Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9534

## INTERVENSI SPIRITUALITAS UNTUK MENURUNKAN TINGKAT KECEMASAN DAN DEPRESI TERHADAP PASIEN KANKER
Ida Yanti 1 , Tuti Nuraini 2 ,Chiyar Edison 3 , Dewi Gayatri 4
Universitas Indonesia 1,2,3,4
Idayantisenan32@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat spiritualitas dengan  tingkat  cemas  dan  depresi  pada  pasien  kanker.  Metode  yang  digunakan  adalah sitematika review dari beberapa database seperti Scopus; Google scholar PubMed; ProQuest, dan  EBSCOHost  yang  digunakan  dalam  pencarian  artikel  yang  relevan.  Hasil  Penelitian menunjukkan  terdapat  total  9  artikel  yang  telah  dianalisis  satunya  adalah  dengan Keadaan penyakit kanker yang kompleks menyebabkan penderita menghadapi berbagai  macam gejala klinis, baik secara fisik maupun psikologis dan spiritualitas diperlukan pada pasien kanker dapat memberikan  kenyamanan.  Dalam konteks  ini, kebutuhan  akan  aspek  spiritualitas  tidak dapat diabaikan, karena dapat memberikan kenyamanan dan memiliki dampak positif bagi kesehatan serta penyembuhan pasien. Oleh karena itu, pemenuhan kebutuhan spiritualitas merupakan hal yang  sangat  penting  selain  memperhatikan  aspek  kebutuhan  lainnya  pada  individu  yang mengalami kanker. Simpulan, intervensi spiritualitas yang dilakukan sesuai untuk menurunan tingkat  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien  kanker  diantaranya  adalah  terapi  berdzikir, membaca buku-buku tentang keagamaan,konseling spiritual, asuhan keperawatan berdasarkan model asuhan spiritual berbasis dukungan, psikoterapi religius-spiritual, dan intervensi spiritual kelompok berbasis Al-Quran dan Islam.
Kata Kunci: Cemas, Depresi, Kanker, Spiritualitas

## ABSTRACT
This study aims to determine the factors that influence the level of spirituality and the level of anxiety and depression in cancer patients. The method used was a systematic review of several databases, such as Scopus, Google Scholar, PubMed, ProQuest, and EBSCOHost, which were used in the search for relevant articles. The research results show that there are a total of 9 articles  that  have  been  analyzed,  one  of  which  is  the  complex  condition  of  cancer-causing sufferers to face various clinical symptoms, both physical and psychological, and the spirituality needed by cancer patients to provide comfort. In this context, the need for aspects of spirituality cannot be ignored because it can give comfort and positively impact the health and healing of patients. Therefore, fulfilling spiritual needs is very important, apart from paying attention to other  aspects  of  needs  in  individuals  experiencing  cancer.  Conclusion:  The  spiritual interventions carried out are suitable for reducing levels of anxiety and depression in cancer patients,  including  dhikr  therapy,  reading books  about religion,  spiritual  counseling,  nursing care based on a support-based spiritual care model, religious-spiritual psychotherapy, and Al- based group spiritual interventions. -Quran and Islam.
Keywords: Anxiety, Depression, Cancer, Spirituality

## PENDAHULUAN
Penyakit Kanker merupakan penyakit yang tidak menular dan dapat ditemukan di hampir semua organ atau jaringan tubuh ketika sel-sel abnormal tumbuh tak terkendali dan biasanya menyerang bagian tubuh yang berdekatan dan atau menyebar ke organ lain (metastasis) dan  kanker merupakan penyebab utama kematian (WHO, 2022) . Kanker juga merupakan penyakit kronis yang berdampak terhadap seluruh  aspek  kehidupan  penderitanya  baik  fisik,  psikologis,  sosial  maupun  spiritual. Selama proses penyakit dan penyembuhan kanker, terjadi proses perubahan baik fisik ataupun psikis. Pembatasan  hidup  dan  dampak  buruk  lain  karena  kanker  dapat  terjadi  pada  keluarga  karena penyakitnya tersebut (Otto et al., 2020).
Pasien  yang  mengidap  kanker  memiliki  resiko  tinggi  untuk  mengalami  depresi  dan peningkatan  kecemasan  (Khezri  et  al.,  2022).  Pasien  yang  didiagnosis  kanker  mengalami masalah dengan pemenuhan kebutuhan yang meliputi area  emosional, psikologis, dan spiritual. Spiritual  pada    pasien  pengidap  kanker  dapat  mempengaruhi  kecemasan  dan  depresi  dan meningkatkan  rasa ketidak kenyamanan (Moosavi et al., 2020).  Kecemasan yang berlebihan dapat menyebabkan daya tahan tubuh menurun, sehingga risiko tertular virus ini akan semakin tinggi (Padila et al., 2022; Andri et al., 2021; Pole et al., 2021).
Masalah  psikologis  pasien  kanker  banyak  mengalami  gangguan  kecemasan,  depresi, keresahan  akan  munculnya  kanker  lain,  ketakutan  menjalani  pemeriksaan,  kekambuhan penyakit,  dan kematian.  Kecemasan merupakan  gangguan  psikologi  yang  disebabkan karena pasien  menghadapi  ketidakpastian,  kekhawatiran  tentang  diagnosis  penyakit  kanker,  efek pengobatan  kanker,  takut  akan  perkembangan  kanker  yang  mengakibatkan  kematian (Baqutayan., 2020).
Beberapa  situasi  mereka  merasa  marah,  takut  sedih  dan  tertekan  serta  seringkali mengalami  perubahan  suasana  hati.  Gejala  kecemasan  yang  dialami  pasien  kanker  meliputi keluhan kelelahan, marah secara emosional, kurang tidur, kesal, agresif, merasa putus asa, sulit menerima penyakit, merasa membebani keluarga karena tidak bisa sembuh    sepenuhnya, serta memikirkan  pertumbuhan  kanker  yang  menyebar  keseluruh  tubuh  dalam  waktu  yang  cepat (Baqutayan.,  2020).  Depresi  pada  pasien  kanker  disebabkan  oleh    efek  samping  pengobatan kemoterapi seperti mual muntah, rambut rontok, dan hot flushes (Ahmadi et al., 2022). Gejala depresi yang dialami pada pasien kanker seperti merasa putus asa, takut akan kematian Pada pasien  dengan  kanker  stadium  lanjut  depresi  akan  meningkat. Diagonis    cemas  dan  depresi, ditegakkan  berdasarkan  temuan  klinis  dan  pemeriksaan  penunjang.  Terdapat  beberapa  kuisoner  yang telah divalidasi dapat membantu untuk menegakkan diagnosis, salah satunya adalah HARS ( Hamilton anxiety rating scale ), Beck Depression Inventory Bdi).
Dimensi  spiritual  dan  agama  dalam  kehidupan  pasien  harus  dijadikan  komponen  yang  dapat terintegrasi dengan perawatan pasien. Dimensi spiritual memberi makna pada hubungan dengan Tuhan, diri  sendiri,  dan  lingkungan  ( Nugroho et  al.,  2022). Membuat  hipotesis  bahwa  kesejahteraan spiritual terhadap iman dan kualitas hidup dapat menurunkan angka depresi dan memberikan kedamaian pada pasien kanker. Pemenuhan kebutuhan spiritual individu meningkatkan kualitas hidup, tingkat kesejahteraan spiritualitas pasien, relaksasi pasien dan dapat menurunkan tingkat kecemasan, stress dan depresi yang dialami pasien kanker (Chen et al., 2021).
Beberapa peneliti terdahulu yang dilakukan oleh seperti Wiksuarini et al., (2021) menggunakan metode  kuantitatif  yang  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional,  yaitu  jenis penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data variabel hanya satu kali, pada satu saat dan dapat memberi informasi atau gambaran analisis situasi yang ada pada satu waktu yang menunjukkan besarnya dampak gangguan psikologis dengan keberhasilan terapi dan juga pada penelitian Beberapa  penelitian  terdahulu  seperti  yang  dilakukan  oleh  Nasution  et  al.,  (2021)  dengan  tema  yang terkait intervensi spiritual terhadap koping dan kesejahteraan spiritual pada 108 pasien kanker ginekologi dengan metode quasi eksperimen telah terbukti efektif dan juga penelitian De Ruysscher et al., (2020)
yang  terkait  intervensi  spiritual  dan  keagamaan  pada  pasien  kanker  dewasa  dan  pengasuhnya  dengan metode systematic review pada artikel dengan metode RCT, quasi eksperimen dan uji klinis terkontrol yang memberikan gambaran intervensi spiritual yang ditemukan dengan menilai manfaat dan kerugian intervensi spiritual tersebut.
Manfaat yang dapat diambil dari penelitian ini adalah dapat melihat gambaran tingkat spiritualitas pada  pasien  pengidap  kanker  yang  mengalami  kecemasan  dan  depresi  apakah  ibadah  spiritualitasnya menurun atau terjadi peningkatan,bila terjadi penurunan pada pasien pengidap kanker yang mengalami cemas  dan  depresi,  spiritualitas  merupakan  hal  yang  sangat  penting  bagi  pasien  kanker  untuk mendapatkan makna dan tujuan hidup ketika terdiagnosis. Hal ini perlu perencanaan dalam pemberian asuhan  keperawatan.  Oleh  karena  itu  dengan  fenomena  tersebut  perlu  dilakukan  penelitian  ini  untuk mengeksplorasi dan mensintesa literature ilmiah tentang hubungan tingkat spiritualitas terhadap cemas dan depresi yang efektif dapat meningkatkan kesejahteraan spiritual pada pasien pengidap  kanker.
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan acuan dalam menerapkan intervensi kebutuhan  spiritual yang dibutuhkan dan merupakan bagian dari asuhan keperawatan holistik pasien pengidap kanker dalam peningkatan  kebutuhan  kesejahteraan  spiritual  dengan  memberikan  edukasi  berupa  video  tentang  tata cara sholat, berwudhu/tayamun, membaca kitab keagaman, berdzikir pada pasien pengidap kanker yang dapat dilakukan ditempat tidur.

## METODE PENELITIAN Desain dan Metode Penelusuran Literatur
Pencarian artikel ini menggunakan motode PRISMA dengan desaian Systematic review . untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhui tingkat spiritualitas dengan tingkat cemas dan depresi pada pasien kanker.melalui strategi pencarian jurnal atau artikel menggunakan data- based  yang  relevan  dengan  disesuaikan  topik  dari  penelitian  antara  lain : Scopus,  PubMed, ProQuest, dan EBSCOHost,  Google  schlar. Kata  kunci  yang  digunakan. “ spiritual  care intervention” or “spiritual intervention” AND “Anxiety And Deprresion ”.
Gambar. 1 PRISMA Flow Diagram of Search Process
Data Based, Pubmed, Scince Direct, EBSCOhost, Springer link,Google Sochler
Keyword “Spiritualittas” AND Anxiety AND “Depression”And Cancer Hasil Pencarian (n6725) :
Pubmed (n= 1586), Science Direct (n = 251), EBSCOhost (n= 256), Springer Link (n= 4623 Sc re ning Artikel yang akan diskrining judul dan abstak n = 6725 Artikel yang di ekslusi n = 6428 Inc lude Artikel yang di publish full- text = n = 297 1.Jurnal  tidak  sesuai  dengan
tema dan abstrak 2.Tidak  berhubungan  dengan lingkup tema yang diteliti
3.Bukan full+ text
Artikel yang di review n = 10 Ide nti fi cati on
Pemilihan artikel dilakukan analisis dan sintesis berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Artikel diskrining dengan membaca kembali untuk kesamaan judul, full-text , materi spesifik  terhadap judul penelitian,sesuai dengan abstrak. Setelah itu, semua artikel yang sudah dipilih, dilakukan critical appraisal  menggunakan  format  ceklis  JBI Critical  Appraisal  Checklist  for  Analytical  Cross  Sectional Studies .  Pada  setiap  proses  penilaian  kritis  dibahas  oleh  dua  orang  peninjau,  jika  terdapat  perbedaan pendapat maka peninjau ketiga dilibatkan untuk menguatkan analisis dan memberikan ulasan dari artikel yang sudah disaring. Tahap akhir seleksi didapatkan sepuluh artikel jurnal yang akan dilakukan review. Terdapat  tiga  artikel  yang  menggunakan desain  cross-sectiona  dan  tujuh Quasi eksperimental .  Artikel tersebut akan dianalisis lebih lanjut untuk mendapatkan kesimpulan sesuai dengan tujuan penelitian ini, yaitu  mengetahui  faktor-faktor yang  mempengaruhui  tingkat  spiritualitas  dengan  tingkat  cemas dan depresi pada pasien kanker.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Deskripsi Artikel yang Dianalisis Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Huang, L., Tai, C., Longcoy, J.,  Susan,  C.  (2021). The Mutual  Effects  of  Perceived Spiritual Needs on Quality of Life in Patients with Advanced Cancer and Family  Caregivers  (Journal of Hospice & Palliative Cross sectional study kebutuhan spiritual yang tidak terpenuhi.  Secara  khusus  pada  pasien kanker dilaporkan lebih banyak kebutuhan spiritual yang terkait dengan kebutuhan  komunitas  dan  kebutuhan lain,  seperti  bersama  keluarga  Pasien dengan  kanker  stadium  lanjut  juga memiliki  kebutuhan  spiritual  yang tidak  terpenuhi;  di  antaranya,  pergi  ke layanan  keagamaan  (25,5%)  dan bersama teman (9,8%) Ahmadi,  A.,  Heidarzadeh, A., Dehghan, M., Safarizadeh,  M.  H.,  & Forouzi,  M.  A.  (2023). Spiritual  coping  strategies: Relationship  with  physical, anxiety, and depression symptoms  of  patients  with cancer.  Indian  Journal  of Cancer. A cross-sectional Penelitian  menunjukkan  bahwa  mean (±SD)  penerapan  metode  strategi coping  spiritual  adalah  35,69  ±  10,92 dan  untuk  subskalanya  mean  (±SD) penerapan    dan  nonreligius  adalah 16,92  ±  5,6  dan  18,77  ±  6,24.  Tidak ada  korelasi  yang  signifikan  antara gejala  fisik,  kecemasan,  dan  depresi dengan  strategi  coping  spiritual  (r  =  -
0.12,P=0,12; r = 0,07,P=0,41; dan r = - 0,05,P=masing-masing 0,5)
Chen,  J.,  You,  H.,  Liu,  Y., Kong, Q., Lei, A., & Guo, X.
(2021). Association  between spiritual  well-being,  quality of life, anxiety and depression  in  patients  with gynaecological  cancer  in China.  Medicine  (United States ), 100(1), E24264. Cross Sectional Hasil Kesejahteaan spiritual berkorelasi positif dengan kualitas hidup pada pasien kanker Erwin,  W.,  Beti,  H,,  M, Amarullah. (2021). Spiritualitas dan Depresi pada Pasien Kanker cross sectional Hasil bahwa spiritualitas secara signifikan berhubungan terhadap depresi  dengan  nilai  P  value  0.01  < 0.05. Pada penderia kanker diharapkan agar  lebih  memperhatikan  masalah spiritualitas
Khezri,  E.,  Bagheri-Saveh, M.  I.,  Kalhor,  M.  M.,
Rahnama,  M.,  Roshani,  D.,
& Salehi, K. (2022). Nursing care  based  on  the  Support- Based  Spiritual  Care  Model increases hope among women with breast cancer in Iran.  Supportive  Care  in Cancer. Quasi eksperimen Pemberian asuhan keperawatan berdasarkan  Model  Asuhan  Spiritual Berbasis Dukungan dapat meningkatkan  harapan  pada  pasien kanker  payudara.  Implikasi  klinis Profesional kesehatan dapat meningkatkan  harapan  pada  pasien kanker melalui perencanaan yang tepat dan dukungan yang memadai
Mehr,  S.  S.,  Saberian,  N., Akbari,  M.  E.,  &  Asem,  F.
M.  (2021). A  Study  on  the Effectiveness  of  Spiritual Intervention on Perception of God  and  Attitude  toward Death in Women with Breast Cancer  Saeedeh  Sarafraz Mehr Narjes Saberian. Quasi eksperimental Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa intervensi  spiritual  (P<  0,05)  efektif secara  signifikan  dalam  meningkatkan persepsi tentang Tuhan dan mengurangi  raasa  kecemasan  guna mengindari  kematian  pada  pasien kanker payudara
Xiang-B.,  Yan-Q.  (2021 ).
Efficacy  of  combined  naikan and  morita  therapies  on psychological  distress  and posttraumatic growth in Chinese patients with advanced cancer Quasi eksperimen Menunjukkan  penurunan  skor  tekanan psikologis dibandingkan dengan kelompok  kontrol,  dengan  skor  total pertumbuhan  pasca-trauma  dan  skor subskala  yang  lebih  tinggi  dalam hubungannya  dengan  orang  lain perubahan  spiritual,  dan  apresiasi kehidupan.  Penurunan  yang  signifikan dalam, kegugupan/kecemasan. Mustafa  Durmus.  (2021). Pengaruh Perawatan Spiritual  terhadap  Tingkat Kecemasan dan Depresi pada Pasien yang Mendapat Perawatan  kronis  Uji  Coba Terkontrol Secara Acak Quasi-eksperimen Penguatan  spiritualitas  efektif  dalam mengurangi  tingkat  kecemasan  dan depresi pasien yang menerima perawatan  kronis.  Dapat  disarankan agar  perawatan  spiritual  digunakan sebagai  metode  pelengkap  dalam praktik  layanan  kesehatan  untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.
Wardaningsih,  S.,  &  Junita,
A. P. (2021). Nurse’s experiences  in  implementing an  islamic  care  nursing practice in sharia-based hospital Yogyakarta: A phenomenological study. Open  Access  Macedonian Journal of Medical Sciences. Quasi-eksperimen Hasil ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  kecemasan  pasien  pada  pre test dan post test kelompok perlakuan. Perubahan  ini  terjadi  karena  pengaruh intervensi  spiritual  yang  diberikan kepada pasien kanker serviks sehingga
Nasution, L. A., Afiyanti, Y.,
&  Kurniawati,  W.  (2021). The Effectiveness of Spiritual Intervention  in  Overcoming Anxiety and Depression Problems  in  Gynecological Cancer Patients. Jurnal Keperawatan Indonesia Quasi-eksperimen Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya perbedaan skor rata-rata kecemasan dan depresi antara
kelompok  intervensi  dan  kontrol  (p  = 0,001).  Intervensi  spiritual  dapat diterapkan  sebagai  bagian  dari  asuhan keperawatan  holistik  pada  pasien kanker, terutama yang ginekologi.
Penelitian dalam artikel tersebut dilakukan di beberapa negara seperti di Turki, Portugal, Taiwan.    dan  Amerika.  Beberapa  dari  tinjauan  sistematis  ini  meringkas  10  studi  mengenai spiritual,  cemas,  depresi.  Penelitian  ini  menunjukkan  menunjukan  penguatan  spiritual  efektif
dalam  mengurangi  tingkat  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien  kanker  yang  menerima perawatan.

## PEMBAHASAN
Intervensi spiritual dapat memberikan dampak positif dalam meningkatkan kesejahteraan spiritual sehingga  kualitas  hidup  pasien  kanker  bisa  meningkat. Pada t emuan  dari studi tinjauan  sistematik  ini menunjukkan bahwa terdapat berbagai efek positif pada dimensi psikologis pasien pengidap kanker yang ditimbulkan dari adanya pemberian therapi berbasis spiritual. Penelitian Damen at el., (2022) menunjukan spiritual efektif  untuk meningkatkan kesehatan, seperti yang terlihat pada kesehatan mental, spiritualitas, kesejahteraan,  dan  hasil  fisik.  Hal  ini  sangat  penting  bagi  perawat  dan  manajer  perawat  yang  ingin memberikan perawatan holistik kepada pasiennya. Mayoritas studi menunjukkan bahwa penurunan skala kecemasan dan depresi selama pasien menjalani kemoterapi rutin paling sering dilaporkan setelah adanya pemberian intervensi  spiritual  (Durmuş  &  Ekinci,  2022; Moosavi et  al.,  2020).  Hasil  penelitian  studi korelasi  mengungkapkan  bahwa  kesehatan  mental  yang  buruk,  stres  psikologis,  gangguan  tidur,  dan keluhan  psikosomatis  dikaitkan  dengan  kesejahteraan  eksistensial  dan  spiritual  yang  lebih  rendah. Kesejahteraan spiritual merupakan faktor pelindung terhadap gangguan kejiwaan ringan. Semakin tinggi skor  kesejahteraan  spiritual  dan,  khususnya,  kesejahteraan  eksistensial,  semakin  tinggi  kemungkinan kesehatan mentalnya lebih baik.
Temuan hasil tinjauan sistematik lainnya mengungkapkan bahwa efek pemberian terapi berbasis spiritualitas ini juga mampu memberikan penurunan ketakutan melalui pemberian sesi meditasi, relaksasi dan  mendengarkan  musik  selama  pasien  Hosseini  et  al.,  (2023),  penurunan  keputusasaan  melalui pemberian s piritual emotional freedom technique (SEFT) Irman & Wijayanti (2022), peningkatan skor spiritual  well-being  melalui  pemberian  nyanyian  spiritual De  Ruysscher et  al.,  (2020)  serta kesejahteraan  emosional  melalui  meditasi  dan  peningkatan  hubungan  dengan  Tuhan  pada  pasien hemodialisis  ( Otto et  al.,  2020).  Pasien  pengidap  kanker  sebagian  besar  dilaporkan  akan  mengalami keterbatasan dalam peran fisik, peran emosional, status pekerjaan, kinerja pekerjaan, dan kualitas hidup yang  rendah.  Hal  ini  mengakibatkan  pasien  penderita  kanker  akan  berisiko  mengalami  permasalahan dalam  hal  kemandirian,  mekanisme  adaptasi  dan  komunikasi  terganggu  karena  ketidakpastian  tentang masa depan, dan krisis spiritual dapat muncul pada orang tersebut (Huang et al., 2021). Pada titik inilah peningkatan kemampuan dan terapi spiritualitas pasien pengidap kanker dapat diberikan.
Beberapa  dari  penelitian  sudah  melakukan  penelitian  tentang  kebutuhan  spiritual  pada  pasien pengidap kanker yang mengalami kecemasan dan depresi  dengan mempertimbangkan berbagai aspek dari  setiap  individu. Kebutuhan spiritual pada  pasien  pengidap    kanker    sangat  beragam  berhubungan dengan kepercayaan, adat istiadat dan aktivitas spiritual menurut agama islam diantaranya adalah praktik  religius  keagamaan,  seperti  mentalkin  kan  pasien  dying,  membacakan  ayat-ayat  Al- Quran  ataupun kitab suci lainnya dan berdoa (Ahmadi et al., 2022). Sehingga perawat sebagai pemberi  pelayanan  kesehatan  perlu  mengetahui  bagaimana  pasien  menjalankan  praktik keagamaan-ibadah pasien kanker yang menjalani perawatan di Rumah Sakit (Wardaningsih & Junita.,  2021).  Oleh  karena  itu,  perawat  dapat  membantu  dalam  perjalanan  religius  pasien selama  menjalani  rawat  inap  di  rumah  sakit,  dapat  memfasilitasi  dan  mendukung  pencarian makna yang lebih dalam tentang keimanan dan Perawat percaya bahwa kegiatan keagamaan dapat berfungsi sebagai  bagian dari terapi (Mehr et al., 2021).
Spiritualitas  menjadi  sangat  penting  pada  pasien  pengidap  kanker  ketika  individu  mengalami situasi  kritis,  oleh  sebab  itu  percaya  kepada  Tuhan  atau  kekuatan  yang  lebih  tinggi  dapat  mengatasi masalah yang ditimbulkan oleh penyakit kanker (Damen et al., 2022). Beberapa studi menemukan bahwa kebutuhan  spiritual  meningkatkan  kesehatan  dalam  semua  dimensi  dan  secara  positif  mempengaruhi kualitas  hidup. World  Health  Organization  (WHO) menambahkan  kesehatan  spiritual  sebagai  bagian penting  dari  kesehatan,  menunjukkan  bahwa  kesehatan  keseluruhan  pasien  dalam  tubuh,  pikiran, masyarakat  dan  jiwa  harus  ditekankan  dan  ditingkatkan.  Dengan  demikian,  kesehatan  spiritual diwajibkan untuk semakin dihargai oleh staf medis (Zhang et al., 2020).
Kecemasan  merupakan  perasaan  tidak  nyaman  yang  dirasakan  seseorang  secara subyektif  terhadap  ancaman  (Hudock  et  al.,  2023).  Berdasarkan    penelitian  Fanoodi  et  al., (2020)  ketakutan  akan  kematian  memiliki  konsekuensi  yang  berbahaya,  seperti  dikaitkan dengan depresi, kecemasan yang berdampak pada kualitas hidup pasien kanker. Kecemasan dan depresi  akan  meningkat  sejalan  dengan  keparahan  penyakitnya  sehingga  dapat  mengganggu kemampuan  pasien  untuk  mengatasi  beban  penyakit,  menurunkan  penerimaan  pengobatan, memperpanjang  waktu  perawatan,  meningkatkan  resiko  bunuh  diri  dan  mengurangi  kualitas hidup (Ijriani & Rahmawati, 2021).
Depresi  pada  pasien  kanker  disebabkan  karena  spiritualitas  yang  rendah  (Asher  et  al., 2023). Penanganan spiritualitas dan religius koping negatif seperti perasaan ditinggalkan atau dihukum  oleh  Tuhan,  mempertanyakan  Tuhan  sehingga  menyebabkan  kualitas  hidup  yang lebih  buruk  (Mehr  et  al.,  2021).  Sehingga  dapat  mengganggu  kemampuan  pasien  untuk mengatasi  beban  penyakit,  menurunkan  penerimaan  pengobatan,  memperpanjang  waktu perawatan, meningkatkan resiko bunuh diri dan mengurangi kualitas hidup.

## SIMPULAN
Intervensi  spiritualitas  dengan  penguatan  spiritual  antara  lain:mentalkinkan  pasieng dying,membaca  ayat-ayat  Alquran  ataupun  kitab  suci  lainnya  dan  aktifitas  berdoa,efektif membantu  menurunkan  tingkat  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien  kanker.    Oleh  sebab itu, penting  bagi  Perawat  untuk  mengetahui  kebutuhan  spiritual  pasien  kanker  agar  dapat direncanakan asuhan keperawatan yang sesuai dengan dengan kebutuhan pasien.

## SARAN
Dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien  kanker,  terutama  untuk memfasilitasi  kebutuhan  spiritual  pasien  kanker,  penelitian  selanjutnya  dapat    memberikan masukan untuk membuat standar operasional prosedur pemenuhan kebutuhan spiritual pasien pengidap  kanker  dirumah  sakit,  dan  dapat  memberikan    pelayanan  kesehatan  agar  lebih memperhatikan  masalah  kesehatan  spiritualitas  pada  pasien  pengidap  kanker  dengan  cara memberikan  pelatihan  pada  tenaga  kesehatan  untuk  dapat  mengkaji  dan  menangani  masalah spiritualitas pada pasien  kanker.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi,  A.,  Heidarzadeh,  A.,  Dehghan,  M.,  Safarizadeh,  M.  H.,  &  Forouzi,  M.  A.  (2023).
Spiritual  Coping  Strategies:  Relationship  with  Physical,  Anxiety,  and  Depression Symptoms  of  Patients  with  Cancer. Indian  Journal  of  Cancer,  60 (3),  439–446. https://doi.org/10.4103/ijc.IJC_902_20
Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Arifin,  N.  A.  W.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Kardiovaskuler pada  Masa  Pandemi  COVID-19. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  3 (1),  382-389. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2167
Asher, A., Shirazipour, C. H., Capaldi, J. M., Kim, S., Diniz, M., Jones, B., & Wertheimer, J. (2023). A 6-Week Program to Strengthen Resiliency  Among Women With Metastatic Cancer: A Randomized Clinical Trial. Oncologist, 28 (8), E669–E682. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyad091
Baqutayan, S. M. S. (2020). What Determine the Givers Behavior? The Mindset of Waqf Giver in Malaysia. Sociology
International
Journal, 4 (1), 17-23. https://doi.org/10.15406/sij.2020.04.00218
Chen, J., You, H., Liu, Y., Kong, Q., Lei, A., & Guo, X. (2021). Association between Spiritual Well-Being,  Quality  of  Life,  Anxiety  and  Depression  in  Patients  with  Gynaecological Cancer in China. Medicine (United States), 100 (1), E24264.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024264
Damen,  A.,  Raijmakers,  N.  J.  H.,  van  Roij,  J.,  Visser,  A.,  Beuken-Everdingen,  M.  van  den, Kuip, E., van Laarhoven, H. W. M., van Leeuwen-Snoeks, L., van der Padt-Pruijsten, A., Smilde,  T.  J.,  Leget,  C.,  &  Fitchett,  G.  (2022).  Spiritual  Well-Being  and  Associated Factors  in  Dutch  Patients  with  Advanced  Cancer. Journal  of  Pain  and  Symptom Management , 63 (3), 404–414. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2021.10.004
De  Ruysscher,  D.,  Faivre-Finn,  C.,  Nackaerts,  K.,  Jordan,  K.,  Arends,  J.,  Douillard,  J.  Y., Ricardi,  U.,  &  Peters,  S.  (2020).  Recommendation  for  Supportive  Care  in  Patients Receiving  Concurrent  Chemotherapy  and  Radiotherapy  for  Lung  Cancer. Annals  of Oncology , 31 (1), 41–49. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.003
Fanoodi, A., Aramjoo, H., Khorasani, S. H. M., Saberi, A., Ashrafipour, M., & Ramazani, A. (2020).  Relationship  Between  Spiritual  Health  and  Stress,  Depression,  and  Anxiety  in Hemodialysis Patients. Health Technology Assessment in Action , 4 (4). https://doi.org/10.18502/htaa.v4i4.6864
Hosseini, B., El Abd, A., & Ducharme, F. M. (2022). Effects of Vitamin D Supplementation on COVID-19 Related Outcomes: A Systematic Review and Meta-
Analysis. Nutrients , 14 (10), 2134. https://doi.org/10.3390/nu14102134
Huang,  L.  T.,  Tai,  C.  Y.,  Longcoy,  J.,  &  McMillan,  S.  C.  (2021).  The  Mutual  Effects  of Perceived  Spiritual  Needs  on  Quality  of  Life  in  Patients  With  Advanced  Cancer  and Family  Caregivers. Journal  of  Hospice  and  Palliative  Nursing  :  JHPN  :  The  Official Journal  of  the  Hospice  and  Palliative  Nurses  Association , 23 (4),  323–330. https://doi.org/10.1097/NJH.0000000000000758
Hudock, N. L., Mani, K., Khunsriraksakul, C., Walter, V., Nekhlyudov, L., Wang, M., Lehrer, E. J., Hudock, M. R., Liu, D. J., Spratt, D. E., & Zaorsky, N. G. (2023). Future Trends in Incidence  and  Long-Term  Survival  of  Metastatic  Cancer  in  the  United  States. Communications Medicine , 3 (1). https://doi.org/10.1038/s43856-023-00304-x Ijriani, A., & Rahmawati, R. (2021). Intervensi Spiritual terhadap Tingkat Kecemasan Pasien
Kanker Serviks. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIKA) , 3 (3), 109–114. https://doi.org/10.36590/jika.v3i3.194
Khezri,  E.,  Bagheri-Saveh,  M.  I.,  Kalhor,  M.  M.,  Rahnama,  M.,  Roshani,  D.,  &  Salehi,  K. (2022). Nursing Care Based on the Support-Based Spiritual Care Model Increases Hope Among Women with Breast Cancer in Iran. Supportive Care in Cancer, 30 (1), 423–429. https://doi.org/10.1007/s00520-021-06413-4
Mehr, S. S., Saberian, N., Akbari, M. E., & Asem, F. M. (2021). A Study on the Effectiveness of Spiritual Intervention on Perception of God and Attitude toward Death in Women with Breast  Cancer. European  Journal  of  Medicine  and  Natural  Sciences,  4 (1),  11-26. https://revistia.com/index.php/ejmn/article/view/5037
Moosavi, S., Borhani, F., Akbari, M. E., Sanee, N., & Rohani, C. (2020). Recommendations for Spiritual Care in Cancer Patients: A Clinical Practice Guideline for Oncology Nurses in Iran. Supportive  Care  in  Cancer  :  Official  Journal  of  the  Multinational  Association  of Supportive  Care  in  Cancer , 28 (11),  5381–5395.  https://doi.org/10.1007/s00520-020- 05390-4
Nasution,  L.  A.,  Afiyanti,  Y.,  &  Kurniawati,  W.  (2021).  The  Effectiveness  of  Spiritual Intervention in Overcoming Anxiety and Depression Problems in Gynecological Cancer Patients. Jurnal Keperawatan Indonesia , 24 (2), 99–109.
https://doi.org/10.7454/jki.v24i2.990
Nugroho, E. G. Z., Nugroho, H. A., Abdurrahman, A., & Kusuma, H. (2022). Terapi Spiritual terhadap Kecemasan dan Depresi pada Pasien Hemodialisis : Literatur Review. Jourkep :
Journal Keperawatan , 1 (1), 36–42. https://doi.org/10.58774/jourkep.v1i1.8
Otto, I. M., Donges, J. F., Cremades, R., Bhowmik, A., Hewitt, R. J., Lucht, W., Rockström, J., Allerberger, F., McCaffrey, M., Doe, S. S. P., Lenferna, A., Morán, N., van Vuuren, D. P.,  &  Schellnhuber,  H.  J.  (2020).  Social  Tipping  Dynamics  for  Stabilizing  Earth’s Climate by 2050. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , 117 (5), 2354–2365. https://doi.org/10.1073/pnas.1900577117
Padila, P., Ningrum, D. S., Andri, J., Sartika, A., & Andrianto, M.. (2021). Kecemasan Orang Tua Ketika Anak Berinteraksi Sosial di Masa Pandemi COVID-19. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 168-177. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2709
Pole, J. S., Andri, J., & Padila, P. (2021). Cardiovascular Patientâ€™s Anxiety in the Time of the  COVID-19  Pandemic. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  2 (1),  15-21. https://doi.org/10.31539/josing.v2i1.3022
Wardaningsih, S., & Junita, A. P. (2021). Nurse’s Experiences in Implementing an Islamic Care Nursing  Practice  in  Sharia-Based  Hospital  Yogyakarta:  A  Phenomenological  Study. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 9 , 182–188. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.5814 Wiksuarini,  E.,  Haerani,  B.,  &  Amrullah,  M.  (2021).  Spiritualitas  dan  Depresi  pada  Pasien Kanker. In Jurnal Kesehatan Qamarul Huda , 9 (2), 93-99. https://doi.org/10.37824/jkqh.v9i2.2021.265
Zhang,  Y.,  &  Ma,  Z.  F.  (2020).  Impact  of  the  COVID-19  Pandemic  on  Mental  Health  and Quality of Life Among Local Residents in Liaoning Province, China: A Cross-Sectional Study. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (7). https://doi.org/10.3390/ijerph17072