HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN NYERI HAID (DISMENOREA) PADA SANTRIWATI MADRASAH ALIYAH SWASTA ULUMUDDIN UTEUNKOT CUNDA KOTA LHOKSEUMAWE
Khairunnisa 1* , Nora Maulina 2
1 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh 2 Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
Corresponding author : khairunnisa@yahoo.com

## Abstrak
Dismenorea masih menjadi keluhan bagi para  remaja karena  rasa tidak enak dan tidak nyaman pada  perut  bagian  bawah  yang  dapat    mengganggu  aktivitas  sehari-hari.  Dismenorea  pada  usia remaja  sangat  dipengaruhi  oleh  aktivitas  fisik,  remaja  yang  aktif  dalam  melakukan  beragam aktivitas  fisik  akan  menurunkan  terjadinya  dismenorea.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mendeskripsikan  dan  menganalisis  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  nyeri  haid  pada  santriwati Madrasah  Aliyah  Swasta  Ulumuddin  Uteunkot-Cunda  Kota  Lhokseumawe  tahun  2016. Rancangan  penelitian cross-sectional dengan  sampelsebanyak  74  orang  dan  subjek  penelitian diminta  untuk  mengisi  kuesioner.  Data  dianalisis  dengan  uji  chi- square  dengan  nilai  (α=0,05). Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  40,5%  santriwati  memiliki  aktivitas  fisik  berat  dan  82,4% santriwati  mengalami  nyeri  haid  ringan.  Analisis  bivariat  menunjukkan  tidak  ada  hubungan aktivitas fisik dengan nyeri haid (p=0,238).

## Kata kunci: aktivitas fisik, nyeri haid

## THE CORRELATION BETWEEN PHYSICAL ACTIVITY WITH PAINFUL OF MENSTRUATION IN FEMALE STUDENTS OF ULUMUDDIN ISLAMIC

## Abstract
Boarding  School  Uteunkot-Cunda  Lhokseumawe  on  2016  Dysmenorrhoea  remains  a major complaint  among  female  teenagers  because  malaise  and  discomfort  in  the  lower  abdomen  can interfere daily activities. Dysmenorrhoea in adolescent age is influenced by physical activity. Teenagers  who  are  active  in  a  variety  of  physical  activity  experience  less  dysmenorrhoea.  The purpose of this research is to describe and analyze the correlation of the physical activity painful of  menstruation  in  female  students  of  Ulumuddin  Islamic  Boarding  School  Uteunkot-Cunda Lhokseumawe  on  2016.  The  design  of  this research  was  cross-sectional  with  a  sample  of  74 female students and the research subjects were asked to fill out a questionnaire. Data was analyzed by chi-square test with a value (α = 0,05). The finding of the research showed 40,5% of female  student  at  the  school  were  involved  in  heavy  physical  activity  and  82,4%  of  them experienced mild menstrual pain. The bivariate analysis show there was no correlation between physical activity and menstrualpain (p = 0,238).

## Keywords: physical activity, menstrual pain

## PENDAHULUAN
Dismenorea  atau  nyeri  haid  adalah  nyeri  yang  dirasakan  sebelum  atau  saat  menstruasi yang disebabkan oleh kejang otot uterus. 1 Sakit yang menusuk, nyeri yang hebat disekitar bagian bawah  perut  dan  bahkan  kadang  mengalami  kesulitan  berjalan  ketika  haid menyerang. 2 Nyeri haid  merupakan  masalah  umum  yang  sering  dikeluhkan  oleh  wanita  yang  mengalami menstruasi. 3 Hampir semua perempuan mengalami rasa tidak enak di perut bawah sebelum dan selama haid disertai rasa mual, sehingga penderita tidak dapat melakukan aktivitas sehari-harinya dan memerlukan  waktu  untuk  beristirahat.  Nyeri  yang  terasa  dibagian  bawah  perut biasanya terjadi di hari pertama sampai kedua setelah pengeluaran darah. Derajat nyeri berkurang setelah pengeluaran  darah  yang  sangat  banyak. 4 Nyeri  haid  bukanlah  penyakit  melainkan  gejala  yang timbul akibat adanya kelainan pada organ panggul. Remaja wanita yang mengalami dismenorea paling  sering  terjadi  pada  usia  14-19  tahun.  Remaja  wanita  yang  tinggal  di  pondok  pesantren setiap  hari  harus menjalani  rutinitas  yang  padat  dan  serba  apa  adanya  yang  menuntut  mereka untuk dapat agar lebih mandiri. Tingkat kemandirian mempengaruhi tingkat aktivitas fisik yang beragam  mulai dari  aktivitas  fisik  ringan,  sedang,  sampai  berat.  Selain  tingkat  kemandirian, fasilitas olahraga yang dapat mereka gunakan dengan leluasa juga dapat meningkatkan aktivitas fisik  para  santriwati.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  Madrasah  Aliyah  Swasta  Ulumuddin Uteunkot-Cunda  Kota  Lhokseumawe  memiliki  jumlah  santri  yang  lebih  banyak  dibandingkan dengan Madrasah Aliyah Swasta lainnya yang ada di Kota Lhokseumawe

## METODE PENELITIAN

## Desain penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  deskriptif  analitik  dengan    rancangan  penelitian cross  sectional. Lokasi  yang  dipilih  untuk  penelitian  ini  adalah  Dayah  Ulumuddin  Uteunkot- Cunda Kota Lhokseumawe

## Populasi dan sampel penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  santriwati  Madrasah  Aliyah  Swasta Ulumuddin Uteunkot-Cunda  Kota  Lhokseumawe  yang  berjumlah  318  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  santriwati  Madrasah  Aliyah  Swasta  Ulumuddin  Uteunkot-Cunda  Kota  Lhokseumawe yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria Inklusi :
1. Santriwati Madrasah Aliyah Swasta Ulumuddin Uteunkot-Cunda Kota
2. Lhokseumawe yang berusia 14- 19 tahun
3. Santriwati yang sudah mengalami menstruasi.
4. Santriwati yang memiliki siklus menstruasi normal.
5. Santriwati yang bersedia menjadi responden.
Kriteria Eksklusi :
1. Santriwati yang telah terdiagnosis mengalami gangguan reproduksi
(dismenorea sekunder misal : endometriosis, penyakit radang panggul dan kista coklat).
2. Santriwati yang tidak hadir pada saat dilakukan penelitian.

## Teknik pengambilan sampel
Sampel pada penelitian ini diambil dengan cara proportional sampling.Penentuan jumlah sampel pada  setiap  kelas  dengan  cara Random  Sampling berdasarkan  teknik proportional  sampling. Adapun rumus dalam teknik proportional sampling adalah sebagai berikut
Berdasarkan hasil perhitungan maka sampel dari tiap kelas dapat dilihat pada tabel dibawah ini

## Analisis Data
Analisis dan penyajian data yang dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Analisis Univariat
Analisis univariat adalah analisis dalam bentuk tabel distribusi frekuensi untuk melihat gambaran intensitas  nyeri  dan  aktivitas  fisik  pada  santriwati  Madrasah  Aliyah  Swasta  Ulumuddin Uteunkot-Cunda kota Lhokseumawe tahun 2016.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara aktivitas fisik dan  dismenorea  pada  santriwati  Madrasah  Aliyah  Swasta  Ulumuddin  Uteunkot-Cunda  kota Lhokseumawe tahun 2016. Dalam penelitian ini aktivitas fisik merupakan variabel bebas dan kejadian  dismenorea  merupakan  variabel  terikat.  Analisis  bivariat  dilakukan  dengan menggunakan uji chi square (X2) dengan menggunakan α = 0,05, derajat kepercayaan 95% dan p <0,05

## HASIL PENELITIAN

## Tingkat Aktivitas Fisik
Hasil  penelitian  terhadap  74  responden  pada  santriwati  kelas  X-XII  di  MAS  Ulumuddin Uteunkot-Cunda  Kota  Lhokseumawe  tahun  2016  dengan  kuesioner  yang  langsung  diisi  oleh responden didapatkan hasil yang ditunjukkan pada tabel 5.1.
Tabel diatas menunjukkan frekuensi terendah adalah santriwati dengan  aktivitas fisik sedang berjumlah 16 orang (21,6%), dan frekuensi tertinggi adalah santriwati dengan aktivitas fisik berat berjumlah 30 orang (40,5%).

## Derajat Nyeri Haid (Dismenorea)
Hasil penelitian yang dilakukan pada santriwati MAS Ulumuddin Uteunkot-Cunda Kota Lhokseumawe tahun 2016 didapatkan hasil
Tabel diatas menunjukkan frekuensi terendah adalah santriwati yang mengalami nyeri ringan yaitu 61 orang (82,4%) dan frekuensi tertinggi santriwati dengan nyeri berat sebanyak 2 orang (2,7%).

## Hubungan Aktivitas Fisik dengan Nyeri Haid (Dismenorea) pada Santriwati MAS Ulumuddin Uteunkot-Cunda Kota Lhokseumawe tahun 2016
Hasil penelitian yang dilakukan pada 74 responden santriwati MAS Ulumuddin Uteunkot-Cunda Kota Lhokseumawe tahun 2016 didapatkan
Dapat  dilihat  bahwa  dari  28  santriwati  yang  memiliki  aktivitas  fisik  ringan,  paling  banyak mengalami  nyeri  haid  ringan  sebanyak  21orang  (75%),  diikuti  nyeri  haid  sedang  berjumlah  4 orang  (14,3%),  tidak  nyeri  berjumlah  3  orang  (10,7%)  dan  tidak  ditemukan  adanya  nyeri  haid berat. Santriwati yang memiliki aktivitas fisik sedang sebanyak 16 orang, mayoritas mengalami nyeri  haid  ringan  sebanyak  14  orang  (87,5%),  diikuti  dengan  yang  tidak  mengalami  nyeri  haid dan nyeri haid sedang sebanyak 1 orang (6,2%), serta tidak ditemukan adanya nyeri haid berat. Kemudian  santriwati  yang  memiliki  aktivitas  fisik  berat  berjumlah  30  orang,  mayoritas
mengalami  nyeri  haid  ringan  sebanyak  26  orang  (86,7%),  diikuti  2  orang  (6,7%)  yang  tidak mengalami nyeri haid nyeri haid berat, serta tidak ditemukan adanya santriwati yang mengalami nyeri  haid  sedang.  Hasil  uji  statistik  menggunakan chi-square didapatkan  nilai pvalue sebesar 0,238  (p >α=0,05).  Hal  ini  menunjukkan  H 0 diterima  sehingga  tidak  ada  hubungan  antara aktivitas  fisik  dengan  nyeri  haid  (dismenorea)  pada  santriwati  Madrasah  Aliyah  Swasta Ulumuddin Uteunkot-Cunda Kota Lhokseumawe tahun 2016.

## PEMBAHASAN

## Gambaran distribusi tingkat aktivitas fisik
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  74  santriwati  MAS  Ulumuddin  Uteunkot-Cunda  Kota Lhokseumawe tahun 2016 menunjukkan sebagian besar memiliki aktivitas fisik berat sebanyak 40,5%  karena  frekuensi  olahraga  yang  sering  dilakukan  seperti  kegiatan  olahraga  di  madrasah, kegiatan ekstrakurikuler, dan sebagian santriwati juga melakukan olahraga untuk mengisi waktu luang pada sore hari di  asrama. Kehidupan santriwati juga menuntut mereka untuk hidup lebih mandiri, dimana selain belajar mereka juga melakukan pekerjaan rumah sendiri seperti menyuci pakaian,  menyetrika  pakaian,  membersihkan  tempat  tidur  sendiri.  Kegiatan-kegiatan  tersebut dapat  meningkatan  frekuensi  aktivitas  fisik  para  santriwati.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  pada siswi  SMPN  2  Demak,  yang  menunjukkan  bahwa  sekitar  46  responden (55,4%) melakukan kebiasaan olahraga baik. 5

## Gambaran distribusi derajat nyeri haid (Dismenorea).
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  derajat  nyeri  haid  (dismenorea)  pada  74 santriwati  MAS  lumuddin  Uteunkot-Cunda  Kota  Lhokseumawe  tahun  2016  menunjukkan sebagian besar mengalami nyeri haid ringan (82,4%). Hal ini dapat disebabkan karena intensitas nyeri  pada  individu  berbeda  dipengaruhi  oleh  deskripsi  individu  tentang  nyeri,  persepsi  dan pengalaman  nyeri.  Nyeri  dismenorea  terjadi  karena  ada  peningkatan  kadar  prostaglandin. Peningkatan  ini  akan  mengakibatkan  kontraksi  uterus  dan  vasokontriksi  pembuluh  darah  maka aliran darah yang menuju ke uterus menurun sehingga uterus tidak mendapatkan suplai oksigen yang adekuat sehingga menyebabkan nyeri. 6 Menurut Clitheroe dan Pickles, endometrium dalam fase  sekresi  memproduksi  prostaglandin  F2  sehingga  menyebabkan  kontraksi  otot-otot  polos. Jika  kadar  prostaglandin  yang  berlebihan  memasuki  peredaran darah,  maka  selain  dismenore
dapat juga dijumpai efek lainnya seperti: mual, muntah, diare. Jelaslah bahwa peningkatan kadar prostaglandin  memegang  peranan  penting  pada  timbulnya  dismenorea  primer. 7 Dapat  juga disebabkan  oleh  tingkat  aktivitas  fisik  berat.  Olahraga  termasuk  kedalam  aktivitas  fisik  berat, kebiasaan  olahraga  yang  rutin  dapat  meningkatkan  sirkulasi  darah  dan  kadar  oksigen  sehingga aliran  darah  dan  oksigen  menuju  uterus  menjadi  lancar  dan  mengurangi  rasa  nyeri  ketika menstruasi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di  India,  pada penelitian  tersebut  didapatkan  51  responden  (47,6%)  mengalami  nyeri  ringan,  24  responden (22,4%) mengalami nyeri sedang, dan 4 responden (3,7%) mengalami nyeri berat. 7 Penelitian ini berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  80  siswi  SMA  Negeri  5  Banda  Aceh,  dimana hasil  penelitian  menunjukkan  44  (55%)  siswi  mengalami  nyeri  haid  berat,  27  (33,8%)  siswi mengalami nyeri haid sedang, dan 9 (11,3%) mengalami nyeri haid ringan. 8
Hubungan  Aktivitas Fisik  dengan  Nyeri  Haid  (Dismenorea)  pada  Santriwati  MAS Ulumuddin Uteunkot-Cunda Kota Lhokseumawe tahun 2016
Data yang diperoleh dari hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan aktivitas fisik  dengan  nyeri  haid  (dismenorea)  pada  santriwati  MAS  Ulumuddin  Uteunkot-Cunda  Kota Lhokseumawe  tahun  2016.  Hasil  penelitian  ini  memberikan  gambaran  bahwa  setiap  orang memberikan reaksi yang berbeda-beda terhadap nyeri haid. Hal ini disebabkan karena nyeri haid tidak hanya dipengaruhi  oleh aktivitas fisik tapi  dapat disebabkan oleh persepsi setiap individu terhadap  nyeri  yang  bersifat  subjektif  sehingga  dapat  mempengaruhi  respon  nyeri  yang bervariasi . Nyeri  haid  (dismenorea)  juga  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  status gizi,  aliran  menstruasi  yang  hebat,  riwayat  keturunan  stres  dan  ketidak seimbangan  hormon, 8 namun  faktorfaktor  tersebut  tidak  diteliti  oleh  peneliti  dalam  penelitian  ini.  Faktor  hormonal setiap  individu  berbeda-beda  sehingga  efek  yang  ditimbulkan  juga  berbeda.  Status  gizi  juga dapat mempengaruhi nyeri haid, apabila status gizi baik maka pada saat menstruasi remaja tidak akan  mengalami  keluhan  seperti  nyeri  haid  atau  dismenore.  Status  gizi  dikatakan  baik apabila nutrisi yang digunakan oleh tubuh sesuai dengan kebutuhan. 9 Usia menarche juga mempengaruhi terjadinya  nyeri  haid,  terdapat  hubungan  antara  usia menarche yang  terjadi  lebih  awal  dari normal  karena  alat  reproduksi  belum  siap  untuk  mengalami  perubahan  dan  masih  terjadi penyempitan pada leher rahim, maka akan timbul rasa sakit pada saat mentruasi. 10 Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  mahasiswi  Prodi  Ilmu  Keolahragaan  di
Universitas  Pendidikan  Indonesia  Kota  Bandung yaitu  tidak  terdapat  hubungan  antara aktivitas fisik. 11 Namun  berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  MTs  Negeri  Surabaya  II terhadap  49  siswi  kelas  VIII,  tingkat  aktivitas  fisik  responden  berhubungan  dengan  kejadian dismenorea  primer  yang  dialami  (p=0,003).  Dari  data  penelitian  tersebut  didapatkanresponden yang  memiliki  aktivitas  fisik  yang  berat  hampir  seluruhnya  tidak  mengalami  dismenorea primer. 12 Dari  penelitian  ini  juga  didapatkan  bahwa  pada  beberapa  responden  yang  memiliki tingkat  aktivitas  fisik  berat  juga  dapat  mengalami  nyeri  haid  berat  (6,7%).  Hal  ini  dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko yang tidak diteliti lebih lanjut oleh peneliti.

## KESIMPULAN
1. Tingkat aktivitas fisik pada santriwati sebagian besar memiliki aktivitas fisik berat (40,5%)
2. Derajat nyeri haid pada santriwati didominasi oleh nyeri haid ringan (82,4%)
3. Tidak  terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  nyeri  haid  pada  santriwati  MAS Ulumuddin Uteunkot-Cunda Kota Lhokseumawe

## Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka peneliti memberi saran sebagai berikut :
1. Bagi  santriwati  dengan aktifitas  fisik  ringan  dan  sedang  agar  lebih  meningkatkan  tingkat aktivitas fisik karena selain mengurangi derajat nyeri haid aktivitas fisik yang berat juga baik untuk kesehatan.
2. Bagi  santriwati  yang  mengalami  nyeri  haid  berat  dan  sedang  agar  lebih  meningkatkan pengetahuan  mengenai  penatalaksanaan  nyeri  haid  dan  mengaplikasikannya  dengan  harapan nyeri  yang  dialami  dapat  berkurang,  dan  sering  mengikuti  penyuluhan  tentang  kesehatan reproduksi agar dapat mengatasi masalah yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi secara benar.
3. Bagi  pihak  yayasan  hendaknya  bekerja  sama  dengan  instansi  terkait  atau  tenaga  kesehatan untuk  memberikan  informasi  mengenai  nyeri  haid  atau  kesehatan  repsoduksi  kepada santriwati
4. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  faktor lain  yang  ada  hubungan  dengan tingkat dismenorea dengan sampel yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kristian., 2010. Dismenorea Primer. Balai Pustaka, Jakarta
2. Prawirohardjo, S., 2008. Ilmu Kandungan. Ed 2, Jakarta :PT Bina Pustaka.
3. Beckmen, et al., 2010. Obstetrics and Ginecology. 6th ed. Philadelpia: LippincottWilliams & Wilkins.
4. Hendrik, H., 2006. Problema Haid (Tinjauan Syariat Islam dan Medis). Solo:Tiga Serangkai.
5.  Ramadani,  A.  N.,  2014.  Hubungan  Kebiasaan  Olahraga  dengan  kejadian  Dismenore  pada Siswi di SMPN 2 Demak. Skripsi, STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.
6.  Kelly, T., 2007. 50 Rahasia Alami Meringankan Sindrom Pramenstruasi. Jakarta : Erlangga.
7.  Wiknjosastro, H., 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
8.  Afrida, S., 2016. Hubungan Dismenorea dengan Presentasi Belajar pada Siswi SMA Negeri 5 Kota Banda Aceh. Skripsi, Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
9. Fauzi, A., 2013. Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kejadian Dismenore Pada Siswi Mtsn Pitalah Kab. Tanah Datar 2013. Jurnal kesehatan, STIKes Prima Nusantara Kota Bukit Tinggi
10.Paath, E.F., 2007. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
11. Sartika,  R.A.D.,  2011. Faktor  Resiko  Obesitas  Pada  Anak  5-15  Tahun  di  Indonesia. Universitas Indonesia. [Accesed 29 Juli 2012] Available from :
http://journal.ui.ac.id/health/article/viewDownloadInterstitial/796/758
12. Saadiah, S., 2014. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Dismenore pada Mahasiswi
Program Studi Ilmu Keolahragaan. Skripsi, Universitas Pendidikan Indonesia, Bandung 13. Smeltzer, S. C., & Bare, B. G., 2005, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner dan Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2), Alih bahasa oleh Agung Waluyu (dkk), EGC, Jakarta.