## HUBUNGAN FREKUENSI DENGAN PENATALAKSANAAN KELUARGA PADA BALITA KEJANG DEMAM
Erythrina Rizki Rahmawati 1 , Diah Fauzia Zuhroh 2 , Wiwik Widiyawati 3
1,2,3 Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gresik, Kebomas Gresik-61121 Email : kikiarsa25@gmail.com

## ABSTRAK
Di dalam kehidupan, masa anak-anak merupakan masa emas dimana mereka tumbuh dan berkembang sejak lahir sampai usia remaja. Dalam perjalanan kehidupan, mereka rentan terserang penyakit. Salah satu gejala yang sering timbul adalah demam. Demam terjadi karena peningkatan  suhu  tubuh  dan  dapat  menyebabkan terjadinya  kejang  pada anak.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  antara  frekuensi  dengan  penatalaksanaan keluarga  pada  anak  kejang  demam.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional dengan  besar  sampel  30  anak  (tehnik total  sampling ).  Variabel  independen  adalah  frekuensi kejang  demam  dan  variabel  dependen  adalah  penatalaksanaan  keluarga  pada  balita  kejang demam  di rumah. Cara pengumpulan data menggunakan ceklist dan kuesioner yang nantinya akan  dianalisis  menggunakan  Uji Chi  Square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  30 balita sebagian besar anak yang mengalami kejang demam berulang atau lebih dari 1x dalam 24 jam sejumlah 16 anak dengan penatalaksanaan kejang demam di rumah yang sesuai adalah 21 keluarga. Hasil analisis dengan uji Chi-Square didapatkan nilai P = 0,004 lebih kecil dari 0,05  maka  H0  ditolak,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  frekuensi  dengan penatalaksanaan keluarga pada balita kejang demam.
Kata Kunci : Keluarga, Balita, Kejang Demam

## ABSTRACT
In a human life, children is a golden age where they are grow and develop since newborn until  adolescence.  On  process  of  life,  child  almost  been  sicked.  The  one  of  symptom  that  is vulnerable and often occurs in children is fever. Fever is a higher tttemperature and to be occur of  seizure  in  child.  This  research  want  to  know  about  a  correlation  between  frequency  and family  management  of  childrens  fever  seizures.  This  study  uses  a  cross-sectional  approach, with  a  sample  size  of  30  children  (using  total  sampling).  The  independent  variable  is  the frequency  of  febrile  seizures  and  the  dependent  variable  is  family  management  of  febrile seizures at home. How to collect data using checklists and questionnaires and then presented in a statistical test using the Chi Square Test.  The result showed that out of 30 toddlers, most of them had recurrent febrile seizures or more than 1x in 24 hours a total of 16 children with appropriate  management  of  febrile  seizures  at  home  were  21  families.  The  results  of  the analysis were obtained using the Chi-Square test where P = 0.002 is smaller than 0.05, so H0 is  rejected,  so  the  conclusion  is  there  are  correlation  between  frequency  and  family management in toddlers with febrile seizures
Keywords: Family, Toddler, Febrile Seizures

## PENDAHULUAN
Masa  anak–anak  adalah  masa  yang paling  penting  dalam  kehidupan  manusia. Dalam  perkembangannya  masa  anak-anak adalah  masa  yang  paling  rentan  terhadap berbagai  penyakit.  Bayi  dan  anak–anak dibawah lima tahun rentan terhadap berbagai penyakit  karena  sistem  kekebalan  tubuh mereka yang belum terbangun sempurna.
Salah  satu  gejala  yang  rentan  dan sering  sekali  terjadi  pada  anak  adalah demam. Demam memang bukan merupakan suatu  penyakit  melainkan  gejala.    Hampir semua orang pernah mengalami demam, ada yang  hanya  demam  ringan  dan  ada  yang sampai  demamnya  tinggi.  Demam  ditandai dengan  meningkatnya  suhu  di  atas  ambang normal.  Demam  sering  terjadi  pada  usia balita, ketika kenaikan suhu tubuh (demam) tersebut  mencapai  skala  angka  yang  paling tinggi, akan menimbulkan kejang pada anak atau disebut dengan kejang demam.
Kejang  demam  merupakan  kelainan neurologis  yang  paling  sering  ditemukan pada anak, hal ini terutama pada rentang usia 3  bulan  sampai  5  tahun.  Para  peneliti  telah membuat  berbagai  kesimpulan,  bahwa bangkitan  kejang  berhubungan  dengan  usia, tingkatan  suhu  serta  kecepatan  tingkatan suhu, termasuk faktor heriditas juga memiliki peran         terhadap  bangkitan  kejang  demam dimana  pada  anggota  keluarga  penderita memiliki  peluang  untuk  mengalami  kejang lebih  banyak  dibandingkan  dengan  anak normal  (Sodikin,  2017).  Orang  tua  takut terhadap  serangan  kejang  demam  yang menimpa  anaknya.  Banyak  orang  tua  yang berfikir  bahwa  anak  mereka  sedang  sekarat pada  saat  kejang.  Walaupun  anak  yang mengalami kejang demam umumnya normal setelah  episode  kejang,  mereka  mempunyai resiko  berulangnya  kejang  dan  hal  ini  juga merupakan suatu keadaan yang menakutkan serta sering menyebabkan gangguan emosional  dalam  orang  tua,  orang  tua  biasa
mengalami  trauma  ketakutan  yang  menetap bila anak mengalami demam kembali setelah menderita kejang demam sebelumnya.
Berdasarkan  data  World  Health Organization  (WHO)  2014,  kejang  demam 80% terjadi di negara-negara miskin dan 3,5- 10,7%  terjadi  di  negara  maju,  di  Amerika serikat, Amerika Selatan & Eropa 2-4% dari seluruh kelainan neurologis. Angka kejadian kejadian  Kejang  demam  di  Asia  meningkat dalam  25  tahun  terakhir,  terjadi  pada  2-4% anak balita (Arifuddin, 2016).
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Indonesia pada tahun 2019 diketahui terdapat 7,3%  anak  balita  di  Indonesia  yang meninggal  akibat  demam.  Angka  kematian bayi,  anak,  dan  balita  yang  disebakan  oleh demam  paling  banyak  terjadi  di  provinsi Jawa  Timur  sebanyak  36  kasus  kematian akibat  demam.  Belum  ada  data  mengenai prevalensi kejang demam di Indonesia.
Berdasarkan  hasil  observasi  awal  di Rumah Sakit Muhammadiyah Gresik, dengan wawancara terhadap 5 orang tua yang mendampingi balita yang mengalami kejang demam, orang tua tidak mengetahui tindakan apa  yang  dilakukan  saat  anak  mengalami kejang demam, diperoleh hasil yaitu 2 orang mengatakan  apabila  anaknya  terjadi  kejang maka mereka tidak melakukan tindakan apa- apa  hanya  langsung  membawa  anaknya  ke rumah  sakit,  sedangkan  3  orang  tua mengatakan bahwa mereka hanya panik dan merasa  ketakutan  walau  sudah  pernah mengalami kejang sebelumnya tetapi mereka sudah  tahu  bahwa    pada  saat  demam  anak selalu  diberikan  kompres  air  dan  diberikan obat  penurun  demam  tetapi  apabila  demam anak  tersebut  tidak  turun  dan  mengalami kejang maka mereka membawa anak tersebut ke  fasilitas  kesehatan  terdekat.  Pencegahan kejang  demam  berulang  perlu  dilakukan karena menakutkan serta sering menyebabkan  gangguan  emosional  dalam keluarga  dan  bila  sering  berulang  atau
berlangsung  lebih  dari  15  menit  dapat menyebabkan kerusakan otak yang menetap dan  gangguan  epilepsi  di  kemudian  hari. Sebelum ke dokter bila anak demam, terdapat berbagai  sikap  dan  tingkah  laku  orang  tua dalam  menghadapi  anak  yang  menderita demam  dan  pernah  mengalami  kejang demam  sebelumnya.  Berdasarkan  latar belakang permasalahan diatas, maka peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang hubungan frekuensi dengan penatalaksanaan keluarga pada balita kejang demam.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan November  2022.  Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  analitik  dengan  pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  anak  kejang  demam  pertama  dan kejang  demam  berulang.  Angka  kejadian kejang demam selama tahun 2021 sebanyak 360  balita,  sedangkan  berdasarkan  kejadian rata-rata sebanyak 30 anak perbulan. Sampel yang  diambill  yaitu  sebanyak  30  responden dalam  kurun  waktu  1  bulan  yang  sudah ditentukan oleh peneliti.
Variabel independen dalam penelitian ini adalah frekuensi kejang demam dengan penilaian berulang dan tidak berulang menggunakan  ceklist,  sedangkan  untuk variabel dependennya adalah penatalaksanaan keluarga pada balita kejang demam  yang  diukur  menggunakan  lembar kuesioner.  Setelah  data  terkumpul  akan dilakukan  analisis  bivariaaat  menggunakan uji chi square .

## HASIL
Tabel  1.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Frekuensi Dengan  Penatalaksanaan  Keluarga  Pada  Balita Kejang Demam
N o Frekuensi kejang demam Penatalaksanaan kejang demam Total % Sesuai % Tidak sesuai % 1 Kejang demam 1x dalam 24 jam 6 43% 8 57% 14 100 % 2 Kejang demam berulang atau lebih dari 1x dalam 24 jam 15 94% 1 6% 16 100 % Total 21 70% 9 30% 30 100 % P = 0,004 < 0,05
Sumber : Data Primer, 2022
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa balita yang mengalami kejang demam 1x  dalam  24  jam  sejumlah  14  anak  dengan penatalaksanaan  yang  tidak  sesuai  sejumlah 8  (57%)  dan  sesuai  adalah  6  (43%). Sedangkan  sebagian  anak  yang  mengalami kejang  demam  berulang  atau  lebih  dari  1x dalam  24  jam  sejumlah  16  anak  dengan penatalaksanaan  kejang  demam  di  rumah yang sesuai adalah 15 (94%) dan tidak sesuai 1 (6%). Didapatkan hasil analisis dengan uji Chi-Square dimana P = 0,004 lebih kecil dari 0,05  maka  H0  ditolak  yang  berarti  ada hubungan frekuensi dengan penatalaksanaan keluarga pada balita kejang demam.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan sebagian  besar  frekuensi  kejang  demam berulang  atau  lebih  dari  1x  dalam  24  jam sejumlah  16  balita  (53,4%).  Dari  kasus kejang  demam  sekitar  sepertiga  akan mengalami setidaknya sekali kejadian kejang demam berulang (Harmoto, 2016). Konsensus  Kejang  Demam  IDAI  (2016) mengemukakan  kemungkinan  berulangnya kejang  demam  memiliki  beberapa  faktor risiko,  yaitu:  riwayat  kejang  demam  atau epilepsi dalam keluarga, usia kurang dari 12 bulan.  suhu  tubuh  kurang  dari  39  derajat celsius  saat  kejang,  interval  waktu  yang singkat  antara  demam  dengan  terjadinya kejang, jika kejang demam pertama merupakan  kejang  demam  kompleks.  Bila seluruh faktor tersebut diatas ada, kemungkinan  berulangnya  kejang  demam adalah  80%,  sedangkan  bila  tidak  terdapat faktor  tersebut  kemungkinan  berulangnya kejang demam hanya 10-15%. Kemungkinan berulangnya kejang demam paling besar pada tahun pertama.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Syarifatunnisa  (2021)  menyebutkan  bahwa frekuensi dari kejang demam meningkat pada anak  yang  mengalami  kejang  demam  pada usia  lebih  muda.  Pada  usia  kurang  dari  12 bulan, keadaan otak belum matang, reseptor untuk asam glutamate baik inotropik maupun metabotropik sebagai reseptor eksitator padat dan aktif, sebaliknya reseptor GABA sebagai inhibitor  kurang  aktif,  sehingga  pada  otak yang  belum  matang  eksitasi  lebih  dominan disbanding inhibisi. Corticotropin Releasing Hormone (CRH)  merupakan  neuropeptid eksitator,  berpotensi  sebagai  prokonvulsan. Pada otak yang belum matang kadar CRH di hipotalamus tinggi, berpotensi terjadi bangkitan  kejang  jika  terpicu  oleh  demam. Mekanisme  homeostasis  pada  otak  belum matang  masih  lemah,  akan  berubah  sejalan dengan perkembangan otak dan pertambahan usia,  oleh  karena  pada  otak  belum  matang
neural Na+ /K+ ATP ase masih kurang. Pada otak  yang  belum  matang  regulasi  ion  Na+, K+,  dan  Ca++  belum  sempurna,  sehingga mengakibatkan  gangguan  repolarisasi  pasca depolarisai  dan  meningkatkan  eksitabilitas neuron.13  Oleh  karena  itu  pada  masa  otak belum  matang  mempunyai  eksitabilitas neural  lebih  tinggi  dibandingkan  otak  yang sudah matang, sehingga pada masa ini rentan terhadap bangkitan kejang.
Kejang  demam  dapat  terjadi  bila  suhu tubuh diatas 38  C dan suhu yang tinggi dapat menimbulkan  serangan  kejang  dan  kejang demam juga bisa berulang 1x dalam 24 jam maupun    berulang  dalam  beberapa  tahun kemudian,  apalagi  anak  yang  mempunyai faktor  resiko  yang  tertera  diatas.  Menurut peneliti  kejadian  kejang  demam  berulang dapat  diantisipasi  dengan  memberikan edukasi dan pengetahuan tentang penatalaksanaan  kejang  demam  dirumah yang tepat.
Dalam penelitian di atas sebagian besar penatalaksanaan keluarga pada balita kejang demam dirumah sakit Muhammadiyah gresik yaitu  sesuai  21  (70%)  dan  tidak  sesuai  9 (30%).  Patel  (2015)  menjelaskan  bahwa orang  tua  harus  di  ajari  bagaimana  cara menolong  pada  saat  anak  kejang  dan  tidak boleh  panik  serta  yang  penting  adalah mencegah jangan sampai timbul kejang serta memberitahukan orang tua  tentang apa yang harus dilakukan jika kejang demam berlanjut dan terjadi di rumah dengan tersedianya obat penurun panas yang didapat atas resep dokter yang  telah  mengandung  antikonfulsan, segera berikan obat antipiretik bila orang tua mengetahui  anak  mulai  demam  dan  jangan menunggu  suhu  meningkat  serta  pemberian obat  diteruskan  sampai  suhu  sudah  turun selama  24 jam berikutnya.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan frekuensi dengan penatalaksanaan keluarga pada balita kejang demam. Terbukti bahwa  dari  hasil  penelitian  sebagian  besar frekuensi  kejang  demam  berulang  sudah
melakukan  penatalaksanaan  kejang  demam dengan  benar,  namun  peneliti  belum melakukan  edukasi  terhadap  Pencegahan kejang  demam  berulang,  hal  ini  perlu dilakukan  karena  menakutkan  serta  sering menyebabkan  gangguan  emosional  dalam keluarga  dan  bila  sering  berulang  atau berlangsung  lebih  dari  15  menit  dapat menyebabkan kerusakan otak yang menetap dan  gangguan  epilepsi  di  kemudian  hari. Sebelum  terjadinya  kejang  dirumah,  orang tua melakukan tindakan pencegahan dengan memberikan  kompres  hangat  pada  bagian dahi,  lipatan  siku,  dan  ketiak  anak.  Untuk menurunkan  suhu  tubuhnya,  berikan  anak minum  air  putih  dalam  jumlah  yang  cukup sehingga  tubuhnya  terangsang  untuk  buang air kecil. Sebaiknya orang tua memiliki satu atau dua buah termometer di rumah agar bisa mengukur  suhu  tubuh  balita  sewaktu-waktu demi mencegah terjadinya kejang demam.
Perlunya  memberi  edukasi  pada  orang tua  bagaimana  cara  pencegahan  agar  anak tidak  mengalami  kejang  berulang  yaitu dengan  menyediakan  termometer  dirumah, selalu  menyediakan  obat  panas  anti  kejang, memberikan kompres jika anak sudah mulai panas, memberikan lingkungan yang nyaman dan membatasi aktivitas yang berlebihan.

## SIMPULAN
Adapun kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian  di  atas  yaitu  sebagian  besar frekuensi  kejang  demam  pada  balita  terjadi secara berulang lebih dari 1x dalam 24 jam, yang  mana  hal  tersebut  membuat  orang  tua atau keluarga memahami bagaimana tatalaksana awal yang diperlukan pada anak dengan  kondisi  tersebut.  Sehingga  setelah peneliti  melakukan  analisis  data  yang terkumpul  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara frekuensi dengan penatalaksanaan kejang demam pada anak.

## SARAN
Saran  yang  bisa  diberikan  agar  petugas kesehatan  selalu  melakukan  edukasi  pada orang  tua  yang  anaknya  mengalami  kejang demam  pertama  maupun  berulang  supaya bisa melakukan penanganan mandiri dirumah sebelum  dibawa  ke  fasilitas  kesehatan terdekat dan umumnya edukasi bagi seluruh masyarakat,  agar  minimal  bisa  membantu diri sendiri maupun lingkungan sekitar. Dan untuk  orang  tua  agar  tidak  panik  saat  anak mengalami  kejang  demam  pertama  maupun berulang,  lakukan  tatalaksana  penanganan anak  kejang  demam  saat  dirumah  sebelum anak di bawa  ke fasiltas kesehatan terdekat.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, K., Fatimah, & Bennu, H. M. (2015).
Faktor Resiko Kejadian Kejang Demam Pada Anak Di Ruang Perawatan  Anak  Rumah  Sakit  Umum Daya Kota
Makassar.  Vol  1  No
6:6-10
Arifudin,  A.  (2016).  Analisis  Faktor  Resiko
Kejadian  Kejang  Demam  DiRuang Perawatan Anak RSU Anutapura Palu. Jurnal Kesehatan Tadulako, 2 No2, 60- 72.
Camfield,  P.  and  Camfield,  C.  (2015)
‘Incidence, prevalence and aetiology of seizure  and  epilepsy  in  children’, Epileptic Disorders. doi: 10.1684/epd.2015.0736. Erliadi. (2015). Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Minat Petani Menggunakan  Benih  Varietas  Unggul Pada.  Agrisamudra,  Jurnal  Penelitian
Vol.2 No.1
Gupta A. (2016). Febrile Seizures. American Academy of Neurology, 51–58
Harmoto.  (2016).  Kejang  Pada  Anak. Jakarta:  PT  Bhuana  Ilmu  Populer. (Swarjana, 2022)
Harnilawati.  (2013).  Konsep  dan  proses
Keperawatan Keluarga. Sulawesi Selatan: Pustaka As Salamm IDAI. (2016). Rekomendasi penatalaksanaan kejang  demam.  Unit  Kerja  Koordinasi Neurologi Ikatan Dokter Anak Indonesia. https://doi.org/10.1109/JQE.2014.2330 255
IDAI.  (2013).  Konsensus  Penatalaksanaan
Kejang Demam. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
ILAE.  (2017).  ILAE  classification  of  the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission  for  Classification  and Terminology.  Epilepsia,  58(4):  512- 521.
Patel  N,  Ram  D,  Swiderska  N,  Mewasingh LD, Newton RW, Offringa M.  (2015). Febrile  seizures.  British  Medical
Journal. [Online] [diakses 8 Desember 2015]; 351: 1-7.Sodikin. (2012).
Prinsip  perawatan  demam  pada  anak. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Soebadi,  A.  (2015).  Kejang  Demam:  Tidak Seseram  yang  Dibayangkan.  IDAI. Yogyakarta.
Stuart,G.W.,Sundden,  S.  J.  (2014).  Buku Saku  Keperawatan  Jiwa  (5th  ed.). jakarta: EGC.
Sudarmoko, dr., Arief, D. (2013). Pegangan Wajib Kesehatan Balita. Gelar.
Supartini, Y. (2014). Buku ajar konsep dasar keperawatan anak. Jakarta: EGC.
Syarifatunnisa. (2021). Faktor Yang Mempengaruhi Rekurensi Kejang
Demam  Pada  Balita.  Jurnal  Medika Hutama Vol. 3 No. 1.