INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 8770-8778 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Perbedaan Akurasi Taksiran Berat Badan Janin Menggunakan Rumus Johnson Toshack Dan Rumus Dare Terhadap Berat Badan Bayi Lahir di Puskesmas Rambipuji
Arnesia A.K.P.S 1 ✉ , Ida Prijatni 2 , Jenie Palupi 3
Poltekkes Kemenkes Malang, Indonesia Email: arnesiaanggun2@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Latar belakang : Taksiran Berat Janin merupakan salah satu komponen penting dalam asuhan antenatal yang dilakukan dalam proses kehamilan dan sebelum persalinan. Cara Perhitungan Taksiran Berat janin terdapat  beberapa  cara  yaitu  menggunakan  rumus  Jhonson  Toshack  dan  rumus  Dare.  Tujuan  : Menganalisis perbedaan akurasi taksiran berat badan janin menurut Jhonson  Toshack dan menurut Dare.  Metode  :  Desain  penelitian    ini  menggunakan  metode studi  komparatif,  dengan  rancangan penelitian yang digunakan yaitu cross sectional. Populasinya adalah ibu bersalin Kala 1 di Puskesmas Rambipuji. Pengumpulan data menggunakan lembar observasi dan analisis data menggunakan One- way Anova. Hasil:  Hasil analysis of variance (Anova) diperoleh nilai F-hitung sebesar 12,054 dengan signifikansi ( p-value) sebesar 0,001. Nilai p-value lebih kecil dari α (0,05) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  yang  nyata  antara  Taksiran  Berat  Lahir  menggunakan  rumus  Jhonson  Thosack  dan Dare.Kesimpulan: Diperoleh hasil Rata – rata selisih Taksiran Berat Janin menurut Jhonson  Toshack terhadap berat badan bayi lahir adalah 97,21 gram, sedangkan rata-rata selisih Taksiran Berat Janin menurut  Dare  terhadap  berat  badan  bayi  lahir  adalah  141,74  gram.  Disimpulkan  Rumus  Johnson Toshack lebih akurat dalam menentukan taksiran berat janin dibandingkan rumus Dare.
Kata Kunci : TBJ menurut Jhonson Toshack, TBJ menurut Dare, Berat Badan Bayi Lahir

## Abstract
Background : Fetal Weight Estimation is an important component of antenatal care which is carried out during pregnancy and before delivery. There  are several ways to calculate the estimated fetal weight,  namely  using  the  Jhonson-Toshack  formula  and  the  Dare  formula.  Objective  :  To  analyze differences in the accuracy of estimated fetal weight according to Johnson Toshack and according to Dare. Methods : The design of this study uses a comparative study method, with the research design used is cross sectional. The population is mothers giving birth at the 1st stage at the Rambipuji Health Center. Data collection uses observation sheets and data analysis uses One-way Anova. Results : The results of the analysis of variance (Anova) obtained an F-value of 12.054 with a significance (p-value) of 0.001. The p- value is less than α (0.05) indicating that there is a significant difference between the estimated  birth  weight  using  the  Jhonson  Toshack  and  Dare  formulas..  Conclusion  :  The  results obtained mean the difference between the estimated fetal weight according to Jhonson Toshack to the baby's birth weight is 97.21 grams, while the average difference between the estimated fetal weight according  to  Dare  to  the  baby's  birth  weight  is  141.74  grams.  It  was  concluded  that  the  Johnson Toshach formula is more accurate in determining estimated fetal weight than the Dare formula. Kata Kunci : TBJ according to Johnson Toshack, TBJ according to Dare, Birth Weight

## PENDAHULUAN
Perhitungan atau Taksiran Berat Janin (TBJ) merupakan salah satu komponen penting dalam asuhan antenatal yang dilakukan dalam proses kehamilan dan sebelum persalinan. Penentuan taksiran berat janin selama kehamilan dapat mengurangi tingkat morbiditas dan mortalitas  terkait  kemungkinan  penyulit  yang  dapat  terjadi  pada  proses  persalinan. Ketepatan  penaksiran  berat  janin  juga  akan  berpengaruh  terhadap  penatalaksanaan persalinan (Simanjuntak and Simanjuntak, 2020).
Pengukuran  TFU (Tinggi  Fundus  Uteri) merupakan salah satu metode pengukuran yang sering dilakukan pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, dengan cara mengukur perut ibu dari simfisis pubis hingga fundus uteri menggunakan pita ukur. Pengukuran TFU dengan  menggunakan  pita  ukur  di  Amerika  oleh  Mc.  Donald  pada  tahun  1906-1910, sehingga  dikenal  dengan  sebutan  ‘pengukuran  Mc. Donald’. Pada  beberapa  penelitian sebelumnya  di  Indonesia,  didapatkan  perbedaan  bermakna  (overestimasi)  pada  taksiran berat janin yang dihitung menggunakan rumus Johnson-Toshach. Dimana hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Simanjuntak  and  Simanjuntak  (2020)  ditemukan  ada  selisih  332,45 gram antara Taksiran Berat Janin menurut Jhonson Toshack terhadap Berat Badan Bayi Lahir.
Rumus  Johnson  Toshach    cara  menghitung  taksiran  berat  janin  dalam  gram berdasarkan  tinggi  fundus  uteri  (TFU)  dalam  sentimeter  (cm)  di  kurangi  11,12,13  hasilnya dikalikan  155.  Pengurangan  11  atau  12  dan  13  tergantung  dari  penurunan  kepala  bayi
(Mochtar,  1998).  Tetapi  pengukuran  Taksiran  Berat  Badan  dengan  menggunakan  Rumus Johnson Toshack antara masa inpartu dan persalinan didapatkan selisih jika dibandingkan dengan Berat Badan Bayi Lahir. Hal ini bisa dilihat dari studi pendahuluan di Puskesmas Rambipuji  pada  bulan  juli  2022  dari  20  Taksiran  Berat  Badan  Janin  pada  Ibu  inpartu dibandingkan dengan Berat Badan Bayi Lahir didapatkan selisih ± 221,75 gram.
Selain menggunakan rumus Johnson Toshach, ada pengukuran taksiran berat janin menggunakan rumus Dare. Dimana menghitung taksiran berat badan janin dengan cara pengukuran lingkar perut (Abdominal girth) dalam sentimeter kemudian dikalikan dengan ukuran fundus uteri dalam sentimeter (Dare et al., 1990).Menurut (Rianti and Aminah, 2017), terdapat  rata-rata  selisih  antara  Taksiran  Berat  Badan  Janin  menggunakan  rumus  Dare terhadap Berat Badan Bayi Lahir sebesar 293,39 gram.
Berat bayi yang rendah atau berlebih dapat meningkatkan resiko komplikasi pada bayi, proses persalinan dan masa nifas. Berat bayi lahir rendah disebabkan oleh kelahiran premature,  pertumbuhan  janin  yang  terhambat  (IUGR).  Sedangkan  berat  bayi  berlebih, berpotensi  menimbulkan  penyulit/komplikasi  terkait  persalinan  pervaginam.  Komplikasi yang bisa terjadi pada neonatus yaitu distosia bahu, cedera brachial plexus, cedera tulang, dan  asfiksia  neonatus.  Sedangkan  komplikasi  maternal  yang  mungkin  bisa  terjadi  akibat berat  bayi  lahir  berlebih  diantaranya  adalah  laserasi  jalan  lahir  dan  cedera  panggul, peningkatan angka sectio cesaria, dan perdarahan postpartum (Kusumaningtyas, 2021).
Menurut Zenovya (2018) Hasil analisis Receiver Operating Curve (ROC) didapatkan bahwa tingkat keakurasian rumus Dare lebih tinggi dibandingkan dengan rumus Johnson Toshack untuk memprediksi taksiran berat janin dengan luas area dibawah kurva adalah rumus Dare 84,2%, sedangkan rumus Johnson Toshack 78% (Zenovya, 2018).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Data Umum
Pada  penelitian  ini  terdapat  34  orang  responden  dengan  sebagian  besar  umur responden pada rentang umur 20-35 tahun dengan jumlah 24 orang (70,6%) dan Paritas responden terbanyak pada responden dengan paritas 1 sebanyak 14 orang (41,2%). Serta umur Kehamilan responden terbanyak pada Umur Kehamilan 38 minggu sejumlah 11 orang (32,4%),

## B. Karakteristik Responden
Range selisih TBJ dengan BBL ( gram) Jumlah (orang) Jhonson- Toscach Presentase Jumlah (orang) Dare Presentase 0-50 6 17,65% 0 0% 51-100 11 32,36% 11 32,36% 101-150 12 35,29% 7 20,59% 151-200 5 14,70% 12 35,29% 201-250 0 0% 3 8,82% 251-300 0 0% 1 2,94% 34 100% 34 100%
Selisih TBJ Jhonson dengan BBL terbanyak pada range 101-150 gram sejumlah 12 orang (35,29 %), sedangkan Selisih TBJ Dare dengan BBL terbanyak pada range 151-200 gram sejumlah 12 orang (35,29 %), Selisih TBJ Jhonson dengan BBL pada range 51-100 gram sejumlah 11 orang (32,36 %) sama dengan Selisih TBJ Dare dengan BBL pada range 51-100 gram sejumlah 11 orang (32,36 %), Selisih TBJ Jhonson dengan BBL pada range 0- 50 gram sejumlah 6 orang (17,65 %), sedangkan Selisih TBJ Dare dengan BBL pada range 0-50 gram sejumlah 0 orang (0%), Selisih TBJ Jhonson dengan BBL pada range 151-200 gram sejumlah 5 orang (14,70 %), sedangkan selisih TBJ Dare dengan BBL pada range 101- 150 gram sejumlah 7 orang (20,59 %), Selisih TBJ Jhonson dengan BBL pada range 201- 250 gram sejumlah 0 orang (0%), sedangkan Selisih TBJ Dare dengan BBL terbanyak pada range  201-250 gram sejumlah  3  orang (8,82  %), Selisih TBJ Jhonson dengan  BBL  pada range 251-300 gram sejumlah 0 orang (0 %), sedangkan Selisih TBJ Dare dengan BBL  pada range 251-300 gram sejumlah 1 orang (2,94 %).

## PEMBAHASAN
Jhonson Toshack adalah suatu teori yang digunakan untuk menaksir berat badan janin dengan  cara  mengukuran  Tinggi  Fundus  Uteri  (TFU).  Adapun  rata-rata  tertinggi  selisih Taksiran  Berat  badan  Janin  dengan  Berat  Badan  Bayi  Lahir  ada  pada  usia  kehamilan  37 minggu sebesar 132 gram. Hal ini dapat disebabkan karena pada usia kehamilan tersebut kondisi cairan ketuban pada Rahim masih cukup banyak, belum masuknya kepala janin ke pintu atas panggul, kemudian juga disebabkan oleh ibu dengan paritas 4 sehingga kondisi perut ibu berlemak dan melar.
Pada tahun 1990, Dare et al mengajukan suatu formula yang lebih sederhana untuk menghitung taksiran berat badan janin, yaitu berupa pengukuran lingkar perut ibu dalam centimeter kemudian dikalikan dengan ukuran tinggi fundus uteri dalam centimeter, maka akan didapat taksiran berat janin dalam gram (Irianti and Husin, 2014). Pengukuran TFU ini menggunakan  teori  menurut  Mc.Donald  dengan  menggunakan  metlin  (pita  pengukur), dengan cara memegang tanda nol pita pada aspek superior simpisis pubis dan menarik pita secara longitundinal sepanjang aspek tengah uterus ke ujung atas fundus, sehingga dapat ditentukan TFU (Manuaba, 2010).
Dari hasil pemeriksaan Taksiran Berat Badan Janin terkecil menurut rumus Dare dapat diketahui pada usia kehamilan 42 minggu yaitu 2688 gram. Sedangkan menurut teori pada usia kehamilan 42 minggu berat badan janin bisa bertambah besar, tetap dan ada yang justru berkurang.. Hal ini dapat disebabkan karena kepala janin sudah masuk dalam pintu atas panggul sehingga penghitungan TFU juga semakin kecil, fungsi placenta yang semakin menurun, cairan ketuban dalam Rahim ibu juga semakin berkurang, kemudian ditemukan lingkar perut ibu hanya 96 cm .
Pada hasil pemeriksaan diketahui selisih terkecil Taksiran Berat Badan Janin menurut Dare dengan Berat Badan Bayi Lahir terdapat pada usia kehamilan 42 minggu yaitu sebesar 108  gram.  Hal  ini  dapat  dikarenakan  pada  kehamilan  42  minggu  kepala  bayi  sudah memasuki Pintu Atas Panggul (PAP) dan cairan ketuban yang sudah mulai berkurang atau tidak sebanyak pada saat usia kehamilan sebelum 40 minggu kemudian untuk pengali yaitu lingkar perut ibu ditemukan hanya 96cm.
Sedangkan hasil pemeriksaan untuk rata-rata Taksiran Berat Badan Janin meurut Dare tertingginya ada pada usia kehamilan 40 minggu yaitu 3433 gram. Hal ini dapat disebabkan karena pada usia kehamilan tersebut fungsi placenta masih berjalan dengan baik dan cairan ketuban pada Rahim ibu masih cukup banyak. Selain itu ditemukan rata-rata Lingkar Perut pada usia kehamilan ini juga tertinggi dibandingkan dengan usia kehamilan lainnya yaitu sebesar 104cm.  Lingkar perut ini nantinya dijadikan pengali dalam rumus penghitungan taksiran berat badan janin menurut Dare.
Kemudian  setelah  dihitung  Taksiran  Berat  janin  menurut  Dare  ditemukan  rata-rata Taksiran Berat Janin tertinggi pada usia  kehamilan 40 minggu sebesar 3433gram. Setelah bayi  lahir  ditemukan  rata-rata  Berat  Badan  Bayi  Lahir  sebesar  3400  gram.  Hal  ini  dapat disebabkan karena sudah mulai ada penurunan fungsi placenta diatas usia kehamilan 40 minggu sehingga nutrisi yang diberikan dari ibu ke janin kurang maksimal.
Adapun rata-rata tertinggi selisih Taksiran Berat badan Janin dengan Berat Badan Bayi Lahir ada pada usia kehamilan 37 minggu yaitu sebesar 161 gram. Hal ini dapat disebabkan
karena masih banyaknya cairan ketuban pada janin pada usia kehamilan ini. Kemudian juga dapat disebabkan oleh ibu dengan paritas 4 sehingga kondisi perut ibu berlemak dan melar.
Selanjutnya  adapun  selisih  yang  paling  tinggi  pada  perhitungan  TBJ  menurut  Dare yaitu pada usia kehamilan 38 minggu diperoleh TFU adalah 30 cm dengan lingkar perut 105cm diperoleh hasil TBJ 3150. Dimana Berat Badan Bayi lahir yaitu sebesar 2850 gram. Didapatkan selisih antra TBJ dan BBL adalah 300 gram.  Sedangkan pada UK yang sama dengan  TFU  paling  tinggi  32  cm,  lingkar  perutnya  hanya  101  cm  dan  ditemukan  selisih Taksiran Berat Janin menurut Dare dengan Berat Badan Bayi Lahir sebesar 68 gram.. Dalam hal  ini  dapat  diketahui  bahwa  bias  pada  penghitungan  TBJ  menurut  Dare  lebih  banyak diakibatkan oleh lingkar perut ibu sebagai pengali dalam rumus yang tidak sama pada setiap responden.
Dalam penghitungan one-way annova didapatkan kesimpulan bahwa penghitungan taksiran berat badan janin menurut Dare relative kurang tepat karena selisih antara Taksiran Berat Janin dengan Berat Badan Bayi Lahir dapat mencapai hingga 300 gram.
Pada  setiap  perbedaan  TBJ  ini,  setiap  selisih  TBJ  menurut  Dare  selalu  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  selisih  TBJ  menurut  Jhonson  Toshack.  Hal  ini  dapat  disebabkan karena penghitungan TBJ menurut Dare menggunakan pengali Lingkar perut dimana jika Lingkar perut ibu semakin besar maka hasil TBJ juga akan semakin tinggi. Lingkar Perut yang besar  dapat  disebabkan  IMT  ibu  yang  tinggi,  paritas  ibu  banyak  sehingga  perut  sudah longgar.
Taksiran Berat Janin menurut Jhonson Toshack dengan Berat Badan Bayi lahir antara range 0-50 gram sebanyak 6 orang , range 51-100 gram sebanyak 11 orang, range 101-150 gram sebanyak 12 orang, dan range 151-200 gram sebanyak 5 orang, range 210-300 gram tidak ditemukan. Adapun tidak ada selisih antara TBJ dan Berat Badan Bayi Baru lahir yaitu 2 orang, selisih TBJ > Berat badan bayi Lahir sebanyak 19 orang dan selisih TBJ < Berat badan Bayi Lahir sebanyak 13 orang.
Pada penelitian ini didapatkan selisih antara Taksiran Berat Janin menurut Dare antara range 0-50gram tidak ditemukan, range 51-100 gram sebanyak 11 orang, range 101-150 gram sebanyak 7 orang, range 151-200 gram sebanyak 12 orang, range 201-250 gram sebanyak 3 orang, range 251-300 gram sebanyak 1 orang. Adapun selisih TBJ > Berat Badan bayi lahir sebanyak 22 orang dan TBJ < Berat Badan Bayi Lahir sebanyak 12 orang.
Penghitungan Taksiran Berat janin menurut Johnson Toshack dibandingkan dengan Berat Badan bayi Baru lahir terdapat selisih antara 0-175 gram, dimana perbedaan selisih ini tidak bermakna karena didapatkan selisih 0 gram yaitu sama persis antara taksiran berat janin  dengan  berat  badan  bayi  baru  lahir.  Namun  Taksiran  Berat  janin  menurut  Dare
dibandingkan  dengan  Berat  Badan  bayi  Baru  lahir  di  Puskesmas  Rambipuji  terdapat perbedaan antara 60-300 gram, dimana perbedaan selisih bermakna jika ada perbedaan sampai 300gram akan menjadi masalah untuk menjadi acuan janin tersebut bisa dilahirkan secara spontan atau tidak.
Perhitungan  Taksiran  Berat  Badan  janin  menurut  Dare  lebih  besar  selisihnya dibandingkan dengan perhitungan Taksiran Berat Badan Janin menurut Jhonson Toshack. Hal ini disebabkan karena pada Dare menggunakan lingkar perut untuk menghitung TBJ, sedangkan semakin gemuk responden maka lingkar perutnya juga akan semakin tinggi.
Dapat disimpulkan berdasarkan hasil membandingkan selisih rata-rata Taksiran Berat Badan  Janin  menurut  Jhonson  Toshack  dan  Dare  bahwa  selisih  rata-rata  yang  lebih mendekati ke berat badan bayi lahir (riil) adalah menggunakan perhitungan Taksiran Berat Badan Janin menurut Jhonson Toshack dibandingkan dengan perhitungan Taksiran Berat Badan Janin menurut Dare.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  terdapat  kesimpulan  Terdapat  perbedaan perhitungan  Taksiran  Berat  Badan  Janin  menurut  Jhonson  Toshack  dan  menurut  Dare dibandingkan dengan Berat Badan Bayi Lahir di Puskesmas Rambipuji tahun 2023. Rumus Jhonson Toshack lebih akurat dibandingkan dengan Rumus Dare.

## DAFTAR PUSTAKA
Carlson, N. R. 2015. Fisiologi Perilaku (N. I. Sallama (ed.); 11th ed.). Jakarta: Erlangga.
Dare,  F.  O.,  Ademowore,  A.  S.,  Ifaturoti,  O.  O.,  and  Nganwuchu,  A.  1990.  The  value  of symphysio-fundal  height/abdominal  girth  measurements  in  predicting  fetal  weight. International  Journal  of  Gynecology  and  Obstetrics  31(3):  243 – 248. https://doi.org/10.1016/0020-7292(90)91018-L
Haryati, N. 2012. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Berat Badan Bayi Saat Lahir di Kota Surakarta Menggunakan Metode Pohon Regresi. Skripsi. Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Heryana, A. 2020. Buku Ajar Metodologi Penelitian pada Kesehatan Masyarakat (2nd ed., Issue June). Jakarta: e-book tidak dipublikasikan.
Indria,  L.  2020. Buku  Praktikum  Asuhan  Kebidanan  I  (Kehamilan).  Bandung:  Media  Sains Indonesia.
Irianti,  B.,  and  Husin,  F.  2014. Asuhan  Kehamilan  Berbasis  Bukti :  Paradigma  Baru  dalam Asuhan Kebidanan Buku 1. Jakarta: Sagung Seto.
Ismail,  F.  2018. Statistika  (Untuk  Penelitian  Pendidikan  dan  Ilmu-ilmu  Sosial).  Jakarta:
Prenadamedia Group.
Kemenkes RI. 2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan (Pedoman bagi Tenaga Kesehatan). Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. 2021. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. https://doi.org/10.1524/itit.2006.48.1.6
Kusumaningtyas,  D.  2021.  Perbandingan  Hasil  Pengukuran  TBJ  Menggunakan  Rumus Johnson Tousach dan Formula Dare terhadap Berat Bayi Lahir. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia 11(3): 149 – 155.
Lamdayani, R., and Olivia, V. 2019. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Taksiran Berat Janin pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  BPM  Mitra  Ananda  Palembang  Tahun  2019. Jurnal Kesehatan Abdurahman Palembang 8(2): 19 – 27.
Manuaba, I. A. C. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Manurung, S. 2011. Buku Ajar Maternitas Asuhan Keperawatan Antenatal. Jakarta: Trans Info Media.
Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Notoatmodjo, S. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Novieastari,  E.,  Ibrahim,  K.,  Deswani,  and  Ramdaniati,  S.  2020. Dasar-dasar  Keperawatan (Volume 1 E). Singapore: Elsevier Singapore Pte. Ltd.
Rianti, E., and Aminah, S. 2017. Deviasi Taksiran Berat Janin pada Metode Johnson-Toshack, Formula Sederhana dan Formula Dare. Jurnal Kesehatan VIII(2): 235 – 239.
Sandu, A. S. 2015. Dasar Metodologi Penelitian. Yogyakarta: Literasi Media Publishing.
Setiadi. 2013. Konsep dan Praktek Penelitian Riset Keperawatan (2nd ed.). Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setyarini, D. I., and Suprapti. 2016. Modul Bahan Ajar Cetak Kebidanan: Praktikum Asuhan Kebidanan  Kegawatdaruratan  Maternal  Neonatal.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Simanjuntak, L. J., and Simanjuntak, P. A. 2020. Perbandingan Rumus Johnson Dan Rumus Risanto Dalam Menentukan Taksiran Berat Janin Pada Ibu Hamil Dengan Berat Badan Berlebih.
Nommensen Journal of Medicine 5(2): 24 – 27. https://doi.org/10.36655/njm.v5i2.139
Sugiyono. 2019. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Zenovya, D. 2018. Perbedaan Akurasi Taksiran Berat Janin Menurut Johnson Toshach dan
Rumus Dare dengan Berat Badan Lahir Bayi pada Ibu Inpartu di BPS Bidan Soemidyah. Karya Tulis Ilmiah. Malang: Universitas Brawijaya.