ISSN Printed Version: 2549-4341 ISSN Online Version: 2549-418X
ABDIMAS TALENTA 3 (2) 2018: 4 08-415
Diah Lestari. et.al. Deteksi  Dini Kanker Servik Pada Wanita Usia Subur  Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva Test)  Di Klinik Bersalin Kota Medan

## DETEKSI  DINI KANKER SERVIK PADA WANITA USIA SUBUR  DENGAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA TEST)  DI KLINIK BERSALIN KOTA MEDAN
Diah Lestari Nasution 1) , Nur Asnah Sitohang 2) , Cut Adeya Adela 3)
1) Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara
Email: diah.lestari@usu.ac.id 2) Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara
Email: nur75asnah@yahoo.co.id
3) Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara Email: adeya_adella@yahoo.com

## Abstrak
Kanker rahim di Indonesia menduduki peringkat pertama, 65%. Kondisi pasiennya dalam stadium lanjut. Pada penelitian di tiga belas laboratorium patologi anatomi didapatkan jumlah penderita kanker serviks sekitar 18,5%. Ditemukan sejak umur 25-34 tahun dengan puncaknya terbanyak berada pada umur 45-54 tahun. Data  di RS.H.Adam Malik Medan tahun 2011 ditemukan jumlah pasien kanker serviks sebanyak 367 orang. Keluhan utama yang paling banyak dialami penderita adalah perdarahan pervaginam (77,9%), sedangkan stadium terbanyak adalah IIIb (39,5%).  Pengabdian kepada  masyarakat ini ini bertujuan untuk  memberikan komunikasi,edukasi dan informasi (KIE) kanker serviks dan  melakukan deteksi dini gejala kanker servik pada wanita usia subur untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas dan memotivasi  melakukan pemeriksaan IVA Test sekali dalam 3 tahun. Pengabdian masyarakat ini dilaksanakan di dua (2) Klinik bersalin yaitu rumah bersalin SAM (20 orang) dan Klinik Bersalin Sari (20 orang). Metode  pendekatan yang dilaksanakan  menggunakan komunikasi informasi edukasi (KIE) dan pemeriksaan serviks dengan metode IVA test. Metode analisis data menggunakan dependent t test. Hasil kegiatan diperoleh data mayoritas WUS berusia 26-30 tahun (40%),suku batak (13%),agama islam (95%),menikah pertama kali (77.5%),pendidikan SMA/diploma/sarjana (80%),IRT (77.5%),pekerjaan suami karyawan (52.5%),umur pertama menikah 26-30 tahun(40%) dan tidak merokok (80 %);menggunakan alat kontrasepsi suntik (42.5%);riwayat obstetri mayoritas WUS  melahirkan  2 kali (42.5%),tidak pernah periksa (80%),tidak ada saudara yang sakit(75%),kanker payudara (10%),tidak banyak keputihan (65%),tidak ada sakit di bawah perut(70%), tidak ada perdarahan saat bersenggama (90%) dan tidak mengalami haid tidak teratur (55%);hasil IVA Test WUS adalah negatif (80%),radang (17,5 %) dan positif (2.5%);pengetahuan WUS sebelum diberi Komunikasi Edukasi Informasi (KIE) tentang kanker serviks dan IVA Test  rata –rata = 13.58,SD =3.012 dan sesudah diberi KIE rata –rata= 14.30, SD = 3.275. Hasil uji statistik diperoleh beda mean = 0.725 dan nilai P=0,016,maka dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan KIE terhadap pengetahuan WUS tentang kanker serviks dan IVA Test.
Kata Kunci: kanker serviks , Wanita Usia Subur (WUS), IVA Test

## 1. PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan kanker kedua tersering yang diderita oleh wanita di seluruh dunia. Di Amerika serikat terdapat kurang lebih 14.000 kasus baru dan terdapat 5000 kematian setiap tahun akibat kanker serviks (Azis. 2004) terdapat kurang lebih 468.000 kasus baru dimana 80% dari
kasus tersebut terdapat di Negara berkembang. Rerata kejadian kanker serviks bervariasi dan bergantung pada lokasi geografis tertentu, sepert insiden tertinggi terdapat di Amerika latin, Sub Sahara Afrika dan Asia Selatan, dan Asia Tenggara. Menurut data dari World Health Organization(WHO) diperkirakan pada tahun 2000, di seluruh dunia terdapat 6,25
ISSN Printed Version: 2549-4341 ISSN Online Version: 2549-418X http://jurnal.usu.ac.id/abdimas
Diah Lestari. et.al. Deteksi  Dini Kanker Servik Pada Wanita Usia Subur  Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva Test)  Di Klinik Bersalin Kota Medan
juta kanker baru pertahun dan dalam 10 tahun mendatang diperkirakan terjadi 9 jutakematian akibat kanker, dimana sebagian besar terjadi di negara berkembang.
Menurut data Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 1989, insiden kanker serviks di Indonesia adalah sebesar 90-100 per 100.000 penduduk dan kanker serviks dikatakan sebagai kanker yang paling sering terjadi pada wanita.Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDA), badan Litbangkes (KEMENKES RI, 2013) menyebutkan prevalensi tertinggi kanker di Indonesia yaitu kanker serviks yaitu 0,8%.Di Indonesia kanker rahim menduduki peringkat pertama, 65% kondisi pasiennya dalam stadium  lanjut. Pada penelitian di tiga belas laboratorium patologi anatomi di Indonesia didapatkan frekuensi penderita kanker serviks sekitar 18,5%. Ditemukan sejak umur 25-34 tahun dengan puncaknya terbanyak jumlah penderita berada pada umur 45-54 tahun. Sedangkan data patologi dari RumahSakit Dr. Cipto Mangunkusumo pada tahun 1998 menunjukkan 39,5% wanita menderita kanker serviks, 60% diantaranya telah pada stadium lanjut atau pada stadium II-III (Ropitasari.dkk.2014.).Penelitian yang dilakukan Prandana (2011) di RS.H.Adam Malik Medan ditemukan jumlah pasien kanker serviks sebanyak 367 orang. Menurut umur yang paling banyak adalah golongan umur 40-55 tahun (58,3%).
Seluruh penderita berstatus kawin (100%).
Kebanyakan penderita kanker serviks dengan status pendidikan SMP-SMA (57,2%). Menurut paritas yang paling sering adalah 3-5 anak (56,1%). Keluhan utama yang paling banyak dialami penderita adalah perdarahan pervaginam (77,9%), sedangkan stadium terbanyak adalah IIIb (39,5%).
Mortalitas kanker seviks di Indonesia masih tinggi. Laporan dari beberapa rumah sakit di Indonesia didapatkan angka harapan hidup tiga tahun hanya 23,5%. Hal ini di karenakan 80-90 % kanker serviks
terdiagnosis pada stadium lanjut, bahkan pada stadium terminal. Dewasa ini telah diakui bahwa  faktor risiko utama kanker serviks adalah infeksi Human Papilloma Virus (HPV) tipe onkogenik yang persisten yaitu ± 72,3 %dapat diisolasi HPV tipe 16 dan 18.Ditemukannya HPV dianggap sebagai promotor dan mungkin inisiator, sedangkan faktor risiko lainnya sebagai inisiator. Manifestasi klinik dari proses molekuler dan seluler adalah metaplasia dan displasia dimana hal ini dapat terdeteksi dengan pemeriksaan sitologis dari bahan Pap smear maupun dengan pemeriksaan histopatologis dari bahan biopsi serviks. Pemeriksaan skrining kanker serviks dengan cara Inspeksi Visual dengan Asam Asetat . Metode IVA lebih sederhana, sehingga skrining mudah dilakukan dengan cakupan lebih luas dan diharapkan temuan kanker serviks dini akan bisa lebih banyak di temukan.  Ideal dan optimal pemeriksaan IVA test dilakukan setiap 3 tahun pada wanita usia 25-60 tahun.
Namun, dalam pelaksanaannya metode ini masih mengalami kendala seperti keengganan para perempuan diperiksa karena malu. Penyebab lain seperti keraguan akan pentingnya pemeriksaan, kurangnya pengetahuan, serta ketakutan merasa sakit pada saat pemeriksaan. Selain hal-hal tersebut, masalah kerepotan, keraguan akanpentingnya pemeriksaan, takut terhadap kenyataan hasil pemeriksaan yang akan dihadapi, ketakutan merasa sakit pada pemeriksaan, rasa segan diperiksa oleh dokter pria atau pun bidan dan kurangnya dorongan keluarga terutama suami (8). Banyak masalah yang berkaitan dengan pasien dapat dihilangkan melalui pendidikan terhadap pasien dan hubungan yang baik antara dokter atau bidan (Ropitasari.dkk.2014).Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 135 responden, pengetahuan responden mayoritas rendah sebanyak 114 responden (84.4%) (Rahmadayani.2015).
ISSN Printed Version: 2549-4341 ISSN Online Version: 2549-418X http://jurnal.usu.ac.id/abdimas
Diah Lestari. et.al. Deteksi  Dini Kanker Servik Pada Wanita Usia Subur  Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva Test)  Di Klinik Bersalin Kota Medan
Apabila hasil pemeriksaan papsmear atau IVA test positif, yaitu terdapat sel-sel yang tidak normal, sebaiknya segera dikonsultasikan kepada petugas kesehatan untuk dilakukan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut oleh ahli kandungan. Sebenarnya penyakit ini bisa sembuh saat stadium awal.Kurangnya sosialisasi penyakit ini mengakibatkan keterlambatan penanganan.

## 1.1. Permasalahan Mitra
Program Kemitraan Masyarakat yang akan kami laksanakan ini mempunyai dua mitra yaitu rumah Bersalin SAM.Kelurahan Pasar Senen.Kec.Medan Kota (mitra1) dan Klinik Bersali Sari.Kel.Teladan Barat.Kec.Medan Kota  (Mitra 2). Berdasarkan pengamatan dan wawancara kepada mitramereka menyatakan permasalahnnya sebagai berikut: - Di Indonesia kanker serviks menduduki peringkat pertama, 65% kondisi pasiennya dalam stadium lanjut - pengetahuan wanita usia subur tentang kanker serviks masih rendah - pada kedua mitra belum pernah dilakukan IVA Test karena tidak ada klien yang datang untuk dilakukan pemeriksaan.
- Upaya sosialisasi kanker serviks dan pentingnya dilakukan deteksi dini dengan  IVA Test juga belum pernah dilakukan

## 2. SOLUSI
Banyaknya kematian penderita kanker serviks diakibatkan karena terlambat ditemukan dan terlambat untuk diobati, walaupun sebenarnya perjalanan penyakit ini tidak terjadi secara cepat, tetapi akan semakin parah dalam hitungan tahun. Dari kondisi wanita normal ke penyakit pra kanker memerlukan waktu 5 tahun, sedangkan pra kanker ke kanker ringan memerlukan waktu 5tahun dan dari kanker ringan ke kanker sedang perlu waktu 3 tahun. Melihat dari perjalanan penyakit ini, sebenarnya bila dikenali sejak awal maka
akan mempunyai prognosa yang baik, yaitu dapat disembuhkan.Pendeteksian secara dini terhadap penyakit ini dilakukan melalui pemeriksaan IVAtest  maupun pemeriksaan lanjutan melalui PAP SMEAR. Metode pemeriksaan  IVA test merupakan suatu metode pemeriksaan kanker leher rahim secara murah dan mudah dikerjakan, tetapi juga mempunyai akurasi hasil yang tinggi .
Tes IVA merupakan suatu metode pemeriksaan  inspeksivisual yang dilakukan pada vagina dengan cairan  asam asetat melalui usap serviks dengan asam cuka  3-  5% . Prosedur pemeriksaan test IVA tidak menimbulkan rasa sakit. Pemeriksaan ini menghasilkan akurasi sensitifitas dan spesifisitas yang tinggi dengan biaya sangat murah.Selain murah, pelaksanaan test IVA dilaksanakan secara masal dengan hasil cepat dan mendidik masyarakat. Metode Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA), merupakan metode screening yang lebih praktis,murah, dan memungkinkan dilakukan di Indonesia.
Keuntungan dari pemeriksaan test IVA, yaitu: 1). hasil segera diketahui;2). efektif, aman, dan praktis, 3).teknik pemeriksaan sederhana, 4).bahan dan alat yang sederhana dan murah; 5). sensivitas dan spesifikasitas cukup tinggi; 6). dapat dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih (Ropitasari.2014).

## 3. METODE PELAKSANAAN
Berdasarkan permasalahan yang telah dikemukakan, maka dalam kegiatan ini metode yang digunakan adalah dengan :
1. Pre test tujuannya untuk mengetahui pengetahuan dan sikap  WUS terhadap kanker serviks dan deteksi dini dengan IVA test
2. Melakukan  komunikasi,  informasi, edukasi(KIE) tentang kankerserviks dan IVA test
ABDIMAS TALENTA 3 (2) 2018: 4 08-415
ISSN Printed Version: 2549-4341 ISSN Online Version: 2549-418X http://jurnal.usu.ac.id/abdimas
Diah Lestari. et.al. Deteksi  Dini Kanker Servik Pada Wanita Usia Subur  Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva Test)  Di Klinik Bersalin Kota Medan
3. Post test tujuannya untuk mengetahui pengetahuan dan sikap  WUS terhadap kanker serviks dan deteksi dini dengan IVA test
4. Melakukan IVA test : (a) Syarat mengikuti tes IVA
(b) sudah pernah melakukan hubungan seksual
(c) tidak sedang datang bulan/haid (d) tidak sedang hamil (e) 24 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual
5. Pelaksanaan skriningn tes IVA Untuk melaksanakan skrining dengan metode IVA, dibutuhkan tempat dan alat sebagai berikut:
a. ruangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi . b. meja ginekologi/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada pada posisi litotomi.
c. terdapat sumber cahaya untuk melihat serviks
d. spekulum vagina e. asam asetat (3-5%)
f. swab-lidi berkapas
g. sarung tangan
Cara kerja:
1. Sebelum dilakukan pemeriksaan, pasien akan mendapat penjelasan mengenai prosedur yang akan dijalankan. Privasi dan kenyamanan sangat penting dalam pemeriksaan ini.
2. Pasien dibaringkan dengan posisi litotomi (berbaring dengan dengkul ditekuk dan kaki melebar).
3. Vagina akan dilihat secara visual apakah ada kelainan dengan bantuan pencahayaan yang cukup.
4. Spekulum (alat pelebar) akan dibasuh dengan air hangat dan dimasukkan ke vagina pasien secara tertutup, lalu dibuka untuk melihat leher rahim.
5. Bila terdapat banyak cairan di leher rahim, dipakai kapas steril basah untuk menyerapnya.
6. Dengan menggunakan pipet atau kapas, larutan asam asetat 3-5%
diteteskan ke leher rahim. Dalam waktu kurang lebih satu menit, reaksinya pada leher rahim sudah dapat dilihat.
7. Bila warna leher rahim berubah menjadi keputih-putihan, kemungkinan positif terdapat kanker. Asam asetat berfungsi menimbulkan dehidrasi sel yang membuat penggumpalan protein, sehingga sel kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah warna menjadi putih.
8. Bila tidak didapatkan gambaran epitel putih padadaerah transformasi bearti hasilnya negatif.

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1. Tahap Persiapan
Kegiatan Pengabdian Masyarakat ini dipersiapkan mulai bulan Januari  yang diawali dengan persiapan penyusunan proposal pengabdian masyarakat, seperti pencarian materi dan permintaan izin dari pimpinan. Sedangkan untuk tempat dan subjek yang akan dilakukan kegiatan ini dilakukan penjajakan yaitu penelusuran dan penelaahan tempat serta  subjek yang akan diintervensi kemudian ditetapkan kader dan anak balita yang menjadi sasaran kegiatan. Pada  kegiatan ini juga diajukan permintaan kesediaan menjadi mitra adalah Klinik Bersalin Sari dan Klinik Bersalin Sam di Kota Medan dan menyetujui untuk diadakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat.
Perlengkapan yang digunakan untuk kegiatan pengabdian kepada masyarakat juga disiapkan di bulan ini yakni persiapan pembuatan spanduk, menggandakan kuesioner,menyaipkan alat dan bahan pemeriksaan IVA Test

## 4.2. Pelaksanaan
Kegiatan pengabdian masyarakat ini diawali dengan tahap persetujuan dilakukannya kegiatan ini olehKlinik Bersalin Sari dan Klinik Bersalin SAM yaitu pada tanggal 12 dan 21 Juni
ISSN Printed Version: 2549-4341 ISSN Online Version: 2549-418X http://jurnal.usu.ac.id/abdimas
Diah Lestari. et.al. Deteksi  Dini Kanker Servik Pada Wanita Usia Subur  Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva Test)  Di Klinik Bersalin Kota Medan
2018.Sebelum WUS dilakukan pemeriksaan IVA Test terlebih dahulu dilakukan pre test dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari 19 pertanyaan tentang kanker serviks dan IVA Test. WUS diberi waktu menjawab sendiri selama 30 menit. Kemudian WUS diberi KIE dengan media laptop/slide dan  leaflet. Selanjutnya WUS dilakukan pemeriksaan IVA Test. Setelah pemeriksaan IVA Test dilakukan post test dengan menggunakan kuesioner yang sama dengan pre test . Hasil wawancara dan kuesioner kemudian dianalisis menggunakan analisis data dependent t test . Tabel 1 Hasil pemeriksaan IVA Test Karakteristik WUS di Klinik Bersalin Medan (n=40) Variabel F % Umur • 24 -30 • 31-36 • 37-42 • 43-49 • 50-56 7 8 13 8 4 17.5 20 32.5 20 10 Suku • Batak • Melayu
• Jawa
• Minang
• Makasar
• Banten • Aceh 13 6 10 7 2 1 1 32.5 15 25 17.5 5 2.5 3.5 Agama • Islam • Kristen 38 2 95 5 Status pernikahan • Menikah Pertama / Sekali • Menikah kedua / Lebih 31 9 77.5 22.5 Pendidikan • Tamat SD • Tamat SMP 4 4 10 10 • Tamat SMA/Diploma/ sarjana 32 80 Pekerjaan responden • PNS • Karyawan • Pedagang/wirau saha • IRT 1 6 2 31 2.5 15 5 77.5 Pekerjaan suami: • Tidak bekerja • PNS • Karyawan • Pedagang/wirau saha • Supir 7 3 21 8 1 17.5 7.5 52.5 20 2.5 Umur pertama menikah • 15-20 • 21-25 • 26-30 • 31-35 • 36-40 • 41-45 9 11 16 2 0 2 22.5 27.5 40 5 0 5 Merokok • Ya • Tidak 8 32 20 80 Berdasarkan tabel 1 diperoleh data mayoritas WUS berusia 26-30 tahun (40%),suku batak (13%),agama islam (95%),menikah pertama kali (77.5%),pendidikan SMA/diploma/sarjana (80%),IRT (77.5%),pekerjaan suami karyawan (52.5%),umur pertama menikah 26-30 tahun(40%) dan tidak merokok (80 %). Tabel 2 Riwayat penggunaan alat kontrasepsi WUS di Klinik Bersalin Medan (n=40) Variabel F % Tidak Pernah 14 35.0 Pil 1 2.5 Spiral 3 7.5 Suntik 17 42.5 Lainnya 3 7.5 Lebih dari 1 2 5.0
ABDIMAS TALENTA 3 (2) 2018: 4 08-415
ISSN Printed Version: 2549-4341 ISSN Online Version: 2549-418X http://jurnal.usu.ac.id/abdimas
Diah Lestari. et.al. Deteksi  Dini Kanker Servik Pada Wanita Usia Subur  Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva Test)  Di Klinik Bersalin Kota Medan
Berdasarkan tabel 2 diperoleh data mayoritas WUS menggunakan alat kontrasepsi suntik (42.5%) Tabel 3 Riwayat obstetri WUS di Klinik Bersalin Medan (n=40) Variabel F % Jumlah melahirkan • 0 • 1
• 2 • 3 • 4
• 5
7 3 17 3 7 3 17.5 7.5 42.5 7.5 17.5 7.5 Pernah periksa • Papsmear • Tidak pernah 8 32 20 80 Saudara kandung sakit kanker • Ya • Tidak 10 30 25 75 Siapa yang sakit • Tidak ada • Kakak
• Adek • Anak • Ibu 30 2 5 2 1 75 5
12.5 5 2.5 Sakit apa • Tidak ada • Kanker payudara • Mioma • Hemofilia • Kanker rahim 30 4 2 2 2 75 10 5 5 5 Keluhan kandungan • Ya • Tidak 11 29 27.5 72.5 Keluhan banyak keputihan • Ya • Tidak 14 26 35 65 Sakit diperut bawah/panggul • Ya • Tidak 18 22 30 70 Pendarahan bila bersenggama • Ya • Tidak 4 36 10 90 Haid /perdarahan tidak teratur • Ya • Tidak 18 22 45 55 Berdasarkan tabel 3 diperoleh data riwayat obstetri mayoritas WUS melahirkan 2 kali (42.5%),tidak pernah periksa (80%),tidak ada saudara yang sakit(75%),kanker payudara (10%),tidak banyak keputihan (65%),tidak ada sakit di bawah perut(70%), tidak ada perdarahan saat bersenggama (90%) dan tidak mengalami haid tidak teratur (55%).

## Tabel 4
Hasil  IVA Test pada WUS di Klinik Bersalin Medan (n=40) Variabel F % Negatif 32 80 Radang 7 17.5 Positif 1 2.5 Berdasarkan table 4 diperoleh data mayoritas hasil IVA Test WUS adalah negatif    (80%),radang (17,5) dan positif (2.5).
ISSN Printed Version: 2549-4341 ISSN Online Version: 2549-418X http://jurnal.usu.ac.id/abdimas
Diah Lestari. et.al. Deteksi  Dini Kanker Servik Pada Wanita Usia Subur  Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva Test)  Di Klinik Bersalin Kota Medan

## Tabel 5
Kesioner pengetahuan WUS tentang kanker serviks dan IVA TEST di Klinik Bersalin Medan (n=40) No Pertanyaan Pre test Post test Benar Salah Benar Salah f % f % f % f % Pengetahuan tentang kanker serviks 1  Defenisi kanker Rahim (serviks) 34 85 6 15 24 60 16 40 2  Etiologi  kanker rahim 20 50 20 50 28 70 12 30 3  Tanda dan gejala kanker rahim 31 77.5 9 22.5  34 85 6 15 4  Klasifikasi  stadium kanker rahim 6 15 34 85 17  42.5  23  37.5 5  Faktor resiko kanker rahim 14 35 26 65 21  52.5  19  47.5 6  Wanita yang merokok lebih beresiko terkena kanker serviks 28 70 12 30 23  57.5  17  42.5 7  Berganti – gnati pasangan memperbesar resiko terkena kanker serviks 30 75 10 25 32 80 8 20 8  Usia yang rentan terserang kanker serviks 23 57.5 17  42.5  24 60 16 40 9  Proses terjadinya kanker serviks 29 72.5 11  27.5  33  82.5  7 17.5 10  Stadium kanker serviks 33 82.5 7 17.5  36 90 4 10 Pengetahuan tentang pencegahan kanker serviks 11  Tidak berganti-ganti pasangan 37 92.5 3 7.5 38 95 2 5 12  Banyak anak 33 82.5 7 17.5  37  92.5  3 7.5 13  Terlambat periksa 37 92.5 3 7.5 34 85 6 15 14  Vaksinasi HPV 36 90 4 10 34 85 6 15 15  Penggunaan pembersih vagina yang mengandung antiseptik 25 62.5 15  37.5  31  77.5  9 22.5 16  Kebersihan alat kelamin 38 95 2 5 36 90 4 10 17  Perlunya IVA Test 34 85 6 15 34 85 6 15 18  Tujuan IVA Test 37 92.5 3 7.5 37  92.5  3 7.5 19  Manfaat IVA Test 18 45 22 55 17  42.5  23  57.5 Tabel 6 Perbedaan pengetahuan WUS sebelum dan sesudah diberi pendidikan kesehatan tentang kanker serviks dan IVA Test di Klinik Bersalin (n=40) Variabel Mean  SD  Beda mean Nilai P Pengetahuan - Pre test - Post test 13.58 14.30 3.012 3.275 0.725  0.016 Berdasarkan tabel 6 diperoleh data pengetahuan WUS sebelum diberi Komunikasi Edukasi Informasi (KIE) tentang kanker serviks dan IVA Test  rata – rata = 13.58,SD =3.012 dan sesudah diberi pendidikan kesehatan rata –rata= 14.30, SD = 3.275. Hasil uji statistik  diperoleh beda mean = 0.725 dan nilai P=0,016,maka dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan KIE terhadap pengetahuan WUS tentang kanker serviks dan IVA Test.
ISSN Printed Version: 2549-4341 ISSN Online Version: 2549-418X http://jurnal.usu.ac.id/abdimas
Diah Lestari. et.al. Deteksi  Dini Kanker Servik Pada Wanita Usia Subur  Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva Test)  Di Klinik Bersalin Kota Medan

## 5. KESIMPULAN
Kegiatan pemeriksaan IVA ;Test dan KIE (komunikasi Edukasi dan Informasi) yang dilakukan kepada 40 WUS di Klinik Bersalin Sari dan Klinik Bersalin Sam mendapat respon yang positif dari masyarakat khususnya WUS. Dari hasil pemeriksaan ditemukan negatif (80%),radang (17,5%) dan positif (2.5 %).

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Kegiatan pengabdian masyarakat yang telah dilaksanakan telah dapat diselesaikan dengan dan didapat hasil yang diharapkan dapat diadopsi oleh masyarakat. Dalam pelaksanaan kegiatan ini, tim peneliti banyak mendapat bantuan dari bebagai kalangan, sehingga kegiatan pengabdian ini dapat terlaksana. Sehubungan dengan hal tersebut, tim peneliti mengucapkan terima kasih kepada LPPM USU yang telah membiayai kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aziz M. F., (2006). Buku Acuan Nasional Onkologi Ginekologi. Jakarta: Yayasan Bina PustakaSarwono Prawirohardjo.
112: 274; 2006 Juandai.D., Kesuma.H.,(2015). Pemeriksaan Metode IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) untuk Pencegahan Kanker Serviks.Jakarta:  Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan, Volume2, No. 2, April  2015:
169-174 Prandana.D.P,Rusda.M. (2013).Pasien kanker serviks diRS.H.Adam Malik Medan 2011.e journal Fakultas kedokteran USU.Vol.1.nomor .2.
Ropitasari.,Soetrisno.,Mulyani.S.,Saddhono.K.
, (2014). Deteksi dini kanker  leher rahim melalui tes IVA di  PUSKESMAS JATEN II Kabupaten Karanganyar. Jurnal fakultas kedokteran Universitas Sebelas Maret;VOL 3 No 1 Nov 2014
Aziz M. F, dkk. Buku Acuan Nasional Onkologi Ginekologi. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. 112: 274; 2006 Depkes RI. Modul Pelatihan Deteksi Dini KankerPayudara dan Kanker Leher Rahim; 2010 Rahmadyanti .,(2015). Pengetahuan WUS tentang deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA test di Cipinagn Besar Utara.Jatinegara. Jurnal Permata MedikaPasien Kanker. Volume 4 No 1, Juli 2015.
Wiyono S, Iskandar M, dkk..Inspeksi VisualAsam Asetat (IVA) Untuk Deteksi Dini Lesi PraKanker Serviks.www.jurnal MediaMediasiana Indonesia.Volume 43.Nomor 3;2008.116-120.