## Kemampuan Mobilisasi Dini Pada Ibu Post Sectio Caesarea (SC) dengan
Metode ERACS di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur Tahun 2023
Ani Hanifah, Dewi Rostianingsih, Rupdi Lumban Siantar
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia Email : hanif.arief0184@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang  :  Adanya  keluhan  ibu  pasca  SC,  mulai  dari  nyeri  pasca  operasi,  kesulitan mobilisasi  dan  pemenuhan  kebutuhan  diri,  serta  tuntutan  ibu  dalam  merawat  bayinya.  Persalinan metode  SC  dengan  konsep  ERACS  (Enhanced  Recovery  After  Caesarean  Section)  yang  proses operasinya lebih nyaman karena rasa nyeri lebih sedikit dan proses pemulihan setelah operasi lebih cepat  dibandingkan  Sectio  Caesarea  konvensional.  Tujuan  penelitian  :  Mengetahui  kemampuan mobilisasi ibu dalam 2, 4, dan 6 jam pasca Sectio Caesarea, tingkat rasa nyeri ibu dan rata-rata lama hari rawat dengan metode ERACS di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur. Metode penelitian : Penelitian ini  menggunakan  metode  kuantitatif.  Pendekatan  yang  dibuat  secara  deskriptif  dan  analitik  yang tujuannya  menggambarkan  dan  mendeskripsikan  dengan  sistematis,  faktual  dan  akurat.  Hasil penelitian  :  Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  dan  bivariat  diketahui  adanya  hubungan  antara metode  Sectio  Caesarea  dengan  mobilisasi  dini  ibu,  tingkat  rasa  nyeri  ibu  dan  rata-rata  lama  hari rawat. Kesimpulan : Sectio Caesarea metode ERACS dapat mempercepat mobilisasi ibu pasca sectio caesarea, mengurangi tingkat rasa nyeri dan mempersingkat hari rawat di rumah sakit.
Saran  :  Dapat  menjadikan  Sectio  Caesarea  metode  ERACS  sebagai  program  unggulan  dalam pelayanan kebidanan kepada masyarakat luas karena tersedianya pelayanan Sectio Caesarea metode ERACS.

## Kata Kunci: Sectio Caesarea, Nyeri Pasca Operasi, Metode ERACS

## Abstract
Background:  There  are  complaints  from  mothers  after  SC,  starting  from  postoperative  pain, difficulties in mobilizing and fulfilling their own needs, as well as the demands of mothers in caring for their babies. SC delivery method with the concept of ERACS (Enhanced Recovery After Caesarean Section)  which  is  more  comfortable  with  the  operation  process  because  there  is  less  pain  and  the recovery  process after surgery  is faster  than  conventional  Sectio  Caesarea.  Research  objectives:  To determine the ability of the mother to mobilize within 2, 4, and 6 hours after Sectio Caesarea, the level of maternal pain and the average length of stay using the ERACS method at RSIJ Pondok Kopi, East  Jakarta.  Research  methods:  This  research  uses  quantitative  methods.  An  approach  made descriptively and analytically whose purpose is to describe and describe systematically, factually and accurately. Research results: Based on the results of univariate and bivariate analysis, it is known that there is a  relationship  between the Sectio  Caesarea  method  and  early  mobilization  of  the  mother, the  level  of  maternal  pain  and  the  average  length  of  stay.  Conclusion:  Sectio  Caesarea  using  the ERACS method can accelerate the mobilization of mothers after sectio caesarea, reduce  pain levels and  shorten  hospital  stays.  Suggestion:  Can  make  Sectio  Caesarea  the  ERACS  method  a  superior program in midwifery services to the wider community because of the availability of Sectio Caesarea services using the ERACS method
Keywords: Sectio Caesarea, Postoperative Pain, ERACS

## PENDAHULUAN
Survey  pada  64  RS  di  Jakarta  mendapatkan data bahwa persalinan SC 35,7% sampai 55,3% dari  17.665  kelahiran.  19,5  sampai  27,3% karena indikasi CPD (ukuran lingkar panggul ibu sempit),  11,9  –  21%  akibat  perdarahan  hebat dan 4,3 – 8,7% akibat janin sungsang.
Setelah  prosedur  persalinan,  tidak  sedikit  ibu yang mengeluh terkait keadaannya. Mulai dari nyeri  pasca  operasi,  kesulitan  mobilisasi  dan pemenuhan kebutuhan diri, serta tuntutan ibu dalam  merawat  bayinya.  Oleh  karena  itu, diharapkan  adanya  inovasi  yang  dapat membantu  proses  pemulihan  pasien  post operasi  sesar  agar  dapat  pulih  lebih  cepat.
Banyak  masyarakat  umum  yang  belum mengetahui  metode  yang  tepat  terkait  proses pemulihan  bagi  pasien  post  operasi  Sectio Caesarea.
Peningkatan pemulihan setelah operasi
Enhanced  Recovery  After  Surgeon  (ERAS) pertama  kali  diperkenalkan  oleh  Kehlet  pada tahun 1997 untuk mengurangi lama rawat inap di  reseksi  sigmoid  terbuka.  Di  Cina,  kongres ERAS pertama didirikan pada tahun 2015. ERAS telah menyusup ke berbagai spesialisasi bedah dan pedoman pelaksanaannya sudah diterbitkan  oleh  para  ahli  di  seluruh  dunia.
Pedoman  untuk  tindakan  ERAS  dalam  bidang kebidanan sendiri mulai muncul di tahun 2018, yang  diberi  nama  Enhanced  Recovery  After Caesarean  Section  (ERACS)  namun  data  yang
relevan  terkait  tindakan  tersebut  masih terbatas.
Di  Indonesia  sendiri,  penerapan  protokol ERACS  ini  mulai  dilaksanakan  di  beberapa rumah  sakit  sekitar  tahun  2019.  Persalinan metode  SC  dengan  konsep  ERACS  (Enhanced Recovery After Caesarean Section) yang proses operasinya  lebih  nyaman  karena  rasa  nyeri lebih  sedikit  dan  proses  pemulihan  setelah operasi  lebih  cepat  dibandingkan  Sectio Caesarea konvensional.
ERACS  diklaim  bisa  mengurangi  nyeri  pasca operasi, serta memungkinan proses pemulihan membuat  metode  ERACS  menyita  perhatian masyarakat,  dikarenakan  metode  lebih  cepat. Jika umumnya setelah menjalani persalinan  SC konvensional  pasien  dilarang  bergerak  selama 12  jam,  maka  dengan  metode  ERACS  pasien bisa duduk dengan nyaman setelah 2 jam pasca operasi SC. Bahkan, kurang dari 24 jam, pasien sudah  dapat  melakukan  aktivitas  ringan, seperti buang air kecil maupun berjalan secara mandiri tanpa perlu takut muncul rasa nyeri.
Masalah  yang  kerap  muncul  pada  pasien setelah  SC  adalah  pasien  merasa  takut  untuk mobilisasi  lebih  awal  karena  ketakutan  pada rasa  nyeri.  Pada  persalinan  metode  SC konvensional  pasien  bisa  sangat  lama  dalam kondisi  imobilisasi,  hal  tersebut  selain  akibat takut rasa nyeri, pasien juga dilarang bergerak selama  12  jam.  Sehingga  pasien  baru  bisa melakukan mobilisasi dini setelah 24 jam pasca operasi.
Dalam pelaksanaan protokol tersebut tentunya juga  perlu  diimbangi  oleh  profesionalitas tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan.  Salah  satunya  adalah  Bidan.  Bidan memiliki peran penting dalam proses perawatan  karena  paling  sering  bertemu dengan  pasien  dan  lebih  dapat  memahami masalah serta keadaan pasien.
Di  RSIJ  Pondok  Kopi  Jakarta  Timur  sendiri  dari rata rata 62 persalinan perbulan ada sekitar 50 pasien  yang  mendapat  tindakan  Sectio Caesarea.  30  -  40  pasien  merupakan  pasien antenatal  care  di  RSIJ  Pondok  Kopi  Jakarta Timur.  Sisanya  adalah  pasien  rujukan  yang memang memerlukan tindakan sectio caesarea.  Dengan  tingkat  kebutuhan  Sectio Caesarea  yang  tinggi,  kebutuhan  tempat  tidur rawat  inap  yang  banyak  maka  metode  ERACS sangat diperlukan untuk membantu mengurangi  rasa  nyeri,  mempercepat  proses mobilisasi dan pemulihan yang dapat mempersingkat hari rawat di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur.
Selain  itu,  banyak  ibu  yang  mengeluhkan keadaan serta kemampuannya untuk merawat dan  mengasuh  bayinya  pasca  operasi.  Pasca Sectio Caesarea ibu masih mengalami nyeri, ibu juga  masih  perlu  untuk  merawat  luka  bekas insisi,  serta  masih  perlu  cukup  waktu  istirahat pasca  melahirkan.  Oleh  karena  itu,  di  RSIJ Pondok  Kopi  Jakarta  Timur  menerapkan  atau memperkenalkan peningkatan pemulihan pasca  operasi  ERACS  sebagai  sarana  untuk
mengurangi lama tinggal untuk operasi SC yang direncanakan.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  diperlukan penjelasan  terkait  seberapa  berdampaknya penerapan  metode  Enhancing  Recovery  After Caesarean  Surgery  (ERACS)  terhadap  proses pemulihan pasien post operasi Sectio Caesarea. Maka  dari  itu,  peneliti  mengangkat  judul Kemampuan Mobilisasi Ibu Dalam 24 Jam Post Sectio Caesarea Metode ERACS Di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur Tahun 2023.

## METODE

## A. Desain Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah  kuantitatif, dengan tujuan mengetahui kemampuan ibu melakukan  mobilisasi  dini  dalam  24  jam pasca  Sectio  Caesarea.  Pendekatan  yang dibuat  secara  deskriptif  dan  analitik  yang tujuannya menggambarkan dan mendeskripsikan dengan sistematis, faktual dan  akurat,  terkait  kemampuan  mobilisasi, tingkat nyeri dan  lama hari rawat.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ialah  lembar  observasi  dan  kuesioner. Lembar observasi untuk monitoring mobilisasi  dalam  24  jam  pasca  salin,  dan lama  hari  rawat.  Sedangkan  pembagian kuesioner secara langsung kepada responden  untuk  mengetahui  skala  nyeri. Kuesioner yang diberikan berupa pertanyaan  yang  berhubungan  dengan
indikator  variabel  yang  sudah  ada  dengan daftar checklist.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah  kemampuan  mobilisasi  dalam  24 jam  pasca  salin,  skala  nyeri  dan  lama  hari rawat. Sedangkan variabel dependen dalam penelitian  ini  adalah  Sectio  Caesarea metode ERACS.

## B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  ruang  ANNUR  2
RSIJ  Pondok  Kopi  Jakarta  Timur  yang beralamat  di  Jalan  Raya  Pondok  Kopi Jakarta  Timur.  Waktu  penelitian  dilakukan
pada bulan Maret 2023. Pengumpulan data dilakukan  pada  tanggal  05  Februari  2023 sampai dengan 10 Maret 2023.
C.  Populasi,  Sampel  dan  Teknik  Pengambilan

## Sampel
Populasi penelitian ini ialah semua ibu yang
dirawat di ruang Annur 2  RSIJ Pondok  Kopi Jakarta  Timur  yaitu  110  pasien.  Penelitian ini dilakukan selama bulan Februari sampai Maret 2023.
Sampel  dari  sampel  berjumlah  50  orang, yaitu  seluruh  ibu  yang  mendapatkan tindakan  secara  Sectio  Caesarea  metode ERACS  dan  metode  konvensional  dengan menggunakan  rumus  minimal  sampel. Ditambah plus minus 10 persen menjadi 55 orang.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik total sampling, yaitu mengambil keseluruhan pasien yang mendapat
tindakan Sectio Caesarea secara ERACS dan konvensional sebagai sampel.

## D. Analisis Data
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  ada  2 yaitu Analisis Univariat artinya menganalisis tiap  variabel  penelitian  yang  ada  secara deskriptif  dengan  menghitung  distribusi frekuensi.  Variabel  yang  dianalisis  secara univariat dalam peneliti ini adalah karakteristik responden. Untuk menghitung distribusi relatif digunakan rumus :
Keterangan :
P : Persentase setiap kategori pada variabel yang diukur
F :  frekuensi  setiap  kategori  masing- masing variabel
n :   Jumlah responden
Analisis  yang  kedua  adalah  Analisis  Bivariat adalah tabel silang antara dua variabel yaitu variabel dependen dan variabel independen.  Analisis  ini  dilakukan  untuk melihat kemaknaan atau keeratan hubungan antara variabel dependen dengan  variabel  independen.  Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji korelasi dengan tingkat kemaknaan α= 0,05, dengan menggunakan ukuran Asosiasi odds ratio  dengan  derajat  kemaknaan  95%  (CI). Rumus yang digunakan sebagai berikut:
% 100 x n F P 

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Keterangan:
X2  : Nilai X2 hitung
O : Nilai Observasi
E : Nilai Ekspektasi (Nilai yang diharapkan)
Kriteria  pengujian  dengan  menggunakan distribusi p value. Apabila hasil uji statistik p ≤  0,05  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  (Ho  ditolak  dan  Ha  diterima).
Sebaliknya  apabila  p  value  >  0,05  maka  Ho gagal  ditolak  artinya  tidak  terdapat hubungan.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel  1
Distribusi Frekuensi Metode Sectio Caesarea Di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur Tahun 2023
Metode Sectio Caesarea Frekuensi Persentase (%) SC Konvensional 10 18.2 SC ERACS 45 81.8 Total 55 100.0
Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  pada  Tabel  5.1  diketahui  bahwa  ibu  yang  melakukan  sectio caesarea metode ERACS lebih banyak  yaitu  45 orang (81.8%) dibandingkan dengan sectio caesarea metode konvensional  10 orang (18.2%) (18.2%).

## Tabel  2
Distribusi Frekuensi Mobilisasi Ibu Post Sectio Caesarea di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur Tahun 2023 Mobilisasi Ibu Frekuensi Persentase (%) Tidak Mampu 9 16.4 Mampu 46 83.6 Total 55 100.0

## Sumber :Data Primer 2023
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  pada  Tabel  2  diketahui  bahwa    ibu  yang  menjalani  sectio caesarea  yaitu  sebanyak  46  orang  (83.6%)  mampu  melakukan  mobilisasi  dini,  lebih  banyak dibandingkan  ibu yang tidak mampu melakukan mobilisasi dini yaitu  9 orang (16.4%).

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Mobilisasi Ibu di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur Tahun 2023
per 2 Jam, 4 Jam dan 6 Jam Post Sectio Caesarea Mobilisasi 2 jam Post SC Frekuensi (n = 55) Persentase (%) Tidak Mampu 9 16.4 Mampu 46 83.6 Mobilisasi 4 jam jam Post SC Frekuensi Persentase (%) Tidak Mampu 9 16.4 Mampu 46 83.6 Mobilisasi 6 jam jam Post SC Frekuensi Persentase (%) Tidak Mampu 9 16.4 Mampu 46 83.6
Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan  analisis pada Tabel  3  diketahui  bahwa  persentase  responden  yang  mampu  melakukan mobilisasi dini pada 2 jam post sectio caesarea sebesar 83.6%, sama dengan persentase pada 4 jam post sectio caesarea dan 6 jam post sectio caesarea

## Tabel  4
Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Ibu Post Sectio Caesarea Di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur Tahun 2023 Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase (%) Berat 9 16.4 Sedang 46 83.6 Total 55 100.0
Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan hasil analisis univariat pada Tabel 4 diketahui bahwa ibu yang menjalani Sectio Caesarea yaitu  sebanyak  46  orang  (83.6%)  merasakan  nyeri  sedang,  lebih  banyak    dibandingkan  ibu  yang merasakan nyeri berat 9 orang (16.4%).

## Tabel  5
Distribusi Frekuensi Lama Dirawat Ibu Post Sectio Caesarea Di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur Tahun 2023 Lama Dirawat Frekuensi Persentase (%) 2 Hari 10 18.2 1 Hari 45 81.8 Total 55 100.0 Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan hasil analisis univariat pada Tabel 5 diketahui bahwa  ibu yang menjalani Sectio Caesarea yaitu  sebanyak  45  orang  (81.8%)  dirawat  selama  satu  hari,  lebih  banyak  dibandingkan  ibu  yang dirawat selama dua hari yaitu 10 orang (18.2%) .

## Analisis Bivariat

## Tabel 6
Hubungan Metode Sectio Caesarea Dengan Mobilisasi Dini Di RSIJ Pondok Kopi Jakarta Timur Tahun 2023 Metode SC Mobilisasi Dini Total P Value ( Pearson Chi-Square ) Tidak Mampu Mampu f(n) % f(n) % f(n) % Konvensional 9 90,0 1 10,0 10 100.0 0,001 ERACS 0 0,0 45 100, 0 45 100.0 Total 9 16,4 46 83,6 55 100.0

## Sumber :Data Primer 2023
Hasil analisis hubungan antara metode Sectio Caesarea dengan mobilisasi dini ibu di RSIJ Pondok Kopi tahun 2023 diketahui bahwa dari 10 orang ibu yang menjalani Sectio Caesarea metode konvensional, sebanyak  9  orang  (90%)  tidak  mampu  melakukan  mobilisasi  dini.  Sementara  itu  dari  45  orang  ibu yang  menjalani  Sectio  Caesarea  metode  ERACS,  seluruhnya  (100%)  mampu  melakukan  mobilisasi dini.
Hasil uji statistik didapatkan nilai P sebesar  0,001 artinya terdapat hubungan antara metode Sectio Caesarea dengan mobilisasi dini ibu di RSIJ Pondok Kopi Tahun 2023.

## PEMBAHASAN
a. Metode Sectio Caesarea
Hasil  penelitian  menunjukkan  45  ibu
(81.8%)  dilakukan  Sectio  Caesarea  dengan metode ERACS dan 10 ibu dilakukan Sectio
Caesarea  metode  konvensional.  Metode adalah prosedur, teknik atau cara melakukan  sesuatu.  Dalam  hal  ini  adalah metode  pembiusan  dalam  pengerjaan tindakan  Sectio  Caesarea.  Metode  Sectio Caesarea terdiri atas metode konvensional
dan  metode  ERACS.  Metode  ERACS mengutamakan  kontrol  nyeri  dan  mual muntah  setelah  operasi.  Berbeda  dengan metode  konvensional  yang  membutuhkan perawatan lebih lama.
Menurut  penelitian  Sri  Styaningsih,  dkk (2021),  preferensi  dan  pengalaman  pasien dalam pemilihan metode persalinan dipengaruhi oleh karakteristik pasien, akses ke  tempat  bersalin,  metode  persalinan, penolong  persalinan,  dan  pengalaman keluarga dalam persalinan.
Menurut  analisis  peneliti  perubahan  tren, informasi  dan  komunikasi  menyebabkan banyak  ibu  lebih  memilih  metode  Sectio Caesarea  ERACS  sementara  yang  tidak dilakukan  metode  ERACS  karena  kondisi indikasi, durasi dan penyulit saat dilakukan tindakan.

## b. Kemampuan Mobilisasi
Dari hasil penelitian menunjukkan 46 (83.6
%)  ibu  yang  dilakukan  Sectio  Caesarea
metode ERACS mampu melakukan mobilisasi  dini  dalam  2,  4,  6  jam  pasca Sectio Caesarea. Mobilisasi dini ini meliputi miring  ke  kanan  dan  ke  kiri,  duduk  di tempat  tidur,  sampai  dengan  berjalan  ke kamar  mandi  setelah  kateter  dilepas. Sementara  dari  10  ibu  yang  dilakukan Sectio  Caesarea  konvensional,  9  ibu mengatakan  tidak  mampu  melakukan mobilisasi dini dalam 2, 4, dan 6 jam pasca Sectio Caesarea. Hanya 1 ibu yang mampu melakukan mobilisasi dini.
Mobilisasi  dini  adalah  suatu  pergerakan dan  posisi  yang  akan  melakukan  aktivitas atau  kegiatan.  Mobilisasi  merupakan kemampuan  seseorang  untuk  bergerak dengan  bebas  dan  merupakan  faktor  yang menonjol  dalam  mempercepat  pemulihan pasca  bedah.  Mobilisasi  dini  merupakan suatu  aspek  yang  terpenting  pada  fungsi fisiologis  karena  hal  ini  esensial  untuk mempertahankan  kemandirian  (Astriana, 2019).  Mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca
Sectio Caesarea bertujuan untuk
mempercepat
penyembuhan luka, memperbaiki  sirkulasi,  mencegah  statis vena, menunjang fungsi pernafasan optimal,  meningkatkan  fungsi  pencernaan, mengurangi  komplikasi  pasca  bedah, mengembalikan  fungsi  pasien  semaksimal mungkin seperti sebelum operasi, mempertahankan  konsep  diri  pasien  dan mempersiapkan  pasien  pulang  (Warmiyati dan Ratnasari, 2022).
Hal  ini  selaras  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Warmiyati  dan  Ratnasari tahun  2022  bahwa  pada  ibu  pasca  Sectio Caesarea  dengan  metode  konvensional, pelaksanaan mobilisasi dini pada 6 – 8 jam pasca Sectio Caesarea baru bisa melakukan gerakan  miring  ke  kanan  dan  ke  kiri, kemudian  mencoba  duduk  setelah  12  jam. Setelah 24 jam dilakukan pelepasan kateter dan pasien baru mencoba berjalan.
Dalam  penelitian  Humaira,  dkk  (2022) ERACS dinilai sebagai metode operasi yang lebih  nyaman,  karena  pasien  dinilai  dapat lebih cepat melakukan mobilisasi.
Pelepasan  kateter  urin  dini  membantu pasien  agar  berlatih  berjalan  ke  toilet  dan mempercepat mobilisasi.
Hasil  penelitian  juga  sesuai  dengan  teori yang  menyatakan  bahwa  metode  ERACS bisa  mempercepat  mobilisasi  dan  proses pemulihan  menjadi  lebih  cepat.  Jika umumnya setelah Sectio Caesarea konvensional  pasien  dilarang  bergerak
selama  12  jam,  maka  dengan  metode ERACS pasien bisa duduk dengan nyaman 2 jam  pasca  Sectio  Caesarea.  Bahkan kurang dari 24 jam, pasien sudah dapat melakukan aktivitas  ringan,  seperti  buang  air  kecil maupun berjalan secara mandiri tanpa rasa takut nyeri. (Tika, dkk. 2022).
Dalam  hal  ini  peneliti  menyimpulkan bahwa  SC  metode  ERACS  membantu percepatan  mobilisasi  dalam  2,  4,  dan  6 jam pasca SC.

## c. Skala Nyeri
Menurut hasil penelitian ibu yang menjalani  Sectio  Caesarea  metode  ERACS sebanyak 46 orang 83.6 persen merasakan nyeri  sedang.  Sementara  9  ibu  yang
menjalani Sectio Caesarea metode konvensional mengalami nyeri berat.
Nyeri  adalah  pengalaman  sensor  dan emosional  yang  tidak  menyenangkan  yang bersifat subyektif. Oleh karena itu perasaan nyeri  berbeda  pada  setiap  orang  dalam skala  atau  tingkatannya  (Batmomolin  dan
Saudah,  2020).  Nyeri  adalah  kondisi ketidaknyamanan  akibat  luka  insisi  post section  caesarea  termasuk  nyeri  seperti kram  saat  uterus  berkontraksi  dan menyusui (Rini dan Handayani, 2022).
Intensitas  nyeri  merupakan  gambaran tentang  seberapa  parah  nyeri  yang dirasakan  oleh  individu,  pengukuran intensitas  nyeri  sangat  subjektif  dan individual,  serta  kemungkinan  nyeri  dalam
intensitas  yang  sama  dirasakan  berbeda oleh  dua  orang  yang  berbeda.  Pengukuran nyeri  dengan  pendekatan  objektif  yang paling  mungkin  dilakukan  adalah  melalui respon  fisiologi  tubuh  terhadap  nyeri  itu sendiri.  Numerical  Rating  Scale  (NRS) adalah  skala  sederhana  yang  digunakan secara  linier  dan  umumnya  digunakan untuk  mengukur  intensitas  nyeri  dalam praktik  klinis.  Penilaian  nyeri  akut  pada post  Sectio  Caesarea  sama  dengan  nyeri pada umumnya. Penilaian terhadap intensitas  nyeri  dapat  dilakukan  dengan skala  Numerical  Rating  Scale  (Batmomolin dan Saudah, 2020).
Sectio  Caesarea  metode  ERACS  diklaim lebih  nyaman  dan  minim  rasa  nyeri dibandingkan  dengan  Sectio  Caesarea konvensional. Konsep tersebut juga mendukung  pemulihan  pasien  yang  lebih cepat  sehingga  pasien  bisa  melakukan bonding  dengan  bayinya  lebih  cepat  dan dapat  menyusui  bayinya  dengan  posisi yang nyaman.
Selain itu dengan metode ERACS mobilisasi pasien  menjadi  lebih  cepat  sehingga  bisa mengurangi lama perawatan di rumah sakit (Tika, dkk. 2022). Dalam penelitian Endang Subandi  tahun  2017  di  RSUD  Gunung  Jati mendapati  tingkat  nyeri  pasien  pasca Sectio Caesarea sebelum dilakukan mobilisasi  dini  mayoritas  mengalami  nyeri sedang.  Terjadinya  nyeri  akibat  proses Sectio  Caesarea,  dimana  Sectio  Caesarea
merupakan jenis kelahiran yang mudah dan cepat, namun memiliki banyak kekurangan. Adapun  kekurangannya  adalah  timbulnya komplikasi  seperti  rasa  nyeri,  perdarahan, infeksi, sakit punggung, gangguan tidur dan masalah  psikologis kehilangan  kesempatan untuk berinteraksi dengan bayinya.
ERACS merupakan pendekatan multidisiplin untuk
mengoptimalkan
manajemen perioperative dan hasil operasi,  mengurangi  respon  stres  bedah, meningkatkan  pemulihan  fungsional,  dan mempercepat  pemulihan.  Penggunaan analgetic  yang  baik  dapat  meningkatkan kenyamanan  pasien  saat  berlangsungnya operasi maupun sesudah operasi,
pemberian  makanan  oral  pasca  operasi secara  dini  juga  mempercepat  pemulihan serta  homeostasis  tubuh  sehingga  pasien bisa beraktivitas kembali (Tika, dkk. 2022).
Dalam  hal  ini  peneliti  menyimpulkan bahwa SC metode ERACS sangat
berpengaruh  dalam  menurunkan  skala nyeri  ibu  dalam  24  jam  pasca  sectio caesarea.

## d. Lama Hari Dirawat
Hasil  penelitian  menunjukkan  45  ibu  (81.
8%)  yang  menggunakan  metode  Sectio
Caesarea  ERACS  dirawat  selama  satu  hari, sementara  10  ibu  yang  menggunakan metode  konvensional  dirawat  selama  dua hari.
Length  of  Stay  (LOS)  atau  lama  hari  rawat merupakan  jumlah  hari  pasien  dirawat  di rumah  sakit,  mulai  hari  masuk  sampai keluar  dari  rumah  sakit  atau  pulang.  LOS digunakan  rumah  sakit  sebagai  indikator pelayanan  (Trisnantoro,  2021).  Metode ERACS sebagai program perioperatif pasien operasi  SC  memiliki  banyak  manfaat  dan keuntungan  antara  lain  memperpendek durasi rawat inap, menurunkan kecemasan dan  risiko  depresi,  menurunkan  risiko terjadinya  infeksi  pasca  operasi,  dan mempercepat  pemulihan  tubuh  (Tika,  dkk. 2022).
ERACS adalah sebuah terobosan baru yang dikembangkan  berdasarkan  konsep  yang telah  digunakan  pada  bedah  digestif,  yang terbukti  dapat  mengurangi  komplikasi pasca operasi dan lama hari rawat pasien di rumah  sakit  (Tika,  dkk.  2022).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Warmiyati  dan  Febi  Ratnasari  tahun  2022 di RS Hermina Daan Mogot dimana dari 17 pasien  yang  dilakukan  Sectio  Caesarea metode ERACS mengalami hari rawat yang lebih  pendek  dibandingkan  dengan  pasien yang mengalami metode konvensional.
Dalam  hal  ini  peneliti  menyimpulkan bahwa SC metode ERACS dapat mengurangi  lama  hari  rawat  ibu  post  sc  di rumah  sakit  dari  rata  rata  dua  sampai  tiga hari menjadi satu hari.
e. Hubungan      Antara      Metode        Sectio
Caesarea        Dengan      Kemampuan

## Mobilisasi
Hasil  penelitian  menunjukkan  berdasarkan uji  fisher  exact  didapatkan  nilai  P  sebesar 0,001  artinya  terdapat  hubungan  antara Sectio  Caesarea  metode  ERACS  dengan kemampuan  mobilisasi  dini  ibu.  Dimana didapatkan  data  10  orang  ibu  yang mengalami Sectio Caesarea metode konvensional,  9  orang  diantaranya  (90%) tidak  mampu  melakukan  mobilisasi,  hanya
1 orang yang mampu melakukan mobilisasi
terbatas  sampai  duduk.  Sedangkan  45  ibu yang  melakukan  Sectio  Caesarea  metode ERACS  mampu  melakukan  mobilisasi  dini (100%).

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa Metode  Sectio  Caesarea  ERACS  dilakukan sebanyak  81.8%  (45  ibu)  sedangkan  metode konvensional  sebanyak  18.2%  (10  ibu),    Ibu nifas post Sectio Caesarea metode ERACS 100%
(45  ibu)  mampu  melakukan  mobilisasi  dini sedangkan  metode  konvensional  90%  (9  ibu)
tidak mampu melakukan mobilisasi dini dalam
2,  4,  dan  6  jam  pasca  Sectio  Caesarea  hanya 10% (1  ibu  yang mampu  melakukan mobilisasi dini  terbatas  duduk  di  tempat  tidur,
Mayoritas ibu yang mengalami Sectio Caesarea metode ERACS mengalami nyeri sedang 83.6% (46  ibu)  dan  yang  mengalami  metode
konvensional mengalami nyeri berat 16. 4%  (9 ibu),    Mayoritas  ibu  yang  menjalani  Sectio Caesarea  metode  ERACS  dirawat  selama  satu hari yaitu sebanyak 45 orang 81.8% sedangkan 10  ibu  yang  mengalami  Sectio  Caesarea konvensional  18.2%  dirawat  selama  dua  hari, Terdapat  hubungan  antara  Sectio  Caesarea metode  ERACS  dengan  kemampuan  mobilisasi ibu  dan  Sectio  Caesarea  metode  ERACS  dapat mempercepat mobilisasi ibu dalam 2, 4, dan 6 jam pasca sectio  caesarea, mengurangi tingkat rasa  nyeri  dan  mempersingkat  hari  rawat  di rumah sakit.
Diharapkan  seluruh  informasi  yang  dibahas dalam  penelitian  ini  diharapkan  dapat dikembangkan oleh peneliti selanjutnya.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  pada  tenaga  kesehatan  dan  RSIJ Pondok  Kopi-  Jakarta  Timur  serta  kepada Dosen  yang  selalu  membimbing  penulis  dalam penyelesaian  skripsi  ini.  Terima  kasih  kepada semua  yang  telah  memberikan  dukungan kepada penulis.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Afriza,  Aulia  Fatmayanti,  Qonita  Ulfiana, Murti  Ani,  dkk.  (2020). Konsep  Dasar Keperawatan Maternitas. Jakarta : Yayasan Kita Menulis.
[2] Aritonang,  Juneris,  dan  Simanjuntak, Yunida  Turisna  Octavia.  (2021). Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa  Nifas Disertai  Kisi-Kisi  Soal  Ujian  Kompetensi. Yogyakarta : Deepublish.
[3] Aryani, F.N., dan Nurwahyuni, Atik. (2022). Persalinan Sectio  Caesarean Metode ERACS  Menurunkan  Lama  Hari  Rawat .
Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Keperawatan,
5(1), 9-13.
[4] Astriana,  Willy.  (2019).  Pengetahuan Mobilisasi  Dini  Dengan  Kemampuan Merawat  Dirinya  dan  Bayinya  Pada  Ibu Pasca  Sectio  Caesarea . Jurnal  Kesehatan Abdurrahman Palembang , 8 (2), 12-18.
[5] Batmomolin,  M.,  dan  Saudah,  N.  (2022). Asuhan  Keperawatan  Dengan  Masalah Nyeri  Akut  Pada  Pasien  Post  Op  Sectio
Caesarea  (SC)  di  RSUD  Raden  Achmad Basoeni Mojokerto . Tesis. Https://repositori.stikes- ppni.ac.id/handle/123456789/1011, d iakses pada 09 Januari 2023.
[6] Bowden,  S.  J.,  et  al.  (2019)  ‘Fast-track pathway  for  elective  caesarean  section:  A quality improvement initiative to promote day  1  discharge’, BMJ  Open  Quality ,  8(2),
pp. 1–9. Doi: 10.1136/bmjoq-2018-
000465.
[7] Dartiwen,  Intan  Anggita,  Purwandyarti Pariliani.  (2020). Buku  Ajar  Keterampilan Dasar  Praktik  Kebidanan .  Jakarta  : Deepublish.
[8] Fitriani,  Lina  dan  Wahyuni,  Sry.  (2021). Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas . Jakarta : Deepublish.
[9] Ghozali,  G.,  dan  Damayanti,  M.  (2018). Analisis  Praktik  Klinik  Keperawatan  Jiwa Pada  Tuan  A  Dengan  Intervensi  Inovasi Senam  WEI  Chi  Terhadap  Resiok  Perilaku
Kekerasan  di  Ruang  Elang  RSJD  Atma
Husada  Mahakam  Samarinda. Digital Repository UMKT. Https://dspace.umkt.ac.id/handle/463.20 17/734?show=full , diakses pada 11 Januari 2023.
[10] Gupta, S. et al. (2022). Enhanced Recovery After Cesarean Protocol Versus Traditional
Protocol  In  Elective  Cesarean  Section:  A Prospective  Observational  Study. Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care ,
12(1), 28-33.
[11] Green,  L.  and  Kreuter,  M.  (2005).  Health program  planning:  An  educational  and ecological  approach.  Michigan:  McGraw- Hill Education.
[12] Hakimi, Muhammad. (2018). Ilmu Kebidanan Patologi dan Fisiologi Persalinan . Yogyakarta : CV. Andi Offset.
[13] Hermawan,  Fajar  Tri.  (2020).  Pengaruh Bauran  Pemasaran  Terhadap  Keputusan
Pembelian Motor Honda. Skripsi.
Http://repository.stei.ac.id/1738/4/BAB%
20III.pdf, diakses pada 14 Januari 2023.
[14] Huda,  M.S.  (2019).  Faktor  Faktor  Yang Mempengaruhi  Perilaku  Perawat  Dalam Pemilahan  Limbah  Infeksius  Dan  Non Infeksius  Di  Ruang  Rawat  Inap  Kelas  3 Rumah Sakit Umum Haji Medan. Skripsi.
[15] Http://repository.helvetia.ac.id/id/eprint/ 1675/8/M.%20SOLIKHUIL%20HUDA%20(1 602011314).pdf,  diakses  pada  12  Januari 2023.
[16] Humaira  N.,  Sidharti,  L.,  dan  Yonata  A. (2022).  ERACS  Sebagai  Metode  Mobilisasi Dini  Pada  Pasien  Sectio  Caesarea. Jurnal Kesehatan dan Agromedicine , 9(1), 64-68.
[17] I  Made  Indra  P.  dan  Cahyaningrum,  Ika. (2019). Cara  Mudah  Memahami  Metode Penelitian. Yogyakarta : Deepublish.
[18] Karunia,  E.  (2016).  Hubungan  Antara Dukungan  Keluarga  Dengan  Kemandirian Activity of Daily Living Pasca Stroke. Jurnal Berkala Epidemiologi, 4(2), 213-224.
[19] Kohlhase,  A.  and  Tussey,  C.  (2019). Reducing Postoperative Complications and Integrating the  Patient’s Perspective After a Cesarean. Journal of Obstetric,
Gynecologic  &  Neonatal  Nursing ,  48(3),
S20.
[20] Leveno,  Kenneth  J.  (2018). Obstetri William . Jakarta : EGC.
[21] Lema,  Lusia  Karolinda.  (2019).  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Mobilisasi  Dini Dengan Perilaku Mobilisasi Dini Postpartum  Sectio  Caesarea  (SC)  Di Ruangan  Sasando  Dan  Flamboyan  RSUD Prof  Dr.  W.Z  Johannes  Kupang. CHMK
Midwifery Scientific Journal , (2(1), 1-7.
[22] Liu  ZQ,  Du  WJ,  and  Yao  SL.  (2020). Enhanced recovery after caesarean delivery:  a  challenge  for  anestesiologysts. Chines Medical Journal , 133(5): 590–596.
[23] Mantalia, Dewi. (2017). Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Yogyakarta : Gosyen Publishing.
[24] Modifikasi Riadini Wilyani. (2015),
Kerangka Teori , Jakarta.
[25] Mubarak, M.I. (2008) . Buku Ajar
Kebutuhan  Dasar  Manusia  Teori  dan Aplikasi dalam Praktek. Jakarta : EGC.
[26] Mullman,  et  al.    (2020).  Improved Outcomes  With  an  Enhanced  Recovery Approach  to  Cesarean  Delivery. Obstet Gynecol , 136(4), 685-691. Doi: 10.1097/AOG.0000000000004023.
[27] Mustakim,  Ika,  Y.W.,  dan  Suhartanto  S. (2022).  Effectiveness  American  Society  of Perianesthesia Nurses (ASPAN) On
Maternal  And  Neonates  Outcome  During Perioperative ERACS. Jurnal Kesehatan Dr. Soebandi , 10(2), 125-132.
[28] Mustikarani,  Y.A.,  Purnani,  W.T.,  dan Mualimah, M. (2019). Pengaruh Mobilisasi
Dini  Terhadap  Penyembuhan  Luka Post Sectio  Caesarea Pada  Ibu Post  Sectio Caesarea Di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri. Jurnal Kesehatan , 12(1), 56-62.
[29] Ningsih,  Eka  Sarofah.  (2022). Kumpulan Asuhan  Kebidana n.  Jakarta  :  Media  Sains Indonesia.
[30] Notoatmojo. (2018).
Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :  Rineka Cipta.
[31] Nurjaya,  dkk.  (2022). Manfaat  Pemijatan Oketani  Terhadap  Ibu  Post  Sectio Caesarea. Jakarta : Media Sains Indonesia.
[32] Purwanti,  Hubertin  Sri.  (2019). Konsep Penerapan ASI Eksklusif . Jakarta, EGC.
[33] Rini, Lestari Hayu, dan Handayani, Dwi Sri. (2022). Buku  Job  Sheet  dan  CheckList  Skill Laboratorium Post Natal Care . Pekalongan : NEM.
[34] Sari,  Lili  Purnama,  dkk.  (2022). Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal .  Jakarta  : Deepublish.
[35] Setyawati, Budi Martyarini. (2020). Electronical  Games  Untuk  Mengurangi
Nyeri  Perawatan  Luka  Pada  Anak  Post Operasi . Yogyakarta : UNY Press.
[36] Shavira, Quincy Harbaindo. (2022). Perbandingan  Lama  Rawatan  Pasien Sectio  Caesarea  Metode  ERACS  Dengan Metode  Konvensional  Di  RSIA  Restu  Ibu Padang. e-Skripsi , 2(2).
[37] Sinaga, Manotar. (2018). Riset Kesehatan : Panduan  Praktis  Menyusun  Tugas  Akhir Mahasiswa  Kesehatan .  Yogyakarta  :
Deepublish.
[38] Sitorus,  Samsider.  (2021). Pemberdayaan Ibu  Hamil  Untuk  Perilaku  Pemilihan Persalinan  Upaya  Menurunkan  Sectio Caesarea  Indikasi  Non  Medis. Jakarta  :
EGC.
[39] Siyoto, Sandu dan Sodik, Ali. (2015). Dasar Metodologi  Penelitian .  Jakarta  :  Literasi Media Publishing.
[40] Styaningsih,  S.,  Budiono,  D.I.,  dan  Cahya, M.A.  (2021).  Preferensi  Dan  Pengalaman Pasien  Dalam  Memilih  Model  Persalinan Normal. Indonesian  Midwifery  and  Health Sciences Journal, 5(2), 127-138.
[41] Subandi, Endang. (2017). Pengaruh Mobilisasi  Dini  Terhadap  Tingkat  Nyeri
Pada  Pasien  Post Operasi Sectio  Caesarea di  Ruang  Melati  RSUD  Gunung  Jati  Kota
Cirebon. Jurnal Ilmiah Indonesia , 2 (5), 58-
74.
[42] Sugiyono. 2018. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Bandung :
Alfabeta.
[43] Sutanto, Seyto. (2016). Hubungan Hiperurisemia,  Umur,  Jenis  Kelamin,  Dan Obesitas  Terhadap  Penyakit  Jantung
Koroner  Di  Rs  Kepresidenan  Rspad  Gatot Soebroto  Periode  Januari–Februari  2015. Skripsi. Https://repository.upnvj.ac.id/1991, diakses pada 11 Januari 2023.
[44] Tika,  T.T.,  Sidarti,  L.,  Hilmayani,  R.., Rahmayani,  F.  (2022).  Metode  ERACS Sebagai  Program  Perioperatif  Pasien Operasi  Caesar. Jurnal  Medika  Hutama , 3(02), 2386-2391.
[45] Tribunhealth.com, 2022, Https://health.tribunnews.com/, diperoleh 18 Desember 2022.
[46] Trisnantoro,  Laksono.  (2021). Kebijakan Pembiayaan  dan  Fragmentasi  Sistem Kesehatan. Yogyakarta : UGM Press.
[47] Warmiyati,  dan  Febi  Ratnasari.  (2022). Pengaruh Sectio  Caesarea Metode  Eracs Terhadap  Percepatan  Mobilisasi  pada  Ibu Bersalin  Di  RS  Hermina  Daan  Mogot. Jurnal Ilmiah Indonesia , 2(9), 821-829.
[48] Widyasari,  F.E.  (2022).  Gambaran  Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Persalinan Operasi Caesar Dengan Metode ERACS. Thesis D3. Http://repository.upi.edu/id/eprint/73732 , diakses pada 15 Januari 2023.