literature yang  di  publikasikan  dari  tahun  2015  sampai  2018. Proses  pencarian  artikel mendapatkan 4 artikel yang memenuhi syarat kriteria inklusi dan eksklusi.
Hasil: Sistematik  review  ini  menunjukan  bahwa  relaksasi  otot progresif mampu meningkatkan kualitas tidur.

## Intisari
Latar  Belakang: Kualitas  tidur  yang  tidak  ditangani  dapat  membawa  perubahan  yang  dapat mempengaruhi  fisik  maupun  psikologis  sehingga  dapat  menurunkan  kualitas  tidur  pada  perempuan menopause,  salah  satu  penatalaksanaan  nonfarmakologis  dalam  meningkatkan  kualitas  tidur  adalah relaksasi otot progresif dengan cara mengurangi ketegangan otot, menghilangkan kelelahan sehingga dapat meningkatkan kualitas tidur pada perempuan menopause.
Tujuan: untuk mengetahui efektifitas relaksasi otot progresif dalam meningkatkan kualitas tidur.
Metode: Sebuah  tinjauan  sistematika  melalui review artikel  keperawatan  maternitas  untuk mengidentifikasi pengaruh relaksasi otot progresif dalam meningkatkan kualitas tidur pada perempuan menopause.  Kriteria  inklusi  artikel  yang  digunakan  adalah  pengaruh  relaksasi  otot  progresif  dalam meningkatkan  kualitas  tidur,  sedangkan  kriteria  ekslusi  yaitu  artikel  tidak full  text .  Pencarian artikel  diakses  dari  database  yaitu: Sciencedirect,  Pubmed ,  JKI,  JKD.  Artikel  yang memenuhi kriteria inklusi dikumpulkan dan diperiksa secara sistematis. Pencarian

## Abstract
Background :  Untreated  sleep  quality  can  bring  changes  that  can  affect  both  physically  and psychologically  so  that  it  can  reduce  sleep  quality  in  menopausal  women,  one  of  the  non- pharmacological management in improving sleep quality is progressive muscle relaxation by reducing muscle tension, eliminating fatigue so as to improve quality sleep in menopausal women.
Objective : to determine the effectiveness of progressive muscle relaxation in improving sleep quality.
Method :  A  systematic  review  through  review  of  maternity  nursing  articles  to  identify  the  effect  of progressive muscle  relaxation in improving sleep quality in  menopausal women. The article inclusion criteria  used  were  the  effect  of  progressive  muscle  relaxation  in  improving  sleep  quality,  while  the exclusion  criteria  ie  articles  were  not  full  text.  Search  articles  are  accessed  from  databases,  namely: Sciencedirect,  Pubmed,  JKI,  JKD.  Articles  that  meet  the  inclusion  criteria  are  collected  and  examined systematically.  Search  for  literature  published  from  2015  to  2018.  the  article  search  process  gets  4 articles that meet the requirements for inclusion and exclusion criteria.
Results : in this systematic review shows that progressive muscle relaxation can improve sleep quality.
Conclusion : Progressive muscle relaxation can improve sleep quality.
Keywords : Progressive muscle relaxation, sleep quality, non-pharmacological therapy

## Afiliasi Penulis
S2 Keperawatan Maternitas, Departemen Ilmu Keperawatan, Universitas Diponegoro Semarang

## Korespondensi kepada
S.P. Amanda steffy.amanda94@gmail.com

## Progressive Muscle Relaxation in Improving Sleep Quality: Systematic Review Relaksasi Otot Progresif Dalam Meningkatkan Kualitas Tidur: Review Sistematik
Steffy Putri Amanda

## Pendahuluan
Indonesia  pada  tahun  2025  diperkirakan  akan ada  60  juta  perempuan  menopause.  Perempuan menopause tahun  2016 di Indonesia mencapai 14 juta  atau  7,4%  dari  total  populasi  yang  ada. Perkiraan  umur  rata-rata  usia  menopause  di Indonesia  adalah  50  tahun.  Peningkatan  usia harapan  hidup  menyebabkan  jumlah  perempuan yang mengalami menopause semakin banyak, usia harapan hidup di Daerah Istimewa Yogyakarta pada tahun  2018  rata-rata  usia  74,71  tahun  (BPS  DIY, 2017).
Menopause  berasal  dari  bahasa  Yunani yaitu men ( month )  dan pausis ( cessation ).  Masa peralihan  antara  siklus  ovarium  yang  normal menuju  kemunduran  fungsi  ovarium  disebut sebagai  masa  perimenopause  (Rebbeca,  2010). Menopause  terjadi  karena  penurunan  kadar hormon estrogen dan progesteron yang diproduksi oleh  ovarium.  Perubahan  hormon  tersebut menyebabkan  adanya  perubahan  pada  seorang perempuan baik secara psikologis dan fisiologis(Woods, 2014).
Masalah  yang  sering  terjadi  pada perempuan  yang  mengalami  menopause  secara psikologis  yaitu  gangguan  emosi,  perasaan  takut, gelisah,  mudah  tersinggung,  sulit  berkonsentrasi, depresi,  dan  gangguan  libido.  Secara  Fisiologis yaitu  nyeri  saat  senggama,  siklus  menstruasi  dan pola  perdarahan  yang  semakin  bervariasi, hot flashes (periode  berulang  pengeluaran  keringat), gangguan pernafasan, vagina kering, kulit menjadi kering, gangguan pola tidur (kualitas tidur) (Woods, 2014).  Selama  proses  transisi  menopause  kualitas tidur  sebagai  salah  satu  yang  paling  umum  dan mengganggu. Perubahan hormon dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon sehingga  menyebabkan  kualitas  tidur  menurun (Kravitz, 2014). Berdasarkan hasil peneilitian Sahin menjelaskan  pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif dalam meningkatkan kualitas didapatkan hasil rata- rata  skor  kualitas  tidur  menjadi  10,81  ±  4,01
sebelum  dilakukan  intervensi  dan  6,25  ±  3,34 setelah  diberikan  intervensi  (p  <0,001),  ketika pasien  melakukan  relaksasi  otot  progresif  secara rutin  kualitas  tidur  semakin  meningkat  (Sahin, 2015).
Berdasarkan  studi  yang  dilakukan  oleh University  of  California  pengaruh menopause  dan gangguan  pola  tidur  pada  proses  penuaan, perempuan  yang  mengalami  gejala  gelisah  saat tidur, terbangun di malam hari, sulit tidur memiliki usia bilogis yang lebih tua. Kualitas tidur yang tidak ditangani dapat membawa perubahan yang dapat mempengaruhi  fisik  maupun  psikologis  sehingga dapat menurunkan kualitas tidur pada perempuan menopause, salah satu penatalaksanaan nonfarmakologis  dalam  meningkatkan  kualitas tidur  adalah  relaksasi  otot  progresif    dengan  cara mengurangi  ketegangan  otot,  menghilangkan kelelahan  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas tidur  pada  perempuan  menopause  (Khasanah, 2012).
Berdasarkan  penelitian  Astutik  dengan judul  Pengaruh  Latihan  Relaksasi  Otot  Progresif dengan  Iringan  Musik  Gending  Jawa  terhadap Perbaikan  Kualitas  Tidur  Lansia  menunjukkan bahwa kualitas tidur lansia mengalami peningkatan dari kualitas sangat buruk menjadi cukup buruk dan cukup  buruk  menjadi  cukup  baik  (Astutik,  2017). Tujuan review artikel ini adalah untuk mengetahui intervensi nonfarmakologi yang dapat meningkatkan  kualitas  tidur  pada  perempuan menopause.

## Metode
Sebuah  tinjauan  sistematika  melalui review artikel keperawatan maternitas untuk mengidentifikasi pengaruh relaksasi otot progresif dalam meningkatkan kualitas tidur pada perempuan  menopause.  Kriteria  inklusi  artikel yang  digunakan  adalah  pengaruh  relaksasi  otot progresif  dalam  meningkatkan  kualitas  tidur, sedangkan  kriteria  ekslusi  yaitu  artikel  tidak full text . Pencarian artikel diakses dari database yaitu: sciencedirect,  pubmed ,  JKI,  JKD.  Artikel  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dikumpulkan  dan diperiksa  secara  sistematis.  Pencarian  literature yang di publikasikan dari tahun 2015 sampai 2018 .
Kesimpulan: relaksasi  otot  progresif  mampu meningkatkan kualitas tidur.
Kata  kunci: Relaksasi  otot  progresif,  kualitas tidur, terapi nonfarmakologi
proses  pencarian  artikel  mendapatkan  4  artikel yang memenuhi syarat kriteria inklusi dan eksklusi.

## Hasil
Berdasarkan hasil pencarian didapatkan sebanyak  4  artikel  yang  dianggap  sesuai  dengan tujuan  penelitian  kemudian  dijadikan  satu  lalu dilakukan screening apakah judul diartikel tersebut ada  yang  sama  atau  tidak.  Setelah  dilakukan screening tidak didapatkan judul yang sama, dari 4 artikel  ini  kemudian  di screening berdasarkan eligibility sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan  artikel  untuk  selanjutnya  dilakukan riview . Adapaun strategi pencarian literature dapat dilihat pada tabel 1.
Penelitian yang layak terdiri dari beberapa studi yang  dilakukan  di  berbagai  negara.  Analisa  dari  4 artikel  menunjukkan  bahwa  semua  artikel menggunakan  desain  kuantitatif,  2  artikel  tidak menggunakan  kelompok  kontrol  dan  2  artikel menggunakan kelompok kontrol. Setelah dilakukan pengkajian  kualitas  studi  dari  4  artikel  dapat dikategorikan baik selanjutnya dilakukan ekstraksi data dengan menganalisis data berdasarkan nama penulis, judul, tujuan, metode, dan hasil penelitian. Adapun hasil ekstraksi data dapat dilihat pada tabel 2.

## Pembahasan
Berdasarkan  analisis  artikel  didapatkan  bahwa relaksasi  otot  progresif  mampu  meningkatkan kualitas  tidur.  Penelitian  Astutik  (2017)  diketahui bahwa  relaksasi  otot  progresif  dengan  iringan gending  jawa  dapat  meningkatkan  kualitas  tidur, Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas tidur lansia mengalami peningkatan dari kualitas sangat buruk  menjadi  cukup  buruk  dan  cukup  buruk menjadi  cukup  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuliana  (2015) relaksasi  otot  progresif  mampu  menurunkan tingkat insomnia pada lansia.
Penelitian  Pooya  &  Mehdi  (2018)  menyatakan PMR  menurunkan  tingkat  kelelahan  pasien  dan meningkatkan  kualitas  tidur  subskala  termasuk kualitas  tidur  subjektif,  latensi  tidur,  durasi  tidur dan  efisiensi  tidur  kebiasaan,  tetapi  tidak  ada perbaikan  yang  ditemukan  dalam  kualitas  tidur global  dan  sub-skala  tidur  lainnya.  Semiha  (2018) mendukung  hasil  penelitian  Pooya  yaitu  bahwa latihan  relaksasi  mampu  meningkatkan  kualitas tidur  termasuk:  waktu  tidur,  interval  tidur,  durasi tidur,  defisiensi  kebiasaan  tidur,  gangguan  tidur, disfungsi  tidur  pada  siang  hari  dan  kualitas  tidur secara  global.  Perbedaan  antara  dua  kelompok dapat ditemukan secara signifikan (p<0.05).
Penelitian ini dilakukan untuk menyelidiki efek Teknik Relaksasi Otot Progresif terhadap kelelahan dan  kualitas  tidur  pada  pasien  dengan  COPD. Penelitian ini dilakukan sebagai kelompok tunggal model pretrial pretest / post-test (Zumrut & Nuray, 2015).  Program  latihan  relaksasi  progresif merupakan pendekatan intervensi terapeutik yang efektif untuk menghilangkan kelelahan dan kualitas tidur  terkait  COPD.  Program  PMRT  akan memperluas cakupan pekerjaan perawat rehabilitasi,  karena  merupakan  program  penting dalam perawatan kontinuitas pasien PPOK.
Semiha  (2018)  menyatakan  skor  rata-rata Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh global adalah 7.12 ±  3.66.  Ditentukan  bahwa  latihan  relaksasi meningkatkan  beberapa  subskala  kualitas  tidur termasuk  kualitas  tidur  subjektif,  latensi  tidur, durasi tidur dan efisiensi tidur kebiasaan, gangguan tidur, disfungsi siang hari dan kualitas tidur global. Perbedaan  antara  kedua  kelompok  ditemukan signifikan secara statistik (p <0,05).
Tabel 1 | Strategi Pencarian Literatur
Mesin Pencari Sciencedirect PubMed JKI JKD Hasil Penelusuran 28 23 5 4 Fulltext, pdf, 2015-2018 5 6 2 2 Judul yang sesuai 3 1 1 Judul yang sama Eligible sesuai kriteria inklusi dan ekslusi 3 1 Result 4
Tabel 2 | Hasil Ekstraksi Data No Penulis/ Tahun Judul Tujuan Metode Hasil 1 Astutik, Dwi Nanik (2017) Pengaruh Latihan Relaksasi Otot Progresif Dengan Iringan Musik Gending Jawa Terhadap Perbaikan Kualitas Tidur Lansia Mengetahui pengaruh relaksasi otot progresif dengan iringan musik gending jawa terhadap peningkatan kualitas tidur pada lansia Kuantitatif Pre and post test without control group Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas tidur lansia mengalami peningkatan dari kualitas sangat buruk menjadi cukup buruk dan cukup buruk menjadi cukup baik 2 Pooya & Mehdi (2018) The effect of progressive muscle relaxation on the management of
fatigue and quality of sleep in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A
randomized controlled clinical trial Menilai efek relaksasi otot progresif (PMR) pada kelelahan dan kualitas tidur pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik
(PPOK) tahap 3 dan 4.
Kuantitatif Pre and post test with control group PMR menurunkan tingkat kelelahan pasien dan meningkatkan kualitas tidur subskala termasuk kualitas tidur subjektif, latensi tidur, durasi tidur dan efisiensi tidur kebiasaan, tetapi tidak ada perbaikan yang ditemukan dalam kualitas tidur global dan sub-skala tidur lainnya. 3 Zumrut & Nuray (2015) Effect of progressive relaxation exercises on fatigue and sleep quality in patients with chronic obstructive lung disease (COPD) Menyelidiki efek Teknik Relaksasi Otot
Progresif terhadap kelelahan dan kualitas tidur pada pasien dengan COPD. Penelitian ini dilakukan sebagai kelompok tunggal model pretrial pretest / post-test.
Kuantitatif Pre and post test without control group Program latihan relaksasi progresif merupakan pendekatan intervensi terapeutik yang efektif untuk menghilangkan kelelahan dan kualitas tidur terkait COPD. Program PMRT akan memperluas cakupan pekerjaan perawat rehabilitasi, karena merupakan program penting dalam perawatan kontinuitas pasien PPOK. 4 Semiha & Gulay (2018) The effect of relaxation exercises on sleep quality in pregnant women in the third trimester: A randomized controlled trial Menilai efek latihan relaksasi pada kualitas tidur subyektif pada kehamilan trimester ketiga. Kuantitatif Pre and post test with control group Skor rata-rata Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh global adalah 7.12 ± 3.66. Ditentukan bahwa latihan relaksasi meningkatkan beberapa subskala kualitas tidur termasuk kualitas tidur subjektif, latensi tidur, durasi tidur dan efisiensi tidur kebiasaan, gangguan tidur, disfungsi siang hari dan kualitas tidur global. Perbedaan antara kedua kelompok ditemukan signifikan secara statistik (p <0,05).

## Kesimpulan
Relaksasi  otot  progresif  mampu  meningkatkan kualitas tidur, latihan rata-rata adalah satu minggu mampu meningkatkan kualitas tidur subjektif, tidur latensi,  durasi  tidur,  efisiensi  tidur  kebiasaan, gangguan  tidur,  disfungsi  siang  hari.  Penyedia layanan  kesehatan  terutama  perawat  dapat menggunakan  intervensi  ini  sebagai  salah  satu alternatif pilihan dalam penatalaksanaan peningkatan  kualitas  tidur,  karena  relaksasi  otot progresif  terbukti  mampu  meningkatkan  kualitas tidur.

## Bibliografi
1. Akgün  Şahin,  Z.,  &  Dayapoğlu,  N.  (20 15).  Effect  of progressive relaxation exercises on fatigue and sleep quality in patients with chronic obstructive lung disease (COPD).  Complementary  Therapies  in  Clinical Practice,  21(4),  277 – 281.  doi:10.1016/j.ctcp.2015.
10.002
2. Astutik, Dwi Nunik. Pengaruh Latihan Relaksasi Otot Progresif  dengan  Iringan  Musik  Gending  Jawa terhadap  Perbaikan  Kualitas  Tidur  Lansia.  Tesis: Universitas Sumatera Utara; 2017
3. Badan  Pusat Statistik DIY.  Populasi  Penduduk  DIY. Yogyakarta; 2017
4. Khasanah,  K.  Kualitas  Tidur  lansia:  Jurnal  Nursing Studies Volume 1, Nomor 1. Hal 189-196; 2012
5. Kravitz, H. , Zhao, X. , Bromberger, J. ,Gold, E. , Hall, .M  ,  Matthews,  K.  & Sowers,  M.  Sleep  disturbance during  the  menopausal  transition  in  a  Multi-Ethnic Community sample of women. Sleep. 21 (7 ) 979-990; 2014
6. Rebecca.,  Pam.  Simple  Guide  Menopause.  Jakarta: Erlangga; 2010
7. Sahin,  Akgun  &  Dayapoglu,  Nuray.  Effect  of progressive relaxation exercises on fatigue and sleep quality in patients with chronic obstructive lung disease (COPD).  Complementary  Therapies  in  Clinical Practice. doi.org/10.1016/j.ctcp.2015.10.002. 2015
8. Semiha  Aydin,  Gulay  Rathfisch.  The  Effect  of Relaxation  Exercises  on  Sleep  Quality  in  Pregnant Women in The Third Trimester. 2018
9. Seyedi  Chegeni,  P.,  Gholami,  M.,  Azargoon,  A., Hossein  Pour,  A.  H.,  Birjandi,  M.,  &  Norollahi,  H. (2018). The effect of progressive muscle relaxation on the  management  of  fatigue  and  quality  of  sleep  in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A randomized  controlled  clinical  trial.  Complementary Therapies  in  Clinical  Practice,  31,  64 – 70.
doi:10.1016/j.ctcp.2018.01.010
10. Woods, N. & ,Mitchell, E. Sleep symptoms during the menopausal  transition  and  early  postmenopause: Observations from the seattle midlife Women’ s Health Study.sleep.33 (4 ).539-549; 2014
11. Yuliana  Kanender.  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Otot Progresif  Terhadap  Perubahan  Tingkat  Insomnia Pada Lansia. 2015