## METODE COACHING GROW TERHADAP PELAKSANAAN PEMASANGAN INFUS

## COACHING GROW METHOD AT INFUSION PRACTICE
Husnul Khotimah 1 , Suci  Nurjanah 2
1 Universitas Nurul Jadid, Probolinggo Jawa timur
2 Politeknik Negeri Indramayu, Indramayu, Jawa Barat
Email : 1 husnulkhotimah@unuja.ac.id
2 Sucinurjanah@polindra.ac.id

## ABSTRACT
Coaching  GROW  adalah  strategi  dalam  meningkatkan  kesadaran  dalam  perubahan perilaku  perawat  pelaksana  pada  saat  pemasangan  infus  sesuai  standar  prosedur.  Tujuan penelitian  ini  adalah  sebagai  upaya  perubahan  perilaku  perawat  dalam  pemasangan  infus sehingga  meminimalisir  kejadian  flebitis  pada  pasien.  Penelitian  ini  menggunakan  metode quasi experimental (Pre-Post test with Group Design) dengan 34 sample perawat pelaksana, yaitu  17  kelompok  perlakuan  dan  17  kelompok  kontrol.  170  sample  pasien,  85  pasien kelompok perlakuan dan 85 pasien kelompok kontrol. Hasil uji analisis wilcoxon signed rank test  pre-test  dan    post-test    pada  kelompok  perlakuan  menunjukkan  nilai  p  value  =  0,05, pada  kelompok  kontrol  dengan  nilai  p  value=  0,3  dan  Uji  mann-whitney  nilai  p  value=0,01 artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  perawat  pelaksana  antara  pemberian  metode coaching  GROW  dan tanpa  pemberian  coaching  GROW.  Hasil  penelitian  ini  menganjurkan bagi  manajer  keperawatan  untuk  menggunakan  metode  coaching  GROW  sehingga  dapat meningkatkan  keterampilan  dalam  perubahan  perilaku  perawat  dalam  pemasangan  infus dan mencegah terjadinya flebitis.
Kata kunci : Coaching, GROW, Infus, Flebitis

## ABSTRACT
The Use of Coaching GROW Method on Infusion. Implementation of infusion that is not in  accordance  with  standard  procedures  will  be  at  risk  of  phlebitis.  GROW  Coaching  is  a strategy to increase awareness in changing behavior  of nurses during infusion according to standard procedures. The purpose of this study is to attempt to change nurses' behavior  in infusion  so  as  to  minimize  the  incidence  of  phlebitis  in  patients.  This  study  uses  a  quasi- experimental  method  (Pre-Post  test  with  Group  Design)  with  34  samples  of  nurse implementers, namely 17 treatment groups and 17 control groups.  170 patient  samples,  85 treatment groups and 85 control group patients. The results of the Wilcoxon sighed rank test- test and post-test analysis in the treatment group showed p value= 0.05, in the control group with p value= 0.3 and mann-whitney test p value= 0.01 means there is significant differences in nurses implementing between grow coaching methods and without GROW coaching. This means that the implementation of SPO based on GROW coaching has an opportunity value of  fewer  plebitis.  The  results  of  this  study  suggest  that  nursing  managers  use  the  GROW coaching method so that they can improve skills in changing nurses' behavior in infusion and preventing phlebitis.
Keywords :Coaching, GROW, Infusion, Phlebitis

## PENDAHULUAN
Infeksi  Rumah  Sakit  (IRS)  atau Hospital  Associated  Infections    (HAIs) dapat menghambat proses
penyembuhan,
pemulihan pasien bahkan
meningkatkan potensi morbiditas  dan  mortalitas,  yang  pada akhirnya secara otomatis juga memperpanjang    masa  perawatan, meningkat biaya rawat, sekaligus menghambat    mutu  pelayanan  rumah sakit  (Slegt,  Laan,  Veen,  Hendriks,  & Romme,  2013)  penyebab  infeksi  harus dikontrol  secara  ketat  demi  keamanan pasien  di  rumah  sakit  (Friedman  C, 2011; Kemkes, 2011).
Terapi  infus  dapat  membawa resiko infeksi penyebab mikroba masuk langsung ke aliran darah yang berpotensi untuk terjadi phlebitis
(Sullivan,  2014  ;  NHS,  2010).  Kejadian phlebitis menjadi indikator mutu pelayanan minimal rumah sakit dengan standar  kejadian  ≤  1,5%  (Kemkes, 2011)  dan  standar  minimal  kejadian menurut  Infusion  Nursing  Society  <5% (INS,  2010).  Penelitian    (Aisyah  & Satya  Bakti,  2012)  menyatakan  perlu strategi  atau  metode  coaching  yang dapat  meningkatkan  kesadaran  untuk melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  perlu  metode  coaching  dalam melakukan  Intervensi  kesehatan  dalam jangka  panjang  serta  Evaluasi    secara terus menerus (Oksman, Linna,
Hörhammer,  Lammintakanen,  &  Talja, 2017)  Coaching  telah  terbukti  dapat meningkatkan kemampuan dalam pengetahuan, skill dan berbagai kompetensi    ilmu  dalam    keperawatan (Rahayu,  Hartiti,  &  Rofi,  2016;Serio, 2014; Miller, 2011).
Angka kejadian phlebitis di negara lain menurut (Erdogan & Denat, 2016)  berdasarkan  survey  Sampel terdiri  dari  325  pasien  di  atas  usia  18 yang  menerima  obat  dan  terapi  cairan melalui  intravena  perifer  347  sample
kateter semua sample yang diobservasi selama  2  hari  rawat  ditemukan  17,6% angka  kejadian  flebitis.  Berdasarkan penelitian  (Souza,  Oliveira,  Dias,  & Nicola,  2015).  Pemberian  terapi  vena dari 221 sampel yang dianalisis, ada 42 sample angka kejadian dengan kriteria. Penelitian juga dilakukan oleh (Salgueiro-Oliveira,  Parreira,  &  Veiga, 2012)  di  Coimbra    Angka  kejadian plebitis  11.09%  dari  total  pemasangan intravena  perifer  yang  diobservasi 1,244  sampel  dan    317  sample  yang dikeluarkan.
Penelitian lain
menyebutkan  dengan  sampel  43  dari pasien,  plebitis  telah  didapatkan  pada rata-rata  timbulnya  2  hari  setelah insersi  kateter.  Tingkat  kejadian  itu  38 %  kasus  hari  dari  total  hari  kateter (Parás-bravo,  Paz-zulueta,  Sarabia- lavin, & Jose, 2016).
Angka kejadian phlebitis di Indonesia dalam penelitian yang dilakukan di rumah sakit Bunda Prabumulih menunjukkan bahwa angka kejadian  plebitis  masih  tinggi  berkisar 8%  s/d  17%  dan  Rumah  Sakit  Umum Karawang  11,  43%.  Berdasarkan  Hasil data  pendahuluan  di  Rumah  Sakit Annisa  Tangerang  Berdasarkan  hasil pengamatan  awal  di  rumah  sakit Annisa  Tangerang  6  perawat  yang melakukan
pemasangan terapi intravena dengan Hasil observasi menunjukkan  bahwa  2  perawat  sesuai standar  SPO  (60%)  dan  4  perawat (40%)  cenderung  tidak  sesuai  standar. Hasil  wawancara  terhadap  perawat mereka  kurang  mematuhi  Standar Prosedur Operasional (SPO) menyatakan alasan karena saat pemasangan  infus  lupa,  repot,  terlalu formal dan situasional.
Pendekatan  salah  satu  penelitian menyebutkan  jika  kepatuhan  tinggi terhadap Standar Prosedur
Operasional  (SPO)  tingkat  infeksi  akan lebih  rendah.  Rumah  sakit  harus menargetkan  meningkatkan  kepatuhan pelaksanaan Standar Prosedur
Operasional  (SPO)  (Furuya  et  al.,
2011)  metode  coaching  kesehatan dapat  memperkuat  konsep atau proses untuk mempengaruhi perilaku kesehatan  individu  dan  meningkatkan sistem manajemen termasuk melakukan standar prosedur
operasional  (Jeon & Benavente, 2016) sehingga  coaching  Kesehatan  menjadi bagian  integral  dari  strategi  kerja perawat kesehatan 'untuk
mempengaruhi perilaku karyawan
dalam  manajemen  kesehatan  dan tujuan hasil kesehatan (Miller, 2011).
Coaching  GROW  adalah  salah satu pendekatan perilaku sesuai dengan cara kerja organisasi.
Termasuk dalam meningkatkan
kepatuhan,  pengetahuan,  skill  dan kompetensi dalam keperawatan. Coaching  menjadi  langkah  penting dalam membantu perawat untuk belajar dan  tumbuh  dengan  baik  seperti kemajuan  dalam  peran  kepemimpinan di rumah sakit (Serio, 2014).
Pemasangan  infus  penyebab  utama phlebitis  menjadikan  coaching    GROW strategi untuk peningkatan skill,
pengetahuan perawat dalam pelaksanaan  pemasangan  infus  dan angka
kejadian plebitis dapat diminimalisir, maka penting untuk melakukan  penelitian  tentang  metode coaching  GROW  pelaksanaan  dalam pemasangan  infus  dengan  kejadian phlebitis di Rumah Sakit.

## METODE
Jenis penelitian Quasi Experiment dengan  desain  Control  Group  Pretest- Posttest.  Lokasi  Penelitian  dilakukan  di Rumah  Sakit  An-Nisa  Tangerang, waktu  penelitian  dilakukan  bulan  Mei sampai  bulan  Juni  pada  tahun  2017. Total  sampel  yang  digunakan  total dalam  penelitian  ini  adalah  34  sampel
perawat  pelaksana  (n=17  kelompok intervensi,  n=17  kelompok  intervensi), mengetahui pengaruh metode coaching GROW
(independent) terhadap pelaksanaan  infus  (dependent)  maka Pada Kriteria penelitian adalah Perawat pelaksana RS An-Nisa, Bersedia mengikuti  proses  coaching    GROW menurut  sir  john  whitmore  dengan metode  pengarahan  4  kali  pertemuan kepada  perawat  pelaksana.  Mengikuti coaching  GROW  pada  pelaksanaan pemasangan infus, Pendidikan perawat minimal  D3  keperawatan,  Perawat berasal  dari  dirawat  inap  dan  Unit Gawat
Darurat (UGD). Data dikumpulkan dengan menggunakan lembar  observasi  standar  prosedur operasional  (SPO)  pemasangan  infus setelah dilakukan pengarahan coaching GROW  berdasarkan  teori  Sir  John. Analisis  menggunakan  wilcoxon  dan mann whitney dengan alpha= 0,05.
Pasien  yang  dilakukan  tindakan pemasangan infus oleh perawat pelaksana.  Adapun  cara  pengambilan sampel  pasien  menggunakan  teknik Consecutive  sampling,  yaitu  jumlah pasien baru yang mendapat terapi infus dari  perawat  pelaksana  sesuai  kriteria 170 pasien (n= 85 pasien kontrol, n= 85 pasien  intervensi),  Kriteria  Inklusi  Pada Sampel  Pasien:  Pasien  mendapat tindakan pemasangan infus dari perawat  pelaksana,  Pasien  menjalani perawatan  dan  mendapat  terapi  infus sedikitnya tiga hari setelah pemasangan  infus,  Usia  pasien  18 –80 tahun, Tingkat kesadaran pasien compos  mentis,  Pasien  kooperatif, Lokasi  pemasangan  infus  di  area perifer,  Cairan  infus  bukan  koloid, Bersedia  menjadi  responden  yang dibuktikan  dengan  surat  kesediaan menjadi responden .

## HASIL

## Tabel 1. Hasil Coaching GROW Dan Tanpa Pemberian Coaching GROW
Variable N Mean  Median SD Min-Maks 95%CI Intervensi Umur Pre 17 75,7 77,3 8,7 53-89,3 71,2-80 Post 17 89,5 88,6 2,8 84,8-95,1  88,5-88,0 Kontrol Pre 17 75,8 76,0 5,2 63,2-81,3  72,5-77,9 Post 17 74,8 75,0 5,2 61,8-82,0  72,1-77,5 Data  Primer, 2017 Berdasarkan tabel 1, hasil analisis  didapatkan  rata-rata  perawat pelaksana kelompok intervensi sebelum  dilakukan  coaching  GROW adalah  75,7  artinya  belum  sesuai standar SPO (95% CI:71,2-80,2), dengan standar deviasi 8,7,
Pelaksanaan pemasangan infus sebelum  dilakukan  coaching  GROW minimal  53  belum  sesuai  SPO    dan tertinggi  89,3.  Hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini bahwa  rata-rata  pemasangan  infus perawat  pelaksana  sebelum  dilakukan coaching  adalah  diantara  71,2  sampai dengan  80  artinya  belum  sesuai dengan standar SPO.
Rata-rata perawat pelaksana kelompok  intervensi  setelah  dilakukan coaching  GROW  adalah  89,5  artinya belum  sesuai  standar  SPO  (95% CI:88,5 –88,0),  dengan  standar  deviasi 2,8,  Pelaksanaan  pemasangan  infus setelah  dilakukan  coaching  GROW minimal 84,8 sesuai SPO  dan tertinggi 95,1.  Hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata  pemasangan  infus  perawat pelaksana  setelah  dilakukan  coaching adalah  diantara  88,5  sampai  dengan 88,0  artinya  sesuai  SPO.  Hasil  analisa didapatkan  rata-rata  pemasangan  infus pada  perawat  pelaksana  di  kelompok
kontrol  sebelum  tanpa  coaching  grow adalah  adalah  75,2  artinya  belum sesuai  standar  SPO  (95%  CI:72,5 – 77,9),  dengan  standar  deviasi  5,2, Pelaksanaan pemasangan infus sebelum  tanpa  dilakukan  coaching GROW  minimal  63,2  belum  sesuai SPO   dan  tertinggi  81,3.  Hasil  estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini  bahwa  rata-rata  pemasangan infus perawat pelaksana sebelum tanpa dilakukan  coaching  GROW  adalah  di antara 72,5 sampai dengan 77,9 artinya belum sesuai dengan standar SPO.
Hasil  analisa  didapatkan  rata- rata  pemasangan  infus  pada  perawat pelaksana di kelompok kontrol sebelum tanpa  Coaching  GROW  adalah  adalah 74,8 artinya belum sesuai standar SPO (95%  CI:72,1 –77,5),  dengan  standar deviasi  5,2,  Pelaksanaan  pemasangan infus  setelah  evaluasi  sebelum  tanpa dilakukan  coaching  GROW  minimal 61,8  artinya  belum  sesuai  SPO    dan tertinggi  82,0  Hasil  estimasi  interval dapat disimpulkan bahwa 95 % diyakini bahwa  rata-rata  pemasangan  infus perawat  pelaksana  setelah  evaluasi sebelum  Tanpa  dilakukan  coaching GROW  adalah  diantara  72,1  sampai dengan  77,5  artinya  belum  sesuai dengan standar SPO.

## Tabel 2  Analisis Pengaruh Coaching GROW
Intervensi Hasil P Value N % 0,01 Pre-post Coaching GROW Positif 11  64,7%  0,01 Negatif 0 0 Tetap 6 35,3% Total 17 100 Pre-Post tanpa Coaching GROW Positif 1 5,9% 0,3 Negatif 0 0 Tetap 16  94,1% Total 17 100 Data Primer, 2017 Analisis  Tabel  2.  Pemberian metode  coaching  GROW  terhadap pelaksanaan  pemasangan  infus  pada perawat pelaksana sebelum dan sesudah  mengalami  perubahan  lebih baik dalam pemasangan infus sebanyak 11 (64,7) responden.
Sedangkan  yang  tidak  mengalami perubahan  meski  dilakukan  pemberian metode  coaching  GROW  sebanyak  6 responden. Hasil uji statistik menunjukkan nilai P value =0,01 artinya ada perubahan perilaku pada keterampilan  perawat  pelaksana  dalam pemasangan infus sebelum dan sesudah dilakukan coaching GROW.
Analisis tanpa pemberian metode  coaching  GROW  terhadap pelaksanaan  pemasangan  infus  pada perawat pelaksana sebelum dan sesudah  tidak  mengalami  perubahan dalam  pemasangan  infus  sebanyak  16 (94,1%) responden. Hanya (5,9)
responden  yang  mengalami  perubahan lebih baik dalam pelaksanaan pemasangan  infus.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  nilai  P  value  =0,317 dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perubahan perilaku keterampilan dalam pelaksanaan pemasangan infus
sebelum dan sesudah tanpa menggunakan metode
coaching GROW.
Analisa  perbedaan  menunjukkan nilai p value= 0,01, karena nilai p value <0,05  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  perawat  pelaksana yang dilakukan metode coaching
GROW  dan  tanpa  dilakukan  metode coaching GROW

## PEMBAHASAN
Penelitian  kelompok  intervensi dari  17  perawat  pelaksana  didapatkan 11 perawat pelaksana memiliki perubahan  perilaku  lebih  baik  dalam pelaksanaan pemasangan infus setelah  dilakukan  coaching  GROW. Artinya  lebih  dari  setengah  perawat pelaksana  diruang  rawat  inap  dan UGD mampu merubah perilaku keterampilan pelaksanaan pemasangan infus lebih baik penelitian metode coaching GROW secara bermakna dapat meningkatkan keterampilan perawat pelaksana dalam pemasangan infus sebelum dan setelah dilakukan intervensi.
Pada kelompok kontrol sebelum dan  sesudah  terdapat  16  perawat pelaksana  artinya  hampir  keseluruhan perawat  pelaksana  tidak  mengalami perubahan perilaku sebelum dan sesudah  evaluasi  berbeda  dengan kelompok  yang  diberikan  metode coaching GROW, tidak ada perubahan keterampilan pelaksanaan
pemasangan infus sebelum dan sesudah tanpa metode coaching GROW.
Perbandingan  kedua  kelompok ada  perbedaan  yang  bermakna  antara perawat  pelaksana  yang  dilakukan metode  coaching  GROW  dan  tanpa dilakukan  metode  coaching  GROW, penelitian  metode  coaching  GROW
memiliki  peran  dalam  meningkatkan keterampilan  dan  pengetahuan  dalam pemasangan infus sehingga perubahan perilaku dalam pelaksanaan pemasangan infus sesuai. Pernyatan  di  atas  berbanding lurus
dengan hasil penelitian sebelumnya yang menunjukkan adanya kontribusi coaching dari perawat senior untuk membantu rekan- rekannya
mengembangkan keterampilan klinis mereka. Juga memperlihatkan coaching dapat digunakan  sebagai  kerangka  kerja analisis
praktek keterampilan.
Coaching berfokus pada yang perawat lakukan dan bagaimana individu berpikir  tentang  apa  yang  dilakukan. Coaching  membantu  menemukan  staf untuk memahami banyak pengetahuan dan  peningkatan  keterampilan  lebih baik yang telah dimiliki staf.
Berdasarkan  Nursing  Services Director  (2010)  coaching  merupakan langkah  penting  dalam  membantu perawat untuk belajar dan
berkembang, Penelitian (Jeon & Benavente,  2016)  bahwa  pembinaan kesehatan memberikan kekuatan kepada  perawat  pelaksana  dengan meningkatkan keterampilan pendekatan  yang  sangat  efektif  untuk mengubah  dan  memperbaiki  perilaku pasien dengan memberdayakan mereka agar  menjadi pusat  perawatan kesehatan  mereka  sendiri    lebih  baik (Jeon & Benavente, 2016).
Coaching  memiliki  peran  yang besar untuk mengubah prilaku termasuk  didukung  dalam  penelitian Natazia (2014) yang menunjukkan ada pengaruh antara motivasi dan persepsi terhadap  kepatuhan  perawat  dalam pelaksanaan  SOP.  Secara  khusus coaching  dapat  membantu  dalam Meningkatkan performa dan produktivitas  kinerja  individu  maupun organisasi,  Meningkatkan  komitmen dan  motivasi  kerja,  Menjadi  bagian dalam  nilai  dan  perilaku  organisasi,
Meningkatkan keterampilan dan
pengoptimalisasian individu (Passmore, 2010). Pembinaan (coaching) kesehatan menjadi bagian integral dari strategi  perawat  kesehatan  untuk mempengaruhi perilaku karyawan manajemen  kesehatan  dan  output kesehatan. Pembinaan kesehatan menyediakan  perawat  kesehatan  kerja dengan kerangka kerja melibatkan dan membantu karyawan membuat perubahan gaya hidup positif di bawah kendali langsung. Pendekatan
Terintegrasi  untuk  Pengelolaan  Diri Sendiri  dan  pelayanan  kesehatan, Praktik Berbasis Bukti (Miller, 2011).
Peran coaching
GROW,
perawat  yang  lebih  senior  (ketua  tim) mendukung dan melatih perawat yunior (perawat pelaksana), memberikan  penguatan  yang  positif dalam menggali pengetahuan perawat. Pada perawat yang kurang berpengalaman,  seorang  coach  akan mengatakan apa yang harus dilakukan dalam pelaksanaan pemasangan infus, coach  bertanya  bagaimana  rencana mereka  untuk  mengatasi  masalah yang terjadi dalam pelaksanaan pemasangan  infus  dan  kemudian membantu memperbaiki rencana tindakan  pemasangan  infus  lebih  baik sehingga keberhasilan terwujud berupa  kepatuhan  pemasangan  infus sesuai  standar  SPO.  Kegiatan  efektif proses
pembelajaran dengan mengajukan  pertanyaan  reflektif  dan memberi umpan balik.Upaya penelitian ini  menindak  lanjuti  cara  dan  strategi agar  perawat  menyadari  manfaat besar  dalam  melakukan  keterampilan pemasangan  infus  sesuai  standar prosedur operasional dengan membangkitkan  kesadaran  perawat melalui coaching GROW. Hasil observasi coaching GROW  didapatkan,  pada  kelompok intervensi  coaching  fase  tujuan  (Goal) pemasangan  infus  100%  perawat dapat  mengeksplorasi  pengetahuan
bahwa  pemasangan  infus  yang  baik harus  sesuai  standar  SPO  yang  wajib dilakukan perawat yaitu mengidentifikasi  indikasi  pemasangan infus,  mengkaji  klien  terlebih  dahulu sebelum
pemasangan infus, melakukan  higiene  tangan  dan  prinsip kesterilan, mengumpulkan
dan menyiapkan
alat, komunikasi terapiutik,  melakukan  prosedur  klinis termasuk  teknik  pemasangan,    namun pada  fase  kenyataan  (Reality)  di  UGD tindakan infus sebagian perawat belum bisa konsisten dalam prinsip ke 3 yaitu menjaga prinsip steril termasuk aseptik dalam dalam teknik pemasangan infus. Pada  pertemuan  pertama  dan  kedua coaching  dilakukan  prinsip  ke  3  baru bisa  mempertahankan  yaitu  prinsip steril  dan  aseptik  dalam  pemasangan infus.  Kenyataan  pada  ruang  rawat inap  tidak  jauh  beda  dengan  ruang UGD  belum  konsisten  dalam  menjaga higiene  tangan  ditambah  perawat masih  lupa  menyiapkan  sebagian  alat, terlalu  lama fixasi  pasien,  gagal  dalam teknik  penusukan  coaching  pertemuan ke  2  baru  bisa  melakukan  sesuai dengan  standar  SPO.  Coaching  tahap (Option)  perawat  memiliki  perbedaan dalam memecahkan permasalah, pada tahap reality solusi diperkaya sendiri di permasalahan  pada  setiap  masing- masing kenyataan perilaku pemasangan infus dengan cara belajar dan  sering  up  date  ilmu  terbaru tentang  efektivitas  pemasangan  infus yang  baik  dan  sering  membaca  SPO yang  telah  disediakan  oleh  ruangan. Pada  tahap  komitmen  (warp  up  atau will)  perawat  pelaksana  memiliki  lebih antusias  dalam  berkomitmen  untuk melakukan  keterampilan  pemasangan untuk  lebih  baik  dari  sebelumnya dengan  solusi  yang  telah  mereka pecahkan  dengan  mereka  menyadari bahwa pentingnya kepatuhan terhadap standar bisa berdampak kepada pasien dan mutu rumah sakit. Kegiatan coaching GROW bertujuan memotivasi perawat pelaksana
untuk melakukan
pemasangan  infus  sesuai  standar, membimbing dan mengarahkan perawat  pelaksana  mengembangkan kemampuan dalam meningkatkan kesadaran  pentingnya  keterampilan dan  pengetahuan  pemasangan  infus untuk meminimalisir kejadian komplikasi  pemasangan  infus  dengan melakukan standar kepatuhan terhadap standar prosedur operasional pemasangan infus. Coaching GROW yang dilakukan ketua tim perawat pelaksana memberikan dampak perubahan perilaku yang berbanding lurus dengan teori    Faktor  terjadinya  perubahan perilaku menurut Teori lawrence green adalah memiliki pengetahuan, keyakinan,  motivasi,  persepsi  dan kepercayaan (Notoatmodjo, 2012).
Coaching GROW memiliki
strategi dalam membangkitkan
pengetahuan mendampingi dalam menguatkan  keyakinan,  memotivasi disetiap ada permasalah dan
memberikan persepsi positif dalam  diri setiap coachee sehingga nilai kepercayaan dan saling percaya antara ketua tim dan perawat pelaksana  dalam  perubahan  perilaku lebih  baik,  dengan  pertemuan  dan pembelajaran  yang  dilakukan  secara terus menerus akan sangat berdampak pada  perubahan  perilaku  perawat pelaksana.
Hasil  peneliti  yang  dilakukan  4 kali tatap muka dengan proses evaluasi secara terus menerus menghasilkan Coaching GROW  ketua tim pada perawat pelaksana meningkatkan  motivasi,  memberikan persepsi  yang  positif,  mendorong keyakinan perilaku lebih baik sehingga memiliki banyak peluang untuk mendapatkan keterampilan dan pengetahuan  baru  dalam  pelaksanaan pemasangan  infus,  pengembangan pribadi dengan kesempatan pembelajaran  secara  terus  menerus sehingga  mendorong  sikap  positif
untuk pembelajaran fleksibilitas.
Memberikan proses pembelajaran coaching  yang  selalu  memungkinkan coachee  untuk  memilih  apa  dan bagaimana  mereka  belajar, Coaching GROW  yang  dilakukan  oleh  ketua  tim mengarahkan dan mengevaluasi secara  kontinyu  dalam  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  dalam pelaksanaan pemasangan infus perawat pelaksana
sehingga perubahan perilaku pelaksanaan pemasangan  infus  dari  yang  belum melakukan  sesuai  dengan  standar prosedur operasional sampai melakukan standar prosedur
operasional pemasangan infus dengan baik, perawat  pelaksana memiliki  lebih efektifitas  yang  lebih  besar  dalam memberikan  asuhan  dan  perawat pelaksana memberikan asuhan keperawatan  dengan  lebih  cerdas sehingga  dapat  mengatasi  masalah serta konsisten melakukan
keterampilan pemasangan
infus dengan baik.
Hasil  penelitian  Pelaksanaan SPO  yang  berbasis  coaching  GROW memiliki  nilai  peluang  lebih  sedikit untuk  terjadinya  plebitis  dibanding dengan kelompok kontrol.Hasil penelitian berhubungan dengan penelitian  (Maria,  2012)  yaitu  ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan perawat dalam melaksanakan Standar Prosedur Operasional Pemasangan infus dengan kejadian phlebitis. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa pelaksanaan pemasangan infus berbasis  GROW  memiliki  hubungan yang signifikan antara prosedur pemasangan  infus  berbasis  GROW dengan  kejadian  plebitis,  yang  berarti bahwa  tingkat  kejadian  plebitis  dapat dicegah
dengan peningkatan
pengetahuan dan keterampilan pelaksanaan sesuai prosedur pemasangan  infus  melalui  metode coaching GROW. Peningkatan
pengetahuan dan efektivitas yang lebih
besar dapat diperoleh melalui coaching dan  orang  akan  bekerja  dengan  lebih cerdas (Passmore, 2010).
Pemasangan  infus    (terapi intravena)  mempersyaratkan  perawat profesional  memiliki  kemampuan  dan memecahkan  masalah  dan  aplikasi pengetahuan  (Febrianty,  J.  Mulyadi. Babakal,  2013)  sehingga  penelitian (Aisyah & Satya Bhakti, 2012)
menyatakan  strategi  atau  metode coaching  yang  dapat  meningkatkan kesadaran untuk melaksanakan pencegahan  dan  pengendalian  infeksi dan  untuk  menumbuhkan  kesadaran pada setiap perawat.
Plebitis  dapat  dicegah  dengan melakukan  teknik  aseptik  selama pemasangan  menggunakan  ukuran kateter  IV  yang  sesuai  dengan  ukuran vena,  mempertimbangkan  pemilihan lokasi  pemasangan  serta  kesadaran melakukan  pemasangan  infus  sesuai standar  prosedur,  evaluasi  kinerja pelaksanaan pemasangan infus, penggunaan transparan dressing untuk area insersi.
Berdasarkan  observasi  peneliti,
Selain  kepatuhan  perawat  dalam  hal prosedur  pemasangan  infus  yang sesuai  dengan  SOP  perlunya  evaluasi pembimbingan (coaching) secara terus menerus  merupakan  hal  yang  sangat penting, dalam meningkatkan
pengetahuan pengetahuan dan kepatuhan standar serta meningkatkan keterampilan perawat dalam
pelaksanaan pemasangan infus. Penelitian ini sejalan dengan penelitian (Wahyuna,  Mulyono,  &  Nurachmah, 2013) mengenai hubungan
pengetahuan  perawat  tentang  terapi infus  dengan  kejadian  plebitis  dan kenyamanan.  Penelitian  ini  diperkuat dengan  analisis  menunjukkan  ada pengaruh antara motivasi dan persepsi terhadap  kepatuhan  perawat  dalam pelaksanaan SOP (Natasia et al., n.d.). Hasil  observasi  peneliti,  Seseorang yang memiliki persepsi positif terhadap sesuatu,  maka  individu  tersebut  juga
akan  berperilaku  atau  menunjukkan partisipasi  yang  lebih  positif  terhadap hal tersebut  .Perawat  profesional yang memberikan pelayanan kesehatan tidak  terlepas  dari  kepatuhan  perilaku perawat dalam setiap tindakan
prosedural yang bersifat invasif seperti halnya  pemasangan  infus.  Semua perawat  dituntut  memiliki  kemampuan dan keterampilan mengenai pemasangan infus yang sesuai standar prosedur  operasional  (SPO).  Setiap individu  tidak  semua  perawat  memiliki persepsi  tentang  pencegahan  plebitis dengan melakukan
prosedur pemasangan  infus  yang  sesuai  SOP banyak  faktor  yang  mempengaruhi diantaranya adalah pengetahuan, kebutuhan,  motivasi  dan  harapan, karena  memiliki  persepsi  baik  apabila salah satu faktor yang disebutkan tidak dimiliki maka akan berpengaruh kepada  tindakan  selanjutnya.  Peneliti meyakini  Metode  coaching  GROW dalam pemasangan infus bisa menjembatani  indikator  yang  perlu diperhatikan  agar  persepsi  itu  menjadi baik yaitu pertama pengetahuan dimana  semakin  baik  pengetahuan seseorang  maka  akan  semakin  baik persepsi,  kedua  harapan  yaitu  dengan adanya  penghargaan  dari  ketua  tim terhadap kinerja perawat dalam pemasangan infus maka akan mempengaruhi  tindakan  yang  akan dilakukan,  ketiga  kebutuhan  termasuk dari  sarana  dan  prasarana  yang diberikan  oleh  rumah  sakit  harapan semakin  lengkap  sarana  maka  akan semakin baik pelayanan yang diberikan kemudian, ke empat motivasi terutama adanya monitoring dan penilaian  kinerja  pemasangan  infus dari  katim  yang  akan  memacu  kinerja perawat  menjadi  lebih  baik  lagi  dan yang  terakhir  adalah  emosi  dimana semakin  baik  emosi  yang  dimiliki perawat  maka  akan  semakin  baik pelayanan yang akan diberikan. Sehingga  dalam  hal  ini  perawat  yang mempunyai  persepsi  baik  tentang
pencegahan  plebitis  akan  cenderung untuk  berperilaku  yang  baik  dalam  hal ini  yaitu  dengan  cara  pengaplikasian model  coaching  GROW  sehingga patuh  dalam  melakukan  pemasangan infus sesuai SPO.
Peneliti menyatakan bahwa semakin baik pelaksanaan infus berbasis coaching GROW maka pengetahuan perawat termasuk keterampilan  kompetensi  pemasangan infus maka semakin baik, semakin baik pengetahuan dan keterampilan pemasangan infus maka semakin kecil pula  risiko  kejadian  plebitis  yang  akan dialami oleh pasien

## KESIMPULAN
Metode  coaching  GROW  memiliki peran  besar  dalam  perubahan  perilaku perawat dalam pelaksanaan pemasangan  infus  sesuai  standar prosedur  operasional.  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan pemasangan  infus  berbasis  GROW memiliki  hubungan  yang  signifikan antara  prosedur  pemasangan  infus berbasis GROW dengan kejadian phlebitis, artinya tingkat kejadian plebitis  dapat  dicegah  melalui  perilaku keterampilan dan
kompetensi pengetahuan  pelaksanaan  infus  sesuai prosedur  pemasangan  infus  melalui metode coaching GROW .

## SARAN
Coaching  GROW pada  penelitian ini hanya berfokus kepada pemasangan  infus  saja  diharapkan penelitian selanjutnya untuk melanjutkan  sejauh  mana  pengaruh coaching GROW
pada skill keperawatan yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
( Friendman,  C.,  Heug,  P.,  &  Newson, W.  (2011)  IFIC  Basic  Concepts Of  Infection  Control  2nd  Edition
IFIC:UK Erdogan,  B.  C.,  &  Denat,  Y.  (2016). The  Development  of  Phlebitis and  Infiltration  in  Patients  with Peripheral Intravenous Catheters  in  the  Neurosurgery Clinic  and  Affecting  Factors, 9(2), 619 –630.
Furuya, E. Y., Dick, A., Perencevich, E.
N.,  Pogorzelska,  M.,  Goldmann, D.,  &  Stone,  P.  W.  (2011). Central Line Bundle Implementation  in  US  Intensive Care  Units  and  Impact  on Bloodstream Infections. Plos One, 6(1). https://doi.org/10.1371/journal.p one.0015452
INS. (2016). Overview of the New 2016
INS Standards of Practice.
Jeon,  S.  M.,  &  Benavente,  V.  (2016). Health Coaching in Nurse Practitioner-led  Group  Visits  for
Chronic  Care.  Journal  for  Nurse Practitioners,  12(4),  258 –264. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2 015.11.015
Febrianty  ,  J  .  Mulyadi.  Babakal,  A.
(2013).  Hubungan  Pengetahuan Pasien  Tentang  Terapi  Infus (intravena) dengan Kejadian Flebitis  di  irna  a  bawah  rsup prof.  dr.  r.  d.  kandou  manado. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran. Kementrian Kesehatan Repuplik Indonesia (2011) Pedoman Surveilans Infeksi. Jakarta: Direktorat  Jenderal  Bina Upaya Sehat Maria, I., & Kurnia, E. (2012).
Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Standar Prosedur Operasional  Pemasangan  Infus Terhadap  Phlebitis  Obedience. Jurnal STIKES, 5(1), 38 –47.
Miller, C. (2011). An integrated approach to worker self- management and health
outcomes:  Chronic  conditions,
evidence-based  practice,  and health coaching. AAOHN Journal, 59(11), 491- 501.https://doi.org/10.3928/0891 0162-20111025-02 Natazia, N., Loekqijana, A., Kurniawati, J., (2014). Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Pelaksanaan SOP Asuhan Keperawatan di ICU-ICCU RSUD  Gambiran  Kota  Kediri Factors Affecting Compliance on Nursing Care SOP Implementation  in  ICU  -ICCU Gambiran  Hospital  Kediri.  jurnal kedokteran  brawijaya  28(1),  21 – 25.
Nursing  Services  Director  (2010).  A Guiding framework for education, traning, and competence  validation  in venepuncture and peripheral intravenous cannulation for
nurse and midwife NHS  Foundation  Trust.  IV  Infusions Policy.  1.0. Januari 2015 Notoatmodjo,  S,  (2012).  Metodologi Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi,  Rineka Cipta: Jakarta Oksman,  E.,  Linna,  M., Hörhammer, I., Lammintakanen,  J.,  &  Talja,  M. (2017). Cost-effectiveness
analysis  for  a  tele-based  health coaching  program  for  chronic disease  in  primary  care.  BMC Health  Services  Research,  17, 1 –7.
https://doi.org/10.1186/s12913-
017-2088-4 Passmore  J.  (2010)  Excellence  In Coaching Cet: II. Jakarata
Pusat: PPM Managemen. Parás-bravo, P., Paz-zulueta, M., Sarabia-lavin,  R.,  &  Jose,  F. (2016). Complications of Peripherally Inserted Central Venous Catheters : A Retrospective Cohort Study. Plos One, 1 – 13.https://doi.org/10.1371/journa
l.pone.0162479
Rahayu,  C.  D.,  Hartiti,  T.,  &  Rofi,  M.
(2016).  A  Review  of  the  Quality Improvement in Discharge Planning  through  Coaching  in
Nursing, 6(1), 19 –29.
Salgueiro-Oliveira,  A.,  Parreira,  P.,  &
Veiga,  P.  (2012).  Incidence  of phlebitis in patients
with peripheral intravenous catheters:
The  influence  of  some  risk factors.  Australian  Journal  of
Advanced  Nursing,  30(2),  32 – 39. Serio,  I.  J.  (2014).  Using  coaching  to create empowered
nursing
leadership  to  change lives. Journal  of  Continuing  Education in Nursing, 45(1), 12 –3. https://doi.org/10.3928/0022012
4-20140103-14
Slegt,  J.  Van  Der,  Laan,  L.  Van  Der,
Veen,  E.  J.,  Hendriks,  Y.,  & Romme, J. (2013). Implementation  of  a  Bundle  of Care  to  Reduce  Surgical  Site Infections in Patients Undergoing  Vascular  Surgery, 8(8), 1 –8. https://doi.org/10.1371/journal.p one.0071566
Souza, A. E. B. R. de, Oliveira, J. L. C. de,  Dias,  D.  C.,  &  Nicola,  A.  L. (2015).  Prevalência  de  flebites em pacientes adultos internados em  hospital  universitário  TT    - Prevalence  of  phlebitis  in  adult patients  admitted  to  a  university hospital.  Rev.  RENE,  16(1), 114 –122. https://doi.org/10.15253/2175- 6783.2015000100015 Sullivan, S. O. (2014). Care , Management and Documentation of Peripheral Venous Catheters in the Emergency Department NU 6070  Practice  Enhancement  for Nursing, 19(2002), 6070.Wahyuna,  Mulyono,  S.,  & Nurachmah, E. (2013).
Pengetahuan  Perawat  Tentang Terapi Infus Memengaruhi Kejadian Plebitis Dan Kenyamanan Pasien. Jurnal Keperawatan  Indonesia,  16(2),
128 –137.