## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KETERATURAN PEMERIKSAAN ANTENATALCARE PADA IBU HAMIL ATERM

## FACTORS THAT AFFECT REGULAR ANTENATAL CARE EXAMINATION IN ATTERM PREHNANT WOMENT
Erma Retnaningtyas* 1 , Candra Wahyuni 2 , Retno Palupi Yonni Siwi 3 ,Shanty Natalia 4 , Anggrawati Wulandari 5 , Ersa Novani Kharisma Putri 6
IIK STRADA Indonesia ; Jl. Manila No.37 Kota Kediri, 64133 Telp 0812 5884 7200 e-mail: * 1 erma.retna26@gmail.com , 2 candrawahyuni85@gmail.com, 3 palupi.siwi@gmail.com 4 sayashantynatalia@gmail.com , 5 anggrawulandari64@gmail.com , 6 ersanovani11@gmail.com

## Abstrak
Cakupan  kunjungan  ANC  di  Indonesia  secara  umum  masih  rendah  yaitu  83,9%  dari 85%  -  95%  yang  ditargetkan.  Beberapa  faktor  yang  menyebabkan  diantaranya  dikarenakan kurangnya  pengetahuan,  sikap,  dukungan  suami,  Jarak  dan  dukungan  petugas  kesehatan Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keteraturan antenatal  care  pada  ibu  hamil  aterm.  Peneltian  menggunakan  desain  analitik  korelasi crossectional. Populasi penelitian seluruh ibu hamil aterm di Desa Balongmojo Kecamatan Puri Kabupaten Mojokerto pada bulan Maret 2020 sejumlah 35 orang. Jumlah sampel  31 responden dengan  Teknik purposive  sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  dukungan suami, kuesioner peran kader, dan kuesioner keterjangkauan jarak, dan keteraturan ANC diukur dengan  menggunakan  Buku  KIA.  Analisa  data  menggunakan  Chi  Square.  Hasil  penelitian sebagian  besar  responden  mendapatkan  dukungan  postif  dari  suami,  yaitu  16  orang  (51,6%), sebagian besar menilai bahwa peran kader positif yaitu 17 orang (54,8%), sebagian besar jarak rumahnya dekat dari fasilitas pelayanan kesehatan yaitu 17 orang (54,8%), dan sebagian besar melakukan  ANC  secara  teratur  yaitu  18  orang  (58,1%).  Ada  hubungan  Dukungan  Suami (pvalue=0,000),  Peran  Kader  (pvalue=0,022,  dan  Keterjangkauan  (pvalue=0,000)  dengan Keteraturan  ANC  di  Desa  Balongmojo  Kecamatan  Puri  Kabupaten  Mojokerto.  Ibu  hamil disarankan  untuk  melakukan  ANC  secara  teratur  sejak  awal  kehamilan  hingga  menjelang persalinan agar kesehatan ibu dan janin terpantau.
Kata kunci— Dukungan Suami ; Peran Kader ; Keterjangkauan ; Keteraturan ANC

## Abstract
The  coverage  of  ANC  visits  in  Indonesia  in  general  is  still  low  at  83.9%  from  the targeted 85% - 95%. Some of these factors are due to knowledge, attitude, husband's support, distance and support from health workers. This study aims to determine the factors that affect the regularity of antenatal care in pregnant women at term. The research uses a cross-sectional correlation  analytic  design.  The  research  population  of  all  term  pregnant  women  in Balongmojo  Village  in March  2020  was  35  people.  The  number  of  samples is  31  respondents with  purposive  sampling  technique.  The  research  instrument  used  a  husband's  support questionnaire,  a  cadre  role  questionnaire,  and  a  distance  affordability  questionnaire,  and  the regularity  of  ANC  was  measured  using the  MCH  Handbook.  Data  analysis using  Chi  Square. The results of the study, most of the respondents received positive support from their husbands, namely  16  people  (51.6%),  most  considered  that  the  role  of  positive  cadres  was  17  people (54.8%), most of the distance from  their homes were close to health care facilities, namely 17 people. (54.8%), and most of them perform ANC regularly, namely 18 people (58.1%). There is a  relationship  between  Husband's  Support (pvalue  =  0.000),  Role of  Cadres  (pvalue  = 0.022,
Public Health and Safety International Journal April 2022 | Vol. 2 | No. 1 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.55642/phasij.v2i01
and Affordability (pvalue = 0.000) with ANC Regularity in Balongmojo Village, Puri District, Mojokerto Regency. Pregnant women are advised to perform ANC regularly from the beginning of pregnancy until before delivery so that maternal and fetal health is monitored.
Keywords — Husband Support, Cadre Role, Affordability, Regular ANC

## PENDAHULUAN
Angka  kesakitan  dan  kematian  ibu  dan  perinatal  perlu  diturunkan  melalui pengawasan  antenatal  selama  kehamilan.[1]    Pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  harus memenuhi  frekuensi  minimal  di  tiap  trimester,  yaitu  minimal  satu  kali  pada  trimester pertama  (usia  kehamilan  0-12  minggu),  minimal  satu  kali  pada  trimester  kedua  (usia kehamilan 12-24 minggu), dan minimal dua kali pada trimester ketiga (usia kehamilan 24  minggu  sampai  menjelang  persalinan),  dan  kunjungan  ini  disebut  dengan  K4.  K4 merupakan  standar  pemeriksaan  kehamilan  yang  dianjurkan  untuk  menjamin perlindungan  terhadap  ibu  hamil  dan  janin  berupa  deteksi  dini  faktor  risiko, pencegahan,  dan  penanganan  dini  komplikasi  kehamilan.  Permasalahan  yang  terjadi saat  ini  adalah  masih  banyak  ibu  hamil  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan  kehamilan secara teratur dengan berbagai alasan seperti tidak ada keluhan, sibuk bekerja, tidak ada yang mendampingi, dan fasilitas pelayanan kesehatan yang sulit dijangkau di beberapa daerah. [2]
Target  renstra  nasional  untuk  cakupan  K4  tahun  2018  sebesar  78%,  tetapi cakupan  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  K4  di  Indonesia  pada  tahun  2018  sebesar 88,03%. Capaian cakupan K4 Provinsi Jawa Timur pada tahun 2018 adalah 91,10% [2] Jumlah  seluruh  ibu  hamil  sebanyak  18.559  orang,  cakupan  pelayanan  K4  Kabupaten Mojokerto pada tahun 2017 sebesar 16.468 (88,7%). Untuk tahun 2016 jumlah absolut K4  sebesar  15.854  (85%).  Cakupan  K4  pada  tahun  2017  mengalami  peningkatan.  Hal ini masih diatas target provinsi yaitu 80%. [3] Cakupan pelayanan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas  Puri  pada  tahun  2018  masih  di  atas  target  provinsi  yaitu  sebesar  91,1%, namun untuk Desa Balongmojo sendiri pada tahun 2018, cakupan K4 sebesar 64%.
Hasil  studi  pendahuluan  di  Desa  Balongmojo  adalah  bahwa  cakupan  K4  masih jauh  berada  di  bawah  target  renstra  sebesar  80%  yaitu  sebesar  64%.  Hasil  wawancara tanggal  19  September  2019  pada  10  ibu  hamil  menunjukkan  bahwa  7  orang  (70%) mengatakan bahwa hanya melakukan pemeriksaan kehamilan kurang dari 4 kali sampai usia  kandungan  9  bulan  dengan  berbagai  alasan  yaitu  4  orang  (40%)  karena  tidak  ada yang mengantar, 1 orang (10%) merasa tidak ada keluhan, 2 orang (20%) karena jarak rumah yang cukup jauh dari rumah Bidan sehingga enggan untuk periksa, sedangkan 3 orang  (30%)  mengatakan  bahwa  suami  selalu  mengantarkannya  untuk  melakukan pemeriksaan  kehamilan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  keteraturan  pemeriksaan  ANC masih  cukup  rendah  karena  kurangnya  dukungan  terutama  dari  suami  dan  karena keterjangkauan jarak yang cukup jauh dari fasilitas kesehatan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi ibu  hamil  melakukan pemeriksaan kehamilan adalah  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  paritas,  pengetahuan,  dukungan  keluarga  dan jangkauan  ke  tempat  pelayanan  kesehatan.  [4] Kunjungan  antenatal  juga  dipengaruhi oleh ketersediaan fasilitas kesehatan (akses/jangkauan, sarana/prasarana yang memadai dan  tingkat  kebersihan),  keberadaan  ibu  hamil  yang  pindah  fasilitas  kesehatan  karena alasan  tertentu  (pindah  domisili)  dan  peran  kader  dan  petugas  kesehatan  dalam
memberikan pelayanan. [5] Apabila ibu hamil tidak melakukan pemeriksaan kehamilan, maka  tidak  diketahui  apakah  kehamilannya  berjalan  dengan  baik  atau  mengalami keadaan  risiko  tinggi  dan  komplikasi  obstetrik  yang  dapat  membahayakan  kehidupan ibu atau janinnya. [6]
Upaya meningkatkan cakupan kunjungan antenatal juga makin diperkuat dengan telah  dikembangkannya  Kelas  Ibu  Hamil.  Kelas  Ibu  Hamil  meningkatkan demand creation di  kalangan  ibu  hamil  dan  keluarganya,  dengan  meningkatkan  pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu hamil dan keluarganya dalam memperoleh pelayanan kesehatan ibu secara paripurna. Adanya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) sejak tahun 2010 dan  diluncurkannya  Jaminan  Persalinan  (Jampersal)  sejak  tahun  2011  juga  semakin bersinergi  dalam  berkontribusi  meningkatkan  cakupan  kunjungan  kehamilan.  BOK dapat  dimanfaatkan  untuk  kegiatan  luar  gedung,  seperti  pendataan,  pelayanan  di Posyandu,  kunjungan  rumah, sweeping kasus drop  out ,  serta  kemitraan  bidan  dan dukun. Sementara itu Jampersal mendukung paket pelayanan antenatal, termasuk yang dilakukan pada saat kunjungan rumah atau sweeping. Semakin kuatnya kerja sama dan sinergi  berbagai  program  yang  dilakukan  oleh  Pemerintah,  pemerintah  daerah,  dan masyarakat  termasuk  sektor  swasta  diharapkan  mampu  mendorong  tercapainya  target cakupan kunjungan kehamilan. [7]
Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan  tujuan  menganalisa  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keteraturan  pemeriksaan ANC pada ibu hamil aterm di Desa Balongmojo Kecamatan Puri Kabupaten Mojokerto yaitu dukungan suami, peran kader, dan keterjangkauan jarak.

## METODE PENELITIAN
Desain  pada  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan metode  survey  analitik.  Pendekatan  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah  dengan metode  potong  lintang (cross  sectional  study). Adapun  yang  menjadi  populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  aterm  di  Desa  Balongmojo  Kecamatan  Puri Kabupaten Mojokerto pada bulan Maret 2020 sejumlah 35 orang. Teknik pengambilan sampel  menggunakan purposive  sampling sehingga  didapatkan  31  orang  responden. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah dukungan suami, keterjangkauan, dan peran kader,  dan  variabel  terikat  pada  penelitian  ini  adalah  keteraturan  ANC.  Instrumen pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  untuk  mengukur  dukungan suami diadopsi dari [8], kuesioner peran kader, dan kuesioner keterjangkauan jarak, dan keteraturan ANC diukur dengan menggunakan Buku KIA. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 1-15 Maret 2020. Analisa data dengan menggunakan uji Chi Square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1 Usia < 20 tahun 1 3,3 20-35 tahun 25 80,6 >35 tahun 5 16,1 2 Pendidikan Dasar (SD, SMP) 2 6,5 Menengah (SMA) 23 74,1 Tinggi (Perguruan Tinggi) 6 19,4 3 Pekerjaan Bekerja 4 12,9 Tidak Bekerja 27 87,1 4 Pendapatan Setara atau di atas UMK 14 45,2 Di bawah UMK 17 54,8 5 Paritas Primipara 14 45,2 Multipara 16 51,6 Grandemultipara 1 3,2 6 Dukungan Suami Positif 16 51,6 Negatif 15 48,4 7 Peran Kader Positif 17 54,8 Negatif 14 45,2 8 Keterjangkauan Dekat 17 54,8 Menengah 14 45,2 Jauh 0 0 9 Keteraturan ANC Teratur 18 58,1 Tidak Teratur 13 41,9 Tabel.1 Karakteristik Responden & Variabel
Tabel  1  Menunjukkan  hampir  seluruh  responden  berusia  20-35  tahun  yaitu  25 orang  (80,6%),  sebagian  besar  responden  berpendidikan  menengah  yaitu  23  orang (74,1%), hampir seluruh respoden tidak bekerja yaitu 27 orang (87,1%), sebagian besar respoden  di  bawah  UMK  yaitu  17  orang  (54,8%),  sebagian  besar  respoden  multipara yaitu  16  orang  (51,6%).  sebagian  besar  responden  mendapatkan  dukungan  postif  dari suami, yaitu 16 orang (51,6%), sebagian besar menilai bahwa peran kader positif yaitu 17  orang  (54,8%),  sebagian  besar  jarak  rumahnya  dekat  dari  fasilitas  pelayanan kesehatan  yaitu  17  orang  (54,8%),  dan  sebagian  besar  melakukan  ANC  secara  teratur yaitu 18 orang (58,1%).
Variabel Bebas Keteraturan ANC Total Teratur Tidak Teratur f % f % f % Dukungan Suami Positif 15 93,8 1 6,2 16 100 Negatif 3 20,0 12 80,0 15 100 Peran Kader Positif 13 76,5 4 23,5 17 100 Negatif 5 35,7 9 64,3 14 100 Keterjangkauan Dekat 15 88,2 2 11,8 17 100 Menengah 3 21,4 11 78,6 14 100 Jauh 0 0 0 0 0 0

## Tabel.2 Croostab antar Variabel
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  yang  mendapatkan dukungan  positif  dari  suami,  teratur  melakukan  ANC  yaitu  15  dari  16  orang  (93,8%), hampir seluruh responden yang mendapatkan dukungan negatif dari suami, tidak teratur melakukan ANC yaitu 12 dari 15 orang (80%), hampir seluruh responden yang menilai peran  kader  positif,  teratur  melakukan  ANC  yaitu  13  dari  17  orang  (76,5%),  sebagian besar  responden  yang  menilai  dukungan  kader  negatif,  tidak  teratur  melakukan  ANC yaitu  9  dari  14  orang  (64,3%),  hampir  seluruh  responden  yang  tinggal  dekat  dari fasilitas kesehatan, teratur melakukan ANC yaitu 15 dari 17 orang (88,2%), dan hampir seluruh responden yang tinggal dengan jarak menengah, tidak teratur melakukan ANC yaitu 11 dari 14 orang (78,6%).
Hasil Uji  Chi  Square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  Dukungan  Suami (pvalue=0,000),  Peran  Kader  (pvalue=0,022,  dan  Keterjangkauan  (pvalue=0,000) dengan Keteraturan ANC di Desa Balongmojo Kecamatan Puri Kabupaten Mojokerto.

## Dukungan Suami
Sebagian  besar  responden  mendapatkan  dukungan  postif  dari  suami,  yaitu  16 orang  (51,6%).  Dukungan  suami  dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan  dan  pendapatan. Sebagian  besar  responden  berpendidikan  menengah  yaitu  23  orang  (74,1%). Karakteristik ibu berdasarkan pendapatan menunjukkan bahwa sebagian besar respoden di bawah UMK yaitu 17 orang (54,8%).
Faktor  yang  mempengaruhi  dukungan  suami  adalah  faktor  psikologis,  faktor sosial, pendapatan dimana, hampir seluruh penghasilan masyarakat dipergunakan untuk membiayai keperluan hidupnya.[5] Sehingga pada akhirnya saat sakit tidak mempunyai kemampuan untuk membayar.  Secara konkrit dapat dikemukakan bahwa pemberdayaan suami  perlu  dikaitkan  dengan  pemberdayaan  ekonomi  suami  sehingga  suami  tidak mempunyai  alasan  untuk  tidak  memperhatikan  kesehatan  suaminya,  dan  tingkat pendidikan,  tingkat  pendidikan  akan  mempengaruhi  wawasan  dan  pengetahuan  suami sebagai kepala rumah tangga. Semakin rendah pengetahuan suami maka akses terhadap informasi  kesehatan  suaminya  akan  berkurang  sehingga  suami  akan  kesulitan  untuk mengambil  keputusan  secara  efektif.  Orang  paling  penting  bagi  seorang  wanita  hamil adalah suaminya. Banyak bukti yang menunjukan bahwa wanita yang diperhatikan dan
dikasihi  oleh  pasangannya  selama  kehamilan  akan  menunjukkan  lebih  sedikit  gejala emosi dan fisik, lebih mudah melakukan penyesuaian diri selama kehamilan dan sedikit resiko  komplikasi  persalinan.  Hal  ini  diyakini  karena  ada  dua  kebutuhan  utama  yang ditunjukkan oleh wanita selama hamil yaitu menerima tanda-tanda bahwa ia dicintai dan dihargai serta kebutuhan akan penerimaan pasangannya terhadap anaknya.[9] Dukungan suami  merupakan  suatu  bentuk  perwujudan  dari  sikap  perhatian  dan  kasih  sayang. Dukungan dapat diberikan baik fisik maupun psikis. Suami memiliki andil yang cukup besar  dalam  menentukan  status  kesehatan  ibu.  Dukungan  suami  yang  baik  dapat memberikan  motivasi  yang  baik  pada  ibu  untuk  memeriksakan  kehamilannya. Dukungan positif yang diberikan suami adalah  selalu menyediakan waktu dan fasilitas jika saya memerlukan untuk pemeriksaan kehamilan, sangat berperan aktif dalam setiap pengobatan dan perawatan kehamilan istrinya dan bersedia membiayai biaya perawatan kehamilan  karena  semua  dukungan  tersebut  merupakan  kewajiban  suami  terhadap istrinya yang termasuk dalam dukungan instrumental.

## Peran Kader
Sebagian  besar  menilai  bahwa  peran  kader  positif  yaitu  17  orang  (54,8%),  dan yang  menilai  peran  negatif  yaitu  14  orang  (45,2%).  Faktor  yang  memengaruhi penyesuaian  diri  dengan  peran  menurut    adalah  sebagai  berteratur  kejelasan  perilaku dengan  penghargaan  yang  sesuai  dengan  peran,  konsisten  respon  orang  yang  berarti terhadap  peran  yang  dilakukan,  kesesuaian  dan  keseimbangan  dengan  peran  yang diemban, keselarasan budaya dan harapan individu terhadap perilaku peran, pemisahan situasi  yang  menyebabkan  ketidaksesuaian  perilaku  peran.  [10]  Petugas  kesehatan mengadakan  edukasi  dan  juga  kerjasama  lintas  sektor  baik  dengan  kader  posyandu maupun  tokoh  masyarakat  untuk  lebih  membuka  kesadaran  ibu  hamil  untuk  lebih meningkatkan  kepatuhan  terhadap  ANC  sehingga  komplikasi  kehamilan  bisa  dicegah semaksimal mungkin.[11]
Peran  kader  positif  artinya  kader  berperan  aktif  mendukung  ibu  dalam melakukan pemeriksaan kehamilan. Peran aktif kader tampak dari  menyampaikan data ke  Puskesmas  untuk  dilakukan  sinkronisasi,  sehingga  saat  terjadi  gangguan  kehamilan maka kader posyandu akan merujuk ke pukesmas untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut,  dan  juga  menyarankan  kepada  ibu  hamil  yang  tidak  sesuai  jadwal  Posyandu untuk  memeriksakan  kehamilan  ke  Bidan  atau  Puskesmas  sehingga  ibu  tidak ketinggalan  jadwal  pemeriksaan  kehamilan.  Namun  peran  yang  kurang  oleh  kader adalah  mengingatkan  ibu  tentang  jadwal  ANC,  waktu  pelayanan  di  Posyandu  kader- kader  posyandu  menanyakan  kondisi  kehamilan  beserta  gangguan  kehamilan  yang dialami  oleh  ibu  hamil,  dan  memberikan  penyuluhan,  karena  penyuluhan  langsung dilakukan oleh Bidan Desa.

## Keterjangkauan
Sebagian besar jarak rumahnya dekat dari fasilitas pelayanan kesehatan yaitu 17 orang  (54,8%).  Jarak  adalah  ruang  sela  (panjang  atau  jauh)  antara  dua  benda  atau tempat  yaitu  jarak  antara  rumah  dengan  tempat  pelayanan  ANC.  [12]  Rendahnya kunjungan  antenatal  juga  dipengaruhi  oleh  jarak  pengguna  dengan  sarana  pelayanan kesehatan,  semakin  jauh  jarak  pengguna  dengan  sarana  pelayanan  kesehatan, menyebabkan ibu hamil enggan melakukan kunjungan kehamilan.[13]
Desa Balongmojo  banyak memiliki tenaga kesehatan yang praktik, baik  Bidan, Perawat,  Dokter,  maupun  Puskesmas  yaitu  Puskesmas  Puri,  merupakan  fasilitas
pelayanan  kesehatan  yang  sangat  mudah  dijangkau  baik  dengan  transportasi  roda  2, roda  4,  maupun  jalan  kaki  karena  jaraknya  yang  terbilang  dekat  dengan  daerah pemukiman penduduk untuk memudahkan akses kesehatan penduduk di sekitar.

## Keteraturan ANC
Hasil  penelitian  sebagian  besar  melakukan  ANC  secara  teratur  yaitu  18  orang (58,1%). Keteraturan  ANC  dipengaruhi  oleh  faktor  usia,  pendidikan,  pekerjaan, pendapatan, dan paritas. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kunjungan kehamilan adalah dengan bertambahnya umur seseorang maka kematangan dalam berpikir semakin baik  sehingga  termotivasi  dalam  memeriksakan  kehamilan,  juga  mengetahui pentingnya.  Dalam  kurun  reproduksi  sehat  dikenal  bahwa  usia  aman  untuk  kehamilan dan  persalinan  adalah  20-30  tahun.  Kematian  maternal  pada  wanita  hamil  dan melahirkan pada usia dibawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih tinggi dari pada kematian maternal  yang  terjadi  pada  usia  20-29  tahun.  Kematian  maternal  meningkat  kembali sesudah  usia  30-35  tahun  [14] Pada  umumnya  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang, semakin  baik  pula  tingkat  pengetahuannya.  Proses  perubahan  perilaku  menuju kedewasaan  dan  penyempurnaan  hidup  dengan  demikian  pendidikan  sangat  besar pengaruhnya  terhadap  tingkah  laku  yang  berpendidikan  tinggi  berbeda  tinggi  berbeda tingkah  lakunya  dengan  orang  yang  hanya  berpendidikan  dasar.  Wanita  yang berpendidikan  lebih  terbuka  terhadap  ide-ide  baru  dan  perubahan  untuk  mendapatkan pelayanan  kesehatan  yang  proposional  karena  manfaat  pelayanan  kesehatan  mereka sadari  sepenuhnya  [15] Ibu  yang  baru  pertama  kali  hamil  merupakan  hal  yang  sangat baru  sehingga  termotivasi  dalam  memeriksakan  kehamilannya  ketenaga  kesehatan. Sebaliknya  ibu  yang  sudah  pernah  melahirkan  lebih  dari  satu  orang  mempunyai anggapan  bahwa  ia  sudah  berpengalaman  sehingga  tidak  termotivasi  untuk memeriksakan  kehamilannya[14]  Faktor  keempat  adalah  pendapatan  perkapita. Pendapatan keluarga yang memadai menunjang yang baik dan kesadaran untuk periksa, karena dapat menyediakan semua kebutuhan dirinya baik yang primer maupun sekunder [16] . Hal  ini  secara  tidak  langsung  akan  menurunkan  motivasi  ibu  hamil  dalam melakukan kunjungan Antenatal Care.

## Hubungan  Dukungan  Suami,  Peran  Kader,  dan  Keterjangkauan  dengan Keteraturan ANC
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  yang  mendapatkan dukungan  positif  dari  suami,  teratur  melakukan  ANC  yaitu  15  dari  16  orang  (93,8%), hampir seluruh responden yang mendapatkan dukungan negatif dari suami, tidak teratur melakukan  ANC  yaitu  12  dari  15  orang  (80%).  Hasil Uji  Chi  Square menunjukkan bahwa pvalue=0,000 sehingga ada hubungan dukungan suami dengan keteraturan ANC di Desa Balongmojo Kecamatan Puri Kabupaten Mojokerto.
Peran serta dan dukungan dari keluarga terutama suami dalam bentuk perhatian khususnya  dalam  masalah  kehamilan  yang  menyangkut  kesehatan  ibu  dan  janin. Perhatian yang diberikan tersebut oleh keluarga dapat membangun kestabilan emosi ibu hamil  dan  sebagai  motivasi  untuk  melakukan  pemeriksaan  ANC  ulang  sesuai  dengan jadwal  yang  telah  ditentukan.[17]  Dengan  menemani  isteri  pada  saat  pemeriksaan kehamilan,  suami  akan  lebih  banyak  mendapatkan  informasi  sehingga  lebih  siap menghadapi  kehamilan dan persalinan istrinya. Selain itu istri juga lebih merasa  aman dan  nyaman  diperiksa  bila  ditemani  suaminya,  karena  orang  yang  paling  penting  bagi seorang wanita hamil adalah suaminya.[1]
Ibu  yang  mendapatkan  dukungan  positif  akan  lebih  sering  memeriksakan kehamilannya  dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  dukungan  suaminya  tidak mendukung.  Dukungan  atau  motivasi  adalah  sesuatu  hal  yang  menyebabkan  dan  yang mendukung  tindakan  atau  perilaku  seseorang.  Dukungan  mengacu  pada  dorongan  dan usaha untuk  memuaskan kebutuhan atau suatu  tujuan. Dukungan menjadi suatu  alasan seseorang  untuk  bertindak  dalam  rangka  memenuhi  kebutuhan  hidupnya.  Apabila  ibu hamil mendapatkan dukungan dari suami atau kelurganya maka ibu hamil tersebut akan rutin  memeriksakan  kehamilannya.  Tetapi  apabila  ibu  hamil  kurang  atau  bahkan  tidak didukung  oleh  suami  dan  keluarganya  maka  ibu  hamil  tersebut  tidak  akan  rutin memeriksakan kehamilannya. Ibu dengan dukungan positif tetapi tidak melakukan ANC secara  teratur  disebabkan  karena  ibu  datang  pertama  kali  waktu  usia  kehamilan memasuki  trimester  II  sehingga  ibu  tidak  melakukan  ANC  pada  trimester  I  yang menyebabkan ibu tidak teratur melakukan ANC.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  yang  menilai  peran kader  positif,  teratur  melakukan  ANC  yaitu  13  dari  17  orang  (76,5%),  sebagian  besar responden yang menilai dukungan kader negatif, tidak teratur melakukan ANC yaitu 9 dari 14 orang (64,3%). Hasil Uji Chi Square menunjukkan bahwa pvalue=0,022 sehigga ada  hubungan  peran  kader  dengan  keteraturan  ANC  di  Desa  Balongmojo  Kecamatan Puri  Kabupaten  Mojokerto.  Kader  kesehatan  mempunyai  peran  yang  penting  karena merupakan  pelayan  kesehatan  yang  berada  di  dekat  sasaran  kesehatan  yaitu  ibu  hamil dan  memiliki  frekuensi  tatap  muka  yang  sering  daripada  petugas  kesehatan  lainnya. Masyarakat  lebih  memperhatikan  informasi  yang  disampaikan  oleh  orang-orang  yang sudah  mereka  kenal,  karena  sudah  timbul  kepercayaan  masyarakat  dengan  penyampai informasi.  Begitu  juga  halnya  dengan  kader  ANC  yang  merupakan  bagian  dari masyarakat itu sendiri akan lebih mudah diterima untuk memberikan pengaruh pada ibu hamil agar mengikuti ANC. [18]
Kader  merupakan  pihak  terdepan  yang  dekat  dengan  ibu  dibandingkan  dengan Bidan  atau  tenaga  kesehatan  lain,  karena  kader  ditugaskan  untuk  mendampingi masyarakat  dalam  hal  kesehatan,  sehingga  kader  yang  berperan  positif  dengan mengingatkan  ibu  hamil  secara  aktif  untuk  melakukan  ANC,  membantu  tenaga kesehatan  dalam  memberikan  penyuluhan  tentang  risiko  kehamilan,  apabila  terjadi gangguan  kehamilan  maka  kader  posyandu  akan  merujuk  ke  pukesmas  untuk mendapatkan  penanganan  lebih  lanjut  karena  kader  kesehatan  juga  berperan  dalam melakukan  deteksi  dini  risiko  kehamilan  oleh  masyarakat,  sehingga  dengan  aktifnya kader akan membuat ibu lebih teratur untuk melakukan ANC.
Tabel 2 menunjukkan bahwa hampir seluruh responden yang tinggal dekat dari fasilitas kesehatan, teratur melakukan ANC yaitu 15 dari 17 orang (88,2%), dan hampir seluruh responden yang tinggal dengan jarak menengah, tidak teratur melakukan ANC yaitu  11  dari  14  orang  (78,6%).  Hasil Uji  Chi  Square menunjukkan  bahwa pvalue=0,000, sehingga ada hubungan keterjangkauan dengan keteraturan ANC di Desa Balongmojo Kecamatan Puri Kabupaten Mojokerto.
Jarak  yang  jauh  ibu  enggan  untuk  mencapai  sarana  pelayanan  kesehatan tersebut.  Sarana  dan  prasarana  kesehatan  meliputi  seberapa  banyak  fasilitas-fasilitas kesehatan,  konseling  maupun  pusat-pusat  informasi  bagi  individu/masyarakat. Kemudahan  bagaimana  kemudahan  untuk  mencapai  sarana  kesehatan  tersebut termasukbiaya,  waktu  /  lama  pengobatan,  dan  juga  hambatan  budaya  seperti  malu mengalami penyakit tertentu jika diketahui masyarakat[15]
Jarak  yang  dekat  membuat  ibu  lebih  mudah  untuk  menjangkau  fasilitas pelayanan kesehatan untuk melakukan ANC secara teratur, sehingga meskipun ibu tidak ada  yang  mengantar  dapat  pergi  sendiri  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  terdekat. Semakin jauh jarak fasilitas kesehatan dari tempat tinggal ibu hamil serta semakin sulit akses  menuju  ke  fasilitas  kesehatan  akan  menurunkan  motivasi  ibu  hamil  untuk melakukan  kunjungan  ANC.  Jauhnya  jarak  akan  membuat  ibu  berfikir  dua  kali  untuk melakukan  kunjungan  karena  akan  memakan  banyak  tenaga  dan  waktu  setiap melakukan  kunjungan.  Ibu  yang  tidak  menggunakan  transportasi  dan  harus  berjalan kaki menuju ke tempat pelayanan kesehatan cenderung tidak teratur melakukan ANC.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  suami  memberikan  dukungan  positif  pada  istrinya,  sebagian peran  kader  positif,  keterjangkauan  jarak  dekat  terhadap  fasilitas  pelayanan  kesehatan, sebagian  besar  teratur  melakukan  ANC,  sehingga  ada  hubungan  Dukungan  Suami (pvalue=0,000),  Peran  Kader  (pvalue=0,022,  dan  Keterjangkauan  (pvalue=0,000) dengan Keteraturan ANC di Desa Balongmojo Kecamatan Puri Kabupaten Mojokerto.

## SARAN
Ibu hamil disarankan untuk melakukan ANC secara teratur sejak awal kehamilan hingga menjelang persalinan agar kesehatan ibu dan janin terpantau. Kader diharapkan berperan  lebih  aktif  dalam  menggerakkan  ibu  hamil  untuk  melakukan  ANC  secara teratur,atau tenaga kesehatan dapat melakukan jemput bola untuk melakukan kunjungan rumah bagi ibu yang tidak teratur melakukan ANC. Tenaga kesehatan diharapkan untuk memberikan  edukasi  kepada  ibu  hamil  melalui  media  sosial  tentang  pentingnya melakukan ANC secara teratur.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Rektor  IIK  STRADA  Indonesia  beserta Jajaran,  kepala Desa  Balongmojo  Kecamatan  Puri  Kabupaten  Mojokerto yang  telah memberikan tempat ijin penelitian, Semua ibu hamil sebagai Responden dan seluruh pihak yang telah membantu terselesaikannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] E.  Retnaningtyas, Kehamilan  dan  Asuhan  Kehamilan ,  Cetakan  I.  Kediri:  STRADA PRESS, 2016.
[2] Kemenkes  RI,  “Profil  Kesehatan  Indonesia  2018  [Indonesia  Health  Profile  2018].,” Kemenkes RI , 2019. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf.
[3] Dinkes Mojokerto, “Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Mojokerto,” Mojokerto, 2018.
[4] H.  Rohan  and  S.  Siyoto, Buku  Ajar  Kesehatan  Reproduksi .  Yogyakarta:  Nuha Medika, 2013.
[5] Bobak, Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC, 2010.
[6] A.  B.  Saifuddin, Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal. Cetakan 7 . Jakarta: Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2014.
[7] Kemenkes  RI, Kurikulum  dan  Modul  Pelatihan  K  ader  Posyandu. jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014.
[8] Nursalam, Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:
Salemba Medika, 2016.
[9] M.  R.  Junga,  L.  Pondaag,  and  R.  Kundre,  “Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Keteraturan  Pemeriksaan  Antenatal  Care  (Anc)  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado,” J. Keperawatan , vol. 5, no. 1, 2017.
[10] A. Muhith and S. Siyoto, Pendidikan Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Andi Offset, 2016.
[11] A.  D.  Mahendra,  N.  Y.  Hidajaturrokhmah,  and  S.  Anggraeni,  “Analisis  Kepatuhan Antenatal Care (Anc) Terhadap Kejadian Komplikasi Kehamilan Di Puskesmas Tiudan Kecamatan Gondang Kabupaten Tulungagung,” J. Ilm. Ilmu Keperawatan Indones. , vol. 9, no. 04, pp. 673–680, 2019, doi: 10.33221/jiiki.v9i04.356.
[12] A. H, Buku Pedoman Umum Bahasa Indonesia . Jakarta: Pusdiknas, 2011.
[13] J.  tarigan  Sibero,  “FAKTOR  YANG  MEMENGARUHI  KEPATUHAN  IBU TERHADAP KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DI KLINIK BUMI SEHAT MEULABOH KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2020,” Gentle Birth , vol. 4, no. 2, pp. 1–20, 2021.
[14] Wiknyosastro H, Ilmu Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka, 2014.
[15] Soekidjo  Notoadmodjo, Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Prinsip-Prinsip  Dasar. Jakarta: Rineka Cipta., 2014.
[16] Soetjiningsih, Bedah ASI . Jakarta: EGC, 2014.
[17] H. Mulyana, “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Keteraturan Anc Ibu Hamil Aterm Yang  Mengalami  Hipertensi,” J.  Keperawatan  BSI ,  vol.  V,  no.  2,  pp.  96–102,  2017,
[Online]. Available:
http://download.garuda.ristekdikti.go.id/article.php?article=533700&val=10495&title=H ubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Keteraturan  Anc  Ibu  Hamil  Aterm  Yang Mengalami Hipertensi.
[18] A.  I.  Rachmawati,  R.  D.  Puspitasari,  and  E.  Cania,  “Faktor-faktor  yang  Memengaruhi Kunjungan Antenatal Care ( ANC ) Ibu Hamil,” Majority , vol. 7, no. November, pp. 72– 76, 2017.