ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh3104
Pengontrolan Diet Pasien Yang Didiagnosis Dengan Diabetes Mellitus Sebagai Dasar Program Konseling
K Amriati Mutmainna 1
1 Keperawatan Medikal Bedah, Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKES Nani Hasanuddin Makassar Email Penulis Korespondensi ( K ): amriatimutmainna29@gmail.com (081310915172)

## ABSTRAK
Kondisi  kesehatan  seseorang  yang  mengalami  diabetes  mellitus  akan  dialami  seumur  hidup  oleh  pasien  yang menderita diabetes mellitus yang serius dimana terjadi ketika jumlah glukosa dalam darah terlalu tinggi. Tujuan dari penelitian ini adalah analisis faktor yang mempengaruhi penilaian kontrol diet pasien dengan diabetes mellitus untuk  mengusulkan  program  konseling.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  survei  deskriptif  dengan pendekatan cross sectional study . 72 responden diambil sebagai subjek dalam penelitian ini. Frekuensi, persentase, nilai  rata-rata,  dan  uji chi-square digunakan  untuk  mengolah  data  kuantitatif  pada  penelitian  ini.  Peringkat penilaian untuk pengontrolan diet dalam penelitian ini berkisar dari derajat sangat tinggi, derajat tinggi, derajat sedang,  hingga  derajat  rendah.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan pengontrolan diet menurut usia, jenis kelamin, dan riwayat merokok. Namun, ada perbedaan yang signifikan pada pengontrolan  diet  responden  ketika  dikelompokkan  sesuai  dengan  kadar  gula  darah  dan  indeks  massa  tubuh. Penilaian kontrol makanan ini melalui Diabetes Mellitus Self-Management Questionnaire (DSMQ) dengan melihat pengontrolan dietnya, maka dianggap sebagai pendekatan yang efektif untuk mengatasi berbagai kondisi pasien diabetes  mellitus  melalui  program  konseling.  Kesimpulan  penelitian  bahwa  perilaku  pengontrolan  diet  dari responden  memiliki  pengaruh  pada  kadar  gula  darah.  Disarankan  agar  pasien  diabetes  mellitus  mengontrol makanan karena dapat membantu pasien untuk mengontrol gula darah dalam batas normal.
Kata kunci: Diabetes mellitus; pengontrolan; diet pasien; program konseling
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                    E-ISSN 2614-5375 Terakreditasi Nasional Peringkat 3 No. 36/E/KPT/2019

## Article history :
Received 28 November 2019 Received in revised form 17 Januari 2020 Accepted 20 Januari 2020 Available online 25 Januari 2020
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 28
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                  E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The health condition of someone who has diabetes mellitus will be experienced for a lifetime by patients suffering from serious diabetes mellitus which occurs when the amount of glucose in the blood is too high. The purpose of this study is the analysis of factors that influence the assessment of dietary control of patients with diabetes mellitus to propose a counseling program. The research design used was a descriptive survey with cross sectional study approach. 72 respondents were taken as subjects in this study. Frequency, percentage, average value, and chi- square test were used to process quantitative data in this study. Rating ratings for diet control in this study range from very high degrees, high degrees, moderate degrees, to low degrees. The results showed that there were no significant differences in diet control according to age, sex, and smoking history. However, there are significant differences in the control of the respondent's diet when grouped according to blood sugar levels and body mass index. Assessment of food control through Diabetes Mellitus Self-Management Questionnaire (DSMQ) by looking at the control of the diet, it is considered an effective approach to overcome various conditions of diabetes mellitus patients through counseling programs. The conclusion of the study was that the dietary control behavior of the respondents had an influence on blood sugar levels. It is recommended that patients with diabetes mellitus control food because it can help patients to control blood sugar within normal limits.
Keywords: Diabetes mellitus; dietary control; counseling program

## PENDAHULUAN
Perkiraan  global  terbaru  dari  Federasi  Diabetes  Mellitus  Internasional  memperkirakan  bahwa pada tahun 2040, 642 juta orang akan hidup dengan  diabetes mellitus. 1 Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan  bahwa jumlah  orang  dengan  diabetes  mellitus telah  meningkat  dari  108 juta  pada  1980 menjadi 422 juta pada 2014. 2 Angka dari Kanada menunjukkan beberapa variasi sebagai anggota First Nation (cadangan) memiliki prevalensi terstandar usia T2D dari 17.2% dan populasi sesuai populasi pada prevalensi 4%, meskipun Singh dan Chan  menemukan prevalensi rata-rata 5.7% di antara populasi Inuit di Kanada Arktik, dengan variasi dari 3.9% hingga 8.7% diberbagai elemen. 3 Hasil Riset Kesehatan Dasar  (RISKESDAS),  menunjukkan  Diabetes  Mellitus  (DM)  yang  terdiagnosis  tertinggi  terdapat  di Daerah DKI Jakarta sebesar 3.4% dan terendah terdapat pada daerah Nusa Tenggara Timur sebanyak 0.9%. Peningkatan kejadian diabetes mellitus juga tercermin di tingkat provinsi khususnya di provinsi Sulawesi Selatan. Berdasarkan surveilans rutin Penyakit Tidak Menular (PTM) berbasis Rumah Sakit di Sulawesi Selatan tahun 2010, diabetes mellitus menjadi penyebab kematian tertinggi penyakit tidak menular di Sulawesi Selatan yaitu sebesar 41.56%. 4
Peningkatan  kasus  diabetes  mellitus juga  terjadi  di  tingkat  kabupaten/kota,  khususnya  di  kota Makassar. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Makassar, angka kejadian penyakit  diabetes mellitus pada tahun 2013 menjadi 14.604 kasus dan semakin meningkat di tahun 2014 menjadi 21.452 kasus. 4 Adapun  data survailens penyakit tidak menular bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan  (P2PL),  kasus  baru  diabetes  mellitus  di Kota Makassar tahun  2015  yaitu 21.018  kasus, sedangkan kasus lama yaitu 57.087. 5 Berdasarkan hal tersebut, maka penelitian ini mengkaji mengenai hal yang berkaitan dengan penyakit diabetes mellitus. Adapun, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjaga kadar glukosa darah pasien dalam kisaran target yang mencegah komplikasi dan membantu pasien  merasakan  yang  terbaik  melalui  pendekatan  konseling  dengan  melakukan  pengontrolan  diet. Oleh  karena  itu,  penting  untuk  mengetahui  bagaimana  mengidentifikasi  masalah  glukosa  darah,
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                  E-ISSN 2614-5375
merespons  dengan  tepat,  dan  mengambil  tindakan  untuk  mencegah  di  masa  depan. 6 Selain  itu,  efek menguntungkan dari pola diet pada diabetes mellitus dan metabolisme glukosa secara umum dan pola makanan  tradisional  dikaitkan  dengan  pengurangan  yang  signifikan  dalam  risiko  pengembangan diabetes mellitus tipe-2. 7 Studi oleh Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) dan Kelompok The United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) membuktikan manfaat Terapi Nutrisi Medis (TNM) untuk kontrol glikemik. 8 Namun, salah satu faktor kegagalan pengobatan adalah ketidakpatuhan terhadap  terapi  yang  direncanakan,  salah  satu  upaya  paling  penting  untuk  meningkatkan  kepatuhan pasien terhadap terapi adalah dengan memberikan konseling yang komprehensif, akurat, dan terstruktur tentang terapi. Keberadaan konseling ini sangat penting karena diabetes mellitus adalah penyakit yang berhubungan dengan kontrol diet pasien. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah analisis faktor yang  mempengaruhi  penilaian  kontrol  diet  pasien  diabetes  mellitus  untuk  mengembangkan  program konseling.

## METODE
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  menggunakan  studi  survei  analitik  dengan  pendekatan cross sectional  study yang  menggambarkan  kontrol  diet  pasien  yang  didiagnosis  dengan  diabetes  mellitus sebagai  dasar  untuk  tujuan  program  konseling.  Responden  penelitian  adalah  mereka  yang  termasuk dalam kriteria inklusi di mana ada 72 responden. Penelitian ini dilakukan selama dua bulan, dan peneliti melakukan  pendataan  di  dua  rumah  sakit.  Data  primer  dalam  penelitian  ini  adalah  profil  responden dalam  hal  usia,  jenis  kelamin,  Kadar  Gula  Darah  (KGD),  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT),  dan  riwayat merokok. Selain itu, pertanyaan untuk pasien diabetes mellitus menggunakan Diabetes Mellitus Self- Management Questionnaire (DSMQ) oleh Schmitt et al. (2013) untuk menilai perilaku perawatan diri para responden. 9 Selanjutnya, data primer Kadar Gula Darah diperoleh dengan menggunakan meteran glukosa darah merek ACCU Check . Selain itu, untuk data primer Indekss Massa Tubuh skala platform di  Rumah  Sakit  digunakan  untuk  mengetahui  berat  dan  tinggi  responden.  Setelah  itu,  peneliti mengelompokkan  Indeks Massa Tubuh dalam empat kategori: kurus, normal, kelebihan berat badan, dan obesitas menurut American Cancer Society (ACS). 10
Analisis varians ANOVA digunakan untuk menentukan perbedaan yang signifikan pada perilaku pengontrolan diet responden ketika pengelompokan menurut variabel profil (usia, Kadar Gula Darah, dan Indeks Massa Tubuh). Jika distribusi data tidak normal, peneliti akan menggunakan Kruskal Wallis . Dan kemudian, Chi-Square akan digunakan untuk menentukan perbedaan yang signifikan pada perilaku pengontrolan diet responden ketika pengelompokan menurut variabel profil (jenis kelamin dan riwayat merokok). Jika distribusi data tidak normal, peneliti akan menggunakan Kolmogorov Smirnov .

## HASIL

## Karakteristik Responden
Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  (61.1%)  berusia  >45  tahun.  Ini menunjukkan bahwa mayoritas pasien diabetes mellitus adalah orang dewasa yang lebih tua. Mayoritas responden (65.3%) adalah perempuan, mayoritas responden (73,6%) memiliki Kadar Gula Darah yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                  E-ISSN 2614-5375
lebih  dari  200  mg/dl.  Sebanyak  40.3%  dari  responden  yang  memiliki  Indeks  Massa  Tubuh  normal, 55.6% di atas tingkat normal seperti yang ditunjukkan oleh data spesifik di mana responden sebanyak 26.4% dianggap kelebihan berat badan, dan 29.2 % mengalami obesitas.  Mayoritas responden (73.6%) adalah bukan perokok. Secara terperinci ada pada table berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dan Persentase Menurut Karakteristik Usia, Jenis Kelamin, Kadar Gula
Darah, Indeks Massa Tubuh dan Riwayat Merokok Pada Pengontrolan Diet Pasien yang terdiagnosis diabetes mellitus Karakteristik Responden n=72 %=100.00 Usia ≤ 45 tahun > 45 tahun 28 44 38.90 61.10 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 25 47 34.70 65.30 Kadar Gula Darah < 200 mg/dl ≥ 200 mg/dl 19 53 26.40 73.60 Indeks Massa Tubuh < 18.5 (Kurus) 18.5 – 24.9 (Normal) 25 – 29.9 (Berat Badan Berlebihan) ≥ 30 (Obesitas) 3 29 19 21 4.20 40.30 26.40 29.20 Riwayat Merokok Ada Tidak Ada 19 53 26.40 73.60
Tingkat  manifestasi  perilaku  perawatan  diri  responden  secara  umum  dan  dalam  hal pengontrolan diet.
Tabel 2 menunjukkan bahwa nilai p yang dihitung dari 0.035 dalam table 2, tingkat kontrol makanan responden signifikan ketika mereka dikelompokkan berdasarkan usia. Ini berarti bahwa semua umur memanifestasikan kontrol makanan yang tidak sama.
Tabel 2. Analisis Kruskal-Wallis Test Pada Pengontrolan Diet Pasien Yang Terdiagnosis Diabetes Mellitus Berdasarkan Usia Responden
Usia Pengontrolan Diet Total Nilai α Derajat Sangat Tinggi Derajat Tinggi Derajat Sedang Derajat Rendah Usia ≤ 45 tahun > 45 tahun 3 10 2 2 7 12 16 20 28 44 0.035 Total 13 4 19 36 72
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dari  kontrol diet  pria  dan wanita. Ini disesuaikan dengan nilai X 2 0,315 gender dan nilai-p 0,496. Ini berarti bahwa pria dan wanita memanifestasikan kontrol makanan yang sama.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                  E-ISSN 2614-5375
Tabel 3. Analisis Chi-Square Pada Pengontrolan Diet Pasien Yang Terdiagnosis Diabetes Mellitus Berdasarkan Jenis Kelamin Responden Jenis Kelamin Pengontrolan Diet Total Nilai α Derajat Sangat Tinggi Derajat Tinggi Derajat Sedang Derajat Rendah Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5 8 1 3 7 12 12 24 25 47 0.496 Total 13 4 19 36 72
Dalam tabel 4 menunjukkan ada perbedaan yang signifikan dalam kontrol makanan responden ketika  dikelompokkan  berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  nilai  X 2 14,884  dan  p-nilai  0,015. Dengan kata lain, ini menunjukkan bahwa Indeks Massa Tubuh responden dengan berat badan kurang, berat normal, kelebihan berat badan, dan obesitas memiliki kontrol diet yang tidak sama.
Tabel 4. Analisis Kruskal-Wallis Test Pada Pengontrolan Diet Pasien Yang Terdiagnosis Diabetes
Mellitus Berdasarkan Indeks Massa Tubuh Responden Indeks Massa Tubuh Pengontrolan Diet Total Nilai α Derajat Sangat Tinggi Derajat Tinggi Derajat Sedang Derajat Rendah Indeks Massa Tubuh Kurus Normal BB Berlebihan Obesitas 0 9 3 1 0 3 1 0 2 7 6 4 1 10 9 16 3 29 19 21 0.015 Total 13 4 19 36 72
Pada  tabel  5  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dalam  kontrol  makanan responden  ketika  dikelompokkan  berdasarkan  riwayat  merokok  dengan  p-value  0,079  melalui Chi- Square  Test .  Selain  itu,  ini  menunjukkan  juga  bahwa  responden  yang  memiliki  dan  tidak  memiliki riwayat merokok memiliki tingkat kontrol diet yang sama.
Tabel 5. Analisis Chi-Square Pada Pengontrolan Diet Pasien Yang Terdiagnosis Diabetes Mellitus
Berdasarkan Riwayat Merokok Responden Riwayat Merokok Pengontrolan Diet Total Nilai α Derajat Sangat Tinggi Derajat Tinggi Derajat Sedang Derajat Rendah Riwayat Merokok Ada Tidak ada 3 10 1 3 4 15 11 25 19 53 0.079 Total 13 4 19 36 72
Data pada tabel 6 menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan pada kontrol makanan responden ketika dikelompokkan sesuai dengan KGD yang didukung oleh nilai ρ 0.000. Seperti yang ditunjukkan  dalam  tabel,  proporsi  tertinggi  dari  mereka  yang  memiliki  tingkat  manajemen  glukosa sedang hingga rendah adalah mereka yang memiliki KGD tinggi. Sebaliknya, mereka yang memiliki KGD rendah memiliki kontrol diet tingkat tinggi hingga sangat tinggi.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                  E-ISSN 2614-5375
Tabel 6. Analisis Kruskal-Wallis Test Pada Pengontrolan Diet Pasien Yang Terdiagnosis Diabetes
Mellitus Berdasarkan Kadar Gula Darah Responden Kadar Gula Darah Pengontrolan Diet Total Nilai α Derajat Sangat Tinggi Derajat Tinggi Derajat Sedang Derajat Rendah Kadar Gula Darah < 200 mg/dl ≥ 200 mg/dl 13 0 3 1 2 17 1 35 19 53 0.000 Total 13 4 19 36 72

## PEMBAHASAN
Mayoritas  usia  responden  ditemukan  lebih  dari  45  tahun.  Ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas pasien diabetes mellitus adalah orang dewasa yang lebih tua. Secara konseptual, pasien diabetes mellitus mengalami  jumlah  kasus  tertinggi  terjadi  pada  rentang  usia  lansia  berdasarkan  kelompok  usia berdasarkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia mulai dari 46 tahun hingga 55 tahun 50%. 11 Data ini konsisten dengan pernyataan dari American Diabetes Association (ADA), bahwa usia di atas 45 tahun adalah salah satu faktor risiko untuk diabetes mellitus tipe 2. 12
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa mayoritas responden adalah perempuan. Dengan demikian menyiratkan bahwa mayoritas pasien diabetes mellitus adalah perempuan. Secara konseptual, hasil penelitian yang dilakukan oleh Rumah Sakit Koja menyatakan bahwa prevalensi diabetes mellitus tipe 2 yang terjadi pada wanita adalah 62%, lebih besar daripada prevalensi pada pria. 13 Menurut Joshlin (2017) bahwa wanita lebih rentan terkena diabetes mellitus tipe 2 dengan rasio wanita dan pria adalah 1.8: 1. Hal ini sejalan dengan penelitian yang disampaikan oleh Azrul Azwar yang menyatakan bahwa ada variasi dalam prevalensi tipe 2. Diabetes mellitus antara pria dan wanita di beberapa daerah. 14 Lebih lanjut, responden terdiri dari 59.1% jenis kelamin perempuan dan 40.9% jenis kelamin laki-laki. 15 Hasil penelitian ini pula didapatkan mayoritas pasien yaitu 73.6% memiliki kadar gula darah yang lebih  dari  200  mg/dl.  Ini  berarti  bahwa  diabetes  mellitus  memiliki  kadar  gula  darah  tinggi.  Ini menyiratkan  bahwa  mayoritas  dari  mereka  adalah  pasien  diabetes  mellitus,  melalui  implikasinya terhadap obat-obatan atau intervensi,  kadar gula darah tinggi yang biasa ketika dikurangi ke tingkat normal. Secara konseptual, diabetes mellitus adalah kondisi kesehatan seumur hidup yang serius yang terjadi  ketika  jumlah  glukosa  (gula)  dalam  darah  terlalu  tinggi  karena  tubuh  tidak  dapat menggunakannya  dengan  benar.  Jika  tidak  diobati,  kadar  glukosa  darah  tinggi  dapat  menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius. 16
Hasil penelitian yang didapatkan pula menunjukkan bahwa 55.6% pasien memiliki Indeks Massa Tubuh di atas tingkat normal. Secara konseptual, Indeks Massa Tubuh sering digunakan sebagai alat skrining untuk memutuskan apakah berat badan pasien mungkin menempatkan pasien pada risiko untuk masalah  kesehatan  seperti  diabetes  mellitus,  penyakit  jantung,  dan  kanker.  Dalam  hal  ini,  peneliti menggunakan interval Indeks Massa Tubuh oleh American Cancer Society (ACS). 10
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                  E-ISSN 2614-5375
Mayoritas  pasien  yaitu  73.6%  adalah  bukan  perokok.  Hasilnya  menyiratkan  bahwa  merokok untuk sebagian besar  responden bukan sebagai faktor risiko untuk menjadi pasien  diabetes mellitus. Penelitian lebih lanjut menemukan bahwa perokok adalah laki-laki. Selain itu, merokok adalah faktor risiko untuk diabetes mellitus tipe 2 terlepas dari Body Mass Index (BMI) dan aktivitas fisik. 17,22 Dan kemudian,  sebaliknya  beberapa  penelitian  yang  mengklaim  orang  dengan  diabetes  mellitus  yang merokok setidaknya memiliki risiko morbiditas dan mortalitas yang sama dengan non-penderita diabetes mellitus  yang  merokok,  mungkin  lebih  besar.  Studi  ini  menunjukkan  bahwa  ada  kebutuhan  untuk mengecilkan hati orang muda dengan diabetes mellitus dari mulai merokok. Nikotin dapat mengubah laju penyerapan insulin, jadi ada kebutuhan untuk memantau glukosa setelah berhenti. 18
Seperti  yang  ditunjukkan  oleh  nilai  p  yang  dihitung  dari  0.035,  tingkat  kontrol  makanan responden signifikan ketika mereka dikelompokkan berdasarkan usia. Ini berarti bahwa semua umur memanifestasikan kontrol makanan yang tidak sama. Ini sejalan dengan teori yang mengklaim strategi manajemen diabetes mellitus pada orang dewasa yang lebih tua berbeda dengan diabetes mellitus pada kelompok yang lebih muda, dengan beberapa pengecualian. Tidak seperti orang yang lebih muda dengan diabetes  mellitus  tipe  2,  yang  sering  kelebihan  berat  badan,  obesitas  tidak  umum  di  antara  pasien diabetes mellitus yang lebih tua. Di panti jompo, masalah kekurangan berat badan sama dengan masalah kelebihan berat badan. Dengan demikian, manajemen nutrisi harus fokus pada penambahan berat badan untuk pasien lansia yang kekurangan berat sebanyak yang difokuskan pada penurunan berat badan untuk pasien obesitas. 19
Hasil penelitian ini pula menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dari kontrol diet pria dan wanita. Ini berarti bahwa pria dan wanita memanifestasikan kontrol makanan yang sama. Berdasarkan data yang diperoleh dari tempat penelitian bahwa tingkat konsumsi glukosa pada wanita dan pada pria memiliki kesamaan dalam porsi makanannya setiap hari.  Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fatimah  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  analisis  gender  dengan manajemen glukosa menunjukkan tidak ada hubungan yang antara gender dan manajemen glukosa. 20 Data pada penelitian ini juga menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan pada kontrol makanan responden ketika dikelompokkan sesuai dengan kadar gula darah yang didukung oleh nilai p yaitu 0.000. Seperti yang ditunjukkan dalam tabel, proporsi tertinggi dari mereka yang memiliki tingkat manajemen  glukosa  sedang  hingga  rendah  adalah  mereka  yang  memiliki  kadar  gula  darah  tinggi. Sebaliknya, mereka yang memiliki kadar gula darah rendah memiliki kontrol diet tingkat tinggi hingga sangat tinggi. Ini sejalan dengan Schmitt et al. (2013) menyatakan pasien dengan kontrol glikemik yang baik melaporkan kontrol diet yang lebih signifikan. 9
Dalam  penelitian  juga  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  dalam  kontrol  makanan responden ketika dikelompokkan berdasarkan Indeks Massa Tubuh. Dengan kata lain, ini menunjukkan bahwa Indeks Massa Tubuh responden dengan berat badan kurang, berat normal, kelebihan berat badan, dan obesitas memiliki kontrol diet yang tidak sama. Ini sejalan dengan teori Mooradian et al. (2016) yang menyatakan bahwa manajemen nutrisi harus fokus pada penambahan berat badan untuk pasien
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                  E-ISSN 2614-5375
dengan  berat  badan  kurang  sebanyak  yang  difokuskan  pada  penurunan  berat  badan  untuk  pasien obesitas. 19
Pada penelitian ini menunjukkan pula bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kontrol makanan responden ketika dikelompokkan berdasarkan riwayat merokok dengan p-value 0,079 melalui Chi-Square Test . Selain itu, ini menunjukkan juga bahwa responden yang memiliki dan tidak memiliki riwayat merokok memiliki tingkat kontrol diet yang sama. Selanjutnya, Patja et al. (2015) menyatakan merokok adalah faktor risiko untuk DM tipe 2 terlepas dari BMI. 17 Pencegahan merokok harus didorong sebagai  bagian  dari  upaya  untuk  mengurangi  risiko  DM  tipe  2,  dan  itu  akan  menghasilkan  manfaat kesehatan lainnya juga. 21
Dalam penelitian ini juga, tingkat kontrol makanan  responden tidak berbeda secara signifikan ketika mereka dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin dan riwayat merokok. Namun, ketika mereka dikelompokkan berdasarkan usia, indeks massa tubuh, dan kadar gula darah, tingkat kontrol diet mereka berbeda  secara  signifikan.  Ini  berarti  bahwa  kadar  gula  darah  adalah  faktor  signifikan  yang mempengaruhi tingkat kontrol diet. Selain itu, Schmitt et al. (2013) menyatakan bahwa pasien dengan kontrol glikemik yang baik melaporkan kontrol diet yang lebih signifikan. 9 Program konseling dapat bertujuan  untuk  meningkatkan  perilaku  perawatan diri.  Rumah  sakit  mendukung  program  konseling melalui  konselor  PEDI  (Perhimpunan  Edukator  Diabetes  Indonesia/Asosiasi  Pendidik  Diabetes Indonesia)  dari  petugas  kesehatan.  Rumah  sakit  berkepentingan  untuk  memiliki  konselor  yang merupakan  konselor  terdaftar  yang  harus  memiliki  lisensi  dari  PEDI.  Konselor  PEDI  menunjukkan peningkatan  pengetahuan  pasien  diabetes  mellitus  melalui  konseling  terutama  tentang  perilaku perawatan  diri,  seperti  manajemen  glukosa,  kontrol  diet,  aktivitas  fisik,  dan  penggunaan  perawatan kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa secara umum ada perilaku perawatan diri yang buruk dari para  pasien  diabetes  mellitus  terutama  dalam  kontrol  makanan.  Selanjutnya,  karakteristik  pasien diabetes mellitus dengan jumlah kasus terbanyak yaitu berusia di atas 45 tahun, berjenis kelamin wanita, kadar gula darah tinggi, berat badan normal, dan belum pernah merokok. Perilaku pengontrolan diet dari pasien dalam penelitian ini menggambarkan memiliki pengaruh pada kadar gula darah. Sebaliknya jenis kelamin dan riwayat merokok tidak mempengaruhi kontrol diet. Selain itu, untuk usia, Indeks Massa Tubuh  dan  Kadar  Gula  Darah  tergantung  pada  perilaku  pengontrolan  diet,  sebaliknya  untuk  jenis kelamin  dan  riwayat  merokok  tidak  tergantung  pada  pengaruh  kontrol  makanan.  Kontrol  makanan adalah hal penting yang harus dilakukan untuk pasien diabetes mellitus karena dapat membantu pasien untuk mengontrol gula darah dalam batas normal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. The Lancet. Obesity And Diabetes in 2017: A New Year. The Lancet, 2017;389(10064):1.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                  E-ISSN 2614-5375
2. WHO. 30 Oktober 2018. [cited 29 November 2019]. Available from: https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/diabetes.
3. Veyhe AS, Andreassen J, Halling J, Grandjean P, Petersen MS, Weihe P. Prevalence of Type 2 Diabetes  and  Prediabetes  in  the  Faroe  Islands.  Diabetes  Research  and  Clinical  Practice.  2018; 140(March):162–173. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.03.036
4. Arda,  D.  Pengetahuan  Perawat  Tentang  Penggunaan  Insulin  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar. Jkshsk, 2016;1:922–929.
5. Dinkes Makassar. Profil Kesehatan Kota Makassar 2015. 2015, 14–15.
6. May,  Fletcher  P.  6  September  2016.  [cited  30  November  2019].  Available  from: https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/smoking-diabetes
7. Bannard ND, Scialli AR, Turner-Mcgrievy G, Lanou AJ, Glass, J. The Effects of A Low-Fat, Plant- Based  Dietary  Intervention  on  Body  Weight,  Metabolism,  and  Insulin  Sensitivity.  American Journal Medication. 2015;118(9):991–997.
8. Srimanunthiphol J, Beddow R, Arakaki R. A Review of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) And A Discussion Of The Implications For Patient Care. Hawaii Medical Journal. 2000;59(7):295–298;313.
9. Schmitt  A,  Gahr  A,  Hermanns  N,  Kulzer  B,  Huber  J,  Haak  T.  The  Diabetes  Self-Management Questionnaire (DSMQ): Development and Evaluation Of An Instrument To Assess Diabetes Self- Care Activities Associated with Glycaemic Control. Health and Quality of Life Outcomes. 2013; 11(1):1–14
10. ACS.  American  Cancer  Society.  5  Februari  2016.  [cited  30  November  2019].  Available  from: https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/diet-physical-activity/body-weight-and-cancer- risk/adult-bmi.html
11. Depkes. Pedoman Pengendalian Diabetes Mellitus Dan Penyakit Metabolik. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI); 2019.
12. ADA.  American  Diabetes  Association.  Nutrition  Recommendations  And  Intervention  For Diabetes.  Diabetes  Care  [Online  Journal].  2018  [cited  27  November  2019].  Available  from: http://www.care.diabetesjournals.org
13. Santoso M, Lian S, Yudy. Gambaran Pola Penyakit Diabetes Melitus di Bagian Rawat Inap RSUD Koja 2000-2004. Jakarta: RSUD Koja; 2014.
14. Azwar  A.  Epidemiologi  Hipertensi.  Jakarta:  Bagian  Ilmu  Kedokteran  Komunitas  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2010.
15. Sucipto A, Rosa EM. Efektifitas Konseling Diabetes Mellitus dalam Meningkatkan Kepatuhan dan Pengendalian Gula Darah pada Diabetes Mellitus Tipe 2. Muhammadiyah Journal Nursing. 2014. Available from: journal.umy.ac.id/index.php/ijnp/article/download/637/796
16. Diabetes UK. 12 Oktober 2017. [cited 22 Oktober 2019]. Available from: https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics
17. Patja  K,  Jousilahti  P,  Hu  G,  Valle  T,  Qiao  Q,  Tuomilehto  J.  Effects  of  Smoking,  Obesity  and Physical Activity on the Risk of Type 2 Diabetes in Middle-Aged Finnish Men and Women. Journal of Internal Medicine. 2015;258(4):356–362.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 028-037                  E-ISSN 2614-5375
18. Hillson, R. Diabetes Care: A Practical Manual (Second Edi). England: OXFORD University Press; 2015.
19. Mooradian  AD,  McLaughlin  S.,  Boyer  CC,  Winter J.  Diabetes  Care for  Older Adults.  Diabetes Spectrum. 2016;12(2):70–77.
20. Ungke DE. Analysis of Wound Care Management in the Case of Diabetic Injury at Emergency Installation  (IGD)  Arifin  Nu'mang  Hospital  of  Sidrap  Regency.  Window  of  Health:  Jurnal Kesehatan. 2018 May 1:116-24.
21. Fatimah. Hubungan Faktor Personal Dan Dukungan Keluarga Dengan Manajemen Diri Penderita Diabetes Mellitus Di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Kota Tangerang Selatan Tahun 2016. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah: 2016
22. Purnama A, Sari N. Aktivitas Fisik dan Hubungannya dengan Kejadian Diabetes Mellitus. Window of Health: Jurnal Kesehatan. 2019 Oct 25:368-81