## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
VOLUME 06 NOMOR 01 JUNI 2023 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN
GAMBARAN KESEHATAN MENTAL REMAJA
OVERVIEW OF MENTAL HEALTH IN ADOLESCENTS
Syenshie Virgini Wetik 1* , Angela Alfonsin Maria Lusia Laka 1
1 Fakultas Keperawatan Universitas Katolik De La Salle, Manado, Indonesia
Article history Received date: 25 Maret 2023 Revised date: 15 Juni 2023 Accepted date: 29 Juii 2023
*Corresponding author: Syenshie V. Wetik Unika De La Salle Manado, Indonesia,
swetik@unikadelasalle.ac.id

## Abstrak
Masalah  kesehatan  mental  yang  umumnya  dialami  remaja  adalah  cemas, depresi,  perasaan  takut,  agresif,  hiperaktifitas,  menarik  diri,  konflik  dengan teman  sebaya  dan  lingkungan  sosial.  Apabila  tidak teratasi  maka  berdampak pada  konfilik  internal  yaitu  malu,  murung,  mudah  menangis  atau  marah, memberontak,  merasa  tidak  bahagia,  tidak  berharga/rendah  diri  dan  juga berdampak  secara  fisik  misalnya  gangguan  tidur,  lelah,  mudah  gelisah, tegang,  perilaku bullying serta  memikirkan  keinginan  untuk  mengakhiri  hidup. Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  gambaran  kesehatan  mental  remaja. Jenis  penelitian  deskriptif  kuantitatif  dengan  metode total  sampling berjumlah 144  responden.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Maret  2023  di  SMKN  6 Manado.  Instrumen  yang  digunakan  adalah strength  and  difficulties questionnaire  (SDQ).  A nalisis  yang  digunakan  adalah  survei  deskriptif  cross- sectional. Hasil penelitian menunjukkan 61,1% berada pada kategori abnormal untuk  skor  gejala  perilaku,  45,8%  berada  pada  kategori  normal  untuk  skor masalah  perilaku,  75,7%  berada  pada  kategori  normal  untuk  skor hiperaktifitas,  52,1%  berada  pada  kategori borderline untuk  skor  masalah teman sebaya dan 86,8% berada pada kategori abnormal untuk skor kesulitan. Sedangkan  untuk  skor  kekuatan/perilaku prososial  yang  mendeteksi  masalah kesehatan  mental  88,2%  berada  pada  kategori  normal.  Hasil  penelitian  ini dapat menjadi masukan bagi pengembangan ilmu dan intervensi keperawatan dalam  bidang  kesehatan  jiwa  baik  program  preventif  dan  promotif  dengan melibatkan peran  aktif  dari  keluarga,  teman  sebaya,  sekolah  dan  masyarakat di lingkungan sosial.
Kata Kunci : Kesehatan mental, masalah kesehatan jiwa, remaja
Abstract
The  common  mental  health  problems  that  teenagers  face  include  anxiety, depression,  fear,  aggression,  hyperactivity,  withdrawal,  conflicts  with  peers, and  social  environments.  These  issues,  if  unresolved,  can  lead  to  internal conflicts,  such  as  feelings  of  shame  and  sadness,  a  propensity  to  cry  or  get angry  easily,  rebellion,  unhappiness,  low  self-esteem,  and  physical  impacts such as sleep disorders, fatigue, restlessness, tension, bullying behavior, and suicidal  thoughts.  The  study  aimed  to  provide  a  mental  health  overview  of adolescents.  This  descriptive  quantitative  research,  conducted  at  SMKN  6 Manado  in  March  2023  with  144  respondents,  utilized  the  Strengths  and Difficulties  Questionnaire  (SDQ)  as  an  instrument.  The  research  findings showed that 61.1% of respondents fell into the abnormal category for behavior symptom  scores,  45.8%  were  in  the  normal  category  for  behavior  problem scores,  75.7%  were  in  the  normal  category  for  hyperactivity  scores,  52.1% were  in  the  borderline  category  for  peer  problem  scores,  and  86.8%  were  in the abnormal category for difficulty scores. However, for the strength/prosocial behavior  score  that  detects  mental  health  issues,  88.2%  fell  into  the  normal category.  The  results  of  this  study  could  provide  input  for  developing knowledge and nursing interventions in the field of mental health, emphasizing the importance of preventive and promotive programs that actively involve the roles of families, peers, schools, and communities in the social environment.
Keywords: Mental health, mental health disorder, adolescents

## PENDAHULUAN
Kesehatan  mental  pada  usia  remaja  menjadi  isu  menarik  untuk  diperhatikan.  Hal  ini  disebabkan  karena pada  masa  remaja  inilah  terjadi  peralihan  perkembangan  seseorang  dari  masa  anak-anak  menuju  ke  masa dewasa  sehingga  menjadi  fase  terpenting  dalam  kehidupan  manusia  (Stuart,  2016).  Secara  umum,  seseorang yang  sehat  jiwa  ditandai  dengan  perasaan  sehat  dan  bahagia,  mencintai  dirinya  sendiri  secara  realistis,  memiliki harga  diri  yang  wajar,  optimis,  mempunyai  hubungan  yang  baik/  nyaman  dengan  orang  lain,  mampu  mengatasi kekecewaan/  tekanan/  tuntutan  hidup  di  berbagai  situasi  (Kemenkes  RI,  2016).  Bagi  seorang  remaja  hal-hal tersebut masih belum bisa dicapai dengan optimal karena adanya perubahan fisik, biologis dan sosial yang dapat menimbulkan konflik internal maupun eksternal dan terkadang belum mampu diselesaikan  sehingga menimbulkan berbagai masalah (Alini et al., 2022).
Berbagai masalah kesehatan mental dilaporkan muncul pada masa remaja. Hasil penelitian yang dilakukan pada  remaja  di  Kosovo  menunjukkan  antara  lain  28,6%  untuk  depresi  dan  31,9%  untuk  kecemasan  sedangkan 48,3%  mengalami  harga  diri  rendah  dan  18,4%  mengalami  keputusasaan  (Fanaj  et  al.,  2015).  Tim  Universitas Gadjah  Mada  (UGM)  bekerjasama  dengan The  National  Adolescent  Mental  Health  Survey (I-NAMHS)  dalam penelitiannya pada remaja usia 10-17 tahun menyebutkan bahwa di tahun 2021 teridentifikasi sebanyak 15,5 juta mengalami  gangguan  DSM-5  antara  lain  3,7% anxiety (kombinasi  antara  fobia  sosial  dan general  anxiety ),  1% major  depression ,  0,9%  gangguan  perilaku  serta  0,5%  PTSD  dan  ADHD  dan  hanya  2,6%  remaja  yang  mencari bantuan  professional  misalnya  mengakses  layanan  kesehatan  (Gloria,  2022).  Apabila  masalah  tersebut  tidak diatasi maka akan memberikan dampak negatif bagi remaja.
Dampak negatif berhubungan dengan terganggunya masalah kesehatan mental remaja. Masalah kesehatan mental yang dialami oleh remaja beragam, apabila tidak diatasi maka berakibat remaja gagal dalam pembentukan identitas diri, stress di masa remaja (gagal mengatasi tantangan hidup), gangguan perkembangan moral (misalnya tidak mampu  mengambil keputusan, melanggar norma dan aturan), berperilaku buruk (misalnya merokok, napza, alkohol,  seks  bebas,  berkelahi,  bolos  dan  kriminalitas)  dan  mudah  terpengaruh  dengan  perilaku  buruk  teman sebaya  (Alini  et  al.,  2022).  Sedangkan  dampak  secara  fisik  dilaporkan  sebanyak  63,6%  terindikasi  mengalami masalah  kesehatan  mental,  59%  merasa  tegang,  cemas,  50%  merasa  sulit  tidur,  50%  merasa  sulit  untuk  berfikir jernih,  50%  merasa  lelah  sepanjang  waktu  dan  9%  memiliki  pemikiran  untuk  mengakhiri  hidupnya  (Iqbal  & Rizqulloh, 2020)
Berbagai kebijakan bagi kesehatan mental remaja. Tingginya prevalensi gangguan kesehatan mental belum berimbang  dengan  upaya  yang  dilakukan  untuk  mengatasi  atau  mencegah  masalah  tersebut  misalnya  sarana prasarana  pelayanan  kesehatan  jiwa  yang  masih  kurang  dan  belum  memadai,  sumber  daya  manusia  sebagai tenaga kesehatan professional masih kurang, promosi kesehatan jiwa masih belum berjalan optimal dan program kesehatan  jiwa  belum  mendapat  perhatian  dan  dukungan  sepenuhnya  oleh  pemerintah  (Rokom,  2021).  Bagi remaja,  upaya  yang  dilakukan  berupa  promotif  dan  preventif  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  faktor  protektif yang  berfokus  pada  keluarga  sekolah  dan  komunitas  sebagai cargevier ((Viora,  2018).  Dari  beberapa  intervensi tersebut yang paling penting dilakukan adalah melaksanakan deteksi dini (screening).
Early  detection (screening) masalah  kesehatan  mental  pada  remaja  sangat  penting  dilakukan.  Hal  ini bertujuan untuk mengkaji kondisi kesehatan mental remaja dalam mengatasi berbagai kebutuhan di masa remaja yang  beragam  sebelum  kemudian  diberikan  intervensi  (Viora,  2018). Screening dilakukan  sebagai  upaya  untuk mengurangi  dampak  dan  resiko  terjadinya  masalah  kesehatan  jiwa  pada  tahap  perkembangan  selanjutnya (Rizkiah et al., 2020). Selain itu sebagai upaya untuk menemukan adanya masalah/ gangguan mental emosional lebih  awal  agar  segera  mendapat  intervensi  salah  satunya  dengan  screening  menggunakan  kuesioner strength and difficulties questionnaire (SDQ) untuk mengetahui gejala emosional, masalah perilaku, hiperaktivitas, masalah teman sebaya dan perilaku prososial (Fitri et al., 2019).
Berdasarkan survey yang dilakukan di SMK Negeri 6 Manado ditemukan masalah berkaitan yaitu kenakalan remaja  (bullying,  bolos  sekolah)  isolasi  sosial, loneliness, cemas  atau  khawatir  berlebihan,  kesulitan  konsentrasi dalam  pelajaran,  kurang  disiplin,  bersikap  acuh  tak  acuh,  Hal-hal  tersebut  erat  kaitannya  dengan  masalah kesehatan mental sehingga perlu dilakukan screening untuk mendeteksi perubahan perilaku dan emosional yang dialami  siswa  sehingga  bisa  menjadi  rujukan  bagi  pihak  sekolah  agar  dapat  segera  ditangani  dengan  tepat. Adapun penelitian terkait dengan kesehatan mental belum pernah dilakukan di tempat ini sehingga penting sekali untuk  diteliti.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  gambaran  kesehatan  mental  remaja  di  SMK  Negeri  6 Manado.

## METODE
Penelitian  ini  berjenis  penelitian  kuantitatif  analisis  deskriptif  yang  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  2023. Populasinya  adalah  seluruh  siswa  kelas  IX  di  SMK  Negeri  6  Manado  dan  menggunakan  teknik  total  sampling sehingga  jumlah  responden  adalah  144  siswa.  Adapun  yang  menjadi  kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah siswa  yang  berstatus aktif  dan terdaftar di  SMKN  6  Manado  dan  bersedia  untuk  menjadi  responden.  Sedangkan kriteria  ekslusi  adalah  remaja  yang  tidak  hadir  saat  proses  pengambilan  data  (misalnya  sedang  sakit,  izin  atau tidak berada di kelas). Instrument yang digunakan adalah strength and difficulties questionnaire (SDQ) oleh Robert Goodman  tahun  1997  dan  sudah  dipakai  secara  nasional  oleh  Kemenkes  RI  untuk  pendeteksian  masalah kesehatan  mental  pada  remaja.  Kuesioner  ini  sudah  diterjemahkan  dalam  Bahasa  Indonesia,  dengan  total  25
pernyataan  pada  5  domain  tentang  gejala  emosi  (5  pernyataan),  perilaku  (5  pernyataan),  hiperaktivitas  (5 pernyataan), teman sebaya (5 pernyataan) dan perilaku prososial (5 pernyataan). Setiap pernyataan dijawab pada pilihan jawaban dengan skala likert yaitu tidak pernah “skor 0”, kadang benar “skor 1”, dan selalu benar “skor 2”. Akumulasi  jawaban  masing-masing  domain  dikelompokkan  menjadi  kategori  normal, borderline dan abnormal . Pada  skor  domain  kelemahan  0-15  dikategorikan  normal,  skor  16-19  dikategorikan  ambang/ borderline dan  skor 20-40  dikategorikan abnormal .  Sedangkan  pada  domain  kekuatan,  skor  0-4  dikategorikan abnormal ,  skor  5 dikategorikan  ambang/ abnormal dan  skor  6-10  dikategorikan  normal.  Sedangkan  untuk  mengetahui  adanya masalah  gangguan  kesehatan  mental  didapatkan  berdasarkan  penjumlahan  total  skor  dari  ke-5  domain  tersebut dan dikategorikan sebagai skor kekuatan/ prososial (Kemenkes RI, 2021a). A nalisis yang digunakan adalah survei deskriptif cross-sectional dengan  penyajian  data  univariat  guna  mengetahui  prosentase  dari  setiap  domain  yang diukur.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Responden No. Karakteristik n % 1. Jenis Kelamin Laki-laki 8 74,3 Perempuan 136 94,4 2. Usia (tahun) 14 15 10,4 15 68 47,2 16 59 41,0 17 2 1,4 3. Agama Kristen Protestan 107 74,3 Islam 24 16,7 Katolik 13 9,0
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  136  responden (94,4%)  dengan  usia  15  tahun  sebanyak  68  responden  (47,2%)  dan  agama  Kristen  Protestan  sebanyak  107 responden (74,3%).
Tabel 2. Penilaian Aspek Psikologis No Kategori n % 1. Gejala Emosi Abnormal 88 61,1 Borderline 12 8,3 Normal 44 30,6 2. Masalah Perilaku Abnormal 50 34,7 Borderline 28 19,4 Normal 66 45,8 3. Hiperaktifitas Abnormal 9 6,3 Borderline 26 18,1 Normal 109 75,7 4. Masalah Teman Sebaya Borderline 75 52,1 Normal 69 47,9 5. Skor Kesulitan Abnormal 125 86,8 Borderline 17 11,8 Normal 2 1,4 Total 144 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki skor gejala emosi pada kategori abnormal yaitu sebanyak 88 responden (61,1%). Pada kategori skor masalah perilaku, sebagian besar berada pada kategori normal  sebanyak  66  responden (45,8%).  Pada  kategori  skor  hiperaktifitas,  sebagian  besar  berada  pada  kategori
normal  yaitu  109  responden  (75,7  %).  Pada  kategori  skor  masalah  teman  sebaya  sebagian  besar  berada  pada kategori borderline sebanyak 75 responden (52,1%).
Tabel 3. Masalah Kesehatan Mental Remaja
Kategori n % Perilaku Prososial/ Skor Kesulitan Abnormal 4 2,8 Borderline 13 9 Normal 127 88,2 Total 144 100,0
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  untuk  masalah  kesehatan  mental  ditemukan  skor  kesulitan  pada  sebagian besar responden  berada  kategori abnormal sebanyak  125  responden  (86,8%)  dan  pada  kategori  tingkat  perilaku prososial/  skor  kesulitan,  sebagian  besar  responden  berada  pada  kategori  normal  sebanyak  127  responden (88,2%).

## PEMBAHASAN
Responden  pada  penelitian  ini  adalah  remaja  berusia  14-17  tahun  dengan  mayoritas  yang  menjadi responden  adalah  usia  14  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan  dan  beragama  Kristen  Protestan.  Masa  remaja merupakan  tahapan  perkembangan  yang  istimewa  pada  usia  11  hingga  20  tahun,  ketika  terjadi  peralihan pertumbuhan dan perkembangan. Pada masa ini, remaja harus mengatasi perubahan fisik, kognitif, dan emosional yang  memicu  stres  dan  gangguan  perilaku  pada  remaja.  Prevalensi  gangguan  kesehatan  mental  dimulai  pada masa  remaja,  dan  jika  mereka  tidak  didiagnosis  dan  diatasi  dengan  baik  maka  akan  terus  berlanjut  hingga  fase dewasa dan mengancam perkembangannya (Stuart, 2016).
Masalah gejala emosional pada penelitian ini dipersepsikan dengan sebagian besar responden memiliki skor gejala  emosi  pada  kategori abnormal .  Indikator  dalam  hal  ini  antara  lain  sering  mengeluh  sakit  badan  (pada kepala,  perut  dan  bagian  tubuh  lainnya),  memiliki  perasaan  khawatir  berlebihan,  merasa  gugup  dan  kurang percaya diri, merasa tidak bahagia, gampang menangis dan perasaan takut (Kemenkes RI, 2021). Pada penelitian tentang gambaran berbagai kesehatan mental yang dilakukan pada remaja di London menunjukkan bahwa 97,8% mengalami  gangguan  suasana  hari  yang  buruk  dan  74,1%  mengalami  serangan  panik  selama  6  bulan  terakhir, diikuti  dengan  85,6%  memiliki  perasaan  cemas,  khawatir,  ketakutan  akan  berbagai  hal  di  kehidupan.  71,2% merasa  lelah  dan  tidak  berharga  53,2%  mengalami  gangguan  tidur,  59,7%  merasa  gelisah  dan  tegang,  53,2% merasa  tidak  bisa  menikmati  hidup  bahkan  46,2%  pernah  berpikir  tentang  mengakhiri  hidup  (Al-Zawaadi  et  al., 2021).
Pada  fase  ini,  anak  mulai  belajar  mengenal  dan  bersosialisasi  akan  lingkungan  baru  yang  lebih  luas misalnya  sekolah,  komunitas  dan  masyarakat.  Hal  ini  tentunya  memperhadapkan  anak  pada  permasalahan/ tantangan  baru  dalam  proses  adaptasinya  dan  belajar  mulai  bertanggung  jawab  terhadap  dirinya  sendiri.  Secara fisik  sudah  nampak  dewasa  namun  secara  psikosososial  anak  belum  mencapai  tahap  perkembangan  maksimal orang  dewasa  sehingga  pada  fase ini  dikenal  sebagai  fase  mencari identitas  diri,  apabila gagal  dalam  mencapai perkembangannya maka disebut difusi peras sehingga dikenal dengan fase identity vs role diffusion (Yusuf et al., 2020). Apabila mengalami gangguan dalam tahap perkembangannya maka akan memunculkan beberapa dampak negatif  bagii  remaja.  Sequeira  et  al.(2022)  dan  Evans  et  al.,  (2017)  menyebutkan  bahwa  masalah  kesehatan mental yang paling umum  dialami masa remaja adalah ansietas dan depresi. Hal ini sesuai dengan hasil laporan Unicef tahun 2022 yang menyebutkan bahwa depresi, kecemasan, penyalahgunaan napza adalah masalah yang berkaitan  dengan  perkembangan  remaja.  Dalam  menghadapi  tantangan  kehidupannya,  remaja  membutuhkan dukungan  dari  semua  pihak  termasuk  penerimaan  dalam  masyarakat.  Pada  masa  ini  remaja  mengalami  transisi fisiologis  dan  emosional  sehingga  mempengaruhi  identitas,  citra  diri  dan  cara  mengambil  keputusan  akan tantangan yang sulit (Idele et al., 2022).
Masalah  perilaku  yang  muncul  pada  remaja  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  berada  pada  kategori normal namun diikuti kategori abnormal dan paling sedikit berada pada borderline . Pada  penelitian ini ditemukan hal  yang  menarik  karena  sebagian  besar  responden  berada  pada  kategori  normal  namun  skor  responden  pada kategori abnormal termasuk cukup besar. Indikatornya yaitu sering marah-marah yang meledak-ledak, berperilaku tidak baik/ membantah perintah, sering berkelahi, berbohong, berlaku curang dan perilaku mencuri  (Kemenkes RI, 2021). Pada penelitian ini ditemukan skor besar pada kategori normal karena banyak responden berjenis kelamin perempuan.  Remaja  perempuan  dipersepsikan  sebagai  seseorang  yang  lebih  cakap  dalam  mengelola  emosi sedangkan  remaja  pria  dipersepsikan  sebagai  individu  yang  mencari  distraksi  untuk  emosinya  misalnya  dengan berbagai aktifitas (Camara et al., 2017). Sedangkan pada kategori abnormal , berbagai jenis masalah perilaku yang sering  terjadi  di  masa  remaja  antara  lain  perilaku  agresif,  berkaitan  dengan  temperamen  remaja,  berdebat  dan perilaku menyombongkan diri, perilaku mengancam orang lain (anak lebih muda, orang dewasa, benda dan hewan peliharaan)  dan  mencuri.  Perilaku  ini  jika  tidak  dikontrol  sejak  dini  maka  akan  menjadi  suatu  kebiasaan  dan
kemudian  menjadi penyebab perilaku kriminalitas di masa  mendatang yaitu pada fase dewasa  (Hasan & Husain, 2016).  Secara  umum  ada  4  masalah  gangguan  perilaku  yang  muncul  di  masa  remaja  yaitu  agresif,  destruktif, curang  dan  melanggar  aturan.  perilaku  tersebut  dimunculkan  dengan  tindakan  mengancam,  melukai  orang/ hewan,  merusak  barang,  suka  berkelahi,  mencuri,  berbohong,  melanggar  aturan,  menindas  dan  perilaku kekerasan  seksual  (Magai  et  al.,  2018)  yang  kemudian  menjadi  penyebab  proses  belajar  mengajar  tidak menyenangkan dan kekacauan di kelas terjadi di sekolah (Chimhenga, 2017).
Masalah  hiperaktiftas  pada  penelitian  ini  dipersepsikan  sebagian  besar  responden  berada  pada  kategori normal.  Hal ini  berkaitan  dengan  perasaan  gelisah,  terlalu  aktif,  tidak  dapat  diam  di  satu  titik  dalam  waktu  lama, terus  bergerak  dan  resah,  konsentrasi  dan  fokus  mudah  teralihkan,  melakukan  sesuatu  tanpa  berpikir  dulu  dan kurangnya  kemampuan  menyelesaikan  tugas  yang  diberikan  (Kemenkes  RI,  2021).  Salah  satu  gangguan kesehatan  mental  yang  nampak  pada  usia  remaja  adalah Attention-Deficit  Hyperactivity  Disorder (ADHD)  yang ditandai  dengan  mudah  terdistraksi  dan  pelupa,  tidak  mampu  mengikuti  petunjuk/tidak  mampu  menyelesaikan tugas sekolah, hilang fokus, terlalu bersemangat/ aktif, tidak mampu duduk tenang dalam waktu lama, berperilaku impulsive  yaitu  melakukan  sesuatu  tanpa  memikirkan  akibatnya  (Winastya,  2021).  Sultan  et  al  (2021)  pada penelitiannya menyebutkan bahwa perilaku hiperkatifitas pada remaja merupakan gangguan yang berriesiko tinggi untuk menyebabkan berbagai perilaku buruk. Song et al., (2021) pada temuannya menunjukkan bahwa ketahanan keluarga  dapat  berfungsi  sebagai  faktor  protektif  bagi  remaja  untuk  penurunan  masalah  gangguan  hiperaktiftas. Adanya  resiliensi  dalam  keluarga  berpotensi  besar  untuk  mengurangi  masalah  perilaku  dan  kesehatan  mental pada remaja.
Masalah  teman  sebaya  pada  responden  penelitian  ini  dipersepsikan  sebagian  besar  responden  memiliki skor  pada  kategori borderline dan  kategori  normal.  Adapun  yang  menjadi  indikator  dalam  hal  ini  yaitu  perilaku menyendiri,  tidak  memiliki  teman  baik  minimal  1  orang,  merasa  tidak  disukai  orang lain, sering  diganggu/  dibully oleh  teman  dan  memilih untuk bergaul  dengan  orang  dewasa  daripada  dengan  seusianya  (Kemenkes  RI,  2021). Relasi  pertemanan  dalam  kelompok  sebaya  sangat  penting  karena  dalam  kelompok  itulah  remaja  belajar  untuk untuk  menyelesaikan  konflik,  berbagi ide,  adu  argumen  dan  solusi  untuk  menemukan  jawaban  dalam  mengatasi masalah. Hubungan ini dapat menjadi baik dan meningkatkan harga diri remaja ataupun sebaliknya remaja dapat berperilaku  destruktif  karena  pengaruh  kelompok  teman  sebayanya  (Stuart,  2016).  Respoden  berada  pada borderline bisa jadi karena meningkatnya penggunaan ponsel untuk mengakses media sosial maupun game online dan  lainnya  apalagi  setelah  dampak  pandemik  Covid-19  remaja  banyak  menghabiskan  waktu  di  rumah  dalam waktu yang tidak terbatas. Hal ini menyebabkan remaja kurang bersosialisasi stigma (Oktariani et al., 2022). Bagi remaja  yang  berada  pada  kategori borderline ,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Syakarofath  et  al.  (2021)  yang dilakukan  di  SMA  Kabupaten  Bondowoso  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  positif  pada  penolakan yang  dialami  remaja  berkaitan  dengan  masalah  internal.  Semakin  sering  seorang  remaja  mengalami  penolakan dari  lingkungan  teman  sebayanya  maka  memungkinkan  semakin  tinggi  remaja  mengalami  konflik  internal  dalam dirinya.  Hal  ini  akan  berdampak  pada  munculnya  gejala  depresi,  kecemasan,  gangguan  dan  keluhan  somatik. Sejalan  dengan  penelitian  Lee  et  al  (2020)  di  Korea  yang  menunjukkan  bahwa  konflik  dengan  teman  sebaya merupakan salah satu jenis stressor sosial yang berkontribusi langsung terhadap kejadian depresi pada remaja.
Pada  bagian  kategori  skor  kesulitan,  merupakan  hasil  kumulatif  dari  skor  masalah  gejala  emosional, masalah perilaku, hiperaktifitas dan masalah teman sebaya digunakan untuk melihat  masalah kesehatan mental. Sebagian  besar  responden  memiliki  skor  kesulitan  pada  kategori abnormal .  Sedangkan  pada  Skor  Kekuatan/ Perilaku  Prososial,  hasil  yang  didapatkan  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  tingkat  perilaku  prososial/  skor  kekuatan  berada  pada  kategori  normal.  Hal  ini  dijadikan  sebagai  faktor protektif  dalam  skor  kekuatan.  Adapun  yang  menjadi  indikator  dalam  hal  ini  yaitu  mampu  mempertimbangkan perasaan orang lain dan bersedia menolong/ berbagi dengan orang lain// teman sebaya, bersikap baik pada teman sebaya  atau  dibawah  usianya  (Kemenkes  RI,  2021).  Hasil  yang  ditemukan  pada  penelitian  ini  selaras  dengan penelitian yang dilakukan di SMP Negeri Sukabumi yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden berada pada  kategori  normal  (Rufaida  et  al.,  2021).  Faktor  protektif  bagi  remaja  dipersepsikan  sebagai  segala  hal  yang dapat membantu remaja untuk terhindar dari ancaman dan pembentukan resiliensi. Faktor protektif internal terdiri dari  kerjasama,  komunikasi,  rasa  empati,  problem  solving,  efikasi  diri  dan  kesadaran  diri.  Sedangkan  faktor protektif  eksternal  terdiri  dari  kepedulian/hubungan,  harapan  dan  partisipasi  yang  terdapat  dalam  4  aspek  yaitu keluarga,  sekolah,  teman  sebaya  dan  lingkungan  masyarakat  sebagai support  system bagi  remaja  (Maesaroh  et al.,  2019).  Stuart  (2016)  dalam  teorinya  menuliskan  bahwa  dengan  adanya  faktor  protektif  tersebut  maka diharapkan  remaja  mampu  memiliki  rasa  optimis,  kepuasan  menjalani  hidup  dan  berkembang  dengan  optimal. Sehingga  berdasarkan  pemaparan  pembahasan  diatas  dapat  dilihat  bahwa  kesehatan  mental  pada  usia  remaja menjadi hal serius untuk diperhatikan.
Hasil dari penelitian ini sejalan dengan bidang ilmu keperawatan jiwa dalam menerapkan intervensi asuhan keperawatan pada remaja bukan hanya berfokus kepada individu tapi bagi keluarga, teman sebaya, komunitas dan lingkungan sosialnya. Hal ini sesuai dengan Stuart (2016) yang menyatakan bahwa salah satu tugas dan tanggung jawab perawat jiwa adalah mendidik/ memberikan edukasi bagi remaja, orang tua, dan masyarakat yang berkaitan dengan  gangguan  kesehatan  mental.  Dengan  begitu  perawat  telah  membantu  orangtua  menjadi  mandiri  dalam mendidik  anak  remaja  dan  membantu  remaja  untuk  hidup  dengan  nyaman  (tanpa  perasaan  frustasi,  marah  dan kebingungan) dalam perkembangannya beralih dari masa anak-anak menjadi dewasa.

## IMPLIKASI DAN KETERBATASAN
Hasil  penelitian  ini  berdampak  pada  bidang  ilmu  keperawatan  jiwa  yaitu  mendapatkan  informasi  dan justifikasi baru terkait pemberian intervensi keperawatan jiwa bagi remaja. Selain dapat memberikan informasi dan wawasan  baru  kepada  pihak  sekolah  (guru-guru  dan  kepala  sekolah)  SMK  Negeri  6  Manado,  implikasi  utama penelitian  ini  adalah  berfokus  pada  pengembangan  ilmu  keperawatan  kesehatan  jiwa.  Hasil  penelitian  ini  dapat digunakan sebagai 1) sumber data bahwa masih minimnya perhatian tentang kesehatan jiwa dan besar/tingginya masalah  kesehatan  mental  di  lingkungan  sekolah,  2)  darurat  kesehatan  jiwa  sehingga  upaya  yang  serius  untuk melakukan  sosialisasi  dan  penerapan  dukungan  kesehatan  jiwa  dan  psikososial  (DKJPS)  dan  penerapan  unit kesehatan  jiwa  sekolah  (UKJS) di  lingkungan  sekolah  sudah  harus  diterapkan  minimal  dengan  cara  deteksi  dini agar  mencegah  meluasnya  dampak  kejadian  gangguan  kesehatan  jiwa  maupun,  serta  3)  menjadi  dasar  bagi pengembangan intervensi dan upaya lainnya secara promotif dan preventif.
Adapun  yang  menjadi  keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah  hanya  dilakukan  pada  siswa  kelas  IX  dan belum  dilakukan  skriining  kesehatan  mental  bagi  seluruh  siswa-siswi  di  SMK  Negeri  6  Manado  sehingga  kurang mendapatkan gambaran yang lebih luas dan menyeluruh.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa respondennya adalah remaja berusia 14-17 tahun dengan mayoritas yang  menjadi  responden  adalah  usia  14  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan  dan  beragama  Kristen  Protestan. Sebagian  sebagian  besar  responden  memiliki  skor  gejala  emosi  pada  kategori abnormal ,  masalah  diikuti  oleh masalah  perilaku  pada  kategori  normal,  dan  masalah  hiperaktiftas  pada  kategori  normal.  Sedangkan  pada masalah teman berada pada kategori borderline . Untuk skor kesulitan berada pada kategori abnormal dan perilaku prososial/ skor kekuatan berada pada kategori normal.
Rekomendasi hasil penelitian ini adalah 1)  memberikan informasi bagi bidang ilmu keperawatan jiwa dalam menerapkan  intervensi  asuhan  keperawatan  pada  remaja  bukan  hanya  berfokus  kepada  individu  tapi  bagi keluarga,  teman  sebaya,  komunitas  dan  lingkungan  sosialnya.  2)  kiranya  dapat  menyelenggarakan  kegiatan sosialisasi/  edukasi  tentang  kesehatan  mental  bagi  remaja  (siswa),  3)  mengadakan  pelatihan  lebih  lanjut  seperti Unit  Kesehatan  Jiwa  Sekolah  (UKSJ)  dan  4))  bagi  peneliti  selanjutnya  antara lain  kiranya  dapat  mengambil  data pada  semua  siswa  sehingga  mendapatkan  gambaran  yang  lebih  detail,  hasilnya  bisa  dibandingkan  antara responden perempuan dan laki-laki agar mendapatkan hasil yang lebih  bervariasi lagi, melakukan penelitian lebih lanjut  dengan  menggunakan  teknik cross-sectional atau  dengan  metode  kualitatif  serta  4)  melakukan  skrining pengetahuan  kesehatan  mental  pada  guru-guru  disertai  dengan  edukasi  kepada  guru  dan  lingkungan  sekolah tentang masalah kesehatan mental.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Disampaikan  terima  kasih  kepada  pihak  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Katolik  De  La  Salle  Manado yang telah mengizinkan pelaksanaan kegiatan ini, kepada rekan tim keperawatan jiwa dan kepada pihak sekolah SMK Negeri 6 Manado baik guru maupun siswa yang bersedia menjadi responden dalam kegiatan ini.

## REFERENSI
Alini, Meisyalla, L. N., Hanifa, & Irma, Z. (2022). Gambaran Kesehatan Mental Remaja Smpn 2 Bangkinang Kota Kabupaten Kampar. Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai Riau , 6 (1), 80 –85.
Al-Zawaadi,  A.,  Hesso,  I.,  &  Kayyali,  R.  (2021). Mental  Health  Among  School-Going  Adolescents  in  Greater London: A Cross-Sectional Study. Frontiers in Psychiatry, 12 . https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.592624
Camara, M., Bacigalupe, G., & Padilla, P. (2017). The role of social support in adolescents: Are you helping me or stressing me out ? International Journal of Adolescence and Youth, 22 (2), 123 –136. https://doi.org/10.1080/02673843.2013.875480
Chimhenga,  D.  S.  (2017).  B ehaviour  Problems  Of  Adolescents  In  Secondary  Schools  Of  Bulawayo:  Causes, Manifestations  And  Educational  Support. IJRDO  -  Journal  of  Computer  Science  and  Engineering , 3 (2). https://www.ijrdo.org/index.php/er/article/download/102/84/
Evans, K., Nizette, D., & O’Brien, A. (2017). Psychiatric and Mental Health Nursing (4th ed.). Elsevier Australia.
Fanaj,  N.,  Melonashi,  E.,  &  Shkëmbi,  F.  (2015). Self-esteem  and  Hopelessness  as  Predictors  of  Emotional Difficulties:  A  Cross-sectional  Study  among  Adolescents  in  Kosovo.  Procedia  -  Social  and  Behavioral Sciences , 165 , 222 –233. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2014.12.626
Fitri,  A.,  Neherta,  M.,  &  Sasmita,  H.  (2019).  Faktor –  Faktor  Yang  Memengaruhi  Masalah  Mental  Emosional Remaja  Di  Sekolah  Menengah  Kejuruan  (SMK)  Swasta  Se  Kota  Padang  Panjang  Tahun  2018. Jurnal Keperawatan Abdurrab , 2 (2), 68 –72. https://doi.org/10.36341/jka.v2i2.626
Gloria.  (2022). Hasil  Survei  I-NAMHS:  Satu  dari  Tiga  Remaja  Indonesia  Memiliki  Masalah  Kesehatan  Mental  |
Universitas Gadjah Mada [Universitas]. Yogyakarta: Universitas Gajah Mada.
https://www.ugm.ac.id/id/berita/23086-hasil-survei-i-namhs-satu-dari-tiga-remaja-indonesia-memiliki- masalah-kesehatan-mental
Hasan,  A.,  &  Husain,  A.  (2016). Behavioural  Problems  of  Adolescents. IAHRW  International  Journal  of  Social Science , Review, 2016 , 238 –244.
Idele,  P.,  Banati,  P.,  Sharma,  M.,  Perera,  C.,  &  Anthony,  D.  (2022). Child  And  Adolescent  Mental  Health  And Psychosocial  Wellbeing  Across  The  Life  Course:  Towards  An  Integrated  Conceptual  Framework  For Research And Evidence Generation . UNICEF Office of Research – Innocenti, Florence.
Iqbal, M., & Rizqulloh, L. (2020). Deteksi Dini Kesehatan Mental Akibat Pandemi Covid-19 Pada Unnes Sex Care Community Melalui Metode Self Reporting Questionnaire. PRAXIS , 3 (1), 20.
https://doi.org/10.24167/praxis.v3i1.2730
Kemenkes.  (2016). Sehat  Jiwa [Kesehatan].  Jakarta:  Direktorat  Promosi  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI. Retrieved 20 Maret 2023 from https://promkes.kemkes.go.id/content/?p=7385
Kemenkes  RI.  (2021). Petunjuk  Teknis  Pencegahan  dan  Pengendalian  Gangguan  Mental  Emosional .  Jakarta: Direktorat  Pencegahan  dan  Pengendalian  Masalah  Kesehatan  Jiwa  dan  Napza  Ditjen  Pencegahan Pengendalian
Penyakit Kementerian Kesehatan, Retrieved 20 Maret 2023 from https://perpustakaan.kemkes.go.id/books/petunjuk-teknis-pencegahan-dan-pengendalian-gangguan-mental- emosional/
Lee, K. H., Yoo, J. H., Lee, J., Kim, S. H., Han, J. Y., Hong, S.-B., Shin, J., Cho, S.-C., Kim, J.-W., & Brent, D. A. (2020). The indirect effect of peer problems on adolescent depression through nucleus accumbens volume alteration. Scientific Reports, 10 (1), Article 1. https://doi.org/10.1038/s41598-020-69769-3
Maesaroh, S., Sunarti, E., & Muflikhati, I. (2019). Ancaman, Faktor Protektif, dan Resiliensi Remaja di Kota Bogor.
Jurnal Ilmu Keluarga dan Konsumen , 12 (1), 63 –74. https://doi.org/10.24156/jikk.2019.12.1.63
Magai, D. N., Malik, J. A., & Koot, H. M. (2018). Emotional and Behavioral Problems in Children and Adolescents in Central  Kenya.  Child  Psychiatry  &  Human  Development, 49 (4),  659 –671.  https://doi.org/10.1007/s10578- 018-0783-y
Oktariani, D. A. G. I., Cahyani, F. A. K. N., Prastiwi, D. P. L. N., & Puspitawati, D. M. N. (2022). Stigma Gangguan Kesehatan  Mental  Bagi  Remaja  Semenjak  Pandemi  Covid-19. Pekan  Ilmiah  Pelajar  IX  UKM  KIM  UNMAS Denpasar , 2 , 51 –57.
Rizkiah, A., Risanty, R. D., & Mujiastuti, R. (2020). Sistem Pendeteksi Dini Kesehatan Mental Emosional Anak Usia 4-17 Tahun Menggunakan Metode Forward Chaining. Just It : Jurnal Sistem Informasi, Teknologi Informasi dan Komputer , 10 (2), 83. https://doi.org/10.24853/justit.10.2.83-93
Rokom.  (2021).  Kemenkes  Beberkan  Masalah  Permasalahan  Kesehatan  Jiwa  di  Indonesia. Sehat  Negeriku . https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis-media/20211007/1338675/kemenkes-beberkan-masalah- permasalahan-kesehatan-jiwa-di-indonesia/
Rufaida, S. A., Wardani, I. Y., & Panjaitan, R. U. (2021). Dukungan Sosial Teman Sebaya dan Masalah Kesehatan Jiwa pada Remaja. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (1), Article 1. https://doi.org/10.32584/jikj.v4i1.929
Sequeira, M., Singh, S., Fernandes, L., Gaikwad, L., Gupta, D., Chibanda, D., & Nadkarni, A. (2022). Adolescent Health Series: The status of adolescent mental health research, practice and policy in sub-Saharan Africa: A narrative review. Tropical Medicine & International Health , 27 (9), 758 –766. https://doi.org/10.1111/tmi.13802
Song,  J.,  Fogarty,  K.,  Suk,  R.,  &  Gillen,  M.  (2021). Behavioral  And  Mental  Health  Problems  In  Adolescents with ADHD:  Exploring  the  role  of  family  resilience. Journal  of  Affective  Disorders , 294 ,  450 –458. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.07.073
Stuart,  G.  (2016). Prinsip  dan  Praktik  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Stuart  (Edisi  Indonesia) (1st  ed.,  Vol.  1). Elsevier.
Sultan,  R.  S.,  Liu,  S.-M.,  Hacker,  K.  A.,  &  Olfson,  M.  (2021). Adolescents  With  Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Adverse Behaviors and Comorbidity. The Journal of Adolescent Health: Official Publication of the Society for Adolescent Medicine, 68 (2), 284 –291. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2020.09.036
Syakarofath,  N.  A.,  Biorohmi,  A.  N.,  &  Latipun,  L.  (2021). The  Role  of  Peer  Rejection  in  Adolescent  Internalizing Problems. Jurnal Psikologi , 20 (2), 140 –151. https://doi.org/10.14710/jp.20.2.140-151
Viora, E. (2018). Kesehatan Jiwa Remaja . Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia, Jakarta.
Winastya,  P.  K.  (2021). ADHD  Artinya  Adalah  Gangguan  Mental  Terkait  Perilaku  Hiperaktif,  Ini  Penjelasannya  | merdeka.com .  Merdeka.Com.  Retrieved  20  Maret  2023  from  https://www.merdeka.com/trending/adhd- artinya-adalah-gangguan-mental-terkait-perilaku-hiperaktif-ini-penjelasannya-kln.html
Yusuf,  A.,  Fitriyasari,  R.  P.,  &  Nihayati,  E.  H.  (2020). Buku  Ajar  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa .  Jakarta:  Penerbit Salemba.