## HUBUNGAN KONDISI FISIK LINGKUNGAN RUMAH DENGAN PENYAKIT TB PARU BTA POSITIF DI KELURAHAN LEMPAKE KECAMATAN SAMARINDA UTARA KOTA SAMARINDA
Erni Wingki Susanti Email : erniwingki_87@yahoo.com

## ABSTRAK
Tuberculosis  (TB)  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di  dunia  dan  diperkirakan sepertiga  dari  penduduk  dunia  telah  terinfeksi  oleh Mycobacterium  tuberculosis .  Penyakit tuberkulosis  erat  kaitannya  dengan  kondisi  sanitasi  perumahan  yang  tidak  sehat..  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kondisi  fisik  lingkungan  rumah  dengan  penyakit TB  paru  di  Kelurahan  Lempake  Kecamatan  Samarinda  Utara.  Jenis  penelitian  yang digunakan adalah penelitian observasional analitik dengan rancangan cross sectional . Sampel penelitian  sebanyak  70  rumah.  Teknik  sampling  yang  digunakan  cluster  random  sampling. Uji  statistik  yang  digunakan  Chi  Square.  Hasil  penelitian  diketahui  ada  sebesar  41.4% pencahayaan alami rumah responden yang tidak memenuhi syarat. Ada sebesar 70% ventilasi rumah  responden  yang  tidak  memenuhi  syarat.  Ada  sebesar  78.6%  jenis  lantai  rumah responden  yang  tidak  memenuhi  syarat  dan  ada  sebesar  48.6%  jenis  dinding  rumah responden  yang  tidak  memenuhi  syarat.  Hasil  pemeriksaan  BTA  +  ada  sebesar  11.4%  (8 responden)  yang  hasil  pemeriksaan  dahak  positif  TB  paru.  Hasil  uji  Chi  Square  dengan signifikansi  sebesar  α  0.05  diketahui  variabel  pencahayaan  alami  p  value  0.007  <  0.05; variabel  ventilasi  p  value  0.047  <  0.05;  variabel  jenis  lantai  p  value  1.000  >  0.05;  dan variabel  jenis  dinding  p  value  0.026  <  0.05.  Kesimpulan  terdapat  hubungan  antara pencahayaan alami, ventilasi, dan jenis dinding dengan penyakit TB paru serta tidak terdapat hubungan antara jenis lantai dengan penyakit TB paru.
Kata Kunci: Pencahayaan Alami, Ventilasi, Jenis Lantai, Jenis Dinding, TB Paru

## ABSTRACT
Tuberculosis (TB) is one of the health problems in the world and an estimated one-third of the  world's  population  has  been  infected  by  Mycobacterium  tuberculosis.  Tuberculosis  is closely  related  to  sanitary  conditions  unsanitary  housing.  This  study  aims  to  determine  the relationship of the physical condition of the home environment with pulmonary TB disease in Sub Lempake District of North Samarinda. This type of research is an analytic observational study with cross sectional design. The research sample as many as 70 houses. The sampling technique  used  cluster  random  sampling.  It  is  used  Chi  Square  statistical  test.  The  survey results revealed no natural lighting by 41.4% respondents might not qualify. There is a 70% ventilation  respondents  might  not  qualify.  There  amounted  to  78.6%  of  respondents  home flooring types that are not eligible, and there was at 48.6% of respondents types of walls of the house are not eligible. No results of the BTA + by 11.4% of respondents (8) the results of examination  of  sputum  positive  pulmonary  TB.  The  result  of  Chi  Square  test  with  a significance  of  α  0:05  day  lighting  unknown  variables  p  value  0.007>  0.05;  ventilation variables p value 0.047> 0.05; variable types of flooring p value 1.000> 0.05; and variable type  wall  0.026  p  value  of  <0.05.  Conclusion  The  correlation  between  natural  lighting, ventilation,  and  the  type  of  wall  with  pulmonary  TB  disease  and  there  is  no  relationship between the type of floor with pulmonary TB disease.
Keywords: Natural Lighting, ventilation, floor type, wall type, pulmonary tuberculosis
Kesmas Wigama
eISSN 2477-5819
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 02, Nomor 02, Hal. 121- 131, Desember 2016
Kesmas Wigama

## PENDAHULUAN
Tuberculosis (TB) merupakan salah satu masalah  kesehatan  di  dunia  dan  diperkirakan sepertiga dari penduduk dunia telah terinfeksi oleh Mycobacterium tuberculosis . Insiden TB di  dunia  pada  tahun  2011  diperkirakan  8,7 juta  setara  dengan  125  kasus  pada  setiap 100.000  populasi,  dengan  prevalensi  TB sekitar  12  juta  kasus  0,5  juta  kasus  (6%). Angka  kematian  penderita  TB  di  dunia sekitar  1,4  juta  kasus.  Secara  global,  angka kematian TB telah menurun 41% sejak tahun 1990.  Namun  demikian,  saat  ini  TB  masih merupakan  penyakit  infeksi  kedua  terbanyak yang  menyebabkan  kematian  setelah  infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) 1 . Indonesia  menempati  peringkat  kelima setelah  India,  China,  Afrika  Selatan,  dan Nigeria  dari  22  negara  di  dunia  dengan jumlah penderita tuberkulosis (TB) terbanyak. Diperkirakan jumlah pasien TB di Indonesia  sebanyak  0,34  sampai  0,52  juta kasus atau sekitar 5,7% dari jumlah penderita TB di dunia 2 .
Salah  satu  indikator  yang  digunakan dalam menilai keberhasilan program TB paru adalah Case  Detection  Rate (CDR),  dengan strategi  penemuan  kasus  saat  ini  dilakukan secara  pasif  ( passive  case  finding) .  Selama ini, secara global, CDR yang dicapai masih di bawah  target  yang  ditentukan  yaitu  di  atas 70%.  Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2014  CDR  di  Indonesia sebesar  70,08  %. Case  detection  rate yang rendah  mengindikasikan  bahwa  kasus  TB  di masyarakat  masih  belum  dapat  diidentifikasi dan  diterapi  dengan  adekuat  dan  penularan penyakit TB masih terus berlangsung 2 .
Penemuan  penderita  TB  Paru  setiap tahun  mencapai  2.250-2.400  penderita  atau mencapai  32,5  persen  dari  jumlah  penderita di  seluruh  kabupaten  dan  kota  di  Kaltim. Angka  temuan  kasus  baru  atau  CDR penderita  TB  paru  di  Kaltim  tahun  2015 masih  dibawah  target  yaitu  sebesar  40%  dari target 210 per 100 ribu penduduk. Sedangkan target  nasional  seharusnya  mencapai  70%. Namun   angka  temuan  tersebut  setidaknya
mengalami  peningkatan  8%  dibandingkan 2011 lalu yang hanya 32% 3 .
Puskesmas  lempake  merupakan  unit pelaksanaan teknis Dinas Kesehatan Kota yang bertanggung
jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di kecamatan Samarinda  Utara.  Berdasarkan  data  program penyakit  TB  paru  di  Puskesmas  Lempake jumlah  penderita  TB  paru  BTA  positif  tahun 2013  hingga  2015  mengalami  peningkatan yaitu  16  kasus  tahun  2013,  20  kasus  Tahun 2014, dan 37 kasus tahun 2015.
Peningkatan  kasus  TB  dapat  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor,  di  antaranya  adalah kondisi  fisik  lingkungan  rumah.  Rumah merupakan  salah  satu  kebutuhan  pokok manusia  disamping  sandang  dan  papan, sehingga rumah  harus sehat agar penghuninya dapat  bekerja  secara  produktif.  Konstruksi rumah dan lingkungannya yang tidak memenuhi  syarat  kesehatan  merupakan  faktor risiko  sebagai  sumber  penularan  berbagai penyakit,  salah  satunya  adalah  penyakit tuberkulosis. Penyakit tuberkulosis erat kaitannya  dengan  kondisi  sanitasi  perumahan yang  tidak  sehat.  Apabila  dalam  satu  rumah terdapat  penderita  TB  paru,  maka  anggota keluarga  yang  lain  rentan  terhadap  penularan penyakit TB paru 4 .
Kesehatan  perumahan  adalah  kondisi fisik,  kimia,  dan  biologik  di  lingkungan  rumah dan perumahan sehingga memungkinkan penghuni  atau  masyarakat  memperoleh  derajat kesehatan  yang  optimal.  Beberapa  parameter fisik  rumah  yang  dapat  berpengaruh  terhadap penularan  penyakit  TB  paru  antara  lain, kepadatan  hunian,  pencahayaan  terutama  dari sinar  matahari,  ventilasi,  jenis  lantai,  jenis dinding, dan jenis bahan bakar yang digunakan dalam rumah tangga 5 .
Kualitas  fisik  rumah  yang  tidak  sehat memegang  peranan  penting  dalam  penularan dan perkembangbiakan Mycobacterium tuberculosis .  Kurangnya  sinar  yang  masuk  ke dalam  rumah,  ventilasi  yang  buruk  cenderung menciptakan  suasana  yang  lembab  dan  gelap, kondisi ini menyebabkan kuman dapat bertahan berhari-hari  sampai  berbulan-bulan  di  dalam rumah 6 .
Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 02, Nomor 02, Hal. 121- 131, Agustus 2016
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan di Georgia oleh Vashakidze 7 tahun 2006-2007 membuktikan bahwa penderita TB paru  yang  tinggal  di  wilayah  dengan kepadatan  penduduk  yang  tinggi  memiliki risiko 1,42 kali mengalami kejadian resistensi. Penelitian lain yang dilakukan oleh Bloom  Barry  dalam  Rusnoto 8 ,  membuktikan bahwa  keadaan  fisik  rumah,  kontak  serumah dengan penderita TB paru lain dan ketersediaan  tempat  membuang  dahak  juga berhubungan dengan risiko kejadian TB paru.
Berdasarkan hasil observasi di Kelurahan  Lempake  di  temukan  kondisi umum  lingkungan  yang  padat  penduduk dengan  jumlah  penduduk  20.622  jiwa  yang terdiri dari 6.873 jiwa laki-laki dan 9.166 jiwa perempuan  dan  termasuk  dalam  daerah perbukitan.  Selain  itu  juga  terdapat  banyak rumah  sewa/tempat  tinggal  yang  tak  layak huni,  salah  satu  contohnya  seperti  tidak  ada ventilasi  rumah  dan  jendela  yang  jarang dibuka.  Kondisi  lingkungan  rumah  yang lembab  dan  gelap  sangat  menguntungkan sekali  bagi  kuman  TB  paru  dan  dapat memudahkan dalam penyebaran penyakit TB paru.  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas peneliti  tertarik  untuk  meneliti  terkait hubungan  kondisi  fisik  lingkungan  rumah dengan  penyakit  TB  paru  di  Kelurahan Lempake Kecamatan Samarinda Utara.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  observasional  analitik  dengan rancangan cross  sectional  study yaitu  suatu rancangan penelitian yang mempelajari dinamika korelasi dan asosiasi antara variabel independen  (pencahayaan  alami,  ventilasi, jenis  lantai,  dan  jenis  dinding)  dengan variabel  dependen  (TB  paru)  pada  saat  yang
bersamaan (point  time  approach) di  Kelurahan Lempake  Kecamatan  Samarinda  Utara  tahun 2016.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  rumah  di  Desa  Benanga  RT  31 sebanyak  85  rumah.  Berdasarkan  perhitungan besar  sampel  didapatkan  sampel  penelitian sebanyak  70  rumah.  Teknik  sampling  yang digunakan  adalah cluster  random  sampling yang  dilakukan  sebanyak  dua  kali. Cluster pertama dilakukan pemilihan Dusun dan cluster kedua  dilakukan  pemilihan  RT  dengan  cara random  sampling  kemudian  memilih  satuan sampling dalam cluster .
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan check  list observasi dan pengukuran. Observasi dilakukan terhadap  variabel  kondisi  fisik  lingkungan rumah  yang  merupakan  faktor  risiko  penyakit TB  paru  yaitu  pencahayaan  alami,  jenis  lantai, dan  jenis  dinding.  Pengukuran  dilakukan terhadap  variabel  ventilasi,  yaitu  dengan melakukan  pengukuran  terhadap  luas  ventilasi dan luas lantai dengan menggunakan roll meter. Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan bivariat. Analisis data bivariat dengan menggunakan uji Chi Square .

## HASI L DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  yang dilakukan  diketahui  bahwa  sebanyak  41 responden  (58.6  %)  memiliki  pencahayaan alami yang memenuhi syarat. Ada sebanyak 49 responden (70 %) memiliki ventilasi yang tidak memenuhi  syarat.  Ada  sebanyak  55  responden (78.6  %)  memiliki  jenis  lantai  yang  tidak memenuhi  syarat.  Ada  sebanyak  36  responden (51,4  %)  memiliki  jenis  dinding  yang memenuhi  syarat.  Sedangkan  responden  yang positif  menderita  TB  paru  ada  sebanyak  8 responden (11.4 %).
Tabel. 1 Distribusi frekuensi variabel penelitian
Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 02, Nomor 02, Hal. 121- 131, Agustus 2016
No Variabel Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat n % n % Variabel Independen 1 Pencahayaan alami 29 41.4 41 58.6 2 Ventilasi 49 70.0 21 30.0 3 Jenis lantai 55 78.6 15 21.4 4 Jenis dinding 34 48.6 36 51.4 Variabel Dependen No Variabel BTA + BTA - n % n % 5 TB paru 8 11.4 62 88.6

## Hubungan Pencahayaan Alami dengan Penyakit TB Paru

## Tabel. 2 Distribusi penyakit TB paru berdasarkan pencahayaan alami
Pencahayaan alami TB paru Total p value RP CI 95 % BTA + BTA - n % n % n % Tidak memenuhi syarat 7 24.1 22 75.9 29 100 0.007 9.8 1.2 – 76.1 Memenuhi syarat 1 2.4 40 97.6 41 100 Jumlah 8 11.4 62 88.6 70 100
Pencahayaan  alami  pada  penelitian  ini adalah  semua  jalan  yang  memungkinkan untuk  masuknya  cahaya  matahari  alamiah melalui  jendela  dan/atau  genteng  kaca. Terdapat  dua  kriteria,  yaitu  memenuhi  syarat jika ada jendela rumah dan dibuka setiap hari dan/atau  ada  genteng  kaca  dan  tidak memenuhi syarat jika tidak ada jendela rumah atau  ada  jendela  rumah  tetapi  tidak  dibuka setiap hari dan/atau tidak ada genteng kaca.
Rumah  sehat  memerlukan  cahaya  yang cukup khususnya cahaya alami berupa cahaya matahari  (UV).  Pencahayaan  alami  ruangan rumah  adalah  penerangan  yang  bersumber dari  sinar  matahari  yaitu  semua  jalan  yang memungkinkan  untuk  masuknya  cahaya matahari  alamiah,  misalnya  melalui  jendela atau genting kaca. Cahaya ini sangat penting, karena  dapat  membunuh  bakteri-bakteri patogen  di  dalam  rumah,  misalnya  bakteri TB.  Perlu  diperhatikan  agar  sinar  matahari dapat  langsung  masuk  ke  dalam  ruangan, tidak  terhalang  oleh  bangunan  lain.  Jalan masuknya cahaya berhubungan dengan kondisi  fungsi  jendela.  Di  samping  sebagai ventilasi,  jendela  juga  sebagai  jalan  masuk
cahaya.  Jalan  masuknya  cahaya  alamiah  juga dapat diusahakan dengan genteng kaca 9 . Hasil analisis hubungan antara pencahayaan  alami  dengan  penyakit  TB  paru diperoleh  bahwa  ada  sebanyak  7  dari  29  (24.1 %)  rumah  responden  yang  tidak  memenuhi syarat  dan  positif  menderita  TB  paru. Sedangkan  diantara  rumah  responden  yang memenuhi syarat, ada 1 dari 41 (2.4 %) positif menderita TB paru. Hasil uji statistik diperoleh p value sebesar  0.007  maka  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan antara pencahayaan alami dengan penyakit TB paru.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Rosiana 10 yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  pencahayaan  dengan  kejadian  TB Paru.  Adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pencahayaan  alami  dengan  penyakit  TB  paru berkaitan  dengan  sifat  bakteri  TB  yang  tidak tahan terhadap sinar matahari 11 .
Responden  dengan  pencahayaan  alami yang memenuhi syarat memiliki akses masuknya cahaya matahari lebih baik. Pencahayaan  tersebut  dapat  masuk  melalui lubang  ventilasi,  jendela,  maupun  pintu  yang sering dibuka, atau dapat melalui genteng kaca.
Kesmas Wigama
Responden  dengan  pencahayaan  alami  tidak memenuhi  syarat  karena  kurangnya  akses untuk  masuknya  cahaya  ke  dalam  ruangan rumah  akibat  lubang  ventilasi  dan  jendela yang  jarang  dibuka.  Selain  itu  beberapa rumah  responden  jalan  masuknya  cahaya terhalang  oleh  rumah  warga  di  sampingnya karena kondisi rumah  yang berdempet  antara satu rumah dengan rumah yang lain.
Dari  hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai Ratio  Prevalens  (RP)  =  9.8  dengan  nilai  CI (95  %)  =  1.2-  76.1  menunjukkan  bahwa pencahayaan  alami  merupakan  faktor  risiko penyakit  TB  paru.  Dari  nilai  RP  dapat diinterpretasikan  bahwa  seseorang  yang tinggal  di  rumah  dengan  pencahayaan  alami yang  tidak  memenuhi  syarat  mempunyai risiko  sebesar  9.8  kali  lebih  besar  menderita TB  paru  dibandingkan  dengan  orang  yang
tinggal  di  rumah  dengan  pencahayaan  alami yang memenuhi syarat.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syafri 12 yang menyatakan  bahwa  rumah  responden  penderita TB  Paru  BTA  +  yang  memiliki  kondisi pencahayaan  yang  kurang  berisiko  8,125  kali tertular TB Paru dibandingkan rumah responden  yang  mempunyai  pencahayaan  yang baik.  Cahaya  alami  seperti  matahari  sangat penting  karena  dapat  membunuh  bakteri patogen  dalam  rumah,  misalnya  bakteri tuberkulosis. Bakteri Mycobacterium tuberculosis tahan  selama  1-2  jam  di  udara terutama di tempat yang lembab dan gelap (bisa berbulan-bulan) 11 .  Menurut  Kepmenkes  RI No.829/MENKES/SK/VII/1999, intensitas pencahayaan  minimal  yang  diperlukan  adalah 60 lux dan tidak menyilaukan 13 .

## HUBUNGAN VENTILASI DENGAN PENYAKIT TB PARU
Tabel. 3 Distribusi penyakit TB paru berdasarkan ventilasi
Ventilasi TB paru Total p value RP CI 95 % BTA + BTA - n % n % n % Tidak memenuhi syarat 3 6.1 46 93.9 49 100 0.047 0.25 0.06 – 0.97 Memenuhi syarat 5 23.8 16 76.2 21 100 Jumlah 8 11.4 62 88.6 70 100
Ventilasi  dalam  penelitian  ini  adalah kondisi  rumah  yang  memiliki  sirkulasi  udara keluar  masuk  yang  cukup  dengan  luas ventilasi  minimal  10%  dari  luas  lantai  dan jendela  dibuka  setiap  harinya.  Terdapat  dua kriteria,  yaitu  memenuhi  syarat  jika  luas ventilasi  ≥10%  dari  luas  lantai  dan  jendela dibuka setiap hari dan tidak memenuhi syarat jika luas ventilasi  < 10% dari luas lantai dan jendela tidak dibuka setiap hari.
Menurut Kep. Menkes RI No. 829/Menkes/SK/VII/1999,  luas  penghawaan /ventilasi  yang  permanen  minimal  adalah 10%  dari  luas  lantai 13 .  Ventilasi  berfungsi untuk  menjaga  agar  udara  di  dalam  rumah tetap segar, membebaskan udara ruangan dari bakteri-bakteri  terutama  bakteri  patogen. Kurangnya  ventilasi  akan  menyebabkan
kurangnya kadar oksigen, bertambahnya kelembaban udara di dalam ruangan 10 .
Hasil  analisis  hubungan  antara  ventilasi dengan  penyakit  TB  paru  diperoleh  bahwa  ada sebanyak  3  dari  49  (6.1  %)  rumah  responden yang  tidak  memenuhi  syarat  dan  positif menderita  TB  paru.  Sedangkan  diantara  rumah responden yang memenuhi syarat, ada 5 dari 21 (23.8  %)  positif  menderita  TB  paru.  Hasil  uji statistik  diperoleh  p value sebesar  0.047  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara ventilasi dengan penyakit TB paru.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Harfadhilah 14 yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan  antara  ventilasi  udara  dengan kejadian  TB  paru.  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Kurniasari 15 pada  tahun  2012 menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara
Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 02, Nomor 02, Hal. 121- 131, Agustus 2016
ventilasi dengan kejadian TB paru. Kurangnya ventilasi udara akan menyebabkan  kelembapan  udara  di  dalam ruangan  naik  karena  rendahnya  cahaya matahari  yang  masuk  dan  terjadinya  proses penguapan  cairan  dari  penyerapan  kulit. Kelembapan  ini  merupakan  media  yang  baik untuk perkembangan Mycovacterium tuberculosis 14 .
Dari  hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai Ratio  Prevalens  (RP)  =  0.25  dengan  nilai  CI (95  %)  =  0.06-0.97  menunjukkan  bahwa ventilasi  merupakan  faktor  protektif  atau faktor  yang  dapat  mengurangi  kejadian penyakit TB paru karena nilai RP kurang dari 1  dan  nilai  CI  tidak  mencakup  angka  1. Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Harfadhilah 14 yang menyatakan  bahwa  risiko  kejadian  TB  paru pada  penderita  TB  yang  memiliki  ventilasi udara  yang  kurang  yaitu  6.651  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  yang  tidak menderita  TB  paru  yang  memiliki  ventilasi
udara yang baik (OR 6.651 ; CI 3.145-14.068).
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  lapangan didapatkan  bahwa  sebanyak  70  %  ventilasi rumah  responden  tidak  memenuhi  syarat. Hal ini  dikarenakan  ventilasi  yang  ada  di  rumah responden  tidak  digunakan  dengan  semestinya, misalnya jendela yang dibiarkan selalu tertutup dan  tidak  dibiasakan  untuk  membuka  jendela setiap  pagi,  sehingga  sebagian  besar  jendela pada  rumah responden  bukan  termasuk ventilasi  begitu  juga  luas  ventilasi  sebagian besar  belum  memenuhi  syarat  yaitu  10%  dari luas lantai.
Pengaruh  buruk  berkurangnya  ventilasi adalah berkurangnya kadar oksigen, bertambahnya  kadar  gas  CO2,  adanya  bau pengap,  suhu  udara  ruangan  naik,  dan kelembaban  udara  ruangan  bertambah 16 .  Hal tersebut  bisa  menjadi  faktor  risiko  terjadinya TB  karena  bakteri  tuberkulosis  dapat  bertahan hidup  dalam  waktu  lama  di  tempat  yang  gelap dan lembab 17 .

## HUBUNGAN JENIS LANTAI DENGAN PENYAKIT TB PARU

## Tabel. 4 Distribusi penyakit TB paru berdasarkan jenis lantai
Jenis Lantai TB paru Total p value RP CI 95 % BTA + BTA - n % n % n % Tidak memenuhi syarat 6 10.9 49 89.1 55 100 1.000 0.8 0.1 – 3.6 Memenuhi syarat 2 13.3 13 86.7 15 100 Jumlah 8 11.4 62 88.6 70 100
Kesmas Wigama
Jenis  lantai  pada  penelitian  ini  adalah konstruksi  lantai  rumah  yang  memenuhi syarat kesehatan dan terbuat dari bahan  yang kedap  air  dan  mudah  dibersihkan.  Terdapat dua kriteria, yaitu memenuhi syarat jika lantai terbuat dari plester, ubin, semen, keramik dan tidak memenuhi syarat jika jenis lantai tanah, papan.
Komponen  yang  harus  dipenuhi  rumah sehat  memiliki  lantai  kedap  air  dan  tidak lembab.  Jenis  lantai  tanah  memiliki  peran terhadap  proses  kejadian  Tuberkulosis  paru, melalui  kelembaban  dalam  ruangan.  Jenis lantai  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini adalah konstruksi lantai rumah yang dominan terbuat dari bahan yang kedap air dan mudah dibersihkan 18 .
Hasil  analisis  hubungan  antara  jenis lantai  dengan  penyakit  TB  paru  diperoleh bahwa  ada  sebanyak  6  dari  49  (10.9  %) rumah responden yang tidak memenuhi syarat dan  positif  menderita  TB  paru.  Sedangkan diantara  rumah  responden  yang  memenuhi syarat,  ada  2  dari  15  (13.3  %)  positif menderita  TB  paru.  Hasil  uji  statistik diperoleh  p value sebesar  1.000  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara jenis lantai dengan penyakit TB paru.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh oleh Fatimah 18 mengenai faktor  kesehatan  lingkungan  rumah  yang mempengaruhi kejadian TB paru di Kabupaten Cilacap (p = 0.265) dan penelitian yang  dilakukan  oleh  Wahyuni 19 mengenai hubungan kondisi fisik rumah dan karakteristik  individu  dengan  kejadian  TB paru BTA positif (p = 0.38).
Dari  hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai Ratio  Prevalens  (RP)  =  0.8  dengan  nilai  CI (95  %)  =  0.1-3.6  menunjukkan  bahwa  jenis lantai  merupakan  faktor  protektif  atau  faktor yang dapat mengurangi kejadian penyakit TB paru  karena  nilai  RP  kurang  dari  1  dan  nilai CI  mencakup  angka  1.  Penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fahdhienie 20 yang  menunjukkan  hasil  yaitu terdapat  hubungan  jenis  lantai  dengan kejadian TB paru (p = 0.002). rumah dengan jenis lantai tidak kedap air mempunyai risiko
2.85  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan rumah dengan jenis lantai kedap air.
Berdasarkan hasil penelitian di lapangan  didapatkan  bahwa  sebanyak  78.6 %  jenis  lantai  rumah  responden  termasuk dalam  kategori  tidak  memenuhi  syarat.  Hal ini dikarenakan jenis lantai rumah responden terbuat dari bahan tidak kedap air yaitu  papan.  Walaupun  jenis  lantai  rumah responden menggunakan papan tetapi responden melapisinya dengan menggunakan karpet. Menurut KepMenkes RI
No.829/Menkes/SK/VII/1999,  jenis  lantai yang  memenuhi  syarat  kesehatan  adalah yang  kedap  air  dan  mudah  dibersihkan, seperti jenis lantai yang terbuat dari plester, ubin,  semen,  porselen  atau  keramik, sedangkan jenis lantai yang tidak memenuhi syarat  kesehatan  adalah  tidak  kedap  air seperti  jenis  lantai  tanah,  papan,  dan lontar 10,21 . Jenis lantai papan atau panggung dapat  menyebabkan  kenaikan  kelembaban rumah karena papan bukan bahan kedap air dan  pengaruh  kelembaban  tanah 22 .  Untuk mencegah  terjadinya  kelembaban  pada rumah  dengan  jenis  lantai  papan,  perlu dilapisi  dengan  tikar  karet  yang  berfungsi sebagai  alas  kedap  air  sehingga  mampu melindungi dari rembesan air dan kelembaban 23 .
Kesmas Wigama

## Hubungan Jenis Dinding dengan Penyakit TB Paru
Tabel. 5 Distribusi penyakit TB paru berdasarkan jenis dinding
Jenis Dinding TB paru Total p value RP CI 95 % BTA + BTA - n % n % n % Tidak memenuhi syarat 7 20.6 27 79.4 34 100 0.026 7.4 0.9 – 57.1 Memenuhi syarat 1 2.8 35 97.2 36 100 Jumlah 8 11.4 62 88.6 70 100
Dinding rumah berfungsi untuk menahan  angina  dan  debu,  di  buat  tidak tembus pandang, bahan terbuat dari batu bata, batako,  bamboo,  papan  kayu,  dinding dilengkapi  dengan  sarana  ventilasi  untuk pengaturan  sirkulasi  udara 24 .  Dinding  rumah yang jarang dibersihkan, banyak mengandung debu  dan  lembab  serta  mengandung  bakteri merupakan  tempat  berkembang  biak  bakteri yang baik termasuk Mycobacterium tuberculosis 25 .
Jenis dinding pada penelitian ini adalah konstruksi  dinding  rumah  yang  memenuhi syarat kesehatan dan terbuat dari bahan  yang kedap  air  dan  mudah  dibersihkan.  Terdapat dua  kriteria,  yaitu  memenuhi  syarat  jika dinding  terbuat  dari  pemasangan  batu  bata dan  beton  bertulang  dan  tidak  memenuhi syarat jika jenis dinding terbuat dari anyaman daun rumbia, anyaman bambu, papan/kayu.
Hasil  analisis  hubungan  antara  jenis dinding  dengan  penyakit  TB  paru  diperoleh bahwa  ada  sebanyak  7  dari  34  (20.6  %) rumah responden yang tidak memenuhi syarat dan  positif  menderita  TB  paru.  Sedangkan diantara  rumah  responden  yang  memenuhi syarat, ada 1 dari 36 (2.8 %) positif menderita TB  paru.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p value sebesar 0.026 maka dapat disimpulkan bahwa ada  hubungan  antara  jenis  dinding  dengan penyakit TB paru.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Harfadhilah 14 yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang
signifikan  antara  jenis  dinding  dengan kejadian  TB  paru.  Penelitian  lain  yang dilakukan oleh Radityo 26 di Kota Pemalang diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  hubungan yang bermakna  antara jenis dinding dengan kejadian TB paru.
Dari hasil analisis diperoleh pula nilai Ratio  Prevalens  (RP)  =  7.4  dengan  nilai  CI (95  %)  =  0.9  –  57.1  menunjukkan  bahwa jenis  dinding  merupakan  faktor  risiko penyakit  TB  paru.  Dari  nilai  RP  dapat diinterpretasikan  bahwa  seseorang  yang tinggal di rumah dengan jenis dinding  yang tidak  memenuhi  syarat  mempunyai  risiko sebesar  7.4  kali  lebih  besar  menderita  TB paru  dibandingkan  dengan  orang  yang tinggal di rumah dengan jenis dinding  yang memenuhi syarat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Rosiana 10 yang menyatakan  bahwa  responden  yang  jenis dindingnya tidak memenuhi syarat mempunyai  risiko  5.333  kali  lebih  besar menderita  TB  daripada  responden  yang jenis dindingnya memenuhi syarat. Penelitian lain yang dilakukan oleh Radityo 26 yang menunjukan bahwa responden  yang  tinggal  di  rumah  dengan dinding  yang  tidak  memenuhi  syarat mempunyai  risiko  5.320  kali  lebih  besar terkena  TB  paru  dibandingkan  dengan responden  yang  dindingnya  memenuhi syarat.
Dinding  rumah  yang  kedap  air berfungsi untuk mendukung atau
Kesmas Wigama
menyangga  atap,  menahan  angin  dan  air hujan,  melindungi  dari  panas  dan  debu  dari luar,  serta  menjaga  kerahasiaan  ( privacy ) penghuninya 4 .  Menurut  Kepmenkes  No. 829/Menkes/SK/VII/1999,  dinding  rumah harus memiliki ventilasi, di kamar mandi dan kamar cuci kedap air dan mudah dibersihkan.
Jenis  dinding  yang  tidak  memenuhi syarat  terutama  dinding  yang  lembab  karena kemampuannya menyimpan air. Penderita TB paru yang bertempat tinggal di rumah dengan kondisi  dinding  yang  lembab  akan  menjadi media yang baik untuk perkembangan bakteri TB  sehingga  meskipun  pengobatan  telah diberikan  tetapi  lingkungan  luar  mendukung perkembangan  kuman  TB  maka  dapat memperberat  kondisi  penderita  TB.  Semakin parahnya  kondisi  penderita  yang  terinfeksi M.tuberculosis berpengaruh terhadap lemahnya  kekebalan  tubuh  penderita  yang menjadi  peluang  besar  munculnya  kasus TB 14 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kualitas  fisik  rumah  yang  tidak  sehat memegang  peranan  penting  dalam  penularan dan perkembangbiakan Mycobacterium tuberculosis .  Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  antara pencahayaan  alami,  ventilasi,  dan  jenis dinding  dengan  penyakit  TB  paru  serta  tidak terdapat  hubungan  antara  jenis  lantai  dengan penyakit TB paru.
Diharapakan kepada petugas Puskesmas Lempake  dapat  memberikan  edukasi  kepada masyarakat  di  wilayah  kerja  puskesmas tentang  rumah  sehat  dan  penyakit  TB  paru serta meningkatkan pelacakan kasus dilapangan.  Bagi  masyarakat  Kelurahan Lempake  pada  umumnya  dan  masyarakat  di RT  31  Desa  Benanga  pada  khsusnya, diharapkan  dapat  menerapkan  pola  hidup bersih dan sehat dalam kehidupan sehari-hari untuk mencegah penularan penyakit TB paru.

## DAFTAR PUSTAKA
World  Health  Organization .  2012. Global tuberculosis report . Geneva:
Switzerland.
World  Health  Organitation .  2009. Global
Tuberculosis  Control  A  Short  Update to The 2009 Report : Geneva: Switzerland.
Nusantara news. 2015. Penderita TB kaltim
capai 2.400 orang per tahun. http://www.nusantaranews.net/2015/04/ penderita-tb-kaltim-capai-2400- orang.html.  Diakses  tanggal  30  April 2016.
Keman, Soedjajadi. 2005. Kesehatan perumahan dan lingkungan pemukiman,  Vol.  2,  No.  1  Juli  2005.
http://www.journal.unair.ac.id/filerPDF
/KESLING-2-1-04.pdf. Diakses 30
April 2016. Soesanto,  Sri  Soewasti.,  Agustina  Lubis., Kusnindar Atmosukarto. 2000.
Hubungan  kondisi  perumahan  dengan penularan penyakit  ISPA dan TB paru.
Media  Litbang  Kesehatan,  Vol.  X,  No.
2 Tahun 2000.
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/inde x.php/MPK/article/view/979.  Diakses tanggal 30 April 2016.
Erwin  Ulinnuha  Fahreza.  2012.  Hubungan antara kualitas fisik rumah dan kejadian Tuberkulosis  Paru  dengan  Basil  Tahan Asam  Positif  di  Balai  Kesehatan  Paru
Masyarakat Semarang, Jurnal Kedokteran  Muhammadiyah,  Vol.  1, No. 1, 9-13, 2012. http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/ke dokteran/article/download/740/794. Diakses tanggal 30 April 2016.
Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 02, Nomor 02, Hal. 121- 131, Agustus 2016
Vashakidze,  L.  Salakaia,  A.  Shubladze,  N. Cynamon, M at all. 2009. Prevalence and Risk  Factors  for  Drug  Resistance  Among Hospitalized TB Patients in Georgia. NIH Public Access 13 (9) : 1148-1153.
Rusnoto,  Rahmatullah  P.,  Udiono  A.  (2006).
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Tb  Paru  pada  Usia  Dewasa .
Balai Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Paru (BP4) : Pati
Ruswanto,  Bambang.  2010.  Analisis  spasial sebaran  kasus  Tuberkulosis  paru  ditinjau dari  faktor  lingkungan  dalam  dan  luar
rumah di Kabupaten Pekalongan, Semarang, Universitas Diponegoro. https://core.ac.uk/download/pdf/1172283 3.pdf. Diakses tanggal 30 April 2016.
Rosiana,  Anggie  Mareta.  2012.  Hubungan antara  kondisi  fisik  rumah  dengan kejadian Tuberkulosis paru. Unnes Journal of Public Health Vol.2 No.1 tahun 2013 ISSN 2252-6781. http://journal.unnes.ac.id/artikel_sju/ujph/ 3032. Diakses tanggal 30 April 2016. Widoyono. 2011. Penyakit tropis epidemiologi, penularan, pencegahan, dan pemberantasannya. Gelora Aksara
Pratama : Jakarta.
Syafri,  Amalia  Kartika.  2015.  Hubungan kondisi  fisik  rumah  dengan  kejadian Tuberkulosis  paru  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Ngemplak
Boyolali. http://eprints.ums.ac.id/33053/17/NASKA H  PUBLIKASI.pdf.  Diakses  tanggal  30
April 2016.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia No.829/MENKES/SK/1999 tentang persyaratan kesehatan perumahan.
Harfadhilah,  Dhilah.  2012.  Analisa  faktor risiko  lingkungan  terhadap  kejadian Tuberkulosis
paru.
http://ojs.uho.ac.id/index.php/medula/art icle/view/184/127.  Diakses  tanggal  30
April 2016.
Kurniasari, Ryana Asyu. 2012. Faktor risiko
kejadian Tuberkulosis paru di Kecamatan Baturetno Kabupaten Wonogiri.
http://ejournal.undip.ac.id/index.php/mk mi/article/download/5396/4835.  Diakses tanggal 30 April 2016.
Mukono.  2000.  Prinsip  dasar  kesehatan lingkungan. Airlangga University Press : Surabaya.
Th. Erlien. 2008. Penyakit saluran pernapasan.  Sunda  Kelapa  Pustaka  :
Jakarta.
Fatimah, S. 2008. Faktor kesehatan lingkungan  rumah  yang  berhubungan dengan  kejadian  TB  paru  di  Kabupaten Cilacap  (Kecamatan  Sidareja,  Cipari,
Kedungreja, Patimuan, Gandrungmangu, Bantasari).
http://eprints.undip.ac.id/24695/1/SITI_ FATIMAH.pdf.  Diakses  tanggal  30 April 2016.
Wahyuni,  Deni  Sri.  2012.  Hubungan kondisi  fisik  rumah  dan  karakteristik individu  dengan  kejadian  Tuberkulosis paru  BTA  positif  di  Puskesmas  Ciputat Kota  Tangerang  Selatan  Tahun  2012. Jurnal Berkala Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Indonesia, Vol.1,
No.1, 1-6.2012.
Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 02, Nomor 02, Hal. 121- 131, Agustus 2016

## Fahdhienie, Farah. 2011. Case distribution of
Pulmonary Tuberculosis and risk factor in Gunung Kidul. https://repository.ugm.ac.id/97454/.
Diakses tanggal 30 April 2016.
Ayomi, CA., Setiana O., Joko T. 2010. Faktor risiko  lingkungan  fisik  rumah  dan karakteristik  wilayah  sebagai  determinan kejadian  penyakit  Tuberkulosis  paru  di wilayah kerja Puskesmas Sentani Kabupaten  Jayapura  Propinsi  Papua. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, (online), Vol.11
No.1/April2012.Hal18.http://ejournal.und ip.ac.id/index.php/jkli/article/view/4130.
Diakses tanggal 30 April 2016.
Kartono, Basuki. 2008. Hubungan lingkungan rumah  dengan  kejadian  luar  biasa  Difteri di  Kabupaten  Tasikmalaya  (2005-2006) dan  Garut  Januari  2007,  Jawa  Barat,
Jurnal  Kesehatan,  Vol.12,  No.1,  8-12. 2008.
Sukmajati.  2010.  Struktur  dan  Konstruksi:
Konstruksi  dan  pola  lantai.  Universitas Mercubuana : Jakarta.
Adnani, H. 2011. Ilmu kesehatan masyarakat. Jogjakarta : Nuha Medika. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Ilmu kesehatan  masyarakat.  Jakarta  :  Rineka Cipta.
Radityo,  Amon  Wi.  2003.  Hubungan kondisi rumah dengan kejadian penyakit TB  paru  di  Kecamatan  Taman  dan
Kecamatan Petarukan Kabupaten Pemalang. Skripsi : Universitas Diponegoro Semarang. https://core.ac.uk/download/pdf/117175 21.pdf.  Diakses  tanggal  30  April  2016.