Pengaruh Pesan Gizi Singkat dan Pendidikan Gizi terhadap Praktik Makan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Salatiga

## Rohani Retnauli Simanjuntak
Latar belakang : Rendahnya tingkat kecukupan energi dan protein pada pasien rawat inap di rumah sakit disebabkan oleh rendahnya asupan makanan rumah sakit. Pesan gizi singkat dan pendidikan gizi  dapat  mempengaruhi  praktik  makan  pasien  sehingga meningkatkan pengetahuan, sikap, tingkat kecukupan energi dan protein.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  pengaruh pemberian pesan gizi singkat dan pendidikan gizi terhadap praktik makan pasien rawat inap di RSUD Salatiga.
Metode : Quasi experimental dengan rancangan pre-test post-test design with control group . Kelompok perlakuan (38 responden) mendapatkan  makanan  rumah  sakit  (3  hari)  disertai  pesan  gizi singkat dan pendidikan gizi dari ahli gizi (2 hari). Kelompok kontrol (38  responden)  hanya  mendapatkan  makanan  rumah  sakit  (3 hari). Skor pengetahuan dan sikap diperoleh melalui wawancara menggunakan  kuesioner  terstruktur.  Tingkat  kecukupan  energi dan protein diperoleh dari hasil konversi asupan makanan rumah sakit (comstock) dan asupan makanan luar rumah sakit ( recall 24 jam).
Hasil  : Tidak  ada  perbedaan  skor  pengetahuan,  sikap,  tingkat kecukupan  energi  dan  protein  sebelum  intervensi  antara kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Setelah  intervensi,  pada kelompok  perlakuan  ada  peningkatan  skor  pengetahuan  dari 60±15,54  menjadi  92,5+8,48,  skor  sikap  dari  19,5±5,5  menjadi 24±4,79,  tingkat  kecukupan  energi  makanan  rumah  sakit  dari (53,4±8,8)% menjadi (92,5±11,3)%, tingkat kecukupan energi total dari  (51,9±11,9)%  menjadi  (98,7±13,1)%,  tingkat  kecukupan protein  makanan  rumah  sakit  dari  (50,3±15,3)%  menjadi (103,0±17,9)%  dan  tingkat  kecukupan  protein  total  dari (51,02±16,8)% menjadi (107±19,0)%. Tidak ada peningkatan skor pengetahuan, sikap, tingkat kecukupan energi dan protein pada kelompok  kontrol.Pemberian  pesan  gizi  singkat  dan  pendidikan gizi  meningkatkan  skor  pengetahuan,  sikap,  tingkat  kecukupan energi dan protein dari makanan rumah sakit dan total. Pemberian pesan gizi singkat dan pendidikan gizi tidak berpengaruh terhadap tingkat kecukupan energi dan protein makanan luar rumah sakit ( p = 0,76 dan p =0,86).
Simpulan  : Pemberian  pesan  gizi  singkat  dan  pendidikan  gizi meningkatkan skor pengetahuan, sikap, tingkat kecukupan energi dan tingkat kecukupan protein makanan rumah sakit dan total.

## Program Studi Magister Gizi

## Abstrak
Background : the low dietary intake in hospitalized patients impact on longer lengths of hospital stay. Short nutritional message and nutrition education could influence the patient's eating practice in order  to  increase  energy  and  protein  sufficiency  level.  The objectives  of  this  study  was  to  analyze  the  effects  of  short nutritional message and nutrition education on eating practice in hospitalized patients at Salatiga general hospital.
Methods : this was a quasi experimental study with control group pre-test post-test design. The treatment group (38 respondents) received hospital food (3 days) and nutritional short message and education nutrition from the nutritionist (2 days), meanwhile the control  group  (38  respondents)  received  hospital  food  (3  days) only. Score of knowledge and attitude comes from interview with questioner. Energy and protein sufficiency level come from hospital food intake and recall.
Results : there were no differences in nutritional knowledge score, attitude, protein and energy sufficiency level before intervention between the treatment and control group. After the intervention, there were increases in nutritional knowledge score from 60±15.54 to 94±8.48, attitude score from 19.5±5.5 to 24±4.79, from hospital food  from  (53.37±8.82)%  to  (92.45±11.27)%,  total  energy sufficiency level from (51.96±11.89)% to (98.68±13.07)%, protein sufficiency  level  from  hospital  food  from  (50.29±15.31)%  to (103.05±17.9)%,  and  total  protein  sufficiency  level  from (51.02±16.77)%  to  (107±19.02)%.  There  were  no  increase  in knowledge  score,  attitude  score,  energy  and  protein  sufficiency level  in  control  group.  Short  nutritional  message  and  nutrition education affected on nutritional knowledge and attitude score, energy and protein sufficiency level from hospital food and total, but there was no effect on energy and protein sufficiency level from food outside hospital (p=0.76 and p =0.86).

## Abstract
Short nutritional message and nutrition education effects on eating practice of hospitalized patients at Salatiga General Hospital

## Original Article

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Rendahnya asupan makanan rumah sakit dapat dilihat dari tingginya sisa makanan pasien. Standar Pelayanan Minimal  (SPM)  rumah  sakit  untuk  sisa  makanan  yang ditetapkan  oleh  Kementerian  Kesehatan  tahun  2013 adalah  tidak  lebih  dari  20%.  Sisa  makanan  di  RSUD Salatiga  belum  dapat  memenuhi  SPM,  yaitu  pada  Mei 2014 sisa makanan mencapai 85% dan pada September 2014 sisa makanan masih mencapai 50%. Tingginya sisa makanan di RSUD Salatiga menggambarkan rendahnya asupan  makanan  rumah  sakit  sehingga  menyebabkan rendahnya tingkat kecukupan energi dan protein pasien. Intervensi  khusus  diperlukan  untuk  meningkatkan asupan  makanan  rumah  sakit  yang  nantinya  akan meningkatkan  tingkat  kecukupan  energi  dan  protein. Suatu survei di Roma bulan Januari 2002 – Desember 2006 mengungkapkan  bahwa  memberikan  edukasi  dan motivasi pada pasien merupakan salah satu cara untuk meningkatkan  asupan  makanan  rumah  sakit.  Edukasi yang diberikan adalah tentang peran penting terapi diit dan kaitannya dengan gangguan gizi karena kekurangan atau kelebihan asupan makanan.
Pasien  berhak  mendapatkan  informasi  tentang makanan  yang  disajikan  dan  pentingnya  makanan tersebut  dalam  proses  penyembuhan.  Pemberian motivasi  dapat  memperbaiki  praktik  makan  pasien karena  dalam  motivasi  ditanamkan  kesadaran  dan keinginan pasien untuk mentaati apa yang disampaikan oleh ahli gizi. Edukasi dan motivasi dapat juga diberikan dalam bentuk pesan kesehatan. Pada pasien rawat inap, pesan  kesehatan  dapat  berupa  pesan  gizi  singkat  dan pendidikan  gizi  oleh  ahli  gizi.  Pemberian  pesan  gizi singkat  dan  pendidikan  gizi  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  pasien  yang akhirnya akan berdampak pada asupan makanan pasien.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengkaji pengaruh pemberian pesan gizi singkat dan pendidikan gizi oleh ahli gizi terhadap praktik makan pasien rawat inap di RSUD Salatiga. Manfaat penelitian ini adalah (1) Meningkatkan  pelayanan  ahli  gizi  pada  pasien  rawat inap yang akan berdampak pada meningkatnya asupan makanan rumah sakit sehingga tingkat kecukupan energi dan protein dari makanan rumah sakit dapat terpenuhi, (2) Sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut sehingga pelayanan  gizi  bagi  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit semakin efektif dan efesien.
Hipotesis mayor dalam penelitian ini adalah ada pengaruh pemberian pesan gizi singkat dan pendidikan gizi terhadap praktik makan pasien rawat inap di RSUD Salatiga. Hipotesis minor dalam penelitian ini adalah (1) Ada  peningkatan  pengetahuan  pasien  tentang  manfaat makanan  rumah  sakit  pada  kelompok  yang mendapatkan pesan gizi singkat dan pendidikan gizi, (2) Ada peningkatan sikap pasien terhadap makanan rumah sakit  pada  kelompok  yang  mendapatkan  pesan  gizi singkat  dan  pendidikan  gizi,  (3)  Ada  peningkatan persentase  tingkat  kecukupan  energi  dan  protein  pada kelompok  yang  mendapatkan  pesan  gizi  singkat  dan pendidikan gizi.

## METODE
Jenis penelitian adalah penelitian eksperimen semu (quasi experimental) denganrancangan penelitian menggunakan pre-test  post-test  design dengan  kelompok  kontrol. Populasi dari penelitian ini adalah semua pasien rawat inap  di  RSUD  Salatiga.  Sampel  penelitian  ditentukan dengan  kriteria  inklusi  yaitu  :  pasien  laki-laki,  dengan diagnosa demam berdarah, infeksi saluran kencing dan observasi febris, mendapatkan bubur tanpa diit khusus, ruang  perawatan  kelas  III,  tidak  bekerja  dalam  bidang kesehatan,  pendidikan  minimal  SMP  (9  tahun pendidikan  formal)  dan  tidak  berkaitan  dengan kesehatan, suku Jawa dan usia 18–50 tahun. Sedangkan kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah pasien dengan gangguan  menelan,  mual,  muntah  dan  diare  serta menjalani  rawat  inap  <3  hari  atau  menerima  makanan rumah sakit < 9x penyajian. Jumlah responden 76 orang terdiri  dari  38  responden  kelompok  perlakuan  dan  38 responden kelompok kontrol.
Sebelum  intervensi  baik  responden  pada kelompok perlakuan maupun kontrol melakukan pre test berupa pengukuran skor pengetahuan, sikap dan tingkat kecukupan energi dan protein.Intervensi diberikan pada kelompok  perlakuan  berupa  pemberian  pesan  gizi singkat dan pendidikan gizi sebanyak 6 kali bersamaan pemberian  makanan  rumah  sakit.  Pada  kelompok kontrol  hanya  diberikan  makanan  rumah  sakit  tanpa disertai pesan gizi singkat dan pendidikan gizi. Setelah intervensi, kedua kelompok melakukan post test berupa pengukuran  skor  pengetahuan,  sikap  dan  tingkat kecukupan  energi  dan  protein.  Tingkat  kecukupan energi dan protein didapatkan dari hasil konversi asupan
Kata kunci : Pesan gizi singkat, pendidikan gizi, praktik makan
Conclusion  : Short  nutritional  message  and  nutrition  education was increasing nutritional knowledge and attitude score, energy and protein sufficiency level from hospital food and total intake.
Keywords : short nutritional message, nutrition education, eating practice
Perbandingan Efektivitas Klinik Larutan Gentian Violet dengan Mikonazol Krim pada Terapi Otomikosis
makanan rumah sakit (dengan cara comstock ) dan asupan makanan luar rumah sakit (dengan recall 24 jam).

## HASIL
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum intervensi tidak  ada  perbedaan  median  skor  pengetahuan  antara kelompok  perlakuan  dan  kontrol  ( p =0,43).  Setelah intervensi  ada  perbedaan  median  skor  pengetahuan antara  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  ( p =,01).  Ada perbedaan  peningkatan  median  skor  pengetahuan kelompok  perlakuan  yaitu  (30±13,29)  dengan  kontrol sebesar  (0,00±4,41)  ( p =0,00).Apabila  pengetahuan responden dibagi menjadi 2 kategori yaitu baik (≥ 80%) dan kurang (<80%) maka didapatkan nilai odd ratio (OR) sebesar  314,5  dengan  IK  95%  33,47–2954.  Artinya responden  yang  tidak  mendapatkan  pesan  gizi singkatdan  pendidikan  gizi  dari  ahli  gizi  memiliki kemungkinan berpengetahuan kurang sebesar 314,5 kali dibandingkan responden yang mendapatkan pesan gizi singkat.
Median  skor  sikap  responden  kelompok perlakuan dan kontrol sebelum intervensi tidak berbeda ( p =0,36) tetapi ada perbedaan rerata skor sikap kelompok p e r l a k u a n   d a n   k o n t r o l   s e t e l a h   i n t e r v e n s i ( p =0,00).Peningkatan  skor  sikap  pada  kelompok
perlakuan sebesar (3±3,31) berbeda dengan peningkatan skor  kelompok  kontrol  yaitu  sebesar  (1±1,12)  ( p =0,01). Sikap  responden  dibagi  menjadi  2  kategori  yaitu mendukung dan tidak mendukung, maka nilai odd rasio (OR)  sebesar  4,29  dengan  IK  95%  1,62–11,35.  Artinya responden yang tidak menerima pesan gizi singkatdan pendidikan gizidari ahli gizi mempunyai kemungkinan memiliki sikap tidak mendukung  4,29 kali dibandingkan responden yang mendapatkan pesan gizi singkat.
Tidak  ada  perbedaan  rerata  tingkat  kecukupan energi  dari  makanan  rumah  sakit  pada  kelompok perlakuan dan kontrol sebelum intervensi ( p =0,54), tetapi ada  perbedaan  rerata  tingkat  kecukupan  energi  dari makanan  rumah  sakit  pada  kelompok  perlakuan  dan kontrol  setelah  intervensi  ( p =0,00).Peningkatan  tingkat kecukupan energi dari makanan rumah sakit kelompok perlakuan  sebesar  (40,6±9,7)%  berbeda  dengan kelompok  kontrol  yang  hanya  sebesar  (0,5±2,4)% ( p =0,01).Tidak ada perbedaan median tingkat kecukupan energi dari makanan luar rumah sakit baik sebelum dan setelah intervensi ( p =0,89 dan p =0,76).
Tidak  ada  perbedaan  tingkat  kecukupan  energi total  antara  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  sebelum intervensi  ( p =0,98),  tetapi  setelah  intervensi  ada perbedaan  tingkat  kecukupan  energi  total  antara kelompok perlakuan dan konrol ( p =0,00). Ada perbedaan

## TABEL 1
Perbedaaan Pengetahuan Tentang Manfaat Makanan Rumah Sakit Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Setelah Intervensi
Perlakuan ( n =38) Skor Pengetahuan
p
Sebelum  intervensi
Setelah intervensi Peningkatan
Keterangan : a : Median ± SD   b : Man-Whitney , α=0,05  *: Berbeda nyata ( p <0.05)  c : Wilcoxon , p =0,00   d: Wilcoxon , p =0,59 b
0,43
Min 20
70
15
Max Median±SD 85 ac* 60 ± 15,54 100 ac* 92,5 ± 8,48 70 a 30 ± 13,29 Perlakuan ( n =38) Min 45 35 -10 Max Median±SD 95 ad 55 ± 10,11 95 ad 55 ± 10,86 10 a 0,00 ± 4,41 b* 0,00 b* 0,00

## TABEL 2
Perbedaan Skor Sikap Terhadap Makanan Rumah Sakit pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Setelah Intervensi
Perlakuan ( n =38)
Skor Sikap p
Sebelum  intervensi

## Setelah intervensi

## Peningkatan
Keterangan : a : Median ± SD       b: Mean ± SD   c : Man-Whitney, α=0,05  *: Berbeda nyata ( p <0,05) d : Independent Samples T-test , α=0,05   e : Wilcoxon , p =0,01   f: Wilcoxon , p =0,17 c 0,36 Min 8
15
1
Max Mean/Median±SD 30 ae* 19,5 ± 5,5 32 be* 24 ± 4,79 16 a 3 ± 3,31 Kontrol ( n =38) Min 8 10 0 Max Mean/Median±SD 32 af 18 ± 6,99 32 bf 19 ± 5,97 5 a 1 ± 1,12 d* 0,00 c* 0,00
Medica Hospitalia | Vol. 3, No. 2, November 2015
peningkatan  tingkat  kecukupan  energi  total  kelompok perlakuan  yaitu  sebesar  (42,3+11,0)  dengan  kelompok kontrol  yang  hanya  sebesar  (2,1+7,10)  ( p =0,00).Tingkat kecukupan energi dibagi menjadi 2 kategori yaitu cukup (≥80%)  dan  kurang  (<80%)  maka  nilai odd  rati o  (OR) sebesar  431,67  dengan  IK  95%  42,85–4348,25.  Artinya responden  yang  tidak  mendapatkan  pesan  gizi singkatdan pendidikan gizi dari ahli gizi kemungkinan memiliki  tingkat  kecukupan  energi  kurang  431,67  kali dibandingkan responden yang mendapatkan pesan gizi singkat dan pendidikan gizi.
Sebelum  intervensi  tidak  ada  perbedaan  tingkat kecukupan  protein  dari  makanan  rumah  sakit  antara kelompok perlakuan dan kontrol ( p =0,11) tetapi setelah
intervensi ada perbedaan tingkat kecukupan protein dari manakan  rumah  sakit  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol  ( p =0,00).Ada  perbedaan  peningkatan  TKP  dari makanan  rumah  sakit  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol  ( p =0,01).  Pada  kelompok  perlakuan  ada perbedaan  TKP  makanan  rumah  sakit  sebelum  dan setelah  intervensi  ( p =0,00),  tetap  tidak  pada  kelompok kontrol ( p =0,97).
Sebelum  maupun  setelah  intervensi  tidak  ada perbedaan  asupan  protein  dari  makanan  luar  rumah sakit pada kelompok perlakuan dan kontrol ( p =0,79 dan 0,97),  meskipun  setelah  intervensi  ada  peningkatan asupan  protein  dari  makanan  luar  rumah  sakit  pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Pada  kelompok

## TABEL 3
Asupan Energi (Kal) dan Tingkat Kecukupan Energi (%) Makanan Rumah Sakit
Perlakuan ( n =38)
p
Sebelum Setelah Peningkatan
Keterangan : a : Median ± SD       b: Mean ± SD   c : Man-Whitney , α=0,05   *: Berbeda nyata ( p <0,05)   d : Independent Samples T-test , α=0,05 e : Wilcoxon , p =0,00         f: Wilcoxon , p =0,60   g : Wilcoxon , p = 0,00             h : paired t test , p =0,97
c 0,35
34,42 54,02
2,51 Max Min Mean/Median±SD 93,68 45,98+11,47ae* 99,93 88,35+8,98 be* 60,38 42,52+11,42 Kontrol ( n =38) 814,7 842,67 -120,56 Max Min Mean/Median±SD 1489,88 af 976,53 ± 116,81 1571,11 bf 1005,77 ± 132,28 109,76 a 8,19 ± 44,09 d* 0,00
c* 0,00
Asupan Energi dari Makanan Rumah sakit (Kal)
Sebelum Setelah Peningkatan d 0,54 42,1 63,2 2,6 112,4 50,3+15,3 ag* 146,2 103,1+17,9 bg* 80,5 47,4+15,2 43,5 43,1 -6,71 71,7 bh 54,5 ± 6,5 75,7 bh 55,0 ± 7,2 6,4 a 0,5 ± 2,4 d* 0,00 c* 0,00

## Tingkat Kecukupan Protein Makanan Rumah Sakit

## TABEL 4
Asupan Energi (Kal) dan Tingkat Kecukupan Energi (%) Total
Perlakuan ( n =38)
p
Sebelum Setelah Peningkatan
Keterangan : a : Median ± SD       b: Mean ± SD   c : Man-Whitney , α=0,05   *: Berbeda nyata ( p <0,05)   d : Independent Samples T-test , α=0,05 e : Wilcoxon , p =0,00         f: Wilcoxon , p =0,02   g : Wilcoxon , p = 0,00             h : paired t test , p =0,91 c
0,35 827,32
1325,6
245,67 Max Min Mean/Median±SD 2085,36 ae 986,18±215,85 * 2331 be 1816,23±195 * 1158,98 a
787,25±196,40
Kontrol ( n =38) 833,38
842
-123,91 Max Min Mean/Median±SD 1489,88 af 1010,87±163,70 * 1571 bf 1130,84±196,2 * 378,35 a 39,13±123,59
d 0,00 * c 0,00 * Asupan Energi Total (Kal) Sebelum Setelah
Peningkatan c 0,98
43,8 68,1 12,2
103,2 ag 51,9±11,89 * 119,9 bg 98,7±13,1 * 62,3 a 42,3±11,0 40,8 42,3
-6,7
74,9 ah 54,2±8,3 84,9 bh 57,2±9,9 24,4 2,1±7,1 a d 0,00 *
c 0,00 *

## Tingkat Kecukupan Energi (%) Total
Perbandingan Efektivitas Klinik Larutan Gentian Violet dengan Mikonazol Krim pada Terapi Otomikosis

## TABEL 5
Asupan Protein (g) dan Tingkat Kecukupan Protein (%) Makanan Rumah Sakit
Perlakuan ( n =38)
p
Sebelum Setelah Peningkatan
Keterangan : a : Median ± SD       b: Mean ± SD   c : Man-Whitney , α=0,05   *: Berbeda nyata ( p <0,05)   d : Independent Samples T-test , α=0,05 e : Wilcoxon , p =0,00         f: Wilcoxon , p =0,60   g : Wilcoxon , p = 0,00             h : paired t test , p =0,97
c 0,74 34,42 54,02 2,51 Max Min
Mean/Median±SD 93,68 ae*
45,98 ± 11,47 99,93 be* 88,35 ± 8,98 60,38 42,52 ± 11,42 Kontrol ( n =38) 38,57 39,14 -10,69 Max Min Mean/Median±SD 85,79 af 46,49 ± 8,97 87,3 bf 48,03 ± 8,71 4,69 0,5 ± 2,86 d* 0,00 c* 0,00
Asupan Protein Makanan Rumah Sakit (g)
Sebelum
Setelah Peningkatan c 0,11 42,1 63,2
2,6
112,4 ag* 50,3 ± 15,3 146,2 bg* 103,1 ± 17,9 80,5 47,4 ± 15,2 41,9 41,3 -11,3 89,7 ah 55,6 ± 10,7 91,7 bh 57,7 ± 10,8 5,5 0,6 ± 3,1 d* 0,00 0,00
Tingkat Kecukupan Protein Makanan Rumah Sakit

## TABEL 6
Asupan Protein (g) dan Tingkat Kecukupan Protein (%) Total
Perlakuan ( n =38)
p

## Sebelum
Setelah Peningkatan
Keterangan : a : Median ± SD       b: Mean ± SD     c : Man-Whitney , α=0,05    *: Berbeda nyata ( p <0,05)   d : Independent Samples T-test , α=0,05 e : Wilcoxon , p =0,01         f: Wilcoxon , p =0,008    g: Wilcoxon , p =0,00   h: Paired T tes t, p =0,47 c
0,58 34,42
54,02
8,20 Max Min
Mean/Median±SD 105,68 ae* 47,05+12,91 115,49 ae* 92,95+10,51 65,04 a 44,09+11,88
Kontrol ( n =38) 39,2
39,75 -10,69
Max Min Mean/Median±SD 85,79 af* 47,21+9,3 87,3 af* 49,12+9,24 12,96 a 0,66+4,53 c* 0,00
0,00 c* Asupan Protein (g) Total Sebelum
Setelah Peningkatan d 0,77 41,77 63,18 9,59 119,8 bg* 51,02+16,77 160,94 bg* 107+19,02 82,64 49,02+15,35 40,41 40,8 -11,32 87,94 bh 51,08+11,3 82,12 bh 55,92+10,44 19,20 0,95+5,63 a* 0,01 0,00
Tingkat Kecukupan Protein (%) Total
perlakuan ada perbedaan asupan protein dari makanan luar rumah sakit sebelum dan setelah intervensi ( p =0,00), demikian  juga  pada  kelompok  kontrol,  ada  perbedaan asupan protein dari makanan luar rumah sakit sebelum dan setelah intervensi ( p =0,00).
Sebelum intervensi, tidak ada perbedaan asupan protein  total  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol ( p =0,58).  Setelah  intervensi  ada  perbedaan  asupan protein  total  antara  kelompok  perlakuan  dan  kontrol ( p =0,00).  Peningkatan  asupan  protein  total  pada kelompok  perlakuan  sebesar  (44,09±11,88)g  sedangkan pada  kelompok  kontrol  sebesar  (0,66±4,53)g  dan  ada perbedaan  peningkatan  pada  kedua  kelompok.  Nilai p pada  uji Chi  Square adalah  0,00  dengan odd  ratio (OR)
adalah  sebesar  210  dengan  IK  95%  33,06–1333,82  yang berarti  kelompok  tanpa  pesan  gizi  singkat  dan pendidikan  gizi  kemungkinan  mengalami  TKP  kurang 210 kali dibanding kelompok dengan pesan gizi singkat dan pendidikan gizi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  uji  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian pesan gizi singkat dan pendidikan gizi oleh ahli  gizi  dapat  meningkatkan  skor  pengetahuan responden.  Hasil  penelitian  ini  mendukung  hasil penelitian  Razak  (2009),  yang  mengatakan  bahwa pemberian  konseling  gizi  dapat  meningkatkan
pengetahuan  responden.1  Penelitian  Aini  (2011)  dan Sutiawati (2013) yang memberikan edukasi dan motivasi mengungkapkan  bahwa  ada  pengaruh  dari  pemberian motivasi  dan  edukasi  gizi  terhadap  peningkatan
2,3 pengetahuan  responden.   Pengetahuan  merupakan hasil dari tahu yang terjadi setelah individu melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek.  Objek  dalam penelitian ini adalah manfaat makanan rumah sakit dan penginderaan yang dimaksud adalah pendengaran akan pesan  gizi  singkat  dan  pendidikan  gizi  yang
4 disampaikan oleh ahli gizi.  Setelah menerima pesan gizi singkat dan pendidikan gizi, persentase responden pada kelompok  perlakuan  yang  berpengetahuan  baik  lebih tinggi dari kelompok kontrol.
Berdasarkan  uji  statistik  disimpulkan  bahwa pemberian pesan gizi singkat dan pendidikan gizi dapat meningkatkan  skor  sikap  responden  kelompok perlakuan terhadap makanan rumah sakit.Hal ini sesuai dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  sikap  dapat berubah  karena  faktor  eksternal  (faktor  di  luar  diri responden).  Pesan  gizi  singkat  merupakan  faktor eksternal  yang  dengan  sengaja  diberikan  oleh  ahli  gizi
5 untuk mengubah sikap responden kelompok perlakuan. Peningkatan skor sikap pada kelompok perlakuan sesuai dengan teori Model Pendekatan Precede menurut Green (1980)  yang  mengatakan  bahwa  pemberian  pesan  gizi singkat merupakan salah satu upaya dalam komunikasi atau  penyuluhan  untuk  promosi  kesehatan  yang  akan
6 mempengaruhi sikap individu.  Penelitian Razak (2009) mendukung  penelitian  ini,  karena  mengatakan  bahwa
1 konseling  gizi  dapat  meningkatkan  sikap  responden. Penelitian  Aini  (2011)  yang  mengemukakan  bahwa terdapat  perbedaan  sikap  pasien  yang  mendapatkan motivasi  dan  edukasi  dengan  pasien  yang  tidak mendapatkan  motivasi  dan  edukasi  juga  mendukung 2 penelitian ini.
Berdasarkan  uji  statistik  dapat  disimpulkan bahwa pemberian pesan gizi singkat dan pendidikan gizi dapat  meningkatkan  asupan  energi  dan  TKE  makanan rumah  sakit.  Penelitian  Razak  (2009),  Aini  (2011)  dan Sutiawati  (2013)  yang  memberikan  konseling  gizi, motivasi  dan  edukasi  juga  menunjukkan  bahwa intervensi tersebut dapat meningkatkan asupan dan TKE 2,1,3 dari makanan rumah sakit. Tingkat kecukupan energi merupakan  gambaran  dari  praktek  asupan  makan responden.  Menurut  Notoadmodjo  (2003)  perubahan praktek  terbentuk  setelah  ada  perubahan  pengetahuan dan sikap. Pada kelompok perlakuan, pemberian pesan gizi  singkatdan  pendidikan  gizi  oleh  ahli  gizi  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  responden kemudian  meningkatkan  praktek  asupan  makanan rumah  sakit  sehingga  akhirnya  dapat  meningkatkan 4 tingkat kecukupan energi.
Berdasarkan  uji  statistik  dapat  disimpulkan bahwa pemberian pesan gizi singkat dan pendidikan gizi dapat  meningkatkan  asupan  ptotein  dan  TKP  dari
makanan rumah sakit. Hal ini sesuai dengan penelitian Razak  (2009)  yang  mengatakan  bahwa  konseling  gizi
1 meningkatkan  asupan  protein  responden.   Penelitian Aini (2011) juga mengatakan bahwa pemberian edukasi dan  motivasi  akan  mempengaruhi  asupan  makan
2 pasien.  Perbedaan asupan protein total pada kelompok perlakuan  dan  kontrol  mendukung  teori  Razak  (2009) dan  Aini  (2011)  dimana  keduanya  mengungkapkan bahwa  konseleing  gizi,  edukasi  dan  motivasi  dapat meningkatkan  asupan  protein  dan  asupan  makanan 2,1 pasien.
Pesan gizi singkat dan pendidikan gizi merupakan suatu  intervensi  berupa  edukasi  dan  motivasi  yang menyebabkan  adanya  interaksi  sosial  antara  ahli  gizi dengan  pasien.  Penelitian  Manning, et  al (2012) mengungkapkan  bahwa  interaksi  sosial  antara  pasien dengan  tenaga  kesehatan  terutama  pada  waktu  makan dapat  meningkatkan  asupan  energi  dan  protein  dari
7 makanan rumah sakit.  Adanya perbedaan TKE dan TKP antara  responden  kelompok  perlakuan  dan  kontrol menunjukkan bahwa pesan gizi singkat dan pendidikan gizi  dapat  digunakan  untuk  mempengaruhi  praktik makan  pasien.  Praktik  makan  pasien  tidak  hanya dipengaruhi oleh lingkungan seperti keluarga dan teman sebaya, tetapi juga sangat dipengaruhi oleh kualitas dan kuantitas  informasi  yang  berkaitan  dengan  makanan. Pesan  gizi  singkat  dan  pendidikan  gizi  yang mengandung  informasi  tentang  makanan  dapat 8 digunakan untuk mempengaruhi praktik makan.

## SIMPULAN
Pemberian pesan gizi singkat dan pendidikan gizi oleh ahli  gizi  meningkatkan  pengetahuan  tentang  manfaat makanan rumah sakit, sikap terhadap makanan rumah sakit, tingkat kecukupan energi dan tingkat kecukupan protein  dari  asupan  makanan  rumah  sakit  dan  asupan makanan total. Tidak ada pengaruh pemberian pesan gizi singkat  dan  pendidikan  gizioleh  ahli  gizi  terhadap tingkat kecukupan energi dan tingkat kecukupan protein dari asupan makanan luar rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Razak R. Pengaruh Konseling Gizi Pada Penderita HIV/AIDS untuk Perubahan Perilaku Makan dan Status Gizi di RSUP DR Wahidin Sudirohusodo Makassar. Media Gizi Pangan. 2009; 7 (1): 41–47.
2. Aini N, Widati F, Ah Y. Upaya Meningkatkan Perilaku Pasien Dalam Tatalaksana Diabetes Melitus Dengan Pendekatan Teori Model Behavior System Dorothy E Jhonson. Jurnal Ners. 2011; 6: 1–10.
3. Sutiawati  M,  Nurhaedar  J,  Yustini.  Pengaruh  Edukasi  Gizi Terhadap Pengetahuan, Pola Makan dan Kadar Glukosa Darah Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  RSUD  Lanto  Dg  Pasewang Jeneponto. Media Gizi Masyarakat Indonesia. 2013: 2 (2): 78–84.
4. Notoatmodjo  S.  Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta; 2003.
5. Azwar  S.  Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2013.
6. Green  LW.  Health  Promotion  Planning  An  Educational  and Environmental  Approach.  USA:  Mayfield  Publishing Company; 1991.
7. Manning F, Harris K, Duncan R, Walton K, Bracks J, Larby L, et al .  Additional  Feeding  Assistance  Improves  The  Energy  dan
Protein Intakes of Hospitalized Elderly Patient. A Helath Sevice Evaluatin. Appetite. 2012; 59: 471–477.
8. Bonaccio M, Augusto DC, Simona C, Francesca DL, Marco O, Maria BD, et al . Nutrition Knowledge is Associated with Higher Adherence  to  Mediteranean  Diet  and  Lower  Prevalence  of Obesity. Appetite. 2013: 68; 139–146.