Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 September 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## HUBUNGAN ANTARA KEMAMPUAN MOTORIK KASAR DAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK CEREBRAL PALSY
The Correlation of Gross Motor Skills and the Quality of Life in Children with Cerebral Palsy
NAHDIAH PURNAMASARI 1 , WARDATUN WAHDANIYAH RASIDI 2 ,

## NURHIKMAWATY HASBIAH 3
1,2,3 UNIVERSITAS HASANUDDIN JALAN PERINTIS KEMERDEKAAN KM.10 KAMPUS TAMALANREA, MAKASSAR 90245 e-mail: nahdiahpurnamasari@unhas.ac.id
DOI: 10.35451/jkf.v5i1.1371

## Abstrak
Kualitas hidup pada anak cerebral palsy merupakan hal yang sangat penting untuk  dikaji  beserta  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  hal  tersebut  untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Permasalah kualitas hidup pada anak cerebral palsy tidak hanya dipengaruhi oleh aspek sosial ekonomi tetapi aspek  kesehatan  turut  pula  berperan  seperti  kesehatan  fisik,  nyeri  dan keterbatasan  motorik  yang  dialami  anak.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui hubungan kemampuan motorik kasar terhadap kualitas hidup anak cerebral  palsy di  kota  makassar.  Penelitian  ini  menggunakan  desain cross- sectional dengan jumlah responden tiga puluh orang (n=30) yang merupakan siswa  cerebral  palsy  di  SLB  YPAC  Makassar,  SLB  Negeri  1  Pembina  Tingkat Prov.Sulawesi  Selatan,  SLB  Laniang  dan  SLB  Reskiani  Makassar.  Terdapat beberapa  data  primer  yang  dikumpulkan  diantaranya  kemampuan  motorik kasar dan kualitas hidup. Pengambilan data tersebut menggunakan kuisioner PedsQLTM  3.0  modul  cerebral  palsy  dan  pedoman  pengukuran  GMFCS-E&R ( Gross  Motor  Function  Classification  System  Expanded  and  Resived ). Berdasarkan hasil  analisis  uji  hubungan  dengan  fisher exact  test  didapatkan nilai signifikansi (p) sebesar 0,037 (p< 0.05) dengan nilai relative risk untuk kualitas  hidup  buruk  dan  sangat  buruk  yaitu  0,714  yang  berarti  adanya hubungan antara kemampuan motorik kasar dengan kualitas hidup, pada anak cerebral  palsy yang  memiliki  kemampuan  motorik  kasar  ringan  dan  sedang memiliki peluang untuk memiliki kualitas hidup sangat buruk dan buruk 0,714 kali  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  anak  cerebral  palsy  yang  memiliki kemampuan motorik kasar berat (N=30).
Kata kunci : motorik kasar, kualitas hidup, Cerebral Palsy .

## Abstract
The quality of life in children with cerebral palsy is very important to be studied along with the factors that influence it to improve the quality of health services. The  Problem  of  quality  of  life  in  children  with  cerebral  palsy  is  not  only influenced by socio-economic aspect, but also health aspect, such as physical health, pain and motor limitation which is experienced by children. This study aims to determine the relationship between gross motor skills and the quality
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 September 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
of  life  of  children  with  cerebral  palsy  in  Makassar.  This  study  used  a  cross- sectional design with thirty people as the sample (n = 30). They are students who got cerebral palsy at SLB YPAC Makassar, SLB Negeri 1 Pembina at South Sulawesi Province, SLB Laniang and SLB Reskiani Makassar. There are several primary data collected including gross motor skills and quality of life. The data were  collected  using  the  PedsQLTM  3.0  questionnaire  for  the  cerebral  palsy module  and  the  GMFCS-E  &  R  (Gross  Motor  Function  Classification  System Expanded  and  Resived)  measurement  guide.  Based  on  the  results  of  the analysis  of  the  relationship  test  with  the  fisher  exact  test,  it  was  found  a significance value (p) of 0,037 (p <0.05) with a relative risk value for poor and very bad quality of life, namely 0.714, which means that there is a relationship between gross motor skills and quality of life, with children cerebral palsy who have mild and moderate gross motor skills have a chance to have very poor and poor quality of life 0.714 times less than cerebral palsu children who have severe gross motor skills (N = 30).
Keywords : gross motor skills, quality of life, cerebral palsy

## 1. PENDAHULUAN
Masa pertumbuhan dan
perkembangan  anak  merupakan  suatu proses yang tidak dapat dipisahkan dan harus  mendapatkan  perhatian  khusus agar  sedini  mungkin  dapat  terdeteksi apabila terdapat kelainan dalam proses tumbuh  dan  kembang  anak  (Izah, Prastiwi  and  Andari,  2019).  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018 menunjukan terdapat 3,3% anak usia 5- 17  tahun  di  Indonesia  mengalami disabilitas dengan persentase disabilitas anak di Sulawesi Selatan sebesar 5,3% sedangkan  untuk  persentase  anak dengan  disabilitas  tertinggi  adalah Sulawesi  Tengah  sebesar  7,0%  dan diikuti  dengan  Kalimantan  Utara  dan Gorontalo dengan masing-masing sebesar  5,4% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Terdapat  beberapa  jenis  anak disabilitas yang dikelompokkan berdasarkan bagian dari diri anak yang mengalami  gangguan,  salah  satu jenisnya  yakni  anak  dengan  disabilitas fisik,  khususnya  cerebral  palsy  (CP) (Anindita  &  Apsari,  2020). Cerebral Palsy (CP) mengacu pada suatu kondisi gangguan  neurodevelopmental    yang
mempengaruhi tonus otot, kemampuan gerak  dan  keterampilan  motorik  anak, dimana  kelainan  tersebut  bersifat  non- progresif tetapi dampak yang ditimbulkan  akan  berubah  seiring dengan pertambahan usia anak (Gulati & Sondhi, 2018).
CP  terutama  akan  mempengaruhi cara otak mengontrol otot dan gerakan tubuh  dengan  hampir  semua  penderita CP  pasti  mengalami  masalah  dengan kontrol  motorik  dan  dan  postur  tubuh serta  gangguan  lainnya  yang  dapat muncul  berbeda  pada  setiap  anak, disfungsi  motorik  yang  dialami  oleh anak CP tersebut akan berdampak pada aktivitas sehari-hari yang terbatas serta partisipasi  sosial  sehingga  hal  tersebut akan  sangat  mempengaruhi  kualitas hidup  dan  kemampuan  anak  untuk berpartisipasi dengan masyarakat (Wang, 2021). Anak CP akan mengalami gangguan  dalam  pergerakan  sebagai akibat
yang muncul
dari ketidakmampuan mengontrol otot tubuh  sehingga  terjadi  kontraksi  otot yang  berlebihan  atau  kurang  pada waktu  yang  bersamaan  (Anindita  & Apsari, 2020).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 September 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Keterbatasan yang  dialami anak CP umumnya  berupa  gangguan  sensasi, kognisi,  komunikasi,  spastik,  persepsi serta  perilaku.  Perubahan  tersebut dapat  membatasi  kemampuan  motorik anak  yang  nantinya  akan  berdampak pada ketidakmampuan anak melakukan aktivitas  fungsional  dan  kehidupan sehari-hari  (de  Paula  et  al.,  2018). Masalah  fungsi  motorik  yang  dialami anak  CP  akan  membatasi  kinerja keterampilan  motorik  anak  seperti berjalan,  menaiki  tangga  atau  berlari dan pengembangan aktivitas sehari-hari lainnya yang akan mengarah
kepenurunan  kualitas  hidup  anak (Ferre-Fernández et al., 2020).
Kualitas  hidup  pada  anak  CP  dapat ditinjau
melalui seluruh aspek kehidupan  anak  yang  meliputi  aspek kesehatan diantaranya fisik, mental dan sosial serta aspek non-kesehatan yakni ekonomi,  sekolah  dan  agama,  dimana secara umum gangguan motorik mengambil  peranan  penting  dalam tingkat kualitas  hidup  anak CP dibandingkan  dengan  anak  normal dengan  usia  yang  sama  (Probowati  & Saing,  J,  2019).  Kemampuan  untuk menilai  kualitas  hidup  anak  CP  sangat diperlukan  sebab  melalui  evaluasi kualitas hidup tersebut dapat dilakukan penentuan  rencana  terapi  secara individual anak (Ismunandar & Ismiarto,
2018). Fisioterapi berperan dalam mengurangi  gejala  klinis  yang  muncul pada anak CP melalui peningkatan atau pengoptimalan  fungsi,  gerakan  dan potensi  anak  melalui  pendekatan  fisik sehingga  dapat  memelihara  atau memulihkan kesejahteraan fisik, psikologis dan sosial anak (Probowati & Saing,  J,  2019).  Walaupun  tidak  dapat dilakukan penanganan langsung terhadap  kerusakan  otak  yang  dialami anak  CP  tetapi  melalui  intervensi  klinis yang berfokus pada pengurangan gejala klinis  dan  komordibitas  yang  muncul
pada  CP  dapat  berdampak  positif terhadap kualitas hidup anak (Nurfadilla et al., 2018).
Melalui  evaluasi  terhadap  kualitas hidup anak CP, maka prognosis penyakit dapat  diprediksi  sehingga  intervensi yang  diberikan  kepada  anak  dapat disesuaikan  yang  mana  hal  tersebut dapat  menghemat  biaya  penanganan dengan  hasil  maksimal  yang  dapat diperoleh,  maka  akan  meningkatkan kualitas
pelayanan
kesehatan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
kemampuan  motorik  kasar  dengan kualitas hidup anak Cerebral Palsy .

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian dekriptif  analitik  dengan  desain cross sectional dengan melakukan pengkajian hubungan  kemampuan  motorik  kasar terhadap  kualitas  hidup  anak Cerebral Palsy .  Responden  dalam  penelitian  ini berjumlah 30 orang anak dan orangtua/wali  penderita Cerebral  Palsy di  SLB  YPAC  Makassar,  SLB  Negeri  1 Pembina  Tingkat  Provinsi  Sulawesi Selatan, SLB Laniang dan SLB Reskiani Makassar yang ditentukan berdasarkan teknik purposive sampling yakni dilakukan  berdasarkan  pertimbangan tertentu.  Kriteria  inklusi  meliputi  anak usia 6-18 tahun dan memiliki orang tua atau  wali  yang  mengasuhnya  sejak lahir.  Anak  yang  memiliki  penyakit neurologis  lain  selain Cerebral  Palsy dieksklusi dari penelitian ini.
Aspek  kemampuan  motorik  kasar anak Cerebral  Palsy yang  dinilai  dalam penelitian  ini  yakni  kemampuan  gerak lokomotor  dan  non-lokomotor  yang diukur  menggunakan Gross  Motor Function Classification System
Expanded  and  Revised (GMFCS-E&R). Kualitas  hidup  anak Cerebral  Palsy diukur  menggunakan Pediatric  Quality of Life Inventory (PedsQLTM) 3.0 modul Cerebral Palsy untuk anak-anak usia 6-
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 September 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
18  tahun.  Kuisioner  ini  terdiri  dari  35 item  yang  terdiri  dari  7  dimensi  yakni kegaitan  sehari-hari  (9  pertanyaan), kegiatan sekolah (4 pertanyaan), gerak dan  keseimbangan  (5  pertanyaan), nyeri  dan  sakit  (5  pertanyaan), kelelahan  (5  pertanyaan),  aktivitas makan  (5  pertanyaan),  kemampuan bicara dan komunikasi (5 pertanyaan).
Data  yang  telah  diperoleh  adalah data  primer  yang  merupakan  hasil pengukuran kemampuan motorik kasar dan kualitas hidup anak Cerebral Palsy .
Setelah  data  dikumpulkan  selanjutnya akan  dianalisis  dengan  menggunakan analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis univariat  bertujuan  untuk  mengetahui frekuensi  distribusi  dari  setiap  variabel sedangkan  analisis  bivariat  diolah dengan  uji chi-square terlebih  dahulu jika syarat uji chi-square tidak terpenuhi maka  uji  alternatif  yang  digunakan adalah  uji fisher  exact .  Penelitian  ini telah mendapatkan rekomendasi
persetujuan etik ( ethical approval ) dari
Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin dengan nomor: 3325/UN4.14.1/TP.02.02/2021

## 3. HASIL
a. Distribusi Kemampuan Motorik Kasar dan Kualitas Hidup Berdasarkan Tipe Cerebral Palsy Tabel 1. menunjukan bahwa
distribusi  kemampuan  motorik  kasar berdasarkan tipe cerebral palsy ditemukan  bahwa  kemampuan  motorik kasar level I dan level II paling banyak ditemukan  pada cerebral  palsy tipe spastik  monoplegia  yakni  sebanyak  4 orang  (13,3%)  dan  tidak  ditemukan pada cerebral  palsy tipe  quadriplegia. Kemampuan motorik kasar level IV dan V  paling  banyak  ditemukan  pada cerebral palsy tipe  spastik  quadriplegia yakni sebanyak 6 orang (20%) dan tidak ditemukan  pada cerebral  palsy tipe monoplegia. Kemampuan motorik kasar
level III paling banyak ditemukan pada cerebral  palsy tipe  spastik  hemiplegia yakni  sebanyak  5  orang  (16,7%).  Dari segi  kualitas  hidup,  didapatkan  bahwa kualitas hidup buruk memiliki persentase tertinggi pada cerebral palsy spastik  hemiplegia  yakni  sebanyak  9 orang (30%), sedangkan kualitas hidup sangat buruk paling banyak  ditemukan pada  responden  dengan cerebral  palsy tipe  quadriplegia  sebanyak  3  orang (10%)  dan  tidak  ditemukan  pada cerebral  palsy tipe  monoplegia  dan diplegia.
b. Analisis Hubungan Kemampuan Motorik Kasar dengan Kualitas Hidup Tabel 2. menunjukan bahwa terdapat 14 (100%) responden memiliki keterbatasan  motorik  kasar  tingkat ringan dan sedang (level I, level II dan level  III),  4  (28,6%)  responden diantaranya  memiliki  tingkat  kualitas hidup  baik  dan  sangat  baik  serta  10 (71,4%) responden diantaranya memiliki  tingkat  kualitas  hidup  buruk dan sangat buruk (level IV dan level V). Sebanyak 16 (100%) responden memiliki  keterbatasan  motorik  kasar tingkat berat (level IV dan level V), 16 (100%)  diantaranya  memiliki  tingkat kualitas  hidup  buruk  dan  sangat  buruk serta tidak didapatkan responden pada keterbatasan  motorik  kasar  tingkat berat  (level  IV  dan  V)  yang  memiliki tingkat  kualitas  hidup  baik  dan  sangat baik.
Nilai signifikansi (p) yang diperoleh dari  hasil uji  fisher  exact adalah  0,037 ( p< 0,005) dan nilai relative risk sebesar 0,714.  Dengan  demikian,  berdasarkan analisis uji hubungan dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara kemampuan  motorik  kasar  dengan kualitas hidup pada anak cerebral palsy .
Sumber : Data Primer, 2021
Sumber : Data Primer, 2021
Karakteristik Spastik Monoplegia n (%) Spastik Diplegia n (%) Spastik Hemiplegia n (%) Spastik Quadriplegia n (%) Total N (%) Kemampuan Motorik Kasar Keterbatasan ringan (Level I dan Level II) 4 (13,3) 1 (3,3) 1 (3,3) 0 (0,0) 6 (20,0) Keterbatasan sedang (Level III) 0 (0,0) 3 (10,0) 5 (16,7) 0 (0,0) 8 (26,7) Keterbatasan berat (Level IV dan Level V) 0 (0,0) 5 (16,7) 5 (16,7) 6 (20,0) 16 (53,3) Total N (%) 4 (13,3) 9 (30,0) 11 (36,7) 6 (20,0) 30 (100) Kualitas Hidup Sangat Buruk 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (3,3) 3 (10,0) 4 (13,3) Buruk 2 (6.7) 8 (26,7) 9 (30,0) 3 (10,0) 22 (73,3) Baik Sangat Baik 2 (6,7) 0 (0,0) 1 (3,3) 0 (0,0) 1 (3,3) 0 (0,0) 0(0,0) 0 (0,0) 4 (13,3) 0 (0,0) Total N (%) 4 (13,3) 9 (30,0) 11 (36,7) 6 (20,0) 30 (100)
Kemampuan Motorik Kasar Kualitas Hidup Total N (%) p RR Sangat Baik dan Baik n (%) Sangat Buruk dan Buruk n (%) Keterbatasan ringan dan sedang (level I, level II dan level III) 4 (28,6) 10 (71,4) 14 (100) 0,037 0,714 Keterbatasan berat (Level IV dan V) 0 (0.0) 16 (100,0) 16 (100) Total (N) (%) 4 (13,3) 26 (86,7) 30 (100)
Tabel 1. Distribusi Kemampuan Motorik Kasar dan Kualitas Hidup Berdasarkan Tipe Cerebral Palsy .
Tabel 2. Uji Analisis Kolerasi fisher exact kemampuan motorik kasar dengan kualitas hidup
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 September 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## 4. PEMBAHASAN
a. Distribusi Kemampuan Motorik Kasar dan Kualitas Hidup Berdasarkan Tipe

## Cerebral Palsy
Berdasarkan  hasil  analisis  distribusi kemampuan motorik kasar berdasarkan tipe cerebral  palsy ,  didapatkan  bahwa persentase  keterbatasan  motorik  kasar ringan  (level  I  dan  level  II)  memiliki kemungkinan  lebih  besar  ditemukan pada  responden  yang  memiliki  tipe cerebral palsy dengan manifestasi klinis atau tingkat keterbatasan yang dialami lebih  ringan,  yakni cerebral  palsy tipe spastik monoplegia dan diplegia sedangkan  keterbatasan  motorik  kasar berat  (level  IV  dan  level  V)    paling banyak  ditemukan  pada  responden dengan  tipe cerebral  palsy yang memiliki manifestasi klinis atau keterbatasan  yang  dialami  lebih  parah yakni  tipe  spastik  hemiplegia  dan quadriplegia.  Hasil  analisis  distribusi kualitas hidup berdasarkan tipe cerebral palsy , didapatkan bahwa kualitas hidup buruk  dan  sangat  buruk  memiliki kemungkinan  lebih  besar  ditemukan pada  tipe cerebral  palsy dengan manifestasi  klinis  atau  keterbatasan yang  dialami  lebih  buruk  yakni  tipe cerebral  palsy spastik  hemiplegia  dan quadriplegia. Hal ini menunjukan bahwa tipe cerebral  palsy yang  diderita  anak akan  berdampak  pada  kemampuan motorik kasar dan tingkat kualitas hidup anak,  dimana  semakin  parah  tipe cerebral palsy yang diderita anak maka akan mengakibatkan kemampuan motorik  kasar  anak  akan  menjadi terbatas  sehingga  akan  berdampak negatif pada kualitas hidup anak.
Hal tersebut sejalan dengan Pusponegoro  (2017)  yang  menyatakan bahwa kemampuan motorik kasar pada anak cerebral  palsy ditentukan  oleh jenis  dan  tipe cerebral  palsy serta prognosis cerebral  palsy yang  dialami anak  juga  berhubungan  erat  dengan tipe cerebral  palsy yang  diderita  anak,
kemampuan  motorik  kasar,  adanya refleks  patologis  yang  menetap  serta penyakit  lainnya  yang  menyertai. Spastisitas  yang  dialami  oleh  anak cerebral  palsy akan  berdampak  pada fungsi  keseharian,  menimbulkan  nyeri, gangguan tidur dan komplikasi lainnya, yang mana hal tersebut akan menyebabkan penurunan kualitas hidup pada penderita
cerebral palsy (Ismunandar and Ismiarto, 2018).
Berdasarkan tingkat keparahan cerebral  palsy yang  diderita  oleh  anak akan membawa dampak pada keterbatasan
fungsional, dimana keterbatasan
fungsional ini
menimbulkan  efek  yang  merugikan pada kualitas hidup mereka. Lebih lanjut untuk  itu,  bahkan  diantara  anak-anak dengan Batasan fungsional yang berbeda dideteksi pula tingkat berbeda dari  dampak  kualitas  hidup  (Ozdemir and Tezcan, 2018).
b. Analisis  Uji  Hubungan  Kemampuan Motorik  Kasar  Terhadap  Kualitas Hidup Secara historis, ada berbagai
penelitian tentang hubungan kemampuan  motorik  kasar  dengan kualitas hidup pada anak cerebral palsy di luar negeri tetapi untuk di Indonesia sendiri  penelitian  terkait  hal  tersebut masih  sangat  kurang.  Sebuah  studi yang  dilakukan  oleh  Puspitasari  et  al (2013) terhadap 31 anak cerebral palsy dengan  rentang  usia  4-12  tahun mengemukakan bahwa terdapat hubungan  negatif  yang  tidak  signifikan antara  fungsi  motorik  kasar  dengan kualutas hidup secara umum pada anak cerebral palsy sehingga disarankan agar melakukan penelitian lebih lanjut terkait hal tersebut. Namun, beberapa penelitian  lain  menunjukan  hasil  yang berbeda,  salah  satunya  pada  studi dengan  desain cross-sectional pada anak cerebral  palsy usia  3-19  tahun yang  berjumlah  248  anak  didapatkan hasil yang menunjukan adanya kolerasi
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 September 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
yang  bermakna  antara  kemampuan motorik  kasar  dengan  kualitas  hidup pada  anak cerebral  palsy .  Sangat penting  untuk  mengidentifikasi  dan mengobati  nyeri  terutama  seiring bertambahnya usia anak serta mengoptimalkan kesehatan
musculoskeletal dalam  intervensi  klinis (Findlay et al. , 2016).
Hasil  uji  analisis  hubungan  dengan fisher  exact dengan  jumlah  responden sebesar  30  anak  (N=30)  menunjukan nilai  signifikansi  ( p )  kedua  variabel sebesar  0.037  (p<0.05)  yang  berarti bahwa adanya hubungan yang signifikan  antara  kemampuan  motorik kasar dengan kualitas hidup.
Gangguan  perkembangan  otak  yang dialami  anak cerebral  palsy akan menyebabkan terganggunya perkembangan  motorik  anak,  yang dimana  manifestasi  gangguan  motorik tersebut akan berbeda-beda pada setiap anak  tergantung  pada  area  otak  yang mengalami  gangguan.  Apabila  terjadi gangguan pada sistem piramidal khsusnya  pada  traktus  kortikospinal maka  akan  menyebabkan  anak  akan mengalami cerebral  palsy tipe  spastik. Apabila terjadi
pada sistem
extrapiramidal  atau  terjadi  gangguan pada area otak selain traktus kortikospinal  maka  akan  menyebabkan anak  akan  mengalami cerebral  palsy tipe  distonik  dan  atetoid    (Ismunandar dan Ismiarto, 2018).
Selain itu, hasil analisis uji hubungan fisher  exact juga  menunjukan  nilai relative  risk (RR)  untuk  kualitas  hidup sangat  buruk  dan  buruk  yaitu  0,714. Artinya  anak  dengan cerebral  palsy yang  memiliki  kemampuan  motorik kasar ringan dan sedang (level I, level II dan  level  III)  memiliki  peluang  atau resiko  untuk  memiliki  kualitas  hidup sangat  buruk  0,714  kali  lebih  kecil dibandingkan  dengan  anak cerebral palsy dengan  kemampuan  motorik kasar berat (level IV dan level V) untuk
selang kepercayan didapatkan [(0,513), (0,995)].
Hal  ini  sejalan  dengan  studi cross sectional yang dilakukan pada 58 anak dengan cerebral  palsy didapatkan  hasil bahwa kemampuan motorik kasar yang diukur  dengan  menggunakan Gross Motor  Function  Classification  System Scale ( GMFCS) dan kualitas hidup yang diukur  menggunakan Cerebral  Palsy Quality Of Life Questionare For Children (CP QOL-Child) pada anak usia 5 tahun menunjukan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  kemampuan motorik  kasar  dan  kualitas  hidup dimana anak-anak dengan kemampuan motorik  kasar  level  I-III  memiliki  QOL yang  lebih  baik  dibandingkan  anak dengan kemampuan motorik kasar level IV-V  khususnya  pada  domain feelings about functioning, participation, physical  helath,  emotional  well-being dan self-esteem (Keawutan et  al. , 2018).
Intervensi  Fisioterapi  pada  anak
Cerebral Palsy
seperti Neurodevelopmental Treatment, aquatic therapy,  dll  dapat  mempengaruhi perbaikan  kemampuan  motorik  yang tentu saja meningkatkan kualitas hidup anak.  Intervensi  ini  utamanya  akan mempengaruhi reaksi refleks equilibrium dan righting yang  dapat membangun mekanismevrefleks postural  sehingga  dapat  mendukung terbentuknya pola gerakan yang bertujuan  dan  kemampuan  fungsional yang normal (Trisnowiyanto dan Syatibi, 2020).
Selain  itu,  keluarga  juga  memiliki peran yang krusial terhadap perkembangan  motorik  kasar  anak disabilitas  (Purnamasari,  dkk.,  2021). Keluarga dapat menjadi pusat stimulasi dengan  cara  rekreasi  dan  teknik bermain sehingga
mendorong
peningkatan  kemampuan  psikomotorik anak.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 September 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil uji yang dilakukan, terdapat  hubungan  positif  antara kemampuan  motorik  kasar  terhadap kualitas hidup anak Cerebral Palsy. Anak dengan  kemampuan  motorik  cukup bagus  memiliki  risiko  lebih  kecil  untuk memiliki kualitas hidup buruk. Penelitian selanjutnya
diharapkan
dapat menggunakan  jumlah  responden  yang lebih besar dan cakupan disabilitas lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Anindita, A. R. and Apsari, N. C. (2020) ‘Pelaksanaan  Support  Group  Pada Orangtua  Anak  Dengan  Cerebral Palsy’, Focus :  Jurnal  Pekerjaan Sosial , 2(2), p. 208. doi:
10.24198/focus.v2i2.26248.
Findlay,  B. et  al. (2016)  ‘Investigating the  impact  of  pain  ,  age  ,  Gross Motor Function Classification System , and sex on health-related quality  of  life  in  children  with cerebral palsy’. doi: 10.1111/dmcn.12936. Gulati,  S.  and  Sondhi,  V.  (2018) ‘Cerebral Palsy:  An  Overview’,
Indian Journal of Pediatrics , 85(11), pp. 1006 – 1016. doi: 10.1007/s12098-017-2475-1. Ismunandar,  H.  and  Ismiarto,  Y.  D. (2018) ‘Hubungan antara Spastisitas Pergelangan Kaki dengan  Kualitas  Hidup  pada  Anak dengan Cerebral Palsy Tipe Spastik Quadriplegia’, Jurnal Sistem Kesehatan ,  4(1),  pp.  7 – 12.  doi: 10.24198/jsk.v4i1.19178. Izah, N., Prastiwi, R. S. and Andari, I. D. A.  (2019)  ‘Stimulasi  Dan  Deteksi
Dini Tumbuh Menggunakan Aplikasi Tumbuh Kembang Balita di Wilayah Kelurahan
MArgadana’, Jurnal
Abdimas PHB , 2(2), pp. 21 – 28. Keawutan, P. et al. (2018) ‘Quality of life and  habitual  physical  activity  in children with cerebral palsy aged 5 years:  A  cross- sectional  study’, Research
in Developmental
Disabilities ,  74(August  2017),  pp. 139 – 145. doi:
10.1016/j.ridd.2018.01.008.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2019) ‘Situasi Disabilitas’, Pusat Data dan Informasi  Kementrian  Kesehatan RI , pp. 1 – 10. Ozdemir,  C.  and  Tezcan,  S.  (2018) ‘Quality  of  Life  in  Children  with Cerebral  Palsy’,  (2016),  pp.  267–
322. doi:
http://dx.doi.org/10.5772/67996. Purnamasari, N., Afifah, N., & Hardianto,  Y.  (2021).  Hubungan Peran Keluarga dengan Kemampuan  Motorik  Kasar  Anak Disabilitas Intelektual. Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi, 6(1), 9-
15. https://doi.org/https://doi.org/10. 33660/jfrwhs.v6i1.147 Puspitasari,  M.,  Rusmil,  K.,  &  Gurnida, D. (2013). The relationship between gross motor function and quality of life  among  children  with  cerebral palsy.
Asia Pacific Disability Rehabilitation  Journal , 24 (4),  57 – 68.
Pusponegoro,  H.  D.  (2017)  Global developmental delay:
Kadang mudah  didiagnosis,  kadang  sangat sulit, Update  in  child  neurology: Everything  you  should  know  about motor  and  movement  problems  in children . Trisnowiyanto, B., & Syatibi, M. (2020). Differences  Influence  Of  Aquatic Therapy  And  Neuro  Developmental Treatment On The Motor Functional Development  Ability  Of  Children With Cerebral Palsy. Jurnal Keperawatan Dan Fisioterapi (JKF), 2(2), 165-171. https://doi.org/10.35451/jkf.v2i2.
413