## JURNAL ANALIS LABORATORIUM MEDIK
Avalilable Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/ALM

## UJI SENSITIVITAS BAKTERI Escherichia coli TERHADAP
ANTIBIOTIK PADA URIN PASIEN INFEKSI SALURAN

## KEMIH DI LABORATORIUM KLINIK BUNDA THAMRIN MEDAN
Tiara Rajagukguk 1 , Maniur Arianto Siahaan 2 ,Erlan Aritonang 3
1,2,3 Program Studi D-III Teknologi Laboratorium Medis, Fakultas Pendidikan Vokasi, Universitas Sari Mutiara Indonesia
Email: tiararajagukguk29@gmail.com

## ABSTRACT
Urinary tract infection disease is one of the most common health problems in the community, and the most common pathogenic cause is Escherichia coli bacteria. The purpose of this study was to determine the sensitivity of Escherichia coli bacteria to antibiotics in the urine of patients with urinary  tract  infections  (UTI)  at  the  Bunda  Thamrin  Clinical  Laboratory.  This  research  was conducted from March to May 2024 starting from literature search to writing research reports. The population in this study were all patients with UTI in March to May 2024 and the samples used  were  10  samples.  This  study  used  two  types  of  antibiotics,  namely  ciprofloxacin  and gentamicin antibiotics. The method used in this study is the Escherichia coli examination method by culturing on Mac Concey Agar media and sensitivity testing using the Vitek 2 Compact tool. The results of the bacterial identification test showed that there was growth of Escherichia coli bacteria  and  Klebsiella  sp.  The  results  of  the  sensitivity  test  of  Escherichia  coli  bacteria  to antibiotics showed that Escherichia coli bacteria were still sensitive to gentamicin antibiotics by 75% and resistant by 25%. Antibiotic ciprofloxacin was resistant by 87.5% and intermediate by 12.5%.
Key words: UTI, antibiotics, sensitivity, Escherichia coli

## PENDAHULUAN
Penyakit  infeksi  saluran  kemih merupakan salah satu masalah kesehatan yang paling sering terjadi di masyarakat, dan  penyebab  patogen  yang  paling umum  adalah  bakteri Escherichia  coli (Klapaczynska, 2018). Diagnosis Infeksi Saluran Kemih (ISK) ditegakkan dengan menemukan  keberadaan  bakteri  dalam urin. ISK adalah suatu proses peradangan  yang  disebabkan  oleh berkembang biaknya mikroorganisme di dalam  saluran  kemih  yang  dapat merusak  dinding  saluran  kemih  itu
sendiri,  yang  dalam  keadaan  normal tidak  mengandung  bakteri,  virus,  atau mikroorganisme  lain.  Infeksi  Saluran Kemih  (ISK)  adalah  infeksi  oleh mikroorganisme  di  bagian  traktus urinarius. Infeksi saluran kemih merupakan  suatu  masalah  kesehatan yang  disebabkan  oleh  kebiasaan  yang buruk,  misalnya  jika  kebersihan  diri khususnya  kebersihan  sistem  saluran kemih  tidak  terjaga  maka  hal  ini  dapat menjadi salah satu faktor berkembangnya  infeksi  saluran  kemih.
Permasalahan  kesehatan  saluran  kemih khususnya  di  kalangan  remaja  tidak hanya  bersifat  terapeutik  tetapi  juga preventif  karena  mereka  merupakan kelompok  yang  sangat  rentan  terhadap infeksi  saluran  kemih  (Nursalam  et  al., 2021).
Jumlah  gangguan  kesehatan akibat  infeksi  sal S uran  kemih  semakin meningkat setiap tahunnya. Berdasarkan data  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO), sekitar 8,3 juta orang di seluruh dunia  menderita  infeksi  saluran  kemih, dan  jumlah  ini  diperkirakan  akan meningkat  menjadi  9,7  juta  orang. Sebuah  penelitian  di  Rumah  Sakit Amerika Serikat menemukan bahwa ISK diperkirakan menyebabkan sekitar
13.000  kematian,  atau  sekitae  2,3% kematian  (Iro,  2020).  Di  Indonesia, angka  kejadian  infeksi  saluran  kemih masih  tinggi  pada  remaja  usia  10-18 tahun  dan  27-33%  pada  dewasa  muda usia  19-22  tahun  (Pytagoras  2020). Infeksi  saluran  kemih  adalah  infeksi umum  yang  terjadi  setelah  infeksi saluran pernapasan. Sekitar 8,3 juta ISK terjadi pada wanita dan 4,2 juta pada pria setiap tahunnya.
Dalam  rentang  waktu  mulai  1 Januari 2014 hingga 30 November 2017, pemeriksaan  kultur  urin  dan  uji sensitivitas  antibiotik  telah  dilakukan pada pasien Infeksi Saluran Kemih (ISK) yang menjalani perawatan di ruang rawat
inap  dan  rawat  jalan  RSD  dr.  Soebandi Jember.  Sebanyak  57  sampel  urin  yang diambil dari pasien tersebut menunjukkan  hasil  positif  mengandung berbagai  jenis  bakteri  yang  menjadi penyebab  ISK,  terdiri  dari  16  bakteri Gram negatif dan 2 bakteri Gram positif. Penelitian sebelumnya mengevaluasi respons sensitivitas antibiotik  terhadap  bakteri  penyebab infeksi saluran kemih (ISK) pada pasien rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerto.    Metologi  penelitian mencakup  uji  hemosis,  identifikasi bakteri  melalui  pendekatan  biokimia,
serta uji sensitivitas antibiotik menggunakan metode difusi agar. Hasil uji sensitivitas bakteri terhadap antibiotik  menunjukkan  bahwa  bakteri masih  sensitif  asam  pipemidat  sebesar 66,7% dan intermediet 33,3%. Antibiotik  sefixime  sebesar  sensitif 55,6%  dan  intermediet  44,4%.  Kedua antibiotik tersebut masih efektif digunkaan untuk mengatasi ISK (Adzkia Muhammad, 2018). Berdasarkan  latar  belakang  di atas penulis tertarik melakukan penelitian tentang uji sensitivitas bakteri
Escherichia coli pada urin pasien Infeksi Saluran  Kemih  (ISK)  dengan  dua antibiotik  yaitu  Ciprofloxacin  dan Cefixime  menggunakan  data  sekunder dan merupakan penelitian studi Systematic Review.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif, yang bertujuan untuk mengetahui sensitivitas bakteri Escherichia coli terhadap antibiotik pada urin  pasien  infeksi  saluran  kemih  di
Laboratorium  Klinik  Bunda  Thamrin Tahun 2024.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Laboratorium  Klinik Bunda  Thamrin  Medan  Tahun  2024 dengan  jumlah  sebanyak  10  sampel didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 4.1.1.  Hasil Penanaman Sampel Pada Media Mac Conkey Agar
No Kode Sampel Jenis Kelamin (L/P) Umur Pertumbuhan  Koloni Media MCA Bentuk   Warna  Elevasi 1 S1 Perempuan 50 Bulat Kecil Merah Muda Semi Mucoid  2 S2 Perempuan 45 Bulat Kecil Merah Muda Semi Mucoid  3 S3 Perempuan 22 Bulat Kecil Merah Muda Semi Mucoid  4 S4 Laki-laki 1 Bulat Kecil Merah Muda Halus  5 S5 Perempuan 10 Bulat Kecil Merah Muda Halus  6 S6 Perempuan 48 Bulat Kecil Merah Muda Semi Mucoid  7 S7 Laki-laki 67 Bulat Kecil Merah Muda Semi Mucoid  8 S8 Laki-laki 3 Bulat Kecil Merah Muda Semi Mucoid  9 S9 Perempuan 65 Bulat Kecil Merah Muda Semi Mucoid  10 S10 Perempuan 37 Bulat Kecil Merah Muda Semi Mucoid 
Sumber: Laboratorium Klinik Bunda Thamrin, 2024
Data pada tabel 4.1.1 menunjukkan bahwa terdapat 10 sampel urin yang tumbuh pada media MCA dan akan dilanjutkan dengan tahap pewarnaan gram.
Tabel 4.1.2 Hasil Uji Sensitivitas Bakteri Escherichia coli Pada Antibiotik Ciprofloxacin dan Gentamicin P Urin Pasien ISK Kode Sampel Jenis Kelamin Hasil Pemeriksaan Ciprofloxacin Gentamicin S1 Perempuan R S S2 Perempuan R S S3 Perempuan R S S5 Perempuan R R S6 Perempuan R R S7 Laki-laki I S S8 Laki-laki R S S10 Perempuan R S Sumber: Laboratorium Klinik Bunda Thamrin, 2024 Keterangan:
R = Resisten S = Sensitif I = Intermediat (menengah) Hasil uji sensitivitas bakteri Escherichia coli terhadap antibiotik ciprofloxacin dan gentamicin  pada  urin  pasien  ISK  menunjukkan  bahwa  pada  bakteri Escherichia  coli didapati resisten terhadap antibiotik ciprofloxacin sebesar 87,5% dan intermediat sebesar 12,5%. Pada antibiotik gentamicin yang resisten sebesar 25% dan sensitif sebesar 75%.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  di  lakukan  di Laboratorium  Klinik  Bunda  Thamrin dengan  jumlah  sebanyak  10  sampel.
Setelah  dilakukan  penanaman  sampel pada  media  MCA  didapati  terjadinya pertumbuhan pada media MCA sebanyak 10 sampel. Kemudian dilakukan  pewarnaan  gram  untuk mengetahui kelompok  bakteri  yang  ada dalam  sampel  urin.  Hasil  menunjukkan bahwa  10  sampel  yang  diamati disebabkan oleh bakteri gram negatif.
Dilakukan pengujian menggunakan  alat  Vitek  2  Compact untuk  mengetahui  pertumbuhan  bakteri pada  sampel  urin  pasien  ISK.  Hasil pertumbuhan bakteri pada penelitian ini menunjukkan Escherichia coli ditemukan  pada  8  sampel  (80%)    dan juga menunjukkan adanya Klebsiella sp sebanyak 2 sampel (20%). Hal ini sama seperti  yang  dikemukakan  pada  hasil penelitian Samirah et al. 2014 dan Yadav et  al. (2014)  dimana Escherichia  coli menjadi bakteri terbanyak yang ditemukan pada penderita ISK, kemudian  diikuti  dengan  bakteri Klebsiella sp .
Dalam  penelitian  ini  didapatkan 8  sampel  dengan  pertumbuhan  bakteri Escherichia  coli positif  pada  urin penderita  infeksi  saluran  kemih  (ISK).
Pada  perempuan  sebanyak  6  pasien (75%) sedangkan pada laki-laki sebanyak  2  pasien  (25%).  Berdasarkan hasil penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Sumolang, dkk;
melaporkan bahwa jumlah penderita ISK lebih  banyak  terjadi  pada  perempuan dibandingkan  laki-laki.  Terjadinya  hal ini  dikarenakan  faktor  predisposisi seperti  struktur  anatomi  saluran  kemih perempuan, riwayat kehamilan, menopause,  aktivitas  seksual.  Uretra yang  lebih  pendek  pada  perempuan mempermudah bakteri
terutama
Escherichia coli yang sering berasal dari area  anus,  untuk  mencapai  kandung kemih  dan  menyebabkan  infeksi.  Pada
perempuan,  panjang  uretra  sekitar  3-4 cm, sedangkan pada laki-laki panjangnya sekitar 20 cm. Escherichia coli ataupun Klebsiella sp memiliki kemampuan yang sama  dalam  memfermentasi  laktosa. Mac  Conkey  Agar (MCA)  merupakan media  selektif  bakteri  Gram  negatif.
Salah satu komposisi MCA yaitu laktosa menjadi  sumber  karbohidrat  bakteri batang Gram negatif sekaligus digunakan  untuk  mengetahui  ke- mampuan bakteri dalam memfermentasi laktosa.  Pada  media  MCA,  produksi asam  ditandai  dengan  perubahan  warna koloni  bakteri  yang  semula  merah ( neutral  red pada  MCA)  berubah menjadi  merah  muda  (pink)  akibat absorbansi neutral  red karena  adanya penurunan pH (asam) (Champoux et al., 2004).
Gejala ISK akibat infeksi E. coli terlihat  dari  frekuensi  ingin  berkemih yang tinggi namun hanya mengeluarkan sedikit  urine,  hematuria,  disuria,  dan piuria (Jawetz et al., 2013). Kasus infeksi saluran  kemih  (ISK)  sering  kali  terjadi secara  ascending,  dimana  bakteri memasuki tubuh melalui uretra,
kemudian  mengalami  multiplikasi  dan berikatan di vesika urinaria. Dari vesika urinaria,  bakteri  selanjutnya  dapat menjalar hingga ke ginjal. Faktor-faktor seperti  pertambahan  usia  dan  aktivitas seksual turut berkontribusi pada peningkatan  prevalensi  penderita  ISK
(Samirah et al., 2006).
Pada  bakteri Escherichia  coli didapati antibiotik  yang  resisten  terhadap antibiotik  ciprofloxacin  sebesar  87,5% dan  intermediate  sebesar  12,5%.  Pada antibiotik  gentamicin  yang  resisten sebesar  25%  dan  sensitif  sebesar  75%. Dari hasil penelitian didapati bahwa pola resisten  pada  penggunaan  antibiotik ciprofloxacin cukup tinggi dibandingkan antibiotik gentamicin.  Sebanyak 87,5% antibiotik  ciprofloxacin  menunjukkan hasil resisten (Tabel 4.1.5)..

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian dengan menggunakan 10 sampel urin di
Laboratorium  Klnik  Bunda  Thamrin Tahun  2024,  jumlah  penderita  infeksi saluran kemih terbanyak adalah
perempuan  dengan  persentase  70% sedangkan  pada  laki-laki  sebesar  30%. Hasil  penelitian  juga  menunjukkan adanya  bakteri Escherichia  coli yang menginfeksi  pasien  ISK  sebanyak  8 orang  (80%)dan  terdapat Klebsiella  sp sebanyak  2  orang  (20%).  Berdasarkan daya uji resistensi dan sensitivitas yang telah  dilakukan,  menunjukkan  bahwa bakteri Escherichia  coli memiliki sensitivitas  tinggi  terhadap  antibiotik gentamicin.

## DAFTAR PUSTAKA
Adeberg,  Jawetz  and  Melnick.  2008. Medical  Microbiology.  Edisi  23. Jakarta. Buku Kedokteran EGC Adzkia  Muhammad,  N.  A.  (2017,
Desember). Uji Sensitivitas Antibiotik  Terhadap  Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih. Fakultas FarmasiUniversitas Muhammadiyah Purwokerto, 14(02), 16933591; Cappuccino, JG. dan Sherman, N. 2014. Manual Laboratorium Mikrobiologi  Edisi  Kedelapan. Alih Bahasa: Nur Miftahurrahman. Jakarta: EGC.
Champoux, J. J., Neidhardt, F. C., Drew, W.  L.,  &  Plorde,  J.  J.  (2004). Enterobacteriaceae in Pathogenic
Bacteria. In K. J. Ryan, & C. G. Ray  (Eds),  Sherris  medical microbiology  fourth  edition:  an introduction to infectious diseases,  (pp.  343-357).  New York, USA: McDrawHill.
Flores  M.,  Walker  J.  N.,  Caparon,  M., dan Hultgren S. J., 2016, Urinary Tract  Infections:  Epidemiology, Mechanisms  of  Infection  and Treatment  Options,  Department
of  Molecular  Microbiology  and Center  for  Women’s  Infectious
Disease  Research ,  Nat  Rev Microbiol,  University  School  of Medicine ,Washington.
Grabe  M,  Bartoletti  R,  Johansen Bjerklund T E, et al. Guideline in Urological  Infection.  European
Association of Urology ; 2015. Hidayati,  S.  N.  et  al.,  (2016).
Pertumbuhan  Escherichia  Coli Yang  Diisolasi  Dari  Feses Anak Ayam  Broiler  Terhadap  Ekstrak Daun Salam (Syygium Polyanthum). Vol 10(2). Ikatan Ahli Urologi Indonesia.2015.Guideline Penatalaksanaan Infeksi Saluran Kemih  dan  Ginetalia  Pria
2015.Edisi ke-2.
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDIAI)
Unit Kerja Koordinasi Nefrologi . Konsensus Infeksi Saluran Kemih  Pada  Anak .  Jakarta: Badan  Penerbit  Ikatan  Dokter
Anak Indonesia; 2011 Irawan,  E.  dan  H.  Mulyana.  2018. Faktor-Faktor  Penyebab  Infeksi Saluran Kemih (ISK Jurnal Kesehatan,  5(3),  pp.  2–10. Tersedia pada https://osf.io/8kwt9/download/. Diakses  pada  tanggal  30  April 2024.
Justin  Tenney,.dkk  (2017). Risk  Factors for Aquiring  Multidrug-resistant
Organisms  in  Urinary  Tract Infections : A systematic literature review. Saudi Pharmaceutical Journal,1-7. Kemenkes RI. 2011. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 2406/MENKES/PER/XII/2011 tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik . Jakarta. Klapaczynska, S 2018, ‘Factors associated  with  urinary  tract infection  among  hiv-1  infected
patient ’, Plos ONE, Vol. 13, no. 1. Kurniawan,  B.F.,  dan  I.  Taufik.  2016. Bakteriologi: Praktikum Teknologi Laboratorium Medik . Jakarta:EGC.
Kuswianto. 2015. Bakteriologi 1 : Buku Ajar Analis Kesehatan . Jakarta : EGC.
Ni  Wayan  Tisna  Paramitha.  2020.
Identifikasi  Dan  Uji  Sensitivitas Antibiotik  Siprofloksasin  Pada Penderita Infeksi Saluran Kemih di Rumah Sakit Daerah Mangusada (KTI, Jurusan Teknologi  Laboratorium  Medis: Politeknik  Kesehatan  Kemenkes RI,  Medan)  Diakses  pada  26
Februari 2024.
Nursalam. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan :Pendekatan Praktis. Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika; 2020. Pardede,  S.  O.  (2018). Infeksi  pada
Ginjal dan Saluran Kemih Anak : Manifestasi  Klinis  dan  Tata
Laksana. Sari Pediatri, 19(6), hal. 364-374 Permenkes.  2011. Pedoman  Umum
Penggunaan  Antibiotik.  Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Price, Sylvia Anderson dan Wilson LM.
Patofisiologi : Konsep  Klinis
Proses- Proses Penyakit . 6th ed.
Hartanto  H,  editor.  Vol.  02.
Jakarta: EGC; 2005. Purnomo  BB  (2012). Dasar-dasar urologi .  Edisi  ketiga.  Malang  :
Sagung Seto, pp: 51-62 Rahayu WP, Nurjanah S, dan Komalasari
E.  2018. Escherichia  coli: Patogenesitas,  Analisis,  dan Kajian Risiko . Bogor: IPB Press Renaldo J., Tarmono. Guideline Penatalaksanaan Infeksi Saluran
Kemih dan Genitalia Pria ; 2015.
Samirah.,  Darwati.,  Windarwati.,  &
Hardjoeno.  (2006). Pola  dan sensitifitas  kuman  di  penderita infeksi saluran kemih .
Indonesian  Journal  of  Clinical Pathology and Medical Laboratory, 12(3), 110-113. Sari,  D.  P.,  Rahmawati,  &  W,  E.  R.  P. (2019). Deteksi  dan  Identifikasi Genera  Bakteri  Coliform  Hasil Isolasi  dari  Minuman  Lidah Buaya .  Jurnal  Labora  Medika, 3(1), 29–35. http://jurnal.unimus.ac.id/index. php/JL abMed Schmiemann G, Kniehl E, Gebhardt K, Matejczyk MM,  Hummers- Pradier  E.  T he  diagnosis  of urinary tract infection : a systematic review. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(21):361–7. Wilson ML, Gaido L Shirly Kumala., Nancy, R., Lestari, R., & Ariyani, K. (2009). Uji Kepekaan Bakteri Yang Diisolasi Dari Urin Penderita Infeksi Saluran Kemih (ISK) Terhadap Beberapa Antibiotika Pada Periode Maret- Juni; 2008., Article 1 SOP  Laboratorium  Klinik  Bunda
Thamrin Medan 2024
Sumolang,  S.A.C.,  Porotu’o,  J.,  dan
Soelionga,  S.  Pola  Bakteri  pada
Penderita Infeksi Saluran Kemih di  BLU RSUP Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado. Jurnal e-Biom Tjay  TH,  Rahardja  K. Obat-obat Penting . 6th ed. Jakarta: PT. Elex
Media Komputindo; 2007. Yadav, S., Siwach, S., Goel, S., & Rani, P. (2014). Prevalence of asympatomatic urinary tract infection  in  pregnancy  in  rural area .  International  Journal  of
Current Microbiology and Applied Sciences, 3(3), 159-163.