## YOGA PRANAYAMA DAN AROMATERAPI SEBAGAI ALTERNATIF PENANGGULANGAN RHEUMATOID ARTHRITIS PADA LANSIA
Nova Maulana
Prodi Ilmu Keperawatan, STIKes Surya Global Yogyakarta, Jalan Ringroad Selatan km 6.7 Blado Potorono Banguntapan Bantul, Yogyakarta 55186, Indonesia novamaulana6@gmail.com

## ABSTRAK
Proses  menua  mengakibatkan  perubahan  struktur  dan  fungsi  tubuh.  Manifestasi  klinisnya  adalah para lanjut usia akan menngalami nyeri pada lutut dan sendi lain jika berjalan, merupakan kelainan dari rheumatoid arthritis. Nyeri hampir tidak terpisahkan dari rheumatoid arthritis, dimana diketahui penyakit  terbanyak  yang  diderita  lansia  adalah  penyakit  sendi  (52,3%)  dan  kasus  penderita rheumatoid  arthritis  di  Yogyakarta  dan  Semarang  5,4%-5,8%,  hal  ini  berarti  ketergantungan terhadap  obat  diusahakan  seminimal  mungkin.  Cara-cara  pengobatan  non-farmakologi  seperti Terapi Yoga “Pranayama” dan Aromatherapy dapat dipakai  untuk menurunkan nyeri. Tujuan dari kegiatan ini untuk mengetahui pengaruh Yoga Pranayama terhadap  penanggulangan nyeri. Metode kegiatannya  yaitu  dengan  melakukan  pelatihan  yoga  pranayama  dengan  aromaterapi  kepada  20 lansia  dipandu  oleh  instruktur  yoga.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  pretest-posttest tentang  keluhan  nyeri  lansia  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pelatihan.  Hasil  kegiatannya  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pelatihan  Yoga  Pranayama  pada kelompok  Lansia  di  Panti  ditandai  dengan  hasil  rata  –  rata  penurunan  tingkat  nyeri  sebelum  dan setelah pemeriksaan.
Kata kunci: lansia; pelatihan; rheumatoid arthritis; yoga pranayama

## YOGA PRANAYAMA AND AROMATHERAPY AS AN ALTERNATIVE FOR COMBATING RHEUMATOID ARTHRITIS IN THE ELDERLY

## ABSTRACT
The process of aging results in changes in the structure and function of the body. The manifestation of clinical  is  the  elderly  will  become  pain  in  the  knees  and  other  joints  if  running,  is  a  disorder  of rheumatoid  arthritis.  The  pain  is  almost  inseparable  from  rheumatoid  arthritis,  where  the  known common  diseases  suffered  by  the  elderly  is  a  disease  of  the  joints  (52,3%)  and  case  patients  with rheumatoid arthritis in Yogyakarta and Semarang 5,4%-5,8%, it means dependence on the drug kept to  the  bare  minimum.  The  ways  of  the  treatment  of  non-pharmacological  as  Yoga  Therapy “Pranayama”  and  Aromatherapy  can  be  used  to  reduce  pain.  The  purpose  of  this  activity  is  to determine the effect of Yoga Pranayama to pain relief. Method activities by performing yoga training pranayama  with  aromatherapy  to  20  elderly  guided  by  yoga  instructors.  Data  collection  using  a questionnaire pretest-posttest about the pain complaints of the elderly before and after the training. The  results  of  its  activities  there  is  a  significant  influence  between  before  and  after  training Pranayama Yoga in the group of the Elderly in Nursing is characterized by the results of the average decrease in pain level before and after the examination.
Keywords: elderly; rheumatoid arthritis; training; yoga pranayama

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 3 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## PENDAHULUAN
Rheumatoid  Arthritis  adalah  penyakit  kelainan  pada  sendi  yang  menimbulkan  nyeri  dan kaku  pada  sistem  muskuloskeletal  (sendi,  tulang,  jaringan  ikat  dan  otot)  dan  dianggap sebagai  satu  keadaan  sebenarnya  terdiri  atas  lebih  dari  100  tipe  kelainan  yang  berbeda. Penyakit  ini  utamanya  mengenai  otot-otot  skelet,  tulang,  ligamentum,  tendon  dan persendian  pada  laki-laki  maupun  wanita  dengan  segala  usia.  Memang  ada  penyakit rheumatoid  arthritis  yang  dapat  menimbulkan  kematian,  tetapi  sangat  jarang  terjadi  dan biasanya  telah  diderita  selama  berbulan-bulan  sampai  bertahun-tahun.  Hal  yang  paling ditakuti  dari  penyakit  rheumatoid arthritis  ini  bila  tidak  diobati  dengan  benar adalah  akan menimbulkan  kecacatan  baik  ringan  seperti  kerusakaan  sendi  maupun  berat  badan  seperti kelumpuhan.  Hal  ini  mungkin  akan  menyebabkan  berkurangnya  kualitas  hidup  seseorang yang  berakibat  terbatasnya  aktivitas,  depresi  sampai  berimbas  pada  status  sosial  ekonomi seseorang atau sebuah keluarga, kenyamanan, dan masalah yang disebabkan oleh penyakit rheumatoid arthritis tidak hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas pada mobilitas dan aktivitas  sehari-hari  tetapi  juga  efek  sistemik  yang  tidak  jelas  tetapi  dapat  menimbulkan kegagalan  organ  dan  kematian  atau  mengakibatkan  masalah  seperti  rasa  nyeri,  keadaan mudah lelah, perubahan citra diri serta gangguan tidur (Merta, 2014).
Pengobatan  rheumatoid  arthritis  pada  umumnya  hanya  mengurangi  gejala  dan  tidak menyembuhkan atau memberantas penyakit sesungguhnya. Kebanyakan penderita berusaha mengobati sendiri dengan minum jamu karena obat modern sering memiliki efek samping pada lambung serta ketergantungan. Biasanya, penyembuhan gejala rheumatoid arthritis ini membutuhkan  waktu  yang  cukup  lama.  Pada  kelompok  usila,  gejala  rheumatoid  arthritis dapat  dikurangi  dengan  melakukan  olahraga  teratur  dan  sesuai.  Selain  itu,  ada  beberapa ramuan tradisional yang dapat mengurangi atau mengobati gejala rheumatoid arthritis. Obat herbal  tradisional  dapat  dimanfaatkan  sebagai  obat  pengganti  atau  obat  penunjang  obat modern.  Penggunaan  obat  tradisional  umumnya  cukup  aman,  tetapi  penggunaan  oleh penderita  gastritis  kadangkadang  menimbulkan  keluhan  nyeri  lambung,  terutama  ramuan yang mengandung jahe (Melinda, 2014).
Yoga “Pranayama” sangat baik dilakukan untuk penurunan tingkat nyeri pada lansia karena pada  Yoga  “Pranayama”  ini  merupakan  terapi  yang  menggunakan  gerakan  yang  lebih ringan, yaitu hanya melakukan teknik pengaturan nafas, sehingga sangat baik untuk lansia yang  mengalami  proses  penurunan  fungsi  tubuh,  dibandingkan  dengan  melakukan  senam lansia  yang  merupakan  terapi  yang  banyak  memerlukan  gerakan,  sedangkan  untuk  lansia, sangat  susah  untuk  melakukan  gerakan  itu  karena  faktor  penurunan  fungsi  tubuh  yang dialami.  Apalagi  dengan  menggunakan  obat  analgesik,  dikhawatirkan  akan  memperburuk kondisi ginjal lansia yang sudah mengalami penurunan fungsi tubuh (Tamsuri, A, 2017).
Pelatihan  yoga  Pranayama terbukti  selain  mengurangi  nyeri  juga  mampu  meningkatkan daya  ingat, fungsi kognitif,  dan  tingkat  nalar  seseorang.  Menurut  beberapa  ahli,  efek  ini dapat  diraih  karena pranayama mampu  meredakan  stres  dan  memberikan  energi  pada  sel- sel di otak (Fadli Adzani, 2021). T ujuan dari kegiatan ini untuk mengetahui pengaruh Yoga Pranayama  dan  aroma terapi  terhadap  penanggulangan  nyeri  pada  lansia  di  Panti  Wredha Budhi Dharma Yogyakarta.

## METODE
Peserta kegiatan ini adalah lansia penderita rheumatoid arthritis dan mengalami nyeri yang berada  di  Panti  Wredha  Budhi  Dharma  Yogyakarta.  Kegiatan  ini  dilakukan  di  Panti Wredha Budhi Dharma Yogyakarta pada tanggal 20 – 30 Januari 2020
Tabel 1. Tahap kegiatan Yoga Pranayama No Kegiatan Penyampai 1 Tahap awal persiapan Pengabdi 2 Tahap Pelaksanaan Instruktur Yoga 3 Tahap evaluasi Instruktur dan pengabdi
Tahap – tahap pelaksanaan kegiatan antara lain sebagai berikut : 1) Tahap awal, pada tahap ini  pengabdi  mendatangi  Panti  Wredha  Budhi  Dharma  yaitu  tempat  para  Lansia  di  rawat oleh pengelola panti untuk berkoordinasi terkait permasalahan yang dihadapi selama ini. 2) Tahap  pelaksanaan,  pada  tahap  ini  pengabdi  bersama  dengan  instruktur  mengkondisikan para lansia bersama dengan pengelola di aula. 3) Tahap evaluasi, pada tahap ini pengabdi dan instruktur mengevaluasi dengan menggunakan data kuesioner pretest-posttest keluhan nyeri  20  orang  lansia  selama  kegiatan  baik  sebelum  dilakukan  Yoga  Pranayama  maupun setelah dilakukan Yoga Pranayama.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rheumatoid  Arthritis  adalah  penyakit  kelainan  pada  sendi  yang  menimbulkan  nyeri  dan kaku  pada  sistem  muskuloskeletal  (sendi,  tulang,  jaringan  ikat  dan  otot)  dan  dianggap sebagai  satu  keadaan  sebenarnya  terdiri  atas  lebih  dari  100  tipe  kelainan  yang  berbeda. Penyakit  ini  utamanya  mengenai  otot-otot  skelet,  tulang,  ligamentum,  tendon  dan persendian  pada  laki-laki  maupun  wanita  dengan  segala  usia.  Memang  ada  penyakit rheumatoid  arthritis  yang  dapat  menimbulkan  kematian,  tetapi  sangat  jarang  terjadi  dan biasanya  telah  diderita  selama  berbulan-bulan  sampai  bertahun-tahun.  Efek  dari  penyakit terhadap tubuh yaitu akan menimbulkan rasa nyeri (Guyton dan Hall, 1997).
Setiap individu pernah mengalami nyeri dalam tingkatan tertentu. Nyeri merupakan alasan yang  paling  umum  orang  mencari  perawatan  kesehatan.  Walaupun  merupakan  salah  satu dari  gejala  yang  paling  sering  terjadi  dibidang  medis,  nyeri  merupakan  salah  satu  yang paling sedikit dipahami. Individu yang merasakan nyeri merasa tertekan atau menderita dan mencari  upaya  untuk  menghilangkan  nyeri.  Perawat  menggunakan  berbagai  intervensi untuk menghilangkan nyeri dan mengembalikan kenyamanan. Perawat tidak dapat melihat atau merasakan nyeri  yang klien rasakan. Nyeri bersifat subyektif, tidak ada dua kejadian nyeri  yang  sama  menghasilkan  respon  atau  perasaan  yang  identik  pada  setiap  individu. Nyeri  dapat  merupakan  faktor  utama  yang  menghambat  kemampuan  dan  keinginan individu  untuk  pulih  dari  suatu  penyakit  bahkan  menyebabkan  frustasi,  baik  bagi  klien maupun bagi tenaga kesehatan (Nova Maulana, 2019).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 1  Hal  73 - 78,  Maret 2021 Global Health Science Group
Data yang diperoleh dari kegiatan ini meliputi karakteristik responden menurut umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan. Distribusi frekuensi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2. Karakteristik Peserta Yoga Pranayama Lansia (n=20) Karakteristik f % Umur 60 tahun 61 tahun 62 tahun 63 tahun 65 tahun 7 5 2 3 3
35 25 10 15 15 Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 5 15 25 75 Pendidikan SD SMP 11 9 55 45
Tabel 2 tentang distribusi karakteristik responden, diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan  umur,  terbagi  atas  umur  60  tahun  sebanyak  7  orang  (35%),  umur  61  tahun sebanyak 5 orang (25%), umur 62 tahun sebanyak 2 orang (10%), umur 63 tahun sebanyak 3 orang (15%) dan umur 65 tahun sebanyak 3 orang (15%). Karakteristik berdasarkan jenis kelamin, mayoritas responden lansia merupakan perempuan sebanyak 15 orang (75%) dan laki  –  laki  sebanyak  5  orang  (25%).  Karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan, mayoritas  responden  berpendidikan  SD  sebanyak  11  orang  (55%)  dan  SMP  sebanyak  9 orang (45%). Rematik atau rheumatoid arthritis adalah penyakit radang yang menimbulkan rasa nyeri, kekakuan, serta pembengkakan pada otot dan sendi. Ada banyak cara yang bisa dilakukan untuk mengatasi rematik. Antara lain dengan mengonsumsi obat rematik, terapi fisik, dan operasi (Halodoc, 2020).
Tabel 3. Tingkat Nyeri Rheumatoid Arthritis pada Lansia Sebelum Pemberian Terapi Yoga “Pranayama” (n=20) Karakteristik f % Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 3 17 0 15 85 0
Tabel 3 diketahui bahwa karakteristik nyeri responden sebelum diberikan perlakuan senam yoga,  mayoritas  dalam  kategori  nyeri  sedang  sebanyak  17  orang  (85%),  nyeri  ringan sebanyak 3 orang (15%), sedangkan nyeri berat tidak ada (0%).
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 1  Hal  73 - 78,  Maret 2021 Global Health Science Group
Tabel 4. Tingkat Nyeri Rheumatoid Arthritis pada Lansia Setelah Pemberian Terapi Yoga “Pranayama” (n=20) Karakteristik f % Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 18 2 0 90 10 0
Tabel  4  diketahui  bahwa  karakteristik  nyeri  peserta  setelah  diberikan  perlakuan  senam yoga,  mengalami  penurunan  dimana  mayoritas  dalam  kategori  nyeri  ringan  sebanyak  18 orang (90%), nyeri sedang sebanyak 2 orang (10%), sedangkan nyeri berat tidak ada (0%).
Pada terapi fisik, terapis biasanya akan  menyarankan pengidap rematik untuk berolahraga ringan.  Nah,  salah  satu  jenis  olahraga  yang  bisa  kamu  lakukan  adalah  yoga.  Ini  karena gerakan yoga punya banyak manfaat dalam mengatasi rematik, antara lain: 1) Mengurangi rasa nyeri nyeri. 2) Meningkatkan kekuatan otot dan kelenturan tubuh. 3) Mengurangi stres dan membuat tubuh lebih rileks. 4) Meningkatkan fleksibilitas dan keseimbangan tubuh. 5) Memperbaiki suasana hati dan kualitas tidur.
Sebelum melakukan yoga untuk rematik, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, yaitu : 1) Sebelum mulai latihan, konsultasi dulu dengan dokter. Ini dilakukan untuk memastikan apakah  kondisi  badan  aman  untuk  melakukan  yoga.  2)  Pilih  kelas  yoga  yang  sesuai  dan instruktur  yoga  yang  bersertifikat.  Atau,  jika  melakukan  yoga  di  rumah,  pastikan melakukan gerakan yoga  yang  sesuai dengan kemampuan. 3) Jika ada gerakan yoga  yang menimbulkan  rasa  sakit,  ubah  atau  modifikasi  pose  tersebut.  Sebab  bisa  jadi,  gerakan tersebut  tidak  baik  untuk  tubuh.  Prayanama  adalah  teknik  mengendalikan  napas  saat melakukan gerakan yoga, termasuk gerakan asanas yang sudah disebutkan di atas. Teknik ini  bermanfaat  untuk  meningkatkan  fokus  saat  melakukan  gerakan  yoga,  serta  membantu mengurangi stres dan membuat tubuh lebih rileks.

## S IMPULAN
Tingkat nyeri para  Lansia setelah diberikan perlakuan senam yoga, mengalami penurunan dimana mayoritas dalam kategori nyeri ringan sebanyak 18 orang (90%) dari yang sebelum diberikan  yoga  sebanyak  3  orang  (15%),  nyeri  sedang  sebanyak  2  orang  (10%)  dari sebelum dilakukan yoga sebanyak 17 orang (85%), sedangkan nyeri berat tidak ada (0%).

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pengabdi mengucapkan terima kasih kepada STIKes Surya Global selaku penyokong dana hibah  pengabdian  kepada  masyarakat,  juga  Pengelola  Panti  Wredha  Budhi  Dharma Yogyakarta selaku peserta pada kegiatan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Fadli  Adzani. (2021). Pranayama, Teknik Pengaturan Napas yang Baik untuk Kesehatan. https://www.sehatq.com/artikel/pranayama-teknik-pengaturan-napas-yang-baik- untuk-kesehatan.
Halodoc. (2020). Rematik
Terasa Mengganggu? Yoga Saja! Jakarta: https://www.halodoc.com/artikel/rematik-terasa-mengganggu-yoga-saja-.
Heukelbach  J,  dkk.  (2013).  A  longitudinal  study  on  cutaneous  larva  migrans  in  an impoverished Brazilian township. Travel Med Infect Dis 2013; 1: 213 .
Joe, Lie Kian & Tim. (1998). 11. Joe, Lie Kian dan staf pengajar bagian Parasitologi FKUI. Parasitologi Kedokteran, edisi ketiga. balai penerbit FKUI Jakarta. Hal 7-34 .
Melinda.  (2014).  Pengaruh  Hidroterapi  (Perendaman  Kaki  dengan  Air  Hangat)  terahadap Intensitas  Nyeri  Rematik  pada  Lansia  dengan  Rematik  di  Panti  Wredha  Budhi Dharma Yogyakarta. Skripsi STIKes Surya Global Yogyakarta .
Merta.  (2014).  Pengaruh  Pranayama  “Yoga”  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada Lansia  Penderita  Hipertensi  di  Banjar  Dinas  Darmawinangun  Wilayah  Kerja Puskesmas Kubu II Karangasem Bali. Skripsi STIKes Surya Global Yogyakarta .
Nova  Maulana.  (2019).  Pengaruh  Terapi  Yoga  “PRANAYAMA”  dan  Aromatherapy Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Rheumatoid  Arthritis  Pada  Lansia  di  Panti Wredha Budhi Dharma yogyakarta. Jurnal Medika Respati Vol. 14 No 3 Juli 2019 .
Nur  Febriani,  W.  (2011).  Prevalensi  Infeksi  Soil  Transmitted  Helminth  Pada  Murid Madrasah  Ibtidaiyah  Islamiyah  di  Desa  Simbang  Wetan  Kecamatan  Buaran  Kota Pekalongan.
Tamsuri, A. (2017). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC.
WHO. (2012). Soil Transmitted Helminthiases : Eliminating Soil Transmitted Helminths as a Public Health Problem in Children : Progress Report 2001-2010 and Strategic Plan 2011-2020. Publications of the WHO are available on WHO. 1211. Geneva. 27. ,  1- 11.
WHO. (2013). Weekly Epidemiology Record. WHO 2013 : p.86:257-268 .