## Analisa pertumbuhan balita berdasarkan berat badan, tinggi badan dan umur
di posyandu
Analysis of toddler growth based on weight, height and age at the posyandu
Fitria Hayu Palupi 1 *, Gipfel Remedina 2
* 1 STIKes  Mitra  Husada  Karanganyar,  Papahan  Tasikmadu  Karanganyar  Jawa  Tengah,  email: ,fitriahp45@gmail.com, Indonesia
2 STIKes  Mitra  Husada  Karanganyar,  Papahan  Tasikmadu  Karanganyar  Jawa  Tengah,  email: gipfelremedina@gmail.com, Indonesia

## ABSTRACT
Background: Assessment of body weight based on age according to WHO with NCHS standards is using percentiles,  while  weight  assessment  based  on  age  according  to  WHO  with  NCHS  standards  is  using percentiles. Height measurements were used to assess nutritional improvement status. assessment in this way is very easy to do to assess growth disorders. Nutrition problems in toddlers can be monitored during posyandu activities, so that nutritional disorders in toddlers can be immediately handled properly.
Objective: The research design used was a cross sectional design, with a total sample of 99 children under five at the Posyandu in Kragilan Village.
Methods: Data  analysis  used  univariate  analysis  test  with  distribution  and  percentage  results  and  used bivariate analysis using chi square test.
Results: From  the  analysis  with  thetest  chi  square  on  BW  /  U,  it  was  found  that  the  value  of  P  =  0.000 (<0.05) with the OR value at BW / U was 7.500 with a lower value of 1.768 and an upper value of 124.468, while the results of the analysis using thetest chi square on TB / U obtained a value P = 0.000 (<0.05) with the OR value at TB / U is 9,556 with a lower value of 1,198 and an upper value of 76,240.
Conclusion: protein  energy  adequacy  has  a  significant  relationship  on  the  indicator  of  body  weight according  to  age  and  protein  energy  adequacy  has  a  significant  relationship  on  the  indicator  height according to age.
Keywords : Age, height, weight .

## PENDAHULUAN
Penilaian berat badan berdasarkan usia  menurut  WHO  dengan  standar NCHS  yaitu  menggunakan  persentil,
sedangkan Penilaian berat badan berdasarkan  usia  menurut  WHO  dengan standar  NCHS  yaitu  menggunakan persentil.  Pengukuran  tinggi  badan digunakan untuk menilai status perbaikan gizi.  penilaian  dengan  cara  ini  sangat mudah dilakukan untuk menilai gangguan pertumbuhan. 1
Masalah  gizi  pada  balita  dapat dilakukan pemantauan pada saat kegiatan  posyandu,  sehingga  gangguan gizi  pada  balita  segera  dapat  ditangani dengan  baik.  Pada  periode  dua  tahun pertama  kehidupan  merupakan  masa kritis,  karena  pada  masa  ini  terjadi pertumbuhan  dan  perkembangan  yang sangat  pesat,  sehingga  apabila  terjadi gangguan  gizi  pada  masa  ini  akan bersifat  permanen  dan  tidak  dapat dipulihkan meskipun pada periode
berikutnya.  Di  Desa  Kragilan  kegiatan posyandu telah
berjalan rutin
dilaksanakan  sebagai  pertumbuhan  di posyandu  menjadi  sangat  penting  untuk mendeteksi gangguan pertumbuhan akibat  kekurangan  gizi.  Namun  hasil kegiatan belum dilakukan analisa sebagai evaluasi pertumbuhan balita.
Pertumbuhan  merupakan  proses peningkatan yang ada pada diri seseorang  yang  bersifat  kuantitatif  atau bias  juga  disebut  sebagai  peningkatan ukuran. 2 Pada  bayi/balita  pertumbuhan dapat terjadi pada kategori bertambahnya ukuran  berat,  ukuran  panjang,  umur tulang  serta  keseimbangan  metabolisme. Pertumbuhan akan berakibat pada aspek fisik  yang  dapat  diukur.  Sedangkan perkembangan  merupakan  indicator  dari bertambahnya  kemampuan  dalam  strktur dan  fungsi  tubuh  yang  lebih  kompleks dalam  pola  yang  teratur  dan  dapat diramalkan  sebagai  hasil  dari  proses pematangan.
Berdasarkan jumlah yang
dibutuhkan  oleh  tubuh,  zat  gizi  terbagi menjadi dua yaitu zat gizi makro yaitu zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah besar dengan  satuan  gram  seperti  karbohidrat, lemak dan protein dan zat gizi mikro yaitu zat  gizi  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh dalam jumlah kecil atau sedikit tetapi ada
dalam  makanan  seperti  mineral  dan vitamin.  Pemenuhan  akan  kedua  zat  gizi tersebut harus seimbang untuk mencegah terjadinya masalah kekurangan  gizi. Menurut  Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar  Antropometri  Penilaian  Status Gizi Anak, pengertian stunting dipresentasikan  dengan  nilai  z-score tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang dari  -2  standar  deviasi  (SD)  berdasarkan standar pertumbuhan menurut WHO. 2

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross sectional pada posyandu di Desa  Kragilan,  Kecamatan  Mojolaban
Kabupaten Sukoharjo pada bulan November 2019. Populasi yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  balita  yang  ada  di  posyandu Desa  Kragilan,  Kecamatan  Mojolaban, Kabupaten  Sukoharjo  yang  berusia  1-60 bulan.  Teknik  pengambilan  sampel dilaksanakan dengan menggunakan non- probability sampling jenis sampel accidental  sampling  dengan  jumlah sampel sebanyak 99 anak.
Adapun  definisi  operasional  dalam penelitian  ini  adalah  sebagai  berikut: berat  badan  adalah  hasil  penimbangan
berat  badan  yang  dilakukan  pada  bayi  /
balita dengan menggunakan penimbangan  berat  badan  dacin  dengan kriteria  gizi  buruk,  gizi  kurang,  gizi  baik dan  gizi  lebih.  Adapun  skala  data  yang digunakan  adalah  ordianl  dengan  kriteria penilaian:  Gizi  buruk  apabila  dalam penilaian  <  3  SD,  Gizi  kurang  apabila  - 3SD  sampai  dengan  -2  SD,  Gizi  baik apabila  -2  SD  sampai  dengan  2  SD  dan gizi lebih bila > 2 SD.
Tinggi badan merupakan pengukuran tinggi badan dengan menggunakan alat pengukur tinggi badan microtoise  /  Length  measuring  board.
Skala  yang  digunakan  adalah  ordinal dengan  kriteria  sangat  pendek  bila  <  -3 SD , pendek bila -3SD sampai dengan < - 2 SD, Normal bila --2 SD sampai dengan 2  SD,  Tinggi  >  2  SD.  Usia  merupakan satuan waktu yang mengukur sejak waktu dilahirkan  sampai  waktu  umur  itu dihitung.
Kecukupan energi dan protein pada anak balita dilakukan dengan wawancara pada  ibu  anak  balita  mengenai  pola konsumsi  makanan  untuk  balita  yang dikategorikan  dalam  baik  dan  kurang. Alat  ukur  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  berupa  lembar  penilaian tinggi badan dan berat badan bayi balita.
Sedangkan  untuk  penilaian  kecukupan energi  protein  dengan  menggunakan wawancara  kepada  keluarga  mengenai pemberian  makanan  kepada  bayi/balita. Analisa  data  menggunakan  uji  analisa univariat  dengan  hasil  distribusi  dan persentase  serta  menggunakan  analisis bivariat  dengan  menggunakan  uji  chi square dan OR.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Sample Characteristics Dari hasil penelitian didapatkan karakteristik responden seperti pada tabel 1 berikut. Tabel 1.  Karakteristik balita Variabel Frekuensi Persentase(%) Jenis Kelamin Laki-Laki 48 48.5 Perempuan 51 51.5 Umur 1-12 24 24.2 13-24 10 10.1 25-36 23 23.2 37-48 28 28.4 49-60 14 14.1 Status Gizi BB/U Kurang 8 8.1 Baik&  lebih 91 91.9 Status Gizi TB/U Pendek 11 11.1 Normal 88 88.9 Energi Protein Kurang 4 4.0 Baik 95 96.0 Data Primer 2019
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin adalah  jumlah  balita  laki  -  laki  sebanyak 48  orang  (48.5%)  dan  jumlah  balita perempuan  sebanyak  51  orang  (51.5%). Dari  hasil  analisa  data,  status  gizi  balita berdasarkan  Berat  Badan  menurut  Umur (BB/U)  dengan  91  sampel  didapatkan 91.9  %  dalam  kategori  gizi  baik,  artinya bahwa  masyarakat  /  keluarga  telah memberikan  asupan  energi  dan  protein dengan baik. Berdasarkan proses wawancara, orangtua memberikan konsumsi  makanan  pokok  pada  balita usia  >  6  bulan  dengan  mengutamakan makanan  pokok  seperti  nasi,  kentang, gandum  (roti)  yang    mengandung  zat karbohidrat  yang  tinggi    sehingga penambahan berat badan dapat berlangsung  dengan  baik.  Sementara bayi < 6 bulan diberikan ASI Ekslusif saja untuk kecukupan energi dan protein.
Dalam  hasil  penelitian  diatas  masih terdapat anak balita yang menjadi pemilih
makanan,  artinya  makanan  yang  disukai anak,  maka  anak  makan  lebih  banyak, namun  sebaliknya  apabila  ada  makanan yang tidak disukai, maka anak tidak mau makan.  Hal  ini  menyebabkan  gangguan keseimbangan  asupan  energi  protein menjadi tidak seimbang.
Analisa  univariat  pada  tinggi  badan menurut  umur  dalam  kategori  normal sebesar 88.9%. Tinggi badan merupakan gambaran  hasil  konsumsi  gizi  masa  lalu, baik  konsumsi  gizi  balita  maupun konsumsi  gizi  ibu  pada  saat  kehamilan selain  itu  pemeriksaan  tinggi  badan  juga untuk  mengetahui  perubahan  tinggi badan  serta  memerlukan  waktu  yang cukup lama. Hasil penelitian menunjukkan  masih  terdapat  balita  yang memiliki  tinggi  badan  yang  tidak  sesuai dengan  usia  balita  sehingga  harus menjadi  perhatian  kader  kesehatan maupun  orang  tua  akan  kemungkinan terjadinya stunting pada anak.

## 2. Bivariate Analysis
Tabel 2. Hasil analisis bivariat variabel energi protein dan status gizi Energi protein EP Kurang EP Baik P (hasil chi- square) OR 95% CI lower Upper Gizi Kurang 2 6 0.000 14.833 1.768 124.468 Gizi Baik 2 89

## Tabel 3. Hasil analisis bivariat variabel energi protein dan tinggi badan
Energi protein EP Kurang EP Baik P (hasil chi-square) OR 95% CI lower Upper Pendek 2 9 0.000 9.556 1.198 76.240 Normal 2 86 Dari Hasil analisis bivariat variabel
energi  protein  dan  status  gizi  dengan  uji chi  square didapatkan  nilai  P=0.000 (<0.05)  yang  berarti  bahwa  terdapat hubungan  bermakna  antara  status  gizi balita berdasarkan indikator BB/U dengan kecukupan  energi  protein  di  Desa Kragilan Kecamatan Mojolaban
Kabupaten  Sukoharjo.  Nilai  OR  pada
BB/U  adalah  14.833  dengan  nilai  lower 1.768 dan nilai upper 124.468. Ini berarti bahwa  balita  yang  diberikan  makanan dengan  kecukupan  energi  protein  baik maka memiliki kecenderungan peningkatan  berat  badan  dibandingkan umur  sebesar  14.833  atau    14  kali  lebih besar  dibandingkan  anak  yang  tidak diberikan  makanan  energi  protein  yang cukup. Selanjutnya diperoleh  juga selang
kepercayaan [(1.768), (124.468)] menunjukkan adanya hubungan kecukupan energi protein dengan penambahan  berat  badan  pada  taraf signifikansi 5%.
Hasil  analisis  bivariat  variabel energi  protein  dan  tinggi  badan  dengan uji  chi  square  didapatkan  nilai  P=0.000 (<0.05)  yang  berarti  bahwa  terdapat hubungan  bermakna  antara  status  gizi
balita berdasarkan indikator TB/U dengan kecukupan  energi  protein  di  Desa
Kragilan Kecamatan Mojolaban
Kabupaten Sukoharjo.
Nilai  OR  pada  TB/U  adalah  9.556 dengan  nilai  lower  1.198  dan  nilai  upper 76.240.  Ini  berarti  bahwa  balita  yang diberikan  makanan  dengan  kecukupan energi  protein  baik  maka  memiliki kecenderungan peningkatan tinggi badan dibandingkan umur sebesar 9.556 atau 9 kali  lebih  besar  dibandingkan  anak  yang tidak  diberikan  makanan  energi  protein yang  cukup.  Selanjutnya  diperoleh    juga selang  kepercayaan  [(1.198),  (76.240)] menunjukkan adanya hubungan kecukupan energi protein dengan penambahan  tinggi  badan  pada  taraf signifikansi 5%.
Dari  hasil  analisis  dengan  uji chi square didapatkan nilai P=0,000 ( <0,05), maka  status  gizi  balita  dilihat  dari pengukuran berat badan dan tinggi badan dibandingkan  umur  berkaitan  dengan asupan kecukupan energi protein.
Pemantauan  berat  badan  dan  tinggi badan  berdasarkan  usia  pada  kegiatan posyandu sangat penting untuk mendeteksi secara dini adanya gangguan
Media Ilmu Kesehatan  P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268
pertumbuhan  pada  anak  balita.  Kejadian yang  perlu  perhatian  khusus  dalam pemeriksaan  berat  badan  dan  tinggi badan  berdasarkan  umur  antara  lain  bila kondisi  berat  badan  kurang  (BGM)  atau berlebih  (obesitas).  Selain  itu  tinggi badan  dalam  kategori  pendek  terdapat kemungkinan  menderita  stunting  pada balita. 3,4 Adapun  banyaknya  resiko jangka  panjang  pada  stunting  meliputi perkembangan  kognitif  dan  fisik  yang berkurang, berkurangnya kapasitas produktif dan kesehatan yang buruk, dan peningkatan resiko penyakit degeneratif. 5
Sedangkan dalam penelitian terdapat  1  responden  dengan  kategori pendek  dan  bisa  dikategorikan  dalam keadaan stunting, sejalan dengan penelitian 6,7 prevalensi  kejadian  stunting di  posyandu  harus  menjadi  perhatian khusus,  mengingat  dampak  negatif  yang akan  terjadi  pada  balita  dengan  stunting pada  sepanjang  hidupnya  sehingga dampak  negatif  tersebut  tentu  harus dilakukan  antisipasi  agar  tidak  menetap sepanjang  hidupnya. 8,9 Secara  khusus, penilaian  Z-score  berdasarkan  tinggi badan  dibandingkan  usia  merupakan ukuran tinggi anak berdasarkan usia dan jenis  kelamin  dalam  satuan  standar deviasi  dan  relatif  terhadap  median usia. 10 Adanya  gangguan  pertumbuhan
tinggi  badan  pada  anak  usia  dini  akan memiliki  berat  badan  yang  lebih  rendah dan  lebih  pendek  pada  usia  sekolah dengan hasil intelektual yang buruk. 11,12
Peningkatan  prevalensi  kelebihan berat badan pada anak, akan menyebabkan peningkatan resiko kesehatan dalam jangka panjang. Berdasarkan  wawancara  pada  keluarga, terdapat  beberapa  balita  yang  menjadi pemilih makanan, hal ini akan menyebabkan  asupan  energi  protein menjadi  tidak  seimbang. 13 Sedangkan efek  dari  perilaku  makan  dini  pada asupan makronutrien terdapat anak yang pemilih  makanan  antara  usia  2.5  tahun, 3.5 tahun atau usia 4.5 tahun. Anak yang pemilih makanan berdampak pada status gizi,  asupan  energi  pada  pemilih makanan  secara  signifikan  lebih  rendah dibandingkan  dengan  asupan  energi pada  anak  yang  tidak  pemilih  makanan. anak  dengan  pemilih  makanan  akan berpeluang  menjadi  kurus. 8.14 Usia  rata  - rata anak dalam pemilih makanan adalah 2.95  tahun.  anak  dengan  pemilih makanan  untuk  skor  Z  BB/U,TB/U  dan IMT  lebih  rendah  0,44  SD  dibandingkan dengan  anak  yang  bukan  pemilih makanan.
Asupan  protein  sangat  dibutuhkan untuk  pertumbuhan  anak,  lebih  tinggi
pada usia 1 tahun akan berkaitan dengan tinggi  badan,  berat  badan  dan  BMI  yang lebih tinggi hingga usia 9 tahun. 1.13 Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitin  Li  Z  (2016)  yng  menunjukkan bahwa  asupan  protein  total  lebih  tinggi pada anak usia dini berhubungan dengan tinggi  badan,  berat  badan  dan  BMI  yang lebih  besar  dikemudian  hari. 5 Asupan protein  dan  energi  berkaitan  dengan pertumbuhan  tinggi  badan  dan  berat badan untuk anak berusia 6-24 bulan.
Asupan  protein  berpengaruh  positif dalam  pertumbuhan  tinggi  badan  dan berat badan pada  balita usia 6-24 bulan, namun  energi  dari  makronutrien  tidak memiliki  hubungan  kuat  dengan  ukuran antopometri.  Apabila  terjadi  kekurangan gizi, maka peningkatan asupan makanan kaya  protein  dalam  24  bulan  pertama memiliki efek pertumbuhan. 7,15

## KESIMPULAN
Dari hasil analisis dengan uji chi square pada  BB/U  didapatkan  nilai  P=0.000  (<0.05) dengan  Nilai  OR  pada  BB/U  adalah  7.500 dengan  nilai  lower  0.592  dan  nilai  upper 94.976.  sedangkan  hasil  analisa  dengan  uji chi  square pada  TB/U  didapatkan  nilai P=0.000 ( <0.05) dengan nilai OR pada TB/U adalah  4.300  dengan  nilai  lower  0.357  dan nilai upper 51.769.Saran untuk ibu balita agar secara rutin melakukan pemantauan
pertumbuhan  balita  yaitu  pengukuran  tinggi badan/umur  serta  memenuhi  kecukupan kebutuhan energi protein balita.

## TERIMA KASIH
1.  dr. Dwi Surya Supriyana, M. Kes, SP.
AKp  selaku  Ketua  STIKes  Mitra Husada  Karanganyar,  0271  494581 email: stikes.mitrahusada@gmail.com
2.  Ana  Wigunantiningsih,  SST.,  MKes selaku  ketua  LPPM  STIKes  Mitra Husada  Karanganyar,  0271  494581 email:stikes.mitrahusada@gmail.com.

## KEPUSTAKAAN
1. Nazarova,  E.,  &  Kuzmichev,  Y. (2016).  The  height-,  weight-And  BMI- for-Age  of  preschool  children  from Nizhny Novgorod city, Russia, relative to the international growth references. BMC Public Health . https://doi.org/10.1186/s12889-016-
2946-8.
2. WHO  Multicentre  Growth  Reference Study  Group  (2006).  WHO  child growth  standards:  length/height-for- age, weight-for-age, weight-for-length, weight-  forheight  and  body  mass index-for-age: methods and development.WHO Child Growth Standards (2006) pp. 1-312
3. Braun,  K.  V.,  Erler,  N.  S.,  Kiefte-de Jong,  J.  C.,  Jaddoe,  V.  W.,  van  den Hooven,  E.  H.,  Franco,  O.  H.,  & Voortman, T. (2016). Dietary Intake of Protein  in  Early  Childhood  Is Associated  with  Growth  Trajectories between  1  and  9  Years  of  Age. The Journal of Nutrition . https://doi.org/10.3945/jn.116.237164
4. Chao,  H.  C.  (2018).  Association  of picky  eating  with  growth,  nutritional
status,  development,  physical  activity, and  health  in  preschool  children.
Frontiers in Pediatrics . https://doi.org/10.3389/fped.2018.000 22
5. Li,  Z.,  van  der  Horst,  K.,  Edelson- Fries, L. R., Yu, K., You, L., Zhang, Y.,
Vinyes-Pares,  G.,  Wang,  P.,  Ma,  D., Yang,  X.,  Qin,  L.,  &  Wang,  J.  (2017).
Perceptions of food intake and weight status  among  parents  of  picky  eating infants and toddlers in China: A cross- sectional study. Appetite . https://doi.org/10.1016/j.appet.2016.1
1.009
6. Mei Z, Grummer-Strawn L, Thompson
D, Dietz W (2004). Shifts in percentile of  growth  during  early  chilhood: analysis  of  longitudinal  data  from California Child Health and development  study.  Pediatrics,  vol. 113, issue 6 (2004) 7. Palupi F, Anggraini Y (2017) Prevalensi  kejadian  stunting,  studi cross sectional pada anak usia bawah lima  tahun  di  posyandu  beningrejo, Tasikmadu, Karanganyar. MATERNAL, vol. II, issue 2 (2017) pp. 102 - 107
8. Puentes,  E.,  Wang,  F.,  Behrman,  J. R., Cunha, F., Hoddinott, J., Maluccio, J.  A.,  Adair,  L.  S.,  Borja,  J.  B.,
Martorell,  R.,  &  Stein,  A.  D.  (2016). Early life height and weight production functions  with  endogenous  energy and  protein  inputs. Economics  and Human Biology . https://doi.org/10.1016/j.ehb.2016.03. 002
9. Samuel,  T.  M.,  Musa-Veloso,  K.,  Ho, M.,  Venditti,  C.,  &  Shahkhalili-Dulloo,
Y.  (2018).  A  narrative  review  of childhood  picky  eating  and  its relationship to food intakes, nutritional status,  and  growth.  In Nutrients (Vol. 10, Issue 12). https://doi.org/10.3390/nu10121992
10. de  Onis  M,  Onyango  A,  Borghi  E, Siyam  A,  Blössner  M,  Lutter  C,  WHO Multicentre  Growth  Reference  Study Group (2012) Worldwide implementation  of  the  WHO  Child Growth  Standards.  Public  health nutrition,  vol.  15,  issue  9  (2012)  pp.
1603-1610
11. Villar  J,  Papageorghiou  A,  Pang  R, Ohuma E, Ismail L, Barros F, Lambert A,  Carvalho  M,  Jaffer  Y,  Bertino  E, Gravett  M,  A  (2014).  the  likeness  of fetal  growth  and  newborn  size  across non  -  isolated  populations  in  the Intergrowth  -21st  project:  the  fetal growth longitudinal study and newborn cross-sectional  study.  The  Lancet Diabetes  and  Endocrinology,  vol.  2, issue 10 (2014) pp. 781-792 Published by Lancet Publishing Group
12. Victora  C,  De  Onis  M,  Hallal  P,
Blössner  M,  Shrimpton  R  (2010) Worldwide  timing  of  growth  faltering: revisiting implications for interventions.  Pediatrics,  vol.  125, issue 3 (2010) 13. Pradnyawati,  L.  (2020,  November 18). Risk factors of stunting occurrence  in  toddlers  at  Puskesmas Klungkung 1 2016/2017 . https://doi.org/10.4108/eai.11-2-
2020.2302048
14. Wijayanti,  A.,  &  Djuwita,  R.  (2020). The  relationship  of  low  birth  weight babies  with  stunting  in  toddlers  aged 12-36  months  in  bogor  regency, 2019. Indian  Journal  of  Public  Health Research and Development , 11 (3).
15. Wit,  J.  M.,  van  Dommelen,  P.,  & Oostdijk,  W.  (2012).  Evidence-based guidelines  for  growth  monitoring. In Handbook  of  Growth  and  Growth Monitoring  in  Health  and  Disease . https://doi.org/10.1007/978-1-4419- 1795-9_182