Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 5 Nomor 1, 2023
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v5i1.18103

## Pengukuran Kualitas Hidup Penderita Hipertensi Menggunakan Instrumen EQ-5D-5L
Abang Raffli 1 , Muhammad Akib Yuswar 2* , Shoma Rizkifani 3 1,2,3 Jurusan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura,
Jl. Prof. Dr. H. Hadari Nawawi, Pontianak 78124, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: akib.yuswar@pharm.untan.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup.  Kualitas  hidup  yang  buruk  disebabkan adanya komplikasi dengan adanya kondisi komorbid seperti penyakit jantung, penyakit ginjal, dan dibetes melitus. Hipertensi terjadi apabila tekanan darah seseorang berada diatas batas normal atau optimal yaitu 120 mmHg untuk sistolik dan 80 mmHg untuk diastolik. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  kualitas  hidup  pasien  penderita  hipertensi.  Penelitian  ini termasuk  penelitian  observasional  dengan  rancangan cross  sectional  study yang  bersifat prospektif.    Pengambilan  data  dilakukan  secara purposive  sampling di  Puskesmas  x  yang memenuhi  kriteria  inklus  dengan  menggunakan instrument European  Quality  of  Life  5 Dimensions 5 level (EQ5D5L) Questionnaire . Data kemudian diubah menjadi indeks ringkasan tunggal menggunakan index calculator EQ 5D. Dari hasil penelitan diperoleh kasus hipertensi sebanyak  68  kasus  yang  sesuai  kriteria  inklusi,  berdasarkan  jenis  kelamin  didominasi  oleh perempuan sebesar 70,5% dengan usia 55 sampai > 65 tahun sebesar 82% dengan presentase skor indek tertinggi 1 (29,41%) dan terendah 0,592 (8,82%). Pengukuran kualitas hidup pasien hipertensi  di  Puskesmas  x  menggunakan  instrumen  EQ5D5L  dikategorikan  baik  apabila indeks EQ5D5L yang diperoleh >0,5.
Kata Kunci: EQ-5D-5L; Hipertensi; Kualitas Hidup; Kuisioner
Diterima: 13-01-2023 Disetujui: 27-03-2023 Online: 01-04-2023

## ABSTRACT
Hypertension can affect the quality of life. Poor quality of life is caused by complications with comorbid conditions  such  as  heart  disease,  kidney  disease,  and  diabetes  mellitus.  Hypertension  occurs  when  a person's blood pressure is above the normal or optimal limit, namely 120 mmHg for systolic and 80 mmHg for diastolic. This study aims to determine the quality of life of patients with hypertension. This research is an observational study with a prospective cross sectional study design. Data were collected by purposive sampling at the x Health Center that met the inclusion criteria using the European Quality of Life 5 Dimensions 5 level (EQ5D5L) Questionnaire instrument. The data is then converted into a single summary index using the index calculator EQ 5D. From the results of the study, there were 68 cases of hypertension that matched the inclusion criteria, based on gender, it was dominated by 70.5% women with ages 55 to > 65 years by 82% with the highest index score percentage 1 (29.41%) and the lowest 0.592. (8.82%) Measuring the quality of life of hypertensive patients at the x Health Center using the EQ5D5L instrument is categorized as good if the EQ5D5L index obtained is >0.5.
Copyright © 2023 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
EQ-5D-5L; Hypertension; Quality of Life; questionnaire
Received: 2023-01-13 Accepted: 2023-03-27 Online: 2023-04-01

## 1. Pendahuluan
Kualitas  hidup  didefenisikan  sebagai  persepsi  individu  mengenai  posisi individu dalam hidup, dalam konteks budaya dan sistem nilai dimana individu hidup dan hubungannya dengan tujuan, harapan, standar yang ditetapkan dan diperhatikan seseorang  [1] . Kualitas  hidup  merupakan  persepsi  subjektif  dari  individu  terhadap kondisi  fisik  psikologis,  sosial,  dan  lingkungan  dalam  kehidupan  sehari  hari  yang dialaminya [2]. Hipertensi merupakan suatu keadaan seseorang memiliki tekanan darah yang tinggi [3]. Hipertensi terjadi apabila tekanan darah seseorang berada diatas batas normal atau optimal yaitu 120 mmHg untuk sistolik dan 80 mmHg untuk diastolik [4].
World Health Organization (WHO), memprediksi terjadi peningkatan penderita hipertensi, dimana penderita hipertensi di seluruh dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4 % orang. Angka ini akan meningkat menjadi 29,2% ditahun 2025 dari 972 juta penderita hipertensi 333 juta jiwa di negara maju dan sisanya berada di negara berkembang yaitu 639  juta  jiwa,  termasuk  di  Indonesia  [5].  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013 menunjukkan bahwa  hipertensi  di  Indonesia  mencapai  angka  25,8%  [6]. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat (2017) menunjukkan bahwa hipertensi berada  diurutan  ketiga  dari  sepuluh  besar  penyakit  yang  tertinggi  di  Provinsi Kalimantan Barat yaitu 23,5% [7]. Data Dinas Kesehatan kasus hipertensi pada tahun 2016  sebesar  45.753  kasus  dari  184.391  penduduk,  pada  tahun  2018  mengalami peningkatan 46.467 kasus [8].
Hipertensi dapat mempengaruhi kualitas hidup penderita. Kualitas hidup yang buruk  merupakan  suatu  komplikasi  ditambah  dengan  adanya  kondisi  komorbid hipertensi seperti penyakit jantung, penyakit ginjal, dibetes melitus, depresi dan lainnya [9]. Gangguan  fisik  pada  penderita  hipertensi  terjadi  karena  diakibatkan  oleh peningkatan tekanan darah, adanya peningkatan tekanan darah tersebut menyebabkan kesehatan seseorang menjadi tidak stabil. Tidak stabilnya kesehatan seseorang dengan hipertensi dapat ditunjukkan adanya keluhan gejala–gejala hipertensi yang dirasakan seperti sakit kepala berupa rasa berat di tengkuk, kelelahan, keringat berlebihan, nyeri dada, pandangan kabur, kesulitan tidur, mudah marah serta mudah tersinggung, dan sampai  tidak  dapat  bekerja  dengan  baik.  Gejala–gejala  yang  dialami  tersebut  akan mengganggu salah satu aspek yaitu aspek fisik atau fisiologis [10].
Salah  satu  instrumen  pengukuran  kualitas  hidup  adalah  kuisioner European Quality of Life 5-Dimension 5 Level (EQ-5D-5L). EQ-5D-5L menghasilkan deskripsi status kesehatan  yang  lebih  kaya,  kekuatan  diskriminatif  yang  lebih  tinggi,  menggunakan perspektif masyarakat [11]. Berkaitan pemaparan tersebut maka dilakukan penelitian tentang pengukuran kualitas hidup penderita hipetensi menggunakan metode EQ-5D- 5L sebagai gambaran tingkat kualitas hidup pasien hipertensi di Puskesmas x

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  observasional  dengan  rancangan potong  lintang (cross-sectional  study) yang  bersifat  prosfektif  [12].  Pengambilan  data menggunakan kuisioner European Quality of Life 5-Dimension 5 Level (EQ-5D-5L) sebagai data primer dan data rekam medis sebagai data sekunder pasien hipertensi, meliputi jenis kelamin, usia, dan pendidikan. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas x periode Juli-September 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang memiliki riwayat  hipertensi  yang  menjalani  pengobatan  hipertensi  di  Puskesmas  x  dengan populasi sebesar 123 pasien. Penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling [13]. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  yang  memiliki  riwayat  hipertensi
periode Juli-September 2021 yang memenuhi kriteria inklusi, adapun kriterianya yaitu pasien yang bersedia untuk mengisi informed consent, Pasien hipertensi yang menjalani pengobatan rawat jalan, Pasien hipertensi berusia ≥ 18 tahun, Pasien yang menerima resep obat hipertensi, Pasien yang telah melakukan pemeriksaan tekanan darah tiga kali dalam  waktu  yang  berbeda,  sedangkan  eksklusi  dari  penelitian  ini  adalah  pasien hipertensi  yang  mengalami  buta  huruf,  pasien  yang  dirujuk  kerumah  sakit  dan pengisian  kuisioner  yang  tidak  lengkap.  Penentuan  menimal  sampel  menggunakan rumus Lemeshow sebagai berikut [14]:
𝑛 = 𝑍 𝛼 2 . 𝑃( P −  Q) 𝑑 2 𝑛 = (1,96) 2 .0,23 (1 − 0,23)
0,1 2 𝑛 = 3,8416 . 0,1771 0,01 𝑛 =  68 %
Keterangan: n = Besaran sampel Zα 2 = Nilai standar distribusi (1,96) P = prepalensi Q = 1-P d = pesisi mutlak/derajat akurasi
Pengukuran Kualitas Hidup Pasien Hipertensi menggunakan Instumen EQ-5D-5L
Penelitian  ini  menggunakan  Instrumen European  Quality  of  Life  5-Dimension  5 Level (EQ-5D-5L) pada pasien hipertensi di Puskesmas x. Kuisioner EQ-5D-5L dibagi menjadi 5 dimensi, kualitas hidup pasien diukur dari setiap dimensi apakah terdapat masalah  pada  masing-masing  dimensi  [15].  Kemudian  dilakukan transformerd  score untuk  distandarkan  dalam  perhitungan  indek  nilai  setiap  dimensi  dikonversikan menggunakan EQ-5D-5L indek kalkulator. Kualitas hidup pada instrumen EQ-5D-5L indek  dengan  nilai  tertinggi  adalah  1  dan  nilai  terendah  0,549.  Kualitas  hidup dikategorikan baik apabila indeks EQ5D5L yang diperoleh > 0,5[16].

## Analisis data
Data dikumpulkan menggunakan instrument kuisioner European Quality of Life 5 Dimension (EQ-5D-5L).  Pengelolaan  data  yang  dilakukan  meliputi:  Data  yang dikumpulkan  berupa  skoring  EQ-5D-5L,  kemudian  memasukan  data  ke  dalam computer/  laptop  dalam  bentuk  tabel.  Skoring  EQ-5D-5L  kemudian  diubah  menjadi indek  EQ-5D-5L  yang  dilakukan  dengan  melihat  indek  ringkasan  tunggal  pada  tiap dimensi menggunakan EQ-5D-5L indek calculator. Terdapat 5 pertanyaan ditiap tiap dimensi, dimana pertanyaan 1 memiliki skor tertinggi 1 pada tiap dimensi, pertanyaan 2  memiliki  skor  2  pada  tiap  dimensi,  pertanyaan  3  memiliki  skor  3  pada  tiap  tiap dimensi, pertanyaan 4 memiliki skor 4 pada tiap dimensi dan pertanyaan 5 memiliki skor 5 pada tiap dimensi. Kemudian dilakukan transformerd score untuk distandarkan dalam perhitungan indek. Kualitas hidup pada EQ-5D-5L indek dengan nilai tertinggi adalah 1 dan nilai terendah 0,549.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  data  penelitian  pada  tabel  1  mayoritas  pasien  hipertensi didominasi oleh perempuan usia 45 tahun ke atas sebesar (70.58%). Risiko terjadinya hipertensi  cenderung  meningkat  seiring  bertambahnya  usia,  dimana  cenderung
meningkat  khususnya  yang  berusia  lebih  dari  40  tahun  [17]. Peningkatan  tekanan darah ini disebabkan oleh perubahan struktur pada pembuluh darah besar, sehingga lumen menjadi lebih sempit dan dinding pembuluh darah menjadi lebih kaku, oleh karena itu darah pada setiap denyut jantung dipaksa melalui pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan darah [18].
Tabel 1. Karakteristik pasien hipertensi di puskesmas x Karakteristik Total N =68 % Jenis Kelamin Laki-laki 20 29.42 Perempuan 48 70.58 Usia 26-35 (Dewasa Awal) 2 2.9 36-45 (Dewasa Akhir) 10 14.7 46-55 (Lansia Awal) 23 33.8 56-65 (Lansia Akhir) 18 26.4 > 65 (Manula Atas) 15 22.0 Tingkat Pendidikan S1 3 4.41 D3 5 7.35 SMA 9 13.23 SMP 11 16.17 SD 40 58.82 Pekerjaan Ibu rumah tangga Pegawai negeri/ABRI 42 8 61.76 11.76 Wiraswasta 18 26.47 Pendapatan Rp.< 500.000 42 61.76 Rp. 500.000 s.d 2.000.000 18 26.47 Rp. 2.000.000 s.d 6.000.000 8 11.78
Tingginya  prevalensi  hipertensi  pada  perempuan  sering  terjadi  setelah mengalami menopause, monopause merupakan fase akhir dimana pendarahan haid seorang wanita  berhenti  sama  sekali,  perempuan  memasuki  masa  monopause  pada usia 50 tahun sehingga terjadi penurunan hormon estrogen [19]. Berdasarkan kriteria banyak  ditemui  pasien  tamat  SD  yaitu  sebesar  58.52%,  dikarenakan  ketidaktahuan pasien berpendidikan rendah terhadap kesehatan dan sulit menerima informasi yang diberikan  sehingga  berdampak  pada  perilaku  dan  pola  hidup  seperti  merokok, mengkonsumsi alkohol, bergadang, serta asupan makan dan aktivitas fisik.
Terkait  aktifitas  fisik  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebanyak  62  pasien (67,39%) berprofesi sebagai ibu rumah tangga yang kurang melakukan aktivitas fisik. Kekurangan  aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan  resiko  tekanan  darah  tinggi  dan kecenderungan  memiliki  frekuensi  detak  jantung  lebih  tinggi.  Detak  jantung  yang semakin tinggi semakin keras juga jantung bekerja untuk setiap kontraksi dan semakin besar  tekanan  yang  dibebankan  pada  arteri  sehingga  peningkatan  darah  tinggi (hipertensi) lebih cepat terjadi [20].
Kebanyakan  penderita  hipertensi  merupakan  masyarakat  ekonomi  menengah kebawah, yang lebih banyak menggunakan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan pokok dari pada memeriksakan kesehatan. tingkat ekonomi rendah berpengaruh pada stres,  saat  stres  tubuh  akan  memicu  kelenjar  adrenal  mensekresikan  hormon adrenalin/ epinefrin yang dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah [21].
Tabel 2. Kualitas Hidup Pasien Dengan Dan Tanpa Komplikasi Menggunakan Indek

## EQ-5D-5L
Indeks EQ5D Dimensi Komplikasi Tanpa Komp likasi Total N N n (%) 0.592 Berjalan/Bergerak sedikit bermasalah Perawatan Diri sedikit bermasala Kegiatan yang biasa dilakukan sedikit bermasalah Rasa Sakit/ Tidak Nyaman sedikit bermasalah Rasa Cemas/ Depresi (Sedih) sedikit bermasalah 6 - 6 (8,82) 0.681 Perawatan Diri sedikit bermasalah Kegiatan yang biasa dilakukan sedikit bermasalah Rasa Sakit/ Tidak Nyaman masalah sedang - 1 1 (1.47) 0.710 Berjalan/Bergerak sedikit bermasalah Kegiatan yang biasa dilakukan sedikit bermasalah Rasa Sakit/ Tidak Nyaman masalah sedang - 1 1 (1.47) 0.725 Rasa Sakit/ Tidak Nyaman masalah sedang Rasa Cemas/ Depresi (Sedih) masalah sedang 1 0 1 (1.47) 0.767 Berjalan/Bergerak sedikit bermasalah Rasa Sakit/ Tidak Nyaman sedikit bermasalah 3 0 3 (4,41) 0.768 Rasa Sakit/ Tidak Nyaman sedikit bermasalah Rasa Cemas/ Depresi (Sedih) sedikit bermasalah 7 18 25 (36.7) 0.795 Kegiatan yang biasa dilakukan sedikit bermasalah Rasa Sakit/ Tidak Nyaman sedikit bermasalah 0 1 1 (1.47) 0.837 Rasa Sakit/ Tidak Nyaman sedikit bermasalah 4 4 8 (11.7) 0.879 Rasa Cemas/ Depresi (Sedih) sedikit bermasalah 2 0 2 (2.94) 1 Tidak terdapat masalah 6 14 20 (29.41)
Berdasarkan data hasil analisis pada tabel 2 didapatkan EQ-5D-5L indeks dari hasil skoring kuisioner yang telah konversi menggunakan EQ-5D-5L indeks kalkulator. Hasil tersebut menunjukan skor European Quality of Life 5-Dimension 5 Level (EQ-5D-5L) Questionnaire indeks  tertinggi  yaitu  1  dengan  presentase  skor  EQ5D  indeks  sebesar (29,41%).  Hal  ini  bearti  dari  68  pasien  hipertensi  dengan  dan  tanpa  komplikasi sebanyak 20 pasien (29,41%) tidak memiliki masalah pada 5 dimensi yaitu kemampuan berjalan/bergerak,  perawatan  diri,  kegiatan  yang  biasa  dilakukan,  rasa  sakit/tidak nyaman dan rasa cemas/depresi.
Pasien  yang  memiliki  nilai  indek  EQ5D5L  tertinggi  adalah  hipertensi  tanpa komplikasi  sebanyak  14  pasien.  Nilai  terendah  indeks  EQ-5D-5L  terendah  0,592 dengan  dimensi  kemampuan  berjalan/bergerak  sedikit  bermasalah,  perawatan  diri sedikit bermasalah, kegiatan yang biasa dilakukan sedikit bermasalah, rasa sakit/tidak nyaman  dan  rasa  cemas/depresi  sedikit  bermasalah.  Kualitas  hidup  dikategorikan baik apabila indeks EQ5D5L yang diperoleh >0,5 [22]. Hasil ini lebih tinggi dari hasil penelitian sebelumnya menggunakan kuisioner EQ5D sebesar 25,49% [23].

## 4.  Kesimpulan
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  x didominasi  oleh  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  48  pasien  (70,58%)  dan  laki  laki sebanyak 20 pasien (29,42) dengan presentase skor European Quality of Life 5-Dimension 5 Level (EQ-5D-5L) Questionnaire index tertinggi pasien hipertensi di Puskesmas x adalah 1  sebesar  29,41%  dan  terendah  0,592.  Disarankan  untuk  penelitian  selanjutnya pengukuran kualitas hidup penderita hipertensi menggunakan instrumen lain seperti SF-6D

## Referensi
[1]. Nimas, et al., (2012). Kualitas hidup pada pasien kanker serviks yang menjalani pengobatan radioterapi. Jurnal Psikologi Klinis dan Kesehatan Mental, 1(2).
[2]. Urifah  R.  (2012).  Hubungan  antara  strategi  koping  dengan  kualitashidup  pada pasien skizofrenia remisi simptom. Jurnal Psikologi Klinis dan Kesehatan Mental, 1(2).
[3]. Novian  A.  (2013).  Kepatuhan  DIIT Pasien  Hipertensi.  J.  Kesehatan  Masyarakat. 9(1),10.
[4]. Anna Palmer, (2007). Simpel Guide Tekanan Darah Tinggi, Erlangga, Jakarta.
[5]. Yonata,  A.,  &  Satria,  A.  (2016).  Hipertensi  sebagai  faktor  pencetus  terjadinya stroke. Majority, 5(3), 17–21.
[6]. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI. (2013).  Riset  kesehatan  dasar.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
[7]. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. (2017). Profil kesehatan Kalimantan Barat. Pontianak: Dinas Kesehatan.
[8]. Dinas Kesehatan Kapuas Hulu. (2018). Laporan kinerja, 59-65.
[9]. Fitri, Y., Mulyani, N.S., Fitrianingsih, E., & Suryana. (2016). Pengaruh pemberian aktivitas  fisik  (aerobic  exercise)  terhadap  tekanan  darah,  IMT  dan  RLPP  pada wanita obesitas. Jurnal Ac Tion: aceh nutrition journal, 1 (2): JOM FKp, Vol. 5 No.
2  (Juli-Desember)  2018  448  105-  110.  Diperoleh  tanggal  28  februari  dari http://ejournal.poltekkesaceh.ac.id . [10]. WHO. (2013). Global Health Obeservatory (GHO) Raised Blood Pressure Situation and Trends.
[11]. Departemen Kesehatan R.I. (2006) Pharmaceutical Care untuk Hipertensi. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
[12]. Susanto, H., S., & Udiyono, A. (2012). Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Primer Di Puskesmas Tlogosari Kota Semarang. J. Kesehatan Masyarakat, 1(2), 315-325.
[13]. Sutangi,  H,  &  Winantri  W.  (2015).  Faktor  yang  Berubungan  dengan  Kejadian Hipertensi pada Wanita Lansia di Posbindu Desa Suka urip Kecamatan Balongan Indramayu. Universitas Wiralodra.
[14]. Anggara, FHD, & Prayitno N.  (2013).  Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tekanan  Darah  di Puskesmas  Telaga  Murni,  Cikarang  Barat.  J ilmu  Kesehatan, 5(1),20–5.
[15]. Maria, & Insana. (2017). Gangguan Rasa Nyaman Pada Pasien Hipertensi.J. Stikes, 1 (1), 2-9.
[16]. Sutangi,  H,  &  Winantri,  W.  (2015).  Faktor  yang  Berubungan  dengan  Kejadian Hipertensi pada Wanita Lansia di Posbindu Desa Sukaurip Kecamatan Balongan Indramayu. Universitas Wiralodra.
[17]. Anggara FHD, & Prayitno, N. (2013) Faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah di Puskesmas Cikarang Barat. J Ilmiah Kesehatan, 5 (1),20-55.
[18]. Barton, M. & Meyer, MR. (2009) Postmonopousal hypertension mechanism and therapy. Hypertension, 54(1).
[19]. Tseng  et  al.  (2012).  A  Predictive  Model  for  Risk  of  Prehypertension  and Hypertension  and  Expected  Benefit  After  Population-Based-Lifestyle Modification. Am J Hypertens, 25(2),171–9.
[20]. Windarsih,  et  al.  (2017).  Hubungan  Antara  Stres  dan  Tingkat  Sosial  Ekonomi Terhadap Hipertensi Pada Lansia. J Keperawatan Natakusumo, 5(1):63-68.
[21]. Rennen M, & Oppe M. (2015). EQ-5D-5L User guide basic information on how to use EQ-5D-5L instrument Netherlands: Quality of life Research, Euroqol Group , 4-22.
[22]. Yuswar  M.  A,  Purwanti  N.U,  Zuraida  W.  (2019).  Pengukuran  Kualitas  Hidup Pasien Hipertensi di Puskesmas Perumnas I Kota Pontianak yang Menggunakan Antihipertensi melalui EQ5D Questionnaire dan VAS. Journal Pustaka Kesehatan. 7 (2):65-70.