## ALASAN MEDIS DENGAN SELF EFFICACY DALAM PEMILIHAN KB
Aris Noviani, Uji Utami, N Kadek SEP
STIKes Mitra Husada Karanganyar, Jawa Tengah, Indonesia

## Abstrak
Latar belakang: keluarga berencana adalah bagian layanan kesehatan reproduksi guna menunda, menjarangkan atau tak menginginkan hamil memakai kontrasepsi. Kenaikan yang tidak signifikan, seperti halnya yang terjadi pada tahun 2000 dan 2019 diseluruh dunia yakni prevalensi kontrasepsi modern pada wanita usia subur sejumlah 2,1% dari 55,0% jadi 57,1%. PUS yang tak menggunakan program Keluarga Berencana Unmeet Need sebanyak  12,4%.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  korelasi  alasan  medis dengan self efficacy dalam pemilihan KB di RSIA Dian Pertiwi. Metode survey dengan pendekatan  cross  sectional  dan  tehnik  total  sampel  80  pasangan  usia  subur  dipilih sebagai subjek penelitian. Data dikumpulkan mengggunakan kuesioner yang telah di uji validitas realibitasnya. Uji chi square digunakan dalam menganalisa data penelitian ini. Hasil  penelitian  memperlihatkan  sebagian  responden  punya  alasan  medis  dengan riwayat persalinan dan memiliki self efficacy tinggi terhadap pemilihan KB sebanyak 36 responden (45%), dan hasil uji didapatkan p= 0,038 <0,005. Ada korelasi alasan medis dengan self efficacy dalam pemilihan KB.
Kata kunci: alasan medis, self efficacy , pemilihan KB

## CORRELATION OF MEDICAL REASONS TO SELF EFFICACY IN CHOICE OF FAMILY PLANNING

## Aris Noviani, Uji Utami, N Kadek SEP

## Abstract
Background: family planning is part of reproductive health services to prevent, space or prevent  pregnancy  using  contraception.  An  insignificant  increase,  as  occurred  in  2000 and 2019 throughout the world, is the prevalence of modern contraception in women of childbearing age by 2.1% from 55.0% to 57.1%. PUS who do not use the Unmeet Need Family  Planning  program  are  12.4%.  The  aim  of  this  research  was  to  determine  the correlation  between  medical  reasons  and  self-efficacy  in  choosing  family  planning  at RSIA  Dian  Pertiwi.  The  survey  method  used  a  cross  sectional  approach  and  a  total sample technique of 80 couples of childbearing age were selected as research subjects. The  data  was  collected  using  a  questionnaire  whose  validity  and  reality  had  been tested. The chi square test was used to analyze this research data. The research results shown were that some respondents had medical reasons for the delivery and had high self-efficacy regarding the choice of family planning as many as 36 respondents (45%), and  the  test  results  obtained  were  p=  0.038  <0.005.  There  is  a  correlation  between medical reasons and self-efficacy in choosing family planning.
Keywords: medical reasons, self-efficacy, choice of family planning
Korespondensi: Aris Noviani. Kebidanan. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada Karanganyar, Indonesia. Email: arisnoviani1@gmail.com

## LATAR BELAKANG
Keluarga  berencana  ialah bagian layanan kesehatan reproduksi  menunda  atau  tak menginginkan hamil
memakai kontrasepsi (Marliana, 2022).
Data  WHO  memperlihatkan pada 2019, ada 1,9 miliar sejumlah Wanita/perempuan  usia  subur,  1,1 miliar  orang  perlu  merencanakan keluarga,
842 juta memakai
kontrasepsi,  serta  270  juta  memiliki kebutuhan  kontrasepsi  yang  tidak terpenuhi.  Persentase  penduduk yang mencapai tujuan pembangunan  berkelanjutan  (SDG) adalah  75,7%.  Meski  mengalami sedikit  peningkatan,  namun  belum cukup  signifikan  untuk  dianggap signifikan.  Hal  ini  terlihat  dari peningkatan  prevalensi  metode  KB modern pada ibu hamil di dunia dari tahun  2000  serta  2019,  yaitu  2,1% dari  total  penduduk  dari  55,0% menjadi  57,1%  (WHO,  2020).  PUS tak  memakai  program  Keluarga Berencana Unmeet Need sebanyak 12,4% (Rohani et al. , 2020).
Adanya kejadian COVID-19 di Indonesia mengakibatkan kepanikan diseluruh lapisan masyarakat dan dan mempengaruhi seluruh  sektor  kerja  salah  satunya pada  pemakaian  alat  kontrasepsi. Program  Bangga  kencana  harus dilakukan  oleh  masyarakat  dengan mentaati protokol kesehatan. BKKBN  tahun  2020  melaporkan terjadi  penurunan  pemakaian  alat kontrasepsi  hampir  40%  serta berlangsung  di  semua  provinsi  di Indonesia.  Ini  bisa  mengakibatkan kehamilan  tidak  diinginkan  (KTD) dan  peningkatan  jumlah  kelahiran (baby  booms)  (Kemenkes  RI, 2020).
Berbagai penelitian di beberapa negara yang belum maju/
masih  dalam  tahap  berkembang, misalnya India, Iran, Ethiopia, Shire, Bangladesh, Kamboja serta Pakistan,  telah  mengidentifikasi faktor  yang  memberi  pengaruh
pemakaian kontrasepsi di pasangan yang  memiliki  anak,  antara  lain usia, agama, pendidikan, pekerjaan, kepercayaan  diri,  peran  suami, keluarga, dan akses pada pekerjaan, penyedia layanan, komunikasi  antar  mitra,  keyakinan serta norma, serta pembuat kebijakan  yang  mempertimbangkan aspek  sosial  ekonomi  masyarakat (Kemenkes RI, 2020).
Lambatnya  peningkatan  ini karena  berbagai  faktor  termasuk terbatasnya pilihan metode, terbatasnya  ketersediaan  layanan, utamanya  pada  generasi  muda, status sosial-ekonomi
serta perkawinan  pengguna,  ketakutan mereka  terhadap  dampaknya,  sifat budaya  atau  agama  dari  layanan tersebut, kualitas layanan yang ada, dan  subjek  layanan  serta  sifatnya yang berbasis gender (Reva, 2019).
Guna  mengantisipasi baby boom , BKKBN terus memanfaatkan alat  kontrasepsi  serta  obat  selama epidemi,  termasuk  metode  KB keliling,  PUS  yakni  salah  satu contohnya.  Selain  itu,  BKKBN memanfaatkan fakta Penyuluh Keluarga Berencana (PKB) memiliki jumlah siswa yang banyak, membuat  video  yang  populer  di kalangan masyarakat, berkolaborasi dengan bidan dalam rangka memberikan informasi gratis mengenai keluarga berencana,
mereka  mendorong  distribusi  alat kontrasepsi  kepada  penerimanya secara  gratis.  Seluruh  kegiatan diadakan  dengan  melaksanakan protokol  kesehatan  saat  pandemi, memakai  APD,  masker  serta  jaga jarak (Kemenkes RI, 2020).
Tujuan pendampingan perempuan  EFA  adalah  untuk meningkatkan pengetahuan mengenai penggunaan alat
kontrasepsi  guna  mengurangi  efek baby  boomer.  Penggunaan  alat kontrasepsi yang berjangka panjang sangat  penting  untuk  wanita  usia subur mempunyai resiko tinggi pada
ketika melahirkan, hal ini dikarenakan faktor risiko perempuan/  wanita  usia  subur bersifat negatif dan bisa mengakibatkan  komplikasi  ibu  dan bayi,  dan  bisa  diobati  sebelum melahirkan. Pemanfaatan metode kontrasepsi  jangka  panjang  ialah pilihan  paling  tepat  menjawab kebutuhan metode kontrasepsi jangka  panjang  pada  kelompok rentan.  Ada  beragam  faktor  yang mendorong  WUS  di  pemilihan kontrasepsi,  apakah  pemilihan  ini didasarkan pada pengetahuan serta keyakinan  pribadi,  pemilihan  itu sesuai tujuan akhir fungsi kontrasepsi yakni menaikkan status kesehatan  reproduksi.  Faktor  yang melandasi  perilaku  dibagi  menjadi dua,  yakni  penyebab  internal  serta ekternal  (Tarsikah  and  Nurvitasari, 2020).  Faktor  internal  yaitu  usia, self  efficacy ,  riwayat  persalinan sebelumnya, menyusui, pemahaman terkait jarak kehamilan, serta sikap pada perilaku  guna  memutuskan  jarak kehamilan keberhasilan, sedangkan faktor  eksternal  yaitu  ketersediaan KB, jarak/aksesabilitas, tenaga Kesehatan dan lainnya. Hasil penelitian (Nurani, 2017) menyatakan  makin  tinggi  self efficacy  WUS  memakai  kontrasepsi IUD. Peran self efficacy pada orang terkait  perilaku  serta  memberi  hasil perilaku yakni pemakaian kontrasepsi.  Dengan self  efficacy
yang  tinggi,  orang  akan  menjadi confident /  kemantaban yang  baik dalam  meningkatkan  kemampuan diri  menuju  perubahan  ke  arah positif (Sundari, 2017).

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  korelasi  alasan medis  dengan self  efficacy dalam pemilihan KB di RSIA Dian Pertiwi.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  yakni analitik  cros  sectional.  Variabel penelitian adalah alasan medis dan self  efficacy dalam  pemilihan  KB. Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner.  Analisis  data  yang digunakan  adalah  uji chi  square dengan  menganalisa CI untuk mengetahui  keeretan  hubungan antar variabel. Dalam pelaksanaannya penelitian ini mendapat persetujuan dari  komisi  etik  STIKes  Mitra Husada Karanganyar dengan nomor 068/KEPK-STIKes MHK/EC/VI/2023 serta menggunakan  aplikasi Mendeley
untuk penulisan referensi.
POPULASI, SAMPEL

## DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi  penelitian  adalah pasangan  usia  reproduksi  yang datang  untuk  ber-KB  dengan sampel semua pasangan usia subur di  RSIA  Dian  Pertiwi.  Teknik sampling dipakai yakni total sampling berjumlah sampel
sebanyak  80  responden.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini dapat kami paparkan sebagai berikut: 1.  Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah % Umur: <20 th 8 10 20-45 th 66 83 >45 th 6 7 Pendidikan Terakhir: Rendah 39 49 Menengah 29 36 Tinggi 12 12 Total 80 100
Tabel  1  memperlihatkan mayoritas  responden  adalah berusia  20 - 45  tahun  sebesar 83%  dan  mayoritas  responden punya  pendidikan  terakhir  SMA sebesar 49%.
2.  Analisa Bivariat
Hasil  penelitian  tentang  korelasi  alasan  medis  dengan self  efficacy dalam pemilihan KB di RSIA Dian Pertiwi adalah sebagai berikut:
Tabel 2. Korelasi Alasan Medis dengan Self Efficacy
Berdasarkan  Tabel  2  maka  bisa  disimpulkan  mayoritas  responden  memiliki alasan medis dengan riwayat persalinan memiliki self efficacy tinggi sebanyak 36 responden (60%). Hasil uji chi square dari penelitian ini yakni p = 0,038 < p (0,05)  hingga  bisa  diambil  kesimpulan  bahwa  ada  korelasi  alasan  medis terhadap self efficacy dalam pemilihan KB. CI dalam penelitian ini yaitu 0,336 hal ini berarti bahwa kekuatan dalam hubungan antara alasan medis terhadap self efficacy dalam pemilihan KB memiliki hubungan yang sedang.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  umur  responden yakni  dengan  total  80  responden, umur responden terbanyak yaitu 20- 45  tahun  sebanyak  66  responden (83%).
Responden  mayoritas  ada  di masa subur memperlihatkan responden ialah sasaran tepat. Usia  adalah  jangka  waktu  sejak tanggal  lahir  hingga  peristiwa tertentu, biasanya
tanggal
pengumpulan  data.  Usia  ialah  ciri individu  terkait  satuan  ukuran (Eliarti, 2022).
Kemudahan  dalam  menerima informasi  terjadi  pada  usia  yang
reproduktif.  Hal  ini  dikarenakan  di rentang  usia  tersebut  responden cenderung lebih aktif dalam mengikuti  perkembangan  berbagai informasi  melalui  berbagai  media, berbeda  halnya  dengan  usia  yang tua  lebih  cenderung  sulit  bahkan sudah tidak tertarik dengan informasi  atau  hal  baru.  Seseorang yang  berusia  lebih  muda  dianggap memiliki kesadaran akan
pengetahuan  yang  lebih  baik, namun  pada  kenyataannya  usia tidaklah menjadi faktor penentu dari kesadaran  ( awareness )  seseorang untuk menggunakan alat kontrasepsi (Eliarti, 2022). Self Efficacy P value CI Alasan Medis Rendah Tinggi jumlah % jumlah % Riwayat persalinan 12 60 36 60
0,038 0,336 Riwayat komplikasi 2 10 5 8 Riwayat penyakit PMS 2 10 1 2 Riwayat  kehamilan abnormal 0 0 14 23 Riwayat  kesehatan lain 4 20 4 7 Total 20 100 60 100
Level  pendidikan  ibu  ialah pendidikan  formal  terakhir  yang sudah diselesaikan responden. Dari Tabel  1  mayoritas  berpendidikan rendah  sebanyak  39  responden (49%).  Selaras  dengan  penelitian (Reva,  2019)  dimana  pendidikan merupakan  faktor  yang  dapat mempengaruhi  wanita  usia  subur dalam memilih jenis kontrasepsi.
Pendidikan  yang  tinggi  lebih mudah mendapat ide baru dibandingkan ibu dengan pendidikan rendah. Hasil  uji chi  square korelasi alasan  medis  terhadap self  efficacy dalam  pemilihan  KB  p  =  0,038  <  p (0,05) hingga bisa diambil kesimpulan  ada  korelasi  antara alasan  medis  terhadap self  efficacy dalam pemilihan KB.
Hasil  penelitian    (Fabanjo et al. ,  2021)  menyebutkan  bahwa  ada kaitannya antara riwayat kesehatan/ alasan  medis/  status  kesehatan dengan  pemilihan  KB.  Ini  selaras juga  hasil  penelitian  (Kristianti  S.,
2022) mengatakan terdapat pemilihan KB juga dipengaruhi oleh factor status Kesehatan dan persepsi diri/ Sefl efficacy . Sejalan  dengan  penelitian (Kristianti, 2022) yang menerangkan bahwa akseptor punya Self  efficacy tinggi  punya perilaku  5  kali  lebih  baik  dibanding dengan  akseptor  yang  punya Self efficacy rendah. Self  efficacy tinggi atau  lebih  percaya  pada  kapasitas mengubah perilaku, seseorang bisa melakukan  tindakan  positif  serta merubah  perilakunya  (Tarsikah  dan Nurvitasari, 2020).
Keyakinan  perempuan  pada kapasitas  pribadi  untuk  memulai kontrasepsi,  menjaga  ketepatan metodologi dan memakai kontrasepsi jangka panjang. berkaitan  dengan  kapasitas  alat kontrasepsi. Perilaku individu dipengaruhi  nilai  yang  dirasakan orang, literatur menunjukkan hubungan kuat efikasi diri
kontrasepsi dan perilaku kontrasepsi (Tarsikah and Nurvitasari, 2020). Faktor  keyakinan  mempunyai pengaruh  yang  signifikan  terhadap keputusan  pribadi  termasuk  dalam memilih metode kontrasepsi baik itu Non  MKJP  maupun  MKJP.  Ketika akseptor  memahami  harapannya sendiri terhadap metode kontrasepsi,  kemudian  menentukan pilihan, berarti telah mampu menilai kepercayaan  dirinya.  Peningkatan Self efficacy akseptor akan
mempengaruhi  pilihan  KB  MKJP karena  cara  ini  lebih  efektif  dan efisien dalam mencegah kehamilan. Tingkat  efikasi  diri  mempengaruhi seseorang  dalam  mengambil  suatu keputusan yang mempunyai
berbagai  konsekuensi.  Oleh  karena itu,  penting  untuk  memberikan motivasi  kepada  akseptor  terkait dengan  efikasi  diri  dalam  memilih metode kontrasepsi.
Alasan medis dapat mempengaruhi self efficacy seorang akseptor  KB,  karena  hal  ini berkaitan erat dengan keharmonisan dalam rumah tangga. Pemilihan KB khususnya KB permanen harus mendapatkan persetujuan  dua  belah  pihak  baik suami  istri.  Keterlibatan  tenaga kesehatan  erat  kaitannya  dengan peningkatan pengetahuan dan effikasi  diri  dari  pasangan  usia subur untuk memutuskan kontrasepsi  apa  yang  dipakai  dan tidak  menjadi  berbagai  masalah terutama
masalah kesehatan dikemudian harinya.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  ada  korelasi  alasan medis  dengan self  efficacy dalam pemilihan  KB  di  RSIA  Dian  Pertiwi. Mayoritas  responden  yang  memiliki alasan medis dengan riwayat
persalinan  memiliki self  efficacy tinggi sebanyak 36 responden (60%).

## SARAN
Peran  serta  seluruh  lapisan masyarakat perlu ditingkatkan
kembali melalui berbagi media.

## DAFTAR PUSTAKA
Eliarti,  Y.  (2022)  ‘Analisis  Faktor yang  Berhubungan  Dengan Pemilihan  KB  Suntik  di
Puskesmas Tinggi Hari Kabupaten  Lahat  Tahun 2021’, Jurnal  Kesehatan Saelmakers PERDANA , 5(1),  pp.  137–136.  Available at: https://doi.org/10.32524/jksp. v5i1.398. Fabanjo, I.J. et al. (2021)
‘Karakteristik  Faktor  yang Mempengaruhi  Penggunaan Kontrasepsi  Suntik  Wanita Usia  Subur  di  Puskesmas Amban  Manokwari  Papua Barat’, Jurnal  Kebidanan
Sorong , 1(1), pp. 1–12. Kemenkes  RI  (2020)  ‘Panduan Pelayanan Keluarga Berencana  dan  Kesehatan Reproduksi  Dalam  Situasi Pandemi COVID-19’, Kementer RI , p. 5. Kristianti,  S.  (2022)  ‘Hubungan  Self Efficacy Dan Dukungan Suami Dengan Perilaku Mendapatkan Layanan Kontrasepsi  Masa  Pandemi Di  Sukorame  Kediri’, Al- Insyirah  Midwifery  Jurnal
Ilmu  Kebidanan  (Journal  of Midwifery  Sciences) ,  11,  pp. 29–36.
Marliana,  S.  (2022) Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (Mkjp)  Di  Wilayah  Kerja  Upt Puskesmas Kampung Sawah Tahun 2022 . Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah. Nurani,  D.I.  (2017)  ‘Efficacy  With The Choice Of Iud Contraception  Among’, Ir  -
Perpustakaan Universitas Airlangga Abstract [Preprint]. Reva,  D.Y.  (2019)  ‘Factors  That
Influence  the  Choice  of Contraception  in  Fertile  Age Women’, Jiksh ,  10(2),  pp. 121–124. Available at: https://doi.org/10.35816/jiskh .v10i2.127.
Rohani et al. (2020) ‘Class model of family  planning  based  on predisposing,  enabling  and reinforcing factors in improving knowledge, attitude,  family  support  and use of long-term
contraception  methods  in fertile  age  pair  of  high  risk’, Bali  Medical  Journal ,  9(1), pp.  143–148.  Available  at: https://doi.org/10.15562/bmj. v9i1.1727.
Sundari,    et  al  (2017)  ‘The Influencial Factors on Counselling Effectiveness Using Decision-Making Tools  in  Selecting  Long- Term Contraceptive Methods  in  Kendal  District’, Indonesian Journal of Medicine , 02(01), pp. 10–20. Available at: https://doi.org/10.26911/theij med.2017.02.01.02. Tarsikah  and  Nurvitasari,  R.D. (2020) ‘Self Efficacy Berperan Dalam Penggunaan Metode Kontrasepsi  pada  Wanita Usia  Subur  (WUS)  Risiko Tinggi’, Jurnal  Perspektif , 4(4), p. 519. WHO (2020) Family Planning/contraception methods . Available at:
https://www.who.int/news- room/fact- sheets/detail/family- planning-contraception.