Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5641

## TERAPI MUSIK SEBAGAI TERAPI KOMPLEMENTER UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PASIEN
Yuliasih 1 , Sri Yona 2 , Agung Waluyo 3
Universitas Indonesia 1,2,3 yuliasih11@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  efektivitas  terapi  musik  dalam  menurunkan kecemasan  pada  pasien  di  ruang  perawatan  intensif.  Metode  penelitian  menggunakan penelusuran  artikel  yang  dilakukan  pada  empat  database  yaitu  Science  Direct,  Embase, Pubmed, dan Proquest dengan kata kunci “ Anxiety ”, “ therapy music ” dan “ Intensive Care Unit” .  Artikel  dibatasi  10  tahun  terakhir,  Bahasa  Inggris, free  full  text ,  desain  RCT  atau clinical  trial .  Dari  500  artikel  yang  didapatkan,  setelah  dilakukan screening menjadi  8 artikel  yang  dilakukan  analisis  lebih  lanjut.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terapi  musik berdampak  posistif  terhadap  fisik  dan  psikologis  pasien  di  ruang  intensif.  Dampak  positif dari  segi  fisik  antara  lain  menurunkan  laju  pernapasan  dan  denyut  jantung  sedangkan dampak  positif  dari  segi  psikologis  adalah  menurunkan  kecemasan.  Durasi  terapi  musik yang efektif dalam menurunkan kecemasan setelah dilakukan analisis adalah 25-90 menit. Selain  itu,  tidak  ada  perbedaan  secara  signifikan  jenis  musik  dalam  menurunkan kecemasan.  Simpulan,  terapi  musik  dapat  digunakan  sebagai  terapi  komplementer  dalam menurunkan  kecemasan  pasien  di  ruang  intensif  karena  terbukti  dapat  menurunkan kecemasan, minimal efek samping, dan biaya yang murah.
Kata Kunci: Kecemasan, Unit Perawatan Intensif, Terapi Musik

## ABSTRACT
This study aims to analyze the effectiveness of music therapy in reducing anxiety in patients in  the  intensive  care  unit.  The  research  method  uses  article  searches  conducted  on  four databases,  namely  Science  Direct,  Embase,  Pubmed,  and  Proquest,  with  the  keywords "Anxiety," "therapy music," and "Intensive Care Unit." Articles are limited to the last ten years,  English,  free  full  text,  RCT,  or  clinical  trial  designs.  Of  the  500  articles  obtained, after screening, eight articles were subjected to further analysis. The study results show that music therapy positively impacts the physical and psychological aspects of patients in the intensive care unit. The positive impact from a biological perspective includes lowering the respiratory and heart rates, while the positive effects from a psychological perspective are reducing anxiety. The effective duration of music therapy in reducing stress after analysis is 25-90 minutes. In addition, there is no significant difference in the type of music in reducing anxiety. In conclusion, music therapy can be used as a complementary therapy in reducing patient anxiety in the intensive care unit because it is proven to reduce stress, has minimal side effects, and is inexpensive.
Keywords: Anxiety, Intensive Care Unit, Music Therapy

## PENDAHULUAN
Sejak  diperkenalkan  secara  luas  lebih  dari  setengah  abad  yang  lalu,  unit  perawatan intensif  telah  menjadi  bagian  dari  pelayanan  integral  dari  sistem  pelayanan  kesehatan. Ruang  perawatan  intensif  dilengkapi  dengan  tenaga  kesehatan  dan  peralatan  yang  khusus untuk perawatan, observasi, dan terapi pasien dengan cedera dan kondisi mengancam jiwa. Ruang perawatan intensif memberikan perawatan pada pasien dengan penyakit kritis yang menderita  kegagalan  satu  atau  lebih  dari  sistem  organ.  Perawatan  intensif  identik  dengan perawatan  menggunakan  peralatan  yang  lengkap  dan  monitoring  berkala  (Gustomi  et  al., 2023; Wulan & Apriliyasari, 2020).
Ruang  perawatan  intensif identik  dengan  banyaknya  alat  kesehatan  yang  terpasang, pencahayaan  selama  24  jam,  kebisingan  lingkungan,  dan  gangguan  sekitar  berkontribusi pada  stres  dan  kecemasan  yang  dialami  pasien  (Saeidi  et  al.,  2021).  Faktor  lain  yang menyebabkan  kecemasan  pasien  di  ruang  intensif  antara  lain  seperti  trakeostomi,  intubasi endotrakeal, ketakutan akan kematian, dan keterbatasan pergerakan karena prosedur invasif (Chahal et al., 2021). Stresor lingkungan ruang intensif berisiko meningkatkan kecemasan dan  depresi  pasien,  semakin  tinggi  stresor  lingkungan  perawatan  semakin  meningkatkan kecemasan yang dialami oleh pasien (Gezginci et al., 2022).
Kecemasan  yang  berlebihan  dapat  menyebabkan  daya  tahan  tubuh  menurun, sehingga  risiko  tertular  virus  akan  semakin  tinggi  (Padila  et  al.,  2022;  Andri  et al.,  2021; Pole  et  al.,  2021).  Kecemasan  merupakan  salah  satu  bentuk  stres  psikologi  pada  pasien yang dapat mempengaruhi hemodinamik pasien. Selain itu, kecemasan dapat meningkatkan respon  stress  dan  menstimulasi  pelepasan  epinefrin  dan  norepinefrin  yang  berhubungan dengan perubahan fisik seperti peningkatan denyut nadi, tekanan darah dan cardiac output (Poorolajal et al., 2017). Prevalensi kecemasan  yang dialami pasien intensif berkisar 40% yang dapat mempengaruhi kesehatan pasien dan menyebabkan keterlambatan dalam proses pemulihan  (Saeidi  et  al.,  2021).  Intervensi  farmakologi  dan  non  farmakologi  dapat digunakan  untuk  menurunkan  kecemasan.  Mendengarkan  musik  merupakan  salah  satu intervensi  non  farmakologi  yang  dapat  menurunkan  kecemasan  karena  dengan mendengarkan  musik  dapat  memulai  banyak  proses  kognitif  di  otak.  Hal  ini  diasumsikan bahwa  musik  dapat  mempengaruhi  proses  kognitif  yang  berhubungan  dengan  stres  dan respom fisiologis terkait stres (Ubrangala et al., 2022).
Penelitian  sebelumnya  tentang  terapi  musik  diantaranya  sebuah  studi randomize control  trial pada  mahasiswa  secara  acak  menerima  musik  dengan  genre  yang  berbeda (pop, rock, klasik barat, dan tradisional Persia) selama lima hari berturut-turut menunjukkan mendengarkan  musik  dengan  berbagai  genre  dapat  mengurangi  kecemasan  dan meningkatkan relaksasi serta tidak ada efek samping  yang ditimbulkan  (Malakoutikhah et al., 2020). Literature review tentang efektifitas terapi musik terhadap penurunan kecemasan pada postpartum blues pada sembilan artikel menyimpulkan bahwa terapi musik selama 15- 30 menit pada ibu postpartum dianggap lebih efektif menurunkan kecemasan (Tridiyawati & Wulandari, 2022). Berdasarkan latar belakang tersebut tujuan dari penelitian ini adalah untuk melakukan analisis lebih lanjut efektifitas terapi musik sebagai terapi komplementer untuk menurunkan kecemasan pada pasien di ruang rawat intensif.

## METODE PENELITIAN

## Desain dan Metode Penelusuran Literatur
Tinjauan sistematik ini meliputi artikel penelitian dengan desain Randomized Control Trial (RCT)  dan  clinical  trial.  Penelusuran  literatur  melalui  database Pubmed,  Science Direct, Proquest, dan Embase . Penelusuran literatur dilakukan pada bulan November 2022
menggunakan  kata  kunci  “ therapy  music” ,  “ anxiety ”,  “ Intensive  Care  Unit ”  dengan menggunakan kata penghubung AND. Berdasarkan penelusuran literatur mendapatkan total 5019 artikel dan 4 artikel didapatkan dari hand searching. Jumlah artikel setelah dilakukan limitasi  sesuai  kriteria  inklusi  didapatkan  500  artikel.  Setelah  screening  duplikasi  dan abstrak  didapatkan  17  artikel  penelitian.  Selanjutnya  dilakukan  tinjauan  literatur full  text didapatkan 8 artikel yang selanjutnya dianalisis. Alur PRISMA dijelaskan lebih lanjut pada gambar 1.

## Kriteria Inklusi dan Ekslusi
Kriteria  inklusi  dalam  penelusuran  artikel  pada  tinjauan  sistematik  ini  meliputi  (i) artikel full  text (ii)  desain  penelitian  RCT  atau clinical  trial, (iii)  subjek  penelitian  pada pasien  di  ruang  intensif,  (iv)  variabel independent terapi  musik  dan  variabel dependent kecemasan,  (v)  artikel  terbit  dalam  kurun  waktu  10  tahun  terakhir  (2013-2022).  Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah artikel protokol penelitian dan review artikel.

## Ekstraksi Data
Ekstraksi data dilakukan oleh penulis utama dengan mempertimbangkan hasil temuan tinjauan literatur seperti metode penelitian dan karakteristik populasi.

## Penilaian Kualitas Artikel
Artikel yang diperoleh dilakukan critical appraisal menggunakan The Joanna Briggs Institute  (JBI).  Delapan  artikel  yang  dikritik,  terdapat  3  artikel  dengan  hasil  kritik  yang sedang (presentase 75-80%). Sisanya, 5 artikel dengan desain RCT mendapatkan hasil kuat (85-100%). Berdasarkan hasil analisis tersebut, 8 artikel yang dilakukan kritik artikel layak untuk dijadikan literatur dalam penyusunan systematic review ini.
Analisis Data
Gambar. 1 Diagram Alur PRISMA S cr ee ni n g E li g ib il it y
In c lude d Total articles (n= 500) Pubmed (26), Science Direct (62), Proquest (295), Embase (113), Hand searching (4) Full-Text publication for eligibility (n=477) Publication Included in the literature review (n=8)
Setelah limitasi (n= 4519) Artikel tidak sesuai dengan kriteria inklusi (n=400) Desain bukan rct/clinical trial (43)
Subjek penelitian bukan pasien di Ruang Intensif (n= 17) Duplikasi (n= 23) Ide n ti fi c at i on Science Direct, Embase, Pubmed, dan Proquest, (n= 5019) Hand searching (n=4)
Studies include in qualitative synthesis (n=17)
Intervensi dan outcome tidak sesuai dengan kriteria inklusi (n=9)

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Literatur Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Temuan Chlan, L. L., Weinert, C. R., Heiderscheit, A., Tracy, M. F.,
Skaar, D. J., Guttormson, J. L., & Savik, K. (2013). Effects of Patient-Directed Music Intervention on Anxiety And Sedative Exposure in
Critically Ill Patients Receiving Mechanicalventilatory Support: A Randomized Clinical Trial A Randomized Clinical Trial Pasien ICU yang menerima dukungan ventilasi akut karena gagal napas, musik yang dimulai sendiri
menurunkan kecemasan yang lebih besar dibandingkan dengan perawatan biasa. PDM juga mengurangi frekuensi sedasi yang lebih besar (p=0,003)
hahal, J. K., Sharma, P., Sulena, & Rawat, H. C. L. (2021). Effect of Music Therapy on ICU Induced Anxiety and Physiological Parameters among ICU Patients: An Experimental Study in a Tertiary Care Hospital of India An Experimental Study Terapi musik sangat efektif mengurangi keemasan (p < 0,001) pada kelompok intervensi pada hari keempat setelah perawatan. Terapi musik secara signifikan efektif dalam menstabilkan parameter fisiologis pada kelompok eksperimen dibandingkan kelompok kontrol Lee, C., Lai, C., Sung, Y., Lai, M., Lin, C., & Lin, L. (2017). Comparing Effects between Music Intervention and Aromatherapy on Anxiety of Patients Undergoing Mechanical Ventilation in the Intensive Care Unit: A Randomized Controlled Trial A Randomized Controlled Trial Kelompok intervensi musik melaporkan tingkat kecemasan yang lebih rendah daripada kelompok kontrol (skor VAS-A: 49,56 ± 8,09 vs 55,94 ± 9,27, p<0,001)
Çiftçi , H., & Öztunç, G.
(2015). The Effect of Music on Comfort, Anxiety and Pain in the Intensive Care Unit: A Case in Turkey A Case in Turkey Music meningkatkan tingkat kenyamanan dan pO2. Tekanan sistolik arteri, skor VAS, tingkat kecemasan dan skor visual analog scale anxiety menurun drastis dengan terapi musik Golino, A. J., Leone, R., Gollenberg, A., Christopher, C.,
Stanger, D., Davis, T. M., Meadows, A., Zhang, Z., &
Friesen, M. A. (2019). Impact of an Active Music Therapy Intervention on Intensive Care Patients A Pretest-Posttest, within-Subject,  Single- Group Design Setelah intervensi terjadi penurunan yang signifikan (p <0,001) pada laju pernapasan, denyut jantung, nyeri, dan tingkat kecemasan.
Lee, C. H., Lee, C. Y., Hsu, M. Y., Lai, C. L., Sung, Y. H., Lin,
C. Y., & Lin, L. Y. (2017). Effects of Music Intervention on State Anxiety and Physiological Indices in A Randomized Controlled Trial Kelompok musik menunjukkan skor yang secara signifikan lebih baik dari pada kelompok kontrol
pada semua instrument pengukuran (p<0,02) dan
Patients Undergoing Mechanical Ventilation in the Intensive Care Unit: A Randomized Controlled Trial perbedaan pre-post p< 0,03) kecuali untuk tekanan darah diastolik
Saadatmand, V., Rejeh, N., Heravi-Karimooi, M., Tadrisi, S. D., Zayeri, F., Vaismoradi, M., & Jasper, M. (2013). Effect of Nature-Based Sounds’ Intervention on Agitation,
Anxiety, and Stress in Patients under Mechanical Ventilator Support: A Randomised Controlled Trial A Randomised Controlled Trial Pada kelompok eksperimen memiliki tekanan darah sistolik dan diastolik, kecemasan dan agitasi yang signifikan lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol.
Contreras-Molina, M., Rueda- Núñez, A., Pérez-Collado, M. L., & García-Maestro, A.
(2021). Effect of Music Therapy on Anxiety and Pain in the Critical Polytraumatised Patient Method Randomised Clinical Trial Terjadi perubahan yang signifikan pada kecemasan dan nyeri kelompok intervensi (p<0.01). Tidak ada perbedaan signifikan secara fisiologis.

## Analisis Temuan
Berdasarkan telusur artikel didapatkan 8 artikel penelitian yang sesuai dengan kriteri inklusi  pada  tinjauan  sistematik  ini.  Penelitian  dilakukan  di  enam  negara  berbeda  yaitu Amerika Serikat, India, Taiwan, Turki, Iran dan Spanyol. Desain penelitian RCT (n=6) dan dua  penelitian  merupakan  penelitian  eksperimen  dengan  satu  kelompok  perlakuan.  Total partisipan  pada  penelitian  ini  adalah  921  partisipan,  jumlah  partisipan  perempuan  456 (49,51%)  sedangkan  jumlah  partisipan  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  sejumlah  465 (50,49%). Partisipan pada semua artikel berusi lebih dari 18 tahun.

## Terapi Musik, Tanda Vital dan Kecemasan
Variabel dependent yang diukur dalam penelitian ini yaitu kecemasan dan parameter fisiologis penanda cemas antara lain tekanan darah sistolik, diastolik, laju pernapasan (RR), suhu,  SpO2,  dan  denyut  jantung  (HR).  Variabel  kecemasan  diukur  pada  semua  artikel (n=8), tekanan darah sistole dan diastole (n=5), laju pernapasan (n=3), denyut jantung (n= 5), sedasi (n=1), suhu (n=1), dan SpO2 (n=2). Durasi intervensi terapi musik yang diberikan selama 20 menit (n=1), 30 menit (n=5), 90 menit (n=1) dan minimal 2x sehari (n=1) tidak menyebutkan lama terapi musik diberikan.

## Instrument Pengukuran Kecemasan
Instrument pengukuran kecemasan yang digunakan pada penelitian antara lain Visual Analog Scale  for Anxiety (VAS-A) (n= 4), Self-Rating Anxiety Scale (SAS) (n= 2), C-STAI (n= 3), dan Faces Anxiety Scale (FAS)(n= 1).

## Durasi Pemberian Terapi Musik
Durasi terapi musik yang diberikan mulai dari 20 menit (n =1), 25-30 menit (n=1), 30 menit (n =4), dan selama 90 menit (n =1). Rata-rata beat music yang diberikan antara 60-80 beats per minute (bpm) (n =3).

## Jenis Terapi Musik
Jenis  musik  yang  digunakan  pada  penelitian  antara  lain  musik  barat,  musik  klasik cina, musik suara alam, dan musik religious dipilih sesuai preferensi musik masing-masing pasien (n =2). Selain itu ada juga kombinasi gabungan musik lagu dan musik instrument (n =1), kombinasi musik instumen dan instrument safi (n =1), dan kombinasi musik klasik dan musik relaksasi (n =1). Musik relaksasi diberikan tunggal (n= 1).

## Metode Pemberian Terapi Musik
Terapi  musik  yang  dilakukan  disusun  berdasarkan  arahan  ahli  serta  divalidasi  oleh ahli  musik  yang  ditunjuk  oleh  peneliti  (n  =1).  Terapi  musik  diberikan  menggunakan headphone yang terhubung ke CD/mp3 dan terdiri dari jenis musik yang sudah disediakan terapis (n =6). Selama proses terapi berjalan, pasien berbaring di tempat tidur dengan lampu redup  dan  suhu  diatur  pada  26°C.  selain  itu  tidak  ada  intervensi  atau  instruksi  yang diberikan  selama  periode  terapi  musik  diberikan  (n  =2).  Terapis  pada  awalnya  akan mengatur  tempo,  volume,  dan  intensitas  musik  berdasarkan  detak  jantung  dan  laju pernapasan  pasien  kemudian  tempo  (volume  dan  intensitas)  diturunkan  secara  bertahap untuk  melakukan  sinkronisasi  detak  jantung  dan  laju  pernapasan  sesuai  dengan  music  (n =1).

## PEMBAHASAN
Kecemasan  merupakan  salah  satu  bentuk  stres  psikologi  pada  pasien  yang  dapat mempengaruhi  hemodinamik  dan  pemulihan  pasien.  Perubahan  hemodinamik  karena kecemasan  seperti  meningkatnya  tekanan  darah,  denyut  nadi,  dan  frekuensi  pernafasan (Yuzkat  et  al.,  2020).  Terjadi  peningkatan  penggunaan  strategi  nonfarmakologis  untuk meredakan stres di ruang intensif (Merliot-Gailhoustet et al., 2022). Intervensi musik dapat digunakan sebagai terapi  komplementer untuk mengelola gejala pasien seperti kecemasan dan  nyeri  bahkan  dianjurkan  terlebih  dahulu  sebelum  meningkatkan  sedasi  pada  pasien dengan ventilasi mekanis (Ganesan et al., 2022; Merliot-Gailhoustet et al., 2022). Sejumlah penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi  musik  dapat  memperbaiki  gejala  pasien  seperti kecemasan dan menimbulkan efek relaksasi (Contreras-Molina et al., 2021; Ganesan et al., 2022).
Berdasarkan  analisis  delapan  artikel  menujukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan  kecemasan  yang  dialami  pasien  di  ruang  intensif. Hal  ini  berlaku  juga  dengan  usia,  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan kecemasan yang dialami oleh pasien di ruang intensif. Hal ini sesuai dengan penelitian dari Grenier  et  al.,  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  usia  dan  jenis  kelamin  tidak  berpengaruh terhadap kecemasan yang dialami oleh individu. Hal ini dapat disebabkan karena tidak ada pengelompokkan  jenis  kelamin  dan  usia  baik  pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok intervensi.
Berdasarkan  analisis  delapan  artikel,  manfaat  dari  terapi  musik  sebagai  terapi komplementer dapat dilihat dari segi psikologis dan fisik.  Secara psikologis, terapi musik mampu  menurunkan  kecemasan  pada  pasien  di  ruang  intensif  sedangkan  dari  segi  fisik terapi  musik  dapat  menurunkan  berbagai  parameter  fisik  yang  berhubungan  dengan kecemasan  seperti  tekanan  darah  sistolik  diastolik,  laju  pernapasan,  suhu,  denyut  jantung, dan  SpO2.  Intervensi  musik  mampu  menurunkan  kecemasan  diukur  dengan  skor self- reported C-STAI.  Setelah  berpartisipasi  dalam  satu  sesi  terapi  musik,  pasien  melaporkan adanya  penurunan  kecemasan,  terjadi  penurunan  pada  denyut  jantung,  laju  pernapasan tetapi  tidak  ada  peningkatan  pada  SpO2  (Golino  et  al.,  2019).  Selain  itu,  manfaat  terapi
musik  dikatakan  dapat  menurunkan  tekanan  darah  baik  sistolik  maupun  diastolik.  Akan tetapi, hal ini bergantung pada tempo/kecepatan musik yang digunakan.  Kecepatan musik yang  lebih  lambat  dapat  mendorong  relaksasi  dan  ritme  yang  lebih  cepat  mendorong stimulasi saraf simpatis. Musik dengan tempo lambat berkisar antara 25-80 bpm merupakan rentang yang efektif dalam menurunkan kecemasan (Contreras-Molina et al., 2021; Lee et al.,  2017).  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  dari  Janthasila  &  Keeratisiroj  (2023)  yang menggunakan  musik  dengan  60  bpm  dan  terbukti  secara  signifikan  efektif  menurunkan kecemasan pada pasien dengan perawatan gigi.
Lamanya sesi intervensi musik yang diterima oleh pasien kemungkinan berhubungan dengan  peningkatan  hasil  parameter  baik  secara  fisik  maupun  psikologis  (Golino  et  al., 2019).  Intervensi  musik  selama  15  menit  dikatakan  tidak  cukup  untuk  menurunkan kecemasan.  Terapi  musik  dengan  durasi  30  menit  lebih  efektif  dalam  mengurangi kecemasan  pada  pasien  di  ruang  intensif  (Lee  et  al.,  2017).  Durasi  terapi  musik  yang memberikan efek terapeutik menurunkan kecemasan berkisar antara 20-30 menit (Nadeak et  al.,  2021).  Preferensi  musik  pasien  tidak  memberikan  perbedaan  signifikan  yang ditemukan antara pilihan satu jenis musik atau lainnya (pop, klasik, soundtrack) (Contreras- Molina  et  al.,  2021).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siregar  et  al., (2022)  yang  menunjukkan  pemberian  intervensi  terapi  musik  selama  30  menit  dapat menurunkan kecemasan pada pasien yang menjalani hemodialisis.
Emosi  seperti  ketakutan,  kecemasan  dikenali  oleh amigdala  dan  hipokampus  dalam sistem limbik. Mendengarkan musik dapat merangsang struktur limbik yang terhubung ke daerah  sensorik  di  korteks.  Penelitian  menunjukkan  dengan  mendengarkan  musik menyebabkan terjadi penurunan kadar kortisol dalam darah  (Ganesan et al., 2022). Selain menurunkan kadar kortisol, terapi musik yang diberikan juga dapat mempengaruhi tekanan darah,  denyut  nadi,  dan  laju  pernafasan  pasien  di  ruang  intensif  (Contreras-Molina  et  al., 2021; Golino et al., 2019). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamid et al.,  (2022)  yang  menunjukkan  kelompok  yang  mendapatkan  intervensi  terapi  musik memiliki  rata-rata  tekanan  darah  lebih  rendah  daripada  kelompok  yang  tidak  diberikan intervensi  terapi  musik.  Kortisol  merupakan  hormon  yang  disekresi  ketika  seseorang mengalami stres maupun kecemasan. Oleh sebab itu, dapat disimpulkan bahwa terapi musik yang diberikan dengan durasi antara 25-90 menit dapat menurunkan kecemasan pada pasien di ruang intensif.

## SIMPULAN
Berdasarkan literature  review ini  menunjukkan  bagaimana  terapi  musik  dapat dijadikan  sebagai  terapi  komplementer  dalam  menurunkan  kecemasan  pasien  di  ruang intensif.  Jenis  musik  jika  berdasarkan  analisis  tidak  ada  perbedaan  efektifitas  dalam menurunkan kecemasan. Selain itu, durasi pemberian terapi musik juga perlu diperhatikan. Durasi  terapi  musik  yang  dapat  memberikan  efek  teraupetik  menurut review ini  adalah selama 25-90 menit. Efek terapi musik efektif dalam menurunkan kecemasan dapat dilihat dari  parameter  fisik  pasien  seperti  denyut  jantung  dan  laju  pernapasan.  Terapi  musik merupakan  terapi  yang  mudah,  murah  dan  minimal  efek  samping  sehingga  disarankan dapat digunakan sebagai terapi kecemasan pasien yang dirawat di ruang intensif.

## SARAN
Penelitian  tentang  terapi  musik  dapat  dikembangkan  pada  pasien  di  ruang  intensif dengan  jumlah  sampel  yang  lebih  besar  serta  dapat  dikombinasikan  dengan  terapi komplementer lainnya intuk mendapatkan manfaat yang lebih besar. Selain itu, penelitian
tentang  terapi  musik  dapat  dikembangkan  dengan  merancang  aplikasi  yang  memudahkan pasien untuk memilih jenis musik sesuai dengan prefensi masing-masing.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri, J., Padila, P., & Arifin, N. A. W. (2021). Tingkat Kecemasan Pasien Kardiovaskuler pada  Masa  Pandemi  COVID-19. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  3 (1),  382–389. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2167
Chahal, J. K., Sharma, P., Sulena, & Rawat, H. C. L. (2021). Effect of  Music Therapy on ICU  Induced  Anxiety  and  Physiological  Parameters  among  ICU  Patients:  An Experimental Study in a Tertiary Care Hospital of India. Clinical Epidemiology and Global Health , 11 (February), 100716. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2021.100716 Contreras-Molina,  M.,  Rueda-Núñez,  A.,  Pérez-Collado,  M.  L.,  &  García-Maestro,  A. (2021). Effect of Music Therapy on Anxiety and Pain in the Critical Polytraumatised Patient. Enfermería Intensiva (English Ed.) , 32 (2), 79–87.
https://doi.org/10.1016/j.enfie.2020.03.005
Ganesan, P., Manjini, K. J., & Vedagiri, S. C. B. (2022). Effect of Music on Pain, Anxiety and  Physiological  Parameters  among  Postoperative  Sternotomy  Patients:  A Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Caring  Sciences , 11 (3),  139–147. https://doi.org/10.34172/jcs.2022.18
Gezginci, E., Goktas, S., & Orhan, B. N. (2022). The Effects of Environmental Stressors in Intensive  Care  Unit  on  Anxiety  and  Depression. Nursing  in  Critical  Care , 27 (1), 113–119. https://doi.org/10.1111/nicc.12553
Golino,  A.  J.,  Leone,  R.,  Gollenberg,  A.,  Christopher,  C.,  Stanger,  D.,  Davis,  T.  M., Meadows,  A.,  Zhang,  Z.,  &  Friesen,  M.  A.  (2019).  Impact  of  an  Active  Music Therapy Intervention on Intensive Care Patients. American Journal of Critical Care , 28 (1), 48–55. https://doi.org/10.4037/ajcc2019792
Grenier,  S.,  Payette,  M.  C.,  Gunther,  B.,  Askari,  S.,  Desjardins,  F.  F.,  Raymond,  B.,  & Berbiche, D. (2019). Association of Age and Gender with Anxiety Disorders in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Geriatric Psychiatry , 34 (3), 397–407. https://doi.org/10.1002/gps.5035
Gustomi,  M.  P.,  Zahroh,  R.,  Istiroha,  I.,  Umah,  K.,  Syafii,  M.,  &  Mustafidah,  N.  (2023). Analisis Faktor-Faktor Bed Occupancy Rate (BOR) Pada Intensive Care Unit (ICU)
Rumah Sakit Petrokimia Gresik Driyorejo. Management Studies and Entrepreneurship Journal , 4 (1), 426–435. http://journal.yrpipku.com/index.php/msej Hamid, M. R. A., Mansor, M. B., & Abidin, M. F. Z. (2022). Music Therapy for Reducing Anxiety  in  Patients  Undergoing  Total  Knee  Replacement  Surgery  Under Subarachnoid  Anesthesia. Journal  of  Orthopaedic  Surgery , 30 (2),  1–8. https://doi.org/10.1177/10225536221122347
Janthasila,  N.,  &  Keeratisiroj,  O.  (2023).  Music  Therapy  and  Aromatherapy  on  Dental Anxiety and Fear: A Randomized Controlled Trial. Journal of Dental Sciences , 18 (1), 203–210. https://doi.org/10.1016/j.jds.2022.06.008
Lee, C. H., Lee, C. Y., Hsu, M. Y., Lai, C. L., Sung, Y. H., Lin, C. Y., & Lin, L. Y. (2017). Effects of Music Intervention on State Anxiety and Physiological Indices in Patients Undergoing  Mechanical  Ventilation  in  the  Intensive  Care  Unit:  A  Randomized Controlled Trial. Biological Research for Nursing , 19 (2), 137–144. https://doi.org/10.1177/1099800416669601
Malakoutikhah,  A.,  Dehghan,  M.,  Ghonchehpoorc,  A.,  Afshar,  P.  P.,  &  Honarmand,  A.
(2020).  The  Effect  of  Different  Genres  of  Music  and  Silence  on  Relaxation  and
Anxiety: A Randomized Controlled Trial. Explore , 16 (6), 376–381. https://doi.org/10.1016/j.explore.2020.02.005
Merliot-Gailhoustet, L., Raimbert, C., Garnier, O., Carr, J., De Jong, A., Molinari, N., Jaber, S., & Chanques, G. (2022). Discomfort Improvement for Critically Ill Patients Using Electronic  Relaxation  Devices:  Results  of  the  Cross-Over  Randomized  Controlled Trial  E-CHOISIR  (Electronic-CHOIce  of  a  System  for  Intensive  care  Relaxation). Critical Care , 26 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s13054-022-04136-4
Padila,  P.,  Andri,  J.,  Andrianto,  M.  B.,  Sartika,  A.,  &  Oktaviyani,  Y.  (2022).  Bermain Edukatif  Ular  Tangga  Mampu  Mengatasi  Kecemasan  pada  Anak  Hospitalisasi. Jurnal Kesmas Asclepius, 4 (1), 1-7. https://doi.org/10.31539/jka.v4i1.3748
Pole, J. S., Andri, J., & Padila, P. (2021). Cardiovascular Patient’s Anxiety in the Time of the  COVID-19  Pandemic. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  2 (1),  15-21. https://doi.org/10.31539/josing.v2i1.3022
Poorolajal,  J.,  Ashtarani,  F.,  &  Alimohammadi,  N.  (2017).  Effect  of  Benson  Relaxation Technique  on  the  Preoperative  Anxiety  and  Hemodynamic  Status :  A  Single  Blind
Randomized Clinical Trial. Artery Research , 17 (December), 33–38. https://doi.org/10.1016/j.artres.2017.01.002
Saeidi,  M.,  Safaei,  A.,  Sadat,  Z.,  Abbasi,  P.,  Sarcheshmeh,  M.  S.  M.,  Dehghani,  F., Tahrekhani,  M.,  &  Abdi,  M.  (2021).  Prevalence  of  Depression,  Anxiety  and  Stress among  Patients  Discharged  from  Critical  Care  Units. The  Journal  of  Critical  Care Medicine , 7 (2), 113–122. https://doi.org/10.2478/jccm-2021-0012
Siregar,  W.  M.,  Tanjung,  D.,  &  Effendy,  E.  (2022).  Efektivitas  Terapi  Musik  Alam terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Hemodialisis. Journal  of  Telenursing (JOTING) , 4 (2), 428–438. https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.2692
Tridiyawati,  F.,  &  Wulandari,  F.  (2022).  Efektifitas  Terapi  Musik  terhadap  Penurunan Kecemasan pada Postpartum Blues : Literature Review. Malahayati Nursing Journal , 4 (7), 1736–1748. https://doi.org/10.33024/mnj.v4i7.6528
Ubrangala, K. K., Kunnavil, R., Vernekar, M. S., Goturu, J., Vijayadas, Prakash, V. S., & Murthy,  N.  S.  (2022).  Effect  of  Indian  Music  as  an  Auditory  Stimulus  on Physiological  Measures  of  Stress,  Anxiety,  Cardiovascular  and  Autonomic Responses  in  Humans-A  Randomized  Controlled  Trial. European  Journal  of Investigation  in  Health,  Psychology  and  Education , 12 (10),  1535–1558. https://doi.org/10.3390/ejihpe12100108
Wulan, E. S., & Apriliyasari, R. W. (2020). Perubahan Intensitas Nyeri Melalui Pemberian Terapi  Musik  Gamelan  pada  Pasien  di  Intensive  Care  Unit  (ICU)  RSUD  Dr. Loekmonohadi  Kudus. Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan  Masyarakat  Cendekia Utama , 9 (1), 1. https://doi.org/10.31596/jcu.v9i1.509
Yuzkat, N., Soyalp, C., Turk, O., Keskin, S., & Gulhas, N. (2020). Effects of Showing the Operating Room on Preoperative  Anxiety  and Hemodynamics among Patients with Hypertension:  A  Randomized  Controlled  Trial. Clinical  and  Experimental Hypertension , 42 (6), 553–558. https://doi.org/10.1080/10641963.2020.1723619