## PERSEPSI PENDERITA HIPERTENSI TERHADAP KEPATUHAN DIET

## Perception of Hipertensive Patients on Dietary Aclherence
Terry Ayufrianti S. 1 , Susi Tursilowati 2
1, 2,3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background  :  Hypertension or High  Blood  Pressure is the  major  health  problem in developed countries. Basic Health Research results (RISKESDAS) in Central Java (2007) showed 31,7% of Indonesia’s population  suffer  hypertension.  According  to  data  was  taken  from  Semarang  Health  Department  in 2009, there was Tlogosari Kulon village  had the greatest prevalence of Hypertension ( 6,35%) .

## Objective : To describes perceptions of people with hypertension related adherence to diet
Method : This was a qualitative research. The research subjects namely informant I (hypertension) and II (the closest informant I). Selection of informants used  purposive sampling technique with a maximal sampling  variation    type.  The  total  number  of  informants  were  12  people.  The  data  was  collected through  in    depth  interview  and  observation  methods  using  non-structure  questionnaire  with  open- ended question . Triangulation source was  used related to validite  data.
Results  :  There  are  informants  who  thinks  sodium  is  iodized  salt  and  foods  that  taste  salty  /  savory; several informants using herbal therapies in the treatment of hypertension;  all informants stated that access to get food preservation quite easily within the scope of the area;  most of the informants had known about the definition, symptoms and effects of hypertension;  the majority of informants have a habit  of eating foods  high  in sodium;    support  officers  is  very  helpful  in  providing  information  on  all things related to hypertension and its management; family support is very helpful in controlling dietary compliance; health facilities are useful in implementing a diet because it is fast, easy and inexpensive.
Conclusion  :  All informants perceptions about dietary compliance is in compliance with the advice of health  personnel  and  to  avoid  restrictions  in  terms  of  both  behavior and  food  consumption.  Educate the public needed to be specifically about the sodium.
Key  Words:  Hypertension,  Diet  Compliance,  Beliefs,  Attitudes  Toward  Hypertension,  Social Environment,  Knowledge,  Eating  Habits,  Helath  Provider  support,  Family  Support,  Health  Facilities

## ABSTRAK
Latar  Belakang  :  Hipertensi  atau  Tekanan  Darah  Tinggi  adalah  masalah  kesehatan  utama  di  negara berkembang.  Hasil  Riskesdas  di  Jawa  Tengah  tahun  2007  menunjukkan  31,7%  masyarakat  Indonesia menderita Hipertensi. Berdasarkan data yang diambil dari dinas Kesehatan Kota Semarang tahun 2009 , Desa  Tlogosari  Kulon  mempunyai  prevalensi  Hipertensi  yang  paling  tinggi  (6,35).  Therapi  Hipertensi salah satunya adalah melakukan pengaturan diet . Beberapa penelitian menunjukkan masih rendahnya tingkat kepatuhan terhadap pengaturan diet yang dijalankan oleh pasien hipertensi.
Tujuan : Mendiskripsikan persepsi pasien hipertensi tentang kepatuhan diet.
Metode  : Peneltian ini menggunakan desain penelitian Kualitatif. Sebagai subyek dalam penelitian ini adalah  pasien  hipertensi  dan  Informan  merupakan  orang  terdekat  dengan  pasien.  Untuk  menyeleksi subyek penelitian dengan menggunakan puposive sampling sedangkan untuk informant menggunakan teknik  maximal  variation  sampling.  Jumlah  subyek  dan  informan  sebanyak  12  orang  .  Metoda pengumpulan  data  dengan  menggunakan  wawancara  mendalam  dan  observasi  menggunakan quesioner  tidak  terstuktur  dan  type  pertanyaan  open  ended.  Untuk  meningkatkan  validitas  data menggunakan Triangulation sumber .
Hasil : Persepsi subyek dan informan mengenai Natrium adalah garam beryodium dan makanan dengan rasa asin dan gurih; beberapa informasi mengenai penggunaan herbal dalam pengobatan hipertensi ; sebagian  besar  informan  menyatakan  bahwa  mendapatkan  makanan  instan  sangat  mudah  di lingkungan  mereka;  sebagian  besar  subyek  dan  informan  mengetahui  definisi,  gejala  dan  akibat  dari hipertensi  ;  sebagian  besar  informan  mempunyai  kebiasaan  makan  tinggi  Natrium;  dukungan  dari petugas kesehatan sangat membantu dalam memberikan informasi yang berkaitan dengan hipertensi
dan  penanganannya;  dukungan  keluarga  sangat  membantu  dalam  mengontrol  ketidak  patuhan  diet  ; pelayanan kesehatan sangat membantu dalam penerapan diet karena cepat , mudah dan tidak mahal.
Kesimpulan : Semua informan mempunyai persepsi tentang kepatuhan diet sesuai dengan saran dari tenaga  kesehatan  dan  untuk  menghindari  pembatasan  dari  perilaku  dan  konsumsi  pangan.  Mendidik masyarakat perlu secara khusus tentang natrium.
Kata  Kunci  :  Hipertensi,  Kepatuhan  Diet,  Persepsi,  Sikap  terhadap  hipertensi,  Lingkungan  Sosial, Pengetahuan,  Kebiasaan  Makan,  Dukungan  Petugas  Kesehatan,  Dukungan  Keluarga,  Pelayanan Kesehatan

## PENDAHULUAN
Kebijakan pemerintah mengenai hipertensi tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan  No.  1575  Tahun  2005,  yang menyebutkan  bahwa  dalam  melaksanakan pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit jantung  dan  pembuluh  darah  termasuk hipertensi,  dapat  dengan  deteksi  dini  faktor resiko dan meningkatkan surveilans epidemiologi dan sistem informasi pengendalian hipertensi. 1
Data  WHO  tahun  2005  menyatakan sebanyak  7,2  juta  jiwa  meninggal  akibat hipertensi,  sebanyak  2,3  juta  jiwa  meninggal akibat  penyakit  yang  berkaitan  dengan kelebihan berat badan atau obesitas, sebanyak 4,4 juta jiwa meninggal dengan kasus kolesterol tinggi  dan  sebanyak  4,9  juta  orang  di  dunia setiap tahunnya meninggal akibat merokok. 2 Di negara-negara  maju  seperti  Amerika  Serikat, diperkirakan  20%  penduduknya  menderita hipertensi.  Sebanyak  1  milyar  orang  di  dunia atau 1 dari 4 orang dewasa terkena hipertensi. 3
Bahkan  hampir  setengah  jumlah  kematian disebabkan  oleh  faktor  kelebihan  makan natrium. 4
Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar di Jawa  Tengah  (2007)  menunjukkan  31,7% penduduk  Indonesia  menderita  hipertensi. 5
Sedangkan  prevalensi  hipertensi  di  Pulau  Jawa sebesar  41,9%. 6 Di  Kota  Semarang,  prevalensi hipertensi  mengalami  peningkatan  dari  tahun 2007 yaitu 22,84% menjadi 30,88% pada tahun 2008.  Menurut  data  yang  diambil  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Semarang  tahun  2009, Kelurahan  Tlogosari  Kulon  memiliki  prevalensi hipertensi  terbesar  yaitu  6,35%  diikuti  oleh Kelurahan  Banjarharjo  5,13%  dan  Kelurahan Genuk  3,93%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa Kelurahan Tlogosari Kulon mempunyai prevalensi hipertensi terbesar bila
dibandingkan  dengan  kelurahan  lain  di  Kota Semarang. 7
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang (2010), kelompok umur 45-64 tahun lebih banyak menderita hipertensi yaitu 57,7%.
Sementara  itu  jenis  kelamin  perempuan memiliki  prevalensi  hipertensi  terbanyak dibandingkan  dengan  laki-laki  yaitu  61,65%. 7 Biasanya  wanita  akan  mengalami  peningkatan resiko  terkena  hipertensi  setelah  masa menopause  (sekitar  45  tahun). 4 Hal  ini disebabkan  oleh  faktor  psikologis  dan  adanya perubahan dalam diri wanita tersebut. 11
Hipertensi  atau  Tekanan  Darah  Tinggi biasa  orang  menyebutnya  merupakan  masalah kesehatan  yang  cukup  dominan  di  negara- negara  maju. 8 Menurut  WHO  dalam  Junaidi, 2010,  batas  normal  tekanan  darah  adalah  < 130/<  85  mmHg. 9 Sedangkan  menurut JNC  VII, tekanan  darah  orang  dewasa  usia  diatas  18 tahun  diklasifikasikan  kedalam  hipertensi stadium I, II dan III masing-masing dengan nilai sistolik  dan  diastolik  140-159/90-99  mmHg, >160/>100  mmHg  dan  >180/>110  mmHg  atau bila  pasien  memakai  obat  hipertensi. 3,10 Hipertensi dipicu oleh banyak faktor antara lain faktor  keturunan,  usia,  kebiasaan  merokok, komsumsi  alkohol,  obesitas,  kurang  aktivitas fisik dan kelebihan asupan natrium. 4
Hipertensi  merupakan  faktor  utama pemicu  terjadinya  penyakit  kardiovaskuler. Oleh  sebab  itu  diperlukan  berbagai  macam upaya penatalaksanaannya, baik dengan penatalaksanaan  farmakologis  (terapi  dengan obat)  maupun  non  farmakologis  (terapi  non obat). 12
Penanganan  hipertensi  mencakup  dua hal  yaitu  modifikasi  diet  dan  perubahan perilaku.  Hal  tersebut  tidak  dapat  berjalan tanpa adanya keingingan “memperbaiki keadaan”  dari  penderita  atau  dengan  kata lain dibutuhkan  kepatuhan  dalam  berdiet.  Sarafino (1990)  mendefinisikan  kepatuhan  sebagai tingkat penderita melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokter atau tenaga kesehatan yang lain. 13
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  antara  lain  faktor predisposisi (faktor pemudah) meliputi kepercayaan, sikap, lingkungan sosial, pengetahuan diet dan kebiasaan makan; faktor reinforcing (faktor pendorong) meliputi
dukungan  petugas  dan  dukungan  keluarga; faktor  enabling  (faktor  pendukung)  yaitu fasilitas  kesehatan.  Faktor  penentu  perilaku manusia  sulit  untuk  dibatasi,  baik  internal maupun  eksternal  (lingkungan).  Menurut Notoadmodjo (2003) perilaku seseorang tentang  kepatuhan  diet  ditentukan  oleh  sikap, lingkungan  sosial,  pengetahuan  diet  dan kepercayaan  dari  orang  yang  bersangkutan.  Di samping  itu,  ketersediaan  fasilitas,  sikap  dan perilaku  para  petugas  kesehatan  juga  akan mendukung  dan  memperkuat  terbentuknya perilaku. 14
Penelitian yang dilakukan oleh Kusumawardani  tahun  2007  di  Puskesmas Abadi  Jaya  Depok  Jawa  Barat  menunjukkan 25,1% tidak patuh untuk mengurangi konsumsi garam. 6 Penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh Widyasari  (2009)  di  salah  satu  Rumah  Sakit  di Kota Semarang menunjukkan 34% masih masih mengkonsumsi  makanan  dari  luar  RS. 15 Penelitian ini diperkuat oleh Marviarista (2010) yang menunjukkan masih rendahnya kepatuhan diet  pasien  hipertensi  yaitu  11,1%. 16 Penelitian yang  dilakukan  oleh  Marviarista  (2010)  pada  9 pasien yang mendapat diet rendah garam di RS Tugurejo  Kota  Semarang  tidak  mematuhi  diet yang telah diberikan. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  asupan  natrium pasien  532,5  mg  lebih  tinggi  dari  asupan natrium yang diberikan yaitu 500 mg. 16
.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  kualitatif  dengan  mendeskripsikan tentang persepsi penderita hipertensi terhadap kepatuhan  diet.  Subyek  dalam  penelitian  ini dibedakan  menjadi  dua  informan  yaitu informan I (penderita hipertensi) dan informan II (orang terdekat informan I). Untuk pemilihan responden  menggunakan  teknik  purposive sampling  dengan  maximal  variase  type sampling. 17
Informan  dalam  penelitian  ini  memiliki beberapa kriteria yaitu untuk kriteria informan I 1) terdaftar sebagai warga Kelurahan Tlogosari Kulon  Kecamatan  Pedurungan  Kota  Semarang; 2)  tercatat  sebagai  penderita  hipertensi berdasarkan  data  catatan  medis  Puskesmas Tlogosari  Kulon  Kecamatan  Pedurungan  Kota Semarang;  3)  pernah  mendapatkan  konsultasi gizi;  4)  tergolong  kedalam  kriteria  penderita hipertensi yang tidak patuh; 5) berjenis kelamin wanita;  6)  responden  berusia  45-64  tahun;  7) bersedia  menjadi  responden  dalam  penelitian; 8)  mudah  diajak  berkomunikasi.  Sedangkan kriteria  informan  II  yaitu  1)  merupakan  orang
terdekat  responden;  2)  bersedia  menjadi informan  dalam  penelitian;  3)  mudah  diajak berkomunikasi.  Jumlah  subyek  dan    informan sebanyak 12 orang.
Instrumen  atau  alat  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah : formulir kuesioner tentang  kesediaan  sebagai  responden  dalam penelitian,  identitas  responden  dan  formulir kuesioner penelitian tentang persepsi penderita hipertensi  terhadap  kepatuhan  diet  yang disusun  secara  non  structure  dengan  jenis pertanyaan open-ended question; tape recorder;  dan alat tulis.
Jenis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  data  primer  dan  data sekunder.  Data  primer  diperoleh  langsung  dari informan yang diambil dengan metode indepth interview  dan  observasi.  Data  primer  meliputi identitas subyek  (nama, umur, tekanan darah, agama,  alamat,  jenis  pekerjaan,  pendidikan terakhir,  berat  badan  dan  tinggi  badan);  2) identitas informan (nama, umur, jenis kelamin, agama,  status  dalam  keluarga,  alamat,  jenis pekerjaan  dan  pendidikan  terakhir);  3)  data tentang persepsi penderita hipertensi terhadap kepatuhan  diet  meliputi  kepercayaan,  sikap, lingkungan sosial, pengetahuan diet, kebiasaan makan,  dukungan  petugas,  dukungan  keluarga dan  fasilitas  kesehatan.  Sedangkan  data sekunder  meliputi  data  tentang  gambaran umum,  letak  lokasi  dan  keadaan  geografis lokasi penelitian.
Metode  analisis  data  yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu dengan menggunakan teknik deskriptif-analisis kualitatif. Analisis data kualitatif  terdiri  dari  empat  alur  kegiatan  yaitu transcribing, yaitu proses menuangkan /mencatat  isi  pembicaraan/pendapat  masing- masing  subyek  dan  informan    kedalam  tulisan atau  mengubah  suara  menjadi  tulisan, kemudian  memberikan  kode  pada  masing- masing lembar jawaban kedua informan;  Data Reduction, yaitu menyederhanakan isi pembicaraan  dengan  cara  menggolongkan, mengarahkan dan membuang sedemikian rupa hingga  kesimpulan  final;    penyajian  data, dilakukan  dengan  membuat  matrik  mengenai data  yang  telah  diambil  yang  kemudian dimasukkan  ke  dalam  kolom-kolom  tabel matrik;    menarik  kesimpulan. 18 Penelitian  ini menggunakan dua triagulasi untuk meningkatkan  validitas  yaitu  triagulasi  sumber dan metode. 19

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kelurahan  Tlogosari  Kulon  merupakan kelurahan di Kota Semarang dengan prevalensi
Nama Umur (th) Jenis Kelamin Tekanan Darah (mmHg) MY 64 Perempuan 180/100 YN 52 Perempuan 140/100 DW 54 Perempuan 150/80 RJ 60 Perempuan 180/120 MR 62 Perempuan 150/100 BI 59 Perempuan 170/110 Nama Umur (th) Jenis Kelamin  Status Dalam Keluarga SO 69 Laki-laki Suami SU 56 Laki-laki Suami RN 26 Perempuan Anak ke-2 AN 32 Laki-laki Anak ke-2 WG 64 Laki-laki Suami SL 65 Laki-laki Suami Sumber: Data Wawancara dengan informan  I, Januari 2012 hipertensi terbesar tahun 2009. Luas wilayahnya  sekitar  280,5  Ha.  Kelurahan Tlogosari  Kulon  terdiri  dari  28  RW  dan  249  RT dengan jumlah penduduk sebanyak 35.978 jiwa (9.684 kepala keluarga) terdiri dari 17.322 jiwa (48,15%) dan 18.656 jiwa perempuan (51,85%).
Jumlah  subyek  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah 12 orang yang terdiri dari 6 orang  subyek  dan  6  orang  informan    Untuk lebih  jelasnya  distribusi  subyek    pada  tabel  1 dan 2

## Tabel 1. Distribusi Subyek
Sumber:  Data  Rekam  Medik  Puskesmas  Tlogosari  Kulon,  November  dan Desember 2011
Berdasarkan  Tabel  1,  semua  subyek berjenis  kelamin  perempuan.  Hal  ini  sesuai dengan  kritreria  subyek yang  telah  ditentukan. Umur  tertinggi  yaitu  64  tahun  dan  umur terendah  52  tahun.  Sedangkan  nilai  tekanan darah  tertinggi  yaitu  180/120  mmHg  dan tekanan  darah  terendah  140/80  mmHg. Pengukuran  Tekanan  Darah  dilakukan  pada bulan Desember  2011.

## Tabel 2. Distribusi Informan
Berdasarkan  Tabel  2,  sebagian  besar subyek    menyebutkan  bahwa  orang  terdekat dengan  responden  adalah  suami  (66,7%). Namun  ada  dua  orang  informan  II  yang menyebutkan  anak  (33,3%)  sebagai  orang terdekat responden.

## Persepsi Pola Hidup Sehat
Untuk mengetahui bagaimana persepsi pola hidup sehat menurut subyek dan informan diberikan  pertanyaan  yang  sama.  Pada  saat menjawab  beberapa  pertanyaan  berkaitan dengan  pola  hidup  sehat  diperoleh  jawaban sebagai berikut:

## Pengertian pola hidup sehat
Ketika  dilakukan  wawancara  mengenai  definisi pola  hidup  sehat,  hampir  seluruh  informan menujukkan ekspresi bingung untuk menjelaskan.  Namun  dari  jawaban  yang diperoleh  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar informan telah memahami mengenai pengertian pola hidup sehat. Hal ini dibuktikan dari jawaban-jawaban sebagai berikut.
“cuci  tangan  sebelum  makan,  masak-masak juga harus bersih” (MR, 03/A.1)
“mengkonsumsi makanan yang sehat...” (DW, 04/A.1)
“olahraga,  mengindari  stress,  makan  teratur dan  bergizi,  hidup  sehat,  mencuci  tangan sebelum makan...” (SO, 15/A.1)
Pola  hidup  sehat  merupakan  upaya  seseorang untuk  memelihara  dan  mempertinggi  derajat kesehatannya  sendiri  yang  dapat  diterapkan dalam diri pribadi maupun lingkungan. 20

## Penerapan pola hidup sehat dalam keluarga
Dari  beberapa  responden  menjawab  cara menerapkan  pola  hidup  sehat  antara  lain dengan makan teratur dan bergizi, memperbanyak konsumsi sayur dan menghindari makanan yang menjadi pantangan berkaitan  dengan  penyakitnya,  sebagaimana tertuang dalam jawaban responden berikut.
“makan  yang  bergizi,  mencuci  tangan sebelum makan...” (MY, 05/A.2)
“tidak mengkonsumsi makanan yang menjadi pantangan...” (RJ, 01/A.2)
“jangan  banyak  pikiran,  banyak  olahraga...” (SO, 15/A.2)
“makan  yang  bergizi,  rajin  bersih-bersih rumah  dan  diperhatikan  kebersihan  diri sendiri, cuci tangan...” (WG, 13/A.2)
Seluruh  subyek  dan  informasn  menunjukkan antusiasmenya  saat  menjawab  pertanyaan tentang cara penerapan pola hidup sehat dalam keluarga.  Menurut  Irianto  (2004),  penerapan pola  hidup  sehat  dalam  keluarga  adalah menjaga kebersihan diri dengan mandi dua kali sehari,  menjaga  kebersihan  rambut,  mencuci tangan  dengan  sabun  sebelum  makan  dan setelah  memegang  sesuatu  yang  kotor,  tidur yang  cukup  serta  berolahraga.  Berdasarkan teori  diatas,  sebagian  subyek  dan  informan telah  menerapkan  pola  hidup  sehat  walaupun belum sepenuhnya. 20

## Manfaat menerapkan pola hidup sehat
Banyak  manfaat  yang  dapat  diperoleh  dengan menerapkan pola hidup sehat antara lain tubuh menjadi  lebih  sehat,  terhindar  dari  berbagai macam  penyakit,  dengan  tidur  teratur  akan memulihkan  tenaga,  dengan  berolahraga secara  teratur  dapat  memelihara  jantung, peredaran  darah  dan  frekuensi  nadi. 20 Begitu pula  yang  dikemukakan  oleh  informan  I  dan  II yaitu  badan  menjadi  sehat  dan  tidak  mudah sakit.
“jadi sehat, tidak mudah sakit...” (MY, 05/A.3) “jadi  lebih  ringan  saja  rasanya,  tidak  mudah sakit...” (SO, 15/A.3)
Baik  subyek  dan  informan  merasakan  manfaat dari  menerapkan  pola  hidup  sehat  dalam keluarga.  Sehingga  dapat  saling  mendukung untuk  menciptakan  kesehatan  seluruh  anggota keluarga.

## Persepsi terhadap Hipertensi

## Pengertian hipertensi
Hipertensi  atau  Tekanan  Darah  Tinggi  biasa orang  menyebutnya  merupakan  masalah kesehatan  yang  cukup  dominan  di  negara- negara  maju. 8 Dari  hasil  wawancara,  suasana yang  tercipta  adalah  seluruh  informan menjawab  dengan  tegas  bahwa  hipertensi adalah tekanan darah tinggi. Hal ini menunjukkan  bahwa  pengetahuan  informan mengenai  hipertensi  tergolong  baik.  Terbukti pula dengan jawaban informan untuk pertanyaan-pertanyaan  lain  terkait  dengan pengetahuan  terhadap  hipertensi.  Lima  dari enam  responden  mengetahui  istilah  hipertensi yaitu  tekanan  darah  tinggi.  Berikut  mewakili pernyataan kelima responden tersebut.
“hipertensi  itu  tekanan  darah  tinggi...”  (DW, 04/B.1)
“tekanan darah tinggi ya...” (RN, 14/B.1)
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  dimana tekanan  darah  meningkat  melebihi  batas normal. 17 Secara  umum,  hipertensi  adalah keadaan dimana seseorang mengalami kenaikan  tekanan  darah  sistolik ≥ 140  mmHg atau  diastolik ≥ 90  mmHg  atau  keduanya. 9,  18
Informan  I  menyebutkan  bahwa  hipertensi merupakan  penyakit  yang  membahayakan, penyakit  yang  timbul  karena  pusing  dan kelelahan  serta  penyakit  dengan  nilai  tekanan darah yang tinggi yang tertuang dalam kutipan berikut.
“hipertensi adalah penyakit yang membahayakan...” (MY, 05/B.2) “penyakit karena kelelahan...” (YN, 02/B.2) “tekanan  darahnya  tinggi  dan  sakit  karena pusing...” (DW, 04/B.2)
Dari  data  diatas,  dapat  diketahui  bahwa responden  telah  memahami  definisi  dari penyakit hipertensi.

## Gejala hipertensi
Hipertensi  merupakan  penyakit  tanpa  gejala, namun terkadang bagi sebagian orang ada yang disertai  dengan  keluhan  pusing,  sakit  kepala, migren,  rasa  berat  ditengkuk,  susah  tidur, kunang-kunang,  mudah  marah,  rasa  lelah  dan muka  merah. 21 Responden  mengemukakan bahwa  gejala  hipertensi  yang  sering  dialami adalah pusing, terasa berat (kencang) di bagian pundak  sampai  punggung  dan  muka  merah, sebagaimana diungkapkan sebagai berikut.
“selalu pusing...” (YN, 02/B.3) “merasa  kencang-kencang  di  bagian  pundak sampai  punggung,  terasa  sakit  sekali”  (BI, 06/B.3)
“wajah  merah  dan  keluar  air  mata...”  (DW, 04/B.3)
“kalau Ibu mukanya merah...” (RN, 14/B.3)
Dari  pernyataan  diatas  diperoleh  jawaban mengenai  gejala  hipertensi  yang  bervariasi. Namun  beberapa  pernyataan  tersebut  cukup mewakili  untuk  menunjukkan  gejala  dari tekanan darah tinggi.

## Penyebab hipertensi
Seluruh  subyek  menjawab  penyebab  tekanan darah  meningkat  yaitu  karena  kelebihan mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung  garam,  kelelahan  dan  banyak pikiran.  Pendapat  dari  subyek  dan  informan dirangkum dalam pernyataan berikut.
“karena  makan  yang  asin-asin...”  (DW, 04/B.4) “stress, banyak pikiran...” (BI, 06/B.4) “ikan asin dan vetsin...” (RN, 14, B.4)
Menurut  Krummel  (2004)  selain  karena kelebihan  asupan  natrium,  hipertensi  dapat terjadi karena faktor stress. 8 Konsumsi natrium yang  berlebih  menyebabkan  konsentrasi  di dalam  cairan  ekstraseluler  meningkat.  Untuk menormalkannya,  cairan  intraseluler  ditarik keluar  sehingga  volum  cairan  ekstraseluler meningkat.  Meningkatnya  cairan  ekstraseluler
tersebut  menyebabkan  meningkatnya  volum darah,  sehingga  berdampak  pada  timbulnya hipertensi. 8

## Akibat atau komplikasi hipertensi
Suasana  saat  dilakukan  wawancara  mengenai komplikasi  hipertensi  yaitu  seluruh  responden menunjukkan  ekspresi  khawatir  akan  bahaya hipertensi.  Namun  terdapat  satu  responden yang menangis ketika mengutarakan jawabannya. Beberapa komplikasi dari hipertensi  yang  dapat  terjadi  antara  lain penyakit  jantung  koroner,  gagal  jantung, kerusakan  pembuluh  darah  dan  gagal  ginjal. 4 Seluruh subyek dan informan menjawab akibat dari hipertensi adalah stroke, seperti dikemukakan dibawah ini.
“stroke, jatuh...” (RJ, 01/B.5) “stroke...” (YN, 02/B.5) “akibat  penyakit  jangka  panjangnya  adalah stroke” (MR, 03/B.5) “sakit stroke...” (DW, 04/B.5) “komplikasinya  jantung  dan  stroke...”  (MY, 05/B.5) “bisa stroke...” (BI, 06/B.5) “biasanya itu stroke” (WG, 13/B.5) “stroke bisa, jantung juga bisa...” (RN, 14/B.5)
Berdasarkan  teori  salah  satu  komplikasi  dari hipertensi  adalah  stroke  dan  jantung.  Dapat disimpulkan  bahwa  seluruh  subyek  dan informan  telah  memahami  mengenai  akibat jangka panjang atau komplikasi dari hipertensi.
Persepsi terhadap Kepercayaan dalam Kepatuhan Diet

## Pengertian garam dapur
Ekpresi  yang  ditunjukkan  subyek  ketika dilontarkan  pertanyaan  mengenai  Natrium adalah  bingung  untuk  menjawab.  Karena  bagi sebagian  besar   istilah Natrium  merupakan  hal yang  awam.  Dari  hasil  wawancara  dengan keenam subyek , lima diantaranya mengartikan bahwa  Natrium/garam  dapur  merupakan garam  beryodium  dan  satu  responden menyatakan  tidak  mengetahui  pengertian Natrium/garam dapur.
“tidak tahu...” (MY, 05/C.1) “natrium  itu  garam  beryodium...”  (MR, 05/C.1)
Lain  halnya  dengan  salah  satu  informan  yang mengatakan bahwa natrium adalah garam yang sehari-harinya digunakan untuk memasak.
“garam  dapur  yang  untuk  memasak...”  (RN,

## 14/C.1)
Sebagian  besar  baik  subyek  maupun  informan tidak  mengetahui  tentang  pengertian  Natrium atau  garam  dapur.  Natrium  adalah  kation utama  dalam  cairan  ekstraseluler  tubuh  yang mempunyai  fungsi  menjaga  keseimbangan cairan  dan  asam  basa  tubuh,  serta  berperan dalam transmisi saraf dan kontraksi otot. 22

## Makanan yang mengandung garam dapur
Makanan  yang  mengandung  natrium  atau garam dapur antara lain ikan asin, terasi, daging kambing,  vetsin,  seafood  dan  garam  dapur. Pernyataan  ini  diutarakan  oleh  sebagian  besar responden, yaitu:
“ikan asin, terasi, daging kambing, seafood...” (MY, 05/C.2)
“motto,  vetsin,  garam  untuk  memasak...” (MR, 03/C.2)
“ikan  asin,  cumi  dan  udang,  seafood...”  (SO, 15/C.2)
Dari  pernyataan  di  atas,  baik  subyek  dan informan  telah  sedikit  memahami  mengenai bahan  makanan  yang  mengandung  natrium walaupun  masih  menganggap  bahwa  Natrium hanyalah  makanan  yang  berasa  asin.  Namun dengan mengetahui makanan bernatrium tinggi informan  akan  dapat  mengontrol  penggunaan bahan  makanan  tersebut  dalam  menu  sehari- hari.
Istilah  Natrium  memang  tergolong  awam  di masyarakat, banyak yang mengartikan Natrium hanya terbatas pada makanan yang berasa asin, padahal  tidak  hanya  demikian. Garam Natrium terdapat secara alamiah dalam bahan makanan atau  ditambahkan  saat  memasak.  Garam Natrium  yang  ditambahkan  kedalam  makanan biasanya  berupa  natrium  klorida  atau  garam dapur,  mono-natrium  glutamat  atau  vetsin, Natrium  Bikarbonat  atau  soda  kue,  Natrium Benzoat  untuk  mengawetkan  buah  dan Natrium  Nitrit  untuk  mengawetkan  daging seperti pada cornet beef. 23
Namun  demikian  anggapan  daging  kambing mengandung  Natrium  tinggi  kurang  tepat. Tepatnya  daging  kambing  akan  meningkatkan tekanan darah jika dikonsumsi bersama kecap / lemak / santan.
Akibat terlalu banyak mengkonsumsi   garam dapur
Sebagian besar subyek dan informan menyatakan bahwa jika kelebihan garam dapur tekanan  darah  akan  meningkat/naik  serta merasa pusing.
“tensi naik, pusing...” (MR, 03/C.3) “pusing,  tensinya  langsung  naik...”  (RJ, 01/C.3)
“tensi tinggi ya kemungkinan...” (SL, 16/C.3)
Menurut  Krummel  (2004),  konsumsi  Natrium yang  berlebih  dapat  menyebabkan  konsentrasi di  dalam  cairan  ekstraseluler  meningkat sehingga tekanan darah akan meningkat juga. 8

## Sikap terhadap Hipertensi
Hawari  (1996)  menyatakan  bahwa  sikap merupakan  reaksi  atau  respon  seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. 24
Pertanyaan  yang  diajukan  berkaitan  dengan sikap  terhadap  kepatuhan  diet  terangkum dalam beberapa pendapat  berikut:
Hal  yang  pertama  kali  dilakukan  ketika mengetahui menderita hipertensi
Minum  obat,  istirahat  dan  mengurangi makanan asin merupakan hal yang pertama kali dilakukan  empat  responden  ketika  awal mengetahui tekanan darahnya meningkat.
“istirahat, minum Captopril...” (DW, 04/D.1) “harus  mengurangi  makanan  asin,  minum obat penurun tensi” (RJ, 01/D.1)
Dari  pernyataan  di  atas  dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar  responden  telah memiliki  sikap patuh  dalam  berdiet,  salah  satunya  adalah dengan terapi farmakologi. Captopril merupakan salah satu obat antihipertensi yang diberikan  kepada  orang  dewasa. 25 Begitu  pula dengan  informan  yang  menyarankan  subyek untuk minum obat secara teratur, kontrol rutin, istirahat dan menghindari makanan yang asin.
“menyarankan  untuk  beristirahat  dan  minum obat...” (RN, 14/D.1)
“melarang makan ikan asin, jeroan dan harus minum obat...” (SU, 02/D.1)
Sikap  mendukung  dari  anggota  keluarga merupakan  motivasi  bagi  kesembuhan  dan kepatuhan  penderita  dalam  melaksanakan anjuran  dokter  atau  petugas  kesehatan. Beberapa  pernyataan  diatas  termasuk  sikap mendukung  yang  telah  ditunjukkan  anggota keluarga.

## Manfaat upaya penanganan hipertensi
Manfaat  dari  minum  obat  dan  mengurangi konsumsi  bahan  makanan  tinggi  natrium  yaitu menurunkan atau menstabilkan tekanan darah. Berikut beberapa pendapat responden mengenai hal ini.
“tensinya normal karena sudah diberi obat...” (MR, 03/D.2)
“tensi  turun  setelah  minum  obat...”  (DW, 04/D.2) “normal mungkin tensinya...” (SO, 15/D.2)
Cara  menormalkan  tekanan  darah  jika mendadak naik
Dua  subyek    rutin  mengkonsumsi  timun  dan seledri  sebagai  obat  herbal  penurun  tekanan darah.
“makan timun atau seledri...” (MR, 03/D.3) “minum  obat  dan  makan  timun...”  (DW, 04/D.3)
Timun mengandung banyak kalium, magnesium dan  serat  yang  bekerja  efektif  mengatur tekanan darah. Timun baik untuk merawat atau mengobati  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi). 26 . Berbeda  dengan  jawaban  dari  subyek  , informan    lebih  menyarankan  untuk  minum obat,  istirahat,  lebih  ketat  untuk  mengurangi makanan bernatrium tinggi.
“langsung  menyarankan  untuk  tiduran, istirahat...” (SO, 15/D.3) “minum obat, jangan makan ikan asin...” (RN, 14/D.3)
Persepsi Lingkungan
Sosial terhadap Kepatuhan Diet

## Akses memperoleh bahan makanan awetan
Bahan  makanan  awetan merupakan  salah  satu bahan  makanan  bernatrium  tinggi,  seperti sarden  mengandung  131  mg  natrium  per  100 gram  bahan. 27 Sebagian    besar  subyek menyatakan  membeli  bahan  makanan  awetan di  supermarket/swalayan  atau  toko-toko  besar mengingat Kelurahan Tlogosari Kulon merupakan salah satu “sentra” pusat makanan di  Kota  Semarang.  Sehingga  memudahkan responden  dalam  memperoleh  makanan awetan seperti sarden.
“membeli  sarden  di  supermarket...”  (MY, 05/E) “membeli di Giant...” (RN, 14/E) “di warung yang agak besar...” (SU, 12/E)
Natrium  tidak  hanya  terdapat  dalam  garam dapur  saja  melainkan  juga  terdapat  dalam makanan  awetan  seperti  sarden  atau  yang sering  disebut  dengan  natrium  nitrit  atau sendawa  yang  digunakan  untuk  mengawetkan daging. 23

## Kebiasaan Makan Penderita Hipertensi

## Makanan kesukaan responden
Sebagian  dari  responden  menjawab  menyukai semua  jenis  makanan,  namun  beberapa mengatakan  bahwa  menyukai  bakso,  mi  ayam dan ikan pindang.
“roti, ikan pindang...” (YN, 02/F.1) “bakso,  mi  ayam,  kalau  yang  asin-asin  tidak terlalu...” (MR, 03/F.1) “Ibu suka roti...” (SU, 12/F.1) “ikan asin itu, senang sekali...” (RN, 14/F.1)
Makanan  yang  tercantum  diatas  merupakan golongan makanan bernatrium tinggi. Terdapat pula  beberapa  bahan  makanan  lain  yang tergolong kedalam bahan makanan bernatrium tinggi  antara  lain  corned  beef,daging  asap, sarden,  udang  kering,  telur  asin,  margarin, asinan  buah,  buah  dalam  kaleng,  vetsin,  kecap dan  semua makanan yang  ditambahkan garam natrium dalam pengolahannya. 23

## Manfaat  konsumsi  buah  dan  sayur  dalam berdiet
Semua  responden  mengaku  setuju  dengan manfaat  buah  dan  sayur  dalam  berdiet  yaitu menyehatkan  tubuh  dan  mengontrol  tekanan darah.
“makan sayur jadi sehat, tensi normal...” (DW, 04/F.2)
“timun dan seledri sering dikonsumsi Ibu, tensi jadi normal...” (RN, 14/F.2)
“untuk  supaya  badannya  sehat...”  (MY, 05/F.2)
Indriyani  (2009)  menyatakan  bahwa  manfaat mengkonsumsi  buah  dan  sayur  dalam  diet rendah  garam  antara  lain  untuk  menghindari kelebihan  lemak,  lemak  jenuh,  kolesterol,  gula dan natrium serta membantu mengontrol berat badan. 3

## Dukungan Petugas terhadap Kepatuhan Diet
Peranan petugas kesehatan dalam membantu melaksanakan diet
Petugas adalah pengelola penderita yang paling sering  berinteraksi  sehingga  pemahaman terhadap kondisi fisik maupun psikis lebih baik.
Dukungan  petugas  sangat  dibutuhkan  untuk menumbuhkan  motivasi  pada  diri  penderita. 28 Begitu  pula  yang  dirasakan  oleh  subyek    yaitu dengan  adanya  dukungan  petugas  kesehatan membantu dalam mengontrol dan mengingatkan untuk mengurangi bahan makanan  bernatrium  tinggi  atau  yang  banyak mengandung garam.
“bisa  tanya  jawab  mengenai  apa  saja...”  (RJ, 01/G)
“sangat baik, dapat menasehati...” (SU, 12/G)
Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Diet Dukungan keluarga dalam membantu melaksanakan diet
Dalam penerapan diet rendah garam, dukungan keluarga  merupakan  hal  yang  penting.  Seluruh informan  menunjukkan  antusiasmenya  saat mengutarakan  tentang  bentuk  dukungan keluarga  yang  diberikan.  Keluarga  selalu melarang mengkonsumsi bahan makanan tinggi kandungan  natrium  (garam)  seperti  ikan  asin. Berikut salah satu kutipan wujud dukungan dari keluarga.
“jika melihat muka memerah, anak dan suami langsung  melarang  makan  yang  asin-asin...” (DW, 04/H)
“jika  muka  Ibu  sudah  memerah,  melarang makan yang asin-asin...” (RN, 14/H) “jika  membeli  bakso  jangan  diberi  vetsin...” (WG, 13/H)
Peranan Fasilitas
Kesehatan terhadap Kepatuhan Diet

## Peranan fasilitas kesehatan dalam membantu melaksanakan diet
Yang  dimaksud  fasilitas  kesehatan  dalam penelitian  ini  adalah  Puskesmas  Tlogosari Kulon. Menurut responden, Puskesmas Tlogosari  Kulon  dekat  dengan  perumahan warga,  tidak  mengeluarkan  biaya  berobat  dan mudah  dalam  melakukan  pengecekan  tekanan darah (saat kegiatan posyandu).
“dekat, langsung, tidak bayar...” (DW, 04/I) “dekat,  mudah  mengecek  tekanan  darah...” (MY, 05/I)
“kalau  ada  posyandu,  Ibu  sering  memeriksa tensi, kan tempatnya di depan rumah...” (AN, 11/I)

## Persepsi Kepatuhan terhadap Diet

## Pengertian kepatuhan
Persepsi  kepatuhan  menurut  informan  I  yaitu harus  mentaati  tentang  makanan  yang  tidak
dianjurkan  untuk  mencegah  kenaikan  tekanan darah  dan  harus  dijalankan  segala  informasi yang  telah  diberikan  petugas  kesehatan. Berikut  merupakan  pernyataan  salah  satu responden.
“harus dijalankan...” (DW, 04/J.1) “harus  ditaati,  mencegah  agar  supaya tekanan darahnya tidak naik...” (MY, 05/J.1) “menghindari  yang dilarang,  hanya  konsumsi yang diperbolehkan saja...” (SO, 15/J.1) “harus  taat,  patuh,  tidak  boleh  dikonsumsi yang dilarang...” (RN, 14/J.1)
Kepatuhan  adalah  tingkat  seseorang  dalam melaksanakana  suatu  anjuran  dan  perilaku yang disarankan. 29 Sarafino
(1990) mendefinisikan  kepatuhan  sebagai  tingkat pasien  melaksanakan  cara  pengobatan  dan perilaku  yang  disarankan  oleh  dokter  atau tenaga kesehatan yang lain. 13 Berdasarkan teori diatas,  dapat  disimpulkan  bahwa  informan  I telah  memahami  pengertian  kepatuhan  dalam melaksanakan diet.

## Manfaat kepatuhan dalam melaksanakan diet rendah garam
Terdapat  beberapa  manfaat  dari  kepatuhan diet  yang  responden  jalani  antara  lain menurunkan/menstabilkan  tekanan  darah  dan badan menjadi sehat.
“sehat...” (YN, 02/J.2) “tensi turun paling tidak stabil...” (DW, 04/J.2) “biar  tidak  sakit,  tidak  pusing,  tensi  tidak tinggi...” (SO, 15/J.2)
Faktor  penyebab  kegagalan  diet  rendah garam
Seluruh  subyek    menyatakan  bahwa  faktor penyebab  gagal  dalam  berdiet  adalah  karena godaan  melihat  makanan  enak,  menarik terlebih jika makanan tersebut adalah makanan kesukaan responden. Berikut kutipannya:
“ada  ikan  asin,  kelihatan  enak,  godaan...” (DW, 04/J.3)
“kalau ada ikan asin, Ibu selalu pingin...” (RN, 14/J.3)
“karena ingin, ada ikan asin dan sayur lodeh, cocok...” (MY, 05/J.3)
“melihat  roti  enak-enak  dan  menarik...”  (YN, 02/J.3)
Selain  karena  tergoda  dengan  makanan  enak dan menarik, hampir seluruh subyek mempunyai anggapan bahwa dengan
meminum  obat  secara  teratur  atau  ketika sedang  merasakan  gejala  hipertensi  akan
membuat  tubuh  menjadi  lebih  baik/sehat kembali.  Sehingga  seringkali  mengabaikan anjuran  untuk  berdiet.  Hal  ini  menunjukkan terdapat kepercayaan yang berlebihan terhadap  efek  obat  penurun  tekanan  darah. Faktor  pendorong  lain  adalah  karena  anjuran tersebut diutarakan oleh seorang dokter.

## Anjuran  untuk  melaksanakan  diet  rendah garam
Saat  awal  berobat  dan  setiap  kali  berobat, subyek  selalu  mendapatkan  edukasi  gizi  baik dari  dokter  maupun  petugas  kesehatan  lain yang dibenarkan oleh informan.
“disarankan  diet  rendah  garam,  mengurangi jeroan dan santan...” (RJ, 01/ J.4) “disarankan oleh dokter...” (YN, 02/J.4) “pernah, setiap kali ke dokter...” (MR, 03/J.4) “pernah, dulu kalau periksa...” (DW, 04/J.4) “pernah  disarankan  oleh  dokter  dan  ahli  gizi RS Fatimah...” (MY, 05/J.4)
“iya,  disarankan  oleh  dokter  dan  ahli  gizi  RS Fatimah dulu...” (SO, 15/J.4) “disarankan mengurangi garam...” (BI, 06/J.4) “disarankan kurangi asin-asin...” (SL, 16/J.4)

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  baik  subyek  maupun  Informan dapat  menjelaskan    pola  hidup  sehat  dan penyakit hipertensi.Sedangkan  Sebagain besar pasien  lebih  patuh  minum  obat  anti  hipertensi dibandingkan  mengatur  makanan  berkaitan dengan  diet  rendah  garam.  Baik  subyek maupun informan menyatakan bahwa kepatuhan  diet  adalah  suatu  keadaan/  kondisi dengan mentaati anjuran yang diberikan tenaga kesehatan  dan  menghindari  larangan  baik  dari segi  perilaku  maupun  konsumsi  bahan makanan.

## SARAN
Perlu adanya desiminasi hasil penelitian di  puskesmas  Tlogosari  Kulon  supaya  dapat  di desain  program  penanggulangan  penyakit hipertensi   Selain itu  perlu  adanya  penyuluhan kepada  masyarakat  khususnya  mengenai Natrium  dan  bahan  makanan  yang  tinggi kandungan natrium.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dinas  Kesehatan  Jawa  Tengah.  2010.
http://www.hukor.depkes.go.id,
2. World Health Organization.
2005. Hipertension. http://www.world-health- organization.org/press/,
3. Indriyani,  Widian  Nur.  2009.  Deteksi  Dini Kolesterol, Hipertensi dan Stroke.  Jakarta: Millestone
4. Purwati,  Susi,  Salimar  dan  Sri  Rahayu. 2005.  Perencanaan  Menu untuk  Penderita Tekanan  Darah  Tinggi.  Jakarta:  Penebar Swadaya,
5. Riskesdas.  2007.  Laporan  Riset  Kesehatan
Provinsi  Jawa  Tengah.  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik Indonesia, 6. Departemen Kesehatan RI. 2008. Prevalensi Hipertensi di Indonesia. http://www.depkes.go.id,
7. Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.  2010. Data  Laporan  Penyakit  Tidak  Menular. Semarang: Dinas Kesehatan Kota Semarang,
8. Krummel,  A.  Debra,  2004.  Krause’s  Food, Nutrition and Diet Theraphy.  Philadelphia: W.B. Sunders Co. ed. 11,
9. Junaidi,  Iskandar.  2010.  HIPERTENSI: Pengenalan, Pencegahan dan Pengobatan. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer,
10. Sarwanto, L. K. Wilujeng dan Rukmini. April 2009.  Prevalensi  Penyakit  Hipertensi Penduduk  Indonesia  dan  Faktor  yang Beresiko.  Surabaya:  Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan,
11. Kuswardhani, RA. Tuty. 2006.
“Penatalaksanaan  Hipertensi  Pada  Lanjut Usia,” Jurnal Penyakit Dalam, volume 7 no. 2, 2 Mei 2006.
12. Kumala,  Meilani.  2000.  Penatalaksanaan Nutrisi pada Hipertensi. Pegangan Penatalaksanaan  Nutrisi  Pasien.  Jakarta: PDGMI,
13. Safarino  dalam  Bart  Smet.  1990.  Psikologi Kesehatan. Jakarta: Gramedia Widiasarana Indonesia
14. Notoadmodjo,  Soekidjo.  2003.  Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta,
15. Widyasari,  Dian  Eka.  2009.  Perbedaan Pengetahuan  Gizi,  Asupan  Makanan  dan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi yang Mendapat Pendidikan Gizi dan Tidak Mendapat  Pendidikan  Gizi  di  RSUD  Tugu Rejo Semarang. Artikel Penelitian Diploma- IV. Semarang: Poltekkes Jurusan Gizi
16. Marviarista, Deby. 2010. Hubungan Kepatuhan  Diet  Rendah  Garam  dengan Tekanan Darah Pa sien Hipertensi di Ruang Rawat  Inap  RSUD  Tugurejo  Semarang. Karya  Tulis  Ilmiah.  Poltekkes  Semarang, Jurusan Gizi,
17. Patton  (2002)  dalam  Setiawan  Santana  K. 2007.  Menulis  Ilmiah:  Metode  Penelitian Kualitatif. Jakarta: Yayasan Obor Indonesia
18. Moleong,  Lexy.  2005.  Metode  Penelitian Kualitatif. Bandung: Remaja Rosdakarya,
19. Soenarto.  2011.  Bahan  Ajar  Mata  Kuliah
Metode Riset. Semarang: Poltekkes Kemenkes Semarang
20. Irianto,  Kus  dan  Kusno  Waluyo.  2004.  Gizi dan  Pola  Hidup  Sehat.  Bandung:  Yrama Widya,
21. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. 2004.  Hipertensi.  Standar  Operasional Prosedur  (SOP)  Penatalaksanaan  Penyakit Tidak Menular di Puskesmas
22. Almatsier, Sunita. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama,
23. Instalasi Gizi RSUP dr. Kariadi. 2011. Daftar Diit Rendah Garam. Semarang,
24. Hawari (1996) dalam http://
www.jtptunimus-gdl-ekhoregowo-5286-3- bab2.pdf .  Hubungan  Dukungan  Sosial Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Candi Semarang Selatan., 20 Juni 2011.
25. Gormer,  Beth,  terj.  Diana  Lyrawati.  2008. http://www.hypertensionhospharm.pdf,
26. Muhlisah, Fauziah dan Sapta Hening. 2003. Sayur  dan  Bumbu  Dapur  Berkhasiat  Obat. Jakarta: Penebar Swadaya
27. Almatsier, Sunita. 2007. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama,
28. Friedman (1998) dalam http:// www.jtptunimus-gdl-ekhoregowo-5286-3- bab2.pdf.  Hubungan  Dukungan  Sosial Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Candi Semarang Selatan, 20 Juni 2011.
29. Smet (1994) dalam http://
www.jtptunimus-gdl-ekhoregowo-5286-3- bab2.pdf .  Hubungan  Dukungan  Sosial Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Candi Semarang Selatan., 20 Juni 2011.