e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 142-147

## Pola Peresepan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Lirung Talaud
Adinda Virginia Bee 1* , Jeane Mongi 1 , Jabes W. Kanter 2 , Sonny D. Untu 3
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon *Penulis Korespondensi; 2018virginiab33@gmail.com Diterima: 11 Mei 2022; Disetujui : 25 Oktober 2022

## ABSTRAK
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah  kondisi  medis  yang  serius  yang  secara  signifikan meningkatkan  risiko  jantung,  otak,  ginjal,  dan  penyakit  lainnya.  Seseorang  dikatakan  mengalami penyakit  hipertensi  memiliki  tekanan  darah  berada  di  atas  140/90mmHg.  Hipertensi  merupakan penyakit  yang  diartikan  sebagai  meningkatnya  tekanan  darah  secara  menetap.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pola  peresepan  obat  antihipertensi  yang  diresepkan  kepada  pasien  di Puskesmas  Lirung  Talaud.  Peneltian  ini  merupakan  penelitian  non  eksperimental  dengan  metode deskriptif dan pengambilan data secara retrospektif. Kemudian data akan dikelolah sesuai dengan variabel  yang  diamati  di  Puskesmas  Lirung  Talaud  Periode  bulan  Juli-Desember  2021.  Hasil penelitian  yang  dilakukan,  diperoleh  pola  peresepan  obat  antihipertensi  menunjukkan  subyek penelitian  lebih  banyak  mendapatkan  monoterapi  dibanding  pololiterapi.  Pada  terapi  pengobatan, obat  antihipertensi  yang  paling  banyak  diresepkan  di  Puskesmas  Lirung  yaitu  Amlodipin  dengan persentase 92,06% dengan kombinasi hipertensi terbanyak  yaitu kombinasi antara Amlodipin dan HCT dengan persentase 3,17%.
Kata kunci: Hipertensi, Pola peresepan, Obat Antihipertensi, Puskesmas Lirung Talaud

## ABSTRAK
Hypertension or high blood pressure is a serious medical condition that significantly increases the risk of heart, brain, kidney, and other diseases. A person is said to have hypertension to have blood pressure above 140/90 mmHg. Hypertension is a disease that is interpreted as a permanent increase in blood pressure. This research aims to determine the pattern of prescribing antihypertensive drugs prescribed to patients at the Lirung Talaud Public Health Center. This research is non-experimental research with descriptive methods and retrospective data retrieval. Then the data will be managed according  to  the  variables  observed  at  the  Lirung  Talaud  Health  Center  for  the  period  July- December  2021.  The  results  of  the  research  conducted  showed  that  the  pattern  of  prescribing antihypertensive  drugs  showed  that  the  research  subjects  received  more  monotherapy  than polytherapy.  In  therapeutic  treatment,  The  most  widely  prescribed  antihypertensive  drug  at  the Lirung Health Center was Amlodipine with a percentage of 92.06% with the highest combination of hypertension being a combination of Amlodipine and HCT with a percentage of 3.17%.
Keywords : Hypertension, prescribing patterns, Antihypertensive drugs, Puskesmas Lirung Talaud

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi adalah  kondisi  medis  yang  serius  yang  secara signifikan  meningkatkan  risiko  jantung,  otak, ginjal, dan penyakit lainnya. Seseorang dikatakan mengalami penyakit hipertensi memiliki  tekanan  darah  berada  di  atas 140/90mmHg.  Hipertensi  terbagi  atas  dua
macam,  yaitu  hipertensi  primer  (esensial)  dan hipertensi  sekunder.  Hipertensi  mempunyai beberapa  faktor  risiko,  yaitu  faktor  genetik, diabetes, kelebihan asupan natrium, dislipidemia,  kurang  olahraga,  serta  defisiensi vitamin D 1 .
Diperkirakan 1,13 miliar orang di seluruh dunia menderita hipertensi, sebagian besar (dua pertiga) tinggal di negara berpenghasilan rendah
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 142-147
dan  menengah.  Pada  tahun  2015,  1  dari  4  pria dan 1 dari 5 wanita menderita hipertensi. Kurang dari  1  dari  5  orang  dengan  hipertensi  memiliki masalah  terkendali.  Hipertensi  merupakan penyakit  yang  diartikan  sebagai  meningkatnya tekanan darah secara menetap 2 .
Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 34,1%. Ini mengalami peningkatan dibandingkan prevalensi hipertensi pada Riskesdas Tahun 2013 sebesar 25,8%.
Diperkirakan  hanya  1/3  kasus  hipertensi  di Indonesia  yang  terdiagnosis,  sisanya  tidak terdiagnosis 3 .
Pada  tahun  2016  berdasarakan  laporan Surveilans  Terpadu  Puskesmas  (STP)  kejadian hipertensi  termasuk  dalam  10  penyakit  yang paling menonjol di Sulawesi Utara dan berada di peringkat  ke  dua  setelah  penyakit  Influenza. Kasus  hipertensi  di  Sulawesi  Utara tahun  2016 sebanyak  32.742  kasus 4 .  Provinsi  Sulawesi Utara  berada  di  urutan  ke  sepuluh  terbanyak mengidap  hipertensi  yaitu  mencapai  33,12%. Kasus  hipertensi  pada  Kabupaten  Kepulauan Talaud  ialah  jumlah  kasus  terbanyak  kedua setelah  ISPA  (4.842  kasus)  dan  hipertensi sebanyak  3.124  kasus 5 .  Hal  ini  menyebabkan banyaknya  pasien  hipertensi  yang  harus ditangani di Puskesmas Lirung Talaud.

## 2. METODE PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  akan  ini  dilaksanakan  pada bulan  Desember–Februari  2022  di  Puskesmas Lirung,  Kecamatan  Lirung,  Kabupaten  Talaud, Sulawesi Utara.

## Alat dan Bahan
Bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah resep pasien rawat jalan hipertensi pada bulan Juli–Desember 2021 di Puskesmas Lirung Talaud.  Alat  yang  akan  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  alat  tulis  menulis,  printer, laptop, dan kamera.

## Prosedur Penelitian
1. Pengambilan data
Data  dari  penelitian ini  adalah data  yang diperoleh  dari  resep  di  Puskesmas  Lirung Talaud, meliputi nama obat dan identitas pasien (nama, umur, dan jenis kelamin).
2. Populasi dan Penentuan Sampel
a. Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Lirung Talaud bulan Juli-Desember 2021. b. Sampel Sampel dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi yang memenuhi kriteria inklusi di  Puskesmas  Lirung  Talaud  periode bulan Juli-Desember 2021.

## Analisis Data
Analisis  data  dilakukan  dengan  cara mengelompokan jenis kelamin, umur, jenis obat antihipertensi, dan golongan antihipertensi, yang di berikan pada pasien hipertensi di Puskesmas Lirung Talaud. Setelah dikelompokan, data yang ada  dihitung  presentasinya  dan  ditampilkan dalam bentuk tabel.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Peresepan antihipertensi berdasarkan jenis kelamin No. Jenis Kelamin Jumlah (orang) Persentase (%) 1. Laki-laki 67 35,45% 2. Perempuan 122 64,55% Total 189 100%
Pada  tabel  1,  persentase  dari  penderita hipertensi berdasarkan jenis kelamin yaitu: laki- laki sebanyak 67 orang (35,45%) dan perempuan sebanyak  122  orang  (64,55%).  Hasil  tersebut menunjukan  bahwa  Hipertensi  pada  pasien  di Puskesmas  Lirung  lebih  banyak  terjadi  pada perempuan di bandingkan dengan laki-laki. Hal ini sejalan dengan Riskesdas (2018) menyatakan bahwa  hipertensi  lebih  banyak  terjadi  pada perempuan  di  bandingkan  dengan  laki-laki  dan prevalensinya terjadi pada kelompok usia 55-64 tahun (55,2%) 3 .
Sigalingging  (2011)  menyatakan  bahwa rata-rata wanita akan mengalami resiko tekanan darah  tinggi  setelah  monopause.  Perempuan yang belum monopause di lindungi oleh hormon estrogen  dan  progesteron,  hormon-hormon  ini dapat  mencegah  pembuluh  dari  peradangan 5 . Namun pada hakikatnya, wanita akan mengalami  berbagai  kondisi  seperti  kehamilan, pemakaian kontrasepsi, dan monopause. Hal-hal tersebut  dapat  menyebabkan  ke  dua  hormon pelindung mengalami penurunan secara drastis. Maka dari itu, ketika memasuki usia di atas 50 tahun,  wanita  menjadi  lebih  rentan  terserang hipertensi di banding dengan laki-laki.
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 142-147
Meskipun begitu, bukan berarti ketika memasuki usia  50  tahun  wanita  pasti  akan  terserang hipertensi,  penyakit  ini  bisa  di  perkecil  dengan menerapkan gaya hidup sehat.
Tabel  2. Peresepan  antihipertensi  berdasarkan kelompok umur
No Kelompok Umur Jumlah (orang) Persentase (%) L P J 1. 0-25 tahun 1 - 1 0,53 % 2. 26-35 tahun 1 12 13 6,88 % 3. 36-45 tahun 5 26 31 16,40 % 4. 46-55 tahun 14 24 38 20,10 % 5. 56-65 tahun 29 36 65 34,39 % 6. > 65 tahun 17 24 41 21,70 % Total 67  122  189 100 %
Pada  Tabel  2,  hipertensi  pada  pasien  di Puskesmas  Lirung  paling  banyak  terjadi  pada kelompok  umur  56-65  tahun  yaitu  dengan persentase  34,39%.  Karena  pada  usia  lanjut terjadi  proses  menua  yang  secara  struktur
anatomi maupun fungsional terjadi kemunduran. Proses  tersebut  seringkali  di  sertai  dengan penyakit  tidak  menular  di  antaranya  stroke, diabetes, reumatik dan lain-lain.

## Pola Peresepan Obat Antihipertensi
Menurut Kemenkes (2019) pola peresepan yaitu pola penulisan resep dari dokter di Puskesmas dengan
menggunakan
Formularium Nasional.
Formularium merupakan daftar obat terpilih yang dibutuhkan dan  digunakan  sebagai  acuan  penulisan  resep pada  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  dalam penyelenggaraan Jaminan Kesehatan 3 . Menurut pedoman pengobatan dasar di Puskesmas untuk penyakit  hipertensi  obat-obat  yang  digunakan adalah  Hidroklorotiazid,  Reserpin,  Propanolol, Kaptopril,  dan  Nifedipin,  sedangkan  yang tersedia di Puskesmas Lirung adalah Amlodipin, Hidroklorotiazid,  Kaptopril,  dan  Bisoprolol 6 . Berdasarkan  data  resep  yang  diambil  di puskesmas dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Pola Peresepan Obat Antihipertensi di Puskesmas Lirung Talaud
Jumlah obat Golongan Obat Antihipertensi Jenis Obat Dosis (mg) Jumlah terapi Persentase (%) Monoterapi CCB Amlodipin 5.10 174 92.06 Politerapi Diuretik Thiazid+CCB HCT +Amlodipin 25+5,10 6 3,17 CCB+ACE-I Amlodipin+ Captopril 5,10+12,5 4 2,12 CCB+Beta Blocker Amlodipin+ Bisoprolol 5,10+2,5 5 2,65 189 100
Jenis  obat-obat  hipertensi  yang  ada  di Puskesmas  Lirung  Talaud  adalah  Amlodipin,
Captopril, HCT dan Bisoprolol sedangkan untuk
obat-obat  lainnya  tidak  ada.  Berikut  adalah modifikas  tabel  dari  JNC  8  yang  dijadikan sebagai perbandingan dengan tabel 3.
Tabel 4. Dosis Obat Antihipertensi yang ada di Puskesmas Lirung Talaud sesuai dengan JNC 8
Antihypertensive Medication Initial Daily Dose, mg Target Dose in RCTs reviewed,Mg No, Of doses Per day ACE Inhibitors Captopril Enalapril Lisinopril 50 5 10 150-200 20 40 2 1-2 1 β-Blocker Atenolol Metoprolol 25-50 50 100 100-200 1 1-2 Calsium Channel blockers Amlodipin 2,5 10 1
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 142-147 p-ISSN 2828-6685
Dilitiazem Nitrendipin 120-180 10 360 20 1 1-2 Thiazide- type diuretics Bendroflumetiazide Chlortalidone Hydrochlorthiazide Indopamide 5 12,5 125-25 1.25 10 12,5-25 25-100 1.25-2.5 1 1 1-2 1
Pada Tabel 3, diketahui bahwa Amlodipin mempunyai jumlah terapi yaitu 174 resep, sesuai dengan  data  yang  saya  ambil  di  Puskesmas Lirung Talaud, amlodipin merupakan obat yang paling  banyak  di  resepkan  karena  amlodipin merupakan  obat  pertolongan  pertama  pada penyakit hipertensi, Amlodipin juga bermanfaat pada  pasien  lanjut  usia  karena  tidak  memiliki efek samping metabolik, baik gula darah, lipid, maupun asam urat. Obat ini menurunkan tekanan darah  secara  perlahan-lahan  sehingga  tidak menimbulkan refleks takikardi 7 . Pola peresepan obat antihipertensi menunjukkan subyek penelitian lebih banyak mendapatkan monoterapi  dengan  golongan  obat  CCB  yaitu Amlodipin sebanyak 174 orang (92,06%).
Terapi  farmakologis  hipertensi  diawali dengan pemakaian obat tunggal karena monoterapi  mampu  menurunkan  TD  sistolik sekitar  7-13mmHg  dan  diastolik  sekitar  4- 8mmHg.  Jika  target  TD  tidak  tercapai  dalam waktu  satu  bulan  pengobatan,  maka  dapat dilakukan  peningkatan  dosis  obat  awal  atau penambahan  golongan  obat  lain  yang  berasal dari  terapi  lini  pertama  dan  kedua  dengan meminimallkan efek samping interaksi obat 8–10 . JNC 8 menekankan bahwa kombinasi dua obat dosis  rendah  direkomendasikan  untuk  kondisi TD > 200/100mmHg diatas target jika dikaitkan pada  penelitian  ini  sebagian  besar  subyek penelitian  yang  menderita  hipertensi  stadium  2 atau TD > 20/10mmHg diatas normal, sehingga rasional  atau  tepat  indikasi  untuk  mendapatkan politerapi.  Golongan  obat  antihipertensi  yang paling banyak digunakan adalah golongan CCB.
Obat  yang  pertama  yaitu  Amlodipin, Amlodipin  sendiri  masuk  pada  golongan Antagonis Kalsium (Calcium channel blockers). Amlodipin  mempunyai  waktu  paruh  yang panjang sehingga cukup diberikan sekali sehari. Tingginya  peresepan  amlodipin  di  Puskesmas Lirung, karena banyaknya pasien berusia lanjut atau  di  atas  50  tahun,  sehingga  amlodipin menjadi  alternatif  yang  lebih  menguntungkan dalam  pengobatan.  CCB  biasanya  digunakan untuk  terapi  hipertensi  dengan  jantung  koroner
dan  diabetes  melitus 11,12 .  Mekanisme  kerjanya dengan cara menginhibisi influx kalsium di otot polos  arteri  sehingga  terjadi  vasodilatasi  dan menurunkan resistensi perifer 13–15 . Menurut JNC 8 hasil penelitian menunjukkan  4  subjek  penelitian  mendapatkan politerapi. Kombinasi Golongan obat antihipertensi  yang  paling  banyak  digunakan adalah Diuretik Thiazid dan CCB, CCB dan Beta Blocker kemudian diikuti Kombinasi antihipertensi ACE Inhibitors dan CCB. Dalam dunia medis, Amlodipin dan Hidrochlorotiazide tergolong  baru  dalam  hal  kombinasi  obat hipertensi. Kombinasi dari ke dua obat ini dapat menurunkan resiko serangan jantung dan stroke. Pasien  lanjut  usia  dengan  hipertensi  sistolik terisolasi (isolated systolic hypertension) sangat cocok  dengan  ke  dua  kombinasi  ini,  karena maanfatnya  dapat  melindungi  dari  penyakit serebrovaskular.  Tetapi  kontraindikasi  dari  ke dua obat ini yaitu kongestif dan gout 16 .
Obat  kombinasi  kedua  yaitu  golongan Calcium  Channel  Blokers  dan  Beta  Bloker (Amlodipin + Bisoprolol). Kombinasi amlodipin +  bisoprolol  sudah  sesuai  dengan  guideline terapi  dari  ESH  /  ESC  guideline  2013  bahwa dapat dilakukan kombinasi antara obat golongan Calcium Channel Blokers (CCB) + Beta Blocker dalam  kasus  hipertensi  untuk  menurunkan tekanan darah. Hal ini didukung oleh penelitian Wijayanti et al. (2016) yang menunjukan bahwa kombinasi amlodipin dan bisoprolol lebih efektif dari  pada  kombinasi  amlodipin  dan  furosemid. Kombinasi  obat  ini  juga  bisa  diberikan  bagi pasien yang tidak dapat menggunakan golongan obat ACE Inhibitors atau Angiostensin Reseptor Blocker  (ARB) 17 .  Kombinasi  antara  amlodipin dan  bisoprolol  secara  farmakologi  mempunyai mekanisme  kerja  yaitu  menghambat  masuknya ion kalsium ke dalam otot polos pembuluh darah dan  otot  jantung  sehingga  dapat  merelaksasi pembuluh  darah  dan  memperlambat  denyut jantung untuk menurunkan tekanan darah.
Kombinasi  ke  tiga  yaitu  golongan Calsium  Channel  Blokers  dan  ACE  Inhibitors (Amiodipin  dan  Captopril).  CCB  (calcium
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 142-147
chanel blockers bekerja dengan cara menghambat infliks kalsium pada sel otot polos pembuluh  darah  dan  miokard  sedangkan mekanisme  kerja  penghambat  angiotensin  II dapat  menyebabkan  penyempitan  pembuluh darah dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah dimana ACEI dapat Bekerja dengan cara menghambat  ACE  (angiotensin  converting enzyme)  dalam  keadaan  normal.  Kombinasi  ke dua obat ini menghasilkan pengontrolan tekanan darah  yang  efektif  karena  mekanisme  kerjanya saling melengkapi. Selain itu, kombinasi ke dua obatini  bermanfaat  bagi  pasien  ginjal  dan diabetes.  Kontraindikasi  dari  ke  dua  obat  ini yaitu  kehamilan,  hiperkalemia,  stenosis  arteri renalis bilateral, dan kongestif1 18,19 .
Berdasarkan  penelitian  ini  diharapkan dapat  dijadikan  referensi  terutama  bagi  klinisi dalam  memilih jenis terapi serta golongan obat antihipertensi  secara  rasional  sesuai  dengan prinsip terapi farmakologis, indikasi pasien dan efektivitas antihipertensi masing-masing golongan  obat  antihipertensi.  Pola  terapi penggunaan  obat  antihipertensi  pada  subyek yang  lebih  banyak  mendapatkan  monoterapi dengan persentase golongan obat yang digunakan  paling  banyak  adalah  CCB  yaitu Amlodipin, hal ini sesuai dengan guideline JNC 8 yang merekomendasikan golongan CCB untuk mengatasi  jantung  coroner  dan  diabetes mellitus 11 .

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Puskesmas  Lirung  tentang  pola peresepan obat antihipertensi pada pasien rawat jalan  dii  puskesmas  Lirung  periode  Desember- Februari 2022 di dapatkan pola penggunaan obat secara  Monoterapi  terdiri  dari  Amlodipin sebanyak  174  pasien  dengan  persentase (92,06%), Sedangkan politerapi adalah Diuretik Thiazid  dan  CCB  sebanyak  6  pasien  dengan persentase  (3,17%)  yaitu  Hidroklorotiazid  dan Amlodipin. Hal ini sesuai dengan guideline JNC 8.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Dharmeizar. Hipertensi. Med  Sci J Pharm Dev Med Appl . 2012;25(1):3-8.
2.   DiPiro  JT,  Talbert  RL,  Yee  GC,  Matzke GR, Wells BG, Posey LM. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic  Approach,  Eighth Edition . McGraw-Hill Education;
2011.
https://books.google.co.id/books?id=h 44N24exSl4C
3.   Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKEDAS). Kementeri  Kesehatan, Badan Penelit dan Pengemb Kesehat .
Published online 2018.
4.   WHO. Global Brief on Hypertension: Silent Killer,  Global  Public  Health  Crisis .
World Health Organization; 2013.
5.   Sigalingging  G.  Karakteristik  Penderita Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum Herna Medan Tahun 2011. Dosen Fak Ilmu Keperawatan Univ Darma Agung Medan . Published online 2011:1-6.
6.   Permenkes. Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  43  Tentang  Pusat  Kesehatan Masyarakat .; 2019:1335.
7.   Novitaningtyas  T.  Hubungan  karakteristik (umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan) dan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada lansia di kelurahan makamhaji kecamatan kartasura kabupaten sukoharjo. In: UMSLibrary;
2014. http://eprints.ums.ac.id/29084/
8.   Polopadang  Y,  Mongi  J,  Maarisit  W,
Karauwan F. Pola Peresepan Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Di UPTD Puskesmas Airmadidi. Biofarmasetikal  Trop .  2021;4(1):97-
101. doi:10.55724/j.biofar.trop.v4i1.315
9.   Kapantow R, Datu O, Palandi R, Potalangi N. Pola Peresepan Antihipertensi Pada Pasien  Rawat  Jalan  Peserta  BPJS  di RSUD  Dr.  Sam  Ratulangi  Tondano.
Biofarmasetikal  Trop .  2019;2(1):52- 62. doi:10.55724/jbiofartrop.v2i1.39 10. Sayyidah, Indiana, Hasan H, Ulumudin AI.
Pola  Peresepan  Obat  Antihipertensi Pada  Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah Sakit  X  Periode Januari  -Maret  2020. Pros  Senantias .  2020;1(1):625-634. http://openjournal.unpam.ac.id/index. php/Senan/article/view/9043/5743
11.  James  PA,  Oparil  S,  Carter  BL.  Evidence- based guideline for the management of high  blood  pressure  in  adults:  Report from  the  panel  members  appointed to the  eighth  joint  national  committee (JNC  8). J  Cardiopulm  Rehabil  Prev . 2014;311(5):507-520.
doi:https://doi.org/10.1001/jama.2013. 284427
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 142-147
12.  Kusvitas  MJ.  Profil  Peresepan  Obat Antihipertensi  Generik  dan  Non Generik  Pada  Pasien  Rawat  Jalan. Published online 2013.
13.  Alaydrus  S.  Profil  Penggunaan  Obat  pada Pasien Hipertensi di Puskesmas
Marawola  Periode  Januari  -  Maret 2017. J Mandala Pharmacon Indones .
2017;3(02):110-118. doi:https://doi.org/10.35311/jmpi.v3i0 2.9
14.  Hidayati  S,  Andarini  Y,  Marfu’ah  N. EVALUASI  PENGGUNAAN  OBAT ANTIHIPERTENSI  PADA  PASIEN IBU HAMIL

## DI
INSTALASI RAWAT  INAP  RSIA  MUSLIMAT JOMBANG  TAHUN  2018. Pharm  J Islam Pharm . 2020;4:66. doi:10.21111/pharmasipha.v4i2.4959 15.   Sa’idah D. Evaluasi Rasionalitas Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Di
Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Dr  .
Soegiri  Lamongan.  Published  online 2018. 16.   Tonasih  T,  Fajarini  H.  Pola  Penggunaan Antihipertensi  Pada  Pasien  Rawat Jalan Di Puskesmas Siwuluh Kabupaten  Brebes. J  Ilm  JOPHUS    J Pharm UMUS . 2019;1(1):1-6. doi:10.46772/jophus.v1i01.45
17.   Wijayanti NW, Mukaddas A, Tandah MR.
Analisis Efektifitas Biaya Pengobatan Kombinasi Amlodipin Furosemid Dibandingkan dengan Kombinasi
Amlodipin  Bisoprolol  pada  Pasien Hipertensi Rawat Jalan di Rsud Undata Palu  Periode  Agustus-Oktober  Tahun 2014. Online J Nat Sci . 2016;5(1):101- 110. http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.p hp/ejurnalfmipa/article/view/5556 18.   Budi  L,  Sulchan  HM,  Wardani  RS. Beberapa  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Tekanan  Darah  pada  Usia Lanjut  di  RW  VIII  Kelurahan Krobokan Kecamatan Semarang Barat Kota  Semarang. Abstrak  Fak  Kesehat Masy Univ Muhammadiyah Semarang . Published online 2011.
19.   Lutfiyati H, Yuliastuti F, Khotimah A. Pola Pengobatan  Hipertensi  Pada  Pasien Lansia  Di  Puskesmas  Windusari Kabupaten  Magelang. J  Farm  Sains dan Prakt . 2017;3(2):14-18. doi:10.31603/pharmacy.v3i2.1726