## Faktor yang Berhubungan dengan Stimulasi Toilet Training
pada Anak Usia Toddler (1-3 Tahun) di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi
Kriscillia Molly Morita 1,a* , Liza Merianti 2,b , Oma Marisa 3,c
1 Program Studi D3 Keperawatan STIKes yarsi sumatera barat bukittinggi, 26136  Indonesia
2 Program Studi D3 Keperawatan STIKes Yarsi Sumatera Barat bukittinggi, 26136 Indonesia
3 Program Studi Ners STIKes Yarsi sumatera Barat Bukittinggi, 26136, Indonesia
a kriscillia1981@gmail.com *; b lizamerianti@stikesyarsi.ac.id ; c omamarisa65@gmail.com * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Golden age atau masa keemasan, adalah masa-masa penting anak yang tidak bisa diulang. Pada  masa-masa  ini,  kemampuan  otak  anak  untuk  menyerap  informasi  sangat  tinggi.  Apapun informasi yang diberikan akan berdampak bagi anak di kemudian hari. Di masa-masa inilah, peran orang  tua  dituntut  untuk  bisa  mendidik  dan  mengoptimalkankecerdasan  anak  baik  secara intelektual,  emosional  dan  spiritual.  Usia  tersebut  merupakan  waktu  yang  tepat  bagi  anak  untuk mempelajari  berbagai  macamketerampilan  seperti  belajar  buang  air  besar  dan  buang  air  kecil, membentuk kebiasaankebiasaan yang akan berpengaruh pada masa-masa kehidupan selanjutnya [1]
Salah  satu  tugas  perkembangan  anak  usia  3  tahun  adalah Toilet  training. Toilet  training merupakan salah satu tugas dari perkembangan anak pada usia toddler [2]. Toilet Training merupakan cara untuk melatih anak agar bisa mengontrol buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK). Hal ini penting dilakukan untuk melatih kemandirian anak dalam malakukan BAB dan BAK sendiri. Toilet training baik  dilakukan  sejak  dini  untuk  menanamkan  kebiasaan  yang  baik  pada  anak. Toilet training akan  dapat  berhasil  dengan  baik  apabila  ada  kerjasama  antara  orang  tua  dan  anak. Kerjasama yang baik akan memberikan saling percaya pada orang tua dan anak.

## A R T IC L E IN F O A B S T R A C T
Keywords:
Stimulation Factors Knowledge Education Family Support Toilet  training  trains  children  to  control  their  bowel  and  bladder. However,  many  mothers  do  not  carry  out  toilet  training  stimulation  for toddlers because they do not know the benefits are very great in growing children's  independence.  Toilet  training  teaches  children  to  clean  their own  feces  and reuse their  pants.  The  purpose  of  this  study  is to  find  out the  factors  associated  with  toilet  training  stimulation  in  toddler  age children in the Rasimah Ahmad Community Health Center in Bukittinggi in  2019, the  factors  studied  were  mother's  knowledge,  education mother and family support with toilet training stimulation in toddler age children. The  research  design  was  descriptive  analytic  using  a  cross  sectional approach  with  a  sample  of  139  mothers,  data  processing  was  performed using  the  Chi-Square  test.  This  study  proves  that  there  is  a  significant relationship between knowledge, education and family support with toilet training  stimulation  in  toddler  age  children  with  a  PV  of  0.001.  It  is expected that Pukesmas officers and holders of maternal and child health programs  will  incorporate  toilet  training  into  the  health  education program at the posyandu.
Berdasarkan  Penelitian  yang    telah  dilakukan  dalam    jurnal  penelitian  Pemberian  pendidikan stimulasi  ibu  memengaruhi  kesiapan  toilet  training  anak  toddler.  Diharapkan  ibu  untuk  dapat  memahami informasi  yang  diberikan  dan  dapat  memberikan  stimulasi  tentang  toilet  training  kepada  anak  sesering mungkin  [3] . Menurut  teori  Soekanto,  faktor  pendidikan  ibu  berperan  penting  dalam  memengaruhi tingkat  pengetahuan  ibu.  Umumnya  seseorang  yang  berpendidikan  tinggi  akan  memiliki  pengetahuan lebih luas dibandingkan seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  yang rendah. Semakin tinggi  pendidikan seseorang maka akan semakin mudah seseorang tersebut dalam menerima hal-hal baru.
Menstimulasi perkembangan anak merupakan salah satu upaya dalam rangka pemenuhan kebutuhan asuh,  asah,  asih  untuk mencapai  perkembangan  anak  secara  optimal.  Stimulasi merupakan hal  yang  sangat penting,  karena  anak  yang mendapatkan  stimulasi akan  cepat  berkembang  dibandingkan  dengan anak  yang kurang  bahkan  tidak  mendapatkan  stimulasi.  Namun  dalam  kenyataannya  masih  banyak  orang  tua  belum memahami  bagaimana  cara  mengasuh  anak  secara  efektif  dan  memberikan  stimulasi  kepada  anak  untuk mencapai  perkembangan  yang  optimal.  Dari  penjelasan  tersebut  menunjukkan  bahwa  stimulasi  sangatlah penting  untuk  mencapai  perkembangan  yang  optimal.  Pemberian  pendidikan  stimulus  merupakan  strategi yang  baik  untuk menyiapkan dan meningkatkan  kemampuan  orang tua  (terutama ibu)  dalam  berperan aktif menstimulasi perkembangan anaknya  [4].
Di  Indonesia,  anak  laki-laki  lebih  banyak  menunjukkan  gejala  anuresia  (mengompol)  dibanding dengan  anak  perempuan  dengan  perbandingan  3:1.  Berdasarkan  survei,  sekitar  30%  anak  berusia  4  tahun, 10% anak berusia 6 tahun dan 3% anak berusia 15 tahun mengompol pada malam hari  [5]. Menurut Syahid (2009),  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang toilet  training pada  anak  usia  toddler  sebagian  besar  tidak  baik sebanyak 63,8%. Penerapan toilet training pada anak usia toddler (1-3 tahun) sebagian besar tidak diterapkan sebanyak 56,4 % .
Dampak  yang  paling  umum  terjadi  dalam  kegagalan toilet  training diantaranya  adalah  adanya perlakuan  atau  aturan  yang  ketat  dari  orangtua  kepada  anaknya  dapat  mengganggu  kepribadian  anak  dan cenderung  bersikap  keras  kepala  bahkan  kikir,  seperti  orangtua  sering  memarahi anak  pada  saat  BAB  atau BAK  atau  bahkan melarang  BAB  atau  BAK  saat  bepergian.  Selain itu, apabila  orangtua  juga  santai dalam memberikan  aturan  dalam toilet  training ,  maka  anak  dapat  mengalami  kepribadian  ekspresif,  seperti  anak menjadi  lebih  tega,  cenderung  ceroboh,  suka  membuat  gara-gara,  emosional,  dan  seenaknya  dalam melakukan kegiatan sehari-hari [1]. Selain itu, apabila dilakukan toilet training pada anak dengan usia yang tidak tepat dapat menimbulkan beberapa masalah yang dialami anak yaitu seperti sembelit, menolak toileting, disfungsi berkemih, infeksi saluran kemih, dan enuresis [6].
Hasil  studi  retrospektif  kasus  kontrol  yang  dilakukan  oleh  Kiddoo  [7]  menunjukkan  bahwa  anak- anak  yang  selalu  diberi  hukuman  oleh  ibunya  pada  saat  melakukan  kesalahan  dalam toilet  training anak dapat  mengalami  gejala  inkontinensia  atau  ISK.  Sedangkan  pada  anak  yang  mendapatkan  motivasi  dari ibunya  pada  saat melakukan toilet  training anak  dapat mengalami  gejala inkontinensia dan  ISK  yang  lebih rendah.  Bentuk  hukuman  pada  saat toilet  training juga  menimbulkan  bahaya  karena  anak  akan  belajar perilaku  agresif  dalam  mengatasi  rasa  marah  [8].  Sementara  itu,  anak-anak  yang  selalu  diberikan reinforcement positif oleh ibunya maka anak akan semakin termotivasi untuk melakukan toilet training . Kesiapan  pada  anak  untuk  melakukan  toileting  training,  pengetahuan  orangtua  mengenai toilet training ,  dan  pelaksanaan toileting  yang  baik  dan  benar pada  anak, merupakan  suatu  domain  penting  yang perlu orangtua ketahui. Domain tersebut dapat Septian A: Analisis Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Kebersihan  Toilet  Training  148  Volume  2  Nomor  3  Desember  2014  meningkatkan  kemampuan  toileting training  pada  anak  usia  toddler  [9].   Perubahan  perilaku anak  bergantung  kepada  kualitas rangsangan  yang berkomunikasi  dengan  lingkungan.  Keberhasilan  perubahan  perilaku  yang  terjadi  pada  anak  sangat ditentukan oleh kualitas dari sumber stimulus. Untuk membentuk jenis respon atau perilaku perlu diciptakan suatu  kondisi  yang  disebut  dengan operant  conditioning ,  yaitu  dengan  menggunakan  urutan-urutan komponen  penguat.  Komponen-komponen  penguat  tersebut  adalah  seperti  pemberian  hadiah  atau penghargaan apabila melakukan suatu hal dengan benar [10].
Dari hasil wawancara dan observasi yang telah peneliti lakukan pada tanggal 11 September 2019 pada Posyandu Kenanga Puskesmas Rasimah  Ahmad Bukittinggi peneliti  mendapatkan data jumlah balita 72 orang,  usia 1-3 tahun berjumlah 50 orang. Dari pengamatan yang penulis lakukan ditemukan pada 20 orang  ibu yang  mempunyai anak usia 1-3 tahun ( toddler) yang berkunjung  ke Posyandu  Kenanga  Puskesmas  Rasimah  Ahmad  Bukittinggi,  16  dari  20  orang  ibu    mengatakan tidak  mengetahui  tentang  latihan  ke  toilet  ( toilet  training ).  Yang  menyebabkan  ibu  mengeluh bahwasanya  anaknya  sering  buang  air  disembarangan  tempat  tanpa  pemberitahuan  kepada  si  ibu sebelumnya dan mengatakan rumahnya menjadi kotor dan bau.
Dari  fenomena  inilah  penulis  dapat  melihat  bahwa  ibu  tersebut  tidak  mengetahui  tentang latihan  ke  toilet  ( toilet  training )  itu  dengan  sepenuhnya.  Dimana  ibu-ibu  tersebut  kurang
mendapatkan informasi/penyuluhan dan tidak terlalu paham tentang perawatan anak pada usia 1-3 tahun (toddler) dan tidak mengetahui apa sebenarnya tujuan akhir dari toilet training pada anak. Berdasarkan  latar  belakang  masalah  tersebut  di  atas  dan  mengingat  pentingnya toilet training bagi  anak,  maka  menarik  untuk  diteliti  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan stimulasi toilet  training pada anak  usia toddle r  (1-3  tahun)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rasimah Ahmad Bukittinggi.

## 2. Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain cross sectional [11]. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan stimulasi toilet training pada anak usia toodler  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rasimah  Ahmad  tahun  2019.  Jumlah  sampel  penelitian  ini  adalah  139 orang  ibu  balita  yang  memiliki  anak  usia  toddler  yang  diperoleh  dengan  teknik simple  random  sampling . Data  primer  diperoleh  dengan melakukan  wawancara menggunakan  kuesioner  dan  data  sekunder  diperoleh dari perusahaan yang meliputi data ibu balita dari 23 posyandu dari tahun 2019.

## 3. Hasil dan Pembahasan
1. Analisis Univariat
a. Pengetahuan Ibu Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu yang Memiliki Anak Usia Toodler Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi tahun 2019
No Pengetahuan Jumlah Persentase 1 Rendah 47 33,8 2 Tinggi 92 66,2 Total 139 100
Tabel  1.  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  anak  usia  toddler    di wilayah  kerja  Puskesmas  Rasimah  Ahmad  memiliki  pengetahuan    yang  tinggi  tentang  toilet training yaitu sebanyak 92 orang (66,2 %).

## b. Pendidikan Ibu
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu yang Memiliki Anak Usia Toodler Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi tahun 2019
No Pendidikan Jumlah Persentase 1 Rendah 41 29,5 2 Tinggi 98 70,5 Total 139 100
Tabel  2.  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  anak  usia  toddler    di wilayah kerja Puskesmas Rasimah Ahmad memiliki pendidikan  yang tinggi tentang toilet training yaitu sebanyak 98 orang (70,5%).

## c. Dukungan Keluarga
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga yang Memiliki Anak Usia Toodler Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi tahun 2019
No Dukungan Keluarga Jumlah Persentase 1 Rendah 48 34,5 2 Tinggi 91 65,5 Total 139 100
Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  anak  usia  toddler    di wilayah  kerja  Puskesmas  Rasimah  Ahmad  memiliki  dukungan  keluarga  tergolong    tinggi  tentang toilet training yaitu sebanyak 91 orang (65,5%).
p-ISSN 2527-9548

## d. Stimulasi Toilet Training
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Stimulasi Toilet Training yang  Dilakukan Ibu Pada  Anak Usia Toodler Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi tahun 2019
No Stimulasi Toilet Training Jumlah Persentase 1 Tidak Dilakukan 65 46,8 2 Dilakukan 74 53,2 Total 139 100
Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  pelaksanaan  toilet  training  pada  anak  usia  toddler  di wilayah  kerja  Puskesmas  Rasimah  Ahmad  sebagian  besar  sudah  dilakukan  ibu  yaitu  sebanyak  74 orang (53,2 %).

## Hasil Analisa Bivariat

## 1. Hubungan Pengetahuan dengan Toilet Training
Tabel 5. Hubungan Pengetahuan dengan Pelaksanaan Toilet Training Pada Ibu yang Memiliki  Anak Usia Toodler Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi tahun 2019
Pengetahuan Toilet Training Total Tidak dilakukan Dilakukan Frekuensi (n) Persentasi (%) Frekuensi (n) Persentasi (%) Frekuensi (n) Persentasi (%) Rendah 44 93,6 3 6,4 47 100 Tinggi 21 22,8 71 77,2 92 100 Total 65 46,8 74 53,2 139 100
X  =  62,620                                                                                     Pv = 0,001
Tabel 5  dapat diketahui bahwa proporsi ibu  yangmelaksanakan stimulasi toilet trainingpada ibu  yang  berpengetahuan  rendah  yaitu  sebanyak  3  orang  (  6,4  %  )  sedangkan  ibu  yang berpengetahuan  rendah  yang  tidak  melaksanakan  stimulasi  toilet  trainingsebanyak    44  orang (93,6%)

## 2. Hubungan Pendidikan dengan Toilet Training
Tabel  6. Hubungan  Pendidikan  dengan  Pelaksanaan  Toilet  Training  Pada  Ibu  Yang  Memiliki Anak Usia Toodler Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi tahun 2019
Pendidikan Toilet Training Total Tidak dilakukan Dilakukan Frekuensi (n) Persentasi (%) Frekuensi (n) Persentasi (%) Frekuensi (n) Persentasi (%) Rendah 41 100 0 0 41 100 Tinggi 24 24,5 74 75,5 98 100 Total 65 46,8 74 53,2 139 100
X  =  66,205                                                                                   Pv = 0,001
Tabel  6  dapat  diketahui  bahwa  proporsi  ibu  yang  melaksanakan  stimulasi toilet  training pada  ibu  yang  berpendidikan  rendah  yaitu  sebanyak  0  orang  (0  %)  sedangkan  ibu  yang  tidak melaksanakan stimulasi toilet trainingberpendidikan  rendah  sebanyak 41 orang  (100%).
Distribusi  data  di  atas  memperlihatkan  adanya  kecendrungan  bahwa  semakin  rendah pengetahuan maka semakin rendah pula proporsi pelaksanaan toilet training pada anak usia toddler. Hasil  analisa  statistik  dengan  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p  sebesar  0,001  (p<  0,05)  artinya terdapat perbedaan proporsi pelaksanaan toilet training pada ibu yang berpengetahuan rendah  dan
tinggi.  Dengan  kata  lain  secara  statistik  disebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan ibu dengan pelaksanaan toilet training pada anak usia toddler.
Distribusi  data  di  atas  diatas  memperlihatkan  adanya  kecendrungan  bahwa  semakin  rendah pendidikan maka semakin rendah pula proporsi pelaksanaan toilet training pada anak usia toddler. Hasil  analisa  statistik  dengan  uji chi-square diperoleh  nilai  p  sebesar  0,001  (p<0,05)  artinya terdapat  perbedaan  proporsi  pelaksanaan  toilet  training  pada  ibu  yang  berpendidikan  rendah  dan tinggi.  Dengan  kata  lain  secara  statistik  disebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pendidikan ibu dengan pelaksanaan toilet training pada anak usia toddler.

## 3. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Toilet Training
Tabel 7. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pelaksanaan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki  Anak Usia Toodler Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi tahun 2019
Dukungan Keluarga Stimulasi Toilet Training Jumlah Tidak dilakukan Dilakukan Frekuensi (n) Persentasi (%) Frekuensi (n) Persentasi (%) Frekuensi (n) Persentasi (%) Negatif 42 87,5 6 12,5 48 100 Positif 23 25,3 68 74,7 91 100 Total 65 46,8 74 53,2 139 100
X  =  48,875                                                                                     Pv = 0,001
Tabel  7  dapat  diketahui  bahwa  proporsi  ibu  yang  melaksanakan  stimulasi  toilet trainingpada ibu yang dukungan keluarga negatif yaitu sebanyak 6 orang ( 12,5% ) sedangkan  ibu yang dukungan keluarga negative yang tidak melakukan stimulasi toilet trainingsebanyak 42 orang (87,5  %).  Distribusi  data  diatas  diatas  memperlihatkan  adanya  kecendrungan  bahwa  semakin negatif  dukungan  keluarga  maka  semakin  rendah  pula  proporsi  pelaksanaan  toilet  training  pada anak usia toddler. Hasil analisa statistik dengan uji chi-square diperoleh nilai p sebesar 0,001 ( p< 0,05)  artinya  terdapat  perbedaan  proporsi  pelaksanaan  toilet  training  pada  ibu  yang  dukungan keluarga negatif dan positif.
Berdasarkan  penelitian  responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang  tergolong  tinggi tentang  stimulasi  toilet  training  sebanyak  92  orang  (66,2%).  Dari  hasil  wawancara  ada  92 responden,  71  orang  diantaranya  berpengetahuan  tinggi  ini  didapat  dari  soal  nomor  6  yang menyatakan bahwa tindakan ibu jika anak takut ke toilet adalah sabar dan terus mencoba, dan juga soal  nomor  7  yang  menyatakan  bahwa  disini  ibu  selalu  memperhatikan  cara  toilet,  menjaga kebersihan  dan tidak  memaksa anak. Didapat juga ibu berpengetahuan rendah sebanyak 47 orang, ada  44  orang  yang  tidak  melalukan toilet  training pada anak  ini  didapat  dari  soal  nomor  25  yang menyatakan bahwa ibu berasumsi dengan memakai pampers memudahkan anak ke toilet.
Dari  139  responden  yang  telah  dilakukan  peneliti  ternyata  ibu  yang  memiliki  anak  usia toddler di wilayah kerja Puskesmas Rasimah Ahmad yang berpendidikan tinggi sebanyak 98 orang (70,5%). Pada penelitian ini masih ada pendidikan ibu SD-SMP sebanyak 41 orang, disini ibu tidak ada  melakukan toilet  training kepada  anak  usia  toddler  dengan  alasan  bekerja  di  luar  rumah membantu  suami  mencari  nafkah,  sehingga  tidak  punya  waktu  lagi  memikirkan  kesuksesan tumbunuh  kembang  anak  pada  masa  keemasan  perkembangannya.  Sedangkan  ibu  yang berpendidikan  tinggi  sebanyak  98  orang,  ada  74  orang  yang  melakukan toilet  training karena  ibu sangat memikirkan kesuksesan masa keemasan perkembangan anak usia toddler.
Dari hasil penelitian  didapatkan bahwa sebagian besar dukungan keluarga  terhadap toilet training pada anak usia toddler  tergolong positif sebanyak 91  orang (65,5 %) . Hasil penelitian ini yang  menyatakan  91  dukungan  keluarga  positif  68  diantaranya  didapat  dari  bahwa  dalam pelaksanaan  toilet  training  pada  anak    ibu  selalu  dibantu  oleh  keluarga,  dan  yang  menyatakan  48 orang  dukungan  keluarga  negatif  42  diantaranya  tidak  melakukan toilet  training pada  anak  usia toddler, didapat bahwa keluarga ibu belum  cepat membawa anak ke toilet jika anak menunjukkan tanda mau BAB dan BAK.

## 4. Pembahasan
1. Faktor –faktor yang berhubungan dengan Stimulasi Toilet Training
a. Hubungan Pengetahuan dengan Stimulasi Toilet Training
Menurut  peneliti  tingkat  pengetahuan  ibu  mengenai  toilet  training  yang  dinilai  dalam penelitian ini masih berada pada tingkat tahu,secara garis besar terbatas dari hasil pengindraan dan pengalaman ibu dalam membimbing anak untuk berhajad pada tempat yang sebenarnya dan sebatas menjaga kebersihan rumah agar tidak bau. Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p value =  0,001  <  0,05  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan stimulasi toilet training pada anak usia toddler di wilayah kerja Puskesmas Rasimah Ahmad  tahun 2019.
Penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  elsera  [12].  Tingkat  pengetahuan  berhubungan dengan  sikap  ibu  dalam toilet  training pada  Toddler  dengan  hasil  penelitian  bahwa  tingkat pengetahuan  responden  baik.  Sikap  responden  sebagian  besar  mendukung toilet  training .  Ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan sikap ibu dalam toilet training pada anak usia toddler. Sesuai  dengan  teori  Notoadmodjo  [11]  pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui indera manusia,  yakni  indra  penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

## b. Hubungan Pendidikan  dengan Stimulasi Toilet Training
Berdasarkan  uji chi square yang  dilakukan,  diperoleh  nilai p-value =  0,001<0,05  yang  berarti bahwa  ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan stimulasi toilet training pada anak usia  toddler  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rasimah  Ahmad  tahun  2019.  Menurut  Binawarti  (2006) hasil penelitian  menunjukkan terdapat pengaruh antara pendidikan  dengan stimulasi toilet training pada  anak  toddler  dengan p-value <0,05.  Pada  penelitian  ini  masih  ada  pendidikan  ibu  SD-SMP sebanyak 41 orang, disini ibu tidak ada melakukan toilet training kepada anak usia toddler dengan alasan  bekerja  di  luar  rumah  membantu  suami  mencari  nafkah,  sehingga  tidak  punya  waktu  lagi memikirkan  kesuksesan  tumbunh  kembang  anak  pada  masa  keemasan  perkembangannya. Sedangkan ibu yang berpendidikan tinggi sebanyak 98 orang, ada 74 orang yang  melakukan toilet training karena  ibu  sangat  memikirkan  kesuksesan  masa  keemasan  perkembangan  anak  usia toddler.
Menurut  I  Green  (1980)  dalam  buku  Notoadmojo  [11],  jika  sesorang  memiliki  pendidikan tinggi  maka sikap dan perilakunya akan baik. Pendidikan  merupakan salah satu aspek sosial yang umumnya  berpengaruh  pada  tingkah  laku  manusia.  Pendidikan  berarti  bimbingan  yang  diberikan seseorang  kepada  perkembangan  orang  lain  menuju  ke  arah  yang  lebih  baik,karena  makin  tinggi pendidikan  sesorang  maka  semakin  mudah  sesorang  itu  menerima  informasi,  sehingga  makin banyak  pula  pengetahuan  yang  dimilikinya  dan  sebaliknya  pendidikan  yang  rendah  akan menghambat  perkembangan  terhadap  nilai-nilai  dan  perubahan  yang  baru  dikenalnya  dan  yang memengaruhi terhadap penerimaan suatu informasi khususnya tentang kesehatan [11].
Menurut peneliti tingkat pendidikan ibu yang  memiliki anak usia toddler sangat memengaruhi ibu  dalam  mengajarkan  anak  untuk  latihan  ke  toilet  yang  benar,  karena  proses  pencapaian  dan penerimaan informasi ini akan cepat jika responden memiliki pendidikan yang tinggi.
p-ISSN 2527-9548

## c. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Stimulasi Toilet Training
Berdasarkan  uji chi  square yang  dilakukan,  diperoleh  nilai p-value =  0,001<  0,05  yang berarti  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan  stimulasi toilet training pada anak usia toddler di wilayah kerja Puskesmas Rasimah Ahmad tahun 2019. Dari hasil penelitian  didapatkan bahwa sebagian besar dukungan keluarga   terhadap toilet training pada anak usia toddler  tergolong positif sebanyak 91 orang (65,5 %). Hasil penelitian ini yang  menyatakan  91  dukungan  keluarga  positif  68  diantaranya  didapat  dari  bahwa  dalam pelaksanaan toilet  training pada anak    ibu  selalu  dibantu  oleh  keluarga,  dan  yang  menyatakan  48 orang  dukungan  keluarga  negatif  42  diantaranya  tidak  melakukan toilet  training pada  anak  usia toddler, didapat bahwa keluarga ibu belum  cepat membawa anak ke toilet jika anak menunjukkan tanda mau BAB dan BAK.
Menurut Zakiyah (2019) menyatakan bahwa sebagian besar responden 70 % menunjukkan dukungan keluarga positif, dan 30 % dukungan keluarga negatif. Dukungan keluarga memengaruhi toilet  training  anak  karena  lingkungan  keluarga  merupakan  lingkungan  pendidikan  yang  pertama dan  utama  bagi  anak,  karena  dalam  keluarga  inilah  seorang  anak  manusia  pertama  sekali mendapatkan  pendidikan  dan  bimbingan.  Pengalaman  yang  diperoleh  anak  melalui  pendidikan dalam  keluarga  akan  memengaruhi  perkembangan  anak  dalam  proses  pendidikan  selanjutnya. Dukungan keluarga dapat membantu meningkatkan keberhasilan toilet training anak. Apabila anak menerapkan toilet training dengan baik  dan berhasil maka anak juga akan  menerima  manfaat dari toilet  training tersebut,  misalnya  dapat  membuka  celana  dan  memakai  celana  sendiri,  dapat membedakan  kotor  dan  bersih  karena  anak  sebelumnya  mengompol  yang  membuat  tidak  nyaman dengan rasa dan baunya, dapat menjaga kebersihan karena dapat cebok dan menyiram toilet secara mandiri, dapat membedakan tempat/ruangan karena setiap tempat berbeda jenis dan fungsinya, dan sebagainya. Hal ini juga memperkuat mempertajam perkembangan kognitif, motorik halus, motorik kasar [10].

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan pada bab sebelumnya, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut.
1. Sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  tinggi,  pendidikan  tinggi  dan  dukungan keluarga positif tentang toilet training.
2. Sebagian besar responden sudah melaksanakan toilet training pada anak usia toddler
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  pelaksanaan  toilet  training pada anak usia toddler sehingga Ha diterima, dan Ho ditolak.
4. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan    ibu  dengan  pelaksanaan  toilet  training pada anak usia toddler, sehingga Ha diterima, dan Ho ditolak.
5. Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan pelaksanaan toilet training pada anak usia toddler, sehingga Ha diterima, dan Ho ditolak.

## Referensi
[ 1 ]  Hidayat, A.A.A. (2008). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak I. Salemba Medika: Jakarta
[ 2 ]  Hockenbery, M. J., Wilson, D., & Wong, D. L. (2012). Wong’s essential of pediatric nursing 9: Wong’s essential of pediatric Septian A: Analisis Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Kebersihan Toilet Training Volume 2 Nomor 3 Desember 2014 153 nursing. Elsevier Health Sciences.
[ 3 ]  Rahmawat.D.  N,  Sudyasih.  Pengaruh  Pemberian  Stimulasi  Ibu  Terhadap  Kesiapan  Toilet Training Anak Toddler Di Desa Sukoreno Sentolo Kulon Progo Yogyakarta
[ 4 ]  Anonim.(2012). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap Kemampuan Menstimulasi Anak Usia 0-12 Bulan, http://www.skripsipedia.com/2012 diakses tanggal 15 November 2014
[ 5 ]   Paryanti,  P.  (2013).  Hubungan  Peran  Ibu  Dalam  Pelaksanaan  Toilet  Training  Dengan Kemampuan  Toilet  Training  Pada  Anak  Usia  18-36  Bulan  Di  PosyanduKalirase  Trimulyo
Sleman  D.I.Kalirase  Trimulyo  Sleman  D.I.ogyakarta,  Skripsi  tidak  dipublikasikan  Stikes „Aisyiyah Yogyakart
[ 6 ]  Hooman,  N.,  Safaii,  A.,  Valavi,  E.,  &  AminiAlavijeh,  Z.  (2013).  Toilet  training  in  Iranian children: a cross-sectional study. Iranian Journal of Pediatrics, 23(2), 154.
[ 7 ]  Kiddoo,  D.  A.  (2012).  Toilet  training  children:  When  to  start  and  how  to  train.  Canadian Medical Association Journal, 184(5), 511– 511.
[ 8 ]  Rudolf, M. A. (2006). Buku ajar pediatri, Volume 1. Jakarta: EGC.
[ 9 ]  Kusumaningrum,  A.,  Natosba,  J.,  &  Julia,  E.  L.  (2011).  Pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap perilaku orangtua dalam toilet training toddler. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 2(02), 97–102.
[ 10 ]  Maulana, H. (2009). Promosi kesehatan. Jakarta: EGC.
[ 11 ]  Noto Atmodjo, S. (2003). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
[ 12 ]  Elsera  Chori  Tingkat  Pengetahuan  Berhubungan  dengan  Sikap  Ibu  dalam  Toilet  Training pada Toddler (2016). Journal Ners and Midwifery Indonesia.