## Jurnal Teknologi Pangan dan Gizi
EFEKTIVITAS  PEMBERIAN  EKSTRAK  DAUN  KALAKAI  ( Stenochlaena  palustris ) DAN JERUK NIPIS ( Citrus aurantifolia ) TERHADAP PRODUKSI ASI DAN KADAR HEMOGLOBIN  PADA  IBU  MENYUSUI  DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS HARAPAN BARU
The effectiveness of kalakai leaf extracts and lime on breast milk production and hemoglobin levels in breastfeeding mothers in the work area of puskesmas harapan baru
Indah Sulistyowati a* , Endah Wahyutri b , Diah Retno Wahyuningrum a
a Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Kaltim, Kalimantan Timur, Indonesia b Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kaltim, Kalimantan Timur, Indonesia *Penulis korespondensi: indhslistyowati@gmail.com
Histori Artikel Submit : 24 Oktober 2024 Revisi: 29 Januari 2024 Diterima:5 Februari 2024 Dipublikasikan: 30 April 2024

## Abstrak
ASI merupakan makanan yang bersifat alamiah dan terbaik bagi bayi. Pada masa kehamilan hingga menyusui asupan ibu dapat memengaruhi produksi ASI, terutama asupan zat besi dan asam folat. Jika  ibu  kekurangan  zat  besi,  dampaknya  adalah  anemia  yang  dapat  berpengaruh  terhadap penurunan produksi, kualitas dan kuantitas ASI yang diproduksi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  efektivitas  ekstrak  daun  kalakai  dan  jeruk  nipis  terhadap  produksi  ASI  dan  kadar  Hb pada  ibu  menyusui  di  wilayah  Puskesmas  Harapan  Baru.  Metode  yang  digunakan  yaitu  dengan desain quasy  eksperimental dengan  rancangan pretest  posttest  with  control  group berjumlah  18 orang  responden.  Pada  responden  diberikan  ekstrak  daun  kalakai  dan  jeruk  nipis  sebanyak  2  g diseduh dengan air hangat ±150 ml diminum selama 1 minggu dengan frekuensi 2x sehari di pagi dan sore hari. Data di analisis menggunakan uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney. Berdasarkan hasil posttest produksi ASI pada kelompok intervensi menghasilkan 80 ± 48,088 ml dan kelompok kontrol menghasilkan 59,33 ± 56,374 ml, sedangkan pada hasil posttest kadar Hb pada kelompok intervensi menghasilkan 13,556 ± 1,0725 g/dl. dan pada kelompok kontrol menghasilkan 13,356 ± 1,4715 g/dl. Kesimpulannya yaitu pemberian ekstrak daun kalakai dan jeruk nipis maupun yang hanya diberikan ekstrak  daun  kalakai  saja,  sama-sama  dapat  meningkatkan  produksi  ASI  dan  kadar  Hb  pada  ibu menyusui. Dimana hasil terbaik dalam penelitian ini yaitu terdapat efektivitas pemberian ekstrak daun kalakai  dan  jeruk  nipis  terhadap  produksi  ASI  dan  kadar  Hb  pada  ibu  menyusui  di  wilayah  kerja Puskesmas Harapan Baru.
Kata Kunci: Ekstrak, Kelakai, Jeruk Nipis, Kadar Hb, Ibu Menyusui

## Abstract
Breast milk is the natural and best food for babies. During pregnancy and breastfeeding, the mother’s intake can affect breast milk production, especially the intake of iron and folic acid. If the mother’s deficient in iron, the impact’s anemia which can reduce the production, quality and quantity of breast milk  produced.  Purpose to  determine  the  effectiveness of  kalakai  leaf  extracts  and lime on  breast milk  production  and  hemoglobin  levels  in  breastfeeding  mothers  in  the  work  area  of  Puskesmas Harapan Baru. Method quasy experiment design with a pretest post-test design with control group of 18 respondents. Respondents were given 2 g of kalakai leaf and lime extract, brewed with ±150ml warm water and drunk for 1 week with a frequency of 2x a day in the morning and evening. Data were analyzed using the Wilcoxon test and Mann Whittney test. Based on the results post-test breast milk production in the intervention group produced 80 ± 48.088 ml and control group produced 59.33 ±  56.374  ml,  while  the  post-test  results  of  hemoglobin  levels  in  the  intervention  group  produced 13.556 ± 1.0725 g/dl and in the control produced 13.356 ± 1.4715 g/dl. The conclusion is that giving kalakai leaf extract and lime or just giving kalakai leaf extract can both increase breast milk production and  hemoglobin  levels  in  breastfeeding  mothers.  The  best  results  in  this  research  is  that  there’s effectiveness of giving kalakai leaf extract and lime on breast milk production and hemoglobin levels in breastfeeding mothers in the work area of Puskesmas Harapan Baru.
Keywords: Extract, Kelakai, Lime, Hemoglobin Levels, Breastfeeding Mothers

## PENDAHULUAN
Rata-rata  angka  pemberian  ASI  eksklusif  di dunia yaitu berkisar 38% (WHO, 2017). Menurut Depkes RI (2017), bayi yang mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan pertama sebesar 54%. Pada masa kehamilan hingga menyusui asupan ibu dapat memengaruhi produksi ASI, terutama asupan  zat  besi  dan  asam  folat.  Jika  ibu kekurangan zat besi, dampaknya adalah anemia yang  dapat  berpengaruh  terhadap  penurunan produksi,  kualitas  dan  kuantitas  ASI  yang diproduksi (Arisman, 2014). Menurut Kemenkes RI (2020) Kalimantan Timur berada di urutan ke- 21  dengan  presentase  53,6%  bayi  yang mendapat ASI eksklusif hingga usia 6 bulan. Hal ini akan berdampak pada kerja hormon prolaktin dan hormon oksitosin (Setiwani, 2013).
Adapun  manfaat  pemberian  ASI  eksklusif  bagi bayi  yaitu  menjaga  kekebalan  tubuh  bayi, menurunkan angka kejadian alergi, terganggunya pernapasan, mencegah terjadinya  diare  dan  obesitas  pada  anak (Riksani,  2012).  Menurut Unicef  Framework pemberian ASI eksklusif < 6 bulan dapat menjadi penyebab stunting pada  balita  (Fitri,  2018). Sehingga  perlu  adanya  suplemen,  makanan maupun  minuman  yang  menjadi  alternatif pelancar ASI. Salah satu solusi agar hal ini tidak terjadi yaitu dengan memberikan terapi nonfarmakologis. Dimana terapi ini
memanfaatkan tumbuhan yang dapat merangsang pengeluaran ASI (Mortel, 2013). Kalakai  adalah  tumbuhan  paku-pakuan  yang tumbuh  di  daerah  rawa  gambut  yang  banyak dimanfaatkan  masyarakat  Kalimantan  Tengah sebagai  sayur  dan  obat  tradisional,  terutama Suku Dayak percaya kalakai mampu mengobati penyakit seperti Hb rendah dan digunakan untuk menambah  tenaga  pasca  melahirkan.  Menurut Rahayu  (2017)  pada  100  g  bahan  kalakai memiliki  kandungan  zat  besi  sebanyak  291,32 mg. Hal ini dapat menjadi dasar, zat besi pada kalakai  dapat  dimanfaatkan  untuk  mengatasi anemia,  sehingga  jika  mengonsumsi  kalakai dapat  menambah  volume  darah  kemudian merangsang produksi ASI, namun agar zat besi terserap  secara  maksimal  dibutuhkan  zat  lain seperti  vitamin  C.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Rohmatika  (2019)  yang  menjelaskan bahwa  mengombinasi  suplemen  zat  besi dengan vitamin C lebih efektif dapat meningkatkan kadar  Hb serta jumlah sel darah merah,  jika  dibandingkan  hanya  mengonsumsi zat  besi  saja.  Vitamin  C  sangat  baik  dalam
membantu  penyerapan  zat  besi.  Jeruk  nipis adalah  salah  satu  buah  yang  mengandung vitamin  C  yaitu  sebanyak  53  mg.  Selain  itu, vitamin  C  juga  dapat  melindungi  ibu  dari serangan penyakit  (Moehji, 2017).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Mahdiyah et  al .  (2021)  dalam  penelitiannya menggunakan  metode quasy  eksperiment dengan rancangan pre post. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan simple random  sampling dengan  populasi  467  orang dan  10  orang  ibu  nifas.  Peneliti  mengukur volume  ASI  sebelum  dan  setelah  diberikannya jus kelakai, dosis yang diberikan yaitu sebanyak 20 g dengan air 100 ml dan diberikan 1x sehari selama  1  minggu.  Dalam  hal  ini  peneliti menggunakan metode yang sama yaitu pemberian berupa ekstrak daun kalakai sebanyak  2  g  yang  dikombinasikan  dengan perasan jeruk nipis sebanyak 1 sendok teh, air 150  ml  dengan  suhu  70-80 o C,  sebab  jika kandungan  zat  besi  pada  kalakai  dikombinasi dengan vitamin C yang terdapat pada jeruk nipis maka  akan  terjadi  peningkatan  pada  kadar  Hb ibu  menyusui.  Jika  kadar  Hb  ibu  meningkat maka  diharapkan  volume  ASI  ibu  menyusui pada  wilayah  kerja  Puskesmas  Harapan  Baru akan meningkat.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  apakah  ada  efektivitas  pemberian ekstrak  daun  kalakai  dan  jeruk  nipis  terhadap produksi ASI dan kadar Hb pada ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas Harapan Baru.

## BAHAN DAN METODE

## Bahan
Bahan-bahan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu daun kalakai segar (tanpa batang) dan jeruk nipis, namun pembuatan daun kalakai ini, bahan jeruk nipis hanya sebagai tambahan pada saat penyeduhan minuman ekstrak daun kalakai. Peneliti  memperoleh  sebagian  daun  kalakai  ini dengan  membeli  di  suplayer  di  sekitar  Pasar Bengkuring dan juga di rawa daerah Samarinda.

## Preparasi Bahan
Sebanyak  5  kg  daun  kalakai  segar  disiangi, kemudian  dilakukan  pencucian  dengan  air mengalir  sebanyak  3  kali.  Daun  kalakai kemudian disusun dan ditata dalam loyang dan dikeringkan selama ± 1-2 jam.

## Metode pengolahan
Metode  pengolahan  ekstrak  daun  kalakai  pada penelitian  ini  adalah  dioven.  Untuk  posedur pengeringan menggunakan oven, setiap loyang berisi ± 200  g  daun  kalakai,  dimasukkan  ke dalam oven dengan suhu 50 0 C selama ± 1-2 jam. Setelah  mengering  dilakukan  peremasan  agar tekstur  ekstrak  daun  kalakai  seperti  isi  dalam kantong teh, lalu ditakar sebanyak 2 g / kantong teh

## Ekstrak kasar daun kalakai
Menurut  penelitian (Rahayu, 2017) pada  100 g bahan  kalakai  memiliki  kandungan  zat  besi sebanyak 291,32 mg.

## Metode Intervensi
Dalam mengintervensi responden pada penelitian  ini  yaitu  dengan  memberikan  1  pak yang berisi 7 kantong teh, dimana setiap hari ibu diharuskan  meminum  1  kantong  teh  ekstrak daun  kalakai  selama  yang  sudah  diseduh dengan  air  hangat  sebanyak  120  ml  selama  7 hari

## Analisis Statistik
Data pada penelitian ini dilaporkan dalam bentuk rata-rata ± standar deviasi. Pada penelitian ini uji normalitas  menggunakan  uji  shapiro  wilk  dan dilanjutkan  uji  perbedaan  antar  perlakuan dianalisis  dengan  uji  wilcoxon.  Analisis  statistik dilakukan dengan SPSS Statistics 25.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakterstik Responden
Berdasarkan  Tabel  1.  pada  karakteristik  umur lebih  mendominasi  umur  20  -  35  tahun,  pada kelompok  intervensi  yaitu  berjumlah  6  orang (66,7%) dan kelompok kontrol berjumlah 4 orang (44,4%).
Berdasarkan karakteristik paritas lebih mendominasi multipara, pada kelompok intervensi  yaitu  berjumlah  9  orang  (100%)  dan kelompok kontrol berjumlah 7 orang (77,8%). Berdasarkan karakteristik IMD (Inisiasi Menyusu Dini)  lebih  mendominasi  ibu  yang  melakukan IMD  setelah  melahirkan,  pada  kelompok intervensi yaitu berjumlah 7 orang (77,8%) dan kelompok  kontrol  juga  berjumlah  7  orang (77,8%).
Berdasarkan karakteristik pekerjaan lebih mendominasi  ibu  yang  tidak  bekerja  atau sebagai  ibu  rumah  tangga,  pada  kelompok
intervensi yaitu berjumlah 8 orang (88,9%) dan kelompok kontrol berjumlah 7 orang (77,8%). Berdasarkan  karakteristik  pendidikan  ibu  lebih mendominasi  ibu  yang  berpendidikan  terakhir SMA, pada kelompok intervensi yaitu berjumlah 6 orang (66,7%) dan kelompok kontrol berjumlah 4 orang (44,4%).

## Perbedaan  Produksi  ASI  Sebelum  dan Setelah diberikan Ekstrak Daun Kalakai dan Jeruk Nipis (Kelompok Intervensi)
Produksi  ASI  pada  responden  kelompok intervensi  diketahui  mengalami  peningkatan setelah diberikan ekstrak daun kalakai dan jeruk nipis. Hal ini dapat dilihat pada Tabel 2. rata-rata produksi  ASI  sebelum  diberikan  ekstrak  daun kalakai dan jeruk nipis yaitu 48,33 ± 23,979 ml, sedangkan  setelah  diberikan  ekstrak  daun kalakai  dan  jeruk  nipis  rata-rata  produksi  ASI responden menjadi 80 ± 48,088 ml. Berdasarkan hasil Uji  Wilcoxon menunjukkan  nilai (p=0,018) p<0,05 artinya  terdapat  perbedaan  rata-rata sebelum  dan  setelah  mengonsumsi  Ekstrak Daun Kalakai dan Jeruk Nipis terhadap produksi ASI ibu menyusui pada kelompok intervensi. Beberapa  faktor  yang  dapat  memengaruhi produksi  ASI  meliputi:  sikap  ibu,  produksi  ASI yang  tidak  lancar, kurangnya pengetahuan ibu, penyapihan dini, makanan ibu, usia  kehamilan, usia  ibu  dan  juga  paritas.  Saat  ini  makanan menjadi salah satu faktor yang dapat memengaruhi produksi ASI.
Menurut  Anggraini  &  Oliver  (2019),  ibu  yang mengonsumsi  makanan  bergizi  akan  dapat meningkatkan  produksi  ASInya  dibandingkan dengan  ibu  yang  mengonsumsi  makanan  tidak bergizi. Hal ini dapat disebabkan makanan yang tidak  bergizi  akan  menjadi  penghambat  dalam memproduksi ASI.
Peneliti  dalam  hal  ini  mencoba  menggunakan ekstrak  daun  kalakai  dan  jeruk  nipis  sebagai alternatif  peningkat  produksi  ASI,  dan  hasil statistik  menyatakan  adanya  perbedaan  rata- rata  sebelum  dan  sesudah  diberikannya intervensi  terhadap  ibu  menyusui.  Beberapa kandungan  yang  terdapat  dalam  kalakai  yaitu kandungan  metabolik  sekunder  yang  meliputi: alkaloid dan flavonoid (Anggraeni & Erwin, 2016). Alkaloid adalah kandungan yang terdapat dalam laktogogum  yang  dapat  menstimulasi  hormon oksitosin dan prolaktin serta dapat menghambat hormon  dopamin,  sehingga  akan  terjadi peningkatan  hormon  prolaktin  yang  akan beirdampak pada produksi ASI, sedangkan
ISSN: 1411-7096 eISSN: 2613-909x
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Ibu Karakteristik Ibu Jumlah Intervensi Kontrol f (9) % f (9) % 1)  Usia Ibu < 20 20 - 35 35 - 50 - 6 3 - 66,7 33,3 2 4 3 22,2 44,4 33,3 2)  Paritas Primipara (1) Multipara (>1) Grandemultipara (>5) - 9 - - 100 - 2 7 - 22,2 77,8 - 3)  IMD Ya Tidak 7 2 77,8 22,2 7 2 77,8 22,2 4)  Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Pegawai Negeri Sipil Swasta Pedagang/Wiraswasta 8 - 1 - 88,9 - 11,1 - 7 1 1 - 77,8 11,1 11,1 - 5)  Pendidikan Ibu Tidak Tamat Sekolah Dasar Sekolah Dasar Sekolah Menengah Pertama Sekolah Menengah Atas/Sekolah Menengah Kejurusan Perguruan Tinggi - 1 1 6 1 - 11,1 11,1 66,7 11,1 - - 2 4 3 - - 22,2 44,4 33,3 Sumber : Data Primer (2023)
Tabel 2. Rata-Rata Produksi ASI sebelum dan setelah diberikan (Ekstrak Daun Kalakai dan Jeruk Nipis)
maupun hanya diberikan (Ekstrak Daun Kalakai) Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Mean ± Std. deviasi p- value Mean ± Std. deviasi p- value Produks i ASI Sebelum Setelah Sebelum Setelah 48,33 ± 23,979 80 ± 48,088 0,018  43,33 ± 43,012  59,33 ± 56,374 0,06 8 Sumber : Data Primer (2023)
Tabel 3. Rata-Rata Kadar Hb sebelum dan setelah diberikan (Ekstrak Daun Kalakai dan Jeruk Nipis)
maupun hanya diberikan (Ekstrak Daun Kalakai) Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Mean ± Std. deviasi p- value Mean ± Std. deviasi p- value Kadar Hb Sebelum Setelah Sebelum Setelah 12,333 ± 1,1694 13,556 ± 1,0725 0,012 12,067 ± 1,7161 13,356 ± 1,4715 0,03 8 Sumber : Data Primer (2023)
flavonoid merupakan kandungan yang terdapat dalam  laktogogum  yang  dapat  meningkatkan produksi  ASI  serta  berperan  pada  hormon prolaktin  dan  oksitosin  (Aldhani  (2014)  dalam Anggraeni & Erwin (2016)).
Penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mahdiyah et  al. (2020)  yang
menunjukkan bahwa hasil volume ASI ibu nifas sebelum  dan  sesudah  diberikan  jus  kalakai terdapat  peningkatan  yang  dibuktikan  dengan (p=0,004) p<0,05.
Pada  penelitiannya  menggunakan  metode quasy  experiment dengan  rancangan pre  post teknik  pengambilan  sampel  menggunakan
simplei  random  sampling dengan  populasi  467 orang dan 10 orang ibu nifas. Peneliti mengukur volume  ASI  sebelum  dan  setelah  diberikannya jus kelakai. Dosis yang diberikan yaitu sebanyak 20  gram  dengan  air  100  ml  dan  diberikan  1x sehari  selama  1  minggu.  Setiap  hari  peneliti mengamati apakah ada peningkatan volume ASI pemberian  sari  kelakai  pada  ibu  nifas, didapatkan volume ASI sebelum pemberian sari kelakai  pada  hari  pertama  sebesar  10  ml  dan volume  ASI  setelah  pemberian  sari  kelakai meningkat  menjadi  40  ml.  Pada  hari  ketujuh sebelum pemberian sari kalakai terlihat volume ASI  sebanyak  60  ml  dan  volume  ASI  setelah pemberian  sari  kelakai  meningkat  menjadi  110 ml, jadi penambahan volume ASI adalah 100 ml selama  tujuh  hari.  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  produksi ASI sesudah diberikannya jus kalakai pada  ibu nifas.
Oleh  karena  itu,  peneliti  berasumsi  bahwa dengan  diberikannya  ekstrak  daun  kalakai  dan jeruk  nipis  dapat  meningkatkan  produksi  ASI, sebab  kandungan  yang  terdapat  pada  daun kalakai  seperti  alkaloid  dan  flavonoid  akan sangat membantu tubuh dalam proses memproduksi ASI.
Perbedaan  Produksi  ASI  Sebelum  dan Setelah  diberikan  Ekstrak  Daun  Kalakai (Kelompok Kontrol)
Produksi ASI pada responden kelompok kontrol diketahui mengalami peningkatan setelah diberikan  ekstrak  daun  kalakai.  Hal  ini  dapat dilihat  pada  Tabel  2.  bahwa  rata-rata  produksi ASI  sebelum  diberikan  ekstrak  daun  kalakai yaitu  43,33  ±    43,012  ml,  sedangkan  setelah diberikan ekstrak daun kalakai rata-rata produksi ASI  responden  menjadi  59,33  ±    56,374  ml. Namun, berdasarkan hasil Uji Wilcoxon menunjukkan  nilai (p=value  0,068)  p>0,05 artinya  tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata sebelum  dan  setelah  mengonsumsi  ekstrak daun  kalakai  terhadap  produksi  ASI  ibu menyusui pada kelompok kontrol.
Peneliti  dalam  hal  ini  hanya  menggunakan ekstrak daun kalakai seibagai alternatif peningkat produksi ASI pada kelompok kontrol, dimana  hasil  statistik  ternyata  menyatakan adanya  peningkatan  sebelum  dan  sesudah diberikannya intervensi terhadap ibu menyusui. Pada  penelitian  ini  ibu  menyusui  juga  telah
dilakukan food  reicord ,  setelah  dilakukannya food reicord rata-rata asupan ibu pada kelompok kontrol  sebagian  besar  tergolong  defisit,  hal inilah yang dapat menjadi salah satu penyebab yang  dapat  memengaruhi  produksi  ASI, sehingga  jika  dirata-ratakan  hasilnya  terjadi peningkatan,  namun  secara  statistik  tidak signifikan.
Hal ini dapat disebabkan adanya faktor lain yang menyebabkan  tidak  adanya  perbedaan  pada produksi  ASI.  Beberapa  faktor  lainnya  yaitu makanan,  adanya  ketegangan  jiwa,  pikiran, kurangnya  istirahat,  isapan  bayi  maupun  faktor dari obat tertentu. Dari beberapa faktor tersebut makanan  merupakan  faktor  yang  berperan besar  dalam  memproduksi  ASI  (Ambarwati, 2010).
Pada  penelitian  ini  hasil food  reicord yang didapatkan  dari  9  responden  kelompok  kontrol sebagian  besar  masih  tergolong  defisit.  Oleh karena  itu  peneliti  berasumsi  hal  ini  dapat menjadi  alasan  bahwa  makanan  pada  ibu berperan  besar  dalam  produksi  ASI,  walaupun dalam  ASI  terdapat  peningkatan,  namun  ASI yang  diproduksi  tidak  berbeda  dari  hasil sebelum mengonsumsi ekstrak kalakai, sehingga  setelah  dilakukannya  uji  rata-rata didapatkan  hasil  yang  meningkat  namun  tidak signifikan. Hal ini dapat terjadi karena pada data terdapat  beberapa  ibu  yang  produksi  ASInya lebih  dari  ibu  yang  lainnya  sehingga  nilai  pada standar  deviasi  menjadi  tinggi  daripada  yang seharusnya.
Hal  ini  dapat  terjadi  dan  disebabkan  adanya faktor  lain  yang  menyebabkan  tidak  adanya perbedaan pada produksi ASI. Beberapa faktor lainnya yaitu makanan, adanya ketegangan jiwa, pikiran, kurangnya istirahat, isapan bayi maupun faktor  dari  obat  tertentu.  Dari  beberapa  faktor tersebut  makanan  merupakan  faktor  yang berperan  besar  dalam  memproduksi  ASI (Ambarwati, 2010).
Kadar  Hb  Sebelum  dan  Setelah  diberikan Ekstrak  Daun  Kalakai  dan  Jeruk  Nipis (Kelompok Intervensi)
Kadar Hb pada responden kelompok intervensi diketahui mengalami peningkatan setelah diberikan  ekstrak  daun  kalakai  dan  jeruk  nipis. Hal  ini  dapat  dilihat  pada  Tabel  3.  bahwa  rata- rata  kadar  Hb  sebelum  diberikan  ekstrak  daun kalakai dan jeruk nipis yaitu 12,333 ± 1,1694 g/dl,
sedangkan  setelah  diberikan  ekstrak  daun kalakai  dan  jeruk  nipis  rata-rata  kadar  Hb responden  menjadi  13,556  ±  1,0725  g/dl. Berdasarkan  hasil  Uji  Wilcoxon  menunjukkan nilai (p=0,012) p<0,05 artinya terdapat perbedaan  rata-rata  sebelum  dan  setelah mengonsumsi  Ekstrak  Daun  Kalakai  dan  Jeruk Nipis  terhadap  kadar  Hb  ibu  menyusui  pada kelompok intervensi.
Hemoglobin  merupakan  suatu  protein  yang mengandung  zat  besi  di  dalam  sel  darah  dan berfungsi  sebagai  pengangkut  oksigen  yang dibawa dari paru-paru dan diedarkan ke seluruh tubuh (Fitriyani & Saputri, 2018). Adapun faktor- faktor yang dapat memengaruhi kadar hemoglobin dan sel darah merah (eritrosit) yaitu makanan, usia, jenis kelamin, aktivitas, merokok dan  penyakit  penyerta.  Saat  ini  makanan menjadi salah satu faktor yang dapat memengaruhi  kadar  hemoglobin  dalam  darah. Dimana pada dasarnya kadar hemoglobin dapat dipengaruhi langsung oleh makanan yang tinggi zat  besi,  zat  besi  yang  tinggi  banyak  terdapat pada  protein  hewani,  sedangkan  pada  protein nabati  juga  tinggi  zat  besi  namun  lebih  sukar terserap  dalam  tubuh,  sehingga  dibutuhkan porsi  yang  lebih  besar  untuk  memenuhi kebutuhan zat besi.
Dalam penelitian ini, peneiliti mencoba mebggunakan  ekstrak  daun  kalakai  dan  jeruk nipis  sebagai  alternatif  peningkat  produksi  ASI namun  sekaligus  peningkat  kadar  hemoglobin, dimana  hasil  statistik  ternyata  menyatakan adanya  perbedaan  rata-rata  sebelum  dan sesudah diberikannya intervensi terhadap kadar hemoglobin  ibu  menyusui.  Adapun  dalam peneilitian Qamariah & Yanti (2018) menyeibutkan  kandungan  yang  terdapat  pada daun kalakai segar pertama sebesar 3,28% atau setara  dengan  3280  mg/100  g,  pada  daun kalakai segar kedua 3,29% atau setara dengan 3290 mg/100 g, kemudian pada sampel keripik kalakai  pertama  kadar  zat  besi  sebesar  2,21% atau  setara  2210  mg/100  g  dan  keripik  kalakai kedua sebesar 2,26% atau setara dengan 2260 mg/100 g.
Penelitian  ini  diperkuat  deingan  penelitian Mawaddah  (2019)  yang  menunjukkan  hasil intervensi pemberian sirup kalakai selama 7 hari dengan  aturan  minum  1  kali  sehari  1  gelas
dengan  komposisi  130  g  daun  kalakai  deingan gula  65  mg,  dan  air  35  cc.  Hasil  rata-rata  uji statistik  kadar  hemoglobin  pada  mahasiswa sebelum diberikan sirup kalakai adalah 10,920 ± 0,58.  Kemudian  sesudah  diberikannya  sirup kalakai  menjadi  12,740  ±  0,71.  Hal  ini menunjukkan bahwa pada penelitiannya terdapat perbedaan rata-rata sesudah diberikannya sirup kalakai pada mahasiswa. Penelitian lain yang dilakukan oleih Carolin et al . (2017)  dengan  pemberian  intervensi  jus  lemon selama 30 hari dengan aturan minum 1x sehari 1  gelas  sebanyak  200  ml,  terhadap  60  siswa, pada kelompok esksperimen sebanyak 30 siswa diberikan jus lemon dan pada kelompok kontrol tidak  diberikan  intervensi.  Hasil  rata-rata  kadar Hb  pretest  pada  kelompok  esksperimen  dan kontrol  adalah  8,87  dan  8,0  mg/dl,  kemudian setelah  30  hari  dilakukan  post-test  kadar  Hb pada  kelompok  eskperimen  dan  kontrol  adalah 9,88 dan 8,09 mg/dl dan diketahui hasil (p-0,000) p<0,001  artinya  terdapat  peningkatan  yang signifikan terhadap kadar Hb siswa.
Oleh  karena  itu,  peneliti  berasumsi  bahwa dengan  diberikannya  ekstrak  daun  kalakai  dan jeruk nipis dapat lebih efektif untuk meningkatkan kadar hemoglobin, sebab kandungan  yang  terdapat  pada  daun  kalakai seperti  zat  besi  apabila  ditambahkan  dengan kandungan vitamin C yang terdapat pada jeruk nipis akan memudahkan serta membantu dalam peningkatan kadar hemoglobin.
Perbedaan  Kadar  Hb  Sebelum  dan  Setelah diberikan  Ekstrak  Daun  Kalakai  (Kelompok
Kontrol)
Kadar  Hb  pada  responden  kelompok  kontrol diketahui mengalami peningkatan setelah diberikan  ekstrak  daun  kalakai.  Hal  ini  dapat dilihat pada Tabel 3. bahwa rata-rata kadar Hb sebelum  diberikan  ekstrak  daun  kalakai  yaitu 12,067  ±  1,7161  g/dl,  sedangkan  setelah diberikan  ekstrak  daun  kalakai  rata-rata  kadar Hb  responden  menjadi  13,356  ±  1,4715  g/dl. Berdasarkan hasil yang telah diuji menggunakan Uji Wilcoxon menunjukkan nilai (p=value 0,038) p<0,05  artinya  terdapat  perbedaan  rata-rata sebelum  dan  setelah  mengonsumsi  Ekstrak Daun  Kalakai terhadap  kadar  Hb  ibu  menyusui pada kelompok kontrol.
Hemoglobin didefinisikan sebagai suatu kumpulan  komponein  pembeintuk  sel  darah merah  yang  memiliki  fungsi  sebagai  alat transportasi  dari  oksigen.  Komponen  yang terkandung  dalam  adalah  protein,  garam,  besi, dan  zat  warna.  Pada  penelitian    ini  peneliti mencoba  menggunakan  ekstrak  daun  kalakai sebagai  alternatif  peningkat  kadar  hemoglobin, dimana  hasil  statistik  juga  menyatakan  adanya perbedaan  rata-rata  sebelum  dan  sesudah diberikannya intervensi terhadap kadar hemoglobin ibu menyusui.
Penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian Mahyuni et al . (2015) yang menunjukkan bahwa dari  hasil  uji  statistik  nilai  rata-rata  kadar hemoglobin  sebelum  diberikan  adalah  9,32  ± 0,75  dan  sesudah  diberikan  sayuran  kalakai menjadi  10,14  ±  0,73.  Pada  penelitiannya,  ibu hamil diberikan sayuran kalakai dan dikonsumsi selama  22  hari,  hasil  penelitiannya  diketahui (p=0,000)  p<0,05  maka  dapat  disimpulkan adanya peningkatan kadar hemoglobin sesudah pemberian  sayuran  kalakai  dan  membuktikan bahwa  hanya  mengonsumsi  sayuran  kalakai juga dapat meningkatkan kadar Hb.
Oleh  karena  itu,  peneliti  berasumsi  bahwa dengan diberikannya ekstrak daun kalakai saja juga  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin, sebab  kandungan  yang  terdapat  pada  daun kalakai salah satunya yaitu zat besi, dimana zat ini  sangat  berpeiran  besar  terhadap  kadar hemoglobin.

## KESIMPULAN
Karakteristik  usia  ibu  lebih  mendominasi  pada usia 20-35 tahun sebanyak 10 responden, pada karakteristik  paritas  lebih  mendominasi  jenis multipara  sebanyak  16  responden,  pada karakteristik  IMD  lebih  mendominasi  ibu melakukan IMD setelah melahirkan sebanyak 14 responden,  pada  karakteristik  pekerjaan  lebih mendominasi  ibu  yang  tidak  bekerja  sebanyak 15  responden  dan  pada  karakteristik  tingkat pendidikan lebih mendominasi ibu berpendidikan terakhir SMA sebanyak 10 orang, sedangkan  pada  karakteristik  usia  bayi  lebih mendominasi  bayi  berusia  1  bulan  sebanyak  8 orang, pada karakteristik jenis kelamin bayi lebih mendominasi  bayi  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  11  orang  dan  pada  karakteristik frekuensi  menyusui  lebih  mendominasi  bayi yang  menyusu  ±  8  kali  per  hari  sebanyak  16 orang.  Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  dari
beberapa karakteristik responden tersebut, pada penelitian  ini  terdapat  perbedaan  rata-rata sebelum  dan  setelah  mengonsumsi  Ekstrak Daun Kalakai dan Jeruk Nipis pada Kadar Hb ibu menyusui kelompok intervensi dengan (p=value 0,012)  p<0,05.  Terdapat  perbedaan  rata-rata sebelum  dan  setelah  mengonsumsi  Ekstrak Daun Kalakai dan Jeruk Nipis pada Produksi ASI ibu  menyusui  kelompok  intervensi  dengan (p=value  0,018)  p<0,05.  Terdapat  perbedaan rata-rata  sebelum  dan  setelah  mengonsumsi Ekstrak  Daun  Kalakai  pada  Kadar  Hb  ibu menyusui  kelompok  kontrol  dengan  (p=value 0,038)  p<0,05.  Dan  tidak  terdapat  perbedaan rata-rata  sebelum  dan  setelah  mengonsumsi Ekstrak  Daun  Kalakai  pada  Produksi  ASI  ibu menyusui  kelompok  kontrol  dengan  (p=value 0,068) p>0,05

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  berterimakasih  kepada  Puskesmas Harapan Baru yang mengizinkan untuk melakukan penelitian, terutama kepada seluruh ibu  menyusui  di  wilayah  kerja  Puskesmas Harapan  Baru  yang  telah  bersedia  menjadi responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E., & Wulandari, D. (2010). Asuhan Kebidanan Nifas. Nuha Medika : Yogyakarta
Anggraini.  A.  R.,  &  Oliver  J.  (2019). Journal  of Chemical  Information  and  Modelling , 53 (9), 1689-1699. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415 324.004
Anggraeni, D. S., & Erwin. (2015). Uji Fitokimia dan Uji Toksisitas ( Brine Shrimp Lethality Test ) Ekstrak Daun Kelakai ( Stenochlaena  palustris ). In Prosiding Seminar Tugas Akhir . Hal 71-75. Arisman,  M.B  (2017).  Gizi  Dalam  Daur Kehidupan.  Jakarta  :  Buku  Kedokteran EGC
Carolin,  MP,  Kamalam,  S.,  &  Devi,  MA (2019). Penilaian  pengetahuan  tentang anemia  dan  efektivitas  jus  lemon  dalam meningkatkan  kadar  hemoglobin  pada remaja. Jurnal Keperawatan Pondicherry , 10 (2), 32-34. Depkes  RI.  (2018),  Buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak, Jilid A, Jakarta.
Fitri,  L. (2018).  Hubungan  bblr  dan  asi  ekslusif dengan  kejadian stunting di  Puskesmas
ISSN: 1411-7096 eISSN: 2613-909x
Lima Puluh Pekanbaru. Jurnal Endurance: Kajian  Ilmiah  Problema  Kesehatan , 3 (1), 131-137. http://dx.doi.org/10.22216/jen.v3i1.1767
Fitriany,  J.,  &  Saputri,  A.  I.  (2018).  Anemia Defisiensi  Besi. Jurnal  Averrous,  4 (2). https://doi.org/10.24893/jkma.2.1.140- 145.2007.
Kemenkes,  R.  I.  (2020).  Pokok-pokok  renstra kemenkes 2020-2024. Kemenkes RI . Mahdiyah, D., Rahmawati, D., & Waty, DS (2021, April). Pengaruh  pemberian  jus  kelakai ( Stenochlaena palustris ) terhadap volume ASI  pada  ibu  nifas  di  wilayah  kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin. Ilmu Bumi  dan  Lingkungan,  755 (1),  1-6. http://dx.doi.org/10.1088/1755- 1315/755/1/012040
Mahyuni,  A.,  Riyanto,  S.,  &  Muhhalimah,  M. (2016).  Perbandingan  pemberian  tablet Fe  dan  mengkonsumsi  sayuran  kalakai ( Stenochlaena  palustris )  pada  ibu  hamil terhadap kenaikan kadar Hb di Puskesmas  Gambut. Jurnal  Kesehatan Indonesia, 6 (1), 10-16.
Mawaddah,  S.  (2019).  Peningkatan  kadar  Hb pada kejadian anemia dengan pemberian sirup kalakai. Media Informasi, 15 (1), 27 – 33. http://dx.doi.org/10.37160/bmi.v15i1.224 . Moehji  S.  (2017).  Dasar  Dasar  Ilmu  Gizi  1. Jakarta: Pustaka Kemang.
Mortel, M., & Metha, S. D. Systematic review of the  efficacy  of  herbal  galactogogues.
Jurnal  Human  Lactation,  29 (2),154-162. https://doi.org/10.1177/08903344134772 43
Rahayu,  D.  A.  M.  (2017).  Pemanfaatan  daun kelakai  sebagai  teh  penambah  darah made. Journal Ilmiah Kanderang Tingang,
8 (1),
8 –10.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tws.2012.02.00 7.
Riksani.  (2012).  Keajaiban  ASI  (Air  Susu  Ibu). Jakarta: Dunia Sehat.
Rohmatika,  D.,  &  Wulandari,  I.  S.  (2019). Analisis  dampak  terapi  kombinasi  jus bayam  hijau,  jambu  dan  madu  terhadap kadar  hemoglobin  dan  prestasi  belajar mahasiswa. Jurnal Kebidanan Indonesia, 10 (1), 86-95. https://doi.org/10.36419/jkebin.v10i1.247
Setiwani, L. (2013). Hubungan kejadian anemia pada ibu menyusui dengan status gizi bayi usia  0-6  bulan. Journal  of  Nutrition College, 2 (4), 608-614.
https://doi.org/10.14710/jnc.v2i4.3821
Qamariah, N., & Yanti, R. (2018). Uji kuantitatif kadar  zat  besi  dalam  tumbuhan  kelakai dan  produk  olahannya. Surya  Medika,
3 (2),
32 –40. https://doi.org/10.33084/jsm.v3i2.96 WHO (2017). One health. World Health Organization .