Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anemia Dengan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Ferrous (Fe) Di Puskesmas Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat
Asmima Yanti (1) , Alfi Syahri (2) ,
(1) Program Studi Diploma III Kebidanan, (2) Program Studi Sarjana Keperawatan
yantiasmima27@stikesmsb.ac.id (1), alfisyahrisembiring201@stikesmsb.ac.id (2)

## ABSTRAK
Anemia  masih  menjadi  masalah  yang  tergolong  tinggi  sekitar  dua  milliard  atau  30%  lebih  terjadi  pada  ibu hamil dan janin yang dikandung dampak yang akan terjadi bayi berat lahir rendah(BBLR),perdarahan bahkan kematian  ibu dan  bayi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan pengetahuan  ibu  hamil tentang anemia dengan kepatuhan mengkomsumsi tablet fe Penelitian ini bersifat Analitik kolerasi, dengan sampel 64 orang.  Penelitian  pengetahuan  dan  kepatuhan  menggunakan  kuisioner.  Berdasarkan  pembahasan  dan  hasil penelitian ada hubungan pengetahuan ibu hamil tentang anemia dengan kepatuhan mengkomsumsi tablet  Fe di  Puskesmas  Johan  Pahlawan  Kabupaten  Aceh  Barat  tahun  2020.  Berdasarkan  uji  statistik Chi-square di dapatkan  nilai P-value  =  0,040 < α = 0,05  yang artinya Ho = ditolak, Ha = diterima. Puskesmas Johan Pahlawan  Kabupaten  Aceh  Barat      untuk  memberikan  penyuluhan  dan  pendidikan  kesehatan  kepada  ibu hamil mengenai anemia dan pentingnya mengkomsumsi tablet zat besi secara teratur.
Kata Kunci : Hubungan, Pengetahuan, Kepatuhan

## ABSTRACT
Anemia is still a problem that is classified as high, about two billion or 30% more occurs in pregnant women and the fetus they are carrying, the impact of which will occur in  low birth weight (LBW) babies, bleeding and  even  maternal  and  infant  death.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  knowledge  of pregnant women about anemia with adherence to consuming Fe tablets. This study is a correlation analytic, with  a  sample  of  64  people.  Knowledge  and  compliance  research  using  a  questionnaire.  Based  on  the discussion and research results, there is a relationship between knowledge of pregnant women about anemia with adherence to consuming Fe tablets at the Johan Pahlawan Health Center, West Aceh Regency in 2020. Based  on  the  Chi-square  statistical  test,  the  P-value  =  0.040  <  =  0.05,  which  means  Ho  =  rejected,  Ha  = accepted.  Puskesmas  Johan  Pahlawan,  West  Aceh  Regency  to  provide  health  education  and  counseling  to pregnant women about anemia and the importance of consuming iron tablets regularly.
Keywords : Relationship, Knowledge, Compliance

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kehamilan  adalah  masa  ketika  seseorang  wanita  membawa  embrio  atau  fetus  di  dalam tubuh nya. Awal kehamilan terjadi pada saat sel telur perempuan lepas dan masuk kedalam saluran  sel  telur.  Pada  saat  pertumbuhan,  berjuta-  juta  cairan  sel  mani  atau  sperma dipancarkan  oleh  laki-laki  dan  masuk  ke  rongga  rahim.  Dengan  kompetisi  yang  sangat ketat, salah satu sperma tersebut akan berhasil menembus sel telur dan bersatu dengan sel telur  tersebut.  Peristiwa  ini  disebut  fertilisasi  atau  konsepsi.  (Astuti,  2010).  Menurut  Ani (2013) zat besi adalah sebuah nutrien esensial yang diperlukan oleh setiap sel manusia. Zat besi dalam tubuh manusia berfungsi sebagai pembawa oksigen dan electron, serta sebagai katalisator  untuk  oksigenisasi,  hidroksilasi,  dan  proses  metabolik  lain  melalui kemampuannya  berubah  bentuk  antara  fero(Fe++)  dan  fase  oksidasi  Fe+++.  Adannya penurunan  atau  peningkatan  jumlah  besi  dalam  tubuh  mungkin  menghasilkan  efek  yang signifikan  secara  klinis.  Jika  terdapat  sedikit  besi  dalam  tubuh,  akan  terjadi  pembatasan sintesis komponen yang mengandung besi aktif sehingga mempengaruhi proses fungsional jaringan tubuh lainnya dan mungkin menimbulkan ABD (Anemia Desiensi Besi). Anemia Defesiensi Besi (ADB) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat sehubungan dengan prevelensi  yang  tinggi  dan  dampaknya  terhadap  kesehatan  ibu  dan  bayinya.  Pravelensi ADB yang tinggi menyerang hampir seluruh kelompok umur di masyarakat yang memiliki pravelensi  ABD  tinggi  adalah  kelompok  wanita  hamil.(Ani,  2013).  Di  negara-negara berkembang  diperkirakan  sekitar  40%  lebih  dari  populasi  manusia  di  dunia  yang  terdiri dari anak-anak, wanita menyusui, wanita usia subur, dan wanita hamil mengalami anemia defisiensi besi (WHO, 2015). Di Indonesia anemia umumnya disebabkan oleh kurang nya zat  besi,  sehingga  lebih  dikenal  dengan  istilah  Anemia  Gizi  Besi.  Pada  kondisi  ini  akan mempengaruhi  kondisi  tumbuh  kembang  janin,  dimana  ibu  hamil  hanya  akan  memberi sedikit besi pada janin sehingga mempengaruhi tumbuh kembang dalam rahim (Waryana, 2012).  Zat  besi  atau  tablet  Fe  penting  untuk  menyeimbangkan  peningkatan  jumlah  darah yang terjadi selama hamil dan untuk memastikan pertumbuhan janin berjalan dengan baik. Oleh karna itu, bidan atau dokter akan memberikan tablet Fe setiap kali ibu memeriksakan diri. Dosis  yang diberikan bergantung pada jumlah Hemoglobin (Hb) di dalam darah ibu. Jika ibu mengalami anemia, dokter akan memberikan suplemen  Fe yang berkadar zat besi tinggi. (Astuti, 2013).

## 2. Perumusan Masalah
Tingginya  prevelensi  Anemia  Defesiensi  Besi  pada  wanita  hamil  menimbulkan kekhawatiran  terhadap  danpak  buruk  Anemia  Defesiensi  Besi  dan  nilai  ekonomis  yang timbul.  Berbagai  studi  melaporkan  bahwa  Anemia  Defesiensi  Besi  pada  ibu  hamil  dapat menimbulkan  dampak  mulai  saat  dalam  kandungan,  setelah  lahir,  usia  sekolah  hingga dewasa. Salah satu dampak yang dialami adalah partus prematurus kelahiran bayi sebelum aterm.  Keadaan  ini  menimbulkan  masalah  baru  bagi  bayi  seperti  berat  bayi  lahir  rendah, penurunan  status  imun,  kemungkinan  fisiologis,  dan  tumbuh  kembang  bayi.  Apabila keadan  ini  berlangsung  hingga  usia  sekolah  akan  menimbulkan  intelegent  quatioun  (IQ) rendah,  penurunan  kemampuan  dan  penurunan  pertumbuhan  pada  anak.  (Ani,  2013). Sampai saat ini anemia masih merupakan penyebab tidak langsung kematian obstertri ibu yang utama. Anemia dalam kehamilan dapat memberi dampak yang kurang baik bagi ibu, baik  selama  kehamilan,  persalinan  maupun  selama  masa  nifas  dan  masa  selanjutnya. Berbagai  penyakit  dapat  timbul  akibat  anemia,  seperti  partus  lama  karna  inertria  uteri, syok, infeksi (baik intrapartum maupun postpartum), merupakan berbagai macam danpak
Yanti  A,  Syahri  A  :  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Anemia  Dengan  Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Ferrous (Fe) di Puskesmas Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat
yang  dapat  ditimbulkan  oleh  anemia.  Gangguan  atau  hambatan  pada  pertumbuhan  sel tubuh  maupun  sel  otak  pada  janin  dapat  terjadi  akibat  keadaan  kekurangan  besi(Fe)  ini dapay  menyebabkan  keguguran,  bayi  lahir  sebelum  waktu  nya,  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR), perdarahan sebelum serta pada waktu melahirkan, dan bahkan kematian ibu dan bayi  merupakan  resiko  yang  dihadapi  oleh  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia berat,(DepKes RI, 2008 dalam Soraya, 2013).

## 3. Tujuan Program
Upaya penanggulangan Anemia  Defesiense Besi telah dilakukan oleh pemerintah melalui program  pemberian  tablet  zat  besi  pada  wanita  hamil,  tetapi  upaya  tersebut  belum memberikan  hasil  yang  memuaskan.  Beberapa  studi  melaporkan  kegagalan  upaya penanggulangan Anemia Defesiensi Besi pada wanita hamil, seperti masih ditemukannya abortus,  prematuritas,  dan  pertumbuhan  janin  terhambat  yang  disebabkan  oleh  efek Anemia Defesiensi Besi pada wanita hamil yang mendapatkan terapi supplement tablet zat besi. (Ani, 2013)..

## 4. Manfaat Penelitian
Kebutuhan zat besi pada ibu hamil dianjurkan untuk mengkomsumsi 30mg supplement zat besi  untuk  semua  wanita  hamil  selama  trimester  kedua  dan  ketiga.  Zat  besi  lebih  baik dikomsumsi  diantar  waktu  makan  atau  pada  jam  tidur  pada  saat  lambung  kosong  untuk memaksimalkan absorpsi, (Paath, dkk. 2005). Menurut Agustina (2011),  dalam penelitian Mardhatillah (2013) menunjukan bahwa mayoritas respondent memiliki tingkat kepatuhan yaituh  sejumlah  53  orang  (53,5%),  responden  dengan  tingkat  kepatuhan  yang  sedang sebanyak 27 orang (27,3%) dan responden dengan tingkat kepatuhan yang rendah terdapt 19  orang  (19,2%)  penelitian  dilakukan  oleh  Bowles  menyatakan  bahwa  dalam  penelitian yang  dilakukan  terhadap  61  wanita  hamil,  50%  menyatakan  patuh  mengkomsumsi suplemen  besi  (Bowles,  2010).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Iswanto,  dkk  (2012)  dalam penelitian nya yang berjudul Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia Defesiensi Besi  dengan  Kepatuhan  Mengkomsumsi  Tablet  Besi  di  puskesmas  Karangdowo  Klaten, menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  tentang  anemia  defesiensi  besi dengan  kepatuhan  mengkomsumsi  tablet  besi  di  puskesmas  Karangdowo  Klaten  dengan nilai p=0,001 dimana semakin baik pengetahuan ibu hamil tentang anemia defesiensi besi maka semakin patuh ibu hamil minum tablet besi

## II. METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  Analitik  kolerasi  yang  bertujuan  untuk  megetahui hubungan pengetahuan ibu hamil tentang anemia dengan kepatuhan mengkomsumsi tablet Fe (Ferrous). Rancangan yang di gunakan dalam penelitian ini adalah Cross Sectional atau belah lintang karena pengukuran data diukur dalam waktu yang sama. Pengambilan sample dilakukan  dengan aksidental  sampling yaituh  mengambil  sample  yang  dilakukan  dengan kebetulan  bertemu.  Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner tertutup dan check list dengan judul hubungan pengetahuan dengan anemia pada ibu hamil di Puskesmas Desa Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat tahun 2020 “, yang berbentuk pilihan  jawaban  “ya”  dan  “tidak”,”benar”  dan  “salah”.  Kuesioner  tertutup  adalah  sudah disediakan jawabannya sehingga respondent hanya memilih jawaban “ya” dan “tidak” atau “benar” dan “salah” pernyataan yang diajukan berstruktur dimana respondent memberikan jawaban dengan memberikan tanda check list ( √ ) pada tempat yang tersedia.

## III. HASIL PENELITIAN
Analisis Bivariat
1. Data Karakteristik Pendidikan
Tabel  1 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pendidikan  Pada  Pasien  Di  Puskesmas  Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat 2020
Pendidikan F % Sd 12 18.8 Smp 19 29.7 Sma/Smk 21 32.7 D3/Sarjana 12 18.8 Total 64 100.0

## 2. Data Karakteristik Pekerjaan
Tabel  2 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pekerjaan  Pada  Pasien  Di  Puskesmas  Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat 2020
Pekerjaan f % Ibu rumah tangga 17 26.6 Karyawati 13 20.3 Wiraswasta 18 28.1 Pns 16 25.0 Total 64 100.0

## 3. Data Karakteristik Usia
Tabel  3 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Usia  Pada  Pasien  Di  Puskesmas  Johan
Pahlawan Kabupaten Aceh Barat 2020 Usia f % 15-25 29 45.3 26-35 28 43.8 36-45 7 10.9 Total 64 100.0 Analisis Bivariat Table 4. Data Bivariat
Table 4.4.1 Hubungan  Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  dengan  kepatuhan mengkomsumsi  tablet  Fe  Hasil  Tabulasi  silang  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia dengan kepatuhan mengkomsumsi tablet Fe
Pengetahuan Kepatuhan P- Value Tidak Patuh % Patuh % 0,040 Kurang 21 32,8 13 20,3 Cukup 7 10,9 3 4,7 Baik 6 9,4 14 21,9 Total 34 53,1 30 46,9
Berdasarkan  analisa  bivariat  data  pengetahuan  kurang  dengan  kategori  tidak    patuh sebanyak  21  orang  atau  sekitar  (32,8%),  pengetahan  kurang  dengan  kategori  patuh sebanyak  13  oarang  atau  sekitar  (20,3%).  Data  pengetahuan cukup  dengan  kategori  tidak patuh  sebanyak    7  orang  atau  sekitar  (10,9%),  pengetahuan  cukup  dengan  kategori  patuh sebanyak 3 orang atau sekitar (4,7%). Data pengetahuan baik dengan kategori tidak patuh sebanyak  6  orang  atau  sekitar  (9,4%),  pengetahuan  baik  dengan  kategori  patuh  sebanyak 14  orang  atau  sekitar(21,2%).  Berdasarkan  uji  statistik Chi-square di  dapatkan  nilai P- value = 0,040 < α = 0,05 yang artinya Ho = ditolak, Ha = diterima yang bermakna terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  kepatuhan mengkomsumsi tablet Fe di puskesmas Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat 2020.

## Pembahasan
Berdasarkan karakrteristik pekerjaan Berdasarkan hasil penelitian, dari 64 orang responden mayoritas  dengan  kategori  wiraswasta  adalah  18  orang  (28,1%)  dan  minoritas  dengan kategori  karyawati  adalah  13  orang  (20,3%).  Pada  ibu  hamil  yang  bekerja  sebagai wiraswasta  cendrung  lebih  patuh  dalam  mengkomsumsi  tablet  fe  karna  ibu  wiraswasta lebih  banyak  pengetahuan  tentang  mengkomsumsi  tablet  fe.  Ibu  yang  bekerja  sebagai wiraswasta  memiliki  banyak  relasi  untuk  mengakses  informasi  melalui  media  elektronik dan  juga  mengikuti  kegiatan  masyarakat  seperti  PKK  akan  terjadi  komunukasi,  saling bertukar  pikiran,  komunikasi  dan  bertukar  informasi  pengalaman  antara  ibu-ibu.  Dan memeriksakan  diri  untuk  mendapatkan  tablet  fe  ke  tenaga  kesehatan.  Dengan  adanya interaksi yang sering diharapkan semakain banyak informasi seputar anemia dan tablet fe yang mereka dapatkan (Soekanto,2012). Kepatuhan ibu hamil dalam mengkomsumsi tablet besi  didefenisikan  sebagai  ketaatan  ibu  hamil  untuk  mengkomsumsi  tablet  besi  selama kehamilan  sesuai  dengan  anjuran  petugas  kesehatan.  Di  Indonesia,  program  pemerintah mengharuskan  ibu  hamil  untuk  mengkomsumsi  tablet  besi  1  tablet  sehari.  Berdasarkan analisa  bivariat  data  pengetahuan  kurang  dengan  kategori  tidak  patuh  sebanyak  21  orang atau  sekitar  (32,8%),  pengetahan  kurang  dengan  kategori  patuh  sebanyak  13  oarang  atau sekitar  (20,3%).  Tujuan  pemerintah  di  Indonesia  mengadakan  program  suplementasi  besi adalah untuk mencegah terjadinya anemia kehamilan.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan dan hasil penelitian ada hubungan pengetahuan ibu hamil tentang anemia  dengan  kepatuhan  mengkomsumsi  tablet    Fe  di  Puskesmas  Johan  Pahlawan Kabupaten Aceh Barat 2020. Berdasarkan uji statistik Chi-square di dapatkan nilai P-value =  0,040 <  α  =  0,05  yang  artinya  Ho  =  ditolak,  Ha  =  diterima.  yang  bermakna  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  kepatuhan mengkomsumsi tablet Fe di Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat 2020

## DAFTAR PUSTAKA
Ani, Luh Seri. (2015). Buku Saku Anemia Defesiensi Besi.  Jakarta: ECG
A Azis Alimul Hidayat. 2009 Metologi penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisis Data,
Jakarta: Salemba Medika.
Depkes RI, Pedoman Pemberian Tablet Zat Besi bagi petugas kesehatan, Jakarta Dhiyan  Nany  Wigati    (2016).    Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Anemia  Terhadap  Perilaku
Ibu Hamil Dalam Mengkomsumsi Tablet Fe.
Hackley, Barbara (2013). Buku Ajar Bidan Pelayanan Kesehatan Primer/Barbara Hackley, Jan M.kriebs, Tuti Hadiningsih, Estu Tiar ; Editor Edisi Bahasa Indinesia – Jakarta : EGC  Iswanto,  dkk    (2011).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Anemia Defesiensi  Besi  Dengan  Kepatuhan  Mengkomsumsi  Tablet  Besi  Di  Puskesmas Karangdowo, Klaten . Jurnal Kesehatan ISSN.
Neil, Nevin, pada buku Kepatuhan pasien tahun 2000 pada halaman (196-198) Notoadmojo, S, (2003)  Pendidikan dan Perilaku kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta. Notoadmojo, soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam,Siti Pariani (2001).  Pendekatan praktis Metodologi Riset Keperawatan. Prof. Soetjiningsih, dkk. Buku Tumbuh Kembang Anak Edisi 2.
Putri Wulandini.S, Tesi triska (2017). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anemia Dengan  Kepatuhan  Mengkomsumsi  Tablet  Fe  Di  Wilayah  Puskesmas  Ri  Karya Wanita Pekanbaru Tahun 2017.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 11 Oktober 2021 13 Oktober 2021 14 Oktober 2021 Ya