Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau

## Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional Di RSUD Kota Baubau
La ode Syaiful Islamy, Zainul Abidin, Rinita Andriani, Henni Arisanti Program Pascasarjana Universitas Dayanu Ikhsanuddin Baubau Email : syaiful80islamy@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.388
Abstrak
Latar  belakang: Implementasi  Model  Praktik  Keperawatan  Profesional  (MPKP)  di  Rumah  Sakit bertujuan untuk meningkatkan dan mewujudkan mutu pelayanan keperawatan.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  menguraikan  bagaimana  implementasi  kebijakan  MPKP  di  ruang rawat inap RSUD Kota Baubau.
Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  Studi Kasus.
Hasil: Hasil  penelitian    menunjukkan  dari  sisi  struktur  model  praktik  keperawatan  profesional (MPKP) dari semua tahapan-tahapan model praktik keperawatan profesional (MPKP) yang terlaksana dengan baik hanya pembentukan tim dan Hand Over , sedangkan pre conference, post conference dan ronde  keperawatan  tidak  terlaksana  dengan  baik.  Dari  sisi  proses  implementasi  model  praktik keperawatan profesional di RSUD Kota Baubau menggunakan metode keperawatan primer modifikasi tim tetapi belum sesuai dengan standar sebab masih terbatasnya sumber daya manusia baik ketua tim maupun anggota yang mempunyai pendidikan Ners yang masih kurang. Dari sisi penerapan nilai-nilai profesional  telah  dilaksanakan  dengan  baik  seperti    memperlakukan  pasien  dengan  baik,  keluarga pasien sebagai mitra dan menghargai otonomi pasien
Kata kunci : Implementasi kebijakan, Model Praktik Keperawatan Profesional.

## Abstract
Background:  The  implementation  of  the  Professional  Nursing  Practice  Model  (MPKP)  at  the Hospital aims:  to  improve  and  realize  the  quality  of  nursing  services.  This  study  aims  to  describe  how  the implementation of the MPKP policy in the inpatient ward of Baubau City Hospital.
Method: The research design used was qualitative research with a Case Study approach. Result: The results showed that in terms of the structure of the professional nursing practice model (MPKP) of all the stages of the professional nursing practice model (MPKP) that were carried out well  only  team  formation  and  Hand  Over,  while  the  pre-conference,  post  conference  and  nursing rounds were not well implemented. In terms of the process of implementing the professional nursing practice  model  in  Baubau  City  Hospital  using  the  team's  primary  nursing  method  but  not  yet  in accordance with the standard because there are still limited human resources both team leaders and members who have less Ners education. In terms of the application of professional values, it has been well implemented such as treating patients well, the patient's family as partners and respecting patient autonomy
Keywords: Policy implementation, Professional Nursing Practice Model.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau

## Pendahuluan
Perubahan  bidang  kesehatan  di  Indonesia saat ini terjadi begitu pesat, persaingan terjadi disemua  tatanan  kesehatan  terutama  rumah sakit. Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009  tentang  kesehatan  menyatakan  bahwa setiap  peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan harus  disertai  dengan  peningkatan  mutu pelayanan  keperawatan.  Salah  satu  kebijakan kesehatan  yang  merupakan  bagian  dari kebijakan  publik  adalah  Model  Praktik Keperawatan Profesional (Hoffart et al, 1996). Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP)  di  Rumah  Sakit  bertujuan  untuk meningkatkan dan mewujudkan mutu pelayanan keperawatan (Sitorus, 2006).
Pelayanan  keperawatan  profesional  diberikan dengan  berbagai  bentuk  metode  penugasan yang sudah ada dan akan dikembangkan dimasa depan  dalam  menghadapi  tren  pelayanan keperawatan.  Model  Praktek  Keperawatan Profesional  sendiri  adalah  sistem  yang  terdiri dari struktur, proses, dan nilai profesional yang memungkinkan  perawat  profesional  mengatur
pemberian  Asuhan  Keperawatan  termasuk lingkungan.
Di berbagai tempat pengembangan MPKP telah terbukti memberikan dampak yang positif bagi  pemberian  asuhan  keperawatan.  Hal tersebut sudah dikembangkan di RSUPN Cipto Mangunkusumo  Jakarta  sejak  1996,  dimana dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan dan  meningkatan  kepatuhan  perawat  terhadap standar. Model praktik keperawatan profesional (MPKP)  di  RS  Achmad  Mochtar  Bukittinggi juga telah dilaksanakan mulai Tahun 1999 dan telah  dilakukan  evaluasi  dan  diperoleh  hasil dimana  hasil  kepuasan  pasien  sebelum pelaksanaan  MPKP  66,76  %  meningkat menjadi  88,96  %  setelah  dilaksanakan  MPKP (Sitorus, 2003).
Di Kota Baubau MPKP mulai diimplementasikan  sejak  4  Mei  2015  melalui surat keputusan direktur tentang penetapan tim MPKP  di  RSUD  Kota  Baubau.  Kebijakan tersebut diterbitkan karena keluhan masyarakat terhadap  pelayanan  keperawatan  yang  tidak efektif  lagi  sebab  perawat  tidak  mempunyai pasien  kelolaan,  kurangnya  kolaborasi  dengan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
tim  kesehatan  lainnya  sehingga  kurang  dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Namun harus diakui bahwa RSUD Kota Baubau selama menerapkan  MPKP  belum  pernah  melakukan evaluasi terhadap implementasi MPKP.
Kondisi  seperti  ini  bukan  hanya  terjadi  di RSUD Baubau saja namun di beberapa rumah sakit di Indonesia juga belum dievaluasi apakah implementasi  MPKP  telah  sesuai  standar MPKP  atau  tidak,  dengan  demikian  penting dikaji  bagaimana  model  penerapan  MPKP tersebut (Pratiwi, 2008).

## Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah penelitian  kualitatif dengan pendekatan studi  kasus.  Penelitian    ini  berfokus  pada implementasi  MPKP  di  RSUD  Kota  Baubau, dimana implementasi kebijakan MPKP sebagai aktivitas  (activity)  dari  Direktur,  Kabid Keperawatan,  Supervisor  dan  Kepala  ruangan serta  Perawat  sebagai  pelaku  (actor),  pasien sebagai  penerima  pelayanan  (konsumen)  dan RSUD  Kota  Baubau  sebagai  tempat  (place). Data  yang  digunakan  sebagai  dasar  untuk menunjang  penelitian  ini  adalah  data  primer
diperoleh dari dua sumber yaitu observasi, dan wawancara.  Peneliti  melakukan  wawancara dengan jajaran manajemen yang terlibat dalam implementasi  MPKP  RSUD  Kota  Baubau. Informan  ini  adalah  mereka  yang  bekerja lingkungan  institusi  yang  menjadi  obyek penelitian.  Pengamatan  partisipatif  (observasi) juga  dilakukan  dengan  pengamatan  secara langsung  aktivitas  perawat  di  RSUD  Kota Baubau  dalam  implementasi  kebijakan  model praktik keperawatan profesional (MPKP) untuk melengkapi  dan  mendukung  data/informasi yang  diperoleh  melalui  wawancara.  Juga dilakukan studi dokumentasi terhadap data-data sekunder  tertulis  yang  bisa  menjelaskan  lebih rinci terhadap hasil wawancara dan pengamatan tentang  implementasi  kebijakan  MPKP  di RSUD Kota Baubau. Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian kualitatif ini adalah mengacu  pada  konsep  Milles  &  Huberman dalam Moleong (2010) yaitu interactive model yang  mengklasifikasikan  analisis  data  dalam tiga langkah, yaitu reduksi data,  penyajian data dan penarikan kesimpulan.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau

## Hasil
Penelitian ini dilakukan dengan wawancara  sebagai  sumber  utama  dimana wawancara  dilakukan  dari  Desember  hingga Januari  2019  dengan  informan  sebanyak  7 orang.  Teknik  menentukan  informan  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  teknik purposive sampling . Informan dalam penelitian ini ada 2 yaitu  pertama  perawat,  dimana  informan perawat dalam penelitian ini adalah semua yang terlibat  dalam  implementasi  kebijakan  model praktik  keperawatan  profesional  mulai  dari manajerial yaitu :  kepala bidang keperawatan, supervisor  keperawatan  dan  ruang  rawat  inap yaitu  :  kepala  ruangan,  perawat  pelaksana, dengan  kriteria  perawat  dengan  masa  kerja lebih dari 1 tahun berada di ruangan yang tetap, bersedia  di  wawancara,  tidak  sedang  dalam masa  cuti  dan  tidak  sedang  dalam  keadaan sakit.  Informan  dalam  penelitian  ini  selain petugas kesehatan juga pasien sebagai informan yang  menerima  hasil  layanan  keperawatan, dengan  kriteria  pasien  yang  telah  dirawat  ≥3 hari,  pasien  yang  mampu  berkomunikasi dengan baik dan bersedia untuk diwawancarai.
Hasil  wawancara  yang  dirangkum  dan  telah diinterpretasi  juga  dilengkapi  hasil  observasi dan data dokumentasi
Model  praktek  keperawatan  professional (MPKP)  sebagai  suatu  sistem  yang  meliputi struktur,  proses  dan  nilai  profesional  sangat menekankan  pada  kualitas  kinerja  tenaga keperawatan yang berfokus pada profesionalisme keperawatan antara lain melalui  penetapan  dan  fungsi  setiap  jenjang tenaga  keperawatan,  sistem  pengambilan keputusan,  sistem  penugasan  dan  sistem penghargaan yang memadai.

## 1. Struktur
Struktur dalam model praktik keperawatan profesional  (MPKP)  di  RSUD  Kota  Baubau meliputi penetapan jumlah tenaga keperawatan. Jumlah  tenaga  disini  disesuaikan  dengan jumlah  tempat  tidur,  berdasarkan  permenkes Nomor  129  Tahun  2008  atau  berdasarkan tingkat ketergantungan pasien dihitung dengan menggunakan rumus Douglas, penetapan jenis tenaga  keperawatan  bervariasi  dimana  standar jenis  tenaga  kepala  ruangan  diutamakan  Ners, perawat  primer  juga  diutamakan  Ners  dan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
perawat  Assosiate  adalah  D  III  Keperawatan, hal tersebut tertuang dalam Permenkes Nomor 40 Tahun 2017   dan penetapan standar rencana asuhan keperawatan berpedoman pada standar asuhan  keperawatan  yang  disusun  oleh  tim penyusun yang terdiri dari bidang keperawatan, komite  keperawatan  dan  kelompok  fungsional keperawatan (KFK).
Hasil wawancara dengan beberapa informan  menunjukkan  bahwa  implementasi kebijakan model praktik keperawatan profesional (MPKP) telah ditetapkan sejak Mei
2015.
Implementasi model praktik keperawatan  profesional  (MPKP)  di  ruang rawat inap telah dilaksanakan walaupun masih terdapat banyak kendala dalam pelaksanaannya.  Salah  satu  kendala  dalam implementasi  MPKP  adalah  jumlah  tenaga perawat    yang  kurang,  baik  dari  segi  jumlah maupun kualifikasi pendidikan belum memenuhi syarat untuk model praktik keperawatan profesional (MPKP) tetapi karena banyaknya keluhan masyarakat tentang pelayanan keperawatan maka bidang keperawatan  berinisiatif  untuk  melaksanakan
model praktik keperawatan profesional (MPKP)  di  Ruang  rawat  inap,  sehingga merekomendasikan  kepada  Direktur  RSUD Kota  Baubau  untuk  menetapkan  kebijakan model praktik keperawatan profesional (MPKP)  di  ruang  rawat  inap.  Sebelum penetapan  implementasi  kebijakan  model praktik  keperawatan  profesional  (MPKP)  di ruang  rawat  inap  telah  dilakukan  berbagai upaya  meliputi  pelatihan  dan  workshop, sosialisasi dan pendampingan oleh tenaga  ahli agar  semua  pihak  yang  terlibat  dalam implementasi  model  praktik  keperawatan profesional (MPKP) paham dan dapat melaksanakan  model  praktik  keperawatan profesional  (MPKP)  sesuai  dengan  standar yang ada.

## 2. Proses
Dalam  praktik  keperawatan  profesional metode yang paling memungkinkan pemberian asuhan  keperawatan  profesional  metode  yang menggunakan keperawatan primer namun tidak menutup  kemungkinan  untuk  menggunakan metode tim dan metode manajemen kasus atau
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
bisa  di  modifikasi  sesuai  dengan  kondisi Rumah Sakit.
Berbagai hasil wawancara dengan informan  menunjukkan  bahwa  proses  dalam implementasi  model  praktik  keperawatan profesional di RSUD Kota Baubau
menggunakan  metode  keperawatan  primer modifikasi tim. Pemilihan metode ini disesuaikan  dengan  kondisi  tenaga  di  RSUD Kota Baubau, dimana jumlah tenaga PNS yang kurang  dan  kualifikasi  tenaga  yang  bervariasi yaitu  S2,  S1,  D3  dan  SPK.  Di  RSUD  Kota Baubau metode keperawatan primer modifikasi tim  dibagi  atas  dua  tim  sesuai  dengan  jumlah tempat  tidur  yang  ada  di  ruang  rawat  inap RSUD  Kota  Baubau,  masing-masing  tim dipimpin  oleh  seorang  perawat  primer  dan perawat  assosiate  sebagai  pelaksana  dan bekerjasama  merawat  pasien.  Masing-masing perawat  assosiate  mempunyai  pasien  kelolaan yang  dirawat  bersama  dari  pasien  masuk sampai pulang.
Hal tersebut di atas sesuai dengan standar model  praktik  keperawatan    profesional (MPKP)  dan  metode  keperawatan  primer
modifikasi tim yang diterapkan di RSUD Kota Baubau  ini  sesuai  pula  dengan  teori  dan  telah dicontohkan  dibeberapa  rumah  sakit  di Indonesia. Pada model modifikasi ini diberlakukan manajemen sumber daya manusia (SDM),  yaitu  ada  garis  koordinasi  yang  jelas antara  perawat  primer  (PP)  dan  perawat assosiate  (PA).  Performa  perawat  assosiate (PA)  dalam  satu  tim  menjadi  tanggung  jawab perawat primer (PP), dengan demikian perawat primer  (PP)  adalah  seorang  manajer  asuhan keperawatan. Sebagai seorang manajer perawat primer (PP) harus dibekali dengan kemampuan manajemen  dan  kepemimpinan  sehingga perawat primer  (PP) harus memiliki kualifikasi pendidikan S1 Ners dan dapat menjadi manajer dan pemimpin yang efektif di ruang rawat inap untuk  kesembuhan  dan  kepuasan  pasien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan.

## 3. Nilai-nilai Profesional
Rumah  sakit  harus  mengutamakan  nilai- nilai profesional dalam memberikan pelayanan kesehatan  kepada  pasien  sebab  pasien  yang datang ke rumah sakit selain sakit fisik juga ada
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
berbagai masalah yang dialami seperti masalah psikologis,  finansial  dan  lain-lain  yang  dapat mempengaruhi kondisi fisiknya sehingga pada saat  berkomunikasi  terhadap  pasien  dan keluarganya  harus  menerapkan  nilai-nilai profesional tersebut melalui komunikasi terapeutik.  Nilai-nilai  utama  yang  dimaksud adalah tentang penghargaan atas otonomi klien, menghargai klien, melakukan yang terbaik bagi klien dan tidak merugikan klien.
Hasil  wawancara  menunjukkan  bahwa nilai-nilai  profesional  seperti  :  nilai-nilai tentang  penghargaan  atas  otonomi  klien, menghargai klien, melakukan yang terbaik bagi klien  dan  tidak  merugikan  klien,  nilai intelektual, komitmen moral, otonomi, kendali dan  tanggung  gugat  telah  dilaksanakan  oleh perawat  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Kota Baubau.  Walaupun  kadangkala  masih  ada keluhan  masyarakat  terkait  penerapan  nilai- nilai  profesional  ini  akibat  komunikasi  yang tidak  baik  dari  tenaga  perawat  sehingga  dapat terjadi  konflik  antara  perawat,  pasien  dan keluarganya.  Untuk  meminimalkan  bahkan menghilangkan miskomunikasi tersebut,
RSUD Kota Baubau melalui bidang keperawatan  telah  melaksanakan  pelatihan komunikasi efektif dan excellent service tetapi pada  pelatihan  tersebut  yang  dilatih  baru sebagian  kecil  dengan  harapan  yang  sudah dilatih dapat mensosialisasikan kepada perawat yang belum mengikuti pelatihan.

## Pembahasan

## 1. Struktur
Dalam  implementasi  MPKP  di  RSUD Baubau, perhitungan kebutuhan tenaga di ruang rawat  inap  telah  dilakukan  oleh  supervisor keperawatan dengan melibatkan kepala ruangan  untuk  menyediakan  data  tingkat ketergantungan  pasien  yang  sebelumnya  telah disosialisasikan  kepada  semua  kepala  ruangan dengan cara menganalisa tingkat ketergantungan  pasien  berdasarkan  pedoman pada  buku  standar  tenaga  perawat  di  rumah sakit  dan  cara  menghitung  kebutuhan  tenaga. Setelah  dilakukan  perhitungan  kebutuhan tenaga berdasarkan kriteria yang telah ditentukan sesuai kondisi RSUD Kota Baubau maka  didapatkan  hasil  jika  tenaga  sukarela
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
masuk  perhitungan,  kebutuhan  tenaga  sudah terpenuhi.
Jumlah tenaga perawat berdasarkan kualifikasi pendidikan yaitu : S2 Keperawatan sebanyak 1 orang, S1 Ners sebanyak 26 orang, D3  Keperawatan  68  orang,  dan  SPK  4  orang. Jumlah  tenaga  perawat  berdasarkan  status kepegawaian yaitu : PNS 44 orang dan tenaga sukarela 51 orang. Menurut direktorat keperawatan  dan  keteknisian  medik  direktorat jenderal pelayanan medik departemen kesehatan Republik Indonesia tentang pedoman standar  tenaga  keperawatan  di  Rumah  Sakit dinyatakan bahwa kebutuhan tenaga
keperawatan
ditetapkan berdasarkan
karateristik  pasien,  model  penugasan  dan kompetensi yang dipersyaratkan untuk mencapai  tujuan  pelayanan  keperawatan  dan kualifikasi tenaga perawat berdasarkan kompetensi yang dipersyaratkan untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan.
Penentuan  jumlah  tenaga  di  RSUD  Kota Baubau  berdasarkan  tingkat  ketergantungan pasien  dengan  menggunakan  rumus  Douglas kombinasi  Depkes  sebab  masih  banyak Non
Nursing  Job yang  dilakukan  oleh  tenaga perawat seperti: kegiatan retur obat, pengawasan keamanan ruang rawat, mengurus pembayaran pasien dan kegiatan lainnya diluar kegiatan  keperawatan.  Penetapan  jenis  tenaga keperawatan  bervariasi  dimana  standar  jenis tenaga  Kepala  Ruangan  diutamakan  Ners, Perawat  Primer  juga  diutamakan  Ners  dan perawat  Assosiate  adalah  D  III  Keperawatan, hal tersebut tertuang dalam Permenkes Nomor 40 Tahun 2017. Dalam penerapannya di RSUD Kota  Baubau  masih  ada  beberapa  kepala ruangan dengan latar belakang pendidikan D III Keperawatan  bahkan  SPK,  begitupun  dengan perawat  primer  masih  ada  yang  mempunyai pendidikan  D  III  Keperawatan  hal  tersebut dilakukan  karena  kurangnya  tenaga  Ners sehingga  dalam  pelaksanaan  model  praktik keperawatan  profesional  (MPKP)  kadang- kadang  terdapat  kendala  sebab  tugas  kepala ruangan dan perawat primer/ketua tim tersebut bukanlah tugas yang mudah tetapi membutuhkan ketegasan, knowledge yang baik dan  analisa  yang  baik  pula  dalam  menyusun asuhan keperawatan pasien mulai dari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
pengkajian  sampai  evaluasi  dan  mampu berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya terkait  status  kesehatan  pasien  yang  menjadi kelolaannya.
Standar  asuhan  keperawatan  (SAK)  telah disusun  oleh  tim  berdasarkan  10  penyakit terbesar  dan  sudah  ada  format  asuhan keperawatan yang terstandar yang memudahkan perawat untuk menulis dan tidak banyak  menyita  waktu,  sebelum  implementasi model praktik keperawatan profesional (MPKP) di RSUD Kota Baubau semua perawat menulis  asuhan  keperawatan  dan  belum  ada format  asuhan  keperawatan  yang  terstandar sehingga  banyak  waktu  tersita  untuk  menulis, tetapi  setelah  implementasi  MPKP  telah dikembangkan standar rencana asuhan keperawatan  bertujuan  mengurangi  waktu perawat  untuk  menulis,  sehingga  waktu  yang tersedia lebih banyak dilakukan untuk melakukan  tindakan  sesuai  kebutuhan  pasien. Rencana  asuhan  keperawatan  di  validasi  oleh perawat primer/ketua tim dan dibahas bersama perawat  assosiate  dan  mengarahkan  perawat
assosiate pada pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien.
Menurut  pengamatan  peneliti,  jumlah tenaga  sudah  cukup  jika  ada  tenaga  sukarela yang membantu. Perhitungan kebutuhan tenaga di  RSUD  Kota  Baubau  berdasarkan  tingkat ketergantungan  pasien  dengan  menggunakan rumus  Douglas  modifikasi  Depkes  dan kualifikasi  pendidikan  yang  berfariasi  yang didominasi oleh pendidikan D III Keperawatan serta  masih  ada  pendidikan  SPK.  Walaupun menurut  perhitungan  jumlah  tenaga  cukup tetapi baik tenaga sukarela maupun tenaga PNS tidak  disiplin  terhadap  waktu  bekerja,  tenaga sukarela  yang  bekerja  di  dua  tempat  sehingga jika  masih  bekerja  ditempat  yang  lain  maka pekerjaan  di  RSUD  Kota  Baubau  diabaikan, ada tenaga yang tidak maksimal dalam bekerja disebabkan karena sakit, dan Non Nursing Job yang  membebani  perawat  sehingga  dalam pelaksanaan model praktik keperawatan profesional (MPKP) belum maksimal disebabkan  oleh  keadaan  tenaga  perawat tersebut.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
Model  praktik  keperawatan  profesional (MPKP)  tetap  tidak  terlaksana  dengan  baik, dari  semua  tahapan-tahapan  model  praktik keperawatan profesional (MPKP) yang terlaksana dengan baik hanya pembentukan tim dan Hand Over , sedangkan pre conference, post conference dan  ronde  keperawatan  tidak terlaksana dengan baik, selain tidak disiplinnya tenaga  perawat  juga  disebabkan  kurang pemahaman tentang model praktik keperawatan  profesional  (MPKP)  sebab  yang dilatih hanya terbatas kepala ruangan dan ketua tim. Sosialisasi dan pendampingan oleh tenaga ahli juga belum dilakukan.

## 2. Proses
RSUD  Kota  Baubau  dalam  memberikan pelayanan  keperawatan  memilih    metode keperawatan  primer  modifikasi  tim  sesuai dengan  kondisi  RSUD  Kota  Buabau  saat  ini. Hal  ini  mengacu  pada  standar  praktik keperawatan tahun 2005 dimana standar praktik keperawatan merupakan ekspektasi atau harapan-harapan  minimal  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  yang  aman,  efektif  dan etis.
Menurut  Sitorus  (2006)  penetapan  sistem model praktik keperawatan profesional (MPKP) metode keperawatan primer modifikasi  tim  ini  didasarkan  pada  beberapa alasan sebagai berikut :
a) Keperawatan  primer  tidak  digunakan secara murni, karena perawat primer harus mempunyai  latar  belakang  pendidikan  S1 Keperawatan (Ners) atau setara.
b) Keperawatan  tim  tidak  digunakan  secara murni,  karena  tanggung  jawab  asuhan keperawatan  pasien  terfragmentasi  pada berbagai tim.
Melalui  kombinasi  kedua  model  tersebut diharapkan komunitas asuhan keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada perawat  primer  (PP),  karena  saat  ini  perawat yang ada di RSUD Kota Baubau sebagian besar adalah lulusan DIII Keperawatan bahkan masih ada  tenaga  perawat  dengan  pendidikan  SPK. Bimbingan tentang asuhan keperawatan diberikan  oleh  perawat  primer  atau  ketua  tim kepada perawat associate, perawat primer juga yang  merencanakan  untuk  semua  asuhan keperawatan  pasien  kelolaannya  sehingga
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
perawat  assosiate  tidak  banyak  waktu  tersita untuk  menulis  tetapi  lebih  fokus  pada perawatan  terhadap  pasien  dan  divalidasi  oleh perawat primer yang nantinya akan didiskusikan  bersama  dalam  pengambilan keputusan  terhadap  perawatan  pasien  yang efektif  dan  berkualitas.  Metode  keperawatan primer  modifikasi  tim  ini  sebenarnya  sudah dikembangkan di RSUPN Cipto Mangunkusumo  Jakarta  Tahun  1996,  manfaat model praktik keperawatan (MPKP) di RSUPN Cipto  Mangunkusumo  yang  dikembangkan adalah  diharapkan  dapat  meningkatkan  mutu asuhan  keperawatan,  dinilai  berdasarkan peningkatan kepuasan klien/keluarga, peningkatan  kepatuhan  perawat  terhadap standar,  penurunan  angka  infeksi  nosokomial, dan lama hari rawat lebih pendek.
Dari  beberapa  metode  yang  ada,  institusi pelayanan perlu mempertimbangkan kesesuaian  model  tersebut  untuk  diterapkan. Tetapi,  setiap  unit  keperawatan  mempunyai upaya untuk menyeleksi model untuk mengelola  asuhan  keperawatan  berdasarkan
kesesuaian  antara  ketenagaan,  sarana  dan prasarana serta kebijakan rumah sakit.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  peneliti bahwa metode keperawatan yang ditetapkan di RSUD  adalah metode keperawatan modifikasi tim  tetapi  belum  sesuai  dengan  standar  sebab masih ada kepala ruangan dengan pendidikan D III  Keperawatan  yaitu  ruang  perawatan  bedah kelas 1 dan 2 begitupun dengan ketua tim masih ada  yang  mempunyai  pendidikan  D  III Keperawatan  yaitu  ruang  perawatan  interna kelas 3, Ruang perawatan bedah kelas 1 dan 2, ruang  perawatan  bedah  kelas  3.  Ketua  tim dengan  pendidikan  D3  Keperawatan  yang dipilih  berdasarkan  pengalaman  bekerja, kompeten  dalam  melakukan  tindakan  dan dokumentasi asuhan keperawatan. Hal tersebut dilakukan  sebab  yang  mempunyai  pendidikan Ners masih kurang dan ada yang berpendidikan Ners tetapi tidak kompeten, artinya pengalaman kerja  belum  ada,  jenjang  karir  masih  PK  1 (Perawat Klinis 1), sedangkan yang
dipersyaratkan  sebagai  ketua  tim  adalah  PK  3 (Perawat Klinis 3) dengan masa kerja di atas 10
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
Tahun  untuk  D  III  Keperawatan  dan  diatas  7 tahun untuk Ners.
Kebutuhan  tenaga  dimasing-masing  unit rawat inap sudah disesuaikan dengan penggunaan  bed  dan  tingkat  ketergantungan pasien,  namun  jika  hanya  tenaga  PNS dinyatakan masih kurang tetapi jika ada tenaga sukarela yang membantu melaksanakan proses keperawatan  maka  tenaga  yang  ada  sudah cukup.  Proses  keperawatan  yang  dilakukan mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi masih ada beberapa ruangan yang belum sesuai dengan  standar  pendokumentasiannya,  hal tersebut disebabkan oleh kurangnya pengetahuan  dan  beban  kerja  yang  berlebihan dimana  perawat  masih  mengerjakan  tugas- tugas  administrasi  dan  tugas  lainnya  ( Non Nursing  Job ).  Dengan  semakin  meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan  dan  tuntutan  perkembangan IPTEK, maka metode sistem pemberian asuhan keperawatan harus efektif dan efisien.

## 3. Nilai
Perawat
memperoleh nilai-nilai profesional  ketika  ia  bersosialisasi  dengan
pasien,  keluarga  pasien,  seprofesi  maupun dengan  profesi  kesehatan  lainnya  dalam pelaksanaan  asuhan  keperawatan,  selain  itu dapat pula diperoleh dari kode etik, pengalaman merawat,  pendidik/pembimbing  dan  sesama perawat. Untuk mengasah nilai-nilai profesional  tersebut  tenaga  perawat  harus sering  mendapatkan  pendidikan  dan  pelatihan walaupun  hanya  dari  kepala  ruangan  atau perawat  primer  yang  bertanggung  jawab terhadap  terlaksananya asuhan keperawatan di ruang  rawat  inap.  Kepala  ruangan  harus melakukan supervisi terhadap perawat primer/ketua  tim  dalam  melaksanakan  asuhan keperawatan begitupun dengan perawat primer juga  harus  melakukan  supervisi  terhadap perawat assosiate sebagai pelaksana perawatan terhadap  pasien  di  ruang  rawat  inap.  Hal tersebut  dilakukan  agar  nilai-nilai  profesional tetap terjaga, harus saling mengingatkan antara kepala ruangan dengan perawat primer maupun perawat  primer  dengan  perawat  assosiate melalui  validasi  secara  asertif  sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu  dan  profesional  tanpa  menyinggung
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
pihak  manapun(Indrawati,  2003).  Kualitas asuhan  keperawatan  yang  diberikan  kepada pasien  sangat  dipengaruhi  oleh  kualitas hubungan  perawat-pasien,  bila  perawat  tidak memperhatikan  hal  ini,  hubungan  perawat pasien  tersebut  bukanlah  hubungan  yang memberi dampak terapeutik yang mempercepat kesembuhan  pasien,  tetapi  hubungan  sosial biasa.
Di  RSUD  Kota  Baubau  nilai-nilai profesional  ini  sangat  diperhatikan  oleh perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan  kepada  pasien,  walau  dengan berbagai  keterbatasan  tetap  pasien  lebih diutamakan dalam pelayanan. Sumjatun (2010) menyatakan  kode  etik  perawat  adalah  suatu pernyataan atau keyakinan yang mengungkapkan  kepedulian  moral,  nilai  dan tujuan  model  ini,  perawat  primer  dan  perawat assosiate membangun kontak dengan klien/keluarga  yang  merupakan  awal  dari penghargaan atas harkat dan martabat manusia. Hubungan  tim  akan  terus  dibina  selama  klien dirawat  di  ruang  rawat  tersebut  sehingga
klien/keluarga  menjadi  mitra  dalam  memberi asuhan keperawatan.
Menurut hasil pengamatan peneliti bahwa penerapan nilai-nilai profesional telah dilaksanakan  dengan  baik,  semua  perawat selalu  mengetuk  pintu,  memberi  salam  jika masuk  ke  ruangan  pasien,  perawat  selalu tersenyum  jika  bertemu  dengan  pasien  dan keluarganya,  memperlakukan pasien, keluarga sebagai  mitra  dan  menghargai  otonomi  pasien sehingga  pada  saat  pelaksanaan  tindakan keperawatan melibatkan pasien dan keluarganya.  Hal  tersebut  dilakukan  agar pasien  merasa  dihargai  terhadap  setiap keputusan yang diambil untuk kesembuhannya, dalam  hal  ini  perawat  hanya  memberikan penjelasan  dan  pasien  yang  akan  memutuskan tindakan  mana  yang  harus  dilakukan  untuk kesembuhannya.  Setiap  tindakan  keperawatan yang  diberikan  selalu  meminta  persetujuan pasien  dan  menjelaskan  kepada  pasien  tujuan dari  tindakan  yang  diberikan.  Selanjutnya adalah  menghargai  klien,  di  RSUD  Kota Baubau dalam melaksanakan asuhan keperawatan, cara berkomunikasi berbeda pada
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
saat  berkomunikasi  dengan  pasien  dewasa, pasien  lansia  dan  pasien  anak  begitupun  pada saat  melakukan  tindakan,  semunya  butuh keterampilan  khusus  dan  pengalaman  dalam merawat pasien. Nilai-nilai profesional lainnya adalah melakukan yang terbaik bagi pasien dan tidak merugikan pasien baik dari segi finansial maupun kerugian fisik. Di RSUD Kota Baubau pasien  dirawat  dengan  sebaik  mungkin  sesuai dengan  panduan  yang  ada  dalam clinikal pathway bahwa setiap pasien sudah ada target dalam  perawatannya  selama  berapa  hari dilakukan perawatan dan pengobatan dan sudah ada  standar  prosedur  operasional  (SOP)  untuk setiap  tindakan  keperawatan  yang  dilakukan sehingga  hal  tersebut  dapat  meminimalkan kerugian  finansial  maupun  fisik  terhadap pasien.
Nilai-nilai  profesional  lainnya  yang  telah dilakukan  di  RSUD  Kota  Baubau  adalah komitmen  moral,  otonomi,  kendali  dan tanggung  gugat.  Nilai  komitmen  moral  dalam pelayanan  keperawatan  diberikan  dengan konsep altruistic (mengutamakan  kepentingan orang  lain)  dan  memperhatikan  kode  etik
keperawatan.  Pelayanan  profesional  terhadap masyarakat  memerlukan  integritas,  komitmen moral  dan  tanggung  jawab  etik.  Hal  tersebut telah  dilaksanakan  di  RSUD  Kota  Baubau. Otonomi  disini  merupakan  kebebasan  dan kewenangan untuk melakukan tindakan secara mandiri,  hal  tersebut  tertuang  dalam  rincian kewenangan  klinis  masing-masing  tenaga keperawatan  sesuai  dengan  kompetensinya. Hak  otonomi  merujuk  kepada  pengendalian kehidupan  diri  sendiri  yang  berarti  bahwa perawat  memiliki  kendali  terhadap  fungsi mereka.  Otonomi  melibatkan  kemandirian, kesediaan  mengambil  resiko  dan  tanggung jawab serta tanggung gugat terhadap tindakannya  sendiri.  Setiap  perawat  yang bekerja  dilayanan  keperawatan  RSUD  Kota Baubau  telah  memiliki  Surat  tanda  resistrasi (STR) dan surat izin praktek (SIP), kedua surat tersebut  merupakan  pegangan  yang  harus dimiliki  oleh  seorang  perawat  padaa  saat melakukan tindakan keperawatan.
Nilai-nilai profesional yang belum dilaksanakan  di  RSUD  Kota  Baubau  adalah tehnik  komunikasi  yang  kurang  baik  dari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
perawat yang melaksanakan tindakan keperawatan, kadang-kadang terjadi miskomunikasi  antara  perawat  dengan  pasien atau  keluarganya.  Hal  tersebut  dapat  terjadi sebab  pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit sebagain  besar  selain  sakit  fisik  juga  sakit secara  psikologis  dan  keuangan  begitupun dengan perawat dengan beban kerja yang besar menyebabkan  perawat  gampang  tersinggung sehingga  komunikasi  yang  diberikan  sudah tidak  sesuai  dengan  standar  yang  seharusnya kepada  pasien  dan  keluarganya.  Solusi  dari keadaan  tersebut  adalah  dengan  melakukan sosialisasi  bagi  tenaga  perawat  yang  belum dilatih  oleh  tenaga  perawat  yang  telah  dilatih dimasing-masing  ruang  rawat  inap  dan difasilitasi  oleh  bidang  keperawatan  RSUD Kota Baubau.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian    menunjukkan  dari  sisi struktur model praktik keperawatan profesional (MPKP)  dari  semua  tahapan-tahapan  model praktik keperawatan profesional (MPKP) yang terlaksana dengan baik hanya pembentukan tim dan Hand Over , sedangkan pre conference, post
conference dan  ronde  keperawatan  tidak terlaksana  dengan  baik.  Dari  sisi  proses implementasi  model  praktik  keperawatan profesional di RSUD Kota Baubau menggunakan  metode  keperawatan  primer modifikasi  tim  tetapi  belum  sesuai  dengan standar  sebab  masih  terbatasnya  sumberdaya manusia baik ketua tim maupun anggota yang mempunyai  pendidikan  Ners  yang  masih kurang. Dari sisi penerapan nilai-nilai profesional  telah  dilaksanakan  dengan  baik seperti    memperlakukan  pasien  dengan  baik, keluarga pasien sebagai mitra dan menghargai otonomi  pasien.  Nilai-nilai  profesional  yang belum  dilaksanakan  di  RSUD  Kota  Baubau adalah tehnik komunikasi yang kurang baik dari perawat yang melaksanakan tindakan
keperawatan,
kadang-kadang terjadi miskomunikasi  antara  perawat  dengan  pasien atau keluarganya.

## Daftar Pustaka
Direktorat  Keperawatan  Dan  Keteknisian Medik  Direktorat  Jenderal  Pelayanan
Medik, 2005, Standar Tenaga Keperawatan Di Rumah Sakit ,
Departemen Kesehatan RI, Jakarta
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Implementasi Model Praktik Keperawatan Profesional  Di RSUD Kota Baubau
Direktorat  Keperawatan  Dan  Keteknisian
Medik  Direktorat  Jenderal  Pelayanan Medik, 2005, Standar Tenaga Keperawatan Di Rumah Sakit ,
Departemen Kesehatan RI, Jakarta
Hoffart  N,  Woods  C. Elements  of  a  Nursing Professional  Practice  Model .  Journal  of
Professional Nursing. 1996;Vol 12, No 6 354-64
Indrawati.(2003). Komunikasi  Untuk  Perawat . Jakarta: EGC
Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia  Nomor  129  Tahun  2008 tentang Standar  Pelayanan  Minimal Rumah Sakit .
Moleong, Lexy J. 2010, Metodologi Penelitian Kualitatif  PT.Remaja Rosda  Karya, Bandung.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2017 Tentang Pengembangan Jenjang Karir Profesional Perawat Klinis Pratiwi,  Muhlisin. Kajian  Penerapan  Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP)  Dalam  Pemberian  Asuhan
Keperawatan  Di  Rumah  Sakit .  Jurnal Kesehatan 2008;Vol.1, No.1:73-80
Sitorus  Ratna,  2003, Dampak  Implementasi
Model Praktik Keperawatan Profesional Terhadap Mutu Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit , https://media.neliti.com/media/publicatio ns/110240-ID-dampak-implementasi-
model-praktik-kepera.pdf,  akses  tanggal 22 Maret 2018.
Sitorus
Ratna, 2006, Model Praktik
Keperawatan  Profesional  Di  Rumah Saki t,  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC,
Jakarta
Sumijatun.  2010. Konsep  Dasar  Menuju Keperawatan Profesional . Jakarta : Trans Info Media Surat Keputusan Direktur RSUD Kota Baubau Nomor 465/KEP/V/2015 tentang Penetapan Tim MPKP
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan