## Potensi Pelaksanaan Self Monitoring Blood Glucose Pada Pasien Diabetes Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup dan Kontrol Glikemik
Pandan Enggarwati 1 , Debie Dahlia 2 , Sri Yona 3
1 Magister Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
2 Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Email : pandanenggarwati@gmail.com 1 , debie_dahlia@yahoo.com 2 , sriyona@ui.ac.id 3

## Abstrak
Pendahuluan: Dominasi  penyakit  di  Indonesia saat ini mulai bergeser ke arah penyakit kronis, sa- lah satunya diabetes. Sejak ditegakannya diagno- sis diabetes, maka manajemen diabetes harus dil- akukan secara kontinyu sehingga berdampak pada perubahan  kualitas  hidup  pasien.  Kualitas  hidup terkait  kesehatan  merupakan  indikator  kesehatan yang  mencakup  konsep  subyektif  dan  multidi- mensi  yang  saling  terkait,  termasuk  didalamnya menilai  aspek  fisik,  fungsional,  psikologis,  dan agama. Self  monitoring  blood  glucose (SMBG) merupakan bagian dari manajemen diabetes yang memungkinkan  menjadi  kontrol  indeks  glikemik dan  kualitas  hidup.  Namun  potensi  pelaksanaan SMBG perlu diketahui lebih lanjut. Tujuan: Tujuan penulisan untuk mengetahui po- tensi SMBG dalam manajemen diabetes dan kai- tannya  dengan  indeks  glikemik  serta  kualitas hidup.
Metode: Telaah  literatur dari  artikel  ini  didapat- kan dari EBSCOhost, PubMed, ProQuest, Willey Library  Online  dan  ScienceDirect sejak  tahun 2014 – 2019.
Hasil: Hasil  ditemukan  bahwa  SMBG  mem- berikan dampak yang signifikan pada HRQoL dan kontrol indeks glikemik.
Kesimpulan: Peranan  perawat  dalam  pemberian edukasi  yang  komprehensif  diperlukan  untuk meningkatkan pengetahuan penggunaan SMBG
Kata Kunci: pemantauan gula darah mandiri, kualitas hidup, diabetes, kontrol glikemik

## Abstract
Introduction : Diseases  that  are  considered  par- ticularly  dominant  in  Indonesia  are now  starting to shift toward chronic diseases and one of which is diabetes mellitus (DM). Ever since a patient is diagnosed  with  DM,  DM  management  must  be carried out continuously and it will bring changes to the patients’ lifestyle. Health-Related Quality of Life  (HRQoL)  is  a  health  indicator  which  covers interrelated subjective and multidimensional con- cepts,  including  assessment  of  physical,  func- tional,  psychological,  and  religious  aspects.  Self Monitoring  Blood  Glucose  (SMBG)  is  a  part  of DM disease management which allows control of the  glycemic  index  and  quality  of  life.  However, potential benefits of SMBG implementation needs to be discovered further.
Objective: The purpose of this article is to deter- mine  the  potential of  SMBG  in  DM  management and its relation to the glycemic index and quality of life.
Methods:  Literature  review  of  this  article  based on  EBSCOhost,  PubMed,  ProQuest,  Willey  Li- brary Online dan ScienceDirect from 2013 - 2019. Results: The result shows that SMBG had a signif- icant impact on HRQoL and glycemic index con- trol.
Conclusion: The role of nurses in the provision of
Keywords: self monitoring blood glucose, quality of life, diabetes, glycemic control

## Pendahuluan
Diabetes  merupakan  penyakit  kronis yang  menjadi  penyebab  utama  morbiditas, kecacatan  dan  kematian. 19 Berdasarkan  data dari  WHO  (2016)  dalam Global  Report  on Diabetes ,
prevalensi  kejadian  diabetes  pada  tahun  2013 sebanyak  382  juta  jiwa. 1 Pada  tahun  2014 jumlah pasien diabetes mengalami peningkatan menjadi 422 juta jiwa atau s ekitar 8,5% dari
Review: 20/04/20 Published:30/06/20

## Indonesian Nursing Scientific Journal
Volume 10, Nomer 02, 2020
semua  populasi  penduduk  dunia.  Insiden  dan prevalensi penyakit ini diperkirakan akan terus meningkat terutama di negara berkembang, sa- lah  satunya  yaitu  Indonesia.  Di  Indonesia, jumlah  kasus  diabetes  pada  tahun  2015 sebanyak  10  juta  jiwa  dan  menempati  urutan ke-5  di  dunia. 2 ditaksir  pada  tahun  2035 penderita diabetes meningkat menjadi 592 juta jiwa. 3 Kompleksitas penyakit diabetes mengha- ruskan  penderitanya  menjalankan  perawatan medis  secara  berkelanjutan  dengan  tujuan menurunkan risiko komplikasi melalui pengontrolan  glikemik.  Sejak  ditegakannya diagnosis pada penderita diabetes, maka mana- jemen diabetes harus dilakukan secara kontinyu yang secara langsung berdampak pada perubahan  gaya  hidup  serta  biaya  perawatan. 4 Manajemen  diabetes  meliputi  pemberian medikasi insulin/per oral, self monitoring blood glucose (SMBG),  diet  seimbang,  dan  aktivitas fisik  teratur.  Selain  itu,  tidak  bisa  dipungkiri pasien  DM  akan  berisiko  hidup  di  dalam ketakutan  akan  komplikasi  di  masa  depan, mengalami hipoglikemia, dan kematian dini.
Kualitas  hidup  terkait  kesehatan  atau (HRQoL) merupakan indikator kesehatan yang penting.  Konsep  HRQoL  mencakup  konsep subyektif dan multidimensi yang saling terkait, termasuk  di  dalamnya  menilai  aspek  fisik, fungsional,  psikologis,  dan  agama.  Evaluasi HRQoL  pada  pasien  dengan  penyakit  kronis dan  hubungannya  terkait  dengan  manajemen terapi telah banyak diteliti dan diakui memiliki efek  yang  signifikan. 5 Oleh  karena  itu, mengingat  pentingnya  HRQoL  pada  pasien dengan  penyakit  kronis  seperti  DM,  saat  ini HRQoL tidak hanya dianggap sebagai prediktor yang  signifikan  terhadap  hasil  kesehatan, namun  telah  dianggap  sebagai  hasil  kesehatan yang signifikan. 6,7
Berangkat  dari  kompleksitas  penyakit diabetes,  ada  pemikiran  berikutnya  mengenai bagaimana  aspek  manajemen  diabetes  akan mempengaruhi  kontrol  glikemik  dan  HRQoL. Di satu sisi, episode berulang hipoglikemia dan ketakutan  episode  ini  telah  terbukti  merusak HRQoL. 8 Di  sisi  lain,  hiperglikemia  dan ketakutan atau komplikasi mikrovaskular juga
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.560
berkaitan dengan HRQoL yang lebih buruk. 9,10
Oleh  karena  itu,  artikel  ini  bertujuan  untuk untuk menggali potensi penerapan self monitoring  blood  glucose terhadap  kontrol glikemik dan HRQoL pada pasien dengan DM Tipe  2  dimana  jurnal  yang  sudah  ada  saat  ini masih terbatas membahas peran self monitoring blood glucose terhadap indeks glikemik.

## Metode
Desain  yang  digunakan  dalam  penel- isan ini adalah tinjauan literatur. Artikel dipilih berdasarkan  kriteria  pencarian:  dalam  a) berbahasa  inggris,  b)  publikasi  antara  tahun 2013 – 2019, c) ketersedian teks lengkap, dan d)  penelitian  kualitatif  maupun  kuantitatif. Setelah  melakukan  pencarian  yang  sesuai kriteria inklusi.  Artikel yang  memenuhi  syarat akan dimasukan dalam analisa jika mengandung:  konsep  teori  a)  SMBG  sebagai salah  satu  manajemen  diri  pasien  DM  dalam mengontrol  indeks  glikemik  dan  persepsi Health  Related  Quality  of  Life (HRQoL),  b) peran  perawat  dalam  pelaksanaan  pemantauan SMBG, dan c) kendala pelaksanaan SMBG.
Sumber  berasal  dari  jurnal  dan  artikel dikumpulkan  dari  database  berbasis  ilmiah (EBSCOhost,  PubMed,  ProQuest,  Willey  Li- brary  Online  dan  ScienceDirect).  Pencarian sumber  dilakukan  pada  bulan  September  sam- pai dengan Oktober 2019 dengan kata kunci di- abetes  management  –  self  monitoring  blood glucose – quality of life – role of nursing. Peng- gabungan kata kunci saat pencarian di data base menggunakan  operator  Boolean  “AND”  and “OR”  (Lolos  Uji  Etik  FIK  UI  Nomor:  SK- 132/UN2.F12.D1.2.1/ETIK/2020).

## .

## Hasil

## Seleksi Studi
Hasil pencarian didapatkan 1512 artikel, selan- jutnya dilakukan penyaringan awal judul untuk mengeluarkan artikel yang tidak sesuai dengan tujuan  studi  yang  sedang  dilakukan  oleh peneliti.

## Analisis Data
Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20

## Potensi Pelaksanaan Self Monitoring Blood Glucose…
Dari  beberapa jurnal  yang sudah  diseleksi dan dikumpulkan, terdapat 12 jurnal yang memba- has sesuai dengan tujuan peneliti. Selanjutnya, jurnal  yang  dikumpulkan  dilakukan  analisis hasilnya, kemungkinan perkembangannya, dan implikasinya di bidang keperawatan. Beberapa topik  artikel  yang  akan  dianalisa meliputi ma- najemen diri pasien
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.560
diabetes (self  monitoring  blood  glucose) ter- hadap  kontrol  glikemik  dan  kualitas  hidup sebanyak lima  buah  artikel,  peran  perawat  da- lam  pelaksanaan  SMBG  sebanyak tiga  artikel, dan kendala pelaksanaan SMBG sebanyak em- pat  artikel.  Hasil  tinjauan  literatur  terangkum dalam tabel tinjauan literatur di bawah ini.
Tabel Tinjauan Literatur DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.560 No Judul Tahun Penulis Masalah Tujuan Metode & Sampel Hasil 1 Correlation between pa- rameters of self-monitor- ing of blood glucose and the percep- tion of health- re- lated quality of life in pa- tients with type 1 diabe- tes mellitus 2017 Paula, J. S., Braga, L. D., Moreira, R. O., & Kupfer, R. Diabetes  merupakan  penyakit  kronis yang  menjadi  penyebab  utama  mor- biditas,  kecacatan  dan  kematian. Self Monitoring  Blood  Glucose (SMBG) telah diterima sebagai bagian integral dalam manajemen DM terutama untuk penderita yang menggunakan insulin. Kualitas  hidup  terkait  kesehatan (HRQoL) merupakan indikator kesehatan  yang  penting.  Bagaimana aspek  terkait  pengelolaan  penderita DM tipe I (SMBG) akan mempengaruhi persepsi HRQoL. Mengevaluasi ko- relasi (SMBG) terhadap persepsi kualitas hidup terkait kesehatan (HRQoL) pada pasien DM tipe 1 Desain: Cross sectional
Purposive samping berjumlah 50 orang
Kriteria inklusi: Didiagnosis T1DM > 1 tahun; usia 18-50 tahun; menjalani multiple in- sulin injection rutin
Kriteria eksklusi:
Pasien  T1DM  dengan  komplikasi
CKD tahap akhir, depresi, dan ke- hamilan
PAID  berkorelasi  positif  terhadap MGL  (r  =  0,52;  p  <0,001)  dan HbA1c (r = 0,36; p <0,0097),  dan berbanding terbalik dengan GV  (r = 0,17; p = 0,23) atau jumlah epi- sode  hipoglikemik  (r  =  0,15;  p  = 0,17  untuk  glukosa  <70  mg  /  dL dan r = 0,02; p = 0,85 untuk glu- kosa  <50  mg  /  dL).  Hasil  regresi linier berganda, hanya MGL yang tetap  independen  terhadap  skor PAID.  Skor  DQoL  memiliki  ko- relasi  positif  dengan  MG)  (r  = 0,45;  p  =  0,001),  tetapi  tidak dengan HbA1c (r = 0,23; p = 0,09),
GV  (r  =  0,20;  p  =  0,16),  atau jumlah  episode hipoglikemik (r  = 0,06 p = 0,68). 2 The Impact of Structured SMBG Com- bined With Intensive Education on HbA1c Levels, Hospitaliza- tions, and Quality-of- Life Parameters in Insulin- 2017 Lalić, N. M., Lalić, K., Jotić, A., Stanojević, D., Živojinovi ć, D., Janićijević, A., & Parkin, C
Mempertahankan  kontrol  glikemik yang  optimal  terbukti  meningkatkan hasil klinis pada diabetes tipe 1 dan 2. Namun,  hal  tersebut  menjadi  tan- tangan  bagi  penderita  dan  penyedia layanan kesehatan. Penderita diabetes menghabiskan sekitar 8750 jam per ta- hun untuk mengelola penyakit diabe- tes  sehingga  risiko  penurunan  akan kelelahan  sering  terjadi.  Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penggunaan  SMBG  terstruktur  kom- binasi dengan pendidikan dan dukungan  tenaga  kesehatan   mampu mendorong  perubahan  perilaku yang Menilai efek pemantauan man- diri glukosa darah (SMBG) ter- struktur, dalam kombinasi dengan pendidikan inten- sif. Desain: RCT
Purposive samping berjumlah 400 orang
Kriteria inklusi : Usia 18-70 tahun; HbA1c ≥8%; di- obati dengan insulin (monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antidiabetes oral); dan bersedia / mampu melakukan pengukuran SMBG.
Kriteria eksklusi:
Mean (± SD) HbA1c dalam kohort penuh meningkat secara signifikan dari  awal  pada  6  bulan  (8,85  ± 1,17% vs 7,91 ± 1,24%, P  <0,01).
Peningkatan signifikan dalam frekuensi  SMBG  rata-rata  per minggu  terlihat  pada  6  bulan dibandingkan awal (14,6 / minggu vs 4,3 / minggu, P <0,001). Jumlah rata-rata (± SE) rawat inap karena kondisi metabolisme secara signif- ikan  lebih  rendah  selama  studi  6 bulan  dibandingkan  dengan peri- ode  6  bulan  sebelum  penelitian (0,14 ± 0,04 vs 0,59 ± 0,09).  Skor 72 Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20
Potensi Pelaksanaan Self Monitoring Blood Glucose…
Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.560
Treated Pa- tients
With Diabe- tes at Pri-
mary Care in Serbia: The Multi- center SPA- EDU Study
diinginkan,  meningkatkan  motivasi dan pemberdayaan pasien, meningkat- kan  pemahaman  pasien  tentang  re- jimen  pengobatan  dan  memfasilitasi intensifikasi  terapi,  yang  mengarah pada  peningkatan  hasil  klinis  dan kualitas hidup. Memiliki penyakit bawaan, ibu hamil dan menyusui. DDS menurun dari 39,6 ± 13,9 menjadi 33,9 ± 14,5, P <0,01. 3 Health-re- lated quality of life in people with type 1 Dia- betes Melli- tus: Data from the Brazilian Type 1 Dia- betes Study Group 2015 Braga de Souza, A. C. C., Felício, J. S., Koury, C. C., Neto, J. F. A., Miléo, K. B., San- tos, F. M., … Jezini, D. L
Individu  dengan  diabetes  mengalami penurunan  kualitas  hidup  terkait kesehatan  (HRQoL)  dibandingkan dengan  individu  tanpa  diabetes  di- mana HRQoL yang buruk pada pasien dengan  diabetes  dikaitkan  dengan hasil  yang  merugikan,  termasuk  pen- ingkatan  mortalitas.  Beberapa  factor yang memicu dampak negatif diabetes pada  kualitas  hidup  (QoL),  meliputi ketakutan  akan  hipoglikemia  atau komplikasi sekunder, kekhawatiran di masa  depan  akan  stigmatisasi,  ke- hilangan  fleksibilitas,  citra  diri  yang buruk, proteksi berlebihan, usia, kelas ekonomi,  pendidikan,  etnis,  penge- tahuan  tentang  penyakit  dan  tuntutan harian terapi diabetes (yaitu terapi in- sulin,  pemantauan  glukosa  darah). Penelitian  mengenai  dampak  dari kontrol glikemik pada kualitas  hidup pasien diabetes masih terbatas.
Mengevaluasi kualitas hidup terkait kesehatan (HRQoL) pasien DM tipe 1 di Bra- sil Desain: Retrospective, cross sec- tional
Purposive samping berjumlah 3,005 orang
Kriteria inklusi: Pasien yang didiagnosis dengan DM tipe 1 oleh dokter (berdasarkan presentasi klinis klinis serta kebu- tuhan menggunakan insulin terus menerus sejak diagnosis), dengan waktu tindak lanjut di masing-mas- ing pusat lebih dari atau sama dengan 6 bulan. , dan lebih dari 10 tahun.
Kriteria eksklusi: Pasien hamil dan menyusui, memiliki riwayat infeksi akut atau KAD dalam 3 bulan tera- khir.
Penilaian HRQoL melalui kuesioner  EuroQol  menunjukkan bahwa  skor  rata-rata  kualitas hidup  pasien  DM  di  Brasil  jauh lebih rendah daripada yang ditemukan  dalam  dua  studi  ber- basis populasi DM Tipe 1 lainnya yang  dilakukan  di  Eropa  (EQ- VAS  dari  Belanda,  Inggris)  dan Brazil masing-masing 80,8 ± 15,2, 75,1 ± 18,4 dan 72,5 ± 22. Selain itu,  data  menunjukkan  bahwa kontrol  glikemik  yang  lebih  baik dapat  berdampak  positif  pada HRQoL  pasien  dengan  DM  Tipe 1,  menyiratkan bahwa  setiap  pen- gurangan  1%  dalam  hemoglobin terglikasi dapat menyebabkan pen- ingkatan  1,5  poin  dalam  status kesehatan umum yang dinilai oleh EuroQol. 4 Effect of a Nurse-Led Diabetes Self-Man- 2018 Azami,  G., Soh,  K. L., Sazlina, S. G., Salmiah, Prevalensi diabetes di Iran diproyeksi- kan menjadi 9,2 juta pada tahun 2040. Guna mencegah perkembangan  kom- plikasi  diabetes  diperlukan  upaya  in- tensif     untuk     mencapai      kontrol
Menyelidiki  efek- tivitas  pendidikan self    management diabetes yang dipimpin   perawat Desain: RCT Purposive samping berjumlah 142 orang Pasien dalam kelompok intervensi menunjukkan  peningkatan  signif- ikan dalam HbA1c, tekanan darah,
74 Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.560
agement Ed- ucation Pro- gram on Gly- cosylated Hemoglobin among Adults  with Type 2 Dia- betes M. S., Aazami, S., Mozafari, M., & Tagh-
inejad, H.
glikemik yang optimal. Perawat meru- pakan  profesi  kesehatan  yang  po- sisinya  mamp  menginspirasi  peru- bahan  positif  dan  mengubah  pem- berian layanan kesehatan dengan  ber- fungsi  sebagai  jembatan  antara  teori dan  praktik.  Dalam  edukasi  mana- jemen  diri  diabetes  (DSME),  praktik perawat diposisikan secara ideal untuk memberikan  pemantauan,  umpan  ba- lik  yang  disesuaikan,  dan  pendidikan tentang aspek-aspek kunci dari mana- jemen diri. terhadap nilai he- moglobin glikosilasi Kriteria inklusi: Berusia ≥18 tahun, di diagnosis DM tipe  2  minimal  6  bulan  terkahir, HbA1c≥8%.
Kriteria eksklusi: Memiliki  disfungsi  kognitif,  ke- hamilan, tekanan darah ( ≥ 180 / 110 mmHg),  gg.  pendengaran,  gg. penglihatan,  anemia  hemolitik,  dan hemoglobinopati,  buta  huruf,  kom- plikasi diabetes akut atau kronis, dan kesulitan besar dalam kegiatan ke- hidupan sehari-hari.
berat badan, harapan efikasi, hara- pan hasil, dan perilaku manajemen diri diabetes. 5 Enhanced self‐monitor- ing blood glucose in non‐insulin‐ requiring Type 2 dia- betes: A qualitative study in pri- mary care 2018 Brackney, D. E Kompleksitas  pemantauan  glukosa darah  mandiri  (SMBG)  dalam  diabe- tes Tipe 2 membutuhkan pemahaman yang  lebih  mendalam  mengenai  pen- galaman  pasien  diabetes  dalam  men- jalani self  monitoring  blood  glucose secara terstruktur. Keterampilan berhitung klien berkontribusi terhadap respons  mereka  terhadap  pembacaan glukosa  darah.  Penggunaan  wa- wancara motivasi oleh perawat untuk meningkatkan self-efficacy regulasi klien menjadi penting untuk perspek- tif teoritis penelitian. Menggambarkan pengalaman pasien diabetes tipe 2 (non insulin terapi) dalam in- tervensi   peman- tauan glukosa darah mandiri ter- struktur yang diberikan oleh perawat. Desain: Fenomenologi
Purposive  sampling berjumlah  11 orang
Kriteria inklusi: Memiliki  diagnosis  DM  tipe  2  ku- rang dari dua tahun dengan non in- sulin dan telah menjalani intervensi pemantauan  glukosa  darah  mandiri terstruktur. Didapatkan tiga buah tema mengenai  pengalaman melakukan
SMBG,  yaitu  diagnosis,  peru- bahan  perilaku,  dan  pemeriksaan rutin. Pasien  melakukan  pemantauan glukosa  darah  mandiri  untuk  me- mastikan  diagnosis  DM  tipe  2, mengurangi  ketakutan  terhadap penyakit, mengetahui dampak per- ilaku kesehatan terhadap nilai glu- kosa darah, dan mengapresiasi diri atas upaya manajemen diri diabe- tes yang telah dijalani 6 Exploring the  motiva- tions behind misreporting self-meas- ured    blood glucose 2016 Blackwell, M., Tomlinson, P. A., Rayns, J., Hunter,   J.,
Sjoeholm,
Kemajuan  dalam  manajemen  diri pasien  diabetes  sudah  semakin  maju. Namun,  pelaporan self  monitoring blood glucose (SMBG) tetap menjadi hal  mendasar.  Sebab,  kesalahan pelaporan SMBG pada keluarga dan Mengetahui moti- vasi di balik kesalahan pelaporan SMBG pada remaja dia- betes tipe 1. Desain: Fenomenologi
Purposive sampling berjumlah 15 orang. Kriteria inklusi: Didiagnosis diabetes tipe 1  minimal ≥6  bulan  dan  mengkonsumsi > 0,5
Usia  rata-rata  peserta  adalah  15,7 tahun,  60%  adalah  laki-laki, dengan 67% menggunakan injeksi insulin  harian,  dan  33%  pada pompa insulin. Median HbA1c 84 mmol / mol.
Potensi Pelaksanaan Self Monitoring Blood Glucose…
Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.560
in adoles- cents with type 1 diabe- tes – a qualitative study A. , & Wheeler, B. J profesional  medis  sangat  umum  ter- jadi  dan  motivasi  di  balik  kesalahan pelaporan  tersebut  tidak  pernah  di- periksa.
unit insulin / kg / hari; berusia 12  - 19 tahun; mampu berbahasa Inggris; bersedia  mendiskusikan  perilaku SMBG yang tidak dilaporkan. Kriteria eksklusi: Memiliki masalah psikososial akut. Tiga  tema  utama  didapatkan mengenai motivasi yang mengarah pada kesalahan pelaporan SMBG, yaitu mencapai manfaat  potensial,  menghindari konsekuensi negatif, dan menghindari kekhawatiran (dalam diri sendiri atau orang lain). 7 Self-care practices among dia- betes pa- tients in Ad- dis Ababa: A qualitative study 2017 Tewahido, D., & Ber- hane, Y. Komplikasi  terkait  dengan  mana- jemen  diabetes  erat  dikaitkan  dengan kegagalan untuk mematuhi perawatan diri. Komponen perawatan diri terkait diabetes,  meliputi  swa-monitor  kadar glukosa  darah,  kontrol  diet,  latihan fisik optimal, kepatuhan terhadap me- diasi, dan perawatan kaki yang tepat. Berbagai  strategi  telah  diadopsi  dari berbagai negara untuk membantu pen- derita  diabetes  meningkatkan  praktik perawatan  diri  mereka.  Implementasi program  pendidikan  pasien  kompre- hensif dilaporkan telah meningkatkan praktik  perawatan-diri  diabetes.  Na- mun,  studi  terkait  perawatan  diri  di Ethiopia masih sangat terbatas. Tujuan dari penelitian  ini  ada- lah  untuk  meng- gambarkan  prak- tik  perawatan  diri di  antara  individu dengan diabetes tipe  II  di  Addis Ababa, Ethiopia. Desain: Fenomenologi
Purposive  sampling berjumlah  13 orang yang direkrut dari klinik dia- betes rawat jalan dari dua rumah sa- kit umum di Addis Ababa pada No- vember 2013 dan Februari 2014.
Kriteria  inklusi:  didiagnosis  DM Tipe 2 minimal 5 tahun terakhir dan berusia antara 35-65 tahun.
Kriteria eksklusi : Pasien DM tipe 2 dengan masalah mental
Praktek  perawatan  diri  secara keseluruhan tidak memadai. Seba- gian  besar  pasien  melaporkan pemantauan  gula  darah  secara tidak  teratur.  Rekomendasi  diet dan  latihan  fisik  tidak  dipraktek- kan secara memadai oleh sebagian besar  peserta.  Sebagian  besar pasien lebih patuh pada resep obat. Pasien  umumnya  kurang  infor- masi  /  pengetahuan  yang  tepat mengenai  pentingnya  perawatan diri  dan  bagaimana  hal  itu  harus dilaksanakan.  Berdasarkan  per- ilaku yang dilaporkan, kami men- gidentifikasi  tiga  kategori  utama pasien; yang merupakan 'usaha un- tuk patuh', 'bingung' dan 'lalai'. 8 Mental dis- tress and health-re- lated quality of life among type   1    and type  2  diabe- tes  patients using      self- monitoring 2018 Tanaka, N.,  Yabe, D.,   Muro- tani, K., Ueno,  S., Kuwata, H.,   Hama- moto,  Y.,
… Satoh, J.
Self monitoring blood glucose (SMBG)  secara  luas  diakui  sebagai komponen utama dari pendidikan ma- najemen diri diabetes terintegrasi. Na- mun,  SMBG  membebani  pasien dengan tekanan mental yang dicurigai dapat  menurunkan  kualitas  hidup terkait  kesehatan  (QOL)  dalam   be- berapa kasus. Nyeri tusukan jari meru- pakan    salah    satu    beban    mental
Mengevaluasi SMBG yang berkaitan dengan gangguan mental pada pasien diabe- tes. Desain: Cross sectional
Purposive  sampling berjumlah  517 orang
Kriteria inklusi : (i) pasien DM tipe 1 atau DM tipe 2 berusia ≥20 tahun dan  <90  tahun;  menggunakan SMBG  selama  ≥  3  bulan;  mampu menjawab kuesioner; dan menerima
Dari  total  517  pasien  DM  tipe  1 dan  1.648  pasien  DM  tipe  2 menunjukkan  bahwa  46.0%  pen- derita DM tipe 1 dan 37.5% pasien DM tipe 2 melaporkan 'nyeri', dan bahwa  pasien  yang  melaporkan 'nyeri'  menunjukkan  skor  Profil Mood  States  2  yang  jauh   lebih tinggi,  skor  kualitas  hidup  terkait terapi diabetes yang lebih   rendah
of blood glu- cose: A cross-sec- tional ques- tionnaire study in Ja- pan. penggunaan SMBG yang paling jelas. Meskipun telah ada perangkat glikom- eter yang dapat mengurangi rasa sakit saat tertusuk, namun hal tersebut men- jadi beban utama manajemen diabetes secara keseluruhan.
insulin  dan  /  atau  agonis  reseptor peptida-1 seperti glukagon.
Kriteria  eksklusi  :  Pasien  DM dengan  demensia  dan  /  atau gangguan psikologis dan / atau keji- waan,  atau  jika  pasien  dianggap tidak  memenuhi  syarat  penelitian oleh DPJP.
dan  hemoglobin  terglikasi  yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan pasien yang tidak melaporkan 'rasa sakit,' sedangkan  jumlah tes SMGD  harian  mereka  sebanding. Pasien  yang  melaporkan  'rasa  sa- kit' juga melaporkan bahwa penggunaan SMBG secara signif- ikan kurang penting. 9 Structured self-monitor- ing of blood glucose  re- duces gly- cated  hemo- globin  in  in- sulin-treated diabetes 2013 Noriko Kato, Jinyan Cui, Mitsutoshi Kato Self monitoring blood glucose (SMBG)  direkomendasikan  secara luas  sebagai  komponen  manajemen diabetes.  Menurut  Konsensus  umum pelaksanaan SMBG harus dil- aksanakan  dengan  pendekatan  yang lebih  terstruktur  dan  terstandarisasi pada  pasien  diabetes  tipe  2. Interna- tional Diabetes Federation (IDF) me- nyediakan  beberapa  contoh  rejimen SMBG terfokus, salah satunya pelaksanaan SMBG “3 point 7 days” yaitu  pengukuran  SMBG  pada  waktu (sebelum  dan  2  jam  setelah  makan, dan  sebelum  tidur)  selama  tujuh  hari berturut-turut. Studi terkait “3 point 7 days” secara signifikan dapat mengu- rangi  hemoglobin  terglikasi  (HbA1c) pada  pasien  dengan  pengobatan  non- insulin. Namun, belum ada penelitian terkait  “3 point  7 days”  SMBG  pada pasien diabetes dengan pengobatan in- sulin. . Menyelidiki keefektifan pemantauan man- diri glukosa darah (SMBG) ter- struktur “3 point 7 days” pada pasien diabetes dengan pengobatan insu- lin. Desain: RCT
Purposive  samping berjumlah  86 orang  yaitu routine  testing  group (RTG; n = 43) dan structured testing group (STG; n = 43)
Kriteria inklusi : Pasien  DM  tipe  1  atau  DM  tipe  2 berusia  ≥20  tahun  dan  <90  tahun; melakukan SMBG selama ≥ 3 bulan; mampu menjawab kuesioner; menggunakan insulin dan / atau ag- onis  reseptor  peptida-1  seperti glukagon.
Kriteria  eksklusi  :  Pasien  DM dengan demensia dan atau gangguan psikologis/kejiwaan,
Tidak ada perbedaan HbA1c yang signifikan  antara  RTG  dan  STG pada follow up 3 bulan.
Namun,  STG  telah  memperbaiki HbA1c secara signifikan pada fol- low-up  6  bulan  dibandingkan dengan  RTG  (P  =  0,002).  Nilai HbA1c  pada  kelompok  STG menurun 0,5% dari 7,9 (SD 0,5) menjadi  7,4  (0,7)%,  sedangkan nilai  HbA1c  di  kelompok  RTG hanya menurun sebesar 0,1% dari 7,9 (0,5) menjadi 7,8 (0,7%).
55%  pasien  pada  kelompok  STG bersedia untuk melanjutkan SMBG  terstruktur  hingga  men- capai  taget  penurunan  HbA1c sebesar 0,7%. 10 Perspectives of patients 2018 Chen Mei Chen,  Li- Self monitoring blood glucose sangat penting dalam perawatan diabetes dan Mengeksplorasi pengalaman self Desain: Fenomenologi Pengalaman SMBG dari pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak 76 Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20
Potensi Pelaksanaan Self Monitoring Blood Glucose…
Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.560
with non-in- sulin treated type 2 diabe- tes on self- monitoring of blood glu- cose Chen Hung, Yang Lin- Chen, Mei Chang Yeh kontrol glikemik. Namun, pandangan pasien  mengenai self  monitoring blood glucose jarang dibahas di dalam literatur.  Selain  itu,  keterlibatan pasien dalam melakukan self monitor- ing  blood  glucose secara  konsisten masih tergolong rendah. monitoring  blood glucose pada pasien diabetes tipe  2  yang  tidak diobati dengan in- sulin. Purposive  samping berjumlah  16 orang
Kriteria inklusi: Memiliki diagnosis diabetes  tipe  2;  tidak  mendapatkan pengobatan  insulin;  terlibat  dalam self monitoring blood glucose setid- aknya sekali dalam 6 bulan terakhir; berusia  minimal  20  tahun;  tidak memiliki gangguan mental atau kog- nitif
diobati  dengan  insulin  mencakup tiga  tema  besar  berikut:  variabili- tas frekuensi SMBG, refleksi gaya hidup  dan  adaptasi  terhadap  per- ilaku  perawatan  diri  dengan  fluk- tuasi glukosa darah, dan faktor ke- lanjutan SMBG. 11 Efficacy of blood glu- cose self- monitoring on glycemic control    in patients with non-insulin- treated type 2 diabetes: A meta-analy- sis 2014 Yun-Ying Hou, Wei Li, Jing-Bo Qiu, Xiao- Hua Wang
HbA1c  merupakan  metode  emas  un- tuk mengevaluasi kontrol glikemik di- mana nilai HbA1c <7% mampu men- gurangi  risiko  komplikasi  diabetes dan meningkatkan prognosis. Namun, untuk  mencapai  tujuan  tersebut, pasien diabetes diharuskan mengubah gaya  hidup  dan  mengikuti  rejimen pengobatan khusus yang secara efektif mengontrol kadar glukosa darah puasa dan glukosa post-prandial. Self moni- toring  blood  glucose (SMBG)  dapat membantu  pasien  diabetes  yang  dio- bati dengan insulin untuk mengetahui kadar  glukosa  darah  dan  meningkat- kan  kontrol  glikemik  meskipun  hasil (RCT)  menunjukkan  bahwa  keefek- tifan SMBG terhadap kontrol glikemik  pada  pasien  diabetes  tipe  2 yang dengan pengobatan non  insulin masih kontroversial. Mengevaluasi  ke- manjuran self monitoring  blood glucose terhadap kontrol  glikemik pada pasien diabe- tes  tipe  2  yang tidak diobati dengan insulin. Desain:  Meta  analisis.  Penelusuran literatur dengan desain (RCT) Jurnal  dikumpulkan  dari  PubMed, EMBASE, Cochrane Library, CNKI, dan database VIP. Didapatkan  tujuah  artikel  RCT. Hasil penelitian menunjukkan bahwa self  monitoring  blood  glu- cose secara signifikan mengurangi kadar hemoglobin terglikasi (HbA1c) sebesar 0,41%. Analisis  subkelompok  menunjuk- kan bahwa penerapan rejimen ma- najemen diabetes berdasarkan pada  hasil self  monitoring  blood glucose secara efektif mengurangi tingkat HbA1c sebesar 0,42%. Di sisi  lain,  tidak  ada  peningkatan yang  signifikan  dalam  kontrol tingkat  HbA1c  yang  diamati dengan penerapan self monitoring blood glucose saja. 12 Adherence  of self-monitor- ing  of  blood glucose      in 2017 Peter Moström, Elsa Ahlén, The  American  Diabetes  Association telah  menganjurkan  sejumlah  pen- gukuran self monitoring blood glucose per  hari pada pasien  diabetes dengan
Mengevaluasi tingkat kepatuhan pasien diabetes tipe 1 dalam
Desain: Cross sectional Purposive samping berjumlah 600 orang Hasil didapatkan total 138 dari 314 peserta penelitian 43,9% (95%  CI 38,5% hingga 49,4%) melakukan
SMBG ≥4 kali per hari.
78 Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.560 persons  with type 1 diabe- tes  in  Swe- den Henrik  Im- berg,  Per- Olof  Hans- son,  Mar- cus Lind pengobatan  insulin.  Rekomendasi yang dianjurkan setidaknya 4 kali per hari,  atau  6-10  kali  per  hari  untuk mencapai  kontrol  metabolik  yang baik. Oleh karena itu, perlu diketahui intensitas  kepatuhan  pasien  terhadap pedoman self  monitoring  blood  glu- cose di  Swedia  yang  sebelumnya  be- lum pernah dilakukan. melakukan  SMBG dan menyelidiki prediktor  kepatu- han SMBG: alasan ketid- akpatuhan, hub- ungan  antara  frek- uensi self monitor- ing  blood glucose dengan HbA1c. Kriteria inklusi: Pasien diabetes tipe 1 dan ≥18 tahun Kriteria eksklusi: menggunakan continuous glucose monitoring (CGM). Tiga alasan utama ketidakpatuhan yang dilaporkan terkait self moni- toring  blood  glucose meliputi keterbatasan  waktu,  lupa,  dan  ku- rangnya kesadaran diri.
Frekuensi self  monitoring  blood glucose signifikan  terhadap  nilai HbA1c (p <0,0001).

## Artikel Penelitian
Potensi Pelaksanaan Self Monitoring Blood Glucose…

## Pembahasan
Self monitoring blood glucose sebagai salah satu manajemen  diri  pasien  DM  terhadap kontrol glikemik dan persepsi HRQoL
Sejak ditetapkannya diagnosis diabe- tes kepada pasien, maka manajemen diabetes berupa modifikasi kegiatan dalam kehidupan sehari-hari  menjadi  rutinitas  yang  harus  dil- akukan  secara  rutin  oleh  pasien.  Namun, adanya kewajiban melakukan manajemen diri sekaligus ketakutan akan komplikasi diabetes baik  akut  maupun  kronis  memungkinkan adanya  perubahan  ke  arah  perburukan HRQoL pada diri pasien secara signifikan. Sa- lah satu bagian dari manajemen diri diabetes yang diakui signifikan adalah self monitoring blood glucose (SMBG).

## Self  Monitoring  Blood  Glucose
(SMBG)  adalah  pemeriksaan  glukosa  darah yang dilakukan secara mandiri oleh pasien di rumah.  Pemeriksaan  ini  dianggap  penting sebab  fluktuasi  kadar  glukosa  darah  akan berubah  setiap  waktu  sehingga  adanya  frek- uensi  pemantauan  glukosa  darah  yang  lebih banyak  akan membawa manfaat  bagi  pasien. Hasil  penelitian  yang  bertujuan  menyelidiki parameter  kontrol  glikemik  mana  yang dikaitkan  dengan  persepsi  yang  lebih  buruk dari HRQoL didapatkan Mean Glucose Levels (MGL)  memiliki  korelasi  paling  signifikan dengan  persepsi  HRQoL,  yang  diartikan bahwa self monitoring blood glucose (SMBG) memiliki manfaat untuk meningkatkan
kualitas hidup dan kontrol glikemik. 11
Dampak self  monitoring  blood  glu- cose (SMBG) begitu penting sehingga direk- omendasikan  secara  luas  sebagai  komponen manajemen diabetes. Oleh karena itu, pelaksa- naan SMBG harus dilaksanakan dengan pen- dekatan yang lebih terstruktur dan terstandar- isasi. The American Diabetes Association te- lah  menganjurkan  sejumlah  pengukuran self monitoring blood glucose per hari pada pasien diabetes  dengan  pengobatan  insulin.  Rek- omendasi  yang  dianjurkan  setidaknya  4  kali per hari, atau 6-10 kali per hari untuk  men-
capai kontrol metabolik yang baik. 12 . Interna- tional  Diabetes  Federation (IDF)  menam- bahkan  rejimen  pelaksanaan  SMBG  yang mampu  menurunkan  nilai  HbA1c  dapat menggunakan  skema  “3  point  7  days”  yaitu pengukuran SMBG pada waktu (sebelum dan 2  jam  setelah  makan,  dan  sebelum  tidur) selama tujuh hari berturut-turut. 13

## Kendala pelaksanaan SMBG
Komplikasi diabetes yang terjadi erat dikaitkan  dengan  kegagalan  melaksanakan manajemen diri. Dalam hal ini kendala dalam manajemen  diri- self  monitoring  blood  glu- cose - secara umum dapat dibagi ke dalam dua kategori. Kategori pertama berasal dari inter- insik  (dalam diri  pasien)  dan  ekterinsik (luar diri pasien).
Kendala  interinsik  pertama  yaitu adanya ketidakpatuhan pasien dalam melakukan  SMBG  secara  rutin.  Tiga  alasan utama ketidakpatuhan yang dilaporkan terkait self  monitoring  blood  glucose meliputi keterbatasan  waktu,  lupa,  dan  kurangnya kesadaran diri. 12 Hal ini didukung oleh sebuah penelitian  dimana  keterlibatan  pasien  dalam melakukan self  monitoring  blood  glucose secara  konsisten  masih  tergolong  rendah. 14
Kendala  interinsik  berikutnya  yaitu  kurang mengetahui  pentingnya  perawatan  diri  dan cara  melakukan  perawatan  diri  yg  benar  di- mana  sebagian  besar  pasien  umumnya  lebih patuh terhadap pengobatan namun tidak pada patuh pada bagian aktivitas fisik dan peman- tauan glukosa darah mandiri. 15
Berikutnya mengenai kendala
ekterinsik,  didapatkan  bahwa  adakalanya pasien telah melakukan self monitoring blood glucose dengan  baik  dan  rutin,  namun  tetap terjadi  kesalahan  pelaporan  nilai  glukosa darah.  Beberapa  penyebab  dari  kesalahan pada  pelaporan  meliputi  tidak  ditemukannya dokumentasi  tertulis  terkait  hasil  SMBG, adanya pemalsuan verbal, dan upaya memanipulasi  keakuratan  glikometer.  Faktor eksterinsik  berikutnya  yang  juga  kerap  di- alami oleh pasien yang menjalankan program self monitoring blood glucose yaitu adanya Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20
Enggarwati P (2020)
nyeri  pada  saat  penusukan  jarum.  Nyeri tusukan jari merupakan salah satu beban men- tal  penggunaan  SMBG  yang  paling  jelas. Meskipun  telah  ada  perangkat  glikometer yang  dapat  mengurangi  rasa  sakit  saat  ter- tusuk,  namun  hal  tersebut  menjadi  beban utama  manajemen  diabetes  secara  kese- luruhan.

## Peran perawat dalam pelaksanaan SMBG
Penentuan  tingkat  hemoglobin  ter- glikasi  (HbA1c)  adalah  metode  emas  untuk mengevaluasi  kontrol  glikemik  pada  pasien diabetes.  Oleh  karena  itu,  mempertahankan tingkat HbA1c pada <7% dapat secara signif- ikan  mengurangi  risiko  komplikasi  diabetes dan  meningkatkan  prognosis.  Namun,  untuk mencapai tujuan tersebut, pasien diabetes di- haruskan  mengubah  gaya  hidup  dan  mengi- kuti manajemen diri yang secara efektif men- gontrol  kadar  glukosa  darah  puasa  dan  glu- kosa  post-prandial,  melalui self  monitoring blood glucose . 16
Namun tidak dapat dipungkiri, adanya kendala dalam pelaksanaan self moni- toring blood glucose mengakibatkan kegiatan ini  tidak  mampu  berjalan  lancar.  Perawat merupakan  profesi  kesehatan  yang  posisinya mampu  menginspirasi  perubahan  positif  dan mengubah  pemberian  layanan  kesehatan dengan berfungsi sebagai jembatan antara te- ori  dan  praktik.  Dalam  edukasi  manajemen diri  diabetes,  praktik  perawat  diposisikan secara  ideal  untuk  memberikan  pemantauan, umpan  balik  yang  disesuaikan,  dan  pendidi- kan  tentang  aspek-aspek  kunci  dari  mana- jemen diri. 17
Beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa  penggunaan  SMBG  terstruktur  kom- binasi  dengan  pendidikan  dan  dukungan tenaga  kesehatan  mampu  mendorong  peru- bahan  perilaku  yang  diinginkan,  meningkat- kan  motivasi  dan  pemberdayaan  pasien, meningkatkan pemahaman pasien tentang re- jimen pengobatan dan memfasilitasi intensifi- kasi terapi, yang mengarah pada peningkatan hasil  klinis  dan  kualitas  hidup. 18 Hasil penelitian menjelaskan bahwa pasien diabetes
yang  mengikuti  program  pendidikan  pasien komprehensif  mengalami  peningkatan  dalam melakukan  praktik  perawatan  diri. 15 Hasil penelitian lainnya mengenai edukasi pada ke- lompok intervensi menunjukkan  peningkatan HbA1c,  tekanan  darah,  BB,  harapan,  efikasi diri,  dan  perilaku  manajemen  diabetes  yang semakin baik. 7

## Kesimpulan
Self  monitoring  blood  glucose meru- pakan  bagian  dari  manajemen  diabetes  yang potensial dan signifikan. Adapun manfaat dari pelaksanaan  SMBG  tidak  hanya  untuk mencegah komplikasi diabetes melalui kontrol  glikemik  (HbA1c),  tetapi  juga  dapat meningkatkan  HRQoL  pasien.  Namun,  pada saat  pelaksanaannya  masih  terdapat  kendala. Oleh  karena itu,  keberadaan  perawat  sebagai sosok  yang  terdekat  dengan  pasien  ketika merawat pasien dengan diabetes harus mem- berikan edukasi dan motivasi terkait pelaksa- naan SMBG.

## Daftar Pustaka
1. World  Health  Organization.  Global  Report On Diabetes. 2016;
2. International  Diabetes  Federation.  Annual Report On Diabetes. 2016;
3. Kementerian  Kesehatan  RI. Undang-undang Republik  Indonesia  Nomor  38  Tahun  2014 tentang
Keperawatan Kementerian Kesehatan  RI.  (2014).  Undang-undang Republik  Indonesia  Nomor  38  Tahun  2014 tentang Keperawatan, Kemenkes RI. Retrieved from https://www.kemenkopmk.go.id/sites/defaul t/file. 2014;Kemenkes RI. Available from: https://www.kemenkopmk.go.id/sites/defaul t/files/produkhukum/UU Nomor 38 Tahun 2014.pdf.
4. Jones A, Olsen MZ, Perrild HJD, Willaing I. The  psychological  impact  of  living  with diabetes:  Descriptive  findings  from  the
DAWN2  study  in  Denmark.  Prim  Care Diabetes [Internet]. 2016;10(1):83–6. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.pcd.2015.03.008
5. Aguiar  CCT,  Fernandes  Vieira  APG, Carvalho AF, Montenegro RM. Instrumentos de avaliação de qualidade de vida relacionada
Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20 Review: 20/04/20 Published:30/06/20

## Artikel Penelitian
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.560
Potensi Pelaksanaan Self Monitoring Blood Glucose…
à  saúde  no  diabetes  melito.  Arq  Bras Endocrinol Metabol. 2008;52(6):931–9.
6. Hermanns N, Kulzer B, Kohlmann T, Jacob S, Landgraf W, Theobald K, et al. Treatment satisfaction and quality-of-life between type 2 diabetes patients initiating long- vs. intermediate-acting basal insulin therapy in combination with oral hypoglycemic agents - a randomized, prospective, crossover, open clinical trial. Health Qual Life Outcomes [Internet]. 2015;13(1):1–13. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12955-015-0279- 4
7. Braga de Souza ACC, Felício JS, Koury CC, Neto JFA, Miléo KB, Santos FM, et al. Health-related quality of life in people with type 1 Diabetes Mellitus: Data from the
Brazilian Type 1 Diabetes Study Group. Health Qual Life Outcomes [Internet].
2015;13(1):0–9. Available from:
http://dx.doi.org/10.1186/s12955-015-0396-
0
8. Schunk M, Reitmeir P, Schipf S, Völzke H, Meisinger C, Ladwig KH, et al. Health- related quality of life in women and men with type 2 diabetes: A comparison across treatment groups. J Diabetes Complications
[Internet].  2015;29(2):203–11.  Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2014.1
1.010
9. Kuznetsov  L,  Griffin  SJ,  Davies  MJ, Lauritzen T, Khunti K, Rutten GEHM, et al. Diabetes-specific quality of life but not health status  is  independently  associated  with glycaemic control among patients with type 2 diabetes:  A  cross-sectional  analysis  of  the ADDITION-Europe  trial  cohort.  Diabetes Res Clin Pract [Internet]. 2014;104(2):281–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2013.12.0 29
10. Alcubierre  N,  Rubinat  E,  Traveset  A, Martinez-Alonso  M,  Hernandez  M,  Jurjo  C, et al. A prospective cross-sectional study on quality  of  life  and  treatment  satisfaction  in type  2  diabetic  patients  with  retinopathy without other major late diabetic complications.  Health  Qual  Life  Outcomes. 2014;12(1):1–12.
11. Paula JS, Braga LD, Moreira RO, Kupfer R. Correlation  between  parameters  of  self- monitoring of blood glucose and  the
perception of health-related quality of life in patients  with  type  1  diabetes  mellitus.  Arch Endocrinol Metab. 2017;61(4):343–7.
12. Moström P, Ahlén E, Imberg H, Hansson PO, Lind  M.  Adherence  of  self-monitoring  of blood glucose in persons with type 1 diabetes in  Sweden.  BMJ  Open  Diabetes  Res  Care. 2017;5(1).
13. Kato  N,  Cui  J,  Kato  M.  Structured  self- monitoring of blood glucose reduces glycated hemoglobin  in  insulin-treated  diabetes.  J Diabetes Investig. 2013;4(5):450–3.
14. Chen  CM,  Hung  LC,  Chen  YL,  Yeh  MC. Perspectives  of  patients  with  non-insulin- treated type 2 diabetes on self-monitoring of blood  glucose:  A  qualitative  study.  J  Clin Nurs. 2018;27(7–8):1673–83.
15. Tewahido D, Berhane Y. Self-care practices among  diabetes  patients  in  Addis  Ababa:  A qualitative  study.  PLoS  One.  2017;12(1):1– 10.
16. Hou  Y,  Li  W,  Qiu  J,  Wang  X.  Efficacy  of blood  glucose  self-monitoring  on  glycemic control  in  patients  with  non-insulin-treated type 2 diabetes : A. Int J Nurs Sci [Internet]. 2014;1(2):191–5. Available
from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnss.2014.05.003
17. Azami G, Soh KL, Sazlina SG, Salmiah MS,
Aazami  S,  Mozafari  M,  et  al.  Effect  of  a Nurse-Led Diabetes Self-Management Education Program on Glycosylated Hemoglobin  among  Adults  with  Type  2 Diabetes. J Diabetes Res. 2018;2018.
18. Lalić  NM,  Lalić  K,  Jotić  A,  Stanojević  D, Živojinović  D,  Janićijević  A,  et  al.  The Impact  of  Structured  Self-Monitoring  of
Blood  Glucose  Combined  with  Intensive Education on HbA1c Levels, Hospitalizations, and Quality-of-Life
Parameters  in  Insulin-Treated  Patients  with Diabetes  at  Primary  Care  in  Serbia:  The Multicenter  SPA-EDU  Stud.  J  Diabetes  Sci Technol. 2017;11(4):746–52.
19. Astuti, Astuti, and Agus Purnama. "Pengaruh Membaca Al-Quran terhadap Kadar Glukosa Darah  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di RSUD  Cengkareng  Tahun  2018."  Jurnal
Ilmiah  Ilmu  Keperawatan  Indonesia  9.02 (2019): 577-584. Submited:14/04/20 Accepted: 03/06/20
Review: 20/04/20 Published:30/06/20