Published:04/05/2023

## Edukasi  Pencegahan  dan  Deteksi  Dini  Penyakit Kardiovaskular di Masa Pandemi COVID-19
Heru  Sulastomo 1* ,  Ratna  Kusumawati 2 ,  Sinu  Andhi  Jusup 2 ,  Setyo  Sri  Rahardjo 3 , Tri  Nugraha  Susilawati 4 ,  Yuliana  Heri  Suselo 2 ,  Sri  Wulandari 2 ,  Dono  Indarto 2 , Niniek Purwaningtyas 1
1. Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
2. Laboratorium Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
3. Laboratorium Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret 4. Laboratorium Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret

## ABSTRAK
Pendahuluan: Jumlah  kasus  penyakit  kardiovaskular  (PKV)  di  dunia  menunjukkan  kecenderungan meningkat termasuk di Indonesia. Kabupaten Sukoharjo di Jawa Tengah melaporkan adanya peningkatan penyakit  hipertensi  dan  diabetes  mellitus  (DM)  yang  menjadi  faktor  risiko  penting  PKV.  Penyakit hipertensi dan DM merupakan penyakit penyerta utama pada kasus coronavirus disease 2019 (COVID-19) sehingga  dapat  memperburuk  gejala  dan  menyebabkan  kematian.  Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  ini adalah memberikan edukasi tentang pencegahan dan deteksi dini PKV di wilayah Kecamatan Kartasura, Sukoharjo, Jawa Tengah di masa pandemi COVID-19.
Metode: Kegiatan  pengabdian  dilaksanakan  di  RT  03  RW  02  desa  Gowongan,  Pucangan,  Kartasura, Sukoharjo,  Jawa  Tengah.  Metode  pengabdian  yang  dilakukan  berupa  pelatihan  pengukuran  denyut nadi latihan, talk  show mengenai  pencegahan  dan  deteksi  dini  PKV  serta  pemeriksaan  kesehatan  berupa pemeriksaan tekanan darah dan kadar gula darah.
Hasil  dan  pembahasan: Hasil  kegiatan  pengabdian  ini  peserta  mendapatkan  informasi  yang  valid mengenai pencegahan dan deteksi dini PKV. Selain itu, kegiatan ini menstimulasi kepedulian peserta untuk melakukan upaya pencegahan dan deteksi dini melalui pemeriksaan tekanan darah dan kadar gula darah. Hasil lain yang didapatkan adalah peserta dapat melakukan pengukuran denyut nadi latihan secara mandiri untuk mengoptimalkan olahraga yang dilakukan.
Kesimpulan: Edukasi  pencegahan  dan  deteksi  dini  PKV  kepada  masyarakat talkshow ,  pelatihan  dan layanan  kesehatan  telah  terlaksana  dengan  baik. Kegiatan  ini  dapat  memberikan  informasi  valid  kepada masyarakat dan memacu kepedulian masyarakat untuk melakukan upaya pencegahan dan deteksi dini PKV.
Kata Kunci: COVID-19; deteksi dini; pencegahan; penyakit kardiovaskular

## ABSTRACT
Introduction: The  number  of  cardiovascular  disease  (CVD)  in  the  world  shows  an  increasing  cases, including in Indonesia. Sukoharjo District, Central Java reported an increase cases in hypertension and diabetes  mellitus  (DM)  which  are  important  risk  factors  for  CVD.  Hypertension  and  DM  are  the  main comorbidities in cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) that induce severe symptoms and cause death. The purpose of this community service activity was to provide education about prevention and early detection of CVD in the Kartasura District, Sukoharjo, Central Java during the COVID-19 pandemic. Methods: This  community  service  activities  were  held  at  RT  03  RW  02  Gowongan  village,  Pucangan, Kartasura, Sukoharjo, Central Java. The methods of this activity were a training on measuring heart-rate training, talk shows on prevention and early detection of CVD and health services such as measurement of blood pressure and blood sugar level.
Results  and  discussions: As  a  result  of  this  community  service  activities,  participants  received  valid information about  prevention and early detection of CVD. In addition, this program stimulated participants concern for prevention and early detection through measurement of blood pressure and blood sugar levels. Another  benefit  from  this  program  was  participants  were  able  to  do  self-measurement  their  heart-rate training to optimize their exercise .
Conclusion: Education on prevention and early detection of CVD to  the community through talk shows, training and health services has been carried out well. This activities can provide valid information to the community and stimulate public awareness to do prevention and early detection on CVD.
Keywords: COVID-19; cardiovascular diseases; prevention; early detection

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  yang  memiliki  angka  kejadian  tertinggi  di  masyarakat adalah  penyakit  kardiovaskular  (PKV).  Data  yang  ada  menunjukkan  bahwa  PKV  merupakan penyebab  kematian  terbanyak  di  seluruh  dunia 1 .  Fenomena  serupa  juga  dialami  di  Indonesia. Peningkatan angka kejadian PTM terutama PKV terjadi dari tahun ke tahun 2, 3 . Data Kementerian Kesehatan Republik Indonesia melaporkan terdapat 15 kasus di setiap 1000 penduduk 4 . Pada Maret 2020, World Health Organization (WHO) telah menyatakan keadaan pandemi coronavirus disease 2019 (COVID-19) di dunia 5 . Sampai dengan bulan Oktober 2020, dilaporkan sebanyak  1.488  pasien  COVID-19  tercatat  disertai  penyakit  penyerta.    Penyakit  penyerta terbanyak  pada  penderita  COVID_19  adalah  hipertensi  (50,5%).  Sedangkan  pada  kasus meninggal  akibat  Covid-19  dilaporkan  sebanyak  13,2%  memiliki  penyakit  penyerta  hipertensi dan  7,7%  dengan  penyakit  jantung 6 .  Data  yang  ada  memperlihatkan  pada  kasus  COVID  19 dengan penyerta PKV atau diabetes mellitus (DM) memiliki gejala yang lebih berat 7 .
Kabupaten  Sukoharjo,  Jawa  Tengah  merupakan  salah  satu  wilayah  di  Indonesia  yang mengalami peningkatan kasus PTM. Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo melaporkan bahwa persentase kasus PTM tertinggi adalah hipertensi yang merupakan salah satu PKV. Urutan kedua kasus PTM yang banyak diderita di Kabupaten Sukoharjo adalah penyakit DM. Salah satu daerah di Sukoharjo yang memiliki kasus PKV cukup tinggi adalah Kecamatan Kartasura. Adapun data di  Kecamatan  Kartasura  menunjukkan  PKV  tertinggi  adalah  penyakit  hipertensi  yaitu  sebesar 31.245  kasus.  PKV  lainnya  yaitu  infark  miokard  akut  sebanyak  395  kasus  dan  gagal  jantung sebanyak 796 kasus. Data dari puskesmas di Kartasura memperlihatkan kasus hipertensi sebanyak 2.743 orang (8,9%) 8 .
Pencegahan dan pengendalian PKV telah menjadi salah satu program kesehatan nasional 9 . Berdasarkan  data  yang  ada  memperlihatkan  upaya  pengendalian  PKV  di  Indonesia  masih terhitung  rendah 10 .  Salah  satu  upaya  pengendalian  PKV  dengan  pemberian  edukasi  tentang pencegahan  dan  deteksi  dini  penyakit.  Meskipun  di  masa  pandemi  COVID-19,  upaya  edukasi kepada  masyarakat  harus  tetap  dilaksanakan.  Rangkaian  kegiatan  edukasi  dan  monitoring diselenggarakan  dengan  tetap  menjalankan  protokol  kesehatan  COVID-19.  Oleh  karena  itu, edukasi pencegahan dan deteksi dini PKV kepada masyarakat khususnya di Kartasura dilakukan dalam rangka mengendalikan PKV yang juga merupakan komorbid utama infeksi COVID-19.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  merupakan  kerjasama  antara  tenaga  kesehatan  dari Fakultas Kedokteran Universitas  Sebelas Maret dengan  warga RT 03 RW  02 desa Gowongan, Pucangan,  Kartasura,  Sukoharjo,  Jawa  Tengah  yang  dilaksanakan  pada  bulan  Agustus  2020. Sebanyak total 35 peserta mengikuti kegiatan ini. Edukasi pencegahan dan deteksi dini PKV tetap harus  dilaksanakan  meskipun  di  masa  pandemi  COVID  19.  Oleh  karena  itu,  seluruh  aktivitas pengabdian  ini  dilakukan  di  area  terbuka  dengan  tetap  menerapkan  protokol  kesehatan  seperti menjaga  jarak,  mencuci  tangan  menggunakan handsanitizer dan  menggunakan  masker  medis.
Pengabdian masyarakat ini dilaksanakan dalam 3 macam kegiatan yaitu:
1. Pelatihan pengukuran denyut nadi latihan secara mandiri.
Olahraga merupakan salah satu upaya untuk mencegah dan mengendalikan PKV. Olahraga yang  optimal  harus  dilakukan  dengan  memenuhi  intensitas  tertentu 11,  12 .  Salah  satu  cara menentukan  intensitas  olahraga  dengan  cara  pengukuran  frekuensi  denyut  nadi  latihan 13 .  Oleh karena itu dalam kegiatan pengabdian masyarakat diberikan pelatihan cara mengukur frekuensi denyut  nadi  latihan  untuk  mengoptimalkan  olahraga  yang  dilakukan.  Selain  itu,  peserta  juga dilatih  cara  meraba  dan  menghitung  frekuensi  denyut  nadi  pada  pembuluh  darah  nadi  di pergelangan  tangan.  Pelatihan  diberikan  dengan  cara  narasumber  memberikan  contoh  terlebih dahulu  dilanjutkan  setiap  peserta  mencoba  melakukan  pengukuran  denyut  nadi  latihan  secara mandiri dengan dipandu tim pengabdian.
2. Edukasi tentang pencegahan dan deteksi dini PKV.
Kegiatan  edukasi  tentang  pencegahan  dan  deteksi  dini  PKV  dilakukan  dengan  metode talkshow bersama 2 orang dokter spesialis jantung dan pembuluh darah. Metode talkshow dipilih agar proses edukasi dapat dilakukan secara interaktif dan menarik minat peserta 14 . Sesi talkshow dimulai dengan penyampaian informasi yang terbagi menjadi 2 topik. Bagian pertama narasumber memberikan  edukasi  mengenai  jenis-jenis,  gejala  dan  tanda  PKV.  Bagian  kedua  narasumber menyampaikan mengenai faktor risiko, pencegahan dan pengobatan PKV. 3. Layanan kesehatan pemeriksaan tekanan darah dan kadar gula darah.
Pemeriksaan  tekanan  darah  dilakukan  untuk  penapisan  penyakit  hipertensi,  sedangkan pemeriksaan kadar gula darah bertujuan untuk penapisan diabetes mellitus (DM). Penyakit DM merupakan salah satu faktor risiko penting terjadinya PKV 15 . Sebelum dilakukan pemeriksaan, peserta dianamnesis mengenai riwayat pribadi dan keluarga terkait PKV dan DM. Pemeriksaan tekanan  darah  dilakukan  menggunakan sphygmomanometer air  raksa.  Pemeriksaan  kadar  gula sewaktu  menggunakan  alat  tes  strip  merk Easy  Touch ® .  Semua  kegiatan  layanan  kesehatan  ini dilaksanakan dengan tetap menjalankan protokol kesehatan COVID-19.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pelatihan pengukuran denyut nadi latihan secara mandiri
Pelatihan pengukuran denyut nadi latihan diawali dengan pemaparan mengenai pengertian dan tujuan mengukur denyut nadi latihan. Selanjutnya 2 narasumber mempraktekkan cara meraba denyut nadi, mengukur frekuensi denyut nadi, menentukan frekuensi denyut nadi maksimal dan denyut  nadi  latihan  (Gambar  1).  Cara  menentukan  frekuensi  denyut  nadi  maksimal  yang digunakan pada pengabdian ini adalah 220-usia 16 . Sedangkan target frekuensi denyut nadi latihan yang dianjurkan untuk pencegahan PTM adalah 60-80% dari frekuensi denyut nadi maksimal 17 . Setiap  peserta  diberikan  kesempatan  untuk  mempraktekkan  pengukuran  denyut  nadi  secara mandiri dengan didampingi tim pengabdian.

## Edukasi tentang pencegahan dan deteksi dini PKV
Sesi  pemberian  edukasi  yang  dilaksanakan  dengan  metode talk  show disambut  antusias oleh para peserta (Gambar 2). Hal ini ditunjukkan dengan banyaknya pertanyaan yang diajukan peserta selama sesi talk show . Panitia terpaksa membatasi pertanyaan karena adanya keterbatasan waktu. Pertanyaan yang banyak diajukan terutama terkait mitos tentang penyebab, pencegahan dan penatalaksanaan PKV yang diajukan peserta. Pertanyaan yang banyak diajukan di antaranya mengenai pola makan dan bahan makanan yang tepat bagi penderita PKV. Selain itu, sebagian peserta  bertanya  mengenai  jenis  dan  cara  pemberian  obat-obatan  yang  harus  dikonsumsi  oleh penderita PKV untuk mencegah terjadinya komplikasi. Berdasarkan item pertanyaan yang banyak ditanyakan  peserta  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  banyak  mitos  maupun  informasi  yang
kurang  tepat  di  masyarakat  terkait  pola  makan  dan  jenis-jenis  makanan  yang  menjadi larangan/pantangan bagi penderita PKV. Selain itu, banyak informasi kurang tepat dan tidak dapat dipertanggungjawabkan kebenaraannya beredar di masyarakat tentang pengobatan alternatif dan penggunaan  bahan  herbal  untuk  PKV  yang  belum  memiliki  bukti  ilmiah  dan  belum  dapat dipertanggungjawabkan.
Gambar 1. Pelatihan pengukuran denyut nadi latihan
Gambar 2. Talkshow tentang pencegahan dan deteksi dini PKV

## Layanan kesehatan pemeriksaan tekanan darah dan kadar gula darah
Pelaksanaan  layanan  kesehatan  dibagi  menjadi  2  meja  pemeriksaan,  yaitu  1  meja  untuk pemeriksaan  tekanan  darah  dan  1  meja  untuk  pemeriksaan  kadar  gula  darah  sewaktu.  Untuk menghindari  kerumunan,  dibagikan  nomor  antrian  kepada  peserta.  Petugas  kesehatan  akan memanggil  peserta  sesuai  nomor  urut  antrian.  Semua  pemeriksaan  kesehatan  dilakukan  oleh tenaga  kesehatan  dokter.  Apabila  didapatkan  hasil  pemeriksaan  tekanan  darah  di  atas  normal maka  dilakukan  pengulangan  pengukuran  dengan  jeda  istirahat  minimal  5  menit.  Untuk pemeriksaan kadar gula darah sewaktu, apabila didapatkan hasil di atas normal maka pengukuran diulang 1 kali lagi sebagai konfirmasi.
Tabel 1.  Kegiatan Pengabdian Desa dan Kota Karakteristik Jumlah (%) Jenis kelamin Perempuan 26 (74,3%) Laki-laki 9 (25,7%) Usia 20-29 5 (14,3%) 30-39 4 (11,4%) 40-49 9 (25,7%) 50-59 11 (31,4%) 60-69 6 (17,1%) Hasil pemeriksaan tekanan darah Normal 26 (74,3%) Hipertensi tingkat I 7 (20%) Hipertensi tingkat II 2 (5,7%) Hasil pemeriksaan kadar gula darah sewaktu < 200 mg/dL (normal) 35 (100%) ≥ 200 mg/dL - Riwayat diabetes mellitus Ada 3 (8,6%) Tidak ada 32 (91,4%) Riwayat hipertensi Ada 5 (14,3%) Tidak ada 30 (85,7%)
Sebanyak 35 peserta mengikuti layanan kesehatan pemeriksaan tekanan darah dan kadar gula  darah  sewaktu.  Sebagian  besar  peserta  berusia  lebih  dari  40  tahun  (Tabel  1).  Hal  ini memperlihatkan  bahwa  kegiatan  pengabdian  ini  telah  menyasar  kelompok  usia  yang  tepat. Berdasar data  lanjutan hasil Riset Kesehatan  Dasar 2013 menunjukkan pada usia lebih dari 40 tahun risiko terkena PKV meningkat secara signifikan 18 .
Ketika akan dilakukan pemeriksaan tekanan darah dan kadar gula sewaktu, setiap peserta dilakukan anamnesis riwayat penyakit hipertensi dan DM. Hasil anamnesis menunjukkan terdapat 3  orang  peserta  memiliki  riwayat  DM  dan  semuanya  dalam  keadaan  terkontrol  dengan pengobatan (Tabel 1). Sebanyak 5 orang peserta memiliki riwayat hipertensi dan memperlihatkan hasil pengukuran tekanan darah yang masih di atas normal meskipun sudah mendapat obat anti hipertensi. Fenomena tersebut disebabkan penderita hipertensi tidak patuh rutin mengkonsumsi obat dan mengukur tekanan darah secara berkala. Kepatuhan mengkonsumsi obat anti hipertensi masih menjadi tantangan dalam manajemen tatalaksana hipertensi. Data yang didapat pada tahun 2019 menunjukkan bahwa angka kepatuhan mengkonsumsi obat antihiertesi dan kesadaran untuk rutin melakukan pengukuran tekanan darah di Indonesia masih rendah 19 . Pemeriksaan kesehatan ini juga mendapatkan sebanyak 2 orang terdeteksi memiliki hipertensi tingkat II menurut kriteria JNC  ( Joint  National  Committee) VII 20 .  Kedua  peserta  tersebut  belum  pernah  mendapat pengobatan hipertensi sebelumnya. Hasil pemeriksaan kadar gula darah sewaktu seluruh peserta dalam  batas  normal.  Hasil  pemeriksaan  gula  darah  sewaktu  peserta  yang  memiliki  riwayat penyakit DM juga masih dalam batas normal.
Hasil  dari  kegiatan  pengabdian  ini  yang  pertama  adalah  peserta  dapat  melakukan pengukuran  denyut  nadi  latihan  secara  mandiri.  Pengukuran  denyut  nadi  latihan  ini  penting
sebagai dasar melakukan olahraga dengan intensitas yang tepat. Olahraga dengan intensitas tepat akan  optimal  untuk  mencegah  terjadinya  PKV 11, 12 .  Hasil  kegiatan  yang  kedua  adalah  melalui talkshow tentang  pencegahan  dan  deteksi  dini  PKV  dapat  meluruskan  dan  mengkoreksi  mitos maupun  informasi  yang  keliru  di  masyarakat.  Hal  ini  penting  karena  informasi  yang  keliru  di masyarakat dapat menyebabkan masyarakat keliru dalam bersikap, bertindak dan berupaya untuk mencegah maupun menjalani pengobatan PKV. Selain itu, melalui pemberian edukasi ini dapat menstimulasi masyarakat untuk lebih peduli terhadap upaya pencegahan dan deteksi dini PKV. Salah  satu  upaya  deteksi  dini  sederhana  yang  dapat  dilakukan  masyarakat  adalah  melakukan pemeriksaan tekanan darah dan kadar gula darah secara berkala. Pemeriksaan tekanan darah ini penting  dilakukan  terutama  pada  kelompok  berisiko  terkena  hipertensi  seperti  usia  di  atas  40 tahun,  menderita  obesitas,  kurang  aktifitas  fisik  dan  memiliki  riwayat  keluarga  menderita hipertensi 21 . Sedangkan kelompok berisiko terkena DM hampir serupa dengan hipertensi, yaitu usia  di  atas  45  tahun,  menderita  obesitas,  kurang  aktifitas  fisik  dan  memiliki  riwayat  keluarga menderita DM 22 .

## KESIMPULAN
Kegiatan  edukasi  mengenai  pencegahan  dan  deteksi  dini  terhadap  PKV  ini  dapat membekali  peserta  dengan  informasi  yang  valid  dan  meluruskan  mitos  yang  beredar  di masyarakat.  Kegiatan  ini  juga  dapat  menstimulai  dan  meningkatkan  keperdulian  untuk melakukan pencegahan dan deteksi dini terhadap PKV. Pelatihan mengukur denyut nadi latihan yang  diberikan  pada  kegiatan  ini  memberikan  manfaat  kepada  peserta  agar  olahraga  yang dilakukan  terukur  dan  optimal  untuk  mencegah  PKV.  Kegiatan  semacam  ini  perlu  dilakukan secara  berkala  dengan  cakupan  area  yang  lebih  luas.  Hal  ini  penting  dilakukan  agar  semakin banyak masyarakat yang peduli dalam upaya pencegahan dan deteksi dini PKV.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim pengabdian mengucapkan terima kasih kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat (LPPM) Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan dukungan  dana untuk  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini.  Ucapan  terima  kasih  juga  diberikan  kepada  jajaran pengurus  RT  03  RW 02 desa  Gowongan,  Pucangan,  Kartasura,  Sukoharjo,  Jawa  Tengah  yang telah memfasilitasi tempat, sarana dan prasarana.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Roth GA, Johnson C, Abajobir A, Abd-Allah F, Abera SF, Abyu G, et al. Global, Regional, and  National  Burden  of  Cardiovascular  Diseases  for  10 Causes,  1990  to 2015.  J  Am  Coll Cardiol. 2017;70(1):1-25.
2.    Purnamasari  D.  The  Emergence  of  Non-communicable  Disease  in  Indonesia.  Acta  Med Indones. 2018;50(4):273-4.
3.    Mboi N, Murty Surbakti I, Trihandini I, Elyazar I, Houston Smith K, Bahjuri Ali P, et al. On the road to universal health care in Indonesia, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 2018;392(10147):581-91.
4.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI).  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) Laporan Nasional Riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI; 2019.
5.    WHO.  Retrieved  from  WHO  Director-General's  opening  remarks  at  the  media  briefing  on COVID-19 - 11 March 2020. 2020.
6.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). 13,2 Persen Pasien COVID-19 yang Meninggal Memiliki Penyakit Hipertensi. Jakarta: Kemenkes RI; 2020.
7.   Hasanah DY, Nauli, S., Prima Putri, V., Arifianto, H., Suryana, N., Suryani, L., Aditya, W., & Probodewi, P. Gangguan Kardiovaskular pada Infeksi COVID 19. Indonesian Journal of Cardiology. 2020;41(2), 60-9.
8.    Dinas Kesehatan Kabupaten (DKK) Sukoharjo. Profil Kesehatan Kabupaten Sukoharjo 2019. Sukoharjo: Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo; 2019.
9.   Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia (Kemenkes RI). Arah dan Kebijakan Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tahun 2020-2024. Jakarta: Kemenkes RI; 2020.
10.    Maharani  A,  Sujarwoto,  Praveen  D,  Oceandy  D,  Tampubolon  G, Patel  A.  Cardiovascular disease risk factor prevalence and estimated 10-year cardiovascular risk scores in Indonesia: The SMARThealth Extend study. PLOS ONE. 2019;14(4):e0215219.
11.  Li  G,  Li  J,  Gao  F.  Exercise  and  Cardiovascular  Protection.  Adv  Exp  Med  Biol. 2020;1228:205-16.
12.  Xiao J, Rosenzweig A. Exercise and cardiovascular protection: Update and future. J Sport Health Sci. 2021;10(6):607-8.
13.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). Intensitas Latihan Fisik. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
14.  Arifin E. Broadcasting to be broadcaster. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2010.
15.  Medistya Putri ES, Adi S S, Budiarto M. Risk Factors Of Coronary Heart Disease In Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Majalah Biomorfologi. 2022;32(1):13-7.
16.  Roy  BA.  Monitoring  Your  Exercise  Intensity.  ACSM's  Health  &  Fitness  Journal. 2015;19(4):3-4.
17.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI).  Latihan  Fisik  dengan  Aspek "Terukur" yaitu latihan fisik yang dilakukan  dengan menentukan dosis  / intensitas latihan. Jakarta: Kemenkes RI; 2019.
18.  Ghani L, Susilawati MD, Novriani H. Faktor Risiko Dominan Penyakit Jantung Koroner di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan. 2016;44(3).
19. Turana Y, Tengkawan J, Soenarta AA. Asian management of hypertension: Current status, home  blood  pressure,  and  specific  concerns  in  Indonesia.  J  Clin  Hypertens  (Greenwich). 2020;22(3):483-5.
20. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jr., et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-52.
21.  Astutik E, Puspikawati SI, Dewi D, Mandagi AM, Sebayang SK. Prevalence and Risk Factors of  High  Blood  Pressure  among  Adults  in  Banyuwangi  Coastal  Communities,  Indonesia. Ethiop J Health Sci. 2020;30(6):941-50.
22. Tanoey J, Becher H. Diabetes prevalence and risk factors of early-onset adult diabetes: results from the Indonesian family life survey. Glob Health Action. 2021;14(1):2001144.