Jurnal Pharmascience, Vol. 9, No. 1, Februari 2022, hal: 48-59 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article

## Analisa Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi pada Pasien Peserta Posyandu Lansia Kartini Surya Khatulistiwa Pontianak
Syarifah N.Y.R.S. Asseggaf 1 *, Ridha Ulfah 2
1 Departemen Farmakologi Jurusan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat, Indonesia
2 Departemen Ilmu Kedokteran Jurusan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat, Indonesia
Email: nurulyanti@medical.untan.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi  yang  tidak  terkontrol  dapat  menimbulkan  komplikasi  berupa aneurisma, gagal jantung, sindrom metabolik yang memicu diabetes, penyakit jantung, stroke,  demensia,  dan  sebagainya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui penggunaan  obat  antihipertensi  pada  peserta  Posyandu  Lansia  Kartini  Madu  II. Penelitian ini merupakan penelitian analitik menggunakan data sekunder berupa rekam medis pasien dengan total sampel  sebanyak 48. Data berupa usia, jenis  kelamin, jenis, dosis dan frekuensi pemberian obat antihipertensi, serta kepatuhan terapi pasien yang diukur  dengan  Medication  Possession  Ratio  (MPR).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan hampir  semua  responden  berusia  ≥56  tahun  (lansia  lanjut)  yakni  sebanyak  44  orang (91,7%).  Mayoritas  pasien  adalah  pasien  dengan  hipertensi  tingkat  2  yakni  29  orang (60,41%).  Obat  antihipertensi  yang  digunakan  adalah  kaptopril  sebanyak  37  orang (77,08%)  dan  amlodipine  sebanyak  11  orang  (22,92%).  Mayoritas  pasien  tidak  patuh terhadap  terapi  antihipertensi  yakni  sebanyak  30  orang  (62,5%).  Terdapat  hubungan bermakna derajat hipertensi terhadap kepatuhan minum obat pasien (p=0,0,040). Tidak terdapat hubungan bermakna antara bermakna usia, jenis kelamin, jenis obat, dosis obat dan frekuensi pemberian obat terhadap kepatuhan minum obat pasien (p>0,05).
Kata Kunci: Hipertensi, Obat Antihipertensi, Kepatuhan Terapi Pasien

## ABSTRACT
Uncontrolled hypertension can lead complications including aneurysms, metabolic syndrome that caused of diabetes, stroke, dementia, and etc. This study determined the use of antihypertensive drugs in the participants of Posyandu Kartini Madu II. This study was a analytic study using patient medical record as secondary data in a total sample of 48 patients.
Data collected were age, gender, type of doses and frequency antihypertensive drugs, and patient compliance in treatment measured with Medication Possession  Ratio (MPR). The result of this study showed that almost all of patiens were ≥56 years old (91.7%). Majority of patients  were  patients  with  hypertension  grade  II  as  many  as  29  people  (60.41%).  The antihypertensive  drugs  used  were  captopril  by  37  people  (77.08%)  and  amlodipine  by  11 people (22.92%). Majority of patients as many as 30 people were not compliant with medical treatment  of  antihypertensive  drugs  (62.5%).  There  was  a  significant  relationship  of patient’s medication compliance with the degree of hypertension (p=0.040). There was no significant relationship of patient’s medication compliance with age, sex, class, dose and frequency of admistrasion of antihypertensive drug (p>0.05).
Keywords:  Hypertension,  Antihypertensive  Drugs,  Patient  Compliance  of  Medical Treatment

## I. PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan keadaan terjadiny  peningkatan  tekanan  darah  sistol dan  diastol.  Tekanan  darah  sistolik  berada pada tingkat ≥140 mmHg atau peningkatan tekanan  diastolik  pada  tingkat  ≥90  mmHg (Chobanian  et  al.,  2003). World  Health Organization (WHO) memperkirakan 1,13 miliar  orang  di  seluruh  dunia  menderita hipertensi  dan  dua  pertiganya  adalah penduduk  negara  berpenghasilan  rendah hingga  menengah.  WHO  memperkirakan Asia  akan  berkontribusi  besar    pada sebagian besar populasi di masa mendatang (WHO,  2019).  Data  Riskesdas  (2018), prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  pada penduduk umur ≥ 18 tahun  adalah 34,11%. Kalimantan  Barat  sendiri  memiliki  angka prevalensi  di  atas  rerata  prevalensi nasional,  yakni  sebesar  36,99%. Kota Pontianak  berdasarkan  Riskedas  2018 memiliki  prevalensi  hipertensi  32,82% (KEMENKES, 2018).
Hipertensi  merupakan faktor risiko paling signifikan untuk penyakit kardiovaskular  (Asdegom  et  al.,  2018). Hipertensi  yang  tidak  dikontrol  dengan baik dapat menimbulkan berbagai komplikasi seperti aneurisma, gagal jantung,  sindrom  metabolik  yang  memicu diabetes, penyakit jantung, stroke, demensia  dan  peningkatan  risiko  penyakit ginjal  stadium akhir (ESRD)  (Vasan et al, 2001; Nafrialdi, 2012; Roy et al., 2013).
Upaya yang dapat  dilakukan untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  pada pasien  yang  menderita  hipertensi  adalah dengan memberikan terapi obat antihipertensi pada pasien dengan hipertensi  tingkat  1  atau  lebih.  Penurunan tekanan  darah  20/10  mmHg  pada  pasien hipertensi  akan  menurunkan  50%  risiko kejadian  kardiovaskular.  Ada  beberapa golongan obat antihipertensi, yaitu diuretik, angiotensin-converting  enzyme  inhibitor (ACEI), angiotensin  receptor  blockers (ARB), calcium  channel  blocker (CCB),
penghambat  adrenergik;  (β blockers ,  α blocker, adrenolitik  sentral,  penghambat saraf  adrenergik,  penghambat  ganglion) dan vasodilator (John et al., 2018).
Sebagian  besar  pasien  hipertensi yang telah mendapat obat terapi hipertensi gagal mencapai target level tekanan darah, hal  ini  dikarenakan  kurangnya  kepatuhan penggunaan  obat  antihipertensi.  Oleh karena  itu,  kepatuhan  terhadap  terapi  obat antihipertensi  adalah  prediktor  utama keberhasilan  pengobatan  dan  langkah efektif  dalam  mengendalikan  TD  dan mencegah  komplikasi  (Asdegom,  et  al, 2018; Choi, 2018).
Lembaga Kartini
Surya
Khatulistiwa  telah  ada  sejak  tahun  2009 terletak di Tanjung Hilir, Pontianak Timur. Lembaga  Kartini  Surya  Khatulistiwa memiliki  kegiatan  rutin  setiap  bulannya, salah  satunya  Posyandu  lansia  Kartini Madu  II  yang  rutin  dilaksanakan  setiap bulannya pada tanggal sepuluh.
Berdasarkan  survei  awal  yang  telah dilakukan,  penyakit  yang  paling  banyak diderita  oleh  peserta  posyandu  lansia adalah penyakit hipertensi  yakni  sebanyak 67  orang.  Maka  dari  itu  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  bagaimana  penggunaan obat  antihipertensi  yang  mencakup  jenis obat  antihipertensi,  dosis  obat,  frekuensi penggunaan  obat,  dan  kepatuhan  minum obat  antihipertensi  pada  peserta  Posyandu Lansia Kartini Madu II, serta analisis pola
penggunaan obat tersebut terhadap kepatuhan.

## II. METODE

## A. Pengumpulan Sampel
Penelitian ini adalah analitik observasional dengan desain cross sectional . Penelitian ini dilaksanakan pada bulan  April-November  2020  di  Posyandu Kartini  Madu  II  Lembaga  Kartini  Surya Khatulistiwa  Tanjung  Hilir  Pontianak Timur.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh peserta  Posyandu  yang  mendapat  terapi obat  antihipertensi.  Subjek  penelitian  ini adalah 48 pasien lansia yang sesuai kriteria inklusi  yaitu  pasien  dengan  tekanan  darah sistol ≥140 mmHg atau diastol ≥90 mmHg yang tertulis di rekam medis Posyandu dan pasien yang diberikan terapi obat antihipertensi. Pasien yang rekam medisnya  tidak  lengkap  identitas  maupun obat, dieksklusikan dari penelitian.
Data penelitian ini merupakan data sekunder yang diperoleh dari rekam medis pasien hipertensi Posyandu Kartini Madu II Lembaga  Kartini  Surya  Khatulistiwa Tanjung Hilir Pontianak Timur.
Pengukuran kepatuhan menggunakan rumus Medication Possession Ratio
(MPR),  jika  didapatkan  nilai  <80%  maka termasuk  dalam  kategori  tidak  patuh. Penelitian ini telah mendapatkan lolos kaji etik dengan No. 3291/UN22.9/TA/2020.

## B. Analisis Data
Analisis  data  yang  digunakan adalah  statistik  deskriptif  yang  bertujuan untuk  menggambarkan  karakter  data  dari subjek  penelitian  secara  keseluruhan. Karakteristik  berupa  umur,  jenis  kelamin, jenis obat antihipertensi,dosis obat, frekuensi  minum  obat  dan  kepatuhan minum  obat  akan  dideskripsikan  dalam jumlah (n) dan persentase (%) dan disajikan dalam bentuk tabel dan diagram. Hubungan antara kepatuhan dengan pola penggunaan di Analisa dengan uji chi-square

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini, dari 110 rekam medis  pasien  lansia  yang  diperiksa,  total sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi adalah  sebanyak  48  orang.  Berdasarkan usia,  pasien  dikelompokan  menjadi  dua kelompok  yakni  lansia  awal  (pasien  usia 46-55 tahun) dan lansia lanjut (pasien usia ≥56  tahun).  Hasil  karakteristik  peserta Posyandu  Lansia  Kartini  Madu  II  di Lembaga  Kartini  Surya  Khatulistiwa (Tabel  1)  menunjukkan  bahwa  mayoritas pasien  yang  menderita  hipertensi  adalah pasien  lansia  akhir  sebanyak  44  orang (91,7%)  sedangkan  pasien  lansia  awal sebanyak 4 (8,3%).
Hipertensi tingkat 2 adalah hipertensi  yang  paling  banyak  diderita yakni  sebanyak  29  orang  (60,41%) sedangkan hipertensi tingkat 1 sebanyak 19
orang  (39,58%).  Pada  penelitian  ini, golongan obat antihipertensi yang diberikan  pada  pasien  adalah  golongan ACEI  berupa  kaptopril  dan  CCB  berupa amlodipin.  Jenis  antihipertensi  digunakan adalah  kaptopril  sebanyak  37  orang (77,08%) dan amlodipin 11 orang (22,92%).
Tabel I. Karakteristik pasien peserta Posyandu Lansia Kartini Madu II di Lembaga Kartini Surya Khatulistiwa
Karakter Jumlah (n) = 48 Persentase (%) Usia Lansia awal 4 8,3% Lansia akhir 44 91,7% Jenis Kelamin Laki-laki 5 10,41% Perempuan 43 89,58 Derajat Hipertensi Hipertensi tingkat 1 19 39,58% Hipertensi  tingkat 2  29 60,41% Jenis Antihipertensi Kaptopril 37 77,08% Amlodipin 11 22,92%
Gambar 1. Dosis pemberian obat antihipertensi  pada  peserta Posyandu  Lansia  Kartini Madu II di Lembaga Kartini Surya Khatulistiwa
Gambar 2. Frekuensi  pemberian  obat antihipertensi  pada  peserta Posyandu  Lansia  Kartini Madu II di Lembaga Kartini Surya Khatulistiwa
Jenis  sediaan  obat  antihipertensi jenis  kaptopril  adalah  tablet  12,5  mg  dan amlodipin tablet 10 mg. Karakteristik dosis dan  frekuensi  pemberian  kedua  jenis  obat tersebut dapat dilihat pada gambar 2 dan 3. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dosis terapi yang banyak diresepkan pada pasien adalah  kaptopril  12,5  mg  sebanyak  32 orang  (66,67%)  dan  amlodipin  10  mg sebanyak  11  orang  (22,92%),  sedangkan frekuensi  pemberian  yang  paling  banyak adalah kaptopril 2x1 sebanyak 23 (47,92%) dan  amlodipin  1x1  sebanyak  11  orang (22,92%).
Tabel II. Kepatuhan minum obat peserta Posyandu Lansia Kartini Madu II di Lembaga Kartini Surya Khatulistiwa
Kepatuhan Jumlah (n) Persentase (%) Patuh 18 37,5% Tidak patuh 30 62,5% Total 48 100%
Kepatuhan  minum  obat  diukur dengan MPR ( Medication Possesion Ratio ) yakni  pengukuran  kepatuhan  terapi  pasien dengan  mengukur  jumlah  hari  pasien menggunakan  obat  ( prescription  refill ) dibagi dengan jumlah follow-up kemudian dikali 100%. Pada penelitian ini jumlah hari follow-up  pasien  dilihat  dari  kedatangan pasien ke posyandu setiap bulannya selama kurun  waktu  1  tahun.  Hasil  MPR diklasifikasikan menjadi patuh jika jumlah kedatangan  pasien  ≥80%  atau  ≥8  kali  per tahun (tabel 2). Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebanyak  30  orang (62,5%)  peserta  Posyandu  Lansia  Kartini Madu  II  di  Lembaga  Kartini  Surya Khatulistiwa  yang  menderita  hipertensi tidak  patuh  dalam  menjalankan  terapi pemberian obat antihipertensi.
Uji chi  square dilakukan  untuk melihat  hubungan  usia,  jenis  kelamin, derajat hipertensi, jenis obat antihipertensi beserta  dosis  dan  frekuensi  pemberiannya terhadap  kepatuhan  minum  obat  peserta Posyandu  Lansia  Madu  II  (tabel  3).  Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan antara derajat hipertensi terhadap kepatuhan  minum  obat  pasien  (p=0,040). Mayoritas pasien dengan hipertensi tingkat 1  yakni  sebanyak  11  orang  (61,1%)  patuh minum  obat,  sedangkan  mayoritas  pasien dengan  hipertensi  tingkat  2  tidak  patuh minum  obat  yakni  sebanyak  22  orang (73,3%).  Tidak  terdapat  hubungan  antara
usia,  jenis  kelamin,  serta  jenis,  dosis  dan frekuensi  pemberian  obat  antihipertensi
terhadap  kepatuhan  pasien  minum  obat (p>0,05).
Tabel III. Hubungan karakteristik pasien terhadap kepatuhan minum obat peserta Posyandu Lansia Kartini Madu II di Lembaga Kartini Surya Khatulistiwa Patuh Tidak Patuh Nilai p N % N % Usia Lansia awal 0 0 4 100 *0,282 Lansia akhir 18 40,9 26 59,1 Jenis Kelamin Laki-laki 2 40 3 60 *1,000 Perempuan 16 37,2 27 62,8 Derajat Hipertensi Hipertensi tingkat 1 11 61,1 8 26,7 0,040 Hipertensi  tingkat 2 7 38,9 22 73,3 Jenis Antihipertensi Kaptopril 15 40,5 22 59,5 *0,499 Amlodipin 3 27,3 8 72,7 Dosis Kaptopril 6.5 mg, 12.5 mg dan 25 mg 15 40,5 22 59,5 *0,499 Amlodipin 10 mg 3 27,3 8 72,7 Frekuensi Kaptopril 1x, 2x dan 3x 15 40,5 22 59,5 *0,499 Amlodipin 1x1 3 27,3 8 72,7 *Uji Fisher

## 1. Usia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  mayoritas  penderita  hipertensi adalah  kelompok  lansia  akhir  44  orang (91,7%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Adikusuma  tahun  2015  yang menyebutkan  lansia  ≥55  tahun  memiliki prevalensi  hipertensi  yang  lebih  banyak dari pada lansia <55 tahun yakni sejumlah 32 orang (73%) (Adikusuma, et al., 2015). Bertambahnya  umur  akan  meningkatkan resiko  terkena  hipertensi  menjadi  lebih besar sehingga prevalensi hipertensi dikalangan  usia  lanjut  cukup  tinggi  yaitu
sekitar 40%, dengan kematian sekitar 50% pada usia di atas 60 tahun (Nurhidayati, et al., 2018)
Menurut  data  Riskesdas  tahun 2018, ada peningkatan prevalensi hipertensi  seiring  dengan  semakin  tinggi kelompok  umur  (KEMENKES,  2018). Elastisitas  pembuluh  darah  akan  semakin berkurang  seiring  dengan  bertambahnya usia  sehingga  tekanan  darah  meningkat yang  mengakibatkan  pembuluh  darah cenderung  menyempit.  (Liberty,  et  al., 2017).  Kelenturan  pembuluh  darah  besar yang  berkurang  menyebabkan  tekanan
sistolik meningkat seiring dengan bertambahnya umur hingga dekade ketujuh sedangkan tekanan darah diastolik mengalami  peningkatan  hingga  dekade kelima dan keenam lalu kemudian menetap atau  cenderung  menurun  (Kumar,  et  al., 2007).

## 2. Jenis Kelamin
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Louisa,  Sulistiyani,  dan  Joko  (2018) memperlihatkan bahwa prevalensi hipertensi  pada  pria  lebih  besar  daripada wanita, yaitu 60%. Penelitian berbeda dari Setyanda,  Sulastri  dan  Lestari  (2015) menunjukkan  bahwa  kebiasaan  merokok dan  kejadian  hipertensi  ditemukan  pada pria  yang  berusia  35-65  tahun.  Rasio kenaikan tekanan darah pada pria mencapai 2,29  untuk  peningkatan  tekanan  darah sistolik dan 3,76 untuk peningkatan tekanan darah  diastolik.  Ini  karena  denyut  jantung istirahat dan indeks jantung pada pria lebih rendah  dan  tekanan  perifer  lebih  tinggi daripada wanita.
Pada penelitian Swandito Wicaksono  (2015) terlihat  bahwa proporsi hipertensi  pada  kelompok  sebesar  81,81% dan  kelompok  wanita  sebesar  61,90%. Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p = 0,2483 yang berarti ada hubungan yang spesifik  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian hipertensi. Artinya, jenis kelamin
bukan  merupakan  faktor  resiko  terjadinya hipertensi. Hal ini sesuai dengan penelitian Wahyuni  dan  Eksanoto  (2013)  bahwa tekanan darah tinggi memiliki resiko lebih tinggi terjadi pada wanita setelah menopause  (di  atas  45  tahun).  Wanita menopause  memiliki  kadar  estrogen  yang lebih rendah. Padahal, estrogen ini bekerja dengan  cara  meningkatkan  kadar  HDL yang  berperan  sangat  penting  dalam menjaga kesehatan pembuluh darah, sehingga  tanpa  pola  hidup  yang  baik, terjadi  penurunan  kadar  estrogen  pada wanita  pascamenopause  akan  mengikuti. lipoprotein  densitas  tinggi  juga  menurun. Responden  dalam  penelitian  ini  mungkin juga  telah  terpengaruh  oleh  penurunan estrogen dan penurunan kadar HDL.
HDL  yang  rendah  dan  LDL  yang tinggi  akan  mempengaruhi  terjadinya aterosklerosis sehingga tekanan darah akan tinggi  meskipun  jenis  kelamin  merupakan faktor yang mempengaruhi hipertensi. Hal ini  mungkin  disebabkan  oleh  banyaknya faktor  yang  mempengaruhi  tekanan  darah terutama  pada  lansia  selain  jenis  kelamin, seperti  umur  dan  aktivitas  fisik  (Daniati, 2018).  Menurut  penelitian,  jenis  kelamin responden dalam penelitian hampir merata antara  laki-laki  dan  perempuan  yaitu sebanyak  14  dan  15  (48%  dan  52%). Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak 13 orang  (45%)  sedangkan  sebagian  besar
responden  laki-laki  sudah  tidak  bekerja (31%).  Nampaknya  lansia  yang  menderita hipertensi berat didominasi oleh perempuan (100%) sedangkan sisanya untuk hipertensi ringan  dan  sedang  memiliki  jumlah  yang sama.
Dari  hasil  penelitian  pada  pasien lansia  di  Posyandu  Kartini  Madu  II  di Lembaga  Kartini  Surya  Khatulistiwa  juga ditemukan  bahwa  pasien  lansia  wanita lebih  banyak  terkena  hipertensi  yaitu sebanyak 43 orang (89,58%) dibandingkan dengan 5 pasien lansia pria (10,41%).

## 3. Obat Antihipertensi
Pada penelitian ini, golongan obat antihipertensi  yang  diberikan  pada  pasien adalah  golongan  ACEI  berupa  kaptopril sebanyak  37  orang  (77,08%)  dan  CCB berupa  amlodipin.  sebanyak  11  orang (22,92%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Lutfiyati  (2017)  yang menyebutkan  kaptopril  lebih  banyak diberikan  pada  pasien  lansia  yakni sejumlah  115  orang  (79,31%)  sedangkan amlodipin sejumlah 24 orang (16,55%) dan nifedipin,  HCT  dan  furosemide  masing- masing sejumlah 2 orang (1,38%).
Golongan  ACEI  bekerja  dengan cara menghambat perubahan AngI menjadi AngII  sehingga  terjadi  vasodilatasi  dan penurunan  sekresi  aldosterone.  Selain  itu, degradasi bradikinin juga dihambat sehingga  kadar  bradikinin  dalam  darah
meningkat  dan  berperan  dalam  efek vasodilatasi  ACEI.  Vasodilatasi  secara langsung akan menurunkan tekanan darah, sedangkan  berkurangnya  aldosterone  akan menyebabkan ekskresi air dan natrium dan retensi kalsium. Kaptopril tidak menimbulkan  efek  samping  edema  atau refleks  takikardi.  Pemberhentian  ACEI juga tidak menimbukan hipertensi rebound (Nafrialdi., 2012).
Golongan  CCB  bekerja  dengan cara menghambat influks kalsium pada sel otot  polos  pembuluh  darah  dan  miokard sehingga menimbulkan relaksasi pada otot vaskular  sehingga  tekanan  darah  dapat menurun (Nafrialdi., 2012). CCB merupakan antihipertensi lini pertama yang dianggap lebih mampu menurunkan tekanan  darah  pada  lansia  (James,  et  al., 2014).  Hal  ini  dikarenakan  pada  lansia hipertensi  yang  sering  terjadi  adalah hipertensi  sistolik.  Data  menunjukkan bahwa golongan CCB golongan dihidropiridin  lebih  dapat  menurunkan resiko  hipertensi  sistolik  pada  lansia (Dipiro, et al., 2008).
Menurut beberapa studi penggunaan  CCB  dalam  hipertensi  secara umum tidak berbeda dalam efektifitas, efek samping, atau kualitas hidup dibandingkan dengan  obat  antihipertensi  lain.  Ditinjau dari  mortalitas,  tidak  ada  perbedaan bermakna antara antagonis kalsium, diuretik dan ACE inhibitor dalam
pengobatan hipertensi. Obat-obat golongan antagonis kalsium berguna untuk pengobatan  pasien  hipertensi  yang  juga menderita asma, diabetes,  angina dan atau penyakit  vaskular  perifer  (Tandililing,  et al., 2016).

## 4. Kepatuhan Minum Obat
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  kepatuhan  minum  obat  peserta Posyandu  Lansia  Kartini  Madu  II  di Lembaga Kartini Surya Khatulistiwa masih rendah,  yakni  sejumlah  30  orang  (62,5%) lansia  dengan  hipertensi  tidak  patuh terhadap terapi obat antihipertensi.
Berdasarkan  penelitian  Nurhidayati  lansia memiliki  tingkat  kepatuhan  terapi  yang lebih rendah dibandingkan dengan dewasa yakni sejumlah 29,4% (Nurhidayati, et al., 2018).
Ketidakpatuhan  pasien  hipertensi dalam melakukan kontrol ( follow-up ) rutin akan mengakibatkan terjadinya vakum obat hipertensi  sehingga  kemungkinan  target tekanan darah tidak dapat tercapai menjadi lebih  besar.  Ketidakpatuhan  kontrol  pada pasien  dapat  disebabkan  oleh  beberapa faktor  diantaranya  keterbatasan  biaya pengobatan,  jauhnya  jarak  dari  rumah pasien ke pelayanan kesehatan. Kepatuhan pasien  merupakan  penentu  utama  dalam keberhasilan  pengobatan.  Kepatuhan  dan pemahaman yang baik tentang pengobatan dapat  mempengaruhi  tekanan  darah  dan
mencegah  komplikasi.  Kepatuhan  minum obat  secara  umum  didefinisikan  sebagai perilaku pasien dalam mengkonsumsi obat, mengikuti semua aturan dan nasihat.(Wahyuni dan Eksanoto., 2013).
Ada  dua  jenis  ketidakpatuhan
pasien, ketidakpatuhan yang tidak disengaja dan ketidakpatuhan yang disengaja.  Ketidakpatuhan  yang  disengaja termasuk  biaya  pengobatan  yang  terbatas, sikap tak acuh pasien, dan ketidakpercayaan pasien terhadap efektivitas obat. Ketidakpatuhan yang tidak disengaja, antara lain pasien lupa mengkonsumsi  obat,  tidak  memahami instruksi pengobatan, dan kesalahan dalam membaca etiket. Alasan pasien tidak patuh minum  obat  adalah  pasien  sering  lupa mengkonsumsi  obat  dan  sengaja  tidak mengkonsumsi obat karena kesalahpahaman  tentang  penyakit  yang dideritanya. Pasien yang tidak patuh minum obat  percaya  bahwa  ketika  tekanan darahnya  turun  maka  penyakitnya  juga sudah  sembuh,  sehingga  tidak  perlu mengkonsumsi  obat  lagi.  Jika  tekanan darah  pasien  tinggi  maka  pasien  akan mengkonsumsi obat antihipertensi.
Ketidakpatuhan pemeriksaan ulang  pada  dokter  dapat  diakibatkan  oleh keterbatasan  biaya  pengobatan  untuk pasien  hipertensi  yang  tidak  mempunyai jaminan kesehatan. Ketidakpatuhan tersebut juga meliputi ketidakpatuhan yang
disengaja  dan  dapat  diatasi  dengan penggunaan frekuensi pemberian obat serta pengkontrolan dengan interval waktu yang lebih  panjang.  Alasan  lain  yang  mungkin dapat  mempengaruhi  kepatuhan  kontrol pasien hipertensi, yaitu jarak rumah dengan rumah sakit. Pasien cenderung malas untuk melakukan  pemeriksaan  ke  pelayanan kesehatan  apabila  terletak  pada  tempat yang jauh (Burnier dan Egan., 2019).
Analisis  pada  tingkat  hipertensi terhadap  kepatuhan  minum  obat  peserta Mayoritas pasien hipertensi tingkat 1 patuh minum  obat  yakni  sebanyak  11  orang (61,1%),  sedangkan  mayoritas  pasien hipertensi  tingkat  2  yakni  sebanyak  22 orang  (73,3%).  Semakin  tinggi  derajat hipertensi  semakin  rendah  kepatuhan minum  obat  pasien.  Asumsi  peneliti kepatuhan  minum  obat  yang  baik  serta mengatur  pola  makan  akan  menurunkan tekanan  darah  pasien  sehingga  mayoritas pasien  yang  patuh  minum  obat  adalah kelompok lansia dengan hipertensi  tingkat 1.
Hasil uji chi square pada karakteristik  lainnya  menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  antara  usia,  jenis kelamin,  serta  jenis,  dosis  dan  frekuensi pemberian  obat  antihipertensi  terhadap kepatuhan  pasien  minum  obat  (p>0,05). Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi kepatuhan  minum  obat  adalah  kesadaran diri  dan  pengetahuan  yang  cukup  akan
pentingnya  mengontrol  tekanan  darah dengan  terapi  obat  antihipertensi  secara teratur untuk mencegah komplikasi hipertensi di masa mendatang.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  ini  peserta Posyandu  Lansia  Kartini  Madu  II  di Lembaga  Kartini  Surya  Khatulistiwa adalah  lansia  akhir  sebanyak  44  orang (91,7%) dan lansia awal sebanyak 4 orang (8,3%).  Mayoritas  pasien  adalah  pasien hipertensi  tingkat  2  sejumlah  29  orang (60,41%)  dan  mayoritas  pasien  pasien hipertensi  adalah  wanita  dengan  total  43 orang  (89,58%).  Jenis  obat  antihipertensi yang digunakan digunakan adalah kaptopril sejumlah 37 orang (77,08%) dan amlodpin sejumlah  11  orang  (22,92%).  Dosis  obat antihipertensi  amlodipin  adalah  10  mg sedangkan dosis kaptopril adalah 6,25 mg, 12,5 mg, dan 25 mg. Frekuensi penggunaan obat  antihipertensi  dengan  amlodipin adalah 1x1, sedangkan kaptopril diberikan dengan frekuensi 1x0.5, 1x1, 1x2, 2x1, 2x2, dan  3x1.  Mayoritas  pasien  tidak  patuh terhadap  terapi  pengobatan  antihipertensi yakni sejumlah 30 orang (62,5%). Terdapat hubungan  bermakna  derajat  hipertensi terhadap  kepatuhan  minum  obat  pasien (p=0,040). Tidak terdapat hubungan bermakna  usia,  jenis  kelamin,  jenis  obat, dosis    obat  dan  frekuensi  pemberian  obat
antihipertensi  terhadap  kepatuhan  minum obat pasien(p>0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Adikusuma,  W.,  Qiyaam,  N.,  Yuliana,  F.
(2015).  Kepatuhan  Penggunaan
Obat  Antihipertensi  di  Pukesmas
Pagesangan Mataram. Jurnal Pharmascienc, 2(2) , 56-62. eISSN: 2460-9560.
Burnier,  M.  dan  Egan,  B.M.  (2019).
Adherence  in  Hypertension  a review  of  Prevalence,  Risk  Factor,
Impact  and  Management. AHA Journal , 1124-1140.
Chobanian,  A.V.,  Bakris,  G.L.,  Black,
H.R., et al. (2003). Seventh Report of the Joint National Committee on
Prevention,  Detection,  Evaluation, and  Treatment  of  High  Blood Pressure. Hypertention, 42(6) ,
1206-52. Choi,  Hyo  Yoon.,  et  al.  (2018).  Factors Affecting Adherence To Antihypertensive Medication. Korean  J  Fam  Med,  39 ,  325-332. eISSN: 2092-6715.
https://doi.org/10.4082/kjfm.17.00
41 Daniati, Erawati (2018). Hubungan Tekanan  Darah  dengan  Kadar Kolesterol  LDL  (Low  Density
Lipoprotein) pada Penderita Penyakit Jantung Koroner dr RSUP.
Dr.  M.  Djamil  Padang. Jurnal
Kesehatan  Perintis,  5(2) ,  153-158. eISSN : 2622-4135. https://doi.org/10.33653/jkp.v5i2.1 46 Dipiro,  J.T.,  Barbara,  G.W.,  Terry,  L.S., Cecily, V.D. (2008). Paharmacotheraphy Handbook
Seventh Edition . New York: McGraw-Hill.
James,  P.A.,  Ortiz,  E.,  et  al.  (2014).  2014
Evidance  Based  Guideline  for  the
Management of High Blood
Pressure in Adults: [JNC8]. JAMA,
311(5) , 507-20.
John, M.F., David, C., Ernesto, L.S. (2018). The New ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection,
Evaluation,  and  Management  of High  Blood  Pressure  in  Adults. Hypertension  American Jurnal  of Hypertension, 31(6), e135. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Laporan Provinsi Kalimantan  Barat  Riskesdas  2018.
Pontianak: KEMENKES.
Kumar, Vinay, Cotran, et al. (2007). Buku Ajar Patologi Anatomi Edisi 7 Vol.
2 . Jakarta: EGC.
Liberty,  I.A.,  Pariyana.,  Roflin,  E.,  Waris, L.  (2017).  Determinan  Kepatuhan Berobat  Pasien  Hipertensi  pada
Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  I. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan, 1(1) , 58-65. Louisa, M., Sulistiyani, & Joko, T. (2018). Hubungan  Penggunaan  Pestisida dengan  Kejadian  Hipertensi  pada Petani di Desa Gringsing Kecamatan  Gringsing  Kabupaten Batang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (JKM E-Journal) , 6 (1),
654–661.
Roy,  L.,  White-Guay,  B.,  Dorais,  M., Dragomir,  A.,  et  al.  (2013). Adherence  to Antihypertensive
Agents Improves Risk Reduction of End-Stage  Renal  Disease.  Clinical Investigation;  International  Society of Nephrology. Kidney International, 84, 570-577. doi:10.1038/ki.2013.10.
Lutfiati,  H.,  Yuliastiti,  F.,  Khotimah,  A.
(2017). Pola Pengobatan Hipertensi pada  Pasien  Lansia  di  Puskesmas Windusari  Kabupaten  Magelang,
Kabupaten Magelang. Jurnal Farmasi  Sains  dan  Praktis,  3(2) , 14-18.
Nafrialdi. (2012). Farmakologi dan Terapi
Edisi  5:  Antihipertensi.  Jakarta; Departemen Farmakologi dan
Teraupetik  Fakultas  Kedokteran  -
Universitas Indonesia.
Nurhidayati, I., Aniswari, A.Y., Sulistyowati,  A.D.,  Sutaryono,  S.
(2018). Penderita Hipertensi Dewasa  Lebih  Patuh  daripada
Lansia dalam Minum Obat Penurun
Tekanan  Darah. Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Indonesia , 13(2) ,  1-5. eISSN : 2613-9219.
Saragi,  S.  (2011). Panduan  Penggunaan Obat . Jakarta: Rosemata Publisher. Asdegom,  S.W.,  Atey,  T.M.,  Desse,  T.A. (2018).
Antihypertensive Medication Adherence and Associated  Factors  among  Adult Hypertensive  Patients  at  Jimma University  Specialized  Hospital, Southwest  Ethiopia. BMC  Res Notes, 11(1) , 27.
https://doi.org/10.1186?s13104- 018-3139-6.
Styanda,  Y.O.G.,  Sulatri,  G.,  Lestari,  Y.
(2015). Hubungan Merokok dengan
Kejadian Hipertensi pada Laki-laki Usia 35-65 Tahun di  Kota Padang.
Jurnal  Kesehatan  Andalas,  4(2) , 434-440.    eISSN:  2615-1138. htps://doi.org/10.25077/jka.v4i2.26
8.
Wicaksono, S. (2015). Hubungan usia dan jenis kelamin lansia dengan peningkatan tekanan darah
(hipertensi)  di  dusun  1  desa kembangseri kecamatan talang
empat bengkulu tengah.
Departemen  Fisiologi  Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas Bengkulu .
Tandililing,  S.,  Mukaddas  A.,  Fautine,  I.
(2016).  Profil  Penggunaan  Obat Pasien  Hipertensi  Esensial  di Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit Umum Daerah I Lagaligo
Kabupaten  Luwu  Timir  Periode Januari-Desember  Tahun  2014. Journal of Pharmacy , 3(1) , 49-56. Vasan, R.S., et  al.  (2001).  Impact  of High Normal Blood Pressure on the Risk of  Cardiovascular  Disease. NEJM, 345 , 1291-1297. Wahyuni,  dan  Eksanoto,  D.  (2013). Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan Jenis  Kelamin  dengan  Kejadian Hipertensi  di  Kelurahan  Jagalan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pucang Sawit Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan  Indonesia,  1  (1) ,  79-
85. World  Health  Organization.  (2019,  Sept 13).  Hypertention.  WHO  Fact sheets. Diambil dari http://www.who.int/news- room/fact-
sheets/detail/hypertension  pada  31 Maret 2020.