Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 262-269 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
Efektifitas Teknik Relaksasi Napas dan Imajinasi Terbimbing terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Pasca Operasi di Ruang Bedah
Epi Rustiawati 1* , Yeni Binteriawati 2 , Aminah 1
1 DIII Keperawatan, FKIP, Universitas Sultan Ageng Tirtayasa Serang
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Faletehan *Corresponding Author: epi.rustiawati@untirta.ac.id

## Abstrak
Pasien  Pasca  operasi  mengalami  nyeri  nosisepsi  akibat  insisi  luka.  Nyeri  yang  tidak  terkontrol  berdampak  pada penurunan partisipasi pasien dalam perawatan, ketidakpuasan pasien dan bertambahnya lama rawat. Salah satu upaya untuk  menurunkan  nyeri  tersebut  secara  non-farmakologi  adalah  dengan  teknik  relaksasi  dan  imajinasi  terbimbing. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektifitas teknik relaksasi napas dan imajinasi terbimbing terhadap penurunan nyeri pada pasien pasca operasi. Penelitian ini menggunakan desain time series eksperimen dan consecutive sampling. Jumlah sampel 90 orang terdiri dari 30 responden kelompok kontrol, 30 responden intervensi teknik relaksasi napas dan 30 responden intervensi imajinasi terbimbing. Analisis data menggunakan uji Fiedman dan uji Post Hoc Wilcoxon.  Hasil uji Fiedman (p value = 0,0001) menunjukkan perbedaan penurunan nyeri antara kelompok kontrol dengan kelompok teknik relaksasi napas dan imajinasi terbimbing pada hari ke 1, ke 2 dan ke 3 (p<0,05). Sedangkan hasil uji wilcoxon (p value  =  0,302) menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  penurunan intensitas  nyeri  antara  kelompok intervensi relaksasi napas dan kelompok imajinasi terbimbing (p> 0,05). Teknik relaksasi napas dan imajinasi terbimbing yang dipadukan dengan kolaborasi teknik farmakologi dapat diterapkan sebagai upaya penatalaksanaan keperawatan dalam penurunan nyeri pada pasien pasca operasi.
Kata Kunci: Relaksasi Napas, Imajinasi Terbimbing, Nyeri Pasca Operasi

## The Effectiveness of Breathing Relaxation Technique and Guided Imagination on Pain Reduction in Postoperative Patients in Operating Room

## Abstract
Postoperative patients experience nociceptive pain due to wound incision. The uncontrolled pain impacts on the decrease of  patients’  participation  in  care,  the  patients’  dissatisfaction,  and  the  increase  of  length  of  stay.  One  of  efforts  in reducing the pain non-pharmacologically is by breathing relaxation technique and guided imagination. The purpose of this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  breathing  relaxation  technique  and  guided  imagination  on  pain reduction  of  postoperative  patients.  This  study  used  an  experimental  time  series  design  and  consecutive  sampling technique. The sample size was 90 people consisting of 30 respondents in the control group, 30 respondents received breathing relaxation technique and 30 respondents got guided imagination treatment. The data analysis used Fiedman test and Wilcoxon Post Hoc test. The results of Fiedman test (p value 0.0001) showed differences in pain reduction among the control group, the breathing relaxation technique group and the guided imagination group in the 1st, 2nd and 3rd days (p<0.05). Meanwhile, the Wilcoxon test results (p value 0.302) showed no significant difference in the decrease of pain  intensity  between  the  breathing  relaxation  technique  group  and  the  guided  imagination  group  (p>  0.05).  The combination of breathing relaxation technique, guided imagination and pharmacological techniques can be applied as an effort of providing nursing services in pain reduction among postoperative patients.
Keywords: Breathing Relaxation, Guided Imagination, Postoperative Pain
ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Pasca  operasi  merupakan  fase  setelah dilakukan tindakan pembedahan, dengan membuat sayatan  pada  bagian  tubuh  tertentu  yang  akan ditangani dan diakhiri dengan penjahitan luka yang kemudian dipindahkan ke ruang pemulihan sampai evaluasi  selesai  (Ching  Cing  &  Hardiyani,  2022). Presentase  tindakan  operasi  telah  mengalami peningkatan tajam sejak 20 tahun terakhir di dunia. Di  Indonesia  sendiri  juga  mengalami  peningkatan secara  signifikan  sejak  tahun  2000  sebesar  47,22 %, selanjutnya 45,19% pada tahun 2001, di tahun 2002  meningkat  menjadi  47,13%,  di  tahun  2004 sejumlah 53,22% dan ditahun 2006 sebesar 53,68% (Timur,  Bahri  &  Yani,  2015).  WHO  juga menjelaskan  bahwa  11%  dari  beban  penyakit  di dunia ditanggulangi dengan tindakan pembedahan (Kemenkes RI, 2015).
Kerusakan  integritas  kulit  dan  jaringan  yang diakibatkan dari proses pembedahan akan menimbulkan  nyeri.  Prevelensi  pasien  pasca operasi  dengan  keluhan  nyeri  akut  mengalami peningkatan  sekitar  2,1  %  atau  sekitar  148  juta pasien di seluruh dunia (WHO, 2018). Nyeri pasca operasi  merupakan  hal  yang  biasa  terjadi  pada banyak  klien  yang  pernah  mengalami  prosedur pembedahan  (Amalia  &  Susanti,  2014).  Nyeri pasca operasi biasanya mulai dirasakan selama satu hingga  dua  jam  setalah  operasi.  Berdasarkan penelitian prevalensi intensitas nyeri pasien operasi mayor berada pada skala nyeri sedang sampai berat sejumlah  41%  pada  hari  pertama  perawatan  30%, hari kedua perawatan 19%, hari ketiga dan keempat perawatan 16% (Anggraeni & Firmawati, 2016).
Menurut The  Internasional  Association  For The  Study  Of  Pain (IASP)  nyeri  merupakan pengalaman  sensoris  dan  emosional  yang  tidak harapkan  yang  disertai  dengan  kerusakan  pada jaringan  baik  secara  potensial  maupun  aktual (IASP,  2015).  Rasa  nyeri  yang  timbul  akibat  dari proses  pembedahan  tidak  segara  diatasi  makan akan  menimbulkan  risiko  yang  menggangu penyembuhan.  Hal  ini  pasien  akan  mengalami perubahan ekspresi, perubahan aktifitas sehari-hari dan  perubahan  kenyamanan  (Amalia  &  Susanti, 2014).  Selain  itu  nyeri  yang  dilami  dalam  waktu lama dapat menggangu mobilisasi pasien, kesulitan untuk  hygine,  makan  dan  gangguan  tidur (Andarmoyo, 2013).
Ada  beberapa  upaya  penatalaksanaan  yang dapat  dilakukan  dalam  menurunkan  intensitas
nyeri pada pasien pasca operasi dengan farmakologi  dan  non  farmakologis.  Secara  non farmakologi  diantaranya  dengan  teknik  relaksasi napas.  Teknik  relaksasi  napas  tersebut  dapat memberikan rangsangan pada susunan saraf pusat untuk  mengeluarkan  endorfrin  yang  berfungsi penghambat  nyeri  (Aji,  Armiyati  &  Arif,  2017). Menurut  penelitian  yang  dilakukan  di  Turki  oleh Topcu  &  Findik,  (2012)  terhadap  60  pasien  post operasi abdomen atas menjelaskan bahwa relaksasi napas  mampu  menurunkan  rasa  nyeri  secara signifikan dibandingkan dengan sebelum dilakukan  teknik  napas.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  lain  bahwa  teknik  relaksasi  yang dilakukan selama 15 menit dapat menurunkan rasa nyeri  (Montaseri et  al. ,  2016).  Selain  teknik relaksasi  upaya  menurunkan  nyeri  pada  pasien pasca  operasi  yang  lain  yaitu  teknik  imajinasi terbimbing.
Teknik  imajinasi  terbimbing  merupakan teknik yang membentuk imajinasi dengan mengunakan  semua  indra  melalui  proses  kognitif dengan  mengubah  objek,  tempat,  peristiwa  atau situasi  yang  menyenangkan.  Stimulasi  yang menyenangkan  dapat  menyebabkan  pelepasan hormon endorfrin, pelepasan hormon ini menghambat  transmisi  neurotrasmiter  sehingga terjadi  penurunan  nyeri  (Gilar,  Armiyati  &  Arif, 2014).
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  oleh Timur,  Bahri  &  Yani,  (2015)  menjelaskan  bahwa teknik guided imaginary efektif terhadap perurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi di  Ruang  Pulih  Sadar  IBS  RSUD  Pandan  Arang Boyolali  menurut  hasil  uji  T-  tes  didapatkan  t hitung 5,117> t tabel 0,05 df 58 = 1,671. Penelitian Ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  (Lolo, Novianty  &  Zulkifli,  2018).  bahwa  ada  pengaruh pemberian guided  imaginary terhadap  skala  nyeri pasien post operasi  appendiktomi  hari  pertama dengan p value 0,000 < 0,05.
Namun, sayangnya sampai saat ini penerapan teknik non farmakologi pada beberapa rumah sakit masih  belum  efektif.  Pada  penelitan  sebelumnya yang  dilakukan  survai  di  Ruang  Irina  D  BLUD RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado menjelaskan  bahwa  umumnya  tidak  pernah melakukan  teknik  relaksasi  napas  dan  teknik imajinasi terbimbing karena penatalaksaanan nyeri hanya  berfokus  pada  pemberian  analgetik  atau secara farmakologi saja (Rampengan, Rondonuwu
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 262-269 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
& Onibala, 2014). Hal ini juga yang dijumpai oleh peneliti pada saat melakukan studi pendahuluan di RSUD  Provinsi  Banten  bulan  Mei  2019  bahwa sebagian  besar  perawat  jarang  untuk  melakukan penanganan  nyeri  menggunakan  teknik  non farmakologi. Selain itu berdasarkan study literature pada  penelitian  sebelumnya  belum  ada yang  melakukan  penelitan  yang  menggabungkan kedua intervensi ini. Maka hal ini semakin menarik untuk  diteliti  apakah  ada  pengaruh  pemberian intervensi teknik relaksasi dan imajinasi terbimbing  tehadap  penurunan  nyeri  pada  pasien pasca operasi.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain time series eksperiment dengan  pendekatan pre  and  post  test with  control. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan Mei hingga Oktober di ruang Bedah RSUD Provinsi  Banten  tahun  2019.  Sampel  pada penelitian  ini  berjumlah  90  responden  terdiri  dari 30 responden kelompok kontrol hanya mendapatkan  terapi  sesuai  ruangan  (pemberian jenis  obat  opoid  ringan  seperti  tramadol  dan  jenis obat  NSAIDs  seperti  keterolak),  30  responden kelompok yang mendapatkan terapi sesuai ruangan serta  intervensi  teknik  relaksasi  napas  dan  30 responden  kelompok  yang  diberikan  terapi  sesuai ruangan  serta  intervensi  imajinasi  terbimbing. Sampel  diambil  menggunakan  teknik consecutive sampling. Berdasarkan  dengan  kriteria  inklusi  1) Pasien post operasi hari ke -1 dengan tingkat risiko sedang (3hari rawat), 2) Pasien operasi mengalami nyeri skala nyeri sedang 3) Pasien tidak mengalami komplikasi  post  operasi,  4)  Pasien  bersedia menjadi responden.
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi. Kuesioner  digunakan  untuk  mengkaji  data demografi,  riwayat  operasi  sebelumnya  dan kehadiran/  dukungan  orang  tua  sedangkan  untuk pengukuran intensitas nyeri mengunakan Numeric Scale serta  lembar  observasi  digunakan  untuk mendokumentasikan  intensitas  nyeri.  Sebelum dilakukan  intervensi  responden  diarahkan  untuk mengisi  kuesioner  dan informed  consent. Setelah itu  peneliti  melakukan  pengkajian  tingkat  nyeri dengan numeric  scale  (0-10). Kemudian  peneliti membagi  responden  menjadi  3  kelompok  yaitu terdiri dari kelompok kontrol, kelompok intervensi relaksasi napas dan kelompok intervensi imajinasi terbimbing.  Intervensi  teknik  relaksasi  napas  dan
teknik  imajinasi  terbimbing  dilaksanakan  3  kali selama 3 hari pada hari perawatan ke 1, ke 2 dan ke 3  dilakukan  sekitar  10-15  menit.  Selanjutnya setelah  mendapatkan  intervensi  dari  masing- masing kelompok, peneliti melakukan pengukuran intensitas nyeri kembali setelah tindakan perawatan hari ke 1, ke 2 dan ke 3 pada kelompok kontrol,  intervensi  teknik  relaksasi  napas,  dan imajinasi terbimbing.
Data dianalisis menggunakan uji friedman dan uji post  hoc  wilcoxon dengan  batas  kemaknaan p value <0,05  dikarenakan  setelah  dilakukan  uji normalitas kolmogorov-smirnova data pada penelitian ini tidak berdistribusi normal.

## Hasil

## Gambaran  Intensitas  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah Intervensi
Gambaran  distribusi  intensitas  nyeri  pasien pasca operasi sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok  kontrol,  kelompok  intervensi  relaksasi napas  dan  kelompok imajinasi  terbimbing ditunjukan pada tabel berikut:
Table 1. Distribusi Nyeri Pasien Pasca Operasi pada Kelompok Kontrol Hari Perawatan Ke 1, Hari Ke 2, dan Hari Ke 3 (n=30)
Variabel Nyeri Mean SD Min-Maks Nyeri Awal 4,7 1,08 3-6 Hari Ke 1 4,57 1,0 3-6 Hari Ke 2 3,93 1,4 2-6 Hari Ke 3 3,07 0,9 2-5
Tabel  1  menunjukan  bahwa  dari  total responden  30  orang  pada  kelompok  kontrol mengalami penurunan dari rata-rata nyeri awal 4,7 dengan  nilai  minimum-maksimum  3-6    menjadi 3,07 di hari ke 3 perawatan dengan nilai minimum dan maksimum 2-5.
Tabel 2. Distribusi Nyeri Pasien Pasca Operasi Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi Teknik Relaksasi Napas pada Kelompok Intervensi Hari Perawatan Ke 1, Ke 2 dan Hari Ke 3 (n=30)
Variabel Nyeri Mean SD Min-Maks Sebelum Intervensi 4,73 1,08 3-6 Hari Ke 1 3,83 0,8 2-6 Hari Ke 2 3,1 0,9 1-5 Hari Ke 3 1,77 0,7 1-4
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  dari  30 responden  didapatkan  nilai  rata-rata  intensitas nyeri sebelum dilakukan intervensi teknik relaksasi napas 4,73 dengan  nilai  minimum-maksimum 3-6 sedangkan  setelah  mendapatkan  intervensi  teknik relaksasi  napas  pada  hari  perawatan  ke  3  sebesar 1,77 dengan nilai minimum-maksimum 1-4.
Tabel 3. Distribusi Nyeri Pasien Operasi Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi Teknik
Imajinasi Terbimbing pada Kelompok Intervensi Hari Perawatan Ke 1, Ke 2 dan Hari ke (n=30) Variabel Mean SD Min-Maks Nyeri Sebelum Intervensi 4,6 1,0 3-6 Hari Ke 1 3,83 0,6 2-5 Hari Ke 2 2,83 0,7 2-5 Hari Ke 3 1,60 0,4 1-3
Tabel  3  menunjukan  dari  30  responden didapatkan  nilai  rata-rata  intensitas  nyeri  sebelum dilakukan  intervensi  teknik  imajinasi  terbimbing yaitu  4,6  dengan  nilai  minimum-maksimum  3-6 sedangkan  setelah  dilakukan  intervensi  teknik imajinasi  terbimbing  nilai  rata-rata  1,60  dengan nilai minimum-maksimum 1-3.

## Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Dan  Imajinasi Terbimbing  Tehadap  Penurunan  Intensitas Nyeri
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  terdapat perbedaan  tingkat  nyeri  pada  kelompok  kontrol dengan pasien pasca operasi yang diberikan teknik relaksasi serta pasien pasca operasi yang diberikan intervensi imajinasi terbimbing pada hari ke 1, ke 2 dan ke 3 secara signifikan p value = 0,0001.
Hasil dari analisis pada tabel 5 bahwa terdapat perbedaan  nyeri  yang  bermakna  antara  variabel nyeri  kelompok  kontrol  dengan  nyeri  pada kelompok  intervensi  teknik  relaksasi  ( p  value = 0,0001).  Artinya  pemberian  intervensi  relaksasi berpengaruh  terhadap  skala  nyeri  sedang  pada pasien  pasca  operasi.  Demikian  antara  variabel nyeri  pada  kelompok  kontrol  dengan  nyeri kelompok intervensi imajinasi terbimbing ( p value = 0,0001). Artinya pemberian intervensi imajinasi terbimbing berpengaruh terhadap skala nyeri pada pasien  post  operasi.  Kedua  intervensi  tersebut
menunjukan efektivitas menurunkan nyeri terhadap pasien post operasi, namun secara statistik tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dari  kedua intervensi tersebut yaitu intervensi teknik relaksasi dan imajinasi terbimbing (p value = 0,302).
Tabel 4. Perbedaan Nyeri Pasien Pasca Operasi Kelompok Kontrol, Teknik Relaksasi dan Imajinasi Terbimbing Perawatan Hari Ke 1, Hari Ke 2 dan Hari Ke 3 (n=90)
Tingkat Nyeri N  Mean  Min-Maks  P value Kelompok Kontrol 30 30,7 2-5 0,0001 Kelompok Intervensi Teknik Relaksasi Napas 30 1,77 1-4 Kelompok Intervensi Imajinasi Terbimbing 30 1,60 1-3
Tabel 5. Analisis Efektifitas Teknik Relaksasi
Napas dan Imajinasi Terbimbing di
Ruang Bedah RSUD Provinsi Banten
Tahun 2019 (n=90) Pasangan Perbandingan Intensitas Nyeri Mean SD P Value Pair 1 Kontrol 3,07 0,98 0,0001 Teknik Relaksasi Napas 1,77 0,77 Pair 2 Kontrol 3,07 0,98 0,0001 Imajinasi Terbimbing 1,60 0,67 Pair 3 Teknik Relaksasi 1,77 0,77 0,302 Imajinasi Terbimbing 1,60 0,67

## Pembahasan
Gambaran  Intensitas  Nyeri  Sebelum  Dan Sesudah  Intervensi  Pada  Kelompok  Kontrol dan Kelompok Intervensi
Berdasarkan  tabel  distribusi  menunjukan bahwa dari kelompok kontrol, kelompok intervensi teknik  relaksasi  napas  dan  kelompok  intervensi imajinasi  terbimbing  diketahui  ada  penurunan intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan  intervensi  dan sesudah  dilakukan  intervensi  pada  hari  perawatan
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 262-269 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
ke-1,  ke-2  dan  ke-3.  Dengan  nilai  rata-rata  nyeri awal  pada  kelompok  kontrol  4,7,    hari  ke-1 perawatan menjadi 4,57, hari ke-2 perawatan 3,93, dan  hari  ke-3  perawatan  3,07.  Kelompok  kontrol merupakan  pasien  pasca  operasi  yang  hanya mendapatkan  terapi  sesuai  ruangan  tanpa  disertai dengan intervensi teknik relaksasi napas dan teknik imajinasi  terbimbing  yaitu  pemberian  obat  opoid ringan seperti tramadol dan analgesik antiinflamasi non steroid (NSAIDs) seperti ketorolac. Sedangkan kelompok  intervensi  teknik  relaksasi  napas  yaitu kelompok yang mendapatkan terapi sesuai ruangan disertai  dengan  intervensi  teknik  relaksasi  napas. Kelompok  teknik  relaksasi  napas  memiliki  nilai rata-rata  nyeri  sebelum  intervensi  4,73,  hari  ke-1 perawatan  setelah  intervensi  38,3,  hari  ke-2 perawatan  setelah  intervensi  3,1,  hari  ke-3 perawatan  setelah  intervensi  1,77.  Selanjutnya pada  kelompok  intervensi  teknik  imajinasi terbimbing  ialah  kelompok  yang  mendapatkan terapi sesusai ruangan serta mendapatkan intervensi  teknik  imajinasi  terbimbing.  Kelompok teknik imajinasi terbimbing memiliki nilai rata-rata nyeri  sebelum  intervensi  4,6,  hari  ke-1  perawatan setelah intervensi 3,83, hari ke-2 perawatan setelah intervensi  2,83,  hari  ke-3  perawatan  intervensi 1,60.  Maka  hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa pada  hari  ke-1  setelah  dilakukan  intervensi, kelompok  yang  mendapatkan  intervensi  teknik relaksasi  napas  dan  kelompok  intervensi  teknik imajinasi terbimbing mengalami penurunan intensitas  nyeri  yang  lebih  signifikan  setelah pemberian  intervensi  hari  ke-1,  ke-2  dan  ke-3 dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Forward  et,  all  (2015),  melakukan penelitian  pada  pasien  pasca  operasi  pergantian sendi  yang  diberikan  terapi  analgetik  dengan imajinasi  terbimbing  dapat  menurunkan  tingkat nyeri secara signifikan dibandingkan dengan hanya melakukan  perawatan  biasa  atau  pemberian analgetik saja. Selain itu imajinasi terbimbing juga dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan  yang dirasakan  oleh  pasien  pada  saat  akan  melakukan operasi, memberikan rasa nyaman dan meningkatkan  kualitas  tidur  (Antoro  &  Amtiria, 2017). Begitupun dengan penelitan Lolo, Novianty &  Zulkifli,  (2018)  yang  menunjukan  bahwa  ada pengaruh  pemberian guided  imaginary terhadap skala  nyeri  pasien post operasi  appendiktomi  hari pertama dengan p value 0,000 < 0,05.
Penelitian lain juga mengemukaan bahwa ada perubahan intensitas nyeri yang signifikan sebelum dan  sesudah  intervensi  teknik  relaksasi  napas dengan  nilai p  value 0,001  <0,05  (Rampengan, Rondonuwu  &  Onibala,  2014).  Hal  ini  sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan pada pasien post operasi SC di Ruang Irina D BLU RSUP Prof DR.  R.  Kandou  Manado  menjelaskan  bahwa  ada perubahan  yang  efektif  tingkat  nyeri  sebelum dilakukan  intervensi  dan  sesudah  dilakukan intervensi teknik relaksasi napas dalam dan teknik imajinasi  terbimbing  dengan  nilai  mean  sebelum 6,15 dan sesudah yaitu 3,05 p value 0,000<0,05(Patasik, Tangka & Rottie, 2013).
Pasien  pasca  operasi  mengalami  nyeri  akibat adanya  insisi  atau  perlukaan  mekanik  yang dihantarkan  ke  dalam  implus  nosiseptor  melalui proses tranduksi, transmisi, modulasi dan persepsi. Awalnya  stimulus  nyeri  diterjemahkan  kemudian implus  dihantarakan  ke  kornu  dorsalis  spinal  lalu terjadi proses amplifikasi sinyal yaitu penambahan atau  penghambatan  sinyal  nosisepsi  selanjutnya dipersepsikan  oleh  otak  sebagai  nyeri  (Bahrudin, 2017).  Respon  nyeri  pada  masing-masing  pasien akan berbeda-beda sehingga perlu untuk melakukan pengkajian yang mendalam. Perbedaan tingkat  nyeri  dipengaruhi  oleh  kemampuan individu  dalam  mengekspresikan  dan  merespon nyeri  yang  dirasakan  (Lolo,  Novianty  &  Zulkifli, 2018).  Penanganan  nyeri  bisa  dilakukan  dengan dua  cara  yaitu  secara  farmakologi  maupun  non farmakologi. Manajemen nyeri secara nonfarmakologi  salah  satunya  dengan  cara  teknik relaksasi dan teknik imajinasi terbimbing (Patasik, Tangka & Rottie, 2013).
Mekanisme yang mendasari penurunan intensitas  nyeri  oleh  teknik  relaksasi  napas disebabkan  dari  faktor  fisiologis  sistem  syaraf otonom yang merupakan bagian dari sistem syaraf perifer  yang  mempertahankan  keseimbangan  atau hemoestatis lingkungan internal individu (Patasik, Tangka  &  Rottie,  2013).    Teknik  relaksasi  napas dan teknik imajinasi terbimbing dilakukan dengan benar  maka  akan  memberikan  efek  penurunan nyeri  yang  lebih  optimal  ataupun  sebaliknya  jika tidak dilakukan secara benar maka nyeri masih ada dan  pasien  merasa  tidak  nyaman  (Rampengan, Rondonuwu & Onibala, 2014).
Selain untuk menurunkan tingkat nyeri, teknik relaksasi  napas  dan  teknik  imajinasi  terbimbing bila  dilakukan  akan  membuat  pasien  merasa nyaman  dan  tenang.  Pada  saat  pasien  melakukan
ISSN 2088-673X | 2597-8667
inspirasi  dan  ekspirasi  sehingga  aliran  darah menjadi lancar dilanjutkan dengan teknik imajinasi terbimbing yang mengarahkan pasien mengalihkan perhatiannya  pada  hal-hal  atau  sesuatu  yang menyenangkan sehingga tidak hanya terpaku pada nyerinya  saja  (Patasik,  Tangka  &  Rottie,  2013). Hal ini bila dilakukan secara berulang-ulang dapat meningkatkan  toleransi  ambang  batas  nyeri.  Jika pasien  memiliki  tingkat  toleransi  yang  baik  maka pasien  tersebut  dapat  beradaptasi  dengan  nyeri sehingga  memiliki  pertahanan  diri  yang  baik (Lukman, 2013).

## Efektifitas Teknik Relaksasi Napas Dan Teknik Imajinasi  Terbimbing  Terhadap  Nyeri  Pasien Pasca Operasi
Efektifitas  teknik  relaksasi  napas  dan  teknik imajinasi  terbimbing  terhadap  penurunan  nyeri dianalisis  menggunakan  uji fiedman dan  uji wilcoxson bertujuan  untuk  mengetahui efektifitas teknik  relaksasi  napas  dan  teknik  imajinasi terbimbing terhadap penurunaan nyeri pada pasien pasca  operasi  di  Ruang  Bedah  RSUD  Provinsi Banten.
Hasil penelitian menunjukan bahwa intervensi teknik  relaksasi  napas  dan  teknik  imajinasi terbimbing  yang  telah  dilakukan  pada  60 responden  ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien  pasca operasi p  value 0,0001<0,05.  Dibandingkan dengan kelompok kontrol pada 30 responden yang hanya  mendapatkan  perlakukan  sesuai  dengan  di ruangan.  Artinya  kedua  intervensi  tersebut menunjukan  efektifitas  pada  penurunan  intensitas nyeri. Namun secara statistik tidak ada perbedaan secara signifikan antara kedua intervensi tersebut p value 0,302>0,05.  Penelitian  ini  di  dukung  oleh (Patasik,  Tangka  &  Rottie,  2013)  menjelaskan bahwa  teknik  relaksasi  napas  dan  guided  imagery terbukti  efektif  sebagai  metode  non  farmakologi dalam penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi  p value 0,000<0,05.  Hal  ini  dikarenakan intervensi yang dilakukan secara optimal dan juga memperhatikan  prinsip  penting  teknik  relaksasi sehingga  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri dengan  efektif.  Sama  halnya  dengan  penelitian sebelumnya (Rampengan, Rondonuwu & Onibala, 2014)  teknik  relaksasi  napas  dan  teknik  imajinasi terbimbing bila dilakukan dengan benar maka akan memberikan  efek  yang  optimal  pada  penurunan intensitas  nyeri  atau  sebaliknya  bila  tidak
dilaksanakan dengan baik maka tidak memberikan efek secara maksimal.
Teknik relaksasi napas telah banyak digunakan  sebagai  salah  satu  intervensi  non farmakologi untuk mengatasi nyeri, serta mengatasi ketegangan otot, emosi juga kecemasan individu. Teknik relaksasi dapat berfungsi sebagai menenangkan  pikiran  dan  emosi  negatif.  Teknik relaksasi bisa dilakukan pada saat sebelum operasi maupun  setelah  operasi  dimulai  dari  meminta pasien  untuk  memejamkan  mata  yang  kemudian perlahan  menghirup  udara  dari  hidung  dapat merelaksasikan  otot  yang  mengalami  menyempit akibat  insisi  pada  saat  proses  pembedahan,  dan selanjutnya  menghembuskannya  secara  perlahan dilanjutkan dengan meminta pasien membuka mata perlahan  dan  berfokus  pada  pernapasan  pasien. Relaksasi  dari  otot-otot  ini  akan  meningkatkan aliran darah sehingga  mempercepat penyembuhan serta mengurangi rasa nyeri (Rampengan, Rondonuwu & Onibala, 2014). Lakukan proses ini secara  berulang  3-5  kali  atau  selama  10-15  menit untuk  memperoleh  manfaat  dari  teknik  relaksasi napas (Pratiwi, Ermiati & Widiasih, 2012). Teknik relaksasi  napas  akan  lebih  efektif  bila  dilakukan bersamaan dengan beberapa teknik non farmakologi lainnya seperti teknik distraksi, terapi musik, aromaterapi, teknik massage, dan imajinasi terbimbing (Haflah & Safitri, 2022).
Teknik Imajinasi terbimbing merupakan salah satu  tindakan  keperawatan  yang  memadukan teknik  napas  dan  fokus  pada  imajinasi  suatu  hal atau tempat yang menyenangkan, tindakan ini bisa dilakukan selama 10-15 menit untuk mendapatkan hasil  yang  maksimal  (Andarmoyo,  2013).  Tujuan dari  teknik  imajinasi  terbimbing  ini  untuk mengarahkan  secara  lembut  pasien  berada  dalam pikirannya  yang  tenang  dimulai  dari  perlahan meminta  pasien  untuk  memejamkan  mata  dan hanya  terpokus  pada  pernapasannya  kemudian pasien  didorong untuk  mengosongkan pikirannya. Lalu  meminta  pasien  untuk  memenuhi  pikirannya dengan  hal  yang  indah  sehingga  membuat kenyamanan dan rasa damai (Timur, Bahri & Yani, 2015)Para  peneliti  telah  melakukan  penelitian terhadap  teknik  imajinasi  terbimbing  berpendapat bahwa  teknik  imajinasi  terbimbing  adalah  sangat efektif dalam mempercepat proses penurunan nyeri (Gilar, Armiyati & Arif, 2014).
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 262-269 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Kesimpulan
Hasil penelitian dilaksanakan di Ruang Bedah RSUD Provinsi Banten menunjukan ada perbedan rerata  intensitas  nyeri  terhadap  pasien  pasca operasi  pada  kelompok  intervensi  sebelum dilakukan  perlakukan  dan  sesudah  dilakukan perlakukan  teknik  relaksasi  napas  dan  imajinasi terbimbing  dengan  kelompok  kontrol  pada  hari perawatan  ke-1,  ke-2  dan  ke-3.  Hasil  statistik  uji fiedman menunjukan ada pengaruh yang signifikan antara  kelompok  intervensi  teknik  relaksasi  napas dan  kelompok  intervensi  imajinasi  terbimbing dengan  kelompok  kontrol  ( p  value =  0,0001).
Namun,  hasil  uji wilcoxon tidak  ada  perbedaan secara  signifikan  antara  kedua  intervensi  tersebut ( p  value 0,302  >  0,05).  Maka  intervensi  teknik relaksasi  napas  dan  imajinasi  terbimbing  adalah upaya  efektif  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri pada  pasien  pasca  operasi  yang  dapat  dipadukan dengan farmakologi.

## Daftar Pustaka
Aji, S., Armiyati, Y. & Arif, S. (2017) ‘Efektifitas Antara  Relaksasi  Autogenik  Dan  Slow  Deep Breathing  Relaxation  Terhadap  Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Post  Orif  Di  RSUD Ambarawa’,
ejournal stikestelogorejo . Available at: http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.ph p/ilmukeperawatan/article/view/452.
Amalia, E & Susanti, Y. (2014) ‘Efektifitas Terapi Imajinasi  Terbimbing  Dan  Terapi  Musik Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post  Operasi  Apendiktomi  Akut  Di  Ruang Bedah  RSUD  DR.  Achmad  Darwis  Suliki Tahun  2014’, ejournal  stikesyarsi .  Available at:
http://www.ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.p hp/JAV1N1/article/view/22. Andarmoyo (2013) Konsep dan Proses keperawatan  Nyeri .  Yogyakarta:  Ar-Ruzz Medika.
Anggraeni, A. & Firmawati, E. (2016) Gambaran Tindakan Perawat Pada Pasien Post Operasi Dengan  Nyeri  Di  RSUD  Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta . UMY. Available at: http://repository.umy.ac.id/handle/123456789 /2690?show=full.
Antoro, B & Amtiria, G. (2017) ‘Pengaruh Teknik Relaksasi  Guided  Imagery  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pasien  Preoperasi  Katarak’,
Jurnal
Keperawatan . Available at: https://ejurnal.poltekkes-
tjk.ac.id/index.php/JKEP/article/view/938.
Bahrudin, M. (2017) ‘Patofisiologi Pain’, ejournal UMM . Available at:
https://ejournal.umm.ac.id/index.php/sainme d/article/view/5449/5246.
Ching  Cing,  M.T.G  &  Hardiyani,  T.  (2022) ‘Pengaruh  Indeks  Masa  Tubuh  Terhadap Kejadian  Mual  Muntah  Post  Operasi’, Faletehan  Health  Journal ,  9(1),  pp.  8–12.
Available at: https://journal.lppm- stikesfa.ac.id/index.php/FHJ/article/view/377 /107.
Gilar,  M.,  Armiyati,  Y.  &  Arif,  S.  (2014) ‘Perbedaan  Efektifitas  Terapi  Musik  Klasik Dan  Terapi  Imajinasi  Terbimbing  Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pasca  Bedah Mayor  Abdomen  Di  RSUD  Tugurejo Semarang’, ejournal stikestelogorejo . Available at:
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.ph p/ilmukeperawatan/article/view/227/252.
Haflah,  N  &  Safitri,  Y.  (2022)  ‘engaruh  Teknik Relaksasi  Napas  Dalam  Terhadap  Tingkat Nyeri  Pada  Pasien  PostOperasi  Sectio CaesariaDi  Rumah  Sakit  Umum  Sundari’, Jurnal  Kebidan  kesehatan  dan  keperawatan . Available at:
http://jurnalbikes.com/index.php/bikes/article /view/26/pdf.
IASP  (2015)  ‘Pain  Terminolog’.  Available  at: https://www.iasp-pain.org/.
Kemenkes  RI  (2015)  ‘Kementrian  Kesehatan: Promote  Minimal  Invasive’.  Available  at: https://www.kemkes.go.id/.
Lolo,  L.L.,  Novianty,  N.  &  Zulkifli,  A.  (2018) ‘Pengaruh  Pemberian  Guided  Imagery Terhadap  Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operasi Appendisitis Hari Pertama Di RSUD Sawerigading Kota Palopo’,
Jurnal
Fenomena  Kesehatan ,  1(1).  Available  at: https://stikeskjp-palopo.e- journal.id/JFK/article/view/12. Lukman,  T.  (2013) Pengaruh  Teknik  Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  Di RSUD.  Prof.  Dr.  Hi.  Aloei  Saboe  Kota Goront .
Universitas Gorontalo. Available at: https://repository.ung.ac.id/skripsi/show/841
409089/pengaruh-teknik-relaksasi-nafas- dalam-terhadap-intensitas-nyeri-pada-pasien- post-operasi-sectio-caesaria-di-rumah-sakit- umum-daerah-prof-dr-hi-aloei-saboe-kota- gorontalo.html.
Montaseri,  S.,  Beheshtipour,  N.,  Safizadeh,  F., Setoodeh, G., Zare, N., Reza, H. & Foroutan (2016)  ‘The  Effect  Of  Relaxation  Training After Surgery In 8-12 Years Old Admitted To The Surgical Units Of The Shiraz University Of  Medical  Sciences’, Sematik  scholar . Available
at:
https://www.semanticscholar.org/paper/The- Effect-of-Relaxation-Training-on-the-Pain- after-Montaseri- Beheshtipour/ade6fde9ec7c9f63185e092b93 22aa330aa61037.
Patasik,  C.,  Tangka,  J.  &  Rottie,  J  (2013) ‘Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Napas  Dalam Dan  Guided  Imagery  Terhadap  Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio Caesare Di Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado’, Jurnal  Keperawatan . Available at: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/arti cle/view/2169/1727.
Pratiwi,  R.,  Ermiati  &  Widiasih,  R.  (2012) ‘Penurunan Intensitas Nyeri Akibat Luka Post Sectio  Caesarea  Setelah  Dilakukan  Latihan Relaksasi  Pernapasan  Menggunakan  Aroma Terapi  Lavender  Di  Rumah  Sakit  Al  Islam Bandung’, Jurnal  Unimus .  Available  at: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn120
12010/article/view/1290.
Rampengan,  S.  F., Rondonuwu,  R.  &  Onibala,  F. (2014)  ‘Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Dan
Teknik Distraksi Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Di
Ruang  Irina  A  Atas  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.
Kandou  Manado’, Jurnal  Keperawatan . Available at: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/arti cle/view/5172/4688. Timur,  T.  R.,  Bahri,  A.  S.  &  Yani,  I.  (2015) ‘Efektifitas Teknik Relaksasi Guided Imajinary  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada pasien  Post  Operasi  Diruang  Pulih  Sadar
Ruamh  Sakit  Umum  Daerah  Pandan  Arang Boyolali’, Jurnal Ilmu Keperawatan . Available at:
http://www.jurnal.usahidsolo.ac.id/index.php/ JIKI/article/view/430.
Topcu,  S.Y  &  Findik,  U.  .  (2012)  ‘Effect  Of Relaxation  Exercise  On  Controling  Post Operative  Pain’, Pain  Manajemen  Nursing , 13. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/articl e/abs/pii/S1524904210001189. WHO (2018) ‘Protocol For Surgical Site Infection Surveillance With A Focus On Settings With Limited Resources.’ Available at: https://www.who.int/.