## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Complementary Alternative Medicine : Kombinasi Bekam Basah dan Ayat Alquran pada Perubahan Tekanan Darah, Glukosa, Asam Urat, dan Kolesterol
Lilin Rosyanti 1* , Indriono Hadi 2 , Askrening 3 , Maman Indrayana 4 1,2,4 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia: lilin6rosyanti@gmail.com
3 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia *(Korespondensi e-mail: lilin6rosyanti@gmail.com)

## ABSTRAK
Bekam   basah   ( Alhijamah )   adalah   pendekatan   terapeutik   yang   dapat   menyembuhkan penyakit dan meningkatkan kesejahteraan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi bekam sambil mendengarkan ayat Alquran terhadap perubahan tekanan darah,   kolesterol,   glukosa   dan   asam   urat.   Desain   yang   digunakan   adalah   pra- eksperimental dengan desain one group pretest-posttest design . Penelitian ini bertempat di Klinik Bekam As-syifa Kota Kendari. Jumlah responden penelitian adalah 30 sampel subjek laki-laki dan perempuan sehat berusia 30-60 tahun. Tekanan darah sebelum terapi bekam rata-rata 10 ± 13,4 setelah 1 minggu terapi, menjadi 4,33 ± 10,72. Kemudian kadar kolesterol sebelum terapi 1,53 ± 507 dan setelah 1 minggu terapi 1,03 ± 18, kadar glukosa sebelum terapi 2,30 ± 535 dan setelah terapi 2,00 ± 263, kadar asam urat sebelum terapi 1,63 ± 556 dan setelah terapi 1,03 ± 182. Hasil uji statistik pada tekanan darah, kolesterol, glukosa dan asam urat menggunakan metode paired sample t-test p = 0,000. Kesimpulan terapi bekam sambil mendengarkan ayat alquran, dapat menurunkan tekanan darah, kadar kolesterol,   kadar   glukosa   darah   dan   kadar   asam   urat,   sehingga   menjadi   rekomendasi untuk menjaga kesehatan.
Kata kunci: Bekam basah, Ayat Alquran, Tekanan darah, Kolesterol, Glukosa darah, Asam urat
Abstract
Wet cupping ( alhijamah ) is a therapeutic approach that can cure ailments and promote well-being. The purpose of this study was to determine the effect of cupping therapy while listening to the Qoran on changes in blood pressure, cholesterol, glucose and uric acid. The design used was pre-experimental with One Group Pretest-Posttest design. This research took place at As-syifa Cupping Clinic, Kendari City. The number of research samples is 30 samples of healthy male and female subjects aged 30-60 years. Blood pressure before cupping therapy averaged 10 ± 13.4 after 1 week of therapy, being 4.33 ± 10.72. Then the cholesterol level before therapy was 1.53 ± 507 after 1 week of therapy was 1.03 ± 18, the glucose level before therapy was 2.30 ± 535, after therapy was 2.00 ± 263, the uric acid level before therapy was 1.63 ± 556 after therapy. 1.03 ± 182. The results of statistical tests on blood pressure, cholesterol, glucose and uric acid with the paired sample t-test p = 0.000. Cupping therapy while listening to the qoran can reduce blood pressure, cholesterol levels, blood glucose levels and uric acid levels, so it becomes a recommendation for maintaining health.
Keywords: Wet cupping, Ayat Alquran, Blood pressure, Cholesterol, Glucose, Uric acid
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020

## PENDAHULUAN
Complementary  Alternative Medicine (CAM)     adalah   metode   perawatan kesehatan   formal   di   seluruh   dunia  yang diharapkan dapat terintegrasi secara luas ke dalam sistem dan kurikulum medis modern. Pengobatan   komplementer   dianggap   lebih berkhasiat, dan terus dipraktikkan di negara berkembang.   Sekitar   70% populasi bergantung   pada   sistem   pengobatan komplementer terutama di daerah pedesaan, kepercayaan   dan   praktik   budaya   sering mengarah pada perawatan diri, pengobatan rumahan,   dan  konsultasi   dengan  pengobat tradisional (Azaizeh et al., 2010).
Terapi komplementer menjadi  isu di banyak   negara.   Masyarakat   menggunakan terapi ini dengan alasan keyakinan, reaksi obat   kimia   dan   tingkat   kesembuhan. Perawat mempunyai peluang terlibat dalam terapi ini, dengan adanya dukungan hasil- hasil   penelitian   ( evidence-based   practice ). Pada   dasarnya  terapi   komplementer   telah didukung   berbagai   teori,   seperti   teori Nightingale,   Roger,   Leininger,   dan   teori lainnya.   Terapi   komplementer   dapat digunakan   di   berbagai   level   pencegahan yang di sana perawat dapat berperan sesuai kebutuhan klien (Widyatuti, 2008).
Pengobatan CAM  adalah pengobatan non   konvensional   yang   ditujukan   untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat termasuk   upaya   meningkatkan,   mencegah, memperbaiki   penyakit   dan   memperbaiki kesehatan   yang   diperoleh   melalui pendidikan   terstruktur   dengan   kualitas, keamanan dan efektifitas yang tinggi yang berlandaskan   ilmu   pengetahuan   biomedik, yang   belum   diterima   dalam   kedokteran konvensional   yang   berpedoman   pada peraturan   peraturan-undangan  (Nurgiwiati, 2016; Widyatuti, 2008).
Penggunaan CAM secara keseluruhan terdiri dari lima domain yaitu :  (1) metode manipulatif   dan   berbasis   tubuh,   termasuk pendekatan   chiropraktik/osteopati   dan terapi   pijat;   (2)   perawatan   biologis, termasuk   pengobatan   herbal   dan   diet
khusus;   (3)   intervensi   pikiran-tubuh, termasuk meditasi, hipnotis, doa, dan terapi seni   /   musik;   (4)   terapi   energi,   termasuk terapi berbasis biofield dan bioelektromagnetik,   dan   (5)   sistem   medis alternatif, termasuk
akupunktur, hijama/cupping   terapy/bekam   basah   dan kering,   pengobatan   Ayurveda,   homeopati, naturopati.     CAM   banyak   digunakan   di seluruh   dunia   untuk   mengobati   berbagai macam   penyakit   dan   untuk   menjaga kesehatan (Mbizo et al., 2018).
Organisasi  Kesehatan   Dunia  (WHO) mendefinisikan   pengobatan   tradisional sebagai pengobatan yang mencakup praktik kesehatan   yang   beragam,   pendekatan, pengetahuan   dan   kepercayaan   yang menggabungkan   tumbuhan,   hewan   dan   / atau   obat-obatan   berbasis   mineral,   terapi spiritual,   teknik   dan   latihan   manual   yang diterapkan   secara   tunggal   atau   dalam kombinasi untuk memelihara dengan baik- menjadi,   serta   untuk   mengobati, mendiagnosis   atau   mencegah   penyakit. Penyedia   layanan   kesehatan   harus menyadari  berbagai   intervensi  CAM yang digunakan   oleh   pasien   dalam   manajemen mandiri untuk mendidik pasien secara tepat tentang   keamanan,   kemanjuran,   dan interaksi   terkait   dengan   pengobatan konvensional  (Muttappallymyalil   et   al., 2013).
Terapi   komplementer   ada   yang invasif   dan   noninvasif.   Contoh   terapi komplementer invasif adalah akupuntur dan cupping (bekam basah) yang menggunakan jarum   dalam   pengobatannya.   Sedangkan jenis non-invasif seperti terapi energi (reiki, chikung, tai chi, prana, terapi suara), terapi biologis   (herbal,   terapi   nutrisi,   food combining,   terapi   jus,   terapi   urin, hidroterapi   colon   dan   terapi   sentuhan modalitas;   akupresur,   pijat   bayi,   refleksi, reiki, rolfing, dan terapi lainnya (Widyatuti, 2008).
Bekam   basah   (Al-hijamah)   adalah pendekatan terapeutik yang diyakini dapat mengobati   penyakit   dan   meningkatkan kesejahteraan.   Istilah   bekam   basah
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
mengacu   pada   bekam   Al-hijamah.   Terapi bekam basah (WCT; wet cupping therapy ) adalah kombinasi dari terapi bekam kering dan bekam basah (Almaiman, 2018).
Terapi   bekam   secara   umum   dapat digambarkan   sebagai   teknik   yang menggunakan kop yang diletakkan di atas kulit   untuk   menciptakan   tekanan   negatif melalui   penyedotan.   Terapi   bekam digunakan di seluruh dunia. Pada 400 SM, Herodotus   menjadikan   bekam   sebagai pengobatan   untuk   berbagai   penyakit termasuk   gangguan   pencernaan,   kurang nafsu makan, dan sakit kepala. Hippocrates menganjurkan   bekam   untuk   mengatasi keluhan   ginekologi,   penyakit   punggung, dan   ekstremitas,   faringitis,   penyakit   paru- paru,   dan   penyakit   telinga.   Di   Timur Tengah,   bekam   dianjurkan   oleh   dokter- dokter terkemuka seperti Abu Bakr Al-Razi (854-925 M), Ibn Sina (980-1037 M), dan Al-Zahrawi (936-1036 M) (Al-Bedah et al., 2019; Mehta & Dhapte, 2015).
Di Tiongkok, bekam tercatat sebagai pengobatan   medis   dalam   teks   Sutra Mawangdui.     Terapi   bekam   digunakan   di Eropa   kuno.   Pada   abad   pertama   Masehi, untuk mengekstraksi racun dari gigitan dan abses.  Aretaeus   mengobati   prolaps uterus, kolera,   epilepsi,   dan   ileus   dengan   bekam basah. (Al-Bedah et al., 2019; Al Bedah et al., 2016; Mehta & Dhapte, 2015).
Terapi   bekam   basah   akan menurunkan tekanan darah pada jaringan di area nyeri dan evakuasi agen inflamasi dan racun   akan   terjadi,   sehingga   akan   terjadi perbaikan   getah   bening   dan   aliran   darah. Studi tentang pendekatan terapeutik masih terbatas,  dan penggunaan teknik bekam di beberapa negara berkembang menghasilkan efek positif.  Penelitian sebelumnya tentang bekam basah masih terbatas, dan beberapa di   antaranya   dipengaruhi   oleh   faktor budaya, sosial, dan agama (Al Bedah et al., 2016;   Almaiman,   2018;   Mischak   et   al., 2007; Tagil et al., 2014).
Terapi bekam memiliki dasar ilmiah dan medis yang kuat (mekanisme Taibah)
yang   menjelaskan   keefektifannya   dalam mengobati   banyak   kondisi   penyakit   yang berbeda   dalam   etiologi   dan   patogenesis. Terapi   bekam   menggunakan   prinsip fisiologis   ekskresi   (ekskresi   yang bergantung pada tekanan) yang menyerupai ekskresi   melalui   filtrasi   glomerulus   ginjal dan   pengeluaran     abses,   menunjukkan fungsi   ekskresi   perkutan   yang membersihkan darah (melalui kapiler kulit fenestrated) dan cairan interstisial dari zat patologis tanpa menambah beban metabolik atau   detoksifikasi   pada   hati   dan   ginjal. Terapi   bekam     menurunkan   serum   feritin secara   signifikan   sekitar   22,25%   pada subjek sehat (dalam satu sesi) (S. El Sayed et al., 2014).
Keluhan   yang   sering   dialami   oleh masyarakat   pada   umumnya   adalah tingginya penyakit hipertensi yang disertai peningkatan kadar kolesterol, asam urat dan gula   darah.   Beberapa   penelitian   yang terkait; Terapi bekam terbukti efektif untuk mengobati dan mencegah  sakit kepala dan migrain,   juga   sangat   efektif   untuk menurunkan   tekanan   darah   sistolik   pada pasien   hipertensi   hingga   4   minggu   tanpa efek samping yang serius (Al-Bedah et al., 2019).
Bekam   dapat   menurunkan   tekanan darah darah dan kadar kolesterol (Sardaniah et   al.,   2020;   Suwarsi,   2019)  terjadi penurunana tekanan darah pada pasien yang mengalami hipertensi, disertai peningkatan kadar kolesterol dan asam urat  (Husain et al., 2020; Mahmoud HS, 2013; Mohamed El Sayed et al., 2014) menurunkan tekanan darah, kolesterol, asam urat dan gula darah (ALSHOWAFI,   2010;   Fikri   et   al.,   2010; Sutriyono et al., 2019).
Terapi bekam  sudah menjadi  bagian dari   pola   pengobatan   dan   pencegahan penyakit yang di gunakan oleh  masyarakat, tetapi masih jarang terapi bekam dilakukan dengan kombinasi terapi Al’quran, peneliti mencoba   melakukan   kombinasi   terapi bekam sambil mendengarkan MP3 murotal Alquran   dengan   prinsip   terapi   SQEFT (spiritual   quranic   emotional   freedom
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
technic)   yang   sedang   dikembangkan   oleh peneliti  (Rosyanti,   Hadju,   et   al.,   2018; Rosyanti, Hadi, et al., 2018; Rosyanti et al., 2019).
Pengunaaan terapi bekam yang makin meningkat
dalam masyarakat, membutuhkan penelitian dan kajian secara ilmiah,   sehingga   pengunaan   terapi   bekam dapat   terstandarisasi  sebagai   bagian  terapi komplementer   yang   dapat   di   buktikan secara metodologis dengan prinsip ilmiah, Investigasi   lebih   lanjut   diperlukan   untuk memperjelas   mekanisme   yang   mendasari bekam   di   tahun-tahun   mendatang,   serta SOP   yang   terstandarisasi  (Again   et   al.,
2016;   Ahmad   et   al.,   2018;   Idwar   et   al., 2019).

## METODE

## Jenis Penelitian
Desain   pada   penelitian  adalah  pre eksperimental dengan   metode   penelitian menggunakan   rancangan one   group pretest-posttest . Pada   prosesnya, pemberian  terapi   bekam   basah  sambal mendengarkan   ayat   Alquran,  dilakukan sebanyak  1  kali pembekaman pada setiap responden.   Titik   pembekaman   yang digunakan   adalah   9   titik   yaitu   2   titik alkatifain ;     1   titik alkhahil ;     2  titik alwarik ;  2 tititk aldzohril qodami , 2 titik BL 18 titik liver.
Gambar 1. Titik pembekaman (Husain et al., 2020)

## Lokasi, Waktu, Populasi dan Subyek
Penelitian   berlokasi  di   klinik   bekam Assyifa,   Kota   Kendari   dan  dilaksanakan pada bulan Mei-Agustus 2020.
Populasi   penelitian   ini   adalah   orang dewasa sehat yang berada di kota kendari. Teknik   pengambilan  responden  yang
digunakan   dalam   penelitian   ini   adalah purposive  sampling . Perekrutan  responden melalui   iklan   di   grup   email   lokal   dan panggilan   telepon.   Jumlah  responden sebanyak   30  orang   laki-laki  dan   wanita sesuai   dengan   kriteria  inklusi,   bersedia menjadi   responden;   berusia   30-60   tahun tanpa penyakit kronis, kelainan darah, atau
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
riwayat   penyakit   yang   kontra   indikasi dengan bekam. Ada lembar infont consent sebelum diberikan intervensi yang ditanda tangani oleh responden.
Setiap   sesi   terapi   bekam   dengan waktu sekitar 30-45 menit dilakukan dalam lima   langkah,   sebelum   dibekam   semua responden melakukan   daftar   ulang, kemudian   dilakukan   wawancara   terkait dengan     biodata,   riwayat   penyakit   dan pengobatan   serta   keluhan   yang   dirasakan. Kemudian yang sesuai kriteria inklusi, akan melakukan   pengisian   dan   tanda   tangan infont consent , dan  dilakukan  pemeriksaan tekanan darah, kadar kolesterol, asam urat dan gula darah. Setelah itu di lakukan terapi bekam  basah  sambil  diperdengarkan   ayat alquran surat Ar-rahman, selama sesi terapi di berikan sambil pasien dianjurkan berdoa sesuai   untuk   kesembuhan   dan   kesehatan tubuhnya (Rafique et al., 2019; Rosyanti et al., 2019; Rosyanti, Hadi, et al., 2018).
Setelah   berselang   satu   minggu, kembali  dilakukan   pengukuran tekanan darah   dari   semua   responden dan pemeriksaan   laboratarium   untuk   melihat perubahan  kadar kolesterol, glukosa  darah dan   asam   urat.   Pengukuran   tersebut   baik tekanan   darah,   kadar   kolesterol,   glukosa darah  dan   asam   urat   dilakukan   2   kali sebelum dan sesudah terapi bekam. Terapi bekam dilakukan hanya 1 kali.
Prosedur   tehnik   bekam   sesuai   hasil penelitian   yang   telah   di   publikasikan (ALSHOWAFI,   2010;   S.   M.   El   Sayed   et al., 2014; Erqing et al., 2005; Huang, 2008; J.-I. Kim et al., 2011; Mahmoud HS, 2013;
Michalsen et al., 2009; Mohamed El Sayed et al., 2014; Moustafa Abou-El-Naga, 2013; Pan, 2005; Xu et al., 2013; ZHANG et al., 2010):
1. Semua  alat   bekam   yang   telah disterilkan, kassa, kapas, bisturi, pisau bedah,   nierbeken, povidone-iodine , potadine   10%,  minyak  herba   sinergi, alkohol,   plastik,   celemek,  sarung tangan steril, tutup kepala. Selanjutnya terapis  memasang  APD   lengkap, sarung tangan steril, celemek dan tutup kepala.
2. Sebelum  penghisapan kulit, responden diminta   untuk   membuka   baju   dan mengunakan   baju   bekam   khusus, kemudian   berbaring   di   atas   meja tindakan   bagi   wanita,  atau  duduk   di kursi   bekam   bagi  pria.   Responden diajurkan berwudhu, kemudian berdoa, membaca   surah   ‘ assyifa’ lalu mendengarkan   ayat   alquran   surat Arrahman.
3. Langkah   pertama,   melakukan pengisapan   kulit   primer.  Terapis mengalokasikan titik atau area tertentu untuk bekam dan melakukan disinfeksi area tersebut, buang udara dalam kop dengan   tekanan   negatif   maksimum, selanjutnya   melakukan   bekam   luncur sepanjang area titik meridian pungung. Kop  dengan   ukuran   yang   sesuai ditempatkan  pada   titik   pembekaman yang   dipilih   dan   terapis   menghisap udara   di   dalam   kop   dengan   hisap manual cukup 2 hisapan,  dan dibiarkan selama 3-5 menit.
Gambar 2. Pengisapan kulit Click on image to zoom (nih.gov)
4. Langkah kedua adalah skarifikasi kulit yang telah dihisap  menggunakan pisau bedah   bedah   no.   15   hingga   21  dan kedalam sayatan sekitar 0,1 mm. Tidak perlu   mengikis   kulit   dalam-dalam selama   bekam   agar   tidak   merusak kapiler dermal fenestrated (menyebabkan   hilangnya   fenestrasi kapiler   dan   fungsi   filtrasi)   atau menyebabkan   perdarahan   hebat (Baghdadi et al., 2015; Chandrashekara,   2012;   KANITAKIS, 2002).
Gambar 3. Perlukaan kulit Click on image to zoom (nih.gov)
5. Langkah   ketiga   adalah  menghisap kembali kulit hingga 3-5 menit.
6. Langkah keempat membersihkan darah yang   keluar   akibat   skarifikasi   dan
penghisapan kembali. Pembersihan dan desinfeksi  dengan   disinfektan   kulit yang   disetujui   FDA.   Perlu   diketahui bahwa   hisapan   dan   skarifikasi   adalah dua teknik utama terapi bekam basah.
Gambar 4. Pengisapan dan pembersihan bekas bekam Click on image to zoom (nih.gov)
7. Setelah   selesai   prosedur   bekam, responden   diajurkan   istrahat   dan minum   air   putih,   terapis   melakukan observasi keadaan umum responden.

## Pengumpulan, Pengolahan dan Analisa Data
Pengumpulan   data  menggunakan kuesioner  data  demografi,  wawancara  dan lembar observasi.
Alat   bekam   yang   digunakan   bermerk S ammora®  Premium 30, sebanyak 5 set. Alat
pemeriksaan   kadar   kolesterol,   gula   darah   dan asam   urat   mengunakan   Easytouch®   GCU, sebelum   dibekam,   responden   diajurkan berpuasa   tidak   makan   selama   10   jam   namun dibolehkan minum air putih.
Pengolahan   dan   analisis   data mengunakan   analisis   statisktik   T independen,   selain   itu   melihat   mean   dan standar deviasi dari setiap hasil pengukuran. Untuk validitas penelitian ini mengacu pada pelaporan intervensi dalam uji klinis bekam (STRICTOC) (Zhang et al., 2020).
Tabel 1. Isian STRICTOC N o Barang Detail 1 Dasar pemikiran bekam 1a. Jenis bekam (mis., Pengobatan Cina, bekam kering, bekam basah, dll.) 1b. Alasan bekam dilakukan, berdasarkan konteks historis, sumber literatur, dan / atau metode konsensus, dengan referensi jika sesuai 1c. Apakah pengobatan bekam bersifat individual atau tidak 2 Rincian bekam 2a. Posisi  tubuh responden selama bekam 2b. Alat   yang   digunakan   untuk   bekam,   seperti   jenis   set   bekam,   ukuran, pabrik, dan bahan (mis., Herbal, jarum, moxa, air) di dalam kop, jika ada 2c. Nama dan jumlah titik akupuntur / meridian / lokasi (jika tidak ada nama resmi) yang digunakan untuk bekam
2d. Jumlah unit bekam dan / atau waktu bekam per lokasi (rata-rata atau kisaran jika relevan) 2e. Prosedur  dan teknik bekam  (misalnya,  bekam  ringan,  bekam  sedang,
bekam kuat, bekam luncur, bekam luncur ringan, bekam jarum, bekam api dan moxa, bekam kosong / flash, bekam berdarah / basah / bekam penuh, bekam herbal, bekam air dan bekam es)
2f. Tanggapan   dicari   dari   responden   (misalnya,   perasaan   hangat,   kulit memerah, tanda cincin, dll.) 2g. Tindakan pencegahan terhadap efek samping (misalnya, kulit melepuh, melepuh, atau perdarahan), dan penatalaksanaan, jika ada 3 Regimen pengobatan Jumlah, frekuensi dan durasi sesi bekam 4 Komponen pengobatan lainnya 4a. Rincian   intervensi   lain   yang   diberikan   pada   kelompok   bekam   (mis., Akupunktur, moksibusi, pijat, herbal, olahraga, saran gaya hidup) 4b. Pengaturan   dan   instruksi   pengobatan   kepada   penyedia   bekam   dan responden 5 Latar belakang penyedia pengobatan Deskripsi penyedia perawatan (kualifikasi atau afiliasi profesional, tahun- tahun berlatih bekam, dan pengalaman relevan lainnya untuk profesional) 6 Kontrol/ pembanding bekam 6a. Alasan pemilihan kontrol atau pembanding bekam 6b. Deskripsi yang tepat tentang kontrol atau pembanding. Jika bentuk lain dari bekam atau kontrol seperti bekam digunakan, berikan rincian seperti untuk Item 1 sampai 3 di atas HASIL Tabel 2. Karakteristik responden Karakteristik N=30 % Usia 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 5 8 4 7 6 16,66 26,66 13,33 23,33 20,0 Jenis kelamin Laki-laki 16 53,3 Perempuan 34 46,7 Status pernikahan Menikah Belum menikah 29 1 96,7 3,3
Sumber data: hasil uji statistik data penelitian
Berdasarkan Tabel   2 di   atas,   kelompok umur   terbanyak   usia   30-34   tahun   26,66 persen, jenis kelamin terbanyak laki-laki 16 persen,   dan   rata-rata   sudah   menikah sebanyak 9 orang 96.7 persen.
Tabel 3. Hasil uji T perbedaan tekanan darah pre dan post bekam basah Variable Mean SD SE p N TD sistolik dan diastolik (mmHg) Pre-test Post-test 10,000 4,333 13,391 10,726 2,445 1,958 0,000 30

## Sumber data: hasil uji statistik data penelitian
Berdasarkan Tabel   3 menunjukan nilai   mean   tekanan   darah   responden sebelum   dilakukan   terapi   bekam  diiringi mendengarkan   Alquran  adalah  10±13,4 setelah dilakukan terapi nilai mean tekanan
darah   menjadi   menurun  4,33  ±10,7, perbedaan   nilai   mean   tekanan   darah sebelum   dan   hasil   uji  T  berpasangan ( paired sample t-test ) didapatkan nilai p = 0.000 (p<0.000)
Tabel 4. Hasil uji T perbedaan nilai kolesterol, glukosa darah, asam urat pre dan post bekam basah
Variabel Mean SD SE p N Kolesterol (mm/dL) Pre Post 1,53 1,03 507 183 93,0 33,0 0,00 0 30 Glukosa (mm/dL) Pre Post 2,30 2,00 535 263 098 048 0,00 5 30 Asam urat (mm/dL) Pre Post 1,63 1,03 556 182 102 0,333 0,00 0 30
Sumber data : hasil uji statistik data penelitian
Berdasarkan Tabel   4 menunjukan nilai   mean   kadar   kolesterol  responden sebelum   dilakukan   terapi   bekam  yang diiringi murotal alquran adalah 1,53 dengan SD±507 setelah dilakukan terapi nilai mean kadar   kolesterol   menjadi   rendah   1,03 dengan   SD±18,   begitu   juga   pada   kadar glukosa,   nilai   mean   kadar   glukosa responden sebelum dilakukan terapi adalah 2,30   dengan   SD±535  setelah   dilakukan terapi   nilai   mean   kadar   glukosa   menjadi rendah 2,00 dengan SD±263. Adapun kadar asam   urat   hampir   sama   yaitu   nilai   mean kadar   asam   urat  responden   sebelum dilakukan   terapi   adalah   1,63   dengan SD±556 setelah dilakukan terapi nilai mean kadar   asam   urat   menjadi   rendah   1,03 dengan SD±182.
Hasil   uji  T  berpasangan   didapatkan nilai   p=  0.000   (p   <0.000),   pada   semua variable.

## PEMBAHASAN
Bekam adalah aplikasi sederhana dari gerakan   cepat,   kuat,  dan  berirama   untuk menstimulasi   otot   dan   sangat   membantu dalam   pengobatan   sakit   dan   nyeri   pada
anggota   tubuh,   kepala,   leher,   bahu   dan punggung.  Dengan   demikian,   bekam berpotensi   untuk   meningkatkan   kualitas hidup  (Mehta   &   Dhapte,   2015).   Bekam basah  melibatkan   dua metodologi  aplikasi yang   berbeda,   yaitu   metode cupping, puncturing,   and  cupping (CPC).   CPC berkembang   dengan   enam   langkah demarkasi kulit, sterilisasi, bekam, tusukan, bekam,   dan   sterilisasi.   Metode   ini   umum digunakan di negara-negara Arab. Metode lainnya   adalah puncturing   and   cupping (PC)   mengikuti   lima   langkah   demarkasi kulit,   sterilisasi,  tusukan,   bekam,   dan sterilisasi. Metode PC umum dilakukan di Cina,   Korea,   dan   Jerman.   Terapi   bekam bermanfaat
dalam memulihkan keseimbangan   tubuh   dengan   memperkuat daya   tahan   tubuh,   menghilangkan   faktor patogen, dan meningkatkan sirkulasi darah untuk mengurangi rasa sakit.  Bekam basah membantu   mengeluarkan   darah  yang mengandung   zat   berbahaya  dari   tubuh sehingga  mengatasi  potensi  efek samping, yang   mengarah   pada   kesejahteraan fisiologis (Ahmed et al., 2005; Al-Bedah et
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
al., 2019; El-Shanshory et al., 2018; S. El Sayed et al., 2014).
Terapi  bekam  basah  berfungsi untuk meningkatkan  sirkulasi   darah   lokal   dan mengurangi   gangguan otot   yang mengalami   ketegangan   dan   rasa   nyeri, dengan     melibatkan   peningkatan   sirkulasi mikro, sehingga terjadi perbaikan pada sel endotel kapiler, mempercepat granulasi, dan angiogenesis     jaringan.   Proses   ini   akan membantu   dalam   menormalkan   keadaan fungsional  tubuh  dan   relaksasi   otot progresif.
Dalam
pengobatan komplementer,  bekam   berperan   sebagai media pembersihan dan menjadi terapi pijat terbaik  (Cui   &   Cui,   2012;   Lauche   et   al., 2013; Mehta & Dhapte, 2015).
Mendengarkan  ayat  Alquran   akan dapat  meningkatkan relaksasi, ketenangan, dan   menurunkan   rasa   nyeri   dan ketidaknyamanan   yang   dirasakan   selama proses   bekam,   terutama   pada   responden yang   baru   pertama   kali   melakukan   terapi bekam  (Hadi et al., 2017; Rosyanti et al., 2019; Rosyanti, Hadi, et al., 2018).
Beberapa   penelitian   tentang   manfaat bekam   antara   lain,   bekam   adalah   metode yang   efektif   untuk   mengurangi   kolesterol lipoprotein   densitas   rendah   pada   pria, berefek   pencegahan   aterosklerosis; pengobatan sakit kepala dan migrain serta stres   nyeri   postherpetik;     fungsi   bekam basah   berperan   sangat   efektif   dalam menghilangkan nyeri, dan hiperalgesia pada nyeri   leher   nonspesifik   kronik  dan muskuloskeletal; bekam   dapat memperbaiki   kondisi   klinis akibat rheumatoid arthritis dan menunjukkan efek modulasi   pada   sel   pembunuh   alami   dan reseptor   interleukin-2   selular   adaptif;  dan bekam   memiliki   efek   antipiretik   dalam pengobatan demam tinggi  akibat  gangguan saluran pernapasan bagian atas  (Ahmadi et al., 2008; Lauche et al., 2012, 2013; B.-Y. Y.-K. H.-H. Lee, 2008; Majid Niasari et al., 2007).
Pada   penelitian   ini   didapatkan   nilai mean   tekanan   darah   responden   sebelum
dilakukan   terapi   bekam   basah   disertai mendengarkan   suara   murotal   alquran adalah   10,0   dengan   SD±13,4   setelah dilakukan   terapi   terjadi   penurunan   nilai mean tekanan darah menjadi rendah   4,33 dengan  SD±10,72. Kemudian  Hasil  Uji T didapatkan   nilai   p=0.000,   menunjukan terdapat   perbedaan   yang   signifikan   antara tekanan   darah   sebelum   dan   setelah dilakukan terapi.
Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian di pondok pengobatan alternatif miftahusyifa Kota Bengkulu dengan 1 kali intervensi bekam, dengan jumlah sampel 98 responden,     Hasil   uji   statistik   ditemukan adanya   perubahan   pada   tekanan   darah terjadi  penurunan nilai  dengan nilai  mean pada sistol (12,143) dan diastol (8,265). Uji statistik   skewness   menunjukan   nilai   (p   = 0,000) yang berarti nilai p <0,05 artinya ada pengaruh   yang   signifikan   terapi   bekam terhadap   perubahan   tekan   darah   pada penderita   hipertensi  (Sardaniah   et   al., 2020).
Penelitian   yang   sama   di   Poliklinik Trio   Husada   Malang,   diberikan   terapi bekam, Jumlah sampel 23 responden 1 kali intervensi.   Hasil   uji   statistik   adanya perubahan   pada   tekanan   darah   terjadi penurunan dengan selisih nilai mean pada sistole   (11,74)   dan   diastole   (7,39).   Uji statistik   menunjukan   nilai   (p   =   0,000) terdapat   pengaruh   terapi   bekam   terhadap penurunan tekanan darah; kemudian terapi bekam   basah   di   rumah   terapi   thibbun nabawy   Pontianak,   Terdapat   perubahan yang   signifikan   pada   tekanan   darah sebelum dan setelah dilakukan  (Safrianda, 2015; Sardaniah et al., 2020).
Dalam   penelitian   Al-Tabakha, menunjukkan   penurunan   SBP   ( sistolik blood   pressure )   yang   signifikan  setelah terapi   selama  tiga  sesi  bekam  basah  (dari 149,2   menjadi   130,8   mmHg),   tetapi penelitian ini juga menemukan bahwa rata- rata SBP pada kelompok penelitian adalah 9,6 mm Hg lebih kecil dibandingkan pada kelompok kontrol (130,8 vs 140,4 mmHg). Penelitian ini menunjukkan hubungan yang
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
jelas   antara   bekam   basah     dengan penurunan   dan   pengendalian   SBP   pada responden   hipertensi,   sehingga  dapat digunakan   sebagai   tambahan   untuk   terapi konvensional,   yang   memungkinkan penurunan   dosis   obat   antihipertensi  (Al- Tabakha et al., 2018).
Kolesterol   serum   yang   tinggi merupakan   faktor   risiko   penting  kejadian kardiovaskular. Pada   penelitian   ini didapatkan   kadar   kolesterol   responden sebelum   dilakukan   terapi   bekam   basah adalah mean 1,53 dengan SD±507 setelah 1 minggu     dilakukan   pengukuran   kadar kolesterol   menjadi   rendah   mean   1,03 dengan   SD±18,   begitu   juga   pada   kadar glukosa,   sebelum   dilakukan   terapi   bekam basah   mean     2,30   dengan   SD±535 setelahnya   kadar glukosa   menjadi rendah mean   2,00   dengan   SD±263  ( Tabel   4 ). Adapun kadar asam urat hampir sama yaitu sebelum   dilakukan   terapi   bekam   basah adalah   mean   1,63   dengan   SD±556 setelahnya kadar asam urat menjadi rendah mean 1,03 dengan SD±182.
Hasil   penelitian   ini   didukung penelitian   Sutriyono   dkk,   pengaruh   terapi bekam   basah   terhadap   tekanan   darah, glukosa   darah,   asam   urat,   dan   kadar kolesterol   total,   dengan     21   responden dirawat dengan bekam basah, tekanan darah diambil dari semua responden satu minggu sebelum   dan   satu   minggu   setelah  bekam. Tekanan darah, baik sistolik atau diastolik menurun   secara   signifikan   setelah   terapi (p<0,05), glukosa darah mengalami sedikit penurunan tetapi tidak signifikan (p >0,05), asam   urat   dan   kadar   kolesterol   total   juga menurun   secara   signifikan   setelah   terapi (p<0,05),  bekam   basah  memberikan pengaruh yang signifikan terhadap tekanan darah, asam urat dan kadar kolesterol total (Sutriyono et al., 2019).
Hiperkolesterol   merupakan   faktor risiko penyebab kematian pada usia muda. Hiperkolesterolemia   dapat   meningkatkan risiko   aterosklerosis,   jantung   koroner, pankreatitis,   diabetes   melitus,   gangguan tiroid,   penyakit   hati   dan   penyakit   ginjal.
Terapi   bekam   merupakan   proses pengobatan   alternatif   membuang   darah kotor dari tubuh melalui permukaan kulit. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar kolesterol   pada   responden   kelompok perlakuan   hiperkolesterolemia   mengalami penurunan  (Fikri et al., 2010).
Bekam meningkatkan sirkulasi aliran darah   subkutan   dan   merangsang   saraf otonom.   Metode   ini   digunakan   untuk penyakit   yang   berbeda,   seperti   hipertensi, sakit   kepala,   kecemasan,   dan   rheumatoid arthritis. Terapi bekam tidak memiliki efek samping   yang   besar   tetapi   dapat menyebabkan   sedikit   ketidaknyamanan karena   pengisapan   dan   sayatan   kulit   pada responden   atau   perasaan   ringan   setelah bekam  (Fahimi   et   al.,   2016).  Efek   terapi bekam   basah   juga   telah   diteliti   pada parameter biokimia lainnya dan ditemukan sebagai   pilihan   terapi   yang   efektif. Penelitian     Niasari   et   all,     menyarankan bekam   basah   merupakan   metode   yang efektif   mengurangi   kolesterol   lipoprotein pada   pria   dan   memiliki   efek   pencegahan terhadap   aterosklerosis.   Penelitian   ini dilakukan   untuk   mengetahui   efek   bekam basah   pada   konsentrasi   lipoprotein   serum. Terjadi   penurunan   kolesterol   LDL   yang substansial (p<0,0001) dan rasio LDL/HDL (p<0,0001)   pada   kelompok   perlakuan  (M Niasari et al., 2010).
Manfaat   utama   terapi   bekam   basah dikaitkan   dengan   pengendapan   sirkulasi darah, sehingga menghilangkan stasis darah dan limbah dari tubuh. Adanya Kerusakan lokal   pada   kulit   dan   pembuluh   kapiler akibat   bekam   basah   menjadi   pemicu rangsangan   nosiseptif   yang   menyebabkan ekskresi   zat   tertentu   dari   tubuh   melalui sistem   saraf.   Terapi   ini   telah   dilaporkan merangsang   perifer   dan   sistem   saraf otonom sehingga dapat menghilangkan zat berbahaya     dari   mikrosirkulasi   kulit   dan kompartemen   cairan   interstisial,   berfungsi mengeluarkan   kelebihan   cairan,   dan meningkatkan aliran darah di kulit dan otot (Cao   et   al.,   2010;   Goodwin   &   McIvor, 2011; R. H. Lee et al., 2001).
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
Penelitian   yang   dilakukan   pada relawan yang datang ke pusat  pengobatan bekam  di berbagai bagian provinsi Missan pada rentan usia  usia antara (30-50) tahun dengan.   5  ml   sampel   darah   vena dikumpulkan   sebelum   dan   setelah   satu minggu bekam dan dua minggu kemudian. Total  kolesterol   diamati  terjadi  penurunan yang   signifikan,   penurunan   LDL  dan trigliserida   setelah   satu   minggu   dan   dua minggu   hijima   dibandingkan   sebelum hijima.   Analisis   biokimia   mengamati penurunan   yang   signifikan   pada   tingkat ALP enzim, kreatinin, nitrogen urea darah dan glukosa darah dalam setelah satu dan dua minggu Hijima (Mraisel et al., 2020).
Kadar   asam   urat   menurun   pada   45 persen responden perempuan ( Tabel 4 ), dan usia   rata-rata   responden   penelitian   adalah 44,9 ± 6,4 tahun  ( Tabel 2 ). Terapi bekam basah   secara   signifikan   mengurangi   FBS ( fasting   blood   sugar ),   urea   serum,   dan kreatinin serum pada satu, tiga, dan empat bulan   dibandingkan   dengan   nilai   dasar. Asam   urat   serum   dan   SBP  ( spontaneous bacterial   peritonitis ),   menunjukkan penurunan   yang   signifikan   pada   satu   dan empat   bulan.   Studi   ini   memberikan dukungan awal bahwa terapi bekam basah berulang   dapat   meningkatkan   status kesehatan   tubuh.  Dengan   demikian,   dapat menjadi obat pelengkap yang efektif dalam pencegahan penyakit (Husain et al., 2020).
Penelitian   sebelumnya   telah mengidentifikasi mekanisme   fisiologis bekam   basah   yang   memberikan   manfaat bagi kesehatan. Emerich dkk,  menilai efek bekam pada 12 responden dan menemukan bahwa   kadar   laktat,   piruvat,   glukosa,   dan gliserin   meningkat   secara   signifikan   di jaringan   sekitarnya,   menunjukkan terjadinya metabolisme anaerob di jaringan subkutan dekat area   bekam. Bekam basah juga ditemukan mengurangi tekanan darah diastolik dan gula darah puasa FBS,  dalam sebuah   penelitian   yang   melibatkan   16 responden sehat yang menilai efek jangka pendek dari bekam pada tekanan darah dan FBS masing-masing dalam 30 menit dan 48
jam  (Adel   Galal,   2014;   Emerich   et   al., 2014).
Tidak ada efek kesehatan yang serius setelah   pengobatan   bekam.   Selain   itu, tinjauan   terhadap   16   penelitian   terkait bekam  menemukan  bahwa kejadian  buruk jarang   terjadi,   dan   kebanyakan   dapat dihindari   jika   dilakukan   oleh   petugas bekam   terlatih  (K.   H.   Kim   et   al.,   2012). Bekam   basah  adalah   prosedur   terapeutik yang   aman   bila   dilakukan   dengan   benar oleh   praktisi   yang   berkualifikasi,   terlatih, dan   berlisensi.   Sangat   jarang   ada   efek samping   ketika   kriteria  aplikasi   terapi bekam   basah  yang   benar   terpenuhi. Sterilisasi   yang   ketat   adalah   suatu keharusan di awal, seluruh prosedur, dan di akhir terapi (ALSHOWAFI, 2010; S. M. El Sayed   et   al.,   2014;   Erqing   et   al.,   2005; Huang,   2008;   J.-I.   Kim   et   al.,   2011; Mahmoud   HS,   2013;   Michalsen   et   al., 2009;   Mohamed   El   Sayed   et   al.,   2014; Moustafa Abou-El-Naga, 2013; Pan, 2005; Xu et al., 2013; ZHANG et al., 2010).
Tindakan   pencegahan   yang   paling penting adalah berhati-hati dalam memilih daerah anatomi untuk aplikasi penghisapan. Selain   itu,   tekanan   isap   sedang   di   dalam kop   (kurang   dari   300   mmHg)   selama   5 menit adalah yang terbaik. Lebih baik jika bekam   basah  ( Alhijamah )  tidak   dilakukan di   dekat   vena   atau   saraf   dangkal   untuk menjaga dari cedera pada struktur tersebut. Tidak   disarankan   mempraktikkan  bekam basah  pada   responden   dengan   kehamilan risiko   tinggi,   luka   bakar   baru-baru   ini (jaringan   yang  sedang  meradang),   atau serangan pendarahan hebat. Syok peredaran darah,   gangguan   perdarahan   yang   tidak terkontrol,  gangguan koagulasi yang tidak terkontrol,   kondisi   anemia   berat,   dan kondisi   perdarahan   aktif   merupakan kontraindikasi  terapi   ini  (ALSHOWAFI, 2010; S. M. El Sayed et al., 2014; Erqing et al.,   2005;   Huang,   2008;   J.-I.   Kim   et   al., 2011;   Mahmoud   HS,   2013;   Michalsen   et al., 2009; Mohamed El Sayed et al., 2014; Pan, 2005; Xu et al., 2013; ZHANG et al., 2010).
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905
Volume 12, Nomor 2, Desember 2020 Terapi   bekam   basah   sambil mendengarkan ayat Alquran, dapat membantu mediasi turunnya  tekanan darah pada   jaringan   di   area   nyeri   dan   evakuasi agen inflamasi dan racun akan terjadi, ini pada   akhirnya   akan   mengarah   pada perbaikan   getah   bening   dan   aliran   darah. Protein   adalah   unit   fungsional   tubuh manusia.   Genomik   dan   proteomik, setidaknya   pada   prinsipnya,   menjanjikan rute   penemuan   yang   tidak   bias   dan sistematis.   Proteomik   klinis   menjadi   lebih populer,   karena   banyak   hal   yang   dapat diceritakan   tentang   penyakit   pada   tingkat fungsional   seluler   dibandingkan   dengan tingkat genetik molekuler,   alat tradisional untuk   diagnosis,   pengobatan,   dan pemantauan penyakit kronis. Studi tentang pendekatan   terapeutik   ini   terbatas   dan penggunaan teknik ini di beberapa negara berkembang   telah   menghasilkan   efek positif, sedangkan teknik ini menghasilkan efek   negatif   pada   penggunaan   di   negara- negara   Barat.   Penelitian   sebelumnya tentang   bekam   dan   terapi   Alquran,   masih terbatas,   dan   beberapa   di   antaranya dipengaruhi oleh faktor budaya, sosial, dan agama yang menyebabkan risiko bias. Uji klinis acak di bidang ini juga menunjukkan risiko  variabel  bias  di  semua  domain  dan memiliki   keterbatasan   metodologis  (Al Bedah   et   al.,   2016;   Almaiman,   2018; Mischak et al., 2007; Tagil et al., 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terapi   bekam   sambil   mnedengarkan murotal   alquran   bermanfaat   dalam memulihkan   keseimbangan   tubuh   dengan memperkuat   daya   tahan   tubuh, menghilangkan   faktor   patogen,   dan meningkatkan   sirkulasi   darah   untuk mengurangi rasa sakit. Terapi bekam basah dapat   menurunkan   tekanan   darah,   kadar kolesterol,  kadar glukosa darah dan kadar asam   urat,   sehingga   menjadi   rekomendasi untuk menjaga kesahatan.
Terapi   bekam   dilakukan   pada   klinik terpercaya, dan dengan terapis professional.

## Kekurangan Penelitian
Perlunya   penelitian   lebih   lanjut dengan sistem random dan partisipan yang lebih   luas,   metodologi   dan   variabel   yang lebih ketat.

## DAFTAR PUSTAKA
Adel   Galal,   B.   R.   (2014).   Islamic   Wet Cupping   and   Risk   Factors   of Cardiovascular   Diseases:   Effects   on Blood Pressure, Metabolic Profile and Serum Electrolytes in Healthy Young Adult Men. Alternative & Integrative Medicine , 03 (01).
https://doi.org/10.4172/2327- 5162.1000151 Again, K., Montazer, R., & Namavary, D. (2016). Comparison Biochemistries of Obtained Blood Products between The Hijama and Phlebotomy Techniques of Traditional   Islamic   Remedy;Healthy Young Adults at Fasting State. Journal of   Hospital   &   Medical   Management , 2 (1).   https://doi.org/10.4172/2471- 9781.100013
Ahmad, K., Ariffin, M. F. M., Deraman, F.,
Ariffin, S., Abdullah, M., Razzak, M. M.   A.,   Yusoff,   M.   Y.   Z.   M.,   & Achour, M. (2018). Understanding the Perception   of   Islamic   Medicine Among   the   Malaysian   Muslim Community. Journal   of   Religion   and Health , 57 (5), 1649–1663. https://doi.org/10.1007/s10943-017-
0507-9
Ahmadi, A., Schwebel, D. C., & Rezaei, M. (2008). The Efficacy of Wet-Cupping in   the   Treatment   of   Tension   and Migraine   Headache. The   American Journal of Chinese Medicine , 36 (01), 37–44.
https://doi.org/10.1142/S0192415X08 005564
Ahmed, S. M., Madbouly, N. H., Maklad, S.   S.,   &   Abu-Shady,   E.   A.   (2005). Immunomodulatory   effects   of   blood letting cupping therapy in patients with rheumatoid   arthritis. The   Egyptian Journal of Immunology , 12 (2), 39–51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905
Volume 12, Nomor 2, Desember 2020 17977209
Al-Bedah, A. M. N., Elsubai, I. S., Qureshi, N. A., Aboushanab, T.  S., Ali, G. I. M., El-Olemy, A. T., Khalil, A. A. H.,
Khalil,   M.   K.   M.,   &   Alqaed,   M.   S.
(2019).   The   medical   perspective   of cupping   therapy:   Effects   and mechanisms   of   action. Journal   of Traditional   and   Complementary Medicine , 9 (2), 90–97. https://doi.org/10.1016/j.jtcme.2018.03 .003 Al-Tabakha,   M.,   Sameer,   F.,   Saeed,   M.,
Batran,   R.,   Abouhegazy,   N.,   & Farajallah,   A.   (2018).   Evaluation   of bloodletting   cupping   therapy   in   the management of hypertension. Journal of  Pharmacy  And Bioallied  Sciences ,
10 (1),
1. https://doi.org/10.4103/jpbs.JPBS_242 _17 Al   Bedah,   A.   M.   N.,   Khalil,   M.   K.   M.,
Posadzki,   P.,   Sohaibani,   I., Aboushanab, T. S., AlQaed, M., & Ali, G.   I.   M.   (2016).   Evaluation   of   Wet Cupping Therapy: Systematic Review of   Randomized   Clinical   Trials. The Journal   of   Alternative   and Complementary   Medicine , 22 (10),
768–777. https://doi.org/10.1089/acm.2016.0193 Almaiman, A. (2018). Proteomic effects of wet   cupping   (Al-hijamah). Saudi Medical   Journal , 39 (1),   10–16. https://doi.org/10.15537/smj.2018.1.21 212
ALSHOWAFI,   F.   K.   (2010).   Effect   of Blood Cupping on Some Biochemical
Parameter. The   Medical   Journal   of Cairo University , 78 (2).
https://scholar.google.com/scholar?
hl=id&as_sdt=0%2C5&q=ALSHOW
AFI%2C+F.+K.+ %282010%29.+Effect+of+blood+cupp ing+on+some+biochemical+parameter
.
+The+Medical+Journal+of+Cairo+Uni versity%2C+78%282%29.&btnG=
Azaizeh, H., Saad, B., Cooper, E., & Said,
O.   (2010).   Traditional   Arabic   and
Islamic   Medicine,   a   Re-Emerging Health   Aid.
Evidence-Based Complementary   and   Alternative Medicine , 7 (4), 419–424. https://doi.org/10.1093/ecam/nen039
Baghdadi,  H., Abdel-Aziz, N., & Ahmed,
N.   S.   (2015).   Ameliorating   Role
Exerted   by   Al-Hijamah   in Autoimmune   Diseases :   Effect   on Serum Autoantibodies and Inflammatory Mediators. International Journal of Health Sciences , 9 (2), 203– 227. https://doi.org/10.12816/0024129 Cao, H., Han, M., Li, X., Dong, S., Shang, Y., Wang, Q., Xu, S., & Liu, J. (2010). Clinical research evidence of cupping therapy   in   China:   a   systematic literature
review.
BMC Complementary   and   Alternative Medicine , 10 (1), 70. https://doi.org/10.1186/1472-6882-10-
70
Chandrashekara,   S.   (2012).   The   treatment strategies of autoimmune disease may need   a   different   approach   from conventional   protocol:   A   review. Indian   Journal   of   Pharmacology , 44 (6), 665. https://doi.org/10.4103/0253-
7613.103235
Cui,   S.,   &   Cui,   J.   (2012).   [Progress   of researches   on   the   mechanism   of cupping therapy]. Zhen Ci Yan Jiu = Acupuncture   Research , 37 (6),   506– 510.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 23383463 El-Shanshory, M., Hablas, N., Shebel, Y., Fakhreldin, A., Attia, M., Almaramhy, H.,   Baghdadi,   H.,   Ayat,   M., Albeihany,   A.,   El-Dardear,   A., Ibrahim,  H. A., Salah Mahmoud, H., Nabo, M., & El Sayed, S. M. (2018). Al-hijamah   (wet   cupping   therapy   of prophetic   medicine)   significantly   and safely   reduces   iron   overload   and oxidative   stress   in   thalassemic children: a novel pilot study. Journal of   Blood   Medicine , Volume   9 ,   241– 251.
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905
Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
https://doi.org/10.2147/JBM.S170523 El   Sayed,   S.,   Abou-Taleb,   A.,   Mohaed Nabo, M., Mahmoud, H., Ahmed, N., Baghdadi,   H.,   &   Mariah,   R.   (2014). Al-hijamah and oral honey for treating thalassemia,   conditions   of   iron overload,   and   hyperferremia:   toward improving   the   therapeutic   outcomes. Journal   of   Blood   Medicine ,   219. https://doi.org/10.2147/JBM.S65042
El   Sayed,   S.   M.,   Abou-Taleb,   A.,
Mahmoud, H. S., Baghdadi, H., Maria, R. A., Ahmed, N. S., & Nabo, M. M. H.   (2014).   Percutaneous   excretion   of iron and ferritin (through Al-hijamah) as a novel treatment for iron overload in beta-thalassemia major, hemochromatosis   and   sideroblastic anemia. Medical   Hypotheses , 83 (2), 238–246.
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2014.04
.001
Emerich,   M.,   Braeunig,   M.,   Clement,   H. W., Lüdtke, R., & Huber, R. (2014). Mode   of   action   of   cupping—Local metabolism   and   pain   thresholds   in neck   pain   patients   and   healthy subjects. Complementary Therapies in
Medicine , 22 (1), 148–158. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2013.12.
013
Erqing,   D.,   Haiying,   L.,   &   Zhankao,   Z.
(2005). One hundred and  eighty-nine cases   of   acute   articular   soft   tissue injury   treated   by   blood-letting puncture   with   plum-blossom   needle and   cupping. Journal   of   Traditional Chinese   Medicine , 25 (2),   104–109. https://scholar.google.com/scholar? hl=id&as_sdt=0%2C5&q=Erqing %2C+D.%2C+Haiying%2C+L.%2C+ %26+Zhankao%2C+Z.+ %282005%29.+One+hundred+and+ei ghty- nine+cases+of+acute+articular+soft+ti ssue+injury+treated+by+blood- letting+puncture+with+plum- blossom+needle+and+c Fahimi,   M.,   Kazemikhoo,   N.,   Hashem Dabaghian, F., Iravani, A., Vahabi, F.,
Azadi, M., Sadeghi, S., Mirkhani, F., Arjmand, M., Zamani, Z., Ansari, F., &   Gods,   R.   (2016).   Effects   of   Wet Cupping   on   Blood   Components Specially   Skin-Related   Parameters   of Healthy   Cases:   A   Case   Control Metabonomic   Study. Journal   of   Skin and   Stem   Cell , In   Press (In   Press). https://doi.org/10.5812/jssc.12654 Fikri, Z., Nursalam, N., & Has, E. M. M. (2010).   PENURUNAN   KADAR KOLESTEROL   DENGAN   TERAPI BEKAM   (The   Effect   of   Cupping Therapy   on Cholesterol   Reduction  in Patients   with   Hypercholesterolemia). Jurnal   Ners , 5 (2),   195–200. https://doi.org/10.20473/JN.V5I2.3958
Goodwin,   J.,   &   McIvor,   R.   A.   (2011). Alternative   Therapy. Chest , 139 (2), 475–476. https://doi.org/10.1378/chest.10-2220 Hadi,   I.,   Wijayanti,   F.,   Usman,   R.   D.,   & Rosyanti,   L.   (2017).   Gangguan Depresi Mayor: Mini Review. Health Information :   Jurnal   Penelitian , 9 (1), 34–49. https://doi.org/10.36990/hijp.v9i1.102 Huang,   Y.   lian.   (2008).   Cupping- bloodletting   therapy   of   Saudi   Arabia and its clinical application. Zhongguo Zhen   Jiu , 28 (5),   375–377. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1865 2333/
Husain, N.-R. N., Hairon, S. M., Zain, R. M., Bakar, M., Bee, T. G., & Ismail, M.   S.   (2020).   The   Effects   of   Wet Cupping   Therapy   on   Fasting   Blood Sugar, Renal Function Parameters, and Endothelial   Function:   A   Single-arm Intervention   Study. Oman   Medical Journal , 35 (2), e108–e108. https://doi.org/10.5001/omj.2020.26
Idwar, I., Magfirah, M., Keumalahayati, K., Kasad,   K.,   &   Henniwati,   H.   (2019). Model Control of Cupping Treatment Therapy for Patient Satisfaction at the Community   Health   Center   in   Langsa City,   Indonesia.
Open   Access Macedonian   Journal   of   Medical Sciences ,
7 (19),   3298–3301.
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.7 02
KANITAKIS,   J.   (2002).   Anatomy, histology   and   immunohistochemistry of   normal   human   skin. European Journal  of  Dermatology , 12 (4),  390–
401.
http://www.jle.com/en/revues/ejd/e- docs/anatomy_histology_and_immuno histochemistry_of_normal_human_ski n_100285/article.phtml?tab=texte Kim, J.-I., Kim, T.-H., Lee, M. S., Kang, J.
W., Kim, K. H., Choi, J.-Y., Kang, K.- W., Kim, A.-R., Shin, M.-S., Jung, S.- Y., & Choi, S. (2011). Evaluation of wet-cupping   therapy   for   persistent non-specific   low   back   pain:   a randomised,   waiting-list   controlled, open-label,   parallel-group   pilot   trial.
Trials ,
12 (1), 146. https://doi.org/10.1186/1745-6215-12- 146 Kim, K. H., Kim, T.-H., Hwangbo, M., &
Yang, G. Y. (2012). Anaemia and Skin Pigmentation after Excessive Cupping Therapy by An Unqualified Therapist in Korea: A Case Report. Acupuncture in   Medicine , 30 (3),   227–228. https://doi.org/10.1136/acupmed-2012- 010185
Lauche,   R.,   Cramer,   H.,   Hohmann,   C., Choi,   K.-E.,   Rampp,   T.,   Saha,   F.   J., Musial, F., Langhorst, J., & Dobos, G.
(2012).   The   Effect   of   Traditional Cupping   on   Pain   and   Mechanical Thresholds   in   Patients   with   Chronic Nonspecific Neck Pain: A Randomised Controlled   Pilot   Study. Evidence- Based Complementary and Alternative Medicine , 2012 , 1–10. https://doi.org/10.1155/2012/429718
Lauche,   R.,   Materdey,   S.,   Cramer,   H.,
Haller,  H., Stange, R., Dobos, G., &
Rampp,   T.   (2013).   Effectiveness   of Home-Based   Cupping   Massage Compared   to   Progressive   Muscle Relaxation   in   Patients   with   Chronic Neck Pain—A Randomized Controlled Trial. PLoS   ONE , 8 (6),   e65378. https://doi.org/10.1371/journal.pone.00
65378 Lee,  B.-Y. Y.-K. H.-H. (2008). Literature Investigation   Regarding   Cupping Therapy   and   Analysis   of   Current Professional’s   Cupping   Treatment. Journal   of   Korean   Medicine Rehabilitation , 18 (2), 169–191.
Lee, R. H., Efron, D., Tantry, U., & Barbul, A. (2001). Nitric Oxide in the Healing Wound:   A   Time-Course   Study. Journal of Surgical Research , 101 (1),
104–108.
https://doi.org/10.1006/jsre.2001.6261 Mahmoud HS, E. S. S. (2013). Methods of Wet   Cupping   Therapy   (Al-Hijamah): In   Light   of   Modern   Medicine   and Prophetic   Medicine. Alternative   & Integrative   Medicine ,
02 (03). https://doi.org/10.4172/2327-
5162.1000111
Mbizo,   J.,   Okafor,   A.,   Sutton,   M.   A., Leyva, B., Stone, L. M., & Olaku, O. (2018). Complementary and alternative   medicine   use   among persons   with   multiple   chronic conditions:   results   from   the   2012 National   Health   Interview   Survey. BMC Complementary and Alternative Medicine , 18 (1), 281. https://doi.org/10.1186/s12906-018-
2342-2
Mehta, P., & Dhapte, V. (2015). Cupping therapy:   A   prudent   remedy   for   a plethora of medical ailments. Journal of   Traditional   and   Complementary Medicine , 5 (3), 127–134. https://doi.org/10.1016/j.jtcme.2014.11 .036
Michalsen,   A.,   Bock,   S.,   Lüdtke,   R.,
Rampp,   T.,   Baecker,   M.,   Bachmann, J., Langhorst, J., Musial, F., & Dobos, G.   J.   (2009).   Effects   of   Traditional Cupping   Therapy   in   Patients   With Carpal   Tunnel   Syndrome:   A Randomized   Controlled   Trial. The Journal   of   Pain , 10 (6),   601–608. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2008.12 .013
Mischak,   H.,  Apweiler,   R.,   Banks,  R.   E., Conaway, M., Coon, J., Dominiczak,
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
A.,   Ehrich,   J.   H.   H.,   Fliser,   D., Girolami,   M.,   Hermjakob,   H., Hochstrasser, D., Jankowski, J., Julian, B.   A.,   Kolch,   W.,   Massy,   Z.   A., Neusuess,   C.,   Novak,   J.,   Peter,   K., Rossing, K., … Yamamoto, T. (2007). Clinical proteomics: A need to define the field and to begin to set adequate standards. PROTEOMICS   –   Clinical Applications , 1 (2),   148–156. https://doi.org/10.1002/prca.20060077 1
Mohamed   El   Sayed,   S.,   Al-quliti,   A.-S., Salah Mahmoud, H., Baghdadi, H., A. Maria, R., Mohamed Helmy Nabo, M.,
&   Hefny,   A.   (2014).   Therapeutic Benefits   of   Al-hijamah:   in   Light   of Modern   Medicine   and   Prophetic Medicine. American   Journal   of
Medical   and   Biological   Research , 2 (2),
46–71. https://doi.org/10.12691/ajmbr-2-2-3
Moustafa Abou-El-Naga, H. S. M. (2013). Anatomical   Sites   for   Practicing   Wet Cupping   Therapy   (Al-Hijamah):   In Light   of   Modern   Medicine   and Prophetic   Medicine. Alternative   & Integrative   Medicine , 02 (08). https://doi.org/10.4172/2327-
5162.1000138
Mraisel, A. C., Nama, M. A., & Habeeb, Ahmed, A. (2020). Effect of cupping (alhijima)   on   hematological   and biochemical   parameters   for   some volunteers in Missan Province. Indian Journal   of   Forensic   Medicine   & Toxicology , 14 (3).
Muttappallymyalil, J., Sreedharan, J., John, L.,   John,   J.,   Mehboob,   M.,   Mathew,
A.,   &   Mathew,   E.   (2013).   Self- reported   use   of   complementary   and alternative medicine among the health care consumers at a tertiary care center in   Ajman,   United   Arab   emIrates. Annals   of   Medical   and   Health Sciences   Research , 3 (2),   215. https://doi.org/10.4103/2141-
9248.113665 Niasari,   M,   Kosari,   F.,   Ahmadi,   A.,   & Khalkhali, H. (2010). The effect of wet
cupping on serum lipid concentrations of   clinically   healthy   young   men:   a randomized   controlled   trial. Iranian Journal   of   Pharmaceutical   Research , 0 (Supplement 2), 40–40. https://doi.org/10.22037/IJPR.2010.41 0 Niasari, Majid, Kosari, F., & Ahmadi, A.
(2007). The Effect of Wet Cupping on Serum   Lipid   Concentrations   of Clinically   Healthy   Young   Men:   A Randomized   Controlled   Trial. The Journal   of   Alternative   and Complementary   Medicine , 13 (1),   79– 82. https://doi.org/10.1089/acm.2006.4226 Nurgiwiati, E. (2016). Terapi alternatif dan komplementer   dalam   bidang keperawatan . In Media. https://scholar.google.com/scholar? hl=id&as_sdt=0%2C5&q=Endeh+Nur giwiati%2C+D.%2C+%26+SKM
%2C+M.+ %282019%29.+Terapi+Alternatif+dan +Komplementer+dalam+Bidang+Kepe rawatan.&btnG=
Pan,   H.   (2005).   Thirty-two   cases   of   acne treated   with   blood-letting   puncture, cupping   and   Chinese-drug   facemask. Journal   of   Traditional   Chinese Medicine   =   Chung   i   Tsa   Chih   Ying Wen   Pan , 25 (4),   270–272. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 16447668
Rafique, R., Anjum, A., & Raheem, S. S.
(2019). Efficacy of Surah Al-Rehman in   Managing   Depression   in   Muslim Women. Journal   of   Religion   and Health , 58 (2), 516–526. https://doi.org/10.1007/s10943-017-
0492-z
Rosyanti, L., Hadi, I., Tanra, J., Islam, A., Hatta,   M.,   Hadju,   V.,   Idrus,   F.,   & Ibrahim, K. (2018). The Effectiveness of   Spiritual   Qur’anic   Emotional Freedom   Technique   (SQEFT) Intervence   Against   the   Change   of Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) on Patient with Schizophrenia. Health
Notions , 2 (8), 895–900.
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
https://scholar.google.com/scholar_loo kup?title=The   Effectiveness   of Spiritual   Qur%27anic   Emotional Freedom   Technique   (SQEFT) Intervence   Against   the   Change   of Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) on Patient with Rosyanti, L., Hadi, I., Tanra, J., Islam, A., Natzir, R., Massi, M. N., Idrus, F., & Bahar,   B.   (2019).   Change   of   Brief Psychiatric   Rating   Scale   (BPRS) Value   with   Spiritual   Qur’anic Emotional   Freedom   Technique (SQEFT) Therapy on Mental Disorder Patient. Indian   Journal   of   Public Health   Research   &   Development ,
10 (1),
374. https://doi.org/10.5958/0976- 5506.2019.00074.3
Rosyanti,   L.,   Hadju,   V.,   Hadi,   I.,   &
Syahrianti,   S.   (2018).   Pendekatan Terapi   Spiritual   Al-quranic   pada
Pasien   Skizoprenia   Tinjauan Sistematis. Health   Information :
Jurnal   Penelitian , 10 (1),   39–52. https://doi.org/10.36990/hijp.v10i1.10 3
Safrianda,   E.   (2015).   Efektivitas   terapi bekam   basah   terhadap   perubahan tekanan   darah   pada   penderita hipertensi   ri   rumah   terapi   thibbun nabawy   Pontianak. Proners , 3 (1). http://garuda.ristekbrin.go.id/document s/detail/337248 Sardaniah, S., Nurhasanah, H., & Marlena,
F.   (2020).   Pengaruh   Terapi   Bekam Terhadap   Penurunan   Tekanan   Darah Pada Penderita Hipertensi Di Pondok Pengobatan   Alternatif   Miftahusyifa Kota   Bengkulu. Jurnal   Vokasi Keperawatan   (JVK) , 2 (2),   181–199. https://doi.org/10.33369/jvk.v2i2.1069 7 Sutriyono, S., Robbina, M. R., & Ndii, M. Z. (2019). The Effects of Wet Cupping Therapy   in   Blood   Pressure,   Glucose, Uric   Acid   and   Total   Cholesterol Levels. Biology, Medicine, & Natural Product   Chemistry , 8 (2),   33–36. https://doi.org/10.14421/biomedich.20
19.82.33-36
Suwarsi, S. (2019). Intervensi Keperawatan Dalam   Penurunan   Kadar   Kolesterol Darah   Dan   Tekanan   Darah   Pada Kelompok   Lansia   Yang   Diberikan Cupping   Therapy   Di   Desa Wedomartani   Sleman.
Jurnal Keperawatan   Respati   Yogyakarta , 6 (1), 512. https://doi.org/10.35842/jkry.v6i1.299
Tagil,   S.   M.,   Celik,   H.   T.,   Ciftci,   S., Kazanci, F. H., Arslan, M., Erdamar, N., Kesik, Y., Erdamar, H., & Dane, S. (2014). Wet-cupping removes oxidants and   decreases   oxidative   stress. Complementary   Therapies   in Medicine , 22 (6),   1032–1036. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2014.10. 008
Widyatuti,   W.   (2008).   Terapi Komplementer   Dalam   Keperawatan. Jurnal Keperawatan Indonesia , 12 (1), 53–57. https://doi.org/10.7454/jki.v12i1.200 Xu, J., Lin, R., Wang, J., Wu, Y., Wang, Y., Zhang, Y., Xi, C., & Wu, Q. (2013). Effect   of   acupuncture   anesthesia   on acne vulgaris of pricking-bloodletting cupping:   a   single-blind   randomized clinical   trail. Journal   of   Traditional Chinese   Medicine , 33 (6),   752–756. https://doi.org/10.1016/S0254- 6272(14)60007-8
ZHANG,   S.,   LIU,   J.,   &   HE,   K.   (2010).
Treatment of Acute Gouty Arthritis by Blood-letting   Cupping   plus   Herbal Medicine. Journal   of   Traditional Chinese   Medicine , 30 (1),   18–20. https://doi.org/10.1016/S0254-
6272(10)60005-2
Zhang, X., Tian, R., Lam, W. C., Duan, Y.,
Liu, F., Zhao, C., Wu, T., Shang, H., Tang, X., Lyu, A., & Bian, Z. (2020). Standards   for   reporting   interventions in   clinical   trials   of   cupping (STRICTOC):   extending   the CONSORT   statement. Chinese Medicine , 15 (1), 10. https://doi.org/10.1186/s13020-020- 0293-2

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada pengelola klinik bekam Assyifa Kota Kendari dan kepada Poltekkes Kemenkes Kendari atas pendanaan yang diberikan.

## INFORMASI TAMBAHAN

## Lisensi
Hakcipta ©  Rosyanti dkk. Artikel akses terbuka ini dapat disebarkan seluas-luasnya sesuai aturan Creative   Commons   Attribution-ShareAlike   4.0   International   License dengan   catatan   tetap menyebutkan penulis dan penerbit sebagaimana mestinya.

## Catatan Penerbit
Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan dan dari afiliasi institusional manapun.

## Pendanaan
Kajian terlaksana atas pembiayaan sukarela peneliti.

## Konflik Kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

## Kontribusi Penulis
Para penulis tidak mendeklarasikan setiap kontribusinya.

## ORCID iDs
Lilin Rosyanti https://orcid.org/0000-0003-3610-1017 Indriono Hadi https://orcid.org/0000-0003-1783-8806 Maman Indrayana https://orcid.org/0000-0003-1189-3599

## DOI
https://doi.org/10.36990/hijp.v12i2.226

## Berbagi Data
Permohonan berbagi data kepada peneliti dapat melalui e-mail korespondensi.