## FAKTOR-FAKTOR SOSIAL EKONOMI KELUARGA YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN GONDOK PADA MURID SD
(The Socio-economic Factors of Family in Related Goiter among Elementary School Student)
(Siti Madanijah 1 dan Ageng Basuki Hirmawan 2 )

## ABSTRACT
The objective of this study is to identify the factors that affect the high prevalence of goiter among elementary school students in goiter endemic area.  The specific objective are to identify the socio-economic characteristics of the sample family, to analyze food consumption related to goiter, to identify the variety of food contains of goitrogenic sub- stances, to measure the iodium salt concentration, to analyze the correlation between mother knowledge about IDD, food consumption and the quality of salt with the goiter status. This research was designed with cross sectional study with purposive method.  This research was conducted at Kabupaten Tasikmalaya, West Java from April to May 2005. The respondent consisted of 60 elementary school students, which 30 of them classified as normal group and the rest of them belong to the goiter group. The two sample groups were analyzing by the t-test and Mann Whitney test. The correlation variables were analyzed by the Spearman test. There were significant difference between the income on the normal group and the goiter group; the normal group had higher income than the rest. There were significant difference between the adequacy level of energy on the normal group (73.5%) and the goiter group (55.8%) and the average of the variety of goitrogenic food consumption. The Mann Whitney test showed there were also significant differences for the quality of salt. There were significant correlations between mother knowledge about IDD with the adequacy of iodium, and between the cases of goiter with the quality of salt consumed by the family. Intensive nutrition education of IDD is needed to improve the nutrition knowledge of the mothers, as well as the availability of the accessible iodized salt.
Keywords : goiter, iodium, mother knowledge
PENDAHULUAN 1

## Latar Belakang
Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI) merupakan salah satu masalah gizi uta- ma di Indonesia yang memerlukan penanganan intensif mengingat dampaknya dapat mempe- ngaruhi kelangsungan hidup dan kualitas manu- sia. Kelompok masyarakat yang sangat rawan terhadap masalah dampak defisiensi iodium adalah wanita usia subur (WUS), ibu hamil, balita dan anak usia sekolah (Jalal, 1998).
Dari segi pengembangan sumber daya manusia (SDM), GAKI berdampak sangat luas meliputi  gangguan tumbuh kembang manusia fisik maupun mental, kecerdasan dan perkem- bangan sosial. Penderita GAKI akan mengalami defisit berturut-turut 5 IQ point (gondok), 50 IQ point (kretin) dan 10 IQ point (non gondok non kretin). Dengan situasi penderita GAKI dan luasnya daerah risiko GAKI saat ini, diperkira-
1 Staf pengajar Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA) IPB.
2 Alumni Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Faperta IPB
kan telah terjadi defisit IQ point sebagai aki- bat GAKI sebesar 132.5-140 juta IQ point. Jika setiap tahun lahir 1 juta bayi di daerah risiko GAKI maka akan terjadi tambahan kehilangan 10 juta IQ point setiap tahun (Thaha, 1995).
Kekurangan iodium mengakibatkan kete- rampilan kognitif rendah, kelainan otak yang berdimensi luas (gangguan fungsi mental, per- kembangan otak dan neuromotor yang tidak dapat disembuhkan), terhambatnya pertum- buhan (kekerdilan, bisu, tuli), tekanan darah rendah, gerakan lambat dan menurunkan kecerdasan anak. (Cahyadi, 2004; Stanbury, 1994). Selain itu anak memerlukan waktu rela- tif lama untuk menyelesaikan tingkat pendidik- an formal tertentu, dan pada GAKI tingkat be- rat (kretin, kretinoid), sulit menyerap pelajar- an tingkat dasar (Depkes, 2002).
Hasil pemetaan nasional GAKI menunjuk- kan penurunan prevalensi secara keseluruhan dari 30% pada tahun 1980 menjadi 27,9 tahun 1990 dan 11,1% tahun 2003. Hal ini karena adanya program penanggulangan GAKI yang intensif. Dilaporkan adanya kantong-kantong prevalensi GAKI tinggi, pada daerah-daerah
dengan konsumsi garam beriodium rendah (Atmarita 2005).
Berdasarkan pemetaan GAKI nasional ta- hun 1998, Provinsi Jawa Barat merupakan sa- lah satu provinsi endemik GAKI tingkat sedang (Depkes RI, 1998), dengan prevalensi gondok endemik (TGR) murid SD sebesar 22.1%. Kecamatan Cipatujah, Kabupaten Tasikmalaya, merupakan salah satu daerah endemik dengan prevalensi gondok pada anak usia sekolah sebesar 17.2% pada tahun 2004.
Penurunan prevalensi gondok secara ke- seluruhan seiring dengan meningkatnya kon- sumsi garam beriodium pada tingkat rumah tangga, yaitu kurang dari 25% pada tahun 1982 (Muhilal, Latief, Kartono & Permaesih, 1998) menjadi 65% (1998), 65% (2002) dan 73% (2003) (Depkes, 2003; Atmarita & Fallah, 2004). Ke- naikan persentase rumahtangga yang mengon- sumsi garam beriodium dengan kadar iodium cukup (30 ppm) belum begitu berarti, karena adanya produksi garam konsumsi tidak beriodi- um atau garam beriodium dengan kadar iodium <30 ppm; adanya distribusi garam konsumsi tidak beriodium atau garam beriodium dengan kadar iodium <30 ppm; dan sikap mayoritas konsumen yang kurang kritis dan peduli terha- dap produk garam konsumsi beriodium.
Dari berbagai survei diketahui, konsumsi garam beriodium belum optimal. Sebanyak 12.5% rumahtangga mengonsumsi garam ber- iodium kurang dari persyaratan fortifikasi (Depkes 2001). Di Jawa Barat, 96% rumahtang- ga di kota dan 99% di desa mengonsumsi ga- ram, namun 15% rumahtangga mengonsumsi garam berkadar iodium kurang dari persyarat- an fortifikasi (Depkes 2003).
Masih banyak masyarakat yang mengon- sumsi garam non iodium, karena masih banyak beredar garam non iodium di pasaran dengan harga relatif murah dan tingkat pengetahuan masyarakat yang rendah tentang GAKI dan garam beriodium. Masalah lain adalah pola konsumsi pangan, terutama jenis pangan yang mengandung bahan gotrogenik dan kebiasaan pengolahan pangan.
Berdasarkan keadaan tersebut, maka perlu diteliti faktor-faktor sosial ekonomi yang berhubungan dengan penyebab tingginya pre- valensi gondok pada usia sekolah dasar, ter- utama di wilayah Kecamatan Cipatujah.

## Tujuan Penelitian
1. Mengidentifikasi karakteristik sosial eko- nomi keluarga.
2. Menganalisis pola konsumsi pangan contoh yang berkaitan dengan kejadian gondok.
3. Mengidentifikasi jenis-jenis makanan sum- ber zat goitrogenik yang biasa dikonsumsi.
4. Mengukur kadar iodium garam yang dikon- sumsi keluarga.
5. Menganalisis hubungan antara pengetahu- an ibu tentang GAKI, konsumsi pangan, kualitas garam dengan status gondok pada murid SD.

## METODE PENELITIAN

## Desain, Tempat dan Waktu
Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional. Penelitian dilakukan di Keca- matan Cipatujah, Kabupaten Tasikmalaya, Pro- vinsi Jawa Barat, selama bulan April-Mei 2005. Pemilihan lokasi penelitian dilakukan secara purposive , yaitu daerah tersebut merupakan daerah yang mempunyai prevalensi tinggi Total Goiter Rate (TGR) murid SD dibandingkan ke- camatan lain, 17.2%. Dari kecamatan tersebut dipilih tiga desa secara purposive (Desa Kerta- sari, Nagrog, dan Bantarkalong). Pemilihan ke- tiga desa tersebut didasarkan pada TGR hasil palpasi kelenjar tiroid yang dilakukan SD oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya.

## Contoh dan Cara Pengambilan Contoh
Populasi penelitian ini adalah murid SD di ketiga desa tersebut. Terhadap seluruh mu- rid SD dilakukan pemeriksaan palpasi kelenjar gondok oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Tasik- malaya dan Pulitbang Gizi Bogor. Berdasarkan hasil palpasi tersebut ditentukan dua kelom- pok contoh, yaitu murid SD yang tidak mende- rita gondok (normal) dan murid SD yang men- derita gondok (kelompok Gondok). Dari setiap kelompok ditetapkan secara acak 30 murid SD sebagai contoh.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian adalah data primer dan sekunder. Data primer meliputi karakteristik individu (identitas mu- rid, umur, jenis kelamin), karakteristik sosial ekonomi keluarga (pendidikan, pekerjaan dan pendapatan orangtua, pengetahuan gizi ibu), dan pola konsumsi pangan, diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner, dan jenis garam yang dikonsumsi diperoleh dari hasil pengamatan. Data konsumsi pangan diperoleh dengan cara recall 2x24 jam. Khusus untuk pangan goitrogenik dalam kuesioner di- buat daftar jenis pangan goitrogenik. Data
tentang kadar iodium dari garam yang dikon- sumsi keluarga contoh diketahui secara semi kualitatif dengan iodin test. Sedangkan data sekunder terdiri dari gambaran umum lokasi penelitian dan status gondok murid SD diper- oleh dari sekolah.
Data tentang keadaan umum tempat pe- nelitian, karakteristik individu dan keluarga contoh, konsumsi pangan dan konsumsi pangan goitrogenik diolah dan disajikan dalam bentuk tabulasi dan dianalisis secara deskriptif. Kuali- tas garam yang dikonsumsi didasarkan atas kandungan iodium dalam garam yang dikon- sumsi dikelompokkan menjadi dua kategori, yaitu beriodium memenuhi persyaratan ( ≥ 30 ppm) dan kurang dari persyaratan (<30 ppm).
Frekuensi pangan goitrogenik dinyatakan dengan skor antara 0-50 yang menyatakan be- rapa kali sehari, seminggu dan sebulan (Tabel 1) (Suhardjo, Hardinsyah & Riyadi, 1988). Skor dinyatakan sebagai berikut:

## Tabel 1. Skor Frekuensi Pangan Goitrogenik
No Skor Frekuensi Pangan Goitrogenik 1 50 lebih dari 1x makan/hari
2 25 1x makan/hari
3 15 4-6x makan/minggu 4 10 1-3x makan/minggu 5 0 Tidak pernah mengkonsumsi
Data konsumsi pangan diolah dengan program food processor . Tingkat kecukupan pangan diperoleh dengan membandingkan kon- sumsi pangan aktual contoh dengan Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan per orang/hari (WNKPG, 2004).
Pengetahuan tentang GAKI dinyatakan dengan memberikan skor pada jawaban yang benar dan digolongkan menjadi tiga kategori:
 Tinggi : Jawaban benar >80  Cukup : Jawaban benar antara 60-80  Kurang : Jawaban benar <60
Data yang diperoleh diolah dan dianalisis dengan SPSS 11.0. Data dianalisis secara sta- tistik deskriptif. Uji statistik yang digunakan adalah uji beda (untuk melihat perbedaan ka- rakteristik individu, karakteristik sosial ekono- mi keluarga, pola konsumsi pangan, kualitas garam antara kedua kelompok) dan uji korelasi Spearman (untuk melihat hubungan antara pe- ngetahuan ibu tentang GAKI, pola konsumsi pangan dan kualitas garam dengan status gondok pada murid SD.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Contoh
Umur contoh berkisar antara 7-12 tahun dengan rata-rata 9.7 tahun. Bagian terbesar kelompok contoh (46.7%) pada kelompok nor- mal dan 36.6% pada kelompok gondok berumur 10-12 tahun. Tidak terdapat perbedaan umur pada kedua kelompok.
Pada kelompok normal, 56.7% contoh berjenis kelamin perempuan dan pada kelom- pok gondok, 60.0% contoh berjenis kelamin laki-laki. Uji Mann Whitney menunjukkan tidak terdapat perbedaan jenis kelamin pada kedua kelompok contoh.

## Karakteristik  Keluarga Contoh

## Umur Orangtua
Umur ayah berkisar antara 27-65 tahun (rata-rata 38.3 tahun), sedangkan umur ibu an- tara 24-55 tahun (rata-rata 33.6 tahun). Seba- gian besar umur ayah dan ibu kedua kelompok adalah ≤ 35 tahun. Uji t menunjukkan tidak ter- dapat perbedaan umur ayah dan ibu antara ke- dua kelompok contoh.

## Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan ayah dan ibu bervari- asi mulai tidak bersekolah sampai tingkat perguruan tinggi. Sebaran tingkat pendidikan ayah dan ibu disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Sebaran Tingkat  Pendidikan Ayah dan Ibu Contoh menurut Status Gondok
Tingkat pendidikan Normal Gondok n % n % Ayah Tidak sekolah 1 3.3 1 3.3 SD tidak tamat 3 10.0 4 13.4 SD 12 40.0 10 33.3 SMP 11 36.7 12 40.0 SMA 2 6.7 3 10.0 D3 1 3.3 0 0.0 Jumlah 30 100.0 30 100.0 Ibu Tidak sekolah 1 3.3 0 0.0 SD tidak tamat 5 16.7 3 10.0 SD 15 50.0 18 60.0 SMP 6 20.0 5 16.7 SMA 2 6.7 4 13.3 D3 1 3.3 0 0.0 Jumlah 30 100.0 30 100.0
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar ayah (40.0%) dan ibu (50.0%) pada ke- lompok normal memiliki tingkat pendidikan SD, sedangkan pada kelompok gondok persen- tase tertinggi (40.0% ayah) memiliki tingkat pendidikan SMP dan 60.0% ibu memiliki ting- kat pendidikan SD. Namun Uji Mann Whitney menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang nyata antara pendidikan ayah dan ibu pada kedua kelompok contoh.

## Besar Keluarga
Bagian terbesar keluarga contoh (43.3% kelompok normal dan 40.0% kelompok gondok) mempunyai jumlah anggota keluarga empat orang. Sebaran contoh menurut jumlah anggo- ta keluarga disajkan pada Tabel 3.
Tabel 3. Sebaran Contoh menurut Jumlah  Ang- gota Keluarga
Jumlah Anggota Keluarga (orang) Normal Gondok n % n % 3 11 36.7 10  33.3 4 13 43.3 12  40.0 ≥ 5 6 20.0 8  26.7 Jumlah 30 100.0 30  100.0
Mengacu pada program pemerintah ten- tang Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejah- tera (NKKBS), jumlah anggota keluarga contoh berada pada kategori yang diharapkan, yaitu 4 orang. Uji t menunjukkan tidak terdapat per bedaan nyata antara kedua kelompok contoh dalam jumlah anggota keluarga.

## Jenis Pekerjaan
Bagian terbesar ayah contoh (33% pada kelompok normal dan 37% pada kelompok gon- dok) bekerja di bidang pertanian, baik sebagai petani maupun buruh tani, diikuti oleh jenis pekerjaan jasa angkutan (30% pada kelompok normal) dan buruh bangunan (20% pada kelom- pok gondok), sedangkan sebagian besar ibu (73% pada kelompok normal) dan (87% pada kelompok gondok) tidak bekerja. Uji Mann Whitney menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang nyata antara jenis pekerjaan ayah dan ibu pada kedua kelompok contoh (Tabel 4).

## Pendapatan Keluarga
Keluarga kelompok normal mempunyai pendapatan terendah Rp 190 000 dan terting- gi Rp 3 250 000 dengan rata-rata pendapatan Rp 501 006. Nilai tersebut lebih tinggi diban- dingkan nilai pendapatan kelompok gondok di- mana pendapatan terendahnya Rp 100 000 dan
tertinggi Rp 500 000 dengan rata-rata sebesar Rp 280 000.
Tabel 4. Sebaran Ayah dan Ibu Contoh menurut Jenis Pekerjaan
Jenis Pekerjaan Normal Gondok n % n % Ayah Petani 10 33.3 11 36.6 Pedagang 3 10.0 5 16.7 Jasa Angkutan 9 30.0 3 10.0 Buruh Bangunan 1 3.3 6 20.0 Buruh Pabrik 2 6.7 0 0.0 PNS 2 6.7 0 0.0 Lainnya 3 10.0 5 16.7 Jumlah 30 100.0 30 100.0 Ibu Petani 4 13.3 3 10.0 Pedagang 2 6.7 1 3.3 PNS 2 6.7 0 0.0 Tidak bekerja 22 73.3 26 86.7 Jumlah 30 100.0 30 100.0
Pendapatan keluarga dikategorikan ber- dasarkan BPS Kabupaten Tasikmalaya menjadi tiga kategori, yaitu kategori kurang (penda- patan <Rp 389 900), sedang (pendapatan Rp 389 900–Rp 776 400) dan tinggi (pendapatan >Rp 776 400). Pada kelompok normal terdapat 43.3% keluarga contoh memiliki pendapatan pada kategori rendah dan sedang (Tabel 5), sedangkan pada kelompok gondok, 76.7% pen- dapatan keluarga contoh berada pada kategori rendah.
Tabel 5 menunjukkan bahwa pendapatan keluarga contoh kelompok normal lebih baik dibandingkan kelompok gondok. Hal ini terjadi karena pada kelompok gondok terdapat bebe- rapa kepala keluarga yang tidak bekerja pada saat penelitian dilakukan. Para kepala rumah- tangga yang sedang tidak bekerja tersebut berprofesi sebagai buruh musiman dan pada saat itu sedang tidak ada pekerjaan. Dengan pendapatan yang rendah, maka pengeluaran untuk pangan juga rendah yang selanjutnya dapat berpengaruh terhadap konsumsi pangan dan status gizi.
Tabel 5.  Sebaran Contoh menurut Pendapatan Keluarga
Pendapatan Keluarga Normal Gondok n % n % < RP 389 900 13 43.3 23  76.7 Rp 389 900 - Rp 776 400 13 43.3 7 23.3 > Rp 776 400 4 13.4 0 0.0 Jumlah 30 100.0 30  100.0

## Pengetahuan Ibu Tentang GAKI
Nilai pengetahuan ibu tentang GAKI di- peroleh dari jawaban ibu atas pertanyaan yang diajukan melalui wawancara. Tabel 6 menun- jukkan bahwa ibu pada kedua kelompok con- toh tidak ada yang tahu cara melakukan uji garam beriodium dan bahan makanan yang me- rupakan sumber zat goitrogenik. Keluarga con- toh kelompok gondok juga tidak ada yang tahu tentang kadar iodium yang dianjurkan untuk mencegah gondok. Sebagian ibu contoh hanya tahu tentang bagaimana cara pencegahan pe- nyakit gondok, yaitu sebesar 46.7% (kelompok normal) dan 13.3% (kelompok gondok) serta cara yang tepat memberikan garam beriodium, yaitu 16.7% pada kelompok normal dan 13.3% pada kelompok gondok.
Tabel 6.   Sebaran  Ibu  Berdasarkan  Jawaban yang Benar dari Pertanyaan Tentang

## Pengetahuan GAKI
Pengetahuan GAKI Normal Gondok n % n % Pengertian Gondok 29* 96.7 13 43.3 Penyebab gondok 18 60.0 12 40.0 Perlunya penyakit gondok diobati 29 96.7 29 96.7 Pencegahan penyakit gondok 14 46.7 4 13.3 Garam beriodium 28 93.3 23 76.7 Kadar iodium yang dianjurkan 1 3.3 0 0.0 Cara menguji garam beriodium 0 0.0 0 0.0 Manfaat garam beriodium 28 93.3 17 56.7 Bahan makanan sumber iodium 18 60.0 7 23.3 Bahan makanan goitrogenik 0 0.0 0 0.0 Cara tepat memberikan garam beriodium 5 16.7 4 13.3
Hampir semua ibu contoh (96.7%) kelom- pok normal dan gondok mengetahui tentang perlunya pengobatan terhadap penyakit gon- dok. Selain itu hampir semua ibu contoh (93.3%) kelompok normal juga mengetahui tentang garam beriodium. Secara umum terli- hat perbedaan antara kedua kelompok dalam hal pengetahuan GAKI. Pada kelompok normal, pengetahuan ibu contoh tentang GAKI cende- rung lebih baik jika dibandingkan dengan ibu contoh pada kelompok gondok.
Rata-rata nilai pengetahuan ibu contoh pada kelompok normal adalah 65.2 dengan ni- lai terendah 46 dan tertinggi 92. Rata-rata ni- lai pada kelompok gondok yaitu 55.6 dengan nilai terendah 36 dan tertinggi 82. Jumlah nilai yang diperoleh dari masing-masing pertanyaan tersebut dikategorikan menjadi tinggi (>80), cukup (60-80), dan rendah (<60) (Tabel 7).
Tabel 7. Sebaran  Keluarga  Contoh  menurut Tingkat Pengetahuan Ibu tentang GAKI
Pengetahuan Ibu Tentang GAKI Normal Gondok n % n % Tinggi 21 70.0  6  20.0 Cukup 8 26.7 22  73.3 Rendah 1 3.3  2  6.7

## Penggunaan Garam Beriodium

## Ketersediaan Garam Beriodium di Lokasi Penelitian
Garam beriodium merupakan salah satu sumber iodium yang diperlukan tubuh. Oleh karena itu, perlu diketahui jenis garam yang beredar di lokasi penelitian. Jenis garam yang dikonsumsi masyarakat sangat tergantung dari jenis garam yang tersedia atau beredar di pasar, toko dan warung di daerah tersebut. Jenis garam yang tersedia di lokasi penelitian dapat dilihat pada Tabel 9.
Sebagian besar garam tersebut berben- tuk halus dengan label garam beriodium yang kadar iodiumnya 30-80 ppm, tetapi masih di- jumpai jenis garam yang berbentuk bata/bri- ket dan masih banyak masyarakat yang meng- gunakannya. Hal ini dikarenakan harga garam tersebut relatif murah daripada garam halus. Berdasarkan jenis garam yang dikonsumsi, dis- tribusi contoh dapat dilihat pada Tabel 8.
Tabel 8.  Distribusi  Jenis  Garam  yang  Dikon- sumsi  Keluarga  Contoh menurut Sta- tus Gondok
Merek Garam  Bentuk Normal Gondok n % n % Kapal Halus 8 26.7 4 13.3 Bulan Halus 13 43.3  6 20.0 Perahu Halus 3 10.0 1 3.3 Ikan Terbang Halus 0 0.0 1 3.3 Refina Halus 1 3.3 1 3.3 Burung Kenari Briket 1 3.3 8 26.7 Udang Briket 4 13.3 9 30.0 Jumlah 30 100.0 30  100.0

## Tabel 9.  Jenis Garam yang Tersedia di Lokasi Penelitian
Merek Garam Bentuk Garam Produsen Kemasan (g) Kadar Iodium Label (PPM) Iodine Test (ppm) Kapal Halus PT. Susanti Megah 250 30-80 Cukup Bulan Halus PT. Mekar Raya Tsm 250 30-80 Cukup Perahu Halus PT. Garam Meja 250 30-80 Cukup Ikan Terbang Halus PT. Palem Tsm 250 30-80 Cukup Bintang Halus PT. Marga Sumatra 250 30-80 Cukup Refina Halus PT. Unichem 250 30-80 Cukup Burung Kenari Briket PT. Mekarsari Grt 750 Tdk diketahui Kurang Udang Briket Tidak diketahui 750 Min 30 Kurang
Sebagian contoh (43.3%) pada kelompok normal menggunakan garam beriodium merek Bulan produksi Mekar Raya yang berbentuk ha- lus. Pada kelompok normal masih mengguna- kan garam berbentuk bata/briket merek Bu- rung  Kenari (3.3%) dan merek Udang (13.3%). Pada contoh kelompok gondok sebagian contoh menggunakan garam berbentuk bata merek Udang (30.0%) dan merek Burung Kenari (26.7%). Masih terdapat contoh yang mengon- sumsi garam halus merek Bulan (20.0%) dan merek Kapal (13.3%). Garam dengan bentuk briket mengandung iodium <30 ppm. Dengan demikian, jelas terlihat bahwa pada kelompok gondok keluarga contoh masih banyak menggu- nakan garam briket yang  kadar iodiumnya <30 ppm, dengan harga lebih murah.
Hasil uji Mann Whitney menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan pada kedua kelompok contoh dalam hal merek garam. Akan tetapi terdapat perbedaan yang sangat nyata (p<0.01) pada kedua kelompok contoh dalam hal bentuk garam. Hal ini menunjukkan bahwa keluarga contoh dengan status normal lebih banyak mengkonsumsi garam berbentuk halus. Selain itu terdapat perbedaan yang sa- ngat nyata (p<0.01) pada kedua kelompok con- toh dalam hal kadar iodium. Hal ini terlihat dari 83.3% keluarga normal mengonsumsi garam ≥ 30 ppm, sedangkan 56.7% kelompok gondok mengkonsumsi garam <30 ppm.

## Konsumsi Pangan dan Gizi

## Konsumsi Pangan
Rata-rata konsumsi energi pada kelom- pok normal sebesar 1.301 ± 238 kkal/kap/hari, lebih besar dibanding kelompok gondok, yaitu 1.220 ± 323 kkal/kap/hari. Rata-rata tingkat kecukupan energi pada kelompok normal sebe- sar 73.5±13%, juga lebih besar dibanding ke- lompok gondok (69.3 ± 16%). Hasil uji t diketa- hui bahwa terdapat perbedaan nyata (p<0,05) dalam hal konsumsi energi antara kedua ke- lompok.  Hal tersebut berarti bahwa rata-rata konsumsi energi pada kelompok normal lebih tinggi daripada kelompok gondok. Namun de- mikian, tidak terdapat perbedaan nyata antara kedua kelompok contoh dalam hal tingkat ke- cukupan energi (Tabel 10).
Rata-rata konsumsi protein pada kelom- pok normal, yaitu sebesar 27.0 ± 10.1g, lebih besar daripada kelompok gondok (24.1 ± 8.8g). Berdasarkan uji t diketahui bahwa tidak terda- pat perbedaan dalam hal rata-rata konsumsi protein pada kedua kelompok contoh. Rata- rata tingkat kecukupan protein pada kelompok normal sebesar 62.1 ± 21.0% sedikit lebih besar dibandingkan kelompok gondok yaitu sebesar 55.8±16%. Berdasarkan uji t diketahui bahwa tidak terdapat perbedaan dalam hal rata-rata tingkat kecukupan konsumsi protein pada ke- dua kelompok contoh.
Tabel 10  Rata-rata Konsumsi, Angka Kecukupan dan Tingkat Kecukupan Gizi Contoh
Zat Gizi Konsumsi AKG Tingkat Kec Gizi (%) Normal Gondok  Normal  Gondok Normal Gondok Energi (Kal) 1.301 1.220 1.771 1.752 73.5 69.3 Protein (g) 27.0 24.1 43.5 43.2 62.1 55.8 Kalsium (mg) 71.9 89.2 500 500 14.4 17.8 Zat besi (mg) 8.3 6.6 14 14 59.3 47.1 Vit A (RE) 148.0 129.6 500 500 29.6 25.9 Vit C (mg) 2.9 2.7 50 50 5.8 5.4
Tingkat kecukupan energi sebagian besar contoh termasuk kategori cukup, yaitu seba- nyak 66.7% pada kelompok normal dan 79.9% pada kelompok gondok (Tabel 11). Uji Mann Whitney menunjukkan tidak terdapat perbeda- an tingkat kecukupan energi pada kedua kelompok.
Tabel 11.  Sebaran  Contoh  menurut  Kategori Tingkat Kecukupan Energi
Tingkat Kecukupan Energi Normal Gondok n % n % Cukup (> 70%) 20 66.7 24 79.9 Kurang ( ≤ 70%) 10 33.3 6 20.1 Jumlah 30 100.0 30 100.0
Tingkat kecukupan protein pada kedua kelompok sebagian besar sudah cukup meme- nuhi kebutuhan, yaitu sebanyak 63.3% pada kelompok normal dan 53.3% pada kelompok gondok (Tabel 12).
Tabel 12.  Sebaran  Contoh  menurut  Kategori Tingkat  Kecukupan  Protein
Tingkat Kecukupan Protein Normal Gondok n % n % Cukup (> 70%) 19 63.3 16 53.3 Kurang ( ≤ 70%) 11 36.7 14 46.7 Jumlah 30 100.0 30 100.0

## Konsumsi Pangan Goitrogenik
Salah satu faktor yang dapat mengham- bat proses penyerapan dan penggunaan iodium dalam tubuh adalah adanya bahan pangan yang bersifat goitrogenik. Jenis pangan goitrogenik yang dikonsumsi meliputi singkong, gaplek, da- un singkong, sawi, petai, daun pepaya, terung, jengkol, bawang, asam jawa, dan asam cuka (Tabel 13). Uji t menunjukkan terdapat perbe- daan (p<0.1) rata-rata konsumsi pangan goitro- genik pada kedua kelompok, sedangkan dalam hal rata-rata skor frekuensi pangan goitrogenik singkong, gaplek, petai, daun pepaya, terung, bawang, asam jawa, asam cuka, hasil uji t ti- dak menunjukkan perbedaan nyata. Walaupun demikian terdapat perbedaan dalam rata-rata frekuensi konsumsi sawi (p<0.1) dan jengkol (p<0.1) serta terdapat perbedaan nyata dalam rata-rata frekuensi konsumsi daun singkong (p<0.05). Semua jenis pangan goitrogenik ter- sebut diperoleh dari membeli, sehingga jumlah yang dikonsumsi tidak dalam jumlah besar ka- rena tergantung ketersediaan di pasar maupun warung, daya beli dan musim.
Tabel 13. Rata-rata  Skor Frekuensi  Makan Pa- ngan Goitrogenik menurut Kelompok
Pangan goitrogenik Rata-rata skor Frekuensi makan Taraf signifikan Normal Gondok Singkong 2.8 3.6 0.125 Gaplek 0.7 0.8 0.924 Daun singkong 4.0 2.4 0.041** Sawi 3.7 4.5 0.084* Petai 1.6 1.5 0.986 Daun pepaya 1.9 2.3 0.247 Terung 2.2 2.5 0.479 Jengkol 1.0 1.5 0.077* Bawang 50.0 50.0 1.0 Asam Jawa 1.3 2.0 0.154 Asam Cuka 1.3 1.0 0.361 Keterangan : *  berbeda pada taraf 10% (p<0,1)
** berbeda pada taraf 5% (p<0,05).

## Hubungan Antar Variabel

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Konsumsi Pangan
Untuk mengetahui hubungan beberapa faktor pengaruh (variabel bebas) terhadap konsumsi pangan (variabel tidak bebas kon- sumsi zat gizi, konsumsi pangan goitrogenik, kadar iodium dalam garam yang digunakan) maka dilakukan analisis statistik dengan meng- gunakan korelasi Spearman . Variabel bebas yang diduga mempunyai hubungan dengan kon- sumsi pangan adalah umur anak, jenis kelamin anak, umur ayah dan ibu, pendidikan ayah dan ibu, pendapatan keluarga, jumlah anggota ke- luarga dan pengetahuan ibu tentang GAKI.
Berdasarkan hasil analisis diketahui bah- wa umur anak tidak berhubungan dengan kon- sumsi energi, konsumsi pangan goitrogenik dan kadar iodium garam yang digunakan. Umur anak berhubungan dengan konsumsi protein (p<0.05). Konsumsi protein lebih tinggi pada anak dengan umur lebih tua. Jenis kelamin anak berhubungan dengan konsumsi energi (p<0.05) dan konsumsi protein (p<0,05). Kon- sumsi energi dan protein pada anak laki-laki lebih tinggi daripada konsumsi energi dan pro- tein anak perempuan. Sedangkan jenis kelamin anak tidak berhubungan dengan konsumsi pa- ngan goitrogenik dan kadar iodium garam yang digunakan keluarga.
Kategori umur ayah dan ibu tidak berhu- bungan dengan tingkat kecukupan protein dan kadar iodium garam yang digunakan. Kategori umur ayah dan ibu berhubungan nyata dengan konsumsi pangan goitrogenik keluarga contoh
(p<0.05). Konsumsi pangan goitrogenik lebih tinggi pada keluarga dengan umur ayah dan ibu  lebih tua.
Pendidikan ayah dan ibu tidak berhu- bungan dengan tingkat kecukupan energi, pro- tein anak dan kadar iodium garam yang digu- nakan keluarga. Pendidikan ayah dan ibu ber- hubungan dengan konsumsi pangan goitrogen- ik. Pada keluarga dengan tingkat pendidikan ayah dan ibu rendah, maka konsumsi pangan goitrogeniknya tinggi.
Pendapatan keluarga tidak berhubungan dengan tingkat kecukupan energi anak dan konsumsi pangan goitrogenik. Pendapatan ber- hubungan nyata dengan kadar iodium garam. Garam yang digunakan pada keluarga dengan pendapatan tinggi, tingkat konsumsi protein dan kadar iodium garam yang digunakan sema- kin baik.
Jumlah anggota keluarga tidak berhu- bungan dengan tingkat kecukupan energi, ting- kat kecukupan protein, dan konsumsi pangan goitrogenik. Jumlah anggota keluarga berhu- bungan dengan kecukupan kadar iodium garam yang digunakan (p<0,05). Kadar iodium rendah pada keluarga dengan jumlah anggota keluarga besar. Bila jumlah anggota keluarga semakin banyak, maka biaya yang dibutuhkan untuk pe- nyediaan pangan keluarga semakin besar se- hingga menyebabkan keluarga menyediakan pangan dengan kualitas yang lebih rendah.
Pengetahuan ibu tentang GAKI tidak ber- hubungan dengan tingkat kecukupan energi, protein, dan konsumsi pangan goitrogenik. Pe- ngetahuan ibu tentang GAKI berhubungan sa- ngat nyata dengan kualitas kadar iodium ga- ram yang digunakan keluarga (p<0,01).  Hal ini berarti bahwa pada ibu dengan pengetahuan GAKI baik, maka kualitas iodium dalam garam yang digunakan keluarga juga baik.

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Gondok
Tingkat kecukupan energi, protein, kon- sumsi pangan goitrogenik dan kadar iodium da- lam garam yang digunakan merupakan faktor- faktor yang diduga mempunyai hubungan de- ngan kejadian gondok. Hasil analisis menun- jukkan bahwa kejadian gondok tidak berhu- bungan dengan tingkat kecukupan energi, pro- tein, dan konsumsi pangan goitrogenik. Keja- dian gondok berhubungan sangat nyata dengan kadar iodium garam yang digunakan keluarga (p<0.01). Pada keluarga yang mengonsumsi ga- ram iodium dengan kadar iodium tinggi, keja- dian gondoknya rendah.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Karakteristik murid SD contoh penelitian relatif tidak berbeda antara kedua kelompok. Bagian terbesar kedua kelompok anak berumur 10-12 tahun; lebih dari separuh contoh kelom- pok normal berjenis kelamin perempuan, dan contoh kelompok gondok berjenis kelamin laki- laki.
Rata-rata umur ayah dan ibu adalah 38.3 dan 33.6 tahun. Tingkat pendidikan ayah dan ibu kedua kelompok tidak berbeda, walaupun pada kelompok gondok relatif lebih tinggi. Pendapatan keluarga kelompok gondok lebih rendah dibanding kelompok normal, dengan rata-rata Rp 280 000 dan Rp 500 000 per bu- lan. Tingkat pengetahuan Ibu kelompok normal lebih tinggi dibanding kelompok gondok, yang berbeda sangat nyata.
Rata-rata tingkat kecukupan energi ber- beda nyata anatara kedua kelompok; yaitu 73.5±13% (normal) dan 55.8±16% (gondok). Ra- ta-rata tingkat kecukupan protein juga lebih tinggi, namun tidak berbeda secara statistik (55.8±21 % dan 43.5±16 %). Jenis pangan goit- rogenik yang dikonsumsi meliputi singkong, gaplek, daun singkong, sawi, petai, daun pepa- ya, terung, jengkol, bawang, asam jawa dan asam cuka.
Kualitas garam yang dikonsumsi berbeda sangat nyata antara kedua kelompok (p<0.01). Lebih dari 80% kelompok normal dan hanya 43% kelompok gondok mengonsumsi garam de- ngan kadar iodium ≥ 30 ppm
Pengetahuan ibu tentang GAKI tidak ber- hubungan dengan tingkat kecukupan energi, tingkat kecukupan protein dan konsumsi pa- ngan goitrogenik (p>0.05). Pengetahuan ibu tentang GAKI berhubungan sangat nyata de- ngan kecukupan kadar iodium garam yang di- gunakan keluarga (p<0.01). Hasil analisis me- nunjukkan bahwa kejadian gondok tidak ber- hubungan dengan tingkat kecukupan energi, tingkat kecukupan protein dan konsumsi pa- ngan goitrogenik, namun kejadian gondok ber- hubungan sangat nyata dengan kualitas ga- ram yang digunakan keluarga (p<0.01).

## Saran
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pe- ngetahuan ibu berhubungan dengan pengguna- an garam beriodium dan kejadian gondok se- hingga diharapkan kepada Dinas Kesehatan se- tempat untuk mengadakan penyuluhan secara
intensif tentang GAKI agar pengetahuan ibu menjadi lebih baik.
Masih banyak keluarga contoh yang be- lum menggunakan garam beriodium sehingga diharapkan kepada pihak-pihak terkait untuk menyediakan garam beriodium dengan harga yang terjangkau oleh masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Atmarita & Fallah TS. 2004. Analisis Situasi Gizi Dan Kesehatan MAsyarakat. Dalam Soekirman et al. (Ed.), Ketahanan Pa- ngan dan Gizi di Era Otonomi Daerah dan Globalisasi. Prosiding Widya Karya Pa- ngan dan Gizi Nasional VIII. LIPI, Jakarta.
Atmarita. 2005. Nutrition Problems In Indone- sia.  The article for An Integrated Inter- national Seminar and Workshop on Life- style – Related Diseases. Gajah Mada University, 19 – 20 March.
Cahyadi W. 2004. Peranan Iodium dalam Tubuh. http:/www.pikiranrakyat.com. html  [15 April 2004].
Depkes RI. 1996. GAKI dan Garam Beriodium. Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Depkes RI. 2001. Pedoman Pelaksanaan Pe- mantauan Garam Beriodium di Tingkat Masyarakat. Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Depkes RI. 2002. Pedoman Umum Gizi Seim- bang. Direktorat Jenderal Bina Kesehat- an Masyarakat, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Depkes RI. 2003.  Gizi Dalam Angka. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Djokomeljanto R. 1993. Hipotiroidi di Derah
Defisiensi Iodium. Kumpulan Naskah Sim- posium GAKI (hlm. 35-46). Badan Pener- bit Universitas Diponegoro, Semarang.
Gimin. 2001. Faktor-Faktor Sosial Ekonomi yang Berhubungan Dengan Kejadian Gondok Pada Masyarakat di Kecamatan Cibarusah Kabupaten Bekasi. Skripsi Sarjana Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertani- an, IPB, Bogor.
Hardinsyah & Tambunan V. 2004. Angka Kecukupan Energi, Protein dan Serat Makanan. Dalam Soekirman et al . (Eds.), Ketahanan Pangan dan Gizi di Era Otonomi Daerah dan Globalisasi. Pro- siding Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII (hlm. 317-330), 17-19 Mei. LIPI, Jakarta.
Jalal F. 1998. Agenda Perumusan Program Gizi Repelita VII Untuk Mendukung Pengem- bangan Sumberdaya Manusia yang Berku- alitas. Prosiding Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VI. LIPI, Jakarta.
Muhilal, Latief, Kartono, & Permaesih. 1998. Perubahan Prevalensi Gondok dari Tahun 1980 sampai tahun 1998. Jurnal Peneliti- an Gizi dan Makanan, 22, 1-4.
Picauly I. 1999. Kebiasaan Pengolahan Pangan, Konsumsi Pangan, Status Iodium Ibu Ha- mil di Daerah Endemik GAKI, Kecamatan Saparua, Maluku Tengah. Tesis Magister Program Pascasarjana Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
Suhardjo, Hardinsyah & Riyadi, 1988. Survey Konsumsi Pangan.  Pusat Antar Univer- sitas. Institut Pertanian Bogor Bekerja- sama dengan Lembaga Sumberdaya Informasi-IPB.
Stanbury JB. 1994. The Damaged Brain of Iodine Deficiency. Cognizant Communi- cation Corporation.
Thaha AR. 1995. Pemetaan GAKI di Provinsi Maluku. Kerjasama FKM UNHAS dengan Kanwil Depkes Provinsi Maluku.