## IMPLEMENTASI EDUKASI MOBILISASI DINI TERHADAP KEKUATAN OTOT PADA ANAK DENGAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK
Raffi Dwi Kusuma*, Noor Yunida Triana
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran,
Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
*chokaraz97@gmail.com

## ABSTRAK
Kejang  berulang  atau  epilepsi  merupakan  gangguan  pada  pola  aktivitas  di  otak  yang  menyebabkan hilangnya  kesadaran  pada  orang  yang  mengalaminya.  Meski  seringkali  disertai  dengan  hilangnya kesadaran,  namun  ada  juga  beberapa  jenis  kejang  yang  tidak  menyebabkan  hilangnya  kesadaran. Aktivitas di neuronal di otak yang abnormal dam terus-menerus bisa menyebabkan terjadinya kejang epilepsi. Tujuan dari dilakukannya studi kasus ini adalah untuk mengetahui apakah terjadi peningkatan otot setelah dilakukan edukasi mobilisasi dini pada anak dengan epilepsi, studi kasus yang digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  metode  deskriptif  dan  kualitatif,  sedangkan  pengumpulan  data  yang digunakan ada beberapa metode yang diantaranya merupakan pemeriksaan fisik, wawancara maupun pemantauan  kondisi  pasien.  SOAP  merupakan  analisa  data  yang  dilakukan  dalam  studi  kasus  ini. Penyajian  data  dan  analisis  dalam  studi  kasus  ini  berupa  deskriptif  naratif  yang  bertujuan  untuk mengetahui  output  yang  didapat  dalam  studi  kasus.  Klien  di  studi  kasus  ini  yaitu  An.  C  dengan diagnosa  medis  epilepsi  dengan  masalah  keperawatan  gangguan  mobilitas  fisik.  Hasil  studi  kasus menunjukkan bahwa adanya perubahan berupa peningkatan kekuatan otot yang semula dengan skala 3 setelah dilakukan edukasi dan latihan mobilisasi dipatkan skala 5 pada anak dengan epilepsi.
Kata kunci: epilepsi; kekuatan otot; mobilitas fisik

## IMPLEMENTATION OF EARLY EXERCISE EDUCATION TO STRENGTHEN THE MUSCLE STRENGTH OF CHILDREN WITH PHYSICAL MOVEMENT DISORDERS

## ABSTRACT
Recurrent  seizures,  or  epilepsy,  are  disorders  of  brain  activity  patterns    that  cause  patients  to  lose consciousness.  Although    often  accompanied  by  loss  of  consciousness,  there  are  various  types  of seizures that do not involve loss of consciousness.  Abnormal and continuous neuronal activity in the brain can cause epileptic seizures. The point of this case think about is to discover out whether there's an  increment  in  muscle  tone  after  early  mobilization  instruction  in  children  with  epilepsy,  the  case study used in this study is based on descriptive and qualitative methods, and data collection  is based on  multiple  methods  such  as  physical  examination,  interviews,  and  monitoring  of  patient  condition. SOAP is the information examination carried out in this case ponder.The presentation of the data and analysis in this case study takes the form of a descriptive narrative aimed at determining the results obtained  in  the  case  study.  The  customer  in  this  case  study  is  An.  C  Have  a  medical  diagnosis  of epilepsy  and  have  caregiving  issues  or  physical  mobility  limitations.  The  results  of  the  case  study show that after educational and motor training for children with epilepsy reached scale 5, there was a change in the form of an increase in muscle strength, which was initially at scale 3.
Keywords: epilepsy; muscle strength; physical mobility.

## PENDAHULUAN
Kejang  berulang  atau  epilepsi  merupakan  gangguan  pada  pola  aktivitas  di  otak  yang menyebabkan hilangnya kesadaran pada orang yang mengalaminya. Meski seringkali disertai dengan hilangnya kesadaran, namun ada juga beberapa jenis kejang yang tidak menyebabkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
hilangnya  kesadaran  (Kristanto,  2017).  Aktivitas  di  neuronal  di  otak  yang  abnormal  dam terus-menerus  bisa  menyebabkan  terjadinya  kejang  epilepsi  (American  Academy  of Neurology, 2012). Epilepsi juga berpotensi mengakibatkan cidera fisik,kelemahan pada fisik dan  penurunan  kesadaran.  Maka  dari  itu  diperlukan  penanganan  dan  edukasi  yang  lama terhadap  penderita  dan  keluarga,  jika  tidak  segera  diatasi  epilepsi  akan  berdampak  buruk terhadap perkembangan perilaku dan juga akan berdampak pada kesehatan (cidera fisik). (Ika & Hidayati, 2019).
Di dunia ada sekitar 50 juta orang yang mengalami penyakit kejang berulang (epilepsi), dan setiap tahunnya terdapat sekitar 2-2,4 juta orang yang mengalami epilepsi. Kebanyakan orang yang  mengalami  epilepsi  berada  di  negara  berkembang  dan  tidak  sebanyak  di  negara  maju. Sekitar 5-70 kasus terjadi di setiap 1.000 orang. Angka tersebut terus meningkat dari tahun ke tahunnya (Lengkoan, Khosama, & Sampoerno, 2015). Belum terdapat data yang pasti orang yang  mengalami  kejang  berulang  di  Indonesia.  (Kemenkes  RI,  2012).  Sama  halnya  dengan penderita  epilepsi  di  Indonesia,  di  Jawa  Tengah  pun  belum  ada  data  yang  pasti  mengenai berapa  jumlah  orang  yang  mengalami  epilepsi.  (Hawari,  2010).  Profil  dari  Dinas  Ditahun 2017  menurut  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  kejang  berulang  (epilepsi) menempati  peringkat  sedang  di  seluruh  penyakit  tidak  menular  (PTM),  sebesar  30,41%, epilepsi itu penyakit yang hanya bisa diatasi oleh obat dan tidak bisa sembuh. (Dinkes Jawa Tengah, 2017).
Penatalaksanaan  yang  bisa  dilakukan  pada  pasien  kejang  berulang  (epilepsi)  dengan  cara memberi  tahu  edukasi  pada  pasien  agar  mencegah  terjadinya  kejang,  untuk  memenuhi kebutuhan secara mandiiri diperlukan istirahat yang cukup, memberi dukungan kepada pasien agar menegakan Latihan secara  teratur dan memungkinkan pasien untuk mengetahui tanda- tanda  terjadinya  kejang  berulang.  (Andarmoyo,  2012).  Pada  pasien  dengan  diagnosa  medis epilepsi,  diagnosa  prioritas  yang  mungkin  muncul    diantaranya  gangguan  mobilitas  fisik, resiko  cedera,  defisit  pengetahuan  dan  juga  ketidakefektifan  bersihan  jalan  nafas.  (  SDKI, 2018).

## METODE
Tujuan dari dilakukannya studi kasus ini adalah untuk mengetahui apakah terjadi peningkatan otot  setelah  dilakukan  edukasi  mobilisasi  dini  pada  anak  dengan  epilepsi,  studi  kasus  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  metode  deskriptif  dan  kualitatif,  sedangkan pengumpulan  data  yang  digunakan  ada  beberapa  metode  yang  diantaranya  merupakan pemeriksaan fisik, wawancara maupun pemantauan kondisi pasien. SOAP merupakan analisa data yang dilakukan dalam studi kasus ini. Penyajian data dan analisis dalam studi  kasus ini berupa  deskriptif  naratif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  output  yang  didapat  dalam  studi kasus.  Klien di studi kasus  ini yaitu An. C dengan diagnosa medis  epilepsi  dengan masalah keperawatan gangguan mobilitas fisik.

## HASIL
Waktu  pelaksanaan  studi  kasus  ini  dimulai  pada  tanggal  28  Desember  sampai  dengan  29 Desember  2022.  Wawancara,  pemeriksaan  fisik  dan  juga  pemantauan  kondisi  pasien merupakan beberapa metode dalam pengumpulan data studi kasus ini. Menurut ibu dari An. C anaknya tidak mau makan, kadang mengalami kaku pada sebagian anggota badan dan hanya berlangsung beberapa detik selain itu juga didapatkan data pengkajian An.C demam 37,5ºC, turgor  kulit  kering,  Keadaan  Umum  Lemas,  CRT  <  2  detik.  Data  Pengkajian  TTV  Suhu  : 37,5ºC, RR : 15 x/menit, Nadi : 100x/menit. Diagnosa keperawatan yang muncul dalam studi kasus ini berdasarkan hasil pengumpulan data yang sudah didapat yaitu Gangguan Mobilitas

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Fisik.  Yang  menyatakan  tanda  dan  gejala  pasien  yaitu  PPNI  (2018)  dengan  gangguan mobilitas fisik adalah pergerakan ekstremitas yang menurun,  kekuatan otot menurun dan juga rentang  gerak  (ROM)  yang  menurun.  Intervensi  yang  di  lakukan  pada  An.  C  adalah identifikasi  area  lingkungan  yang  berpotensi  menyebabkan  cedera,  mendiskusikan  latihan fisik  dan  terapi  fisik  yang  diperlukan,  lakukan  dukungan  mengenai  mobilisasi,  fasilitasi pasien  untuk  melakukan  kegiatan  mobilisasi,  libatkan  keluarga  dalam  latihan  mobilisasi. Beberapa tahapan dalam pelaksanaan implementasi tindakan edukasi mobilitas ataupun ROM diantaranya  ada  fase  pra  orientasi,  fase  orientasi  dan  juga  fase  kerja  dimana  menganjurkan pasien  untuk  mengikuti  gerakan  yang  dilakukan  oleh  perawat  selain  itu  juga  perawat membantu  pasien  menggerakan  kaki  dalam  latihan  mobilitas  ini.  Evaluasi  yang  didapat  dari hasil  latihan  fisik  didapatkan  terjadinya  peningkatan  kekuatan  otot  pada  pasien  dari  yang awalnya skala 3 menjadi skala 5 dan juga pasien sudah tidak mengalami kaku pada sendi.

## PEMBAHASAN
Pengkajian  merupakan  tahap  awal  dari  metode  pengumpulan  data  berupa  wawancara, observasi  maupun  pemeriksaan  fisik  pada  pasien  sebagai  acuan  dalam  perumusan  diagnosa keperawatan  Pengkajian  dilakukan  pada  tanggal  28  Desember  2022  pukul  08.30  WIB,  ibu An. C mengatakan anaknya tidak mau makan, kadang mengalami kaku pada sebagian anggota badan dan hanya berlangsung beberapa detik selain itu juga didapatkan data pengkajian An.C demam 37,5ºC, turgor kulit kering, Keadaan Umum Lemas, CRT < 2 detik. Data Pengkajian TTV  Suhu  :  37,5ºC,  RR  :  15  x/menit,  Nadi  :  100x/menit.  Diagnosa  prioritas  yang  terdapat dalam studi kasus ini adalah Gangguan Mobilitas Fisik. (PPNI, 2018). Karena studi kasus ini berencana  melakukan  Tindakan  keperawatan  yang    berfokus  pada  diagnosa  gangguan mobilitas  fisik,  maka  tujuannya  adalah  selama  2x24  jam  akan  dilakukan  Tindakan keperawatan  yang  diharapkan  mobilitas  fisik  pasien  akan  membaikdengan  hasil  sebagai berikut:  gerakan  ekstremitas  meningkat,  meningkatnya  kekuatan  otot,  rentang  gerak  (ROM) meningkat dan kaku sendi menurun. Studi kasus ini dilakukan Implementasi dengan tindakan edukasi latihan fisik dan ROM dimulai dengan membaringkan anak dengan posisi terlentang, kemudian  perawat  membantu  pasien  untuk  melakukan  pergerakan  ROM  secara  pasif. Evaluasi  yang  didapatkan  yaitu  adanya  peningkatan  skala  kekuatan  otot    pada  pasien  dari yang  tadinya  3  menjadi  5.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Milkana  (2015)  menyimpulkan tindakan  yang  dapat  meningkatkan  skala  kekuatan  otot  adalah  ROM  (Range  Of  Motion), pasien  yang  mengalami  kekakuan  dan  kontraktur  pada  otot  skalanya  berubah  dari  skala  1 menjadi skala 3.

## SIMPULAN
Studi kasus yang telah dilakukan peneliti didapatkan hasil tindakan edukasi latihan fisik dan juga  ROM  dapat  meningkatkan  skala  kekuatan  otot  dari  yang  tadinya  3  menjadi  5,  untuk latihan  mobilisasi  ini  dilakukan  secara  rutin  setiap  hari  selama  15  menit.  Saran  kepada keluarga pasien diharapkan keluarga pasien dapat melakukan teknik mobilisasi ataupun ROM secara mandiri pada saat pulang ke rumah dan dapat digunakan sebagai pengantar pengobatan atau  sebagai  alternatif  pengobatan  non-farmakologi  berupa  Latihan  mobilisasi  yang  dapat dilakukan oleh tenaga medis.  Selain itu yang diharapkan dari studi kasus  ini  dapat  menjadi acuan untuk penanganan pasien dengan masalah keperawatan gangguan mobilitas fisik.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## DAFTAR PUSTAKA
Batticaca,  B.F  (2008).  Asuhan  Keperawatan  Klien  dengan  Klien  dengan  Gangguan Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Doenges, M.E (2012). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC Elizabeth. J.2010. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC
Dinkes Jateng. (2017). Profil Kesehatan Provinsi Jateng. Semarang: DinkesProvinsi Jateng.
Evelyn C. Pearce. (2016). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia Pustaka Ut.
Hidayat, A.A  (2009). Pengantar Ilmu Keperawatan  Anak 1. Jakarta : Salemba Medika
Kliegman, B. (2008). Nelson Ilmu Keperawatan Anak ed. 15, alih bahasa Indonesia, A.Samik Wahab. Jakarta: EGC.
Pinzon,  R.  (2007).  Dampak  Epilepsi  pada  aspek  kehidupan  penyandangnya.  SMF  Saraf RSUD Dr. M. Haulussy, Ambon, Indonesia.
Kemenkes Indonesia. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Retrieved from www.depkes.go.id
Lavina  A,  Widodo  DP,  Nurdadi  S,  Tridjaja  B.Faktor  faktor  yang  memengaruhi  Gangguan Perilaku Pada Anak Epilepsi . Sari Pediatri (2015).
Mubarak, & dkk. (2015). Buku Ajar Keperawatan Dasar Buku 2. Jakarta: Salemba Medika.
PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan  Indonesia (Edisi 1). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI.  (2018).  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  Definisi  dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim  Pokja  SLKI  DPP  PPNI.  (2019).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  Definisi  dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
World Health Organization. (2014). Helmets: A Road Safety Manual for Decision- Makers ad Practitioners. In Global Road Safety Partnership.