## JURNAL MIDWIFERY
Vol 4 No 1, February 2022
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  pada  Balita  dengan  Gizi  Kurang ( Literature Review)
1 Fatmawati, 2 Anieq Mumthi’ah Al -Kautsar, 3 Nurfaizah Alza

## ABSTRAK
Pendahuluan Gizi kurang didefinisikan kondisi seseorang yang kekurangan bahan- bahan  nutrisi  seperti  protein,  karbohidrat,  lemak,  vitamin  yang  dibutuhkan  oleh tubuh dalam waktu yang cukup lama. Metode Karya tulis ini menggunakan metode penelitian  studi  kepustakaan  literatur  review  dengan  mengumpulkan  berbagai referensi  baik  dari  buku,  jurnal  nasional  maupun  jurnal  internasional  melalui pendekatan  7  langkah  Varney  dan  pendokumentasian  dalam  bentuk  SOAP.  Hasil Dari hasil telaah berbagai sumber diagnosa gizi kurang ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan yang lengkap dengan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan. Masalah yang akan terjadi jika gizi kurang dibiarkan akan terjadi gizi buruk, stunting, marasmur, kwasiorkor, infeksi kronik dan kematian. Selain itu berdasarkan kondisi dan kebutuhan balita dimana dilakukan kolaborasi dengan dokter anak dan menjaga  asupan  gizi  agar  berat  badan  balita  terjadi  peningkatan.  Kesimpulan  dari literatur review ini yaitu tergantung dari penyebab gizi kurang serta kondisi pasien, jika  dilakukan  pendekatan  dan  tatalaksana  yang  cepat,  tepat  dan  sesuai  maka  dari hasil  evaluasi  didapatkan  keadaan  balita  lebih  baik  tampa  adanya  penyulit  serta masalah atau komplikasi yang akan terjadi.
1,2,3 Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
Korespondensi email: fatmawatifatma467@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction  Malnutrition  refers  to  deficiencies,  excesses,  or  imbalances  in  a person’s intake of energy or nutrients such as protein, carbohydrates, fats, vitamins that are needed by the body. Method  This literature review research aims to carry out research and obtain material resources related to midwifery care management on malnutrition infants. References such as books as well as national and international journals were used as the main resources of the research. This study was conducted by utilising a 7-stage of Varney midwifery care management approach and SOAP documentation  procedure.  Result  Based  on  the  various  resources  related  to malnutrition, the findings of this research indicated that the  malnutrition diagnosis could  be  measured  by  conducting  a  complete  examination  in  the  forms of  weight and  height  measurement.  Several  problems  could  further  occur  once  infants experience  the  lack  of  nutrients.  The  problems  include  malnutrition,  stunting, marasmur,  kwashiorkor,  chronic  infections,  and  even  death.  Therefore,  in responding  to  the  case  of  malnutrition  in  infants,  collaboration  of  parents  with pediatricians is needed so that parents could maintain nutritional intake and increase the weight of their babies. Conclusion This evidence-based research concludes that providing  additional  food  for  infants  is  significant  as  treatments  for  malnutrition infants.  If  infants  are  treated  with  good  and  healthy  parenting,  there  will  be  no complication  and  problems  related  to  malnutrition  that  will  occur  Therefore,  it  is also  important  for  parents  to  be  further  educated  related  to  health  and  proper parenting.
Kata kunci:
Asuhan Kebidanan pada Balita,
Gizi Kurang, 7 Langkah Varney
Keywords:
Treatments on Infants, Malnutrition, a 7-s of Varney

## PENDAHULUAN
World    Health  Organization  (WHO)  menyatakan  bahwa  54%  kematian  balita  pada tahun 2002 disebabkan oleh gizi buruk. Menurut data WHO pada tahun 2010 kematian bayi dan  balita  di  dunia  disebabkan  oleh  pneumonia  19%,  diare  18%,  malaria  8%,  dan  campak 4%,  HIV/AIDS  3%,  kondisi  neonatal  termaksud  kelahiran  prematur,  asfiksia  dan  infeksi 37%. Dari kematian bayi dan balita tersebut lebih dari 50% menderita atau disebabkan gizi kurang, oleh karena itu dengan menurunkan kejadian gizi kurang berarti dapat menurunkan angka kematian bayi dan balita secara signifikan (WHO dalam Depkes RI,2011).
Berdasarkan  hasil  Riskedas  tahun  2007 dan  2010,  bahwa  prevalensi  gizi  buruk  balita secara  nasional  adalah  5,4%  (2007)  dan  4,9%  (2010).  Hasil  tersebut  menunjukkan,  bahwa prevalensi  gizi  buruk  balita  hanya  mengalami  penurunan  0,5%  selang  tahun  2007-2010. Untuk prevalensi gizi kurang tidak mengalami perubahan, yaitu 13,0% tahun 2007 dan tahun 2010 (Litbangkes kemenkes RI, 2010). Untuk Provinsi Sulawesi Selatan berdasarkan laporan

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022)
P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
Riskesdas,  bahwa  prevalensi  gizi  buruk  balita  tahun  2007  sebesar    5,1%  dan  mengalami peningkatan  tahun  2010  sebesar  6,4%.  Untuk  prevalensi  gizi  kurang  juga  mengalami peningkatan, yaitu sebesar 12,5% tahun 2007 dan 18,6% tahun 2010 (Dinas Kesehatan Prop. Sulawesi selatan, 2010).
Masalah  gizi  kurang  pada  anak  balita  masih  menjadi  masalah  mendasar  di  dunia. Berdsarkan  data  WHO  tahun  2013.  Keadaan  kurang  gizi  menjadi  penyebab  sepertiga  dari seluruh  penyebab  kematian  anak  di  seluruh  dunia.  Badan  kesehatan  dunia  (WHO) memperkirakan bahwa 54% kematian anak di sebabkan oleh keadaan gizi yang kurang.
Data  yang  terdapat  di  Puskesmas  Jongaya  menunjukan  sebanyak  221  balita  yang mengalami  gizi  kurang  pada  tahun  2018,  sementara  pada  tahun  2019  terdapat  124  balita dengan  gizi  kurang.  Pada  pendataan  tersebut  terdapat  perubahan  jumlah  penderita  setiap tahunnya dan semuannya mengalami gizi kurang (Rekam Medik 2019, Puskesmas jongaya).
Berdasarkan pendahuluan data di atas, maka penulis tertarik untuk  mengangkat kasus balita  dengan  gizi  kurang.  sehingga  penulis  menggunakan  pendekatan  manajemen  asuhan kebidanan  dengan  judul  “Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Pada  Balita  Dengan  Gizi  Kurang ( Literatut Review).

## METODE PENELITIAN
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, metode yang digunakan penulis adalah dengan menggunakan referensi seperti buku, jurnal nasional, jurnal internasional, dan media internet yang berhubungan pada Balita dengan Gizi Kurang

## HASIL PENELITIAN
Pemeriksaan yang dilakukan Dimana cara menilai gizi kurang dapat dilakukan dengan pengukuran  antropometri,  klinis,  biokimia,  dan  biofisik.  maka  dari  itu  perlunya  kolaborasi dengan dokter anak, perawat, bidan, serta petugas kesehatan lainnya.

## PEMBAHASAN
Hasil  ini  didapatkan  dari  sumber-sumber  yang  bersifat  ilmiah  dan  berkaitan  dengan judul  balita  dengan  gizi  kurang  kemudian  di  susun  menggunakan  pendekatan  7  Langkah Varney.

## 1. Langkah I : Identifikasi Data Dasar
Gizi  Kurang  merupakan  keadaan  kurang  gizi  tingkat  berat  yang  disebabkan  oleh rendahnya  konsumsi energi  protein  dari makanan  sehari-hari  dan terjadi  dalam  waktu  yang cukup lama (sodikin, 2013 : 127).
Balita  kurang  gizi  pada  awalnya  ditandai  oleh  adanya  gejala  sulit  makan.  Masalah sulitnya  peningkatan  berat  badan  anak  sesuai  dengan  laju  pertambahan  umurnya  bisa  jadi salah satu penyebabnya karena gejala sulit makan. Hal ini dapat dijumpai pada anak laki-laki atau  perempuan,  baik  dalam  kondisi  sehat  maupun  sakit,  pada  keluarga  sosial  ekonomi rendah  atau  tinggi.  Selera  makan  yang  rendah  bukan  hanya  karena  gangguan  penyakit  saja tetapi bisa juga diakibatkan jenis dan bentuk makanan balita yang kurang diperhatikan (Sri Adiningsih, 2010: 1).
Kelompok  anak  yang  berada  dalam  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang bersifat  unik,  artinya  memiliki  pola  pertumbuhan  dan  perkembangan  fisik  (koordinasi

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
motorik  halus  dan  motorik  kasar),  kecerdasan  (daya  pikir,  daya  cipta,  kecerdasan  emosi, kecerdasan  spiritual),  sosio-emosional  (sikap  dan  perilaku  serta  agama),  bahasa  dan komunikasi yang khusus sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangan yang sedang dilalui  oleh  anak  tersebut.  Antara  lain  otak  mengalami  pengaruh  sehingga  tidak  dapat mencapai tumbuh kembang yang optimal sesuai dengan potensi genetiknya.
Secara psikologis, rentang usia balita dibagi dalam 3 tahapan yaitu masa sebelum lahir, masa  bayi  dan  masa  awal  kanak-kanak.  Pada  ketiga  tahapan  tersebut  banyak  terjadi perubahan yang mencolok, baik fisik maupun psikologis, karena tekanan budaya dan harapan untuk  menguasai  tugas-tugas  perkembangan  tertentu,  yang  akan  mempengaruhi  tumbuh kembang  anak.  Pembagian  menurut  tahapan  tersebut  sangat  tergantung  pada  faktor  sosial, yaitu  tuntutan  dan  harapan  untuk  menguasai  proses  perkembangan  yang  harus  dilampaui anak dari lingkungannya.

## 2. Langkah II: Masalah Aktual
Diagnosis  gizi  kurang  dapat  ditegakkan  apabila  Berat  badan  dan  tinggi  badan  anak berada  di  bawah.  Penyakit  infeksi,  pengetahuan  gizi  ibu,  konsumsi  energi  dan  konsumsi protein berperan penting sebagai faktor  risiko kejadian gizi kurang pada balita. Gizi kurang terjadi  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diatas  yang  mengakibatkan  pertumbuhan  balita terhambat (bili, dkk.2020).
Masalah gizi pada balita disebakan oleh pola makan yang diberi orang tua tidak sesuai dengan  keadaan  anak,  dengan  kurangnya  ekonomi  keluarga  dapat  mempengaruhi pertumbuhan  anak  dan  dengan  riwayat  infeksi  yang  di  alami  oleh  anak  akan  berpengaruh pada kondisinya seperti akan lebih sering sakit dan lamanya penyembuhan pada penyakitnya (Ratufelan,2018).
Pendapatan keluarga dan pola asuh ibu sangat mempengaruhi pertumbuhan anak dimana dengan keluarga yang tidak bisa mencukupi kebutuhan anak untuk pertumbuhannya dan pola asuh ibu yang salah dengan kurangnya pengetehuan yang dimiliki ibu tentang kebutuhan gizi anak.  faktor  yang  berhubungan  dengan  gizi  kurang  ialah  faktor  secara  langsung  adalah makanan yang tidak seimbang dan adanya penyakit infeksi. Kurangnya asupan makanan yang tidak  seimbang  merupakan  salah  satu  indikasi  terjadinya  status  gizi  kurang  pada  balita (Ngoma dkk, 2019).
Faktor yang berhubungan dengan gizi kurang ialah faktor secara langsung adalah makanan yang  tidak  seimbang  dan  adanya  penyakit  infeksi.  Kurangnya  asupan  makanan  yang  tidak seimbang merupakan slalah satu indikasi terjadinya status gizi kurang pada balita. Sedangkan adanya penyakit infeksi yang merupakan pengaruh yang kurang signifikan, dan faktor secara tidak  langsung  seperti  tingkat  pendapatan  keluarga,  polah  asuh  anak  juga  akan  berdampak untuk pertumbuhan dan masa depan anak serta statsu gizi balita (Lestari, 2019).

## 3. Langkah III: Masalah Potensial
Gizi  kurang  pada  balita  terjadi  akibat  beberapa  faktor  sepeti  pengetehuan  gizi  ibu, sosial  ekonomi.  Dimana  pengetehuan  ibu  tentang  gizi  balita  tidak  dipraktekan  dalam  pola asuh  dan  pemberian  makanan  yang  baik  serta  sehat  untuk  balita  dan  perlunya  adanya peningkatan  pengetehuan  gizi  dan  keterampilan  ibu  dalam  pelatiha  gizi  anak,  dan  faktor sosial ekonomi yang meliputi pedidikan, pekerjaan, pendapatan keluarga, serta pengeluaran pangan (Rahma, n.d.).
Penyebab  terjadinya  status  gizi  kurang  pada  balita  ada  hubungan  pengetehuan  ibu

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022)
P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
tentang  gizi,  pendapatan  keluarga,  jumlah  anggota  keluarga,  kebiasaan  makan.  Faktor penyebab  gizi  kurang  yang  paling  dominan  yaitu  faktor  pendapatan  keluarga  dengan pendatan  keluarga  yang  kurang  sehingga  kebutuhan  mengkonsumsi  makanan  akan  kurang dan tidak seimbang (Mutika, 2018).
Faktor utama penyebab balita menderita gizi buruk dan gizi kurang yaitu kemiskinan, tingkat  pendidikan  orang  tua.  Rendahnya  tingkat  pendidikan  kepala  rumah  tangga  dan  ibu berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  resiko  balita  menderita  gizi  kurang  dan  pendidikan sangat  berpengaruh  pada  pengetehuan  masyarakat  terhadap  gizi  dan  kesehatan.  Bila pengetehuan  rendah  maka  pola  asuh  orang  tua  terhadap  anak  menjadi  kurang  baik, selanjutnya implikasinya akan berpengaruh terhadap tumbuh kembang balita (Saputra, 2016).
Keadaan  kurang  gizi  menjadi  penyebab  meningkatnya  angka  kematian  dan  angka kesakitan anak di seluruh dunia, Asupan pada anak dengan kecukupan asupan zat gizi mikro dalam  kategori  kurang  namun  kejadian  tidak  gizi  kurang  lebih  tinggi,  karena  kejadian  gizi kurang dominan utamanya adalah berat badan, berat badan faktor utamanya adalah zat gizi makro, Zat gizi tersebut yang dibutuhkan dalam jumlah besar oleh tubuh dan sebagian besar berperan dalam penyediaan energi seperti karbohidrat, protein, dan lemak dalam tubuh (Sari N. A. dkk, 2020).
Kekurangan  gizi  pada  masa  balita  dapat  berpengaruh  pada  perkembangan  otak  balita sehingga  jika  tidak  ditangani  akan  mempengaruhi  perkembangan  mental  yang  akan mempegaruhi  kemampuan  berfikir,  kemampuan  bersosialisasi,  kemampuan  motorik,  dan dapat  menyebabkan  penyimpangan  perkembangan  pada  balita.  Perkembangan  dipengaruhi oleh  berbgai  faktor,  dan  status  gizi  merupakan  faktor  eksternal  yang  mempengaruhi perkembangan balita (Nurhayati,2019).
Keadaan  kurang  gizi  menjadi  penyebab  meningkatnya  angka  kematian  dan  angka kesakitan anak di seluruh dunia, Asupan pada anak dengan kecukupan asupan zat gizi mikro dalam  kategori  kurang  namun  kejadian  tidak  gizi  kurang  lebih  tinggi,  karena  kejadian  gizi kurang dominan utamanya adalah berat badan, berat badan faktor utamanya adalah zat gizi makro, Zat gizi tersebut yang dibutuhkan dalam jumlah besar oleh tubuh dan sebagian besar berperan dalam penyediaan energi seperti karbohidrat, protein, dan lemak dalam tubuh (Sari N. A.dkk,2020).
Dari hasil berbagai penelitian bahwa gizi kurang dapat mengakibatkan komplikasi yang berat bagi balita, dan apabila balita tidak menjaga nutrisi dan pola makannya serta kurangnya pendidikan,  ekonomi  kedua  orang  tua  yang  tidak  mencukupi  serta  tidak  menjaga  balitanya seperti  akan  mengalami  gizi  buruk  dan  diikuti  dengan  timbulnya  marasmus,  kwashiorkor, penyakit infeksi.

## 4. Langkah IV: Tindakan Segera dan Kolaborasi
Peran perawat terhadap pencegahan balita gizi buruk didapatkan hasil sebagai berikut peran  perawat  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan  meliputi  pengkajian,  diagnosa keperawatan,  intervensi,  implementasi  dan  evaluasi,  peran  perawat  sebagai  pendidik, konsultan, kolaborator, koordinator dan advokat klien (Partini, n.d.).
Penyuluhan dan Pendidikan kesehatan tentang pemberian gizi yang baik dan seimbang di puskesmas dan posyandu seperti edukasi tentang gizi seimbang, pemeriksaan berat badan, tinggi badan, lingkar tubuh serta pemberian makanan tambahan seperti biscuit, bubur kacang ijo yang dilakukan oleh para petugas puskesmas dalam berkolaborasi antara beberapa tenaga kesehatan.  Perlunya  pemberian  makanan  tambahan  merupakan  kolaborasi  dengan  tenaga kesehatan dan orang tua balita (Kurniasari, 2019).

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
Pemberian  edukasi  tentang  pola  asuh  ibu  dengan  pemberian  ASI  esklusif  terhadap balita  yang  menyusui  yang  akan  berkolaborasi  dengan  tenaga  kesehatan,  pola  asuh  balita merupakan tindakan kolaborasi yang baik untuk ibu agar ibu mengetehui bahwa pemberian ASI esklusif sangat baik untuk pertumbuhan balita (Yuanta, dkk, 2018).
Hasil  penelitian  ini  menjelaskan  masalah  gizi  kurang  dan  gizi  buruk.  Bidan  berperan dalam  menangani  masalah  gizi  dengan  cara  memberikan  makanan  tambahan,  memantau tumbuh  kembang  balita,  dan  melakukan penyuluhan  berkaitan  dengan  penanganan  masalah gizi.  Bidan  meningkatkan  mutu  pelayanan  dan  berperan  aktif  terutama  dalam  memberikan pendidikan kesehatan yang menyeluruh, memberikan informasi yang seluas – luasnya kepada ibu  berkaitan  dengan  permasalahan  gizi, baik  itu  nutrisi  dan  pengobatan masalah gizi  yang dialami balitanyan (Harahap, 2015).
Dalam penelitian ini mengatakan tindakan yang akan dilakukan pada balita gizi kurang adalah  kolaborasi  dengan  tenaga  kesehatan  lainnya  dalam  memberikan  edukasi  dan pendidikan  kesehatan.  Gizi  kurang  akan seimbang  dengan  pengetehuan ibu  merawat  balita, pemberian  makanan  yang  seimbang  serta  vitamin  yang  sesuai  kebutuhan  balita  dan pemberian makanan pendamping ASI dan pola asuh yang baik akan mempengaruhi gizi yang baik untuk balita (Muliana R, 2018).

## 5. Langkah V : Perencanaan
Penanganan  kekurangan  gizi  melalui  program  langsung  yaitu  pemberian  makanan tambahan  seperti  pemberian  vitamin  dan  mineral,  sedangkan  program  tidak  langsung  yaitu peningkatan  pendapatan  keluarga,  pengendalian  harga  pangan,  peningkatan  program kesehatan,  seluruh  prgram  ini  harus  dilaksanakan  baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung  agar  mengurangi  terjadinya  gizi  kurang,  pemberian  vitamin merupakan  salah  satu program  di  berikan  kepada  balita  dan  melakukan  pengukuran  terhadap  balita  dan memberikan  makanan  tambahan  pada  balita  gizi  kurang  terdapat  perbedaan  tingkat pengetahuan  gizi  ibu  balita  gizi  kurang  dan  gizi  normal  dan  ditemukan  perbedaan  sosial ekonomi pada kedua kelompok (Amelia, 2016).
Penelitian  ini  mengatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu,  ekonomi  sangat mempengaruhi  status  gizi  balita  yang  dimana  diperlukan  perhatian  lebih  untuk  pendidikan kesehatan,  peningkatan  pendapatan  keluarga,  pendidikan  merupakan  suatu  hal  yang  harus diperhatikan  untuk  mencegah  adanya  kurangnya  pemahaman  orang  tua  balita  terhadap  gizi kurang (Putri F. R, 2015).
Pemberian  makanan  tambahan  pada  balita  gizi  kurang  merupakan  salah  satu  bentuk intervensi secara langung untuk menyediakan jenis makanan yang sehat, program pemberian makanan  tambahan  ini  berkolaborasi  dengan  dokter,  bidan,  ahli  gizi,  dan  ibu  pasien  gizi kurang  yang  di  mulai  dari  proses  perencanaan,  pelaksanaan,  pemantauan  sampai  dengan evaluasi program gizi kurang (Wahyuningsih, n.d.).
Program  home  care  adalah  pemberian  asuhan  keperawatan  dengan  cara  melakukan kunjungan  ke  rumah  balita  malnutrisi.  Program  home  care  dilakukan  melalui  tiga  tahapan pendampingan,  yaitu  fase  pendampingan  intensif,  fase  pendampingan  mandiri,  dan  fase pendampingan  penguatan.  Program home  care  mengajarkan  pada  ibu  atau  pengasuh  balita tentang cara pengolahan makanan yang sehat untuk balita, pengobatan sederhana bagi anak yang  sakit  dengan  metode  kunsultasi,  program  ini  dilakukan  melalui  tiga  tahap pendampingan  yaitu  pendampingan  intensif,  pendampingan  mandiri,  pendampingan penguatan.  Perawat  melakukan  lima  tahapan  proses  keperawatan  mulai  dari  pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, penyusunan rencana keperawatan, pelaksanaan intervensi,

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
dan penyusunan evaluasi (Huriah, 2015).
Makanan pendamping sangat berperang penting dalam perbaikan gizi pada balita gizi kurang,  cookies  kedelai  mocaf  dapat  membantu  meningkantkan  asupan  energi  dan  zat  gizi balita,  perlunya  edukasi  pendidikan  terhadap  ibu  mengenai  pola  asuh  yang  baik  dan pemenuhan gizi yang seimbang (Muslimah dkk, 2019).

## 6. Langkah VI: Implementasi
Mengkunsumsi  tempe  kedelai  terhadap  kenaikan  berat  badan  anak  balita  gizi  kurang sangat baik untuk dikonsumsi, konsumsi nugget tempe kedelai terhadap kenaikan berat badan balita  gizi  kurang  dengan  nilai  p  value=0,005,  kesamaannya  pemenuhan  gizi  balita  sesuai dengan  pemberian  makanan  tambahan  terhadap  balita,  perbedaannya  mengkonsumsi makanan tambahan bagi anak balita  yang mengalami gizi kurang(Mariyam.dkk, 2017).
Dari hasil penelitian Asupan dan kecukupan energi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  status  gizi.  Meskipun  beberapa  penelitian  lain  mengatakan  bahwa:  asupan nutrisi  yang  salah  satunya ikan  dapat  mempengaruhi  status  gizi  sementara  status gizi  dapat dipengaruhi oleh asupan energi Hendrawati 2017. Pengaruh Suplementasi Kapsul Ikan Nila Terhadap Asupan Anak Gizi Buruk didapatkan tidak ada perbedaan bermakna antara asupan energi  dan  protein  Pre  dan  post  dalam  kelompok  intervensi  dan  antar  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol.  Walau  dari  data  nampak  ada  kenaikan  angka  asupan  energi  dan protein  pre  dan  post  dalam  kelompok  intervensi,  namun  secara  statistik  tidak bermakna(Darmawansyih et al, 2019).
Hasil  penelitian  kualitatif  melalui  wawancara  mendalam  didapatkan  bahwa  variabel pola asuh dan peran suami merupakan determinan status gizi kurang pada balita. Kebiasaan makan,  pola  asuh  pemberian  makan,  pemeliharaan  kesehatan  dan  peran  suami  sebagai determinan status gizi kurang pada balita(Harahap, 2019).
Makanan  pendamping  pemulihan  dan  pemenuhan  gizi  seimbang  contoh  seperti makanan  pendamping  seperti  biscuit,  ubi  jalar  ungu  yang  mampu  meningkatkan  status  gizi anak, makanan pendamping merupakan makanan pemulih bagi tubuh balita dan pemenuhan gizi  seimbang  balita  diperlukan  bantuan  dari  keluarga  untuk  mendidik  balita  hidup sehat(Ibrahim, 2018).
Dapat  disimpulkan  bahwa  makanan  pendamping  sangat  dibutukan  oleh  balita  yang kekurangan  gizi,  dengan  makanan  pendamping  balita  bisa  memenuhi  kebutuhan  tubunnya agar  gizinya  tetap  seimbang,  dan  dengan  polah  asuh  ibu  yang  baik,  pendidikan  kesehatan, pemeriksaan balita, serta pemberian MP-ASI yang baik untuk perkembangan balita.

## 7. Langkah VII : Evaluasi
Program  PMT  yang  dilakukan  oleh  kader  dimana  mendapatkan  program  pelatihan untuk mengoptimalkan dan mengevaluasi untuk tidak ada terjadinya gizi kurang pada balita, program  gizi  ini  terdapat  pengetehuan  orang  tua  balita  yang  dimana  perlunya  bantuan makanan tambahan untuk balita dan pelatihan ini dapat mengoptimalkan pendidikan terhadap ibu balita(Sakinah, 2020).
Pengevaluasian keefektifan program penangan gizi kurang melalui asuhan community feeding center (CFC) pada balita yang ditemukan keberhasilan program penanggulangan gizi kurang ini kurang berjalan dengan baik dikarnakan petugas pelaksanaan kurang dan tempat pengelolaan  makanan  tambahan  masih  kurang,  penanganan  gizi  dapat  dilakukan  dengan berjalannya program ini dan dengan adanya petugas keehatan(Herman & Rahma, 2016).

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
Dari  penelitian  ini  mengatakan  bahwa  pengevaluasian  program  harus  diperhatikan dengan  baik,  dan  didaera  peneliatian  ini  sudah  berjalan  baik,  kesiapan  bahan  yang  cukup, petugas yang memadai hanya saja sasaran yang kurang lengkap dan tepat, dari pembahasan di atas  dapat  kita  simpulkan  bahwa  dalam  mengevaluasi  program  penangulangan  gizi  kurang sangat dibutuhkan dana dan bahan, inspraktruktur hingga pada sasaran target yang harus tepat sasaran  dan  kurangnya  sasaran  yang  tepat  untuk  pemberian  edukasi  tentang  makanan tambahan dan vitamin untuk balita(Doren et al, 2019).
Dari  penelitian  ini  mengatakan  bahwa  pengevaluasian  program  penanggulangan  gizi kurang  tidak  berjalan  baik  dari  segi  keuangan  dan  tenaga  pelaksana  setelah  ditinjau  akan tetapi  dari  segi  kejadian  gizi  kurang  di  wilayah  ini  menurun  dari  tahun  ke  tahun  yang membuat  terjadinya  keberhasilan  dari  segi  frekuensi,  pengaruh  pendidikan  orang  tua  balita terhadap memberikan makanan tambahan(Ridwan, 2016).
Penelitian  ini  menggatakan  Data  yang  didapat  menunjukkan  bahwa  setelah  5  bulan selesai  PMT  Pemulihan  ada  penurunan  persentase  balita  dengan  status  gizi  normal  dari 68,4%  menjadi  63,2%  dan  ditemukan  balita  dengan  status  gizi  sangat  kurus  sebesar  2,6%. Selain  itu  diketahui  ada  penurunan  rata-rata z-score  balita  saat  penelitian  dengan  setelah  3 bulan PMT Pemulihan sebesar 0.13(Putri,  2020).
Hasil penelitian menunjukan bahwa pelacakan balita gizi kurang hanya mencapai 88% terkendala  oleh  ibu  balita  gizi  kurang  yang  tidak  membawa  balitanya  ke  Posyandu. Penyuluhan  dan  konseling  gizi  belum  maksimal  karena  masih  kurangnya  pengetahuan  ibu mengenai pola asuh balita yang terkena gizi kurang. Capaian pemberian makanan tambahan yang masih dibawah sasaran 100 % yaitu sebesar 50 %. Pemberian Vitamin dan mineral yang terdapat salah sasaran karena terkendala data yang kurang lengkap Masalah gizi tidak terlepas dari masalah makanan karena masalah gizi timbul sebagai akibat kekurangan atau kelebihan kandungan zat gizi dalam makanan( Haryadi, 2019).
Pemberian  makan  pada  balita  bertujuan  untuk  memasukkan  dan  memperoleh  zat  gizi penting yang diperlukan oleh tubuh untuk proses tumbuh kembang  PMT Modifikasi efektif terhadap peningkatan status gizi balita gizi dimana pada kelompok  PMT Modif didapatkan t hitung = 19,858 dan ρ = 0,000 dan pada PMT Modif didapatkan t hitung = 14,967 dan ρ = 0,000(Irwan dkk, 2020).
Dalam  penelitian  ini  mengatakan  bahwa  makanan  pendamping  ASI  sangat  baik  dan efektif  dalam  memperbaiki  gizi  kurang  balita  akan  tetapi  membutuhkan  tenaga  yang  lebih banyak  dan  dana  yang  harus  kita  siapakan  dan  lebih  teliti  agar  tidak  terjadi  kesalahan sasaaran, pendamping MP-ASI merupakan makanan tambahan yang baik untuk tubuh balita agar kesehatannya tetap simbang dan baiknya suatu gizi tergantug dari pola asuh ibu(Sugianti E, 2017).
Dalam  melakukan  evaluasi  pada  balita  gizi  kurang  yang  perlu  di  evaluasi  adalah pelangsungan  kondisi  balita  dari  hasil  pemeriksaan  entropometri,  setela  diberikan  makanan pendamping,  pemberian  penyuluhan,  dan  tindakan  kolaborasi  dengan  petugas  kesehatan lainnya.  Gizi  kurang  dapat  teratasi  dengan  pemberian  makanan  tambahan  pemulihan  yang sehat dan bergizi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan  referensi  yang  dikumpulkan,  pendekatan  manajemen  asuhan  kebidanan didapatkan  data  subjektif  dan  objektif  gizi  kurang  yaitu  nafsu  makan  menurun,  anak  lebih rewel,  anak  tampak  kurus,  berat  badan  dan  tinggi  badan  anak  berada  di  bawah  kurva

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
pertumbuhan.
penghambatan pertumbuhan dan perkembangan pada balita yang akan mengakibatkan terjadinya  gizi  kurang  di  sebabkan  makanan  yang  tidak  seimbang  dan  mencukupi, pengetehuan dan pola asuh orang tua sangat berperang penting dalam pemenuhan gizi yang seimbang pada balita karena sumber gizi, energi, nutrisi, protein, yang diperoleh bersumber dari pola asuh orang tua serta ekonomi keluarga sangat berpengaru dalam status gizi balita.
Masalah potensial yang bisa terjadi pada balita dengan gizi  kurang berdasarakan hasil referensi  yaitu  Kejadian  gizi  kurang  apabila  tidak  diatasi  akan  menyebabkan  dampak  yang buruk  bagi  balita.  Dampak  yang  terjadi  antara  lain  akan  berpotensi  marasmus,  kwasiorkor dan  marasmus-kwasiorkor.  Dimana  marasmus  ini  adalah  kekurangan  energi  (kalori)  pada makanan  yang  menyebakan  cadangan  protein  dalam  tubuh  terpakai  sehingga  anak  kurus, dengan  gejala:  wajah  seperti  orang  tua,  cengeng,  mata  tidak  bercahaya,  tulang  rusuk menonjol.  Dan  adapun  kwashiorkor  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  kekurangan protein dalam tubuh dengan gejala: wajah sembam atau edema, rambut mudah rontok, otot mengecil, kelainan kulit. Adapun marasmus-kwashiorkor adalah gabungan dari keduanya.
Tindakan  segera  dan  kolaborasi  dengan dokter  serta tenaga  kesehatan  lainnya  dengan memberikan  edukasi  pendidikan  kesehatan,  pola  asuh  yang  baik,  pemberian  makanan pendamping pemulihan untuk balita.
Perencanaan  pada  balita  dengan  gizi  kurang  yaitu  diberikan  asupan  gizi  serta  nutrisi yang dibutuhkan balita dan pendidikan kesehatan pada ibu , pemberian ASI, penilaian status gizi balita.
Penatalaksanaan  yang  dilakukan  pada  pasien  balita  dengan  gizi  kurang  yaitu  dengan pemberian  asupan  yang  bergizi  seperti  ubi  jalar,  nugget  tempe  kedelai,  bubur  kacang  hijau dan biscuit.
Evaluasi dengan pemberian makanan tambahan pemulihan (PMT-P) sangat tepat dalam pemenuhan gizi dalam perbaiakan status gizi pada balita gizi kurang.
B. Saran

## 1. Bagi Peneliti
Dalam  penyusunan Literatut  Review  ini  masih  terdapat  banyak  kekurangan  dan diharapkan  kritik  dan  saran  yang  membangun  untuk  penelitian  selanjutnya  mengenai  pada balita dengan gizi kurang mengunakan pendekatan 7 langkah varney.

## 2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Maka  peneliti  menyarankan  untuk  Penelitian  selanjutnya  untuk  melakukan  penelitian yang  lebih  efektif,  dengan  melakukan  penelitian  dengan  metode surveilance  yang  bersifat sosial dan tidak mengandalkan data dari rekam medik Rumah Sakit. Selanjutnya peneliti juga mendapatkan hasil penelitian yang langsung observasional pasien yang menderita gizi kurang agar  hasilnya  lebih  efektif  dan  benar  tentang  mendiagnosis,  pemberian  tindakan  dan penatalaksanaan untuk pasien tersebut.
3. Bagi Pembaca
a. Diharapkan  bagi  pembaca  untuk  dapat  menambah  wawasan  dari Literature  Review ini.
b. Mengenai  asuhan  terkait  pentingnya  upaya  langkah  preventif,  maka  perlu  adanya informasi yang jelas bagi pembaca tentang pencegahan, penanganan, dan pengobatan pada Balita dengan Gizi Kurang sehingga dapat memberikan gambaran dan panduan terkait gizi Kurang.

## Jurnal Midwifery
P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153

## DAFTAR PUSTAKA
Adiningsih, S. (2010). Waspadai Gizi Balita Anda. Jakarta: PT Elex Media Komputindo. Amelia. (2011). Kajian penanganan anak gizi buruk dan prospeknya (management of severe malnutrition and it’s prospect: a review ). 34(1), 1 – 11. Bili,  A.,  Jutomo,  L.,  &  Boeky,  D.  (2020). Faktor  Risiko  Kejadian  Gizi  Kurang  pada  Anak Balita di Puskesmas Palla Kabupaten Sumba Barat Daya. Media Kesehatan Masyarakat ,2 (2), 33-41.
Kurniasari,   maria  D.  dkk.  (2019). Kolaborasi  Perawatan  dan  Ahli  Gizi  di  Posyandu  Balita Puskesmas Jetak, Kabupaten Semarang. 10(1), 123 – 129.
Harahap,  J.  D.  dkk.  (2019).  Determinan  Status  Gizi  Kurang  pada  Balita  di  Puskesmas Belawan Kota Medan.9, (2) 1-14
Huriah, T. dkk. (2008). Upaya Peningkatan Status Gizi Balita Malnutrisi Akut Berat Melalui Program Home Care.
Ibrahim, I. A. dkk. (2018). Pengaruh Pemberian Biskuit Ubi Jalar Ungu Terhadap Status Gizi Kurang Pada Anak Balita Usia 12-36 Bulan. 1, 1 – 15. Lestari,  S.  A.  dkk.  (2019). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Status  Gizi Balita. 2(1), 121 – 133. Mutika,  Wi.  dan  D.  S.  (2018). Analisi  Permasalahan  Status  Gizi  Kurang  Pada  Balita  di Puskesmas Teupah Selatan Kabupaten Simeluleu. 1(3), 127 – 136. Mariyam.dkk.  (2017). Efektivitas  Konsumsi  Nugget  Tempe  Kedelai  Terhadapat  Kenaikan Berat Badan Balita Gizi Kurang. 6(12), 63 – 72.
Ngoma, D., Adu, A., & Dodo, D. (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Gizi Kurang pada Balita di Kelurahan Oesapa Kota Kupang. Media Kesehatan Masyarakat, 1 (2), 76-84.
Nurhayati,  I.,  &  Hidayat,  A.  R.  (2019). Identifikasi  Perkembangan  Balita  Dengan  Metode Kpsp Terhadap Status Gizi Balita Di Boyolali. Jurnal Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati, 4(2), 129. https://doi.org/10.35842/formil.v4i2.269
Handayani,  R.  (2017). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Pada  Anak Balita. 2(120), 217 – 224. Partini,  S.  ddk.  (n.d.). Peran  Perawat  Terhadap  Pencegahan  Gizi  Buruk  Pada  Balita  di Kabupaten Klaten.
Putri, R. F. dkk. (n.d.). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang. 4(1), 254 – 261. Rahma,  A.  C.  dan  siti  R.  N.  (n.d.). Perbedaan  Sosial  Ekonomi  dan  Pengetahuan  Gizi  Ibu Balita Gizi Kurang dan Gizi Normal.
Ratufelan,  E.  dkk.  (2018). Hubungan  Pola  Makan,  Ekonomi  Keluarga  dan  Riwayat  infeksi dengan  Kejadian  Gizi  Kurang  Pada  Balita  diwilayah  Kerja  Puskesmas  Benu-Benua. 3(2), 1 – 13.
Sodikin. (2013). Keperawatan Anak Gangguan Pencernaan (1). Jakarta: EGC. Saputra,  W.  dan  R.  hida  N.  (2013). Faktor  Demografi  dan  Resiko  Gizi  Buruk  dan  Gizi Kurang. April 2020. https://doi.org/10.7454/msk.v16i2.1636
Soetjiningsih. (2002). Tumbuh Kembang Anak. EGC Medical Book Store. Supariasa, A. (2010). prinsip dasar ilmu gizi. Gramedia Pustaka Utama. Susanti,  E.  M.  dkk.  (2017). Implementasi  Penatalaksanaan  Kasus  Gizi  Buruk  di  wilayah Kerja Puskesmas Cilacap Utara 1. 6(505).
Sari, A. N. dkk. (2020). Hubungan Asupan Zink, Zat Besi, dan Vitamin C dengan Kejadian Gizi Kurang Pada Anak Usia 6-24 Bulan. 12(27).

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
Wahyuningsih,  S.  dan  M.  indriana  D.  (n.d.). Evaluasi  Program  Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) Pada Balita Gizi Kurang.