## GAMBARAN PERUBAHAN BODY IMAGE PADA WANITA YANG MENGALAMI CA.MAMAE DENGAN TINDAKAN CHEMOTERPHY DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA
(RSU IPI) MEDAN
1 Noradina, 2 Zainofrianto
1 Dosen Prodi D-III Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
2 Alumni STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
Email: dinanora74@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker merupakan pertumbuhan sel baru yang membentuk jaringan abnormal yang meluas hingga melebihi batas  jaringan  normal  (Simanjuntak  dalam  Hawari  2004)  Kanker  juga  seringkali  disebut  tumor  ganas. Menurut  (Chaplin,  2006:  63),  body  image  adalah  ide  individu  mengenai  penampilan  tubuhnya  dihadapan orang  lain.  Schilder  (dalam  Bell  &  Rushforth,  2008:  1).  Menurut  (Smeltzer  dan  Bare,  2002)  kemoterapy adalah pengunaan preparat antineoplastik sebagai upaya untuk membunuh sel-sel tumor dengan menggangu fungsi dan reproduksi seluler. Jenis penelitian ini adalah deskriptif. Jumlah Populasi sebanyak 50 Di Rumah Sakit  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan.  Metode  mengambilan  sampel  Non  Probability  Sampling  dengan tehnik Accidental Sampling didapat jumlah sampel sebanyak 30 sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner, terdiri dari 12 pertanyaan,  Tehnik pengukuran pertanyaan menggunakan skala Guttman, dalam bentuk  kuesioner  tertutup.  Kemudian  hasil  kuesioner  diformulasikan  kedalam  interval  jawaban  variabel menggunakan  rumus  Sturgers  untuk  menentukan  kriteria  jawaban  responden  dan  mengetahui  skor  dan persentase jawaban. Dari hasil penelitian ditemukan bahwa mayoritas tingkat pengetahuan responden cukup sesuai dengan data hasil penelitian berjumlah 14 responden (46.2%), sedangkan berpengetahuan baik hanya 10  responden  (33,3%)  dan  yang  berpengetahuan  buruk  berjumlah  6  responden  (11,5  %).  Kesulitan  yang timbul  kemudian  adalah  apabila  pengetahuan  atau  pendidikan  yang  cukup  memadai  secara  teoritis  dan objektif  disebabkan  sikap  penderita  masih  kurang  menerima  informasi  tentang  pendidikan  kesehatan perubahan  Body  Image  bagi  wanita  penderita  Ca  Mamae  dengan  tindakan  Chemotherapy.  Disini  jugalah pentingnya  peranan  tenaga  kesehatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  penderita  dan  masyarakat  pada umumnya untuk dapat penanggulangan dalam mencegah perubahan yang buruk pada penderita Ca Mamae, salah  satunya  pemberian  penyuluhan  tentang  perubahan  Body  Image  pada  penderita  Ca  Mamae  dengan tindakan Chemotherapy.
Kata kunci :Body Image,Wanita,CA Mamae,Chemotherapy

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  penyakit  sel  yang dikarakteristikan  dengan  proliferasi  sel  yang tidak  terkontrol  (Sarafino  &  Smith,  2012). Kanker  merupakan  pertumbuhan  sel  baru yang  membentuk  jaringan  abnormal  yang meluas  hingga  melebihi  batas  jaringan normal  (Simanjuntak  dalam  Hawari  2004). Kanker  juga  seringkali  disebut  tumor  ganas. Masyarakat  di  banyak  bangsa  seringkali menganggap  kanker  merupakan  penyakit yang  tidak  bisa  disembuhkan, penyakit pengantar  kematian  dan  Kanker  payudara merupakan  jenis  kanker  yang  paling  banyak dialami  oleh  perempuan.  Kanker  payudara
adalah tumor ganas yang menyerang jaringan payudara.  Ciri-ciri  dari  kanker  payudara yaitu  adanya  rasa  sakit  pada  payudara, benjolan  pada  payudara  semakin  membesar, kulit  payudara  meneriput  seperti  kulit  jeruk, dan  terkadang  keluar  cairan  atau  darah  dari puting susu (Romito et al, 2012).
Menurut  data  WHO  ( World  Health Organization) menunjukan  bahwa  548.000 mortalitas  pertahun  kanker  payudara  terjadi pada  wanita.  Di    Amerika  Serikat    didapati 178.000  wanita  mengidap  kanker  payudara pada  tahun  2014.  Wanita  di  seluruh  dunia diperkirakan  1,2  juta  terdiagnosa  terkena kanker payudara 50.000 diantaranya meningal dunia.  Wanita  di  amerika  serikat  pada  tahun
2008  diperkirakan  memiliki  resiko  terserang kanker  payudara  adalah  1  dari  28  wanita. Sejumlah  103.500  wanita  telah  terdiagnosa terkena kanker payudara, 54.000 terkena DCIS ( Dustal  Carcinoma  In  Situ )  atau  tumor  jinak pada  seluruh  payudara  dan  400.00  wanita meningal  dunia  karena  kangker  payudara (Olfah 2013). Menurut Kementerian Kesehatan (Kemenkes,  2014)  jenis  kanker  terbanyak  di Indonesia menurut jenis kelamin yaitu kanker payudara  dan    kanker  leher  rahim  pada perempuan,  sedangkan  pada  laki-laki  yaitu kanker    paru    dan  kanker  kolorektal.  Tahun 2010,  jumlah  pasien  rawat  jalan  dan  rawat inap  pada  kanker  payudara  yaitu  12.014 orang  (28,7%)  dan  kanker  serviks  5.349 orang (12,8%) (Depkes, 2010).
Menurut data dari Rumah Sakit Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  pasien  yang mengalami  kanker  pada  Januari  sampai Desember  2017  sebanyak  190  pasien.  Data yang  di  didapat  dari  ruang  Chemotherapy penderita  kanker  yang  banyak  adalah kanker  Nasopharyngeal  cercinoma  (NPC) sebayak 87 pasien, cancer ovarium sebanyak  23  pasien,  pasien  cancer  Tyroid sebanyak  17  pasien.  Sedangkan  pasien Cancer  Mamae  sebanyak  63  pasien.  Dan pada  pasien  cancer  Mamae  Chemoterapy dilakukan  4  siklus  baik  Stadium  awal sampai dengan stadium lanjut.
Kondisi  psikososial  yang  dialami  oleh penderita  kanker  payudara  ini  merupakan kontribusi beberapa faktor, diantaranya kemampuan  koping,  dukungan  sosial  dan finansial,  serta  interaksi  dengan  orang  lain. Faktor  lainnya  adalah  jenis  kanker,  durasi kanker,  usia  dan  terapi  yang  dijalani  (Jin- Hee,  et  al.,  2015;  Kantor,  2013).  (Costa- Requena,  2013)  menjelaskan  bahwa  dampak psikososial  yang  dialami  oleh  penderita kanker  payudara  yaitu  distres  yang  akan memengaruhi kualitas  hidup mereka.  Kanker payudara  dapat  secara  signifikan  berdampak pada  hidup  wanita    karena  keparahannya, evolusi  tak  terduga,  mutasi  dan  perubahan citra  diri,  yang  mempengaruhi  fisik,  sosial dan  aspek  emosional  mereka  yang  menderita karenanya.
Menurut (Keliat et al., 2011)
menyatakan  bahwa  gangguan  citra  tubuh
( body  image )  adalah  sebuah  perasaan ketidakpuasan terhadap tubuhnya yang disebabkan  oleh  perubahan  struktur,  ukuran, bentuk  dan  fungsi  tubuh  karena  tidak  sesuai dengan yang diinginkan, atau karena kehilangan anggota tubuh, perubahan ukuran, bentuk  dan  penampilan  tubuh,  dan  tindakan pembedahan (mastektomi). Pada bedah pengangkatan
payudara mastektomi, kehilangan  akan  salah  satu  atau  kedua payudara  adalah  peristiwa  traumatik  dalam kehidupan  wanita  dan  berdampak  pada permasalahan body image melalui kehilangan bagian  tubuh,  jaringan  parut  atau  perubahan pada  kulit  yang  berpengaruh  pada  vitalitas pasien,  aktualisasi  diri,  fungsi  sosial,  fungsi fisik, dan kualitas hidup (Franco et al., 2010). Beberapa  tujuan  yang  dilakukan  kepada klien yaitu (1) pasien mampu mengidentifikasi citra tubuh, (2) pasien dapat mengidentifikasi  aspek  yang  positif,  (3) pasien  mengetahui  cara-cara  meningkatkan citra tubuh, (4) pasien dapat melakukan cara- cara  untuk  meningkatkan  citra  tubuh,  (5) pasien  dapat  berinteraksi  dengan  orang  lain. Menurut (Wilkinson & Ahren, 2012) terdapat 5  point  penting  yang  perlu  dilakukan  pasien, yaitu:  (1)  mendiskusikan  dengan  pasien tentang  persepsinya  pada  citra  tubuhnya  saat dulu  dan  saat  ini,  perasaan  tentang  citra tubuhnya,  (2)  diskusikan  dengan  pasien tentang  potensi  bagian  tubuh  yang  masih sehat,  (3)  membantu  pasien  meningkatkan fungsi  bagian  tubuh  yang  terganggu,  (4) mengajarkan pasien untuk meningkatkan citra tubuh, (5) lakukan interaksi secara bertahap.
Setelah  itu  berikan  pujian  terhadap respon  positif  kepada  Pasien.  Dalam  hal  ini, Perawatan  dapat  mempromosikan  berbagai tindakan untuk melakukannya memungkinkan  perawatan  dapat  diarahkan dan  manusiawi  selama  rencana  terapeutik dapat  membantu  para  wanita  menghadapi keadaan  ini  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  yang  lebih  baik  (Quality  Life). Pendekatan  terapi  untuk  jenis  kanker  ini terdiri  dari  intervensi  lokal  (operasi  dan radioterapi) dan intervensi sistemik (kemoterapi, hormonoterapi dan
biologisterapi)  dan  dapat  digunakan  dalam isolasi  atau  secara  bersamaan  (Majewski, Lopes, Davoglio, & Leite, 2012).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian Deskriptif yang  bertujuan  untuk mengetahui gambaran perubahan Body Image bagi  wanita  penderita  CA  Mamae  dengan tindakan  Chemotherapy  di  Rumah  Sakit Imelda  Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI)  Medan. Dengan  rancangan  penelitian cross  sectional yaitu  melakukan  penelitian  dalam  sekali pengamatan dan dalam waktu yang bersamaan  (Setiadi,  2007).  Penelitian  ini dilaksanakan di Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja Indonesia (RSU IPI) Medan.
Populasi adalah seluruh subjek
penelitian  yang  akan  diteliti.  Populasi  juga dapat  berupa  orang,  benda,  gejala  atau wilayah  yang  ingin  di  ketahui  oleh  peneliti (Setiadi,  2007).  Populasi  berjumlah  50 diambil 30 orang sebagai sampel.
Metode  adalah  suatu  proses  dalam menyeleksi  porsi  dan  populasi  untuk  dapat mewakili  populasi.  Metode  ini  digunakan adalah non  probolity  sampling ,  yaitu  tidak memberikan  kesempatan  yang  sama  bagi anggota  populasi  untuk  dipilih  menjadi sampel, bila dipandang orang yang kebetulan di  temui  itu  cocok  sebagai  sumber  data (Setiadi, 2007). Alasan peneliti menggunakan teknik  ini  dikarenakan  keterbatasan  waktu dan dana dari peneliti.
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek  yang  di  teliti  dan  dianggap  mewakili seluruh  atau  sebagian  populasi.  Dengan  kata lain  sampel  adalah  elemen-elemen  lain  dari populasi yang di teliti berdasarkan kemampuan  yang  mewakilinya  (Setiadi,
2007).
Peneliti  menyusun  kriteria  respondens atau  sampel  dalam  penelitian  sebagai  subjek studi dan dianggap representatip yaitu :
1. Bersedia menjadi responden dan
kooperatif.
2. klien  yang  mampu  membaca  dan  menulis dalam bahasa Indonesia.
3. klien  yang  memiliki  mengidap  CA Mamae.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah wanita  penderita  CA  Mamae  di  RSU  IPI Medan  dengan  tindakan  chemotherapy.  Data primer  adalah  pengumpulan  data  diperoleh secara  langsung  dari  responden  melalui
kuesioner yang dilakukan dengan wawancara langsung  kepada  responden.  Data  sekunder adalah  data  yang  diperoleh  dari  pihak lain/instansi yang secara rutin mengumpulkan data,  data  ini  dari RSU  IPI  Medan .  Data tersier  penelitian  diperoleh  dari  jurnal,  hasil penelitian  lain  dari  internet  yang  berkaitan dengan peneliti.
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah Gambaran perubahan.
Operasional
merupakan  penjelasan  semua  variabel  dan istilah yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga akhirnya mempermudah  pembaca  dalam  mengartikan makna  penelitian.  “Gambaran  Perubahan Body  Image  yang  terjadi  bagi  wanita penderita CA.Mamae dengan tindakan chemotherapy”.
Tehnik  pengukuran  pada  setiap  variabel adalah  dengan  mengajukan  12  pertanyaan, yaitu  12  untuk  pengetahuan,  dalam  bentuk kuesioner kepada responden dengan menggunakan  skala Guttman yaitu  apabila jawaban  responden  benar  maka  nilainya  1, sedangkan jawaban salah nilainya 0.
Pengukuran  untuk  variabel  pengetahuan menggunakan  skala  Guttman  yaitu  jawaban responden  salah  bernilai  0,  dan  apabila jawaban responden benar bernilai 1, kemudian  di  formulasikan  menggunakan rumus  Range  (kelas)  untuk  setiap  interval jawaban menggunakan rumus:
Range = Skor maximal – Skor minimal Jumlah kelas
=  12 - 0 3 =  4 Sedangkan untuk mengetahui persentase jawaban responden melalui kriteria  responden  menggunakan  rumus
Determinan oleh Setiadi (2007) yaitu :
F P = X 100% N Keterangan : P : Persentase F : Jumlah jawaban benar N : Jumlah soal Sehingga  kriteria  jawaban  responden dapat disimpulkan melalui skor dan persentase jawaban.
Tabel 1. Interval Jawaban Kategori Pengetahuan No Kategori Pengetahuan Skor Jawaban  Persentase (%) 1 Baik 17 – 24 66 – 100 2 Cukup 9 – 16 33 – 66 3 Kurang 0 -  8 0 – 33 HASIL Setelah dilakukan penelitian terhadap 30 responden dengan judul “Gambaran
Perubahan Body Image terhadap wanita yang mengalami  CA  Mamae  dengan  tindakan Chemotherapy di RSU IPI MEDAN”.  Maka hasilnya disajikan pada tabel  berikut ini :

## Data Umum
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Umur  Wanita  Yang  Mengalami CA Mamae Dengan Tindakan Chemotherapy di RSU IPI Medan No Umur Frekuensi Persentase (%) 1 20 – 30 5 16.6 2 30 – 44 12 40.0 3 45 – 65 13 43.4 Total 30 100 Dari tabel diatas berdasarkan penggolongan  umur  dapat  dilihat  bahwa mayoritas responden berumur 20-30
sebanyak   5  orang  (16.6%),  responden  yang berumur 30 – 44 sebanyak 12 orang (40.0%), dan  responden  yang  berumur  45  –  65 sebanyak 13 orang (43.4%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pendidikan Wanita Yang Mengalami  CA  Mamae  Dengan  Tindakan Chemotherapy di RSU IPI Medan No Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1 SD 16 53.3 2 SMP 8 27.0 3 SMA 4 13.6 4 Perguruan Tinggi 2 6.1 Total 30 100
Dari  tabel  diatas  bahwa  responden  yang berpendidikan  SD  sebanyak  16  orang (53.3%), responden yang berpendidikan SMP sebanyak  8  orang  (27.0%),  responden  yang berpendidikan  SMA  sebanyak  4  orang (13.6%),  responden  yang  berpendidikan Perguruan Tinggi sebanyak 2 orang (6.1%).
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Pekerjaan Wanita Yang Mengalami  CA  Mamae  Dengan  Tindakan Chemotherapy di RSU IPI Medan No Pekerjaan Presentase F (%) 1. Ibu Rumah Tangga 18 59.0 2. Petani 4 13,2 3. Pedagang 6 19.8 4. PNS 2 7.0 Total 30 100
Dari  tabel  diatas  bahwa  responden  yang bekerja  petani  18  orang  (59.0%),  responden yang  bekerja  Pedagang  sebanyak  4  orang (13.2%),  responden  yang  bekerja  IRT sebanyak    6  orang  (19.8%),  dan  responden yang bekerja PNS sebanyak 2 orang (7.0%).
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Sumber  Informasi  Wanita  Yang Mengalami  CA  Mamae  Dengan  Tindakan Chemotherapy di RSU IPI Medan
No  Sumber Informasi  Frekuensi (%) 1 Tenaga Kesehatan 8 26.4 2 Keluarga 9 29.7 3 Media Massa 9 29,7 4 Media Elektronik 4 13.2 Total 30 100
Dari  tabel  diatas  bahwa  responden  dari media elektronik sebanyak 14 orang (13.2%), responden  dengan  sumber  informasi  dari media  massa  sebanyak  9  orang  (29.7%), responden  dengan  sumber  informasi  dari keluarga  sebanyak  9  orang  (27.7%),  dan dengan sumber informasi dari tenaga kesehatan sebanyak 8 orang (26.4 %).

## Data Khusus
Tabel  6. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Perubahan  Body  Image  Pada Wanita Yang Mengalami CA Mamae Dengan Tindakan Chemotherapy di RSU IPI Medan
No Kategori Perubahan Frekuensi Persentase (%) 1 Baik 10 33.3 2 Cukup 14 46.2 3 Kurang 6 11.5 Total 30 100
Dari tabel diatas dapat dilihat dari semua responden yang memiliki pengetahuan cukup sebanyak  8  orang  (46.2%).  Responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  16 orang (33.3%), dan responden yang memiliki
pengetahuan  kurang  sebanyak  6  orang (11.5%).

## PEMBAHASAN
Setelah  penulis  melakukan  penelitian dengan  mengumpulkan  data  dan  melakukan tehnik  analisa  data  yang  dilakukan  kepada responden  tentang  Gambaran  perubahan Body Image terhadap wanita yang mengalami CA  Mamae  dengan  tindakan  Chemotherapy di  RSU  IPI  Medan,  maka  penulis  akan melakukan pembahasan hasil penelitian yang ditemukan sebagai berikut :
Gambaran  Perubahan  Body  Image  Pada Wanita  Yang  Mengalami  CA  Mamae Dengan  Tindakan  Chemotherapy  di  RSU IPI Medan
Menunjukkan  bahwa  dari  30  responden menunjukan  Gambaran  perubahan  Body Image  terhadap  wanita  yang  mengalami  CA Mamae  dengan  tindakan  Chemotherapy  di RSU  IPI  Medan  bahwa  gambaran  perubahan cukup dimana 14 responden (46.2%). Hal ini dilihat berdasarkan tingkat pendidikan responden yang memiliki pendidikan terakhir SD  sebanyak  16  responden  (53.3%),  yang tamat  SMP  sebanyak  8  responden  (27%), yang  tamat  SMA  sebanyak  4  responden (13.6%),  dan  perguruan  tinggi  2  responden (6.1%)  sesuai  dengan  teori  Notoadmojo, (2007)  bahwa  pendidikan  mempengaruhi pengetahuan, makin tinggi pendidikan seseorang  semakin  mudah  orang  tersebut menerima  informasi,  berdasarkan  umur responden  yang  mayoritas  berumur  45-65 tahun  sebanyak  13  responden  (43.4%), sedangkan  responden  yang  berumur  20-30 tahun  sebanyak  5  responden  (16.6%),  dan responden  yang  berumur  30-44  tahun sebanyak  12  responden  (40%),  semakin bertambahnya usia akan semakin berkembang pula  daya  tanggap  dan  pola  pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperoleh
semakin  membaik,  dan  berdasarkan  sumber informasi  yang  didapat  mayoritas  dari  media massa  berjumlah  9  responden  (29.7%),  dan dari keluarga berjumlah 9 responden (29.7%), dari  media  massa  berjumlah  9  responden (23%), dan dari tenaga kesehatan berjumlah 8 responden  (26.4%),  dan  semakin  banyak
informasi  yang  masuk  semakin  banyak  pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan. Asumsi  penulis  bahwa  Gambaran  perubahan Body Image terhadap wanita yang mengalami CA  Mamae  dengan  tindakan  Chemotherapy di  RSU  IPI  Medan  responden  mayoritas cukup.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  yang berjudul  “Gambaran  Perubahan  Body  Image Bagi  Wanita  Penderita  CA  Mamae  Dengan Tindakan  Chemotherapy  Di  Rumah  Sakit Imelda  Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI)  Medan” dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Berdasarkan Pengetahuan mayoritas responden berpengetahuan cukup sebanyak  14  responden  (46,2%),  dan minoritas dengan kategori kurang sebanyak 6 responden (11.5%).
2. Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan bahwa  dari  30  responden Rumah  Sakit Imelda  Pekerja  Indonesia mayoritas  umur 45-65  tahun  sebanyak  13  responden (43.4%),  dan  minoritas  berumur  20-30 tahun sebanyak 5 orang (16.6 %).
3. Berdasarkan  responden di  Rumah  Sakit Imelda Pekerja Indonesia mayoritas memiliki  pengetahuan  yang  cukup  yaitu 14  responden  (46.2%),  bagian  observasi dapat dilihat dari pengetahuan pasien.

## SARAN
1. Pelayanan Kesehatan
Sebagai bahan masukan untuk
meningkatkan  kualitas  pelayanan  bagi masyarakat.
2. Bagi wanita
Dapat  menambah  wawasan  lebih  jauh tentang bagaimana upaya dalam menanggulangi  atau  menghindari  faktor- faktor  yang  dapat  menyebabkan  CA Mamae.
3. Peneliti selanjutnya Penelitian ini sebagai penelitian dasar dan peneliti  selanjutnya  diharapkan  untuk melakukan  penelitian  lebih  spesifik  lagi tentang  gambaran  perubahan  Body  Image bagi  wanita  penderita  CA  Mamae  dengan
tindakan  chemotherapy  di  Rumah  Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan.

## Daftar Pustaka
American  Cancer  Society.  (2008).  Breast Cancer  Facts  and  Figures  2007-2008 . Akses  online  20  juni  2010.  URL: http://www.cancer.org/acs/groups/conte nt/@nho/documents/document/bcfffinalp df.pdf . Bambang,  E.  (2010). Kejadian  Kanker Payudara  Masih Tertinggi .  Akses  online 21 Desember 2011. URL: http://www.antaranews.com.
Diana. (2005). Resiko Penyakit Pada Wanita .
Jakarta: Widia Medika.
Djoerban,  Z.  ( 2003). Kanker  Payudara: Yang Penting  dan  Perlu  Diketahui .  Medical:
Jurnal  Kedokteran , Vol . 4 . Ghofar, A.  (2009). Cara Mudah  Mengenali
&  Mengobati  Kanker .  Yogyakarta:
Flamingo. Gilbert. (2005). Patogenesis Penyakit Kanker .  Yogyakarta: Anca.
Lincoln,  J.  &  Wilenskey.  ( 2008). Kanker Payudara,  Diagnosis  Dan  Solusinya . Cetakan I. Jakarta: Prestasi Pustakarya. Mubarak.  (2011). Konsep  Dan  Aplikasi
Penelitian. Jakarta: Selemba Medika. Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Ilmu
Perilaku  Kesehatan .  Cetakan  pertama.
Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho.  (2008). Krateristik  Pada  Wanita .
Jakarta: Graha Ilmu. Nursalam. (2010). Buku Ajar Untuk Mahasiswi Keperawatan . Cetakan pertama. Yogyakarta: Nuha Medika.
Prastiwi,  T.  F.  (2012).  Kualitas    Hidup Penderita  Kanker. Jurnal Psikologi Universitas Sebelas Maret . Setiadi.  (2007). Konsep  Penulisan  Riset Keperawatan . Jakarta: Graha Ilmu. Soebandri.  (1996). Depresi  dan  Keganasan Kanker. Anima: Indonesian Psychological Journal . Vol.  XI. Wijoyo. (2008). Keperawatan Wanita . Yogyakarta: Anca.