Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 5, No. 2, April 2022 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## IMPLEMENTASI DIGITAL MODERN WOUND IRIGATION DEVICE (DMWID) DI BANGSAL PERAWATAN RS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Suyanto 1) , Mohammad Arifin Noor 2) 1 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung
2 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Email: suyanto@unissula.ac.id

## ABSTRAK
Salah satu tindakan yang sering dilakukan oleh perawat di bangsal  bedah adalah  melakukan  perawatan  luka.  Tahap  pembersihan  luka  merupakan salah  satu  tahapan  yang  penting  dalam  perawatan  luka.  Pengembangan tehnik perawatan luka yang dilakukan perawat masih menggunakan flabot saat  melakukan  irigasi  luka.  Pelaksanaan  irigasi  yang  manual,  dapat menyebabkan fungsi irigasi menjadi kurang optimal. S aat ini pengembangan  alat  perawatan  luka  khususnya  terkait  irigasi  mengalami perkembangan  yang  signifikan.  hal  ini  sesuai  hasil  penelitian  dosen  FIK UNISSULA  dengan  alat  irigasi  luka  yang  diberi  nama  Digital  Modern Wound  Irigation  (DMWID).  DMWID  merupakan  alat  yang  difungsikan dalam membantu  perawat memantau tekanan  irigasi  luka .  Adapun tujuan dari  kegiatan  impelementasi  DMWID  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  ketrampilan  perawat  dalam  perawatan  luka  khususnya penggunaan  alat  baru  dalam  proses  irigasi  luka.  Untuk  penerapan  dan kebermanfaatan  alat  tersebut,  perlu    dilakukan  upaya  implementasi  ke pasien yang dilakukan oleh perawat.  Metode  pelaksanaan  kegiatan  dengan metode  berbasis  kelompok  yang  dilakukan secara komprehensif yang mampu meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  perawat  melalui  pelatihan  dan pendampingan.  Pengabdian  ini  dilakukan  secara  offline  dengan  memberikan pengarahan secara langsung mengenai tujuan dan cara menggunakan alat MWID. Setelah dilakukan pengarahan kemudian dilakukan demonstrasi penggunaan alat DMIWD pada perawat di bangsal bedah. Sebanyak 14 perawat di bangsal bedah terlibat dalam kegiatan ini.  Hasil dari kegiatan ini didapatkan pengetahuan perawat mengenai  cara  penggunaan  DMWID  sebelum  dilakukan  pengabdian  adalah  10 orang  (71,4%)  didapatkan  pengetahunnya  rendah.  Setelah  dilakukan  kegiatan pengarahan  dan  demonstrasi  didapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  13  perawat (92,9%) didapatkan pengetahuannya adalah sedang. Sehingga dapat disimpulkan bahwa  pengetahuan  perawat  mengenai  cara  menggunakan  alat  DMWID meningkat  dengan  signifikan  setelah  diberikan  kegiatan  pendampingan  dan demonstrasi.
Kata kunci: Perawatan Luka; DMWID

## ABSTRACT
One of the actions often performed by nurses in the surgical ward is performing wound  care.  The  wound  cleaning  stage  is  one  of  the  most  important  stages  in wound care. The development of wound care techniques carried out by nurses still uses  flabots  when  irrigating  wounds.  Implementation  of  manual  irrigation,  can cause the irrigation function to be less than optimal. Currently, the development of wound care tools, especially those related to irrigation, has experienced significant developments. this is in accordance with the results of research by FIK UNISSULA lecturers  with  a  wound  irrigation  device  called  Digital  Modern  Wound  Irigation (DMWID).  DMWID  is  a  tool  that  is  used  to  help nurses  monitor  wound  irrigation pressure.  The  purpose  of  the  DMWID  implementation  activity  is  to  increase  the knowledge and skills of nurses in wound care, especially the use of new tools in the wound irrigation process. For the application and usefulness of these tools, it is necessary to implement efforts to patients carried out by nurses. The method of implementing  activities  is  a  group-based  method  that  is  carried  out comprehensively  which  is  able  to  increase  the  knowledge  and  skills  of  nurses through training and mentoring. This service is carried out offline by providing direct guidance  on  the  purpose  and  how  to  use  the  MWID  tool.  After  the  briefing,  a demonstration  of  the  use  of  the  DMIWD  tool  was  carried  out  on  nurses  in  the surgical ward. A total of 14 nurses in the surgical ward were involved in this activity. The  results  of  this  activity  showed  that  the  knowledge  of  nurses  on  how  to  use DMWID  before  the  service  was  carried  out  was  10  people  (71.4%)  and  their knowledge  was  low.  After  the  briefing  and  demonstration  activities  were  carried out, it was found that as many as 13 nurses (92.9%) increased their knowledge. So it can be concluded that nurses' knowledge about how to use the DMWID tool increased significantly after being given mentoring and demonstration activities.
Keywords: Wound Care; DMWID

## LATAR BELAKANG
Tiga hal  yang penting  dalam  pengelolaan  dan  perawatan  luka  yaitu dengan pencegahan infeksi, pemulihan fungsi dan pemulihan penampilan (Alisina et al, 2019). Fungsi yang  paling  penting  dari  tujuan  pengelolaan dan    perawatan    luka    adalah    mencegah  infeksi.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  mengenai  studi  mikrobiologi  ulkus  diabetikum  di  Kuwait didapatkan  bahwa  bakteri  patogen  yang  paling  banyak  adalah  patogen gram negatif (51,2%), patogen gram positif (32,2%) dan patogen anaerob (15,3%).
Irigasi  merupakan  tindakan  mengaliri  luka  dengan cairan berdasarkan    terkanan  tertentu.  Tekanan  yang  diberikan  selama  irigasi bervariasi dari tekanan 0.5 psi sampai 15 psi. Irigasi dengan tekanan tinggi (5-15  psi)  bertujuan  untuk  menghilangkan,  melunakkan,  mengangkat jaringan  mati,  menurunkan  perkembangan  bakteri,  rehidrasi  permukaan luka  supaya  tetap  terjaga  kelembaban  dan  meminimalkan  terjadinya trauma pada  saat  pencucian  luka.  Bagian  yang  terpenting  dalam  irigasi luka  adalah  jumlah cairan  steril  yang  cukup  dan  tekanan  irigasi  yang optimal.  Jumlah  cairan  yang diperlukan akan tergantung dari jenis luka dan tingkat kontaminasi cidera yang terjadi.  Tindakan  irigasi  ini  termasuk dalam mechanical   debridement, yaitu  dengan menggunakan tekanan mekanik  untuk  membuang  jaringan  mati.  Tekanan  yang  tinggi  akan mendorong  air  untuk  membersihkan  luka  dari  jaringan  mati  ataupun bakteri.
Tekanan  yang  tinggi  juga  dapat  menyebabkan  kerusakan  jaringan  yang sehat  dan pada akhirnya akan menghambat proses penyembuhan (Paul, 2012).  Penelitian  lain  mengenai    menggunakan    alat    irigasi    yang digunakan    secara    manual,    alat    ini    dikenal  dengan  sebutan    artrihpi. Artrihpi  merupakan  alat  irigasi  tekanan  tinggi    dapat  dibuat  dengan menggunakan  spuit  50  cc,  jarum  nomer  20  dan presurre  gauge sebagai kontrol tekanan. Hasil penelitian yang relevan didapatkan hasil bahwa tidak ada perbedaan  yang bermakna antara penggunaan artriphi dengan irigasi menggunakan spuit terhadap penyembuhan luka DM.
Jumlah  bakteri  berbanding  lurus  dengan  jumlah  eksudat  yang dihasilkan,  semakin  banyak  eksudat  yang  dihasilkan  maka  akan memperlama  proses  granulasi  jaringan  baru.  Sehingga  sangat  penting untuk  memastikan  bahwa  jumlah  bakteri  yang  terdapat  di  luka  tidak bertambah  banyak.  Salah  satu  tindakan  untuk  mengurangi  terjadinya infeksi  adalah  dengan  mengurangi  jumlah  bakteri  yang  ada  pada  ulkus diabetik  adalah  dengan  menggunakan  tehnik cleansing saat  perawatan
luka.  Tehnik cleansing dengan  irigasi  dilakukan  dengan  menggunakan cairan NaCL 0,9% dengan tekanan konstan 10-15 psi dengan waktu irigasi menyesuaikan  luas  luka  kaki  diabetik.  Perawat  saat  melakukan  irigasi menggunakan botol flabot infus, akibatnya  tekanan  yang dihasilkan tidak sesuai  dengan  standar  tekanan  irigasi  dan  tidak  konstan  selama  irigasi sehingga mengurangi fungsi tekanan irigasi (Suyanto & Amal, 2017).
Berdasarkan  dari  pemaparan  diatas,  Bangsal  Perawatan  Bedah  di RSISA  layak  menjadi  mitra  dalam  pelaksananan  PKM  implementasi DMWID.  Tujuan  dari  PKM   ini adalah agar setiap peserta kegiatan dapat meningkatkan  kemampuan  dalam  melakukan  perawatan  luka  diabetik dengan  menggunakan  DMWID.  Hasil  akhir  dari  program  ini  yaitu meningkatkan  pengetahuan, ketrampilan dan kemampuan  perawat  dalam melaksanakan  dan  mendukung  perawatan  luka  diabetik  secara berkesinambungan, sehingga kondisi luka pasien membaik.

## METODE
Tahapan atau langkah-langkah melaksanakan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi permasalahan mitra meliputi:
1.  Tahap  persiapan:  pada  tahap  ini  pengusul  melakukan  sosialisasi kegiatan  PKM bersama dengan mitra, pengusul menjelaskan maksud dan  tujuan  kegiatan  PKM,  meminta  kesediaan  dan  komitmen  mitra mengikuti  kegiatan  PKM,  serta  bersama-  sama  menyusun  program kegiatan PKM. Partisipasi  mitra  pada  tahap  persiapan:  terlibat  dalam kegiatan  sosialisasi,  bersedia dan komitmen dilibatkan pada kegiatan PKM dari awal sampai akhir kegiatan.
2.  Pelaksanaan PKM tahap 1: pada tahap ini  tujuan kegiatan diarahkan kepada peningkatan   pengetahuan   dan   penggunaan   DMWID   saat perawatan      luka.Partisipasi  mitra  pada  pelaksanaan  PKM  tahap  1: membantu  melakukan  perawatan luka.  Pelaksanaan  PKM  tahap  2: Membentuk    kelompok  DWID.  tahap    2:    Membantu  terbentuknya Kelompok DMWID.
3.   Pelaksanaan PKM tahap  3:  Kegiatan pada tahap ini  bertujuan untuk meningkatkan kemampuan perawat melakukan perawatan luka dengan DMWID. Partisipasi mitra pada pelaksanaan PKM tahap 3: melakukan perawatan luka dengan DMWID.
4.      Pelaksanaan  PKM  tahap  akhir  yaitu  melakukan  monitoring  dan evaluasi.  Evaluasi  pelaksanaan  program  dilakukan  terhadap  luaran yang akan dihasilkan:
a..   Perawat mampu menjelaskan fungsi pembersihan.
b.   Perawat mampu menggunakan DMWID
c.   Terbentuknya   kelompok   DMWID,   evaluasi   dilakukan   melalui observasi kegiatan perawat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada pelaksanaan kegiatan PkM ini dilaksanakan di ruang baitul izzah 1, dikarenakan dilihat dari karakteristik pasien yang dirawat sebagian besar mengalami  luka  diabetik.  Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  berupa kegiatan  penjelasan  dan  pelatihan  penggunaan  alat  DMWID  yang dilaksanakan  pada  hari  Rabu  tanggal  15  Juli  2020  diawali:  pemberian materi tentang alat DMWID, kemudian dilakukan praktik penggunaan alat DMWID.
Gambar 1

## Pelaksanaan kegiatan pelatihan penggunaan DMWID bersama para perawat
Hasil yang didapatkan bahwa perawat  saat diajak diskusi tentang alat  DMWID  sebagian  besar  tertarik  dan  berharap  alat  tersebut  dapat digunakan di ruang baitul izzah 1 dalam waktu yang relatif lama. Sebanyak 14  perawat  di  bangsal  bedah  terlibat  dalam  kegiatan  ini.    Hasil  dari kegiatan ini didapatkan pengetahuan perawat mengenai cara penggunaan DMWID  sebelum  dilakukan  pengabdian  adalah  10  orang  (71,4%)
didapatkan pengetahunnya rendah.  Setelah dilakukan kegiatan pengarahan  dan  demonstrasi  didapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  13 perawat  (92,9%)  didapatkan  pengetahuannya  adalah  sedang.  Terdapat peningkatan pada area kognitif seperti peningkatan pengetahuan tentang alat DMWID dan cara menggunakan alat tersebut.
Kegiatan PkM ini dapat berjalan lancar dikarenakan pihak ruangan yang  difasilitasi  oleh  kepala  ruang  sangat  antusias  dan  para  perawat ruangan juga menyatakan akan segera menggunakan alat tersebut  saat melakukan  perawatan  luka.  Selain  itu,  saat  pemaparan  juga  semua perawat  hadir  sehingga  mempercepat  penyamaan  persepsi  tentang  alat DMWID tersebut.
Manajemen konservatif dari luka pengeringan awal dapat termasuk perubahan  farmakologis  dan  balutan.  Tekanan  negatif  terapi  luka  telah mendapatkan  perhatian  yang  signifikan  untuk  manajemen  pengeringan luka  dalam  beberapa  tahun  terakhir.  Luka  tekanan  negatif  terapi  telah disebut-sebut  untuk  mengurangi  aliran  retrograde  ke  dalam  luka  dan membantu  penyembuhan  luka.  Namun,  studi  yang  lebih  baru  telah mempertanyakan  manfaat  ini  untuk  TJA  standar  dan  telah  menyoroti kemungkinan risiko seperti luka menjadi kering. Dilaporkan lainnya metode yang  telah  berhasil  menghentikan  PD  termasuk  menghentikan  agen antikoagulan, menggunakan pembalut kompresi, dan mengurangi gerakan sendi.  Literatur  saat  ini  sangat  merekomendasikan  pemberian  antibiotik selama  tahap awal  pada  pasien  dengan drainase  lanjutan  karena dapat membahayakan  evaluasi  laboratorium  berikutnya  dan  belum  terbukti menurun risiko pengembangan PJI.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Adapun simpulan dari kegiatan ini antara lain berupa teridentifikasinya  peningkatan  pengetahuan  perawat,  meningktanya ketrampilan perawat dalam menggunakan alat DMWID dan meningkatnya kecepatan melakukan perawatan luka di bangsal perawatan.

## Saran
Adapun  saran  kedepan  adalah  perawat  perlu  dilakukan  kolaborasi untuk  memperbanyak  temuan  penelitian  yang  berbasis  masalah  yang
dihadapi  perawat,  dan  perawat  diharapkan  dapat  menggunakan  dan memberikan saran untuk perbaikan alat DMWID ke depan.

## UCAPAN TERIMAKASIH (Bila Ada)
Ucapan  terimakasih  pengabdi  sampaikan  kepada  Pihak  RSISA Semarang  yang  telah berkenan untuk dilaksanakan pengabdian  ini.  Juga kepada  Dekan  FIK  UNISSULA  dan  Kepala  LPPM  UNISSULA  yang  telah mendukung  kegiatan  ini.  Dan  tentu  kepada  pada  perawat  di  Baitul  Izzah yang  telah  dengan  semangat  untuk  ikut  dan  mengimplementasikan penggunaan alat DMWID tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Black,  J.M.,  &Hawk,  J.H.  2009.  Medical  surgical  nursing:  clinical management  for  positive  outcomes  (Vol.2,  8th  Ed).  St.  Louis: Saunders Elsevier.
[2] LeMone,  P.,  &  Burke,  K,  2008.  Medical  surgical  nursing:  Critical Thinking in client care (4th  Ed). USA: Pearson Prentice Hall
[3] Suyanto  dan  Amal,  2017.  Penurunan  jumlah  bakteri  pada  luka diabetes  setelah  diberikan  perawatan  luka  dengan  bantuan  alat irigasi. Jurnal AINEC Vol.3 No.2 Hal 11-17
[4] Alisina Shahi, MD, PhD a, b, * , Richie Boe, MD a , Matthew Bullock, DO a , Chris Hoedt, MD b , Azzam Fayyad, MD c , Lawrence Miller, MD b , Ali Oliashirazi, MD a .2019. The risk factors and an evidence- based  protocol  for  the  management  of  persistent  wound  drainage after total hip and knee arthroplasty. Arthroplasty Today. 328-333