## DETEKSI DINI DAN PENINGKATAN PENGETAHUAN LANSIA SEBAGAI UPAYA PREVENTIF TERJADINYA DIABETES MELLITUS DI DESA GANDUL CINERE
Andri Pramono 1 , Retno Yulianti 1 , dan Nanang Nasrulloh 2
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Email: andri.pramesti@upnvj.co.id
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) patients in Indonesia are ranked fourth in Asia and seventh in the world. In Depok, 15% of Depok residents suffer from DM. Low knowledge of the dangers and management of DM disease nutrition, as well as lack of early detection of DM disease, contributes to the severity and complications of the disease. This activity aims to reduce the prevalence and severity of DM in Gandul in a preventive way. The target audience in this activity are elderly women members of the Anggrek Bulan Gandul Posbindu and Posbindu Delima Senja, Gandul, Cinere. The implementation of this activity uses counseling and question and answer methods. Then monthly blood sugar detection is carried out monthly, and measurements of abdominal circumference and body weight to see symptoms of obesity. The  enthusiasm  of  the  participants  was  quite  good  seen  from  the  presence  of  the  participants  who  came.  Early detection is done regularly per month and found 2 (2 of 34 mothers) elderly mothers of Posbindu Anggrek Bulan and 4 elderly mothers in Posbindu Delima Senja (4 out of 30 mothers), who have type 2 diabetes. Knowledge about DM was measured by questionnaire. The results of the questionnaire showed 3 people (10%) with good results, 4 people (13.3%) with sufficient results, and 23 people (76.67%) with poor results after counseling. This  activity should be a routine  monthly  activity  and  a  measurement  of  understanding  is  carried  out  with  a  questionnaire  after  giving  the material, as well as making a DM booklet for elderly DM patients, so that they can re-read the material provided Keywords: diabetes mellitus; elderly, gandul village; posbindu

## ABSTRAK
Pasien Diabetes Mellitus (DM) di Indonesia menduduki peringkat keempat terbesar di Asia dan peringkat ketujuh di dunia. Di kota depok, sebanyak 15% penduduk kota Depok menderita DM. Pengetahuan yang rendah tentang bahaya dan tatalaksana nutrisi penyakit DM, serta kurangnya deteksi dini penyakit DM, memberikan kontribusi keparahan dan komplikasi penyakit. Kegiatan ini bertujuan mengurangi tingkat prevalensi dan keparahan DM di Gandul dengan cara preventif. Khalayak sasaran dalam kegiatan ini adalah ibu-ibu lansia anggota posbindu Anggrek Bulan Gandul dan posbindu Delima Senja, Gandul, Cinere. Pelaksanaan kegiatan ini menggunakan metode penyuluhan dan tanya jawab.  Kemudian  diadakan  deteksi  gula  darah  secara berkala  perbulan,  dan pengukuran  lingkar  perut  dan berat badan untuk melihat gejala obesitas. Antusiasme dari para peserta cukup baik dilihat dari kehadiran peserta yang datang. Deteksi dini dilakukan secara berkala per bulan dan didapatkan 2 (2 dari 34 ibu-ibu) ibu-ibu lansia Posbindu Anggrek  Bulan    dan  4  ibu-ibu  lansa  di  Posbindu  Delima  Senja  (4  dari  30  ibu-ibu),  telah  mengidap  DM  tipe  2. Pengetahuan  tentang  DM diukur  dengan  kuesioner.  Hasil  kuesioner  memperlihatkan  3 orang  (10%)  dengan  hasil yang baik, 4 orang (13,3%) dengan hasil cukup, dan 23 orang (76,67%)  dengan hasil buruk setelah penyuluhan. Kegiatan  ini  sebaiknya  menjadi  kegiatan  rutin  bulanan  dan  diadakan  pengukuran  pemahaman  dengan  kuesioner setelah pemberian materi, serta pembuatan booklet DM untuk para pasien DM lansia, agar dapat membaca kembali materi yang diberikan.
Kata kunci: diabetes mellitus; lansia, kelurahan gandul; posbindu.

## 1. PENDAHULUAN
Jumlah penderita DM di Indonesia menempati urutan keempat terbesar di Asia dan urutan ketujuh di  seluruh  dunia.  Kota  Depok  di  Indonesia,  menduduki  peringkat  kedua  terbanyak  jumalh penderita  DM.  Sebanyak  15%  penduduk  kota  Depok  menderita  DM  (PERKENI  2015).  Kota Depok  menduduki  peringkat  kedua  terbanyak  penderita  diabetes  mellitus  se-Indonesia  setelah Maluku Utara. Menurut Dinas Kesehatan Depok tahun 2017, dari seluruh rumah sakit yang ada di
kota Depok, Diabetes Mellitus termasuk dalam pola 10 besar penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan (11,76%) dan rawap inap (14,5%) serta penyebab kematian (6,84%) (Dinkes, 2017).
Pengetahuan tentang bahaya dan deteksi dini DM masih sangat rendah. Banyak para lansia tidak menyadari bahwa sudah memasuki tahap pra DM, dan harus melakukan tindakan preventif untuk mencegah  keparahan  penyakit  menjadi  DM  atau  bahkan  komplikasi.  Hal  tersebut  dikarenakan kurangnya informasi uang dimiliki oleh masyarakat tentang Diabetes Mellitus. Kejadian Diabetes Mellitus berhubungan signifikan dengan obesitas. Gejala obesitas dapat dilihat dari lingkar perut secara  tidak  langsung.  Hasil  penelitian  memperlihatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan  dengan  kejadian  obesitas  sentral,  yang  berhubunngan  secara  tidak  langsung  dengan terjadinya  Diabetes  Mellitus  (Karimah,  M.  2018  dan  Puspitasari,  2018).  Selain  itu,  tingginya pengukuran gula darah sewaktu ≥200 mg/dLdisertai dengan gejala poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya, dapat menjadi indikasi adanya penurunan fungsi insulin dan mulai terjadinya pra-DM (PERKENI, 2015 dan Soegondo S, dkk, 2019).
Posbindu  Anggrek  Bulan  dan  Posbindu  Delima  Senja  berada  di  RW  05  Kelurahan  Gandul, Kecamatan Cinere, Kota Depok.  Kelurahan Gandul memiliki luas 289 Ha, terdiri dari 224,1 Ha sebagai pemukiman, 35,1 Ha untuk halaman dan 4,1 Ha sebagai lapangan. Sebanyak 77,5% dari total luas lahan di  desa Gandul adalah pemukiman warga (BPS kota Depok, 2017). Kecamatan Cinere merupakan wilayah terkecil di kota Depok dengan luas 10,68 km 2 dan kepadatan penduduk mencapai  13.038  orang/km 2 (BPS  kota  Depok,  2017).  Puskesmas  Cinere  sebagai  fasilitas kesehatan  pemerintah,  memiliki  fasilitas  meliputi  layanan  dokter  umum  dan  ruang  tindakan, manajemen  terpadu  balita  sakit  (MTBS),  poli  gigi  dan  mulut,  kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA), imunisasi,  keluarga  berencana  (KB),  poli  TB,  poli  kesehatan  ibu,  poli  lansia,  serta  fasilitas penunjang seperti laboratorium, praktek bidan, apotik, posyandu dan posbindu. Kelurahan Gandul memiliki  8  posbindu.  Posbindu  Anggrek  Bulan  merupakan  salah  satu  posbindu  di  kelurahan Gandul  yang  beranggotakan  34  ibu-ibu  lansia  dengan  sebagian  besar  hanya  berpendidikan  SD (91,17%), sedangkan Posbindu Delima Senja beranggotakan 30 ibu-ibu lansia yang juga sebagian besar  hanya  berpendidikan  SD  (93,3%).  Rendahnya  tingkat  pendidikan,  penghasilan  dan kurangnya fasilitas kesehatan untuk pencegahan penyakit degeneratif,  merupakan faktor-faktor resiko terjadinya penyakit degeneratif. Hal ini yang menjadi latarbelakang permasalahan Posbindu di kelurahan Gandul, sehingga perlu diadakan deteksi dini Diabetes Mellitus secara berkala dan disertai  dengan  peningkatan  pengetahuan  tentang  Diabetes  Mellitus.  Tujuan  dari  pelaksanaa kegiatan  ini  adalah  meningkatkan  kewaspadaan  masyarakat,  khususnya  di  Kelurahan  Gandul- Depok, tentang bahaya Diabetes Mellitus, faktor-faktor pemicunya dan upaya preventif yang bisa dilakukan untuk menghindarinya.

## 2. METODE KEGIATAN
Metode yang digunakan untuk pemecahan permasalahan ini adalah : a. Pemberian materi kepada ibu-ibu lansia Posbindu Anggrek Bulan mengenai diabetes mellitus.
b. Melakukan tes dengan kuesioner setelah diberikan penyuluhan untuk mengukur pengetahuan ibu-ibu lansia di Posbindu Anggrek Bulan mengenai diabetes mellitus. c.Focus Group Discussion (FGD) dengan ibu-ibu lansia Posbindu Anggrek Bulan untuk evaluasi keberhasilan kegiatan.
d. Pemeriksaan  gula darah, berat badan, dan lingkar perut secara berkala perbulan untuk mendeteksi gejala pra-DM.
Materi Penyuluhan : 1. Diabetes mellitus 2. Faktor-faktor penyebab diabetes mellitus Media yang digunakan : 1.  Posttest setelah penyuluhan 2. Presentasi materi dengan menggunakan laptop dan infokus. Materi dipresentasikan dalam bentuk powerpoint .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kehadiran  peserta  pada  saat  penyuluhan  ada  30  orang.  Antusias  peserta  cukup  baik  terhadap kegiatan  penyuluhan  ini,  hal  ini  dibuktikan  dari  banyak  tanya  jawab  yang  dilakukan  dengan peserta. Pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan presentasi menggunakan in focus , disertai dengan gambar-gambar  yang  lebih  mudah  dipahami  oleh  ibu-ibu  lansia.  Peserta  menyebutkan  bahwa penyuluhan ini sangat bermanfaat untuk mereka dan berkeinginan untuk menerapkan pola hidup sehat untuk lansia di kehidupan sehari-hari agar dapat mencegah terjadinya penyakit degeneratif seperti Diabetes Mellitus.
Kegiatan penyuluhan diberikan dengan memberikan penjelasan tentang penyakit definisi penyakit Diabetes Mellitus. Di dalam penyuluhan diberikan penjelasan tentang penyebab penyakit Diabetes Mellitus,  gejala  terjadinya  Diabetes  Mellitus,  tindakan  preventif  agar  tidak  terjadi  Diabetes Mellitus,  faktor-faktor  resiko  pemicu  penyakit  Diabetes  Mellitus,  prevalensi  kejadian  di masyarakat,  pemeriksaan  Diabetes  secara  berkala  hingga  diagnosis  dan  pengobatan  yang  harus dijalani  seumur  hidup  jika  sudah  mengidap  penyakit  Diabetes  Mellitus  tipe  2.  Penyuluhan dilakukan  dengan  pemberian  presentasi  dengan  power  point  dan  tanya  jawab  interaktif,  lalu dilanjutkan dengan sesi tanya jawab dan Forum Group Discussion untuk mendapatkan feedback dari para peserta. Sebagian besar peserta sangat antusias dalam mendengarkan ilmu yang diberikan dan menginginkan kegiatan ini dilakukan secara berkala dan terus menerus.

## Gambar 1. Tingkat Pengetahuan lansia setelah penyuluhan
Setelah  dilakukan  penyuluhan,  tingkat  pemahaman  ibu-ibu  tentang  penyakit  Diabetes  Mellitus diukur  dengan  menggunakan  kuesioner.  Kuesioner  terdiri  dari  20  pertanyaan  untuk  mengukur pengetahuan umum  tentang Diabetes Mellitus dan pola hidup sehat yang seharusnya dilakukan oleh  para  ibu  lansia  untuk  preventif  terjadinya  gejala  penyakit  tersebut.  Pretest  dinilai  dengan langkah sebagai berikut : pertanyaan yang dijawab dengan benar mendapatkan skor 1, jika jawaban
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Baik Sedang Buruk 10 % 13,67% 76,67% Tk Pengetahuan
salah  akan  mendapat  skor  0.  Jumlah  skor  dijumlahkan,  selanjutnya  diprosentasekan  dengan dikalikan dengan 100%.  Hasil prosentase dikategorikan baik  bila nilainya >66%, dikategorikan sedang bila nilainya diantara 33 – 66%, dan dikategorikan buruk bila <33%.
Analisa berupa Univariat (Gambar 1), dan didapatkan bahwa 10% peserta memiliki pengetahuan baik,  13,67%  memiliki  pengetahuan  sedang  dan  76,67%  memiliki  pengetahuan  buruk  setelah mendapatkan  penyuluhan.  Hal  ini  dapat  dikarenakan  tingkat  pendidikan  ibu-ibu  lansia  yang rendah, sehingga membutuhkan pengulangan penyuluhan secara berkala serta pendampingan yang lebih intensif secara terus menerus. Para peserta banyak yang memberikan komentar bahwa ilmu tentang  Diabetes  Mellitus  ini  sangat  baik  untuk  diberika  kepada  para  lansia,  tetapi  diharapkan dapat  diberikan  dengan  bahasa  yang  lebih  sederhana  dan  mudah  dipahami  oleh  orang  awam. Kemudian banyak ibu-ibu yang tidak dapat membaca dan menulis dengan baik walaupun sudah pernah  menempuh  pendidikan  SD,  hal  ini  dikarenakan  tidak  terbiasanya  ibu-ibu  untuk  sering membaca, terutama membaca tentang ilmu pengetahuan kesehatan. Diharapkan kegiatan berkala seperti  ini  dapat  menambah  pengetahuan  para  lansia  tentang  kesehatan,  khususnya  tentang penyakit degeneratif seperti Diabetes Mellitus. Gambar 2, menunjukkan tim abdimas dan sebagian peserta sebelum kegiatan.
Gambar 2. Tim abdimas dan sebagian peserta sebelum kegiatan.
Gambar 3. Kegiatan Penyuluhan
Preventif Terjadinya Diabetes Mellitus di Desa Gandul Cinere
Tabel 1. Lingkar Perut Keterangan Jumlah (n) Kategori > 80 cm 19 Gemuk <80 cm 11 Normal Jumlah 30
Gambar 4. Kegiatan Deteksi Dini Penyakit Degeneratif
Kegiatan penyuluhan berjalan lancar dan baik (Gambar 3),  sesuai dengan waktu yang diharapkan. Setelah kegiatan penyuluhan, lalu dilakukan tanya jawab dengan para peserta. Setelah tanya jawab, lalu  dilanjutkan  dengan  pengukuran  berat  badan,  lingkar  perut  dan  pengukuran  gula  darah (Gamabr  4).  Pada  posbindu  Anggrek  Bulan  dijumpai  2  (2  dari  34  ibu-ibu)  ibu-ibu  lansia  telah menderita Diabetes Mellitus tipe 2, sedangkan pada Posbindu Delima Senja ada 4 (4 dari 30 ibu- ibu) ibu-ibu lansia yang sudah terkena Diabetes Mellitus tipe 2.
Pengukuran  lingkar  perut  dari  30  ibu-ibu  dari  Posbindu  Anggrek  Bulan  dan  Posbindu  Delima Senja memperlihatkan sebanyak 19 (63,3%) ibu-ibu lansia memiliki lingkar perut lebih dari 80 cm (Tabel 1). Hal ini memperlihatkan bahwa lebih dari 50% ibu-ibu memiliki gejala obesitas dan perlu waspada agar tidak terjadi Diabetes Mellitus.

## 4.KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  deteksi  dini  dan  peningkatan  pengetahuan  lansia  tentang  Diabetes  Mellitus  telah dilaksanakan  dan  diterima  dengan  baik  oleh  kader  kesehatan  dan  warga  di  Posbindu  Anggrek Bulan  dan  Delima  Senja,  di  Keluarahan  Gandul,  Cinere,  Depok.  Para  peserta  mendapatkan pengetahuan,  walaupun  masih  belum  maksimal.  Oleh  karena  itu  maka  kegiatan  penyuluhan  ini akan  dilakukan  secara  berkala  untuk  meningkatkan  pengetahuan  para  lansia  dan  meningkatkan upaya preventif untuk mencegah terjadinya penyakit Diabetes Mellitus.
Direncanakan kegiatan ini akan menjadi kegiatan rutin bulanan yang akan diadakan di Posbindu Anggrek Bulan dan Delima Senja, dan akan diadakan pengukuran pemahaman dengan kuesioner setelah pemberian materi, serta pembuatan booklet DM untuk para pasien DM lansia, agar dapat membaca kembali materi yang diberikan.

## Ucapan Terima Kasih
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  LPPM  Universitas  Pembangunan  Nasional  Veteran Jakarta atas dukungannya dalam pelaksanaan kegiatan PKM ini. PKM ii dibiayai oleh dana DIPA dari  UPNVJ  berdasarkan  surat  SK.  Ucapan  terima  kasih  kami  berikan  juga  kepada  pihak Kelurahan Gandul Cinere dan Kampung KB Kelurahan Gandul RW 05, Kecamatan Cinere, yang telah bekerjasama dalam kegiatan ini.

## REFERENSI
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Konsensus Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia. PERKENI 2015. http://dinkes. Depok.go.id/wp-content/uploads/PROFIL-KESEHATAN-KOTA-DEPOK- 2017.pdf. dirujuk pada tanggal 14 September 2019. Karimah, M. 2018. RASIO LINGKAR PINGGANG-PANGGUL MEMILIKI HUBUNGAN PALING KUAT DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH. Jurnal Berkala Epidemiologi. Vol.3(6) :219-226. Puspitasari, N. 2018. Faktor Kejadian Obesitas Sentral Pada Usia Dewasa. Higeia Journal of Public Health, Research and Development. Vol 2 (2) : 249-259. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Konsensus Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia. PERKENI 2015. Soegondo S, Soewondo P, Subekti I. Penatalaksanaan diabetes melitus terpadu. Edisi ke-2. Jakarta: Balai Penerbit FK UI; 2009. p. 13, 15-6, 33- 44, 123-6, 152, 155-6. BPS kota Depok. 2014. Statistik  Daerah Kecamatan Cinere 2014. Badan Pusat Statistik Kota Depok: x + 31 hal.
BPS kota Depok. 2014. Kecamatan Cinere dalam angka 2014 :Cinere district in figures. BPS Kota Depok: ix + 65 hal.