## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN  IBU HAMIL TENTANG KONSUMSI TABLET FE DENGAN KEJADIAN ANEMIA

## Erlina Esther Rotua Siringoringo
Institusi (Prodi DIII Kebidanan, Stikes Sakinah Husada) email : erlina88ester@gmail.com

## ABSTRACT
Iron  in  pregnant  women  is  a  health  problem  experienced  by  women  around  the world.  WHO  also  reports  that  the  prevalence  of  pregnant  women  who  experience  iron deficiency  is  around  35-75%  and  increases  with  increasing  gestational  age  2021.  The aims of the study is to know the relationship of knowledge level of pregnant women about fe  tablet  consumption  with  anemia  events.  This  type  of  researchis  quantitative  with  a descriptive correlation design, which uses a cross sectional study approach. The place of this research was carried out in Pulau Simardan Village, Tanjungbalai City in 2021, the data collection tool used was a questionnaire. The population in this study amounted to 40  people  so  that  the  entire  population  was  used  as  a  sample.  The  results  of  this  study indicate that the majority of pregnant women's level of knowledge about the consumption of  Fe  tablets  is  in  the  sufficient  category,  as  many as  22  people  (55%). The  majority  of pregnant  women  did  not  experience  anemia,  as  many  as  22  people  (55%).  There  is  a significant  relationship  between  the  level  of  knowledge  about  the  consumption  of  Fe tablets  with  the  incidence  of  anemia  in  Pulau  Simardan  Village,  Tanjungbalai  City  in 2021, the results of the Chi-Square test obtained p value = 0.000 (p <0.05). It is hoped that the puskesmas will naturally increase the outreach activities about the benefits of Fe tablets  and  the  dangers  of  anemia  in  pregnancy  so  as  to  increase  the  knowledge  of pregnant  women.  Pregnant women  in  Pulau Simardan Village are  expected  to  maintain food  intake  and  consumption  of Fe  tablets  during pregnancy  so  as  to  reduce  the  risk  of anemia during pregnancy.
Keywords: Anemia incidence, pregnant women, knowledge

## PENDAHULUAN
Anemia  zat  besi  masih  menjadi masalah kesehatan masyarakat sehubungan  dengan  prevalensinya  yang tinggi dan dampaknya terhadap kesehatan ibu serta bayinya. Anemia zat besi menyerang hampir seluruh kelompok  umur  di  masyarakat.  Salah satunya  adalah  kelompok  ibu  hamil. Anemia  zat  besi  pada  ibu  hamil menimbulkan  dampak  pada  bayi  mulai dalam kandungan, setelah lahir, usia
sekolah hingga masa dewasa. Salah satu dampak anemia zat besi yang lebih awal dapat  diamati  adalah  partus  prematur yaitu  proses  kelahiran  bayi  yang  belum aterm  (seriani, 2018)
Anemia zat besi disebabkan oleh kurangnya  zat  besi  dalam  tubuh, sehingga  kebutuhan  zat  besi  (Fe)  untuk eritroposis  tidak  cukup,  yang  ditandai dengan  gambaran  sel  darah  merah hipokrom-mikrositer,  kadar  besi  serum, dan  jenuh  transferin  menurun,  kapasitas besi  total  meninggi  dan  cadangan  besi
dalam  sumsum  tulang  ditempat  yang lain  sangat  kurang  atau  tidak  ada  sama sekali.  Faktor  yang  dapat  menyebabkan timbulnya  anemia  zat  besi  antara  lain kurangnya  asupan  zat  besi  dan  protein dari  makanan  yang  dikonsumsi,  adanya gangguan  absorsi  di  usus,  perdarahan akut maupun kronis  (Rukiyah, 2017). Kematian  ibu di  negara  berkembang berkaitan  dengan  anemia  pada  saat kehamilan  menurut  WHO  sebesar  40% dari seluruh jumlah Ibu hamil. Kebanyakan anemia pada saat kehamilan  disebabkan  oleh  kekurangan zat  besi  dan  perdarahan  akut  bahkan tidak jarang keduanya saling berhubungan (Fajrin I, 2020).
Anemia  zat  besi  pada  wanita hamil  merupakan  problema  kesehatan yang  dialami  oleh  wanita  diseluruh dunia.  WHO  juga  melaporkan  bahwa prevalensi wanita hamil yang mengalami  kekurangan  zat  besi  sekitar 35-75% serta semakin meningkat seiring dengan bertambah usiakehamilan.
Anemia  zat  besi  sangat  bervariasi,  bisa hampir  tanpa  gejala,  bisa  juga  gejala- gejala penyakit dasarnya yang menonjol, ataupun bisa bersamaan dengan penyakit dasarnya (Rukiyah, 2017).
Masalah prevalensi gizi merupakan  target  paling  menentukan dari Substainable  Devolopment  Goals ( SDGs )  yaitu  di  bidang  kesehatan  yang
terkait dengan kemiskinan dan kelaparan.  Komitmen  ini  terbukti  dari penetapan  perbaikan  status  gizi  yang merupakan salah satu prioritas pembangunan  kesehatan  tahun  2020. Sampai  saat  ini  belum  dapat  mencapai hasil  yang  maksimal,  terbukti  dari prevalensi anemia pada Ibu hamil  yang masih    tinggi,    berdasarkan    data laporan    Profil    Kesehatan    Indonesia tahun    2014,    rata-rata  cakupan pemberiantablet  Fe-3  Nasional  adalah 85%  dan  rata-rata  cakupan  pemberian tablet Fe-3 di Provinsi Jawa Timur pada tahun  2017  masih  di  bawah  rata-rata Nasional  yaitu  sebesar  87.4%  dengan target  RPJMN  sebanyak  90%  Hal  ini berarti  masih  ada    kesenjangan    sebesar 2.9%.(Fajrin I, 2020).
Pemberian    tablet    Fe    masih belum    mencapai    target    di    mana pemerintahan    pusat    menetapkan standar  pelayanan  minimal  cakupan pemberian  tablet  Fe  selama  kehamian sebesar  90%.  Manfaat  tablet  Fe  sangat besar  terhadap  pencegahan  anemia  pada ibu  hamil.  Namun  masih  banyak  ibu hamil yang tidak mengkonsumsi tablet  Fe  sampai  90  tablet (Fajrin I, 2020).
AKI  (yang  berkaitan  dengan kehamilan,  persalinan  dan  nifas)  yaitu sebesar  395  per  100.000  kelahiran hidup.  Angka  ini  masih  cukup  tinggi jika  dibandingkan  dengan  Negara-
negara  tetangga  di  kawasan  ASEAN. Pada  tahun  2017,  AKI  di  Indonesia mencapai  305  per  100.000  kelahiran hidup,  AKI  di  Singapura  hanya  6  per
100.000 kelahiran hidup. Brunai
mencapai  33  per  100.000  kelahiran hidup, Filifina 112 per 100.000
kelahiran  hidup,  serta  Malaysia  dan Vietnam  sama-sama  mencapai  160  per 100.000  kelahiran  hidup  (Riskesdas, 2018)
Anemia  zat  besi  masih  banyak terjadi di Indonesia, angkanya mencapai 40,1%.  Pada  wanita  hamil  kebutuhan akan  zat  besi  meningkat  hingga  200- 300%.  Diperkirakan  sekitar  1040mg ditimbun  selama  hamil.  Sebanyak  300 mg  ditransfer  ke  janin,  200  mg  hilang saat  melahirkan,  50-75  mg  untuk pembentukan  plasenta,  dan  450  mg untuk  pembentukan  eritrosit.  Zat  besi tidak  akan  terpenuhi  dari  diet  saja, karena  itu  pemberian  suplemen  zat  besi sangat diperlukan(Fajrin I, 2020).
Berdasarkan laporan dari, provinsi  seperti  Bali,  Lampung  dan NTB,  mempunyai  cakupan  Fe  di  atas 80%,  sementara  provinsi  Papua  Barat, Sulawesi  Tengah  cakupannya  di  bawah 40%.  Rendahnya  cakupan  Fe  belum optimalnya  koordinasi  dengan  lintas program  terkait  khususnya  kegiatan antenatal  care  (ANC). Analisa  cakupan Fe  dan  cakupan  ANC  menunjukkan kesenjangan yang benar (missed
opportunity) .  Terdapat  15 propinsi  yang cakupan  ANC  di  laporkan  di  atas  80%, tetapi  hanya  7  propinsi  dengan  cakupan Fe diatas  80% (Riskesdas, 2018)
Survei  yang  dilakukan  oleh Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara  dengan  FKM-USU  tahun  2018 menyebutkan bahwa AKI (yang berkaitan  dengan  kehamilan,  persalinan dan  nifas)  di  Sumatera  Utara  sebesar 186  dari  306  kelahiran  hidup  atau 60,79%  per  100.000  kelahiran  hidup. Sementara  pada  tahun  2019  sedikit menurun menjadi 179 dari 303 kelahiran hidup atau 59,16% per 100.000 kelahiran  hidup.  Salah  satu  upaya  yang dilakukan  untuk  menurunkan  prevalensi anemia  adalah  dengan  pemberian  tablet besi  (Fe)  sebanyak  90  tablet  selama masa  kehamilan.  Cakupan  ibu  hamil yang  mendapat  90  tablet  besi  di Sumatera  Utara  yaitu  62,22%  pada tahun 2016, kemudian naik 75,15% pada tahun 2017 dan 77,37% pada tahun 2018 meningkat  menjadi  83,94%  pada  tahun 2019.  Cakupan  ini  hampir  sama  dengan hasil  Riskesdas  tahun  2019  di  Provinsi Sumatera  Utara  yaitu  sebesar  83,60%. Angka cakupan pemberian tablet besi ini sudah  mencapai  target  nasional  yaitu sebesar 80% (sumut Dinkes, n.d.)
Dinas Kesehatan Kota Tanjungbalai,  berdasarkan  hasil  laporan tahun 2019 diperoleh data bahwa jumlah ibu  hamil    yaitu  sebanyak  4.294  orang,
dengan  cakupan  pemberian  tablet  zat besi  (Fe)  90  tablet  sebesar  69,14%. Dimana  pembagian  realisasi  tablet  zat besi (Fe) untuk wilayah kerja Puskesmas Semula  Jadi  77,09%,  Puskesmas  Mayor Umar  Damanik  83,62%,  Puskesmas Datuk  Bandar  89,85%,  Puskesmas
Kampung Persatuan 91,80%, Puskesmas Sei  Tualang  Raso  78,09%,  Puskesmas Kampung Baru sebesar 63,12%, Puskesmas Teluk Nibung sebesar
90,65%  dan  Puskesmas  Rawat  Inap Sipori-pori sebesar 79,23%
Berdasarkan  laporan  tahunan Puskesmas  Semula  Jadi  tahun  2019, diperoleh data jumlah ibu  hamil sebanyak 396 orang, cakupan pemberian tablet  zat  besi  (Fe)  90  tablet  sebesar 77,09%.  Dimana  realisasi  pemberian tablet  zat  besi  (Fe)  90  tablet  di Kelurahan Bunga Tanjung sebesar 65%,
Kelurahan Pulau Simardan sebesar 48%, Kelurahan Selat Lancang 50%, Kelurahan  Selat  Tanjung  Medan  69%, dan Kelurahan Semula Jadi 58% Hasil  survei  pendahuluan  yang dilakukan melalui wawancara dan pemeriksaan  Hb  Sahli  kepada  10  orang ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan ibu  hamil  ke  Posyandu  di  Kelurahan Pulau  Simardan,  maka  diperoleh  hasil bahwa 70% diantara ibu hamil mengalami anemia zat besi karena  tidak mengkomsumsi  habis  tablet  zat  besi yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan
dengan  alasan  karena  terlupa,  buang  air besar  menjadi  susah  karena  keras,  dan sering merasa mual.
Berdasarkan uraian tersebut diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Kejadian Anemia  di  Kelurahan  Pulau  Simardan Kota Tanjungbalai tahun 2021.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif  dengan  desain deskriptif  korelasi,  yang  menggunakan pendekatan cross  sectional  study yaitu penelitian  yang  dilakukan  terhadap  dua atau  lebih  variabel  dalam  satu  waktu bersamaan yang bertujuan untuk mengetahui Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Kejadian Anemia  di  Kelurahan  Pulau  Simardan Kota Tanjungbalai tahun 2021.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Kelurahan Pulau  Simardan  Kota  Tanjungbalai tahun  2021.    Waktu  penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  November Tahun  2021.  Populasi  dalam  penelitian ini seluruh ibu hamil di Kelurahan Pulau Simardan Kota  Tanjungbalai  yang berjumlah  berjumlah  40  orang  sehingga sampel dari penelitian ini adalah seluruh total populasi dijadikan sampel penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik f % Umur < 20 tahun 12 30,0 21-35 tahun 23 57,5 >35 tahun 5 12,5 Jumlah 40 100,0 Pendidikan Rendah (SD-SLTP) 15 37,5 Sedang (SLTA) 12 30,0 Tinggi (D3/S1) 13 32,5 Jumlah 40 100,0 Pekerjaan PNS 9 22,5 Wiraswasta 10 25,0 Pegawai Swasta 11 27,5 IRT 10 25,0 Jumlah 40 100,0 Dari  hasil  penelitian  pada  tabel diatas  diketahui  bahwa  mayoritas  umur Ibu  hamil  adalah  21-35  tahun  yaitu sebanyak  23  orang  (57,5%).  Mayoritas
pendidikan    Ibu  hamil  adalah  rendah
(SD-SLTP)  yaitu  sebanyak  15  orang (37,5%). Mayoritas pekerjaan  Ibu hamil adalah  wiraswasta  yaitu  sebanyak  11 orang (27,5%).
Analisa Univariat.
Tabel 2. Distribusi Pengetahuan Ibu Hamil Tingkat Pengetahuan f % Baik 3 7,5 Cukup 22 55,0 Kurang 15 37,5 Jumlah 40 100,0 Dari  hasil  penelitian  pada  tabel diatas diketahui bahwa mayoritas tingkat pengetahuan Ibu Hamil tentang konsumsi  tablet  Fe  di  Kelurahan  Pulau Simardan  berada  pada  kategori  cukup
yaitu  sebanyak  22  orang  (55%),  dan
minoritas tingkat pengetahuan Ibu Hamil  tentang  konsumsi  tablet  Fe berada pada kategori baik yaitu sebanyak 3 orang (7,5%).

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Kejadian Anemia f % Ya 18 45,0 Tidak 22 55,0 Jumlah 40 100,0 Dari  hasil  penelitian  pada  tabel
diatas  diketahui  bahwa  mayoritas  ibu hamil  tidak  mengalami  kejadian  anemia yaitu  sebanyak  22  orang  (55%),  dan minoritas ibu hamil mengalami kejadian anemia yaitu sebanyak 18 orang (45%).

## Analisa Bivariat
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan    Ibu Hamil  tentang  Konsumsi  Tablet  Fe dengan  Kejadian  Anemia  di  Kelurahan Pulau  Simardan  Kota  Tanjungbalai tahun 2021.
Tabel 4. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Ibu Hamil tentang Konsumsi Tablet Fe  dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan Tabel diatas
diketahui  bahwa  Ibu  hamil  tingkat pengetahuan  baik  dengan  kejadian
anemia  yaitu  0  responden  (0%)  dan tidak kejadian anemia yaitu 3 responden (7,5%).  Ibu  hamil  pengetahuan  cukup dengan kejadian anemia yaitu 5 responden  (12,5%)  dan  tidak  kejadian anemia yaitu 17 responden (42,5%). Ibu hamil  pengetahuan  kurang  dengan
kejadian  anemia  yaitu  13  responden (32,5%) dan tidak kejadian anemia yaitu 2 responden (5,0%).
Hasil uji Chi-Square didapatkan
nilai p=0,000 (p<0.05), maka disimpulkan ada hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan Ibu  hamil  tentang  konsumsi  tablet  Fe dengan  kejadian  anemia  di  Kelurahan Tingkat Pengetahuan Kejadian Anemia Total P value Ya Tidak n % n % n % 0.000 Baik 0 0,0 3 7,5 3 7,5 Cukup 5 12,5 17 42,5 22 55,0 Kurang 13 32,5 2 5,0 15 37,5 Jumlah 18 45,0 22 55,0 40 100,0
Pulau  Simardan  Kota  Tanjungbalai tahun 2021.

## PEMBAHASAN
Analisis Univariat
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, diperoleh data bahwa mayoritas  tingkat  pengetahuan  Ibu Hamil  tentang  konsumsi  tablet  Fe  di Kelurahan  Pulau  Simardan  berada  pada kategori  cukup yaitu  sebanyak  22 orang
(55%), dan minoritas tingkat pengetahuan Ibu Hamil tentang
konsumsi tablet Fe berada pada kategori baik yaitu sebanyak 3 orang (7,5%). Pengetahuan  tentang  zat  besi  dan kebutuhan  zat  besi  pada  saat  kehamilan sangat  mempengaruhi  kejadiananemia pada saat kehamilan. Zat besi merupakan  mineral  mikro  yang  paling dibutuhkan selama masa kehamilan agar tidak terjadi kekurangan darah atau yang disebut  dengan  anemia.  Kebutuhan  zat besi  selama  masa  kehamilan  meningkat sangat tinggi, peningkatan terjadi
disebabkan memenuhi kebutuhan pertumbuhan janin (Sunaryo, 2016) Tingkat pengetahuan responden kategori  cukup  sebanyak  22  orang  Ibu hamil,  teori  pengetahuan  menyatakan bahwa  hasil  tahu  yang  terjadi  melalui proses  sensoris,  khususnya  mata  dan telinga dalam proses tertentu.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku  terbuka  atau overt  behavior
Tingkat  pengetahuan  kategori  baik adalah  sebanyak  3  orang  Ibu  hamil,  hal ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan adalah  hasil  tahu  yang  terjadi  setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Pengetahuan dapat diperoleh melalui media massa, elektronik,  pengalaman  orang  lain. Sedangkan ibu hamil yang tidak anemia sebanyak  22  orang  (31,4%).  Didapakan rentang  kadar  hemoglobin  ibu  hamil anemia  yaitu  7gr/dl  hingga  10,9gr/dl. Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang  telah disebutkan  di  bab  sebelumnya  banyak wanita hamil yang mengalami anemia di Indonesia  menunjukkan  nilai  yang cukup  tinggi.  Menurut  teori,  hal  ini disebabkan  karena  banyak  faktor  yaitu umur,  jarak  kehamilan,  pendidikan, LILA,  riwayat  penyakit,  kepatuhan dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dan pengetahuan  ibu  (Sinaga  &  Hasanah, 2019).
Melihat  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, mayoritas tingkat pengetahuan  Ibu  hamil  berada  pada kategori  cukup.  Peneliti  berasumsi,  hal ini dapat terjadi disebabkan karena pada setiap  kegiatan  Posyandu  atau  pada setiap  kunjungan  kerumah-rumah  Ibu hamil, petugas kesehatan selalu memberikan  penyuluhan  tentang  tablet Fe  kepada  para  Ibu  hamil  sehingga tingkat  pengetahuan  Ibu  hamil  berada pada kategori cukup.
Menurut hasil penelitian
(Purwaningrum,  2017),  Pengetahuan ibu    hamil    dari  pendidikan      formal maupun      informal      ibu  dan  seringnya dilakukan  promosi  kesehatan  tentang pentingnya  makanan  bergizi  bagi  ibu hamil          selama    dimana  pengetahuan dan     informasi     dapat     dengan  mudah diperoleh.  Ibu  hamil  yang  mempunyai pengetahuan    kurang    11    (35    %)  ibu hamil,  hal  ini  disebabkan  kebanyakan ibu      hamil      berpendidikan      rendah, dimana pendidikan  ibu  hamil  sebagian besar    hanya  SD    sampai    SLTP    yaitu sebanyak    27    (85    %)  ibu    hamil, pengalaman    ibu    hamil    tentang kehamilan        kurang        dan        juga pekerjaan  dimana    sebagian    besar    ibu hamil    berprofesi  sebagai  ibu  rumah tangga.  Pendidikan    ibu    hamil    yang sebagian  besar      hanya      SD      sampai SLTP,      hal      ini  mengakibatkan penerimaan          ibu          hamil  terhadap informasi terbatas pada tingkat tahu saja  tentang  gizi,  sedangkan  untuk menerapkan nya  dalam  kehidupan  sehari  hari terutama   saat   hamil   masih   kurang, oleh  karena        tingkat        pemahaman ibu        hamil  rendah.  Sehingga  semakin tinggi  pendidikan  seseorang    maka semakin    tinggi    pula    tingkat pengetahuannya.
Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Kelurahan  Pulau  Simardan  Kota Tanjungbalai tahun 2021.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, diperoleh data bahwa mayoritas  ibu  hamil  tidak  mengalami kejadian  anemia  yaitu  sebanyak  22 orang  (55%),  dan  minoritas  ibu  hamil mengalami kejadian anemia yaitu sebanyak 18 orang (45%).
Anemia  merupakan  salah  satu kelainan darah yang umum ketika terjadi sel  darah  merah  (eritrosit)  dalam  tubuh menjadi  terlalu  rendah.  Hal  ini  dapat menyebabkan masalah kesehatan karena sel darah merah mengandung hemoglobin,  yang  membawa  oksigen menuju  jaringan  tubuh.  Anemia  dapat menyebabkan komplikasi seperti kelelahan  dan  stress  pada  organ  tubuh.
Memiliki  kadar  sel  darah  merah  yang normal dan mencegah anemia membutuhkan  kerja  sama  antara  ginjal, sumsum tulang, dan nutrisi dalam tubuh. Jika  ginjal  atau  sumsum  tulang  tidak berfungsi,  atau  tubuh kurang  gizi,  maka jumlah  sel  darah  merah  dan  fungsi normal mungkin sulit untuk
dipertahankan. Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu,
baik dalam kehamilan,persalinan, maupun  nifas  dan  masa  selanjutnya.
Penyulit  penyulit  yang  dapat  timbul akibat anemia adalah :
keguguran(abortus), kelahiran prematurs,  persalinan  yang  lama  akibat kelelahan otot rahim didalam berkontraksi  (inersia  uteri),  perdarahan pasca  melahirkan  karena  tidak  adanya kontraksi otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi  baik  saat  bersalin  maupun  pasca bersalin  serta  anemia  yang  berat  (<4 gr%)  dapat  menyebabkan  dekompensasi kordis.  Hipoksia  akibat  anemia  dapat menyebabkan  syok  dan  kematian  ibu pada persalinan (Wiknjosastro, 2017).
Dengan
meningkatnya kebutuhan ibu hamil akan zat besi dalam masa kehamilannya, kecukupan akan zat besi sering tidak dipenuhi dari konsumsi makanan  sehari-hari  oleh  karena  itu harus diberikan suplemen zat besi untuk mencegah  terjadinya  anemia.  Menurut WHO  konsumsi  tablet  zat  besi  yang mengandung  30  mg  Fe  selama  100  hari secara  teratur  dianggap  mencukupi untuk menjaga kadar Hb normal ibu dan dapat juga meningkatkan kadar Hb pada wanita hamil (Sinaga & Hasanah, 2019). .
Mayoritas Ibu hamil tidak
mengalami  anemia  kehamilan  yaitu sebanyak  22  orang  (55%),  tetapi  hanya berbeda  4  orang  Ibu  hamil  saja  dengan minoritas  Ibu  hamil  yang  mengalami anemia  kehamilan  yaitu  sebanyak  18 orang  (45%)  yang  bisa  disebabkan karena pengetahuan yang kurang ataupun ibu hamil yang tidak mengkonsumsi tablet fe serta pendidikan
ibu  hamil  yang  rendah  yang  dapat menyebabkan  ibu  hamil  mengalami kejadian  anemia  saat  hamil.  Penelitian ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian (Purwaningrum,  2017)  Semakin  baik tingkat  pengetahuan  seseorang  maka akan  semakin  positif  sikap  seseorang tentang  sesuatu  hal  yang  baik.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  menurut
(Sjahriani & Faridah, 2019),
Pengetahuan  tentang  zat  besi  dan kebutuhan  zat  besi  pada  saat  kehamilan sangat  mempengaruhi  kejadian  anemia pada saat kehamilan.
Faktor yang mempengaruhi
kejadian anemia pada Ibu  hamil umumnya  disebabkan  karena  paritas, umur, pengetahuan, pendidikan, pekerjaan, ekonomi dan budaya.
Analisis Bivariat
Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Ibu Hamil  tentang  Konsumsi  Tablet  Fe dengan Kejadian Anemia di
Kelurahan    Pulau  Simardan  Kota Tanjungbalai tahun 2021.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  Ibu  hamil  tingkat  pengetahuan baik  dengan  kejadian  anemia  yaitu  0 responden  (0%)  dan  tidak  kejadian anemia  yaitu  3  responden  (7,5%).  Ibu hamil pengetahuan cukup dengan kejadian  anemia  yaitu  5  responden (12,5%) dan tidak kejadian anemia yaitu 17  responden  (45,2%).  Ibu  hamil pengetahuan  kurang  dengan  kejadian
anemia  yaitu  13  responden  (32,5%)  dan tidak kejadian anemia yaitu 2 responden (5,0%).
Melihat  hasil  penelitian  diatas,  maka peneliti berasumsi bahwa tingkat pengetahuan Ibu hamil sangat berpengaruh  terhadap  apa  yang  akan
dilakukan. Termasuk juga dalam melakukan  upaya  pencegahan  anemia kehamilan  melalui  konsumsi  tablet  Fe selama  masa  kehamlan.  Pengetahuan seseorang tentang penyakit, akan meningkatkan kewaspadaan
dan pencegahan  agar  tidak  terkena  penyakit tersebut.  Sesuai  dengan  penyataan, bahwa  pengetahuan  merupakan  aspek pokok  untuk  menentukan  perilaku seseorang  untuk  menyadari  maupun untuk  mengatur  perilakunya  sendiri. Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor  predisposisi  terjadinya  sebuah perilaku.  Karena  perkembangan  cara berpikir  seseorang  dapat  berpengaruhb terhadap  pengetahuan  yang  dimiliki orang tersebut (Tanjung, 2022)
Meskipun  ada  beberapa  Ibu hamil dengan pengetahuan cukup namun mengalami  kejadian  anemia,  peneliti berasumsi hal ini kemungkinan disebabkan oleh karena gangguan hormon  pada  Ibu  hamil  yang  mana biasanya  mengalami  gangguan  nafsu makan atau mual muntah yang berlebihan. Sementara lain ada beberapa Ibu  hamil  dengan  pengetahuan  kurang
tetapi  tidak  mengalami  anemia,  peneliti berasumsi  ini  terjadi  disebabkan  karena mungkin  nafsu  makan  Ibu  pada  masa kehamilan sangat baik bahkan meningkat dari biasanya sehingga terhindar  dari  gangguan  anemia  pada masa kehamilan.
Pengetahuan  merupakan  aspek pokok  untuk  menentukan  perilaku seseorang  untuk  menyadari  maupun untuk  mengatur  perilakunya  sendiri. Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor  predisposisi  terjadinya  sebuah perilaku.
Anemia  merupakan  salah  satu kelainan darah yang umum ketika terjadi sel  darah  merah  (eritrosit)  dalam  tubuh menjadi  terlalu  rendah.  Hal  ini  dapat menyebabkan masalah kesehatan karena sel darah merah mengandung hemoglobin,  yang  membawa  oksigen menuju  jaringan  tubuh.  Anemia  dapat menyebabkan komplikasi seperti kelelahan  dan  stress  pada  organ  tubuh.
Anemia  adalah  suatu  keadaan  dimana jumlah sel darah merah atau hemoglobin kurang dari jumlah normal.
Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam  kehamilan, persalinan, maupun  nifas  dan  masa  selanjutnya.
Penyulit  penyulit  yang  dapat  timbul akibat anemia adalah : keguguran(abortus), kelahiran prematurs,  persalinan  yang  lama  akibat
kelelahan otot rahim didalam
berkontraksi  (inersia  uteri),  perdarahan pasca  melahirkan  karena  tidak  adanya kontraksi otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi  baik  saat  bersalin  maupun  pasca bersalin  serta  anemia  yang  berat  (<4 gr%)  dapat  menyebabkan  dekompensasi kordis.  Hipoksia  akibat  anemia  dapat menyebabkan  syok  dan  kematian  ibu pada  persalinan  (Djamilus  &  Herlina, 2018)
(Amiruddin,  2018)  menyatakan
terdapat beberapa penyebab anemia saat kehamilan:  1).Kekurangan  zat  besi, 2).Malnutrisi/kekurangan gizi, 3).
Kehamilan  dan  persalinan  dengan  jarak berdekatan,  dan  4).  Ibu  hamil  dengan pendidikan  dan  tingkat  sosial  ekonomi rendah.  Sementara  menurut  Syaifuddin (2016), faktor-faktor penyebab terjadinya  anemia  kehamilan  adalah  a). zat  besi  yang  masuk  melalui  makanan tidak mencukupi kebutuhan. b). Meningkatnya kebutuhan tubuh akan zat besi,  terutama  ibu  hamil,  masa  tumbuh kembang  pada  remaja,  penyakit  kronis, seperti  tuberkulosis  dan  infeksi  lainnya.
c).  Perdarahan  yang  disebabkan  oleh infeksi  cacing  tambang,  malaria,  haid yang berlebihan dan melahirkan.
Hasil uji Chi-Square didapatkan nilai p=0,000 (p<0.05), maka
disimpulkan ada hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan Ibu  hamil  tentang  konsumsi  tablet  Fe
dengan  kejadian  Anemia  di  Kelurahan Pulau  Simardan  Kota  Tanjungbalai tahun 2020.
Dari penelitian Noverstiti,
(2012)  dalam  (Sjahriani  &  Faridah, 2019)  diketahui  bahwa  responden  yang mengalami  anemia  lebih  banyak  pada tingkat pengetahuan kurang yaitu sebanyak 100 %, bila dibandingkan pada tingkat  pengetahuan  sedang  sebanyak 75,0  %,  dan  tingkat  pengetahuan  tinggi sebanyak  45,9  %.  Berdasarkan  hasil  uji menggunakan Pearson Chi-Square, didapatkan nilai p=0,000 yang menunjukkan  terdapat  hubungan  yang sangat signifikan antara tingkat pengetahuan  dengan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  trimester  III.  Hasil  ini sejalan  dengan  teori  Benyamin  Bloom bahwa  perilaku  terdiri  atas  kognitif (pengetahuan),  afektif  (sikap),  dan psikomotor  (tindakan).  Yang  berarti bahwa  perilaku  sehat  untuk  tidak menderita  anemia  dipengaruhi  oleh pengetahuan tentang pengertian, penyebab, akibat, penanggulangan anemia. Penelitian ini juga sesuai dengan penelitian (Angrainy,
2017).
Berdasarkan  pengolahan  data  antara hubungan  pengetahuan  dengan  sikap pencegahan anemia didapatkan hasil chi square  dengan  nilai  P  value  =  0,014  < 0,05 hal ini menunjukkan ada hubungan yang  bermakna  antara  kedua  variabel.
responden  berpengetahuan  kurang  dan bersikap  negatif  dalam  pencegahan anemia  karena  Kurangnya  pengetahuan responden ini disebabkan karena kurangnya penyuluhan dan penyampaian  informasi  yang  didapat baik secara langsung atau tidak langsung
Sehingga  ibu  hamil  juga  akan  bersikap negatif dalam pencegahan anemia kehamilan karena kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  pencegahan anemia kehamilan .

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Pada  penelitian  ini  di  dapat dismpulkan  bahwa  Ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan tentang  konsumsi  tablet  Fe  dengan kejadian  anemia  di  Kelurahan  Pulau Simardan  Kota  Tanjungbalai  tahun 2020,  hasil  uji Chi-Square didapatkan nilai p=0,000 (p<0.05) .

## SARAN
Disarankan  kepada  ibu  hamil  di kelurahan  Pulau  Simardan  diharapkan agar  menjaga  asupan  makanan  dan konsumsi  tablet  Fe  pada  saat  hamil sehingga dapat mengurangi risiko anemia kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin,  W.  (2018).  Studi  kasus kontrol faktor biomedis terhadap  kejadian  anemia  ibu hamil di puskesmas
Bantimurung.
Angrainy,  R.  (2017).  Hubungan pengetahuan  dengan  sikap  ibu hamil dalam pencegahan anemia  pada  kehamilan  di puskesmas  rumbai  bukit  tahun 2016. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan , 2 (1), 62–67.
Djamilus,  &  Herlina.  (2018). Faktor risiko  kejadian  anemia  ibu hamil di wilayah kerja
puskesmas Bogor . Fajrin  I.  (2020). No  TitleKepatuhan Konsumsi Zat Besi (Fe) Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Purwaningrum, Y. (2017). Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang Gizi  dengan  Kejadian  Anemia Selama Kehamilan. Jurnal
Kesehatan , 5 (2), 88–93. Riskesdas,  K.  (2018).  Hasil  Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal of Physics  A:  Mathematical  and
Theoretical , 44 (8), 1–200.
seriani.  (2018). anemia  defisiensi besi .
Sinaga, R. J., & Hasanah, N. (2019).
Determinan  Kejadian  Anemia
Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas
Tunggakjati Kecamatan
Karawang  Barat  Tahun  2019.
Jurnal Untuk Masyarakat Sehat
(JUKMAS) , 3 (2), 179–192.
Sjahriani,  T.,  &  Faridah,  V.  (2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada ibu  hamil. Jurnal  Kebidanan ,
5 (2), 106–115.
sumut Dinkes. (n.d.). profil kesehatan sumatera utara. 2019 .
Sunaryo. (2016). ilmu kebidanan .
Tanjung, M. F. A. (2022). Hubungan Pengetahuan Kader Dengan Asi Ekslusif  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Datuk Bandar Tahun 2021. Jidan  (Jurnal  Ilmiah
Kebidanan) , 2 (1), 36–42.