## PENGARUH MOBILISASI DINI TERHADAP PENURUNAN TINGKAT NYERI PADA IBU POST SECTIO CAESAREA DI RSUD DEPATI HAMZAH KOTA PANGKALPINANG
Kristine Riris 1 , Rezka Nurvinanda 2 , Agustin 3
1,2,3 STIKES Citra Delima Pangkalpinang, Jalan Pinus I Kacang Pedang Atas Pangkalpinang 33125 Bangka Belitung, Indonesia Bangka Belitung, Indonesia
E-mail: kristineriris0406@gmail.com

## ABSTRAK
Persalinan Sectio Caesarea (SC) merupakan bentuk melahirkan janin dengan membuat irisan pembedahan pada dinding abdomen dan uterus. Penanganan dalam upaya meminimalisir tingkat nyeri bisa  dilakukan  oleh  seorang  tenaga  kesehatan  dengan  cara  melakukan  mobilisasi  dini.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri post  Sectio Caesarea Di RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang tahun 2022. Penelitian  ini  dirancang  dengan  menggunakan  desain  penelitian quasy  experimental dengan pretest- posttest  nonequivalent  control  group  design. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan non-probability sampling . Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 16 orang  dimana  ibu  dengan  post sectio  caesarea akan  diberikan  intervensi  mobilisasi  dini  dalam menurunkan tingkat nyeri. Analisa bivariat dengan menggunakan uji Paired sample t-test.
Hasil penelitian dalam penelitian ini adalah ada perbedaan yang signifikan pada tingkat nyeri responden antara pretest dan posttest dengan nilai p-value adalah 0,032 yang menunjukkan bahwa nilai p-value tersebut lebih kecil dari 0,05 (<0,05).
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada pengaruh yang signifikan pada tingkat nyeri antara pretest dan posttest, sehingga  mobilisasi  dini  pada  ibu dengan pos t sectio  caesarea sangat  efektif  diberikan dalam menurunkan tingkat nyeri.
Kata Kunci : Mobilisasi Dini, Sectio Caesarea , Tingkat Nyeri

## ABSTRACT
Sectio Caesarea (SC) delivery is a form of giving birth to a fetus by making surgical incisions in the abdominal wall and uterus. Handling in an effort to minimize pain levels can be done by a health worker by means of early mobilization. This study aims to determine the effect of early mobilization on reducing post-sectio caesarean pain levels at Depati Hamzah Hospital, Pangkalpinang City, in 2022.
This  study  was  designed  using  a  quasy  experimental  research  design  with  a  pretest-posttest nonequivalent  control  group design. The  sampling  technique used  in  this  study  uses  non-probability sampling. The number of samples in this study were 16 people where mothers with post sectio caesarea would  be  given  early  mobilization  interventions  to  reduce  pain  levels.  Bivariate  analysis  using  the Paired sample t-test.
The results of the research in this study were that there was a significant difference in the respondent's pain level between pretest and posttest with a p-value of 0.032 which indicates that the p-value is less than 0.05 (<0.05).
The  conclusion  in  this  study  is  that  there  is  a  significant  effect  on  pain  levels  between  pretest  and posttest, so that early mobilization for mothers with post sectio caesarea is very effective in reducing pain levels.
Keyword : Early Mobilization, Pain Level, Sectio Caesarea

## PENDAHULUAN
Persalinan  bisa  terjadi  secara  normal ataupun  melalui  pembedahan.  Persalinan normal  merupakan  persalinan  dengan  tenaga ibu  sendiri  yang  berlangsung  kurang  dari  24 jam tanpa bantuan alat yang tidak bisa melukai ibu  dan  bayi,  sedangkan  persalinan Sectio Caesarea (SC) merupakan bentuk melahirkan janin  dengan  membuat  irisan  pembedahan pada  dinding  abdomen  dan  uterus  (Gant  & Cunningham, 2013). Angka persalinan dengan metode  SC  telah  meningkat  di  seluruh  dunia dan  melebihi  batas  kisaran  10-15%  yang direkomendasikan World Health Organization (WHO) dalam upaya penyelamatan nyawa ibu dan bayi.
Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun  2019,    menyatakan  standar dilakukannya operasi SC sekitar 5-15%, tahun 2015  meningkat  22,5%  bahkan  data    WHO dalam Global  Survey  on  Maternal  and Perinatal  Health tahun  2011  menunjukkan sebesar 46,1% dari seluruh kelahiran dilakukan melalui Sectio  Caesarea (SC). Sedangkan menurut data RISKESDAS tahun 2018, jumlah persalinan  dengan  metode Sectio  Caesarea (SC)  pada  perempuan  usia  10-54  tahun  di Indonesia  mencapai  17,6%  dari  keseluruhan jumlah persalinan.
Terdapat  pula  beberapa  gangguan /komplikasi  persalinan  pada  perempuan  usia 10-54  tahun  di  Indonesia  mencapai  23,2% dengan  rincian  posisi  janin/melintang  atau sungsang  sebesar  3,1%  ,  perdarahan  sebesar 2,4%, kejang sebesar 0,2%, ketuban pecah dini sebesar  2,9%, plasenta  previa sebesar  0,7%, plasenta tertinggal  sebesar  0,8%,  Hipertensi sebesar  2,7%,  dan  lain-lainnya  sebesar  4,6% (RISKESDAS, 2018).
Dalam Survei
Demografi  Dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) 2017,  menunjukkan  bahwa  angka  kejadian persalinan  dengan  tindakan Sectio  Caesarea (SC) sebanyak 17% dari total jumlah kelahiran di  fasilitas  kesehatan.  Hal  ini  membuktikan terdapat  peningkatan  angka  persalinan Sectio Caesarea (SC)  dengan  indikasi  KPD  13,6% disebabkan  oleh  faktor  lainnya  diantaranya yakni  kelainan  letak  pada  janin,  PEB  dan riwayat Sectio  Caesarea (SC)  (KEMENKES RI, 2018). Jumlah persalinan Sectio Caesarea (SC)  di  Indonesia  mencapai  sekitar  30-80% dari total persalinan  (KEMENKES RI, 2018).
Berdasarkan  data  Rekam  Medik  dari RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang
Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung    pada tahun 2019 jumlah ibu yang melakukan operasi SC berjumlah  412  orang,  tahun  2020 mengalami penurunan sejumlah 246 orang dan tahun  2021  berjumlah  177  orang  ibu  yang melakukan  operasi  SC.  Hasil    survei  awal  di RSUD  Depati  Hamzah  pada  tahun  2022  dari Januari-September  terdapat  72  orang  ibu melahirkan post SC (Rekam Medik, 2022).
Ibu post operasi  seringkali dihadapkan pada permasalahan adanya proses peradangan akut dan nyeri yang mengakibatkan keterbatasan gerak. Kondisi keterbatasan gerak pada  pasien  post  operasi  dapat  menimbulkan beberapa  dampak  buruk  seperti  penurunan suplai darah, mengakibatkan hipoksia sel serta merangsang  sekresi  mediator  kimia  nyeri sehingga skala nyeri meningkat  (Santoso et al, 2022).
Ibu yang sudah mengalami operasi SC dapat  mengalami  nyeri  sedang  sampai  berat. Durasi nyeri dapat bertahan selama 24 sampai 48  jam,  tapi  bisa  bertahan  lebih  lama tergantung  pada  bagaimana  ibu  mampu menahan dan menanggapi rasa sakit  (Agustin et  al,  2020).  Untuk  mencegah  terjadinya komplikasi lebih lanjut post operasi SC, maka diperlukan  suatu  intervensi  keperawatan. Penanganan rasa nyeri bisa dengan farmakologis,  non  farmakologis  dan  atau kombinasi  keduanya  (Santoso  et  al,  2022). Salah satu teknik non farmakologis yang dapat digunakan  untuk  mengurangi  nyeri pasca operasi adalah teknik mobilisasi dini.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul  pengaruh  pemberian  mobilisasi  dini terhadap penurunan tingkat nyeri pada ibu post Sectio  Caesarea di  RSUD  Depati  Hamzah Kota Pangkalpinang tahun 2022.

## METODE
Penelitian ini menggunakan  rancangan quasi  eksperiment  design dengan  metode pretest-posttest  Nonequivalent  Control  Group design. Kedua kelompok diukur skala nyerinya sebelum dilakukan mobilisasi dini /pretest dan kedua kelompok diukur skala nyerinya setelah dilakukan  mobilisasi  dini/posttest  (Dharma, 2011).
Dalam penelitian ini peneliti memanfaatkan  instrument  penelitian  skala nyeri dan SOP. Metode pengumpulan informasi yang  diterapkan  dalam  penelitian  ini  adalah pengumpulan  data  primer.  Pengumpulan  data
primer  sendiri  berorientasi  pada  observasi langsung ke responden. Analisa data dilakukan dengan metode univariat dan bivariat. Adapun uji  bivariat  data  berdistribusi  normal  dengan menggunakan uji paired t-test.
Penelitian  dilaksanakan  di  ruang kebidanan  RSUD  Depati  Hamzah  Kota Pangkalpinang dan proses penelitian dilakukan pada  bulan  Desember  2022  sampai  dengan bulan Januari 2023.

## HASIL

## Analisa Univariat
Tabel 1 : Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Usia  Di  RSUD  Depati  Hamzah  Kota Pangkalpinang . Kelom pok Varia bel Me an SD SE Mi n M ax N Interve nsi Usia (21- 40) 31, 37 0,1 88 0,5 34 23 40 8 Kontro l Usia (21- 40) 34, 25 0,1 63 0,4 62 26 40 8 Sumber : Data Primer (2022)
Tabel 2 : Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan  Pendidikan  Di  RSUD  Depati  Hamzah Kota PangkalpinangTahun 2022 Karakteristik Responden Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Df % Df % Pendidikan Rendah (SD dan SMP) 3 37,5 3 37,5 Pendidikan Tinggi (SMA dan S1) 5 62,5 5 62,5 Total 8 100,0 8 100,0 Sumber : Data Primer (2022) Tabel 3 : Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Pekerjaan  Di  RSUD  Depati  Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun 2022 Karakteristik Responden Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Df % Df % Tidak Bekerja (IRT) 8 100,0 6 75,0 Bekerja (PNS, Swasta) 0 0 2 25,0 Total 8 100,0 8 100,0
Sumber : Data Primer (2022)
Dari  ketiga  tabel  di  atas  diketahui bahwa dari 16 responden mayoritas diantaranya berusia  21-40  tahun,  berpendidikan  rendah sebanyak 6 responden dan berpendidikan tinggi
sebanyak 10 responden, tidak bekerja sebanyak 8 orang dan bekerja sebanyak 8 orang.
Tabel 4 : Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Sebelum Dan  Setelah  Dilakukan  Mobilisasi  Dini  Pada Kelompok Intervensi
Variabel Pre Test Post  Test DF % DF % Tidak Nyeri 0 0 0 0 Nyeri Ringan 0 0 0 0 Nyeri Sedang 0 0 7 87,5% Nyeri  Berat Terkontrol 8 100% 1 12,5% Nyeri  Berat Tidak Terkontrol 0 0 0 0
Sumber : Data Primer (2022)
Menurut  tabel  di  atas  peneliti  dapat beranggapan  bahwa  pasca  persalinan sectio caesarea responden  cenderung  mengalami nyeri  sedang  hingga  berat . Kondisi  ini  sendiri terjadi  bahwa  sebelum  dilakukan  mobilisasi pada kelompok intervensi nyeri berat terkontrol berjumlah  8  orang    atau  100%.  Sedangkan setelah dilakukan mobilisasi dini pada kelompok  intervensi  dengan  kategori  nyeri sedang sebanyak 7 orang atau 87,5% dan pada kategori  nyeri  berat  terkontrol  berjumlah  1 orang atau 12,5%.
Tabel 5 : Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Sebelum Dan  Setelah  Dilakukan  Mobilisasi  Dini  Pada Kelompok Kontrol Variabel Pre Test Post  Test DF % DF % Tidak Nyeri 0 0 0 0 Nyeri Ringan 0 0 0 0 Nyeri Sedang 0 0 8 100% Nyeri  Berat Terkontrol 8 100% 0 0 Nyeri  Berat Tidak Terkontrol 0 0 0 0
Sumber : Data Primer (2022)
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa sebelum  dilakukan  mobilisasi  dini  pada kelompok  intervensi  kategori  paling  banyak adalah  nyeri  berat  terkontrol  dengan  jumlah  8 orang atau 100%. Sedangkan setelah dilakukan mobilisasi  dini  pada  kelompok  intervensi kategori  paling  banyak  adalah  nyeri  sedang dengan jumlah 8 orang atau 100%.

## Uji Homogenitas
Tabel 6 Uji Homogenitas Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel DF P – Value Kelompok Intervensi 8 0.487 Kelompok Kontrol 8 0.170 Sumber : Data Primer (2022) Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa  dari  hasil  uji homogeneity  of  varience didapatkan  nilai p-value pada  kelompok intervensi  adalah  0,487  >  0,05  dan  hasil  ini menunjukkan  bahwa  distribusi  data  bersifat homogen.  Sedangkan  nilai p-value pada kelompok  kontrol  dalam  Uji  Homogenitas adalah 0,170 > 0,05 dan hasil ini menunjukkan bahwa distribusi data bersifat homogen.

## Uji Normalitas
Hasil  uji  normalitas  akan  diuji menggunakan Uji Shapiro Wilk dari nilai rata- rata  tingkat  nyeri  sebelum  dan  setelah dilakukan  mobilisasi  dini  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sebagai berikut :
Tabel 7 : Uji Normalitas Menggunakan Shapiro Wilk PadaTingkat  Nyeri  Sebelum  Dan  Setelah  Dilakukan Mobilisasi  Dini  Pada  Kelompok  Intervensi  dan
Kontrol Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol DF P- value DF P – Value Tidak Nyeri Sebelum Mobilisasi Dini 8 0,093 8 0,056 Tidak Nyeri Setelah Mobilisasi Dini 8 0,140 8 0,137

## Sumber : Data Primer (2022)
Berdasarkan  tabel  7  test  statistik menggunakan  Uji Shapiro  Wilk menunjukkan bahwa  nilai p-value  > 0,05  pada  variabel tingkat  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan mobilisasi  dini  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Hal  ini  dapat  disimpulkan bahwa data berdistribusi normal dan memenuhi syarat  untuk  dilakukan  uji paried  t-test (uji t berpasangan) .

## Analisa Bivariat
Analisa  bivariat    adalah  analisa  yang digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  dua variabel.  Analisa  data  dilakukan  dengan menggunakan  uji paried  t-test dan  nilai  α ditetapkan  sebesar  (0,05).  Jika  nilai p-value < 0,05 berarti ada pengaruh pemberian mobilisasi dini terhadap tingkat nyeri sedangkan jika nilai p-value >  0,05  berarti  tidak  ada  pengaruh pemberian  mobilisasi  dini  terhadap  tingkat nyeri.
a. Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Pada Ibu  Post
Sectio  Caesarea  Kelompok  Intervensi  Di RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang
Tabel  8  :  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Post  Sectio Caesarea  Kelompok  Intervensi  Di  RSUD  Depati Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun 2022
Tingkat Nyeri Mean  N SD SE T p-value Pre Test 8,000 8 0,755 0,267 -13,229 0,032 Post Test 5,500 8 0,755 0,267

## Sumber : Data Primer (2022)
Berdasarkan tabel 8 diatas menyatakan bahwa nilai p-value dalam Uji paired sample t- test adalah  0,032  <  0,05.  Maka  ada  perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan mobilisasi  dini  pada  kelompok  intervensi. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  pemberian  mobilisasi  dini  terhadap tingkat nyeri ibu post sectio caesarea kelompok intervensi  di  RSUD  Depati  Hamzah  Kota Pangkalpinang.
Tabel  9  :  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Post  Sectio Caesarea Kelompok Kontrol Di RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun 2022
Tingkat Nyeri Mean  N SD SE T p-value Pre Test 7,750 8 0,707 0,250 -14,346 0,049 Post Test 5,125 8 0,640 0,226 Sumber : Data Primer (2022)
Berdasarkan tabel 9 diatas menyatakan bahwa nilai p-value dalam Uji paired sample t- test adalah  0,049  <  0,05.  Maka  ada  perbedaan
yang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan mobilisasi  dini  pada  kelompok  kontrol. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  tingkat  nyeri pre  test dan post  test pada kelompok kontrol ibu post sectio caesarea di RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang.
Tabel 10 : Perbedaan Rata-Rata Sebelum Dan Setelah Dilakukan  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Penurunan Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Post  Sectio  Caesarea Kelompok Intervensi dan Kontrol
Varia bel Kelom pok Mea n N SD SE T p- value Tingka t Nyeri Pre Test Interven si 7,75 0 8 0,70 7 0,25 0 - 14,34 6 0,049 Kontrol 5,12 5 8 0,64 0 0,22 6 Tingka t nyeri Post Test Interven si 5,50 0 8 0,75 5 0,26 7 - 14, 34 6 0, 00 0 Kontrol 5,12 5 8 0,64 0 0,22 6
Sumber : Data Primer (2022)
Berdasarkan tabel 10 menunjukkan bahwa perbedaan  rata-rata  tingkat  nyeri  sebelum dilakukan  mobilisasi  dini  pada  ibu post  sectio caesarea pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  didapatkan p-value sebesar 0,000  <  0,05 yang berarti  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  tingkat  nyeri  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Perbedaan rata-rata  tingkat  nyeri  setelah  dilakukan mobilisasi  dini  pada  ibu post  sectio  caesarea dikelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol didapatkan p-value sebesar  0,000  <  0,05  yang berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara tingkat nyeri kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  di  RSUD  Depati  Hamzah Kota Pangkalpinang.

## PEMBAHASAN
Ibu yang sudah mengalami operasi SC dapat  mengalami  nyeri  sedang  sampai  berat. Rasa  nyeri  juga  dapat  menimbulkan  situasi yang  penuh  dengan  tekanan  dimana  individu berespon  secara  fisiologis  yang  dalam  hal  ini dapat  menimbulkan  respon  perilaku  fisik  dan psikologis  (Sembiring,  2021).  Kondisi  ini mengakibatkan adanya ketakutan untuk segera mobilisasi, lingkup gerak sendi, dan keterbatasan kemampuan ibu dalam melakukan aktifitas  sehari-hari . Kondisi  keterbatasan kemampuan  ibu  dalam  melakukan  aktifitas sehari-hari mengakibatkan  ibu  tidak  mampu untuk  duduk,  berdiri  serta  berjalan  dan disability adanya  keterbatasan  gerak  akibat
nyeri dan prosedur medis (Santoso et al, 2022). Mobilisasi  dilakukan  secara  bertahap  agar semua  sistem  peredaran  darah  dalam  tubuh dapat  menyesuaikan  dan  berfungsi  secara normal kembali.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  pada  8  pasien  ibu post sectio caesarea di  RSUD  Depati  Hamzah  Kota Pangkalpinang  menunjukkan  bahwa  terjadi penurunan  tingkat  nyeri  pada  kelompok intervensi  sebelum  dilakukan  mobilisasi  dini sebesar 8,000 atau kategori nyeri berat dengan nilai  SD  =  0,755  dan  setelah  dilakukan mobilisasi  dini  sebesar  5,500  atau  kategori nyeri ringan dengan nilai SD = 0,755. Hasil uji paired  t-test pada  kelompok  intervensi menunjukkan bahwa nilai p-value 0,032 < 0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan pemberian mobilisasi dini terhadap penurunan tingkat nyeri pada ibu post sectio caesarea di RSUD Depati Hamzah Kota  Pangkalpinang.  Sedangkan  hasil  uji paired t-test pada kelompok kontrol menunjukkan bahwa nilai p-value 0,049 < 0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan pemberian mobilisasi dini terhadap penurunan tingkat nyeri pada ibu post sectio caesarea di RSUD Depati Hamzah Kota  Pangkalpinang.  Perbedaan  rata-rata tingkat nyeri sebelum dilakukan mobilisasi dini pada  ibu post  sectio  caesarea dikelompok intervensi dan kelompok kontrol didapatkan p- value sebesar  0,000  <  0,05  yang  berarti  ada perbedaan yang signifikan antara tingkat nyeri kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Perbedaan  rata-rata  tingkat  nyeri  setelah dilakukan  mobilisasi  dini  pada  ibu post  sectio caesarea dikelompok intervensi dan kelompok kontrol didapatkan p-value sebesar 0,000 < 0,05 yang  berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  tingkat  nyeri  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian mobilisasi dini terhadap  tingkat  nyeri  pada  ibu  post sectio caesarea kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  di  RSUD  Depati  Hamzah  Kota Pangkalpinang.
Menurut asumsi peneliti mobilisasi dini merupakan  salah  satu  penatalaksanaan  yang ampuh dalam  menurunkan  skala  nyeri   pada ibu post  operasi  sectio  caesarea .  Banyak  ibu post  operasi  sectio  caesarea mengalami peningkatan intensitas nyeri setelah dilakukannya  operasi.  Mobilisasi  dini  dapat menjadi sebuah terapi alternatif untuk
membantu  ibu  dalam  mengurangi  intensitas skala  nyeri.  Penatalaksanaan    mobilisasi    dini dengan  cara  bertahap  dan  sesuai  dengan  SOP dapat  mempercepat  proses  penurunan  skala nyeri  pada    pasien post    operasi  sectio caesarea .  Mobilisasi  dini  sebaiknya  mulai diterapkan  di  Rumah  Sakit  dan  dijadikan program  baru  dalam  menurunkan  skala  nyeri pada  ibu post  operasi  sectio  caesarea. Peran petugas    kesehatan    sangatlah    penting   dalam mengontrol    dan  membantu    pasien    saat melakukan    penatalaksanaan    mobilisasi    dini agar  skala  nyeri  pasien  dapat  berkurang  dari sebelumnya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan tentang  pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap penurunan  tingkat  nyeri  pada  ibu post  sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah  Pangkalpinang,  dengan  kesimpulan sebagai berikut:
Ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap penurunan  tingkat  nyeri  pada  ibu post  sectio caesarea sebelum  dan  setelah  dilakukan mobilisasi  dini  pada  kelompok  intervensi  dan Kontrol di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, R. R., Koeryaman, M. T., & DA, I. A.
(2020).  Gambaran  Tingkat  Cemas, Mobilisasi,  Dan  Nyeri  Pada  Ibu  Post Operasi  Sectio  Sesarea  Di  RSUD  dr.
Slamet  Garut. Jurnal  Kesehatan  Bakti Tunas  Husada:  Jurnal  Ilmu  Ilmu Keperawatan,  Analis  Kesehatan  dan Farmasi, 20 , 223-234.
Anwar,  M.,  Baziad,  A.,  &  Prabowo,  R.  P.
(2014). Ilmu  Kandungan (3rd  ed.).
Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Cunningham,  F.  G.  (2018). Obstetri  Williams.
Edisi 23. Volume 1 . Jakarta: EGC.
Cunningham,  et  al.  (2014).  Obstetri  Williams Edisi 23. Jakarta: EGC.
Dharma. (2011). Metodologi Penelitian keperawatan.  Jakarta  :CV.  Trans  Info Media.
Harini, R., Kambocie, Y. C., & Aini, N. (2022). Hubungan Pengetahuan Dan Intensitas Nyeri Dengan Mobilisasi Dini Pada Ibu Pasca  Sectio  Caesarea. Prosiding:
Seminar Internasional Ilmu Kesehatan 2022 , 310-314.
Hartati,  S.,  Setyowati,  &  Afiyanti,  Y.  (2014). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Ibu  Postpartum  Pasca  Seksio  Sesarea Untuk  Melakukan  Mobilisasi  Dini  Di RSCM. Jurnal Keperawatan , 192-197.
KEMENKES  RI,  B.  P.  (2018).  LAPORAN
HASIL RISET KESEHATAN DASAR  (RISKESDAS)  2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan KEMENKES RI . Metasari, D., & Sianipar, B. K. (2018). Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Penurunan  Nyeri  Post  Operasi  Sectio Caesarea  Di  RS.  Raflessia  Bengkulu  . Journal of Nursing and Public Health , 6 , 1-7.
Notoatmodjo.  (2018).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Purwoastuti,  T.  E.,  &  Walyani,  E.  S.  (2015). Ilmu  Obstetri  Dan  Ginekologi  Sosial Untuk Kebidanan (1st ed.). Yogyakarta: PT Pustaka Baru.
Ratmiwasi, C., Utami, S., & Agritubella, S. M.
(2017).  Pengaruh  Promosi  Kesehatan Mobilisasi Dini Terhadap Pelaksanaan Mobilisasi  Dini  Pada  Ibu  Postpartum SC Di RSPB Pekanbaru. Endurance, 2 , 346-353.
Rohmah.  (2021).  Hubungan  Mobilisasi  Dini Dengan  Penurunan  Skala  Nyeri  Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di RSUD  Sawerigading  Kota  Palopo Tahun  2021. Mega  Buana  Journal  of Nursing , 1 , 34-40. Rismawati, 2015, Asuhan Keperawatan Dengan  Penerapan  Mobilisasi  Dini Untuk  Meningkatkan  Kemandirian Pasien  Post  Sc  Di  Ruang  Bougenvile
Rsud Kebumen,http://elib.stikesmuhgombon
g.ac.id
Santoso, A. I., Firdaus, A. D., & Mumpuni, R. Y.  (2022).  Penurunan  Skala  Nyeri Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea Dengan Teknik Mobilisasi Dini. Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Media  Husada,  11 ,
97-104. Diambil kembali dari
https://ojs.widyagamahusada.ac.id
Sembiring,  H.  (2022).  Pengaruh  Mobilisasi Dini  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Post
Sectio  Caesarea  (SC)  dI  Rumah  Sakit Patar Asih Kecamatan Beringin Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2021. Biology Education Science Technology Journal,  5 ,  25-30.  Diambil  kembali dari https://jurnal.uisu.ac.id Solehati,  T.,  &  Kosasih,  C.  E.  (2015). Konsep
Dan Aplikasi Relaksasi Dalam Keperawatan  Maternitas (1st  ed.).
(Anna,  Penyunt.)  Bandung:  PT Refika Aditama.
Subandi,  E.  (2017).  Pengaruh  Mobilisasi  Dini Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Melati  RSUD  Gunung  Jati  Kota Cirebon  Tahun  2017. Syntax  Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia , 2 , 58-74. Susanti,  &  Sari,  I.  N.  (2022).  Early
Mobilization Behavior Of Mother Post Section  Caesarea  At  Embung  Fatimah Hospital, Batam City. 2022 International  Journal  Of  Nursing  And Midwifery  Science  (IJNMS) , 82-87.
Diambil kembali dari https://ijnms.net/index.php/ijnms Taek, A. D., Batubara, S. O., & Gatum, A. M.
(2018). Survey Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Ibu Post Sectio Caesarea Di RSUD  Prof.  DR.  W.Z  Johannes
Kupang. CHMK  Midwifery  Scientific Journal, 2 , 28-34.
Tika,  T.  T.,  Sidharti,  L.,  Himayani,  R.,  & Rahmayani, F. (2022). Metode ERACS Sebagai  Program  Perioperatif  Pasien
Operasi. Jurnal  Medika  Hutama,  03 , 2386-2391.  Diambil  kembali  dari https://jurnalmedikahutama.co. WHO.  (2016). Rekomendasi  WHO  tentang perawatan
antenatal
untuk
pengalaman kehamilan yang positif.