Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pidie Kabupaten Pidie Tahun 2023
Risk Factors For Stunting Incidents In Toddler In The Working Area Of Pidie Health Center, Pidie District Year 2023
Aris Winandar 1 , Yuliani Safmila 2)* Tika Indiraswari 3 , Muhammad Darimi 3
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyaratakat, Universitas Serambi Mekkah, Aceh, Indonesia. *Corresponding Author: yuliani.safmila@serambimekkah.ac.id

## Abstrak
Stunting merupakan masalah gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama karena pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan. Pada tahun 2017 sekitar 150,8 juta atau 22,2% balita di dunia mengalami stunting., Di Puskesmas Pidie pada Tahun 2023 penderita stunting sebanyak 100 responden. Permasalahan yang dikaji dalam penelitian ini adalah “Faktor Risiko Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pidie Kabupaten  Pidie  Tahun  2023”.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  risiko riwayat penyakit infeksi, dan imunisasi dengan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Pidie Kabupaten Pidie Tahun 2023. Penelitian ini dilaksanakan pada 19 Desember 2023 s.d 4 Januari 2024. Penelitian berbentuk  survei analitik dengan pendekatan desain studi case control, teknik  pengambilan  sampek  dengan Total  Sampling pada  sampel  100  responden.  Data dianalisis dengan menggunakan statistik chi-square. Hasil analisa bivariat  dari 100 responden diperoleh bahwa ada hubungan risiko dengan  kejadian stunting dengan riwayat penyakit infeksi ( P =0,000), dan imunisasi ( P =0,000) Bedasarkan hasil tersebut maka saran yang dapat diberikan yaitu:  Agar  memperhatikan  kondisi  sanitasi  lingkungan  dan  asupan  gizi  yang  diberikan terutama faktor lain yang berkaitan dengan stunting agar mencegah peningkatan stunting secara komprehansif mengendalikan faktor resikonya.
Kata Kunci : kejadian stunting, riwayat penyakit infeksi,dan imunisasi

## Abstract
Stunting is a chronic nutritional problem caused by insufficient nutritional intake over a long period of time due to providing food that does not meet needs. In 2017, around 150.8 million or 22.2% of children under five in the world experienced stunting. In Pidie Health Center in 2023,  there  will  be  100  respondents  suffering  from  stunting.  The  problem  studied  in  this research  is  "Risk  Factors  for  Stunting  in  Toddlers  in  the  Pidie  Community  Health  Center Working  Area,  Pidie  Regency  in  2023".  This  research  aims  to  determine  the  relationship between  the  risk  of  a  history  of  infectious  disease  and  immunization  with  the  incidence  of stunting in the work area of the Pidie Health Center, Pidie Regency in 2023. This research was conducted  from  19  December  2023  to  4  January  2024.  The  research  took  the  form  of  an analytical survey with a control case study design approach, techniques sampling with Total Sampling on a sample of 100 respondents. Data were analyzed using chi-square statistics. The results of bivariate analysis from 100 respondents showed that there was a relationship between the risk of stunting and a history of infectious disease (P=0.000) and immunization (P=0.000). Based on these results, suggestions that can be given are: To pay attention to environmental sanitation  conditions  and  adequate  nutritional  intake.  especially  other  factors  related  to stunting  in order  to prevent  the increase in  stunting by comprehensively controlling the risk factors.
Keywords: incidence of stunting, history of infectious diseases, and immunization
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Masalah balita pendek atau stunting menggambarkan adanya masalah gizi kronis yang dipengaruhi oleh ibu ataupun calon ibu, masa janin, dan masa bayi/balita serta masalah lainnya yang  secara  tidak  langsung  mempengaruhi  kesehatan  (Kemenkes,  2016).  Stunting  adalah permasalahan gizi yang semakin banyak ditemukan di negara berkembang, termasuk Indonesia. Stunting merupakan keadaan tubuh yang pendek dan sangat pendek hingga melampaui defisit -2 SD di bawah median panjang atau tinggi badan (Manary dan Solomons, 2019).
Pada masa ini balita membutuhkan asupan gizi yang cukup dengan kualitas yang baik. Apabila  zat  gizi  tidak  terpenuhi  maka  pertumbuhan  fisik  dan  intelektual  balita  mengalami gangguan.  Pertumbuhan  pada  tahun  awal  kehidupan  dicirikan  dengan  pertambahan  gradual baik  berupa  percepatan  pertumbuhan  linear  maupun  laju  pertambahan  berat  badan. Pertumbuhan  linear  yang  tidak  sesuai  umur  merefleksikan  adanya  masalah  gizi  kurang. (Kemenkes, 2016)
Penelitian yang dilakukan oleh Solihin, Faisal dan Dadang (2019) mengemukakan bahwa status gizi pada balita berhubungan dengan tingkat perkembangan kognitif anak. Penelitian ini menunjukkan bahwa semakin meningkat status gizi anak maka semakin meningkat pula tingkat perkembangan  kognitif  anak.  Kejadian  stunting  yang  berlangsung  sejak  masa  kanak-kanak berhubungan terhadap perkembangan motorik yang lambat dan tingkat intelegensi yang rendah (Martorell et al., 2019). Berdasarkan usia balita, kejadian stunting banyak terdapat pada balita usia 24-59 bulan (Kementrian Kesehatan, 2019).
Faktor  yang  menyebabkan  tingginya  kejadian  stunting  pada  balita  antara  lain  faktor langsung yaitu asupan gizi. Asupan gizi yang adequat sangat diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan balita. Masa kritis ini merupakan masa dimana balita mengalami tumbuh kembang. Balita yang telah mengalami gizi kurang sebelumnya masih dapat diperbaiki dengan asupan yang baik sehingga dapat melakukan tumbuh kejar yang sesuai. Tetapi jika intervensi yang  dilakukan  terlambat  maka  balita  tersebut  akan  mengalami  gagal  tumbuh  (Sihadi  dan Djaiman,  2018).  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitri  (2019)  asupan  energi menunjukkan hubungan yang signifikan terhadap kejadian stunting. Selain itu, penelitian pada balita  di  Kelurahan  Kalibiru  pada  tahun  2016  menunjukkan  bahwa  terdapat  kecenderungan balita dengan asupan protein rendah menjadi stunting lebih tinggi dibandingkan dengan balita yang cukup asupan protein (Fitri, 2017)
Faktor  resiko  langsung  yang  terjadinya  stunting  yang  kedua  adalah  riwayat  penyakit infeksi. Penyakit infeksi dan pemenuhan asupan gizi merupakan dua hal yang saling berkaitan. Seseorang dengan penyakit infeksi akan lebih buruk keadaannya bila terjadi kekurangan asupan gizi.  Anak  balita  dengan  kurang  gizi  akan  lebih  mudah  terkena  penyakit  infeksi.  Penelitian tentang hubungan penyakit infeksi dengan stunting menyatakan bahwa diare merupakan salah satu contoh faktor risiko stunting pada anak usia di bawah lima tahun (Paudell et al, 2017).
Selain faktor langsung tersebut ada pula faktor tidak langsung penyebab stunting yaitu faktor sanitasi dan ketersediaan air bersih. Rendahnya sanitasi dan kebersihan lingkungan dapat memicu gangguan pencernaan yang dapat membuat energi untuk pertumbuhan teralihkan untuk perlawanan  tubuh  terhadap  infeksi.  Paparan  terus  menerus  terhadap  kotoran  manusia  dan hewan dapat menyebabkan infeksi bakteri kronis. Infeksi yang terjadi disebabkan oleh adanya praktek sanitasi dan kebersihan yang kurang baik, misalnya pula pada ketersediaan air bersih yang kurang (MCA, 2016).
Faktor tidak langsung yang kedua adalah imunisasi. Imunisasi merupakan suatu proses yang  menjadikan  seseorang  dapat  melawan  terhadap  penyakit  infeksi.  Pemberian  imunisasi biasanya dalam bentuk vaksin. Ketika tubuh diberi vaksin atau imunisasi tubuh akan terpajan oleh  virus  yang  sudah  dilemahkan  atau  dimatikan  dalam  jumlah  yang  sedikit  dan  aman.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kemudian sistem kekebalan tubuh akan mengingat virus atau bakteri tersebut ketika menyerang tubuh di kemudian hari (Ratzan, 2018).
Berdasarkan  data  UNICEF  tahun  2017,  terdapat  151  juta  (22%)  balita  mengalami stunting.  Sedangkan, berdasarkan data WHO tahun 2016, prevalensi  balita stunting  di  dunia sebesar 22,9% dan keadaan gizi balita pendek menjadi penyebab 2,2 juta dari sebagian besar balita di dunia yang mengalami underweight, stunting dan wasting berasal dari Benua Afrika dan Asia dan lebih dari setengah balita stunting di dunia yang berasal dari Asia 55%, sedangkan 39%  tinggal  di  Afrika.  Dibandingkan  beberapa  negara  tetangga,  prevalensi  balita  pendek  di Indonesia  (36%)  tertinggi  dibandingkan  Myanmar  (35%),  Vietnam  (23%),  Malaysia  (17%), Thailand (16%), dan Singapura (4%) (UNICEF, 2017; WHO, 2016).
Stunting  akan  menyebabkan  peningkatan  mortalitas,  morbiditas  dan  dalam perkembangan  anak  akan  mengakibatkan  penurunan  perkembangan  kognitif  motorik  dan bahasa.  Sedangkan  pengaruh  dalam  jangka  panjang  dibidang  kesehatan  adalah  berupa perawakan yang pendek, penurunan reproduksi dan peningkatan risiko obesitas dan penyakit degeneratif  dimasa  mendatang.  Hal  ini  dikarenakan  anak  dengan  stunting  cenderung  lebih rentan menjadi obesitas, karena orang yang bertubuh pendek berat badan idealnya juga akan rendah (WHO, 2014).
Indonesia termasuk ke dalam Negara ketiga stunting tertinggi di South-East Asian Region setelah Timur Leste dan India, meskipun persentase stunting di Indonesia turun dari 37,8 % di tahun  2013  menjadi  27,67  %  di  tahun  2019,  namun  angka  ini  masih  tergolong  tinggi. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, status gizi balita di Indonesia mengalami perbaikan  dari  tahun  2013  hingga  2018,  prevalensi  stunting  menurun  dari  37,2%  menjadi 30,8%,  namun  angka  ini  masih  terbilang  tinggi  karena  prevalensi  balita  pendek  menjadi masalah kesehatan masyarakat jika prevalensinya 20% atau lebih. Oleh karena itu, persentase balita  pendek  di  Indonesia  masih  tinggi  dan  merupakan  masalah  kesehatan  yang  harus ditanggulangi (WHO, 2019; Riskesdas, 2018).
Berdasarkan  data  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  selama  tiga  tahun  terakhir,  pendek memiliki prevalensi  tertinggi  dibandingkan dengan masalah gizi lainnya  seperti gizi kurang, kurus, dan gemuk. Diketahui bahwa prevalensi balita pendek atau sangat pendek di Indonesia adalah  29%.  Angka  ini  mengalami  penurunan  pada  tahun  2016  menjadi  27,5%.  Namun prevalensi  balita  pendek  kembali  meningkat  menjadi  29,6%  pada  tahun  2017  (PSG,  2015; Kemenkes RI, 2018).
Pada masa ini balita membutuhkan asupan gizi yang cukup dengan kualitas yang baik. Apabila  zat  gizi  tidak  terpenuhi  maka  pertumbuhan  fisik  dan  intelektual  balita  mengalami gangguan.  Pertumbuhan  pada  tahun  awal  kehidupan  dicirikan  dengan  pertambahan  gradual baik  berupa  percepatan  pertumbuhan  linear  maupun  laju  pertambahan  berat  badan. Pertumbuhan  linear  yang  tidak  sesuai  umur  merefleksikan  adanya masalah  gizi  kurang. (Kemenkes,Berdasarkan  laporan  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI),  pada  tahun  2022  di Provinsi  Aceh  rata-rata  terdapat 33,2  persen  anak  usia  di  bawah  lima  tahun  (balita)  yang mengalami  stunting.  Sementara  prevalensi  stunting  secara  nasional  berada  di  24,4  persen (Kemenkes, 2022).
Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie jumlah kasus stunting pada tahun 2021 sebanyak 2.345  Balita yang mengalami stunting dan pada tahun 2022 sebanyak  3.585 dan tahun 2022 sebanyak  Balita. Berdasarkan hasil penelitian dan kajian yang telah dilakukan, sebutnya,  semua  balita  stunting  tidak  mendapatkan  imunisasi  lengkap.  Selain  itu,  faktor determinan  tertinggi  kedua  adalah  anggota  keluarga  balita  stunting  merokok  di  rumah,  dan semua balita yang stunting tidak memiliki jamban yang sehat dan air bersih yang sehat untuk digunakan sehari-hari di rumah (Dinkes Pidie, 2022).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pada  Wilayah  Ker ja  UPT  Puskesmas  Pidie  Kecamatan  Pidie  Kabupaten  Pidie  masih terdapat masalah stunting , pada tahun 2021 terdapat 58 (12,8%) kasus stunting d yang terdiri dari 678 bayi dan balita. Pada tahun 2022 terdapat 77 (20,3%) kasus stunting dengan 77 yang terdiri dari 867 bayi dan balita pada tahun 2023 terdapat 50 (16,5%) kasus stunting dengan 50 balita yang terdiri 825 (Puskesmas Pidie, 2023).
Dari survei  pendahuluan yang telah dilakukan peneliti pada saat  pelaksanaan  kegiatan PSG,  pada  25  balita  masih  banyak  orang tua  yang bekerja sehingga balita diasuh oleh nenek atau saudara yang lain dan diberikan makanan seperti permen, makanan ringan/camilan yang banyak  mengandung  MSG  ( Mono  Sodium  Glutamat )  sehingga  balita  tidak  mau  makan  nasi lengkap dengan sayur dan lauk, dan orang tua yang kurang mengetahui cara mengolah makanan dengan tampilan yang menarik misal daging ayam/ikan/daging dapat diolah menjadi rolade atau menu lainnya bila anak tidak mau makan daging. Serta masih terdapat balita dengan riwayat BBLR yang dilihat dari KMS balita pada waktu  pelaksanaan PSG (Pemantauan Status Gizi) yang disebabkan oleh KEK pada saat ibu balita hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  epidemiologi  analitik  dengan  desain  studi case control . Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor risiko kejadian stungting di Wilayah Kerja Puskesmas Pidie Kabupaten Pidie tahun 2023.
Penelitian  dengan  disain  studi case  control ini  dilakukan  dengan  cara  membagi  sampel penelitian ke dalam dua kelompok kasus dan kontrol. Kelompok kasus yang dimaksud adalah penderita stunting yang berada di wilayah kerja Puskesmas Pidie. Dengan penelitian ini akan diketahui  faktor  risiko  yang  menyebabkan  kejadian sunting di  Puskesmas  Pidie  Kabupaten Tahun 2023. Analisis data dilakukan dengan menggunakan aplikasi SPSS versi 19.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
Dari hasil penelitian, diketahui hasil uji univariat sebagai berikut:

## 1. Stunting
Tabel.1
Distribusi frekuensi stunting di wilayah kerja Pukesmas Pidie Kabupaten Pidie Tahun 2023
No Katagori stunting Frekuensi Persen 1 kasus 50 50% 2 kontrol 50 50% Total 100 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  di  ketahui  bahwa  dari  100  responden  yang  diteliti,  sebagian  besar responden Stunting kasus  sebanyak  50  responden  (  50%)  dan  yang  kontrol  sebanyak  50 responden(50%).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 2. Riwayat Penyakit Infeksi

## Tabel 2
Distribusi frekuensi riwayat penyakit infeksi di wilayah kerja Puskesmas

## Pidie Kabupaten Pidie Tahun 2023
Berdasarkan  tabel  diatas  di  ketahui  bahwa  dari  100    responden    yang  peneliti teliti,sebagian  besar  riwayat  penyakit  infeksi  kategori  menderita  riwayat  penyaki  infeksi sebanyak 54  responden (54.0%).

## 3. Status Imunisasi
Tabel. 3 Distribusi frekuensi status imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Pidie Kabupaten Pidie Tahun 2023 No   Status Imunisasi Frekuensi Persen 1 Tidak Lengkap 60 60,0% 2 Lengkap 40 40,0% Total 100 100%
Berdasarkan  tabel  diketahui  bahwa  dari  100  responden  yang  diteliti,  sebagian  besar responden status imunisasi dengan tidak lengkap sebanyak 60 responden (60,0%).
Tabel. 4
Hubungan  riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting di wilayah kerja Pukesmas
pidie Kabupaten Pidie Tahun 2023 Riwayat penyakit infeksi Kejadian Stunting OR p. value α Kasus Kontrol Jumlah F % F % F Perse n 851 0,040 0,05 Menderita Tidak menderita 26 28 26,0 28,0 24 22 24,0 22,0 50 50 50,0 50,0 Total 54 54,0 46 46,0 100 100,0 No   Riwayat penyakit infeksi Frekuensi Persen 1 Menderita 54 54,0% 2 Tidak menderita 46 46,0% Total 100 100%
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang  telah  dilakukan  dan  tersaji  pada  tabel  5.6 diketahui  bahwa  responden  yang  mempunyai  riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting pada kelompok kasus berjumlah 54 responden (54,0%) dan 24 responden (24,0%) pada  kelompok  Kontrol.  Sedangkan  responden  yang  tidak  mempunyai  riwayat  penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada kelompok kasus berjumlah 28 orang (17,0%) dan 22 (17,0%) pada kelompok kontrol.
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  mengunakan  uji chi-square dengan  tingkat kepercayaan 95%, diperoleh nilai p value= 0,040 yang berarti lebih besar dari nilai α ( p value > 0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa yang bearti ada hubungan antara riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Pidie Kabupaten Pidie. Selanjutnya uji statistik dengan Odds Ratio (OR) di dapatkan nilai  851 > 1 OR yang artinya responden yang mempunyai riwayat penyakit infeksi lebih bersiko 851 dari pada responden yang tidak riwayat penyakit infeksi.

## 4. Status Imunisasi
Tabel. 4 Hubungan status imunisasi dengan kejadian stunting diwilayah kerja Pukesmas Pidie Kabupaten Pidie Tahun 2023 Status imunisasi Kejadian Stunting OR p. value α Kasus Kontrol Jumlah F % F % F Persen 605 0,004 0,05 Lengkap Tidak Lengkap 27 33 27,0 33,0 23 17 23,0 17,0 50,0 50,0 100 100 Total 60 60,0 40 40,0 100 100,0
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang  telah  dilakukan  dan  tersaji  pada  tabel  5.6 diketahui bahwa responden yang imunisasi lengkap dengan kejadian stunting pada kelompok kasus  berjumlah  27  orang  (27,0%)  dan  23  responden  (23,0%)  pada  kelompok  Kontrol. Sedangkan  responden  yang  tidak  lengkap  dengan  kejadian stunting pada  kelompok  kasus berjumlah 33 responden (33,0%) dan 17 (17,0%) pada kelompok kontrol.
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  mengunakan  uji chi-square dengantingkat kepercayaan 95%, diperoleh nilai p value= 0,004 yang berarti lebih kecil dari nilai α ( p value > 0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa yang bearti ada hubungan antara riwayat  keluarga  dengan  kejadian stunting di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Pidie  Kabupaten Pidie. Selanjutnya uji statistik dengan Odds Ratio (OR) di dapatkan nilai  605 > 1 OR yang artinya responden yang imunisasi tidak lengkap lebih bersiko 605 dari pada responden yang imunisasi lengkap.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## B. Pembahasan

## Hubungan antara riwayat dengan kejadian stunting
Berdasarkan hasil pengolahan data yang telah dilakukan dan tersaji pada tabel 5.6 diketahui bahwa  responden  yang  mempunyai  riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting pada kelompok  kasus  berjumlah  54  responden  (54,0%)  dan  24  responden  (24,0%)  pada  kelompok Kontrol. Sedangkan responden yang tidak mempunyai riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada  kelompok  kasus  berjumlah  28  orang  (17,0%)  dan  22  (17,0%)  pada  kelompok kontrol.
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  mengunakan  uji chi-square dengantingkat kepercayaan 95%, diperoleh nilai p value= 0,040 yang berarti lebih besar dari nilai α ( p value > 0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa yang bearti ada hubungan antara riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting di wilayah Kerja Puskesmas Pidie Kabupaten Pidie. Selanjutnya uji statistik dengan Odds Ratio (OR) di dapatkan nilai  0,851 > 1 OR yang artinya responden yang mempunyai  riwayat  penyakit infeksi  lebih bersiko 0,851 dari pada responden yang tidak riwayat penyakit infeksi.
Penyakit  infeksi  merupakan  salah  satu  penyebab  langsung  terjadinya  stunting.  Penyakit infeksi  dan asupan gizi  merupakan dua hal  yang saling berkaitan. Penyakit Infeksi  yang sering diderita oleh balita antara lain seperti cacingan, infeksi saluran pernafasan atas (ISPA), diare dan infeksi  lainnya. Penyakit infeksi  sangat  erat  kaitannya dengan status mutu pelayanan kesehatan dasar seperti imunisasi, kualitas lingkungan hidup dan perilaku sehat (Bappenas RI, 2013).
Infeksi  akan  lebih  mudah  mengakibatkan  dampak  yang  berbahaya  bila  menyerang seseorang yang kurang gizi. Infeksi menyebabkan terjadinya penghancuran jaringan tubuh, baik untuk bibit penyakit itu sendiri maupun penghancuran untuk memperoleh protein yang diperlukan untuk  mempertahankan  tubuh.  Malnutrisi  disebabkan  oleh  diet  yang  tidak  adekua.  dan  adanya penyakit. Manifestasi tersebut disebabkan adanya perbedaan antara jumlah zat gizi yang diserap dari makanan dengan jumlah zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh. Hal ini merupakan konsekuensi dari  terlalu  sedikit  mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi  atau  mengalami  infeksi  sehingga meningkatkan  kebutuhan  tubuh  akan  zat  gizi,  mengurangi  nafsu  makan  atau  mengurangi penyerapan di usus (Maxwell, 2011).
Malnutrisi dan infeksi sering terjadi disaat yang bersamaan. Hubungan sebab akibat yang terjadi mengarah ke lingkaran setan yaitu malnutrisi dapat meningkatkan risiko infeksi ataupun sebaliknya. Kurangnya gizi pada anak dapat mempengaruhi daya tahan tubuhnya sehingga mudah terkena  penyakit,  jatuh  sakit  dan  akan  menjadi  semakin  kurang  gizi.  Ini  disebut  juga infectionmalnutrition (Maxwell, 2020)
Di  negara  berkembang  penyakit  infeksi  pada  anak  merupakan  masalah  yang  kesehatan yang penting dan diketahui dapat mempengaruhi pertumbuhan anak. Gangguan defisiensi gizi dan rawan infeksi merupakan pasangan yang erat, maka perlu ditinjau kaitannya satu sama lain. Infeksi bisa berhubungan dengan gangguan gizi melalui beberapa cara, yaitu memengaruhi nafsu makan, menyebabkan  kehilangan  bahan  makanan  karena  muntah-muntah/diare,  atau  memengaruhi metabolisme  makanan.  Gizi  buruk  atau  infeksi  mengahambat  reaksi  imunologis  yang  normal dengan menghabiskan sumber energi di tubuh. Adapun penyebab utama gizi buruk yakni penyakit
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X infeksi kronis pada anak seperti ISPA, diare, campak, dan rendahnya asupan gizi akibat kurangnya ketersedian pangan di tingkat rumah tangga atau karena pola asuh yang salah.

## Hubungan antara status imunisasi dengan kejadian stunting
Berdasarkan hasil pengolahan data yang telah dilakukan dan tersaji pada tabel 5.6 diketahui bahwa  responden  yang  imunisasi  lengkap  dengan  kejadian stunting pada  kelompok  kasus berjumlah  27  orang  (27,0%)  dan  23  responden  (23,0%)  pada  kelompok  Kontrol.  Sedangkan responden  yang  tidak  lengkap  dengan  kejadian stunting pada  kelompok  kasus  berjumlah  33 responden (33,0%) dan 17 (17,0%) pada kelompok kontrol.
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  mengunakan  uji chi-square dengantingkat kepercayaan 95%, diperoleh nilai p value= 0,004 yang berarti lebih kecil dari nilai α ( p value > 0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa yang bearti ada hubungan antara riwayat keluarga  dengan  kejadian  DM  tipe  2  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukakarya  Kota  Sabang. Selanjutnya uji statistik dengan Odds Ratio (OR) di dapatkan nilai  0,605 > 1 OR yang artinya responden yang imunisasi tidak lengkap lebih bersiko 0,605 dari pada responden yang imunisasi lengkap.
Immunisasi  merupakan  suatu  proses  yang  menjadikan  seseorang  kebal  terhadap  infeksi penyakit. Pemberian imunisasi berupa vaksin yang merangsang tubuh untuk membentuk sistem kekebalan  yang  digunakan  untuk  melawan  infeksi  ataupun  penyakit.  Jenis  imunisasi  ada  dua yaitu imunisasi aktif dan pasif. Immunisasi aktif akan mempengaruhi tubuh secara aktif untuk mengahsilkan zat anti setelah adanya rangsangan vaksin dari luar tubuh. Sedangkan imunisasi pasif merangsang peningkatan kadar zat anti dalam tubuh. Program pemerintah tentang Program Pengembangan  Imunisasi  (PPI),  anak  diharuskan  mendapatkan  enam  perlindungan  terhadap jenis penyakit utama yaitu TBC dengan pemberian vaksin BCG, difteria, tetanus, batuk rejan, poliomielitis, dan campak dan hepatitis B. (Ratzan, 2020).
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pencapaian  derajat  kesehatan  termasuk  status kelengkapan  imunisasi  pada  balita  adalah  pelayanan  imunisasi  oleh  masyarakat.  Kemudahan untuk mencapai pelayanan imunisasi ditentukan dengan adanya transportasi yang tersedia. Hal ini menimbulkan motivasi ibu balita untuk datang ke tempat pelayanan imunisasi (Notoatmodjo, 2005). Diperlukan penyuluhan dan promosi yang lebih aktif kepada semua masyarakat mengenai pentingnya  pemantauan  pertumbuhan  balita  posyandu  dan  melakukan  pembinaan  kader posyandu dan melakukan pembinaan kader posyandu untuk membantu mamantau pertumbuhan balita guna mendeteksi dini adanya gangguan (Rahmadini, Sudarti & Utari, 2013).
Pemberian  imunisasi  pada  anak  yang  berusia  2  bulan–15  tahun  merupakan  cara  yang dilakukan  untuk  melindungi  diri  terhadap  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi. Menurut  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nyoman  Giarsawan  di  Kabupaten  Buleleng mengemukakan  bahwa  anak  yang  mempunyai  status  imunisasi  tidak  lengkap  memiliki kemungkinan  16  kali  lebih  banyak  beresiko  terkena  campak  (penyakit  infeksi)  dibandingkan dengan anak dengan status imunisasi lengkap. Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh  I  Made  Suardiyasa  di  Kabupaten  Tolotoli  Sulawesi  Tangah  bahwa  anak  yang  tidak diimunisasi  berisiko  29  kali  terkena  penyakit  infeksi  campak  dibanding  anak  yang  mendapat imunisasi.  Anak  yang  imunisasinya  tidak  lengkap  mengakibatkan  kekebalan  tubuh  menurun sehingga mudah menderita penyakit serta asupan nutrisinya berkurang dan mengakibatkan status gizi yang buruk (WHO, 2013).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Responden  yang  mempunyai  riwayat  penyakit  infeksi  lebih  bersiko    0,851  dengan  kejadian stunting di bangdingkan responden yang tidak riwayat penyakit infeksi  ( p. value 0,040)
2. Responden  yang  imunisasi  tidak  lengkap  lebih  bersiko  0,605  dengan  kejadian stunting di bangdingkan pada responden yang imunisasi lengkap ( p. value 0,004)

## SARAN
Dari hasil penelitian penulis menyarankan agar:
1. Bagi masyarakat
Agar memperhatikan kondisi sanitasi lingkungan dan asupan gizi yang diberikan terutama faktor lain yang berkaitan dengan stunting agar mencegah peningkatan stunting secara komprehansif
2. Bagi instutusi Kesehatan
Temuan penelitian ini diharapkan mampu memberikan kontribusi bagi institusi kesehatan yang ada  di  wilayah  Kabupaten  Grobogan  yang  diharapkan  dapat  meningkatkan  kemampuan  dan pengawasan terhadap risiko stunting yang setiap tahunnya selalu terjadi, hal ini dapat dilakukan dengan  cara  lebih  meningkatkan  kepedulian  dengan  cara  memberikan  penyuluhan/KIE  yang intensif pada ibu khususnya yang memiliki anak balita.
3. Bagi instutusi Kesehatan
Agar dilakukan penelitian dan pengembangan yang memberikan informasi  lebih rinci  terhadap faktor yang mempengaruhi stunting pada balita seperti faktor tinggi badan ibu, pendidikan ibu dan pemberian  ASI  eksklusif  yang  diharapkan  dapat  menggunakan  metode  lain  yakni  dengan wawancara mendalam

## DAFTAR PUSTAKA
Adani, F. Y., & Nindya, T. S. 2017. Perbedaan asupan energi, protein, zink dan   perkembangan pada balita stunting dan non stunting. Amerta Nutrition ,
Andriani & Wirjatmadi. 2014. Gizi dan Kesehatan Balita . Jakarta: Kencana.
Abeng,  Ismail  &  Hurity.2014.  Sanitasi,  Infeksi,  dan  Status  Gizi  anak  Balita  di  Kecamatan Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara. Jurnal Gizi Klinik Indonesia ,
Ahmad, A., Madanijah, S., Dwiriani, C. M., & Kolopaking, R. 2018. “ Iron Deficiency Risk Factors in  Undernourished  Children  Aged  6-23  Months  in  Aceh,  Indonesia.”  Jurnal  Gizi  dan Pangan.
Ausburg,  B.,  &  Lesmes,  P.  A.  R.  2018.  “ Sanitation  and  Child  Health  in  India.”World Development.
Baculu, A.P.H. 2017. “ Hubungan Pengetahuan Ibu dan Asupan Karbohidrat dengan Status  Gizi pada  Anak  Balita  Di  Desa  Kalangkangan  Kecamatan  Galang Kabupaten  Toli-Toli.” Promotif.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Bandawati, Mexitalia,  M.,  &  Rahfiludin,  M.Z.  2016.  “Pengaruh  asupan  Energi  dan Protein terhadap  Perubahan  Status  Gizi  Pasien  Anak  Selama  Dirawat  di  RSUP dr.  Karyadi Semarang.” Jurnal Gizi Indonesia.
Chamilia , D. & Nindya. 2017. Hubungan Riwayat Penyakit Diare dan Praktik Hygiene dengan kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Simolang Surabaya. Amerta Nutrition.
Damayanti, R. A., Muniroh, L., & Farapti. 2016. Perbedaan tingkat kecukupan zat gizi dan riwayat pemberian ASI eksklusif pada balita stunting dan non stunting. Media Gizi Indonesia,
Dearden et al. 2017 . Children with acces to Improved Sanitation but not Improved water are at Lower  risk  of  Stunting  Compared  to  Children  Without  Access :  a  Cohort  Study  in Ethiopia, India, Peru and Vietnam. BMC Publich Health.
Dewi  &  Widari.  2018. Hubungan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  dan  Penyakit  Infeksi  dengan Kejadian  Stunting  pada  Baduta  di  Desa  Maron  Kidul  Kecamatan Maron  Kabupaten Probolinggo. Amerta Nutrition.
Dinkes Aceh,  2020 dan 2021, Profil Dinas Kesehatan Aceh .
Fatemi, M.J ., Fararaouei, M., Moravej, H., & Dianatinasab, M. 2018. Stunting and Its Associated Factorsamong 6-7 year old Children in Southern Iran : a Nested Case-Control Study .” Public Health Nutrition.
Fentiana,  N.,  &  Sinarsih.  2018. “Prevalensi  Stunting  Balita  di  Medan  Indonesia  Akibat Defisiensi  Asupan  Energi :  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi.” Jurnal Kesehatan Masyarakat Khatilistiwa.
Giao, H., An, P.L., Vien, N.T., Khanh, T.V., & Vinh, B.Q. 2019. “Stunting and Overweight among 12-24  Month  Old  Children  Receiving  Vaccination  in  Ho  Chi  Minh  City,  Vietnam.” BioMed Research International, 2019.
Goyal. P., Lukhmana, S., Dixit, S., & Singh, A. 2019. “Malnutrition and Childhood Illness among 1-5  year  Old  Children  in  an  Urban  Slum  in  Faridabad:  a  Cross  Sectional  Study.” Journal of Epidemiology and Global Health, 9(1): 19-22.
Hadriyati, A., Marisdayana, R., & Ajizah. 2016. “ Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Tindakan 3M Plus Terhadap Kejadian DBD.” Journal Endurance .
Hafid,  F., Djabu,  U.,  Udin,  &  Nasrul.  2017.  “  Efek  Program  SBABS  Terhadap  Pencegahan Stunting  Anak  Baduta  di  Kabupaten  Banggai  dan  Sigi.” Indonesian  Journal  Of Human Nutrition.
Hairunis, M. N., Rohmawati, N., & Ratnawati, L. Y. 2016. Determinan kejadian stunting pada anak  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Soromandi  Kabupaten  Bima  Nusa  Tenggara Barat. E-Jurnal Pustaka Kesehatan .
Handayani , O. W., & Prameswari, G. N. 2012. Daerah Positive Deviance sebagai Rekomendasi Model Perbaikan Gizi . Jurnal Kemas.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Handayani, O.W.K., Rahayu,T., Budiono, Irwan., Hunnirun, P., Tornee, S., & Hansakul, A. 2014. “ Modal Sosial dan Status Gizi Balita di Daerah Pedesaan di Indonesia dan di Thailand.” Jurnal Kesehatan Masyarakat, 10(1):88-95.
Handono, N. P. 2010. Hubungan Tingkat Pengetahuan Pada Nutrisi, Pola Makan, Dan Energi Tingkat  Konsumsi  Dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  Lima  Tahun  Di Wilayah  Kerja Puskesmas Selogiri, Wonogiri. Jurnal Keperawatan , 1 , 1–7.
Hardianti,  R.,  Dieny,  F.F.,  &  Wijayanti  H.S.  2018 .”Picky  eating  dan  Status  Gizi  pada  Anak Prasekolah.” Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition), 6(2):  123- 130.
Kemenkes, RI 2018, Tentang Pencegahan Stunting.
Kemenkes RI 2022, Laporan Studi Status Gizi Indonesia .
Puskesmas Pidie, Pengambilan data awal .
Riskesdas 2013, dan 2018, Tentang pengendalian Penyakit Tidak Menular .
Whold Health Organization, 2018 Tentang pengendalian penyakit tidak menular/ PTM