Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), September 2023,12 (2): 398-405 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v12i2.697

## Pengaruh Pengetahuan dan Sikap tentang Anemia pada Ibu dan Remaja terhadap Kecukupan Konsumsi Zat Besi
Lina Agestika 1* , Vini Asri Pratiwi 1 1,2 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan dan Teknologi Universitas Binawan Jl. Dewi Sartika No.25-30, Kalibata, Kec. Kramat jati, Jakarta Timur, 13630, DKI Jakarta, Indonesia *Email Korespondensi : lina.agestika@binawan.ac.id Submitted: 06/12/2022 Accepted: 20/05/2023 Published: 18/09/2023

## Abstract
Anemia  in  adolescent  girls  aged  15-17  years  is  one  of  the  main  health  problems  in  developing countries, especially in Indonesia. Knowledge and attitudes of adolescents and their mothers about anemia can affect their iron consumption. This study aims to analyze the relationship between the knowledge  and  attitudes  of  students  and  mothers  about  anemia  with  iron  consumption  in  female adolescent. This is a cross-sectional study with a random sampling technique. Respondents were 67 pairs of female adolescents and their mothers. Collecting data in this study by filling out a knowledge and attitude questionnaire about anemia, and iron consumption was measured by food recall 2 x 24 hours. Data analysis in this study used the chi-square test.  The results showed that adolescents with insufficient  iron  intake  were  34.2%.  47,8%  of  adolescent  girls  and  44,8%  of  mothers  have  less knowledge  about  anemia.  Meanwhile,  the  attitudes  of  female  adolescents  and  mothers  towards anemia  were  not  good  at 19.4%  and  38.8%.  Statistical  analysis revealed  that  female  adolescents with high knowledge (p-value: 0.000) and positive attitude (0.021) were more likely to consume high iron intake. Mothers' knowledge about anemia also showed the same result (p-value: 0.039), but not with their attitude (p-value = 0.969). In conclusion, female adolescents knowledge and attitudes in term of anemia are important in maintaining adequate iron intake.
Keywords: adolescent anemia, attitude, iron intake, knowledge

## Abstrak
Anemia pada remaja putri usia 15-17 tahun merupakan salah satu masalah kesehatan utama di negara berkembang khususnya di Indonesia. Pengetahuan dan sikap remaja dan ibunya tentang anemia dapat mempengaruhi  konsumsi  zat  besi  mereka.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan pengetahuan dan sikap siswi dan ibu tentang anemia dengan konsumsi zat besi pada remaja putri. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  potong  lintang  dengan  teknik  random  sampling.  Responden berjumlah  67  pasang  remaja  putri  dan  ibunya.  Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  dengan mengisi kuesioner pengetahuan dan sikap tentang anemia, dan konsumsi zat besi diukur dengan food recall 2 x 24 jam. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa remaja dengan asupan zat besi kurang mencapai 34,2%. Remaja putri (47,8%) dan  ibu  (44,8%)  memiliki  pengetahuan  gizi  mengenai  anemia  yang  rendah.  Sementara  itu,  sikap remaja dan ibu terhadap anemia kurang baik adalah19,4% dan 38,8%. Analisis statistik menjelaskan bahwa remaja putri dengan pengetahuan tinggi (p-value: 0,000) dan sikap positif (p-value: 0,021) mengkonsumsi asupan zat besi yang cukup. Pengetahuan ibu tentang anemia juga menunjukkan hasil yang  sama  (p-value:  0,039),  tetapi  tidak  dengan  sikap  mereka  (p-value  =  0,969).  Kesimpulannya adalah pengetahuan dan sikap remaja putri penting dalam menjaga kecukupan asupan zat besi.
Kata kunci : anemia remaja, asupan zat besi, pengetahuan, sikap
Pengaruh  Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Anemia pada  Ibu  dan  Remaja  terhadap  Kecukupan Konsumsi Zat Besi

## PENDAHULUAN
Sebagai masalah kesehatan global, anemia termasuk ke dalam “triple burden malnutrition”, terutama pada remaja putri dan wanita pada usia produktif (Development Initiatives 2021). Data dari WHO  pada  tahun  2018  menunjukan prevalensi  anemia  yang  tinggi  (53,7%) (WHO 2018) dan diperburuk dengan 161 negara  dengan  571  juta  anak  perempuan dan  perempuan  terdeteksi  anemia  pada tahun 2021.
Usia  reproduksi  merupakan  masa yang  paling  krusial  dalam  program pencegahan  anemia.  Anemia  pada  usia reproduktif akan secara linier berhubungan dengan masalah gizi lainnya. Indonesia merupakan negara berkembang yang masih bergelut dengan tiga masalah gizi utama, termasuk anemia. Berdasarkan data  Riskesdas  dari  tahun  2013  hingga 2018  prevalensi  anemia  meningkat  dari 18,4% menjadi 32% atau 14,7 juta orang pada kelompok usia 15-24 tahun (Kemenkes  2019).  Studi  sebelumnya menganalisis  prevalensi  anemia  dan faktor-faktor  yang  terkait  pada  remaja perempuan  berusia  10-14  tahun  di  Cina (Zhu et al. 2021) dan di antara anak-anak sekolah dasar di Ethiopia, Afrika. Namun, prevalensi  anemia  pada  siswa  sekolah menengah  atas  usia  15-17  tahun  masih jarang  diteliti  (Manik  and  Simamora 2020).
Anemia  berdampak  negatif  bagi kesehatan  remaja.  Kondisi  kekurangan asupan  zat  besi  yang  terus  menerus menyebabkan terjadinya anemia.
Defisiensi  Besi  sebelum  hingga  saat kehamilan dapat menyebabkan
komplikasi  pada  kehamilan,  tumbuh kembang,  dan  gangguan  perkembangan kognitif pada anak usia dini (Means 2020). Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa  siswa  yang  anemia  mengalami penurunan  tingkat  kehadiran  di  sekolah dan  kemampuan  kognitif  yang  rendah; sehingga berdampak pada masa kelulusan sekolahnya (Mosiño, Villagómez-Estrada,
and  Prieto-Patrón  2020).  Anemia  dapat meningkatkan  risiko  kelainan  fungsi ginjal  dan  dismenore  saat  menstruasi (Horman,  Manoppo,  and  Meo  2021) Selain itu, anemia selama kehamilan dapat meningkatkan  risiko  kelahiran  prematur (Rahmati et al. 2020).
Kurangnya  asupan  makanan  yang mengandung  zat  besi,  dan  hilangnya  sel darah merah akibat perdarahan kronis atau saat  menstruasi  menyebabkan  anemia (Anjaya  and  Rohmah  2020).  Faktor  lain yang  menentukan  anemia  remaja  adalah keterbatasan pengetahuan tentang zat besi dan anemia, lama menstruasi, pola makan yang  buruk,  status  sosial  ekonomi,  dan penyakit  infeksi  (Anwar,  Arifin,  and Aminarista  2021).  Baik  ibu  maupun remaja  memiliki  peran  untuk  menjaga konsumsi zat besi dan mencegah anemia. Menurut  Listiana  (2016),  remaja  yang pendidikan ibunya rendah memiliki risiko 2,349  kali  terkena  anemia  dibandingkan dengan  ibu  yang  berpendidikan  baik. Weliyati  dan  Riyanto  (2012)  juga menyatakan  bahwa  remaja  putri  yang berpengetahuan  rendah  lebih  rentan mengalami  anemia  dibandingkan  dengan remaja  putri  yang  berpengetahuan  lebih baik.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi konsumsi makanan mereka (Kanah 2020).
Sikap positif ibu tentang gizi juga mempengaruhi  asupan  zat  besi  keluarga (Rashdan  Ibrahim,  Ibrahim  Abd  El- Moniem, and Fathy El-Sayed 2022). Oleh karena  itu,  baik  pengetahuan  maupun sikap  remaja  dan  ibu  mempengaruhi kecukupan  konsumsi  zat  besi.  Namun, perbedaan  pengetahuan  dan  sikap  antara ibu dan remaja serta hubungannya dengan konsumsi zat besi jarang diteliti. Konsumsi  makanan  dengan  kandungan zat  besi  yang  tinggi  di  Indonesia  masih tergolong  rendah,  sehingga  pemerintah telah  menerapkan  program  pemberian tablet  suplemen  darah  (TTD)  untuk mencegah anemia. Berdasarkan penelitian Sandjaja  et  al.  (2015),  92%  anak perempuan  di  Indonesia  mengonsumsi
Pengaruh  Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Anemia pada  Ibu  dan  Remaja  terhadap  Kecukupan Konsumsi Zat Besi
lebih  sedikit  makanan  yang  mengandung zat  besi.  Sebuah  survei  terhadap  siswa SMP di Jakarta juga menunjukkan bahwa hanya 60,8% dari mereka yang mengkonsumsi  zat  besi  yang  cukup (Warda and Fayasari 2021).
Menurut  Kementerian  Kesehatan RI tahun 2018, angka kejadian anemia di Jawa  Barat  tergolong  tinggi  yaitu  57,7% (Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Barat 2018) dengan Depok menjadi salah satu  yang  tertinggi  (Agustina  2019). Berdasarkan  data  Profil  Dinas  Kesehatan Kota  Depok,  anemia  pada  remaja  putri sebesar  35,7%  (Profil  Dinas  Kesehatan Kota Depok 2018) (Dinas Kesehatan Kota Depok 2018). Oleh karena itu, penelitian ini menganalisis hubungan antara pengetahuan  dan  sikap  ibu  dan  remaja tentang  anemia  terhadap  asupan  zat  besi pada remaja putri di Depok.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan
penelitian observasional kuantitatif dengan  desain potong  lintang  yang melibatkan  67  pasang  siswa  (usia  15-17 tahun)  dan  ibu-ibu  dari  salah  satu  SMA Negeri  di  Depok.  Populasi  sampel dihitung menggunakan perhitungan Slovin dengan jumlah populasi 151 siswa dengan tingkat kesalahan 10%.  Alat ukur yang  digunakan  adalah  kuesioner  yang sudah divalidasi dan di isi oleh responden. Analisis statistik menggunakan uji univariat  dan  bivariat  menggunakan  Uji Pearson Chi-Square. Hubungan
pengetahuan  dan  sikap  tentang  anemia pada  ibu  dan  remaja  dengan  asupan  zat besi  dianalisis  menggunakan  analisis bivariat.

## HASIL
Responden  adalah  remaja  berusia  15-17 tahun,  yang  mayoritas  berusia  16  tahun (77,9%).  Mayoritas  dari  mereka  berasal dari  kelas  IPS  (55,2%).  Siswa  dengan berat  badan  kurang  dan  berat  badan berlebih  berdasarkan  IMT  per  umur z-
score menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2020 masing- masing sebesar 11,9% dan 6% (Tabel 1). Sebagian  besar  ibu  berada  pada  rentang usia  26-45  tahun  (58,2%),  tamat  SMA
(41,8%), dan tidak bekerja (82,1%).
Tabel 1. Karakteristik Responden No Variabel n % 1 Usia Remaja 5 tahun 12 17,9 16 tahun 52 77,9 17 tahun 3 4,5 2 Unit Kelas Sains 30 44,8 Sosial 37 55,2 3 Status Gizi Remaja Berat Badan Kurang 8 11,9 Normal 55 82,1 Berat Badan Berlebih 4 6,0 4 Umur Ibu 17-25 tahun 2 3,0 26-45 tahun 39 58,2 46-55 tahun 29 38,8 5 Pendidikan Ibu
SD 10 14,9 SMP 12 17,9 SMA 28 41,8 Diploma/Sarjana 17 25,4 6 Pekerjaan Ibu Bekerja 12 17,9 Tidak Bekerja 55 82,1
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu dan Remaja dengan Konsumsi
Berdasarkan analisis uji Chi-Square, ibu dengan pengetahuan yang lebih tinggi tentang  anemia  dan  gizi  mendukung asupan  zat  besi  yang  cukup  pada  remaja (p-value: 0,039). Begitu pula dengan skor pengetahuan  remaja  (p-value:  0,000).
Selanjutnya,  remaja  dengan  sikap  positif tentang  anemia  dan  gizi  cenderung mengkonsumsi  asupan  zat  besi  yang cukup (p-value: 0,021). Namun, tidak ada hubungan dengan sikap ibu

## PEMBAHASAN
Pengetahuan dan sikap merupakan faktor penting yang mempengaruhi terjadinya  anemia;  karena  efeknya  pada asupan gizi (Mardhani and Widiyaningsih 2022).  Kurangnya  pengetahuan  tentang gejala,  dampak,  dan  cara  pencegahan anemia  dapat  menyebabkan  remaja  putri mengkonsumsi  makanan  yang  kurang mengandung zat besi sehingga menyebabkan  defisiensi  mikronutrien. Oleh karena itu, hal ini dapat meningkatkan risiko remaja putri mengalami anemia (Lestari,  Lipoeto, and Almurdi 2018).
Sejalan pada
penelitian sebelumnya, anemia terjadi karena asupan zat besi yang rendah dan konsumsi zat besi yang  tidak  tepat  (Listiana  2016).  Remaja Indonesia  identik  dengan  konsumsi  zat besi  yang  rendah,  jauh  di  bawah  angka kecukupan  gizi  yang  dianjurkan  dengan rata-rata  6,59  ±  2,87.  (Rahfiludin  et  al. 2021).  Hal  ini    sejalan  dengan  hasil penelitian bahwa remaja yang mengkonsumsi zat besi yang cukup hanya 65,7%  (Tabel  2).  Hasil  ini    lebih  rendah dibandingkan dengan penelitian sebelumnya.  Proporsi  kecukupan  asupan zat  besi  yang  tinggi  pada  siswi  SMA  di Depok (98,2%) (Khoirunnisa et al. 2021).
Variabel Konsumsi Zat Besi
P-Value Kurang        Cukup N=23           N=44 N (%)          N (%) Pengetahuan Ibu Rendah 15 (22,4)      17 (25,4) 0,039 Tinggi 8 (11,9)       27 (40,3) Sikap Ibu Negatif 9 (13,4)       17 (25,4) 0,969 Positif 14 (20,9)      27 (40,3) Pengetahuan Remaja Rendah 19 (28,4)      11 (15,9) 0,000 Tinggi 4 (6,0)          33 (49,3) Sikap Ibu Negatif 8 (11,9)        5 (7,5) 0,021 Positif 15 (22,4)      39 (58,2)
Trennya  yang  terlihat  menurun  dapat ditentukan oleh banyak faktor.
Usia  remaja,  tingkat  pendidikan ayah dan ibu, serta jumlah anggota rumah tangga  tidak  mempengaruhi  kecukupan asupan  zat  besi  remaja  (Zeleke  et  al. 2020). Penelitian ini menganalisis hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu terhadap  kecukupan  asupan  zat  besi remaja.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan pentingnya  pengetahuan  tentang  anemia dan  pencegahannya  bagi  ibu  untuk memperhatikan  asupan  zat  besi  remaja. Penelitian  lain  juga  menyatakan  bahwa ibu dengan pengetahuan yang lebih tinggi dan  sikap  yang  positif  terhadap  gizi makanan  akan  memiliki  asupan  zat  besi yang lebih baik di antara anggota keluarga (Weliyati  and  Riyanto  2012).  Pada penelitian ini, ibu yang memiliki pengetahuan  rendah  tentang  anemia sebanyak 47% (Tabel 2), selain perannya dalam memberikan makanan bergizi yang cukup dan mencegah anemia pada remaja putri  (Mursiti  2016).  Menurut  Listiana (2016),  remaja  putri  yang  pendidikan ibunya  rendah  memiliki  risiko  2,349  kali untuk  mengalami  anemia  dibandingkan dengan  remaja  putri  yang  pendidikan ibunya tinggi.
Praktik  pemberian  makan  ibu ditentukan oleh pengetahuan mereka. Ibu harus memahami bahwa makanan diperlukan  untuk  mendukung  fungsi fisiologis  tubuh  manusia,  frekuensi  ideal makanan  sehari-hari,  porsi  makanan,  dan kebutuhan  gizi  setiap  anggota  keluarga (Shaluhiyah Z 2020). Hal ini dapat terjadi karena  ibulah  yang  membawa  asupan makanan sehat yang positif di rumah dan di luar rumah, karena kesamaan ibu-anak yang  semakin  besar  dalam  asupan makanan sehat (van den Broek et al. 2020) Selanjutnya,  karena  pengetahuan  ibu  dan kesadaran ibu dapat mencegah terjadinya anemia, intervensi untuk meningkatkannya
menjadi penting (Agustina  R,  Sari  TP,  Satroamidjojo  S,
Bovee-Oudenhoven  IM,  Feskens  EJ 2013).
Masa  remaja  bisa  dimulai  secara mandiri untuk menentukan pola makannya.  Faktor  yang  menentukan asupan  gizi  remaja  terdiri  dari  faktor psikologis,  kognitif,  sosial-lingkungan, dan perilaku kesehatan lainnya (Mason et al.  2020).  Pada  penelitian  ini  rendahnya pengetahuan siswa tentang anemia 47,8% berhubungan  dengan  rendahnya  asupan zat besi sebesar 34,2% (Tabel 2). Hasil ini sejalan  dengan  Lestari  (2017)  yang menunjukkan  adanya  hubungan  antara pengetahuan  gizi  dan  sikap  terhadap asupan  zat  besi  (Aulia  2017).  Penelitian lain juga mendukung temuan kami bahwa pengetahuan sangat mempengaruhi kecenderungan  remaja  putri  muda  untuk memilih  makanan  mereka  (Ahmady, Hapzah, and Mariana 2016).
Meskipun remaja putri di Indonesia  telah  mendapat  dukungan  dari Pemerintah  untuk  mengkonsumsi  Tablet Tambah Darah (TTD), tanpa pengetahuan dan  sikap  yang  cukup  untuk  mencegah anemia,  tingkat  kepatuhannya  masih rendah  (Alfia  and  Erlina  2022).  Pada penelitian  ini  sikap  remaja  juga  terbukti berhubungan dengan asupan zat besi pada remaja  (p-value:  0,036).  Sikap  seseorang terhadap  makanan  dapat  mempengaruhi pilihan makanannya dan berdampak pada asupan  gizi  hariannya  (Maharani1  et  al. 2019).  Laksmita  &  Yenie  (2018)  dalam penelitiannya  juga  menyatakan  bahwa peningkatan  pengetahuan  dan  sikap terhadap  anemia  berpengaruh  signifikan terhadap  asupan  makanan  (Laksmita  and Yenie  2018).  Oleh  karena  itu,  program intervensi  intensif  yang  komprehensif untuk  mengubah  pengetahuan  dan  sikap remaja dapat menjadi saran potensial yang diterapkan  dalam  pendidikan  berbasis sekolah  untuk  meningkatkan  kecukupan asupan  zat  besi  dan  mencegah  anemia (Singh, Honnakamble, and Rajoura 2019).
Faktor  yang  paling  mendominasi kejadian anemia pada remaja putri terkait
Pengaruh  Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Anemia pada  Ibu  dan  Remaja  terhadap  Kecukupan Konsumsi Zat Besi
dengan  kurangnya  konsumsi  makanan sumber  zat  besi  (Kristin,  Jutomo,  and Boeky  2022).  Makanan  sumber  zat  besi yang  sering  dikonsumsi  remaja  adalah tahu,  tempe,  ayam,  bayam,  sawi,  dan kangkung. Hal ini sejalan dengan literatur yang menyebutkan bahwa zat besi banyak terdapat  pada  daging  merah,  hati  sapi, ayam,  produk  susu  dan  telur,  kacang- kacangan, dan sayuran hijau (Putri, Dary, and Mangalik 2022).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan didapatkan ada hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  dan sikap remaja putri tentang anemia dengan pengetahuan  dan  sikap  penting  remaja putri  dalam  menjaga  kecukupan  asupan zat  besi.  Sekolah  perlu  memberikan layanan  penyuluhan  gizi  tentang  anemia untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  agar  remaja  putri  dapat  mencegah anemia.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan menjadi  referensi  pihak  sekolah  agar bekerja  sama  dengan  petugas  kesehatan agar  lebih  sering  membuat  program  atau melakukan  pendidikan  kesehatan  seperti penyuluhan  pada  orang  tua  remaja  putri agar  mendapat  dukungan    dan  orang  tua memahami pentingnya asupan dan suplemen  zat  besi  serta  menyediakan makanan  kaya  akan  zat  besi  seperti  lauk hewani (daging sapi, ayam, dan hati) serta sayuran hijau.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kepada  Sekolah Menegah  Atas  Negeri  9  Depok  yang membantu  penelitian  ini  sehingga  dapat terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina.  2019.  “Analisis  Pengetahuan Terhadap  Kepatuhan  Remaja  Putri
Dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Tambah
Darah Untuk Pencegahan Dan
Penanggulangan  Anemia  Gizi  Besi.” Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Masyarakat 11(4): 269–76.
Agustina R, Sari TP, Satroamidjojo S, Bovee- Oudenhoven  IM,  Feskens  EJ,  Kok  FJ. 2013.  “Association  of  Food-Hygiene Practices  and  Diarrhea  Prevalence among  Indonesian  Young  Children from Low Socioeconomic Urban Areas. 2013;13(1).” BMC  Public  Health. 13:
1. Ahmady,  Hapzah,  and  Dina  Mariana.  2016.
“Penyuluhan  Gizi  Dan  Pemberian Tablet Besi Terhadap.” Jurnal Kesehatan MANARANG 2(1): 15–20.
Alfia, Iis, And Nofitasari S Dwi Sulisetyawati
Erlina.  2022.  “Hubungan  Antara
Pengetahuan Dengan Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  Pada Remaja  Putri  Di  Sman  1  Andong Faculty Of Health Sciences Compliance Tablets For Adding Blood On  Adolescent  Women  At  Sman  1
Andong.” 001.
Anjaya,  Putri  Ulayya,  And  Zakiah  Nur Rohmah.  2020.  “Faktor  –Faktor  Yang Menyebabkan Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri.” Journal Of Holistic And Traditional Medicine 06(02): 402–6.
Anwar,  Indri  Vera  Febriyanti  Saiful,  Dedi
Zaenal Arifin, And Aminarista Aminarista. 2021. “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Anemia Gizi Besi Pada Remaja Putri Di Sman  1  Pasawahan  Tahun  2020.” Journal  Of  Holistic  And  Health Sciences 5(1): 28–39.
Aulia, Devy Lestari Nurul. 2017. “Hubungan Pengetahuan  Dengan  Prilaku  Remaja Putri  Dalam  Mengkonsumsi  Tablet Besi(FE)  Selama  Menstruasi.” Jurnal Gizi 3(3): 139–40. “Development  Initiatives.”  2021. Global Nutrition Report .
Dinas  Kesehatan  Kota  Depok.  2018.  187 Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Depok Tahun  2016 Dinas  Kesehatan  Kota Depok . Http://Dinkes.Depok.Go.Id/.
Horman,  Nofrita,  Jeanette  Manoppo,  And Lupita  Nena  Meo.  2021.  “Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Dismenore  Primer  Pada
Pengaruh  Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Anemia pada  Ibu  dan  Remaja  terhadap  Kecukupan Konsumsi Zat Besi
Remaja Puteri Di Kabupaten Kepulauan Sangihe.” Jurnal Keperawatan 9(1): 38. Kanah, Permadina. 2020. “Hubungan
Pengetahuan  Dan  Pola  Konsumsi Dengan  Status  Gizi  Pada  Mahasiswa Kesehatan.” Medical  Technology  And Public Health Journal 4(2): 203–11.
Kemenkes.  2019.  1  Kementerian  Kesehatan RI Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia . https://www.kemkes.go.id/article/view /19093000001/penyakit-jantung- penyebab-kematian-terbanyak-ke-2-di- indonesia.html.
Khoirunnisa, Meirina et al. 2021. “Protein and Iron  Intake  Adequacy  among  High School  Girls  in  Depok,  Indonesia.”
World Nutrition Journal 4(2): 18–25. Kristin, Natalia, Lewi Jutomo, and Daniela L A Boeky. 2022. “Hubungan Asupan Zat Gizi  Besi  Dengan  Kadar  Hemoglobin Remaja Putri.” 1(3): 189–95.
Laksmita,  Safira,  and  Helmi  Yenie.  2018. “Hubungan Pengetahuan Remaja Putri Tentang  Anemia  Dengan  Kejadian Anemia Di Kabupaten.” Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik 14(1): 104.
Lestari,  Istiya  Putri,  Nur  Indrawati  Lipoeto,
and Almurdi Almurdi. 2018.
“Hubungan Konsumsi Zat Besi Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Murid  SMP Negeri  27  Padang.” Jurnal  Kesehatan Andalas 6(3): 507.
Listiana,  Akma.  2016.  “Analisis  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Anemia  Gizi  Besi  Pada Remaja  Putri  Di  SMKN  1  Terbanggi Besar  Lampung  Tengah.” Jurnal Kesehatan 7(3): 455.
Maharani1,  Yosita  Freda,  Anggi  Putri  Aria  ,
Afifah  Dyah  Widya  H1  ,  Fitria Nugraheni1,  Gita2,  and  P.  2019. “Hubungan Pengetahuan Dan Pemilihan  Jenis  Makanan  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Mahasiswi Universitas Muhammadiyah Surakarta.” Jurnal  gizi 4(December): 1–6.
Manik,  Risda  Mariana,  and  Hetty  Gustina Simamora. 2020. “Factor Related With the  Anemia  Incidence  Of  Adolescent Girl in Private High School Santa Lusia Medan,  2019.” Journal  of  Midwifery
4(2): 33.
Mardhani,  Sheila  Dwi,  and  Endang  Nur
Widiyaningsih. 2022. “Hubungan Pengetahuan  Anemia  Dengan  Asupan
Makanan  Sumber  Fe  Pada  Mahasiswi Fakultas Ilmu Kesehatan UMS Hubungan Pengetahuan Anemia Dengan  Asupan  Makanan  Sumber  Fe Pada Mahasiswi Fakultas Ilmu
Kesehatan  UMS.” Jurnal  gizi 3–10: 181–88.
Mason,  Tyler  B.,  Bridgette  Do,  Shirlene Wang, and Genevieve F. Dunton. 2020. “Ecological Momentary Assessment of Eating and Dietary Intake Behaviors in Children and Adolescents: A Systematic  Review  of  the  Literature.” Appetite 144(June  2019):  104465. https://doi.org/10.1016/j.appet.2019.10 4465.
Means, Robert T. 2020. “Iron Deficiency and Iron  Deficiency  Anemia:  Implications and  Impact  in  Pregnancy,  Fetal Development,  and  Early  Childhood Parameters.” Nutrients 12(2).
Mosiño,  Alejandro,  Karen  P.  Villagómez- Estrada,  and  Alberto  Prieto-Patrón. 2020.  “Association  between  School Performance and Anemia in Adolescents in Mexico.” International Journal  of  Environmental  Research and Public Health 17(5).
Mursiti, Titi. 2016. “Perilaku Makan Remaja Putri  Anemia  Dan  Tidak  Anemia  Di SMA  Negeri  Kota  Kendal.” Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia 11(1): 1. Putri,  Martha  Pitaloka,  Dary,  and  Gelora Mangalik. 2022. “Asupan Zat Gizi Dan Status  Gizi  Pada  Remaja  Putri.”
Journal of Nutrition College 11(1): 6– 17. http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/j nc/.
Rahfiludin,  Mohammad  Zen  et  al.  2021. “Plant-Based Diet and Iron Deficiency Anemia in Sundanese Adolescent Girls at  Islamic  Boarding  Schools  in Indonesia.” Journal  of  Nutrition  and Metabolism 2021.
Rahmati,  Shoboo  et  al.  2020.  “The Relationship between Maternal Anemia during Pregnancy with Preterm Birth: A Systematic Review and Meta- Analysis.” Journal  of  Maternal-Fetal
Pengaruh  Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Anemia pada  Ibu  dan  Remaja  terhadap  Kecukupan Konsumsi Zat Besi
and  Neonatal  Medicine 33(15):  2679–
89. https://doi.org/10.1080/14767058.2018 .1555811.
Rashdan Ibrahim, Shimaa, Iman Ibrahim Abd El-Moniem,  and  Zeinab  Fathy  El- Sayed.  2022.  “Mothers’  Awareness Regarding  Iron  Deficiency  Anemia among  School  Age  Children:  An Assessment  Study.” Egyptian  Journal of Health Care 13(3): 749–59.
Shaluhiyah Z, Kusumawati A. 2020. “Pengetahuan,  Sikap  Dan  Praktik  Ibu Dalam  Pemberian  Makanan  Sehat Keluarga  Di  Kota  Semarang.” Jurnal
Gizi Indonesia 8. Singh, Monika, Raghavendra A Honnakamble, and Om Prakash Rajoura.  2019.  “Knowledge,  Attitude and  Practice  Change  about  Anemia after Intensive Health Education among Adolescent  School  Girls  of  Delhi:  An Intervention  Study.” International Journal of Medicine and Public Health 9(3): 71–73.
Van  Den  Broek,  Nina  Et  Al.  2020.  “Is Adolescents’  Food  Intake  Associated With Exposure To The Food Intake Of Their  Mothers  And  Best  Friends?”
Nutrients 12(3).
Warda,  Yulia,  and  Adhila  Fayasari.  2021. “Konsumsi Pangan Dan Bioavailabilitas Zat Besi Berhubungan
Dengan Status Anemia Remaja Putri Di Jakarta  Timur.” Ilmu  Gizi  Indonesia 4(2): 135.
Weliyati,  and  Riyanto.  2012.  “Faktor Terjadinya  Anemia  Pada  Remaja Putri.” Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai Wawai V(2): 26–34. WHO. 2018. “Focusing on Anaemia: Towards an  Integrated  Approach  ForAeffective Anemia Control.” Focusing on
Anaemia:  Towards  an  Integrated Approach forAeffective
Anemia Control.
Zeleke,  Melat  Belay,  Mohammed  Feyisso Shaka,  Adane  Tesfaye  Anbesse,  and Solomon  Hailemariam  Tesfaye.  2020. “Anemia  and  Its  Determinants  among Male  and  Female  Adolescents  in Southern  Ethiopia:  A  Comparative Cross-Sectional Study.” Anemia 2020. Zhu,  Zhonghai  et  al.  2021.  “Anemia  and Associated  Factors  among  Adolescent Girls and Boysfile:///C:/Users/PC/Downloads/31 645-72630-1-PB.Pdf at 10–14 Years in
Rural  Western  China.” BMC  Public Health 21(1): 1–14.