J urnal M andala P engabdian M asyarakat
Journal homepage: https://jurnal-pharmaconmw.com/jmpm

## Promosi Kesehatan dan Deteksi Dini Penderita Gagal Ginjal Kronis di Desa Tanggobu Kecamatan Morosi Kabupaten Konawe
Tasnim Tasnim, Sunarsih Prodi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Mandala Waluya

## ABSTRAK
Kecamatan  Morosi  merupakan  salah  satu  kecamatan  di  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  yang  banyak  berdiri  industry pertambangan,  yaitu  industri  pertambangan  nikel.  Industri  pertambangan  nikel  tersebut  telah  memberikan  dampak negative pada area sekitarnya, yaitu penurunan kualitas air, tanah dan udara. Dimana kondisi tersebut tentunya akan mempengaruhi  kesehatan  masyarakat  di  sekitarnya  termasuk  di  Desa  Tanggobu.  Namun  demikian,  tidak  banyak penyakit  yang  diderita  oleh  masyarakat  di  wilayah  tersebut  yang  bisa  dideteksi,  seperti  penyakit  kronis  termasuk Penyakit  gagal  ginjal  akut.  Hal  ini  terjadi  karena  beberapa  factor,  diantaranya  kurangnya  pemahaman  masyarakat tentang manfaat dari pemeriksaan dini penyakit kronis dan ketidak tahuan masyarakat tentang gejala-gejala awal dari penyakit gagal ginjal kronis tersebut. Oleh karena itu, untuk menyelesaikan permasalahan masyarakat di Desa Tanggobu tersebut, maka dilakukan promosi kesehatan melalui penyuluhan kepada 50 orang, termasuk melakukan pemeriksaan dini tentang gejala dari penyakit gagal ginjal kronis melalui pemeriksaan  kadar kreatinin pada 50 orang yang berusia diatas 45 tahun. Kegiatan PKM ini dilaksanakan pada bulan Juni-Juli 2022, dengan menggunakan metode ceramah dan presentase power point. Hasil kegiatan promosi kesehatan ini telah meningkatkan pengetahuan peserta tentang penyakit gagal  ginjal  kronis  di  Desa  Tanggobu.  Dari  hasil  pemeriksaan  urin  diperoleh  informasi  bahwa  sebagian  besar  kadar creatinin dari responden berada pada kisaran antara 8-26 mmol/L (tinggi). Tingginya kadar creatinin ini merupakan salah satu indicator dari gangguan fungsi ginjal.
Kata kunci: Promosi Kesehatan, Deteksi Dini, Ginjal, Kreatinin

## Health Promotion and Early Detection of Patients with Chronic Kidney Failure in Tanggobu Village, Morosi District, Konawe Regency

## ABSTRACT
Morosi District is one of the sub-districts in Southeast Sulawesi Province which has many mining industries, namely the nickel mining industry.  The nickel mining industry has had a negative impact, in addition to the positive impact in the surrounding villages, namely the decline in the quality of water, soil and air. Where this condition certainly affects the health of the surrounding community, including in Tanggobu Village. However, there are not many diseases that can be detected by the people in the area, such as chronic diseases including chronic kidney failure. This is due to several factors, including a lack of public understanding of the benefits of early screening for chronic diseases and public ignorance  of  the  early  symptoms  of  chronic  kidney  failure.  Therefore,  to  solve  the  problems  of  the  community  in Tanggobu Village, health promotion was carried out through counseling to 50 people. As well as conducting an early examination of the symptoms of chronic kidney failure through examination of creatinine levels in 50 people over the age of 45 years. This PKM activity was carried out in June-July 2022. The results of health promotion activities with group counseling using the lecture method accompanied by power point presentations and leaflets could increase participants' knowledge about chronic kidney failure in Tanggobu Village. From the results of the urine examination, information was obtained that most of the respondents' creatinine levels were high, namely between 8-26 mmol/L. Where, high levels of creatinine is one indicator of impaired kidney function.
Keywords: Health Promotion, Early Detection, Kidney, Creatinine
Penulis Korespondensi : Tasnim Prodi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Mandala Waluya E-mail : tasnim349@gmail.com No. Hp : 082237658472

## PENDAHULUAN
Sulawesi Tenggara merupakan salah satu provinsi  di  Indonesia  dengan  sumber  daya alam yang melimpah, termasuk mineral nikel. Berbagai  industri pertambangan  telah dibangun di Provinsi Sulawesi Tenggara, yaitu salah satunya adalah PT Virtue Dragon Nickel Industry di  Kecamatan Morosi seluar 100 ha. Perusahaan ini melakukan proses pengolahan dan  permurnian  nikel,  dan  biji  nikel  atau disebut  sebagai  smelter.  Berbagai  studi tentang  keberadaan  industry  tambang tersebut  telah  menyatakan  bahwa  Industri tersebut  telah  memberikan  dampak  yang positif  dan  juga  dampak  yang  negative terhadap masyarakat di sekitarnya (Dida et al., 2018).  Dampak  positif  dari  keberadaan industry  tambang  antara  lain  terbukanya peluang usaha kecil mikro di masyakarat dan hasil-hasil pertanian seperti sayuran yang juga dipasarkan  ke  lingkungan  industry  tambang tersebut.  Dengan  demikin  pendapatan masyarakat disekitar industry ada peningkatan sekitar 20,5% (Dida et al., 2018). Disamping  itu,  adanya  peluang  kerja  bagi masyarakat  yang  berada  di  sekitar  industry tambang.
Namun demikian, kerusakan lingkungan termasuk  air,  tanah  dan  udara  juga  terjadi  di masyarakat di sekitar. Sebagai contoh di lokasi dekat  kegiatan  pemeliharaan  di  industry tambang indeks polusinya sekirar 7.20 PI (Ali et  al.,  2019).  Timbulnya  polusi  di  wilayah tersebut  tidak  hanya  akibat  dari  industry pertambangan  saja,  melainkan  kegiatan penambangan  pasir  illegal  dan  kegiatan pertanian  dan  perkebunan  seperti  buangan pestisida atau pupuk anorganis yang lain. Oleh karena itu, tidak heran bila kejadian penyakit yang  paling  tinggi  di  wilayah  Kecamatan Mososi adalah Febris (13,3 % atau sekitar 799 orang)  pada  tahun  2021  (Morosi  Health Centre.,  2021).  Dimana,  Febris  ini  adalah
bukan  merupakan  penyakit  melainkan  gejala dari suatu penyakit yang diindikasikan dengan demam tinggi pada penderitanya yaitu diatas dari  suhu  normal  atau  diatas  360C-370C. Dengan  adanya  demam  tinggi  pada  sebagian besar  masyarakat  di  wilayah  Kecamatan Morosi,  telah  menunjukkan  adanya  infeksi  di dalam  tubuhnya.  Dimana,  tubuh  yang terinfeksi  bisa  saja  menimbulkan  berbagai macam  jenis  penyakit  dan  untuk  mengetahui apa jenis penyakit yang diderita oleh individu tersebut, maka diperlukan suatu pemeriksanaan yang tepat.
Oleh  karena  itu,  pemeriksaan  sedini mungkin  sangat  dianjurkan  bagi  pencapaian derajat  kesehatan  masyarakat  yang  optimal, seperti  masyarakat  di  Desa  Tanggobu, Kecamatan  Morosi,  Kabupaten  Konawe, Provinsi Sulawesi Tenggara. Hal ini dikarenakan bahwa dengan pemeriksaan dini, maka  akan  terdeteksi  penyakit  apa  yang sesungguhnya diderita oleh individu tersebut. Dengan demikian, mereka akan mendapatkan pengobatan yang tepat.
Bila dilihat dari struktur kependudukan Desa Tanggobu, desa ini dihuni oleh 181 orang dengan  mata  pencaharian  sebagian  besar adalah  petani  padi.  Hal  ini  jelas  bahwa keberadaan polusi air, tanah dan udara di Desa ini,  hasil-hasil  pertanian  juga  mempunyai kontribusi  selain  kegitan  industry  tambang yang  ada  disekitarnya.  Namun  demikian, angka  kesakitan  yang  terdeteksi  di  wilayah Puskesmas  Moroso  hanya  berupa  indikasi- indikasi  suatu  penyakit  infeksi  yaitu  Fibris (13.3%).  Sementara  kejadian  penyakit  kronis tidak  banyak  terdeteksi.  Kondisi  ini  sangat mengkhawatirkan,  karena  kejadian  penyakit kronis, seperti gagal ginjal kronis atau diabetes mellitus  menyumbang  angka  kematian sebesar  71%  di  dunia  termasuk  di  Indonesia (World  Health  Organization,  2018).  Oleh karena  itu  jelas  bahwa  pemeriksaan  dini
sangat  dibutuhkan  bagi  masyarakat  di  Desa Tanggobu,  khusunya  yang  berusia  diatas  45 tahun.  Mengingat  penderita  yang  terbanyak seperti  gagal  ginjal  kronis    adalah  berusia diatas 45 tahun  (Kementerian Kesehatan R.I., 2019).  Namun  demikian,  berkaitan  dengan pemeriksaan  dini  yang  jarang  terjadi  di  Desa Tanggobu. Berbagai faktor telah berkontribusi terhadap  rendahnya  pemeriksaan  dini  yang terjadi  di  Desa  Tanggobu  di  wilayah Puskesmas  Kecamatan  Morosi  ini.  Salah  satu diantaranya  yaitu  keterbatasan  pengetahuan tentang  perlunya  pemeriksaan  dini  untuk mendeteksi  adanya  penyakit  kronis  bagi masyarakat di Desa Tanggobu. Disamping itu, kondisi  pandemic  Covid-19  yang  terjadi hampir dua tahun ini, dimana kondisi tersebut tidak memungkinkan bagi masyarakat di Desa Tanggobu untuk melakukan pemeriksaan dini di  unit-unit  pelayanan  kesehatan  terdekat yang mempunyai peralatan laboratorium yang lengkap.  Informasi  tentang  biaya  untuk melakukan pemeriksaan dini untuk pendeteksi  penyakit  kronis  juga  tidak diketahui secara jelas bagi masyarakat di desa tersebut.  Demikian  juga  dengan  kegiatan Posyandu  yang  hanya  menyediakan  layanan kesehatan yang terbatas.
Oleh  karena  itu,  banyak  jenis-jenis penyakit  yang  tidak  bisa  dideteksi  di masyarakat  di  wilayah  kecamatan  Morosi, termasuk penyakit gagal ginjal kronis. Dimana, penyakit  gagal  ginjal  kronik  ini  merupakan penyakit  yang  disebabkan  oleh  penurunan fungsi ginjal atau terjadi penurunan progresif. Dalam  arti  bahwa  organ  ginjal  mengalami kerusakan  dan  menyebabkan  penurunan glomerular  filtration  rate  (GFR)  hingga  di bawah  60  ml/min/1,73  m2  dalam  kurun
waktu sekurang-kurangnya tiga bulan (Santoso  et  al.,  2016).  Dalam  hal  ini,  banyak masyarakat  yang  mengabaikan  gejala  awal dari  penyakit  gagal  ginjal  kronis  ini.  Dimana, ketika  terjadi  kelainan  dari  kondisi  tubuh sering  diabaikan  dan  bahkan  masyarakat menganggap  sesuatu  yang  biasa  saja.  Hal  ini mengakibatkan  kondisi  tubuh  semakin memburuk  hingga  pada  tahap  stadium  yang paling  berat  dan  muncul  komplikasi.  Pada kondisi  ini,  masyarakat  baru  menyadari tingkat keseriusan penyakit yang dideritanya.
Itulah  sebabnya  mengapa  kejadian penyakit  kronis,  seperti  penyakit  gagal  ginjal kronis  di Desa Tanggobu ini tidak terdeteksi. Oleh  karena  itu  dapat  dikatakan  bahwa kejadian    gagal  ginjal  kronis  ini  merupakan fenomena  gunung  es.  Artinya  bahwa  jumlah penderita  yang  terdeteksi  hanya  sedikit. Namun  demikian,  prevalensi  penderita penyakit  gagal  tinggal  di  Provinsi  Sulawesi Tenggara ini terus meningkat. Sebagai contoh pada  tahun  2013,  prevalensi  penderita penyakit  gagal  ginjal  kronis  di  Sulawesi Tenggara  adalah  0.2%,  kemudian  meningkat menjadi 0.35% pada tahun 2018 (Kementerian Kesehatan  R.I.,  2019).  Dimana  proporsi  yang tertinggi  yaitu  pada  kelompok  laki-laki (0,42%)  dibandingkan  dengan  kelompok perempuan  (0.35%).  Dan  terjadi  pada kelompok masyarakat yang berusia antara 45 tahun  sampai  74  tahun.  Adapun,  proporsi penderita  yang  sedikit  lebih  banyak  yaitu terjadi di daerah perkotaan (0,38% atau rata- rata  394.850  penderita),  dibandingkan  di wilayah  pedesaan  (0,38%  atau  rata-rata 318.933  penderita)  (Kementerian  Kesehatan R.I., 2019).

## METODE
Berdasarkan permasalahan diatas, maka solusi yang    ditawarkan    dalam    pengabdian
kepada  masyarakat  di  Desa  Tanggobu, Kecamatan Morosi Kabupaten Konawe adalah seperti dijelaskan pada tabel 1 berikut.
Tabel 1. Solusi dan Target Mengatasi Permasalahan Mitra No Permasalahan Solusi yang ditawarkan Target 1 Masyarakat di Desa Tanggobu kurang memahami arti pentingnya pemeriksaan dini untuk mendeteksi gangguan fungsi ginjal. a) Penyuluhan kesehatan kepada 50 orang di Desa Tanggobu tentang arti, tujuan dan manfaat pemeriksaan dini untuk mendeteksi gangguan fungsi ginjal.
b) Penyuluhan tentang penyakit gagal ginjal kronis
c) Pengembangan dan distribusi leaflet tentang pemeriksaaan dini dan penyakit gagal ginjal kronis 65% orang dari target memahami pentingnya pemeriksaan dini yang mendeteksi gangguan fungsi ginjal serta tentang penyakit gagal ginjal kronis. 2 Penyakit gagal ginjal kronis tidak terdeteksi di Desa Tanggobu Pemeriksaan urin 25 orang untuk mendeteksi kandungan proteinurine yang mengindikasikan gangguan fungsi ginjal. 25 orang diperiksa kadar proteinurin
Secara  detil  bentuk  kegiatan  yang  dilakukan dalam pengabdian kepada masyarakat di Desa Tanggobu,  Kecamatan  Morosi  Kabupaten Konawe,  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  adalah, sebagai berikut:
1. Koordinasi dengan Kepala Desa Tanggobu.
Sebagai  awal  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  di  Desa  Tanggobu,  maka Tim  PKM  berkoordinasi  dengan  Kepala  Desa Tanggobu.  Dimana  tujuan  dati  koordinasi  ini yaitu    untuk  menjelaskan  tetang  tujuan  dan program kegiatan PKM.
2. Promosi kesehatan melalui Penyuluhan kesehatan
Penyuluhan  kesehatan  yang  akan dilakukan  di  Desa  Tanggobu,  Kecamatan Morosi  Kabupaten  Konawe  bertujuan  untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang:
a) Tujuan dan manfaat pemeriksaan dini; dan
b) Patofisiologi  penyakit  gagal  ginjal  kronis, pencegahan  dan  tata  laksana  penderita gagal ginjal kronis.
Adapun  sasaran  dari  penyuluhan kesehatan  ini  yaitu  50  orang  yang  berada  di Desa Tanggobu, Kecamatan Morosi Kabupaten Konawe.  Penyuluhan  ini  akan  menggunakan metode  ceramah  interaktif  dengan  power point presentation, diskusi dan
pemberian leaflet. Untuk memahami efektifitas  pelaksanaan  penyuluhan  yang dilakukan, maka akan dilakukan pre dan post test tentang pengetahuan masyarakat di Desa Tanggobu yang berkaitan dengan pemeriksaan dini penyakit gagal ginjal kronis.
3. Deteksi dini penyakit gagal ginjal kronis melalui Pemeriksaan Kadar Proteinuria Pendeteksian  penyakit  gagal  ginjal kronis  di  Desa  Tanggobu  dilakukan  dengan pemeriksaan urin massal yang telah dilakukan di  balai  Desa  Tanggobu.  Salah  satu  indikator gangguan  fungsi  ginjal  yaitu  tingginya  kadar proteinuria. Adapun sasaran dari pemeriksaan  kadar  proteinuria  yaitu  sekitar 25  orang  di  wilayah  Desa  Tanggobu  yang berusia  45  tahun  keatas.  Untuk  pemeriksaan kadar  proteinuria,  alat-alat  yang  perlu dipersiapkan yaitu:
a) Pipet plastic 1 Pak
b) Tabung mikro (1 pak @100 pcs)
c) Pipet mikro 500 ul (1 pak @100pcs)
d) POT urin   25 buah
e) Strip ( 1 pak 50 pcs).
Perlu  diketahui  bahwa  kegiatan  deteksi dini  ini  merupakan  kegiatan  praklinik  untuk menemukan  resiko  sebelum  penyakit  itu berkembang  sepenuhnya,  termasuk  penyakit gagal ginjal kronis (Nurchayati et al., 2018).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat di  Desa  Tanggobu,  Kecamatan  Morosi  telah dilaksanakan  pada  tanggal  2  Juni  2022  dan pada  tanggal  4  Juli  2022.  Dimana  tujuan  dari pelaksanaan  kegiatan  Pengabdian  kepada masyarakat tersebut yaitu untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat masyarakat  tentang  pentingnya  pemeriksaan dini fungsi ginjal dan penyakit gagal ginjal itu sendiri.  Tujuan  yang  lain  dari  pengabdian kepada  masyarakat  ini  yaitu  skrening penderita  penyakit  gagal  ginjal  kronis  yaitu melalui  pemeriksaan  urin.  Oleh  karena  itu, pengabdian  kepada  masyarakat  di  Desa Tanggobu ini melakukan penyuluhan kesehatan secara kelompok dan pemeriksaan urin  untuk  mendeteksi  fungsi  ginjal masyarakat di Desa Tanggobu tersebut.

## Promosi  kesehatan  melalui  Penyuluhan kesehatan kelompok
Penyuluhan kesehatan yang dilakukan di Desa Tanggobu, Kecamatan Morosi Kabupaten Konawe  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang:
a) Patofisiologi  penyakit  gagal  ginjal  kronis, pencegahan  dan  tata  laksana  penderita gagal ginjal kronis; dan
b) Pemeriksaan dini fungsi ginjal.
Kegiatan  penyuluhan  ini  dilakukan secara  kelompok  di  Kantor  Desa  Tanggabu. Adapun sasaran dari penyuluhan kesehatan ini yaitu  sekitar  50  orang  yang  terdiri  dari masyarakat  desa  Tanggobu,  Aparat  Desa Tanggobu,  Dasa  Wisma,  dan  Petugas Puskesmas  Morosi  di  Desa  Tanggobu, Kecamatan  Morosi  Kabupaten  Konawe. Penyuluhan ini menggunakan metode ceramah  interaktif  dengan  power  point presentation, diskusi dan pemberian leaflet.
Berdasarkan  hasil  pre  dan  post  test tentang  pengetahuan  masyarakat  berkaitan dengan penyakit gagal ginjal kronis, diketahui bahwa  sebelum  dilakukan  penyuluhan kesehatan hampir 91.3% peserta penyuluhan kelompok belum memahami tentang penyakit gagal ginjal kronis. sedangkan yang mengetahui  sedikit  tentang  penyakit  gagal ginjal kronis sekitar 8.4%.

## Tabel 2. Pengetahuan peserta sebelum dan sesudah Promosi kesehatan di Desa Tanggobu Tahun 2022
No. Skor Pengetahuan Sebelum Sesudah n % n % 1. 0 21 91.3 5 21.7 2. 2 1 4.3 1 4.3 3. 3 1 4.3 0 0.0 4. 4 0 0.0 1 4.3 5. 5 0 0.0 2 8.7 6. 6 0 0.0 2 8.7 7. 7 0 0.0 10 43.5 8. 8 0 0.0 1 4.3 9. 15 0 0.0 1 4.3 10. Total 23 100.0 23 100.0 Namun setelah mendapatkan
penyuluhan kesehatan tentang penyakit gagal ginjal  kronis  sebagian  besar  (43.5%)  bisa menjawab 7 pertanyaan benar. Hanya sedikit yang belum memahami tentang penyakit gagal ginjal  (21.7%).  Selebihnya  peserta  yang menjawab dengan 5 dan 6 benar  yaitu sekitar
8.7%  masing-masing.  Demikian  dengan peserta yang menjawab 2, 4, 8, dan 15 benar tentang  penyakit  gagal  ginjal  kronis  yaitu masing-masing sebesar 4.3%.
Dari  hasil  uji  one-sample  Kosmogorov- Smirnov test dapat diketahui bahwa distribusi data  untuk  skor  pengetahuan  sebelum  (p-
value=0.000<  0.05)  dan  sesudah    (p  value= 0.003< 0.05) adalah distribusi non parametrik. Oleh  karena  itu  untuk  melihat  perbedaan antara  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah menggunakan uji Wilcoxon Signed Ranks Test.
Dari hasil uji Wilcoxon Signed Ranks Test menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang bermakna  antara  pengetahuan  sebelum  dan sesudah penyuluhan kesehatan penyakit gagal ginjal kronis (p = 0.000 < 0.05).

## Tabel 3. Pengaruh Penyuluhan Kelompok terhadap pengetahuan masyarakat tentang Penyakit Gagal Ginjal Kronis di Desa Tanggobu
No. Pengetahuan Rank n Mean Rank Z P-value 1. Skor sesudah- sebelum Negative Ranks 0 0.00 -3.801 0.000 Positive Raks 18 9.50 Ties 5 2. Total 23
Promosi  kesehatan  secara  kelompok tentang  penyakit  gagal  ginjal  kronik  ternyata menunjukkan  hasil  yang  sangat  signifikat untuk  meningkatkan  pengetahuan  peserta. Dapat dikatakan bahwa hampir 91.3% peserta sama sekali tidak memahami tentang penyakit gagal ginjal kronis. Ini dapat dikatakan bahwa Informasi tentang penyakit gagal ginjal kronis belum  sampai  di  masyarakat  di  Desa Tanggobu,  Kecamatan  Morosi.  Memang, promosi  kesehatan  tentang  penyakit  gagal ginjal  kronis  ini  tidak  sering  terdengar  di beberapa  media  seperti  televise,  radio,  surat kabar  ataupun  penyuluhan-penyuluhan  yang dilakukan  di  lingkup  Puskesmas  dan Posyandu. Karena memang, penyakit ini baru muncul  ketika  sudah  mencapai  tahap komplikasi dan penderitanya langsung dirujuk ke rumah sakit.  Sehingga, kasus penyakit gagal ginjal kronis inipun tidak terdeteksi di tingkat Puskesmas atau Posyandu. Penyakit ini sangat mengkhatirkan  untuk  kelangsungan  hidup manusia, namun jarang sekali terlihat di level bawah.
Melalui
pelaksanaan promosi kesehatan  dengan  menggunakan  metode ceramah  dan  power  point  presentation  serta pemberian  leaflet  sekaligus  telah  mampu meningkatkan  pemahaman  peserta.  Seperti dijelaskan dalam penelitian sebelumnya,
bahwa  metode  ceramah  dan  power  point presentation keunggulannya mampu menumbuhkan  niat  yang  sangat  tinggi  untuk mencari  tahu  apa  dan  bagaimana  informasi yang akan diperohnya. Sehingga, sasaran akan focus  dalam  proses  penerimaan  informasi. Sedangkan pemberian leaflet, sangat berfungsi untuk  perujukan  kembali  informasi  yang didengar  oleh  individu.  Dalam  arti  bahwa, sasaran menggunakan indera penglihatan dan juga pendengaran sekaligus dalam waktu yang bersamaan.  Sehingga  daya  ingat  atau eksistensi  informasi  yang  diperoleh  peserta kurang lebih diatas 50%.Ditambah lagi dengan adanya  pengambilan  sample  urin,  juga memberikan  kekuatan  eksistensi  informasi yang telah terekam dalam diri individu. Inilah yang  bisa  dijelaskan  adanya  perubahan pengetahuan  peserta  dari  tidak tahu  menjadi tahu tentang penyakit gagal ginjal kronis.
Deteksi  dini  penyakit  gagal  ginjal  kronis melalui  Pemeriksaan  Kadar  Proteinuria dan kreatinin
Untuk  mendeteksi  penyakit  gagal  ginjal kronis  di  Desa  Tanggobu,  maka  dilakukan pemerikaan  urin  missal  yang  akan  dilakukan di  balai  desa  Tanggobu.  Salah  satu  indicator gangguan  fungsi  ginjal  yaitu  tingginya  kadar proteinuria  dan  kreatinin.    Masyarakat  yang bersedia  untuk  pemeriksaan  urinnya  yaitu sebanyak  25  orang.  Adapun  karakteristik
peserta  pemeriksaan  dini  adalah  sebagai berikut:  Dari  25  orang  peserta  pemerisaan dini,  sebagian  besar  adalah  wanita  yaitu sebanyak 18 orang (72%), dan hanya 7 orang laki-laki  (28%)  yang  memeriksakan  kadar proteinuria dan creatinin.
Sebagian    besar  yang  memeriksakan urinnya  yaitu  kelompok  usia  41-50  tahun sebanyak 7 orang (28%). Kelompok usia yang kedua  terbanyak  yaitu  kelompok  usia  31-40 tahun  sebanyak  6  orang  (24%).  Sedangkan kelompok  usia  20-30  tahun  dan  51-60  tahun yaitu  masing-masing  5  orang  (20%).  Untuk kelompok usia diatas 61 tahun hanya 2 orang (8%).  Bila  dilihat  dari  tingkat  pendidikan terakhir  dari  peserta  yang  memeriksakan kadar  proteiunuria  dan  creatinin  yaitu berpendidikan sekolah dasar (SD) yang paling
banyak  yaitu  10  orang  (40%).  Sedangkan peserta  yang  berpendidikan  SMP  dan  SMA masing-masing  sebanyak  6  orang  (24%). Peserta  dengan  pendidikan  D3  atau  sarjana adalah  yang  paling  sedikit  yaitu  hanya  ada  3 orang (12%).
Kadar  creatinin  diketahui  bahwa sebagian besar kadar creatininnya pada level 26 yaitu pada level sangat tinggi (Branten et al., 2005).  Untuk  peserta  yang  level  creatininnya mencapai 26  terdapat 10 orang  (40%). Untuk level  dibawahnya  yaitu  kadar  creatinin  17 sebanyak  4  orang  (15%).  Level  creatinin peserta kedua yang terbanyak yaitu pada level 8  yaitu  sebanyak  7  orang  (28%).  Kemudian yang  terkecil  kedua  yaitu  pada  level  4 sebanyak  3  orang  (12%).  Sedangkan  level creatinin yang paling rendah yaitu 0.9 hanya 1 orang (4%).
Tabel 4.
Kadar Creatinin Masyarakat di Desa Tanggobu Tahun 2022 No. Kadar Creatinin (mmol/L) Jumlah (n) Persentase (%) 1. 0.9 1 4.0 2. 4 3 12.0 3. 8 7 28.0 4. 17 4 4.0 5. 26 10 40.0 6. Total 25 100.0
Melihat dari peserta pemeriksaan kadar proteinuria  dan  creatinin  adalah  perempuan dibandingkan  dengan  laki-laki.  Dalam  hal  ini bisa dikatakan, perempuan banyak yang tidak bekerja  dan  aktif  dalam  kegiatan  social. Sedangkan laki-laki di Desa Tanggobu hampir dikatakan  bekerja  di  luar  rumah.  Mengingat pemeriksaan urin dilakukan pada pagi sampai siang  hari.  Dimana,  jam  kegiatan  tersebut sangat  tidak  memungkinkan  kehadiran  laki- laki  pada  kegiatan  sosial  yang  harus berkumpul.
Kemudian bila merujuk pada sebagian besar yang mengikuti pemeriksaan proteinurin  dan  creatinin  adalah  kelompok usia 41-50 tahun. Hal ini bisa dikatakan bahwa sebagian  besar  masyarakat  atau  ibu  rumah
tangga pada usia produktif atau masih dalam rentang usia  kelompok  wanita  subur.  Namun demikian, bisa dikatakan bahwa mereka sudah memiliki  anak  yang  hampir  dapat  dikatakan sudah  berusia  remaja.  Ini  berarti  bahwa mereka  masih  mempunyai  renggang  waktu untuk  mengikuti  kegiatan-kegiatan  sosial  di luar rumah. Dalam hal ini kelompok usia 31-40 tahun  juga  masuk  dalam  terbanyak  kedua setelah kelompok usia diatas. Hal ini juga bisa dikatakan  bahwa  sebagian  besar  mereka masuk  dalam  kelompok  yang  produktif  dan masih  berada  pada  rentang  wanita  atau  pria subur.
Dari  hasil  pemeriksaan  urin  ternyata hampir  sebagian  besar  kadar  creatininnya tinggi. Sedangkan kadar proteiunuria sebagian
besar  negatif.  Kadar  proteiunuria  negative bukan berarti bahwa tidak terjadi ketidakfungsian  ginjalnya,  karena  kadar creatininnya  menunjukkan  tinggi.  Ini  berarti kadar  creatinin  mungkin  lebih  peka  sebagai indicator keberfungian ginjal manusia dibandinkan  dengan  kadar proteinuria  untuk indicator deteksi dini penyakit ginjal.

## KESIMPULAN
Kegiatan  promosi  kesehatan  dengan penyuluhan  kelompok  yang  menggunakan metode ceramah disertai dengan power point presentation  dan  pemberian  leaflet  sekaligus bisa  meningkatkan  pengetahuan  peserta tentang  penyakit  gagal  ginjal  kronis  di  Desa Tanggobu,  Kecamatan  Morosi,  Kabupaten Konawe,  Sulawesi  Tenggara.  Sebagian  besar peserta  di  Desa  Tanggobu  sebagian  besar kadar creatinin peserta tinggi  yaitu antara 8- 26.  Dimana,  kadar  creatinin  merupakan indicator  adanya  gangguan  fungsi  ginjal individu.  Kadar  creatinin  lebih  peka  sebagai indicator  fungsi  ginjal  manusia  dibandingkan dengan kadar proteiun uria.
Pencegahan  dan  peningkatan  status kesehatan masyarakat, maka ada beberapa hal yang direkomendasikan. Pertama, penyediaan informasi  baik  melalui  penyuluhan  individu, kelompok atau melalui media tentang penyakit gagal ginjal kronis perlu diintensifkan di Desa Tanggobu yang mempunyai risiko tinggi untuk gangguan fungsi ginjalnya. Mengingat  kondisi lingkungan  yang  buruk  akibat  kegiatan pertambangan nikel terjadi di Desa Tanggobu ini.  Dengan  demikian,  penyiapan  masyarakat melalui  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilannya  dalam  menghadapi  risiko terjadinya penyakit gagal ginjal kronis sangat dibutuhkan  untuk  proses  pencegahan  dan promosi  kesehatan  masyarakat.  Kegiatan skrening  yang  berkaitan  dengan  penyakit gagal  ginjal  kronis  perlu  dilakukan  oleh Puskesmas  Morosi.  Hal  ini  penting  agar
masyarakat  mengetahui  secara  dini  gejala, sehingga mereka bisa melakukan upaya-upaya pencegahan atau pengobatan yang tepat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pelaksana  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  ini  mengucapkan  terima  kasih kepada Yayasan Mandala Waluya Kendari atas dukungan  dana  dalam  pelaksanaan  kegiatan ini.  Selanjutnya  kami  mengucapkan  terima kasih  kepada  Pimpinan  Puskesmas  Morosi, Kepala  Desa  Tanggobu,  dan  masyarakat  di Desa  Tanggobu,  Kecamatan Morosi.  Akhisnya kami mengucapkan terima kasih juga  kepada Tim  Pelaksanan  PKM,  dosen  dan  mahasiswa Prodi S2 Kesehatan Masyarakat serta Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat di  Universitas  Mandala  Waluya  yang  telah mendukung proses kegiatan PKM ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  M.  I.,  Abidin,  M.  R.,  &  Suarlin.  (2019). Analysis of the Pollution Index (IP) of the Konaweha  River  Due  to  the  Effect  of Nickel  Mining  Activities  in  Konawe Regency, Southeast Sulawesi (Indonesia). Prosiding  Seminar  Nasional  LP2M  UNM  - 2019: Peran Penelitian Dalam Menunjang Percepatan  Pembangunan  Berkelanjutan Di Indonesia. , 315–319.
Branten, A., Vervoort, G., & Wetzels, J. (2005). Serum creatinine is a poor marker of GFR in  nephrotic  syndrome. Nephrol  Dial Transplant , 20 (4), 707–711.
Dida, H., Salam, I., & Zani, M. (2018). Impact of PT. Virtue Dragon Nickel Industry on the socio-economic  conditions  of  vegetable farmers in Morosi Village, Morosi District, Konawe  Regency  (Indonesia). Jurnal Ilmiah  Membangun  Desa  Dan  Pertanian ,
3 (4),
108–112. https://doi.org/10.33772/jimdp.v3i4.79
74
Kementerian  Kesehatan  R.I.  (2019). Laporan nasional  Riskesdas  2018 .  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Morosi  Health  Centre.  (2021). Morosi  Health Center  Report  (Indonesia) .  Puskesmas Morosi,  Kecamatan  Morosi,  Kabupaten Konawe, Sulawesi Tenggara.
Nurchayati, S., Sansuwito, T. bin, & Rahmalia, S. (2018).  Gambaran  deteksi  dini  penyakit gagal  ginjal  kronik  pada  Masyarakat kecamatan  tambang,  kabupaten  kampar. Jurnal Ners Indonesia , 9 (1), 11–18.
Santoso,  B.  R.,  Manatean,  Y.  A.  E.,  &  Asbullah. (2016).  Hubungan  lama  hemodialisis dengan  penurunan  nafsu  makan  pada pasien  gagal  ginjal  kronik  di  unit helodialisa  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Dinamika Kesehatan , 7 (1), 139–151.
World Health Organization. (2018). Noncommunicable diseases country profiles 2018 . World Health Organization.