Vol. 7, No. 3 Juni 2024, Hal. 437 – 442 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Hubungan Pengetahuan Pasangan Usia Subur Dengan Kegagalan Pemakaian Kontrasepsi Pil di Puskesmas Bebesen Aceh Tengah
Relationship between knowledge of couples of childbearing age and failure to use contraceptive pills at the Bebesen Health Center, Central Aceh
Nova Arami 1 , Hudnah 2 , Zakiyah 3
1 STIKes Medika Nurul Islam 2 STIKes Payung Negeri Aceh Darussalam 3 STIKes Medika Seramoe Barat Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 29 Apr 2024 Revised: 14 Mei 2024 Accepted: 20 Mei 2024 Failure to use contraceptive pills is a case of failure of a family planning acceptor to carry out a family planning program, characterized by an unplanned pregnancy. There are failures that occur around 2-8%,  this failure rate is usually due to incorrect use (misuse) by the user. The aim of this research is to determine the relationship between knowledge of couples of childbearing age (PUS) and failure to use contraceptive pills in the  Bebesen  Community  Health  Center  Working  Area,  Central  Aceh  Regency.  This research  is  analytical  with  a  cross  sectional  study  design,  sampling  using  a  total sampling technique of 97  EFA. Data collection  uses a questionnaire consisting of  20 questions. The data obtained was then processed and analyzed using the chi square test.  The  research  results  showed  that  the  majority  of  respondents  had  sufficient knowledge,  namely  55  (65.48%)  respondents,  and  84  (86.6)  respondents  who experienced  failure  to  use  birth  control  pills.  The  chi  square  test  results  obtained  a pValue  value  =  0.004.  In  conclusion,  there  is  a  relationship  between  knowledge  of couples of childbearing age and failure to use birth control pills. It is hoped that the relevant agencies can increase PUS knowledge  regarding the use of family planning contraception  by  conducting  outreach  in  the  Bebesen  Community  Health  Center working area, Central Aceh Regency.
Keywords: Knowledge, Couples of Childbearing Age (PUS), Contraceptive Pills Kegagalan penggunaan kontrasepsi pil merupakan suatu kasus gagalnya akseptor KB dalam melakukan program KB ditandai dengan kehamilan yang tidak terencana. Ada kegagalan yang timbul sekitar 2-8% angka kegagalan ini biasanya akibat penggunaan yang  salah  (missue)  dari  pemakainya. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  pasangan  usia  subur  (PUS)  dengan  kegagalan  pemakaian kontrasepsi  Pil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bebesen  Kabupaten  Aceh  Tengah . Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  desain cross  sectional  study, pengambilan sampel  menggunakan  tehnik simple  random  sampling sebanyak  97  PUS  yang dihitung  menggunakan  rumus  Slovin.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner yang terdiri dari 20 pertanyaan. Data yang diperoleh kemudian diolah dan dianalisis menggunakan  uji chi  square .  Hasil penelitian  menunjukkan  mayoritas  responden dengan pengetahuan cukup yaitu 55 (65,48%) responden, dan 84 (86,6) responden yang mengalami kegagalan penggunaan pil KB. Hasil uji chi square , diperoleh nilai pValue = 0,004.   Kesimpulannya, terdapat hubungan antara pengetahuan pasangan usia subur dengan kegagalan penggunaan pil KB. Diharapkan kepada instansi terkait agar  dapat  meningkatkan  pengetahuan  PUS  terhadap  penggunaan  kontrasepsi KB dengan  melakukan  penyuluhan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bebesen  Kabupaten Aceh Tengah.
Kata kunci : Pengetahuan, Pasangan Usia Subur (PUS), Kontrasepsi Pil Corresponding Author : Name : Nova Arami, M.Keb
Affiliate  : Stikes Medika Nurul Islam Address  : Aceh Tengah Email : arami.nova@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Paradigma  baru  program  Keluarga  Berencana  Nasional  telah  diubah  visinya  dari mewujudkan  Norma  Keluarga  Kecil  Bahagia  Sejahtera  (NKKBS)  menjadi  visi  untuk mewujudkan “Keluarga Berkualitas tahun 2022”. Keluarga yang berkualitas adalah keluarga yang sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal, berwawasan ke depan, bertanggung jawab, harmonis dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. Dalam paradigma baru  program  keluarga  berencana  ini  misinya  sangat  menekankan  pentingnya  upaya menghormati  hak-hak  reproduksi,  sebagai  upaya  integral  dalam  meningkatkan  kualitas keluarga (BKKBN, 2022).
Metode  kontrasepsi  sempurna  belum  dapat  diciptakan  oleh  manusia.  Karena  setiap metode ini mempunyai keuntungan dan kerugian masing-masing terkadang seorang wanita mencoba  berbagai  macam  alat  kontrasepsi  sebelum  menemukan  metode  kontrasepsi  yang cocok dan memuaskan. Dan terkadang sering terjadi kegagalan prilaku dari ketidak disiplinan (Jawapost,2022).
Pil  KB  bila  dipakai  dengan  benar  dan  teratur,  kegagalannya  sangat  kecil  yakni  0.1 kehamilan pada 100 wanita pemakai /tahun pertama pemakaian (1:1000) dalam pemakaian sehari-hari  karena  faktor  kesalahan  manusia  (lupa),  maka  kegagalannya  dapat  menjadi  6-8 kehamilan  /100  wanita  pemakai/tahun  pemakaian  (Dokter  Sehat,2019).  Efektivitas  KB  pil mempunyai  resiko  lebih  besar  untuk  terjadi  kehamilan  atau  kegagalan  dibandingkan  KB hormonal lainnya yaitu menurut teori kegagalan KB pil 0 – 2,1%  sedangkan praktek dilapangan tingkat kegagalannya jauh lebih tinggi bisa mencapai 0,7 – 9.6% (Hartanto,2019). Distribusi  persentase  penduduk  dan  kepadatan  penduduk  per  KM 2 pada  tahun  2021 berjumlah 124 dan tahun 2022 per tiga bulan berjumlah 130, hal ini menunjukkan kenaikan. Jumlah pasangan usia subur (PUS) 62,43 ribu jiwa pada tahun 2021 dan 62, 5 ribu jiwa pada tahun 2022, dan untuk jumlah pengguna KB aktif 4,2 juta orang.  Hal ini menunjukkan kenaikan tetapi data untuk kegagalan dari pemakaian pil KB tidak ada terdata. (BPS Nasional, 2022).
Jumlah pengguna pil KB 2022 Kabupaten Aceh Tengah sebesar 14.827, dengan jumlah pengguna aktif 30.791 akseptor, jumlah pengguna pil KB 2022 adalah sebesar 16.429 dengan jumlah pengguna aktif 35.629 akseptor pengguna pil KB aktif.  Dari data ini bisa kita lihat terjadi kenaikan  jumlah  pengguna  KB  aktif.  Data  untuk  kegagalan  pemakaian  pil  KB  tidak  tercatat. (BPS Aceh Tengah, 2022).
Walaupun  tingkat  kegagalan  pemakaian  pil  KB  tidak  terdata.  Tetapi  sering  sekali keluhan-keluhan  disampaikan  oleh  akseptor  KB  pil  dimana  terjadi  kegagalan  yang menyebabkan  kehamilan  bagi  akseptor  yang  tidak  direncanakan.    Hal  ini  banyak  sekali disebabkan oleh ketidak disiplinan dari pasangan usia subur (PUS) untuk meminum pil KB. Berdasarkan hasil data jumlah peserta KB aktif sebanyak 35.728 akseptor, untuk pengguna pil KB 16.083 akseptor (Dinkes Aceh Tengah, 2021) . Data awal yang diperoleh dari Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah didapatkan jumlah akseptor KB pada tahun 2021 sebanyak 5.446 akseptor dengan data KB pil 2.917 akseptor (42,82%). (Puskesmas Bebesen, 2022).
Di Puskesmas Bebesen terdapat 15 orang PUS dengan tingkat pengetahuan PUS sebesar 2 (13,33%) pasangan  memiliki pengetahuan “Baik” dimana PUS ini patuh mengkonsumsi pil KB, 5 (33,33%) pasangan memiliki pengetahuan “Cukup” pada PUS ini mengatakan saat haid tidak minum pil atau lupa minum pil, dan 8 (53,33%) pasangan memiliki pengetahuan “kurang”
akibatnya  pada PUS ini pernah mengalami kehamilan yang tidak direncanakan. Maka dari itu perlunya dilakukan penelitian mengenai pengetahuan PUS terhadap pemakaian kontrasepsi Pil agar dapat meningkatkan keberhasilan kontrasepsi tersebut.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  metode  analitik observasional dengan desain cross sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasangan usia subur (PUS) pengguna pil KB yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2023 yang berjumlah 2.917 orang. Teknik pengambilan sampel pada  penelitian  ini  menggunakan  metode simple  random  sampling dengan  menggunakan rumus  Slovin  dengan  hasil  n  =  97  orang.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang terdiri  dari  24  pertanyaan  yang  berkaitan  dengan  karakteristik  responden,  dan  variabel penelitian. Data yang terkumpul, kemudian diolah dan dianalisis secara univariat dan bivarait menggunakan uji Chi Square .

## HASIL
Analisa Univariat
Tabel 1. Kegagalan Penggunaan Pil KB dan Pengetahuan Responden Variabel n % Kegagalan Penggunaan Pil KB Ya 84 86,6 Tidak 13 13,4 Pengetahuan PUS Baik 11 11,3 Cukup 63 64,9 Kurang 23 23,7 Jumlah 97 100,0
Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  diatas,  jumlah  PUS  mengalami  kegagalan  penggunaan  pil  KB  di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah  sebanyak 84 (86,6%) responden, dan yang berhasil sebanyak 13 (13,4) responden. Berdasarkan tingkat pengetahuan responden, mayoritas pengetahuan pasangan usia subur tentang kegagalan penggunaan Pil KB di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah berada pada kategori cukup yaitu sebanyak 63 responden (64,95 %).

## Analisis Bivariat
Data  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  97  responden  yang  mempunyai pengetahuan  baik,  yang  mengalami  kegagalan  penggunaan  pil  KB  sebanyak  7  responden (8,33%), pengetahuan PUS yang baik yang tidak mengalami kegagalan sebanyak 4 responden (30,77 %), pengetahuan PUS yang cukup mengalami kegagalan penggunaan pil KB sebanyak 55 responden (65,48%), pengetahuan PUS yang cukup tidak mengalami kegagalan penggunaan pil KB  sebanyak  8  responden  (61,54%),  pengetahuan  PUS  yang  kurang  mengalami  kegagalan penggunaan pil KB sebanyak 22 responden (26,19%), dan pengetahuan PUS yang kurang tidak mengalami kegagalan penggunaan pil KB sebanyak 1 responden (7,69%).
Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji chi  square menggunakan  Program  SPSS.  Setelah dilakukan  pengujian  koefisien  kontingensi  ( Contingency  Coefficient )  dari chi  square ,  maka didapatkan nilai P value = 0,004. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan ( asosiasi ) antara pengetahuan pasangan usia subur dengan kegagalan penggunaan pil KB di wilayah kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah.

## Tabel 2. Hubungan Tingkat Pengetahuan PUS Dengan Kegagalan Penggunaan Pil KB
Pengetahuan
Pasangan Usia Subur
Kegagalan Penggunaan Pil KB Total pValue Ya Tidak n % n % n % Baik 7 8,3 4 30,8 11 11,3 0,004 Cukup 55 65,4 8 61,5 63 64,9 Kurang 22 26,2 1 7,7 23 23,7 Jumlah 84 100,0 13 100,0 97 100,0
Sumber: Data Primer, 2023

## PEMBAHASAN
Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo,2012). Penelitian ini menemukan bahwa tingkat pengetahuan berhubungan dengan kegagalan penggunaan Pil KB. Masih adanya angka  kegagalan  penggunaan  pil  KB  yang  dialami  pasangan  usia  subur  di  wilayah  kerja Puskesmas Bebesen, menunjukkan penggunaan Pil KB yang dilakukan secara tidak benar oleh responden yang disebabkan rendahnya pengetahuan responden mengenai cara penggunaan Pil KB  yang  benar.  Sejalan  dengan  Hartanto  (2010)  yang  menemukan  bahwa  pengguna kontrasepsi yang mengalami kegagalan kontrasepsi adalah mereka yang menggunakan metode kontrasepsi secara tidak benar dan tidak konsisten. Akan tetapi penggunaan kontrasepsi yang sesuai  metode  juga  dapat  mengalami  kehamilan  jika  frekuensi  hubungan  suami  istri  tinggi. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan kegagalan dalam penggunaan pil KB.
Pengetahuan tentang kesehatan sangat penting sebelum suatu tindakan terjadi, tetapi tindakan  kesehatan  yang  diharapkan  mungkin  tidak  akan  terjadi  kecuali  apabila  seseorang mendapat isyarat  yang cukup kuat untuk  memotivasinya bertindak atas  dasar pengetahuan yang  dimilikinya.  Pengetahuan  merupakan  faktor  penting  dalam  menghasilkan  perubahan. Semakin tinggi pengetahuan seseorang semakin mudah dalam menerima hal-hal baru sehingga mereka akan lebih mudah merespon dan bertindak terhadap konsep baru (Nursalam, 2009)). Oleh karena masih adanya angka kegagalan pemakaian yang dialami pasangan usia subur di wilayah  kerja  Puskesmas  Bebesen,  hal  ini  dibutuhkan  peran  yang  cukup  besar  dari  tenaga medis  yaitu  bidan  desa  dan  penyuluh  KB  yang  bertugas  di  wilayah  ini,  mengingat  akan pentingnya  masalah  kegagalan  penggunaan  pil  KB  ini  dapat  menyebabkan  tingkat pertumbuhan penduduk semakin meningkat.  Pil ini mengandung estrogen dan progesteron,
efektifitasnya  99%.    Ada  kegagalan  yang  timbul  sekitar  2-8%  angka  kegagalan  ini  biasanya akibat penggunaan yang salah (missue) dari pemakainya (Hartanto, 2010).
Pengetahuan  itu  sendiri  dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan  formal.    Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Akan tetapi perlu ditekankan,  bukan  berarti  seseorang  yang  berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan rendah  pula.  Dimana  kita  ketahui  orang  juga  dapat  mengetahui  pengetahuan  melalui pengalaman (Wawan, 2011)).  Oleh karena masih adanya angka kegagalan penggunaan pil KB yang  dialami  pasangan  usia  subur  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bebesen,  hal  ini  dibutuhkan peran yang cukup besar dari tenaga medis yaitu bidan desa dan penyuluh KB yang bertugas di wilayah ini, mengingat akan pentingnya masalah kegagalan penggunaan pil KB ini.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  pasangan  usia subur dengan kegagalan penggunaan pil KB di wilayah kerja Puskesmas Bebesen.
Diharapkan kepada pasangan usia subur bisa meningkatkan pengetahuan dan mencari informasi tentang pentingnya penggunaan pil KB dengan baik dan benar sehingga tidak terjadi adanya kegagalan penggunaan pil KB yang menyebabkan kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, E., Riski, M., dan Sari, R. G. (2021): Hubungan Pendidikan, Usia dan Status Pekerjaan dengan  Pemakaian  Alat  Kontrasepsi  dalam  Rahim  (AKDR)  diPuskesmas  Pedamaran Kabupaten Oki Tahun 2019, Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari, 21(1), 378 – 381.
Agustina, N., Pertiwi, F. D., dan Prastia, T. N. (2022): Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemakaian KB Suntik Pada Pasangan Usia Subur Di
Desa  Gunung  Putri  Kabupaten  Bogor  Tahun  2021,  Promootr  Jurnal  Mahasiswa  Kesehatan Masyarakat, 5(1), 1 – 11.
Akbar,  H.  (2018):  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Pada Pasangan  Usia  Subur  Di  Desa  Lohbener  Kabupaten  Indramayu,  Gema  Wiralodra,  9(2), 165 – 182. Alaydrus, S., Zulham, Azizah, N., Wahyuni, I. S., Magfirah, Dewi, N. P., Leonov
Aldila, D., dan Damayanti, R. (2020): Persepsi Terhadap Alat Kontrasepsi Dengan Keputusan Penggunaan MKJP dan Non MKJP, Hasanuddin Journal of Midwifery, 1(2), 58 – 78.
Astri, L. H. (2019): Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penerimaan
Pelayanan Kontrasepsi Pasca Persalinan di Kabupaten Sorong, Universitas Papua.
BKKBN (2020a): Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah : Badan
Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  Tahun  2020,  Biro  Perencanaan  Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, Jakarta, 21, 1 – 9.
BKKBN (2020b): Rencana Strategis Badan Kependudukan dan Keluarga Berancana Nasional Tahun 2020-2024, 1, 1 – 71.
Evitasari, M., Kholisotin, dan Agustin, D. Y. (2019): Pengaruh Efek Samping
Penggunaan Kontrasepsi Terhadap Kejadian Unmet Need di Wilayah Kerja Puskesmas Klabang Kabupaten Bondowoso, Jurnal Ilmu Keperawatan (Journal of Nursing Sciences), 8(1), 53 – 65.
Febriani, E. G., Sari, M. M., dan Nasution, A. (2018): Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Padawanita  Usia  Subur  (WUS)  Beragama  Islam  Di Kelurahan Pasir Kuda Bogor Barat Tahun 2018, Promotor Jurnal Mahasiswa Kesehatan,
Mansjoer, dkk, 2012. Kapita Selekta Kedoktoran , Jakarta: Media Aesculapius
Mubarak, WI. 2012. Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo, S, 2014. Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi . Jakarta: Rineka Cipta
Rianto, Dea Anita Ariani Kurniasih, dan Nurbaity (2020): Ilmu Kesehatan Masyarakat (1 ed.), Widina Bhakti Persada Bandung, Bandung, 1 – 234. Aldaniah, A. A. (2017): Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Pasangan Usia Subur Di Kecamatan Kuranji Kota Padang Tahun 2017, Universitas Andalas.
Saifuddin, dkk. 2018. Ilmu Kandungan . Jakarta: Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono Wawan, A dan Dewi. 2011. Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, SIkap, Dan Perilaku Manusia . Yogyakarta: Nuha Medika.
Wiknjosastro, 2018. Ilmu Kebidanan . Jakarta: Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono.