## Profil mikroskopis sedimen urin pada kondisi glukosuria di Laboratorium Klinik Prodia, Banda Aceh
Microscopic profile of urine sediment in the glucosuria condition at Prodia Clinical Laboratory, Banda Aceh
Siti Hadijah 1* , Rahmayanti 2 , Erlinawati 3

## Abstract
Background: Laboratory examination of urine (urinalysis) is crucial in establishing various diagnoses. Urine examination can be done through macroscopic examination, including color, clarity, and microscopic examination of urine sediment (U-sed) and urine chemical examination such as glucose. Urine sediment is insoluble elements such as erythrocytes, leukocytes,  epithelial  cells,  thorax,  bacteria,  crystals,  fungi,  and  parasites  originating  from  the  blood,  kidneys,  and urinary  tract.  Glucosuria  is  a  condition  where  glucose  is  found  in  the  urine,  and  when  excessive  >180  mg/dL  can experience hyperglycemia, the impact is to damage the capillary blood vessels in the kidneys. U-sed is used to identify sediment elements that can be used to detect kidney and urinary tract abnormalities.
Objectives: This study aims to determine the U-sed profile in glucosuria at Prodia Clinical Laboratory, Banda Aceh. Methods: Descriptive research using an experimental design and analyzing secondary data from patients with glucosuria and referred for U-sed examination at Prodia Clinical Laboratory, Banda Aceh Branch. The study was conducted in Mai 2022, with a total sample size of 24 respondents. Microscopic examination U-sed data was processed in stages starting from editing, coding, entry, and cleaning data. Data were only analyzed descriptively using frequency distribution. Results: The results of the study of the U-sed profile in patients with glucosuria conditions were abnormal flat epithelial cells (50,0%), the occurrence of leukocyturia (67,7%), the occurrence of hematuria (70,8%), and other sediments that were  above  normal  only  25,0%  of  patients.  Thus,  the  U-sed  profile  in  patients  with  glucosuria  conditions  may  be pathological such as infection, inflammation, and stones in the urinary tract.
Conclusion: Some of the MSU profile data in patients who performed laboratory examinations at Prodia Banda Aceh showed above-normal threshold values, such as  the data of  flat epithelial cells, leukocytes, erythrocytes, and some other sentiments that were above normal had a low frequency. Patients who perform urine tests are at risk of infection and inflammation of the urinary tract and even the risk of kidney stones.

## Keywords
Glucosuria, urine sediment (U-sed), kidney stone

## Abstrak
Latar  Belakang: Pemeriksaan  urin  secara  laboratorium  (urinalisis)  sangat  penting  dalam  menegakkan  berbagai diagnosis.  Pemeriksaan  urine  dapat  dilakukan  melalui  pemeriksaan  makroskopis  meliputi  pemeriksaan  warna, kejernihan  dan  pemeriksaan  Mikroskopis  Sedimen  Urin  (MSU)  serta  pemeriksaan  kimia  urin  seperti  pemeriksaan glukosa. Sedimen urin adalah unsur-unsur yang tidak larut seperti eritrosit, luekosit, sel epitel, torak, bakteri, kristal, jamur  dan  parasit  yang  berasal  dari  darah,  ginjal,  dan  saluran  kemih.  Glukosuria  adalah  kondisi  dimana  glukosa ditemukan  dalam  urin  dan  bila  berlebihan  >180  mg/dL  dapat  mengalami  hiperglikemia,  dampaknya  yaitu    merusak
1 Bidang Kimia, Jurusan TeknologiLlaboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: siti091176@gmail.com
2 Bagian Biologi, Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: yantiasyan2017@gmail.com
3 Program Studi D-III Teknologi Laboratorium Medik, Jurusan Teknologi Laboraotorium Medik, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: nanasukedi@gmail.com
Penulis Koresponding: Siti Hadijah: Bidang Kimia, Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jln. Tgk. Mohd. Daud Beureueh, No.168 A, Kuta Alam, Kota Banda Aceh 24415, Aceh, Indonesia. E-mail: siti091176@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2022, Vol. 4(1) 111-116
© The Author(s) 2022
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v4i1.1084 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
pembuluh darah kapiler pada ginjal. MSU digunakan untuk mengidentifikasi unsur-unsur sedimen yang dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan ginjal dan saluran kemih.
Tujuan: Penelitian bertujuan untuk mengetahui profil MSU pada kondisi glukosuria di Laboratorium Klinik Prodia Cabang Banda Aceh.
Metode: Penelitian deskriptif menggunakan desain eksperimen, serta melakukan analisis pada data skunder dari pasien dengan  kondisi  glukosuria  dan  dirujuk  untuk  pemeriksaan  MSU  di  Laboratorium  Klinik  Prodia  Cabang  Banda  Aceh. Penelitian telah dilakukan pada bulan Mai 2022, dengan jumlah sampel sebanyak 24 responden. Data MSU diolah secara bertahap dimulai dari editing, coding, entry, cleaning data. Data hanya dianalisis secara deskriptif yaitu menggunakan distribusi frekuensi.
Hasil: Hasil penelitian terhadap profil MSU pada pasien dengan kondisi glukosuria adalah sel epitel gepeng tidak normal (50,0%), terjadinya leukosituria (67,7%), terjadinya hematuria (70,8%), dan sedimen lainnya yang diatas normal hanya 25,0% pasien. Dengan demikian, profil MSU pada pasien dengan kondisi glukosuria memungkinkan dapat mengalami patologis seperti infeksi, radang, dan batu dalam saluran kemih.
Kesimpulan: Beberapa data profil MSU pada pasien yang melakukan pemeriksaan laboratorium di Prodia Banda Aceh menunjukkan  nilai  ambang  diatas  normal  seperti  data  sel  epitel  gepeng,  leukosit,  eritrosit  dan  beberapa  sendimen lainnya  yang  diatas  normal  mempunyai  frekuensi  yang  rendah.  Pasien  yang  melakukan  pemeriksaan  urin  berisiko mengalami infeksi dan radang saluran kemih bahkan risiko batu ginjal.

## Kata Kunci
Urinalisa, Mikroskopis Sedimen Urin (MSU), glukosuria, batu ginjal

## Pendahuluan
aboratorium  merupakan  bagian  dari  sarana kesehatan  yang  digunakan  untuk  menunjang upaya peningkatan kesehatan dalam
menegakkan
diagnosis suatu penyakit, penyembuhan serta pemulihan kesehatan (Sufia et al., 2018).
Perseroan Terbatas  (PT)  Prodia Widahusada Tbk  atau  yang dikenal dengan  Laboratorium  Klinik Prodia  merupakan  perusahaan  pemeriksaan Laboratorium Klinik terkemuka di Indonesia. Prodia merupakan  jejaring  laboratorium  klinik  swasta terbesar  berdasarkan  besarnya  jejaring  dan pendapatannya  di  Indonesia.  Prodia  fokus menyediakan  pemeriksaan  diagnostik  berkualitas dan  layanan  prima  serta  pemeriksaan  kesehatan lainnya seperti urinalisis (Listyowati et al., 2021).
Urinalisis  adalah  salah  satu  pemeriksaan laboratorium  yang  penting  untuk  menegakkan berbagai diagnosis. Indikasi dilakukan pemeriksaan urine  yaitu  untuk  kepentingan  diagnosis,  salah satunya yaitu mengontrol pengobatan pada pasien Diabetes  Mellitus  (Islaeli  et  al.,  2019).  Glukosuria adalah  kondisi  dimana  glukosa  ditemukan  dalam urin  (biasanya  saat  glukosa  serum  >180mg/dL). Ekskresi  glukosa  dalam  urin  terjadi  bila  kadar glukosa  dalam  darah  meningkat  dan  tidak  dapat direabsorpsi.  Glukosuria dapat menjadi konfirmasi gejala hiperglikemia (Lengkong et al., 2020).
Hiperglikemia  merupakan  diagnosa  awal penyakit Diabetes Millitus (DM) (Welliangan et al.,
2019).  Menurut  Tjandrawinata  (2016),  bahwa  DM dapat  terjadi  akibat  pankreas  tidak  dapat memproduksi cukup insulin atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif sehingga  terjadi  kelebihan  gula  di  dalam  darah (hiperglikemia).
Hasil  Riskesdas  2018  menyebutkan  faktor resiko dari penyakit ginjal salah satunya adalah DM (Kemenkes  RI,  2018).  Pada  penderita  DM,  kadar gula darah yang tinggi melebihi batas normal dapat melukai dan merusak pembuluh darah kapiler pada ginjal.  Akibatnya  nefron  mengalami  kekurangan asupan  oksigen  dan  darah  bersih,  sehingga  darah kotor yang ada didalam tubuh tidak dapat tersaring dengan  sempurna.  Hal  ini  dapat  mengganggu metabolisme  tubuh  secara  keseluruhan  karena akan  terjadi  penumpukan  cairan  dan  garam  yang tidak  dapat  tersaring  oleh  ginjal  (Melia-Arisanti  et al., 2020).
Pemeriksaan  mikroskopis  atau  pemeriksaan sedimen  urine  bertujuan  untuk  mendeteksi  dan identifikasi bahan yang tak larut dalam urine. Darah, ginjal, saluran genitourinaria bawah dan kontaminasi  eksternal  dapat  memicu  munculnya sedimen dalam urine seperti leukosit, eritrosit, sel epitel,  silinder,  bakteri,  dan  kristal  non  organik lainnya. Pemeriksaan mikroskopis urine memberikan  manfaat  untuk  mendeteksi  kelainan ginjal  dan  saluran  kemih  serta  memantau  hasil pengobatan (Hasan & Rafika, 2021).
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk melakukan  pemeriksaan  profil  MSU  pada  pasien
L
Profil mikroskopis sedimen urin pada kondisi glukosuria di....
yang mengalami kondisi glukosuria di Laboratorium Klinik Prodia Cabang Banda Aceh. Kedua, tujuannya yaitu  mengidentifikasi  hasil  sedimen  urin  pada pasien  glucosuria  terhadap  kemungkinan  risiko penyakit batu ginjal dan saluran kemih.

## Metode
Penelitian deskriptif menggunakan desain eksperimental, yang bertujuan untuk memperoleh gambaran  MSU  pada  pasien  dengan  kondisi glucosuria.  Penelitian  telah  dilakukan  pada Laboratorium  Klinik  Prodia  Banda  Aceh,  yaitu bulan Mai tahun 2022. Sampel merupakan pasien dengan  kondisi  glukosuria  positif  yaitu  sebanyak 24 orang.
Data  penelitian  ini  berupa  data  hasil pemeriksaan  laboratorium  serta  didukung  data skunder yang dikumpulkan dari Laboratorium Klinik Prodia  Banda  Aceh.  Sedimen  urin  diamati  dan dihitung  dengen  metode  visual  menggunakan mikroskop  Olympus  CX22.  Batasan  sedimen  urin normal (N) dalam satuan Lapangan Pandang Besar (LPB)  adalahsSel  epitel  gepeng=  0-1  sel/LPB,  sel eritrosit= 0-1 sel/LPB, sel leukosit= 0-5 sel/LPB, dan sedimen lainnya= 0/LPB.
Glukosuria diukur dengan metode Flouresence dengan dengan instrumen Cobas u411 seri  12826.  Hasil  pemeriksaan  glukosa  urin  sesuai dengan  konsentrasi  glukosa  dalam  urin  yaitu (Gandasoebrata, 2013):
1. Nilai  negatif  (-)  tidak  terjadi  perubahan warna  atau  tetap biru jernih (kadar glukosa <0,5%).
2. Nilai  +1  terjadi  warna  hijau  kekuningan  (kadar glukosa 0,5% – 1%).
3. Nilai  +2  terjadi  warna  kuning  keruh  (kadar glukosa 1% – 1,5%).
4. Nilai +3 terjadi warna jingga atau lumpur keruh (kadar glukosa 2% – 3,5%).
5. Nilai +4 terjadi warna merah bata (kadar glukosa >3,5%).
Prosedur  dan  teknik  pengolahan  data  yang telah  dilakukan  dalam  penelitian  ini  yaitu  melalui beberapa  tahap  yang  meliputi:  pemeriksaan  data ( editing ), klasifikasi ( classifying ), verifikasi ( verifying ),  analisis  ( analyzing ),  dan  pembuatan kesimpulan  ( concluding ).  Analisis  data  dilakukan secara deskriptif dan distribusi frekuensi. Selanjutnya,  data  disajikan  dalam  bentuk  tabular dan grafikal.

## Hasil
Karakteristik subjek dalam penelitian (Tabel 1) lebih banyak adalah berjenis kelamin perempuan (58,0%) dibandingkan laki-laki (42,0%). Berdasarkan kelompok  usia,  sebesar  45,8%  adalah  berusia antara  50-60  tahun  serta  diatas  60  tahun  sebesar 33,4%  dan  dibawah  50  taun  hanya  sebesar  20,8% yang berkunjung ke Klinik Prodia Banda Aceh, Mei 2022.
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki 10 42,0 Perempuan 14 58,0 Kelompok Usia Dibawah 50 tahun 5 20,8 50 – 60 tahun 11 45,8 Diatas 60 tahun 8 33,4 Selanjutnya, berdasarkan
hasil pemeriksaan  MSU  pada  pasien  dengan  kondisi glucosuria  disajikan  pada  Tabel  2.  Hasil pemeriksaan  sel  epitel  gepeng  menunjukkan bahwa  terdapat  50%  pasien  mempunyai  batas ambang  diatas  normal,  dan  yang  normal  juga sebesa  50,0%  pasien  yang  berkunjung  ke  Klinik Prodia Banda Aceh, Mei 2022.
Tabel 2. Hasil  pemeriksaan  Mikroskopis  Sedimen
Urin (MSU) pada kondisi glukosuria Pemeriksaan MSU n % Sel epitel gepeng /LPB Normal (N) 12 50,0 Lebih dari normal (>N) 12 50,0 Sel Luekosit /LPB Normal 8 33,3 Diatas normal 16 67,7 Sel Eritrosit /LPB Normal 7 29,2 Diatas normal 17 70,8 Sedimen lainnya /LPB Normal 18 75,0 Diatas normal 6 25,0
Berikutnya,  hasil  pemeriksaan  leukosit  dan eritrosit  pada  pasien  yang  berkunjung  ke  Prodi menunjukkan  gejala  risiko.  Pasien  dengan  sel leukosit diatas normal lebih banyak (67,7%), begitu juga  dengan  sel  eritrosit  juga  lebh  banyak  diatas normal yaitu mencapai 70,8%.
Juli – Desember 2022
Namun  demikian,  diketahui  juga  bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan MSU pada sedimen lainnya  menunjukkan  banyak  pasien  dengan  nilai atau  hasil  yang  normal  (75,0%)  pada  pasien  yang berkunjung ke Klinik Prodia Banda Aceh, Mei 2022. Sedimen  lainnya  yang  diperiksa  seperti  silinder berbutir halus,  kristal asam urat,  benang mukosa, kristal kalsium oksalat, bakteri dan sel ragi.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  telah  ditemukan  bahwa  subjek atau  pasien  lebih  banyak  berjenis  kelamin perempuan  dibandingkan  laki-laki.  Hasil  tersebut menggambarkan bahwa perempuan lebih banyak dirujuk  untuk  pemeriksaan  sedimen  urin,  karena berisiko  mengalami  nefropati  diabetika  yang merupakan penyebab utama penyakit gagal ginjal kronik di Indonesia.
Kondisi  ini  dapat  di  kaitkan  dengan  hasil penelitian  Wahyuningsih et  al. ,  2019,  yang menyatakan bahwa faktor risiko kejadian nefropati diabetika stadium 3-5 pada perempuan disebabkan  oleh kadar  gula  darah  puasa  ≥  126 mg/dl,  ada  riwayat  pemakaian  kontrasepsi  oral, aktifitas  fisik  kurang,  hiperurisemia  dan  ada riwayat  obesitas.  Berkaitan  dengan  resiko  akibat kadar gula darah diatas normal, maka akan di rujuk pemeriksaan  glukosa  urin  untuk  mengetahui adanya  glukosuria.  Menurut    (Tambuwun,  2021), umumnya  perempuan  lebih  memperhatikan kondisi kesehatannya dan mengikuti saran dokter untuk  melakukan  pemeriksaan  laboratorium secara  berkala  pada  proses  penyembuhan penyakit dan menjaga kesehatan. Sedangkan laki- laki  sering  tidak  peduli  dengan  kesehatan  dan meremehkan  kondisi  tubuh  mereka,  walaupun sudah  terkena  penyakit  tertentu  tetapi  mereka masih enggan untuk memeriksakan kesehatannya secara teratur
Berikutnya  juga  telah  dilaporkan  bahwa berdasarkan temuan penelitian sedimen urin pada kondisi glukosuria terdiri dari  sel epitel gepeng, sel eritrosit,  sel  leukosit,  silinder  berbutir  halus, kristal asam urat,  benang mukosa, kristal kalsium oksalat,  sel  bakteri  dan  sel  ragi.  Hasil  ini  sesuai dengan penyataan (Hinestroza, 2018).
Sedimen urin sel epitel gepeng pada kondisi glukosuria normal dan diatas normal menunjukkan proporsi  yang  sama.  Sel  epitel  merupakan  unsur sedimen urine organik yang dapat ditemukan pada kedaan  normal  tanpa  glukosuria  akan  tetapi
menunjukan  kondisi  patologis  seperti  infeksi, radang,  dan  batu  dalam  saluran  kemih  apabila jumlahnya lebih dari 1 sel/LPB. (Diarti et al., 2021). Hasil  penelitian  yang  ditemukan  tersebut,  yaitu pada  responden  dengan  sedimen  urin  sel  epitel gepeng  pada  kondisi  glukosuria  diatas  normal, sangat besar peluang mereka terhadap kemungkinan  dalam  kondisi  patologis  seperti infeksi, radang, dan batu dalam saluran kemih.
Sedimen  urin  sel  luekosit  pada  kondisi glukosuria  pada  responden  atau  subjek  lebih banyak diatas normal. Sedimen sel leukosit dalam urine  yang  melebihi  nilai  normal  disebut leukosituria. Dalam penelitian ini 67,7% responden kondisi glukosuri mengalami leukositoria. Leukosituria  merupakan  salah  satu  tanda  adanya peradangan pada saluran kemih (mencakup ginjal, ureter,  kandung  kemih,  dan  uretra).  Leukosituria dapat  terjadi  pada  keadaan  infeksi  maupun inflamasi  saluran  kemih  (Almahdaly,  2012  dalam Diarti et  al. ,  2021).    Oleh  karena  itu,  responden yang  mempunyai  sedimen  urin  sel  luekosit  pada kondisi  glukosuria  diatas  normal,  kemungkinan mereka  yaitu  dalam  kondisi  infeksi  maupun inflamasi saluran kemih.
Sedimen  urin  sel  eritrosit  pada  kondisi glukosuria  pada  repsonden  juga  lebih  banyak diatas  normal.  Sedimen  sel  eritrosit  dalam  urine yang  melebihi  nilai  normal  eritrosit  dalam  urine disebut  hematuria,  yang  dapat  disebabkan  oleh berbagai keadaan patologis baik berupa kerusakan glomerulus ataupun sebab lain misalnya urolitiasis, tumor ginjal, atau nekrosis papilaris (Basuki, 2007 dalam  Diarti et  al. ,  2021).    Responden  yang memiliki sendimen urin sel eritrosit diatas normal kemungkinan dalam kondisi patologis baik berupa kerusakan glomerulus ataupun sebab lain misalnya urolitiasis, tumor ginjal, atau nekrosis papilaris.
Sebaliknya,  penelitian  ini  menemukan bahwa  sedimen  urin  lainnya  yang  terdiri  dari silinder berbutir halus, kristal asam urat,  benang mukosa, kristal kalsium oksalat, bakteri dan sel ragi pada kondisi glukosuria normal yang lebih banyak dibandingkan diatas normal. Sedimen urin lainnya tidak boleh ditemukan dalam urin.  Adanya Kristal dalam  urine  mengidentifikasi  adanya  gangguan pada fungsi ginjal. Selain itu adanya  kristal dalam urine juga menunjukan adanya predisposisi antara lain infeksi yang dapat menimbulkan penyakit yang sering  disebut  dengan  kencing  batu  (Diarti  et  al., 2021).  Adanya  sel  bakteri  dan  ragi  menunjukan terjadi infeksi pada saluran kemih (Hasan & Rafika, 2021).  Responden  yang  mempunyai  kadar
Profil mikroskopis sedimen urin pada kondisi glukosuria di....
sendimen  lainnya  diatas  normal  kemungkinan dalam kondisi patologis penyakit kencing batu dan mengalami infeksi pada saluran kemih.

## Kesimpulan
Hasil  pemeriksaan  profil  MSU  pada  pasien  yang  di laboratorium Prodia Banda Aceh, menunjukkan nilai ambang sedimen urin diatas normal seperti data sel epitel  gepeng,  leukosit,  eritrosit  dan  beberapa sendimen  lainnya  yang  diatas  normal  mempunyai frekuensi  yang  rendah.  Pasien  yang  melakukan pemeriksaan  urin  berisiko  mengalami  infeksi  dan radang saluran kemih bahkan risiko batu ginjal.
Saran,  perlu  upaya-upaya  promotif  yang bersifat  berkelanjutan  baik  dilakukan  oleh  Dinas Kesehatan maupun Puskesmas, dalam menggerakan  masyarakat  untuk  melakukan pemeriksaan  diri  yaitu  pemeriksaan  urinalisa sebagai  bentuk  antisipasi  dan  deteksi  dini  dalam mencegah  terjadinya  kelainan  fungsi  ginjal  dan Infeksi Saluran Kencing (ISK).

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  tidak  terdapat  potensi konflik  kepentingan  baik  dari  penulis  maupun instansi sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Pimpinan  PT.  Prodia  Cabang Banda  Aceh  yang  telah  memberikan  ijin  untuk pelaksanaan penelitian ini, serta mendukung penuh terhadap pengumpulan data di laboratorium Prodia Banda Aceh.

## Daftar Rujukan
Diarti,  M.  W.,  Fikri,  Z.,  Sintia  Dewi,  N.  K.,  & Jiwintarum,  Y.  (2021).  Jenis  dan  jumlah sedimen  urine  organik  dan  anorganik  pada penderita  demam  typhoid  sebelum  dan setelah  pemberian  antibiotik. Jurnal  Analis
Medika Biosains (JAMBS) , 8 (1), 45. https://doi.org/10.32807/jambs.v8i1.222
Gandasoebrata, R. (2013). Penuntun Laboratorium Klinik (F. U. Indonesia (ed.); 13th ed.). 2013.
Hasan, Z. A., & Rafika, R. (2021). Profil pemeriksaan pada  sedimen  urin  pasien  infeksi  saluran kemih menggunakan alat dirui fus-100. Jurnal
Media Analis Kesehatan , 12 (1), 41. https://doi.org/10.32382/mak.v12i1.2077
Hinestroza, D. (2018). Gambaran hasil pemeriksaan eritrosit  dan  leukosit  pada  sampel  urin dengan  metode  dipstick  dan  mikroskopis  di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara. Jurnal  Humaniora  Universitas Kirkuk , 7 (1), 1 – 25.
Islaeli, B. N., Diarti, M. W., & Jiwintoro, Y. A. (2019).
Pemanfaatan  larutan  garam  natrium  klorida (NaCl)  sebagai  pengawet  alternatif  pada urine untuk pemeriksaan urine metode carik celup. Jurnal Analis Medika Biosains (JAMBS) ,
6 (1),
41.
https://doi.org/10.32807/jambs.v6i1.123 Kemenkes RI. (2018). Hasil utama Riset Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2018.  In Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,
Kemenkes RI .
Lengkong, T. D., Wowor, M. F., & Berhimpon, S. L. E.
(2020). Gambaran glukosa darah dan glukosa urin  pada  dewasa  muda  berat  badan  lebih dan obes. Medical Scope Journal (MSJ) , 1 (2),
56 – 60.
Listyowati, D., Fadilah, E., Haroen, R., & Hursepuny, J.  (2021).  Pengaruh  kualitas  produk  dan pelayanan prima terhadap kepuasan pelanggan:  Studi  Kasus  Laboratorium  Klinik
Prodia Cabang kramat. Jurnal Manajemen & Bisnis Jayakarta , 2 (2), 100 – 111.
https://doi.org/10.53825/jmbjayakarta.v2i2. 58
Melia-Arisanti, N. K., Sumarya, I. M., & Arsana, I. N. (2020). Kadar gula darah sebagai faktor risiko penyakit ginjal pada pasien diabetes melitus tipe  2  di  Poli  Dalam  RSUD  Bangli. Jurnal
Widya Biologi , 11 (01), 60 – 67. https://doi.org/10.32795/widyabiologi.v11i0
1.571
Sufia, F., Fikri, Z., & Iswari. (2018). Pengaruh kadar glukosa  urine  metode  benedict,  fehling  dan stick  setelah  ditambahkan  Vitamin  C  dosis tinggi/  1000  Mg. Jurnal  Analis  Medika
Biosains (JAMBS) , 5 (2), 96 – 100. http://jambs.poltekkes- mataram.ac.id/index.php/home/article/view /118
Tambuwun,  G.  (2021).  Hubungan  karakteristik individu  dengan  kepatuhan  berobat  pada penderita hipertensi di Puskesmas Wori
Juli – Desember 2022
Kabupaten  Minahasa  Utara. Jurnal  Kesmas , 10 (4), 112 – 121.
Tjandrawinata,  R.  R.  (2016).  Patogenesis  diabetes tipe  2:  resistensi  defisiensi  insulin.  In Dexa Laboratories of Biomolecular Sciences (DLBS) (Vol. 1, Issue 1, pp. 1 – 5). Dexa Medica Group. Wahyuningsih,  S.,  Nugroho,  H.,  Suhartono,  S.,
Hadisaputro,  S.,  &  Adi,  M.  S.  (2019).  Faktor risiko  kejadian  nefropati  diabetika  pada wanita. Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan Komunitas , 4 (1), 18. https://doi.org/10.14710/jekk.v4i1.4426
Welliangan,  M.,  Wowor,  M.  F.,  &  Mongan,  A.  E.
(2019).  Gambaran  kadar  glukosa  urin  pada primigravida  dengan  orang  tua  penyandang diabetes  melitus  di  Kota  Manado. Jurnal  E-
Biomedik , 7 (1), 19 – 24. https://doi.org/10.35790/ebm.7.1.2019.226
21