Hubungan Lama Pemberian Susu Formula Dengan Tingkat Kejadian Karies Gigi Anak Usia Prasekolah TK Aisyiyah 2 Pangkajene
Arsad 1 , Kassaming 2 , Nurhamzah 3 1.2 Jurusan Kesehatan Gigi, Fakultas Teknologi Kesehatan Dan Sains, ITKeS Muhammadiyah Sidrap
3 Mahasiswa Jurusan Kesehatan Gigi, ITKes Muhammadiyah Sidrap Email Penulis korespondensi ( K ): arsyadalif89@gmail.com

## ABSTRAK
Karies  gigi  merupakan  penyakit  jaringan  gigi  dengan  kerusakan  yang  dimulai  dari  permukaan  email, dentin, kemudian meluas kearah pulpa. Salah satu faktor penyebab karies gigi anak adalah pemberian susu formula dalam waktu yang lama. Susu formula diformulasikan menyerupai Air Susu Ibu (ASI), diberikan pada bayi dan anak-anak sebagai pengganti ASI. Susu formula memiliki kandungan sukrosa dimana sukrosa mampu difermentasi  bakteri  sehingga  dapat  menyebabkan  karies  gigi  pada  anak.  Tujuan  Penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan lama pemberian susu formula dengan tingkat kejadian karies gigi usia prasekolah di TK Aisyiyah  2  Pangkajene.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  menggunakan  desain  survey  analitik dengan pendekatan cross sectional study . Sampel pada penelitian ini adalah murid TK Aisyiyah 2 Pangkajene dan  teknik  pengambilan  sampel  digunakan  total  sampling  sebanyak  35  murid.  Dari  hasil uji  chi  square didapatkan  p = 0,02 yang menunjukkan nilai p < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan lama pemberian susu formula dengan  kejadian karies gigi pada anak usia prasekolah di TK Aisyiyah.
Kata Kunci: Susu formula; karies gigi; usia prasekolah
Relationship between duration of formula feeding and dental caries incidence in preschool- aged children of Aisyiyah 2 Pangkajene Kindergarten

## ABSTRACT
Dental caries is a disease of tooth tissue with damage that starts from the surface of the enamel, dentin, then extends towards the pulp. One of the factors causing dental caries in children is formula feeding for a long time. Formula milk is formulated to resemble mother's milk (ASI), given to infants and children as a substitute for breast milk. Formula milk contains sucrose which is capable of being fermented by bacteria so that it can cause dental caries in children. The purpose of this study was to determine the relationship between duration of formula feeding and the incidence of preschool dental caries in Aisyiyah 2 Pangkajene Kindergarten. This research  is  a  quantitative  study  using  an  analytic  survey  design  with  a  cross  sectional  study  approach.  The sample in this study was Aisyiyah 2 Pangkajene Kindergarten students and the sampling technique used was a total sampling of 35 students. From the results of the chi square test, p = 0.02 which indicates a p value <0.05 so  it  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  between duration  of  formula  feeding  and  the  incidence  of dental caries in preschool-aged children in Aisyiyah Kindergarten.
Keywords: Formula milk; dental caries; preschool age

## PENDAHULUAN
Menurut WHO tahun 2019, kesehatan mulut merupakan  hal  penting  untuk  kualitas  hidup manusia.  Mulut  yang  sehat  berarti  terbebas  dari adanya  karies  gigi,  kehilangan  gigi,  infeksi  atau nyeri  di  mulut,  penyakit  periodontal,  dan  penyakit lain yang dapat mempengaruhi aktifitas sehari-hari (Maharani et al., 2022)
Berdasarkan Federation Dentaire
Internationale  (FDI)  World  Dental  Federation , permasalahan yang paling sering terjadi pada gigi
dan  mulut  adalah  karies  gigi.  Karies  gigi merupakan  penyakit  paling  umum  dan  paling banyak  dialami  oleh  orang  di  seluruh  dunia. Penyebab utama karies gigi adalah konsumsi gula berlebihan,  kurang  menjaga  kesehatan  gigi  dan kesulitan dalam mengakses pelayanan kesehatan gigi yang sesuai standar. (Safel et al., 2021)
Karies  adalah  penyakit  jaringan  gigi  yang ditandai  dengan  kerusakan  jaringan  yang  dimulai pada  bagian  atas  gigi  (pit,  fisura  dan  wilayah interproksimal) dan berlanjut ke arah pulpa. Karies
gigi  anak  dapat  menyebabkan  rasa  sakit  yang mengganggu ketika makan, mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Selain itu, karies  gigi  dapat  menurunkan  tingkat  kecerdasan anak  dalam  jangka  panjang  dan  mempengaruhi kualitas  hidup  mereka.  Salah  satu  faktor  yang berkontribusi  terhadap  perkembangan  kerusakan gigi pada anak adalah faktor makanan, kebersihan mulut,  kebiasaan  mengemut  makanan  dan pemberian  susu  dalam  botol.  Meningkatkan kesehatan  gigi  dan  mulut  anak  prasekolah merupakan  faktor  yang  sangat  penting  dan  harus dimulai sedini mungkin untuk mengatur pertumbuhan gigi lebih lanjut yang mempengaruhi kemampuan berbicara anak (Rifah et al., 2022)
Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 oleh Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia menunjukkan 57,6% penduduk Indonesia mengalami masalah gigi dan mulut dan hanya  sekitar  10,2%  yang  telah  mendapatkan pelayanan  medis.  Di  Provinsi  Sulawesi  Selatan proporsi masalah gigi rusak/berlubang/sakit sebesar  55,5%  dan  yang  telah  ditambal/ditumpat karena  berlubang  sebesar  4%.  Sementara  itu  di Kabupaten  Sidenreng  Rappang  (Sidrap),  proporsi masalah gigi rusak/berlubang/sakit sebesar 64,49%  dan  yang  telah  ditambal/ditumpat  karena berlubang  hanya  sebesar  3,57%.  Prevalensi  gigi berlubang  pada  anak  usia  dini  sangat  tinggi, sebesar 93% dan hanya 7% anak yang bebas dari masalah  gigi  berlubang.  Menurut  standar  WHO pada tahun 2018 rata-rata usia 5-6 tahun sebesar 8,43% dan 67,3% anak usia 5 tahun memiliki angka pengalaman karies gigi (dmf- t) ≥ 6, termasuk dalam kategori  karies  anak  usia  dini  yang  parah.  Oleh karena  itu,  sangat  perlu  untuk  mulai  melakukan tindakan  pencegahan  gigi  berlubang  sejak  dini (RISKESDAS, 2018).
Susu  formula  adalah  bubuk  yang  dibuat dengan  formulasi  tertentu  yang  menyerupai  ASI (Air Susu Ibu) yang diberikan pada bayi dan anak - anak  berfungsi  sebagai  pengganti  ASI.  (Maulida, Edi,  &  Purwaningsih,  2022).  Tambahan  susu formula  dalam  pola  konsumsi  anak  sebenarnya
baik  untuk  melengkapi  kebutuhan  zat  gizi  dan nutrisi bagi pertumbuhan dan perkembangan anak. Namun,  pemberian  susu  formula  ini  juga  dapat menimbulkan masalah bagi kesehatan anak, salah satunya kesehatan gigi dan mulut. Konsumsi susu formula  yang  kurang  tepat  seperti  cara  penyajian yang  menggunakan  botol  yang  dihubungkan dengan  lama  pemberian,  frekuensi,  dan  waktu pemberian  dapat  menyebabkan  terjadinya  karies gigi pada anak (Kartika et al., 2022)
Berdasarkan  studi  yang  dilakukan Helen Keller  Indonesia (HKI)  terungkap  bahwa  hampir
semua susu pertumbuhan yang diteliti mengandung gula atau pemanis buatan. Hanya 2 persen dari yang beredar tidak ada tambahan gula atau  pemanis.  Sisanya,  hampir  80  persen mengandung  sukrosa,  bahkan  mengandung  lebih dari  1  jenis  pemanis  tambahan.  Data  itu  dibuat berdasarkan  penelitian  dari  100  produk  susu pertumbuhan  yang  beredar  di  berbagai  kota  di Indonesia antara Januari 2017 hingga Mei 2019.
Gigi  sulung  berguna  untuk  menuntun tumbuhnya gigi permanen sebelum tanggal sesuai waktunya.  Bila  gigi  sulung  tanggal  sebelum waktunya,  gigi  permanen  akan  tetap  tumbuh namun  tidak  pada  tempatnya  dan  menyebabkan letak  gigi  tidak  beraturan/menumpuk.  Oleh  sebab itu gigi sulung harus dijaga supaya tidak berlubang hingga  dicabut.  Dalam  masa  pertumbuhan  jika anak  mengalami  masalah  pada  rongga  mulut, maka  anak  akan  sulit  mencerna  makanan  dan pertumbuhan anak pun akan mengalami gangguan.  Selain  itu,  gigi  sulung  juga  berperan besar  dalam  fungsi  estetika.  Saat  anak  sudah mulai  sadar  dan  memperhatikan  penampilan, apabila  terdapat  kerusakan  pada  gigi  akan mempengaruhi  rasa  percaya  diri  anak,  sehingga anak  enggan  untuk  membuka  mulut  saat berinteraksi  dengan  teman-teman  sebayanya. (Dinkes.surakarta.go.id, 2021)
Dari  data  awal  yang  diambil  secara langsung  di  lokasi  penelitian,  TK  Aisyiyah  2 Pangkajene  dengan  jumlah  murid  50  orang  telah dilakukan wawancara kuesioner terhadap 5 orang
tua anak terkait lama mengkonsumsi susu formula. Dari  5  anak  tersebut  terdapat  4  anak  yang mengkonsumsi susu formula ≥2 tahun sedangkan 1  anak  mengkonsumsi  susu  formula  <2  tahun. Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “Hubungan  Lama  Pemberian  Susu  Formula dengan  Tingkat  Kejadian  Karies  Gigi  pada  Anak Usia  Prasekolah  di  TK  Asyiyah  2  Pangkajene Kabupaten Sidenreng Rappang”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  survey analitik. Menggunakan pendekatan cross sectional study yaitu  untuk  mencari  hubungan  antara variabel  independen  dengan  variabel  dependen dengan melakukan pengukuran sesaat (Herawati, 2021). Instrumen pengumpulan data pada
penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dan observasi.
Kategori singkat jika lama mengkonsumsi susu formula <2 tahun dan kategori l ama  jika  lama  mengkonsumsi  susu  formula  ≥2 tahun. Penelitian ini menggunakan analisis statistik uji  chi-square dengan  nilai  kemaknaan (α = 0,05)
maka hipotesa penelitian yaitu apabila p≤α = 0,05 , maka  Ha  (hipotesis  penelitian)  diterima,  yang berarti  ada  hubuingan  antara  variabel  bebas  dan variabel  terikat.  Sedangkan  apabila p>  α  =  0,05 maka Ha (hipotesis penelitian) ditolak, yang berarti tidak  ada  hubungan  antara  variabel  bebas  dan variabel terikat.
Penelitian ini dilaksanakan di TK Aisyiyah 2 Pangkajene  Kabupaten  Sidrenreng  Rappang. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  murid  TK Aisyiyah 2 Pangkajene dengan teknik pengambilan sampel  yang  digunakan  adalah  total  sampling sebanyak  35  murid.  Alasan  mengambil  total sampling karena jumlah populasi yang kurang dari 100.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Bagian Berdasarkan hasil penelitian hubungan  lama  pemberian  susu  formula  dengan tingkat  kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia prasekolah  di  TK  Aisyiyah  2  Pangkajene Kabupaten Sidenreng Rappang tahun 2023 maka didapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 1.

## Karakteristik responden berdasarkan umur anak usia prasekolah
Umur Jumlah (n) Persentase (%) 4 Tahun 5 14,3 % 5 Tahun 12 34,3 % 6 Tahun 18 51,4 % Total 35 100 %
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat  dilihat karakteristik  responden  berdasarkan  umur  anak usia  prasekolah  dari  total  sampel  yang  berjumlah 35  murid.  Jumlah  anak  yang  berumur  4  tahun
adalah  sebanyak  5  murid  (14,3%),  anak  yang berumur  5  tahun  adalah  sebanyak  12  murid (34,3%)  dan  anak  yang  berumur  6  tahun  adalah sebanyak 18 murid (51,4%).
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%) Laki-Laki 15 42,9 % Perempuan 20 57,1 % Total 35 100%
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat  dilihat karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin laki-laki  dan  perempuan  dari  total  sampel  yang
berjumlah  35  murid.  Untuk  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  15  murid  (42,9%)  dan  untuk  jenis kelamin perempuan sebanyak 20 murid (57,1%).
Tabel 3.

## Distribusi Responden Berdasarkan Lama Pemberian Susu  Formula
Lama Pemberian Susu Formula Jumlah (n) Persentase (%) Singkat 11 31,4% Lama 24 68,6% Total 35 100%
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat  dilihat distribusi responden berdasarkan lama pemberian susu  formula  dari  semua  sampel  yang  berjumlah 35  murid  didapatkan  hasil  lama  pemberian  susu formula  yaitu,  anak  yang  mengkonsumsi  susu
formula  dengan  kategori  singkat  sebanyak  11 murid (31,4%) dan anak yang mengkonsumsi susu formula dengan kategori lama sebanyak 24 murid (68,6%).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kejadian Karies Gigi Anak Usia Prasekolah Tingkat Kejadian Karies Gigi Jumlah (n) Persentase (%) Sangat Rendah 2 5,71% Rendah 2 5,71% Sedang 4 11,44% Tinggi 7 20% Sangat Tinggi 20 57,14% Total 35 100%
Berdasarkan  tabel  4  di  atas  dapat  dilihat distribusi  responden  berdasarkan  tingkat  kejadian karies gigi pada anak usia prasekolah dari semua sampel yang berjumlah 35 murid, didapatkan hasil kategori  tingkat  kejadian  karies  gigi  anak  yaitu
sangat rendah sebanyak 2 murid (5,71%),  rendah sebanyak  2  murid  (5,71%),  sedang  sebanyak  4 murid (11,44%), tinggi sebanyak 7 murid (20%) dan sangat tinggi sebanyak 20 murid (57,14%).
Tabel 5.
Hubungan Lama Pemberian Susu Formula Dengan Tingkat Kejadian Karies Gigi Pada Anak
Usia Prasekolah Lama Pemberian Susu Formula Tingkat Kejadian Karies Gigi n % Nilai P Value SR R S T ST Singkat 2 2 3 2 2 11 31,4% 0,02 Lama 0 0 1 5 18 24 68,6%
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat hubungan  lama  pemberian  susu  formula  dengan tingkat  kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia prasekolah  di  TK  Aisyiyah  2  Pangkajene.  Anak yang  lama  mengkonsumsi  susu  formula  dengan kategori singkat yaitu sebanyak 11 murid (31,4%) dengan  kejadian  karies  gigi  sangat  rendah sebanyak  2  murid,  rendah  sebanyak  2  murid, sedang sebanyak 3 murid, tinggi sebanyak 2 murid dan  sangat  tinggi  sebanyak  2  murid.  Sedangkan anak  yang  lama  mengkonsumsi  susu  formula dengan  kategori  lama  yaitu  sebanyak  24  murid (68,6%) dengan kejadian karies gigi sangat rendah 0 murid, rendah 0 murid, sedang sebanyak 1 murid, tinggi  sebanyak  5  murid    dan  sangat  tinggi sebanyak 18 murid.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  responden  yang  lama  pemberian  susu formula  kategori  singkat  dengan  tingkat  kejadian karies  gigi  tinggi  dan  sangat  tinggi  berjumlah  4 responden.  Sedangkan  sampel  yang  lama mengkonsumsi susu formula kategori lama dengan tingkat kejadian karies gigi tinggi dan sangat tinggi berjumlah 23 responden.
Setelah dianalisis, penelitian ini menunjukkan  nilai  p  =  0,02  lebih  kecil  dari  nilai (0,05) yang berarti terdapat hubungan antara lama pemberian  susu  formula  dengan  tingkat  kejadian karies  gigi  pada  anak  usia  prasekolah  di  TK Aisyiyah  2  Pangkajene  Kabupaten  Sidenreng Rappang  Tahun  2023.  Hal  ini  juga  didukung  oleh data  yang  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  yang  memberikan  susu  formula  lebih lama  kepada  anaknya  menunjukkan  tingkat
kejadian  karies  gigi  pada  anak  tersebut  sangat buruk dibandingkan anak yang baru mengkonsumsi  susu  formula,  tingkat  kejadian karies giginya lebih rendah atau sangat rendah
Kejadian karies gigi sangat tinggi pada anak usia  prasekolah  di  TK  Aisyiyah  2  Pangkajene  ini disebabkan  oleh  pemberian  susu  formula  dalam jangka waktu yang lama (≥2 tahun) oleh orang tua anak dengan menggunakan dot sebelum tidur dan tidak  menyikat  gigi  yang  baik  dengan  waktu menyikat gigi yang tepat. Menurut Newburn dalam Suwelo  (1992),  waktu  merupakan  kecepatan terbentuknya  gigi  berlubang  serta  lama  dan frekuensi  substrat  menempel  di  permukaan  gigi. Semakin lama kandungan gula dalam susu formula menempel pada permukaan gigi dan terjadi terus- menerus maka akan meningkatkan angka kejadian karies gigi pada anak.
Karies gigi merupakan penyakit kronis pada manusia yang berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahun. Lamanya waktu yang dibutuhkan karies  untuk  berkembang  menjadi  suatu  kavitas cukup bervariasi, diperkirakan 6-48 bulan. (Aditya, 2020)
Selain faktor-faktor langsung di dalam mulut yang  berhubungan  dengan  gigi  berlubang  yaitu host,  mokroorganisme,  substrat  dan  waktu, terdapat  pula  faktor  tidak  langsung  yang  disebut faktor  risiko  luar  atau  eksternal.  Faktor  eksternal gigi  berlubang  yaitu  Usia,  Jenis  Kelamin,  suku bangsa,  letak  geografis,  kultur  sosial,  kultur penduduk  dan  kesadaran  atau  perilaku  terhadap kesehatan gigi. Faktor luar yang sangat mendukung terjadinya karies gigi anak diantaranya kurangnya pemahaman orang tua akan pentingnya menjaga kebersihan gigi dan mulut anak, tidak rutin
memeriksakan  kesehatan  gigi  di  klinik  gigi  dan perilaku  dalam  mengkonsumsi  makanan  seperti penggunaan  dot  dalam  pemberian  susu  formula kepada anak sambil tertidur.
Di  TK  Aisyiyah  2  Pangkajene  Kabupaten Sidenreng  Rappang sarana dan  prasarana  belum memadai dalam menunjang pelaksanaan program upaya kesehatan gigi dan mulut (UKGS) yang juga berdampak  pada  tingkat  kejadian  karies  gigi  dan kebersihan gigi dan mulut anak.
Menurut Endah purwani sari (2017)  tentang hubungan  pemberian  susu  formula  dengan terjadinya karies gigi pada anak usia prasekolah di TK  Dayyinah  Kids.  Hasil  penelitian  menunjukkan sebanyak 114 responden, yang memberikan susu formula 64 anak (56,1%) dengan mengalami karies gigi berjumlah 42 orang (36,8%). Sedangkan yang tidak  memberikan  susu  formula  50  anak  (43,9%) dan  tidak  mengalami  karies  gigi  32  anak  (28,1%) yang artinya ada hubungan yang signifikan antara pemberian  susu  formula  dengan  kejadian  karies dimana  susu  formula  bisa  mengakibatkan  karies gigi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan
hasil penelitian dan pembahasan tentang Hubungan Lama Pemberian Susu Formula dengan Tingkat Kejadian Karies Gigi pada  Anak  Usia  Prasekolah  di  TK  Aisyiyah  2 Pangkajene  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  lama  pemberian  susu  formula  dengan tingkat  kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia prasekolah  di  TK  Aisyiyah  2  Pangkajene.  Karena dari 35 murid terdapat 24 murid yang mengkonsumsi susu formula dengan kategori lama (≥2  tahun)  dengan  tingkat  kejadian  karies  gigi sedang sebanyak 1 murid, tinggi sebanyak 5 murid dan sangat tinggi sebanyak 18  murid degan hasil p value 0,02.

## SARAN
Untuk  mencegah  terjadinya  karies  akibat mengkonsumsi  susu  formula  dalam  jangka  waktu
lama, orang tua harus memperhatikan cara dalam penyajian susu formula kepada anak. Pencegahan karies gigi dapat dilakukan dengan mengganti dot dengan  sedotan  dan  memberikan  air  putih  untuk berkumur-kumur  setelah  minum  susu  formula. Serta Perlu dilaksanakan kegiatan usaha kesehatan  gigi  dan  mulut  sekolah  (UKGS), memberikan  pengetahuan  tentang  apa  itu  karies gigi  dan  penyebab  terjadinya,  penyuluhan  dan demonstrasi tentang cara menyikat gigi yang baik dan benar didampingi oleh orang tua atau guru dan perlu  dilaksanakan  penyuluhan  kepada  orang  tua anak  dan  pihak  sekolah  tentang  pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut anak sejak dini dengan mengajarkan dan membiasakan anak rutin menyikat  gigi  tepat  waktu,  menjaga  pola  makan anak dan rutin memeriksakan kesehatan gigi anak ke klinik gigi 2 kali dalam setahun.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustian,  I.,  Saputra,  H.  E.,  &  Imanda,  A.  (2019). Pengaruh  Sistem  Informasi  Manajamen Terhadap  Peningkatan  Kualitas  Pelayanan
Di Pt. Jasaraharja Putra Cabang Bengkulu. Profesional: Jurnal Komunikasi Dan Administrasi Publik, 6(1), 42 –60. https://doi.org/10.37676/professional.v6i1.8 37 Dinkes.surakarta.go.ig. (2021). Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut Sejak Dini. Dina Kesehatan Kota Surakarta. https://dinkes.surakarta.go.id/menjaga- kesehatan-gigi-dan-mulut-sejak-dini/# Hartati & Nurdin. (2019). Analisis Profitabilitas,Pertumbuhan Aset Dan Leverage  Terhadap  Nilai  Perusahaan Dengan  Ukuran  Perusahaan  Sebagai Variabel Moderator. Pengertian Metodologi Penelitian, 32 –41.
https://dspace.uc.ac.id/bitstream/handle/12
3456789/3096/BABIII.pdf?sequence=5&is
Allowed=y
Herawati,  S.  (2021).  Metodologi  Penelitian  Dalam Bidang  Kesehatan  (C.  Dr.  Heru  Santoso Wahito  Nugroho,  M.M.Kes.  (ed.);  Edisi  I Ce).  Forum  Ilmiah  Kesehatan  (FORIKES) 2017.
Kartika, D., Maulida, R., Edi, I. S., & Purwaningsih, E.  (2022).  Pengetahuan  Ibu  tentang Pemberian Susu Formula dengan Kejadian Karies Gigi Sulung (Studi Pada Siswa TK A
Raudhatul  Athfal  Perwanida  I  Lamongan). Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Gigi  (JIKG),
3(3), 486 –495.
Kriyanto.  (2020).  Bab  Iii  Metodologi  Penelitian.  i,
16 –28. https://kc.umn.ac.id/16265/5/BAB_III.pdf
Maharani,  A.  K.,  Edi,  I.  S.,  &  P,  I.  G.  A.  K.  A.  N. (2022).  Pengetahuan  Ibu  tentang  Karies Gigi Anak Usia 6-12 Tahun. 3(3), 416 –428.
Markus, H., Harapan, I. K., & Raule, J. H. (2020). Gambaran  Karies  Gigi  Pada  Pasien Karyawan Pt Freeport Indonesia Berdasarkan  Karakteristik  Di  Rumah  Sakit Tembagapura  Kabupaten  Mimika  Papua Tahun 2018-2019. JIGIM (Jurnal Ilmiah Gigi Dan Mulut), 3(2), 65 –72.
https://doi.org/10.47718/jgm.v3i2.1437
Nugraha,  R.  M.  (2021).  Hubungan  Antara Kekasaran  Permukaan  Akibat  Micro  Pit Terhadap Friction Resistance Pada
Bracket.  Frontiers  in  Neuroscience,  14(1),
1 –13. http://repository.unissula.ac.id/23979/1/311 01600623_fullpdf.pdf
Pariati,  &  Lanasari,  N.  A.  (2021).  Kebersihan  Gigi Dan  Mulut  bab  2  dmft.  Media  Kesehatan Gigi: Politeknik Kesehatan Makassar, 20(1), 49 –54.
Pelayananpublik.id. (2021). Ahli Asi: Anak Di Atas
Dua Tahun Tak Perlu Minum Susu Formula. 8 Februari 2021.
https://pelayananpublik.id/2021/02/08/ahli- laktasi-anak-di-atas-dua-tahun-tak-perlu- minum-susu-formula/
Rifah, M. ’, Mardatillah, A., Kusuma Astuti, I. G. A.,
Prasetyowati, S., Kesehatan, J., Politeknik, G., Kementerian, K., & Surabaya, K. (2022).
Pengetahuan Ibu Tentang Karies Gigi Pada Balita Di Posyandu Sri Rejeki Desa Pulorejo Kecamatan Dawar, Mojokerto. Jurnal Ilmiah Keperawatan  Gigi  (JIKG),  3(3),  407 –415. http://ejurnal.poltekkestasikmalaya.ac.id/in dex.php/jikg/index
Rivalina,  G.  A.,  Larasati,  R.,  &  Edi,  I.  S.  (2022). Hubungan  Cara  Menyikat  Gigi  Dengan Tingginya  Indeks  Kalkulus  Pada  Siswa Kelas  X  Sma  Widya  Darma  Surabaya. Indonesia Journal  of  Health  and  Medical ,
2(3), 257 –265.
Safela, S. D., Purwaningsih, E., & Isnanto. (2021). Systematic  Literature  Review :  Faktor  yang Mempengaruhi  Karies  Gigi  pada  Anak Sekolah Dasar. Jurnal Ilmiah Keperawatan Gigi, 2(2), 335 –344.
STEI  Indonesia.  (2017).  Bab  iii  metoda  penelitian 3.1. Bab III Metoda Penelitian, Bab iii me, 1 – 9.
Sugiyono, Muslimin, U. (2021). Pengaruh Retailing
Mix Terhadap Keputusan Pembelian. Amsir Management Journal, 1(2), 81 –92. https://doi.org/10.56341/amj.v1i2.22
Susilawati, Mikawati, & Lusiana. (2020). Hubungan Lama  Pemberian  Susu  Formula  Dengan Terjadinya Karies Gigi Pada Anak Prasekolah  di  PAUD  Ceria  Makassar. STIKES Panakkukang Makassar. https://stikespanakkukang.ac.id/assets/uplo ads/alumni/900cd6d1f4ba41d222d0aec1a8 9990b6.pdf
Zerizghy,  M.  G.,  &  Vieux,  B.  B.  E.  (2018). Gambaran  Karies  Gigi  Susu  Pada  Anak Usia  Prasekolah  Di  Tk  Padang  Griya Padang  Sambilan  Denpasar  Barat  Tahun 2018. http://repository.poltekkes-
denpasar.ac.id/id/eprint/6200