## HUBUNGAN PENGETAHUAN PATIENT SAFETY DENGAN KEPATUHAN PENERAPAN ( SURGICAL SAFETY CHECKLIST )
Dwi Pramia R S, dr.Dwi Soelistyoningsih, M.Biomed , Frengki Apryanto, S.Kep., Ners., M.Kep rsdwipramia@gmail.com , dwi_soelistyoningsih@widyagamahusada.ac.id, frengki_apryanto@widyagamahusada.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Surgical  Safety  Cheklist (SSC)  digunakan  di  kamar  operasi  untuk  meningkatkan keamanan operasi dan mengurangi kesalahan dalam prosedur pembedahan. Rendahnya tingkat kepatuhan pengisian  SSC  berpotensi  menimbulkan  masalah  terkait  keselamatan  pasien  yang  dipengaruhi  oleh pengetahuan terkait patient safety. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan tingkat pengetahuan patient safety dengan kepatuhan perawat dalam penerapan pengisian Surgical Safety Checklist (SSC). Metode: Desain  penelitian  ini  adalah kuantitatif  korelasional  dengan  pendekatan cross sectional  dan  metode  analitik  observasional. Sampel  perawat  di  ruang  kamar  operasi  berjumlah  30 responden. Teknik  sampel  yaitu non probability  sampling dengan  pendekatan total  sampling. Instrumen yang  digunakan  yaitu kuesioner  pengetahuan patient  safety dan  ceklis  tindakan  operasi  ( Surgical  Safety Checklist ) . Uji statistik yang  digunakan dalam penelitian ini adalah perhitungan uji Fisher Exact . Hasil: Hasil penelitian menunjukkan terdapat 23 responden ( 76,7%) memiliki pengetahuan patient safety kategori baik, sedangkan 22 responden ( 73,3%) memiliki kepatuhan penerapan SSC kategori patuh. Hasil analisis statistik  menggunakan  perhitungan  korelasi uji Fisher  Exact menunjukkan  nilai p value  =  0,000. Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat  pengetahuan patient  safety dengan  kepatuhan  perawat  dalam  penerapan  SSC ( surgical  safety checklist) di ruang kamar operasi RS Permata Bunda Malang.
Kata kunci: Pengetahuan, Patient Safety , Kepatuhan, Surgical Safety Checklist , Perawat

## ABSTRACT
Background: Surgical Safety Checklist (SSC) is used in the operating room to increase the safety of surgery and  reduce  errors  in  surgical  procedures.  The  low  level  of  compliance  in  filling  out  the  SSC  has  the potential to cause problems related to patient safety which are influenced by knowledge related to patient safety. Objective: The aims of this study was to examine the correlation between the level of knowledge of patient  safety  with  nurse  compliance  in  the  application  of  filling  the  Surgical  Safety  Checklist  (SSC). Method: Research  design  was correlational  quantitative  with  cross  sectional  approach  and  analytic observational  method. The  sample  of  nurses  in  the  operating  room  was  30  respondents. The  sampling technique  was  non-probability  sampling  with  a  total  sampling  approach.  The  instruments  used  were  a patient safety knowledge questionnaire and a surgical safety checklist. The statistical test used in this study was the calculation of Fisher Exact . Results: The results of the research indicated 23 respondents ( 76.7%) had knowledge about patient safety in good category, while 22 respondents ( 73.3%) had compliance in the application of SSC. The results of the analysis using the Fisher Exact correlation calculation indicated p value  =  0.000. Conclusion: Based  on  the  results  of  the  study, it is  concluded  that  there  is  a  significant correlation between the level of knowledge of patient safety and nurse compliance in the application of SSC (surgical safety checklist) in the operating room of Permata Bunda Hospital, Malang.
Keywords: Knowledge, Patient Safety, Compliance, Surgical Safety Checklist, Nurse

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 12, No 3 Oktober, 2023
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## I. PENDAHULUAN
Kamar operasi adalah bagian dari rumah sakit yang paling sering memiliki masalah dalam  keselamatan  pasien  (Yuliati,  2019).  Laporan  keselamatan  pasien  di  seluruh  rumah sakit  Amerika  Serikat tercatat  sekitar  44.000-98.000  kejadian  per tahun,  dengan  proporsi kejadian tertinggi di kamar operasi. Data masalah keselamatan pasien di kamar operasi di Indonesia  belum  terdokumentasi  dengan  baik,  menurut  data  dari National  Patient  Safety Agency (2017), dalam rentang waktu 2006-2011 terdapat 877 Kejadian Tidak Diharapkan (KTD). Data World Health Organization (WHO) pada tahun 2017 terdapat 140 juta kasus operasi  di  dunia,  tahun  2018  mengalami  peningkatan  sebesar  148  juta  jiwa.  Sedangkan Indonesia pada tahun 2017 mencapai 1,2 juta jiwa (Sartika, 2018). Kasus operasi di provinsi Jawa Timur, 2017 sebesar 3.884 kasus (36,38%), dari tahun 2016-2017 kejadian tindakan operasi mengalami kenaikan 89,95% (Depkes RI, 2017).
Di  Indonesia,  program  keselamatan  pasien  diatur  dalam  UU  No.  44  tahun  2009 pasal 43 tentang rumah sakit, dimana rumah sakit wajib menerapkan standar keselamatan pasien  salah  satu  diantaranya  di  kamar  operasi  ialah  penerapan SSC  (Surgical  Safety Checklist) (Depkes, 2008). S urgical safety checklist yang dirilis WHO (2009) penerapan di Indonesia masih tergolong rendah belum mencapai 100 % (Weiser & Haynes, 2018) Berdasarkan studi pendahuluan di ruang operasi RS Permata Bunda Malang tahun 2022  kasus  operasi  pada  periode  Januari-Desember    2021  sebanyak  1.115  operasi. Penerapan  SSC (Surgical  Safety  Checklist) di  ruang  operasi  sudah  tersedia  akan  tetapi penggunaannya  belum  rutin.  Ketidakpatuhan  selama  penerapan  SSC  ( surgical  safety checklist) ruang  operasi  sering  terkendala  jika  ada  operasi  yang  bersamaan  sehingga pelaksanaan  SSC (Surgical  Safety  Checklist) sering  terlewati.  Dalam  penerapan surgical safety  checklist di  kamar  operasi  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  salah  satunya  adalah pengetahuan tim kamar operasi khususnya perawat tentang patient safety di kamar operasi. Faktor pengetahuan merupakan faktor yang mempengaruhi kepatuhan SSC paling kuat dari faktor  lainnya,  berdasarkan  penelitian (Hastanto,  2021).  Sejalan  dengan  penelitian Mascherek et al . (2016) pengetahuan berhubungan kuat dengan kepatuhan SSC dengan p value = 0,0001 (p < 0,05) diantara faktor masa kerja dan usia . Dalam penelitian Ernawati, et al 2020 pengetahuan di ruaang operasi kategori rendah masih tinggi (53,8%).
Berdasarkan  fenomena-fenomena  di  atas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Hubungan tingkat pengetahuan patient  safety dengan kepatuhan penerapan surgical safety checklist di ruang operasi RS Permata Bunda Malang”.

## II. METODOLOGI
Peneliti  menggunakan  desain kuantitatif  korelasional  dengan  pendekatan cross sectional (Notoatmojo, 2010) . Metode yang digunakan adalah analitik observasional (Hidayat, 2011) . Populasi dalam penelitian ini adalah semua tim operasi (perawat) di ruang operasi RS Permata  Bunda  Malang  dengan  jumlah  30  orang (Notoatmodjo,  2012) .  Sampel  seluruh  tim operasi  (perawat)  yang  terlibat  dalam  proses  pembedahan  dengan  teknik total  sampling ( Sugiyono, 2015) . Penelitian dilakukan RS Permata Bunda Malang pada tanggal 20 April - 20 Mei 2022. Instrumen yang digunakan ialah kuesioner Patient Safety dengan nilai uji validitas ( 0,73) dan uji reliabilitas (0,721). Instrumen observasi SSC dengan ceklis berdasarkan WHO dengan nilai uji validitas (0,5140) dan uji reliabilitas (0,989) Arikunto, 2006. Uji statistik yang digunakan Fisher  Exact  Text (Dahlan,  2014) . Uji  Etik  telah  dilakukan  sebelum  dilakukan penelitian dengan No. 034/EC/KEP-FST/2022

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL Karakterisitik  Responden
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  data  responden  dengan  jumlah  terbanyak  adalah responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 28 responden ( 93,3%). Tabel 1. Jenis Kelamin
Jenis kelamin f (n) Persentase % Laki-laki 2 6,7 Perempuan 28 9,3 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  2 menunjukkan  sebagian  besar  responden  berumur  antara  26-30 tahun sebanyak 16 responden ( 53,3%) , sedangkan sebagian kecil responden berumur >30 tahun yang berjumlah 3 responden ( 10,0 ).
Tabel 2. Umur
Umur f (n) Persentase % 21-25 tahun 11 36,7 26-30 tahun 16 53,3 > 30 tahun 3 10,0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  data  sebagian  besar  responden  berpendidikan diploma sebanyak 14 responden ( 46,7%), sedangkan sebagian kecil responden berpendidikan S1 Keperawatan sebanyak 7 responden ( 23,3 %).
Tabel 3. Pendidikan Pendidikan f (n) Persentase % SMK Keperawatan 9 30,0 Diploma III 14 46,7 S1 Keperawatan 7 23,3 Total 30 100
Berdasarkan table 4 menunjukkan data responden sebagian besar dengan masa bekerja sekitar > 1-5 tahun yang berjumlah 13 responden ( 43,3%) , sedangkan sebagian kecil responden dengan masa kerja > 10 tahun sebanyak 3 responden ( 10,0 %).
Tabel 4. Masa Kerja Masa Kerja f (n) Persentase % ≤ 1 tahun 6 20,0 > 1-5 tahun 13 43,3 6-10 tahun 8 26,7 > 10 tahun 3 10,0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel 5  menunjukkan data sebagian  besar 23 responden ( 76,7%) pernah mendapat pengetahuan terkait patient safety Tabel 5. Pengetahuan Patient Safety Pengetahuan Patient Safety f (n) Persentase % Tidak Pernah 7 23,3 Pernah 23 76,7 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  sebagian  besar  perawat  memiliki  pengetahuan patient safety kategori baik yaitu sebanyak 23 responden ( 76,7%), dan sebagian kecil perawat dengan pengetahuan patient safety kategori kurang sebanyak 1 responden ( 3,3%). Tabel 6. Kuesioner Pengetahuan Patient Safety Pengetahuan Patient Safety f (n) Persentase % Baik 23 76,7 Cukup 6 20,0
Kurang 1 3,3 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan  sebagian  besar  perawat  memiliki kepatuhan penerapan SSC ( Surgical Safety Checklist ) kategori patuh sebanyak 22 responden ( 73,3%). Tabel 7. Kuesioner Kepatuhan SSC
Kepatuhan SSC f (n) Persentase % Patuh 22 73,3 Tidak Patuh 8 26,7 Total 30 100
Analisis  data  penelitian  ini  mengunakan  tabulasi  silang  dan Fisher  Exact  Test untuk menentukan hubungan  hubungan  tingkat  pengetahuan patient  safety dengan  kepatuhan penerapan  SSC  ( Surgical  Safety  Checklist )  di  kamar  operasi  RS  Permata  Bunda  Malang , pengambilan keputusan data dilihat dari tingkat signifikasi ( α ) kurang dari 0,05. Berdasarkan Tabel 8 didapat hasil Fisher Exact Test dengan p-value = 0,000 < 0,05 artinya ada hubungan yang signifikan tingkat pengetahuan patient safety dengan kepatuhan penerapan SSC ( Surgical Safety Checklist ) di kamar operasi RS Permata Bunda Malang .
Tabel 8. Analisis Hubungan Pengetahuan Patient Safety dengan Kepatuhan Penerapan SSC ( Surgical Safety Checklist )
Hubungan antar variable Kepatuhan Penerapan SSC Total P (value) Patuh Tidak patuh f(n) % f(n) % f(n) % Tingkat Pengetahuan Patient Safety Baik 22 73,3 1 3,3 23 76,7 Cukup + Kurang 0 0,0 7 23,3 7 23,3 0,000 Total 22 73,3 8 26,7 30 100,0

## PEMBAHASAN
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan patient safety diantaranya usia, tingkat pendidikan, masa kerja dan pelathan. Data penelitian menunjukkan sebagian besar responden berumur antara 26-30 tahun sebanyak 16 perawat (53,3%),  Sesuai penelitian Brasaite et  al., (2017) menjelaskan bahwa perawat  yang berusia  26-30 tahun (usia dewasa), artinya usia  ini mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  tentang patient  safety .  Berdasarkan  tingkat pendidikan diketahui hampir separuh sebanyak 14 responden (46,7%) berpendidikan diploma semakin tinggi pendidikan seseorang semakin banyak pula pengetahuan yang dimilki, dengan tingkat pendidikan yang baik seseorang akan dengan mudah menerima informasi dan hal-hal baru (Muara & Yulistiani, 2021), sejalan dengan  penelitian  Allen et  al., (2021) menyatakan bahwa tingkat pendidikan perawat mempengaruhi tingkat pengetahuan perawat. Berdasarkan lama kerja diketahui  hampir separuh 13 responden (43,3%)  masa bekerja sekitar >1-5 tahun atau memiliki pengalaman yang lama dalam bekerja menurut Yeni et al., (2020) menjelaskan tanpa  pengalaman  seseorang  akan  mengalamai  kesulitan  dalam  berkembang,  sehingga  lama bekerja  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang.  Faktor  pelatihan  didapatkan  hampir  seluruh sebanyak  23  responden  (76,7%)  pernah  mengikuti  penyuluhan patient  safety, sehingga memiliki  informasi  yang  baik  dalam  melakukan  pekerjaannya,  sejalan  dengan  penelitian Brasaite et  al., (2017)  perawat  yang  memiliki  informasi  tentang  keselamatan  pasien  akan meningkatkan  kepercayaan  perawat  dalam  merawat  pasien  dan  meningkatkan  kualitas perawatan kerja perawat.
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  penerapan surgical  safety  cheklist yaitu  usia,  pendidikan  dan  masa  kerja.  Faktor  usia  didapatkan  sebagian  besar  responden berumur  dewasa  muda,  sehingga  memiliki  pengalaman  yang  cukup  tinggi  dalam  bekerja, sejalan dengan penelitian Adriana (2016) bahwa semakin bertambah usia seseorang semakin meningkat  pula  kedewasaan  teknisnya,  demikian  pula  secara  psikologis  menunjukkan kematangan  jiwa.  pendidikan  didapatkan  hampir  separuh  responden  berpendidikan  diploma atau  perguruan  tinggi,  sejalan  dengan  penelitian  Yuliati et  al., (2019)  semakin  tinggi pendidikan  semakin  tinggi  tingkat  kepatuhan  perawat  dalam  menerapkan  pedoman  patient safety khususnya penerapan surgical safety checklist . Masa kerja didapatkan hampir separuh responden memilik  masa bekerja sekitar > 1-5 tahun atau cukup lama dalam bekerja dengan kepatuhan yang tinggi sehingga sejalan dengan penelitian Krismanto & Jenie (2021).
Berdasarkan  hasil  analisis uji Fisher  Exact didapatkan  (p<0,05)  artinya  ada  hubungan tingkat  pengetahuan patient  safety dengan  kepatuhan  penerapan  SSC  ( Surgical  Safety Checklist )  di  kamar  operasi  RS  Permata  Bunda  Malang.  Hasil  tabulasi  silang  membuktikan bahwa responden yang memiliki tingkat pengetahuan patient safety kategori baik sebanyak 23 responden  (76,7%)  menyebabkan  kepatuhan  penerapan  SSC  ( Surgical  Safety  Checklist ) kategori  patuh  sebanyak  22  responden  (73,3%).  Hal  ini  berarti  tingkat  pengetahuan patient safety yang  baik  mendukung  kepatuhan  penerapan  SSC  ( Surgical  Safety  Checklist )  pada perawat di kamar operasi. Hasil penelitian ini didukung penelitian yang dilakukan oleh Risanti
et al., (2021) menjelaskan bahwa perawat yang berpengetahuan baik akan memiliki kepatuhan yang baik dalam penerapan surgical safety checklist . Hal ini sesuai dengan pendapat menurut Biresaw et al . (2020) yang menyatakan bahwa perilaku seseorang itu didasari oleh pengetahuan yang diketahuinya, semakin banyak pengetahuan seseorang maka perilakunya lebih baik dari pada seseorang yang pengetahuannya sedikit. Hasil penelitian Yeni et al, 2020 membuktikan bahwa faktor yang paling kuat hubungannya dalam mempengaruhi kepatuhan perawat dalam penerapan SSC di kamar operasi yaitu pengetahuan.
Keterbatasan penelitian ini antara lain, jadwal operasi yang padat sehingga pengisian kuesioner  mengalami  kendala,  dimana  ada  beberapa  pertanyaan  yang  tidak  terisi  sehingga peneliti  harus  mendatangi  perawat  kembali  untuk  melengkapinya;  tidak  adanya informasi terbaru  tentang  SSC  ( Surgical  Safety  Checklist )  melalui  pelatihan  untuk  meningkatkan pengetahuan perawat tentang patient safety baik sebelum maupun selama perawat bekerja di kamar  operasi.  Peneliti  telah  menggunakan  lembar  ceklis  observasi  SSC  yang  sudah  teruji validitas  dan  reliabilitas,  namun  kelemahan  dalam  penelitian  ini  adalah  kesulitan  dalam pengawasan setiap responden dalam pengisian ceklis SSC.

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Tingkat pengetahuan Patient Safety kategori baik ( 76,7%) pada hampir seluruh perawat di  kamar  operasi  RS  Permata  Bunda  Malang . Kepatuhan  penerapan  SSC  ( Surgical  Safety Checklist ) kategori patuh (73,3%) pada hampir seluruh perawat di kamar operasi RS Permata Bunda Malang. Ada hubungan tingkat pengetahuan patient safety dengan kepatuhan penerapan SSC ( Surgical Safety Checklist ) di kamar operasi RS Permata Bunda Malang dengan p-value = 0,000.
Saran  untuk  peneliti  selajutnya  yaitu, mengetahui  faktor  lain  yang  mempengaruhi kepatuhan  SSC seperti  sikap,  perilaku  perawat  serta  jenis  operasi  yang  dilakukan,  mampu memberikan  informasi  terbaru  tentang  SSC  melalui  pelatihan  untuk  meningkatkan pengetahuan  perawat  tentang patient  safety dan  dilakukan  pengawasan  lebih  ketat  pada responden dalam mengisi ceklis SSC.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis ucapan terima kasih banyak kepada kedua orang tua, keluarga dan teman-teman yang senantiasa mendukung dan mendoakan. Kepada Stikes Widyagama Huasada serta bapak ibu dosen yang memfasilitasi dan sabar dalam membimbing peneliti. Tak lupa kepada seluruh keluarga  besar  RS  Permata  Bunda  Malang  yang  telah  bersedia  menjadi  tempat  dan  subjek penelitian.  Semoga  ilmu  dan  pengalaman  yang  penulis  dapatkan,  dapat  bermanfaat  bagi perkembangan keilmuan masa depan.

## REFERENSI
Adriana  A.  Pengaruh  Penerapan  Surgical  Safety  Checklist  Dengan  Kejadian  Infeksi  Luka Operasi Pada Pasien Sectio Caesarea di Rsud Tenriawaru Kabupaten Bone. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Univesitas Hasanuddin Makassar. 2016.
1. Allen  Y,  Pakpahan  M,  Octaria  M.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Dengan Penerapan Surgical  Safety  Checklist Di  Kamar Operasi Satu Rumah Sakit Swasta  [The Correlation  Between  Nurses  knowledge  And  The  Implementation  Of  Surgical  Safety Checklist  In  Operating  Theater  Of  One  Private  Hospital  Operating].  Nursing  Current: Jurnal Keperawatan. 2021 Apr 17;9(1):36-47.
2. Amiruddin  A,  Emilia  O,  Prawitasari  S,  Prawirodihardjo  L.  Hubungan  Kepatuhan  Tim Bedah dalam Penerapan Surgery Safety Checklist dengan Infeksi Luka Operasi dan Lama Rawat Inap pada Pasien Seksio Sesarea di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Barru.
Jurnal Kesehatan Reproduksi. 2018;5(3):145-58.
3. Apipudin  A,  Marliany  H,  Nandang  A.  Penatalaksanaan  persiapan  pasien  preoperatif  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Ciamis.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Keperawatan. 2017 Feb 1;13(1).
4. Arikunto S. Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik.
5. Bampoe  S,  Cook  T,  Fleisher  L,  Grocott  MP,  Neuman  M,  Story  D,  Myles  P,  Haller  G. Clinical  indicators  for  reporting  the  effectiveness  of  patient  quality  and  safety-related interventions: a protocol of a systematic review and Delphi consensus process as part of the International standardised endpoints for perioperative medicine initiative (step). BMJ open. 2018 Nov 1;8(11):e023427.
6. Barange M, Bahri T, Beveridge MC, Cochrane KL, Funge-Smith S, Poulain F. Impacts of climate change on fisheries and aquaculture: synthesis of currrent knowledge, adaptation and mitigation options. fao; 2018.
7. Bernstein AN, Lavery HJ, Hobbs AR, Chin E, Samadi DB. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy  and  previous  surgical  history:  a  multidisciplinary  approach.  Journal  of robotic surgery. 2013 Jun;7(2):143-51.
8. Biresaw H, Asfaw N, Zewdu F. Knowledge and attitude of nurses towards patient safety and  its  associated  factors.  International  Journal  of  Africa  Nursing  Sciences.  2020  Jan 1;13:100229.
9. Brasaite  I,  Kaunonen  M,  Martinkenas  A,  Mockiene  V,  Suominen  T.  Health  care professionals’  knowledge  regarding  patient  safety.  Clinical  nursing  research.  2017 Jun;26(3):285-300.
10. Chrismilasari  LA,  CN  SM,  Sutikno  S,  Mujiono M.  Pentingnya  Kepatuhan  Pelaksanaan Ssc  (Surgical  Safety  Ceklist)  Sesuai  Sop  Bagi  Perawat  Ruang  Operasi.  InProsiding Seminar Nasional Masyarakat Tangguh 2022 Feb 7 (Vol. 1, No. 1, pp. 135-143).
11. Clack  L,  Willi  U,  Berenholtz  S,  Aiken  AM,  Allegranzi  B,  Sax  H.  Implementation  of  a surgical unit-based safety programme in African hospitals: a multicentre qualitative study. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2019 Dec;8(1):1-0.
12. El-Shafei  AM, Ibrahim SY, Tawfik AM, Abd El Fatah SA.  World Health Organization Surgical Safety Checklist with Addition of Infection Control Items: Intervention Study in Egypt. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2019 Nov 11;7(21):3691.
13. Gillespie BM, Harbeck EL, Lavin J, Hamilton K, Gardiner T, Withers TK, Marshall AP. Evaluation  of  a  patient  safety  programme  on  Surgical  Safety  Checklist  Compliance:  a prospective longitudinal study. BMJ open quality. 2018 Jul 1;7(3):e000362.
14. Zingiryan  A,  Paruch  JL,  Osler  TM,  Hyman  NH.  Implementation  of  the  surgical  safety checklist at a tertiary academic center: impact on safety culture and patient outcomes. The American Journal of Surgery. 2017 Aug 1;214(2):193-7.
15. Krasnova SL, McCartney-Anderson M, Hallman J, Shifrin A. Advances in Perioperative Management:  Nursing  Care,  Anesthesia  Considerations,  and  Nurse  Navigation  for Endocrine  Surgical  Patients.  InAdvances  in  Treatment  and  Management  in  Surgical Endocrinology 2020 Jan 1 (pp. 295-299). Elsevier.
16. Krismanto  J,  Jenie  IM.  Evaluasi  Penggunaan  Surgical  Safety  Checklist  Terhadap Kematian Pasien Setelah Laparotomi Darurat Di Kamar  Operasi. Journal of Telenursing (JOTING). 2021 Aug 6;3(2):390-400.
17. Muara SJ, Yustiani M. Pengetahuan Dan Motivasi Tim Kamar Bedah Dengan Kepatuhan Pengisian Surgical Safety Checklist. Adi Husada Nursing Journal. 2021 Aug 26;7(1):21- 6.
18. Ningsih NS, Marlina E. Pengetahuan Penerapan Keselamatan Pasien (Patient Safety) Pada Petugas Kesehatan. Jurnal Kesehatan. 2020 May 31;9(1):59-71.
19. Nyberg  A,  Olofsson  B,  Otten  V,  Haney  M,  Fagerdahl  AM.  Patient  safety  during  joint replacement surgery: experiences of operating room nurses. BMJ open quality. 2021 Nov 1;10(4):e001604.
20. Pereira  FS,  Garcia  DB,  Ribeiro  ER.  Identifying  patient  safety  competences  among anesthesiology residents: systematic review. Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition). 2022 Feb 3.
21. Rego A. WHO Surgical Safety Checklist. Biomedical Journal of Scientific & Technical Research. 2019;20(1):14815-6.
22. Risanti  RD,  Purwanti  E,  Novyriyana  E.  Faktor  Kepatuhan  Perawat  Dalam  Penerapan Surgical Safety Checklist di Instalasi Bedah Sentral. Jurnal Berita Ilmu Keperawatan. 2021 Jul 31;14(2):80-91.
23. Silva PH, Conde MB, Martinasso PF, Maltempi RP, Jacon JC. Safe surgery: analysis of physicians’ adherence to protocols, and its potential impact on patient safety. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. 2020 Jun 12;47.
24. Weiser  TG,  Haynes  AB.  Ten  years  of  the  surgical  safety  checklist.  Journal  of  British Surgery. 2018 Jul;105(8):927-9.
25. Yuliati E, Malini H, Muharni S. Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penerapan Surgical Safety Checklist Di Kamar Operasi Rumah Sakit Kota Batam. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan. 2019 Oct 27;4(3):456-63.