelum   dan   sesudah pendidikan kesehatan dengan menggunakan media aplikasi   video    mengalami   begitu    banyak peningkatan, hal tersebut dapat disebabkan karena pada hasil pretest kemampuan menyusui 0% (0 orang) mampu dan 100% (12 orang) tidak mampu sehingga peningkatan yang begitu tinggi karena memang     sebelum pendidikan kesehatan kemampuan rata-rata ibu menyusui berada pada

## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG
kemampuan  yang  tidak  mampu,  sehingga  dapat dikatakan  hasil  pendidikan  kesehatan  telah berhasil.
Tujuan  pendidikan  kesehatan  adalah  untuk menjembatani  kesenjangan  antara  informasi  dan berbuat  sesuatu  sehingga  dapat  menjaga  dirinya menjadi  lebih  sehat  dengan    menghindari kebiasaan  yang  buruk  san  membentuk  kebiasaan yang  baik  untuk  kesehatan.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan merupakan hasil penginderaan individu  yang  berupa  fakta-fakta  dan  informasi baru  yang  mampu  menarik  atau  mempengaruhi individu  tersebut.  Seseorang  yang  mempunyai informasi  yang  lebih  banyak  akan  memberikan pengetahuan yang lebih jelas.
Pendidikan     kesehatan adalah    kegiatan pendidikan    yang dilakukan dengan     cara menyebarkan      pesan, menambah   keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesabaran (Effendy, 2009). Aplikasi video adalah sebuah media pendidikan kesehatan 2 arah menggunakan media audiovisual yang merupakan gabungan dari media audio dan visual yang dikemas dalam satu aplikasi yang ada di telepon genggam.    Jadi   pendidikan  kesehatan     media aplikasi video adalah penyampaian informasi atau pesan dalam bentuk suara dan gambar baik gambar gerak maupun diam dengan unsur suara atau aditif seperti pemutaran video yang juga dibentuk dalam sebuah aplikasi yang ada didalam telepon genggam. Sesuai dengan penelitian Isik (2013) tentang media pendidikan mengatakan bahwa perangkat lunak (aplikasi dalam komputer) simulasi merupakan media yang efektif untuk belajar dan       meningkatkan    keterampilan psikomotorik.     Melalui    penelitiannya   tersebut diketahui bahwa dari 32 mahasiswa yang menjadi sampel,  28    mahasiswa   diantaranya    mampu melakukan pemberian obat intravena setelah diberikan pendidikan perangkat lunak (aplikasi dalam komputer) simulasi.
Uraian  di  atas  menggambarkan  adanya perbedaan nilai kemampuan menyusui dikarenakan ibu mendapatkan penambahan informasi atau pengetahuan melalui aplikasi video. Perubahan  kemampuan  menyusui  antara  sebelum dan  sesudah  diberi  pendidikan  kesehatan  dengan menggunakan  media  aplikasi  video  karena terdapat  suatu  proses  perubahan  dalam  diri  ibu yaitu  adanya  penerimaan  informasi  baru  yang telah mereka pelajari dengan melibatkan penggunaan  indera  penglihatan  dan  pendengaran dalam menerima informasi.
Sesuai  dengan  teori  Notoatmodjo  (2012) pendidikan  kesehatan  merupakan  segala  upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang
lain,  baik  individu,  kelompok,  atau  masyarakat, sehingga  mereka  melakukan  apa  yang  diharapkan oleh  pelaku  pendidikan  atau  promosi  kesehatan. Dan batasan ini tersirat unsur-unsur input (sasaran dan pendidik dari pendidikan), proses (upaya yang direncanakan  untuk  mempengaruhi  orang  lain) dan  output  (melakukan  apa  yang  diharapkan). Hasil  yang  diharapkan  dari  suatu  promosi  atau pendidikan  kesehatan  adalah  perilaku  kesehatan, atau perilaku untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang kondusif oleh sasaran dari promosi kesehatan.  Adanya  peningkatan  nilai  rata-rata kemampuan  menyusui  ibu  menyusui  setelah pendidikan  kesehatan,  terdapat  kesesuaian  dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  pendidikan  dapat mempengaruhi  cara  pandang  seorang  terhadap informasi baru yang diterimanya (Effendy, 2009).
Pada saat berlangsungnya     kegiatan pendidikan kesehatan     para    ibu   menyusui memperhatikan dengan baik, dan ibu antusias untuk mengikuti     pendidikan kesehatan menggunakan media aplikasi video, hal ini menjadi nilai tambah dalam penelitian ini. Selain aplikasi video itu menarik untuk digunakan sebagai sarana menyampaikan informasi, berdasarkan   pendapat    ibu yang  mengikuti pendidikan kesehatan ini memang belum pernah dilakukan pendidikan kesehatan seperti ini yaitu pendidikan kesehatan tentang cara menyusui yang baik dan benar menggunakan aplikasi video yang ada di telepon genggam dan bisa diputar kapan saja, sehingga hal ini mendorong ibu untuk memperhatikan informasi yang disampaikan.
(2) Kemampuan menyusui pada kelompok media boneka peraga.
Terkait  dengan  peningkatan  kemampuan menyusui  sebelum  dan  sesudah  pendidikan kesehatan  memang  juga  mengalami  banyak peningkatan,  hal  tersebut  disebabkan  karena sebelum pendidikan kesehatan kemampuan menyusui masih banyak yang kurang yaitu sebesar 0%  (0  orang)  mampu  dan  100%  (12  orang)  tidak mampu  sehingga  peningkatan  yang  begitu  tinggi karena  memang  sebelum  pendidikan  kesehatan kemampuan  rata-rata  ibu  menyusui  berada  pada kemampuan yang tidak mampu.
Adanya perubahan nilai kemampuan menyusui  sebelum  dan  sesudah  pendidikan kesehatan dikarenakan ibu mendapatkan tambahan informasi  atau  pengetahuan  melalui  pendidikan kesehatan.  Dimana  dalam  pendidikan  kesehatan dengan  menggunakan  boneka  peraga,  seorang penyuluh  atau  pemberi  informasi  menjelaskan langkah-langkah dan mempraktekkan cara menyusui  yang  benar,  yang  mana  peserta  dapat melihat  dan  dapat  mengikutinya.  Perubahan tersebut terjadi karena adanya suatu proses

## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG
perubahan  dalam  diri  ibu  yaitu  penerimaan informasi baru.
Peningkatan  kemampuan  menyusui  pada  ibu menyusui  pada  media  boneka  peraga  ini  juga dipengaruhi  oleh  fasilitator  atau  penyuluh  (orang yang memberikan informasi tentang cara menyusui  yang  benar).  Fasilitator  atau  penyuluh dapat  menyampaikan  informasi  dengan  baik  dan ibu-ibu menyusui sebagai penerima informasi juga antusias mendengarkan informasi yang disampaikan  oleh  fasilitator  sehingga  antara fasilitaror atau penyuluh dengan ibu-ibu menyusui yang  menerima  edukasi  atau  informasi  merasa lebih  santai  dan  terbuka  satu  sama  lain.  Hal tersebut  sesuai  dengan  pendapat  Stanley  (2010) yang  menyatakan  bahwa  proses  belajar  atau pendidikan  dapat  meningkatkan  sikap,  karena melalui  pendidikan  akan  terjadi  komunikasi,  baik antara  fasilitator  dengan  peserta  maupun  peserta dengan  peserta.  Melalui  komunikasi  peserta  akan dapat  menyampaikan  pendapat  dan  ide  atau pikirannya,  begitu juga sebaliknya fasilitator akan dapat menyampaikan informasi dan nasehatnya.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  berada  dalam  rentang usia  <  20  tahun  dan  26-30  tahun  yakni  masing- masing  sebanyak  5  orang  (41,6%).  Dari  data penelitian  menunjukkan  ibu  yang  berusia  kurang dari 20 tahun sebagian besar kurang mampu dalam menyusui dan pada ibu usia 20-35 tahun sebagian besar  mampu  dalam  menyusui  yang  baik.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Goyal,  et  al  yang menyatakan  ibu  muda  (kurang  dari  20  tahun) memiliki  kemampuan  yang  kurang  dibandingkan ibu yang lebih tua. Temuan serupa juga dilaporkan oleh  Kronborg  dan  Gupta  dari  Brasil  juga melaporkan  bahwa  ibu  remaja  memiliki  memiliki kemampuan yang kurang.
Berdasarkan
status pekerjaan ibu menunjukkan bahwa sebagian besar responden adalah swasta. Menurut Notoatmodjo (2010) lingkungan pekerjaan seharusnya dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung. Namun status pekerjaan ini tidak berkaitan dengan pengaruh kemampuan menyusui. Hal ini disebabkan ibu yang bekerja dalam hal ini sebagai ibu rumah tangga masih dalam masa perawatan postpartum sehingga aktivitas yang biasa dilakukan ditinggalkannya seperti cuti, sehingga    bisa   memperoleh  pengalaman dan pengetahuan yang baik pula.
(3) Efektifitas penggunaan aplikasi video dan bonekaperagadalammeningkatkan kemampuan menyusui pada ibu nifas/menyusui.
Sidi, dkk (2010) menyatakan bahwa, sikap dan keputusan ibu alam memberikan ASI
dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu pengalaman  menyusui  sebelumnya,  adat  istiadat atau  pandangan  budaya  dan  kepercayaan  dalam meyusui di tempat tinggal ibu, kebiasaan ibu serta keluarga dalam menyusui, dukungan keluarga dan lingkungan,  faktor  pengetahuan  (pendidikan),  dan informasi  yang  diterima  ibu  dan  keluarga, dukungan  dari  petugas  kesehatan  tempat  ibu melahirkan,  motivasi  ibu  untuk  memberikan  ASI, faktor ibu bekerja dan usia ibu.
Sampel  yang  berusia  <20  tahun  adalah sebesar 25% (6 orang), sampel yang berusia 21-25 tahun  sebesar  33,3%  (8  orang),  dan  sampel  yang berusia  26-30  tahun  sebesar  41,7%  (10  orang). Sampel yang mengalami peningkatan kemampuan menyusui  pada  usia  <20  tahun  adalah  sebesar 20,8%  (5  orang),  dan  yang  tidak  mengalami peningkatan sebesar 4,2% (1 orang). Sampel yang mengalami  peningkatan  kemampuan  menyusui pada  usia  21-25  tahun  adalah  sebesar  25%  (6 orang), sedangkan yang tidak mengalami peningkatan sebesar 8,3% (2 orang). Sampel yang mengalami  peningkatan  kemampuan  menyusui pada  usia  26-30  tahun  adalah  sebesar  33,3%  (8 orang),  dan  yang  tidak  mengalami  peningkatan adalah sebesar 8,3% (2 orang). Hal tersebut dapat disimpulkan  bahwa  usia  ibu  mempengaruhi kemampuan menyusui.
Pekerjaan  ibu  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  58,3%  (14  orang)  sebagai  ibu  rumah tangga,  33,3%  (8  orang)  sebagai  pegawai  swasta, dan  8,3%  (2  orang)  sebagai  wiraswasta.  Pada  ibu yang  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga,  yang mengalami  peningkatan  kemampuan  menyusui adalah  sebanyak  50%  (12  orang)  dan  yang  tidak mengalami  peningkatan  kemampuan  sebanyak 8,3%  (2  orang),  pada  ibu  yang  bekerja  sebagai pegawai  swasta,  yang  mengalami  peningkatan kemampuan  menyusui  adalah  sebanyak  16,7%  (4 orang)  dan  yang  tidak  mengalami  peningkatan kemampuan sebanyak 16,7% (4 orang), sedangkan pada  ibu  yang  bekerja  sebagai  wiraswasta,  yang mengalami  peningkatan  kemampuan  menyusui adalah  sebanyak  8,3%  (2  orang)  dan  tidak  ada yang  tidak  mengalami  peningkatan  kemampuan. Hal  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  pekerjaan dapat mempengaruhi penerimaan informasi seorang ibu.
Sampel  yang  menerima  informasi  tentang menyusui  sebelumnya  sebanyak  33,3%  (8  orang,) dan yang tidak pernah mendapat informasi tentang menyusui  sebelumnya  sebanyak  66,7%    (16 orang).  Pada  ibu  yang  mendapatkan  informasi tentang  menyusui  sebelumnya,  yang  mengalami peningkatan kemampuan menyusui adalah sebanyak  33,3%  (8  orang)  atau  semua  ibu. Sedangkan  pada  ibu  yang  tidak  pernah  mendapat informasi  tentang  menyusui  sebelumnya,  yang mengalami peningkatan kemampuan menyusui

## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG
adalah sebanyak 41,7% (10 orang) dan yang tidak mengalami peningkatan kemampuan menyusui adalah sebanyak 25% (6 orang). Hal tersebut menandakan bahwa pendidikan kesehatan atau penerimaan informasi sebelumnya mempengaruhi seorang ibu menyusui dalam menerima informasi, karena langkah-langkah yang dilupakan ibu saat menyusui akan di recall kembali dan ibu yang pernah mendapat    pendidikan kesehatan sebelumnya akan mudah dalam mengingatnya karena ibu pernah mempraktekkan sebelumnya, berbeda  bagi  ibu  yang  baru  mendapatkan pendidikan kesehatan pertama kali, karena hal tersebut dianggap sesuatu yang baru bagi ibu tersebut.
Rata-rata  nilai pretest kemampuan menyusui pada  kelompok  media  aplikasi  video  lebih  tinggi dibandingkan  kelompok  media  boneka  peraga. Begitu  juga  dengan  nilai  rata-rata posttest kemampuan  menyusui  pada  kelompok  media aplikasi video juga lebih tinggi. Namun jika dilihat dari  kenaikan  rata-rata  skor  kemampuannya,  ibu yang  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan menggunakan  media  aplikasi  video  mengalami peningkatan  kemampuan  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  yang  mendapat  pendidikan kesehatan  dengan  menggunakan  media  boneka peraga  yaitu  43,75  (dari  42,97  menjadi  86,72) pada media aplikasi video dan pada media boneka peraga mengalami peningkatan 40,63 (dari  40,37 menjadi 81).
Bila  melihat  dari  uji wilcoxon pada  tingkat kemampuan menyusui pada ibu menyusui dengan menggunakan  media  aplikasi  video  dan  boneka peraga dapat ditarik kesimpulan bahwa penggunaan  kedua  media  tersebut  mempunyai efektivitas  yang  sama  dalam  meningkatkan kemampuan menyusui pada ibu menyusui. Pada  dasarnya  ibu  yang  telah  melahirkan, secara naluri setiap ibu mampu menjalankan tugas untuk menyusui bayinya. Namun untuk mempraktekkan  bagaimana  menyusui  yang  baik dan benar, setiap ibu perlu mempelajarinya. Bukan saja  ibu-ibu  yang  baru  pertama  kali  hamil  dan melahirkan,  tetapi  juga  ibu-ibu  yang  baru melahirkan  anak  yang  kedua  dan  seterusnya. Karena  setiap  bayi  lahir  merupakan  individu tersendiri, yang mempunyai variasi dan spesifikasi sendiri.  Dengan  demikian  ibu  perlu  belajar berinteraksi  dengan  bayi  yang  baru  lahir  agar dapat  berhasil  dalam  menyusui.  Untuk  itu diperlukan  motivasi  yang  tinggi  sejak  dini  dan dukungan  serta  bimbingan  yang  optimal  dari keluarga,  lingkungan  dan  tenaga  kesehatan  yang merawat  ibu  selama  hamil,  bersalin  dan  masa nifas.  Dengan  mengikuti  dan  mempelajari  segala pengetahuan  mengenai  laktasi,  diharapkan  setiap ibu hamil, bersalin dan menyusui dapat memberikan ASI Secara optimal, sehingga bayi
dapat  tumbuh  dan  berkembang  dengan  normal sebagai  calon  sumber  daya  manusia  yang berkualitas tinggi.
Salah satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan  pelaksanaan  pendidikan  kesehatan adalah  faktor  media  yang  digunakan  pada  saat pendidikan kesehatan. Berdasarkan medianya aplikasi  video  termasuk  dalam  pendidikan kesehatan dua  arah,  dimana  dalam  media  tersebut  pemberi informasi dapat berinteraksi aktif dengan peserta dan dapat  bertukar  pikiran  serta  mengutarakan  pendapat. Selain  itu  pada  media  aplikasi  video  lebih mengarahkan pada sasaran dapat menerima informasi melalui  indera  penglihatan  dan  pendengaran.  Pada aplikasi  video  ini  dapat  diputar  berulang-ulang  dan dibawa  kapanpun  serta  dimanapun  karena  dikemas dalam  aplikasi  yang  berada  di  telepon  genggam. Sedangkan  pada  media  boneka  peraga  sama  dengan media aplikasi video yaitu pendidikan kesehatan dua arah,  dimana  dalam  media  tersebut  pemberi informasi dapat berinteraksi aktif dengan peserta dan dapat  bertukar  pikiran  serta  mengutarakan  pendapat. Selain  itu  pada  media  aplikasi  video  lebih mengarahkan pada sasaran dapat menerima informasi melalui  indera  penglihatan  dan  pendengaran.  Poses belajar  individu  dapat  menyerap  apa  yang  dipelajari hanya  10%  dari  yang  dibaca,  20%  dari  yang didengar,  30%  dari  yang  dilihat,  50%  dari  yang dilihat  dan  didengar,  70%  dari  yang  mereka  katakan dan  ulangi,  dan  90%  dari  apa  yang  mereka  kerjakan saat  mengerjakan  (mendengar,  melihat,  mengatakan, dan mengajar satu sama lain).
Berdasarkan  teknik  komunikasinya,  media aplikasi  video  termasuk  dalam  teknik  komunikasi tidak  langsung  yang  tidak  langsung.  Karena pemberi  informasi  tidak  langsung  memberikan informasinya  tetapi  melalui  video  meskipun pemberi  informasi  dapat  berinteraksi  aktif  dan dapat  bertukar  pikiran  dengan  peserta.  Sedangkan media  boneka  peraga  termasuk  dalam  teknik komunikasi  langsung  karena  pemberi  informasi langsung  mempraktekkan  atau  mendemostrasikan tentang langkah-langkah menyusui yang benar.
Selain  teknik  komunikasi,  dalam  upaya keberhasilan  melakukan  penyuluhan  kesehatan juga  dipengaruhi  oleh  penyajiannya.  Pada  kedua media tersebut memiliki kesamaan cara penyajiannya, yang pertama adalah media aplikasi video, dimana peserta akan melihat cara menyusui yang  benar  dengan  melalui  video,  dalam  video tersebut  dijelaskan  langkah-langkah  menyusui yang benar dan pada media boneka peraga peserta juga  akan  melihat  cara  menyusui  yang  benar, dalam  hal  ini  bukan  melalui  video  melainkan melalui  demonstrasi  pemberi  informasi  atau peneliti.  Yang  membedakan  dalam  kedua  media tersebut adalah pada media aplikasi video peserta

## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG
melihat  cara  menyusui  yang  benar  melalui  video dengan  bantuan  laptop  sedangkan  pada  media boneka  peraga  peserta  melihat  secara  langsung cara  menyusui  yang  benar  dengan  melihat demonstrasi dari pemberi informasi atau peneliti.

## Penutup
Kemampuan menyusui pada sampel antara sebelum  dan  sesudah   pendidikan   kesehatan dengan menggunakan media aplikasi video menunjukkan perbedaan yang signifikan. Demikian pula dengan kelompok sampel media boneka peraga juga menunjukkan perbedaan yang signifikan. Media aplikasi video dan boneka peraga sama-sama dapat meningkatkan kemampuan menyusui pada sampel, namun yang lebih efektif dalam meningkatkan kemampuan menyusui adalah media aplikasi video, yaitu yang memiliki nilai signifikansi lebih kecil.

## Daftar Pustaka
Alshammari, Abdullah S. use of Social Media and Other Electronic Media in Health Education  and  Health  Promotion  (Pilot Study) .  The  Egyptian  Hournal  of  Hospital Medicine. Vol. 69 (6); 2658-62 Arsyad, Azhar. 2009. Media Pembelajaran . Jakarta: Rajawali Pers Catur,  Bethy dkk.  2016 .  Peran  Konseling  Laktasi Dengan Penerapan Media Terhadap Tingkat  Keyakinan  Diri  Dan  Keberhasilan Menyusui Pada Ibu Post Partum . UNPAD. Vol. 3 No. 2 Charles,  Fadel.  2008. Multimodal  Learning Through  Media:  What  The  Research  Says . Cisco System
Dinas Kesehatan Kabupaten Malang. 2016. Profil Kesehatan Kabupaten Malang . Kabupaten Malang: Dinas Kesehatan
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  2016. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur . Surabaya: Dinas Kesehatan
Djamarah, Syaiful Bahri & Zain, Aswan. 2010.
Strategi Belajar Mengajar . Jakarta: Rineka Cipta Effendy. 2009. Pendidikan Dalam Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Faizal.  2010. Media  Pendidikan:  Pengertian, Pengembangan dan Pemanfaatannya . Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada
Fatmah.  2017. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan dengan Media Audivisual terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Tentang Inisiasi Menyusu Dini . Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
Goyal.  AS,  Banginwar,  Ziro  F,  and  Toweir  AA.
2011. Breastfeeding Practices: Positioning,
Attachment (latch-on) and Effective Suckling-A Hospital-Based Study in Libya . J Family Community Med. 2011 May-Aug; 18(2); 74-79 Gupta  M,  Aggarwal  AK.  2008. Feasibilyty  Study of IMNCI Guidelines on Effective
Breastfeeding  in  a  Rural  Area  of  North India . Indian J Community Med Isik,  Burcin  and  Kaya  Hulya.  2013. The  Effect  of Simulation  Software  on  Learning  of Psychomotor  Skills  and  Anxiety  Level  in Nursing Education . Elsevier Ltd. JNPK-KR. 2011. Asuhan Persalinan Normal & Inisiasi Menyusu Dini . Jakarta: Jaringan Nasional Pelatihan Klinik-Kesehatan Reproduksi, Perkumpulan Obstetri
Ginekologi Indonesia (JNPK-KR/POGI) dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kholid`, Ahmad. 2018. Promosi Kesehatan. Jakarta: Raja Grafindo Persada. Korda, Holly. Harnessing Social Media for Health Promotion  and  Behavior  Changes .  SAGE Journals. Vol. 14 issue: 1, page(s): 15-23
Maulana, Heri. 2009. Promosi Kesehatan . Jakarta: EGC Mexitalia,  Maria.  2014. Air  Susu  Ibu  dan Menyusui .  Dalam:  Sjarif,  D.R.,  Lestari, E.D.,  Mexitalia,  Maria.,  dan  Nasar,  S.S, Buku  Ajar  Nutrisi  Pediatrik  dan  Penyakit Metabolik , IDAI, Jakarta Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Promosi Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta Prawirohardjo,  Sarwono.  2011. Ilmu  Kebidanan . Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Proverawati,  A.  2010. Kapita  Selekta  ASI  dan
Menyusui . Yogjakarta: Nuha Medika
Puspitarini, W. 2013. Efektivitas media penyuluhan  video  dan  leaflet  dalam peningkatan  pengetahuan  ibu  tentang kanker  serviks .  Demak  :    Universitas
Demak Sadiman dan Darmawan. 2009. Media
Pendidikan .  Jakarta:  PT.  Raja  Grafindo
Persada
Sharma,  Sushil  Kumar. Mass  Media  for  Health Education .  Global  Research  Academy Multidisiplionary International Journal, Vol.1 (01), 2017
Sidi, I. P. S., Suradi, R. S., Masoara, S.,
Boedihardjo, S. D., & Martono, W. 2010.
Manajemen Laktasi (4 th ed) . Jakarta : PERINASIA
Sudjana,  Nana.  2009. Berbagai  Media  Sebagai Alat Peraga . Jakarta: Pustaka

## PENGGUNAAN APLIKASI VIDEO DAN BONEKA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MENYUSUI DI KABUPATEN MALANG
Suiraoka. 2012. Media Pendidikan Kesehatan . Yogyakarta: Graha Ilmu Suliha, Uha. 2010. Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan . Jakarta: EGC
UNICEF.  2012. ASI  Eksklusif  Tekan  Angka Kematian Bayi Indonesia .
http:/situs.kesrepro.info/kia/agu/2006/kia03 .htm. Diakses pada tanggal 23 April 2018