https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL, BERSALIN DENGAN LASERASI DERAJAT I,
NIFAS DAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA Ny “N”
Adelina Pratiwi 1 , Wahyu Putri Ningsih 2
Program Studi DIII Kebidanan, STIKES ‘Aisyiyah Palembang 1,2
adelina.pratiwi.s.st@gmail.com 1
WahyuPutri442@yahoo.com 2

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kehamilan,  persalinan,  nifas,  bayi  baru  lahir  merupakan  suatu  keadaan  yang fisiologis namun dalam prosesnya terdapat kemungkinan suatu keadaan yang dapat mengancam jiwa ibu dan bayi, bahkan dapat menyebabkan kematian. Oleh sebab itu, kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir  harus  ditangani oleh petugas  kesehatan  yang  berwenang  demi  kesehatan  dan  keselamatan ibu    dan  bayi. Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  melalui  cross  sectional  dalam bentuk studi kasus untuk mengeksplorasi  masalah asuhan bebidanan pada ibu hamil, bersalin dengan laserasi  derajat  I,  nifas  dan  bayi  baru  lahir  normal  pada  Ny  “N”  di  Bidan  Praktik  Mandiri  Nurtila Palembang.  Asuhan  Kebidanan  dilakukan  23  April  sampai  dengan  9  Mei  2019,  dengan  persalinan pada Ny “N” tanggal 3 Mei 2019. Hasil: ANC dilakukan sebanyak 2 kali yaitu pada usia kehamilan 38 minggu 1 hari dan 39 minggu 1 hari dan tidak ditemukan masalah yang patologis. Proses persalinan Ny “N” dari kala I sampai dengan kala IV berlangsung normal yaitu kala I  selama 3 jam, kala II 20 menit, kala III 20 menit, dan kala IV berlangsung 2 jam. Pada kala III didapatkan laserasi perineum derajat I yaitu : mukosa vagina, fourchette dan kulit perineum tepat dibawahnya. Kesimpulan: Hasil ANC,  Nifas,  dan  Bayi  Baru  Lahir  tidak  terdapat  komplikasi.  Pada  proses  persalinan  pada  Ny  “N” terdapat  laserasi  perineum  derajat  I  dengan  penjahitan  dan  dilakukan  tehnik  jahitan  jelujur  untuk menjahit bagian mukosa vagina dan kulit perienum.
Kata Kunci: Asuhan Kebidanan, Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Bayi Baru Lahir Normal

## ABSTRACT
Background: Childbirth care is clean and safe, midwives must pay attention to 5 aspects of the Red Thread, namely: aspects of Making Clinical Decisions, Aspects of  Mother and Baby Love, Infection Prevention  Aspects,  Recording  Aspects,  and  Referral  Aspects  so  as  to  prevent  complications, aspecially  post  partum  hemorrhage,  asphyxia  in  newborns  and  hypothermia  which  can  threaten  the lives  of  mothers  and  babies. Method: This  type  of  research  is  descriptive  analytic  through  cross sectional  in  the  form  of  case  studiy  to  explore  the  problem  of  midwifery  care  in  pregnant  women, childbirth  with  laceration  degree  I,  postpartum  and  normal  newborns.  Midwifery  care  id  conducted April  23  to  May  9,  2019.  With  the  association  with  Mrs.  “N”  on  May  3,  2019. Result: ANC  was performed 2 times, namely at 38 weeks 1 day and 39 weeks 1 day and no pathological problems were found. Mrs. “N” labor process from the first stage to the fourth stage was normal which is the first stage is 3 hours, the second stage is 20 minutes, the third stage is 20 minutes,  and the fourth stage is 2 hours. In the third stage obtained there is a first grade of parineal laceration: vaginal mukosa, posterior commissure, and perineal skin. Kesimpulan: The results of ANC, Postpartum, and Newborn showed not complications. During the delivery process Mrs “N” had a grade I perineal laceration with suturing and a continuous suture technique was used to sew the vaginal mucosa and perineal skin.
Keywords: Midwifery care, Pregnant women, Maternity, Postpartum, Normal Newborns
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126
e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Kehamilan,  persalinan,  nifas,  bayi baru  lahir  merupakan  suatu  keadaan  yang fisiologis namun dalam prosesnya terdapat kemungkinan  suatu  keadaan  yang  dapat mengancam  jiwa  ibu  dan  bayi,  bahkan dapat  menyebabkan  kematian.  Oleh  sebab itu, kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir  harus  ditangani  oleh  petugas kesehatan yang berwenang demi kesehatan dan keselamatan ibu  dan bayi. Melakukan asuhan  antenatal  yang  baik,  diperlukan pengetahuan  dan  kemampuan  untuk mengenali  perubahan  fisiologis  yang terkait dengan proses kehamilan.
Perubahan  tersebut  mencakup  perubahan produksi  dan  pengaruh  hormonal  serta perubahan  anatomi  dan  fisiologi  selama kehamilan.  Pengenalan  dan  pemahaman anatomi  dan  fisologis  tersebut  menjadi dasar  dalam  mengenai  kondisi  tersebut yang  dapat  mengganggu  status  kesehatan ibu  maupun  bayi  yang  dikandungnya. Dengan  kemampuan  tersebut,  penolong atau  petugas  kesehatan  dapat  mengambil tindakan yang tepat (Prawirohardjo, 2014).
Pengertian atau pemahaman bahwa kehamilan  dan  persalinan  adalah  nyawa taruhannya atau ‘toh nyawa’ (bahasa jawa) menunjukkan  masyarakat  sadar  setiap persalinan  menghadapi  resiko  atau  bahaya yang  dapat  mengakibatkan  kematian  pada
ibu  dan  bayi  baru  lahir  (Prawirohardjo, 2014).
Proses penciptaan manusia didalam rahim  dijelaskan  dalam  Al-Qur’an  surat Al-Mu’minum  ayat  12-14  yang  berbunyi sebagai berikut:
ُﻧ ُﻩﺎَﻨْﻠَﻌَﺟ ﱠﻡ ُ◌ٍﻦﻴِﻁ  ْﻦِﻣ ٍﺔَﻟﻼُﺳ  ْﻦِﻣ  َﻥﺎَﺴْﻧﻹﺍ ﺎَﻨْﻘَﻠَﺧ ْﺪَﻘَﻟ َﻭ ﻲِﻓ ًﺔَﻔْﻄ ﺎَﻨْﻘَﻠَﺨَﻓ ًﺔَﻐْﻀُﻣ َﺔَﻘَﻠَﻌْﻟﺍ ﺎَﻨْﻘَﻠَﺨَﻓ ًﺔَﻘَﻠَﻋ َﺔَﻔْﻄﱡﻨﻟﺍ ﺎَﻨْﻘَﻠَﺧ ﱠﻢُﺜٍۤﻨﻴِﻜَﻣ  ٍﺭﺍ َﺮَﻗ
َﺮَﺧﺁ ﺎًﻘْﻠَﺧ ُﻩﺎَﻧْﺄَﺸْﻧَﺃ ﱠﻢُﺛ ﺎًﻤْﺤَﻟ َﻡﺎَﻈِﻌْﻟﺍ ﺎَﻧ ْﻮَﺴَﻜَﻓ ﺎًﻣﺎَﻈِﻋ َﺔَﻐْﻀُﻤْﻟﺍ َﻦﻴِﻘِﻟﺎَﺨْﻟﺍ ُﻦَﺴْﺣَﺃ ُ ﱠ{  َﻙ َﺭﺎَﺒَﺘَﻓ
Artinya:  “ Dan  Sesungguhnya  Kami  telah menciptakan  manusia  dari  suatu  saripati (berasal)  dari  tanah.  Kemudian  Kami jadikan  saripati  itu  air  mani  (yang disimpan)  dalam  tempat  yang  kokoh (rahim).  Kemudian  air  mani  itu  Kami jadikan  segumpal  darah,  lalu  segumpal darah  itu  Kami  jadikan  segumpal  daging, dan  segumpal  daging  itu  Kami  jadikan tulang  belulang,  lalu  tulang  belulang  itu Kami  bungkus  dengan  daging.  kemudian Kami jadikan Dia makhluk yang (berbentuk)  lain.  Maka  Maha  sucilah
Allah, Pencipta yang paling baik.”(Qs. Al-
Mu’minun:12-14).
Begitu juga dalam proses persalinan  yang  alamiah,  ibu  akan mengeluarkan banyak energi dan mengalami  perubahan-perubahan,  baik secara  fisiologis  maupun  psikoligis.  Agar dapat  memberikan  pelayanan  kesehatan
maternal dan neonatal yang  berkualitas dibutuhkan tenaga kesehatan yang terampil juga  didukung  tersedianya  sarana  dan prasarana  yang  memadai.  Salah  satunya asuhan  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan seperti bidan yaitu
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  sebagai  petugas  kesehatan dalam  menolong  persalinan  berdasarkan konsep asuhan persalinan normal (Sulistyawati, 2012). Pada  masa  nifas  rentan  terjadi
infeksi, perdarahan yang dapat menyebabkan kematian. Karena masa nifas merupakan  masa  kritis  baik  pada  ibu maupun bagi bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian masa nifas  terjadi  24  jam  pertama  (JNPK-KR, 2015).
Bayi baru lahir disebut juga dengan neonatus merupakan individu yang sedang bertumbuh  dan  baru  saja  mengalami trauma  kelahiran  serta  harus  dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstauterin (Dewi, 2013).
Pelaksanaan  program  kesehatan sangat  dibutuhkan  sumber  daya  manusia yang  kompeten,  sehingga  apa  yang menjadi  tujuan  dapat  tercapai.  Bidan sebagai  salah  satu  sumber  daya  manusia bidang kesehatan merupakan ujung tombak yang berhubungan langsung dengan wanita sebagai  sasaran  program.  Adanya  peran yang cukup besar ini maka sangat penting kiranya  bagi  bidan  untuk  senantiasa meningkatkan kompetensinya melalui
pemahaman  mengenai  asuhan  kebidanan mulai dari wnaita hamil sampai nifas serta kesehatan bayi (Sulistyawati, 2012).
Dengan  demikian  peran  bidan sebagai tenaga kesehatan yang professional sangat  penting  dalam  pelayanan  kesehatan yang  seefesien  mungkin  dalam  upaya peningkatan sumber daya manusia melalui kemampuannya untuk memberikan pelayanan  kesehatan  pada  ibu  hamil,
bersalin,  nifas  dan  bayi  baru  lahir  dengan menggunakan manajemen kebidanan sehingga  asuhan  yang  diberikan  dapat terlaksana dengan baik dan benar.
Berdasarkan  Data  yang  diperoleh dari  BPM  Nurtila,  Am.  Keb  pada  tahun 2016  ibu  hamil  yang  melakukan  ANC berjumlah  301  orang,  ibu  bersalin berjumlah 97 orang, ibu nifas berjumlah 97 orang,  dan  bayi  baru  lahir  berjumlah  97 bayi.  Pada  tahun  2017  ibu  hamil  yang melakukan ANC berjumlah 305 orang, ibu bersalin  berjumlah  104  orang,  ibu  nifas berjumlah  104  orang  dan  bayi  baru  lahir berjumlah  104  Bayi.  Pada  tahun  2018 persalinan  berjumlah  88  orang,  nifas berjumlah  88  orang,  dan  bayi  baru  lahir berjumlah 88 bayi.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka penulis  tertarik  untuk  menggambil  judul Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Hamil,
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Bersalin  dengan  Laserasi  Derajat  I,  Nifas dan Bayi Baru Lahir Normal Pada Ny “N”.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik  melalui cross  suctional dalam bentuk  studi  kasus  untuk  mengeksplorasi masalah Asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin,  nifas,  dan  bayi  baru  lahir  normal pada  Ny.  “N”  dengan  metode  SOAP. Asuhan  kebidanan  dilakukan  di  Bidan Praktik  Nurtila  Palembang,  asuhan  ini dilakukan pada 24 Maret sampai dengan 24 April  2019.  Dengan  rincian  jadwal pelaksanaan  asuhan  kebidanan  Dengan persalinan  pada  Ny  “N”  tanggal  22  April 2019.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik.  Metode  penelitian  deskriptif merupakan  suatu  metode  penelitian  yang dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk membuat  gambaran  tentang  suatu  keadaan secara  objektif  dengan  pendekatan  studi kasus. Hasil  yang diharapkan oleh peneliti yaitu  untuk  mengeksplorasi  masalah Asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin dengan  laserasi  derajat  I,  nifas,  dan  bayi baru  lahir  normal  pada  Ny.  “N”  dengan metode SOAP.
Penelitian
diawali dengan penyusunan  usulan  penelitian  dengan menggunakan  metode  studi  kasus.  Setelah
disetujui  oleh  penguji  maka  penelitian diajukan  dengan  kegiatan  pengumpulan data.  Waktu  pengambilan  data  dan melaksanakan  kegiatan  dilapangan  dari pemeriksaan  kehamilan  I  (ANC  I)  sampai kunjungan  nifas  dan  bayi  baru  lahir dilakukan  pada  24  Maret  sampai  24  April 2019.
Teknik  pengumpulan  data  dengan menggunakan metode SOAP yaitu:
1. Mengumpulkan data melalui
wawancara  langsung  ke  pasien  secara subjektif.
2. Melakukan  pemeriksaan  fisik  pada pasien  secara  head  to  toe  dan  juga pemeriksaan laboratorium.
3. Membuat diagnosa berdasarkan temuan yang  ditemukan  pada  saat  dilakukan pemeriksaan dan wawancara.
4. Membuat rencana asuhan dan melakukan evaluasi. Etika  penelitian  berguna  sebagai
pelindung terhadap institusi tempat penelitian  dan  peneliti  itu  sendiri.
Penelitian ini dilaksanakan setelah peneliti memperoleh rekomendasi
dari pembimbing  dan  mendapat  izin  dari institusi  atau  lembaga  penelitian  yang dituju  oleh  peneliti.  Menurut  Hidayat (2010)  masalah etika yang  harus diperhatikan antara lain sebagai berikut :
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## 1. Informed Consent
2. Anonimity (tanpa nama)
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Alat  atau  instrumen  pengumpulan data  menggunakan  format  pengkajian dengan  pengkajian  Asuhan  Kebidanan Kehamilan, Bersalin, Nifas, dan Bayi Baru Lahir.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Ny. “N” memasuki masa persalinan dengan  usia  kehamilan  38  minggu  8  hari. Kehamilan Ny. ”N” adalah kehamilan yang normal,  karena  berdasarkan    kepustakaan, persalinan  adalah  proses  dimana  bayi, plasenta  dan  selaput  ketuban  keluar  dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya  terjadi  pada  usia  kehamilan cukup  bulan  (setelah  37  minggu)  tanpa disertai adanya penyulit (JNPK-KR, 2015).
Pada  proses  persalinan  kasus  Ny. ”N” berlangsung dengan baik dan normal. Ny. “N” datang ke bidan pukul 10.30 pada tanggal 03 Mei 2019 keluhan keluar lendir darah,  mules  pada  daerah  perut  dan pinggang,  kontraksi  yang  dialami  ibu semakin sering dan kuat dengan kekuatan 4 kali dalam 10 menit lamanya 47 detik, ibu juga  mengatakan  gerakan  janin  masih dapat dirasakan oleh ibu, setelah dilakukan pemeriksaan  diperoleh  hasil  keadaan  ibu baik,  130/90  mmhg  ,suhu  badan  36,5 0 C,
nadi  80 x /menit,  pernafasan  20 x /menit, selanjutnya  dilakukan  pemeriksaan  dalam di peroleh hasil bahwa ibu telah memasuki fase  aktif  kala  I  persalinan  dengan  hasil pemeriksaan  dalam  yaitu portio lunak, pembukaan  6  cm,  ketuban  (+),  penunjuk ubun-ubun  kecil  kiri  depan,  bagian terbawah kepala pendataran 50%,
penurunan  3/5,  kontraksi  4  kali  dalam  10 menit  lama  47  detik.  Hal  ini  merupakan tanda-tanda  persalinan  inpartu  yang  sesuai dengan  teori  (JNPK-KR,  2015),  yang mengatakan  bahwa  tanda-tanda  inpartu meliputi penipisan dan pembukaan serviks, adanya  kontraksi,  keluar  lendir  darah  dari vagina,  dan  pada  fase  aktif  kala  I persalinan  meliputi:  frekuensi  dan  lama kontraksi  uterus  akan  meningkat  secara bertahap  (kontraksi  dianggap  adekuat  / memadai  jika  terjadi  tiga  kali  atau  lebih dalam  waktu  10  menit  dan  langsung selama  40  detik  atau  lebih).  Dari pembukaan 6 cm hingga mencapai lengkap atau  10  cm,  terjadinya  penurunan  bagian terbawah janin. (JNPK-KR, 2015).
Pemantauan pada Ny. ”N” didokumentasikan kedalam partograf sebab ketika Ny. ”N” datang dengan pembukaan serviks  telah  mencapai  fase  aktif  yaitu  6 cm, yang meliputi keadaan ibu (nadi setiap 30 menit, tekanan darah setiap 4 jam, suhu setiap  2  jam  dn  urine  setiap  2-4  jam)  dan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
kondisi  janin  (DJJ  setiap  30  menit,  warna ketuban,  molase,  pembukaan  servik  setiap 4  jam,  penurunan  kepala  4  jam  dan kontraksi  uterus  setiap  30  menit  dan memantau tanda gejala kala II seperti anus dan  vulva  membuka,  perineum  menonjol. Selama  kala  I  fase  aktif  telah  dilakukan pemantauan  sesuai  dengan  teori  dan partograf tidak melewati garis waspada, hal ini  sesuai  dengan  teori  (JNPK-KR,  2015) yang  mengatakan  bahwa  Pemantauan dengan  partograf  ini  bertujuan  untuk mengobservasi  kemajuan  persalinan,  yang bertujuan  mencatat  kondisi  ibu  dan janinnya,  mencatat  asuhan  yang  diberikan selama persalinan dan kelahiran, menggunakan  informasi  yang  tercatat untuk  identifikasi  dini  penyulit  persalinan, menggunakan  informasi  yang  tersedia untuk  membuat  keputusan  klinik  yang sesuai dan tepat waktu (JNPK-KR, 2015).

## Kala I
Pada  kala  I,  penulis  melakukan asuhan  sayang  ibu  seperti:  memanggil  ibu sesuai  namanya,  melakukan  kepada  ibu tentang keadaannya, melakukan anamnesis,  menggosok  pinggang  ibu, membantu  ibu  ke  kamar  mandi,  dan memberi minum kepada ibu. Hal ini sesuai dengan  asuhan  sayang  ibu  pada  kala  I persalinan (JNPK-KR, 2015).
Dalam  menyiapkan  alat  untuk menolong  persalinan,  penulis  dengan lengkap menyiapkan perlengkapan seperti: perlindungan diri (celemek bersih, penutup kepala,  masker,  handscoon  dan  sepatu penutup  yang  bersih  dan  nyaman),  dan bidan tidak memakai kaca mata pelindung dikarenakan  takut  pasien  akan  merasa tersinggung jika menggunakan alat pelindung  diri  dengan  lengkap.  Hal  ini tidak  sesuai  dengan  teori  (JNPK-KR,
2015), tentang salah satu persiapan penting bagi penolong persalinan, yaitu menerapkan  praktik  dan  pencegahan infeksi,  perlengkapan  pelindung  pribadi (celemek bersih, penutup kepala, pelindung mata,  masker  kaca  mataserta  sepatu tertutup  yang  bersih  dan  nyaman)  dan persiapan peralatan.
Dari hasil pemeriksaan dalam pukul 13:00  WIB  didapatkan  hasil  portio  tidak teraba, pembukaan lengkap 10 cm, ketuban telah  pecah  pada  pukul  13.10  WIB, penunjuk  ubun-ubun  kecil  kiri  depan, persentasi  kepala,  pendataran  100%, penurunan  bidang  hodge  IV    0/5  dan pengawasan  yang  telah  dilakukan  pada kala I semua berjalan dengan normal sesuai dengan  teori  dan  tidak  ada  kesenjangan, kala I yang berlansung selama 8  jam.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Kala II
Pada  kala  II  persalinan,  ibu mengeluh  mulesnya  makin  bertambah, merasa ingin meneran, adanya peningkatan tekanan  rektum  dan  vagina,  vulva-vagina dan  sfingter  ani  membuka,  pengeluaran lendir darah meningkat.  Pada pemeriksaan dalam  pembukaan  lengkap  dan  terlihat kepala bayi di inroitus vagina hal ini sesuai dengan  teori  (JNPK-KR,  2015)  yang mengatakan  bahwa  tanda  dan  gejala  pasti kala  II persalinan meliputi:  Ibu merasakan ingin meneran bersamaan dengan terjadinya  kontraksi,  adanya  peningkatan tekanan  pada  rektum  dan  vaginanya, perineum  menonjol,  vulva-vagina  dan sfingter  ani  membuka,  meningkatkan pengeluaran lendir bercampur darah.
Penulis  membantu  ibu  untuk memilih  posisi  yang  nyaman  posisi  duduk atau setengah duduk hal ini sesuai dengan teori  JNPK-KR  (2015)  yang  mengatakan bahwa  Bantu  ibu  untuk  memilih  posisi yang  nyaman.  Ibu  dapat  mengubah  posisi secara  teratur  selama  kala  dua  karena  hal ini  dapat  membantu  kemajuan  persalinan. Posisi  duduk  atau  setengah  duduk  dapat memberikan  rasa  nyaman  bagi  ibu  dan memberikan  kemudahan  baginya  untuk beristirahat diantara kontraksi.
Sebelum  melakukan  pertolongan persalinan,  penulis  melakukan  pencegahan infeksi  dengan  cara  mencuci  tangan  dan memakai  alat  APD  yang  terdiri  dari celemek, sarung tangan, masker, pelindung mata  dan  sepatu.  Hal  ini    sesuai  dengan teori (JNPK-KR, 2015), tentang salah satu persiapan penting bagi penolong persalinan,  yaitu  menerapkan  praktik  dan pencegahan infeksi, perlengkapan pelindung pribadi (celemek bersih, penutup kepala,  pelindung  mata,  masker  kaca mataserta  sepatu  tertutup  yang  bersih  dan nyaman) dan persiapan peralatan.
Saat melakukan pertolongan persalinan, penulis melahirkan kepala bayi tangan  kiri  melindungi  belakang  kepala bayi agar tidak terjadi defleksi yang terlalu cepat  dan  tangan  kanan  yang  dilapisi  kain menahan  perineum  agar  tidak  terjadi robekan  jalan  lahir  dan  perineum.
Selanjutnya  melakukan  pemeriksaan  ada tidaknya lilitan tali pusat, menunggu putar faksi  luar,  melahirkan  bahu  depan  dengan mengarah  lateral  kebawah  dan  melahirkan bahu  belakang  dengan  diarahkan  lateral keatas.  Melahirkan  seluruh  tubuh  bayi: tangan  kanan  diletakan  dibawah  untuk menyanggah  bahu  bayi  dan  tangn  kiri dibagian  atas  untuk  menyangga  bahu  bayi dan  tangan  kiri  dibagian  atas  untuk menyusuri badan bayi agar siku dan tangan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
bayi  tidak  melukai  vulva  ibu  dan  sambil memegang  kaki  bayi  dengan  jari  telunjuk diantara  kaki  bayi.  Laserasi  spontan  pada vagina  atau  perineum  dapat  terjadi  saat kepala dan bahu dilahirkan.
Pada  pukul  13.20  WIB  bayi  lahir spontan, jenis kelamin Perempuan, kelainan  tidak    ada,  berat    badan  2800 gram, panjang badan 48 cm, anus (+), cacat bawaan  tidak  ada,  bayi  menangis  kuat, Melakukan  penilaian  awal  pada  bayi  baru lahir;  pada  menit  pertama,  warna  kulit kemerahan,  denyut  nadi  128  x/menit,  bayi menangis  kuat,  tonus  otot  fleksi  sedikit pada  ekstermitas,  usaha  bernafas  dengan Apgar  Score  8/10.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  JNPK-KR  (2015)  yang  mengatakan penilaian pada bayi baru lahir meliputi bayi cukup  bulan,  air  ketuban  jernih  tidak mekonium  ,  bayi  menangis  dan  bernafas tonus otot bayi baik (APGAR).
Selanjutnya  IMD  tidak  dilakukan seharusnya  meletakkan  bayi  di  atas  perut ibu,  menyelimuti  bayi,  mengeringkan  dan melakukan  IMD  (Inisiasi  Menyusu  Dini) selama  1  jam  hal  ini  sesuai  dengan  teori Saleha  (2017)  yang  mengatakan  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  adalah  bayi  mulai menyusu sendiri segera  setelah lahir. Cara bayi  melakukan  inisiasi  menyusu  dini dinamakan The Best
Crawl atau merangkak mencari payudara.
Memotong  tali  pusat;  dengan dijepit  terlebih  dahulu  menggunakan  klem DTT  3  cm  dari  dinding  perut  bayi,  dan melakukan  penjepitan  yang  kedua  dengan jarak  2  cm  dari  klem  pertama.  Melakukan pemotongan  tali  pusat  dengan  gunting  tali pusat  yang  dilindungi  dengan  tangan  agar gunting  tidak  melukai  perut  bayi. Kemudian  tali  pusat  diikat,  kemudian mengganti  selimut  bayi  dengan  kain  atau selimut  yang  bersih  dan  kering,  pastikan kepala  bayi  terselimuti  dengan  baik.  Hal ini sesuai dengan teori menolong kelahiran bayi  menurut  Dapertemen  Kesehatan (JNPK-KR, 2015).
Dari  pemeriksaan  dan  pertolongan persalinan  yang  sudah  dilakukan  Pada Ny.”N”  semua  hasil  yang  didapatkan berjalan dengan normal, kala II berlangsung  selama  30  menit  dari pembukaan  lengkap  sampai  bayi  lahir, antara  teori  dan  praktik  yang  sudah dilakukan tidak ada kesenjangan.

## Kala III
Setelah  bayi  lahir  ibu  mengeluh perutnya  masih  terasa  mulas,  dari  hasil pemeriksaan  didapatkan  tanda-tanda  Pada kala III hal ini sesuai dengan teori (JNPK- KR,  2015),  yang  mengatakan  terjadi perubahan  pada  kala  III  yaitu,  uterus  ibu membulat, tinggi fundus sepusat, tali pusat
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
memanjang,  adanya  semburan  darah.  Hal ini merupakan tanda pelepasan plasenta.
Sebelum melahirkan plasenta penolong  melakukan  palpasi  abdomen untuk  memastikan  janin  kedua,  kemudian penolong memberikan injeksi oksitosin 10 UI  (pitogin  amp)  secara  IM  di  paha  1/3 paha  ibu  bagian  luar,  lalu  melakukan peregangan  tali  pusat  terkendali  dengan cara  tangan  kanan  melakukan  peregangan dan  tangan  kiri  melakukan  sedikit penekanan  di  supra  simfisis  secara  dorso kranial, setelah plasenta tampak dari vulva, sambut  dengan  kedua  tangan  dan  diputar searah  jarum  jam  untuk  melahirkan selaput,  setelah  plasenta  lahir  pukul  13.40 WIB, melakukan masase uterus agar uterus berkontraksi  dengan  baik.  Hal  ini  sesuai dengan teori JNPK-KR (2015) bahwa pada kala  III  dilakukan  Manajemen  Aktif  Kala III,  yaitu  :  pemberian  suntikan  oksitosin, PTT,  masase  fundus  uteri  yang  bertujuan untuk  menghasilkan  kontraksi  uterus  yang lebih  efektif  sehingga  memperpendek waktu kala IV dan mengurangi kehilangan darah  seminimal  mungkin  (JNPK-KR, 2015). Serta  pada  Kala  III  ini  diberikan suntikan  lidokain  sebanyak  2  cc  pada vulva,  untuk  anti  rasa  saat  dilakukan heacting  pada  perineum  dengan  laserasi spontan derajat 1 yaitu dari mukosa vagina kulit perineum.
Dari hasil pemeriksaan  yang sudah dilakukan  didapatkan  hasil  dalam  batasan normal,  Kala  III  berlangsung  15  menit, tidak ada kesenjangan antara teori yang ada dan  hasil  pemeriksaan  yang  sudah dilakukan.

## Kala IV
Ibu  mengatakan  merasa  senang karena bayinya lahir dan selamat, keadaan ibu  baik  tetapi  ibu  masih  merasa  lemas Pada kala IV persalinan, penulis melakukan observasi selama 2 jam pertama postpartum  yang  dilakukan  pada  I  jam pertama  15  menit  sekali  dan  pada  1  jam kedua  dilakukan  30  menit  sekalian  yang meliputi keadaan umum ibu, tinggi fundus uteri,  kandung  kemih  dan  perdarahan setiap,  Mengganti  pakaian  ibu  dengan pakaian bersih, mengajarkan cara melakukan pencegahan perdarahan dengan melakukan masase fundus uteri (pemijatan sederhana  pada  perut  ibu  bagian  bawah), Hal  ini  sesuai  dengan  teori  asuhan  dan pemantauan  pada  kala  IV  persalinan (JNPK- KR, 2015).
Pada  kala  IV,  dilakukan  observasi pada  Ny.  “N”  selama  2  jam,  ibu  dan  bayi dalam keadaan normal. Darah  yang keluar pada  Ny.  “N”dalam  batas  normal,  dan jumlah darah yaitu sekitar 200 cc. Menurut referensi  dianggap  perdarahan  normal  jika
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126
e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
jumlah  darah  kurang  dari  400  sampai  500 cc (Sondakh, 2013).
Penulis  melakukan  dekontaminasi alat  dan  seterilisasi  alat  kemudian melengkapi  partograf,  Masukkan  benda- benda  yang  terkontaminasi  ke  dalam larutan  klorin  0,5%  selama  10  menit prosedur ini dengan cepat mematikan virus Hepatitis  B  dan  HIV.  Pastikan  bahwa benda-benda yang terkontaminasi terendam  seluruhnya  oleh  larutan  klorin, kemudian  cuci  bilas  menggunakan  air detergen  dan  air  bersih  setelah  itu melakukan seterilisasi dengan cara
merebus  selama  20  menit.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  (Prawirohardjo,  2014)  yang mengatakan Dekontaminasi adalah langkah penting pertama untuk menangani peralatan, perlengkapan, sarung tangan dan benda-benda  lain  yang  terkontaminasi. Masukkan
benda-benda yang terkontaminasi  ke  dalam  larutan  klorin 0,5% selama 10 menit prosedur ini dengan cepat  mematikan  virus  Hepatitis  B  dan HIV,  Pencucian  adalah  cara  paling  efektif untuk  menghilangkan  sebagian  besar mikroorganisme
pada peralatan/ perlengkapan  yang  kotor  atau  yang  sudah digunakan.  Sterilisasi  adalah  cara  yang paling
efektif untuk membunuh mikroorganisme  tetapi  proses  sterilisasi tidak  selalu  memungkinkan  dan  praktis.
DTT  adalah  satu-satunya  alternatif  dalam situasi  tersebut.  DTT  dapat  dilakukan dengan  cara  merebus,  mengukus  atau kimiawi.
Pada keseluruhan, Proses persalinan  pada  Ny.  “N”  berjalan  dengan normal  dan  lancar,  hal  ini  karena  adanya observasi  dan  tindakan  serta  asuhan  yang tepat  dari  awal  persalinan  hingga  bayi dapat  lahir,  kelancaran  persalinan  ini  juga berkat  adanya  kerja  sama  yang  baik  dari ibu,  ibu  selalu  tenang,  dan  dapat  meneran dengan  baik.  Ibu  juga  mau  mengikuti anjuran yang di berikan oleh bidan.
Dari hasil pemeriksaan dan pertolongan  yang  sudah  dilakukan  semua berjalan  dengan  normal  dan  lancar  tidak ada kesenjangan antara praktik dan teori.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Asuhan  pada  Ny.  “N”  selama kehamilan  sudah  diberikan  sesuai dengan  kebutuhan  dan  proses  berjalan dengan normal.
2. Asuhan  pada  Ny.  “N”  selama persalinan  sudah  diberikan  sesuai dengan  kebutuhan  dan  proses  berjalan dengan normal.
3. Asuhan  pada  Ny.  “N”  selama  masa nifas  sudah  diberikan  sesuai  dengan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
kebutuhan  dan  proses  berjalan  dengan normal.
4. Asuhan pada By. Ny. “N” selama masa bayi  baru  lahir  sudah  diberikan  sesuai dengan  kebutuhan  dan  proses  berjalan dengan normal.

## Saran
1. Bagi STIKES ‘Aisyiyah Palembang
a. Diharapkan  agar  selalu  terus meningkatkan  kualitas  pengajaran
terutama mengenai asuhan kebidanan  pada  masa  hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir. b. Khususnya untuk bagian perpustakaan kiranya dapat melengkapi  referensi  buku-buku penunjang yang berhubungan dengan  pembuatan  laporan  studi kasus seperti buku Asuhan Kehamilan,  Persalinan,  Nifas,  dan Bayi Baru Lahir. 2. Bagi Bidan Praktik Mandiri
Diharapkan agar selalu dapat menerapkan  asuhan  kebidanan  pada setiap  ibu  hamil,  bersalin,  nifas  dan bayi  baru  lahir  secara  optimal  dan sesuai dengan standar asuhan kebidanan  yang  benar  yaitu  salah satunya  60  langkah  APN.  Serta Menerapkan  Untuk  memberikan  ASI Esklusif selama 6 bulan.

## 3. Bagi Pasien
Diharapkan  pada  Ny.  “N”  untuk  tetap menjaga  kesehatannya  dan  bayinya misalnya dengan cara menjaga kebersihan  diri  dan  lingkungan, memberikan  imunisasi  lengkap  pada bayinya secara teratur serta memberikan  air  susu  ibu  (ASI)  secara eksklusif  selama  6  bulan  dan sebagainya.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi,  Vivian  Nanny  Lia,  dan  Tri  Sunarsih.  (2013). Asuhan  Kehamilan  untuk  Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika
Hidayat,  Aziz  Alimul. (2014). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknis Analisis  Data .

## Jakarta: Salemba Medika
JNPK-KR.  (2015). Asuhan  Esensial,  Bagi  Ibu  Bersalin  dan  Bayi  Baru  Lahir  serta Penatalaksanaan Komplikasi Segera Pascapersalinan dan Nifas . Jakarta: Depkes RI Prawirohardjo, Sarwono. (2014). Ilmu Kebidanan . Jakarta: YBP-SP
Saleha. (2017). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 1, Juni 2021, Hal. 41-52 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Sondakh,  J.S  Jenny.  (2013). Asuhan  Kebidanan  Persalinan  &  Bayi  Baru  Lahir .  Jakarta:
Erlangga
Sulistyawati,  Ari.  (2012). Asuhan  Kebidanan  pada  Masa  Kehamilan .  Jakarta:  Salemba Medika