## POTENSI DAUN SERAI SEBAGAI TERAPI KOMPLEMENTER PADA SELULITIS
Nursilri Meidania *, Jihan Nur Pratiwi Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 *nmeidania@gmail.com (+6281297552800)

## ABSTRAK
Selulitis  merupakan  penyakit  infeksi  yang  terjadi  di  kulit,  baik  itu  dermis  maupun  jaringan subkutan.  Gejala  klinis  yang  muncul  dapat  berupa  gejala  akut  yaitu  eritema,  nyeri,  edema, inflamasi  supurasi,  serta  gejala  sistemik  berupa  malaise,  demam,  menggigil,  dan  nyeri  lokal. Penyebab  utama  selulitis  yaitu  bakteri  kokus  gram  positif  seperti Streptococcus  spp. atau Staphyloccocus  aureus. Serai  mengandung  antimikroba  dan  antiinflamasi  yang  baik  untuk membantu  mengatasi  selulitis.  Tujuan  dari  tinjauan  pustaka  ini  adalah  untuk  melaporkan temuan  ilmiah  terbaru  tentang  peran  kandungan  Serai  dalam  menngatasi  selulitis  dengan kandungannya yang dapat menghambat pertumbuhan bakteri penyebab selulitis dan meredakan gejala peradangan dengan sifat antiinflamasinya. Metode yang digunakan dalam artikel berjenis tinjauan  pustaka  ini  adalah literature  searching  method melalui  database  NCBI  dan Google Scholar . Tahun  penerbitan  sumber  pustaka  adalah  dari tahun  1999  sampai tahun  2019  dengan 21 sumber pustaka dan 11 sumber yang digunakan dalam  menjelaskan mekanisme  kandungan Serai. Tema yang dikumpulkan terkait dengan kandungan Serai dalam mengatasi selulitis. Hasil dari sintesis artikel yang telah ditemukan yaitu serai bermanfaat dalam mengatasi selulitis.
Kata kunci: antimikroba, daun serai, selulitis

## THE POTENTION OF LEMONGRASS AS COMPLEMENTER THERAPY IN CELLULITIS

## ABSTRACT
Cellulitis  is  an  infectious  disease  that  occurs  in  the  skin,  both  skin  and  subcutaneous  tissue. Clinical  symptoms  that  appear  can  be in  the  form  of  acute  symptoms  such  as  erythema,  pain, edema,  inflammation  suppuration,  and  systemic  symptoms  consisting  of  malaise,  fever,  chills, and local pain. The main cause of cellulitis is gram-positive cocci such as Streptococcus spp. or Staphyloccocus  aureus.  Lemongrass  contains  antimicrobial  and  anti-inflammatory  which  is good for helping to overcome cellulitis. The purpose of this literature assessment is to report the latest  scientific  findings  about  the  role  of  collection.  The  method  used  in  this  article  is  a literature  search  method  through  the  NCBI  database  and  Google  Scholar.  The  year  of  library resource  contributions  is  from  1999  to  2019  with  21  library  sources  and  11  sources  used  in describing the Serai Theme resources collected related to Serai content in overcoming cellulitis. The  results  of  the  synthesis  of  articles  that  have  been  found  that  Lemongrass  is  useful  in overcoming cellulitis.
Keywords: antimicroba, cellulitis, lemongrass

## PENDAHULUAN
Selulitis  secara  sederhana  didefinisikan sebagai  infeksi  akut  pada  kulit  yang melibatkan dermis dan jaringan
subkutan  (Sullivan  dan  Bara,  2018). Selulitis  adalah  infeksi  pada  dermis dalam  dan  jaringan  subkutan,  disertai

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 2, Mei 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
dengan  eritema  yang  luas,  hangat,  dan bengkak (JAMA, 2016).
Selulitis relatif umum, dan paling sering terjadi  pada  orang  dewasa  dan  lanjut usia.  Antara  pria  dan  wanita  tidak  ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kejadian selulitis insidensi  selulitis  2  diperkirakan  24,6 kasus  per  1.000  pasien  pertahun. Mcnamara,  2007.  Didapatkan  kasus selulitis sebanyak 48 kasus (1,4%) pada RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  tahun 2008-2011  Berdasarkan  jenis  kelamin dan  jumlah  pasien,  selulitis  lebih banyak  diderita  oleh  laki-laki  bila dibandingkan  perempuan  dengan  rasio 1,2:1    (36  pria  banding  29  wanita) dengan kelompok usia terbanyak ditemukan  pada  45-65  tahun  (35,4%) (Novarina, 2015).
Selulitis  biasanya  muncul  sebagai  area eritema  yang  akut,  menyebar,  dan berbatas tidak tegas. Temuan kulit pada selulitis mengikuti tanda klasik peradangan  yakni  dolor  (nyeri),  kalor (panas),  rubor  (eritema),  dan  tumor (pembengkakan). Gambaran klinis lainnya  yaitu  edema  dan  pelebaran limfatik kulit yang menyebabkan penampilan peau d'orange (seperti kulit jeruk), terbentuknya bula, atau limfangitis (Borschitz, 2015).
Penyebab  utama  selulitis  yaitu  bakteri kokus gram positif seperti
Streptococcus  spp. atau Staphyloccocus aureus (Benneth  et  al.,  2010).  Selulitis
pada orang dewasa yang imunokompeten biasanya diduga disebabkan  oleh  streptokokus  grup  A ( Streptococcus pyogenes ), dengan
Staphylococcus aureus sebagai penyebab  utama  tetapi  kurang  umum (Steven et al., 2014).
Faktor  resiko  terjadinya  selulitis  yang paling  umum  adalah  edema,  terutama lymphedema  karena  cairan  limfatik dianggap  memfasilitasi  pertumbuhan bakteri.  Faktor  lain  seperti  usia, obesitas,  insufisiensi  vena,  tinea  pedis, trauma, dermatitis, dan lainnya (Pavlotsky, 2004).
Tatalaksana  selulitis  dibagi  menjadi dua.  Pasien  dengan  infeksi  kulit  dan jaringan  lunak  purulen  seperti  abses harus  mengambil  sampel  melalui  insisi dan  drainase.  Sampel  digunakan  untuk biakan bakteri dan pertimbangan pemberian antibiotik pada pasien
dengan  tanda  infeksi  sistemik.  Infeksi kulit  dan  jaringan  lunak  non-purulen umumnya memerlukan pengobatan dengan  antimikroba  sistemik.  Terapi antimikroba  oral  cukup  untuk  pasien tanpa  tanda  infeksi  sistemik  dan  tanpa komorbiditas (selulitis derajat I),
beberapa  pasien  selulitis  derajat  II diberikan  antibiotik  oral  atau  terapi awal intravena (IV) baik di rumah sakit atau melalui rawat jalan. Agen intravena harus  digunakan  untuk  mereka  yang memiliki bukti infeksi sistemik (selulitis kelas III dan IV) atau mereka yang tidak berespon  terhadap  terapi  oral  awal. Pasien  dengan  infeksi  yang  dalam  atau nekrosis  harus  melakukan  konsultasi bedah segera untuk pertimbangan debridemen (Stevens et al., 2014).
Pengetahuan  secara  ilmiah  tentang metabolit  meningkat  dengan  adanya pencarian  agen  terapeutik  baru  dari sumber tanaman yaitu metabolit sekunder  yang  merupakan  sumber utama  zat  bioaktif,  hal  ini  disebabkan karena perkembangan
resistensi mikroorganisme penyebab penyakit meningkat terhadap sebagian besar obat antimikroba  yang  saat  ini  digunakan (Mbosso  et  al.,  2010).  Untuk  itu diperlukan tinjauan mengenai
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 2  Hal  163  – 170,  Mei 2020 Global Health Science Group
penggunaan  tanaman  sebagai  terapi tambahan pada tatalaksana farmakologis.
Salah  satu  sumber  tanaman  yang mengandung  antibakterial  adalah  Serai. Serai  atau Cymbopogon  citratus adalah salah  satu  herbal  yang  paling  umum digunakan dalam pengobatan tradisional karena  sifatnya  anti-inflamasi  dan antioksidan  karena  mengandung  kaya akan  senyawa  fenolik  berupa  flavonoid dan  tannin  (Garcia  et  al.,  2015).  Selain itu  telah  terdapat  beberapa  studi  yang menyebutkan pula bahwa Serai
memiliki  sifat  antiamuba,  antibakteri, antidiare, antifilaria, dan antijamur yang berkaitan  dengan  minyak  atsiri  yang mengandung  Citral  α,  Citral  β,  Nerol Geraniol, Citronellal, Terpinolene,
Geranyl acetate, Myrecene dan Terpinol Methylheptenone  pada  Serai  (Shah  et al.,  2011).  Adapun  tujuan  tinjauan pustaka  ini  dilakukan  adalah  untuk mengetahui  manfaat  kandungan  Serai sebagai  terapi  komplementer    pada Selulitis.

## METODE
Metode yang digunakan adalah
literature  searching. Sumber  pustaka yang  digunakan  dalam  artikel  ini berjumlah  21  pustaka  dan  11  jurnal yang dipakai dalam menjelaskan manfaat  dan  mekanisme  Serai  sebagai antiinflamasi  dan  antimikroba  serta beberapa manfaat lainnya yang bermanfaat terhadap selulitis , baik yang berasal  dari  buku,  jurnal  nasional  atau internasional, maupun
website .
Penelusuran  sumber  pustaka  dalam artikel  ini  melalui  database  NCBI  dan Google  Scholar dengan  kata  kunci Antimicroba,  Cellulitis,  Lemongrass . Pemilihan artikel sumber pustaka dilakukan dengan melakukan peninjauan pada judul dan abstrak yaitu membahas  tentang  potensi  Serai  dalam
mengatasi  selulitis.  Tahun  penerbitan sumber  pustaka  dalam  penulisan  artikel ini adalah 1999 hingga tahun 2019.

## HASIL
Menurut  beberapa  penelitian  yang didapatkan, kandungan pada Serai dapat bermanfaat
terhadap selulitis, diantaranya  memiliki  berbagai  aktivitas farmakologi seperti antimikroba, antiinflamasi, antifungal, dan
antioksidan  (Shah,  Richa,  Vivek  et  al., 2011).
Perannya  sebagai  antimikroba  yaitu memiliki  menghambat  pertumbuhan bakteri  gram  positif  dan  gram  negatif seperti diantaranya yaitu Staphylococcus  aureus dan Candida albicans yang  memiliki  nilai  hambat sebesar  0,06%  (Hammer  et  al.,  1999. Adapun  menurut  penelitian  Silva  et  al., daya  hambat  dan  bakterisidal  minyak Serai  berpengaruh  terhadap  bakteri
Salmonella  enterica,  Proteus  mirabilis, Citrobacter freundii, Aeromonas hydrophila sebesar  0,016  hingga  0,5% (Silva et al., 2017).
Sementara  pada  penelitian  Naik  et  al., mengungkapkan  bahwa  minyak  Serai justru  efektif  terhadap  bakteri  gram positif dibandingkan gram negatif. Pada studi  yang  dilakukannya, Pseudomonas aeruginosa memiliki  resistensi  yang tinggi,  sementara  pada S.  aures dan B. cereus didapatkan  sangat  sensitif  dan Serai  memiliki  daya  hambat  sebesar 0,03%  dan  0,6%  pada  keduanya.  Pada bakteri  B.  Subtilis  dan  E.  Coli  dapat dihambat  pada  konsentrasi  sebesar 0,06% dan 0,12% (Naik et al., 2010)
Hal ini dapat bermanfaat dalam menghambat  bakteri  penyebab  selulitis yaitu  bakteri  kokus  gram  positif  seperti Streptococcus  spp. atau Staphyloccocus aureus (Benneth et al., 2010). Selain itu
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 2  Hal  163  – 170,  Mei 2020 Global Health Science Group
Serai  mengandung  senyawa  lain  yaitu terpene  hidrokarbon,  alkohol,  keton, ester  dan  terutama  aldehida.  Minyak atsiri  pada  Serai  (0,2-0,5%)  terdiri  dari citral.  Citral  adalah  campuran  dua aldehida  stereoisomerik  monterpene; isomer  trans  geranial  (40-62%)  dan isomer  cis  neral  (25-38%)  (Rauber  et al., 2005).
Kandungan  tersebut,  terutama  citral, berperan  sebagai  antiinflamasi  yang bermanfaat  terhadap  peradangan  yang menjadi  tanda  klinis  pada  selulitis. Kandungan  fenolik  yaitu  tanin  dan flavonoid  yang  dikandung  bermanfaat mengurangi  edema  dengan  mekanisme menghambat  sintesis  dan  pengeluaran
media
inflamasi dan aktivitas antioksidannya,  seperti  penelitian  yang dilakukan  oleh  Figueirinha  et  al., dimana  edema  pada  kaki  tikus  yang diinduksi  Carrageenan  dapat  berkurang dengan  pemberian  infus  daun  Serai dengan  presentasi  hambatan  edema sebesar  70.80  and  82.30%  (Figueirinha et al., 2010).
Citral  juga  telah  dilaporkan  dapat menekan tumor necrosis factor (TNF)-α yang diinduksi neutrofil pada
konsentrasi 0,1% (Cassia, 2013). Selain itu,  Citral  dapat  menghambat  induksi nitric  oxide  synthase (iNOS),  produksi nitric  oxide (NO)  dan  jalur  lain  yang diinduksi  lipopolisakarida  (LPS),  dan menghambat peradangan jaringan secara  oral  dan  topikal  (80-90%) (Oladeji, 2019).

## PEMBAHASAN
Selulitis  merupakan  penyakit  infeksi yang  terjadi  di  kulit,  baik  itu  dermis maupun jaringan subkutan. Gejala klinis yang  muncul  dapat  berupa  gejala  akut dan  gejala  sistemik.  Gejala  akut  yaitu eritema, nyeri, edema, inflamasi supurasi  pada  kulit,  jaringan  lemak
subkutan, atau otot dan  gejala sistemik berupa malaise, demam, menggigil, dan nyeri lokal (Lipworth et al., 2012).
Selulitis  paling  sering  disebabkan  oleh bakteri, pada dewasa yaitu Staphylococcus aureus dan Streptokokus  beta  hemolitikus grup  A sedangkan pada anak yaitu Haemophilus  influenza tipe  b (Hib),
Streptokokus  beta  hemolitikus grup  A , dan Staphylococcus aureus . Pada dewasa  yang  mengalami  gangguan imunitas, biasa disebabkan oleh Streptococcus pyogenes dan Staphylococcus  aureus (Concheiro  et al., 2009).
Menurut  derajat  keparahannya,  selulitis diklasifikasikan  menurut  modifikasi Dundee  yaitu;  pada  derajat  satu,  tidak ada  atau  terdapat  komorbiditas  yang terkontrol,  kondisi  sistemik  baik,  tidak ada  sepsis,  dan  standar  nilai  peringatan awal  atau  SEWS  <4.  Derajat  dua, komorbiditas  tidak  terkontrol  namun keadaan sistemik baik ataupun sebaliknya, tidak terdapat sepsis, SEWS <4.  Derajat  tiga,  terdapat  respon inflamasi atau komorbiditas tidak terkontrol,  sepsis,  namun  SEWS  <4. Derajat  empat,  syok  sepsis  dengan SEWS  lebih  dari  sama  dengan  4 (Sullivan et al., 2014).
Diagnosis  selulitis  didasarkan  pada anamnesis  dan  pemeriksaan  klinis. Anamnesis  berdasarkan  keluhan  pasien berupa  keluhan  lokal  peradangan  dan gejala  prodormal,  pemeriksaan  fisik selulitis didapatkan makula eritematous, tepi  tidak  tinggi,  batas  tidak  jelas, edematosa,  infiltrat,  teraba  hangat, disertai  limfangitis  atau  limfadenitis. Penderita  biasanya  demam  dan  dapat menjadi  septikemia.  Pada  pemeriksaan darah tepi terdapat leukositosis (15.000-
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 2  Hal  163  – 170,  Mei 2020 Global Health Science Group
400.000) dengan hitung jenis shift to the left (Wolff et al., 2008).
Selulitis  yang  disebabkan  oleh  bakteri streptokokus dapat diberikan tatalaksana farmakologi Penisilin
prokain  G dengan dosis  600 ribu-2 juta IU  secara  intramuskular  selama  6  hari, atau  penisilin  V  500  mg  secara  oral setiap  6  jam  selama  10-14  hari.  Pada selulitis  yang  disebabkan  oleh  H. Influenza  diberi  Ampicilin  untuk  anak usia 3 bulan-12 tahun dengan dosis 100- 200 mg/kg/hari (150-300 mg), usia >12 tahun menggunakan dosis dewasa. Pada pasien  dengan  alergi  penisilin  dapat menggunakan  eritromisin  dengan  dosis dewasa yaitu 250-500 gram peroral dan anak-anak: 30-50 mg/kgbb/hari, setiap 6 jam  selama  10  hari.  Atau  Klindamisin dengan  dosis  dewasa  300-450  mg/hari peroral dan anak-anak
16-20
mg/kgbb/hari. (Concheiro et al., 2009).
Dalam mengatasi selulitis, selain pengobatan  menggunakan  antibiotik, juga diperlukan pengobatan komplementer dari bahan tanaman yang sedikit  memiliki  efek  samping.  Adapun salah  satu  tanaman  yang  berpotensi yaitu Serai.
Serai  ( Cymbopogon  citratus )  termasuk ke dalam keluarga rerumputan ( Poaceae ), nama lainnya yaitu Lemongrass karena  memiliki  aroma seperti  jeruk  lemon.  Tanaman  ini tumbuh  dalam  rumpun  subur  dan  dapat mencapai  tinggi  dan  lebar  1-1,8  m. Bilah  daun  sekitar  18-36  cm  dengan venasi  paralel.  Tidak  menghasilkan bunga.  Tanaman  ini  tumbuh  dalam rumpun  subur  dan  dapat  mencapai tinggi dan lebar 1,8 m dan 1,2 m. Bilah daun  sekitar  18-36  cm  dengan  venasi paralel dan karakteristik jatuh mencolok.  Mereka  tidak  menghasilkan bunga atau malai (kultivar).
Perbungaannya sekitar 30–60cm dengan ras  berpasangan-memungkinkan  untuk perbungaan  parsial.  Daun  seperti  tali memiliki lebar sekitar 1,3–2,5cm, panjang  0,9cm  dengan  aroma  jeruk karena  mengandung  citral  dan  banyak aldehida geranial (Tajidin et al., 2011).
Serai  mengandung  minyak  esensial seperti  α-sitral  (geranial)  dan  β-sitral (neral)  telah  diisolasi,  dikarakterisasi dan  dianalisis  dari  daunnya.  Senyawa ini  adalah  antibakteri  aktif.  Dalam pengobatan tradisional, tanaman tersebut telah digunakan untuk memerangi  infeksi  bakteri  seperti  salah satunya selulitis (Soares, 2013).
Hal ini juga dijelaskan dalam penelitian Barbosa  et  al.,  bahwa  minyak  atsiri yang  dikandung  Serai  memiliki  tiga komponen  komposisi  utama,  yaitu: alpha citral (geranial), beta-citral (neral) dan  myrcene.  Studi  ini  menunjukkan bahwa  alfa  dan  beta  sitral  memiliki aktivitas  antimikroba  terhadap  bakteri Gram-positif dan Gram-negatif. Namun, komponen  myrcene  tidak  menunjukkan aktivitas antimikroba jika berdiri sendiri.  Adapun  evaluasi  konsentrasi dan komposisi kimia minyak atsiri yang diperoleh  dari  12  sampel  Serai  yang berbeda, ditemukan senyawa lain  yaitu: neral,  geranial,  limonene,  citronellal, myrcene,  dan  geraniol  (Barbosa  et  al., 2008).
Efek minyak atsiri pada Serai berpengaruh  terhadap  mikroorganisme seperti Acinetobacter
baumannii,
Aeromonas  veronii,  Candida  albicans,
Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella  pneumoniae,  Pseudomonas aeruginosa, Salmonella
enterica,
Serratia  marcescens  aureus .  Hal  ini dijelaskan  dalam  penelitian  Hammer, bahwa ditemukan aksi antimikroba yang signifikan  dari  minyak  Serai  untuk
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 2  Hal  163  – 170,  Mei 2020 Global Health Science Group
semua organisme yang dianalisis di atas dilihat dari konsentrasi daya hambatnya.
Minimum inhibitory
consentration (MIC) minyak atsiri Serai adalah 0,06% untuk S.  aureus dan C.  albicans (Hammer et al., 1999).
Selain  itu,  kandungan  lain  pada  Serai yaitu CcI, polifenol, tanin, dan flavonoidnya, terutama luteolin,
cassiaoccidentalin, carlinoside dan cynaroside,  bermanfaat  sebagai  efek antiinflamasi  topikal.  Polifenol  ini  bisa menjadi  bahan  aktif  sebagai  agen  anti- inflamasi yang efektif untuk pengobatan patologi  terkait  peradangan  pada  kulit. (Costa, 2015).
Citral  yang  diekstraksi  dari  Serai  dapat menghambat  mediator  inflamasi  dan berfungsi sebagai aditif dalam krim dan salep  untuk  mengobati  peradangan topikal.  Citral  juga  telah  dilaporkan dapat  menekan tumor  necrosis  factor (TNF)-α  yang  diinduksi  neutrofil  pada konsentrasi 0,1% (Cassia, 2013). Selain itu,  Citral  dapat  menghambat  induksi nitric  oxide  synthase (iNOS),  produksi nitric  oxide (NO)  dan  jalur  lain  yang diinduksi  lipopolisakarida  (LPS),  dan menghambat peradangan jaringan secara  oral  dan  topikal  (80-90%) (Oladeji, 2019).

## SIMPULAN
Serai bermanfaat sebagai terapi komplementer terhadap pengobatan selulitis  dikarenakan  sifat  antibakteri dan  antiinflamasinya  dari  kandungan fenolik  seperti  tannin  dan  flavonoid, serta  minyak  atsiri  yang  mengandung citral, neral, geranial, dan lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Borschitz,  T.,  Schlicht,  S.,  Siegel,  E., Hanke,  E.,  Stebut  V.  (2015). Improvement  of  a  clinical  score for  necrotizing  fasciitis:  ‘Pain  out
of  proportion’  and  high  CRP levels  aid  the  diagnosis  .  PLoS One  ; 10 : e0132775 .
Barbosa, L.C., Pereira, U.A., Martinazzo,  A.P.,  Maltha,  C.R.. (2008). Evaluation of the chemical composition of Brazilian commercial Cymbopogon citratus (DC) Stapf. samples. Molecules, 27;13(8):186 4-74, Bennett  JE.  Dolin  R.  Blaser  MJ. Mandell  GL. Mandell,  Douglas, and  Bennett's  principles  and practice of infectious diseases. 7th. Philadelphia:: Churchill Livingstone/Elsevier; 2010. Cássia, R. D., Silveira, L. N., Andrade, D. P. (2013). Review on antiinflammatory activity of monoterpenes. Molecules, 18 pp. 1227-1254
Concheiro,  J., Loureiro,  M., González- Vilas, D., et al. (2009). Erysipelas and cellulitis: a retrospective study of  122  cases.  100(10):  888-
94
Costa,  G.,  Ferreira,  J.  P.,  Vitorino,  C.,
Pina,  M.  E.,  Sousa,  J.  J., Figueiredo, I. V., & Batista, M. T. (2016). Polyphenols from Cymbopogon  citratus  leaves  as topical  anti-inflammatory  agents. Journal  of  Ethnopharmacology, 178, 222– 228. doi:10.1016/j.jep.2015.12.01 6 Hammer, K. A., Carson, C. F. Riley, T. V.  (1999). Antimicrobial  activity of  essential  oils  and  other  plant extracts. Journal
Applied Microbiology,
Lipworth,  A.  D.,  Saavedra,  A.  P., Weinberg,  A.  N.  and  Johnson,  R. A. (2012). Non-Necrotizing Infection  of  the  Dermis  and Subcutaneous  Fat:  Cellulitis  and Erysipelas. Fitzpatrick’s Dermatology In General Medicine. 8th ed. USA: McGraw- Hill. p.2160-9.
McNamara,  D.  R.,  Tleyjeh,  I.  M., Berbari,  E.  F.,  Lahr,  B.  D.,
Martinez,  J.  W.,  Mirzoyev,  S.A., Baddour,  L.M.  (2007).  Incidence of  lower-extremity  cellulitis:  a population-based study in Olmsted county, Minnesota. Mayo Clin. Proc. Jul;82(7):817-2186,985-990, Mbosso, E.J.T., Nogoela S., Nguedia, J. C.  A.,  Beng  V.  P.;  Rohmer  M., Tsamo E. (2010). In vitro antimicrobial activity of extracts  and  compounds  of  some selected  medicinal  plants  from Cameroon. Journal of Ethnopharmacology,  128,  476– 481. Naik,  M.  I.,    Fomda,  A.  B,  Jaykumar, E., AhmadBhat, J. (2010). Antibacterial activity of lemongrass (Cymbopogon citratus) oil against some selected pathogenic bacterias. Asian pasific journal of tropical medicine.  Volume  3,  Issue  7, Pages 535-538 https://doi.org/10.1016/S1995- 7645(10)60129-0
Oladeji,  O.  S.,  Adelowo,  F.  E.  and Ayodele,  D.  T.  et  al.  (2019).
Phytochemistry and pharmacological activities of Cymbopogon  citratus:  A  review  / Scientific African 6 doii 10.1016/j.sciaf.2019.e00137
Raff,  A.  B.,  &  Kroshinsky,  D.
(2016). Cellulitis.  JAMA,  316(3), 325. doi:10.1001/jama.2016.8825 Rauber,  C.  S.,  Guterres,  S.  S., Schapoval, E.E. (2005). LC determination of citral in Cymbopogon  citratus  volatile  oil. J  Pharm  Biomed  Anal.  Mar  9;
37(3):597-601.
Stevens D.  L., Bisno,  A.  L., Chambers, H.  F.,  et  al.  (2014).  Infectious Diseases  Society  of  America.
Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and  soft  tissue  infections:  2014 update  by  the  Infectious  Diseases Society  of  America.  Clin  Infect Dis.; 59(2):e10-e52. doi:10.1093/cid/ciu296.
Shah, G., Richa, S., Vivek, P., Narender S., Bharpur  S., and Mann  A.  S. (2011).  Scientific  basis  for  the therapeutic  use  of Cymbopogon citratus,  stapf  (Lemon  grass)  J Adv  Pharm  Technol  Res.  2011 Jan-Mar; 2(1): 3–8. doi: 10.4103/2231-4040.79796 Silva,  B.  C.  J.  , Jung,  W.  G., Sabrina, Hossain, S.  H.,  Wimalasena, H.
N.  Pathirana, and Gang-Joon,  H. ( 2017 ) .  Antimicrobial  property  of lemongrass (Cymbopogon
citratus)  oil  against  pathogenic bacteria  isolated  from  pet  turtles. Lab  Anim  Res.  2017  Jun;  33(2): 84–91.
doi: 10.5625/lar.2017.33.2.84
Sullivan, T., & de Barra, E. (2018). Diagnosis and management  of  cellulitis.  Clinical Medicine, 18(2), 160– 163. doi:10.7861/clinmedicine.18- 2-160
Soares, M.  O.,  Alves,  R.  C.,  Pires, C. Oliveira, M.  B.   Vinha  Angolan, A. F.  (2013). Cymbopogon citratus used for therapeutic benefits:  nutritional  composition and  influence  of  solvents  in phytochemicals content and antioxidant activity of leaf extracts Food Chem. Toxicol., 60 pp. 413-418 Tajidin, N. E. , Ahmad, S. H. , Rosenani,  A.  B. , Azimah, H., Munirah, M. . (2012). Chemical  composition  and  citral content in lemongrass
(Cymbopogon  citratus)  essential oil at three maturity stages Afr. J.
Biotechn., 11 (11)  pp. 2685-269
Wolff,  K.,  Johnson,  R.  A.,  Fitspatricks. (2008).  Color  atlas  and  synopsis of  clinically  dermatology.  New York: McGrawHill.