## The Influence Of Education At Postpartum Visits On The Knowledge And Attitude Of Mothers About Postpartum Danger Signs
Pengaruh Edukasi Pada Kunjungan Nifas Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Tanda Bahaya Masa Nifas
Dela Tri Ambarsari 1* , Rismaina Putri 2 , Ratna Diana Fransiska 3 , Yulia Silvani 4
Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya 1,2,3
Program Studi Profesi Bidan Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya 4

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: Date, Month, Year Revised: Date, Month, Year Accepted: Date,Month, Year Indonesia's  MMR  is  ranked  3rd  highest  in  Southeast  Asia. The  postpartum  period  is  the  most  common  cause  of maternal death in Indonesia. Data obtained in 2021, as much as 40% during postpartum or postpartum. This study aims to determine the effect of education during postpartum visits on mothers'  knowledge  and  attitudes  about  postpartum  danger signs  at  the  Slahung  Ponorogo  Health  Center.  Pre- experimental  research  design  with  a  one  group  pretest posttest design approach. The sample in this study were part of  the  postpartum  mothers  who were  in  the working  area  of the  Slahung  Ponorogo  Health  Center.  Sampling  using purposive  sampling  method  a  number  of  44  respondents. The  results  showed  that  there  was  an  effect  of  education during  postpartum  visits  on  the  knowledge  and  attitudes  of mothers  about  the  danger  signs  of  the  puerperium  with  a significant  value  of  0.000  <0.05.  Thus,  it  can  be  concluded that  education  during  postpartum  visits  influences  the knowledge  and  attitudes  of  postpartum  mothers  so  that  if mothers find  any  of  the  danger  signs  of  child  birth  they  can immediately  have  them  checked  by  medical  personnel  so that complications can be prevented.
AKI  Indonesia  berada  diurutan  ke-3  tertinggi  di  Asia Tenggara.  Masa  Nifas  menjadi  penyebab  kematian  ibu terbanyak  di  Indonesia.  Berdasarkan  data  tahun  2021, sebanyak  40%  pada  saat  pascapersalinan  atau  nifas. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  edukasi pada  kunjungan  nifas  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu tentang  tanda  bahaya  masa  nifas  di  Puskesmas  Slahung Ponorogo. Desain penelitian pra-eksperimen dengan pendekatan one group pretest posttest design. Sampel pada penelitian  ini  adalah  sebagian  ibu  nifas  yang  berada  pada wilayah  kerja  Puskesmas  Slahung  Ponorogo.  Pengambilan sampel  dengan  menggunaan  metode  purposive  sampling sejumlah  44  responden.  Hasil  penelitian  didapatkan  ada pengaruh edukasi pada kunjungan nifas terhadap pengetahuan dan sikap ibu tentang tanda bahaya masa nifas dengan  nilai  signifikan  sebesar  0,000  <  0,05.  Dengan demikian,  disimpulkan  bahwa  edukasi  pada  kunjungan  nifas berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  nifas sehingga  apabila  ibu  menemukan  salah  satu  tanda  bahaya

## KEYWORD
Education, Postpartum Visits, Knowledge, Attitudes
Edukasi, Kunjungan Nifas, Pengetahuan, Sikap

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Rismaina Putri Address: Malang E-mail: rismaina_putri@ub.ac.id
No. Tlp : +6281393877654

## DOI
© 2023 Ambarsari, et.al
nifas  bisa  segera  memeriksakannya  ke  tenaga  medis sehingga komplikasi dapat dicegah.

## Pendahuluan
AKI  untuk  Indonesia  secara  keseluruhan  adalah  177  kematian  per  100.000  kelahiran  hidup pada  tahun  2017.  Angka  ini  lebih  baik  dari  angka  dua  belas  tahun  terakhir,  yang  lebih  dari  200 kematian untuk setiap 100.000 kelahiran hidup. Namun, Indonesia tetap memiliki AKI tertinggi ketiga di Asia Tenggara (Melani & Nurwahyuni, 2019).
Masa Nifas menjadi penyebab kematian ibu terbanyak di Indonesia (Safitri, et al., 2022). Data yang  didapatkan  pada  tahun  2021,  sebanyak  40%  terjadi  pada  saat  pascapersalinan  atau  nifas (Anon.,  2021).  Berdasarkan  data  diatas,  sangat  penting  bagi  ibu  untuk  mengetahui  tanda  bahaya masa nifas agar tidak terjadi komplikasi sampai menyebabkan kematian.Ibu nifas dapat segera pergi ke  ahli  kesehatan  untuk  memeriksakan  dirinya  sendiri  jika  ia  mengetahui  gejala  risiko  selama  masa nifas (Setiawati, et al., 2020).
Nifas  merupakan  masa  dimana  persalinan  berakhir  dan  ditandai  dengan  kembalinya  bagian organ  rahim  ke  bentuk  semula  seperti  sebelum  hamil.  Masa  nifas  perlu  diperhatikan,  mengingat kemungkinan  kematian  terbesar  pada ibu  salah  satunya  berada pada  masa  ini  (Safitri,  et al.,  2022). Masa  nifas  penting  bagi  tenaga  kesehatan  seperti  bidan  untuk  melakukan  pemantauan  pada  ibu setelah melahirkan. Pemantauan yang kurang baik atau bahkan tidak dilakukan dapat menyebabkan munculnya  masalah  pada  masa  itu,  bila  masalah  tidak  ditangani  akan  menyebabkan  komplikasi. Adanya pemantauan secara maksimal pada masa nifas dapat menurunkan AKI (Aisyaroh, 2022).
Cakupan kunjungan nifas lengkap di Indonesia pada tahun 2020 sebesar 88,3%. Provinsi Jawa Timur  sendiri  untuk  cakupannya  sebesar  95,5%  dengan  cakupan  di  Kabupaten  Ponorogo  sebesar 92,2%  lebih  rendah  dari  rata-rata  cakupan  se-Jawa  Timur  (Timur,  2021).  Hasil  studi  pendahuluan, didapatkan data di Puskesmas Slahung Ponorogo pada bulan Oktober sebesar 66,9% dari data PWS KIA.  Angka  tersebut  sangat  beda  jauh  dengan  cakupan  di  Ponorogo.  Adanya  kunjungan  nifas bermanfaat untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang perawatan bayi, tanda bahaya masa nifas, dan masalah yang dialami selama masa nifas. Pengetahuan yang baik akan mempengaruhi sikap dari ibu untuk merespon masalah yang dihadapi pada waktu tersebut (Hikmah, 2016).
Cakupan  kunjungan  nifas  yang  rendah  berkaitan  dengan  pengetahuan  dari  ibu  nifas  tentang penting  atau  diperlukan  kunjungan  nifas.  Kunjungan  nifas  sendiri  penting  untuk  memberikan pengetahuan  mengenai  tanda  bahaya  selama  masa  nifas  (Hikmah,  2016).  Kurangnya  pengetahuan ibu  tentang  tanda  bahaya  masa  nifas  yang  dapat  mengakibatkan  tanda  bahaya  yang  dialami  tidak terdeteksi  oleh  tenaga  kesehatan.  Pengetahuan  dari  ibu  nifas  sendiri  dipengaruhi  oleh  pendidikan, usia,  pekerjaan,  pengalaman,  sosial  ekonomi,  sosial  budaya  dan  lain-lain  atau  dari  konseling  yang diberikan  saat  kunjungan  nifas  di fasilitas  kesehatan.  Pengetahuan  sendiri  menjadi  salah  satu  faktor yang mempengaruhi sikap dari ibu nifas tersebut.
Untuk  menurunkan  AKI  akibat  kesulitan  pada  masa  nifas,  tenaga  kesehatan  harus memanfaatkan kunjungan nifas secara maksimal untuk meningkatkan kesadaran ibu terhadap indikasi risiko nifas. Pengetahuan yang baik tentang tanda bahaya akan mempengaruhi sikap yang baik dari
ibu bila mendapatkan salah satu tanda bahaya. Melalui edukasi saat kunjungan nifas, kesadaran ibu akan tanda-tanda peringatan masa nifas dapat ditingkatkan.
Edukasi  kesehatan  merupakan  suatu  kegiatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan praktik  baik  individu,  kelompok,  atau  masyarakat  dalam  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan masyarakat.  Tujuan  penyuluhan  tentang  tanda-tanda  bahaya  pada  masa  nifas  adalah  untuk meningkatkan tingkat pengetahuan ibu sehingga apabila ibu mengalami salah satu tanda bahaya, ibu dapat  mengetahui,  memahami,  dan  mampu  mengambil  tindakan  yang  diperlukan  tindakan.  Oleh karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Pengaruh  Edukasi  pada  Kunjungan Nifas  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Tentang  Tanda  Bahaya  Masa  Nifas  Di  Puskesmas Slahung Ponorogo”.

## Metode
Desain  penelitian  pra-eksperimen  dengan  pendekatan one  group  pretest  posttest  design . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Slahung Ponorogo. Pengambilan sampel dari penelitian ini menggunakan non-probability sampling dengan metode quota samplling.
Buku KIA sebagai alat penelitian yang akan digunakan dalam penelitian ini digunakan sebagai alat  untuk  mendidik  oleh  bidan  tentang  indikasi  peringatan  masa  nifas.  Selain  buku  KIA,  instrumen lainnya  adalah  kuesioner  pengetahuan  dan  sikap  terdiri  dari  20  pertanyaan  tentang  pengetahuan tanda bahaya masa nifas dan 11 pertanyaan tentang sikap mengenai tanda bahaya masa nifas.
Kuesioner  pengetahuan  diukur  dengan  menggunakan  skala Guttman ,  sedangkan  kuesioner sikap  diukur  menggunakan  skala Likert .  Dalam  penelitian ini  digunakan  dua  jenis  analisis data  yaitu analisis  univariat  dan  analisis  bivariat.  Uji  yang  akan  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  uji non - parametric yaitu uji Mann-Whitney-Wilcoxon (MWW) atau uji Wilcoxon.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden Karakteristik Responden Jumlah Presentase (%) Usia ≤ 20 Tahun 21 – 34 Tahun ≥ 35 Tahun
2 36
6 4,6 81,8 13,6 Pendidikan SD/ Sederajat SMP/ Sederajat SMA/ Sederajat Perguruan Tinggi 6 19 15 4 13,6 43,2 34,1 9,1 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Karyawan Swasta Lainnya 31 2 11 70,5 4,5 25 Jumlah Anak 1 2 3 4 16 23
4 1
36,4 52,3 9,1 2,2 Kunjungan Nifas Ke- 1 2 5 19 11,4 43,2
3 4
19 1 43,2 2,2 Jumlah Responden 44 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Tabel.1,  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  paling  banyak  pada rentan  usia  usia  21-34  tahun  dengan  jumlah  36  responden  (81,8%),  sedangkan  jumlah  responden paling  sedikit  pada  usia  ≤  20  tahun  berjumlah  2  responden  (4,5%).  Karakteristik  responden berdasarkan  pendidikan  yang  ditempuh  paling  banyak  pada  pendidikan  SMP/  sederajat  yang berjumlah  19  responden  (43,2%)  dan  yang  paling  sedikit  pada  pendidikan  perguruan  tinggi  dengan jumlah  4  responden  (9%)  yang  menempuhnya.  Kemudian,  karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  yang  paling  banyak  sebagai  ibu  rumah  tangga  dengan  jumlah  31  responden  (70,4%), sedangkan jumlah responden paling sedikit pekerjaannya sebagai karyawan swasta yang berjumlah 2 responden  (4,5%).  Karakteristik  responden  berdasarkan  jumlah  anak  terdiri  dari  sejumlah  23 responden  (52,3%)  memiliki  2  orang  anak  sebagai  yang  paling  banyak,  sedangkan  sejumlah  1 responden  (2,2%)  memiliki  4  orang  anak  yang  merupakan  jumlah  anak  dengan  responden  yang paling  sedikit.  Karakteristik  responden  berdasarkan  kunjungan  nifas  terdiri  dari  sejumlah  19 responden (43,2%) pada kunjungan nifas ke-2, sejumlah 19 responden (43,2%) pada kunjungan nifas ke-3  dan  merupakan  jumlah  responden  yang  paling  banyak.  jumlah  responden  yang  paling  sedikit pada kunjungan nifas ke-4 dengan jumlah responden 1 (2,2%).
Gambar 1. Distribusi Pre-Test dan Post-Test Pengetahuan Tanda Bahaya Masa Nifas

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  gambar  1,  dapat  dijabarkan  bahwa  pengetahuan  sebelum  diberikan  edukasi mengenai tanda bahaya masa nifas di Puskesmas Slahung Ponorogo yaitu ibu dengan pengetahuan kurang  berjumlah  14  orang  (32%),  ibu  dengan  pengetahuan  cukup  berjumlah  18  orang  (41%), sedangkan ibu yang memiliki pengetahuan yang baik berjumlah 12 orang (27%).
Sedangkan  pengetahuan  ibu  setelah  diberikan  edukasi  mengenai  tanda  bahaya  masa  nifas, didapatkan  hasil  ibu  dengan  pengetahuan  yang  kurang  berjumlah  0  orang  (0%),  ibu  dengan pengetahuan  cukup  berjumlah  2  orang (5%),  dan ibu  dengan pengetahuan  baik  berjumlah  42 orang (95%).
Didapatkan ibu yang berpengetahuan kurang mengalami penurunan pada post-test sebesar 14 orang  (32%)  menjadi  sejumlah  0  orang  (0%),  ibu  yang  berpengetahuan  cukup  juga  mengalami penurunan  pada  post-test  sebesar  16  orang  (36,4%).  Sedangkan  ibu  yang  berpengetahuan  baik
14 18 12 0 2 42 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 K U R A N G C U K U P B A I K
P R E - T E S T  D A N   P O S T - T E S T
Pre-Test Post-Test
mengalami  peningkatan  sebesar  30  orang  (68,2%).  Dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  ibu nifas setelah diberikan edukasi mengalami peningkatan pengetahuan.
Pengetahuan dipengaruhi faktor internal, salah satunya umur (Ariani, 2014). Umur adalah umur kumulatif seseorang dari saat lahir sampai dengan hari ulang tahunnya; semakin tua usia seseorang, semakin matang pemikiran dan cara kerjanya. Seorang individu akan memiliki lebih banyak waktu dan kesempatan untuk  mempelajari hal-hal yang lebih tua dia. Semakin banyak pengalaman  dan hal-hal yang  telah  ditemui  dan  dilakukan  untuk  menimba  ilmu,  maka  semakin  bijak  dan  berilmu  seseorang seiring bertambahnya usia (Pamuji & Fitriani, 2019).
Oleh  karena  itu,  ibu  nifas  akan  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  tinggi  tentang  tanda  bahaya masa nifas semakin tua usia responden. Penelitian ini menunjukkan bahwa pekerjaan tidak berkaitan dengan  pengetahuan,  didukung  dengan  penelitian  (Rahmawati,  et  al.,  2019)  yang  juga  menyatakan pekerjaan  dan  pengetahuan  tidak  memiliki  hubungan  satu  sama  lain.  Gagasan  bahwa  ibu  rumah tangga kurang mendapatkan informasi dan menghabiskan lebih banyak waktu di rumah dengan akses informasi  yang  lebih  sedikit  tidak  benar  saat  ini  karena  ada  beberapa  media  yang  mudah  diakses kapan  saja,  di  mana  saja.  Dia  sebenarnya  memiliki  banyak  waktu  luang  sebagai  ibu  rumah  tangga, yang  dapat dia  manfaatkan  untuk  memperoleh  informasi  atau  terlibat  dalam  kegiatan  pergaulan lain yang  memungkinkan  pertukaran  informasi.  Informasi  dapat  diperoleh  langsung  dari  pengalaman sebelumnya atau dari tenaga medis saat mengikuti posyandu.
Faktor lain yang mempengaruhi pengetahuan adalah pengalaman yang dilihat dari jumlah anak. Pengetahuan  adalah  konsekuensi  dari  pengalaman,  yang  dipengaruhi  oleh  kebutuhan  individu  dan pengalaman  sebelumnya.  Pengalaman  adalah  peristiwa  yang  dialami  seseorang,  dan  dari pengalaman  itu ia akan  mengembangkan  pandangan  hidup  yang  baik.  Orang  tua  dapat mengetahui indikator  risiko  nifas  melalui  penyuluhan,  pendidikan  kesehatan,  dan  program  untuk  ibu  hamil (Setiawati, et al., 2020).
Gambar 2. Skor Rata-Rata Pre-Test dan Post-Test Pengetahuan Tanda Bahaya Masa Nifas

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan gambar 2, ada perbedaan hasil skor pengetahuan sebelum dan setelah diberikan edukasi mengenai tanda bahaya masa nifas. Rata-rata skor pengetahuan sebelum penelitian didapatkan 64,54 dan rata-rata skor setelah penelitian sebesar 88.30. Dapat disimpulkan terdapat peningkatan rata-rata skor pengetahuan sebesar 23,76.
64.54 88.3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Skor Rata-rata Sikap
Skor Pre-Test dan Post-Test Pengetahuan
Pre-Test Post-Test
Gambar 3. Distribusi Pre-Test dan Post-Test Sikap tentang Tanda Bahaya Masa Nifas

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan gambar diagram 3, dapat dijabarkan bahwa sikap ibu nifas sebelum diberikan edukasi mengenai tanda bahaya masa nifas di Puskesmas Slahung yaitu, sejumlah 0 orang (0%) yang bersikap negatif dan sejumlah 44 orang (100%) bersikap positif.
Sedangkan sikap ibu nifas setelah diberikan edukasi mengenai tanda bahaya masa nifas di Puskesmas Slahung yaitu sejumlah 0 orang (0%) yang bersikap negatif dan sejumlah 44 orang (100%) yang bersikap positif.
Gambar 4. Distribusi Pre-Test dan Post-Test Sikap tentang Tanda Bahaya Masa Nifas

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan gambar 4, ada perbedaan hasil skor pengetahuan sebelum dan setelah diberikan edukasi  mengenai  tanda  bahaya  masa  nifas.  Rata-rata  skor  pengetahuan  sebelum  penelitian didapatkan  70,2  dan  rata-rata  skor  setelah  penelitian  sebesar  86.  Dapat  disimpulkan  terdapat peningkatan rata-rata skor pengetahuan sebesar 15,8.
Pengalaman  pribadi  yang  patut  diperhatikan  akan  menjadi  landasan  bagi  konstruksi  sikap seseorang  terhadap  sesuatu.  Perspektif  seseorang  terhadap  lingkungannya  akan  berubah  seiring bertambahnya  pengalaman.  Pengalaman  merupakan  peristiwa  yang  pernah  dialami  seseorang,  dan dari pengalaman tersebut akan berkembang pandangan hidup yang positif.
100 0 100 0 0 20 40 60 80 100 120 P O S I T I F N E G A T I F PRE - POST DAN POST- TEST Pre-Test Post-Test 70.2 86 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Skor Rata-rata Sikap Keseluruhan Skor Pre-Test dan Post-Test Sikap Pre-Test Post-Test
Menurut  (Hikmah,  2016),  sikap  seseorang  dapat  digambarkan  sebagai  sekelompok  perilaku atau  reaksi  terhadap  apa  pun  atau  objek  tertentu  yang  didasarkan  pada  atau  dipengaruhi  oleh perasaan,  pikiran,  atau  perhatian  orang  tersebut.  Menurut  (Setiawati,  et  al.,  2020),  karena  sikap adalah  respons  emosional  terhadap  rangsangan  sosial,  berbagai  keadaan  dapat  memengaruhinya. Namun,  sikap  masih  bisa  tertutup.  Elemen  pengalaman  pribadi  juga  dapat  mempengaruhi  di  mana apa  yang  telah  terjadi  dan  sedang  terjadi,  mempengaruhi  rangsangan  masyarakat  serta  faktor pengaruh  orang  lain  dalam  membentuk  opini  yang  berkembang.  Hipotesis  yang  dikemukakan Notoatmodjo dalam  majalah (Setiawati, et al., 2020), menurutnya sikap tidak selalu berubah menjadi perbuatan.  Unsur  pendukung  atau  kondisi  yang  memungkinkan  sikap  positif  diperlukan  agar  sikap terwujud menjadi tindakan nyata.
Menurut Hurrock dalam jurnal (Harnindita & Sarwinanti, 2015), sikap dan kebiasaan kesehatan seseorang  berubah  seiring  bertambahnya  usia.  Salah  satu  variabel  model  demografis,  usia, digunakan sebagai indikator mutlak atau benchmark untuk berbagai konstruksi psikologis. Keputusan perawatan  ibu  dipengaruhi  oleh  usia  dari  ibu  tersebut.  Semakin  besar  kekuatan  dan  tingkat kedewasaan  seseorang,  maka  akan  semakin  matang  proses  berfikir  dan  bekerjanya  menurut Notoatmodjo dalam jurnal.
Menurut  (Utami,  2014),  ibu  nifas  yang  melakukan  kunjungan  nifas  lebih  sering  atau  lebih banyak memiliki peluang untuk memiliki sikap tentang masa nifas yang lebih baik. Semakin sering ibu melakukan  kunjungan  nifas  maka  seseorang  akan  lebih  memiliki  sikap  yang  positif.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian ini  dengan  didapatkan  data  yang  paling  banyak  pada  kunjungan  nifas ke-2  dan  3 dengan  ibu  nifas  memiliki  sikap  yang  positif.  Sikap  sendiri  berpengaruh  signifikan  terhadap  perilaku ibu.
Tabel 2. Pengaruh Edukasi Pada Kunjungan Nifas Terhadap Pengetahuan Ibu Tentang Tanda Bahaya Masa Nifas
Pengetahuan Mean Rank Sum P Value Pre-Test 22,00 946,00 0,000 Post-Test Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  Tabel  2,  analisis  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon untuk  membandingkan pengetahuan  ibu  nifas  sebelum  dan  sesudah  mendapat  penyuluhan  menghasilkan  nilai  P  sebesar 0,000 (0,05) yang berarti hipotesis diterima sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa pendidikan saat kunjungan  nifas  memiliki  pengaruh  pada  peningkatan  pengetahuan  ibu  tentang  tanda  bahaya  pada masa nifas di Puskesmas Slahung Ponorogo.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Enindelastri  &  Kusnan,  2021)  yang menghasilkan ada pengaruh yang signifikan antara hasil pengetahuan sebelum edukasi mengunakan leaflet      dengan            hasil  pengetahuan      sesudah      menggunakan  leaflet  dengan  hasil  nilai  p-value 0,007 ≤ 0,05.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian (Azhari, et al., 2022) yang menunjukkan hasil  bahwa  ada  pengaruh  edukasi  melalui  media  leaflet  terhadap  pengetahuan  (ρ- value=0,000<0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberikaan  edukasi  pada  saat  kunjungan  nifas menggunakan  buku  KIA  maupun  pemberiaan  edukasi  melalui  leaflet  edukasi  sama-sama  memiliki pengaruh terhadap peningkatan pengetahuan ibu mengenai materi yang disampaikan.
Hal  ini  juga  bisa  sebagai  acuan  untuk  bisa  menggunakan  dua  cara  diatas  dalam memberikan edukasi dengan kelebihan masing-masing yaitu pada tempat/ daerah yang tidak/ kurang terjangkau  dengan  internet  maupun  daerah  yang  memiliki  status  ekonomi  yang  rendah,  bisa menggunakan  cara  edukasi  seperti  penelitian  ini  dengan  menggunakan  buku  KIA.  Buku  KIA  sendiri mudah untuk ditemukan dan setiap dari ibu nifas memiliki buku ini.  Hal ini sesuai dengan teori (Ariani, 2014)  yang  disampaikan  mengenai  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  yaitu  faktor ekternal  yaitu  sumber  informasi.  Penggunaan  sumber  informasi  yang  mudah  dimiliki  serta mengandung pengetahuan atau wawsan akan dapat meningkatkan pengetahuan, salah satu sumber informasi  yaitu  buku  KIA  (Senja,  et  al.,  2020).  Oleh  karena  itu,  penting  untuk  menentukan  metode edukasi  yang  sesuai  digunakan  agar  mendapatkan  pengaruh  edukasi  yang  berikan  terhadap pengetahuan dengan faktor yang mempengaruhi pengetahuan itu sendiri.
Tabel 2. Pengaruh Edukasi Pada Kunjungan Nifas Terhadap Pengetahuan Ibu Tentang Tanda Bahaya Masa Nifas
Pengetahuan Mean Rank Sum P Value Pre-Test 22,00 946,00 0,000 Post-Test Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan Tabel 3, hasil analisis menggunakan uji Wilcoxon untuk melihat perbedaan sikap ibu nifas sebelum dan setelah diberikan edukasi, dengan hasil skor keseluruhan pre-test dengan rata- rata 70,20% dan skor post-test secara keseluruhan dengan rata-rata 86,00%, didapatkan nilai P value 0,000  (<0.05)  yang  menunjukkan  bahwa  hipotesis  diterima  sehingga  dapat  diartikan  ada  pengaruh edukasi pada kunjungan nifas terhadap sikap ibu mengenai tanda bahaya masa nifas di Puskesmas Slahung Ponorogo.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  (Indrawati  &  Puspitaningrum, 2016)didapatkan P-value sebesar 0,000 <0,005 maka menunjukkan bahwa ada perbedaan yang pada sikap responden tentang preeklampsia sebelum dan sesudah penyuluhan. Penelitian ini juga sejalan dengan  penelitian  (Kurniawati,  2022).  Hasil  Penelitian  menunjukkan  pendidikan  kesehatan  dengan media leaflet efektif untuk meningkatkan sikap ibu nifas di Wilayah Puskesmas Karanggetas dari pada menggunakan buku KIA dengan nilai P-value sebesar 0,024 <0,05.
Menurut  pemaparan  Notoadmojo  di  jurnal  (Safitri,  et  al.,  2021),  temuan  studi  tentang perubahan  sikap  ibu  tersebut  akurat  bahwa  sikap  seseorang  sangat  dipengaruhi  oleh pengetahuannya. Dengan bantuan edukasi, orang akan berpikir lebih positif tentang indikator bahaya masa  nifas  dan  mengembangkan  praktik  sehat  yang  terkait  dengannya.  Menurut  Pickett  G  dalam (Indrawati & Puspitaningrum, 2016)menyatakan bahwa ada tahap-tahap yang mengikuti memperoleh pendidikan kesehatan di mana tujuan dan hasil yang diantisipasi dari konseling kesehatan berbentuk peningkatan pengetahuan, perubahan kebiasaan, dan proses peningkatan kesadaran perilaku orang lain. Dalam hal ini, pendidikan kesehatan akan meningkatkan pengetahuan, menghasilkan sikap yang lebih baik.

## Simpulan
Pengetahuan  tentang  tanda  bahaya  masa  nifas  pada  ibu  nifas  sebelum  diberikan  edukasi paling  banyak  berjumlah  18  responden  (41%)  dengan  pengetahuan  cukup.  Sebagian  besar
pengetahuan  dari  ibu  adalah  cukup.  Setelah  diberikan  edukasi  pada  kunjungan  nifas  terjadi peningkatan  pengetahuan  berjumlah  42  responden  (95%),  artinya  meningkat  sebanyak  68% responden yang memiliki pengetahuan baik.
Sebelum  diberikan  edukasi  mengenai  tanda  bahaya  masa  nifas  yaitu,  sejumlah  31  orang (70%) bersikap cukup mengenai tanda bahaya masa nifas. Setelah diberikan edukasi mengenai tanda bahaya  masa  nifas,  didapatkan  hasil  ibu  yang  bersikap  baik  tentang  tanda  bahaya  masa  nifas berjumlah 40 orang (90,9%).
Ada  Pengaruh  Edukasi  pada  kunjungan  nifas  terhadap  pengetahuan  ibu  mengenai  tanda bahaya  masa  nifas  di  Puskesmas  Slahung  Ponorogo  dengan  nilai P-value 0,000  (>0,05).  Ada perubahan pengetahuan yang sebelumnya berpengetahuan cukup menjadi sebagian besar baik.
Ada  Pengaruh  Edukasi  pada  kunjungan  nifas  terhadap  sikap  ibu  mengenai  tanda  bahaya masa nifas di Puskesmas Slahung Ponorogo dengan nilai P-value 0,000 (>0,05). Walaupun sebelum dilakukan edukasi ibu sudah memiliki sikap positif, tetapi dari skor didapatkan peningkatan skor rata- rata sebesar 15,8.

## Daftar Pustaka
Abadiyah, Y., Ardi, M. N. & Tulab, T., 2020. USIA DEWASA DALAM MENIKAH: STUDI KRITIS DALAM ILMU PSIKOLOGIS DAN KOMPILASI HUKUM ISLAM. Al-Mashlahah Jurnal Hukum Islam dan Pranata Sosial, 8(2), pp. 377-390.
Aisyaroh, N., 2022. Efektifitas Kunjungan Nifas Terhadap Pengurangan Ketidaknyamanan Fisik yang Terjadi Pada Ibu Selama Masa Nifas. Majalah Ilmiah Sultan Agung, 50(127), pp. 67-81. Anon., 2021. Kemenkes. [Online] Available at: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20210914/3738491/kemenkes-perkuat- upaya-penyelamatan-ibu-dan-bayi/
[Accessed 23 September 2022].
Ariani, A., 2014. Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan Dan Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta Nuha Medika. Azhari, N., Yusriani, Y. & Kurnaesih, E., 2022. Pengaruh Edukasi Melalui Media Leaflet Terhadap Pengetahuan Siswa Tentang Kesehatan Reproduksi Remaja. Jurnal Riset Media Keperawatan, 5(1), pp. 38-43.
Enindelastri,  E.  &  Kusnan,  A.,  2021.  ENGARUH  EDUKASI  MELALUI  MEDIA  LEAFLET  TERHADAP PENGETAHUAN  DAN SIKAP SISWA SMAN 14  BOMBANA TENTANG  COVID 19. NURSING  UPDATE: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan P-ISSN: 2085-5931 e-ISSN: 2623-2871, 12(4), pp. 67-77.
Harnindita,  I.  D.  &  Sarwinanti,  S.,  2015.  Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Bersalin  Normal  di  Puskesmas  Jetis Yogyakarta. (Doctoral dissertation, STIKES'Aisyiyah Yogyakarta).
Hikmah, N., 2016. Gambaran Pengetahuan Dan Sikap Ibu Nifas Terhadap Kunjungan Masa Nifas Di Puskesmas Gunung Lingkas Kota Tarakan. Perpustakaan UBT : Universitas Borneo Tarakan.
Indrawati,  N.  D.  &  Puspitaningrum,  D.,  2016.  Efektifitas  Penyuluhan  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap Ibu Hamil Tentang Preeklampsia di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Jurnal Ilmu Kebidanan dan Kesehatan (Journal of Midwifery Science and Health), 7(1).
Kurniawati,  R.,  2022.  EFEKTIVITAS  PENDIDIKAN  KESEHATAN  DENGAN  LEAFLET  DAN  BUKU  KIA TERHADAP  PENGETAHUAN,  SIKAP,  DAN  KEIKUTSERTAAN  KB  PADA  IBU  NIFAS  DI  WILAYAH PUSKESMAS KARANGGETAS. Doctoral dissertation, POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA. Melani,  N.  &  Nurwahyuni,  A.,  2019.  Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Demand  Atas  Pemanfaatan Penolong Persalinan Di Provinsi Banten: Analisis Data Susenas 2019. Jurnal Inovasi Penelitian, 2(10), pp. 3175-3184.
Pamuji,  S.  B.  &  Fitriani,  Y.,  2019.  FAKTOR-FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  PENGETAHUAN  IBU NIFAS TENTANG TANDA BAHAYA NIFAS DI WILAYAH PUSKESMAS PANGKAH KABUPATEN TEGAL. Bhamada: Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan (E-Journal), 10(1), pp. 30-38.
Rahmawati,  A.,  Nurmawati,  T.  &  Sari,  L.  P.,  2019.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pengetahuan  Orang  Tua tentang Stunting pada Balita. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery), 6(3), pp. 389- 395.
Safitri, F., Andika, F., Rahmi, N. & Husna, A., 2022. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Ibu Terhadap Kunjungan Nifas  Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kopelma  Darussalam  Kota  Banda Aceh. Journal Of Healthcare Technology And Medicine, 8(1), pp. 175-182.
Safitri,  V.  A.,  Pangestuti,  D.  R.  &  Kartini,  A.,  2021.  Pengaruh  Video  Edukasi  Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap Ibu  dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas  Bulu  Lor  2021. Media  Kesehatan  Masyarakat Indonesia, 20(5), pp. 342-348.
Senja,  P.  P.,  Rahmawati,  A.  &  Meilani,  N.,  2020.  TINGKAT  PENGETAHUAN  DAN  SIKAP  REMAJA  TENTANG PERNIKAHAN  DINI  PADA  SISWA  KELAS  VIII  SMP  NEGERI  1  PURWOSARI  GUNUNGKIDUL  TAHUN 2019. Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Setiawati, P., Setyawati, E. & Palin, Y., 2020. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Audiovisual Terhadap  Pengetahuan  Sikap  Dan  Perilaku  Ibu  Nifas  Di  Rs  Dr.  R.  Hardjanto  Balikpapan  Tahun  2020. Perpustakaan Poltekkes Kaltim.
Timur, D. K. P. J., 2021. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2021, Surabaya: s.n.
Utami, F., 2014. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Nifas Tentang Masa Nifas Dengan Kunjungan Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Arjuno Kota Malang. Sarjana thesis, Universitas Brawijaya.