Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.10379

## IMPLEMENTASI IUD VIRTUAL LEARNING MEDIA (I-VLAM) TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP PADA IUD PASCA PERSALINAN
Umi Toifah 1 , Melyana Nurul Widyawati 2 , Suryono 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan 1,2 Universitas Diponegoro 3
umitoifah.ut@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  trimester  III terhadap  IUD  Pasca  Persalinan  melalui  penerapan  I-VLAM.  Metode  penelitian  yang digunakan true  experiment  with  pretest  posttest  control  group  design .  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa penerapan I-VLAM pada ibu hamil trimester III memiliki pengaruh yang signifikan dalam meningkatkan pengetahuan (pvalue = 0,0001) dan sikap (pvalue = 0,0001) terhadap  IUD  Pasca  Persalinan.  Simpulan,  penerapan  I-VLAM  pada  ibu  hamil  trimester  III terbukti lebih meningkatkan pengetahuan dan sikap terhadap IUD Pasca Persalinan.
Kata Kunci: E-Learning, IUD, Kontrasepsi Postpartum, Promosi Kesehatan

## ABSTRACT
This research aims to increase the knowledge and attitudes of third-trimester pregnant women towards postpartum IUDs through the application of I-VLAM. The research method used was an actual experiment with a pretest-posttest control group design. The research results show that  applying  I-VLAM  to  pregnant  women  in  the  third  trimester  significantly  influences increasing  knowledge  (value  =  0.0001)  and  attitudes  (value  =  0.0001)  toward  postpartum IUDs. In conclusion, the application of I-VLAM to pregnant women in the third trimester has been proven to increase knowledge and attitudes towards postpartum IUDs.
Keywords: E-Learning, IUD, Postpartum Contraception, Health Promotion

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  program  keluarga  berencana  dapat  diidentifikasi  dengan  beberapa indikator,  diantaranya  tingkat  pemakaian  kontrasepsi  dan  tingkat unmet  need KB.  Secara global, Contraceptive Prevalence Rate (CPR) telah mengalami peningkatan secara signifikan pada wanita usia subur sejak 1970 sampai 2019, yaitu dari 28% menjadi 48% (Haakenstad et al., 2022). Menurut penelitian Memon et al., (2024) angka CPR di wilayah Asia Selatan selama beberapa dekade terakhir masih rendah sebesar 42% dibanding rata-rata global. Sekitar 17% wanita di Asia Selatan mengalami unmet need KB dan 9% tidak menggunakan KB. Dampak  yang  dapat  ditimbulkan  dari  tingginya  angka unmet  need KB  adalah meningkatnya  potensi  kejadian  Kehamilan  yang  Tidak  Diinginkan  (KTD)  (Wondie,  2021). Kehamilan yang tidak diinginkan dapat meningkatkan faktor penyebab kematian ibu, kematian neonatal dan pasca neonatal, pengasuhan yang tidak memadai, resiko stunting, dan pencapaian pendidikan  yang  rendah  (Asrat  et  al.,  2024;  Coulson  et  al.,  2023).  Penggunaan  kontrasepsi setelah  melahirkan  merupakan  langkah  strategis  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan
kesehatan  ibu  dan  anak,  sera  mengurangi  resiko  kematian  bayi  (Anyantonwu  et  al.,  2023). Pemanfaatan  dan  penggunaan  alat  atau  metode  kontrasepsi  setelah  melahirkan  merupakan tindakan yang ada dalam pelayanan KB pasca persalinan.
Intra Uterine Device (IUD) merupakan salah satu metode kontrasepsi yang paling efektif dan  dapat  digunakan  segera  setelah  persalinan  normal  maupun  operasi  sesar  (Sharma  et  al., 2020). Selain itu, IUD termasuk metode kontrasepsi reversible yang paling sering digunakan dengan pemakaian mencapai 100 juta wanita (Arbaiyah & Siregar, 2021). Tingkat efektivitas IUD  dalam  mencegah  kehamilan  sebesar  99%  (tingkat  kegagalan  1  :  1000  pengguna),  dan efektif digunakan hingga 12 tahun (Da Costa et al., 2019). Hal ini menunjukkan bahwa IUD pasca  persalinan  mampu  mengurangi  resiko  terjadinya  kehamilan  yang  tidak  diinginkan (KTD).
Masih  rendahnya  penggunaan  IUD  pasca  persalinan  disebabkan  oleh  tingkat pengetahuan dasar tentang IUD yang rendah (Da Costa et al., 2019). Tingkat pengetahuan yang rendah dapat mengakibatkan meningkatnya perasaan takut dalam penggunaan IUD (Meilani et al., 2019). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Musmundiroh tahun 2019 bahwa dari 150  ibu  pasca  persalinan,  sebanyak  132  orang  (88%)  memiliki  pengetahuan  yang  rendah dengan  tingkat  penggunaan  IUD  pasca  persalinan  hanya  sebesar  6,1%.  Sedangkan  93,3% memilih untuk tidak menggunakan metode kontrasepsi IUD pasca persalinan (Musmundiroh, 2019).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  pada  54  ibu  hamil  di  Gresik  tahun  2019, sebanyak  78,1%  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  IUD  pasca  persalinan  masih  rendah (Fadliyah et al., 2021). Hal ini membuktikan bahwa tingkat pengetahuan seseorang berbanding lurus  dengan  sikap  yang  akan  ditunjukkan.  Apabila  tingkat  pengetahuan  wanita  tentang kontrasepsi  rendah,  maka  akan  mengakibatkan  menurunnya  reaksi  atau  sikap  ketertarikan dalam  menggunakan  kontrasepsi  terutama  IUD  (Amelia  et  al.,  2020).  Pendidikan  kesehatan berkelanjutan mengenai IUD pasca persalinan pada masa kehamilan merupakan strategi yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kepesertaan IUD pasca persalinan (Fadliyah et al., 2021). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  edukasi  selama  masa    kehamilan  dan  menjelang persalinan  lebih  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemilihan  kontrasepsi  setelah melahirkan.
E-learning merupakan  suatu  trobosan  baru  dalam  dunia  edukasi  karena  interaktif, menarik, dan menghibur, serta dapat menggantikan media cetak dalam bentuk media online. E- learning menyediakan  akses  yang  lebih  baik  terhadap  sumber  informasi  online  (Regmi  & Jones,  2021).  Selain  itu,  e-learning  mampu  meningkatkan  aksesibilitas,  interaktivitas, fleksibilitas,  manajemen  pengetahuan,  efisiensi  biaya,  kesempatan  bagi  pengguna  untuk mendapatkan  informasi  tanpa  terikat  waktu  dan  tempat  (dapat  diakses  selama  24  jam) (Ardestani et al., 2023). Berdasarkan penelitian Darmaningsih et al., (2020) e-learning memiliki tingkat kepraktisan (practically) dalam kategori sangat praktis. Media e-learning pada dasarnya memiliki sifat dasar fleksibel dan terdistribusi sangat user friendly (mudah digunakan). Selain itu, pengguna e-learning memiliki keleluasaan dalam segala hal yang meliputi waktu, tempat, kecepatan memahami informasi (isi materi, jenis evaluasi, dan gaya belajar).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Diva  &  Hikmawan  (2023)  penerapan e-learning memberikan  pengaruh  positif,  memberikan  pengetahuan  dan  mampu  mengembangkan kompetensi. Penerapan e-learning sebagai media pembelajaran menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara pengetahuan awal terhadap hasil belajar (Thoyib et al., 2021). Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  penerapan e-learning mampu  memberikan  wawasan, pengetahuan,  dan  pemahaman  yang  lebih  jelas  terhadap  materi  yang  disampaikan  (Rijal  & Sholihah,  2022).  Meskipun  banyak  bukti  keefektifan  penerapan e-learning dalam  bidang pendidikan dan pelatihan, sampai saat ini belum ada pengukuran penerapan e-learning terhadap
kegiatan  penyuluhan  KB.  Khususnya  pengukuran  terhadap pengetahuan,  dan sikap terhadap IUD Pasca Persalinan.
Berdasarkan latar belakang diatas, penelitian sebelumnya belum menunjukkan efektivitas penerapan e-learning terhadap  keluarga  berencana  pada  masyarakat,  khususnya  ibu  hamil trimester III yang diharapkan menjadi akseptor segera setelah persalinan. Penerapan I-VLAM berbasis e-learning sebagai  media  edukasi  diharapkan  mampu  mengatasi  keterbatasan- keterbatasan  yang  terjadi  dalam  pemberian  edukasi  tentang  IUD  pasca  persalinan.  Sehingga mampu merangsang sasaran (khususnya ibu hamil trimester III) untuk belajar lebih banyak dan akhirnya  mendapatkan  informasi  yang  lebih  baik.  Selain  itu,  penerapan  e-learning  yang mempermudah proses edukasi mendasari peneliti untuk melakukan analisa pengaruh I-VLAM terhadap tingkat pengetahuan dan sikap ibu hamil trimester III terhadap IUD pasca persalinan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode true  experiment  –  pretest  posttest  control  group design .  Populasi  penelitian  ini  terdiri  dari  ibu  hamil  trimester  III  di  bulan  Mei  2021  di Puskesmas  Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Cilacap.  Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas Kroya I, Puskesmas Adipala I, Puskesmas Binangun, dan Puskesmas Nusawungu I. Jumlah keseluruhan sampel yaitu 66 responden, yang terdiri dari 33 responden pada kelompok eksperimen  dan  33  responden  pada  kelompok  control.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah probability  sampling dengan  jenis proportionate stratified random sampling . Hal ini dikarenakan populasi memiliki unsur yang tidak homogen dan  berstrata  secara  proporsional.  Perlakuan  pada  penelitian  ini  dibagi  menjadi  2  kelompok yaitu kelompok eskperimen yang diberikan edukasi berbasis e-learning dengan I-VLAM (IUD- Virtual  Learning  Media).  Sedangkan  kelompok  kontrol  dengan  menggunakan  leaflet. Pengukuran  pengetahuan  dan  sikap  menggunakan  kuesioner  dilakukan  diawal  sebelum responden  mendapatkan  media  edukasi  dan  setelah  sebulan  responden  menggunakan  media edukasi tersebut. Pengumpulan data  pengetahuan  dan  sikap  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner.  Pengajuan Ethical clearance dalam penelitian ini telah disahkan oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Kemenkes Semarang dengan No. 554/EA/KEPK/2021.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Responden Kelompok Eksperimen n (%)
Kelompok Kontrol n (%) p value* Umur Reproduksi Sehat (20-35 tahun) 30 (90,9) 28 (84,85) 0,135 Beresiko (<20 tahun / >35 tahun) 3 (9,1) 5 (15,15) Pendidikan Rendah (SD, SMP) 8 (24,24) 11 (33,33) 0,813 Menengah (SMA) 21 (63,64) 22 (66,67) Tinggi (Diploma, Sarjana, Magister) 4 (12,12) Pekerjaan Bekerja 6 (18,18) 5 (15,15) 0,221 Tidak Bekerja 27 (81,82) 28 (84,85) Dukungan Suami Ya 30 (90,9) 29 (87,88) 0,432 Tidak 3 (9,1) 4 (12,12)
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  pada  kelompok  eksperimen  paling  banyak merupakan  ibu  hamil  dengan  usia  reproduksi  sehat  (20-35  tahun)  90,9%  sedangkan  usia beresiko (< 20 tahun/ > 35 tahun) sebesar 9,1%.  Pendidikan ibu hamil dalam penelitian ini sebagian  besar  merupakan  lulusan  pendidikan  menengah  (SMA,  SMK,  dan  MA)  63,64%. Sebanyak  81,82%  ibu  hamil  yang  ada  dalam  penelitian  ini  tidak  bekerja.  Ibu  yang mendapatkan  dukungan  suami  terkait  penggunaan  IUD  Pasca  Persalinan  sebanyak  90,9%, sedangkan 9,1% ibu tidak mendapatkan dukungan suami.
Pada  kelompok  kontrol,  sebagian  besar  ibu  termasuk  dalam  kategori  usia  reproduksi sehat  sebesar  84,85%.  Pendidikan  ibu  hamil  dalam  kelompok  kontrol  terdiri  dari  kategori pendidikan menengah (SMA, SMK, MA) sebesar 66,67% dan pendidikan rendah (SD, SMP) sebesar 33,33%.  Sebanyak 84,85% responden dalam kelompok kontrol merupakan ibu hamil yang  tidak  bekerja.  Pada  variabel  dukungan  suami,  sebanyak  87,88%  ibu  hamil  dalam kelompok  kontrol  mendapatkan  dukungan  suami  dalam  penggunaan  IUD  Pasca  Persalinan. Setelah dilakukan uji homogenitas pada variabel umur, pendidikan, pekerjaan, dan dukungan suami dapat disimpulkan bahwa sebaran variasi data karakteristik pada kedua kelompok tidak menunjukkan beda rerata yang berbeda (bersifat homogen).

## Tabel. 2
Gambaran Tingkat Pengetahuan Responden Kelompok Pengukuran n Mean ± SD Min Max Eksperimen Pretest 33 56,76  ± 16,08 33,30 93,30 Posttest 33 90,90 ± 8,62 60,00 100 Selisih 33 34,14  ± 15,52 6,7 60,00 Kontrol Pretest 33 60,80  ± 16,13 33,30 93,30 Posttest 33 71,11  ± 11,97 46,7 100 Selisih 33 14,24  ± 9,97 0,00 33,30
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rerata  tingkat  pengetahuan  pada  kelompok  eksperimen lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Tingkat  pengetahuan pretest pada  kedua kelompok memiliki nilai terendah 33,30, sedangkan nilai tertinggi yaitu 93,30. Nilai terendah pada  pengukuran posttest pada  kelompok  eksperimen  sebesar  60,00  dan  nilai  46,7  pada kelompok  kontrol.  Nilai  tertinggi  pada  pengukuran posttest kedua  kelompok  menunjukkan angka  yang  sama  yaitu  100.  Selisih pretest dan posttest pada  kelompok  ekperimen menunjukkan nilai yang lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Tabel. 3
Perbedaan Sikap Sebelum dan Setelah Perlakuan pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Pengukuran Kelompok P** Effect Size Eksperimen (Mean ± SD) Kontrol (Mean ± SD) Pretest 56,76 ± 16,08 60,80 ± 16,13 0,298 1,52 Posttest 90,90 ± 8,62 71,11 ± 11,97 0,0001 P * 0,0001 0,001 Selisih 34,15 ± 15,52 14,24 ± 9,97 0,0001
Berdasarkan  Tabel  3  setelah  dilakukan  uji Wilcoxon variabel  pengetahuan  ibu  hamil trimester  III  pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  menunjukkan p <  0,05. Perubahan rerata sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok menunjukkan bahwa
pemberian  I-VLAM  dan leaflet selama  1  bulan  pada  ibu  hamil  trimester  III efektif  dalam meningkatkan pengetahuan.
Berdasarkan uji data tidak berpasangan Mann-Whitney nilai selisih pretest-posttest untuk variabel  pengetahuan didapatkan hasil p  = 0,0001. Selain itu,  rerata selisih  pada  kelompok eksperimen lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hal ini membuktikan bahwa penerapan  I-VLAM  lebih  efektif  terhadap  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya diberikan leaflet (34,15 ± 15,52 vs 14,24 ± 9,97).  Selain  itu,  hasil  pengukuran  persentase  peningkatan  pengetahuan  pada  kelompok menunjukkan bahwa penerapan media edukasi e-learning lebih baik ketika diterapkan dalam kegiatan edukasi KB IUD pasca persalinan dibandingkan dengan leaflet (60,14% vs 17,9%). Besar pengaruh  ( effect size )  pemberian  edukasi  dengan  mengggunakan  I-VLAM berbasis e- learning dibandingkan  dengan leaflet adalah  sebesar  1,52  yang  menunjukkan  bahwa penerapan  I-VLAM  memberikan  pengaruh  yang  besar  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil trimester III.
Tabel. 4 Gambaran Sikap Kelompok Pengukuran n Mean ± SD Min Max Eksperimen Pretest 33 60,56  ± 6,80 45,00 71,70 Posttest 33 79,08 ± 12,44 45,00 95,00 Selisih 33 18,98  ± 12,63 0,00 45,00 Kontrol Pretest 33 67,57  ± 8,89 50,00 88,3 Posttest 33 74,45  ± 9,64 61,67 100 Selisih 33 6,87  ± 8,84 0,00 45.00
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  rerata  pengukuran pretest sikap  pada  kelompok  kontrol lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok eksperimen. Sedangkan rerata pengukuran posttest sikap pada kelompok eksperimen lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Rerata pengukuran  selisih  pada  kelompok  eksperimen  menunjukkan  nilai  18,98,  sedangkan  pada kelompok kontrol sebesar 6,87. Selain itu, selisih terendah pada kedua kelompok menunjukkan nilai yang sama yaitu 0.
Tabel. 5
Perbedaan Sikap Sebelum dan Setelah Perlakuan pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol.
Pengukuran Kelompok P  ** Effect size Eksperimen (Mean ± SD) Kontrol (Mean ± SD) Pretest 60,56 ± 6,80 67,57 ± 8,89 0,003 1,1 Posttest 79,08 ± 12,44 74,44 ± 9,64 0,051 P  * 0,0001 0,0001 Selisih 18,98 ± 12,63 6,87 ± 8,84 0,0001
Berdasarkan  Tabel  4.24  setelah  dilakukan  uji  variabel  sikap  ibu  hamil  trimester  III terhadap penggunaan IUD Pasca Persalinan pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol menunjukkan p <  0,05.  Hasil  uji Wilcoxon dan  perubahan  rerata  sebelum  dan  sesudah intervensi pada kedua kelompok menunjukkan bahwa media e-learning IUD Pasca Persalinan dan leaflet efektif dalam meningkatkan sikap pada ibu hamil terhadap penggunaan IUD setelah persalinan.
Berdasarkan uji data tidak berpasangan Mann-Whitney nilai selisih pretest-posttest untuk variabel sikap didapatkan hasil p = 0,0001. Selain itu, rerata selisih pada kelompok eksperimen lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hal ini membuktikan bahwa  penerapan I- VLAM lebih efektif terhadap peningkatan sikap ibu hamil trimester III dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya diberikan leaflet (18,98 ± 12,63 vs 6,87 ± 8,84). Selain itu, hasil pengukuran  persentase  peningkatan  sikap  pada  kelompok  menunjukkan  bahwa  penerapan media edukasi e-learning lebih baik ketika diterapkan dalam kegiatan edukasi KB IUD pasca persalinan  dibandingkan  dengan leaflet (30,5%  vs  10,1%).  Hal  ini  membuktikan  bahwa penerapan  I-VLAM  lebih  efektif  terhadap  peningkatan  sikap  ibu  hamil  trimester  III dibandingkan dengan kelompok kontrol yang diberikan edukasi menggunakan leaflet .  Besar pengaruh  ( effect  size )  penerapan  I-VLAM  berbasis e-learning dibandingkan  dengan leaflet sebesar 1,1 yang menunjukkan bahwa penerapan I-VLAM memberikan memperikan pengaruh yang kuat terhadap sikap ibu hamil trimester III.

## PEMBAHASAN
IUD Virtual Learning Media (I-VLAM) merupakan suatu inovasi dalam pemberian KIE, khususnya IUD pada ibu hamil trimester III. Intervensi yang diterapkan dalam penelitian ini memanfaatkan  teknologi  informasi  dan  komunikasi  berbentuk e-learning yang mengkombinasikan beragam teks, gambar, video, serta menggunakan media elektronik  yang berisi  penjelasan  tentang  IUD  pasca  persalinan  pada  ibu  hamil  trimester  III  untuk mempengaruhi  pengetahuan  dan  sikap  terkait  IUD  pasca  persalinan.  Penggunaan  I-VLAM dilakukan  selama  1  bulan,  secara  langsung  dan  mandiri.  Sehingga  tidak  tergantung  waktu, tempat,  dan  dapat  disesuaikan  dengan  kecepatan  dan  kemampuan.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Krishna et al., (2022) bahwa pemberian edukasi secara rutin menjadi prediktor paling penting  yang  dapat  dimodifikasi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  terkait  IUD  pasca persalinan.
Setelah  dilakukan  pemberian  perlakuan  baik  pada  kelompok  kontrol  maupun eksperimen,  pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III  tentang  IUD  Pasca  Persalinan  mengalami peningkatan dibandingkan sebelum diberikan edukasi. Hal ini menunjukkan bahwa pemberian edukasi saat kehamilan merupakan strategi dalam meningkatkan pengetahuan dan pemahaman calon  akseptor  tentang  IUD.  Pendidikan  kesehatan  berkelanjutan  mengenai  IUD  pasca persalinan pada masa kehamilan merupakan strategi yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kepesertaan  IUD  pasca  persalinan  (Fadliyah  et al., 2021). Selain  itu, waktu  ideal pemberian edukasi adalah saat kunjungan ANC sangat penting karena mampu meningkatkan penyerapan IUD Pasca Persalinan (Da Costa et al., 2019).
Keberhasilan peningkatan pengetahuan pada kelompok eksperimen merupakan dampak dari penggunaan I-VLAM yang dapat diakses oleh pengguna selama 24 jam tanpa keterbatasan waktu  dan  tempat.  Sesuai  dengan  penelitian Ardestani  et  al.,  (2023)  bahwa e-learning yang dapat  diakses  tanpa  keterbatasan  tempat,  waktu,  serta  penyediaan  materi  pembelajaran  yang beragam,  mampu  memudahkan  pengguna  dalam  memahami  materi  sehingga  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  seseorang  (pengguna).  Penelitian  terkait penggunaan e-learning dalam  pemberian  edukasi  juga  menunjukkan  adanya  perbedaan pengetahuan awal yang berbeda terhadap hasil dengan p < 0,05 (Thoyib et al., 2021). Sejalan dengan  penelitian  ini,  penelitian  tentang  penerapan e-learning menunjukkan  bahwa penggunaan e-learning dianggap sebagai  salah satu strategi terbaik untuk  diterapkan dalam pemberian edukasi (Encarnacion et al., 2020).
Penerapan  media  edukasi  I-VLAM  memberikan  pengalaman  edukasi  yang  menarik, interaktif,  dan user  friendly .  Sehingga  ibu  hamil  trimester  III  memiliki  keleluasaan  dalam segala hal yang meliputi waktu, tempat, dan kecepatan dalam memahami materi pada masing- masing responden, isi materi, jenis evaluasi, maupun gaya belajar. Penerapan  I-VLAM yang mampu  memberikan  informasi/  edukasi  secara  berulang  membuat  ibu  hamil  trimester  III menjadi lebih terpapar tentang IUD Pasca Persalinan. Menurut Najan et al., (2023) pemberian edukasi  selama  kehamilan  mampu  memperbaiki  kesalahpahaman  dan  ketakutan  terhadap komplikasi  tentang  pemasangan  IUD  pasca  persalinan.  Selain  itu,  halaman chat yang  ada dalam I-VLAM dapat digunakan sebagai tempat untuk diskusi dan tanya jawab dengan bidan.
Peningkatan sikap lebih baik merupakan dampak dari perubahan pengetahuan yang lebih baik. Sesuai dengan penelitian Kasso & Alegbeleye, (2023) bahwa sikap seseorang terhadap sesuatu merupakan cerminan dari tingkat atau jenis pengetahuan yang dimiliki. Sikap ibu hamil trimester  III  yang  baik  dapat  mempengaruhi  kepesertaan  IUD  Pasca  Persalinan.  Perubahan sikap ibu yang awalnya takut, malu, dan menolak dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan dan pemahaman  ibu  hamil  tentang  keuntungan  dan  kerugian  dari  kontrasepsi  IUD  sehingga pemahaman  yang  salah  atau  mitos  yang  berkembang  tentang  IUD  di  masyarakat  dapat dihilangkan dari pemikiran ibu hamil selama ini. Selain itu, menurut penelitian Yulizar et al., (2022) responden yang memiliki pengetahuan yang baik tentang metode kontrasepsi cenderung akan  memiliki  sikap  yang  positif.  Adanya  pengetahuan  akan  mempengaruhi  persepsi seseorang, sehingga mempunyai sikap yang dapat dilihat dari tindakannya.

## SIMPULAN
Penerapan IUD  Virtual  Learning  Media (I-VLAM)  selama  satu  bulan  pada  ibu  hamil trimester  III  memiliki pengaruh  yang  signifikan dalam meningkatkan  pengetahuan dan sikap terhadap IUD pasca persalinan.

## SARAN
Media edukasi e-learning IUD Pasca Persalinan yang telah dihasilkan mampu menjadi sumber  informasi  dan  sarana  edukasi  bagi  ibu  hamil  trimester  III  agar  dapat  meningkatkan pengetahuan, sikap, dan penggunaan IUD setelah melahirkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia,  R.,  Maryati,  M.,  &  Hardjanti,  T.  S.  (2020).  Pengaruh  Penyuluhan  Media  Video terhadap  Peningkatkan  Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Kontrasepsi  Intra  Uterine Devices (IUD) pada Pasangan Usia Subur di Kecamatan Gunung Pati Semarang. Jurnal Ners  dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners  and  Midwifery) , 7 (1),  024–029. https://doi.org/10.26699/jnk.v7i1.art.p024-029
Anyantonwu, O. P., Nwoku, K. A., Jonssons, H., & Namatovu, F. (2023). The Determinants of Postpartum Contraceptive Use in Nigeria. Front. Glob. Womens Health , 4 (1284614), 1– 7. https://doi.org/https://doi.org/10.3389/fgwh.2023.1284614
Arbaiyah,  I.,  &  Siregar,  N.  S.  (2021).  Penyuluhan  Kontrasepsi  IUD  Kepada  Pasangan  Usia Subur  (PUS)  di  Desa  Sigumuri  Tahun  2020. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat  Aufa
(JPMA) , 3 (3), 144–147. https://doi.org/DOI: http://dx.doi.org/10.51933/jpma.v3i3.526 Ardestani, S.  F. M., Adibi, S.,  Golshan, A.,  & Sedeghian, P.  (2023).  Factors  Influencing the Effectiveness of E-Learning in Healthcare: A Fuzzy ANP Study. Healthcare , 11 (2035), 1–15. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/healthcare11142035
Asrat, D., Copas, A., & Olubukola, A. (2024). Exploring The Association between Unintended Pregnancies and Unmet Contraceptive Needs Among Ugandan Women of Reproductive
Age:  An  Analysis  of  The  2016  Uganda  Demographic  and  Health  Survey. BMC
Pregnancy and Childbirth , 24 (117), 1–12. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12884- 023-06222-z
Coulson, J., Sharma, V., & Wen, H. (2023). Understanding the Global Dynamics of Continuing Unmet  Need  for  Family  Planning  and  Unintended  Pregnancy. China  Population  and Development  Studies , 7 ,  1–14.  https://doi.org/https://doi.org/10.1007%2Fs42379-023- 00130-7
Da Costa, V., Ingabire, R., Sinabamenye, R., Karita, E., Umutoni, V., Hoagland, A., Allen, S., Mork,  E.,  Parker,  R.,  Mukamuyango,  J.,  Haddad,  L.,  Nyombayire,  J.,  & Wall,  K.  M.
(2019).  An  Exploratory  Analysis  of  Factors  Associated  with  Interest  in  Postpartum Intrauterine  Device  Uptake Among Pregnant Women  and Couples in  Kigali,  Rwanda. Clinical Medicine Insights: Reproductive Health , 13 , 1–11.
https://doi.org/10.1177/1179558119886843
Darmaningsih,  N.  W.  P.,  Wahyuni,  D.  S.,  &  Sindu,  I.  G.  P.  (2020).  Efektivitas  Media  E- Learning dengan Model Experiential Learning pada Mata Pelajaran Dasar Desain Grafis Kelas X di Smk Negeri 1 Sukasada. Kumpulan Artikel Pendidikan Teknik Informatika
(KARMAPATI) , 9 (2), 67–77. https://doi.org/https://doi.org/10.23887/karmapati.v9i2.26583 Diva,  A.  S.,  &  Hikmawan,  R.  (2023).  Pemanfaatan  Metode  E-Learning  Sebagai  Sarana Pelatihan dan Pengembangan  Karyawan Perusahaan (Studi  Literature Review). Jurnal Ilmiah Wahana Pendidikan , 9 (16), 37–50. https://doi.org/https://doi.org/10.5281/zenodo.8231296 Encarnacion,  R.  E.,  Annjeannette,  A.  D.,  Galang,  &  Hallar,  B.  J.  (2020).  The  Impact  and Effectiveness  of  E-Learning  on  Teaching  and  Learning. International  Journal  of Computing Sciences Research , 5 (1), 383–397. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.25147/ijcsr.2017.001.1.47 Fadliyah, L., Mardhika, A., Sulfat, E., Iswatun, Endah, S. W., & Nela, A. S. (2021). Description of  Knowledge  about  The  Post  Placenta  IUD  (Intra  Uterine  Device)  Contraceptive Method For Pregnant. Journal of Vocational Nursing , 02 , 67–71. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20473/jovin.v2i1.26215
Haakenstad, A., Angelino, O., Irvine, C. M. S., Bhuttta, Z. A., Bienhoff, K., Bintz, C., Causey, K.,  Dirac,  M. A.,  Fullman,  N.,  Gakidou,  E.,  Glucksman,  T.,  Hay,  S.  I.,  Henry,  N.  J., Martopullo,  I.,  Mokdad, A.  H.,  Mumford,  J.  E.,  Lim  Stephen  S,  Murray,  C.  J.  L.,  & Lozano,  R.  (2022).  Measuring  Contraceptive  Method  Mix,  Prevalence,  and  Demand Satisfied  By Age And  Marital  Status  In  204  Countries And Territories,  1970-2019:  A Systematic Analysis  for  the  Global  Burden  of  Disease  Study  2019. Lancet  (London,
England) , 400 (10348), 295–327. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/s0140- 6736(22)00936-9
Kasso, T., & Alegbeleye, J. O. (2023). Knowledge, Attitude and Practice of Contraceptive Use
Among  Women  of  Reproductive  Age  in  Port  Harcourt,  Nigeria. Advances  in Reproductive Sciences , 11 (4), 93–105. https://doi.org/https://doi.org/10.4236/arsci.2023.114009
Krishna, K., Swati, K., Shweta, C., & Ankur, N. (2022). Postpartum Intrauterine Contraceptive Device:  Knowledge  and  Factors  Affecting  Accetance  Among  Postpartum  Women  at Tertiary  Care  Hospital  in  North-Westhern  Rajasthan. International  Journal  of Reproduction,  Contraceptive,  Obstetrics,  and  Gynecology , 11 (6),  1639–1643. https://doi.org/DOI: https://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20221320
Meilani, N., Siregar, D. A., & Margareth, F. (2019). Pemasangan Kontrasepsi Implan dan Alat Kontrasepsi dalam Rahim di Dusun XVIII Kecamatan Percut Sei Tuan Negara Indonesia adalah negara Percut Sei Tuan pada Bulan Juli 2019. Jurnal Pengabdian Masyarakat: Darma Bakti Teuku Umar , 1 (1), 190–198. https://doi.org/https://doi.org/10.35308/baktiku.v1i1.1470
Memon, Z. A., Tahmeena, Fazal, A. A., Reale, S., Spencer, R., Bhutta, Z., & Soltani, H. (2024).
Effective  Strategies  for  Increasing  The  Uptake   of  Modern  Methods  of  Family Planning   In  South  Asia:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. BMS  Women’s Health , 24 (13), 1–15. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12905-023-02859-2 Musmundiroh, M. (2019). Perilaku Penggunaan Kontrasepsi IUD Pasca Persalinan di RSUD
Budhi  Asih. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Institut  Medika  Drg  Suherman , 1 (1). https://jurnal.medikasuherman.ac.id/imds/index.php/kesehatan/index
Najan,  A.,  Dixit,  P.,  &  Bhalerao,  A.  (2023).  The  Acceptance  of  Postpartum  Intrauterine
Contraceptive  Devices  Among  Women  Who  Receive  Focused  Family  Planning Counseling  in  the  Antenatal  Period  Compared  to  Those  Who  Receive  Routine Counseling: A Randomized Controlled Trial. Cureus .
https://doi.org/10.7759/cureus.40344
Regmi,  K.,  &  Jones,  L.  (2021).  Effect  of  E-Learning  on  Health  Sciences  Education:  A Protocolfor Systematic Review and Meta-Analysis. Higher Education Pedagogies , 6 (1), 22–36. https://doi.org/https://doi.org/10.1080/23752696.2021.1883459
Rijal,  M.  S.,  &  Sholihah,  N. A.  (2022).  Penerapan  Sistem  E-Learning  untuk  Meningkatkan Produktifitas  Kerja  Karyawan  di  Era  Pandemi  Covid-19  (Studi  pada  PT. Asia Talenta Manajemen  Tangerang). Jurnal  Pendidikan  dan  Kewirausahaan , 10 (1),  254–266. https://doi.org/https://doi.org/10.47668/pkwu.v9i1.354
Sharma, K. A., Zangmo, R., Kumari, A., Roy, K. K., & Bharti, J. (2020). Family Planning and Abortion  Services  in  COVID  19  Pandemic. Taiwanese  Journal  of  Obstetrics  and Gynecology , 59 (6), 808–811. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2020.09.005
Thoyib,  M., Subandowo,  M.,  & Wiyarno, Y.  (2021).  Penerapan E-Learning  dengan Analisis Pengetahuan  Awal  terhadap  Prestasi  Belajar  Bahasa  Inggris  Siswa  SMK. Edcomtech Jurnal Kajian Teknologi Pendidikan , 6 (1), 13–25. https://doi.org/10.17977/um039v6i12021p013
Wondie,  A.  G.  (2021).  The  Association  Between  Unmet  Need  For  Contraception  and
Unintended Pregnancy Among Reproductive-age Women in Ethiopia. Medicine Access @ Point of Care , 5 (1), 1–8. https://doi.org/https://doi.org/10.1177%2F23992026211033436
Yulizar,  Rochadi,  K.,  Sembiring,  R.,  Nababan,  D.,  Sitorus,  M.  E.  J.,  &  Wandra,  T.  (2022).
Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Partisipasi PUS dalam Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MJKP) di Kecamatan Langsa Timur Tahun 2021. PREPOTIF (Jurnal Kesehatan Masyarakat) , 6 (1), 113–124.
https://doi.org/https://doi.org/10.31004/prepotif.v6i1.2736