## Penelitian

## ABSTRAK
Prevalensi  depresi,  kelelahan  dan  penyakit  mental  pada  mahasiswa  kedokteran  memiliki  prevalensi yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  populasi  umum  seusianya.  Depresi  ditemukan  berhubungan dengan  tipe  Locus  of  Control  (LOC).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara prevalensi  depresi  dengan  tipe  LOC,  serta  faktor  risiko  lain  yang  berhubungan  dengan  prevalensi depresi pada mahasiswa kedokteran Universitas Udayana.
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  potong-lintang  (cross  sectional)  yang dilaksanakan  dari  tanggal  2  November  2013  sampai  15  Desember  2013.  Sampel  penelitian  adalah mahasiswa program studi pendidikan dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana tahun pertama hingga  ketiga  pada  tahun  ajaran  2013-2014.  Sampel  dipilih  menggunakan  metode  simple  random sampling.  Dari  300  sampel  terpilih,  284  sampel  (response  rate=94,67%)  telah  berpartisipasi  dalam penelitian ini.
Ditemukan  hubungan  yang  signifikan  antara  prevalensi  depresi  dengan  tipe  LOC  (p<0,001). Hubungan  ini  tetap  bermakna  ketika  dilihat  berdasarkan  tahun  angkatan  mahasiswa  tahun  pertama p<0,001;  tahun  kedua  p=0,009;  tahun  ketiga  p<0,001.  Terdapat  hubungan  terbalik  dengan  kekuatan sedang antara skor LOC dan BDI [r=-0,4; 95%CI (-0,50) – (-0,28)], artinya mahasiswa yang memiliki LOC  tipe  internal  (LOC-i)  cenderung  tidak  mengalami  depresi.  Sebaliknya,  mahasiswa  dengan  LOC tipe  eksternal  (LOC-e)  memiliki  kecenderungan  untuk  mengalami  depresi  yang  lebih  tinggi dibandingkan tipe LOC lainnya.
Kata kunci : depresi, locus of control, mahasiswa kedokteran

## ABSTRACT
The  prevalence  of  medical  students  who  have  depressive  symptoms,  tiredness,  and  other  mental health  disease  is  higher  than  other  majority  population  at  the  same  average  of  age.  Depression  is found  to  have  relationship  with  self-controlling  ability  called  Locus  of  Control  (LOC).  This  study  was conducted  to  assess  the  relationship  between  depression  and  type  of  LOC  and  other  depression- related factors among medical students of Medical Faculty of Udayana University.
An  analytical  cross-sectional  study  was  conducted  on  first,  second,  and  third  year  medical  students which was held from November 2nd 2013 to December 15th 2013. Samples were chosen using simple random sampling technique. From 300 samples chosen, 284 samples were willingly participated in this study (response rate=94.67%).
In this study there was significant relationship between the prevalence of depression and type of LOC (p<0.001). This relationship is still significant based  on year of study (first year p<0.001; second year p=0.009;  third  year  p<0.001).  The  prevalence  of  depression  and  LOC  has  negatively  intermediate relationship r=-0,4; 95%CI (-0,50) – (-0,28)] which means students with internal LOC (LOC-i) tend to perform  no  depression.  Meanwhile,  students with  LOC-e  tend  to  perform  depression  higher  than  the other types.
Keywords: depression, locus of control, medical students

## HUBUNGAN ANTARA PREVALENSI DEPRESI DENGAN TIPE LOCUS OF CONTROL (LOC) MAHASISWA KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
Ni Putu Ayu Astri Prana Iswara 1 ,Luh Nyoman Ananda Mahayati 1 ,Ni Made Ratih Purnama Dewi 1
1) Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Bali
Email: astripranaiswara@gmail.com

## 1.  PENDAHULUAN
Depresi merupakan penyebab gangguan mental  utama  di  dunia. 1 Menurut WHO,  depresi diprediksi akan menduduki posisi kedua kejadian kesehatan  mental  terbanyak  di  tahun  2020. 2
Depresi  dapat  terjadi  pada  setiap  orang  dengan tidak  memandang  jenis  kelamin,  strata  sosial, profesi,  dan  umur.  Dewasa  ini,  penelitian  di bidang  psikiatri  mulai  berfokus  pada  kejadian depresi  di  kalangan  mahasiswa  kedokteran karena  dianggap  sebagai  masa  dimana  para calon dokter rentan mengalami stres. 3
Penelitian di Turki terhadap 128 mahasiswa  kedokteran  didapatkan  prevalensi depresi  sebesar  21,9%. 4 Studi  pada  335 mahasiswa  kedokteran  di  Cina  menemukan  2% sampel  penelitiannya  mengalami  depresi  berat. 5
Rentangan prevalensi depresi pada 127 mahasiswa kedokteran di Inggris adalah sebesar 14%-24%. 6 Studi  yang  dilakukan  pada  336 mahasiswa  kedokteran  di  India  didapatkan 49,1%  dari  mereka  mengalami  depresi. 2 Pada 279  sampel  penelitian  di  Pakistan  didapatkan 35,1% mahasiswa kedokteran mengalami depresi. 7
Kejadian  depresi  berhubungan  dengan kemampuan  untuk  mengontrol  diri  pada  tiap individu. 7 Kemampuan  ini  berhubungan  dengan cara  pandang  individu  mengenai  kesuksesan dan kegagalan. 8 Kemampuan ini juga menimbulkan  suatu  persepsi  yang  dialami  oleh individu  saat  menghadapi  situasi  tertentu  dalam hidup, dimana persepsi tersebut akan memengaruhi  motivasi,  ekspektasi,  harga  diri, perilaku pengambilan risiko, dan proses pengambilan  keputusan  individu.  Persepsi  inilah yang disebut sebagai Locus of Control (LOC). 9
Terdapat dua jenis LOC, yakni LOC tipe internal  (LOC-i)  dan LOC  tipe  eksternal (LOC-
e).  LOC-i  menggambarkan  persepsi  bahwa hal  positif  maupun  negatif  yang  terjadi merupakan konsekuensi dari apa yang telah dilakukan  dan  hal-hal  tersebut  berada dibawah  kontrol  yang  mereka  miliki. 8 Sebaliknya,  LOC-e  menjelaskan  bahwa  hal positif  dan  negatif  yang  terjadi  tidak berhubungan  dengan  perilaku  seseorang dan  menganggap  segala  hal  berada  diluar kontrol mereka miliki. 8
Ada  beberapa  faktor  yang  dicurigai berkontribusi  terhadap  prevalensi  depresi, seperti persepsi dukungan finansial ( p =0,044) 10 ,  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT) (RR=1,48;  95%CI  1,00-2,27) 11 ,  kesulitan beradaptasi di lingkungan perkuliahan ( p =0,002) 3 ,  kebiasaan  merokok  (OR=1,48;
95%CI    1,40-1,57) 12 ,  konsumsi  alkohol ( p =0,05) 13, dan  adanya  tuntutan  orang  tua untuk menjadi seorang dokter ( p =0,017). 14
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  prevalensi depresi  dengan  tipe  LOC  dan  faktor  lain yang  berkaitan  dengan  kejadian  depresi pada mahasiswa kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Bali.

## 2.  METODE

## 2.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian yang
digunakan  adalah  studi  analitik  potong- lintang  ( cross  sectional ) . Variabel  yang diukur  adalah  prevalensi  depresi  dengan menggunakan  instrumen Beck  Depression Inventory (BDI)  sebagai  variabel  terikat, sedangkan  tipe  kontrol  diri  dari  instrumen LOC,  persepsi  dukungan  finansial,  kesulitan beradaptasi dengan gaya pergaulan mahasiswa  kedokteran,  kebiasaan  merokok,
konsumsi  alkohol,  dan  tuntutan  orang  tua sebagai variabel bebas.

## 2.2 Populasi dan Sampel
Sampel  penelitian  adalah  mahasiswa program  studi  pendidikan  dokter  Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana  tahun  pertama hingga  ketiga  pada  tahun  ajaran  2013-2014. Pengambilan dan pengolahan data dilaksanakan dari  tanggal  2  November  2013  sampai  15 Desember  2013  yang  berlokasi  di  Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana.  Besar  sampel minimal dihitung menggunakan rumus perhitungan  sampel  untuk  penelitian cross- sectional analitik  dengan  tingkat  kesalahan  5% yang  berpedoman  pada  penelitian  sebelumnya di  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gadjah Mada 9 dan  didapatkan  jumlah  sampel  minimal sebesar 54. Pengambilan sampel menggunakan teknik simple random sampling. Dalam penelitian ini  dipergunakan  sampel  sebanyak  300  orang yang terdiri dari 100 orang pada tiap angkatan. 2.3 Pengumpulan Data
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuisioner tentang karakteristik responden, BDI, dan LOC. Instrumen  tersebut  dipersiapkan  ke  dalam  dua versi  bahasa,  yaitu  Bahasa  Inggris  dan Indonesia.  Instrumen  berskala  (BDI  dan  LOC) merupakan  referensi  yang  umum  digunakan sehingga  instrumen  tersebut  dapat  langsung digunakan.

## Kuisioner Karakteristik Responden
Kuisioner  ini  terdiri  dari  30  item  yang digunakan  untuk  mengetahui  informasi  etnis, aktivitas kampus, kondisi lingkungan dan alasan yang mendasari terjadinya depresi.
Beck Depression Inventory (BDI)
BDI digunakan untuk mengetahui tingkat depresi  sampel  penelitian  melalui  nilai  yang dihasilkan. 16 Kuisioner  ini  telah  merujuk  pada
Diagnostic  and  statistical  manual  of  mental disorders,  fourth  edition,  text  revision (DSM IV-TR). 15 BDI  terdiri  dari  21  kelompok  item dengan skala normal, mild mood disturbance-borderline  clinical  depression , dan moderate-severe-extreme  depression (skala  ini  telah  dimodifikasi  oleh  peneliti dengan  tujuan  untuk  menyederhanakan interpretasi  data).  Nilai  berkisar  dari  0 sampai  40.  Sampel  harus  memilih  satu pernyataan  pada  tiap  kelompok  item  yang benar – benar mendeskripsikan perasaan mereka selama dua minggu terakhir termasuk  hari  saat  pengisian  kuisioner. Berdasarkan  studi  Beck,  konsistensi  internal instrumen  ini  adalah α =0,91  dan  reabilitas pengulangan  tes  (14  hari)  adalah r =0,93.
Nilai  Cronbach’s  alpha  untuk  instrumen  ini sebesar 0,85. 16
Locus of Control (LOC)
Terry  Pettijohn  II  mengembangkan variasi  lain  dari  LOC  yang  sebelumnya diciptakan  oleh  Rotter. 17 LOC digunakan untuk  mengetahui  tipe  kontrol  diri  yang dimiliki  sampel  penelitian,  yaitu  tipe  internal atau  eksternal.  Instrumen  ini  terdiri  dari  20 item  dengan  pernyataan  T  (benar)  atau  F (salah).  Tiap  item  bernilai  0-5  dengan rentang  nilai  0-35=LOC-e,  40-60= both  of internal  and  external LOC  (LOC-b)  dan  65-
100=LOC-i.  Rata-rata  nilai  instrumen  ini adalah 70,9 ( SD =10,9; range 40-90) dengan nilai r =-0,39; df= 282; p <0,001.  Sedangkan nilai Cronbach’s α =0,43.

## 2.4 Analisis Data
Data dianalisis menggunakan program  perangkat  lunak  komputer.  Analisis data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  digunakan  untuk  mencari presentase  setiap  variabel  dan  dilanjutkan
dengan analisis bivariat untuk melihat hubungan antara  variabel  terikat  dengan  masing-masing variabel  bebas  dengan  menggunakan  uji chi square dan Pearson correlation .
2.5 Pertimbangan Etik
Sampel  telah  diinformasikan  terlebih dahulu mengenai tujuan dan prosedur penelitian melalui informed  consent tertulis . Partisipasi bersifat sukarela dan sampel dapat mengundurkan diri tanpa
paksaan.
Pengumpulan data dilakukan secara observasional  dengan  menggunakan  kuisioner terstruktur  yang  telah  dipersiapkan.  Kuisioner yang  digunakan  terdiri  dari  tiga  pengukuran, yang akan dijelaskan lebih lanjut.

## 3.  HASIL
Jumlah  kuisioner  yang  telah  diisi  secara lengkap  sebanyak  284, response  rate pada penelitian  ini  sebesar  94,67%  (94,87%  pada tahun  pertama,  93,47%  pada  tahun  kedua,  dan 95,60%  pada  tahun  ketiga).  Rata – rata  umur
dari sampel yang berpartisipasi adalah 19,07 tahun  ( SD= 1,417),  di  mana  mayoritas  etnis dari  sampel  adalah  etnis  Bali,  yaitu  181 (63,7%).  Sedangkan  perbandingan  sampel penelitian dari segi jenis kelamin, yaitu laki – laki  116  (40,8%)  dan  perempuan  168 (59,2%). Karakteristik sampel secara lengkap dapat dilihat pada Tabel 1 .
Pada Gambar  1 dapat  dilihat prevalensi  depresi  pada  setiap  tahun angkatan  ( p =0,002).  Sampel  penelitian  yang tidak  mengalami  depresi  paling  banyak terdapat  pada  tahun  ketiga,  yaitu  37,4%. Kategori  BDI Mild  Mood  Disturbance – Borderline  Clinical  Depression (MBD)  paling banyak  terdapat  pada  tahun  pertama,  yaitu 46,2%. Sedangkan kategori depresi Moderate – Severe – Extrem e  (MSE)  paling banyak  terdapat  pada  tahun  pertama,  yaitu 52,6%  diikuti  tahun  kedua  yaitu  31,6%,  dan terendah pada tahun ketiga yaitu 15,8%.
Gambar 2 . Tipe Locus of Control (LOC)
Gambar  2 dapat  dilihat  tipe  LOC setiap  tahun  angkatan  ( p =0,314).    Tipe  LOC-i lebih  banyak  terdapat  pada  tahun  pertama, yaitu  35,9%.  Tipe  LOC-b  paling  banyak terdapat  pada  tahun  pertama,  yaitu  49,3%. Sedangkan  tipe  LOC-e  hanya  terdapat  pada
sampel tahun kedua dan ketiga dengan jumlah yang seimbang, yaitu 50,0%.
Hubungan  antara  prevalensi  depresi dengan tipe LOC memiliki nilai p <0,001 (tahun pertama p <0,001; tahun kedua p =0,009; tahun ketiga p <0,001)  (lihat Tabel  2 ).  Prevalensi
Gambar 1. Prevalensi depresi
depresi  kategori  MSE  yang  memiliki  LOC-i paling  banyak  terdapat  pada  tahun  kedua, yaitu  4,3%.  Prevalensi  depresi  kategori  MSE yang  memiliki  LOC-b  paling  banyak  terdapat
pada  tahun  pertama,  yaitu  22,2%.  Prevalensi depresi  kategori  MSE  yang  memiliki  LOC-e paling banyak terdapat pada tahun kedua dan ketiga, yaitu 100%.
Adapun  nilai r dari  hubungan  depresi dan  LOC  adalah  -0,4  (negatif  0,4),  kuatnya hubungan  adalah  negatif  sedang.  Terdapat hubungan  yang  berbanding  terbalik  antara LOC  dengan  BDI.  Semakin  tinggi  nilai  LOC, maka  semakin  rendah  nilai  BDI.  Apabila  nilai LOC  semakin  tinggi,  maka  LOC  sampel semakin  mengarah  ke  tipe  internal  dan  BDI akan  mengarah  ke  kategori  normal.  Begitu juga  sebaliknya,  semakin  rendah  nilai  LOC, semakin  tinggi  nilai  BDI,  maka  LOC  makin mengarah  ke  tipe  eksternal  dan  BDI  akan mengarah ke kategori depresi berat.
Selain  mencari  hubungan  antara prevalensi  depresi  dengan  LOC,  peneliti  juga mencari faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya depresi, dapat dilihat pada Tabel  3 .  Dari  11  faktor  hanya  6  faktor yang  memiliki  hubungan  signifikan( p <0,05), yaitu  persepsi  terhadap  dukungan  finansial ( p =0,001); kesulitan untuk beradaptasi dengan gaya hidup mahasiswa kedokteran ( p =<0,001); kebiasaan  merokok  ( p =0,004);  konsumsi alkohol  ( p =0,042);  adanya  tuntutan  orangtua untuk  menjadi  seorang  dokter  ( p =0,003);  dan IMT ( p =0,001).
Gambar 3. Scatter plot antara LOC dengan BDI (kiri); IMT dengan BDI (kanan)
Dari scatter  plot di  atas  ( Gambar  3 ) menunjukkan  bahwa  hubungan  antara  LOC dengan  BDI  berbanding  terbalik  ( r =-0,4)  dan nilai p sangat signifikan ( p <0,001). Sedangkan hubungan  antara  IMT  dan  BDI  adalah berbanding  lurus  ( r =0,213)  dan  nilai p signifikan ( p< 0,004).

## 4.  DISKUSI
Prevalensi  depresi  tertinggi  secara berurutan  terdapat  pada  angkatan  tahun pertama,  kedua,  lalu  ketiga.  Hasil  ini  sejalan dengan hasil studi yang dilakukan di Pakistan, Iran,  dan  India  yang  menyatakan  bahwa tingkat depresi dan kecemasan semakin parah pada mereka yang menginjak tahun pertama. 2,18,19, Hal  ini  kemungkinan  berkaitan dengan  adanya  kurikulum  yang  padat,  stres akibat  lingkungan  baru,  beban  tugas  maupun belajar  yang  bertambah  berat  dan  semakin sedikitnya waktu luang. 2,18
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini didapatkan  hubungan  yang  signifikan  antara prevalensi depresi dengan tipe LOC
mahasiswa kedokteran. Penelitian ini menunjukkan  semakin  tinggi  nilai  LOC  maka semakin kecil kecenderungan seseorang untuk mengalami depresi, sebaliknya semakin rendah  nilai  LOC  maka  semakin  besar kecenderungan orang tersebut untuk mengalami  depresi.  Hal  tersebut  didukung dengan  uji  korelasi  yang  menunjukkan hubungan  negatif  sedang  antara  keduanya, dengan  kata  lain  mereka  dengan  tipe  LOC-i cenderung tidak mengalami depresi sedangkan  mereka  dengan  tipe  LOC-e memiliki  kecenderungan  untuk  mengalami depresi  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  tipe LOC  lainnya.  Temuan  ini  konsisten  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di Yogyakarta  dan  Mesir. 9,20 Kecenderungan depresi yang tinggi pada mereka yang memiliki tipe  LOC-e  dapat  dijelaskan  karena  LOC-e menimbulkan  perasaan  yang  pesimistis  dan persepsi  bahwa  suatu  pencapaian  merupakan hasil  yang  tidak  dapat  mereka  kendalikan. 20,21
Seseorang  dengan  tipe  LOC-e  cenderung merasa  tidak  berdaya  dan  tertekan  saat
menghadapi suatu kondisi yang tidak sesuai. 21
Hal  yang  sebaliknya  terjadi  pada  mereka dengan  tipe  LOC-i  sehingga  prevalensi depresinya  pun  lebih  rendah  dibandingkan dengan mereka yang bukan tipe LOC-i. 8,20
Pada  penelitian  ini  ditemukan  enam faktor lain yang masih memengaruhi hubungan antara  prevalensi  depresi  dengan  tipe  LOC yang  secara  signifikan  berhubungan  dengan depresi, yaitu  IMT, persepsi dukungan finansial,  kesulitan  beradaptasi  beradaptasi dengan  gaya  hidup  mahasiswa  kedokteran, kebiasaan  merokok,  konsumsi  alkohol  dan adanya  tuntutan  orang  tua  untuk  menjadi seorang dokter.
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  depresi dengan  persepsi  dukungan  finansial  dimana mereka yang merasa dukungan finansial untuk masa perkuliahannya belum  mencukupi, terlepas  dari  standar  mengenai  derajat ekonomi  per-kapita,  memiliki  kecenderungan untuk mengalami depresi yang lebih tinggi.
Hubungan yang signifikan juga terdapat antara kesulitan beradaptasi terhadap gaya pergaulan mahasiswa kedokteran dengan  depresi.  Hal  ini  kemungkinan  terjadi akibat  perbedaan  budaya  dan  masalah bahasa, 22 mengingat  sekitar  10,9%  sampel dari  ketiga  angkatan    merupakan  mahasiswa asing.
Perilaku merokok dan konsumsi alkohol  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan    prevalensi  depresi.  Konsumsi  alkohol menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi lebih tinggi  daripada  kebiasaan  merokok.  Menurut Frank  E. et  al, hal  ini  merupakan  akibat  dari tekanan lingkungan belajar di fakultas kedokteran dan kurangnya pemahaman tentang penyalahgunaan alkohol. 23
Adanya  tuntutan  orang  tua  untuk menjadi  seorang  dokter  menunjukkan  hasil yang  signifikan  dengan  prevalensi  depresi pada  sampel  penelitian  ini.  Hasil  penelitian sebelumnya  menyebutkan  hal ini  dapat  terjadi karena  para  mahasiswa  masih  berumur  muda sehingga  dirasa  tidak  cukup  dewasa  untuk mengambil keputusan mengenai masa depannya,  terkadang  mereka  harus  masuk fakultas  kedokteran  dengan  tidak  sepenuh hati. 14
Nilai  IMT  yang  tinggi  pada  hasil penelitian  ini  menunjukkan  hubungan  yang positif  signifikan  dengan  prevalensi  depresi. Temuan  ini  sejalan  dengan  studi  yang dilakukan  oleh  Godin et  al. ,  namun  pada penelitian  ini  dilakukan  penilaian  lebih  jauh terhadap  perbedaan  antara  IMT  laki-laki  dan perempuan serta kaitannya dengan prevalensi depresi. 11
Hal  menarik  lainnya  yang  ditemukan pada  penelitian  ini  adalah  tidak  adanya hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dan  etnis  dengan  prevalensi  depresi.  Berbeda dengan  studi  sebelumnya  yang  serupa  yang menemukan bahwa wanita memiliki kecenderungan  yang  lebih  tinggi  untuk mengalami depresi dibandingkan laki- laki. 1,2,7,24 Namun  hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yussuf et al. Alasan dari temuan ini berkaitan dengan beberapa faktor seperti kesamaan budaya dan pemahaman yang sama antara wanita dan pria tentang mahasiswa kedokteran mungkin memainkan peranan penting disini. 18,25
Penelitian lebih  lanjut  sangat  diperlukan  untuk mengklarifikasi temuan ini. Hal lain yang dapat menjelaskan  hal  ini  adalah  mayoritas  wanita pada  studi  populasi  penelitian  ini  adalah perempuan  etnis  Bali  yang  sudah  terbiasa
dengan  pekerjaan  yang  berat  sejak  kanak- kanak sehingga saat harus menghadapi beban tambahan  dengan  bersekolah  di  fakultas kedokteran,  tidak  ditemukan  hubungan  yang signifikan.
Namun,  kelemahan  dari  penelitian  ini adalah  kondisi  pengisian  instrumen  penelitian yang kurang kondusif sehingga dapat memengaruhi  suasana  hati  sampel  saat pengisian kuisioner dilakukan.

## 5.  KESIMPULAN
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas  Udayana  sebagian  besar  memiliki tipe LOC-i. Mahasiswa dengan LOC-i cenderung tidak mengalami depresi, sedangkan mahasiswa dengan LOC-e memiliki kecenderungan untuk mengalami depresi yang lebih  tinggi.  Hubungan  antara  tipe  LOC  dan depresi  pada  studi  ini  masih  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  lain  yang  juga  menunjukkan hubungan yang signifikan dengan depresi.
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan sebagai data dasar dalam penelitian longitudinal untuk  menilai secara lebih mendalam  hubungan  antara  tipe  LOC  dan faktor-faktor  terkait  depresi  lainnya  dengan prevalensi depresi pada mahasiswa kedokteran  Fakultas  Kedokteran  Universitas Udayana.  Selain  itu,  dari  hasil  penelitian  ini dapat digunakan untuk pengembangan program  intervensi  terhadap  depresi  pada Mahasiswa Kedokteran.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Mancevska  S,  Bozinovska  l,  Tecce  J, Pulcevik-Gligoroska J, Sivevska-Smilevska
E. Depression, anxiety and substance use in  medical  students  in  the  Republic  of
Macedonia. Bratistl Lek
Listy.
2008;109(12):568-572.
2.  Singh  A,  Lal  A,  Shekhar.  Prevalence  of depression  among  medical  students  of  a private  medical  college  in  India.  Online  J Health Allied Scs. 2010;9(4):8.
3.  Yusoff MSB, Rahim AFA, Yaacob MJ. The prevalence  of  final  year  medical  students with depressive symptoms and its contributing  factors.  Int  Med  J.  2011 Dec;18(4):305-309.
4.  Kaya  M,  Genc  M,  Kaya  B,  Pehlivan  E. Prevalence  of  Depressive  Symptoms, Ways  of  Coping,  and  Related  Factors among  Medical  School  and  Health Services  Higher  Education  Students.  Turk Psikiyatri Derg. 2007; 18: 137-46.
5.  Chan  DW.  Depressive  symptoms  and depressed  mood  among  Chinese  medical students in Hong Kong. Compr Psychiatry. 1991;32:170-180.
6.  Dahlin  ME,  Runeson  B.  Burnout  and psychiatric  morbidity among medical students  entering  clinical  training:  a  three year prospective questionnaire and interview-based  study.  BMC  Med  Educ. 2007;7:6.
7.  Alvi  T,  Assad  F,  Ramzan  M,  Khan  FA. Depression,  anxiety  and  their  associated factors  among  medical  students.  J  Coll Phys Surg Pakistan. 2010;20(2):122-126.
8.  Graffeo  LC,  Silvestri  L.  Relationship between  locus  of  control  and  health- related variables. Education. 2006 Sep;126(3):593-596. 9.  Asthiningsih NWW, Marchira CR,
Sedyowinarso  M.  Hubungan  kemampuan control diri dengan kecenderungan depresi pada  mahasiswa  program  B  PSIK  FK
UGM.  Berita  Kedokteran  Masyarakat, Indonesia.  2010  Sep  3;26(3):138-143.
10.  Quyen DD. Depression and Stress among the  First  Year  Medical  Students  in University  of  Medicine  and  Pharmacy Hochiminh  City,  Vietnam.  Thesis  in College  of  Public  Health  Sciences, Chulalongkorn University. 2007 11.  Godin  O,  Elbejjani  M,  Kaufman  JS.  Body mass  index,  blood  pressure  and  risk  of depression  in  the  elderly:  a  marginal structural model. Am J Epidemiol. 2012
12.  Mykletun  A,  Overland  S,  Aaro  LE,  Liabo
HM,  Stewart  R.  Smoking  in  relation  to anxiety  and  depression:  evidence  from  a large  population  survey:  the  HUNt  study. Eur Psychiatry. 2008;23:77-84.
13.  Dierker  LC,  Avenevoli  S,  Stolar  M,
Merikangas  KR.  Smoking  and  depression: an examination of mechanisms of comorbidity.  Am  J  Psychiatry.  2002; 2;159:947-953.
14.  Karaoglu  N,  Seker  M.  Anxiety  and depression  in  medical  students  related  to desire for and expectations from a medical career. West Indian Med J.
2010;59(2):196-202.
15.  Diagnostic and statistical manual of mental disorders,  fourth  edition,  text  revision (DSM-IV-TR).  4 th ed.  Washington,  DC  :
American Psychiatric Association. 2000
16.  Beck, Aarot T. Beck Depression Inventory. The  Psychological  Corporation,  Harcourt Brace  and  Company;  United  States  of America. 1996
17.  Pettijohn,  Terry  F.  A  Locus  of  Control
Measure  as  a  Teaching  Demonstration. Mercyhurst  College  in  Erie,  Pennsylvania.
18.  Khan  MS,  Mahmood  S,  Badshah  A,  Ali SU,  Jamal  Y.  Prevalence  of  depression, anxiety,  and  their  associated  factors among  medical  students  in  Karachi, Pakistan.  J  Pak  Med  Assoc.  2006; 56(12):583-586 .
19.  Jafari  N,  Longhmani  A,  Montazeri  A. Mental  health  of  medical  students  in different  levels  of  training.  Int  J  Prev  Med 2012; Special issue S107-12.
20.  Afifi  M.  Health  locus  of  control  and depressive  symptoms  among  adolescents in  Alexandria,  Egypt.  East  Medit  Health  J. 2007; 13(5):1043-1052.
21.  Zamawi  JA,  Hamaideh  SH.  Depressive symptoms  and  their  correlates  with  locus of  control  and  satisfaction  with  life  among Jordanian college students. Eur J
Psychiatry. 2009;4:71-103. 22.  Omodona OO. Depression among International  Students.  Thesis  in  Central Ostrobothnia University of Applied Sciences. 2012
23.  Frank  E,  Elon  L,  Naimi  T,  Brewer  R.
Alcohol consumption and alcohol counseling  behavior  among  US  medical students: cohort study. BMJ. 2008;337:a2155.
24.  Schwenk  TL,  Davis  L,  Wimsatt  LA. Depression, stigma and suicidal ideation in medical students. JAMA.
2010;304(11):1181-1190.
25.  Yussuf  AD,  Issa  BA,  Ajiboye  PO,  Buhari OIN.  The  correlates  of  stress,  coping styles  and  psychiatric morbidity  in  the first year  of  medical  education  at  a  Nigerian university.  Afr  J  Psychiatry.  2013;  16:206- 215.