## PROLAPSUS UTERI PASCA MELAHIRKAN PADA KUCING MIX
Ratna Widyawati 1 , Desty Apritya 1*
Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
* Email : destyapritya@uwks.ac.id

## Abstract
2-year-old  female  cat  with  a  history  of  giving  birth. Physical  examination  showed  that the  uterine  mucosa  has  protusio  or  eversion  through  the  vagina  and  vulva  and  hangs  out. The protruding  uterus  was  amputated  and  ovariohysterectomy  was  performed.  Laparotomy  was performed  to  ligated  the  ovarian  artery,  uterine  artery,  ovarian  removal  and  vaginopexy. Antibiotic, analgesic and immunostimulants was given postoperative. The incision of the wound was closed for approximately 1 week.
Keywords : uterine Prolaps, amputasi, ovariohisterectomy

## PENDAHULUAN
Prolapsus  Uteri adalah eversi atau protusio bagian  mukosa uterus keluar melalui cervix atau  vagina  (Fossum,  2006).
Penyebab prolapsus  uteri adalah  distokia, sehingga mengakibatkan munculnya
tenesmus berlebihan,  pengeluaran  plasenta yang  tidak  tuntas,  kurangnya  exercise sebelum  melahirkan  dan  waktu  melahirkan yang  lama  (D’Oliveira et  al ,  2009).  Selain itu menurut Zeynep, et al (2018) menyebutkan  faktor  predisposisi  penyebab prolapsus uteri adalah karena kontraksi yang berlebihan  akibat  induksi  oksitosin  saat melahirkan, dilatasi cevix  uterus yang berlebihan,  relaksasi  dan stretcing  muskulus sekitar  pelvis,  serta  pemisahan  membran plasenta yang tidak komplit.  P rolapsus uteri dapat  terjadi  pada  kucing  mulai  umur  10 bulan  hingga  enam  tahun  (Ozyurtlu and Kaya,  2005)  .  Ekstrand and Lendeforsberg (1994)  melaporkan  terdapat  0,6%  kejadian pada induk  kucing yang  mengalami  distokia dari 155 kasus.
KASUS
Sinyalemen , anamnesa dan gejala klinis Seekor  kucing  betina  berusia  sekitar  2 tahun  setelah  ke  5  anaknya  lahir, mukosa
uterus keluar  hingga  melewati vulva dan menggantung  keluar  selama  48  jam. Uterus berbau  menyengat,  dan  berwarna  merah kehitaman (gambar 1).
Gambar 1 . Prolapsus uteri dengan keluarnya kedua cornua uteri
Pemeriksaan  fisik,  diagnosa,  diagnosa pembanding dan prognosa
Pemeriksaan  fisik  pada  kasus  ini  yaitu mukosa  uterus menonjol  keluar  dari vulva , membesar  dan  mengeras  bila  dipalpasi. Uterus berwarna  kekuningan  dan  beberapa bagian  berwarna  merah  gelap  dengan  bau busuk yang  menyengat. Mukosa sudah tidak berwarna merah segar, walau sudah
dibersihkan.  Kucing  mengalami hipotermi dengan  suhu  mencapai  37,7°C.  Diagnosa pada  kasus  ini  adalah Prolapsus  uteri . Diagnosa pembandingnya antara lain
prolapsus  rektum,  tumor .  Prognosa  pada kasus ini adalah Fausta.

## Terapi dan Penanganan
Pemotongan  dilakukan  pada corpus uteri yang  dekat  dengan vulva .  Dilakukan pengompresan  menggunakan  es  batu  untuk mengecilkan  ukuran corpus  uteri yang
mengalami
oedematous . Laparotomy dilakukan  untuk mengangkat  ovarium.
Untuk  mencegah corpus  uteri keluar  lagi, maka  dilakukan  penempelan  vagina  pada dinding  abdomen.  Post  operasi  diberikan terapi antibiotik, analgesik
dan imunostimulan  yang  diberikan  selama  5 hari.

## DISKUSI
Prolapsus  uteri umumnya  terjadi  pada hewan post partus. Perejanan yang kuat saat melahirkan mengakibatkan uterus menyembul keluar. Cervix mengalami dilatasi  sehingga uterus dapat  keluar melewatinya.  Salah satu atau kedua cornua uteri dapat  keluar,  berada  di  dalam  vagina atau  mengalami  eversi  melewati  vulva (Deroy, et  al 2015). Prolapsus  uteri diikuti
dengan kemerahan pada mukosanya. Jaringan yang mengalami eversi membentuk seperti  “bentukan  donat”  dan  mengalami perubahan  warna  akibat  kongesti  vena, trauma  dan  kontaminasi  kotoran  (Fossum, 2006). Prolapsus uteri dapat mengakibatkan ligamentum  lata uteri putus.  Penanganan yang  pertama  adalah  membersihkan uterus yang  menonjol  keluar  dengan  larutan dextrose hipertonik untuk mengurangi kebengkaan  dan  dikompres  dengan icepack .
Kemudian  dilakukan  flushing  menggunakan cairan  steril.  Karena  pada  kasus  ini  telah terjadi  nekrosis  pada  mukosa uterus , mengingat  pemilik  hewan  baru  membawa kucing tersebut setelah mengalami prolapsus selama  48  jam  maka uterus harus  dilakukan amputasi  dan ovariohisterektomi (OH).  OH
dapat  dilakukan  apabila  jaringan  mengalami necrosis, devitalized, irreducible, atau apabila  pembuluh  darah  pada  ligamentum mengalami ruptur (Bruinsma, 1981) Terapi  cairan  yang  digunakan  adalah Ringer Lactat pada vena cephalica . Premedikasi yang diberikan adalah
acepromacin  0,05  ml/kg  BB  dan  atropin 0,04  mg/kg  BB.  Anastesi  yang  digunakan adalah  ketamin®  20  mg/kg  BB.    Pasien ditidurkan dengan posisi rebah dorsal.
Sebelum  dilakukan  amputasi, uterus yang  keluar  dijahit  pada  sekeliling corpus uteri yang  akan  dipotong,  kemudian  klem uterus dengan rochester carmalt, lalu potong bagian  caudal  dari  klem.  Setelah  itu  jahit dengan  pola  parker  ker  untuk  menutup lumen uterus . Laparotomi dilakukan  dengan menginsisi linea alba pada caudal umbilicus .  Traksi  dari uterus menyebabkan arteri  ovarica berada  pada  lokasi  yang abnormal,  yaitu  terletak  di dorsocaudal abdomen .  Arteri  tidak  mengalami  ruptur, nampak  menegang  dan  memanjang. Arteri ovarica diligasi  kemudian  dipotong,  begitu pula dengan arteri uterina . Untuk mencegah keluarnya  kembali uterus ,  maka  dilakukan penempelan  vagina  pada  dinding  abdomen (vaginapexy) (Fossum,2006).  Terapi  yang diberikan  pasca  operasi  adalah  pemberian antibiotik,  analgesik  dan  peningkat  sistem imun.  Pada  luka  insisi  diberikan  de  die  yo jing  (obat  merah  cina).  Dalam  waktu  7  hari luka  sudah  mengering  dan  menyatu.  Serta kucing  sudah  dapat  beraktivitas  normal, makan dan minum teratur.

## KESIMPULAN
Prolapsus uteri dapat didiagnosa dengan pemeriksaan  secara  visual  dan  apabila mukosa uterus mengalami  nekrosis  maka penanganannya  adalah  amputasi uterus dan ovariohisterektomy . Untuk menghindari prolapsus vagina maka dilakukan vaginapexy .

## REFERENSI
Bruinsma,D.L.  1981. Feline  Uterine  Prolaps
(a  Case  Report).  Vet  Med  Small  Anim Clin;76:60.
D’Oliveira,K.S.  Veiga,  G.A.L,  Barbosa,A.
Brito,C.  Kitahara,  F.  Bernardes,J.P.
Carramenha,  C.P.  2009.  Bicornual
Uterine  Prolapse  in  Cat.  World  Small Animal  Veterinary  Association  World Congress Proceedings. Brazil. https://www.vin.com/apputil/content/de faultadv1.aspx?id=4253072&pid=1129 0&print=1
Deroy,C.  Bismuth,C.  Carozzo,C.  2015.
Management  of  a  Complete  Uterine
Prolapse  in  a  Cat.  Journal  of  Feline
Medicine  and  Surgery  Open  Reports. Jan-Jun;1(1):2055116915579681. Diakses tanggal7/7/2019; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artic les/PMC5362873/ Ekstrand C, Linde-Forsberg C.1994. Dystocia  in  the  cat:  a  retrospective study  of 155 cases. J Small Anim Pract 1994; 35: 459–464 Fossum T.W.2006.Small Animal Surgery.2nd ed.Mosby ST, London Ozyurtlu  N,  Kaya  D,  .2015.  Unilateral
Prolapse  in  a  Cat. Turk  J Vet Anim  Sci 2005;29:941-943.
Zeynep, GUNAY UCMAK, Melih UCMAK, Ali Can CETIN, Cagatay TEK.2018. Uterine Prolapse in Pregnant Cat. Turk  Vet Anim Sci 42:500-502.