## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
The Culture-Based Audiovisual Education to The Change in Self Management and Its Implications Towards the Quality of Life of the Hypertension Patients at Puskesmas Tambelang
Audiovisual Education Berbasis Budaya Terhadap Perubahan Self Management Dan Implikasinya Pada Kualitas Hidup Penderita Hipertensi Dewasa
Di Puskesmas Tambelang
Tri Yani Sonoto, Maria Astrid, Emiliana Tjitra
Program Studi Keperawatan Program Magister STIK Sint Carolus Jakarta
Email: yanitrivenasonoto@gmail.com
ABSTRAK
Pendahuluan : Self management pada penderita hipertensi berperan penting dalam meningkatkan  kualitas  hidup  pada  penderita  hipertensi  dan  mengendalikan terjadinya  komplikasi,  sehingga  pentingnya  diberikan  edukasi  yang  tepat  dan menarik. Tujuan: Penelitian ini menganalisis pengaruh audiovisual education berbasis budaya  terhadap perubahan self management dan implikasinya pada kualitas hidup penderita  hipertensi  dewasa  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambelang. Metode: Jenis penelitian  ini  yaitu Quasi  Experiment dengan pre dan post  test  design tanpa menggunakan  kelompok  kontrol. Hasil: Uji  statistik  yang  digunakan Chi-Square, Wilcoxon Test dan Regresi Logistik Binary . Jenis kelamin dan status bekerja penderita hipertensi yang berhubungan dengan self management dan kualitas hidup (p<0,05). Terdapat  perbedaan self  management dan  kualitas  hidup  antara  sebelum  dan sesudah dilakukan intervensi audiovisual education (p=0,000). Audiovisual education secara  parsial  mempengaruhi self  management (p=0,046)  dan  kualitas  hidup (p=0,028), dan hanya jenis kelamin yang mempengaruhi self management (p=0,018) dan kualitas hidup (p=0,029). Secara simultan audiovisual education dan karakteristik subjek  mempengaruhi self  management (p=0,008)  dan  kualitas  hidup  (p=0,014). Kesimpulan: Audiovisual education berbasis budaya yang diterapkan pada penelitian ini berpengaruh terhadap perubahan self management dan berimplikasi pada kualitas hidup penderita hipertensi dewasa.
Kata  Kunci : Hipertensi, Audiovisual  Education Berbasis Budaya, Self  Management, Kualitas Hidup
ABSTRACT Introduction : Self-management in patients with hypertension plays an important role in  improving  the  quality  of  life  in  patients  with  hypertension  and  controlling  the occurrence of complications, so it is important to provide appropriate and interesting education . Aim: This  study  to  analyze  the  effect  of  cultural-based  audiovisual

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
education on changes in self-management and its implications for the quality of life of adult  hypertension  sufferers  in  the  working  area  of  the  Tambelang  Health  Center. Methods : This research is quasi experiment with pre test and post test design without using  a  control  group. Results: Statistical  tests  used  Chi-Square,  Wilcoxon  Test  and Binary Logistics Regression. Only gender and working adults subjects of hypertensive patients  were  associated  with  self-management  and  quality  of  life  (p<0.05).  There was an improvement in self-management and quality of life between before and after the  audiovisual  education  intervention  (p=0.000).  Audiovisual  education  partially affected  self-management  (p=0.046)  and  quality  of  life  (p=0.028),  and  only  gender affected the self-management (p=0.018) and quality of life (p=0.029). Simultaneously, audiovisual education and subject characteristics affected self-management (p=0.008) and quality of life (p=0.014). Conclution: Culture-based audiovisual education applied in  this  study  has  an  effect  on  changes  in  self-management  and  has  implications  for the quality of life of adult hypertensive patients.
Keywords: Hypertension,  Culture-Based  Audiovisual  Education,  Self  Management,
Quality of Life
PENDAHULUAN
Menurut American Heart Association (2017) hipertensi merupakan tekanan darah  tinggi  yang  ditandai  dengan  sistolik  140  mmHg  dan  diastolik  90  mmHg. Hipertensi  juga  sering  disebut  “ silent  killer  disease ”  karena  datang  secara  tiba -tiba dan  tanpa  keluhan  pada  penderita.  ISH Hypertension  Guidelines  Committee menjelaskan  bahwa  hipertensi  merupakan  tekanan  darah  sistolik  140  mmHg  dan tekanan  darah  diastolik  90  mmHg  pada  orang  dewasa  (>18  tahun) (Flack  J.M  et.al, 2020). Tanda dan gejala yang biasanya dialami oleh penderita hipertensi seperti sakit kepala,  kelelahan,  mual  dan  muntah,  sesak  napas,  gelisah  juga  terdapat  pandangan menjadi  kabur  yang  terjadi  karena  adanya  kerusakan  pada  otak,  mata,  jantung  dan ginjal. (Sue E. Huether,2017)
Menurut Organisasi kesehatan dunia atau World Health Organization (WHO, 2019),  angka  kejadian  penderita  hipertensi  di  dunia  tahun  2019  mencapai  22  %.  Di wilayah Afrika memiliki prevalensi hipertensi tertinggi sebesar 27 %, Asia Tenggara 25 %, Eropa 23 %, Mediterania Timur 26 %, Pasifik Barat 19 %, dan di Amerika 18 %. Ada sekitar  1,13  miliar  orang  di  dunia  yang  menderita  hipertensi  yang  berarti  1  dari  3 orang  di  dunia  dengan  diagnosis  hipertensi  (Kemenkes  RI,  2018).  Berdasarkan  dari hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada  tahun  2018,  didapatkan  hasil  bahwa angka kejadian  prevalensi hipertensi di Indonesia yang dilihat dari hasil pengukuran pada  penduduk  usia  18  tahun  sebesar  34,1%,  yang  tertinggi  di  Kalimantan  Selatan (44.1%), sedangkan terendah di Papua sebesar (22,2%).
Kasus hipertensi di Sulawesi Utara tahun 2016 sebanyak 32.742 kasus (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, 2017). Sulawesi Utara tercatat peringkat tertinggi penduduknya yang terdiagnosis hipertensi yaitu 13,5% pada tahun 2018 (Adam et al., 2018).  Pada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Minahasa  Tenggara,  hipertensi  memiliki

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
kasus yang paling tinggi yaitu 14.351 kasus (Dinkes Mitra, 2017). Dari data awal 230 kunjungan ke Puskesmas Tambelang pada bulan Januari 2021, tercatat 138 orang usia dewasa  dengan  hipertensi  yang  datang  untuk  melakukan  pengobatan.  (Puskemas Tambelang, 2020).
Hipertensi  dapat  dicegah  yaitu  dengan  melakukan  pengendalian  perilaku yang dapat berisiko seperti kebiasaan merokok, diet yang tidak sesuai seperti kurang konsumsi  sayur  dan  buah,  mengonsumsi  gula,  garam  dan  lemak  yang  berlebih, peningkatan  berat  badan,  kurangnya  aktifitas  fisik,  konsumsi  alkohol  secara berlebihan dan stress (Kemkes, 2019). Dalam upaya pengendalian penyakit hipertensi sangat penting untuk memiliki self management yang baik. Self management adalah suatu  proses  yang  dimana  individu  diarahkan  pada  suatu  perubahan  tingkah  laku mereka sendiri, dengan menggunakan satu strategi atau kombinasi strategi  (Annisa, 2018). Penelitian yang dilakukan oleh (Risma et al, 2018) yang mengatakan bahwa self management pada  penderita  hipertensi  cenderung  masih  buruk  yang  diantaranya terdapat  pada  pengendalian  berat  badan,  olahraga, kebiasaan merokok,  monitoring tekanan darah, dan pengobatan hipertensi. Hasil dari penelitian ini menunjukkan 45,9 %  dengan self  management baik  dan  54,1  %  dengan self  management buruk. Penderita hipertensi semakin meningkat karena gaya hidup yang tidak sehat  (Fadhli, 2018).
Kualitas  hidup  menjadi  suatu  indikator yang penting  dalam  menilai  suatu keberhasilan intervensi pelayanan kesehatan, baik pencegahan maupun pengobatan, y ang termasuk pada kualitas hidup tidak hanya domain fisik saja, tetapi juga kinerja dalam melakukan peran  sosial,  keadaan emosional,  fungsi  intelektual  dan  kognitif serta  perasaan  sehat  dan  kepuasan  hidup  (Alfian  et  al.,  2017).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  (Sujaya  et  al.,  2020)  mengatakan  bahwa  mereka  yang  menderita hipertensi  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  rendah,  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan didapatkan hasil keseluruhan kualitas hidup penderita hipertensi memiliki skor  yang  buruk  pada  domain  fungsi  fisik  dan  nyeri  tubuh,  dan  sebagian  besar memiliki kualitas hidup yang baik pada domain peran fisik, kesehatan secara umum, vitalitas, fungsi sosial, domain peran emosi, dan kesehatan mental. Dalam penelitian Indahria  (2020)  ditemukan  bahwa  kualitas  hidup  pada  penderita  hipertensi mengalami  penurunan  seiring  dengan  adanya  penyakit  hipertensi  yang  memberi dampak buruk pada kualitas hidup.
Pengetahuan  terhadap  manajemen  hipertensi  yang  rendah  dapat menyebabkan  tidak  terkontrolnya  tekanan  darah  dan  menimbulkan  komplikasi penyakit  lain.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Nurhasana  et  al.,  2020)  mengatakan bahwa  pengetahuan pasien tentang hipertensi masih dominan masuk pada kategori kurang  yaitu  sebesar  52,5  %,  sehingga  perlunya  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang  hipertensi  dalam  mempertahankan  status  kesehatan.  Penderita  hipertensi perlu untuk diberikan pendidikan kesehatan untuk meningkatakan kesadaran tentang bahaya  penyakit  hipertensi,  pemberian  pendidikan  kesehatan  tersebut  ditujukan

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
kepada  masyarakat  agar  mengetahui  pencegahan  dan  pengobatan  hipertensi  agar tidak memperparah keadaan hipertensinya dan mencegah komplikasi berbahaya dari hipertensi (Setyawan & Ismahmudi, 2018).
Audiovisual  education merupakan  media  yang  dapat  menstimulasi  indra pendengaran  dan  penglihatan  pada  waktu  terjadinya  proses  pendidikan,  sehingga hasil  yang  diperoleh  menjadi  lebih  maksimal  (Notoatmodjo,  2018). Dalam memberikan edukasi, budaya suatu daerah atau tempat menjadi satu hal yang perlu dipertimbangkan  dalam  memberikan  edukasi  terkait  kesehatan  (Lolo  &  Sumiati, 2019). Audiovisual  education berbasis  budaya  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini sesuai dengan landasan teori keperawatan  Nola Pender tentang promosi kesehatan. Teori  ini  akan  menilai self  management yang  dilakukan  oleh  penderita  dengan menghindari  faktor-faktor  penyebab  terjadinya  penyakit  hipertensi  ( Self  Direction), pengaturan diri (Self Regulation) dan persepsi terhadap kemajuan diri (Self Efficacy) . (Alligood, 2017).   Pentingnya  pendekatan  budaya  dalam  pemberian edukasi  dimana dengan  menggunakan  budaya  edukasi  yang  diberikan  menjadi  lebih  menarik  akan lebih mudah dipahami dan praktis untuk dilakukan oleh penderita hipertensi.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh audiovisual education berbasis  budaya  terhadap  perubahan self  management dan  implikasinya pada  kualitas  hidup  penderita  hipertensi  dewasa  di  Wilayah  kerja  Puskesmas
Tambelang METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  rancangan  pra-eksperimen  ( pra- experiment  design )  dengan pre-post  test dan tidak menggunakan kelompok  kontrol. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita hipertensi usia dewasa di wilayah kerja Puskesmas  Tambelang  yang  di  diagnosis  oleh  dokter  Puskesmas.  Jumlah  populasi penderita  hipertensi  usia  dewasa  diwilayah  kerja  Puskesmas  Tambelang  tercatat sebanyak  230,  dan  yang  melakukan  kunjungan  ke  Puskesmas  138  adalah  penderita hipertensi  diusia  produktif  atau  usia  dewasa.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive  sampling dengan  jumlah  sampel menjadi 64 subjek. Termasuk kriteria inklusi yaitu penderita usia dewasa 26- 45 tahun dengan hipertensi yang didiagnosis hipertensi oleh dokter Puskesmas, penderita yang mampu  memahami  dan  mengikuti  instruksi  verbal  sederhana,  dapat  membaca, menulis  dan mendengar, keluarga  atau  subjek  mempunyai mobile  phone ,  penderita hipertensi dengan minum obat teratur atau minum obat tidak teratur, penderita yang bersedia menjadi subjek penelitian dengan bukti menandatangani Informed Consent. Kriteria eksklusi yaitu: Penderita hipertensi yang mendapat pengobatan penyakit lain dan  penderita  hipertensi  sekunder,  pendrita  hipertensi  yang  mengalami  penyakit lainnya  seperti  stroke,  jantung,  gagal  ginjal,  retinopati,  DM,  dan  gangguan pernapasan,  penderita  hipertensi yang  tinggal  sendiri,  penderita  hipertensi  yang mengalami cacat fisik berupa kebutaan, lumpuh, tidak bisa berbicara dan mendengar.

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan  karakteristik  (usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  status  bekerja)  terhadap self management subjek hipertensi di Puskesmas Tambelang 2021
Tabel 2 Hubungan antara karakteristik (usia, jenis kelamin, pendidikan, status bekerja) terhadap self management subjek hipertensi di Puskesmas Tambelang 2021 Karakteristik Self Management Nilai p Cukup n (%) Baik n (%) Usia Dewasa awal Dewasa akhir 3 (15,0) 8 (18,2) 17 (85,0) 36 (81,8) 0,754 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 9 (40,9) 2 (4,8) 13 (59,1) 40 (95,2) 0,000 Pendidikan SD SMP SMA/SMK Perguruan Tinggi 2 (18,2) 3 (9,4) 5 (31,3) 1 (20,0) 9 (81,8) 29 (90,6) 11 (68,8) 4 (80,0) 0,304 Status Bekerja Tidak bekerja Bekerja 8 (38,1) 3 (7,0) 13 (61,9) 40 (93,0) 0,002
Data  diatas  menunjukkan  karakteristik  jenis  kelamin  (p=0,000)  dan  status  bekerja (p=0,002)  dari  subjek  hipertensi  berhubungan  dengan self  management. Hasil tersebut signifikan dengan menggunakan uji statistik chi-square (p value <0,05). Data yang  digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  dengan  karakteristik  yaitu menggunakan data post test.
Hubungan  karakteristik  (usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  status  bekerja)  terhadap kualitas hidup subjek hipertensi di Puskesmas Tambelang 2021
Tabel 3 Hubungan antara karakteristik (usia, jenis kelamin, pendidikan, status bekerja) terhadap kualitas hidup subjek hipertensi di Puskesmas Tambelang 2021
Karakteristik Kualitas Hidup Nilai p Cukup n (%) Baik n (%) Usia Dewasa awal Dewasa akhir 3 (15,0) 8 (18,2) 17 (85,0) 36 (81,8) 1,000

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 9 (40,9 2 (4,8) 13 (59,1) 40 (95,2) 0,001 Pendidikan SD SMP SMA/SMK Perguruan Tinggi 2 (18,2) 3 (9,4) 5 (31,3) 1 (20,0) 9 (81,8) 29 (90,6) 11 (68,8) 4 (80,0) 0,304 Status Bekerja Tidak bekerja Bekerja 8 (38,1) 3 (7,0) 13 (61,9) 40 (93,0) 0,004
Data  diatas  menunjukkan  karakteristik  jenis  kelamin  (p=0,001)  dan  status  bekerja (p=0,004)  dari  subjek  hipertensi  berhubungan  dengan  kualitas  hidup.  Hasil  tersebut signifikan  dengan  menggunakan  uji  statistik chi-square (p  value  <0,05).  Data  yang digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  dengan  karakteristik  yaitu  menggunakan data post test.
Perbedaan Self  Management dan  Kualitas  Hidup  sebelum  dan  sesudah  dilakukan Audiovisual Education
Tabel 4 Uji perbedaan Self Management dan Kualitas Hidup sebelum dan sesudah dilakukan Audiovisual Education Variabel Audiovisual Education Nilai p Sebelum Sesuah n % n % ( Self Mnagement ) Kurang Cukup Baik 32 32 0 50,0 50,0 0,0 0 21 43 0,0 32,8 67,2 0,000 (Kualita Hidup) Kurang Cukup Baik 19 45 0 29,7 70,3 0,0 0 11 53 0,0 17,2 82,8 0,000
Terdapat  perbedaan Self  Management antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan Audiovisual  Education (p=0,000).  Pada  sebelum  dilakukan audiovisual  education , tidak ada subjek dengan self management yang baik, dan sebaliknya tidak ada subjek dengan self management yang kurang baik sesudah dilakukan audiovisual education . Sebelum  dilakukan audiovisual  education pada  kategori  cukup self  management didapatkan  50,0  %,  tetapi  setelah  dilakukan audiovisual  education terdapat penurunan menjadi 32,8 % untuk menjadi baik . Uji statistic yang digunakan yaitu uji

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications Towards The Quality of Life The Hypertension Patients Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
Wilcoxon dengan  (p  value  <0,05).  Perbedaan  kualitas  hidup  antara  sebelum  dan sesudah  dilakukan Audiovisual  Education (p=0,000).  Sebelum  dilakukan audiovisual education kualitas  hidup  cukup  70,3  %,  sedangkan  setelah  dilakukan audiovisual education didapatkan  kualitas  hidup  cukup  mengalami  penurunan  17,2  %  untuk menjadi baik.
Pengaruh audiovisual education berbasis budaya dan karakteristik subjek usia, jenis kelamin, pendidikan dan status bekerja terhadap perubahan self management dan kualitas  hidup  secara  parsial  dan  simultan  pada  penderita  hipertensi  dewasa  di Puskesmas Tambelang
Tabel 5. Nilai kemaknaan pengaruh audiovisual education berbasis budaya dan karakteristik subjek usia, jenis kelamin, pendidikan dan status bekerja terhadap perubahan self management dan kualitas hidup secara parsial dan simultan pada penderita hipertensi dewasa di Puskesmas Tambelang 2021
No Faktor Self Management Kualitas Hidup 1 Parsial Audiovisual Education Usia Jenis Kelamin Pendidikan Status Bekerja 0,046 0,358 0,018 0,180 0,440 0,028 0,426 0,029 0,251 0,550 2 Simultan (Omnibus) Audiovisual Education dan karakteristik subjek 0,008 0,014
Dari hasil uji parsial menunjukkan bahwa parsial usia, pendidikan dan status bekerja tidak  mempengaruhi self  management dan  kualitas  hidup.  Uji  statistik  yaitu  Uji Regresi  Logistic  Binary yang  digunakan  dengan  nilai  (p  value  <0,05),  hanya  variabel jenis kelamin (p=0,018) dan audiovisual education (p=0,046) yang memiliki pengaruh terhadap self  management .  Demikian  pula  hasil  uji parsial  didapatkan variabel  jenis kelamin  ( p =0,029)  dan audiovisual  education ( p =0,028)  yang  memiliki  pengaruh terhadap  kualitas  hidup.  Hasil  uji  menunjukkan  bahwa  semua  variabel  secara simultan mempengaruhi self management ( p= 0,008), dan kualitas hidup ( p= 0,014).

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications Towards The Quality of Life The Hypertension Patients Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk

## PEMBAHASAN
Sekitar  dua  pertiga  subjek  adalah  subjek  hipertensi  dewasa  akhir,  lebih banyak subjek hipertensi perempuan, dengan pendidikan umumnya menengah (SMP dan SMA), dan terdapat lebih banyak subjek yang bekerja. Penelitian yang dilakukan oleh (Astrid et al., 2021) didapatkan bahwa usia mempengaruhi terjadinya hipertensi, dengan  bertambahnya  usia  risiko  terkena  hipertensi  menjadi  lebih  tinggi.  Jenis kelamin juga berpengaruh terhadap kejadian hipertensi, dimana laki laki mempunyai risiko 2,3 kali lebih besar terkena hipertensi dibandingkan dengan perempuan karena diduga  laki-laki  memiliki  gaya  hidup  yang  cenderung  meningkatkan  tekanan  darah. Pada  usia  dewasa  bekerja  merupakan  hal  yang  menjadi  kewajiban  dan  tanggung jawab  dalam  kehidupan  berkeluarga.  Pekerjaan  dapat  menimbulkan  stress  dan  bila dalam  keadaan  stress  berat  menyebabkan  terjadinya  hipertensi  (Ardian,  I.,  Haiya, Nutrisia N., Sari, 2018).
Self  management tidak  berhubungan  dengan  karakteristik  usia  dan pendidikan  tetapi  berhubungan  dengan  jenis  kelamin  dan  status  bekerja.  Dari  hasil penelitian oleh (Chasanah & Syarifah, 2017) bahwa pada saat ini hipertensi bisa juga diderita pada usia dewasa. Hipertensi primer terjadi pada usia 25-45 tahun dan hanya sekitar 20% saja yang terjadi di usia 20 tahun kebawah dan di atas 50 tahun. Hasil dari penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  usia  dewasa  dengan self management pada  penderita  hipertensi  dengan  (p=0,409).  Hasil  pada  penelitian  ini menunjukan  bahwa  jenis  kelamin  memiliki  hubungan  dengan self  management (0,000).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Miftahul,  2019) menunjukan bahwa pada subjek laki-laki mengalami kejadian hipertensi sebanyak 15 orang  (25%),  sedangkan  pada  subjek  wanita  yang  yang  mengalami  hipertensi  lebih banyak  daripada  laki-laki  yaitu  sebanyak  27  orang  (45%),  dengan  hasil  uji  statistik menunjukan  (p=0.035).  Pada  keadaan  stres  yang  berat  seseorang  akan  kesulitan dalam melakukan self management sehingga menjadi salah satu penyebab terjadinya hipertensi (Ardian et al, 2018). Hasil pada penelitian ini status bekerja berhubungan positif (lebih baik) dengan self management (p=0,002).
Jenis  kelamin  dan  status  bekerja  berhubungan  dengan  kualitas  hidup, sedangkan usia dan pendidikan tidak berhubungan dengan kualitas hidup. usia tidak berhubungan dengan kualitas hidup, hal ini terjadi karena usia pada subjek penelitian masih  berada  pada  usia  dewasa.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh (Chendra et al, 2020) bahwa penurunan kualitas hidup terjadi pada usia lanjut, karena  pada  usia  lanjut  sudah  terjadi  penurunan  fungsi  tubuh  ketika  terjadi  suatu penyakit.  Jenis  kelamin  memiliki  hubungan  dengan  kualitas  hidup  (p=0,001)  dan kualitas  hidup  baik  terdapat  lebih  banyak  pada  perempuan  dibandingkan  laki-laki (95,2% vs 59,1%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  (Chendra et al,  2020)  bahwa  jenis  kelamin  memiliki  hubungan  dengan  kualitas  hidup  penderita hipertensi dengan (p=0,01). Pendidikan pada penelitian ini tidak ada hubungan yang bermakna dengan kualitas hidup. Hal ini dapat terjadi karena pendidikan tidak hanya

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
diterima  secara  formal  tetapi  non  formal.  Seseorang  dengan  berpendidikan  baik belum  tentu  memiliki  perilaku  hidup  sehat  yang  baik.  (Chasanah  &  Syarifah,  2017). Walaupun  berbeda,  50%  kualitas  hidup  penderita  hipertensi  didaerah  tempat penelitian ini cukup baik. Kualitas hidup seseorang juga dipengaruhi oleh kehidupan sosial (bekerja lebih tenang) dan lingkungan serta secara fisik yang dialami. (Mandiri, 2019).
Terdapat  perbedaan  yang  sangat  bermakna  terhadap  perubahan self management dan implikasinya pada kualitas hidup sebelum dan sesudah di lakukan audiovisual  education berbasis  budaya  pada  penderita  hipertensi  usia  dewasa . Pengetahuan  terhadap self  management terjadinya  hipertensi  akan  sangat membantu  dalam  upaya  deteksi  dini  penanganan  dan  dapat  mencegah  komplikasi dan masalah yang timbul karena tidak ada pengendalian terhadap penyakit (Sartik et al.,  2017).  Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Eben  &  Astrid,  2019)  terdapat perbedaan  tingkat  pengetahuan  pada  pasien  sebelum  dan  sesudah  dilakukan self management edukasi. Audiovisual  education merupakan  media  yang  digunakan dalam  melakukan  pendidikan  kesehatan  yang  melibatkan  indera  pendengaran  dan penglihatan  sehingga  menstimulasi  kerja  otak  dan  hasil  yang  diterima  dapat  lebih maksimal  (Notoatmodjo,  2018). Audiovisual  education berbasis  budaya  dilakukan dengan  menggunakan  pendekatan  budaya  wilayah  tersebut  yang  sudah  diwariskan secara  genetis.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Widani  &  Wisnu,  2018)  bahwa pendidikan  kesehatan  berpengaruh  pada  ketaatan  pasien,  hal  ini  terjadi  karena pasien  perlu  diberikan  pengetahuan  terkait  tindakan  yang  akan  diterima  sehingga pentingnya pendidkan kesehatan pada pasien.
Kualitas  hidup  penderita  hipertensi  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  tanda  dan gejala  serta  efek  dari  pengobatan  tetapi  juga  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor subjektif seperti pengetahuan kesehatan, manajemen diri dan psikologis (Wang et al., 2017). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rukmana, 2020) bahwa penyuluhan  pendidikan  kesehatan  tentang  hipertensi  berpengaruh  terhadap perubahan perilaku penderita hipertensi. Hasil penelitian ini membuktikan pengaruh pemberian  edukasi  pada  subjek  dengan  adanya  peningkatan  kualitas  hidup.  Pada penelitian  lainnya  juga  yang  dilakukan  oleh  (Utami  et  al.,  2019)  tentang  pengaruh edukasi terhadap kualitas hidup penderita hipertensi didapatkan hasil bahwa kualitas hidup  penderita  hipertensi  terdapat  peningkatan  yang  signifikan  setelah  diberikan edukasi dengan hasil (p<0,05).
Audiovisual  education merupakan  salah  satu  media  yang  digunakan  dalam pendidikan  kesehatan  dimana  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  secara  terus menerus  akan  berpengaruh  terhadap  perubahan self  management seseorang  dan berdampak  pada  kualitas  hidup  (Hernita,  2018). Audiovisual  education berbasis budaya  yang  diberikan  berdampak  dengan  adanya  ada  perbedaan  atau  perubahan self management dan implikasinya pada kualitas hidup penderita hipertensi dewasa. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Nuruddani et al., 2018) dimana

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
pendidikan  kesehatan  diberikan  menggunakan  bahasa  Madura  selama  30  menit dengan  dua  kelompok  yaitu  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Secara parsial audiovisual  education dan  karakteristik  jenis  kelamin  berpengaruh  terhadap self management dan kualitas hidup, dan secara simultan baik audiovisual education maupun  karakteristik  subjek  berpengaruh  terhadap self  management .  Setelah diberikan audiovisual  education berbasis  budaya  pada  subjek, self  management subjek  menjadi  lebih  baik  dilihat  dari  pengukuran  yang  dilakukan  menggunakan kuesioner self  management .  Pada  usia  dewasa  dalam  menerima  informasi  subjek dapat mengolah dengan baik, baik laki-laki ataupun perempuan memiliki kemampuan yang sama dalam upaya peningkatan Kesehatan.
Kualitas  hidup  (QOL)  diartikan  sebagai  keseluruhan  penilaian  terhadap kesejahteraan  secara  total  yang  mencakup  kesejahteraan  fisik,  psikologis  dan  sosial (Rabbie & Meadows, 2013) dalam (Nyoman et al., 2020). Secara parsial dan simultan berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup.  Hasil  didapatkan  karena  terdapat  perubahan self  management yang  baik  sehingga  berimplikasi  pada  kualitas  hidup  subjek penderita  hipertensi.  Secara  keseluruhan  kualitas  hidup  penderita  hipertensi  baik setelah  terjadi  perubahan  pada self  management .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Anggraeni  et  al.,  2018)  bahwa  terdapat  pengaruh  edukasi  pada self  management yang  berdampak  pada  kualitas  hidup  yang  lebih  baik  dan  mencegah  terjadinya komplikasi  penyakit.  Pengetahuan    yang    diperoleh    oleh    subjek    dalam    edukasi dapat  dilakukan    secara    nyata    dalam    kehidupan    sehari-hari    sehingga    dapat membantu  dalam  upaya  meningkatkan  kualitas  hidup.(  Lumintang C dkk. 2021). Penggunaan  teori health  promotion  model dibutuhkan  dalam  upaya  pengendalian penyakit  pada  penderita  hipertensi.  teori  pembelajaran  sosial  ( Sosial  Cognitive Theory ) teori ini menekankan pada pengarahan diri ( Self Direction ) dimana penderita hipertensi  dalam  mengendalikan  penyakit  mengarahkan  diri  pada self  management yang  tepat  lewat  pengetahuan  yang  diterima.  Pengaturan  diri  ( Self  Regulation ) dimana penderita hipertensi menagatur dirinya dalam mengendalikan penyakit serta pencegahan  terhadap  komplikais.  Serta  persepsi  terhadap  kemajuan  diri  ( Self Efficacy )  hal  berkaitan  dengan  proses  informasi  yang  diterima  oleh  penderita hipertensi  yang  berdampak  pada  terjadinya  perubahan self  management dan berdampak pada kualitas hidup yang baik (Alligood, 2017).
Adapun dalam proses pengumpulan data terdapat keterbatasan yang ditemui peneliti  seperti:  Pelaksanaan  penelitian  tidak  sesuai  dengan  seting  yang direncanakan,  menentukan  waktu  yang  tepat  untuk  dilakukan  pertemuan  dengan protokol  kesehatan  ketat.  Penelitian  ini  memberikan  implikasi  pada  penderita hipertensi  dimana Audiovisual  education dapat  dilanjutkan  secara  mandiri  oleh penderita  dan  keluarga  untuk  meningkatkan self  management yang  lebih  baik  yang akan berdampak pada kualitas hidup yang juga lebih baik. Penelitian ini memberikan implikasi  dimana  dapat  digunakan  sebagai  acuan  dalam  penerapan evidence  base practice dalam  keperawatan  dan  dapat  dijadikan  bahan  referensi  untuk

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
mengembangkan dan meningkatkan ilmu pengetahuan untuk penyakit lainnya.
KESIMPULAN
Audiovisual  education berbasis  budaya  yang  diterapkan  pada  penelitian  ini berpengaruh  terhadap  perubahan self  management dan  berimplikasi  pada  kualitas hidup  penderita  hipertensi  usia  dewasa.  Hanya  karakteristik  Jenis  kelamin  yang konsisten mempengaruhi self management dan kualitas hidup. Audiovisual education dengan  atau  tanpa  karakteristik  subjek,  berperan  dalam  memperbaiki  terjadinya perubahan self  management dan  kualitas  hidup. Audiovisual  education ini  dapat dilakukan  secara  mandiri  oleh  penderita  hipertensi  dan  dapat  dikembangkan  serta digunakan  dalam  pelayan  keperawatan  terkait  promosi  kesehatan  dalam  upaya pengendalian suatu penyakit.
DAFTAR PUSTAKA Adam,  A.  G.  A.,  Nelwan,  J.  E.,  &  Wariki,  W.  M.  .  (2018).  Kejadian  hipertensi  dan riwayat keluarga menderita hipertensi di Puskesmas Paceda Kota Bitung. Jurnal Kesmas , 7 (5), 1 – 5. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/download/22131/2183
2
Alfian, R., Susanto, Y., & Khadizah, S. (2017). Kualitas Hidup Pasien Hipertensi Dengan Penyakit  Penyerta  Di  Poli  Jantung  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura. Jurnal Pharmascience , 4 (2), 210 – 218. https://doi.org/10.20527/jps.v4i2.5774 Alligood, M. R. (2017). Pakar Teori Keperawatan dan Karya Mereka (A. Hamid (ed.)). Elsevier.
Anggraeni, A. F. N., Rondhianto, & Juliningrum, P. P. (2018). Pengaruh Diabetes Self- Management Education and Support ( DSME / S ) Terhadap Kualitas Hidup pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  (  The  Effect  of  Diabetes  Self  Management Education and Support ( DSME / S ) on Quality of Life in Patients with Type 2 Diabete. E-Jurnal Pustaka Kesehatan , 6 (3),453460.https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/11688 Annisa.  (2018). Efektivitas  Konseling  Behavioral  Dengan  Teknik  Self-Management Untuk  Meningkatkan  Kecerdasan  Emosional  Peserta  Didik  Kelas  VII  di  SMP Negeri 19 Bandar Lampung Tahun Ajaran 2017/2018 . http://repository.radenintan.ac.id/view/subject/BK.html
Ardian,  I.,  Haiya,  Nutrisia  N.,  Sari,  T.  U.  (2018).  Signifikansi  Tingkat  Stres  Dengan Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Universitas  Islam Sultan Agung , 978 - 602 - 1145 - 69 – 2 , 152 – 156.
Astrid,  M.,  Nurjanah,  N.,  &  Kusumaningsih,  I.  (2021).  Hubungan  Karakteristik Demografi  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  Hipertensi  Primer  Di Unit  Rawat  Jalan  RS  X  Bekasi. Elisabeth  Health  Jurnal , 6 (1),  7 – 13.
https://doi.org/10.52317/ehj.v6i1.320
Chasanah,  S.  U.,  &  Syarifah,  N.  (2017).  Hubungan  Karakteristik  Individu  Penderita Hipertensi  Dengan  Derajat  Hipertensi  di  Puskesmas  Depok  II  Sleman Yogyakarta. Jurnal Formil (Forum Ilmiah) KesMas Respati , 2 (1), 1 – 9.

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara (2017). Dinas Kesehatan Minahasa Tenggara (2017) Eben,  D.,  &  Astrid,  M.  (2019).  Perbedaan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Sebelum Dan  Sesudah  Pemberian  Diabetes  Self  Management  Education  (DSME)  Pada Pasien Diabetes Melitus Di Puskesmas Matraman Jakarta Timur. Journal Health &  Science :  Gorontalo  Journal  Health  and  Science  Community , 1 (1),  1 – 7. https://doi.org/10.35971/gojhes.v1i1.2128
Fadhli, W. M. (2018). Hubungan Antara Gaya Hidup dengan Kejadian Hipertensi pada Usia  Dewasa  Muda  di  Desa  lamakan  Kecamatan  Karamat  Kabupaten  Buol. Jurnal KESMAS , 7 (6), 1 – 14.
Flack, J. M., & Adekola, B. (2020). Blood pressure and the new ACC/AHA hypertension guidelines. Trends in Cardiovascular Medicine , 30 (3), 160 – 164. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.05.003
Hernita,  D.  (2018). Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Kepatuhan  Diet  Pada  Penderita Hipertensi . 1 (April), 101 – 107.
Indahria, S. (2020). Efektifitas pelatihan kebersyukuran untuk meningkatkan kualitas hidup  pada  pasien  hipertensi. Jurnal  Intervensi  Psikologi , 12 (1),  1 – 12. http://creativecommons.org/licences/by-sa/4.0/ Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes). 2019. Jakarta Lolo,  L.  L.,  &  Sumiati,  S.  (2019).  Dampak  Edukasi  Hipertensi  Berbasis  Budaya  Luwu Terhadap  Pengetahuan  Penderita  Hipertensi. Voice  of  Midwifery , 9 (1),  823 – 832. https://doi.org/10.35906/vom.v9i1.82 Mandiri,  J.  S.  (2019). KUALITAS  HIDUP  PENDERITA  PENYAKIT  HIPERTENSI  PESERTA PROLANIS DI PUSKESMAS KECAMATAN PADANG UTARA KOTA PADANG TAHUN
2017 . 14 (2), 38 – 47.
Miftahul, F. (2019). Hubungan Jenis Kelamin dengan Angka Kejadian Hipertensi Pada Masyarakat  Di  Kelurahan  Tamansari  Kota  Tasikmalaya. Jurnal  Keperawatan  & Kebidanan STIKes Mitra Kencana Tasikmalaya , 3 (1), 85 – 94.
Notoatmodjo,  S.  2018,  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan,  Jakarta:  Rineka Cipta
Nurhasana,  H.,  Mahmud,  N.  U.,  &  Sididi,  M.  (2020).  Gambaran  Pengetahuan  dan Sikap  Pencegahan  Kekambuhan  Hipertensi  pada  Penderita  Hipertensi  di Wilayah Kerja Puskesmas Antang Kota Makassar Tahun 2020. Window of Public Health Journal , 1 (2), 157 – 165. https://doi.org/10.33096/woph.v1i2.128
Nuruddani,  S.,  Rahman,  H.  F.,  Nugroho,  S.  A.,  Andayani,  S.  A.,  &  Wahid,  H.  (2018).
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Menggunakan  Booklet  Berbahasa  Madura Terhadap  Self  Management  Pada  Klien  Hipertensi  di  Poli  Jantung  RSUD  Dr  . Abdoer Rahem Situ- bondo. Keperawatan Muhammadiyah , 4 (2), 17 – 23.
Nyoman, N., Purnamasari, I., & Widani, N. L. (2020). Efektifitas Yoga Pranayama Dan Aromaterapi. Jksp , 3 , 1 – 10. Riskesdas. (2018). Laporan Nasional RISKESDAS 2018 .

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk
Risma Octaviana .(2018). Description of Self Management on Hypertension Patients in the Guntur Health Center District Gant
Rukmana, D. (2020). Pengaruh penyuluhan pendidikan kesehatan hipertensi terhadap perubahan  pengetahuan  penderita  hipertensi. Prosiding  Seminar  Nasional Pascasarjana 2020 , 2019 , 805 – 808. https://proceeding.unnes.ac.id/index.php/snpasca/article/download/671/589
Sartik,  S.,  Tjekyan,  R.  S.,  &  Zulkarnain,  M.  (2017).  Risk  Factors  and  the  Incidence  of Hipertension in Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 8 (3), 180 – 191. https://doi.org/10.26553/jikm.2017.8.3.180-191
Setyawan,  A.,  &  Ismahmudi,  R.  (2018).  Promosi  Kesehatan  Sebagai  Usaha
Menurunkan  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Pengabdian Masyarakat Progresif Humanis Brainstorming , 1 (2), 119 – 124.
https://doi.org/10.30591/japhb.v1i2.959
Sue E Huether dan Kathryn L McCance. 2017. Buku Ajar Patofisiologi. Edisi ke enam, volume 1: Elsevier.
Sugiyono.  (2014). Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif dan R&D . Alfabeta.
Sujaya, I. P. S. W., Nopiyani, N. M. S., & Meni, N. W. (2020). Gambaran kualitas hidup peserta Pos Binaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (POSBINDU PTM) dengan kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  Unit  Pelaksana  Teknis  (UPT)  Puskesmas Abang  I,  Karangasem,  Bali,  Indonesia. Intisari  Sains  Medis , 11 (1),  198. https://doi.org/10.15562/ism.v11i1.534
Supardi, S., & Rustika. (2013). Metodologi Riset Keperawatan . Trans Info Media. Susilo, W. H., Aima, H., & Suprapti, F. (2014). Biostatistika Lanjut dan Aplikasi Riset . CV Trans Info Media.
Utami, P., Rahajeng, B., & Soraya, C. (2019). Pengaruh Edukasi Home Pharmacy Care Terhadap Kualitas Hidup Pasien Hipertensi Di Puskesmas. Jurnal Farmasi Sains Dan Praktis , 5 (1), 41 – 51.
Wang, C., Lang, J., Xuan, L., Li, X., & Zhang, L. (2017). The effect of health literacy and self-management efficacy on the health-related quality of life of hypertensive patients in a western rural area of China: A cross-sectional study. International Journal for Equity in Health , 16 (1), 1 – 11. https://doi.org/10.1186/s12939-017- 0551-9
WHO.  (2019). WHO  Methods  and  Data  Sources  for  Global  Burden  of  Disease Estimates 2000-206
Widani, N. L., & Wisnu, F. (2018). Analisis Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Kepatuhan  Diet  Cairan  Dan  Interdialytic  Weight  Gainpada  Pasien  Dengan Hemodialisis. Carolus  Journal  of  Nursing , 1 (1),  59 – 76.  http://ejournal.stik- sintcarolus.ac.id/index.php/CJON/article/view/30

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
The Culture Based Audiovisual Education to The
Change in Self Management and Its Implications
Towards The Quality of Life The Hypertension Patients
Halaman: 284 - 296 Tri Yani Sonoto, dkk