Correspondence: Catur  Saptaning Wilujeng,  S.Gz,MPH,  Departemen  Gizi,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia, Email : catur12saptaning@gmail.com
Submitted :27/12/2022

## Hubungan  antara  Jenis  Kelamin  dengan  Kategori Stres pada Remaja di SMP Brawijaya Smart School
Catur  Saptaning  Wilujeng 1* ,  Intan  Yusuf  Habibie 1 ,  Agustiana  Dwi  Indiah Ventyaningsih 1

## 1. Departemen Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia

## ABSTRAK
Pendahuluan: Gangguan  Kesehatan  mental  yang  sering  terjadi  pada  usia  remaja  adalah  depresi  dan kecemasan.  Di Kota Malang, Jawa Timur, ditemukan bahwa terdapat 32,5% remaja SMU depresi ringan, 28,2 % depresi sedang dan 11,1% depresi berat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin dengan kategori stress pada remaja putri di SMP Brawijaya Smart School (BSS). Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling dengan jumlah sampel penelitian ini adalah sebanyak  61  siswa  kelas  8.  Data  stres  pada  remaja  diambil  dengan  menggunakan  kuesioner  DASS ( Depression Anxiety Stres Scale ). Untuk menguji adanya hubungan antara jenis kelamin dengan kategori stres menggunakan Chi-square.
Hasil  dan  pembahasan: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  129  siswa  SMP  Brawijaya  Smart School  (BSS),  sebanyak  51,9%  kategori  stressnya  adalah  normal.  Tetapi  terdapat  14,0%  termasuk kategori stress ringan, 14,0% termasuk kategori stress sedang,  17,8% termasuk kategori stress berat dan 2,3%  termasuk  kategori  stress  sangat  berat.  Hasil  uji  Chi  square  menunjukkan  bahwa    ada  hubungan antara jenis kelamin dengan kategori stress (p=0,041)
Kesimpulan: Sebagian besar tingkat stress remaja adalah pada kategori normal baik pada siswa  laki-laki maupun perempuan. Hasil uji hubungan menunjukkan bahwa ada hubungan antara jenis kelamin dengan kategori  stress  remaja.  Kesehatan  mental  pada  remaja  merupakan  fenomena  yang  harus  mendapatkan perhatian  khusus  dari  sekolah  melalui  guru  Bimbingan  Konseling  (BK)  dan  edukasi  melalui  guru  Unit Kesehatan Sekolah (UKS).
Kata Kunci: remaja; jenis kelamin; stres

## ABSTRACT
Introduction: Mental  health  disorders  that  often  occur  in  adolescents  are  depression  and  anxiety.  In Malang  City,  East  Java,  it  was  found  that  32.5%  of  high  school  youth  had  mild  depression,  28.2% moderate  depression  and  11.1%  severe  depression.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  gender  and  the  stress  category  of  young  women  at  SMP  Brawijaya  Smart  School (BSS).
Methods: This  study  used  an  analytic  observational  method  with  a  cross  sectional  approach.  The sampling  technique  used  was  purposive  sampling  with  a  total  sample  of  61  grade  8  students.  Data  on stress in adolescents was taken using the DASS (Depression Anxiety Stress Scale) questionnaire. To test the relationship between gender and stress category using Chi-square.
Results  and  discussions: The  results  showed  that  out  of  61  students  of  SMP  Brawijaya  Smart  School (BSS),  51,9%  were  in  the  normal  stress  category.  But  there  were  14,0%  including  the  mild  stress category, 14,0% including the moderate stress category, 17,8% including the severe stress category and 2,3% including the very heavy stress category. The results of  the Chi square test  showed that  there was no relationship between gender and the stress category (p=0,041) Conclusion: Most of the stress levels of adolescents are in the normal category for both male and female students.  The  results  of  the  relationship  test  showed  that  there  was  relationship  between  gender  and adolescent  stress  category.  Mental  health  in  adolescents  is  a  phenomenon  that  must  receive  special attention  from  schools  through  Bimbingan  Konseling  (BK)  teachers  and  education  through  Unit Kesehatan Sekolah (UKS) teachers .

## PENDAHULUAN
Stres adalah ketegangan emosional atau fisik yang dapat berasal dari setiap peristiwa atau pikiran yang membuat  seseorang merasa frustrasi, marah, atau gugup. Stres merangsang alarm yang  terdapat  di  otak  dan  memberi  respon  dengan  mempersiapkan  tubuh  untuk  tindakan defensif.  Sistem  saraf  terangsang  dan  hormon  dilepaskan  untuk  mempertajam  indra, mempercepat  denyut  nadi,  memperdalam  pernapasan,  dan  menegangkan  otot.  Respon  ini disebut dengan respon fight or flight, yaitu bertahan atau lari dari ancaman 1 . Stres adalah suatu keadaan  seseorang  mengalami  tekanan  dari  lingkungannya  dan  tidak  dapat  mengatasinya sehingga  akan  menjadikan  seorang  tersebut  mengalami  gangguan  psikis.  Stres  dapat  diartikan sebagai keadaan seseorang  yang mengalami  ketidaksesuaian antara tunturan  yang diterima dan kemampuan untuk mengatasinya 2 .
Remaja  merupakan  individu  yang  sedang  mengalami  masa  peralihan  dari  masa  kanak- kanak  menuju  masa  dewasa  yang  ditandai  dengan  kematangan  secara  fisik  maupun  mental. Ketidakseimbangan  emosional  pada  remaja  dapat  terpicu  karena  lingkungan,  diri  sendiri  dan stresor  lainnya  sehingga  remaja  tersebut  merasa  tidak  dapat  mengendalikan  dirinya  dan  juga dapat  bertindak  secara  agresif.  Stres  pada  remaja  dapat  mengganggu  fungsi  kognitif,  dan kemampuan dalam membuat keputusan yang nantinya berfungsi sebagai pengendali diri.
World Health Organization (2003) menjelaskan bahwa kesehatan mental adalah keadaan kesejahteraan dimana individu dapat mengenali kemampuan mereka, mampu mengatasi tekanan hidup  dengan  normal,  bekerja  secara  produktif  dan  bermanfaat,  serta  memberikan  kontribusi kepada  komunitas  mereka 3 .  Gangguan  kesehatan  mental  dengan  angka  kejadian  terbesar  di dunia  hingga  saat  ini  adalah  depresi  dan  kecemasan  yang  disebut  Common  Mental  Disorder (CMD).  Di  Kota  Malang,  Jawa  Timur,  ditemukan  bahwa  terdapat  32,5%  remaja  SMU  depresi ringan,  28,2  %  depresi  sedang  dan  11,1%  depresi  berat 4 .  Kesehatan  mental  remaja  pada umumnya  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya  adalah  pola  makan.  Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian depresi. Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa  kualitas  diet  berhubungan  dengan  kesehatan  mental remaja.  Bila  kualitas  diet  menurun  maka  akan  terjadi  penurunan  kualitas  kesehatan  mental, begitu  pula  sebaliknya 5 .  Bila  kualitas  diet  menurun  maka  akan  terjadi  penurunan  kualitas kesehatan  mental,  begitu  pula  sebaliknya.  Kualitas  diet  yang  mengkhawatirkan  salah  satunya adalah makanan  siap saji (fast food). Dalam penelitian oleh Kim et al. (2015) terhadap remaja perempuan, makanan siap saji dapat mengganggu kesehatan mental seperti terjadinya gangguan depresi 6 .  Selain  itu  konsumsi  makanan  siap  saji  yang  lebih  dari  3  hari  dalam  seminggu  dapat menimbulkan  gangguan  tidur  diinduksi  kecemasan  pada  remaja.  Tingginya  kalori,  lemak  dan karbohidrat  serta  kandungan  nutrisi  yang  buruk  dapat  menimbulkan  gangguan  hormon serotonin,  gangguan  fungsi  endotel,  hingga  inflamasi  yang  mempengaruhi  terjadinya  depresi maupun kecemasan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional .  Subjek  penelitian  adalah  remaja  laki-laki  dan  perempuan  dengan  usia  13-14  tahun. Jumlah  sampel  penelitian  adalah  sebanyak  129  siswa  yang  diambil  dengan  metode purposive sampling .  Analisis  data  untuk  mengetahui  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kategori tingkat stress adalah menggunakan Chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  berjenis  kelamin perempuan.  Sedangkan  untuk  kategori  stres  pada  siswa  SMP  Brawijaya  Smart  School  (BSS) adalah  dalam  kategori  normal  (Tabel  1).  Meskipun  sebagian  besar  siswa  termasuk  dalam kategori stres normal tetapi banyak juga siswa yang termasuk dalam kategori stres berat, dimana stres lebih banyak dialami oleh perempuan 7 .
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Jumlah (N) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 57 44.2 Perempuan 72 55.8 Total 129 100 Kategori Stres Normal 67 51.9 Ringan 18 14.0 Sedang 18 14.0 Berat 23 17.8 Sangat Berat 3 2.3 Total 129 100

## Hubungan Jenis Kelamin dengan Kategori Stres
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan kategori stress (Tabel 2).
Tabel 2. Uji Hubungan Antara Jenis Kelamin Dengan Kategori Stres
Jenis Kelamin Kategori Stres p* normal ringan sedang berat sangat berat Laki-laki 35 7 10 5 0 0.041 Perempuan 32 11 8 18 3
* : uji Chi Square
Dari Tabel 2 dapat diketahui bahwa kategori stres baik pada laki-laki maupun perempuan adalah  pada  kategori  normal.  Tetapi  hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  pada  jenis kelamin  laki-laki  lebih  banyak  termasuk  dalam  katagori  stres  sedang.  Dan  pada  jenis  kelamin perempuan lebih banyak termasuk dalam kategori stres berat.
Masa  remaja  adalah  masa  peralihan  dari  anak-anakmenuju  ke  usia  dewasa.  Menurut Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  usia  remaja  dibagi  menjadi  2  yaitu  remaja  awal (usia 12-16 tahun) dan remaja akhir (usia 17-25 tahun). Karena merupakan masa peralihan maka pada  masa  remaja  ini  banyak  sekali  faktor  yang  mempengaruhi  remaja  baik  untuk  kesehatan fisik  maupun  kesehatan  mental.  Terkait  kesehatan  mental  karena  secara  psikologis  remaja  ini merupakan  usia  dimana  seseorang  sedang  mencari  jati  diri,  sehingga  banyak  remaja  yang mengalami masalah kesehatan mental yaitu stres. Stres merupakan mekanisme fisiologi alamiah
atau  respon  secara  alami  yang  melindungi  manusia  dari  bahaya.  Pada  saat  stres  terjadi,  tubuh manusia  akan  merangsang  pelepasan  hormon  yang  akan  meningkatkan  kewaspadaan  dan fokus 8 .
Stres  pada  remaja  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu  faktor  biologis,  faktor kepribadian, dan faktor psikologis dan sosial 9 . Selain itu stres pada remaja juga bisa disebabkan oleh biological  stress (faktor  biologis) ,  familiy  stress (faktor  keluarga) , school  stress (lingkungan sekolah) , peer stress (faktor teman sebaya) , dan social stress (faktor sosial) 10 . Pada penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kategori  stres  pada remaja. Berdasarkan literatur bahwa jenis kelamin bisa berperan terhadap terjadinya stress pada remaja.  Dimana  ada  perbedaan  respon  antara  laki-laki  dan  perempuan  saat  menghadapi  stres. Otak  perempuan  memiliki  tingkat  respon  kewaspadaan  yang  negatif  terhadap  adanya  stress. Pada  perempuan,  stres  memicu  pengeluaran  hormon  tertentu  sehingga  memunculkan  perasaan gelisah dan rasa takut. Sedangkan pada laki-laki secara umum bisa menghadapi dan menikmati adanya stres dan persaingan, bahkan menganggap bahwa stre dapat memberikan dorongan yang positif.  Hal  ini  bisa  dikatakan  bahwa  ketika  perempuan  mendapat  tekanan  atau  mendapat konflik, maka akan lebih mudah mengalami stres 11 .
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kategori  stres  pada  laki-laki  dan perempuan adalah normal. Tetapi sebagian besar remaja laki-laki termasuk dalam kategori stres sedang dan remaja perempuan termasuk dalam kategori stres berat (Tabel 2). Lebih banyaknya remaja  perempuan  yang  mengalami  kategori  stres  lebih  tinggi  dari  laki-laki  meskipun  sumber stresnya  sama  dapat  disebabkan  karena  cara  perempuan  dalam  menghadapi  stres  berbeda dengan  laki-laki.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nasrani  tahun  2015  yang  menunjukkan bahwa perempuan cenderung mengalami tingkat stres yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa jenis kelamin berpengaruh bermakna terhadap skor stres dengan  nilai  p=0,000 12 .  Penelitian  lain  yang  mendukung  hasil  penelitian  ini  adalah  penelitian yang dilakukan oleh Charbonneau pada tahun 2009 menunjukkan bahwa dari 315 remaja yang diteliti,  jenis  kelamin  merupakan  prediktor  signifikan  dari  reaktivitas  emosional,  perempuan cenderung memiliki tingkat stres yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki 13 . Peneltian lain juga menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  merupakan  penentu  biologis  penting  dari  kerentanan terhadap  stres  psikososial.  Studi  dalam  penelitian  Wang  tersebut  mungkin  merupakan  langkah awal  dalam  mengungkap  dasar  neurobiologis  yang  mendasari  konsekuensi  kesehatan  mental yang  kontras  dari  stres  psikososial  pada  laki-laki  dan  perempuan.  Hal  ini  berkaitan  dengan aktivitas HPA (hypothalamic–pituitary–adrenal) axis yang berkaitan dengan pengaturan hormon kortisol. Hormon ini mengatur denyut jantung dan tekanan darah. Respon dari HPA ditemukan lebih  tinggi  pada  laki-laki  dewasa  dari  pada  perempuan  dewasa.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi respon  seseorang  dalam  menghadapi  stres  psikososial 14 .  Stres  dikaitkan  dengan  timbulnya beberapa gangguan mental terkait stres yang lebih sering terjadi pada perempuan dibandingkan laki-laki,  seperti  depresi  berat  atau  gangguan  stres  pascatrauma  (PTSD).  Sumbu  dari Hipotalamus-hipofisis-adrenal  (HPA  axis)  adalah  komponen  utama  jaringan  neuroendokrin yang  merespons  tantangan  internal  dan  eksternal.  Fungsi  sumbu  HPA  sangat  penting  untuk pemeliharaan  kesehatan  mental  dan  fisik,  karena  disregulasi  sumbu  HPA  ini  dikaitkan  dengan beberapa  gangguan  mental  dan  fisik.  Sejumlah  penelitian  mengamati  perbedaan  jenis  kelamin yang  berbeda  dalam  regulasi  sumbu  HPA  sebagai  respons  terhadap  stres,  dan  diduga  bahwa perbedaan  ini  sebagian  dapat  menjelaskan  dominasi  wanita  dalam  gangguan  mental  terkait stres 15 .

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  sebagian  besar  tingkat  stress  remaja  adalah  pada kategori normal baik pada siswa laki-laki maupun perempuan. Hasil uji hubungan menunjukkan bahwa ada hubungan antara jenis kelamin dengan kategori stress remaja. Kesehatan mental pada remaja  merupakan  fenomena  yang  harus  mendapatkan  perhatian  khusus  dari  sekolah  melalui guru Bimbingan Konseling (BK) dan edukasi melalui guru Unit Kesehatan Sekolah (UKS).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih tim peneliti sampaikan kepada sekolah Mitra SMP Brawijaya Smart School  (BSS)  Malang  yang  sudah  menjadi  sekolah  mitra  sebagai  wahana  penelitian  dan pengabdian  kepada  masyarakat.  Selain  itu  tim  peneliti  juga  mengucapkan  terimakasih  kepada BPPM Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Brawijaya yang telah memberikan dukungan untuk kegiatan yang dilakukan oleh tim peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Deshpande RC. A healthy way to handle work place stres through Yoga, Meditation and Soothing Humor. International Journal of Environmental Sciences. 2012; 2(4).
2. Gregson, L., 2005. Managing Stress: Mengatasi Stres Secara Mandiri. Yogyakarta: Baca.
3. World Health Organization. 2003. Investing in MENTAL HEALTH. Geneva.
4. Asmika,  Harijanto  and  Handayani,  N.  2008.  ‘Prevalensi  depresi  dan  gambaran  stressor psikolososial pada remaja sekolah menengah umum di wilayah Kotamadya Malang [The prevalence of depression and description of phsycosocial stressor in adolescent of senior high schools in Malang District]’, Jurnal Kedokteran Brawijaya, 24(1), pp. 15–21.
5. Jacka,  F.  N.  et  al.  2011.  ‘A  prospective  study  of  diet  quality  and  mental  health  in adolescents’, PLoS ONE, 6(9), pp. 1–7. doi: 10.1371/journal.pone.0024805.
6. Kim, T. et al. 2015. ‘Original Study Associations between Dietary Pattern and Depression in Korean Adolescent Girls’, Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 28(6), pp. 533–537. doi: 10.1016/j.jpag.2015.04.005.
7. Health and Safety Executive. Stres and Psychological Disorders in Great Britain, 2013.
8. National Institute of Child Health and Human Development. National Institute of Health. Stres  system  malfunction  could  lead  to  serious,  life  threatening disease ,  2007.  Retrieved April 1, 2007, from http://www.nih.gov/news/pr/sep2002/nichd-09.htm
9. Walker,  J.  (2002). Teens  in  Distress  Series  Adolescent  Stress  and  Depression . http://www.extension.umn.edu/distribution/youthdevelopment/DA3083.html
10. Krapić,  N.,  Hudek-Knežević,  J.,  Kardum,  I.,  2015.  Stress  in  Adolescence:  Effects  on Development.  In:  James  D.  Wright  (editor-in-chief), International  Encyclopedia  of  the Social & Behavioral Sciences, 2nd edition , Vol 23. Oxford: Elsevier. pp. 562–569. ISBN: 9780080970868
11. Brizendine L. The Female Brain . Penerjemah: Meda Satrio. Jakarta: Ufuk Press. 2007.
12. Nasrani,  L  dan  Purnawati,  S.  2015.  Perbedaan  Tingkat  Stres  Antara  Laki-Laki  Dan Perempuan  Pada  Peserta  Yoga  Di  Kota  Denpasar. E-jurnal  Medika Udayana . Volume  4 nomor 12.
13. Charbonneau  A,  Amy  H,  Janet  S.  2009.  Stres  and  Emotional  Reactivity  as  Explanations for  Gender  Differences  in  Adolescents’  Depressive  Symptoms. J  Youth  Adolescence .; 38:1050–58
14. Wang J, Korczykowski M, Rao H, Fan Y, Pluta J, Gur RC, McEwen BS, Detre JA.2007. Gender  difference  in  neural  response  to  psychological  stres. Soc  Cogn  Affect Neurosci .2007 Sep;2(3):227-39. doi: 10.1093/scan/nsm018
15. Leistner, D dan Menke, A. 2020. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis and stress. Review Handb Clin Neurol ;175:55-64. doi: 10.1016/B978-0-444-64123-6.00004-7.