Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9,  Nomor 2, Desember 2020, pp 741-747 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.393
Hasil Penelitian
Pola Penderita Karsinoma Pankreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
The Pattern in Patients with Carcinoma in the RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Fienda Oktavia 1 , Mizar Erianto 2 , Mardheni Wulandari 3 1 Program Studi Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 2 Bagian Departemen Bedah, Rumah Sakit Bintang Amin Bandar Lampung 3 Bagian Departemen Anatomi, Pendidikan Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info
Artikel history: Received; Juli 2020 Revised: Agustus 2020 Accepted; Agustus 2020

## Abstrak
Karsinoma  pankreas  merupakan  sel  yang  mengalami perkembangan  menjadi  abnormal  sehingga  tidak  terkontrol dan  berkembang  di  bagian  pankreas.  Karsinoma  pankreas adalah  salah  satu  kanker  yang  mematikan  di  dunia,  ada 330.000  kematian  akibat  karsinoma  pankreas  pada  tahun 2012,  dan  karena  angka  kematiannya  yang  sangat  tinggi, karsinoma pankreas merupakan penyebab kematian ketujuh kanker  yang  paling  umum  di  dunia,  dengan  tingkat kelangsungan  hidup  5  tahun  sebesar  5%.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui pola pada penderita karsinoma pankreas  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung Periode  Januari-Desember  Tahun  2019.  Metode:  Jenis penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif  retrospektif  dengan  menggunakan  metode  total sampling  dan  didapatkan  sampel  sebanyak  38  orang.  Data pasien  didapat  dengan  data  sekunder  rekam  medis.  Hasil penelitian  didapatkan  distribusi  frekuensi  tertinggi berdasarkan  usia  yaitu  kelompok  usia  51-60  tahun  dengan presentase  36,8%,  berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu  laki-laki dengan  presentase  76,3%,  berdasarkan  tata  laksana  yaitu operatif dengan presentase 68,4%, berdasarkan ikterus atau non  ikterus  yaitu  ikterus  dengan  presentase  71,1%  dan berdasarkan  predileksi  yaitu  caput  pankreas  dengan presentase 71,1%. Kesimpulannya, didapatkan pola penderita karsinoma  pankreas  berdasarkan  umur,  jenis  kelamin,  tata laksana,  ikterus  atau  non  ikterus  dan  predileksi  pada penderita karsinoma pankreas. Abstract. Pancreatic  carcinomas  are  the  cells  that  develop  into abnormal cells, which is why it is not that it is not controlled and develops in the pancreas. Pancreatic carcinoma is one of the  deadliest  cancers  in  the  world,  there  are  330,000  deaths
due to pancreatic carcinoma in 2012, and because of its very high mortality rate, pancreatic carcinoma is the leading cause of the seventh most common cancer death in the world, with a 5-year survival rate of 5%. This study aims to determine the pattern in patients with pancreatic carcinoma in the hospital Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  period  January- December year 2019. The type of research used in this study is descriptive  retrospective  using  a  total  sampling  method  and obtained a sample of 38 people. Patient data is obtained with secondary data of medical records. Based on the results of the study  obtained  the  highest  frequency  distribution  based  on the  age  group  of  51-60  years  with  a  percentage  of    36.8%, based on the gender of the male with a percentage of 76.3%, based  on  the  procedure  of  operatives  with  a  percentage  of 68.4%, based on jaundice or non- jaundice, which is jaundice with percentage of 71.1% And based on the predilection of the pancreas caput with a percentage of 71.1%. The conclusion is an  pattern  in  patients  with  pancreatic  carcinoma  based  on age,  gender,  procedure,  jaudince  or  non-jaudince  and predilection. Keywords: Pattern; Descriptive Retrospective; Pancreatic Carcinoma;
Coresponden author: Email: findaoktaf@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY  4.0

## Pendahuluan
Pankreas merupakan suatu kelenjar yang berukuran panjang sekitar 12 sampai 20 cm dan tebalnya sekitar 2,5 cm pada orang dewasa. Berat pada pankreas sekitar 75 sampai 100 g. 80  sampai  90  %  terdiri  dari  jaringan  asinar  eksokrin  dan  letaknya  berada  di  belakang lambung  (Williams,  2013).  Pankreas  memiliki  fungsi  eksokrin  dan  endokrin  masing- masing  dilakukan  oleh  sel-sel  eksokrin  dan  endokrin  berbeda.  Pankreas  menghasilkan banyak enzim pencernaan yang keluar dari kelenjar melalui satu duktus eksetorius utama, sementara berbagai hormon yang diproduksi oleh pulau pankreas diangkut dari pankreas melalui  berbagai  pembuluh  darah.  Komponen  endokrin  pankreas  tersebar  diseluruh organ  sebagai  pulau-pulau  sel  endokrin  yang  dinamai  dengan  pulau  pankreas (langerhans),  pulau  pankreas  menghasilkan  dua  hormone  utama  yang  berfungsi  untuk mengatur  kadar  glukosa  darah  dan  metabolism  glukosa  (Eroschenko  Victor  P,  2015). Secara fisiologi, sekresi pankreas memiliki banyak enzim untuk berfungsi untuk mencerna tiga  jenis  makanan  utama  berupa  :  protein,  karbohidrat,  dan  lemak.  Sekresi  ini  juga mengandung  sejumlah  besar  ion  bikarbonat  yang  memiliki  peranan  penting  dalam menetralkan keasaman kismus yang dikeluarkan dari lambung kedalam duodenum (Hall John E, 2014).
Karsinoma pankreas adalah tumor ganas yang berasal dari sel-sel yang melapisi saluran pankreas  (Brunner  &Suddarth,  2011).  Karsinoma  pankreas  merupakan  sel  yang mengalami perkembangan menjadi abnormal sehingga tidak terkontrol dan berkembang di  bagian  pankreas.  Karsinoma  pankreas  adalah  salah  satu  kanker  yang  mematikan  di dunia,  ada  330.000  kematian  akibat  karsinoma  pankreas  pada  tahun  2012,  dan  karena angka  kematiannya  yang  sangat  tinggi,  karsinoma  pankreas  merupakan  penyebab
kematian ketujuh kanker yang paling umum di dunia, dengan tingkat kelangsungan hidup 5  tahun  sebesar  5%  (Fauza  Danni,  2018).  Karsinoma  Pankreas  di  Amerika  Serikat merupakan penyebab kematian keempat akibat keganasan setelah kanker paru, kolon, dan payudara,  baik  pada  pria  maupun  wanita  (Irmayanti,  2018).  Di  Jepang  karsinoma pankreas  menepati  urutan  kelima  sebagai  kematian  tertinggi  pada  penderita  kanker (Probosari  Enny,  2018).  Data  (GLOBOCAN,  2012)  karsinoma  pankreas  di  Indonesia disebutkan insidens karsinoma pankreas 5.829 dan kematian karena karsinoma pankreas sebanyak 5.642. Di RSUP Dr. Kariadi Semarang, pada tahun 1997-2004 terdapat 53 kasus karsinoma pankreas (Irmayanti, 2018). Sebuah penelitian di Palembang pada tahun 2015 dilaporkan  ada  43  orang  (usia  diatas  18  tahun)  yang  menderita  karsinoma  pankreas  di tahun 2009-2013. Berdasarkan usia, penderita terbanyak adalah rentang usia 55-64 tahun yaitu  sebesar  39,53%.  Mayoritas  penderitanya  adalah  laki-laki  yaitu  sebanyak  29  orang (Oktarina, 2015).
Etiologi  dari  karsinoma  pankreas  masih  belum  diketahui  secara  pasti,  namun  ada beberapa faktor resiko dari karsinoma pankreas, yaitu faktor resiko endogen dan eksogen yang diduga dapat menimbulkan karsinoma pankreas. Faktor resiko endogen antara lain pancreatitis  kronik,  diabetes  mellitus  dan  pankreatolitiasis,  faktor  endogen  ini  masih belum  jelas  karena  faktor  endogen  ini  merupakan  sebab  dari  karsinoma  pankreas  atau sebagai  akibat.  Faktor  eksogen  diantaranya,  kolestrol,  mengkonsumsi  makanan  yang tinggi  lemak,  kebiasaan  merokok,  mengkonsumsi  minuman  berkafein,  dan  beberapa  zat yang  mengandung  karsinogen  (Hadi  Sujono,  2013).  Karsinoma  pankreas  merupakan tumor yang membahayakan yang terjadi dalam waktu yang lama dan berkembang cepat sebelum menunjukkan gejala klinis. Mayoritas penderita kanker pankreas awalnya tidak menunjukkan gejala yang spesifik sehingga sering terlambat didiagnosis, akibatnya pasien datang dengan keadaan stadium lanjut dan termasuk salah satu kanker yang prognosisnya paling  buruk  (Siagian  CE,  2015).  Berdasarkan  penelusuran  literatur,  masih  sedikit penelitian  yang membahas  tentang pola  penderita  karsinoma pankreas.  Oleh  karena  itu, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  :  Pola  Penderita  Karsinoma Pankreas  Di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  Periode  Januari-Desember Tahun 2019.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  retrospektif.  Pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan  metode  total  sampling  dan  didapatkan  sampel  sebanyak  38 pasien.  Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  dengan  hasil  rekam  medis  penderita karsinoma  pankreas  di  Rumah  Sakit  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  Tahun  2019. Penelitian  ini  dianalisis  berdasarkan  univariat  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi penderita karsinoma pankreas.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Usia,  Jenis  Kelamin,  Tata  Laksana,  Ikterus  Atau  Non
Ikterus, Predileksi, Penderita Karsinoma Pankreas Usia Frekuensi (n) Persentasi (%) <31 tahun 0 0,0 31-40 tahun 1 2,6 41-50 tahun 13 34,2 51-60 tahun 14 36,8 >60tahun 10 26,3 Total 38 100 Jenis Kelamin Laki-laki 29 76,3 Perempuan 9 23,2 Total 38 100 Tata Laksana Operatif 26 68,4 Non Operatif 12 31,6 Total 38 100 Ikterus Atau Non Ikterus Ikterus 27 71,1 Non Ikterus 11 28,9 Total 38 100 Predileksi Caput Pankreas 27 71,1 Corpus Pankreas 11 28,9
Tail Pankreas 0 0,0 Total 38 100
Dari 38 penderita karsinoma pankreas didapatkan distribusi frekuensi pasien Karsinoma Pankreas dengan kelompok usia <31 tahun sebanyak 0 orang (0,0%) dan kelompok usia 31-40 tahun sebanyak 1 orang (2,6%) dan kelompok usia 41-50 tahun sebanyak 13 orang (34,2%) dan kelompok usia 51-60 tahun sebanyak 14 orang (36,8%) dan kelompok usia >60 tahun sebanyak 10 orang (26,3%).
Dari 38 penderita karsinoma pankreas didapatkan distribusi frekuensi pasien karsinoma pankreas  pada  Laki-laki  sebanyak  29  orang  (76,3%)  dan  pada  pasien  perempuan sebanyak 9 orang (23,2%).  Dari  38 penderita karsinoma pankreas didapatkan distribusi frekuensi pasien karsinoma pankreas pada tata laksana pasien dengan operatif sebanyak 26  orang  (68,4%)  dan  tata  laksana  pasien  dengan  non  operatif  sebanyak  12  orang (31,6%).
Dari 38 penderita karsinoma pankreas didapatkan distribusi frekuensi pasien karsinoma pankreas  pada  Ikterus  atau non ikterus  adalah  ikterus  sebanyak  27  orang  (71,1%)  dan orang non ikterus  sebanyak  11  orang  (28,9%).  Dari  38  penderita  karsinoma  pankreas didapatkan distribusi frekuensi pasien karsinoma pankreas pada predileksi adalah caput pankreas sebanyak 27 orang (71, 1%), corpus pankreas sebanyak 11 orang (28,9%), tail pankreas sebanyak 0 orang (0,0%).
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  diatas  didapatkan  bahwa  distribusi  frekuensi  usia tertinggi pada penderita karsinoma pankreas terdapat pada usia 51-60 tahun berjumlah 14  pasien  (36,8%)  dan  terendah  pada  usia  <31tahun  berjumlah  0  pasien  (0,0%).  Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  peneliti  Wiguna  yang  menjelaskan  bahwa  karsinoma pankreas  sering  terjadi  pada  usia  60-80  tahun.  Data  hasil  penelitian  yang  berbeda  ini kemungkinan  terjadi  karena  sampel  dan  teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan berbeda, tempat penelitian dan kategori usia yang digunakan berbeda, namun penelitian ini sejalan dengan peneliti Siagian CE bahwa karsinoma pankreas jarang terjadi pada usia <40  tahun.  Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  didapatkan  distribusi  frekuensi  jenis kelamin  tertinggi  pada  penderita  karsinoma  pankreas  adalah  Laki-laki  berjumlah  29 pasien  (76,3%)  dibandingkan  penderita  Karsinoma  pada  Perempuan  yang    berjumlah  9 pasien (23,2%). Penelitian ini sejalan dengan peneliti Wiguna bahwa insiden pasien yang memenuhi kriteria inklusi laki-laki 14 orang (77,8%) lebih banyak di banding perempuan 4  pasien  (22,2%)  sesuai  dengan  insiden  pada  penelitian penelitian  sebelumnya  di  mana umumnya  laki-laki  lebih  banyak  dibandingkan  perempuan.  Menurut  Pasaribu  emir karsinoma  pankreas  lebih  sering    terjadi  pada  orang  berkulit  hitam  daripada  berkulit putih.
Menurut teori Hadi Sujono, faktor resiko dari penderita karsinoma pankreas diantaranya, kolestrol, mengkonsumsi makanan yang tinggi lemak, kebiasaan merokok, mengkonsumsi minuman berkafein, dan beberapa zat yang mengandung karsinogen. Secara wilayah dan status ekonomi, WHO (World Health Organization) menyebutkan bahwa kematian akibat penyakit  kanker  terjadi  pada  negara-negara  dengan  Income  rendah  dikarenakan  akses terhadap  pelayanan  kesehatan  lebih  tinggi  di  perkotaan sehingga  masyarakat  perkotaan lebih tahu apakah mereka menderita kanker atau tidak, sehingga di pedesaan di Indonesia menjadi lebih tinggi dibandingkan daerah perkotaan dan hasil dari Riskesdas yang sesuai dengan status ekonomi yang makin meningkat kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan juga  akan  meningkat,  selain  itu  pada  kelompok  ekonomi  menengah  ke  atas  paparan
informasi  tentang  penyakit  kanker  akan  lebih  besar  dibandingkan  pada  kelompok  yang menengah ke bawah, sehingga kasus tumor akan meningkat sesuai dengan status ekonomi (Oemiati Ratih, 2011). Dari hasil penelitian ini didapatkan distribusi frekuensi tata laksana tertinggi  pada  penderita  karsinoma  pankreas  adalah  operatif  berjumlah  26  pasien (68,4%) dibandingkan dengan penderita karsinoma pankreas dengan tata laksana operatif berjumlah 12 pasien (31,6%). Menurut peneliti Makmun bahwa di Indonesia hampir 70% pasien kanker datang pada stadium lanjut. Kanker stadium lanjut adalah keganasan yang sudah  mengalami  metastasis  jauh  dan  tidak  dapat  di  operasi  serta  tidak  dapat disembuhkan  atau  tidak  dapat  dikontrol  dengan  modalitas  terapi.  Tindakan  operasi seperti  reseksi  pada  penderita  karsinoma  pankreas  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup (Murdhani  Abdullah).  Untuk  menentukan  diagnosis  diperlukan  pemeriksaan  penunjang. Setelah  saya  melakukan  penelitian  pemeriksaan  yang  dapat  mendiagnosa  Karsinoma Pankreas adalah pemeriksaan laboratorium dan hasil dari laboratorium ditemukan bahwa leukosit meningkat dari nilai normal dan bilirubin tidak normal bagi kebanyakan pasien dan setelah saya teliti pemeriksaan penunjang lain yang dipakai adalah pemeriksaan CT Scan dan USG abdomen.
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini  didapatkan  distribusi  tertinggi  ikterus  atau  non ikterus  tertinggi  pada  penderita  karsinoma  pankreas  adalah  ikterus  sebanyak  27  orang (71,1%),  dibandingkan  dengan  pasien  non  ikterus  sebanyak  11  orang  (28,9%).  Setelah saya meneliti gejala klinis pada penderita karsinoma pankreas adalah nyeri pada bagian epigastrium, ikterus, mual, muntah, BAB berwarna hitam, BAK berwarna seperti teh. Pada penelitian  ini  diketahui  bahwa  penderita  karsinoma  pankreas  berdasarkan  predileksi tertinggi  adalah  pasien  terkena  Karsinoma  Pankreas  di  bagian  caput pankreas sebanyak 27  pasien  (71,1%)  dan  angka  terendah  pada  tail  pankreas  sebanyak  0  pasien  (0,0%). Penelitian ini sejalan dengan teori Hadi Sujono bahwa karsinoma pankreas lebih banyak ditemukan di caput pankreas kurang lebih sekitar 70%.

## Simpulan Dan Saran
Dari  38  penderita  karsinoma  pankreas  didapatkan  distribusi  frekuensi  umur  dengan kelompok umur terbanyak pasien karsinoma pankreas yaitu kelompok umur 51-60 tahun sebanyak  14  pasien  (36,8  %).  didapatkan  distribusi  frekuensi  jenis  kelamin  terbanyak pada  penderita  karsinoma  pankreas  yaitu  pasien  laki-laki  sebanyak  29  pasien  (76,3  %). didapatkan  distribusi  frekuensi  tata  laksana  terbanyak  yang  dilakukan  pada  penderita karsinoma  pankreas  yaitu  secara  operatif  sebanyak  26  pasien  (68,4%).  didapatkan distribusi  frekuensi  ikterus atau  non  ikterus  yaitu  ikterus  sebanyak  27  pasien  (71,1  %). didapatkan  distribusi  frekuensi  predileksi  terbanyak  yang  terkena  pada  penderita karsinoma  pankreas  yaitu  caput  pankreas  sebanyak  27  pasien  (71,1%).  Oleh  karena  itu diharapkan hasil dari penelitian ini atas informasi yang didapat pada penelitian ini dapat digunakan  untuk  mengenali serta  mendeteksi  secara  dini  penyakit    karsinoma pankreas sehingga dapat ditangani secara cepat dan tepat.

## Daftar Rujukan
Chen  Wei.  2019.  Pancreas  Exocrine  tumors  Ductal  adenocarsinoma,  NOS  (not  otherwise specified).Columbs.
Dyke  J  Van.  2016.  Serous  Cystadenocarsinoma  of  the  Pancreas:  Clinical  Features  and Management of a Rare Tumor ,USA.
Eroschenko, Victor P. 2015.  Atlas Histologi Difiore dengan Korelasi Fungsional, Edisi 12.
Jakarta: EGC.
Fauza,  Danni.  Hubungan  Antara  Kejadian  Kanker  Pankreas  dengan  Penderita  Diabetes Melitus di Poli Bedah Digestif RSUP H. Adam Malik 2018.
Hadi, Sujono. 2013. Buku Gastroenterologi, Edisi Ke 7 Cetakan Ke 3. Bandung. Hall John E. 2014. Guyton dan Hall Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi Ke 12. Indonesia: Elsevier.
Hernanto, Joddy. Perbedaan pengaruh pemberian liganbrusein-D darifraksietanolik buah makasar    (bruseajavanica  (l.)  MEER)  dengan  gemcitabine  terhadap  penghambat pertumbuhan  sel  karsinoma  pankreas  PANC-1  danekspresi  p53  mutan.  DISS. Universitas Sebelas Maret, 2018.
Jain Deepali. 2019. Pancreas Exocrine tumors carcinomas serous cystadenoma. Columbs. Nasar,  I  Made  dan  Santoso  Cornain,  2015  .Buku  Ajar  Patologi  Robbins  Edisi  Ke  9, Indonesia: Elsevier.
Notoadmojo, S. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta. Oemiati  Ratih,  Prevalensi  Tumor  dan  Beberapa  Faktor  yang  Mempengaruhinya  di Indonesia Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2011
Oktariana,  Aulya  Bella,  Syandra  Bardiman  Rsyad,  and  Safyudin.  Karakteristik  Penderita Kanker Pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009- 20013”. Majalah Kedokteran Sriwijaya 47.1 (2015): 22 -30. Probosari, Enny. 2018. “Penatalaksanaan Gizi Pada Pasien dengan Kanker Pankreas”. JNH (Journal Of Nutrition And Health) 6.1: 21.30).
Riyadi,  Sujono  dan  Sukarmin.2013.  Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien  dengan  Gangguan Eksokrin dan Endokrin pada Pankreas. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setiati, Siti, 2015. Buku Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 6. Jakarta.
Siagian,  C.  E.  (2015).  Gambaran  “Karakteristik  Kanker  Pankreas  di  RSVP  H.  Adam  Malik Medan Tahun 2011- 2014”. (2015).
Sjamsuhidajat, R dan Wim de Jong, 2013. Buku Ilmu Bedah Edisi Ke 3 Jakarta: EGC. Suhendi, Dicky Priadi. 2015. Asuhan Keperawatan pada klien keganasan Pankreas (Kanker Pankreas), Cirebon.
Widityasari  Diah,  Iga  Si  Mahendra  Dewi.  2013.  Adenokarsinoma  Ductal  Pankreas, Palembang.