Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume
: 8, No.2, Agustus 2014, Halaman : 1345-1354
ISSN Print
: 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661

## ___________________________________________________________________________
Zulkifli, Hadi Kusuma Atmaja, Awan Dramawan : Jurusan  Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10 Mataram

## ANALISIS FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB MASALAH PUTUS OBAT PADA PROGRAM KONTROL TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GERUNG LOMBOK BARAT
Zulkifi, Hadi Kusuma Atmaja, Awan Dramawan
Abstract :  Health  development  as  part  of  the  national  development  implemented  gradually  and  continuously, and  is  intended  to  improve  the  welfare  of  the  people  as  a  whole.  One  part  of  health  development  is  the implementation  of  infectious  disease  eradication  program.  Pulmonary  Tuberculosis  in  the  world  situation  gets worse by the number of cases continues to rise and many are not successfully treated, especially countries that are grouped in 22 countries with Pulmonary Tuberculosis big problem (high-burden countries), so that in 1993 the  WHO  declared  as  one  of  Pulmonary  Tuberculosis  emergency  one  of  the  world  (global  emergency).  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  that  cause  medication  discontinuation  problems  in tuberculosis  control  programs.  Design  used  in  this  study  is  to  approach  Retrospective  Cross  Sectional  Study. The  population  in  this  study  were  all  patients  with  TB  who  enter  the  working  area  of    Public  Health  Center Registration Gerung West Lombok. The research sample consists of 10 respondents. The independent variables are factors that cause the problem of drug withdrawal and the dependent variable is the TB patients who drop out of medicine. Data obtained using quisioner. The results of this study indicate that the psychological burden on the majority of TB patients who drop out of medicine and the treatment of TB patients showed a majority of respondents felt unable to reduce the disease during consumption of drugs, and most respondents felt forced to discontinue treatment because of resistance in drug consumption, but they feel no difficulty in the treatment and feel they have support from family and health workers.
Kata Kunci: Drug Withdrawal, Tuberculosis .

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan sebagai bagian dari pada  pembangunan  nasional  dilaksanakan  secara bertahap  dan  berkesinambungan  serta  ditujukan untuk  meningkatkan  kesejahteraan  rakyat  secara menyeluruh.  Salah  satu  bagian  dari  pembangunan kesehatan adalah pelaksanaan program pemberantasan penyakit menular, tuberkulosis adalah salah  satu  penyakit  menular  yang  masih  tetap menjadi  masalah  kesehatan  yang  penting  diberbagai belahan dunia.
Menurut  WHO  (1996)  sebagaian  besar negara maju diperkirakan setiap tahunnya hanya 10 – 20  kasus  baru  Tuberkulosis  diantara  100.000  orang
penduduk,  angka  kematian  diberbagai  negara  maju akibat penyakit Tuberkulosis  sekitar 1  – 5 orang per 100.000  penduduk.  Untuk  negara  maju,  yang  pada mulanya  angka  penderita  TBC  telah  menurun  tetapi belakangan  ini  naik  lagi  sehingga  disebut  sebagai salah satu “ Reemerging Disease ”.
Situasi  Tuberculosis  Paru  di  dunia  semakin memburuk  dengan  jumlah  kasus  yang  terus meningkat  serta  banyak  yang  tidak  berhasil disembuhkan, terutama negara- negara yang dikelompokkan  dalam  22  negara  dengan  masalah Tuberculosis  Paru  besar  ( high  burden  countries ), sehingga  pada  tahun  1993  WHO  mencanangkan Tuberkulosis  Paru  sebagai  salah  satu  kedaruratan
dunia  ( global  emergency ).  Berdasarkan  laporan WHO  tahun  1999,  Indonesia  termasuk  dalam kelompok  ( high  burden  countries ),  menempati urutan ketiga setelah India dan China (Riskesdas,2010).
Tuberculosis  (TB)  adalah  suatu  penyakit infeksi  yang  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium  tuberkulosa.  Penularan  penyakit  TB biasanya  melalui  udara  dengan  inhalasi  droplet nucleus yang mengandung  basil  tuberkulosis berukuran 1-5 mikro meter yang dapat melewati atau menembus sistem mukosilier saluran nafas, sehingga dapat  mencapai  dan  bersarang  dibronkhiolus  dan alveolus.  Kuman  TB  menyebar  dari  seorang penderita  TB  paru  terbuka  kepada  orang  lain. Penyakit  yang  ditimbulkan  bersifat  menahun, sebagian  besar  mengenai  organ  paru  dan  bisa  juga organ  lainnya.  Usia  yang  sering  terkena  TB  paru adalah  usia  produktif  (15-40  tahun),  sehingga dampak kerugian ekonomi bagi kesehatan masyarakat  cukup  besar  salah  satunya  adalah penurunan  kwalitas  hidup  dan  produktifitas  SDM disertai dengan mahalnya biaya pengobatan (Arlina,2003).
Penanggulangan penderita Tuberkulosis paru  dilaksanakan  secara  terpadu  melalui  program nasional pemerintah yaitu program kontrol tuberkulosis.  Salah  satu  yang  termasuk  dalam program  kontrol  tuberculosis  adalah  program pengobatan tuberculosis.
Sejak tahun 1994, program kontrol pengobatan  tuberculosis  yang  dikenal  dengan program  DOTS  (Directly  Observed  Treatment Shortcourse  Chemotherapy)  di  terapkan  sebagai
strategi kontrol terhadap tuberculosis yang diberlakukan disemua negara terutama negara-negara yang  termasuk  dalam  kelompok high  burden countries termasuk Indonesia, telah berhasil meningkatkan persentase kesembuhan hingga 87 %., namun  banyak  laporan  yang  menunjukkan  adanya kasus  kekambuhan  maupun  kegagalan  pengobatan, yang  salah  satu  penyebabnya  karena  masalah  putus obat.  Hal  ini  menyebabkan  permasalahan  dan penghambatan dalam program kontrol tuberculosis.
Informasi Kabupaten Lombok Barat, menurut  data  dari  Dines  Kesehatan  kabupaten Lombok  Barat,  kasus  TB  terbesar  tahun  2010 terdapat  pada  wilayah  kerja  Puskesmas  Gerung Kabupaten  Lombok  Barat  dengan  jumlah  36  orang. Putus berobat menimbulkan banyak masalah diantaranya  dapat  menyebabkan  terjadinya  resistensi obat,  peningkatan  kasus  relaps,  peningkatan  angka morbiditas  dan  mortalitas,  dan  penularan  penyakit lebih lanjut. Dengan melihat adanya kasus putus obat di daerah kerja Puskesmas Gerung dan masalah yang akan timbul dari kasus tersebut maka perlu dilakukan penelitian  mengenai  ”  Analisis  faktor-faktor penyebab  masalah  putus  obat  pada  program  kontrol tuberkulosis  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gerung Lombok  Barat    ”,  sehingga  dapat  menjadi  informasi dalam  peningkatan  cara  penanggulangan  dan pengendalian infeksi Tuberculosis.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian Retrospective  Study dengan  pendekatan Cross Sectional ,  yaitu  menganalisis  faktor-faktor  yang menyebabkan  terjadinya  putus  berobat  pada  pasien
TB  dengan  mengumpulkan  data-data  subyek  yang putus  berobat  TB  dan  faktor-faktor  penyebabnya secara simultan. Populasi dalam penelitian ini adalah semua  pasien  TB  yang  putus  berobat  masuk registerasi wilayah kerja Puskesmas Gerung Lombok Barat  dengan  jumlah  10  responden.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  semua  pasien  TB  yang  putus berobat sejumlah 10 reponden
Pada  penelitian  ini  peneliti  menggunakan alat  ukur  berupa  kuesioner.  Adapun  karakteristik responden  yang  di  lihat  adalah  pendidikan,  jenis kelamin,  riwayat  penyakit,  lama  mengidap  TB. Selanjutnya  pada  lembar  quisioner  terdapat  2  point pertanyaan  yakni  gambaran  beban  psikologis penderita  TB  yang  putus  obat  dan  Gambaran  upaya pengobatan  penderita  TB  yang  putus  obat,  terdapat total  pertanyaan  10  pertanyaan.  Masing-masing pertanyaan  jika  memilih  jawaban  benar  (positif) maka  nilainya  1  (satu)  dan  jika  salah  (negatif) nilainya  0  (nol).  Data  yang  dikumpulkan  dianalisa secara deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  seluruh  pasien  TB  paru  yang  putus berobat berjumlah 10 responden 1. Data Umum
a. Pendidikan
Dari  hasil  pengumpulan  data  dapat  diketahui
tingkat pendidikan
responden dalam
penelitian  ini  sangat  bervariasi  dan  dapat dilihat seperti pada table berikut :
Tabel  1.  Distribusi  Responden  menurut tingkat pendidikan
Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase (%) Tidak sekolah SD SMP 4 5 1 40 50 10 Total 10 100
Berdasarkan table di atas dapat dilihat bahwa dari  10  jumlah  responden  dengan  karakter pendidikan  bervariasi  tidak  sekolah  sebanyak 4  responden  (40%),  pendidikan  SD  5 responden  (50%)  dan  berpendidikan  SMP yaitu sebanyak 1 responden ( 10 %).
b. Jenis Kelamin
Dari  hasil  pengumpulan  data  dapat  diketahui jenis  kelamin  responden  dalam  penelitian  ini dapat dilihat seperti pada table berikut :
Tabel  2.  Distribusi  Responden  menurut Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-laki Perempuan 6 4 60 40 Total 10 100
Berdasarkan table di atas dapat dilihat bahwa dari  10  responden,  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  6  responden  (60%),  dan  jenis kelamin perempuan sebanyak 4 responden (40
%).
c. Riwayat Lama Penyakit TB Dari  hasil  pengumpulan  data  dapat  diketahui Riwayat  lama  penyakit  TB  responden  dalam penelitian  sangat  bervariasi  dan  dapat  dilihat seperti pada table berikut
Tabel  3.  Distribusi  Responden  menurut riwayat lama penyakit TB
Lama Penyakit TB Jumlah Persentase (%) 2-4 Bulan 4-5 Bulan >1 Tahun 3 3 4 30 30 40 Total 10 100
Berdasarkan table di atas dapat dilihat bahwa dari  10  responden,  lama  mengidap  penyakit TB  2-4  bulan  sebanyak  3  responden  (30%), lama  mengidap  penyakit  TB  4-5  bulan sebanyak  3  responden  (30%),  dan  lama mengidap  penyakit  TB  lebih  dari  1  tahun sebanyak 6 responden (60%).
2. Data Khusus
a. Gambaran  Psikologis  :  Persepsi  Subjektif

## Responden
Tabel  4.  Distribusi  Responden  Menurut Persepsi Subjektis Responden Persepsi Jumlah Persentase (%) Khawatir Tidak Khawatir 8 2 80 20 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  responden,  pada  persepsi  subjektif responden  sebagian  besar  responden  Merasa khawatir  terhadap keadaan  penyakit yang di derita dengan kategori 8 (80%) responden dan responden  yang  tidak  merasa  khawatir terhadap  gejala  penyakit  yang  di  derita dengan kategori 2 (20%) responden.
b. Gambaran  Psikologis  :  Persepi  Subjektif

## Responden
Tabel  5.  Distribusi  Responden  Menurut

## Persepsi Subjektis Responden
Persepsi Jumlah Persentase (%) Malu Tidak Malu 9 1 90 10 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  responden,  pada  persepsi  subjektif responden  sebagian  besar  responden  merasa malu  untuk  datang  ke  puskesmas  dengan kategori  9  (90%)  responden  dan  responden yang  tidak  merasa  malu  untuk  datang  ke puskesmas dengan kategori 1 (10%)
responden.
c. Gambaran Psikologis : Kepekaan
Tabel  6.  Distribusi  Responden  Menurut Kepekaan Kepekaan Jumlah Persentase (%) Khawatir Tidak Khawatir 7 3 70 30 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  responden,  pada  faktor  kekhwatiran bila  menularkan ke anggota  keluarga lainnya, sebagian  besar  responden  merasa  khawatir bila  penyakitnya  akan  menular  ke  anggota keluarga  yang  lainnya  dengan  kategori  7 (70%)  responden  dan  responden  yang  tidak merasa khawatir bila penyaitnya akan menular ke  anggota  keluarga  yang  lainnya  dengan kategori 3 (30%) responden.
d. Gambaran Psikologis : Hubungan Sosial
Tabel  7.  Distribusi  Responden  Menurut Hubungan Sosial
Hubungan Sosial Jumlah Persentase (%) Menjaga Jarak Tidak Menjaga Jarak 0 10 0 100 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  responden,  pada  Hubungan  sosial terkait dengan sikap Tidak Menjaga jarak dan Tidak  menarik  diri  dari  pergaulan  semua responden merasa tidak pernah menjaga jarak dan  menarik  diri  dari  pergaulan  dengan kategori 10 (100%) responden.
e. Gambaran Psikologis : Keyakinan Sembuh
Tabel  8.  Distribusi  Responden  Menurut Keyakinan Sembuh
Keyakinan Sembuh Jumlah Persentase (%) Yakin Tidak Yakin 9 1 90 10 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  responden,  responden  yakin  kalau menjalani  pengobatan  akan  sembuh  dengan kategori  9  (90%)  responden,  dan  responden yang tidak yakin dalam menjalani pengobatan tidak  akan  sembuh  dengan  kategori  1  (10%) responden.
f. Gambaran  Upaya  Pengobatan  :  Penilaian Subjektif Terhadap Penyakit
Tabel  9.  Distribusi  Responden  Menurut

## Penilaian Pengobatan
Penilaian Pengobatan Jumlah Persentase (%) Membaik Tidak Membaik 2 8 20 80 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  responden,  responden  yang  tidak merasakan  selama  menjalani  pengobatan semakin  hari  semakin  membaik  dengan kategori  8  (80%)  responden,  dan  responden yang merasakan selama menjalani pengobatan semakin  hari  semakin  membaik  dengan kategori 2 (20%) responden.
g. Gambaran  Upaya  Pengobatan  :  Kesulitan Yang Di Alami
Tabel  10.  Distribusi  Responden  Menurut Kesulitan Kesulitan Jumlah Persentase (%) Ada kesulitan Tidak Ada Kesulitan 3 7 30 70 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  responden,  responden  sebagian  besar tidak  ada  kesulitan  dalam  upaya  konsumsi obat dengan kategori 7 (70%) responden, dan responden  yang  mengalami  kesulitan  dalam upaya konsumsi obat dengan kategori 3 (30%) responden.
h. Gambaran  Upaya  Pengobatan  :  Terpaksa Menghentikan Pengobatan Karena Resistensi
Tabel  11.  Distribusi  Responden  Menurut Resistensi Obat
Resistensi Obat Jumlah Persentase (%) Resistensi Tidak Resistensi 7 3 70 30 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  respoden,  sebagian  besar  responden yang  terpaksa  menghentikan  pengobatan karena  resistensi  dengan  kategori  7  (70%) responden, dan responden yang tidak menghentikan  pengobatan  dengan  kategori  3 (30%) responden.
i. Gambaran  upaya  pengobatan  :  Dukungan sosial dari anggota keluarga
Tabel  12.  Distribusi  Responden  Menurut Dukungan Dukungan Jumlah Persentase (%) Ada Dukungan Tidak Ada Dukungan 9 1 90 10 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  responden,  sebagian  besar  responden mendapatkan  dukungan  sosial  dari  anggota keluarganya  dengan  distribusi  9  (90%) responden, dan responden yang tidak mendapatkan  dukungan  sosial  dari  anggota keluarganya  dengan  distribusi  1  (10%) responden.
j. Gambaran  upaya  pengobatan  :  Dukungan sosial dari petugas kesehatan Tabel  12.  Distribusi  Responden  Menurut Dukungan Dukungan Jumlah Persentase (%) Ada Dukungan Tidak Ada Dukungan 5 5 50 50 Total 10 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  responden,  responden  mendapatkan dukungan  dari  petugas  kesehatan  dengan distribusi  5  (50%)  responden,  dan  responden yang  tidak  mendapatkan  dukungan  dari petugas  kesehatan  dengan  distribusi  5  (50%) responden.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden terkait putus obat
a. Jenis Kelamin Responden
Hasil  penelitian  didapatkan  responden laki-laki 1,5 kali lebih banyak dari responden perempuan,  hasil  ini  menunjukkan  bahwa laki-laki  lebih  rentan  terkena  penyakit  TB paru.  Hal  ini  bisa  disebabkan  karena  beban kerja  mereka  yang  berat,  istirahat  yang kurang,  serta  gaya  hidup  yang  tidak  sehat diantaranya adalah merokok. Lebih banyaknya  responden  laki-laki  yang  putus obat sesuai dengan pendapat yang mengemukakan  bahwa  laki-laki  cenderung kurang  memperhatikan  kesehatannya  dan adanya  gaya  hidup  yang  tidak  sehat. (Rusmani,  1999)  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Erni Erawatyaingsih,  dkk,  yang  mendapatkan
bahwa  tingkat  kepatuhan  responden  laki-laki lebih  rendah  dari  responden  perempuanyang diperkuat dengan beberapa teori yang menyatakan  bahwa  wanita  lebih  banyak melaporkan gejala penyakitnya dan
berkonsultasi  dengan  dokter  karena  wanita memiliki  perilku  yang  lebih  tekun  dari  pada laki-laki.(Crofton, 1999) pendapat lain menyatakan  bahwa  wanita  dikatakan  lebih memiliki kesabaran dalam menjalani pengobatan  dibandingkan  jenis  kelaminpria, sehingga  angka  putus  berobat  dikatkan  lebih tinggi  pada  pria  dibandingkan  wanita. (Siswamto, dkk, 1998).
b. Pendidikan Responden Penelitian ini mendapatkan pendidikan responden  terbanyak  adalah  pada  tingkat  SD dan  tidak  sekolah,  kita  ketahui  bahwa pendidikan  seseorang  akan  mempengaruhi tingkat  pengetahuan  seseorang.  Menurut pendapat  Green  bahwa  tingkat  kesehatan seseorang  dapat  ditentukan  oleh  tingkat pengetahuan  atau  pendidikan  dari  orang tersebut,  sehingga  semakin  baik  tingkat pengetahuan seseorang maka tingkat kesehatan  orang  tersebut  juga  akan  semakin baik,  pengetahuan  dapat  diperoleh  dari lingkungan  sekitar  seperti  media  cetak, elektronik,  dari  penyuluhan  yang  dilakukan petugas  kesehatan  dan  lain-lain.  (Fahruda 1999)
Hasil penelitian ini sesuai dengan yang dikemukakan  oleh  peneliti  lain  bahwa semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka
makin  besar  kemampuan  untuk  menyerap, menerima  atau  mengadopsi  informasi  yang kompleks, sehingga semakin mudah menjalani program pengobatan. (Bahar, 1990)
c. Riwayat penderita TB
Berdasarkan  hasil  penelitian  paling banyak  responden  mengidap  penyakit  TB lebih dari 1 tahun, yang berarti sesuai  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Erni, dkk, yang menunjukkan bahwa semakin lama keluhan  yang  diderita  penderita  maka  akan semakin tidak patuh untuk datang berobat, hal ini  disebabkan  karena  kondisi  kesehatan penderita  yang  lemah,  gizi  yang  kurang  dan keparahan  penyakit  yang  diderita.  Adanya batuk  darah  dan  keparahan  penyakit  karena TB  Paru  membuat  penderita  harus  menelan obat  dengan  jumlah  banyak  dalam  kondisi yang  lemah  akan  menyebabkan  kondisi penderita semakin lemah akibat efek samping obat  yang  dirasakan  tanpa  perbaikan  keadaan umum terlebih dahulu. (Bahar, 1990).
2. Faktor-faktor penyebab putus obat
a. Gambaran  beban  psikologis  penderita  TB yang putus obat
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya beban psikologis pada sebagian besar penderita  TB  yang  putus  obat,  hal  ini diperkuat  dengan  adanya  pernyataan  bahwa mereka  merasa  khawatir  terhadap  gejala penyakit  yang  diderita  dan  khawatir  bila penyakitnya  akan  menular  ke  anggota keluarga  yang  lainnya  serta  merasa  malu
untuk  datang  ke  puskesmas.  Namun  dalam berinteraksi  sosial,  mereka  mengaku  biasa saja  tanpa  harus  menjaga  jarak  dan  menarik diri  dari  pergaulan,  selain  itu  mereka  juga optimis dan yakin bahwa bila dirinya mejalani pengobatan akan sembuh.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  pendapat Cuneo  dan  Snider  yang  menyatakan  bahwa pengobatan jangka panjang akan  memberikan pengaruh-pengaruh  pada  penderita  seperti tekanan  psikologis,  perasaan  sembuh  dan malas untuk meneruskan pengobatan, menurunkan  motivasi,  beban  biaya  dan perasaan tidak enak karena efek samping obat.
Pengobatan  di  lakukan  setiap  hari  dan dalam  jangka  panjang,  sehingga  kepatuhan minum obat juga sering jadi masalah. Minum obat  yang  tidak  rutin  menyebabkan  resistensi obat  yang  dapat  menyebabkan  kegagalan pengobatan.  Aturan  minum  obat  sangat berpengaruh pada kepatuhan penderita (Nirmala, 2003).
Motivasi individu untuk tetap mempertahankan kesehatannya sangat berpengaruh  terhadap  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  prilaku  penderita  dalam mengontrol  penyakitnya.  Penderita  yang memiliki  jiwa  yang  tabah  dan  tidak  mudah putus  asa  serta  dapat  menerima  keadaannya, sehingga mampu melakukan kontrol penyakitya  melalui  kemauan  untuk  taat terhadap  anjuran  dan  larangan  selama pengobatan. (Niven, 2002)
b. Gambaran  upaya  pengobatan  penderita  TB yang putus obat
Hasil penelitian untuk gambaran upaya pengobatan penderita TB menunjukkan sebagian  besar  responden  merasa  tidak  dapat mengurangi  penyakitnya  selama  konsumsi obat,  namun  mereka  merasa  tidak  mengalami kesulitan  dalam  pengobatan  dan  merasa mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  dan petugas  kesehatan.  Responden  menyatakan pengobatan  adalah  untuk  menghilangkan  rasa sakit,  namun  masih  ada  sebagian  besar responden yang menyatakan terpaksa menghentikan pengobatan karena resistensi.
Keberhasilan  upaya  pencegahan  dan pengobatan TB paru tergantung pada kesediaan  orang  yang  bersangkutan  untuk melaksanakan  dan  menjaga  prilaku  sehat. (Eddy,dkk. 2002). Beberapa penelitian menunjukkan  bahwa  orang  terlibat  dalam kegiatan  medis  karena  3  alasan  pokok menurut  Kassl  dan  Cobb  dalam  Muzzaham, (3)  yaitu  :  (1)  pencegahan  atau  pemeriksaan kesehatan  sebelum  gejala  di  rasakan,  (2) mendapatkan diagnosis penyakit dan tindakan yang diperlukan jika ada gejala penyakit yang dirasakan,  (3)  untuk  mengobati  penyakit. (Muzzaham, 2002)
Adanya dukungan keluarga merupakan suatu  yang  paling  dekat  dan  tidak  dapat dipisahkan  dalam  upaya  pengobatan  pada pasien  pederita  TB,  karena  dengan  dukungan tersebut  akan  menimbulkan  kepercayaan dirinya  untuk  menghadapi  atau  mengelola
penyakitnya dengan lebih baik. Keluarga juga dapat  mengurangi  ansietas  yang  di  sebabkan oleh  suatu  penyakit  dan  dapat  mengurangi godaan terhadap ketidaktaatan. (Niven, 2002). Suryatenggara  menyatakan  bahwa  semakin lama kompleks pengobatan maka angka putus obat semakin tinggi (2002)

## KESIMPULAN
1. Jumlah  responden  yang  putus  obat  di  wilayah kerja Puskesmas Gerung 2010-2011 sebanyak 10 responden.
2. Hasil  penelitian  didapatkan  responden  laki-laki 1,5  kali  lebih  banyak  dari  responden  perempuan,
pendidikan  responden  terbanyak  adalah  pada tingkat  SD  dan  tidak  sekolah,  sebagian  besar bekerja tidak tetap yang belum tentu pendapatannya dan masih berpenghasilan kurang, sebagian  besar  penderita  TB,  dan  paling  banyak responden  mengidap  penyakit  TB  lebih  dari  1 tahun.
3. Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  beban psikologis pada sebagian besar penderita TB yang putus  obat,  hal  ini  diperkuat  dengan  adanya pernyataan  bahwa  mereka  merasa  khawatir terhadap  gejala  penyakit  yang  diderita  dan khawatir  bila  penyakitnya  akan  menular  ke anggota keluarga yang lainnya serta merasa malu untuk  datang  ke  puskesmas.  Namun  dalam berinteraksi  sosial,  mereka  mengaku  biasa  saja tanpa  harus  menjaga  jarak  dan  menarik  diri  dari pergaulan,  selain  itu  mereka  juga  optimis  dan yakin  bahwa  bila  dirinya  mejalani  pengobatan akan sembuh.
Hasil  penelitian  untuk  gambaran  upaya  pengobatan penderita TB menunjukkan sebagian besar responden merasa  tidak  dapat  mengurangi  penyakitnya  selama konsumsi obat, dan sebagian besar responden merasa terpaksa  menghentikan  pengobatan  karena  resistensi dalam  konsumsi  obat  namun  mereka  merasa  tidak mengalami  kesulitan  dalam  pengobatan  dan  merasa mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  dan  petugas kesehatan

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama, T.Y & Priyantini, Zs, (2000), Tuberkulosis Diagnosis Terapi dan Masalahnya , RSUP. Persahabatan, Jakarta.
Arlina  Gusti,  2003.  Kekerapan  Tuberculosis  Paru Pada  Pasangan  Suami-Isteri  Penderita Tuberculosis  Paru  Yang  Berobat  Di Bagian  Paru  RSUP.H.  Adam  Malik. USU Sumatera Utara.
Bahar,  1990.TB  Paru  Dalam  Ilmu  Penyakit  Dalam, FKUI, Jakarta
Depkes  RI.  2001.  Buku Petunjuk  Praktis  Bagi Petugas dan Pelaksana Penanggulangan TBC di Unit Pelayanan Kesehatan . Jakarta. Depkes
Fahruda, 1999.Analisis
factor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan
pengobatan  TB  Paru  dan  efektif biayanya  di  kota  madya  Banjarmasin Kalimantan selatan, Thesis Pasca Sarjana UGM.
John Crofton, Norman Horne, Fred Miller, 2002. Tuberkulosis Klinis. Widya Medika Jakarta.
Muharman Harun, Ella Sutiana. 2002. Tuberkulosis Klinis .  Widya Medika.. Jakarta
Nuhidayati,2010. Profil Kualitas Hidup Penderita Tuberkulosis Paru Yang Mendapat
Pengobatan Di Kecamatan Keruak. Jurnal Kedoktera Mataram.
Riskesdas,2011.Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan R.I. Jakarta 2010.
Rusmani A. Kepatuhan Berobat Penderita TB Paru di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Dr. Sylvanus kota palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah, Thesis, Pasca Sarjana UGM
WHO, 2008. Global Tuberculosis Control. Geneva.
WHO. 2004. TB Control in the Workplace, Report of
an Intercontry Consultan, New Delphi..
Depkes 2002, http://www.depkes.go.id/index.php?opti on2 articles&arcid=154&item=3 , 20 Mei 2004