Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317

## Analisis Faktor Yang Memengaruhi Pemilihan Tempat Persalinan Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021
Ferawati 1* , Rahmawati Azis 2 , Muhammad Syafar s
1 Pascasarjana STIK Tamalatea Makassar,
2,3 Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar *Corresponding author E-mail : ferawatizainuddin29@gmail.com 1 * , rahmaazis@stiktamalateamks.ac.id 2
Article History: Received: March 18, 2022; Accepted: April 30, 2022

## ABSTRACT
Utilization of  mothers giving  birth  in  health  facilities  is  very  important, especially  in  preventing unwanted events  during  childbirth.  The  purpose  of  the  study  was  to  analyze  the  factors  that  influence  the  choice  of place of delivery for pregnant women in the work area of the Lasusua Public Health Center, North Kolaka Regency.  The  type  of  research  used  is  analytic  survey  research  with  a  "cross-sectional  study"  (cross- sectional) design, with a population of 109 pregnant women, a sample of 57 people with purposive sampling technique and a questionnaire as a research instrument. The results obtained were knowledge (p value 0.000 < 0.05), culture (p value 0.002 < 0.05), pregnancy examination (p value 0.002 < 0.05), husband's support (p- value 0.001 < 0.05). ) and support from health workers p value 0.011 < 0.05 distance to health facilities (p value 0.556 > 0.05), infrastructure (p value 0.805 > 0.05) environmental comfort (p value 0.736 > 0 ,05). The results  of  the  multivariate  analysis  of  the  support  of  health  workers  with  the  value  of  Exp  (B)  or  OR  are 165.9.  The  conclusion  in  this  study  is  that  knowledge,  culture,  antenatal  care,  husband's  support,  support from health workers have an influence while distance, infrastructure, environmental comfort, have no effect.
Keywords: Place Of Birth, Pregnant Women

## ABSTRAK
Pemanfaatan  ibu  bersalin  di  fasilitas  kesehatan  sangat  penting,  terutama  dalam  mencegah  kejadian  yang tidak  diinginkan  selama  persalinan.  Tujuan  penelitian  yaitu  untuk  menganalisis  faktor  yang  mempengaruh pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara. Jenis penelitian  yang  digunakan  yaitu  penelitian  survey  analitik  dengan  desain  “cross-sectional  study”  (potong lintang),dengan populasi 109 orang ibu hamil sampel sebanyak 57 orang dengan teknik purposive sampling serta  kuesioner  sebagai  instrument  penelitian.  Hasil  penelitian  diperoleh  pengetahuan  (p  value  0,000  <  α 0,05), budaya (p value 0,002 < α 0,05), pemeriksaan kehamilan (p value 0,002 < α 0,05), dukungan suami (pvalue  0,001  <  α  0,05)  dan  dukungan  petugas  kesehatan  nilai  p  value  0,011  <  α  0,05  jarak  ke  fasilitas kesehatan (p value 0,556 > α 0,05), sarana prasarana (p value 0,805 > α 0,05) kenyamanan  lingkungan (p value 0,736 > α 0,05). Hasil analisis multivariate dukungan petugas kesehatan dengan nilai Exp(B) atau OR yaitu  sebesar  165,9.  kesimpulan  dalam  penelitian  ini  pengetahuan,  budaya,pemeriksaan  kehamilan, dukungan  suami,  dukungan  petugas  Kesehatan  memiliki  pengaruh  sedangkan  jarak,  sarana  prasarana, kenyamanan lingkungan, tidak berpengaruh.
Kata Kunci  : Tempat Persalinan, Ibu Hamil
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Analisis  Faktor  Yang  Memengaruhi  Pemilihan  Tempat  Persalinan  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021

## 1. PENDAHULUAN
Laporan  oleh  World  Health  Organization  menunjukkan  bahwa  angka  kematian  ibu  di dunia  mencapai  hingga  289.000  jiwa,  dimana  terbagi  menjadi  beberapa  negara,  antara  lain Amerika Serikat 9.300 jiwa, Afrika Utara 179.000 jiwa dan Asia Tenggara 16.000 jiwa. Sedangkan untuk  Angka  Kematian  Ibu  di  negara  berkembang  mencapai  angka  230  per  100.000  KH, berdasarkan  data  tersebut  artinya  negara  berkembang  menyumbang  hingga  99%  kematian  ibu  di dunia.  Sehingga  kematian  ibu  menjadi  salah  satu  dari  beberapa  persoalan  kesehatan  yang  perlu diberikan perhatian khusust (WHO, 2014).
Pertolongan  persalinan  harus  dibantu  oleh  tenaga  kesehatan  yang  memiliki  keterampilan persalinan  (dokter  spesialis  persalinan,  dokter  umum,  asisten  persalinan,  asisten  persalinan kolaborator,  dan  asisten  perawat  persalinan)  kecuali  persalinan  konvesional.  Pertolongan persalinan harus sesuai dengan 4 kaidah safe motherhood, salah satunya adalah tempat yang bersih dan aman serta dibantu oleh tenaga kesehatan yang memiliki keterampilan dan berbakat.
Di  Propinsi  Sulawesi  Tenggara  tahun  2018  terdapat  75,59%,  ibu  hamil  yang  melakukan persalinan  dengan  pertolongan  tenaga  kesehatan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Tahun  2019 sebesar  80,98%  dan  Tahun  2020  terjadi  peningkatan  sebesar  81,93%.  Angka-angka  pencapaian tersebut belum memenuhi target nasional sebesar 82% (tahun 2018), 85 % (tahun 2019) dan 87 % (tahun 2020).
Berdasarkan  data  dinas  kesehatan  Kabupaten  Kolaka  Utara  Tahun  2020,  cakupan  ibu hamil yang memeriksakan kehamilan ke tenaga kesehatan untuk (K1) yaitu sebesar 3147 (84,9%) dan  (K4)  yaitu  sebesar  2649  (71,5%).    Sementara  data  dari  Puskesmas  Lasusua  tahun  2020, cakupan ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan untuk K1 yaitu sebesar 641 (90%) dan K4 yaitu sebesar 641 (90%). Sedangkan secara nasional, target yang harus dicapai yaitu 95%, itu berarti cakupan K4 masih dibawah target.
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kolaka  Utara  pada  tahun  2020, cakupan  persalinan  di  fasilitas  kesehatan  jumlah  persalinan  sebanyak  2628  (74,2%)  sedangkan cakupan  persalinan  dinon  faslitas  kesehatan  yaitu  sebesar  16  (0.22%  Jika  dilihat  dari  hasil persentase  persalinan  di  non  fasilitas  kesehatan  cukup  rendah  tetapi  menurut  Kementerian Kesehatan bahwa tidak boleh  lagi ada  ibu yang melahirkan dirumah, semuanya harus melahirkan difasilitas  kesehatan  (100%).  Berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Lasusua  Kabupaten  Kolaka  Utara pada  tahun  2020  jumlah  persalinan  636  orang,  dimana  ibu  yang  melakukan  persalinan  difasilitas
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Page 55
kesehatan yaitu 633 orang (99,5%) dan ibu yang melakukan persalinan non fasilitas kesehatan atau dirumah yaitu 7 orang (1.1%).

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  penelitian  survei  analitik  dengan  desain “cross- sectional study” (potong lintang),dengan populasi 109 orang ibu hamil sampel sebanyak 57 orang dengan teknik purposive sampling serta kuesioner sebagai instrument penelitian.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  responden  berdasarkan  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan, pengetahuan, sikap, penatalaksanaan protocol kesehatan dalam pencegahan penularan Covid-19
Kategori Jumlah Persen % Umur ≤ 25 26 45.6 26-30 24 42.1 >30 7 12.3 Pendidikan SD 9 15.8 SLTP 4 7.0 SLTA 28 49.1 Diploma 10 17.5 S1 6 10.5 Pekerjaan IRT 43 75.4 Honorer 8 14.0 Pengetahuan Kurang 18 31.6 Cukup 39 68.4 Budaya Tidak Mendukung 19 33.3 Mendukung 38 66.7 Pemeriksaan kehamilan Tidak Sesuai 13 22.8 Sesuai 44 77.2 Jarak fasilitas Kesehatan Sulit 31 54.4 Mudah 26 45.6 Sarana prasarana Tidak Mendukung 16 28.1 Mendukung 41 71.9 Kenyemanan lignkungan Kurang Nyaman 24 42.1 Nyaman 33 57.9
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Analisis  Faktor  Yang  Memengaruhi  Pemilihan  Tempat  Persalinan  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021
Dukungan suami Tidak Mendukung 15 26.3 Mendukung 42 73.7 Dukugnan petuhgas Kesehatan Tidak Mendukung 9 15.8 Mendukung 48 84.2 Pemilihan tempat persalinan Non Fasilitas Kesehatan 13 22.8 Fasilitas Kesehatan 44 77.2
Sumber: Data Primer,2021
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 57 responden dengan umur  terbanyak  umur ≤ 25 tahun yaitu  26  orang  (45,6%)  dan  terendah  umur  >  30  tahun  yaitu  7  orang  (12,3%).  responden  yang memiliki  pekerjaan  terbanyak  IRT  yaitu  43  orang  (75.4%)  dan  terendah  PNS  yaitu  6  orang (10.5%).  dari  57  responden  yang  memiliki  pendidikan  terbanyak  tamat  SLTA  yaitu  28  orang (49.1%)  dan  terendah  pendidikan  tamat  SLTP  yaitu  4  orang  (7.0%).  dari  57  responden  yang memiliki pengetahuan terbanyak cukup yaitu 39 orang (68.4%) dan terendah pengetahuan kurang yaitu 18 orang  (31.6%). dari 57 responden yang memiliki budaya terbanyak mendukung  yaitu 38 orang  (66.7%)  dan  terendah  tidak  mendukung  yaitu  19  orang  (33,3%).  dari  57  responden  yang memiliki  pemeriksaan  kehamilan  terbanyak  sesuai  yaitu  44  orang  (77.2%)  dan  terendah  tidak sesuai  yaitu  13  orang  (22.8%).  dari  57  responden  yang  dengan  jarak  ke  fasilitas  kesehatan terbanyak  sulit  yaitu  31  orang  (54.4%)  dan  terendah  mudah  yaitu  26  orang  (45.6%).  dari  57 responden  yang  dengan  sarana  prasarana  terbanyak  mendukung  yaitu  41  orang  (71.9%)  dan terendah  tidak  mendukung  yaitu  16  orang  (28.1%).  dari  57  responden  yang  dengan  kenyamanan lingkungan terbanyak Nyaman yaitu 33 orang (57.9%) dan terendah tidak Nyaman yaitu 24 orang (42.1%).  dari  57  responden  yang  dengan  dukungan  suami  terbanyak  mendukung  yaitu  42  orang (73.7%)  dan  terendah  tidak  mendukung  yaitu  15  orang  (26.3%).  dari  57  responden  yang  dengan dukungan  petugas  kesehatan  terbanyak  mendukung  yaitu  48  orang  (84.2%)  dan  terendah  tidak mendukung  yaitu  9  orang  (15.8%).  dari  57  responden  yang  dengan  pemilihan  tempat  persalinan terbanyak fasilitas kesehatan yaitu 44 orang (77.2%) dan terendah non fasilitas kesehatan yaitu 13 orang (22.8%).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Tabel  2. Analisis  hubungan  penatalaksanaan  protokol  Kesehatan  dalam  pencegahan  penularan covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Lapai Kecamatan Ngapa Kabupaten Kolaka Utara
Variable Penatalaksanaan Protokol Kesehatan Dalam Pencegahan Penularan Covid-19 Total p-value Baik Kurang n % n % n % Pengetahuan Kurang 11 61,1 7 38,9 18 100 0,000 Cukup 2 5,1 37 94,9 39 100 Budaya Tidak Mendukung 9 47.4 10 52.6 19 100 0,002 Mendukung 4 10.5 34 89.5 38 100 Pemeriksaan kehamilan Tidak Sesuai 7 53.8 6 46.2 13 100 0,002 Sesuai 6 13.6 38 86.4 44 100 Jarak fasilitas kesehatan Sulit 8 25,8 23 74,2 31 100 0,556 Mudah 5 19,2 21 80,8 26 100 Sarana prasarana Tidak Mendukung 4 25,0 12 75,0 16 100 0,000 Mendukung 9 22,0 32 78,0 41 100 Kenyamanan lingkungan Kurang Nyaman 6 25,0 18 75,0 24 100 0,000 Nyaman 7 21,2 26 78,8 33 100 Dukungan suami Tidak Mendukung 8 53,3 7 46,7 15 100 0,001 Mendukung 5 11,9 37 88,1 42 100 Dukungan petugas Kesehatan Tidak Mendukung 5 55,6 4 44,4 9 100 0,011 Mendukung 8 16,7 40 83,3 48 100

## Sumber: data primer
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  menunjukan    Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  nilai person chi-square (Asymp Sig 2-sided) diperoleh nilai ρ = 0.000 dimana ρ < α (α = 0.05) maka Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pengetahuan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Page 58
terhadap  pemilihan  tempat  persalinan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lasusua  Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.002  dimana  ρ  >  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  dari  hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh budaya terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.002  dimana  ρ  <  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemeriksaan  kehamilan  terhadap  pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.556  dimana  ρ  >  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  terhadap pemilihan  tempat  persalinan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lasusua  Kabupaten  Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.805  dimana  ρ  >  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  dari  hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh sarana prasarana terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.736  dimana  ρ  >  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  dari  hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh kenyamanan lingkungan terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.001  dimana  ρ  <  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  dukungan  suami  terhadap  pemilihan  tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.011  dimana  ρ  <  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  dukungan  petugas  kesehatan  terhadap  pemilihan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Analisis  Faktor  Yang  Memengaruhi  Pemilihan  Tempat  Persalinan  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021
Page 59
tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Tabel  3. Analisis  Regresi  Logistik  Hubungan  Umur,  Jenis  Kelamin,  Pendidikan,  Pekerjaan, Pengetahuan,  Sikap  Dengan  Penatalaksanaan  Protokol  Kesehatan  Dalam  Pencegahan  Penularan Covid-19 Di Wilayah Kerja Puskesmas  Lapai Kecamatan Ngapa Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Pengetahuan 4.461 2.143 4.333 1 .037 86.602 1.298 5778.096 Budaya 4.060 2.032 3.991 1 .046 57.961 1.080 3111.351 PemeriksaanKehamil an 3.589 1.602 5.019 1 .025 36.201 1.567 836.214 DukunganSuami 4.020 1.671 5.791 1 .016 55.726 2.109 1472.779 DukunganPetugas 5.112 2.235 5.231 1 .022 165.987 2.078 13258.640 Constant -31.504  10.683  8.696 1 .003 .000

## Sumber: data primer
Tabel 3 diatas setelah setelah seluruh  variabel bebas dianalisa secara multivariate dengan regresi logistic maka didapatkan hasil pengetahuan memiliki nilai Exp(B) atau OR = 86.602 pada Cl 95 % dengan nilai lower limit = 1.298 dan nilai upper limit = 5778.096 karena rentang interval kepercayaan tidak mencakup nilai 1 berarti ada pengaruh pengetahuan terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021. Budaya  memiliki  nilai  Exp(B)  atau  OR  =  57.961 pada  Cl 95  % dengan  nilai  lower  limit  =  1.080 dan  nilai  upper  limit  =  3111.351  karena  rentang  interval  kepercayaan  tidak  mencakup  nilai  1 berarti  ada  pengaruh  budaya  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan  ibu  hamil    di  wilayah  kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Pemeriksaan  kehamilan  memiliki  nilai  Exp(B)  atau  OR  =  36.201 pada  Cl  95  % dengan  nilai lower  limit  =  1.567  dan  nilai  upper  limit  =  836.214  karena  rentang  interval  kepercayaan  tidak mencakup  nilai  1  berarti  ada  pengaruh  pemeriksaan  kehamilan  terhadap  pemilihan  tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Dukungan  suami  memiliki  nilai  Exp(B)  atau  OR  =  55,726  pada  Cl  95  %  dengan  nilai  lower limit = 2,109 dan nilai upper limit = 1472,779 karena rentang interval kepercayaan tidak mencakup nilai  1  berarti  ada  pengaruh  dukungan  suami  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Dukungan petugas kesehatan memiliki nilai Exp(B) atau OR = 165,987 pada Cl 95 % dengan nilai lower  limit  =  2,078  dan  nilai  upper  limit  =  13258,640  karena  rentang  interval  kepercayaan  tidak mencakup  nilai  1  berarti  ada  pengaruh  dukungan  petugas  kesehatan  terhadap  pemilihan  tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021. Berdasarkan  analisis  multivariate  variabel  paling  dominan  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lasusua  Kabupaten  Kolaka  Utara  Tahun  2021  adalah dukungan petugas kesehatan dengan nilai Exp(B) atau OR yaitu sebesar 165,9.

## Pengaruh Pengetahuan Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.000  dimana  ρ  <  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pengetahuan  terhadap  pemilihan  tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Febriani  (2019),  terlihat bahwa  variabel  pengetahuan  menunjukkan p  value =  0,026  (<a=0,05)  Ho  ditolak  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor  dukungan  suami  dengan  pemilihan  tempat persalinan. Dari nilai OR = 6,000 dapat disimpulkan bahwa ibu yang memiliki pengetahuan kurang baik  mempunyai  faktor  resiko  6,000  kali  lebih  besar  untuk  memilih  persalinan  di  nonfasilitas kesehatan dibandingkan dengan ibu yang memiliki pengetahuan baik.
Pengetahuan  atau  Informasi  merupakan  ruang  vital  dalam  membentuk  aktivitas  atau perilaku seseorang. Perilaku yang bergantung pada informasi atau pengetahuan akan lebih bertahan lama  daripada  perilaku  yang  tidak  bergantung  pada  pengetahuan  atau  informasi.  Informasi  atau pengetahuan  merupakan  sesuatu  yang  sangat  dibutuhkan  dalam  menyesuaikan  sikap  dan  perilaku suatu  perkumpulan  individu.  Informasi  atau  pengetahuan  persalinan  dengan  segala  sudut pandangnya  dapat  membantu  ibu  dan  keluarga  dalam  menentukan  tempat  persalinan. Ketidaktahuan  mereka  terhadap  beberapa  data  tentang  arti  persalinan,  yang  disampaikan  oleh petugas  kesehatan  yang  bersih  dan  aman,  adalah  karena  tidak  adanya  pendampingan  dengan petugas kesehatan atau bidan (Henderson & Jones, 2006).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Menurut  asumsi  peneliti,  pengetahuan  merupakan  hal  yang  penting  untuk  menentukan perilakunya,  karena  apa  yang  diketahui  dan  dipahami  memiliki  kecenderungan  untuk  dilakukan. Hal  tersebut  juga  berlaku  dalam  penelitian  ini  bahwa  ibu  yang  berpengetahuan  cukup  cenderung memilih  untuk  bersalin  di  fasilitas  kesehatan  yang  ditolong  oleh  tenaga  medis,  dan  ibu  yang berpengetahuan  kurang  lebih  melakukan  persalinan  di  rumah.  Ibu  yang  berpengetahuan  cukup memahami  tentang  persalinan  yang  aman,  bersih,  dan  sehat  adalah  persalinan  yang  dilakukan  di fasilitas  kesehatan  karena  dilengkapi  oleh  sarana  prasarana (bidan  kit) yang  memadai  untuk pertolongan persalinan, sedangkan jika persalinan dilakukan di rumah, kondisi fasilitas yang sering tidak  higienis  yang  dapat  menularkan  infeksi  pada  ibu  dan  bayi  ataupun  peralatan  yang  bisa  saja tidak  dibawa  oleh    bidan  saat  menolong  persalinan  di  rumah,  lebih  berbahaya  lagi  apabila pertolongan persalinan dilakukan dukun bayi, yang tidak dilengkapi oleh peralatan yang memadai, dan penolong seringkali tidak steril.
Pengetahuan  responden  diperoleh  dari  berbagai  sumber  terutama  dari  tenaga  kesehatan yaitu  setiap  melakukan  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan (antenatal  care) bidan  menjelaskan tentang tanda bahaya persalinan, dan persalinan yang harus dijalani dengan bersih dan aman, serta tidak  mengalami  komplikasi  selama  proses  persalinan.  Informasi  tersebut  diberikan  secara berulang-ulang  oleh  tenaga  medis  hingga  ibu  mengerti,  memahaminya  secara  baik  dan  dapat diaplikasikan  dalam  menentukan  tempat  persalinan    setelah  waktu  persalinan  tiba.  Hal  tersebut juga  disebabkan  tingkat  pendidikan  ibu  berbeda-beda  sehingga  informasi  yang  diberikan  kepada ibu juga disesuaikan dengan kemampuan pemahaman ibu.

## Pengaruh Budaya Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.002  dimana  ρ  >  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  dari  hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa  ada pengaruh budaya terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Handayani et  al (2019) diperoleh  nilai    p  value  =0,000  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  budaya  dengan pemilihan tempat persalinan. Sedangkan penelitian yang dilakukan (Marsilia, 2018) diperoleh nilai p = 0,001 < α = 0,05 sehingga disimpulkan ada hubungan budaya dengan pemilihan dukun beranak sebagai  penolong  persalinan  pada  peserta  jaminan  kesehatan.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan (Aryani  &  Islaeni,  2018)  diperoleh  terdapat  hubungan  antara  budaya  dengan  pemilihan  tempat persalinan  ( p =0,028).  Hasil  OR  ( Odds  Ratio )  sebesar  3,162  menunjukkan  bahwa  ibu  yang
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
mendapat  dukungan  dari  budaya  memiliki  peluang  3,162  kali  lebih  besar  untuk  memilih  tempat persalinan  difasilitas  kesehatan  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  mendapat  dukungan  dari budaya.
Selain  itu,  dukun  mudah  untuk  dipanggil,  lebih  mudah  dijangkau,  lebih  murah,  dan memiliki hubungan dekat dan  memiliki  sifat  kekeluargaan dengan  ibu yang mereka bantu. Masih banyak wanita di negara non-industri, terutama di daerah pedesaan, yang lebih suka menggunakan layanan konvensional (dukun) daripada layanan medis saat ini. Dari segi kepercayaan masyarakat setempat, khususnya di daerah pedesaan, keadaan dukun bersalin lebih layak, kedudukannya lebih tinggi  dari  dokter  spesialis  bersalin,  sehingga  dari  pengkajian,  pertolongan  sampai  pertimbangan pasca melahirkan, banyak yang meminta bantuan dukun. Kelompok masyarakat tersebut juga telah menggunakan jasa dukun tradisional selama ini dan menurut mereka tidak ada masalah.
Upaya  untuk  lebih  memperbaiki  status  kesehatan  ibu  dan  anak  melalui  program peningkatan  kesehatan  perlu  melihat  pada  bagian  sosial  budaya  daerah  setempat.  Menetapkan petugas  kesehatan  dan  membangun  sarana  kesehatan  saja  tidak  cukup  untuk  mengatasi  masalah KIA  di  suatu  tempat.  Disadari  bahwa  perilaku  kesehatan  di  arena  publik,  baik  yang  bermanfaat maupun  yang  merugikan  kesehatan,  secara  signifikan  dipengaruhi  oleh  variabel  sosial  budaya. Pada  dasarnya,  budaya  berperan  terhadap  kesehatan  dalam  membentuk,  mengelola,  dan memengaruhi  aktivitas  atau  latihan  orang-orang  dalam  suatu  kelompok  orang  untuk  memenuhi kebutuhan  kesehatan  yang  berbeda.  Tentu  saja,  tidak  semua  latihan/praktik  perilaku  orang  yang pada  awalnya  direncanakan  untuk  menjaga  kesehatan  mereka  sendiri  adalah  latihan  yang  sesuai dengan  aturan  medis/kesehatan.  Selain  itu,  jika  kesan  sehat  atau  penyebab  penyakit  sama  sekali berbeda  dari  konsep  klinis,  tentu  upaya  untuk  mengalahkannya  juga  berbeda  seperti  ditunjukkan oleh  keyakinan  atau  kepercayaan  yang  telah  dipegang  selama  ini  sehingga  menyebabkan konsekuensi yang lebih merugikan bagi kesehatan. Selain itu, untuk mengubah perilaku ini benar- benar membutuhkan waktu dan cara yang baik Jadi, dengan faktor ini dalam penempatan petugas kesehatan di mana selain memberikan layanan kesehatan kepada  individu atau kelompok, mereka juga  memiliki  tugas  sebagai  agen  perubahan,  untuk  itu  pengetahuan  dan  keterampilan  yang dimiliki  petugas  sangat  dibutukan  untuk  memberikan  layanan  yang  lebih  baik  (Iskandar  et  al, 2006).

## Pengaruh Pemeriksaan Kehamilan Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.002  dimana  ρ  <  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  dari  hasil
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Page 63
tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemeriksaan  kehamilan  terhadap  pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil ini sesuai dengan penelitian  Handayani et al (2019) diperoleh nilai p value = 0,001 artinya  bahwa  ada  hubungan  antara  pemeriksaan  antenatal  dengan  pemilihan  tempat  bersalin. Penelitian  yang  dilakukan  (Yani  &  Syam,  2018)  diperoleh  ada  hubungan  antara  kunjungan antenatal  care dengan  pemilihan  tempat  persalinan  ibu  nifas  di  Kemukiman  Ingin  Jaya  dengan nilai  ( P =  0,026  < a =0,05  ).  Sedangkan  penelitian  (Ashar  et  al.,  2018)  ditemikan  nilai  p=0,000. artinya ada hubungan intensitas pemeriksaan kehamilan dengan kepatuhan perencanaan persalinan. Pemeriksaan antenatal rutin antara ibu dan tenaga kesehatan akan lebih dekat dan lebih baik sebab ibu mendapatkan pengetahuan mengenai kehamilan dan persalinan.

## Pengaruh Jarak Ke Fasilitas Kesehatan Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan Ibu Hamil
Jarak  ke  fasilitas  kesehatan  adalah  kemampuan  setiap  orang  untuk  mencari  layanan kesehatan  yang  dibutuhkan.  Akses  pelayanan  kesehatan  klinis  dapat  diukur  dalam  ketersediaan sumber daya atau dan jumlah  individu yang memiliki perlindungan untuk membayar penggunaan sumber daya (Notoatmodjo, 2012b).
Hasil  penelitian  diperoleh  dari  31  responden  dengan  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  sulit memilih  tempat  persalinan  non  fasilitas  kesehatan  yaitu  8  orang  (25,8%)  dan  yang  memilih fasilitas  kesehatan  yaitu  23  orang  (74,2%)  sedangkan  dari  26  responden  dengan  jarak  ke  fasilitas kesehatan  mudah  memilih  tempat  persalinan  non  fasilitas  kesehatan  yaitu  5  orang  (19,2%)  dan yang memilih fasilitas kesehatan yaitu 21 orang (80,8%).
Kedekatan  jarak  menjadi  salah  satu  yang  mempengaruhi  penentuan  tempat  mendapatkan pelayanan  kesehatan.  Selain  itu,  jarak  adalah  hal  kedua  yang  memungkinkan  individu  untuk memanfaatkan  pelayanan  medis.  Dalam  penggunaan  pelayanan  medis,  salah  satu  pertimbangan yang  menentukan  tindakan  seseorang  dalam  memilih  perawatan  disebabkan  jarak  tempat  tinggal masyarakat ke pelayanan medis (T. W. Sari et al., 2019).
Kedekatan  jarak  didasarkan  atas  persepsi  jarak  dan  ada  tidaknya  transportasi  pribadi maupun umum untuk datang ke klinik/ puskesmas atau rumah sakit terdekat. Ibu-ibu yang memilih bantuan dukun bayi pada umumnya adalah  masyarakat yang rumahnya lebih dekat dengan dukun bayi,  sedangkan  responden  yang  memilih  bantuan  dokter  spesialis  bersalin  membutuhkan  lebih banyak kesempatan untuk mendapatkan pelayanan karena jarak yang lebih jauh. Aksesibilitas dan kemudahan  akses  ke  tempat  pelayanan,  akses  ke  sarana  kesehatan  dan  transportasi  adalah  salah
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
satu  pertimbangan  keluarga  dalam  menentukan  pilihan  untuk  mencari  layanan  kesehatan.  Saat memilih  dukun,  jarak  dari  rumah  ke  dukun  sangat  dekat  atau  tidak  jauh,  lebih  baik  untuk melahirkan  anak  di  rumah  dengan  memanggil  dukun  bayi.  Rumah  dukun  bayi  jaraknya  dekat sehingga lebih cepat datang daripada harus pergi ke tempat lain yang lebih jauh (Syafrudin, 2013).
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.556  dimana  ρ  >  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  terhadap pemilihan  tempat  persalinan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lasusua  Kabupaten  Kolaka Utara Tahun 2021.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Raehan  &  Irfan  (2019), diperoleh nilai p = 0,759 diartikan bahwa  akses pelayanan berpengaruh dengan pemilihan tempat persalinan.  Hasil  penelitian  Febriani  (2019)  diperoleh  nilai  p  =  0,026,  artinya  jarak  ke  fasilitas kesehatan  berhubungan  dengan  pemilihan  tempat  persalinan.  Hasil  ini  juga  diperoleh  nilai  OR  = 6.000, cenderung bahwa ibu-ibu  yang jauh dari fasilitas kesehatan memiliki faktor risiko  6,0 kali lebih  besar  untuk  memilih  persalinan  di  nonfasilitas    kesehatan  dibandingkan  dengan  ibu  yang berada di dekat fasilisitas kesehatan.
Hasil  dari  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Husna et  al (2020),  diperoleh  nilai  p= 0,006,  artinya  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  berhubungan  sangat  erat  dengan  tenaga  penolong persalinan. Hasil ini juga mendapat nilai OR = 4,4 menunjukkan bahwa ibu yang jauh dari fasilitas kesehatan memiliki kemungkinan 4,4 kali lebih tinggi untuk melahirkan oleh dukun dibandingkan dengan ibu yang berada di dekat dengan pelayanan kesehatan.
Disadari  bahwa  jarak  ke  pelayanan  kesehatan  adalah  merupakan  keterjankauan  tempat, jenis  dan  mutu  pelayana  yang  dapat  diakses.  Ketersediaan  dapat  ditentukan  dari  waktu  tempuh, jarak  tempuh,  jenis  transportasi,  kondisi  jalan,  biaya  yang  dikeluarkan  untuk  menempuh  jarak tersebut,  dan  kondisi  dalam  pelayanan  kesehatan,  seperti  jenis  pelayanan,  tenaga  kesehatan  yang dapat diakses dan jangka waktu praktik (Friedman.M.M, 2013).
Salah satu cara mendekatkan layanan kesehatan lebih dekat ke ibu bersalin adalah dengan merencanakan  persalinannya.  Perencanaan  persalinan  masuk  dalam  program  perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K). kegiatan yang dilakukan untuk mengatur persalinan salah  satunya  menyiapkan  tempat  dan  transpotasi.  Meski  jarak  yang  ditempuh  ibu  jauh  dengan perencanaan  ini,  namun  dapat  mengurangi  bahaya  saat  menuju  ke  pelayanan  kesehatan. Keberadaan  sarana  harus  terbuka  dan  mudah  dijangkau,  sehingga  sangat  terlihat  bahwa  pada
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Page 65
umumnya  akan  ditemukan  fasilitas  yang  memiliki  akses  yang  mudah  dijangkau  dan  langsung terhubungan dengan jalan utama dan dilayani oleh transportasi umum (T. W. Sari et al., 2019).

## Pengaruh  Kelengkapan  Sarana  Prasarana  Terhadap  Pemilihan  Tempat  Persalinan  Ibu Hamil
Sarana adalah sesuatu yang dapat digunakan sebagai alat bantu dalam mencapai tujuan dan sasaran,  sedangkan  prasarana  adalah  sesuatu  yang  merupakan  komponen  pendukung  untuk pelaksanaan  suatu  siklus  tindakan  sehingga  hal-hal  tersebut  dapat  disebut  sebagai  sarana  dan prasarana (Indiarti, 2015).
Hasil  penelitian  diperoleh  dari  16  responden  dengan  sarana  prasarana  tidak  mendukung memilih  tempat  persalinan  non  fasilitas  kesehatan  yaitu  4  orang  (25,0%)  dan  yang  memilih fasilitas  kesehatan  yaitu  12  orang  (75,0%)  sedangkan  dari  41  responden  dengan  sarana  prasarana mendukung    memilih  tempat  persalinan  non  fasilitas  kesehatan  yaitu  9  orang  (22,0%)  dan  yang memilih  fasilitas  kesehatan  yaitu  32  orang  (78,0%). Hasil  penelitian  didapatkan  sarana  prasarana tidak  mendukung  lebih  banyak  yang  memilih  persalinan  di  fasilitas  kesehatan.  Sedangkan  pada sarana  prasarana  mendukung  banyak  memilih  persalinan  di  fasilitas  kesehatan  karena  sudah mengetahui dan memahami dengan baik bahwa bersalin di fasilitas kesehatan memiliki keuntungan yang lebih banyak dibandingkan memilih bersalin di rumah.  Ibu yang mengatakan bahwa sarana prasarana tidak mendukung tetapi tetap memilih bersalin di fasilitas kesehatan dikarenakan selama ini  juga  sudah  melahirkan  di  fasilitas  kesehatan  sehingga  tidak  menginginkan  untuk  bersalin  di rumah.  Beberapa  ibu  yang  diteliti  memilih  bersalin  di  rumah  karena  benar-benar  sudah  nyaman dengan kondisi rumah   ataupun tidak kuat  lagi untuk datang ke fasilitas sehingga memilih rumah sebagai tempat persalinan. Sehingga hasil dalam penelitian ini tidak terlihat perbedaan pada kedua kelompok tersebut.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.805  dimana  ρ  >  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  dari  hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh sarana prasarana terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Sarana prasarana adalah sesuatu yang dapat digunakan sebagai perangkat dalam mencapai tujuan,  sedangkan  prasarana  adalah  sesuatu  yang  merupakan  variabel  pendukung  untuk pelaksanaan  suatu  siklus  tindakan  sehingga  hal-hal  yang  termasuk  dalam  sarana  dan  prasarana. Sarana prasarana yaitu berbagai perangkat, perlengkapan kerja dan fasilitas yang berfungsi sebagai alat  utama/penolong  dalam  menyelesaikan  pekerjaan,  dan  lebih  jauh  lagi  berkaitan  dengan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Page 66
kepentingan  yang  terkait  dengan  pekerjaan.  Kelengkapan  sarana  yang  lengkap  dalam  membantu persalinan akan menjadi pertimbangan bagi para ibu untuk memilih tempat persalinan.

## Pengaruh Kenyamanan Lingkungan Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan Ibu Hamil
Keberadaan lingkungan dapat membantu memperlancar siklus persalinan. Robert Bradley, mengungkapkan  bahwa  ibu  yang  selama  siklus  persalinan  berada  pada  lingkungan  yang  terang benderang  dengan  dengan  keramik  tembok,  akan  mengalami  persalinan  yang  lama  dan  lebih menyiksa daripada seorang ibu bersalin pada lingkungan yang menyenangkan dan remang-remang. Jadi  untuk  melakukan  kegiatan  persalinan  sehingga  dapat  dilakukan  dengan  dengan  lancar  salah satunya memilih lingkungan yang redup/ samar dan tenang.  Ibu dalam proses persalinan mungkin membutuhkan musik untuk dinikmati, sehingga meningkatkan sensasi relaksasi (Indiarti, 2015).
Hasil  penelitian  diperoleh  dari  24  responden  dengan  kenyamanan  lingkungan  kurang nyaman  memilih  tempat  persalinan  non  fasilitas  kesehatan  yaitu  6  orang  (25,0%)  dan  yang memilih  fasilitas  kesehatan  yaitu  18  orang  (75,0%)  sedangkan  dari  33  responden  dengan kenyamanan lingkungan nyaman  memilih tempat persalinan non fasilitas kesehatan yaitu 7 orang (21,2%) dan yang memilih fasilitas kesehatan yaitu 26 orang (78,8%). Hasil penelitian didapatkan bahwa kenyamanan persalinan bukan hal yang menjadi patokan untuk memilih tempat persalinan. Terlihat dari hasil penelitian walaupun responden kurang nyaman dengan fasilitas kesehatan yang ada tetapi responden tetap memilih fasilitas kesehatan sebagai tempat bersalin. Hal ini disebabkan karena  responden  sudah  terbiasa  dan  memilih  lebih  aman  dan  untuk  menghindari  resiko  yang terjadi,  serta  responden  lebih  tenang  jika  dibantu  oleh  tenaga  kesehatan  pada  saat  persalinan dibandingkan  jika  persalinan  dirumah.  Alasan  lain  responden  memilih  persalinan  difasilitas kesehatan  karena  tenaga  kesehatan  lebih  siap  dan  dapat  memberikan  dukungan  pada  ibu  bersalin membuat ibu merasa lebih yakin untuk melahirkan di fasilitas kesehatan. Tetapi ada juga ibu yang memilih  bersalin  di  rumah  karena  merasa  benar-benar  nyaman,  ada  suami  atau  keluarga  yang menemani selama proses persalinan, jika menginginkan sesuatu ibu  tanpa sungkan untuk meminta tolong kepada suami atau anggota keluarga lainnya sehingga ia memilih bersalin di rumah.
Dari hasil pengujian terukur menggunakan nilai chi-kuadrat ( Asymp Sig 2-sided ) diperoleh nilai  p=  0,736  dimana  >  (α  =  0,05)  dari  hasil  tersebut  diartikan  kenyamanan  lingkungan berpengaruh terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja  Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara pada tahun 2021.
Pengaruh Dukungan Suami Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan Ibu Hamil
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Hasil  uji chi-square ( Asymp  Sig  2-sided )  diperoleh  nilai  p=  0,001  dimana  (α  =  0,05) sehingga disimpulkan ada pengaruh dari dukungan suami terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara pada tahun 2021.
Hasil dari penelitian ini sesuai dengan penelitian yang Febriani  (2019), cenderung terlihat bahwa  dukungan  suami  menunjukkan  bahwa  p  =  0,008  (a  =  0,05),  artinya  dukungan  suami berhubungan dengan pemilihan tempat persalinan. Nilai OR = 8,333, dapat diduga bahwa ibu yang tidak mendapat dukungan suami memiliki faktor risiko sebesar 8,3 kali lebih besar untuk memilih persalinan non-kesehatan dibandingkan dengan ibu yang mendapat dukungan dari suami.
Pilihan ibu dalam mengatur dan memilih tempat persalinan juga bergantung pada bantuan atau dukungan dari suami yang diberikan. Bantuan atau dukungan suami atau pasangan merupakan faktor  penting  selama  masa  kehamilan  dan  persalinan,  seorang  ibu  dengan  bantuan  suami  yang baik akan membangunkan ibu untuk memilih tempat persalinan yang terlindungi, karena salah satu unsur yang dapat mempengaruhi ibu hamil adalah tempat dimana dia akan bersalin.
Pasangan atau suami dan keluarga memiliki peran penting dalam memilih tempat bersalin dan pasca bersalin. Hal ini terutama berlaku  untuk  wanita yang umumnya berusia muda sehingga kemampuan mereka untuk menentukan pilihan secara mandiri masih rendah. Mereka berpendapat bahwa  keputusan  individu  yang  lebih  berpengalaman  adalah  yang  terbaik  karena  wali  atau  orang tua lebih mampu daripada mereka. Selain itu, dengan asumsi mereka mengikuti rekomendasi orang tua mereka, jika sesuatu yang buruk terjadi, seluruh keluarga dan terutama wali atau orang tua akan dianggap bertanggung jawab. Oleh karena itu, ketika wali atau orang mengusulkan untuk memilih dukun, mereka akan memilih dukun atau sebaliknya.
Peran  suami  sangat  penting  dalam  menemani  istrinya  atau  pasangannya  yang  akan menghadapi  persalinan.  Suami  yang  ikut  pasangan  dalam  pemilihan  penolong  pada  saat  bersalin akan  memberikan  kewajiban  bersama  untuk  sehatan  dan  keselamatan  istri  dan  calon  anak.  Isu keyakinan  dan  kaitannya  dengan  budaya  lingkungan  atau  adat  istiadat  yang  ada  di  daerah merupakan pemikiran dalam memutuskan  tempat persalinan  yang lebih memperoleh  kepercayaan publik  atau  masyarakat.  Seperti  yang  ditunjukkan  oleh  Kotler  dalam  Riyanto  menggambarkan model kepercayaan pasien dalam  pelayana  kesehatan (terapi)  untuk mengakui atau tidak tindakan pencegahan  dan  terapi  yang  diperoleh,  termasuk  yang  dipengaruhi  oleh  faktor  kepercayaan pengakuan dan penolakan keuntungan dan kerugian dari pengobatan klinis, dampak informasi dan data  yang  didapat  dari  komunikasi  yang  luas,  kelompok  orang  atau  keluarga  yang  dia  percaya, pengalama orang lain/sahabat.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Menurut asumsi peneliti, dukungan suami berperan dalam menentukan ibu untuk bersalin di  fasilitas  kesehatan  atau  di  non  fasilitas  kesehatan.  Pada  sebagian  besar  responden,  suami  atau laki-laki adalah kepala  keluarga yang harus didengarkan pendapatnya, dan dijadikan acuan dalam pengambilan keputusan. Seperti halnya dalam memutuskan tempat persalinan, istri akan mengikuti kehendak  suaminya  akan  bersalin  dimana.  Misalkan  suami  menginginkan  ibu  bersalin  di  fasilitas kesehatan  maka  ibu  harus  bersalin  di  fasilitas  kesehatan,  demikian  juga  sebaliknya  jika  suami memutuskan untuk bersalin di rumah maka ibu harus bersalin di rumah.
Namun  hal tersebut  tidak serta merta berlaku sama pada semua masyarakat, ada  juga  ibu yang dimintai pendapat dan diajak bermusyawarah tentang tempat persalinan yang nyaman untuk ibu  bersalin.  Suami  tidak  memaksakan  kehendaknya  untuk  memilih  tempat  bersalin  (pada umumnya  suaminya  sudah  berpendidikan  tinggi),  karena  harus  mendengarkan  pendapat  ibu  yang akan  melakukan  persalinan.  Jika  ibu  bersalin  di  fasilitas  kesehatan  maka  suaminya  akan  tetap memberikan dukungan yang terbaik untuk istrinya, demikian juga jika ibu ingin bersalin di rumah maka  suami  akan  tetap  memberikan  dukungan.  Dukungan  suami  sangat  penting  artinya  bagi  ibu dalam  proses  melahirkan  dan  memilih  tempat  persalinan.  Adanya  kesepakatan  memilih  tempat persalinan  antara  ibu  dan  suami  akan  membuat  ibu  merasa  lebih  nyaman  dalam  melahirkan, terutama jika melahirkan di fasilitas kesehatan.
Pengaruh Dukungan Tenaga Kesehatan Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan nilai  person  chi-square  (Asymp  Sig  2-sided) diperoleh  nilai  ρ  =  0.011  dimana  ρ  <  α  (α  =  0.05)  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  dukungan  petugas  kesehatan  terhadap  pemilihan tempat persalinan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Okdarisna & Rafsanjani (2020) diperoleh nilai p Value sebesar 0,001. Dari hasil uji chi square yang dilakukan maka hal ini mengindikasikan  bahwa  terdapat  hubungan  peran  petugas  kesehatan  dengan  pemilihan  tenaga penolong persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Jantho Aceh ( P.Value 0.001< a (0,05)
Pentingnya  peran  tenaga  kesehatan  dalam  upaya  penurunan  angka  kematian  ibu  di Indonesia,  yang  didukung  oleh  tenaga  kesehatan  sesuai  dengan  pendekatan  pemerintah  yang membantu  upaya  penurunan  angka  kematian  ibu,  khususnya  perluasan  akses  dan  mutu penyelenggaraan  kesehatan  melalui  pengembangan  layanan  kesehatn  yang  adil  dan  merata  serta terjangkau dan adil dengan focus melakukan kerja sama dengan organisasi masyarakat atau swasta.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Berdasarkan  analisis  multivariate  variabel  paling  dominan  terhadap  pemilihan  tempat persalinan ibu bersalin di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tahun 2021 adalah dukungan petugas kesehatan dengan nilai Exp(B) atau OR yaitu sebesar 165,9.
Menurut peneliti,  dukungan tenaga kesehatan kepada ibu untuk memilih tempat persalinan di fasilitas kesehatan sudah baik di wilayah kerja Puskesmas Lasusua, terbukti sebagian besar ibu yang  diteliti  memilih  bersalin  di  fasilitas  kesehatan.  Tetapi  hal  tersebut  masih  harus  terus ditingkatkan karena masih ditemukan 22,8% ibu yang memilih bersalin di non fasilitas kesehatan atau dirumah walaupun ditolong oleh bidan dan sebagian lainnya ditolong oleh dukun bayi. Bidan harus  terus  mempromosikan  atau  memberikan  penyuluhan  kepada  ibu  terutama  pada  saat kunjungan ANC trimester I sampai III, bahwa bersalin di fasilitas kesehatan lebih bersih dan aman dibandingkan  jika  ibu  memilih  bersalin  di  rumah.  Dukungan  tenaga  kesehatan  sangat  diharapkan dapat  merubah  pengetahuan,  persepsi  maupun  sikap  ibu  yang  kurang  tepat  tentang  persalinan  di fasilitas  kesehatan  sehingga  ke  depannya  semua  ibu  yang  bersalin  dapat  ditolong  oleh  bidan  di fasilitas  kesehatan  yang  akan  dapat  mengurangi  angka  kesakitan,  maupun  angka  infeksi  pada  ibu dan bayi.

## 4. KESIMPULAN
Kesimpulan  pada  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  pengetahuan  terhadap  pemilihan tempat  persalinan  ibu  hamil  dengan  nilai  p  value  0,000  <  α  0,05  di  wilayah  kerja  Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara. Ada pengaruh budaya terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil dengan nilai p value 0,002 < α 0,05 di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara.  Ada  pengaruh  pemeriksaan  kehamilan  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan  ibu  hamil dengan nilai p value 0,002 < α 0,05 di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara Tidak  ada  pengaruh  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan  ibu  hamil dengan nilai p value 0,556 > α 0,05 di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara. Tidak ada pengaruh sarana prasarana terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil dengan nilai p value 0,805 > α 0,05 di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara. Tidak  ada pengaruh kenyamanan lingkungan terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil dengan nilai p value 0,736 > α 0,05 di wilayah kerja Puskesmas Lasusua Kabupaten Kolaka Utara. Ada pengaruh dukungan  suami  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan  ibu  hamil  dengan  nilai  pvalue  0,001  <  α 0,05  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lasusua  Kabupaten  Kolaka  Utara.  Ada  pengaruh  dukungan petugas kesehatan terhadap pemilihan tempat persalinan ibu hamil dengan nilai p value 0,011 < α
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
0,05  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lasusua  Kabupaten  Kolaka  Utara.  Berdasarkan  analisis multivariate  variabel  paling  dominan  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan  ibu  hamil  di  wilayah kerja  Puskesmas  Lasusua  Kabupaten  Kolaka  Utara  Tahun  2021  adalah  dukungan  petugas kesehatan dengan nilai Exp(B) atau OR yaitu sebesar 165,9.

## SARAN
Saran  dalam  penelitian  ini  adalah  perlunya  dilakukan  penyuluhan  terhadap  masyarakat baik  itu  pada  ibu  yang  akan  melakukan  persalinan  maupun  kepada  suami  sehingga  masyarakat wilayah puskesmas lasusua kabupaten kolaka utara dapat memahami tentang manfaat dan dampak persalinan  sehingga  masyarakat  mampu  menentukan  persalinan  pada  faskes  dan  kepada  petugas Kesehatan  perlunya  program  yang  mengikutsertakan  kegiatan  Kesehatan  kepada  masyarakat seperti diadakanya kader ibu hamil sehingga mereka dapat memahami akan bahaya jika persalinan dilakukan diluar fasilitas Kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ashar,  H.,  Fuada,  N.,  Rachmat,  B.,  &  Setiadi,  T.  R.  S.  (2018).  Hubungan  Karakteristik  Ibu, Intensitas Pemeriksaan Kehamilan, Dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Yang Diterima Dengan Kepatuhan  Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan  Komplikasi  Di  Indonesia. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 9 (1), 49–57.
Febriani, W. (2019). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi  Ibu Dalam Pemilihan Tempat Persalinan di  Desa  Cilangkara  Kecamatan  Serang  Baru  Tahun  2018. J-HEST  Journal  of  Health, Education, Economics, Science, and Technology , 2 (1), 46–51.
Friedman.M.M. (2013). Keperawatan keluarga : Teori dan Praktik. Jakarta: Salemba Medika.
Handayani, L., Kabuhung, E. I., & Afriani, Y. (2019). Determinan Pemilihan Tempat Persalinan di Puskesmas  Tapin  Utara. Dinamika  Kesehatan:  Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan , 10 (1), 200–211.
Henderson, C., & Jones, K. (2006). Buku Ajar Konsep kebidanan. Jakarta: EGC , 80.
Husna,  A.  T.,  Syahda,  S.,  &  Yusnira,  Y.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemilihan Persalinan di Desa Gema dan Tanjung Belit Wilayah Kerja Puskesmas Kampar Kiri Hulu I Kabupaten Kampar Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Tambusai , 1 (2), 50–60.
Indiarti. (2015). Panduan Terbaik Kehamilan, Persalinan, Dan Perawatan Bayi. In Indoliterasi .
Kemkes RI. (2017). Kesehatan Dalam Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs). Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Rakorpop Kementerian Kesehatan RI .
Notoatmodjo, S. (2012b). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta .
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Raehan,  R.,  &  Irfan,  I.  (2019).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Ibu  dalam  Pemilihan  Tempat Persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sendana  I. J-HEST  Journal  of  Health,  Education, Economics, Science, and Technology , 2 (1), 46–51.
Sari, E. P., & Rimandini, K. D. (2014). Asuhan Kebidanan Persalinan (Intranatal Care). Jakarta: TIM .
Sari,  T.  W.,  Agushybana,  F.,  &  Dharmawan,  Y.  (2019). Analisis  Spasial  Pemilihan  Tempat Pertolongan Persalinan di Kelurahan Sendangmulyo Semarang Tahun 2010 .
Syafrudin, H. (2013). Kebidanan Komunitas. Cetakan Pertama. Penerbit Buku Kedokteran EG
Yani, E. D., & Syam, B. (2018). Hubungan Antenatal Care Dengan Pemilihan Tempat Persalinan (Studi  Kasus  Pada  Ibu  Nifas  Kemukiman  Ingin  Jaya,  Gayo  Lues). Majalah  Kesehatan Masyarakat Aceh (MaKMA) , 1 (1), 34–39.