This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

## Faktor Yang Memengaruhi  Perilaku Pemeriksaan IVA
(Inspeksi Visual Asam Asetat ) Pada Wanita Usia Subur:

## Literature Review
Nia Risa Dewi 1 , Sapti Ayubbana 1 , Asri Tri Pakarti 1 , Anik Inayati 1
1 Akademi Keperawatan Dharma Wacana, Metro, Lampung * Corresponding author email: niarisa261276@gmail.com
Receieved 24 April 2024; Received in revised 20 Juni 2024; Accepted 28 Juni 2024
Abstrak : Kanker serviks merupakan salah satu kanker yang  sering dialami oleh wanita. Berbeda dengan kanker payudara, kanker serviks pada stadium awal biasanya  tidak menimbulkan gejala yang khas dan dan bisa  menyerupai  gejala  penyakit  lain  sehingga  sulit  terdeteksi  secara  langsung.  Upaya  preventif  untuk menegtahui resiko penyakit yaitu dengan melakukan penapisan massal melalui pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual  Asam  Asetat).  Tujuan  dari  studi  ini  yaitu  menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi  prilaku pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Assam Asetat) pada wanita usia subur dengan metode  literature review. Data  dikumpulkan    dari  database  Google  Scholar,  PubMed,  portal  garuda  dan  di  analisis  menggunakan PICO. Hasil studi menunjukkan beberapa faktor yang berhubungan dengan prilaku pemeriksaan IVA pada wanita  usia  subur  yaitu  pengetahuan,  sikap,  dukungan  suami,  akses  informasi  dan  dukungan  tenaga kesehatan. Selain itu ada hubungan antara usia, tingkat pendidikan, kerentanan, ancaman, hambatan, dan isyarat bertindak dengan keikutsertaan pemeriksaan IVA..

## Kata kunci: Pemeriksaan IVA, Wanita Usia Subur
Abstract : Cervical cancer is a cancer that is often experienced by women. In contrast to breast cancer, cervical cancer in the early stages usually does not cause typical symptoms and can resemble the symptoms of other diseases so it is difficult to detect directly. Preventive efforts to determine the risk of disease include conducting  mass  screening  through  IVA  (Visual  Acetic  Acid  Inspection)  examinations.  The  aim  of  this research is to analyze the factors that influence the behavior of VIA (Visual Inspection of Assam Acetate) examinations in women of childbearing age using the literature review method. Data was collected from the Google Scholar, PubMed, Garuda portal databases and analyzed using PICO. The study results show several  factors  that  are  related  to  VIA  examination  behavior  in  women  of  childbearing  age,  namely knowledge, attitude, husband's support, access to information and support from health workers. Apart from that, there is a relationship between age, level of education, vulnerability, threats, obstacles, and cues to action and participation in IVA examinations.

## Keyword: IVA examination, women of childbearing age

## PENDAHULUAN
Kanker  menjadi  penyebab  kematian  ketiga  terbanyak  di  Indonesia  setelah  jantung  dan stroke.  Jenis  kanker  yang  sering  terjadi  pada  wanita  adalah  kanker  payudara  dan  kanker serviks.  Menurut  data  dari (1) di  Indonesia,  kanker  payudara  merupakan  jenis  kanker  yang menempati urutan pertama (16.7%) dari total 348,809 kasus kanker yang dialami oleh pria dan wanita.  Urutan  kedua  setelah  kanker  payudara  yaitu kanker  serviks  9,3%  dari  total  seluruh jenis  kanker.  Menurut  data  dari  Profl  Kesehatan  Indonesia  tahun  2021,  kanker  serviks menempati peringkat kedua setelah kanker payudara, yaitu sebanyak 36.633 kasus atau 17,2 persen  dari  seluruh  kanker  pada  wanita.  Jumlah  ini  memiliki  angka  mortalitas  yang  tnggi sebanyak  21.003  kematan  atau  19,1  persen  dari  seluruh  kematan  akibat  kanker.  Apabila dibandingkan angka kejadian kanker serviks di Indonesia pada tahun 2008, terjadi peningkatan
dua kali lipat. (2)
Kanker  serviks  adalah  kanker  yang  tumbuh  pada  sel-sel  di  leher  rahim.  Kanker  ini umumnya disebabkan oleh human papilloma virus (HPV) yang penularannya terjadi melalui hubungan seksual (3) .  Kebijakan pemerintah dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI  Nomor HK.01.07/MENKES/349/2018  tentang  Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata Laksana  Kanker  Serviks  terkait  dengan  diagnose  dini  dengan  target  skrining  wanita  yang sudah menikah di usia 30- 50 tahun. (4) . Penapisan massal melalui pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat). Deteksi dini kanker leher rahim dan kanker payudara dilaksanakan di fasilitas kesehatan yang telah mempunyai tenaga kesehatan terlatih yaitu di Puskesmas oleh petugas kesehatan terlatih (dokter dan bidan) serta klinik swasta oleh dokter dan bidan terlatih Integrasi  dengan  program  lain  yaitu  Infeksi  Saluran  Reproduksi/Infeksi  Menular  Seksual (ISR/IMS), KB (BKKBN). (5)
Tingginya angka kejadian kanker serviks di Indonesia dipengaruhi oleh cakupan skrining yang masih rendah. Hingga tahun 2021, hanya 6,83 persen perempuan usia 30–50 tahun yang menjalani  pemeriksaan  skrining  dengan  metode  IVA.  Pada  tahun  2023,  cakupan  skrining kanker serviks di Indonesia hanya mencapai 7,02 persen dari target 70 persen. Apabila tdak ditangani  dengan  efektf,  angka  kanker  serviks  meningkat  dan  menyebabkan  beban  sosio- ekonomi yang besar serta penurunan kualitas hidup individu. (2)
Pada Tingkat pelayanan primer dengan sarana dan prasarana yang terbatas, dapat dilakukan program  skrining  dengan  menggunakan  pemeriksaan  IVA.  Pemeriksaan  IVA  merupakan pemeriksaan  yang  terjangkau  dalam  hal  biaya,  tidak  memerlukan  teknologi  yang  canggih, hasilnya dapat diperoleh dalam waktu 1-2 menit, dan dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan di area yang jauh atau terpencil. Tes IVA memiliki sensitivitas yang lebih tinggi dibandingkan Pap  smear  dalam  mendeteksi  lesi  serviks  tingkat  rendah  dan  tinggi,  namun  spesifisitasnya lebih  rendah  dibandingkan  Pap  smear. (6) .  Tujuan  dari  penelitian  untuk  menganalisis faktor yang Mempengaruhi Prilaku Pemeriksaan IVA  (Inspeksi Visual Asam Asetat) pada Wanita Usia Subur di Indonesia.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah literature review yang bersumber dari jurnal yang diakses menggunakan database Google Scholar, PubMed, portal garuda,  naskah fulltext, menggunakan Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris, tahun terbit 1 Januari 2021 – 31 Desember  2023,  mewakili  daerah  di  Indonesia.  Proses  pencarian  menggunakan  database dengan memasukkan kata kunci dan boolean operator, seperti pengetahuan “OR” knowledge “AND”  sikap  “OR”  attitude  “AND”  perilaku  pemeriksaan  IVA  “OR”  IVA  examination behavior  “AND”  wanita  usia  subur  “OR”  women  of  childbearing  age.  Analisis  data menggunakan PICO (Population, Intervention, Comparation, Output) (Polit and Beck, 2017).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
No Jurnal Biography Population Intervention Comperative Outcome 1 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Deteksi Dini Kanker Serviks pada Pasangan Usia Subur Melalui Metode IVA Tes di
Wilayah Kerja Puskesmas Batoh
Kota Banda Aceh (Arnas,  Agustina.,
Septiani , 2022) Populasi seluruh wanita di Wilayah Kerja Puskesmas Batoh Kota Banda
Aceh pada tahun
2021 berjumlah 6.416 wanita. Jumlah sampel dari seluruh populasi berjumlah 44 responden. Pengambilan sampel
pada wilayah kerja Puskesmas Batoh di desa-desa digunakan dalam penelitian ini adalah dengan cara random sampling . Penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional Mengetahui faktor- faktor yang berhubungan dengan deteksi dini kanker serviks melalui metode IVA tes Ada hubungan pengetahuan,  dukungan suami, akses informasi, dan dukungan petugas kesehatan dengan p value =0,001, serta akses menuju pelayanan kesehatan p- value =0,009) dengan deteksi dini kanker serviks melalui metode IVA tes.
2 Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Keterlambatan Deteksi Dini Kanker Serviks Pada Pasien Ca. Serviks (Putri, 2022) Pengambilan  sampel secara Purposive sampling dengan jumlah  30  responden dari  Rumah  Sakit Bina Husada Cibinong Bogor. Penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional Instrumen yang digunakan adalah kuesioner pertanyaan mengenai pemeriksaan IVA/ Pap Smear ,
dan faktor internal (usia, pendidikan, pekerjaan, usia menikah, status ekonomi, dan paritas) dan faktor eksternal (jaminan kesehatan, akses layanan kesehatan,
dukungan suami,
Mengetahui Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Keterlambatan
Deteksi Dini Kanker Serviks Pada Pasien Ca.
Serviks
Ada  hubungan  antara    pengetahuan  dan pemeriksaan  IVA  dengan p-value =  0,013,
pendidikan p-value =  0,013    dan  dukungan suami p-value = 0,000
Namun  tidak  ada  hubungan  umur p-value = 0,552,    pekerjaan p-value =  0,450,    status ekonomi p-value =  0,552,    usia  perkawinan p-value =  0,55,    paritas p-value =  0,488, asuransi  kesehatan p-value =  0,533,  dan pelayanan kesehatan p-value = 0,395
Artikel di ekslusi disebabkan  tidak lengkap ( n= 20) Artikel tidak sesuai kriteria inklusi tidak layak di analisis
(n=10)
Pencarian bahan literature menggunakan tiga database yaitu Google Schoolar, PubMed, dan Portal garuda dari tahun 2021- 2023
Jumlah artikel (n=15)
Publikasi full teks yang di uji kelayakannya ( n=10) Artikel yang di kaji (n=5) Identification/ identifikasi Screening/ Penyaringan Eligibility/ kelayakan
Include/ / sesuai

## Tabel 1 Proses seleksi literature

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 9 No.1 (2024)- Edisi Juni, pp 23-30
dan tingkat pengetahuan) 3 Hubungan
pengetahuan, persepsi, dukungan suami, dukungan tenaga kesehatan dengan motivasi wanita usia subur dalam melaksanakan deteksi dini kanker serviks di
Puskesmas
Kecamatan Matraman Jakarta
Timur 2022 (Pratiwi,
Kusumastuti, Munawaroh , 2023)
Sampel penelitian adalah wanita usia subur di wilayah Kecamatan Matraman sebanyak 89 orang Penelitian analitik dengan rancangan cross sectional. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner dengan accidental sampling. Teknik analisis data
menggunakan uji statistik Chi Square.
Mengetahui hubungan pengetahuan, persepsi, dukungan suami, dukungan tenaga kesehatan dengan motivasi wanita usia subur dalam melaksanakan deteksi dini kanker serviks di Puskesmas Kecamatan Matraman Jakarta Timur Tahun 2022
ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan motivasi dengan p- value (0,000<0,05). Ada hubungan yang bermakna antara persepsi dengan motivasi dengan p-value (0,000<0,05). Ada hubungan yang bermakna dukungan suami dengan motivasi dengan p-value (0,002<0,05). Ada hubungan yang bermakna antara dukungan tenaga kesehatan dengan motivasi dengan p- value (0,000<0,05).
4 Analisis Determinan
Keikutsertaan WUS Dalam Pemeriksaan
IVA Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Health
Belief Model (Octaliana,, Wathan, Aisyah,
Januar,  2022)
Sampel 170 responden. Metode accidental sampling .
Deskriptif analitik dengan desain cross sectional Mengetahui determinan Keikutsertaan WUS Dalam Pemeriksaan IVA
Hubungan  signifikan  antara  usia,  tingkat pendidikan, kerentanan, ancaman, hambatan, dan  isyarat  bertindak  dengan  keikutsertaan pemeriksaan  IVA  dengan  nilai  p  <  0,05, namun tidak terdapat hubungan pengetahuan, keparahan, dan manfaat dengan keikutsertaan pemeriksaan  IVA  dengan  nilai  p>0,05. Faktor  paling  dominan berhubungan dengan keikutsertaan  pemeriksaan  IVA  adalah kerentanan  yang  dirasakan  baik  memiliki peluang  200,870  kali  untuk  melakukan pemeriksaan  IVA.  Ada  hubungan  antara umur/usia,  tingkat  pendidikan,  kerentanan, ancaman,  dengan  keikutsertaan  pemeriksaan IVA  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai Lokan  Kecamatan  Sadu  Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun 2020. 5 Factors Influencing Motivation for Examination
Visual Inspection with Uric Acid Acetate (IVA
TEST) in Health
Workers at UPT
Puskesmas Barong
Tongkok (Munawarah., Nurhakim, Raihanah, 2023) Populasi pada penelitian  ini  adalah seluruh  wanita  usia subur  (usia  15-49 tahun)  yang  bekerja sebagai tenaga kesehatan  di  UPT Puskesmas Barong Tongkok sejumlah
30 orang sampel menggunakan  teknik total sampling Observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan motivasi
wanita usia subur melakukan pemeriksaan IVA pada Tenaga
Kesehatan di UPT Puskesmas Barong Tongkok.
faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan motivasi  wanita  usia  subur  melakukan pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA)  pada  Tenaga  Kesehatan  di  UPT Puskesmas  Barong  Tongkok  diantaranya adalah  pengetahuan,  sikap,  informasi  yang pernah di dapat, dukungan suami, dukungan tenaga  kesehatan,  dan  psikologi  tingkat kecemasan .
faktor yang paling berpengaruh yaitu  akses informasi  (nilai  exp(B)  =  96,984)  dan dukungan  tenaga  kesehatan  (nilai  exp(B)  =
96,573)

## Pembahasan
Kejadian  kanker  serviks  sering  diketahui  setelah  stadium  lanjut.  Umumnya  penderita datang  ke  rumah  sakit  setelah  kondisi  parah  dan  telah  melakukan  pengobatan  alternative. Kurangnya  pengetahuan  tentang  pemeriksaan  atau  tidak  mengetahui  bahwa  mereka memerlukan  pemeriksaan  menjadi  alasan  yang  umum  terlambatnya  penanganan  kanker tersebut (14)
Perilaku  kesehatan  merupakan  keadaan  diri  seseorang  dalam  melakukan  sesuatu  seperti bertindak, bersikap, berpikir, dan memberikan umpan balik atau respon pada suatu hal dalam
Vol 9 No.1 (2024)- Edisi Juni, pp 23-30
memelihara dan meningkatkan kesehatan. Respon tersebut dapat berupa respon aktif dan pasif. Respon aktif yaitu tindakan yang langsung dilakukan dan respon pasif yaitu tindakan dalam bentuk berpikir atau berpendapat.
Menurut Lawrence Green tahun 1980, faktor yang mempengaruhi prilaku kesehatan dibagi menjadi  tiga  yaitu,  faktor  pendukung,  faktor  pemungkin,  dan  faktor  pendorong.  Faktor pendukung di antaranya adalah kebiasaan, kebudayaan, tanggapan, pengetahuan, tradisi, nilai, dan  sikap.  Faktor  pemungkin  di  antaranya  adalah  terpenuhinya  lingkungan  dan  fasilitas kesehatan  yang  dibutuhkan,  rujukan  yang  diperlukan,  dan  keahlian/  keterampilan  untuk melakukan sesuatu. Lalu faktor pendorong di antaranya adalah dari tenaga kesehatan berupa perilaku atau sikap yang dilakukannya untuk mempengaruhi atau memberikan contoh kepada masyarakat awam. (15)
Menurut Snehandu B. Kar, determinan perilaku kesehatan dibagi menjadi lima yaitu, niat atau  keinginan  dari  individu  dalam  berperilaku  yang  tepat,  dukungan  dari  sekitar  yang mempengaruhi perubahan atau pembentukan perilaku kesehatan, tersedianya fasilitas-fasilitas yang  mampu  menunjang  terjadinya  pembentukan  perilaku  yang  sesuai,  diberikannya kebebasan  individu  dalam  melakukan  perubahan  perilaku,  dan  adanya  situasi  yang memungkinkan dalam melakukan tindakan untuk upaya perubahan perilaku yang diinginkan.
(16)
Hasil  review  literature  menunjukan  beberapa  factor  yang  mempengaruhi  perilaku pemeriksaan  IVA.  Pertama,  faktor  pendukung,  bahwa  dari  5  penelitian    terdapat  4  hasil penelitian  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan  merupakan  factor  yang  mempengaruhi pemeriksaan IVA (8),  (9), (10),  (13), (11) .  Namun terdapat satu literatur yang menyatakan tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan pemeriksaan IVA . (12)
Penelitian (8) menyatakan bahwa dari 145 responden terdapat 60 orang (41,38%) responden yang memiliki pengetahuan baik  melakukan pemeriksaan IVA sebesar 62,75%.  Berdasarkan hasil uji statistik terdapat hubungan antara pengetahuan perempuan usia subur dengan prilaku pemeriksaan IVA dengan  nilai p= 0,000. Penelitian (9) menunjukkan bahwa hasil uji statistik variabel pengetahuan didapatkan p value 0,001, yang berarti ada hubungan antara pengetahuan dengan deteksi dini kanker serviks pada pasangan usia subur melalui metode IVA. Responden dengan pengetahuan baik melakukan deteksi dini kanker servik dengan teratur (70,8%) lebih tinggi  dibandingkan  tidak  teratur  (20,8%)  dan  tidak  pernah  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks  (8,3%),  sedangkan  responden  dengan  pengetahuan  kurang  tidak  pernah  melakukan deteksi dini kanker serviks (100%).
Penelitian (10) menunjukkan bahwa hasil uji variabel pengetahuan didapatkan p value 0,013 yang artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan tes IVA. Responden yang mempunyai pengetahuan tinggi  melakukan tes IVA 46,6 % dengan nilai OR 0,42. Penelitian (11) bahwa dari 89 responden ibu yang memiliki pengetahuan baik dengan motivasi tinggi sebanyak 54% dan yang memiliki motivasi rendah sebanyak 10%. Sedangkan ibu yang memiliki pengetahuan kurang dengan motivasi tinggi 17% dan yang memiliki motivasi rendah sebanyak 19%.  Dari uji  statisistik  diperoleh  p-value  <0,001,  maka  dapat  dikatakan  bahwa  ada  hubungan pengetahuan  dengan  motivasi  WUS  dalam  melaksanakan  deteksi  dini  kanker  serviks  di Puskesmas  Kecamatan  Matraman  Jakarta  Timur  Tahun  2022.  Dari  hasil  analisis  diperoleh
OR=6,044  dengan  taraf  kepercayaan  95%,  maka  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik memiliki  kecenderungan  6  kali  lebih  besar  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks dibanding dengan ibu yang memiliki pengetahuan kurang.
Hasil  penelitian (13) bahwa  sebagian  besar  responden  dengan  pengetahuan  baik  dengan motivasi pernah melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 12 orang (40%). Uji statistik dengan uji chi-square pada variabel pengetahuan dengan motivasi p-value 0,007. Hal ini berarti bahwa ada hubungan pengetahuan dengan motivasi pemeriksaan IVA.
Berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya,  penelitian (12) terhadap  170  responden,  hanya 33,9%  responden  yang  berpengetahuan  baik  melakukan  pemeriksaan  IVA  dan  66,1% responden  yang  berpengetahuan  baik  tidak  melakukan  tes  IVA  dengan  p  value  1,00  yang berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan pemeriksaan IVA.
Dari  beberapa  hasil  penelitian  tersebut,  dapat  dijelaskan  bahwa  dengan  meningkatnya pengetahuan tentang  kanker  serviks  dan  cara  mendeteksinya  akan  berbanding  lurus  dengan upaya deteksi kanker melaui tes IVA. Pengetahuan yang baik semestinya akan menghasilkan perilaku  kesehatan  yang  baik  pula.Namun  hal  ini  tidak  menjamin  perilaku  khususnya pemeriksaan tes IVA karena masih ada beberapa factor lain yang dapat memengaruhinya.
Kedua, terdapat 4 literatur menyatakan bahwa dukungan suami memengaruhi deteksi dini kanker  serviks.  IVA (9),  (10),    (13),  (11) Dukungan  suami  adalah  salah  satu  faktor  penguat  yang dapat mempengaruhi istri dalam berperilaku menjaga kesehatannya. Dukungan dari keluarga dalam  hal  ini  suami  diantaranya  berupa  dukungan  emosional,  informasi,  instrumental,  dan penghargaan. (17) Dukungan  suami  diperlukan  untuk  memotivasi  istri  dalam  melakukan pemeriksaan  IVA.Suami  dapat  membantu  mengurangi  rasa  takut  dan  khawatir  terhadap pemeriksaan dengan cara mendampingi istri saat pemeriksaan.
Ketiga,  terdapat  2  literatur  menyatakan  bahwa  sikap  merupakan  salah  satu  factor  yang memengaruhi  pemeriksaan  tes  IVA. (8) , (13) Seseorang  yang  memiliki  sikap  positif  terhadap suatu  hal  dapat  mendorong  prilaku  yang  positif.  Wanita  yang  mempunyai  sikap  positif terhadap pemeriksaan test IVA cenderung melakukan pemeriksaan tersebut.
Keempat,  dukungan  tenaga  kesehatan  memengaruhi  deteksi  dini  kanker  serviks.  Hal  ini dijelaskan pada 3 lieratur yaitu (9), (10),  (13), (11) . Peran petugas kesehatan (perawat, dokter, dan bidan)  sebagai  factor  pendorong  yaitu  memberikan  informasi    tentang  kanker  serviks  dan pentingnya melakukan deteksi dini. Selain itu dengan  memberikan motivasi kepada wanita yang sudah menikah untuk melakukan pemeriksaan IVA.
Penelitian (11) dari 89 responden ibu yang memiliki dukungan tenaga kesehatan baik dengan motivasi tinggi  65 %  dan yang memiliki motivasi rendah 2 %. Sedangkan ibu yang memiliki dukungan tenaga kesehatan kurang dengan motivasi tinggi 6 % dan yang memiliki motivasi rendah  27%.  Dari  uji  statisistik  diperoleh  p-value  (<0,001)  terdapat  hubungan  dukungan tenaga kesehatan dengan motivasi WUS dalam melaksanakan deteksi dini kanker serviks. Dari hasil analisis diperoleh OR= 139,200 dengan taraf kepercayaan 95%, maka ibu yang memiliki dukungan  tenaga  kesehatan  baik  memiliki  kecenderungan  139  kali  lebih  besar  untuk melakukan deteksi dini kanker serviks dibanding dengan ibu yang memiliki dukungan tenaga kesehatan kurang.

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 9 No.1 (2024)- Edisi Juni, pp 23-30
Dukungan tenaga kesehatan sangat penting dalam upaya memotivasi deteksi dini kanker melalui tes IVA. Transfer pengetahuan kepada masyarakat, meyakinkan bahwa tes tersebut aman dan  mudah dilakukan serta tidak dipungut bayaran terutama dalam program program yang berjalan seperti program dari yayasan kanker Indonesia  atau biaya yang ditanggung oleh BPJS.
Kelima,  akses  informasi  dan  akses  menuju  pelayanan  kesehatan  dapat  mempengaruhi deteksi  kanker  serviks.  Penelitian (9) dengan  hasil  uji  statistic  variabel  akses  informasi didapatkan p-value 0,001, yang berarti ada hubungan antara akses informasi dengan deteksi dini kanker serviks. Responden yang memperoleh akses informasi baik melakukan deteksi dini secara teratur 64% lebih tinggi dari tidak teratur melakukan deteksi dini 20% dan tidak pernah melakukan  deteksi  25%.  Sedangkan  responden  yang  kurang  mendapatkan  akses  informasi melakukan deteksi dengan teratur 5,3% dan tidak pernah melakukan deteksi 94,7%.
Penelitian (13) dengan  hasil  uji  statistic  variable  akses  informasi  bahwa  sebagian  besar responden dengan akses informasi baik memiliki motivasi melakukan pemeriksaan IVA yaitu 45,7%. Uji statistik dengan uji chi-square pada variabel akses informasi dengan motivasi p- value 0,01 yang berarti bahwa ada hubungan akses informasi dengan motivasi pemeriksaan IVA. Akses informasi merupakan salah satu factor penting yang mendukung untuk mendeteksi kanker  serviks.  Kemudahan  akses  informasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  persepsi seseorang tentang pentingnya deteksi dini kanker serviks.
Analisa  dari  beberapa  literature  tersebut  terdapat  satu  literature  yang  berbeda  variable penelitian dengan hasil ada hubungan signifikan antara usia, tingkat pendidikan, kerentanan, ancaman,  hambatan,  dan  isyarat  bertindak  dengan  keikutsertaan  pemeriksaan  IVA  dengan nilai p < 0,05, namun tidak terdapat hubungan pengetahuan, keparahan, dan manfaat dengan keikutsertaan  pemeriksaan  IVA  dengan  nilai  p>0,05.  Faktor  paling  dominan  berhubungan dengan  keikutsertaan  pemeriksaan  IVA  adalah  kerentanan  yang  dirasakan  baik  memiliki peluang 200,870 kali untuk melakukan pemeriksaan IVA. Ada hubungan antara usia, tingkat pendidikan, kerentanan, ancaman, dengan keikutsertaan pemeriksaan IVA. (12)

## KESIMPULAN
Hasil studi dari 6 artikel menunjukkan beberapa  faktor yang berhubungan dengan prilaku pemeriksaan IVA pada wanita usia subur yaitu pengetahuan, sikap, dukungan suami, akses informasi  dan  dukungan  tenaga  kesehatan.  Selain  itu  ada  hubungan  antara  usia,  tingkat pendidikan,  kerentanan,  ancaman,  hambatan,  dan  isyarat  bertindak  dengan  keikutsertaan pemeriksaan IVA.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Cancer Indonesia 2020 country profile [Internet]. 2020. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/cancer-idn-2020
2. Kabar UI. Tingginya Angka Kejadian Kanker Serviks di Indonesia Dipengaruhi Cakupan Skrining yang Rendah [Internet]. 2023. Available from: https://ui.kompas.id/baca/tingginya-angka-kejadian-kanker-serviks-di-indonesia- dipengaruhi-cakupan-skrining-yang-rendah/
3. WHO. Cervical cancer [Internet]. 2024. Available from: https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
4. Kemenkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/
Vol 9 No.1 (2024)- Edisi Juni, pp 23-30
Menkes/349/2018 Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Kanker Serviks [Internet]. 2018. Available from: https://www.kemkes.go.id/id/pnpk- 2018---tata-laksana-kanker-serviks
5. Kemenkes RI. Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA [Internet]. 2016. Available from: https://p2ptm.kemkes.go.id/artikel-sehat/deteksi-dini-kanker-serviks-dengan-iva
6. Vahedpoor Z, Behrashi M, Khamehchian T, Abedzadeh-Kalahroudi M, Moravveji A, Mohmadi-Kartalayi M. Comparison of the diagnostic value of the visual inspection with acetic acid (VIA) and Pap smear in cervical cancer screening. Taiwan J Obstet Gynecol [Internet]. 2019 May;58(3):345–8. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31122522/
7. Holly C, Salmond S, Saimbert M. Comprehensive Systematic Review for Advanced Practice Nursing, Third Edition [Internet]. Third. New York: Springer Publishing Company; 2022. Available from: https://www.springerpub.com/
8. Hanudji C, Suparman E, Sondakh JMM. Does knowledge affect the attitude of fertile aged women in visual inspection with acetic acid examination? A cross-sectional study. Indones J Obstet Gynecol [Internet]. 2021;9(2):82–9. Available from:
https://www.inajog.com/index.php/journal/article/view/1297
9. Arnas NS, Agustina, Septiani R. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Deteksi Dini Kanker Serviks pada Pasangan Usia Subur Melalui Metode IVA Tes di Wilayah Kerja Puskesmas Batoh Kota Banda Aceh Factors Related to Early Detection of Cervic Cancer in Couples of Reproductive Age Through t [Internet]. Vol. 8, Journal of
Healtcare Technology and Medicine. 2022. Available from: https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/2342 10. Putri WOE. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keterlambatan Deteksi Dini Kanker Serviks Pada Pasien Ca.Serviks. DPOAJ [Internet]. 2022;02(03):567–77. Available from: http://dohara.or.id/index.php/isjnm %7C
11. Pratiwi DI, Kusumastuti I, Munawaroh M. jakarta. SENTRI J Ris Ilm [Internet]. 2023;2(1):277–91. Available from:
ejournal.nusantaraglobal.ac.id/index.php/sentri%0AHUBUNGAN 12. Octaliana H, Wathan FM, Aisyah S, Januar R. Analisis Determinan Keikutsertaan WUS Dalam Pemeriksaan IVA Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan HBM Care. J Ilm Ilmu Kesehat [Internet]. 2022;10(2):315. Available from:
https://jurnal.unitri.ac.id/index.php/care
13. Munawarah, Nurhakim L, Raihanah S. Factors Influencing Motivation for Examination Visual Inspection with Uric Acid Acetate (IVA TEST) in Health Workers at UPT Puskesmas Barong Tongkok. Formosa J Sci Technol [Internet]. 2023 Jan 31;2(1):283– 304. Available from: https://journal.formosapublisher.org/index.php/fjst/article/view/2559 14. Winstead E. Why Are Many Women Overdue for Cervical Cancer Screening?
[Internet]. 2022. Available from: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents- blog/2022/overdue-cervical-cancer-screening-increasing
15. Candrawati RD, Wiguna PK, Malik MF, Nurdiana A, Salbiah, Runggandini. SA. Promosi Dan Perilaku Kesehatan [Internet]. 1st ed. Mubarak EAJ, Jamaluddin, editors. Purbalingga: Eureka Media Aksara; 2023. Available from:
https://repository.penerbiteureka.com/media/publications/560967-promosi-dan- perilaku-kesehatan-1ea756ca.pdf 16. Agustini A. Promosi Kesehatan. 2nd ed. Yogyakarta: Deepublish; 2019. 115 p.
17. Yahya S. Buku Ajar Keperawatan Keluarga [Internet]. Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LP2M) STIKES Panrita Husada Bulukumba; 2021. Available from: https://www.researchgate.net/publication/