## HUBUNGAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI UMUR 0-6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GADANG HANYAR
Istiqamah 1 , Sitti Khadijah 2 , Nurul Maulida 2
1 Prodi DIV Bidan Pendidik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sari Mulia, Banjarmasin.
2 Akademi Kebidanan Sari Mulia, Banjarmasin. e-mail: istiqamah25@yahoo.co.id ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar  Belakang  Masalah. Diare  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  terjadinya  angka kesakitan  diare  sekitar  200-400  diantara  1000  penduduk  setiap  tahunnya.  Di  Indonesia diperkirakan  ditemukan  penderita  sekitar  60  juta  kejadian  setiap  tahunnya,  sebagian  besar  (70- 80%)  penderita  ini  adalah  anak  dibawah  5  tahun.  Obyek  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang memiliki bayi 0-6 bulan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Gadang Hanyar.
Tujuan  penelitian ini  untuk  untuk  menganalisis  hubungan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) Eksklusif  dengan  kejadian  diare  pada  bayi  umur  0-6  bulan.  Metode  penelitian  adalah  survei analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh  ibu  yang mempunyai  bayi  berumur  0-6  bulan.  Sampel  dalam  penelitian  adalah  sebagian  dari  populasi diambil dengan Teknik Purposive Sampling yang berjumlah 64 orang.
Hasil  penelitian ini  dianalisa  dan  disimpulkan  uji  statistik Chi-Square di  dapatkan  nilai probabilitas (p) = 0,063 dan nilai α = 0,1 yang berarti nilai p < α, Ho = ditolak, Ha = diterima maka ada Hubungan Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi Umur 0-6 Bulan di Wilayah Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin. Saran dari hasil penelitian yaitu bagi tenaga kesehatan dapat memberikan pengetahuan masyarakat terutama ibu-ibu dapat lebih  meningkatkan  mengenai  pentingnya  pemberian  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan  melalui penyuluhan  dan  sosialisasi  di  posyandu  maupun  puskesmas  sehingga  dapat  menurunkan  angka kejadian diare pada bayi.
Kata Kunci : Diare, ASI Eksklusif.

## PENDAHULUAN
Diare merupakan salah satu penyebab  utama  terjadinya  angka  kejadian kesakitan  200-400  kejadian  diare  diantara 1000  penduduk  setiap  tahunnya.  Dengan demikian di Indonesia diperkirakan ditemukan  penderita  diare  sekitar  60  juta kejadian  setiap  tahunnya,  sebagian  besar
(70-80%)  dari  penderita  ini  adalah  anak dibawah umur 5 tahun (Soegeng, 2009: 2).
Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) merupakan komponen kunci untuk
kelangsungan  hidup  anak.  Menurut  Badan
Kesehatan Dunia World Health Organization (WHO) dan American
Academy  of  Pediatrics ,  pemberian  ASI
selama  paling  sedikit  6  bulan  dapat menurunkan mortalitas karena diare, penyakit  pernapasan,  dan  berbagai  penyakit infeksi  lainnya,  hingga  sebesar  55% (Chantry et al, 2006, dikutip oleh Story  dan Parish,  2008). United  Nations  International Children’s  Emergency  Fund (UNICEF) menyatakan, sebanyak 30.000 kematian bayi di  Indonesia  dan  10  juta  kematian  anak Balita di dunia setiap tahunnya sesungguhnya bisa dicegah dengan pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  secara eksklusif. Pemberian ASI eksklusif dilakukan  selama  6  bulan  sejak  tanggal kelahirannya,  tanpa  harus  memberikan makanan  serta  minuman  tambahan  kepada bayi.  Bayi-bayi  muda  yang  mendapat  ASI mengalami buang air besar dengan frekuensi 5-6 x per hari dengan konsistensi tinja baik, yakni bukan diare.
Berdasarkan
SDKI (Survei
Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia) tahun  2007  hanya  32%  bayi  dibawah  6 bulan  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif menurun  sebanyak  6  point.  Rata-rata bayi  Indonesia  hanya  disusui  selama  2
bulan  64%  menjadi  48%  pada  SDKI 2007.  Sebaiknya  sebanyak  65%  bayi baru  lahir  mendapatkan  makanan  selain ASI selama tiga hari pertama.
Berdasarkan dari data Dinas Kesehatan  Kota  Banjarmasin  pada  tahun 2012 dari 26 puskesmas, Puskesmas Gadang Hanyar mendapatkan pencapaian target ASI Eksklusif  yang  paling  rendah  dengan  hasil presentase  22,16%  dari  target  70.00%  yang telah ditentukan.
Berdasarkan dari hasil studi penduhuluan, pada tanggal 12 Februari 2013 di Wilayah Puskesmas Gadang Hanyar, dari 4  orang  responden  terdapat  3  bayi  yang diberikan  ASI  Eksklusif  dan  tidak  pernah mengalami diare sedangkan 1 bayi mengalami diare dengan frekuensi lebih dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan.
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas Gadang  Hanyar,  pada  bayi  umur  0-6  bulan yang  mengalami  diare  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Gadang Hanyar Kota
Banjarmasin  pada  bulan  Januari  sampai Desember tahun 2012 berdasarkan golongan umur  yaitu  0-1  tahun  sebanyak  11%,  1-4
tahun sebanyak 37%, dan >5 tahun sebanyak 52%. Hal ini membuat peneliti tertarik untuk mengetahui “Hubungan Pemberian Air Susu
Ibu  (ASI)  Eksklusif  dengan  Kejadian  Diare pada Bayi Umur 0-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas  Gadang  Hanyar  Banjarmasin Tahun 2013”.

## TUJUAN
Untuk mengetahui “Hubungan
Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi Umur 0-6 Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gadang Hanyar Banjarmasin Tahun 2013”.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah  metode Survei  Analitik ,  yaitu menggunakan metode survei penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena  kesehatan  itu  terjadi.  Rancangan yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional yaitu  peneliti  analitik  yang menyangkut  faktor  dengan  efek dan dipelajari dengan menggunakan pendekatan, observasi  dan  mengumpulkan  data  karena penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat  ada tidaknya  hubungan  antara  pemberian  ASI
Eksklusif  dangan  kejadian  diare  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gadang  Hanyar  Tahun 2013.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi umur  0-6 bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gadang
Hanyar yaitu 180 ibu. Sampel penelitian diambil menggunakan  teknik Purposive  Sampling yang  yaitu  pengambilan  secara  pusposive Berdasarkan  suatu  pertimbangan  yang  telah dibuat  oleh  peneliti,  berdasarkan  ciri  atau sifat-sifat  populasi  yang  sudah  diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2010: 124).

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Bayi ASI Eksklusif dengan Tidak ASI Eksklusif pada Bayi Umur 0–6  Bulan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Gadang Hanyar
Konsumsi Bayi n % ASI Eksklusif 36 56,2 Tidak ASI Eksklusif 28 43,7 Jumlah 64 100
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat
jumlah  responden  bayi yang  banyak mengkonsumsi ASI Eksklusif  yaitu 36 bayi (56,2%).
Tabel 2. Distribusi Kejadian Diare pada Bayi Umur 0– 6  bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Gadang Hanyar Kejadian Diare n % Diare 26 40,6 Tidak diare 38 59,3 Jumlah 64 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat jumlah  kejadian  diare  pada  bayi  umur  0-6 bulan,  bayi  yang  mengalami  diare  sebanyak 26  bayi  (40,6%)  dan  tidak  mengalami  diare sebanyak 38 bayi (59,3).
Tabel 3.
Distribusi  Kejadian  Diare  pada  Bayi  Umur  0–6 Bulan  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas  Gadang Hanyar Kejadian Diare n % Diare 11 30,5 Tidak diare 25 69,4 Jumlah 36 100 Berdasarkan tabel 3 diatas
menunjukkan  bahwa  pada  bayi  umur  0-6 bulan  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif banyak yang tidak mengalami diare sebanyak 25 bayi (69,4%).
Tabel 4. Distribusi  Kejadian  Diare  pada  Bayi  Usia  0–6 Bulan  dengan  di  Beri  ASI  Eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Gadang Hanyar Kejadian Diare n % Diare 15 53,5 Tidak diare 13 46,4 Jumlah 28 100
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan bahwa  pada  bayi  umur  0-6  bulan  dengan tidak di beri ASI Eksklusif yang mengalami diare sebanyak 15 bayi (53,5%).
Tabel 5. Distribusi  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan  Kejadian  Diare  Pada  Bayi  umur  0-6 Bulan  di  Wilayah  Kerja  Purkesmas  Gadang Hanyar
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan bahwa  bayi  dengan  ASI  Eksklusif  lebih banyak tidak mengalami diare yaitu 25 bayi (69,4%).
Berdasarkan hasil analisis dengan uji statistik Chi-Square di  dapatkan  nilai probabilitas  (p)  =  0,063  dan  nilai  α  =  0,1 yang berarti nilai p < α, Ho = ditolak, Ha = diterima maka ada Hubungan Pemberian Air Susu Ibu (ASI) dengan Kejadian Diare pada Bayi.
Konsumsi Bayi Kejadian Diare Jumlah Diare Tidak diare N % n % N % ASI Eksklusif 11 30,5 25 69,4 36 100 Tidak Asi Eksklusif 15 53,5 13 64,4 28 100 Jumlah 26 46,0 38 59,3 64 100 P=0,063 α=0,1

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk melihat  Hubungan  Pemberian  Air  Susu  Ibu (ASI) Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi  Umur  0-6  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gadang  Hanyar  Banjarmasin Tahun 2013.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat di  lihat  pada  tabel  1  bayi  mengkonsumsi ASI  Eksklusif  sebanyak  36  bayi  (56,2%) dan  tidak  ASI  Eksklusif  sebanyak  28  bayi (43,7%).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pada tabel  2  jumlah  kejadian  diare  pada  bayi umur 0-6 bulan. bayi  yang mengalami diare adalah  sebanyak  26  bayi  (40,6%)  dan  tidak mengalami diare sebanyak 38 bayi (59,3%).
Menurut  Sudarti  (2010:22)  Diare adalah  pengeluaran  tinja  yang  tidak  normal dan  cair.  Buangan  air  besar  yang  tidak normal  dan  bentuk  tinja  cair  dengan frekuensi  yang  lebih  banyak  dari  biasanya. Bayi dikatakan diare bila sudah lebih dari 3x buang  air  besar,  sedangkan  neonatus dikatakan  diare  bila  sudah  lebih  dari  4x buang air besar.
Kejadian  diare  pada  bayi  umur  0-6 bulan  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gadang  Hanyar Banjarmasin Tahun 2013. Berdasarkan tabel 3  menunjukkan  bahwa  pada  bayi  umur  0-6 bulan dengan pemberian ASI Eksklusif lebih banyak  yang  tidak  mengalami  diare  yaitu sebanyak 25 bayi (69,4%).
Definisi  WHO  yang  menyebutkan ASI  Eksklusif  adalah  pemberian  hanya  ASI saja tanpa cairan atau makanan padat apapun kecuali  vitamin,  mineral  atau  obat  dalam bentuk tetes atau sirup sampai usia 6 bulan.
Hal  ini  bisa  disebabkan  kejadian diare  pada  bayi  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  antara  lain  salah  satunya pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi  sampai berusia  0-6  bulan,  akan  memberikan kekebalan  kepada  bayi  terhadap  berbagai macam  penyakit  karena  ASI  adalah  cairan yang mengandung zat kekebalan tubuh yang dapat  melindungi  bayi  dari  berbagai penyakit  infeksi  bakteri,  virus,  jamur  dan parasit.  Oleh  karena  itu,  dengan  adanya  zat anti  infeksi  dari  ASI,  maka  bayi  ASI
Eksklusif  dapat  terlindung  dari  penyakit diare (Dina, 2005: 24).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bayi yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif  dari  36 bayi  didapatkan  25  bayi  yang  tidak mengalami diare, ini dikarenakan komposisi yang  terkandung  dalam  ASI  yaitu  salah satunya Lactobacillus yang berfungsi menghambat  pertumbuhan  mikroorganisme seperti bakteri E.Coli yang dapat menyebabkan diare pada bayi.
Bayi yang mendapatkan ASI
Eksklusif yang mengalami diare, hal ini bisa disebabkan bayi mengalami infeksi dari luar misalnya  ibu  kurang  menjaga  personal hygiene  pada  payudara,  sehingga  hal  ini dapat berpengaruh pada bayi.
Kejadian  diare  pada  bayi  umur  0-6 bulan  dengan  tidak  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gadang  Hanyar Banjarmasin Tahun 2013. Berdasarkan tabel 4  menunjukkan  bahwa  pada  bayi  umur  0-6 bulan  dengan  tidak  ASI  Eksklusif  yang mengalami diare sebanyak 15 bayi (53,5%).
Pengganti  ASI  diantaranya  berbagai produk  formula,  untuk  adaptasi  maupun
formula  komplit  komposisinya  mendekati ASI,  kecuali  dalam  hal  komposisi  mineral dan  immunoglobulin.  Jika  keseimbangan gizi  dan  cairan  tidak  terpenuhi  maka pertumbuhan mekanisme perlindungan alami  terganggu,  potensi  tumbuh  kembang tidak optimal (Proverawati, dkk, 2010: 21).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Puspaningrum (2006), didapatkan hasil bahwa  presentase  bayi  Pengganti  ASI  lebih sering  mengalami  diare  dibandingkan  bayi ASI Eksklusif.
Sebagian  besar  ibu-ibu  memberikan ASI  sebagai  sumber  utama  nutrisi  bayi, tetapi  bayi  juga  bisa  menerima  air  dan minuman  (misalnya  air  yang  berwarna/ berasa,  teh,  cairan  infus),  jus  buah-buahan, cairan rehidrasi oral dan cairan ritual (dalam jumlah  terbatas)  ASI  sebagai  sumber  utama nutrisi bayi hal ini disebut ASI predominan. Sedangkan  ibu-ibu  yang  lain  memberikan ASI  Pertial  yaitu  bayi  diberi  ASI  dan  Susu Formula dalam jumlah 50%-50%
(Yuliarti,2006: 45).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sebagian  besar  ibu-ibu  masih  kurang
kesadarannya untuk memberikan ASI Eksklusif  kepada  bayinya,  mungkin  hal  ini bisa disebabkan kurangnya informasi mengenai pentingnya pemberian ASI Eksklusif, padahal bayi yang disusui dengan ASI Eksklusif dapat menerima antibodi dari ASI yang akan melindunginya dari penyakit.
Hubungan  pemberian  Air  Susu  Ibu (ASI) Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi  Umur  0-6  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gadang  Hanyar  Banjarmasin Tahun  2013.  Berdasarkan  hasil  analisis dengan  uji  statistik Chi-Square di  dapatkan nilai  probabilitas  (p)  =  0,063  dan  nilai  α  = 0,1 yang berarti nilai p < α, Ho = ditolak, Ha = diterima maka adanya Hubungan
Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif dengan  Kejadian  Diare  Pada  Bayi,  hal  ini dapat  dilihat  bahwa  bayi  dengan  ASI Eksklusif  lebih  banyak  tidak  mengalami diare yaitu 25 bayi (69,4%).
Protein
pada
ASI banyak mengandung  protein  untuk  imunitas  ( Ig.A ),
protein whey dan kasein .  Sedangkan  pada susu  sapi  hanya  mengandung  protein  whey
dan  kasein  yang  dapat  menyebabkan  susu sapi lebih sulit dicerna.
Makanan terbaik bagi bayi sebenarnya  bukanlah  susu  formula  tetapi ASI  Eksklusif.  ASI  Eksklusif  adalah makanan  terbaik  yang  harus  diberikan  pada bayi  karena  didalamnya  terkandung  hamper semua  zat  gizi  yang  dibutuhkan  oleh  bayi. Tidak  ada  yang  dapat  menggantikan  ASI karena  ASI  didesain  khusus  untuk  bayi, sedangkan  komposisi  susu  sapi  (susu  sapi segar  atau  susu  formula  yang  sudah  di formalasikan  khusus  untuk  bayi),  sangat berbeda  sehingga  tidak  dapat  menggantikan ASI (Yuliarti, 2010:25).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  sangat  berterima  kasih  kepada Akademi  Kebidanan  Sari  Mulia  Banjarmasin yang  telah  memberikan  saya  surat  izin  untuk melakukan  penelitian,  dan  ucapan  terima kasih  kepada  Puskesmas  Gadang  Hanyar Banjarmasin yang telah memberikan izin serta tempat untuk melakukam penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Akademi  Kebidanan  Sari  Mulia.  2013.
Pedoman  Penulisan  Karya  Tulis Ilmiah Banjarmasin.
Baskoro, Anton. 2008. ASI Panduan Praktis Ibu  Menyusu i.  Yogyakarta:  Banyu Media
Dinkes  Kota  Banjarmasin.  2010. Laporan Tahunan 2010. Banjarmasin
2012. Laporan Tahunan 2012 . Banjarmasin
Laporan Tahunan Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin. 2012
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005. Metode Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
2010. Metode Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Purnamaningrum.  2010 .  Penyakit  pada Neonatus, Bayi dan
Balita .
Yogyakarta: Fitramaya
Soegijanto,  Soegeng.  2009. Kumpulan Makalah  Penyakit  Tropis  dan  Infeksi di Indonesia . Surabaya: Airlangga
Sudarti.  2010. Kelainan  dan  Penyakit  Bayi dan Anak . Yogyakarta: Nuha Medika
Yuliarti,  Nurheti.  2010. Keajaiban  ASI . Yogyakarta: ANDI
Sugiyono,  2009. Metode  Penelitian
Kuantitatif  dan  R  dan  D . Bandung: Alfabeta.