Nofiandasari, D., Lumadi, S,A., H.M Ira, F. (2022). Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada. 11(2), halaman 146-154. https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE
PERBEDAAN TINGKAT

## KECEMASAN PASIEN PREOPERASI LAPARATOMI  SEBELUM  DAN  SESUDAH  DIBERIKAN  PENDIDIKAN KESEHATAN
Defia Nofiandasari 1* , Sih Ageng Lumadi 2 , Feriana Ira H.M 3
1,2,3 Stikes Maharani Malang
Corresponding author: Defia Nofiandasari
Stikes Maharani Malang Email: Defianofindasari94@gmail.com
Article Info: Dikirim: 31 Januari 2022 Ditinjau: 14 Agustus 2022 Diterima: 6 Oktober 2022

## Abstract
Laparotomy  surgery  in  patients  can  cause  anxiety,  due  to  limited  information,  knowledge,  and understanding  of  laparotomy  surgery.  Providing  health  education  can  increase  knowledge  and understanding  of  laparotomy  surgery.  This  study  aims  to  determine  the  difference  in  the  level  of anxiety  of  pre-laparotomy  patients  between  before  and  after  being  given  health  education  in  the operating room of RS X Malang. The research sample was 30 respondents and the instrument used was a questionnaire sheet. The results showed that the anxiety before being given health education was severe anxiety (20%), moderate anxiety (66.7%), mild anxiety (13.3%). Meanwhile, after being given health education, anxiety was mild (53.3%) and there was no anxiety (46.7%). A total of 29 respondents experienced a decrease in the level of anxiety from the value of pre education and post education.  The  results  of  the  Wilcoxon  signed  rank  test  statistic  obtained  a  p  value  of  0.0001  (< 0.05). The conclusion of this study is that there is a difference in the level of anxiety of pre-laparotomy patients before and after being given health education in the operating room of RS X Malang.
Keywords: Health Education; Anxiety; Laparotomy Operation.

## Abstrak
Tindakan  operasi  laparatomi  pada  pasien  dapat  menimbulkan  kecemasan,  disebabkan  adanya keterbatasan  informasi,  pengetahuan,  dan  pemahaman  tentang  operasi  laparatomi.  Pemberian pendidikan kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan pemahaman  tentang operasi  laparatomi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan tingkat kecemasan pasien pre operasi laparatomi antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  di  ruang  bedah  RS  X  Malang.  Sampel penelitian  sebanyak  30  responden  dan  instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar  kuesioner.  Hasil penelitian menunjukkan kecemasan sebelum diberikan pendidikan kesehatan adalah kecemasan berat (20%),  kecemasan  sedang  (66,7%),  kecemasan  ringan  (13,3%).  Sedangkan  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  kecemasan  ringan  (53,3%)    dan  tidak  ada  kecemasan  (46,7%).  Sebanyak  29 responden  mengalami  penurunan  tingkat  kecemasan  dari  nilai  pre  pendidikan  dan  post  pendidikan. Hasil uji statistik Wilcoxon signed rank test didapatkan p value sebesar 0,0001 (< 0,05). Kesimpulan dari penelitian ini ada perbedaan tingkat kecemasan pasien pre operasi laparatomi antara sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan di Ruang bedah  RS X Malang.
Kata kunci: Pendidikan Kesehatan;  Kecemasan; Operasi Laparatomi .
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)

## PENDAHULUAN
Pembedahan adalah tindakan yang menggunakan teknik invasif yaitu dengan cara membuka atau  menampilkan  bagian  tubuh  yang  akan  ditangani melalui  sayatan  dan  diakhiri  dengan  penutupan  dan penjahitan luka. Alasan dilakukan pembedahan meliputi diagnostik,  kuratif,  reparatif,  rekonstruksi,  dan  paliatif (Faridah, 2015) . Secara garis besar tindakan pembedahan dibedakan  menjadi  dua  yaitu  mayor  dan  minor  (Faldli, 2017). Tindakan operasi ringan yang dikerjakan dengan anestesi  lokal,  seperti  mengangkat  tumor  jinak,  kista pada kulit, sirkumsisi , ekstraksi kuku, penanganan luka disebut  operasi  minor.  Sedangkan  tindakan  operasi mayor  merupakan tindakan  bedah besar yang menggunakan  anestesi  umum/general  anestesi,  yang merupakan  salah  satu  bentuk  dari  pembedahan  yang sering dilakukan.
Laparatomi  merupakan tindakan operasi mayor yaitu  tindakan  dengan  melakukan  penyayatan  pada lapisan-lapisan dinding abdomen untuk mendapat bagian organ  abdomen  yang  mengalami  masalah  (hemoragi, perforasi,  kanker  dan  obstruksi).  Laparatomi  dilakukan pada  kasus-kasus  seperti  apendisitis,  perforasi,  hernia inguinalis,  kanker  lambung,  kanker  kolon  dan  rektum, obstruksi  usus,  inflamasi  usus  kronis,  kolestisitis,  dan peritonitis  (Syamsuhidayat  &  Jong.  W.  D.,  2008). Tindakan  operasi  laparatomi  dapat  memberikan pengalaman  yang  sulit  bagi  hampir  semua  pasien, sehingga  menimbulkan  kecemasan  yang  berlebuhan terhadap  pasien  dan  keluarganya.  Beberapa  orang kadang  tidak  mampu  mengontrol  kecemasan  yang dihadapi, sehingga terjadi disharmoni dalam tubuh. Hal ini  akan  berakibat  buruk,  karena  apabila  tidak  segera diatasi akan meningkatkan tekanan darah dan pernafasan yang  dapat  menyebabkan  pendarahan  baik  pada  saat pembedahan  ataupun  pasca  operasi  (Faridah,  2015) .
Kecemasan  yang  terjadi  pada  pasien  operasi  bedah
mayor  sangat  berbahaya  bila  dibiarkan.  Kecemasan dapat diantisipasi dengan cara memberikan pemahaman tentang    panyebab  kecemasan  secara  tepat.  Pemberian informasi yang adekuat pada klien yang akan dilakukan tindakan  pembedahan  oleh  perawat  umumnya    mampu mengurangi tingkat  kecemasan  yang  dirasakan  klien (Gangka et al., 2013).
Menurut Rosid (2019) , perawat adalah salah satu tenaga  kesehatan, garda depan yang sering berinteraksi dengan klien. Tanggung jawab dan  kewajiban perawat membantu  pasien  mempersiapkan  fisik  serta  mental untuk  menghadapi  suatu  tindakan  pembedahan.  Peran dari perawat yaitu memberikan asuhan ( care provider ), pemimpin  komunitas  ( manager / community leader ), menyampaikan informsi ( educator ), pembela ( advocate ), dan peneliti ( researcher ) . Tugas tugas perawat saat fase pre operatif yaitu sebagai educator , yaitu perawat dapat memberikan  pendidikan  yang  meliputi  prosedur  bedah, obat-obatan ( medicine ), batasan  makanan sebelum dan sesudah  prosedur  operasi,    memberikan  instruksi  cara perawatan pasien setelah pulang ke rumah. Perawat harus melaksanankan implementasi keperawatan yang berupa tindakan, mendelegasikan tindakan, melakukan edukasi sebagai  suatu  proses  dimana  informasi  diberikan  dari satu  orang  ke  orang  lain  secara  langsung  dalam pertemuan tatap muka, memberikan konseling, melakukan  pencatatan,  dan  melaporkan  pengkajian berkelanjutan.  Pendidikan  sebelum  operasi  membantu pasien  untuk  memahami  dan  meyiapkan  mental  dalam pelaksanaan  prosedur  pembedahan  serta  penyembuhan sesudah operasi.
Fadli  et  al.,(2017),  menyadur    data  yang diperoleh dari World Health Organization menyatakan jumlah pasien dengan tindakan operasi mencapai angka peningkatan  yang  sangat  signifikan.  Pada  tahun    2011 terdapat 140 juta pasien di seluruh rumah sakit di dunia, dan  pada  tahun  2012  diperkirakan  meningkat  menjadi
Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada, Volume  11,  Nomor  2,  November 2022
148  juta  jiwa.  Data  Kementerian  Kesehatan  RI  (2012), tindakan  operasi  mayor  di  Indonesia  sangat  tinggi, tercatat  sebanyak  75  %  kasus  tindakan  operasi  mayor telah  dilakukan  selama  tiga  bulan  dengan  spesifikasi semua  kasus  divisi  bedah  dari  digestif,  anak,  onkologi, plastik,  thorax,  vaskuler,  orthopedi  dan  urologi.  Lebih dari  60  %  kasus  digestif,  sedangkan  presentase  lain merata pada kasus divisi bedah lainnya.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  pada tanggal 5 Januari 2020, tercatat jumlah pasien pada bulan November 2019 sampai Desember 2019 yang menjalani operasi  Bedah  digestif  di  Ruang  bedah  RS  X  Malang, berjumlah  35  orang.  Berdasarkan  wawancara  yang dilakukan terhadap 5 pasien yang akan menjalani operasi bedah digestif laparatomi, 4 pasien mengatakan merasa cemas  karena  takut  dengan  tindakan  operasi,  tidak pernah  operasi  sebelumnya  serta  belum  memahami kemungkinan-kemungkinan  yang  akan  terjadi  pada dirinya setelah operasi selesai (apakah masih bisa bangun lagi dan bisa normal lagi), dan 1 pasien mengatakan tidak merasa  cemas  karena  sudah  pernah  menjalani  operasi sebelumnya.
Salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk menurunkan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi laparatomi yaitu dengan pemberian pengetahuan melalui pendidikan kesehatan tentang operasi laparatomi kepada pasien  pre  operasi  laparatomi  agar  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan  pada  pasien  tersebut,  dengan mecurahkan perhatian secara penuh dalam hal merawat pasien.
Berdasarkan  data  diatas  maka  penelitian  ini bertujuan  mengetahui  perbedaan  tingkat  kecemasan pasien  pre  operasi  laparatomi  antara  sebelum  dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan  di Ruang Bedah RS X Malang.

## METODE
Rancangan  penelitian  merupakan  hasil  akhir dari  suatu  tahap  keputusan  yang  dibuat  oleh  peneliti berhubungan  dengan  bagaimana  suatu  penelitian  bisa diterapkan  (Nursalam,  2015).  Desain  penelitian menggunakan pre-Experimen t. Dengan rancangan yang digunakan  adalah one  group  pre  test dan post  test design. Dalam  penelitian  ini  peneliti  membandingkan kecemasan  pasien  pre  operasi  laparatomi  sebelum  dan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan.  Dengan One grup  pre  test dan post  test  design s.  Penelitian  ini dilakukan  di  Ruang  Bedah  dengan  jumlah  populasi sebanyak 32 pasien. Pengambilan sampel dengan teknik Purposive  Sampling ,  sehingga  didaptkan  responden sebanyak  30  responden.  Penelitian  menggunakan instrumen berupa kuesioner dengan skala HARS For A (Hamillton  Rating  Scale  For  Anxiety) .    Penelitian dilakukan  di  RS  X  Malang  dengan  No.  Etik 400/208/K.3/302/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian didapatkan karakteristik rensponden sebagai berikut:

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Responden N % Usia 20-35 th 11 36,7 35-45 th 46-55 th 12 4 40 13,3 >56 th 3 10 Pendidikan SD 1 3,3 SMP 9 30 SMA 15 50 Perguruan Tinggi 5 16,7 Pekerjaan
Wiraswasta 17 56,7 PNS 2 6,7 Tidak Bekerja 11 36,7 Jenis Kelamin Laki-laki 10 33,3 perempuan 20 66,7
Dari  Tabel  1.  diketahui  sebagian  besar  dari rensponden berusia antara 35-45 tahun sebesar 12 orang (40%) sedangkan sebagian kecil berusia >56 tahun yaitu sebanyak  3  orang  (10%).  Separuh  responden  yaitu  15 (50%)  responden  berpendidikan  SMA.  Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan, dari 30 responden yang diteliti  sebanyak  17  orang  (56,7%)  berprofesi  sebagai wiraswasta  dan  yang  paling  sedikit  2  orang  (6,7%) berproesi  PNS.  Untuk  distribusi  frekuensi  berdasarkan usia dari 30 responden yang diteliti yang paling banyak 20 orang (66,7%) perempuan dan yang sedikit 10 orang (33,3%) laki-laki.
Distribusi kecemasan pasien sebelum diberikan pendidikan kesehatan ditampilkan pada Tabel 2.

## Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Kecemaan  Responden Pre Pendidikan
Hasil  dari  tabel  di  atas  menunjukan  dari  30 responden  yang  diteliti  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan,  yang  paling  banyak  20  orang  (66,7%) mengalami kecemasan sedang dan yang paling sedikit 4 orang (13,3%) mengalami kecemasan ringan. Distribusi kecemasan  pasien  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan ditampilkan pada Tabel 2.
Tabel 3.  Distribusi  Frekuensi  Kecemaan  Responden Post Pendidikan
Kecemasan Frekuensi Persentase (%) Tidak ada kecemasan 14 46,7 Kecemasan ringan 16 53,3 Total 30 100
Hasil  dari  tabel  di  atas  menunjukan  dari  30 responden  yang  diteliti  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan,  yang  paling  banyak  16  orang  (53,3%) mengalami  kecemasan  ringan  dan  14  orang  (46,7%) tidak ada kecemasan.
Perbedaan tingkat kecemasan pasien pre operasi laparatomi  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan pendidikan kesehatan di Ruang bedah RS X Malang diuji dengan  uji  Wicoxon.  Hasil  uji  Wilcoxon  ditampilkan pada Tabel 4.
Tabel 4. Uji Wilcoxon Perbedaan Tingkat Kecemasan Sebelum  Dan  Sesudah  Diberikan  Pendidikan Kesehatan
Kecemasan Median (IQR) P Value Sebelum 24 (6) 0.001 Sesudah 15 (5)
Median  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi laparatomi  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan sebesar  24(6)  yang  berarti  dalam  tingkat  kecemasan sedang.  Median  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi laparatomi  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan mengalami penurunan menjadi 15(5) yang berarti dalam tingkat kecemasan ringan. Berdasarkan hasil perhitungan uji  statistic Wilcoxon  Signed  Rank  Test pada  taraf signifikan  =  0,05  dengan  jumlah  responden  30 responden  didapatkan  nilai  Sig  atau  P  Value  sebesar 0.001  (p<  0.05)  yang  berarti  ada  perbedaan  tingkat
Kecemasan Frekuensi Persentase (%) Kecemasan ringan 4 13,3 Kecemasan sedang 20 66,7 Kecemasan berat 6 20,0 Total 30 100
kecemasan pasien pre operasi laparatomi antara sebelum dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  di  Ruang bedah Rumah Sakit X  Malang.

## Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Laparatomi Sebelum Mendapatkan  Pendidikan  kesehatan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dari  30 responden  yang  diteliti  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan,  4  responden  atau  (13,3%)  mengalami kecemasan  ringan,  20  responden  atau  (66,7%) mengalami  keemasan  sedang,  dan  6  responden  atau (20%)  mengalami  kecemasan  berat.  Tindakan  operasi dapat  mempengaruhi  psikologi  seseorang,  salah  satu yang  terjadi  yaitu  adanya  peningkatan  tingkat kecemasan.  Kecemasan  adalah  kekhawatiran  pada sesuatu  yang  terjadi  dengan  penyebab  tidak  jelas  dan dihubungkan  dengan  perasaan  tidak  menentu  sebagai hasil penilaian  terhadap  suatu  obyek.  Kecemasan  dapat disebabkan  oleh  adanya  perasaan  takut  tidak  diterima dalam  lingkungan  tertentu,  pengalaman  traumatis  akan perpisahan  atau  kehilangan,  rasa  frustasi  akibat kegagalan dalam mencapai tujuan dan ancaman terhadap integritas diri maupun konsep diri (Stuart. G. W., 2016). Berdasarkan pengertian diatas, maka dapat disimpulkan bahwa  kecemasan  ( ansietas )  adalah  suatu  bentuk ungkapan  perasaan  yang  tidak  jelas,  di  mana  individu tidak  dapat  mengungkapkan  sumbernya  secara  spesifik dan  jelas  yang  berhubungan  dengan  kondisi  psikologi seseorang.
Bedah  laparatomi  merupakan  tindakan  operasi pada  daerah  abdomen,  yang  dilakukan  dengan  teknik sayatan  pada  bedah  digestif  dan  kandungan  (Smeltzer S.C. & Bare B. G., 2016). Faridah (2015) menyebutkan tindakan operasi laparatomi dapat memberikan pengalaman yang berat bagi pasien, sehingga sering kali pasien  dan  keluarganya  menunjukan  sikap  yang  agak berlebihan  dengan  kecemasan  yang  mereka  alami.
Kecemasan  yang  tidak  bisa  dikendalikan  akan mengakibatkan  disharmoni  dalam  tubuh.  Disharmoni dapat memberikan dampak buruk, yaitu akan meningkatkan tekanan darah dan pernafasan yang dapat menyebabkan  pendarahan  baik  pada  saat  pembedahan ataupun pasca operasi . Hasil penelitan dari 30 responden yang  diteliti,  20  atau  66,7%  responden  mengalami kecemasan  sedang.  Responden  yang  mengalami kecemasan  sedang  memungkinkan  individu  untuk berfokus pada hal yang penting dan mengenyampingkan yang lain, lapang persepsi responden cenderungmenyempit.Dengan demikian mengalami tidak  perhatian  yang  selektif  namun  masih  dapat berfokus  pada  banyak  area  jika  diarahkan  untuk melakukannya (Stuart, 2013).
Menurut peneliti kecemasan merupakan manifestasi  secara  langsung  baik  melalui  perubahan fisiologis (bergetar, berkeringat, detak jantung meningkat, nyeri perut, sesak nafas) maupun perubahan perilaku  seperti  (gelisah,  bicara  cepat,  terkejut)  serta gejala  kognitif  seperti  (memusatkan  perhatian  pada  hal yang  penting),  sehingga  menimbulkan  gangguan  tidur. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kecesan  pada  pasien pre operasi laparatomi antara lain pendidikan, usia, jenis kelamin  dan  pekerjaan  (Stuart.  G.  W.,  2016).  Hasil penelitian  didapatkab    dari  30  responden  yang  telah diteliti sebagian besar 12 atau 40% berusia 35-45 tahun. Pada penderita  akan mengalami gejala-gejala kecemasan seperti  perasaan  takut  dan khawatir  yang  tidak  rasional akan  kejadian  yang  akan  terjadi,  sulit  tidur  sepanjang malam  rasa  tegang  dan  cepat  marah,  sering membayangkan  hal-hal    yang  menakutkan,  rasa  panik pada masalah yang ringan.
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  15 responden  hampir    setengahnya  berpendidikan  SMA yaitu sebanyak 15 responden (50%). Tingkat pendidikan seseorang mempengaruhi respon terhadap sesuatu yang
datang baik dari dalam maupun dari luar. Semakin tinggi pendidikan seseorang, respon yang diberikan juga lebih rasional dari pada pendidikan lebih rendah atau mereka yang  tidak  berpendidikan  (Kaplan  &  Sadock’s,  2010). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir  setengah dari  reponden  yaitu  sebanyak  15  respoden  (50%) berpendidikan  SMA.  Pendidikan  rendah  yang  dimiliki responden menyebabkan kemampuan untuk membentuk mekanisme  koping  dalam  mentolelir  kecemasan  tidak ada.  Menurut  peneliti  pendidikan  yaitu  usaha  manusia untuk menentukan dan mengembangkan potensi-potensi baik  jasmani  maupun  rohani  sesuai  dengan  nilai-nilai yang ada dalam masyarakat dan kebudayaan. Pendidikan merupakan  salah  satu  faktor  yang  penting  dalam mendapatkan  dan  menerima  informasi  secara  lebih mudah.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  semakin mudah  seseorang  itu  untuk  menerima  dan  beradaptasi dengan keadaannya.
Faktor  pekerjaan  juga  mempengaruhi  terhadap tingkat kecemasan seseorang. Penelitian ini menunjukan bahwa  dari  30  responden  hampir  setengah  responden wiraswasta  yaitu  sebanyak  17  responden  (56,7%). Menurut peneliti pekerjaan seseorang akan memberikan banyak pengalaman secara langsung dalam menyelesaikan masalah, dan secara tidak langsung akan meningkatkan keterampilan dalam menggunakan koping yang lebih konstruktif. Keterampilan dalam menggunakan  koping  yang  konstruktif  membantu menurunkan  tingkat  kecemasan.  Pekerjaan  berkaitan dengan  tingkat  pendapatan.  Semakin  tinggi  pendapatan seseorang  maka  tingkat  kecemasan  akan  semakin berkurang,  hal  ini  disebabkan  pengurangan  kecemasan dari aspek biaya pengobatan. Pekerjaan responden dapat mempengaruhi kecemasannya dalam menjalani kehidupan  sehari-harinya  sebagai  pasien  yang  akan menjalankan operasi laparaomi. Pekerjaan juga merupakan  salah  faktor  untuk lebih  memahami  kondisi
kesehaatn  dengan  melanjutkan  pemeriksaan  untuk diagnosis  penyakitnya.  Sampai  akhirnya  diputuskan untuk melakukan tindakan operasi laparatomi. Pekerjaan responden  yang  datang  untuk  menjalankan  operasi laparatomi  pada  penelitian  ini  lebih  banyak  dengan pekerjaan  wiraswasta  karena  jaminan  sosial  kesehatan yang  pasti  mereka  memiliki  kemudahan  untuk memutuskan melakukan tindakan ini, walaupun ini juga terjadi pada responden dengan pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (PNS) ada jaminan tapi terlihat lebih sedikit yang melanjutkan  untuk  tindakan  diagnostik.  Selain  faktor pendidikan,  usia  dan  pekerjaan,  jenis  kelamin  juga memberikan pengaruh terhadap tingkat kecemasan. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden, sebagian  besar20    atau  66,7%  responden  berjenis kelamin  perempuan  sedangkan  yang  berjenis  kelamin laki-laki 10 atau 33,3%. Wanita pada umumnya memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi dari pada laki-laki. Hal  ini  disebabkan  wanita  lebih  peka  terhadap  emosi yang  dirasakannya.  Selain  itu,  kecemasan  wanita  lebih tinggi dikarenakan perempuan lebih merasakan kekhawtiran  dalam  menghadapi  permasalahan  yang menimpanya. Hal ini sesuai dengan teori bahwa wanita cenderung lebih peka dan detail dalam melihat peristiwa dalam kehidupannya.
Faktor-faktor  yang  telah  di  bahas  di  atas merupakan  faktor  internal  meliputi  usia,  pendidikan, pekerajaan,  jenis  kelamin  yang  tidak  dapat  kita  rubah. Peneliti melihat kurangnya informasi merupakan faktor eksternal  yang  bisa  dipengaruhi  untuk  bisa  merubah tingkat  kecemasan  pasien  dalam  hal  ini  kurangnya informasi tentang operasi laparatomi. Sehingga diharapkan  dengan  pendidikan  kesehatan  pre  operasi laparatomi mampu menurunkan tingkat kecemasan.

## Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Laparatomi Setelah Mendapatkan Pendidikan Kesehatan
Hasil  dari  penelitian  terhadap  30  responden  yang telah  di  lakukan  pendidikan  kesehatan  yang  paling banyak 16 orang (53,3%) mengalami kecemasan ringan dan  14  orang  (46,7%)  tidak  ada  kecemasan  setelah mendapatkan pendidikan kesehatan. Setelah diberikanpe ndidikan kesehatan sebagian besar responden mengalami kecemasan  ringan.  Kecemasan  ringan  yang  dialami responden  berhubungan  dengan  ketegangan  dalam menghadapi  tindakan  operasi  laparatomi.  Kecemasan mengakibatkan  responden  menjadi  waspada  dan meningkatkan lapang persepsinya dan dapat memotivasi belajar  sehingga  menghasilkan  pertumbuhan  dan kreatifitas  (Stuart,  2013).  Respons  kognitif  responden mengalami  kecemasan  ringan,  mampu  menerima rangsangan  yang  kompleks,  konsentrasi  pada  masalah, menyelesaikan  masalah  secara  efektif,  dan  terangsang untuk melakukan tindakan. Respons perilaku dan emosi responden  yang  kecemasan  ringan  tidak  dapat  duduk tenang,  tremor  halus  pada  tangan,  dan  suara  kadang– kadang  meninggi.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada  hasil kuesioner  yang  didalamnya  terdapat  item-item  respon kognitif, perilaku dan emosi.
Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan preoperasi  laparatomi  responden  mengalami  penurunan tingkat  kecemasan.  Kecemasan  berat  sebelumnya dialami sebanyak 6 responden (20%) setelah mendapatkan pendidikan kesehatan pre operasi laparatomi  tidak  ada  lagi  yang  mengalami  kecemasan berat. Begitu juga yang awalnya mengalami kecemasan sedang  sebanyak  20  responden  (66,7%)  setelah mendapatkan pendidikan kesehatan pre operasi laparatomi  tidak  ada  lagi  yang  mengalami  kecemasan sedang. Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan pre operasi laparatomi sebagian besar responden mengalami kecemasan ringan yaiu sebanyak 16 responden (53,3%)
dan sebagian kecil tidak mengalami kecemasan sebanyak 14  responden  (46,7%).  Menurut  peneliti  dengan pemberian  pendidikan  kesehatan  preoperasi  laparatomi mampu  menurunkan  tingkat  kecemasan  yang  dialami pasien  dengan  metode  pemberian  informasi  atau edukasitentang  pengertian  operasi  laparatomi,  tujuan operasi  laparatomi,  persiapan  apa  saja  yang  dilakukan, pelaksanaan  operasi  seperti  apa,  kemudian  hal-hal  apa saja  yang  perlu  diperhatikan  sebelum  operasi  dan penjelasan mengenai komplikasi yang kemungkinan bisa terjadi setelah operasi.Sehingga pasien dapat memahami tindakan yang akan dijalaninya.
Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi Laparatomi Antara Sebelum Dan Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan
Hasil penelitian didaptkan setelah adanya pendidikan  kesehatan  pre  operasi  laparatomi  rata-rata tingkat  kecemasan  responden  menurun.  Dari  30 responden  terdapat  29  responden  yang  mengalami penurunan  tingkat  kecemasan.  Berdasarkan  hasil perhitungan uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test pada taraf  signifikan  =  0,05  dengan  jumlah  responden  30 orang  didapatkan  Asym.sig  sebesar  0,0001  dimana  p <  (0,0001<0,05)  yang  artinya  ada  perbedaan  tingkat kecemasan pasien pre operasi laparatomi antara sebelum dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  di  Ruang Bedah Rumah X Malang.
Tindakan  pre  operasi  laparatomi  memberikan pengalaman yang sulit untuk pasien. Banyak kemungkinan buruk yang bisa terjadi yang memberikan bahaya  bagi  pasien.  Sehingga  seringkali  pasien  dan keluarganya  menunjukkan  kecemasan  yang  dialami secara berlebihan. Reaksi fisiologis terhadap kecemasan merupakan reaksi yang pertama timbul pada sistem  saraf  otonom,  meliputi  peningkatan  frekuensi nadi  dan  respirasi,  pergeseran  tekanan  darah  dan  suhu,
relaksasi otot polos pada kandung kemih dan usus, kulit dingin dan lembab.
Manifestasi  yang  khas  diberikan  oleh  pasien  pre- operatif  bergantung  masing-masing  individu  yang meliputi menarik diri, membisu, mengumpat, mengeluh dan menangis. Respon psikologis yang diberikan secara umum berkaitan dengan adanya kecemasan menghadapi anestesi, diagnosa penyakit yang belum pasti, keganasan, nyeri,  ketidaktahuan  tentang  prosedur  operasi  dan sebagainya. Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk menurunkan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi laparatomi  yaitu  dengan  cara  memberikan  pengetahuan atau  pendidikan  kesehatan  tentang  operasi  laparatomi kepada pasien agar dapat menurunkan tingkat kecemasan pasien  tersebut,  dengan  mencurahkan  perhatian  secara penuh  dalam  hal  sekecil  kecilnya  dalam  merawat pasien(Yousif Kadhum et al., 2017). Hasil penelitian ini membuktikan  bahwa  pemberian  pendidikan  kesehatan dapat  menekan  rasa  cemas  pada  pasien  pre  operasi laparatomi.  Pendidikan  kesehatan  adalah  upaya  untuk mengubah  perilaku  responden,  yang  terdiri  dari perubahan  cara  berfikir,  bersikap,  dan  berbuat  untuk menekan  kecemasan.  Hal  inilah  yang  menyebabkan dengan  pemberian  pendidikan  kesehatan  mampu menurunkan kecemasan pada diri responden.
Menurut  peneliti  pemberian  pendidikan  kesehatan memberikan  pengaruh  yang  cukup  efektif  dalam mengurangi kecemasan. Pemberian penjelasan informasi pre operasi laparatomi akan meningkatkan pengetahuan seseorang  sehingga  akan  mengurangi  persepsi  buruk tentang  operasi  laparatomi  sehingga  klien  mengerti tentang  tindakan  yang  akan  dilakukan  kepadanya sehingga  dapat  mengurangi  tingkat  stress  dan  tingkat kecemasan  pasien.  Pada  saat  penelitian  yaitu  beberapa responden sangat antusias untuk bertanya tentang operasi dan  pada  saat  itu  juga  terjadilah  proses  pendidikan kesehatan  sehingga  responden  memang  benar  ikut
berpartisipasi,  pendidikan  terjadi  dalam  2  arah  yang berarti  responden  tidak  hanya  menerima  informasi  saja tetapi juga aktif memberikan peryanyaan dan berdiskusi.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dalam  hal  ini pengukuran  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi laparatomi sebelum mendapatkan pendidikan kesehatan dan  setelah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan,  maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Tingkat    kecemasan    pasien    pre  operasi  laparatomi sebelum deberikan pendidikan kesehatan menunjukkan sebagian  besar  mengalami kecemasan sedang yaitu  sebanyak  20 responden  (66,7%). 2. Tingkat    kecemasan    pasien    pre  operasi  laparatomi sesudah  diberikan    pendidikan  kesehatan  sebagian besar  mengalami  kecemasan  ringan    yaitu    sebanyak 16   responden   (53,3%).
3. Ada perbedaan tingkat kecemasan pasien pre operasi laparatomi  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan pendidikan kesehatandi Ruang Bedah  Rumah  Sakit X Malang (p<0.05).

## DAFTAR PUSTAKA
Dorland. (2012). Kamus Kedokteran Dorland . EGC.
Fadli, Toalib, I., & Kassaming. (2017). Kecemasan Pada Pasien  Pre  Operasi  Mayor. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume , 13 (6), 1–5.
Faridah, V. (2015). Terapi Murottal (Al-qur’an) Mampu Menurunkan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi  Laparatomi. Jurnal  Keperawatan , 6 (1), 138720.
Fitriani. (2011). Promosi Kesehatan . Graha Ilmu. Gangka,  Y.,  Kadir,  A.,  &  Semana,  A.  (2013).  Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Kecemasan Pasien  Pre  Operasi  Bedah  Mayor  Digestif  Di RSUP  Dr  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 2 (3), 59–67. Jitowiyono  S.  &  Kristiyanasari  W.  (2012). Asuhan Keperawatan  Post  Operasi  dengan  Pendekatan Nanda . Nuha Medika.
Kaplan & Sadock’s. (2010). Comprehensive Textbook of Pschiatry . Kozier,Erb,  B.  &  S.  (2010). Buku  Ajar  Fundamental
Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada, Volume  11,  Nomor  2,  November 2022
Cite this article as: Defia Nofiandari, dkk (2022).
Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Preoperasi  Laparatomi Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Pendidikan  Kesehatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada. 11(2), 146-154.
Keperawatan . EGC. Mubarak.  W.  I.  (2011). Promosi  Kesehatan  Untuk Kebidanan . SALEMBA MEDIKA.
Muttaqin  A.  &  Sari  K.  (2009). Asuhan  Keperawatan Perioperatif . SALEMBA MEDIKA.
Notoatmodjo.  (2010). Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku . Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan (4th ed.). SALEMBA MEDIKA.
PPNI.  T.  P.  (2016). Standar  Diagnosis  Keperawatan Indonesia .
Rochmawati  L,  R.  N.  (2016).  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Perilaku Pencegahan  Penularan  Hiv  Dari  Ibu  Ke  Anak (Ppia). Jurnal Kebidanan , 5 (1), 46–52.
https://doi.org/10.26714/jk.5.1.2016.46-52.
Rosid,  K.,  Islam,  A.,  &  Nugroho,  F.  A.  (2019).
Hubungan  Edukasi  Perawat  Saat  Pre  Operatif dengan  Pengetahuan  Post  Operatif  pada  Pasien Pembedahan  di  RS  PKU  Muhammadiyah Gombong . 105–115.
Salistia  Budi,  Y.,  Wardaningsih,  S.,  &  Afandi,  M.
(2016). Pengaruh Situasionalterhadap Kecemasan Mahasiswa  Program  Studi  D  Iii  Keperawatan Menghadapi  Ujian  Skill  Laboratorium:  Studi Mixed  Methods. Indonesian  Journal  of  Nursing Practices , 1 (1), 77–83. https://doi.org/10.18196/ijnp.1151
Smeltzer  &  Bare.  (2008). Buku  ajar  keperawatan medikal bedah . EGC.
Smeltzer  S.C.  &  Bare  B.  G.  (2016). Keperawatan Medical  Bedah  Brunner  &  Suddarth (12th  ed.). EGC.
Stuart. G. W. (2016). Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa . Elsevier Singapore. Stuart, G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Jiwa . EGC. Susetyowati.  (2010). keperawatan  medikal  bedah . SALEMBA MEDIKA.
Syamsuhidayat  &  Jong.  W.  D.  (2008). Buku  ajar  ilmu bedah . EGC.
Syamsuhidayat  &  Jong.  W.  D.  (2011). Buku  Ajar  Ilmu Bedah (3rd ed.). EGC.
Yousif Kadhum, H., Abdul-Hasan Qasim, A., & Kathim, H. Y. (2017). Effectiveness of an Educational Video Intervention  on  Anxiety  Level  of  Patients  prior  to Diagnostic  Coronary  Catheterization  in  Al- Nasiriya’s Cardiac Center . 6 , 57–64. https://doi.org/10.9790/1959-0604045764