## PERBEDAAN  KEJADIAN  ASFIKSIA  PADA  BAYI  BARU  LAHIR ANTARA KEHAMILAN  PRE  EKLAMSI  DAN  POST  DATE  DI  PUSKESMAS  PONED SINGOJURUH KABUPATEN BANYUWANGI TAHUN 2013
Maria Ulfa 1,2

## 1. Puskesmas Poned Singojuruh, 2. Universitas Kadiri
Korespondensi:
Maria Ulfa, d/a: Puskesmas Poned Singojuruh Jl. Gendoh No.91 Singojuruh Banyuwangi

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilakukan  karena  adanya  masalah  tentang  tingginya  kejadian asfiksia pada bayi baru lahir yang terjadi pada kehamilan pre eklamsi dan post date . Tujuan umum penelitian ini adalah menganalisis perbedaan kejadian asfiksia pada bayi  baru  lahir  antara  kehamilan  pre  eklamsi  dan post  date di  Puskesmas  Poned Singojuruh  Kabupaten  Banyuwangi.  Sedangkan  tujuan  khusus  ada  4  yaitu mengidentifikasi  kejadian  Asfiksia,  mengidentifikasi  ibu  hamil  pre  eklampsi, mengidentifikasi  ibu  hamil post  date ,  dan  menganalisis  perbedaan  kejadian  asfiksia pada bayi baru lahir antara kehamilan pre eklamsi dan post date di Puskesmas Poned Singojuruh Kabupaten Banyuwangi.
Rancangan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik komparasi.  Berdasarkan  lingkup  jenis  penelitian  inferensial,  berdasarkan  tempat penelitian  lapangan,  pendekatan  yang  digunakan survey  analitik  case  control ( Retrospektif) .  Berdasarkan  waktu  penelitian  termasuk crossectional ,  berdasarkan perlakuakn jenis expost facto dan berdasarkan sumber data sekunder. Populasi dalam penelitian ini adalah semua bayi asfiksia pada ibu pre eklamsi dan post date sejunlah 37  orang.  Besar  sample  sejumlah  sampel  34  responden.  Tehnik  sampling mempergunakan sample random sampling . Instrumen yang digunakan adalah lembar pengumpulan data ( check list ).
Data yang dikumpulkan diuji dengan uji Chi square pada taraf kesalahan 5% dan nilai  p  0.05,  dimana  p  =  0.00  <  α  0.05,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  H1 diterima  dan  Ho  ditolak  artinya  kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  memiliki hubungan  signifikan  dengan  kehamilan  pre  eklamsia.  Sementara  itu  berdasarkan penelitian sebagian kecil bayi baru lahir asfiksia dilahirkan oleh ibu kehamilan post date . Hasil analisa uji Chi Square pada taraf kesalahan 5% dan nilai p 0.467, dimana p: 0.467 > α = 0.05. dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa H1 ditolak dan Ho diterima. Artinya kejadian asfiksia pada bayi baru lahir tidak memiliki hubungan signifikan  dengan  kehamilan post  date .  Maka  ada  perbedaan  kejadian  asfiksia  pada bayi baru lahir antara kehamilan pre eklamsi dengan post date di Puskesmas Poned Singojuruh tahun 2013.
Asfiksia banyak terjadi pada ibu dengan kehamilan pre eklamsi. Untuk itu kontrol ANC rutin  dan menjaga  asupan nutrisi seimbang  pada ibu  hamil  sangat  diperlukan. Selain  itu  bagi  ibu  hamil  sebaiknya  pertolongan  persalinan  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan dan dilakukan di puskesmas atau rumah sakit.
Kata kunci: Asfiksia, post date , pre eklamsi

## PENDAHULUAN
Asfiksia  adalah  keadaan  dimana  bayi baru  lahir  tidak  dapat  bernafas  secara spontan  dan  teratur,  sehingga  dapat menurunkan  O 2 dan  meningkatkan CO 2 yang  menimbulkan  akibat  buruk dalam  kehidupan  lebih  lanjut  (Boyle, Maureen,  2007).  Menurut  Ngastiyah (2007) Asfiksia neonatorum
merupakan  suatu  keadaan  pada  bayi baru  lahir  yang  mengalami  gagal bernafas  secara  spontan  dan  teratur segera  setelah  lahir,  sehingga  bayi tidak  dapat  memasukkan  oksigen  dan tidak  dapat  mengeluarkan  zat  asam arang dari tubuhnya.
Asfiksia  dapat  disebabkan  oleh beberapa  factor.  Salah  satu  factor penyebabnya adalah faktor ibu (preaklampsia  dan  eklampsia,  demam selama persalinan, infeksi berat,
kehamilan  lewat  waktu/sesudah  umur 42  minggu  kehamilan  (APN.  2007). Preeklampsi sendiri dapat dideskripsikan  sebagai  kondisi  yang tidak dapat diprediksikan dan progresif serta berpotensi mengakibatkan  disfungsi  dan  gagal multi  organ  yang  dapat  mengganggu kesehatan  ibu  dan  berdampak  negatif
pada  lingkungan  janin,  diantaranya dapat  terjadi  asfiksia  pada  bayi  baru lahir (Simskin, Penny, 2007). Sementara  itu  untuk  kehamilan  lewat bulan  (postmatur)  adalah  294  hari setelah hari pertama menstruasi terakhir  (>42  minggu)  atau  280  hari setelah  ovulasi.  Istilah  lewat  bulan (postdate)  digunakan  karena  tidak menyatakan secara langsung pemahaman mengenai lama kehamilan dan  maturitas  janin  (Varney  Helen,
2007).
Dari data persalinan yang diperoleh di  RSUD  Blambangan  Banyuwangi selama  tahun  2011  yaitu  berjumlah 1210 orang. Persalinan normal berjumlah  441  orang,  dengan  kasus preeklampsi  sebanyak  173  orang, dengan  kasus  serotinus  /  post  matur sebanyak 210 orang Sedangkan jumlah bayi baru lahir  sebanyak 1.210 bayi, dengan  Jumlah bayi asfiksia 104 bayi,  sedangkan  bayi  asfiksi  dari  ibu preeklampsi  berjumlah  34  bayi,dan bayi  asfiksia  dari  ibu  postmatur berjumlah 35.  Jumlah bayi meninggal akibat asfiksia berjumlah 7 bayi.
Tabel 1 Data persalinan di Puskesmas Poned selama tahun 2012 No Persalinan Jumlah % Asfiksia % 1 Normal 168 57,9% 0 0% 2 Kasus Pre Eklamsi 60 20,7% 30 50% 3 Kasus Post Date 62 21,3% 30 50% Jumlah 290 100% 60 100% Sumber: data rekam medik Puskesmas Poned Singojuruh Tahun 2012 Dari data persalinan yang diperoleh di  Puskesmas  PONED  Singojuruh Banyuwangi  selama  tahun  2012  yaitu berjumlah  290  orang.  Persalinan normal  berjumlah  168  orang,  dengan kasus preeklampsi sebanyak 60 orang, dengan  kasus  serotinus  /  post  matur sebanyak  62  orang.    Sedangkan jumlah  bayi  baru  lahir    sebanyak  290
bayi,  dengan    Jumlah  bayi  asfiksia  60 bayi,  sedangkan  bayi  asfiksi  dari  ibu preeklampsi  berjumlah  30  bayi,  dan bayi  asfiksia  dari  ibu  postmatur berjumlah    30  bayi.    Jumlah  bayi meninggal akibat asfiksia tidak ada. Dampak dari asfiksi pada bayi baru lahir adalah terjadinya berbagai permasalahan  pada  organ-organ  vital,
diantaranya  adalah  otak  (hipokstik iskemik  ensefalopati,  edeme  serebri, palsi  selebralis),  jantung  dan  paru (hipertensi  pulmonal  persisten  pada neonatorum,  pendarahan  paru,  edema paru),  gastrointestinal  (enterokolitis nekotrikans) dan ginjal (tubular nekrosis akut) (Sumantri, 2011). Dengan diketahuinya berbagai dampak negative dari terjadinya asfiksi  pada  bayi  baru  lahir    maka pencegahan  yang  dapat  dilakukan diantaranya yaitu dengan mempersiapkan  kehamilan  yang  sehat dengan melakukan penyuluhan tentang  kesehatan  kepada  pasangan usia subur dalam merencanakan kehamilan  serta  meningkatkan  jumlah dan  kualitas  tempat  pemeriksaan kehamilan,  bila  perlu  USG.  Ini bertujuan  untuk  mendeteksi  sedini mungkin  terjadinya  kehamilan  resiko tinggi  (faktor  penyebab  asfiksia  pada bayi  baru  lahir),  sehingga  dapat dilakukan  rujukan  secara  cepat  dan mengobatinya  secara  tepat  untuk mencegah terjadinya komplikasi. Selain  itu  didalam  setiap  persalinan, penolong harus selalu siap  melakukan tindakan  resusitasi  bayi  baru  lahir. Kesiapan untuk bertindak dapat
menghindarkan kehilangan waktu yang  sangat  berharga  bagi  upaya pertolongan. Walaupun hanya
beberapa  menit  tidak  bernafas,  bayi baru lahir dapat  mengalami kerusakan otak yang berat atau meninggal. Selain itu  penolong  persalinan  juga  harus mengetahui  faktor-faktor  resiko  yang berpotensi untuk menimbulkan asfiksia  neonatorum,  maka  hal  itu harus  dibicarakan  dengan  ibu  dan keluarganya tentang kemungkinan perlunya  tindakan  resusitasi.  Akan tetapi adakalanya faktor resiko menjadi sulit dikenal atau (sepengetahuan penolong) tidak
dijumpai  tetapi  asfiksia  tetap  terjadi oleh  karena  itu  penolong  harus  selalu siap  melakukan  resusitasi  bayi  pada setiap  pertolongan  persalinan  (JNKP, 2007).
Dari  uraian  diatas  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  perbedaan  kejadian  Asfiksia pada  bayi  baru  lahir  antara  kehamilan pre  Eklamsi  dan post  date di Puskesmas Poned Singojuruh Kabupaten Banyuwangi Tahun 2013”

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, dengan menggunakan rancangan  komparasi  yaitu  penelitian analitik  komparasi atau  perbedaan. Rancangan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  berdasarkan  lingkupnya termasuk  jenis  penelitian inferensial . Berdasarkan tempat penelitian termasuk  jenis  penelitian lapangan . Pendekatan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah survey  analitik case  control ( Retrospektif) ,  dimana data  yang  dipergunakan  adalah  data masa  lalu  melalui  studi  dokumentasi pada status pasien. Berdasarkan waktu penelitian  termasuk  jenis  rancangan penelitian cross sectional.
Berdasarkan  ada  tidaknya  perlakuan termasuk jenis expost facto .
Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh bayi baru lahir dengan asfiksia pada  ibu  pre  eklamsi  dan  post  date  di puskesmas  Poned  Singojuruh  bulan Januari  sampai  dengan  Mei  tahun 2013 sebanyak 37 bayi. Dengan besar sampel  34  bayi  baru  lahir.  Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara Simple random sampling .
Variabel  independen  penelitian  ini adalah  ibu  pre  eklamsi  (X1)  dan  ibu post date (X2). Variabel dependennya: bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia.(Y).
Definisi Operasional
Tabel  2  Definisi  operasional  Perbedaan  Kejadian  Asfiksia  Pada  Bayi  Baru  Lahir
Antara  Kehamilan  Pre  Eklamsi  dan  Post  Date  di  Puskesmas  Poned Singojuruh Kabupaten Banyuwangi Tahun 2013. Variabel Definisi operasional Parameter Alat ukur  Skala Skor Ibu  dengan kehamilan pre eklamsi Kehamilan dg hipertensi disertai  dengan proteinuria, edema Kenaikan  tekanan  darah sistol  30  mmHg  atau lebih,  diastol  15  mmHg atau  lebih  dari  tekanan darah sebelum hamil pada kehamilan  20  minggu atau  lebih  atau  sistol  140 mmHg  sampai  kurang 160  mmHg,  diastol  90 mmHg  sampai  kurang 110 mmHg Data status pasien Ibu  dengan kehamilan post date Kehamilan  yang berlangsung  42 minggu atau lebih Dihitung  dari  HPHT  usia kehamilan > 42 minggu Data status pasien Bayi baru lahir  dengan asfiksia Bayi  baru  lahir tidak dapat bernafas spontan APGAR  pada  bayi  baru lahir Lembar pengum- pulan data (chek lis) Ordinal Bayi sehat 7-10 Asfiksia sedang 4-6 Asfiksia berat 0-3 Penelitian  ini  akan  melakukan kajian  terhadap  status  pasien.  Adapun hal  yang dikaji  adalah pada bayi  yang lahir  asfiksia  akan  dilihat  apakah ibunya  menderita  pre  ekalmsi  ataukan kehamilan post date . Peneliti
melakukan  kajian  pada  status  pasien yang  melahirkan  antara  bulan  Januari
s/d Mei 2013.
Instrument penelitian ini digunakan lembar pengumpulan data ( check list ). Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di Puskesmas Poned Singojuruh Kabupaten Banyuwangi dan dilaksanakan pada bulan Juli 2013. Teknik pengolahan dan analisa data deskriptif  dapat  menggunakan  rumus dari  Arikunto  (2006).  Selanjutnya disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi dengan menggunakan teknik analisa  prosentase  scoring  dengan rumus:
P = % 100 x SM SP Keterangan : P : Prosentase
Sp :  Skor  yang  diperoleh  dari responden Sm :  Skor  maksimal  yang diharapkan Kemudian  ditabulasi  dalam  tabel tabulasi  distribusi  frekuensi  dari  hasil presentasi  yang  didapat  kemudian diinterpretasikan.  Teknik  interpretasi data  menurut  Arikunto  (2006)  dalah sebagai berikut :
100%
: seluruhnya
76-99% : hampir seluruhnya 51-75% : sebagian besar 50% : setengahnya 26-49% : hampir setengahnya 1-25% : sebagian kecil 0% : tidak satupun Hubungan  antara  kejadian  asfiksia pada  bayi  baru  lahir    pada  ibu  hamil pre  eklamsi  dan post  date ,  antara nominal  dan  ordinal  maka  variabel tersebut  menjadi  nominal  sehingga uji yang  digunakan  adalah  uji korelasi
Koefisien  Kontingensi ,  teknik  ini mempunyai  kaitan  erat  dengan Chi Kuadrat yang digunakan untuk munguji hipotesis komparatif K sample  independent .  Oleh  karena  itu rumus  yang  digunakan  mengandung
Chi  Kuadrat kemudian  dianalisis dengan menggunakan bantuan perangkat  lunak  komputer  (soft  ware)
SPSS versi 20.0 for windows.
Adapun  rumus  yang  digunakan adalah sebagai berikut:
Keterangan : Koefisien kontingansi =  Harga chi kuadrat N      =  Total pengamatan
Harga  Chi  kuadrat  dicari  dengan rumus:
= Keterangan: O ( observation ) = (frekuensi pengamatan dari baris ke-i pada kolom ke-j)
E  ( expectation )  = (frekuensi
harapan dari baris ke-i pada kolom ke- j)
Untuk indeks korelasi dapat diketahui  adanya  3  hal  dengan menggunakan nilai probabilitas dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α  = 0,05), yaitu: 1) Tingkat signifikan dan Hubungan Untuk mengetahui tingkat signifikasi  dan  hubungan  antara variabel  kejadian  asfiksia  pada bayi baru lahir  dengan kehamilan post  date dapat  diketahui  sebagai berikut:
a. Jika hitung  > tabel, maka dikatakan signifikan atau terdapat korelasi antara kejadian  asfiksia  pada  bayi baru  lahir    dengan  kehamilan post date. b. Jika hitung  < tabel maka dikatakan tidak signifikan  atau  tidak  terdapat hubungan antara kejadian asfiksia  pada  bayi  baru  lahir dengan kehamilan post date .
c. Jika  p value ≥  0,05,  maka  Ho diterima dan Ha ditolak. Artinya terdapat hubungan antara  kejadian  asfiksia  pada bayi  baru  lahir    dengan kehamilan post date.
d. Jika  p value <  0,05,  maka  Ho ditolak dan Ha diterima. Artinya  tidak  ada  hubungan antara  kejadian  asfiksia  pada bayi  baru  lahir    dengan kehamilan post date . 2) Arah Hubungan Untuk mengetahui arah hubungan/korelasi  antara  variabel independen  dan  dependen  yaitu dinyatakan  dalam  tanda  plus  (+) dan minus (-). Tanda (+) menunjukan adanya korelasi searah  antara  kejadian  asfiksia pada  bayi  baru  lahir    dengan kehamilan post date , dan tanda (-) menunjukan korelasi sejajar
berlawanan  arah  antara  kejadian asfiksia  pada  bayi  baru  lahir dengan  kehamilan post  date .
Korelasi  (+)  menunjukan  ibu dengan kehamilan post date maka semakin tinggi pula tingkat kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru lahir,  sedangkan  (-)  menunjukan ibu  dengan  kehamilan post  date
kurang  meningkatkan  kejadian asfiksia pada bayi baru lahir
3) Kekuatan hubungan
Untuk  kekuatan  hubungan  antara kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru lahir  dengan kehamilan post date dapat diketahui dari besar kecilnya  angka  dalam  indeks korelasi, makin  besar  angka dalam indeks  korelasi maka semakin  kuat  pula  korelai  ke  dua variabel (Arikunto, 2006). Adapun  nilai  indeks  koefisien korelasinya sebagai berikut: 1) 0,800-1,00 : Tinggi 2) 0,600-0,800 : Cukup 3) 0,400-0,600 : Agak rendah 4) 0,200-0,400 : Rendah 5) 0,000-0,200 : Sangat rendah/tidak berkorelasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hubungan antara kejadian asfiksia pada bayi baru lahir  dengan kehamilan preeklamsi
Tabel 3 Tabulasi Silang Hubungan kejadian asfiksi pada bayi baru lahir dengan kehamilan pre eklamsi di Puskesmas Poned Singojuruh 2013 ASFIKSIA PRE EKLAMSI Total RINGAN % BERAT % f % Asfiksi 6 26 17 74 23 100 Total 6 26 17 74 23 100 ρ = 0.00 α = 0,05 ρ value < α X 2 Hitung = 13,235 X 2 Tabel = 3,841 X 2 Hitung > X 2 Tabel Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  asfiksi  mayoritas  dilahirkan oleh  ibu  dengan  pre  eklamsi  berat sebanyak  17  orang  (74%).  Hasil analisa  uji  Che  Square,  pada  taraf kesalahan 5% dan nilai ρ sebesar 0.00 dimana  ρ  =  0,00  <  0,05,  maka  dapat ditarik  satu  kesimpulan  bahwa  H 1 diterima dan H 0 di tolak.
Adapun untuk mengetahui koefisien  kontigensinya  di  lakukan perhitungan  dengan  rumus  sebagai berikut: C = √0.36 C = 0.6
Arah hubungan/korelasi antara variabel  yaitu  dinyatakan  dalam  tanda plus  (+).  Yang  artinya  menunjukan adanya korelasi searah antara kejadian asfiksia  pada  bayi  baru  lahir    dengan kehamilan preeklamsi. Korelasi  (+) menunjukan  ibu  dengan  kehamilan preeklamsi maka  semakin  tinggi  pula tingkat  kejadian  asfiksia  pada  bayi baru lahir.
Sementara  itu  untuk  kekuatan hubungan antara kehamilan preeklamsi dengan kejadian  asfiksia pada  bayi  baru  lahir    di  Puskesmas Poned  Singojuruh  adalah  sebesar  0.6 yang  artinya  kedua  variable  memiliki korelasi agak rendah.
2. Hubungan antara kejadian asfiksia pada bayi baru lahir  dengan kehamilan post date
Tabel 4  Tabulasi  Silang  Hubungan  antara  kejadian  asfiksi  pada  bayi  baru  lahir dengan kehamilan post date di Puskesmas Poned Singojuruh 2013 ASFIKSIA POST DATE Total F % F % Asfiksi 11 100 11 100 Total 11 100 11 100 ρ = 0.467 α = 0,05 ρ value > α X 2 Hitung = 0,529 X 2 Tabel = 3,841 X 2 Hitung <
X 2 Tabel Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  variabel  kehamilan post  date tidak memiliki hubungan yang signifikan  dengan  kejadian  asfiksia pada  bayi  baru  lahir  karena  nilai probabilitasnya  lebih  besar  dari  0,05 yaitu  0.467.  Dengan  demikian  dapat ditarik  satu  kesimpulan  bahwa  H 1 ditolak dan H 0 diterima.
Adapun untuk mengetahui koefisien  kontigensinya  di  lakukan perhitungan  dengan  rumus  sebagai berikut: C = √0.04
C = 0.2
Arah hubungan/korelasi antara variabel  independen  dan  dependen yaitu dinyatakan dalam tanda plus  (-). Yang  artinya  menunjukan  korelasi sejajar berlawanan arah antara kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir dengan  kehamilan post  date. Korelasi (-) menunjukan  ibu  dengan kehamilan post date kurang meningkatkan
kejadian asfiksia pada bayi baru lahir Sementara  itu  untuk  kekuatan hubungan  antara  kehamilan post  date dengan kejadian  asfiksia  pada  bayi baru  lahir  di  Puskesmas  Poned Singojuruh  adalah  sebesar  0.2  yang artinya kedua variable tidak berkorelasi.

## Pembahasan
Perbedaan  kejadian  asfiksia  pada bayi  baru  lahir  antara  kehamilan  pre eklamsi  dan  Post  Date  di  Puskesmas Poned Singojuruh Dari  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  dari  34  bayi  asfiksi  sebagian besar  dilahirkan  oleh  ibu  dengan  pre eklamsi  sebanyak  23  bayi  (68%). Sementara  sebagian  kecil  dilahirkan oleh ibu dengan post date sebanyak 11 bayi (32%).
Berdasarkan  hasil  uji  X 2 ,  diketahui bahwa  terdapat  perbedaan  kejadian asfiksi bayi baru lahir antara kehamilan  preeklamsi dan  postdate  di Puskesmas  Poned  Singojuruh  tahun 2013.
Berdasarkan  hasil  uji  X 2 ,  diketahui bahwa variabel kehamilan pre eklamsi memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  kejadian  asfiksia  karena  nilai probabilitasnya  lebih  kecil  dari  0,05 yaitu  0.00.  Dengan  demikian  dapat ditarik  satu  kesimpulan  bahwa  H 1 diterima dan H 0 di tolak.
Komplikasi  pre  eklamsia  pada janin adalah janin yang dikandung ibu hamil  pre  eklamsia  akan  hidup  dalam rahim  dengan  nutrisi  dan  oksigen dibawah  normal.  Keadaan  ini  bisa terjadi  karena  pembuluh  darh  yang menyalurkan darah ke plasenta menyempit,  karena  buruknya  nutrisi pertumbuhan  janin  akan  terhambat sehingga  akan  terjadi  bayi  dengan berat  lahir  rendah.  Bisa  juga  janin dilahirkan kurang bulan (prematuritas),  komplikasi  lanjut  dari prematuritas adalh keterlambatan belajar,  epilepsy,  serebral  palsy,  dan masalah pada pendengaran dan penglihatan,  bayi  saat  dilahirkan asfiksia, dsb (Rukiyah, 2010). Pada ibu hamil dengan preeklampsi akan  terjadi  gangguan  sirkulasi  darah uteroplasenter sehingga pasokan oksigen  ke  bayi  menjadi  berkurang. Hipoksia  bayi  di  dalam  rahim  akan ditunjukkan  dengan  gawat  janin  yang dapat  berlanjut  menjadi  asfiksia  bayi baru  lahir.  Apabila  janin  mengalami hipoksia,  maka  janin  secara  otomatis akan  bereaksi  terhadap  gangguan  ini melalui  perubahan  denyut  jantung yang  disebabkan  oleh  baroreseptor  di dalam  arkus  aorta  dan  sinus  karotis yang  peka  terhadap  tekanan  parsial oksigen    yang  terlarut  dalam  plasma darah.  Kemoreseptor  di  perifer  dan sistem otak sensitif terhadap kadar pH darah. Oleh karena itu, denyut jantung yang bervariasi mengindikasikan kemampuan  janin  untuk  beradaptasi dengan  berbagai  kondisi.  Peningkatan denyut jantung sementara dapat mengindikasikan adanya asfiksia yang ditunjukkan  dengan  adanya  derajat stres pada janin.
Berdasarkan  hasil  uji  Chi  square X 2 , diketahui bahwa variabel kehamilan  post  date  tidak  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan
kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir karena  nilai  probabilitasnya  lebih besar  dari  0,05  yaitu  0.467.  Dengan demikian dapat ditarik satu kesimpulan  bahwa  H 1 ditolak  dan  H 0 diterima.
Apabila  kehamilan  berlangsung melampaui  masa  fungsi  plasenta, maka  janin  mungkin  kekurangan nutrisi  oksigen  akibat  dari  penurunan fungsi  plasenta.  Sindroma  postmatuns dapat  terjadi  hanya  10-20%  dari  bayi persalinan kehamilan lewat waktu. Gawat  janin  dapat  terjadi  akibat penekanan tali pusat yang dihubungkan dengan ollgohidramnion. Walaupun  dapat  bertumbuh  menjadi postmaturitas, sebagian (25-30%) janin  juga  dapat  terus  tumbuh  dan melebihi 4000 gram (Sujiyatini, 2009). Oligohidramnion:  air  ketuban  normal pada kehamilan 34-37 minggu adalah  1.000  cc,  aterm  800  cc  dan lebih  dari  42  minggu  400  cc.  Akibat oligohidramnion adalah amnion menjadi  kental  karena  mekonium (diaspirasi oleh janin), asfiksia intrauterine  (gawat  janin),  pada  in partu (aspirasi  air ketuban, nilai  apgar rendah,  sindrom  gawat  paru,  bronkus paru tersumbat sehingga menimbulkan atelektasis).
Jadi  pada  kehamilan  post  date apabila sampai terjadi oligo
hidramnion  maka  akan  menyebabkan terjadinya asfiksi pada bayi baru lahir.
Akan  tetapi  ibu  dengan  kehamilan post date kemungkinan terjadi sindroma  post  terma  atau  kelainan pada  bayi  baru  lahir  termasuk  asfiksi kemungkinannya hanya 20-30% saja. Ditinjau  dari  segi  data  demografi responden  dengan  umur  30-40  tahun sebanyak  12  orang  (32%),  pekerjaan ibu  rumah  tangga  sebanyak  21  orang (61%), dan jumlah anak multipara dan grandemultipara  sebanyak  14  orang
(41%).  Beberapa  kondisi  demografi diatas  dapat  memperbesar  resiko kelahiran bayi dengan asfiksi. Asfiksia beresiko  lebih  besar  dilahirkan  oleh ibu hamil dengan pre eklamsi dibandingkan  dengan  kehamilan  post date.  Ibu  hamil  dengan  post  date kemungkinan 20-30% melahirkan bayi dengan asfiksia.

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  kejadian  asfiksia  pada bayi  baru  lahir  antara  kehamilan  pre eklamsi  dan  Post  Date  di  Puskesmas Poned Singojuruh tahun 2013

## SARAN
Bagi Responden Lakukan  pemeriksaan  kehamilan ke  fasilitas  kesehatan  terdekat  secara rutin atau minimal 4 kali selama hamil yaitu 1 kali triwulan 1, 1 kali triwulan 2  dan  2  kali  triwulan  3.  Dan  lakukan pertolongan  persalinan  pada  tenaga kesehatan
Bagi Petugas Kesehatan Perlu ditingkatkan pengetahuan dan keterampilan untuk menolong persalinan  pada  ibu  dengan  resiko tinggi  melalui  pelatihan  kegawaban ibu dan bayi baru lahir.
Bagi Peneliti Selanjutnya Perlu adanya penelitian lebih lanjut mengenai faktor lain (persalinan lama, infeksi dalam kehamilan) yang mempengaruhi  kejadian  bayi  baru lahir dengan asfiksia.

## DAFTAR PUSTAKA
Hidayat,  A.  2009. Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Analisa  Data ,
Jakarta : Salemba Medika
Arikunto.  .2006. Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka cipta Bobak, LJ. 2004. Buku Ajar keperawatan  Maternitas .  Jakarta: EGC
Boyle.  2007. Buku  Saku  Bidan Kedaruratan  Dalam  Persalinan . Jakarta: EGC Chapman, V. 2006. Asuhan Kebidanan Persalinan Dan Kelahiran . Jakarta: EGC Depkes  RI.  2008. Pencegahan  dan Penatalaksanaan Asfiksia Neonatorum . Kementrian Kesehatan RI. Jakarta Hidayat,  A.  2008. Asuhan  Neonatus, Bayi, & Balita . Jakarta: EGC. JNKP.    2007. Pelatihan  Asuhan Persalinana  Normal .  Jakarta  :
Jaringan Nasional Pelatihan Klinik. Manuaba. 2008. Gawat Darurat Obstetri  Ginekologi  Dan  Obstetri Ginekologi  Sosial  Untuk  Profesi Bidan . Jakarta : EGC ----------,  2009. Buku  Ajar  Patologi Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan . Jakarta: EGC -----------.  2010. Ilmu  Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC
Marjono  AB,  2008. Resusitasi  dan Perawatan Intensif Neonatus . Jakarta : FKUI. Mitayani.  2009. Asuhan  Keperawatan Maternitas . Jakarta: Salemba
Medika
Mochtar,  R.  2007. Sinopsis  Obstetri .
Jakarta : EGC Murti,  B.  2010. Desain  dan  Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif di Bidang Kesehatan . Yogyakarta : Gajahmada University Press Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan  Metodologi  Penelitian
Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika -----------. 2008. Konsep dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawata n. Jakarta: Salemba Medika Oswari. 2010. Penyakit dan Penanggulangannya .  Edisi  Revisi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.. Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Rukiyah, A.Y. 201. Asuhan Kebidanan  I  (Kehamilan) .  Jakarta:
TIM
Sujiyatini,  dkk.  2009. Asuhan Patologi  Kebidanan .  Yogyakarta: Nuha Medika Sulistyaningsih. 2011. Metodologi Penelitian Kebidanan . Yogyakarta : Graha Ilmu Saifuddin, dkk. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta:  PT.  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Saifuddin,  AB.  2006. Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal. Jakarta  : Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawiroharjo Nugroho, T. 2010. Buku Ajar Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan . Yogyakarta: Nuha Medika Wiknjosastro, H. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo