## Pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap Insomnia pada Lansia di PSTW Budhi Dharma Bekasi 2014
Lina Indrawati 1 , Denny Andriyati 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia Email: aisyah150416@gmail.com ,

## ABSTRACT
One of the efforts made by the elderly to inprove their welfare is to meet basic needs. One  of  the  basic  needs  is  the  need  for  sleep  and  rest.  However,  approximately  60%  of elderly  people  experience  insomnia  or  sleep  disorders.  Progressive  relaxation  is  a systematic  physical  relaxation  from  head  until  foot  which  is  followed  suggestion  and visualization  to  increase  relaxed  condition  and  which  is  used  to  solve  sleep  disturbance. The aim of research is analyze the effect of progressive muscle relaxation on insomnia in the  elderly  at  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budhi  Dharma  Bekasi  2014.  The  Methode  of research  used  quasi  experinment  with  one  group  pre-post  test  design  without  control, recruiting samples by purposive sampling, there were 33 respondents. Datas analyze used Paired  Samples  T-Test.  Based  on  paired  samples  T-Test  with  confidence  interval  95% (16,142=2,03951;0,000=0,05) .  That  there  was  a  significant  effect  of  progressive  muscle relaxation  on  insomnia  in  the  elderly  at  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budhi  Dharma Bekasi.

## Keyword: progressive muscle relaxation, elderly, insomnia

## PENDAHULUAN
Menurut  UU  RI  No.13  tahun  1998 pasal  1  ayat  2  tentang  Kesejahteraan Lanjut Usia menyatakan bahwa usia lanjut adalah  seseorang  yang  telah  mencapai usia  diatas  60  tahun. 1 Menurut World Health  organization (WHO)  batas  usia untuk  kategori  lanjut  usia  berdasarkan tingkatan  usia  yaitu  :  usia  pertengahan (middle  age) 65  tahun,  usia  lanjut (elderly) >65-75  tahun,  usia  lanjut  usia (old age) 75-90 tahun dan sangat tua (very old) lebih  dari  90  tahun. 2 Menjadi  tua merupakan  proses  alamiah,  yang  berarti seseorang  telah  mengalami  tiga  tahap kehidupan  yaitu  anak,  dewasa,  dan  tua. Menua  didefinisikan  sebagai  penurunan, kelemahan, meningkatnya kerentanan terhadap berbagai penyakit dan perubahan lingkungan,  hilangnya  mobilitas  dan ketangkasan,  serta  perubahan  fisiologi yang terkait dengan usia. 3
Penduduk lanjut usia (lansia) Indonesia menempati urutan nomor empat
terbesar  di  dunia,  seperti  halnya  jumlah penduduk  secara  keseluruhan  setelah China,  India, dan Amerika Serikat. 4 Hasil Sensus Penduduk tahun 2010,
menunjukkan  bahwa  mencapai  18,1  juta jiwa atau 9,6 persen dari jumlah penduduk dan  UHH  70,6  tahun. Sepuluh  tahun kemudian atau pada tahun 2020 perkiraan penduduk  lansia  di  Indonesia  mencapai 28,8  juta  (11,34%)  dengan  UHH  sekitar 71,1  tahun.  Dari  jumlah  tersebut,  pada tahun  2010  jumlah  penduduk  lansia  yang tinggal  di  perkotaan  sebesar  12.380.321 (9,58%)  dan  yang  tinggal  di  pedesaan sebesar  15.612.232  (9,97%).  Menurut Kementerian  Sosial  (2012),  ada  11,914 jiwa yang menumpang hidup di 278 panti jompo  milik  negara  dan  2,8  juta  lansia yang terlantar. 5
Laju  pertumbuhan  jumlah  lansia dapat  menimbulkan  masalah  kesehatan baik  kesehatan  fisik  maupun  psikologi (jiwa), adapun beberapa masalah lain yang biasanya menyerang lansia adalah
gangguan  tidur.  Insomnia  merupakan gangguan  tidur  yang  paling  sering ditemukan,  setiap  tahun  diperkirakan sekitar  20%-50%  lansia  melaporkan insomnia  dan  sekitar  17%  mengalami gangguan  tidur  yang  serius. 6 Lansia merupakan  kelompok  umur  yang  berisiko tinggi  mengalami  gangguan  tidur  akibat beberapa  faktor,  proses  patologis  terkait usia  dapat  menyebabkan  perubahan  pola tidur.  Bahwa  masalah  tidur  yang  sering dialami  oleh  orang  lansia  adalah  sering terjaga  pada  malam  hari,  seringkali terbangun  pada  dini  hari,  sulit  untuk tertidur,  dan  rasa  lelah  yang  amat  sangat pada  siang  hari. 7 Perubahan-perubahan tersebut  merupakan  hal  yang  normal selama  kualitas  tidur  lansia  baik,  namun sebaliknya  jika  kualitas  tidur  lansia terganggu  akan  menimbulkan  masalah kesehatan  lainnya  yang  berbahaya  bagi lansia. 8
Insomnia  adalah  suatu  gangguan tidur  yang  ditandai  dengan  sulit  tidur, ketidakmampuan  untuk  mempertahankan kondisi  tidur  selama  yang  diinginkan. Orang  dengan  insomnia  memiliki  satu atau  lebih  dari  gejala  seperti  sering bangun  pada  malam  hari  dan  mengalami kesulitan  untuk  tidur  kembali,  bangun terlalu  dini  di  pagi  hari  dan  merasa  lelah setelah  bangun.  Insomnia  dapat  dibagi menjadi  insomnia  primer  dan  sekunder. Insomnia  primer  adalah  seseorang  yang mengalami  masalah  tidur  yang  tidak secara  langsung  terkait  dengan  kondisi kesehatan atau masalah lainnya.
Sedangkan  insomnia  sekunder  adalah seseorang  yang  mengalami  masalah  tidur karena suatu penyakit. 9
Penatalaksanaan  terhadap  kualitas tidur yang buruk dapat dibagi yaitu secara farmakologis  dan  non  farmakologis. Namun,  obat  dapat  menimbulkan  efek negatif, menyebabkan penderita gangguan tidur  mengalami  ketergantungan  obat sehingga  kualitas  tidur  yang  baik  tidak akan tercapai. Penatalaksanaan non farmakologis  saat  ini  sangat  dianjurkan, karena  tidak  menimbulkan  efek  samping
dan  dapat  memandirikan  lansia  untuk dapat menjaga kesehatan mereka sendiri. 10 .Salah  satu  pengobatan  secara non farmakologis dalam mengatasi gangguan  tidur  adalah  teknik  relaksasi otot  progresif.  Teknik  relaksasi  otot progresif  diperkenalkan  oleh  Edmund Jacob tahun 1929 dengan buku
Progressive  Relaxation .  Latihan  relaksasi otot  progresif  merupakan  kombinasi latihan pernafasan dan rangkaian kontraksi serta relaksasi kelompok otot. 11
Latihan  relaksasi  progresif  yang dilaksanakan 15-30 menit, satu kali sehari secara  teratur  selama  satu  minggu  cukup efektif  dalam  menurunkan  insomnia karena  dapat  memberikan  pemijitan  halus pada  berbagai  kelenjar-kelenjar  pada tubuh,  menurunkan  produksi  kortisol dalam darah, mengembalikan pengeluaran hormon yang secukupnya sehingga memberi keseimbangan emosi dan ketenangan pikiran. 12
Berdasarkan hasil studi pendahuluan oleh  peneliti  di  Panti  Sosial  Tresna Wherda  Bhudi  Dharma  Bekasi  pada tanggal  17  september  2014.  Hasil  survey yang dilakukan kepada 10 lansia diketahui 10 lansia yang mengalami gangguan tidur yang  ditandai  dengan  kurang  dari  6  jam, dengan kondisi tersebut lansia mengeluhkan sering merasa lelah di siang hari tidak bersemangat dan sulit berkonsentrasi.  Selain  itu  dari  10  lansia  4 orang  diantaranya  menyatakan  tidurnya terganggu karena nyeri pada persendian, 4 orang  menyatakan  tidurnya  terganggu karena banyak pikiran (stress ) dan 2 orang lainnya  merasa  cemas  dengan  kondisinya sehingga  lansia  sering  terbangun  pada malam hari dan sulit kembali untuk tidur.
Hal  ini  mendasari  penulis  untuk meneliti  lebih  jauh  mengenai  penelitian tentang “Pengaruh Relaksasi Otot Progresif  terhadap  Insomnia  pada  Lansia di  Panti  Sosial  Tresna  Wherda  Bekasi Tahun 2014. Adapun tujuan umum dalam penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Pengaruh Relaksasi Otot Progresif
terhadap  Insomnia  pada  Lansia  di  Panti Sosial Tresna Wherda Bekasi Tahun 2014.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian Quasi  Eksperimen dengan pendekatan one group pre-post test design without  control yaitu  penilaian  yang dilakukan  dengan  intervensi  pada  satu kelompok tanpa pembanding.
Pengumpulan  data  dilakukan  sebanyak dua kali yaitu sebelum dilakukan intervensi (pretest) dan sesudah dilakukan intervensi (posttest) . 13 Populasi  dalam penelitian  ini  sebanyak  62  lansia  yang masih produktif, pada tanggal 15 Desember 2014 sampai dengan tanggal 28 Desember  2014,  dengan  kriteria  inklusi sample:  mengalami  tingkat  insomnia ringan/berat/sangat  berat,  berusia  >60 tahun,  dapat  mendengar  dan  melihat, tinggal  di  PSTW  Budhi  Dharma  dan bersedia  menjadi  responden.  Dan  kriteria ekslusi:  lansia  yang  tidak  kooperatif, mengkonsumsi  obat  tidur  dalam  1  mnggu terakhir dan lansia dalam
keterbatasan/kelumpuhan.
Teknik  pengambilan  sample  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah non - probability  sampling jenis purposive sampling.  Purposive  sampling disebut juga judgement  sampling yaitu  suatu metode  pemilihan  sample  yang  dilakukan berdasarkan  maksud  atau  tujuan  tertentu yang ditentukan oleh peneliti. 13
Alat atau instrument yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah lembar  kuisioner  yang  sudah  baku  yaitu instrumen  Insomnia Rating  Scale yang dikembangkan  oleh  Kelompok Study Psikiatri Biologi  Jakarta  tahun  2009, kuisioner    ini  terdiri  dari  11  item  dengan skala likert yang digunakan untuk menilai tingkat  insomnia.  Dilakukan  pada  saat sebelum dan sesudah latihan relaksasi otot progresif.
Jenis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  jenis  data  primer diaman  peneliti  berhadapan  langsung dengan  responden  untuk  mendapatkan
data insomnia melalui kuesioner Insomnia Rating Scale yang diberikan kepada lansia sebagai  responden.  Data  akan  diambil secara  primer,  langkah  pertama (pretest) peneliti  akan  melakukan  pengukuran tingkat  insomnia  pada  lansia  kemudian dilakukan  relaksasi  otot  progresif  kepada responden
dengan
insomnia ringan/berat/sangat  berat  selama  7  hari berturut-turut  dengan  waktu  15-30  menit, lalu peneliti melakukan pengukuran tingkat  insomnia  kembali  yang  disebut posttest.
Pengolahan  data  dalam  penelitian ini menggunakan teknik  : editing,  coding, entry  data,  cleaning dan tabulating dengan  analisa  data  menggunakan  analisa univariat dan analisa bivariat. Etika dalam penelitian ini adalah anonymity, comfidentiality, justice. 14

## HASIL PENELITIAN A. Analisa Univariat
1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis  Kelamin  Responden  di  PSTW
Budhi Dharma Bekasi 2014 Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Responden di PSTW Budhi
Dharma Bekasi 2014
( Sumber:  Hasil  pengolahan  data  dengan cara komputerisasi Lina, Desember 2014 )
Berdasarkan  Tabel  1  karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin  dari jumlah  33  (100%)  responden  adalah  8 orang  (24,2%)  berjenis  kelamin  laki-laki dan  25  orang  (75,8%)  berjenis  kelamin perempuan
Jenis Kelamin Frekuensi (f) Presentase (%) Laki-laki 8 24,2 Perempuan 25 75,8 Total 33 100
2. Distribusi, Frekuensi Tingkat Insomnia Responden Sebelum Diberikan Latihan
Relaksasi  Otot  Progresif  di  PSTW
Budhi Dharma Bekasi 2014
Tabel  2  Distribusi,  Frekuensi  Tingkat
Insomnia Responden Sebelum Diberikan  Latihan  Relaksasi  Otot
Progresif  di  PSTW  Budhi  Dharma Bekasi 2014
( Sumber:  Hasil  pengolahan  data
dengan  cara  komputerisasi  Lina, Desember 2014 )
Berdasarkan  Tabel  2  distribusi frekuensi sebelum diberikan latihan relaksasi  otot  progresif  dari  jumlah  33 responden  (100%)  menunjukan  7  orang responden  (21,2%)  mengalami  insomnia ringan  dan  26  orang  responden  (78,8%) insomnia  berat,  tidak  ada  responden  yang tidak  mengalami  insomnia  dan  tidak  ada responden  yang  mengalami  insomnia sangat  berat.  Sebelum  diberikan  latihan relaksasi  otot  progresif  rata-rata  tingkat insomnia responden adalah insomnia berat (m=29,73) .
3. Distribusi, Frekuensi Tingkat Insomnia Responden  Setelah  Diberikan  Latihan Relaksasi  Otot  Progresif  di  PSTW Budhi Dharma Bekasi 2014
Tabel  3  Distribusi,  Frekuensi  Tingkat
Insomnia Responden Setelah Diberikan  Latihan  Relaksasi  Otot Progresif  di  PSTW  Budhi  Dharma Bekasi 2014
Tingkat Insomnia Frekuen Presentase Mean
si ( f) ( %) Tidak Insomnia 5 15,2 21,15 Insomnia Ringan 28 84,8 Insomnia Berat 0 0 Insomnia Sangat Berat 0 0 Total 33 100 ( Sumber:  Hasil  pengolahan  data  dengan cara komputerisasi Lina, Desember 2014 ) Berdasarkan  Tabel  3  Distribusi,
Frekuensi  Tingkat  Insomnia  Responden Setelah  Diberikan  Latihan  Relaksasi  Otot Progresif  dari  jumlah  33  responden (100%)  menunjukan  5  orang  responden (15,2%) tidak mengalami insomnia dan 28 orang  responden  (84,8%)  mengalami insomnia  ringan,  tidak  ada  responden yang mengalami insomnia berat dan tidak ada  responden  yang  mengalami  insomnia sangat  berat.  Setelah  diberikan  latihan relaksasi  otot  progresif  rata-rata  tingkat insomnia  responden  adalah  insomnia ringan (m=21,15) .

## B. Analisa Bivariat
1. Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif Terhadap  Insomnia  Pada  Lansia  di PSTW Budhi Dharma Bekasi 2014
Tabel 4 Pengaruh Relaksasi Otot Progresif
Terhadap  Insomnia  Pada  Lansia  di PSTW Budhi Dharma Bekasi

## (Sumber:  Hasil  Pengolahan  Data  dengan Cara Komputerisasi Lina, 2014)
Hasil analisa bivariat tabel 4 dengan menggunakan  uji  komparasi paired  t  test tentang  tingkat  insomnia  lansia  sebelum dan  sesudah  diberikan  relaksasi  otot progresif di  PSTW Budhi  Dharma Bekasi
Tingkat Insomnia Frekuensi ( f) Presentase (%) Maen Tidak Insomnia 0 0 29,73 Insomnia Ringan 7 21,2 Insomnia Berat 26 78,8 Insomnia Sangat Berat 0 0 Total 33 100 Kelompok N Mean T hitung T tabel (df=31) P Value (CI=95%) Sebelum diberikan relaksasi otot progresif 33 29,73 16,142 2,03951 0,000 Setelah diberikan relaksasi otot progresif 21,15
dengan  jumlah  sampel  sebanyak  33 responden  (n=33)  didapatkan  data  bahwa T hitung (16,142) > T tabel (2,03951) dan nilai  P  (0,000)  <  nilai  alpha  (0,05)  yang berarti  ada  perbedaan  tingkat  insomnia lansia  sebelum  dan  setelah  diberikan latihan  relaksasi  otot  progresif,  dimana tingkat  insomnia  lansia  setelah  diberikan latihan  relaksasi  otot  progresif  menurun ( m =21,15)  dari  sebelum  diberikan  latihan relaksasi otot progresif ( m = 29,73).

## PEMBAHASAN
Tidur  sebagai  salah  satu  kebutuhan fisiologis  manusia.  Tidur  terjadi  secara alami,  dengan  fungsi  fisiologis  dan psikologis  yang melekat  merupakan suatu proses  perbaikan  tubuh.  Salah  satu aktivitas  tidur  ini  diatur  oleh  sistem pengaktivasi  retikularis  yang  merupakan sistem  yang  mengatur  seluruh  tingkatan kegiatan  susunan  saraf  pusat  termasuk pengaturan  kewaspadaan  dan  tidur.  Pusat pengaturan  aktivasi  kewaspadaan  dan tidur  terletak  dalam mesensefalon dan bagian atas pons. 15
Selain  itu, reticular activating system (RAS) dapat memberikan rangsangan visual, pendengaran, nyeri dan perabaan  juga  dapat  menerima  stimulasi dari  korteks  serebri  termasuk  rangsangan emosi  dan  proses  pikir.  Dalam  keadaan sadar, neuro dalam RAS akan melepaskan katekolamin seperti norepinefrin demikian juga  pada  saat  tidur.  Kemungkinan disebabkan  adanya  pelepasan serum serotoni n  dan  sel  khusus  yang  berada  di pons dan batang otak tengah  yaitu Bulbar Synchronizing Regional (BSR), sedangkan bangun  tergantung  dari  keseimbangan impuls  yang  diterima  di  pusat  otak  yang mengatur  siklus  atau  perubahan  dalam tidur adalah RAS dan BSR. 15
Menurut  Kozier,  dampak  yang terjadi  pada  lansia  apabila  tidak  mampu mencukupi  kebutuhan  tidurnya  misalnya mengantuk  berlebihan  di  siang  hari, gangguan  memori,  mood  depresi,  sering terjatuh,  penggunaan  hipnotik  yang  tidak semestinya, dan penurunan kualitas hidup.
Dampak  lain  yang  terjadi  apabila  tidak terpenuhinya  kebutuhan  tidur  antara  lain depresi,  letih  atau  lelah  dan  mempunyai kemampuan  pengendalian  yang  buruk terhadap  emosinya.  Potter  &  Perry, mengatakan intervensi  keperawatan untuk pemenuhan  kebutuhan  tidur  pada  lansia yaitu  dengan  pola  tidur-bangun,  control lingkungan,  penggunaan  medikasi,  diet, memperhatikan  faktor  fisiologis  atau penyakit, dan menggunakan teknik relaksasi yang salah satunya adalah teknik relaksasi progresif. 15 Menurut Edmund
Jacobson, mengatakan  masalah  tidur  yang  terjadi pada lansia memerlukan penanganan yang sesuai  untuk  meningkatkan  pemenuhan kebutuhan  tidur.  Salah  satu  terapi  non farmakologis yang mudah untuk dilakukan  adalah  relaksasi  otot  progresif. Teknik  relaksasi  otot  progresif  itu  sendiri mempunyai  manfaat  untuk  mengatasi berbagai  macam  permasalahan  dalam mengatasi  stres,  kecemasan,  insomnia, dan  juga  dapat  membangun  emosi  positif dari emosi negatif. Keempat permasalahan tersebut  dapat  menjadi  suatu  rangkaian bentuk  gangguan  psikologis  bila  tidak diatasi. 15
Relaksasi  otot  progresif  adalah ajaran  diri  atau  latihan  terinstruksi  yang meliputi pembelajaran untuk mengerutkan dan  merilekskan  kelompok  otot  secara sistemik,  dimulai  dengan  otot  wajah  dan berakhir  pada  otot  kaki.  Tindakan  ini biasanya memerlukan waktu 15 sampai 30 menit  dan  dapat  disertai  dengan  instruksi dari  peneliti  yang  mengarahkan  individu untuk  memperhatikan  urutan  otot  yang  di rilekskan. 15
Mekanisme  kerja  relaksasi  otot progresif  untuk  menurunkan  tingkat insomnia yaitu dengan merangsang sistem saraf  pusat  dan  sistem  saraf  otonom  yang ada  di  manusia  dimana  sistem  saraf otonom  dibagi  menjadi  dua  yaitu  sistem saraf  simpatis  dan  parasimpatis,  pada relaksasi otot progresif ini dapat meningkatkan  rangsangan  pada  sistem saraf  parasimpatis  dengan  menstimulasi
turunnya semua fungsi yang dinaikan oleh sistem saraf simpatis dan menaikan semua fungsi  yang  diturunkan  oleh  sistem  saraf simpatis  sehingga  dapat  menekan  rasa tegang dan cemas. 16
Perasaan rileks diteruskan ke hipotalamus
untuk menghasilkan
Corticotropin  Releasing  Factor (CFR) kemudian  CFR  merangsang kelenjar putuitary untuk  meningkatkan  produksi Propioidmelanicortin yang  menyebabkan B  endorfin sebagai neurotransmitter yang mempengaruhi suasana hati menjadi rileks dan  produksi encephalin oleh medulla adrenal meningkat sehingga terjadi peningkatan  jumlah  pemenuhan  tidur lansia. 16

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  bahwa  dari  hasil penelitian tentang “Relaksasi Otot
Progresif Terhadap  Insomnia  Pada  Lansia di  PSTW  Budhi  Dharma  Bekasi  Tahun 2014”    diperoleh  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Karakteristik  responden  berdasarkan jenis  kelamin  dari  33  responden (100%)  menunjukan  25  orang  (75,8) berjenis kelamin perempuan
2. Distribusi  frekuensi  tingkat  insomnia responden sebelum diberikan relaksasi  otot  progresif  dari  33 responden (100%) menunjukan
tingkat  insomnia  berat  sejumlah  26 orang  (78,8)  dengan  rata-rata  tingkat insomnia  responden  adalah  berat ( m=29,73)
3. Distribusi  frekuensi  tingkat  insomnia responden  setelah  diberikan  relaksasi otot  progresif  dari  33  responden (100%) menunjukan tingkat insomnia ringan  sejumlah  28  orang  (84,8) dengan  rata-rata  tingkat  insomnia responden adalah ringan ( m=21,15)
4. Ada  pengaruh  pemberian  relaksasi otot progresif terhadap insomnia pada lansia  di  PSTW  Budhi  Dharma Bekasi  2014  dengan  nilai  t  hitung
16,142  >  t  tabel  2,03951  dan  nilai  p 0,000 < nilai alpha 0,05

## DAFTAR PUSTAKA
1. Undang-undang No.13 tahun 1998
tentang kesejahteraan lanjut usia.
www.bpkp.go.id/uu/filedownload/2/4 5/438.bpkp
2. Sarangih, M.SI. (2012). Perenungan dalam Bulan Lanjut Usia Tahun
2012. http://www.kemsos.go.id/modules.php ?name=Content&pa=showpage&pid =111.
3. Rivansyah, Firman. (2014). Pengaruh Senam Lansia terhadap Tingkat Stres pada  Lansi  di  PSTW  Budhi  Dharma Bekasi Tahun 2013 . STIKes Medistra Indonesia. Bekasi
4. Lianto,  Heru.  (2011). Wah,  Lansia  di Indonesia  urutan  ke-4  di  dunia. http://www.swatt-online.com/wah- lansia-di-indonesia-urutan-ke-4-di- dunia/
5. Hamzah,  Alfian.  (2013). Tua,  jompo, dan
Ditelantarkan. http://www.sindoweekly-
magz.com/artikel/14/i/7-13-juni- 2012/indonesia/43/tua-jompo-dan- ditelantarkan
6. Lubis. (2011). Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Tidur pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Lansia dan Anak Balita Wilayah Binjai. Universitas Sumatera Utara
7. Dewi,  dkk.  (2013).  Angka  Kejadian serta Faktor-faktor yang
mempengaruhi gangguan tidur
(insomnia)  pada  lansia  di  PSTW Wana  Seraya  Denpasar  Bali  Tahun 2013
8. Erliana,  dkk.  (2008). Perbedaan Tingkat  Insomnia  Lansia  Sebelum

## dan  Sesudah  Latihan  Relaksasi  Otot
Progresif di PSTW Ciparay Bandung
9. Sondang,  Ester.  (2013). Insomnia  : Jenis,  Penyebab,  dan  Gejalannya . http://www.tabloidnova.com/Nova/Ke sehatan/Umum/Insomnia-Jenis- Penyebab-dan-Gejalanya/.
10. Haryadi. (2013).
http://www.deherba.com/ihwal- pemakaian-obat-psikotropika-pada lansia.html
11. Alim,  Muhammad  Baitul.  (2010).
Langkah-langkah Relaksasi otot progresif. http://www.psikologizone.com/langka
-langkah-relaksasi-otot-progresif .
12. Sitralita.  (2010). Pengaruh  Latihan Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap Kualitas  Tidur  pada  Lansia  di  Panti
Sosial  Tresna  Werdha  Kasih  Sayang Ibu Batu Sangkar. Universitas
Andalas.
13. Dharma,  K.  (2011). Metodologi Penelitian  Keperawatan.  Jakarta  : TIM
14. Notoadmojdo, Soekidjo.
2013. Metodologi Penelitian . Jakarta:
Rineka Cipta
15. Sumiarsih,  Titi.  (2013). Pengaruh Teknik  Relaksasi  Progresif  Terhadap Perubahan  Pemenuhan  Kebutuhan
Tidur  Pada  Lansia  Di  Desa  Sijambe Kecamatan  Wonokerto  Kabupaten
Pekalongan .
16. Resti,  Bil  Indriana.  (2014). Teknik
Relaksasi  otot    progresif  untuk mengurangi  stres  pada  penderita Asma.
Fakultas Psikologis.
Universitas Muhammadiyah Malang.