Journal homepage : http://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI

## GAMBARAN STIGMA MASYARAKAT TERHADAP KLIEN GANGGUAN JIWA DI RW 09 DESA CILELES SUMEDANG
1 Gilang Purnama, 2 Desy Indra Yani, 3 Titin Sutini 1,2,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran Email : 1 purnamagilang30@gmail.com

## ABSTRAK
Stigma merupakan label negatif yang melekat pada tubuh seseorang yang diberikan oleh masyarakat dan  dipengaruhi  oleh  lingkungan.  Stigma  salah  satu  faktor  penghambat  dalam  penyembuhan  klien gangguan jiwa. Cileles adalah suatu Desa dengan jumlah klien gangguan jiwa yang meningkat setiap tahunnya.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran  stigma  masyarakat  terhadap  klien gangguan jiwa di RW 09 Desa Cileles. Desain penelitian menggunakan deskriptif kuantitatif. Populasi penelitian  253  Kepala  Keluarga  dan  Sampel  155  responden  dengan  menggunakan  teknik stratified random  sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuisoner Community  Attitudes  toward  the Mentally  Ill dan  instrumentnya  valid  dan  reliabel.  Analisis  data  yang  digunakan  adalah  distribusi frekuensi  dan  skor  median.  Stigma  terdiri  dari  4  domain,  masing-masing  domain  skornya  10  –  50. Hasil  penelitian  menunjukan  domain otoriterisme mediannya  34  dengan  IQR2,  selanjutnya  adalah komponen  berdasarkan  domain  kebajikan  dengan  nilai  skor  33  dengan  IQR  2,  kemudian  domain ideologi komunitas kesehatan mental dengan skor 33 dengan IQR 4 dan yang paling rendah domain pembatasan  sosial  dengan  nilai  27  dengan  IQR  7.  Hal  tersebut  dapat  berarti  bahwa  lebih  banyak responden yang menganggap bahwa klien gangguan jiwa harus diperlakukan dengan kasar. Penelitian ini  bisa  disimpulkan  bahwa  domain otoriterisme adalah  domain  stigma  yang  paling  tinggi  dan pembatasan  sosial  adalah  domain  yang  paling  rendah.  Hasil  penelitian  ini  perlu  di  tindak  lanjuti dengan memberikan intervensi yang tepat sesuai dengan domain-domain yang ada
Kata kunci : Gangguan Jiwa, Masyarakat, Stigma.

## ABSTRACT
Stigma is a negative label attached to the body of someone who is paid by the public and influenced by the environment. Stigma one of the inhibiting factor in the healing of clients with mental disorders. Cileles  is  a  village  with  a  number  of  clients  with  mental  disorders  is  increasing  every  year.    This research  aims  to  describe the  stigma  against  mental illness  clients  in  RW  09  Cileles.  This  research used  descriptive  quantitative  design.  Population  consisted  of  253  heads  of  household  and  involved 155 respondents were taken with stratified random sampling. This research used Community Attitudes toward the Mentally Ill Questionnaire and the instrument was valid and reliable. Data Analyzed with descriptive  analysis  and  used  median  score.  Stigma  is  composed  of  four  domains,  each  domain likelihood  score  is  10-50.  Research  results  from  obtained  that  the  median  score  on  the  domain  of authoritarianism is 34 with IQR 2, next is a component based on the domain of virtue with a score of 33 with IQR 2, then based on the ideological aspect mental health community with a score of 33 with IQR 4 and the lowest is based on aspects of social restrictions with value 27 with IQR 7. This result indicated that majority of respondent considered that patient with mental ill should be treated rudely . To concluded, authoritarianism domain is the highest domain stigma and social restrictions are the domain of the lowest. The results of this study need to be followed up with appropriate interventions in accordance with existing domains.
Keyword : Mental Illness, Society, Stigma

## PENDAHULUAN
Kesehatan  tidak  dilihat  dari  segi  fisik saja  tetapi  dari  segi  mental  juga  harus diperhatikan  agar  tercipta  sehat  yang  holistik. Seseorang yang terganggu dari segi mental dan tidak  bisa  menggunakan  pikirannya  secara normal  maka  bisa  dikatakan  mengalami gangguan  jiwa.  Efendi  dan  Makhfudli  (2009) mengatakan  gangguan  jiwa  berat  merupakan bentuk  gangguan  dalam  fungsi  alam  pikiran berupa  disorganisasi  (kekacauan)  dalam  isi pikiran  yang  ditandai  antara  lain  oleh  gejala gangguan pemahaman (delusi waham), gangguan persepsi berupa halusinasi atau ilusi, serta  dijumpai  daya  nilai  realitas  yang terganggu  yang  ditunjukkan  dengan  perilaku- perilaku aneh (bizzare).
Gangguan  jiwa  sampai  saat  ini  masih menjadi  permasalahan  yang  serius  di  dunia. WHO  (World  Health  Organization)  (2013) menegaskan  jumlah  klien  gangguan  jiwa  di dunia  mencapai  450  juta  orang  dan  paling tidak  ada  1  dari  4  orang  di  dunia  mengalami masalah  gangguan  jiwa.  Di  Indonesia  jumlah klien  gangguan  jiwa  mencapai  1,7  juta  yang artinya 1 sampai 2 orang dari 1.000 penduduk di Indonesia mengalami gangguan jiwa dan di Jawa  Barat  sendiri  klien  gangguan  jiwa mencapai  465.975  orang  serta  tiap  tahunnya akan  terus  meningkat  (Riskesdas  2013). Banyaknya  kasus  tentang  gangguan  jiwa  ini bisa  menghabiskan  biaya  pelayanan  kesehatan yang besar bagi pemerintah.
Pemerintah dalam menanggulangi gangguan  jiwa  masih  banyak  mengalami hambatan.  Agusno  (2011)  mengatakan  akar permasalahan  pada  kesehatan  mental  berasal dari tiga inti pokok. Pertama adalah pemahaman masyarakat yang kurang mengenai gangguan jiwa, kedua adalah stigma mengenai  gangguan  jiwa  yang  berkembang  di masyarakat  dan  terakhir  tidak  meratanya pelayanan  kesehatan  mental.  Mestdagh  dan Hansen  (2013)  menyatakan  masyarakat  yang memiliki  stigma  negatif  terhadap  klien gangguan  jiwa  cenderung  menghindari  dan tidak mau memberikan bantuan terhadap orang yang    menderita  gangguan  jiwa  sehingga mempersulit dalam proses penyembuhan.
Stigma  dipengaruhi  oleh  beberapa komponen.  Menurut  Taylor  dan  Dear  (1981) menjelaskan  bahwa  ada  empat  dimensi  atau domain  stigma  gangguan  jiwa  di  masyarakat,
yaitu  otoriterisme,  kebajikan,  pembatasan sosial  dan  ideologi  komunitas  kesehatan mental.  Pengertian  stigma  sendiri  menurut Goffman  (2003)  merupakan  tanda  atau  tanda yang  dibuat  pada  tubuh  seseorang  untuk diperlihatkan  dan  menginformasikan  kepada masyarakat bahwa orang-orang yang mempunyai  tanda  tersebut merupakan  seorang budak, kriminal, atau seorang penghianat serta suatu  ungkapan  atas  ketidakwajaran  dan keburukan  status  moral  yang  dimiliki  oleh seseorang.  Jadi  stigma  ini  mengacu  kepada atribut yang memperburuk citra seseorang.
Stigma yang terus tumbuh di masyarakat dapat merugikan dan memperburuk  bagi  yang  terkena  label  sosial ini.  Girma  dkk  (2013)  mengatakan  individu yang  terkena  stigma  di  masyarakat  sulit  untuk berinteraksi  sosial  bahkan  dalam  kasus terburuk dapat menyebabkan individu melakukan  tindakan  bunuh  diri.  Selain  itu penolakan untuk mencari pengobatan, penurunan  kualitas  hidup,  kesempatan  kerja yang  lebih  sedikit,  penurunan  peluang  untuk mendapatkan  pemukiman,  penurunan  kualitas dalam  perawatan  kesehatan,  dan  penurunan harga  diri  (Covarrubias  &  Han,  2011).  Selain itu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mestdagh (2013)  stigma  tidak  hanya  berdampak  pada klien  gangguan  jiwa,  pada  masyarakat  yang ada  sekitar  pun  ikut  terkena,  mereka  merasa ketakutan  kalau  ada  klien  gangguan  jiwa  di lingkungan  masyarakatnya  karena  mereka berpikir  klien  gangguan  jiwa  suka  mengamuk dan  mencelakai  orang  lain.  Semua  itu merupakan konsekuensi dari  stigma gangguan jiwa.
Pemerintah dalam menangani
permasalahan  stigma  ini  adalah  dengan mengadakan pelayanan, penyuluhan dan penanganan yang terintegrasi berbasis pelayanan kesehatan primer (puskesmas), yang menjangkau  seluruh  area sampai  ke  area  yang sulit  dijangkau.  Pemerintah  juga  mengadakan program  pelatihan  bagi  semua  pelayanan kesehatan  termasuk  kader  masyarakat,  yang nantinya  akan  disosialiasikan  di  masyarakat yang  bertujuan  meningkatkan  pengetahuan masyarakat  mengenai  gangguan  jiwa  dan nantinya  diharapkan  bisa  mengurangi  akan stigma ini.
Kegiatan Pemerintah untuk mengurangi stigma gangguan jiwa masih tidak
berjalan  dengan  lancar.  Masyarakat  masih banyak  yang  mendiskriminasi  orang  yang terkena  gangguan  jiwa.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Mestdagh  (2013) mengatakan  masih  banyak  pasien  yang mengalami  perlakuan  diskriminasi  meskipun mereka  sudah  dalam  perawatan  kesehatan mental  berbasis  komunitas.  Hal  ini  ditunjang juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan Muhlisin (2015) yang mengatakan pasien yang kembali  ke  masyarakat  setelah  dinyatakan sembuh  tidak  mendapatkan  dukungan  dari rekan-rekan, keluarga dan lingkungan masyarakat,  karena  mereka  beranggapan  takut penyakitnya kambuh lagi. Pratiwi dan Nurlaily
(2010) menambahkan keluarga yang mempunyai  anggota  keluarga  yang  menderita penyakit  mental,  mereka  tidak  dilibatkan dalam masalah keluarga, mereka dikurung dan dirantai saat kambuh atau mengamuk.
Penelitian  mengenai  stigma  gangguan jiwa  bukan  hal  yang  baru  di  dalam  dunia penelitian  Barat.  Diantaranya  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ukpong  dan  Abasiubong (2010)  di  Nigeria  menemukan  bahwa  stigma dan  diskriminasi  sulit  dihilangkan,  karena masyarakat  berkeyakinan  bahwa  gangguan jiwa  disebabkan  oleh  sesuatu  yang  mistis. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Tesfaye dkk  (2013)  di  southwest  Ethiopia  menemukan bahwa  masyarakat  pedesaan  lebih  mudah terpengaruh  oleh  stigma  yang  berkembang  di masyarakat  daripada  masyarakat  di  perkotaan. Di Indonesia sendiri penelitian yang dilakukan oleh  Teresha    (2015)  menyatakan  bahwa mahasiswa yang pengetahuannya tinggi tentang gangguan jiwa bisa memberikan sikap yang  lebih  positif  terhadap  klien  gangguan jiwa.  Selain  itu  review  kasus  yang  dilakukan oleh Syaharia (2008) di Yogyakarta menyatakan pemahaman masyarakat mengenai etiologi  gangguan  jiwa  seringkali  dikaitkan oleh  nilai  tradisi  dan  budaya  serta  tidak  mau terbuka  dengan  penjelasan-penjelasan  yang lebih ilmiah.  Dari sana bisa di ketahui bahwa stigma di pengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya  adalah  kebudayaan  setempat  atau lingkungan.  Oleh  karena  itu  peneliti  merasa perlu  melakukan  penelitian  mengenai  stigma masyarakat  terhadap  gangguan  jiwa  yang mengambil tempat di Cileles.
Data dari puskesmas Jatinangor Tahun 2014  klien  yang  menderita  gangguan  jiwa  di
Cileles  sebanyak  5  orang.  Pada  tahun  2015 mengalami  kenaikan  yaitu  menjadi  18  orang dan  yang  paling  banyak  berada  di  RW  09 sebanyak 7 orang (Leli dalam laporan residen, 2015).  Ini  menunjukan  adanya  peningkatan jumlah  klien  gangguan  jiwa  lebih  dari  200%. Hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan kepada masyarakat Cileles, yaitu tiga dari lima orang  warga  Cileles  masih  menjauhi  klien ataupun  keluarga  yang  memiliki  gangguan jiwa,  mereka  menyatakan  tidak  ingin  terlibat dalam masalah dengan keluarga yang memiliki gangguan  jiwa,  padahal  mereka  sangat  ingin membantu  keluarga  dengan  klien  gangguan jiwa.  Masyarakat  yang  masih  takut  terhadap klien gangguan jiwa maka  akan  memperburuk gangguan jiwanya, sehingga proses pemulihan dan  rehabilitasi  akan  terganggu  serta  akan mempercepat klien untuk kambuh lagi.
Dengan  peningkatan  jumlah  kasus gangguan  jiwa  yang  ada  di  Cileles  dan  studi pendahuluan  yang  peneliti  lakukan,  klien rentan untuk mendapatkan stigma dari masyarakat  sekitar,  maka  dari  itu  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai gambaran  Stigma  Masyarakat  terhadap  Klien Gangguan  Jiwa  di  RW  09  Desa  Cileles Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  dilakukan dengan  metode  deskriptif  dengan  pendekatan kuantitatif.    Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  Kepala  Keluarga  di  RW  09 Desa  Cileles  dengan  penarikan  sampel  dalam penelitian ini dilakukan dengan teknik stratified  random  sampling dan  didapatkan sample sebesar 155 KK.
Instrumen  yang  digunakan  berupa kuesioner CAMI ( Community Attitudes toward the  Mentally  Ill )  dengan  jumlah  pernyataan sebanyak  40.  Instrumen  telah  diuji  dengan  uji content  validity  dan  face  validity,  serta  telah dilakukan uji reliabilitas.
Analisa  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  jika  data  bersitribusi normal  maka  dianalisa  data  menggunakan mean dan SD, dan jika data berdistribusi tidak normal maka menggunakan median dan IQR. Pengumpulan  data  dilaksanakan  pada 26  Mei  2016  sampai  9  Juni  2016  di  RW  09 Desa Cileles.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan penelitian didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=155) Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Usia (Tahun) Dewasa awal (21-40) 70 45,16 Dewasa Pertengahan (41-65) 77 49,68 Masa Lanjut (>65) 8 5,16 Suku Jawa 7 4,5 Sunda 148 95,5 Tingkat Pendidikan SD 70 45,2 SMP 51 32,9 SMA 26 16,8 Diploma III 2 1,3 Strata I 6 3,9 Keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya 7 4,5 Tidak 148 95,5 Penyebab Gangguan Jiwa Penyalahgunaan Narkoba Ya 21 13,5 Tidak 134 86,5 Faktor Keturunan Ya 94 60,6 Tidak 61 39,4 Kemiskinan Ya 42 27,1 Tidak 113 72,9 Pengalaman Traumatik Ya 15 9,7 Tidak 140 90,3 Stress Ya 140 90,3 Tidak 15 9,7 Kekerasan Fisik Ya 19 12,3 Tidak 136 87,7 Hukuman dari Tuhan Ya 6 3,9 Tidak 149 96,1 Berdasarkan tabel 1 dari 155
responden  diperoleh  bahwa  usia  responden yang paling banyak adalah usia 36  – 45 tahun sebanyak  60  responden  (38,7%)  dengan  suku sunda  sebanyak  148  responden  (95,5%). Tingkat  pendidikan  responden  paling  banyak adalah  SD  (Sekolah  Dasar)  sebanyak  70 responden  (45,2%).  Selanjutnya  kebanyakan responden  tidak  memiliki  anggota  keluarga
dengan  riwayat  gangguan  jiwa  sebesar  148 responden (95,5%).
Hasil karakteristik lain pun menyebutkan  bahwa  responden  beranggapan penyebab  paling  banyak  terjadinya  gangguan jiwa  adalah  karena  stress  sebanyak  140 responden  (90,3)  dan  penyebab  paling  sedikit karena  hukuman  dari  tuhan  sebanyak  6 responden (3,9%).
Tabel  2  Distribusi  Stigma  Masyarakat terhadap  Klien  Gangguan  Jiwa  di  RW  09
Desa Cileles Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang (n=155) Variabel Kemungkinan Skor Min  Maks  Median  IQR Otoriterisme  10 – 50 25 46 34 2 Kebajikan 10 – 50 24 46 33 2 Pembatasan Sosial 10 – 50 14 39 27 7 Ideologi Komunitas Kesehatan Mental 10 – 50 25 46 33 4 Stigma Gangguan Jiwa 50 – 200 109  150 128 7
Berdasarkan tabel 2 diatas, didapatkan hasil  bahwa  nilai  median  untuk  aspek otoriterisme  sebesar  34  dengan  nilai  IQR sebesar 2, dan yang paling rendah untuk aspek pembatasan sosial sebesar 27 dengan nilai IQR sebesar  7.  Untuk  nilai  stigma  gangguan  jiwa mempunyai nilai median 128 dengan nilai IQR sebesar 7.

## PEMBAHASAN
Gambaran  Stigma  Masyarakat  Terhadap Klien Gangguan Jiwa Di Rw 09 Desa Cileles Kecamatan Jatinangor Kabupaten

## Sumedang
Stigma  yang  melekat  pada  gangguan jiwa  masih  menjadi  masalah  yang  jelas.  Para ahli  kesehatan  masyarakat  menyatakan  bahwa persepsi masyarakat umum mengenai gangguan  jiwa  sangatlah  bermacam-macam, bergantung pada sifat dasar dari gangguan jiwa tersebut.  Akibatnya  stigma  menjadi  lebih memberatkan daripada penyakit yang dideritanya  dan  secara  tidak  langsung  akan memperburuk penyakit gangguan jiwa seseorang. Stigma  gangguan  jiwa  yang  ada  di masyarakat dapat diketahui dengan menggunakan  instrumen  Community  Attitude Towards  The  Mentally  Ill  yang  membagi stigma  gangguan  jiwa  berdasarkan  4  aspek yaitu    otoriterisme,  kebajikan,  pembatasan
sosial  dan  ideologi  komunitas  kesehatan mental.  Instrumen  tersebut  digunakan  dalam penelitian ini. Hasil penelitian diperoleh bahwa aspek  Otoriterisme  (tabel.4.2)  menjadi  aspek yang  paling  tinggi  median  yaitu  sebesar  34 dengan  nilai  IQR  2.  Aspek  kebajikan mempunyai  nilai  median  33  dengan  nilai  IQR 2,  aspek    Ideologi  Komunitas  Kesehatan Mental  memiliki  nilai  median  33  dengan  IQR 4 dan yang terakhir aspek yang  memiliki nilai median paling rendah adalah aspek pembatasan  sosial  dengan  nilai  median  27 dengan IQR sebesar 7. Otoriterisme yang merupakan
pandangan  orang  terhadap  orang  dengan gangguan  jiwa  sebagai  seseorang  yang  lemah dan  membutuhkan  penangan  yang  koersif (kasar).  Aspek  Otoriterisme  yang  memiliki skor  tertinggi  adalah  Rumah  sakit  jiwa merupakan  upaya  yang  ketinggalan  jaman untuk  merawat  orang  dengan  gangguan  jiwa yaitu sebesar 4,17 dengan SD 0,925 (Lampiran 5).  Dalam  penelitian  ini  bisa  dilihat  bahwa responden  masih  meragukan  yang  dilakukan istansi  kesehatan  terkait  pengobatan  klien gangguan  jiwa.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mesdagh (2013)  yang  mengatakan  bahwa  masyarakat tidak percaya bahwa klien gangguan jiwa yang mengalami  perawatan  kesehatan  mental  bisa disembuhkan.  Selain  itu  masyarakat  meyakini bahwa  pengobatan  gangguan  jiwa  pada awalnya  diobati  dengan  cara-cara  yang  tidak ilmiah, karena gangguan jiwa tersebut dianggap  sebagai  pengaruh  setan  atau  sikap berontak  dari  orang  yang  sakit  jiwa  (Amir, 2004).  Namun  sekarang  pengobatan  berbasis lingkungan  sangat  dianjurkan  dan  tidak  harus di bawa ke rumah sakit jiwa. Ermalinda (2015) mengatakan  bahwa  terapi  lingkungan  sangat dianjurkan untuk klien dengan gangguan jiwa, dikarenakan  klien  tidak  lagi  menyendiri,  klien dapat  berinteraksi  dengan  keluarga  dan lingkungan  sekitar,  Pengetahuan  klien  dan keluarga terhadap terapi bertambah, klien lebih terampil  kreatifitasnya  dan  paling  penting dapat  mencegah  kekambuhan  gangguan  jiwa pada klien.
Nilai  rata-rata  skor  terendah  dalam aspek  otoriterisme  adalah  Cara  yang  paling tepat  untuk  merawat  orang  dengan  gangguan jiwa  adalah  dengan  menyembunyikan  mereka dalam  ruangan  yang  tertutup  sebesar  1,90 dengan  SD  0,965  (Lampiran  5).  Dalam penelitian ini bisa dilihat bahwa masyarakat di RW09  Desa  Cileles  tidak  mendukung  sikap yang  harus  menyembunyikan  klien  gangguan jiwa dan hal ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pratiwi & Nurlaily (2010) yang  menyebutkan  bahwa  masyarakat  dan keluarga lebih memilih untuk
menyembunyikan  kondisinya  seperti  dikurung dan  dirantai  daripada  mencari  pertolongan. Dengan  demikian  masyarakat  lebih  menerima terhadap klien gangguan jiwa.
Kebajikan merupakan pandangan yang mengacu  pada  simpati  kepada  klien  gangguan jiwa  dan  memerlukan  pendekatan  yang paternal. Aspek Kebajikan yang memiliki skor tertinggi  adalah  Orang  dengan  gangguan  jiwa layak  mendapatkan  simpati  kita  sebesar  4,03 dengan  SD  0,789  (Lampiran  5).  Pada penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar masyrakat  sudah  menerima  dan  membantu klien  dengan  gangguan  jiwa.  Hal  ini  tidak sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Covarrubias  dan  Han  (2011)  menyebutkan bahwa masyarakat sering melakukan penolakan  dalam  interaksi  dengan  klien gangguan  jiwa  karena  stigma  negatif  yang menyertainya  serta  masyarakat  takut  bahwa klien  gangguan  jiwa  untuk  mengamuk  dan mencelakai orang lain (Mestdagh, 2013).
Nilai terendah yang berada pada aspek kebajikan  adalah  Telah  tersedia  pelayanan kesehatan  jiwa  yang  cukup  untuk  orang dengan gangguan jiwa sebesar 2,44 dengan SD 0,891 (Lampiran 5). Dalam hal ini masyarakat tidak  setuju  dengan  pernyataan  ini,  karena klien  dengan  gangguan  jiwa  masih  banyak yang tidak tertangani. Pemberiaan pertolongan terhadap klien yang  menderita gangguan jiwa harus segera dilakukan agar tidak mempersulit dalam  proses  penyembuhan  (Mestdagh  & Hansen, 2013). Dengan kemajuan pengobatan, banyak klien yang bisa dipulihkan pada fungsi
dan  tanggung  jawab  psiko-sosial  yang  cukup baik (Rahmayulis, 2007).
Ideologi  komunitas  kesehatan  mental merupakan  acuan  pada  penerimaan  layanan kesehatan mental dan pasien gangguan jiwa di masyarakat, namun tidak di lingkungan tempat tinggal  mereka.  Pada  aspek  ini  nilai  median yang tertinggi adalah Sejauh mungkin pelayanan kesehatan mental seharusnya disediakan melalui fasilitas berbasis
masyarakat  sebesar  3,95  dengan  SD  0,643 (Lampiran 5). Ini menandakan bahwa masyarakat  percaya  bahwa  fasilitas  berbasis komunitas lebih efektif dalam mengobati klien dengan gangguan jiwa. Hal ini di dukung juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Hansen (2013)  mengatakan  bahwa  klien  dengan gangguan  jiwa  lebih  bisa  beraktifitas  secara normal jika dilibatkan dalam pekerjaan sehari- hari  di  masyarakat  seperti  bersosialisasi ataupun  kerja  bakti.  Namun  hal  ini  harus dibarengi  oleh  masyrakat  yang  pengetahuan nya  tinggi  mengenai  gangguan  jiwa  agar proses  penyembuhan  berjalan  lancar  (Girma, 2013).
Nilai  rata-rata  terendah  dalam  aspek Ideologi  komunitas  kesehatan  mental  adalah Menempatkan  orang  dengan  gangguan  jiwa tinggal  di  area  pemukiman  mungkin  suatu terapi yang baik, tetapi resikonya terlalu besar sebesar  2,31  dengan  SD  0,850  (Lampiran  5). Ini menandakan bahwa masyarakat kebanyakan tidak setuju dengan pernyataan ini dan  menandakan  bahwa  masyarakat  tidak khawatir  dengan  masalah  yang  ada  serta sebelumnya ada sosialisai oleh kader.
Penelitian yang dilakukan oleh Teresha (2015) bahwa masyarakat yang pengetahuannya tinggi tentang gangguan jiwa bisa memberikan sikap yang  lebih  positif  terhadap  klien  gangguan jiwa  serta  Mestdagh  (2013)  menyebutkan bahwa perawatan klien gangguan jiwa berbasis masyarakat  tidak  akan  terhambatan,  jika masyarakat  mau  bersosialisasi  dengan  kilen ganggaun jiwa.
Pembatasan sosial merupakan
keyakinan bahwa klien gangguan jiwa merupakan  suatu  ancaman  bagi  masyarakat dan  harus  di  hindari.  Pada  aspek  pembatasan
sosial  nilai  rata-rata  yang  tertinggi  adalah Kebanyakan  wanita  yang  pernah  menjadi pasien  di  rumah  sakit  jiwa  bisa  dipercaya sebagai pengasuh bayi sebesar 3,75 dengan SD 0,809  (Lampiran  5).  Ini  menandakan  bahwa masyarakat  meyakini  bahwa  klien  dengan riwayat  gangguan  jiwa  yang  telah  sembuh masih  bisa  bekerja  dengan  semestinya. Gangguan  bisa  bisa  disembuhkan  sesuai dengan  pernyataan  dari  Rahmayulis  (2007) menyatakan  bahwa  gangguan  jiwa  adalah suatu kondisi sakit yang sama seperti penyakit lainnya  mempunyai  episode  kekambuhan  dan masa  pemulihan.  Namun  dalam  nilai  terendah rata-rata  adalah  Orang  dengan  gangguan  jiwa seharusnya tidak dilanggar hak-hak
individunya  sebesar  2,25  dengan  SD  0,855 (Lampiran 5). Ini menandakan bahwa masyarakat  masih  berpikiran  bahwa  hak-hak dari  klien  gangguan  jiwa  bisa  dilanggar  oleh orang  lain,  seperti  hak  bersosialisasi  dengan lingkungan sekitar ataupun hak untuk
mendapatkan pekerjaan. Penelitian yang
dilakukan  oleh  Covarrubias  dan  Han  (2011) menyatakan  bahwa  klien  dengan  gangguan jiwa sulit untuk mencari pengobatan, penurunan  kualitas  hidup,  kesempatan  kerja yang  lebih  sedikit,  penurunan  peluang  untuk mendapatkan  pemukiman,  penurunan  kualitas dalam  perawatan  kesehatan,  dan  penurunan harga diri.
Nilai  total  skor  stigma  gangguan  jiwa mempunyai nilai median 128 dengan nilai IQR sebesar  7.  Dapat  dilihat  bahwa  stigma masyrakat  terhadap  klien  gangguan  jiwa cenderung tinggi ini bisa dihubungkan dengan kebanyka  responden  berpendidikan  terakdir sekolah  dasar  sehingga  pengetahuan  akan gangguan jiwa rendah. Saat seseorang mempunyai  pengetahuan  yang  baik  tentang gangguan  jiwa  maka  mereka  lebih  berpikir positif  serta  stigma  negatif  akan  rendah terhadap klien dengan gangguan jiwa. Namun, jika  seseorang  pengetahuan  tentang  gangguan jiwa  sedikit  maka  mereka  akan  beripikir negatif dan  stigma  negatif nya  tinggi  terhadap klien  dengan  gangguan  jiwa.  Berbagai  aspek domain  yang  didapatkan  dalam  penelitian
dapat  menjadi  gambaran  stigma  masyarakat terhadap klien gangguan jiwa.

## SIMPULAN
Secara  umum  stigma  terhadap  klien  gangguan jiwa  di  RW  09  Desa  Cileles  cenderung meningkat,  ditandai  dengan  nilai  total  stigma gangguan  jiwa  mempunyai  nilai  median sebesar  128  dengan  nilai  IQR  sebesar  7. Stigma  terhadap  klien  dengan  gangguan  jiwa dengan  median  skor  teringgi  adalah  aspek otoriterisme,  selanjutnya  aspek  kebajikan, aspek  ideologi  komunitas  kesehatan  mental dan  yang  terendah  adalah  pembatasan  sosial. Skor  Median  pada  aspek  otoriterisme  adalah 34  dan  IQR  2,  selanjutnya  adalah  komponen berdasarkan aspek kebajikan dengan nilai skor 33,  kemudian  berdasarkan  aspek  ideologi komunitas  kesehatan  mental  dengan  skor  33 dan  yang  paling  rendah  adalah  berdasarkan aspek pembatasan sosial dengan nilai 27.

## DAFTAR PUSTAKA
Agusno,  M. (2011).  Global  –  National Mental Health  &  Psychosocial  Problem  & Mental  Health  Policy.  Yogyakarta:
Universitas Gadjah Mada.
Amir,  N.  (2004).  Ilmu  Jiwa  dalam  Tasawuf:
Studi  Komparatif  dengan  Ilmu  Jiwa. Jakarta: Pustaka Azzam.
Covarrubias,  I.,  and  Han,  M.  (2011).  Mental health  stigma  about  serious  mental illness  among  msw  students:  social contact  and  attitude:  Literatur  review. Socia/Work    Volume    56,  Number  4 October  aorr.  Di  unduh  pada  tanggal 11 Januari 2016 di http://search.proquest.com/docview/92 2422352/fulltextPDF/BF300E4386374 C26PQ/11?accountid=48290.
Depkes RI. 2000. Keperawatan Jiwa Teori dan
Tindakan  Keperawatan.  Jakarta:  Balai Pustaka. Efendi, F., dan Makhfudli. (2009).
Keperawatan  Kesehatan  Komunitas Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Ermelinda.,  dan  Maftuha  (2015).  Terapi lIngkungan  Pada  Pasien  Gangguan Jiwa. Surabaya: Stikes Abi Surabaya Foster,  M.  G.,  and  Anderson,  B.  G.  (2008) Medical  Anthropology.  New  York:
John Wiley & Sons Frank.
Frisch  N.,  &  Frisch  A.  (2011).  Psychiatric
mental health nursing. 4 ed. Australia: Delmar  CENGAGE  learning.Hawari, Dadang.2001. Manajemen Strees,
Cemas,  dan  Depresi.  Jakarta  :  Gaya Baru Girma,  E.,  Tesfaye,  M.,  Froeschl,  G.,  Moller-
Leimkuhler,  A.  M.,  Muller,  N., Dehning,  S.  (2013).  Public  stigma against  people  with  mental  illness  in the  gilgel  gibe  field  research  center (ggfrc) in southwest ethiopia: Literatur riview.  PLoS  ONE  8(12):  e82116. doi:10.1371/journal.pone.0082116.  Di unduh pada tanggal 11 Januari 2016 di http://search.proquest.com/docview/14 64982544/fulltextPDF/BF300E438637 4C26PQ/9?accountid=48290.
Goffman,  E.  (2003).  Stigma:  Notes  On  The Management of Spoiled Identity. New York: Simon&Schuster Inc.
Hasan,  M.,  dan  Iqbal.  (2002).  Pokok-pokok Materi  Metodologi  Penelitian  dan Aplikasinya. Bogor : Ghalia Indonesia. Hardy,  A.  (2005).  Trauma  and  Hallucinatory Experience  in  Psychosis.  Journal  of Nervous & Mental Disease
Hornby, A. S. (2006). The Advanced Learner’s Dictionary  of  Current  English,  cet  III. London: Oxford University.
Jeffrey,  S.,  dkk.  (2003).  Psikologi  Abnormal Edisi V Jilid I. Jakarta: Erlangga. Kepmenkes  Nomor  220/Menkes/SK/III/2002 tentang Pedoman Umum Tim Pembina, Tim Pengarah, Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat.
Maramis,  W.  F,.  dan  Maramis,  A.  A.  (2009).
Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa Edisi 2.
Surabaya: Airlangga University press.
Masyhuri,  M.  Zainuddin.  (2008).  Metodologi
Penelitian  Pendekatan  Praktis  dan
Aplikatif. Bandung: PT. Refika
Aditama.
Matsumoto,  D.  (2004).  Pengantar  Psikologi Lintas  Budaya.  Yogyakarta:  Pustaka
Pelajar.
Mestdagh,  A,.  and  Hansen,  B.  (2013).  Stigma
in patients with schizophrenia receiving  community  mental  health care:  a  review  of  qualitative  studies. Soc  Psychiatry  Psychiatr  Epidemiol (2014)  49:79–87.  Di  unduh  pada tanggal 11 Januari 2016 di http://search.proquest.com/docview/14 73699469/BF300E4386374C26PQ/1? accountid=48290.
Muhlisin,  A.  (2015).  Model  pelayanan kesehatan berbasis partisipasi masyarakat untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan jiwa pada masyarakat setempat: Literatur riview. The 2nd University Research Coloquim 2015, 51-57. Di unduh pada tanggal 25 Oktober 2015 di http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/ps n12012010/article/viewFile/1568/1620
.
Noorkasiani,.  Heryati,.  dan  Ismail,  R.  (2009).
Sosiologi Keperawatan. Jakarta: EGC. Philip,  L.  H.  (2005).  Panduan  Untuk
Memahami  Istilah  Psikologi.  Jakarta: Restu Agung.
Pratiwi, A., dan Nurlaily, F. (2010). Pengalaman  Keluarga  dalam  merawat anggota keluargannya yang mengalami gangguan  jiwa  di  wilayah  kabupaten sukoharjo.  riset  kolaboratif.  Jurusan keperawatan.
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta. Republik  Indonesia.  (2014).  Undang-undang Republik  Indonesia  Nomor  18  Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa. Jakarta: Sekretariat Negara.
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013).  Pedoman
Pewawancara Petugas Pengumpul
Data. Jakarta: Badan Litbangkes. Sarwono, S. W. (2000). Pengaruh Opini Publik terhadap  Teori,  Diagnosis  dan  Terapi
Gangguan  Jiwa.  Di  unduh  pada tanggal 8 Januari 2016 di http://psikologi.ums.ac.id/modules.php ?name=News&file =article&sid=36
Stuart  &  Sundeen.  (1998).  Keperawatan  Jiwa Edisi  3.  Jakarta:  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC. Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Suhaimi.  (2015).  Gangguan  jiwa  dalam perspektif  kesehatan  mental  islam: Literatur  riview.  Jurnal  Risalah,  Vol. 26,  No.  4,  197-205.  Di  unduh  pada tanggal 8 Januari 2016 di
http://ejournal.uin-
suska.ac.id/index.php/risalah/article/do wnload/1277/1145.
Suliswati, S. (2005). Konsep Dasar Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Edisi  I. Jakarta: EGC Suryani. (2013). Mengenal gejala dan penyebab  gangguan  jiwa.  Literatur Review Seminar Nasional
Taylor,  S.  M.,  &  Dear,  M.  J.  (1981).  Scaling community attitudes toward the mentally  ill.  Schizophrenia  Bulletin, 7(2),  225-240.  Di  unduh  pada  tanggal 28 Januari 2016 di http://schizophreniabulletin.oxfordjour nals.org/content/7/2/225.full.pdf+html Teresha, D. A. (2015). Perbedaan pengetahuan,  stigma  dan  sikap  antara mahasiswa tingkat awal dan mahasiswa  tingkat  akhir  di  fakultas kedokteran universitas jember terhadap  psikiatri.  Digital  Respository Universitas  Jember.  Di  unduh  pada tanggal 22 Februari 2016 di
http://repository.unej.ac.id/bitstream/h andle/123456789/66769/Dinda%20Ay u%20Teresha%20- %20112010101089.pdf?sequence=1 WHO. 2011. Mental Health atlas 2011, Mental Health  Organization,  ISBN  979  92  4 156435 9.
Yosep, I. (2007). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama