Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 403-415) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEPATUHAN INTAKE DIIT CAIRAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUANG MALAHAYATI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
Ary Naning Viva Dwi Patricia a , Achmad Dafir Firdaus a , Andi Surya Kurniawan a
a STIKes Maharani, Malang, Indonesia
Email korespondensi: aryviv2@gmail.com

## ABSTRAK
Hemodialisa yang cukup lama menurunkan semangat hidup pasien sehingga dapat mempengaruhi kepatuhan pada ketentuan diit pasien. Ketidakpatuhan diit  menjadi  masalah  yang  besar  terutama pada  pasien  hemodialisa.  Dampak ketidakpatuhan  tersebut  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup klien,  meningkatnya biaya  perawatan  kesehatan  juga  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  dalam menjalani terapi hemodialisa. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan intake diit cairan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Dr.Saiful Anwar Malang.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  kuantitatif. Populasi pada penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar Provinsi Malang sampai dengan bulan Maret  2023 sebanyak 110 responden. Pengambilan sampel menggunakan purposive  sampling , sehingga didapatkan 52 responden. Alat ukur dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner. Uji data    yang    digunakan    yaitu  uji  korelasi Rank  Spearman .  Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  dukungan  sosial  keluarga  dengan  kepatuhan intake diit cairan pasien gagal ginjal kronik yang menjalami hemodialisa di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang (p  value<0.05)  dengan  koefisiensi  0,430  dalam  kategori  cukup.  Diharapkan  RSUD  Dr  Saiful Anwar  Malang  meningkatkan  layanan  dan  memberikan  edukasi  bagi  keluarga  dalam  support sistem kepada pasien dalam proses menjalani terapi hemodialisa dan dalam menjalankan intake diit cairan.
Keywords: Dukungan Keluarga, Hemodialisis, Kepatuhan

## ABSTRACT
Long-term hemodialysis lowers a patient's zest for life, which may have an impact on how well they follow their dietary guidelines. Dietary noncompliance is a major issue, particularly for people receiving hemodialysis. The client's quality of life may be negatively impacted by non-compliance, and rising medical expenses may have an adverse effect on hemodialysis patient compliance. The purpose of this study is to ascertain how family social support and fluid intake compliance relate to  each  other in  patients  with chronic  renal  failure  receiving  hemodialysis  at  Dr.  Saiful  Anwar Regional Hospital in Malang. Quantitative descriptive research is the kind that this study is doing. 110  patients  with  chronic  kidney  failure  who  received  hemodialysis  in  the  Malahayati  ward  at RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang,  were  included  in  the  study's  population  as  of  March  2023. Purposive sampling was utilized in the sampling process to yield 52 respondents. A questionnaire is used in this study as the measurement method. The Spearman Rank correlation test is the data test  that  is  employed.  According  to  the  Spearman  Rank  correlation  test  results,  there  is  a connection between patients with chronic renal failure receiving hemodialysis at RSUD Dr. Saiful Anwar Malang and their compliance with fluid consumption (p value <0.05). It is intended that Dr.  Saiful  Anwar  Hospital  will  enhance  its  offerings  and  educate  families  about  the  support networks  available  to  patients  as  they  receive  hemodialysis  treatment  and  manage  their  fluid intake.
Keywords: compliance Fluid, Hemodialysis, Social Support
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## PENDAHULUAN

## LATAR BELAKANG
Dukungan  merupakan  upaya  yang diberikan kepada seseorang baik itu moril maupun material untuk memotivasi orang lain  dalam  melaksanakan  suatu  kegiatan (Mertajaya,2019).  Dukungan  keluarga menurut  Friedman  (2013)  adalah  sikap, atau tindakan penerimaan keluarga terhadap  anggota  keluarganya,  berupa dukungan informasional, dukungan penilaian,  dukungan  instrumental  dan dukungan emosional. Dukungan keluarga dibutuhkan bukan hanya pada orang sehat tapi  juga  dibutuhkan  bagi  pasien  gagal ginjal  kronik  menjalani  hemodialisa. Dukungan  di  butuhkan  salah  satunya untuk  mengontrol  asupan  cairan  yang masuk kedalam tubuh.
Gagal  ginjal  kronik  merupakan gangguan fungsi ginjal yang progresif dan tidak  dapat  pulih  kembali,  dimana  tubuh tidak  mampu  memelihara  metabolisme dan  gagal  memelihara  keseimbangan cairan  dan elektrolit  yang  berakibat  pada peningkatan  ureum  (Putri  et  al.,  2020). Pada  penyakit  Ginjal  kronik  gangguan gangguan  yang  muncul  dalam  tubuh  ini tentu mempengaruhi kesehatan seseorang, seperti  mengalami  kelelahan,  kehilangan nafsu makan, dan terjadi kram pada kaki. Masalah-  masalah  umum  lain  yang disebabkan gagal ginjal antara lain adalah gatal, perubahan fisik (warna kulit, tulang) sulit tidur, bengkak di ekstrimitas, lemah, hingga depresi ( NIDDK, 2014).
Berdasarkan  data  Badan  Kesehatan Dunia  (WHO)  pada tahun  2016  penyakit gagal  ginjal  kronik  3.018.860  orang  dan pada    tahun    2017    sebanyak  3.200.000
orang.  Dari  data  tersebut  disimpulkan adanya  peningkatan  angka  kesakitan pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam  satu tahun  6%.  Menurut  data  WHO  penyakit gagal  ginjal  kronik  telah  menyebabkan kematian  pada  850.000  orang  setiap tahunnya.  Angka  tersebut  menunjukkan bahwa  penyakit  gagal  ginjal  kronik menduduki  peringkat  ke  12  tertinggi sebagai penyebab angka kematian. Sekitar 7,8  %  dari  pasien  gagal  ginjal  kronik  di dunia  menggunakan  terapi  hemodialisis untuk kelangsungan hidupnya.
Pada  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisa,  kepatuhan dalam menjalani terapi sangatlah penting agar  tidak  terjadi  overload.  Selama pasien  gagal  ginjal  kronik  menjalani terapi  hemodialisa,  tentunya  banyak  hal yang  harus  diperhatikan  diantaranya kepatuhan diet rendah garam, pembatasan cairan, kontrol   tekanan darah dan  pencegahan  komplikasi  (Wulan  & Emaliyawati,  2018).  Menurut  Hasil univariat dalam penelitian Meilianna dan Wiarsih  tahun  2019,  menunjukkan bahwa  pembatasan  cairan  yang  efektif dapat  dilihat  dengan adanya    kepatuhan dari responden. Peningkatan berat badan yang  mengindikasikan  kelebihan  cairan di  kenal  sebagai Interdialitic  Weight
Gain (IDWG). Apabila terjadi peningkatan cairan dalam tubuh melebihi
4%  dari  berat  badan  kering  maka  bisa menyebabkan peningkatan angka kemaatian  walaupun  tidak  di  nyatakan besarannya (Wong et al.,2017). Ketidakpatuhan dalam
mengkonsumsi cairan dan makanan  bagi pasien  gagal  ginjal  kronik  memberikan dampak  yang  serius,sekitar  60-80%
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402)
https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pasien meninggal pada periode interdialitik.  Karena  pada  periode  ini dapat menyebabkan edema atau kongesti paru  sehingga  monitoring  terhadap intake  cairan  pasien  gagal  ginjal  kronik perlu di perhatikan (Perkumpulan Nefrologi Indonesia,2016)  Dari  pasien yang  menjalani  hemodialisa  di  ruang Malahayati  masih  banyak  mengalami kenaikan berat badan yang berlebih yang mengakibatkan terjadinya odema anasarka,dan  sesak.  Sekitar  10%  Dari studi pendahuluan yang diambil (sekitar 13  pasien)  pasien  gagal  ginjal  kronik masih mengalami peningkatan BB yang melebihi  4%  dari  BB  kering  dan  tidak sedikit yang menimbulkan sesak nafas.
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar,  2018 prevalensi gagal ginjal di Indonesia yaitu sebesar  3,8%    sebagian  besar  penderita adalah  laki-laki  yaitu  40%,  dari  total penderita  gagal  ginjal  tersebut  52.835 total klien yang aktif menjalani hemodialisis. Dari data studi pendahuluan awal  di  Rumah  Sakit  Dr.  Saiful  Anwar Malang di Ruang Malahayati klien gagal ginjal  yang  menjalani  hemodialisis  pada tahun 2022 adalah sebanyak 2129 pasien, dengan rata-rata perbulan sebanyak ± 177 pasien. Sedangkan pada bulan Maret 2023 terdapat pasien sebanyak 123 pasien, 10% (13 pasien) dari pasien tersebut mengalami ketidakpatuhan terhadap intake diit cairan yang seharusnya di jaga oleh pasien yang ditandai dengan adanya odema  bahkan  sesak  nafas . Penderita gagal  ginjal  kronik  memerlukan  terapi hemodialisais jangka panjang, klien harus menjalani terapi dialisis sepanjang hidupnya  (biasanya  dua  kali  seminggu selama paling sedikit 4 atau 5 jam perkali
terapi) hal ini diperlukan untuk mempertahankan kelangsungan hidupnya dan  untuk  mengendalikan  gejala  uremia pada  tubuhnya  (Tansil,  2016).  Sehingga pasien  tersebut  sangat  membutuhkan dukungan dari  segala  aspek  untuk kelangsungan hidupnya.
Berdasarkan uraian dan fenomena di atas maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang  “Hubungan  Antara  Dukungan Sosial Keluarga Dengan kepatuhan Intake Diit  Cairan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik yang  Menjalani  Hemodialisa  di  Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang.” Tujuan dari penelitian ini adlah untuk  mengetahui  Hubungan  Antara Dukungan  Sosial  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Intake  Diit  Cairan  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisa  Di  Ruang  Malahayati  Rsud Dr. Saiful Anwar Malang.

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  menggunakan penelitian  deskriptif  kuantitatif  yang berlandaskan  pada  filsafat  positifisme. Digunakan  untuk  meneliti  pada  populasi atau  sampel  tertentu  pengumpulan  data menggunakan instrument penelitian, analisa data menggunakan data kuantitatif atau  statistik  yang  bermaksud  untuk menguji hipotesis yang telah di tetapkan.
Pada  penelitian  ini  populasi  adalah pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  di  ruang  Malahayati  RSUD Dr.  Saiful  Anwar  Malang  sampai sebanyak 110 responden. Dengan menggunakan metode slovin
𝛱 = 𝑁
𝑁⋅𝑑 2 +1
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Sehingga 𝛱 = 110 110 ⋅ (0.01) + 1
𝛱 = 110 1,1 + 1
𝛱 = 52,3 ~ 5 2

## Dimana
𝑑 ∶  Presisi yang ditetapkan

## N : Jumlah populasi

## 𝛱 ∶ Sampel
Berdasarkan  dari  rumus  di  atas maka  didapatkan  sampel  sebanyak  52 responden.
1. Kriteria Inklusi
a. Bersedia  menjadi  responden dengan menandatangani
informed consent
b. Berusia  ≥ 17 tahun
c. Menjalani  hemodialisa  secara rutin 2x seminggu
d. Tidak  dalam  kondisi  gawat darurat
e. Telah  menjalani  hemodialisa setidaknya 1 tahun
f.    Bisa baca dan tulis
g.    Pasien  dapat  berkomunikasi
dengan baik 2. Kriteria Eksklusi
a. Klien yang mengalami kondisi gawat sehingga tidak memungkinkan  untuk  ikut serta dalam penelitian b. Pasien dengan jadwal hemodialisa  kurang  dari  2x seminggu
c. Pasien  yang  belum  memiliki jadwal rutin
d. Pasien  dengan  gangguan  jiwa atau memiliki masalah psikososial e. Pasien yang mengalami gangguan komunikasi
Penelitian ini menggunakan metode purposive  sampling sehingga  sampel tersebut  bisa  mewakili  karakteristik populasi yang telah diketahui sebelumnya
Penelitian  dilakukan  di  Ruang Malahayati  RSUD  Dr  Saiful  Anwar Malang pada bulan Juli 2023.
Instrumen  yang  diadalah  gunakan kuisioner,  untuk  instrument  dukungan keluarga menggunakan kuisioner dukungan keluarga. Dan untuk instrument kepatuhan mengunakan kuisioner kepatuhan terhadap intake cairan
Kuisioner  ini  menggunakan  skala  likert. Pada kuisioner dukungan keluarga terdapat 21 pertanyaan yang diberi nilai 1 –  4,  Baik:  skor>56  Cukup:  skor  29-56
Kurang:  skor  <28  dan  pada  kuisioner kepatuhan  intake  diit  cairan  terdapat  15 pertanyaan  masing  masing  pertanyaan  di beri    nilai  0-4Tidak  patuh  :  skor  <20 Kurang patuh: skor 21-40 Patuh : skor >40

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  disajikan  menjadi tiga bagian yaitu gambaran umum tempat penelitian,  data  umum,  dan  data  khusus. Data  umum  akan  disajikan  karakteristik responden yang meliputi usia, pendidikan akhir, jenis kelamin dan lama hemodialisis.  Data  khusus  berisi  tentang antara  dukungan  sosial  keluarga  dengan kepatuhan intake diit cairan  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
di  Ruang  Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful Anwar Malang.
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia Frekuensi (n)  Persentase (%) ≤30 tahun 9 17.3 31-40 tahun 15 28.8 41-50 tahun 13 25.0 >50 tahun 15 28.8 Total 52 100 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Akhir Pendidikan Frekuensi (n) Persentase (%) SD 12 23.1 SMP 1 1.9 SMA 31 59.6 Perguruan Tinggi 8 1.9 Total 52 100 Karakteristik Responden Berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki Laki 31 59.6 Perempua n 21 40.4 Total 52 100 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama HD Lama HD Frekuensi (n) Persentase (%) <3 tahun 25 48.1 3-5 tahun 20 38.5
>5 tahun 7 13.5 Total 52 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  hampir setengah responden berusia sekitar 31-40 danberusia  >50  tahun  telah  melakukan hemodialisa  kurang  dari  3  tahun,  serta sebagian  besar  responden  berpendidikan SMA dan berjenis kelamin laki-laki.

## Data Khusus
Tabel  2.  Dukungan  sosial  keluarga pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani    hemodialisa  di  Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar
Malang Kriteria Frekuens i (n) Persentase (%) Kurang (skor≤28) 0 0.0 Cukup (29-56) 6 11.5 Baik (>56) 46 88.5 Total 52 100.0 Tabel 2 menunjukkan hampir seluruh responden  pasien  gagal  ginjal  kronik menjalani hemodialisa di RSUD Dr. Saiful Anwar  Malang  memiliki  dukungan  sosial keluarga yang baik.
Tabel  3.  Kepatuhan  intake  diit  cairan pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani    hemodialisa  di  Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar
Malang Kriteria Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak Patuh 0 0.0 Kurang Patuh 19 36.5 Patuh 33 63.5
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402)

## https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Total 52 100.0
Tabel  3  menunjukkan  sebagian besar responden pasien gagal ginjal kronik yang  menjalani  hemodialisa  di  RSUD Anwar  Malang  patuh  dalam  menjalani intake diit cairan.
Analisis  Hubungan  Antara  Dukungan Sosial  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Intake Diit Cairan Pasien Gagal Ginjal Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa Di Ruang Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Tabel 4
Tabel 4 menunjukkan bahwa seluruh  responden  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di Ruang  Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful Anwar Malang yaitu sebanyak 6 responden  yang  memiliki  dukungan keluarga cukup baik, tidak ada dukungan kurang patuh dalam menjalani intake diit cairan,  dan  sebagian  besar  responden pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  di  Ruang  Malahayati  RSUD Dr. Saiful Anwar Malang yaitu sebanyak 71.70%  (33  orang)  yang  memiliki dukungan  keluarga  baik,  patuh  dalam menjalani intake diit cairan.
Uji Korelasi Rank Spearman Hubungan Antara  Dukungan  Sosial  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Intake  Diit  Cairan Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani  Hemodialisa  Di  RSUD  Dr.
Saiful Anwar Malang
Tabel 5 Dukungan Sosial Keluarga Kepatuhan Total n(%) Tidak Patuh n(%) Kurang Patuh n(%) Patuh n(%) Kurang (skor≤28) 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00)  0 (0.00) Cukup (29-56) 0 (0.00) 6 (100.00) 0 (0.00)  6 (100.00) Baik (>56) 0 (0.00) 13 (28.30) 33 (71.70) 46 (100.00) Total 0 (0.00) 19 (36.50) 33 (63.50) 52 (100.00)
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Dari  Tabel  5  menunjukkan  nilai  p value  0.001<  (0.05),  yang  artinya  H 1 diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat hubungan antara dukungan sosial keluarga  dengan  kepatuhan intake diit cairan  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa di
Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang. Keeratan hubungan antara dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan intake diit cairan  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di  Ruang  Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful Anwar  Malang  sebesar  0.430  bersifat positif  dalam  kategori  korelasi  cukup. Semakin  baik  dukungan  sosial  keluarga dengan  maka  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisa  di  Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang  semakin  patuh  dalam  menjalani intake diit cairan.
PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilaksanakan  yaitu  tentang  hubungan antara  dukungan  sosial  keluarga  dengan kepatuhan intake diit cairan  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di  Ruang  Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful Anwar  Malang.  Sampel  pada  penelitian ini sebanyak 52 pasien gagal ginjal kronik di  Ruang  Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful Anwar  Malang  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  ekslusi.  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan Juli 2023.
Identifikasi Dukungan Sosial Keluarga Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani  Hemodialisa  Di  Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang
Hasil  menunjukkan  hampir  seluruh responden  pasien  gagal  ginjal  kronik menjalani hemodialisa di Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar
Malang memiliki dukungan sosial keluarga yang baik yaitu sebanyak 88.5% (46  orang).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Zain  (2019),  distribusi responden berdasarkan dukungan keluarga
menunjukkan dukungan keluarga  kategori  baik  sejumlah  18 responden dengan persentase (64.3%).
Dukungan  keluarga  yang  baik menunjukan  kemampuan  keluarga  dalam mengenal  masalah  kesehatan  pada  setiap anggota keluarga yang mengalami perubahan status kesehatan yaitu penyakit gagal ginjal kronis yang sedang menjalani hemodialisa  sehingga  dapat  memberikan dukungan keluarga dalam bentuk dukungan penilaian, dukungan instrumental,  dukungan  informasi,  dan dukungan emosional. Dukungan Variabel yang diamati Koefisien korelasi P Value Kete rang an Dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan intake diit cairan pasien gagal ginjal kronik yang menjalami hemodialisa 0.430 0.001 (P<  ) H 1 diteri ma
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402)

## https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
emosional, yaitu dukungan yang melibatkan ekspresi dari empati, kepedulian,  dan  perhatian  kepada  orang lain.  Dukungan  ini  dapat  memberikan perasaan  aman  dan  nyaman,  perasaan dimiliki dan dicintai dalam situasi-situasi stress yang dirasakan. Dukungan ini juga merupakan dukungan yang terjadi bila ada ekspresi  penilaian  yang  positif  terhadap individu.  Individu  mempunyai  seseorang yang dapat diajak bicara tentang masalah mereka, terjadi melalui ekspresi pengaharapan  positif  individu  kepada individu  lain,  penyemangat,  persetujuan terhadap  ide-ide  atau  perasaan  seseorang dan  perbandingan  positif  seseorang dengan  orang  lain,  misalnya  orang  yang kurang mampu (Fitriana & Herlina, 2019)
Pengaruh dukungan keluarga sangat penting  terhadap  kesejahteraan  pasien baik secara fisik maupun psikis.
Dukungan keluarga yang diperoleh pasien meliputi  bantuan  instrumental  ketika pasien  masih  dibantu  untuk  membayar biaya perawatan, transportasi, dan sebagainya. Dukungan informasional ketika keluarga pasien masih memberikan informasi tentang penyakitnya dan tentang apa yang dibutuhkan pasien untuk menjaga kesehatan. Dukungan emosional, ketika pasien merasa aman dan tenang di lingkungan keluarga. Pasien juga mendapatkan  dukungan  yang  berharga dan  dukungan  harga  diri  yang  pasien terima  dan  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup (Manalu, 2020).
Menurut  teori  Smet  &  Wardani telah dijelaskan bahwa keluarga memiliki peran  yang  penting  dalam  meningkatkan kesehatan anggota keluarganya (Rosyidah, 2017). Keluarga juga berperan
dalam  memahami  kondisi  pasien  baik secara  fisik,  psikis,  sosial  dan  spiritual. Friedman  (1998)  dalam  (Dewi  et  al., 2023) mengemukakan dukungan keluarga merupakan suatu bentuk perhatian, dorongan  yang  didapatkan  individu  dari orang lain melalui hubungan interpersonal yang meliputi instrumental, informasional, emosional dan penilaian Peneliti berasumsi keluarga berperan  baik  dalam  mendukung  dan meningkatkan kesehatan  anggotanya.
Dukungan  sosial  keluarga  baik  karena adanya  faktor  dukungan  secara  holistik dari keluarga sehingga responden merasa ada yang mencintai dan selalu memperhatikan keadaan responden selama  menjalani  terapi.  Dukungan  yang diberikan  menunjukkan  perhatian  dan kepedulian  keluarga  sehingga  pasien termotivasi  untuk  mematuhi  pengobatan juga  pengaturan  diet  dengan  baik  dan benar..

## Identifikasi  Kepatuhan  Intake  Diit
Cairan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang
Hasil penelitian menunjukkan sebagian  besar  responden  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di  Ruang  Malahayati  RSUD  Anwar Malang patuh dalam menjalani intake diit cairan  yaitu  sebanyak  63.5%  (33  orang). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Anggraeni  (2021),  gambaran kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronis yang  menjalani  hemodialisa  di  RS  Puri Husada Yogyakarta sebagian besar patuh yaitu sebanyak 33 responden (71,7%).
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Pengontrolan  cairan  sangat  penting guna mengurangi risiko kelebihan volume cairan antara waktu dialisis. Pengontrolan cairan  pada  pasien  hemodialisis  adalah faktor  penting  yang  dapat  menentukan keberhasilan  terapi.  Pasien  hemodialisis yang tidak mematuhi pengontrolan cairan dapat mengalami komplikasi. Manajemen pengontrolan  cairan  dan  makanan  akan berdampak  terhadap  penambahan  berat badan  di  antara  dua  waktu  dialisis. Penambahan  berat  badan  di  antara  dua waktu  dialisis  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  seperti  lingkungan,  gizi,  perilaku, fisiologis, dan psikologis (YGDI, 2018).
Kelebihan  cairan  pada  pasien hemodialisis dapat menimbulkan
komplikasi  lanjut,  seperti  hipertensi,
aritmia, kardiomiopati, uremic pericarditis,  efusi  perikardial,  gagal jantung,  serta  edema  pulmonal,  nyeri pleura,  efusi  pleura,  uremic  pleuritis, uremic  lung,  dan  sesak  nafas  (Nurohkim et al., 2018). Indikator keberhasilan pasien hemodialisis  mengelola  cairan  adalah dengan mengontrol kenaikan berat badan. Cairan  yang  diminum  pasien  yang menjalani  hemodialisa  harus  diawasi dengan seksama. Beberapa pasien mengalami  kesulitan  dalam  membatasi asupan cairan yang masuk, namun mereka tidak  mendapatkan  pemahaman  tentang bagaimana strategi yang dapat membantu mereka dalam pembatasan cairan (Dewi et al., 2023).
Kepatuhan pada program kesehatan merupakan  perilaku  yang  dapat  di observasi  dan  dengan  begitu  dapat langsung  diukur,  kepatuhan  itu  sendiri adalah  istilah  yang  dipakai  untuk menjelaskan  ketaatan  atau  pasrah  pada
tujuan  yang  telah  ditentukan.  Kepatuhan adalah sejauh mana perilaku pasien sesuai dengan  ketentuan  yang  diberikan  oleh professional kesehatan. Tingkat kepatuhan adalah sikap yang ditunjukkan oleh  penderita  gagal  ginjal  kronik  untuk mematuhi  diet  yang  harus  dijalani  (Zain, 2019).
Menurut  asumsi  peneliti,  sebagian besar pasien sudah patuh menjalankan diit intake  cairan dikarenakan sebagian responden merupakan pasien yang sedikitnya  sudah  menjalani  tindakan hemodialisa  lebih  dari  1  tahun,  sehingga sudah  mengerti  tentang  pengaturan  diit (terutama  intake  diit  cairan).  Keluarga juga  sebagai  support  sistem  sudah  lebih beradaptasi dengan kondisi pasien. Selain itu,  kepatuhan  yang  tinggi  disebabkan tingkat  pendidikan  reponden,  sebagian besar  responden  berpendidikan  akhir SMA. Tingkat pendidikan yang baik akan meningkatkan  pengetahuan  seseorang. Tingkat    pengetahuan    yang    baik    akan mempengaruhi terjalinnya hubungan keluarga  yang  baik  pula,  sehingga  dapat memotivasi  pasien  agar  lebih  patuh. Tingkat  pengetahuan  yang  baik,  akan meningkatkan  penerimaan  informasi  dan pemahaman mengenai manfaat diit intake cairan,  baik  informasi  dari  tenaga  medis maupun  dari  keluarga  sebagai  orang terdekat,  sehingga  membuat  responden lebih patuh dalam menjalaninya.
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Analisa  Hubungan  Antara  Dukungan
Sosial  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Intake Diit Cairan Pasien Gagal Ginjal Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Dari  tabel  5  Hasil  penelitian menunjukkan  terdapat  hubungan  antara dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan intake diit cairan  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di  Ruang  Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful Anwar  Malang  (p  value<0.05).  Keeratan hubungan antara dukungan sosial keluarga  dengan  kepatuhan intake diit cairan  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa di
Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang  sebesar  0.430  bersifat  positif dalam  kategori  korelasi  cukup.  Semakin baik  dukungan  sosial  keluarga  dengan maka  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa di Ruang Malahayati  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang  Malang  semakin  patuh  dalam menjalani intake diit cairan. Penelitian ini juga  sejalan  dengan  penelitian  Zain (2019),  dari  hasil  uji  statistik spearman rank antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan diperoleh  hasil  bahwa  koefisien  korelasi antar kedua variabel sangat kuat, sehingga H1 diterima. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan pada pasien  gagal  ginjal  kronik  di  RSUD  dr. Mohammad Zyn Sampang.
Kepatuhan  pasien  berarti  bahwa pasien beserta keluarga harus meluangkan waktu  dalam  menjalankan  pengobatan yang dibutuhkan termasuk dalam menjalani  diet.  Keluarga  merupakan
support system utama  bagi  pasien  gagal ginjal  kronik  dalam  mempertahankan kesehatannya, keluarga memegang peranan penting dalam perawatan maupun pencegahan. Dukungan keluarga
merupakan suatu bentuk perilaku melayani  yang  dilakukan  keluarga,  baik dalam bentuk dukungan emosional
(perhatian  dan  kasih  sayang),  dukungan penghargaan (menghargai dan
memberikan umpan balik positif), dukungan  informasi  (saran,  nasihat, informasi)  maupun  dukungan  dalam bentuk instrumental (bantuan tenaga, uang dan waktu) (Windarti et al., 2018).
Menurut  peneliti,  faktor  penting dalam kepatuhan adanya dukungan sosial dalam  bentuk  dukungan  emosional  dari anggota keluarga yang lain, teman, waktu dan uang. Motivasi adalah segala sesuatu yang mendorong seseorang untuk melakukan  sesuatu.  Dorongan  tersebut yang menyebabkan seseorang berperilaku untuk patuh dalam pembatasan diit intake cairan. Pasien yang menjalani hemodialisa perlu  diberikan  motivasi  dan  dukungan sosial, disebabkan pasien yang menderita gagal  ginjal  kronis  mengalami  keadaan ketergantungan  terhadap  hidupnya  serta terjadi penyesuaian diri terhadap penyakitnya yang mengakibatkan terjadinya perubahan perilaku, antara lain menjadi  pasif,  ketergantungan,  merasa tidak aman, bingung dan menderita .

## Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian ini peneliti menemukan keterbatasan penelitian berupa kesulitan menggali informasi lebih dalam mengenai intake diit cairan pasien, dimana kepatuhan intake diit cairan pada
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pasien  gagal  ginjal  kronik  memerlukan observasi  yang  lebih  dengan  pencatatan yang lebih mendetail.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Anggraeni,  T.  A.  D.  (2021). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan
Dan Dukungan Keluarga Dengan
Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien
Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani  Hemodialisa  Di  RS Puri Husada Yogyakarta [Poltekes  KemenkesYogyakarta]. http://journal.unilak.ac.id/index.p hp/JIEB/article/view/3845%0Ahtt p://dspace.uc.ac.id/handle/123456 789/1288 2. Black and Hawkl, Medikal bedah edisi  8  Black,  J  dan  Hawks,  J. 2014. Keperawatan Medikal
Bedah:  Manajemen  Klinis  untuk Hasil  yang  Diharapkan.  Edisi  8.
Buku  2 .  Dialihbahasakan  oleh
Nampira  R.  Jakarta:  Salemba Emban Patria.
3. Copsted & Banasik  dalam Nuari dan  widayati  2017 Gangguan pada  sistem  perkemihan  dan pelaksanaan . Yogyakarta
4. Dewi, R. A. K., Karwati, & Deasy, A.  (2023 ).  Hubungan  Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan
Pembatasan Asupan Cairan Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di Unit  Hemodialisa. Journal  of
Health  (JoH) , 10 (2),  169–176. https://doi.org/10.30590/joh.v10n
2.597
5. Fitriana, E., & Herlina, S. (2019). Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan  Pembatasan  Cairan
pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yangMenjalani Hemodialisis . Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat , 11 , 206–213.
6. KDOQI  of National  Kidney Foundation 2016,  NKFKDOQI. 2015. Iron Needs In Dialysis-The National Kidney Foundation .National Kidney Foundation
7. Mahyuvi & Siti Nur Husna.2020. Edukasi kesehatan berbasis family support  terhadap  kepatuhan  diit cairan pasien gagal ginjal kronik
8. Martini, Endang W. 2015.
Mutalazimah.  Hubungan  Tingkat Asupan  Protein  Dengan  Kadar Ureum  Dan  Kreatinin  Darah Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta . Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/129056794
9. Mary, B. (2012). Klien Gangguan Ginjal .  Jakarta:  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC.
10. Meliana dan Wiarsih.2019. “ Hubungan kepatuhan
pembatasan  cairan  terjadinya overload pada pasien gagal ginjal kronik  post  hemodialisa” di  rsup fatmawati.jurnal
ilmiah keperawatan ortopedi 3(1)31-46 11. Manalu, N. V. (2020). Dukungan
Keluarga Terhadap Kualitas
Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi di RS  ADVENT  Bandar  Lampung.
Laboratorium Penelitian Dan Pengembangan FARMAKA TROPIS Fakultas Farmasi
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402)

## https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Universitas Mualawarman, Samarinda,  Kalimantan  Timur, April, 5–24.
12. Nurohkim,  Putri  Utami,  D.,  & Priyantari,  W.  (2018). Hubungan
Self  Efficacy  Dengan  Kepatuhan Pembatasan  Cairan  Pada  Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani  Hemodialisis. Jurnal Kesehatan “Samodra Ilmu,” 9 (1),
18. https://stikes-yogyakarta.e- journal.id/JKSI/article/view/87
13. Perkumpulan  Nefrologi Indonesia 2016 8  th  report  of  Indonesian registry 2015
14. Puji astuti 2018, Dukungan keluarga dengan kepatuhan pembatasan  cairan  pada  pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisa ,FIK Universitas
darul ulum.
15. Purnomo, Basuki B. 2014. Dasar- Dasar  Urologi. Malang:  Sagung Seto.
16. Putri et.,2020 Dukungan keluarga
dan  kebutuhan  spiritual  dengan tingkat  kecemasan  pasien  Gagal ginjal dalam menjalani hemodialisa di rsud bangkinang
17. Riskesdas.2018. Badan Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia . Jakarta
18. Rosyidah,  K.  (2017). Hubungan
Dukungan Keluarga Dengan Tingkat  Penerimaan  Diri  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Di  Unit Hemodialisa RSUD dr. Sayidman Magetan. STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun , 1–122. http://repository.stikes-
bhm.ac.id/233/
19. Smeltzer & Bare, 2018. Buku ajar keperawatan medikal bedah brunnerdan suddart Jakarta,EGC 20. Suiraoka, 2015. Penyakit Degeneratif .  Yogyakarta:  Nuha Medika
21. Suwitra  K,2016, Penyakit  ginjal Kronik  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit
Dalam Jilid II .Jakarta:FKUI 22. Syaifuddin (2012) dalam (yustiasari  2020). Syaifuddin.
(2012). Anatomi Fisiologi.
Yogyakarta: EGC. 23. Tansil,sukmawati 2016, Ilmu
penyakit kulit dan kelamin Surabaya:EGC 24. Wong, M.,Y., M., moccullough,P., k., Bieber,.A., B., Bommer  J.,  Hecking  M.,  Levin,
W.,  N.,  &  Tomo  T  (2017) interdialitic  weight  gain  :  tren predictor  and associated  outcome in  the  international  dialysis outcome  and  practice  pattern study (DOPPS) ammerian journal of kidney diseases 69 (367-379)
25. Wulan  dan  Emaliyawati,2018, “ Kepatuhan  pembatasan  cairan dan  diit  rendah  garam  pada pasien  gagal  gginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa” jurnal kesehatan vol 5 no 3 ,99-106
26. Windarti,  M.,  Suhariati,  H.  I.,  &
Siskaningrum, A. (2018). Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kepatuhan Pasien Gagal
Ginjal  Kronik  Dalam  Menjalani Terapi  Hemodialisa (Di  Poli RSUD  Jombang). Jurnal  Insan Cendekia , 5 (2).
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
https://doi.org/10.35874/jic.v5i2.
407
27. Zain,  B.  K.  (2019). Hubungan
dukungan keluarga
dengan
kepatuhan  pembatasan  cairan pada pasien . 45–53.
28. Zakaria,amir. 2017.
Asuhan Kweperawatan keluarga pendekatan  teori  dan  konsep Malang:interna research dand development for Human beig