ISSN. 2301-5985 (Print), 2615-5168 (Online )
DOI: https://doi.org/10.30996/persona.v11i2.7095 Website: http://jurnal.untag-sby.ac.id/index.php/persona
Persona: Jurnal Psikologi Indonesia E-mail: jurnalpersona@untag-sby.ac.id
Self-stigma dan kualitas hidup orang dengan psoriasis: Menilik peranan self-compassion sebagai moderator
Self-stigma and quality of life for people with psoriasis: Examining the role of self- compassion as a moderator
Grazella Natasha Wijaya
Fakultas Psikologi, Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jl. Jend. Sudirman No. 51 - Jakarta
Lidia Laksana Hidajat
Fakultas Psikologi, Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jl. Jend. Sudirman No. 51 - Jakarta E-mail: natashagrazella30@gmail.com

## Abstract
Psoriasis is a skin-based autoimmune disease. Individuals creating self-stigma often internalize stigma about skin disease. Self-stigma was found to reduce the quality of life of psoriatic individuals. Self-compassion is thought to weaken the impact of self-stigma on quality of life. However, this has yet to be studied within the psoriatic. This study aims to determine and understand the role of self-compassion as a moderator of the effect of self- stigma  on  the  quality  of  life  of  psoriatic  individuals.  An  explanatory  mixed-method  study  was  conducted. Quantitatively,  through  purposive  sampling,  167  individuals  aged  18-65  years  diagnosed  with  psoriasis  for  at least two years were involved. Instruments used were Psoriasis Internalized Stigma Scale, Self-Compassion Scale, and Dermatology Life Quality Index, processed through Hayes Macro PROCESS moderating analysis technique. Qualitatively, data were obtained through interviews with two participants and analyzed thematically. Results showed that self-compassion could not be a significant moderator, and several factors were considered more influential. Future study needs to consider personality factors. Although self-compassion could not significantly moderate, its effect on self-stigma could still be considered for intervention.
Keywords: Psoriasis; self-compassion; self-stigma; quality of life

## Abstrak
Psoriasis  adalah  penyakit  autoimun  yang  menyerang  kulit.  Stigma  yang  beredar  terkait  penyakit  kulit  kerap diinternalisasi  menjadi  self-stigma  dan  ditemukan  mengurangi  tingkat  kualitas  hidup  individu  psoriasis.  Self- compassion diduga dapat melemahkan dampak dari self-stigma terhadap kualitas hidup. Namun hal ini belum pernah diteliti pada kelompok psoriasis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan memahami peran self- compassion sebagai moderator antara pengaruh self-stigma terhadap kualitas hidup individu psoriasis. Metode penelitian yang digunakan adalah mixed-method eksplanatori. Secara kuantitatif, melalui purposive sampling, penelitian melibatkan 167 individu berusia 18-65 tahun yang telah didiagnosis psoriasis selama setidaknya dua tahun.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  Psoriasis  Internalized  Stigma  Scale(  = 0,92) ,  Self-Compassion Scale(  = 0,87) ,  dan  Dermatology  Life  Quality  Index(  = 0,99) ,  diolah  menggunakan  teknik  analisis  moderasi Macro  PROCESS  Hayes.  Data  kualitatif  didapatkan  melalui  wawancara  terhadap  dua  partisipan  dan  diolah dengan  teknik  analisis  tematik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  self-compassion  tidak  dapat  berperan sebagai  moderator  yang  signifikan.  Hasil  wawancara  menemukan  beberapa  faktor  yang  diduga  lebih berpengaruh  dalam  melemahkan  pengaruh  self-stigma  terhadap  kualitas  hidup.  Penelitian  selanjutnya  perlu mempertimbangkan  faktor  kepribadian  individu.  Meskipun  tidak  secara  signifikan  memoderasi,  self- compassion  dinilai  potensial  untuk  membantu  permasalahan  self-stigma  sehingga  dapat  dipertimbangkan dalam intervensi.
Kata kunci: Kualitas hidup; psoriasis; stigma diri; welas diri
Copyright © 2023. Grazella Natasha Wijaya & Lidia Laksana Hidayat
Received:2022-08-12 Revised:2023-01-20 Accepted:2023-05-16 This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License

## Pendahuluan
Psoriasis  adalah  salah  satu  jenis  penyakit  autoimun  yang  menyebabkan  adanya inflamasi kronis pada kulit, secara spesifik terjadi produksi sel-sel kulit pada tubuh secara berlebihan (Armstrong & Read, 2020). Kondisi ini ditandai dengan munculnya ruam merah pada  kulit,  kulit  kering  yang  menebal,  terkelupas,  dan  bersisik  serta  menimbulkan  rasa gatal  dan  perih.  Pada  umumnya,  semua  bagian  tubuh  dapat  terserang  gejala  psoriasis, namun  kondisi  ini  biasanya  muncul  pada  lutut,  punggung  bagian  bawah,  siku,  dan  kulit kepala (Armstrong & Read, 2020). Psoriasis dianggap sebagai salah satu penyakit dengan beban penyakit yang besar (WHO, 2016). Gejalanya tidak hanya memberikan beban fisik, namun  juga  menimbulkan  beban  psikologis  bagi  penderitanya,  bahkan  ditemukan berdampak signifikan terhadap kesejahteraan psikologis individu (Schmid-Ott dkk., 2007).
Karakteristik  penyakit  psoriasis yang  gejalanya dapat  terlihat jelas, terutama  90% dari kasus psoriasis merupakan psoriasis vulgaris yang tandanya adalah adanya lesi kulit berupa bercak merah serta sisik putih berlapis (Sarac dkk., 2016) dan letaknya yang kerap kali mudah terlihat oleh orang lain seringkali memunculkan perasaan takut, jijik, enggan, atau bahkan tidak toleransi bagi yang melihatnya (Hrehorow dalam Jankowiak dkk., 2020). Hal  ini  akhirnya  membuat  banyak  orang  seringkali  menatap  penderita  psoriasis  dengan tatapan yang tidak mengenakkan serta memberikan pernyataan-pernyataan yang seolah menyalahkan penderitanya karena gagal merawat diri dan menjaga kebersihan (Holsinger dalam Schmid-Ott et dkk., 2007). Masyarakat awam juga seringkali tampak mengecilkan atau  meremehkan  penyakit  psoriasis  dengan  mempertanyakan  usaha-usaha  yang  telah dilakukan  oleh  penderita  untuk  mengontrol  penyakitnya  (Schmid-Ott  dkk.,  2007). Masyarakat  awam  tidak  paham  bahwa  psoriasis  merupakan  penyakit  kronis  yang  sulit untuk  disembuhkan  sehingga  tidak  bijak  untuk  mengatribusikan  penyakit  dengan minimnya usaha atau tingkat kerajinan dari penderitanya. Selain itu, rendahnya kesadaran dan  pemahaman akan  penyakit  ini  juga  membuat  sebagian  besar  orang  percaya  bahwa psoriasis merupakan penyakit yang menular yang pada akhirnya berujung pada perilaku isolasi  sosial  terhadap  penderita  psoriasis  (Kowalewska  dkk.;  Kimball  dkk.  dalam Jankowiak dkk., 2020).
Tidak  hanya  masyarakat  awam,  pasien  psoriasis  seringkali  juga  mendapatkan penanganan  dan  perlakuan  yang  kurang  baik  dari  tenaga  profesional  kesehatan  sendiri yang  khususnya  tidak  bergerak  dalam  bidang  dermatologi,  atau  misalnya  bukan merupakan  dokter  spesialis  kulit  (WHO,  2016).  Hal  ini  umumnya  terjadi  dengan ditegakkannya  diagnosis  yang  tidak  tepat,  yakni  dengan  mendiagnosis  masalah  kulit psoriasis sebagai bentuk penyakit kulit lain yang seringkali sifatnya menular atau berkaitan dengan kebersihan. Atau dengan memperlakukan pasien yang mengesankan perasaan jijik ataupun mengecilkan. Situasi-situasi ini tentunya menjadi hal yang sangat memberatkan dan  mempersulit  kehidupan  para  penderita  psoriasis.  Terlebih  dengan  sifatnya  yang
kronis, dapat dibayangkan bahwa penderita psoriasis harus mengalami beban psikologis dari penyakit ini hampir sepanjang kehidupannya.
Memperoleh penghakiman dari orang lain terkait penampilan fisik para penderita , serta  perilaku-perilaku  yang  kurang  menyenangkan  hingga  penolakan  terkait  dengan kondisi kesehatannya merupakan bentuk stigmatisasi. Pada dasarnya terdapat dua jenis stigma, yakni stigma publik atau sosial dan stigma diri ( self-stigma) (Jankowiak dkk., 2020). Stigma publik adalah suatu kondisi yang terjadi ketika masyarakat menolak atau membuat pengecualian  secara  tidak  adil  pada  individu  yang  dianggap  berbeda  (Jankowiak  dkk., 2020).  Sementara self-stigma adalah kondisi ketika individu memercayai sifat-sifat tertentu yang  berkaitan  dengan  penyakitnya  yang  ia  yakini  sebagai  suatu  hal  yang  tidak  dapat diterima  dan  menyebabkan  adanya  transformasi  identitas,  atau  perubahan  pada gambaran  diri  yang  membuatnya  mengalami  perasaan  negatif  akan  dirinya,  serta berperilaku  dengan  cara  yang  sesuai  dengan  stereotipe  negatif  dari  identitas  yang terstigmatisasi  (Jankowiak  dkk.,  2020;  Wong  dkk.,  2019).  Menurut  Kent  dan  Thompson (2002),  sebagian  besar  orang  yang  mengalami  pengalaman  stigmatisasi  terkait penampilannya secara berulang dan terus menerus akan merasakan adanya perasaan malu terkait  citra  tubuhnya  serta  terjadi  penurunan  tingkat  rasa  keberhargaan  diri  yang berkaitan dengan penampilan, akibat terjadinya internalisasi dari stigma-stigma tersebut.
Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa self-stigma berdampak  pada  hampir setiap aspek kehidupan individu. Dijelaskan oleh Livingston dan Boyd (2010) serta Corrigan dan  Rao  (2012), secara  kognitif, self-stigma menurunkan  rasa  keberhargaan,  efikasi,  dan penguasaan  diri  individu  karena  terkandung  pernyataan-pernyataan  tentang  diri  yang irasional  dan bersifat  ‘menyerang’ .  Pada  orang  dengan  psoriasis,  hal  ini  dapat meningkatkan  sensitivitas  terhadap  penolakan  yang  dapat  berujung  pada  munculnya bentuk-bentuk penghindaran sosial (Jankowiak dkk., 2020) atau perilaku menarik diri dari lingkungan sosialnya (Alpsoy dkk., 2017). Selain itu, self-stigma juga dapat mempengaruhi aktivitas  harian  orang  dengan  psoriasis.  Antisipasi  terhadap  penolakan  dari  orang  lain membuat orang dengan psoriasis menghindari situasi atau tempat publik yang berpotensi memunculkan adanya penolakan (Bulat dkk., 2020), termasuk tempat kerja. Perasaan malu dan  gejala  atau  kondisi  fisik  dari  penyakit  psoriasis  dapat  meningkatkan  risiko ketidakhadiran  dalam  pekerjaan  ataupun  sekolah  (Bulat  dkk.,  2020)  sehingga memengaruhi produktivitas kerja. Tidak hanya itu, hal ini juga berpengaruh pada kegiatan rekreasional,  dimana  banyak  dari  orang  dengan  psoriasis  yang  menjadi  takut  untuk berenang  di  pantai,  pergi  ke  salon,  atau  tinggal  di  tempat  yang  dirasa  memiliki  tingkat privasi  yang  tidak  cukup  (Bulat  dkk.,  2020).  Selain  itu,  kondisi  ini  juga  tidak  jarang memunculkan adanya isu-isu kesepian yang dapat turut berpengaruh pada terganggunya fungsi psikologis (Jankowiak dkk., 2020). Lebih lanjut, berkaitan dengan fungsi psikologis, self-stigma juga dapat menciptakan rasa bersalah dan ketakutan yang tinggi akan persepsi orang  lain  sehingga  berdampak  pada  status  emosional  individu  dan  bahkan  dapat menimbulkan gangguan mental, terutama seperti depresi dan gangguan kecemasan, atau bahkan hingga percobaan bunuh diri (Campbell & Deacon; Stuber, Meyer, & Link; Picco
dkk dalam Jankowiak dkk., 2020; Bulat dkk., 2020). Secara afektif, self-stigma juga memicu munculnya emosi-emosi negatif yang berujung pada penurunan tingkat kepuasan hidup dan kebahagiaan (Ali dkk.; Mark dkk; Papadopoulos & Brennan dalam Wong dkk., 2019). Selain itu, kehidupan seksual juga kerap menjadi salah satu isu utama pada orang dengan psoriasis.  Melalui  penelitian  Sampogna  dkk.  (dalam  Bulat  dkk.,  2020)  81%  orang  dengan psoriasis  merasakan  perasaan  malu  yang  berdampak  pada  kegiatan  seksual  dan kenikmatan seksual mereka dengan pasangan. Hal ini dikarenakan inferioritas yang muncul akibat  lesi  atau  ruam  psoriasis  membuat  individu  merasa  kurang  menarik  secara  fisik maupun  seksual. Dan  yang  terakhir,  secara  fisik, self-stigma terasosiasi  pada  penurunan kesehatan  fisik,  tingkat  keparahan  gejala,  rendahnya  intensi  untuk  mencari  bantuan kesehatan,  penurunan  tingkat  kepatuhan,  serta  rendahnya  motivasi  untuk  melakukan perilaku sehat (Livingston & Boyd, 2010; Wong dkk., 2019).
Secara  umum  dari  pembahasan  di  atas  dapat  terlihat  bagaimana  kehadiran self- stigma membawa  pengaruh  pada  berbagai  aspek  kehidupan  orang  dengan  psoriasis. Dalam  hal  ini,  keseluruhan aspek  kehidupan  individu  yang  mencakup fungsi  fisik,  status mental,  dan  keterlibatan  dalam  interaksi  sosial  ini  merupakan  tiga  dimensi  yang  diukur dalam kualitas hidup dalam bidang kesehatan (Post, 2014). Dengan kata lain, self-stigma berdampak secara negatif terhadap tingkat kualitas hidup orang dengan psoriasis. Hal ini pun  sejalan  dengan  penelitian  Hawro  dkk.  (dalam  Bulat  dkk.,  2020)  yang  menemukan bahwa  adanya  stigmatisasi menjadi  prediktor  terkuat  dari  terganggunya  kualitas  hidup individu.  Kualitas  hidup  adalah  hasil  evaluasi  individu  dengan  psoriasis  terkait kesejahteraan  dan  keberfungsian  individu  dalam  bagaimana  psoriasis  mempengaruhi fungsi  fisik  dan  terutama  psikososial  individu  (Khan  dkk.,  2020).  Memiliki  kualitas  hidup yang  menurun  pada  penderita  sakit  kronis,  atau  dalam  hal  ini  psoriasis,  memberikan berbagai  macam  dampak,  termasuk  yang  terpenting  adalah  berkaitan  dengan  proses penyembuhan dari penderita, seperti tingkat kepatuhan dan partisipasi pasien terhadap pengobatan (Owczarek & Jaworski, 2016; Jankowiak dkk., 2020).
Selain  itu,  Bathje  dan  Marston  (2014)  menemukan  bahwa  cara  utama  untuk mengatasi self-stigma adalah dengan memberdayakan individu. Pasalnya, pemberdayaan diri yang didefinisikan oleh Ritsher dkk. (2003) sebagai suatu semangat juang, optimisme, dan self-efficacy atau sikap “bisa” mampu menggerakkan atau mengatasi rasa inferioritas dan ketidakpercayaan diri terhadap tujuan-tujuan dalam hidup. Pemberdayaan diri dapat dilakukan dengan mengajak individu untuk lebih berfokus pada kelebihan-kelebihan yang dimiliki ketimbang kekurangan-kekurangan dirinya (Corrigan dkk. dalam Bathje & Marston, 2014)  untuk  dapat  mengembangkan  diri.  Dalam  hal  ini,  konstruk self-compassion ditemukan  terasosiasi  pada  komponen  dari  pemberdayaan,  seperti  optimisme  dan self- efficacy (Ritsher  dkk.,  2003)  serta  selaras  dengan  bentuk  dari  pemberdayaan  yang mengajak  individu  untuk  berfokus  pada  kelebihan  diri. Self-compassion pada  dasarnya merupakan  proses  multidimensi  yang  terdiri  atas  empat  komponen  utama,  yakni komponen  kognitif  berupa  kesadaran  akan  penderitaan;  komponen  afektif  berupa kekhawatiran atau perhatian simpatik yang berkaitan dengan tergerak secara emosional
terhadap penderitaan; aspek intensi berupa sebuah harapan atau keinginan untuk melihat resolusi  atau  kelegaan  dari  penderitaan;  serta  aspek  motivasional  berupa  responsivitas atau  kesiapan  individu  untuk  membantu  meringankan  penderitaan  (Jazaieri  dkk.  dalam Hudson  dkk.,  2019).  Keseluruhan  proses  dari  komponen compassion ini  pada  dasarnya dapat  membantu  individu  dengan self-stigma untuk  pada  akhirnya  dapat  berfokus pada resolusi  ketimbang  terlalu  berlarut  pada  penderitaan,  atau  pemikiran  negatif  yang dihasilkan dari self-stigma. Aspek motivasional dan intensi dapat membantu individu untuk mengatasi  masalah  efikasi  diri  yang  rendah  sebagai  dampak  dari  adanya self-stigma sehingga membantu meningkatkan keberfungsian diri.
Di  Indonesia, self-compassion juga  sudah  mulai  banyak  ditemukan  penelitiannya. Namun  lebih  banyak  dikaitkan  dengan  resiliensi  ataupun  gangguan  emosi,  dan  masih sedikit yang membahas tentang kesehatan. Dari beberapa penelitian tentang kesehatan yang  tersedia, self-compassion banyak  dihubungkan  dengan  kepatuhan  pengobatan, seperti yang dilakukan dalam penelitian pada pasien diabetes melitus (Sutawardana dkk., 2020), pada pasien gagal ginjal yang melakukan hemodialisis pada penelitian  (Damayanti dkk., 2021). Akan tetapi, sejauh ini masih belum ditemukan penelitian self-compassion yang membahas  stigma  dan  penyakit  psoriasis.  Dengan  demikian,  hal  ini  menjadi  penting, mengingat self-compassion merupakan  konstruk  yang  berpotensi  mampu  memenuhi kebutuhan  dari  permasalahan  pada  orang  dengan  psoriasis.  Dengan  mengetahui  peran dari self-compassion sebagai  moderator,  hal  ini  dapat  digunakan  sebagai  acuan  untuk membuat rancangan treatment bagi para ODEPA yang memiliki permasalahan stigma diri yang  tinggi  yang  menyebabkan  tingkat  kualitas  hidup  yang  rendah.  Berdasarkan pemaparan  di  atas, penelitian  ini  tertarik  untuk  menguji  dan  memahami  peran  dari self- compassion sebagai  moderator  antara  pengaruh self-stigma dan  tingkat  kualitas  hidup pada ODEPA.

## Metode

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  studi  campur  eksplanatori  sekuensial  yang terdiri atas dua fase. Fase pertama adalah pengambilan dan pengolahan data kuantitatif melalui  pembagian  kuesioner  secara  daring  dengan  media Google  Form untuk  melihat adanya  hubungan  dan  natur  hubungan  dari  variabel self-stigma,  self-compassion, dan tingkat  kualitas  hidup  sehingga  dapat  ditemukan  peran  dari self-compassion sebagai moderator  antara  pengaruh self-stigma terhadap  tingkat  kualitas  hidup.  Fase  kedua merupakan  pengambilan  data  kualitatif  untuk  membantu  menjelaskan  hasil  yang didapatkan  dari  hasil  analisis  data  kuantitatif  sebelumnya  dengan  mengeksplorasi pandangan  partisipan  secara  mendalam  melalui  wawancara.  Dalam  hal  ini,  partisipan terpilih  diharapkan  dapat  menjelaskan  dinamika  dari  peran self-compassion sebagai moderator yang  tidak  signifikan.  Untuk  memperoleh  partisipan  dalam  penelitian  ini, peneliti bekerjasama dengan komunitas psoriasis daring di platform Instagram dan group
chat WhatsApp ,  serta  menyebarkan  poster  di  media  sosial  kepada  pendiri  komunitas psoriasis  Indonesia.  Partisipan yang  bersedia  berpartisipasi  akan diundi  secara  acak  dan mendapatkan saldo ewallet senilai Rp. 25.000 untuk 30 partisipan.

## Partisipan Penelitian
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  individu  yang  telah  didiagnosis  oleh  dokter mengalami psoriasis. Berdasarkan populasi tersebut, peneliti mengambil sampel penelitian kuantitatif  dengan  karakteristik  laki-laki/perempuan  dewasa  yakni  berusia  18  hingga  65 tahun  yang  sudah  setidaknya  didiagnosis  dokter  mengalami  psoriasis  selama  2  tahun, dimana  diasumsikan  telah  memiliki waktu  yang  cukup  untuk  menyadari  atau  mengalami pengalaman terkait stigmatisasi. Sementara sampel penelitian kualitatif adalah partisipan dengan  skor self-stigma pada  taraf severe,  self-compassion pada  taraf moderate, dan kualitas hidup dalam kategori extreme. Kriteria ini dipilih karena partisipan dengan kondisi ekstrem dianggap mampu membantu menjelaskan dan melihat pola ketiga variabel.
Teknik sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive  sampling. Partisipan yang bersedia untuk mengisi kuesioner penelitian adalah 167 partisipan. Dari 167 partisipan, sembilan partisipan ditemukan memiliki self stigma berat, kualitas hidup rendah, dan tingkat self-compassion memadai. Peneliti menghubungi partisipan satu per satu untuk meminta  kesediaan  menceritakan  pengalamannya  secara  lebih  mendalam,  dimulai  dari partisipan dengan self-stigma dan tingkat keterdampakan psoriasis terhadap kualitas hidup tertinggi,  dan  latar  belakang  demografis  yang  berbeda  (jenis  kelamin,  usia,  status pernikahan). Tiga partisipan bersedia, namun pada pertemuan akhir, hanya dua partisipan yang bersedia mengikuti proses wawancara hingga akhir.

## Instrumen Penelitian
Psoriasis  Internalized  Stigma  Scale (PISS) .  PISS  merupakan  kuesioner self-report yang  mengukur  tingkat  stigma  tentang psoriasis  yang  terinternalisasi  atau  menjadi self- stigma. Self-stigma adalah dampak psikologis dari stigma yang beredar dalam masyarakat terhadap kondisi kehidupan individu saat ini. PISS yang digunakan adalah hasil adaptasi ke dalam  bahasa  Indonesia  melalui  proses forward dan back  translation dan  divalidasi  oleh pendapat  ahli  Dr.  Lidia  Laksana  Hidajat,  MPH.,  Psikolog.  PISS  berisikan  29  item  dan mengukur  lima  aspek,  yakni alienation (contoh:  saya  merasa  malu  bahwa  saya  memiliki psoriasis) ,  stereotype  endorsement,  perceived  discrimination,  social  withdrawal (contoh: berada dengan orang yang tidak memiliki psoriasis membuat diri saya merasa kurang) , dan stigma  resistance. Skala  yang  digunakan  dalam  kuesioner  ini  adalah  skala  Likert  dengan angka  1  (sangat  tidak  setuju)  hingga  4  (sangat  setuju).  Skor  diperoleh  dengan menjumlahkan nilai dari setiap item sehingga nilai PISS berkisar antara 4 hingga 91. Secara spesifik, nilai 0- 25 mengindikasikan stigmatisasi yang rendah, 26-39 stigmatisasi sedang, dan  nilai  40  ke  atas  mengindikasikan  stigmatisasi  diri  yang  berat.  PISS  menunjukkan reliabilitas yang baik dengan koefisien Cronbach’s alpha 0,92, serta validitas internal yang berada pada rentang 0,11 hingga 0,76.
Persona: Jurnal Psikologi Indonesia ISSN. 2301-5985 (Print), 2615-5168 (Online)
Self-Compassion  Scale (SCS). SCS  merupakan  alat  ukur  yang  digunakan  untuk mengukur tingkat self-compassion individu. Alat ukur berbentuk kuesioner self-report yang terdiri atas 26 pernyataan (contoh: Ketika saya melihat aspek-aspek diri saya yang tidak saya sukai, saya merasa sedih pada diri saya). Partisipan diminta untuk menilai seberapa sering  berperilaku  sesuai  dengan  pernyataan  yang  tertulis  tersebut  dalam  5  poin  skala Likert (1 = hampir tidak pernah hingga 5 = hampir selalu). SCS memiliki koefisien reliabilitas yang tinggi dengan nilai Cronbach’s Alpha sebesar 0,87 dan nilai validitas 0,26-0,57.
Dermatology Life Quality Index (DLQI). DLQI digunakan untuk mengukur kualitas hidup,  mengingat  orang  dengan  psoriasis  mengalami  keterdampakan  pada  kulit.  DLQI yang  digunakan  adalah  hasil  adaptasi  ke  dalam  bahasa  Indonesia  oleh  Departemen Dermatovenerologi  dari  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia.  DLQI  bersifat self- report dan  terdiri  atas  10  butir  pertanyaan  yang  mengevaluasi  persepsi  pasien  akan dampak dari kelainan kulit terhadap berbagai aspek kualitas hidup yang berkaitan dengan kesehatan selama seminggu terakhir (contoh: Selama seminggu terakhir, seberapa besar kelainan kulit Anda menyebabkan masalah dengan pasangan, teman dekat, atau keluarga Anda?). Skala yang digunakan dalam kuesioner ini adalah skala Likert dari angka 0 untuk “pernyataan tidak sesuai/tidak sama sekali” hingga 3 untuk “sangat besar”. Skor diperoleh dengan menjumlahkan skor dari setiap pertanyaan. Jumlah keseluruhan skor berkisar dari 0 (tidak terdampak sama sekali) hingga 30 (sangat terdampak). Jumlah skor yang berada di  atas  10  mengindikasikan  kehidupan  pasien  sangat  terdampak  oleh  kelainan  kulit. Berdasarkan hasil pengujian psikometrik, DLQI terbukti memiliki validitas dan reliabilitas yang cukup baik dengan nilai Cronbach’s alpha 0,99 dan skor validitas di antara 0,23 hingga 0,70.
Panduan Wawancara. Secara kualitatif, panduan wawancara disusun berdasarkan komponen dan aspek dari self-stigma, self-compassion, dan kualitas hidup yang berkaitan dengan psoriasis. Konten dari wawancara didasari oleh hasil analisis kuantitatif pada fase pertama  penelitian  sehingga  fokus  pertanyaan  akan  menyesuaikan.  Namun  pada dasarnya,  panduan  wawancara  terdiri  atas  pertanyaan  yang  membahas  masing-masing konstruk berdasarkan setiap domainnya, contohnya: (1) Apa yang membuat Anda berpikir bahwa  orang  yang  tidak  memiliki  psoriasis  akan  menolak  Anda? (untuk  mendapatkan informasi self-stigma); (2) Ketika  Anda  mengalami  kekambuhan  psoriasis,  bagaimana  cara Anda  menyikapinya? (untuk  mengetahui  gambaran self- compassion);  dan  (3) Bagaimana dampak  kondisi  psoriasis  Anda  mempengaruhi  kegiatan  sehari-hari? (untuk  mendapatkan informasi kualitas hidup).

## Teknik Analisis Data
Proses  analisis  data  dalam  penelitian  ini  terbagi  atas  tiga  fase.  Fase  pertama merupakan  proses  pengolahan  data  kuantitatif.  Pada  fase  ini,  pengolahan  data  akan dilakukan  dengan  menggunakan software  Microsoft  Excel dan  SPSS  versi  26.  Analisis deskriptif  seperti  nilai  rata-rata  atau  frekuensi  tertinggi  dan  terendah  dilakukan  untuk mendapatkan  gambaran  karakteristik  demografi,  gambaran  kualitas  hidup  (DLQI),
gambaran self-stigma (PISS), dan gambaran tingkat self-compassion partisipan (SCS). Pada analisis utama, yaitu uji peran moderasi SCS dalam pengaruh self-stigma terhadap kualitas hidup,  teknik  analisis  yang  digunakan  adalah Macro  Process dari  Hayes  (2013).  Dalam pengujian ini, ditemukan nilai signifikansi dari interaksi variabel, serta nilai pengaruh dari self-stigma terhadap kualitas hidup. Peneliti juga melakukan beberapa analisis tambahan untuk melihat korelasi antara tingkat self-stigma dan self-compassion dengan kualitas hidup dari para ODEPA, beserta korelasi antar masing-masing domain dari variabel.
Sementara pada fase kedua, yakni pengolahan data kualitatif, peneliti mengawali proses  pengolahan  data  dengan  merekam  dan  mentranskripsikan  hasil  rekaman wawancara  dalam  bentuk  verbatim.  Selama  proses  transkripsi,  peneliti  memastikan akurasi  dari  hasil  transkripsi.  Data  kemudian  diorganisasi  ke  dalam  tabel  berdasarkan komponennya, yakni self-stigma, kualitas hidup, dan self-compassion, dan dilakukan proses coding agar dapat memunculkan gambaran serta makna dari topik yang diteliti. Setelah itu, data dianalisis secara tematik, yakni mengelompokkan hasil coding ke dalam tema-tema tertentu di dalam tabel. Lalu, dibuatlah narasi deskriptif untung masing-masing partisipan yang  kemudian  dibandingkan  satu  sama  lain  untuk  mengidentifikasi  persamaan  dan perbedaan  data.  Terakhir,  hasil  analisis  dirangkum  dalam  tabel  analisis  gabungan  untuk memudahkan pengambilan kesimpulan dari hasil analisis kualitatif.
Berikutnya  pada  fase  terakhir,  yakni  pengintegrasian  hasil  data  kuantitatif  dan kualitatif, peneliti membandingkan tabel hasil analisis kuantitatif dan kualitatif untuk dicari keselarasan  maupun  ketidakselarasannya.  Kemudian,  melakukan  analisis  tentang bagaimana  data  kualitatif  dapat  membantu  menjelaskan  data-data  atau  temuan kuantitatif,  baik  yang  sesuai  dugaan  awal  ataupun  tidak.  Hal  ini  dilakukan  dengan mengembangkan tabel yang dapat mengilustrasikan keterkaitan data.  Selain itu, peneliti juga  menginterpretasikan  sumbangasih  atau  nilai  tambah  dari  penjelasan  kualitatif terhadap keseluruhan data.

## Hasil
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  dari  partisipan  adalah  perempuan  (86%), berada pada rentang usia 26 – 40 tahun (53.29%), belum menikah (60%), dan berada di luar Jabodetabek  (67.66%).  Partisipan  juga  tampak  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  cukup baik, yakni didominasi oleh sarjana Strata 1 dan setingkatnya (56.29%). Berkaitan dengan penyakit  psoriasis  yang  dialami,  kurang  lebih  setengah  dari  jumlah  partisipan  sudah mengalami  psoriasis  dalam  waktu  yang  lama,  yakni  lebih  dari  10  tahun  (50.30%)  serta mayoritas memiliki ruam-ruam psoriasis yang dapat terlihat jelas oleh orang lain (79.04%) dan tidak tergabung dalam komunitas psoriasis apapun (64.07%). Saat ini, hampir setengah dari partisipan menilai tingkat keparahan kondisi psoriasisnya berada pada skala 4 hingga 6 dari 10 (41.32%). Selain itu, sebagian besar partisipan memiliki tingkat self-stigma dalam kategori minimal (49%), disusul dengan kategori rendah (29%), sedang (17%), dan berat (5%). Sementara ditinjau dari tingkat self-compassion, mayoritas partisipan tergolong memiliki
self-compassion yang  sedang atau  cukup  memadai  (58%),  disusul  dengan  kategori  tinggi (33%),  dan  rendah  (9%).  Mayoritas  dari  partisipan  memiliki  tingkat  kualitas  hidup  yang berkaitan  dengan  dermatologis  pada  kategori  besar  (33%)  dan  sedang  (32%).  Dengan demikian,  secara  keseluruhan  dapat  dikatakan  bahwa  sebagian  besar  dari  partisipan merasakan dampak sedang hingga besar dari psoriasis yang dialami dalam hidupnya.

## Tabel 1

## Karakteristik Demografis Partisipan
Karakteristik Jumlah (N = 167) Persentase Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 24 143 14.37% 85.63% Usia 18 – 25 26 – 40 41 – 65 > 65 63 89 15 0
37.72% 53.29% 8.98% 0 Status Pernikahan Belum menikah Sudah menikah Duda/Janda 100 64 3 59.88% 38.32% 1.80% Domisili Jabodetabek Luar jabodetabek 54 113 32.33% 67.66% Tingkat Pendidikan SMP SMA/SMK D1/D2/D3
D4/S1 S2 S3 1 49 13 94 9 1 0.60% 29.34%
7.78% 56.29% 5.39% 0.60% Lama diagnosa < 5 tahun 5 – 10 tahun > 10 tahun 28 55
84 16.77% 32.93% 50.30% Tingkat keparahan (subjektif)
0 – 3
4 – 6 7 – 10 45 69
53 26.95% 41.32% 31.74% Lokasi psoriasis terlihat Psoriasis terlihat Psoriasis tidak terlihat 132 35 79.04% 20.96% Komunitas Psoriasis Tergabung Tidak tergabung 60 107 35.93% 64.07%
Berdasarkan hasil analisis moderator yang disajikan pada Tabel 2, self-stigma (PISS) sebagai variabel independen tampak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap tingkat kualitas hidup (DLQI) sebagai variabel dependen (b = 8.074, p = .000, 95% CI [6.255, 9.924]). Self-stigma ditemukan menyumbang variabilitas sebesar 36.79% terhadap kualitas hidup. Hal  ini  menunjukkan  adanya  keselerasan  dengan  teori  bahwa self-stigma memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kualitas  hidup.  Sementara  itu,  analisis  moderator menunjukkan  bahwa  interaksi  antara self-stigma (PISS)  dengan self-compassion (SCS) secara statistik non-signifikan (b = .151, p = .911, 95% CI [-2.508, 2.810]). Interaksi antara PISS dengan SCS menjelaskan sebesar 0% varians dalam pengaruh PISS terhadap DLQI. Hal ini mendandakan peran dari SCS sebagai moderator sangat kecil sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak adanya peran moderasi dari SCS.

## Tabel 2
Hasil Uji Moderasi Self-Compassion antara Pengaruh Self-Stigma terhadap Kualitas Hidup

## Gambar 1
Model Moderasi

## Analisis Tambahan
Tabel 3 menunjukkan bahwa domain alienation, stereotype endorsement, perceived discrimination, dan social withdrawal memiliki korelasi yang positif dan signifikan terhadap domain negatif dari self-compassion, yakni self-judgment, isolation, dan over-identification. Namun demikian, tidak semua domain dari self-stigma ( alienation, stereotype endorsement, perceived discrimination, dan social  withdrawal) memiliki  korelasi  dengan  domain positif dari self-compassion  (self-kindness,  common  humanity, dan mindfulness). Hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  bentuk-bentuk  stigma  diri  yang  dimiliki  seseorang, maka  semakin  tinggi  pula  bentuk-bentuk  perilaku  tidak  welas  diri.  Namun  demikian,
b  value 95% CI Lower limit Upper Limit PISS 8.074 .000** 6.225 9.924 SCS .908 .263 -.688 2.505 PISS*SCS .151 .911 -2.508 2.810
Note: ** = signifikansi pada level .01
Self-Stigma Kualitas Hidup
Self-Compassion
bentuk-bentuk  stigma  diri  ini  belum  tentu  berkaitan  dengan  aspek  positif  atau  perilaku yang menunjukkan rasa welas diri.

## Tabel 3
Korelasi Domain Self-stigma, self-compassion, dan Kualitas Hidup
Var M SD Al SE PD SW SR DL SK SJ CH Iso Mind OI Al 2.56 .83 - .64** .65** .75** -.34** .57** -.18* .69** -.04 .65** -.11 .60** SE 1.70 .48 .64** - .68** .70** -.23** 53** -.04 .46** .06 .42** -.04 .41** PD 1.93 .71 .65** .68** - .74** -.21** .45** -.13 .48** -.02 .45** -.09 .44** SW 2.23 .79 .75** .70** .74** - -.23** .53** -.05 .58** .04 .51** -.02 .45** SR 3.11 .52 -.34** -.23** -.21** -.23** - -.26** .34** -.26** .26** -.24** .28** -.23** DL 10.2 5 6.6 8 .57** .53** .45** .53** -.26** - -.01 .44** .09 .39** .03 .25** SK 3.76 .71 -.18* -.04 -.13 -.05 .34** -.01 - -.22** .60** -.28** .74** -.27** SJ 3.16 .94 .69** .46** .48** .58** -.26** .44** -.22** - -.04 .79** -.21** .75** CH 3.88 .82 -.04 .06 -.02
.04 .26** .09 .60** -.04 - -.11 .59** -.12 Iso 3.37 1.0 8
.65** .42** .45** .51** -.24** .39** -.28** .79** -.11 - -.22** .73** M 3.72 .73 -.11 -.04 -.09 -.02 .28** .03 .74** -.21** .59** -.22** - -.29** OI 3.29 .95 .60** .41** .44** .45** -.23** .25** -.27** .75** -.12 .73** -.29** -
Cat:  M  =  Mean;  SD  =  Standar  Deviasi;  Al  =  Alienation;  SE  =  Stereotype  Endorsement;  PD  =  Perceived Discrimination; SW = Social Withdrawal; SR = Stigma Resistance; DL = Dermatology Quality of Life; SK = Self- Kindness;  SJ  =  Self-Judgment;  CH=  Common  Humanity;  Iso  =  Isolation;  Mind  =  Mindfulness;  OI  = Overidentification; ** Korelasi signifikan pada level 0.01
Tabel  3  juga  menunjukkan  bahwa self-kindness merupakan  satu-satunya  domain pada self-compassion yang berkorelasi secara negatif dengan bentuk stigma diri alienation, itu  pun  dalam  taraf  yang  tergolong  lemah ( r =  -.18, p <.05).  Sama  halnya  dengan self- kindness, selain daripada stigma  resistance,  alienation juga  menjadi  satu-satunya  domain pada self-stigma yang berkorelasi negatif pada salah satu aspek dari self-compassion. Hal ini  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  rasa  kebaikan  dan  pemahaman  yang  diberikan untuk diri sendiri, maka semakin rendah rasa keterasingan yang dirasakan oleh individu. Sementara  resistansi  terhadap  stigma  berkaitan  dengan  seluruh  aspek self-compassion, terutama  yang  paling  berkaitan  adalah  dengan  perilaku  mengasihi  diri  sendiri  ( self- kindness).
Lebih lanjut, serupa dengan hasil sebelumnya, aspek negatif dari self-compassion, yakni self-judgment,  isolation, dan over-identification juga  ditemukan  berkorelasi  secara positif dengan tingkat keterdampakan kualitas hidup yang disebabkan oleh masalah kulit ( r = .44, p < .05; r = .39, p < .05, r = .25, p < .05).   Namun demikian, tingkat kualitas hidup ditemukan  tidak  berkorelasi  secara  signifikan  dengan  aspek  positif  dari self-compassion, yakni self-kindness ( r = -.01, p >.05) , common humanity ( r = .09, p >.05) , dan mindfulness ( r = .03, p >.05) . Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi perilaku tidak berwelas  diri  atau  tidak  memperlakukan  diri  dengan  penuh  kebaikan  dan  kelembutan, maka  akan  semakin  tinggi  pula  dampak  dari  masalah  kulit  terhadap  kualitas  hidupnya.
Tetapi, perilaku-perilaku welas diri yang dilakukan seseorang tidak dapat menentukan atau tidak berkaitan dengan tingkat keterdampakan dari masalah kulit terhadap kualitas hidup individu.
Untuk  memahami  dinamika  keterkaitan self-stigma, kualitas  hidup,  dan self- compassion, maka  ditelusuri  partisipan  dengan self-stigma dalam  kategori  berat.  Ketika ditelusuri partisipan dengan tingkat self-stigma tinggi memiliki kualitas hidup yang rendah, namun  memiliki  taraf self-compassion yang  memadai.  Dari  167  partisipan,  sembilan partisipan  masuk  dalam  kategori  yang  telah  disebutkan  di  atas  dan  dipilih  H  dan  I  yang memiliki  tingkat self  stigma terberat (severe) dengan  tingkat  keterdampakan  terbesar (extremely  large ),  latar  belakang  demografis  yang  berbeda,  dan  bersedia  untuk diwawancarai.

## Kasus H dan I

## Gambaran Umum Partisipan Penyintas Psoriasis
H dan I adalah penyintas psoriasis. H merupakan laki-laki berusia 23 tahun yang saat ini bekerja sebagai pegawai swasta. Ia didiagnosis mengalami psoriasis vulgaris saat berusia  16  tahun.  Ia  sempat  mengalami  remisi  selama  empat  tahun,  hingga  akhirnya kembali  mengalami  kekambuhan di  tahun  2019. Ruam  psoriasis  H berada pada bagian kepala,  tangan,  kaki,  serta  di  sekujur  tubuhnya.  Selain  adanya  ruam,  H  juga  kerap merasakan gatal hebat yang ketika digaruk menimbulkan luka-luka dan darah pada ruam- ruamnya. Untuk mengatasi psoriasis, H rutin ke dokter dan mengonsumsi obat-obatan serta mengolesi ruam dengan krim khusus. Ia juga berupaya menjaga pola makan dan aktif  mencari-cari  informasi  seputar  psoriasis  dari  internet,  salah  satunya  dengan mengikuti komunitas psoriasis di sosial media.
Sementara I adalah seorang wanita berusia 33 tahun. Ia sudah menikah dan telah dikaruniai  seorang  anak.  I  didiagnosis  mengalami  psoriasis  scalp  di  akhir  tahun  2020. Namun  gejalanya  pertama  kali  muncul  di  akhir  tahun  2018,  sekitar  satu  tahun  setelah melahirkan  anaknya.  Ruam  psoriasis  I  tersebar  di  area  kepala,  wajah,  serta  area-area tubuh  lainnya  yang  berambut.  I  tidak  merasakan  gatal  namun  kulitnya  seringkali mengelupas  dan  meninggalkan  kotoran.  Hal  ini  menurutnya  sangat  mengganggu penampilan  dirinya.  Untuk  mengatasi  psoriasis,  I  rutin  memerisakan  diri  ke  dokter, mengaja  pola  hidup  sehat,  dan  aktif  mencari  pengetahuan  terkait  psoriasis  dalam komunitas di sosial media.

## Gambaran dan Analisis Self-Stigma
Self-stigma dapat  dianalisis  berdasarkan  komponennya,  yakni alienation, stereotype endorsement, perceived discrimination, dan social withdrawal.
Alienation  - Pada  umumnya,  dari  keempat  komponen,  tampak  komponen alienation menjadi yang paling utama dirasakan oleh kedua partisipan. Alienation adalah suatu pengalaman subjektif ketika individu merasa berbeda atau ‘kurang’ dari anggota masyarakat  yang  lain  sehingga  memunculkan  rasa  keterasingan.  Dalam  hal  ini,  kedua
partisipan  mengaku  kehadiran  psoriasis  menimbulkan  rasa  keterpisahan  atau terdiskoneksi dari orang lain. Bentuk alienasi yang muncul adalah adanya perasaan malu dan  inferior  akan  penampilan  diri  mereka  yang  berbeda  akibat  ruam  psoriasis  yang muncul pada area yang mudah terlihat oleh orang lain. Selain itu, muncul pula perasaan hampa dan kehilangan makna kehidupan seperti yang dialami oleh H. Perasaan hampa ini  muncul  karena  ia  berpikir  bahwa  segala  sesuatu  dalam  hidupnya  menjadi  terbatas, sehingga  seakan  masa  mudanya  menjadi  terampas.    Ia  juga  merasa  telah  kehilangan masa  depan,  terlebih  terkait  pasangan  hidup.  Dampak  dari  alienasi  ini  pada  dasarnya membuat  kedua  partisipan  menjadi  lebih  sensitif  terhadap  sinyal-sinyal  penolakan sehingga menjadi mudah cemas dan khawatir di tempat umum karena muncul perasaan kerap diawasi orang lain. Misalnya, I merasa tidak tenang untuk makan di restoran karena sering  merasa  orang  lain  sedang  mengamati  dirinya.  Padahal  ia  menyadari  bahwa  hal tersebut bisa saja hanya ada dalam pikirannya.
Beberapa  faktor  yang  berkontribusi  menguatkan atau  menyebabkan  terjadinya alienasi  adalah  adanya  kesadaran  akan  kurangnya  ilmu  pengetahuan  dan  stigma  yang masih  beredar  tentang  penyakit  kulit.  Kedua  partisipan  sama-sama  merasa  orang  lain masih mengasosiasikan kondisi kulit dengan penyakit menular seperti kudis, kurap, serta dikaitkan  dengan  tingkat  kebersihan  seseorang.  Mereka  sendiri  pernah  mendapatkan komentar-komentar negatif dari orang sekitarnya terkait kondisi kulitnya. Misalnya pada I,  Ibunya  sendiri  pernah  mengungkapkan "Itu  kenapa  sih  mukanya  gak  dirawat?  Nanti ditinggal suami loh". Atau pada H, ia dikatakan jorok oleh guru di sekolahnya.
Selain  itu,  budaya  atau  nilai  dalam  keluarga  atau  lingkungan  sekitar  juga memegang  peranan  penting.  Misalnya,  pada  H, ia  sejak  kecil  sudah  ditekankan terkait kebersihan  dan  penampilan  diri.  Hal  ini  membuatnya  mudah  merasa  jijik  dan  sangat mementingkan kebersihan dan penampilan diri yang baik sehingga menjadi lebih sensitif terhadap  kata  jorok.  Sementara  pada  I,  ia  sangat  memahami  bahwa  budaya  dalam keluarga  dan  tempat  tinggalnya  masih  sangat  kental  dan  tradisional,  seperti  masih mempercayai peran arwah leluhur, penyakit kiriman, dan gaya berbicara yang cenderung menggunakan  kata-kata  pedas.  Hal  ini  membuatnya  semakin  merasa  inferior  dengan kondisi  psoriasisnya  karena  takut  dianggap  mendapatkan  tulah/penyakit  kiriman  dari orang  lain  yang  akan  membuat  dirinya  dijauhi.  Terakhir,  isu  psikologis  juga  sepertinya turut berperan mempengaruhi alienasi yang semakin kuat. Terutama yang terjadi pada I, sejak kecil ia telah mengalami rasisme dan selalu merasa dirinya berbeda dari anak lain. Hal  ini  membuatnya  sangat takut  akan penolakan  dan  memiliki  kebutuhan yang besar akan penerimaan dan validasi dari orang lain. Ia selalu memiliki keinginan untuk menjadi satu bagian dengan orang lain sehingga kondisi psoriasis membuatnya merasa semaiin berbeda.
Stereotype  endorsement merupakan derajat  seseorang  menyetujui  stereotipe yang beredar tentang orang dengan psoriasis dan cenderung mengaplikasikannya pada diri  sendiri.  Pada  dasarnya  kedua  partisipan  dapat  menangkal  dan  tidak  menyetujui stereotipe  yang  beredar.  Hal  ini  dikarenakan  mereka  memiliki  pengetahuan  yang
memadai  terkait  penyakit  yang  dialami  sehingga  secara  kognitif  memahami  bahwa stereotipe umum yang beredar ada tidak tepat. Namun demikian, pada taraf tertentu, mereka  meyakini  bahwa  psoriasis  membawa  keterbatasan  dalam  hidup  mereka. Misalnya,  I  merasa  bahwa  psoriasis  membuatnya  sulit  diterima  oleh  perusahaan korporasi  akibat  penyakitnya  yang  dirasa  akan  memberatkan  perusahaan  secara produktivitas  dan  finansial.  Sementara  untuk  H,  ia  merasa  penyakitnya  menghambat pencapaian pribadi karena kecenderungannya untuk lebih menarik dan menahan diri.
Perceived  Discrimination -  Persepsi  individu  akan  kecenderungan  publik  atau orang lain memperlakukan dirinya saat ini.  Kedua partisipan sebenarnya mengaku tidak banyak  mengalami  perilaku  diskriminatif  dari  orang  lain  akibat  psoriasis  yang  dialami. Namun  demikian,  mereka  sama-sama  menyadari  bahwa  tidak  banyak  orang  yang mengetahui kondisi psoriasis mereka karena pada kebanyakan waktu mereka berupaya menutupinya.  Dengan  memiliki  pemikiran  tersebut,  kedua  partisipan  pada  dasarnya cenderung mengantisipasi perlakuan diskriminatif dari orang lain akibat memiliki banyak asumsi negatif. Mereka merasa orang akan menjauhi dan tidak dapat menerima kondisi mereka karena kurangnya pengetahuan dan stigma yang terlalu kuat beredar. Selain itu, I  juga  berasumsi  bahwa  anak-anaknya  dapat  menjadi  korban  perundungan  dan  ikut dijauhi karena orang tua anak-anak lain takut anaknya tertular. Hal ini membuat mereka, terutama  I  sangat  sensitif  terhadap  gestur-gestur  yang  dianggap  memberikan  sinyal penolakan. Asumsi ini sebenarnya juga lahir dari pengalaman mereka, misalnya pada H pernah  mendapatkan  tatapan  jijik  dari  lingkungan  medis  dan  adanya  penolakan  dari pekerjaan ketika memberikan surat dokter yang menyatakan adanya penyakit autoimun.
Social  Withdrawal  - Upaya-upaya  penghindaran  yang  dilakukan  individu  dari interaksi pribadi maupun publik. Sebagai bentuk respon dari perasaan malu dan inferior akan  penampilan  diri,  keduanya  melakukan  penghindaran  atau  cenderung  membatasi diri  dari  interaksi  dengan  lingkup  sosialnya.  Pada  I,  ia  membatasi  diri  untuk  bertemu dengan  ibu  dan  keluarga  besarnya.  Hal  ini  dikarenakan  ia  merasa  ibu  dan  keluarga besarnya sering memberikan komentar terhadap berbagai macam hal, termasuk saran- saran  dan  nasihat  yang  seringkali  tidak  sesuai. Serupa  halnya  dengan  I, H juga  banyak membatasi pertemuan dengan teman-temannya. Terutama ketika di awal kemunculan psoriasis, ia sempat tidak sekolah selama tiga bulan dan menolak untuk bertemu dengan teman-teman sekolahnya. Ia juga keluar dari organisasi sekolah. Penarikan diri tersebut bersumber  dari  ketakutannya  untuk  dicemooh  atau  dihina  oleh  orang  lain.  Ia  juga menghindari  pertemuan  dengan  keluarga  besar.  Namun  demikian,  pada  dasarnya mereka  berdua  tidak  menarik  diri  ketika  kondisi  psoriasis  dapat  tertutupi  dengan  baik atau tidak bertemu dengan orang lain yang tidak mengetahui kondisi mereka.
Kecenderungan untuk menarik diri ini juga tidak terbatas pada adanya ketakutan akan  stigmatisasi,  melainkan  juga  berkaitan  dengan  kondisi  atau  natur  dari  penyakit autoimun itu sendiri. Mereka menyadari kondisinya yang lebih rentan terpapar virus dan mudah mengalami kelelahan sehingga merasa perlu untuk membatasi kegiatan sosial.
Stigma Resistance adalah kapasitas  individu untuk  menolak  atau  memiliki  sikap yang tidak terpengaruh oleh bentuk-bentuk stigma diri. Pada dasarnya, secara kognitif, kedua  partisipan  memiliki  bekal  yang  cukup  untuk  menangkal  stigma-stigma  yang beredar.  Mereka memiliki pengetahuan yang cukup tentang natur dari penyakit  serta memiliki kemampuan  kognitif yang  memadai  sehingga  mampu  mengkritisi  stigma  dan mengevaluasi  tingkat  kebenarannya.  Mereka  juga  masih  mampu  menemukan  dan melihat  sisi  positif  dari  masalah  dan  berorientasi  pada  pertumbuhan  sehingga  dapat berfokus untuk beradaptasi dan mencari solusi atas permasalahannya. Namun demikian, secara afektif, H dan I masih kesulitan untuk tidak terpengaruh oleh stigma-stigma yang ada.  Hal  ini  berkaitan  dengan  isu  psikologis  yang  dimiliki.  Keduanya  memiliki kecenderungan menjadi sensitif terhadap isu-isu terkait penerimaan orang lain, misalnya H  yang  sangat  mementingkan  penerimaan  orang  lain  terkait  penampilan  dan  I  yang sangat takut terhadap penolakan dan menjadi berbeda.

## Gambaran dan Analisis Kualitas Hidup Partisipan
Saat  ini  kedua  partisipan  sedang  berada  pada  kondisi flare atau  kekambuhan dengan  tingkat  keparahan  yang  secara  subjektif  berat.  Kondisi  ini  berdampak  secara signifikan terhadap kehidupan kedua partisipan. Dari aspek fisik, selain munculnya ruam, H  merasa  terganggu  dengan  kondisi  gatal  dan  nyeri.  Sementara  I  merasa  terganggu dengan adanya penurunan stamina. Gejala fisik ini cukup mengganggu kegiatan harian dan waktu luang partisipan. Misalnya pada H rasa gatal menurunkan konsentrasi dalam mengerjakan kegiatan, menurunkan kualitas tidur, serta membuatnya tidak bisa banyak berolahraga  akibat  gatal  dan  perih.  Untuk  I,  penurunan  stamina  membuatnya  harus banyak beristirahat sehingga merasa kegiatannya menjadi kurang produktif.
Namun  demikian,  aspek  yang  paling  terdampak  untuk  kedua  partisipan  adalah secara  psikologis.  Kedua  partisipan  mengaku  merasakan  ketidaknyamanan  serta  rasa malu yang besar ketika harus menampilkan diri di tempat umum. Keduanya sama-sama diliputi  pikiran  dan  perasaan  negatif  terkait  penampilan  diri,  terlebih  karena  ruam psoriasis berada pada bagian tubuh yang terlihat. Hal ini berdampak pada cara mereka berpakaian,  yakni  harus  selalu  memakai  pakaian  yang  panjang  dan  gelap.  Keduanya mengaku  hal  ini  cukup  mengganggu  karena  seringkali  pilihan  pakaian  tersebut merepotkan,  tidak  sesuai  preferensi,  dan  menimbulkan  ketidaknyamanan  (misalnya  di cuaca panas harus memakai pakaian panjang). Selain itu, terkait aktivitas harian, mereka merasa  memiliki  beban  yang  lebih  besar  karena  harus  melakukan  upaya  ekstra  untuk menjaga  kerahasiaan  atau  membangun  pandangan  yang  positif  terkait  psoriasisnya. Misalnya,  untuk  H  setiap  kali  akan  melakukan  sesuatu  selalu  harus  memastikan psoriasisnya sudah tertutup. Dan hal ini seringkali merepotkan dan memberatkan dirinya. Sementara  untuk  I,  demi  mendapatkan  pandangan  yang  positif,  ia  seringkali  dengan terpaksa harus menceritakan dan menjelaskan kondisinya kepada orang lain meskipun tidak ditanya.
Aspek psikologis juga pada dasarnya berkaitan dengan aspek sosial. Dikarenakan adanya  perasaan  malu  dan  inferior  akan  penampilan  diri,  kedua  partisipan  cenderung menghindari  orang-orang  yang  tidak  mengetahui  kondisi  mereka.  Hal  ini  membuat beberapa  hubungan  menjadi  merenggang.  Misalnya  H  dengan  teman-temannya  dan  I dengan keluarga besarnya. Dampak dari pengobatan sendiri juga berpengaruh negatif. Untuk  H,  hal  ini  menurutnya  memakan  banyak  waktu,  sementara  untuk  I  pengobatan yang membuatnya menjadi lemas dan mengantuk menghambat kegiatan sehari-hari dan penggunaan waktu luang yang menjadi kurang produktif.

## Gambaran dan Analisis Self-Compassion
Self-Kindness vs Self-Judgement - Self-Kindness adalah memperlakukan diri dengan penuh kebaikan dan pengertian ketimbang memberikan kritik dan penghakiman ketika sedang berada  dalam  keterpurukan.  Pada  umumnya,  melalui  proses,  saat  ini  kedua  partisipan sudah menyadari dan belajar untuk memperlakukan diri dengan baik ketika mengalami kekambuhan psoriasis. Hal ini dilakukan dalam bentuk aktif merawat kulit secara telaten dan berupaya mencari pengobatan. Untuk H, kesadaran ini tumbuh ketika mulai banyak mengakses komunitas-komunitas psoriasis, sementara untuk I melalui proses konseling dan  psikoterapi  bersama  psikolog  yang  telah  dilakukan  selama  bertahun-tahun  untuk mengatasi isu psikologisnya. I pun banyak belajar tentang teknik reframing, yang mana ia pakai ketika menghadapi situasi yang tidak menyenangkan. Self-kindness membantu H dan I dalam hal penerimaan kondisi diri (intrapersonal), sekalipun secara interpersonal mereka masih berupaya untuk menutupi kondisinya dari orang lain.
Namun demikian, keduanya masih cenderung jatuh pada penghakiman diri di saat berada  dalam  situasi  yang  lebih  berat  dari  biasanya,  misalnya  untuk  H  adalah  ketika tingkat  keparahan  dari  psoriasisnya  sangat  tinggi  dan  disertai  gatal  hebat,  sementara untuk I adalah ketika merasakan kelelahan yang ekstrem akibat kurang beristirahat dan terlalu banyak kegiatan. I juga kerap mengalami hal ini ketika ia mendapatkan komentar- komentar negatif dari orang lain. Ia merasa masih belum dapat berdamai dengan isunya tersebut.  Bentuk  penghakiman  diri  yang  dilakukan  adalah negative  self-talk, misalnya untuk  H  adalah  adanya  komentar  tentang  penampakan  kulitnya  yang  buruk  rupa sehingga  ingin  memotong  kakinya  sendiri.  Dalam  situasi  seperti  ini  ia  merasa  benci dengan tubuhnya sendiri. Sementara untuk I, ia banyak menyalahkan dirinya sendiri dan menyebut  dirinya  inkompeten  karena  gagal  mengelola  penyakitnya  sendiri.  Ketika  ini terjadi, I biasanya menjadi tidak bersemangat untuk menjalani hari-harinya, sementara untuk H ia menjadi semakin tidak nyaman dengan penampilan diri dan diliputi perasaan- perasaan negatif.

## Common Humanity vs Isolation
Common  humanity muncul  ketika  individu  mampu  melihat  pengalaman keterpurukannya sebagai bagian dari perjalanan umat manusia, alih-alih merasa terpisah dan terisolasi. Pada H, ia tampak sudah menyadari adanya common humanity. Namun hal
ini  melalui  proses  yang  panjang,  dimana  kehadiran  komunitas  membawa  peranan  yang besar. Di awal kemunculan psoriasisnya, ia masih merasa sangat terisolasi dan merupakan individu  yang  paling  berbeban  berat.  Terutama  ketika  sedang  mengalami  kekambuhan yang  parah.  Namun  bergabung  dalam  komunitas  dan  banyak  membaca  kisah  pejuang psoriasis yang lain membuatnya secara perlahan menumbuhkan rasa common humanity tersebut. Ia menyadari adanya ribuan orang lain yang memiliki penyakit yang sama atau bahkan lebih parah dari dirinya. Hal ini membuatnya menyadari bahwa tidak ada manusia yang sempurna, dan psoriasis ini merupakan bentuk ketidaksempurnaan dirinya yang perlu diterima.  Lain  halnya  untuk  I  yang  ketika  sedang  berada  pada  fase  penurunan  kondisi, masih sulit baginya untuk dapat merasa orang lain dapat memahami permasalahannya dan cenderung merasa menjadi orang yang paling berbeban berat saat ini. Sekalipun ia banyak mengikuti  komunitas  autoimun  di  sosial  media,  ia  hanya  mengumpulkan  informasi kesehatan  dan  cenderung  menghindari  kisah-kisah  perjuangan  para  penyintas  karena merasa belum siap untuk membacanya.

## Mindfulness vs Overidentification
Mindfulness  adalah  ketika  individu  dapat  memikirkan  pikiran  serta  merasakan perasaan  negatif  secara  berimbang,  ketimbang  berfokus  atau  mengidentifikasi pengalaman  negatif  secara  berlebihan  yang  dapat  menimbulkan  reaksi  negatif.  Pada dasarnya, kedua partisipan dapat melihat suatu situasi dari perspektif yang berimbang ketika dihadapkan pada situasi yang tidak menyenangkan. Misalnya pada H ia menyadari adanya  perasaan  sedih,  malu,  marah  terkait  situasinya,  namun  ia  berusaha  untuk menerima  dan  memahami  perlunya  melihat  situasi  dari  perspektif  yang  lebih  positif.
Namun ketika berada pada kondisi yang dirasa sangat berat, mereka cenderung melakukan overidentification. Misalnya, ketika terjadi kekambuhan yang parah, H merasa susah  untuk  dapat  melihat  situasi  secara  berimbang,  dimana  ia  cenderung  terlalu berfokus  pada  luka-luka  psoriasis  dan  membandingkan  kondisi  kulitnya  di  masa  lalu, hingga meratapi nasibnya yang tidak kunjung sembuh. Sementara I ketika dihadapkan pada  komentar  negatif  atau  penolakan,  ilmu reframing yang  pernah  ia  pelajari  seolah buyar  dan  ia  akan  banyak  melakukan  ruminasi.  Namun  demikian,  ia  mengaku  bahwa bekal  ilmu reframing dan journaling pikiran  dan  perasaan  yang  ia  pelajari  dari  sesi-sesi psikoterapi  dapat  membantunya  untuk  lebih  cepat  bangkit.  Serupa  halnya  dengan  H, bekal  spiritual  menurutnya  membantunya  untuk  lebih  mampu  menerima  keadaannya. Selain itu, I juga mempelajari teknik relaksasi dan melakukan aktivitas merajut sebagai bentuk  distraksi  dari  pikiran-pikiran  negatifnya.  Hal  ini  menurutnya  membantu  namun cenderung sebatas pengalihan sementara.

## Pembahasan
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  peran self-compassion sebagai variabel  moderator  antara  pengaruh self-stigma terhadap  tingkat  kualitas  hidup  melalui metode penelitian campuran ( mixed-method). Secara kuantitatif, penelitian menunjukkan
tidak ditemukan peran yang signifikan pada self-compassion sebagai variabel moderator dari self-stigma dan  tingkat  kualitas  hidup.  Dengan  kata  lain, self-compassion gagal melemahkan  ataupun  menguatkan  pengaruh  dari self-stigma terhadap  tingkat  kualitas hidup  yang  berkaitan  dengan  penyakit  kulit.  Temuan  ini  pada  dasarnya  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  menyatakan  bahwa self-compassion dengan  komponen kelembutannya  mampu  melemahkan  dampak  dari self-stigma terhadap  kesejahteraan hidup (Yang  &  Mak,  2016) .  Namun  demikian,  hasil  penelitian  mampu  membuktikan  adanya pengaruh negatif yang signifikan antara self-stigma terhadap tingkat kualitas hidup. Hal ini pun sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Alpsoy dkk. (2020) bahwa self-stigma ditemukan berdampak negatif terhadap tingkat kualitas hidup para penderita psoriasis.
Terlepas  dari  ketidaksesuaian  dengan  penelitian  sebelumnya,  kajian  lebih  lanjut melalui  metode  kualitatif  tampak  mendukung  hasil  temuan  kuantitatif.  Hasil  penelitian yang  diperoleh  melalui  wawancara  dengan  kedua  partisipan  menunjukkan  bahwa self- compassion memiliki  peran  terhadap  kehadiran  dari self-stigma.  Self-compassion mampu menjadi  salah  satu  sumber  daya  dalam  individu  untuk  mengatasi  afek  negatif  yang ditimbulkan oleh self-stigma pada individu dengan psoriasis, serta menumbuhkan motivasi. Namun, self-compassion tetap dirasa tidak cukup untuk mampu menghalau dampak dari self-stigma terhadap tingkat kualitas hidup seutuhnya. Dalam kasus H dan I, dengan tingkat self-compassion yang  tergolong  memadai,  mereka  tetap  merasakan  rasa  malu  dan inferioritas  yang  besar  hingga  berpengaruh  pada  cara  berpakaian  dan  relasinya  dengan orang  di  sekitarnya,  serta  kerap  diliputi  perasan  tidak  aman  dan  nyaman  dalam menjalankan  kegiatan  hariannya.  Inferioritas  akan  penampilan  muncul  terlepas  adanya pemahaman  bahwa  setiap  orang  memiliki  kekurangan  atau  tantangan  hidup  tersendiri; merasakan perasaan kasih terhadap diri sendiri yang tercermin dari perilaku merawat diri; serta  mampu  mengambil  perspektif  lain  dari  kondisinya.  Antisipasi  akan  perilaku diskriminatif juga membuat I dan H cenderung membatasi diri dalam memiliki kehidupan yang diinginkan, terutama yang berkaitan dengan pekerjaan yang seringkali menimbulkan emosi negatif.
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  hanya  domain  negatif  ( self-judgment, isolation, dan over-identification) yang  memiliki  korelasi  yang  signifikan  dengan  masing- masing  domain  dari self-stigma dan  tingkat  kualitas  hidup.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa domain  negatif  ini  lebih  berperan  pada  orang  dengan  psoriasis.  Ketika  orang  dengan psoriasis mengalami aspek negatif dari self-compassion, terutama self-judgment, maka hal tersebut akan ‘mengalahkan’ komponen positif dari self-compassion yang dimiliki dan lebih berdampak pada munculnya self-stigma serta tingkat kualitas hidup yang rendah. Hal ini dapat  terlihat  dari  kedua  partisipan  wawancara.  H  dan  I  pada  dasarnya  cukup  mampu memperlakukan  dirinya  dengan  penuh  kelembutan  dan  kasih  sayang.  Mereka  merawat kulitnya  dengan  baik  dan  menyadari  bahwa  psoriasis  merupakan  bagian  dari  tantangan dalam kehidupan sebagai manusia. Namun demikian, ketika mereka berada pada kondisi lelah, mengalami banyak tekanan, dan permasalahan hidup; sikap dan perilaku yang tidak mencerminkan self-compassion pun  muncul,  terutama  yang  berkaitan  dengan
Persona: Jurnal Psikologi Indonesia ISSN. 2301-5985 (Print), 2615-5168 (Online)
penghakiman diri. Hal ini biasanya juga terjadi bersamaan dengan tingkat self-stigma yang meningkat  dan  berdampak  pada  penilaian  kualitas  hidup  yang  buruk.  Pada  dasarnya, temuan  ini  bertolak  belakang  dengan  temuan  sebelumnya  yang  mengatakan  bahwa domain-domain positif, terutama seperti mindfulness dapat meningkatkan kualitas hidup para  penderita  penyakit  dermatologi  ataupun  telah  teruji  pada  kelompok  penderita kanker. Mindfulness terasosiasi  secara  positif  dengan  reaktivitas  kognitif  dan  emosi, fleksibilitas  psikologis,  dan  mengurangi  ruminasi  mental  terkait  pengalaman  negatif (Meneo dkk., 2022). Hal ini tampaknya tidak berlaku dengan para penderita psoriasis dalam penelitian ini yang mayoritas memiliki ruam psoriasis yang mudah terlihat oleh orang lain. Komponen  positif  dari self-compassion dinilai  masih  kurang  memadai  untuk  menghalau dampak  negatif  dari  perasaan  malu  atas  penampilan  diri  yang  memiliki  ruam-ruam psoriasis yang nyata.
Selain  itu,  penelitian  ini  juga  menemukan  adanya  korelasi  yang  signifikan  antara self-kindness dengan alienation, serta stigma-resistance. Hal ini pada dasarnya menandakan bahwa  upaya  untuk  mengembangkan  atau  menumbuhkan self-kindness berpotensi memiliki  manfaat  yang  baik  untuk  mengurangi self-stigma dan  memperkuat stigma- resistance pada  penderita  psoriasis.  Terutama,  terlihat  dalam  penelitian  ini  bahwa alienation menjadi  permasalahan  utama  dalam self-stigma serta  kontributor  dari rendahnya tingkat kualitas hidup.

## Faktor-faktor Lain
Penelitian menemukan beberapa faktor-faktor lain yang diduga lebih berpengaruh dalam  melemahkan  ataupun  menguatkan  interaksi  dari self-stigma dan  tingkat  kualitas hidup. Faktor tersebut antara lain: visibilitas ruam psoriasis, penerimaan dan pemahaman orang lain, usia, strategi-strategi regulasi emosi, isu-isu psikologis yang dimiliki, dan sikap terhadap penampilan.
Visibilitas ruam psoriasis. Wawancara pada kedua partisipan menunjukkan bahwa pada  kasus  H  dan  I  kemampuan  untuk  menutupi  ruam  psoriasis  serta  melakukan pengelolaan  gejala  merupakan  hal  utama  yang  dilakukan  untuk  mengatasi  perasaan keterasingan  dan  ketakutan  akan  penolakan  terhadap  kondisinya.  Ketika  individu mencapai  remisi,  atau  berhasil  menutupi  ruam  psoriasisnya,  mereka  dapat  beraktivitas seperti biasa, menikmati kegiatan hariannya, dan mengungkapkan adanya perasaan yang positif. Hal ini sejalan dengan temuan dari penelitian sebelumnya bahwa visibilitas dari lesi psoriasis merupakan pendongkrak utama dari stigma serta memberikan efek negatif pada tingkat kualitas hidup penderitanya (Germain dkk., 2021; Jankowiak dkk., 2020; Bronckers dkk. & Akay dalam Bulat dkk., 2020).
Penerimaan dan pemahaman orang lain. Pada kasus H dan I, mereka merasa lebih percaya  diri  dan  terbuka  terhadap  kondisinya  ketika  berinteraksi  dengan  orang  yang memahami penyakit psoriasis atau menampilkan penerimaan dan dukungan. Hal ini pun sejalan dengan teori yang menyatakan bahwa dukungan sosial sangat berperan terhadap kesehatan  mental,  sekaligus  terhadap  kondisi  kesehatan  itu  sendiri,  melalui  pemberian
dukungan  emosional bagi  mereka  (Taylor, 2015). Namun demikian, ada kondisi  tertentu yang mempengaruhi efektivitas dari dukungan sosial ini, yakni seperti yang dijelaskan pada teori matching  hypothesis. Teori  ini  menjelaskan  bahwa  efektivitas  dari  dukungan  sosial bergantung  dari  seberapa  besar  dukungan  tersebut  dapat  menjawab  kebutuhan  dari individu terhadap kondisi stres (Cohen & McKay; Cohen & Wills dalam Taylor, 2015). Ketika kehadiran  orang  terdekat  tidak  cukup  atau  tidak  dapat  menjadi  sumber  daya  yang membantu  atau  responsif  terhadap  kebutuhan  individu,  dukungan  sosial  dinilai  menjadi tidak  optimal  (Maisel  &  Gable  dalam  Taylor,  2015).Dalam  kasus  H  dan  I,  dukungan  dari keluarganya kerap kali tidak cukup untuk mengatasi dampak dari self-stigma dalam hidup mereka.  Hal  ini  dikarenakan  yang  mereka  butuhkan  dari  keluarga  adalah  untuk didengarkan  dan  dipahami  serta  bisa  menceritakan  perasaan  terdalamnya  terkait pengalaman  psoriasisnya,  namun  dukungan  yang  seringkali  diperoleh  berupa  nasihat untuk semangat menjalani kehidupan, serta saran-saran pengobatan yang dirasa kurang mampu menjawab kebutuhan mereka. Menurut Taylor (2015) dukungan berupa informasi dan  saran  menjadi  bermanfaat  ketika  diberikan  oleh  pakar,  sementara  dukungan  yang bersifat emosional menjadi bermanfaat ketika diberikan oleh orang-orang terdekat. Ketika dilakukan sebaliknya dan dirasa tidak mampu menjawab kebutuhan individu, maka malah dapat memperburuk kondisi stres (Dakof & Taylor; Selcuk & Ong dalam Taylor, 2015).
Usia. Kemunculan psoriasis di usia remaja dan dewasa menghasilkan pemaknaan pengalaman yang  berbeda.  Di  usia  remaja,  ketakutan  akan penolakan,  penghinaan, dan pengucilan dari teman-teman terhadap kondisi psoriasis sangat besar. Hal ini menimbulkan rasa keterasingan, perilaku menarik diri ekstrem, hilangnya harapan masa depan, hingga keinginan  bunuh  diri.  Mengutip  Santrock  (2014),  remaja  memiliki  kebutuhan  yang  kuat untuk  dapat  diterima  dan  disukai  oleh  teman-temannya  sehingga  mudah  memunculkan perasaan cemas dan stres yang ekstrem ketika tidak dilibatkan atau tidak diterima. Salah satu  aspek  penting  penerimaan  meliputi  gambaran  tubuh  yang  merupakan  bagian  dari identitas mereka, dimana mereka mudah terpreokupasi pada hal-hal yang dianggap tidak sesuai  (Murray,  Byrne,  &  Rieger  dalam  Santrock,  2014).  Sejalan  dengan  penelitian sebelumnya, ditemukan bahwa dampak negatif dari psoriasis lebih tinggi pada penderita berusia muda, dimana penampilan fisik memainkan peran yang signifikan dalam kehidupan mereka (Kouris dkk. dalam Bulat dkk., 2020). Sebaliknya, pada usia emerging adulthood, tema-tema yang muncul di usia ini lebih terkait eksplorasi dan pencapaian. Dalam kasus H, sekalipun  di  masa  ini  kebebasan  menjadi  hal  yang  sangat  penting  dan  psoriasis dianggapnya sebagai hal yang membatasi kehidupannya, H masih lebih mampu menerima dan mengatasi kondisinya saat ini. Selanjutnya, pada usia dewasa muda, terutama sudah menikah  dan  memiliki  anak,  fokus  akan  keluarga  menjadi  yang  utama.  Misalnya  dalam kasus I, kehadiran anak serta adanya dukungan dari pasangan menjadi kontributor yang besar  untuk  beradaptasi  dengan  kondisi  psoriasis  dan  mampu  mengalihkan  fokus terhadap hal-hal negatif dari penyakit psoriasis.
Strategi regulasi emosi. Strategi regulasi emosi yang paling sering digunakan oleh kedua partisipan adalah supresi, yakni dalam bentuk distraksi atau melakukan attentional
Persona: Jurnal Psikologi Indonesia ISSN. 2301-5985 (Print), 2615-5168 (Online)
deployment. Namun juga  terkadang reappraisal, yakni  dalam  bentuk cognitive  reframing dalam  pikirannya  ataupun  melalui bullet  journaling. Dalam  penelitian  ini  terlihat  bahwa srategi  supresi  mampu  melemahkan  dampak  dari self-stigma terhadap  rasa ketidaknyamanan  dalam  berelasi  dan  menjalankan  aktivitas  sehari-hari.  Namun  sifatnya hanya  sementara  dan  tidak  mampu  memberikan  dampak  jangka  panjang.  Sementara, ketika partisipan melakukan reframing atau reappraisal atas situasi atau perasaan negatif yang  dimiliki,  misalnya dengan  menemukan  cara  pandang  baru  yang  lebih  positif  dalam melihat  situasinya,  dampak  yang  ditimbulkan  akan  lebih  menetap.  Temuan  ini  pada dasarnya  sejalan  dengan  penelitian  dari  (Panasiti  dkk.,  2020)  bahwa  penderita  psoriasis pada  umumnya  memiliki  tingkat  penggunaan  strategi  supresi  yang  tinggi.  Sayangnya, strategi ini ditemukan terasosiasi negatif dengan kesejahteraan individu dan berkorelasi positif terhadap kondisi psikopatologis, sebaliknya, strategi reappraisal berkorelasi positif dengan  tingkat  kesejahteraan  yang  tinggi  (Gross  &  John;  Ciuluvica  dalam  Panasiti  dkk., 2020).
Isu  psikologis. Isu  psikologis  yang  berkaitan  dengan  penolakan,  seperti  memiliki pengalaman dikucilkan, perundungan, atau hal serupa diduga dapat memperkuat dampak self-stigma terhadap  tingkat  kualitas  hidup.  Adanya  isu-isu  psikologis  terkait  penolakan meningkatkan sensitivitas indiivdu terhadap sinyal-sinyal penolakan dari orang lain terkait kondisi  psoriasis.  Pada  kasu s  I,  adanya  ‘luka’  terhadap  ibunya  membuat  I  lebih  rentan terhadap  perasaan  keterasingan  dan  inferioritas,  serta  membuat  dampak  dari  perasaan inferioritas dan keterasingan ini menjadi lebih besar. Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Ociskova dkk., 2015) tentang stigma diri pada penderita gangguan kecemasan,  yakni  individu  dengan  sensitivitas  yang  besar  terhadap  penolakan  dan stimulus sosial yang tidak mengenakkan lainnya akan lebih rentan mengembangkan self- stigma.
Sikap  terhadap  penampilan. Dalam  penelitian  ini,  terlihat  bahwa  H  dan  I  adalah sosok yang cukup mementingkan penampilannya. Dengan kehadiran psoriasis pada kulit, penampilan diri menjadi tidak lagi sesuai dengan standar penampilan ideal yang dibentuk oleh konstruk sosial. Beredarnya stigma terkait kondisi kulit yang dikaitkan dengan rasa jijik  dan  higienitas  menimbulkan  kecemasan  dan  kekhawatiran  yang  berlebih  yang berimbas  pada  aktivitas  sehari-hari  serta  relasi  personalnya.  Temuan  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya bahwa ketika individu menekankan pentingnya penampilan, maka saat individu gagal mencapai penampilan “ideal” -nya timbul adanya ketakutan untuk tidak dapat fit in atau diterima dalam lingkungannya. Hal ini pun rentan mengarah pada berbagai gangguan kesehatan mental (Mazurkiewicz dkk., 2021). Akan tetapi hal ini tampaknya juga berkaitan dengan aspek kepribadian dari individu yang perlu diteliti lebih lanjut.
Dari  167  partisipan  dalam  penelitian  ini,  ditemukan  hanya  5%  dari  partisipan  yang terhitung memiliki self-stigma pada taraf berat. Mayoritas partisipan memiliki self-stigma pada  taraf  minimal  atau  bahkan  tidak  ada  stigma.  Hal  ini  pada  dasarnya  tidak  sejalan dengan temuan dari penelitian-penelitian sebelumnya bahwa penderita psoriasis banyak yang mengalami self-stigma yang signfikan. Jika ditelaah, hal ini diduga disebabkan oleh
tingkat  pendidikan  partisipan  yang  mayoritas  Strata  1  atau  setara  (56.27%)  dan  bahkan lebih  tinggi.  Stigmatisasi  disebutkan  erat  kaitannya  dengan  tingkat  pendidikan  yang rendah (Chen dkk., 2018). Tingkat pendidikan yang cukup tinggi membuat individu memiliki sumber daya yang lebih untuk menangkal stigma-stigma yang dirasa kurang tepat. Selain itu,  mayoritas  dari  partisipan  juga  diduga  telah  banyak  mengonsumsi  konten-konten pemberdayaan.  Hal  ini  dikarenakan  mayoritas  partisipan  diperoleh  melalui  salah  satu penyintas  psoriasis  sekaligus  pendiri  komunitas  psoriasis  daring  yang  rutin  melakukan pemberdayaan terkait pengalaman psoriasisnya di laman sosial medianya. Pemberdayaan sendiri  ditemukan  sebagai  cara  yang  efektif  untuk  mengurangi self-stigma dengan melibatkan  kekuatan,  kontrol,  optimisme,  aktivisme,  dan  keberanian  untuk  ‘melawan’ dengan  cara  yang  benar  dan  tepat (Corrigan  &  Rao,  2012) .  Namun  demikian,  secara keseluruhan,  hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  masih  diperlukannya  dilakukan penelitian terkait self-stigma.
Secara demografis, jenis kelamin dari partisipan dalam penelitian ini tidak merata, yakni dengan jumlah partisipan laki-laki 14.37% dan perempuan 85.63%. Jumlah partisipan laki-laki yang jauh lebih sedikit tampaknya berkaitan dengan adanya temuan bahwa laki- laki cenderung tidak mencari bantuan terkait penyakitnya, termasuk dukungan emosional, akibat penggambaran norma sosisal laki-laki yang kuat dan macho (McKenzie dkk., 2018; Klonoff  & Landrine dalam Taylor, 2015). Hal ini dapat diaplikasikan pada psoriasis di mana masuk ke dalam komunitas dianggap menurunkan maskulinitas dan swasembada dirinya. Selain itu, ada pula penemuan yang mengatakan bahwa laki-laki takut terhadap kehilangan pekerjaan  akibat  psoriasis  dan  lebih sensitif  terhadap  komentar  negatif  dari  kolega  dan teman-teman  sebaya  (Chen  dkk.,  2018).    Hal  ini  dapat  membuat  laki-laki  lebih berupaya untuk  menyembunyikan  kondisi  psoriasisnya  dengan  berusaha  tidak  melibatkan  diri dengan hal-hal yang berkaitan dengan psoriasis.
Dalam  kurun  waktu  satu  tahun  terakhir,  penelitian  tentang  psoriasis  dalam kaitannya  dengan  aspek  psikologis  kian  bertambah.  Kebanyakan  dari  penelitian  ini melakukan eksplorasi terkait tingkat kualitas hidup pada berbagai konteks, seperti dalam konteks  negara  Cina  (Zhong  dkk.,  2021),  kaitannya  dengan  gangguan  depresi, perbandingan  dengan  jenis  penyakit  kulit  lainnya.  Namun  demikian,  ladang  penelitian terkait  aspek  psikologis  pada  penderita  psoriasis  masih  sangat  luas,  terutama  yang berkaitan dengan self-stigma . Meskipun hasil penelitian ini mengindikasikan bahwa tingkat self-stigma yang tinggi tidak menjadi hal yang normatif dalam populasi ini, namun terbukti bahwa self-stigma merupakan  faktor  risiko  yang  signifikan  terhadap  kualitas  hidup penderita  psoriasis  sehingga  menjadi  sangat  penting  untuk  melakukan  eksplorasi  lebih lanjut  terkait self-stigma. Penelitian  lebih  lanjut  terkait alienation juga  dapat  dilakukan, mengingat  aspek  ini  menjadi  aspek  sentral  dalam  pembentukan self-stigma dan kontributor tingkat kualitas hidup, serta perasaan malu yang juga menjadi permasalahan utama para penderita psoriasis. Selain itu, masih ada banyak hal yang belum dieksplorasi oleh para peneliti, seperti terkait aspek kepribadian dari penderita psoriasis. Dari sekian banyak  penelitian,  hanya  ditemukan  satu  penelitian  yang  mengaitkan  psoriasis  dengan
hipokondriasis dan kepribadian. Namun penelitian ini tidak membahas tipologi kepribadian tertentu. Dengan demikian, penelitian selanjutnya diharapkan dapat melakukan eksplorasi terhadap hal tersebut .

## Kesimpulan
Hasil  analisis  kuantitatif  menunjukkan  bahwa self-compassion tidak  berperan sebagai moderator yang signifikan antara pengaruh self-stigma terhadap tingkat kualitas hidup orang dengan psoriasis. Sementara kajian lebih lanjut secara kualitatif menunjukkan bahwa self-compassion dapat mengatasi dampak dari self-stigma, seperti yang berkaitan dengan afek negatif serta motivasi untuk bangkit dan memiliki coping yang lebih adaptif. Namun demikian, peran ini juga sangat ditentukan oleh tingkat keparahan dan visibilitas dari ruam psoriasis. Sebab, ketika orang dengan psoriasis sedang berada pada kondisi yang kurang baik, maka komponen negatif dari self-compassion, seperti self-judgment, isolation, dan over-identification menjadi  aspek  yang  dominan  dalam  diri  orang  dengan  psoriasis. Kehadiran dari komponen negatif self-compassion ini memperkuat adanya self-stigma pada orang  dengan  psoriasis.  Selain  itu,  tidak  ditemukan  adanya  signifikansi  pada self- compassion disebabkan  oleh  adanya  faktor-  faktor  lain  yang  diduga  lebih  berpengaruh. Secara keseluruhan, sekalipun self-compassion ditemukan tidak secara signifikan mampu menjadi moderator antara pengaruh self-stigma terhadap kualitas hidup, namun domain self-compassion ditemukan memiliki peran untuk menurunkan atau mengurangi self-stigma s ehingga self-compassion tetap dianggap potensial bagi para praktisi untuk menjadi dasar intervensi dalam mengatasi self-stigma. Terutama intervensi yang secara khusus menyasar self-judgment pada orang dengan psoriasis.
Untuk  penelitian  selanjutnya,  sebaiknya  mempertimbangkan  aspek  kepribadian, melakukan  adaptasi  alat  ukur  PISS  ke  dalam  konteks  psoriasis  di  Indonesia,  serta mempertimbangkan mengambil data kualitatif dari orang dengan psoriasis yang memiliki tingkat self-compassion tinggi dengan tingkat kualitas hidup buruk serta kondisi self-stigma yang cukup memadai. Atau sebaliknya, mengambil data dari orang dengan psoriasis yang memiliki stigma rendah, self-compassion tinggi, dan kualitas hidup baik.

## Referensi
Alpsoy, E., Polat, M., FettahlıoGlu -Karaman, B., Karadag, A. S., Kartal- Durmazlar, P., YalCın, B., Emre, S., Didar- Balcı, D., Bilgic -Temel, A., Arca, E., Koca, R., Gunduz, K., Borlu, M., Ergun, T., Dogruk-Kacar, S., Cordan-Yazici, A., Dursun, P., Bilgic, O., Gunes- Bilgili, S., … Senol,  Y.  (2017).  Internalized  stigma  in  psoriasis:  A  multicenter  study. Journal  of Dermatology , 44 (8), 885 – 891. https://doi.org/10.1111/1346-8138.13841
Alpsoy, E., Polat, M., Yavuz, I. H., Kartal, P., Balci, D. D., Karadag, A. S., Bilgic, A., Arca, E., Karaman, B. F., Emre, S., Adisen, E., Sendur, N., Bilgic, O., Yazici, A. C., Yalcin, B., Koca, R.,  Gunduz,  K.,  Borlu,  M.  M.,  Ergun,  T.,  …  Senol,  Y.  (2020).  Internalized  stigma  in pediatric  psoriasis:  A  comparative  multicenter  study. Annals  of  Dermatology , 32 (3), 181 – 188. https://doi.org/10.5021/AD.2020.32.3.181
Armstrong, A. W., & Read, C. (2020). Pathophysiology, clinical presentation, and treatment of  psoriasis:  A  review. JAMA  -  Journal  of  the  American  Medical  Association , 323 (19),
1945 – 1960. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4006
Bathje,  G.  J.,  &  Marston,  H.  N.  (2014).  Self-Stigmatization.  In Encyclopedia  of  Critical Psychology (pp.  1713 – 1715).  Springer  New  York.  https://doi.org/10.1007/978-1-4614- 5583-7
Bulat, V., Šitum, M., Delaš Aždaji, M., Lovri, I., & Dediol, I. (2020). Study on the impact of psoriasis  on quality  of  life:  psychological, social  and  financial  implications. Medicina Academica Mostariensia , 32 (2), 155 – 163.
Chen,  A.,  Beck, K.  M.,  Tan, E., & Koo, J. (2018).  Stigmatization  in  psoriasis.  In Journal  of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (Vol. 3, Issue 3, pp. 100 – 106). SAGE Publications Ltd. https://doi.org/10.1177/2475530318781339
Corrigan, P. W., & Rao, D. (2012). On the Self-Stigma of Mental Illness: Stages, Disclosure, and Strategies for Change Defining Self-Stigma. In Can J Psychiatry (Vol. 57, Issue 8).
Damayanti, R., Fitriana, R. N., & Rakhmawati, N. (2021). Hubungan self compassion dengan kepatuhan  manajemen  kesehatan  pada  penderita  gagal  ginjal  kronik  di  ruang hemodialisa rsud dr. Moewardi surakarta.
Germain, N., Augustin, M., François, C., Legau, K., Bogoeva, N., Desroches, M., Toumi, M., &  Sommer,  R.  (2021).  Stigma  in  visible  skin  diseases – a  literature  review  and development  of  a  conceptual  model.  In Journal  of  the  European  Academy  of Dermatology and Venereology (Vol. 35, Issue 7, pp. 1493 – 1504). John Wiley and Sons Inc. https://doi.org/10.1111/jdv.17110
Hudson, M. P., Thompson, A. R., & Emerson, L. M. (2019). Compassion-focused self-help for  psychological  distress  associated  with  skin  conditions:  a  randomized  feasibility trial.
Psychology and Health , 35 (9), 1095 – 1114. https://doi.org/10.1080/08870446.2019.1707829
Jankowiak, B., Kowalewska, B., Krajewska-K ułak, E., & Khvorik, D. F. (2020). Stigmatization and  Quality  of  Life  in  Patients  with  Psoriasis. Dermatology  and  Therapy . https://doi.org/10.6084/m9.figshare.11890032
Khan, J. M., Rathore, M. U., Tahir, M., & Abbasi, T. (2020). Dermatology life quality index in patients  of psoriasis  and  its  correlation  with  severity  of  disease. In J Ayub Med Coll Abbottabad (Vol. 32, Issue 1). http://www.jamc.ayubmed.edu.pk64
Livingston, J. D., & Boyd, J. E. (2010). Correlates and consequences of internalized stigma for  people  living  with  mental  illness:  A  systematic  review  and  meta-analysis. Social Science and Medicine , 71 (12), 2150 – 2161. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2010.09.030
Mazurkiewicz,  N.,  Krefta,  J.,  &  Lipowska,  M.  (2021).  Attitudes  towards  appearance  and body-related  stigma  among  young  women  with  obesity  and  psoriasis. Frontiers  in Psychiatry , 12 . https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.788439
McKenzie,  S.  K.,  Collings,  S.,  Jenkin,  G.,  &  River,  J.  (2018).  Masculinity,  social connectedness,  and  mental  health:  men’s  diverse  patterns  of  practice. American Journal of Men’s Health , 12 (5), 1247 – 1261. https://doi.org/10.1177/1557988318772732
Neff, K. D. (2003). The development and validation of a scale to measure self-compassion. Self and Identity , 2 (3), 223 – 250. https://doi.org/10.1080/15298860309027
Ociskova, M., Prasko, J., Kamaradova, D., Grambal, A., & Sigmundova, Z. (2015). Individual correlates  of  self-stigma  in  patients  with  anxiety  disorders  with  and  without comorbidities. Neuropsychiatric Disease and Treatment , 11 , 1767 – 1779. https://doi.org/10.2147/NDT.S87737
Owczarek,  K.,  &  Jaworski,  M.  (2016).  Quality  of  life  and  severity  of  skin  changes  in  the dynamics  of  Psoriasis. Postepy  Dermatologii  i  Alergologii , 33 (2),  102 – 108. https://doi.org/10.5114/pdia.2015.54873
Panasiti,  M.  S.,  Ponsi,  G.,  &  Violani,  C.  (2020).  Emotions,  alexithymia,  and  emotion regulation  in  patients  with  psoriasis.  In Frontiers  in  Psychology (Vol.  11).  Frontiers Media S.A. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.00836
Post, M. W. M. (2014). Definitions of quality of life: What has happened and how to move on. Topics in Spinal Cord
Injury Rehabilitation , 20 (3), 167 – 180. https://doi.org/10.1310/sci2003-167
Ritsher, J. B., Otilingam, P. G., & Grajales, M. (2003). Internalized stigma of mental illness: Psychometric  properties  of  a  new  measure. Psychiatry  Research , 121 (1),  31 – 49. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2003.08.008
Santrock, J. W. (2014). Adolescence (15th ed.). McGraw-Hill Education.
Sarac,  G.,  Koca, T.  T.,  & Balgan, T.  (2016). A  brief  summary  of  clinical  types  of  psoriasis.
Northern Clinics of Istanbul . https://doi.org/10.14744/nci.2016.16023
Schmid-Ott,  G.,  Schallmayer,  S.,  &  Calliess,  I.  T.  (2007).  Quality  of  life  in  patients  with psoriasis  and  psoriasis  arthritis  with  a  special  focus  on  stigmatization  experience.
Clinics in Dermatology , 25 (6), 547 – 554. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2007.08.008
Sutawardana,  J.  H.,  Wildiah,  N.  P.,  &  Widayati,  N.  (2020).  Hubungan  self  compassion dengan  kepatuhan  terapi  insulin  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  rsd  dr. soebandi jember. Journal of Nursing Care & Biomolecular , 5 (1).
Taylor, S. E. (2015). Health psychology (10E ed.). McGraw-Hill Education.
WHO. (2016). Global report on psoriasis .
Wong, C.  C.  Y.,  Knee, C. R.,  Neighbors,  C.,  & Zvolensky, M. J. (2019).  Hacking  stigma  by loving  yourself:  a  mediated-moderation  model  of  self-compassion  and  stigma.  In Mindfulness (Vol.  10,  Issue  3,  pp.  415 – 433).  Springer  New  York  LLC. https://doi.org/10.1007/s12671-018-0984-2
Yang, X., & Mak, W. W. S. (2016). The differential moderating roles of self-compassion and mindfulness in self-stigma and well-being among people living with mental illness or HIV. Mindfulness , 8 (3), 595 – 602. https://doi.org/10.1007/s12671-016-0635-4
Zhong, H., Yang, H., Mao, Z., Chai, X., & Li, S. (2021). Impact of moderate-to-severe psoriasis on  quality  of  life  in  China:  A  qualitative  study. Health  and  Quality  of  Life  Outcomes , 19 (1). https://doi.org/10.1186/s12955-021-01902-w