## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMENSIA DI PUSKESMAS GUNTING SAGA KEC. KUALUH SELATAN

## Helfrida Situmorang
Dosen Program Studi Ners, STIKesFlora , Medan email : situmoranghelfrida@gmail.com

## ABSTRAK
Dementia  is  an  acquired  intellectual  and  memory  dysfunction  caused  by  brain  disease,  and  is  not associated with impaired levels of consciousness. The incidence of dementia increases with increasing age.  After  65  years  of  age,  the  prevalence  of  dementia  doubles  every  5  years  of  age.  Overall  the prevalence of dementia in the population over 60 years of age is 5.6%. Currently, life expectancy has increased,  this  is  expected  to  increase  the  prevalence  of  dementia.  Worldwide,  35.6  million  people have dementia with more than half (58%) living in low and middle income countries. The purpose of this  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of  dementia  in  the  elderly  at Puskesmas  Gunting  Saga  Kec. Kualuh  Selatan  District  Labuhan  Batu  Utara  2019.  Research  design that is descriptive correlational, namely research conducted to describe the relationship between two variables.  The  population  of  this  study  was  the  elderly  in  Puskesmas  Gunting  Saga  Kec.  Kualuh Selatan, Labuhan  Batu  Utara  Regency,  amounting  to 150  elderly  people.  Sampling  using  purposive sampling,  which  is  a technique  that is  sampling  based  on  certain  considerations such  as  population characteristics or characteristics that have been previously known. Collecting data with an approach to the subject and required subject characteristics, namely elderly aged> 60 years, do not experience hearing  loss,  willing  to  be  respondents.  Collecting  data  using  a  questionnaire  instrument  used  by respondents.  The  data  analysis  performed  was  univariate  analysis  and  bivariate  analysis.  know  the factors  associated  with  the  incidence  of  dementia  in  the  elderly.  The  research  results  obtained  an overview  of  the  physical  activity  of  the  respondents.  The  data  illustrates  that  respondents  in  the independent  physical  activity  category  were  35  people  (89.7%),  3  people  (7.7%),  the  dependency category. The analysis results obtained from the chi square test showed that the p value was 0. .000 (<α  =  0.05).  The  results  of  this  study  concluded  that  there  was  a  relationship  between  physical activity and the incidence of dementia in the elderly.
Kata kunci : dementia, age, study, nutritional, history of disease, physical activity

## 1. PENDAHULUAN
Demensia  adalah  gangguan  fungsi intelektual  dan memori  didapat yang disebabkan  oleh  penyakit  otak,  dan  tidak berhubungan dengan gangguan tingkat kesadaran. Angka kejadian demensia meningkat seiring meningkatnya usia. Setelah  usia  65  tahun,  prevalensi  demensia meningkat  dua  kali  lipat  setiap  pertambahan usia  5  tahun.  Secara  keseluruhan  prevalensi demensia pada populasi berusia lebih dari 60
tahun  adalah  5,6  %.  Saat  ini  usia  harapan hidup mengalami peningkatan, halini diperkirakan akan meningkatkan pula prevalensi  demensia.  Di  seluruh  dunia,  35.6 juta  orang  memiliki  demensia  dengan  lebih dari  setengah  (58%)  yang  tinggal  di  negara- negara berpenghasilan rendah dan  menengah (WHO, 2011).
Beberapa  faktor  resiko  yang  berkaitan dengan  demensia  adalah  aktivitas  kognitif, usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, riwayat penyakit (hipertensi, diabetes
mellitus),  riwayat  demensia  keluarga  dan aktivitas  fisik.  Seseorang  yang  banyak beraktivitas fisik  termasuk  berolahraga cenderung  memiliki  memori  yang  lebih tinggi  dari  pada  yang  jarang  beraktivitas, misalnya  kegiatan  yang  harus  melibatkan fungsi  kognitif  seperti  berjalan  kaki  ,  senam atau  mengerjakan  pekerjaan  rumah  tangga, aktivitas  fisik  ringan  seperti  berjalan  kaki dapat membantu tubuh mencegah penurunan daya  kerja  otak  pada  lansia.  Semakin  lama dan  seringnya  kegiatan  berjalan  kaki  ini dilakukan maka ketajaman pikiran juga akan semakin  membaik,  aktivitas  fisik  selama  30 menit  setiap hari  dapat menstimulasi otak,manfaat  aktivitas  fisik  akan  tampak nyata  dimana  akan  kelihatan  3  tahun  lebih muda dari usianya dan 20% dapat menurunkan resiko gangguan fungsi kognitif, aktivitas fisik dan dapat menguatkan  otot  jantung  dan  memperbesar bilik jantung ( Effendi, 2014).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan September 2019, Hasil wawancara awal di Puskesmas Gunting Saga Kec.  Kualuh  Selatan  Kab  Labuhan  Batu Utara  dengan  10  lanjut  usia  dari  150  lanjut usia  dengan  demensia  yang  hidup  bersama keluarganya  mengungkapkan  bahwa  masa tua  merupakan  masa  yang  sulit,  mereka merasa  kesulitan  dalam  berbahasa  dan mengalami  kemunduran  daya  ingat.  Ketika mereka  benar-benar  tidak  bisa  mengingat suatu  hal  mereka  kesulitan  dalam  membuat keputusan  dan  sangat  tergantung  pada keluarga,  mereka  mengharapkan  adanya dukungan dan bantuan dari keluarga sehingga  mereka  dapat  hidup  dengan  lebih percaya  diri.  Tetapi  kurangnya  dukungan dari  keluarga  menyebabkan  mereka  merasa kehidupannya  sudah  tidak  berarti  lagi  dan mudah  putus  asa  dengan  kehidupan  yang dijalaninya sekarang.
Dari  masing-masing  lanjut  usia  6 diantaranya  mengungkapkan  semakin  tua usia  orang  maka  semakin  rendah  daya ingatnya,  mereka  sering  melupakan  sesuatu yang dianggap penting bahkan kejadian yang baru  saja  terjadi.  Hal  ini  membuat  keluarga mereka  sering  mengeluh,  marah-marah,  dan
tidak  memperhatikan  kondisi  mereka  lagi. Dalam  pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari tidak  ada  bantuan  dari  keluarga  sehingga mereka  merasa  tidak  berguna  dan  sangat putus  asa  dengan  kehidupan  yang  dijalani. Sedangkan 4 lanjut usia lainnya mengungkapkan  ketika  mereka  menjadi pelupa  dan  kesulitan  untuk  mengingat sesuatu,  keluarga  memberikan  dukungan dengan  bersikap  sabar  sehingga  mereka mempunyai  motivasi  dan  merasa  lebih percaya diri dengan kehidupan yang dijalaninya sekarang. Adanya dukungan dari keluarga  menyebabkan  lanjut  usia  dapat menikmati masa tuanya dengan sejahtera.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  akan  dilakukan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  yang bersifat  korelasional  yaitu  penelitian  yang dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  dua variabel  (Sugiyono,  2011).  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Desa  Gunting  Saga  Kec. Kualuh  Selatan  Kab  Labuhan  Batu  Utara  di laksanakan bulan Nopember-Desember 2019.  Desain  penelitian  ini  bersifat  studi potong  lintang (cross  sectional) dengan pendekatan observasional, yaitu  penelitian hanya  dilakukan  observasi  dan  pengukuran variable  pada  satu  saat  tertentu  saja. Pengukuran variabel tidak terbatas pada satu waktu  bersama,  namun  mempunyai  makna bahwa  setiap  subyek  dilakukan  satu  kali pengukuran,  tanpa  dilakukan  tindak  lanjut atau  pengulangan  pengukuran  (Setiadi, 2007).
Populasi  penelitian  ini  adalah  lansia di  Puskesmas  Gunting  Saga  Kec.  Kualuh Selatan  Kab  Labuhan  Batu  Utara  yang berjumlah 150 orang lansia.Metode pengambilan sampel dengan teknik purposive  sampling yaitu  berdasarkan  atas suatu pertimbangan tertentu seperti sifat-sifat populasi  ataupun  ciri-ciri  yang  sudah diketahui  sebelumnya  (Notoatmodjo,  2012) Maka  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak 39 orang.
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini diperoleh  langsung  dari  responden  ketika
membagikan  kuesioner  pada  saat  penelitian dilakukan.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  tetap berpedoman pada prinsip-prinsip etik penelitian  yaitu: Beneficence,  Informed consent, Autonomy, Anonimity dan Confidentiality.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. HASIL

## 1) Hasil Analisa Univariat
Tabel.1 Distribusi Hasil Karakteristik Responden Tentang Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demensia Pada Lanjut Usia (Lansia) No. Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Umur 60-75 tahun 34 87.2 >75 tahun 5 12.8 Total 39 100.0 2 . Pendidikan >SMA 18 46.2 < SMP 21 53.8 Total 39 100.0 3. Status Gizi Baik 14 35.9 Kurang 13 33.3 Lebih 12 30.8 Total 39 100.0 4 Riwayat Penyakit Hipertensi 34 87.2 Tidak hipertensi 5 12.8 Total 39 100.0 5 Aktivitas Fisik Mandiri 35 89.7 Ketergantungan 4 10.3 Total 39 100.0 6 Demensia Normal 35 89.7 Propable gangguan kognitif 3 7.7 Definitite gangguan kognitif 1 2.6 Total 39 100.0
Bahwa responden  yang berumur 60-75 tahun  sebanyak  34  orang  (87.2%),  sebanyak
5  orang  (12.8%),  kategori  berumur  >  75 tahun.
Berdasarkan pendidikan responden bahwa  responden  yang    berpendidikan  < SMP    sebanyak  21orang  (53.8%),  sebanyak 18  orang  (46.2%),  kategori  berpendidikan >SMA.
Berdasarkan  status  gizi  responden bahwa  responden  yang  berstatus  gizi  baik sebanyak  14  orang  (35.9%),  sebanyak  13 orang  (33.3%)pada  kategori  kurang  ,  dan sisanya  sebayak  12  orang  (30.8)  pada kategori lebih.
Berdasarkan riwayat penyakit responden  bahwa  responden  yang  dengan riwayat  penyakit  hipertensi  sebanyak  35 orang  (89.7%),  sebanyak  4  orang    (10.3%), kategori tidak ada riwayat hipertensi.
Berdasarkan  aktivitas  fisik  responden bahwa  responden  yang  kategori  aktivitas fisik  mandiri  sebanyak  35  orang  (89.7%), sebanyak  3  orang    (7.7%),  kategori ketergantungan.
Berdasarkan  kejadian  demensia  bahwa responden yang mengalami kejadian demensia  dengan  kategori  normal  35  orang (89.7%),  sebanyak  10  orang    (32.3%), kategori Propable  gangguan  kognitif dan sebanyak  1  (2.6%)  orang  dengan  kategori Definitite gangguan kognitif.

## 2) Hasil Bivariat

## 1.  Hubungan  antara  Umur  dengan  Kejadian Demensia Pada Lansia
Kejadian Demensia Total Umur Normal Propable ganggua n kognitif Definiti te ganggu an kognitif n % Nilai P
n  % n % n  % 60-75 tahun 3 4 97.1 0 2.9 1  0 14 100 .000 >75 tahun 5  40.0  3 60.0 0  0 13  100 Jumla h 3 9 89.7  3 7.7 1  2.6 49  100
Hasil  analisis  yang  diperoleh  dari  uji chi square menunjukkan bahwa nilai p value
0,000  (<  α  =  0,05),  sehingga  Ha  diterima, yang  artinya  ada  hubungan  antara  tingkat umur  dengan  kejadian  demensia  pada  lansia di  Puskesmas  Gunting  Saga  Kec.  Kualuh Selatan Kab Labuhan Batu Utara 2019.
2.Hubungan antara Pendidikan dengan
Kejadian Demensia Pada Lansia Kejadian Demensia Total Pendidik an Normal Propable ganggua n kognitif Definitite gangguan kognitif n % Nilai P n % n  % n % <SMP 21 94.4 1  5.6 0 0 14 100 .566 >SMA 18 85.7 2  9.5 1 4.8 13 100 Jumlah 39 89.7 3  7.7 1 2.6 49 100
Hasil  analisis  yang  diperoleh  dari  uji chi square menunjukkan bahwa nilai p value 0.566  (>  α  =  0,05),  sehingga  Ha  diterima, yang  artinya  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan  dengan  kejadian  demensia  pada lansia  di  Puskesmas  Gunting  Saga  Kec. Kualuh  Selatan  Kab  Labuhan  Batu  Utara 2019.

## 3.Hubungan  antara  Status  Gizi  dengan Kejadian Demensia Pada Lansia
Kejadian Demensia Total Status Gizi Normal Propabl e ganggu an kognitif Definitit e ganggu an kognitif n  % Nilai P n % n % n % Baik 1 4 92. 9 1 7 .1 0 0 1 4 1 0 0 . 723 Kurang 1
3 84. 6 1 7.7 1 7.7 1 3 1
0 0
Lebih 1 2 9 1.7 1 8 .3 0 0 1 2 1 0 0 Jumlah 3 9 8 9.7 3 7 .7 1 2 .6 4 9 1 0 0
Hasil  analisis  yang  diperoleh  dari  uji chi square menunjukkan bahwa nilai p value 0.723  (>  α  =  0,05),  sehingga  H0  diterima,
yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara tingkat status gizi dengan kejadian demensia pada lansia di Puskesmas Gunting Saga Kec. Kualuh  Selatan  Kab  Labuhan  Batu  Utara 2019.

## 4.Hubungan antara Riwayat Penyakit dengan Kejadian Demensia Pada Lansia
Kejadian Demensia Total Riway at Penya kit
Normal Propable ganggua n kognitif Definitite ganggua n kognitif n % Nilai P
n % n % n % Hiperte nsi 34 97.1 1 2.9 0 0 3 4 100 .000 Tidak hiperte nsi 5 40.0 2 40.0 1 20.0 5 100 Jumlah 39 89.7 3 7.7 1 2.6 4
9 100
Hasil  analisis  yang  diperoleh  dari  uji chi square menunjukkan bahwa nilai p value 0.  .000  (<  α  =  0,05),  sehingga  Ha  diterima, yang  artinya  ada  hubungan  antara  riwayat penyakit  dengan  kejadian  demensia  pada lansia  di  Puskesmas  Gunting  Saga  Kec. Kualuh  Selatan  Kab  Labuhan  Batu  Utara 2019.

## 5.Hubungan  antara  Aktivitas  Fisik  dengan Kejadian Demensia Pada Lansia
Kejadian Demensia Total Aktivitas Fisik Norm al Propable ganggua n kognitif Defin itite gangg uan kogni tif n  %  Nilai P n  % n  % n  % Mandiri 3 5 89,7 0 0 0  0 10 0 . 000 Ketergantu ngan 4  10,3  3  75.0 1  25.0 10 0 Jumlah 3 9 89.7  3  7.7 1  2.6 4 9 10 0
Hasil  analisis  yang  diperoleh  dari  uji chi square menunjukkan bahwa nilai p value 0.  .000  (<  α  =  0,05),  sehingga  Ha  diterima,
yang  artinya  ada  hubungan  antara  aktivitas fisik  dengan  kejadian  demensia  pada  lansia di  Puskesmas  Gunting  Saga  Kec.  Kualuh Selatan Kab Labuhan Batu Utara 2019.

## B.  PEMBAHASAN

## 1)  Hubungan  antara  Umur  dengan Kejadian Demensia Pada Lansia
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan menggunakan  uji chi  square menunjukkan bahwa  nilai p  value 0,000  (<  α  =  0,05), sehingga  Ha  diterima,  yang  artinya  ada hubungan  antara  tingkat  umur  dengan kejadian demensia pada  lansia di Puskesmas Gunting  Saga  Kec.  Kualuh  Selatan  Kab Labuhan Batu Utara 2019. Hal ini didapatkan  usia  lansia  60-75 tahun sebanyak 34 orang dan berumur > 75 tahun sebanyak 5 orang, sebagian mengalami demensia dikarenakan  kurangnya  melakukan  aktivitas seperti  berjalan  kaki,  lansia  lebih  sering duduk sendiri tanpa ditemani oleh keluarga.
Kelompok lanjut usia (lansia) dipandang  sebagai  kelompok  masyarakat yang berisiko mengalami gangguan kesehatan.  Masalah  yang  menonjol  pada kelompok  tersebut adalah menurunnya respon  lansia  terhadap  kemampuan  aktivitas fungsional  fisik.  Hal  ini  terjadi  sejalan dengan  bertambahnya  usia  seseorang  dan proses  kemunduran  yang  diikuti  dengan munculnya  gangguan  fisiologis,  penurunan fungsi,  gangguan  kognitif,  gangguan  afektif dan psikososial (Palestin et al, 2010).

## 2)  Hubungan  antara  Pendidikan  dengan Kejadian Demensia Pada Lansia
Berdasarkan  hasil  pengukuran  dengan menggunakan  uji chi  square menunjukkan bahwa  nilai p  value 0.566  (>  α  =  0,05), sehingga  Ha  diterima,  yang  artinya  ada hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan kejadian demensia pada  lansia di Puskesmas Gunting  Saga  Kec.  Kualuh  Selatan  Kab Labuhan Batu Utara 2019.
Dari   hasil    yang   didapat   di   atas terlihat bahwa tingkat pendidikan mempengaruhi  demensia.  Lansia  didapat berpendidikan  <  SMP    sebanyak  21  orang, dan  berpendidikan  >SMA  sebanyak  18
orang.  Lansia  cenderung  mengisi  kegiatan hanya  duduk  termenung  jarang  mengisi waktunya  untuk  membaca  atau  mengikuti pengajian  hal  ini  dikarenakan  kurangnya perhatian keluarga, jarang diajak berbicara.
Penelitian          sebelumnya          yang telah    dilakukan          di          kecamatan Kawangkoan dengan menggunakan instrument      MMSE  (Mini    Mental    State Examination)  dan    CDT  (Clock    Drawing Test)  tentang  profil  fungsi kognitif   lansia menunjukkan   hasil   yang signifikan  yaitu sampel    yang    mengenyam  pendidikan lebih        dari        sembilan        tahun  (SMA, diploma    ataupun    sarjana),    memiliki  hasil fungsi    kognitif    yang    tergolong    normal sedangkan  lansia  yang  hanya  berpendidikan 9  tahun  lebih  banyak  mengalami  penurunan fungsi kognitif (Mongisidi, 2013).
Hal    ini    disebabkan    adanya    faktor- faktor        lain        yang        mempengaruhi kejadian  demensia    seperti    yang    ditulis oleh    Dong    MJ,  et  al,    Fratiglioni    L,  et   al dan    Ardila    A,  et   al  dikatakan              bahwa stimulasi       intelektual, keterlibatan   sosial atau      aktifitas      fisik      yang  adekuat meningkatkan  synaptogenesis    neural,  yang mengurangi      risiko      terjadinya    demensia (Mongisidi,     2013).

## 3)  Hubungan  antara  Status  Gizi  dengan Kejadian Demensia Pada Lansia
Berdasarkan  hasil  pengukuran  dengan menggunakanuji chi  square menunjukkan bahwa  nilai p  value 0.723  (>  α  =  0,05), sehingga H0 diterima, yang artinya tidak ada hubungan  antara  tingkat  status  gizi  dengan kejadian demensia pada  lansia di Puskesmas Gunting  Saga  Kec.  Kualuh  Selatan  Kab Labuhan Batu Utara   2019. Responden  yang berstatus  gizi  baik  sebanyak  14  orang,  gizi kurang  sebanyak  13  orang  ,  dan  sisanya sebanyak 12 orang gizi lebih.
Sebagian besar responden yang mengalami  status  gizi  kurang  dan  lebih  di sebabkan karena mereka kadang lupa apakah sudah  makan  atau  belum  serta  tidak mengetahui  apakah  mengalami  penurunan berat  badan  atau  peningkatan  berat  badan.
Hal  ini  sama dengan teori  yang  menjelaskan pada  pemeriksaan review  of  system (ROS) bahwa  lansia  yang  mengalami  demensia kadang lupa apakah sudah makan atau belum serta mengalami penurunan atau peningkatan berat badan (Maryam, dkk,2011).
Menurut  Richard  et  al.(2007),  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya demensia  pada  lansia  adalah  status  gizi. Dapat  dilihat  juga  dari  penelitian  yang dilakukan  oleh  Pratiwi,dkk  (2013)  yaitu subjek  yang  mengalami  demensia  memiliki status gizi kurang dan lebih sebanyak 62,3 % dan subjek status gizi baik sebanyak 37,7 %.

## 4)  Hubungan  antara  Riwayat  Penyakit dengan Kejadian Demensia Pada Lansia
Berdasarkan  hasil  pengukuran  dengan menggunakan  uji chi  square menunjukkan bahwa  nilai p  value 0.  .000  (<  α  =  0,05), sehingga  Ha  diterima,  yang  artinya  ada hubungan  antara  riwayat  penyakit  dengan kejadian demensia pada  lansia di Puskesmas Gunting  Saga  Kec.  Kualuh  Selatan  Kab Labuhan  Batu  Utara  2019.  Responden  yang mengalami  riwayat  penyakit  hipertensi sebanyak  35  orang,  dan  tidak  ada  riwayat hipertensi  sebanyak  4  orang.  Dengan banyaknya yang mengalami riwayat penyakit hipertensi  lansia  cenderung  mengalami demensia.  Sebagian  lansia  juga  ada  yang mengalami paska stroke.
Hal  ini  di  sebabkan  karena  seiring berjalannya proses penuaan pada lansia maka respon terhadap penyakit semakin meningkat,  sehingga  lansia  banyak  yang memiliki riwayat penyakit hipertensi.Dimana pembuluh  darah  pada  lansia  lebih  tebal  dan kaku  atau  disebut  aterosklerosis  sehingga tekanan darah meningkat.Peningkatan tekanan  darah  kronis  dapat  meningkatkan efek  penuaan  pada  struktur  otak,  meliputi reduksi  substansia  putih  dan  abu-abu  di lobus prefrontal serta meningkatkan hiperintensitas  substansia  putih  di  lobus frontalis sehingga hal tersebut mempengaruhi  penurunan  kognitif/demensia pada  lansia  (Myers,  2008).Pada  lansia hendaknya  mengurangi  konsumsi  natrium (garam),  karena  garam  yang  berlebih  dalam
tubuh  dapat  meningkatkan  tekanan  darah (hipertensi)(Maryam, dkk,2011).

## 5)  Hubungan  antara  Aktivitas  Fisik dengan Kejadian Demensia Pada Lansia
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan menggunakan  uji chi  square menunjukkan bahwa  nilai p  value 0.  .000  (<  α  =  0,05), sehingga  Ha  diterima,  yang  artinya  ada hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan kejadian demensia pada  lansia di Puskesmas Gunting  Saga  Kec.  Kualuh  Selatan  Kab Labuhan  Batu  Utara  2019.  Responden  yang kategori  aktivitas  fisik  mandiri  sebanyak  35 orang dan ketergantungan sebanyak 3 orang. Meskipun  lansia  masih  dapat  melakukan aktivitas  fisik  secara  mandiri  lansia  jarang melakukan kegiatan olahraga seperti berjalan kaki atau senam, mereka lebih sering duduk- duduk di teras atau di rumah ataupun tiduran. Untuk  kegiatan  memasak  atau  merapikan tempat tidur dilakukan oleh keluarga.
Hal tersebut diperkuat dengan penelitian  (Ismayanti,  2013)  menyatakan bahwa tingkat kebugaran  jasmani  meningkat sampai  usia  30  tahun  dan  setelah  usai  30 tahun  akan  terjadi  penurunan  tingkat kebugaran secara perlahan.
Lansia yang banyak melakukan aktivitas  fisik  akan  mempunyai  fungsi kognitif  yang  lebih  baik.  Lansia  yang  sudah mengalami  demensia  sebagian  besarjuga hanya duduk-duduk  dan tidur  sepanjang hari serta  aktivitas  yang  dilakukan  seperti aktivitas  mandi,  mencuci  pakain,  memasak, merapikan tempat tidur,dan aktivitas  lainnya memerlukan  bantuan  orang  lain.  Semakin tinggi  level  aktivitas  fisik  maka  semakin rendah  kejadian  demensia  pada  lansia (Pratiwi, Marliyati, & Latifah, 2013)
Menurut  penelitian  Turana,  Yuda (2013), Saat lansia  melakukan aktivitas  fisik dapat  langsung  menstimulasi  otak,  sehingga saat  melakukan  olah  raga  teratur  dapat meningkatkan  protein  di  otak  yang  di  sebut Brain  Derived  Neurotrphic  Factor (BDNF). Protein Derived Neurotrphic Factor (BDNF) ini  berperan  penting  menjaga  sel  saraf  tetap bugar  dan  sehat,  kadar  Protein Derived
Neurotrphic  Factor (BDNF)  yang  rendah dapat menyebabkan penyakit demensia.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian bahwa ada hubungan  antara  tingkat  umur  dengan kejadian demensia pada  lansia di Puskesmas Gunting  Saga  Kec.  Kualuh  Selatan  Kab Labuhan Batu Utara 2019. Sebagian mengalami demensia dikarenakan kurangnya melakukan  aktivitas  seperti  berjalan  kaki, lansia  lebih  sering  duduk  sendiri  tanpa ditemani oleh keluarga
Ada hubungan antara tingkat pendidikan  dengan  kejadian  demensia  pada lansia  di  Puskesmas  Gunting  Saga  Kec. Kualuh  Selatan  Kab  Labuhan  Batu  Utara 2019.  Lansia  cenderung  mengisi  kegiatan hanya  duduk  termenung  jarang  mengisi waktunya  untuk  membaca  atau  mengikuti pengajian  hal  ini  dikarenakan  kurangnya perhatian keluarga, jarang diajak berbicara.
Tidak  ada  hubungan  antara  tingkat status  gizi  dengan  kejadian  demensia  pada lansia  di  Puskesmas  Gunting  Saga  Kec. Kualuh  Selatan  Kab  Labuhan  Batu  Utara 2019.  Sebagian  besar  responden  yang mengalami  status  gizi  kurang  dan  lebih  di sebabkan karena mereka kadang lupa apakah sudah  makan  atau  belum  serta  tidak mengetahui  apakah  mengalami  penurunan berat badan atau peningkatan berat badan.
Ada  hubungan antara riwayat penyakit dengan  kejadian  demensia  pada  lansia  di Puskesmas  Gunting  Saga  Kec.  Kualuh Selatan  Kab  Labuhan  Batu  Utara  2019. Dengan  banyaknya  yang  mengalami  riwayat penyakit hipertensi lansia cenderung mengalami  demensia.  Sebagian  lansia  juga ada yang mengalami paska stroke.
Ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  kejadian  demensia  pada  lansia  di Puskesmas  Gunting  Saga  Kec.  Kualuh Selatan  Kab  Labuhan  Batu  Utara  2019. Meskipun  lansia  masih  dapat  melakukan aktivitas  fisik  secara  mandiri  lansia  jarang melakukan kegiatan olahraga seperti berjalan kaki atau senam, mereka lebih sering duduk- duduk di teras atau di rumah ataupun tiduran.
Untuk  kegiatan  memasak  atau  merapikan tempat tidur dilakukan oleh keluarga.

## 5. REFERENSI
Arikunto,  S.  (2007). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Effendi,  A.  D.  (2014). Hubungan  Antara
Aktifitas Fisik dan Kejadian Demensia Pada Lansia di UPT Pelayanan Soaial Lanjut Usia Jember . Skripsi.Jember.FK Universitas Jember
Ismayanti,  S.  N.  (2013). Hubungan  Antara Pola  Konsumsi  dan  Aktivitas  Fisik dengan  Status  Gizi  pada  Lansia  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  unit Abiyoso  Yogyakarta .  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Universitas Ahmad Dahlan
, 162-173.
Kemenkes  RI.  (2014). Situasi  dan  Analisis Lanjut  Usia .  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia..
Maryam,  R.  dkk.  (2011). Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatannya .  Jakarta  :
Salemba Medika.
Mongisidi,  R.  (2013). Profil  penurunan fungsi kognitif pada lansia di Yayasanyayasan Manula di
Kecamatan  Kawangkoan. (Skripsi).
Manado : Universitas Samratulagi.
Myers,  D.  G.  (2008). Social  Psycology .
Seven  Edition .  North  America:  Mc Graw-Hill.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta :  Rineka Cipta.
Nugroho,  Wahjudi.  (2008). Keperawatan Gerontik  &  Geriatrik  Edisi  3 .  Jakarta:
EGC.
Palestin B, (2010). Pengaruh Umur, Depresi, dan  Demensia  Terhadap  Disabilitas Fungsional  Lansia ;  dari  : http://inna- ppni.or.id .
Perry & Potter. (2005). Buku Ajar Fundamental  KeperawatanEd,4.Vol.1.
Jakarta:EGC
Perry & Potter. (2005). Buku Ajar Fundamental  KeperawatanEd,4.Vol.2.
Jakarta:EGC
Purnakarya  I.  (2009). Peran  Zat  Gizi  Makro terhadap  Kejadian  Demensia  pada Lansia. Padang . Universitas Andalas.
Pratiwi,  C.dkk.  (2013). Demensia  Pada Lansia .
Dalam http//www.wikipedia.com  di  Akses pada tanggal 25 Oktober 2019.
PUSDATIN.  (2017). Analisis  Lansia  di Indonesia . Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI;
Richard  JH,  Solane  PD,  Warshaw  GA, Bernard  MA,  dan  Flaherty  E.  (2007).
Primary  care  geriatrics  a  case  based approach . Elsevier, 5, 156-164.
Setiadi,  2007. Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan. Cetakan Pertama .
Graha Ilmu: Yogyakarta
Sirajuddin.  (2012). Status  Gizi. Jakarta  : EGC.
Sugiyono. (2011). Metode Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif dan R&D .
Bandung: Afabeta
Turana,  Yuda.  (2013). Informasi  Kesehatan. Dalam http//www.wikipedia.com diakses Pada tanggal 25 Oktober 2019.
World  Health  Organization. The  World
Medicine Situation 2011 3ed. Rational  Use  of  Medicine .  Geneva, (2011).
Yatim, F.( 2003). Demensia,Penyakit
Alzheimer. Jakarta:  Pustaka  Populer Obor.