## HUBUNGAN SHIFT KERJA DENGAN KELELAHAN KERJA PADA PERAWAT DI BANGSAL RAWAT INAP RUMAH SAKIT ADVENT BANDAR LAMPUNG
1 Nursehan Br Ginting, 2 Evelin Malinti
1 Rumah Sakit Advent Bandar Lampung, Jl Teuku umar  no 48 Bandar lampung
2 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Advent Indonesia Jl. Kolonel Masturi no 288, Cihanjuang Rahayu E-mail: gintingnursehan@gmail.com

## Abstrak
Pendahuluan: Rumah  sakit  merupakan  pelayanan  kesehatan  yang  beroperasi  selama  1x24  jam  dan  menyediakan perawatan  rawat  inap  selama  3 shift .  Beban  kerja  perawat  cukup tinggi  sehingga  tingkat  kelelahan  perawat  berbeda- beda setiap shif nya. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara shift kerja dengan kelelahan kerja perawat di bangsal rawat  inap  Rumah  Sakit  Advent  Bandar  Lampung. Metode: Metode  penelitian  ialah  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan cross  sectional  study dan  pengambilam  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling. Pengumpulan data  menggunakan  kuesioner  kelelahan  kerja  yang  diberikan  kepada  perawat  rawat  inap  dan  di  analisa  dengan Chi- Square  test Hasil : Hasil  uji  Analisa  statistik  didapati  nilai p =0,683 > 0,05  berarti  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara shift kerja  dengan  kelelahan. Rekomendasi: Peneliti  selanjutnya  sebaiknya  membandingkan  tingkat  kelelahan dari berbagai departemen dan perhatikan  modiabel variabel seperti usia, jenis kelamin dan status menikah. Implikasi: Adanya  penelitian  ini  diharapkan  tingkat  kelelahan  perawat  dapat  diketahui,  juga  menjadi  acuan  pihak  management tetap memperhatikan tingkat kelelahan perawat.
Kata Kunci : Kelelahan kerja, shift kerja

## Abstract
Introduction: The hospital is a health service that operates for 1x24 hours and provides inpatient care for 3 shifts. The workload of nurses is quite high so that the level of nurse fatigue is different for each shift. Objective: To determine the relationship  between  work  shifts  and  work  fatigue  of  nurses  in  the  inpatient  ward  of  the  Bandar Lampung  Adventist Hospital. Method: This research used a descriptive correlation with a cross sectional study approach and the sample is taken  using  a  purposive  sampling  technique.  Collecting  data  using  a  work  fatigue  questionnaire  given  to  inpatient nurses and analyzed with the Chi-Square test. Results: The results of the statistical analysis test showed that the value of p=0,683>0,05 means that  there is no significant  relationship  between  work shifts and fatigue.. Recommendation: The  next  researcher  should  compare  the  level  of  fatigue  across  various  departments  and  consider  several  variables such as age, sex, and marital status. Implication: The existence of this research is expected that the level of fatigue of nurses can be known, as well as a reference for management to pay attention to the fatigue level of nurses.
Keywords : Work fatigue, shift work

## Pendahuluan
Bidang  jasa  yang  memegang  peranan  cukup  penting untuk  memenuhi  kepuasan  pelayanan  kesehatan masyarakat adalah pelayanan dari rumah sakit (Hadijah, 2016). Berdasarkan Undang- Undang No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, yang dimaksudkan dengan rumah sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang
menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan secara  paripurna  dan  menyediakan  pelayan  rawat  inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Nugroho, 2019) .
Rumah  sakit  perlu  memenuhi  beberapa  persyaratan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan salah satunya ialah tersedianya sumber daya manusia. Tenaga perawat adalah  salah  satu  yang  berperan  penting  dalam pemberian  pelayanan  yang  bermutu  juga  aman  karena
akan  berdampak  pada  kepuasan,  kenyamanan  dan kesembuhan  pasien  (Romadhoni  &  Pudjirahardhjo, 2016).
Perawat  menanggung  beban  kerja  yang  cukup  tinggi dalam  melaksanakan  tanggung  jawab  pelayanan keperawatan  yang  efektif  (Maramis  dan  Kandowangko, 2019). Terkait dengan gangguan kesehatan perawat dan kesejahteraan,  kelelahan  biasanya  dilaporkan  diantara pekerja  dengan  tingkat  kelelahan  yang  lebih  tinggi umumnya  terjadi  pada  pekerjaan  dengan  penjadwalan kerja, bekerja lebih lama, juga jam dan waktu pemulihan tidak  mencukupi  (Gifkins,  Johnston,  Loudoun,  dan Troth (2020).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  dalam model  kesehatan  yang  dibuat  sampai  pada  tahun  2020 diramalkan  bahwa  gangguan  psikis  berupa  perasaan lelah yang berat dan berujung pada depresi akan menjadi penyakit pembunuh nomor dua setelah penyakit jantung (Munandar,  Permatasari,  dan  Rezal,  2017).  Data  dari International  Labour  Organization (ILO)  menunjukkan bahwa  hampir  setiap  tahun  sebanyak  dua  juta  pekerja meninggal  dunia  karena  kecelakaan  kerja  yang disebabkan  oleh  faktor  kelelahan  (Karbito  &  Oksandi, 2020).  Pada  laporan  survei  2018  oleh National  Safety Concil (NSC), dua pertiga angkatan kerja AS mengalami kelelahan di tempat kerja  yang  berarti, hampir 107  juta dari  160  juta  pekerja  AS  terkena  kelelahan  kerja (Muller,  2020).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Kementerian  Tenaga  Kerja  Jepang  terhadap  12.000 perusahaan yang melibatkan sekitar 16.000 pekerja yang dipilih  secara  acak  menunjukkan  bahwa  65%  pekerja mengeluhkan  kelelahan  fisik  akibat  kerja  rutin,  28% mengeluhkan  kelelahan  mental  dan  sekitar  7%  pekerja mengeluh  stress  berat  dan  merasa  tersisihkan (Munandar, Permatasari, & Rezal, 2017).
Departemen Tenaga Kerja pada tahun 2014 menjelaskan bahwa  data  mengenai  kecelakaan  kerja  di  Indonesia setiap  hari  rata-rata  terjadi  414  kecelakaan  kerja,  dan 27,8% disebabkan kelelahan yang cukup tinggi (Mualin &  Yusmidiarti,  2019). The  Joint  Comission di  tahun 2008  melaporkan  bahwa  ada  300%  lebih  perawat membuat  kesalahan  karena  kelelahan  dan  berujung kepada  kematian  pasien  (Muis,  Mulfiyanti,  &  Rivai, 2019).
Faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  terjadinya kelelahan  kerja  diantaranya  lingkungan,  usia,  beban kerja,  masa  kerja  dan  lama  bekerja  Oksandi  dan (Karbito,  2020).  Rumah  sakit  yang  menyediakan pelayanan rawat  inap  mengharuskan adanya pengaturan shift kerja  agar  pelayanan  kesehatan  dapat  terus diberikan  kepada  semua  pasien  (Nur,  2019).  Adanya aturan  waktu  kerja,  maka  proses  kerja  tidak  dapat berhenti, oleh sebab itu diaturlah pembagian waktu kerja bagi  karyawan  atau  pegawai  dengan shift kerja  (Nur, 2019).
Peraturan Kemenkes pada tahun 2013 ditetapkan bahwa periode  kerja  dibagi  3,  yaitu  periode  pagi  sampai  sore, periode  sore  sampai  malam  dan  berkerja  pada  periode malam sampai pagi (Nur, 2019). Waktu kerja sebaiknya 7 jam kerja per hari atau 40 jam kerja per minggu untuk 6  hari  kerja  dalam  seminggu  dan  8  jam  kerja  per  hari atau 40 jam kerja per minggu untuk 5 hari kerja dalam 1 minggu (Julia, 2017). Maksimum waktu kerja tambahan yang efisien ialah 30 menit, dan bila lebih dari ketentuan tersebut  maka  dapat  terjadi  penurunan  kecepatan  kerja, angka  absensi  meningkat  karena  terjadinya  gangguan kesehatan  dan  dapat  mengarah  pada  rendahnya produktivitas kerja Nur (2019).
Hasil penelitian yang sudah dilakukan di instalasi rawat inap di RS Herna Medan tahun 2018 disimpulkan bahwa terdapat  hubungan shift kerja  dengan  kelelahan  kerja pada  perawat  rawat  inap  di  RS  Herna  Medan  dengan tingkat  kelelahan  yang  paling  tinggi  terdapat  pada perawat  shift  malam  14  orang  dan  tingkat  kelelahan terendah pada perawat shift pagi 2 orang (Nur, 2019).
Dengan  demikian,  melalui  studi  awal  yang  telah dilakukan  melalui  observasi  dan  wawancara  kepada perawat  di  bangsal  rawat  inap  didapati  pengeluhan kelelahan  dari  masing-masing shift per  hari,  maka peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  yang  bertujuan mengetahui hubungan shift kerja dengan kelelahan kerja pada perawat di bangsal rawat inap Rumah Sakit Advent Bandar Lampung.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  deskriptif korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional, yaitu peneliti  mengumpulkan  data  dari  beberapa  responden pada satu titik waktu tertentu  (Hayati, 2020).
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  perawat  ruang rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Advent  Bandar  Lampung. Jumlah  responden  dalam  penelitian  ini  merupakan  total sampel  dari  perawat  di  ruang  bangsal  rawat  inap  yang berjumlah 75 perawat. Teknik pengambilan sampel juga menggunakan purposive  sampling digunakan  untuk menentukan  kriteria  inklusi,  yaitu  perawat  di  ruang bangsal  rawat  inap,  bersedia  menjadi  responden,  dan bersedia  mengisi  kuesioner.  Sedangkan  kriteria eksklusinya  ialah  perawat  di  ruang  isolasi,  di  ruang instalasi  rawat  jalan,  perawat  di Intensive  Care  Unit (ICU), dan di Instalasi Gawat Darurat (IGD).
Instrumen  yang  digunakan  ialah  menggunakan kuesioner  kelelahan  kerja  yang  diadopsi  dari  Arnani (2019) dimana kuesioner dinyatakan  valid  bila  hasil uji reliabilitas  nilai cronbach  alpha adalah  sebesar  0,920 yang  berarti  lebih  besar  dari  nilai r -tabel=0,333, sehingga  instrumen  penelitian  dinyatakan  reliabel. Jumlah  pertanyaan  sebanyak  30  butir,  dinilai menggunakan  skala Likert dimana  0:  Tidak  Pernah,  1:
Kadang-kadang, 2: Sering dan 3: Sangat Sering. Dimana kuesioner  dibagikan  kepada  perawat  pada  setiap shift kerja yang dibagi atas 3 shift, yaitu shift pagi, shift sore dan shift malam (Suoth, 2020).
Analisa  data  dilakukan  dengan  mencari  distribusi frekuensi dan dilakukan uji hubungan dengan chi square test.

## Hasil
Tabel  1. Hasil  deskriptif  karakteristik  perawat  rawat inap di Rumah Sakit Advent Bandar Lampung
Kategori F Persentase % Usia <40 tahun ≥ 40 tahun 53 22 70.7 29.3 Status Belum menikah Menikah 30 45 40 60 Shift Kerja Pagi Sore Malam 25 25 25 33.3 33.3 33.3
Tingkat Kelelahan Tidak Lelah Lelah 43 32 57,3 42,7
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  dari  75  responden, mayoritas  perawat  berusia  <40  tahun  yaitu  sebanyak 70,7%  (53  perawat).  Perawat  dengan  status  menikah lebih  banyak  dibandingkan  dengan  yang  belum menikah,  yaitu  60%  (45  perawat).  Didapati  pembagian jumlah perawat per shift, yaitu 25 perawat dari masing- masing shift. Tingkat  kelelahan  perawat  didapati  lebih dari  setengah  merasa  tidak  lelah  yaitu  sebanyak  57,3% (43 perawat).
Tabel  2. Hasil  uji  hubungan  shift  kerja  dengan kelelahan  kerja  pada  perawat  di  bangsal  rawat  inap Rumah Sakit Advent Bandar Lampung
Shift Tingkat Kelelahan P value Tidak lelah Lelah Pagi 16 9 .683 Sore 14 11 Malam 13 12
Hasil  yang  didapati  berdasarkan  pada  table  5,  nilai p =0,683  dimana p> 0,05  artinya  H1  ditolak  dan  H0 diterima  yang  berarti  menunjukkan  tidak  adanya hubungan  yang  signifikan  antara shift kerja  dengan kelelahan kerja.

## Pembahasan
Hasil  deskriptif  usia  menunjukkan  sebagian  besar perawat  berusia  kurang  dari  40  tahun  sebanyak  70,7% (53  perawat).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil yang didapatkan oleh  Magdalena  dan Rhamdani  (2019) dimana  paling banyak perawat berusia kurang dari  atau
sama dengan 40 tahun yang bekerja di RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat.
Didapatkan  hasil  deskriptif  status  pernikahan  pada perawat  ruang  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Advent Bandar Lampung ialah lebih banyak perawat yang telah menikah  sebanyak  60%  (45  perawat).  Hasil  penelitian Magdalena  dan  Rhamdani  (2019)  juga  mendapati  lebih dari  setengah  perawat  telah  menikah  yaitu  sebanyak 52%  (53  perawat).  Begitupula  pada  penelitian  yang dilakukan    di  Rumah  Sakit  Badung  dan  Kabupaten Denpasar, Bali, Indonesia didapati lebih banyak perawat memiliki  status  menikah,  yaitu  56,9%  (58  perawat) (Juniartha, Kartika, & Sadjono, 2018).
Secara  keseluruhan  hasil  deskriptif  tingkat  kelelahan didapati  dari  75  perawat  paling  banyak  perawat  berada pada  tingkat  tidak  lelah,  uaitu  sebanyak  57,3%  (43 perawat).  Berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Herlina  dan  Kondi  (2019)  dimana  31  perawat (51,7%) mengalami kelelahan kerja. Berbanding terbalik juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD  Asy- Syifa  Sumbawa  Barat  didapati  bahwa  lebih  banyak perawat  yang  merasa  lelah  yaitu  sebanyak  46  perawat (45,1%).
Dari  hasil  wawancara  dan  melalui  pengisian  kuesioner didapati  keluhan  kelelahan  kerja  sangat  kurang  karena lebih  dari  setengah  perawat  merasa  bahwa  pembagian waktu  kerja  dan  istirahat  yang  dirasakan  diatur  dengan baik  oleh  pihak  managemen  dan  juga  merasa  memiliki lingkungan kerja yang nyaman.
Kelelahan dapat berkembang setelah aktivitas kerja apa pun dan dapat pulih setelah  istirahat atau istirahat yang cukup  (Gifkins,  Johnston,  Loudoun,  &  Troth,  2020). Lingkungan  kerja  yang  nyaman,  aman,  tenang,  sarana dan  prasarana  yang  baik,  waktu  kerja  yang  cukup, pembagian  shift  maupun  pelimpahan  tugas  dan tanggung  jawab  yang  sesuai  mampu  membantu mengurangi  kejenuhan  dan  kelelahan  untuk  perawat (Noviyanti & Supriyadi, 2020).
Hasil  yang  didapati  berdasarkan  pada  table  2,  nilai p =0,683  dimana p> 0,05  artinya  H1  ditolak  dan  H0 diterima  yang  menunjukkan  tidak  adanya  hubungan yang  signifikan  antara shift kerja  dengan  kelelahan kerja.  Hasil penelitian  ini  Sama dengan  hasil penelitian Maghfiroh  dan  Mifbakhuddin  (2015)  yang  dilakukan pada  34  perawat  yang  mendapati  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara shift kerja  dengan kelelahan.  Berbanding  terbalik  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nur  (2019)  didapati  nilai p =0,016<0,05  yang  menunjukkan  ada  hubungan  yang sangat signifikan antara shift kerja dengan kelelahan. Mencegah kelelahan dan mengurangi efek sampingmembutuhkan  kesadaran  yang  komprehensif tentang  beragam  faktor  penyebabnya  (Alahmadi  &
Alharbi,  2018).  Faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan kelelahan  diantaranya  ialah  lingkungan  kerja,  riwayat penyakit, beban kerja, sifat pekerjaan, shift kerja, faktor individu, dan faktor psikologis (Ihsan & Salami, 2020).
Selain itu, aktivitas yang dianggap mencirikan kelelahan kerja antara pekerja shift medis yang berdiri lebih dari 6 jam,  membungkuk  lebih  dari  10  kali  per  jam,  dan bangun  sepanjang  malam  pada  jam  shift  malam (Andarini, Arifah, & Dianita, 2019).
Disisi  lain,  pasien  dan  tindakan  yang  diberikan menentukan  beban  kerja  perawat.  Semakin  banyak  dan rumitnya  tindakan  maka  beban  kerja  meningkat (Maghfiroh  &  Mifbakhuddin,  2015).  Tingkat  beban kerja  yang  berlebih  dapat  menyebabkan  terjadinya kelelahan  kerja  (Agustinawati,  Dinata,  &  Primayanti, 2019).Hasil  yang  didapatkan  dalam  penelitian  ini didapati  bahwa  perbedaan  jumlah  pasien  yang  dirawat pada  setiap shift tidak  terlalu  signifikan,  sehingga memungkinkan  kelelahan  perawat  pada  setiap  nya berada pada tingkat yang sama.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil uji analisa data tentang hubungan shift kerja  dengan  kelelahan  kerja  pada  perawat  di  bangsal rawat  inap  rumah  sakit  Advent  Bandar  Lampung didapatkan  kesimpulan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara shift kerja degan kelelahan kerja dengan didapatinya nilai p= 0,683 atau p> 0,05. Diharapkan  peneliti  selanjutnya  untuk  membandingkan tingkat  kelelahan  dari  berbagai  departemen  dengan memperhatikan berbagai modiabel variable seperti usia, jenis kelamin dan status menikah.

## References
Agustinawati, K., Dinata, I., & Primayanti, I. (2019).
Hubungan antara Beban Kerja dengan Kelelahan Kerja dengan Kelelahan Kerja pada Pengrajin Industri Bokor di Desa Menyali. Jurnal Medika Udayana, Vol. 9 No. 9 .
Alahmadi, A., & Alharbi, M. (2018). Work-Related
Fatigue Factors among Hospital Nurses: An Integrative Literature Review. Nurse Media Journal of Nursing, 8(2) , 113-133.
Andarini, Y., Arifah, D., & Dianita, R. (2019).
Occupational Fatigue Based on Work Shift Among Medical Workers at DR Harjno Hospital. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat,
10 (3) , 199-206.
Arnani, H. (2019). Perbedaan Kelelahan Kerja pada Shift Pagi dan Shift Malam Karyawan Bagian
Produksi di Pabrik Teh PTPN IV Bah Butong. Sumatera Utara: Universitas Islam Negeri.
Gifkins, J., Johnston, A., Loudoun, A., & Troth, A. (2020). Fatigue and Recovery in Shiftworking Nurses: A Scoping Literature Review. International Journal of Nursing Studies 112 , 1-15.
Hadijah. (2016). Analis Kualitas Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Undata Palu Provinsi Sulawesi Tengah. Jurnal Katalogis, Volume 4 Nomor 7 , 118-129.
Hayati, R. (2020, Desember 1). Pengertian Cross Sectional, Kelebihan, Kekurangan, dan Contohnya . Retrieved from PenelitianIlmiah.Com: penelitianilmiah.com/cross-sectional
Herlina, & Kondi, A. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja pada Perawat di Rumah Sakit Awal Bross Bekasi. Jurnal Persada Husada Indonesia, Vol. 6 No.
20 , 1-9.
Ihsan, T., & Salami, I. (2020). Fatigue in Shift Work on Stamping Division Workers of PT. Toyota Motor Manufacturing Indonesia. KEMAS, 15
(3) , 316-323.
Julia, L. (2017). Jam Kerja, Cuti dan Upah. Jakarta: International Labour Organization.
Juniartha, I., Kartika, D., & Sadjono, T. (2018). Different Effect of Shift Work on Fatigue and Work Related Stress in Emergency Room Nurses at the Hospitals In Badung and Denpasar Regency, Bali, Indonesia. Public Health of Indonesia, 4(2) , 57-66.
Karbito, A., & Oksandi, H. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja pada Perawat di RSUD dr. H. BOB Bazar Kalianda Kabupaten Lampung Selatan. Jurnal Ilmu Kesehatan Indonesia (JIKSI), Vol. 1 No. 1 , 1-7.
Magdalena, W., & Rhamdani, I. (2019). Hubungan anatara Shift Kerja, Kelelahan kerja dengan Stres Kerja pada Perawat. Jurnal Biomedika dan Kesehatan, Vol. 2, No. 3 , 104-110.
Maghfiroh, S., & Mifbakhuddin. (2015). Hubungan Toleransi Stres, Shift Kerja dan Status Gizi dengan Kelelahan pada Perawat IGD dan ICU.
J. Kesehatan Masyarakat Indonesia, 10(2) , 46-
53.
Maramis, J., & Kandowangko, C. (2019). Hubungan Burnout dan Keluhan Nyeri Muskuloskeletal pada Mahasiswa Profesi Ners di Universitas Klabat. Jurnal Skolastik Keperawatan, Vol 5,
No. 2 , 155-164.
Mualin, & Yusmidiarti. (2019). Hubungan Ergonomi dan Psikososial dengan Kelelahan Kerja pada Tenaga Kerja Perusahaan Dagang Sinar Harapan Teknik di Padang Serai KOta Bengkulu. Journal of Health Science, Vol. 11 No. 2 .
Muller, J. (2020). Workolace Fatigue Statictics and its Staggerig Cost. Ergonomic Trends.
Munandar, S., Permatasari, A., & Rezal, F. (2017).
Faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja pada Karyawan di Matahari Departement Store Cabang Lippo Plaza Kendari Tahun 2016.
Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, Vol 2/No. 5 , 1-11.
Noviyanti, I., & Supriyadi. (2020). Hubungan Kondisi Kerja dengan Kelelahan Kronis pada Perawat di
Ruang Rawat Inap RSUD Wonosari. Jurnal Keperawatan, Vol. 12, No. 2 , 71-79.
Nugroho, A. (2019, Desember 04). Rumah Sakit yang Sakit. Retrieved from Jawa Pos: Radar Kediri: radarkediri.jawapos.com
Nur. (2019). Hubungan Shift Kerja dengan Kelelahan Kerja pada Perawat di Instalasi Rawat Inap di Rumah Sakit Herna Medan Tahun 2018. Jurnal JUMANTIK, Vol. 4, No. 1 , 45-56.
Romadhoni, R., & Pudjirahardhjo, W. (2016). Beban Kerja Obyektif Tenaga Perawat di Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, Volume 4 Nomor 1 , 57- 56.
Suoth, C. (2020). Peraturan Perusahaan: Rumah Sakit Advent. Bandar Lampung: Rumah Sakit Advent.