## PERUBAHAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MEROKOK PADA REMAJA MELALUI KADER KONSELING SAHABAT
Arif Nur Akhmad 1 , Dwi Sulistyawati 1 , Candra Dewi Rahayu 2 *, Fifi Alviana 2
1 Jurusan Keperawatan Singkawang, Politekhnik Kemenkes Pontianak, Jl. Dr. Sutomo No.46, Pasiran, Singkawang Bar., Kota Singkawang, Kalimantan Barat, Indonesia 79123
2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Sains Al-Qur’an, Jl. Kyai Hasyim Asya ri No.Km, RW.03, Kalibeber, Mojotengah, Kabupaten Wonosobo, Jawa Tengah, Indonesia 56351 *candra.ners@gmail.com

## ABSTRAK
Perokok  remaja  di  Indonesia  mengalami  peningkatan  setiap  tahunya.  Kondisi  tersebut  dapat  terjadi dikarenakan  remaja  lebih  cenderung  menunjukkan  diri  sebagai  orang  dewasa  dengan  mulai  untuk merokok. Berbagai  upaya dilakukan untuk merubah perilaku remaja untuk berhenti merokok, namun hasil  tersebut  belum  optimal.  kader  konseling  Sahabat  merupakan  intervensi  yang  efektif  dalam merubah  perilaku  merokok  remaja  dengan  menggunakan  tahapan  berhenti  merokok.  Tujuan  untuk mengetahui  perubahan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  merokok  pada  remaja  melalui  kader konseling  Sahabat.  Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy-experiment  pre-test  and  post  test  with control  group . Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  remaja  yang  mengikuti  konseling  berhenti merokok berjumlah 53 responden, pengambilan sampel dengan simple random sampling berjumlah 38 responden  dan  di  bagi  menjadi  kelompok  control  dan  intervensi.  Analisa  data  penelitian    dengan Uji paired t-test dan Wilcoxon . Hasil menunjukkan rata-rata usia adalah 16 tahun dengan riwayat merokok selama  4  bulan.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  perubahan  pengetahuan,  sikap  dan perilaku  meroko  pada  remaja  sebelum  dan  setelah  diberikan  perlakukan.  Hasil  uji  setalah  dilakukan perlakuan  menunjukan    nilai  p  pada  variavel  pengetahuan  0,008,  sikap  0,030  dan  perilaku  0,041. Kader  konseling  sahabat  berpengaruh  terhadap  perubahan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  merokok pada remaja.
Kata kunci: kader konseling remaja; merokok; pengetahuan; perilaku; sikap

## CHANGES OF KNOWLEDGE, ATTITUDES, AND SMOKING BEHAVIORS IN ADOLESCENTS THROUGH PEER COUNSELLING COACHERS

## ABSTRACT
Adolescents  smoking  in  Indonesia  has  increased  every  year.  This  condition  can  occur  because adolescents are more likely to show themselves as adults by starting to smoke. Various attempts were made  to  the  behavior  of  adolescents  to  quit  smoking,  but  these  results  were  not  optimal.  The  peer counseling coachers are effective interventions in adolescent smoking behavior with smoking stages. The aim of this study was to determine changes in the knowledge, attitudes and behavior of smoking in adolescents through the peer counseling coachers.  This study used a quasy-experimental design pre- test and post-test with a control group. The population in this study were all adolescents who attended smoking cessation counseling totaling 53 respondents, sampling with simple random sampling was 38 respondents and divided into control and intervention groups. Analysis of research data with paired t- test and Wilcoxon test. Results showed mean age was 16 years with a history of smoking for 4 months. The  results  showed  that  there  were  changes  in  knowledge,  attitudes  and  behavior  of  smoking  in adolescents before and after being treated. The test results after the treatment showed the p value at the knowledge variable was 0.008, attitude was 0.030 and behavior was 0.041. this study showed that the  positive  effects  of  the  peer  counseling  coachers  in  changing  knowledge,  attitude,  and  smoking behaviours among adolescents.
Keywords: adolescents; attitude; knowledge; peer counselling coachers: smoking behavior

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Konsumsi rokok di Indonesia sudah mencapai tingkat yang mengkhawatirkan. RISKESDAS tahun 2018, prevalensi perokok di Indonesia menngkat hingga 9.3 % pada usia 10 sampai 18 tahun.  Data  RISKESDAS  juga  menjelaskan  bahwa  pada  usia  rentang  kurang  dari  18  tahun, laki-laki  merupakan  pengkonsumsi  rokok  terbanyak  sebesar  62.9  %  dibandingkan  dengan perempuan yang hanya 2.5 %. Rentang usia 10 sampai 18 tahun merupakan usia remaja yang menempuh  pendidikan  di  Sekolah  Menengah  Pertama  (SMP),  Sekolah  Menengah  Atas (SMA),  dan  mulai  awal  kuliah.  Rentang  tersebut  biasa  disebut  sebagai  remaja  generasi milenial. (Riskesdas, 2018).
Remaja  milenial  merupakan  generasi  yang  umumnya  ditandai  dengan  peningkatan  dalam penggunaan dan keakraban komunikasi, media, dan tekhnologi digital. Remaja milenial lebih cendrung  bersikap  narsis  atau menunjukkan  diri  bahwa mereka  sudah  dewasa  dengan  mulai untuk  merokok.  Namun,  usia  remaja  adalah  usia  dimana  mereka  mencari  jati  diri,  dimana remaja  belum  mampu  menilai  dengan  benar  terkait  informasi  yang  didapatkan  termasuk dampak  merokok.  Efek  adiktif  merokok  sangat  berbahaya  semakin  remaja  terikat  dengan rokok  maka  akan  semakin  sulit  berhenti  merokok,  akan  tetapi  remaja  tidak  menyadari  akan hal ini. Merokok dianggap sebagai suatu yang biasa dan normal bahkan mereka mendapatkan rokok  dengan  mudah  tanpa  membeli  dari  teman,  keluarga  bahkan  dari  orang  tua.  Remaja menganggap  bahwa  merokok  merupakan  suatu  hal  yang  menarik,  memudahkan  untuk  bisa bergaul dengan teman dan meningkatkan konsentrasi. (Lake, Hadi, & Sutriningsih, 2017).
Merokok dapat merugikan kesehatan individu maupun orang disekelilingnya. Pengaruh bahan kimia yang banyak terkandung dalam rokok seperti nikotin, karbonmonoksida (CO), dan tar dapat  mempercepat  kerja  susunan  saraf  simpatis  yang  menyebabkan  hormone  adrenalin menstimulus  peningkatan  detak  jantung  dan  tekanan  darah.  (Tirtosastro  &  Murdiyati,  2017) Apabila  kondisi  tersebut  tidak  segera  ditangani,  mengakibatkan  terjadinya  hipertensi  dan jantung  coroner  yang  berujung  kepada  kematian.  Asap  rokok  juga  mengakibatkan  penyakit emfisema, kanker paru-paru, kanker laring, kanker mulut, kanker faring, bronkitis kronis serta penyempitan  pembuluh  nadi  (Aterosklerosis).  (Hidayat  &  Gumilang,  2017)  Rata-rata  usia perokok yang dimulai pada saat masih remaja akan kehilangan usianya 22 tahun dari harapan hidup  normal,  artinya  seseorang  yang  memulai  merokok  di  usia  remaja  akan  meninggal sebelum  usia  70  tahun.  Berdasarkan  hal  tersebut,  pentingnya  upaya  perubahan  untuk mengatasi masalah merokok di kalangan remaja ini.
Perubahan  perilaku  merokok  saat  ini  masih  melalui  pendekatan  kognitif  seperti  pemberian informasi  mengenai  bahaya  dan  dampak  dari  merokok.  (Suryawati,  2016)  Akan  tetapi perubahan  tersebut  belum  optimal  hal  ini  dikarenan  beberapa  faktor  yang  menyebankan remaja memulai  merok  yaitu  orang  tua,  media  dan  teman  sebaya.  Pengaruh  terbesar  remaja memulai merokok yaitu dimulai dari teman sebaya (46%), kemudian  anggota keluarga bukan orang  tua  (23%),  dan  orang  tua  (14%).  Sehingga  diperlukan  kader  konseling  sahabat,  untuk optimalisasi  perubahan  pengetahuan,  perilaku  dan  sikap  merokok  pada  remaja  (Saputra  & Sary, 2013)
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  77 - 84, Maret 2021                                  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Kader  konseling  sahabat  merupakan  salah  satu peer  counseling yang  membantu  perubahan tingkah  laku  baik  individu  maupun  kelompok  oleh  sahabat  atau  teman  sebaya , sebagai perubahan merokok pada remaja. (Ford, Clifford, Gussy, & Gartner, 2013; Suryawati, 2016) Dengan  adanya  kader  konseling  sahabat  ini  akan  dapat  membatu  hubungan  sosialisasi  antar remaja,  membuat  remaja  merasa  diterima  dan  dihargai  oleh  temannya,  sehingga menumbuhkan  sikap  positif  terhadap  individu  dan  teman  sebayanya.  Studi  pendahuluan  di RSUD  dr.  Abdul  Aziz  Singkawang  menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan  jumlah  pasien gangguan  pernafasan  akibat  merokok  tahun  2018  yaitu  sebanyak  2709  kasus.  Prevalensi  ini lebih  tinggi  dibandingkan  tahun  2017  yang  mencapai  281.  Dari  kasus  tersebut  jumlah gangguan  pernafasan  akibat rokok  pada  remaja  sebanyak  53  orang.  Dalam  studi wawancara dengan  perawat  di  pelayanan  edukasi  dan  konseling  rumah  sakit,  didapatkan  bahwa kecenderungan  perilaku  merokok  pada  remaja  tinggi  dan  belum  ada  upaya  yang  optimal dilakukan  rumah  sakit    untuk  mengubah  perilaku  merokok  di  kalangan  remaja  tersebut. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perubahan  pengetahuan, sikap dan perilaku merokok pada  remaja  melalui  kader  konseling  Sahabat  di  layanan  konseling  dan  edukasi,  RSUD  dr. Abdul Aziz, Kota Singkawang.

## METODE
Penelitian  ini  telah  lolos  uji  etik  No.  293/KEPK-PK.PKP/VI/2019.  Metode  penelitian menggunakan quasy-experiment (eksperimen semu) pre-test and post test with control group . Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  remaja  yang  mengikuti  konseling  berhenti  merokok berjumlah 53 responden . Sampel penelitian di ambil dengan simple random sampling berjumlah 38  responden  dan  di  bagi  menjadi  kelompok  intervensi  dan  control  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Kelompok  intervensi  (n=19)  yg  diberikan  edukasi  melalui  kader  yang sudah diberikan pelatihan dan dibekali dengan modul edukasi dan konseling terkait perubahan perilaku merokok. Sedangkan kelompok kontrol (n=19) diberikan edukasi tentang peringatan dan manfaat berhenti merokok. Penelitian ini dilakukan selama 6 bulan di layanan konseling berhenti merokok RSUD dr. Abdul Aziz Singkawang pada tahun 2019.  Instrumen penelitian yaitu  kuisioner  demografi,  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  yang  telah  diuji  validitas  dan reliabilitas oleh Hidayat et al (2019). Uji normalitas data yang penelitian dengan uji Shapiro- wilk .  Untuk  mengukur  data  perbandingan  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi,  peneliti menggunakan  dengan Uji paired t-test dan Wilcoxon .

## HASIL
Tabel 1. karakteristik demografi responden berdasarkan umur  dan lama merokok (n=38) Variabel Kelompok Mean SD Minimum-Maximum Umur Intervensi 16,10 0,994 15-18 Kontrol 16 0,816 15-17 Lama Merokok Intervensi 5,58 2,76 1-12 Kontrol 4,53 2,22 1-8
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  variable  umur  pada  kelompok  intervensi  memiliki  rata-rata (mean)  sebesar  16,10  (SD  =  0,994)  dimana  umur  termuda  15  tahun  dan  tertua  18  tahun. Variabel  umur  pada  kelompok  kontrol  memiliki  rata-rata  (mean)  sebesar  16  (SD  =  0,816) dimana  umur  termuda  15  tahun  dan  umur  tertua  17  tahun.  Lama  merokok  pada  kelompok intervensi memiliki rata-rata (mean) sebesar 5,58 (SD = 2,76) dengan merokok paling cepat adalah  1  bulan  dan  merokok  paling  lama  adalah  12  bulan.  Pada  kelompok  kontrol,  lama
merokok  memiliki  rata-rata  (mean)  sebesar  4,53  (SD  =  2,22)  dengan  merokok  paling  cepat adalah 1 bulan dan merokok paling lama adalah 8 bulan.

## Tabel 2.
Hasil uji normalitas data variabel pengetahuan, sikap, dan perilaku pada kelompok intervensi
dan kontrol menggunakan uji Shapiro-wilk (n=38) Variabel Pengukuran Uji Shapiro-wilk (p-value) Intervensi Kontrol Pengetahuan Pre-test 0,034 0,011 Post-test 0,208 0,015 Sikap Pre-test 0,254 0,026 Post-test 0,230 0,001 Perilaku Pre-test 0,057 0,032 Post-test 0,067 0,058
Tabel  2  menjelaskan  bahwa  uji  normalitas  data  pada  variabel  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  kelompok  intervensi  dan  kontrol  mendapatkan  nilai p-value <  0,05  artinya  data berdistribusi  tidak  normal.  Uji  beda  yang  digunakan  untuk  melihat  perbedaan  pre-test  dan post-test  adalah  uji Wilcoxon .  Sedangkan  untuk  nilai p-value >  0,05  menyatakan  data berdistribusi normal sehingga uji yang digunakan adalah adalah paired t test .
Tabel 3.
Perubahan pengetahuan remaja sebelum dan sesudah dilakukan konseling sahabat (n=38) Pengetahuan Pengukuran Mean±SD Z score p-value Intervensi Pre-test 15,32±2,40 -2,668 0,008 Post-test 16,58±2,00 Kontrol Pre-test 15,31±0,02 -1,142 0,254 Post-test 16,05±2,27
Tabel 3 menunjukkan nilai rata-rata pengetahuan remaja pada kelompok kontrol adalah 15,32 (SD=  2,40)  sebelum  diberikan  perlakuan.  Sedangkan  setelah  diberikan  perlakuan  nilai  rata- rata pengetahuan sebesar 16,58 (SD=2,00). Hasil uji statistik menunjukkan p-value = 0,008 (< 0,05)  dengan  nilai  Z=  -2,668  artinya  secara  statistic  terdapat  perbedaan  yang  si s gnifikan antara  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan.  Nilai  rata-rata  pengetahuan remaja  pada  kelompok  kontrol  sebelum  perlakuan  adalah  15,31  (SD=  0,002).  Sedangkan setelah  diberikan  perlakuan  nilai  rata-rata  pengetahuan  sebesar  16,05  (SD=2,27).  Hasil  uji statistik  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  =  0,254  (<  0,05)  dengan  nilai  Z=  -1,142  hal menjelaskan secara statistic tidak terdapat perbedaan  signifikan sebelum diberikan perlakuan dengan setelah diberikan perlakuan.
Tabel 4. Perubahan sikap remaja sebelum dan sesudah dilakukan konseling sahabat (n=38) Sikap Pengukuran Mean±SD p-value Intervensi Pre-test 39,57±4,01 0,030 Post-test 42,09±4,56 Kontrol Pre Test 38,84±5,50 0,109 Post Tes 40,78±5,01
Tabel  4  menjelaskan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  rata-rata  sikap  remaja  adalah  39,57 (SD=  4,01)  sebelum  diberikan  perlakuan.  Sedangkan  setelah  diberikan  perlakuan  nilai  rata- rata  sikap  sebesar  42,09  (SD=  4,56).  Uji  statistik  menunjukkan  bahwa  rata-rata  selisih  nilai sebelum dan setelah perlakuan adalah 2,52 (SD= 4,65: CI = 0,28-4,77) dengan nilai p-value = 0,030 (< 0,05). Secara statistik hasil ini menunjukan perbedaan  yang  signifikan antara sikap remaja perokok sebelum diberikan perlakuan dan sesudah diberikan perlakuan. Rata-rata nilai sikap  remaja  kelompok  kontrol  adalah  38,84  (SD=  5,50)  sebelum  diberikan  perlakuan. Sedangkan  setelah  diberikan  perlakuan  nilai  rata-rata  sikap  sebesar  40,78  (SD=5,01).  Uji statistik  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  =  0,109  (<  0,05)  dengan  nilai  Z=  -1,601  yang menjelaskan  bahwa  secara  statistic  tidak terdapat  perbedaan  bermakna  sikap  remajasebelum diberikan perlakuan dan setelah diberikan perlakuan.
Tabel 5.
Perubahan perilaku merokok remaja sebelum dan sesudah diberikan konseling sahat (n=38)
Perilaku Pengukuran Mean±SD Z score p-value Intervensi Pre-test 9,47±2,43 -2,048 0,041 Post-test 9,84±1,98 Kontrol Pre-test 9,78±1,93 -1,445 0,148 Post-test 10,31±2,00
Tabel  6  menjelaskan  bahwa  kelompok  intervensi  rata-rata  nilai  perilaku  merokok  remaja adalah 9,47 (SD= 2,43) sebelum diberikan perlakuan. Sedangkan setelah diberikan perlakuan nilai  rata-rata  perilaku  merokok  remaja  sebesar  9,84  (SD=1,98).  Hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  =  0,041  (<  0,05)  dengan  nilai  Z=  -2,048  artinya  secara statistik  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  sebelum  diberikan  perlakuan  dan  setelah perlakuan. Nilai rata-rata perilaku merokok remaja pada kelompok kontrol sebelu m perlakuan adalah 9,78 (SD= 1,93). Sedangkan setelah perlakuan nilai rata-rata perilaku merokok remaja sebesar  10,31  (SD=2,00).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  =  0,148  (< 0,05) dengan nilai Z=  -1,445 hal menjelaskan,  secara statistic tidak terdapat perbedaan yang bermakna perilaku merokok remaja sebelum perlakuan dan setelah perlakuan.

## PEMBAHASAN Karakteristik demografi responden
Penelitian ini  menunjukan  umur  rata-rata  responden  remaja  adalah  16  tahun  dengan  riwayat merokok  rata-rata  sejak  4  bulan  yang  lalu.  Perilaku  merokok  sangat  dipengaruhi  oleh  usia penelitian  penelitian  menunjukan  bahwa  umur  merupakan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi perilaku  merokok  yaitu  dengan  p  value  0,000  dan  OR  adalah  6,176.(Juliansyah  &  Rizal, 2018) Usia remaja masuk pada fase mencoba segala sesuatu yang baru untuk mencari jatidiri sehingga mudah dipengaruhi oleh media ataupun teman sebaya.(Suparno, 2016) Remaja pada usia tersebut cenderung ingin menunjukan diri bahwa mereka sudah dewasa dengan merokok. Peneliti  menemukan  bahwa  sebagian  besar  remaja  merokok  dikarenakan  faktor  lingkungan dan teman sebayanya. Wawancara yang dilakukan peneliti pada salah satu remaja didapatkan bahwa  merokok  merupakan  hal  yang  biasa  dilakukan  dan  bahkan  ketika  remaja  tersebut merokok  orang  tua  tidak  melarangnya  untuk  berhenti  merokok.  Penelitian  juga  menunjukan bahwa intensitas berhenti merokok pada remaja signifikan dengan p value =0,000. (Istifaizah, 2018;  Malinti,  2019)  Sehingga  hal  tersebut  yang  membuat  remaja  susah  untuk  berhenti merokok.

## Perubahan pengetahuan remaja melalui kader konseling sahabat
Penelitian yang telah dilakukan menunjukkan hasil bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara tingkat pengetahuan sebelum diberikan intervensi dan setelah diberikan intervensi  jika dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hasil  serupa  dilakukan  dalam  penelitian  Wiratini tahun 2015 menjelaskan, pendidikan kesehatan atau konseling dapat mengalami peningkatan pengetahuan  melalui  peer  group  atau  teman  sebaya  yang  dipandu  oleh  seorang  edukator. Dalam  memberikan  informasi,  educator  diharapkan  tidak  hanya  mampu  menguasai  materi, tetapi  juga  mampu  memahami  tingkat  kematangan  dan  perkembangan  pola  pikir  remaja sehingga  remaja  dapat  mengekspresikan  pendapatnya  dan  presepsi  yang  sesuai  dengan pemahaman remaja tentang rokok. (Wiranti & Supriyadi, 2015).
Tingkat  pengetahuan  responden  pada  penelitian  ini  menunjukkan  nilai  rata-rata  tingkat pengetahuan  baik.  Hal  tersebut  dikarenakan  adanya  keinginan  dari  responden  untuk mengetahui lebih dalam tentang kandungan rokok, bahaya merokok, dan bagaimana cara yang benar untuk berhenti merokok. Selain itu dengan metode teman sebaya yang digunakan dalam diskusi  juga  membuat  responden  antusias  dalam  mengikuti  kegiatan  sehingga  membuat pengetahuan responden meningkat. Penelitian Pertiwi yang melibatkan 134 responden remaja laki-laki  menunjukkan  bahwa  pemberian  edukasi  yang  benar  dapat  memberikan  pengaruh yang  baik  dalam  meningkatkan  pengetahuan  remaja  tentang  rokok.  Penelitian  tersebut  juga menjelaskan  bahwa  pemberian  informasi  melalui  pendidikan  kesehatan  dapat  memberikan memori  jangka  pendek  dan  jangka  panjang  sehingga  membuat  seseorang  yang  tidak  tahu menjadi tahu terutama tentang bahaya merokok.(Pertiwi, Budiman, & Nurjanah, 2018)

## Perubahan sikap remaja melalui kader konseling sahabat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  sikap  remaja  sebelum  dan  setelah diberikan  perlakuan  mengalami  peningkatan  secara  significant.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  sikap  remaja  semakin  positif  untuk  dapat  berhenti  merokok.  Penelitian  fitianti  2020, konseling sahabat merupakan salah satu metode yang mampu berperan dalam merubah sikap remaja.  (Fitriyanti  &  Iswari,  2020)  Hal  tersebut  dikarenakan  didalam  konseling  terdapat unsur-unsur  komunikasi  terapeutik  agar  individu  dapat  mengeluarkan  ide,  keyakinan, kemauan,  dan  merespon  serta  memberikan  tanggapan  yang  baik.  Sikap  merupakan  respon individu  terhadap  suatu  hal,  baik  menggambarkan  perasaan  suka  maupun  tidak  suka.  Sikap diperoleh  berdasarkan  pengalaman  individu  atau  orang  terdekat  dengan  individu.  (Azwar, 2013)  Dalam  praktisnya,  sikap  sering  diiringi  dengan  tindakan  yang  mengacu  pada  situasi tertentu berdasarkan banyak atau sedikitnya pengalaman seseorang.

## Perubahan perilaku remaja melakui kader konseling sahabat
Berdasarkan hasil analisis data penelitian, responden mengalami penurunan perilaku merokok secara  signifikan  setelah  diberikan  konseling  oleh  teman  sebayanya,  dalam  melakukan perubahan  perilaku  berhenti  merokok,  perlu  adanya  kesiapan  dari  remaja  itu  sendiri. Berdasarkan  pengamatan  oleh  peneliti,  setiap  anggota  kelompok  menunjukkan  semangat untuk  dapat  berhenti  merokok.  setiap  anggota  sudah  mulai  dapat  memberi  dan  menerima saran  kepada  anggota  kelompok  lain  terkait  masalah  yang  dihadapi  dan  dapat  menyusun rencana serta mengambil keputusan yang tepat dalam rangka mengurangi perilaku merokok. Melalui kader konseling sahabat, responden memperoleh pengertian dan pemahaman terhadap masalah yang dihadapi oleh masing-masing individu. Sehingga perubahan perilaku merokok remaja  mengalami  penurunan.  Meskipun  pencapaian  setiap  remaja  berbeda-beda,  namun secara keseluruhan remaja mulai menyadari pentingnya menghindari diri dari rokok. (Bachtiar &  Sugiyo,  2016)  hasil  penelitian  lain  menunjukan  bahwa  Konseling  Peer  Education  dapat
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  77 - 84, Maret 2021                                  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
merubah  perilaku  merokok  sebesar  93,1%  (Kusumawati,  Astuti,  Darnoto,  Wijayanti,  & Setiyadi, 2015)

## S IMPULAN
Rata-rata responden berusia 16 tahun dan memiliki riwayat merokok sejak 4 bulan yang lalu. Hasil hubungan antar variabel menunjukkan bahwa terdapat perubahan yang signifikan antara tingkat  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  remaja  perokok  sebelum  dengan  setelah  diberikan konseling teman sebaya bila dibandingkan dengan kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar. (2013). Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Bachtiar,  G.,  &  Sugiyo.  (2016).  Mengurangi  Perilaku  Merokok  Siswa  Melalui  Konseling Pendekatan  REBT  dengan  Teknik  Time  Projektion. Indonesian  Journal  of  Guidance and Counseling:
Theiry and Aplicatin , 5 (3). https://doi.org/http://journal.unnes.ac.ic/sju/index.php/jbk
Fitriyanti, D., & Iswari, R. (2020). Sosialisasi Pembinaan Karakter dalam Program Generasi Berencana (GenRe) Melalui Pusat Informasi Konseling Mahasiswa (PIK-MA) Sahabat Kota Pekalongan. Solidarity: Journal of Education, Society and Culture , 9 (2). Retrieved from https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/solidarity/article/view/42911
Ford, P., Clifford, A., Gussy, K., & Gartner, C. (2013). A systematic review of peer-support programs  for  smoking  cessation  in  disadvantaged  groups. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 10 (11), 5507-5522.
Hidayat,  A.,  &  Gumilang,  G.  (2017).  Sistem  Pakar  Diagnosis  Penyakit  Yang  Disebabkan Oleh Rokok Dengan Metode Forward Chaining. Jurnal Teknik Informatika (JUTEKIN) , 5 (2), 1–10.
Istifaizah,  N.  (2018). Hubungan  Antara  Sikap,  Norma  Subyektif, Persepsi  Dan  Self  Efficacy Dengan  Intensi  Berhenti  Merokok  Pada  Remaja  Putra  Di  Smk  Pgri  Sukodadi. Universitas Airlangga. Retrieved from http://repository.unair.ac.id/id/eprint/76613
Juliansyah,  E.,  &  Rizal,  A.  (2018).  Faktor  Umur,  Pendidikan,  Dan  Pengetahuan  Dengan Perilaku  Merokok  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Durian,  Kabupaten  Sintang. Jurnal Kesehatan
Masyarakat , 19 (01). Retrieved from http://publikasi.dinus.ac.id/index.php/visikes/article/view/1853/1262
Kusumawati, Y., Astuti, D., Darnoto, S., Wijayanti, A. C., & Setiyadi, N.  A. (2015). Model Pemberdayaan  Konseling  Peer  Education  dalam  Upaya  Membentuk  Perilaku  Berhenti Morokok  pada  Mahasiswa.  In The  1st  University  Research  Colloquium  (URECOL) . Surakarta. Retrieved from http://hdl.handle.net/11617/5167
Lake,  W.  R.,  Hadi,  S.,  &  Sutriningsih,  A.  (2017).  Hubungan  Komponen  Perilaku (Pengetahuan,  Sikap,  Tindakan)  Merokok  Pada  Mahasiswa. Nursing  News:  Jurnal Ilmiah Mahasiswa Keperawatan , 2 (3), 843-856.
Malinti,  E.  (2019).  Fenomena  Merokok  Pada  Anak  Usia  Remaja:  Studi  Kualitatif. Klabat Journal Of Nursing , 1 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.37771/kjn.v1i1.385
Pertiwi,  E.  M.,  Budiman,  B.,  &  Nurjanah,  N.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Perilaku Merokok Pada Siswa Smp Muhammadiyah 1 Palu.
https://doi.org/10.31934/jom.v1i1.1161
Riskesdas,  B.  P.  dan  P.  K.  (2018). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 .
Jakarta.
Retrieved from http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil Riskesdas
Saputra,  A.  M.,  &  Sary,  N.  M.  (2013).  Konseling  Model  Transteoritik  dalam  Perubahan Perilaku Merokok pada Remaja. National Public Health Journal , 8 (4), 152–157.
Suparno, P. (2016). Teori Perkembangan Kognitif Jean Peaget . Yogyakarta: Kanisius.
Suryawati,  N.  M.  R.  (2016).  Konseling  Teman  Sebaya  Untuk  Meningkatkan  Empati  Siswa. Jurnal Penelitian Pendidikan , 16 (2), 202-211.
Tirtosastro,  S.,  &  Murdiyati,  A.  S.  (2017).  Kandungan  kimia  tembakau  dan  rokok. Buletin Tanaman Tembakau, Serat & Minyak Industri, 2 (1), 33–34.
Wiranti, & Supriyadi. (2015). Efikasi Diri Dan Dukungan Sosial Dosen Pembimbing Skripsi Pada  Prokrastinasi  Akademik  Mahasiswa  Universitas  Udayana. Jurnal  Psikologi Udayana , 2 (1). https://doi.org/10.24843/JPU.2015.v02.i01.p10