## Pengaruh Tindakan Empowerment Dan Sosial Budaya Keluarga Terhadap Pencegahan Penularan TB di Wilayah Kerja Puskesmas Deli Tua
Sri Sudewi Pratiwi Sitio (1), Novrika Silalahi(2)
Program Studi Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
dewisitio08@gmail.com (1), novrikasilalahi29@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Tuberculosis  merupakan  penyakit  menular  paru  yang  disebabkan  infeksi  basil Mycobacterium  tuberculosis yang  hingga  saat  ini  masih  menjadi  permasalahan  kesehatan  nasional  di  Indonesia.  Resiko  penularan  yang tinggi perlu diketahui anggota keluarga penderita TB aktif melalui empowerment dan sosial budaya keluarga penderita  TB  sehingga  mereka  dapat  bersikap  positif  dan  berperilaku  aktif  dalam  upaya  pencegahan penularan TB di tingkat keluarga dan komunitas.  Metode quasy eksperiment dengan desain (one-group pre- post  test  design) yang  melibatkan  96  responden  yang  merupakan  anggota  keluarga  penderita  TB  aktif  di Wilayah Kerja Puskesmas Deli Tua Kecamatan Deli Tua Kabupaten Deli Serdang. Materi intervensi edukasi terdiri dari sub materi : aspek medis, sosial budaya, dan persepsi umum terkait penularan tuberculosis. Hasil penelitian menunjukkan terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan terkait pengetahuan secara umum maupun  berdasarkan  sub  materi  intervensi  edukasi  (aspek  medis  nilai  p=0,00;  sosial  budaya  nilai  p=  0,00; persepsi umum nilai p=0,00 dan pengetahuan total nilai p=0,00) sehingga dapat disimpulkan  bahwa metode intevensi  edukasi  sangat  efektif  dalam  upaya  empowerment  dan  sosial  budaya  keluarga  penderita  TB terutama yang berkaitan dengan peningkatan pengetahuan terkait pencegahan penularan Tuberculosis .
Kata Kunci : Empowerment, sosial budaya, tuberculosis, edukasi

## ABSTRACT
Bacillus  cereus is  a  pathogenic  bacteria  that  causes  diarrhea. Jatropha  curcas L.  sap  have  flavonoids, alkaloids,  saponins  and  tannins  which  are  antibacterial.  This  study  was  to  show  the  activity  of  the antibacterial  inhibition  test  of Jatropha  curcas L.  with  concentrations  of  25%,  50%,  75%  and  100%  with sterile distilled water using the Kirby-Bauer / Paper disk diffusion method. The test results showed that the Jatropha  curcas L.  sap  has  antibacterial  inhibition  against Bacillus  cereus bacteria  characterized  by  the presence of a clear zone formed around the disc paper. Based on the results of the one way anava statistical test,  it  can  be  seen  that  the  value  of  Ftable  ≤  Fcount  (4.25  ≤  160.136)  this  indicates  that  there  is  an antibacterial effect of the inhibition of Jatropha curcas L. sap on the growth of Bacillus cereus bacteria. The results  of  the  Post  Hoc  Duncan  test  showed  the  concentration  with  the  highest  average  value,  namely  the concentration  of  100%  (11.63  mm)  in  the  strong  category,  followed  by  a  concentration  of  75%  (10.83% mm) in the  strong category, 50% (9.78% mm) in the strong category.  moderate, and 25% (8.48% mm) in the moderate category. It can be concluded that the Jatropha curcas L. sap has an inhibitory power against the growth of Bacillus cereus bacteria.
Keywords : Empowerment, socio-cultural, tuberculosis, education

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Tuberculosis  (TB)  merupakan  penyakit  infeksi  menular  paru-paru  yang  disebabkan  oleh bakteri basil  mycobacterium  tuberculosis 1 .  Sumber  penularan  TB  adalah  dari  penderita aktif  ke    orang  sehat  melalui  percikan  air  liur  ke  udara  ( droplet  nuclei ) 2 .  Sistem  kerja penyakit ini jika penderita batuk, bersin atau berbicara saat berhadapan dengan orang lain, basil  tuberkulosis  tersembur  ke  udara  dan  terhisap  orang  sehat  dan  menginfenksi  tubuh dengan  status  immunologi  yang  kurang  baik 3 .  Oleh  karena  itu,  penularan  TB  adalah sesuatu  yang  dapat  dicegah  melalui  berbagai  upaya  perilaku  pencegahan  penularan  TB oleh penderita dan juga orang sehat. Perilaku pencegahan penularan TB merupakan bagian penting  dari  pengendalian  TB  terutama  ditingkat  keluarga  dan  komunitas,  sehingga peningkatan pengetahuan orang-orang dilingkungan penderita TB terutama keluarga perlu dilakukan  melalui  upaya empowerment terkait  aspek  medis,  sosial  budaya,  dan  persepsi umum  tentang  penyakit  T.  Anggota  keluarga  sebagai  orang-orang  yang  hidup berdampingan  langsung  dengan  penderita  TB,  disatu  sisi  adalah  kelompok  orang  yang paling  potensial  untuk  tertular  dan  disisi  lain  merupakan  kelompok  orang  yang  paling potensial  untuk  melakukan  pencegahan  penularan  TB.  Kelompok  yang  potensi  tertular didasarkan  pada  interaksi  yang  intens  dan  berkelanjutan  sebagai  sesama  penghuni  rumah dan hal ini akan diperparah dengan pemahaman sosial budaya yang menganggap penyakit TB bukan disebabkan oleh penularan bakteri melainkan oleh faktor-faktor lain. Sedangkan dasar  pemikiran  bahwa  pengetahuan  keluarga  TB  merupakan  faktor  determinan  upaya pencegahan  penularan  ditingkat  keluarga  dan  komunitas  karena  peran  keluarga  sebagai pendamping  penderita  TB  aktif  dalam  berobat,  minum  obat,  berperilaku  sehat,  termasuk mengingatkan agar penderita menerapkan protokol kesehatan berupa memakai masker dan menjaga  jarak  dengan  anggota  keluarga  selama  masa  pengobatan.  Dalam  penelitian  ini konsen  utama empowerment anggota  keluarga  adalah  upaya  peningkatan  pengetahuan terkait  pencegahan  penularan  penyakit  TB  dengan  sub  materi  :  (1)  aspek  medis  :  siklus hidup  basil mycobakterium  tuberculosis, cara  penularan  dan  cara  pencegahan;  (2)  sosial budaya  :  mitos  dan  fakta  terkait  TB  yang  ada  di  masyarakat;  (3)  persepsi  umum  : efektifitas  pengobatan  dan  penilaian  kesembuhan.  Ketiga  sub  materi  diatas  merupakan materi  edukasi  yang  dilaksanakan  melalui  intervensi  perlakuan  dalam  upaya  peningkatan pengetahuan dan diukur melalui penilaian terstruktur yang terdiri dari pre test dan post test yang selanjutnya dianalisis secara statistik untuk menarik kesimpulan.

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  apakah  ada  pengaruh  intervensi  edukasi empowerment dan sosial budaya keluarga penderita TB terhadap peningkatan pengetahuan keluarga terkait pencegahan penularan TB di Wilayah Kerja Puskesmas Deli Tua .

## 3. Tujuan Penelitian
Untuk  mengetahui  signifikan  peningkatan  pengetahuan  keluarga  terkait  pencegahan penularan  TB  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Deli  Tua  setelah  memperoleh  intervensi edukasi empowerment dan sosial budaya keluarga penderita TB .

## 4. Manfaat Penelitian
Adapun  manfaat  penelitian  ini  adalah  hasil  penelitian  ini  dapat  dimanfaatkan  untuk referensi  dalam  penyusunan  rencana  tindak  lanjut  optimalisasi  pencegahan  penularan  TB ditingkat keluarga dan komunitas.

## II. METODE PENELITIAN Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan di   Wilayah  Kerja   Puskesmas  Deli Tua Kecamatan Deli Tua Kabupaten Deli Serdang, tahun 2021.

## Alat dan Bahan Penelitian
Alat  yang dan  bahan  yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  : (1) materi penyuluhan ( leafleat,  handout dan power  point  persentation );  (2)  LCD  proyektor;  (3)  lembar pertanyaan  terkait  sub  materi  :  aspek  medis  (10  soal),  sosial  budaya  (10  soal),  persepsi umum (10 soal).

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  anggota  keluarga  yang  tinggal  serumah dengan  penderita  TB  aktif  di  wilayah  kerja  Puskemas  Deli  Tua  Kecamatan  Deli  Tua Kabupaten  Deli  Serdang  tahun  2021.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  96 responden  yang  diperoleh  dari  salah  seorang  anggota  keluarga  dari  masing-masing penderita TB aktif, sampel ditetapkan dengan metode consecutive sampling , dimana semua subyek  (PMO  keluarga  penderita  tuberculosis ) yang  datang  dan  memenuhi  kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subyek yang diperlukan terpenuhi

## Desain Penelitian dan Prosedur Kerja
Penelitian  menggunakan  metode quasy  eksperiment dengan  desain (one-group  pre-post test  design). Penelitian dilaksanakan dengan prosedur sebagai  berikut :  Kelompok  subjek diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi  edukasi,  yaitu  di  beri pre  test dan  kemudian diobservasi  kembali  ( post  test )  setelah  pemberian  intervensi  edukasi  untuk  mengetahui akibat dari perlakuan yang diberikan berupa jumlah skor pre test dan post test . Hasil pre test dan post test dianalisis secara statistik menggunakan uji wilcoxon

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambar 1 Kasus Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskemas Deli Tua Kabupaten Deli Serdang 3 4 5 6 4
0 4 6 3 10 5 3 5 5 3 4 3 3 3 5 7 4 4 0 8 9 8 10 7 3 7 11 10 14 9 3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ju m lah Kas u s Bulan Laki-Laki Perempuan Total

## Sudewi Pratiwi Sitio S, Silalahi N : Pengaruh Tindakan Empowerment Dan Sosial Budaya
Keluarga Terhadap Pencegahan Penularan TB di Wilayah Kerja Puskesmas Deli Tua
Dari data diatas menunjukan bahwa terjadi peningkatan jumlah kasus TB baru ternotifikasi tahun  2020  baik  untuk  kasus  laki-laki  maupun  perempuan.  Kemudian  dari  bulan  Juni terjadi peningkatan secara drastis jumlah kasus TB ternotifikasi hingga Bulan Oktober dan kemudian menurun pada bulan Desember Tahun 2020. Selanjutnya dibawah ini gambaran karateristik penderita TB aktif di Puskemas Deli Tua Kabupaten Deli Serdang  yang  salah satu  anggota  keluarganya  menjadi  responden  dalam  kegiatan  intervensi  edukasi empowerment  dan  sosial  budaya  keluarga  penderita  TB  terhadap  pencegahan  penularan TB.

## Tabel 1 Data Karakteristik kasus TB di Wilayah Kerja Puskesmas Deli Tua
No Variabel Kasus TB n % Umur (Tahun) 1 ≤ 60 30 42,2 2 > 60 66 68,8 Jumlah 96 100,0 Jenis Kelamin 1 Laki-Laki 60 63,5 2 Perempuan 36 47,5 Jumlah 96 100,0 Status Perkawinan 1 Kawin 33 45,4 2 Tidak Kawin 63 65,6 Jumlah 96 100,0 Pekerjaan 1 Fisik ringan 57 50,4 2 Fisik berat 39 50,6 Jumlah 96 100,0 Pendidikan 1 S1/D4 0 0 2 3 4 5 SMA
SMP
SD Tidak Sekolah 0 40
56 0 0 42,7 58,3 0 Jumlah 96 100,0
Dari hasil uji pre test dan post test diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 2. Data hasil pre tes dan post tes intervensi edukasi empowerment dan sosial budaya keluarga penderita TB terhadap pencegahan penularan TB di Wilayah Kerja Puskesmas Deli Tua Kategori Tertinggi Terendah Rerata Pre test Aspek_medis_TB 7 3 6 Sosial_budaya_TB 5 3 4,2 Persepsi_umum_TB 6 2 4 Nilai Total 18 9 14,2 Post test Aspek_medis_TB 10 6 8 Sosial_budaya_TB 10 7 9
Persepsi_umum_TB 10 8 8,5 Nilai Total 30 21 25,5
Sebelum  dilakukan  uji  beda  rata-rata  dilakukan  uji  normalitas  data  dengan  hasil  sebagai berikut :
Tabel  2  Hasil  uji  normalitas  data  penelitian  intevensi  Edukasi empowerment dan sosial budaya keluarga penderita TB terhadap pencegahan penularan TB di Wilayah Kerja Puskesmas Deli Tua
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Statisti c df Sig. Statisti c df Sig. pretest-am 0,406 96 0,000 0,624 96 0,000 pretes-sb 0,248 96 0,000 0,794 96 0,000 pretes-pu 0,250 96 0,000 0,808 96 0,000 pretest-total 0,155 96 0,000 0,949 96 0,001 posttest-am 0,406 96 0,000 0,630 96 0,000 posttest-sb 0,396 96 0,000 0,673 96 0,000 postest-pu 0,459 96 0,000 0,553 96 0,000 postes-otal 0,261 96 0,000 0,887 96 0,000
Karena  jumlah  data  responden  sebesar  96  maka  uji  normalitas  data  menggunakan  uji Shapiro-Wilk dan  dari  tabel  diatas  diperoleh  nilai  statistik  dari  semua  variabel  memiliki nilai  dibawah  0,05  maka  semua  data  tidak  terdistribusi  normal.  Selanjutnya  uji  pengaruh intevensi edukasi dilakukan dengan uji wilcoxon (uji beda rata-rata non parametik).
Tabel 3. Hasil Uji Wilcoxon pre tes dan post tes intervensi edukasi empowerment dan sosial budaya keluarga penderita TB terhadap pencegahan penularan TB di Wilayah Kerja Puskesmas Deli Tua
Kategori Rerata peningkatan p-Value Aspek_medis_TB 2 0,00 Sosial_budaya_TB 4,79 0,00 Persepsi_umum_TB 4,5 0,00 Pengetahuan Total 11,29 0,00
Berdasarkan hasil tabel 2 diatas  diketahui secara umum  terjadi peningkatan pengetahuan terkait empowerment dan  sosial  budaya  keluarga  penderita  TB  responden  penelitian dengan  peningkatan  sebesar  11,29  point  dari  30  point  maksimal.  Dan  jika  dihubungkan dengan data tabel 1 yang mencapai nilai maksimum (30) terendah (21) dan nilai rata-rata 25,5  berarti  terdapat  peningkatan  rata-rata  pengetahuan  11,3  point.  Pada  uji  statistik diperoleh nilai p = 0,00 yang menunjukkan ada peningkatan yang signifikan  pengetahuan terkait empowerment dan  sosial  budaya  keluarga  penderita  TB  yang  telah  mengikuti kegiatan  intervensi  edukasi.  Secara  parsial  dari  masing-masing  sub  materi  juga menunjukkan  adanya  peningkatan  nilai  rata-rata;sub  materi  aspek  medis  meningkat sebesar  2  point  dan  pada  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,00 ,sub  materi  sosial  budaya meningkat  sebesar  4,8  point  dan  pada  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,00, selanjutnya untuk  sub  materi  persepsi  umum  terdapat  peningkatan  sebesar  4,5  point  dan  pada  uji statatistik  diperoleh  nilai p=0,00. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian
Sumiyati,  dkk  (2018) 10 yang  memperoleh  signifikan    nilai p=  0,00 ada  pada  penelitian efektifitas  penyuluhan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  balita  tentang  TB paru  pada  anak  di  Kabupaten  Banyumas  dan  Maghfiroh,  dkk  (2017)tentang  pengaruh pemberian  edukasi  menggunakan  buku  saku  bergambar  dan  berbahasa  madura  terhadap tingkat  pengetahuan  penderita  dan  pengawas  menelan  obat  tuberkulosis  paru  yang memperoleh  hasil  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  dengan  nilai p  =  0,00. Berdasarkan  data  hasil  penelitian  diatas  dan  hasil  penelitian  terkait  dapat  dinyatakan bahwa  metode  intevensi  edukasi  sangat  efektif  dalam  upaya empowerment dan  sosial budaya keluarga penderita TB terutama  yang berkaitan dengan peningkatan pengetahuan terkait pencegahan penularan Tuberculosis

## PEMBAHASAN
Dari  tabel  diatas  terlihat  bahwa  secara  umum  pengetahuan  keluarga  pasien  penderita  TB aktif terkait empowerment dan sosial budaya keluarga penderita TB di Puskemas Deli Tua Kecamatan Deli Tua Kabupaten Deli Serdang termasuk kategori kurang hal ini terlihat dari hasil pre  test secara  umum  menunjukkan  rata-rata  skor  14,2  yang  berarti  jika  dikonversi pengetahuan  hanya  47,3%  dari  total  nilai  pengetahuan  yang  ditargetkan.  Secara  khusus kategori  pengetahuan  berdasarkan  sub  materi  intervensi  edukasi  diketahui  nilai  tertinggi pada  sub  materi  aspek  medis  TB  dengan  skor  tertinggi  7  dan  rerata  6  dari  skor  tertinggi soal kuesioner 10, sedangkan nilai terendah pada sub materi sosial budaya dengan skor 5 dan  rerata  4,2.  Hasil  penelitian  ini  jika  dibandingkan  dengan  penelitian  hampir  sama dengan hasil penelitian Ashari dan Sukmana (2018) yang menemukan tingkat pengetahuan keluarga terkait pengetahuan keluarga yang kurang tentang pencegahan penularan penyakit TB yaitu sebanyak 46,6% dari responden dan pengetahuan yang cukup sebesar 56,6%  dari 30 responden terkait aspek medis (etika batuk, modifikasi lingkungan, dan oapengetahuan tentang  pemeriksaan  TB  paru).  Jika  dikaitkan  dengan  hasil  penelitian  Hasan,  N  (2018) yang  menyebutkan  hasil  penelitian  di  Puskemas  Semula  Jadi  Kecamatan  Datuk  Bandar Timur  Kota  Tanjung  Balai  bahwa  variabel  sosial  budaya  berpengaruh  terhadap keberhasilan Program TB. Dalam penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan keluarga pasien terkait sosial budaya paling rendah dari pengetahuan terkait pencegahan penularan TB mengalami peningkatan yang paling signifikan dalam kegiatan intervensi edukasi yang dilakukan  untuk empowerment dan  sosial  budaya  keluarga  penderita  TB,  dimana peningkatan pengetahuan hingga skor tertinggi (10) dan rata-rata ( 9). Hal ini menunjukkan bahwa  faktor  sosial  budaya  harus  mendapat  perhatian  dalam  semua  program  intervensi yang  melibatkan  anggota  keluarga  dalam  pencegahan  penularan  TB  di  keluarga  dan komunitas.  Patricia  (2020)  dalam  penelitiannya  menyebutkan  bahwa  individu  melakukan tindakan  pengobatan  dan  pencegahan  dipengaruhi  berbagai  faktor  salah  satunya kepercayaan (persepsi) seseorang untuk melakukan perilaku sehat dan hal ini berhubungan dengan  keseriusan  dan  kepatuhan  penderita  TB  terhadap  pengobatan.  Penelitian  ini menujukkan bahwa persepsi umum terkait kesembuhan dan keberhasilan pengobatan TB di keluarga  penderita  TB  belum  maksimal,  hal  ini  dapat  ditunjukkan  dari  hasil  penelitian dimana  pengetahuan  sebelum  dilakukan  intervensi  edukasi  skor  pengetahuan  persepsi umum  cukup  rendah  dengan  rata-rata  4  dari  nilai  skor  maksimal  (10).  Gambaran  umum tentang  persepsi  yang  belum  maksimal  ini  adalah  kepatuhan  berobat  saat  gejala  TB dianggap  menggangu  dan  merasa  telah  sembuh  dan  tidak  perlu  melanjutkan  pengobatan setelah  beberapa  bulan  pengobatan  walaupun  belum  mencapai  waktu  dan  indikator kesembuhan yang ditetapkan.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  data  hasil  dan  pembahasan  penelitian  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa metode  intevensi  edukasi  sangat  efektif  dalam  upaya empowerment dan  sosial  budaya keluarga  penderita  TB  terutama  yang  berkaitan  dengan  peningkatan  pengetahuan  terkait pencegahan penularan Tuberculosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes RI, 2013. Strategi Penanggulangan TB di Indonesia.  Balitbang Kemenkes Depkes RI. 2010. Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis. Depkes RI. Jakarta. Widjanarko,  B,.Gompelman,  M,.Dijkers,  M,.  2012;  Factors  that  influence  treatment adherence of tuberculosis patients living in Java, Indonesia, Proquest
WHO, 2015; TB Burden Estimates, Notifications And Treatment Outcomes. WHO, Janeva Kemenkes  RI.2014.  Profil    Kesehatan  Indonesia  Tahun  2013.Jakarta;  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Sastroasmoro,  Sudigdo  &  Ismael,  Sofyan.2014.  Dasar  –  Dasar  Metodologi  Penelitian Klinis Edisi ke-5. Jakarta: Sagung Seto.
Ashari, A. and Sukmana, M. 2018. Gambaran Pengetahuan Keluarga Tentang Pencegahan Penularan  Penyakit  Tb  Paru  Di  Puskesmas  Temindung  Samarinda.  Kalimantan  : Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan
Hasan,  Nurhidayah.  2018.  Pengaruh  Sosial  Budaya  dan  Sikap  Petugas  terhadap Keberhasilan  Kesembuhan  TB  Paru  di  Puskesmas  Semula  Jadi  Kecamatan  Datuk Bandar Timur Kota Tanjungbalai. Repositori Universitas Sumatera Utara
Patricia, N, Setiawan, Darjati. 2020. Efek Pemberian Edukasi Health Belief Model (HBM) Pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Persepsi  Kepatuhan Pengobatan  (Studi  Penelitian  Di  Puskesmas  Simomulyo  Surabaya  Tahun  2019. Prosiding  Semianra  Nasional  Kesehatan  Poltelkkes  Kemenkes  Surabaya,  Published Januari 2020.
Sumiyati,  Hastuti,  Widiastuti.  2018.  Efektifitas  Penyuluhan  Kesehatan  Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Balita  Tentang  Tb  Paru  Pada  Anak  Di  Kabupaten Banyumas.  Semarang.  Pusat  Penelitian  dan  Pengabdian  kepada  Masyarakat, Poltekkes Kemenkes Semarang
Maghfiroh,  Pratama  &  Rachmawati.  2017.Pengaruh  Pemberian  Edukasi  Menggunakan Buku  Saku  Bergambar  dan  Berbahasa  Madura  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan Penderita Dan Pengawas Menelan Obat Tubercolosis Paru.https://doi.org/10.19184/pk.v5i3.5892 Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 09 Oktober 2021 10 Oktober 2021 13 Oktober 2021 Ya