## PENGARUH KOMBINASI RELAKSASI BENSON DAN SLOW DEEP BREATH TERHADAP INTENSITAS NYERI  POST OPERASI SECTIO CAESAREA

## DI RSAB HARAPAN KITA JAKARTA
Mahmudi 1 , Ratna Sari Dinaryanti 2
(RSAB Harapan Kita 1 , Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pertamedika 2 )

## Abstract
Postoperative pain is still one of the problems in nursing care, there are many therapies that can be done to reduce pain. One of the non-pharmacological actions is relaxation. Relaxation is a technique that relaxes the mind and body through a process that will  progressively  release  muscle  tension. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the effect  of  the  combination  of  Benson's  relaxation therapy and slow  deep  breath on  the  pain intensity  of  postoperative sectio  caesarea patients.  The  research  design  used “ Quasy Experiment ” one  group  pre  post  test  design  without  control. Samples  were  all  post  sectio caesaria  pain  patients  in  RSAB  Harapan  Kita  Jakarta using purposive  sampling  method as many  as 18  patients. Collecting  data  by  interview and direct observation using  the standard pain  value  Numeric  Rate  Scale. Analysis  of  the  data  using  the Dependent  T test .  The results  showed  the  mean  value before  the  combination  of  Benson  relaxation  therapy  and slow  deep  breath  was  4.72  and  the  mean  value  after  therapy  was  3.00.  So  that  the combination of Benson relaxation theraphy and slow deep breath can reduce the intensity of pain in patients post section caecaria with p value 0,0000. With this study, it is expected that the combination of Benson relaxation therapy and slow deep breath can be used as an non- pharmacology intervention to reduce pain in patients post operation sectio caecaria.
Keywords: pain; relaxation; benson; slow deep breath

## Abstrak
Nyeri post operasi masih menjadi  salah satu masalah dalam asuhan keperawatan, banyak terapi  yang  bisa  dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri.  Salah  satu  tindakan  non  farmakologi adalah  relaksasi.  Relaksasi  adalah  suatu  teknik  yang  dapat  membuat  pikiran  dan  tubuh menjadi  rileks  melalui  sebuah  proses  yang  secara  progresif  akan melepaskan  ketegangan otot.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh  kombinasi  terpi  relaksasi  Benson  dan slow  deep  breath  terhadap  intensitas  nyeri  pasien  post  operasi  sectio  caesarea.Desain penelitian menggunakan “ Quasy Eksperiment ” ,yaitu one group pre post test design without control. Sampel merupakan semua pasien nyeri post sectio caesaria di ruang perawatan ibu RSAB  Harapan  Kita  Jakarta  dengan  menggunakan  metode  purposive  sampling  sebanyak 18  pasien.Pengambilan  data  dengan  wawancara  dan  observasi  langsung  menggunakan standar  nilai  nyeri  Numeric  Rate  Scale.  Analisis  data  menggunakan  uji  T  Dependen.  Hasil penelitian  menunjukkan  nilai  mean  sebelum  dilakukan  kombinasi  terapi  relaksasi  benson dan slow deep breath sebesar 4,72 dan nilai mean sesudah sebesar 3,00, sehingga dapat dikatakan ada pengaruh pemberian kombinasi terapi relaksasi Benson dan slow deep breath terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi sectio caesaria dengan p value 0,0000. Berdasarkan hasil penelitian diharapkan pemberian kombinasi terapi  relaksasi  Benson dan slow  deep  breath  dapat  dijadikan  sebagai  intervensi  non  farmakologi  dalam  menurunkan intensitas nyeri pasien post operasi sectio caesaria.
Kata Kunci: nyeri; relaksasi; benson; nafas dalam yang lambat.

## PENDAHULUAN
Kasus  persalinan  dengan Sectio  Caesarea semakin  banyak  dilakukan  walaupun  tetap dipandang  sebagai  suatu  upaya  terakhir.  Sectio  caesarea  merupakan  prosedur pembedahan,  dimana  dilakukan  pembedahan  dibagian  abdomen  dan  uterus  untuk mengeluarkan  bayi 1 . World  Health  Organization  (WHO) menetapkan  standar  rata-rata sectio caesarea di masing-masing negara adalah sekitar 5-15% per 1000 kelahiran di dunia. Rumah sakit pemerintah 11% dan rumah sakit swasta  lebih dari 30%).  Menurut data Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  proses  persalinan  dengan  cara  operasi sectio caesarea di  Indonesia  mencapai  17,6%  dari  seluruh  total  kelahiran.  Provinsi  DKI  Jakarta menempati  urutan  pertama  sebesar  31,1%  diikuti  provinsi  Bali  30,2%  dan  Sumatera  Utara 23,9%.  Terlihat  peningkatan  dari  tahun  2013  yang  menunjukkan  bahwa  persalinan  melalui operasi sectio caesarea di Indonesia sebesar 9,8% 2 .
Pasien  post  operasi Sectio  Caesaria biasanya  akan  merasakan  nyeri  luka  operasi setelah beberapa jam pasca operasi sejalan dengan mulai pulihnya efek anestesi dari tubuh ibu.  Hal  ini  yang  banyak  dikeluhkan  oleh  ibu  post  operasi Sectio  Caesaria 3 . Pasien  post operasi Sectio  Caesaria biasanya  akan  merasakan  nyeri  luka  operasi  dengan  skala  4-6 (nyeri sedang). Nyeri tersebut akan menimbulkan berbagai masalah, salah satunya masalah mobilisasi 4 .
Nyeri adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan sangat individual yang tidak dapat dibagi  kepada  orang  lain.  Nyeri  dapat  memenuhi  seluruh  pikiran  seseorang,  mengatur aktivitasnya,  dan  mengubah  kehidupan  orang  tersebut 5 . Oleh  karena  itu  peran  perawat sangat  diperlukan  untuk  membantu  klien  dan  anggota  keluarga  dalam  upaya  mengatasi nyeri. Penatalaksanaan  nyeri  dibagi  menjadi  dua  yaitu  dengan  farmakologi  dan nonfarmakologi.  Penatalaksanaan  nyeri  secara  farmakologi  melibatkan  penggunaan  opiat (narkotik),  nonopiat/  obat  AINS  (anti  inflamasi  nonsteroid),  obat-obat  adjuvans  atau koanalgesik. Analgesik  opiat  mencakup  derivat  opium,  seperti  morfin  dan  kodein 5 . Penatalaksanaan nyeri secara non farmakologis antara lain menggunakan sentuhan afektif, sentuhan terapeutik, akupresur, relaksasi, terapi musik, teknik  imajinasi, distraksi, hipnosis, kompres dingin atau kompres hangat, stimulasi/message kutaneus, TENS ( Transcutaneous Electrical Nervestimulation) dan relaksasi Benson 6 .
Kelebihan  latihan  teknik  relaksasi  dibandingkan  dengan  tehnik  lain  adalah  tehnik relaksasi  lebih  mudah  dilakukan  bahkan  dalam  kondisi  apapun  serta  tidak  memiliki  efek samping apapun 7 . Teknik relaksasi yang dapat dilakukan antara lain relaksasi Benson dan Slow deep breathing . Relaksasi Benson dapat mempengaruhi  intensitas nyeri dengan cara menghambat aktivitas saraf simpatis yang dapat menurunkan konsumsi oksigen oleh tubuh dan selanjutnya otot-otot tubuh menjadi relaks sehingga menimbulkan perasaan tenang dan nyaman 8 . Slow deep breathing merupakan teknik pernapasan yang berfungsi meningkatkan
relaksasi,  yang  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan 9 . Slow  deep  breathing akan menstimulasi  saraf  otonom  yang  mempengarui  kebutuhan  oksigen  dengan  mengeluarkan neurotransmiter.  Stimulasi  saraf  parasimpatis  dan  penghambatan  stimulasi  saraf  simpatis pada  slow  deep  breathing  juga  berdampak  pada  vasodilatasi  pembuluh  darah  otak  yang memungkinkan suplay oksigen otak lebih banyak sehingga perfusi jaringan otak diharapkan lebih adekuat 10 .
Bila  pada  pasien  post  operasi  sectio  nyeri  tidak  ditangani  dengan  baik  maka  akan mempengaruhi  proses  penyembuhan  luka  post  operasi.  Hal  ini  dikarenakan  nyeri  dapat meningkatkan  level  hormone  stress  seperti  adrenokkotikotropin,  kortisol,  katekolamin  dan interleukin yang secara simultan dapat menurunkan pelepasan insulin dan fibrinolysis yang berdampak  pada  terjadinya  perlambatan  penyembuhan  luka.  Selain  itu  nyeri  menimbulkan respon  fisik  dan psikis.  Respon  fisik  berupa  keadaan  umum,  respon  wajah  dan perubahan tanda-tanda  vital,  sedangkan  respon  psikis  berupa  adanya  respon  stress,  hal  ini  akan berdampak pada system imun serta dapat penghambat penyembuhan 11 .
Pada  Rumah  Sakit  Anak  dan  Bunda    Harapan  Kita,  didapatkan  data  angka  kejadian Sectio  Caesarea sebanyak  255  pada  triwulan  pertama  antara  Bulan  Januari  sampai  Maret 2021  dengan  rata  -  rata  perbulan  85  pasien  yang  melakukan  tindakan  operasi Sectio Caesarea 12 . Rumah  Sakit  Anak  dan  Bunda  Harapan  Kita  belum  ada  tindakan  spesifikasi untuk  mengurangi  nyeri  pasien  post  operasi Sectio  Caesarea ,  yang  dilakukan  selama  ini hanya  relaksasi  nafas  dalam  yang  efeknya  belum  maksimal  berdampak  mengurangi intensitas nyeri untuk sekala nyeri ringan dan sedang. Nyeri dirasakan pada daerah tempat operasi  terutama  setelah  efek  anestesi  hilang  kuarang  lebih  4  -  6  jam  setelah  tindakan operasi  dengan  mendapatkan  terapi  anti  nyeri.  Bahkan  beberapa  pasien  juga menyampaikan  walaupun  mereka  mendapatkan  obat  supositoria  dan  obat  oral  anti  nyeri tetapi tetap saja sensasi nyeri masih mereka rasakan. Akibatnya mereka mengatakan takut melakukan mobilisasi akibat nyeri yang di rasakan.
Tujuan  umum  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  kombinasi  terapi relaksasi Benson dan slow deep breath terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi Sectio  Caesarea di  Rumah  Sakit  Anak  dan  Bunda  Harapan  Kita  Jakarta.  Selain  itu  tujuan khusus  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisa  karasteristik  responden  (usia, pendidikan,  riwayat  obstetri)  klien  post sectio  caesarea di  Rumah  Sakit  Anak  dan  Bunda Harapan  Kita  Jakarta,  menganalisa  rata-rata  nyeri  sebelum  dilakukan  kombinasi  terapi relaksasi benson dan slow deep breath pada pasien post operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Anak dan Bunda Harapan Kita Jakarta, menganalisa rata-rata nyeri sesudah dilakukan kombinasi  terapi  relaksasi benson dan slow  deep  breath pada  pasien  post  operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Anak dan Bunda Harapan Kita Jakarta, menganalisa selisih rerata nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  relaksasi benson dan slow  deep  breath,
m enganalisa  pengaruh  kombinasi  terapi  relaksasi  benson  dan slow  deep  breath pada pasien post operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Anak dan Bunda Harapan Kita Jakarta.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitaif  yang  digunakan  untuk  meneliti populasi  tertentu  dengan  tujuan  mengkaji  hipotesis  yang  telah  di  tetapkan 13 .  Desain penelitian  ini  adalah One  Group  Pre-Post  Test  Desaign  Without  Control ,  rancangan penelitian ini tidak memakai kelompok kontrol, dilakukan dengan cara melakukan observasi pertama  (pre  test)  terhadap  responden,  kemudian  responden  diberikan  terapi,  setelah diberikan  terapi  dilakukan  observasi  kedua  (post  test) 14 . Jenis  penelitian  ini  observasional dengan desain “ Quasy Eksperiment ” , yaitu one group pre post test  design without control.
Penelitian  dilakukan  di  ruang  perawatan  ibu  RSAB  Harapan  Kita  Jakarta  yang  sesuai karakteristik  sampel.  Sampel  terdiri  dari  18  pasien  post  operasi  sectio  caesaria,  diperoleh dengan  metode purposive  sampling memenuhi  kriteria  sampel  penelitian  seperti  pasien dengan nyeri pasca sectio caesarea di RSAB Harapan Kita Jakarta yang mampu memahami pertanyaan  dan  bersedia  mengikuti  prosedur,  pasien  dengan  pasca  nyeri  pasca sectio caesarea dengan tingkat nyeri ringan dan sedang, pasien post sectio caesaria hari pertama dengan  5  jam  setelah  tindakan  operasi,  pasien  yang  mendapatkan  terapi  analgetik  yang sama.
Intervensi  dilakukan  dengan  pemberian  kombinasi  terapi  relaksasi  benson  dan  slow deep  breath  dengan  cara  mendemontrasikan  kedua  tehnik  relaksasi  tersebut.  Data diperoleh dengan melakukan wawancara dan observasi langsung sesuai dengan skala nilai Numeric  Rate  Scal e.  Responden  diukur    2  kali  pengukuran  pertama  5  jam  setelah operasi,kemudian  responden  melakukan  relaksasi  10 – 15  menit,  selanjutnya  terapi  ini diulang setiap pasien mengeluh nyeri. Kemudian dilakukan pengukuran yang kedua setelah diberikan  terapi  relaksasi  24  jam  post  operasi.  Analisis  data  yang  digunakan  untuk  uji normalitas  data menggunakan    uji Skewness .  Pada  analisa  univariat menggunakan  rumus mean  dan  standar  deviasi. Analisa  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  adanya  pengaruh kombinasi  terapi  relaksasi benson dan slow  deep  breath terhadap  intensitas  nyeri  post operasi sectio caesaria dengan menggunakan uji statistik parametrik yaitu uji statistik paired sample t-test ( t dependent).

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi reponden berdasarkan Karakteristik Usia, Pendidikan dan Riwayat obstetric di Ruang rawat inap ibu RSAB Harapan Kita
Variabel Kategori f Persentase (%) Usia 20-30 10 55,6 31-40 8 44,4
Pendidikan SMA 3 16,7 D-III 3 16,7 S-1 12 66,7 Riwayat Obstetri    Kehamilan pertama 5 27,8 Kehamilan Kedua 9 50,0 Kehamilan ketiga 1 5,6 Kehamilan keempat 3 16,7
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  usia  pasien  post  SC  yaitu  20-30  tahun sebanyak 10 orang (55.6%) dan 31-40 tahun sebnayak 8 orang (44,4%). Sedangkan tingkat pendidikan  pasien  post  SC  yaitu  S1  sebanyak  12  orang  (66,7%),  SMA  dan  D-III  masing- masing  sebanyak  3  orang  (16,7%).  Selain  itu  karakteristik  responden  berdasarkan  riwayat obstetri  paling  banyak  kehamilan  kedua    sebanyak  9  responden  (50,0  %),  kehamilan pertama sebanyak 5 responden (27,8%), kehamilan keempat sebayak 3 responden (16,7 %) dan kehamilan ketiga sebanyak 1 responden (5,6 %).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Rata-Rata Intensitas Nyeri Pasien Sebelum Diberikan Kombinasi Terapi Releksasi Benson dan Slow Deep Breath
Variabel Mean Stand Deviasi Stand Eror Min - Max Intensitas Nyeri 4,72 0,826 0,195 3 - 6
Terlihat  bahwa  rata-rata  skor  tingkat  nyeri  pasien  pada  saat  sebelum  diberikan  kombinasi terapi  relaksasi benson dan slow  deep  breath adalah  4,72  dengan  standar  deviasi    0,826 dan standar eror 0,195 dengan skala nyeri paling rendah adalah 3 dan yang paling tinggi 6.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Rata-Rata Intensitas Nyeri Pasien Sesudah Diberikan Kombinasi Terapi Releksasi Benson dan Slow Deep Breath
Variabel Mean Stand Deviasi Stand Eror Min - Max Intensitas Nyeri 3,00 0,767 0,181 2 - 5
Terlihat  bahwa  rata-rata  skor  tingkat  nyeri  pasien  pada  saat  sesudah  diberikan  kombinasi terapi  relaksasi benson dan slow  deep  breath adalah  3,00  dengan  standar  deviasi    0,767 dan  standar  eror  0,181  dengan  skala  nyeri  yang  paling  rendah  adalah  2  dan  yang  paling tinggi adalah 5.

## Tabel 4. Selisih Intensitas Nyeri Sebelum dan sesudah Diberikan Kombinasi Terapi Relaksasi Benson dan Slow Deep Breath
Intensitas Nyeri n Mean Selisih Sebelum 18 4,72 1,72 Sesudah 18 3,00
Didapatkan  hasil  bahwa  selisih  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah  kombinasi  terapi relaksasi benson dan slow deep breath adalah sebesar 1,72.
Tabel 5. Pengaruh Pemberian  Kombinasi Terapi Relaksasi Benson dan Slow Deep Breath terhadap Intensitas Nyeri Pasien Post Operasi Sectio Caesaria
Variabel Mean Stand Deviasi Stand Eror P Value n Intensitas Nyeri Sebelum Terapi 4,72 0,826 0,195 0,000 18 Intensitas Nyeri Sesudah Terapi 3,00 0,767 0,181
Hasil  uji  pengaruh  kombinasi  terapi  relaksasi benson dan slow  deep  breath terhadap intensitas nyeri menunjukan bahwa sebelum dilakukan kombinasi  terapi relaksasi rata-rata tingkat  intensitas  nyeri  adalah  4,72  dengan  standar  deviasi  0,826.  Setelah  dilakukan kombinasi  terapi  relaksasi  rata-rata  intensitas  nyeri  menjadi  3,00  dengan  standar  deviasi 0,767.  Terlihat  nilai  mean  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  kombinasi terapi relaksasi adalah 1,72 dengan standar deviasi 0,575. Hasil uji t-dependen didapatkan nilai  p  value  0,000  (p<0,05)  yang  berarti  secara  statistik  ada  pengaruh  yang  signifikan pemberian  kombinasi  terapi  relaksasi benson dan slow  deep  breath terhadap  penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea.

## PEMBAHASAN
Hasil Penelitian yang dilakukan terhadap 18 responden post Sectio Caesarea di ruang rawat  ibu RSAB Harapan Kita Jakarta dapat disimpulkan bahwa kombinasi terapi  relaksasi benson dan slow deep breath efektif dalam menurunkan intensitas nyeri. Uji analisa paired sample t test didapatkan P value = 0,000 maka ada pengaruh pemberian kombinasi terapi relaksasi benson dan slow deep breath terhadap intensitas nyeri. Kombinasi terapi relaksasi benson dan slow  deep  breath memberi  pengaruh terhadap  intensitas  nyeri  pasien  post operasi sectio  caesaria, rata-rata  intensitas  nyeri  pasien  menurun  sesudah  dilakukan tindakan kombinasi terapi relaksasi. Hasil penelitian setelah terapi kombinasi relaksasi dari sekala  nyeri  ringan  dan  sedang  dengan  nilai  mean  sebelum  dilakukan  terapi  adalah  4,72 dan sesudah dilakukan terapi adalah 3,00 dengan rerata selisih 1,72. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Galuh I (2019) pada pasien post Sectio Caesarea di Ruang Wijaya Kusuma RS PKU Muhammadiyah Cepu dengan uji analisa Wilcoxon match pair test didapatkan  P  value  =  0,000  maka  memang  ada  pengaruhnya  pemberian  teknik  rilaksasi benson  terhadap  intensitas  nyeri 15 .  Selain  itu  hasil  penelitian  ini  juga  sama  dengan penelitian  Kriscillia  Molly  Morita  tahun  2019  dengan  judul  Pengaruh  Teknik  Relaksasi Benson  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  di  RSUD Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi  dengan  metode  Quasi  Experiment,  sampel  30  pasien, analisis  menggunakan  Independent  Sample  T-Test  dengan  hasil  p  value  0.001 16 .  Serta sama  juga  dengan  penelitian  Shinta  Dewi  tahun  2014  yang  berjudul  Efektifitas  Relaksasi Benson  terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Luka  Post  Seksio  Sesaria  di  Ruang  Bakung Timur  RSUP  Sanglah  Denpasar  dengan  metode  quasy-experimental  dengan  rancangan
pre-test and post-test with control group design menggunakan sampel 30 sampel dengan uji beda statistik parametrik, yaitu independent sample t-test, didapatkan hasil p value 0,023 17 .
Dalam penelitian ini peneliti mendemonstrasikan teknik relaksasi dengan mengkombinasikan  relaksasi benson dan slow  deep  breath untuk  memberi  intervensi tindakan  perawatan  mandiri  dalam  manajemen  nyeri  pasien  post  operasi  sectio  caesarea. Beberapa  penelitian  sebelumnya  untuk  mengurangi  masalah  nyeri  pasien  post  operasi sectio  caesarea  belum  ada  yang  mengkombinasikan  dua  tehnik  relaksasi  sekaligus  untuk mengurangi nyeri. Dengan mengkombinasikan kedua tehnik relaksasi didapatkan hasil yang lebih  baik  untuk  menurunkan  intensitas  nyeri,  namun  adalam  penelitian  ini  tidak  ada kelompok  kontrol  sebagai  pembanding  sebagai pembanding,  dari  sebuah  kelompok perlakukan  atau  observasi.  Walaupun  hasil  penelitian  ini  karena  tidak  menggunakan kelompok kontrol tetapi masih bisa memberikan kenetralan dalam penelitian, meningkatkan akurasi penelitian, memberikan kemudahan dalam penjelasan.
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  nilai  intensitas  nyeri  pasien  post  operasi  pasien sectio caesarea turun menjadi skala nyeri ringan hal ini sesuai dengan teori gate control dari Melzack  dan  Wall  (1965)  dalam  Potter  &  Perry  (2010)  mengatakan  bahwa  impuls  nyeri dapat  diatur  atau  dihambat  oleh  mekanisme  pertahanan  di  sepanjang  sistem  saraf  pusat. Teori  ini  mengatakan bahwa  impuls  nyeri  dihantarkan  saat  sebuah pertahanan dibuka  dan impuls  dihambat  saat  sebuah  pertahanan  tertutup 11 .  Upaya  menutup  pertahanan  tersebut merupakan dasar teori menghilangkan nyeri. Neuron delta-A dan C melepaskan substansi P untuk mentranmisi  impuls melalui mekanisme pertahanan. Apabila masukan yang dominan berasal dari serabut delta A dan serabut C, maka akan membuka pertahanan tersebut dan klien mempersepsikan sensasi nyeri. Bahkan jika impuls nyeri dihantarkan ke otak, terdapat pusat  kortek  yang  lebih  tinggi  di  otak  yang  memodifikasi  nyeri.  Alur  saraf  desenden melepaskan opiat endogen, seperti endorfin dan dinorfin, suatu pembunuh nyeri alami yang berasal  dari  tubuh.  Neuromedulator  ini  menutup  mekanisme  pertahanan  dengan menghambat  pelepasan  substansi  P.  tehnik  distraksi,  konseling  dan  pemberian  plasebo merupakan upaya untuk melepaskan endorfin 11 .
Relaksasi  Benson merupakan  pengembangan  metode  respon  relaksasi  pernafasan dengan  melibatkan  faktor  keyakinan  pasien  yang  dapat  menciptakan  suatu  lingkungan internal  sehingga  dapat membantu  pasien  mencapai  kondisi  kesehatan  dan kesejahteraan lebih tinggi 8 . Cara kerja teknik relaksasi benson ini adalah berfokus pada kata atau kalimat tertentu yang diucapkan berulang kali dengan ritme teratur yang disertai sikap pasrah pada Tuhan  Yang  Maha  Esa  sambil  menarik  nafas  dalam.  Pernafasan  yang  panjang  dapat meberikan  energi  yang  cukup,  karena  pada  waktu  menghembuskan  nafas  mengeluarkan karbondioksida  (CO2)  dan  saat  menghirup  nafas  panjang  mendapatkan  oksigen  yang sangat diperlukan tubuh untuk membersihkan darah dan mencegah kerusakan jaringan otak
akibat kekurangan oksigen (hipoksia) 18 . Relaksasi Benson yaitu terapi untuk menghilangkan nyeri,  insomnia  dan  kecemasan  dengan  upaya  memusatkan  perhatian  pada  suatu  fokus dengan  menyebut  berulang-ulang  kalimat  yang  telah  dipilih  dan  menghilangkan  berbagai pikiran yang mengganggu 19 . Slow deep breathing exercise merupakan suatu teknik latihan pernapasan  yang  terbentuk  dari  teknik  pernapasan  yoga  yang  dikembangkan.  Slow  deep breathing  merupakan  salah  satu  cara  yang  dapat  membantu  pasien  untuk  melepaskan endorfin 20 .  Endofrin  dan  enkefalin  berfungsi  sebagai  neurotransmiter  analgesik,  sehingga setelah  dibebaskan  dari  jalur  analgesik  desenden  akan  berikatan  dengan  reseptor  opiat diujung  serat  nyeri  aferen.  Peningkatan  akan  ini  menekan  pelepasan  subtansi  P  melalui inhibisi  prasinaps,  sehingga  transmisi  nyeri  dihambat.  Jadi  apabila  endokrin  dan  enkefalin yang  dikeluarkan  banyak,  maka  akan  banyak  pula  subtansi  P  yang  terikat,  sihingga  nyeri dapat berkurang 11 .
Peneliti  berpendapat  bahwa  intensitas  nyeri  pada  pasien  post sectio  cesaria bisa menurun  karena  diberikan  kombinasi  terapi  relaksasi Benson dan Slow  Deep  Breathing . Tindakan  untuk  menurunkan  nyeri  dapat  dilakukan  dengan  tindakan  non  farmakologis seperti  tindakan  distraksi,  relaksasi  dan  sentuhan  terapeutik.  Salah  satu  bentuk  tindakan relaksasi adalah dengan relaksasi benson dimana pasien yang melakukan relaksasi dengan cara  mengulang  kata-kata  yang  sesuai  dengan  keyakinan  responden  dapat  menghambat impuls  noxius  pada  sistem  kontrol descending  (gate  control  theory) dan  meningkatkan kontrol terhadap nyeri. Sedangkan slow deep breath dilakukan dengan tehnik nafas  dalam lambat  dimana  dapat    menstimulasi    respon    saraf    otonom  melalui    pengeluaran neurotransmitter endorphin  yang  berefek  pada  penurunan respon  saraf  simpatif  yang bekerja  untuk meningkatkan  aktivitas  tubuh  dan peningkatan  respon  parasimpatis  untuk menurunkan    aktivitas    tubuh  sehingga  terbentuk  sistem  penekanan  nyeri  yang  akhirnya akan menyebabkan penurunan nyeri .
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  pelayanan  di  rumah  sakit. Diharapkan  juga  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  menambah  wawasan  perawat  dalam memberikan  intervensi  keperawatan  pada  pasien  nyeri  post  operasi sectio  caesaria dan dapat  digunakan  sebagai  intervensi  prosedur  alternatif  keperawatan  mandiri  perawat  yang dapat  mengurangi  nyeri  pada  pasien  post  operasi  sectio  caesaria.  Hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  dijadikan  standar  prosedur  penanganan  pasien  post  operasi  sectio caesarea  sebagai  alternatif  tindakan  keperawatan  mandiri  dalam  manajemen  nyeri  pasien post operasi sectio caesarea.
Kelebihan penelitian ini adalah adanya perbedaan efektivitas antara intervensi relaksasi Slow deep breathing dan relaksasi Benson terhadap penurunan intensitas nyeri pasien post sectio  caesarea.  Dari  kedua  intervensi  tersebut  saling  efektif  untuk  penurunan  nyeri  pada pasien post sectio caesarea. Kelebihan latihan teknik relaksasi dibandingkan dengan tehnik
lain adalah teknik relaksasi lebih mudah dilakukan bahkan dalam kondisi apapun serta tidak memiliki efek samping apapun 21 . Selain itu teknik relaksasi ini dapat menekan biaya dalam masa perawatan pasien post operasi sectio caesarea. Sehingga teknik relaksasi ini sangat mudah  untuk  diaplikasikan  dalam  asuhan  keperawatan  Kelemahan  penelitian  ini  adalah tidak adanya kelompok kontrol partisipan/subjek eksperimen dimana kelompok kontrol harus dipilih secara acak, sehingga tidak ada bias dalam pemilihan subjek penelitian.
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan acuan dan masukan untuk penelitian selanjutnya  dengan  menggunakan  variabel  yang  berbeda  dan  diharapkan  dapat menginspirasi  peneliti  selanjutnya  untuk  meneliti  pada  kasus-kasus  lain  dan  dapat mempertimbangakan  penambahan  jumlah  sampel  sehingga  dapat  memberikan  gambaran yang  lebih  luas  lagi.  Misalkan  dengan  mengkombinasikan  teknik  relaksasi  yang  lain  yang mudah  dan  murah  untuk  dilakukan  seperti  misalnya  penelitian  yang  dilakukan  Candra (2013)  dimana  hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery terbukti efektif dalam menurunkan intensitas nyeri pada pasien post operasi sectio  caesarea  di  Irina  D  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  (nilai p=0,000(<0,05) 22 .

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  mean  sebelum dilakukan kombinasi  terapi  relaksasi benson dan slow deep breath sebesar 4,72 dan nilai mean sesudah sebesar 3,00, sehingga dapat dikatakan ada pengaruh pemberian kombinasi terapi relaksasi Benson dan slow deep breath terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien  post  operasi  sectio  caesaria  dengan  p  value 0,0000.  Saran  peneliti  yaitu  kombinasi  terapi  relaksasi  Benson  dan slow  deep  breathing dapat  dijadikan  sebagai  intervensi  non  farmakologi  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri pasien post operasi sectio caesaria.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Institutet K, Stockholm S, Niklasson B. Pain relief following cesarean section: short and long  term  perspectives  [Internet].  2015  [cited  2022  Aug  2].  Available  from: https://search.proquest.com/openview/d9437ce6393a199ec1970b4e134c722e/1?pq- origsite=gscholar&cbl=2026366&diss=y
2.   Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta; 2018.
3.   Andriati R, Heri Martina Y, Studi PS, Widya Dharma Husada Tangerang Jalan Pajajaran No  Stik,  Tangerang  Selatan  Banten  P.  Perbedaan  Pengaruh  Pemberian  Terapi Relaksasi  Autogenic  Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi Sectio  Caesaria  Di  Rumah  Sakit  Buah.  openjournal.wdh.ac.id  [Internet].  2019  [cited
2022 Aug 2];3(2):9 – 16. Available from:
http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma/article/view/11
4.   Ria  Irawati  P,  Rini  DS.  PENATALAKSANAAN  MOBILISASI  DINI  PASIEN  POST OPERASI  SECTIO  CAESAREA  DALAM  PEMENUHAN  KEBUTUHAN  AKTIVITAS  DI RUMAH  SAKIT  UMUM  DEWI  SARTIKA  KOTA  KENDARI.  Poltekkes  Kemenkes Kendari; 2018.
5.   Kozier B. Buku Ajar Fundamental Keperawatan 2. EGC; 2010.
6.   Morita KM, Amelia R, Putri D. Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  di  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi. J Ris Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan. 2020 Dec 31;5(2):106.
7.   Astutiningrum  D,  Fitriyah  F.  Penerapan  Tehnik  Relaksasi  Benson  untuk  Menurunkan Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesarea. Proceeding of The URECOL. 2019;934 – 8.
8.   Benson  &  Procton.  Dasar-Dasar  Respon  Relaksasi:  Bagaimana  Menghubungkan Respon  Relaksasi  dengan  Keyakinan  Pribadi  Anda  (Ahli  Bahasa  oleh  Nurhasan). Bandung: Kaifah; 2011.
9.   Nusantoro  AP,  Listyaningsih  KD.  Pengaruh  Sdb  (Slow  Deep  Breathing)  Terhadap Tingkat Kecemasan Dan Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Melitus. J Ilm Matern. 2018;2(4).
10.  Davison,  G.C.,  Neale,  J.M.,  &Kring  AM.  Psikolog  Abnormal.  9th  ed.  Jakarta:  PT.  Raja Grafindo Persada; 2018.
11.  Potter, P.A dan Perry A. Fundamental Keperawatan. 7th ed. Jakarta: Salemba Medika; 2010.
12.  RSAB Harapan Kita. Laporan Rekam Medis RSAB Harapan Kita Jakarta. Jakarta; 2021.
13.  Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D.  Bandung:  CV.  Alfabeta; 2016.
14.  Notoatmojo. Metodologi Penelitian K esehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
15.  Warsono  W,  Fahmi  FY,  Iriantono  G.  Pengaruh  Pemberian  Teknik  Relaksasi  Benson Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pasien  Post  Sectio  Caesarea  Di  RS  PKU  Muhammadiyah Cepu. J Ilmu Keperawatan Med Bedah. 2019;2(1):44 – 54.
16.  Morita KM, Amelia R, Putri D. Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  di  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi. J Ris Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan. 2020;5(2):106 – 15.
17.  Dewi  ASS.  Efektifitas  Relaksasi  Benson  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Luka Post Seksio Sesaria. Coping Community Publ Nurs. 2015;3(1).
18.  Yusliana  A.  Efektivitas  Relaksasi  Benson  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada  Ibu Postpartumsectio Caesarea. Riau University; 2016.
19.  Setyoadi  K.  Terapi modalitas  keperawatan pada klien  psikogeriatrik.  Vol.  145,  Jakarta: Salemba Medika. 2011.
20.  Suzanne  C.  Smeltzer,  Brenda  G.  Bare  AW.  [e.  al.  .  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal- Bedah Brunner&Suddarth Vol. 1. Jakarta: EGC; 2013.
21.  Aryana KO, Novitasari D. Pengaruh tehnik relaksasi benson terhadap penurunan tingkat stres  lansia  di  unit  rehabilitas  sosial  wening  wardoyo  ungaran.  J  Keperawatan  Jiwa Persat Perawat Nas Indones. 2013;1(2).
22.  Patasik CK, Tangka J, Rottie J. Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Guided Imagery Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesare Di Irina D Blu Rsup Prof. Dr. RD Kandou Manado. J Keperawatan. 2013;1(1).