## EFEKTIFITAS SENAM DENGAN MODUL DALAM MENGURANGI DISMENORE PADA REMAJA SMA DI KOTA SURAKARTA

## Yuyun Setyorini, Satino
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract : Dysmenorrhea, Adolescents, Reproductive Health Module. Dysmenorrhea is the  most  common  gynecological  problems  experienced  by  women.  Based  on  the research  background  mentioned  above,  can  be  formulated  research  question  "Are gymnastics  with  reproductive  health  module  is  effective  in  reducing  dysmenorrhea  in adolescents  with  dysmenorrhea  in  Surakarta?".  While  the  purpose  of  the  study  was  to determine  the  effectiveness  of  the  exercise  with  the  reproductive  health  module  in reducing  dysmenorrhea  in  adolescent  high  school  in  Surakarta.  This  research  is  a quantitative  research  with  quasi-experimental  designs  and  designs  were  used  pretest posttest  design.  In  the  design  of  this  group  of  teenagers  are  trained  gymnastics dysmenorrhea with the use of reproductive health module. Where the research is in the area  of  Surakarta.  While  the  research  time  in  March  to  August  2015.  In  this  study, using the chi square test. The results showed p value = 0.000 (p <0.05), which means that there is a significant effect on pain intensity between before and had performed the action. Advice for health workers to provide health education on reproductive health for young  women  as  early  as  possible  and  further  research  to  investigate  specifically related to reproductive health in adolescents.
Keywords: Dysmenorrhea, Adolescents, Reproductive Health Module
Abstrak: Dismenore,  Remaja,  Modul  Kesehatan  Reproduksi. Dismenore merupakan  masalah  ginekologis  yang  paling  umum  dialami  oleh  wanita.  Berdasarkan latar belakang penelitian tersebut di atas, dapat dirumuskan masalah penelitian “Apakah senam  dengan  modul  kesehatan  reproduksi  efektif  dalam  mengurangi  dismenore  pada remaja  dengan  dismenore  di  Kota  Surakarta?”.  Sedangkan  tujuan  penelitian  adalah untuk  mengetahui  keefektifan  senam  dengan  modul  kesehatan  reproduksi  dalam mengurangi  dismenore pada  remaja SMA  di  Kota Surakarta.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain  quasi  eksperimen  dan  rancangan  yang  digunakan pretest posttest design. Pada rancangan ini sekelompok remaja dilatih senam dismenore dengan  penggunaan  modul  kesehatan  reproduksi.  Tempat  penelitian  adalah  di  wilayah Kota Surakarta. Sedangkan waktu penelitian pada Bulan Maret sampai dengan Agustus 2015.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  uji  chi  square.  Hasil  penelitian  menunjukkan nilai  p  value=0.000  (p<0.05)  yang  berarti  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan terhadap  intensitas  nyeri  antara  sebelum  dan  sudah  dilakukan  tindakan.  Saran  bagi petugas  kesehatan  untuk  dapat  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  kesehatan reproduksi  bagi  remaja  putri  sedini  mungkin  dan  peneliti  selanjutnya  untuk  meneliti terkait kesehatan reproduksi khususnya pada remaja.
Kata Kunci: Dismenore, Remaja, Modul Kesehatan Reproduksi

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan suatu fase perkembangan  yang  dinamis  dalam  siklus kehidupan seseorang. Masa remaja adalah masa  transisi  dari  masa  anak-anak  ke masa  dewasa  yang  ditandai  dengan percepatan  perkembangan  fisik,  mental, emosional,  dan  sosial  (Monks,  Koers, Haditomo,
2002). Masa remaja merupakan  suatu  periode  dalam  rentang kehidupan  manusia  dan  terjadi  peralihan dari  masa  kana-kanak  ke  masa  dewasa.
Masa  remaja  merupakan  suatu  fase perkembangan yang dinamis dalam kehidupan  seseorang.  Masa  ini  ditandai dengan  percepatan  perkembangan  fisik, kognitif,  sosial  dan  emosional.  Perubahan paling  awal  yaitu  perkembangan  secara fisik  yaitu  mulai  mengalami  menstruasi. Menstruasi  dimulai  saat  pubertas  dan kemampuan seorang wanita untuk bereproduksi (Wong, et al, 2009). Menstruasi  yang  dialami  oleh wanita  merupakan  sesuatu  yang  fisiologis atau normal. Dismenore dapat menimbulkan  dampak  pada  aktivitas  atau kegiatan sehari-hari, terutama pada remaja. Dismenore dapat membuat wanita tidak  bisa  beraktivitas  secara  normal  dan memerlukan  obat  (Prawirohardjo,  2005). Dismenore  yang  mengganggu  aktivitas dapat  menurunkan  kualitas  hidup  wanita. Dismenore  dapat  menyebabkan  seorang remaja  tidak  dapat  berkonsentrasi  dalam belajar  dan  motivasi  belajar  menurun karena  nyeri  yang  dirasakan.  Menurut Nathan  (2005),  menyatakan  bahwa  30- 60% wanita mengalami dismenore, dan 7- 15%  tidak  dapat  pergi  ke  sekolah  atau bekerja.
Menurut  Woo  dan  Mc  Eneaney (2010), dismenore mempengaruhi kualitas hidup sebesar 40-90% wanita, dimana satu dari  tiga  belas  wanita  yang  mengalami
dismenore tidak hadir bekerja dan sekolah selama 1-3 hari perbulan. Untuk mengatasi  kondisi  seperti  ini  dapat dilakukan  dengan  terapi  farmakologi  dan non  farmakologi.  Terapi  non  farmakologi lebih  banyak  dipilih  karena  lebih  aman bila dibandingkan dengan terapi farmakologi.  Terapi  non  farmakologi menurut  Bobak,  et  al,  2005)  untuk mengatasi  dismenore  dapat  dilakukan dengan  cara  kompres  hangat,  mandi  air hangat,  massase,  distraksi,  latihan  fisik/ exercise,  tidur  atau  istirahat  yang  cukup, diet  rendah  garam  dan  peningkatan penggunaan  diuretik  alami  seperti  daun seledri.
Dismenore  atau  nyeri  menstruasi merupakan  gejala  yang  paling  sering dikeluhkan  oleh  wanita  usia  reproduktif. Nyeri  atau  rasa  sakit  yang  siklik bersamaan  dengan  menstruasi  ini  sering dirasakan seperti rasa kram pada perut dan dapat  disertai  dengan  rasa  sakit  yang menjalar  ke  punggung,  dengan  rasa  mual dan  muntah,  sakit  kepala  ataupun  diare. Salah  satu  latihan  untuk  menurunkan nyeri  saat  menstruasi  atau  dismenore adalah  dengan  melakukan  abdominal stretching  exercise  (Thermacare,  2010). Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  keefektifan  senam  dengan modul kesehatan reproduksi dalam mengurangi  dismenore  pada  remaja  SMA di Kota Surakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain  quasi eksperimen dan rancangan yang digunakan  pretest  posttest  control  group design  (Sugiono,  2009;  Notoatmodjo, 2010).  Tempat  penelitian  adalah  di wilayah Kota Surakarta. Sedangkan waktu penelitian  pada  Bulan  Maret  sampai
dengan  Agustus  2015.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  remaja  putri  yang mengalami dismenore yang masih bersekolah  (SMA)  di  Kota  Surakarta.
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan non
probability sampling yaitu teknik consecutive sampling. Teknik  consecutive  sampling  ini dilakukan  dengan  cara  setiap  responden yang memenuhi kriteria penelitian dimasukkan  dalam  penelitian  sampai jumlah sampel yang dibutuhkan terpenuhi pada  kurun  waktu  tertentu.  Variabel dependent  dalam  penelitian  ini  adalah dismenore.
Sedangkan variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah modul  kesehatan  reproduksi.  Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah instrumen yang sudah dipatenkan sehingga  tidak  perlu  dilakukan  uji validitas dan reliabilitas. Uji statistic yang digunakan yaitu uji chi square.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  responden  berdasar- kan  usia  terbanyak  adalah  usia  remaja antara  14-16  tahun  yaitu  sebesar  63.33% sedangkan  responden  yang  berusia  17-19 tahun sebanyak 36.67%.
Karakteristik  responden  berdasar- kan  kelas  adalah  sebagai  berikut:  56.67% responden  berada  pada  kelas  X  dan 43.33% responden adalah kelas XI.
Responden yang mengalami dismenore terbagi menjadi dua yaitu nyeri berat dan ringan. Responden dengan nyeri berat  pada  pengukuran  pre  tindakan sebanyak 93.33% sedangkan yang merasakan nyeri ringan sebanyak 6.67%.
Pada  pengukuran  intensitas  nyeri setelah  dilakukan  tindakan  didapatkan data  bahwa  responden  dengan  nyeri ringan sebesar 73.33% sedangkan
responden  dengan  nyeri  berat  sebesar 26.67%.
Hasil  uji  statistik  dengan  chi- square  didapatkan  bahwa  nilai  p  value= 0.000 (p<0.05) yang berarti ada perbedaan yang  bermakna  intensitas  nyeri  setelah dilakukan  tindakan  senam  dismenore  dan penggunaan  modul  kesehatan  reproduksi pada remaja SMA.
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square didapatkan  bahwa  nilai  p  value  =  0.000 (p<0.05),  hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara intensitas  nyeri  sebelum  dengan  sesudah dilakukan  tindakan  senam  dismenore  dan penggunaan  modul  kesehatan  reproduksi. Senam  dismenore  merupakan  salah  satu penatalaksanaan  secara  non  farmakologi yang aman diterapkan karena menggunakan  proses  fisiologis.  Menurut Woo  &  McEneaney  (2010)  dan  Nathan (2005)  menyatakan  bahwa salah  satu cara untuk meredakan dismenore adalah dengan  melakukan  senam  atau  latihan. Demikian  juga  menurut  Daley  (2008) bahwa latihan yang efektif dapat menurunkan  nyeri  haid    (dismenore primer).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh Harry (2007), yaitu dengan melakukan  exercise  maka  tubuh  akan menghasilkan endorphin. Endorphin berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami, dan  dapat  menimbulkan  rasa  nyaman, sehingga  dapat  menurunkan  rasa  nyeri yang  dirasakan.  Latihan  atau  exercise dapat  meningkatkan  kadar  endorphin empat sampai lima kali. Pada saat exercise dilakukan,  maka  endorphin  akan  keluar dan ditangkap oleh reseptor di hipothalamus  dan  sistem  limbik  yang mempunyai fungsi mengatur emosi.
Menurut  Harry  (2007),  dengan adanya  peningkatan  endorphin  didalam darah  maka  akan  terjadi  penurunan  rasa nyeri, peningjatan daya
ingat, memperbaiki  nafsu  makan,  kemampuan seksual, tekanan darah dan pernafasan.
Menurut  Jhamb,  et  al.  (2008) latihan  fisik  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  penurunan  tingkat keletihan  otot.  Remaja  dengan  dismenore akan  mengalami  kram  terutama  pada abdomen  bawah  yang  bersifat  siklik disebabkan  karena  kontraksi  yang  kuat dan  lama  pada  dinding  uterus  sehingga terjadi  kelelahan  otot  dan  physical inactivity  maka diperlukan  exercise  untuk menghilangkan kram tersebut.
Remaja  dengan  dismenore  akan mengalami  kontraksi  uterus  yang  siklik sehingga  dapat  menyebabkan  terjadinya kelelahan  otot  dan  lemahnya  aktivitas fisik,  sehingga  sangat  diperlukan  adanya latihan  untuk  menghilangkan  kram  otot. Menurut  Thermacare  (2010),  Salah  satu cara  untuk  mengurangi  intensitas  nyeri pada  saat  menstruasi  adalah  latihan abdominal stretching exercise. Latihan  ini dilakukan  pada  saat  dismenore  untuk meningkatkan  kekuatan  otot,  daya  tahan dan fleksibilitas otot.
Latihan abdominal stretching exercise  ini  juga  dapat  meningkatkan kebugaran,  mengoptimalkan  daya  ingat, meningkatkan  mental  dan  relaksasi  fisik, meningkatkan  perkembangan  kesadaran tubuh,  mengurangi  ketegangan  otot  dan nyeri  otot,  serta  mengurangi  rasa  sakit pada saat menstruasi. Abdominal stretching  exercise  merupakan  suatu latihan  peregangan  otot  terutama  pada bagian  perut  yang  dilakukan  selama  10 menit. Latihan-latihan ini dirancang untuk meningkatkan  kekuatan  otot,  daya  tahan dan fleksibilitas otot, sehingga diharapkan
dapat  menurunkan  nyeri  menstruasi  atau dismenore. Abdominal stretching exercise merupakan  gabungan  dari  enam  latihan yang  terdiri  cat  stretch,  lower  trunk rotation, hip stretch, abdominal strengthening  (curl  up),  lower  abdominal strengthening dan the bridge position.
Stretching  (peregangan)  adalah aktivitas  fisik  yang  sederhana.  Manfaat stretching  menurut  Alter  (2008)  adalah dapat meningkatkan kebugaran, mengoptimalkan daya tangkap, meningkatkan  mental  dan  relaksasi  fisik, meningkatkan  perkembangan  kesadaran tubuh, mengurangi ketegangan otot
(kram),  mengurangi  nyeri  otot  dan mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi  (dismenore).      Sedang-kan menurut Anderson (2010) manfaat melakukan  stretching  adalah  mengurangi ketegangan  otot,  memperbaiki  peredaran darah,  mengurangi  kecemasan,  perasaan tertekan,  dan  kelelahan,  memper-baiki kewaspadaan  mental,  mengurangi  risiko cedera, memper-mudah pekerjaan, memadukan  pikiran  ke  dalam  tubuh  serta membuat perasaan lebih baik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan yang dapat ditarik dari hasil  penelitian  dengan  judul  efektifitas modul kesehatan reproduksi dalam mengurangi  dismenore  pada  remaja  SMA di  wilayah  Kota  Surakarta  adalah  sebagai berikut:
1. Usia  responden  terbanyak  pada rentang 14-16 tahun sebesar 63.33%,  sedangkan  usia  17-19 tahun sebesar 36.67%. 2. Karakteristik responden berdasarkan  kelas  di  bagi  menjadi dua  kelas  yaitu  kelas  X  dengan 56.67%  dan  kelas  XI  dengan
43.33%.
3. Intensitas nyeri responden sebelum dilakukan tindakan terbanyak pada nyeri berat yaitu 93.33% sedangkan nyeri ringan 6.67%. 4. Intensitas  nyeri  responden  setelah dilakukan tindakan senam dismenore  dengan  penggunaan modul kesehatan reproduksi didapatkan  hasil  nyeri  ringan 73.33% dan nyeri berat 26.67%. 5. Tindakan senam dismenore dengan modul kesehatan reproduksi efektif digunakan dalam  mengurangi  nyeri  pada  saat menstruasi (dismenore) pada remaja  SMA  di  wilayah  Kota Surakarta  dengan  nilai  p  value= 0.000 (p<0,05). Berdasarkan  hasil  penelitian  ini saran  yang  dapat  diberikan  adalah  bagi petugas kesehatan untuk dapat memberikan pendidikan kesehatan khususnya  tentang  kesehatan  reproduksi bagi  remaja  putri  sedini  mungkin  dan kepada peneliti selanjutnya untuk meneliti terkait  kesehatan  reproduksi  khususnya pada remaja, karena masa remaja merupakan masa transisi dan perlu adanya pendampingan.

## DAFTAR RUJUKAN
Bobak,  I.M.,  et.al.  (2005).  Maternity Nursing.  Fourth  Edition.  Mosby Year Book, Inc.
Harry  (2007).  Mekanisme  endorphin dalam tubuh. Dari http://klikharry.files. wordpres.com 9 Januari 2013.
Nathan,  A.  (2005).  Primary  dysmeno- rrhoea, practice nurse minor ailments. Dari http://proquest.umi.com/pqdweb?i ndex=65 9 Januari 2013. Prawirohardjo, S. (2005). Ilmu Kebidanan.  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Thermacare (2010).  Abdominal stretching exercises  for  menstrual  pain.  Dari http://www.chiromax.com/media/a bstretch.pdf 9 Januari 2013.
Wong,  D.L.,  Perry,  S.E.,  &  Hockenberry, M.J. (2002). Maternal child nursing care. Mosby: St. Louis.
Wong,  Algreen,  Arnow  (2003).  Nursing care  of  infants  and  children. Canada: Mosby Elsivier.
Wong,  D.L.,  et.al.  (2009).  Wong’s essentials  of  pediatric  nursing.  St.
Louis, Missouri: Mosby.
Woo,  P.  &  Mc  Eneaney,  M.J.  (2010).
New  strategies  to  treat  primary dysmenorrhea. The clinical advisor. Dari http://proquest. umi.com/pqdweb?index=6 9 Januari 2013