DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
Karina Friadita 1 *, Dien Anshari 2 1 Progam Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Indonesia
2 Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Indonesia *Korespondensi Penulis : kfriadita@gmail.com
Abstrak
Latar Belakang: Karies gigi atau gigi berlubang menjadi penyebab penyakit gigi dan  mulut tertinggi di Indonesia. Karies gigi dapat terjadi pada semua golongan umur, termasuk anak-anak sehingga dikhawatirkan dapat mengganggu aktivitas proses belajar mengajar di sekolah. Tujuan: Penelitian ini berdasarkan tinjauan sistematis atas studi terdahulu yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan perilaku kesehatan gigi dengan tingkat karies pada anak usia 12 tahun.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  4  mesin  pencari  untuk  mengumpulkan  artikel,  yaitu Scopus,  Science  Direct,  Taylor  &  Francis, dan JSTOR. Pencarian artikel dilakukan berdasarkan kata kunci: “ 12 years old”, “Oral Health Knowledge”, “Behaviour”, “Dental Caries”, dan “DMF-T Index ”. Dari pencarian, didapatkan hasil 338 artikel dan terdapat 6 artikel yang di review dalam tinjauan ini.  Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah systematic review dengan metode PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis). Hasil: Pada anak usia 12 tahun, telah ditemukan pengalaman kejadian karies atau gigi berlubang. Berdasarkan artikel penelitian dengan desain studi kuantitatif, ditemukan bahwa pengetahuan dan perilaku terkait kesehatan gigi berpengaruh terhadap kejadian karies. Terdapat beberapa faktor yang juga turut mempengaruhi pengetahuan dan perilaku yang dimiliki seseorang.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang positif antara pengetahuan dan perilaku kesehatan gigi dengan tingkat karies pada anak usia 12 tahun. Diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan pengetahuan dan perilaku yang mempengaruhi karies pada anak.
Kata Kunci: Pengetahuan; Perilaku; 12 Tahun; Karies; Indeks DMFT

## The Indonesian Journal of Health Promotion
The Relationship between Oral Health Knowledge and Behaviour with Dental Caries in 12-Year- Old Children : Literature Review
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Hubungan antara Pengetahuan dan Perilaku Kesehatan Gigi dengan Tingkat Karies pada Anak Usia 12 Tahun : Literature Review
Abstract
Introduction : Dental caries or tooth cavities are the highest cause of dental and oral disease in Indonesia. Dental caries can occur in all  age groups, including children, and it is feared that it can interfere their activities at school.
Objective: This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  oral  health  knowledge  and  behaviour  with  dental  caries  in  12 -year-old children.
Methods: This study requires 4 databases to collect articles, such as Scopus, Science Direct, Taylor & Francis, and JSTOR.  Article searches were carried out based on keywords:  “12 years old”, “Oral Health Knowledge”, “Behaviour”, “Dental Caries”, and “DMF-T Index”. In total, 338 articles were found and there were 6 articles reviewed. The method used in this study is a systematic review with the PRISMA method (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis).
Results: Based on the results, the dental caries experiences are found in the 12-year-old children. From the quantitative study, it was found that knowledge and behaviour regarding oral health hold an important role in the occurrence of caries. There are multiple factors that impact on someone’s knowledge and behaviour.
Conclusion: There is a positive relationship between oral health knowledge and behaviour with dental caries in 12-year- old children. Further research is needed on the determinants of knowledge and behavior that affect caries in children.
Keywords: Knowledge; Behaviour; 12-year-old; Caries; DMFT Index

## Review Articles

## Open Access

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6

## PENDAHULUAN
Penyakit gigi dan mulut di Indonesia yang bersumber dari karies gigi menjadi urutan tertinggi, yaitu sebesar 45,68%  dan  termasuk  dalam  10  besar  penyakit  yang  diderita  oleh  masyarakat  (1).  Karies  gigi  dapat  terjadi  pada berbagai  kelompok  umur.  Kejadian  karies  pada  anak  sangat  memprihatinkan  karena  dapat  mengganggu  aktivitas serta  proses  belajar  mengajar  mereka  di  sekolah.  Anak  usia  12  tahun  adalah  populasi  penting  pada  survey pengambilan sample epidemiologi oral oleh Organisasi Kesehatan Dunia, atau World Health Organization (WHO) (2). Pada usia 12 tahun, semua gigi permanen sudah tumbuh, kecuali gigi geraham terakhir. Pada usia ini diterapkan pemantauan tren penyakit secara global (3). Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2001 terdapat 76,2% anak  Indonesia  pada  kelompok  usia  12  tahun  mengalami  gigi  berlubang.  Suwelo  (1992)  menjelaskan  bahwa penyebab timbulnya masalah kesehatan gigi dan mulut pada masyarakat salah satunya adalah faktor  perilaku atau sikap  mengabaikan  kebersihan  gigi  dan  mulut  (4).  Hal  tersebut  dilandasi  oleh  kurangnya  pengetahuan  akan pentingnya  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  (4).  Pengetahuan  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  dan  faktor eksternal. Faktor internal terdiri dari usia dan jenis kelamin. Faktor eksternal terdiri dari pekerjaan, sumber informasi, pengalaman, sosial budaya, dan lingkungan. Faktor-faktor inilah yang mempengaruhi pengetahuan seseorang (5).
Karies pada anak-anak biasanya dikarenakan kegemaran anak-anak mengonsumsi makanan yang manis dan lengket serta kebiasaan menggosok gigi yang belum benar (6). Hal ini dapat disebabkan karena pengetahuan yang kurang mengenai kesehatan, khususnya kesehatan gigi, sehingga mempengaruhi perilaku mereka. Pengetahuan anak- anak juga erat hubungannya dengan orangtua. Kelonggaran orang tua saat mengatur konsumsi gula merupakan faktor yang mempengaruhi status  karies mereka (7). Pada anak-anak, pengaruh dari orang tua  sangatlah kuat. Sikap dan perilaku orang tua terutama ibu dalam pemeliharaan gigi memberi pengaruh yang cukup signifikan terhadap sikap dan perilaku anak (7). Menurut penelitian terdahulu yaitu Ulfah (2020) ditemukan bahwa pengetahuan dan perilaku dari orangtua juga berpengaruh pada karies gigi anak usia taman kanak-kanak. Penelitian lainnya dari Hardika (2018) menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dan sikap anak terhadap karies gigi (4). Sehingga perlu ditinjau secara sistematis hubungan antara pengetahuan dan perilaku kesehatan gigi dengan karies pada anak usia 12 tahun, saat dimana gigi permanen hampir semua sudah tumbuh. Tinjauan sistematis ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan perilaku kesehatan gigi dengan tingkat karies pada anak usia 12 tahun.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah systematic review dengan metode PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis ). Penelitian ini dikaji dan dianalisa berdasarkan artikel penelitian  yang  berkaitan  dengan  kata  kunci  “ 12  years  old”,  “Oral  Health  Knowledge”,  “Behaviour”,  “Dental Caries”, dan “DMF-T  Index ”.  Pencarian  artikel  penelitian  berdasarkan  kata  kunci  melalui  4  mesin  pencari yaitu Scopus, Science Direct, Taylor & Francis, dan JSTOR yang semuanya di akses dari laman https://remote-lib.ui.ac.id/ . Didapatkan hasil sejumlah 338 artikel.  Dari hasil pencarian di scopus yaitu sebanyak 24 artikel, Science Direct 245 artikel, Taylor  &  Francis sebanyak  47  artikel  dan JSTOR sebanyak  22  artikel.  Analisis  artikel  dilakukan  dengan metode analisis tematik. Kriteria inklusi dari artikel ini adalah semua artikel yang sesuai dengan kata kunci, artikel yang berkaitan dengan kesehatan gigi pada anak usia 12 tahun dan artikel yang berkaitan dengan aspek pengetahuan dan perilaku terhadap kesehatan gigi. Kriteria eksklusi yang digunakan adalah penelitian yang tidak berkaitan dengan kesehatan gigi dan karies gigi.

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6

## HASIL
Dari 338 artikel pada pencarian awal, dilakukan penghapusan artikel yang terduplikasi, lalu artikel kembali disaring  berdasarkan  judul,  abstrak  dan  isi  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  penelitian  yang  dimaksud.  Hasil penyaringan pertama yaitu sebanyak 3 artikel di eliminasi dikarenakan artikel ganda. Dari 335 artikel, sebanyak 306 artikel  dikecualikan  karenakan  tidak  sesuai  antara  judul  dan  isi  penelitian,  serta  tidak  dapat  diakses  secara menyeluruh.  Dilakukan  penyaringan  kelayakan  pada  29  artikel  yang  tersisa.  Dari  hasil  penyaringan  kelayakan didapatkan 6 artikel yang dinilai layak untuk di tinjau.
Karakteristik utama dari penelitian yang ditinjau secara sistematis ini adalah semua penelitian memberikan kuesioner  untuk  mengukur  perilaku  serta  pengetahuan  para  responden  terhadap  kesehatan  gigi.  Selain  itu,  semua penelitian juga menggunakan index DMFT untuk mengukur tingkat karies. Diagnosis karies gigi pada gigi permanen dibuat sesuai dengan kriteria yang direkomendasikan oleh WHO. Pemeriksaan karies dilakukan menggunakan alat kaca  mulut  dan periodontal  probe . Semua  penelitian  dilakukan  dengan  pendekatan  kuantitatif.  Semua  penelitian dilakukan di Asia (China, India, dan Indonesia). Berikut ringkasan artikel yang menjadi sumber penelitian disajikan dalam Tabel 1.
Hasil pencarian dari 4 mesin pencari (n= 338) Scopus=24; Science Direct= 245; Taylor & Francis= 47; JSTOR=22
Artikel yang dikeluarkan (n=306) Artikel tidak dapat di akses secara menyeluruh, judul dan/ataupun abstrak tidak sesuai tujuan penelitian (diluar kriteria inklusi)

## Hasil setelah menghilangkan artikel ganda
dan dilakukan penyaringan awal (n=335)
Screening kelayakan (n=29) Artikel yang dikeluarkan (n=23) Tidak fokus pada anak usia 12 tahun =17 Tidak fokus pada Pengetahuan dan Perilaku =6
Artikel yang Layak/ Eligible (n=6)

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Tabel 1. Daftar Artikel yang dilakukan Tinjauan Sistematis
PENELITI JUDUL TAHUN PUBLIKASI TEMPAT STUDI UMUR SAMPLE JUMLAH SAMPLE HASIL DMFT/ PREVALENSI KARIES David dkk Dental  caries  and associated  factors  in 12-year-old schoolchildren in Thiruvananthapuram, Kerala, India 2005 Kerala, India 12 tahun 838 0,5-0,9 / 27% Zhang dkk Dental and periodontal  status  of 12-year-old Bulang children in China 2014 Bulang, China 12 tahun 873 0,6-1,1/35% Zhang dkk Dental and periodontal  status  of 12-yearold Dai school  children  in Yunnan Province,
China: a cross- sectional study 2015 Yunnan, China 12 tahun 823 0,9 / 40% Kumar dkk Dental Caries and its Socio-Behavioral Predictors– An Exploratory Cross- Sectional Study 2016 India 12 Tahun 831 1,94/ 64,9% Du dkk Oral  health  of  12- year-old  children  in Jilin province, China- A population-based epidemiological survey 2019 Jilin, China 12 Tahun 2324 0,87/ 40% Maharani dkk Dental Caries and the Erosive  Tooth  Wear Status of 12-Year-Old Children  in  Jakarta, Indonesia 2019 Jakarta, Indonesia 12 Tahun 696 1,58/ 61%
Instrumen  kuesioner  digunakan  pada  ke-6  artikel  penelitian  untuk  mengukur  perilaku  dari  responden. Kuesioner  berisikan  beberapa  pertanyaan  yang  berkaitan  dengan  data  dasar  responden  seperti  umur  dan  jenis kelamin, perilaku terkait  kebiasaan  atau aksi  sehari-hari  yang berkaitan dengan  kesehatan  gigi, serta pengetahuan kesehatan  gigi  secara  umum.  Komponen  perilaku  terkait  kebiasaan  atau  aksi  sehari-hari  diukur  menggunakan kuesioner berupa pertanyaan seperti penggunaan sikat gigi, penggunaan pasta gigi berfluorida, kunjungan ke dokter gigi, serta konsumsi makanan atau minuman manis. Berdasarkan artikel penelitian, kuesioner diberikan kepada para responden untuk diisi secara mandiri dibawah pengawasan atau supervisi dari para peneliti, asisten peneliti dan guru sekolah.  Pada penelitian David dkk (2005) didapatkan hasil 60% siswa belum pernah mengunjungi dokter gigi, 12% tidak menggunakan sikat gigi ketika menyikat giginya, 50% sering  konsumsi makanan/minuman manis, dan 27% tidak menggunakan pasta gigi berfluorida. Sedangkan pada penelitian Zhang dkk (2014) ditemukan hasil sebanyak 88%  responden  belum  mengunjungi  dokter  gigi  selama  setahun  terakhir,  dan  sebanyak  55%  responden  gemar mengonsumsi makanan manis. Pada penelitian Zhang dkk (2015), ditemukan hasil sebanyak 29% responden belum mengunjungi dokter gigi selama 1 tahun terakhir, dan sebanyak 60% responden gemar mengonsumsi makanan manis. Pada penelitian Kumar dkk (2016)  sebanyak  17,2% dari responden tidak menggunakan pasta gigi berfluorida dan sebanyak 88% dari responden belum pernah  ke dokter gigi, juga terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara anak- anak  perkotaan  dan  pedesaan  untuk  kebiasaan  mengunjungi  dokter  gigi  dengan  12,4%  penduduk  perkotaan mengunjungi dokter gigi dibandingkan dengan 11,4% penduduk pedesaan.  Pada penelitian Du dkk (2019) ditemukan kebiasaan  mengonsumsi  gula  adalah  berhubungan  positif  dengan  karies  gigi  yang  lazim  pada  anak-anak.  Pada penelitian  Maharani  dkk  (2019), ditemukan  hasil  bahwa  responden  yang  mengonsumsi  minuman  ringan  minimal sekali seminggu lebih tinggi prevalensi kariesnya dibandingkan yang tidak atau jarang mengonsumsi.

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Untuk  mengukur  pengetahuan  responden  juga  digunakan  instrumen  kuesioner  berupa  pertanyaan  seperti penyebab dan pencegahan gigi berlubang, performa sekolah serta penilaian responden terhadap kondisi giginya. Para responden diperbolehkan untuk bertanya jika terdapat pertanyaan yang belum dimengerti. Pada penelitian David dkk (2005)  sebanyak  20%  responden  tidak  puas  terhadap  giginya,  didapatkan  hasil  bahwa  anak-anak  yang  performa sekolahnya  buruk  mempunyai  probabilitas  yang  lebih  tinggi  untuk  kejadian  gigi  karies  dibandingkan  yang performanya baik di sekolah.  Pada penelitian Zhang dkk (2014) didapatkan hasil bahwa responden yang menyikat gigi  2  kali  sehari  sebagai  pencegahan  gigi  berlubang  hanya  25%.  Sedangkan  pada  penelitian  Zhang  dkk  (2015) didapatkan  hasil  hanya  18%  responden  yang  mengetahui  pasta  gigi  berfluorida  dapat  membantu  mencegah  gigi berlubang. Pada penelitian ini juga diberikan pertanyaan mengenai faktor penyebab karies, dan 3 jawaban terbanyak yang di pilih responden yaitu makanan atau minuman manis sebesar 77%, kebersihan mulut yang buruk sebesar 51% dan bakteri sebesar 40%. Hanya 19% responden yang mengetahui bahwa mengunjungi dokter gigi adalah sebagai bentuk pencegahan gigi berlubang. Pada penelitian Kumar dkk (2016) didapatkan hasil sebanyak 51,3% responden tidak  mengetahui  bahwa  makanan/minuman  manis  dapat  menyebabkan  gigi  berlubang.  Sementara  hanya  52,9% responden yang mengetahui bahwa pasta gigi berfluorida dapat mencegah gigi berlubang. Pada penelitian Du dkk (2019)  didapatkan  hasil  sebanyak  68,9%  responden  tahu  bahwa  konsumsi  gula  dapat  menyebabkan  karies  gigi, 45,5% mengetahui bahwa penutupan pit dan fisura dapat mencegah karies gigi, dan 61,5% tahu bahwa fluorida dapat mencegah karies gigi. Sedangkan pada penelitian Maharani dkk (2019) kuesioner pengetahuan kesehatan gigi juga diberikan kepada orangtua responden dan didapatkan hasil bahwa pengetahuan orangtua juga berpengaruh terhadap kebiasaan sehari-hari anak dalam menjaga kesehatan giginya.

## PEMBAHASAN
Dari  6  artikel  yang  ditinjau  secara  sistematis  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  positif  antara pengetahuan dan perilaku kesehatan gigi terhadap kejadian karies pada anak usia 12 tahun. Konsumsi makanan manis menjadi faktor utama yang berpengaruh dengan kejadian karies pada anak, sejalan dengan hasil penelitian dari David dkk (2005). Pada faktor pengetahuan, ditemukan bahwa edukasi orangtua berpengaruh pada pengetahuan anak serta tingkat karies pada anak, sejalan dengan hasil penelitian dari Maharani dkk (2019).  Kurangnya pengetahuan orang tua mengenai pengaruh diet terhadap perkembangan karies gigi, meningkatkan pemberian makanan manis pada anak- anak  mereka,  sehingga  anak-anak  lebih  sering  terpapar  faktor  risiko  karies  gigi  (8).  Sikap  dan  perilaku  orang  tua dalam  pemeliharaan  gigi  memberi  pengaruh  yang  cukup  signifikan  terhadap  sikap  dan  perilaku  anak  (7).  Dalam penelitian  Maharani  dkk  (2019)  mengemukakan  bahwa  anak-anak  yang  ayahnya  berpendidikan  rendah  lebih mungkin  mengalami  karies  gigi.  Pendidikan  dan  pengetahuan  orang  tua  mengenai  kesehatan  gigi  dapat mempengaruhi kebiasaan atau perilaku anak  dan merupakan faktor terpenting terkait dengan kesehatan mulut  (9). Pada  penelitian  Kumar  dkk  (2016)  juga  ditemukan  pengalaman  karies  anak  yang  berhubungan  secara  signifikan dengan edukasi dari orangtua. Pada penelitian David dkk (2005) juga menemukan bahwa anak dengan nilai buruk di sekolah  mempunyai  prevalensi  karies  yang  lebih  tinggi.  Menurut  David  dkk  (2005)  anak-anak  dengan  performa rendah di sekolah kemungkinan mempunyai pengetahuan yang lebih rendah pula sehingga memilih gaya hidup yang kurang baik seperti mengonsumsi makanan manis dan menghasilkan angka prevalensi karies lebih tinggi.
Selain orangtua, pengetahuan juga dipengaruhi oleh lingkungan tempat tinggal. Menurut penelitian Kumar dkk  (2016)  anak-anak  yang  tinggal  di  pedesaan  di  India  mendapatkan  hasil  prevalensi  karies  yang  lebih  tinggi dibandingkan di perkotaan. Tingkat pengetahuan dan keyakinan kesehatan mulut secara signifikan lebih baik pada anak-anak  perkotaan  daripada  pedesaan.  Masih  dari  penelitian  Kumar  dkk  (2016),  didapatkan  hasil  bahwa pengetahuan kesehatan gigi yang positif, kepercayaan dan praktek perilaku kesehatan gigi masih rendah utamanya di pedesaan. Menurut penelitian Du dkk (2019) keyakinan dan pengetahuan kesehatan mulut mengenai pencegahan penyakit mulut dilaporkan oleh lebih banyak peserta perkotaan daripada pedesaan.  Dari penelitian Du dkk (2019) didapati bahwa akses informasi yang lebih mudah dan akses dokter  gigi atau profesional medis lainnya di daerah perkotaan  dapat  menjelaskan  perbedaan-perbedaan  ini  (10). Namun  pada  penelitian  David  dkk  (2005)  dan  Zhang dkk (2015) ditemukan bahwa daerah perkotaan lebih banyak dikaitkan dengan terjadinya kejadian karies gigi pada anak, hal ini dapat dipengaruhi oleh gaya hidup penduduk. Pengetahuan terkait kesehatan mulut yang lebih tinggi juga ditemukan pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Pada penelitian Zhang dkk (2015), ditemukan hasil siswi perempuan di Dai lebih sering menyikat gigi daripada siswi laki-laki (11). Hal ini sejalan dengan penelitian Kumar dkk (2016) yang menyimpulkan bahwa pengetahuan kesehatan gigi masih rendah pada anak laki-laki.  Alasan untuk hal ini mungkin dikarenakan tingkat kesadaran yang lebih tinggi akan penampilan pada anak perempuan (12).
Menurut penelitian Du dkk (2019), konsumsi gula berhubungan dengan prevalensi  karies  anak-anak (10). Sejalan  pula  dengan  penelitian  dari  Zhang  dkk  (2015),  yang  menemukan  bahwa  anak-anak  yang  mengonsumsi makanan dan minuman manis sehari-hari lebih tinggi prevalensi kariesnya dibandingkan yang tidak mengonsumsi Perilaku berkunjung ke dokter gigi juga perlu ditingkatkan sebelum adanya keluhan. Dalam penelitian  Zhang dkk

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
(2014)  memperlihatkan  prevalensi  karies  pada  anak  yang  sudah  pernah  mengunjungi  dokter  gigi  lebih  tinggi dibandingkan dengan yang belum. Menurut Zhang dkk (2014) hal ini dapat mengindikasikan bahwa mereka hanya mengunjungi dokter gigi ketika sudah terdapat keluhan. Peluang terjadinya karies gigi juga didapatkan lebih tinggi pada anak yang menyikat gigi tanpa menggunakan sikat gigi atau hanya menggunakan chewing stick (neem) seperti yang dilaporkan David dkk (2005). Penelitian tersebut juga memperlihatkan peluang terjadinya karies gigi adalah hampir  dua  kali  lebih  tinggi  pada  anak-anak  yang  tidak  menggunakan  sikat  gigi  dibandingkan  dengan  anak-anak yang  menggunakannya  (13).  Namun  pada  penelitian  Zhang  dkk  (2014)  telah  diamati  bahwa  anak  perempuan menyikat gigi lebih sering daripada anak laki-laki, tetapi anak perempuan memiliki tingkat karies yang lebih tinggi daripada anak laki-laki. Temuan pada penelitian Zhang dkk (2014) ini juga sependapat dengan survei nasional, hal ini dikarenakan gigi permanen umumnya tumbuh lebih awal pada anak perempuan daripada anak laki-laki (14).

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang positif antara pengetahuan dan perilaku kesehatan gigi dengan tingkat karies pada anak usia 12 tahun. Berdasarkan hasil penelitian dari 6 artikel yang ditinjau secara sistematis, konsumsi makanan manis pada anak-anak berhubungan positif dengan kejadian karies. Faktor lain yang ditemukan  berhubungan  dengan  kejadian  karies  seperti  pengetahuan  akan  kesehatan  gigi,  perilaku  atau  kebiasaan sehari-hari  serta  jenis  kelamin  dan  tempat  tinggal.  Pada  anak  perempuan,  tingkat  karies  dapat  lebih  tinggi dikarenakan  gigi  permanen  yang  umumnya  tumbuh  lebih  awal. Diperlukan  strategi  untuk  mempromosikan pencegahan karies, misalnya dengan meningkatkan kesadaran untuk menjaga  kesehatan  gigi dan mulut sejak dini melalui pemanfaatan sistem pendidikan di sekolah. Diperlukan pula penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  pengetahuan  dan  perilaku  yang  mempengaruhi  karies  pada  anak  seperti  budaya  lokal, pengetahuan kesehatan gigi dari peer atau keluarga terdekat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Annissa  S,  Nurcandra  Program  Studi  FS,  Masyarakat  K,  Ilmu  Kesehatan  F.  Pola  Konsumsi  Makanan Kariogenik,  Kebiasaan  Menggosok  Gigi,  dan  Karies  pada  Anak  Usia  Sekolah  di  SDN  Cipedak  02  Jakarta Selatan Cariogenic Food Consumption, Tooth Brushing Habits Effect, and Caries in School-Age Children in Cipedak 02 SDN South Jakarta. Vol. 11, Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat. 2019.
2. Michel-Crosato E, Raggio DP, Coloma-Valverde ANDJ, Lopez EF, Alvarez-Velasco PL, Medina MV, et al. Oral health of 12-year-old children in Quito, Ecuador: A population-based epidemiological survey. BMC Oral Health. 2019 Aug 14;19(1).
3. Petersen  PE,  Baez  RJ,  Organization  WH.  Oral  health  surveys:  basic  methods  [Internet].  5th  ed.  Geneva: World Health Organization; 2013. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/97035
4. Hardika  BD,  Dwi  B, Program  H,  Keperawatan  SI,  Ners  D,  Kesehatan  I.  HUBUNGAN  PENGETAHUAN DAN  SIKAP  ANAK  KELAS  V  TERHADAP  TERJADINYA  KARIES  GIGI  DI  SD  NEGERI  131 PALEMBANG. Jurnal Kesehatan Palembang. 2018;13(1).
5. Ayu  Dewi  Kumala  Ratih  I,  Hasiva  Yudita  W,  Jurusan  Kesehatan  Gigi  Poltekkes  Denpasar  D,  Jurusan Kesehatan  Gigi  Poltekkes  Denpasar  M.  HUBUNGAN  TINGKAT  PENGETAHUAN  TENTANG  CARA MEMELIHARA  KESEHATAN  GIGI  DAN  MULUT  DENGAN  KETERSEDIAAN  ALAT  MENYIKAT GIGI PADA NARAPIDANA KELAS IIB RUTAN GIANYAR TAHUN 2018. Vol. 6, Dental Health Journal. 2019.
6. Tamrin  M,  Afrida,  Jamaluddin  M.  DAMPAK  KONSUMSI  MAKANAN  KARIOGENIK  DAN KEBIASAAN MENYIKAT GIGI TERHADAP KEJADIAN KARIES GIGI PADA  ANAK SEKOLAH. J Pediatr Nurs. 2014 Jan;1(1):14–8.
7. Ulfah  R,  Kisworo  Utami  N.  HUBUNGAN  PENGETAHUAN  DAN  PERILAKU  ORANGTUA  DALAM MEMELIHARA  KESEHATAN  GIGI  DENGAN  KARIES  GIGI  PADA  ANAK  TAMAN  KANAK KANAK.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  [Internet].  2020;7(2):146–50.  Available  from:  https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.php/ANN/article/view/3927
8. de Almeida Pinto-Sarmento TC, Abreu MH, Gomes MC, de Brito Costa EMM, Martins CC, Granville-Garcia AF,  et  al.  Determinant  factors  of  untreated  dental  caries  and  lesion  activity  in  preschool  children  using ICDAS. PLoS One. 2016 Feb 1;11(2).
9. Maharani DA, Zhang S, Gao SS, Chu CH, Rahardjo A. Dental caries and the erosive tooth wear status of 12- year-old children in Jakarta, Indonesia. Int J Environ Res Public Health. 2019 Aug 1;16(16).
10. Du A, Zhang H, Chen C, Zhang F, Liu X, Zhang Z, et al. Oral health of 12-year-old children in Jilin province, China: A population-based epidemiological survey. Medicine (United States). 2019 Dec 1;98(51).
11. Zhang S, Xu B, Liu J, Lo ECM, Chu CH. Dental and periodontal status of 12-yearold Dai school children in

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Yunnan Province, China: A cross-sectional study. BMC Oral Health. 2015 Oct 8;15(1).
12. Kumar S, Tadakamadla J, Duraiswamy P, Kulkarni S. Dental caries and its socio-behavioral predictors- An exploratory cross-sectional study. Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 2016;40(3):186–92.
13. David  J,  Wang  NJ,  Åstrøm  AN,  Kuriakose  S.  Dental  caries  and  associated  factors  in  12-year-old schoolchildren  in  Thiruvananthapuram,  Kerala,  India.  Int  J  Paediatr  Dent  [Internet].  2005;15(6):420–8.
Available from: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0- 27644434991&doi=10.1111%2fj.1365- 263X.2005.00665.x&partnerID=40&md5=809724399d869fca22cf8443efcf4251
14. Zhang S, Liu J, Lo ECM, Chu CH. Dental and periodontal status of 12-year-old Bulang children in China. BMC Oral Health [Internet]. 2014;14(1). Available from: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2- s2.0-84897960591&doi=10.1186%2f1472-6831-14-
32&partnerID=40&md5=2978894004766745afabf098f5e33946