## POTENSI TANAMAN ZIGZAG SEBAGAI PENYEMBUH LUKA
Milatul Fauziah*, Firinda Soniya
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 *milatulfauziah03@gmail.com (+6285214940913)

## ABSTRAK
Luka  adalah  hilang  atau  rusaknya  sebagian  jaringan  tubuh.  Luka  yang  tidak  mendapatkan perawatan yang semestinya dapat berakibat fatal. Proses penyembuhan luka terdiri dari hemostasis, inflamasi, proliferasidanremodelling. Pengobatan alternatif dalam penyembuhan luka secara empiris dapat  menggunakan  daun  dan  batang  zigzag  (Pedilanthus tithymaloides (L.)  Poit.).  Tanaman  ini mengandung sejumlah zat aktif seperti beta-sitosterol, flavonoid, fenol, 5-S- ’methylthioadenosin dan1,4-dihydroquinone dengan  efek  antioksidan  yang  berperan  dalam  proses penyembuhan  luka.  Selain  itu,  efek  analgesiknya  juga  dapat  mengurangi  rasa  sakit  dari  luka tersebut. Pedilanthus  tithymaloides  juga  mampu  menginhibisi  beberapa  jenis  bakteri  sebagai  efek antimikrobial untuk mencegah terjadinya infeksi pada luka.
Kata kunci: luka, proses penyembuhan luka, tanaman zigzag

## POTENTIALS OF ZIGZAG PLANTS AS WILD HEALERS

## ABSTRACT
Injury is the loss or damage of some body tissues. Injuries that do not get proper treatment can be fatal. The wound healing process consist of hemostasis, inflamation, proliferation, and remodelling. An  alternative  medicine  in  empirically  healing  wounds  can  use  zigzag  leaves  and  stems (Pedilanthus  tithymaloides  (L.)  Poit.).  This  plant  contain  some  active  subtances  such  as  beta- sitosterol,  flavonoids,  phenol,  5-S- ‘methylthioadenosin  and  1,4 -dihydroquinone  that  have  an antioxidant effect for a faster wound healing. Besides, this plant has an nalgetic effect that reduce of  pain  from  the  wound. Pedilanthus  tithymaloides  also  can  inhibit  some  kind  of  bacterials  as  its antimicrobial effect to prevent from infection of the wound.
Keyword : wound, wound healing process, zigzag plants

## PENDAHULUAN
Angka  kejadian  luka  di  dunia  sepanjang tahun  semakin  meningkat,  termasuk  luka akut  ataupun  luka  kronik.  Pada  tahun 2009  penelitian  yang  dilakukan  di Amerika  menyebutkan  bahwa  prevalensi pasien luka adalah 350 per 1000 populasi. Etiologi  luka  pada  pasien  bervariasi dengan  data  yang  didapat  yaitu  luka bedah  113.3  juta  kasus,  luka  trauma  1.6
juta kasus, luka lecet 20.4 juta kasus, luka bakar  10  juta  kasus,  dan  ulkus  dekubitus 8.5  juta  kasus.  Sedangkan  penelitian lainnya  yang  dilakukan  oleh  Nussbaum dkk (2018) terhadap pasien yang menerima pengobatan dilaporkan
setidaknya  terdapat  82  juta  pasien  luka dengan  atau  tanpa  infeksi  (Diligence, 2009). Prevalensi pasien luka di Indonesia menurut Departemen

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 1, Februari 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 39 - 44, Februari 2020 Global Health Science Group
Kesehatan  RI  tahun  2013  sebesar  8.2% dengan  angka  tertinggi  terdapat  di provinsi  Sulawesi  Selatan  yaitu  12.8% dan  jenis  luka  tertinggi  yang  dialami penduduk  Indonesia  adalah  luka  lecet sebesar  70.9%.  Etiologi  luka  terbanyak adalah  jatuh  sebanyak  40.9%  kemudian disusul kecelakaan motor sebanyak 40.6% (Riskesdas, 2013).
Proses  penyembuhan  luka  secara  umum merupakan suatu mekanisme seluler yang kompleks dan berfokus
pada pengembalian  kontinuitas  jaringan  yang rusak.  Terdapat  empat  tahapan  penting yang  terjadi  secara  terus-menerus  seperti hemostasis,  inflamasi,  proliferasi,  dan diferensiasi atau remodelling. Hemostasis terjadi segera pada awal terjadinya cedera yang  bertujuan  untuk  menghentikan perdarahan  dengan  adanya  agregasi platelet dan vasokonstriksi yang dimediasi trombosit.
Pada tahap inflamasi, sel-sel di sekitar jaringan  yang cedera  akan  mengaktivasi  pelepasan sitokin  yang menginduksi fagositosis dan memulai  perbaikan  jaringan  yang  luka. Tahap  proliferasi  dimulai  dengan  proses epitalisasi  dan  granulasi  yang  baru  pada permukaan jaringan
luka serta pembentukan  vaskularisasi  di  sekitar jaringan yang berguna untuk
memperbaiki  cedera  sebelumnya.  Tahap terakhir yaitu diferensiasi atau remodelling bertanggungjawab untuk menyeimbangkan  kembali  antara  sintesis kolagen  yang  baru  dan  proses  degradasi atau pergantian jaringan  yang telah rusak (Reinke JM & Sorg H, 2012).
Meskipun  mekanisme  ini  berlangsung secara  alami,  proses  penyembuhan  pada luka serius perlu mendapatkan perawatan dan  penanganan  yang  semestinya  untuk mencegah  kerusakan  jaringan  yang  lebih
luas. Selain itu, pengelolaan luka menjadi salah  satu  faktor  penentu  hasil  akhir proses  penyembuhan  luka.  Sehingga obat-obatan  yang  mengandung  agen  anti inflamasi  atau  antibiotik  penggunaannya diperlukan  dalam  proses  pencegahan infeksi  dan  mempercepat  penyembuhan luka. Adapun beberapa tanaman diketahui memiliki  aktivitas  anti  inflamasi  yang baik sehingga tidak sedikit yang menggunakannya  untuk  mempercepat proses  penyembuhan  luka.  Salah  satu jenis  tanaman  yang  diketahui  berpotensi tersebut  yaitu  tanaman  Zigzag  atau (Pedilanthus  tithymaloides (L). Poit) (Jumain dkk, 2017).

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode literature review, dimana peneliti mencari,  menggabungkan  inti  sari,  serta menganalisis  fakta  dari  beberapa  sumber ilmiah  yang  akurat  dan  valid.  Studi literatur  menyajikan  ulang  materi  yang diterbitkan  sebelumnya  dan  melaporkan fakta atau analisis baru. Tinjauan literatur memberikan  ringkasan  berupa  publikasi terbaik  dan  paling  relevan,  kemudian membandingkan  hasil  yang  disajikan dalam makalah.

## HASIL
Penelitian  yang dilakukan oleh Oktaviani tahun  2010  mengenai  efek  infusa  daun dan batang zig-zag (Pedilanthus tithymaloides L.  Poit.)  terhadap  waktu penyembuhan  luka  insisi  pada  mencit selama  7  hari  didapatkan  hasil  berupa waktu  penyembuhan  dengan  durasi  5.8 hari  lebih  cepat  dibandingkan  kelompok kontrol  yaitu  7  hari.  Penelitian  lain  oleh Sriwiroch  dkk  tahun  2010  melalui  studi histopatologis  terhadap  42  mencit  juga didapatkan hasil pada minggu kedua yaitu adanya sebukan fibroblas homogen
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 39 - 44, Februari 2020 Global Health Science Group
berwarna  merah  muda  pada  jaringan granulasi area luka kelompok hewan coba yang  diberi  perlakuan  dibandingkan kelompok  kontrol  yang  masih  terdapat banyak pembuluh darah kecil dan leukosit (Sriwiroch dkk, 2010).

## PEMBAHASAN
Luka  adalah  suatu  kondisi  rusaknya kontinuitas  jaringan,  struktur  dan  fungsi anatomis  kulit  normal  akibat  adanya proses  patologis  yang  berasal  dari lingkungan internal ataupun eksternal dan mengenai  organ  tertentu.  Perawatan  dan pengelolaan  terhadap  luka  dalam  hal  ini menjadi salah satu faktor yang menentukan  hasil  akhir  dari  proses penyembuhan  luka  (Lostapa  dkk,  2016; Sinaga, 2012).
Tahapan  penyembuhan  luka  merupakan suatu proses kompleks yang terjadi secara bertahap yang terdiri dari tahap hemostasis,  inflamasi,  proliferasi  dan remodelling. Pada  awal  fase  inflamasi, faktor kemotaktik yang disekresikan akan menarik  neutrofil  dan  makrofag  untuk menghancurkan  jaringan  yang  rusak dengan  bantuan  dari  proteinase, Reactive Oxygen  Species (ROS),  dan Reactive Nitrogen  Species (RNS).  Pada  fase proliferasi  sejumlah  faktor  pertumbuhan akan disekresi dalam jumlah yang banyak sehingga  akan  memicu  pengeluaran Matriks Metalloproteinase (MMP). MMP merupakan kelompok endopeptidase yang aktivitasnya  dalam  jumlah  besar  mampu mendagradasi matriks ekstraseluler.
Selain  itu  ROS  dan  RNS  yang  disekresi secara  berlebih  juga  dapat  menimbulkan efek  toksik  berupa  kerusakan  oksidatif berat  pada  kulit,  termasuk  komponen seluler  dan  ekstraseluler  (Shamim  IA, 2016).
Penyembuhan  luka  juga  dipenngaruhi oleh  faktor-faktor  di  dalam  tubuh,  yaitu IL-6,  FGF-1,  FGF-2,  kolagenase,  H2O2, serta  BM-MSCs.  Perwatan  luka  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  selulosa mikrobial, balutan luka, maupun modifikasi sistem vakum. Pengembangan formula  dari  sistem  dan  basis  yang digunakan juga dilakukan untuk membantu proses penyembuhan luka. Zat aktif  dari  bahan  alam  pun  gencar dikembangkan sebagai alternatif pengobatan (Purnama, 2017).
Tanaman  Zig-zag  dengan  nama  latin Pedilanthus  tithymaloides (L.) Poit. adalah  salah  satu  jenis  tanaman  terna yang  biasa  dipelihara  sebagai  tanaman hias  atau  tanaman  pagar.  Tanaman  ini dapat  dimanfaatkan  sebagai  obat  luar salah  satunya  yaitu  untuk  mempercepat penyembuhan luka (Jumain, 2017). Pedilanthus  tithymaloides (L.) Poit.
mengandung  sejumlah  zat  aktif  seperti beta-sitosterol,  flavonoid,  fenol,  5-S- ’methylthioadenosin dan 1,4-
dihydroquinone.
Beta-sitosterol dan
flavonoid dalam daun dan batang tanaman zig-zag berperan sebagai antioksidan yang  dapat  mengurangi tingkat  radikal  bebas  dalam  sel  serta memiliki kemampuan untuk
meningkatkan konsentrasi matriks ekstraseluler melalui penghambatan aktivitas Matriks Metallopoteinase (MMP).  Deposisi  matriks  ekstraseluler kemudian  akan  mempercepat  waktu penyembuhan luka dengan meningkatkan kekuatan  jaringan  sekitar  luka.  Selain  itu 5-S- ’methylthioadenosin
dan 1,4-
dihydroquinone diketahui  juga  memiliki aktivias bakteriosatik dengan mempengaruhi  metabolisme  beberapa bakteri (Ghosh S dkk, 2012).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 39 - 44, Februari 2020 Global Health Science Group
Penelitian yang ditujukan untuk mengetahui  potensi  ekstrak  etanol  yang terkandung  dalam  tumbuhan Pedilanthus tithymaloides sebagai  penyembuh  luka. Sebagai  hasilnya,  ekstrak  0.5%  dari tumbuhan  tersebut  meemberikan  hasil penyembuhan  luka  yang  lebih  baik dibandingkan dengan ekstrak 1.5%
dikarenakan  pada  eksrak  1.5%  memiliki tingkat  konsentrasi  yang  terlalu  tinggi sehingga menyebabkan iritasi dan inflamasi  yang  kemudian  penyembuhan luka terhambat (Srivastava, 2019). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jumain pada  tahun  2017  juga  menunjukkan bahwa  tumbuhan  zigzag  memiliki  efek analgetik  yang  baik  saat  diujikan  pada mencit. Hal ini kemudian dapat membantu  mengurangi  rasa  nyeri  yang ditimbulkan oleh luka. (Jumain, 2017).
Selain membantu penyembuhan luka dari segi  mempercepat  prosesnya,  tanaman Pedilanthus  tithymaloides juga  memiliki efek  antimikorbial  yang  dapat  mencegah infeksi pada luka. Kandungan heksan dan etanol pada hasil ekstraksi daun
Pedilanthus  tithymaloides dapat  secara efektif  melawan  mikroba Streptococcus sanguinis dan heksan mampu menginhibisi Enterococcus  faecalis dan Candida  albicans. Akn  tetapi,  belum ditemukan  hasil  inhibisi  pada  bakteri Staphylococcus  aureus,  Escherichia  coli, Pseudomonas aeruginosa, atau Salmonella enterica (Matisui, 2017).
SIMPULAN
Tanaman
Pedilanthus
tithymaloides dengan  kandungan  beta-ssitosterol  dan flavonoidnya  memiliki  potensi  yang  baik dalam  proses  penyembuhan  luka.  Selain itu,  tanaman  ini  juga  memiliki  efek analgesik  yang  dapat  mengurangi  rasa nyeri  akibat  luka  dan  efek  antimikrobial
yang mampu mencegah infeksi pada luka. Perlu  adanya  kajian  lebih  lanjut  dari berbagai  artikel  yang  menunjang  dari penelitian  ini  guna  mendapatkan  hasil informasi yang lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Diligence  M. (2009). Advanced  medical technologies. Diunduh  pada  30 Desember 2019 dari http://mediligence.com
Ghosh  S,  Samantha  A,  Mandal  N,
Bannerjee  S,  Chattopadhyay  D.
(2012).  Evaluation  of  the  Wound Healing Activity of Methanol Extract of Pedilanthus tithymaloides(L.)  Poit  Leaf  and  Its Isolated  Active  Constituents  In
Topical  Formulation.  Journal  of Ethnopharmacology. 142:714-722.
Jumain,  Asmawati,  Husnina  N. (2017).
Uji  Efek  Analgetik  Ekstrak  Etanol Daun Zigzag (Pedilanthus tithymaloides(L.)  Poit.)  terhadap Mencit  Jantan  (Mus musculus). Jurnal Media Farmasi. 13(2): 7-13.
Lostapa,  I.W.F.W.,  A.A.G.J.  Whardita, I.G.A.G.P.  Pemayun,  dan  L.M. Sudimarini.
(2016). Kecepatankesembuhanlukainsisi yang  diberi amoksisilin dan asam mefenamat pada tikus putih. Buletin Veteriner Udayana. 8(2):172-173.
Matisui  ES,  Perrone  LA,  Araujo  FAM, Mendes AL, Martinez JMV. (2017). Pedilanthus tithymaloides (L.) Poit: Phytochemical Prospection and
Antimicrobial  Activity. Scientia Amazonia. 6(3):53-57.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 39 - 44, Februari 2020 Global Health Science Group
Nussbaum SR, Carter MJ, Fife CE, et al.
(2018). An Economic Evaluation of the  Impact,  Cost,  and Medicare Policy  Implications  of  Chronic Non-Healing  Wounds.Value  Health Journal. 21:27 – 32.
Oktaviani  L. (2010).  Efek Infusa Daun dan Batang Zig-zag    (Pedilanthus tithymaloides L. Poit) terhadapWaktu Penyembuhan  Luka
Insisi pada Mencit Galur Swiss webster Jantan.
Purnama  H,  Sriwidodo,  dan  Mita  SR. (2017).  Proses  Penyembuhan  dan Perawatan  Luka. Farmaka.  15(2). Doi:10.24198/jf.v15i2.13366.g6184
Reinke  JM  and  Sorg  H. (2012).  Wound Repair and Regeneration. European Surgical  Research  Journal.  49:35- 43.
Riskesdas. (2013).  RisetKesehatanDasar. Jakarta: DepartemenKesehatan RI.
Shamim  IA. (2016).  Reactive  Oxygen Species  in  Biology  and  Human Health.  United  Kingdom:  CRC Press.
Sinaga  ,  M.  dan  R.  Tarigan. (2012). Penggunaanbahanpadaperawatanluk a. SalembaMedica. 4(3): 108.
Srivastava,  Rajani  dan  Soni,  Neetu. (2019).  An  Updated  Review  on Phytopharmacological  Profile  of Euphorbia  tithymaloides  (L.)  Poit. The  Pharma  Innovation. 8(5):109- 15
Sriwiroch W, Chungsamarnyart N, Chantakru S, Pongket P,
Saengprapaitip  K,  Pongchairerk  U.
(2010). The Effect of Pedilanthustithymaloides(L.)Poit Crude  Extract  on  Wound  Healing
Stimulation  in  Mice.  Kasetsart Journal. 44: 1121-7.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 39 - 44, Februari 2020 Global Health Science Group