## HUBUNGAN PELAKSANAAN CUCI TANGAN OLEH PERAWAT SEBELUM DAN SESUDAH BERINTERAKSI DENGAN PASIEN TENTANG PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RS PTPN II BANGKATAN BINJAI TAHUN 2017
Relationship of the Implementation of Handwork by Nurse Before and After Investigation of Patients About Prevention of Prevention of Nosocomial Infection in Bangkatan PTPN II Hospital 2017
Yunita Sarah Nadeak 1
1 Dosen Akademi Keperawatan Sehat Binjai E-mail: yunitasarahnadeakskepmkm@gmail.com

## Abstrak
Cuci  tangan  adalah  suatu  hal  sederhana  untuk  meghilagkan  kotoran  atau  kuman  dan  meminimaliris kuman yang ada di tangan, dengan menguyur air. dan dapat di lakukan dengan menambah bahan tertentu seperti sabun. Degan ini hubugan pelaksanaan cuci tangan oleh perawat sebelum dan sesudah berinteraksi degan  pasien  tentang  pencegahan  infeksi,  Jenis  penelitian  ini  adalah  metode  penelitian  survey  yang digunakan  untuk  mengumpulkan  data  atau  informasi  tentang  Keberhasilan  pelaksanaan  cuci  tangan. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  perawat.  Sampel  yang  digunakan  adalah  ketidak  patuhan  perawat dalam mencuci tangan sebelum dan sesudah berinteraksi egan pasien. Teknik pengambilan sampel adalah total sampling. Analisa data dengan teknik uji chi-square dengan menggunakan program SPSS (Statiscal Product  and  Service  Solution).  Dari  hasil  penelitian  hubungan  pelaksanaan  cuci  tangan  oleh  perawat sebelum dan sesudah berinteraksi egan pasien tentang pencegahan infeksi nosokomial Maka Ha diterima dan  Ho  ditolak.  Terdapat  Hubungan  yang    signifikannya    antara  Pengetahuan  dengan  kepatuahn  cuci tangan  oleh  perawat  sebelum  dan  sesudah  berinteraksi  degan  pasien  tentang  pencegahan  infeksi nosokomial  di  Rs  ptpn  2  bagkatan  kota  binjai,  sehingga  diharapkan  pada  responden  untuk  mencari pengetahuan yang lebih luas lagi mengenai langkah-langkah dan kepatuhan terhadap cuci tangan. Kata kunci : Hubungan Pelaksanaan Cuci Tangan Oleh Perawat, Pencegahan Infeksi

## Abstract
Washing your hands is a simple thing to remove dirt or germs and minimize germs that are in your hands, by pouring water over. and can be done by adding certain ingredients such as soap. With this connection the implementation of hand washing by nurses before and after interacting with patients about prevention of infection, this type of research is a survey research method used to collect data or information about the success of the implementation of hand washing. The population in this study was nurses. The sample used was  disobedience  to  nurses  in  hand  washing  before  and  after  interacting  with  patients.  The  sampling technique is total sampling. Data analysis with chi-square test technique using the SPSS (Statiscal Product and Service Solution) program. From the results of the study the relationship between the implementation of  hand  washing  by  nurses  before  and  after  interacting  with  patients  about  prevention  of  nosocomial infections  So  Ha  was  accepted  and  Ho  was  rejected.  There  is  a  significant  relationship  between Knowledge  and  hand  washing  by  nurses  before  and  after  interacting  with  patients  about  prevention  of nosocomial infections at Rs. Ptpn 2 for the city of Binjai, so that respondents are expected to seek more knowledge about steps and compliance with hand washing.
Keywords: Relationship of Hand Washing by Nurses, Prevent Infection

## PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan tempat yang sangat  komplek  dalam  pelayanan  yang cukup kompleks karena dilengkapi fasilitas- fasilitas yang cukup sederhana hingga yang modern   dan   canggih.    Rumah     sakit
merupakan  sebuah  unit  pelayanan  medis tentunya  tak      lepas    dari    pengobatan  dan perawat  penderita-penderita  dengan  khusus penyakit  infeksi,  dengan  kemungkinan adanya  macam-macam  mikroba  sebagai penyebabnya  (Herlambang  dan  Murwani, 2012).
Hal ini yang merupakan kompleksitas  sebuah  rumah  sakit  adalah adanya  sejumlah  orang/personil  secara serempak,  berinteraksi  langsug  ataupun tidak  langsung,  mempunyai  kepentingan dengan penderita-penderita yang dirawat di rumh sakit, contohnya tenaga medis seperti dokter,  perawat,  bidan,  dan  penunjang- penunjang lainnya, yang berhadapan dengan  pasien.  Pasien  yang  beradaa  dalam lingkungan  perawatana  kesehatan  data beresiko tinggi mendapatkan infeksi (Darmadi, 2008).
Infeksi  adalah  invasi  tubuh  atau pathogen  mikroorganisme  yang  mampu menyebabkan  sakit.Jika  mikroorganisme gagal  menyebabkan  cedara  yang  serius terhadap  sel  atau  jaringan,  infeksi  disebut asimtomatik dan yang terdapat melalui dari ligkungan atau tenaga kesehatan, ini disebut infeksi nasokomial (Septriari, 2012).
Infeksi  nosokomial  dikenal  pertama kali  pada  tahun  1847  oleh  Semmelwis  dan hingga saat ini tetap menjadi masalah yang cukup  menyita  perhatian.Sejak  tahun  1950 infeksi  nosokomial  mulai  diteliti  dengan sungguh-sungguh  di  berbagai  Negara,
terutama Amerika Serikat dan Eropa.Insiden infeksi nosokomial berlainan antara satu rumah sakit dengan rumah sakit laninnya.  Angka  infeksi  nosokomial  yang tercatat  di  berbagai  Negara  berkisar  antara 3,3%-9,2%,  artinya  sekian  persen  pendrita yang  tertular  penyakit  infeksi  nasokomial dan  dapat  terjadi  secara  akut  atau  secara kronis (Darmadi, 2008).
Hasil  penelitian  yang  di  lakukan World  Healt  Organization(WHO,  1987) pada  55  rumah  sakit  di  14  Negara  sedang berkembang  di  empat  wilayah  meliputi Eropa,  Meditrania  Timur,  Asia  Tenggara dan  Pasifik  Barat  menemukan  rata-rata 8,7%  pasien  rawat  inap  menderita  infeksi nasokomial.  Jadi  setiap  saat  terdapat  1,4 juta pasien diseluruh dunia terkena komplikasi  infeksi  yang  didapat  di  ruamh sakit.  Mayone  (1998  dalam  tientjen,  2004) menanyakan bahwa survey tertinggi infeksi nasokomial di laporkan dan wilayah Timur Tengah  Mediterania  dan  Asia  Tenggara masing-masing sebesar 11,8% dan 10%.
Di Indonesia kejadian infeksi nasokomial  pada  jenis/tipe  rumah  sakit
sangat  beragam.  Penelitian  yang  dlakukan oleh  Depkes  RI  pada  tahun  (2004) diperoleh  data  proposi  kejadian  infeksi nosokomial di rumah sakit perintah dengan jumlah  pasien  1.2527  orang  dari  jumlah pasien beresiko 160.417 (55,1%),
sedangkan  untuk  rumah  sakit  swasta dengan  jumlah  pasien  991  pasien  dari jumlah  pasien  beresiko  130.047(35,7%). Rumah  sakit  ABRI  dengan  jumlah  pasien 254  dari  pasien  beresiko  1.672  (9,1%). WHO-Depkes  menyatakan  bahwa  standar rawat  inap  mendapat  infeksi  nosokomial memiliki standar maksimal 1,5% (darmadi, 2008).
Cuci  tangan  merupakan  salah  satu penerapan  salah  satu  perawat  dalam pencegahan  infeksi  nasokomail,  dimana kebersihan  tangan  adalah  suatu  prosedur tindakan memberikan tangan menggunakan sabun/antiseptic di bawah air mengalir atau dengan menggunakan handdrub yang bertujuan  untuk  menghilangkan  kotoran dari  kulit  secara  mekanis  dan  mengurangi jumlah mikroorganisme sementara. Persatuan  pengendalian  infeksi  Indonesia (Perdalin, 2010) Menurut Sumurti (2008), cuci tangan dilakukan untuk mengangkat
mikroorganisme  yang  ada  di  tangan, mencegah  infeksi  silang,  menjaga  kondisi steril,  melindungi  diri  dan  pasien  dari infeksi  silang,  menjaga  kondisi  steril, melindungi diri dan pasien dari infeksi, dan memberikan  perassan  segar  dan  bersih. Prosedur  cuci  tangan  dilakukan  sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
Infeski  nosokomial  dapat  terjadi kepada  penderita,  tenaga  kesehatan,  jug setiap  orang  yang  datang  ke  rumah  sakit. Infeksi  yang  ada  di  pusat  pelayanan kesehatan ini dapat ditularkan atau diperoleh  melalui  petugas kesehatan,  orang sakit, dan pengunjung yang berstatus karier atau  kondisi  rumah  sakit.Angka  kejadian infeksi  nosokomial  dapat  dijadikan  sebagai tolak  ukur  mutu  pelayanan  rumah  sakit. Dalam  meningkatkan  mutu  pelayanan  dan meminimalisirkan terjadinya infeksi nosokomial  dibutuhkan  kerja  sama  dan tingkat kepatuhan dalam pencegahan infeksi  nosokomial  di  rumah  sakit  (Numd, 2012).
Kelman expired menyakatan kepatuhan  pelaksanaan  tindakan  dimulai dari  individu  mematuhi  anjuran  tanpa kerelaan  karena takut  hukuman  dan  sanksi. Tahap identifikasi adalah kepatuhan karena merasa  diawasi.Jadi  pengukuran  kepatuhan melauli  identifikasi  adalah  sementara  dan kembali  lagi  tidak  patuh  apabila  sudah merasa  tidak  diawasi.Khususnya  kepada tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  yaitu perawat  yang  bayak  tidak  patuh  dalam pengendalian  infeksi  nosokomial,  apabila tidak  diawasi  dari  manajemen  tertinggi  di rumah  sakit  sehingga  dapat  menyebabkan terjadinya masalah buat pasien dan perawat yang  sakit  makin  sakit  dan  sehat  menjadi sakit.
Upaya  peningkatan  mutu  pelayanan rumah sakit sangat penting dalam meminimilasirkan  terjadinya  penambahan penyakit yang dialami klien yang
mendapatkan
perawatan
di rumah
sakit.Bagi  tenaga  kesehatan  khusus  nya perawat, di harapkan untuk memperhatikan serta  mengontrol  resiko  penularan  infksi baik  individu  ataupun  lingkungan.  Seperti mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah melakukan  tindakan  dan  penggunaan  alat pelindung,  merupakan  tindakan  yang  dapat meminimalisirkan  terjadinya  infeksi.  Saat melakukan  proses  keperawatan  khususnya ruangan (ICU).
Berdasarkan fenomena-fenomena yang  ada  maka  peneliti  tertarik  untuk meneliti kembali tingkat kepatuhan perawat dalam penerapan infeksi nosokomial khususnya di rumah sakit Bangkatan Binjai, karena  banyak  perawat  tidak  mengikuti aturan-aturan  yang  dibuat oleh rumah  sakit dan selalu selalu menganggap mudah dalam tugas  dan  tanggung  jawab  sebagai  tanaga medis  dan  sarana  kesehatan  sehingga menyebabkan  kerugian  besar  bagi  pasien yang  datang  berobat  ke  RS  Bangkatan Binjai.

## HASIL PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskritif  korelasi  yaitu  penelitian  yang  di lakukan  untuk  menganalisis  ada  tidaknya hubungan antara dua variabel yaitu
penelitian antara variabel independen (pelaksanaan  cuci  tangan  oleh  perawat
sebelum  dan  sesudah  berinteraksi  pada pasien  tentang  infeksi  nosokominal  di  RS PTP  II  Bangkatan  Binjai)  dengan  variabel dependen  (ada  hubungan,  tidak  ada hubungan)  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua perawat berlatar belakang D3 keperawatan.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua perawat berlatar belakang D3 keperawatan. Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  anggota  populasi  yang  memiliki kriteria  inkluksi  sebagai  berikut  sebanyak 25  responden.  Tehnik  pengambilan  sampel penelitian dilakukan dengan tehnik proportionate simple sampling, yaitu simple penelitian  pada  setiap  ruangan  di  tetapkan berdasarkan jumlah perawat dengan cara.
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Umur  Di  RS PTPN II Bangkatan Binjai Tahun Tahun 2017 No Umur (Tahun) Frekuensi (Orang) Persentase (%) 1 27 – 30 13 52% 2 31-35 6 24% 36-45 6 24% Jumlah 25 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  dari  25  responden  yang berusia  27-30  tahun  sebanyak  13  orang (52%),  yang  berusia  31-35  tahun  sebanyak 6  orang  (24%),  yang  berusia  36-45  tahun sebanyak 6 orang (24%).
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Di RS  PTPN  II  Bangkatan  Binjai  Tahun 2017 No Pendi dikan Frekuensi (Orang) Persen- tase (%) 1 S1 10 40% 2 D3 12 48% 3 SMK 2 8% S2 1 4% Jumlah 25 100 Berdasarkan  tabel  diatas  dari  25 responden dapat diketahui yang berpendidikan  D3  sebanyak  12  orang
(48%), yang berpendidikan S1 sebanyak 10 orang (40%) dan yang berpendidikan SMK sebanyak  2  orang  (8%),  pendidikan  S2  1 orang (4%).
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Di RS PTPN II Bangkatan Binjai Tahun 2017 No Jenis Kelamin Frekuensi (Orang) Persenta se (%) 1 Laki-laki 8 32% 2 Perempuan 17 68% Jumlah 25 100% Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  dari  25  responden  yang  berjenis kelamin  Laki-laki  sebanyak  8  orang  (32%) orang dan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang (68%).
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan pelaksanaan sebelum dan sesudah Di RS PTPN II
Bangkatan Binjai Tahun 2017 No Pelaksa naan Frekuen si (Orang) Persentase (%) 1 Baik 11 44% 2 Cukup 7 28% 3 Kurang 7 28% Jumlah 25 100% Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui dari 25 responden yang melaksanaakan  cuci  tangan  dengan  baik berjumlah 11 orang (44%), dan yang cukup 7 orang(28%), dan yang melaksanakan cuci tangan kurang 7 orang(28%).
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetauan Perawat Di RS
PTPN II Bangkatan Binjai Tahun 2017 No Pengetahuan Freku -ensi Persen- tase (%) 1 Baik 9 35% 2 Cukup 9 36% 3 Kurang 7 28% Jumlah 25 100%
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  di ketahui dari 25 responden yang berpengetahuan baik adalah 9 orang (35%), dan yang berpengetahuan cukup 94.6 orang
(36%),  dan  yang  berpegetahuan  kurang  7 orang (28%).
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Pencegahan Infeksi Nosokomial Di RS PTPN II Bangkatan Binjai Tahun 2017 No Pencegahan Infeksi Nosokomial Frek uensi Persenta- se (%) 1 Baik 11 44% 2 cukup 7 28% 3 kurang 7 28% Jumlah 25 100% Berdasarkan  table  di  atas  dapat  di ketahui  dari  25  responden  yang  mencegah infeksi  nosokomial  baik  berjumlah  11 orang(44%)  cukup  9  orang(36%)  dan  yang kurang 7 orang(28%)

## PEMBAHASAN a. Umur
Berdasarkan tabel 4.1 diatas dari 25 responden  yang    memiliki  umur  27-30 tahun  sebanyak  13  orang  (52%),  yang berusia  31-35  tahun  sebanyak  6  orang (24%),  yang  berusia  36-45  tahun  sebanyak 6 orang (24%).
b. Pendidikan
Berdasarkan  tabel  4.2  di  atas  dapat diketahui  dari  25  responden  berdasarkan berpendidikan  D3  sebanyak  12  orang (48%), yang berpendidikan S1 sebanyak 10 orang (40%) dan yang berpendidikan SMK sebanyak  2  orang  (8%),  pendidikan  S2  1 orang (4%).
c.jenis kelamin
Berdasarkan  tabel  4.3  diatas  dari  25 responden  berdasarkan  berjenis  kelamin Laki-laki sebanyak 8 (32%) orang dan yang berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  17 orang(68%)
d.pelaksanaan sebelum dan sesudah cuci tangan
Berdasarkan  tabel  4.4  diatas  dapat diketahui dari 25 responden yang melaksanakan  cuci  tangan  dengan  baik, berjumlah 11 orang (44%), dan yang cukup
7  orang  (28%),  dan  yang  melaksanakan cuci tangan kurang 7 orang(28%)
e. Pengetahuan perawat
berdasarkan  table  4.5  di  atas  dapat di ketahuidari 25 responden yang pengetahuan  baik  adalah  9  orang(35%), yang  berpengetahuan  cukup  9  orang(35%), dan yang pengetahuan kurang 7 orang.
f.  Hubungan  pelaksanaan  cuci  tangan oleh  perawat  sebelum  dan  sesudah berinteraksi degan pasien, tentang pencegahan infeksi nosokomial.
Hubungan  pelaksanaan  cuci  tanga dengan  pencegahan  infeksi  nosokomial dapat  di  liat  dengan  uji  kolerasi  dapat  di ketahui  nilai  t  hitung,4,180  dan  t  table 0,456 yang berarti bahwa t hitung >4,180 t table  0,456  maka  Ho  di  tolak  dan  Ha diterima  .  hal  ini  berarti  ada  hubungan pelaksanaan  cuci  tangan  oleh  perawat sebelum  dan  sesudah  berinteraksi  degan pasien.

## KESIMPULAN
1. Penelitian dapat di lakukan dengan baik, berkat  adanya  kerjasama  dari  berbagai pihak.
2. berdasarkan  umur  responden  yang paling  dominan  yang  mempunyai  umur 27-30  sebanyak  13  orang(52%)  yang berumur 31-35 tahun berjumlah 6 orang (24%),  dan  yang  berumur  36-45 sebanyak 6 orang (24%).
3. Berdasarkan  tingkat  pendidikan  yang paling  banyak  yaitu  S1  sebanyak  10 orang(40%). D3 sebanyak 12 orang(48%) dan S2 sebanyak 1 (4%)
4. Berdasarkan  jenis  kelamin  yang  paling dominan  adalah  yang  mempunyai  umur laki  laki  8  orang(32%).  Perempuan  17 0rang(68%).
5. Berdasarkan  pelaksanaan  yang  dominan yaitu  pengetahuan  baik  11  orang(44%).
Sedangfkan pengetahuan cukup
sebanyak  7  orang  (28%)  dan  yang kurang 7 orang (28%)
6. Berdasarkan pengetahuan perawat  yang paling dominan yaitu,  baik berjumlah 9 orang(35%)  cukup  9  orang(36%)  dan yang kurang 7 orang (28%).
SARAN
Dari  hasil  penelitian  yang    sudah dijelaskan,  maka  penulis  ini  memberikan beberapa saran, yaitu: 1. Di  harapkan  kepada  seluruh  pasien untuk lebih banyak memperoleh informasi  tentang  cuci  tangan  dengan baik 2. Diharapkan  kepada  perawat  agar  lebih memberikan informasi penyuluhan kepada  pasien  tentang  hubungan  cuci tangan dengan jelas
3. Semoga  dapat  menambah  pengetahuan pasien tentang cuci tangan dengan baik sebelum  melakukan  aktivitas  atau kegiatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Angrainy,  R.  2010.  Cuci  Tangan  Pakai
Sabun  untuk  Menurunkan  Angka Diare, di Daerah Istimewa Yogyakarta. Dalam Program Mendukung  Prilaku  Hidup  Bersih. http.//www.prilaku hidup bersih.com. Apriany,  D.  2012.  Perbedaan  Prilaku Mencuci Tangan Sebelum dan Sesudah  Kesehatan  Kepada  Anak Usia 4-5 Tahun. Jurnal Keperawatan. Cimahi: STIK Jendral Achmad Yani.
Depkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  Jakarta  :  Badan  .
Penelitian dan Pembangunan.
Marquardt,  W.  H.  2004.  Biologi  of Diseanse Vectors, Elsevier Academic Press Publication California.
Mubarak,  W,I.  Chayatin,  N.  2009.  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Teori  dan Aplikasi, Salembah Medika, Jakarta. Waluyo, L,. 2009. Mikrobiologi Lingkugan. UMM Press. Malang.