JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT

## CENDEKIA UTAMA

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT CENDEKIA UTAMA
Ketua Ilham Setyo Budi, S.Kp., M.Kes.
Sekretaris Ervi Rachma Dewi, S.K.M.
Editor
Ns. Biyanti Dwi Winarsih, M.Kep. Risna Endah Budiati, S.K.M., M.Kes (Epid)
M. Munir, M.Si.
Arina Hafadhotul Husna, S.Pd., M.Pd.
Mitra Bestari Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes (UNIMUS)
Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. (UNIMUS) Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep. (PPNI Jawa Tengah) Ida Farida, S.K.M., M.Si. (Dinas Kesehatan Kabupaten) Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si. (Kantor Penelitian dan Pengembangan Kab. Pati)
Periklanan dan Distribusi Abdul Wachid, M.H. Susilo Restu Wahyuno, S.Kom.
Ali Mas’ud Syaifuddin
Penerbit

## STIKES Cendekia Utama Kudus
Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.

## KATA PENGANTAR
Syukur alhamdulillah bahwa Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA edisi keempat volume 2 dapat terbit dalam bulan Maret 2015 ini.  Berbagai hambatan dapat kita atasi, semoga hambatan-hambatan tersebut tidak akan terjadi lagi pada penerbitan-penerbitan selanjutnya.
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA menerima artikel ilmiah dari hasil penelitian, laporan/studi kasus, kajian/tinjauan pustaka, maupun penyegar ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat, yang berorientasi pada kemutakhiran ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat, agar dapat menjadi sumber informasi ilmiah yang mampu memberikan kontribusi dalam mengatasi permasalahan keperawatan dan kesehatan masyarakat yang semakin kompleks.
Redaksi mengundang berbagai ilmuwan dari berbagai lembaga pendidikan tinggi maupun peneliti untuk memberikan sumbangan ilmiahnya, baik berupa hasil penelitian maupun kajian ilmiah mengenai keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Redaksi sangat mengharapkan masukan-masukan dari para pembaca, professional bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat, atau yang terkait dengan penerbitan, demi meningkatnya kualitas jurnal sebagaimana harapan kita bersama.
Redaksi berharap semoga artikel-artikel ilmiah yang termuat dalam Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA bermanfaat bagi para akademisi dan professional yang berkecimpung dalam dunia keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Pimpinan Redaksi
Ilham Setyo Budi, S.Kp., M.Kes.

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................... i Susunan Dewan Redaksi  ................................................................................... ii Kata Pengantar ................................................................................................... iii Daftar Isi ............................................................................................................ v Hubungan Dukungan Keluarga  Dengan  Perawatan  Diabetes  Mellitus  Pada Lansia Di Rumah, Kelurahan Cisalak Pasar Kota Depok  ................................. 1 Studi   Fenomenologi   Kematian  Bayi  Baru  Lahir  (Neonatal)  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Tlogowungu Kecamatan Tlogowungu Kabupaten Pati  ........ 15
Perawatan Kesehatan Masyarakat Pada Keluarga Dengan Tuberculosis (TBC) Di Kabupaten Klaten: Study Fenomenologi  ..................................................... 31
Efektivitas Rational   Emotive   Behaviour   Therapy Berdasarkan Profile Multimodal Therapy Pada Klien Skizofrenia  Dengan  Masalah  Keperawatan Perilaku   Kekerasan   Di   Rumah   Sakit   Dr.  H.  Marzoeki   Mahdi   Bogor
Tahun 2012  ........................................................................................................ 41
Hubungan   Pengetahuan   Dengan   Motivasi  Ibu  Hamil  Untuk  Melakukan Senam Hamil Di Desa Tanjungrejo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus  ...... 51
Hubungan Perilaku   Hidup   Bersih   Dan   Sanitasi   Lingkungan    Terhadap
Kecacingan Pada Pemulung  .............................................................................. 63
Pengaruh  Fraksi  Etil   Asetat   Kulit   Batang   Juwet ( Syzygium Cumini L. ) Terhadap Penurunan Kadar  Glukosa  Darah   Pada  Tikus  Diabetes  Mellitus
Tipe II Resistensi Insulin  .................................................................................. 75 Uji Efektifitas Larvasida Infus Daun Mahkota  Dewa (Phaleria Macrocarpa) Terhadap Larva Nyamuk Aedes Aegypti Instar III  ........................................... 85 Pemanfaatan  Layanan  PKPR  Oleh  Remaja  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Miroto Semarang  .............................................................................................. 93 Survey   Kepuasan   Pelanggan   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kudus  Tahun 2015 ................................................................................................................... 99

## Lampiran
Pedoman penulisan naskah jurnal  ........................................................... 115
CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus ISSN : 2252-8865 Vol. 2, No. 4 - Maret, 2016 Tersedia On-line : http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/

## PENGARUH FRAKSI ETIL ASETAT KULIT BATANG JUWET

## (SYzYgIUM cUMINI L.) TERHADAP PENURUNAN KADAR GLUKOSA DARAH  PADA TIKUS DIABETES MELLITUS TIPE II RESISTENSI INSULIN
Endra Pujiastuti PROGRAM STUDI DIII FARMASI STIKES CENDEKIA UTAMA KUDUS Endra.pujiastuti@gmail.com

## ABSTRAK
Kulit batang juwet (Syzygium cumini L. ) merupakan salah satu  bahan dimanfaatkan untuk mengobati diabetes mellitus. Penelitian ini bertujuan mengetahui aktifitas fraksi etil asetat dari ekstrak etanol kulit batang juwet dalam penurunan kadar gula darah pada tikus Wistar yang dibuat resistensi insulin. Hewan uji dibagi menjadi 6 kelompok uji. Kelompok 1: kon- trol normal; kelompok 2: negative; kelompok 3 : Kontrol positif (metformin 45 mg/kg BB); kelompok 4-6: fraksi etil asetat 25, 50 dan 100 mg/kg BB. Hewan uji diberikan fruktosa dan high fat diet (HFD) sehingga resistensi. Kadar glukosa darah diamati pada hari ke-0, 30, 50, 58 (T2) dan 65 (T3). Resistensi insulin dilakuan uji kadar glukosa darah puasa. Penelitian ini menggunakan analisa ANOVA one way dengan taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok fraksi etil asetat 100 mg/kg BB dapat menurunkan kadar glukosa darah paling optimal. Hasil uji statistik terdapat perbedaan yang signifikan (p<0.05) pada efek hipoglikemik pada pengukuran kadar glukosa darah setelah diberikan larutan uji selama 8 hari dan 15 hari.Dari data penelitian dapat disimpulkan bahwa fraksi etil asetat kulit batang juwet dapat digunakan menurunkan kadar glukosa darah.
Kata kunci : Syzygium cumini L., Resistensi insulin, Diabetes mellitus

## ABSTRACT
Syzygium cortex has been used as antidiabetic agent. Diabetes mellitus type II is due to resistant and function deficiency of insulin. This research aimed to determine the activity of  ethyl acetate fraction of Syzigium cumini L. cortex toward reducing of blood glucose on Wistar rat with insulin resistant. The animals were divided in to 6  groups, i.e. normal control (group 1), negative control using Na CMC 1% (group 2), positive control using metformin (group 3), ethyl acetate fraction 25, 50 and 100 mg/kg body weight (BW) (group 4, 5 and 6, respectively). The animals were administrated fructose and high fat diet (HFD) until insulin resistant condition was achieved. Blood glucose was measured after administration of HFD, 30 days and 50 days as pretreatment and post treatment was observed at 58 and 65 days. Insulin resistant was tested by fasting blood glucose. The result were analyzed statistically using one way ANOVA confidence interval level of 95% (p = 0.05). The results showed that ethyl acetate fraction 100 mg/kg BW was the most optimum could reduce the blood glucose. The result were analyzed statistically (p<0.05) that ethyl acetate fraction can decreasing of blood glucose. Conclusion of the result is ethyl acetate fraction of Syzigium cumini L. cortex could reducing of blood glucose.
Keyword : Syzygium cumini L, insulin resistance, Diabetes mellitus

## LATAR BELAKANG
Penyakit atau gangguan autoimun dengan tanda tingginya glukosa darah disertai gangguan metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein sebagai akibat insufisiensi insulin dinamakan diabetes mellitus. Insufisiensi fungsi insulin disebabkan oleh gangguan atau turunnya pruduksi insulin oleh sel-sel beta Langerhans kelenjar pankreas, atau respon sel tubuh menurun terhadap insulin (Aliyan, 2012). Data-data epidemiologi yang diperoleh menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan angka insidensi dan pravalensi DM tipe 2 di berbagai penjuru dunia (Perkeni, 2011). DM tipe 2 ditandai adanya resistensi jaringan terhadap kerja insulin, berakibat pada defisiensi sekresi insulin. Resistensi insulin berperan penting dalam patogenesis DM tipe 2 insulin (Katzung, 2010). Obesitas dapat menimbulkan resistensi insulin melalui peningkatan produksi asam lemak bebas. Asam lemak bebas yang terakumulasi di jaringan akan menginduksi resistensi insulin terutama pada hati dan otot (Rothman et al ., 1995).
Beberapa jenis obat diabetes mellitus saat ini cukup mahal dan pendistribusian obat yang belum optimal sampai keseluruh pelosok tanah air, sehingga memerlukan pengelolaan yang lebih murah dan efektif untuk mengatasi pengendalian kadar glukosa pada penderita DM dengan terapi alternatif yakni menggali potensi lokal menggunakan  tanaman obat (Hupatea,1994). Salah satu tanaman yang diduga dapat digunakan untuk penderita DM adalah juwet. Tanaman ini banyak digunakan di negara India oleh para praktisi ayurveda (Bhowmik, 2013). Juwet ( Syzygium cumini (L.) Skeel) digunakan sebagai obat tradisional. Secara empiris kulit batang, buah, daun dan biji digunakan untuk menurunkan kadar gula darah (Arifin et al ., 2006). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Saravaanan dan Pari (2006) menyimpulkan bahwa pemberian ekstrak polar kulit batang juwet dosis 300 mg/kgBB selama 30 hari dapat  menurunkan kadar glukosa darah dan memiliki efek yang lebih besar dari pada pemberian glibenklamid 600 µg/kgBB. Uji fitokimia, didapatkan flavonoid yang dapat meregenerasi sel β pankreas yang rusak, quercetin meregenerasi pulau langerhans pankreas dan meningkatkan pelepasan insulin, anthocyanin s ebagai pewarna  alami  dapat  merangsang  insulin  dari  sel  β  pankreas, myricetin dapat menurunkan kadar glukosa darah.  Pengobatan DM diharapkan juga fokus pada peningkatan sensitivitas insulin atau atau menambah sekresi insulin-dependent glukosa atau menurunkan resistensi insulin. Polifenolik seperti tanin dan saponin dapat mengurangi penghambatan enzim α glukosidase.
Berdasarkan hal tersebut diatas, penulis tertarik melakukan penelitian yang berjudul pengaruh fraksi etil asetat kulit batang juwet ( syzygium cumini l.) terhadap penurunan kadar glukosa darah  pada tikus diabetes mellitus tipe 2 resistensi insulin.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Jenis dan rancangan Penelitian yang dilakukan adalah eksperimental laboratorik. Penelitian terhadap tikus jantan strain Wistar yang digemukkan dengan pakan kaya lemak-fruktosa, sehingga menjadi hiperglikemik akibat munculnya resistensi insulin. Penelitian dilakukan dalam 4 kelompok hewan coba terdiri dari kelompok normal, kelompok  kontrol negatif, kelompok kontrol positif dan kelompok uji, dimana kelompok uji terdiri dari 3 kelompok dengan variasi dosis, masing-masing kelompok terdiri dari 5 ekor.
Penelitian dilakukan di Laboratorium Pusat Studi Pangan dan Gizi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Populasi yang digunakan adalah kulit batang juwet. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah kulit batang juwet berwarna coklat yang
diambil secara acak diperoleh dari Karangbener, Kudus, Jawa Tengah.

## Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data
1.  Instrumen Penelitian Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah botol maserasi, beaker glass , kain flannel, corong gelas, oven, timbangan listrik AEG-120 Shimadzu®, labu takar 50 ml, batang pengaduk, alat timbang , Sterling-Bidwell dan alat gelas, corong pisah.
2.  Bahan Penelitian
Bahan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah kulit batang juwet, etanol 96%, pelarut xylen , HCl 2N, magnesium, amil alkohol, etanol 70
%, kloroform, H 2 SO 4 pekat, H 2 SO 4 6M, FeCl 3 1%, pakan pellet, lemak babi, kuning telur bebek, fruktosa, etil asetat, n-heksan.
3.  Hewan Percobaan
Hewan uji yang digunakan adalah tikus jantan galur Wistar ( Rattus norvegicus )  yang berumur 6-8 minggu dengan berat badan berkisar antara 200- 250 gram. Jumlah tikus yang digunakan sebanyak 30 ekor dan pengelompokan dibagi menjadi 6 kelompok perlakuan dengan masing-masing kelompok berjumlah 5 ekor tikus.
4.  Cara Kerja
a. Pembuatan fraksi ekstrak kulit batang juwet
Kulit batang juwet dicuci bersih di bawah air kran untuk menghilangkan kotoran dan cemaran, setelah itu dipotong-dipotong kemudian kulit batang juwet dikeringkan dengan dioven pada suhu 40 ° C.  Bahan yang sudah kering segera diserbuk dengan mesin penyerbuk, serbuk yang didapat diayak dengan ayakan 40 Mesh. Serbuk dimasukan dalam botol berwarna gelap, ditambahkan etanol 96% (10:75). Wadah tersebut diaduk, ditutup segera, disimpan dalam ruangan yang terhindar dari sinar matahari, diamkan selama 3-5 hari dan sesekali diaduk. Setelah 3-5 hari maserat disaring dengan kain flanel, filtrat hasil maserasi kemudian di tampung dalam beaker glass dan di pekatkan dengan menggunakan evaporator . Menimbang ekstrak etanol 20 mg kemudian dimasukkan dalam beaker glass dimasukkan etanol 96% sampai larut. Ekstrak etanol kulit batang juwet yang sudah larut dimasukkan dalam corong pisah dan ditambahkan aquadest sebanyak 25 ml, diaduk terus sampai encer dan homogen, difraksinasi berturut-turut secara ekstraksi cair-cair dengan pelarut n-heksan sebanyak 25 ml. Diperoleh fraksi n-heksan dan fraksi air. Fraksi n-heksan dipisahkan, kemudian fraksi air difraksinasi dengan etil asetat 25 ml, diperoleh fraksi etil asetat dan air. Perlakuan ini dilakukan sebanyak 3 kali. Ekstrak hasil fraksinasi dipekatkan dengan penguap vakum.
b. Pembuatan pakan kaya lemak
Hewan uji diberikan pakan kaya lemak dengan komposisi pakan pellet (80%), lemak babi (15%) dan kuning telur bebek (5%). Pakan kaya lemak dibuat dengan cara menghancurkan pakan pelet, kemudian dicampur dengan lemak babi, dan kuning telur bebek diaduk sampai homogen. Pakan yang telah tercampur, dibentuk kembali menjadi pelet dan di keringkan dengan menggunakan oven. Pakan kemudian ditimbang dan diberikan pada hewan uji setiap hari dengan berat pakan sesuai dengan asupan rata-rata perhari.
Jumlah konsumsi pakan setiap harinya maksimum sebanyak 15 gram per ekor tikus. Pakan diberikan secara ad libitum untuk memacu kondisi obesitas (Eka et al., 2011). Pembuatan pakan dilakukan setiap 3 hari sekali.
c. Pengelompokan hewan percobaan
Sebelum dilakukan percobaan tikus terlebih dahulu diakliminasi selama 1 minggu disesuaikan dengan kondisi kemudian ditimbang berat badannya. Dalam penelitian ini digunakan tikus sebanyak 30 ekor dengan 6 kelompok uji, dengan masing-masing kelompok uji terdiri dari 5 ekor tikus. Pengelompokan tikus dibagi menjadi dua kategori yaitu kelompok tikus normal (kelompok I) dan kelompok tikus High Fat Diet / HFD-fruktosa (kelompok II sampai kelompok VI) yaitu tikus yang diberi fruktosa 1,8 g/ kg BB tikus, pakan pelet (80%), lemak babi (15%) dan kuning telur bebek (5%) selama 60 hari. Pengelompokan hewan uji yang dibagi adalah sebagai berikut:
Kelompok I   : Kontrol normal Kelompok II   : Kontrol negatif (larutan CMC-Na 1%) Kelompok III   : Kontrol positif (Metformin 45 mg/kg BB tikus) Kelompok IV  : Fraksi etil asetat kulit batang juwet (25 mg/kg BB) Kelompok V   : Fraksi etil asetat kulit batang juwet (50 mg/kg BB) Kelompok VI  : Fraksi etil asetat kulit batang juwet (100 mg/kg BB)
d. Analisa kadar glukosa darah tikus
Pengambilan darah dilakukan tiap akhir tahap melalui vena retroorbital dengan pipet hematokrit. Kadar glukosa darah serum ditentukan dengan metode GOD-PAP. Warna yang dihasilkan dihitung absorbansinya pada panjang gelombang 546 nm, dihitung konsentrasi glukosa (Isnaeni et a l, 2011).
Hewan uji dikelompokkan menjadi 6 kelompok uji, masing-masing kelompok uji terdiri dari 5 ekor  tikus. Tikus dipuasakan 12 jam sebelum pengukuran kadar glukosa darah, setelah itu tikus di ukur kadar glukosa darah awal (T0) dengan menggunakan reagen Glucose Oxidase Phenol Aminoanti-pyrine sebagai kadar glukosa darah preprandial dan postprandial (T0). Setelah diperoleh data kadar glukosa normal, tikus dibagi menjadi 2 kelompok perlakuan  yaitu kelompok tikus normal dan kelompok tikus dan kelompok tikus HFD-fruktosa. Kelompok normal hanya diberi pakan pelet dan air, sedangkan kelompok tikus HFD-fruktosa diberikan pakan kaya lemak ad libitum dan fruktosa secara oral setiap hari. Pengukuran berat badan dilakukan setiap 7 hari sekali dimulai hari ke-0 sampai hari ke-60. Pengukuran kadar glukosa darah dilakukan di hari ke 30 dan 60 hari sebagai kadar glukosa darah preprandial dan postprandial (T1). Tikus dinyatakan resistensi insulin jika kadar glukosa darah lebih dari 126 mg/dL. Tikus diberikan sediaan uji selama 15 hari. Sesuai dengan perbandingan dosis untuk setiap kelompok uji dengan durasi pemberian 2x sehari. Selanjutnya pengukuran kadar glukosa darah diukur pada hari ke 8 (T2) dan hari ke 15 (T3) setelah perlakuan.
Tabel 1.

## Rata-rata prosentase penurunan kadar glukosa darah tikus
Kelompok perlakuan Rata-rata penurunan kadar glukosa hari ke-58 (T2) (%) Rata-rata penurunan kadar glukosa hari ke- 65 (T3) (%) Kontrol normal 3,95   ±  4,22 7,70   ± 7,36 Kontrol negative (CMC Na 1%) 0,17   ± 0,16 1,81   ± 1,95 Kontrol positif (Metformin 45 mg/kg BB) 29,41 ± 5,25 60,10 ± 7,19 Fraksi etil asetat 25 mg/kgbb 8,13   ± 8,13 17,07 ± 17,07 Fraksi etil asetat 50 mg/kgbb 20,15 ± 1,19 46,10 ± 2,75 Fraksi etil asetat 100 mg/kgbb 29,25 ± 3,40 59,96 ± 4,03
Hasil penurunan rata-rata kadar glukosa setelah pemberian larutan uji menunjukkan bahwa pada fraksi etil asetat asetat kulit batang juwet 100 mg/kg BB mempunyai penurunan paling optimal artinya fraksi etil asetat memiliki efek hipoglikemik tinggi dibanding dengan fraksi etil asetat kulit batang juwet 25 mg/kg BB, fraksi etil asetat kulit batang juwet 50 mg/kg BB. Analisa statistik ANOVA one way menunjukkan bahwa adanya perbedaan bermakna sign.0,000 ( p <0,05) yang signifikan pada efek hipoglikemik pada pengukuran kadar glukosa darah setelah diberikan larutan uji selama 8 hari dan 15 hari. Pada pemberian larutan uji 8 hari dilanjutkan dengan uji games-howell menunjukkan bahwa kontrol positif tidak ada berbeda signifikan terhadap pemberian fraksi etil asetat 100 mg/kg BB dan fraksi etil asetat 50 mg/kg BB.
Hasil analisa statistik pada pemberian larutan uji 15 hari dilanjutkan dengan uji Games-Howell menunjukkkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan( p >0,05) pada kontrol positif terhadap fraksi etil asetat kulit batang juwet 100 mg/kg BB. Berdasarkan data analisa yang dilakukan fraksi etil asetat kulit batang juwet memiliki kemampuan menurunkan kadar glukosa darah tikus diabetes mellitus tipe 2 resistensi insulin. Senyawa kima yang yang terdapat dalam kulit batang juwet yakni flavonoid, tanin, saponin.
Menurut Cazaroll dalam Inawati (2011) menyebutkan bahwa flavonoid menstimulasi 16 % peningkatan pengeluaran insulin dari sel beta pancreas.Aksi tersebut melalui pengaturan peroxisome proliferators activated receptors (PPAR-α dan PPAR-γ) . Mekanisme kerja flavonoid yang diabetes mellitus adalah melalui kemampuannya untuk menghindari penyerapan glukosa atau memperbaiki toleransi glukosa. Flavonoid meningkatkan pengambilan glukosa pada jaringan perifer, mengatur aktivitas dan translokasi enzim yang terlibat dalam jalur metabolism karbohidrat dan bertindak menyerupai insulin, dengan mempengaruhi mekanisme signaling insulin.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Savaanan dan Pari (2008) menyebutkan bahwa uji fitokimia kulit batang juwet, didapatkan flavonoid yang dapat meregenerasi sel  β  pankreas  yang  rusak, quercetin meregenerasi pulau langerhans pankreas dan meningkatkan pelepasan insulin, anthocyanin sebagai pewarna alami dapat merangsang insulin dari sel β pankreas, myricetin dapat menurunkan kadar glukosa darah.
Tanin berfungsi sebagai astringent atau pengkhelat dapat mengerutkan membrane epitel usus halus sehingga dapat mereduksi penyerapan sari makanan dan menghambat peningkatan kadar gula darah (Dalimartah, 2012). Penelitian yang dilakukan oleh Inawaty (2008) menyebutkan bahwa kandungan tanin yang terdapat dalam biji juwet berperan memiliki aksi meningkatkan fosforilasi tyrosine dari subunit β reseptor
insulin dan menghambat tyrosine phosphatase , menstimulasi aktivitas transport glukosa. Sehingga pemberian biji juwet dapat meningkatkan aktivitas reseptor insulin. Pada akhirnya dengan peningkatan jumlah sel beta pankreas dan jumlah reseptor insulin akan dapat menurunkan kadar glukosa dalam darah. Mekanisme kerja saponin dengan menstimulasi pelepasan insulin dan memblok pembentukan glukosa dalam aliran darah (Bhusnan et al., 2010).
SIMPULAN
Fraksi etil asetat ekstrak kulit batang juwet dapat menurunkan kadar glukosa darah tikus  yang mengalami DM tipe 2 resistensi insulin
DAFTAR PUSTAKA Agus K. Dasar-dasar Ilmu Gizi . Malang: UMM Pres; 2004 Aliyan, A. H. 2012. Uji Penghambatan Aktifitas Alfa Glukosidase dam Identifikasi Golongan Senyawa Kimia dari Fraksi Aktif Ekstrak Biji Mahoni (Swietania macrophylla king) [Skripsi]. Depok: Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam. Universitas Indonesia
Arifin, H., Anggraini, N., Handayani, D., dan Rasyid, R., 2006, Standarisasi Ekstrak Etanol Daun Eugenia cumini Merr, Jurnal Sains Teknologi Farmasi, 11 (2), 88 Baraas.F. 2003. Mencegah Serangan Penyakit Jantung dengan menekan kolesterol . Jakarta: Kardia Iqratama; Bhowmik D, Gopinath H, Kumar  P,  Duraivel S, Aravind G, Sampath Kumar K.P. 2013. Traditional and Medicinal Uses of Indian Black Berry. Journal of Pharmacognosy and Phytochemistry . Vol 1.5. 35-40 Bhushan, M. S., Rao C. H., Ojha, S. K., Vijayakumar, M., & Verma, A. 2010. An analytical review of plants for anti diabetic activity with their phytocontstituen & mechanism od action. LIPJR, Issue 1. Vol.1 Dalimartha S, Adrian F. 2012. Makanan & Herbal Untuk Penderita Diabetes Mellitus. Jakarta: Penebar Swadaya. 9-10 Eka SS, Agung EN, Suwijiyo P.2011. Aktivitas antiabetes kombinasi ekstrak terpurifikasi herba sambiloto ( Andrographis paniculata [Burn. F.]Ness.) dan metformin pada tikus DM tipe 2 resistensi insulin. Majalah Obat Tradisional . 16(3), 124-131
Hutapea JR.1994. Investaris tanaman obat Indonesia III . Jakarta:Depkes RI.hlm 201-201
Inawati. 2011. Pengaruh Ekstrak Biji Juwet terhadap Penurunan Glukosa Darah pada Mencit BALB/c Jantan yang Diinduksi Streptozotocin . Departemen Patologi dan Anatomi. Universitas Wijaya Kusuma.Surabaya Katzung BG. 2010. Farmakologi Dasar dan Klinik . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG. Hlm 704-705 Perkeni. 2011. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus di Indonesia 2011. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Jakarta Rothman D.L, Magnusson I, Cline G, Gerard D, Kahn C R, Shulman R G, Shulman G I. 1995. Decreased muscle glucose transport/phosphorylation is an early defect in the pathogenesis of noninsulin-dependent diabetes mellitus. Prod Natl Acad Sci USA.vol.92. 983-987 Saravanan G, Leelavinothan P. 2006. Effectas of Syzygium Cumini Bark on Blood Glucose, Plasma Insulin and C-peptide in Streptozotocin-induced Diabetic rats. Int J Endocrinol Metab .Vol.4. 96-105

## Saravanan G, Leelavinothan P. 2008. Hypoglycaemic and Antihyperglycaemic Effect
of Syzygium cumini Bark in Streptozotocin-Induced Diabetic Rats . Journal of Pharmacology and Toxicology .Vol 3(1). 1-10

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT “CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan Jurnal Ilmiah “Cendekia Utama” ditujukan untuk memberikan informasi hasil- hasil penelitian dalam bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah yang diajukan untuk diterbitkan dapat berupa: penelitian, tinjauan kasus, dan tinjauan pustaka/literatur. Naskah merupakan karya ilmiah asli dalam lima tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS Word) dan gaya bahasa ilmiah, tidak kurang dari 20 halaman, tulisan times new roman ukuran 12 font, ketikan 1 spasi , jarak tepi 3 cm, dan ukuran kertas A4. Naskah menggunakan bahasa Indonesia baku, setiap kata asing diusahakan dicari padanannya dalam bahasa Indonesia baku, kecuali jika tidak ada, tetap dituliskan dalam bahasa aslinya dengan ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah tidak boleh diterbitkan dalam bentuk apapun tanpa persetujuan redaksi. Pernyataan dalam naskah sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah diserahkan dalam bentuk softfile dan print–out 2 eksemplar. Naskah disusun sesuai format baku terdiri dari: Judul Naskah, Nama Penulis, Abstrak, Latar Belakang, Metode, Hasil dan Pembahasan, Simpulan dan Saran, Daftar Pustaka.
Judul Naskah Judul ditulis secara jelas dan singkat dalam bahasa Indonesia yang menggambarkan isi pokok/variabel, maksimum 20 kata. Judul diketik dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi. Nama Penulis Meliputi nama lengkap penulis utama tanpa gelar dan anggota (jika ada), disertai nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak Ditulis dalam bahasa inggris dan bahasa Indonesia, dibatasi 250-300 kata dalam satu paragraf, bersifat utuh dan mandiri.Tidak boleh ada referensi. Abstrak terdiri dari: latar belakang, tujuan, metode, hasil analisa statistik, dan kesimpulan. Disertai kata kunci/ keywords. Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan  huruf Times New Roman , ukuran font 11, jarak 1 spasi. Abstrak Bahasa Inggris diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi informasi secara sistematis/urut tentang: masalah penelitian, skala masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.
Bahan dan Metode Penelitian Berisi tentang: jenis penelitian, desain, populasi, jumlah sampel, teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian hendaknya disajikan secara berkesinambungan dari mulai hasil penelitian utama hingga hasil penunjang yang dilangkapi dengan pembahasan. Hasil dan pembahasan dapat dibuat dalam suatu bagian yang sama atau terpisah. Jika ada penemuan baru, hendaknya tegas dikemukakan dalam pembahasan. Nama tabel/diagram/gambar/skema, isi beserta keterangannya ditulis dalam bahasa Indonesia dan diberi nomor sesuai dengan urutan penyebutan teks. Satuan pengukuran yang digunakan dalam naskah hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan hasil penelitian dikemukakan secara jelas. Saran dicantumkan setelah kesimpulan yang disajikan secara teoritis dan secara praktis yang dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.
Ucapan Terima Kasih (apabila ada) Apabila penelitian ini disponsori oleh pihak penyandang dana tertentu, misalnya hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber pustaka yang dikutip meliputi: jurnal ilmiah, skripsi, tesis, disertasi, dan sumber pustaka lain yang harus dicantumkan dalam daftar pustaka. Sumber pustaka disusun berdasarkan sistem Harvard . Jumlah acuan minimal 10 pustaka (diutamakan sumber pustaka dari jurnal ilmiah yang uptodate 10 tahun sebelumnya). Nama  pengarang  diawali dengan  nama  belakang dan diikuti dengan singkatan nama di depannya. Tanda  “&”  dapat digunakan  dalam  menuliskan  nama-nama pengarang, selama penggunaannya bersifat konsisten. Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk. Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold UPPERCASE
Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold , Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font 11 atau disesuaikan. Nomor tabel diurutkan sesuai dengan urutan penyebutan dalam teks (penulisan nomor tidak memakai tanda baca titik “.”). Tabel diberi judul dan subjudul secara singkat. Judul tabel ditulis diatas tabel. Judul tabel ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel, ditulis dengan font 10, spasi 1, dengan jarak antara tabel dan keterangan tabel 1 spasi. Kolom didalam tabel tanpa garis vertical . Penjelasan semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki. Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut sesuai dengan pemunculan dalam teks. Grafik maupun diagram dianggap sebagai gambar. Latar belakang grafik maupun diagram polos. Gambar ditampilkan dalam bentuk 2 dimensi. Judul gambar ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar 1”), awal kalimat huruf besar, dengan jarak 1 spasi, center Bila terdapat keterangan gambar, dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1.  Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Shortell, S. M. & Kaluzny A. D. (1997) Essential of health care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek, J., Doskatsch, I., Hill, P. & Walsh, L. (1995) Finding out: information  literacy for  the  21st    century.  South  Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis:
Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the 1990s: challenge and change. Aspects of education series, 48. London: Independent Publishers. Robinson, W.F.&Huxtable,C.R.R. eds.(1998) Clinicopathologic principles for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded.  Wiecrozek, R.R.ed.White Plains (NY): March of Dimes Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis:
Depkes Republik Indonesia (2004) Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Depkes.
2.  Salah satu tulisan yang dikutip berada dalam buku yang berisi kumpulan berbagai tulisan.
Porter,  M.A.  (1993)  The  modification  of  method  in  researching postgraduate education. In: Burgess, R.G.ed. The research process in educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3.  Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain Confederation   of   British   Industry   (1989)   Towards   a   skills revolution: a youth charter. London: CBI. Quoted in: Bluck, R., Hilton,  A.,  &  Noon,  P.  (1994) Information  skills  in  academic libraries: a teaching and learning role i higher education. SEDA Paper  82.  Birmingham: Staff  and  Educational  Development Association, p.39.
4.  Prosiding Seminar atau Pertemuan ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.   Geneva, (1979). Health   and Sugar   Substitutes:   proceedings   of   the ERGOB conference on sugar substitutes,
Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5.  Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis Yen, G.G (Oklahoma State University, School of Electrical and Computer Engineering, Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health monitoring on vibration signatures. Final Report. Arlington (VA): Air   Force   Office of   AFRLSRBLTR020123.   Contract No.: F496209810049
6.  Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi Masyarakat Dalam Kegiatan  Posyandu  di  Kota  Jambi.  Tesis, Universitas Gadjah Mada.
7.  Artikel jurnal
a.
Artikel jurnal standard
Sopacua,  E. & Handayani,L.(2008) Potret Pelaksanaan Revitalisasi Puskesmas.
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis How dangerous is obesity? (1977) British Medical Journal, No. 6069, 28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis
Diabetes    Prevention    Program    Research    Group.    (2002) Hypertension, insulin,   and   proinsulin   in   participants   with impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d.

## Artikel Koran
Sadli,M.(2005) Akan timbul krisis atau  resesi?. Kompas, 9 November, hal. 6.
8.  Naskah yang tidak di publikasi Tian,D.,Araki,H., Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M. (2002) Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9.  Buku-buku elektronik (e-book) Dronke, P. (1968) Medieval Latin and the rise of European love- lyric [Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary &v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10.  Artikel jurnal elektronik
Cotter, J. (1999) Asset revelations and debt contracting. Abacus [Internet],  October, 35 (5)  pp.  268-285.   Available   from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11.  Web pages
Rowett, S.(1998)Higher Education for capability: automous learning for life and work[Internet],Higher Education for capability.Available from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12.  Web sites
Program  studi  S2  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi  S2  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  UGM  [Internet]. Yogyakarta:  S2 IKM  UGM.  Tersedia dalam: http://ph-ugm.org [Accessed 16 September 2009].
13.  Email Brack,  E.V.  (1996)  Computing  and  short  courses.  LIS-LINK  2 May 1996 [Internet discussion list]. Available from mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].

## UCAPAN TERIMA KASIH DAN PENGHARGAAN
Kepada Yang Terhormat :

## Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat.
Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep Ketua PPNI Provinsi Jawa Tengah

## Ida Farida, S.K.M., M.Si
Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus

## Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si
Kantor Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kabupaten Pati
Selaku penelaah (Mitra Bestari) dari Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA STIKES Cendekia Utama Kudus