## PENGARUH KONSUMSI BUAH NAGA TERHADAP PERUBAHAN TRIGLISERIDA DAN HDL PADA GURU SEKOLAH MENENGAH DI MAKASSAR
Nur Fitri Ihsan 1 , Nurhaedar Jafar 2 , Andi Nurlinda 3
1, Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
2 Universitas Hasanuddin
3 Universitas Muslim Indonesia Alamat korespondensi: (nurfitriihsan107@gmail.com/085146111074)

## ABSTRAK
Peningkatan kolesterol dan lipid darah yang tidak normal meningkatkan risiko serangan jantung dan  stroke.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  konsumsi  buah  naga  terhadap perubahan  trigliserida  dan  HDL  pada  guru  sekolahmemngah  di  Makassar.  Penelitian  ini  merupakan jenis  penelitian  quasi  eksperimen dengan rancangan  pertest  dan  posttest  control  grup  “ Two  group pretest-posttest, jumlah  sampel  sebanyak  13  orang  yang  di  bagi  2  kelompok.  Instrumen  yang digunakan  adalah  buah  naga,  timbangan  buah,  pemeriksaan  trigliserida  dan  HDL  oleh  Lab  Prodia, lembar  kuesioner  dan Foof  recall .  Buah  naga  yang  diberikan  untuk  dikonsumsi  150-250gram  dan dikonsumsi 1 kali perhari. Data dianalisis menggunakan program SPSS dengan uji stastistik Wilcoxon Signed  Ranks  Test, uji Independent  test  dan  uji  mann  whitney tingkat  kemaknaan ρ Value  <  0,05. Berdasarkan hasil analisis perubahan HDL pada laki-laki sebelum dan sesudah konsumsi buah naga diperoleh nilai ρ = 0,255 sedangkan HDL perempuan ρ = 1,00 tidak ada perubahan signifikan antara HDL  laki-laki  dan  perempuan  sebelum  dan  setelah  perlakuan.  Perubahan  pada  variable  Trigliserida nilai p= 0,717  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah  perlakuan. Sedangkan  pada  uji  perbandingan  variable  HDL  pretest  kelompok  intervensi  dan  control  diperoleh nilai ρ =  0,088  dan  posttest  diperoleh  nilai ρ =  0,077  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok intervensi dan control. Sedangkan pada variable Trigliserida pretest diperoleh nilai ρ = 0,965 dan post test diperoleh nilai ρ = 0,689 berarti tidak ada perbedaan yang signifikan kelompok intervensi dan  control.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  tidak  ada  perubahan  yang  signifikan  terhadap HDL dan Trigliserida pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah konsumsi buah naga.

## Kata Kunci: Buah Naga, Trigliserida, HDL

## PENDAHULUAN
High-density  lipoproteins  (HDL),  atau kolesterol  "baik",  membantu  menghilangkan kolesterol  dari  tubuh  Anda.  Secara  umum, semakin  tinggi  HDL  Anda  semakin  baik (ADA,2017).  Trigliserida  adalah  jenis  lemak darah  lain  yang  meningkatkan  peluang  Anda untuk  serangan  jantung  atau  stroke jika kadar anda  terlalu  tinggi  (ADA,2017).  Peningkatan kolesterol  darah  dan  lipid  darah  yang  tidak normal  meningkatkan  risiko  serangan  jantung dan stroke (WHO 2015). Individu yang berisiko CVD dapat menunjukkan peningkatan tekanan darah, glukosa, dan lipid serta kelebihan berat badan dan obesitas.
Dari 56,9 juta kematian di seluruh dunia pada  tahun  2016,  lebih  dari  separuh  (54%) disebabkan oleh 10 penyebab teratas. Penyakit  jantung  iskemik  dan  stroke  adalah pembunuh terbesar di dunia, yang menyebabkan  gabungan  15,22  juta  kematian pada  tahun  2016.  Penyakit  ini  tetap  menjadi penyebab  utama  kematian  secara  global dalam 15 tahun terakhir (WHO,2018).
Proporsi penduduk  ≥15  tahun  dengan kadar  HDL  di  bawah  nilai  normal  menurut NCEP-ATP III. Secara keseluruhan didapatkan  22,9  persen  penduduk  Indonesia memiliki kadar HDL dibawah nilai normal, dan pada laki-laki didapatkan proporsi dua kali lipat lebih (34,8%) dibandingkan dengan perempuan (15,3%) (RISKESDAS,2013). Prevalensi jantung koroner berdasarkan wawancara  terdiagnosis  dokter  di  Indonesia sebesar 0,5 persen, dan berdasarkan terdiagnosis  dokter  atau  gejala  sebesar  1,5 persen. Sulawesi Selatan (2,9%).
Konsumsi buah dan sayuran  yang tidak memadai salah satu penyebab CVD (WHO,2003).  Buah  naga  merah  (Hylocereus polyrhizus) memiliki potensi untuk mengurangi risiko  penyakit  kardiovaskular  (CVD)  dengan meningkatkan kolesterol HDL (HDL-C) dengan agen  hipokolesterolemiknya.  Ini  mengandung konten fenolik total, anthocyanin, betacyanins, vitamin C, flavonoid, dan serat (Nourah,2016). Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti  merasa  perlu  untuk  melakukan penelitian  pengaruh  konsumsi  buah  naga
terhadap  perubahan  kadar  trigliserida  &  HDL pada guru sekolah mengah di Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  SMP  19, SMP 8, SMP 12, SMP 30, SMP9, SMA 21 dan SMA 6 di Makassar. Populasi dalam penelitian ini  yaitu  145  guru  sekolah  mengah  dari  8 sekolah yang dilakukan pemeriksaan HDL dan Trigliserida  oleh  penelitian  sebelumnya  dan dari  populasi  tersebut  terdapat  30  orang  guru yang  mengalami  HDL  dan  trigliserida  yang tidak normal yang kemudian dilakukan screening  22  orang  guru  dengan  jumlah sampel pada penelitian ini adalah 13 orang.
1.  Kriteria inklusi:
a.  berusia 27-60 tahun
b.  guru PNS
c.  kadar  trigliserida  >150  dan  kadar HDL<40 bagipria dan perempuan <50
d.  bersedia mengkonsumsi buah naga e.  tidak  mengkonsumsi  obat  penurun kolesterol
f.  menandatangani informed consent
2.  Kriteria eksklusi:
a.  wanita hamil
b.  terdiagnosis penyakit jantung, stroke
c.  mengkonsumsi obat penurun kolesterol

## Pengumpulan Data
1.  Data  sekunder  adalah  data  yang  diperoleh dalam  bentuk  jadi  dan  telah  diolah  oleh pihak  lain  yang  biasanya  dalam  bentuk publikasi.
2.  Data primer adalah data yang dikumpulkan dan  diolah  sendiri  oleh  suatu  organisasi atau  perorangan  langsung  dari  objeknya (Saryono 2014).

## Pengolahan Data
1.  Editing Editing adalah
tahapan
kegiatan memeriksa  validitas  data  yang  masuk seperti  memeriksa  kelengkapan  pengisian kuesioner,  kejelasan  jawaban,  relevansi jawaban dan keseragaman suatu pengukuran.
2.  Coding
Coding adalah
tahapan
kegiatan mengklasifikasi  data  dan  jawaban  menurut kategori masing-masing
sehingga memudahkan dalam pengelompokan data. 3.  Processing Processing adalah tahapan kegiatan memproses  data  agar  dapat  dianalisis. Pemrosesan  data  dilakukan  dengan  cara memasukkan data hasil pengisian kuesioner ke dalam master tabel.
4.  Cleaning Cleaning yaitu
tahapan kegiatan pengecekan  kembali  data  yang  sudah  di masukkan  dan  melakukan  koreksi  bila terdapat kesalahan.  (Lapau, 2013).

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat
Digunakan  untuk  mendeskripsikan variabel penelitian guna memperoleh gambaran atau karakteristik sebelum dilakukan analisi bivariat.
2.  Analisis Bivariat Uji hipotesis (uji normalitas) menggunakan  uji  shapirowilk.  Analisis bivariat  yang  digunakan  untuk  mengetahui perubahan  dan  pengaruh  konsumsi  buah naga terhadap trigliserida dan HDL yaitu uji uji  stastistik  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test, uji Independent test dan uji mann whitney.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi karakteristik responden
Berdasarkan  table  1  menunjukkan bahwa  proporsi  kategori  umur  tertinggi  51- 60  tahun  yaitu  12  orang  (90%)  terendah 41-50  tahun  yaitu  1  orang  (10%),  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  5orang  (50%) dan perempuan 5 orang (50,0%)
kebanyakan  suku  bugis  8  (80).  Pada kelompok control pretest terdapat 5 sampel kemudian  pada  posttest  tersisa  3  sampel diakarenakan  2  sampel  lainya  lagi  sakit akibatnya tidak
dapat
dilakukan pemeriksaan lanjutan.
Table  2  distribusi  status  gizi  responden berdasarkan IMT dan LP
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 10 responden kelompok intervensi pada tahap pre-test  dan  post  test  status  gizi  menurut IMT  terdapat  yang  memiliki  status  gizi obesitas  5  orang  (50%),  overwieght  2 orang  (20%)  dan  normal  3  orang  (30%). Sedangkan  untuk  status  gizi  berdasarkan LP kelompok intervensi pretest dan posttes yang  memiliki  status  gizi  normal  sebanyak 2  orang  (20%)  dan  yang  obesitas  8  orang (80%).
Table 3 konsumsi buah naga
Berdasarkan  tabel  3  kriteria  hubungan menunjukkan  bahwa  kelompok  intervensi yang  mengkonsumsi  buah  naga  >81-100 terdapat  4  orang  (40%),  <70  terdapat  2 orang  (20%),  yang  di  anjurkan  untk konsumsi full selama 21 hari.
2. Analisis Bivariat Tabel 4 distribusi sampel munurut kelompok pretest dan posttest
Berdasarkan  tabel  diatas,  distribusi sampel  berdasarkan  tahap  pretest  dan posttest, pemeriksaan HDL laki-laki kelompok intervensi posttest terdapat 4(80%) yang tidak normal sedangkan pada pemeriksaan  HDL  perempuan  kelompok intervensi posttest terdapat 4(80%), variable  trigliserida,  kelompok  intervensi pretst  terdapat  terdapat  10(100%)  yang tidak  normal  dan  pada  post  test  terdapat 1(10%) yang normal.
Table 5 asupan zat gizi
Berdasarkan  table  5  menunjukkan bahwa  zat  gizi  pretest  pada  kelompok intervensi  yang  mengalami  perubahan signifikan  setelah  pemberian  buah  naga yaitu  vitamin  C,karbohodrat,  vitamin  B1, sedangkan pada zat gizi serat nilai p=0,072 (P>0,05)  terjadi  peningkatan  namun  tidak bemakna.  Selain  itu  pada  asupan  zat  gizi
lemak  yaitu  terjadi  peningkatan  konsumsi lemak dengan nilai p=0,112 (p>0,05).
Table  6  Perubahan  Pada  Kelompok Intervensi  Dan  Kontrol  PreTest  Dan  Post Test
Table  5  menunjukkan  bahwa  rerata perubahan HDL yang berjenis kelamin laki- laki pada kelompok intervensi yaitu pre-test 40,80  (mg/dL)  dan  post-test  35,60  (mg/dL) nilai P=0,255>0,05 tidak signifikan. Sedangkan rata-rata HDL pada perempuan pre-test  40.80  (mg/dL)  dan  post-test  41,80 (mg/dL)  p=1,00  >  0,05  tidak  signifikan. Sedagkan  rerata  kadar  TG  kelompok intervensi  mengalami  peningkatan  230,60 menjadi  238,40  nilai  p=0,717  (p>0,005) tidak  ada  pengaruh  konsumsi  buah  naga terhadap penurunan kadar trigliserida.
Table  8  perbandingan  kelompok  intervensi dan kontrol
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan uji  independent  sampel  test  pada  table  8 bahwa  data  yang  diperoleh  dari  variable HDL  pre-test  kelompok  intervensi  dan kontrol  nilai  sign=  0,088  (>0,05)  dan sedangkan  posttest  nilai p =  0,077  (>0,05). Artinya  tidak  ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah  pemberian  buah  naga  terhadap HDL pada kelompok intervensi dan kontrol, variable  trigliserida pre-test kelompok intervensi  dan  kontrol  nilai  p=0,965, kelompok kontrol posttest nilai sign
p=0,689  (p>0,05)  maka  tidak  terdapat perbedaan rata-rata kolesterol hdl kelompok intervensi dan control.

## PEMBAHASAN
1.  Perubahan HDL dan Trigliserida Table 5 menunjukkan rerata perubahan HDL yang berjenis kelamin laki- laki pada kelompok intervensi yaitu pre-test 40,80  (mg/dL)  dan  post-test  35,60  (mg/dL) dengan  nilai  P=0,255  >  0,05  tidak signifikan.  Sedangkan  rata-rata  HDL  pada perempuan  pre-test  40.80  (mg/dL)  dan post-test 41,80 (mg/dL) p=1,00 > 0,05 tidak ada perubahan yang signifikan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh elnasari and ahmed  (2008)  bahwa  rerata  perubahan kadar  HDL  pada  kelompok  intervesi megalami  penurunan  dari  40,80  menjadi 38,70 yang secara statistik tidak signifikan. Berdasarkan hasil pada penelitian ini pada  kelompok  intervensi  terdapat  8(80%) responden yang mengalami sindrom metabolik  yaitu  obesitas  sentral  dan 5(50%)  mengalami  obesitas  berdasarkan IMT  dan  2  (20%)  yang  mengalami overweight  bedasarkan  IMT.  Penelitian sebelumnya  oleh  Jenny  (2017)  bahwa obesitas  berhubungan  dengan  gangguan profil  lipid.  Kadar  kolesterol  HDL  kelompok obesitas lebih rendah dibandingkan kelompok  normal,  terdapat  korelasi  IMT dengan kadar HDL rendah dan TG tinggi. Meningkatnya  IMT (overweight atau obese) disebut  juga  dengan adiposity disebabkan  oleh  meningkatnya  akumulasi lemak  (Zahra,2017).  Fungsi  adipogenesis (proliferasi  dan  differensiasi  sel  lemak) pada  jaringan  adiposa  subkutan  perifer, diikuti
dengan terbatasnya ruang penyimpanan lemak di jaringan adiposa hal ini  menyebabkan  meningkatnya  asam lemak  bebas  di  sirkulasi.  Meningkatnya asam lemak di liver menyebabkan meningkatnya sekresi VLDL yang kaya TG ke sirkulasi, hal ini menyebabkan meningkatkan konsentrasi TG dalam darah.  VLDL  ini  akan  mengalami  reaksi pertukaran  enzimatik  dengan  lipoprotein lain  seperti  HDL  dan  LDL  dengan  bantuan enzim cholesteryl ester transferase (CETP),  akibatnya  terjadi  interaksi  VLDL dengan lipoprotein lipase yang menyebabkan terbentuknya LDL yang lebih kecil  dan  padat  (Bays,2013).  Sedangkan HDL  menjadi  kaya  akan  trigliserida  atau dikenal sebagai lipoprotein kaya trigliserida (TG).  Apo  A-1  dapat  memisahkan  diri  dari HDL  kaya  trigliserida.  ApoA-1  bebas  ini
segera  dibersihkan  dari  plasma,  melalui ginjal,  sehingga  mengurangi  kemampuan HDL  untuk reverse  cholesterole  transport . Akibatnya kadar HDL dalam darah menurun. Low  density  lipoprotein kaya trigliserida dapat mengalami lipolisis menjadi small  dense LDL  (Quin  yu  dkk,
2009).
Rerata  kadar  TG  pada  kelompok intervensi  mengalami  peningkatan  nilai p=0,717  (p>0,005)  yang  berarti  tidak  ada pengaruh  yang  signifikan  konsumsi  buah naga terhadap penurunan kadar
trigliserida. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu  untuk  rerata  kadar  TG  pada kelompok intervensi mengalami peningkatan. Penelitian di sudan, pada 250 penderita  dm  menunjukkan  peningkatan trigliserida  serta  penurunan  hdl  (elnasari, 2008).  Kutsiah (2013) menunjukkan subjek yang  memiliki  kadar  kolesterol  tinggi cederung memiliki asupan serat  yang lebih rendah di bandingkan dengan yang normal. Sementar  itu  subjek  yang  memiliki  kadar trigliserida  rendah  cenderung  memiliki asupan serat yang lebih tinggi dibandingkan dengan subjek yang memiliki kadar trigliserida tinggi.
Berdasarkan  hasil foodrecall terlihat
bahwa  asupan  serat    kelmpok  inervensi sebelum pemberian
buah
naga
6,6700±2,86009  dan  sesudah  intervensi 9,7400±3,42027. Dalam  penelitian  ini  kenaikan  kadar trigliserida  pada  beberapa  responden dikelompok intervensi dikarenakan konsumsi  zat  gizi  khsusunya  lemak  lemak meningkat.  Hal  ini  terjadi  saat  kami melakukan  pencatatan foodrecall terhadap responden  yaitu  pretest  dan  post  tesnya mereka  mongkonsumsi  makan  berlemak lebih  banyak.  Triasilgliserol  (TG)  hampir 95% dari makanan lemak (Gropper,2009).
2.  Pengaruh  konsumsi  buah  naga  terhadap HDL & Trigliserida Berdasarkan  hasil  uji  pengaruh pemberin  buah  naga  terhadap  kadar  HDL post  test  kelompok  intervensi  dan  kontrol memiliki  sign=  0,077  (>0,05),  tidak  ada perbedaan sebelum
dan sesudah pemberian  buah  naga  terhadap  HDL  pada kelompok intervensi dan kontrol.
Berbanding terbalik
dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pertiwi  & Ratna  (2014)  bahwa  Pemberian  jus  buah naga merah berpengaruh terhadap peningkatan  kadar  HDL  pria  dislipidemia pada kelompok perlakuan. Terdapat
perbedaan  kadar  kolesterol  HDL  antara kelompok  kontrol  dan  perlakuan  setelah intervensi.
Pada  penelitian  ini,  asupan  lemak, karbohidrat,  kolesterol  dan  vitamin  C dikontrol karena dianggap dapat mempengaruhi  kadar  HDL.  Selain  itu asupan  niasin  dan  antosianin  juga  dapat mempengaruhi  kadar  HDL,  namun  kedua zat  gizi  tidak  dapat  dianalisis  karena keterbatasan software pengolah data. Konsumsi karbohidrat juga mengalami  peningkatan  yang  tinggi  yaitu rerata  pre  test  192,4  sedangkan  pos  test 256,6  bahwa  memang  terjadi  peningkatan yang  sangat  tinggi  kosumsi  lemak  pda setiap responden.
Asupan  lemak  berlebihan  serta rendahnya  tingkat  asupan  vitamin  C menjadi  factor  yang  diyakini  menyebabkan terjadinya  penurunan  HDL  pada  sebagian besar subjek. Faktor-faktor tersebut menjadi penghambat yang dapat mengurangi  efektivitas  pemberian  buah naga  merah  dalam  meningkatkan  kadar HDL.  Kadar  kolesterol  HDL  dipengaruhi oleh  modifikasi  diet,  asupan  tinggi  lemak jenuh  dan  kolesterol  umumnya  kadar  HDL akan  meningkat  dan  terjadi  penurunan ketika  asupan  lemak  diganti  dengan karbohidrat. Karbohidrat menyebabkan penurunan  HDL  berhubungan  dengan perubahan metabolisme Apo A-1 (Berglund L, et al.1999).
Kadar  trigliserida  tinggi  terjadi  ketika seseorang  banyak mengonsumsi makanan yang  mengandung  karbohidrat  atau  kadar gula yang tinggi (GoffDC, et al,2006). Rata- rata  responden  mengkonsumsi  karbohidrat yang  banyak  antara  pretest  dan  posttest yang  mana  nilai  mean  untuk  pre  test 192,4300  dan  posttes  meningkat  menjadi 254,6900.

## KESIMPULAN
1.  Tidak  ada  perubahan  yang  signifikan sebelum  dan  setelah  megkonsumsi  buah naga.
2.  Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan sebelum dan setelah konsumsi buah naga.

## SARAN
1.  Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya untuk  menambah  dosis  pemberian  dan lama  waktu  pemberian  konsumsi  buah naga.
2.  Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya untuk melakukan penelitian dengan sampel yang lebih banyak

## DAFTAR PUSTAKA
ADA.  2017. All  About  Cholesterol ,  http://www.diabetes.org/are-you-at-risk/lower-your-risk/cholesterol.html, diakses pada 19 october 2018.
Berglund L, et al. 1999. HDL-subpopulation patterns in response to reductions in dietary total and saturated fat intakes in healthy subjects . American Society for Clinical Nutrition, 1999;70:992 –1000
Elnasri H.A. and Ahmed A.M, 2008. Patterns of lipid changes among type 2 diabetes patients in Sudan. Eastern Mediterranean Health Journal, Vol. 14, No. 2: 314-342
Goff DC, Bertoni AG, Kramer H, Bonds D, Blumenthal RS, Tsai  MY, Psaty BM.  2006.Dyslipidemia Prevalence, Treatment,  and  Control  in  the  MultiEthnic  Study  of  Atherosclerosis  (MESA):  Gender,  Ethnicity,  and Coronary Artery Calcium American Heart Association, Inc, 113:647-656.
Gropper,S.S., Smith, J.L. and Groff.J.L. 2009. Advance Nutrition and Human Metabolism, Wadsworth; USA.
Jenny  N.S,2017 .  Hubungan  indeks  massa  tubuh  dengan  profil  lipid  serum  sebagai  faktor  risiko  penyakit kardiovaskuler  pada  mahasiswa  universitas  HKBP  Nommensen ,  Nommensen  Journal  of  Medicine  Vol 3(1): 7-13
Nourah  Faadlilah,  ardiaria  Martha,  2016 ,  Efek  Pemberian  Seduhan  Kulit  Buah  Naga  Merah  (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Kadar Hdl Tikus Sprague Dawley Dislipidemia, Journal of Nutrition College, Volume 5, (4):  280-288.
Pertiwi, W.A.  &  Noer,E.R.  2014, Pengaruh  Pemberian  Jus Buah  Naga  Merah  (Hylocereus  Polyrhius)  Terhadap Kadar HDL Pria Dislipidemia, Journal of Nutrition Collage, Vol 3 (4): 762-769.
Riset  kesahatan  dasar,  2013.  Badan  penelitian  dan  pengembangan  kesehatan.  Kementrian  kesehatan RI.www.depkes.go.id
Saryono, 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan, Mitra Cendikia: Jogjakarta.
WHO (World Health Organization) 2015.
WHO (World Health Organization) 2018.
Zahra dkk, 2017. Korelasi Indeks MassaTubuh dengan Profil Lipidd pada Masyarakat di Jatinangor tahun 2014. JSK, Vol 3 (1):12-17
Qin  yu  dkk,  2009,  Anthocyanin  supplementation  improves  serum  LDL-  and  HDL-cholesterol  concentrations associated with the inhibition of cholesteryl ester transfer protein in dyslipidemic subjects, Am J Clin Nutr, 90:485