Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8358

## HUBUNGAN KEPEMIMPINAN KLINIS PERAWAT DENGAN PENERAPAN BUDAYA PATIENT SAFETY
Eliati 1 , Devi Susanti 2
Poltekkes Kemenkes Aceh 1,2
eliati1919@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan kepemimpinan klinis perawat dengan penerapan  budaya patient  safety di  RSUD  H.  Sahudin  Kutacane.  Metode  yang  digunakan adalah  penelitian  deskriptif  analitik  korelasional  dengan  pendekatan crossectional  study. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  di  RSUD  H.  Sahudin Kutacane, sebagian besar responden dengan usia 30 – 39 tahun, sebagian besar responden berjenis  kelamin  perempuan, hampir  seluruhnya responden  dengan  jenjang pendidikan D- III  Keperawatan  dan  sebagian  besar  responden  dengan  masa  kerja  6  –  10  tahun  serta  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kepemimpinan  klinis  perawat  dengan  penerapan  budaya patient safety dengan p-value 0,015. Simpulan, kepemimpinan klinis yang dimiliki perawat berhubungan dengan penerapan budaya patient safety di rumah sakit.
Kata kunci: Budaya, Kepemimpinan Klinis, Patient Safety .

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  relationship  between  the  clinical  leadership  of  nurses  and the implementation of patient safety culture at the H. Sahudin Kutacane Regional Hospital. The  method  used  is  descriptive-analytical  correlational  research  with  a  cross-sectional study approach. The results of the research show that the characteristics of the respondents at H. Sahudin Kutacane Regional Hospital, the majority of respondents were aged 30 - 39 years, the majority  of respondents were female, almost all of the respondents had a D-III level of education in Nursing and the majority of respondents had 6  - 10 years of service. years and there is a significant relationship between clinical leadership of nurses and the implementation  of  patient  safety  culture  with  a  p-value  of  0.015.  In  conclusion,  clinical leadership possessed by nurses is related to the implementation of patient safety culture in hospitals.
Keywords: Culture, Clinical Leadership, Patient Safety.

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  sangat  penting  bagi  keselamatan  pasien  pada fasilitas kesehatan. Suparji et al. (2023), budaya patient safety merupakan komponen yang
relevan dalam sistem pemberian layanan kesehatan yang lebih aman dan berkualitas. Lee et al. (2022), menumbuhkan budaya patient safety dapat menjamin keselamatan pasien selama transisi di rumah sakit. Menurut Brás et al. (2023), penerapan budaya patient safety dapat meningkatkan  umpan  balik  informasi  dan  mendukung  pelaporan  kejadian/insiden  cedera pasien.
Budaya patient  safety masih  belum  diterapkan  secara  menyeluruh  oleh  tenaga kesehatan.  Studi  Albaalharith  &  A’Aqoulah  (2023),  mengidentifikasi  tingkat  kesadaran penerapan  budaya patient  safety masih  rendah  di  kalangan  tenaga  kesehatan.  Menurut Jabarkhil  et  al.  (2021),  budaya patient  safety di  rumah  sakit  tergolong  rendah  dan  buruk pada  aspek keterbukaan  komunikasi (25,5%),  pelaporan  kejadian (34%),  serah terima dan transisi (40,6%). Kumbi et al. (2020), penerapan budaya patient safety yang belum optimal terkait  pencatatan  dan  pelaporan  kejadian  buruk.  Kondisi  tersebut  memberikan  dampak negative bagi pasien dan professional kesehatan.
Masalah yang timbul akibat penerapan budaya patient safety yang rendah. Juliasih et al.  (2023),  penerapan  budaya patient  safety di  ruang  operasi  yang  rendah  berpeluang terjadinya infeksi nasokomial.  Fauziyyah & Basabih (2023),  rendahnya penerapan budaya patient safety di rumah sakit umum dapat memperburuk insiden akibat tidak adanya laporan insiden pada tahun sebelumnya. Tyasb et al. (2022), penerapan budaya patient safety yang kurang  baik  menyebabkan  masalah  berupa  rasa  sakit  ringan,  kecacatan  hingga  kematian pasien.  Maka, tenaga kesehatan harus memastikan penerapan budaya patient safety secara adekuat.
Budaya patient  safety dapat  diimplementasikan  dengan  baik  bila  memiliki kemampuan yang tepat. Garuma et al. (2020), penerapan budaya patient safety memerlukan kemampuan  yang  sesuai  bagi  tenaga  kesehatan  termasuk  perawat.  Menurut  Makiah  et  al. (2023),  kepemimpinan  klinis  diidentifikasi  sebagai  salah  satu  kemampuan  perawat  yang sangat  efektif  dalam  menciptakan  penerapan  budaya patient  safety .  Ozyurt  et  al.  (2021), kemampuan  kepemimpinan  klinis  perawat  dapat  meminimalkan  masalah  keselamatan pasien dalam pemberian asuhan keperawatan.
Studi  pendahuluan  di  RSUD  H.  Kutacane  pada  tanggal  26  Juli  2023  didapatkan bahwa  pencatatan  maupun  pelaporan  angka  kejadian  yang  berkaitan  dengan  masalah keselamatan  pasien  masih  rendah  di  semua  ruang  rawatan  dan  persentase  nya  angka kejadiannya masih ada nol pada salah satu ruang rawatan. Pengumpulan data insiden harus diminta ke setiap ruang rawatan, setelah itu perawat membuat laporan. Hasil data pelaporan menunjukkan  tidak  adanya  angka  kejadian  yang  tidak  diinginkan,  hal  ini  tidak  dapat dijadikan pembelajaran atas kejadian dan kemungkinan kejadian berpeluang terus berulang. Kepala  Bidang  Keperawatan  mengatakan  bahwa  kepemimpinan  klinis  perawat  pelaksana sudah dikaji, dimana sebagian besar perawat dengan kepemimpinan klinis sudah baik pada aspek kerjasama dan manajemen asuhan keperawatan .
Berdasarkan  pembahasan  tersebut,  penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  hubungan kepemimpinan klinis perawat dengan penerapan budaya patient safety di RSUD H. Sahudin Kutacane. Adapun perbedaan penelitian ini dengan sebelumnya  yang telah dilakukan oleh Syabanasyah  et  al.  (2023),  bahwa  kepemimpinan  transformasional  berpengaruh  terhadap
upaya   keselamatan   pasien   melalui   budaya   keselamatan   pasien.  Jadi penelitian ini diharapkan  memberikan  manfaat  dalam  peningkatan  kemampuan  kepemimpinan  klinis sehingga  perawat  mampu    melakukan  transformasi  pengelolaan  layanan  keperawatan dengan penerapan budaya patient safety.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian cros  sectional dengan  rancangan penelitian analitik korelasi. Populasi dalam penelitian  ini adalah semua perawat tetap atau berstatus PNS yang bertugas di RSUD H. Sahudin yaitu 43 orang yang terbagi dalam 3 unit ruangan,  yaitu  unit  rawat  inap  18  perawat,  unit  rawat  jalan  14  perawat  dan  unit  gawat darurat  11  perawat.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan total sampling sesuai dengan kriteria inklusi yang ditetapkan peneliti meliputi bersedia menjadi responden,  responden  tidak  dalam  masa  cuti  dan  bersikap  kooperatif.  Instrumen  pada penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  dari  data  demografis  (usia,  jenis kelamin, pendidikan dan masa kerja), kepemimpinan klinis dan budaya patient safety . Kuesioner  penelitian  kepemimpinan  klinis  menggunakan  Clinical  Leadership Competency Framework, kuesioner berbentuk skala likert dengan 40  item pernyataan dan semua  item  pernyataan favorabel. Adapun  penilaian  pernyataan  tersebut  terdiri  dari  3 alternatif yaitu nilai 3 untuk jawaban sering, nilai 2 untuk jawaban kadang-kadang dan nilai 1 untuk jarang. Adapun kuesioner budaya patient safety diadopsi dari AHRQ ( Agency For Healthcare  Research  and  Quality )  yang  terdiri  dari  42  item  pertanyaan,  mulai  dari  skor terendah  yaitu 1 = Sangat Tidak Setuju, 2 = Tidak Setuju, dan 3 = Setuju, sampai skor 4 = Sangat Setuju.
Instrument penelitian kepemimpinan klinis dan budaya patient safety telah dilakukan uji  instrumen  (validitas  dan  realibilitas)  terhadap  30  perawat  di  Rumah  Sakit  Nurul Hasanah  tanggal  2  Agustus  2023.  menggunakan  uji korelasi Pearson  Product  Moment (r) melalui  SPSS  16.  Hasil  uji  validitas  kepemimpinan  klinis  dan  budaya patient  safety menunjukkan  bahwa  semua  item  pertanyaan  memiliki  nilai  r  ≥  0,361,  maka  dinyatakan valid. Sedangkan hasil uji reliabilitas, kepemimpinan klinis dengan nilai 0,867 dan budaya patient  safety (0,772)  lebih  dari  nilai cronbach  alpha (α)  5%  (0,60)  menunjukkan  bahwa alat ukur kepemimpinan klinis dan budaya patient safety dianggap reliabel. Oleh karena itu, peneliti  menggunakan  semua  item  pertanyaan  dari  variabel  kepemimpinan  klinis  dan budaya patient safety selama melakukan penelitian di RSUD H. Sahudin Kutacane.
Analisa  data  penelitian  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat.  Dimana,  analisis univariat  bertujuan  mengidentifikasi  distribusi  frekuensi,  persentase  dan  pembahasan tentang  gambaran  variabel  kepemimpinan  klinis  dan  budaya patient  safety. Sedangkan analisis  bivariat  menggunakan  uji  statistic chi-square (x 2 )  untuk  melihat  ada  tidaknya hubungan  antara  variabel  independen  (kepemimpinan  klinis)  dan  variabel  dependen (budaya patient safety ). Penelitian ini telah melalui proses uji etik penelitian oleh Tim Kaji Etik  pada  bagian  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  Poltekkes Kemenkes  Aceh  dengan  hasil  lolos  kaji  etik.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan
penelitian  ini  telah  memenuhi  prinsip-prinsip  etik  penelitian  dalam  menjunjung  integritas peneliti dan menjamin hak-hak responden.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilaksanakan terhadap  43  responden di RSUD  H. Sahudin Kutacane , dideskripsikan sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Usia a. 20 – 29 tahun b. 30 – 39 tahun 20 23 46,5 53,5
Jenis kelamin
a. Laki-laki b. Perempuan
15
28 34,9 65,1
Pendidikan
a. D-III Keperawatan b. S1/Profesi Ners 37 6 86 14
Masa Kerja a. ≤ 5 tahun b. 6 – 10 tahun
13
30 30,2 69,8 43 100
Tabel 1 secara umum memperlihatkan karakteristik responden bahwa sebagian besar responden  dengan  usia  30  –  39  tahun,  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan,  hampir  seluruhnya  responden  dengan  jenjang  pendidikan  D-III  Keperawatan dan sebagian besar responden dengan masa kerja 6 – 10 tahun.
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Kepemimpinan Klinis Perawat dan Budaya Patient Safety Variabel Frekuensi Presentase (%) Kepemimpinan Klinis a. Baik b. Kurang 22 21 51,2 48,8 Budaya Patient Safety a. Baik b. Kurang
26
17 60,5 39,5 43 100
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  kepemimpinan klinis yang baik dan sebagian besar responden dengan penerapan budaya patient safety baik di RSUD H. Sahudin Kutacane.
Tabel 3.

## Hubungan Kepemimpinan Klinis Perawat dengan Penerapan Budaya
Patient Safety
Budaya Patient
Safety Kepemimpinan Klinis Perawat Total P-value Baik Kurang f % f % f % Baik Kurang 17 5 65.4 29.4 9 12 34.6 70.6
26 17 100 100 0,015
Tabel 3 memperlihatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kepemimpinan klinis perawat dengan penerapan budaya patient safety di RSUD H. Sahudin Kutacane.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian pada tabel 3 didapatkan bahwa ada hubungan antara kepemimpinan klinis perawat dengan penerapan budaya patient safety di RSUD H. Sahudin Kutacane. Hal ini sejalan dengan studi Setyowati (2019), perilaku kepemimpinan memiliki hubungan yang signifikan  dengan  penerapan  budaya patient  safety. Menurut  Afework  et  al.  (2023), kepemimpinan klinis efektif untuk menstimulus penerapan budaya patient safety yang kuat dalam  pemberian  pelayanan  pasien  secara  keseluruhan.  Hafezi  et  al.  (2022),  tindakan kepemimpinan  klinis  perawat  mendukung  keselamatan  pasien  dari  pencegahan  kesalahan pengobatan pada pasien.
Kepemimpinan  menjadi  faktor  utama  dalam  mengurangi  kesalahan  medis  dan meningkatkan  keselamatan  pasien.  Pemimpin  yang  berfokus  pada  pencegahan  risiko, mendorong  komunikasi  terbuka,  dan  menciptakan  budaya  pembelajaran  dari  kesalahan dapat  membentuk  lingkungan  kerja  yang  lebih  aman  dan  responsif  terhadap  kebutuhan pasien  (Adams,  2022).  Integrasi  perilaku  kepemimpinan  klinis  perawat  dapat  meciptakan lingkungan  perawatan  yang  berkontribusi  terhadap  praktik  budaya  keselamatan  pasien (Haskins  &  Roets,  2022).  Menurut  Tekingündüz  et  al.  (2021),  kepemimpinan  klinis perawat  berkontribusi  positif  meningkatkan  kepercayaan  diri  dalam  penerapan  budaya patient safety.
Perawat  dengan  kemampuan  kepemimpinan  klinis  dapat  memimpin  perubahan  dan peningkatan layanan keperawatan dalam penerapan budaya patient safety (Mrayyan et al., 2023).  Penerapan budaya patient  safety berorientasi  terhadap  perawatan  berkualitas  tinggi dan  aman  secara  klinis.  Dengan  memprioritaskan  aspek  keselamatan,  fasilitas  kesehatan dapat  menciptakan  lingkungan  di  mana  setiap  praktisi  kesehatan  berperan  aktif  untuk memastikan  bahwa  setiap  tindakan  perawatan  dilakukan  dengan  optimal  dan  tanpa  risiko bagi pasien (Han et al., 2020). Studi Oweidat et al. (2023), budaya patient safety yang baik diwujudkan  di  lingkungan  rumah  sakit  dapat  terlihat  melalui  kerja  sama  tim,  pertukaran informasi dan motivasi kerja perawat yang tinggi.
Menurut  analisis  peneliti,  kepemimpinan  klinis  perawat  dapat  memfasilitasi penerapan budaya patient safety. Hal ini dikarenakan, perawat dengan kepemimpinan klinis dapat melakukan pengelolaan layanan keperawatan sesuai standar mutu dalam mewujudkan lingkungan klinis yang aman dan menjamin keselamatan bagi pasien dan tenaga kesehatan. Selain  itu,  kemampuan  kepemimpinan  klinis  mengarahkan  perilaku  perawat  untuk
kerjasama  tim,  sikap  profesional  dan  mendukung  keterlibatan  pasien  selama  pemberian asuhan  keperawatan.  Penerapan  budaya  patient  safety  dengan  baik  berdampak  terhadap peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, dukungan pihak manajerial rumah sakit sangat penting dalam mewujudkan ketercapaian budaya patient safety yang optimal.

## SIMPULAN
Simpulan dari hasil penelitian ini yaitu karakteristik responden di RSUD H. Sahudin Kutacane, sebagian besar responden dengan usia 30 – 39 tahun, sebagian besar responden berjenis  kelamin  perempuan, hampir  seluruhnya  responden  dengan  jenjang pendidikan D- III Keperawatan dan sebagian besar responden dengan masa kerja 6 – 10 tahun. Selain itu, gambaran  kepemimpinan klinis  perawat dan penerapan  budaya patient  safety menujukkan sebagian besar baik. Hasil uji chi-square diidentifikasi bahwa ada hubungan kepemimpinan klinis perawat dengan penerapan budaya patient safety di RSUD H. Sahudin Kutacane.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  saran  bagi  pihak  manajerial  RSUD    H.  Sahudin Kutacane untuk mendukung peningkatan kepemimpinan klinis perawat dengan melibatkan mereka  dalam  pengambilan  keputusan/kebijakan  pelayanan  kesehatan.  Fokus  pada menciptakan  lingkungan  kerja  kondusif,  penyelenggaraan  pelatihan  berkala,  dan memberikan  penghargaan  kepada  perawat  yang  berkomitmen  pada  budaya  patient  safety. Langkah-langkah  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  dan motivasi perawat untuk berkontribusi pada keselamatan pasien..

## DAFTAR PUSTAKA
Adams, D. E. (2022). Leadership for Reducing Medical Errors via Organizational Culture:
a Literature Review. Measuring Business Excellence , 26 (2), 143–162. https://doi.org/10.1108/MBE-06-2021-0079
Afework, A., Tamene, A., Tesfaye, A., Tafa, A., & Gemede, S. (2023). Status and Factors Affecting  Patient  Safety  Culture  at  Dilla  University  Teaching  Hospital:  A  Mixed- Method Cross-Sectional Study. Risk Management and Healthcare Policy , 16 , 1157– 1169. https://doi.org/10.2147/RMHP.S419990
Albaalharith,  T.,  &  A’Aqoulah,  A.  (2023).  Level  of  Patient  Safety  Culture  Awareness Among  Healthcare  Workers. Journal  of  Multidisciplinary  Healthcare , 16 ,  321–332. https://doi.org/10.2147/JMDH.S376623
Brás, C. P. da C., Ferreira, M. M. C., de Figueiredo, M. D. C. A. B., & Duarte, J. C. (2023). Patient  Safety  Culture  in  Nurses’  Clinical  Practice. Revista  Latino-Americana  de Enfermagem , 31 , 1–22. https://doi.org/10.1590/1518-8345.6231.3837
Fauziyyah, R., & Basabih, M. (2023). Patient Safety Culture in Public General Hospitals : Literature. Jurnal  ARSI  (Administrasi  Rumah  Sakit  Indonesia) , 9 (2),  0–4. https://doi.org/10.1136/bmj.e832.Jha
Garuma,  M.,  Woldie,  M.,  &  Kebene,  F.  G.  (2020).  Areas  of  Potential  Improvement  for Hospitals’ Patient-Safety Culture in Western Ethiopia. Drug, Healthcare and Patient Safety , 12 , 113–123. https://doi.org/10.2147/DHPS.S254949 Hafezi,  A.,  Babaii,  A.,  Aghaie,  B.,  &  Abbasinia,  M.  (2022).  The  Relationship  between Patient  Safety  Culture  and  Patient  Safety  Competency  with  Adverse  Events:  A
Multicenter Cross-Sectional Study. BMC Nursing , 21 (1), 1–16.
https://doi.org/10.1186/s12912-022-01076-w
Han, Y., Kim, J. S., & Seo, Y. J. (2020). Cross-Sectional Study on Patient Safety Culture, Patient  Safety  Competency,  and  Adverse  Events. Western  Journal  of  Nursing Research , 42 (1), 32–40. https://doi.org/10.1177/0193945919838990
Haskins,  H.  E.  M.,  &  Roets,  L.  (2022).  Nurse  leadership:  Sustaining  a  Culture  of  Safety. Health SA Gesondheid , 27 , 1–18. https://doi.org/10.4102/hsag.v27i0.2009 Jabarkhil, A. Q., Tabatabaee, S. S., Jamali, J., & Moghri, J. (2021). Assessment of Patient Safety  Culture  among  Doctors,  Nurses,  and  Midwives  in  a  Public  Hospital  in Afghanistan. Risk  Management  and  Healthcare  Policy , 14 ,  1211–1217. https://doi.org/10.2147/RMHP.S292193
Juliasih, N. N., Dhamanti, I., Semita, I. N., Wartiningsih, M., Mahmudah, M., & Yakub, F. (2023).  Patient  Safety  Culture,  Infection  Prevention,  and  Patient  Safety  in  the Operating  Room:  Health  Workers’  Perspective. Risk  Management  and  Healthcare Policy , 16 , 1731–1738. https://doi.org/10.2147/RMHP.S425760
Kumbi,  M.,  Hussen,  A.,  Lette,  A.,  Nuriye,  S.,  &  Morka,  G.  (2020).  Patient  safety  culture and associated factors  among  health  care providers  in  bale zone  hospitals,  southeast ethiopia:  An  institutional based cross-sectional  study. Drug,  Healthcare and  Patient Safety , 12 , 1–14. https://doi.org/10.2147/DHPS.S198146
Lee,  S.,  Lee,  J.  Y.,  Kim,  H.,  Lee,  K.,  &  Lee,  T.  (2022).  Advanced  Practice  Nurses’ Experiences  on  Patient  Safety  Culture  in  Hospital-Based  Home  Healthcare:  A Qualitative  Descriptive  Study. Risk  Management  and  Healthcare  Policy , 15 (c), 2297–2309. https://doi.org/10.2147/RMHP.S388902
Makiah, M., Noermijati, N., Hadiwidjojo, D., & Moko, W. (2023). Clinical Leadership and Knowledge Management: Essential Role in Patient Safety Culture? Uncertain Supply Chain Management , 11 (3), 1295–1304. https://doi.org/10.5267/j.uscm.2023.3.018
Mrayyan, M. T., Algunmeeyn, A., Abunab, H. Y., Kutah, O. A., Alfayoumi, I., & Khait, A. A.  (2023).  Attributes,  Skills  and  Actions  of  Clinical  Leadership  in  Nursing  as reported  by  hospital  Nurses:  a  Cross-Sectional  Study. BMJ  Leader , 7 (3),  1–22. https://doi.org/10.1136/leader-2022-000672
Oweidat,  I.,  Shosha,  G.  A.,  Dmaidi,  K.,  &  Nashwan,  A.  J.  (2023).  The  Association  of
Patient  Safety  Culture  with  Intent  to  Leave  among  Jordanian  Nurses:  A  Cross- Sectional Study. BMC Nursing , 22 (1), 1–29.
https://bmcnurs.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12912-023-01386-7
Ozyurt, E., Avci, K., & Senel, F. C. (2021). The Impact of Clinical Leadership on Quality and  Accreditation  Studies  in  Health  Services. Journal  of  Basic  and  Clinical  Health Sciences , 3 , 221–232. https://doi.org/10.30621/jbachs.955272
Setyowati,  I.  F.  (2019).  Factors  that  Influence  the  Implementation  of  Patient’s  Safety Culture  by  Ward  Nurses  in  District  General  Hospital. Enfermeria  Clinica , 29 ,  300– 303. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.038
Suparji,  Santosa,  B.  J.,  &  Nugroho,  H.  S.  W.  (2023).  Perceived  Relationship  Between Horizontal  Violence  and  Patient  Safety  Culture  Among  Nurses  [Letter]. Risk Management and Healthcare Policy , 16 , 1719–1720.
https://doi.org/10.2147/RMHP.S377553
Syabanasyah, I., Rachmawati, E., & Hartono, B. (2023). The Influence of Transformational
Leadership  on  Patient  Safety  Efforts. Jurnal  Ilmu  Dan  Teknologi  Kesehatan , 10 (2), 150–161. https://doi.org/10.32668/jitek.v10i2.1008
Tekingündüz, S., Yıldız, E., & İnci, R. (2021). Relationships between Nurses’ Perceptions of Patient Safety Culture and Job Stress, Trust, Identification, and Leadership. Sağlık ve Hemşirelik Yönetimi Dergisi , 8 (3), 344–354.
https://doi.org/10.54304/shyd.2021.59389
Tyasb,  N.  H.,  Hilmy,  M.  R.,  Roespinoedji,  R.,  Universitas,  E.,  &  Unggul,  J.  (2022).
Revitalization  Management  of  Patient  Safety  Culture  With  Malcolm  Baldrige’s Approach. Journal of Positive School Psychology , 6 (3), 9310–9317.
http://journalppw.com