## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Peran Perawat dalam Meningkatkan Kemandirian Penderita Diabetes Melitus yang Mengalami Ulkus Dekubitus di RSUD Mohammad Noer Pamekasan
Abdan Syakura a , Wildatul Hasanah a
a Politeknik Negeri Madura, Sampang, Indonesia
Email korespondensi: phj@gmail.com

## Abstract
There are still many people with DM who do not pay attention to their self-care. Families say that DM sufferers have only relied on health workers rather than self-care. This study aims to determine the role of nurses in increasing the independence of DM patients with decubitus ulcers at the Mohammad Noer Hospital  Pamekasan.  Methode:  The  research  used  in  this  paper  uses  a  descriptive  design.  The population in this study were 30 nurses in the crysan room and florence room at the Mohammad Noer Hospital Pamekasan with the sampling technique using probability-total population. The research was carried out at the Mohammad Noer Hospital Pamekasan in February 2022. Data collection was carried out by giving a Close ended question type questionnaire using a Likert scale containing 15 statement items and then data processing in the form of editing, scoring, coding, tabulating, interpreting. Results: Most  of  the  total  respondents  studied  have  a sufficient  role  as  many  as  20 people  (67%). Discusion: Nurses  should  increase  the  independence  of  DM  sufferers  to  improve  their  skills  and  abilities  in implementing their roles according to the needs and demands of the community.
Keywords: Diabetes Mellitus, Independence, Nurse's Role, Ulcus.

## Abstrak
Masih  banyak  penderita  DM  yang  tidak  memperhatikan  perawatan  dirinya  .  Keluarga  menyebutkan bahwa  penderita  DM  selama  ini  hanya  mengandalkan  petugas  kesehatan  dibandingkan  perawatan mandiri.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  peran  perawat  dalam  meningkatkan  kemandirian penderita  DM  yang  mengalami  ulkus  decubitus  di  RSUD  Mohammad  Noer  Pamekasan.  Metode: Rancangan  yang  digunakan  dalam  karya  tulis  ini  menggunakan  desain  deskriptif.  Populasi  pada penelitian ini sebanyak 30 orang perawat di ruang crysan dan ruang florence RSUD Mohammad Noer Pamekasan  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan probability -Total  Populasi.  Penelitian dilaksanakan  di  RSUD  Mohammad  Noer  Pamekasan  pada  bulan  Februari  2022.  Pengumpulan  data dilakukan dengan memberikan kuesioner jenis Close ended question dengan menggunakan skala likert memuat 15 item pernyataan  dan kemudian dilakukan pengolahan data berupa editing, scoring, coding, tabulating,  interpretating. Hasil:  Sebagian  besar  responden  yang  diteliti  memilki  peran  yang  cukup sebanyak 20 orang (67%). Kesimpulan: Perawat hendaknya dalam meningkatkan kemandirian penderita DM dapat meningkatkan skill dan kemampuannya dalam menerapkan perannya sesuai kebutuhan dan tuntutan masyarakat..
Kata kunci: Diabetes Melitus, Kemandirian, Peran Perawat, Ulkus.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## PENDAHULUAN
Perawat  memiliki  beberapa  peran  dalam upaya  pemberdayaan  dan    peningkatan kualitas hidup penderita. Perawat menjalankan  perannya  kepada  penderita secara berkelanjutan dari perawatan penderita  masuk  rumah  sakit  hingga pascarumah  sakit.  Perawat  menjalankan perannya  sebagai  perantara  informasi  agar penderita  dan  keluarga  dapat  mengatasi penyakitnya dengan berbagai cara. Penderita  DM  harus  selalu  disiplin  dalam melakukan  perawatan  yang  kompleks. Kemandirian  sebenarnya  merupakan  suatu keadaan yang kompleks dan membutuhkan keseriusan  yang  tinggi  dan  melibatkan berbagai  pihak  (Syakura  &  Sw,  2020) Kenyataannya masih banyak penderita DM yang  tidak  memperhatikan  perawatan dirinya meliputi makan makanan berlemak, tidak  melakukan  aktivitas  fisik/  olahraga, tidak bisa mengontrol gula darah, mengkonsumsi  obat  secara  tidak  teratur (Mori et al., 2007). Keluarga menyebutkan bahwa  penderita  DM  selama  ini  hanya mengandalkan petugas kesehatan dibandingkan perawatan mandiri. Organisasi International Diabetes
Federation (IDF)  pada  tahun  2019 memperkirakan sedikitnya terdapat 463 juta orang  pada  usia  20  –  79  tahun  didunia menderita  diabetes  mellitus  (Riskesdas, 2020).  Indonesia  menempati  peringkat  ke tujuh di dunia dengan prevalensi penderita diabetes  tertinggi  bersama  Cina,  India, Amerika  Serikat,  Brazil,  Rusia,  dan Meksiko dengan jumlah estimasi sebesar 10 juta Jiwa ( International Diabetes
Federation [IDF], 2019). Data selama tahun 2014  lalu,  tercatat  sebanyak  1.118  orang penderita  diabetes  yang  menjalani  rawat inap  di  rumah  sakit  rujukan  milik Pemerintah  Provinsi  Jawa  Timur.  Selama dua  tahun  terakhir  penderita  diabetes
mencapai  ribuan  (Timur,  2020).  Jumlah perawat berdasarkan data RSUD Mohammad  Noer  Pamekasan  ada  150 perawat terdiri dari perawat ners 14 orang, perawat non ners 134 orang  (Profil RSUD Mohammad Noer Pamekasan Badan PPSDM  Kesehatan  Informasi    SDM Kesehatan).  Studi  Pendahuluan  yang  telah dilakukan  di  RSUD  Mohammad  Noer Pamekasan pada tanggal 23 Desember 2021 menggunakan metode wawancara terhadap 10  orang  perawat  yang  dipilih  secara  acak di  Ruang  Crysan  diperoleh  hasil  8  dari  10 perawat mengatakan bahwa masih menemukan  penderita  gangren  kaki  yang hanya  mengandalkan  perawatan  luka  di rumah sakit.
Permasalahan  kadar  gula  darah  menjadi buruk pada pasien DM karena dipengaruhi oleh  kurangnya  kesadaran,  perawatan kesehatan,  terkendala  waktu,  kurangnya motivasi  pribadi,  kurangnya  ketaatan, kurangnya pedoman dan edukasi perawatan.  Perawat  menjalankan  perannya khususnya  pada  pasien  DM  dalam  upaya memanajemen  penderita  diabetes  yang bertujuan  untuk  menambah  pengetahuan,
membangun keterampilan, mengembangkan  sikap  yang  mengarah pada peningkatan kualitas hidup,
mengurangi atau mencegah komplikasi, dan perawatan  diri  bagi penderita DM. Ketidakmampuan masyarakat dalam melakukan  perawatan  secara  mandiri menjadi  salah  satu  penyebab  yang  dapat mempengaruhi kemampuan penderita diabetes melitus dalam melakukan aktivitas.  Diabetes  melitus  yang  tidak terkendali kadar gulanya akan menyebabkan  berbagai  komplikasi  pada organ tubuh, sehingga dapat menyebabkan retinopati,  infark  miokardium,  hipertensi, stroke,  neuropati  yang  dapat  menurunkan kualitas  hidup  bahkan  dapat  mengancam jiwa penderitanya.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Tindakan  yang  dapat  dilakukan  oleh perawat  untuk  meningkatkan  kemandirian penderita  diabetes  mellitus  adalah  dengan memberikan bimbingan berpusat pada klien yang difokuskan pada tanggung jawab dan kesanggupan  klien  dalam  menghadapi penyakit  yang  dideritanya.  Perawat  harus kreatif  dalam  memberikan  HE (Health Education) tentang bagaimana cara perawatan  luka  secara  mandiri  pada penderita diabetes. Penderita dalam penerapan  proses  keperawatan  di  rumah terjadi  proses  alih  peran  dari  perawat kepada  keluarga  secara  bertahap  dan berkelanjutan untuk mencapai kemandirian keluarga (Meilianingsih & Setiawan, 2016).

## METODE
Rancangan  yang  digunakan  dalam  karya tulis  ini  menggunakan  desain  deskriptif (Nursalam, 2020). Populasi pada penelitian ini  sebanyak  30  orang  perawat  di  ruang crysan dan ruang florence RSUD Mohammad  Noer  Pamekasan  dengan teknik  pengambilan  sampel  menggunakan probability -Total Populasi.
Penelitian dilaksanakan  di  RSUD  Mohammad  Noer Pamekasan pada bulan Februari 2022.
Instrumen yang telah disusun dilaksanakan uji validitas dan reliabilitas dengan hasil uji reliabilitas  alpha  cronbach’s  0,782>0,60 dan  hasil  uji  validitas  dinyatakan  valid dengan perbaikan beberapa item kuesioner.
Proses  pengolahan  data  dilaksanakan dengan    beberapa  proses  yaitu editing, scoring, coding, tabulating, interpretating .
.

## HASIL
Penelitian ini berlokasi di wilayah Kabupaten Pamekasan, wilayah Kabupaten Pamekasan memiliki pusat rujukan pelayanan  kesehatan  yang  bertempat  di RSUD Mohammad Noer Pamekasan, yang beralamat  di  Jl.  Bonorogo  No.17,  Taman, Lawangan  Daya,  Pademawu,    Pamekasan dengan  luas  lahan  7.532  m 2 dan  luas bangunan  9.310  m 2 .  Fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  tersedia  meliputi  kantor ketenagakerjaan,  ruang  pimpinan,  loket pendaftaran dan pembayaran, laboratorium klinik dan radiologi, apotik, instalasi gawat darurat (IGD), intensif care unit (ICU), 71 ruang  rawat  inap,  2  ruang  isolasi,  ruang khusus  operasi,  dan  lain  sebagainya  (RSU Mohammad Noer, 2017).
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  usia  di  Ruang  Crysan  dan Florence RSUD Mohammad Noer Pamekasan tahun 2022 No Usia Frekuensi Prosentase 1 <35 22 73% 2 35 – 50 8 27% 3 >50 0 0% Total 30 100% Tabel 1 menjelaskan bahwa sebagian besar responden  di  Ruang  Crysan  dan  Ruang Florence RSUD Mohammad Noer Pamekasan  terdapat  sebanyak  22  orang (73%)  berusia  <35  tahun  dan  hampir setengah  dari  seluruh  responden  yang diteliti  terdapat  sebanyak  8  orang  (27%) berusia diantara 35 – 50 tahun.
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  usia  di  Ruang  Crysan  dan Florence RSUD Mohammad Noer Pamekasan tahun 2022. No Jenis Kelamin Frekuensi Prosentase 1 Laki-laki 19 63% 2 Perempuan 11 37%

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Total 30 100% Tabel 2 menjelaskan bahwa sebagian besar responden  di  Ruang  Crysan  dan  Ruang Florence RSUD Mohammad Noer Pamekasan  terdapat  sebanyak  19  orang
(63%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan hampir  setengah  dari  seluruh  responden yang  diteliti  terdapat  sebanyak  11  orang (37%) berjenis kelamin perempuan.
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  pendidikan  terakhir  di  Ruang Crysan  dan  Florence  RSUD  Mohammad Noer Pamekasan tahun 2022.
No Pendidikan Terakhir Frekuensi Prosentase 1 DIII 19 63% 2 DIV 0 0% 3 S1/Ners 11 37% 4 S2 0 0% Total 30 100% Tabel 3 menjelaskan bahwa sebagian besar responden  di  Ruang  Crysan  dan  Ruang Florence RSUD Mohammad Noer Pamekasan  terdapat  sebanyak  19  orang (63%)  memiliki  pendidikan  terakhir  DIII dan hampir setengah dari seluruh responden yang  diteliti  terdapat  sebanyak  11  orang (37%) memiliki pendidikan terakhir
S1/Ners.
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  status  perawat  di  Ruang Crysan  dan  Florence  RSUD  Mohammad Noer Pamekasan tahun 2022.
No Status Perawat Frekuensi Prosentase 1 Perawat Ascosiate 4 13% 2 Perawat Pelaksana 26 87% Total 30 100% Tabel 4 menjelaskan bahwa hampir seluruh responden  di  Ruang  Crysan  dan  Ruang Florence RSUD Mohammad Noer
Pamekasan  terdapat  sebanyak  26  orang (87%)  memiliki  status  perawat  ascociate dan  sebagian  kecil  dari  seluruh  responden yang  diteliti  terdapat  sebanyak  4  orang (13%) memiliki status perawat pelaksana.
Tabel  5. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan peran perawat di Ruang Crysan dan  Florence  RSUD  Mohammad  Noer Pamekasan tahun 2022.
No Peran Frekuensi Prosentase 1 Baik 10 33% 2 Cukup 20 67% 3 Kurang 0 0% Total 30 100%
Tabel  5  menjelaskan  bahwa  hampir setengah  responden  di  Ruang  Crysan  dan Ruang  Florence  RSUD  Mohammad  Noer Pamekasan  terdapat  sebanyak  10  orang (33%)  memilki  peran  yang  baik,  dan sebagian besar dari seluruh responden yang diteliti  terdapat  sebanyak  20  orang  (67%) memiliki peran yang cukup dalam meningkatan  kemandirian  penderita  DM yang mengalami ulkus dekubitus.

## PEMBAHASAN
Pembahasan dalam penelitian ini mencangkup peran perawat dalam
meningkatkan kemandirian penderita Diabetes  Melitus  (DM)  yang  mengalami ulkus dekubitus yaitu sebagai berikut :
1. Care provider (pemberi asuhan) Hasil  penelitian  menunujukkan  bahwa hampir  seluruh  responden  melakukan asuhan  keperawatan  untuk  meningkatkan kemandirian  penderita  DM,  yang  sering terlaksana hanya pengkajian, intervensi dan tindakan sesuai item pernyataan nomor 1,3 dan 4. Hasil penelitian juga menunujukkan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
bahwa sebagian kecil responden masih ada yang  jarang  merumuskan  diagnosa  dan melakukan  evaluasi  untuk  meningkatkan kemandirian  penderita  DM  sesuai item nomor 2 dan 5. Perawat sudah memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan diagnosisnya, hanya saja dalam merumuskan  diagnosa  perawat  hanya menuliskan  diagnosa  keperawatan  yang sering  muncul  saja.  Perawat  dalam melakukan  evaluasi  keperawatan  kepada penderita  DM  sebelum  pulang  ke  rumah jarang  untuk  menuliskan  lengkap  hasil evaluasi keperawatan yang telah dilakukan, selama  ini  sudah  dilakukan  peningkatan kemandirian  pasien,  hanya  saja  seringkali kurang  terdokumentasi  dengan  benar (Syakura,  Oktavisa,  Mirza,  &  Sugiharto, 2022).
Setiap institusi pelayanan kesehatan menekankan  pelaksanaan  dokumentasi, dikatakan bahwa, “jika tidak didokumentasikan, berarti tidak dilakukan",
dalam  keperawatan  semua  hal  harus didokumentasikan, sehingga dalam dokumentasi  ini  perawat  bisa  melihat  ke belakang  untuk  melihat  apakah  intervensi berhasil  atau  tidak  berhasil  atau  harus diubah,  proses  dokumentasi  membantu perawat  mencapai  tujuan  yang  sama. Kemandirian penderita menghasilkan sebuah  hubungan  yang  terintegrasi  yaitu antara perawatan yang diterima pada waktu di  rumah  sakit  dengan  perawatan  yang diberikan setelah pasien pulang.
Kemandirian di rumah akan bermakna jika dilanjutkan  dengan  perawatan  di  rumah. Namun,  sampai  saat  ini  kemandirian penderita  yang  dirawat  belum  optimal karena  peran  perawat  masih  terbatas  pada pelaksanaan  kegiatan  rutinitas  saja,  yaitu hanya  berupa  informasi  tentang  jadwal kontrol ulang (“peraturan menteri kesehatan RI,”  2015).  Kemandirian  terbentuk  akibat dari  adanya  kerjasama  yang  baik  antara
pasien,  perawat  dan  keluarga  (Syakura  & Sw, 2020)
Evaluasi  adalah  salah  satu  tahapan  dari rangkaian  asuhan  keperawatan  yang  akan menilai hasil kerja dan respon perkembangan penderita. Evaluasi dilakukan  untuk  memperbaiki  apabila adanya  tindakan  yang  belum  atau  tidak mencapai tujuan, asuhan keperawatan yang telah  direncanakan  pada  tahap  intervensi. Evaluasi sebagai salah satu tahapan proses keperawatan  memilki  pengaruh  penting dalam  menilai  perkembangan  kesehatan pasien.  Evaluasi  keperawatan juga  menilai respon  penderita  (Syakura,  Nurhosifah,  & W,  2021)jika  terjadinya  ketidaknyamanan yang  menghambat  proses  penyembuhan luka  pada  penderita  DM  di  rumah (Perkembangan & Pasien, 2018).
2. Advocate (advokat)
Hasil  penelitian  menunujukkan  bahwa hampir  seluruh  responden  menjelaskan kepada  penderita  tentang  perawatan  dan pengendalian  DM  mandiri  dirumah  sesuai item pernyataan  nomor  6  dan  7.  Penderita mempunyai hak untuk mendapatkan informasi  yang  lengkap  terkait  dengan diagnosis,  pengobatan,  resiko  yang  di hadapi, dan penyembuhan dengan cara yang dipahami  oleh  penderita  DM  (Syakura  et al., 2021). Peran tersebut dilakukan dengan membantu penderita
DM dalam meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi perubahan perilaku  dari  penderita  setelah  dilakukan pendidikan kesehatan (Telaumbanua, 2020). Berbagai studi menyatakan bahwa penderita  yang  dibekali  informasi  dan pengetahuan  akan  mematuhi  rencana perawatan  medis  dan  mendapatkan  cara untuk  mengatasi  penyakit,  menjadi  lebih mampu  dalam  menangani  gejala  penyakit, dan kemungkinan terjadi komplikasi menjadi  lebih  kecil.  Pendidikan  kesehatan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kepada  pasien  meliputi  pengajaran  tentang menjaga  pola  makan,  perawatan  diri,  dan pendidikan kesehatan saat pemulangan dari rumah  sakit  (Amino,  Provinsi,  Tengah, Jateng,  &  Elisabeth,  2015).  Perawat merupakan aspek penting dalam memberikan  perlindungan  kepada  pasien (Syakura, Abdan Arindi, Eldi, 2022)
3. Educator (pendidik)
Hasil  penelitian  menunujukkan  bahwa hampir  seluruh  responden  mengajarkan penderita  DM  bagaimana  cara  mengatasi kadar gula tinggi, dan perawatan luka kaki nya sesuai dengan item pernyataan nomor 8. Perawat  sudah  mengajarkan  penderita dalam  upaya  mendukung  keberhasilan perilaku  perawatan  diri  bagi  penderita diabetes  ini,  dengan  informasi  yang  baik dari perawat dan petugas kesehatan lainnya, para  diabetesi  akan  memiliki  pengetahuan yang  baik,  sehingga  dapat  mencegah komplikasi  secara  mandiri  di  rumah. Edukasi dalam pencegahan komplikasi DM di  rumah  adalah  pendidikan,  pengetahuan dan  keterampilan,  mencegah  komplikasi DM  di  rumah  dengan  tujuan  menunjang terjadinya perubahan perilaku yang diperlukan  untuk  meningkatkan  kondisi kesehatan  (Syakura,  2022),  penyesuaian psiko-sosial,  dan  kualitas  hidup.  (Nasional & Penelitian, 2019).
Jika peran edukator ini tidak baik, maka hal ini akan mengakibatkan masyarakat kurang mengerti dalam
mengendalikan komplikasinya. Hasil penelitian  juga menunujukkan  bahwa  sebagian  besar responden jarang mengajarkan nutrisi yang baik  untuk  penderita  DM  baik  dalam menjaga  asupan  makanan  yang  seimbang, makanan yang harus dibatasi, dan makanan yang boleh dikonsumsi sesuai dengan item pernyataan  nomor  9.  Rendahnya  perawat dalam melaksanakan peran sebagai edukator  adalah  kurangnya  motivasi  dari perawat tersebut. Hal ini di sebabkan karena
kurangnya  kemampuan  perawat  dalam memberikan  edukasi  mengenai  perawatan luka pada penderita DM di rumah.
Hasil penelitian ini mendukung adanya data dari  Internasional  Diabetes  Management Practices  Study  (IDMPS)  (Soewondo,
2014) melaporkan hanya 36,1% penyandang DM yang memperoleh edukasi.  Soegondo  2011  menyatakan bahwa  kemampuan  petugas  kesehatan  saat ini belum optimal dalam penanganan kasus - kasus DM baik secara preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif.
Hasil  penelitian  Riyadi  dan  Kusnanto (2007)  menyatakan  bahwa  setiap  perawat harus mempunyai motivasi yang tinggi agar dapat meningkatkan kinerja sehingga mutu pelayanan  semakin  memuaskan.  Semakin tinggi motivasi kerja seorang perawat maka di  harapkan  semakin  tinggi  pula  kinerja perawat  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan kepada penderita termasuk dalam melaksanakan  perannya  sebagai  edukator pada penderita DM.
4. Coordinator (koordinator)
Hasil  penelitian  menunujukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memberikan pelayanan terbaik, baik dalam merencanakan maupun mengarahkan perawatan  mandiri  penderita  DM  dirumah sesuai  dengan item pernyataan  nomor  10. Perawat mengarahkan pelayanan kesehatan bersama  tim  kesehatan  agar  dapat  terarah sesuai  kebutuhan  penderita.  Perawat  akan lebih  sering  bersama  penderita  daripada dokter,  sehingga  perawat  yang  akan  lebih mengetahui  semua  keadaan  yang  terjadi pada penderita. Maka dari itu, perawat akan lebih  banyak  mengarahkan  tim  kesehatan lain  untuk  melakukan  tindakan  apa  yang diperlukan untuk penderita. Perawat merencanakan  pelayanan  kesehatan  untuk penderita  dengan  tim  kesehatan  sesuai dengan kebutuhan penderita. Perawat akan secara  langsung  memberitahukan  segala kondisi  penderita  kepada  tim  kesehatan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
lainnya,  dengan  begitu  maka  perawat  dan tim  kesehatan  lainya  akan  merencanakan apa  saja  tindakan  yang  akan  dilakukan untuk menunjang kesehatan penderita. Perawat mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan kesehatan untuk mencapai tujuan kesehatan secara menyeluruh.  Perawat  mendokumentasikan hasil  koordinasi  bersama  tim  kesehatan secara terintegrasi dalam catatan perkembangan  penderita  sesuai  dengan pelayanan  kesehatan  yang  diterima  oleh penderita  dan  keluarga  dalam  perencanaan pelayanan.  Seperti  tindakan  sebelumnya, dalam  melakukan  koordinasi  dengan  tim kesehatan lainnya perawat akan mendokumentasikan  semua  ke  dalam rekam medis penderita. Ini diharuskan agar penderita dan keluarga mengetahui apa saja yang  telah  dilakukan  perawat  dan  tim kesehatan,  selain  itu  juga  sebagai  tanda bukti  untuk  bahwa  perawat  dan  tim kesehatan  lainnya  telah  berkoordinasi dalam  menentukan  tidakan  yang  akan diberikan  kepada  penderita  (Jumariah  & Mulyadi, 2017).
5. Collaborator (kolaborator)
Hasil  penelitian  menunujukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berkolaborasi dengan  tenaga  kesehatan  lain  untuk pengendalian,
pemantauan, dan pemeriksaan  kadar  gula  darah  sesuai dengan  pernyataan item nomor  11  dan  12. Peran perawat sebagai kolaborator dilakukan  oleh  perawat  untuk  kepentingan dan  kebaikan  penderita  dan  itu  dijadikan sebagai  motivasi  utama  bagi  perawat maupun  dokter  agar  tercapai  pemberian pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas dengan  menggabungkan  keahlian  yang dimiliki oleh mereka masing-masing. Curtis  (2011)  menjelaskan  bahwa  sebagai tim kolaborasi, sangat penting bagi perawat dan dokter untuk bertukar informasi dengan jelas dan komprehensif. Perawat melakukan diskusi  tentang  penyakit  yang  diderita
penderita  dengan  anggota  tim  kesehatan lainnya,  perawat  akan  mendiskusikan kepada  tim  kesehatan  tentang  apa  yang diderita  oleh  penderita.  Petugas  kesehatan di  rumah  sakit  tidak  terlalu  banyak, sehingga belum tentu selalu terlihat apa saja yang terjadi pada penderita. Maka dari itu, perawat akan mengajarkan keluarga tentang hal-hal sederhana untuk menjaga penderita dan  juga  akan  melibatkan  keluarga  dalam setiap  yang  akan  dilakukan  kepada penderita pasti keluarga juga akan dilibatkan  untuk  perawatannya  di  rumah (Asmadi,2008).
6. Consultant (konsultan)
Hasil  penelitian  menunujukkan  bahwa sebagian besar responden jarang menerima keluhan  dan  memberikan  solusi  terhadap permasalahan  pasien  dan  hampir  setengah responden  tidak  pernah  menerima  keluhan pasien  dan  memberikan  solusi  terhadap permasalahan  pasien  dalam  perawatan lukanya  di  rumah  sesuai  dengan item pernyataan  nomor  13.  Jika  ditinjau  dari tingkat  pengetahuan  responden  dan  hasil dari observasi selama penelitian berlangsung, peran perawat dalam menerima  keluhan  penderita  maupun keluarga  dalam  pencegahan,  perawatan, maupun  pengobatan  disebabkan  karena banyaknya  pekerjaan  perawat  sehingga tidak terorganisir dengan baik dan akibatnya  beberapa  hal  yang  dianggap sepele  seperti  memberikan  informasi  atau solusi  kepada  penderita  atau  memberi kesempatan  pada  pasien  ataupun  keluarga untuk  bertanya  menjadi  terabaikan.  Selain itu,  kurangnya caring/sense beberapa perawat  di  ruangan  yang  bersangkutan sehingga dalam hal menerima keluhan dan memberikan solusi kepada penderita dianggap tidak penting, padahal penjelasan perawat  merupakan  hal  yang  menunjang proses penyembuhan.
Dalam  penelitian  Simangungsong  (2011) menunjukkan bahwa peran perawat sebagai

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
konsultan  dikategorikan  kurang.  Perawat kurang mampu dalam memberikan bimbingan  kepada  individu  atau  keluarga dalam  melaksanakan  perannya  sebagai pemberi nasehat, dukungan yang diberikan membuat  penderita  untuk  segera  sembuh dengan  menggali  permasalahan  kesehatan dan  membantu  untuk  menemukan  solusi yang tepat sehingga masalah penderita yang sulit  diungkapkan  segera  teratasi  (Erin, 2015).
7. Reformer (Pembaharu)
Hasil  penelitian  menunujukkan  bahwa sebagian besar responden jarang menganjurkan penderita DM untuk melakukan  perawatan  mandiri  di  rumah dibantu  keluarga  terutama  perawatan lukanya  sesuai item pernyataan  nomor  15. Penderita DM dalam melakukan perawatan mandiri  di  rumah  akan  tetap  memerlukan bantuan  dari  perawat  ketika  ada  masalah atau hambatan dalam perawatannya, karena ditakutkan ketika penderita DM melakukan perawatan  lukanya  di  rumah  baik  alat, lingkungan  dan  tindakan  yang  dilakukan kurang  steril  sehingga  ditakutkan  lukanya tidak  kunjung  sembuh,  tetapi  selain  itu perawat selalu melakukan konsultasi kepada  keluarga  terhadap  tindakan  yang akan  dilakukan.  Keluarga  penderita  sudah banyak  yang  lebih  pintar,  bukan  perawat yang mengkonsultsikan tindakan yang akan dilakukan  tetapi  keluarga  sudah  langsung menanyakan apa yang akan dilakukan. Manfaat  perawatan  luka  adalah  menjaga kebersihan  sehingga  dapat  mencegah infeksi, memberikan rasa aman dan nyaman untuk pasien, mempercepat proses penyembuhan luka, mencegah bertambahnya kerusakan
jaringan, membersihkan luka dari benda asing/kotor, memudahkan  pengeluaran  cairan  yang keluar  dari  luka,  mencegah  masuknya kuman  dan  kotoran  ke  dalam  luka  serta mencegah  perdarahan  maupun  munculnya jaringan  parut  baru,  sehingga  dengan
melakukan  perawatan  luka  yang  benar penderita  DM  akan  mempercepat  proses penyembuhan  lukanya  (Keperawatan  & Surakarta, 2019).
Peneliti  setelah  melakukan  penelitian menemukan bahwa sebagian besar perawat di RSUD Mohammad noer pamekasan telah menjalankan
perannya dalam meningkatkan  kemandirian  penderita  DM yang  mengalami  ulkus  decubitus  dengan cukup..

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian  besar  perawat  di  Ruang  Cyrsan dan Ruang Florence di RSUD Mohammad Noer  Pamekasan  memiliki  peran  yang cukup  dalam  meningkatan  kemandirian penderita  Diabetes  Melitus  (DM)  yang mengalami  ulkus  dekubitus.  Perawat  perlu mengoptimalkan perannya dalam menerima setiap keluhan penderita terhadap kesulitan yang dialami dalam peningkatan kemandiriannya  di  rumah.  Salah  satu caranya rumah sakit memanfaatkan kontak saran  yang  telah  ada  agar  diisi  oleh pengunjung untuk  mengetahui  penilaian masyarakat terhadap peran perawat tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Amino, R., Provinsi, G., Tengah, J., Jateng, R.  P.,  &  Elisabeth,  S.  S.  (2015). Pelaksanaan Peran Perawat Sebagai Advokad  Dalam  Pemberian  Informed
Concent  Tindakan  Ect  Premedikasi,  291– 296. Erin,  D.  (2015).  Gangrene  Diabetik  pada Penderita Diabetes Melitus. Jurnal Agromedicine , 2 (4), 408–412.
Infodatin-2020-Diabetes-Melitus.pdf.
(n.d.).
Jumariah, T., & Mulyadi, B. (2017). Peran Perawat  Dalam  Pelaksanaan  Perawatan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Kesehatan Masyarakat. Jurnal Ilmu
Keperawatan Indonesia , 7 (1), 182–188. Keperawatan, J., & Surakarta, P. K. (2019). 3 1,2,3, 160–172.
Meilianingsih,  L.,  &  Setiawan,  R.  (2016). PELAYANAN HOME CARE TERHADAP TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA DALAM

## MERAWAT
ANGGOTA  KELUARGA  DENGAN,  9–
12.
Mori, K., Ugai, K., Nonami, Y., Kirimura, T.,  Kondo,  C.,  Nakamura,  T.,  …  Kaji,  H. (2007).  Health  Needs  of  Patients  With Chronic  Diseases  Who  Lived  Through the Great Hanshin Earthquake. Disaster Management and Response , 5 (1). https://doi.org/10.1016/j.dmr.2006.11.002
Nasional, P. S., & Penelitian, D. H. (2019). Prosiding  Seminar  Nasional  &  Diseminasi Hasil  Penelitian  Update  Evidence-Based Practice in Cardiovascular Nursing, (Dm). Nursalam.  (2020). Metode  Penelitian  Ilmu Keperawatan . peraturan menteri kesehatan RI. (2015). Perkembangan,  D.  A.  N.,  &  Pasien,  K. (2018).  Pentingnya  evaluasi  terhadap respon kemajuan dan perkembangan kesehatan pasien, 1–7.
RSU Mohammad Noer, P. (2017). Rencana Strategis RSU Mohammad Noer Pamekasan Tahun 2014-2019 ii. Syakura,  Abdan  Arindi,  Eldi,  F.  (2022).
Tingkat  Kecemasan  Anak  yang  Akan Dipasang  Infuse  Menggunakan  Teknik Distraksi Bercerita, 12 (1), 1–5.
Syakura, A. (2022). View of Social Media Impact  on  Covid-19  Vaccination  among Students  with  Positive  Perceptions  in Health  Department  of  Politeknik  Negeri Madura.pdf. International  Journal  of
Nursing  and  Health  Sevice  (IJNHS) , 5 (3), 242–247. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v5i3.587 Syakura,  A.,  Nurhosifah,  S.,  &  W,  R.  Y. (2021).  Pengembangan  Kursi  Roda  yang Efektif dalam Menurunkan Dampak
Negatif Imobilisasi Lama pada Penyandang Disabilitas  Fisik  dengan  Kelumpuhan :
Sistematis Review, 3 (1), 1–8.
Syakura,  A.,  Oktavisa,  A.,  Mirza,  M.,  & Sugiharto, P. (2022). Development of safety and comfort fulfillment in Preventing injury for  stroke  patients  with  wheelchair :  A systematic review, 2022 (2), 101–114.
Syakura,  A.,  &  Sw,  A.  (2020).  Self-care Management  to  Prevent  Exacerbation  for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ): A Systematic Review, 3 (3), 391–401. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v3i3.228 Telaumbanua,  H.  T.  N.  (2020).  Peran Perawat  Sebagai  Advokat  Pasien  Dalam Pemberian Asuhan Keperawatan di Pelayanan Kesehatan.
https://doi.org/10.31219/osf.io/njwr2
Timur, P. J. (2020). P r o f i l kesehatan.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 1, Desember 2022 (Hal. 88-96) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ