## Kajian  Gangguan  Fungsi  Paru  Pada  Pekerja  Pengelasan  Di  Kecamatan  Mertoyudan Kabupaten Magelang.
A Study on Pulmonary Function Disorders among Welders at Sub District of Mertoyudan in the District of Magelang.

## Endang Sukawati, Onny Setiani, Nurjazuli

## ABSTRACT
Background: Welders  are  at  high  risk  for  suffering  from  pulmonary  function  disorders.  A  preliminary  study revealed  that  as  many  as  50%  of  welders  suffered  from  this  kind  of  disease.  This  study  aimed  to  explain  risk factors associated with the occurrence of pulmonary function disorders among welders in their workshops. Methods: It  was  observational  research  with  cross-sectional  approach.  Number  of  samples  ware  47  welders worker  at  industries.  Pulmonary  function  testing  was  measured  using  Spirometer  Lab  III.  While,  dust  levels inside workplace were measured using Low Volume Sampler (LVS).
Results: Factors  of  dust  levels  (p=0.475;  PR=1.278),  duration  of  exposure  (p=0.697;  PR=1.231),  nutritional status  (p=0.077;  PR=1.913)  and  number  of  cigarettes  more  than  9  rods  a  day  (p=0.037;  PR=1.765)  had  no significant  association  with  pulmonary  function  disorders.  On  the  other  hand,  factors  of  age  (p=0.011; PR=1.965), length of work more than 5 years (p<0.001; PR=9.257), length of smoking (p=0.024; PR=1.878) had significant association with pulmonary function disorders. Furthermore, multivariate analysis showed that the length of work more than 5 years was the most dominant variables influencing pulmonary function disorders (p=0.007 and Exp(B) with 95%CI=24,158 (2.348 – 248.516).
Conclusion: Welders  who  have  been  working  more  than  5  years  are  24  times  as  likely  to  have  pulmonary function disorders as those who have been working less than or equal to 5 years.
Keywords : Dust Levels, Pulmonary Function Disorders

## PENDAHULUAN
Pengelasan  merupakan  suatu  kegiatan  untuk menyatukan  dua  bagian  logam  dengan  menggunakan sumber  panas  dari  bahan  bakar  sehingga  terbentuk suatu  ikatan  yang  permanen. 1 Berbagai  polutan  hasil industri  pengelasan  yang  berupa  gas  dan  partikulat dapat  berisiko  terhadap  kesehatan  manusia.  Asap pengelasan  yang  terbentuk  saat  proses  pengelasan terdiri dari berbagai campuran logam seperti besi (Fe), Mangaan  (Mn),  kromium  (Cr)  dan  Nikel  (Ni). 2 Efek pernapasan pada pekerja pengelasan antara lain adalah bronkhitis,  iritasi  saluran  napas,  demam  asap  logam dan perubahan fungsi paru. 3 Berbagai  faktor  timbulnya  gangguan  pada saluran napas akibat debu dapat disebabkan oleh debu yang  meliputi  ukuran  partikel,  bentuk,  konsentrasi, daya  larut  dan  sifat  kimiawi  serta  lama  paparan. 4,5 Penilaian paparan pada manusia perlu dipertimbangkan  antara lain  sumber  paparan,  jenis pabrik,  lama  paparan,  paparan  dari  sumber  lain.  Pola akitifitas  sehari-hari  dan  faktor  penyerta  yang potensial seperti umur, jenis kelamin, etnis, kebiasaan merokok dan faktor alergen. 5
Dalam  proses  pengelasan  bermacam-macam bahaya  yang  akan  dihadapi  juru  las  (welder)  selama bekerja, seperti radiasi, panas, api, ledakan, asap-asap beracun,  bahaya  mekanik  dan  manual,  termasuk penggunaan oksigen, asetilin, listrik, bahan kimia dan pelarut  yang  berguna  sebagai  penunjang  dalam pengelasan. 6 Salah satu bahaya yang harus diwaspadai adalah  asap  las  ( fume ) pengelasan.  Asap  las  (fume) yang  ada  selama  pengelasan  terutama  terdiri  dari oksida  logam.  asap  ini  terbentuk  ketika  uap  logam terkondensasi dan teroksidasi. Ashby (2002) mengatakan  bahwa fume merupakan  partikel  solid yang  berasal  dari welding  consumable yakni  logam dasar dan pelapis yang menutupinya. 7
Salah  satu  risiko  bahaya  yang  dihadapi  oleh tenaga  kerja  pengelasan  di  lingkungan  kerja  yang penuh debu, uap, gas dan lainnya, selain mengganggu produktivitas kerja juga akan mengganggu kesehatan. Hal  ini  sering  menyebabkan  gangguan  pernapasan ataupun  dapat  mengganggu  fungsi  paru. 8 Dalam kondisi  tertentu,  debu  merupakan  bahaya  yang  dapat menyebabkan pengurangan kenyamanan kerja, gangguan penglihatan, gangguan fungsi faal paru,
__________________________________________________ Endang Sukawati, S.KM, M.Kes, Dinas Kesehatan Magelang dr. Onny Setiani, Ph.D, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP Dr. Nurjazuli, SKM, M.Kes, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP
bahkan  dapat  menimbulkan  keracunan  umum.  Debu juga  dapat  menyebabkan  kerusakan  paru  dan  fibrosis bila terinhalasi selama bekerja dan terus menerus. Bila pengerasan  alveoli  mencapai  10%  akan  terjadi penurunan  elastisitas  paru  menyebabkan  kapasitas vital  paru  akan  menurun  dan  dapat  mengakibatkan berkurangnya  suplai  oksigen  ke  dalam  jaringan  otak, jantung dan bagian-bagian tubuh lainnya. 9 Debu dalam asap las besarnya berkisar antara 0,2 μm sampai dengan 3 μm. 10) Komposisi kimia dari debu  asap  las  tergantung  dari  jenis  pengelasan  dan elektroda  yang  digunakan.  Bila  elektroda  jenis hydrogen  rendah,  di  dalam  debu  asap  akan  terdapat fluor (F) dan oksida kalium (K2O).Dalam pengelasan busur  listrik  tanpa  gas,  asapnya  akan  banyak mengandung  oksida  magnesium  (MgO). 10 Menurut data dari Dinas Perinkop. Kabupaten Magelang, home Industri  Informal  milik  perorangan  dalam  bidang pengelasan  sebanyak  sebanyak  121  lokasi  yang tersebar  di  Kabupaten  Magelang. 11 Home  industri pengelasan  paling  banyak  ada  di  wilayah  Kecamatan Mertoyudan  sebanyak  25  lokasi  dan  jumlah  pekerja 110 orang pekerja.
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang  penulis lakukan terhadap 10 pekerja pada industri pengelasan di wilayah Kecamatan Mertoyudan, penulis mendapatkan  informasi  bahwa  selama  bekerja  pada bengkel pengelasan tidak pernah dilakukan pemeriksaan  rutin  secara  berkala  oleh  pemilik  home industri  pengelasan.  Kemudian  penulis  mencoba melakukan  pemeriksaan  kapasitas  fungsi  paru terhadap  10  orang  pekerja  pada  industri  pengelasan. Dari  10  orang  pekerja  tersebut,  yang  mengalami gangguan  batuk  dan  flu  sebanyak  6  orang  (60%); mengalami  gangguan  batuk,  flu  dan  sesak  napas sebanyak  2  orang  (20%).  Setelah  dilakukan pemeriksaan  dengan  Spirometri  Lab  III  oleh  Balai Kesehatan  Pemeriksaan  Paru  Magelang  (BKPM) didapatkan  hasil  sebanyak  5  orang  (50%)  mengalami gangguan  fungsi  paru  dan  5  orang  (50%)  dengan fungsi paru normal.
Sehingga dari hasil studi pendahuluan tersebut di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian terhadap  pekerja  pengelasan  di  wilayah  Kecamatan Mertoyudan.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  kami lakukan  pada  pekerja  industri  pengelasan,  dengan hasil  5  orang  (50%)  terdapat  gangguan  fungsi  paru dan  5  orang  (50%)  Normal.  Maka  keadaan  ini  jika diabaikan,  maka  penyakit  akibat  kerja  dari  sektor informal  yaitu  industri  pengelasan  akan  semakin meningkat,  sehingga  bagi  pekerja  sektor  informal pada industri pengelasan perlu dilaksanakan pemeriksaan kesehatan secara berkala.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  dengan  pendekatan cross  sectional dimana  variabel  bebas  dan  variabel  terikat  yang menjadi  obyek  penelitian  diukur  dan  dikumpulkan
pada  waktu  yang  bersamaan.  Pendekatan  ini digunakan  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel satu dengan variabel yang lain. 12,13
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pekerja industri pengelasan sebanyak 110 orang yang bekerja  di  industri  pengelasan  di  kecamatan Mertoyudan.  Sampel  pekerja  yang  diambil  dalam penelitian  ini  dengan  mempertimbangkan  pekerja yang tidak menderita penyakit paru dan ISPA. Sampel diambil menggunakan metode purposive sampling. Pengukuran  fungsi  paru  dilakukan  dengan menggunakan spirometer, pengukuran debu dilakukan dengan Low Volume Sampler (LVS, pengukuran status gizi (microtoise untuk  penilaian  tinggi  badan)  dan timbangan  badan portable (penilaian  berat  badan). Sedangkan data karakteristik responden yang meliputi umur,  masa  kerja,  lama  paparan,  lama  merokok, jumlah  rokok  per  hari  dilakukan  dengan  wawancara menggunakan kuesioner terstruktur.
Analisis  data  penelitian  dilakukan  secara Univariat,  bivariat  dan  multivariat.  Analisis  data univariat dilakukan untuk mendiskripsikan karakteristik  pekerja.  Analisis  Bivariat  dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  kadar  debu,  umur,  masa kerja, lama paparan, lama merokok dan jumlah rokok perhari  dengan  gangguan  fungsi  paru  dengan  uji statistik non parametrik Tau Kendal dan chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kecamatan  Mertoyudan  merupakan  bagian  dari Kota Kecamatan di Kabupaten Magelang, dengan luas wilayah  Kecamatan  45,33  km 2 yang  terdiri  dari  13 desa/ kelurahan. Dengan  ketinggian kurang lebih 343 m dari permukaan laut.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  sebanyak  47 pekerja  yang  dilakukan  penelitian  dengan  19  lokasi bengkel  pengelasan.  Kadar  debu  diukur  dengan Low Volume Sampler (LVS).
Jam  kerja  bervariasi  dan  tidak  memiliki  aturan yang ketat. Jam kerja terpendek dimulai pukul 08.00 – 15.00  WIB.  Kemudian  ada  yang  mulai  jam  08.00  – 16.00  WIB  dan  ada  yang  mulai  jam  8.00  –  17.00 WIB. Apabila industri pengelasan tersebut mendapatkan  pesanan  semakin  banyak,  maka  pekerja akan  dipekerjakan  lebih  lama  dari  biasanya  dan mengambil jam lembur.
Hasil  observasi  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  industri  pengelasan  menggunakan  alat  inverter (trafo  las)  yang  memiliki  arus  positif  dan  negative dengan  sumber  tenaga  listrik.  Dalam  penggunaanya trafo  ini  dapat  digunakan  untuk  memperbesar  dan mengatur  kuat  arus  sesuai  dengan  keperluannya.
Penelitian dilakukan dengan melakukan pemeriksaan  kapasitas  fungsi  paru  pekerja,  jumlah debu  pada  pekerja,  pengukuran  tinggi  badan  /  berat badan  dan  wawancara  terstruktur  menggunakan kuesioner  dengan  pelerja  las  yang  terpilih  menjadi sampel dalam penelitian ini.

## Analisis Univariat
Dari  Tabel.1  dapat  dilihat  bahwa  kadar  debu pada bengkel las berkisar antara 0,248 mg/m 3 sampai dengan  2,083  mg/m 3 .  Berdasarkan  Peraturan  Menteri Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  Nomor  :      Per.13/ Men/  X/  2011  tentang  Nilai  Ambang  Batas  Faktor Fisika  dan  Faktor  Kimia  di  Tempat  Kerja  adalah  10 mg/m 3 ,  sehingga  semua  bengkel  Las  di  Kecamatan
Mertoyudan  memiliki  kadar  debu  yang  memenuhi syarat.
Dari  tabel  1  juga  dapat  dilihat  pekerja  memiliki rerata  umur  29,89;  masa  kerja  9,13  tahun;  lama paparan  8,06  jam;  Indek  Masa  Tubuh  (IMT)  22,25; lama  merokok  10,21  tahun;  jumlah  rokok  13  batang/ hr;  kapasitas  paru  77,45  dan  Rerata  kadar  debu  1,18 mg/m 3 .
Tabel 1 : Distribusi Frekuensi Variable Pekerja Las Pada Bengkel Pengelasan di Kecamatan Mertoyudan Kabupaten Magelang
Variabel Hasil Mean SD Median Min-maks Umur (tahun) 29,89 ± 4,76 29,00 22 – 40 Masa kerja (tahun) 9,13 ± 4,92 8,00 3 – 22 Lama paparan (jam) 8,06 ± 0,64 8,00 7 – 9 IMT (BB/m 2 ) 22,25 ± 3,01 23,7 17,6 – 25,6 Lama merokok (tahun) 10,21 ± 6,18 9,00 3 – 31 Jumlah rokok (btg) 13,36 ± 4,77 12,00 6 – 24 Kapasitas Paru (%) 77,45 ± 15,23 68,00 57 – 99 Kadar debu (mg/m 3 ) 1,18 ± 0,49 1,24 0,25 – 2,08

## Analisis Bivariat
Tabel 2 : Rangkuman Hasil Analisis Bivariat Kadar debu, Karakteristik Responden,  dengan Gangguan

## Fungsi Paru
Variabel Nilai p PR  (95% CI) Keterangan Kadar Debu 0,475 1,278   (0,788 – 2,071) Tidak Signifikan Umur 0,011 * 1,965   (1,228 – 3,144) Signifikan Masa Kerja < 0,001 * 9,257   (1,405 – 60,981 Signifikan Lama Paparan 0,697 1,231   (0,590 – 2,569 Tidak Signifikan Status Gizi 0,077 1,913   (1,167 – 3,137) Tidak Signifikan Lama Merokok 0,024 * 1,878   (1,117 – 3,160) Signifikan Jumlah Rokok 0,037 1,765   (1,135 – 2,744) Tidak Signifikan

## Hubungan umur dengan gangguan fungsi paru
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  umur dengan gangguan fungsi paru dengan nilai p (value) < 0,001  dengan  nilai  PR  95%  CI  =  1,965  (1,228  – 3,144). Seiring dengan bertambahnya umur, kapasitas fungsi paru juga akan menurun. Kapasitas paru orang berumur >30 tahun rata-rata 3000 ml s/d 3500 ml dan orang  yang  berusia  >50  tahun  kapasitas  paru  <3000 ml. 14
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Markku  Huvinen  dan  Jukka  Uitii 15) yang menyatakan bahwa umur berpengaruh dalam penurunan fungsi paru.
Perubahan  fungsi  paru  yang  berhubungan dengan  umur  disebabkan  karena  perubahan  bentuk dada  yang  disebabkan  oleh  osteoporosis  dan  vertebra
fraktur.  Elastisitas  paru  menurun  karena  berbagai paparan atau penyakit paru sebelumnya. 16

## Hubungan masa kerja dengan gangguan fungdi paru
Masa  kerja  pada  pekerja  pengelasan  minimal bekerja selama 3 tahun dan  maksimal 22 tahun. Pada analisis  bivariat  (Tabel  2)  menggunakan  uji Tau Kendal diperoleh  nilai  p (value)  < 0,001  dengan  PR 95%  CI  =  9,257  (1,405  –  60,981).  Hal  ini menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara masa  kerja  dengan  gangguan  fungsi  paru.  Sesuai dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  semakin  lama pekerja terpapar oleh paparan debu, akan memperbesar  risiko  terjadinya  gangguan  fungsi paru. 17
Hasil  analisis  multivariat  (tabel  3)  dengan menggunakan  regresi  logistik,  bermakna  secara statistik (variables  in  the  equation) masa  kerja  (>5 tahun),  menunjukkan  nilai  p (value) 0,007    Exp  (B) dengan 95%CI  =  24,158 (2,348  –  248,516) .  Secara statistik  pekerja  dengan  masa  kerja  >5  tahun mempunyai  risiko  untuk  terjadinya  gangguan  fungsi paru  sebesar  24  kali  lebih  besar  dari  pada  pekerja dengan masa kerja <=5 tahun.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Meo, Sultan dkk 18) yang menunjukkan penurunan yang  signifikan  dari  nilai  rata-rata  FEV1  dan FEV1/FVC% pada  pekerja las dengan masa kerja >5 tahun.  Analisis  regresi  menunjukkan  korelasi  positif yang  signifikan  untuk  nilai  r  yang  ditemukan    untuk FEV1  (p  <0,005),%  rasio  FEV1  /  FVC  (p  <0,005), dan PEF (p <0,001).
Tabel 3: Hasil Analisis Regresi Logistik Umur, Masa Kerja, Lama Merokok, dengan Gangguan Fungsi Paru Variabel B Sig Exp B 95%  CI Lower Upper Umur 0,078 0,435 2,407 0,265 21,834 Masa Kerja 3,185 0,007 24,158 2,348 248,516 Lama merokok 0,010 0,992 1,010 0,119 8,570
Hubungan  lama  merokok  dengan  gangguan  fungsi paru
Dalam penelitian ini semua pekerja pada bengkel pengelasan  di  wilayah  kecamatan  Mertoyudan  semua merokok.  Minimal  pekerja  merokok  selama  3  tahun dan maksimul 31 tahun. Hasil analisis bivariat (Tabel 2) menggunakan uji Tau Kendal menunjukkan nilai p (value) <0,001, dengan uji chi square memiliki nilai p (value)  0,024  dengan  95%  CI  1,878  (1,117-3,160) yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  lama merokok dengan gangguan fungsi paru.
Tenaga  kerja  yang  mempunyai  kebiasaan merokok  dapat  mempunyai  risiko  atau  pemicu timbulnya  keluhan  subyektif  saluran  pernapasan  dan gangguan  ventilasi  paru  pada  tenaga  kerja.  Asap rokok  merangsang  sekresi  lender  dan  nikotin  akan melumpuhkan  silia  pada  jalan  napas,  sehingga  fungsi pembersihan  jalan  napas  terhambat.  Mengakibatkan sekresi  lender  menumpuk  yang  akan  menyebabkan batuk, banyak dahak serta sesak napas. 19 Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Jonathan  Foulds  yang  menyatakan  bahwa Merokok  mempercepat  penurunan  nilai  FEV-1,  yang menyebabkan  kecacatan  dan  kematian  di  usia  muda, khususnya  yang  rentan  terhadap  COPD.  Kerusakan paru-paru  dimulai  sekitar  usia  35  yaitu  setelah  20 tahun  merokok.  Perokok  memiliki  risiko  meninggal 13 kali akibat PPOK daripada bukan perokok. 20
Hasil  uji  statistik  kadar  debu  dengan  gangguan fungsi paru

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  bivariat  (Tabel  2)  menggunakan uji Tau Kendall didapatkan nilai p (value) 0,314;  dan hasil  analisis  menggunakan chi  square didapatkan nilai p (value) 0,475 dengan 95% CI = 1,278 (0,788 – 2,071) hal ini menunjukkan tidak ada hubungan antara kadar  debu  dengan  gangguan  fungsi  paru.  Hal  ini
tidak  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Balkhyour.M.  Ahmed  and  Goknil  M.  Kholid  yang mengatakan  bahwa  pekerja  yang  terpapar  debu pengelasan dapat meningkatkan risiko pernapasan. 21 Kadar  debu  ruang  kerja  pengelasan  dalam penelitian  ini  menunjukkan  masih  berada  dibawah Nilai  Ambang  Batas  (NAB),  sehingga  paparan  debu tidak  berpengaruh  terhadap  gangguan  fungsi  paru. Nilai  Ambang  Batas  (NAB)  untuk  debu  ruang  kerja adalah 10 mg/m 3 . 22

## Hubungan  lama  paparan  dengan  gangguan  fungsi paru
Lama paparan adalah pekerja yang bekerja pada industri  pengelasan  dalam  satu  harinya.  Minimal  7 jam  /hari  dan  maksimal  9  jam/hari.  Hasil  uji Tau Kendal mendapatkan  nilai  p (value) 0,326,  dan  hasil analisis  bivariat  menggunakan  uji chi  square memperoleh  nilai  p (value) 0,697  dengan  PR  1,231 dengan 95%CI= 0,590 – 2,569. variabel ini dianggap tidak  menyebabkan  gangguan  fungsi  paru.  Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Deviandhoko  yang  menyatakan  bahwa  lama  paparan akan  menyebabkan  gangguan  fungsi  paru. 23 Hal  ini dapat  disebabkan  paparan  dengan  debu  pada  ruang kerja  masih  berada  dibawah  Nilai  Ambang  Batas (NAB) yaitu <10 mg/ m 3 setiap harinya. 22

## Hubungan status gizi dengan gangguan fungsi paru
Pada analisis univariat rerata Indek Masa Tubuh (IMT)  22,25;  IMT  minimal  17,6  dan  maksimal  25,6. Pada analisis bivariat (Tabel 2) menggunakan uji Tau Kendal  nilai  p  (value)  0,077,  hal  ini  menunjukkan bahwa  Indek  Masa  Tubuh  (status  Gizi)  tidak berhubungan dengan gangguan fungsi paru; walaupun pada uji chi square menunjukkan nilai p (value) 0,017 dengan 95% CI = 1,913 (1,167 – 3,137).
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Jones RL, et all 24) dan Pelosi P, at all 25) yang menyatakan ada hubungan linier yang signifikan antara IMT dengan kapasitas dan kapasitas paru total, FRC (Functional  Residual  capacity) atau  kapasitas residual  fungsional  dan  ERV (Expiratory  Reserve Volume) atau  volume  cadangan  expirasi  menurun dengan  IMT  meningkat.  Tingkat  perubahan  terbesar dari  perubahan  FRC  dan  ERV  terjadi  pada  kelebihan berat badan atau obesitas ringan. Pada IMT 30 kg/m 2, FRC  dan  ERV  hanya  75%  dan  47%, Hal  ini dikarenakan  adanya  kurva  tekanan  volume  dinding dada  pada  recoil  yang  disebabkan  penurunan  volume toraks pada pasien dengan IMT lebih tinggi, sehingga kapasitas  vital  paru  menurun. 23) Dalam  penelitian  ini relativ  memiliki  IMT  yang  normal,  serta  usia  masih muda,  sehingga  belum  terjadi  gangguan  pada kapasitas paru.
Hubungan  jumlah  rokok  per  hari  dengan  gangguan fungsi paru
Pekerja merokok minmal 6 batang dan maksimal 24  batang.  Pada  analisis  bivariat  menggunakan  uji Tau Kendal memperoleh nilai p (value) 0,038; uji chi square nilai  p(value)  0,037.  Hal  ini  menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  jumlah  rokok  per  hari dengan gangguan fungsi paru.
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Diane  R.  Gold,  dkk 26) yang menunjukkan bahwa rasio terhadap (FEV1/FVC) dan Forced  Expiratory  Flow  (FEF)  antara    25  dan  75% pada perokok lebih rendah daripada orang yang bukan perokok. Setiap bungkus rokok per hari mengakibatkan  penurunan  3,2%  FEF25-75  untuk anak  perempuan  (p=0.01) dan  penurunan  3,5  %  pada FEF25-75 untuk anak laki-laki (p=0,007).

## SIMPULAN
1. Tidak  ada  hubungan  antara  kadar  debu  (nilai p:0,475;  PR:1,278);  lama  paparan  (nilai  p:0,697; PR:  1,231);  status  gizi  (nilai  p:0,077;  PR:1,913) dan    jumlah  rokok  >9  batang  per  hari  (p:  0,037; PR: 1,765) dengan gangguan fungsi paru.
2. Ada  hubungan  bermakna  antara  umur  (nilai p:0,011;  PR:1,965);  masa  kerja  >5  tahun  (nilai p:0,000;  PR9,257)  dan  lama  merokok  (nilai p:0,024; PR 1,878) dengan gangguan fungsi paru.
3. Pengaruh    yang    paling    dominan    sebagai penyebab  terjadinya  gangguan fungsi paru adalah masa kerja dengan nilai p 0,007, Exp(B) dan 95% CI = 24,158 (2,348 – 248,516).

## DAFTAR  PUSTAKA
1. Suratman  M. Teknik  Mengelas  Asetilen,  Brazing dan  Las  Busur  Listrik .  Pustaka  Grafika  Bandung. 2001
2. James  M.Antonini,  Michael  D.  Tayler,  Antony  T. Zimmer,  Jenny  R.Roberts. Pulmonary  Responses to  Welding  Fumes:  Role  of  Metal  Constituens.
Joernal  of  Toxicologi  and  Environmental  Health, Parth A, 2003 3. OSHA. Occupational  Safety  and  Helth  Guideline for  Welding  Fumes. United  States  Departemen  of
Labour; 2010. (online). ( osha.gov/SLTC/healthguidelines/weldingfumes/r ecognition.html) .  Diakses  tanggal  11  September 2011)
4. Yunus,  Faisal.  Dampak  Debu  Industri  pada  Paru Pekerja  dan  Pengendaliannya.  Cermin  Dunia Kedokteran No. 115. 1997
5. Epler,  G.R. Environmental  and  Occupational Lung Desease. In Clinical Overview of Occupation Lung Desease . Return to Epler.Columbia. 1997
6. Andryansyah, Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja Pengelasan  dalam  ruang  terbatas, Buletin Keselamatan STATUTA, 2000.
7. Ashby,  H.S. Welding  Fume  in  the  Workplace: Preventing  Potential  Health  Problems  Through Proactive  Controls .  Proffesional  Safety.  Page  55- 60. 2002
8. Suma’mur, PK. Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja  (HIPERKES). CV.  Sagung Seto. Jakarta. 2009
9. Anderson,  S.  Wilson, Pathophysiologi  Clinical Concep  of  Desease  Process .  Terjemahan  Adji Dharma,  Bagian  I  edisi  2,  Cetakan  VII.  EGC, Jakarta. 1999
10. Wiryosumarto, Harsono, Okumora Toshie, Teknologi  pengelasan  Logam. PT.  Pradnya Paramita  Jakarta.  Cetakan  ke  10,  Penerbit:  Balai Pustaka. Jakarta, 2008.
11. Dinas  PerindagKop  dan  PM. Data  Industri  Kecil dan Menengah Kab. Magelang. 2007
12. Murti.B. Prinsip dan Metode Rised Epidemiologi,
Yogyakarta. Gadjah Mada University Press, 2002
13. Sastro
asmoro.S.
Ismail.S. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta C.V Sagung Seto, 2012.
14. Rahmatullah, D, Penyakit Paru Lingkungan Kerja. Bagian  Penyakit  Dalam  FK  UNDIP,  Semarang, Tahun 2006.Huvinen,M dan Jukka, U. Respiratory health  of  workers  exposed  to  low  levels  of chromium
in stainless steel production. Occupational and Environmental Medicine  1996;53:741-747.  Available  in  : /oem.bmj.com/cotent/53/11/741.full.pdf
15. Wynn, T.A. Integrating Mechanisms of Pulmonary  Fibrosis. The  joernal  of  Experimental
Medicine.  Published  July  4,  2011.  JEM  vol  208
No.7 1339-1350. Available in: jem.rupress.org/content/208/7/1339.full .
16. WHO. Deteksi  dini  penyakit  akibat  kerja. Alih bahasa. Joko Suyono.EGC. Jakarta 1995 64-69
17. Meo, Sultan A MD, PhD; Azeem, M. Abdul PhD; Subhan,  M.  M.  F.  PhD, Lung  Function  in Pakistani Welding Workers , Journal of Occupational & Environmental Medicine: Volume 45 - Issue 10 - pp 1068-1073 October 2003
18. Winder,  C.Neill,S.  Chapter  4. Occupational Respiratory Diseasis In Occupational Toxicology. CRC Press, Florida. 2014: 69-76.
19. Jonathan  Foulds, Smoking  and  lung  function, Healthline Networks, 2007 healthline.com/
20. Sobaszek,Annie;
Boulenguez,Charles; Frimat,Paul;  Robin,  Hervé;  Haguenoer,  Jean Marie;  Edme,  Jean-Louis. Acute  Respiratory Effects  of  Exposure  to  Stainless  Steel  and  Mild Steel  Welding  Fumes. Journal  of  Occupational  & Environmental  Medicine:  September  2000  - Volume 42 - Issue 9 - pp 923-931
21. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.  Per.13/MEN/X  /2011  tentang Nilai  Ambang batas  faktor  Fisika  dan  faktor  Kimia  di  Tempat Kerja.
22. Deviandhoko,  W.Nur  Indah,  Nurjazuli. Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Gangguang Fungsi  Paru  pada  Pekerja  Pengelasan  di  Kota
PontiJ.Environ.Res.Public Health 2010anak. 2012. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia.  2 Oktober 2012.
23. Jones RL, Nzekwe M.M. The effects of Body Mass Index  on  Lung Volumes.  National  Center  for Bioteknologi Information, U.S National Library of Medicine.2006  Sep;130(3):827-33.available  in  : ncbi.nlm.nih.go/pubmed/16963682 .
24. Pelosi,P,  Croci  M,. The  effects  of  Body  Mass  on Lung  Volumes,  Respiratory  Mechanics  and  Gas Exchange  During  General  Anesthesia. National Center for Bioteknologi Information, U.S National Library of Medicine.1998 Sep;87(3):654-60..
25. Gold,  Diane  R,  Xiaobin  Wang,  David  Wypij, Frank E. Speizer, James H. Ware and Douglas W. Dockery, Effects  of  Cigarette  Smoking  on  Lung Function  in  Adolescent  Boys  and  Girls. NEJM. Vol.335 No.13:1-4 2005