## Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisa
(Studi Korelasi Di Rumah Sakit Gatoel Mojokerto)
Darsini, S. Kep., Ns., M. Kes

## ABSTRACT
Depression is a psychological effect that is common in patients with chronic health problems such as ESRD (End Stage Renal Disease). Depression is often associated with increased morbidity of the disease. The results of preliminary studies that the researchers did found that 85% of patients with  chronic  renal  failure  undergoing  regular  hemodialysis  at  Gatoel  Hospital  Mojokerto depressed.  Strong  support  system  can  speed  up  recovery  of  depressive  episodes.  The  purpose  of this  study  to  determine  the  relationship  of  family  support  with  levels  of  depression  chronic  renal failure  patients  undergoing  hemodialysis.  The  research  is  to  the  type  of  research  corellation.  The population in this study were patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis at Gatoel Hospital  Mojokerto  by  the  number  of  samples  taken  by  30  respondents  with    technique  thst  is consecutive  sampling.  The  results  showed  that  the  majority  (90%)  patients  with  chronic  renal failure undergoing hemodialysis were depressed with  the largest proportion is mild and moderate depression (40%). Judging from the absence of family support is known that most of the 53% get enaugh family support. Spearman Rank Test results of the analysis results obtained p = 0,020 < α = 0,05, so Ha is received it means there is a relationships of family support with levels of depression chronic  renal  failure  patients  undergoing  hemodialysis  at  Gatoel  Hospital  Mojokerto.  Family support  is  an  important  form  of  support  system  for  patients  who  are  depressed.  Family  support appropriate and as required improved the lives an improve quality of live. Families can always be expected to provide support  so that  patients  can  develop  coping  mechanism  and problem  solving are effective.

## Keywords : Family Support, Depression, GGK, Hemodialysis

## Pendahuluan
Gagal  ginjal  kronis  merupakan  suatu kondisi  penurunan  progresif  fungsi  ginjal selama  periode  bulan  atau  tahun.  Tahap akhir  dari  gagal  ginjal  kronik  sering disebut  dengan  End  Stage  Renal  Disease (ESRD) (Anonim, 2011). Dalam penyakit ginjal stadium akhir ini, ginjal kehilangan fungsinya secara irreversibel untuk mempertahankan metabolisme dan homeostasis  tubuh  (Smeltzer  &  Bare, 2002).  Menurut  Sinaga  (2007)  dalam Anonim  (2008)  apabila  pasien  telah mengalami  GGK  (Gagal  Ginjal  Kronik) stadium  berat,  untuk  mempertahankan hidupnya  diperlukan  terapi  sementara berupa  cuci  darah  (hemodialisa).  Masalah psikologis yang umum terjadi pada pasien dengan ESRD yang menjalani hemodialisa  adalah  depresi  (Fredric  & Susan,  2010).  Secara  khusus,  depresi
dapat  mempengaruhi  fungsi  imunologi, nutrisi, dan faktor-faktor yang mempengaruhi  terapi  dan  kepatuhan dialisis.  Konsekuensi  dari  depresi  pada pasien dialisis  dapat memperkuat dampak dari  penyakit  kronis,  dan  meningkatkan kecacatan  fungsional  dan  penggunaan pelayanan  kesehatan.  Selain  itu  keadaan depresi ini mengurangi kualitas hidup dan memiliki  dampak  klinis  negatif  terhadap para  penderita  penyakit  kronis,  termasuk ESRD (AG Karger, 2008).
Menurut  Smith  (2010),  memiliki sistem  dukungan  yang  kuat  dan  tepat mampu  mempercepat  pemulihan  dari episode  depresi.  Support  system  dari lingkungan  terutama  lingkungan  keluarga sangat  dibutuhkan oleh  pasien. Dukungan keluarga merupakan suatu bentuk perhatian,  dorongan  yang  didapatkan individu dari orang lain melalui hubungan
interpersonal  yang  meliputi  perhatian, emosional  dan  penilaian  (Stolte,  2004, dalam Sunarti, 2009). Dampak positif dari dukungan  keluarga  adalah  meningkatkan penyesuaian  diri  seseorang  terhadap kejadian-kejadian dalam kehidupan. Sebab,  dukungan  yang  tepat  dapat membantu  pasien  dalam  menghadapi stres, demikian sebaliknya dukungan yang tidak tepat dapat menimbulkan stress yang baru  dan  akan  terakumulasi  sehingga memperburuk keadaan (Arliza, 2006).
Jumlah  pasien  penderita  penyakit gagal ginjal kronik di Indonesia diperkirakan 60.000 orang dengan pertambahan  4.400  pasien  baru  setiap tahunnya  (Wijaya,  2009)  dalam  By_you (2010).  Berdasarkan  data  yang  peneliti dapatkan  dari  catatan  registrasi  di  Unit Hemodialisa    Rumah  Sakit  Gatoel Kabupaten Mojokerto mengalami peningkatan  yaitu  pada  tahun  2012 terdapat  57  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa,  tahun  2013  terdapat  112 pasien  dan  di  tahun  2014  jumlah  pasien yang  menjalani  hemodialisa  naik  menjadi 137 pasien. Hasil studi pendahuluan  yang peneliti lakukan tanggal  1  – 20 Juni  2015 dari 10 pasien yang menjalani Hemodialisa  menunjukkan  bahwa  20% pasien  mengalami  depresi  ringan,  40% pasien  mengalami  depresi  sedang,  20% pasien  mengalami  depresi  berat  dan  20% pasien tidak mengalami depresi. Sedangkan  bila  dilihat  dari  ada  tidaknya dukungan keluarga diperoleh hasil dengan rincian  sebagai  berikut,  dari  20%  pasien yang mengalami depresi ringan semuanya memperoleh  dukungan  keluarga  baik, 40%  pasien  yang  mengalami  depresi sedang  semuanya  memperoleh  dukungan keluarga cukup, dan dari 20% pasien yang mengalami  depresi  berat  10%  nya memperoleh  dukungan  keluarga  baik  dan 10%  lagi  memperoleh  dukungan  keluarga cukup,  sedangkan  20%  pasien  yang  tidak mengalami depresi semuanya memperoleh dukungan keluarga baik.
Menurut Roesli (2006) dalam Caninsti  (2007)  sistem  dialisa  bagi
penderita GGK merupakan salah satu cara tindakan membantu kerja ginjal. Sedangkan pengobatan lain seperti transplantasi  ginjal  masih  terbatas  karena banyak  kendala  yang  harus  dihadapi, diantaranya  ketersediaan  donor  ginjal, teknik  operasi  dan  juga  perawatan  pada waktu pascaoperasi.
Keadaan ketergantungan  terhadap  mesin  dialisa mengakibatkan terjadinya perubahan dalam  kehidupan  penderita  gagal  ginjal terminal yang melakukan terapi hemodialisa.  Perasaan  kecewa  dan  putus asa  terhadap  hidupnya  membuat  pasien gagal  ginjal  kronik  mengalami  depresi. Perasaan kehilangan terhadap setiap aspek dari  kehidupan  normal  yang  pernah dimiliki  akan  terganggu.  Oleh  sebab  itu, pasien  memerlukan  hubungan  yang  erat dengan  seseorang  yang  bisa  dijadikan tempat  menumpahkan  perasaannya  pada saat  stress  dan  kehilangan  semangat (Smeltzer & Bare, 2002).
Interaksi  yang  dekat,  penghiburan, pertolongan  dan  perhatian  yang  diberikan seseorang  disebut  sebagai  dukungan sosial.  Dukungan  sosial  berfungsi  untuk mengurangi stress karena melalui interaksi,  seseorang  dapat  berpikir  lebih realistis  dan  mendapatkan  perspektif  lain sehingga dapat lebih memahami masalahnya.  Nasihat  dan  kasih  sayang dari  anggota  keluarga  dapat  memberikan persepsi  yang  positif  bagi  individu  untuk mencapai  segala  sesuatu  dalam  meraih impian yang dimilikinya, sehingga mereka yakin  dan  optimis  terhadap  harapan  akan masa  depannya.  Selain  itu  diharapkan anggota  keluarga  yang  sakit  menjadikan keluarga  sebagai  kumpulan  harapan, tempat  bercerita,  tempat  bertanya,  dan tempat  mengeluarkan  keluhan-keluhan bilamana  individu  sedang  mengalami permasalahan.  Dengan  begitu  penderita dapat meningkatkan kemampuan menghadapi  stress  dan  mempercepat penyesuaian  diri.  Dari  uraian  diatas  maka peneliti berminat untuk melakukan penelitian  yang  berjudul  “Hubungan Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat
Depresi  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani  Hemodialisa  di  Rumah  Sakit Gatoel Mojokerto”.
Rumusan  Masalah  dalam  penelitian ini adalah apakah ada hubungan dukungan keluarga  dengan  tingkat  depresi  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Gatoel Mojokerto.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  dukungan keluarga  dengan  tingkat  depresi  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  di      Rumah  Sakit  Gatoel Mojokerto.
Tujuan  khusus  penelitian  ini  adalah Mengidentifikasi dukungan keluarga, Mengidentifikasi  tingkat  depresi  pasien gagal  ginjal  kronik  dan  menganalisis hubungan  dukungan  keluarga  dengan tingkat  depresi  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisa  di  Rumah Sakit Gatoel Mojokerto.
Manfaat  dalam  penelitian  ini  adalah dapat  menjadi  masukan  dan  tambahan ilmu  pengetahuan  tentang  depresi  pada pasien  yang menjalani terapi hemodialisa, sehingga perawat mempunyai kemampuan untuk  menciptakan  lingkungan  yang terapeutik  bagi  pasien  dengan  tujuan mengembangkan  koping  adaptif  melalui asuhan keperawatan yang diberikan.

## Metodelogi Penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai tanggal 23  Juli  sampai  6  Agustus    2015  di  Unit Hemodialisa
Rumah Sakit Gatoel Mojokerto Desain penelitian yang dipakai dalam  penelitian  ini  adalah  Korelasi dengan  pendekatan  secara  crosssectional, di  mana  peneliti  melakukan  pengukuran atau  pengamatan  pada  saat  bersamaan atau sekali waktu(Nursalam,
2003.hlm.28). Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  yang menjalani  terapi  Hemodialisa  di  Rumah Sakit  Gatoel  Mojokerto  sebanyak  30 orang.
Pengambilan sampel dalam penelitian ini  menggunakan  teknik  nonprobability sampling,  yaitu  consecutive  sampling. Menurut  Sastroasmoro&  Ismail  (1995) dalam  Nursalam  (2008)  yang  dimaksud consecutive  sampling  adalah  pemilihan sampel  dengan  menetapkan  subyek  yang memenuhi kriteria penelitian, dimasukkan dalam  penelitian  sampai  kurun  waktu tertentu,  sehingga  jumlah  responden  yang diperlukan terpenuhi.
Pada  penelitian  ini  yang  menjadi variabel  independen  adalah  dukungan keluarga  dan  Variabel  Dependen  dalam penelitian ini adalah tingkat depresi.
Teknik pengumpulan data pada penelitian  ini  adalah  mengukur  tingkat depresi  terlebih  dahulu  dan  kemudian mengukur  dukungan  keluarga.  Semua variabel  diukur  dengan  menggunakan kuesioner tertutup, kuesioner diisi  dengan memberikan  ceklist  (√)  pada  poin  yang sesuai. Peneliti melakukan proses pengumpulan  data  yaitu  sebagai  berikut :membacakan  kuesionerdan  responden menentukan  sendiri  pada  salah  satu pilihan  item  dari  pernyataan  yang  sesuai, cara  ini  dipergunakan  untuk  mengukur tingkat  depresi  dan  dukungan  keluarga. Selanjutnya data-data tersebut dikumpulkan oleh peneliti untuk dilakukan pengolahan serta analisis data. Peneliti  memasukkan  data  yang  telah dikumpulkan  kedalam  master  tabel  atau data  base  komputer,  kemudian  membuat distribusi frekuensi sederhana atau dengan membuat  tabel  kontingensi.Setelah  data diolah  kemudian  dianalisa,  sehingga  hasil analisa  data  dapat  dipergunakan  sebagai bahan pengambilan keputusan penanggulangan masalah (Setiadi, 2007).

## Hasil Penelitian
1. Hasil Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat  depresi  pasien  gagal  ginjal  kronis yang menjalani hemodialisa.
Data  hasil  uji  statistik  yang  peneliti lakukan  untuk  mengetahui  hubungan dukungan keluarga dengan tingkat depresi pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisa  yang  dianalisa  menggunakan bantuan perangkat lunak SPSS dengan uji Rank  Spearman  Test  diperoleh  nilai  p =0,020<  =  0,05.  Dengan  demikian  H1 diterima  yang  artinya  ada  hubungan dukungan keluarga dengan tingkat depresi pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Gatoel Mojokerto.

## Pembahasan
Dari hasil penelitian ini telah mengambarkan bahwa sebagian besar atau 16  responden  (53%)  telah  memperoleh dukungan keluarga dengan cukup.
Responden dan keluarga cukup
memahami  akan  pentingnya  dukungan, perawatan  kesehatan,  keluarga  mampu menciptakan kondisi yang nyaman, memberian motivasi dan menerima keadaan  responden  yang  mengalami masalah kesehatan kronis.
Dari  tabel  diatas  juga  dijelaskan bahwa  14  responden  (47%)  memperoleh dukungan keluarga baik.  Hal  ini mungkin dipengaruhi  oleh  kurangnya  frekuensi dampingan keluarga saat menjalani hemodialisa akibat kesibukan dari masing- masing  anggota  keluarga  dalam  bekerja mengingat sebagian besar keluarga memiliki pekerjaan swasta.
Dengan  demikian  diharapkan  pada setiap  anggota  keluarga  untuk  memahami akan pentingnya kebersamaan dan meningkatkan dukungannya pada  anggota keluarga  lain  yang  sedang  mengalami permasalahan baik fisik maupun psikologis  sebab  keluarga  merupakan lingkungan  sosial  yang  utama  dalam  hal kedekatan sosialisasi baik intensitas maupun  frekuensi.  Setidaknya  menjaga hubungan  yang  harmonis,  penghargaan, dan  kedekatan  emosi  sehingga  kebutuhan masing-masing  individu  dalam  keluarga terpenuhi  tanpa  mengabaikan  hak  dan kewajiban anggota keluarga lainnya. Yang pada  akhirnya  keluarga  dapat  memenuhi tugas dalam menjalankan fungsinya sebagai pemberi perawatan kepada anggota keluarga yang sedang sakit.

## Tingkat depresi
Dari  hasil  penelitian  dapat  dipertegas bahwa  mayoritas  pasien  yang  rutin menjalani hemodialisa mengalami  depresi yaitu  27  responden  (90%)  yang  terbagi atas  3  tingkatan  depresi.  Namun  pada kenyataan  yang  terjadi  di  lapangan,  dari 30  responden  (100%)  proporsi  jumlah responden yang mengalami depresi ringan merupakan  yang  paling  tinggi.  Hal  ini dapat dikaitkan bahwa mayoritas responden telah lama menjalani hemodialisa sehingga secara tidak langsung telah mengalami fase adaptasi.
Variabel Tingkat Depresi
Jumlah Tidak Depresi Ringan Sedang Berat ∑ % ∑ %
∑ % ∑ % ∑ % Dukungan Keluarga Kurang - - - - - - - - - - Cukup - - 5 17 9 30 2 7 16 53 Baik 3 10 7 23 3 10 1 3 14 47 Jumlah 3 10 12 40 12 40 3 10 30 100
Hubungan  dukungan  keluarga  dengan tingkat  depresi  pasien  gagal  ginjal kronis  yang  menjalani  hemodialisa  di Rumah Sakit Gatoel Mojokerto
Hasil analisa melalui bantuan perangkat  lunak  SPSS  dengan  ujiRank Spearman  Test  yang  dilakukan  pada tanggal 6 Agustus 2015 didapatkan hasil p =0,020  dengan  tingkat  signifikasi  = 0,05,  maka  H1  diterima  yang  artinya  ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan tingkat  depresi  pasien  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  di  RS  Gatoel Mojokerto.Dari 30 responden 12
responden (40%) yang mengalami depresi ringan  semuanya  memperoleh  dukungan keluarga baik, 12 responden (40%) pasien yang mengalami depresi sedang semuanya memperoleh  dukungan  keluarga  cukup, 3responden (10%) yang mengalami depresi  berat  semuanya  memperoleh dukungan  keluarga  cukup  sedangkan  3 responden(10%)  yang  tidak  mengalami depresi  semuanya  memperoleh  dukungan keluarga baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  maka  dapat  dirumuskan suatu kesimpulan sebagai berikut :
1. Pasien  yang  menjalani  hemodialisa  di RS  Gatoel  sebanyak  16  responden memperoleh dukungan cukup
2. Pasien  yang  menjalani  hemodialisa  di Rumah  Sakit  Gatoel  Hampir  separuh responden  mengalami  depresi  ringan dan sedang.
Ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan tingkat depresi pasien gagal ginjal kronis  yang  menjalani  hemodialisa  di Rumah Sakit Gatoel Mojokerto.

## DAFTAR PUSTAKA
AG,  Karger.  2008.  Nephron  Clinical Practice  “Depresi  pada  Dialisis”, Vol.  108,  No.  4,  (http://  karger. com/  Nec),  diakses  10  Desember 2010
Akhmadi.  2007.  Pendidikan  Umum, ( http://rajawana .  com),  diakses
21 desember 2010
Anon.
2011. Diagnosa Depresi,
( http://WebMD .  com),  diakses 13 Januari 2011
Anon.  2011.  Penyakit  Ginjal  Kronis,
(http://  wikipedia.com),  diakses 13 Januari 2011
Anon. 2008. Stress pada pasien
Hemodialisa, (http:// zonapsikologi.com),  diakses  14 Desember 2010
Arliza,  JL.  2006.  “Dukungan  Sosial  pada
Pasien  Gagal  Ginjal  Terminal yang
Melakukan Terapi Hemodialisa”.  Skripsi  program studi Psikologi tidak dipublikasikan. Universitas Sumatra Utara
By_you.  2010.  Gagal  Ginjal  Kronis, ( http://by_you . com), diakses 11 Desember 2010
Caninsti,  Risselligia.  2007.  “Gambaran Kecemasan  dan  Depresi  pasien Gagal  Ginjal  Terminal  yang Melakukan Terapi  Hemodialisa”.
Skripsi Psikologi tidak dipublikasikan. Universitas Sumatra Utara
Davison,  Gerald  C.  (2006).  Psikologi Abnormal Edisi 9. Jakarta : EGC
Franklin,  Donald  J.,  Ph.  D.  2003. Pscychology  Information  Online, ( http://IPO.com ), diakses 13 Januari 2011 Fredric  &  Susan.  2010.  Asosiasi  Eropa dialisis dan Asosiasi Transplantasi.  “Depresi  pada pasien dialisis kronis”,
( http://oxfordjurnal.com ), diakses 10 Desember 2010
Freedman, Marlin E. 2010. Konsep, Teori dan Praktek Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC
Guyton,  Arthur  C  &  Jhin  E.  Hall.  2008. Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran Edisi 11. Jakarta : EGC
Hidayat,  Aziz  Alimul.  2008.  Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik  Analisis  Data.  Jakarta  : Salemba Medika Mansjoer, Arif., Kuspuji Trianti.,  Rakhmi Savitri.,  Wahyu  Ika  Wardhani., Wiwiek Setiowulan. 2009. Kapita  Selekta  Kedokteran  Edisi 3. Jakarta : Media Aeskulapius
Marlin,  Lucian  E.  2008.  Referensi Kesehatan, ( http://worldpress .
com), diakses 14 Maret 2011
Mayo  Clinic.  2010.    Mayo  Foundation untuk  Pendidikan  dan  Penelitian Medis  “Dukungan  kelompok untuk Depresi”, ( http://mayoclinic.org ),  diakses 13 Januari 2011
Nursalam.  2008.  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan,  Pedoman  Skripsi,
Tesis,  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan.  Jakarta  :  Salemba
Medika
OMNI  Medical.  2010.  Mental  Kesehatan Psikologis,
( http://omnimedicalsearch .  org),
diakses 13 Januari 2011
Peraturan  Pemerintah  (PP)  nomor  21.
1994.
Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera
Price,  Sylvia  A  &  Lorraine  M.  Wilson. 2006.  PATOFISIOLOGI  Konsep Klinis  Proses-Proses  Penyakit
Edisi 6. Jakarta: EGC Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu
Simon, Gregory E. 2001. Western Journal of  Medicine,  (http://  wjm.  com), diakses 14 Maret 2011
Silalahi,  Gabriel  A.  2003.  Metodologi penelitian  dan  Studi  Kasus. Sidoarjo: Citraa Medika
Smeltzer,  Suzanne  C  &  Brenda  G.  Bare. 2002.  Buku  Ajar  Keperawatan Medikal  Bedah  Edisi  8.  Jakarta  :
EGC
Smith,  Melinda,  dkk.  2010.  Expert,  Ad- free  Resource  Help  You  Resolve health challenges, ( http://helpguide.org ),  diakses  3
Januari 2011
Sunarti. 2009. “Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Menjalani Hemodialisa pada Penderita Gagal Ginjal Kronis di RSUD dr.
Moewardi  Surakarta”.  Skripsi Sarjana keperawatan tidak dipublikasikan.  FIK  UNMUH Surakarta Supriyatno, Endro., Sp. KJ. 2009. Depresi dan Penanganannya, ( http://psikofarmaka_psikiatri.co
m ), diakses 13 Januari 2011