ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Karakteristik Kesehatan Terkait Perkawinan Anak di Sulawesi Selatan: Fertilitas, Mortalitas dan Kesehatan Reproduksi
Nike Dwi Putri* 1 , Dwia Aries Tina Pulubuhu 2 , Harun Achmad 3
1 Badan Pusat Statistik Provinsi Sulawesi Selatan
2 Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Hasanuddin
3 Departemen Kedokteran Gigi Anak, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin
Author's Email Correspondence (*): n.dwiputri@bps.go.id
(081384085038)

## ABSTRAK
Sulawesi  Selatan  merupakan  provinsi  dengan  prevalensi  perkawinan  anak  lebih  tinggi  dibandingkan nasional. Salah satu dampak perkawinan anak adalah permasalahan kesehatan. Artikel ini bertujuan untuk memeriksa keterkaitan permasalahan fertilitas, mortalitas, dan kesehatan reproduksi dari perempuan yang menikah pada usia anak-anak. Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan menggunakan analisis deksriptif. Data yang digunakan berasal dari Badan Pusat Statistik hasil Survei Sosial Ekonomi Nasional  pada  bulan  Maret  2017.  Merujuk  pada  metadata  indikator  perkawinan  anak  SDGs,  maka  unit penelitian  pada  artikel  ini  adalah  perempuan  berumur  20-24  tahun  yang  menikah.  Terdapat  899  unit penelitian yang kemudian diperiksa terkait indikator fertilitas, mortalitas, dan kesehatan reproduksi. Hasil penelitian mengindikasikan bahwa pada aspek fertilitas, perempuan berumur 20-24 tahun yang menikah sebelum  umur  18  tahun  memiliki  peluang  8  kali  lipat  dalam  melahirkan  3  atau  lebih  anak  lahir  hidup dibandingkan  mereka  yang  menikah  di  usia  dewasa.  Pada  umur  melahirkan  pertama  didominasi  pada kelompok umur 15-19 tahun yang merupakan kelompok umur dengan peluang yang tinggi pada kematian ibu. Terdapat sekitar 18 persen bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah dilahirkan dari perempuan yang menikah di usia anak. Pada aspek kesehatan reproduksi, masih terdapat 26,3 persen dari perempuan yang  menikah  sebelum  umur  18  tahun  tidak  menggunakan  alat  KB.  Kesimpulan  yang  didapatkan  dari penelitian ini adalah bahwa perkawinan anak dapat meningkatkan resiko terhadap permasalahan fertilitas, mortalitas, dan kesehatan reproduksi.
Kata Kunci : Perkawinan anak; fertilitas; mortalitas; kesehatan reproduksi
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received : 17 10 2021 Received in revised form : 28 10 2021 Accepted : 30 10 2021 Available online  30 06 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## ABSTRACT
South Sulawesi is a province with a higher prevalence of child marriage than the national level. One of  the  impacts  of  child  marriage  is  health  problems.  This  article  aims  to  examine  the  relationship between  fertility,  mortality,  and  reproductive  health  problems  of  women  who  marry  at  the  age  of children.  This  research  is  a  type  of  quantitative  research  using  descriptive  analysis.  The  data  used comes from the Central Bureau of Statistics as a result of the National Socio-Economic Survey in March 2017. Referring to the metadata of the SDGs child marriage indicators, the research unit in this article is women aged 20-24 years who are married. There were 899 research units which were then examined regarding indicators of fertility, mortality, and reproductive health. The results indicated that in terms of fertility, women aged 20-24 years who were married before the age of 18 had an 8-fold chance of giving birth to 3 or more live births compared to those who married in adulthood. The age of first birth is dominated by the age group 15-19 years, which is the age group with a high chance of maternal death. There are about 18 percent of babies born with low birth weight born to women who married in childhood.  In  the  aspect  of  reproductive  health,  there  are  still  26.3  percent  of  women  who  married before the age of 18 did not use family planning devices. The conclusion from this study is that child marriage can increase the risk of fertility, mortality, and reproductive health problems.

## Keywords : Child marriage; fertility; mortality; reproduction health

## PENDAHULUAN
Menghilangkan  segala  praktik  berbahaya  termasuk  perkawinan  anak  merupakan  salah satu tujuan yang ingin dicapai dalam SDGs.(1). Perkawinan anak bertentangan dengan amanat Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2014 Tentang Perlindungan Anak yang menyatakan bahwa setiap anak berhak untuk hidup, tumbuh, berkembang, dan berpartisipasi secara optimal sesuai dengan  harkat  dan  martabat  kemanusiaan,  serta  mendapat  perlindungan  dari  kekerasan  dan diskriminasi.  Pemerintah  menetapkan  target  perkawinan  anak  yang  tertuang  pada  RPJMN 2020-2024 adalah 8,74 persen.(2)
Tren perkawinan anak selama sepuluh tahun terakhir menunjukan capaian yang relatif kecil sebesar 3,46 poin persen dari 14,67 persen di tahun 2008 menjadi 11,21 persen pada tahun 2018. Terdapat 20 provinsi di Indonesia dengan persentase perkawinan anak lebih tinggi dari angka nasional. Persentase perkawinan anak di Sulawesi Selatan (14,1 persen) berada di atas angka nasional (11,21 persen).(3). Hal ini menunjukkan bahwa capaian persentase perkawinan anak di Sulawesi Selatan masih di bawah target pemerintah.
Salah  satu  dampak  dari  perkawinan  anak  adalah  permasalahan  kesehatan.  Kementrian Kesehatan  menyimpulkan  bahwa  faktor  yang  memberikan  dampak  pada  peningkatan  angka kematian ibu adalah usia ibu melahirkan di bawah 21 tahun.(4). Penelitian yang dilakukan oleh Wodon pada tahun 2017 menyimpulkan bahwa dari 18 negara dampak perkawinan anak yang
paling  dominan  adalah  fertilitas,  laju  pertumbuhan  penduduk,  kesehatan  reproduksi, pendidikan, partisipasi tenaga kerja, dan investasi.(5) Penelitian lainnya menyebutkan bahwa masalah yang ditimbulkan dari perkawinan anak yaitu fertilitas, angka kematian ibu dan bayi, kesehatan reproduksi dan rentan terhadap penularan penyakit HIV.(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)
Penelitian yang membahas dampak perkawinan anak terhadap permasalahan kesehatan di Indonesia pada umumnya bersifat kualitatif. Penelitian yang dilakukan oleh Fadlyana dan Shinta tahun 2014 menjabarkan permasalahan yang diakibatkan dari perkawinan anak dengan menggunakan metode kajian literatur pada skala nasional.(14). Penelitian yang dilakukan oleh Djamilah dan Reni tahun 2014 dengan menggunakan metode wawancara mendalam terhadap tokoh  masyarakat  menyebutkan  bahwa  dampak  dari  perkawinan  anak  adalah  psikologis, kesehatan  dan  sosial  ekonomi.(15).  Sardi  melakukan  penelitian  terkait  dampak  perkawinan anak  pada  tahun  2016  dengan  metode  kualitatif  menyimpulkan  dampak  perkawinan  anak adalah  pertengkaran  dalam  rumah  tangga.(16).  Penelitian  Hanum  dan  Tukiman  pada  tahun 2015  dengan  metode  kajian  literatur  menyimpulkan  bahwa  perkawinan  anak  meningkatkan resiko  kesehatan  reproduksi.(17).  Penelitian  Yanti, et  al .,  tahun  2018  dengan  metode wawancara mendalam menyimpulkan bahwa dampak perkawinan anak adalah meningkatnya resiko kehamilan.(18). Penelitian Sandi pada tahun 2014 dengan kajian literatur menyimpulkan bahwa perkawinan anak berdampak pada meningkatnya kematian ibu.(19).
Penelitian  terkait  dampak  perkawinan  anak  terhadap  kesehatan  penting  dilakukan sebagai salah satu informasi dalam upaya meningkatkan kesehatan ibu dan anak. Artikel ini bertujuan  untuk  memberikan  gambaran  mengenai  keterkaitan  perkawinan  anak  dengan karakteristik  kesehatan  dari  perempuan  yang  menikah  sebelum  usia  18  tahun.  Berdasarkan kajian  terhadap  penelitian  terdahulu,  maka  karakteristik  kesehatan  yang  menjadi  fokus penelitian adalah fertilitas, mortalitas, dan kesehatan reproduksi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dan  menggunakan  data cross sectional study . Sumber data merupakan data mentah yang berasal dari Badan Pusat Statistik hasil Survei  Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS) Maret  2017. Populasi dalam SUSENAS merupakan populasi blok sensus hasil Sensus Penduduk 2010 sejumlah 720 ribu yang tersebar secara  nasional.  Master  kerangka  sampel  yang  digunakan  yaitu  40  persen  blok  sensus  dari
populasi, yang ditarik secara probability proportional to size (PPS). Pengambilan sampel blok sensus  sejumlah  40%.  Kerangka  sampel  tahap  kedua  adalah  daftar  rumah  tangga  hasil pemutakhiran  di  setiap  blok  sensus.  Pengambilan  sampel  tahap  kedua  dilakukan  dengan metode stratifikasi untuk mendapatkan sampel rumah tangga. Jumlah sampel SUSENAS Maret 2017  di  Sulawesi  Selatan  adalah  13.801  rumah  tangga.  Berdasarkan  rumah  tangga  sampel tersebut,  kami  mendefinisikan  unit  penelitian  yang  merujuk  pada  metadata  indikator  SDGs yaitu perempuan berumur 20-24 tahun yang telah menikah sejumlah 899.
Perkawinan anak didefinisikan sebagai perempuan berumur 20-24 tahun yang menikah sebelum umur 18 tahun. Kami membuat variabel tambahan yang bernilai 1 jika unit penelitian menikah sebelum umur 18 tahun (perkawinan di usia anak) dan 2 jika menikah setelah 18 tahun (perkawinan  di  usia  dewasa).  Dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisis  secara  deskriptif berupa tabulasi silang. Analisis dilakukan dengan memeriksa karakteristik dari unit penelitian terkait  fertilitas,  mortalitas,  dan  kesehatan  reproduksi.  Indikator  fertilitas  yang  diperiksa meliputi  umur  kawin  pertama  dan  jumlah  anak  lahir  hidup.  Indikator  mortalitas  terkait kematian ibu meliputi umur hamil pertama, umur melahirkan pertama, dan penolong persalinan. Indikator mortalitas terkait kematian bayi adalah berat badan bayi lahir. Sedangkan indikator kesehatan  reproduksi  dengan  memeriksa  keikutsertaan  KB,  alat  dan  metode  KB  yang digunakan.

## HASIL
Fertilitas
Tabel 1
Persentase Perempuan Berumur 20-24 Tahun Menurut Umur Kawin Pertama dan Tempat Tinggal Umur Kawin Pertama Perkotaan  Perdesaan Total < 15 < 16 < 17 < 18 0,3
1 3,8 9,2 1,3 3,8 10,3 19,2 0,8 2,5 7,4 14,8

## Sumber: Analisis Data Primer, SUSENAS Maret 2017
Dari 899 unit penelitian, terdapat  274 perempuan berumur 20-24 tahun  yang menikah sebelum umur 18 tahun dan 625 yang menikah di atas 18 tahun. Disagregasi menurut wilayah tempat  tinggal,  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  prevalensi  perkawinan  anak  lebih  tinggi  di perdesaan  dibandingkan  di  perkotaan.  Hal  ini  terlihat  pada  kelompok  perkawinan  pertama sebelum usia 18 tahun dan sebelum usia 15 tahun. Jika mengacu pada pemilahan berdasarkan
usia kawin pertama, perempuan usia 17 tahun cenderung lebih rentan untuk menikah baik di perkotaan  maupun  pedesaan.  Hal  ini  terlihat  dari  peningkatan  prevalensi  terbesar  pada perempuan usia 20-24 tahun yang kawin pertama kali sebelum usia 17 tahun dan sebelum usia 18 tahun dibandingkan dengan peningkatan prevalensi pada usia lain saat kawin pertama.
Kesamaan antara kedua wilayah tempat tinggal tersebut adalah prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Prevalensi perempuan usia 20-24 tahun, baik perkawinan pertama <15,  <16,  <17,  atau  <18  tahun  di  perdesaan,  cenderung  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan prevalensi di perkotaan. Di perkotaan, prevalensi perempuan usia 20-24 tahun yang menikah sebelum usia 15 tahun kurang dari satu persen (0,3 persen), sedangkan di perdesaan sebesar 1,3  persen.  Jika  melihat  prevalensi  perkawinan  pertama  sebelum  usia  18  tahun,  perbedaan angkanya cukup besar antara perkotaan dan pedesaan, yaitu sekitar 10 persen.
Tabel 2
Persentase Perempuan Berumur 20-24 Tahun Menurut Jumlah Anak Lahir Hidup dan
Umur Kawin Pertama Jumlah Anak Lahir Hidup Umur Kawin Pertama <18 18+ Belum pernah melahirkan 1 2 3+ 3 54,6 34,2 8,2
18 65,4 15,8 0,9
Sumber: Analisis Data Primer, SUSENAS Maret 2017
Tabel  2  merupakan  perbandingkan  jumlah  anak  lahir  hidup  yang  dilahirkan  oleh perempuan berumur 20-24 tahun baik yang menikah sebelum 18 tahun maupun pada umur 18 tahun ke atas. Pada kedua kelompok tersebut didominasi belum pernah melahirkan. Sementara pada jumlah anak lahir hidup tiga atau lebih menunjukkan bahwa perempuan berumur 20-24 tahun yang menikah sebelum umur 18 tahun memiliki peluang 8 kali lebih tinggi dibandingkan mereka yang menikah pada usia dewasa.

## Mortalitas
Tabel 3
Persentase Perempuan Berumur 20-24 Tahun Menurut Umur Hamil Pertama dan
Umur Kawin Pertama Umur Hamil Pertama Umur Kawin Pertama <18 18+ Belum pernah hamil < 15 15 - 19 6 1,8
87,8
17,6
-
29,1
20 - 24 4,4 53,3

## Sumber: Analisis Data Primer, SUSENAS Maret 2017
Tabel 3 merupakan perbedaan umur hamil pertama oleh perempuan berumur 20-24 tahun baik yang menikah sebelum 18 tahun maupun pada umur 18 tahun ke atas. Perbedaan keduanya adalah  pada  kelompok  umur  hamil  pertama  yang  dominan.  Dimana,  pada  perempuan  yang menikah di usia anak-anak, kehamilan pertama di dominasi pada kelompok umur 15-19 tahun. Sementara pada perempuan yang menikah di usia dewasa di dominasi pada kelompok 20-24 tahun.
Tabel 4
Persentase Perempuan Berumur 20-24 Tahun Menurut Umur Melahirkan Pertama dan
Umur Kawin Pertama Umur Melahirkan Pertama  Umur Kawin Pertama <18 18+ Belum pernah melahirkan < 15 15 - 19 20 - 24 3 0,4 85,8
10,8 18 - 16,4 65,6

## Sumber: Analisis Data Primer, SUSENAS Maret 2017
Tabel 4 merupakan perbedaan umur melahirkan pertama oleh perempuan berumur 20-24 tahun baik yang menikah sebelum 18 tahun maupun pada umur 18 tahun ke atas. Perbedaan keduanya  adalah  pada  kelompok  umur  melahirkan  pertama  yang  dominan.  Dimana,  pada perempuan yang menikah di usia anak-anak, kehamilan pertama di dominasi pada kelompok umur 15-19 tahun. Sementara pada perempuan yang menikah di usia dewasa di dominasi pada kelompok 20-24 tahun.

## Tabel 5
Persentase Perempuan Berumur 20-24 Tahun Menurut Penolong Persalinan dan Umur Kawin Pertama Penolong Persalinan Umur Kawin Pertama <18 18+ Tidak melahirkan dalam 2 tahun terakhir Tenaga kesehatan Bukan tenaga kesehatan 8,1 86 6 25,6 70,6 3,8

## Sumber: Analisis Data Primer, SUSENAS Maret 2017
Penolong persalinan terdiri dari dua yaitu tenaga kesehatan dan bukan tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan meliputi dokter kandungan, dokter umum, bidan, dan perawat. Sementara bukan  tenaga  kesehatan  meliputi  dukun  beranak/paraji  dan  lainnya.  Tabel  5  merupakan penolong persalinan pada perempuan berumur 20-24 tahun baik yang menikah di usia anak-
anak  maupun  dewasa.  Persamaan  kedua  kelompok  tersebut  adalah  didominasi  oleh  tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan. Namun, pada kelompok perempuan beruur 20-24 tahun yang menikah sebelum umur 18 tahun memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk melahirkan pada penolong persalinan bukan tenaga kesehatan.
Tabel 6
Persentase Perempuan Berumur 20-24 Tahun Menurut Berat Badan Bayi yang Dilahirkan dan Umur Kawin Pertama Berat Badan Bayi Umur Kawin Pertama <18 18+ Tidak melahirkan dalam 2 tahun terakhir < 2,5 kg >= 2,5 kg 8,1 18,4 72,4 25,6 12,2 59,3
Sumber: Analisis Data Primer, SUSENAS Maret 2017
Berat badan lahir rendah didefinisikan sebagai berat badan bayi yang dilahirkan kurang dari 2,5 kg. Tabel 6 menunjukkan bahwa pada perempuan berumur 20-24 tahun yang menikah sebelum umur 18 tahun sekitar 6 persen lebih tinggi bayi yang dilahirkan memiliki berat badan lahir rendah dibandingkan mereka yang menikah di usia dewasa.

## Kesehatan Reproduksi
Tabel 7
Persentase Perempuan Berumur 20-24 Tahun yang Menikah Sebelum Umur 18 Tahun
Menurut Keikutsertaan KB, Alat Kontrasepsi, dan Metode Kontrasepsi Karakteristik Persentase Keikutsertaan KB Ya, pernah Ya, sedang Tidak Alat kontrasepsi Modern Tradisional Metode kontrasepsi Jangka panjang Jangka pendek 20,7
53 26,3 93,9
6,1
9,9
90,1

## Sumber: Analisis Data Primer, SUSENAS Maret 2017
Alat kontrasepsi modern meliputi sterilisasi wanita/tubektomi, sterilisasi pria/vasektomi, IUD/spiral, suntikan, susuk KB/implan, pil, kondom pria/karet KB, dan kondom perempuan. Sementara untuk alat kontrasepsi tradisional meliputi metode menyusui alami, pantang berkala, dan lainnya. Jenis metode kontrasepsi modern terdiri dari dua yaitu metode kontrasepsi jangka
panjang  dan  metode  kontrasepsi  jangka  pendek.  Pada  metode  kontrasepsi  jangka  panjang meliputi  sterilisasi  wanita/tubektomi,  sterilisasi  pria/vasektomi,  IUD/spiral,  dan  susuk KB/implan,(20). Sementara metode kontrasepsi jangka pendek meliputi suntikan, pil, kondom pria/karet  KB,  dan  kondom  perempuan.  Tabel  7  menunjukkan  bahwa  alat  kontrasepsi  yang paling dominan digunakan adalah modern dengan pemakaian dalam jangka pendek. Sementara itu, masih terdapat sekitar 26 persen yang tidak menggunakan alat kontrasepsi.

## PEMBAHASAN

## Fertilitas
Fertilitas  menunjukkan  jumlah  bayi  yang  dilahirkan  hidup  oleh  perempuan  dan merupakan  salah  satu  komponen  utama  yang  mempengaruhi  perkembangan  jumlah  dan struktur  penduduk  di  suatu  wilayah  atau  masyarakat.  Faktor-  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  fertilitas  meliputi  faktor  sosial  demografis,  sosial  ekonomi,  sosial  budaya,  dan lingkungan alam. Salah satu indikator fertilitas adalah umur kawin pertama perempuan.(21). Usia kawin pertama perempuan akan berpengaruh pada masa reproduksi dan selanjutnya akan berpengaruh  pada  jumlah  anak  yang  akan  dilahirkan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa perempuan  berumur  20-24  tahun  memiliki  peluang  lebih  tinggi  dibandingkan  mereka  yang menikah pada usia dewasa terhadap jumlah anak lahir hidup tiga atau lebih. Hasil penelitian ini sejalan dengan berbagai penelitian yang menyimpulkan bahwa perkawinan anak berasosiasi terhadap masa reproduksi perempuan.(7,22–25).

## Mortalitas
Mortalitas  menunjukkan  peristiwa  kematian  yang  terjadi  di  kalangan  penduduk  suatu daerah dan merupakan salah satu komponen utama yang berpengaruh terhadap perkembangan jumlah penduduk. Ukuran mortalitas yang biasa digunakan adalah angka kematian bayi dan angka kematian ibu. Angka kematian ibu dan bayi erat kaitannya dengan umur ibu ketika hamil dan melahirkan.(26–28). Dimana, perempuan berumur 10-14 tahun memiliki resiko lima kali terhadap kematian selama kehamilan dan kelahiran dibandingkan perempuan berumur 20-24 tahun. Sementara itu, bayi yang dilahirkan oleh ibu yang berusia dibawah 18 tahun berpeluang 60 persen terhadap kematian.(29). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perkawinan anak beresiko terhadap angka kematian ibu. Hal ini terindikasi dari perempuan yang menikah di usia anak-anak  di  dominasi  pada  umur  kehamilan  dan  kelahiran  15-19  tahun  lebih  tinggi dibandingkan  mereka  yang  menikah  pada  usia  18  tahun  ke  atas.  Penolong  persalinan merupakan salah satu faktor penyebab kematian ibu. Pelayanan obstetrik dan neonatal darurat
serta pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan merupakan upaya penting dalam mencegah kematian  ibu.(30).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  masih  terdapat  perempuan  yang menikah  di  usia  anak-anak  melahirkan  dengan  penolong  persalinan  bukan  oleh  tenaga kesehatan. Hal tersebut beresiko terhadap kematian ibu.
Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) menjadi salah satu faktor resiko angka kematian bayi. Sebesar 60-80 persen angka kematian bayi disebabkan BBLR.(13). Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  perkawinan  anak  beresiko  terhadap  angka  kematian  bayi.  Hal  ini terindikasi dari perempuan yang menikah di usia anak-anak memiliki prevalensi melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah lebih tinggi dibandingkan mereka yang menikah di usia dewasa.

## Kesehatan Reproduksi
Kesehatan  reproduksi  menurut  WHO  didefinisikan  sebagai  keadaan  sejahtera  fisik, mental, dan sosial secara utuh yang tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang berkaitan  dengan  sistem  reproduksi  serta  fungsi  dan  prosesnya.  Ruang  lingkup  pelayanan kesehatan reproduksi adalah kesehatan ibu dan anak, KB, pencegahan dan penanganan infeksi menular seks, kesehatan reproduksi remaja, dan deteksi kanker serviks. Rendahnya partisipasi keikutsertaan  alat  KB  disebabkan  oleh  rendahnya  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  pasangan usia  subur  yang  menikah  di  usia  anak-anak.(31).  Sementara  itu  penelitian  yang  dilakukan Roudsari, et al., pada tahun 2018 menyimpulkan bahwa perkawinan anak meningkatkan resiko komplikasi  organ  reproduksi  dikarenakan  tidak  menggunakan  kontrasepsi.(12).  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa metode kontrasepsi  jangka panjang  yang digunakan oleh perempuan yang menikah di usia anak-anak sangat rendah. Padahal, menurut BKKBN dengan menggunakan  alat  kontrasepsi  jangka  panjang  memiliki  sedikit  efek  samping  dibandingkan pada alat kontrasepsi jangka pendek.(20)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  bahwa  perkawinan  anak  meningkatkan  resiko permasalahan  kesehatan  seperti  fertilitas,  mortalitas,  dan  kesehatan  reproduksi.  Sosialisasi terkait dampak perkawinan anak penting untuk dilakukan baik pada level keluarga, sekolah, maupun masyarakat. Dibutuhkan peran orang tua dalam menjalankan fungsi keluarga terutama fungsi  perlindungan  dan  fungsi  pendidikan.  Orang  tua  dapat  memberikan  edukasi  terhadap anak  terkait  dampak  perkawinan  anak  maupun  kesehatan  reproduksi.  Peran  pemerintah
maupun  komunitas  masyarakat  dalam  menarasikan  norma  sosial  maupun  agama  bahwa pernikahan yang ideal dilakukan ketika sudah dewasa dengan melakukan sosialisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bappenas.  Ringkasan  Metadata  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  (TPB)/  Indikator Sustainable  Development  Goals  (SDGs)  Indonesia  [Internet].  Kementerian  PPN  / Bappenas. 2017. 106 p. Available from: http://sdgs.bappenas.go.id/wp- content/uploads/2017/09/Buku_Ringkasan_Metadata_Indikator_TPB.pdf
2. Bappenas.  Perkawinan  Anak  Masuk  Kategori  Darurat,  Bappenas  Susun  Stranas  Upaya Pencegahan
Bersama [Internet]. 2019. Available
from: https://www.bappenas.go.id/id/berita-dan-siaran-pers/perkawinan-anak-masuk-kategori- darurat-bappenas-susun-stranas-upaya-pencegahan-bersama/
3. BPS,  Bappenas,  UNICEF,  PUSKAPA.  Pencegahan  Perkawinan  Anak  Percepatan  yang Tidak  Bisa  Ditunda  [Internet].  Badan  Pusat  Statistik.  Jakarta;  2020.  Available  from: https://www.unicef.org/indonesia/media/2851/file/Child-Marriage-Report-2020.pdf
4. Kemenkes.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019  [Internet].  2019.  Available  from: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
5. Wodon Q, Male C, Nayihouba A, Onagoruwa A, Savadogo A, Yedan A, et al. Economic Impacts Of Child Marriage: Global Synthesis Report. J Glob Health. 2017;7(1). Available from: https://doi.org /10.7189/jogh.07.010903
6. Kamal  SM,  Ulas  E.  Child  Marriage  and  Its  Impact  On  Fertility  And  Fertility-Related Outcomes  In  South  Asian  Countries.  Int  Sociol.  2021;36(3):362–77.  Available  from: https://doi.org/10.1177/0268580920961316
7. Onagoruwa A, Wodon Q. Measuring The Impact Of Child Marriage On Total Fertility: A Study  For  Fifteen  Countries.  J  Biosoc  Sci.  2017;50(5):626–39.  Available  from: https://doi.org/ 10.1017/S0021932017000542
8. Yaya S, Odusina EK, Bishwajit G. Prevalence of child marriage and its impact on fertility outcomes  in  34  sub-Saharan  African  countries.  BMC  Int  Health  Hum  Rights. 2019;19(1):1–11. Available from: https://doi.org/ 10.1155/2021/5529375
9. Chari A V., Heath R, Maertens A, Fatima F. The causal effect of maternal age at marriage on  child  wellbeing:  Evidence  from  India.  J  Dev  Econ  [Internet].  2017;127:42–55. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jdeveco.2017.02.002
10. Paul P. Effects of education and poverty on the prevalence of girl child marriage in India: A  district–level  analysis.  Child  Youth  Serv  Rev  [Internet].  2019;100(February):16–21. Available from: https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2019.02.033
11. Liang M, Simelane S, Fortuny Fillo G, Chalasani S, Weny K, Salazar Canelos P, et al. The State  of  Adolescent  Sexual  and  Reproductive  Health.  J  Adolesc  Heal  [Internet]. 2019;65(6):S3–15. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.09.015
12. Irani M, Roudsari RL. Reproductive and Sexual Health Consequences of Child Marriage: A Review of literature. J Midwifery Reprod Heal [Internet]. 2019;7(1):1584–90. Available
from: https://doi.org/10.22038/jmrh.2018.31627.1342
13. Hartiningrum  I,  Fitriyah  N.  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Provinsi  Jawa  Timur Tahun 2012-2016. J Biometrika dan Kependud. 2019;7(2):97.
14. Fadlyana  E,  Larasaty  S.  Pernikahan  Usia  Dini  dan  Permasalahannya.  Sari  Pediatr. 2009;11(2):136.
15. Djamilah RK. Dampak Perkawinan Anak di Indonesia. J Stud Pemuda. 2014;3(1):1–16.
16. Sardi B. Faktor-Faktor Pendorong Pernikahan Dini Dan Dampaknya Di Desa Mahak Baru Kecamatan Sungai Boh Kabupaten Malinau. eJournal Sosiatri-Sosiologi. 2016;4(3):194– 207.
17. Yuspa  H,  Tukiman.  Dampak  Pernikahan  Dini  Terhadap  Kesehatan  Alat  Reproduksi Wanita.  2017;36–43.  Available  from:  https://ejournal.up45.ac.id/index.php/cakrawala- hukum/article/view/329/292
18. Yanti,  Hamidah,  Wiwita.  Analisis  Faktor  Penyebab  Dan  Dampak  Pernikahan  Dini  Di Kecamatan Kandis Kabupaten Siak. J Ibu dan Anak. 2018;6(November):96–103.
19. Sandi  AA,  Parwata  AAGO.  Dampak  Perkawinan  Di  Bawah  Umur  terhadap  Anak Perempuan Ditinjau dari Undang-Undang Perkawinan No.1 Tahun 1974. J Kertha Desa. 2014;8(1):1–9.
20. BKKBN. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) Lebih Aman dan Pasti [Internet]. 2017. Available from: https://keluargaindonesia.id/infografik/metode-kontrasepsi-jangka- panjang-mkjp-lebih-aman-dan-pasti
21. Kasnawi T. Dasar-Dasar Studi Kependudukan. Cetakan Pe. Yogyakarta:  LeutikaBooks; 2012. 47–75 p.
22. Wodon Q. Education budget savings from ending child marriage and early childbirths: the case  of  Niger.  Appl  Econ  Lett  [Internet].  2018;25(10):649–52.  Available  from: https://doi.org/10.1080/13504851.2016.1259743
23. Sagalova V, Nanama S, Zagre NM, Vollmer S. Long-term consequences of early marriage and maternity in West and Central Africa: Wealth, education, and fertility. J Glob Health. 2021;11:1–8.
24. Haq M. Relationship Between Age at Marriage, Education and Fertility Among Residence of  Bangladesh.  Am  J  Soc  Sci  Res  [Internet].  2018;4(2):33–9.  Available  from: http://www.aiscience.org/journal/ajssrhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
25. Hanum  N,  Andiny  P.  Pengaruh  Tingkat  Pendidikan,  Usia  Perkawinan  Pertama  dan Kematian Bayi terhadap Fertilitas di Kabupaten Aceh Timur. J Samudra Ekon dan Bisnis. 2018;9(2):160–70.
26. De Groot R, Kuunyem MY, Palermo T, Osei-Akoto I, Adamba C, Darko JK, et al. Child marriage  and  associated  outcomes  in  northern  Ghana:  A  cross-sectional  study.  BMC Public Health. 2018;18(1):1–12.
27. Guilbert  N.  Early  marriage,  Women  Empowerment  and  Child  Mortality:  Married  Too Young to be A Good Mother? J Econ Lit. 2013;(33):1–23.
28. Hombrados  JG. Child Marriage and  Infant  Mortality:  Evidence from Ethiopia. Vol. 85. 2017.
29. Nyland  KT.  Reaching  Child  Brides.  PMNCH  Knowl  Summ  [Internet].  2012;22:1–4. Available
from:
https://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/summaries/ks22.pdf?ua=1
30. Bappenas.  Meningkatkan  Kesehatan  Ibu  Tujuan  5 :  Meningkatkan  Kesehatan  Ibu [Internet]. Jakarta; 2017. Available from:
https://www.bappenas.go.id/files/4813/5080/7296/indonesiamdgbigoal5__20081122001 221__518.pdf
31. Tati  SDM,  Sofwan  Indarjo.  Partisipasi  Pasangan  Pernikahan  Dini  Terhadap  Program Keluarga Berencana. HIGEIA (Journal Public Heal Res Dev [Internet]. 2017;1(2):65–76. Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia