## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH
Volume 10| Nomor 2| Desember|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1. 1145
Penerapan Komunikasi Kesehatan Untuk Pencegahan Penyakit Leptospirosis Pada Masyarakat
Marisca Jenice Sanaky* Program Studi Teknologi Laboratorium Medis Politeknik Sandi Karsa
Article Info Abstract Article History: Received 2021-09-01 Accepted 2021-10-02 Published 2021-12-31 Keywords: descriptive case study, health communication, leptospirosis,
Komunikasi  kesehatan  adalah  usaha  yang  sistematis  untuk mempengaruhi  secara  positif  perilaku  Kesehatan  inidividu  dan komunitas Masyarakat. Komunikasi kesehatan digunakan sebagai upaya pencegahan penularan penyakit leptospirosis di Kecamatan Ma’rang,  Kabupaten,  Pangkep.  Leptospirosis  adalah  penyakit yang  disebabkan  oleh  urin  hewan  tikus  yang  tercemar  bakteri leptospira,  penyakit  ini  bersifat  menular  dan  mematikan. Permasalahannya  adalah  hingga  kini  masyarakat  Kecamatan Ma’Rang  belum  tahu  cara-cara  untuk  mencegah  penyebaran penularan  penyakit  leptospirosis.  Peneliti  memilih  praktek penerapan  komunikasi  kesehatan  yang  diselenggarakan  di  Desa Pitue,  Kecamatan  Ma’rang,  Kabupaten  Pangkep  untuk pencegahan  penyakit  leptospirosis.  Pola-pola  dan  strategi  yang diterapkan  dapat  menjadi  referensi  untuk  melihat  penerapan komunikasi  kesehatan  pada  kasus  lain.  Metode  penelitian  yang digunakan  adalah  metode  studi  kasus  deskriptif.  Obyek penelitiannya  adalah  praktek  penerapan  komunikasi  kesehatan untuk pencegahan penularan leptospirosis yang dilakukan di Desa Pitue, Kecamatan Ma’rang, Kabupaten Pangkep. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penerapan komunikasi kesehatan
dipengaruhi  oleh  tiga  aspek  yaitu  input,  proses  dan  output.
Komunikasi  kesehatan  yang  dilakukan  terbukti  membawa perubahan  pada  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  masyarakat dalam menanggapi penyakit leptospirosis

## Abstract
Health  communication  is  a  systematic  effort  to  positively influence  the  health  behavior  of  individuals  and  health communities.  Health  communication  applied  as  prevention  of leptospirosis  disease  transmission  in  the  Ma’rang  subistrict, Pangkep  regency.  Leptospirosis  is  a  disease  caused  by  rats  urine contaminated by leptospira bacteria, the disease is contagious and deadly.  The  problem  is  that  until  now  the  District  community does  not  know  how  to  prevent  the  spread  of  leptospirosis transmission.  Researchers  chose  the  practice  of  health communication  application  which  was  held  in  the  Pitue  village, Ma’rang  subdistrict,  Pangkep  regency  for  the  prevention  of leptospirosis.  By  taking  this  case,  the  application  of  health communication  can  be  analyzed.  Patterns  and  strategies  that  can be  applied  to  a  reference  to  see  the  implementation  of  health communication.This  research  is  coundueted  descriptive  case study  method.  Object  of  research  is  the  application  of  health communication  practices  for  the  prevention  of  leptospirosis  that were  performed  in  Pitue  village,  Ma’rang  subdistrict,  Pangkep Regency.  The  results  showed  that  the  application  of  health communication  was  influenced  by  three  aspects,  namely  input, process and output. Health communication proved to bring about change  in  knowledge,  attitudes  and  behavior  in  response  to leptospirosis Corresponding author : Marisca Jenice Sanaky Email : sanakymarisca@gmail.com
Marisca Jenice Sanaky. Penerapan Komunikasi Kesehatan Untuk Pencegahan Penyakit……………..

## Pendahuluan
Leptospirosis  merupakan  penyakit  hewan  yang  disebabkan  oleh  beberapa  bakteri  dari golongan  leptospira  yang  berbentuk  spiral  kecil  disebut  spirochaeta,  bakteri  ini  dengan flagellanya  dapat  menembus  kulit  atau  mukosa  manusia  normal  (Maha,  2006).  Penyakit leptospirosis tersebar terutama di daerah tropis dan subtropis, khususnya di rawa-rawa, sawah, atau  daerah  pasca  banjir.  Infeksi  bakteri  ini  dapat  menyebabkan  penyakit  dengan  gejala  dari yang ringan seperti penyakit flu biasa sampai yang berat atau menimbulkan sindrom termasuk penyakit  kuning  (ikterus)  berat,  sindrom  perdarahan  (perdarahan  paru  paling  sering menyebabkan  kegawatan),  gagal  ginjal  sampai  menyebabkan  kematian.  Penyakit  ini  juga dikenal  sebagai  penyakit  yang  berhubungan  dengan  rekreasi,  terutama  yang  berhubungan dengan  air  seperti  berenang  di  sungai.  Kejadian  bencana  alam  seperti  banjir  besar  juga memungkinkan  banyak  orang  terinfeksi.  Gejala  klinis  leptospirosis  mirip  dengan  penyakit infeksi lainnya seperti influensa, meningitis, hepatitis, demam dengue, demam berdarah dengue dan demam  virus  lainnya,  sehingga  seringkali  tidak  terdiagnosis  (Widoyono,  2008).  Keluhan- keluhan  khas  yang  dapat  ditemukan,  yaitu:  demam  mendadak,  keadaan  umum  lemah  tidak berdaya, mual, muntah, nafsu makan menurun dan merasa mata makin lama bertambah kuning dan  sakit  otot  hebat  terutama  daerah  betis  dan  paha.  Penyakit  ini  masih  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat,  terutama  di  daerah  beriklim  tropis  dan  subtropis,  dengan  curah  hujan tinggi  (kelembaban),  khususnya  di  negara  berkembang,  di  mana  kesehatan  lingkungannya kurang  diperhatikan  terutama  pembuangan  sampah  (Maha,  2006).Kasus  leptospirosis  kerap ditemukan  di  negara  beriklim  tropis  (seperti  Indonesia,  Malaysia,  Brunei  Darussalam,  Afrika Selatan, Ethiopia, Nigeria dan lain-lain). Menurut International Leptsopirosis Society , Indonesia merupakan  salah  satu  negara  tropis  dengan  kasus  kematian  leptospirosis  relatif  tinggi,  yaitu berkisar antara 2,5%-16,45% atau rata-rata 7,1 % dan termasuk peringkat tiga di dunia. Angka ini  dapat  lebih  tinggi  hingga  mencapai  56%  pada  penderita  yang  telah  berusia  lebih  dari  50 tahun. Saat ini leptospirosis merupakan zoonosis yang paling tersebar luas di dunia. Tidak hanya di  negara  berkembang,  penyebaran  penyakit  ini  juga  terjadi  pada  negara  maju,  baik  di  daerah pedesaan  maupun  perkotaan.  Di  Indonesiamenurut  Widoyono  (2008)  penyebaran  leptospirosis terjadi  di  Pulau  Jawa,  Sumatera  Selatan,  Riau,  Sumatera  Barat,  Sumatera  Utara,  Bali,  NTB, Sulawesi  Utara,  Sulawesi  Selatan  dan  Kalimantan  Barat.  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  yang pernah tercatat terjadi di Riau (1986), Jakarta (2002), Bekasi (2002)  dan Semarang (2003).
Wabah  leptospirosis  pernah  terjadi  di  wilayah  kabupaten  pangkep  Tepatnya  pada  tahun 2020,  leptospirosis  menyerang  warga  di  beberapa  desa  di  Kecamatan  Ma’rang,  Kabupaten Pangkep.  Hal  ini  sempat  menjadi  ancaman  dan  mendapat  perhatian  serius  dari  Pemerintah Kabupaten Pangkep, karena kasus leptospirosis dari hari ke hari kasusnya semakin meningkat. Menurut data dinas Kesehatan kabupaten Pangkep sudah ditemukan 15 kasus dengan tiga orang meninggal  pada  kecamatan  Ma’Rang.  Leptopirosis  menyerang  di  desa  Pitue.  Berdasarkan gambaran  tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  berkaitan  dengan penerapan  komunikasi  kesehatan  untuk  pencegahan  penularan  penyakit  leptospirosis  pada masyarakat  Desa  Pitue,  Kecamatan  Ma’rang,  Kabupaten  Pangkep.  Pertanyaan  riset  untuk penelitian  ini  adalah:  “Bagaimanakah  penerapan  komunikasi  kesehatan  untuk  pencegahan penularan penyakit leptospirosis pada masyarakat  Desa Pitue, Kecamatan Ma’rang, Kabupaten Pangkep tahun 2020 ?”
Salah satu upaya dalam menanggulangi penyebaran penyakit leptospirosis adalah dengan cara melakukan komunikasi kesehatan kepada Masyarakat. Komunikasi kesehatan adalah suatu proses  penyampaian  informasi  kesehatan  untuk  mendorong  perubahan  perilaku  individu maupun kelompok guna meningkatkan derajat kesehatan. Tujuandari komunikasi kesehatan ini adalah  agar  masyarakat,  kelompok  atau  individu  dapat  mengetahui  informasi  penting  seputar masalah  kesehatan  dan  merubah  perilaku  mereka  agar  sesuai  dengan  nilai-nilai  kesehatan. Komunikasi  kesehatan  memiliki  manfaat  yang  sangat  besar  baik  bagi  individu  maupun  bagi masyarakat.    Komunikasi    kesehatan    merupakan    upaya    sistemastis    yang    secara    positif

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 1 Juni 2021
memengaruhi  praktik-praktik  kesehatan  populasi-populasi  besar.  Sasaran  utama  komunikasi kesehatan  adalah  melakukan  perbaikan  kesehatan  yang  berkaitan  dengan  praktik  dan  pada gilirannya.  Penelitian  pada  komunikasi  kesehatan  akan  dipengaruhi  oleh  teori-teori,  cara pandang  dan  berbagai  hal  dalam  komunikasi  kesehatan  yang  memiliki  relevansi  dalam  upaya pencegahan  penularan  leptospirosis.  Dalam  Hal  ini  komunikasi  kesehatan  tentu  tak  lepas  dari keterkaitannya  dengan  konsep  komunikasi.  Pertama,  proses  pertukaran  informasi  antara individu,  misalnya  dengan  berbicara,  menulis,  atau  melalui  simbol-simbol  tertentu.  Kedua, pesan.  Ketiga,  tindakan  komunikasi.  Keempat,  adanya  kesamaan  makna  dan  simpati.  Kelima, saluran komunikasi atau penghubung. Salah satu peran penting komunikasi adalah menciptakan suatu  situasi  atau  keadaan  yang  dapat  dengan  mudah  menerima  gagasan  baru  sehingga informasi-informasi  penting  bisa  disebarkan,  dimengerti,  diserap,  serta  didiskusikan  dalam sebuah  program  yang  sedang  direncanakan.  Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan leptospirosis  di  Kabupaten  Pangkep  saat  ini  terbatas  pada  pengobatan  penderita,  sedangkan cara  pencegahan  penularan  leptospirosis  dari  tikus  ke  manusia,  serta  pengendalian  tikus  agar tidak menularkan leptospirosis kepada masyarakat yang lebih luas, belum pernah dilaksanakan. Hal  tersebut  disebabkan  oleh  terbatasnya  informasi  faktor-faktor  yang  berasosiasi  dengan kejadian  leptospirosis.  Sebagai  salah  satu  upaya  dalam  menanggulangi  penyebaran  dan penularan  penyakit  leptospirosis  salah  satunya  adalah  dengan  cara  memberikan  pendidikan kesehatan  tentang  penyakit  ini. Menurut  Carlyon,  pengertian  pendidikan  kesehatan  merupakan kegiatan  dengan  tujuan  yang  jelas  dengan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  yang  dirancang untuk  keperluan  prakasa  kesehatan,  pencegahan  penyakit,  atau  perubahan  status  kesehatan individu atau kelompok (Rusmini, 2006).
Dengan  adanya  penerapan  komunikasi  kesehatan  yang  tepat  diharapkan  dapat menumbuhkan  permintaan  akan  pelayanan  kesehatan  yang  dibutuhkan,  seperti  keluarga berencana  atau  pencegahan  penularan  penyakit  infeksi  yang  aman  dan  efektif.  Penyakit leptospirosis merupakan penyakit yang masih memerlukan perhatian karena dapat memberikan dampak yang merugikan bagi segi kesehatan maupun ekonomi. Program komunikasi kesehatan sangat  diperlukan  guna  menginformasikan  kepada  masyarakat  tentang  penyakit  ini,  serta meningkatkan pengetahuan warga seputar leptospirosis. Menurut Waluyo pengetahuan tentang leptospirosis,  meliputi  pengetahuan  tentang  reservoir,  cara  penularan,  pemberantasan, pencegahan  ataupun  pengobatan  serta  fungsi  unit-unit  pelayanan  kesehatan  masyarakat setempat  yang  dapat  menghindarkan  seseorang  dari  kontak  dengan  reservoir  leptospirosis (Rukmini,  2006).  Seperti  halnya  pendidikan  kesehatan,  dalam  komunikasi  kesehatan  terjadi proses belajar. Di dalam kegiatan belajar terdapat tiga persoalan pokok yakni masukan ( input ), proses, dan keluaran ( output ). Green dan Keuter mengatakan bahwa melalui proses belajar yang melibatkan  peserta  secara  aktif  akan  diperoleh  pengetahuan  yang  lebih  mantap,  sehingga peningkatan  pengetahuan  akan  bertahan  lebih  lama  sebagai  dasar  perubahan  perilaku.  Atas dasar  teori  inilah  dirancang  suatu  konsep  penelitian,  dalam  upaya  meningkatkan  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  warga  masayarakat  dalam  pencegahan  penularan  penyakit  leptospirosis dengan memberikan pendidikan melalui komunikasi kesehatan.
Penerapan komunikasi kesehatan yang tepat dinilai mampu memberikan kontribusi guna mencegah  penularan  penyakit  leptospirosis  di  wilayah  Kecamatan  Ma’rang,  Kabupaten Pangkep.  Dengan  melaksanakan  program-program  komunikasi  kesehatan  yang  efektif masyarakat  bisa  mendapatkan  informasi  penting  yang  perlu  mereka  ketahui  seputar leptospirosis. Hal inilah yang nantinya akan mengantarkan pada perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku yang bisa mencegah penularan penyakit leptospirosis pada lingkungan masyarakat. Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  perlu  diadakan  penelitian  untuk  melihat  penerapan komunikasi  kesehatan  serta  perannya  dalam  meningkatkan  pengetahuan  sikap  dan  perilaku warga  masyarakat  di  Desa  Pitue  Kecamatan  Ma’rang,  Kabupaten  Pangkep  dalam  upaya mencegah  penularan  penyakit  leptospirosis.  Untuk  tujuan  tersebut  maka  penelitian  ini  akan menggunakan  metode  studi  kasus  guna  mengamati  penerapan  komunikasi  kesehatan  yang dilakukan dalam upaya pencegahan penularan penyakit leptospirosis.

## Metode Penelitian
Sesuai dengan rumusan masalah dan tujuan yang ingin dicapai, maka penelitian ini akan menggunakan  metode  studi  kasus  guna  mengamati  penerapan  komunikasi  kesehatan  yang dilakukan  dala  upaya  pencegahan  penularan  penyakit  leptospirosis.  Metode  studi  kasus merupakan salah satu dari metode kualitatif yang digunakan untuk melakukan penelitian secara terinci  tentang  seseorang  (individu)  atau  sesuatu  unit  sosial  selama  kurun  waktu  tertentu. Metodeini akan melibatkan peneliti dalam penyelidikan yang lebih mendalam dan pemeriksaan yang  menyeluruh  terhadap  perilaku  seorang  individu.  Di  samping  itu,  studi  kasus  juga  dapat mengantarkan  peneliti  memasuki  unit-unit  sosial  terkecil  seperti  perhimpunan,  kelompok, keluarga  dan  berbagai  bentuk  unit  sosial  lainnya.  Pemilihan  metode  ini  didasarkan  atas kemampuan  metode  studi  kasus  dalam  menjawab  pertanyaan  penelitian  “mengapa”  dan “bagaimana”. Denganmenggunakan metode ini, diharapkan peneliti dapat menjawab pertanyaan bagaimana  penerapan  komunikasi  kesehatan  di  Desa  Pitue  dalam  pencegahan  penularan penyakit  leptospirosis.  Penelitian  dengan  menggunakan  metode  studi  kasus  membutuhkan investigasi  yang  mendalam  dan  holistik  terhadap  obyek  penelitian,  yang  dalam  hal  ini  adalah penerapan  komunikasi  kesehatan  di  Desa  Pitue.  Dalam  penelitian  studi  kasus,  peneliti  tidak dapat  mengontrol  obyek  penelitian  dan  tidak  dapat  memanipulasi  perilaku  dalam  praktek penerapan komunikasi kesehatan masyarakat Desa Pitue. Untuk itu diperlukan banyak data dari sumber yang berbeda-beda agar penelitian ini dapat menjawab pertanyaan mengenai penerapan komunikasi  kesehatan  di  Desa  Pitue.  Dalam  hal  ini,  peneliti  bertindak  sebagai  pengamat, membuat  kategori  perilaku,  mengamati  gejala,  kemudian  mencatatnya.  Penelitian  ini  bukan hanya  menjabarkan  tetapi  juga  berusaha  memadukan,  tidak  hanya  klasifikasi  tetapi  juga mengorganisasi.
Obyek  dalam  penelitian  ini  adalah  masyarakat  Desa  Pitue  yang  telah  mendapat penyuluhan dari petugas Puskesmas Ma’rang mengenai penyakit leptospirosis beserta cara-cara pencegahan  penularannya.  Aktivitas  komunikasi  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  petugas Puskesmas  memberikan  rangsangan  terhadap  tindakan  warga  dalam  upaya  pencegahan penularan  penyakit  leptospirosis.  Penelitian  dilakukan  di  lingkungan  Desa  Pitue,  Kecamatan Ma’rang,  Kabupaten  Pangkep  yaitu  Observasi  awal  dalam  penelitian  ini  terhadap  kejadian penyakit leptospirosis yang melanda Kecamatan Ma’rang pada November 2020. Teknik-teknik pengumpulan  data  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  Penelitian  deskriptif  juga menurut  Wood  disebut  sebagai  penelitian  observasional  (Rakhmat,  1984)  yang  berguna  untuk menjelaskan  dan  merinci gejala  yang  terjadi.  Teknik  pengumpulan  data  ini  dilakukan  dengan mengadakan  wawancara  kepada  responden  dengan  mengajukan  sejumlah  pertanyaan  terkait data  yang diperlukan  untuk  kepentingan  penelitian.  Wawancara  dilakukan  secara  tatap  muka atau  berhadapan  langsung  dengan  responden  (fisik).  Hal  ini  dilakukan  mengingat  responden yang  akan  terlibat  memiliki  keterbatasan-keterbatasan  dalam  memahami  setiap  pertanyaan, sehingga  akan  berpengaruh  pada  keakuratan  data.  Penelitian  ini  didukung  oleh  teori-teori maupun  pendapat-pendapat  pakar  komunikasi,  komunikasi  kesehatan,  dan  kesehatan masyarakat  yang  semuanya  diperoleh  melalui  berbagai  literatur,  baik  itu  buku-buku,  jurnal- jurnal,  maupun  artikel-artikel.Setelah  peneliti  mengumpulkan  data,  tahap  pertama  yang dilakukandalam  menganalisis data adalah peneliti membaca, mensintesis dan mengkategorikan data.  Pengkategorian  data  dilakukan  sesuai  dengan  kebutuhan  peneliti  supaya  hasil  penelitian tetap fokus. Teknik yang digunakan dalam analisisdata adalah teknik perjodohan pola ( pattern matching ).  Teknik  ini  merupakan  logika  yang  membandingkan  suatu  pola  yang  didasarkan pada  empiris  dengan  pola  yang  diprediksikan.  Tujuan  dan  desain  penelitian  didasarkan  pada proposisi-  proposisi  yang  kemudian  dari  situ  dikembangan  pertanyaan-pertanyaan  riset. Proposisi  dari  penelitian  ini  adalah  penerapan  startegi  komunikasi  kesehatan  yang terdiri  dari input, proses,  dan output. Hasil  dari  analisis  ini  akan  disajikan  dalam  format  paparan  yang lengkap dan tersistematis dengan bahasa yang jelas, ringan juga mudah dipahami.

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 1 Juni 2021

## Hasil dan Pembahasan Penelitian
Pada  bagian  ini  analisis  terhadap  berbagai  hal  yang  terkait  dalam  pelaksanaan  program seperti permasalahan, pola-pola, serta kecenderungan yang terjadi dalam penerapan komunikasi kesehatan  untuk  pencegahan  penularan  leptospirosis  di  Desa  Pitue  akan  diuraikan.  Analisis dilakukan  secara  menyeluruh  terhadap input ,  proses,  hingga output .  Analisis  juga  dilakukan terhadap faktor internal dan eksternal yang memengaruhi program komunikasi kesehatan. Hasil analisis diuraikan secara runtut mulai dari perencanaan hingga hasil output program komunikasi kesehatan.

## Input
Untuk  menekan  dampak  negatif  dari  leptospirosis,  yang  harus  dilakukan  pertama-tama adalah  menyebarkan  informasi  penting  mengenai  penyakit  ini  ke  seluruh  warga  masyarakat. Pengetahuan  warga  mengenai  suatu  penyakit  akan  memegaruhi  sikap  dan  perilakunya  dalam memberantas  dan  mencegah  penularan  penyakit  tersebut.  Atas  dasar  inilah  Dinas  Kesehatan Kabupaten  pangkep  membuat  kebijakan  berupa  pengadaan  program  komunikasi  kesehatan dalam  upaya  memberantas  dan  mencegah  penularan  leptospirosis.  Kebijakan  Dinas  Kesehatan kabupaten  pangkep  untuk  menyelenggarakan  program  komunikasi  kesehatan  sebagai  upaya tanggap dini terhadap Kasus penyakit leptospirosis di wilayah Desa Pitue, Kecamatan Ma’rang ini  senada  dengan  yang  dilakukan  negara  lain  dalam  upaya  pemberantasan  penyakit  menular. Salah satunya pernah dilakukan di Uganda.  Melalui proyek  yang dinamai DISH  atau Delivery Improved Service for Health, bekerjasama dengan Departemen Kesehatan Uganda (Kementrian Kesehatan)  dan  Pelayanan  Kesehatan  Kabupaten  (District  Health  Service)  dari  12  kabupaten yang  ikut  berpartisipasi,  memulai  inisiatif  mutlitahap  untuk  meningkatkan  kesehatan  dan kesejahteraan  pria,  wanita  dan  anak-anak  di  Uganda.  Penerapan  komunikasi  kesehatan  yang dilakukan  Dinkes  Kabupaten  Pangkep  untuk  mencegah  penularan  suatu  penyakit  juga  sesuai dengan  teori  komunikasi  untuk  persuasi  (communication  for  persuation  theory)  yang menegaskan bahwa komunikasi dapat digunakan untuk mengubah sikap dan perilaku kesehatan yang  secara  langsung  terkait  dalam  rantai  kausal  yang  sama  (Graeff,  1996).Efektivitas  upaya komunikasi  yang  diberikan  bergantung  pada  berbagai  input  (stimulus)  serta  output  (tanggapan terhadap stimulus). Menurut teori ini, perubahan pengetahuan dan sikap merupakan prakondisi bagi perubahan perilaku kesehatan dan perilaku-perilaku yang lain.
Perencanaan  yang  dilakukan  oleh  pihak  komunikator  program  komunikasi  kesehatan untuk pencegahan penularan leptospirosis sesuai dengan tahap-tahap dalam kerangka P-Process. Semua  bagian  yang  dibutuhkan  sudah  dilibatkan  dan  pembagian  tugas  juga  diuraikan  secara rinci.  Namun  tidak  semua  tahap  dalam  kerangka  P-Process  ini  dapat  diterapkan  ketika menyusun  perencanaan  program  komunikasi  kesehatan  untuk  pencegahan  penularan leptospirosis  di  Desa  Pitue  karena  terhambat  oleh  sempitnya  waktu  perencanaan.  Kasus leptospirosis  di  Kecamatan  Ma’rang  terjadi  secara  tiba-tiba  sehingga  penanganannya membutuhkan  tindakan  yang  cepat.  Hal  ini  menyebabkan  pihak  komunikator  tidak  memiliki banyak waktu. Pada proses perencanaan ini hampir semua tahapan sudah dilaksanakan dengan baik, analisis situasi yang dilakukan cukup komprehensif dan mampu memetakan permasalahan yang  dihadapi  oleh  wilayah  Ma’rang  terkait  kasus  leptospirosis.  Pentingnya  melakukan perencanaan  sebelum  melaksanakan  program  komunikasi  kesehatan  sesuai  dengan  model precede-proceed.Lawrence Green dan rekan-rekannya mengembangkan precede-proceed model, yang sekarang ini terkenal untuk merencanakan program-program pendidikan kesehatan.

## Proses
Pada  tahap  ini,  program  komunikasi  kesehatan  yang  sudah  direncanakan  sebelumnya diwujudkan  melalui  pelaksanaan  penyuluhan-penyuluhan  di  wilayah  Desa  Pitue.  Berdasarkan hasil  pengamatan  di  lokasi,  program  komunikasi  kesehatan  yang  dilakukan  di  Desa  Pitue menggunakan  dua  tipe  saluran  komunikasi,  yaitu  saluran  interpersonal  dan  saluran  yang berorientasi pada masyarakat. Hal ini bertujuan agar masyarakat lebih mudah menerima materi
Marisca Jenice Sanaky. Penerapan Komunikasi Kesehatan Untuk Pencegahan Penyakit……………..
yang  diberikan.  Petugas  juga  menggunakan  istilah-istilah  yang  mudah  dipahami  oleh masyarakat.  Penggunaan  istilah  kedokteran  dan  medis  terkadang  justru  menjadi  penghambat proses pemahaman  karena masyarakat desa cenderung  sulit menyebut dan mengingat kembali istilah-istilah  tersebut.  Namun  pada  kenyataanya,  dari  hasil  wawancara  peneliti  dengan  warga desa Pitue di tiga dusun, diketahui bahwa masih ada beberapa warga masyarakat yang  kurang memahami  hal-hal  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan.  Menurut  keterangan  dari  warga, diakui  mereka  bahwa  memang  benar  pernah  didatangi  oleh  petugas  kesehatan.  Sebagian  dari petugas  yang  datang memang  melakukan  sosialisasi  dan  edukasi,  namun  ada  juga  yang  hanya melakukan  pendataan  tanpa  disertai  pemberian  edukasi.  Hal  ini  tentu  sangat  disayangkan mengingat  pentingnya  melakukan  sosialisasi  dan  mengedukasi  warga  tentang  cara-cara mencegah  penularan  leptospirosis.  Ketika  melakukan  pendataan,  alangkah  lebih  baik  apabila petugas kesehatan juga memanfaatkan momen ini sebagai waktu untuk menyebarkan informasi penting terkait leptospirosis.
Dalam  pelaksanaan  program-program  komunikasi  kesehatan,  petugas  dan  tenaga kesehatan  sebagi  pihak  komunikator  memang  memegang  peranan  yang  sangat  penting. Komunikator  sebagai  ujung  tombak  dari  pelaksanaan  sebuah  program  setidaknya  turut menentukan  keberhasilan  program  tersebut.  Efektif  atau tidaknya  suatu  program  salah  satunya tergantung  dari  cara-cara  yang  digunakan  petugas  dalam  mensosialisasikan  dan  mengedukasi masyarakat.  Saluran  kedua  komunikasi  lain  yang  digunakan  dalam  program  komunikasi kesehatan  untuk  pencegahan  penularan  leptospirosis  adalah  saluran  yang  berorientasi  pada masyarakat.  Saluran  ini  diwujudkan  melalui  pengadaan  penyuluhan-penyuluhan  di  wilayah Desa  Pitue.  Penyuluhan  dilakukan  bertahap  mulai  dari  tingkatan  tertinggi  (kecamatan)  hingga tingkatan  terendah  (dusun)  dengan  menggunakan  prinsip  pemberdayaan  masyarakat.  Program komunikasi kesehatan yang memerhatikan aspek pemberdayaan masyarakat di dalamnya sesuai dengan  salah  satu  unsur  komunikasi  kesehatan.  dalam  salah  satu  unsur-unsur  umum  yang biasanya  terkandung  dalam  komunikasi  kesehatan,  disebutkan  bahwa  komunikasi  kesehatan memberdayakan  masyarakat  dengan  memberikan  pengetahuan  dan  pemahaman  tentang masalah-masalah  kesehatan  (Schiavo,  2007).  Pada  saat  penyuluhan,  selain  melakukan sosialiasai  dan  edukasi  mengenai  leptospirosis,  petugas  penyuluh  juga  melakukan  pelatihan kepada kader-kaderkesehatan masyarakat desa atau dusun setempat. Kader-kader kesehatan ini dilatihuntuk  bisa  memberikan  pertolongan  pertama  kepada  penderita  yang  berada  dekat  dekat dirinya serta bisa menjadi contoh bagi warga masyarakat sekitar.
Beberapa  pendapat  mengatakan,  persepsi  atau  perilaku  seseorang  dipengaruhi  oleh persepsi  dan  perilaku  anggota  kelompok  di  mana  ia  menjadi  anggota,  atau  oleh  jaringan hubungan  pribadinya.  Orang  biasanya  cenderung  mengandalkan  orang  lain  terutama  jika situasinya sangat tidak pasti, atau bisa ditafsirkan secara berbeda, dan jika bukti objektif tidak tersedia.  Kecenderungan  orang  dalam  meniru  atau  mencontoh  perilaku  orang  lain  sejalan dengan  penjelasan  dari  teori  pemahaman  social.  Dari  pengamatan  peneliti  ada  beberapa  hal yang  perlu  dicermati  mengenai pelaksanaan  program  komunikasi  kesehatan  untuk  pencegahan penularan  leptospirosis  di  Desa  Pitue  (baik  melalui  saluran  pertama  maupun  saluran  kedua). Pertama,  mengenai  intensitas  pelaksanaan  penyuluhan.  Jumlah  penyuluhan  yang  sudah dilakukan  terasa  kurang  mencukupi  untuk  memenuhi  kebutuhan  informasi  warga  akan leptospirosis.  Di  Desa  Pitue  pada  tahun  2020  pernah  terjadi  delapan  15  kasus  leptospirosis dengan empat orang korban meninggal. Kondisi ini menyebabkan warga Pitue menjadi trauma dan  ketakutan  akan  adanya  serangan  kedua  dari  penyakit  ini.  Oleh  karena  itu  sebagian warga masyarakat mengharapkan pihak Dinkes dan Puskesmas Ma’rangmengadakan lagi penyuluhan tentang  bahaya  dan  cara-cara  mengatasi  leptospirosis.  Hal  kedua  yang  perlu  dicermati  adalah, kurangnya perhatian pihak komunikator dalam mendokumentasikan setiap program yang  sudah dilaksanakan. Idealnya setiap program yang sudah terlaksana memilik bukti dokumentasi. Bukti dokumentasi  antara  lain  berupa  notulis,  daftar  hadir  peserta,  daftar  pertanyaan,  hasil  diskusi antara  peserta  dengan  penyuluh,  foto-foto  selama  program  dilaksanakan,  dan  lain  sebagainya. Dokumentasi,  selain  digunakan  sebagai  salah  satu  bukti  pelaksanaan  program,  juga  berfungsi

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
untuk mengetahui hal penting yang terjadi selama program berlangsung. Dokumentasi memiliki manfaat besar terutama dalam mengadakan kegiatan monitoring dan evaluasi. Dari dokumentasi yang  ada,  dapat  diketahui  kekurangan  dan  kesalahan  dari  program  sebelum,  sehingga  akan berpengaruh dalam menentukan startegi untuk program selanjutnya

## Output
Output  dari  program  komunikasi  kesehatan  di  Desa  Pitue  adalah  peningkatan pengetahuan,  sikap  dan  perubahan  perilaku  pada  masyarakat  sekitar.  Hal  ini  terbukti  dari wawancara  dan  observasi  yang  dilakukan  peneliti  dengan  responden  yang  merupakan  warga Desa Pitue. Perilaku yang dihasilkan disini adalah perilaku kesehatan. Perubahan perilaku yang diharapkan  dari  program  komunikasi  kesehatan  untuk  pencegahan  leptospirosis.  Perubahan perilaku  manusia  juga  dijelaskan  dalan  teori-teori  perubahan  perilaku  yang  diadopsi  dari berbagai  disiplin  ilmu.  Setelah  melakukan  pengamatan  terhadap  objek  penelitian  dan menganalisis  data-data  yang  ditemukan,  diketahui  bahwa  penerapan  komunikasi  kesehatan untuk  pencegahan  penularan  leptospirosis  di  Desa  pitue  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor penting.  Faktor-faktor  ini  sedikit  banyak  menentukan  keberhasilan  program  komunikasi kesehatan tersebut. Faktor ini dapat dikelompokkan menjadi faktor internal dan faktor eksternal. Faktor  internal  berkaitan  dengan  pihak-pihak  yang  menjadi  komunikator  dalam  program komunikasi  kesehatan,  yang  antara  lain  adalah  jumlah  tenaga  kesehatan  yang  tersedia, kemampuan  petugas  dalam  menyampaikan  materi,  dan  kualitas  materi  yang  diberikan  saat penyuluhan.  Sedangkan  faktor  eksternal  berkenaan  dengan  aspek  khalayak  yang  dituju  dari program  komunikasi  kesehatan,  antara  lain  ketertarikan  dan  kemampuan  masyarakat  dalam mengikuti  serta  menerima  informasi  yang  disampaikan.  Hambatan  yang  ditemui  dalam penerapan  komunikasi  kesehatan  adalah  kurangnya  tenaga  kesehatan  yang  berperan  sebagai komunikator, baik dari Dinkes Kabupaten Pangkep maupun dari Dinas Pertanian dan Kehutanan Kabupaten  Pangkep.  Selain  itu  rendahnya  tingkat  perhatian  dan  kemampuan  warga  dalam memahami  materi penyuluhan juga menjadi hambatan dalam penerapan komunikasi kesehatan untuk pencegahan leptospirosis di Desa Pitue.

## Kesimpulan
Penyakit  menular  masih  merupakan  masalah  utama  kesehatan  masyarakat  Indonesia. Penyakit  menular  yang  juga  dikenal  sebagai  penyakit  infeksi  dalam  istilah  medis  adalah penyakit  yang  disebabkan  oleh  sebuah  agen  biologi  (seperti  virus,  bakteria  atau  parasit). Penyakit menular biasanya bersifat akut (mendadak) dan menyerang semua lapisan masyarakat. Penyebaran  penyakit  ini  tidak  mengenal  batas-batas  daerah  adminsitratif  sehingga pemberantasan  penyakit  menular  memerlukan  kerjasama  antar  daerah  misalnya antar  propinsi, antar  kota,  atau  antar  daerah.  Untuk  mencegah  penyebaran  dan  penularan  penyakit  jenis  ini, diperlukan  upaya-upaya  yang  berfokus  pada  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku masyarakat.  Pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang  akan  memengaruhi  sikap  dan  perilakunya dalam  memandang  dan  menanggapi  suatu  penyakit.  Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan seseorang akan suatu penyakit maka semakin tinggi pula perilakunya untuk melakukan tindakan pencegahan. Salah satu cara untuk mencapai perubahan perilaku ini adalah dengan  melakukan komunikasi  kesehatan.  Proses  adalah  tahap  pelaksanaan  program  di  masyarakat.  Sedangkan output  merupakan  luaran  atau  hasil  perubahan  yang  terjadi  pada  masyarakat  dalam  bentuk kemampuan  baru  dalam  menanggapi  leptospirosis.  Kegiatan  monitoring  dan  evaluasi  belum dilaksanakan secara maksimal.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti  menyampaikan  rasa  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada  seluruh  pihak yang telah turut membantu dalam terlaksananya penelitian ini sampai dengan selesai. Terutama kepada masyarakat di Desa Pitue, yang telah bersedia menjadi objek penelitian.
Marisca Jenice Sanaky. Penerapan Komunikasi Kesehatan Untuk Pencegahan Penyakit……………..

## Daftar Pustaka
Ardianto, S. S. (2004) Dasar-Dasar Pbulic Relations. Bandung; Remaja Rosdakarya Atmonobudi,  Billy  K.  Sarwono.  (2005). Panduan  Lapangan  Merancang  Strategi  Komunikasi Kesehatan . Jakarta: Program STARH. Azwar,  S.  (2003). Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya (Edisi  2). Yogyakarta: Pustaka Pelajar Offset. Babcock  D.E.,  &  Miller.  (1994). Client  Education:  Theory  and  Practise . Philadelphia: Mosby.
Bittner, J. R. (1996). Introductoin to Mass Communication. Boston:Allyn and Bacon Departement Of Health & Human Services. (n.d.). Making  Health Communication Programs Work (Pink Book) . U.S. Departement  Of Health & Human Services. Ewles, Linda.,  &  Ina,  Simnett.  (1994). Promosi  Kesehatan  Petunjuk  Praktis (terjemahan Edisi 2). Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Gochman,  David  S.  (1988). Health  Behavior  Emerging  Research  Perspectives . New York: Plenum Press.
Graeff, Judith A., John P. Elder., & Elizabeth Mills Booth. (1996). Komunikasi untuk Kesehatan dan Perubahan Perilaku (terjemahan) . Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Hardy,  L.K.,  &  Coutts,  LC.  (1985). Teaching  for  Health:  The  Nurse  as  Health  Educator . Singapura: Longman Singapore Publisher Ltd.
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Universitas Indonesia, dan USAID. (2005). Panduan  Lapangan  Merancang  Strategi  Komunikasi  Kesehatan .  Jakarta:  Program STARH.
Maha, Masri S. (2006). Gejala Klinis dan Pengobatan Leptospirosis . Jakarta: Pusat Penelitian Ekologi  Kesehatan,  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan RI.
Mantra, I.B. (1997). Strategi Penyuluhan Kesehatan . Jakarta: Departeman Kesehatan Republik Indonesia.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2007). Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta:Rineka  Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo.  (2010). Ilmu  Perilaku  Kesehatan . Jakarta:  Rineka  Cipta.  Rakhmat,  J.
(2002). Metode  Penelitian  Komunikasi .  Bandung:  PT  Remaja Rosdakarya.
Widoyono. (2008). Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, dan Pemberantasannya . Jakarta: Penerbit Erlangga.
Wood,  J.  T.  (2013).  Komunikasi  Interpersonal  Interaksi  Keseharian.  Jakarta  :  Salemba Humanika.