June – November, 2021
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  199 - 206 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Hubungan aktivitas fisik dan obesitas sentral dengan hiperglikemia wanita dewasa: Cross-sectional study
Association of physical activity and central obesity on hyperglycemia in adult women: A Cross-sectional study
Bohari 1* , Nuryani 2 , Rukman Abdullah 3 , Lili Amaliah 4 , Fahmi Hafid 5
1 Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sultan Ageng Tirtayasa, Serang, Banten, Indonesia. Email: bohari@untirta.ac.id 2 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Indonesia. Email: nuryanigz@gmail.com 3 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Sultan Ageng Tirtayasa, Indonesia. Email: rukman.abdullah@untirta.ac.id
4 Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sultan Ageng Tirtayasa, Serang, Banten, Indonesia.
Email: lili.amaliah@untirta.ac.id 5 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu, Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Email: hafid.fahmi79@gmail.com *Korespondensi: Program  Studi  Gizi,  Fakultas  Kedokteran, Universitas Sultan Ageng Tirtayasa. Jln. Raya Palka  No.  Km  3,  Panancangan,  Kecamatan Cipocok  Jaya,  Serang,  Banten  42124, Indonesia. Email: bohari@untirta.ac.id
Riwayat Artikel: Diterima  tanggal  28  Mei  2021;  Direvisi tanggal  26  Juli  2021;  Disetujui  tanggal  08 September  2021;  Dipublikasi  tanggal  28 Nopember 2021.
Penerbit:
© The Author(s). 2021 Open Access
Artikel ini telah dilakukan  distribusi berdasarkan atas ketentuan Lisensi  Internasional  Creative
Commons Attribution 4.0

## Abstract
Women in Indonesia are a group at risk of experiencing high blood glucose levels  with  increasing  age.  The  purpose  of the  study  was  to  analyze  the relationship  between  physical  activity  and  central  obesity  on hyperglycemia in adult women. The type of research is quantitative with a cross-sectional  design  on  adult  women  at  the  Telaga  Biru  Public  Health Center, Gorontalo Regency in 2019. The sample size is 248 people using purposive  sampling.  The  method  of  collecting  physical  activity  data  is measured  using  a  Physical  Activity  Level  (PAL)  questionnaire,  central obesity is measuring waist circumference, and current blood glucose levels for hyperglycemic status. The statistical test is the chi-square test with 95% CI. The results showed that physical activity included in the light category was very high at 91.1% and central obesity status was also high at 61,3%. The results of current blood glucose levels showed that respondents who experienced hyperglycemia were low at only 15,3%. Physical activity had no significant association with hyperglycemia (p= 0,142), central obesity had  a  significant  association  with  hyperglycemia  (p=  0,005).  The conclusion  is  that  central  obesity  has  a  significant  relationship  with  the incidence of hyperglycemia in adult women with an OR value of 3,52. Keywords: Adult women, central obesity, hyperglycemia, physical activity

## Abstrak
Wanita  di  Indonesia  merupakan  kelompok  yang  berisiko  mengalami peningkatan  kadar  glukosa  darah  yang  tinggi  seiring  dengan bertambahnya  umur.  Tujuan  penelitian,  yaitu  menganalisis  hubungan aktivitas  fisik  dan  obesitas  sentral  terhadap  hiperglikemia  pada  wanita dewasa. Penelitian kuantitatif dengan desain cross-sectional pada wanita dewasa di Puskesmas Telaga Biru Kabupaten Gorontalo tahun 2019. Besar sampel,  yaitu  248  orang  dengan  menggunakan purposive  sampling .  Cara pengumpulan data aktivitas fisik diukur menggunakan kuesioner Physical Activity Level (PAL). Obesitas sentral, yaitu mengukur lingkar pinggang, dan kadar glukosa darah sewaktu untuk status hiperglikemia. Uji statistik yang digunakan,  yaitu uji  chi-square denagn  CI  95%.  Hasil  penelitian menunjukkan aktivitas fisik yang termasuk kategori ringan sangat tinggi (91,1%)  dan  status  obesitas  sentral  juga  termasuk  tinggi  (61,3%).  Hasil kadar  glukosa  darah  sewaktu  menunjukkan  bahwa  responden  yang mengalami hiperglikemia termasuk rendah yaitu hanya 15,3%. Aktivitas fisik tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  hiperglikemia  (p= 0,142),  obesitas  sentral  memiliki  asosiasi  yang  signifikan  dengan hiperglikemia (p= 0,005). Kesimpulan, obesitas sentral memiliki hubungan signifikan dengan kejadian hiperglimia pada wanita dewasa sebesar 3,52 kali dibandingkan wanita tidak obesitas.
Kata Kunci: Aktivitas  fisik,  hiperglikemia,  obesitas  sentral,  wanita dewasa
200 Aktivitas fisik dan obesitas sentral dengan hiperglikemia wanita dewasa …
Bohari et al.

## Pendahuluan
Hiperglikemia adalah merupakan salah masalah kesehatan  serius  yang  banyak  diderita  oleh kelompok  dewasa  khususnya  perempuan  (Chia et al., 2018) dan dampak dari hiperglikemia yaitu pembentukan  radikal  bebas  melalui  proses autooksidasi glukosa, glikasi protein dan aktivasi jalur metabolisme poliol (Giri et al., 2018). Selain itu, konsekuensi hiperglikemia yaitu menyebabkan  kerusakan  pada  pembuluh  darah dan  sistem  syaraf  sehingga  menimbulkan penyakit jantung, stroke, gagal ginjal (Chen et al., 2016).
Prevalensi  hiperglikemia  pada  kelompok dewasa  termasuk  tinggiyaitu  mencapai  sebesar 56,8%,  termasuk  pradiabetes  38,8%  dan diabetes  mellitus  (DM)  tidak  terdiagnosis sebesar  18,0%,  dan  ditemukan  perbedaan signifikan  pada  kelompok  usia  dalam kaitannya dengan  status  glikemik,  dimana  kelompok  usia 17-29  tahun  memiliki  prevalensi  DM  tidak terdiagnosis  tertinggi  (Anyasodor  et  al.,  2017). Penelitian  di  China  menunjukkan  bahwa prevalensi  diabetes  lebih  tinggi  pada  kelompok lanjut usia, laki-laki, penduduk perkotaan, tinggal di  daerah  berkembang  secara  ekonomi,  dan memliki kelebihan berat badan dan obesitas (Hu &  Jia,  2018).  Kajian  epidemiologi,  telah melaporkan  bahwa  di  Indonesia  terjadi peningkatan  masalah  glukosa  darah  yang tinggi dari  tahun  ke  tahun  yaitu  sebanyak  13%  dari populasi  didiagnosis  dengan  diabetes  mellitus pada tahun  2013  (Idris  et  al.,  2017).  Prevalensi diabetes  mellitus  Provinsi  Gorontalo  termasuk lebih  tinggi  dibandingan  dengan  nasional  yaitu 2,4% (P2PTM Kemenkes RI, 2020)
Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan faktor  risiko  hiperglikemia  terbagi  menjadi  2 yaitu  faktor  lingkungan  dan  genetik.  Faktor lingkungan,  termasuk  obesitas,  penuaan,  pola makan,  dan  aktivitas  fisik.  Faktor  genetik  dan modifikasi  epigenetik  berkontribusi  pada percepatan  epidemi  diabetes  (Hu  &  Jia,  2018). Prevalensi diabetes lebih tinggi pada pria yang lebih tua dibandingkan pada wanita yang lebih tua dikaitkan dengan jumlah lemak viseral yang lebih besar pada pria (Nordström et al., 2016). IDF  mengestimasi  bahwa  pada  tahun  2019 prevalensi  diabetes  lebih  tinggi  pada  laki-laki yaitu  9,6%  dan  perempuan  9%  (International Diabetes  Federation,  2020).  Penelitian  lain menunjukkan  bahwa  faktor  risiko  yang
menyebabkan progresivitas prediabetes menjadi diabetes mellitus adalah umur, lingkar perut, hipertensi dan hipertrigliserida (Sulistiowati  &  Sihombing,  2018).  Hasil Riskesdas  Provinsi  Gorontalo  tahun  2018 menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik  kategori kurang  termasuk  tinggi  yaitu  34,0%  dan obesitas berdasarkan IMT pada kelompok orang dewasa  yaitu  24,4%  (Kementerian  Kesehatan RI,  2018).    Prevalensi  aktifitas  fisik  dengan kategori kurang meningkat dengan bertambahnya  usia  yaitu  25%  pada  dewasa muda  (18-44  tahun),  33%  pada  orang  dewasa paruh  baya  (45-64  tahun),  36%  orang  dewasa yang  lebih  tua  (65-74  tahun),  dan  53%  dari lansia  (≥75  tahun) (Spittaels  et  al.,  2012). Aktivitas sedentary dan  olahraga  yang  kurang teratur  berkontribusi  terhadap  peningkatan gangguan metabolisme tubuh (Paley & Johnson, 2018).  Penelitian  lainnya  juga  menunjukkan bahwa  kurang  olahraga  dan  aktivitas  fisik adalah penyebab utama penyakit kronis (Booth et al., 2012).
Meskipun  beberapa  penelitian  telah melaporkan bahwa kelompok orang dewasa laki- laki  lebih  tinggi  prevalensi  yang  mengalami hiperglikemia,  namun  pada  penelitian  ini  fokus kepada  kelompok  dewasa  wanita.  Wanita  di Indonesia  merupakan  kelompok  yang  berisiko untuk  mengalami  peningkatan  kadar  glukosa darah yang tinggi seiring dengan bertambahnya umur  (Sulistiowati  &  Sihombing,  2018),  hal  itu dibuktikan  dengan  hasil  Riskedas  tahun  2013 dan 2018 yang menunjukkan bahwa wanita yang diabetes  mellitus  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  pria  yaitu  data  Riskesdas  2018  sebesar 1,78%  (Wanita)  dan  1,21%  (Pria)  dan  data Riskesdas 2013 sebesar 1,7% (Wanita) dan 1,4%, dan  5  tahun  belakangan  ini  prevalensi  wanita dengan  kadar  glukosa  darah  yang  tinggi mengalami peningkatan sedangkan pada laki-laki mengalami  penurunan  (P2PTM  Kemenkes  RI, 2020).
Berdasarkan  permasalahan  penelitian yaitu  prevalensi  hiperglikemia  yang  tinggi  pada perempuan  di  Indonesia  khusus  di  Provinsi Gorontalo,  aktivitas  fisik  kategori  kurang  dan obesitas  sentral  yang  termasuk  tinggi  di Gorontalo,  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis asosiasi aktivitas fisik dan obesitas sentral  terhadap  hiperglikemia  pada  wanita dewasa .
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 2, 2021

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif yang  menggunakan  desain cross-sectional dan dilakukan  di  Puskesmas  Telaga  Biru  berlokasi  di Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo pada tahun  2019.  Pemilihan  lokasi  berdasarkan  pada hasil  penelitian  sebelumnya  yang  menemukan prevalensi obesitas sebesar 38,7% (Nuryani et al., 2021).
Sampel dalam penelitian ini dimulai dengan penentuan  sampel  penelitian  ini  adalah  dengan total  sampling  untuk  memperkirakan  prevalensi pada  orang  dewasa  yang  bermukim  di  wilayah kerja  Puskesmas  dengan  jumlah  penduduk sebanyak  1.676.    Ada  total  10%  penambahan sampel untuk mengantisipasi responden menolak dan mengelola variabel perancu dan jumlah sampel (n)  319  responden  (Laki-laki  dan  Wanita)  dan terdapat  248  responden  dengan  jenis  kelamin wanita. Purposive  sampling merupakan  Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dengan kriteria inklusi, antara lain subjek tidak menjalani pengobatan  diabetes  melitus  dan  pengobatan penyakit kardiovaskular.
Pengumpulan  data  yaitu  karakteristik responden meliputi umur, Pendidikan, pendapatan, pekerjaan, status perkawinan dengan menggunakan kuesioner. Pengumpulan data dilakukan oleh tenaga enumerator  yang  sebelumnya  telah  diberikan pelatihan  dalam  melakukan  pengumpulan  data. Durasi  pengumpulan  data  yaitu  selama  2  bulan Adapaun  data  aktivitas  fisik  didapatkan  melalui pengukuran  menggunakan  kuesioner Physical Activity Level (PAL) dengan 2 kategori yaitu ringan jika nilai PAL < 1,69 dan sedang jika nilai PAL 1,70 – 1,99    (Wulandari  et  al.,  2019).  Pengukuran antropemetri  untuk  mengetahui  status  obesitas sentral  yaitu  mengukur  lingkar  pinggang menggunakan  pita  ukur  dan  dinilai  antara  titik tengah terakhir tulang rusuk dan puncak iliaka (Ma et al., 2013). Kategori obesitas sentral pada wanita yaitu jika nilai lingkar pinggangnya ≥ 80 cm (Ahmad et al., 2016). Selanjutnya pengukuran kadar glukosa darah  sewaktu  (GDS)  untuk  mengetahui  status hiperglikemia  responden.  Hiperglikemia  adalah keadaan  tingginya  glukosa  darah  dibandingkan referensi normal yang diukur dengan menggunakan alat Accu  chek dengan  pertimbangan  biaya  yang murah dan mudah dijangkau. Kategori hiperglikemia jika nilai GDS ≥ 140 mg/dL (Depkes RI, 2008).
Analisis  data  yaitu  analisis  univariat  pada karakteristik responden dan variabel independent
dan  dependen.  Adapun  analisis  bivariatnya  yaitu asosiasi  variabel independent (aktivitas  fisik  dan obesitas sentral) terhadap variabel dependen yaitu hiperglikemia.  Uji  statistik  adalah Chi-square  test dan  tingkat  signifikansi  p  <  0,05  dan  SPSS. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  didanai oleh  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat Universitas Gorontalo dengan Nomor 002/C.2/LP3M/UG/IV/  2019.  Semua  responden menyatakan setuju dan menandatangani Formulir Persetujuan sebagai responden. Adapun persetujuan etik dengan No:
LB.01.01/KE/01.141.1/III/2019  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan Kementerian Kesehatan Palu.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  terkait  karakteristik  subjek (Tabel  1),  menunjukkan  bahwa  umumnya responden dalam studi ini berumur 36 – 45 tahun yaitu  50%  dan  7,3%  yang  memiliki  kelompok umur 16 – 20 tahun.
Tingkat  pendidikan  termasuk  kategori menengah  yaitu  50,8%  (SMP  dan  SMA). Kemudian tingkat pendapatan termasuk rendah yaitu 83,9% dan pada umumnya responden tidak bekerja  (IRT)  sebesar  63,3%  dan  status perkawinan  sebagian  besar  telah  kawin  yaitu 73,8%.
Tabel 1. Karakteristik responden Karakteristik n % Kelompok Umur 16 – 20 tahun 21 – 35 tahun 36 – 45 tahun Pendidikan Rendah Menengah Tinggi Pendapatan < Rp 2,3 juta ≥ Rp 2,3 juta Status Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja Status Perkawinan Kawin Belum kawin Janda 18 106 124 92 126 30 208 40 157 91 183 52 13 7,3 42,7 50,0 37,1 50,8 12,1 83,9 16,1 63,3 26,7 73,8 21,0 5,2 Total 248 100,0
202 Aktivitas fisik dan obesitas sentral dengan hiperglikemia wanita dewasa …
Bohari et al.
Selanjutnya,  pada  Tabel  2  telah  disajikan PAL  aktivitas  fisik,  lingkar  pinggang  (cm),  dan GDS  responden.  Hasil  tersebut  menunjukkan bahwa  sebaran  nilai  PAL  aktivitas  fisik  dengan nilai rata-rata 1,53 dengan standar deviasi 0,145 (1,53  ±  0,145)  yang  berarti  aktivitas  fisik  ini kategori  ringan  ( sedentary ).  Kemudian  sebaran
nilai lingkar pinggang (LP) yaitu rata-rata 84,80 dan standar deviasi 12,48 (84,80 ± 12,48) yang berarti LP ini termasuk kategori obesitas sentral. Adapun  nilai  glukosa  darah  sewaktu  (GDS) menunjukkan bahwa nilai rata-rata yaitu 117,94 dan standar deviasi 64,05 (117,94 ± 64,06) yang berarti kadar GDS ini termasuk normal.
Tabel 2. Sebaran nilai PAL aktivitas fisik, lingkar pinggang (cm), dan GDS Variabel n Rata-rata Standar Deviasi Minimum Maksimum Aktivitas Fisik (PAL) 248 1,53 0,14 1,25 2,3 Lingkar Pinggang (cm) 248 84,80 12,48 52,0 121 GDS (mg/dL) 248 117,95 64,04 61,0 566 Tabel  3. Aktivitas  fisik,  obesitas  sentral,  dan hiperglikemia Variabel n % Aktivitas Fisik Ringan Sedang Obesitas Sentral Ya Tidak Hiperglikemia Ya Tidak 226 22 152 96 38 210 91,1 8,9 61,3 38,7 15,3 84,7 Total 248 100,0
Tabel 3 menunjukkan bahwa aktivitas fisik responden yang termasuk kategori ringan sangat tinggi  (91,1%)  dan  obesitas  sentral  juga termasuk  tinggi  (61,3%).  Kemudian  hasil pengukuran  kadar  glukosa  darah  sewaktu
menunjukkan bahwa responden yang mengalami hiperglikemia  termasuk  rendah  yaitu  hanya 15,3%.
Selanjutnya  dalam  mengukur  status hubungan obesitas sentral berdasarkan aktivitas fisik  responden  disajikan  pada  Tabel  4.  Hasil penelitian telah menunjukkan bahwa responden yang  mengalami  obesitas  sentral  memiliki aktivitas  fisik  yang  ringan  yaitu  59,7%  namun belum terdapat hubungan yang signifikan akvitis fisik  dengan  obesitas  sentral  dengan  nilai  p= 0,107.
Selain itu, terkait dengan asosiasi aktifitas fisik  dan  obesitas  sentral  dengan  hiperglikemia disajikan  pada  Tabel  5.  Hasil  tersebut menunjukkan bahwa responden dengan aktivitas fisik  kategori  ringan  sebagian  besar  mengalami hiperglikemia  dan  tidak  hiperglikiemia  yaitu masing 97,4% dan 90,0%.
Tabel 4 . Distribusi status obesitas sentral berdasarkan aktivitas fisik Aktivitas Fisik Obesitas Sentral Jumlah Nilai p Ya Tidak n % n % n % Ringan 135 59,7 91 40,3 226 100,0 0,107 Sedang 17 77,3 5 22,7 22 100,0 Total 152 61,3 96 38,7 248 100,0 Tabel 5. Asosisasi aktivitas fisik dan obesitas sentral dengan hiperglikemia Variabel Hiperglikemia Total Nilai p OR Ya Tidak n % n % n % Aktivitas Fisik Ringan Sedang Obesitas Sentral Ya Tidak 37 1 31 7 97,4 2,6 81,6 18,4 189 21 121 89 90,0 10,0 57,6 42,2 226 22 152 96 91,1 8,9 61,3 38,7 0,142 0,005 4,11 (0,53 – 31,51) 3,52 (1,37 – 7,73)
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 2, 2021
Hasil penelitian telah menunjukkan bahwa obesitas sentral memiliki asosiasi yang signifikan dengan  hiperglikemia  pada  wanita  dewasa namun  tidak  untuk  variabel  aktivitas  fisik. Obesitas  sentral  pada  wanita  ditandai  lingkar pinggang  ≥  80  cm  menunjukkan  adanya penumpukan  lemak  visceral  pada  bagian  perut dan termasuk jenis lemak yang berbahaya dalam jumlah  yang  berlebihan.  Persentase  jaringan adiposa lebih tinggi pada wanita, orang dewasa, dan  individu  yang  mengalami  kelebihan  berat badan  (Shuster  et  al.,  2012).  Penelitian Rahmandita  &  Adriani  (2017)  menunjukkan bahwa aktifitas fisik dan asupan serat yang lebih rendah  dan  asupan  energi  dan  gizi  makro  yang lebih tinggi pada kelompok Wanita yang obesitas sentral dibandingkan dengan Wanita yang tidak mengalami  obesitas  sentral  (Rahmandita  & Adriani,  2017) . Aktivitas  fisik  yang  kurang merupakan  pemicu  utama  timbulnya  obesitas dan  diperburuk  pola  makan  yang  berlebihan, sehingga  metabolisme  tubuh  terganggu  dan menyebabkan terjadinya obesitas (Chaput et al., 2011) , kemudian aktivitas fisik yang kurang dan kurangnya  kesempatan  untuk  melakukan aktivitas  fisik  dianggap  sebagai  faktor  individu yang menyebabkan obesitas   (Fachruddin et al., 2019) , dan  obesitas  sering  dikaitkan  dengan menumpuknya  jumlah  jaringan  lemak  atau adiposa (Grundy, 2015) .
Penelitian lain menunjukkan bahwa wanita memiliki risiko dua kali lipat mengalami obesitas sentral  (OR:  2.133,  95%  CI:  0.963 – 4.725) dibandingkan dengan pria (Papadopoulou et al., 2020).  Risiko  yang  lebih  besar  pada  wanita disebabkan  adanya  perbedaan  tingkat  aktivitas fisik dan asupan energi pada laki-laki dan wanita (Rahmandita  &  Adriani,  2017),  dan  umur  yang bertambah  serta  wanita  yang  menopause mengalami peningkatan kandungan lemak tubuh khususnya  pada  bagian  perut  (Puspitasari, 2018).  Sel-sel  lemak  akan  mengalami  hipertrofi pada  orang  obesitas  sentral  yang  berdampak pada  berkembangnya  resistensi  insulin  yang disebabkan oleh massa adiposa yang meningkatkan  sehingga  terjadi  perubahan patologis pada hormone adiposit yang berperan dalam pengaturan sensitivitas insulin  (Surywan, 2014).  Penyerapan  glokosa  pada  otot  akan mengalami gangguan dan hati akan meningkatkan  produksi  glukosa  akibat  dari sensivitas insulin yang menurun sehingga dapat mengakibatkan  hiperglikemia  pada  kondisi
puasa  maupun  post-pandrial(Paleva,  2019). Selain itu, Peningkatan level glukosa menyebabkan peningkatan
IMT akibat peningkatan  biosintesis  lipid  dan  memicu kenaikan  berat  badan  (Algoblan  et  al.,  2014). Insulin  berperan  sebagai  hormone  anabolic menyebabkan konversi energy untuk menghasilkan  lemak  tubuh.  IMT  dan  resisten insulin  yang  mengalami  peningkatan  maka glukosa  darah  dalam  tubuh  juga  mengalami peningkatan (Agrawal et al., 2017).
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa aktivitas  fisik  merupakan  metode  promosi  dan pecengahan masalah kesehatan non farmakologis,  hemat  biaya,  dan  penting  dalam mencegah  peningkatan  kadar  glukosa  darah, namun  secara  statistik  menunjukkan  bahwa hanya  sebagain  kecil  kelompok  orang  dewasa yang  melakukan  aktivitas  fisik  dan  olahraga secara teratur dalam jumlah dan frekuensi yang disarankan  (Lachman  et  al.,  2018),  dan  pada penelitian  ini  ditemukan  bahwa  umumnya aktivitas  fisik  responden  termasuk  kategori ringan.  Glukosa  darah  yang  terkontrol  pada penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  dan pengurangan  risiko  penyakit  kardiovaskuler serta  penurunan  berat  badan  dapat  tercapai dengan  melakukan  aktivitas  fisik  dan  olahraga yang teratur (Colberg et al., 2016; Nuryani et al., 2021). Persepsi aktivitas fisik secara teratur dan olahraga  antara  laki-laki  dengan  wanita  yaitu berbeda  dimana  laki-laki  melakukan  olahraga untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  sedangkan bagi  wanita  melakukannya  hanya  untuk menurunkan  berat  badan  sehingga  olahraga secara psikologis tidak bermanfaat bagi kualitas hidup  wanita  dalam  segala  kondisi  (Craft  et  al., 2014).
Implikasi penelitian yaitu bahwa terdapat masalah yang serius pada wanita dewasa terkait dengan status obesitas sentral dan aktivitas fisik kategori ringan yang tinggi sehingga menempatkan  wanita  dewasa  ini  menjadi kelompok  yang  rawan  dan  berisiko  terhadap berbagai  masalah  sehingga  diperlukan  upaya- upaya  pengendalian  obesitas  sentral  dan peningkatan  aktivitas  fisik  secara  teratur  yang dipercaya dapat mencegah terjadinya hiperglikemia  dan  perkembangan  penderita hiperglikemia  menjadi  penderita  diabetes mellitus  yang  dampaknya  bisa  lebih  serius  dan berbahaya tidak hanya pada wanita tapi kepada keluarga dan lingkungannya.
Penelitian
204 Aktivitas fisik dan obesitas sentral dengan hiperglikemia wanita dewasa …
Bohari et al.
Handayani et al (2020) pada pegawai wanita di Dinas  Kesehatan  Kota  Pariaman  menunjukkan bahwa  faktor  yang  paling  signifikan  terhadap obesitas  sentral  adalah  aktivitas  fisik  yang rendah dan tidak teratur (Handayani et al., 2020). Hal  yang  perlu  diperdorong  dan  dioptimalkan adalah  penyediaan  sarana  dan  prasarana  yang mendukung  agar  seseorang  dapat  melakukan gaya  hidup  sehat  seperti  peningkatan  aktivitas fisik  dan  olahraga  yang  teratur  serta  akses terhadap  makanan  yang  sehat.  Pemerintah memiliki  peranan  penting  dalam  menyediakan regulasi  dan  lingkungan  fisik  yang  nyaman  dan aman bagi masyarakat khususnya wanita untuk melakukan  aktivitas  fisik  dan  olahraga  secara teratur.
Penelitian  ini  mempunyai  keterbatasan yaitu tidak melakukan pengukuran glukosa darah 2  jam Post  prandial ,  glukosa  darah  puasa,dan HBA1c  untuk  menentukan  status  hiperglikemia responden  yang  disebabkan  oleh  keterbatasan sumber daya penelitian.

## Kesimpulan
Wanita dewasa secara umum mempunyai tingkat aktivitas  fisik  yang  ringan  dan  prevalensi mengalami obesitas sentral cukup tinggi. Namun aktivitas  fisik  tidak  memiliki  hubungan  dengan hiperglikemia. Obesitas sentral pada wanita usia dewasa  memiliki  hubungan  signifikan  dengan hiperglikemia,  selain  itu  wanita  yang  obesitas sentral  memiliki  resiko  3,52  kali  lebih  besar untuk  mengalami  hiperglikemia  dibandingkan dengan wanita dengan status gizi tidak obesitas sentral.
Saran,  penelitian  ini  yaitu  perlunya antisipasi  dini  bagi  Wanita  remaja  dan  dewasa untuk mencegah terjadinya peningkatan lingkar pinggang  di  atas  80  cm  karena  memiliki  risiko yang  tinggi  terhadap  hiperglikemia  dengan melakukan pengukuran  lingkar  perut  dan berat badan secara teratur (setiap bulan), mengontrol asupan  makanan  tinggi  lemak,  energi  dan melakukan olahraga secara rutin sesuai.

## Acknowledgement
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Pimpinan  Lembaga  Penelitian,  Pengembangan Dan  Pengabdian  Pada  Masyarakat  (LP3M)
Universitas  Gorontalo  atas  ijin  dan  bantuan pendanaan  penelitian  ini.  Penulis  juga mengucapkan terima kasih kepada Pimpinan dan Staf Puskesmas Telaga Biru Kabupaten Goorntalo atas  bantuan pelaksanaan  penelitian khususnya dalam pengumpulan data.

## References
Agrawal, N., Agrawal, M. K., Kumari, T., & Kumar, S. (2017). Correlation between Body Mass Index  and  Blood  Glucose  Levels  in Jharkhand Population. International Journal of Contemporary Medical Research ,
4 (8), 1633 – 1636.
Ahmad, N., Adam, S. M., Nawi, A., Hassan, M., & Ghazi, H. (2016). Abdominal obesity indicators: Waist circumference  or  waist-to-hip  ratio  in Malaysian  adults  population. International Journal  of  Preventive  Medicine , 7 (1),  82. https://doi.org/10.4103/2008-7802.183654 Algoblan,  A.,  Alalfi,  M.,  &  Khan,  M.  (2014). Mechanism linking diabetes mellitus and obesity. Diabetes,  Metabolic  Syndrome and  Obesity:  Targets  and  Therapy , 7 (December), 587 – 591. https://doi.org/10.2147/DMSO.S67400
Anyasodor,  A.,  Nwose,  E.,  Bwititi,  P.,  Aganbi,  E., Richards,  R.,  Mudiaga,  L.,  Oguoma,  V.,  & Enemchukwu,  S.  (2017).  Prevalence  of hyperglycemia  and  risk  factors  for orodental  disease  in  Nigeria:  Implications of  opportunistic  screening. Indian  Journal of Dental Research , 28 (5), 507. https://doi.org/10.4103/ijdr.IJDR_304_17 Booth, F. W., Roberts, C. K., & Laye, M. J. (2012). Lack of exercise is a major cause of chronic diseases.
Comprehensive  Physiology , 2 (2),  1143 – 1211. https://doi.org/10.1002/cphy.c110025
Chaput,  J.-P.,  Klingenberg,  L.,  Rosenkilde,  M.,
Gilbert,  J.-A.,  Tremblay,  A.,  &  Sjödin,  A. (2011).  Physical  Activity  Plays  an Important Role in Body Weight Regulation. Journal of Obesity , 2011 , 1 – 11.
https://doi.org/10.1155/2011/360257
Chen,  R.,  Ovbiagele,  B.,  &  Feng,  W.  (2016).
Diabetes  and  Stroke:  Epidemiology, Pathophysiology,  Pharmaceuticals  and Outcomes. The  American  Journal  of  the Medical Sciences , 351 (4), 380 – 386. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2016.01. 011
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 2, 2021
Chia, C. W., Egan, J. M., & Ferrucci, L. (2018). Age- Related  Changes  in  Glucose  Metabolism, Hyperglycemia,  and  Cardiovascular  Risk. Circulation  Research , 123 (7),  886 – 904. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.11
8.312806
Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M.
C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C., Horton, E.  S.,  Castorino,  K.,  &  Tate,  D.  F.  (2016). Physical Activity/Exercise and Diabetes: A
Position  Statement  of  the  American Diabetes  Association. Diabetes  Care ,
39 (11), 2065 – 2079. https://doi.org/10.2337/dc16-1728
Craft, B. B., Carroll, H. A., & Lustyk, M. K. B. (2014). Gender Differences in Exercise Habits and Quality  of  Life  Reports:  Assessing  the Moderating Effects of Reasons for Exercise. International  Journal  of  Liberal  Arts  and Social Science , 2 (5), 65 – 76. Depkes  RI.  (2008). Pedoman  Pengendalian
Diabetes  Mellitus  dan  Penyakit  Metabolik . Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan  Lingkungan,  Departemen Kesehatan RI.
Fachruddin, I. I., Februhartanty, J., Bardosono, S., Khusun,  H.,  &  Worsley,  A.  (2019). Perceptions of the causes of obesity among normal  weight,  overweight  and  obese Indonesian  women:  A  mixed  methods approach. Mal J Nutr , 25 (Supplement), 97 –
109.
Giri, B., Dey, S., Das, T., Sarkar, M., Banerjee, J., & Dash, S. K. (2018). Chronic hyperglycemia mediated  physiological  alteration  and metabolic  distortion  leads  to  organ dysfunction,  infection,  cancer  progression and other pathophysiological consequences:  An  update  on  glucose toxicity. Biomedicine  &  Pharmacotherapy ,
107 , 306 – 328. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.07
.157
Grundy,  S.  M.  (2015).  Adipose  tissue  and metabolic  syndrome:  Too  much,  too  little or  neither. European  Journal  of  Clinical
Investigation , 45 (11), 1209 – 1217. https://doi.org/10.1111/eci.12519
Handayani, M., Putri, A. N., Yani, I. E., Hasniyati, R.,
&  Sidiq,  R.  (2020).  Central  Obesity Incidence  in  Adult  Women. International Journal  of  Medical  Science  and  Clinical Invention , 7 (11), 5117 – 5124.
https://doi.org/10.18535/ijmsci/v7i11.0 9
Hu,  C.,  &  Jia,  W.  (2018).  Diabetes  in  China: Epidemiology and Genetic Risk Factors and Their  Clinical  Utility  in  Personalized Medication. Diabetes , 67 (1), 3 – 11. https://doi.org/10.2337/dbi17-0013
Idris, H., Hasyim, H., & Utama, F. (2017). Analysis of  Diabetes  Mellitus  Determinants  in Indonesia:  A  Study  from  the  Indonesian Basic  Health  Research  2013. Acta  Med Indones - Indones J Intern Med , 49 (4), 291 – 298.
International  Diabetes  Federation.  (2020). IDF Diabetes  Atlas  Ninth  Edition  2019 .
International Diabetes Federation. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 .
Kementerian Kesehatan RI. Lachman, M. E., Lipsitz, L., Lubben, J., Castaneda- Sceppa,  C.,  &  Jette,  A.  M.  (2018).  When Adults Don’t Exercise: Behavioral Strategies  to  Increase  Physical  Activity  in Sedentary  Middle-Aged  and  Older  Adults.
Innovation  in  Aging , 2 (1),  igy007. https://doi.org/10.1093/geroni/igy007 Ma,  W.-Y.,  Yang,  C.-Y.,  Shih,  S.-R.,  Hsieh,  H.-J.,
Hung, C. S., Chiu, F.-C., Lin, M.-S., Liu, P.-H., Hua, C.-H., Hsein, Y.-C., Chuang, L.-M., Lin, J.- W.,  Wei,  J.-N.,  &  Li,  H.-Y.  (2013). Measurement  of  Waist  Circumference. Diabetes Care , 36 (6), 1660 – 1666. https://doi.org/10.2337/dc12-1452
Nordström*, A., Hadrévi, J., Olsson, T., Franks, P. W.,  &  Nordström,  P.  (2016).  Higher Prevalence of Type 2 Diabetes in Men Than in Women Is Associated With Differences in Visceral  Fat  Mass. The  Journal  of  Clinical Endocrinology  &  Metabolism , 101 (10),
3740 – 3746. https://doi.org/10.1210/jc.2016-1915 Nuryani, Muhdar, I. N., Ramadhani, F., Paramata, Y., Adi, D. I., & Bohari. (2021). Association of Physical Activity and Dietary Patterns with Adults  Abdominal  Obesity  in  Gorontalo Regency, Indonesia: A Cross-Sectional Study. Current  Research  in  Nutrition  and  Food Science Journal , 9 (1), 280 – 292. http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.9.1.26
P2PTM  Kemenkes  RI.  (2020). Tetap  produktif, Cegah,  dan  Atasi  Diabetes  Mellitus .  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
206 Aktivitas fisik dan obesitas sentral dengan hiperglikemia wanita dewasa …
Bohari et al.
Paleva, R. (2019). Insulin Resistance Mechanisms Related to Obesity. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 354 – 358.
Paley,  C.  A.,  &  Johnson,  M.  I.  (2018).  Abdominal obesity and metabolic syndrome: Exercise as medicine? BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation , 10 , 7. https://doi.org/10.1186/s13102-018- 0097-1 Papadopoulou,  S.  K.,  Papandreou,  D.,  Tassoulas,
E.,  Biskanaki,  F.,  Kalogiannis,  S.,  & Hassapidou,  M.  N.  (2020).  Gender  and Exercise  in  Relation  to  Obesity  in  Greek Elderly Population. International Journal of
Environmental Research and Public Health , 17 (18), 6575. https://doi.org/10.3390/ijerph17186575 Puspitasari, N. (2018). Kejadian Obesitas Sentral pada
Usia Dewasa. HIGEIA (Journal of Public Health Research  and  Development) , 2 (2),  249 – 259.
https://doi.org/10.15294/higeia.v2i2.21112
Rahmandita, A. P., & Adriani, M. (2017).  Perbedaan Tingkat  Konsumsi  dan  Aktivitas  Fisik  pada Wanita  (20-54  Tahun)  Obesitas  Sentral  dan Non  Sentral. Amerta  Nutrition , 1 (4),  266. https://doi.org/10.20473/amnt.v1i4.2017.26 6-274
Shuster, A., Patlas, M., Pinthus, J. H., & Mourtzakis, M.  (2012).  The  clinical  importance  of visceral  adiposity:  A  critical  review  of methods  for  visceral  adipose  tissue
analysis. The  British  Journal  of  Radiology ,
85 (1009), 1 – 10. https://doi.org/10.1259/bjr/38447238
Spittaels,  H.,  Van  Cauwenberghe,  E.,  Verbestel,  V., De  Meester,  F.,  Van  Dyck,  D.,  Verloigne,  M., Haerens,  L.,  Deforche,  B.,  Cardon,  G.,  &  De Bourdeaudhuij,  I.  (2012).  Objectively measured  sedentary  time  and  physical activity  time  across  the  lifespan:  A  cross- sectional  study  in  four  age  groups.
International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity , 9 (1), 149. https://doi.org/10.1186/1479-5868-9-149
Sulistiowati,  E.,  &  Sihombing,  M.  (2018).
Progression  of  Type  2  Diabetes  Mellitus from  Prediabetes  at  Bogor,  West  Java. Jurnal  Penelitian  Dan  Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 2 (1), 59 – 69.
https://doi.org/10.22435/jpppk.v2i1.53
Surywan,  B.  (2014).  Hubungan  Obesitas  Sentral Dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Sewaktu Pada  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran Universitas  Malahayat. Jurnal  Medika Malahayati , 1 (4), 192 – 197. Wulandari,  A.  R.,  Widari,  D.,  &  Muniroh,  L.  (2019). Correlation between Energy Intake, Job Stress, Phyisical Activity, and Sleep  Duration with BMI in Middle Manager at Surabaya’s Government Agency. Amerta  Nutrition , 3 (1), 40. https://doi.org/10.20473/amnt.v3i1.2019.40 -45