Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman Teresya Aulaliah Dartanti, Fauziah Fitri Hernanto, Dewi Purwantiningsih

## Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman
Teresya Aulaliah Dartanti 1* , Fauziah Fitri Hernanto 1 , Dewi Purwantiningsih 1
Fakultas Kesehatan, Univestas Merdeka Surabaya *Corresponding author E-mail: teresyaaulaliahd@gmail.com Article History: Received: July 10, 2023; Accepted: Agusts 15, 2023

## ABSTRACT
The  aim  of  the  research  is  to  provide  midwifery  care  to  pregnant  women  in  the  third  trimester  using  a midwifery management approach. Data collection instrument method is a tool used to collect research data. The  instruments  used  are  in  accordance  with  pregnancy  care,  namely  using  a  mother's  card,  MCH  book, scales, tensimeter, metelin,  LILA tape,  fundoscope or Doppler, Poedji  Rochjati  score card,  instruments  for simple  laboratory  examinations  in  the  form  of  Hb,  urine  protein  and  urine  reduction.  Physiological pregnancy results, if calculated from the time of fertilization to the birth of the baby, a normal pregnancy will take  place  within  40  weeks  or  9  months  according  to  the  international  calendar.  Pregnancy  is  divided  into three trimesters, where the first trimester lasts 0-12 weeks, the second trimester 13-24 weeks, and the third trimester  25-41  weeks.  Midwifery  care  in  pregnancy  given  to  Mrs  "I"  aged  28  years  GIP0A0  has  been carried out in accordance with Minimum 10 T Standard Care service program policies include weighing and measuring  height,  measuring  blood  pressure,  measuring  LILA,  measuring  uterine  fundal  height,  TT immunization,  administering  iron  tablets,  determining  fetal  presentation  and  fetal  heart  rate,  interviewing, laboratory tests, and management.
Keywords: Care, Baby, Pregnancy, Midwifery.

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  untuk  memberikan  asuhan  kebidanan  pada  ibu  hamil  trimester  3  dengan  pendekatan manajemen kebidanan. Metode Instrumen pengumpulan data adalah alat yang  digunakan  untuk  mengupul data penelitian. Instrument yang digunakan sesuai dengan asuhan kehamilan yaitu   menggunakan   kartu ibu, buku KIA,  timbangan, tensimeter,  metelin, pita LILA, funduskop atau Doppler, kartu skor poedji rochjati, instrumen  untuk  pemeriksaan  laboratorium  sederhana  berupa  pemeriksaan  Hb,  protein  urine,  dan  reduksi urin.  Hasil  Kehamilan  fisiologis  bila  dihitung  dari  saat  fertilisasi  hibgga  lahirnya  bayi,  kehamilan  normal akan  berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan  menurut kalender  internasional.  Kehamilan terbagi dalam  tiga  trimester,  dimana  trimester  pertama  berlangsung  dalam  0-12  minggu,  trimester  kedua  13-24 minggu, dan trimester ketiga 25-41 minggu.Asuhan kebidanan pada kehamilan yang diberikan pada Ny “I” umur  28  tahun  GIP0A0  sudah  dilakukan  sesuai  dengan  kebijakan  program  pelayanan  Asuhan  Standart Minimal 10 T diantaranya timbang berat badan dan ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur LILA, ukur tinggi fundus uteri, imunisasi TT, pemberian tablet besi, penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin, temu wicara, test laboratorium, dan tatalaksana.
Kata Kunci: Asuhan, Bayi, Hamil, Kebidanan.

## 1. PENDAHULUAN
Masa  Kehamilan  adalah  penyatuan  dari  spermatozoa  dan  ovum  yang  dilanjutkan  dengan nidasi  atau  implantasi.  Kehamilan  normal  dihitung  dari  saat  fertilisasi  hingga  lahirnya  bayi (Walyani,  2015).  Selama  masa  kehamilan  akan  terjadi  perubahan-perubahan  dan  dengan  adanya
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman Teresya Aulaliah Dartanti, Fauziah Fitri Hernanto, Dewi Purwantiningsih
perubahan  ini  tidak  menutup  kemungkinan  juga  adanya  komplikasi  selama  masa  kehamilan terutama pada trimester  III. Kompilkasi dalam kehamilan dapat terjadi karena beberapa penyebab baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Proporsi  penyebab  setinggi  kematian  ibu  hamil trimester III karena perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, dan infeksi (Prawiroharjo, 2014).
Periode  Antepartum  adalah  periode  kehamilan  yang  dihitung  sejak  hari  pertama  haid terakhir  (HPHT)  hingga  di  mulainya  persalinan  sejati  yang  menandai  awal  periode  antepartum. Periode antepartum dibagi menjadi 3 trimester yang masing-masing terdiri dari 13 minggu atau 3 bulan  menurut  hitungan  kalender.  Pembagian  waktu  ini  diambil  dari  ketentuan  yang mempertimbangkan bahwa lama kehamilan diperkirakan lebih kurang 280 hari atau 9 bulan sejak hari  pertama  haid  terakhir.  Pembuahan  terjadi  ketika  ovulasi  lebih  kurang  14  hari  setelah  HPHT. Masa  kehamilan  dimulai  dari  konsepsi  sampai  lahirnya  janin,  lamanya  hamil  normal  adalah  280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) di hitung dari hari pertama haid terakir (Varney, 2016).
Trimester III seringkali disebut periode penantian dengan penuh kewaspadaan, periode ini wanita  mulai  menyadari  kehadiran  bayinya  sebagai  anugerah  pelengkap  kebahagian  di  keluarga sehingga  keluarga  tidak  sabar  menanti  kehadiran  sang  bayi,  perasaan  was-was  mengingat  bayi dapat  lahir  kapanpun  membuatnya  berjaga-jaga  dan  memperhatikan  serta  menunggu  tanda  dan gejala  persalinan  muncul  (Prawiroharjo,  2014) . Selama  masa  kehamilan  akan  terjadi  perubahan- perubahan dan dengan adanya perubahan ini tidak menutup kemungkinan juga adanya komplikasi selama  masa  kehamilan  terutama  pada  trimester  III.  Kompilkasi  dalam  kehamilan  dapat  terjadi karena  beberapa  penyebab  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Proporsi  penyebab setinggi  kematian  ibu  hamil  trimester  III  karena  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan,  dan infeksi (Marmi, 2014).
Trimester  ketiga  ibu  akan  kembali  merasakan  ketidaknyamanan  fisik  yang  semakin  kuat menjelang  akhir  kehamilan.  Ia  akan  merasa  canggung,  jelek,  berantakan,  dan  memerlukan dukungan  yang  sangat  besar  dan  konsisten  dari  pasangannya.  Kehamilan  dapat  berkembang menjadi  masalah  setiap  saat.  Beberapa  penyakit  atau  penyulit  tidak  segera  timbul  bersamaan dengan terjadinya kehamilan atau baru akan menampakkan gejala pada usia tertentu (Prawiroharjo, 2014).
Penyebab kematian ibu yang paling sering dijumpai adalah perdarahan (perdarahan setelah kelahiran),  hipertensi  selama  kehamilan  (preeklamsia    dan  eklamsia),  sepsis  atau  infeksi,  dan penyebab  tidak  langsung  karena  kondisi  medis  selama  kehamilan  dan  persalinan.  WHO melaporkan angka kematian ibu di Indonesia sebesar 126/100 kelahiran hidup, namun hal ini masih
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman Teresya Aulaliah Dartanti, Fauziah Fitri Hernanto, Dewi Purwantiningsih
jauh  dari  sasaran  angka  kematian  ibu  yang    ditargetkan  oleh Sustainable  Develoment Goals’s (SDG’s) sebesar 70/100.000 kelahiran hidup (WHO, 2017).
Kesehatan  ibu  dan  anak  merupakan  indikator  penting  dalam  mengukur  derajat  kesehatan suatu  negara,  setiap  hari  sekita  830  wanita  usia  subur  meninggal  disebabkan  oleh  masalah  yang berkaitan  dengan  kehamilan  dan  persalinan.  Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2015, AKI di Indonesia sebesar 305/100.000 KH, menurut Laporan Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2018 AKI dilaporkan 268/100.000 KH (Kemenkes Jatim, 2018).
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat upaya kesehatan ibu. AKI adalah rasio kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas, mencapai 100.000 kelahiran hidup di Kota Surabaya, selain untuk  menilai  program  kesehatan  ibu,  indikator  ini  juga  mampu  menilai  derajat  kesehatan masyarakat  karena  sensitifitasnya  terhadap  perbaikan  pelayanan  kesehatan,  baik  dari  sisi aksesibilitas maupun kualitas. Secara umum terjadi penurunan kematian ibu selama periode 2015- 2019 dari 87 menjadi 59 per 100.000 kelahiran hidup (Kemenkes Jatim Surabaya, 2019).
Berdasarkan  survei  Bulan  Januari  2021  sampai  dengan  Januari  2022  di  Tempat  Praktik Bidan  Mandiri  (TPMB)  “R”  jumlah  kunjungan  ibu  hamil  adalah  sebanyak  1.246,  jumlah pertolongan  persalinan  normal  ada  sebanyak  283,  pelayanan  ibu  nifas  adalah  sebanyak  283, kunjungan  neonates  sebanyak  283,  dan  pelayanan  keluarga  berencana  (KB)  sebanyak  1.210 dengan jumlah kontrasepsi terbanyak yaitu KB suntik 1 bulan (TMPB Rupi’ah, 2021).
ANC  atau  antenatal  care  merupakan  perawatan  ibu  dan  janin  selama  masa  kehamilan. Melalui  ANC  berbagai  informasi  serta  edukasi  terkait  kehamilan  dan  persiapan  persalinan  bisa diberikan  kepada  ibu  sedini  mungkin.  Pentingnya  melalukan  ANC  untuk  memantau  kemajuan proses  kehamilan  demi  memastikan  kesehatan  pada  ibu  serta  tumbuh  kembang  janin  yang  ada didalamnya, menurunkan jumlah kematian dan angka  kesakitan pada ibu, dan mengetahui  adanya komplikasi  kehamilan  yang  mungkin  saja  terjadi  saat  kehamilan  sejak  dini  termasuk  adanya riwayat  penyakit  dan  tindak  pembedahan.  Kurangnya  pengetahuan  mengenai  tanda  bahaya kehamilan sering terjadi karena kurangnya kunjungan ANC.  Kurangnya kunjungan ANC ini bisa menyebabkan  bahaya  bagi  ibu  maupun  janin  seperti  terjadinya  perdarahan  saat  masa  kehamilan karena tidak terdeteksi tanda bahaya (Nurmawati, et all. 2018).
Masalah  yang  sering  terjadi  pada  kehamilan  trimester  III  adalah  perdarahan  pervagina, emosi yang berlebihan, keluar cairan pervaginam, gerakan janin tidak terasa, dan nyeri perut yang hebat.  Deteksi  saat  pemeriksaan  kehamilan  sangat  membantu  persiapan  pengendalian  resiko.  Ibu hamil  menjelang  trimester  III  waspada  pada  kelahiran  prematur  terjadi  karena  adanya  riwayat
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman Teresya Aulaliah Dartanti, Fauziah Fitri Hernanto, Dewi Purwantiningsih
premature  dalam  keluarga.  Preeklamsia  sering  terjadi  pada  kehamilan  trimester  III  biasanya ditandai  dengan  bengkak  pada  tangan  dan  kaki,  tekanan  darah  tinggi,  sakit  kepala,  hingga  ikut terbuangnya protein dalam urin (Rukiah, 2013).
Program  ANC  yang  ditetapkan  oleh  pemerintah  selama  kehamilan  minimal  6  kali kunjungan, dimana dua kali kunjungan selama trimester I, trimester 2 satu kali kunjungan, dan tiga kali kunjungan selama trimester 3. Trimester 1 melakukan kunjungan minimal dua kali di Bidan 1 kali  dan  di  Dokter  1  kali  SPOG  untuk  memastikan/melihat  apakah  sudah  terbentuk  kantong kehamilan, untuk melihat kehamilan ektopik atau bukan, untuk melihat apakah adanya kehamilan molahidatisoda.  Trimester  2  melakukan  kunjungan  1  kali  di  Bidan.  Trimester  III  melakukan kunjungan  3  kali  yaitu  1  kali  di  Dokter  SPOG  untuk  melihat  kematangan  plasenta,  dan  untuk melihat  air  ketuban sudah  cukup atau berkurang, melakukan kunjungan 2 kali di Bidan.  Cakupan pelayanan  antenatal  care  dapat  dipantau  melalui  pelayanan  kunjungan  baru  ibu  hamil  K1  untuk melihat  akses  dan  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  sesuai  standar  paling  sedikit  enam  kali  (K6) dengan  distribusi  dua  kali  pada  triwulan  pertama,  sekali  pada  triwulan  kedua,  dan  tiga  kali  pada triwulan  ketiga. Berbagai  penelitian  terkait  ANC  menyatakan  bahwa  keberhasilan  ANC  lebih berarti  dapat  menyelamatkan  nyawa  atau  menurunkan  AKI  Kesehatan  pada  ibu  hamil  yang berkunjung ke tempat pelayanan kesehatan atau antenatal care (ANC) meliputi penimbangan berat badan,  pemeriksaan  kehamilannya,  pemberian  tablet  zat  besi,  pemberian  imunisasi  TT,  dan konsultasi (Pusdiknakes, 2015).
Untuk  itu  diperlukan  upaya  pemantauan  pada  ibu  hamil  trimester  III  sehingga  dapat melalui kehamilan, persalinan, melahirkan bayi yang sehat dapat terpantau selama masa nifas dan menggunakan  metode  kontrasepsi  yang  sesuai  dengan  penerapan  asuhan  berkelanjut  atau Continuty  of  Care  (CoC) yang  dimulai  sejak  kehamilan  trimester  III  sampai  KB.  Upaya  dari pemerintah  untuk  mendeteksi  masalah  tersebut  adaah  ANC  berfokus  yaitu  minimal  6  kali melakukan  pemerintahan  kehamilan.  Adapun  makna  dari  ANC  ini  ialah  memberikan  fokus perhatiannya  pada  penilaian  ibu  hamil  dan  tindakan  yang  diperlukan  dalam  membuat  keputusan serta  memberikan  pelayanan  dasar  sebagai  seorang  bidan  upaya  yang  dapat  dilakukan  yaitu melakukan skrining skor prodji tochjati dan  melakukan pemeriksaan 10 T yang dimaksud dengan pemeriksaan 10 T ialah timbangan berat badan, ukur tinggi badan, periksa tekanan darah, periksa tinggi  fundus  uteri,  minum  tablet  zat  besi,  tetapkan  status  gizi,  tes  laboratorium,  tentukan presentasi janin, dan denyut jantung janin, tatalaksana, dan temu wicara (Pusdiknakes, 2015)

## 2. METODE PENELITIAN
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman Teresya Aulaliah Dartanti, Fauziah Fitri Hernanto, Dewi Purwantiningsih
Instrumen  pengumpulan  data  adalah  alat  yang    digunakan    untuk    mengupul  data  penelitian.
Instrument  yang  digunakan  sesuai  dengan  asuhan  kehamilan  yaitu      menggunakan      kartu  ibu, buku KIA,  timbangan, tensimeter,  metelin, pita LILA, funduskop atau Doppler, kartu skor poedji rochjati,  instrumen  untuk  pemeriksaan  laboratorium  sederhana  berupa  pemeriksaan  Hb,  protein urine, dan reduksi urin.
Pada penelitian ini, metode pengumpulan data dilakukan dengan berbagai cara, yaitu :
1. Anamnesis
Anamnesis   dilakukan   untuk  mengkaji    biodata,   keluhan,   riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang, riwayat kesehatan  keluarga,  riwayat obstetric yang lalu dan sekarang, riwayat KB, pola kebiasaan sehari-hari dan data psikologi yang berpatokan pada konsep manajemen kebidanan.
2. Kajian Dokumen
Kajian  dokumen d igunakan  untuk   menunjang  hasil  pengamatan. Dokumen pendukung ini berupa data yang diperoleh dari buku KIA, kohort ibu hamil  dan  buku   register pemeriksaan.   Peneliti   juga mengambil gambar kunjungan yang dilakukan.
3. Observasi / pengamatan
Observasi atau pengamatan digunakan untuk pengumpulan data dengan mengamati secara   langsung   kepada   subjek   penelitian.  Observasi dilakukan selama kunjungan ANC.
4. Studi Kepustakaan
Pengumpulan data dengan mempelajari buku-buku yang masih aktual secara  teori  agar mendapatkan   sumber  yang   benar   dan   akurat berhubungan dengan penyusunan laporan.

## 3.  HASIL DAN PEMBAHASAN

## Asuhan Masa Kehamilan
Pembahasan  bertujuan  untuk  merumuskan  kesenjangan  antara  teori  dan  kasus  nyata  pada asuhan  kebidanan  secara  Continuity  of  Care  Ny  “I”  GIP0A0  UK  37  minggu  selama  masa kehamilan TM III, ibu bersalin, ibu nifas, bayi baru lahir, dan keluarga berencana yang dilakukan mulai  tanggal  12  Juli  2022  sampai  08  Agustus  2022  di  TPBM  Rupi’ah  Suparman  dengan menggunakan  standart  asuhan  kebidanan  yang  terdiri  dari  pengkajian,  merumuskan  diagnosa kebidanan,  melaksanakan  asuhan  kebidanan,  dan  melakukan  evaluasi  serta  pendokumentasian asuhan kebidanan dengan metode SOAP.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman Teresya Aulaliah Dartanti, Fauziah Fitri Hernanto, Dewi Purwantiningsih
Kontrol ANC berdasarkan fakta kunjungan ANC yang dilakukan Ny “I” yaitu 7 kali. Pada TM  I  dua  kali,  TM  II  satu  kali,  dan  TM  III  4  kali.  Ny  “I”  sudah  memenuhi  standatr  yang  telah ditentukan hal ini seuai dengan teori dari (Pusdiknakes, 2015) program ANC yang ditetapkan oleh pemerintah  selama  kehamilan  minimal  6  kali  kunjungan,  dimana  dua  kali  kunjungan  selama trimester  I,  trimester  2  satu  kali  kunjungan,  dan  tiga  kali  kunjungan  selama  trimester  3.  Cakupan pelayanan antenatal dapat dipantau melalui pelayanan kunjungan baru ibu hamil K1 untuk melihat akses  dan  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  sesuai  standar  paling  sedikit  enam  kali  (K6)  dengan distribusi dua kali pada  triwulan pertama, sekali pada triwulan  kedua, dan tiga kali pada  triwulan ketiga.
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan keluhan yang di alami Ny ”I” adalah nyeri punggung, nyeri punggung yang dikeluhkan Ny “I” masih dalam skala ringan. Sesuai dengan teori (Intarti, 2017) sakit punggung saat hamil adalah hal yang umum dialami ibu hamil trimester ketiga kehamilan.  Semakin  bertambah  usia  kehamilan,  maka  bentuk  perut  ibu  pun  semakin  membesar. Kondisi  tersebut  akan  mempengaruhi  perubahan  fisik  ibu  serta  menimbulkan  sakit  atau  nyeri punggung  yang  terrasa  tidak  nyaman.  Cara  mengatasinya  yaitu  kompres  punggung  dengan  air hangat, perbaiki postur tubuh, dan berikan pijatan secara perlahan.
Hasil pemeriksaan fisik pada Ny “I” saat hamil Trimester III yaitu dalam batasan normal, banyak  perubahan  yang  dialami  oleh  ibu  hamil.  Perubahan  tersebut  merupakan  perubahan fisiologis  yang  dialami  oleh  setiap  ibu  hamil,  karena  setiap  ibu  hamil  memiliki  perubahan  yang berbeda-beda.  Pemeriksaan  fisik  ibu  hamil  harus  dilakukan  untuk  mengetahui  kesehatan  dari  ibu dan  janin  yang  dikandungnya.  Sesuai  dengan  teori  (Wahyuni,20  Ibu  hamil  trimester  ketiga  yang mengalami  oedema  kaki  memang  mudah  lelah  dan  terasa  berat  saat  berjalan  hal  tersebut dikarenakan  uterus  yang  semakin  membesar  dan  tekanan  pada  kaki  juga  semakin  membesar sehingga  retensi  cairan  pada  kaki  juga  semakin  membesar  sehingga  membuat  ibu  hamil  merasa canggung (tidak nyaman).
Riwayat  kehamilan  Ny  “I”  sudah  melakukan  imunisasi  TT  lengkap  sesuai  dengan  teori untuk  mencegah  terjadinya  tetanus  neonatorum,  ibu  harus  mendapatkan  imunissi  TT.  Pada  saat kontak  pertama  ibu  hamil  diskrining  status  TTnya.  pemberian  imunisasi  TT  pada  ibu  hamil disesuaikan  dengan  status  imunisasi  ibu  saat  ini  (Kemenkes,  RI  2015).  Kebutuhan  nutrisi  Ny  “I” ini selalu makan-makanan yang tinggi protein, berserat. Sesuai dengan teori peningkatan konsumsi makanan pada ibu hamil mencapai 300 kalori per hari. Kalori dan protein sangat dibutuhkan oleh ibu  agar  tidak  terjadi  defisiensi  protein  yang  dapat  berakibat  pada  berat  bayi  yang  dikandung (Varney, et all 2015).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman Teresya Aulaliah Dartanti, Fauziah Fitri Hernanto, Dewi Purwantiningsih
Kebutuhan istirahatnya sangat  cukup   seringkali   ibu  selalu   ajak bebicara dengan sang janin .  sesuai dengan teori, ibu  hamil dianjurkan untuk tidur malam sedikitnya 6-7 jam dan siang hari  sedikitnya  1-2  jam.  Bersama  dengan  suami  lakukan  rangsangan  atau  stimulasi  pada  janin dengan sering mengelus-elus perut ibu dan ajak janin berbicara sejak usia kandungan empat bulan (Kemenkes, RI. 2016).
Penimbangan  berat  badan  Ny “I”  mengalami  peningkatan  berat badan setiap 2 bulan Ny  “I”  naik  2  kilogram  dan  selalu  merasakan  bertumbuhan  janinya.  Sesuai  dengan  yang  diteori, penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan  pertumbuhan  janin.  Penambahan  berat  badan  pada  ibu  hamil  yang  indeks  masa  tubuh normal yang kurang dari 9 kilogram selama kehamilan atau kurang dari 1 kilogram setiap bulannya menunjukkan adanya gangguan pertumbuhan  janin (Kemenkes, RI 2015).
Tekanan darah Ny “I” selalu dilakukan setiap ibu kontrol ke TPMB hasilnya dalam batasan normal.  Pengukuran  tekanan  darah  pada  setiap  kali  kunjungan  antenatal  dilakukan  untuk mendeteksi  adanya  hipertensi  (tekanan  darah  >140/90  mmHg)  hipertensi  disertai  oedema  wajah, atau  tungkai  bawah,  dan  proteinuria  dapat  mengindikasikan  adanya  preeklamsia  pada  kehamilan (Kemenkes, RI 2015).
Ny “I” melakukan kunjungan kehamilan 6 kali sesuai dengan teori yang sudah dijelaskan Program  ANC  yang  ditetapkan  oleh  pemerintah  selama  kehamilan  minimal  6  kali  kunjungan, dimana  dua  kali  kunjungan  selama  trimester  I,  trimester  2  satu  kali  kunjungan,  dan  tiga  kali kunjungan  selama  trimester  3.  Cakupan  pelayanan  antenatal  dapat  dipantau  melalui  pelayanan kunjungan  baru  ibu  hamil  K1  untuk  melihat  akses  dan  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  sesuai standar paling sedikit enam kali (K6) dengan distribusi dua kali pada triwulan pertama, sekali pada triwulan  kedua,  dan  tiga  kali  pada  triwulan  ketiga.  Berbagai  penelitian  terkait  ANC  menyatakan bahwa  keberhasilan  ANC  lebih  berarti  dapat  menyelamatkan  nyawa  atau  menurunkan  AKI Kesehatan  pada  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke  tempat  pelayanan  kesehatan  atau  antenatal  care (ANC) meliputi penimbangan berat badan, pemeriksaan kehamilannya, pemberian tablet  zat besi, pemberian imunisasi TT, dan konsultasi (Pusdiknakes, 2015).

## 4. KESIMPULAN
Kehamilan  fisiologis  adalah  seluruh  proses  fungsi  tubuh  pemeliharaan  janin  dalam kandungan  yang  disebabkan  pembuahan  sel  telur  oleh  sel  sperma.  Perubahan  fisiologis  pada  ibu hamil  yaitu:  sering  buang  air  kencing,  rasa  tidak  nyaman  atau  nyeri  di  perut,  mual  dan  muntah, mudah lelah, gangguan pada pola tidur, konstipasi atau sembelit, dan nyeri punggung.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman Teresya Aulaliah Dartanti, Fauziah Fitri Hernanto, Dewi Purwantiningsih
Kehamilan  fisiologis  bila  dihitung  dari  saat  fertilisasi  hibgga  lahirnya  bayi,  kehamilan normal  akan  berlangsung  dalam  waktu  40  minggu  atau  9  bulan  menurut  kalender  internasional. Kehamilan  terbagi  dalam  tiga  trimester,  dimana  trimester  pertama  berlangsung  dalam  0-12 minggu, trimester kedua 13-24 minggu, dan trimester ketiga 25-41 minggu.
Asuhan  kebidanan  pada  kehamilan  yang  diberikan  pada  Ny  “I”  umur  28  tahun  GIP0A0 sudah  dilakukan  sesuai  dengan  kebijakan  program  pelayanan  Asuhan  Standart  Minimal  10  T diantaranya  timbang  berat  badan  dan  ukur  tinggi  badan,  ukur  tekanan  darah,  ukur  LILA,  ukur tinggi  fundus  uteri,  imunisasi  TT,  pemberian  tablet  besi,  penentuan  presentasi  janin  dan  denyut jantung  janin,  temu  wicara,  test  laboratorium,  dan  tatalaksana.    Melakukan  pengkajian  ibu  hamil tm3 ini menggunakan metode continuity of care (COC) dengan metode ini peneliti mengikuti klien mulai masa  kehamilan, persalinan, BBL dan  Neonatus, KB. Tujuan dilakukan  ANC adalah untuk mengoptimalkan  kesehatan  dan  fisik  ibu  hamil,  menghindari  resiko  komplikasi  pada  kehamilan dan persalinan, mempersiapkan ibu untuk masa nifas dan pemberian ASI Eklusif. Setiap ibu hamil dianjurkan  untuk  melakukan  kunjungan  antenatal  yang  komprehensif  dan  berkualitas  minimal  6 kali  kunjungan,  yaitu  2  kali  kunjungan  pada  usia  kehamilan  0-12  minggu,  1  kali  kunjungan  pada usia kehamilan 13-24 minggu, 3 kali kunjungan pada usia 25-41 minggu.

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak, Lowdwernilk, Jasen. (2015). Buku Ajar Kebidanan Maternitas. Jakarta: EGC.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2019. Surabaya, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Elizabeth Siwi Walyani, (2015). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.  Kota Tanggerang.
Elizabeth  Siwi  Walyani,  (2015).  Asuhan  Kebidanan  Pada  Kehamilan.  Kota  Yogyakarta; Pustakabaru.
Intarti,  (2017).  Kontribusi  Senam  Ibu  Hamil  Trimester  III  dalam  pengurangan  Nyeri  Punggung.
Jurnal Ilmiah Kebidanan, Cilacap. Vol 8 No.1 Edesi Juni, 2017
Kementrian  kesehatan  RI.  (2017).  INFODATIN  Pusat  Data  dan  Informasi  Kesehatan  RI.  Jakarta Selatan.
Kemenkes RI, (2017). Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Di Fasilitas Kesehatan Dasar.
Marmi, (2014). Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Yogjakarta: Pustaka Belajar.
Nurmawati,  Indrawati.  (2018).  Cakupan  Kunjungan  Antenatal  Care  Pada  Ibu  Hamil  HIGECA (Journal of Public Health Research and Development). Semarang, Indonesia.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III Di TPMB Rupi’ah Suparman Teresya Aulaliah Dartanti, Fauziah Fitri Hernanto, Dewi Purwantiningsih
Rahmawati,  Rosyidah  Maharani,  (2016).  Hubungan  Pelaksanaan  Senam  Hamil  Dengan Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Involusi Kebidanan, vol 7 no.12
Rukiyah, (2013). Asuhan Kebidanan (Kehamilan). Jakarta: Trans Info Media. Rupia’ah Suparman, (2019). Data Antenatal Care Ibu Hamil.
Saifuddin,  (2014).  Asuhan  Kebidanan  Ibu  Hamil  dan  Pelayanan  Kesehatan  Dalam  Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media.
Sarwono Prawirahardjo. (2014). Ilmu Kebidanan. PT bina pustaka sarwono: Jakarta.
Varney, Helen. (2015). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta: EGC.
Varney, Helen. (2015). Ilmu Kebidanan (Varney’s Midwife “3” ed). Bandung: Sekeloa Publisher.
Wahyuni,  Ni’mah,  (2013).  Manfaat  Senam  Hamil  Untuk  Meningkatkan  Durasi  Tidur  Ibu  Hamil. Jurnal Kesehatan Masyarakat.