KONSEP DIRI BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISA
Jek Amidos Pardede * , Nura Saﬁ tra, Edriyani Yonlafado Simanjuntak Program Studi Ners Universitas Sari Mutiara Indonesia, Medan, Sumatera Utara
* ) E-mail : jekpardedemi@rocketmail.com

## ABSTRAK
Hemodialisa merupakan masalah kesehatan masyarakat  yang cukup serius, selain itu biaya perawatan dan pengobatan cukup mahal. Pasien yang menjalani hemodialisa dalam jangka waktu panjang harus menghadapi berbagai masalah,  seperti  kesulitan  untuk  bekerja  dan  dorongan  seksual  yang  menurun.    Gaya  hidup  yang  harus  berubah mempengaruhi semangat hidup seseorang dengan konsep diri yang buruk.  Pasien yang memiliki konsep diri negatif kemungkinan  mengalami  depresi. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  konsep  diri  dengan  kejadian depresi pada pasien yang menjalani hemodialisa. Metode: Desain penelitian ini menggunakan analitik korelasi dengan pendekatan cross  sectional .    Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  menjalani  hemodialisa  secara  rutin  di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang berjumlah 37 orang dengan tekhnik pengambilan sampel total sampling . Pengumpulan data menggunakan kuesioner Konsep Diri dan Beck Depression Inventory (BDI) yang sudah valid dan reliabel dan dianalisis menggunakan  uji Chi-square . Hasil: Pasien  yang menjalani hemodialisa mayoritas memiliki konsep diri negatif (56,8%).  Lebih dari setengah responden yang menjalani hemodialisa mengalami depresi (62,2%). Terdapat  hubungan  yang  signiﬁ kan  antara  konsep  diri  dengan  kejadian  depresi  pasien  yang  menjalani  hemodialisa (p=0,002). Diskusi : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dengan konsep diri yang positif memiliki tingkat depresi yang rendah bila dibandingkan dengan individu dengan konsep diri yang negatif karena akan mempengaruhi individu dalam proses berﬁ kir, bersikap, dan  bertingkah laku. Kesimpulan: Perawat perlu memberikan edukasi  pada pasien yang menjalani hemodialisa agar tidak mengalami depresi sehingga pengobatan tetap berjalan dan cepat memperoleh kesembuhan.
Kata Kunci : Depresi, hemodialisa, konsep diri

## Self-Concept Correlated with the Incidence of Depression in Hemodialysis Patients

## ABSTRACT
Hemodialysis is a serious public health problem, in addition to its expensive cost of treatment and medication. Hemodialysis patients in the long term will face various problems, such as diﬃ  culty in working and decreased sex drive. The lifestyle that must change aﬀ ects the spirit of someone with a negative self-concept. Patients with a negative self-concept are likely to experience depression. Objective : This study aims to reveal the correlation between self-con- cept  and  incidence of depression  in hemodialysis  patients. Methods : The research  employed a correlation analytic design with the cross-sectional approach. The subjects were patients who underwent routine hemodialysis at RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, numbering 37 people taken using a total sampling technique. Data were collected using valid and reliable questionnaires of Self-Concept and Beck Depression Inventory (BDI) and analyzed using the Chi- square test. Results : The majority of hemodialysis patients had a negative self-concept (56.8%). More than half of the hemodialysis respondents experienced depression (62.2%). There was a signiﬁ cant correlation between self-concept and incidence of depression in hemodialysis patients (p=0.002). Discussion: The results of this research indicate that those with a positive self-concept have a lower level of depression than those with a negative self-concept because it will aﬀ ect individuals in the process of thinking, behaving, and behaving. Conclusion : Nurses should educate hemodialysis patients not to experience depression so that their treatment continues and they recover quickly.
Keywords : Depression, hemodialysis, self-concept

## LATAR BELAKANG
Gagal  ginjal  kronik  (GGK)  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  cukup
serius.    Selain  itu  biaya  perawatan  dan pengobatan  cukup  mahal.  GGK  merupakan gangguan  fungsi  renal  yang  progresif  dan irreversibel,  dimana  kemampuan  tubuh  gagal untuk  mempertahankan  metabolisme  dan keseimbangan  cairan  dan  elektrolit.  Hal  ini dapat  menyebabkan  uremia  atau  retensi  urea dan sampah nitrogen lain dalam darah (Ariani, 2016). Sekitar 500 juta orang mengalami gagal ginjal  dan  sekitar  1,5  juta  orang  diantaranya harus  menjalani  terapi  hemodialisa  sepanjang hidupnya  ( World  Health  Organization /WHO, 2014).
Menurut United  States  Renal  Data System (USRDS) pada tahun 2020, prevalensi gagal  ginjal  kronik  meningkat  dengan bertambahnya  usia.  Prevalensi  pada  usia  65- 74 tahun adalah 7,681% sedangkan pada usia lebih  dari  75  tahun  adalah  7,501%.  Menurut Indonesia  Renal  registry (IRR)  pada  tahun 2015,  pasien  baru  atau  pasien  yang  pertama kali  menjalani  hemodialisa  terus  meningkat dari tahun ke tahun. Jumlah pasien  baru pada tahun 2011 sebanyak 15.353 pasien kemudian meningkat dari tahun ke tahun sehingga pada tahun 2015 sebanyak 30.554 pasien.
Prevelansi gagal ginjal kronik berdasar diagnosis  dokter  di  Indonesia  sebesar  0,2%. Prevalensi tertinggi di Sulawesi Tengah sebesar 0,5%  diikuti  Aceh,  Gorontalo,  dan  Sulawesi Utara  masing-masing  0,4%.  Penyakit  gagal ginjal  ini  menjadi  perhatian  badan  kesehatan dunia  walaupun  penyakit  ini  tidak  termasuk 10  (sepuluh)  penyakit  mematikan  di  dunia (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2013).
Saat  ini  cara  yang  paling  umum untuk  mengobati  GGK    atau  penyakit  renal tahap  akhir  (ESRD)  adalah  hemodialisis. Hemodialisis  meningkatkan  umur  dan  hidup pada  pasien  yang  menderita.  Sekitar  400.000 orang di seluruh dunia menderita GGK, lebih dari  300.000  berada  di  bawah  pengobatan terapi  hemodialisis  (Chilcot,  Wellsted,    & Farrington,    2010).  Hemodialisa  adalah  suatu
prosedur dimana darah dikeluarkan dari tubuh penderita dan  beredar  dalam  sebuah  mesin  di luar  tubuh  yang  disebut  dialiser.  Frekuensi tindakan HD bervariasi tergantung banyaknya fungsi ginjal yang tersisa (Sukriswati, Widodo & Enita, 2016).
Pasien  yang  menjalani  hemodialisa dalam jangka waktu panjang harus menghadapi berbagai  masalah,  seperti  ﬁ nansial,  kesulitan untuk  bekerja,  dorongan  seksual  yang menurun,  depresi  dan  kekuatan  menghadap kematian, juga gaya hidup yang harus berubah, sedikit banyak mempengaruhi semangat hidup seseorang.  Tindakan  hemodialisa  secara  tidak langsung  mempengaruhi  kesehatan  ﬁ sik, kondisi  psikologis,  spiritual,  status  ekonomi dan  dinamika  keluarga  (Nurani  &  Mariyanti, 2013).
Penderita  gagal  ginjal  kronik  yang selalu  ketergantungan  pada  mesin  dialisa seumur  hidup  akan  mengakibatkan  terjadinya perubahan  dalam  kehidupan  pasien  seperti perubahan  biologis,  psikologis,  sosial  dan spiritual (Rahayu, Fernandoz & Ramlis, 2018). Salah  satu  aspek  yang  terjadi  pada  masalah ini  adalah  gangguan  konsep  diri.  Konsep diri  dideﬁ nisikan  sebagai  semua  pikiran, keyakinan,  dan  kepercayaan  yang  merupakan pengetahuan  individu  tentang  dirinya  dan memengaruhi  hubungan  dengan  orang  lain. Seseorang  yang  menjalani  hemodialisis  akan mengakibatkan  timbulnya  rasa  tidak  percaya diri,  tidak  berani  mencoba hal-hal  baru,  tidak berani mencoba hal-hal yang menantang, takut gagal, takut sukses, merasa diri bodoh, rendah diri,  merasa  tidak  berharga,  merasa  tidak layak untuk sukses, pesimis dan masih banyak perilaku  inferior  lainnya  (Wakhid  &  Widodo, 2019).  Konsep  diri  yang  buruk  menyebabkan pasien  memiliki  konsep  diri  negatif  seperti sifat  rendah  diri,  takut  cemas  bahkan  depresi (Fitriyani, Winarti & Sunarsih, 2014).
Prevalensi  depresi  sekitar  20%-30% bahkan  bisa  mencapai  47%  karena  adanya gangguan  konsep  diri,  sedangkan  hubungan
depresi dan mortalitas yang tinggi juga terdapat pada  pasien  yang  menjalani  hemodialisa jangka  panjang  (Chen,  dkk.,  2010).  Depresi yang paling sering muncul pada pasien-pasien hemodialisa adalah sulit tidur, perasaan sedih, menarik diri dari orang lain, kehilangan nafsu makan,  kehilangan  hasrat  dan  kehilangan kesenagan  (Rahman,  Ariﬁ n  &  Murni,  2019). Pasien GGK tidak bisa lepas dari hemodialisa, padahal tindakan ini dapat menimbulkan gejala- gejala depresi yang nyata pada pasien sampai dengan tindakan bunuh diri dan lainnya.
Berdasarkan survei awal yang dilakukan diperoleh data pasien yang menjalani hemodialisa dari Rekam Medis ruang Dialisis Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda  Aceh  dengan  jumlah  pasien  sebanyak 444 orang pertahun. Hasil wawancara penulis kepada  10  pasien  yang  akan  menjalani hemodialisa  di  ruang  dialisis,  dari  10  pasien ditemukan 6 pasien memiliki konsep diri positif dan  4  pasien  cenderung  memiliki  konsep  diri negatif.  Sementara  dari  10  pasien  ditemukan 4  pasien  memiliki  kecenderungan  mengalami depresi,  seperti  memiliki  perasaan  tidak berharga,  lebih  suka  berdiam  diri  di  rumah dan  merasa  tidak  berdaya,  kehilangan  minat atau  kesenangan,  mudah  marah  dan  gampang tersinggung, dan 6 pasien tidak memiliki gejala depresi yang signiﬁ kan. Berdasarkan fenomena di atas maka perlu diketahui hubungan konsep diri  dengan  kejadian  depresi  pasien  yang menjalani hemodialisa.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien rawat jalan yang menjalani hemodialisa sebanyak  444  orang  pertahun  dengan  rata- rata  perbulan  37  orang  yang  menjalani  terapi hemodialisa.  Tehnik  pengambilan  sampel adalah total sampling jadi sampel penelitian ini berjumlah 37 responden. Kriteria inklusi yaitu pasien  yang  menjalani  hemodialisa,  pasien
yang  sudah  menderita  gagal  ginjal  lebih  dari satu  tahun,  pasien  mau  dijadikan  responden, dan  mau mengisi kuesioner serta pasien  yang rutin  mengikuti  tindakan  hemodialisa  setiap bulannya.
Alat  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner konsep diri dan depresi.  Kuesioner konsep  diri  terdiri  dari  25  pernyataan  dengan menggunakan skala Gutman.  Pada pernyataan positif, pilihan jawaban tidak diberi skor 0 dan ya diberi skor 1.  Sebaliknya, pada pernyataan negatif, pilihan jawaban tidak diberi skor 1 dan ya  diberi  skor  0.    Dari  seluruh  pernyataan,  5 pernyataan gambaran diri (nomor 1–5, dengan nomor 1, 2, 3, 4 merupakan pernyataan negatif dan  nomor  5  merupakan  pernyataan  positif), 5  pernyataan  ideal  diri  (nomor  6–10,  dengan nomor  6,  7  merupakan  pernyataan  negatif dan  nomor  8,  9,  10  merupakan  pernyataan positif), 5 pernyataan identitas diri (nomor 11- 15,  dengan  nomor  11,  12,  13,  14  merupakan pernyataan  negatif  dan  nomor  15  merupakan pernyataan  positif),  5  pernyataan  peran  diri (nomor  16-20,  dengan  nomor  16,  17,  18,  19 merupakan  pernyataan  negatif  dan  nomor 20  pernyataan  positif),  5  pernyataan  harga diri  (nomor  21-25,  dengan  nomor  21,  22,  23 merupakan pernyataan negatif dan nomor 24, 25 merupakan pernyataan positif). Jika responden mengisi  pernyataan  negatif    jawaban  yang benar adalah tidak skornya 1 dan jawabannya ya skornya 0 dan apabila menjawab pernyataan positif jawabannya ya skornya 1 dan menjawab tidak skornya 0.  Total skor tertinggi adalah 25 dan skor terendah adalah 0. Konsep diri positif jika  responden  menjawab  dengan  total  skor 14-25 dan konsep diri negative jika responden menjawab dengan total skor 0-13.
Kuesioner  konsep  diri  sudah  diuji validitas  dan  reliabilitasnya  oleh  Tarigan (2014). Hasil uji validitas untuk item pernyataan pada variabel Konsep Diri didapatkan rentang r  hitung  antara  0,371-0,678.  Nilai  tersebut lebih besar dari r tabel sebesar 0,361 sehingga dinyatakan  valid.  Hasil  uji  reliabilitas  untuk

## Konsep Diri Berhubungan dengan Kejadian Depresi
variabel  konsep  diri  didapatkan  koeﬁ sien Cronbach Alpha sebesar 0,80 yang lebih besar dari 0,6 sehingga variabel dinyatakan reliable .
Kuesioner  depresi,  yaitu  Skala Beck Depression  Inventory-II (BDI-II),  terdiri dari  21  pernyataan  berbentuk  pilihan  ganda dengan  bobot  nilai  0–3.    Responden  disebut tidak  depresi  jika  skor  jawaban 0–21,  depresi ringan  jika  responden  menjawab  dengan skor  22–41,  depresi  sedang  jika  responden menjawab  dengan  skor  42–60,  dan  depresi berat  jika  responden  menjawab  dengan  skor 61-63.  Kuesioner BDI-II sudah diuji validitas dan reliabilitasnya oleh Nadhira (2014) dengan tekhik belah dua, diperoleh r tabel=0,74 dengan Cronbach’s Alpha =0,93.
Tekhnik analisis yang digunakan dalam penelitian  ini  menggunakan  uji chi-square dengan  nilai  p-value  <0,05  dan  signiﬁ kansi
95%.  Ijin etik penelitian diperoleh dari Komisi Etik Penelitian Keperawatan Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

## HASIL
Berdasarkan  Tabel  1,  dapat  dilihat karakteristik  berdasarkan    umur,  persentase paling  banyak  pada  usia  >51  Tahun  (29,8%). Lebih  dari  setengah  responden  adalah perempuan  (51,4%),  dan  dilihat  dari  status pekerjaan,  paling  banyak  bekerja  sebagai swasta (40,5%).
Berdasarkan  Tabel  2,  dapat  dilihat konsep  diri  responden  lebih  dari  setengahnya adalah  negatif  (56,8%)    dan  berdasarkan kejadian  depresi,  persentase  paling  banyak responden masuk dalam kelompok tidak depresi (37,8%).  Berdasarkan Tabel 3, hasil uji stastik menunjukkan  bahwa  nilai  p=0,002  sehingga
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=37) Karakteristik n % Umur (tahun) < 30 31–40 41–50 >51 4 11 11 11 10,8 29,7 29,7 29,8 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 18 19 48,6 51,4 Pekerjaan Tidak Bekerja Swasta PNS 12 15 10 32,5 40,5 27,0 Tabel 2. Konsep Diri dan Kejadian Depresi Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa (n=37) Konsep Diri n % Positif Negatif 16 21 43,2 56,8 Kejadian Depresi Tidak Depresi Ringan Sedang Berat 14 6 7 10 37,8 16,3 18,9 27,0

## JPPNI Vol. 05/No.03/Desember 2020-Maret 2021
diketahui ada hubungan yang signiﬁ kan antara konsep  diri  dengan  kejadian  depresi  pasien yang menjalani hemodialisa.

## DISKUSI
Dari  hasil  penelitian  ini  diketahui bahwa  konsep  diri  negatif  sebanyak  56,8%. Konsep diri dikatakan negatif karena sebagian distribusi  jawaban  dari  responden  bersikap pesimistik terhadap keadaan yang dialaminya, membenci  dirinya,  tidak  mampu  menghargai dan menerima keadaan dirinya, selalu berﬁ kir negatif,  menutup  diri,  dan  menghindar ketika  berinteraksi  dengan  orang  lain  serta perasaan putus asa dan hilangnya harapan atas kesembuhan  penyakit  yang  diderita.  Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Wakhid &  Widodo  (2019)  bahwa  pasien  GGK  yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Kabupaten Semarang hampir 60% respondennya memiliki konsep diri yang negatif. Responden cenderung merasa tidak memiliki keahlian atau keterampilan  dalam  menyelesaikan  masalah atau  urusan  pekerjaan,  sering  mengalami gangguan  konsentrasi  dalam  menyelesaikan tugas atau pekerjaaan sehari-hari dirumah atau di luar rumah.
Konsep  diri  merupakan  semua  ide, pikiran,  kepercayaan  dan  pendirian  yang diketahui  individu  tentang  dirinya  dan mempengaruhi  individu  dalam  berhubungan dengan  orang  lain  (Pardede,  Balqis  & Simanjuntak,  2020). Konsep  diri  (persepsi individu  terhadap  dirinya)  mempengaruhi aspek  dalam  kehidupan  termasuk  hubungan, kemampuan  fungsional  dan  status  kesehatan.
Setiap  orang  memiliki  pandangan  positif dan  negatif  terhadap  diri  pada  aspek  ﬁ sik, emosional, intelektual, dan dimensi fungsional yang akan berubah setiap waktu tergantung pada situasi.  Menurut  Wakhid  &  Widodo  (2019), Seseorang yang mengalami suatu penyakit akan mengalami  tahapan  reaksi  psikologis  karena perubahan  baik  ﬁ sik  maupun  fungsi  tersebut. Reaksi  yang  pertama  yaitu  pengingkaran, kemarahan, sikap tawar menawar ( bargaining ), penerimaan, dan yang terakhir adalah depresi.
Hasil  penelitian  Arini  &  Rinawati (2014)  menunjukkan  bahwa  konsep  diri yang  dialami  pasien  GGK  yang  menjalani haemodialisa mayoritas mengalami konsep diri negatif. Penelitian Azahra (2013) menunjukkan bahwa konsep diri mempunyai hubungan atau peranan yang berlawanan arah dengan depresi. Sehingga konsep diri memiliki peranan negatif yang  signiﬁ kan  terhadap  depresi.  Semakin tinggi konsep diri maka akan semakin rendah terjadinya  depresi  dan  sebaliknya,  semakin rendah konsep diri maka akan semakin tinggi terjadinya  depresi  pada  penderita  gagal  ginjal yang menjalani hemodialisis.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan, responden yang mengalami depresi sebanyak 62,2%. Sesuai dengan Rahman, Ariﬁ n & Murni (2019) bahwa pasien yang mengalami GGK dengan hemodialisa, gejala yang muncul adalah kesedihan yang mendalam, kehilangan kesenangan  dan  tidak  ada  hasrat  sesksual. Sejalan  dengan  penelitian  Chelliah  (2011) bahwa  pasien  yang  menjalani  hemodialisa mayoritas  mengalami  depresi  yaitu  sebesar 19  orang  (52,8%).  Penelitian  Rustina  (2012)
Tabel 3. Hubungan konsep diri dengan kejadian depresi pada pasien yang menjalani hemodialisa (n=37) Konsep diri Depresi Tidak Depresi Total p n          % n             % n             % Positif Negatif 5          13,5 18        48,6 11          29,7 3            8,1 16          43,2 21          56,8 0,002 Total 23        62,2 14          37,8 37         100,0

## Konsep Diri Berhubungan dengan Kejadian Depresi
juga melaporkan 62 responden yang menjalani hemodialisa  dan  jumlah  responden  yang mengalami depresi adalah 24 orang (35,82%).
Pasien  gagal  ginjal  dengan  depresi ringan  karena  adanya  konsep  diri  yang  tinggi serta  adanya  dukungan  ataupun  dorongan khususnya  dari  keluarga  yang  cukup  baik sehingga  individu  merasa  nyaman,  diterima, dipahami,  dibantu  serta  dihargai  sehingga membawa kekuatan  baru  yang  berguna untuk membentengi  diri  dari  keadaan  yang  terus menekan  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya depresi (Bombay, 2016).
Menurut Pardede, Hutajulu, & Pasaribu (2020), depresi mengakibatkan kondisi pasien akan  semakin  memburuk  jika  tidak  cepat ditangani. Cara menangani depresi pasien yaitu dengan selalu memberi dukungan dan motivasi yang  kuat  agar  pasien  tidak  merasa  depresi selama menjalani perawatan.  Menurut asumsi peneliti,  pasien  yang  menjalani  hemodialisa mengalami  depresi  karena  pasien  cenderung merasa khawatir dengan kondisi sakitnya yang tidak  dapat  diramalkan  dan  gangguan  dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan seksual, depresi  akibat  penyakit  yang  dideritanya  dan ketakutan yang berlebihan.  Responden sangat sering  merasakan  kesedihan  yang  mendalam dan hampir setiap hari merasa sedih sehingga tidak  ada  waktu  untuk  bergembira  sehingga responden mudah sekali untuk menangis.
Hasil  penelitian  didapatkan  ada hubungan  yang  signiﬁ kan  antara  konsep  diri dengan kejadian depresi dengan nilai p=0,002. Sejalan  dengan  penelitian  Fitriyani,  Winarti &  Sunarsih  (2014)  terdapat  hubungan  antara konsep diri dengan kejadian depresi pada pasien GGK  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSUD Panembahan  Senopati  bantul.  Koeﬁ siensi kontigensi  sebesar  0,390  yang  berarti  bahwa hubungan  antara  konsep  diri  dengan  kejadian depresi  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa dalam kategori sedang. Hasil  penelitian  Arini  &  Rinawati  (2014), terdapat  hubungan  antara  konsep  diri  dengan
kejadian  depresi  dalam  kategori  sedang pada  pasien  yang  di  hemodialisa  dengan  nila p=0,002.
Hasil Penelitian Sowislo & Orth (2013) menunjukkan  adanya  hubungan  yang  kuat antara  harga  diri  dan  depresi.  Secara  khusus diungkapkan  bahwa  penurunan  harga  diri adalah  prediksi  peningkatan  depresi.  Konﬂ ik dari  diri  sendiri  yang  tidak  terselesaikan, pemikiran pesimis, perasaan bersalah, evaluasi diri negatif, dan harga  diri  rendah merupakan faktor  psikosisal  yang  mencetuskan  kejadian depresi. Keeratan hubungan konsep diri dengan kejadian  depresi  pada  pasien  GGK  yang menjalani hemodialisa dalam kategori sedang. Hal  ini  karena  tidak  hanya  konsep  diri  yang menjadi faktor utama penyebab depresi, namun ada faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan depresi  yaitu  dari  faktor  psikososial,  faktor religius,  faktor  sosial  ekonomi  dan  stress dalam  kehidupan  pasien  (Fitriyani,  Winarti &  Sunarsih,  2014).  Penelitian  ini  memiliki keterbatasan  waktu  melakukan  penelitian terhadap  responden  secara  mendalam  karena kondisi  atau  keadaan  responden  yang  kadang tidak memungkinkan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang konsep diri dengan kejadian depresi pada pasien yang menjalani hemodialisa dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara konsep diri dengan kejadian depresi pada pasien yang  menjalani  hemodialisa  (p=0,002).  Bagi pasien yang menjalani hemodialisa diharapkan dapat  mempertahankan  serta  meningkatkan konsep diri yang dimilikinya agar pasien yang menjalani  hemodialisa  dapat  lebih  menerima dan  menghargai  keadaan  dirinya  dengan  apa adanya,  tidak  memandang  dirinya  sebagai pribadi yang rendah atau negatif, tetap semangat dan  percaya  diri,  mampu  mengatasi  tekanan dalam  kehidupannya,  dapat  lebih  mensyukuri setiap  perubahan  yang  terjadi  pada  dirinya sehingga terhindar dari terjadinya depresi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani,  S.    (2016). Stop  Gagal  Ginjal  Dan Gangguan Ginjal Lainnya . Yogyakarta:
Istana Media.
Arini, S. & Rinawati, W. (2014). Konsep Diri dengan Kejadian Depresi pada Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisa di RSUD Panembahan Se- nopati Bantul [Tesis]. Universitas Alma Ata, Yogyakarta, Indonesia.
Azahra,  M.  (2013).  Peran  Konsep  Diri  dan Dukungan  Sosial  Terhadap  Depre- si  pada  Penderita  Gagal  Ginjal  Yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa. Jurnal Universitas  Ahmad  Dahlan  Yogyakar- ta, 2(1) , 23-35.
Bombay,  E.,  M.,  A.  (2016). Hubungan  Tind- kat  Depresi  Dengan  Mekanisme  Kop- ing  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani  Hemodialisis  Di  RS  PKU Muhammadiyah  II  Yogyakarta [Tesis].
Faculty  of  Medicine  and  Health  Sci- ence,  Universitas Muhammadiyah Yo- gyakarta, Yogyakarta, Indonesia. Chelliah, S. (2011). Gambaran Tingkat Depre- si dan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodi- alisa  di  RSUP  H. Adam  Malik Medan [Skripsi].  Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia.
Chen, C. K., Tsai, Y. C., Hsu, H. J., Wu, I. W.,
Sun, C. Y., Chou, C. C., ... & Wang, L. J. (2010). Depression and suicide risk in hemodialysis  patients  with  chronic  re- nal failure. Psychosomatics , 51(6), 528- 528. doi: 10.1176/appi.psy.51.6.528
Chilcot,  J.,  Wellsted,  D.,  &  Farrington,  K.
(2010).  Illness  representations  are associated  with  ﬂ uid  nonadherence among  hemodialysis  patients. Jour- nal  of  psychosomatic  research , 68(2),
203-212. https://doi.org/10.1016/j.jpsy- chores.2009.08.010
Fitriyani,  E.  N.,  Winarti,  S.  A.,  &  Sunarsih,
S. (2014). Konsep Diri dengan Kejad-
ian  Depresi  pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisa di  RSUD  Panembahan  Senopati  Ban- tul. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  In- donesia , 2(3), 122-127.  http://dx.doi. org/10.21927/jnki.2014.2(3).122-127 Indonesia  Renal  Registry.  (2015). Report  of Indonesian Renal Registry. 8 th PERNE- FRI.  Retrieved from https://www.indo- nesianrenalregistry.org/
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2013). Riset kesehatan dasar (Riskes- das) tahun 2013 .  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Nadhira, R, (2014). Hubungan Lama Hemodi- alisis  Dengan  Tingkat  Depresi  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  Di  RSUDZA Banda  Aceh .  [Tesis].  Fakultas  Kedok- teran,  Universitas  Syiah  Kuala,  Aceh, Indonesia.
Nurani,  V.  M.  &  Mariyanti,  S.  (2013).  Gam- baran makna hidup pasien gagal ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa. Jurnal  Psikologi  Esa  Unggul , 11 (01),
127032.
Pardede,  J. A.,  Balqis,  C.  I.,  &  Simanjuntak, G.  V.  (2020).  Self-Concept  Related to  Stress  in  PLWHA. Jendela  Nurs- ing  Journal , 4(2), 83-89.  https://doi. org/10.31983/jnj.v4i2.6532
Pardede,  J.  A.,  Hutajulu,  J.,  &  Pasaribu,  P. E.  (2020).  Harga  Diri  dengan  De- presi  Pasien  Hiv/aids. Jurnal  Media Keperawatan:  Politeknik  Kesehatan Makassar , 11(1), 57-64  https://doi. org/10.32382/jmk.v11i1.1538 Rahayu, F., Fernandoz, T., & Ramlis, R. (2018). Hubungan frekuensi hemodialisis den- gan tingkat stres pada pasien gagal gin- jal kronik yang menjalani hemodialisis. Jurnal  keperawatan  silampari , 1 (2), 139-153.  https://doi.org/10.31539/jks. v1i2.7
Rahman, H., Ariﬁ n, H., & Murni, A. W. (2019).
Korelasi  Karakteristik  Individu  Terha-

## Konsep Diri Berhubungan dengan Kejadian Depresi
dap Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal  Kronik. Jurnal  Pharmascience , 6 (2), 80-90. http://dx.doi.org/10.20527/
jps.v6i2.7354
Rustina, R. (2013) Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani  Hemodialisis  di  RSUD  Dr. Soedarso  Pontianak  Tahun  2012. Jur- nal  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran Untan , (1) 11-15.  https://jurnal.untan. ac.id/index.php/jfk/article/view/1776 Sowislo,  J.  F.,  &  Orth,  U.  (2013).  Does  low self-esteem predict depression and anx- iety?  A  meta-analysis  of  longitudinal studies. Psychological bulletin , 139(1 ), 213. doi: 10.1037/a0028931 Sukriswati,  I.,  Widodo,  A.  &  Enita,  S.  K. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemo- dialisa Di  RSUD Moewardi Surakarta [Tesis]. Universitas  Muhammadiyah
Surakarta, Surakarta, Indonesia. Tarigan, G., A.  (2014). Gambaran Konsep Diri Klien Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD  DR.  Pirngadi  Medan [Tesis]. Universitas  Sumatera  Utara,  Medan, Indonesia. USRDS.  (2020). Incident  Count  of  Reported ESRD . Retrieved from https://www.us- rds.org/esrd-quarterly-update/ Wakhid, A. & Widodo, G. G. (2019). Konsep Diri Pasien  Gagal Ginjal  Kronik Yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal Ilmiah Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kend- al , 9 (1), 7-11. https://doi.org/10.32583/ pskm.9.1.2019.7-11 World Health Organization. (2014). World Health Statistics. WHO  Library  Catalogu- ing-in-Publication Data. Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/han- dle/10665/112738/9789240692671_ eng.pdf