Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar
Pengaruh Pemberian Buah Belimbing Manis ( Averhoa Carambola) Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Primer
N.Rachmadanur 1 , Meria Kontesa 2 , Masni Hayani 3*
1 Program Studi DIII Keperawatan Poltekes Kemenkes Padang
2 Program Studi SI Keperawatan dan Profesi Ners STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang Jamal Jamil Siteba Padang Sumatera Barat Email Penulis Korespondensi: masnihayati89@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  peningkatan  tekanan  darah  diatas  normal,  hipertensi  sering  terjadi  pada  lansia karena kekakuan  pada  arteri  sehingga  tekanan  darahnya  meningkat.  Hipertensi  sering  disebut  the  silent killer  karena  terkadang  tidak  disadari,  tetapi  bisa  merusak  organ  tubuh  dan  memicu  penyakit  lainya seperti stroke, gagal ginjal, gagal jantung dan penyakit jantung coroner. Penanganan penyakit hipertensi dilakuakn  dengan  pemberian  obat  hipertensi.  Namun  demikian,  pemberian  obat  ini  sering  menimbulkan efek samping bagi penderita hipertensi. Ditambah dengan adanya ketergantungan seumur hidup terhadap obat  tersebut  yang  menyebabkan  biaya  terapi  realtif  mahal.  Oleh  karena  itu,  perlu  dicari  obat antihipertensi yang aman dan praktis, murah dan dapat menurunkan tekanan darah salah satunya adalah pengobatana  non  farmakologi.  Pengobatan  non  farmakologis  untuk  mengatasi  hipertensi  adalah  dengan mengkonsumsi  buah  belimbing  manis,  yang  mengandung  kalium  yang  tinggi  dan  natrium  yang  rendah. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh pemberian buah belimbing  manis terhadap tekanan darah pada  penderia  hipertensi  primer  di  RW  XXI  Kelurahan  Surau  Gadang  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo  Padang.  Desain  penelitian  ini  pre-eksperiment  dengan  pre  test  and  post  test  design.  Sampel pada  penelitian  ini  berjumlah  11  orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel  consecutive  sampling.  Dari hasil  penelitian  disimpulkan  adanya  pengaruh  buah  belimbing  manis  terhadap  tekanan  darah  pada penderita hipertensi primer.
Kata kunci : Hipertensi primer, buah belimbing manis

## ABSTRACT
Hypertension is an increase in blood pressure above normal, hypertension often occurs in the elderly due to  stiffness  in  the  arteries  so  that  blood  pressure  increases.  Hypertension  is  often  called  the  silent  killer because sometimes it is not realized, but it can damage organs and trigger other diseases such as stroke, kidney  failure,  heart  failure  and  coronary  heart  disease.  Treatment  of  hypertension  is  done  by administering hypertension drugs. However, administration of this drug often causes side effects for people with  hypertension.  Coupled  with  the  existence  of  lifelong  dependence  on  these  drugs  which  causes relatively  expensive  therapy  costs.  Therefore,  it  is  necessary  to  look  for  antihypertensive  drugs  that  are safe  and  practical,  inexpensive  and  can  reduce  blood  pressure,  one  of  which  is  non-pharmacological treatment. Non-pharmacological treatment for hypertension is to consume sweet star fruit, which contains high potassium and low sodium. The aim of the study was to determine the effect of giving sweet star fruit
on blood pressure in primary hypertension sufferers in RW XXI, Surau Gadang Village, Working Area of Nanggalo  Padang  Health  Center.  The  research  design  was  pre-experimental  with  pre-test  and  post-test design. The sample in this study consisted of 11 people using the consecutive sampling technique. From the results  of  the  study  it  was  concluded  that  there  was  an  effect  of  sweet  star  fruit  on  blood  pressure  in patients with primary hypertension.
Keywords : Primary hypertension, star fruit

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  yang  lebih  dikenal dengan penyakit darah tinggi adalah peningkatan  abnormal  tekanan  darah,  baik tekanan darah sistolik maupun tekanan darah diastolik.  Dalam  keadaan  normal  tekanan darah  sistolik  (saat  jantung  memompakan darah)  kurang  dari  120  mmHg  dan  tekanan darah diastolik (saat jantung istirahat) kurang dari 80 mmHg (Kumala & Gizi, 2014 ).
Menurut Virguona Bangun &
Ahmad, (2017 ) mengatakan bahwa hipertensi primer  terjadi  sebesar  90  –  95  %  kasus  dan cenderung  bertambah  seiring  dengan  waktu. Factor  resiko  meliputi  obesitas,  stress,  gaya hidup  santai  dan  merokok.  Penyakit  tidak menular  seperti  hipertensi  terus  meningkat dan telah mengancam sejak usia muda, telah terjadi transisi epidemiologis yang signifikan,  yakni  hipertensi  menjadi  beban utama  penyakit  tidak  menular  (Kemenkes, 2016).
Hipertensi  menurut  Anatomi  et  al., (1668) adalah sautu kondisi dimana pembuluh darah tinggi tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 90  mmHg  yang  menetap.  Tekanan  darah sistolik  lebih  besar  dari  140  mmHg  lebih beresiko terjadinya kematian akibat kardiovaskuler.  Dapat  digambarkan  45% disebabkan  penyakit  jantung  dan  51%  dari stroke.  Data  statistic  menyatakan  terdapat 24,7  penduduk  Asia  Tenggara  dan  23,3% penduduk  Indonesia  berusia  18  tahun  keatas mengalami hipertensi pada tahun 2014.
Penyakit  hipertensi  telah  menjadi masalah  utama  dalam  kesehatan  masyarakat yang  ada  di  Indonesia  maupun  beberapa
negara  yang  ada  di  dunia.  Diperkirakan sekitar  70%  kenaikan  kasus  hipertensi terutama  di  negera  berkembang  tahun  2015 dari sejumlah 639 juta kasus.
Riskesdes 2013
menyatakan prevalensi di Indonesia yang didapat melalui pengukuran  pada  umur  ≥  18  tahun  sebesar 25,8%  persentase  tertinggi  Bangka  Belitung (3,9%)  diikuti  Kalimantan  Selatan  (30,8%), Kalimantan  Timur  (29,6%),  Jawa  Barat (29,1%)  dan  untuk  Provinsi  Sumatera  Barat prevalensi  hipertensi  mencapai  22,6%  dari hasil  pengukuran  pada  umur  ≥  18  tahun (Riskesdes, 2013).
Pengobatan hipertensi secara nonfarmakologis  bisa  dilakukan  dengan olahraga, diet makan tinggi lemak, mengurangi konsumsi garam dan menggunakan  tanaman  herbal.  Tanaman herbal  salah  satunya  seperti  mentimun, seledri,  semangka,  daun  salam  dan  buah belimbing  manis  dan  masih  banyak  buah- buahan  ataupun  sayuran  lainnya  yang  bisa digunakan untuk mengobatan herbal (Selviani  et  al.,  2018).  Belimbing  manis merupakan  tanaman  yang  mudah  didapat, selain  mudah  didapat  buah  belimbing  manis sangat ekonomis serta banyak manfaat untuk mengobatan (Widhawati et al., 2020).
Salah  satu  tanaman  herbal  untuk pengobatan  hipertensi  adalah  belimbing manis.  Belimbing  manis  yang  bernama  latin Averrhoa  Carambola merupakan  tumbuhan yang  mengandung  senyawa  kimia  yang bermanfaat  bagi  tubuh  manusia  seperti flavonoid,  sterol,  dan phenol (Arza &  Irawan, 2018) .  Senyawa  ini  dinamakan  sebagai  zat kimia tanaman atau pytochemical.
Mengkonsumsi
buah-buahan
dapat menurunkan resiko seorang terkena penyakit kardiovaskuler  seperti  hipertensi,  stroke  dan penyakit jantung koroner (Legi et al., 2017).
Data  hipertensi  yang  didapatkan  dari survey awal yang dilakukan peneliti diperoleh  data  rekapitulasi  Dinas  Kesehatan Kota  Padang  pada  wilayah  Puskesmas Nanggalo  Padang  tahun  2015  jumlah kejadian  hipertensi  sebanyak  1503  orang, dari  10  laporan  penyakit  terbanyak  di Puskesmas  Nanggalo  tahun  2015  kasus hipertensi  merupakan  peringkat  pertama. Kasus ini terdapat cukup tinggi di Kelurahan Surau  Gadang  DI  RW  XXI  sebanyak  106 kasus penderita hipertensi.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  oleh  peneliti  10  orang  pasien hipertensi  yang  berkunjung  ke  Puskesmas Nanggalo  di  dapatkan  keterangan  bahwa selama ini usaha yang mereka lakukan untuk mengatasi  hipertensi  dengan  menggunakan terapi  herbal  dan  farmakologi,  tetapi  untuk penggunaan  buah  belimbing  manis  sendiri belum  pernah  dilakukan  dan  pasien.  Dari  10 pasien  hipertensi  6  orang  mengkonsumsi obat farmakologis dan 4 orang mengkonsumsi  obat  herbal  seperti  rebusan daun salam, seledri dan jus semangka.
Pasien  mengaatakan  bahwa  daun salam dan seledri dapat menurunkan tekanan darah  tetapi  karena  rasa  yang  pahit  maka menjadi tidak bersemangat untuk mengkonsumsi  kembali.  Selain  itu  daun salam  dan  seledri  yang  susah  untuk didapatkan  sehingga  pengkonsumsiannya terhenti.
Upaya  dalam  penananganan  masalah hipertensi  dapat  dilakukan  penatalaksanaan salah satunya memanfaatkan buah belimbing. Oleh  karena  itu,  peneliti  ingin  melihat seberapa  besar  pengaruh  belimbing  pada tekanan darah,
Berdasarkan fenomena diatas
dilakukan penelitian tentang pengaruh pemberian  buah  belimbing  manis  terhadap
penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  primer  di  RW  XXI  kelurahan Surau  Gadang  wilayah  kerja  Puskesmas Nanggalo Padang tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  pre eksperimen ( Pre-eksperiment design ) dengan bentuk rancangan One Group pretest-postest . Penelitian  yang  dilakukan  dengan  satu kelompok  yang  diberi  perlakuan  tertentu, kemudian  diobservasi  sebelum  dan  sesudah perilaku  (Supardi,  2013).  Sampel  Penelitian jumlah  sampel  yang  akan  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  10  orang,  untuk mencegah  terjadinya drop  out maka  sampel ditambah  10%  dari  jumlah  sampel  dengan perhitungan  11  +  (10%  x  10)  =  11 responden, hal ini sesuai dengan jumlah yang ditetapkan  oleh  Sugiyono  (2013),  bahwa untuk  penelitian  eksperimen  sampel  yang digunakan  antara  10  s/d  20,  oleh  karena  itu sampel  yang  digunakan  adalah  11  orang. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan total sampling, dengan kriteria sampel  sesuai  dengan  kriteria  inklusi, (mengisi  informed  consent,  tekanan  darah >140 mmHg, tidak menderita maag kronis).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rerata  tekann  darah  yang  terhadap  11 orang responden sebelum diberikan belimbing  manis  dapat  dilihat  pada  table  1. Berdasarkan tabel 1 diperoleh rerata tekanan darah  pasien  hipertensi  sebelum  diberikan buah  belimbing  manis  adalah  1,67  untuk sistole  dan  97,0  untuk  diastole,  dengan standar  deviasi  sistole  adalah  9,48  dan standar  devisiasi  diastole  8,23.  Tekanan darah  sistole  terendah  adalah  150  mmHg, tertinggi  180  mmHg.  Dan  tekanan  darah diastole  terendah  80  mmHg  dan  yang tertinggi 110 mmHg.
Tabel 1. Rerata Tekanan Darah Sebelum Diberikan Buah Belimbing Manis
Tabel 2. Rerata Tekanan Darah Setelah Diberikan Buah Belimbing Manis
Tabel 3. Pengaruh Tekanan Darah Sebelum Dan Setelah Pemberian Buah Belimbing
Manis T-Test  Mean SD Std.Eror mean 95% CI t df P-value Lower Upper Pretest dan postest 9,00 5,676 1,626 4,939 13,06 5,014 9 0,000
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  rerata tekanan  darah  pasien  hipertensi  setelah diberikan  buah  belimbing  manis  1,58  untuk sistole  dan  89,00  untuk  diastole,  dengan standar  deviasi  sistole  10,32  serta  standar deviasi  diastole  8,75.  Tekanan  darah  sistole terendah  140  mmHg,  tertinggi  170  mmHg dan  tekanan  darah  diastole  terendah  70 mmHg dan yang tertinggi 100 mmHg.
Bedasarkan  tabel  3  didapatkan  data hasil  uji  Statistik  T-Test  didapatkan  rerata tekanan  darah  9,00  dengan  standar  deviasi 5,676, dan dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) didapatkan nilai p = 0,000 berarti pada  alpha  5%  terlihat  adanya  perubahan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi
primer. Hal ini berarti p < 0,05 sehingga Ha diterima  dan  dapat  disimpulkan  adanya pengaruh  pemberian  buah  belimbing  manis terhadap  penderita  hipertensi  primer  di  RW XXI  Kelurahan  Surau  Gadang  Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya pengaruh tekanan darah sebelum dan sesudah  pemberian  buah  belimbing  manis pada penderita hipertensi primer di RW XXI Kelurahan Surau Gadang.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Malfita  et  al.,  (2017)  pengaruh  pemberian terapi jus belimbing manis terhadap tekanan darah  lansia  dengan  hipertensi  didapatkan hasil  dengan  rerata  10,50  dan  hasil  uji
Variabel Mean SD Nilai N Sistole  Diastole  Sistole   Diastole   Min S/D Max S/D Tekanan darah sebelum diberikan buah belimbing manis 1,67 97,0 9,48 8,23 150 / 80 180 / 110 10 Variabel Mean SD Nilai N Sistole Diastole  Sistole   Diastole   Min S/D Max S/D Tekanan darah setelah diberikan buah belimbing manis 1,58 89,00 10,32 8,75 140 / 70 170 / 100 10
statistik  p  =  0.001  (p  <  0,05)  ada  pengaruh jus belimbing manis terhadap tekanan darah lansia dengan hipertensi.
Buah belimbing manis selain mengandung  kalium  yang  tinggi,  buah belimbing  manis  mengandung  flavonoid yang dapat menyebabkan efek antihipertensi. Flavonoid adalah suatu kelompok senyawa fenol yang terbesar yang ditemukan  di  alam.  Senyawa  –  senyawa  ini merupakan zat warna merah, ungu, dan biru dan  sebagian  zat  warna  kuning  yang ditemukan  dalam  tumbuh  –  tumbuhan (Berawi & Pasya, 2018).
Flavonoid dapat  memperbaiki fungsi endotel  pembuluh  darah,  melalui  regulasi expresi  ENOS  ( Endothelial  Nitric  Oxide Synthase )  dan  meningkatkan  produksi  NO ( Nitric  Oxide ).  NO  merupakan  vasodilator yang  kuat,  pada  keadaan  stress  oksidatif bioavailabilitas NO akan menurun. Pemberian  antioksidan  akan  mengurangi radikal  bebas  sehingga  tidak  terjadi  stress oksidatif dan pada akhirnya akan meningkat bioavailabilitas NO (Sujana et al., 2022).
Flavonoid dapat meningkatkan bioavailabilitas  NO  karena  dapat  sebagai antioksidan.flavonoid  yang  terdapat  pada sayur dan buah bila di konsumsi secara rutin dapat  melindungi  tubuh  dari  penyakit kardiovaskuler dan beberapa penyakit kronis lain,  melalaui  efek  antioksidan  tersebut (Rahma et al., 2018).
Flavonoid  menghambat  kerja  dari angiotensin  converting  enzyme ,  sehingga angiostensin  I  tidak  dapat  diubah  menjadi angiostensin II dan menyebabkan berkurangnya efek vasokontriksi dan sekresi aldosteron  untuk  reabsorbsi  natirum  dan  air sehingga tekanan darah akan turun (Pasya & Berawi, 2018).
Pada penelitian ini terdapat perbedaan rerata tekanan darah sebelum dan sesudah  pemberian  buah  belimbing  manis pada penderita hipertensi. Penurunan tekanan darah ini dipengaruhi oleh
pemberian  buah  belimbing  manis  secara berturut-turut  dan  teratur  yang  dilakukan selama  7  hari,  disebabkan  buah  belimbing manis  mengandung  kalium  yang  tinggi dimana mekanisme kerja kalium  ini mampu menurunkan tekanan darah dengan mengurangi sekresi renin yang menyebabkan  penurunan  angiostensin  II sehingga  reabsorpsi  natrium  dan  air  ke dalam  berkurang.  Kalium  juga  mempunyai efek  dalam  pompa  Na-K  yaitu  kalium dipompa  dari  cairan  ekstra  selular  ke  dalam sel,  dan  natrium  dipompa  keluar  sehingga kalium  dapat  menurunkan  tekanan  darah (Jihaddini et al., 2019).

## SIMPULAN
Dari  11  responden,  rerata  tekanan  darah penderita hipertensi primer sebelum diberikan  intervensi  adalah  sistolik  1,67 diastolik 97,0. Rerata tekanan darah penderita hipertensi setelah diberikan intervensi  adalah  sistolik  1,58  diastolik 89,00.  Rerata  penurunan  tekanan  darah sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi adalah  9,00  serta  uji  statistik  didapatkan  p value  =  0,000  maka  terdapat  perbedaan signifikan  antara  pretest  dan  postest  dalam pemberian  buah  belimbing  manis  pada penderita hipertensi.
Saran  untuk  peneliti  selanjutnya  agar melanjutkan  penelitian  dan  penelitian  ini bisa  menjadi  acuan  untuk  pengembangana penelitian  selanjutnya.  Untuk  responden agar  dapat  menerapkan  terapi  ini  sebagai penamping  obat  hipertensi  yang  sudah  ada, untuk meningkatkan kualitas kesehatan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang, Kepala  Puskesmas  Nanggalo  Padang  yang telah  memberikan  izin  dan  kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian. Tidak  lupa  peneliti  juga  mengucapkan kepada  Kepala  LP2M  dan  Ketua  STIKes
MERCUBAKTIJAYA  Padang  yang  telah memberikan izin dalam kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anatomi, D., Farmakologi, dan, Kedokteran Hewan,  F.,  Pertanian  Bogor,  I.,  & Agatis  Kampus,  J.  (1668).  Diterima  9
Februari. In JurnAL iLmu KEFArmAsiAn  indonEsiA (Vol.  9,
Issue 2).
Arza, P. A., &  Irawan, A. (2018). Pengaruh Pemberian  Jus  Averrhoa  carambola terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah pada  Lansia  Penderita  Hipertensi.  In Jurnal  Kesehatan (Vol.  9,  Issue  1).
Online. http://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK
Berawi,  K.  N.,  &  Pasya,  A.  V.  (n.d.).
Pengaruh  Pemberian  Jus  Belimbing Manis  (Averrhoacarambola  L)  untuk Menurunkan Tekanan Darah .
Jihaddini, C. N., Sulistiyono, L., & Manik, J.
P. (2019). PENGARUH JUS BELIMBING TERHADAP PENURUNAN  TEKANAN  DARAH PADA  PENDERITA  HIPERTENSI (Studi  di  RT  05  Desa  Pangkut Kecamatan  Arut  Utara  Kabupaten Kotawaringin Barat Provinsi Kalimantan  Tengah).  In Jurnal  Borneo Cendekia (Vol. 3, Issue 1).
Kumala,  M.,  &  Gizi,  B.  (2014).  PERAN DIET  DALAM  PENCEGAHAN  DAN TERAPI  HIPERTENSI  ROLE  OF
DIETARY  IN  THE  PREVENTION AND TREATMENT OF HYPERTENSION. In Journal of Medicine Damianus Journal of Medicine (Vol. 13, Issue 1).
Legi,  N.  N.,  Langi,  G.  K.,  Rumagi,  F.  A., BMontol,  A.,  Feyske  Arunde,  dan  K., & Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes
Manado,  J.  (n.d.). JUS  BELIMBING
MANIS (Averrhoa Carambola) TERHADAP  PENURUNAN  TEKANAN DARAH PADA PENDERITA
HIPERTENSI .
Malfita,  M.,  RSUD  Padang  Padang,  S.,
Tinggi  Ilmu Kesehatan Perintis Padang Jalan  Adinegoro,  S.  K.,  &  Kalumpang Padang, S. (2017). Pengaruh Pemberian Jus  Belimbing  (Averrhoa  Carambola) dan  Buah  Naga  (Hylocereus  Undatus) terhadap  Tekanan  Darah  pada  Pasien. In Journal of Sainstek (Vol. 9, Issue 2). Pasya,  A.  V.,  &  Berawi,  K.  N.  (n.d.).
Pengaruh  Pemberian  Jus  Belimbing Manis  (Averrhoa  carambola  L)  untuk Menurunkan Tekanan Darah .
Rahma,  D.,  Luthfiyah,  F.,  Made  Darawati, dan,  Jurusan  Gizi,  A.,  Kemenkes Mataram,  P.,  Jurusan  Gizi,  D.,  Jalan Praburangkasari  Dasan  Cermen,  I.,  & Kota Mataram, S. (2018). PENGARUH PEMBERIAN JUS CAMPURAN BELIMBING (Averhoa carambola linn)  DAN  MENTIMUN  (Cucumis sativus  linn)  TERHADAP  TEKANAN
DARAH PASIEN HIPERTENSI RAWAT  JALAN  DI  RUMAH  SAKIT UMUM DAERAH KOTA
MATARAM.  In Jurnal  Gizi  Prima (Vol. 3, Issue 1).
Selviani,  S.,  Falah  Program  Studi  Profesi Ners,  M.,  Ilmu  Kesehatan  Universitas
Muhammadiyah Tasikmalaya Jln Tamansari Gobras, F. K., &
Tasikmalaya, K. (n.d.). APPLICATION OF  STAR  JUICE  TO  REDUCING BLOOD PRESSURE IN
HYPERTENSION  PATIENTS  IN  RT
004 RW 015 CINUNUK .
Sujana, E., Listyorini, M. W., Ponirah, P., &
Iksan,  R.  R.  (2022).  Literatur  Review: Pengaruh  Pemberian  Jus  Belimbing Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah
Pada  Pasien  Hipertensi. Malahayati
Nursing Journal , 5 (2), 443–452.
https://doi.org/10.33024/mnj.v5i2.5937
Virgona Bangun, A., & Ahmad, L. N. (n.d.).
PENGARUH TERAPI JUS BELIMBING MANIS (AVERHOA CARAMBOLA LINN) TERHADAP TEKANAN  DARAH  LANSIA  DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS
CITEUREUP KOTA CIMAHI .
Widhawati,  R.,  Indri  Widiyastuti,  E.,  Intan Suri,  O.,  Studi,  P.  S.,  &  STIKes,  K. (n.d.). Jurnal  Kesehatan  STIKes  IMC Bintaro|  Volume  III,  Nomor  1  Maret 2020  PENGARUH  PEMBERIAN  JUS BELIMBING MANIS TERHADAP

## PENURUNAN
TEKANAN DARAH
PADA  PENDERITA  HIPERTENSI  DI PANTI  WERDHA  BINA  BHAKTI
SERPONG TAHUN 2018 .