## BUDAYA KESELAMATAN PASIEN PADA PERAWAT DI INSTALASI PERAWATAN INTENSIVE RSUD ARIFIN ACHMAD

## PROVINSI RIAU
Yeni Yarnita 1 ; Maswarni 2
1,2 Program Studi DIII Keperawatan, FMIPA dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Riau, Indonesia Email: yeniyarnita@umri.ac.id; maswarni@umri.ac.id

## ABSTRACT
Adverse events can be minimized the level of madness in the hospital by proclaiming behaviors  that  encourage  the  formation  of  patient  safety  known  as  the  patient  safety culture.  Various  health  services,  especially  hospitals,  data  on  Adverse  events  are  still found annually. This study aims to determine the description of patient safety culture at nurses at the Intensive Care Installation Arifin Achmad Hospital of Riau. The population was  all  nurses  in  the  Intensive  Care  Installation  Arifin  Achmad  Hospital  of  Riau.  This research  is  descriptive  research  with  quantitative  approach  the  data  analysis  done  is descriptive statistic processing data  the spss program  with size are 64 nurses with total sampling  techniques  in  accordance  with  the  inclusion  and  exclusion  criteria.  Data collection used a questionnaire adopted from Hospital Survey on Patient Safety (HSPSC) questionnaire  published  by  The  Agency  For  Healthcare  Research  and  Quality  (AHRQ). The  results  of  the  study  prove  that  56.3%  of  the  patient's  safety  culture  is  negative category,  and  43.8%  of  the  patient's  safety  culture  is  positive  category,  importance  to make  programs  that  are  related  to  patient  safety  culture  are  was  need    to  improve  the patient safety culture in Arifin Achmad Hospital of Riau.

## Keywords : Safety Culture; Nurses; Intensive

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  suatu  wadah pelayanan kesehatan yang utama. Dengan demikian  rumah  sakit  harus  mampu memberikan  pelayanan  kesehatan  yang terintegrasi  pada  pasien  sebagai  penguna layanan.
Membangun gerakan keselamatan  pasien  di  rumah  sakit
merupakan  prioritas  utama  pada  layanan rumah sakit. akan menguntungkan berbagai  pihak  baik  itu  rumah  sakit maupun pasien sebagai pengguna layanan kesehatan (KKPRS, 2015)
Data  tentang  keselamatan  pasien  di dunia  masih  menunjukkan masalah
dalam  dunia  kesehatan. Institute  of Medicine (IOM)  pada  tahun  2008 melaporkan angka Kejadian Tidak
Diharapkan  (KTD)  pada  rumah  sakit  di
Amerika  Serikat  yaitu  1.5  juta  pasien terluka pertahun dari kesalahan pengobatan, dan 7000 diantaranya dilaporkan  meninggal  (Webair  et  al., 2015).  Selain  itu  berdasarkan  hasil penelitian  di  negara  Arab  2,5%  juta sampai  18  %  KTD  terjadi  pada  pasien, dari data tersebut 83% kejadian memiliki efek  samping  resiko  kematian  (Najjar, Nafouri, Vanhaecht, & Euwema, 2015a)
Data yang cukup besar juga ditunjukkan oleh lembaga-lembaga
kesehatan dunia dimana terdapat
sebagian  besar  kejadian  kesalahan  medis
serta masalah dalam perawatan pasien(Aspend,  2017).  Data  di  Amerika memperlihatkan  bahwa  1.5  juta    orang terluka  setiap  tahunnya  dan  rata-rata pasien yang di rawat inap mengalami satu kesalahan  setiap  harinya.  mengalami memperkirakan rata-rata 10% dari semua kunjungan  rawat  inap  menimbulkan beberapa  bentuk  bahaya  yang  tidak diinginkan,  laporan  dari  negara-negara berkembang  juga  menunjukkan  angka 77% pada kasus KTD(Aspend, 2017)
Sistem  budaya  keselamatan  yang terdapat  dalam  organisasi  dapat  bersifat positif dengan adanya komunikasi terbuka  yang  berdasarkan  nilai-nilai organisasi  dan  kepercayaan  serta  adanya persepsi  yang  didukung  oleh  anggota organisasi  atau  individu  dalam  suatu organisasi (Hammer et al., 2011)
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Provinsi Riau adalah rumah sakit  pemerintah tipe B pendidikan dan merupakan rumah sakit rujukan  utama  di  Provinsi  Riau.  Kinerja pelayanan RSUD Arifin Achmad
Provinsi  Riau  dimana  BOR  pada  tahun 2013 mencapai 72.58 %.
Berdasarkan  permenkes  No  129/  Th. 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM)  Rumah  Sakit  menujukkan  bahwa SPM  ruang  Rawat  Inap  yang  berkaitan
dengan  pasien  jatuh  harus  menunjukkan angka  nol  atau  pada  nilai  “ zerro  defect ” (tingkat  insidensi  0  %)  dalam  tiap tahunnya

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriprif  yang  akan  menggambarkan distribusi dan frekuesi budaya keselamatan  pasien  pada  perawat  di Intalasi  Perawatan  Intensive.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh perawat  pelaksana  yang  bekerja  di Instalasi  Perawatan  Intensive  RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  dengan jumlah  sampel  64  orang  dengan  teknik pengambilan  sampel total  saplling atau sampel  jenuh  menggunakan  kriteria inklusi dan eklusi.
Penelitian  dimulai  dengan  melakukan ethical clearance yang selanjutnya dilakukan  penelitian  pada  bulan  Mei sampai dengan Juni 2019. Alat Pengumpulan data
menggunakan kuesioner  yang  diadopsi  dari  kuesioner Hospital  Survey  On  Patient  Safety (HSPSC)  yang  akan  mengukur  12 dimensi  budaya  keselamatan  pasien  di rumah sakit yang dipublikasikan oleh The Agency  For  Healthcare  Research  and Quality (AHRQ,  2016)  untuk  mengukur 12 dimensi budaya keselamatan pasien di rumah sakit. Analisa data
menggunakan  program  SPSS  yang disajikan  dalam  bentuk  distribusi
frekuensi untuk melihat frekuensi
karakteristik responden berdasarkan umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  lama kerja,  budaya  keselamatan  pasien  dan dimensi  budaya  keselamatan  pasien  di Instalasi  Perawatan  Intensive  RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
1. Karakteristik Responden
Distribusi karakteristik perawat
pelaksana  di  Instalasi  Perawatan Intensive  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau  dapat  di  lihat  pada table sebagai berikut:
Table 1. Karakteristik Perawat Pelaksana di Instalasi Perawat (n = 64) No Karakteristik f % 1. Usia a. 26 – 35 tahun 28 43.8 b. 36 – 45 tahun c. 45 – 55 tahun 34 2 53.1 3.1 2. Jenis kelamin a. Perempuan 55 85.9 b. laki-laki 5 14.1 3. Tingkat Pendidikan a. D III Keperawatan 44 68.8 b. S1 Keperawatan/ c. Ners 20 32.2 4. Lama Kerja
a. < 5 Tahun 11 17.3 b. ≥ 5 tahun 53 82.8 Total 64 100 Hasil  penelitian  memperlihatkan usia  responden  lebih  banyak  terdapat pada  kelompok  usia  36  -  45  tahun yaitu 53.1%. (Najihah, 2018)
mengatakan  bahwa  sikap  perawat pada  kelompok  usia  dewasa  akhir berkaitan  dengan  penerapan  budaya keselamatan pasien. Hal ini
disebabkan  oleh  pertambahan  umur individu  akan  menyebabkan  variasi kegiatan, perasaan, sehinggan meningkatkan  kebutuhan  individu yang  akan  mempengaruhi  dalam melakukan pekerjaan sehari-hari.
Sedangkan  untuk  jenis  kelamin responden  dalam  penelitian  ini  lebih banyak  berjenis  kelamin  perempuan yaitu sebesar 85.9%. dengan Karakteristik responden  berdasarkan tingkat pendidikan adalah 68.8% perawat memiliki  pendidikan  D  III  Keperawatan serta  82.8  %  perawat  memiliki  masa kerja lebih dari ≥ 5 tahun.
Berdasarkan Undang-Undang
keperawatan  no  38  tahun  2014  DIII keperawatan merupakan tingkat pendidikan keperwatan terendah yang dikenal dengan istilah perawat vakasional  dengan  tugas  dan  tangung jawab  pemberi  pelayanan  langsung dibawah  superfisi  dan  dengan  batsan tertentu.
Hal  ini  jauh  berbeda  dengan perawat dengan tingkat pendidikan S1 keperawatan  yang  dikenal  dengan istilah  perawat  profesional  dengan tugas  dan  tangungjawab  memberikan
pelayanan keperawatan secara mendiri, otonom dan mampu berkolaborasi dengan tenaga
kesehatan yang lain.
Adanya  sistem  yang  baik  dibagun oleh  sebuah  organisasi  namun  jika  tidak didukung  oleh  nilai-nilai  budaya  seperti kompetensi  individu  maka  angka  KTD tetap  terjadi  (Budihardjo,  2008).  Tingkat pendidikan  merupakan  pengalaman  yang berfungsi  mengembangkan  kemampuan dan  kualitas  kepribadian  seseorang,
dimana semakin tinggi tingkat pendidikan semakin besar untuk memanfaatkan
pengetahuan dan keterampilan.  Tingkat  pendidikan  yang lebih  tinggi  biasanya  menyebabkan seseorang  lebih  mampu  dan  bersedia menerima  posisi  dan  tanggungjawabnya (Anwar, 2018).
Selain itu Menurut Cox, et al., (2006) dalam  (Anwar,  2018)  Semakin  lama bekerja,  keterampilan  dan  pengetahuan akan meningkat dan memperoleh pekerjaan  yang  lebih  matang,  juga  akan merasa mempunyai peluang untuk
memperoleh pengakuan dan penghargaan hal ini akan mempermudah mendapatkan
pekerjaan dan kepercayaan atau wewenang,  sehingga  mereka  akan  puas dan  mempunyai  komitmen  yang  tinggi dalam menjalankan aktivitas sehari-hari.
2. Budaya Keselamatan Pasien
Distribusi budaya  keselamatan  pasien di  ruang  Instalasi  Perawatan  Intensive RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau sebagai berikut:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Budaya Keselamatan Pasien (n=64) No  Variabel f % 1 Negatif 36 56.3 2 Positif 28 43.8 Total 64 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas,  dapat dilihat  bahwa  lebih  dari  separuh  perawat memiliki  budaya  keselamatan  negatif yaitu  36  (56.3%).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa lebih banyak perawat yang memiliki nilai-nilai, kompetensi,  sikap  serta  pola  perilaku keselamatan  pasien  yang  masih  belum sesuai  dengan  yang  diharapkan  dalam budaya  keselamatan  pasien.  Hal  ini tentunya bertolak belakang dengan budaya keselamatan pasien yang diharapkan di rumah sakit.
Budaya  keselamatan  yang  ditandai dengan  adanya  alur  informasi  yang  baik dan  adanya  proses  komunikasi  yang berkaitan dengan pembelajaran pada saat KTD,  memiliki  pemimpin  yang  komit dan  eksekutif  yang  bertanggung  jawab serta pendekatan untuk tidak menyalahkan  dan  tidak  memberikan hukuman  pada  insiden  yang  dilaporkan
merupakan  budaya  penting  yang  harus dibangun pada sebuah rumah sakit.
Hasil penelitian didukung oleh penelitian  Nurmalia  (2013)  tentang pengaruh  program  mentoring  terhadap penerapan  budaya  keselamatan  pasien didapat  52.2%  perawat  memiliki  budaya keselamatan  negatif  dan  47.3%  perawat memiliki  budaya  keselamatan  positif. Sejalan  dengan  Penelitian  Nivalinda, Hartini  dan  Santoso  (2013)  diperoleh hasil  51.4%  perawat  memiliki  budaya keselamatan pasien negatif.
Budaya keselamatan pasien
merupakan  kewajiban  dan  tanggung jawab seluruh pegawai.  Pengawai adalah bagian  dari  organisasi  merupakan  ujung tombak dalam budaya keselamatan pasien  (Amarapathy,  Sridharan,  Perera, &  Handa,  2013).  Di  samping  itu organisasi rumah sakit sebagai pemberi  pelayanan  kesehatan  harus
mampu menerima
keselamatan sebagai  nilai  baru  dalam  budaya organisasi  dengan  komitmen  berani berubah,  berubah  dalam  arti blaming
cultur menjadi safety cultur (Cahyono, 2008). Budaya keselamatan pasien
dikatakan  berhasil  apabila semua  elemen yang ada didalam rumah sakit menerapkan  budaya  keselamatan  pasien dalam  pekerjaannya  sehari-hari  (Reiling,
2009). Sedangkan Beginta (2012)
mengatakan  bahwa  upaya  yang  dapat
dilakukan  untuk  meningkatkan  budaya keselamatan  adalah  dengan  mendorong setiap  orang  bertanggung  jawab  akan keselamatan  terhadap  diri  sendiri,  rekan kerja, pasien, dan pengunjung,
mengutamakan keselamatan dan keuntungan di atas keutungan dan tujuan organisasi. Budaya keselamatan pasien merupakan langkah utama dalam meningkatkan keselamatan pasien. Pemimpin  merupakan  motor  penggerak untuk  melakukan  aktifitas  sesuai  dengan yang  diharapkan  organisasi.    Promosi budaya  keselamatan  pasien  yang  baik merupakan  pelaksanaan  dari  intervensi yang  mendasar  dari  kepemimpinan  yang akan merubah perilaku anggota tim(Weaver et al., 2013).
Menurut  PMK  Nomor  1691  tahun 2011  menjelaskan  bahwa  membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien, memimpin  dan  mendukung  staf  dalam penerapan
keselamatan pasien
merupakan bagian penting dalam meciptakan budaya keselamatan pasien.
Membangun budaya keselamatan pasien dirumah sakit diperlukan manajemen  rumaah  sakit  terutama  peran pemimpin rumah sakit. Dukungan tersebut  dapat  berupa  pembentukan  dan penerapan program-program keselamatan pasien, pelatihan-pelatihan yang berkaitan  dengan  keselamatan  pasien,
penyedia sarana prasarana.
3. Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Distribusi budaya keselamatan pasien di  ruang  Instalasi  Perawatan  Intensive RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau sebagai berikut:
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Dimensi Budaya Keselamatan Pasien (n=64) No Variabel Mean  Negatif Positif 1 Kerjasama  tim dalam  unit  di Rumah Sakit 12.36 60.9 39.1 2 Kerjasama  antar unit  di  rumah sakit 9.94 21.9 78.1 3 Dimensi Pembelajaran organisasi 12.45 57.8 42.2 4 Umpan balik dari supervisor 12.28 50 50 5 Staffing 6.14 67.2 32.8 6 Komunikasi Terbuka 11.79 79.7 20.3 7 Pelaporan 10.41 43.8 56.3 8 Persepsi terhadap keselamatan pasien 10.91 62.5 37.5 9 Operan 9.56 45.3 54.7 10  Respon tidak menghukum terhadap kesalahan 9.17 42.2 57.8 11  Dukungan manajemen rumah sakit 11.86 68.8 31.3 12  Harapan supervisor 12.08 54.7 45.3 Berdasarkan  tabel  3  maka  terlihat bahwa dari 12 dimensi budaya keselamatan  pasien  yang  ada  pada Instalasi Perawatan Intensif RSUD Arifin Achmad  Provinsi  Riau  bahwa  7  dimensi budaya  keselamatan  pasien  berada  pada kategori  negative  yaitu  pada  dimensi kerjasama  tim  dalam  unit  (60.9%),
dimensi
pembelajaran organisasi
(57.8%), dimensi staffing (67.2%) , dimensi  komunikasi  terbuka  (79.7%), dimensi  persepsi  terhadap  keselamatan pasien (62.5%), dimensi dukungan manajemen  rumah  sakit  serta  harapan supervisor  terhadap  keselamatan  pasien (68.8%)  sedangkan  5  dimensi  budaya keselamatan  pasien    dalam  kategori positif yaitu dimensi kerjasama antar unit di  rumah  sakit  (78.1%),  dimensi  umpan balik  dari  supervisor  (50%),  dimensi pelaporan  (56.3%),  dimensi  operan (54.7%)  dan  dimensi  respon  tidak menghukum terhadap kesalahan (57.3%)
Kerjasama  tim  dalam  rumah  sakit merupakan  salah  satu  factor  yang mendukung terbentuknya budaya keselamatan  pasien.  Menurut  (Top  & Tekingunduz,  2014).  Hasil  penelitian pada  dimensi  kerjasana  tim  dalam  unit dengan  kategori  negatif  yaitu  60.9%. Aspek  kerja  sama  ini  dapat  menjadi indikasi  adanya  budaya  keselamatan pasien yang negatif.
Hasil  penelitian  budaya  keselamatan pasien  dimensi  kerja  sama  dalam  unit bertolok belakang dengan hasil penelitian budaya keselamatan pasien pada diemnsi kerja  sama  antar  uni  dalam  rumah  sakit. Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan hasil penelitian Najjar, Nafouri,
Vanhaecht  dan  Euwema  (2015)  di Rumah  Sakit  Palestina  menunjukkan bahwa  budaya  keselamatan  pasien  pada dimensi  tim  kerja  perawat  antara  unit
dalam rumah sakit dalam ketegori positif 73%.  Menurut  peneliti  kerja  sama  tim yang  telah  terbentuk  disebuah  organisasi tidak  terlepas  dari  adanya  dukungan  dari organisasi  serta  sistem  yang  terdapat dalam sebuah organisasi. Pihak manajemen  rumah  sakit  memiliki  peran penting  untuk  meningkatkan  sebuah  tim yang  solid  dalam  pemberian  pelayanan keperawatan.
Hasil  penelitian  juga  memperlihatkan bahwan  budaya  keselamatan  pasien perawat  pada  dimensi  pemebelajaran organisasi  dalam  kategori  negative  yaitu sebesar 57.8%. (Reiling, 2009)
mengatakan  bahwa  budaya  pembelajaran terbentuk  ketika  individu  belajar  dari kesalahan  dan  mampu  meningkatkan kemampuan  sebagai  bagian  dari  sistem pembelajaran.  Dimulai  ketika  pemimpin menjadi role  model bagi  serta  adanya peran  serta  setiap  lini  dalam  organisasi, baik perawat maupun manajemen menggunakan insiden yang terjadi sebagai proses belajar.
Perawat dan manajemen berkomitmen untuk mempelajari kejadian yang terjadi. Mengambil tindakan atas kejadian tersebut  untuk  diterapkan  sehingga  dapat mencegah terulangnya kesalahan.
Adanya  umpan  balik  dari  organisasi  dan rekan  satu  tim  merupakan  suatu  bentuk dari  pembelajaran  organisasi.  Hal  ini tergambar  pada  hasil  penelitian  pada dimensi  umpan  balik  dari  supervisor
bahwasanya  50%  berada  dalam  kateori negative dan 50 % dalam kategori positif. Dengan  demikian  adanya  umpan  balik dalam  organisasi  sangat  di  butuhkan dalam  meningkakan  budaya  keselamatan pasien di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.
Berdasarkan  hasil  penelitian    67.2% perawat  memiliki  budaya  keselamatan negatif  pada  dimensi  ketenagaan  atau staffing yang  berkaitan  dengan  Sumber Daya  Manusia  pada  Instalasi  Perawatan Intensive RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.  Adanya  beban  kerja  yang  tinggi, kelebihan  jam  kerja  merupakan  hal  yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien  pada  perawat.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  El-jardali  di rumah sakit Riyadh  (Najjar et al., 2015a) 64.9%  perawat  yang  memiliki  budaya keselamatan  negatif  yang  berkaitan dengan  beban  kerja  yang  tinggi  (El- Jardali  et  al.,  2014).  (Nie  et  al.,  2013) dalam  penelitiannya  diperoleh  hasil bahwa 51.0% perawat di Amerika Serika mengatakan  mengalami  kelebihan  jam kerja di ruangan.
Staffing tidak  hanya  diartikan  sebagai jumlah  ketenagaan  yang  terdapat  di ruangan,  namun  adanya  kesesuaian penempatan ketenagaan berdasarkan kebutuhan ruangan berdasarkan kompetensi perawat juga merupakan poin dalam  manajemen  ketenagaan.  (Beginta, 2012) mengatakan bahwa staffing
merupakan  proses  penempatan  pekerja yang ahli untuk mengisi struktur
organisasi melalui seleksi dan
pengembangan personel. Jumlah perawat di  rumah  sakit  mempengaruhi  kualitas pelayanan yang diterima pasien di rumah sakit
Hasil  penelitan  juga  memperlihatkan bahwa  budaya  keselamatan  pasien  pada dimensi komunikasi terbuka dan persepsi terhadap  keselamatan  berada  dalam kategori  negative  yaitu  79.7  %  dan 62.5%.  Budaya  keselamatan  pasien  yang positif mempunyai ciri-ciri yaitu terdapatnya  komunikasi  yang  dibangun harus berdasarkan keterbukaan, diketahui oleh seluruh  pegawai  dan mencerminkan tentang  keselamatan  pasien.  Disamping itu  komunikasi  terbuka  merupakan  salah satu  komponen  dari  budaya  keselamatan pasien.
Penelitian tentang budaya
keselamatan  pasien  yang  dilakukan  oleh
(Nie  et  al.,  2013)  diperoleh  hasil  bahwa 53% perawat memiliki budaya keselamatan  pasien  negatif  pada  poin komunikasi  terbuka  hal  ini  tergambar pada  jawaban  responden  merasa  takut mengajukan  pertanyaan  jika  melihat terjadinya KTD disekitar mereka.
Dengan  demikian  komunikasi  yang  baik yang  dilakukan  diantara  perawat  di Intalasi  Perawatan  Intensive  RSUD Arifin  Achmad  dapat  meningkatkan kemampuan  perawat  dalam  melakukan
tindakan yang berkaitan dengan keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  budaya  keselamatan pasien  juga  memperlihatkan  bahwa dukungan  manajemen  rumah  sakit  dan harapan supervisor dalam kategori budaya  negatif.  Hasil  penelitian  ini tentunya  tidak  terlepas  dari  adanya dukungan manajemen dalam mempromosikan  budaya  keselamatan pasien.  Dimana  menurut  (Weaver  et  al., 2013) mengatakan bahwa mempromosikan  budaya  keselamatan pasien  merupakan  langkah  utama  dalam meningkatkan keselamatan pasien. Pemimpin  merupakan  motor  penggerak untuk  melakukan  aktifitas  sesuai  dengan yang diharapkan organisasi.
Pemimpin merupakan motor penggerak  untuk  melakukan  aktifitas sesuai dengan yang diharapkan organisasi.  Promosi budaya keselamatan pasien yang baik merupakan pelaksanaan dari  intervensi  yang  mendasar  dari kepemimpinan yang akan merubah perilaku anggota tim. Sedangkan menurut (Nivalinda et al., 2013) Budaya keselamatan  yang  kuat  membutuhkan kepemimpinan  yang  mampu  menetapkan dan mengkomunikasikan
visi keselamatan  dengan  jelas,  menghargai dan memberdayakan staf untuk mencapai visi keselamatan pasien.
Budaya  keselamatan  pasien  positif yang  ditunjukkan  oleh  perawat  di
Instalasi Perawatan Intensif RSUD Arifin Achmad  Provinsi  riau  adalah  pada dimensi  pelaporan  dan  operan.  Dimana hasil penelitian pada budaya keselamatan pada  dimensi  operan  berjumlah  56.3% dalam  kategori  positif  dan  54.7%  pada dimensi  Handove  atau  operan.  Menurut (Jeffs,  Law,  &  Gr,  2007)  pelaporan merupakan unsur penting dari
keselamatan  pasien.  Informasi  yang
adekuat  pada  pelaporan  akan  dijadikan bahan oleh organisasi dalam
pembelajaran.  Organisasi  belajar  dari pengalaman sebelumnya dan mempunyai kemampuan untuk mengidentifikasi faktor  risiko  terjadinya  insiden  sehingga dapat mengurangi atau mencegah insiden yang terjadi.
Menurut  (Hamdani,  2007)  transisi merupakan  proses  berpindahnya  pasien dari  satu  lingkungan  ke  lingkungan  lain. Dalam perpindahan tersebut dapat terjadi suatu kesalahan sehingga membahayakan pasien  seperti  jatuhnya  pasien  dan kesalahan informasi ketika terjadi pertukaran  informasi  mengenai  pasien. Kesalahan  informasi  mengenai  pasien tersebut juga dapat terjadi ketika berlangsungnya  pergantian shift antar perawat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori maka  kesalahan  informasi  tersebut  dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor penyabab  diantaranya  kesiapan  perawat pada  saat  pertukaran  informasi  serta
fokus  perhatian  perawat  pada  saat pertukaran  informasi  memiliki  peranan penting.  Kesiapan  dan  fokus  perawat tersebut  pada  dasarnya  dapat  berkaitan dengan  adanya  beban  kerja  yang  tinggi yang  menyebabkan  kelelahan  perawat sehingga  mempengaruhi  perkembangan budaya keselamatan pasien.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan  bahwa  56.3%  perawat  di Instalasi Perawatan Intensif RSUD Arifin Achmad  Provinsi  Riau  memiliki  budaya keselamatan  negatif  dengan  karakteristik responden yang bervariasi baik usia, jenis kelamin, pendidikan dan lama kerja yang memungkinkan  berpengaruh  terhadap budaya keselamatan pasien pada perawat.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitiani  maka  perlu adanya  program-program  keselamatan pasien yang di laksanakan oleh menajemen  rumah  sakit  pada  pelayanan keperawatan untuk mendorong terbentuknya  budaya  keselamatan  pasien di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
AHRQ.  (2016). AHRQ  Hospital  Survey on  Patient  Safety  Culture:  User’s Guide .
Amarapathy,  M.,  Sridharan,  S.,  Perera,
R.,  &  Handa,  Y.  (2013). Factors Affecting  Patient  Safety  Culture  In A  Tertiary  Care  Hospital  In  Sri Lanka . 2 (3), 173–179.
Anwar,  Z.  (2018).  Mentoring  sebagai suatu  inovasi  dalam  peningkatan kinerja. Jurnal  of  Education  and Instruction , 1 (1), 21–28. Aspend.  (2017). Preventing  Medication Errors : Quality Chasm Series .
Beginta,  R.  (2012).  Pengaruh  budaya...,
Romi  beginta,  FKMUI,  2012.  In
pengaruh budaya keselamatan pasien,  gaya  kepemimpinan,  tim kerja,  terhadap  persepsi  pelaporan kesalahan  pelayanan  oleh  perawat di  unir  Rawat  Inap  Rumah  sakit Umum Daerah Kabuaten Bekasi . Budihardjo, A. (2008). Safety Culture. In Pentingnya Safty Culture di Rumah Sakit (pp. 53–69).
Cahyono.  (2008). membangun  budaya keselamatan  pasien  dalam  praktik kedokteran . Yogyakarta: Kanisius.
El-Jardali,  F.,  Sheikh,  F.,  Garcia,  N.  A., Jamal,  D.,  &  Abdo,  A.  (2014). Patient  safety  culture  in  a  large teaching hospital in Riyadh: Baseline  assessment,  comparative analysis and opportunities for improvement. BMC Health Services Research , 14 . https://doi.org/10.1186/1472-6963- 14-122 Hamdani,  S.  (2007). Analisis  budaya keselamatan  pasien  (  patient  safety culture  )  ri  Rumah  Sakit  Islam
Jakarta tahun 2007 / Siva Hamdani .
95–97.
Hammer, A., Ernstmann, N., Ommen, O.,
Wirtz,  M.,  Manser,  T.,  &  Pfeiffer, Y.  (2011).  Psychometric  properties of  the  Hospital  Survey  on  Patient Safety Culture for hospital management ( HSOPS _ M ). BMC Health  Services  Research , 11 (1), 165.  https://doi.org/10.1186/1472-
6963-11-165 Jeffs,  L.,  Law,  M.,  &  Gr,  B.  (2007). Creating  reporting  and  learning cultures in health - care
organizations  . National  Library  in
Madicine , 17410924. KKPRS.  (2015).  Pedoman  pelaporan insiden keselamatan pasien (ikp). In Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan  Pasien  (IKP) (pp.  1–
56). Najihah.  (2018).  Budaya  Keselamatan Pasien  Dan  Insiden  Keselamatan Pasien  Di  Rumah  Sakit:  Literature Review. Journal of Islamic Nursing , 3 (1), 1. Najjar, S., Nafouri, N., Vanhaecht, K., & Euwema, M. (2015a). The relationship  between  patient  safety culture and adverse events : a study in  palestinian  hospitals. Safety  in
Health , 1 (December). https://doi.org/10.1186/s40886-015- 0008-z Najjar, S., Nafouri, N., Vanhaecht, K., & Euwema, M. (2015b). The relationship  between  patient  safety culture  and  adverse  events:  a  study in  palestinian  hospitals. Safety  in Health , 1 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s40886-015- 0008-z Nie,  Y.,  Mao, X.,  Cui,  H.,  He,  S.,  Li, J., &  Zhang,  M.  (2013). Hospital survey  on  patient  safety  culture  in China . Retrieved from http://www.biomedcentral.com/147 2-6963/13/228%0APage Nivalinda,  D.,  Hartini,  M.  C.  I.,  & Santoso, A. (2013). pengaruh motovasu perawat dan gaya kepemimpinan kepala ruangan terhadap penerapan budaya keselamatan  pasien  oleh  perawat pelaksana pada rumah sakit pemerintah  di  semarang. Jurnal Manajemen Keperawatan , 1 (2),
138–145.
Nurmalia,  D.  (2013).  Pengaruh  program
mentoring terhadap penerapan budaya  keselamatan  pasien. Jurnal Manajemen Keperawatan , 1 (2), 79– 88.
Reiling,  J.  G.  (2009).  Creating  a  Culture of Patient Safety through Innovative Hospital  Design.  In Patient  safety (pp. 425–440).
Top,  M.,  &  Tekingunduz,  S.  (2014).
Patient  Safety  Culture  in  a  Turkish Public Hospital : A Study of Nurses ’ Perceptions About Patient Safety . Weaver,  S.  J.,  Lubomksi,    lLsa  H., Wilson,  R.  F.,  Elizabeth,  Martinez,
K. A., & Sydney. (2013). Annals of Internal Medicine Supplement Promoting  a  Culture  of  Safety  as  a Patient  Safety  Strategy. Annals  of Internal Medicine , 158 (5).
Webair,  H.  H.,  Al-assani,  S.  S.,  Al- haddad,  R.  H.,  Al-shaeeb,  W.  H., Selm,  M.  A.  Bin,  &  Alyamani,  A. S.  (2015).  Assessment  of  patient safety  culture  in  primary  care setting  ,  Al-Mukala  ,  Yemen. BMC Family Practice , 136. https://doi.org/10.1186/s12875-015- 0355-1