Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
Soelistyoningsih, D., Daramatasia W, Rifa’I A,& Gunawan A . (2019). Jurnal Ilmiah Media Husada. 8(1 ), 34-40 https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE
KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DAN CAPD
Dwi Soelistyoningsih 1* , Wira Daramatasia 2 , Achmad Rifa’i 3 , Atma Gunawan 4
1 STIKES Widyagama Husada Malang
2 STIKES Widyagama Husada Malang
3 Divisi Nefrologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSSA Malang 4 Divisi Nefrologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSSA Malang
Corresponding author: Dwi Soelistyoningsih STIKES Widyagama Husada Malang Email: soelistyoningsih@gmail.com
Article Info: Dikirim: 20 Januari 2019 Ditinjau: 21 Januari 2019 Diterima: 25 Februari 2019
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i1.191

## Abstract
Chronic  Kidney  Disease  still  become  problems  all  over  the  world.  Replacement  therapy  such  as hemodialysis(HD)  or  continuous  ambulatory  peritoneal dialysis  (CAPD).  Both  of  those  was  need much time, big cost, and need some restriction for patients. So, this will be influence patient’s quality of life. The aim of this study is to describe quality of life of chronic kidney disease  patients which undergoing hemodialysis and CAPD at RSSA Malang. This research is observational analytic with cross sectional study design. There were 30 patients with HD and 30 patients with CAPD as subjects, receiving HD or CAPD for at least 3 months, age  ≥18 years old, and signed an informed consent. To determined quality of life, questioner of  KDQOL-36 in Indonesian version was used. The mean age of the patients undergoing  HD was 53,10±9,85 and patients undergoing CAPD was 43,53±13,28 tahun.  Patient  undergoing  HD  were  16  (53,3%)  men  and  14(46,7%)  woman,  while  patients  with CAPD were 19 (63,3%) men and 11 (36,7%) woman. The most patients with HD had finished high school  30,1%  and  the  most  patient  with  CAPD  had  finished  college/university  was  33,3%.  Mean duration of HD was 4,80±2,89 years, while mean duration of CAPD was 2,73±2,58years. Patients undergoing HD with comorbid was 21 (70%) person  with mean duration of comorbid was 5,90±6,38 years. Patients undergoing  CAPD with comorbid was 24 (80%) person with mean of duration of comorbid was 4,75±5,02 years. The conclusion of this study that quality of life patient with CAPD (63,3%) was slightly higher than patients undergoing hemodialysis (60%).
Keywords: chronic kidney disease, hemodialysis, CAPD, KDQoL-36

## Abstrak
Penyakit ginjal kronis masih menjadi masalah di dunia. Terapi pengganti ginjal berupa hemodialisis atau dialisis peritoneal (CAPD) memerlukan waktu yang lama dan biaya yang besar bagi pasien. Hal ini  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  dari  berbagai  aspek  kehidupannya.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis  dan  CAPD  di  RSSA  Malang.  Desain  penelitian  ini adalah  deskriptif  analitik dengan metode  studi cross  sectional .  Subyek  penelitian  ini  adalah  30  pasien  hemodialisis  dan  30  pasien CAPD minimal selama 3 bulan, usia ≥18 tahun. Penilaian kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronis dengan kuesioner KDQOL-36. Hasil penelitian didapatkan rerata usia responden yang menjalani HD adalah 53,10±9,85 tahun dan CAPD adalah 43,53±13,28 tahun. Jenis kelamin responden dengan HD laki-laki  16  (53,3%)  orang    dan perempuan  14(46,7%)  orang,  responden dengan  CAPD,  laki-laki sebanyak 19 (63,3%) orang dan perempuan sebanyak 11 (36,7%) orang. Tingkat pendidikan, pasien HD  terbanyak  adalah  SMA  sebanyak  9  (30,1%)  dan  pasien  CAPD  terbanyak  adalah  Perguruan Tinggi (PT) sebanyak 10 orang (33,3%). Durasi menjalani HD rata-rata 4,80±2,89 tahun, sedangkan untuk CAPD rata-rata 2,73±2,58 tahun. Untuk komorbid yang dialami untuk pasien HD sebanyak 21  (70%)  orang  dan  untuk  pasien  CAPD  dengan  komorbid  sebanyak  24  (80%)  orang.  Rerata komorbid  yang  dialami  pasien  HD  5,90±6,38  tahun  dan  untuk  pasien  CAPD  4,75±5,02  tahun. Kesimpulan  yang  didapatkan bahwa  kualitas  hidup  pasien  yang  menjalani  CAPD  (63,3%)  sedikit lebih tinggi dibandingkan pasien yang menjalani hemodialisa (60%).
Kata Kunci : penyakit ginjal kronik, hemodialisis, CAPD, KDQoL-36
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
© 2019 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.

## Soelistyoningsih D., et al. (2019)

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  merupakan  salah  satu  penyakit  yang membahayakan  jiwa  penderita.  Menurut Kidney Disease Improving Global Outcomes , KDIGO (2012) penyakit  ginjal  kronis  (PGK)  adalah  rusaknya  ginjal yang  dapat  disertai  berkurangnya Glomerular Filtration  Rate (GFR)  dari  260mL/min/1,73  m 2 minimal dalam kurun waktu 3 bulan.
Penyakit ginjal kronis (PGK) masih menjadi masalah di  dunia  dengan  insiden  dan  prevalensi  yang  terus meningkat (Cruz et al ., 2011). Dalam populasi dunia terdapat 1 dari 10 orang mengalami PGK pada stadium tertentu( http://www.worldkidneyday.org/faqs/chronic -kidney-disease ). Hill et al . (2016) dalam metaanalisisnya, menyatakan bahwa prevalensi global PGK sebesar 13,4%. Hasil Global Burden of Disease pada tahun  2010,  PGK  menjadi  penyebab  kematian yang semula peringkat nomor 27 di dunia tahun 1990 menjadi  urutan  ke-18  pada  tahun  2010.  Perawatan penyakit  ginjal  menjadi  ranking  ke-2  pembiayaan terbesar dari BPJS kesehatan setelah penyakit jantung di  Indonesia  (Infodatin,  2017).  Hasil  penelitian Perhimpunan  Nefrologi  Indonesia  (Pernefri)  tahun 2006  memperoleh  hasil  prevalensi  PGK  sebesar 12,5%.  Riskesdas  pada  tahun  2013  melaporkan populasi  umur  ≥  15  tahun  yang  terdiagnosis  gagal ginjal  kronis  sebesar  0,2%.  Angka  tersebut  lebih rendah  dibandingkan  prevalensi  PGK  di  negara  lain. Hal ini disebabkan pada Riskesdas 2013 diperoleh data orang  yang  terdiagnosis  PGK  sedangkan  sebagian besar  PGK  di  Indonesia,  pada  tahap  lanjut  dan  akhir PGK  baru  dapat  terdiagnosis.  Prevalensi  yang meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  umur  juga diperoleh  dalam  data  Riskesdas  2013,  dengan peningkatan tajam pada kelompok umur 35-44 tahun dibandingkan kelompok umur 25-34 tahun (Riskesdas, 2013).
Mengutip  data 7th  Report  of  Indonesian  Renal Registry pada  tahun  2014,  urutan  penyebab  gagal ginjal  pasien  yang  mendapatkan  haemodialisis  yakni terbanyak  karena  hipertensi  sebanyak  37%,  lalu penyakit  dibetes  mellitus  atau  Nefropati  Diabetika sebesar  27%,  kelainan  bawaan  atau  Glomerulopati Primer  sebesar  10%,    penyebab  lain  lain-lain  18%, gangguan penyumbatan saluran kemih atau Nefropati Obstruksi    sebesar  7%,  Asam  Urat  sebesar  1%,  dan Penyakit Lupus sebesar  1% (Depkes, 2016).
Penyakit ginjal kronis yang memasuki stadium 5 atau penyakit ginjal dalam tahap akhir (PGTA)atau disebut juga End  State  Renal  Disease (ESRD)  memerlukan terapi pengganti ginjal (TPG). Ada tiga modalitas TPG yaitu hemodialisis, dialisis peritoneal dan transplantasi ginjal. Unit Pelayanan Dialisis Berdasarkan Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  812  Tahun  2010  tentang Penyelenggaraan  Pelayanan  Dialisis  pada  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan,  dialisis  adalah  tindakan  medis pemberian  pelayanan  terapi  pengganti  fungsi  ginjal sebagai  bagian  dari  pengobatan  pasien  gagal  ginjal dalam  upaya  mempertahankan  kualitas  hidup  yang optimal  yang  terdiri  dari  dialisis  peritoneal  dan hemodialisis.  Dialisis  peritoneal  merupakan  terapi pengganti ginjal dengan mempergunakan peritoneum pasien  sebagai  membran  semipermeabel,  antara  lain Continous  Ambulatory  Peritoneal  Dialysis (CAPD) dan Ambulatory Peritoneal Dialysis (APD). Hemodialisis  adalah  terapi  pengganti  fungsi  ginjal yang  menggunakan  alat  khusus  dengan  tujuan mengeluarkan  toksis  uremik  dan  mengatur  cairan elektrolit tubuh (Infodatin, 2017).
Hemodialisa  merupakan  terapi  yang  membutuhkan waktu  lebih  banyak,  biaya  yang  besar,  dan membutuhkan  pembatasan  cairan  dan  diet.  Biaya masih  sering  lebih  menjadi  perhatian  daripada perbaikan kondisi kesehatan pasien. Sedangkan untuk CAPD  walaupun  tekniknya  lebih  sederhana,  pasien
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
merasa lebih nyaman karena hidup tanpa mesin, biaya relatif  lebih  murah  namun  sering  menimbulkan komplikasi peritonitis (Roesli dkk, 2007; Watnick and Morrison,  2010).  Kondisi  pasien  tersebut  akan memicu  berbagai  masalah    seperti  masalah  fisik, psikologis,  gaya  hidup,  dan  perubahan  sosial  yang berdampak pada kualitas hidup pasien. Angka harapan hidup pada pasien yang menjalani dialisis tergantung pada  proses  penyakit  yang  melatarbelakangi  kondisi penyakit ginjal. Harapan hidup selama 5 tahun ( 5 years survival rate ) secara umum berkisar 36%. Pasien yang menjalani  dialisis  memiliki  angka  harapan  hidup sekitar 3-5tahun (Watnick and Morrison, 2010). Pada  kondisi  awal  penyakit  ginjal  kronis  tidak menunjukkan  tanda  dan  gejala  namun  dapat berlangsung  progresif  menjadi  kondisi  gagal  ginjal. Penyakit ginjal dapat dicegah serta ditanggulangi dan bila  dideteksi  lebih  awal  maka  kemungkinan  untuk mendapatkan terapi efektif akan lebih besar.  Bila tidak terdeteksi lebih awal, penyakit ini memiliki prognosis yang buruk dan membutuhkan biaya yang tinggi dalam penatalaksanaannya (Infodatin, 2017).
Masih  sedikit  data  mengenai  kualitas  hidup  pasien penyakit  ginjal  kronik  baik  yang menjalani hemodialisa  (Awuah et  al .,  2013)  maupun  CAPD.
Data  tersebut  penting  sebagai  salah  satu    tolak  ukur ‘outcome’  bagi  pengembangan  baru  penatalaksanaa dan  pelayanan  terhadap  pasien  ginjal  kronik. Berdasarkan  hal-hal  tersebut  di  atas  maka  peneliti ingin  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  pasien penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisis dan CAPD di RSSA Malang.

## METODE
Subyek  penelitian  ini  adalah  pasien  Penyakit  Ginjal Kronik  yang  berobat  jalan  di  Poli  Penyakit  Dalam RSSA  Malang,  berusia  >18  tahun,  menjalani hemodialysis  atau  CAPD  >3  bulan,  tidak  mengalami
gangguan mental, dan telah menandatangani informed consent . Jenis penelitian adalah penelitian observasional  analitik  dengan  desain  penelitian cross sectional . Dengan teknik purposive sampling didapatkan 30 responden yang menjalani hemodialysis dan 30 responden dan yang menjalani CAPD. Masing- masing responden dilakukan pemeriksaan fisik umum dan  diminta  mengisi  kuisioner  KDQoL-36  versi Indonesia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 60 orang, dimana didapatkan 30 responden yang menjalani hemodialysis dan 30 responden yang menjalani CAPD.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Responden HD (Mean± SD) atau Persentase Responden CAPD (Mean± SD) atau Persentase Usia (tahun) 53,10±9,85 43,53±13,28 Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan 53,3% (16) 46,7% (14) 63,3% (19) 36,7% (11) Pendidikan - SD - SMP - SMA - PT 23,3% (7) 23,3% (7) 30,1% (9) 23,3% (7) 26,6% (8) 10,0% (3) 30,1% (9) 33,3% (10) Lama (tahun) 4,80±2,89 2,73±2,58 Komorbid - Ada - Tidak Ada 70% (21) 30% (9) 80% (24) 20% (6) Lama Komorbid (tahun) 5,90±6,38 4,75±5,02
Rerata  usia  responden  yang  menjalani  HD  adalah 53,10±9,85  tahun  (termuda  32  tahun  dan  tertua  75 tahun) sedangkan  responden yang menjalani CAPD adalah  43,53±13,28  tahun  (termuda  20  tahun  dan tertua 68 tahun). Jenis kelamin responden dengan HD laki-laki sebanyak 16 (53,3%) orang  dan perempuan 14(46,7%) orang. Responden dengan CAPD, laki-laki sebanyak 19 (63,3%) orang dan perempuan sebanyak 11  (36,7%)  orang.  Tingkat  pendidikan,  pada  pasien
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
HD yang terbanyak adalah tingkat SMA sebanyak 9 (30,1%)  sedangkan  pasien  CAPD  yang  terbanyak adalah  tingkat  Perguruan  Tinggi  (PT)  sebanyak  10 orang  (33,3%).    Lama  menjalani  HD  rata-rata 4,80±2,89  tahun,  sedangkan  lama  menjalani  CAPD rata-rata  2,73±2,58  tahun.  Pasien  HD  dengan komorbid sebanyak 21 (70%) orang dan pasien CAPD dengan  komorbid  sebanyak  24  (80%)  orang.  Rerata komorbid  yang  dialami  pasien  HD  5,90±6,38  tahun dan untuk pasien CAPD 4,75±5,02 tahun. Rerata  usia  pasien  yang  menjalani  HD  adalah 53,10±9,85  tahun  (termuda  32  tahun  dan  tertua  75 tahun)  sedangkan  pasien  yang  menjalani  CAPD adalah  43,53±13,28  tahun  (termuda  20  tahun  dan tertua  68  tahun).  Rerata  usia  yang  menjalani  CAPD tampak lebih muda dibandingkan dengan rerata usia yang  menjalani  HD.  Penggunaan  CAPD  dianggap lebih  mudah  dan  lebih  praktis  dibandingkan  dengan proses  HD.  CAPD  dapat  dilakukan  di  rumah, pembatasan intake protein dan mineral lebih longgar, lebih  mudah  mengontrol  tekanan  darah  dan  anemia, dan  tidak  menggunakan  mesin  hemodialisa  (Munib, 2012).  Dengan  CAPD,  proses  dialysis  dapat berlangsung efektif tanpa mengganggu aktivitas rutin sehari-hari  sehingga  CAPD  banyak  dilakukan  oleh usia yang lebih muda.
Jenis  kelamin  responden  dengan  HD  laki-laki sebanyak  16  (53,3%)  orang    dan  perempuan 14(46,7%)  orang.  Responden  CAPD  laki-laki sebanyak 19 (63,3%) orang dan perempuan sebanyak 11  (36,7%)  orang.  Menurut  CDC  (2017)  di  USA, penderita  Penyakit  Ginjal  Kronik  ( Chronic  Kidney Disease /CKD)  diperkirakan  lebih  banyak  diderita oleh  perempuan  dibandingkan  dengan  laki-laki karena tingginya insiden infeksi saluran kemih (ISK) pada  wanita,  namun  yang  akan  mengalami    kondisi terminal  ( End  Stage  Renal  Disease /ESRD)  laki-laki
berpeluang  64%  lebih  besar  dibandingkan  dengan perempuan.
Tingkat pendidikan, pada pasien HD yang terbanyak adalah  tingkat  SMA  sebanyak  9  (30,1%)  sedangkan untuk  pasien  CAPD  yang  terbanyak  adalah  tingkat Perguruan  Tinggi  (PT)  sebanyak  10  orang  (33,3%). Dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  maka pengetahuan akan semakin meningkat juga. Pengetahuan  akan  pengobatan  juga  semakin  baik sehingga pasien akan memilih terapi modalitas CAPD yang dianggap lebih baik dan lebih mudah dilakukan. Lama  menjalani  HD  rata-rata  4,80±2,89  tahun, sedangkan  pasien  yang  menjalani  CAPD  rata-rata 2,73±2,58  tahun. Pemilihan  terapi modalitas pengganti  fungsi  ginjal  bagi  pasien  Penyakit  Ginjal Kronik  umumnya  diawali  dengan  penggunaan  HD. Penggunaan  CAPD  umumnya  dilakukan  setelah penggunaan HD terlebih dulu sehingga tampak bahwa penggunaan CAPD waktunya lebih singkat dibandingkan dengan HD.
Komorbid yang dialami untuk pasien HD sebanyak 21 (70%)  orang  dan  untuk  pasien  CAPD  dengan komorbid sebanyak 24 (80%) orang. Rerata komorbid yang  dialami  pasien  HD  5,90±6,38 tahun dan untuk pasien CAPD 4,75±5,02 tahun. Komorbid merupakan penyakit penyerta yang dapat menjadi dasar ataupun faktor  risiko  yang  dapat  memperberat  tingkat keparahan  penyakit.  Dari  hasil  penelitian,  baik  pada pasien  yang  menjalani  HD  (70%)  maupun  pasien yang  menjalani  CAPD  (80%)  didapatkan  komorbid. Komorbid  pada  penelitian  ini  berupa  Hipertensi, Diabetes  Mellitus ,  urolithiasis,  sindroma  metabolic (dapat  berupa  kolesterol  yang  tinggi  dan  asam  urat tinggi),  ca  cerviks,  dan  gastritis.  Dari  komorbid tersebut  yang  paling  banyak  adalah  hipertensi. Menurut  CDC  (2017)  penyebab  ESRD  adalah  DM (44%),  hipertensi  (29%),  penyebab  lain  (29%),  dan penyebab tidak diketahui (20%).
Kualitas Hidup Pasien yang Menjalani

## Hemodialisa dan CAPD
Hasil pengisian kuesioner kualitas hidup pasien yang menjalani  hemodialisa  (HD)  dan  CAPD  dengan KDQoL-36 versi Indonesia dapat dilihat pada Tabel 2 berikut ini:
Tabel 2. Kualitas Hidup Pasien dengan HD dan CAPD Kualitas Hidup Pasien dengan HD (%) Pasien dengan CAPD (%) Baik 18 (60%) 19 (63,3%) Buruk 12 (40%) 11 (36,7%) Total 30 (100%) 30 (100%)
Hasil  penelitian  dengan  kuesioner  KDQoL-36 didapatkan  hasil  yang  tidak  jauh  berbeda  antara pasien  yang  menjalani  HD  dengan  pasien  yang menjalani CAPD. Didapatkan kualitas hidup total dari pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  menjalani  HD dengan  kualitas  hidup  baik  sebanyak  18(60%) responden  dan  kualitas  hidup  buruk  sebanyak 12(40%)  orang.  Kualitas  hidup  total  dari  pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  menjalani  CAPD dengan  kualitas  hidup  baik  sebanyak  19(63,3%) responden  dan  kualitas  hidup  buruk  sebanyak 11(36,7%) orang.
Dari  hasil  penelitian  dengan  kuesioner  KDQoL-36 didapatkan  hasil  yang  tidak  jauh  berbeda  antara pasien  yang  menjalani  HD  dengan  pasien  yang menjalani CAPD. Didapatkan kualitas hidup total dari pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  menjalani  HD dengan  kualitas  hidup  baik  sebanyak  18(60%) responden  dan  kualitas  hidup  buruk  sebanyak 12(40%) orang. Untuk kualitas hidup total dari pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  menjalani  CAPD dengan  kualitas  hidup  baik  sebanyak  19(63,3%) responden  dan  kualitas  hidup  buruk  sebanyak 11(36,7%)  orang.  Kualitas  hidup  pasien  merupakan hasil pengukuran yang penting untuk dilakukan bagi
pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  menjalani hemodialysis (HD) maupun yang menjalani Continous  Ambulatory  Peritoneal  Dialysis (CAPD).
Tujuan  utama  dari  dilakukan  dua  jenis  terapi pengganti  ginjal  tersebut  adalah  untuk  memperbaiki kemampuan  fungsi  tubuh  sehingga  dapat  menjalani kualitas hidup yang lebih baik (Georgia et al ., 2017).
Dari  penelitian  ini  yang  menggunakan  KDQoL-36 dapat dilihat 6 domain utama yaitu kesehatan secara umum,  fungsi  fisik,  emosional,  status  sosial,  efek penyakit,  dan  kepuasan  hasil  terapi  dari  pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  (Bayoumi et  al .,  2013).
Dengan mengetahui kondisi pasien secara lebih cepat dan  mudah  melalui  kuesioner  KDQol-36  tersebut maka  dapat  dilakukan  evaluasi  manajemen  pada pasien  secara  lebih  baik  lagi  demi  peningkatan kualitas hidup pasien itu sendiri.

## KESIMPULAN
Rerata  usia  responden  yang  menjalani  HD  adalah 53,10±9,85  tahun,  sedangkan  responden  dengan CAPD  adalah  43,53±13,28  tahun.  Jenis  kelamin responden dengan HD laki-laki sebanyak 16 (53,3%) orang    dan  perempuan  14(46,7%)  orang,  responden dengan  CAPD,  laki-laki  sebanyak  19  (63,3%)  orang dan  perempuan  sebanyak  11  (36,7%)  orang.  Tingkat pendidikan pasien HD yang terbanyak adalah tingkat SMA  sebanyak  9  (30,1%)  sedangkan  pasien  CAPD yang terbanyak adalah tingkat Perguruan Tinggi (PT) sebanyak 10 orang (33,3%).  Lama menjalani HD rata- rata  4,80±2,89  tahun,  sedangkan  lama  menjalani CAPD  rata-rata  2,73±2,58  tahun.  Komorbid  pasien HD  sebanyak  21  (70%)  orang  dan  komorbid  pasien CAPD  sebanyak  24  (80%)  orang.  Rerata  komorbid yang  dialami  pasien  HD  5,90±6,38  tahun  dan  pasien CAPD  4,75±5,02  tahun.  Kualitas  hidup  pasien  yang menjalani  CAPD  (63,3%)  sedikit  lebih  tinggi
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
dibandingkan  pasien  yang  menjalani  hemodialisa (60%).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  seluruh  pasien  di  R.HD dan CAPD RSSA Malang, Kemenristekdikti Indonesia  dan  STIKES  Widyagama  Husada  Malang atas terselenggaranya penelitian ini.

## DAFTAR RUJUKAN
Angraini,  DI,  2015.  The  different  of  protein  intake between  chronic  renal  failure  patients  with malnutrition and not malnutrition in hemodialysis  unit  at  dr.  Abdul  Moeloek Hospital  Bandar  Lampung.  Jurnal  Kedokteran dan Kesehatan.2(2):163-168.
Awuah, KT, Finkelstein, SH, Finkelstein, FO, 2013.
Quality of life of chronic kidney disease patients in  developing  countries.  Kidney  International Supplement  3:227-229  ( http://www.kidney- international.org )
Bayoumi  M,  Harbi  AA,  Suwaida  AA,  et  al.,2013.
Predictors  of  Quality  of  Life  in  Hemodialysis Patients. Saudi J of Kidney Dis and Transplant , 24 (2):254-259.
CDC,2017.  National  Chronic  Kidney  Disease  Fact
Sheet  2017.  Center  for  Disease  Control  and Prevention.  http.cdc.gov/ckd Cruz,  MC,  Andrade  C,  Urrutia  M,  Draibe
S,Noguiera-Martins  LA,  Sesso  RCC,  2011.
Quality  of  life  in  patients  with  chronic  kidney disease. Clinics. 66(6): 991-995.
Depkes,  2016.Hari  Ginjal  Sedunia  2016  Cegah
Nefropati  sejak  dini.  Departemen  Kesehatan RI.Jakarta.
Georgia  G,  Martha  K,  Georgia  G,  et  al.,  2017.
Quality  of  life  of  patients  undergoing
hemodialysis.  Health  and  Research  Journal. DOI:10.5281/zenodo.227102
Herbert  K,  Dias  A,  Delgado  MC, et  al .,2010.
Epidemiology and survival of the five stages of chronic kidney disease in a systolic heart failure population.  European  Journal  of  Heart  Failure .12. 861–865.
Infodatin,  2017.  Situasi  Penyakit  Ginjal  Kronis.
Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan  RI.  .  ISSN  2442-7659  Jakarta.  © http://emojione.com ©  World  Kidney  Day 2006-2017
Joss,  Winson.  2016.  Kualitas  Hidup  Pasien  yang menjalai  hemodialisis  di  RSUD  Tarakan, Kalimantan Utara. eJKI.4(2):87-91.
Kemenkes.2013. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013.Kemenkes RI. Jakarta.
Munib,  S,  2012.  Continuous  ambulatory  peritoneal dialysis  in  Khyber  Pukhtonkhuwa  province  of Pakistan  and  adjoining  areas  of  Afghanistan. Rawal Medical Journal: Vol. 37. No. 3.
Parsudi,  I  ,  Siregar  P.,  Roesli  RMA.  2014  Dialisis Peritoneal.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam ed.VI. FKUI.Jakarta.
PERNEFRI.2012.  5th Report  of  Indonesian  Renal Registry .Jakarta.
Rahardio  P.,  Susalit  E.,  Suhardjono.  2014.
Hemodialisis. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam ed.VI. FKUI.Jakarta.
Tadhani, R., 2013. Kidney Dialysis Life Expectancy.
( http://www.buzzle.com/articles/kidney- dialysis-life-expectancy.html )
Watnick  S  and Morrison G,  2010.  Kidney  Disease.
Current  Medical  Diagnosis  &  Treatment. McGraw-Hill Companies Inc. NewYork-Toront
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
Soelistyoningsih D., et al. (2019)
Cite this article as: Soelistyoningsih, D. , Daramatasia, W., Rifa’i, A., Gunawan, A.  (2019). Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa dan CAPD. Jurnal Ilmiah Media Husada. 8 (1), 34-40. https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i1.191