## PENGARUH FISIOTERAPI DADA MENGGUNAKAN TEKNIK CLAPPING DAN VIBRASI TERHADAP SATURASI OKSIGEN PASIEN KRITIS DI ICU
Budi ariyadi*, Rizky Meliando. Muhammad Faizal Program Studi Ilmu Keperawatan, Institut Citra Internasional, Jl. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang,
Pangkalpinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia *budiary14298@gmail.com

## ABSTRAK
Fisioterapi  dada  adalah  cara  terbaik  bagi  penderita  penyakit  paru-paru  untuk  mempertahankan  dan memulihkan fungsi otot pernapasan, mengeluarkan sekresi dari bronkus, dan mencegah penumpukan sekresi. Metodologi dalam penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain eksperimental semu, desain one  group  pretest-post  test  design,  dan  tidak  ada  desain  kelompok  pembanding  (kontrol)  yang digunakan dalam pekerjaan ini. Penelitian melakukan pre-test sebelum menerima terapi. Penelitian ini dilaksanakan  di  Ruang  ICU  Rumah  Sakit  Bakti  Timah  Provinsi  Bangka  Belitung.  Populasi  dalam penelitian ini yaitu seluruh pasien kritis yang menjalani taknik  fisioterapi dada dan total sampel dalam penelitian  ini  berjumlah  yaitu  19  orang.  Nilai  rata-rata  saturasi  oksigen  pasien  kritis  sebelum dilakukan  teknik  claping  dan  vibrasi  adalah  91,53%  (SD=1,837).  Setelah  dilakukan  teknik  clapping dan vibrasi pada pasien kritis, nilai rata-rata saturasi oksigen pasien naik menjadi 99,32% (SD=0,820). Hasil  uji  dependent  t-test  (paired  t-test)  didapatkan  nilai  p-value  =  0,000<  0,05,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh fisioterapi dada menggunakan teknik clapping dan vibrasi terhadap saturasi oksigen pasien kritis di ICU Rumah Sakit Bakti Timah Tahun 2023.
Kata kunci: clapping; fisioterapi dada; pasien kritis; saturasi oksigen; vibrasi

## EFFECT OF CHEST PHYSIOTHERAPY USING CLAPPING AND VIBRATION TECHNIQUES ON OXYGEN SATURATION OF CRITICAL PATIENTS IN THE ICU

## ABSTRACT
Chest physiotherapy is the best way for people with lung disease to maintain and restore respiratory muscle  function,  remove  secretions  from  the  bronchi,  and  prevent  accumulation  of  secretions.  The methodology in this study was quantitative with a quasi-experimental design, one group pretest-post test design, and no comparison (control) group design was used in this work. The study conducted a pre-test before receiving therapy. This research was conducted in the ICU Room of the Bakti Timah Hospital, Bangka Belitung Province. The population in this study were all critical patients undergoing chest physiotherapy techniques and the total sample in this study was 19 people. The average value of oxygen saturation in critical patients before the claping and vibration techniques were performed was 91.53% (SD=1.837). After the clapping and vibration techniques were applied to critical patients, the average oxygen saturation value of the patients increased to 99.32% (SD=0.820). The results of the dependent t-test (paired t-test) obtained a p-value = 0.000 <0.05, so it can be concluded that there is an effect of chest physiotherapy using clapping and vibration techniques on the oxygen saturation of critical patients in the ICU of Bakti Timah Hospital in 2023 .
Keywords: clapping; chest physiotherapy; critical patients; oxygen saturation; vibration

## PENDAHULUAN
Intensive  Care  Unit  (ICU)  adalah  pengaturan  perawatan  khusus  di  mana  tenaga  medis  yang terampil  dan  teknologi  khusus  yang  lengkap  digunakan  untuk  memberikan  perawatan  bagi pasien yang sakit kritis, terluka parah, atau menderita penyakit yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan mereka. Unit Perawatan Intensif adalah area atau bagian terpisah dari rumah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 1, Februari 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
sakit yang merawat pasien yang sakit kritis karena penyakit, trauma, atau komplikasi penyakit lainnya.  Ini  berfokus  pada  life  support  atau  dukungan  organ,  yang  seringkali  memerlukan observasi  ketat  (Materi  Pelatihan  Dasar  ICU  Kemenkes  RSHS,  2012).  World  Health Organization  (WHO)  (2019)  menyajikan  statistik  yang  menunjukkan  peningkatan  tahunan dalam proporsi pasien ICU yang sakit kritis yang kesadarannya berkurang. Menurut statistik, 98.246 pasien yang sakit kritis membutuhkan perawatan unit perawatan intensif (ICU) untuk setiap  100.000  orang,  dan  kematian  global  akibat  penyakit  kritis  hingga  kronis  meningkat menjadi 7.400.000 juta. Terdapat 1285 pasien kritis di unit ICU rumah sakit di negara-negara Asia, termasuk Indonesia. Data Menurut World Health Organization (WHO) (2020), terdapat sekitar 4.000.000 juta pasien yang masuk ICU di Amerika setiap tahunnya, dan jumlah pasien sakit  kritis  di  ICU  terus  meningkat  (Marshall  et  al,  2020).  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO) juga memperkirakan akan ada 8.500.000 juta orang di seluruh dunia pada tahun 2021.
Menurut  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI)  Keperawatan  Keritis merupakan  suatu  bidang  yang  melakukan  perawatan  pasien  yang  berkualitas  tinggi  dan komperhensif. Untuk pasien yang kritis,waktu adalah vital. Proses keperawatan memberikan sesuatu  pendekatan  yng  sistematis,dimana  keperawatan  kritis  dalam  mengefaluasi  masalah pasien  dengan  cepet    (Kemenkes  RI,  2019b).  Data  riset  kesehatan  kementerian  kesehatan Republik  Indonesia  (2019)  Prevalensi  gangguan  kejiwaan  tertinggi  terdapat  di  provinsi  Bali dan  Yogyakarta,  masing-masing  dengan  pravalensi  19,1  hingga  15,4  persen  per  11.000 penderita  pasien  kritis  yang  diobati  di  ICU.  Provinsi  lain  kemudian  menyusul,  antara  lain Nusa Tenggara Barat, Sumatera Barat, Sulawesi Selatan, dan Kalimantan Bayu et al (2018). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013) menunjukkan pravelensi penyakit kritis di Indonesia adalah 1,4 sampai 1 per mil. Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2018) di indonesia terdapat penyakit kritis  mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,79 per 1.000  penduduk.  Dilihat  dari  hasil  Riskesdas  tahun  2013  dan  2018  terjadi  peningkatan prevalensi  penyakit  kritis  di  Indonesia.  Pada  data  Riskesdas  (2018)  di  Provinsi  Bangka Belitung  didapatkan  total  sebanyak  234.511  orang  dan  secara  umum  prevelensi  pada  pasien kritis banyak terdapat di Kota Pangkalpinang sebesar (15%) .
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung  mengatakan  bahwa untuk pasien kritis pada tahun 2020 mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar dengan sasaran  pasien    kritis  berjumlah  396.914  orang  dan  pasien  kritis    pada  tahun  2021 mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar  dengan  sasaran  pasien  kritis  berjumlah 453.120  orang  .  Jadi  dilihan  dari  tahun  2020  dan  2021penyakit  kritis  di  dinas  kesehatan profinsi kepulauan Bangka Belitung meningkat. Hasil data yang diperoleh dari  Rumah Sakit Bekti Timah di  ruang Rekam  Medis  (RM) didapatkan bahwa penyakit terbesar pada jumlah pasien rawat inap dari tiga tahun terakhir yaitu , tahun 2020 kekambuhan pasien kritis ada 231 pasien,  di  tahun  2021  kekambuhan  penyakit  kritis    ada  363  pasien,  dan  di  tahun  2022 kekambuhan penyakit kritis ada 731 pasien. Tanda-tanda yang berbeda di antara pasien yang menerima  perawatan  di  ICU  menunjukkan  bahwa  beberapa  pasien  tiba  di  sana  setelah mengalami  peristiwa  traumatis  yang  cepat,  seperti  penyakit  akut  atau  kecelakaan.  Proses pemantauan  dan  stabilisasi  untuk  pembunuhan  berencana,  bagaimanapun,  diberikan  kepada sejumlah  pasien  di  ICU.  Klien  menggunakan  instrumen  pendukung  seperti  ventilator, monitor,  atau  alat  invasif  lainnya  karena  penyakitnya  memerlukan  pemantauan  dan rehabilitasi intensif (Urden, L.D., Stacy.KM, 2010 dalam Wardah, et al, 2018).
Menepuk tangan  (clapping), menggetarkan (vibrasi), atau melakukan fisioterapi  dada  adalah cara  terbaik  bagi  penderita  penyakit  paru-paru  untuk  mempertahankan  dan  memulihkan fungsi  otot  pernapasan,  mengeluarkan  sekresi  dari  bronkus,  dan  mencegah  penumpukan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
sekresi.  Untuk  pengobatan  dan  pencegahan  penyakit  paru  obstruktif  kronik,  penyakit pernapasan  restriktif  yang  disebabkan  oleh  anomali  pada  parenkim  paru,  dan  pasien  yang menerima ventilasi mekanis, aktivitas fisioterapi tepuk, getar, atau dada ini dapat dilakukan. Clapping  dan  vibrasi  merupakan  tindakan  yang  harus  diperhatikan  dan  dilakukan  perawat dengan  baik.  Gerakan  tepuk  tangan  yang  bergetar  dilakukan  untuk  memeriksa  status  pasien dan  menghindari  penumpukan  sekret  yang  dapat  mengganggu  pengobatan,  terutama  pada kasus infeksi saluran pernapasan berat (Martinez, 2016).
Diharapkan  teknik  perkusi  dan  vibrasi  dapat  membantu  pengeluaran  sekret  yang  menempel pada  dinding  bronkus  sehingga  saluran  napas  menjadi  bersih  dan  pasien  dapat  bernapas dengan  mudah.  Getaran  adalah  teknik  yang  digunakan  ketika  pasien  menghembuskan  napas dengan  tangan  tumpang  tindih  dan  sekresi  kemudian  dipindahkan  ke  jalan  napas  dengan getaran.  lega  (Maidartati,  2017).  Menurut  penelitian  Ni  Made  (2020),  terdapat  pengaruh teknik  tepuk  tangan  dan  vibrasi  terhadap  saturasi  oksigen  pasien  PPOK  karena  temuan pengujian  saturasi  oksigen  pada  pasien  PPOK  setelah  mendapat  intervensi  menunjukkan saturasi oksigen meningkat dari 91% menjadi 100 %. Menurut penelitian Astriani et  al. dari tahun  2020,  saturasi  oksigen  rata-rata  berkisar  antara  94,53%  hingga  99%,  dengan  91% sebagai yang terendah. Penelitian menunjukkan bahwa latihan getaran dan tepuk tangan dapat meningkatkan saturasi oksigen pada pasien PPOK
Fisioterapi  dada  merupakan  salah  satu  metode  yang  digunakan  untuk  menaikkan  kadar saturasi oksigen. Berbagai teknik keperawatan yang disebut fisioterapi dada meliputi drainase postural,  getaran,  dan  tepuk  tangan.  Ketersediaan  teknik  perkusi  dan  vibrasi  memfasilitasi pengeluaran  sputum,  memungkinkannya  keluar  dari  sistem  pernapasan  dan  akhirnya  keluar dari  mulut  melalui  batuk.  Tes  Chi  Square  hanya  digunakan  tiga  kali  dengan  total  10  menit kegiatan ini di pagi hari, dan hasil menunjukkan bahwa tes Chi Square memiliki nilai p 0,004 (p  0,05)  setelah  penggunaan  teknik  perkusi  dan  vibrasi  (Henita  et  al.,  2020).  Menurut penelitian Suyanto & Al Islami (2020), terjadi kenaikan kadar saturasi oksigen sebesar 2,69% antara  periode  intervensi  dan  periode  kontrol.  Menggunakan  latihan  jalan  kaki  6  menit sebagai  intervensi,  peningkatan  nilai  saturasi  oksigen  sebesar  1,71%.  Oleh  karena  itu, pernapasan bibir yang dikerutkan merupakan latihan yang lebih baik daripada jalan kaki enam menit. Klien yang dirawat di ruang ICU memiliki berbagai indikasi sebagian klien masuk ke ruang  ICU  setelah  mengalami  kejadian  traumatis  tiba-tiba  seperti  penyakit  akut  maupun cedera.  Namun  beberapa  klien  dirawat  di  ICU  untuk  proses  monitoring  serta  stabilisasi  atas pembunuhan  yang  direncanakan.  Kondisi  klien  yang  membutuhkan  pemantauan  dan  terapi yang  intensif  menyebabkan  klien  harus  menggunakan  alat-alat  suportif  seperti  ventilator, monitor  ataupun  alat  invasif    lainnya  (Urden,  L.D.,  Stacy.KM,  2010  dalam  Wardah,  et  al, 2017).
Intensive  Care  Unit  (ICU)  di  Rumah  Sakit  Bakti  Timah  merupakan  ruang  ICU  Sekunder dengan kapasitas lima tempat tidur dan satu ruang isolasi, ICU memiliki kapasitas dua tempat tidur serta NICU tiga tempat tidur. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit  Bakti  dari  Tahun  2020  ,2021,2022    kunjungan  klien  yang  dirawat  di  ruang  ICU sebanyak 85 klien dengan pemakaian ventilasi mekanik 50 klien dengan mode dan diagnosa medis  yang  berbeda-beda.  Menurut  observasi  dan  wawancara  dengan  perawat  di  ICU,  klien yang  menggunakan  fisioterapi  dada  yang  menggunakan  teknik  clapping  dan  vibrasi  untuk mempengaruhi  saturasi  oksigen  mengalami  berbagai  masalah,  salah  satunya  adalah  tingkat kesadaran rendah yang  menurunkan kandungan  oksigen atau saturasi  oksigen di  ruang  ICU. tubuh.  Pasien  yang  tingkat  kesadarannya  buruk  atau  kritis  untuk  waktu  yang  lama memperpanjang  masa  tinggal  mereka  di  unit  perawatan  intensif.  Standar  pelayanan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
operasional  (SPO)  fisioterapi  dada  untuk  mengatasi  masalah  saturasi  oksigen  sudah  ada, namun  belum dilaksanakan dengan baik  di  Ruang ICU RS Bakti Timah sesuai  dengan SOP tindakan  tersebut.  Berdasarkan  fenomena  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  dampak terapi fisik dada dengan teknik clapping dan vibrasi terhadap tingkat saturasi oksigen pasien di unit perawatan intensif. Penelitian ini bertujuan untuk Diketahui pengaruh fisioterapi dada menggunakan  teknik  clapping  dan  vibrasi  terhadap  saturasi  oksigen  pasien  kritis  di  ICU Rumah Sakit Bakti Timah.

## METODE
Metodologi dalam penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain eksperimental semu, desain one group pretest-post test design, dan tidak ada desain kelompok pembanding (kontrol) yang digunakan  dalam  pekerjaan  ini.  Dalam  penelitian  ini,  peserta  penelitian  melakukan  pre-test sebelum  menerima  terapi;  akibatnya,  hasil  pengobatan  dapat  dibandingkan  dengan  keadaan sebelum  diberikan  (Dharma,  2019).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Ruang  ICU  Rumah  Sakit Bakti  Timah  Provinsi  Bangka  Belitung.  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien kritis yang menjalani taknik  fisioterapi dada dan total sampel dalam penelitian ini berjumlah yaitu 19 orang berdasarkan kriteria Inklusi.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia pada Pasien fisioterapi dada menggunakan teknik clapping dan vibrasi terhadap saturasi oksigen pada pasen kritis (n=19) Usia f % Dewasa Awal (26-35 Tahun) 3 15,8 Dewasa Akhir (36-45 Tahun) 6 31,6 Lansia Awal (46-55 Tahun) 5 26,3 Lansia (56 > Tahun) 5 26,3
Tabel 1 menunjukan bahwa rata-rata usia pasien kritis di ICU adalah 26,5% pada usia lansia.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Kritis (n=38) Karakteristik Kriteria f % Jenis Kelamin Laki-laki 8 42,1 Perempuan 11 57,9
Tabel 2 diatas menunjukan bahwa rata-rata usia pasien kritis di ICU adalah Mayoritas pasien kritis berjenis kelamin perempuan sebanyak 11  (57,9%) orang, lebih banyak dibanding jenis kelamin laki-laki.
Tabel 3.
Nilai Rata-Rata Saturasi Oksigen Pre Test dan Saturasi Oksigen Post Test Pasien Kritis (n=19) Variabel f Mean ± SD Min Maks Saturasi Oksigen Pre 19 91,53 ±1,837 89 94 Saturasi Oksigen post 19 99,43 ±820 98 100
Tabel 3 diatas didapatkan hasil bahwa nilai rata-rata saturasi oksigen pre test adalah 91,53% (SD=1,837),  minimum  dan  maksimum  adalah  89  sampai  94  dan  nilai  rata-rata  saturasi oksigen post  tet adalah  99,43  %  (SD=820),  minimum  dan  maksimum  saturasi  oksigen  98 sampai 100.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Tabel 4.
Nilai Rata-Rata Saturasi Oksigen Pre Test dan Saturasi Oksigen Post Test Pasien Kritis Variabel f Mean ±SD Min Mak Saturasi Oksigen Pre 19 91,53 ±1,837 89 94 Saturasi Oksigen post 19 99,43 ±820 98 100
Tabel 4 diatas didapatkan hasil bahwa nilai rata-rata saturasi oksigen pre test adalah 91,53% (SD=1,837),  minimum  dan  maksimum  adalah  89  sampai  94  dan  nilai  rata-rata  saturasi oksigen post  tet adalah  99,43  %  (SD=820),  minimum  dan  maksimum  saturasi  oksigen  98 sampai 100.
Tabel 5.
Uji Normalitas Data Menggunakan Shapiro Wilk pada Saturasi Oksigen Pre Test dan Post Test Pasien Kritis (n=19) Variabel Pre-Test p-value Post-Test p-value Saturasi Oksigen 0,078 0,080
Tabel  5  Hasil  uji  normalitas  data  menggunakan  uji Shapiro  Wilk  Test didapatkan  p- value > 0,05  pada  Saturasi  Oksigen pre  test dan  Saturasi  Oksigen post  test sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  data  berdistribusi  normal  dan  memenuhi  syarat  untuk  dilakukan  uji paired-t-test (uji t berpasangan)
Tabel 6. Nilai Rata-Rata Saturasi Oksigen pada Pasien di ICU  Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik Clapping Dan Vibrasi pada Pasien Kritis  (n=19) Variabel Mean ±SD SE Mean t-test p- value Saturasi Oksigen Pre-Test 91,53±1,837 1,837 -16,616 0,000 * Saturasi OksigenPost-Test 99,32±,820 0,820
Tabel  6    menyatakan  bahwa  nilai  rata-rata  saturasi  oksigen  pasien  kritis  sebelum  dilakukan teknik claping dan vibrasi adalah 91,53% (SD=1,837). Setelah dilakukan teknik clapping dan vibrasi  pada  pasien  kritis,  nilai  rata-rata  saturasi  oksigen  pasien  naik  menjadi  99,32% (SD=0,820). Hasil uji dependent t-test ( paired t-test ) didapatkan nilai p-value = 0,000< 0,05, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  fisioterapi  dada  menggunakan  teknik clapping dan vibrasi terhadap saturasi oksigen pasien kritis di ICU Rumah Sakit Bakti Timah Tahun 2023.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh  Fisioterapi  Dada  Menggunakan  Teknik  Clapping  Dan  Vibrasi  terhadap Saturasi Oksigen Pasien Kritis
Fisioterapi  dada  merupakan  salah  satu  metode  yang  digunakan  untuk  menaikkan  kadar saturasi  oksigen.  Berbagai  teknik  keperawatan  termasuk  drainase  postural,  getaran,  dan perkusi  digunakan  dalam  fisioterapi  dada.  Ketersediaan  teknik  perkusi  dan vibrasi memfasilitasi  pengeluaran  sputum,  memungkinkannya  keluar  dari  sistem  pernapasan  dan akhirnya  keluar  dari  mulut  melalui  batuk. Clapping , vibrasi, dan  latihan  postural  drainage merupakan  bagian  dari fisioterapi dada  (Andina  &  Yuni,  2017).  Drainase  postural,  perkusi dada,  getaran  dada,  dan  latihan  batuk  dan  pernapasan  semuanya  termasuk  dalam  fisioterapi dada. (Arif, 2018).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Manfaatnya  untuk  memproses  metabolisme  manusia  terutama  memanfaatkan  gas  oksigen (O2) untuk  menghasilkan energi guna digunakan dalam berbagai  reaksi  reaksi  kimia selama aktivitas  sehari-hari.  Gas  karbon  dioksida  (CO2)  juga  akan  terbentuk  dari  berbagai  jalur reaksi  kimia  ini  sebagai  produk  limbah  yang  perlu  dihilangkan  oleh  organisme.  Proses pertukaran  gas,  termasuk  menerima  oksigen  untuk  dimanfaatkan  sel-sel  tubuh  (O2)  dan melepaskan  karbondioksida  (CO2),  dikenal  dengan  istilah  respirasi  atau pernapasan.  Jumlah hemoglobin  yang  mengikat  oksigen  di  arteri  dikenal  sebagai  saturasi  oksigen;  kisaran  yang sehat adalah antara 95 - 100%. Persentase oksigen yang terikat oleh hemoglobin dalam aliran darah diukur dengan saturasi oksigen (SO2), juga dikenal sebagai "SATS" dalam kedokteran. Sebagian besar hemoglobin terdeoksigenasi pada tekanan parsial oksigen rendah, yang berarti darah beroksigen ditransfer dari arteri ke jaringan tubuh selama proses ini (Hidayat, 2019).
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa terjadi peningkatan nilai rata-rata saturasi oksigen dari 91,57%  menjadi  99,32%  dengan  nilai p-value (0,000).  Sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat pengaruh fisioterapi dada menggunakan teknik clapping dan vibrasi terhadap saturasi oksigen pasien  kritis  di  ICURumah  Sakit  Bakti  Timah  2023.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Suyanto  &  Al  Islami  (2020)  terjadi  kenaikan  kadar  saturasi  oksigen  sebesar 89% sampai 100% antara periode intervensi dan periode kontrol. Firdaus et al (2019), analisis bivariat  mengungkapkan  obtruktif  kronis  ini  merupakan  penyakit  paru  karena  adanya sumbatan  yang  berterusan  dialirkan  udara  diparu-paru,  penyakit  tersebutadalah  pnyakit  paru dalam  jumlah  korban  jiwa  lumayan,  tinggi  gejala  pertama  dipsnea,  batuk  disertai  dahak. perbedaan  yang  signifikan  pada  saturasi  oksigen,  tekanan  arteri  rata-rata  saturasi  oksigen (SaO2)  sebelum  dan  sesudah  teknik  clapping  dan  vibrasi  dengan  nilai p-value (0,000). Menurut penelitian Rachmadi et al (2019), setelah pasien kritis diberikan teknik clapping dan vibrasi  terjadi  peningkatan  saturasi  oksigen    (SpO2).  Peneliti  berasumsi  bahwa  dengan melakukan  teknik  clapping  dan  vibrasi  terhadap  saturasi  oksigen  pada  pasien  kritis  di  ICU. Dengan  melakukan  gerakan  pasif  pada  anggota  tubuh  pasien,  misalnya  dengan  melakukan penepukan dada dan getaran pada punggung, Hal ini dapat meningkatkan pasokan oksigen di dalam  tubuh  pasien,  termasuk  organ  vital  seperti  otak,  jantung,  dan  paru-paru.  Dengan meningkatnya saturasi oksigen pasien dapat membaik.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul “Pengaruh Fisioterapi Dada Menggunakan teknik Clapping  dan  Vibrasi  terhadap  Saturasi  Oksigen  Pasien  Kritis  di  ICU  Rumah  Sakit  Bakti Timah Tahun 2023” dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh Saturasi Oksigen terhadap pasien kritis  yang  terpasang  ventilator  di  ruang  ICU  serta  penangannya  sesuai  dan  setandar  SOP Rumah Sakit Bakti Timah Tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Astriani,  Y.,  Dewi,  S.,  &  Yanti,  H.  (2020).  Relaksasi  Pernafasan  Dengan  Teknik  Ballon Blowing  Terhadap  Peningkatan  Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien  PPOK.  Jurnal Keperawatan Silampari, Volume 3,(9), 1689–1699.
Chania,  H.,  Andhini,  D.,  &  Jaji.  (2020).  Pengaruh  teknik  perkusi  dan  vibrasi  terhadap pengeluaran  sputum  pada  balita  dengan  ISPA  di  Puskesmas  Indralaya.  Seminar Nasional  Keperawatan  “Pemenuhan  Kebutuhan  Dasar  Dalam  Perawatan  Paliatif  Pada Era Normal Baru” Tahun 2020, 25–30.
Dermawan & Jamil. (2013). Keterampilan Dasar Keperawatan Konsep dan Prosedur. Gosyen Publishing.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Juwita,  R.,  Fianti,  D.,  &  Rahmayanti,  Y.  (2019).  Perbedaan  Saturasi  Oksigen  Pagi  Dan Malam  Hari  Pada  Pasien  Stroke  Iskemik  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Meuraxa. Kandidat, 1(2), 99–112.
Ifsantin,  A.,  &  Prasetya,  D.  P.  (2020).  Penatalaksanaan  Fisioterapi  dengan  Nebulisasi  dan Chest  Physiotherapy  terhadap  Derajat  Sesak  Napas  dan  Ekspansi  Thoraks  pada Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK). Jurnal Kajian Ilmiah Kesehatan dan Teknologi, 2(1), 28–34.
Mirwan,  D.  M.,  &  Margo,  E.  (2020).  Hubungan  saturasi  oksigen  dengan  risiko  terjadinya obstructive sleep apnea pada pria usia 30 - 60 tahun. Jurnal Biomedika Dan Kesehatan, 3(2), 58–62.
Muliasari & Indrawati. (2018). Efektifitas Pemberian Terapi Pursed Lips Breathing Terhadap Status Oksigenasi Anak Dengan Pneumonia. Jurnal Keperawatan, Volume 14, (Hal. 92- 101).
Nurmayanti,  N.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W  R.  A.  (2019).  Pengaruh  Fisioterapi  Dada,  Batuk Efektif Dan Nebulizer terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen dalam Darah pada Pasien PPOK. Jurnal Keperawatan Silampari, 3(1), 362–371. DOI: 10.31539/jks.v3i1.836
Sang Hati, S. N. (2020). Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Pengeluaran Sekret Pada Pasien Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  di  Balai  Besar Kesehatan  Paru  Masyarakat  Makassar 1. Mitra Sehat, X, 27–38.
Sunarto.  (2015).  Peningkatan  nilai  saturasi  oksigen  pada  pasien  stroke  menggunakan  model elevasi kepala. Terpadu Ilmu Kesehatan, 4, 23–25.
Takatelide,  F.,  Kumaat,  L.,  &  Malara,  R.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Oksigenasi  Nasal  Prong Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen Pasien Cedera Kepala Di Instalasi Gawat Darurat Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT, 5(1), 111716.
Sanghati,  S.,  &  Nurhani,  S.  (2020).  Pengaruh  Fisioterapi  Dada  terhadap  Pengeluaran  Sekret pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar 1. Mitra Sehat, 10(1), 27–38.
Setijaningsih, T., Fazira, G. I., & Cahyo, S. T. (2019). Perubahan Suara Napas dan Frekuensi Pernapasan pada Klien yang Menderita Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) dengan Fisioterapi  Dada  di  RSUD  Mardi  Waluyo  Kota  Blitar.  Bali  Medika  Jurnal,  6(2),  155– 162. DOI: 10.36376/bmj.v6i2.77
Suyanto, S., & Al Islami, V. E. (2020). the Difference in Oxygen Saturation Values of Copd Patients  Using  Pursed  Lip  Breathing  and  6  Minutes  Walk  Exercise.  Jurnal  Bahana Kesehatan Masyarakat (Bahana of Journal Public Health), 4(1), 17–22.
Tarigan,  A.  P.  S.,  &  Juliandi,  J.  (2018).  Pernafasan  Pursed  Lip  Breathing  Meningkatkan Saturasi  Oksigen Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronis  (PPOK) Derajat II. Jurnal Keperawatan Indonesia, 1(2), 39-46.
Vaulina,  A.,  Malinda,  Y.,  Gulo,  Y.,  Oktavianus,  V.,  &  Nababan,  T.  (2019).  Pengaruh Clapping,  Vibrasi  dan  Suction  terhadap  Tidal  Volume  pada  Pasien  Pneumonia  yang Menggunakan  Ventilator di  Ruang  Icu Royal  Prima Medan. Jurnal  Riset  Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan, 4(1), 48.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Wardhanime.  D.  K.,  &  Faidah,  N.,  &  Nugroho,  T.  W.  (2019).  Efektivitas  Diaphragmatic Breathing  Exercise  terhadap  Peningkatan  Saturasi  Oksigen  Pasien  PPOK  di  Ruang Melati I dan Melati II RSUD dr.Loekmonohadi Kudus. Prosiding HEFA.
Widiyaningsih,  W.,  Yunani,  Y.,  &  Jamaluddin,  M.  (2018).  Pengaruh  Respiratory  Muscles Stretching  terhadap  Saturasi  Oksigen  Pasien  Asma.  University  Research  Colloquium 2018 STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta, 58–61.
Yulia,  A.,  Dahrizal,  D.,  &  Lestari,  W.  (2019).  Pengaruh  Nafas  Dalam  dan  Posisi  terhadap Saturasi Oksigen dan Frekuensi Nafas pada Pasien Asma. Jurnal Keperawatan Raflesia, 1(1), 67–75.