## Bali Medika Jurnal
.
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v11i1
Bali Medika Jurnal Vol 11 No 1, 2024: 17-30

## Bali Medika Jurnal
.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 12 June 2024 Reviewed 14 June 2024 Accepted 19 July 2024

## Transformasi Efisiensi Pelayanan Rawat Inap: Analisis Multi-Dimensi Menggunakan Indikator Barber Johnson

## Transforming Inpatient Care Efficiency: A Multi-
Dimensional Analysis Using Barber Johnson

## Indicators
I Gusti Agung Ngurah Putra Pradnyantara 1* , Revan Januansyah 2 , Harinto Nur Seha 3 , Nurul Faidah 4
1,4 Prodi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Program Diploma Tiga, STIKES

## Wira Medika Bali, Indonesia
2,3 Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Poltekkes Permata Indonesia, Indonesia
ngurah.rmik@stikeswiramedika.ac.id

## ABSTRACT
Dalam statistik rumah sakit terdapat beberapa indikator pelayanan rawat inap, yaitu BOR,  AvLOS,  TOI,  BTO,  GDR  dan  NDR.  Pemanfaatan  data  pelaporan
* How to Cite
Pradnyantara, I. G. A. N. P., Januansyah , R. ., Seha , H. N. ., & Faidah, N. (2024). Transformasi Efisiensi Pelayanan Rawat Inap: Analisis Multi-Dimensi Menggunakan Indikator Barber Johnson. Bali Medika Jurnal, 11(1), 17–30. https://doi.org/10.36376/bmj.v11i1.390
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
berhubungan  dengan  mekanisme  alur  prosedur  pelayanan  untuk  kepentingan internal dan eksternal rumah sakit. Berdasarkan studi pendahuluan di Rumah Sakit Dkt Dr. Soetarto Yogyakarta, data 3 tahun terakhir terdapat peningkatan indikator pelayanan  rawat  inap  tetapi  masih  belum  masuk  kategori  efisien.  Penelitian  ini bertujuan untuk menganalisis tren indikator pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir  di  RS  DKT  Dr.  Soetarto  Yogyakarta  dan  mengidentifikasi  faktor-faktor yang  mempengaruhi  efisiensi  pelayanan.  Kebaruan  penelitian  ini  terletak  pada pendekatan  analisis  longitudinal  yang  dikombinasikan  dengan  wawancara mendalam untuk memahami konteks dan upaya perbaikan yang dilakukan rumah sakit.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif  dengan jenis data sekunder yaitu rekapitulasi SHRI pertahun dalam kurung waktu 3 tahun terakhir  serta  wawancara  kepada  petugas  pelaporan,  dari  hasil  analisis perbandingan  indikator  pelayanan  rawat  inap  selama  3  tahun  terakhir  diketahui hanya nilai LOS yang memenuhi standar efisiensi, untuk indikator BOR, TOI, dan BTO belum memenuhi standar barber johnson karena jumlah kunjungan dirumah sakit khususnya rawat inap masih rendah.
Kata Kunci : Pelayanan Rawat Inap; barber johnson; efisiensi pelayanan

## ABSTRACT
In hospital statistics there are several indicators of inpatient services, namely BOR, AvLOS,  TOI,  BTO,  GDR  and  NDR.  The  use  of  reporting  data  is  related  to  the mechanism for the flow of service procedures for internal and external purposes of the  hospital.  Based  on  a  preliminary  study  at  Dr.  DKT  Hospital.  Soetarto Yogyakarta,  data  for  the  last  3  years  shows  an  increase  in  inpatient  service indicators but it is still not in the efficient category. The aim of this research is to analyze the benefits of inpatient service indicators over the last 3 years. This type of research is descriptive with a qualitative approach with secondary data, namely recapitulation of SHRI per year within the last 3 years as well as interviews with reporting officers. From the results of the comparative analysis of inpatient service indicators over the last 3 years, it is known that only the LOS value meets efficiency standards,  for  BOR,  TOI  and  BTO  indicators  do  not  meet  Barber  Johnson standards because the number of hospital visits, especially inpatient stays, is still low.
Keywords : Inpatient Services; barber johnson; service efficiency

## PENDAHULUAN
Setiap orang berhak atas kesehatan dan setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan serta setiap orang  mempunyai  hak  dalam  memperoleh  pelayanan  kesehatan  yang  aman, bermutu, dan terjangkau. Salah satu upaya pemerintah dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan masyarakat yaitu melalui sistem jaminan kesehatan. Rumah sakit  merupakan  salah  satu  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tingkat  lanjut  sebagai
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
komponen pendukung terlaksannya program jaminan kesehatan nasional. Menurut Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  3  tahun  2020  tentang  Klasifikasi  dan Perizinan  Rumah  Sakit  menyebutkan  bahwa  Rumah  Sakit  adalah  institusi pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Rekam  medis  dalah  berkas  yang  berisi  catatan  dan  dokumen  antara  lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien  selama  masa  perawatan (PERMENKES  RI  No  24  Tahun  2022  Tentang  Rekam  Medis).  Rekam  medis berkaitan  erat  dengan  Standar  pelayanan  Rumah  Sakit.  Dalam  meningkatkan kualitas dan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit tidak lepas dari pengolahan data  rekam  medis.  Menurut  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  312  tahun  2020  tentang  standar  profesi  perekam  medis  dan  informasi kehatan, salah satu kompetisi perekam medis yaitu statistik kesehatan antara lain mengumpulkan  data  pelayanan,  mengolah  data  pelayanan,  menyajikan  data pelayanan, menganalisis data pelayanan.
Menurut  Rustiyanto  (2018)  Statistik  Rumah  Sakit  adalah  statistik  yang bersumber  dari  data  rekam  medis,  sebagai  informasi  kesehatan  yang  digunakan untuk memperoleh kapasitas bagi praktisi kesehatan, manajemen dan tenaga medis dalam  pengambilan  keputusan.  Dalam  statistik  rumah  sakit  terdapat  beberapa indikator  pelayanan  rawat  inap,  yaitu  BOR  (Bed  Occupancy  Ratio),  AvLOS (Average Length of Stay), TOI (Turn Over Interval), BTO (Bed Turn Over), GDR (Gross Death Rate) dan NDR (Net Death Rate). Sumber data yang dapat digunakan untuk  menghitung  parameter  tersebut  dihasilkan  dari  Sensus  Harian  Rawat  Inap (SHRI) selama satu tahun.
Pemanfaatan  data  pelaporan  ini  berhubungan  dengan  mekanisme  alur prosedur  pelayanan  untuk  kepentingan  internal  dan  eksternal  rumah  sakit. Pemanfaatan data pelaporan untuk kepentingan internal rumah sakit dimanfaatkan bagi  kepentingan  pihak  pelayanan  kesehatan  untuk  mengetahui  standart  mutu pelayanan yang sudah dilaksanakan. Sedangkan untuk kepentingan eksternal rumah sakit dimanfaatkan bagi pihak pendidikan/penelitian, dan pihak Dinas Kesehatan. Data  yang  dihasilkan  dari  pelayanan  kesehatan  pada  pasien  dapat  dimanfaatkan untuk berbagai macam kegiatan di rumah sakit.
Analisis  indikator  pelayanan  rawat  inap  menggunakan  standar  Barber Johnson  telah  dilakukan  di  berbagai  rumah  sakit  untuk  mengevaluasi  efisiensi pelayanan. Penelitian terdahulu oleh Pradnyantara (2022) di RSU PKU Nanggulan menunjukkan bahwa indikator BOR, LOS, TOI, dan BTO masih belum memenuhi standar  efisiensi.  Sementara  itu,  Wijaya  (2022)  menemukan  bahwa  penerapan sistem informasi manajemen rumah sakit  dapat meningkatkan efisiensi indikator pelayanan  rawat  inap.  Namun,  masih  terdapat  kesenjangan  dalam  hal  analisis longitudinal indikator pelayanan rawat inap selama beberapa tahun dan kaitannya dengan upaya perbaikan pelayanan rumah sakit.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Pradnyantara (2022),  di  RSU  PKU Nanggulan    indicator  pelayanan  rawat  inap  masih  berada  di  bawah  standar,
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
diantaramya pencapaian nilai BOR tahun 2019 12,67% sedangkan tahun 2020 8,28 %. Untuk 2019 = 2,69 hari, dan 2020 = 2,19 hari. Untuk TOI 2019 = 18,59 hari, dan tahun 2020= 24,35 hari. Sedangkan untuk BTO tahun 2019 = 17,18 kali dan tahun 2020 = 13,74 kali. Studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 21 januari 2022  di  Rumah  Sakit  Dkt  Dr.  Soetarto  Yogyakarta  Bahwa  pada  tahun  2019 diperoleh BOR  20.3%, LOS 3,25 hari, TOI 12,7 hari, dan BTO 22,8 kali,  pada tahun 2020 diperoleh BOR 20,5%, LOS 3,78 hari, TOI 14,6 hari, dan BTO 19,81 kali, pada tahun 2021 diperoleh BOR 33%, LOS 4,5 hari, TOI 9,1 hari, dan BTO 26,63  kali.  Dari  data  3  tahun  terakhir  terdapat  peningkatan  indikator  pelayanan rawat  inap  tetapi  masih  belum  masuk  kategori  efisien,  untuk  menganalisis  tren indikator pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir di RS DKT Dr. Soetarto Yogyakarta  dan  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  efisiensi pelayanan  sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  untuk menganalisis  dari  empat  indikator  pelayanan  rawat  inap  tersebut  di  rumah  sakit selama ini dengan judul “Analisis Manfaat Indikator Pelayanan Rawat Inap Selama 3 Tahun Terakhir Berdasarkan Standar Barber Johnson Di Rumah Sakit Dkt Dr. Soetarto  Yogyakarta.  Kebaruan  penelitian  ini  terletak  pada  pendekatan  analisis multidimensi  yang  dikombinasikan  dengan  wawancara  mendalam  untuk memahami konteks dan upaya perbaikan yang dilakukan rumah sakit. Penelitian ini diharapkan  mampu  memberikan  informasi  yang  lebih  spesifik  mengenai  tren indikator pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir di RS DKT Dr. Soetarto Yogyakarta  dan  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  sehingga rumah  sakit  dapat  memperbaiki  dan  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  yang diberikan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif. Penelitian  deskriptif  kualitatif  bertujuan  untuk  menggambarkan,  menerangkan, menjelaskan  dan  menjawab  secara  lebih  rinci  permasalahan  yang  akan  diteliti dengan mempelajari semaksimal mungkin seorang individu, suatu kelompok atau suatu  kejadian.  Dalam  penelitian  kualitatif  manusia  merupakan  instrumen penelitian  dan  hasil  penulisannya  berupa  kata-kata  atau  pernyataan  yang  sesuai dengan  keadaan  sebenarnya.  Dalam  penelitian  ini  peneliti  ingin  menganalisis manfaat  indikator  rawat  inap  selama  3  tahun  terakhir  di  Rumah  Sakit  DKT  Dr. Soetarto Yogyakarta
Penelitian  yang  akan  dilakukan  menggunakan  jenis  data  sekunder  yaitu rekapitulasi data sensus harian rawat inap pertahun dalam kurung waktu 3 tahun terakhir di Rumah Sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta.
Pengumpulan data yang dilakukan yaitu dengan cara menggunakan teknik wawancara mendalam menggunakan pedoman wawancara dengan mewawancarai 3  orang  petugas  pelaporan  rumah  sakit,  melakukan  observasi  terhadap  SOP pelayanan  rawat  inap,  profil  rumah  sakit,    sarana  dan  prasarana  pelayanan kesehatan, dan melakukan studi dokumentasi bukti data rekapitulasi sensus harian rawat  inap  3  tahun  terahir  dengan  teknis  analisis  data  interaktif  Miles  dan Huberman untuk penyajian dan verifikasi serta penyusunan kesimpulan.
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Menyajikan data perhitungan rekapitulasi indikator rawat inap kedalam grafik Barber Johnson selama 3 tahun terakhir di Rumah Sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta

## 1) Hasil Perhitungan Indikator Pelayanan Rawat inap.
Tabel 1 Hasil Perhitungan Indikator Pelayanan Rawat inap
TAHUN  BOR (%) LOS (Hari) TOI (Hari) BTO (Kali) 2020 20.3% 3.3 12.7 22.8 2021 20.5% 3.8 14.6 19.8 2022 33% 4.5 9.1 26.6

## 2) Penyajian data dalam bentuk grafik barber Johnson
Tabel 2 Penyajian data dalam bentuk grafik barber Johnson TAHUN  BOR (%) LOS (Hari) TOI (Hari) BTO (Kali) 2020 7.97 : 2.03 0 : 3.25 12.7 : 0 (0:16) : (16:0) 2021 7.95 : 2.05 0 : 3.78 14.6 : 0 (0:18.4) : (18.4 : 0) 2022 6.7 : 3.3 0 : 4.5 9.1 : 0 (0: 13,7) : (13,7:0)
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
(a) Tahun 2019
(b) Tahun 2020
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
(c) Tahun 2021
2. Menganalisis perbandingan indikator pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir di Rumah Sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta.
Berdasarkan grafik Barber Johnson selama 3 tahun terakhir diatas yaitu pada tahun 2019, 2020, dan 2021 menunjukan bahwa semua titik temu dari ke empat
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
parameter yang ada di Rumah Sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta tidak bertemu didalam daerah efisiensi atau lebih tepatnya berada diluar efisiensi. Seperti yang terlihat pada grafik diatas bahwasanya nilai BOR masih jauh dari sumbu “Y” dan mendekati sumbu “X”. Pada tahun 2019 BOR 20,3%, pada tahun 2020 BOR 20,5%, dan  pada  tahun  2021  BOR  33%.  Jika  diamati  perbandingan  dari  ketiga  BOR tersebut terjadi peningkatan setiap tahunnya. Peningkatan pada tahun 2020 hanya selisih sedikit saja dari dari tahun 2019 yaitu hanya 0,2% saja. Kemudian terjadi peningkatan yang signifikan pada tahun 2021 nilai BOR sudah mulai meningkat 12,5% dibandingkan pada tahun 2020 dimana BOR pada tahun 2021 adalah 33%. Artinya  nilai  BOR  di  Rumah  Sakit  DKT  Dr.  Soetarto  Yogyakarta  sudah  mulai membaik  dari  pada  tahun  sebelumnya.  Rendahnya  BOR  dikarenakan  rendahnya kunjungan pasien rawat inap.
Jika dilihat dari indikator LOS dari tiga tahun terakhir pada grafik diatas, LOS di rumah sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta sudah efisien. Pada tahun 2019 LOS 3,25 Hari, pada tahun 2020 LOS 3,78 Hari, dan pada tahun 2021 LOS 4,5 Hari. Jika diamati  perbandingan  dari  ketiga  LOS  tersebut  terjadi  peningkatan  di  setiap tahunnya.  Peningkatan  LOS  dari  tahun  2019  ke  tahun  2020  sebesar  0,53  Hari. Kemudian pada tahun 2021 LOS terjadi peningkatan sebesar 0,72 Hari dari LOS pada tahun 2020. Artinya nilai LOS di Rumah Sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta selalu stabil dari tahun ke tahunnya. Stabilnya nilai LOS menandakan pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit sudah baik.
Jika dilihat dari indikator TOI dari tiga tahun terakhir pada grafik diatas, TOI di Rumah Sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta melebihi standar efisien. Pada tahun 2019 TOI 12,7 Hari, pada tahun 2020 TOI 14,6 Hari, dan pada tahun 2021 TOI 9,1 Hari. Jika diamati perbandingan dari ketiga TOI tersebut terjadi naik dan turunnya nilai TOI dari tiga tahun terakhir. Kenaikan TOI dari tahun 2019 ke tahun 2020 sebesar 1,9 Hari sehingga TOI pada tahun 2020 mencapai 14,6 Hari. Sementara itu pada  tahun  2021  terjadi  penurunan  yang  signifikan  sebesar  5,5  Hari  dari  tahun 2020. Artinya nilai TOI sudah mulai membaik dari tahun sebelumnya. Tingginya TOI dikarenakan kurangnya permintaan akan tempat tidur sehingga rentang waktu tempat tidur tersedia melebihi standar Barber Johnson.
Jika dilihat dari indikator BTO dari tiga tahun terakhir pada grafik diatas, BTO di Rumah Sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta masih rendah atau belum efisien. Pada tahun 2019 BTO 22,8 kali, pada tahun 2020 BTO 19,81 kali, dan pada tahun 2021 BTO 26,63 kali. Jika diamati perbandingan dari ketiga BTO tersebut terjadi naik dan turunnya nilai BTO dari tiga tahun terakhir. Penurunan BTO dari tahun 2019 ke tahun 2020 sebesar 2,99 kali sehingga BTO pada tahun 2020 menurun menjadi 19,81 kali. Kemudian terjadi peningkatan pada tahun 2021 sebesar 6,82 kali dari tahun 2020. Artinya nilai BTO di Rumah Sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta sudah mulai  membaik  dari  tahun  sebelumnya  walaupun  masih  belum  masuk  kategori efisien. Rendahnya BTO dikarenakan kurangnya kunjungan pasien rawat inap
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30

## PEMBAHASAN
1. Analisis Perbandingan Indikator Pelayanan Rawat Inap Selama 3 Tahun Terakhir.
Indikator pelayanan rawat inap menurut barber johnson terbagi menjadi BOR, LOS, TOI, dan BTO. BOR merupakan prosentase pemakaian tempat tidur pada priode tertentu.  Standar  efisiensi Barber  Johnson untuk  BOR  adalah  75  %  -  85  %. Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait  analisis  perbandingan  indikator  pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir dengan menggunakan grafik Barber Johnson dapat  disimpulkan  bahwasanya  nilai  BOR  di  Rumah  Sakit  DKT  Dr.  Soetarto Yogyakarta memang selalu mengalami peningkatan tetapi masih sangat rendah atau belum  efisien.  Perlu  diadakannya  perubahan-perubahan  untuk  meningkatkan jumlah kunjungan khususnya pelayanan rawat inap.
LOS merupakan rata-rata jumlah lama hari pasien rawat inap yang tinggal di rumah sakit, tidak termasuk bayi baru lahir. Standar efisiensi LOS menurut Barber Johnson adalah  3  -  12  hari  dan  LOS  dianjurkan  serendah  mungkin  tanpa mempengaruhi kualitas pelayanan perawatan. Berdasarkan hasil penelitian terkait analisis  perbandingan  indikator  pelayanan  rawat  inap  selama  3  tahun  terakhir dengan menggunakan grafik Barber Johnson dapat disimpulkan bahwasanya nilai LOS  di  Rumah  Sakit  DKT  Dr.  Soetarto  Yogyakarta  telah  memenuhi  standar efisiensi yang ditetapkan. Artinya pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta sudah baik.
TOI merupakan lamanya rata-rata tempat tidur kosong atau rata-rata tempat tidur tersedia pada periode tertentu yang tidak terisi antara pasien keluar dan pasien masuk. Standar efisiensi TOI adalah 1-3 hari. Jika nilai TOI melebihi 3 hari artinya kurangnya  permintaan  akan  tempat  tidur  dan  kurangnya  jumlah  kunjungan  atau minat  orang-orang  untuk  menggunakan  pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  rumah sakit.  Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait  analisis  perbandingan  indikator pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir dengan menggunakan grafik Barber Johnson dapat  disimpulkan  bahwasanya  nilai  TOI  di  Rumah  Sakit  DKT  Dr.
Soetarto  Yogyakarta  masih  sangat  tinggi  atau  melebihi  standar  efisiensi  yang ditetapkan.  Maka  dari  itu  perlu  ditingkatkan  lagi  promosi  tentang  fasilitas pelayanan kesehatan yang dimiliki untuk menaikan jumlah kunjungan khususnya rawat inap.
BTO adalah beberapa kali satu tempat tidur dipakai oleh pasien dalam periode tertentu.  Standar  efisiensi  BTO  menurut Barber  Johnson adalah  30  kali  dalam periode  1  tahun.  Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait  analisis  perbandingan indikator pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir dengan menggunakan grafik Barber  Johnson dapat  disimpulkan  bahwasanya  nilai  BTO  dirumah  sakit  masih rendah atau belum efisien.
Dari  keempat  indikator  pelayanan  rawat  inap  hanya  LOS  yang  memenuhi standar barber johnson. Untuk BOR, TOI, dan BTO belum memenuhi standar yang ditetapkan atau masih masih jauh belum efisiensi. Maka dari itu dapat disimpulkan jumlah kunjungan dirumah sakit sangat rendah. Maka dari itu perlu ditingkatkan lagi  jumlah  kunjungan  khususnya  rawat  inap  dengan  meningkatkan  promosi
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
kesehatan, meningkatkan kualitas SDM atau tenaga medis yang bekerja dirumah sakit, dan meningkatkan kualitas fasilitas pelayanan kesehatan yang dimiliki.
Hal ini juga diperkuat dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Seha, at.all (2019) dengan judul Efisiensi Indikator Rawat Inap Rs Rajawali Citra Tahun 2019. Menyatakan  penurunan  secara  garis  besar  indikator  pelayanan  rawat  inap disebabkan oleh menurunnya jumlah kunjungan pasien rawat inap. Kemudian juga diperkuat  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kusumaningrum  (2021) dengan judul Analisis Faktor Penyabab Nilai Bed Occupancy Rate (Bor) Rendah Di  Rsud  Dr.  Wahidin  Sudiro  Husodo  Kota  Mojokerto.  Menyatakan  faktor lingkungan  merupakan  faktor  yang  menyebabkan  nilai  BOR  rendah  karena banyaknya rumah sakit competitor dengan layanan tidak kalah bagus yang berada disekitar  rumah  sakit  dan  terdapatnya  pandemic  Covid-19  yang  menyebabkan kunjungan pasien menurun. Indikator rawat inap yang belum mencapai nilai standar ideal  Barber  Johnson  BOR:  Menimbulkan  kesulitan  pendapatan  ekonomi  bagi pihak rumah sakit LOS: Bisa menunjukan kinerja kualitas medis yang kurang baik TOI: Meningkatnya infeksi nosokomial BTO: Menimbulkan ketidakpuasan pasien. Indikator  rawat  inap  melebihi  nilai  standar  ideal  Barber  Johnson  BOR:  Infeksi nosokomial  meningkat  LOS:  Semakin  tinggi  biaya  yang  nantinya  harus  dibayar oleh  pasien  TOI:  TT  semakin  tidak  produktif  BTO:  Dapat  menghasilkan pemasukan pada rumah sakit.
2. Manfaat Indikator Pelayanan Rawat Inap Selama 3 Tahun Terakhir Bagi Rumah Sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta.
Indikator pelayanan rawat inap rumah sakit merupakan gambaran yang bertujuan untuk mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit (Ery Rustiyanto (2020)). Indikator-indikator berikut bersumber dari sensus harian rawat inap. Indikator pelayanan rawat inap yang digunakan didalam grafik Barber Johnson yaitu BOR (Bed Occupancy Ratio),  AvLOS (Aerage Length of Stay), TOI (Turn  Over  Interval),    dan  BTO  (Bed  Turn  Over).Manfaat  indikator  pelayanan rawat inap digunakan untuk kebutuhan  eksternal dan internal. Berdasarkan hasil wawancara  dan  observasi  yang  dilakukan  oleh  peneliti  dapat  disimpulkan bahwasanya manfaat dari indikator pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir bagi rumah sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta adalah sebagai berikut :
1) Untuk  meningkatkan  kualitas  SDM  yang  ada  dirumah  sakit  dengan  cara menambah beberapa tenaga kesehatan.
2) Untuk meningkatkan fasilitas pelayanan kesehatan dengan menambah beberapa alat kesehatan penunjang medis.
3) Untuk  meningkatkan  promosi  mengenai  fasilitas  dan  kemampuan    pelayanan kesehatan yang dimiliki oleh rumah sakit.
4) Sebagai pelaporan internal dan eksternal rumah sakit.
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
Tabel 3 Tabel Pelaporan rumah sakit Jenis Laporan Deadline Keterangan Laporan Puskesad Setiap Hari Internal Laporan Kesdam Tanggal 05 Setiap bulan  Internal Laporan Puskes TNI Setiap Hari Internal Laporan Dinkes Provinsi  Tanggal 10 setiap Bulan  Eksternal
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Ery Rustiyanto (2020) tentang manfaat atau kegunaan grafik barber johnson :
1) Sebagai alat bantu perbandingan.
Perbandingan yang dimaksud adalah membandingkan perkembangan pelayanan kesehatan rumah sakit dari tahun ke tahun, yang dapat dilihat dari grafik AvLOS, TOI, BOR, dan bidang efisiensi
2) Sebagai alat bantu analisis.
a) Mengetahui  dengan  cepat  tentang  efisiensi  suatu  fasilitas  pelayanan kesehatan dengan melihat posisinya terhadap bidang (daerah) efisiensi, yaitu BOR 75% dan TOI minimal 1 hari dan maksimal 3 hari.
b) Membandingkan efisiensi suatu rumah sakit (fasilitas kesehatan) yang satu dengan yang lain.
3) Sebagai alat bantu menyajikan laporan rumah sakit.
4) Sebagai alat bantu pengambilan keputusan.
3. Langkah-Langkah Perubahan Yang Akan Dilakukan Oleh Pihak Rumah Sakit Untuk Periode Selanjutnya Berdasarkan Indikator Pelayanan Rawat Inap Selama 3 Tahun Terakhir.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  oleh  peneliti  dapat  disimpulkan langkah-langkah  yang  akan  dilakukan  oleh  pihak  rumah  sakit  untuk  periode selanjutnya berdasarkan  indikator pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir. Yang  pertama yaitu    meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  tenaga  medis dengan menambah latihan-latihan dengan mengikuti inhouse training baik didalam maupun  keluar,  lebih  sering  mengikuti  seminar-seminar,  kemudian  menambah beberapa tenaga kesehatan seperti perawat karena diarahkan sebagai rumah sakit rujukan untuk penanganan pasien TBC.
Langkah-langkah yang kedua memperbaiki fasilitas pelayanan kesehatan atau alat kesehatan penunjang medis dengan merenovasi bangunan yang tadi tampaknya lebih tua akan diperbaharui seperti bangunan yang up to date dan tampak puturistik. Untuk kamar yang jarang diminati nantinya akan dialih fungsikan atau direnovasi
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
mulai  dari  segi  tempat  tidurnya,  kamar  mandi,  dan  rencananya  akan  dijadikan bangsal untuk pasien penyakit dalam. Menambah bangsal isolasi untuk pasien TBC. Kemudian  untuk  menambah  kenyamanan  pasien  pihak  rumah  sakit  juga melengkapi  fasilitas  pelayanan  dengan  manambah  playground  sehingga  pasien merasa  berasa staycation. Kemudian untuk alat medisnya menambah mesin Exray dan alat ronsen untuk gigi.
Langkah  yang  ketiga  yaitu  meningkatkan  promosi  mengenai  fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  dimiliki  oleh  rumah  sakit  dengan  cara  meningkatkan sistem  informasi,  menberikan  diskon  dihari-hari  tertentu  kepada  pasien  umum, memberikan  edukasi  diradio  atau  dimedia  cetak,  dan  memperluas  relasi  dengan mengajak  kerja  sama  beberapa  instansi  dan  perusahaan-perusahaan.  Kemudian lebih  aktif  lagi  mengupdate  info-info  terbaru  terkait  rumah  sakit  dimedia  sosial seperti youtube, facebook, dan instagram.
Indikator rawat inap yang belum mencapai nilai standar ideal Barber Johnson BOR: Menimbulkan kesulitan pendapatan ekonomi bagi pihak rumah sakit LOS: Bisa  menunjukan  kinerja  kualitas  medis  yang  kurang  baik  TOI:  Meningkatnya infeksi nosokomial BTO: Menimbulkan ketidakpuasan pasien. Indikator rawat inap melebihi nilai standar ideal Barber Johnson BOR: Infeksi nosokomial meningkat LOS:  Semakin  tinggi  biaya  yang  nantinya  harus  dibayar  oleh  pasien  TOI:  TT semakin tidak produktif BTO: Dapat menghasilkan pemasukan pada rumah sakit
Kurangnya  promosi  rumahsakit  dapa  tmenyebabkan    sedikitnya    jumlah kunjungan  pasien khusunya pasien rawat inap dikarenakan informasi terkait rumah sakit  tersebut  yang  kurang  diperoleh  masyarakat.  Kegiatan  promosi  yang  dapa dilakukan Rumah Sakit yaitu dengan pembuatan  media  social dan aktif promosi di media social dimana hal ini merupakan upaya  dalam  menghadapi  persaingan antar  rumah sakit, maka dari itu rumah sakit dituntut untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan strategi perencanaan promosi yang tepat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Ery Rustiyanto  (2020)  tentang  upaya-upaya  perbaikan  yang  dapat  dilakukan  oleh layanan kesehatan yaitu :
a) Mempromosikan  pelayanan  yang  ada  di  rumah  sakit  agar  nilai  permintaan (demand) agar pasien dirawat di rumah sakit tersebut meningkat.
b) Meningkatkan pelayanan dengan cara:
(1) Meningkatkan pengetahuan/ keterampilan petugas pelayanan kesehatan,
(2) Menanamkan perilaku SDM yang baik,
(3) memperhatikan karier dan kesejahteraan petugas, dan
(4) penatalaksanaan penerimaan dan penempatan pasien.

## 4. Keterbatasan Penelitian
Berdasarkan  pada  pengalaman  langsung  peneliti  dalam  proses  penelitian ini, ada beberapa keterbatasan yang dialami dan dapat menjadi beberapa factor yang
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30
agar dapat untuk lebih diperhatikan bagi peneliti-peneliti yang akan dating dalam lebih  menyempurnakan  penelitiannya karna penelitian  ini  sendiri  tentu  memiliki kekurangan  yang  perlu  terus  diperbaiki  dalam  penelitian-penelitian  kedepannya. Beberapa keterbatasan dalam penelitian tersebut, antara lain :
a. Jumlah  Informan  hanya  3  orang,  tentunya  masih  belum  maksimal  untuk menggambarkan keadaan yang sesungguhnya.
b. Dalam  proses  pengambian  data,  informasi  yang  diberikan  informan  melalui terkadang  tidak  menunjukkan  pendapat  informanyang  sebenarnya,  hal  ini terjadi  karena  kadang  perbedaan  pemikiran,  anggapan  dan  pemahaman  yang berbeda  tiap  informan,  juga  faktor  lain  seperti  faktor  kejujuran  dalam penyampaian pendapat informan saat wawancara

## SIMPULAN
Hasil analisis perbandingan indikator pelayanan rawat inap selama 3 tahun terakhir  diketahui  hanya  nilai  LOS  yang  memenuhi  standar  efisiensi,  untuk indikator  BOR,  TOI,  dan  BTO  belum  memenuhi  standar  barber  johnson  karena jumlah  kunjungan  dirumah  sakit  khususnya  rawat  inap  masih  rendah.  Manfaat indikator  pelayanan  indikator  rawat  inap  selama  3  tahun  terakhir  berdasarkan standar  Barber  Johnson  bagi  rumah  sakit  adalah  sebagai  tolak  ukur  untuk meningkatkan  kualitas  SDM  yang  ada  dirumah  sakit  dengan  cara  menambah beberapa  tenaga  kesehatan,  Meningkatkan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dengan menambah  beberapa  alat  kesehatan  penunjang  medis,  Meningkatkan  promosi mengenai fasilitas pelayanan kesehatan yang dimiliki oleh rumah sakit, dan untuk pelaporan internal dan eksternal.
Langkah-langkah  perubahan  yang  akan  dilakukan  oleh  pihak  rumah  sakit adalah meningkatkan pengetahuan ddan keterampilan tenaga medis, memperbaiki fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dan  meningkatkan  promosi  mengenai  fasilitas pelayanan yang dimiliki rumah sakit.

## SARAN

## 1. Bagi Rumah Sakit
Adapun saran yang diberikan oleh peneliti untuk dijadikan pertimbangan oleh pihak manajemen  rumah  sakit  yaitu  memanfaatkan  lebih  luas  lagi  data  dari  indikator pelayanan rawat inap dengan melihat perbandingan kelas atau bangsal mana yang jarang diminati untuk dialih fungsikan menjadi kelas yang banyak diminati agar nilai TOI bisa dikecilkan.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Adapun saran yang diberikan oleh peneliti untuk penelitian selanjutnya yaitu bagi penelitian selanjutnya yang akan melakukan penelitian yang sama dapat meneliti faktor penyebab masih rendahnya indikator pelayanan rawat inap di rumah sakit DKT Dr. Soetarto Yogyakarta
Bali Medika Jurnal. Vol 11 No 1, 2024: 17-30

## DAFTAR PUSTAKA
Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan Dan Penyajian Data Rumah Sakit. Jakarta : Departemen Kesehatan RI
Frince  Lorena  Sitanggang,  Yuyun  Yunengsih.  (2022).  Analisis  efisiensi penggunaan  tempat  tidur  ruang  rawat  inap  berdasarkan  grafik  Barber Johnson  guna  meningkatkan  mutu  pelayanan  di  RS  AU  dr.  M.  Salamun. Jawa barat : Politekhnik Piksi Ganesha Bandung. https://doi.org/10.36418/cerdika.v2i2.350
Haskia. (2020). Tinjauan pemanfaatan data sensus harian rawat inap dirumah sakit umum Muhammadiyah kabupaten ponorogo. Jawa timut : STIKES Buana Husada Ponorogo.
Hatta,  G.  R.  (2008).  Pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan.  Jakarta: Universitas Indonesia.
Huffman,  E.  K.  (1994).  Health  Information  Management.  Berwyn,  Illinois: Physicians Record Company.
KEMENKES,  RI.  (2020).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor:HK.01.07/Menkes/312/2020  Tentang  Standar  Profesi  Perekam Medis Dan Informasi Kesehatan.
Kurniawan Agung, dkk. (2010). Analisis pemanfaatn data sensus harian rawat inap untuk  pelaporan  indikator  pelayanan  rawat  inap  di  rumah  sakit  umum daerah Dr. Soeroto Nawi. Jawa timur : APIKES Mitra Husada Karanganyar. PERMENKES  RI  No  269/MENKES/PER/III/2008.  (2008).  permenkes  ri 269/MENKES/PER/III/2008. In Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
Pradnyantara,  dkk  (2022)  Efisiensi  Rawat  Inap  Sebelum  dan  Selama  Pandemi Covid-19  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Nanggulan,  JMIKI,  DOI: https://doi.org/10.33560/jmiki.v10i1.389
Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta:Indonesia.
Rustiyanto,  E.  (2010).  Statistik  Rumah  Sakit  Untuk  Pengambilan  Keputusan.. Yogyakarta: Graha Ilmu
Seha H. N, dkk (2019) Efisiensi Indikator Rawat Inap RS Rajawali Citra Tahun 2019. Yogyakarta : Poltekes Permata Indonesia Yogyakarta.
Sudra, R. I. (2010). Statistik Rumah Sakit. Yogyakarta: Graha Ilmu
Sugiyono.  2016.  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung: Alfabeta.
Wordl Health Organization. 2013 Definisi Rumah Sakit. Ganeva : WHO