## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  berdampak  negatif  terhadap kesehatan  di  banyak  negara,  termasuk  Indonesia, merupakan salah satu dari empat penyakit tidak menular yang  dipantau  oleh  otoritas  dunia.  Urin  dalam  jumlah banyak  merupakan  gejala  utama  diabetes  mellitus, diikuti  dengan  peningkatan  kadar  glukosa  darah.
Berdasarkan  penyebab  yang  mendasarinya  dapat  di klasifikasikan  yakni  diabetes  tipe  1,  diabetes  tipe  2, diabetes  gestasional,  dan  jenis  diabetes  lainnya (Sholikhah  et  al.,  2021).  Diabetes  yang  paling  umum adalah  diabetes mellitus tipe 2, yang menyumbang 90- 95%  kasus  dan  disebabkan  oleh  perubahan  gaya hidup,pengetahuan deteksi dini, kurangnya aktivitas fisik,

## Hubungan Kepatuhan Pasien Diabetes dalam Mengkonsumsi Obat Antidiabetes Oral Terhadap Kadar Gula Darah Puasa di RSUD Ulin Banjarmasin
Relationship Between Diabetic Patients Compliance in Compsumpting Oral Anti- Diabetic Drug with Fasting Blood Sugar Level at Ulin General Hospital Banjarmasin
Umi Hasanah 1*
Darini Kurniawati 1
Mustaqimah 1

## Iwan Yuwindry
Universitas Sari Mulia, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia
*email: umihsnhh@gmail.com

## Abstrak
Diabetes Mellitus merupakan penyakit karena Pankreas yang tidak dapat mensekresi insulin atau salah satu dari keduanya adalah penyebab hiperglikemia dalam diabetes melitus (DM). Adalah untuk menentukan hubungan antara kepatuhan pasien diabetes yang  mengonsumsi  obat  antidiabetes  oral  dan  kadar  gula  darah  mereka  di  RSUD ULIN  Banjarmasin.Penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  rancangan  cross- sectional.  Sampel  dari  32  pasien  diabetes  rawat  inap  di  RSUD  ULIN  Banjarmasin dikumpulkan  dari  bulan  Mei  hingga  Juni  2023.  Pengumpulan  sampel  ini  dilakukan secara tidak sengaja. Data dikumpulkan melalui skala kepatuhan HILL-BONE dan uji Spearman  Rank.Berdasarkan  hasil  penelitian  Didapatkan  Tingkat  Kepatuhan Terhadap Kadar Gula Darah Puasa Sebanyak 18 Pasien (56%). Dan Pencapaian Target Kadar Gula Darah Puasa Normal Sebanyak 14 Pasien (44%). Berdasarkan Analisa Uji Spearman Rho Didapatkan p value = (0,002) < (0,05). Sehingga H1 Diterima, Artinya Ada Hubungan Antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat Dengan Kadar Gula Darah Puasa  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  2  Di  RSUD  ULIN  Banjarmasin.Sebagian besar  pasien  sangat  patuh.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  orang  mulai  menyadari pentingnya menjaga kesehatan dan pentingnya mematuhi peraturan tenaga kesehatan dalam hal pemberian obat.

## Kata Kunci:
Diabetes Mellitus Kepatuhan Minum Obat
Kadar Gula Darah Puasa
Keywords : Diabetes Mellitus Mediaction Compliance Fasting Blood Sugar Levels

## Abstract
Diabetes mellitus (DM) is a group of metabolic  diseases characterized by hyperglycemia which occurs due to the inability of the pancreas to secrete insulin, impaired insulin action, or both.This research was conducted with a cross sectional  The population and sample are inpatients suffering from Diabetes Mellitus at the Ulin General Hospital in Banjarmasin in the period May - June 2023 with a total sample of 32 people. Collecting samples using accidental  sampling.Data  collection  used  the  HILL-BONE  compliance  scale.  Data  were analyzed using the Spearmanrank. Based on the research that has been done, the majority of patients have a high level of adherence. This illustrates that people are aware of the importance of maintaining health and are starting to realize the importance of complying with  orders  from  health  workers  in terms  of  administering  drugs.from  the  results  of the study it is also known that there are still patients who have a lowlevel of adherence. Through the Spearman's rho correlation test, it is known that there is a relationship between patient adherence in taking oral anti-diabetic drugs and blood sugar levels, which is interpreted as a Sig value of 0.002 <0.05. through the value of the correlation coefficient of 0.524, it can be interpreted between the variables, namely adherence to taking medication and blood sugar levels, have a relationship in a fairly strong category.
© 2024The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i2.7725
dan pola makan yang tidak tepat. Diabetes mellitus tipe 2  dikenal juga  sebagai  diabetes  mellitus  yang  tidak tergantung  insulin,  karena  sebagian  penderita  diabetes tidak  memerlukan  insulin  tambahan  Non  Insulin Dependent  Diabetes  Melitus  (NIDDM)  (Sulistiawan, Rudandika, D., 2019) Proporsi penderita DM di dunia tergolong  tinggi  dan  cenderung  meningkat  setiap tahunnya. Terdapat 415 juta orang dewasa di dunia yang menderita  DM  pada  tahun  2015.  World  Health Organisation (WHO) menyebutkan bahwa separuh dari penderita diabetes dewasa di dunia berada di 5 negara, yaitu China,India, Amerika Serikat, Brazil, dan Indonesia. Wilayah  Asia  Tenggara  dimana  Indonesia  berada, menempati  peringkat  ke  -3  dengan  prevalensi  sebesar 11,3%. International Diabetes Federation menyebutkan bahwa  jumlah  pengidap  diabetes  mellitus  di  Indonesia menduduki  peringkat  ke  -7  di  dunia.  Tahun  2016 Indonesia  memiliki  sekitar  9,1  juta  pengidap  diabetes mellitus, diperkirakan jumlah tersebut dapat meningkat jumlah  menjadi  12,4  juta  orang  pada  tahun  2025  dan mencapai 14,1 juta orang pada tahun 2035 Kepatuhan merupakan  sikap  menjaga  dan  mematuhi  aturan  dosis obat  terhadap  suatu  penyakit.  Kepatuhan  pengobatan yang  rendah  dapat  mengakibatkan  peningkatan  resiko biaya  perawatan,  peningkatan  komplikasi  penyakit  dan resiko  pasien  untuk  di  rawat  inap.  Empat  puluh  lima persen  pasien  diabetes  gagal  dalam  mengontrol  kadar gua darah dalam batas normal. Salah satu faktor utama yang menghambat pengontrolan kadar gula darah adalah ketidakpatuhan  minum  obat  pasien  diabetes  mellitus, proporsi  ketidakpatuhan  minum  obat  pasien  diabetes mellitus di dunia berkisar antara 25 sampai 91% (Khunti et al.,2017).

## METODOLOGI
Pada penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik  (non  eksperimental)  dengan  pendekatan  cross sectional yang bersifat deskriptif. Penelitian ini dilakukan di  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Populasi  yang  digunakan
pada penelitian ini adalah pasien dengan rentang usia 45- 59  tahun  pada  pasien  rawat  Inap  yang  menderita Diabetes  Melitus  pada  periode  bulan  Mei  -  Juni  2023 sebanyak  66  pasien.  Sampel  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah 32 responden, pengambilan sampel ini sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan  oleh  peneliti. Instrumen  pengumpulan  data yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner Kepatuhan Hill- Bone dengan terdiri dari 14 butir yang terdiri dari 3 bagian utama meliputi pertanyaan tentang diet  dan  pola  makan,  2  pertanyaan  tentang  ketepatan jadwal  kontrol,  dan  9  pertanyaan  tentang  kepatuhan minum obat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel 1.

## Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Jumlah Persentasi Usia 45-51 14 44% 52-59 18 56% Total 32 100% Jenis Kelamin Laki- laki 14 44% Perempuan 18 56% Total 32 100%

## Karakteristik Responden
Subyek Pada penelitian ini adalah pasien DM tipe 2 yang menggunakan  terapi  antidiabetes  oral.  Data  yang digunakan adalah dari data kuisioner dan catatan rekam medik.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  yang  telah memenuhi kriteria inklusi sebanyak 32 responden.

## Data berdasarkan Usia
Pada  kelompok  usia  51-59  tahun  yaitu  sebanyak  18 (56%).  Menurut  (Yuswantina,  R.,&Dyahariesti,  2017) usia diatas 40 tahun lebih mudah menderita DM tipe 2 dikarenakan   dengan  bertambahnya  usia  maka  akan terjadi  penurunan  aktivitas  fisik.  Penurunan  aktivitas fisik  dapat  mengakibatkan  terjadinya  abnormalitas metabolism glukosa yang nantinya akan mempengaruhi
induksi  glukosa terhadap  sekresi  insulin  dan  resistensi insulin.
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  gambaran distribusi penyakit DM tipe 2 berdasarkan jenis kelamin lebih banyak terjadi pada perempuan yaitu sebanyak 18 (56%)  pasien.  Perempuan  lebih  beresiko  mengidap diabetes karena secara fisik perempuan memiliki peluang peningkatan Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  yang  lebih besar. Sindroma siklus bulanan ( Premenstrual syndrome ) pasca menopause yang membuat distribusi lemak tubuh menjadi terakumulasi akibat proses hormonal tersebut sehingga wanita beresiko menderita DM. (Anita,2018).
Distribusi Frekuensi Pasien  Berdasarkan
Kepatuhan Minum Obat Antidiabetes Oral Tabel II. Distribusi  Frekuensi  Pasien  DM  Tipe  2 RSUD  Ulin  Banjarmasin  Berdasarkan Tingkat kepatuhan minum obat Kepatuhan Frekuensi Persentase % Tidak Patuh 14 44% Patuh 18 56% Total 32 100%
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  pasien  yang patuh  yaitu  sebanyak 18  (56%)  pasien.  Kurangnya kepatuhan akan mengakibatkan  penggunaan  suatu  obat yang  kurang  efektif.  Dengan  demikian,  pasien  akan kehilangan manfaat terapi dan kemungkinan mengakibatkan  kondisi  secara  bertahap  memburuk (Maryanti,  2017)  Berdasarkan  wawancara  yang  telah dilakukan  didapatkan  14  responden  menyatakan  lupa meminum  obat  karena  kurangnya  dukungan  keluarga dan ketiduran, dari kedua alasan tersebut sebagian besar menyatakan  bahwa  kurangnya  dari  dukungan keluarga. Dalam penelitian ini dukungan keluarga yang dimaksud yaitu  tidak  mengingatkan  waktu  minum  obat  dan kurangnya  pemahaman  keluarga  tentang  kepatuhan
minum  obat  sehingga  berdampak  pada  masalah kesehatan  seperti  komplikasi  dan  hospitalisasi  ulang. Sebagian  dari  mereka  beralasan  ketiduran  atau  tidak sengaja  tertidur  walaupun  telah  diingatkan  oleh keluarganya  ataupun  ketiduran  karena  merasa  lelah (Mangendai,2017).  Kepatuhan  minum  obat  anti diabetik  mempengaruhi kadar gula  darah pasien, oleh sebab  itu  kepatuhan  minum  obat  anti  diabetik  dapat menjadi pilihan pasien dalam mengendalikan kadar  gula darahnya.  Pada  penelitian  ini  pasien  pasien mengkonsumsi  obat Metformin dan Glimepirid.
Metformin merupakan obat anti diabetik pilihan utama yang berfungsi untuk menurunkan resistensi insulin dan mengurangi  produksi  glukosa  hati.  Glimepiride merupakan  obat  golongan  sulfonylurea  yang  berfungsi untuk  meningkatkan  sekresi  insulin  oleh  sel  beta pankreas (Toharin, 2013) Terapi pengobatan yang baik dan  benar  akan  sangat menguntungkan  bagi  pasien diabetes  terutama  bagi  pasien  yang  yang  diwajibkan mengkonsumsi  obat  dalam  waktu  lama  dan  seumur hidup.

## Karakteristik  Pasien  Berdasarkan  Kadar  Gula
Darah Puasa
Tabel III. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 Di
RSUD  Ulin  Banjarmasin  Berdasarkan Kadar Gula Darah Puasa KGDP Frekuensi Persentase % Target Tidak Tercapai 18 56% Target Tercapai 14 44% Total 32 100%
Pada  tabel  3.  dapat  diketahui  bahwa  pasien  yang memiliki kadar gula darah puasa dengan  target  tercapai yaitu sebanyak 14 (44%) pasien. Hasil penelitian sejalan dengan yang dilakukan oleh (Fahmiyah, I., & Latra, 2016) dimana  pasien  lebih  banyak  yang  memiliki  kadar  GDP tidak terkendali/target  tidak  tercapai  yaitu sebanyak
33  pasien  (66%)  dan  17  pasien (34%)  memiliki  GDP terkendali/  target  tercapai.  Tingkat  kadar  gula  darah puasa  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor diantaranya:  jenis  kelamin,  dimana  pasien  dalam penelitian  ini  mayoritas  adalah perempuan.  Setelah perempuan  mengalami  menopause  maka  akan  terjadi perubahan  kadar  hormon estrogen  dan  progesterone sehingga dapat memicu naik turunnya kadar gula dalam darah (Rachmawati,2017).

## Analisis  Hubungan  Kepatuhan  Dengan  Kadar Gula Darah Puasa
Variabel Sampel (n) P value (signifikansi) Koefisien korelasi Arah korelasi Kadar gula darah puasa 32 0,002 0,524 + (Positif) kepatuhan
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  Melalui  uji  korelasi Spearman’s  rho  diketahui bahwa  terdapat  hubungan antara  kepatuhan pasien  dalam  mengkonsumsi  obat antidiabetes oral  terhadap  kadar  gula  darah  dimaknai dari nilai Sig 0,002 < 0,05. Melalui nilai koefisien korelasi (correlation  coefficient)  sebesar  0,524 dapat  dimaknai bahwa  antarvariabel  yaitu  kepatuhan  minum  obat  dan kadar gula darah memiliki hubungan dalam kategori yang cukup kuat. Arah koefisien korelasi positif menunjukkan bahwa semakin patuh pasien dalam mengkonsumsi obat antidiabetes oral maka semakin tercapai target normal kadar gula darahnya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah di lakukan, mayoritas pasien  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang  tinggi.  Hal tersebut menggambarkan bahwa  masyarakat menyadari pentingnya  menjaga  kesehatan  dan mulai  menyadari pentingnya mematuhi perintah tenaga kesehatan dalam hal   pemberian  obat.  Namun  dari  hasil  penelitian  juga diketahui  masih  terdapat  pasien  yang  memiliki  tingkat
kepatuhan yang rendah. Jenis ketidakpatuhan pada terapi obat mencakup melalaikan dosis, kesalahan dalam waktu pemberian  konsumsi  obat  dan  penghentian  obat sebelum  waktunya.  Kurangnya  kepatuhan  akan mengakibatkan  penggunaan  suatu  obat  yang  kurang efektif.  Alasan ketidakpatuhan  pasien  yang  lain  dapat disimpulkan pada saat menjawab pertanyaan kuisioner pasien  tidak  berkonsentrasi  dengan  baik  sehingga jawaban yang diberikan oleh pasien bersifat subjektif dan belum tentu sesuai dengan kondisi sebenarnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada RSUD Ulin Banjarmasin  yang  telah  memberi  izin  sebagai  lokasi pengambilan responden dalam penelitian ini.

## REFERENSI
Anita, A. T. 2018. Hubungan Tingkat Stres dengan Kadar Gula  Darah  pada  Pasien                                              Diabetes  Melitus  di RSUD  Kota  Madiun  (STIKES  Bhakti  Husada Mulia Madiun).
Dinkes. 2020. Jumlah Penderita DM di Kalimantan Selatan Tahun  2019 .  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantan Selatan.
Fahmiyah,  I.,  &  Latra,  I.  N.  2016.  Faktor  yang Memengaruhi  Kadar  Gula  Darah  Puasa Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli Diabetes  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya Menggunakan  Regresi  Probit  Biner.  Jurnal Sains Dan Seni ITS, 5(2), 456–461.
Maryanti,  R.  2017. Hubungan  Kepatuhan Minum  Obat Terhadap  Peningkatan  Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertensi. Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika.
Sholikhah,  A.,  Widiarini,  R.,  &  Wibowo,  P.  A.  2021. Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dan Perilaku  Self-Management  Dengan  Tingkat Stres Menjalani Diet Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Kelurahan Nambangan Lor Kecamatan  Manguharjo  Kota  Madiun. J- KESMAS:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat :  6(2), 106. https://doi.org/10.35329/jkesmas.v6i2. 1874
Sulistiawan, Rudandika, D., & Y. 2019. Analisis Pengaruh Kepatuhan  Pola  Diet  Dm  Terhadap  Kadar Gula Darah  Dm Tipe II.
Toharin,  S.  N.  R.,  Cahyati,  W.  H.,  Zainafree,  I.  2013. Hubungan  Modifikasi  Gaya  Hidup  Dan Kepatuhan  Konsumsi  Obat  Antidiabetic Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita Diabetes Melitua Tipe 2 Di RS QIM. Unnes J. Public Heal . 4,153-161
Yuswantina,  R.,  &  Dyahariesti,  N.  2017. Analisis Efektivitas Biaya Penggunaan Antidiabetes Oral Tunggal  Dan  Kombinasi  Pada  Pasien    BPJS Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Rumah sakit x . 1340-13