## FAKTOR-FAKTOR KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI TUBERCULOSIS PADA PENDERITA TB PARU
ANNISA NOVITA SARY 1) RIVA NADIA PUTRI 2) , NINA MARINI 3)
1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Syedza Saintika annisa.novita1011@gmail.com
Abstract: Tuberculosis is a major public health problem in Indonesia, ranked third most in the world with  110  per  100,000  people.  The  number  of  TB  cases  found  and  treated  during  2022  in  West Pasaman  district  of  410  cases.  Puskesmas  Ujung  Gading  is  the  most  common  case  of  pulmonary tuberculosis in Western Pasaman District of 63 cases (15.4%) of 410, and the number of incomplete treatment of 54.7%. The purpose of this study was to know the factors related to the compliance of drinking  anti-tuberculosis  drugs  (OAT)  in  TB  sufferers.  The  design  of  this  research  is  a  cross- sectional  study  design.  The  population  in  this  study  was  all  TB  patients  in  the  Puskesmas  working area  Ujung  Gading  of  West  Pasaman  with  the  sampling  technique  of  the  total  population  of  53 samples.  Data  was  computerized  using  Chi-Square  statistical  tests  with  a  95%  confidence  rate (α=0,05).  The  results  showed  that  p-value  =  0.013  (knowledge  level)  and  p-value  =  0.008  (family support).  It  can  be  concluded  that  there  were  a  relationship  of  knowledge  and  family  support  with compliance  of  OAT  drinking  in  TB  sufferers  in  the  Puskesmas  Working  Region  End  of  Gading  by 2023. It is hoped that Puskesmas can improve awareness about pulmonary tuberculosis to improve family knowledge and support to TB patients.
Keywords: Compliance Anti-Tuberculosis Medicine,level of knowledge, family support
Abstrak: Penyakit tuberculosis merupakan masalah utama kesehatan masyarakat di Indonesia dengan menempati urutan ke-3 terbanyak di dunia yaitu 110 per 100.000 penduduk. Jumlah kasus TB yang ditemukan  dan  diobati  selama  tahun  2022  di  Kabupaten  Pasaman  Barat  sebanyak  410  kasus. Puskesmas  Ujung  Gading  merupakan  Puskesmas  dengan  kasus  penyakit  TB  paru  terbanyak  di Kabupaten Pasaman Barat yaitu 63 kasus (15,4%) dari 410 kasus dan angka pengobatan tidak lengkap sebesar  54,7%. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor  -  faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  minum  Obat  Anti  Tuberculosis  (OAT)  Pada  Penderita  TB.  Desain  penelitian  ini  adalah desain cross-sectional study. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh penderita TB di wilayah kerja Puskesmas  Ujung  Gading  Kabupaten  Pasaman  Barat  dengan  teknik  pengambilan  sampel  total populasi  sebanyak  53  sampel.  Data  secara  komputerisasi  menggunakan  uji  statistik  Chi-  Square dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05). Hasil penelitian menunjukan bahwa diperoleh p-value = 0,013 (tingkat pengetahuan) dan p-value = 0,008 (dukungan keluarga). Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum OAT Pada Penderita TB di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ujung  Gading  Tahun  2023.  Diharapkan  Puskesmas  dapat meningkatkan penyuluhan  tentang  penyakit  TB  paru  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  dukungan  keluarga kepada penderita TB.
Kata Kunci: Kepatuhan minum OAT, tingkat pengetahuan, dukungan keluarga.

## A. Pendahuluan
Penyakit  Tuberculosis  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  terutama  di  Indonesia. Penyakit  tuberculosis  menempati  urutan  ketiga  tertinggi  di  dunia  setelah  Cina  dan  India  dengan prevalensi  sebesar  10%  dari  semua  pasien  tuberculosis  di  seluruh  dunia.  Diperkirakan  ada  539.000 kasus baru dan 101.000 kematian setiap tahunnya (Salsabillah and Syafiuddin, 2021). Ada 110 kasus TB  paru  per  100.000  orang  di  Indonesia  yang  menunjukkan  Basil  Tahan Asam  (BTA)  positif  pada pasien  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Jumlah  kasus  TBC  di  Indonesia  per  April  2021  tercatat sebanyak  357.199,  menurut  SITB  (Software  System  Information  TB).  Data  dari  Kementerian Kesehatan  (Kemenkes)  menunjukkan  bahwa  kepatuhan  terhadap  pengobatan  adalah  salah  satu masalah  dalam  pengobatan  TB.  Angka  keberhasilan  pengobatan  tuberkulosis  telah  menurun  sejak 2016. Keberhasilan pengobatan pasien TB selama 10 tahun mencapai titik tertinggi pada tahun 2010 sebesar  89,2%.  Namun,  data  terendah  terjadi  pada  tahun  2020  sebesar  82,7%  dan  di  tahun  2021 sebesar 83% (Kemenkes RI, 2021).
Provinsi  Sumatera  Barat  menargetkan  penemuan  kasus  BTA  positif  (CDR)  sebesar  43%. Sedangkan  pada  tahun  2018  capaian  angka  penemuan  penderita  TB  Paru  BTA  positif  di  Provinsi Sumatera  Barat  yaitu  31%  (Dinkes  Provinsi  Sumatera  Barat,  2018).  Masih  banyak  kasus  TB  yang belum  dilaporkan.  Prevalensi  TB  di  propinsi  Sumatera  Barat,  tidak  jauh  berbeda  dengan  nasional. Walaupun  angka  notifikasi  kasus  TB  dari  tahun  ke  tahun  menunjukkan  tren  peningkatan,  namun insiden TB BTA positif di Sumbar masih 97,56 per 100 ribu penduduk (Riskesdas, 2018).
Jumlah seluruh kasus TB yang ditemukan dan diobati selama tahun 2022 Wilayah Kabupaten Pasaman  Barat  sebanyak  410  kasus.  Dari  410  kasus  tersebut  diketahui  bahwa  Puskesmas  Ujung Gading  merupakan  Puskesmas  dengan  kasus  penyakit  TB  paru  terbanyak  di  Wilayah  Kabupaten Pasaman  Barat  yang  ditemukan  dan  diobati  yaitu  sebanyak  63  kasus  (15,4%).  Angka  pengobatan tidak  lengkap  di  Puskesmas  Ujung  Gading  sebesar  54,7%  (Dinkes  Kab.Pasaman  Barat,  2022). Pengobatan  Tuberkulosis  selain  untuk  mengobati  juga  untuk  mencegah  kematian  serta  mencegah kekambuhan atau resisten terhadap obat. Pengobatan yang tidak teratur dan kombinasi obat yang tidak lengkap  dimasa  lalu  pun,  juga  diduga  telah  menimbulkan  kekebalan  ganda  kuman  Tuberkulosis terhadap  obat  anti  tuberkulosis  (OAT)  atau  Multi  Drug  Resistance  (MDR)  (Wahyuningsih et  al. , 2023). Pengobatan Tuberkulosis memerlukan waktu yang cukup lama, sekitar 6-8 bulan secara terus menerus dan teratur menggunakan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dan dilakukan sampai tuntas agar tidak  menyebabkan  penularan  kepada  orang  lain.  Berdasarkan  panduan  dari  WHO  dan  Kemenkes mengatakan bahwa untuk pengobatan yang efektif dibutuhkan waktu 6 bulan dimana tidak boleh ada kelalaian selama masa pengobatan (Christof, Nußbaumer-Streit and Gartlehner, 2020).
Kepatuhan  pasien  dalam  minum  obat  merupakan  faktor  penting  dalam  keberhasilan  suatu pengobatan.  Ketidakpatuhan  penderita  TB  paru  merupakan  penyebab  terpenting  kegagalan pengobatan tuberkulosis yang menjadi hambatan untuk mencapai kesembuhan. Pengobatan TB paru yang lama sering membuat pasien bosan dan menimbulkan ketidakpatuhan pasien dalam minum obat (Rozaqi,  Andarmoyo  and  Rahayu,  2018).  Faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  kepatuhan  pasien dalam minum obat adalah faktor predisposing meliputi pengetahuan, kepercayaan, keyakinan, nilai- nilai,  dan  sikap.  Faktor  enabling  meliputi  ketersediaan  sarana  atau  fasilitas  kesehatan  dan  faktor reinfactoring  yaitu  dukungan  keluarga  dan  sikap  petugas  kesehatan.  Faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  penderita  TB  Paru  dalam  pengobatan  dapat  berasal  dari  internal  maupun  eksternal penderita (handono, priyo, 2020).
Menurut  penelitian  Rusman  dan  Basri  (2019)  dengan  judul  Faktor  yang  Mempengaruhi Penderita  TB  Paru  Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Jatisawit Indramayu diperoleh nilai p value = 0,003 yang berarti dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan minum obat pasien tuberculosis (Rusman and Basri K, 2019). Faktor dukungan keluarga juga sangat penting dalam kepatuhan pengobatan tuberkulosis. Dukungan keluarga  dalam  hal  ini  adalah  mendorong  penderita  untuk  patuh  meminum  obatnya,  menunjukkan simpati  dan  kepedulian,  serta  tidak  menghindari  penderita  dari  penyakitnya.  Dalam  memberikan dukungan terhadap salah satu anggota yang menderita TB, dukungan dari seluruh anggota keluarga sangat  penting  untuk  proses  penyembuhan  dan  pemulihan  penderita.  Menurut  penelitian  tentang Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberculosis Paru di Poli Paru  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan,  diperoleh  nilai  p- value =0.016  artinya  terdapat  hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat (Siallagan, Tumanggor and Sihotang, 2023),
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  bulan  Desember  2022  terhadap  10 orang  pasien  penderita  TB  yang  berobat  ke  Puskesmas  Ujung  Gading,  diketahui  sebanyak  60%  (6 orang) pasien penderta TB tidak patuh dalam meminum obat OAT yang diberikan petugas kesehatan. Sebesar  70%  (7  orang)  responden  memiliki  pengetahuan  yang  rendah  tentang  penyakit  TB  dan sebesar  60%  (6  orang)  mengatakan  tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  dalam  meminum Obat Anti Tuberculosis (OAT) untuk penyembuhan penyakit TB yang dideritanya. Karena kurangnya perhatian  dan  dukungan  keluarga,  penderita  terkadang  lupa  minum  obat  secara  rutin.  Hal  ini menunjukkan bahwa dukungan dan perhatian keluarga terhadap kepatuhan minum obat penderita TB paru masih sangat kurang.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti telah melakukan penelitian tentang “Faktor - Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberculosis  (OAT)  Pada  Penderita  TB  Di Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading Tahun 2023”

## B. Metodologi Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  desain cross-  sectional  study dengan  pendekatan  analitik  yaitu  ingin  mengetahui  faktor  -  faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  minum  obat  anti  TB  pada  penderita  TB.  Pengukuran  dilakukan  terhadap  variabel independen (pengetahuan dan dukungan keluarga) dan variabel dependen (kepatuhan minum obat anti TB)  yang  diambil  pada  waktu  yang  bersamaan.  Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  Puskesmas  Ujung Gading Kabupaten Pasaman Barat pada tanggal 15-20 Mei 2023. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh penderita TB di wilayah kerja Puskesmas Ujung Gading. Berdasarkan laporan TB Puskesmas Ujung Gading tahun 2022 ditemukan kasus TB sebanyak 53 orang. Sampel yang digunakan adalah secara total sampling karena jumlah populasi yang kurang dari 100 seluruh populasi dijadikan sampel penelitian  semuanya  yang  berjumlah  53  orang.  Kriteria  Inklusi  :  1)  Responden  dalam  masa pengobatan minum obat anti TB selama ±2 bulan saat penelitian (KMK No HK.01.07 Menkes 755 2019)  2)  Responden  berada  dalam  kondisi  sadar  penuh  dan  mampu  berkomunikasi  dengan  baik  3) Responden bisa membaca dan menulis Kriteria Eksklusi : 1) Pasien tidak bersedia menjadi responden 2) Responden tidak dapat ditemui setelah tiga kali kunjungan yang berbeda. Variabel independen pada penelitian  ini  adalah  pengetahuan  dan  dukungan  keluarg,  sedangkan  variable  dependen  adalah kepatuhan minum obat anti TB. Analisis data dilakukan dengan dua teknik yaitu analisis univariat dan bivariate.  Analisis  bivariat  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi  Square dengan komputerisasi untuk melihat seberapa besar proporsi kejadian antara variabel independen dan variabel dependen  dengan  tingkat  kepercayaan  95%.  Untuk  melihat  kemaknaan  perhitungan  statistik digunakan  batas  kemaknaan  0,05  sehingga  jika  nilai  P  <  0,05  maka  secara  statistik  ada  perbedaan bermakna,  jika  P  >  0,05  maka  hasil  hitung  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna.  Pengumpulan  data dilakukan  ke  rumah  sampel  terpilih  (door  to  door)  dan  dibantu  oleh  bidan  desa  yang  sebelumnya sudah  diberikan  arahan  mengenai  pertanyaan  -  pertanyaan  pada  kuesioner.  Peneliti  dibantu  oleh enumerator yaitu sebanyak 2 bidan desa.

## C. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  tanggal  15-20  Mei  2023  di  Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading Kabupaten Pasaman Barat tentang faktor - faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum Obat Anti Tuberculosis (OAT) Pada Penderita TB dengan jumlah sampel sebanyak 53 responden diperoleh hasil sebagai berikut :
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Penderita TB di Wilayah Kerja Puskesmas Ujung
Gading Kabupaten Pasaman Barat Tahun 2023 Karakteristik Responden f % Umur 14-25 tahun 7 13,2 26-35 tahun 6 11,3 36-45 tahun 8 15,1 46-55 tahun 14 26,4 >55 tahun 18 34,0 Pendidikan Terakhir SD 6 11,4 SLTP 19 35,8 SLTA 23 43,4 PT/Sarjana 5 9,4 Pekerjaan IRT/tidak Bekerja 14 26,3 Petani/peternak/nelayan/buruh 25 47,2 Mahasiswa/pelajar 3 5,7 Wiraswasta/sopir 11 20,8 Jenis Kelamin Laki-laki 38 71,7 Perempuan 15 28,3 Total 53 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  karakteristik  responden  pada  penderita  TB  di Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading lebih banyak berumur >55 tahun yaitu sebanyak 18 orang (34%),  sebagian  besar  responden  berpendidikan  terakhir  SLTA  sebanyak  23  orang  (43,4%), sebagian besar responden bekerja sebagai petani/peternak/pelayan/buruh sebanyak 25 orang (47,2%) dan sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak 38 orang (71,7%).

## 2. Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum OAT pada Penderita TB  di Wilayah Kerja
Puskesmas Ujung Gading Tahun 2023 Variabel f % Kepatuhan Minum OAT Tidak Patuh 30 56,6 Patuh 23 43,4 Pengetahuan Rendah 32 60,4 Tinggi 21 39,6 Dukungan Keluarga Negatif 26 49,1 Positif 27 50,9 Jumlah 53 100,0
Berdasarkan Tabel 2 diketahui bahwa dari 53 responden ditemukan lebih separoh responden tidak patuh dalam minum obat anti tuberkulosis (OAT) yaitu sebesar 56,6% (30 orang). Ditemukan lebih separoh responden memiliki pengetahuan yang rendah tentang minum Obat Anti Tuberculosis (OAT) sebesar 60,4% (32 orang). Ditemukan sebesar 49,1% (26 responden) mendapatkan dukungan keluarga yang negatif tentang minum Obat Anti Tuberculosis (OAT).

## 3. Analisis Bivariat
Tabel 3. Analisis Bivariat Faktor-Faktor Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis (OAT)
Pada Penderita TB di Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading Tahun 2023 (N=53) Variabel Kepatuhan Minum OAT Total p- value Tidak Patuh Patuh Pengetahuan f % f % f % Rendah 23 71,9 9 28,1 32 100 0,013 Tinggi 7 33,3 14 66,7 21 100 Dukungan Keluarga Negatif 20 76,9 6 23,1 26 100 0,008 Positif 10 37,0 17 63,0 27 100 Total 30 56,6 23 43,4 53 100
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  32  responden  yang  berpengetahuan  rendah ditemukan sebanyak 23 orang  (71,9%) tidak patuh minum obat sedangkan sebanyak 9 orang (28,1%) patuh minum obat. Berdasarkan hasil uji Chi Square didapatkan p value = 0,013 dimana p<0,05 yang berarti  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  Obat  Anti  Tuberculosis  (OAT)  pada penderita TB di Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading Kabupaten Pasaman Barat.
Pada  variabel  dukungan  keluarga  diketahui  bahwa  dari  26  responden  yang  mendapatkan dukungan  keluarga  yang  negatif,  ditemukan  sebanyak  20  orang  (76,9%)  tidak  patuh  minum  obat sedangkan  sebanyak  6  orang  (23,1%)  patuh  minum  obat.  Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square didapatkan p  value =  0,008  dimana  p<0,05  yang  berarti  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  minum  Obat  Anti  Tuberculosis  (OAT)  pada  penderita  TB  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ujung Gading Kabupaten Pasaman Barat.
Kepatuhan  Minum  Obat. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ramadani  (2021) tentang  Hubungan  Antara  Kepatuhan  Minum  Obat  dan  Kualitas  Hidup  Penderita  Tuberkulosis  Di Puskesmas di Kota Bandung menunjukkan bahwa dari 75 subjek diperoleh tingkat kepatuhan rendah sebesar 69%, kepatuhan sedang 15% dan kepatuhan tinggi 16% (Papeo, Immaculata and Rukmawati,
2021).  Pada  tahapan  awal,  pengobatan  diberikan  kepada  pasien  selama  setiap  hari  dengan  maksud untuk  menurunkan  jumlah  kuman  yang  ada  dalam  tubuh  pasien  secara  efektif  dan  meminimalisir pengaruh dari kuman yang mungkin sudah resisten pada semua pasien baru. Pada tahap ini obat harus diberikan selama 2 bulan dengan pengawasan langsung oleh PMO. Pengobatan pada tahap lanjutan merupakan hal yang penting untuk  membunuh  sisa kuman  yang  masih  ada  dalam  tubuh khususnya kuman persisten sehingga  pasien  dapat  sembuh  total  dan  mencegah  terjadinya  kekambuhan.  Pada tahap  ini  penderita  mendapat  jenis  obat  lebih  sedikit,  namun  dalam  jangka  waktu  yang  lebih  lama yaitu  4  bulan.  Tahap  lanjutan  penting  untuk  membunuh  kuman  persisten  sehingga  mencegah terjadinya kekambuhan (Kemenkes RI, 2018). Menurut karakteristik responden diketahui bahwa usia responden  pada  penelitian  ini  lebih  banyak  berumur  >55  tahun  yaitu  sebanyak  18  orang  (34%), dimana  kelompok  usia  ini  memiliki  tingkat  kepatuhan  minum  obat  yang  cenderung  lebih  rendah daripada  usia  remaja  dan  dewasa  karena  responden  takut  dengan  efek  minum  obat  TB.  Selain  itu diketahui juga sebagian besar responden bekerja sebagai petani/peternak/pelayan/buruh sebanyak 25 orang  (47,2%).  Hal  ini  menyebabkan  responden  tidak  terlalu  memperhatikan  penyakit  yang dideritanya karena harus bekerja dengan maksimal sehingga cenderung tidak patuh minum obat TB.
Tingkat  Pengetahuan. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  tentang  Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita TB Di Kota Tasikmalaya yang menemukan responden yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak   23 orang (67.6%) tidak patuh  dalam  mengkonsumsi  minum  obat  (Nopiayanti,  Falah  and  Lismayanti,  2022).  Sama  halnya dengan  hasil  penelitian  tentang  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas  Berseri  Pangkalan  Kerinci  Kabupaten  Pelalawan  Tahun  2020  yang menunjukkan  hasil  bahwa,  dari  51  responden  yang  kurang  pengetahuan  terdapat  33  orang  (64,7%) yang  tidak  patuh  minum  obat  TB  Paru  (Desviana,  Djalal  and  Widodo,  2022).  Pada  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  tentang  Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Sikap  Pasien  Dan  Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tb Paru Di BKPM Pati, yang menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB Paru (Gendhis Indra  Dhewi,  Yunie  Armiyati,  2012).    Diketahui  bahwa  sebesar  55%  responden  tidak  mengetahui pengertian  dari penyakit  Tuberkulosis  Paru  (TB  Paru),  sebesar  52%  respoden  tidak  m e m i l i k i gejala  dari penyakit  TB  Paru  yang  anda  ketahui.  Sebesar  57,1%  responden  tidak  mengetahui  cara penularan penyakit TB Paru. Ketidakpatuhan kemungkinan terjadi disebabkan oleh berbagai macam hal,  antara  lain  yaitu  kurang  lengkapnya  informasi yang diberikan oleh petugas kefarmasian terkait cara  penggunaan  obat  serta  risiko  resistensi,  kurangnya  kesadaran  akan  bahaya  resistensi  antibiotik walaupun sudah memiliki pengetahuan yang baik tentang resistensi antibiotic.
Dukungan keluarga. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian tentang pengaruh dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita tuberkulosis  di  Puskesmas  Motoboi  Kecil Kota  Kotamobagu  menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga  kurang  baik  sebanyak  62  responden (82,6%)  (Noviyanti  and  Irnawati,  2022).  Sama  halnya  dengan  penelitian  Basra  (2018)  yang menyatakan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Maiwa  Kabupaten  Enrekang  dengan  nilai P  value =  0,028. Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  untuk  pengobatan TB,  dimana  keluarga  berfungsi  sebagai  sistem  pendukung  bagi  anggota  keluarganya  yang  sakit. Dukungan yang didapatkan dari keluarga dalam penelitian ini berupa dorongan untuk sembuh dalam pengobatan  menginformasikan  tentang  manfaat  dan  risiko  tidak  patuh  minum  obat,  dan mengingatkan  minum  obat  jika  penderita  lupa.  Selain  itu  juga  memberikan  dorongan  berupa mengantarkan  keluarga  yang  sakit  untuk  berobat,  memenuhi  kebutuhan  makan  dan  minum,  dan juga  menanggung  biaya  untuk  berobat (Siregar, Siagian and Effendy, 2019).

## D. Penutup
Pada  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  ditemukan  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  Obat  anti  Tuberculosis  (OAT)  pada  penderita  TB  di wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading Kabupaten Pasaman Barat. Diharapkan kepada masyarakat untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  mengenai  penyakit  TB dan  mengaktifkan  peran  serta individu,  keluarga  dan  masyarakat  dalam  program  pengendalian  penyakit  TB.  Diharapkan  kepada pihak  puskesmas  agar  lebih  meningkatkan  penyuluhan  tentang  penyakit  TB  untuk  meningkatkan pengetahuan  masyarakat  mengenai  penyakit  TB  dan  memberikan  motivasi  agar  patuh  minum  obat
anti  TB  pada  penderita  TB  secara  teratur,  menjelaskan  tentang  efek  minum  obat  TB  dan  menunjuk pendamping minum obat (PMO) untuk setiap penderita TB Paru.

## Daftar Pustaka
Christof,  C.,  Nußbaumer-Streit,  B.  And  Gartlehner,  G.  (2020)  ‘Who  Guidelines  On  Tuberculosis Infection  Prevention  And  Control’, Gesundheitswesen [Preprint].  Available  At: Https://Doi.Org/10.1055/A-1241-4321.
Desviana, D., Djalal, D. And Widodo, M.D. (2022) ‘Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Pasien  Tb  Paru  Di  Puskesmas  Berseri  Pangkalan  Kerinci  Kabupaten Pelalawan  Tahun  2020’, Media  Kesmas  (Public  Health  Media) [Preprint].  Available  At: Https://Doi.Org/10.25311/Kesmas.Vol1.Iss3.125.
Gendhis  Indra  Dhewi,  Yunie  Armiyati,  M.S.  (2012)  ‘Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Sikap  Pasien Dan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tb Paru Di Bkpm Pati’, Karya Ilmiah Stikes Telogorejo [Preprint].
Handono, Priyo, N. (2020) ‘Efektivitas Kepatuhan Minum Obat Terhadap Status Gizi Pada Penderita Tuberkulosis  Paru  (Tbc)  Di  Upt  Puskesmas  Baturetno’, Jurnal  Keperawatan  Gsh  Vol  9  N0  2 Juli Issn-2088-2734 [Preprint].
Kemenkes Ri (2018) Tuberkulosis ( Tb ) , Tuberkulosis . Kemenkes Ri (2021) Sistem Informasi Tuberkulosis , Germas: Gerakan Masyarakat Hidup Sehat .
Kementerian  Kesehatan  Ri  (2018)  ‘Laporan  Riskesdas  2018’, Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 [Preprint].
Nopiayanti,  G.,  Falah,  M.  And  Lismayanti,  L.  (2022)  ‘Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tb Di Kota Tasikmalaya’, Healthcare Nursing Journal [Preprint]. Available At: Https://Doi.Org/10.35568/Healthcare.V4i1.1838.
Noviyanti,  I.  And  Irnawati,  I.  (2022)  ‘Literature  Review :  Gambaran  Karakteristik  Pasien  Tb’,
Prosiding Seminar Nasional Kesehatan [Preprint]. Available At:
Https://Doi.Org/10.48144/Prosiding.V1i.1036.
Papeo, D.R.P., Immaculata, M. And Rukmawati, I. (2021) ‘Hubungan Antara Kepatuhan Minum Obat (Mmas-8)  Dan  Kualitas  Hidup  (Whoqol-Bref)  Penderita  Tuberkulosis  Di  Puskesmas  Di  Kota Bandung’, Indonesian  Journal  Of  Pharmaceutical  Education [Preprint].  Available  At: Https://Doi.Org/10.37311/Ijpe.V1i2.11143.
Riskesdas  (2018)  ‘Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar’, Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia [Preprint]. Available At: Https://Doi.Org/1 Desember 2013.
Rozaqi,  M.F.,  Andarmoyo,  S.  And  Rahayu,  Y.D.  (2018)  ‘Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Paien  Tb Paru’, Health Sciences Journal [Preprint]. Available At: Https://Doi.Org/10.24269/Hsj.V2i1.81. Rusman,  R.  And  Basri  K,  S.  (2019)  ‘Faktor  Yang  Mempengaruhi  Penderita  Tb  Paru  Terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Di Puskesmas Jatisawit Indramayu’, Afiasi : Jurnal Kesehatan Masyarakat [Preprint]. Available At: Https://Doi.Org/10.31943/Afiasi.V4i1.10. Salsabillah,  B.  And  Syafiuddin,  T.  (2021)  ‘Prevalensi  Penyakit  Tb  Paru  Dan  Kondisi  Sosial Masyarakat  Di  Kecamatan  Pematang  Bandar  Kabupaten  Simalungun  Tahun  2019’, Jurnal Kedokteran Stm (Sains Dan Teknologi Medik) [Preprint]. Available At: Https://Doi.Org/10.30743/Stm.V4i2.144.
Siallagan,  A.,  Tumanggor,  L.S.  And  Sihotang,  M.  (2023)  ‘Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  Tuberculosis  Paru’, Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional [Preprint]. Available At: Https://Doi.Org/10.37287/Jppp.V5i3.1779. Siregar, I., Siagian, P. And Effendy, E. (2019) ‘Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Minum Obat  Pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Di  Kabupaten  Tapanuli  Utara’, Jurnal  Kedokteran Brawijaya [Preprint]. Available At: Https://Doi.Org/10.21776/Ub.Jkb.2019.030.04.14.
Wahyuningsih, S. Et Al. (2023) ‘An Analysis Of Risk Factors For Multidrug Resistant Tuberculosis (Mdr-Tb):  A  Hospital-Based  Study’, Journal  Of  Public  Health  And  Development [Preprint]. Available At: Https://Doi.Org/10.55131/Jphd/2023/210208.