## HUBUNGAN KEPATUHAN PROSEDUR TETAP PERAWATAN ULKUS DIABETIKUM DENGAN KEPUASAN PASIEN DIABETES MELITUS PENGGUNA BPJS PBI DI RSUD SLEMAN
Widuri, Dwi Agustina Sari, Akhmad Faisal
1,2,3 Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKES Guna Bangsa Yogyakarta e-mail: 1 widuri@gunabangsa.ac.id, 2 dwiagustianasari@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Satisfaction is the degree of one's feelings after comparing the performance or results which felt with expectations. In this case the patient satisfaction as a benchmark the  quality  of  Sleman  hospital  where  the  vision  and  mission  is  a  quality  health  service delivery. Especially for compliance using SOP, the Sleman hospital is part of the process of achieving Satisfaction Patient Diabetes Mellitus User BPJS PBI at Sleman Hospital.
Objective: Knowing  the  relationship  between compliance  procedures  care diabetic  ulcers with satisfaction the patient diabetes mellitus user BPJS PBI at Sleman Hospital.
Methods: This  research  is  research  non  experiment  using  the  design  descriptive correlative. This  research  was  at  Sleman  Hospital,  from  May  to  July. With  the  methods samples being used were a total of sampling and the number of samples in this research is 26 of respondents .
Result: Of the 26 respondents there are as many as 23 nurses (88.5%) carry out the action in accordance with procedures still make a high percentage of the level of satisfaction.
Conclusions: There  is  a  correlation  between  compliance  procedures  care diabetic  ulcers with  satisfaction  the  patient  diabetes  mellitus  user  BPJS  PBI  at  Sleman  Hospital,with  the result Asymp.Sig(2-sided)0,001<0,05.
Keyword: Procedures, Satisfaction, PBJS PBI

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Undang-Undang  RI No.  44  tahun  2009  tentang  Rumah  Sakit, rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan  secara  paripurna.  Pelayanan kesehatan  perorangan  adalah  setiap kegiatan pelayanan  kesehatan yang diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk memelihara  dan  meningkatkan  kesehat- an, mencegah dan menyembuhkan penyakit,  dan  memulihkan  kesehatan. Pelayanan  kesehatan  paripurna  adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif. 1
Dalam
derajat kesehatan, masyarakat  miskin  yang  masih  sulit mendapatkan  fasilitas  dikarenakan  sulit- nya  akses  terhadap    layanan  kesehatan. Kesulitan akses pelayanan ini dipengaruhi oleh  berbagai  faktor  seperti  tidak  ada kemampuan secara ekonomi dikarenakan biaya  kesehatan  yang  mahal.  Untuk menjamin akses penduduk miskin terhadap  pelayanan  kesehatan  sebagai- mana diamanatkan dalam Undang- undang  dasar  1945,  sejak  tahun  2005 telah diupayakan untuk mengatasi hambatan  dan  kendala  tersebut  melalui pelaksanaan kebijakan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin. Program ini diselengarakan oleh Departemen
Kesehatan melalui penugasan kepada PT Askes  (persero)  dalam    pengelolaan program  pemeliharaan  kesehatan  bagi masyarakat miskin. 2
Peserta Badan Penyelengara Jaminan  Sosial  Penerima  Bantuan  Iuran (BPJSPBI) sebagai pelanggan yang menggunakan  jasa  layanan  kesehatan  di rumah sakit, membutuhkan  layanan yang prima untuk proses penyembuhan penyakit    yang  dialaminya  sekaligus mendatangkan rasa puas terhadap pelayanan  kesehatan  yang  komrenhensif mencakup  aspek  promosi  kesehatan, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan      bagi    seluruh    masyarakat yang  seringkali  menghadapi  masalah menyangkut  ketidakpuasan      pasien terhadap mutu pelayanan. 2
Penelitian dari Rizki tentang “Hubungan  Mutu  Pelayanan  Kesehatan dengan  Tingkat    Kepuasan      Pasien Jamkesmas      di    Instalasi  Rawat  Inap dr.Rasidin  Kota  Padang ”  didapatkan 82,7%  responden  menyatakan  tingkat kehandalan  petugas  tidak  baik,  80,2% responden  menganggap  daya  tanggap petugas  tidak  baik,  80,2%  responden menyatakan  jaminan  petugas  tidakbaik, 79% responden menyatakan  empati petugas  tidak  baik,  85,2%  responden menyatakan bukti fisik tidak baik. 2
Salah  satu  komplikasi  penyakit diabetes  melitus  yang  sering  dijumpai adalah ulkus diabetik, yang dapat bermanifestasikan  sebagai  ulkus,infeksi dan gangren danartropati Charcot. Sekitar 15%    penderita      diabetes  melitus  (DM) dalam perjalanan penyakitnya akan mengalami  komplikasi  ulkus  diabetika terutama  ulkus  di  kaki. Sekitar  14-24%  di antara  penderita  kaki  diabetika  tersebut memerlukan tindakan amputasi. 3 Hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  di  RSUD  Sleman  dalam rentang  waktu  1  Januari  2014  sampai  10 Maret  2014  ditemukan  jumlah  pasien Ulkus Diabetes Melitus BPJS PBI
sebanyak  30  orang  dari  3  bangsal. Pengambilan    data  tersebut  berasal  dari buku  register  pasien.  Ulkus  merupakan penyakit yang sedikit diderita pasien pada waktu  itu,  sehingga  perawatan  yang dilakukan  kurang  optimal.  Melalui  hasil wawancara juga ternyata masih
didapatkan  beberapa  keluhan  pasien rawat  inap  BPJS  PBI  yang  berkaitan dengan pelayanan keperawatan perawatan Ulkus Diabetes  Melitus antara lain : Merupakan rumah sakit atau tempat pertama  masyarakat    Sleman  berobat khususnya  penyakit  Diabetes  Melitus, pasien  merasa  masih  ada  perawat  yang bersikap  kurang  ramah,  dalam  tindakan perawatan  ulkus  DM  dan  masih  banyak pasien  yang  merasa  kurang  dilayani dengan baik dan kebersihan alat. Berdasarkan latarbelakang masalah, maka  penulis  tertarik  untuk  meneliti “Hubungan  Kepatuhan  Prosedur  Tetap Perawatan  Ulkus  Diabetikum    Dengan Kepuasan Pasien Diabetes Melitus
Pengguna BPJS PBI di RSUD Sleman ”.

## TUJUAN PENELITIAN
Mengetahui  hubungan  antara  Kepatuhan Prosedur Tetap
Perawatan
Ulkus Diabetikum  Dengan  Kepuasan  Pasien Diabetes  Melitus  Pengguna  BPJS  PBI  di RSUD Sleman.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian lapangan yang dilakukan dengan menggunakan rancangan deskriptif korelatif.  Lokasi  penelitian    bertempat  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sleman, yang  dilaksanakan  mulai  bulan  Mei sampai bulan Juni tahun 2014.
Populasi yang diambil dalam penelitian ini adalah pasien Ulkus Diabetikum  pengguna  BPJS  PBI    yang dirawat    diruang  rawat    inap  RSUD. Metode      sampel      yang      digunakan adalah Total  Sampling ,  dengan  jumlah sampel 30 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden  Ulkus  Diabetikum  Pengguna BPJS PBI RSUD Sleman 2014 Karakteristik Frekuensi % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 22 4 84,62 15,38 Usia 26 – 35Tahun 46 – 55Tahun 56 – 65Tahun >65Tahun 1 6 15 4 3,85 23,08 57,69 15,38 Total 26 100
Dari   tabel   1   diatas   dapat   diketahui bahwa  sebanyak  26  responden  Ulkus Diabetikum pengguna BPJS PBI di RSUD Sleman  terbanyak  berjenis  kelamin  laki- laki  22  orang  (84,62%) danberusia 56 – 65 tahun sebanyak 15 orang (57,69%).
2. Analisa Univariat a.  Kepatuhan Prosedur Tetap PerawatanUlkus Diabetikum Tabel  2.  Kepatuhan  Prosedur  Tetap

## PerawatanUlkus Diabetikum
Kategori Frekuensi  % Patuh 23 88,5 Tidak Patuh 3 11,5 Total 26 100 Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa tingkat kepatuhan
menggunakan      prosedur  tetap sesuai    standar    RSUD    Sleman mempunyai      presentasi  bagian yang paling besar, yaitu 88,5% (23 kali tindakan).
Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Himatusujana (2008)  tentang  “Hubungan  Tingkat Kepatuhan  Pelaksanaan  Protap Perawatan  Luka  Dengan  Kejadian Infeksi Luka Post Sectio Caesarea (SC)  Di  Ruang    Mawar    I    RSUD Dr.    Moewardi  Surakarta”  dengan
hasil  60,5%  patuh,  18,6%kurang patuh, dan 20,9% tidak patuh. 4 Selaras dengan teori yang dikemukakan oleh Smet, kepatuhan adalah tingkat seseorang  melaksanakan  suatu cara atau berperilaku sesuai dengan  apa  yang  disarankan  atau dibebankan kepadanya. Dalam hal ini kepatuhan pelaksanaan
prosedur tetap (protap)adalah untuk  selalu  memenuhipetunjuk atau peraturan-peraturan dan memahami  etika  keperawatan  di tempat  perawat  tersebut  bekerja. Kepatuhan merupakan modal dasar seseorang berperilaku. 5 b.  Kepuasaan Pasien Diabetes Melitus  Pengguna  BPJS    PBI    di RSUD Sleman
Tabel  3.  Kepuasaan  Pasien  Diabetes Melitus  Pengguna  BPJS  PBI  di  RSUD Sleman
Berdasarkan  tabel  3  diketahui bahwa  kepuasaan  pasien  Ulkus Diabetikum  pengguna  BPJS  PBI di  RSUD Sleman  sebagian besar dengan presentase 88,5%.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  thesis  Anjaryani,  W.D (2009),  tentang  “Kepuasan  Pasien Rawat  Inap  Terhadap  Pelayanan Perawat di RSUD Tugurejo
Semarang”  yang  menyebutkan bahwa lebih dari separuh responden  (53,3%)  merasa  puas terhadap pelayanan pasien,
walaupun  masih  terdapat  yang belum  puas  dengan  pelayanan pasien. Kepuasan
pasienmerupakan  salah  satu  hal sangat  penting    dalam    meninjau mutu
pelayanan khususnya pelayanan keperawatan suatu rumah  sakit.  Suryawati  (2004) mendefenisikan  kepuasan  pasien
Kategori Frekuensi % Puas 23 88,5 Tidak Puas 3 11,5 Total 26 100
dari  sisi  yang  berbeda,  pasien memasuki  rumah  sakit  dengan serangkaian harapan
dan keinginan. 6 3.  Analisa Bivariat Tabel  4.  Hubungan  Kepatuhan  Prosedur Tetap Perawatan Ulkus Diabetikum Dengan Kepuasan Pasien Diabetes Melitus  Pengguna  BPJS  PBI  di  RSUD Sleman Value df Asymp.Sig. Person Chi- Square 10.097 1 .001 Berdasarkan    hasil    tabel    4    diatasdapat dijelaskan    bahwa,    terdapat    hubungan yang signifikan antara kepatuhan prosedur tetap perawatan ulkus diabetikum  dengan  kepuasan  pasien Diabetes  Melitus  pengguna  BPJS  PBI  di RSUD  Sleman,  ditunjukkan  dengan  hasil analisa Person Chi- Square p value 0,001 (<0,05).
Hal    tersebut    didukung  oleh penelitian    Suharti  (2005)    dengan    judul “Hubungan  mutu  pelayanan  Keperawatan Dengan  Kepuasan  pasien  di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Kota  Yogyakarta”, menunjukkan  hasil      mutu  pelayanan keperawatan  relative  bermutu,  responden relative  puas  pula  terhadap  pelayanan keperawatan. 7
Penelitian ini  juga  selaras  dengan penelitian Dahlan (2006), tentang ‘Hubungan  Mutu  Pelayanan  dengan Tingkat  kepuasan  Pasien  Non    Askes  di Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit Achmad  Mochtar  Bukit  tinggi,”  dengan jumlah  sampel  404  responden,  hasilnya adalah  ada      hubungan      yang      positif antara      mutu  layanan  dengan  kepuasan pasien. 8
Semakin  tinggi  kualitas  layanan yang  diberikan  semakin  meningkat  pula kepuasan  pasien.  Sebagaimana  juga dalam  teori  Budiastuti  bahwa  kepuasan dapat diartikan sebagai   perasaan   puas, rasa      senang  dan  kelegaan  seseorang dikarenakan  mengkonsumsi  suatu produk
atau  jasa  untuk  mendapatkan  pelayanan suatu jasa. Jadi, kepuasan atau ketidakpuasan  adalah  kesimpulan  dari interaksi antara harapan dan pengalaman sesudah  memakai  jasa  atau  pelayanan yang diberikan. 9

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan,  maka  kesimpulan  dalam penelitian      ini      dapat      dirumuskan sebagai berikut:
1.  Kepatuhan prosedur tetap perawatan  Ulkus  Diabetikum  RSUD
Sleman  yang  paling  tinggi  adalah kategori patuh (88,5%).
2.  Kepuasan  pasien   Diabetes   Melitus pengguna  BPJS  PBI      di  RSUD Sleman  yang  paling  tinggi  adalah kategori puas (88,5%).
3.  Ada  hubungan  antara  kepatuhan prosedur tetap perawatan ulkus diabetikum  dengan  kepuasan  pasien Diabetes Melitus Pengguna BPJS PBI di  RSUD  Sleman.  Dengan  hasil Asymp.Sig ( 2-sided ) 0,001< 0,05.
Saran  untuk  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Sleman dapat dijadikan kontribusi, pertimbangan  bagi  peningkatan  kualitas pelayanan  keperawatan,  dapat  dijadikan masukan  terhadap  pelaksanaan  kualitas RSUD  Sleman  sesuai  prosedur  tetap, terutama  dalam  memberikan  perawatan Ulkus Diabetikum diwaktu yang mendatang  dan  memberikan  masukan untuk  memperbaharui  protap  yang up date .

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Depkes  RI.  2009 .  UU  No.  44  Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2.  Ari,  Andi  Rizki.  2011. Hubungan  Mutu Pelayanan Kesehatan Dengan Tingkat Kepuasan  pasien  Jamkesmas  Di Instalasi Rawat Inap RSUD dr.Rasidin Kota Padang. Skripsi. 3.  Muchlisin.  2012. Perawatan  Kaki Diabetik, dalam Penatalaksanaan
Diabetes  Melitus  Terpadu. Jakarta,
FKUI. 4.  Himatusujana. 2008. Hubungan Tingkat Kepatuhan Pelaksanaan
Protap Perawatan Luka Dengan Kejadian  Infeksi  Luka  Post  Sectio Caesarea  (SC)  Di  Ruang  Mawar RSUD Dr. Moewardi. Surakarta. Skripsi
5.  Smet. 1994. Teori Kepatuhan , diakses di www.perilaku.com tanggal 12/06/2014. 6.  Anjaryani, Wike Diah. 2009. Kepuasan Pasien Rawat Inap Terhadap Pelayanan Perawat di RSUD Tugurejo Semarang . Skripsi. 7.  Suharti. 2005. Hubungan mutu
pelayanan Keperawatan Dengan Kepuasan  pasien  di  Ruang  Rawat Inap RSUD Kota Yogyakarta. Skripsi. 8.  Dahlan. 2006. Hubungan Mutu Pelayanan  dengan  Tingkat  kepuasan Pasien  Non  Askes  di  Instalasi  Rawat Jalan  Rumah  Sakit  Achmad  Mochtar Bukit Tinggi. Skripsi. 9.  Budiastuti. 2002. Kepuasan Terhadap Jasa Pelayanan. Diakses di www.proseskeperawatan.com  tanggal 08/02/2014