## IMPLEMENTASI PROGRAM KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA MELALUI POSYANDU REMAJA: STUDI KUALITATIF
Rugaya M. Pandawa 1 , Nuzliati T. Djama 2
(1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Ternate, Ternate, Indonesia)
( 2 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Ternate, Ternate, Indonesia) Email Korespondensi: rugayapandawa72@gmail.com

## Abstract
Utilization of youth information services is still low in several areas, including North Maluku. The low level of utilization of reproductive health services among adolescents is influenced by  many  factors.  This  research  aims  to  analyze  the  implementation  of  adolescent reproductive health programs. Through the youth Posyandu in Juanga Village, the working area  of  the  Daruba  Community  Health  Center,  South  Morotai  District.  This  research  used qualitative  methods,  selecting  subjects  using  purposive  sampling  and  data  collection techniques through observing the implementation of youth Posyandu, interviews, and focus group  discussions  on  cadres.  The  research subjects  were  14  informants, consisting of  five cadres,  five  teenagers,  two  families,  one  health  center  officer,  and  one  community  figure. The findings show that there is no special training for adolescent Posyandu cadres, there is no incentive funding for cadres, the infrastructure and guidelines are incomplete, and there is still a lack of knowledge among adolescents regarding adolescent reproduction. It can be concluded  that  the current  implementation  of youth  Posyandu  has  obstacles  and problems which  have  an  impact  on  implementation  limitations,  including  the  implementation  process which  still  experiences  obstacles  in  attracting  youth  participation  and  communication  with related  parties,  as  well  as  obstacles  to  funding  incentives  for  youth  cadres.  It  is recommended that there be a model of community empowerment, especially teenagers, in utilizing  youth  Posyandu,  in  an  effort  to  reduce  the  high  rate  of  premarital  teenage pregnancies.
Keywords: Adolescent Reproductive Health; Cadre; Integrated Youth Health Center; Implementation of Health Programs

## Abstrak
pemanfaatan  Pelayanan  informasi  remaja  masih  rendah  pada beberapa  daerah  termasuk diantaranya maluku utara. Rendahnya tingkat pemanfaatan pelayanan kesehatan reproduksi pada  remaja  adalah dipengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis implementasi program kesehatan reproduksi remaja. Melalui Posyandu remaja di Desa Juanga wilayah kerja Puskesmas Daruba Kecamatan Morotai Selatan. Penelitian ini menggunakan  metode  kualitatif,  pemilihan  subjek  menggunakan  purposive  sampling  dan teknik pengumpulan data melalui observasi pelaksanaan Posyandu remaja, wawancara, dan diskusi kelompok terfokus pada kader. Subjek penelitian berjumlah 14 orang informan, terdiri dari  lima  orang  kader,  lima  orang  remaja,  dua  orang  keluarga,  satu  orang  petugas Puskesmas,  dan  satu  orang  tokoh  masyarakat.  Temuan  menunjukkan  belum  adanya pelatihan  khusus  bagi  kader  Posyandu  remaja,  belum  adanya  dana  insentif  bagi  kader, sarana prasarana dan pedoman belum lengkap, dan masih kurangnya pengetahuan remaja mengenai  reproduksi  remaja.  Penyelenggaraan  Posyandu  remaja  juga  dinilai  masih memerlukan  inovasi  dengan materi  penyajian  yang menarik  sehingga  peserta  remaja  tidak bosan,  dan  evaluasi  berkala  belum maksimal.  Dapat  disimpulkan  bahwa  Penyelenggaraan Posyandu  remaja  saat  ini  mempunyai  kendala  dan  permasalahan  yang  berdampak  pada
keterbatasan pelaksanaan, diantaranya adalah proses pelaksanaan yang masih mengalami kendala  dalam  menarik  partisipasi  remaja  dan  komunikasi  dengan  pihak  terkait,  serta kendala  pendanaan  insentif  bagi  kader  remaja.    Disarankan  adanya  model  pemberdayaan masyarakat  khususnya  remaja  dalam  pemanfaatan  Posyandu  remaja,  dalam  upaya menurunkan tingginya angka kehamilan remaja pranikah.
Kata kunci: Kesehatan Reproduksi Remaja; Kader; Posyandu remaja; Implementasi Program Kesehatan

## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  orang-orang  yang  berusia  antara  kelompok  umur  15  tahun  ke  atas  24 tahun 1,2,3 . Sekitar 1,2 miliar orang atau 1 dari 6 penduduk dunia merupakan remaja berusia 10  hingga  19  tahun  dan  sebanyak  80%  diantaranya  berasal  dari  negara  berkembang. Kebanyakan dari mereka sehat, namun masih banyak kematian dini, penyakit, dan cedera di kalangan  remaja.  Penyakit  dapat  menghambat  kemampuan  mereka  untuk  tumbuh  dan berkembang  secara  maksimal.  Penggunaan  alkohol  atau  tembakau,  kurangnya  aktivitas fisik,  hubungan  seks  tanpa  kondom  dan/atau  paparan  kekerasan  tidak  hanya  dapat membahayakan  kesehatan mereka saat ini,  namun juga kesehatan mereka  sebagai  orang dewasa, dan bahkan kesehatan anak-anak mereka di masa depan 3,4,5,6
Penelitian  sebelumnya  telah juga  menunjukkan  bahwa  pemanfaatan  PKPR  masih rendah  pada <60%  (data  bervariasi  dari  12%  hingga  53,7%)  di  bawah standar  cakupan layanan 7 .  Rendahnya  tingkat  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  reproduksi  pada  remaja adalah dipengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Beberapa  penelitian  telah menemukan  bahwa pengetahuan,  persepsi  individu seperti  kerentanan,  tingkat  keparahan,  dan  keseriusan, manfaat  dan  hambatan  yang  dirasakan,  ketakutan  terhadap  sosial nilai-nilai,  pengawasan dan  informasi  yang  tidak  memadai dari  orang  tua,  kesadaran  menggunakan  jasa  dan kegagalan  layanan  untuk  menjaga  privasi  remaja rahasia  berpengaruh  pada  tingkat pemanfaatan 8,9, 10,11,12,13,14
Meski sudah ada momentum dalam implementasinya pelayanan kesehatan seksual dan reproduksi di Di sebagian besar negara, kaum muda biasanya masih kurang terlayani oleh layanan-layanan  ini  meskipun  mereka  menunjukkan  adanya  kebutuhan 15,16 .Pemerintah mempunyai  tanggung  jawab untuk  menambah  pengetahuan  dan  pemahaman tentang  dan bagaimana  menanggapi  kebutuhan  generasi  muda untuk  mendapatkan  akses  yang  lebih baik  terhadap  kesehatan  reproduksi jasa 17 .  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis pelaksanaan  program  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  yang  dijalankan  oleh  Puskesmas melalui Posyandu remaja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif,  yaitu penelitian yang berlandaskan  filsafat  postpositivisme,  yang  biasanya  digunakan  untuk  meneliti  kondisi
objektif  yang  alamiah dimana peneliti  berperan  sebagai  instrumen  kuncinya. 18,19 .  Penelitian menggunakan  metode  kualitatif,  pemilihan  subjek  menggunakan  purposive  sampling  dan teknik  pengumpulan  data  dengan  observasi  pelaksanaan  Posyandu  remaja,  wawancara, dan  FGD  kader.  Penelitian  deskriptif  kualitatif  bertujuan  untuk  mendeskripsikan, menjelaskan, dan menjawab secara rinci permasalahan yang akan diteliti, baik yang bersifat individu,  kelompok,  maupun  peristiwa.  Teknik  eksplorasi  data  pada  penelitian  kualitatif  ini menggunakan  kegiatan  wawancara,  observasi,  dan  focus  group  Discussion  sepanjang rangkaian  agenda  pelaksanaan  program  Posyandu  remaja  di  Desa  Juanga,  yang  dapat dilihat  pada  tahapan  sebagai  berikut  :  (1)  Pendekatan  Internal,  Tujuan  dari  pendekatan internal  adalah  untuk  mempersiapkan  tim  dalam  menjalin  komunikasi  dan  memberikan bimbingan  kepada  pengelola  Posyandu  remaja.  Dalam  hal  ini  peneliti  bersama  tim  tenaga kesehatan  dari  Puskesmas  Daruba  bekerjasama  dengan  kader  kesehatan  untuk memfasilitasi  seleksi  kader  baru  Posyandu  remaja  di  Desa  Juanga  dan  pelaksanaan kegiatan sesuai jadwal pada awal bulan Agustus. 2023.
(2)  Pendekatan  Eksternal,  Selain  pendekatan  internal,  kegiatan  ini  juga  melakukan pendekatan  eksternal  untuk  mempersiapkan  masyarakat  dan  pemangku  kepentingan, khususnya perangkat desa dan tokoh masyarakat, dalam mendukung penerapan Posyandu remaja.  dukungan  berupa  moril,  finansial,  dan  materiil,  seperti  persetujuan  masyarakat mengenai  bantuan  yang  akan  diberikan  berupa  tempat  atau  perlengkapan  Posyandu remaja.(3)  Survei  Introspektif,Pada  tahap  Survei  Kesadaran  Diri,  peneliti  berupaya memahami  secara mendalam  kekhawatiran masyarakat  terhadap permasalahan  yang  saat ini mereka hadapi, yaitu tingginya angka pernikahan remaja dan pernikahan pranikah, serta potensi  solusi  dari  permasalahan  tersebut.(3)  Pemantauan  Aktivitas,  Peneliti  berkoordinasi dengan penanggung jawab program kesehatan reproduksi remaja Puskesmas Daruba untuk menghadiri pelaksanaan Posyandu remaja di kantor desa sesuai jadwalnya pada sore hari, setelah remaja pulang sekolah. Melalui Dinas Kesehatan & Keluarga Berencana Kabupaten Pulau Morotai, disiapkan fasilitator sebaya bagi remaja dari Pusat Informasi dan Konseling Remaja  untuk  melaksanakan  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  di  Posyandu  remaja. Selanjutnya peneliti mengamati proses penerapan Posyandu remaja sambil mengumpulkan data penelitian.
Penelitian ini dilakukan di Posyandu remaja Desa Juanga Kecamatan Morotai Selatan. Kegiatan  diawali  dengan  penyerahan  surat  izin  penelitian  ke  Puskesmas  Daruba  untuk ditindaklanjuti,  berkoordinasi  dengan  aparat  kecamatan  melalui  bidan  desa,  dilanjutkan dengan  kontak  langsung  dengan  pihak  pengelola  Posyandu  remaja.  Pertama-tama  kami melakukan  studi  observasional  terhadap  pelaksanaan  Posyandu  remaja  dan  karakteristik remaja  yang  terlibat  dalam  kegiatan  Posyandu  remaja.  Kami  menghubungi  informan
penelitian  untuk  menjadwalkan  pertemuan  setelah  kegiatan  Posyandu  remaja  dengan menggunakan pedoman wawancara terbuka yang telah disiapkan sebelumnya.
Partisipan  penelitian  meliputi  lima  orang  kader  Posyandu  remaja,  lima  orang  peserta remaja  (tiga  perempuan  dan  dua  laki-laki),  satu  orang  petugas  Puskesmas/Bidan  Desa penanggung jawab program kesehatan reproduksi remaja, dua orang keluarga remaja, dan satu  orang  tokoh/pejabat  masyarakat.  Lokasi  wawancara  ditentukan  berdasarkan kesepakatan dengan informan penelitian. FGD dengan kader Posyandu remaja dilakukan di tempat  yang  biasa  digunakan  untuk  Posyandu  remaja,  wawancara  terhadap  informan remaja  dilakukan  di  rumah  informan  atau  di  kantor  desa  tempat  mereka  berkumpul,  dan wawancara dengan bidan puskesmas dilakukan di salah satu tempat. dari ruang kantor desa Juanga.
Analisa  data  dilakukan  dengan  menggunakan  teknik  analisis  tema  dengan menggunakan data kualitatif.  Memahami data, mengembangkan kode awal, mencari tema, mengevaluasi  tema,  dan  mengenali  serta  memberi  label  pada  tema  merupakan  langkah- langkah  dalam  proses  analisis  data 20 .  Untuk  memverifikasi  keakuratan  data  dan menunjukkan validitas data kualitatif, para peneliti melakukan pengecekan anggota dengan mengirimkan transkrip melalui email kepada para peserta.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  wawancara/focus  group  diskusi  menunjukkan  bahwa  jumlah  kader  Posyandu remaja  Desa  Juanga  terdiri  dari  lima  kader  yang  dipilih  oleh  warga  masyarakat  yang bersedia menjadi anggota kader kesehatan remaja sesuai dengan target.  Posyandu remaja untuk  remaja  yaitu  usia  10-18  tahun.  Hal  ini  dikarenakan  kader  pada  awal  terbentuknya Posyandu  remaja  sudah  tamat  sekolah  dan  melanjutkan  pendidikan  ke  luar  daerah, sehingga terbentuk kader baru yang masih belum memahami tugasnya. Jumlah kader yang ada  sampai  saat  ini  cukup  untuk  bertugas  dalam  kegiatan  Puskesmas  meskipun  belum pernah mengikuti pelatihan kader kesehatan remaja, dan untuk kategori umur.
Terbentuknya  Posyandu  remaja  di  Puskesmas  Daruba  dimulai  sejak  diresmikan  oleh Bupati Pulau Morotai pada tahun 2022. Peneliti mengamati pelaksanaan kegiatan Posyandu remaja  serta  pembinaan  remaja  seperti  kesehatan.  kader  yang  dibimbing  dalam menggunakan  tekanan  darah  untuk  memeriksa  tekanan  darah.  Sebelum  melakukan pengambilan  data  penelitian  di  Puskesmas,  peneliti  memberikan  lembar  informed  consent untuk ditandatangani oleh informan sebagai bukti kesediaannya menjadi subjek penelitian.
Kecukupan  jumlah  kader  pada  kegiatan  Posyandu  remaja  juga  diperkuat  dengan pendapat  peserta  remaja  yang  menyatakan  bahwa  pada  saat  kegiatan  Posyandu  remaja, jumlah  kader  yang  hadir  bertugas  cukup,  namun  belum  terampil  dalam  menjalankan tugasnya  karena  masih  baru  dan  perlu  banyak  latihan  terutama  pentingnya  pendidikan.
Kesehatan  reproduksi  pada  remaja  laki-laki  dan  perempuan.  Ketersediaan  kader  dalam jumlah yang cukup diperlukan untuk mencapai keberhasilan implementasi pusat kesehatan remaja terpadu untuk layanan lima meja 21,22 .
Kendala atau kendala yang dialami oleh para kader antara lain belum pernah mengikuti pelatihan kader, dan belum adanya pedoman penyelenggaraan Posyandu remaja, sehingga hanya  mengikuti  arahan  dari  pengelola  Puskesmas,  dan  kewalahan  dengan  pencatatan laporan  kunjungan  remaja  yang  datang.  datang  dalam  jumlah  besar  secara  bersamaan. Remaja masih minim pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi, kehamilan, risiko seks dini, infeksi menular seksual, HIV/AIDS, dan narkoba 23,24,25,26 .
Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa ketersediaan tenaga di  Posyandu remaja merupakan sumber daya manusia yang sesuai dengan standar jumlah kader dalam petunjuk  teknis  penyelenggaraan  Posyandu  remaja,  namun  tetap  memerlukan  pembinaan dan  bimbingan  untuk  meningkatkan  kualitas  menjadi  kader  Posyandu  remaja.  Sasaran pembentukan  dan  pengkaderan  Posyandu  remaja  adalah  remaja  berusia  10-18  tahun, namun bagi yang melebihi kategori usia tersebut tetap dapat mengikuti kegiatan  Posyandu remaja,  dan  kader  tetap  dapat  mengikuti  organisasi  kepemudaan  lainnya.  desa,  seperti kelompok pemuda di Desa Juanga.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa kader Posyandu remaja dipilih oleh warga masyarakat secara sukarela dengan kategori usia di atas 15 tahun atau remaja dan dihadiri minimal  dua  kali  untuk  memanfaatkan  Posyandu  remaja.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang berjudul Tinjauan Implementasi Posyandu remaja di Kelurahan Partai Kidul Kecamatan Semarang  Utara  oleh  Laila  Wahid  pada  tahun  2023;  Namun  masih  terdapat  berbagai kendala  seperti  jadwal  penyelenggaraan  Posyandu  remaja  yang  tidak  menentu  setiap bulannya  meskipun  masih  rutin  dilaksanakan  setiap  bulannya,  masih  adanya  partisipasi remaja yang belum mencapai target, waktu pelaksanaan di luar jam sekolah atau hari libur pada  pagi  hari, 27 .  Permasalahan  lainnya  adalah  terbatasnya  pengetahuan  kesehatan remaja,  misalnya  kesehatan  reproduksi  remaja,  pencegahan  kekerasan  seperti perundungan, dan penyalahgunaan narkoba 28,29,30 .
Hasil  wawancara  dengan  penanggung  jawab  Pelayanan  Kesehatan  Remaja menunjukkan  bahwa  kendala  yang  sering  dialami  adalah  jumlah  remaja  yang  sering berkurang  karena  masih  kurangnya  minat  remaja  untuk  datang  ke  Puskesmas,  kemudian ada adalah alat yang terbatas seperti pemeriksaan HB. Sudah disampaikan kepada Kepala Puskesmas  dan  Kepala  Desa  namun  belum  ditindaklanjuti.  Informasi  yang  kami  peroleh juga, belum ada pembahasan mengenai insentif bulanan yang bisa diberikan kepada kader kesehatan remaja, seperti yang biasa diberikan kepada kader kesehatan Posyandu remaja untuk bayi dan balita yang anggarannya bersumber dari dana desa.
Berdasarkan  temuan  tersebut,  kami  memandang  penting  pemberdayaan  pemuda adalah  pemberdayaan  berbasis  komunitas,  yang  menempatkan  aktivitas  kemasyarakatan berdasarkan berbagai ikatan kemasyarakatan yang ada dalam diri mereka. Pendirian pusat kesehatan  remaja  terpadu  merupakan  upaya  pemberdayaan  masyarakat  untuk memfasilitasi  remaja  dalam  memberikan  kemudahan  akses  terhadap  layanan  kesehatan, serta  mendidik  kader  kesehatan  remaja  sebagai  konselor  sebaya 31 .  Hal  ini  diperkuat dengan  pernyataan  anggota  keluarga  bahwa  remaja  takut  membuka  diri  kepada  orang tuanya mengenai masalah kesehatan reproduksi sehingga sering curhat kepada temannya. Upaya ini diharapkan dapat membuat program pemberdayaan kesehatan remaja khususnya di Desa Juanga dapat berjalan secara berkelanjutan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  Penyelenggaraan  Posyandu  Remaja  saat  ini mempunyai  kendala  dan  permasalahan  yang  berdampak  pada  keterbatasan  pelaksanaan, diantaranya  adalah  proses  pelaksanaan  yang  masih  mengalami  kendala  dalam  menarik partisipasi  remaja  dan  komunikasi  dengan  pihak  terkait,  serta  kendala  pendanaan  insentif bagi kader remaja. Ketersediaan sumber daya manusia di  Posyandu Remaja cukup secara kuantitas, namun dari segi kualitas masih kurang dalam berperan sebagai kader kesehatan karena  belum  pernah  mendapatkan  pelatihan  dan  pendampingan  khusus  bagi  kader Puskesmas.  Kegiatan  Posyandu  Remaja  bersumber  dari  anggaran  nonfisik  anggaran pendapatan  dan  belanja  negara  melalui  Puskesmas,  serta  pemberian  makanan  tambahan dari  dana  desa,  sarana  prasarana  kegiatan  yaitu  timbangan  dan  pengukur  tinggi  badan, pedoman/toko  untuk  kegiatan  Posyandu  Remaja,  dan  kartu  registrasi  pemantauan kesehatan remaja belum tersedia. Posyandu Remaja dilaksanakan secara rutin setiap bulan sesuai  jadwal  pada  minggu  pertama;  Namun  partisipasi  remaja  secara  mandiri  dalam kunjungan rutin ke Posyandu Remaja masih rendah.
Disarankan  Perlunya  pengembangan  model  pemberdayaan  masyarakat  khususnya remaja  dalam  pemanfaatan  Posyandu  Remaja,  dalam  upaya menurunkan  tingginya  angka kehamilan  remaja  pranikah.  Penyelenggaraan  Posyandu  Remaja  juga  dinilai  masih memerlukan  inovasi  dengan materi  penyajian  yang menarik  sehingga  peserta  remaja  tidak bosan,  dan  evaluasi  berkala  belum  maksimal.  Dukungan  puskesmas,  keluarga,  dan  tokoh masyarakat  masih  diperlukan  untuk  meningkatkan  komunikasi  dalam  rangka  pelaksanaan kegiatan  Posyandu  Remaja.  Diharapkan  adanya  Dukungan  Kepala  Desa  terhadap Puskesmas  dengan  melakukan  sosialisasi  dan  memberikan  pemahaman  akan  pentingnya keberlanjutan  Puskesmas  sebagai  wadah  masyarakat  upaya  kesehatan  berbasis masyarakat  serta  memberikan  izin  dan  kebijakan  mengenai  penyelenggaraan  Posyandu Remaja, khususnya perekrutan kader pemuda dan pemberian insentif rutin setiap bulannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Abate  AT,  Ayisa  AA,  Wmariam  TG.  Reproductive  health  services  utilization  and  its associated  factors  among  secondary  school  youths  in  Woreta  town,  South  Gondar, North  West  Ethiopia:  A  cross  sectional  study. BMC  Res  Notes .  2019;12(1):1-7. doi:10.1186/s13104-019-4129-z
2.   Motuma  A,  Syre  T,  Egata  G,  Kenay  A.  Utilization  of  youth  friendly  services  and associated  factors  among  youth  in  Harar  town,  east  Ethiopia:  A  mixed  method  study. BMC Health Serv Res . 2016;16(1):1-10. doi:10.1186/s12913-016-1513-4
3.   Belay  HG,  Arage  G,  Degu  A,  et  al.  Youth-friendly  sexual  and  reproductive  health services  utilization  and  its  determinants  in  Ethiopia:  A  systematic  review  and  meta- analysis. Heliyon . 2021;7(12):e08526. doi:10.1016/j.heliyon.2021.e08526
4.   Simegn  A,  Azale  T,  Addis  A,  Dile  M,  Ayalew  Y,  Minuye  B.  Youth  friendly  sexual  and reproductive  health  service  utilization  among  high  and  preparatory  school  students  in Debre  Tabor  town,  Northwest  Ethiopia:  A  cross sectional  study. PLoS  One .  2020;15(9
October):1-13. doi:10.1371/journal.pone.0240033
5.   Nkurunziza A, Van Endert N, Bagirisano J, et al. Breaking barriers in the prevention of adolescent  pregnancies  for  in-school  children  in  Kirehe  district  (Rwanda):  A  mixed- method  study  for  the  development  of  a  peer  education  program  on  sexual  and reproductive health. Reprod Health . 2020;17(1):1-8. doi:10.1186/s12978-020-00986-9
6.   Tsegaw M, Kassie A, Alemnew W. Youth friendly reproductive health service utilization and  its  associated  factors  among  secondary  school  students,  East  Belesa  district, northwest, Ethiopia, 2022. BMC Health Serv Res . 2023;23(1):1-9. doi:10.1186/s12913- 023-09152-w
7.   Gebreyesus  H,  Teweldemedhin  M,  Mamo  A.  Determinants  of  reproductive  health services utilization among rural female adolescents in Asgede-Tsimbla district Northern Ethiopia:  A  community  based  cross-sectional  study. Reprod  Health .  2019;16(1):1-10. doi:10.1186/s12978-019-0664-2
8.   Alemu  AA,  Assefa  S.  Reproductive  health  knowledge  and  services  utilization  among rural  adolescents  in  east  Gojjam  zone  ,  Ethiopia :  a  community -based  cross-sectional study. BMC Health Serv Res . 2014;14(138):1-11.
9.   Mekonen  MT,  Dagnew  HA,  Yimam  TA,  Yimam  HN,  Reta  MA.  Adolescent-parent communication on sexual and reproductive health issues and associated factors among high school students in Woldia town, northeastern Ethiopia. Pan Afr Med J . 2018;31:1- 15. doi:10.11604/pamj.2018.31.35.13801
10.  Thongmixay  S,  Essink  DR,  De  Greeuw  T,  Vongxay  V,  Sychareun  V,  Broerse  JEW. Perceived barriers in accessing sexual and reproductive health services for youth in Lao
People’s Democratic Republic. PLoS One . 2019;14(10):1-16.
doi:10.1371/journal.pone.0218296
11.  Negash  T.  Factors Affecting  Utilization  of  Reproductive  Health  Services  by  Adolescent Females  Using  the  Health  Belief  Model  in  Maraka  District,  Dawuro  Zone,  Southern Ethiopia. J Cult Soc Dev . 2016;21(3):1-16. www.iiste.org
12.  Ansha  MG,  Bosho  CJ,  Jaleta  FT.  Reproductive  Health  Services  Utilization  and Associated Factors Among Adolescents in Anchar District, East Ethiopia. J Fam Reprod Heal .
2017;11(2):110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29282419%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.gov/a rticlerender.fcgi?artid=PMC5742664
13.  Hayrumyan  V,  Grigoryan  Z,  Sargsyan  Z,  Harutyunyan  A,  Petrosyan  V.  Barriers  to reproductive  health  services  utilization  among  adolescents. Eur  J  Public  Health . 2020;30(Supplement_5):2020. doi:10.1093/eurpub/ckaa166.959
14.  Violita F, Hadi EN. Determinants of adolescent reproductive health service utilization by senior high school students in Makassar, Indonesia. BMC Public Health . 2019;19(1):1-7. doi:10.1186/s12889-019-6587-6
15.  Biddlecom AE, Munthali A, S ingh S, Woog V. Adolescents’ views of and preferences for sexual  and  reproductive  health  services  in  Burkina  Faso, Ghana,  Malawi  and  Uganda.
Afr J Reprod Heal . 2007;11(3):99-110.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.09.012%0Ahttp://pesquisa.bvsalud.org/portal /resource/pt/mdl- 15080170%0Ahttp://www.sciencepublishinggroup.com/journal/paperinfo?journalid=378 &doi=10.11648/j.jfmhc.20160203.12%0Ahttps://www.omicsonline.org/open-ac 16.  Woog  V,  Singh  S,  Browne  A,  Philbin  J. Adolescent  Women  ’  s  Need  for  and  Use  of Sexual and Reproductive Health Services in Developing Countries .; 2015.
17.  Chandra-Mouli  V,  Patel  SV.  Mapping  the  knowledge  and  understanding  of  menarche, menstrual  hygiene  and  menstrual  health  among  adolescent  girls  in  low-  and  middle- income countries. Reprod Health . 2017;14(1):1-16. doi:10.1186/s12978-017-0293-6
18. Hammarberg  K,  Kirkman  M,  Lacey  S  De.  Qualitative  research  methods :  when  to  use them and how to judge them. 2016;31(3):498-501. doi:10.1093/humrep/dev334
19. Yilmaz  K.  Comparison  of  Quantitative  and  Qualitative  Research  Traditions : epistemological , theoretical , and methodological differences. 2013;48(2).
20.  Vaismoradi  M,  Turunen  H,  Bondas  T.  Content  analysis  and  thematic  analysis: Implications  for  conducting  a  qualitative  descriptive  study. Nurs  Heal  Sci . 2013;15(3):398-405. doi:10.1111/nhs.12048
21.  Solikhah U, Kusnanto H, Haryanti F, Prabandari Y. Integrated management of childhood illness  training  needs  on  cadre  for  improve  family  and  community  capacity  in  simple handling of respiratory infection, diarrhoea, and less nutrition in children. Int J Res Med
Sci . 2015;3(1):S79-S84. doi:10.18203/2320-6012.ijrms20151525
22.  Anderson  JE,  Lowen  CA.  Connecting  youth  with  health  services. Can  Fam  Physician . 2010;56(8):778-784.
23.  Salam  RA,  Faqqah A,  Sajjad  N,  et  al.  Improving  Adolescent  Sexual  and  Reproductive Health:  A  Systematic  Review  of  Potential  Interventions. J  Adolesc  Heal .
2016;59(2):S11-S28. doi:10.1016/j.jadohealth.2016.05.022
24.  Titiloye  MA,  Ajuwon  AJ.  Knowledge  and  quality  of  adolescents  reproductive  health communication  between  parents  and  their  adolescents  children  in  Ibadan,  Nigeria. J Public Health Africa . 2017;8(1):103-110. doi:10.4081/jphia.2017.688
25.  Silva CF, Silva I, Rodrigues A, et al. Young People Awareness of Sexually Transmitted Diseases  and  Contraception:  A  Portuguese  Population-Based  Cross-Sectional  Study.
Int J Environ Res Public Health . 2022;19(21):1-13. doi:10.3390/ijerph192113933
26.  Janighorban  M,  Boroumandfar  Z,  Pourkazemi  R,  Mostafavi  F.  Barriers  to  vulnerable adolescent  girls’  access  to  sexual  and  reproductive  health. BMC  Public  Health . 2022;22(1):1-16. doi:10.1186/s12889-022-14687-4
27.  Wahid  L. Gambaran  Pelaksanaan  Posyandu  Remaja  Di  Kelurahan  Panggung  Kidul Kecamatan Semarang Utara . Universitas Diponegoro; 2020.
28.  Guzzo  KB,  Hayford  SR.  Adolescent  Reproductive  and  Contraceptive  Knowledge  and Attitudes  and  Adult  Contraceptive  Behavior. Matern  Child  Heal  J .  2018;22(1):32 – 40. doi:10.1007/s10995-017-2351-7.Adolescent
29.  Utomo  E,  .  N,  Satibi  Hidayat  O,  Wahyu  Wicaksono  J,  Arif  A.  The  Misconception  of Teachers’  and  Students’  Knowledge  Regarding  Puberty  in  Higher  Elementary Education. KnE Soc Sci . 2020;2020:135-141. doi:10.18502/kss.v4i14.7865
30.  Wardiati  W,  Septiani  R,  Agustina  A,  Ariscasari  P,  Arlianti  N,  Mairani  T.  Reproductive Health  Literacy  of  Adolescents  at  Public  Islamic  School:  A  Cross-Sectional  Study  in Indonesia. Al-Sihah  Public  Heal  Sci  J .  2023;15(June):12-22.  doi:10.24252/al- sihah.v15i1.33133
31.  Topping KJ. Peer Education and Peer Counselling for Health and Well-Being: A Review of Reviews. Int J Environ Res Public Health . 2022;19(10):1-19.
doi:10.3390/ijerph19106064