Hubungan Praktek Penanganan Sampah di Kawasan Kumuh terhadap Kejadian Penyakit Diare ( Studi Kasus di Kecamatan Lima Puluh Kota Pekanbaru)
Nurhapida, Siregar,S.H., Zahtamal 2019 :13(1)

## HUBUNGAN PRAKTEK PENANGANAN SAMPAH DI KAWASAN KUMUH TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT DIARE (STUDI KASUS DI KECAMATAN LIMA PULUH KOTA PEKANBARU)
Nurhapida
ASN UPT Labkesling Dinkes Provinsi Riau Jalan  Mustika No. 3A Pekanbaru - Riau

## Sofyan Husein Siregar
Dosen Program Studi  Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas RiauJalan Pattimura No.09 GedungI Gobah Pekanbaru, Telp. 0761-23742

## Zahtmal

## Dosen Program Studi  Ilmu Kedokteran Universitas RiauJalan Diponegoro No.1 Pekanbaru

## The Relationship Between Waste Management Practices and Diarrhea Diseases in The Slums Area ( Case Study in Lima Puluh Distrik Pekanbaru City)

## Abstract
Diarrhea  is  one  of  the  main  causes  of  illness  and  even  death  associated  with  waste management. This study aims to analyze the relationship of waste management with the incidence  of  diarrhea  in  the  slums  of  District  Lima  Puluh  of  Pekanbaru  City.  Survey method  was  conducted  through  observation  and  distribution  of  questionnaires  on  326 respondents  related  to  education,  length  of  stay,  income,  knowledge  and  practice  of garbage collection. The data obtained was analized by logistic regression. The results of the study found that 33 outbreaks of diarrhea from 326 bigger respondents occurred in the low level of garbage collection of respondents. Characteristics of length of stay, knowledge  and  practice  of  garbage  collection  have  a  mutual  influence  on  the occurrence of diarrhea with an influence contribution of 33.9%. Partially, only garbage collection  practices  have  a  significant  effect  on  the  occurrence  of  diarrhea  (p  <0.05; OR = 66.695) which means that respondents with poor waste collection practices have a  66.695  times  chance  of  getting  diarrhea  compared  to  respondents  with  garbage collection practices  good. Municipal  Government  of  Pekanbaru  City  is  very important to  pay  attention  to  this  aspect  and  improve  the  service  of  garbage  transportation  to realize  better  settlement  society  to  be  able  to  avoid  the  occurrence  of  diarrhea incidence.
Keywords: Diarrhea, Pekanbaru, Slum, Waste Management

## PENDAHULUAN
Tujuan  pembangunan  kesehatan  nasional  dalam  Rencana  Strategis  Kementerian Kesehatan  2015-2019  adalah  meningkatkan  kesadaran,kemauan,  kemampuan  hidup sehat  bagi  setiap  orangagar  terwujud  peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat yangsetinggi-tingginya.Untuk  mewujudkan  hal  ini,  salah  satunya  dengan  cara
meningkatkan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (Kementerian  Kesehatan,  2015).Hal  ini diarahkan  untuk  keharmonisan  kehidupan  sehat  dari  perwujudan  lingkungan  dan masyarakat  yang  sehat,  sehingga  menciptakan  sumber  daya  manusia  yang berkualitas.Azkha (2006) mengungkapkan bahwa kondisi  lingkungan sehat  diharapkan menciptakan  lingkungan  yang  kondusif,  bebas  polusi,  permukiman  sehat  dan pengelolaan  sampah  yang  sehat.Kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  buruk  dapat disebabkan  oleh  rendahnya  penanganan  sampah.Pengelolaan  sampah  tidak  sehat merupakan cermin rendahnya perilaku hidup bersih dan sehat warga dalam mewujudkan derajat kesehatan yang berkualitas.
Penanganan sampah  yang buruk sering terjadi pada suatu permukiman penduduk yang padat  dan  kumuh  dengan  tingkat  pelayanan  pengelolaan  sampah  yang  rendah  oleh pemerintah.Timbulan  sampah  yang  ada,  juga  mempengaruhi  buruknya  sanitasi lingkungan.Kecamatan Lima Puluh merupakan salah satu kecamatan di Kota Pekanbaru yang wilayahnya tergolong kawasan kumuh dengan kategori kekumuhan sedang, berat dan  sangat  berat  (Kementerian  PU  dan  Perumahan  Rakyat,  2015).Penyakit  diare merupakan penyakit yang ditimbulkan dari kondisi buruknya sanitasi lingkungan seperti penanganan  sampah  yang  tidak  sehat.  Di  Provinsi  Riau,  penyakit  diare  menempati urutan  kedua  jenis  penyakit  yang  terbanyak  terjadi,  sebesar  37,32  persen  dari  sepuluh golongan  penyakit  tidak  menular  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau,  2014).  Kejadian diare  selama  Tahun  2014  di  Kota  Pekanbaru  telah  tertangani  sebanyak  8.861  kasus kejadian  diare  dari  22.525  kasus  kejadian  diare  yang  diperkirakan  terjadi  (Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, 2014).
Berdasarkan  data  Puskesmas  Kecamatan  Lima  Puluh(2017),  tingkat  kejadian  penyakit diare  di  wilah  ini  cukup  besar  dalam  kurun  waktu  Tahun  2011-2015,  yaitu  sebanyak 405 kejadian (2011), 415 kejadian (2012), 400 kejadian (2013), 410 kejadian(2014) dan 430 kejadian (2015)yang hanya tercatat dari warga yang berobat ke puskesmas. Masih banyak warga yang menderita penyakit diare yang tidak tercatat karena tidak berobat ke puskesmas, seperti  melakukan penanganan sendiri ataupun berobat  langsung ke rumah sakit,  klinik  ataupun  balai  pengobatan  lainnya.Berarti  tingkat  kejadian  diare  di Kecamatan  Lima  Puluh  dapat  melebihi  jumlah  yanga  ada  sehingga  insiden  diare  tetap tinggi  dan  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di  daerah  ini  yang  dimungkinkan  terkait dengan  kondisi  penanganan  sampah.Penanganan  sampah  yang  meliputi  pengumpulan sampah  pada  kawasan  kumuh  Kecamatan  Lima  Puluh  dipengaruhi  oleh  perilaku masyarakat sehingga  berpengaruh  terhadap  jumlah  timbulan  sampah  dan mengakibatkan  berkembangnya  bibit/vektor  penyakit  penyebab  diare  yang  pada akhirnya berakibat pada kejadian diare di kawasan tersebut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  dilakukan  pada  bulan  Oktober  hingga  Desember  2016di  kawasan kumuh Kecamatan Lima Puluh Kota Pekanbaru, meliputi: Kelurahan Rintis, Pesisir dan Tanjung  Rhu  (Gambar  1).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan penanganan  sampah  terhadap  angka  kejadiandiare  warga  di  kawasan  kumuh.Metode penelitian menggunakan metode survei dan analisis deskriptif.Data primer dikumpulkan
melalui observasi dan penyebaran kuesioner.Kuesioner penelitian dilakukan uji validitas dan reliabilitas terlebih dahulu (Sudaryono, 2017).
Dari  uji  validitas  diketahui  bahwa  semua  butir  pertanyaan  kuesioner  penelitian penanganan sampah dinyatakan valid hingga sangat valid karena nilai Corrected Item- Total  Correlation >  r tabel (0,05)  dan  r tabel (0,01)  sehingga  layak  untuk  digunakan  dalam penelitian  ini.  Dari  uji  reliabilitas  diketahui  bahwa  diketahui  bahwa  nilai cronbachalpha pada masing-masing variabel  penelitian adalah lebih dari 0,60 sehingga dapat dinyatakan bahwa semua variabel dalam penelitian ini adalah reliabel.
Jumlah  responden  untuk  penelitian  ini  sebanyak  326  orang  dari  1.750  rumah  tangga (populasi)  yang  ditentukan  berdasarkan  rumus  Slovin  (Setiawan,  2007)  dengan  nilai kesalahan  (e)  dalam  pengambilan  data  yang  ditetapkan  sebesar  5%.  Hubungan penanganan sampah dan kejadian diare di kawasan kumuh Kecamatan Lima Puluh Kota Pekanbaru dianalisis dengan menggunakan analisis regresi logistik (Widarjono, 2015).
Hal  ini  dilakukanuntuk  mengetahui  apakah  terdapat  hubungan  antara  kondisi penanganan  sampah  dengan  angka  kejadian  diare.Analisis  regresi  logistik  adalah analisis  yang  digunakan  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  respon  kategorik dengan  variabel-variabel  kategorik  maupun  kontinyu  (Agresti,  2002).Regresi  logistik digunakan  untuk  pengklasifikasian  sejumlah  objek  ke  dalam  dua  kelompok,  karena variabel  respon  (Y)  hanya  terdiri  dari  dua  kategori  (dikotom)  (Sumarno  dan  Otok, 2013). Transformasi dari persamaan regresi logistik (Dahlan, 2011), yaitu:
( )
Keterangan: Y :  Kejadian diare X 3 :  Penghasilan X 1 :  Pendidikan X 4 :  Pengetahuan tentang sampah X 2 :  Lama bermukim X 5 :  Pengumpulan sampah β :  Konstanta
Ketentuan  dalam  melakukan  analisis  regresi  logistik  terhadap  variabel  bebas  (X)  dan variabel  terikat  (Y),  sebagai  berikut:  (a)  Variabel  bebas  (X)  yang  dimasukkan  dalam analisis  regresi  logistik  adalah  variabel  bebas  (X)  yang  pada  analisis  bivariatnya mempunyai  nilai  p  <  0,25;  dan  (b)  Melakukan  analisis  regresi  logistik  dengan  SPSS menggunakan  metode backward ,  yaitu  secara  otomatis  perangkat  akan  memasukkan semua variabel yang terseleksi untuk dimasukkan ke dalam analisis dan secara bertahap variabel  yang  tidak  berpengaruh  akan  dikeluarkan  dari  analisis  sehingga  proses  akan terhenti sampai tidak ada lagi variabel yang dapat dikeluarkan dari analisis.
Gambar 1. Peta Kawasan Kumuh di Kecamatan Lima Puluh Kota Pekanbaru

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Kondisi Umum Daerah
Kecamatan  Lima  Puluh  merupakan  salah  satu  kecamatan  di  Kota  Pekanbaru  dengan luas  wilayah  4,04  km 2 .  Kecamatan  ini  terdiri  dari  empat  kelurahan,  yaitu  Kelurahan Rintis, Pesisir, Tanjung Rhu dan Sekip. Kecuali Kelurahan Sekip, tiga kelurahan lain di kecamatan  ini  merupakan  kawasan  kumuh  (Kementerian  PU  dan  Perumahan  Rakyat, 2015).  Kriteria  kekumuhan,  meliputi  kondisi  fisik  hunian,  sanitasi,  drainase,  jalan lingkungan,  kepadatan  penduduk  dan  kepadatan  bangunan.Sebaran  kawasan  kumuh, tingkat kekumuhan dan karakteristik permukimannya disajikan pada Tabel 1.

## Tabel 1.  Sebaran Kawasan Kumuh Kecamatan Lima Puluh Kota Pekanbaru
No  Kelurahan Luas Kelurahan (km 2 ) Jumlah Penduduk (jiwa) Kepadatan Penduduk (jiwa/km 2 ) Lokasi Kawasan Kumuh Tingkat Kekumuhan Karakteristik Permukiman 1.  Rintis 0,68 8.402 12.356 RW 01 Sedang Pusat kota 2.  Pesisir 0,86 8.234 9.574 RW 01 dan 02 Berat Pinggir kota 3.  Tanjung Rhu 1,68 13.242 7.882 RW 05 dan 07 Sangat Berat Pinggir kota
Sumber: Kementerian PU dan Perumahan Rakyat (2015); BPS Kota Pekanbaru (2016)
Kawasan  kumuh  di  Kelurahan  Rintis  memiliki  karakteristik  permukiman  pusat  kota dengan  indikator  kekumuhan  sedang.  Kawasan  kumuh  di  Kelurahan  Pesisir  dan Tanjung Rhu memiliki karakteristik permukiman pinggir kota dan merupakan kawasan yang  terletak  di  bantaran  Sungai  Siak  dengan  indikator  kekumuhan  masing-masing kawasan adalah berat dan sangat berat. Luas kawasan, jumlah dan kepadatan penduduk kawasan kumuh Kecamatan Lima Puluh disajikan pada Tabel 2.

## Tabel 2.  Luas  Kawasan  dan  Jumlah  Penduduk  Kawasan  Kumuh  Kecamatan Lima Puluh
No  Kelurahan Luas Kawasan Kumuh (Ha) Jumlah Rumah Tangga Jumlah Penduduk (jiwa) Kepadatan Penduduk (jiwa/Ha) Laki-laki Perempuan Total 1. Rintis 12,28 272 549 555 1.104 90 2. Pesisir 7,86 509 1.123 1.010 2.133 271 3. Tanjung Rhu 3,26 969 2.358 2.183 4.541 1.393 Total 1.750 4.030 3.748 7.778
Sumber: Program KOTAKU (2016)
Dari  perbandingan  jumlah  penduduk  dan  luas  kawasan,  maka  kepadatan  penduduk kawasan  kumuh  di  Kelurahan  Rintis  90  jiwa/Ha,  Kelurahan  Pesisir  271  jiwa/Ha  dan Kelurahan  Tanjung  Rhu  1393  jiwa/Ha.  Pengelolaan  sampah  di  Kecamatan  Lima  Puluh, sebagaimana  daerah  lain  di  Kota  Pekanbaru,  masih  menjadi  tanggung  jawab  Pemerintah Kota  Pekanbaru  dengan  mengoptimalkan  pengumpulan,  pengangkutan  dan  pembuangan yang  bermuara  pada  Tempat  Pemrosesan  Akhir  (TPA).Menurut  Kementerian  PU  dan Perumahan  Rakyat  (2015),  kondisi  pengelolaan  persampahan  di  kawasan  kumuh Kecamatan  Lima  Puluh  adalah  rendah.  Hal  ini  dilihat  dari:  (a)  kondisi  sarana  prasarana persampahan tidak sesuai dengan  persyaratan teknis,(b) sistem pengelolaan  persampahan yang tidak sesuai standar teknis, dan (c) tidak terpeliharanya sarana prasarana pengelolaan persampahan.

## Kejadian Diare
Kejadian  diare  adalah  suatu  kondisi  terjadinya  penyakit  diare  yang  diderita  oleh seseorang.Terkait dengan kejadian diare pada penelitian ini adalah penyakit diare yang diderita oleh responden maupun salah seorang dari anggota keluarga responden.Ukuran waktu kejadian adalah pengamatan yang dilakukan terhadap kejadian diare selama tiga bulan  terakhir.Kondisi  kejadian  diare  yang  diderita  masyarakat  di  kawasan  kumuh Kecamatan Lima Puluh disajikan pada Tabel 3.

## Tabel 3.  Kejadian Diare di Kawasan Kumuh Kecamatan Lima Puluh
No  Kejadian Diare Jumlah (orang) Persentase 1. Ada yang menderita diare 33 10,1% 2. Tidak ada yang menderita diare 293 89,9% Jumlah 326 100,0% Sumber: Analisis Data (2017)
Dari  Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  326  responden,  terdapat  33  responden  menyatakan ada menderita diare (10,12%) dan 293 responden menyatakan tidak ada yang menderita diare  (89,88%).  Menurut  Kusbaryanto  dan  Hidayati  (2008),  penyakit  diare  merupakan penyakit endemis  di  Indonesia dan juga merupakan penyakit potensial KLB (Kejadian Luar Biasa) yang sering disertai kematian.Keseringan kejadian diare ini biasanya terjadi pada  bulan  basah  atau  mengalami  tingkat  keseringan  hujan  yang  tinggi.  Sehingga kondisi  buruknya  penanganan  sampah  yang  terjadi  akan  mempengaruhi  buruknya sanitasi  permukiman  yang  memicu  berkembangnya  mikroorganisme  penyebab  diare. Menurut Kementerian Kesehatan (2003), diare merupakan jenis penyakit yang berbasis lingkungan  sehingga  buruknya  kondisi  lingkungan  dapat  mempengaruhi  terjadinya diare.  Munculnya  gejala  penyakit  ini  merupakan  resultan  hubungan  manusia  dan lingkungan  yang  memiliki  potensi  bahaya  kejadian  penyakit  atau  munculnya sekumpulan  gejala  penyakit  (Achmadi,  2013).Faktor  lingkungan  yang  tidak  sehat  dan tercemar kuman diare berakumulasi dengan perilaku yang tidak sehat, melalui makanan dan minuman, sehingga dapat terjadi diare (Umiati, 2010).Dari penelitian ini diketahui jumlah penderita diare adalah hanya dari kawasan kumuh di masing-masing kelurahan lokasi  penelitian  yang  hanya  sebagian  kecil  dari  jumlah  penduduk  kelurahan  secara keseluruhan.

## Hubungan Kejadian Diare dan Penanganan Sampah
Hubungan  faktor  pendidikan,  lama  bermukim,  penghasilan,  pengetahuan  tentang sampah  dan  praktek  pengumpulan  sampah  responden  dengan  kejadian  diare  dalam penelitian  ini  dijelaskan  dengan  menggunakan  analisis  regresi  logistik.  Variabel  yang dimasukkan dalam analisis regresi logistik adalah variabel yang memiliki p < 0,25 dari analisis bivariatnya, sebagaimana disajikan pada Tabel 4.
Tabel 4.  Hasil  Analisis  Bivariat  Variabel  Pendidikan,  Lama  Bermukim, Penghasilan, Pengetahuan dan Praktek Pengumpulan Sampah Reseponden terhadap Kejadian Diare No Variabel/Kiteria Diare Tidak Diare p PR IK 95% n % n % Min. Maks. 1. Pendidikan (X 1 ) Rendah (≤ SLTP) 9 27,3% 60 20,5% 0,365 1,397 0,643 3,296 Tinggi (≥ SLTA) 24 72,7% 233 79,5%
2. Lama Bermukim (X 2 ) Belum Lama (< 10 Tahun) 13 39,4% 154 52,6% 0,151 0,619 0,281 1,223 Lama (≥ 10 Tahun) 20 60,6% 139
47,4%
3. Penghasilan (X 3 ) Rendah (< 5 juta) 31 93,9% 261 89,1% 0,386 1,805 0,434 8,317 Tinggi (≥ 5 juta) 2 6,1% 32 10,9%
4. Pengetahuan tentang sampah (X 4 ) Rendah (< 75) 6 84,8% 8 32,8% 0,000 9,123 2,558 24,499 Tinggi (≥ 75) 27 15,2% 285 67,2%
5. Perilaku pengumpulan sampah (X 5 ) Rendah (< 75) 32 97,0% 95 32,4% 0,000 50,142 8,978 495,444 Tinggi (≥ 75) 1 3,0% 198 67,6% Jumlah 33 100% 293 100%
Sumber: Analisis Data (2017)
Dari  Tabel  4  diketahui  bahwa  variabel  yang  dimasukkan  ke  dalam  analisis  regresi logistik  adalah  variabel  lama  bermukim  (X 2 ),  pengetahuan  tentang  sampah  (X 4 )  dan praktek  pengumpulan  sampah  (X 5 ).  Hal  ini  karena  ketiga  variabel  tersebut  memiliki nilai  p  <  0,25  yang  sesuai  ketentuan  dalam  analisis  multivariat  (Dahlan,  2011).  Dari nilai  rasio  prevalensi  (PR)  diketahui  bahwa  variabel  tingkat  pendidikan,  penghasilan, pengetahuan tentang sampah dan praktek pengumpulan sampah merupakan faktor risiko terjadinya diare di  kawasan kumuh  Kecamatan  Lima Puluh.Hal  ini diketahui  dari  nilai rasio prevalensi (PR > 1).Sedangkan variabel lama bermukim bukan merupakan faktor risiko  terjadinya  diare  di  kawasan  kumuh  Kecamatan  Lima  Puluh  yang  diketahui  dari nilai rasio prevalensi (PR < 1).
Dengan  ketiga  variabel  bebas  yang  dimasukkan  dalam  analisis  maka  hasil  analisis regresi  logistik  menjelaskan  secara  majemuk  (bersama-sama)  ketiga  variabel  bebas tersebut  mempengaruhi  kejadian  diare  di  kawasan  kumuh  Kecamatan  Lima  Puluh, sebagaimana Tabel 5.
Tabel 5.  Analisis  secara  Majemuk  Variabel  Lama  Bermukim,  Pengetahuan  dan Praktek  Pengumpulan  Sampah  Responden  terhadap  Kejadian  Diare di Kawasan Kumuh Kecamatan Lima Puluh
Langkah Chi-Square df Sig. Nagelkerke R Square Langkah 1 Step 58,003 3 0,000 0,339 Block 58,003 3 0,000 Model 58,003 3 0,000 Sumber: Analisis Data (2017)
Dari  Tabel  5  diketahui  bahwa  korelasi  majemuk  diperoleh  nilai Chi-Square 58,003 dengan  nilai  Sig.  0,000  <  0,05  berarti  secara  bersama-sama  variabel  lama  bermukim (X 2 ), pengetahuan (X 4 ) dan praktek pengumpulan sampah (X 5 ) responden berhubungan dengan  kejadian  diare  (Y).  Koefisien  determinasi  regresi  logistik  sebesar  0,339 menunjukkan bahwa kontribusi secara majemuk  ketiga variabel  bebas tersebut  sebesar 33,9%.  Selain  menjelaskansecara  majemuk,  hasil  analisis  regresi  logistik  juga menjelaskan  secara  parsial  (sendiri-sendiri)ketiga  variabel  bebas  tersebut  terhadap kejadian diare di kawasan kumuh Kecamatan Lima Puluh.
Pengaruh secara parsial ketiga variabel bebas terhadap variabel terikat dari hasil analisis adalah mengetahui variabel yang paling berpengaruh dari ketiga variabel bebas tersebut terhadap  kejadian  diare  di  kawasan  kumuh  Kecamatan  Lima  Puluh,  sebagaimana disajikan  pada  Tabel  6.Dari  Tabel  6  diketahui  bahwa  hanya  variabel  praktek pengumpulan  sampah  (X 5 )  yang  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kejadian diare (Y) dengan p < 0,05 (Sig. 0,000) sehingga H 0 ditolak dan H 1 diterima. Berarti ada hubungan  antara  praktek  pengumpulan  sampah  dengan  kejadian  diare  yang  diderita warga  di  kawasan  kumuh  Kecamatan  Lima  Puluh.Kekuatan  hubungan  sebesar  OR  = 66,695  yang  berarti  responden  dengan  praktek  pengumpulan  sampah  yang  buruk memiliki kemungkinan 66,695 kali untuk terkena diare dibandingkan dengan responden dengan praktek pengumpulan sampah yang baik.

## Tabel 6.  Analisis  secara  Parsial  Variabel  Lama  Bermukim,  Pengetahuan  dan
Praktek  Pengumpulan  Sampah  Responden  terhadap  Kejadian  Diare di Kawasan Kumuh Kecamatan Lima Puluh
Langkah Variabel Koefisien p OR IK 95% Min. Maks. Langkah 1 Lama bermukim (X 2 ) -0,201 0,624 0,818 0,366 1,828 Pengetahuan (X 4 ) 0,105 0,862 1,111 0,340 3,629 Pengumpulan sampah (X 5 ) 4,091 0,000 59,780 6,495 550,214 Konstanta -5,187 0,000 0,006 Langkah 2 Pengetahuan (X 4 ) -0,194 0,635 0,824 0,370 1,834 Pengumpulan sampah (X 5 ) 4,175 0,000 65,024 8,733 484,172 Konstanta -5,183 0,000 0,006 Langkah 3 Pengumpulan sampah (X 5 ) 4,200 0,000 66,695 8,978 495,444 Konstanta -5,288 0,000 0,005
Sumber: Analisis Data (2017)
Menurut  Widjaja  (2004),  kejadian  diare  sangat  erat  kaitannya  dengan  kondisi lingkungan  yang  tidak  sehat  sehingga  faktor  lingkungan  sangat  menentukan  dalam hubungan  interaksi  antara  penderita  dengan  penyebab  terjadinya  diare.  Umumnya sampah yang terpapar dan menimbulkan bau busuk akan mengundang datangnya lalat. Kondisi  ini  telah  menyebabkan  bibit  penyakit  berkembang  biak  dan  perpindahannya dapat dibawa lalat sebagai vektor penyakit. Dari analisis tersebut maka persamaan yang diperoleh, yaitu:
Y = -5,288 + 4,200 (praktek pengumpulan sampah)
Aplikasi  dari  persamaan  yang  diperoleh  tersebut  digunakan  untuk  memprediksi probabilitas  seseorang  untuk  mengalami  diare,  apabila  seseorang  dengan  perilaku pengumpulan sampah yang buruk maka probabilitasnya adalah:
Y   =   -5,288 + 4,200 (1) Y   =   -1,088 P   =   1/(1+2,7183 -(-1,088) ) P   =   1/(1+2,968) P   =   0,252
Maka probabilitas seseorang untuk mengalami diare sebesar 25,2%.
Dari persamaan tersebut diketahui bahwa kejadian diare yang terjadi di kawasan kumuh Kecamatan  Lima  Puluh  Kota  Pekanbaru  hanya  dipengaruhi  oleh  praktek  masyarakat yang buruk dalam pengumpulan sampah. Menurut  Hutabarat et  al. (2015), terbatasnya jumlah fasilitas persampahanberpengaruhterhadap buruknya tindakan masyarakat dalam mengelola  sampah.  Hal  ini  berarti  praktek  masyarakat  dalam  mengelola  sampah dipengaruhi  oleh  kondisi  di  lingkungannya.Julias  dan  Balelay  (2008)  menjelaskan bahwa  kondisi  timbulan  sampah  yang  terpapar  dan  makanan  yang  terkontaminasi (dihinggapi lalat) erat kaitannya dengan kejadian diare masyarakat. Dalam hal ini bahwa
lalat  yang  hidup  berkembang  biak  ditumpukan  sampah  telah  mengakibatkan makananterkontaminasi bibit penyakit sehingga lalat merupakan vektor penyakit diare. Berarti  terkontaminasinya  makanan  oleh  mikroorganisme  yang  dibawa  oleh  vektor penyakit yang berkembang pada timbulan sampah menyebabkan kejadian diare.
Notoatmodjo  (2003)  menyebutkan  bahwa  pada  sampah  dapat  hidup  berbagai mikroorganisme  penyebab  penyakit  ( pathogen )  dan  juga  binatang  sebagai pemindah/penyebar  penyakit  ( vektor ).Salah  satunya  adalah Escherichia  coli yang merupakan  salah  satu  mikroorganisme  indikator  yang  digunakan  sebagai  petunjuk adanya  polusi feses hewan  maupun  manusia.Mikroorganisme  ini  dapat  menginfeksi manusia  dan  menyebabkan  diare.  Menurut  Hastutiek  dan  Fitri  (2007),  infeksi E.  coli dapat  ditularkan  oleh  lalat  ( Musca  domestica )  sehingga  lalat  yang  berkembang  biak pada  timbulan  sampah  berpotensi  besar  menyebabkan  makanan  terkontaminasi  bibit penyakit.  Perilaku  pengumpulan  sampah  yang  buruk  dapat  menyebabkan  lalat  berada pada  timbulan  sampah  dan  dapat  memindahkan  bibit  penyakit  yang  terdapat  pada sampah  ke  makanan  yang  dikonsumsi  manusia.Hal  ini  karena  kemampuan  reproduksi lalat yang tinggi, jarak terbang yang jauh, dan kemampuan tinggi dalam memperbanyak diri.

## KESIMPULAN
Kejadian  diare  di  kawasan  kumuh  Kecamatan  Lima  Puluh  lebih  besar  terjadi  pada rendahnya  tingkat  pengumpulan  sampah  sehingga  rendahnya  kepedulian  masyarakat pada  kategori  tersebut  memberikan  peluang  terjadinya  diare  pada  masyarakat. Karakteristik  lama  bermukim,  pengetahuan  masyarakat  tentang  sampah  dan  praktek pengumpulan sampah memiliki pengaruh secara bersama-sama terhadap kejadiandiare di kawasan  kumuh  Kecamatan  Lima  Puluh  dengan  kontribusi  secara  majemuk  sebesar 33,9%.  Secara  parsial,  hanya  praktek  pengumpulan  sampah  yang  memiliki  pengaruh yang signifikan terhadap kejadian diare (p < 0,05; OR = 66,695) yang berarti responden dengan  praktek  pengumpulan  sampah  yang  buruk  memiliki  kemungkinan  66,695  kali untuk  terkena  diare  dibandingkan  dengan  responden  dengan  praktek  pengumpulan sampah  yang  baik.  Pemerintah  Kota  Pekanbaru  sangat  penting  memperhatikan  aspek pengumpulan  sampah  dan  meningkatkan  pelayanan  pengangkutan  sampah  untuk mewujudkan  permukiman  masyarakat  yang  lebih  baik  agar  mampu  menghindari terjadinya angka kejadian diare.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini penulis  mengucapkan terima kasih  kepada Pemerintah  Kelurahan Rintis,  Pemerintah  Kelurahan  Pesisir,  Pemerintah  Kelurahan  Tanjung  Rhu  dan Pemerintah Kecamatan Lima Puluh Kota Pekanbaru serta masyarakat yang telah banyak membantu dalam melaksanakan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, F.U. 2013. Kesehatan masyarakat: teori dan aplikasi. Rajawali Pers. Jakarta.
Agresti, A. 2002. Categorical data analysis . John Wiley dan Son. New Jersey.
Azkha, N. 2006.Analisis timbulan, komposisi dan karakteristik sampah di Kota Padang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 1 (1) : 8-14.
Dahlan,  M.S.  2011.  Statistik  untuk  kedokteran  dan  kesehatan  (deskriptif,  bivariat  dan multivariat  dilengkapi  aplikasi  dengan  menggunakan  SPSS).  Salemba  Medika. Jakarta.
Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. 2014. Profil kesehatan  Kota Pekanbaru tahun 2014.
Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru.Pekanbaru.
Dinas Kesehatan Provinsi Riau. 2014. Profil kesehatan Provinsi Riau tahun 2014. Dinas Kesehatan Provinsi Riau. Pekanbaru.
Hastutiek,  P.  Dan  L.  E.  Fitri.  2007.  Potensi Musca  domestica Linn.Sebagai  vektor beberapa penyakit. Jurnal Kedokteran Brawijaya. 23 (3) : 125-136.
Hutabarat, F., R. I. Ottay dan I. Siagian. 2015. Gambaran perilaku masyarakat terhadap pengelolaan sampah padat di Kelaurahan Malalayang II Kecamatan Malalayang Kota Manado. Jurnal kedokteran Komunitas dan Tropik . 3 (1) : 41-47.
Julias, M. dan E. Balelay. 2008. Hubungan antara pembuangan sampah dengan kejadian diare  pada  penduduk  di  Kelurahan  Oesapa  Kecamatan  Kelapa  Lima  Kota Kupang. Jurnal MKM. 3 (2) : 92-104.
Kementerian  Kesehatan.  2003.  Pedoman  pemberantasan  penyakit  diare.  Direktorat Jenderal PPM. Jakarta.
Kementerian Kesehatan. 2015. KepMen Kesehatan Nomor: HK.02.02/MENKES/52/2015 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Kementerian  PU  dan  Perumahan  Rakyat.2015.  Penyusunan  Rencana  Kawasan Permukiman  (RKP)  Kumuh  Perkotaan  Pekanbaru.  Laporan  Akhir.  Direktorat Jenderal  Cipta  Karya  Kementerian  PU  dan  Perumahan  Rakyat.  Satker Pengembangan Kawasan Permukiman dan Penataan Bangunan, Pekanbaru.
Kusbaryanto  dan T. Hidayati. 2008. Gambaran kejadian wabah diare dan faktor-faktor terkait  di  Dusun  Senden  Desa  Sidorejo  Kecamatan  Lendah  Kabupaten  Kulon Progro tahun 2005. Jurnal Mutiara Media. 8 (1) : 9-18.
Notoatmodjo, S. 2003. Ilmu kesehatan masyarakat (prinsip-prinsip dasar). Rineka Cipta. Jakarta.
Puskesmas  Kecamatan  Lima  Puluh.  2017.  Angka  Kejadian  Diare  di  Kecamatan  Lima Puluh  Kota  Pekanbaru  tahun  2012-2016.  Puskesmas  Kecamatan  Lima Puluh.Pekanbaru.
Program Kota Tanpa Kumuh [KOTAKU]. 2016. Baseline data kependudukan kawasan kumuh  Kota  Pekanbaru.  Dinas  Cipta  Karya  Perumahan  dan  Permukiman  Kota Pekanbaru.Pekanbaru.
Setiawan,  N.  2007.  Penentuan  ukuran  sampel  memakai  rumus  Slovin  dan  Tabel Krejcie-Morgan:  telaah  konsep  dan  aplikasinya.  Universitas  Padjadjaran.
Bandung.
Sudaryono. 2017. Metodologi penelitian. Rajawali Pers. Jakarta.
Sumarno dan B. W. Otok. 2013. Model klasifikasi menggunakan metode regresi logistik dan Multivariat  Adaptive  Regression  Splines (MARS).  Lembaga  Penelitian Universitas Lampung. Bandar Lampung.
Umiati. 2010. Hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Nogosari Kabupaten Boyolali tahun 2009. Universitas Muhammadiyah Surakarta (UMS). Surakarta.
Widarjono, A. 2015.Analisis multivariat terapan. UPP STIM YKPN. Yogyakarta.
Widjaja.  2004.  Kesehatan  anak:  mengatasi  diare  dan  keracunan  pada  balita.  Kawan Pustaka. Jakarta.