Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018

## PENGARUH TEKHNIK DISTRAKSI BERCERITA TERHADAP NYERI ANAK USIA PRASEKOLAH PADA SAAT PEMASANGAN INFUS DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM TAHUN 2018
Kardina Hayati 1 , Syatriawati 2 , Arphyta Wahyuni 3
Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam Kab.Deli Serdang, Sumatera Utara. e-mail: kardinahayati@medistra.ac.id

## ABSTRACT
The first crisis that often must be faced by child which  nursed was hospitalization. One of  the  frequently  performed  invasive  procedure  in  children  who  experienced hospitalization  and  can  result  in  pain  is  Blood  sampling.  Storytelling  technic  is  one  of distraction techniques to reduce pain in children is. This research is purpose to get an idea of whether there is the effect of distraction technic on the pain scale storytelling to preschoolers  during  blood  sampling  action  in  the  inpatient  unit  in  GrandMed  Hospital. This  study  was  experimental  with  the  population  of  all  preschool  children  aged  six years.  The  samples  of  this  study  were  eleven  control  groups  and  eleven  intervention groups.  With  technique  of  sampling  using  purposive  sampling  technique  and  analysis used  is  the  t  independent.  The  result  showed  that  there  was  a  significant  relationship between  storytelling  distraction  technic  against  pain  scale  measure  children  during blood  sampling  (value  :  0,001  ;  0,05).  Further  research  was  expected  to  do  other models of distraction technic to reduce pain invasive measures such as blood sampling.
Keyword: distraction technic, pain scale preschoolers, blood sampling
1. PENDAHULUAN
Kegiatan bermain merupakan
kegiatan yang menghibur dan disenangi  oleh  anak-anak.  Kegiatan yang  menghibur  dan  menyenangkan dapat  membuat  anak  menjadi  lebih sehat dan cerdas.  Saat anak bermain secara tidak langsung aktivitas motorik  terjadi  membuat  otot  dan tulang  anak  menjadi  lebih  aktif bergerak  (Wijiyanti, 2015).
Salah satu permainan yang sering dimainkan oleh anak
adalah permainan pengalihan
perhatian.
Permainan pengalihan
perhatian
sering  juga  disebut  dengan  tehnik
distraksi.  Tehnik  ini  sering  digunakan di rumah
sakit khusus untuk menangani  anak  yang  sakit,  dimana tehnik  ini  dilakukan  sebagai  upaya pengalihan  rasa  nyeri  yang  dialami oleh anak disaat sakit.
Bercerita  merupakan  salah  satu tehnik  distraksi  yang  sering  diberikan kepada  anak  sebagai  cara  untuk mengalihkan pikiran mereka dari rasa sakit  maupun  takut.  Cerita  yang diceritakan  diambil  dari  cerita  yang biasa  diambil  kehidupan  mereka sehari hari atau film yang disukai oleh anak-anak (Smeltzer and Bare,
2012).
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018

## 2. METODE PENELITIAN
Gambar 2.1 Kerangka penelitian Tehnik Distraksi Bercerita pada saat pemasangan infus di Rumah Sakit GrandMed lubukPakamTahun  2018.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  pasien  anak  rawat  inap usia  prasekolah  (6  tahun)  di Rumah  Sakit  Grand  Med  Lubuk Pakam.
Tehnik  pengambilan  sampel  yang digunakan  pada  penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan teknik purposive  sampling dengan cara dimana peneliti mengelompokan  anggota  sampel pada  kelompok  eksprimen  dan kelompok kontrol. Perhitungan besar sampel apabila populasi tidak diketahui maka menggunakan rumus Stanly Lemeshow
(Notoatmodjo, 2012).
Rumusbesarsampel (Lameshow)
𝑛 = Z 1−∝/2 2 [P 1 (1 − P 1 ) + P 2 − (1 − P 2 )] d 2 𝑛 = (1,96) 2 [0,5(1 − 0,5) + 0,5 − (1 − 0,5)]
(0,15) 2
𝑛 = 10,52 = 11 Orang
Berdasarkan  rumus  di  atas,  maka perkiraan  jumlah  sampel  yang didapatkan sebanyak 11 orang.
Kriteria  inklusi  pada  sampel penelitian ini adalah :
a. Anak usia prasekolah (6 tahun)
b. Anak  yang  infusnya  terlepas saat  diruang  rawat  inap  dan akan  dilakukan  pemasangan infus
c. Anak  mampu  berkomunikasi secara verbal dengan baik
d. Anak yang mampu mendengarkan dengan baik saat diajak bicara
e. Orang tua atau keluarga bersedia  apabila  anak  menjadi responden penelitian.
Kriteria eksklusi pada sampel penelitian ini adalah :
a. Kondisi  anak  lemah,  gangguan mental,  gangguan  kesadaran, gangguan pendengaran.
b. Orang tua atau keluarga menolak permintaan jadi responden.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN a. Skala
Nyeri Kelompok Kontrol  Pada  Saat  Pemasangan Infus Di Rumah  Sakit  GrandMed
Lubuk Pakam Tahun 2018.
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
Berdasarkan hasil penelitian dapat  diketahui  bahwa  responden berjumlah  11  responden  dan  skala nyeri pada responden yang melakukan pemasangan infus pada kelompok  kontrol  skala  nyeri  0 tidak  ada,  skala  nyeri  1  tidak  ada, skala nyeri 2 tidak ada,  skala nyeri 3  ada  2  orang  (18,2  %),  skala nyeri  4 ada 2 orang (18,2 %), dan skala  5  ada  7  orang  (63,6  %). Pada
hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dengan adanya tingkat nyeri yang semakin besar membuat anak usia prasekolah  tidak  kooperatif  dalam melakukan  perawatan  di  ruang rawat  inap  anak  Rumah  Sakit GrandMed  Lubuk  Pakam,  hal  ini diketahui pada saat peneliti melakukan  observasi  pada  anak yang  sedang  rawat  inap  dan  akan dilakukan  pemasangan  infus  untuk mendapatkan terapi dari dokter.
Kecemasan, ancaman karena ketidaktauan dan ketidakmampua, keletihan,
suasana  kejadian  disekitar  anak sering  menambah  persepsi  nyeri. Anak yang sedang mengalami nyeri tetapi mampu mengontrol nyerinya dapat  menurunkan  persepsi  nyeri. Biasanya  anak  memiliki  persepsi kurang kontrol terhadap nyeri atau merasa  tidak  berdaya  sehingga cendrung  memiliki  persepsi  nyeri (Asmadi, 2008).
b. Skala  Nyeri  Pada  Kelompok Intervensi
dengan Teknik Distraksi  Bercerita  Pada  Saat
Pemasangan  Infus  Di  Rumah Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam Tahun 2018
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 11 responden  skala  nyeri  2  ada  8
orang  responden  (  72,7  %),  skala nyeri  3  ada  3  orang  responden  ( 27,  3%)  di  rumah  sakit  GrandMed Lubuk  Pakam  Tahun  2018  pada saat  melakukan  pemasangan  infus dengan
perlakuaan tekhnik distraksi bercerita,
diketahui dengan  lembar  observasi  yang dilakukan  skala  nyeri  yang  di dapatkan  lebih  kecil  dari  nilai observasi  pada  saat  pemasangan infus tanpa adanya perlakuan.
Anak dipandu membayangkan kondisi yang
santai  atau  tentang  pengalaman yang  menyenangkan  yang  dapat mengalihkan rasa nyeri pada anak. Cara  ini  mampu  menurunkan persepsi nyeri dengan menstimulasi sistem kontrol desenden,  yang  mengakibatkan lebih  sedikit  stimuli  nyeri  yang ditransmisikan  ke  otak  (Smeltzer and Bare, 2012).
c. Perbedaan  Rerata  Nyeri  Pada
Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Yang Dilakukan Pemasangan Infus di
Rumah  Sakit  GrandMed  Lubuk Pakam Tahun 2018
Pada  data  dibawah  ini didapatkan  nilai  rata – rata  nyeri pada  kelompok  kontrol  dan  rata – rata
nyeri pada kelompok
intervensi
yang di lakukan pemasangan  infus  di  Rumah  Sakit GrandMed  Lubuk  Pakam  Tahun 2018. Dimana dari kedua kelompok dari  setiap  hasil  yang  di  dapatkan pada kelompok
kontrol dan kelompok intervensi akan di dapatkan nilai mean atau nilai rata – rata  pada  kedua  kelompok  pada saat  pemasangan  infus  di  Rumah Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam Tahun  2018  dengan  menggunakan
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
lembar observasi skala nyeri Wong Baker’s 0 sampai 5 (Wong, 2012). Berdasarkan hasil tersebut menunjukkan  bahwa  nilai  rata – rata  nyeri  pada  kelompok  kontrol pada  saat  pemasangan  infus  di Rumah  Sakit  GrandMed  Lubuk Pakam Tahun 2018 dengan jumlah responden  pada  kelompok  kontrol 11  orang  dengan  nilai  rata – rata nyeri 4,18. Pada kelompok intervensi  di  dapatkan  nilai  rata – rata  nyeri  pada  saat  pemasangan infus  di  rumah  sakit  GrandMed lubuk pakam tahun 2018 lebih kecil dari  kelompok  kontrol  yaitu  2,82 dari jumlah responden pada kelompok  intervensi  berjumlah  11 orang.
Berdasarkan Uji statistik yang dilakukan  pada  saat  pengolahan data menggunakan uji independent t  test  di  dapatkan  nilai  signifikan yang  bermakna  untuk  perbedaan rerata  nyeri  antara  kelompok kontrol  dengan  rerata  nyeri  pada kelompok  intervensi  di  Rumah Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam Tahun 2018 pada saat pemasangan infus.
Pada  hasil    diuraikan  bahwa jumlah  pada  kelompok  kontrol  ada 11 responden dan kelompok intervensi  ada  11  responden  yang dilakukan  penelitian  skala  nyeri pada  saat  pemasangan  infus  di Rumah  Sakit  GrandMed  Lubuk Pakam  Tahun  2018  menunjukkan hasil  uji  statistik  yang  dilakukan menggunakan uji independent sampel  test  di  dapatkan  hasil  p value  =  0,001  (p  value  ≤  0,05) maka  Ho  di  tolakdan  Ha  diterima, jadi  dapat  diketahui  bahwa  ada pengaruh Tekhnik Distraksi
bercerita Terhadap Nyeri Anak Usia Prasekolah  Pada  Saat  Pemasangan
Infus  Di  Rumah  Sakit  GrandMed Lubuk Pakam Tahun 2018.
d. Pengaruh Tekhnik Distraksi Bercerita  Terhadap  Nyeri  Anak Usia Prasekolah Saat Pemasangan  Infus  Di  Rumah Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam Tahun 2018. Nilai skala nyeri pada kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi yang
dilakukan pemasangan  infus  di  Rumah  Sakit GrandMed  Lubuk  Pakam  Tahun 2018. Uji yang digunakan yakni uji Independen Sample Test dimana di ketahui menggunakan nilai p value 0,05 dan hasil uji yang di dapatkan nilaqi p  value
0.001,  sehingga dapat disimpulkan bahwasanya ada pengaruh Tekhnik Distraksi Bercerita Terhadap Nyeri Anak Usia
Prasekolah  Pada  Saat  Pemasangan Infus  Di  Rumah  Sakit  GrandMed Lubuk Pakam Tahun 2018
Berdasarkan
hasil
diatas menunjukkan  bahwa  nilai  rata – rata  nyeri  pada  kelompok  kontrol pada  saat  pemasangan  infus  di rumah  sakit  GrandMed  lubuk pakam  tahun  2018  dengan  jumlah responden  pada  kelompok  kontrol 11  orang  dengan  nilai  rata – rata nyeri 4,18. Pada kelompok intervensi  di  dapatkan  nilai  rata – rata  nyeri  pada  saat  pemasangan infus  di  rumah  sakit  GrandMed lubuk pakam tahun 2018 lebih kecil dari  kelompok  kontrol  yaitu  2,82 dari jumlah responden pada kelompok  intervensi  berjumlah  11 orang.Perbedaaan  rata – rata  nyeri terlihat  adanya  penurunan  ketika rata – rata  nyeri  tanpa  distraksi bercerita  dengan  adanya  tekhnik distraksi bercerita pada saat pemasangan  infus  dengan  rata – rata nyeri
setelah diberikan tekhnik  distraksi  bercerita  pada
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
saat  pemasangan  infus  di  Rumah Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam.
Penurunan  tingkat  nyeri  pada  saat pemasangan infus diakibatkan karena  tekhnik  distraksi  bercerita dapat  mempengaruhi  eksistensi kerja dari endorfin, dimana endorfin berfungsi sebagai inhibitor terhadap  transmisi  nyeri  dengan memblok  transmmisi  impuls  dalam otak dan medula spinalis
(Supartini, 2013). Berdasarkan  hasil  penelitian dapat  diketahui  nilai  rata – rata skala  nyeri  pada  kelompok  kontrol 4,18  dan  nilai  rata – rata  skala nyeri  pada  kelompok  intervensi 2,82  dengan  jumlah  responden  11 orang  pada  kelompok  kontrol  dan 11 orang pada kelompok intervensi yang dilakukan  observasi penilaian nyeri  pada  saat  pemasangan  infus di  Rumah  Sakit  GrandMed  Lubuk Pakam  Tahun  2018,  dan  hasil  uji statistik  dapat  diketahui  nilai  p value  =  0,001  ( p  value  ≤  0,05) maka Ho di tolak dan Ha di terima, jadi  dapat  diketahui  bahwa  ada pengaruh
tekhnik distraksi bercerita terhadap nyeri anak  usia prasekolah  pada  saat  pemasangan infus  di  rumah  sakit  GrandMed lubuk  pakam  tahun  2018.  Hal  ini sejalan dengan penelitian Kustiningsih, 2012 yang menyatakan ada perbedaan secara bermakna  dengan  judul  tekhnik distraksi  musik  klasik  terhadap intensitas  nyeri  pada  anak  usia prasekolah dengan nilai (p= 0,003) antara  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  saat  dilakukan pemasangan infus. Teori Gill (1990)  yang  menerangkan  bahwa tingkat seseorang klien memfokuskan  perhatiannya  pada nyeri dapat mempengaruhi
persepsi  nyeri.  Perhatian  yang
meningkat  dihubungkan  dengan nyeri yanng meningkat, sedangkan upaya
distraksi dihubungkan dengan  nyeri  yang  menurun. Penurunan  tingkat  nyeri  pada  saat pemasangan
infus hal ini diakibatkan karena tekhnik distraksi  bercerita  yang  dapat mempengaruhi eksistensi kerja dari endorfin, dimana endorfin berfungsi sebagai inhibitor
terhadap  transmisi  nyeri  dengan cara  memblok  transmisi  impuls dalam  otak  dan  medula  spinalis (Supartini,  2013).  Distraksi  yang memfokuskan perhatian klien pada sesuatu  selain  pada  nyeri  dapat menjadi  strategi  yang  sangat berhasil dan merupakan mekanisme terhadap tekhnik kognitif  efektif  lainnya.  Distraksi diyakini dapat menurunkan persepsi nyeri dengan menstimulasi sistem
kontrol desenden  yang  mengakibatkan lebih  sedikit  stimulasi  nyeri  yang ditransmisikan  ke  otak  (Potter  & Perry,  2012).  Salah  satu  tekhnik distraksi  adalah  dengan  bercerita dimana  tekhnik  distraksi  bercerita merupakan  salah satu strategi non farmakologi yang dapat menurunkan nyeri (Sartika, 2015). Pada  usia  prasekolah  anak  sudah mampu  untuk  mengembangkan kreativitas dan sosialisasinya untuk berinteraksi  dengan  orang  lain. Dimana pada
dasarnya perkembangan  anak  prasekolah sebagian  besar  sudah  memiliki keterampilan
verbal dan perkembangan  yang  lebih  baik untuk beradaptasi dengan berbagai situasi (Hidayat & Azimul, 2012).
Pada  anak  usia  6  tahun berdasarkan  teori  Piaget  bahwa anak – anak  bersifat  aktif  dan merupakan  penjelajah  yang  yang
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
selalu ingin tahu. Ketidakseimbangan  antara  bentuk berfikir  anak  dan  kejadian  dalam lingkungan, memaksa anak membuat  penyesuain  mental  yang membuatnya  dapat  menyelesaikan pengalaman baru yang membingungkan  dan  kemudian menghasilkan keseimbangan
kognitif (Wang, Sun. 2013).
Pada  tahap  usia  6  tahun dikatakan  tahap  praoperasional, dimana  anak  pada  tahap  ini mengalami  peningkatan  drastis dalam
perkembangan intelektualnya  pada  penggunaan simbol  yaitu  kata  dan  imajinasi untuk menggambarkan
benda, situasi,  dan  kejadian.  Namun  pada tahap ini anak memiliki keterbatasan  dalam  menguasai operasi kognitif yang memungkinkan mereka untuk berfikir  logis.  Anak  yang  sudah memasuki  usia  6  tahun  sudah mampu  untuk  berbahasa  lisan seperti  berbicara  dan  bercerita, mampu  menguasai  keterampilan untuk  kebutuhan  hidup  sehari – hari (mandi,  menggosok  gigi,  berganti pakaian,  makan  dengan  mandiri (Soetjiningsih, 2012).

## 4. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan
di Rumah Sakit
GrandMed  Lubuk  Pakam  Tahun 2018.  Dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut :
1. Nilai  nyeri  pada  kelompok kontrol  yang  dialami  anak  usia prasekolah pada saat
pemasangan  infus  di  Rumah Sakit  GrandMed  lubuk  pakam skala nyeri  3 ada 2 orang (18,2
%),  skala  nyeri    4  ada  2  orang
(18,2  %),  dan  skala  5  ada  7 orang (63,6 %).
2. Nilai  nyeri  yang  dialami  pada kelompok  intervensi  anak  usia prasekolah pada saat pemasangan  infus  di  Rumah Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam dengan tekhnik distraksi bercerita  di  dapatkan  hasil  nilai pengukuran skala nyeri
menggunakan  lembar  observasi skala  2  ada  8  orang  (72,7  %), skala  3  ada  3  orang  (27,3  %), dari jumlah sampel sebanyak 11 orang.
3. Nilai  rata – rata  nyeri  pada kelompok  kontrol  anak  usia prasekolah pada saat
pemasangan  infus  di  Rumah Sakit  GrandMed  lubuk  pakam
4,18  dan  nilai  rata – rata  nyeri kelompok intervensi saat
dilakukan  perlakuan  tekhnik distraksi  bercerita  pada  saat pemasangan infus 2,82.
4. Dari  hasil  uji  statistic  yang dilakukan  menunjukkan  adanya hasil  yang  bermakna  sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh tekhnik distraksi bercerita terhadap nyeri anak usia prasekolah pada saat pemasangan  infus  di  rumah sakit  GrandMed  lubuk  pakam tahun 2018.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. (2008). Tekhnik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan
Dasar  Klien.  Salemba  Medika. Jakarta . Hal 77 Hidayat,  Aziz  Alimul,  (2013). Pengantar  Ilmu  Keperawatan Anak  .Jakarta  :  Salemba Medika
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
Potter & Perry, (2012). Buku Saku: Ketrampilan & Prosedur Dasar.
Edisi 5. Jakarta: EGC Smeltzer and Bare. (2012) Sartika, YW (2015). Teknik distraksi dengan bercerita efektif dalam menurunkan nyeri  anak  usia  prasekolah pada  pemasangan  infus  yakni dari  nyeri  skala  3  ke  nyeri skala 2.
Soetjiningsih,  (2012).  Buku  Ajar
Tumbuh Kembang Anak, Yogyakarta : Mitra Cendikia Wang,  Sun.  (2013).  Manajemen Perawatan  anak,  Yogyakarta  : Mitra Cendikia Wong, (2012). Pedoman KlinisKeperawatan Pediatrik. Jakarta :ECG Wijiyanti, (2015). Prevalensi
Kesakitan  Anak.  Diakes  di repository.upi.edu
Supartini, Y, (2015). Konsep Dasar Keperawatan  Anak  DPP  PPNI Jakarta : Salemba Medika