## RISK FACTORS OF HYPERCHOLESTEROLEMIA ON OBESE PRE-ELDERLY POPULATION IN REJOSARI SUB-VILLAGE, GUNUNG KIDUL, YOGYAKARTA
Desto Arisandi 1 , Yesi Apriliasari 1 , Subrata Tri Widada 2
1 Program Studi D3 Analis Kesehatan, STIKes Guna Bangsa Yogyakarta
2 Program Studi D3 Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta
Email: destoarisandi.gby@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Obesity is one of the most epidemiological burden which is being a dangerous threat  for  global  health.  It  also  contributes  for  leading  cause  of  hypercholesterolemia. Prevalence of stroke, diabetes mellitus, coronary heart disease, and hypertension in Indonesia has  reached  out  23.7%  in  2007.  Rejosari  sub-village,  Kemadang  village,  Tanjungsari  sub- district  locate  in  coastal  area  which  is  fisher  taking  mostly  part  of  the  citizen's  occupation. Hence they have tendency to intake sea products such as shrimps, squids, crabs, anchovies, and  bivalves that contain amino acid required to growth and cell recovery nevertheless it also has much cholesterol contained which cause of total cholesterol level rising. The aims of this study  to  determine  risk  factors  of  hypercholesterolemia  on  obese  pre-eldery  population  in Rejosari  sub-village,  Kemadang  village,  Tanjungsari  sub-district,  Gunung  Kidul  district, Yogyakarta.
Method: This  was  an  analytic  observational  study  with  cross  sectional  that  conducted  on February  2015  on  obese  pre-eldery  population  in  Rejosari  sub-village,  Kemadang  village, Tanjungsari  sub-district,  Gunung  Kidul  district,  Yogyakarta.  Data  collected  such  age,  sex, blood  pressure,  seafood  intake  frequencies,  and  total  cholesterol.  Data  were  analyzed  by STATA version 12 software for windows with spearman correlation statistical test.
Result: This study findings that 30 pre-elderly people came as respondents. Data  performed the average value of age was 49 years old, systolic blood pressure was 142 mmHg, diastolic blood pressure was 87 mmHg, seafood intake frequencies was 3 times per week, and total cholesterol level was 241 mg/dl. Spearman correlation shown age (p value=0.0477), systolic blood  pressure  (p  value=0.0012),  diasolic  blood  pressure  (p  value=  0.0435)  and  seafood intake frequencies (p value= 0.0018) have stattistical correlation with hypercholesterolemia.
Conclusion: Age,  systolic  blood  pressure,  diastolic  blood  pressure,  and  seafood  intake frequencies are correlated with total cholesterol raising within blood
Keyword: pre elderly, age, hypertension, seafood, hypercholesterolemia

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar Indonesia diketahui bahwa prevalensi penyakit stroke, diabetes militus, penyakit jantung, dan hipertensi di Indonesia  mencapai  23,7%  pada  tahun 2007 (Riskesdas, 2007). Salah satu faktor penyakit  stroke,  DM  dan penyakit  jantung
yang  utama  adalah  dislipidemia  yang ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol  total,  kolesterol low  density lipoprotein (LDL), trigliserida serta penurunan  kadar high  density  lipoprotein (HDL).  Dislipidemia  merupakan  kelainan metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan peningkatan  maupun  penurunan  fraksi lipid.  Salah  satu  kelainan fraksi  lipid  yang
utama  adalah  kenaikan  kadar  kolesterol total  atau  hiperkolesterolemia  (Almatsier, 2007).
Faktor risiko yang dapat menyebabkan
terjadinya hiper- kolesterolemia meliputi genetik, usia, jenis kelamin, stres, indek masa tubuh, hipertensi, kebiasaan merokok, olah raga, dan pola makan yang kurang baik.
Penderita  obesitas  ditemukan  lebih dari  1,4  miliar  pada  orang  dewasa  yang berusia di atas 20 tahun dan lebih banyak dialami oleh perempuan dibandingkan laki- laki.  Prevalensi  obesitas  pada  orang dewasa  di  Indonesia  sebesar  4,7% (Sudargo dkk., 2014). Obesitas merupakan kelebihan  berat  badan  normal  yang menjadi  salah  satu  problem  kesehatan masyarakat  yang  mempunyai  dampak pada  medis,  psikis  maupun  sosial,  tetapi juga  berhubungan  dengan  kelangsungan hidup penderitanya. Menurut World Health Organization (WHO)  seseorang  disebut obesitas  apabila  memiliki  nilai  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  lebih  dari  25 kg/m 2 (Misnadiarly, 2007).
Obesitas  berkaitan  erat  dengan peningkatan  lemak  di  dalam  tubuh. Penimbunan lemak pada dinding abdomen atau  obesitas  sentral  menunjukan  ada beberapa perubahan metabolisme, termasuk terhadap insulin dan meningkatnya produksi asam lemak bebas,  dibandingkan  dengan  banyaknya lemak  bawah  kulit  pada  kaki  dan  lengan (Proverawati dan Asfuah, 2009).
Penurunan metabolisme tubuh dan jumlah lemak  di  dalam  tubuh  yang  bertambah banyak  meningkatkan  kolesterol  dalam darah  (hiperkolesterolemia)  yang  memicu terjadinya penyakit kardiovaskuler (Misnadiarly, 2007). Makanan yang mengandung lemak tinggi seperti makanan laut  ( seafood )  yang  dikonsumsi  dapat menyebabkan  timbunan  lemak  di  dalam tubuh (Sitepoe, 1993; Almatsier, 2004).
Pralansia merupakan seseorang yang berusia antara 45-59 tahun. Semakin bertambah usia seseorang maka cenderung  kehilangan  massa  otot  dan mudah  terjadi  akumulasi  lemak  tubuh. Metabolisme  di  dalam  tubuh  juga  akan menurun sehingga menyebabkan kebutuhan  kalori  yang  diperlukan  lebih rendah (Suiraoka, 2012).
Dusun Rejosari, Kemadang, Gunung Kidul  merupakan  daerah  kawasan  wisata pantai, sehingga masyarakat pada umumnya  berprofesi  sebagai  nelayan, penjual  ikan dan  pengepul.  Mengonsumsi makanan  dari  laut  atau seafood sudah menjadi  kebiasaan  bagi  masyarakat  di daerah  tersebut. Seafood merupakan salah  satu  makanan  yang  mengandung sumber  protein  tinggi  yangmengandung semua  asam  amino  esensial yang dibutuhkan oleh tubuh untuk pertumbuhan dan  perbaikan  sel,  namun seafood mengandungan  kolesterol  yang  tinggi sehingga konsumsi yang berlebihan memiliki risiko terhadap kejadian
hiperkoleterolemia.  Penelitian  ini  ingin mengetahui faktor risiko kejadian hiperkolesterolemia pada pralansia obesitas  di  Dusun  Rejosari,  Kemadang, Gunung Kidul, Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  observasional  analitik  dengan rancangan cross  sectional .  Subjek  pada penelitian yaitu pralansia obesitas di Dusun Rejosari, Kemadang, Gunung Kidul, Yogyakarta  yang  dilakukan  pada  bulan Februari  2015.  Data  penelitian  diperoleh dari  kuesioner  meliputi:  usia,  tekanan darah  sistol  dan  distol,  indeks  massa tubuh,  kebiasaan  mengkonsumsi seafood per  minggu,  serta  kadar  kolesterol  darah puasa.

## Analisis Data Penelitian
Analisis korelasi spearman
digunakan  untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan terhadap kejadian
hiperkolesterolemia menggunakan program STATA for Windows version 12.0 (Stata Corp LP., College Station, TX, USA) dengan confidence intervals 95%.

## HASIL

## Karakteristik Data Penelitian
Subjek  penelitian  ini  sebanyak  30 orang pralansia obesitas di Dusun Rejosari, Kemadang, Gunung Kidul, Yogyakarta.  Rata-rata  usia  pralansia obesitas  yaitu  49  tahun,  tekanan  darah
sistol  yaitu  142  mmHg,  tekanan  darah diatol yaitu 87 mmHg, kebiasaan
mengkonsumsi seafood sebanyak  3  kali
per minggu, serta kadar kolesterol sebesar 241 mg/dl (Tabel 1.).
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik  pralansia  obesitas  di  Dusun  Rejosari, Kemadang, Gunung Kidul, Yogyakarta, 2015
Karakteristik Minimum Maksimum Mean Median Standar Deviasi Usia (tahun) 45 59 49 47 5,17 Sistol (mmHg) 100 200 142 140 28,25 Diastol (mmHg) 60 100 87 90 10,49 Konsumsi seafood (per/minggu) 1 7 3 2 2,53 Kadar Kolesterol (mg/dl) 101 367 241 240 66,69 Analisis Korelasi Spearman Analisis bivariat faktor risiko hiperkolesterolemia  dilakukan  mengguna- kan  uji  statistik  korelasi  spearman  karena data  yang  diperoleh  merupakan  data kontinu,  namun  tidak  berdistribusi  normal dengan  tingkat  kesalahan  (α)  sebesar 0,05.  Hasil  analisis  menunjukkan  nilai p- value hitung  lebih  kecil  dari  α  yang ditetapkan  sehingga  hipotesis  null  (Ho) ditolak.
Nilai koefisien korelasi spearman (r) untuk  variabel  usia  dan  tekanan  darah diastol  menunjukkan  nilai  hubungan  yang cukup  kuat  (0,3< | r | >  0,5)  dan  bernilai positif.  Interpretasi  hasil  analisis  bivariat yaitu terdapat hubungan  yang  cukup  kuat antara  usia  dan  tekanan  darah  diastol dengan kejadian hiperkolesterolemia pada pralansia  obesitas  di  Dusun  Rejosari, Kemadang,  Gunung  Kidul,  Yogyakarta,
dimana  semakin  tinggi  nilai  usia  dan tekanan  darah  diastol  maka  akan  seiring dengan  meningkatnya  kadar  kolesterol total di dalam darah. Nilai koefisien korelasi spearman (r) untuk variabel tekanan darah sistol dan kebiasaan mengkonsumsi seafood per  minggu  menunjukkan  nilai hubungan yang sangat kuat ( | r | > 0,5) dan bernilai  positif.  Interpretasi  hasil  analisis bivariat yaitu terdapat hubungan yang kuat antara tekanan darah sistol dan kebiasaan mengkonsumsi seafood per minggu dengan kejadian hiperkolesterolemia pada pralansia  obesitas  di  Dusun  Rejosari, Kemadang,  Gunung  Kidul,  Yogyakarta, dimana semakin tinggi nilai tekanan darah sistol dan kebiasaan mengkonsumsi seafood per  minggu  maka  akan  seiring dengan  meningkatnya  kadar  kolesterol total di dalam darah (Tabel 2).
Tabel  2.  Analisis  korelasi spearman faktor  risiko  hiperkolesterolemia  pada pralansia obesitas di Dusun Rejosari, Kemadang, Gunung Kidul, Yogyakarta, 2015
Karakteristik Analisis Bivariat r p-value Usia Tekanan Darah Sistol Tekanan Darah Diastol Kebiasaan Mengkonsumsi seafood (per minggu) 0,36 0,56 0,37 0,54 0,0477 0,0012 0,0435 0,0018

## PEMBAHASAN
Kolesterol  adalah  salah  satu  jenis lemak  dalam  tubuh  yang  ditemukan  di membran  sel  dari  jaringan  yang  berguna untuk pembentukan sel, berbagai hormon, dan sebagai pengangkut fosfolipid, trigliserol, dan banyak mikronutrien penting
seperti β-karoten dan vitamin E (Zang dan Muldoon, 2004).Kolesterol di dalam tubuh terutama  diperoleh  dari  hasil  sintesis  di dalam  hati.Bahan  bakunya  diperoleh  dari karbohidrat,  protein  atau  lemak.Jumlah yang disintesis tergantung pada kebutuhan tubuh  dan  jumlah  diperoleh  dari  makanan (Almatsier, 2004).
Hiperkolesterolemia
merupakan kondisi  dislipidemia  yang  ditunjukkan melalui  adanya  kenaikan  kadar  kolesterol di  dalam  darah.  Kriteria  yang  ditetapkan oleh  konsensus  nasional  pengelolaan dislipidemia  Indonesia  mengenai  kategori dislipidemia  yaitu  apabila  seseoarang memiliki  kadar  kolesterol  total  di  dalam darah  >  200mg/dl  (Sudoyo  dkk.,  2006). Hiperkolesterolemia merupakan salah satu faktor  risiko  terjadinya  penyakit  jantung, DM, stroke ,  dan  hipertensi  (Almatsier,
2007).
Perkembangan berat badan memiliki hubungan yang linier dengan pertumbuhan tinggi  badan  dengan  kecepatan  tertentu. Indeks massa tubuh merupakan salah satu indikator untuk menilai status gizi seseorang  (Anggraeni,  2012).  Obesitas atau yang biasa dikenal dengan kegemukan merupakan istilah yang digunakan  untuk  menunjukkan  adanya penumpukan lemak tubuh (jaringan adipose ) secara berlebihan  yang  melebihi batas  normal  (Suiraoka,  2012).Obesitas terjadi  akibat  ketidakseimbangan  energi yang masuk melebihi energi yang dikeluarkan  dalam  jangka  waktu  tertentu (Soegondo
dan Gustaviana, 2007).Timbunan  lemak  yang  tinggi  dapat menyebabkan  meningkatnya  penyerapan sel  terhadap  asam  lemak  bebas  dan memicu  oksidasi  lemak,  sehingga  dapat menghambat  penggunaan  glukosa  dalam otot untuk diubah menjadi energi (Suiraoka, 2012).
Aktivitas  fisik  yang  kurang  dapat menyebabkan  pembakaran  energi  oleh tubuh  berkurang,  sehingga  kelebihan energi  dalam  tubuh  akan  disimpan  dalam bentuk lemak di dalam tubuh (Proverawati, 2010). Lemak yang diserap  dari makanan dan  lipid  yang  disintesis  oleh  hati  dan jaringan  adiposa  harus  diangkut  ke berbagai  jaringan  dan  organ  untuk digunakan dan disimpan. Asupan makanan berlebihan  dan  penurunan  pengeluaran energi  menyebabkan  akumulasi  lemak berlebihan  di  jaringan  adiposa  abdominal Murray, dkk., 2009).
Peningkatan risiko hiperkoles- terolemia relatif seiring dengan peningkatan  usia,  khususnya  pada  usia lebih  dari  40  tahun.  Hal  ini  disebabkan karena semakin bertambahnya usia
seseorang  maka  cenderung  kehilangan massa  otot  dan  mudah  terjadi  akumulasi lemak di dalam tubuh, serta metabolisme di dalam  tubuh  menjadi  menurun  sehingga menyebabkan  kebutuhan  kalori  yang diperlukan menjadi lebih rendah (Suiraoka, 2012). Peningkatan kadar kolesterol pada usia  lanjut  dapat  juga  disebabkan  oleh aktivitas reseptor LDL semakin berkurang. Sel reseptor ini berfungsi sebagai hemostasis pengatur peredaran kolesterol dalam  darah  dan  banyak  terdapat  dalam hati, kelenjar gonad, dan kelenjar adrenal. Kolesterol akan meningkat dalam sirkulasi darah  jika  sel  reseptor  ini  terganggu (Heslet,  1997).  Hasil  penelitian  diketahui bahwa semakin bertambahnya usia berhubungan terhadap peningkatan kadar kolesterol di dalam darah (p = 0,03). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hartini (2009) yang menyatakan  bahwa  semakin  bertambah usia  seseorang,  maka  kadar  kolesterol juga semakin meningkat.
Hipertensi  merupakan  meningkat- nya  tekanan  darah  di  dalam  arteri  yang dapat  menyebabkan  peningkatan  risiko terhadap  penyakit stroke ,  jantung  dan kerusakan  ginjal.Tekanan  yang  abnormal tinggi  di  dalam  arteri  menyebabkan meningkatnya  risiko  terhadap stroke , jantung  dan  kerusakan  ginjal.  Hipertensi berhubungan  dengan  abnormalitas  lipid kolesterol total dan dislipidemia meningkatkan  risiko  terjadinya  hipertensi sehingga dapat meningkatkan risiko penyakit yang berkaitan dengan kardiovaskuler (Sunaryati, 2011).
Kelainan  pembuluh  darah  seperti penyempitan  pembuluh  darah  juga  sering ditemukan  pada  usia  lanjut.  Hal  tersebut berhubungan  dengan  diferensiasi  yang terjadi seperti pada dinding dalam pembuluh  darah,  misalnya  arteri  yang kehilangan  elastisitas  secara  bertahap secara progresif dalam waktu yang cukup lama.  Dampak  dari  menurunnya  fungsi arteri  ini  dapat  terlihat  mulai  dari  usia pertengahan (25-40 tahun) sampai tua (40- 60  tahun).  Penurunan  fungsi  ini  terjadi karena ini dikarenakan adanya pengendapan  lemak  di  dalam  pembuluh darah  (Baraas,  1996).Hipertensi  sangat berpengaruh  terhadap  peningkatan  kadar kolesterol  di  dalam  darah.  Hal  ini  dapat
dilihat  bahwa  masyarakat  yang  memiliki tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  yang tinggi  masing-masing  sebanyak  63%  dan 47%. Penelitian yang sama dilakukan oleh Margarita,  dkk.  (2013)  dengan  hasil menyatakan bahwa  kadar  kolesterol  yang tinggi seiring dengan peningkatan tekanan darah.
Mengonsumsi makanan yang mengandung lemak dapat membuat tubuh semakin  mudah  terserang  penyakit  dan mengalami  banyak  keluhan  gangguan kesehatan. Konsumsi makanan yang tinggi lemak  atau  lemak  jenuh  yang  tinggi  akan membawa  dampak  buruk  bagi  kesehatan salah satunya adalah meningkatkan kadar kolesterol  dalam  tubuh  (Sitopue,  1992). Pralansia  obesitas  yang  mengkosumsi seafood 3-4 kali dalam seminggu memiliki kadar  kolesterol  tinggi  paling  besar  yakni sebanyak 88%. Hasil penelitian ini sejalan dengan  Adhiyani  (2011)  yang  membukti- kan bahwa asupan kolesterol yang berlebih dalam  tubuh  mempengaruhi  peningkatan kadar kolesterol darah.

## KESIMPULAN
Usia, tekanan darah sistol dan diastol serta  kebiasaan  mengkonsumsi seafood berhubungan terhadap peningkat-an kadar kolesterol  di  dalam  darah,  sehingga program  diit  konsumsi  makanan  yang mengandung  lemak  tinggi  seperti  udang, cumi,  kepiting  dapat  merupakan  usaha pencegahan terhadap kejadian hiperkolesterolemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhiyani  C.  2011.  Hubungan  Usia  dan
Konsumsi Makanan Berlemak dengan  Kolesterol  Total  pada Lansia  di  Kelurahan  Serengan Surakarta. Karya  Tulis  Ilmiah . Akademi Analis Kesehatan Surakarta. Almatsier S. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi.
Gramedia Pustaka Utama. Jakarta. Almatsier  S.,  2007, Penuntun  Diet ,
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Anggraeni,  A.C.  2012. Nutrition  Care Proces. Graha Ilmu. Yogyakarta.
Baraas,  F.  1996. Mencegah  Serangan Jantung Dengan Menekan
Kolesterol .  PT  Gramedia  Pustaka.
Jakarta. Hartini S. 2009.  Efektivitas Senam Lansia Terhadap Penurunan Kadar Kolesterol    Darah    pada  Lansia Terhadap  Merokok di  Dusun  Pirak Mertosutan Sidoluhur Godean Sleman  Yogyakarta  Tahun. Karya Tulis Ilmiah . Prodi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta. Heslet,  L.  1997. Kolesterol  Yang  Perlu Anda  Ketahui ,  Kesaint  Blanc, Jakarta.
Khairani R., Sumiera M. 2005.  Profil Lipid pada  Penduduk  Lanjut  Usia  di Jakarta. Universa Medicina .
Volume  24,  No.  4 , Oktober-
Desember2005 .
Margarita, Princen, Andi, Rumawas, Kidarsa dan Sutrisna . 2013.  Kadar Kolesterol  Total  dan  Tekanan Darah  Orang  Dewasa  Indonesia.
Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Volume.  8, No. 2, September 2013. Misnadiarly.  2007. Rematik  Asam  Urat, Hiperurisemia, Arthritis Gout .
Pustaka Obor Populer. Jakarta.
Murray,  RK.,  Granner  DK.,  dan  Rodwell, VW.  2009. Biokimia  Harper ,  edisi
27, EGC. Jakarta.
Proverawati  A.  2010. Obesitas  dan Gangguan  Perilaku  Makan  pada Remaja . Nuha Medika, Yogyakarta.
Proverawati,  A.,  Asfuah,  S.,  2009, Gizi untuk  Kebidanan ,  Edisi  I,  Nuha Medika, Yogyakarta. Riskesdas. 2008. Laporan Riset Kesehatan  Dasar  2007 .  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
Sitepoe  M.  1993. Kolesterol  Fobia . Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Soegondo, S., Gustaviana, R., 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam .
Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam FK UI, Jakarta.
Sudargo T,  Harry FLM, Felicia L, Nur AK.
2014. Pola Makan dan Obesitas .Gadjah  Mada  University
Press.Yogyakarta.
Sudoyo  AW,  Setiyohadi  B,  Alwi  I, Simadibrata  M,  Setiati  S.  2006.
Buku Ajar Penyakit Dalam Edisi 4 . Interna Publishing. Jakarta. Suiraoka  I  P.  2012. Penyakit  Degeneratif. Nuha Medika, Yogyakarta. Sunaryati  SS.  2011. 14  Penyakit  Paling Sering Menyerang dan Mematikan .Flashbook.Yogyakarta. Waluyo  T.  2013.  Hubungan  Antara Konsumsi  Pangan  dan  Aktivitas Fisik  dengan  Kadar  Kolesterol
Darah  pada  Pria  dan  Wanita Dewasa di Bogor. Jurnal of General
Physiology ( JGP ), Volume 8,
Nomor 1, Maret 2013.
Zang,  J.,Muldoon,  R.E.,  2004,  Serum
Cholesterol Concentration are
Associated  with  Visumotor  Speed in  Men, Finding  Form  The  Third National Health and Nutrition Examination Survey. Pp291-29.