Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Postpartum tentang Persalinan di Fasyankes dengan Pemilihan Pertolongan Persalinan
Ratu Kusuma 1
Departement of Nursing, Baiturrahim School of Health Science 1
Email : ratukusuma1975@gmail.com

## ABSTRACT
Safe  childbirth  is  childbirth  that  helped  by  health  personnel  in  health  care  facilities.  Coverage  of childbirth in health care facilities in Jambi province did not reach strategic plan target yet (77.00%), achievement (63.03%), Jambi city (93.86%) and the public health center did not reach target province yet (90%) that is the public health center Talang Bakung (79.00%) and Pal Merah II (78.00%). This study  aimed  to  determine  the  correlation  of  knowledge  and  postpartum  mother’s  attitude  about childbirth in health care facilities with a selection of helping in childbirth at the public health center Talang Bakung. This  is  an analytic  descriptive  research;  with  total  populations  were  32 postpartum mothers,  it  used  total  sampling  technique.  Instrument  test  was  conducted  at  the  public  health  center Pal  Merah  II  toward  10  postpartum  mothers;  an  instrument  used  demographic  data  instrument, knowledge  instrument,  attitude  instrument,  and  selection  of  helping  in  childbirth  instrument,  with fisher  exact  test  and  contingency  coefficient.    The  findings  indicated  that  there  is  no  significant correlation  between  knowledge  and attitudes  of  childbirth  in healthcare  facilities  with  a  selection  of helping  in  childbirth  with  each  score  p  is  (p=0.444  p=1.000),  contingency  coefficient  (p=0.399, p=1.000).    It  is  concluded  that  knowledge  and  attitude of  the postpartum  mother  about  childbirth  in healthcare facilities did not affect in a selection of childbirth place chosen by the mother. For the next researcher to research about childbirth in healthcare facilities with the different method.
Keyword: Attitude; Health Care Facilities; Knowledge; Selection of  Helping in Childbirth

## PENDAHULUAN
Pertolongan    persalinan  di    fasilitas pelayanan    kesehatan    (fasyankes)  adalah persentase  ibu    bersalin    yang  mendapatkan pertolongan    persalinan    sesuai    standar  oleh tenaga  kesehatan    di    fasilitas  pelayanan kesehatan.  Pertolongan  persalinan    merupakan bagian  dari  proses   pelayanan  persalinan, yang membutuhkan  penanganan    oleh    tenaga kesehatan  seperti  dokter,  bidan    dan    perawat yang  dilakukan    di    fasyankes.    Persalinan    di fasyankes merupakan  indikator di Renstra 2015- 2019,  yang  pada    Restra  sebelumnya    dikenal dengan  istilah  persalinan oleh  nakes.  Indikator ini penting untuk percepatan  penurunan  Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian  Neonatal (AKN)    dan    Angka  Kematian    Balita  (AKBA), yang  telah    ditargetkan    dalam Sustainable Development  Goals  (SDGs) Tahun  2030 yaitu AKI 70/100.000 kelahiran hidup, AKN 12/1.000 dan    AKBA  25/1.000  kelahiran    hidup.  Sasaran Strategi  kementerian    Kesehatan    adalah meningkatkan    kesehatan    masyarakat,    salah satunya    melalui  peningkatan    persentase persalinan  di    fasyankes    sebesar    85%  pada tahun 2019 (Kemenkes RI, 2017).
Realisasi  cakupan  persalinan  di  fasyankes berdasarkan Risksadas menunjukkan kecenderungan  peningkatan    dari    tahun    ke tahun. Riskesdas tahun 2007 melaporkan  bahwa persalinan    di  fasyankes  sebesar    41.60%, Riskesdas    tahun  2010  sebesar  56.80% sedangkan Riskesdas tahun 2013 telah mencapai 70,40%.    Menurut  Data  Rutin  Direktorat  Bina Kesehatan Ibu tahun 2016, cakupan  pertolongan persalinan  di  fasyankes sebesar 73.30%, (target 77.00%),  namun    demikian,  masih  terdapat  19 provinsi  di  Indonesia  yang  belum  memenuhi target  nasional.    Provinsi  dengan  cakupan terendah  adalah  Maluku  Utara  dengan  capaian sebesar  17,79%    sedangkan    Jambi  sebesar 63,03% (Kemenkes RI,  2017).
Data  Profil  Kesehatan  Jambi  (2016) melaporkan  bahwa  cakupan    pertolongan persalinan  di    fasyankes  di  Provinsi  Jambi menunjukkan  peningkatan  dari  tahun  ke  tahun, tahun    2015  sebesar  90.73%  (target  provinsi 90.00%),  tahun  2016  sebesar  91.90%  (target provinsi  88.00%),  dan  tahun    2017  sebesar 92.19%    (target  provinsi    90.00%).  Cakupan tertinggi  di  Kabupaten  Kerinci  (99.70%),  dan cakupan  terendah  adalah    Kabupaten  Tanjung Jabung Barat (87.51%).
Kota Jambi merupakan  salah  satu dari 11 kabupaten/kota  yang  ada    di  Provinsi  Jambi, dengan    cakupan    pertolongan  persalinan menduduki nomor 4 terendah se-Provinsi Jambi. Kota  Jambi  memiliki  20  puskesmas,  17 puskesmas  telah  mencapai  target  provinsi (90.00%), dan  3  puskesmas  lainnya  yang  belum mencapai  target  yaitu  Puskesmas  Aurduri 88.00%,  Talang  Bakung  79.00%  dan  Pal  Merah II 78.00%.

## METODE PENELITIAN
Merupakan  penelitian  deskriptif analitik, populasinya  adalah seluruh ibu postpartum yang ada    di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Talang Bakung  Bulan  April-Juni  yaitu  sebanyak  32 orang.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan teknik total  sampling ,  dengan  jumlah  sampel sebanyak  32  ibu  postpartum.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner,  yang    dirancang  oleh penelitian,  analisis data yang  digunakan adalah analisis    univariat    dan    bivariat    dengan    uji fisher exact dan contingency coefficien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk  data demografi  atau  karakteristik    ibu  postpartum meliputi  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  paritas, usia kehamilan  saat persalinan, jenis persalinan, jumlah  anak    hidup,    gambaran    pengetahuan, sikap  dan pertolongan persalinan.

## Tabel  1. Karakteristik Ibu  Postpartum Berdasarkan  Umur  (n=32)
No Kategori Jumlah n % 1 Berisiko  (<19  atau  >35 tahun) 5 15.60 2 Tidak Berisiko (19-35 tahun) 27 84.40 Total 32 100.00
Tabel  1  menunjukkan    bahwa  sebagian besar  ibu  (84,40%)  berada  pada  kategori  umur tidak  berisiko  untuk  melahirkan.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Kusuma  (2017),  dari 108  responden  sebagian    besar  ibu  berada    usia tidak    berisiko  (87.03%).  Menurut  Rerey  dan Susanto  (dalam  Prihanti.,  dkk,  2017),  semakin dewasa umur ibu, semakin mengerti akan pilihan dalam menentukan tempat persalinan.
Perempuan  yang  dewasa  memiliki  pemikiran yang  lebih  matang  dari  perempuan  yang  lebih muda dalam menentukan tempat bersalin. Hal ini
karena  wanita  muda  lebih  mudah  terpengaruh oleh opini orang  lain.

## Tabel 2. Karakteristik Ibu Postpartum
Berdasarkan Pendidikan (n=32) No Kategori Jumlah n % 1 Dasar  Menengah  (SD, SMP, SMA sederajat 25 78.10 2 Tinggi (Diploma/Sarjana) 7 21.90 Total 32 100.00
Tabel  2  menunjukkan    bahwa  sebagian besar    ibu  (78.10%)  berpendidikan  dasar menengah.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Kusuma  (2017)  yang  melaporkan bahwa sebagian besar (70.37%) ibu berpendidikan  dasar  menengah.    Menurut Envuladu,  dkk  (dalam  Prihanti.,  dkk,  2017) mengatakan  bahwa  pendidikan  formal  sangat penting  bagi  seorang  ibu  hamil    karena  dengan pendidikan  yang  baik  maka  ibu  mempunyai wawasan  berpikir  yang  luas  dan  baik  tentang pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Tingkat pendidikan  dan  sumber  informasi  yang  diterima ibu  hamil  mempengaruhi  pengetahuan,  dalam hal  ini  pengetahuan  tentang  kehamilan  dan persalinan, sehingga ibu hamil dapat memutuskan    pemilihan  pertolongan  persalinan di fasilitas  pelayanan  kesehatan.
Tabel 3.  Karakteristik Ibu Postpartum Berdasarkan Pekerjaan (n=32) No Kategori Jumlah n % 1 Tidak Bekerja 23 71.90 2 Bekerja 9 28.10 Total 32 100.00
Tabel  3    menunjukkan  sebagian  sebesar ibu  (71.90%)  tidak  bekerja.  menurut  Juariah (dalam  Ariska,  Ernawati  &    Hendra,  2015), pekerjaan  ibu  berhubungan  dengan  pendapatan keluarga,  dan  hal  yang  kuat  dalam  pemanfaatan fasilitas kesehatan.  Ibu rumah tangga yang tanpa bekerja  di  luar  rumah,  secara  finansial bergantung  pada  suami,  penghasilan  suami berdampak  terhadap  pemilihan  pertolongan persalinan.
Tabel 4. Karakteristik Ibu Postpartum Berdasarkan Paritas (n=32) No Kategori Jumlah n % 1 Primipara 10 31.30 2 Multipara 22 68.80 Total 32 100.00
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  ibu  (68,80%)  adalah  multipara.  Penelitian Kusuma  (2017),  lebih    banyak    paritas    ibu dengan    multipara  (55.56%). Soviyati  (2016), ibu  dengan  paritas  2-3  anak  merupakan  paritas paling  aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan. Multipara  (≥3  anak)  cenderung  memiliki pengalaman tidak menyenangkan, akan memberikan dampak pada persalinan berikutnya. Sedangkan  pada  primipara,  biasanya  menjelang persalinan akan bayangi oleh mitos tentang nyeri persalinan.  Manuaba  (dalam  Saryati,  2015),  ibu multipara    memiliki  risiko  perdarahan  akibat atonia  uteri  yang  semakin  meningkat,  karena terjadinya  perubahan  serabut  otot  menjadi jaringan  pada  uterus.  menurunkan  kemampuan uterus  dalam  berkontraksi  sehingga  terjadi perdarahan.

## Tabel 5. Karakteristik Ibu Postpartum Berdasarkan Usia Kehamilan Saat Persalinan
(n=32) No Kategori Jumlah n % 1 Prematur 3 9.40 2 Matur 29 90.60 Total 32 100.00
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  ibu  (90.60%)  melahirkan    cukup    bulan (matur). Penelitian ini sejalan  dengan penelitian Kusuma    (2017),  sebagian    besar  ibu  (77.78%) melahirkan    pada  usia  kehamilan    cukup  bulan (matur).  Persalinan  matur  adalah  persalinan yang  terjadi pada usia kehamilan  cukup  bulan (37-42 minggu),  dimana  janin dikatakan viabel untuk    hidup  di  luar  rahim  ibu  (Aspiani,  2017; Hutahaean, 2013).
Tabel 6. Karakteristik Ibu Postpartum

## Berdasarkan Jenis Persalinan (n=32)
No Kategori Jumlah n % 1 Dengan Tindakan 10 31.30 2 Normal 22 68.80 Total 32 100.00
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  ibu  (68,80%)  bersalin  normal.  Penelitian Kusuma  (2017),  melaporkan    bahwa    sebagian besar  ibu  (87.96)  bersalin    dengan  normal  atau pervaginam.  Secara  umum,  terdapat  dua  jenis persalinan yaitu persalinan normal dan persalinan  dengan  tindakan.  Persalinan  normal adalah  persalinan  yang  cukup  bulan  (37-42 minggu)  atau  janin  telah  mencapai viabilitas dengan  presentasi  belakang  kepala,  lahir spontan.  Persalinan  dengan  tindakan  merupakan salah  satu  cara    untuk  menolong  persalinan, misalnya  dengan  tindakan sectio  caesarea (Wagiyo  &  Putrono,  2016).    Normal  atau  tidak normalnya  persalinan  tergantung  pada  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  persalinan  seperti tenaga  ibu  ( power )  untuk    mengejan,  jalan  lahir ( passageway ), passanger (janin,  palcenta    dan amnion),    penolong    persalinan,  posisi  ibu (position )  saat    melahirkan  serta    respon psikologis  ( psychologic  respons )  ibu    saat melahirkan  (Aspiani,  2017;  Wagiyo  &  Putrono, 2016; Hutahaean, 2013).
Tabel  7. Karakteristik Ibu Postpartum
Berdasarkan Jumlah Anak Hidup  (n=32) Kategori Min Maks Mean SD Jumlah  Anak Hidup 1 5 2.06 1.045
Tabel    7  menunjukkan  rentang  jumlah anak  hidup  yang  dimiliki  adalah  1-5  anak dengan  rata-rata  2.06    anak. Penelitian Handayani  (2013),  sesuai  teori health  system model’s  anderson bahwa jumlah  anak    dan jumlah  anggota  keluarga  berpengaruh  terhadap penolong  persalinan.  Jumlah  anak  yang  banyak berpengaruh terhadap pemilihan penolong persalinan  karena  berhungan  dengan    faktor ekonomi.  Sedangkan,  jumlah  anggota  keluarga (anak  terutama  anak  yang  sudah  dewasa,  suami, mertua, orangtua, dan kerabat lainnya) berpengaruh    dalam  memberikan  saran  atau pendapat  tentang  penolong  persalinan  yang aman dan sehat.
Tabel 8. Pengetahuan Ibu Postpartum tentang

## Persalinan di Fasyankes (n=32)
No Kategori Jumlah n % 1 Kurang Baik 8 25.00 2 Baik 24 75.00 Total 32 100.00
Tabel    8  menunjukkan    bahwa  sebagian besar  ibu  (75.00%)  memiliki  pengetahuan  yang baik tentang persalinan di fasyankes. Pengetahuan    menurut  Notoatmodjo    (2010) adalah  hasil    penginderaan  manusia    atau    hasil tahu  seseorang  terhadap  suatu  objek,  dan memiliki  intensitas  atau tingkat  yang berbeda- beda.  Notoatmodjo  (dalam  Nurti  &    Suharti, 2012),  pengetahuan  seseorang  tentang  suatu kegiatan  merupakan  salah  satu  faktor  yang berperan  dalam  menimbulkan  perilaku  untuk melakukan kegiatan tersebut.
Tabel 9.  Sikap Ibu Postpartum tentang Persalinan di Fasyankes  (n=32) No Kategori Jumlah n % 1 Negatif 16 50.00 2 Positif 16 50.00 Total 32 100.00
Tabel 9 menunjukkan bahwa ibu memiliki sikap  positif    dan    negatif  yang  sama    yaitu masing-masing  50.00%.  Menurut  Notoatmodjo (2010),  sikap    merupakan  kecenderungan sesorang    untuk    bertindak,  jadi  sikap  masih dalam bentuk niat. Sikap merupakan  reaksi atau respons  yang    masih    tertutup  dari  seseorang terhadap suatu stimulus atau   objek. Manifestasi sikap  tidak  dapat langsung  dilihat tetapi hanya dapat ditafsirkan  terlebih  dahulu   dari  perilaku yang  tertutup.  Sikap    secara  nyata  menunjukkan konotasi  adanya  kesesuaian  reaksi  terhadap stimulus    tertentu  dalam  kehidupan    sehari-hari tang bersifat emosional terhadap stimulus  sosial.
Menurut Azwar (dalam Hasibuan, Tukiman  &  Lubis,  2012),    sikap  terbentuk  dari adanya informasi secara formal maupun informal yang diperoleh setiap individu.
Tabel 10. Pemilihan Pertolongan Persalinan (n=32) No Kategori Jumlah n % 1 Non Fasyankes 2 6.30 2 Fasyankes 30 93.80 Total 32 100.00
Tabel  10  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  ibu  (93.80%)  melakukan  pertolongan persalinan  di  fasyankes.  Tindakan    atau  praktik ( practice ) adalah wujud  dari sikap, namun  tidak semua  sikap  terwujud  dalam  tindakan,  hal  ini dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  (Notoatmodjo, 2010). Teori  health  beliefe  model’s dalam Hasibuan, Tukiman dan Lubis (2012), kemungkinan individu untuk mengambil tindakan  tepat  untuk  perilaku  sehat    atau  sakit dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  yaitu  1) keyakinan  tentang  kerentanan  individu  terhadap keadaan  sakit;  2)  keyakinan  tentang  keganasan penyakit;  3)  keyakinan  tentang  manfaat;  dan  4) isyarat  atau  petunjuk  aksi. Teori  ini didasarkan pada 3 faktor esensial yaitu 1) kesiapan individu untuk merubah perilaku dalam rangka menghindari suatu penyakit; 2) adanya dorongan dalam  lingkungan  individu  yang  membuatnya merubah  perilaku;  dan  3)  perilaku  itu  sendiri yang  dipengaruhi  oleh  karakteristik  individu, interaksi  yang  berkaitan  dengan  informasi kesehatan,  dan  pengalaman  yang  merubah perilaku.

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat  hubungan    pengetahuan  dan    sikap  ibu postpartum  tentang  persalinan    di    fasyankes dengan  pemilihan    pertolongan    persalinan. Penelitian  ini  menggunakan  uji fisher  exact dan contingency coefficien.
Tabel 11. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Persalinan di Fasyankes dengan Pemilihan
Pertolongan Persalinan (n=32) No Pengetahuan PP Jumlah p cc NF F n % 0.444 0.399 1 Kurang Baik 1 7 8 24.99 2 Baik 1 23 24 74.99
PP (pertolongan persalinan), NF (Non fasyankes), F (fasyankes), cc (contingency coefficien).
Tabel  11    menunjukkan  bahwa sebagian besar  ibu  (24  ibu  atau  74.99%)  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  pertolongan persalinan    di    fasyankes.  Dari  24  ibu  yang berpengetahuan  baik,  sebagian  besar  (23  ibu)
melakukan  pertolongan  persalinan  di  fasyankes, dan  masih  terdapat  1  ibu  yang  melakukan pertolongan  persalinan  di  dukun    beranak    (non fasyankes).
Terdapat    8  ibu  yang  berpengetahuan kurang  baik    tentang  persalinan    di    fasyankes, sebagian  besar  (7  ibu)  melakukan  pertolongan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan dan 1 ibu  melakukan  pertolongan  persalinan  di  dukun beranak  Artinya,  ibu  yang  berpengetahuan  baik dan kurang baik cenderung melakukan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Hasil  uji  fisher’s dengan  nilai p=0.444 dan  uji contingency  coefficient  p=0.399), kedua uji  tersebut  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan    yang    signifikan  antara  pengetahuan ibu postpartum tentang  persalinan  di  fasilitas pelayanan kesehatan dengan pemilihan pertolongan persalinan. Hal Menurut
Notoatmodjo (dalam penelitian  Nurti  &  Suharti,  2012)  menyatakan bahwa  pengetahuan  seseorang  tentang  suatu kegiatan  merupakan  salah  satu  faktor  yang berperan dalam perubahan perilaku. Pengetahuan  dapat  diperoleh  secara  langsung maupun  dari  pengalaman  orang  lain.  Faktor- faktor  lain  yang  kemungkinan  mempengaruhi perilaku  kesehatan  seperti  1)  faktor  predisposisi ( predisposing  factors )  yaitu  faktor-faktor  yang mempermudah  terjadinya  perilaku  ibu  dalam memilih    pertolongan  persalinannya,  seperti budaya,  keyakinan,  kepercayaan,  tradisi,  dan
sebagainya;  2)  faktor  pemungkin  (e nabling factors ), adalah faktor yang memungkinkan atau yang  memfasilitasi  perilaku  kesehatan  atau tindakan  ibu  dalam  memilih    pertolongan persalinan,  seperti  sarana  dan  prasarana  atau fasilitas  (rumah  sakit,  puskesmas,  asuransi kesehatan,  tenaga  kesehatan,  dll);  dan  3)  faktor penguat  ( reinforcing  factors )  adalah  faktor  yang mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku ibu    dalam  memilih  pertolongan    persalinan, seperti    perilaku    tenaga    kesehatan,  perilaku kader  kesehatan,   perilaku  pemuka  masyarakat terkait  dengan    pemilihan    pertolongan persalinan   (Notoatmodjo, 2010).
Faktor  lain  yang  mungkin  berkontribusi adalah karakteristik ibu seperti umur, pendidikan,  pekerjaan,  paritas,  usia  kehamilan saat  persalinan  dan  jenis  persalinan.  Faktor  lain yang    mungkin  berpengaruh  terhadap  masih adanya  ibu    yang    memilih  bersalin    ke    dukun beranak adalah  tetapi pada penelitian  ini  tidak diteliti  adalah  faktor    ekonomi    berupa penghasilan  keluarga,  karena    pertolongan persalinan    di    fasilitas  pelayanan  kesehatan cenderung  membutuhkan    biaya  yang    lebih besar    dibandingkan    dengan    pertolongan persalinan    di      dukun  beranak  kecuali  jika    ibu menggunakan  asuransi  kesehatan.
Tabel 12. Hubungan Sikap Ibu tentang Persalinan di Fasyankes dengan Pemilihan Pertolongan
Persalinan (n=32) No Sikap PP Jumlah p cc NF F n % 1.000 1.000 1 Negatif 1 15 16 49. 99 2 Positif 1 15 16 49.99
PP (pertolongan persalinan), NF (Non fasyankes),           F (fasyankes),  cc (contingency coefficien).
Tabel 12  menunjukkan bahwa persentase ibu-ibu  yang  memiliki    sikap  positif  dan  negatif tentang  persalinan    di    fasyankes  adalah  sama yaitu    masing-masing    50.00%,    dan  masing- masing  terdapat  1  ibu    yang  melakukan persalinan  ke    dukun  beranak    (non    fasyaskes). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu-ibu yang    memiliki    sikap    positif  maupun  negatif hampir    semuanya    memilih    pertolongan persalinan  di  fasyankes.
Hasil  uji fisher’s dan  uji contingency coefficient menunjukkan  nilai  yang    sama  yaitu ( p=1.000). Kedua  uji  tersebut  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan atau  hubungan  yang  sangat  lemah  antara  sikap ibu postpartum tentang  persalinan  di  fasilitas
pelayanan kesehatan dengan pemilihan pertolongan persalinan.
Penelitian  Nurti  dan  Suharti  (2012) melaporkan  bahwa  sikap  merupakan  reaksi tertutup  dari  seseorang,  dari  suatu  stimulus  atau objek.  Tindakan  adalah  wujud  dari  sikap  yang nyata.  Untuk  terwujudnya  tindakan  tersebut, perlu  faktor  pendukung  yang  memungkinkan terbentuknya  suatu  perilaku  dari  sikap  objek dimulai  dari  stimulus  berupa  materi  atau  objek yang  diberikan  sehingga  menimbulkan  respon lebih  jauh  lagi  yaitu  tindakan  terhadap  stimulus atau objek tersebut.
Pembentukan  sikap,  pengalaman  pribadi haruslah  meninggalkan  kesan  yang  positif,  apa yang telah atau sedang dialami akan membentuk dan mempengaruhi penghayatan terhadap
stimulus  sosial.  Seorang  ibu  yang  mempunyai pengalaman  menyenangkan  dengan  penolong persalinannya  maka  akan  mempunyai  sikap positif  terhadap  pemilihan  penolong  persalinan tersebut.  Demikian    sebaliknya,  oleh  sebab  itu, sikap  akan  lebih  mudah  terbentuk  apabila pengalaman pribadi tersebut terjadi dalam situasi yang melibatkan faktor emosional  seperti proses persalinan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap dengan pemilihan pertolongan persalinan. Artinya,  ibu  yang  memiliki  sikap  positif  dan negatif  sama-sama  lebih  memilih    pertolongan persalinan    di  fasyankes.  Menurut  asumsi peneliti,  banyak    faktor  yang  mempengaruhinya antara    lain  seperti  budaya,  kepercayaan  atau nilai yang berlaku  di masyarakat.  Faktor  sarana dan  prasarana,    mudahnya  akses    ibu    ke fasyankes,    faktor  kebijakan    pemerintah  seperti Program  PBJS    Kesehatan.  Berbagai    faktor tersebut    mendorong  ibu    untuk  memilih persalinan  di  fasyankes.    Terkait  dengan    masih adanya  pertolongan  persalinan    di    non fasyankes  atau  dukun  beranak,  kemungkinan disebabkan oleh  ekonomi,  keikutsertaan  orang lain    di  luar  keluarga  ibu    seperti    orangtua mertua,    saudara    dan  lain  sebagainya.  Faktor lain  yang    mungkin  juga  berpengaruh  adalah keyakinan  yang    dimiliki  ibu  dan  keluarga bahwa    bersalin  ke    dukun    beranak    lebih nyaman  dan  biasanya  dukun    terlibat    merawat ibu    dan    bayi    sampai    beberapa  minggu postpartum.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  yang  diperoleh  maka  dapat  di  tarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Sebagian  besar  ibu postpartum di  Wilayah Kerja Puskesmas Talang Bakung berada pada rentang  umur  tidak  berisiko  (19-35  tahun) yaitu  sebanyak  84.40%,  berpendidikan  dasar menengah  (SD,  SMP,  SMA    sederajat)  yaitu sebanyak 78.10%, tidak bekerja atau  sebagai ibu    rumah  tangga  (71.90%),  multipara (68,80%), persalinan matur (90,60%), rentang jumlah anak  hidup 1-5 anak (mean 2.06) dan melahirkan secara normal (68.80%).
2. Sebagian  besar  ibu postpartum memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  persalinan  di fasyankes  (75.00%),  memiliki  sikap  yang positif dan negatif yang sama (50.00%)  serta hampir    semua  ibu  bersalin  di  fasyankes (93.80%).
3. Tidak  terdapat    hubungan    yang  signifikan antara  pengetahuan  ibu postpartum tentang persalinan  di  fasyankes  dengan  pemilihan pertolongan persalinan dengan nilai p=0.444 serta  nilai contingency  coefficient
0,399 .
4. Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara sikap ibu postpartum tentang persalinan  di  fasyankes  dengan  pemilihan pertolongan  persalinan  dengan  nilai  p  dan nilai contingency  coefficient  masing-masing
1,000 .

## DAFTAR PUSTAKA
Ariska, E., Ernawati. & Hendra. (2015). Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  persalinan dengan  tenaga  dukun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Paloh  Kabupaten  Sambas .
Skripsi Universitas Tanjungpura Pontianak. Aspiani,    R.Y.  (2017).  Buku  ajar  kasuhan keperawatan maternitas: aplikasi NANDA,NIC  dan  NOC.  Jakarta:  Trans Info Media.. Handayani, D.S. (2013). Pemanfaatan
pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan  professional  pada  ibu  nifas berdasarkan health system model Anderson  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Ba’a  Rote . Skripsi Fakultas  Keperawatan Universitas Airlangga.
Hasibuan,  A.W.,  Tukiman.  &  Lubis,  N.L.
(2012). Gambaran karakteristik ibu dalam pemanfaatan  penolong  persalinan  di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Baringin  kecamatan  Panyabungan  Timur Kabupaten  Mandailing  Natal .  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Hutahaean,  S.  (2013). Perawatan  antenatal .
Jakarta:  Salemba Medika.
Kemenkes,  R.I.  (2017). Profil  Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta: Kemenkes  RI. Kemenkes,  R.I.    (2017). Profil  Kesehatan Provinsi Jambi 2016 . Kemenkes, RI.
Kemenkes, R.I.  (2017). Laporan  kinerja  ditjen kesehatan masyarakat. Kemenkes, RI.
Kusuma, R. (2017). Efektifitas Model Pencegahan    Depresi    Postpartum-Ratu terhadap Pencegahan Postpartum. Disertasi    Program    Doktor  Ilmu Keperawatan  Univesrsitas    Indonesia, Depok.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Promosi  kesehatan teori & aplikasi . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  kesehatan teori & aplikasi . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurti,  T.  &  Suharti.  (2012).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pemilihan  penolong persalinan  pada  ibu  yang  mendapat  stiker P4K di Kecamatan Sabak Barat
Kabupaten  Tanjung Jabung  Timur. Jurnal
Poltekkes Jambi 7. e-ISSN: 2055-1677. Prihanti,  G.S.,  dkk.  (2017). Analisi  faktor pemilihan  tempat  bersalin  di  rumah  sakit pada  ibu  hamil . Skripsi Fakultas
Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah
Malang.
Wagiyo. & Putrono.
(2016). Asuhan
Keperawatan  antenatal,  intranatal  dan bayi  baru  lahir  fisiologis  dan  patologis . Jakarta: CP. Andi.