## Artikel Penelitian
Tingkat Pengetahuan dan Rasionalitas Penggunaan Obat Secara Swamedikasi pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran
Kuswinarti,* Novi V. Utami, Naufal F. Sidqi
Departemen Farmakologi dan Terapi, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjajaran, Bandung
*Korespondensi: wiwinsumarlan@yahoo.com Diterima 10 April 2022; Disetujui: 25 Agustus 2022 http://doi.org/10.23886/ejki.10.147.138

## Abstrak
Swamedikasi menjadi salah satu pilihan masyarakat yang dapat memberikan dampak positif dan negatif pada kesehatan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan rasionalitas penggunaan obat secara swamedikasi. Penelitian ini menggunakan potong lintang, dilakukan mulai Desember 2021 hingga Januari 2022. Sebanyak 196 responden mahasiswa strata-1 Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran terlibat dalam penelitian ini. Responden dipilih dengan metode sampel acak terstratifikasi. Pengambilan data dilakukan melalui pengisian kuisioner daring yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Data dianalisis secara univariat menggunakan SPSS versi 20. Hasil penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan mahasiswa 62,8% tergolong baik dan 37,2% tergolong kurang. Penggunaan obat secara swamedikasi 67,9% rasional dan 32,1% tidak rasional. Mayoritas tingkat pengetahuan mahasiswa tergolong baik dan mahasiswa rasional dalam menggunakan obat secara swamedikasi. Mahasiswa kedokteran perlu mendapat edukasi lebih terkait swamedikasi agar tidak timbul masalah baru akibat penggunaan obat yang tidak rasional.
Kata kunci: swamedikasi, pengetahuan, rasionalitas penggunaan obat, mahasiswa kedokteran.

## Level of Knowledge and Rationality of Drug Use by Self-Medication in Student of Faculty of Medicine, Padjajaran University

## Abstract
Self-medication is one of the people’s choices that can have a positive and negative impact on health. The aim of this study was to determine the level of knowledge and rationality of drug use self-medication. This research is a descriptive study with a cross-sectional design, conducted from December 2021 to January 2022. Total respondents (n=196) from undergraduate medical students at Padjajaran University were involved in this study. Respondents were selected using the stratified random sampling method. Data was collected by using a validated questionnaire. Data were analyzed using IBM SPSS version 25. The results showed that the level of knowledge of students 62.8% was classified as good and 37.2% was classified as low. Self-medication use of drugs is 67.9% rational and 32.1% irrational. Based on the research results obtained the majority level knowledge of students was good classified. The majority of students are rational in using self-medication. Medical students need to get more education related to self- medication so that new problems do not arise due to irrational use of drugs.
Keywords: self-medication, knowledge, rationality of drug use, medical students.

## Pendahuluan
Swamedikasi  ( self-medication )  merupakan pengobatan  yang  dilakukan  sendiri  tanpa  saran dokter,  baik  diagnosis  maupun      peresepan obat. 1 Pengobatan  tersebut  bermanfaat  untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat apabila  digunakan  dengan  benar.  Jika  tidak mengetahui  penggunaannya  secara  tepat,  maka dapat  menimbulkan  efek  samping  obat  atau adverse drug reaction . 2
Prevalensi swamedikasi bervariasi di berbagai negara dan wilayah, mulai dari 38,5% hingga 92%. 3 Survei  Badan  Pusat  Statistik  pada  tahun  2020 menunjukan  bahwa  72,19%  penduduk  Indonesia dan  75,38%  di  provinsi  Jawa  Barat  pada  tahun 2020  melakukan  swamedikasi. 4 Alasan  paling umum adalah merasa sakit ringan dan pengalaman sebelumnya dengan obat yang digunakan. 5 Swamedikasi memiliki risiko potensial.
Masyarakat tidak memiliki pengetahuan khusus tentang prinsip farmakologi, terapi, atau karakteristik khusus produk obat, 6 sehingga sering terjadi kesalahan dalam mengenali gejala penyakit, pemilihan obat dan dosis, serta terlambat mencari saran tenaga kesehatan jika keluhan berlanjut. 7 Swamedikasi  harus  dilakukan  secara  rasional. Menurut  World  Health  Organization    (WHO) penggunaan  obat  dikatakan  rasional  bila  pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhan klinis, dosis sesuai kebutuhan pasien, jangka waktu memadai,   dan   harga   terjangkau. 8 Kriteria lain adalah  ketepatan  indikasi,  kesesuaian  dosis,  ada tidaknya kontraindikasi, ada tidaknya efek samping dan interaksi obat, serta ada tidaknya polifarmasi. 9 Mahasiswa fakultas kedokteran berpotensi melakukan swamedikasi karena memiliki pengetahuan mengenai obat dan lebih mudah mendapatkan informasi mengenai penyakit dan obat sehingga angka swamedikasi tinggi (12 - 99%). 10,11 Sikapmahasiswakedokteranterhadapfarmakoterapi dapat memengaruhi cara memberikan obat di masa depan. 12 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan rasionalitas penggunaan obat secara swamedikasi pada mahasiswa Fakultas Kedokteran  Universitas  Padjajaran  (FK-UNPAD). Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan  evaluasi  pendidikan  farmakologi  di FK-UNPAD.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  potong lintang .  Besar  sampel  dihitung  dengan  rumus
untuk  deskriptif  kategorik  dan  diperoleh  196 sampel. Kriteria inklusi adalah mahasiswa strata-1 Pendidikan  Dokter  FK-UNPAD  angkatan  2018  - 2021  yang  sedang  aktif  dan  bersedia  mengikuti penelitian  setelah informed  consent .  Kriteria eksklusi  adalah  mahasiswa  yang  tidak  pernah swamedikasi.  Teknik  sampling  yang  digunakan adalah sampel acak terstratifikasi .
Data  dikumpulkan  pada  bulan  Desember 2021  hingga  Januari  2022  melalui google  form yang  disebarkan  dengan  surat  elektronik  (surel). Kuesioner  dibuat  oleh  tim  peneliti  dan  telah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  pada  30 orang  dari  angkatan  2018-2021.  Uji  validitas kuesioner menggunakan product moment pearson, sedangkan uji reliabilitas dengan cronbach’s alpha (CA). Pertanyaan  di  kuesioner  dinyatakan  valid jika r hitung lebih besar dari r tabel (0,361) dan di kuesioner ini 18 dari 27 pertanyaan dinyatakan valid. Uji reliabilitas koefisien CA >0,7 yang menunjukan kuesioner ini reliabel (syarat reliabilitas CA minimal 0,7).
Kuesioner terdiri atas karakteristik responden, swamedikasi,  pengetahuan,  serta  rasionalitas responden  dalam  penggunaan  obat  secara swamedikasi.  Bagian  karakteristik  responden terdiri  atas  6  komponen  pertanyaan,  yaitu:  nama, usia,  jenis  kelamin,  tahun  pendidikan,  kawasan tempat  tinggal,  dan  bidang  pekerjaan  orang  tua. Bagian   karakteristik    swamedikasi    terdiri    atas 5  komponen  pertanyaan  yaitu:  pengalaman swamedikasi,  penyakit,  obat,  alasan,  dan  tempat memperoleh obat. Bagian pengetahuan terdiri atas 10  pernyataan  dikotomi  mengenai  swamedikasi yang  perlu  dijawab  dengan  “benar”  atau  “salah”. Bagian  rasionalitas  terdiri  atas  8  pernyataan dikotomi 6 kriteria penggunaan obat rasional yang perlu dijawab “benar” atau “salah”.
Responden yang mendapatkan skor pengetahuan lebih besar atau sama dengan kuartil 2  dari  data  hasil  penelitian  dikategorikan  sebagai “baik” dan skor kurang dari kuartil 2 dikategorikan “kurang”.  Rasionalitas  dibagi  2  kategori,  yaitu “rasional” dan “tidak rasional”. Skor benar lebih dari atau  sama  dengan  5  untuk  kriteria  penggunaan obat  rasional  dikategorikan  “rasional”.  Skor  benar di bawah dinyatakan “tidak rasional”.
Data  diolah  menggunakan  SPSS  versi  20. Analisis  data  dilakukan  2  tahap,  yaitu  analisis univariat    untuk    mendapatkan gambaran distribusi  frekuensi  karakteristik  demografi  dan variabel  lain. Analisis  bivariat digunakan untuk
mengetahui  hubungan  sosiodemografi  dengan tingkat  pengetahuan  tentang  swamedikasi  dan rasionalitas  swamedikasi  menggunakan  uji chi- square .  Penelitian  ini  telah  disetujui  Komisi  Etik Penelitian  Universitas  Padjadjaran  dengan  nomor 995/UN6.KEP/EC/2021.

## Hasil
Dari  196  responden,  mayoritas  adalah perempuan  (67,9%),  berusia  >20  tahun  (54,1%), bertempat  tinggal  di  perkotaan  (87,2%),  dan memiliki  orang  tua  yang  bekerja  di  bidang  non- kesehatan  (74,5%).  Bidang  pekerjaan  kesehatan terdiri  atas dokter,  perawat,  apoteker/farmasi, dan  bidan. Karakteristik  responden  dapat  dilihat di Tabel 1.

## Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi (N=196) n % Jenis Kelamin Laki-laki 63 32,1 Perempuan 133 67,9 Usia < 20 tahun 90 45,9 > 20 tahun 106 54,1 Tahun Pendidikan 1 49 25 2 49 25 3 49 25 4 49 25 Kawasan Tempat Tinggal Urban/perkotaan 171 87,2 Rural/perdesaan 25 12,8 Bidang Pekerjaan Orang Tua Kesehatan 50 25,5 Non-kesehatan 146 74,5
Mayoritas responden melakukan swamedikasi karena  mengalami  keluhan  demam  (85,2%). Sesuai  dengan  keluhan,  mayoritas  responden menggunakan  obat  antipiretik  dan  multivitamin (74,5%). Alasan paling umum swamedikasi adalah pengalaman  menggunakan  obat  pribadi/keluarga. Apotek  paling  sering  untuk  mendapatkan  obat (88,2%).  Karakteristik  swamedikasi  dapat  dilihat di Tabel 2.
Tabel 2.  Distribusi Karakteristik  Swamedikasi Responden Karakteristik Swamedikasi Frekuensi (N=196) n % Gejala Sakit Kepala 148 75,5 Demam 167 85,2 Influenza 118 60,2 Batuk 153 78 Nyeri 85 43,3 Alergi 62 31,6 Maag 96 48,9 Diare 95 48,4 Lainnya 4 2 Jenis Obat Analgesik 144 73,4 Antipiretik 146 74,5 Antasida 80 40,8 Antihistamin 76 48,7 Multivitamin 146 74,5 Dekongestan 67 34,1 Antidiare 92 46,9 lainnya 5 2,5 Alasan Swamedikasi Merasa sakit yang diderita ringan 141 71,9 Pengalaman dalam penggunaan obat pribadi/keluarga 156 79,5 Kendala finansial 3 1,5 Saran dari orang tua atau teman 112 57,1 menghemat waktu 79 40,3 memiliki pengetahuan medis atau farmasi 97 49,4 Keperluan mendesak 61 31,1 Lainnya 6 3 Tempat memperoleh obat Apotek 173 88,2 Warung 7 3,6 Toko obat 6 3,1 Supermarket 8 4,1 Lainnya 2 1 Mayoritas responden memiliki tingkat pengetahuan  yang  baik  (62,8%)  dan  rasional (69,4%) dalam penggunaan obat secara swamedikasi. Tingkat pengetahuan dan rasionalitas responden dapat dilihat di Tabel 3.

## Tabel 3. Distribusi Tingkat Pengetahuan dan Rasionalitas Responden
Pertanyaan Frekuensi (N=196) % Pengetahuan Baik Kurang 123 62,8 73 37,2 Rasionalitas Rasional Tidak Rasional 136 69.4 60 30,6
Pertanyaan  pengetahuan      swamedikasi paling  banyak  dijawab  tepat  oleh  responden adalah  mengenai  dosis  obat  pada  orang  dewasa dan  anak  (97,4%)  serta  mengenai  definisi kontraindikasi  obat  (96,9%).  Pertanyaan  paling
banyak  dijawab  keliru  adalah  mengenai  definisi efek  samping  obat  (63,3%)  dan  polifarmasi (65,3%).  Frekuensi  hasil  jawaban  pengetahuan penggunaan obat dapat dilihat di Tabel 4.

## Tabel 4. Distribusi Hasil Pengetahuan Penggunaan Obat secara Swamedikasi
Pertanyaan Benar Salah n % n % Swamedikasi adalah mengobati penyakit/ gejala menggunakan obat resep dokter . 143 73 53 27 Obat  yang  memiliki  tanda  lingkaran  hijau,  biru,  dan  merah  di  kemasannya  boleh  dibeli  tanpa resep dokter. 159  81,1 37 18,9 Semua obat golongan keras dapat diberikan tanpa resep dokter, namun harus diserahkan oleh apoteker di apotek. 181  92,3 15 7,7 Umumnya dosis obat pada anak-anak lebih sedikit dari dosis obat pada orang dewasa 191  97,4 5 2,6 Dosis maksimal obat parasetamol dalam satu hari adalah 3000 mg. 132  32,7 64 67,3 Parasetamol adalah obat kausatif yang digunakan untuk menurunkan demam. 82 41,8  114 58,2 Pengertian indikasi obat adalah “kegunaan suatu obat” 124  63,3 72 36,7 Pengertian kontraindikasi  obat  adalah “keadaan yang tidak memperbolehkan suatu obat digunakan oleh seseorang” 190  96,9 6 3,1 Pengertian efek samping obat adalah “efek yang tidak diinginkan dan muncul ketika suatu obat digunakan berlebihan” 72 36,7  124 63,3 Pengertian  polifarmasi  adalah “Penggunaan  lebih  atau  sama  dengan  4  macam  obat  secara bersamaan setiap hari” 68 34,7  128 65,3
Pertanyaan rasionalitas penggunaan obat secara swamedikasi yang paling banyak dijawab tepat oleh responden adalah mengenai regimen dosis (94,4%). Pertanyaan  paling  banyak  dijawab  keliru  adalah ketepatan pemilihan obat (38,9%), khususnya pada penyakit yang disebabkan virus (Tabel 5).
Tingkat      pengetahuan      dan        rasionalitas obat  swamedikasi  tidak  dipengaruhi  faktor- sosiodemografi (uji chi square, p>0,05).

## Diskusi
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  demam (85,2%),  batuk  (78%),  dan  sakit  kepala  (75,5%) adalah  keluhan  yang  paling  sering  diobati secara  swamedikasi;  sesuai  dengan  penelitian pada mahasiswa kesehatan di Iran, India, dan
Yordania. 3,10,13 Namun  pada  pengunjung  apotek di Indonesia, nyeri adalah keluhan paling sering. 14 Sejalan  dengan  keluhan,  mayoritas  mahasiswa minum  obat  antipiretik  (74,5%),  multivitamin (74,5%),  dan  analgesik  (73,4%).  Multivitamin juga  biasa  digunakan  masyarakat  untuk  menjaga kesehatan  dan  mengatasi  keluhan  sakit  saat  ini akibat pandemi Covid-19. 15
Alasan  paling  sering  swamedikasi  adalah pengalaman penggunaan obat (79,5%), dan merasa sakit yang diderita ringan (71,9%), sesuai dengan penelitian  pada  mahasiswa  kesehatan  di  Iran. 10 Pengalaman  menggunakan  obat  pribadi/keluarga menjadi sumber informasi utama responden dalam swamedikasi. 10,14 Apotek  adalah  tempat  paling banyak untuk memperoleh obat swamedikasi. 16

## Tabel 5. Distribusi Rasionalitas Obat secara Swamedikasi
Kriteria Penggunaan Obat Rasional Ketepatan Pemilihan Obat Ketepataan Regimen Obat Benar Salah Pertanyaan n % n %
Orang yang mengalami batuk berdahak diberi parasetamol
Selesma paling sering disebabkan virus sehingga harus selalu diberikan antivirus Jika dosis obat 3 kali sehari berarti seharusnya diminum tiap 10 jam. Parasetamol diminum sampai habis walau demam sudah turun Tepat Kontraindikasi Tempat ekskresi obat yang utama adalah ginjal, sehingga banyak obat memiliki kontraindikasi penyakit ginjal. Waspada Efek Samping Anak, dewasa, lansia memiliki risiko efek samping yang sama pada penggunaan antihistamin Tidak Ada Interaksi Obat Antasida dan aspirin boleh digunakan bersamaan. Tidak Ada Polifarmasi Aspirin dan ibuprofen adalah golongan NSAID. Kedua obat tersebut boleh diberikan bersamaan. Sebagian besar responden memiliki pengetahuan  baik  (62,8%)  dan  rasional  (69,4%) dalam  swamedikasi  sedangkan  pada  mahasiswa kesehatan  di  Purwokerto,  mayoritas  memiliki tingkat  pengetahuan  sedang. 17 Masyarakat  umum memiliki  tingkat  pengetahuan  dan  rasionalitas lebih  rendah  dibandingkan  responden. 14,16,18 Hal tersebut  karena  pengetahuan  farmasi  dan  klinis mahasiswa lebih tinggi, akses lebih baik ke internet dan  media  yang  mengiklankan  produk  farmasi, serta  efektivitas  biaya  pengobatan. 19 Semua responden mengetahui perbedaan dosis obat anak dan orang dewasa (97,4%) serta arti kontraindikasi obat  (96,9%).  Komponen  pertanyaan  tersebut, menunjukan  presentase  lebih  baik  dibandingkan penelitian  di  kota  Panyabungan. 14 Pada  penelitian ini masih banyak responden keliru dalam menjawab pertanyaan  mengenai  definisi  efek  samping  obat (63,3%) dan polifarmasi (65,3%). Hasil yang lebih baik  diperoleh  di  kota  Panyabungan  dan  Medan yaitu  21,3%  dan  15,3%  orang  yang  keliru  pada pertanyaan definisi efek samping obat. 14 Masih banyak (39,8%) responden menganggap penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus  harus  selalu diberi  antivirus.  Selesma  dengan  gejala  ringan tidak  disarankan  menggunakan  obat  terlebih dahulu. Pengobatan  selesma  lebih  sering  dengan obat  simtomatis  untuk  meringankan  gejala. 20 Penggunaan  obat  tidak  rasional  disebabkan tidak  tepat  dalam  memilih  obat.  Penelitian  pada pengunjung  apotek  di  Panyabungan  menunjukan penggunaan  obat  tidak  rasional  paling  banyak karena   ketidaktepatan   dosis   obat.  Perbedaan
tersebut  mungkin  karena  perbedaan  instrumen penelitian   yang   digunakan.   Pada    penelitian ini  responden  yang  tidak  rasional  terhadap kewaspadaan  efek  samping  adalah  35,7%  dan polifarmasi 33,7%.
Indonesia adalah negara berkembang dan status ekonomi masyarakatnya banyak yang rendah. Pada masyarakat  urban  di  Vietnam  penyebab  tingginya angka  swamedikasi  adalah  karena  tidak  memiliki uang untuk ke dokter. 21 Hasil penelitian di Surabaya menunjukan  tingkat  kesadaran  masyarakat  yang rendah dalam menggunakan antibiotik tanpa resep dokter. 22 Penggunaan  antibiotik  tidak  tepat  dan rasional  dapat  menyebabkan  resistensi  bakteri terhadap antibiotik.
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  melibatkan mahasiswa  tahun  pertama  hingga  keempat sehingga dapat terjadi heterogenitas pengetahuan swamedikasi.

## Kesimpulan
Mahasiswa FK-UNPAD memiliki tingkat pengetahuan  yang  baik  dan  rasional  dalam penggunaan obat secara swamedikasi. Mahasiswa kedokteran  perlu  mendapat  edukasi  lebih  terkait swamedikasi agar tidak timbul masalah baru akibat penggunaan obat yang tidak rasional.

## Daftar Pustaka
1.  Fathelrahman  AI,  Ibrahim  MIM,  Wertheimer  AI.
Pharmacy  Practice  in  Developing  Countries: Achievement  and  Challenges.  London:  Elsevier; 2016. 217 p.
183 93,4 13 6,6
118 60,2 78 39,8
185 94,4 11 5,6 184 93,9 12 6,1 181 92,3 15 7,7 126 64,3 70 35,7 142 72,4 54 27,6 130 66,3 66 33,7
2.  Jajuli  M,  Sinuraya  RK.  Artikel  Tinjauan:  Faktor- faktor  yang  Mempengaruhi  dan  Risiko  Pengobatan Swamedikasi. Farmaka. 2018;16:48 –53.
3.  Abdi A, Faraji A, Dehghan F, Khatony A. Prevalence of  self-medication  practice  among  health  sciences students  in  Kermanshah,  Iran.  BMC  Pharmacol Toxicol  [Internet].  2018  Jul  3;19(1):36.  Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29970167
4.  Badan  Pusat  Statistik.  Persentase  Penduduk yang  Mengobati  Sendiri  Selama  Sebulan  Terakhir (Persen), 2018-2020 [Internet]. [cited 2021 May 19]. Available from: https://www.bps.go.id/ indicator/30/1974/1/persentase-penduduk-yang- mengobati-sendiri-selama-sebulan-terakhir.html
5.  Albusalih F, Naqvi A, Ahmad R, Ahmad N. Prevalence of Self-Medication among Students of Pharmacy and Medicine  Colleges  of  a  Public  Sector  University  in Dammam City, SaudiArabia. Pharmacy. 2017;5(4):51.
6.  World Health Organization(WHO). Guidelines for the Regulatory Assessment of Medicinal Products for use in Self-Medication. 2000;12 –3. Available from: https:// apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/66154/ WHO_EDM_QSM_00.1_eng.pdf;sequence=1
7.  Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  RI.  Menuju Swamedikasi yang Aman. InfoPOM. 2014;3 –5.
8.  World Health Organization(WHO). Promoting rational use of medicines [Internet]. [cited 2021 May 19].  Available  from:  https://www.who.int/activities/ promoting-rational-use-of-medicines
9.  Hermawati  D.  Pengaruh  edukasi  terhadap  tingkat pengetahuan  dan  rasionalitas  penggunaan  obat swamedikasi pengunjung di dua apotek kecamatan Cimanggis,  Depok=  The  influence  of  education  on knowledge  and  rational  drug use  in  self-medication of  visitors  at  two  pharmacies  [tesis  atau  skripsi?]. Depok: Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Indonesia;2012.
10.  Hashemzaei  M,  Afshari  M,  Koohkan  Z,  Bazi  A, Rezaee  R,  Tabrizian  K.  Knowledge,  attitude,  and practice of pharmacy and medical students regarding self-medication,  a  study  in  Zabol  University  of Medical Sciences; Sistan and Baluchestan province in south-east of Iran. BMC Med Educ [Internet]. 2021 Jan  14;21(1):49.  Available  from:  https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/33446190
11.  Badiger S, Kundapur R, Jain A, Kumar A, Pattanshetty S,  Thakolkaran  N,  et  al.  Self-medication  patterns among  medical  students  in  South  India.  Australas Med J. 2012;5(4):217 –20.
12.  Lukovic  JA,  Miletic  V,  Pekmezovic  T,  Trajkovic  G, Ratkovic N, Aleksic D, et al. Self-medication practices and  risk  factors  for  self-medication  among  medical students  in  Belgrade,  Serbia.  PLoS  One  [Internet]. 2014  Dec  11;9(12):e114644 –e114644.  Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25503967 13.  Alkhatatbeh  MJ,  Alefan  Q,  Alqudah  MAY.  High prevalence  of  self-medication  practices  among medical and pharmacy students: a study from Jordan. Int J Clin Pharmacol Ther. 2016 May;54(5):390 –8.
14.  Harahap  NA,  Khairunnisa  K,  Tanuwijaya  J.  Patient Knowledge  and  Rationality  of  Self-medication  in Three Pharmacies of Panyabungan City, Indonesia. J Sains Farm dan Klin. 2017;3(2):186 –92.
15.  Setyoningsih  H,  Pratiwi  Y,  Rahmawati  A,  Wijaya HM, Lina RN, Kudus K. Penggunaan Vitamin Untuk Meningkatkan  Imunitas  Tubuh  di  Masa  Pandemi.  J Pengabdi Kesehat. 2021;4(2):136 –50.
16.  Sholiha  S,  Fadholah  A,  Artanti  LO.  Tingkat Pengetahuan Pasien Dan Rasionalitas Swamedikasi Di  Apotek  Kecamatan  Colomadu.  Pharm  J  Islam Pharm. 2019;3(2):1 –11.
17.  Devi Tri Handayani, Sudarso AMK. Self Medication Among  Students  Majoring  in  Health  and  Non Health  Sciences.  J  Manaj  dan  Pelayanan  Farm. 2013;3:197 –202.
18.  Suherman H. Tingkat Pengetahuan Pasien Tentang Swamedikasi  Obat.  Viva  Med  J  Kesehatan, Kebidanan dan Keperawatan. 2019;10(2):82 –93.
19.  Montastruc J-L, Bondon-Guitton E, Abadie D, Lacroix I,  Berreni  A,  Pugnet  G,  et  al.  Pharmacovigilance, risks  and  adverse  effects  of  self-medication. Therapie. 2016 Apr;71(2):257 –62.
20.  Riza  Maula  E,  Rusdiana  T.  Terapi  Herbal  dan Alternatif  pada  Flu  Ringan  atau  ISPA  non-spesifik. Farmasetika.com (Online). 2016;1(2):7.
21.  Nguyen  H  Van,  Nguyen  THN.  Factors  associated with   self-medication   among    medicine    sellers in  urban  Vietnam.  Int  J  Health  Plann  Manage. 2015;30(3):219 –31.
22.  Fernandez BAM. Studi Penggunaan Antibiotik Tanpa Resep  Di  Kabupaten  Manggarai  dan  Manggarai Barat – NTT. Calyptra J Ilm Mhs Univ Surabaya Vol2 No2 Stud. 2013;2(2):1 –17.