Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6793

## HUBUNGAN STATUS FUNGSIONAL DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE
Ika Ariyanti 1 , Mula Tarigan 2 , Hasnida 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3 ikapindad93@yahoo.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan status fungsional dengan kualitas hidup  pasien  pasca  stroke.  Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasi menggunakan  pendekatan  kuantitatif.  Teknik  pengambilan  sampel  penelitian convenience  sampling .  Jumlah  sampel  81  responden  pasien  pasca  stroke.    Penelitian dilakukan  di  Poli  Rawat  Jalan  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan.  Data  demografi dianalisis  secara  univariat  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  karakteristik responden.  Analisis  bivariat  menggunakan bathel’s  indeks untuk  mengukur  status fungsional  dan the  mos  (SF-36) untuk  mengukur  kualitas  hidup.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa p-value 0,53  >  0,05  dengan  koefisiensi  korelasi  (r)  sebesar  0,07 yang  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  status  fungsional  dengan  kualitas  hidup pasien  pasca  stroke.  Simpulan,  tidak  ada  hubungan  status  fungsional  dengan  kualitas hidup pasien pasca stroke.
Kata kunci : Kualitas Hidup, Pasca Stroke, Status Fungsional.

## ABSTRACT
This study aims to analyze the relationship between functional status and quality of life of post-stroke patients. This research method is a correlation study using a quantitative approach. Convenience sampling research sampling technique. The number of samples is  81  post-stroke  patient  respondents.  The  research  was  conducted  at  the  Outpatient Clinic of Haji Adam Malik General Hospital, Medan. Demographic data were analyzed univariate  to  determine  the  distribution  of  the  frequency  characteristics  of  the respondents. Bivariate analysis used bathel's index to measure functional status and the mos (SF-36) to measure quality of life. The results showed that the p-value was 0.53 > 0.05  with  a  correlation  coefficient  (r)  of  0.07  which  indicated  that  there  was  no relationship between functional status and the quality of life of post-stroke patients. In conclusion, there is no relationship between functional status and quality of life of post- stroke patients.
Keywords : Functional Status, Post Stroke, Quality of Life.

## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  kondisi  medis  yang  mengancam  jiwa  terjadi  ketika  ada  perubahan aliran darah melalui otak, sehingga dapat menyebabkan sel-sel otak mati. Ada dua jenis utama  stroke  yaitu  stroke  iskemik  dan  stroke  hemoragik.  Stroke  Iskemik  adalah  jenis stroke  yang  paling  umum  terhitung  sekitar  87%  dari  semua  stroke,  terjadi  ketika
gumpalan  darah  atau  penyempitan  pembuluh  darah  mengurangi  aliran  darah  ke  otak, mencegah oksigen dan nutrisi mencapai sel-sel otak. Stroke hemoragik adalah stroke yg terjadi  ketika  pembuluh  darah  di  otak  pecah  dan  menyebabkan  pendarahan  di  otak. Gejala stroke dapat bervariasi tergantung pada jenis dan tingkat keparahan stroke, tetapi gejala  umumnya  termasuk  kelemahan  atau  mati  rasa  yang  tiba-tiba  di  wajah,  lengan, atau  kaki,  kesulitan  berbicara  atau  memahami  ucapan,  dan  masalah  penglihatan mendadak (Arista et al., 2020).
Sindrom pasca stroke mengacu pada serangkaian gejala yang dapat terjadi setelah seseorang  mengalami  stroke.  Salah  satu  gejala  umum  adalah  perubahan  status fungsional  pasien.  Penurunan  kemampuan  fungsional  dapat  terjadi  pada  pasien  stroke karena  penurunan  kesadaran  serta  daerah  otak  tertentu  yang  tidak  berfungsi  akibat terganggunya  aliran  darah.  Dalam  konteks  pasien  pasca  stroke,  status  fungsional mengacu  pada  kemampuan  pasien  untuk  melakukan  aktivitas  hidup  sehari-hari  seperti mandi, berpakaian, makan, dan berjalan. Tingkat status fungsional dapat dinilai dengan menggunakan berbagai alat seperti Barthel Index dan Modified Rankin Scale . Penilaian status  fungsional  penting  dalam  menentukan  tingkat  kecacatan  dan  kebutuhan rehabilitasi pada pasien pasca stroke (Athiutama & Trulianty, 2021).
Aspek-aspek  yang  dinilai  dalam  evaluasi  status  fungsional  pada  pasien  pasca stroke  adalah  kemampuan  untuk  melakukan  aktivitas  kehidupan  sehari-hari  (ADL) seperti  mandi,  berpakaian,  makan,  dan  berjalan.  Kekuatan  otot  yang  berhubungan dengan kepatuhan terhadap rehabilitasi  merupakan prediktor signifikan dari perubahan jangka panjang dalam kekuatan otot pada pasien pasca stroke. Kemandirian fungsional dimana  dukungan  keluarga  berhubungan  dengan  kemandirian  fungsional  jangka panjang  pada  pasien  pasca  stroke.  Kualitas  hidup  dimana  memiliki  hubungan  dengan perubahan status fungsional. Semakin tinggi status fungsional tersebut akan berdampak terhadap kualitas hidup pasien tersebut (Dharma et al., 2020).
Pasien pasca stroke sering mengalami penurunan kualitas hidup.  Hampir setengah dari pasien pasca stroke  mengalami  defisit neurologis  yang persisten,  yang merupakan masalah  sosial  dan  ekonomi  yang  serius.  Kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  lebih rendah  dibandingkan  kualitas  hidup  mereka  sebelum  serangan  stroke.  Masalah psikologis pasca stroke dapat berupa depresi, kecemasan, emosionalisme, dan gangguan stres pascatrauma. Aktivitas rekreasi dan sosial berkurang bagi sebagian besar penderita stroke setelah mereka kembali ke rumah, yang juga dapat memengaruhi kualitas hidup pasien.  Stroke  dianggap  sebagai  salah  satu  penyebab  utama  kecacatan  dan  hilangnya kemandirian  pada  manusia.  Hemi-paralisis,  yang  merupakan  kondisi  umum  setelah stroke,  dapat  menyebabkan  keterbatasan  berat  dalam  ADL  ( Activity  Daily  Living ) (Darussalam & Nugraheni, 2021).
Hasil  penelitian  Hasbiah  &  Ahmad,  (2021)  pemberian  intervensi  MRP meningkatkan  aktivitas  fungsional  pada  penderita  post  stroke,  pemberian  intervensi PNF meningkatkan aktivitas fungsional pada penderita post stroke, tidak ada perbedaan pengaruh  yang  bermakna  antara  MRP  dan  PNF  terhadap  peningkatan  aktivitas fungsional  pada  penderita.  Keduanya  baik  digunakan  dalam  peningkatan  aktivitas fungsional  pada  penderita  post  stroke.  PNF  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan performa dari tugas atau aktivitas fungsional melalui peningkatan strength, fleksibilitas, dan ROM. Integrasi dari pencapaian ini dapat membantu pasien untuk : (1) membentuk kontrol  kepala  dan  trunk,  (2)  memulai  dan  mempertahankan  gerakan,  (3)  mengontrol pergeseran  pusat  gravitasi  tubuh,  dan  (4)  mengontrol  pelvis  dan  trunk  dalam  midline tubuh sementara ekstremitas bergerak.
Perawatan pasca stroke di rumah bertujuan meningkatkan kemampuan fungsional pasien yang dapat membantu pasien menjadi mandiri secepat mungkin, untuk mencegah
terjadinya komplikasi, mencegah terjadinya stroke berulang dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Perawatan pasca stroke terpusat pada kebutuhan holistik, baik pasien dan juga keluarga yang mencakup pemulihan fisik, psikologi, emosional, kognitif, spiritual, dan  sosial.  Gejala  sisa  fungsional  yang  dialami  pasien  pasca  stroke  menyebabkan terjadinya  perubahan  penampilan,  perubahan  peran,  reintegrasi  serta  pembatasan partisipasi terhadap masyarakat, dan penurunan aktivitas sosial (Netti et al., 2022).
Sikap  pasien  terhadap  status  fungsional  merupakan  bagian  dari self-care yang terdiri  dari  sikap,  aktivitas  fisik,dan  motivasi.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan status fungsional diantaranya: a) usia sangat berpengaruh terhadap kondisi fisiologis dan kemampuan  pemulihan  setelah  paska  stroke  terutama  untuk  melakukan  aktivitas  fisik, dimana usia sangat berpengaruh pada pertumbuhandan perkembangan pada tulang serta otot pada usia remaja, dewasa awal, menengah dan akhir; b) lamanya perawatan sangat berkaitan  dengan  pada  proses  perkembangan  dan  penyembuhan  tulang  serta  dukungan program  terapi  dan  rehabilitasi  yang  menentukan  terapi  dan  rehabilitasi  yang menentukan perkembangan kondisi secara keseluruhan (Mintarsih, 2021).
Berdasarkan  penelitian  terdahulu  terdapat  beberapa  jurnal  sebagai  pembanding dengan penelitian ini baik dari segi metode, variabel, instrumen dan hasil pasti memiliki perbedaan. Pertama, penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Mufidah  et  al.,  (2021) memiliki  kesamaan  dalam  jenis  penelitian  dan  pendekatan  penelitian,  dengan  variabel yang  sama  serta  uji  statistik  yang  digunakan.  Perbedaanya  yaitu  instrumen  yang digunakan  hanya  menggunakan  kuisioner  biasa  dan  teknik  pengambilan  sampel menggunakan simple  random  sampling, hasil  yang  didapatkan  status  fungsional  pada pasien  stroke  di  RSU  Anna  Medika  Madura  paling  banyak  dengan  status  fungsional ketergantungan sedang.
Kedua, penelitian yang dilakukan oleh Nugroho et al., (2022) memiliki kesamaan dalam  variabel  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke,  pendekatan  penelitian,  dan  uji statistik. Namun perbedaannya pada penelitian tersebut menggunakan desain penelitian kuantitatif  dan  kerelasional  dengan  teknik  pengambilan  sampel accidental  sampling, alat pengumpulan data berupa kuisioner penerimaan diri, dukungan keluarga dan Stroke Specific  Quality  of  Life  Scale –  12  (SSQOL  –  12  item),  hasil  menunjukkan  kualitas hidup  pasien  pasca  stroke  dengan  penerimaan  diri  yang  tinggi  lebih  baik  daripada kualitas  hidup  pada  pasien  pasca  stroke  dengan  dukungan  keluarga  yang  tinggi. Rekomendasi  hasil  penelitian  ini  adalah  agar  perawat  dapat  mempertahankan  dan meningkatkan  penerimaan  diri  dan  dukungan  keluarga  pada  pasien  pasca  stroke  untuk meningkatkan kualitas hidup.
Ketiga, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abdu  et  al.,  (2022)  memiliki  perbedaan dari  segi  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  observasional  analitik, teknik pengambilan sampel accidental sampling, instrument penelitian berupa kuisioner kualitas  hidup  pasien  dan  data  dianalisis  menggunakan  uji Chi-square. Adapun persamaanya  yaitu  menggunakan  pendekatan  penelitian  yang  sama,  variabel  kualitas hidup  pasien,  dan  kriteria  inklusi  yang  sama.  Hasil  penelitian  menunjukkan  (1)  umur yang  semakin  muda  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  semakin  baik,  (2)  tidak  ada hubungan  jenis  kelamin  dengan  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke,  (3)  tidak  ada hubungan  tingkat  pendidikan  dengan  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke,  (4)  Pasien pasca  stroke  yang  bekerja  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik,  (5)  Dukungan  keluarga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  (6),  Pasien  pasca  stroke  yang memiliki  pasangan  (sudah  menikah)  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik,  (7)  semakin lama  waktu  pasca  stroke  kualitas  hidup  semakin  baik  dan,  (8)  Jenis  stroke  tidak berhubungan dengan kualitas hidup.
Berdasarkan  beberapa  penjelasan  yang  telah  diuraikan  dengan  membandingkan penelitian  yang  dilakukan  dengan  penelitian  terdahulu  memiliki  kesamaan  dan perbedaan  baik  dari  segi  variabel  maupun  hasil  yang  didapatkan.  Kesamaan  variabel, metode  dan  sampel  yang  digunakan  bukan  berarti  menunjukkan  kesamaan  pada  hasil penelitian.  Namun  tempat  dan  waktu  dilakukannya  penelitian  juga  mempengaruhi perbedaan  hasil,  sehingga  tidak  menunjukkan  persamaan  secara  keseluruhan  terhadap penelitian terdahulu akan tetapi menunjukkan adanya kebaharuan. Tujuan penelitian ini untuk  menganalisis  hubungan  status  fungsional  dengan  kualitas  hidup  pasien  pasca stroke.  Manfaat  dari  penelitian  ini  dapat  memberikan  pengalaman,  pengetahuan  dan pembelajaran  bagi  tenaga  kesehatan  dalam  meningkatkan  asuhan  keperawatan  pada pasien pasca stroke untuk mempertahankan status fungsional pasien yang berfokus pada kualitas hidup pasien.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasi  menggunakan  pendekatan kuantitatif. Teknik pengambilan sampel penelitian menggunakan convenience sampling . Jumlah populasi sebanyak 420 orang terhitung sejak Mei-Oktober 2021 dengan sampel 81 responden pasien pasca stroke di Poli Rawat Jalan RSUP Haji Adam Malik Medan. Instrumen  penelitian  menggunakan bathel’s  indeks untuk  mengukur  status  fungsional dan the  mos (SF-36) untuk  mengukur  kualitas  hidup.  Data  demografi  dianalisis  secara univariat  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden.  Analisis bivariat  menggunakan  uji  korelasi Spearmen  rho dengan  tingkat  kepercayaan  95%, dimana jika p-value < a (0,05) maka hipotesis (Ha) diterima.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.
Karakteristik Pasien Pasca Stroke Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
No Karateristik Responden F % 1 Usia 25 – 44  Tahun 44 - 60  Tahun 60 – 70 Tahun 5 60 16 6,2 74,1 19,8 2 Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 45 36 55,6 44,4
3 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi
35 10 17 19 43,2 12,3 21,0 23,5 4 Pekerjaan Wiraswasta PNS Tidak Bekerja TNI 34 15 28 4
42,0 18,5 34,6 4,9 5 Status Menikah Menikah Janda Duda 73 2 6 90,1 2,5 7,4 6 Lama Stroke Subkronis Kronis 66 15 81,5 18,5
7 Nyeri Ekstrimitas Ada Tidak Ada 28 53 34,6 65,4
Berdasarkan Tabel  1  karakteristik  responden berdasarkan usia paling banyak 44- 60 tahun sejumlah 60 orang (74,1%), berdasarkan jenis kelamin paling banyak laki-laki sejumlah  45  orang  (55,6%),  berdasarkan  pendidikan  paling  banyak  SD  sejumlah  35 orang  (43,2%),  berdasarkan  pekerjaan  paling  banyak  wiraswasta  sejumlah  34  orang (42,0%),  berdasarkan  status  menikah  paling  banyak  menikah  sejumlah  73  orang (90,1%), berdasarkan lama stroke paling banyak subkronis sejumlah 66 orang (81,5%) dan berdasarkan nyeri ekstremitas paling banyak tidak ada sejumlah 53 orang (65,4%).
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Status Fungsional Pasien Pasca Stroke
Status Fungsional F % Ketergantungan Berat 2 2,5 Ketergantungan Sedang 75 92,6 Ketergantuan Ringan 4 4,9 Total 81 100
Berdasarkan tabel diatas mayoritas responden mememiliki ketergantungan sedang sebanyak 75 responden (92,6%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke Kualitas Hidup F % Rendah 3 3,7 Tinggi 78 96,3 Total 81 100
Berdasarkan  tabel  diatas  mayoritas  responden  memiliki  kualitas  hidup  tinggi sebanyak 78 Responden (96,3%).
Tabel 4. Hubungan Status Fungsional dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke Kualitas Hidup r p-value Status Fungsional 0,07 0,053
Berdasarkan hasil analisis data pada Tabel 4 menggunkan uji korelasi Spearman- rho diperoleh  p-value  0,53  (p>0,05)  dengan  nilai  koefisien  korelasi  sebesar  r  =  0.07 artinya tidak ada hubungan antara status fungsional dengan kualitas hidup sehingga Ha diterima dan H0 ditolak.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  di  dapatkan,  karakteristik  responden berdasarkan  usia  paling  banyak  44-60  tahun  sejumlah  60  orang  (74,1%),  berdasarkan jenis  kelamin  paling  banyak  laki-laki  sejumlah  45  orang  (55,6%),  berdasarkan pendidikan paling banyak SD sejumlah 35 orang (43,2%), berdasarkan pekerjaan paling banyak  wiraswasta  sejumlah  34  orang  (42,0%),  berdasarkan  status  menikah  paling
banyak  menikah  sejumlah  73  orang  (90,1%),  berdasarkan  lama  stroke  paling  banyak subkronis sejumlah 66 orang (81,5%) dan berdasarkan nyeri ekstremitas paling banyak tidak ada sejumlah 53 orang (65,4%).
Hasil  penelitian  Vellyana  &  Rahmawati,  (2021)  menunjukkan  faktor  resiko terjadinya stroke yaitu usia. Usia merupakan faktor risiko terbesar yaitu akan bertambah 2  sampai  3  kali  lipat  setiap  10  tahun  setelah  usia  50  tahun.  Sedangkan  pada  jenis kelamin  laki  –  laki memiliki angka kejadian lebih tinggi  dari pada perempuan. Hal  ini disebabkan karena perempuan lebih terlindungi dari penyakit jantung dan stroke sampai umur pertengahan  akibat  hormon estrogen  yang  dimilikiny.  Selain usia, jenis  kelamin, dan  Pendidikan,  berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan  bahwa  distribusi  frekuensi dukungan  keluarga  pada  responden  paling  banyak  adalah  dukungan  keluarga  baik  22 orang  (73.3%)  sedangkan  dukungan  keluarga  tidak  baik  sebanyak  8  orang  (26.7%). Dukungan sosial dapat dianggap mengurangi atau menyangga efek serta meningkatkan kesehatan mental individu atau keluarga secara langsung.
Tingkat  pendidikan  menentukan  tingkat  pengetahuan  individu.  Dengan  memiliki pengetahuan  memungkinkan  untuk  individu  dapat  mengatasi  masalah  dan  membuat keputusan secara tepat. skor HRQoL pada pasien stroke signifikan berhubungan dengan tingkat  pendidikan  tetapi  tidak  dengan  jenis  kelamin,  usia  dan  pekerjaan.  Pasien  yang memiliki pendidikan tinggi  mungkin  memiliki HRQol  yang lebih baik.  Setiap variabel resiliensi,  dukungan  sosial  dan  status  ekonomi  memiliki  pengaruh  pada  kualitas  hidup dan  ada  hubungan  signifikan.  Variabel  yang  beriringan  dengan  resiliensi  seperti dukungan keluarga dan status ekonomi memiliki pengaruh dalam memprediksi kualitas hidup (Oktaviarni, 2020).
Mayoritas  responden  dengan  status  menikah  sehingga  responden  ada  dukungan dan bantuan dari keluarga dan memberikan semangat tersendiri bagi responden. Model latihan  fisik  ROM  mampu  meningkatkan  kemandirian  pasien  pasca  stroke  dalam pemenuhan  aktivitas  hidupnya  sehari–hari.  Meningkatnya  kemandirian  pasien  pasca stroke  dalam  pemenuhan  fungsional  aktivitas  sehari-harinya  (ADL)  tentunya  akan meningkatkan  pula  kualitas  hidupnya.  Dengan  demikian,  model  latihan  fisik  ROM dapat digunakan oleh keluarga atau care giver dan perawat bahkan pasien sendiri dalam meningkatkan  kemampuan  fungsionalnya  untuk  pemenuhan  ADL  (Sandi  &  Bakri, 2021).
Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas  responden  mememiliki  ketergantungan sedang sebanyak 75 responden (92,6%) dan memiliki kualitas hidup tinggi sebanyak 78 Responden (96,3%). Stroke sebagai salah satu penyebab ketidakmpuan fungsional yang dapat mempengaruhi kualitas hidup penderitanya sehingga menyebabkan ketergantungan.    rasa  sakit  dan  ketidaknyamanan  saat  beraktifitas  sehingga  mereka ketergantungan  pada  tindakan  medis.  Responden  juga  melakukan  pembatasan  energi untuk  mengurangi  kelelahan  dalam  melakukan  aktifitas  sehari-hari,  sebagian  besar responden mengeluh kondisi fisiknya sudah tidak seperti pada saat sebelum sakit. Rasa sakit akan mempengaruhi aktifitas sehari-hari, bekerja maupun mobilitas (Rismawan et al., 2021).
Pasien  stroke  yang  tidak  dapat  melakukan  aktifitas  sehari-hari  secara  mandiri memerlukan motivasi untuk merespon psikologi dalam mengalami perubahan perilaku. Semakin tinggi dorongan diri seseorang, akan mempercepat pemulihan pasca stroke dan peningkatan  fungsi  fisik,  serta  mengalami  peningkatan  kualitas  hidup.  Dukungan keluarga atau orang terdekat sangat penting untuk membuat pasien lebih optimis dalam kesembuhan  penyakitnya  (Utama  &  Nainggolan,  2022).  Menurut  Tanua  et  al.,  (2023)
dukungan  keluarga  dibutuhkan  kerena  keluarga  bisa  menjadi  motivator  dan  suport sistem  pada  pasien  pasca  stroke,  dukungan  yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga merupakan faktor penting dalam kesembuhan pasien serta dapat meningkatkan kualitas hidup  menjadi  baik.  Dukungan  keluarga  yang  baik  menggambarkan  kemampuan keluarga  dalam  mengenal  masalah  kesehatan  pada  setiap  anggota  keluarga  yang mengalami perubahan status kesehatan. Pada dukungan keluarga terdiri dari empat yaitu dukungan  emosional,  dukungan  penghargaan,  dukungan  instrumental  dan  dukungan informasi.
Dukungan  keluarga  baik  dalam  bentuk  fisik  seperti  membantu  dalam  aktivitas maupun  dalam  bentuk  dukungan  psikologis  seperti  memberikan  motivasi  yang  akan mempengaruhi  keyakinan  pasien  stroke.  Aspek  kualitas  hidup  yang  belum  terpenuhi adalah aspek fisik dimana pada pasien stroke terjadi kelemahan pada ekstremitas  yang paling umum terjadi pada pasien stroke sehingga menurunkan aktivitas yang dilakukan. Upaya  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  stroke  diperlukan  adanya self-efficacy ,  yang dapat  membawa  pengaruh  yang  positif  pada  lingkungan  sosial  serta  menciptakan peningkatan  dalam  pemenuhan  diri. Self-efficacy dapat  ditingkatkan  melalui  berbagai cara,  yaitu  dengan  menanamkan  sumber-sumber self-efficacy .  Sumber-sumber  tersebut terdiri dari persuasi verbal, memberikan dorongan emosional yang positif dari dukungan sosial, maupun dukungan keluarga (Saputra & Dwijayanto, 2020).
Berdasarkan hasil analisis data menggunkan uji korelasi Spearman-rho diperoleh p-value 0,53 (p>0,05) dengan nilai koefisien korelasi sebesar r = 0.07 artinya tidak ada hubungan antara status fungsional dengan kualitas hidup sehingga Ha diterima dan H0 ditolak.  Berbeda  dengan  hasil  penelitian  Susilo,  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  status  kecacatan  atau  kemampuan  fungsional  dengan domain  fisik  dan  lingkungan  Pada  responden  dengan  nilai  kemampuan  fungsional gangguan  sedang  berpeluang  memiliki  2,000  kali  kualitas  lebih  tinggi  dalam  domain lingkungan  kualitas  hidup  dibandingkan  dengan  gangguan  berat.  Sedangkan  pada hubungan  status  kecacatan  dengan  domain  fisik  ada  OR  karena  untuk  proporsi  status gangguan  kemampuan  fungsional  berat  pada  kualitas  rendah  domain  fisik  100%  yang artinya tidak ada pembanding antara kualitas rendah dan tinggi.
Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  Pebri,  (2022)  yang  menyatakan  bahwa kehilangan  fungsi  bagian  tubuh  atau  gangguan  fungsional  yang  terjadi  pasca  stroke dapat  menurunkan  produktivitas,  meningkatkan  ketergantungan  terhadap  orang  lain, serta  mempengaruhi  atau  mengganggu  seseorang  dalam  melakukan  aktivitas  dalam hidupnya. Self  management dapat  meningkatkan  status  fungsional  penderita  pasca stroke  dengan  melibatkan  kemampuan  pasien  dalam  menangani  strokenya  berupa kemampuan  dalam  menetapkan  tujuan  ( goal  setting ),  pemecahan  masalah  ( problem solving ),  serta  kemampuan  dalam  memahami  informasi  kesehatan.  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa  peningkatan status fungsional berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke.
Gangguan  aktivitas  yang  dialami  penderita  stroke  harus  segera  ditangani  untuk mencegah  disabilitas,  juga  meningkatkan  kemampuan  beraktivitas  dalam  kehidupan sehari-hari, terutama aktivitas perawatan diri. Salah satu teori keperawatan yang sesuai adalah  teori self-care oleh  Dorothea  Elizabeth  Orem  yang  berpusat  pada  kemampuan suatu individu dalam pemenuhan kebutuhan perawatan diri secara mandiri salah satunya terapi  ADL.  Pasien  pascastroke  dengan  status  fungsional  yang  lebih  baik  memiliki kemampuan ADL  yang lebih baik  pula. Hal  ini dapat  disebabkan karena  pasien sering melakukan ADL sehingga tingkat kemandirian pasien semakin meningkat. Kemampuan
individu untuk melakukan perawatan diri dipengaruhi oleh faktor internal, yaitu efikasi diri, pengetahuan, dan nilai terkait penyakit (Nurhayati et al., 2021)

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  tidak  adanya  hubungan korelasi  antara  status  fungsional  dengan  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  di  Poli Rawat Jalan RSUP Haji Adam Malik Medan.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  yaitu  dapat  meningkatkan  asuhan  keperawatan  pada pasien pasca stroke dalam mempertahankan status fungsional pasien yang berfokus pada perbaikan  fungsi  exkremitas  bawah  serta  meningkatkan  pemulihan  yang  tepat  dalam melakukan  kegiatan  sehari  hari  yang  berkaitan  dengan  status  fungsional  dan  kualitas hidup pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdu,  S.,  Satti,  Y.  C.,  Payung,  F.,  &  Soputan,  H.  A.  (2022).  Analisis  Kualitas  Hidup Pasien  Pasca  Stroke  Berdasarkan  Karakteristik. Jurnal  Keperawatan  Florence Nightingale , 5 (2), 50–59. https://doi.org/10.52774/jkfn.v5i2.107.
Arista,  L.,  Nurachmah,  E.,  &  Herawati,  T.  (2020).  Penerapan  Program  Pemberdayaan Keluarga  Sebagai  Upaya  Meningkatkan  Status  Fungsional  Klien  dan  Kesiapan Keluarga  Merawat  Klien  Stroke. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan  Indonesia , 10 (04), 148–155. https://doi.org/10.33221/jiiki.v10i04.811 . Athiutama, A., & Trulianty, A. (2021). Karakteristik dan Hubungannya dengan Kualitas Hidup  Pasien  Pasca  Stroke. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Jiwa , 3 (1),  13–20. ttp://www.jurnal.rs-amino.jatengprov.go.id/index.php/JIKJ/article/view/29.
Darussalam, M., & Nugraheni, S. A. (2021). Upaya Peningkatan Kualitas Hidup Pasien
Post Stroke pada Fase Rehabilitasi: Literature Review. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (4), 867–878. https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj/article/view/1368.
Dharma,  K.  K.,  Parellangi,  A.,  &  Rahayu,  H.  (2020).  Religious  Spiritual  and Psycososial Coping Training (Rs-Pct) Meningkatkan Penerimaan Diri dan Efikasi Diri  pada  Pasien  Paska  Stroke. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (2),  520–533. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1147
Hasbiah,  H.,  &  Ahmad,  H.  (2021).  Beda  Efek  Pemberian  Motor  Relearning  Program Dan Pemberian Proprioceptive Neuromuskular Facilitation Terhadap Peningkatan Kemampuan  Fungsional  Penderita  Post  Stroke. Media  Kesehatan  Politeknik Kesehatan Makassar , 16 (1), 17–23. https://doi.org/10.32382/medkes.v16i1.1988. Mintarsih,  A.  M.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan  Keluarga  dalam  Perawatan  Pasien Sequelae  Stroke  dengan  Peningkatan  Kapasitas  Fungsional  Tubuh  (ROM)  di Klinik Syaraf RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya Tahun 2020. Jurnal Mitra Kencana Keperawatan dan Kebidanan , 4 (2), 63–69. https://doi.org/10.54440/jmk.v4i2.111.
Mufidah,  N.,  Wahyudi,  R.,  Sulaihah,  S.,  &  Baihaki,  A.  (2021).  Hubungan  Status Fungsional  dan  Depresi  Pada  Pasien  Stroke  Dengan  Pendekatan  Konsep  Model Dorothea  E.  Orem. Nursing  Update:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan , 12 (4), 303–311. https://doi.org/10.36089/nu.v12i4.988 .
Netti,  N.,  Suryarinilsih,  Y.,  &  Budi,  H.  (2022).  Pengalaman  Keluarga  dalam Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien Pasca Strok. Jurnal Kesehatan Vokasional ,
7 (3), 166–175. https://doi.org/10.22146/jkesvo.72136.
Nugroho,  K.  D.,  Kristiyawati,  S.  P.,  &  Prihatiningtias,  W.  B.  (2022).  Hubungan Penerimaan Diri dan Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke  di  RSD  KRMT  Wongsonegoro  Semarang. Indonesian  Journal  of  Health Research , 5 (2), 80–90. https://doi.org/10.51713/idjhr.v5i2.53 . Nurhayati,  E.  (2021).  Analisis  Faktor  Determinan  Kemampuan  Perawatan  Diri  pada
Pasien Pasca Stroke: Studi Literatur. Proners , 7 (1). http://dx.doi.org/10.26418/jpn.v7i1.48857.
Oktaviarni,  A.  (2020).  Studi  Literatur:  Analisis  Pengaruh  Resiliensi  pada  Kualitas Hidup  Pasien  Pasca  Stroke. Tanjungpura  Journal  of  Nursing  Practice  and Education , 3 (1). http://dx.doi.org/10.26418/tjnpe.v3i1.48173.
Pebri, F. N. (2022). Pengaruh Self Management Terhadap Status Fungsional Penderita Pasca  Stroke:  Literature  Review. Jurnal  Medika  Hutama , 3 (04),  2905–2914. https://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/view/543
Rismawan, W., Lestari,  A. M.,  & Irmayanti, E. (2021). Gambaran Kualitas Hidup dan Karakteristik  Pasien  Pasca  Stroke  Di  Poli  Syaraf  RSUD  Dr.  Soekardjo  Kota Tasikmalaya. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada:  Jurnal  Ilmu-Ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan dan Farmasi , 21 (2), 247–262.
http://dx.doi.org/10.36465/jkbth.v21i2.757.
Sandi, S., & Bakri, A. (2021). Model Meningkatkan Kemandirian Pasien Pasca Stroke.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 127–132.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.532.
Saputra,  I.  K.  D.,  &  Dwijayanto,  I.  M.  R.  (2020).  Hubungan  Self-Efficacy  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Stroke  Rawat  Jalan  pada  Lansia. Indonesian  Journal  of Health Research , 3 (2), 18–27. https://doi.org/10.51713/idjhr.v3i2.66 .
Susilo, T. (2021). Faktor–Faktor yang Berhubungan dengan Kualitas Hidup Pasien Fase Rehabilitasi  Pasca  Stroke  di  Rumah  Sakit  Haji  Medan. Health  Science  and Rehabilitation Journal , 1 (1), 35–41. http://journals.insightpub.org/index.php/hsrj/article/view/120.
Tanua, N., Harismayanti, H., & Syamsuddin, F. (2023). Hubungan Dukungan Keluarga dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Pasca  Stroke  di  RSUD  Prof.  Dr.  H.  Aloei  Saboe Kota  Gorontalo. Termometer:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan  Dan  Kedokteran , 1 (2), 10–19. https://doi.org/10.55606/termometer.v1i2.1290 .
Utama, Y. A., & Nainggolan, S. S. (2022). Karakteristik Kualitas Hidup Pasien Stroke. Jurnal Kesehatan Lentera’aisyiyah , 5 (1), 539–550.
https://jurnal.politasumbar.ac.id/index.php/jl/article/view/131.
Vellyana,  D.,  &  Rahmawati,  A.  (2021).  Dukungan  Keluarga  pada  Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pasien Pasca Stroke Iskemik. Jurnal Kesehatan Indonesia , 11 (2), 94–99. http://www.journal.stikeshb.ac.id/index.php/jurkessia/article/view/361.