## H ISTORIA : V OLUME 7 N OMOR 2 , J ULI 2024
ISSN 1829 - 975X, e-ISSN 2774 – 9932
Website: https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JH Halaman: 110 –124
© Jurnal Historia/Universitas Jember (Indonesia)

## D ARI T RADISIONAL KE M ODERN : P ENGOBATAN

## P ENYAKIT DI M ANGKUNEGARAN A WAL A BAD XX

## Rinda Handayani
Magister Ilmu Sejarah, Fakultas Ilmu Budaya, Universitas Gajah Mada rindahanda@gmail.com

## A BSTRACT
This  paper  discusses  the  efforts  made  by  the  Mangkunegaran  government  in  eradicating disease outbreaks that occurred in the early XX century using both traditional and modern methods.  Magkunegaran  as  a  modern  kingdom  whose  initial  success  came  from  a  sugar factory that had been pioneered since Mangkunegara IV ruled. The economic improvement that was tried to be pioneered turned out to be constrained by the disease outbreak that hit causing casualties. From historical research using document analysis obtained by researchers proves that Mangunegaran has applied both traditional and modern medicine so that disease outbreaks can be resolved. An important conclusion in this research is that Mangkunegaran as a modern kingdom also combines traditional and modern medicine for handling disease outbreaks.
Keywords: Mangkunegaran; Medicine; Modern; Traditional.

## P ENDAHULUAN
Mangkunegaran  merupakan  sebuah  kerajaan  di  Surakarta  yang  menerapakan  konsep modernisasi.  Dengan  meminjam  konsep  Romein  bagi  dunia  Eropa,  dapat  dikatakan  bahwa Mangkunegaran  merupakan  sebuah  istana  yang  menyimpang  dari  pola  umum  kerajaan- kerajaan  tradisional. 1 Rinkes,  seorang  ahli  kebudayaan  Jawa  yang  hidup  pada  masa pemerintahan  Mangkunegara  VI  dan  VII,  menyatakan  bahwa  Mangkunegaran  merupakan kerajaan yang memiliki sifatnya yang khas Jawa, dalam arti menjunjung tinggi apa yang hidup bersama  dengan  kemajuan  dunia  tanpa  kehilangan  pribadi  yang  dimilikinya.  Pendek  kata, Mangkunegaran  telah  melakukan  modernisasi  salah  satunya  di  bidang  kesehatan  dengan mengakar pada kebudayaan Jawa yang dimodifikasi dengan kebudayaan Barat. 2
Penulisan  tentang  sejarah  kesehatan  khususnya  di  Mangkunegaran  merupakan  topik kajian yang langka dalam historiografi Indonesia. Narasi-narasi sejarah Mangkunegaran yang ditulis oleh sejarawan di Indonesia masih berfokus pada aspek kebudayaan, politik, ekonomi
1 Jan Romein, (Aera Eropa: Ganaco,1956).
2 Wasino, Modernisasi  di  Jantung  Budaya  Jawa:  Mangkunegaran  1896-1944 .  (Jakarta: Penerbit Kompas, 2014), hlm. 11.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
maupun  sosial.  Padahal  jika  ditelisik  lebih  lanjut,  aspek  kesehatan  khususnya  kesehatan modern merupakan aspek yang penting dan berhubungan langsung dengan masyarakat. Hal ini tidak  lepas  dari  keterbatasan  sumber  penulisan  yang  menjadi  momok  besar  bagi  sejarawan. Walaupun  dikatakan  tidak  melimpah,  namun  sumber-sumber  untuk  penulisan  sejarah kesehatan terbukti cukup untuk menarasikan sejarah kesehatan di Mangkunegaran.
Sejauh  penelusuran  penulis,  karya  sejarah  yang  bersinggungan  dengan  tema  sejarah kesehatan  di  Mangkunegaran  seperti  karya  Wasino 3 ,  Heri  Dwiyonto 4 ,  Nugroho  Kusumo Mawardi 5 dan Maulidya Fidiyani 6 , namun keempatnya hanya membahas tentang penyakit pes yang menjadi momok saat itu terlebih pada masa Mangkunegara VII. Padahal narasi kesehatan yang ada di Mangkunegaran tidak hanya sebatas pada penyakit melainkan bagaimana awalnya Mangkunegaran  ini  dapat  menerapkan  pengobatan  tradisional  dan  modern  untuk  mengatasi penyakit yang melanda di awal abad XX.
Tidak  dipungkiri  bahwa  penyakit  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  terbesar kematian penduduk. Wabah penyakit dapat  menyerang tanpa pandang bulu,  dapat  menimpa anak-anak, orang tua, wanita, pria, dan dari kalangan siosial manapun. Penyebab berjangkitnya wabah yang menimbulkan kematian bisa disebabkan faktor alam, manusia, maupun keganasan penyakit yang menyerang. Faktor alam dapat berupa gunung meletus, banjir, dan kekeringan. Faktor  manusia  misalnya  berkaitan  dengan  kehidupannya  sehari-hari  seperti  masalah pembuangan limbah rumah tangga dan cara memperdayakan sumber daya alam 7 .
Membahas  mengenai  penyakit  tentu  saja  tak  akan  terlewatkan  dari  tulisan  Ravando yang membahas mengenai pandemi flu Spanyol yang melanda Indonesia Kolonial pada 1918 hingga 1919. Tulisan ini memberi ulasan secara komprehensif mengenai sejarah Flu Spanyol yang  memporak-porandakan  wilayah  Indonesia  Kolonial.  Karya  ini  merangkum  beragam aspek  seputar  flu  Spanyol  mulai  dari  efeknya  terhadap  masyarakat  dan  pemerintah  kolonial
3 Wasino, Kapitalisme Bumi Putra: Perubahan Masyarakat Mangkunegaran , (Yogyakarta: PT. LKiS Yogyakarta, 2007)
4 Heri  Dwiyonto,  Pembangunan  Bidang  Kesehatan  di  Praja  Mangkunegaran  pada  Masa Mangkunegoro VII, Skripsi , (Surakarta: Universitas Sebelas Maret, 1995).
5 Nugroho Kusumo Mawardi, Wabah Penyakit dan Pelayanan Kesehatan Penduduk Pada Masa Pemerintahan Mangkunegoro VII (1916-1944), Skrips i, (Surakarta: Universitas Sebelas Maret, 2010).
6 Maulidya  Fidiyani,  “Pemberantasan  Wabah  Penyakit  Pes  di  Lingkungan  Penduduk  Praja Mangkunegaran Tahun 1915-1929”, Jurnal Avatara , Vol. 1, No. 1, Januari 2013.
7 Ensiklopedi Nasional Indonesia jilid 5, (Jakarta: PT Adi Cipta Pustaka, 1989).
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
Belanda,  respon  pemerintah  dan  penduduk  dalam  menanggulangi  pandemi  tersebut  hingga polemik dan politik di balik penanganan flu Spanyol. 8
Pada  awal  abad  XX,  Mangkunegaran  diguncang  oleh  merebakmya  wabah  penyakit seperti pes,  kolera,  cacar dan influenza. Tidak sedikit  korban yang meninggal  akibat wabah penyakit  tersebut.  Berbagai  respon  dari  masyarakat  bermunculan  terhadap  penyakit  yang melanda.  Seperti  ada  keyakinan  bahwa  penunggu  laut  murka  sehingga  mendatagkan  wabah penyakit  bagi  masyarakat. 9 Pemerintah  Mangkunegaran  berupaya  untuk  mengatasi  wabah penyakit dengan mengadopsi cara barat dan dipadukan dengan cara tradisional.
Tulisan  ini  bertujuan  untuk  mengungkapkan  cara  pemerintah  Mangkunegaran  dalam mengatasi wabah dengan menerapkan pengobatan tradisional dan modern. Fenomena wabah penyakit yang menjadi  pengalaman pahit ini tersimpan sebagai  memori  kolektif masyarakat dan  tidak  luput  dari  pengamatan  para  jurnalis.  Aspek  temporal  dipilih  pada  awal  abad  XX dikarenakan telah masuknya pengobatan modern terlihat dari munculnya dokter, poliklinik  dan rumah sakit sebagai sarana pengobatan bagi masyarakat. Selain itu, untuk merespon berbagai wabah yang mengganas di wilayah Mangkunegaran, pelayanan medis hadir untuk merespon dan  berupaya  untuk  menyehatkan  kembali  penduduk  dengan  cara  tradisional  dan  modern. Seperti yang dikemukakan oleh Rinkes, seorang ahli kebudayaan Jawa yang hidup pada masa pemerintahan Mangkunegara VI hingga VII, menerangkan bahwa Mangkunegaran merupakan kerajaan yang memiliki sifat khas kerajaan Jawa, dalam artian menjunjung tinggi apa yang ada di  dalam  hati  masyarakat,  namun  dapat  pula  menunjukkan  jalan  bagaimana  dapat  hidup berdampingan dengan kemajuan dunia tanpa kehilangan pribadi  yang dimilikinya. 10 Pendek kata,  Mangkunegaran  telah  menerapkan  modernisasi  dengan  tetap  mempertahankan  akar budaya Jawa. Berdasarkan latar belakang tersebut, artikel ini akan membahas tiga hal, yakni 1) Kemunculan wabah penyakit di Mangkunegaran; 2) Pengobatan dengan cara tradisional ; 3) Awal pengobatan modern di Mangkunegaran.

## M ETODE P ENELITIAN
8 Ravando, Perang  Melawan  Influenza:  Pandemi  Flu  Spanyol  di  Indonesia  masa  Kolonial 1918-1919 , (Jakarta: Penerbit Kompas, 2020), hlm. 111
9 Restu Gunawan, “Wabah Pes di Jawa 1915-1925”, dalam Sejarah Dialog dan Peradaban: Persembahan 70 Tahun Prof. Dr. Taufik Abdullah , (Jakarta: Yayasan Obor Indonesia, 2005), hlm. 974.
10 D.  A  Rinkes,  “De  Mangkoenegaran”,  artikel  dalam  majalah Djawa, Mangkunagaran Nummer 4, September 1924, hlm. 12-13.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
Proses penulisan artikel ini menggunakan metode historis dan dilakukan dalam empat tahap. Tahap  awal  (1)  ialah  pencarian  sumber  atau  heuristik  baik  di  perpustakaan  maupun  online. Selain dokumen terbitan kerajaan seperti Rijksblad , sumber primer lain yang digunakan ialah surat kabar. Disamping itu, artikel ini juga mengunakan arsip kolonial seperti Staatblad . Tahap kedua (2) yaitu verifikasi atau kritik sumber yang bertujuan untuk menguji keaslian sumber sekaligus kredilbilitas sumber. Tahap ketiga (3) yakni interpretasi data yang merupakan proses analisis  berbagai  fakta  historis.  Tahap  terakhir  (4)  yaitu  historiografi  atau  menuliskan  hasil penelitian yang mengutamakan aspek kronologis dan cara berpikir historis. 11

## H ASIL DAN P EMBAHASAN

## Kemunculan Wabah Penyakit di Mangkunegaran
Penyakit  infeksi  dan  menular  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di  wilayah Mangkunegaran. Penyakit infeksi dan menular termasuk salah satu penyebab tingginya angka kematian penduduk. Penyakit yang termasuk ke dalam penyakit infeksi seperti penyakit yang berpotensi  menimbulkan  wabah.  Penyakit  tersebut  ditakuti  penduduk  karena  menimbulkan dampak peningkatan jumlah kematian penderita yang luar biasa tanpa kita sadari. 12
Dari  abad  XIX  hingga  awal  abad  XX  keadaan  kesehatan  masyarakat  di  wilayah Mangkunegaran mengalami ketidak stabilan. Kondisi tersebut dipengaruhi oleh salah satunya wabah  penyakit  yang  mempengaruhi  kondisi  kesehatan  masyarakat  di  wilayah  Praja Mangkunegaran. Penyakit yang sering menjakiti masyarakat adalah kolera, cacar, pes, malaria dan demam. Jumlah korban penyakit cacar paling banyak terdapat di daerah Wonogiri dengan jumlah korban meninggal sebanyak 1.213 orang pada tahun 1913. Selain wabah cacar, wabah demam pada tahun 1875 juga menyebabkan jumlah penurunan penduduk. 13
Pada tahun 1915 Mangkunegaran diguncang oleh adanya wabah pes. Penyakit pes tidak hanya mewabah di Surakarta namun mewabah pula di industri gula. Di dalam surat kabar De Preanger Bode edisi 16 Januari 1916 mencatat adanya perempuan-perempuan di Industri Gula Tasikmadu yang meninggal karena terserang penyakit pes. Lebih  lanjut  surat  kabar tersebut
11 Kuntowijoyo, Metodologi Sejarah , (Yogyakarta: PT. Tiara Wacana Yogya, 2003).
12 Resma A. Soerawidjaja, Azrul Azwar, Penanggulangan Wabah Oleh Puskesmas , (Jakarta: PT. Binarupa Aksara, 1989), hlm.  1.
13 Mordiati, “Dinamika Petumbuhan Penduduk di Karesidenan Surakarta, 1880-1930”, dalam Lembaran Sejarah, Vol. 4. No. 1, 2001, hlm. 131.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
menjelaskan  bahwa  kurangnya  tenaga  kesehatan  atau  dokter  menjadi  penyebab  utama meninggalnya buruh pabrik di Tasikmadu. 14
Antara  tahun  1918-1919  keadaan  kesehatan  rakyat  sangat  memprihatinkan  karena terjadi  wabah  influenza  dan  pes  yang  melanda  hampir  seluruh  Hindia  Belanda.  Ditambah dengan kondisi kemarau panjang yang mengakibatkan tidak berproduksinya sawah sehingga terjadi bahaya kelaparan seperti yang terjadi di Wonogiri. 15 Wabah tersebut telah menjangkiti sekitar  50  persen  populasi  di  Surakarta. 16 Untuk  menghadapi  hal  tersebut,  Pemerintah Mangkunegaran melakukan tindakan secara preventif (pencegahan) dan kuratif (pengobatan). Malaria  juga  merupakan  penyakit  yang  sering  menyerang  penduduk  dan  banyak  penduduk yang  meninggal  karena  penyakit  ini.  Malaria  terutama  disebabkan  adanya  pembangunan- pembangunan  sarana  irigasi  dan  adanya  perluasan  lahan  pertanian. 17 Pemerintah Mangkunegaran  menanggapi  serius  wabah  malaria  ini  dengan  membentuk  kantor pemberantasan malaria dibawah kantor nitipraja .
Penyakit  menular  timbul  disebabkan  oleh  kebiasaan  masyarakat  yang  tidak  menjaga  pola makan  mereka  ditambah  tingkat  gizi  yang  dikandung  dalam  makanan  yang  dikonsumsi cenderung sangat kurang. Ketika sistem kekebalan atau imunitas tubuh lemah maka penyakit ini bisa datang menyerang. Usaha-usaha dalam pemeliharaan kesehatan penduduk dilakukan oleh pemerintah dengan melakukan berbagai cara.

## Pengobatan Tradisional di Mangkunegaran
Selama  abad  ke-19  tindakan  preventif  terhadap  penyakit  menular  masih  sangat  terbatas penangganannya  di  daerah-daerah.  Gaya  hidup  masyarakat  di  Mangkunegaran  yang  kurang sehat,  seperti  membuang  hajat  sembarang  tempat  membuat  kondisi  perkampungan  di Mangkunegaran  jauh  dari  kata  sehat.  Penyakit  infeksi  dan  menular  merupakan  masalah kesehatan  di  wilayah  Mangkunegaran.  Pada  periode  1900-an  dapat  dikatakan  merupakan periode terburuk dalam masalah kesehatan, karena berjangkitnya beberapa penyakit menular
14 De Preanger Bode , 16 Januari 1916.
15 Th.  M.  Metz, Mangkunegaran  Analisis  Sebuah  kerajaan  Jawa ,  terj.  Moh.  Husodo, (Surakarta: Rekso Pustoko, 1987), hlm. 82.
16 Ravando, Perang  Melawan  Influenza:  Pandemi  Flu  Spanyol  di  Indonesia  masa  Kolonial 1918-1919 , (Jakarta: Penerbit Kompas, 2020), hlm. 111.
17 Bijdragen Koninlijk Institut , edisi ke-1, tahun 1993.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
seperti kolera-disentri  dan cacar menyebabkan jumlah kematian penduduk yang tidak sedikit selama periode itu. 18
Maraknya  wabah  yang  terjadi  di  seluruh  wilayah  Mangkunegaran,  disebabkan kurangnya perhatian terhadap kesehatan lingkungan. Perhatian pemerintah kolonial yang lebih menitikberatkan  pada  pihak  militer  dari  pada  dalam  bidang  kesehatan,  sedangkan  pihak Mangkunegaran sendiri saat itu hanya sebatas pada mengurangi angka kematian yang tinggi seiring  dengan  penyakit  yang  diderita  ditiap  daerah-daerah  tertentu  yang  dianggap  sebagai epidemi. Di setiap tahunnya ada saja penduduk yang meninggal, karena sakit akibat dari bahaya wabah dan kekurangan pangan. Keadaan ini merupakan gambaran dari kesehatan dan rakyat miskin  yang  ada  di  Mangkunegaran.  Adapun  penyakit  yang  menyerang  penduduk Mangkunegaran ialah cacar, kolera, pes dan malaria.
Sebelum mengenal  adanya pengobatan modern, Mangkunegaran menggunakan jamu sebagai  salah  satu  upaya  untuk  menyembuhkan  penyakit.  Salah  satu  yang  dipercaya  untuk pembuatan  jamu  yaitu  urusan Yatna  Nirmala .  Selain  membuat  jamu,  urusan Yatna  Nirmala juga  bertugas  dalam  pengkajian  manuskrip  yang  diwariskan  oleh  para  leluhur  bahkan  turut melakukan modifikasi terhadap ramuan jamu sehingga diperoleh ramuan jamu yang baru. 19
Disamping  penggunaannya  untuk  pengobatan  dan  kesehatan,  jamu  turut  digunakan sebagai  perawatan  diri,  pemelihara  kecantikan  bahkan  digunakan  pula  sebagai  tolak  bala (ramuan bangle dan parutan dlingo) 20 di dalam lingkungan kerajaan maupun kraton. Terdapat tiga  aspek  yang  wajib  dan  rutin  untuk  dilakukan  di  Mangkunegaran.  Aspek  pertama  yaitu berkaitan  dengan  pemeliharaan  kesehatan.  Aspek  ini  meliputi  membuat  dan  mengkonsumsi jamu. Aspek kedua yaitu roso atau raganya adalah membatik . Aspek ketiga ialah olah jiwa dengan menari atau seni suara. Ketiga konsep tersebut yang selalu diajarkan kepada putri-putri dalem kerajaan. Di lingkungan kraton, ilmu mengenai jamu berpotensi untuk dikembangkan karena memiliki ruang sangat luas. Para abdi dalem dilatih kemudian diberi kesempatan untuk menyebarkan  pada  masyarakat  di  sekitar  lingkup  kraton.  Pada  abad  XIX,  para  perempuan
18 Maulidya  Fidiyani,  “Pemberantasan  Wabah  Penyakit  Pes  di  Lingkungan  Penduduk  Praja Mangkunegaran Tahun 1915-1929”, Jurnal Avatara , Vol. 1, No. 1, 2013 , hlm. 17.
19 Raisa Rofifah Hanun, “Jamu Jawa sebagai Praktek Pengobatan di Vorstenlanden Abad XIX”, Skripsi . Universitas Negeri Yogyakarta, 2021.
20 Raisa Rofifah Hanun, “Jamu Jawa sebagai Praktek Pengobatan di Vorstenlanden Abad XIX”, Skripsi . Universitas Negeri Yogyakarta, 2021.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
kraton dituntut untuk menguasai sekaligus memahami manuskrip-manuskrip karena memiliki akses  pada  dokumen  tersebut.  Pertukaran  informasi  mengenai  jamu  biasa  terjadi  antar keputren . 21
Berbagai penyakit dapat diobati dengan ramuan jamu yang tersaji dalam Serat Primbon Reracikan Jampi Jawi . Dalam serat tersebut jenis penyakit diklasifikasikan menjadi penyakit dalam,  luar  dan  penyakit  yang  sulit  dijelaskan  penyebabnya.  Penyakit  dalam  seperti benter (panas), ising-singan (diare), ngelu (pusing), dan watuk (batuk). Adapun penyakit luar seperti borek (korengan), abuh (bengkak)  dan tatu (luka).  Penyakit  sukar  dijelaskan  penyebabnya seperti sawan (gangguan  makhluk  gaib).  Dari  klasifikasi  tersebut  terlihat  bahwa  sistem pengobatan  tradisional  tidak  hanya  pengobatan  luar  melainkan  juga  pengobatan  dari  dalam yang meliputi doa-doa untuk mengusir makhluk gaib yang bersarang dalam tubuh pasien. 22

## Pengobatan Tradisional di Mangkunegaran
Munculnya wabah penyakit pada akhir abad ke-19 hingga abad ke-20 membuat Pemerintah Kolonial  Belanda  membuat  kebijakan  dengan  membangun  lembaga  kesehatan  baik  milik pemerintah,  swasta  maupun zending .  Pada  tahun  1902,  di  daerah  Surakarta  mulai  muncul epidemik kolera. Bak gayung bersambut, pada tahun 1910 daerah Surakarta secara perlahan- lahan  mulai  merima  kedatangan zending .  Dokter  Scheurer  seorang  dokter  utusan  datang  ke Surakarta  untuk  melaksanakan  misi  pengobatan  serta  penyebran  agama  Kristen.  Ia melaksanakan  misi  kebaktian  di  rumahnya  sehingga  pada  tahun  tersebut  telah  ada  warga Surakarta yang menganut agama Kristen. 23
Ketika Surakarta mulai terbuka untuk perkabaran Injil, Zending di wilayah Surakarta otomatis  mempersiapkan  pendirian  rumah  sakit Zending untuk  merespon  adanya  lonjakan pasien wabah penyakit. Pendirian Rumah Sakit Zending di Surakarta diawali ketika wilayah kerja zending Gereformeerd diperluas dan dokter utusan mulai bergerak ke wilayah Kedu dan Surakarta  di  wilayah  Jawa  tengah  bagian  selatan  tahun  1910.  Wilayah  kerja Zending Gereformmeerd diluaskan  meliputi  daerah  Kasunanan  di  Surakarta  dan  Mangkunegaran.
21 Martha Tilaar, Kecantikan Perempuan Timur , (Jakarta, Kompas Gramedia, 1999).
22 Franciska Tjandrasih Adji, Heri Priyatmoko, “Essuk Lara, Sore Mati: Sejarah pageblug dan Penaggulangannya di Jawa Abad XX”, dalam Patrawidya , Vol. 22, No. 1, 2018.
23 Wolterbeek, Babad  Zending  di  Pulau  Jawa , (Yogyakarta:  Taman  Pustaka  Kristen,  1995), hlm. 197
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
Sebelum dr. van Andel datang di Surakarta, dokter Vogelesang sudah membuka rumah sakit di rumah biasa yang besar pada bulan November tahun 1912 dengan tempat tidur sebanyak 100 buah  yang  dalam  waktu  singkat  telah  dipenuhi  oleh  pasien.  Dokter  Vogelesang  juga  telah mempersiapkan berdirinya sebuah rumah sakit dengan bangunan khusus  untuk  rumah sakit. Pada  mulanya  pihak  Kasunanan  berkenan  untuk  memberikan  tanahnya,  tetapi  secara mengejutkan orang-orang Islam yang berada di Surakarta memberikan perintah larangan untuk aktivitas  perkabaran  Injil  di  dalam  rumah  sakit.  Setelah  adanya  penolakan  tersebut,  respon berbeda justru terjadi di pihak Mangkunegaran. Pemerintah Mangkunegaran berkenan untuk memberikan sebidang tanahnya untuk dibangun rumah sakit zending . Rumah sakit zending ini dilengkapi dengan 240 buah tempat tidur, dokter Belanda 2 orang, mantri juru rawat, suster serta juru rawat wanita. 24
Adanya berbagai lembaga pelayanan kesehatan yang dikelola oleh swasta pada akhir abad  ke-19,  semakin  meragamkan  corak  pelayanan  kesehatan  masyarakat  Indonesia.  Dalam hal pengelolaan lembaga pelayanan kesehatan swasta dalam hal ini adalah rumah sakit dapat dibedakan  menjadi  dua  yaitu  lembaga  pelayanan  kesehatan  swasta  yang  dikelola  oleh perusahaan baik  perkebunan maupun pertambangan dan lembaga pelayanan kesehatan yang dikelola oleh organisasi sosial keagamaan. 25
Rumah  sakit zending membawa  corak  tersendiri  di  bidang  pelayanan  kesehatan terhadap masyarakat. Menurut Groot, rumah sakit zending merupakan rumah sakit yang tebuka dan  tidak  mengenal  perbedaan-perbedaan  yang  sebelumnya  menjadi  dasar  klasifikasi  yang dilakukan  oleh  Pemerintah  Hindia  Belanda.  Sehingga  rumah  sakit  ini  menerima  pasien  dari semua  golongan  dalam  masyarakat  baik  Islam,  Kristen,  Animis  atau  Budhis,  orang  Timur, Barat, Jawa maupun Cina. 26
Munculnya  rumah  sakit  yang  berbasis  keagamaan,  terutama zending ,  tidak  dapat dilepaskan dari jaringan zending yang berkembang di Belanda. Di Jawa terdapat dua rumah sakit zending yang menjadi pioneer berkembangnya rumah sakit jenis ini pada permulaan awal ke-20.  Rumah  sakit  pertama  yaitu Het  Zending  Ziekenhuis  Petronella di  Yogyakarta  yang
24 Wolterbeek, Babad  Zending  di  Pulau  Jawa , (Yogyakarta:  Taman  Pustaka  Kristen,  1995) , hlm. 201.
25 Baha’udin, “Kebijakan Subsidi Kesehatan Kolonial di Jawa pada awal abad ke-20”, dalam Lembaran Sejarah , Vol. 8, No.2, hlm. 289.
26 Baha’udin, “Kebijakan Subsidi Kesehatan Kolonial di Jawa pada awal abad ke-20”, dalam Lembaran Sejarah , Vol. 8, No.2, 2006, hlm. 290.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
dikepalai oleh dr. J.C. Scheurer dan yang kedua adalah Het Zending Ziekenhuis Mojowarno di Jawa Timur yang dikepalai oleh dr. Bervoets. Kedua rumah sakit ini kemudian menciptakan jaringan  pelayanan  kesehatan  zending  dengan  membentuk  rumah  sakit  dan  poliklinik  di masing-masing wilayah Yogyakarta, Jawa Tengah dan Jawa Timur. 27
Peraturan  pemerintah  ( staatsblad )  mengenai  subsidi  kesehatan  memicu  munculnya lembaga-lembaga  kesehatan  yang  dikelola  oleh zending ataupun  pemerintah  Belanda. Pemerintah  Belanda  sangat  mendukung  adanya  pelayanan  kesehatan  yang  dilakukan  oleh zending karena  sejalan  dengan  misi  yang  dilakukan  oleh  Pemerintah  Belanda,  sehingga pemerintah  Belanda  secara  penuh  mendukung  dengan  memberikan  bantuan  berupa  obat- obatan,  pendirian  bangunan  dokter  dan  prasarana  lain  yang  berhubungan  dengan  pelayanan kesehatan. Rumah Sakit Zending Jebres adalah salah satu Rumah Sakit yang diberi dana oleh Pemerintah Belanda.
Sampai  dengan  awal  abad  ke-19,  pendanaan  rumah  sakit  diperoleh  dari  subsidi penguasa dan dana yang diambil dari pasien. Pada saat itu juga telah berkembang pemberian pelayanan  rumah  sakit  yang  tergantung  pada  kebutuhan  dan  kemampuan  pasien.  Sementara rumah  sakit  swasta,  seperti  rumah  sakit  milik  perkebunan  atau  pertambagangan  dan  rumah sakit  keagamaan  harus  membiayai  sendiri  semua  kebutuhannya.  Namun  sejak  tahun  1906, pemerintah  kemudian  memberikan  subsidi  secara  teratur  kepada  rumah  sakit  baik  milik pemerintah  maupun  swasta  dalam  bentuk  bantuan  tenaga,  peralatan,  obat-obatan  maupun dana. 28
Subsidi yang diberikan kepada rumah sakit diperuntukan bagi masyarakat miskin yang tidak mendapat  layanan  kesehatan. Rumah sakit tersebut  adalah Rumah Sakit Zending yang memiliki  tujuan  utama  untuk  penyebaran  agama  tetapi  juga  mempuyai  tujuan  untuk penanganan pasien yang tidak mampu membayar yang mana dalam kategori miskin sehingga tidak diwajibkan untuk membayar perawatan Rumah Sakit Zending atau jika harus membayar dengan tarif yang tidak memberatkan. 29
Pemerintah Mangkunegaran juga menjalin kerjasama dengan rumah sakit yang ada di Surakarta.  Sebagai  rumah  sakit  yang  pertama  kali  di  Surakarta, ziekenzorg dalam
27 Baha’uddin, “Dari Subsidi hingga Desentralisasi: Kebijakan Pelayanan Kesehatan Kolonial di Jawa (1906-1930-an)”, Tesis . Universitas Gadjah Mada, 2005, hlm. 142.
28 Staatsblad Van Nederlandsch Indie , No. 6, tahun 1906.
29 Sugiarti  Siswadi, Rumah  Sakit  Bethesda:  dari  Masa  ke  Masa ,  (Yogyakarta:  Andi  Offset, 1989), hlm. 86.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
pembangunannya  mendapat  subsidi  yang  besar  dari  pemerintah.  Rumah  sakit  ini  pada  saat berdirinya dipimpin oleh tiga dokter, mantri, pembantu mantri, bidan dan juru rawat. 30 Dokter yang  berada  di  rumah  sakit  tersebut  turut  berperan  dalam  mengobati  penyakit  cacar  yang menyerang masyarakat di Magkunegaran.
Usaha  dalam  upaya  pemeliharaan  kesehatan  penduduk  terus  dilakukan  oleh pemerintah.  Salah  satu  upayanya  yakni  melakukan  vaksinasi  atau  pencacaran.  Usaha pencacaran  tersebut  mengalami  banyak  kendala.  Kenala  yang  dihadapi  adalah  kurangnya persediaan  hingga  kurangnya  tenaga  atau  petugas  pencacaran  yang  menyebabkan  proses vaksinasi terhambat sehingga banyak pasien yang meninggal tanpa mendapatkan pengobatan. 31 Usaha  pemerintah  yang  lain  adalah  dengan  memberikan  penyuluhan-penyuluhan  kepada masyarakat untuk menjaga kebersihan lingkungan. Akan tetapi penyuluhan kesehatan sebelum tahun 1900-an terkesan kurang terorganisasi. Sehingga masih banyak masyarakat yang tidak mau atau enggan mengubah kebiasaan buruk mereka.
Pada  awalnya  vaksinasi  dilakukan  secara  tetatur  dengan  diiringi  dua  tindakan  yaitu memberikan vaksin kepada sebanyak mungkin anak yang bisa dijangkau serta mengidentifikasi dan mengisolasi sebisa mungkin orang-orang yang terjangkit. 32 Namun, kecurigaan terhadap “taktik  kotor”  yg  dilakukan  penguasa  Belanda  (dituduh  menggunakan  vaksinasi  untuk menandai  orang  pribumi  demi  kepentingan  tertentu),  dan  terlalu  seringnya  anak  meninggal akibat pemberian vaksin yang kadaluarsa atau kesalahan dalam inokulasi membuat penduduk percaya  bahwa  vaksinasi  tidak  sehat  untuk  anak-anak  mereka  dan  oleh  karena  itu  perlu dihindari. 33 Vaksinasi yang digalakkan oleh pemerintah kolonial dilakukan oleh seorang mantri cacar.
Mantri  cacar  inilah  yang  membuka  jalan  masuk  bagi  pengobatan  Barat  sampai  ke pelosok-pelosok  pedesaan  dan  melawan  penolakan  penduduk  dengan  segala  macam  cara, temasuk  dengan  cara  paksaan  sehingga  sebenarnya  mantri  cacar  ini  memiliki  misi  untuk menanamkan kepercayaan masyarakat terhadap pola mengobatan barat yang diterapkan oleh
30 T.H  Metz, “Mangkunegaran  Analisis  Sebuah  Kerajaan  Jawa”, terj.  Moh.  Husodo, (Surakarta: Reksopustoko, 1987), hlm. 26.
31 Baha’udin, “Kebijakan Subsidi Kesehatan Kolonial di Jawa pada awal abad ke-20”, dalam Lembaran Sejarah , Vol. 8, No.2, 2006 , hlm. 292.
32 Peter Boomgaard , Anak Jajahan Belanda:  Sejarah Sosial dan Ekonomi Jawa 1795-1880 , (Jakarta: KITLV, 2004), hlm. 329.
33 Rosalia Sciortino, Menuju Kesehatan Madani , (Yogyakarta: Pustaka Pelajar, 1999), hlm. 20.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
Belanda. 34 Adapun pelatihan mantri cacar orang pribumi ini dilakukan di beberapa rumah sakit milik militer. 35
Untuk mengurangi tingkat keparahan, mantri cacar melakukan tindakan vaksin cacar pada anak-anak yang belum  pernah dicacar.  Jikalau tidak menemukan anak-anak, orang tua yang  belum  pernah  dicacar  diperbolehkan  untuk  mengikuti  vaksin  tersebut.  Dokter  Jawa melakukan  pemeriksaan  pada  anak-anak  dan  orang  yang  terjangkit  penyakit  cacar,  serta melakukan tindakan pertolongan pada yang sakit. Bagi masyarakat yang terkena cacar harus patuh pada dokter dan mantri cacar. Para wedana gunung , polisi, dan aparat desa berkewajiban untuk  mengawasi  tindakan  dokter  dan  mantri  cacar  ketika  berintekasi  dengan  pasien.  Bagi masyarakat yang tidak mematuhi peraturan tersebut akan mendapatkan hukuman. 36
Penderita pun tidak diperbolehkan untuk dijenguk oleh keluarga kecuali bagi yang telah divaksin cacar atau yang pernah terjangkit cacar sebelumnya. Baik pasien telah sembuh ataupun  meninggal,  pakaian  yang  masih  layak  harus  direbus  dan  pakaian  yang  tidak  layak pakai harus dibakar untuk mematikan virus cacar agar tidak berkembang. 37 Jika mayat sudah diperiksa  oleh  inspektur burgelijke  geneeskundigen  dienst ,  selanjutnya  diserahkan  untuk dikuburkan. 38
Terdapat  berbagai  faktor  yang  berkontribusi  pada  sikap  keraguan  masyarakat Vorstenllanden untuk  memanfaatkan  layanan  dokter  Eropa  dan  memiliki  kecenderungan terhadap  pengobatan  jamu.  Pertama,  sampai  pertengahan  abad  ke  XIX,  pengobatan  medis Eropa tidak memiliki banyak kontribusi selain menawarkan vaksinasi cacar, kina dan minyak jarak. Kedua adalah faktor ekonomi yang harus dipertimbangkan seperti dokter dan rumah sakit Eropa  seringkali  jauh  dari  permukiman  serta  biaya  obat-obatan  yang  mahal  bagi  pribumi. Faktor  ketiga  yang  tidak  bisa  diremehkan  adalah  hambatan  psikologis,  pasien  harus meninggalkan desa dan keluarganya, ditambah dengan mereka harus berinteraksi dengan orang asing (Belanda), yang bisa jadi dianggap sebagai aparatur negara. 39
34 Rosalia Sciortino, Menuju Kesehatan Madani , (Yogyakarta: Pustaka Pelajar, 1999), hlm. 20.
35 Satrio, Sejarah Kesehatan Nasional Indonesia I , (Jakarta: Depkes, 1978), hlm. 53.
36 Arsip  Tatedakan  Angka  19,  (21  Juli  1897),  Kode  242,  (Surakarta:  Arsip  Reksa  Pustaka Mangkunegaran).
37 Arsip  Tatedakan  Angka  19,  (21  Juli  1897),  Kode  242,  (Surakarta:  Arsip  Reksa  Pustaka Mangkunegaran).
38 Rijksblad Mangkunegaran 1919, No. 7, (Surakarta: Arsip Rekso Pustako).
39 Peter  Boomgaard,  “The  Development  of  Colonial  Health  Care  In  Java:  An  Exploratory Introduction”, Bijdragen tot de Taal-en Vokenkunde , (Leiden: KITLV, 1993), hlm. 85-86.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
Dengan  semakin  banyaknya  masyarakat  di  daerah  Mangkunegaran  yang  menderita berbagai  penyakit,  pemerintah  Mangkunegaran  mulai  melakukan  berbagai  tindakan.  Pada tanggal  1  Januari  1914  di  Wonogiri  mulai  dibuka  sebuah  rumah  sakit  yang  mana  biaya pembangunan dan pengaturan seluruhnya dibiayai oleh pemerintah Mangkunegaran. Rumah sakit yang dibangun tersebut terdiri dari 60 bangsal untuk pasien umum dan 4 bangsal untuk golongan  priyayi.  Di  awal  pembukaannya,  rumah  sakit  ini  memiliki  6  orang  personil  yang terdiri dari seorang mandor kepala, administrator, 1 orang perawat ( verbandmeester) , 1 orang mandor,  2  orang  penjaga  sekaligus  tukang  kebun,  dan  1  orang  bidan (vredvrouw) sekaligus perawat (Seorang dokter Jawa yang ditugaskan di rumah sakit Wonogri tidak membuka praktek swasta sehingga pemerintah Mangkunegaran perlu untuk menambah jumlah tunjangannya.) 40 Dokter jawa inilah yang kemudian diberi tugas untuk melakukan kunjungan kepada masyarakat yang memerlukan pengobatan untuk penyakitnya.
Perlahan-lahan Pemerintah Mangkunegaran khususnya Dinas Kesehatan Mangkunegaran  mulai  menganjurkan  rakyatnya  untuk  menciptakan  perumahan  yang  sehat. Kriteria  rumah  sehat  pada  waktu  itu  adalah  lantai  yang  harus  kering,  harus  ada  pintu  dan jendela, harus ada ventilasi, di sekitar rumah tidak ada air yang menggenang, di setiap sumur harus  dibuatkan lambe  sumur dan  bagi  yang  mampu  dianjurkan  untuk  membuat  kakus. 41
Pemerintah  Mangkunegaran  juga  memberi  bantuan  berupa  pinjaman  uang  bagi  rakyat  yang ingin memperbaiki rumahnya. 42 Selain berupaya untuk untuk meingkatkan kesehatan rakyat di Mangkunegaran,  pemerintah  juga  berupaya  untuk  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  bagi putra sentana dan abdi dalem di lingkungan Mangkunegaran. 43
Usaha-usaha yang dilakukan meliputi  perbaikan rumah untuk  memberantas penyakit pes, mendirikan perusahaan air minum, membangun rumah sakit ziekenzorg di Mangkubumen dan membangun poliklinik-poliklinik di wilayah Mangkunegaran. 44 Selain itu, juga diadakan penambahan tenaga medis seperti bidan, dokter, perawat dan penyuluh kesehatan.
40 A.  Muhlenfeld, Monographie  van  de  Onderafdeling  Wonogiri    1914 ,  terj.  M.  Husodo Pringgokusumo, (Surakarta: Perpustakaan Rekso Pustako,1987), hlm. 32.
41 Rijksblad Mangkunegaran 1925 No. 11
42 Rijksblad Mangkunegaran 1918 No. 2.
43 Rijksblad Mangkunegaran 1917 No. 31,dan Rijksblad Mangkunegaran 1920 No. 19.
44 Rijksblad Mangkunegaran 1920 No. 19..
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.

## K ESIMPULAN
Kehadiran  pengobatan  modern  di  Mangkunegararan  merupakan  solusi  dari  maraknya penduduk Mangkunegaran pada awal abad XX. Berbagai macam penyakit seperti cacar, pes, kolera  dan  demam  selain  mengguncang  kesehatan  penduduk  juga  berdampak  pada keberlangsungan  perekonomian  pabrik  gula.  Sebelum  mengenal  pengobatan  modern, masyarakat  Mangkunegaran  telah  lebih  dahulu  menggunakan  pengobatan  tradisional. Penggunaan obat tradisional untuk mengobati berbagai macam penyakit baik penyakit dalam maupun  luar.  Namun  seiring  berjalannya  waktu  munculah  pengobatan  modern  yang  dinilai lebih efektif untuk meredakan berbagai macam  wabah penyakit yang berjangkit pada waktu itu. Meskipun awalnya muncul berbagai penolakan dari masyarakat, pengobatan modern tetap digunakan seiring dengan berjalannya waktu.
Dari pemaparan di atas, sebenarnya muara dari semua perubahan tersebut adalah sikap keterbukaan yang dimilik oleh Mangkunegaran. Adanya kemajuan di berbagai bidang direspon secara  positif  oleh  penguasa  Mangkunegaran.  Dengan  adanya  respon  positif  tersebut, Mangkunegaran  bukan  hanya  mampu  menciptakan  sendi-sendi  ekonomi  yang  kuat  sebagai sebuah  kerajaan,  tetapi  juga  mampu  menciptakan  layanan  pengobatan  modern  yang  dapat diakses oleh seluruh masyarakat.

## R EFERENSI
Arsip  Tatedakan  Angka  19,  (21  Juli  1897),  Kode  242.  Surakarta:  Arsip  Reksa  Pustaka Mangkunegaran
Baha’uddin, “Dari Subsidi hingga Desentralisasi: Kebijakan Pelayanan Kesehatan Kolonial di Jawa (1906-1930-an)”, Tesis, Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada, 2005.
Baha’udin. “Kebijakan Subsidi Kesehatan Kolonial di Jawa pada awal abad ke-20”. Lembaran Sejarah , Vol. 8, No.2, 2006.
Boomgaard , Peter. Anak  Jajahan  Belanda:    Sejarah  Sosial  dan  Ekonomi  Jawa  1795-1880 . Jakarta: KITLV, 2004.
Boomgaard,  Peter.  The  Development  of  Colonial  Health  Care  in  Java:  an  Exploitary Introduction. Bijdragen tot de Taal, Land-en Volkenkunde . Leiden: KITLV, 1993.
D.  A  Rinkes.  “De  Mangkoenegaran”. Madjalah Djawa, Mangkunagaran  No.  4,  September 1924.
De Preanger Bode , 16 Januari 1916.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
Dwiyonto,  Heri.  Pembangunan  Bidang  Kesehatan  di  Praja  Mangkunegaran  pada  Masa Mangkunegoro VII. Skripsi . Universitas Sebelas Maret, 1995.
Ensiklopedi Nasional Indonesia jilid 5. Jakarta: PT Adi Cipta Pustaka, 1989.
Fidiyani,  Maulidya.  “Pemberantasan  Wabah  Penyakit  Pes  di  Lingkungan  Penduduk  Praja Mangkunegaran Tahun 1915-1929”. Jurnal Avatara , Vol. 1, No. 1, 2013.
Gunawan, Restu.  “Wabah Pes di Jawa 1915-1925”, dalam Sejarah Dialog dan Peradaban: Persembahan 70 Tahun Prof. Dr. Taufik Abdullah . Jakarta: Yayasan Obor Indonesia, 2005.
Hanun, Raisa Rofifah. “Jamu Jawa sebagai Praktek Pengobatan di Vorstenlanden Abad XIX”,
Skripsi. Universitas Negeri Yogyakarta, 2021.
Jan Romein.  Aera Eropa: Ganaco, 1956.
Kuntowijoyo. Metodologi Sejarah . Yogyakarta: PT. Tiara Wacana Yogya, 2003.
Mawardi, Nugroho Kusumo. Wabah Penyakit dan Pelayanan Kesehatan Penduduk Pada Masa Pemerintahan Mangkunegoro VII (1916-1944). Skrips i. Surakarta: Universitas Sebelas Maret, 2010.
Mordiati,  “Dinamika  Petumbuhan  Penduduk  di  Karesidenan  Surakarta,  1880-1930”.
Lembaran Sejarah, Vol. 4. No. 1, 2001.
Muhlenfeld,  A. Monographie  van  de  Onderafdeling  Wonogiri  1914 , terj. Husodo Pringgokusumo, Surakarta: Perpustakaan Reksa Pustaka, 1970.
Ravando. Perang Melawan Influenza: Pandemi Flu Spanyol di Indonesia masa Kolonial 1918- 1919 . Jakarta: Penerbit Kompas, 2020.
Resma A. Soerawidjaja & Anwar, Azrul. Penanggulangan Wabah Oleh Puskesmas . Jakarta: PT. Binarupa Aksara, 1989.
Rijksblad Mangkunegaran 1917 No. 31.
Rijksblad Mangkunegaran 1918 No. 02.
Rijksblad Mangkunegaran 1919 No. 07. Rijksblad Mangkunegaran 1920 No. 19. Rijksblad Mangkunegaran 1925 No. 11.
Satrio, Sejarah Kesehatan Nasional Indonesia I . Jakarta: Depkes, 1978.
Sciortino, Rosalia. Menuju Kesehatan Madani . Yogyakarta: Pustaka Pelajar, 1999.
Siswadi, Sugiarti. Rumah Sakit Bethesda: dari Masa ke Masa . Yogyakarta: Andi Offset, 1989. Staatsblad Van Nederlandsch Indie , No. 6, 1906.
Handayani, Rinda. Dari Tradisonal ke Modern: Pengobatan Penyakit di Mangkunegaran Abad XX.
Th. M. Metz. Mangkunegaran Analisis Sebuah kerajaan Jawa , terj. Moh. Husodo. Surakarta:
Rekso Pustoko. 1987.
Tilaar. Martha. Kecantikan Perempuan Timur . Jakarta, Kompas Gramedia, 1999.
Tjandrasih,  Fransiska  &  Priyatmoko,  Heri.  “Esuk  Lara,  Sore  Mati:  Sejarah  Pageblug  dan Penangguangannya di Jawa Abad XX”, dalam Patrawidya. Vol. 2. No. 1, 2021.
Wasino. Kapitalisme Bumi Putra: Perubahan Masyarakat Mangkunegaran . Yogyakarta: PT. LKiS Yogyakarta, 2007 Wasino. Modernisasi di Jantung Budaya Jawa: Mangkunegaran 1896-1944 . Jakarta: Penerbit Kompas, 2014.
Wolterbeek. Babad Zending di Pulau Jawa . Yogyakarta: Taman Pustaka Kristen, 1995.