## DUKUNGAN  KELUARGA DALAM UPAYA MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSU ROYAL PRIMA MEDAN
TAHUN 2019
1 Septiyandi Harapan, 2 Elmy Ruthnita, 3 Agnes Fanny, 4 Nita Silaban, 5 Crismis Novalinda 1,2,3,4 Mahasiswa FKK Universitas Prima Indonesia Medan, Jl. Belanga No. 1 simp. Ayahanda Medan
5 Dosen FKK Universitas Prima Indonesia Medan, Jl. Belanga No. 1 simp. Ayahanda Medan
Email: 1 Septiandisipayung09@gmail.com , 2 ruthnitaelmy13@gmail.com ,
3 agnesfanycahyan@gmail.com , 4 nitagalaxy807@gmail.com , 5 chrismis@unprimdn.ac.id

## ABSTRAK
Hemodialisa  dapat  secara  tidak  langsung  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  GGK.  Kualitas  hidup sangat erat kaitannya dengan adanya dukungan keluarga. Dukungan keluarga yang dapat diberikan oleh keluarga  antara  lain  penghargaan,  informasi  instrumental,  dan  emosional.  GGK  disebabkan  oleh beberapa  penyakit seperti kelainan ginjal, DM, kelainan autoimun, sedangkan komplikasi GGK adalah: edema,  hipertensi,  penyakit  tulang  dan  anemia.  Komplikasi  GGK  dapat  diantisipasi  dengan  tindakan mengontrol tekanan darah ( hipertensi), dan menjaga pola hidup Dan biasanya bila seseorang yang telah divonis  penyakit  GGK  akan  disarankan  untuk    menjalani  terapi  hemodialisa.  Tujuan  penelitian  ini dilakukan supaya untuk mengetahui dukungan keluarga dalam upaya meningkatkan kualitas pasien GGK yang  menjalani  hemodialisa  di  RSU  Royal  Prima  Medan.  Metode  penelitian  ini  adalah  survey  analitik dengan pendekatan cross sectional(dengan memberikan sebuah kuesioner) dan menggunakan accidental sampling.  Sampel  yang  terdapat  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  telah  menjalani  terapi hemodialisa  di  RSU  Royal  Prima  Medan  yang  berjumlah  30  orang.  Pengambilan  data  yang  dilakukan peneliti dengan menggunakan teknik  kuesioner dan diolah dengan menggunakan uji chi-square.  Makah didapatkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga  yang    mayoritasnya  baik  yaitu sebanyak  20jiwa (66,7%) dan dukungan keluarga yang minoritas tidak baik sebanyak 10  jiwa (33,3%). Kualitas  hidup  mayoritas  ketegori  yang  baik  sebanyak  18  jiwa  (60%)  dan  kualitas  hidup  minoritas kurang  sebanyak  5  jiwa  (16,7%).  Hasil  statistik  dengan  uji  chi-square  di  dapatkan  pvalue  =  0,020  < 0,05.
Kata kunci: Dukungan keluarga, Kualitas hidup, GGK dan Hemodialisa.

## ABSTRACT
Hemodialisa can indirectly affect the quality of life of patients GGK. Quality of life is closely associated with  the  presence  of  family  support.  Family  support  that  may  be  provided  by  the  family,  among  other awards, the instrumental, and emotional information. GGK is caused by several diseases such as kidney disorders,  autoimmune  disorders,  DM,  whereas  GGK  complications  are:  hypertension,  edema,  bone disease and anemia. Complications of GGK can be anticipated by the Act of controlling blood pressure (hypertension), and keep the pattern of life and normally when someone who has been convicted of GGK disease will be advised to undergo therapy hemodialisa. The purpose of this research was conducted in order to find out the family support in an effort to improve the quality of patients undergoing hemodialisa GGK in RSU Royal Prima Medan. The method of this research is a survey with cross sectional approach analytic (by providing a questionnaire) and use the accidental sampling. The samples contained in this study are patients who have undergone the therapy hemodialisa in RSU Royal Prima Medan that add up to 30 people. Data retrieval is done by researchers using the technique of questionnaires and processed using  the  chi-square  test.  Makah  obtained  results  showed  that  the  family  support  were  good  that  is  as much as 20jiwa (66.7%) and family support that the minority is not good as much as 10 (33.3%). Quality of life of the majority of the requirements of the good as much as 18 inhabitants (60%) and quality of life of  minorities  less  as  much  as  5  inhabitants  (16.7%).  The  results  of  the  statistics  by  chi-square  test  get pvalue = 0.020 < 0.05.
Keywords: family support, quality of life, GGK and Hemodialisa.

## PENDAHULUAN
GGK disebabkan oleh beberapa penyakit  seperti  kelainan  ginjal,  DM, kelainan  autoimun,  sedangkan  komplikasi GGK  adalah:  edema,  hipertensi,  penyakit tulang  dan  anemia.  Komplikasi  GGK  dapat diantisipasi  dengan  tindakan  mengontrol tekanan darah (hipertensi), dan menjaga pola hidup (Davey, 2005)
Data WHO menunjukan  pasien  yang menderita GG kronik maupun akut mencapai  50%  sedangkan  yang  diketahui dan  mendapatkan  pengobatan  hanya  25% dan 12,5% yang terobati dengan baik.
Pada  tahun  2007  telah  ditemukan jumlah  penderita  penyakit    GGK    Amerika Serikat  berjumlah  80.000  jiwa  dan  pada tahun  2010  terjadi  peningkatan  yang  sangat cepat  menjadi 660.000 jiwa. Di tahun pada tahun  2007  Indonesia  juga  termasuk  negara yang  mempunyai  penderita    GGK  yang cukup  tinggi,  di  temukan  data  penderita GGK  mencapai  2.148  jiwa  dan  pada  tahun 2008 terjadi peningkatan menjadi 2.260 jiwa yang  menderita  penyakit  GGK  (Desitasari dkk, 2014).
Riskesdes tahun 2013, frekuensi Indonesia  yang  menderita  GGK  sebesar
0,2%  penduduk.  Dukungan  keluarga  adalah sikap,  tindakan,  dukungan  dan  penerimaan keluarga terhadap keluarga yang mengalami masalah kesehatan atau sakit . Keluarga juga sangat  berfungsi  sebagai  individu  yang bersifat mendukung (baik dukungan ekonomi maupun instrumental), dan kelurga harus  selalu  siap  memberikan  pertolongan baik secara langsung maupun tidak langsung jika  memang  diperlukan.  Kualitas  hidup yang  sangat  baik  sangat  diperlukan  dalam proses  pengobatan  dan  dalam    tindakan pemberian  pelayanan  keperawatan  yang bersifat menyeluruh sehingga akan mendapatkan sebuah hasil penanganan yang sangat optimal.
Menurut  survey  awal  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  pada  9  April  2019 melalui sebuah  metode  tindakan  wawancara dengan kepala ruang Hemodialisa RSU.Royal Prima Medan beliau menyatakan dengan sangat tegas bahwa ruangan Hemodialisa  RSU.  Royal  Prima  Medan memiliki  fasilitas  yang  sangat  memadai yang dapat kita lihat dari adanya ketersedian 22  tempat  tidur  yang  di  sediakan  oleh  tim Hemodialisa  RSU  Royal  Prima  Medan
untuk  menunjang  keberhasilan  hemodialisa. serta  disediakan  juga  14  tenaga  perawat sehingga dapat menjangkau sebuah keberhasilan  dalam  melakukan  tindakan hemodialisa .Berdasarkan hasil data di bulan maret  terdapat  116  orang    yang  menjalani tindakan  Hemodialisa  RSU.  Royal  Prima Medan.

## METODE
Penelitian  Survey  analitik  dengan pendekatan cross-sectional , untuk mengetahui  hubungan  variabel  bebas  dan variabel  terikat, tempat  penelitian  dilakukan di  RSU  Royal  Prima  Medan.  Teknik Accidental  sampling ,  Sampel  berjumlah  30 orang.  Dengan  menggunakan  kuesioner WHOQOL-BREF  uji Chi-Square dalam program SPSS.

## HASIL

## Analisa Univariat
Di  lihat  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  tanggal  26  Juli  2019,  maka diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel  1. Gambaran  Karakteristi  Penderita GGK Yang Menjalani Tindakan Hemodialisa di RSU Royal Prima Medan di Tahun 2019 No  Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Umur 21-56 17 57 57-73 13 43 Total 30 100 2 Jenis Kelamin Laki-Laki 14 47 Perempuan 16 53 Total 30 100
Tabel  diatas  ditemukan  gambaran karakteristik  responden  mayoritas  berusia 21-56  tahun  sebanyak  17  jiwa  (57%), sedangkan  minoritas  responden  berusia  57- 73  tahun  sebanyak  13  jiwa  (43%). Berdasarkan jenis kelamin mayoritas perempuan  sebanyak  16  jiwa  (53%)  dan minoritas laki-laki sebanyak 14 orang (47%)
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Dukungan Keluarga  Penderita  GGK  Yang  Menjalani Tindakan Hemodialisa di RSU Royal Prima Medan Tahun 2019
No Dukungan keluarga Jumlah (n) Persentase (%)
1 Baik 20 67 2 Tidak Baik 10 33 Total 30 100 Tabel  diatas  dapat  dilihat  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  dari  hasi dukungan keluarga mayoritas pasien mengalami  dukungan  keluarga  yang  baik sebanyak  20  jiwa(67%)  dan  sedangkan minoritas  dukungan  keluarga  yang  tidak baik sebanyak 10 jiwa (33%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani    Tindakan  Hemodialisa  di  RSU
Royal Prima Medan Tahun 2019 No  Kualitas Hidup Jumlah (n) Persentase (%) 1 Baik 18 60 2 Cukup 7 23 3 Kurang 5 17 Total 30 100
Tabel  diatas  dapat  dilihat  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  kualitas hidup  mayoritas  pasien  yang  mengalami kualitas  hidup  yang  baik  sebanyak  18  jiwa (60%)  dan  minoritas  kualitas  hidup  yang cukup  7  jiwa  (23%)  dan  kualitas  hidup kurang  sebanyak 5 jiwa (17%).

## Analisa Bivariat
Analisa  Bivariat  dibuat    berfungsi sebagai  untuk  melihat  adanya  Dukungan Keluarga  Dalam  Upaya  Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien GGK Yang
Menjalani  Hemodialisa  Di  RSU  Royal Prima  Medan  Tahun  2019,  Maka  diperoleh sebagai berikut:
Tabel 4. Hubungan Dukungan Keluarga Dalam Upaya Meningkatkan Kualitas    Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis di RSU Royal Prima Medan Tahun 2019
Dukungan Keluarga Kualitas Hidup Total P-Value Baik Cukup Kurang n % n % n % N % Tidak Baik 8 27       - - 2  6,7 10 33 0,020 Baik 7 23,3 10       33,3 3  16,7 20 66,6
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  pada dukungan  keluarga  tidak  baik  terdapat  ada 10  jiwa  (33%)  dengan  8  jiwa  (27%) memiliki  kualitas  hidup  baik,  dan  2  jiwa (6,7%)  mengalami  kualitas  hidup  kurang baik.  Sedangkan  pada  dukungan  keluarga yang  baik  terdapat  20  jiwa  responden dengan  7  jiwa  (23,3%)  memiliki  kualitas hidup  baik,  10  jiwa  (33,3%)  memiliki kualitas  hidup  cukup  dan  3  jiwa  (16,7%) memiliki kualitas hidup yang kurang.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  uji chi- square, diperoleh hasil p-value 0,020 < 0,05 yaitu  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  yang artinya  hubungan  yang  signifikan  yang terjadi  terhadap  dukungan  keluarga  dalam upaya  meningkatkan  tingkat  kualitas  hidup pasien GGK yang melakukan tindakan terapi hemodialisa  Di  RSU  Royal  Prima  Medan Tahun 2019.

## PEMBAHASAN
Anlisa Univariat Karakteristik
berdasarkan umur mayoritas  yang  menderita  GGK  Yang
Menjalani Hemodialisa di RSU Royal Prima Medan  Tahun  2019  berumur  21-56  tahun dengan  jumlah  17  jiwa  dan  minoritas berumur  57-73  tahun  dengan  jumlah  13 jiwa.  Umur  tidak  mempengaruhi  seseorang menderita  penyakit  GGK  Karakteristik berdasarkan jenis kelamin mayoritas responden GGK Yang
Menjalani Hemodialisa  di  RSU  Royal  Prima  Medan Tahun  2019    berjenis  kelamin  Perempuan dengan  jumlah  16  jiwa  dan  minoritas responden Laki-laki dengan jumlah 14 jiwa. peneliti  menemukan  bahwa  jenis  kelamin perempuan  lebih  cenderung  mengalami penurunan kualitas hidup pada saat menjalani hemodialisa.

## Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga
Menurut  hasil  penelitian  yang  telah  di lakukan di unit hemodialisa  30 jiwa dapat di temukan  bahwa    dukungan  keluarga  dalam upaya  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien GGK yang menjalani hemodialisa yang baik sebanyak 20 jiwa (66,7%), hal ini disebabkan  hampir  dari  setiap  responden yang  di  teliti  menyatakan  bahwa  mereka
selalu  memberikan  dukungan  kepada  pasien untuk mencapai kerberhasilan dalam pelaksanaan  hemodialisa  dan  dukungan kelurga tidak baik sebanyak 10
orang(33,3%).
Menurut  hasil  penelitian  Ratna  (2010) menyatakan  dukungan  kelurga  ialah  hal yang  terpenting  bagi  seseorang  ketika seseorang ketika menghadapi masalah kesehatan  atau  sakit  untuk  mengurangi beban  akan  penyakit  yang  di  deritanya karena  akan  ada  perubahan  fisik  yang dialami  akibat  penyakit  yang  diderita  dan untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang.  Berdasarkan  penelitian  Bomar
(2004) menyatakan bahwa dukungan Keluarga  ialah  tindakan  atau  sikap  yang harus  dilakukan  oleh  keluarga    kepada seseorang yang mengalami masalah kesehatan  atau  salit  baik  dalam  bentuk  , dukungan informasi, dukungan instrumental, dukungan penghargaanm dukungan emosional  maupun dukungan moral.

## Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup
Berdasarkan hasil penelitian 30
responden  dapat  di  lihat  distribusi  frekuensi karakteristik kualitas hidup responden berdasarkan  tingkatan  kualitas  hidup  yaitu kualitas hidup baik sebanyak 18 jiwa (60%), hal  ini  biasanya  terjadi    dikarenakan  selalu adanya  dukungan  keluarga  yang    di dapatkan  oleh  responden  yang  menderita penyakit  GGK  saat  mereka  lagi  menjalani terapi  hemodialisa  kualitas  hidup  cukup sebanyak 7 jiwa (23,3%), kualitas hidupkurang sebanyak 5 jiwa (16,7%).
Berdasarkan hasil penelitian Nurchayati (2010),  kualitas  hidup  ialah  pendapat seseorang terhadap posisinya dalam kehidupan  serta  di  pengaruhi  oleh  faktor kebudayaan.  Norma  dan  nilai  yang  terdapat dalam  kebudayaan  seseorang    tersebut, keinginan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup seseorang.
Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dalam Upaya  Meningkatkan  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani  Hemodialisis  Di  RSU  Royal Prima Medan Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  perhitungan  uji chi- square, diperoleh hasil p-value 0,020 < 0,05 yaitu  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  yang artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan terhadap  dukungan  keluarga  dalam  upaya
meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  GGK yang  menjalani  hemodialisa  Di  RSU  Royal Prima Medan Tahun 2019.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang di  lakukan  oleh  peneliti  terhadap  30 responden  yang  ada  unit  henmodialisa dengan  dukungan  keluarga  baik  diperoleh hasil  sebanyak  20  jiwa  (66,7%),  dukungan keluarga  tidak  baik  didapatkan  hasil sebanyak  10  orang  (33,3%)  dan  kualitas hidup baik diperoleh hasil sebanyak 18 jiwa (60%),  kualitas  hidup  cukup  sebanyak diperoleh  hasil  sebanyak  7  jiwa  (23,3%), kualitas hidup kurang 2 jiwa (16,7%).
Hasil  penelitian  yang  mendukung, penelititian  Zurneli  (2012)  yang  meneliti tentang Dukungan Kelurga Untuk
Meningkatkan  Kualitas  Hidup  Pasein  GGK Yang  Menjalani  Hemodialisa  di  RSUD
Arifin  Achmad  Pekanbaru  didapatkan  hasil p-value=0,002 (p<0,005) yang artinya bahwa ada terdapat sebuah  hubunga terjadi antara Dukungan Kelurga Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien  GGK
Yang Menjalani Hemodialisa
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh adanya  penlitian  yang  di  lakukan  oleh candra  (2009)  yang  menyatakan  bahwa dengan  adanya  dukungan  keluarga  akan terjadinya  sebuah  dukungan  kelurga  ,maka pasien  akan  merasa  nyaman,senang  serta tenang  dan  lebih  kuat  menerima  setiap keadaan fisiknya sehingga akan memberikan dampak  yang  sangat  baik  terhadap  tingkat kualitas  hidup  pasien  GGK  dan    dapat mempercepat  proses  penyembuhan  penyakit yang  di  hadapinya.  Hasil  penelitian  ini  di kuatkan oleh Effendi (2009) yang berpendapat bahwa dukungan kelurga sangat penting  dalam  tahap  perawatan  kesehatan, mulai dari tahap peningkatan kualitas hidup, peningkatan  kesehatan,  pencagahan,  dan pada tahap pengobatan dan untuk
Menurut penelitian Setyowati dan Arita (2010)  Meperkenalkan  atau  menjelaskan masalah  kesehatan  kepada  setiap  anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan  atau  sakit  berarti  harus  juga mengenal fakta-fakta dari setiap permasalahan  kesehatan  atau  penyakit  yang meliputi seperti  pengertian, gejala dan tanda dan factor yang menyebabkan bisa timbulnya  penyakit  tersebut.  disini  dapat  di lihat semakin banyak kelurga dapat mengetahui  atau  mengerti  permasalahan yang  terjadi  pada  penyakit  penderita  GGK
yang menjalani tindakan hemodialisa, keluarga  harus  dapat  mengetahui  apa  yang harus diperbuat dalam meningkatkan kualitas hidup pasien GGK.
Menurut  penelitian  Ibrahim  (2006), aspek  kualitas  hidup  tertinggi  pada  pasien GGK  ialah  suatu  kepuasan  seseorang  atas dukungan yang diterima dari keluarga dekat maupun  keluarga  jauh    kerabat,  maupun teman  serta  relasi  yang  baik  antara  pasien GGK yang melakukan tindakan hemodialisa maka  tindakan  tersebut  akan  memotivasi pasien untuk menjadi lebih baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai dukungan keluarga dalam upaya meningkatkan  kualitas  hidup  pada  pasien GGK  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSU Royal  Prima  Medan  Tahun  2019,  maka dapat  ditarik  sebuah  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Distribusi karakteristik berdasarkan umur mayoritas  respon  dengan    gejala  gagal ginjal  kronik  berumur21-56tahun  dengan jumlah  17jiwa  (56,7%)  dan  minoritas berumur57-73  tahun  dengan  jumlah  13 (43,3%).  Umur  tidak  memiliki  sebuah hubungan  dengan  timbulnya  penyakit gagal  ginjal  kronik.  Karak  teristik berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas respon  dengan  penyakit  gagal  ginjal kronik  berjenis  kelamin  perempuan dengan  jumlah  16  jiwa  (53,3%)  dan minoritas  responden  laki-laki  dengan jumlah14 jiwa (46,7%).peneliti menemukan bahwa jenis kelamin perempuan  lebih  cenderung  mengalami penurunan  kualitas  hidup  pada  saat menjalani hemodialisa.
2. Hasil  penelitian  dukungan  keluarga dalam upaya untuk meningkatkan kualitas  hidup  pasien  yang  menderita penyakit  GGK  yang  menjalani    tindakan hemodialisa  didapatkan  hasil    mayoritas baik  sebanyak  20  jiwa  (66,7%),  dan dukungan  kelurga  minoritas  tidak  baik diperoleh  hasil    sebanyak  10  jiwa (33,3%).
3. Hasil penelitian yang dilakukan diperoleh hasil  distribusi  frekuensi  karakteristik kualitas  hidup  responden  berdasarkan tingkatan  kualitas  hidup  yaitu  mayoritas responden berkualitas hidup baik sebanyak  18  jiwa  (60%),kualitas  hidup
yang  cukup  sebanyak  7  jiwa  (23,3%), dan  Minoritas  berkualitas  hidupkurang sebanyak 5 jiwa (16,7%).
4. Hasil Penelitian didapatkan sebuah hubungan  yang  signifikan  terhadap pemberian    dukungan  keluarga  dalam upaya  meningkatkan  kualitas  hidup pasien  GGK  yang  menjalani  tindakan hemodialisa Di RSU Royal Prima Medan Tahun 2019.

## SARAN
Diharapkan  responden  dapat  menerima keadaannya  dan  dapat  menjalani  proses hemodialisa secara teratur. Diharapkan pada tempat penelitian dapat meningkatkan pelayanan  kesehatan  dan  mensosialisasikan pendidikan  kesehatan  tentang  dukungan keluarga dalam upaya meningkatkan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisa.  Hendakanya peneliti selanjutnya meneliti tentang penelitian pada penyakit yang lain denganvariabel yang sama.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,  Y.  &  Rachmawati,  I  N.  (2014).
Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Riset  Keperawatan. Jakarta:  Rajawali Pers.
Agoes,  A.,  Agoes,  A.,  &  Agoes,  A.  (2018).
Penyakit Di Usia Tua. Jakarta: EGC. Bomar.  (2004). Promating  Health  Families Applying  Family  Researchand  Therapy To  Nursing  Practice. Philadelpia:  W.R
Saunders. Daryani. (2011). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keputusan Inisiasi
Dialisis  Pasien  Gagal  Ginjal  Tahap Akhir Di RSUP. Soeradji Tirtonegoro. Esi, S Kamasita., Suryono., N, Yudha., Dkk. (2018). Pengaruh Hemodialisa Terhadap  Kinetik  Segmen  Ventrikel Kiri  Pada  Pasien  Penyakit  Ginjal Kronik Stadium V.
URL: https://jurnal.unej.ac.id/index.php/NLJ/ articele/download/6506/5674 .
Hidayat,  A  A.  (2009). Metode  Penelitian Dan  Teknik  Analisis  Data. Jakarta: SalembaMedika.
Ibrahim,  K.  (2009).  Quality  Of  Life  Of Patient  With  Cronic  Renal  Failure Undergoing  Hemodialysis.  Bandung: The  Kidney  Disease  outcomes  quality
intiative (2012). URL: http://www.juveska.com.gagal-ginjal- kronik-atau-kkd . Kemenkes (Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia).  (2018).  Cegah Dan  Kendalikan    Penyakit  Ginjal
Dengan  Cerdik  Dan  Patuh. URL: http://www.depkes.go.id/article/view/18 030700007/cegah-dan-kendalikan- penyakit-ginjal-dengan-cerdik-dan- patuh.html .
Nofitri.  (2009).  Kualitas  Hidup  Penduduk
Dewasa. URL : http:www.lontar.ui.ac.id . Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: RinekaCipta. Nursalam.  (2008). Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: SalembaMedika. Ratna. W. (2010 ). Sosiologi Dan
Antropologi  Kesehatan .  Yogyakarta:
Pustaka Rihama . Sitinjak,  R  R.  (2013). Konsep  Dan  Teknik Pelaksanaan Riset Keperawatan. Medan: Bina Media Perintis. Smeltzer,  S,  &  Bare.  (2002). Buku  Ajar
Keperawatan  Medikal  Bedah .  Jakarta:
EGC Sri,  S,  dan  Umi,  S.  (2016).  Perbedaan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik Ditinjau Dari Tingkat Pendidikan, Frekuensi  Dan Lama Hemodialis Di RSUD Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga. URL:
http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.p hp/medisains/article/viewfile/1055/212 4.
WHO. (2004). The world health organization quality of life (WHOQOL) –BREF. URL: https://www.who.int/substance_abuse/r esearch_tools/en/indonesian_whoqol.p df
WHOQOL-BREF. (1996). Introduction, administration,  scoring,  and  generic version of the assessment. 13-18. URL: https://www.who.int/mental_health/med ia/en/76.pdf .
Willis,  SS.  (2009). Konseling  Keluarga (Family Counseling).
Bandung:
Alfabeta. Zedeh,  K,  Koople  J.  D.,  and  Block,  G.
(2003).  Association  Among  SF-36 Quality Of Life Measure and Nutrution Hospitalization and Mortality in Hemodialisis. American  journal  of Kidney Diseas.
Zurmeli.,  Bayhakki.,  &  Utami  G  T.  (2015). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  GGK  Yang Menjalani  Terapi  Hemodilaisa  Di RSUD Arifin Achmd Pekanbaru.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat .  2(11), 670-675). URL: https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPS
IK/article /view/5172 .