## PROMOSI KESEHATAN IBU DAN ANAK MELALUI CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY (CSR) BIDANG KESEHATAN IBU DAN ANAK
Gina Indah P. Nastia, Hadiyanto A. Rachim, Maulana Irfan
gyn_nastia@yahoo.co.id, hrachim@yahoo.co.id, mifran_crb@yahoo.com

## ABSTRAK
Artikel  ini  yang  berjudul  Promosi  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Melalui  Corporate  Social Responsibility  (CSR)  Bidang  Kesehatan  Ibu  dan  Anak,  memiliki  tujuan  untuk  memberikan gambaran mengenai kondisi kesehatan masyarakat di Indonesia, yang masih tergolong rendah akibat  masih  tingginya  Angka  Kematian  Ibu  dan  Anak,  yang  disebabkan  oleh  faktor pendidikan  masyarakat  yang  rendah  di  bidang  kesehatan,  faktor  lingkungan  yang  tidak memadai,  faktor  pemanfaatan  layanan  kesehatan,  dan  status  gizi  masyarakat  yang  rendah. Selain itu, artikel ini pun memberikan penjelasan mengenai pentingnya pelaksanaan CSR di bidang kesehatan ibu dan anak, dan juga menjelaskan mengenai upaya peningkatan kesehatan ibu  dan  anak  yang  hendaknya  dilakukan  dalam  pelaksanaan  kegiatan  CSR  di  bidang kesehatan ibu dan anak. Kesehatan ibu dan anak merupakan tolok ukur yang sangat penting bagi  terciptanya  generasi  penerus  bangsa  yang  berkualitas.  Oleh  sebab  itu,  konsep-konsep berkaitan  dengan  upaya  promosi  kesehatan  ibu  dan  anak  akan  ditelaah  lebih  jauh  dalam artikel ini.
Kata kunci:   Corporate  Social  Responsibility,  Kesehatan  Ibu  dan  Anak,  Angka  Kematian Ibu dan Anak, Promosi Kesehatan

## ABSTRACT
This  article  titled  Mother  and  Child’s  Health  Promotion  Through  Corporate  Social Responsibility (CSR) in Mother and Child’s Health Field, has the aim to give a description of society’s  low  health  condition  in  Indonesia,  effected  by  the  high  Number  of  Maternal  and Child’s  Death,  which  caused  by  society’s  low  education  in  health  field,  inadequate environment,  health  services  functioning,  and  society’s  nutrition  status  factors.  Besides  it, this  article  also  gives  the  explanation  of  the  importance  of  CSR  activities  in  mother  and child’s field, and it also explains about the mother and child’s health promotion which should be attemped in the implementation of CSR activities in mother and child’s healtf field. Mother and  child’s  health  is  the  most  important  benchmark  in  creating  good  qualities  of  nation’s future generation.
Keywords: Corporate Social Responsibility, Mother ad Child’s Health, Number of Maternal and Child’s Death, Health Promotion

## PENDAHULUAN
Pembangunan  nasional  mencakup pertumbuhan ekonomi, perawatan masyarakat,  dan  pengembangan  manusia. Fungsi  pertumbuhan  ekonomi  menunjuk pada  bagaimana  melakukan  wirausaha guna  memperoleh  pendapatan  finansial yang dibutuhkan untuk membiayai kegiatan  pembangunan.  Fungsi  perawatan masyarakat  menunjuk  pada  bagaimana merawat  dan  melindungi  warga  negara
dari berbagai macam resiko yang mengancam  kehidupannya.  Dalam  hal  ini, fungsi  perawatan  masyarakat  mencakup sektor kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. Sementara itu, fungsi pengembangan  manusia  menunjuk  pada peningkatan  kompetensi  sumber  daya manusia yang mampu menjamin tersedianya angkatan kerja yang
berkualitas
guna mendukung pembangunan. Fungsi pengembangan
manusia  dalam  hal  ini  mencakup  sektor pendidikan. Oleh karena itu, agar pembangunan  nasional  berjalan  secara optimal  dan  mampu  bersaing  secara global,  maka  ketiga  aspek  tersebut  harus diperhatikan  secara  seimbang.  Hal  ini dikarenakan  fungsi  pertumbuhan  ekonomi diperlukan  untuk  menjalankan  fungsi perawatan masyarakat dan fungsi pengembangan  manusia.  Sementara  itu, fungsi  perawatan  dan  pengembangan manusia  juga  memiliki  posisi  yang  tak kalah penting, yakni kedua fungsi tersebut merupakan  substansi  dari  pembangunan sosial yang
mampu menopang pembangunan  ekonomi  dan  mendukung pertumbuhan ekonomi secara berkelanjutan (Suharto, 2005: 5). Sebagaimana yang telah
dikemukakan sebelumnya, kesehatan
merupakan  salah  satu  indikator  yang mampu  menopang  pembangunan  nasional disamping pendidikan dan ekonomi, sehingga  kesehatan  masyarakat  dalam  hal ini  harus  menjadi  perhatian  seluruh  pihak, baik pemerintah, swasta, maupun masyarakat  untuk  mencapai  kesejahteraan masyarakat  (Suharto,  2007).  Besarnya Angka  Indeks  Kesehatan,  salah  satunya dapat  dipengaruhi  oleh  besarnya  Angka Kematian  Ibu  dan  Anak  di  suatu  wilayah ( www.bkkbn.go.id ,  diakses  21  Juni  2014, pukul 21.11 WIB).
Di  Indonesia,  tingkat  kesehatan masyarakat  justru  masih  rendah  jika dibandingkan dengan negara-negara tetangga lainnya, seperti Singapura,
Malaysia,  Thailand,  dan  Filipina,  bahkan Vietnam.  Hal  ini  dilihat  dari  besarnya
Angka Harapan Hidup (AHH) di
Indonesia.  Angka  Harapan  Hidup  (AHH) di  Indonesia  memang  meningkat  dari tahun  ke  tahun,  namun  laju  peningkatan tersebut  sangat  lambat.  Hal  ini  salah satunya  dikarenakan  masih  tingginya Angka  Kematian  Ibu  dan  Anak  (www. health.kompas.com,  diakses  8  April  2014, pukul  13.52).  Menurut  buku  Data  dan Informasi  Kinerja  Pembangunan  2004- 2012  Republik  Indonesia,  dari  tahun  ke
tahun, Indonesia mengalami laju penurunan  Angka  Kematian  Ibu  yang lambat sebagai berikut.

## Gambar I
Angka Kematian Ibu di Indonesia Tahun 1991-2007
Sumber:  Badan  Pusat  Statistik,  Survey
Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)
Dari gambar yang telah dikemukakan sebelumnya, dapat diketahui pada tahun 1991, angka tersebut mencapai 390.  Pada  tahun  1997,  angka  tersebut mencapai  334.  Pada  tahun  2003,  angka tersebut  mencapai  307.  Pada  tahun  2007, angka  tersebut  mencapai  228.  Selain  itu, laju penurunan Angka Kematian Bayi pun pada tahun 1991 hingga  2012 lambat. Hal ini  dapat  dilihat  pada  gambar  sebagai berikut.

## Gambar II
Angka Kematian Bayi di IndonesiaTahun 1991-2012
Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI)
Sumber: Badan Pusat Statistik, Survey
49 49,5 50 50,5 51 51,5 52 2009 2010 2011 2012 A n g k a K e m at ian B ay i (A K B ) Tahun
Berdasarkan  gambar  yang  telah dikemukakan sebelumnya, dapat diketahui pada tahun 1991, angka tersebut mencapai 68.  Pada  tahun  1995,  angka  tersebut mencapai  57.  Pada  tahun  1999,  angka tersebut  mencapai  46.  Pada  tahun  2003, angka  tersebut  mencapai  35.  Pada  tahun 2007,  angka  tersebut  mencapai  34.  Pada tahun 2012, angka tersebut mencapai 32.
Selain  itu,  masih  terdapat  wilayah yang  memiliki  Angka  Kematian  Ibu  dan Anak  yang  tinggi  di  Indonesia,  salah  satu contohnya adalah Kabupaten Garut.
Kabupaten  Garut  merupakan  salah  satu kabupaten  di  Provinsi  Jawa  Barat  yang capaian  Indeks  Kesehatannya  sebesar 68,90  poin.  Angka  tersebut  masih  berada di  bawah  capaian  Indeks  Kesehatan Provinsi  Jawa  Barat,  yakni  sebesar  72,67 poin.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  Angka Kematian  Ibu  dan  Angka  Kematian  Bayi yang  masih  tinggi  ( www.inilahkoran.com , diakses  20  September  2014,  pukul  11.59 WIB). Menurut data Departemen Kesehatan,  pada  tahun  2012,  jumlah kematian  ibu  hamil  di  Kabupaten  Garut mencapai  9  kasus,  jumlah  kematian  ibu bersalin  sebanyak  12  kasus,  dan  jumlah kematian  ibu  nifas  sebanyak  7  kasus. Sementara  itu,  jumlah  kematian  bayi  di Kabupaten Garut mencapai 298 kasus dan jumlah  kematian  anak  balita  mencapai  15 kasus.  Dari  jumlah  tersebut,  sebanyak  52 persen  kasus  kematian  bayi  disebabkan oleh Berat Badan Lahir Rendah. Selain itu, menurut  Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten Garut,  laju  penurunan  Angka  Kematian Bayi  di  Kabupaten  Garut  setiap  tahunnya lambat. Hal ini dapat dilihat pada deskripsi laju  penurunan  Angka  Kematian  Bayi  di Kabupaten  Garut  pada  tahun  2009  hingga 2012 sebagai berikut.

## Gambar III
Angka Kematian Bayi di KabupatenGarut
Tahun 2009-2012 Sumber: BPS Kabupaten Garut, 2012 Dari gambar yang telah dikemukakan sebelumnya, dapat diketahui bahwa Angka Kematian Bayi di Kabupaten  Garut  mencapai  51,65  pada tahun  2009.  Kemudian  pada  tahun  2010, angka  tersebut  turun  menjadi  50,87.  Pada tahun  2011,  angka  tersebut  kembali menurun,  yaitu  mencapai  50,62,  dan  pada tahun 2012 Angka Kematian Bayi di Garut mencapai  49,95.  Lambatnya  penurunan Angka Kematian Bayi dan masih tingginya Angka  Kematian  Ibu  dan  Anak  di Kabupaten Garut ini diantaranya dikarenakan faktor ekonomi, faktor pemanfaatan  layanan,  kualitas  sarana  dan prasarana  yang  kurang  memadai,  serta perilaku  dan  pendidikan  masyarakat  yang minim di bidang kesehatan
( www.fokusjabar.com ,  diakses  14  Juni 2014, pukul 0.09 WIB).
Menurut  Badan  Pusat  Statistik Kabupaten  Garut,  rendahnya  pendidikan masyarakat di bidang kesehatan, khususnya dalam hal perawatan ibu selama hamil  dan  proses  melahirkan  anak  serta pemberian nutrisi yang cukup bagi ibu dan balitanya,  berakibat  pada  tingginya  angka kematian ibu dan bayi. Penanganan proses kelahiran  dengan  pertolongan  tenaga  non medis,  merupakan  fenomena  yang  masih banyak  terjadi  di  masyarakat  ini.  Hal  ini berakibat  pada  tidak  terselamatkannya  ibu dan/atau  anak  ( www.garutkab.bps.go.id , diakses  8  Mei  2014,  pukul  14.09  WIB). Berbagai  upaya  telah  dilakukan  untuk
mengatasi masalah kesehatan di Indonesia, dan  salah  satunya  adalah  oleh  perusahaan melalui  program  kepeduliannya  terhadap masyarakat, yang disebut dengan Corporate Social Responsibility (CSR).
Indonesia  merupakan  negara  yang kaya dengan sumber daya alam. Kekayaan sumber  daya  alam  ini  mengundang kehadiran  berbagai  perusahaan  eksploratif di  Indonesia,  seperti  PT.  Pertamina,  PT. Chevron Geothermal Indonesia, PT. Indonesia  Power,  dan  lain  sebagainya. Sebagai perusahaan yang aktivitas bisnisnya  menggunakan  sumber  daya alam, perusahaan-perusahaan tersebut memiliki  kewajiban  untuk  melaksanakan kegiatan  tanggungjawab  sosialnya  kepada masyarakat  (CSR).  Hal  ini  diatur  dalam Undang-Undang  No.  40  Tahun  2007 tentang Perseroan Terbatas, sebagai berikut:
• Perseroan yang menjalankan kegiatan usahanya di bidang sumber daya alam wajib melaksanakan  Tanggung  Jawab Sosial dan Lingkungan
• Tanggung Jawab Sosial dan
Lingkungan sebagaimana dimaksud  ayat  (1)  merupakan kewajiban Perseroan
yang dianggarkan  dan  diperhitung-kan sebagai  biaya  Perseroan  yang pelaksanaannya  dilakukan  dengan memperhatikan kepatutan dan kewajaran.
• Perseroan yang tidak melaksanakan kewajiban  sebagaimana  dimaksud pada ayat  (1) dikenai sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Sementara  itu,  bagi  perusahaan Badan  Usaha  Milik  Negara,  kewajiban melaksanakan  Program  Kemitraan  dan Bina  Lingkungan  (PKBL)  ini  pun  diatur dalam  Peraturan  Menteri  Negara  BUMN Tahun 2007 Pasal 2 yang berbunyi sebagai berikut:
“Persero dan Perum wajib
melaksanakan  Program  Kemitraan BUMN  dengan  Usaha  Kecil  dan
Program
Bina
Lingkungan. Sedangkan  Persero  Terbuka  dapat me-laksanakan Program Kemitraan BUMN  dengan  Usaha  Kecil  dan
Program  Bina  Lingkungan  dengan berpedoman  pada  Permen  BUMN
5/2007 yang ditetapkan
berdasarkan keputusan RUPS.”
Kesehatan  masyarakat  di  Indonesia merupakan salah satu fenomena yang perlu diperhatikan  oleh  perusahaan,  disamping ekonomi  dan  pendidikan.  Kegiatan  CSR dalam  bentuk  karitas  saja  kini  belum cukup untuk memperbaiki dan meningkatkan kondisi kesehatan masyarakat yang rendah, terutama kesehatan ibu dan anak. Hal ini dikarenakan  kegiatan  CSR  yang  bersifat karitas  tidak  dapat  merespon  kebutuhan masyarakat  dan  menyentuh  perhatian masyarakat, namun hanya akan menimbulkan berbagai permasalahan baru, seperti ketergantungan masyarakat terhadap  bantuan  perusahaan  (Suharto, 2008).  Oleh  karena  itu,  pemeliharaan  dan promosi kesehatan merupakan upaya  yang sebaiknya  dilakukan  dalam  kegiatan  CSR perusahaan  guna  menurunkan  Angka Kematian Ibu dan Anak serta meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak  di Indonesia. Upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan ibu dan anak dalam pelaksanaan  kegiatan  CSR  di  bidang kesehatan  ibu  dan  anak  di  Indonesia hendaknya dialamatkan pada empat determinan  kesehatan,  yakni  perilaku, lingkungan  (mencakup  lingkungan  fisik, sosial,  budaya,  politik,  ekonomi,  dan  lain sebagainya),  pelayanan  kesehatan,  dan hereditas. Dengan kata lain, upaya tersebut meliputi intervensi terhadap faktor perilaku, faktor lingkugan, faktor pelayanan  kesehatan,  dan  faktor  hereditas (Notoatmodjo,  2007:  11-13).  Intervensi pada  faktor  perilaku  meliputi  pendidikan kesehatan.  Intervensi  terhadap  faktor lingkungan  meliputi  perbaikan  sanitasi lingkungan, peningkatan pendidikan, perbaikan  sosial  ekonomi  masyarakat,
penstabilan  politik  dan  keamanan,  dan sebagainya.  Intervensi  terhadap  faktor pelayanan  kesehatan  meliputi  penyediaan atau perbaikan fasilitas pelayanan kesehatan, perbaikan sistem dan
manajemen  pelayanan  kesehatan,  dan sebagainya.  Sementara  itu,  intervensi terhadap faktor hereditas meliputi perbaikan  gizi  ibu  hamil  dan  anak. Intervensi yang dilakukan terhadap keempat  faktor  tersebut  dikatakan  efektif apabila  mampu  memberikan  dampak positif  terhadap  aspek  kognitif,  afektif, psikomotor,  serta  lingkungan  eksternal masyarakat yang dapat mendukung kesehatan. Dalam hal ini, kegiatan CSR di bidang kesehatan ibu dan anak hendaknya bersifat promotif. PT. Pertamina merupakan  salah  satu  perusahaan  yang kegiatan CSR di bidang kesehatan ibu dan anaknya  berupa  promosi  kesehatan  yang telah  dialamatkan  pada  keempat  faktor tersebut.
Selain  dialamatkan  kepada  keempat faktor kesehatan, upaya promosi kesehatan dalam  kegiatan  CSR  di  bidang  kesehatan ibu  dan  anak  pun  hendaknya  melibatkan berbagai  ahli  yang  bekerja  dalam  ranah kesehatan  masyarakat,  seperti  pekerja sosial  klinis,  perawat,  pendidik  kesehatan, psikiater,  dan  ahli  non  klinis,  seperti epidemiologis, administrator, dan pembuat kebijakan.  Sebelum  kegiatan  dilakukan, assessment  dan  penggalian  informasi terkait  dengan  penyebaran  penyakit,  serta determinan  kesehatan  ibu  dan  anak  di dalam  masyarakat.  Perusahaan  dalam  hal ini  melalui  kegiatan  CSR  memiliki  peran untuk  mencegah  masyarakat  dari  penyakit serta  mengorganisir  berbagai  ahli  yang telah  dikemukakan  sebelumnya  untuk memfasilitasi  masyarakat  (dalam  Browne,
2006).
Kesehatan  ibu  dan  anak  merupakan tolok  ukur  yang  sangat  penting  dalam menciptakan generasi penerus bangsa yang berkualitas,  sehingga  kegiatan  CSR  di bidang  kesehatan  ibu  dan  anak  perlu dilaksanakan  dalam  rangka  meningkatkan kesehatan  masyarakat,  serta  memberikan
manfaat  dan  kontribusi  yang  besar  bagi kesehatan  masyarakat,  khususnya  ibu  dan anak.

## KESEHATAN MASYARAKAT
Kesehatan  merupakan  salah  satu indikator kesejahteraan masyarakat sekaligus salah satu indikator keberhasilan pembangunan (Suharto, 2007). Oleh karena  itu,  kesehatan  masyarakat  perlu diperhatikan  untuk  dapat  menciptakan kesejahteraan dan pembangunan.
Menurut  Undang-Undang  No.  23 Tahun  1992,  kesehatan  didefinisikan sebagai berikut: “Kesehatan adalah keadaan  sejahtera  badan,  jiwa,  dan  sosial yang  memungkinkan  setiap  orang  hidup produktif  secara  sosial  dan  ekonomi.” Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  pun pada tahun 1948 mendefinisikan kesehatan sebagai  “suatu  keadaan  fisik,  mental,  dan sosial  kesejahteran  dan  bukan  hanya ketiadaan  penyakit  atau  kelemahan”. Kemudian  pada  tahun  1986,  WHO  dalam Piagam  Ottawa  untuk  promosi  kesehatan, menyebutkan  bahwa  kesehatan  memiliki pengertian  sebagai  berikut:  “Kesehatan merupakan  sumber  daya  bagi  kehidupan sehari-hari, bukan tujuan hidup. Kesehatan adalah  konsep  positif  yang  menekankan pada sumber daya sosial dan pribadi, serta kemampuan fisik.”
Sementara  itu,  menurut  Winslow  (1920), kesehatan masyarakat didefinisikan sebagai berikut.
“Ilmu dan seni pencegahan penyakit,  memperpanjang  hidup,
dan meningkatkan kesehatan
melalui
usaha-usaha pengorganisasian masyarakat untuk perbaikan sanitasi lingkungan, pemberantasan  penyakit-penyakit menular, pendidikan untuk kebersihan perorangan, pengorganisasian pelayanan-
pelayanan  medis  dan  perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan, pengembangan rekayasa  sosial  untuk  menjamin setiap  orang  terpenuhi  kebutuhan
hidup yang layak dalam memelihara kesehatannya.” Dari
definisi yang telah dikemukakan  sebelumnya,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  kesehatan  masyarakat merupakan  suatu  ilmu  yang  berkaitan dengan upaya-upaya peningkatan kesehatan  yang  memperhatikan  aspek perilaku, lingkungan, pelayanan kesehatan, dan hereditas masyarakat, sehingga masyarakat  mampu  mandiri  di  bidang kesehatan.
Ilmu kesehatan masyarakat didasari oleh  berbagai  disiplin  ilmu  lainnya,  yakni mencakup ilmu biologi, kedokteran, kimia, fisika, lingkungan hidup, sosiologi, antropologi, psikologi, dan ilmu pendidikan. Oleh karena itu, ilmu kesehatan  masyarakat  merupakan  ilmu yang multidisiplin (Winslow, 1920).

## PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK
Kesehatan ibu dan anak merupakan salah satu bagian dari kesehatan masyarakat.  Kesehatan  ibu  dan  anak merupakan  kondisi  yang  sangat  penting bagi  bangsa  di  masa  yang  akan  datang. Kesehatan  seorang  ibu,  baik  secara jasmani maupun rohani, sangat berpengaruh  pada  kelahiran  anak  yang sehat secara jasmani maupun rohani. Anak yang terlahir sehat merupakan aset penting bagi  bangsa.  Hal  ini  dikarenakan  anak merupakan  penentu  nasib  bangsa  di  masa yang  akan  datang.  Oleh  karena  itu, kesehatan  ibu  dan  anak  harus  diupayakan oleh  seluruh  pihak,  baik  pemerintah, Badan  Usaha  Milik  Negara,  Lembaga Swadaya  Masyarakat,  swasta,  bahkan masyarakat  itu  sendiri.  Upaya  ini  dapat dilakukan  melalui  Program  Kesehatan  Ibu dan Anak.

## PROMOSI KESEHATAN
Promosi  kesehatan  sebagai  bagian dari  ilmu  kesehatan,  juga  memiliki  dua sisi, yakni sisi ilmu dan seni. Dari sisi seni, yakni praktisi promosi kesehatan merupakan  penunjang  bagi  program-
program  kesehatan  lain.  Artinya,  setiap program kesehatan, misalnya pemberantasan  penyakit,  perbaikan  gizi masyarakat, sanitasi lingkungan, kesehatan ibu dan anak, program pelayanan kesehatan, dan sebagainya, perlu ditunjang atau  dibantu  oleh  promosi  kesehatan  atau penyuluhan  kesehatan.  Dalam  hal  ini, promosi kesehatan bukan hanya penyadaran  masyarakat  atau  pemberian dan  peningkatan  pengetahuan  masyarakat tentang  kesehatan  saja,  tapi  juga  disertai upaya-upaya memfasilitasi perubahan perilaku. Menurut WHO dalam Notoatmodjo (2007: 23), promosi kesehatan adalah proses untuk meningkatkan  kemampuan  masyarakat dalam  memelihara  dan  meningkatkan kesehatannya.  Hal  ini  berarti  bahwa promosi kesehatan tidak hanya mengaitkan diri  pada  peningkatan  pengetahuan,  sikap, dan  praktik  kesehatan  saja,  tetapi  juga meningkatkan atau memperbaiki lingkungan  (baik  fisik  maupun  nonfisik) dalam rangka memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka.

## PERAN PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM KESEHATAN MASYARAKAT
Menurut  Notoatmodjo  (2007:  11- 13), terdapat empat faktor yang mempengaruhi  kesehatan.  Faktor-faktor tersebut adalah faktor lingkungan (mencakup lingkungan fisik, sosial, budaya,  politik,  ekonomi,  dan  lain sebagainya), perilaku, pelayanan kesehatan,  dan  hereditas  (keturunan). Pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan masyarakat  hendaknya  dialamatkan  pada keempat faktor tersebut. Dengan kata lain, intervensi atau upaya kesehatan masyarakat  juga  dikelompokkan  menjadi intervensi  terhadap  faktor  lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan, dan hereditas.
a) Peran Pendidikan Kesehatan dalam
Faktor Lingkungan
Telah banyak fasilitas
kesehatan  lingkungan  yang  dibangun
oleh instansi, baik pemerintah, swasta, maupun Lembaga Swadaya Masyarakat.  Selain  itu,  banyak  pula proyek  pengadaan  sarana  sanitasi lingkungan dibangun
untuk masyarakat,  seperti  jamban  keluarga, jamban  umum,  MCK  (sarana  mandi, cuci,  dan  kakus),  tempat  sampah,  dan sebagainya.  Namun,  karena  perilaku masyarakat,  sarana  atau  fasilitas sanitasi  tersebut  kurang  atau  tidak dimanfaatkan dan dipelihara sebagaimana  mestinya.  Agar  sarana sanitasi lingkungan
tersebut dimanfaatkan  dan  dipelihara  secara optimal,  maka  diperlukan  pendidikan kesehatan  bagi  masyarakat.  Demikian pula  dengan  lingkungan  non  fisik, akibat masalah-masalah  sosial banyak warga  masyarakat  yang  menderita stres  dan  gangguan  jiwa.  Oleh  karena itu,  baik  dalam  memperbaiki  masalah sosial  maupun  dalam  menangani akibat  masalah  sosial  (stres  dan gangguan jiwa), diperlukan pendidikan kesehatan. b) Peran Pendidikan Kesehatan dalam Perilaku
Pendidikan kesehatan merupakan suatu upaya untuk menciptakan perilaku masyarakat yang kondusif untuk kesehatan.
Dengan kata lain, pendidikan
kesehatan  berupaya  agar  masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatannya, bagaimana menghindari atau mencegah hal-hal yang merugikan  kesehatan  mereka  dan kesehatan  orang  lain,  ke  mana harusnya  mencari  pengobatan  bila sakit,  dan  sebagainya.  Kesehatan bukan  hanya  diketahui  dan  disikapi, namun juga harus dilaksanakan dalam kehidupan  sehari-hari.  Hal  ini  berarti bahwa  tujuan  akhir  dari  pendidikan kesehatan  adalah  agar  masyarakat dapat mempraktikkan hidup sehat bagi dirinya  sendiri  dan  bagi  masyarakat,
atau  masyarakat  dapat  berperilaku hidup sehat.
c) Peran Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Kesehatan
Dalam rangka perbaikan kesehatan  masyarakat,  pemerintah telah  menyediakan  fasilitas  kesehatan masyarakat dalam bentuk Pusat
Pelayanan Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).  Namun,  pemanfaatan Puskesmas  oleh  masyarakat  belum optimal, sehingga diperlukan pendidikan kesehatan dalam pelayanan kesehatan bagi masyarakat.
d) Peran Pendidikan Kesehatan dalam Faktor Hereditas Orang tua, khususnya ibu adalah
faktor  yang  sangat  penting  dalam mewariskan  status  kesehatan  kepada amak-anaknya.  Orang  tua  yang  sehat dan  gizinya  baik  akan  mewariskan kesehatan  yang  baik  pula  kepada anaknya.  Sebaliknya,  kesehatan  ibu yang  rendah  dan  kurang  gizi  akan mewariskan  kesehatan  yang  rendah pula  kepada  anaknya.  Rendahnya kesehatan  ibu  bukan  hanya  karena sosial  ekonominya  rendah,  namun sering  juga  disebabkan  karena  ibu tidak  mengetahui  bagaimana  cara memlihara  kesehatannya  atau  tidak mengetahui  makanan  yang  bergizi yang  harus  dimakan.  Oleh  karena  itu, pendidikan kesehatan diperlukan pada kelompok  ini  agar  masyarakat  atau orang  tua  menyadari  dan  melakukan hal-hal yang dapat mewariskan kesehatan yang baik kepada keturunannya.

## CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY
Perusahaan merupakan sebuah sistem  yang  tidak  dapat  berdiri  sendiri. Eksistensi perusahaan memberikan pengaruh pada kehidupan sosial, ekonomi, dan budaya masyarakat di sekitarnya, baik secara  langsung  maupun  tidak  langsung. Keberadaan perusahaan seringkali menimbulkan  dampak  negatif  terhadap
lingkungan  yang  ada  di  sekitar  wilayah operasinya,
sehingga merugikan
kehidupan masyarakat, seperti penggundulan  hutan,  kebakaran  hutan, pembuangan  limbah,  dan  lain  sebagainya. Pengrusakan lingkungan tersebut membuat resah masyarakat, karena membuat mereka mengalami  kesulitan  dalam  memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari. Namun di sisi lain, perusahaan membutuhkan wilayah  operasi  yang  ada  di  masyarakat untuk memperoleh keuntungan perusahaan. Inilah yang membuat perusahaan  perlu  memperhatikan  aspek sosial budaya masyarakat dengan membina  hubungan  baik  yang  bersifat timbal  balik  dengan  lingkungan  di sekitarnya.  Artinya,  adanya  hubungan yang saling menguntungkan antara
perusahaan dengan masyarakat, pemerintah,  maupun  swasta.  Hubungan baik ini diciptakan melalui penyelenggaraan  program  dari  perusahaan yang dinamakan
Coprorate
Social Responsibility (CSR).
Menurut  World  Business  Council for Sustainable Development dalam Suharto (2009), CSR didefinisikan sebagai berikut: “Tanggungjawab Sosial Perusahaan  merupakan  komitmen berkesinambungan  dari  kalangan bisnis  untuk  berperilaku  etis  dan memberi
kontribusi bagi
pembangunan ekonomi, seraya meningkatkan kualitas hidup karyawan  dan  keluarganya,  serta komunitas  lokal  dan  masyarakat luas pada umumnya.”
Selain  itu,  menurut  Johnson  dan Johnson  (2006)  dalam  Nor  (2014), “Corporate  Social  Responsibility  (CSR) merupakan cara perusahaan dalam memanaje proses bisnisnya untuk menghasilkan dampak yang positif terhadap  masyarakat  secara  keseluruhan”. Selanjutnya, Elkington (1998) menjelaskan  bahwa  CSR  merupakan bentuk  kepedulian  perusahaan,  di  mana perusahaan  menyisihan  sebagian  dari
keuntungannya  (profit)  untuk  kepentingan people  dan  planet  secara  berkelanjutan dengan prosedur yang tepat serta profesional.
Selain itu, Rudito dan Famiola (2013)
mendefinisikan CSR sebagai berikut:
“Secara  umum,  CSR  merupakan peningkatan kualitas kehidupan mempunyai  arti  adanya  kemampuan manusia  sebagai  individu  anggota masyarakat  untuk  dapat  menanggapi keadaan  sosial  yang  ada,  dan  dapat menikmati serta memanfaatkan lingkungan
hidup termasuk
perubahan-perubahan yang ada sekaligus  memelihara”.Oleh  karena itu,  buku  ini  sedikit  relevan  dengan tema  “CSR  di  Bidang  Kesehatan  Ibu dan Anak.”
Mereka  pun  menjelaskan  bahwa pelaksanaan kegiatan CSR haruslah memperhatikan aspek kemanusiaan, sustainable  development  akan  berjalan. Sustainable  future  ini  tidak  saja  terwujud dengan  memperhatikan  aspek  ekonomi, sosial,  dan  lingkungan,  namun  juga memperhatikan aspek human sustainability. Human sustainability dalam hal  ini  didefinisikan  sebagai  berikut: “peningkatan  kualitas  manusia  secara etika,  seperti  pendidikan,  kesehatan,  rasa empati, saling menghargai, dan kenyamanan  yang  terangkum  dalam  tiga kapasitas,  yaitu  spiritual,  emosional,  dan intelektual”. Dari definisi-definisi tersebut, CSR di bidang kesehatan ibu dan anak ini merupakan salah satu bentuk dari komitmen  dan  kepedulian  perusahaan terhadap kualitas hidup masyarakat, khususnya kesehatan ibu dan anak.

## PEMBAHASAN
Jumlah penduduk Indonesia mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke tahun.  Peningkatan  jumlah  penduduk tersebut  mampu  mempengaruhi  ketiga indikator  kesejahteraan  dan  pembangunan nasional,  yakni  ekonomi,  pendidikan,  dan kesehatan. Meningkatnya jumlah penduduk  di  Indonesia  mengakibatkan
menurunnya tingkat perekonomian, tingkat pendidikan, dan tingkat kesehatan masyarakat.  Hal  ini  dikarenakan  semakin banyak  jumlah  penduduk  berpengaruh terhadap  semakin  besarnya  kesenjangan pendapatan dan sosial antar wilayah, yakni penduduk  yang  kaya  semakin  kaya, sementara  yang  miskin  semakin  miskin. Kondisi  masyarakat  yang  mengalami kesmiskinan ini tentu berpengaruh terhadap tingkat pendidikan dan kesehatan mereka  yang  rendah,  karena  untuk  dapat mengakses  pelayanan  pendidikan  dan kesehatan,  masyarakat  harus  memiliki kondisi  ekonomi  yang  cukup  untuk membayar biaya pelayanan-pelayanan tersebut.
Tingginya  Angka  Kematian  Ibu dan Anak merupakan salah satu permasalahan  yang  terjadi  di  Indonesia dalam  bidang  kesehatan,  sebagai  akibat dari  rendahnya  tingkat  ekonomi  dan pendidikan masyarakat di bidang kesehatan.  Hal  ini  dapat  diketahui  dari faktor-faktor  penyebab  tingginya  Angka Kematian Ibu dan Anak di Indonesia yang telah  dikemukakan  sebelumnya,  yakni faktor pendidikan dan perilaku masyarakat yang  minim  di  bidang  kesehatan,  faktor lingkungan,  faktor  pelayanan  kesehatan, serta  faktor  status  gizi  masyarakat  yang minim. Oleh karena itu, upaya peningkatan (promosi) kesehatan ibu dan anak hendaknya  dialamatkan  pada  keempat faktor
kesehatan
tersebut
guna menciptakan  masyarakat  yang  mandiri  di bidang  kesehatan  ibu  dan  anak.  Hal  ini diungkapkan  oleh  Notoatmodjo  (2005:11) dalam  bukunya  yang  berjudul  Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Selama  ini,  upaya  peningkatan kesehatan  ibu  dan  anak  di  Indonesia melalui  Program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak telah dilaksanakan oleh pemerintah, sehingga pemerintah selama ini merupakan  satu-satunya  sektor  formal yang memiliki tanggungjawab atas penurunan Angka Kematian Ibu dan Anak di  Indonesia.  Namun,  upaya  pemerintah belum  berhasil  menurunkan  laju  Angka
Kematian  Ibu  dan  Anak  secara  cepat. Pemerintah  dalam  hal  ini  membutuhkan bantuan  berbagai  sektor  lainnya  untuk dapat  menurunkan  laju  Angka  Kematian Ibu  dan  Anak  secara  cepat.  Salah  satu sektor  yang  memiliki  potensi  untuk berpartisipasi  dalam  upaya  penurunan Angka  Kematian  Ibu  dan  Anak  di Indonesia  adalah  perusahaan,  melalui program CSRnya.
Promosi kesehatan merupakan bentuk  dari  upaya  peningkatan  kesehatan ibu  dan  anak  yang  bertujuan  untuk menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  dan Anak secara berkelanjutan, dengan meningkatkan  kemandirian  masyarakat  di bidang kesehatan ibu dan anak. Salah satu perusahaan  yang  mampu  melaksanakan promosi kesehatan melalui program CSRnya adalah PT. Pertamina.
Pelaksanaan  promosi  kesehatan  sebagai upaya peningkatan kesehatan ibu dan anak yang  dilakukan  dalam  program  CSR  di bidang  kesehatan  ibu  dan  anak  oleh  PT. Pertamina,  telah  dialamatkan  pada  faktor- faktor  kesehatan  yang  sesuai  dengan konsep  Notoatmodjo  (2005),  dan  telah terbukti berhasil dalam pelaksanaan programnya,  sehingga  PT.  Pertamina merupakan  salah  satu  contoh  perusahaan yang perlu menjadi contoh bagi perusahaan lainnya dalam mengoptimalkan  pelaksanaan  program CSR di bidang kesehatan ibu dan anak.

## PENUTUP
Kesehatan  merupakan  salah  satu aspek yang memberikan pengaruh terhadap  kesejahteraan  dan  pembangunan nasional,  sehingga  kesehatan  masyarakat perlu  menjadi  perhatian  seluruh  pihak, baik  pemerintah,  masyarakat,  maupun perusahaan.  Namun,  kondisi  kesehatan  di Indonesia tergolong rendah apabila dibandingkan dengan negara-negara tetangga  lainnya.  Hal  ini  salah  satunya dipengaruhi oleh Angka Kematian Ibu dan Anak yang masih tinggi di Indonesia.
Dari  tahun  ke  tahun,  Angka Kematian  Ibu  dan  Anak  di  Indonesia
menurun, namun laju penurunannya lambat,  sehingga  ini  masih  menjadi permasalahan.  Lambatnya  laju  penurunan Angka  Kematian  Ibu  dan  Anak  di Indonesia  ini  disebabkan  oleh  pendidikan masyarakat yang minim di bidang
kesehatan,  faktor  lingkungan  yang  tidak memadai,
pemanfaatan pelayanan kesehatan  yang  tidak  optimal,  dan  status gizi  masyarakat  yang  minim.  Pasalnya, kesehatan  ibu  dan  anak  merupakan  tolok ukur  yang  penting  dalam  menciptakan generasi  penerus  bangsa  yang  berkualitas, sehingga upaya peningkatan kesehatan ibu dan  anak  dalam  hal  ini  perlu  diupayakan guna  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu dan  Anak  sekaligus  memperbaiki  kondisi kesehatan masyarakat di Indonesia.
Berbagai upaya peningkatan kesehatan  ibu  dan  anak  telah  dilakukan oleh  berbagai  pihak,  salah  satunya  oleh perusahaan  melalui  kegiatan  CSRnya. Dalam  pelaksanaannya,  kegiatan  CSR yang dilakukan tersebut hendaknya dialamatkan pada keempat faktor kesehatan,  yakni  perilaku,  lingkungan, pelayanan kesehatan, dan hereditas. Hal ini berarti  kegiatan  CSR  di  bidang  kesehatan ibu  dan  anak  sudah  seharusnya  tidak  lagi berbentuk  charity,  seperti  pemberian pengobatan  gratis  dan  sejumlah  uang, melainkan  harus  memberikan  intervensi terhadap keempat faktor kesehatan tersebut  dalam  rangka  meningkatkan kesehatan ibu dan anak secara berkelanjutan.
DAFTAR PUSTAKA Sumber Buku: Browne, Arthur. 2006. Handbook of Health Social Work. First Edition. Hoboken, New Jersey: Wiley, John and Sons, Inc.
Buku Data dan Informasi Kinerja Pembangunan 2004-2012 Republik Indonesia Elkington, John. 1998. Canibals With Forks: The Triple Bottom Line in 21st Century Business. Gabriola Island, BC: New Society Publishers
Hadi, Nor. 2014. Corporate Social Responsibility. Yogyakarta: Graha Ilmu Cetakan Kedua Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta Rudito, Bambang dan Melia Famiola. 2013. CSR (Corporate Social Responsibility). Bandung: Rekayasa Sains Suharto, Edi. 2005. Membangun Masyarakat Memberdayakan Rakyat. Bandung: Refika Aditama __________. 2007. Kebijakan Sosial sebagai Kebijakan Publik. Bandung:
Alfabeta
__________.  2008.  Corporate  Social
Responsibility: What Is and Benefits  for  Corporate.  Jakarta: Majalah  Bisnis  dan  CSR.  Vol.  1
No. 4
__________. 2009. Pekerjaan Sosial di
Dunia Industri: Memperkuat
Tanggungjawab Sosial Perusahaan (Corporate Social Responsibility). Bandung: Alfabeta Sumber Elektronik: Badan Pusat Statistik Kabupaten Garut. Kesehatan. http://garutkab.bps.go.id/index.php ?hal=subject&id=6 (diakses 8 Mei 2014, pukul 14.09 WIB) Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional. 2013. Sembilan Indikator Pembangunan Kesehatan Perlu Perhatian Serius. http://www.bkkbn.go.id/ViewBerita.
aspx?BeritaID=794 (diakses 21 Juni 2014, pukul 21.11 WIB) Departemen Kesehatan. 2012. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat Tahun 2012. www.depkes.go.id/downloads/PROF IL_KES_PROVINSI_2012/12_Profi l_Kes.Prov.JawaBarat_2012.pdf (diakses 14 Juni 2014, pukul 21.03 WIB) Fokus Jabar. 2013. Jangan Bangga Tempati Lima Besar Kematian Ibu dan Anak di Jabar.
http://fokusjabar.com/2013/02/18/jan gan-bangga-tempati-lima-besar- kematian-ibu-dan-anak-di-jabar/ (diakses 14 Juni 2014, pukul 0.09) Kompas. Soal Kesehatan, Indonesia Tertinggal dari Tetangga. 2013. http://health.kompas.com/read/201 3/05/22/09522188/Soal.Kesehatan. Indonesia.Tertinggal.dari.Tetangga (diakses 8 April 2014, pukul 13.52) Zainulmukhtar, Nul. 2013. IPM Garut Masih di Bawah IPB Jabar. http://www.inilahkoran.com/read/det ail/2054954/ipm-garut-masih-di- bawah-ipm-jabar (diakses 20 September 2014, pukul 14.17 WIB) Sumber Lainnya: Undang-Undang No. 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas Peraturan Menteri Negara BUMN Tahun 2007