## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://e-jurnal.fkg.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial
Efektivitas Ekstrak Daun Sirih Hijau (Piper betle L. ) dalam Menghambat
Pertumbuhan Bakteri Streptococcus mutans
Andy Fairuz Zuraida Eva 1 , Mila Febriany 2 , Sarahfin Aslan 3 , Erna Irawati 4 , Fadil Abdillah Arifin 5 K Nur Radia Fitri 6 1,2,3,4,5,6 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muslim Indonesia
Email Penulis Korespondensi ( K ): andyfzeva@gmail.com 1 febrianymila@gmail.com 2 sarahfinaslan@gmail.com 3 ernairawati97@gmail.com 4 fadilabdillaharifin@umi.ac.id 5
(K) nradiafitri@gmail.com 6
(082344020515)

## ABSTRAK
Pendahuluan: Mikroorganisme utama terkait dengan perkembangan karies gigi paling sering ditemukan yaitu bakteri Streptococcus mutans. Pada beberapa penelitian menunjukkan adanya efek dari ekstrak daun sirih ( Piper betle  L .)  terhadap  penghambatan  bakteri  Streptococcus  mutans. Tujuan  Penelitian: Untuk  mengetahui efektivitas  ekstrak  daun  sirih  hijau  ( Piper  betle  L .)  dalam  menghambat  pertumbuhan  bakteri  S treptococcus mutans. Bahan  dan  Metode: Penelitian menggunakan desain Eksperimental  di  Laboratorium Perikanan Universitas Hasanuddin dan Laboratorium Fakultas  Farmasi  Universitas  Muslim Indonesia  pada  bulan September 2021 sampai bulan Mei 2022 k dengan desain penelitian memberi k perlakuan terhadap objek dengan kelompok k kontrol. Hasil: ditemukan  bahwa  kelompok  ekstrak  daun  sirih  dengan  konsentrasi  25% memiliki rata-rata daya hambat paling banyak (20,40 (0,214)) dibandingkan dengan kelompok lain. Kesimpulan: Ekstrak daun  sirih  hijau (piper  betle L. ) dengan  konsentrasi  15%,  20%,  dan  25%  dalam  menghambat  pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans dengan nilai p = 0,000.
Kata Kunci : Daya hambat; Ekstrak daun sirih hijau; Streptococcus mutans
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 32-38 E-ISSN 2714-5646

## Article history:
Received 13 Februari 2023 Received in revised form 8 April 2023 Accepted 21 April 2023 Available online 21 April 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia

## Address:
Jl. Padjonga Dg. Ngalle’ 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com ,
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 32-38

## ABSTRACT
Introduction: The  main  microorganism  associated  with  the  development  of  dental  caries  is  bacteria Streptococcus mutans. It has been confirmed the benefits of natural ingredients in supporting dental health service programs,  especially  preventing  dental  caries.  Several  studies  have  also  shown  the  effect  of  betel  leaf  extract (Piper betle L.) on the inhibition of Streptococcus mutans bacteria. Objective: To determine the effectiveness of green betel leaf (Piper betle L.) in inhibiting the growth of Streptococcus mutans bacteria. Material and Method: The study used an experimental design at Fisheries Laboratory of Universitas Hasanuddin and Laboratory of the Faculty of Pharmacy, Universitas Muslim Indonesia and conducted from September 2021 to May 2022. Research conducted by giving treatment to the object of research and the existence of research controls. Results: it is found that  the  betel  leaf  extract  group  with  a  concentration  of  25%  contains  the  highest  average  inhibition  (20.40 (0.214)) compared to other groups. Conclusion : Green betel leaf extract (piper betle L.) with a concentration of 15%, 20%, and 25% in inhibiting the growth of Streptococcus mutans bacteria with a p value = 0.000.
Keywords: inhibition; Green betel leaf extract; Streptococcus mutans

## PENDAHULUAN
Kesehatan k gigi k dan k mulut k adalah k keadaan k sehat k dari k jaringan keras dan jaringan lunak gigi k serta unsur-unsur yang berhubungan dalam rongga  mulut yang membantu k seseorang untuk makan,berbicara,dan k berinteraksi sosial k tanpa disfungsi, gangguan estetik, dan ketidaknyamanan karena k adanya k penyakit, k penyimpangan oklusi k dan kehilangan k gigi k sehingga k mampu hidup produktif  secara  sosial  dan  ekonomi. 1,2 Karies  merupakan  penyakit  kepada  jaringan  keras  gigi  yang terbentuk  karena  ada  sisa  makanan  menempel  pada  gigi.  Dampaknya  gigi  menjadi  keropos,  bahkan patah.  Karies  gigi  adalah  penyakit  bakteri  menular  yang  multifaktorial,  kronis,  terlokalisasi  yang mengarah  pada  kehancuran  jaringan  keras  gigi.  Perkembangannya  pada  dasarnya  membutuhkan  tiga faktor yang berkelanjutan dari waktu ke waktu: host yang rentan, mikroflora kariogenik di gigi biofilm, dan substrat yang memadai. Mikroorganisme k utama k terkait k dengan perkembangan karies gigi paling sering k ditemukan k yaitu k bakteri Streptococcus k mutans , dan lebih sedikit k Streptococcus k sobrinus dan Streptococcus gordonii, serta Lactobacillus dan spesies Actinomyces . 6,7
Kini k telah k banyak k dilakukan k penelitian dengan memanfaatkan bahan alam yang k bertujuan untuk k menghasilkan k obat-obatan k dalam upaya k mendukung k program pencegahan k karies k gigi. Berdasarkan penelitian oleh k Nadya k M. Owu. k dkk mengkonfirmasi k bahwa ekstrak k daun k sirih ( Piper betle k L. ) k mempunyai k efektivitas antibakteri terhadap Streptococcus k mutans k terbukti k dari pengujian k efektivitas antibakteri k pada k konsentrasi 25%, 20%, dan k 15% terjadi k penurunan nilai absorbansi sebelum k dan k sesudah k inkubasi k yang k menandakan penurunan k jumlah k sel k bakteri yang k hidup. k Sedangkan k pada k konsentrasi 10% k dan k 5% k terjadi k kenaikkan k nilai absorbansi yang menunjukkan bahwa k ekstrak k daun k sirih k tidak k dapat k menghambat pertumbuhan k bakteri pada k konsentrasi k tersebut . 9,10
Berdasarkan k latar k belakang k di k atas, k maka k peneliti k tertarik k untuk meneliti kembali efektivitas k dari k daun k sirih k hijau ( Piper k betle k L. ) pada konsentrasi k 25%, 20% k dan k 15% dalam menghambat k pertumbuhan bakteri Streptococcus k mutans k dengan menggunakan k kontrol positif
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 32-38 E-ISSN 2714-5646
k yang k berbeda yakni k menggunakan k Chlorhexidine k 0,2%.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  eksperimental  dengan  memberikan  perlakuan  khusus terhadap  objek  penelitian  serta  adanya  kontrol  penelitian.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Laboratorium Perikanan  Universitas Hasanuddin dan Laboratorium Fakultas Farmasi Universitas Muslim Indonesia yang dilaksanakan pada bulan September 2021 sampai bulan Mei 2022. Dalam penelitian ini digunakan alat rotary  evaporator untuk  mendapatkan  ekstrak  kental  100%,  kemudian  dilakukan  pengenceran menggunakan DMSO dengan perbandingan ekstrak: DMSO sebesar 1,5:8,5 untuk konsentrasi 15%, 2:8 untuk  konsentrasi  20%,  dan  2,5:7,5  untuk  konsentrasi  25%.  Sehingga  mendapatkan  hasil  masing  – masing 10 ml tiap konsentrasi, Diukur menggunakan kaliper. Pengukuran dilakukan dari arah horizontal pada Muller Hinton Agar (MHA) disekitar paperdisk yang telah berisi ekstrak daun sirih hijau ( Piper betle L. ), kontrol negatif, dan kontrol positif.

## HASIL
Uji non-parametrik Kruskal-Wallis menunjukkan dua hasil analisis. Pertama, peringkat rata- rata yang  mengurutkan  kelompok  berdasarkan  skor  ranking.  Hasil  menunjukkan  kelompok     ekstrak daun sirih  dengan  konsentrasi  20%  dan  25%  memiliki skor  dua kali  lipat dibandingkan  kelompok positif chlorhexidine 0,2%. Hal ini tidak bisa menyimpulkan secara langsung, karena      bisa  jadi  perbedaan  ini karena  adanya sampling  error .  Oleh  karena  itu  kita  harus  melihat  lagi  hasil  uji  signifikansi  analisis statistik pada tabel dibawah ini:
Tabel 1. Hasil Uji Konsentrasi Hambat Ekstrak Daun Sirih terhadap Bakteri Streptococcus mutans
Kelompok Hari Ke-1 Hari Ke-2 Hari Ke-3 Aquadest R1 0 R2 0 R3 0 R4 0 R5 0 R 1 0 R 2 0 R 3 0 R 4 0 R5 0 R1 0 R2 0 R 3 0 R 4 0 R5 0 Konsentrasi 15% 17 17 17 16 17 16  17  16  15  16 15 16 16  14  16 Konsentrasi 20% 19 19 19 18 19 19  19  17  17  18 19 19 18  16  18 Konsentrasi 25% 21 21 21 20 22 21  21  19  20  21 20 20 20  19  20 Chlorhexidine 0,2% 15 16 16 15 16 15  15  16  15  15 15 15 15  15  15
Rata-rata daya hambat aquadest: hari-1: 0; hari-2: 0; hari-3: 0.
Rata-rata daya hambat ekstrak daun sirih konsentrasi 15%; hari-1:16,8; hari-2: 16; hari-3: 15,4 Rata-rata daya hambat ekstrak daun sirih konsentrasi 20%; hari-1: 18,8; hari-2: 18; hari-3: 18 Rata-rata daya hambat ekstrak daun sirih konsentrasi 25%; hari-1: 21, hari-2: 20,4; hari-3: 19,8 Rata-rata daya hambat Chlorhexidine 0,2%: hari-1: 15,6; hari-2: 15,2; hari ke-3: 15.
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 32-38
Pada hasil ditemukan bahwa uji signifikansi nilai p = 0,000 (p < 0,05). Hasil ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antar kelompok perlakuan. Hal ini juga menjelaskan bahwa ekstrak  daun  sirih  memiliki  efek  antibakteri  terhadap Streptococcus  mutans yang  lebih  baik dibandingkan dengan chlorhexidine 0,2%.
Tabel 2. Uji Non-Parametrik Kruskal-Wallis
Kelompok N Mean Rank Aquadest 15 8,00 Konsentrasi 15% 15 35,70 Konsentrasi 20% 15 52,50 Konsentrasi 25% 15 67,47 Chlorhexidine 0,2% 15 26,33

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini, sejalan dengan Rahmawaty Lubis dalam penelitiannya mengenai aktivitas antibakteri  ekstrak  daun  sirih  dalam  menghambat Staphylococcus  aureus ,  yang  menunjukkan  hasil yang  signifikan.  Ekstrak  daun  sirih  pada  konsentrasi  0,5%  dan  1%  dapat  berpotensi  besar  sebagai sumber agen terapeutik infeksi bakteri. 11 Dalam sebuah penelitian dijelaskan bahwa ekstrak, minyak esensial, preparat, dan senyawa pada daun sirih efektif melawan banyak bakteri gram negatif dan gram positif. Bakteri yang diuji termasuk patogen bawaan makanan dan bakteri lain, termasuk bakteri multi drug resistant (MDR) yang menyebabkan penyakit menular parah pada manusia. 12
Penelitian lain menggunakan metode difusi sumur agar menunjukkan bahwa ekstrak etanol daun sirih  menunjukkan  zona  hambat  yang  lebih  besar  pada  bakteri  gram  positif  daripada  gram  negatif. Dalam penelitian ini, efek antibakteri dari lima jenis ekstrak daun sirih yang dihasilkan dari polaritas pelarut yang berbeda-beda. Diantara ekstrak ini, ekstrak aseten dan etil asetat menunjukkan aktivitas yang  paling  luar  biasa  terhadap  enam  bakteri  yang  diuji,  dengan Stapphylococcus  aureus menjadi paling rentan. 13,14
Adapun  penelitian  mengenai  aktivitas  antibakteri  pada  ekstrak  daun  sirih  hijau  terhadap  dua bakteri  patogen  oral  dan  jamur  oportunistik  oral. Streptococcus  mutans merupakan  organisme  yang paling sensitif dibandingkan Streptococcus sanguinis dan Candida albicans terhadap ekstrak daun sirih 0,5% dengan diameter penghambat masing-masing 18,2 mm, 9,9 mm, 16,7 mm. Perbedaan sensitivitas organisme ini mungkin disebabkan oleh jenis sel yang berbeda. Jenis Candida (blastospora) berbeda dengan Streptococcus (bakteri  gram).  Hal  ini  menyebabkan  perbedaan  sensitivitas  terhadap  ekstrak daun  sirih.  Sensitivitas Streptococcus  mutans lebih  rentan  dibandingkan Streptococcus  sanguinis . Penyebabnya banyak faktor, antara lain virulensi. 15 Pada tahun 2015, Azizi dkk menilai k sensitivitas Streptococcus mutans k dan k Streptococcus k sanguinis dengan k nilai minimum k inhibitory concentration k (MIC) masing-masing k 0,02 k dan k 0,3mg/mL yang menandakan k bahwa k lebih
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 32-38 E-ISSN 2714-5646
k rentannya k Streptococcus mutans k dari k pada k Streptococcus sanguinis . k Selain k itu, k sensitivitasnya k terhadap chlorhexidine juga k dilaporkan k oleh Istighfari dkk k tahun k 2018, k dimana k Streptococcus k mutans k lebih k rentan dibandingkan k Streptococcus sanguinis k dengan k hambatan k pertumbuhan k masing-masing k 23,97 mm k dan k 19,80 k mm. 13,14
Ada k beberapa k produk k komersial k yang k tersedia k yang k mengandung k daun k sirih k seperti suplemen  makanan,  obat  kumur,  produk  obat,  pasta  gigi,  dan  lainnya.  Studi  antimikroba  saat  kini terfokus                pada  patogen  oral, bakteri gram negatif dan gram positif  yang MDR. suatu penelitian juga telah mengungkapkan  bahwa  potensi  pada  ekstrak  daun  sirih  dalam  pasta  gigi  mengalami  peningkatan signifikan  dalam  zona  hambat  bakteri  diantara  5%-  24%  yang  diamati  melalui  kasus  patogen  oral, bakteri  dan  jamur.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  ekstrak  daun  sirih  tidak hanya  mempertahankan aktivitas antimikroba secara keseluruhan, oleh karena itu potensinya dalam aplikasi klinis atau komersial sebagai agen antimikroba yang efektif memerlukan penelitian lebih lanjut. 11,12
Streptococcus  mutans juga  merupakan flora  normal rongga mulut yang berperan sebagai penyebab karies gigi dan peradangan mukosa mulut. Asam yang dihasilkan terus menerus dari pemecahan substran akan merubah lingkungan rongga mulut menjadi lebih asam (pH 5,2 – 5,5) yang kemudian menyebabkan demineralisasi pada email selanjutnya membentuk karies. Berbagai tindakan dilakukan untuk mencegah kesehatan rongga mulut, seperti menyikat gigi dan menggunakan obat kumur. Obat kumur mengandung zat antimikroba yang dapat mengurangi jumlah serta perlengketan bakteri dalam rongga mulut. Rata-rata zona hambat bakteri Streptococcus mutans pada berbagai jenis obat kumur yang ada di Indonesia berada di 11,6 mm, 9,3 mm, dan 8 mm. Hal ini dapat menjadi acuan untuk penentuan jumlah konsentrasi yang dapat digunakan sehingga penggunaan k antimikroba k pada obat kumur k tidak k merusak k flora normal k lain k yang k ada k di k rongga k mulut. 14,15

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa Ekstrak daun sirih  hijau ( Piper betle L.) dengan konsentrasi 15%, 20% dan 25%  efektif dalam  menghambat bakteri Streptococcus mutans, Ekstrak daun sirih hijau ( Piper betle L. ) dengan nilai p = 0,000.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  maka  perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  mengenai ekstrak daun sirih hijau ( Piper betle L. ) sebagai bahan dasar obat kumur herbal dengan konsentrasi yang berbeda atau dengan menggunakan kontrol positif yang berbeda.
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 32-38

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Budijanto  D.  Infodatin  pusat  data  dan  informasi  kementerian  kesehatan.  Kementerian Kesehatan RI. 2019
[2] Ástvaldsdóttir Á, Boström AM, Davidson T, et al. Oral health and dental care of older persons –  a  systematic  map  of  systematic  reviews.  Gerodontology.  2018;35(4):290-304. doi:10.1111/Ger.12368
[3] Widayati  N.  Faktor  yang  berhubungan  dengan  karies  gigi  pada  anak  usia  4-6  tahun.  Jurnal Berkala Epidemiologi. 2014;2(2):196-205
[4] Gamboa F, Plazas L, García A, et al. Presence and count of s. mutans in children with dental caries:  before,  during  and  after  a  process  of  oral  health  education.  Acta  Odontol  Latinoam. 2018;31(3):156-163.
[5] Anas R, Kurniawan, Puspitasari Y. Perbedaan daya hambat antibakteri antara ekstrak daun sirih merah  dan  ekstrak  daun  sirih  hijau  terhadap  bakteri Streptococcus  mutans .  As-Syifaa. 2018;10:120-125
[6] Owu NM, Fatimawali, Jayanti M. Uji efektivitas penghambatan dari ekstrak daun sirih (piper betle  l.)  terhadap  bakteri Streptococcus  mutans .  Jurnal  Biomedik.  2020;12(3):145-152. doi:10.35790
[7] Rahmawaty  Lubis  R,  Dwi  Wahyuni  D.  Antibacterial  Activity  of  Betle  Leaf  (Piper  betle  L.) Extract  on  Inhibiting  Staphylococcus  Aureus  in  Conjunctivitis  Patient.  Vol  9;  2020. www.ajcei.us/ISSN:2164-7712/AJCEI0105529
[8] Taukoorah  U,  Lall  N,  Mahomoodally  F.  Piper  betle  L.  (Betel  Quid)  shows  bacteriostatic, additive,  and  synergistic  antimicrobial  action  when  combined  with  conventional  antibiotics. South African Journal of Botany . 2016;105:133-140. https://doi.org/10.1016/j.sajb.2016.01.006
[9] Made N, Mara D, Nayaka W, et al. Piper betle (L): Recent review of antibacterial and antifungal properties,  safety  profiles,  and  commercial  applications  Piper  betle  (L):  recent  review  of antibacterial and antifungal properties, safety profiles, and commercial applications. Molecules Available from: 2021. doi:10.3390/molecules26082321
[10] Prasetya F, Salam S, Rahmadani A, et al. Novel amides derivative with antimicrobial activity of Piper betle var. nigra leaves from indonesia. Molecules. 2021;26(2). doi:10.3390/molecules26020335
[11] Azizi  A,  Aghayan  S,  Zaker  S,  Shakeri  M,  Entezari  N,  Lawaf  S.  In  vitro  effect  of  zingiber officinale  extract  on  growth  of  Streptococcus  mutans  and  Streptococcus  sanguinis. doi:10.1155/2015/489842
[12] Istighfari ZN, Sulistyorini L. Isolation and identification of secondary metabolites of Black betel (Piper betle L. var Nigra). Vol 3.; 2018
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 32-38 E-ISSN 2714-5646
[13] Ali  A,  Lim  XY,  Wahida  PF.  The  fundamental  study  of  antimicrobial  activity  of  Piper  betle extract in commercial toothpastes.
J Herb
Med. 2018;14:29-34.
doi:https://doi.org/10.1016/j.hermed.2018.08.001
[14] Diny  Febriany  H.  Efek  hambat  berbagai  macam  obat  kumur  terhadap  pertumbuhan  bakteri Streptococcus mutans. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Available froom: 2013:19
[15] Ketut  G.  Penurunan  jumlah  koloni  streptococcus  mutans  dalam  rongga  mulut  oleh  ekstrak etanol  kulit  daun  lidah  buaya.  Bagian  Konsevasi  Gigi,  Universitas  Mahasaraswati.  Available from: 2018:1-4