## HUBUNGAN UMUR, PARITAS DAN KEJADIAN ANEMIA DENGAN
KEJADIAN PERSALINAN PREMATUR DI RSUD Dr. H. MOCH.

## ANSARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2016
Novalia Widiya Ningrum 1 , Nurhamidi 2 , Yusti*
1 Dosen, Stikes Sari Mulia
2 Dosen, Poltekkes Kemenkes Banjarmasin
*Korespondensi Penulis: yueztieampah@gmail.com , Telp: 085388600181

## ABSTRAK
Latar Belakang : Persalinan preterm dapat meningkatkan resiko kematial perinatal sebesar 65- 75% dengan beberapa faktor penyebabnya adalah umur, paritas dan anemia. Studi pendahuluan di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  tahun  2014  sebanyak  270  kasus  dari  5032 persalinan, tahun 2015 sebanyak 397 kasus dari 4776 persalinan dan tahun 2016 sebanyak 326 kasus dari 3845 persalinan.
Tujuan : Menganalisis hubungan umur, paritas dan kejadian anemia dengan kejadian persalinan preterm di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016.
Metode :  Penelitian  kuantitatif  dan  pengumpulan  data  sekunder  dengan  jumlah  sampel case sebanyak 77 ibu yang bersalin preterm dan sampel control sebanyak 154 ibu yang tidak bersalin preterm. Teknik pengolahan dan analisis data meliputi editing, coding, data entry dan cleaning.
Hasil :  Hasil  penelitian  didapatkan  hasil  analisis  dengan  uji chi-square ada  hubungan  umur  ibu ( p =  0,001  <  α=0,05),  paritas  ( p =  0,000  <  α=0,05)  dan  kejadian  anemia  ( p =  0,003  <  α=0,05) dengan kejadian persalinan preterm. Nilai OR umur (OR=2,515), paritas (OR=2,940) dan kejadian anemia (OR=2,604).
Simpulan :  Ada  hubungan  umur,  paritas  dan  kejadian  anemia  dengan  kejadian  persalinan preterm di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016. Diharapkan rumah sakit dapat terus meningkatkan keterampilan dan mutu pelayanan agar kasus persalinan preterm dapat segera ditangani, bagi peneliti selanjutnya dapat melanjutkan penelitian ini dengan variabel yang merupakan penyebab langsung terjadinya persalinan preterm.
Kata Kunci : umur, paritas, kejadian anemia, kejadian persalinan preterm.

## ABSTRACT
Background : Preterm labor could increase the risk of death perinatal 65-75% with several factors the cause was age, parity and anemia. Study introduction in RSUD Ansari Saleh Banjarmasin year 2014 as may as 270 case of 5032 childbirth, 2015 as many as 397 case of 4776 childbirth and 2016 as many as 326 case of 3845 childbirth.
Objective : Analyze  the  relation  of  age,  parity  and  anemia  with  preterm  labor  in  RSUD  Ansari Saleh Banjarmasin in 2016.
Method : Research quantitatif and data collection secondary with the sampel case as many as 77 mother  who  maternity  preterm  and  sampel  control  154  of  mather  who  do  not  maternity  preterm. Engineering and analysis of data processing covering editing, coding, data entry and cleaning. Results : The research of study was analysis statistic with chi-square there was a correlation age mother (p= 0,001 < α=0,05), parity (p= 0,000 < α=0,05) and anemia with preterm labor. The OR value of age (OR=2,515), parity (OR=2,940) and the anemia (OR=2,604).
Conclusion : There  was  a  correlation  of  age,  parity  and  anemia  with  preterm  labor  in  RSUD Ansari  Saleh  Banjarmasin  in  2016.  Expected  the  hospital  can  to  continue  to  improve  skill  and quality  of  service  to  prevent  the  case  preterm  labor  can  immediately  in  handle  it,  for  next researcher to be able to continue the research by variable that is the direct causes of the preterm labor.
Keywords : age, parity, anemia, preterm labor.

## PENDAHULUAN
Indikator pembangunan manusia di suatu negara  adalah  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan Angka  Kematian  Bayi  (AKB).  Hasil    Survei Penduduk    Antar    Sensus    (SUPAS)    2015 menunjukkan    AKB    sebesar  22,23  per  1.000 kelahiran  hidup.  Jumlah  tersebut  sudah mengalami  penurunan  dibanding  dengan  hasil SDKI  tahun  2012  yaitu  mencapai  32  per  1000 kelahiran hidup target Millenium Development  Goals    (MDG’s)  tahun  2015 yaitu    26    per    1000    kelahiran    hidup (Kemenkes RI, 2016). Menurut data dari Dinas Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Selatan, angka kematian    bayi    baru    lahir    (neonatal)  di Kalimantan  Selatan    pada    tahun    2007 mencapai  39  per  1000  kelahiran  hidup  (SDKI, 2007), sedangkan pada tahun 2012 berdasarkan Sensus  Penduduk  yang    dilaksanakan    BPS tahun    2010  mencapai  44  per  1000  kelahiran hidup.
Menurut SDKI 2012, 19% kematian bayi di  Indonesia  di  sebabkan  oleh  persalinan preterm.  Bayi  yang  lahir  prematur  merupakan salah  satu  penyebab  kematian  bayi  di Indonesia.  Angka  kejadian  persalinan  preterm pada  umumnya  adalah  sekitas  6—10%. Kontribusi persalinan preterm terhadap peningkatan AKB diperkirakan dapat mencapai 60-80% (Depkes RI, 2012).
Persalinan  preterm  adalah  persalinan yang dimulai saat setelah awal  minggu  gestasi ke-20    sampai    akhir    minggu    gestasi    ke-37 (Varney, 2007).  Hal ini juga didukung dengan teori dalam Saifuddin (2009) yang menyatakan
bahwa  persalinan    preterm    merupakan persalinan    yang    terjadi    pada  kehamilan kurang dari 37  minggu (antara 20-37 minggu) atau  dengan    berat  janin    kurang    dari    2500 gram.    Masalah    utama    dalam    persalinan preterm  adalah  perawatan    bayinya,  semakin muda  usia  kehamilannya    semakin    besar morbiditas dan mortalitasnya.
Persalinan  preterm  umumnya  berkaitan dengan  berat  badan  lahir  rendah.  Berat  badan lahir  rendah  dapat  disebabkan  oleh  kelahiran preterm dan pertumbuhan janin yang terhambat.  Persalinan  preterm  merupakan  hal yang berbahaya karena potensial meningkatkan kematial  perinatal  sebesar  65-75%.  Penyebab persalinan  preterm  bukan  tunggal  tetapi  multi kompleks. Faktor yang diduga sebagai penyebab  persalinan  preterm  seperti  solusio plasenta,  kehamilan  ganda,  kelainan  uterus, polihidramnion,  kelainan  kongenital  janin, ketuban  pecah  dini,  termasuk  infeksi  dan  lain sebagainya. Faktor lain yang juga mempengaruhi  terjadinya  persalinan  preterm adalah  anemia,  pola  hidup  tidak  sehat,  usia, penyakit  yang  menyertai  kehamilan,  ekonomi, paritas  dan  jarak  kehamilan,  dan  lain sebagainya (Nugroho, 2012).
Semakin  muda  usia  kehamilan,  semakin tinggi angka kematian perinatal.  Umur kehamilan  yang  kurang  menyebabkan  bayi yang lahir belum sepenuhnya dapat beradaptasi dengan lingkungan diluar kandungan, sehingga angka  morbiditas  dan  mortalitas  perinatal meningkat. Dampak negatif tidak saja terhadap morbiditas  dan mortalitas  perinatal, tetapi  juga
terhadap  potensi  generasi  yang  akan  datang, kelainan  mental  dan  beban  ekonomi  bagi keluarga  dan  bangsa  secara  keseluruhan (Nugroho, 2012).
Umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  menyebabkan  terjadinya  persalinan preterm.  Persalinan  preterm  meningkat  pada ibu  dengan  umur  <  20  dan  >30  tahun.  Hal  ini disebabkan  karena  pada  umur  <20  tahun  alat reproduksi untuk hamil belum matang sehingga dapat  merugikan  kesehatan  ibu  dan  juga perkembangan  serta  pertumbuhan  janin.  Usia >35  tahun  juga  dapat  menyebabkan  persalinan preterm  karena  kemampuan  sistem  reproduksi sudah menurun (Suririnah, 2008).
Paritas  juga  merupakan  salah  satu  faktor yang  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya persalinan  preterm.  Ibu  yang  belum  pernah hamil  ataupun  melahirkan  memiliki  resiko kesehatan  yang  lebih  besar  dibandingkan dengan  ibu  yang  pernah  melahirkan  1  atau  2 kali.  Hal  ini  disebabkan  karena  kehamilan merupakan  hal  yang  pertama  kali  dialami  oleh ibu.  Ibu  hamil  dengan  kehamilan  pertama sering  kali  mengalami  banyak  ketakutan selama masa kehamilannya.  Hal tersebut dapat meningkatkan  efek  stress  pada  ibu  sehingga dapat  memicu  terjadinya  persalinan  preterm. Sebaliknya  jika  terlalu  sering  melahirkan, rahim  akan  menjadi  semakin  lemah  karena jaringan parut uterus akibat kehamilan berulang. Jaringan parut ini menyebabkan tidak adekuatnya  persediaan  darah  ke  plasenta, sehingga  plasenta  tidak  mendapat  aliran  darah yang cukup untuk menyalurkan nutrisi ke janin
akibatnya  pertumbuhan  janin  terganggu.  Hal tersebut  akan  meningkatkan  resiko  terjadinya persalinan preterm (Depkes RI, 2006).
Selain umur dan paritas, faktor lain yang juga  dapat  memicu  terjadinya  persalinan preterm adalah anemia pada ibu. Menurut hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sri  Wahyuni tahun  2010  didapatkan  bahwa  ibu  yang mengalami  anemia  mempunyai  resiko  2,667 kali  lipat  mengalami  persalinan  preterm dibanding  dengan  ibu  yang  tidak  mengalami anemia.  Hal  ini  disebabkan  karena  ibu  hamil dengan  anemia  dapat  menyebabkan  suplai darah  dan  oksigen  serta  nutrisi  ke  rahim  dan janin  menjadi  berkurang  sehingga  dapat memicu terjadinya persalinan preterm.
Menurut studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin,  data  jumlah  persalinan  preterm yang didapatkan di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh  Banjarmasin  yaitu  tahun  2014  sebanyak 270  kasus  dari  5032  persalinan,  sedangkan pada tahun 2015 meningkat menjadi 397 kasus dari  4776  persalinan  dan  kembali  menurun pada  tahun  2016  menjadi  326  kasus  dari  3845 persalinan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan menggunakan metode analitik  dan  metode  yang  digunakan  adalah survey  analitik.  Rancangan  penelitian  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah case control ,  yaitu  dengan  mengidentifikasi  pasien dengan  persalinan  preterm  (yang  disebut
sebagai  kasus)  dan  kelompok  yang  tidak mengalami persalinan preterm (disebut sebagai kontrol)  kemudian  secara  retrospektif  diteliti faktor  resiko  yang  dapat  menerangkan  kenapa pada  kelompok  kasus  mengalami  persalinan preterm, sedangkan kontrol tidak.
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat apakah  ada  hubungan  umur,  paritas,  dan anemia  dengan  kejadian  persalinan  preterm. Persalinan  preterm  diidentifikasi  sekarang, sedangkan umur, paritas dan anemia diidentifikasi pada saat kehamilan.
Metode pengumpulan data yang digunakan  adalah  menggunakan  data  sekunder dengan  jumlah  sampel case sebanyak  77  ibu yang  bersalin  preterm  dan  sampel control sebanyak  154  ibu  yang  tidak  bersalin  preterm. Teknik  pengolahan  dan  analisis  data  meliputi editing, coding, data entry dan cleaning.

## HASIL
Tabel 4.4 Hubungan Umur dengan Kejadian Persalinan Preterm di RSUD Dr.  H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016 Umur Kasus (Persalinan Preterm) Kontrol (Bukan Persalinan Preterm)
Total F % F % F % Beresiko (<20 dan > 35) 38 49,35 43 27,92 81 35,06 Tidak Beresiko (20-35) 39 50,65 111 72,08 150 64,94 Jumlah 77 100 154 100 231 100 Chi Square P = 0,001 Odds Ratio OR = 2,515 (1,424-4,442) Hasil  uji Chi-square pada  penelitian  ini adalah p=0,001 maka  p<α  (0,05),  sehingga hasil  hipotesis  adalah  H 1 diterima  dan  H 0 di tolak,  artinya  ada  hubungan  umur  ibu  dengan
kejadian  persalinan  preterm  di  RSUD  Dr.  H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016. Tabel 4.5 Hubungan  Paritas  dengan  Kejadian
Persalinan  Preterm  di  RSUD  Dr.  H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  Tahun 2016 Paritas Kasus (Persalinan Preterm) Kontrol (Bukan Persalinan Preterm) Total F % F % F % Beresiko (1 dan >3) 41 53,25  43  27,92 84 36,36 Tidak Beresiko (2-3) 36 46,75  111  72,08  147 63,64 Jumlah 77 100 154 100 231 100 Chi Square P = 0,000 Odds Ratio OR = 2,940 (1,663-5,196)
Hasil  uji Chi-square pada  penelitian  ini adalah p=0,000 maka  p<α  (0,05),  sehingga hasil  hipotesis  adalah  H 1 diterima  dan  H 0 ditolak,  artinya  ada  hubungan  paritas  ibu dengan  kejadian  persalinan  preterm  di  RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016.
Tabel 4.6 Hubungan  Kejadian  Anemia  dengan  Kejadian Persalinan  Preterm  di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016 Kejadian Anemia Kasus (Persalinan Preterm) Kontrol (Bukan Persalinan Preterm) Total F % F % F % Anemia (Hb <11 gr/dl) 25 32,47 24 15,58 49 21,21 Tidak Anemia (Hb ≥11 gr/dl) 52 67,53 130 84,42 182 78,79 Jumlah 77 100 154 100 231 100 Chi Square P = 0,003 Odds Ratio OR = 2,604 (1,365-4,968)
Hasil  uji Chi-square pada  penelitian  ini adalah p=0,003 maka  p<α  (0,05),  sehingga hasil  hipotesis  adalah  H 1 diterima  dan  H 0 ditolak,  artinya  ada  hubungan  kejadian anemia dengan  kejadian  persalinan  preterm  di  RSUD
Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016.

## PEMBAHASAN

## 1. Umur
Berdasarkan  tabel  4.4  didapatkan  bahwa ibu  yang  mengalami  persalinan  preterm sebanyak  38  orang  (49,35%)  termasuk  dalam kelompok  umur  beresiko  dan  sebanyak  39 orang  (50,65%)  termasuk  dalam  kelompok umur tidak beresiko, sedangkan ibu yang tidak mengalami  persalinan  preterm  sebanyak  43 orang  (27,92%)  termasuk  dalam  kelompok umur  beresiko  dan  111  orang  (72,08%) termasuk dalam kelompok umur tidak beresiko.
Hasil  uji Chi-square pada  penelitian  ini adalah p=0,001 maka  p<α  (0,05),  sehingga hasil  hipotesis  adalah  H 1 diterima  dan  H 0 ditolak, artinya ada hubungan umur ibu dengan kejadian  persalinan  preterm  di  RSUD  Dr.  H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  Tahun  2016. Nilai OR ( odd ratio ) didapatkan sebesar 2,515, artinya umur merupakan faktor resiko kejadian persalinan  preterm.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  umur  yang  beresiko  (<20  dan  >35) memiliki  kemungkinan  2,515  kali  lebih beresiko mengalami persalinan preterm dibanding  dengan  ibu  yang  tidak  termasuk dalam umur tidak beresiko (20-35).
Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ayu  Idaningsih  tahun  2015  didapatkan bahwa ibu dengan umur lebih muda mempunyai  peluang  2,6  kali  lebih  besar  akan mengalami  persalinan  preterm  dibanding dengan  ibu  dengan  umur  normal.  Dalam
penelitian  tersebut  jelas  bahwa  ada  hubungan antara  umur  dengan  kejadian  persalinan preterm  berkaitan  dengan  keadaan  organ reproduksi yang belum matang.
Selain itu dalam penelitian yang dilakukan  oleh  Tri  Anasari  dan  Ika  Pantiawati tahun  2013  yaitu  ada  hubungan  antara  usia dengan  persalinan  preterm  di  RSUD  Prof.  Dr. Margono  Soekarjo  Purwokerto  dengan  hasil analisis  dengan  uji  chi  square,  p-value    0,004, yang  berarti  Ibu  dengan  umur  berisiko mengalami  persalinan    preterm  lebih  besar dibandingkan ibu dengan umur tidak berisiko.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Dwi Rakhma Yusliyanti tahun 2013 juga didapatkan bahwa  ada  hubungan  usia  ibu  hamil  resiko tinggi  dengan  persalinan  preterm  di  RSUD Bangil  dengan  hasil  uji    statistik    wilcoxon sign    rank    test    ditemukan    sig.  0.000  <  α (0.05).
Secara  fisik  dan  mental,  usia  yang  baik untuk  hamil  berkisar  antara  20  –  35    tahun. Pada    usia    tersebut    alat  reproduksi    wanita telah  berkembang  dan  berfungsi  secara maksimal,  begitu  juga    faktor    kejiwaannya, sehingga  akan    mengurangi    berbagai    risiko ketika  hamil,  seperti  keguguran, perdarahan, bahkan    kematian.  Begitu  juga  pada  saat menjalankan    proses  persalinan,    risikonya juga  akan  lebih kecil.
2. Paritas
Berdasarkan  tabel  4.5  didapatkan  bahwa dari  77  orang  ibu  yang  mengalami  persalinan preterm, sebanyak 41 orang (53,25%) termasuk dalam kelompok paritas beresiko dan sebanyak
36  orang  (46,75%)  ibu  tidak  termasuk  dalam kelompok  paritas  tidak  beresiko,  sedangkan dari  154  ibu  yang  tidak  mengalami  persalinan preterm,  sebanyak  43  orang  (27,92%)  ibu termasuk dalam kelompok paritas beresiko dan sebanyak  111  orang  (72,08%)  termasuk  dalam kelompok paritas yang tidak beresiko.
Hasil  uji Chi-square pada  penelitian  ini adalah p=0,000 maka  p<α  (0,05),  sehingga hasil  hipotesis  adalah  H 1 diterima  dan  H 0 ditolak,  artinya  ada  hubungan  paritas  ibu dengan  kejadian  persalinan  preterm  di  RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016. Nilai OR ( odd  ratio ) didapatkan sebesar 2,940,  artinya  paritas  merupakan  faktor  resiko kejadian persalinan preterm. Hal ini menunjukkan  bahwa  paritas  yang  beresiko  (1 dan  >3)  memiliki  kemungkinan  2,940  kali lebih  beresiko  mengalami  persalinan  preterm dibanding  dengan  ibu  yang  tidak  termasuk dalam paritas tidak beresiko (2-3).
Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ratih  Indah  Kartikasari  tahun  2014 didapatkan bahwa kelompok ibu dengan paritas tinggi  mempunyai  resiko  3,28  kali  lebih  besar mengalami  persalinan  preterm  dibanding dengan  kelompok  ibu  dengan  paritas  rendah. Dalam penelitian tersebut menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian persalinan preterm.
Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ayu  Idaningsih  tahun  2015  didapatkan bahwa  ada  hubungan  antara  paritas  dengan persalinan  preterm  di  RSUD  Dr.  Soegiri Lamongan  dengan  nilai  p=0,032,  yang  artinya
paritas  merupakan  salah  satu  faktor pencetus terjadinya  persalinan prematur.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tri Anasari  dan  Ika  Pantiawati  tahun  2013  juga didapatkan  bahwa  ada    hubungan  antara paritas    dengan    persalinan    preterm  dengan hasil    uji    hipotesis    dengan    uji    chi  square hubungan    antara    paritas    dengan  persalinan preterm  didapatkan  hasil  p value  0,001.
Resiko kesehatan ibu dan anak meningkat  pada  persalinan  pertama,  keempat dan  seterusnya,  kehamilan  dan  persalinan pertama  meningkatkan  resiko  kesehatan  yang timbul  karena  ibu  belum  pernah  mengalami kehamilan  sebelumnya,  selain  itu  jalan  lahir baru akan di coba dilalui oleh janin. Sebaliknya jika  terlalu  sering  melahirkan,  rahim  akan menjadi  semakin  lemah  karena  jaringan  parut uterus  akibat  kehamilan  berulang.  Jaringan parut  ini  menyebabkan  tidak  adekuatnya persediaan darah ke plasenta, sehingga plasenta tidak mendapat aliran  darah  yang  cukup  untuk menyalurkan  nutrisi  ke  janin  akibatnya pertumbuhan janin terganggu.
3. Kejadian Anemia
Berdasarkan tabel 4.6 didapatkan dari 77 ibu  yang  mengalami  persalinan  preterm, sebanyak  25  orang  (32,47%)  ibu  mengalami anemia  dan  sebanyak  52  (67,53%)  ibu  tidak mengalami  anemia,  sedangkan  dari  154  orang ibu yang tidak mengalami persalinan prematur, sebanyak  24  orang  (15,58%)  mengalami
anemia  dan  130  orang  (84,42%)  tidak mengalami anemia.
Hasil  uji Chi-square pada  penelitian  ini adalah p=0,003 maka  p<α  (0,05),  sehingga hasil  hipotesis  adalah  H 1 diterima  dan  H 0 ditolak,  artinya  ada  hubungan  kejadian anemia dengan  kejadian  persalinan  preterm  di  RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016. Nilai OR ( odd  ratio ) didapatkan sebesar 2,604, artinya anemia merupakan faktor resiko kejadian persalinan preterm. Hal ini menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  anemia  lebih beresiko  2,604  kali  mengalami  persalinan preterm  dibanding  dengan  ibu  yang  tidak anemia.
Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sri  Wahyuni  tahun  2010  didapatkan bahwa ibu yang mengalami anemia mempunyai  resiko  2,667  kali  lipat  mengalami persalinan  preterm  dibanding  dengan  ibu  yang tidak  mengalami  anemia.  Dalam  penelitian tersebut  jelas  bahwa  ada  hubungan  antara anemia dengan kejadian persalinan preterm.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  M. Sudiat,  dkk  tahun  2015  didapatkan  bahwa  ada pengaruh  anemia  pada  ibu  hamil  terhadap persalinan preterm di RSUD Tugurejo
Semarang  periode  Januari  2014-September 2015 dengan hasil uji statistik diperoleh nilai p =  0,041  (<0,05),  artinya  anemia  merupakan salah  satu  penyebab  terjadinya  persalinan preterm.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  anemia merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya  persalinan  preterm.  Ibu  yang
mengalami  anemia  akan  menyebabkan  asupan makanan  dan  oksigen  ke  rahim  menjadi berkurang,  sehingga  menyebabkan  janin  tidak dapat tumbuh dengan optimal. Jika hal ini terus berlanjut  maka  akan  dapat  memicu  terjadinya persalinan  preterm.  Selain  itu  juga  kurangnya asupan  nutrisi  bagi  janin  dapat  menyebabkan pertumbuhan  janin  terhambat  yang  dapat memungkinkan  janin  lahir  dengan  berat  badan rendah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada STIKES Sari Mulia yang  telah  meemberikan  izin  penelitian.  Juga ucapan  terima  kasih  kepada  RSUD  Dr.  H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  yang  telah memberikan  izin  tempat  peneitian  dan  data yang  diperlukan  untuk  kepentingan  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anasari,  Tri,  Pantiawati,  Ika.  2016.  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Persalinan Preterm  Di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 2013. Jurnal Kebidanan ,  Vol.  VIII  (No.  01):  Nomor Halaman  1-126.  [diunduh  2017  Jun  12]. Tersedia
pada:
http://www.journal.stikeseub.ac.id .
Depkes  RI.  2006. Profil  Kesehatan  Indonesia .
Jakarta: Depkes RI.
.  2012. Profil  Kesehatan  Indonesia . Jakarta: Depkes RI
.  2016. Profil  Kesehatan  Indonesia . Jakarta: Depkes RI
Herfianti,  Inggit  Azzahra.  2015.  Pengaruh
Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Terhadap Kejadian Persalinan Premature Di RSUD Tugurejo  Semarang  Periode  Januari 2014-September 2015. Jurnal Kebidanan .  Vol  4  (No  03):  Nomor Halaman  364-497.  [diunduh  2017  Jun 12]. Tersedia pada: http://www.jurnal.unimus.ac.id Idaningsih,  Ayu.  2015.  Faktor-faktor  Yang Berhubungan Dengan Persalinan Prematur  di  RSUD  Cideres  Kabupaten Majalengka Tahun 2015. Jurnal Kampus Stikes  YPIB  Majalengka .  Volume  IV (Nomor 9): Halaman 3458-3521.
[diunduh  2017  Jan  19].  Tersedia  pada: http://ejournal.stikesypib.ac.id .
Kartikasari,  Ratih  Indah.  2012.  Hubungan Paritas  Dengan  Persalinan  Preterm  Di RSUD  Dr.  Soegiri  Lamongan .  Involusi
Jurnal  Ilmu  Kebidanan  (Journal  Of
Midwifery  Science .  Volume  1  (No  2  ): Nomor  Halaman  2169-2193. [diunduh
2017 Jan 19]. Tersedia pada:
http://stikesmuhla.ac.id .
Kemenkes RI. 2013. Riskesdas 2013 . Jakarta
Nugroho,  Taufan.  2012. Patologi  Kebidanan . Yogyakarta: Nuha Medika Rakhma, Dwi Yuslianti. 2013. Hubungan Usia Ibu  Hamil  Resiko  Tinggi  Dengan Persalinan  Premature  Di  RSUD  Bangil Tahun 2013. Jurnal Kebidanan . Vol. VII (No  03):  Nomor  Halaman  274-386. [diunduh  2017  Jun  12].  Tersedia  pada: http://www.repository.poltekkesmajapahi t.ac.id .
RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh.  2015. Rekam  Medik .  Banjarmasin:  RSUD  Dr. H. Moch. Ansari Saleh.
Saifuddin,  Abdul  Bari,  dkk.  (2009). Buku Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Suririnah.  2008. Buku  Pintar  Kehamilan  dan Persalinan .  Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama.
Varney,  H.  2007. Buku  saku  Bidan .  Jakarta  :
EGC.
Wahyuni  S,  Wulandari  T.  2011.  Hubungan Anemia  Dengan  Kejadian  Persalinan Prematur  Di  RSU  PKU  Muhammadiyah Delanggu  Tahun  2010. Involusi  Jurnal Ilmu  Kebidanan  (Journal  Of  Midwifery Science .  Volume  1  (No  2  ):  Nomor
Halaman  2089-1474 . [diunduh  2017  Jan 19]. Tersedia pada: http://ejournal.stikesmukla.ac.id .