Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9415

## PENGARUH PERAWATAN PALIATIF TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER PAYUDARA
Kadek Yemi Ariyanti 1 , Yati Afiyanti 2 , Riri Maria 3
Universitas Indonesia 1,2,3 yemiariyanti.ners@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  perawatan  paliatif  terhadap kualitas  hidup  pasien  kanker  payudara.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah systematic review melalui database Researchgate , Google Scholar dan PubMed dengan kriteria inklusi mencakup 10 jurnal menggunakan kata kunci perawatan paliatif, kualitas hidup dan kanker payudara . Hasil penelitian menunjukkan dari 10 artikel yang ditelaah, semua  artikel  menunjukkan  bahwa  perawatan  paliatif  yang  baik  akan  meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan kanker payudara. Simpulan, adanya hubungan antara perawatan paliatif dan kualitas hidup pasien dengan penyakit kanker payudara, sehingga membuktikan  bahwa  perawatan  paliatif  memiliki  pengaruh  terhadap  kualitas  hidup. Perawatan  paliatif  yang  komprehensif  dari  berbagai  aspek  kehidupan  pasien  sangat berperan dalam tercapainya kualitas hidup maksimal pada pasien kanker payudara.
Kata kunci: Kanker Payudara, Kualitas Hidup, Perawatan Paliatif.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  effect  of  palliative  care  on  the  quality  of  life  of  breast cancer patients. The research method used was a systematic review using the Research gate,  Google  Scholar,  and  PubMed  databases  with  inclusion  criteria  covering  10 journals  using  the  keywords  palliative  care,  quality  of  life,  and  breast  cancer.  The research results showed that of the 10 articles reviewed, all articles showed that good palliative  care  would  improve  the  quality  of  life  in  patients  with  breast  cancer.  In conclusion,  there  is  a  relationship  between  palliative  care  and  the  quality  of  life  of patients with breast cancer, thus proving that palliative care has an influence on quality of  life.  Comprehensive  palliative  care  for  various  aspects  of  the  patient's  life  plays  a very important role in achieving maximum quality of life in breast cancer patients.
Keywords: Breast Cancer, Palliative Care, Quality of Life.

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  penyakit  kronik  yang  ditandai  dengan  perubahan  sel  normal menjadi  abnormal  dan  tidak  terkontrol,  serta  bermetastase  bisa  menginvasi  jaringan terdekat maupun jaringan biologis yang jauh (Rahmiwati et al., 2022). Penatalaksanaan pengobatan  kanker  payudara  yakni  kemoterapi.  Kemoterapi  merupakan  prosedur pengobatan  yang  akan  diberikan  pertama  kali  pada  pasien  sebelum  melakukan perawatan  lainnya.  Namun  membuat  kerusakan  pada  sel  –  sel  sehat  lain  dan
mempengaruhi  perubahan  ditubuh.  Hal-hal  ini  yang  dapat  menurunkan  kualitas  hidup pasien kanker payudara (Rajagopal et al., 2022).
Kualitas hidup penyintas kanker payudara saat pengobatan mengalami penurunan misalnya pada masalah emosional, kesulitan dalam berinteraksi sosial  dan pengalaman luka  sulit  sembuh  setelah  mastektomi  juga  mempengaruhi  kebutuhan  psikososial individu,  sehingga  perasaan  negatif  ini  dapat  meningkatkan  risiko  depresi  dan memperburuk kualitas hidup para penyintas kanker payudara (Awaliyah et al., 2023).
Perilaku  caring  perawat  sangat  penting  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.  Perilaku  caring  perawat  berarti  perawat  dapat  memotivasi  pasien  untuk meningkatkan  kepatuhannya  terhadap  perawatan  dan  pengobatan,  yang  secara  tidak langsung  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pasien  salah  satunya  dengan  pemberian perawatan  paliatif  (Haryati  et  al.,  2023).  Listyarini  et  al.,  (2023)  menyatakan  semua pasien kanker membutuhkan perawatan paliatif. Hal ini berarti bahwa perawatan paliatif diberikan sejak awal diagnosa ditegakkan tanpa mempedulikan stadium penyakit.
Tujuan  dari  perawatan  paliatif  adalah  mencapai  kualitas  hidup  dan  kenyamanan bagi  pasien  kanker  dan  keluarganya  serta  agar  pasien  dapat  menghadapi  akhir kehidupan  yang  bermartabat.  Upaya  yang  dilakukan  adalah  mengurangi  penderitaan pasien  dan  memberikan  dukungan  kepada  keluarga  yang  mengalami  kesulitan  akibat gejala fisik, gangguan psikologis, kesulitan social dan masalah spiritual (Shaluhiyah & Surjoputro,  2023).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Suhertini  et  al.,  (2023)  asuhan keperawatan  paliatif  dapat  digunakan  untuk  membantu  pasien  dan  keluarga  mengenali permasalahan kondisi penyakitnya, dan menerapkan koping positif untuk mengatasinya sehingga  pasien  dan  keluarga  memperoleh  output  adaptif  dalam  penyelesaian  kondisi penyakitnya.
Dukungan dari keluarga merupakan suatu hal yang sangat penting bagi penderita kanker dalam menjalani kemoterapi, karena hal tersebut dapat lebih memotivasi pasien dalam  menjalani  kemoterapinya.  Jadi  pasien  merasa  bahwa  tetap  ada  yang  peduli kepadanya  walaupun  dalam  keadaan  sakit  (Ramanda  et  al.,  2022).  Keluarga  dalam memberikan  dukungan  fisik,  psikologis,  sosial  dan  finansial  kepada  pasien  pasca mastektomi  radikal.  Ini  dibagi  menjadi  dukungan  mekanis,  dukungan  psikologis,  dan dukungan finansial (Di Mattei et al., 2022).
Beberapa  penelitian  terdahulu  yang  relevan  terhadap  penelitian  tersebut  yaitu Pertama, Suhertini  et  al.,  (2023)  merupakan  penelitian  fenomenologi  dengan  hasil perawatan  paliatif  melalui  pendekatan  model  adaptasi  Roy  dapat  digunakan  untuk membantu  pasien  dan  keluarga  mengenali  permasalahan  kondisi  penyakitnya. Kedua, Sunarti  et  al.,  (2022)  merupakan  penelitian  deskriptif  kuantitatif  dengan  melakukan pemberdayaan  perawatan  paliatif  pada  pasien  kanker. Ketiga, Listyarini  et  al.,  (2023) merupakan penelitian literatur review denga hasil perawatan paliatif melalui komunitas dapat  digunakan  untuk  pasien  kanker  payudara.  Dari  ketiga  artikel  ini  memiliki perbedaan  yaitu  jenis  penelitian  tentang  fenomenologi,  literature  review  dan  deskriptif kuantitatif,  sedangkan  penelitian  ini  denga  jenis  penelitian  statistic  review,  satu  jurnal dengan  sampel  penderita  kanker,  dua  jurnal  lainnya  pada  penderita  kanker  payudara sedangkan  penelitian  ini  hanya  fokus  pada  pasien  kanker  payudara.  Persamaan  ketiga penelitian  terdahulu  dengan  penelitian  yang  dilakukan  yaitu  sama-sama  menggunakan varaibel perawatan  paliatif . Berdasarkan  perbedaan  dan  persamaan  penelitian  yang dilakukan  dengan  penelitian  terdahulu,  maka  hasil  yang  didapatkan  tetap  saja  berbeda karena dipengaruhi oleh tempat dan waktu penelitian yang berbeda.
Berdasarkan  pembaharuan  tersebut,  sehingga  tujuan  penelitian  ini  untuk menganalisis  pengaruh  perawatan  paliatif  terhadap  kualitas  hidup  pasien  kanker payudara.  Manfaatnya  untuk  memperhatikan program  perawatan  paliatif dan  mendidik
pasien  serta  keluarga  secara  terus-menerus  sehingga  dapat  diterapkan  dalam  program asuhan keperawatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain statistic  review. Database  yang  digunakan sebagai  sumber  literature  terdiri  dari Researchgate , Google  Scholar dan PubMed. Keywords yang  dipakai  berbahasa  Inggris  yaitu  “ palliative  care” dan  “ quality  of  life ” atau  “ breast  cancer ”.  Kriteria  inklusi  artikel  yaitu  10  jurnal  dengan  populasi  pasien kanker, menggunakan bahasa inggris dan tipe publikasi adalah article full text dan jurnal akademik.  Artikel-artikel  tersebut  diseleksi  dengan  panduan  PRISMA.  Segera  setelah pencarian  jurnal  dilakukan  pada  database  didapatkan  secara  keseluruhan  berjumlah 5.541 jurnal, kemudian peneliti melakukan seleksi tahap pertama dengan mengeluarkan jurnal  yang  sama  sebanyak  1.701  jurnal.  Setelah  itu,  penyeleksian  kedua  berdasarkan judul  dan  abstrak  pada  tahap  terakhir  didapatkan  10  jurnal  yang  dimasukkan  dalam review (Gambar 1).
Id en tif icat ion S cr ee n in g In clu d ed Artikel yang disaring berdasarkan teks lengkap:
Researchgate (n = 6) Google Scholar (n = 18) PubMed (n = 6) n = 30
Artikel akhir yang masuk dalam studi:
Researchgate (n = 2) Google Scholar (n = 6) PubMed (n = 2)
n = 10
Pencarian dilakukan melalui database*: Researchgate (n = 4.630) Google Scholar (n = 902) PubMed (n = 9)
n =  5.541
Artikel disaring berdasarkan judul dan abstrak:
Researchgate (n = 1.370) Google Scholar (n = 354) PubMed (n = 7) n = 1.731 Daftar artikel yang dihapus dengan filter dan duplikat Researchgate (n = 3.260) Google Scholar (n = 548) PubMed (n = 2) n = 3.810
Artikel yang diekslusikan berdasarkan judul dan abstrak Researchgate (n = 1.364)
Google Scholar (n = 336)
PubMed (n = 1
n = 1.701
Artikel teks lengkap dikecualikan dengan alasan tidak sesuai dengan kriteria: Researchgate (n = 4) Google Scholar (n = 12) PubMed (n = 4 n = 20

## HASIL PENELITIAN
Hasil review artikel  dari  beberapa  studi  penelitian  yang  memenuhi  kriteria disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel. 1 Hasil Review Artikel Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil penelitian Kim,  S.  J.,  Patel,  i.,  Park,  C., Shin,  D.  Y.,  &  Chang,  J. (2023).  Palliative  Care  and Healthcare Utilization Among Metastatic Breast Cancer Patients in U.S. Hospitals Randomized Controlled Trial (RCT) Studi  ini  menemukan  bukti  bahwa  penggunaan perawatan paliatif berhubungan secara signifikan dengan penurunan biaya rumah sakit. Prasetyo, H. C., Sugiyanto, E. P., & Pramono, W. H. (2022). Gambaran Kualitas Hidup Pasien Paliatif di Yayasan Izi Semarang Penelitian qualitatif research dengan desain studi fenomenologi Gambaran  karakteristik  pasien  kanker  yang dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien. Hasil penelitian yang kedua didapatkan gambaran 6 domain yang dapat menggambarkan kualitas hidup pasien kanker.
Sunilkumar,  M.  M.,  Finni,  C. G., Lijimol, A. S., & Rajagopal,  A.  S.  (2021). Health‑Related Suffering and Palliative  Care  in Breast Cancer Penelitian Deskriptif Perawatan  paliatif  dapat  meningkatkan  kualitas hidup  pasien  kanker  payudara  dan  keluarganya melalui pengelolaan penderitaan yang berhubungan dengan kesehatan. Ini berkonsentrasi  pada  pendekatan  holistik  dan mencakup  berbagai  layanan  untuk  pasien  dan keluarga mereka. Rahayu, S. M., & Suprapti, S. (2020). Kualitas Hidup Pasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi di Bandung Cancer Sociaty Penelitian Deskriptif Kualitas  hidup  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi di Bandung Cancer Society termasuk katagori  sedang,  yang  terdiri  dari  skala fungsional    katagori  baik,  skala  gejala  katagori buruk,    dan  skala  kesehatan  secara  umum katagori sedang. Hosseini, S. H., Loripoor, M., &  Roueintan,  F.  (2020).  The Effect of Palliative-Care Education  on  Quality  of  Life
of Women With Breast Cancer Randomized Controlled Trial (RCT) Rerata  skor  kualitas  hidup  pasien  kelompok intervensi  terdapat  perbedaan  yang  signifikan sebelum dan sesudah intervensi (P = 0,003); dan tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah intervensi  (P  =  0,67),  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  skor  rata-rata  kualitas  hidup pasien  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  sebelum,  segera  setelah,  dan  satu  bulan setelah  intervensi  (P<0,0001).  Membandingkan skor  rata-rata  kualitas  hidup  antara  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi  menunjukkan bahwa  pendidikan  perawatan  paliatif  dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Safruddin, Maryunis, Suhermi,  Sunartin  Papalia (2020).  Hubungan  Perawatan Paliatif dengan Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara Penelitian kuantitatif desain survei analitik dengan menggunakan metode pendekatan cross sectional study .
Hasil  uji  statistik Chi  Square diperoleh  nilai probabilitas  ( p  value =0,001.  Sehigga  dapat disimpulkan bahwa ini adalah terdapat hubungan antara  perawatan  paliatif  dengan  kualitas  hidup pada kualitas hidup pada pasien kanker payudara di Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar.
Janitra,  F.  E.,  Wijayanti,  K., Wahyuningsih, I. S., &
Apriyanti,  H.  W.  (2020). Randomized Controlled Trial (RCT) Adanya program  Bestcare membuat  para pasien yang  mengalami  nyeri  dapat  mempraktekkan teknik relaksasi otot progresif untuk mengurangi
Peningkatan  Kualitas  Hidup Pasien Kanker Payudara Melalui  Program  Bestcare ( Breast  Cancer  Wound  and Palliative Care ) rasa  nyeri  sesuai  prosedur.  Pada  pasien  yang memiliki luka, dilakukan perawatan luka dengan teknik  modern  dressing  sehingga  menunjukkan ukuran luka yang mengecil, jumlah eksudat yang menurun dan perdarahan yang terkontrol.
Saga, Y., Enokido, M., Iwata, Y.,  &  Ogawa,  A.  (2018).
Transitions in Palliative Care: Conceptual
Diversification and the Integration of Palliative  Care  Into  Standard Oncology Care Penelitian qualitatif research dengan desain studi fenomenologi Konsep  perawatan  paliatif  berkembang  seiring berjalannya  waktu.  Perawatan  paliatif  tahap awal  telah  dilaporkan  meningkatkan  kualitas hidup  pasien  (QOL),  memperbaiki  depresi, mengurangi  beban  keluarga,  dan  mungkin meningkatkan  prognosis  kelangsungan  hidup untuk beberapa kanker stadium lanjut.
Nathan, I., Cherny, S. P. S., & Yael, B. W. (2018). Palliative Care:  Needs  of  Advanced Breast  Cancer Patients Randomized Controlled Trial (RCT) Mengoptimalkan kualitas hidup dan kesejahteraan  pasien  dan  keluarga  mereka memerlukan  pendekatan  yang  cermat  dalam perawatan  suportif  dan  paliatif.  Tugas  ini memerlukan  keterlibatan  penuh  pendekatan interdisipliner  dalam  perawatan  paliatif  dengan penekanan  kuat  pada  penilaian  kebutuhan  dan antisipasi  kebutuhan,  terapi  terampil,  dan komitmen terhadap kesinambungan perawatan. Herawati, F., & Pratiwi, F. V. (2018). Penggunaan Analgesik  untuk  Perawatan Paliatif Pasien Kanker di Poli Paliatif  Puskesmas  di  Kota Surabaya Penelitian non- ekperimental (observasional). Kualitas  hidup  pasien  kanker  yang  telah menerima  perawatan  paliatif  di  Puskesmas sudah cukup baik, sekitar 90% pasien menyatakan  mengalami  nyeri  ringan  dan hambatan  pengobatan  analgesik  dari  aspek pasien lemah.
Berdasarkan  10  artikel  yang  dilakukan  dan  ditelaah  oleh  peneliti  didapatkan bahwa  4  artikel  menggunakan  metode  penelitian literature  review ,  2  artikel menggunakan  metode  penelitian systematic  review, 2  artikel  menggunakan  metode penelitian Randomized  Controlled  Trial (RCT),  1  artikel  menggunakan  metode penelitian kuantitatif  desain  survei  analitik  dengan  menggunakan  metode  pendekatan cross  sectional  study dan  1  artikel  menggunakan  metode  penelitian non-ekperimental (observasional).  Semua  artikel  menunjukkan  bahwa  perawatan  paliatif  yang  baik  akan meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan kanker payudara. Dari hasil penelitian ini  dikatakan  bahwa  pasien  yang  menerima  terapi  paliatif  dini  dan  perawatan  secara signifikan  meningkatkan  kualitas  hidup,  suasana  hati,  dan  fungsi  paru  dibandingkan dengan  pasien  yang  menerima  perawatan  biasa,  hasilnya  perawatan  paliatif  dini  dapat digunakan sebagai perawatan klinis bermakna, dan layak untuk pasien dengan penyakit kanker payudara.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  10  artikel  yang  dilakukan  dan  ditelaah  oleh  peneliti  didapatkan bahwa  semua  artikel  menunjukkan  bahwa  perawatan  paliatif  yang  baik  akan meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan kanker payudara. Dari hasil penelitian ini  dikatakan  bahwa  pasien  yang  menerima  terapi  paliatif  dini  dan  perawatan  secara signifikan  meningkatkan  kualitas  hidup,  suasana  hati,  dan  fungsi  paru  dibandingkan dengan  pasien  yang  menerima  perawatan  biasa,  hasilnya  perawatan  paliatif  dini  dapat digunakan sebagai perawatan klinis bermakna, dan layak untuk pasien dengan penyakit kanker payudara.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Sunarti et al., (2022) bahwa pasien kanker membutuhkan  perawatan  paliatif.  Kualitas  hidup  pasien  kanker  meningkat  dengan
perawatan  paliatif  yang  dilakukan  oleh  keluarga,  hal  ini  dapat  berhubungan  dengan aspek  emosional  dan  sosial  yang  dikembangkan  sebagian  besar  untuk  meningkatkan keterlibatan  pengasuh  keluarga  dalam  perawatan  pasien  paliatif,  dengan  adanya kebersamaan dengan orang terdekat.
Perawatan paliatif adalah bentuk perawatan atau penanganan yang berfokus pada mengurangi beratnya gejala penyakit. Tujuan perawatan paliatif adalah mengurangi dan mencegah  penderitaan  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  kanker.  Fokus perawatan  paliatif  adalah  mengatasi  masalah  fisik,  support  emosional  pada  pasien  dan keluarga  menghadapi  kondisi  terminal  dan  pembatasan  akibat  penyakit.  Perawatan paliatif memberikan perawatan dengan identifikasi dini mengkaji, mengatasi nyeri, dan perawatan fisik, psikologis, emosional dan distress spiritual sehingga meninggal dengan normal (Albab et al., 2022).
Perawatan  paliatif  adalah  bagian  penting  dari  perawatan  pasien  kanker  yang mudah  digunakan.  Kualitas  hidup  pasien  seringkali  menjadi  prioritas  utama,  bukan pemulihan. Pasien cenderung  memilih  hidup  yang pendek  tapi  bahagia daripada  hidup yang  panjang  dengan  banyak  batasan.  Sebagian  besar  pasien  kanker  berada  dalam stadium  lanjut  diagnosis.  Bagi  mereka,  penghilang  rasa  sakit  dan  perawatan  paliatif adalah  satu-satunya  pilihan  pengobatan  yang  layak.  Pendekatan  yang  efektif  untuk perawatan  paliatif  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  kanker  (Wongkar  et  al., 2022).
Kualitas  hidup  pasien  kanker  merupakan  cerminan  status  hidup  pasien  setelah didiagnosis  kanker.  Kualitas  hidup  juga  menjadi  faktor  penting  dalam  pemantauan pengobatan dan keberhasilan prosedur terapi dalam beberapa dekade terakhir. Kualitas hidup  pasien  kanker  yang  buruk  dikaitkan  dengan  perawatan  rumah  sakit  yang  lama, proses  penyembuhan  pasca  operasi  yang  sangat  buruk,  peningkatan  penggunaan narkotika,  komplikasi  pengobatan  dan  penurunan  kepatuhan  dalam  menjalankan pengobatan (Rahman et al., 2023).
Retnaningsih  et  al.,  (2022)  berpendapat  bahwa perawatan  paliatif diberikan pada tahap  awal  dan  akhir  dan  terintegrasi  dengan  perawatan  kuantitatif  dan  rehabilitasi. Dengan  berkembangnya  disiplin  ilmu  ini,  bidang  pengobatan  paliatif,  yang  secara tradisional  hanya  berfokus  pada  perawatan  orang  yang  terkena,  mencakup  aspek  fisik, sosial,  psikologis  dan  psikologis  dalam  menghadapi  kanker.  Diluaskan  ke  perawatan holistik.  Perubahan  cara  pandang  ini  disebabkan  oleh  meningkatnya  penderita  kanker sebagai penyakit kronis, dan kebutuhan akan pengembangan adalah mutlak.
Penderita palliative  care akan  berdampak  terhadap  anggota  keluarga,  karena kondisi  penderita  yang  tidak  mampu  memenuhi  kebutuhannya  sendiri.  Anggota keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarganya  yang  mendapatkan palliative  care terkadang mempunyai hambatan dalam merawatnya, juga pengetahuan keluarga tentang palliative  care yang  kurang.  Pengalaman  keluarga  merawat  anggota  keluarga  dengan palliative  care ,  dalam  mengembangkan palliative  care akan  membuat  keluarganya mandiri dalam memberikan palliative care kepada anggota (Rosa et al., 2022).
Keluarga  yang  merawat  klien  dengan palliative  care punya  kemampuan  dalam mengenal  masalah,  mengambil  keputusan,  merawat,  memodifikasi  lingkungan  dan memanfaatkan  layanan  kesehatan  yang  ada  di  sekitarnya.  Keluarga  dapat  berperan dalam memberikan dukungan, semangat, kekuatan kepada pasien, selalu mengingatkan pasien untuk rajin beribadah dan berdoa. Keluarga juga dapat mendorong pasien dalam pengobatan dan kemoterapi (Wahyuni & Salo, 2022).
Hal  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  Cahyono  et  al.,  (2023)  bahwa  terdapat
hubungan  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  pada  pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pentingnya suatu support system yang baik agar memberikan dampak positif yang signifikan untuk pasien,  baik  secara  fisik,  dan  psikologis  pasien.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  pandangan  bagi  keluarga  akan  pentingnya  dukungan  keluarga  dalam kualitas  hidup  pada  pasien  kanker  terutama  yang  sedang  menjalani  kemoterapi. Sehingga  keluarga  diharapkan  dapat  menggali  informasi  dan  mempelajari  terkait dukungan yang seperti apa untuk kualitas hidup pasien.
Hal  ini  juga  sependapat  dengan  hasil  penelitian  Sesrianty  et  al.,  (2023)  bahwa diketahui lebih dari separoh responden memiliki dukungan keluarga baik, lebih separoh responden  memiliki  kualitas  hidup  cukup,  hasil  uji  statistic  ada  hubungan  dukungan keluarga dengan kualitas hidup pada pasien kanker payudara di Poli Bedah Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Yarsi Bukittinggi Sumatera Barat.
Keluarga  merupakan Care  giver utama  dalam  perawatan  pasien,  juga  disebut sebagai  pengasuh  informal.  Pengasuh  keluarga  memainkan  peran  penting  dalam pengelolaan  kanker,  menjalin  kerja  sama  dan  memasukkan  mereka  sebagai  unit perawatan  sejak  awal  dianggap  sebagai  unsur  penting  dalam  manajemen  kanker  yang efektif.  Oleh  karena  itu  pengetahuan  keluarga  tentang  perawatan  sangat  penting diberikan untuk memberikan perawatan yang optimal bagi pasien atau anggota keluarga dengan penyakit kanker (Fitriyanti et al., 2023).
Menurut Lase & Hasibuan, (2023) edukasi program dukungan keluarga terhadap kualitas  hidup  pasien  kanker  payudara  memiliki  pengaruh  yang  sangat  besar  terhadap kualitas hidup pasien kanker payudara. Hal ini dibuktikan dengan peningkatan kualitas hidup  pada  pasien  kanker  payudara  setelah  diberikan  edukasi  program  dukungan keluarga.  Meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  kanker  payudara  harus  merasa  aman berada di lingkungan tempat tinggalnya dengan cara keluarga yang mengasingkan serta tidak  menolak  keberadaannya,  memberikan  dukungan  keluarga  kepada  pasien  kanker payudara berupa pemberian informasi, bantuan tingkah laku atau materi sehingga pasien kanker payudara merasa dicintai, diperdulikan, dan diperhatikan.

## SIMPULAN
Adanya  hubungan  antara  perawatan  paliatif  dan  kualitas  hidup  pasien  dengan penyakit  kanker  payudara,  sehingga  membuktikan  bahwa  perawatan  paliatif  memiliki pengaruh terhadap kualitas hidup.  Perawatan paliatif yang komprehensif dari berbagai aspek  kehidupan  pasien  sangat  berperan  dalam  tercapainya  kualitas  hidup  maksimal pada pasien kanker payudara.

## SARAN
Aspek perawatan diri dan efikasi diri harus ditunjang dengan dukungan keluarga dalam  pengobatan.  Begitu  juga  dukungan  psikososial  yang  sangat  berpengaruh  dalam peningkatan  kualitas  hidup  pasien  terutama  dalam  aspek  peningkatan  fungsi  emosi pasien  penderita  kanker  payudara.  Oleh  karena  itu,  disarankan  untuk  memperhatikan program  perawatan  paliatif  dan  mendidik  mereka  secara  terus-menerus  dan  dapat diterapkan  dalam  program  asuhan  keperawatan  dan  kepada  peneliti  selanjutnya diharapkan  untuk  melakukan  penelitian  tentang  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup pasien kanker payudara

## DAFTAR PUSTAKA
Albab,  N.  U.,  Suandika,  M.,  &  Budi,  M.  (2022).  Gambaran  Persepsi  Pasien  terhadap Pelayanan Palliative  Care di  Ruang  Onkologi  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono
Soekarjo Purwokerto. Jurnal Inovasi Penelitian, 3 (6), 6773–6786. https://doi.org/10.47492/jip.v3i6.2142 .
Awaliyah, S. N., Mulyati, R., Yani, F. S. F., & Safitri, W. R. (2023). Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Penyintas  Kanker  Payudara  di  Komunitas Bandung Cancer Society. Proceeding Seminar Nasional Keperawatan , 9 (1), 143– 152. https://conference.unsri.ac.id/index.php/SNK/article/view/2892
Cahyono, H. D., Ira, N. P., & Prasetyo, H. (2023). Dukungan Keluarga dengan Kualitas
Hidup  pada  Pasien  Kanker  Payudara  yang  Menjalani  Kemoterapi. Jurnal Keperawatan Malang , 8 (1), 301–307. https://jurnal.stikespantiwaluya.ac.id/index.php/JPW/article/view/210. Di Mattei, V. E., Perego, G., Taranto, P., Mazzetti, M., Rancoita, P. M. V., Milano, F.,
Mangili,  G.,  Rabaiotti,  E.,  Bergamini,  A.,  Cioffi,  R.,  &  Candiani,  M.  (2022). Socio-Demographic and Psychological Factors Associated with Quality of Life of Women  Undergoing  Chemotherapy  Treatment  for  Gynecological  Cancer. S upportive Care in Cancer : Official Journal of the Multinational Association of Supportive  Care  in  Cancer,  30 (9),  7333–7339.  https://doi.org/10.1007/s00520- 022-07162-8
Fitriyanti,  D.,  Tanujiarso,  B.  A.,  &  Laely,  A.  J.  (2023).  Pengetahuan  Palliative  Care pada  Keluarga  dengan  Kanker. Nursing  Update:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan , 14 (4), 1–9. https://doi.org/10.36089/nu.v14i3.1571 . Haryati, N. S., Susilowati, Y., & Sartika, R. (2023). Hubungan Perilaku Caring Perawat dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  Payudara  di  Rumah  Sakit  Kanker Dharmais. Innovative:  Journal  Of  Social  Science  Research , 3 (6),  3931–3941. http://j-innovative.org/index.php/Innovative/article/view/6584.
Lase,  D.  V.,  &  Hasibuan,  M.  T.  D.  (2023).  Pengaruh  Edukasi  Program  Dukungan Keluarga  terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  Payudara  di  Murni  Teguh Memorial Hospital. Indonesian Trust Health Journal , 6 (1), 63–69. https://doi.org/10.37104/ithj.v6i1.161 .
Listyarini,  A.  D.,  Elsa,  M.  S.,  Faradiba,  N.,  &  Mariska,  R.  (2023).  Literatur  Review:
Keperawatan  Paliatif  Komunitas  pada  Pasien  Kanker  Payudara. Jurnal  Profesi Keperawatan (JPK) , 10 (2), 136–145. https://jprokep.jurnal.centamaku.ac.id/index.php/jpk/article/view/162.
Rahman,  A.,  Gayatri,  D.,  &  Waluyo,  A.  (2023).  Dukungan  Sosial  terhadap  Kualitas Hidup  Pasien  Kanker. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 5 (1),  1139–1149. https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5770 .
Rahmiwati,  R.,  Yenni,  Y.,  &  Adzkiya,  M.  (2022).  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker Payudara Berdasarkan Karakteristik Pasien dan Dukungan Keluarga. Human Care
Journal , 7 (2), 281–289. https://ojs.fdk.ac.id/index.php/humancare/article/view/1557.
Rajagopal,  R.,  Ganesan,  P.,  &  Veeraiah,  S.  (2022).  Does  Perceived  Social  Support,
Psychological Problems, and Fatigue Impact Quality of Life of Geriatric Patients with Cancer ?. Indian Journal of Cancer, 59 (3), 360–367. https://doi.org/10.4103/ijc.IJC_821_19.
Ramanda,  A.,  Ruhyana,  S.  K.,  Wantonoro,  M.  K.,  &  Kep,  S.  (2022).  Hubungan Dukungan  Keluarga  dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker  Payudara: Literature Review. Naskah Publikasi, 1 (1), 10-17.
http://digilib.unisayogya.ac.id/6307/.
Retnaningsih,  D.,  Khoirunnisa,  V.  A.,  &  Rohana,  N.  (2022).  Dukungan  Keluarga terhadap Perawatan Palliative pada Pasien Ca Mamae. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada , 49–64. https://doi.org/10.34035/jk.v13i1.809 . Rosa, Y., Siswandi, A., Anggraeni, S., & Setiawati, O. R. (2022). Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Kualitas Hidup pada Penderita Kanker Payudara yang Sedang Menjalani  Kemoterapi  di  RS  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  2021. Jurnal Kesehatan Tambusai, 3 (1), 280-290. https://doi.org/10.31004/jkt.v3i1.4037 .
Sesrianty,  V.,  Selsa,  T.,  &  Fradisa,  L.  (2023).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  Payudara. Jurnal  Kesehatan  Saintika  Meditory , 6 (2), 473–481. https://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/meditory/article/view/2179/1496. Shaluhiyah, Z., & Surjoputro, A. (2023). Studi Fenomenologi Pasien Kanker Payudara dalam Upaya Meningkatkan Kualitas Hidup: Literature Review. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 6 (8), 1495–1500.
https://doi.org/10.56338/mppki.v6i8.3513 .
Suhertini,  T.,  Irawati,  D.,  &  Maria,  R.  (2023).  Studi  Kasus:  Perawatan  Paliatif Karsinoma  Payudara  Stadium  Lanjut  melalui  Pendekatan  Model  Adaptasi  Roy. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  (Scientific  Journal  of  Nursing) , 9 (1),  207–217. https://doi.org/10.33023/jikep.v9i1.1390 .
Sunarti,  S.,  Sarumaha,  P.,  Veronica,  P.,  Jelita,  E.,  &  Welga,  C.  (2022).  Melakukan Pemberdayaan  Perawatan  Paliatif  pada  Pasien  Kanker  di  Kelurahan  Sei  Agul. Mitra Keperawatan dan Kebidanan Prima , 4 (2). Http://Jurnal.Unprimdn.Ac.Id/Index.Php/Jukeprima/Article/View/3636.
Wahyuni,  A.  S.,  &  Sallo,  A.  K.  M.  (2022).  Dukungan  Keluarga  dan  Kualitas  Hidup Penderita  Kanker  Payudara. Journal  of  Midwifery  and  Nursing  Studies,  4 (2). https://doi.org/10.57170/jmns.v4i2.94 .
Wongkar, R., Angka, R. N., & A., & R. (2022). Karakteristik Pasien Kanker Stadium 4 yang  Mendapatkan  Perawatan  Paliatif  di  Rumah  Sakit  X. Jurnal  Kedokteran Meditek, 28 (2), 126–132. https://doi.org/10.36452