Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8537

## PENERAPAN EDUKASI KESEHATAN DIET DASH TERHADAP KEPATUHAN DAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI
Evi Supriatun 1 , Hasim Asyari 2 , Kayubi 3
Politeknik Negeri Indramayu 1, 2, 3 evisupriatun@polindra.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  pengaruh  pendidikan  kesehatan dietary  approaches  to stop  hypertension  (DASH) terhadap  kepatuhan  diet  dan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kertasemaya  Kabupaten  Indramayu.  Metode penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  Experimental  Pre  Post  Test  with  Control Group ,  dengan  memberikan  edukasi kesehatan pada kelompok  intervensi. Consecutive Sampling dipilih  dalam  pengambilan  sampel,  dengan  kriteria  inklusi  yaitu  tekanan darah  sistole  160-190  mmHg,  tekanan  darah  diastole  90-100  mmHg,  tidak  mengalami komplikasi penyakit, dan usia dewasa. Adapun kriteria eksklusi penelitian ini yaitu yang tidak  mengikuti  kegiatan  edukasi  kesehatan  diet  DASH  dan  mengalami  gangguan kognitif  dan  kondisi  penuruanan  kesadaran.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  siginifikan  pada  kepatuhan  diet,  tekanan  darah  sistole  dan diastole  pada  kelompok  intervensi  pada  saat  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi kesehatan  diet  DASH  (p  <0,005).  Disimpulkan  bahwa  edukasi  kesehatan  diet  DASH mempengaruhi kepatuhan diet dan tekanan sistole dan diastole pasien hipertensi.
Kata Kunci: Diet DASH, Hipertensi, Kepatuhan Diet, Tekanan Darah

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  influence  of  dietary  approaches  to  stop  hypertension (DASH)  health  education  on  dietary  compliance  and  blood  pressure  in  hypertensive patients located in the Kertasemaya Health Centre Working Area, Indramayu Regency. The  research  method  used  Quasi  Experimental  Pre-Post  Test  with  Control  Group  by providing  health  education  to  the  intervention  group.  Consecutive  sampling  was selected  in  sampling  with  inclusion  criteria,  namely  160-190  mmHg  systole  blood pressure,  90-100  mmHg  diastole  blood  pressure,  no  disease  complications,  and  adult age. The  exclusion  criteria for  this study  were those  who did  not  participate in  DASH diet health education activities and experienced cognitive impairment and conditions of decreased consciousness.  The  results showed that  there were significant differences  in dietary  compliance,  systole,  and  diastole  blood  pressure  in  the  intervention  group before and after provided DASH diet health education (p < 0,005). It is concluded that DASH  diet  health  education  affects  dietary  compliance  and  systole  and  diastole pressure of hypertensive patients.
Keywords: DASH Diet, Hipertension, Diet Adherence, Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Peningkatan kesehatan pada masyarakat sangat diperlukan untuk mencapai derajat kesehatan  yang  optimal.  Upaya  peningkatan  kesehatan  dapat  dilakukan  dengan
menerapakan suatu pola hidup yang sehat (Charchar et al., 2024). Meskipun demikian, masih  banyak  masyarakat  yang  belum  memahami  terkait  komplikasi  dan  dampak  dari penyakit  hipertensi  yang  diabaikan.  Hal  tersebut  menjadi  faktor  pendukung, peningkatan kasus hipertensi yang semakin meningkat (Delfriana et al., 2022).
Berdasarkan data yang dijelaskan pada World Health Organization (2023), jumlah penderita  hipertensi  semakin  meningkat  dua  kali  dari  650  juta  sehingga  mencapai  1,3 miliar.  Banyaknya  perilaku  yang  tidak  sehat  yang  dilakukan  masyarakat  di  Indonesia meningkatkan kasus hipertensi di Indonesia. Dimana kasus hipertensi menempati posisi kedua  yang paling banyak dialami oleh pasien dengan rawat jalan di pelayanan primer baik rumah sakit atau Puskesmas (Kementerian Kesehatan, 2023).  Prevalensi penyakit hipertensi  di  Puskesmas  Kertasemaya  pada  tahun  2023  juga  mengalami  peningkatan setiap  bulannya,  dari  pelayanan  perbulannya  sekitar  95  pasien  menjadi  235  pasien hipertensi (Rekam Medis Puskesmas Kertasemaya Kabupaten Indramayu, 2023).
Penyakit  hipertensi  yang  tidak  dikontrol  dan  ditangani  dapat  menyebabkan komplikasi  seperti  penyakit  jantung,  stroke  dan  gangguan  sirkulasi  darah (Abdurakhman  et  al.,  2022).  Pada awal  gangguan-gangguan  sirkulasi darah,  umumnya tidak dirasakan oleh pasien hipertensi. Gejala tersebut berlanjut sampai mengalami nyeri tengkuk, sakit kepala sampai dengan ateroskeloris pada pembuluh darah sampai stroke haemorogic yang berisiko mengalami kematian (Facioli et al., 2021).
Upaya    penanganan  penyakit  hipertensi  perlu  dilakukan  secara  bersinergi  antara petugas  pelayanan  kesehatan  dengan  masyarakat.  Sebagian  besar  masyarakat  masih belum mengetahui terkait dengan upaya-upaya untuk mencegah hipertensi (Magfirah et al., 2021). Salah satu faktor yang mempengaruhi yaitu kurangnya informasi terkait cara mencegah  dan  mengontrol  tekanan  darah  dengan  pola  hidup  yang  sehat  (Angela  & Kurniasari, 2021) .
Penelitian  sebelumnya,  dengan  setting  penelitian  pada  kelompok  masyarakat memberikan  materi  hanya  berfokus  pada  hipertensi  dan  kurang  menekankan  pada penerapan diet DASH pada pasien hipertensi. Penelitian yang dilakukan oleh  Agustina et  al.  (2023)  juga  hanya  menggunakan  metode  edukasi  kesehatan  dalam  meneliti permasalahan kepatuhan diet hipertensi. Selain itu, penelitian lain  yang dilakukan oleh Oktaviana  &  Rispawati  (2023)  juga  hanya  menggunakan  edukasi  kesehatan  saja  dan berfokus  hipertensi.  Hal  tersebut,  mendukung  penelitian  ini  menggunakan  inovasi penerapan diet DASH dalam penanganan permasalahan hipertensi.
Salah  satu  fokus  edukasi  kesehatan  yang  dapat  diberikan  pada  pasien  hipertensi yaitu  memodifikasi  pengaturan  makanan  yang  dikonsumsi  agar  dapat  mengontrol tekanan darahnya (Singh et al., 2023). Pengaturan makanan yang tepat pasien hipertensi dapat dilakukan dengan menerapakan dietary appoaches to stop hypertension (DASH) dalam  kebiasaan  diet.  Dalam  aplikasi  diet  DASH,  pasien  mengatur  batasan  garam, membatasi makanan berlemak dan asupan serat (Konikowska et al., 2023).
Penelitian ini bertujuan untuk pengaruh pendidikan kesehatan dietary approaches to  stop  hypertension (DASH)  terhadap  kepatuhan  diet  dan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat  bermanfaat  sebagai  pedoman  dalam memberikan  edukasi  kesehatan  pada  pasien  hipertensi  sehingga  mencegah  terjadinya komplikasi dari penyakit hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah Quasi Experimental Pre Post Test with Control  Group ,  dengan  memberikan  edukasi  kesehatan  diet  DASH  pada  kelompok intervensi.  Pada  kegiatan  awal  penelitian,  dilakukan  pengukuran  skor  kepatuhan  dan tekanan  darah  sistole dan diastole pada  responden.  Pengambilan data  dilakukan  secara bertahap  setelah  melakukan  koordinasi  dengan  Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas
Kertasemaya  Kabupaten  Indramayu.  Variabel  kepatuhan  dilakukan  dengan  kuesioner kepatuhan  diet  dan  pengukuran  tekanan  darah  dengan  menggunakan  alat spignomanomater .  Pelaksanaan  penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juni  –  November 2023,  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kertasemaya.  Data  hasil  penelitian  ini  dianalisis menggunakan SPSS. Karakteristik responden dianalisis univariat dengan menyesuaikan tipe data. Untuk mengetahui pengaruh edukasi diet DASH terhadap kepatuhan diet dan tekanan darah dilakukan analisis data bivariat dengan independent t test dan pair t test.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Distribusi Karakteristik Responden
Tabel 1.
Distribusi Rerata Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan dan Pendapatan, di
Kabupaten Indramayu, Desember 2023 (n=100) Karakteristik Frekuensi Persentase Jenis Kelamin 1.Laki-laki 2.Perempuan 31 69 31 69 Tingkat Pendidikan 0.Tidak Sekolah 1.SD 2.SMP 3.SMA
4.PT 3 42 35 20 0 3 42
35 20 0 Tingkat Pendapatan 1.≥ Rp 2.541.996,00 2.< Rp 2.541.996,00 45 55 45 55
Tabel  1  mendeskripsikan  karakteristik  jenis  kelamin,  pendidikan  dan  tingkat pendapatan  responden.  Untuk  jenis  kelamin  responden,  lebih  didominasi  oleh perempuan  dibandingkan  laki-laki  yaitu  responden  laki-laki  sebesar  31%  dan perempuan  sebesar  69%.  Sedangkan  pada  variabel  tingkat  pendidikan,  paling  banyak berpendidikan  Sekolah  Dasar  (SD),  kemudian  berikutnya  Sekolah  Menengah  Pertama (SMP) dan Sekolah Menengah Atas (SMA). Variabel tingkat pendidikan mempengaruhi kepatuhan  diet  hipertensi  yang  diaplikasikan  oleh  pasien  dalam  kebiasaan  sehari- harinya.  Sedangkan  variabel  tingkat  pendapatan  diklasifikasikan  berdasarkan  UMR Kabupaten  Indramayu,  dimana  lebih  banyak  responden  dengan  pendapatan  di  bawah UMR Kabupaten Indramayu.

## Distribusi Rerata Kepatuhan Diet

## Tabel 2.
Distribusi Rerata Kepatuhan Diet Responden di Kabupaten Indramayu (n=100)
Kelompok Kepatuhan Diet
N Mean SD Intervensi Pre Test 50 4,02 0,845 Post Test 50 2,00 0,495 Kontrol Pre Test 50 4,72 0,701 Post Test 50 4,66 0,688
Berdasarkan  tabel  2,  diketahui  bahwa  kepatuhan  diet  pada  responden  kelompok intervensi pada saat sebelum diberikan edukasi, rata-rata berada pada tingkat kepatuhan rendah.  Kemudian  setelah  diberikan  perlakuan  berupa  edukasi  kesehatan  diet  DASH, tingkat  kepatuhannya  berubah  menjadi  sedang.  Adanya  perubahan  tingkat  kepatuhan pada  responden  kelompok  intervensi,  dipengaruhi  oleh  informasi  yang  didapatkan selama  pemberian  edukasi  kesehatan  Diet  DASH.  Informasi  yang  diberikan  secara bertahap  dan  berkesinambungan,  membantu  responden  kelompok  intervensi menyesuaikan  dengan  pola  diet  dari  makanan  yang  dikonsumsinya  untuk  mengontrol tekanan darahnya. Adapun tingkat kepatuhan pada kelompok kontrol, tidak mengalami perubahan dimana tingkat kepatuhan masih berada pada tingkat kepatuhan sedang.

## Distribusi Rerata Tekanan Darah Sistole
Tabel 3.
Distribusi Rerata Tekanan Darah Sistole Responden  di Kabupaten Indramayu (n=100)
Kelompok TD Sistole N Mean SD Intervensi Pre Test 50 157,90 6,396 Post Test 50 149,90 9,096 Kontrol Pre Test 50 157,40 6,164 Post Test 50 156,40 6,550
Berdasarakan  tabel  3,  diketahui  bahwa  tekanan  darah  sistole  pada  kelompok intervensi  pada  saat  sebelum  diberikan  edukasi  kesehatan  diet  DASH,  rata-ratanya 157,90 mmHg. Setelah diberikan intervensi berupa edukasi kesehatan, rata-rata tekanan darah  sistolenya  menjadi  149,90  mmHg.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat perubahan tekanan darah  sistole pada  kelompok  intervensi setelah diberikan perlakuan berupa  edukasi  kesehatan.  Sedangkan  rata-rata  tekanan  darah  sistole  pada  kelompok kontrol hanya mengalami sedikit perubahan.

## Distribusi Rerata Tekanan Darah Diastole
Tabel 4.
Distribusi Rerata Tekanan Darah Diastole Responden  di Kabupaten Indramayu (n=100)
Kelompok TD Diastole N Mean SD Intervensi Pre Test 50 90,50 3,813 Post Test 50 84,70 4,450 Kontrol Pre Test 50 90,60 5,115 Post Test 50 89,60 5,518
Berdasarkan  Tabel  4,  rerata  tekanan  darah  diastole  pada  responden  kelompok intervensi  90,50  mmHg,  kemudian  setelah  diberikan  perlakuan  rerata  tekanan  darah diastolenya menjadi 84,70 mmHg. Adapun rerata tekanan darah diastole pada kelompok kontrol  pada  saat  sebelum  diberikan  perlakuan  90,60  mmHg  dan  setelah  perlakuan menjadi  89,60mmHg.  Adanya  perbedaan  rerata  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol menunjukkan  terdapat  dampak  dari  pemberian  edukasi  kesehatan  diet  DASH  dan aplikasinya  pada  implementasi  diet  DASH  sehingga  mempengaruhi  pola  makan  dan tekanan darah sistole pasien hipertensi.

## Analisis Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  ini  menjabarkan  tentang  pengaruh  variabel  edukasi kesehatan  diet  DASH  terhadap  variabel  kepatuhan  diet  dan  tekanan  darah  sistole  dan diastole pada responden penelitian.

## Perubahan Kepatuhan Diet Responden Penelitian
Analisis  skor  kepatuhan  diet  dengan  membandingkan  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi kesehatan diet DASH, dijabarkan pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.
Analisis Perubahan Skor Kepatuhan Diet Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Intervensi dan Kontrol  (n=100) Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Mean (SD) Mean (SD) Selisih p value Mean (SD) Mean (SD) Selisih p value Kepatuhan Diet 4,02 2,00 2,02 0,000 4,72 4,66 0,06 0,083 (0,845) (0,495) (0,701) (0,688)
Berdasarkan tabel 5, menunjukkan bahwa terjadi penurunan  skor kepatuhan diet, dimana  bermakna  terdapat  perubahan  tingkat  kepatuhan  dari  kepatuhan  rendah meningkat  menjadi  kepatuhan  sedang.  Peningkatan  derajat  kepatuhan  diet  pada responden  penelitian  hanya  terjadi  pada  kelompok  kontrol,  sedangkan  pada  kelompok kontrol tidak terjadi perubahan tingkatan kepatuhan diet dimana tingkat kepatuhan diet tetap atau tidak berubah.

## Perubahan Tekanan Darah Sistole Responden Penelitian
Analisis  tekanan  darah  sistole  dengan  membandingkan  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi kesehatan diet DASH, dapat disajikan pada tabel di bawah ini:
Tabel 6.
Analisis Perubahan Tekanan Darah Sistole Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Intervensi dan Kontrol  (n=100) Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Mean (SD) Mean (SD) Selisih p value Mean (SD) Mean (SD) Selisih p value Tekanan Darah Sistole 157,90 149,90 8,00 0,000 157,40 156,40 1,00 0,077 (6,396) (9,096) (6,164) (6,550)
Berdasarkan  tabel  6,  menunjukkan  bahwa  terdapat  perubahan  tekanan  darah sistole  pada  kelompok  intervensi  penelitian,  dimana  perubahan  sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  kesehatan  sebesar  8,00  mmHg.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol perubahan tekanan darah sistole sebesar 1,00 mmHg. Dimana perubahan tersebut tidak menunjukkan  perubahan  yang  bermakna,  dengan  nilai  p  sebesar  0,077  atau  lebih  dari 0,05.

## Perubahan Tekanan Darah Diastole Responden Penelitian
Analisis  tekanan  darah  diastole  dengan  membandingkan  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi kesehatan diet DASH, dideskripsikan pada tabel di bawah ini:
Tabel 7.
Analisis Perubahan Tekanan Darah Diastole Sebelum dan Sesudah Perlakuan
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol  (n=100) Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Mean (SD) Mean (SD) Selisih p value Mean (SD) Mean (SD) Selisih p value Tekanan Darah Diastole 90,50 84,70 5,80 0,000 90,60 89,60 1,00 0,096 (3,813) (4,450) (5,115) (5,518)
Berdasarkan  tabel  7,  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  tekanan  darah diastole  pada  kelompok  intervensi  penelitian,  dimana  penurunan  sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  kesehatan  sebesar  5,80  mmHg.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol tidak  terjadi  penurunan  tekanan  darah  diastole  yang  bermakna,  dimana  nilai  p  sebesar 0,096 atau lebih dari 0,05.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden Jenis Kelamin
Persentase  jenis  kelamin    pada  penelitian  ini  lebih  didominasi  oleh  perempuan, dimana jumlah responden perempuan sebanyak 61 orang sedangkan laki-laki sebanyak 39 orang. Jenis kelamin perempuan memiliki resiko terjadi hipertensi karena perempuan memiliki  faktor  resiko  terjadinya  ketidakseimbangan  hormonal  yang  berdampak  pada peningkatan  tekanan  darah  (Astuti  &  Setyawan,  2022).  Adanya  resiko  terjadinya hipertensi  pada  jenis  kelamin  laki-laki  dapat  disebabkan  oleh  gaya  hidup  yang  kurang sehat seperti kebiasaan merokok dan paparan zat lainnya selama bekerja (Jauhari et al., 2023) .

## Pendidikan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  yang  paling  banyak pada  responden  didominasi  pendidikan  sekolah  dasar.  Responden  dengan  pendidikan rendah  berisiko  mengalami  hipertensi  karena  kurangnya  informasi  tentang  pola  hidup yang  sehat.  Tingkat  pendidikan  pada  pasien  hipertensi  juga  mempengaruhi  tingkat kepatuhan pasien dalam menaati pengaturan kebiasaan sehari-harinya untuk mengontrol tekanan  darahnya.  Pasien  hipertensi  dapat  menunjukkan  sikap  tidak  patuh  pada pengaturan  gaya  hidup  karena  kurang  pemahaman  bahaya  perilaku  yang  tidak  sehat (Kartikasari et al., 2022). Responden penelitian dengan tingkat pendidikan yang rendah memiliki  kecenderungan  pada  fokus  penerimaan  informasi  kesehatan  yang mempengaruhi gaya hidupnya (Dewi et al., 2022).

## Tingkat Pendapatan
Sebagian  besar  responden  penelitian  memiliki  pendapatan  di  bawah  UMR Kabupaten  Indramayu,  dengan  pekerjaan  sebagai  petani,  pedagang  dan  buruh. Responden dengan  pendapatan  yang  rendah  memiliki  kecenderungan  berisiko mengalami hipertensi. Hal tersebut dikarenakan responden lebih memilih menggunakan pendapatannya  untuk  pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari  dibandingkan  untuk meningkatkan  kesehatan  dan  melakukan  pemeriksaan  rutin  di  pelayanan  kesehatan (Darmin et al., 2023) .
Pengaruh  Edukasi  Diet  DASH  terhadap  Kepatuhan  dan  Tekanan  Darah  Sistole dan Diastole Responden
Kepatuhan  diet  pada  pasien  hipertensi  berkaitan  dengan  penerapan  pola  makan yang  sehat  agar  mampu  mengontrol  tekanan  darah.  Hasil  analisis  pada  variabel
kepatuhan  diet,  menunjukkan  bahwa  kepatuhan  diet  pada  kelompok  intervensi meningkat  dari  kepatuhan  rendah  (skor  di  atas  2)  menjadi  kepatuhan  sedang  (skor  di bawah 2). Adanya peningkatan kepatuhan diet tersebut  menunjukkan bahwa perlakuan edukasi  kesehatan  tentang  diet  DASH  memberikan  pengaruh  pada  implementasi  diet pasien hipertensi.
Hikmawati et al. (2022) juga menyatakan bahwa dengan peningkatan pengetahuan pada  pasien  hipertensi  dapat  meningkatkan  kepatuhan  diet.  Peningkatan  pengetahuan juga  bersamaan  dengan  proses  mensinkronisasi  pengalaman  yang  dialami  oleh  pasien, terutama  dalam  penerapan  diet  dan  kendala  serta  kemudahan  yang  didapatkannya. Dengan  adanya  diskusi  dan  penyegaran  materi  tentang  diet  DASH  secara  berulang, meningkatkan  pemahaman  sekaligus  menjadi  titik  bertukar  pengalaman  dalam mengaplikasikan diet DASH sesuai dengan kemampuan pasien masing-masing.
Adzra (2022) menjelaskan bahwa kepatuhan diet berhubungan dengan upaya yang dilakukan  oleh  pasien  untuk  menginternalisasi  antara  keinginan,  dan  faktor  yang mempengaruhi  keinginannya  untuk  tetap  berada  pada  program  diet  yang  ditetapkan. Kepatuhan diet pada pasien dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya terkait dengan instruksi  diet  yang  jelas,  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  pasien  dan  tingkat kesakitan  dalam  pengobatan  hipertensi.  Selain  itu,  adanya  keyakinan  dari  diri  pasien bahwa  mampu  menerapkan  diet  yang  dijalaninya  menjadi  faktor  pendorong  dalam kepatuhan diet. Kepatuhan diet pada pasien hipertensi juga sangat memerluka dukungan dari  keluarga.  Dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga  dapat  berupa  nasehat,  motivasi sampai  dengan  dukungan  secara  materiil  dengan  menyediakan  makanan  yang  sehat khusus  hipertensi.  Bentuk  dukugan  keluarga  berupa  mengingatkan  dan  bersama-sama pasien  dalam  aktifitas  yang  mendukung  penerapan  diet  membantu  pasien  menguatkan pemahaman terkait manfaat diet pada kesehatannya (Arindari & Puspita, 2022) . Perubahan  tekanan  darah  sistole  pada  responden  kelompok  intervensi menunjukkan penurunan tekanan darah yang signifikan. Kepatuhan diet yang dilakukan oleh  responden  dalam  pengaturan  makan  diet  DASH  diantaranya  mengurangi  asupan garam, mengkonsumsi serat yang cukup, menghentikan kebiasaan merokok dan alkohol. (Hidayatullah  et  al.,  2023).  Pendidikan  kesehatan  tentang  diet  DASH  pada  pasien hipertensi  yang  dilakukan  secara  klasikal  memberikan  kesempatan  kepada  pasien hipertensi  saling  berdiskusi  dan  bertukar  informasi  tentang  manfaat  diet  DASH,  cara melakukannya,  dan  menu  makanan  yang  dapat  diterapkan  pasien  hipertensi  saat  di rumah (Suprayitna et al., 2023).
Dampak  dari  penerapan  diet  DASH  dalam  penanganan  hipertensi  bagi  pasien hipertensi secara fisik dapat diketahui dari penurunan tekanan darah baik sistole maupun diastole.  Dengan  mengkonsumsi  serat  yang  cukup  dan  kacang-kacangan  dan pembatasan  garam,  dan  lemak.  Hal  tersebut  memberikan  pengaruh  dimana  terdapat kontrol  kalium  yang  membantu  dalam  penurunan  tekanan  darah.  Kalium  yang  sering terdapat pada sayur dan buah yang segar bermanfaat untuk menjaga suatu keseimbangan cairan  dalam  tubuh  dan  memiliki  pengaruh  natriuretik  dan  deuretik,  dimana menstimulasi  pengeluaran  natrium  dan  cairan  dalam  tubuh.  Dengan  memperhatikan asupan kalium yang cukup, maka pasien hipertensi dapat mengontrol tekanan darahnya (Purnomo et al., 2023) .

## SIMPULAN
Simpulan penelitian ini yaitu edukasi kesehatan diet DASH berpengaruh  terhadap kepatuhan diet dan tekanan darah sistole dan diastole pada pasien hipertensi di  wilayah kerja  Puskesmas  Kertasemaya  Kabupaten  Indramayu.  Hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  peningkatan  kepatuhan  diet  yang  signifikan  pada  kelompok  intervensi  setelah diberikan edukasi kesehatan diet DASH.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurakhman,  R.  N.,  Hidayat,  A.,  Taswidi,  D.,  &  Romadoni,  A.  (2022).  Effect  of
Hypertension  Exercise  on  Blood  Pressure  in  the  Elderly. World  Journal  of Advanced Research and Reviews , 13 (3), 491–495.
https://doi.org/10.30574/wjarr.2022.13.3.0269
Adzra,  S.  (2022).  Gambaran  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet Hipertensi pada Pasien Penderita Hipertensi: Studi Literature Review. Jurnal Ilmu Psikologi Dan Kesehatan (SIKONTAN) , 1 (2), 53–64. https://doi.org/10.47353/sikontan.v1i2.360 Agustina,  N.  W.  P.  D.,  Nursasi,  A.  Y.,  &  Permatasari,  H.  (2023).  Edukasi  Kesehatan dalam  Meningkatkan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Lansia  Hipertensi. Jurnal Keperawatan Silampari , 6 (2), 2049–2059. https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5961 Angela,  N.,  &  Kurniasari,  R.  (2021).  Efektivitas  Media  Poster  dan  Podcast  terhadap Tingkat Pengetahuan Dasar Hipertensi pada Penderita Hipertensi. Jurnal GIZIDO , 13 (1), 7–14. https://doi.org/10.47718/gizi.v13i1%20Mei.1509 Arindari,  D.  R.,  &  Puspita,  R.  (2022).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan  Diet  Hipertensi  pada  Lansia  di  Puskesmas  Ariodillah. Excellent
Midwifery Journal , 5 (1), 94–103. https://doi.org/10.55541/emj.v5i1.201 Astuti, W. W., & Setyawan, A. (2022). Efektivitas Bekam terhadap Penurunan Tekanan Darah  Systole  pada  Pasien  Hipertensi. Nursing  Science  Journal  (NSJ) , 3 (1),  11– 17. https://doi.org/10.53510/nsj.v3i1.109
Charchar,  F.  J.,  Prestes,  P.  R.,  Mills,  C.,  Ching,  S.  M.,  Neupane,  D.,  Marques,  F.  Z., Sharman,  J.  E.,  Vogt,  L.,  Burrell,  L.  M.,  Korostovtseva,  L.,  Zec,  M.,  Patil,  M., Schultz,  M.  G.,  Wallen,  M.  P.,  Renna,  N.  F.,  Islam,  S.  M.  S.,  Hiremath,  S., Gyeltshen, T., Chia, Y.-C., … Tomaszewski, M. (2024). Lifestyle management of Hypertension:  International  Society  of  Hypertension  Position  Paper  Endorsed  by the  World  Hypertension  League  and  European  Society  of  Hypertension. Journal of Hypertension , 42 (1), 23–49. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003563
Darmin, D., Ningsih, S. R., Kadir, W. W., Mokoagow, A., Mokodongan,  M., & Sapii,
R.  (2023).  Fakta  Gaya  Hidup  Lansia  dengan  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tungoi. Jurnal Promotif Preventif , 6 (1), 158–163. https://doi.org/10.47650/jpp.v6i1.728
Delfriana,  A.  A.,  Sinaga,  A.  F.,  Syahlan,  N.,  Siregar,  S.  M.,  Sofi,  S.,  Zega,  R.  S., Annisa, A., & Dila, T. A. (2022). Faktor-faktor yang Menyebabkan Hipertensi di Kelurahan Medan Tenggara. Jurnal Kesehatan Masyarakat  (Undip) , 10 (2), 136– 147. https://doi.org/10.14710/jkm.v10i2.32252
Dewi,  Y.  K.,  Pratomo,  H.,  &  Karjoso,  T.  (2022).  Faktor  Sosial  dan  Budaya  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi:  Literature  Review. Media  Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 5 (8), 890–898.
https://doi.org/10.56338/mppki.v5i8.2483
Facioli, T. de P., Buranello, M. C., Regueiro, E. M. G., Basso-Vanelli, R. P., & Durand, M.  de  T.  (2021).  Effect  of  Physical  Training  on  Nitric  Oxide  Levels  in  Patients with  Arterial  Hypertension:  An  Integrative  Review. International  Journal  of Cardiovascular Sciences , 35 , 253–264. https://doi.org/10.36660/ijcs.20200244 Hidayatullah, F., Hamim, N., & Yunita, R. (2023). Pengaruh Penerapan Edukasi Patuh terhadap Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Poli Umum Puskesmas Jati Kota  Probolinggo. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Mandira  Cendikia , 2 (10),  244–254. http://journal-mandiracendikia.com/index.php/JIK-MC/article/download/613/488 Hikmawati,  H.,  Marasabessy,  N.  B.,  &  Pelu,  A.  D.  (2022).  Tingkat  Pengetahuan Mempengaruhi  Kepatuhan  Diet  Hipertensi  pada  Lansia  di  Desa  Waimital Kecamatan  Kairatu  Kabupaten  Seram  Bagian  Barat. Jurnal  Keperawatan
Indonesia Timur (East Indonesian Nursing Journal) , 2 (1), 45–53. https://doi.org/10.32695/jkit.v2i1.280
Jauhari, J., Mustofa, F. L., Triwahyuni, T., & Prasetya, T. (2023). Karakteristik Pasien Hipertensi  di  Ruang  Poli  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin Bandar  Lampung. Jurnal  Ilmu  Kedokteran  Dan  Kesehatan , 10 (3),  1681–1692. https://doi.org/10.33024/jikk.v10i3.9132
Kartikasari,  K.,  Rejeki,  D.  S.  S.,  &  Pramatama,  S.  (2022).  Literature  Review:  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Tingkat  Kepatuhan  Pengobatan  pada  Pasien Hipertensi  di  Berbagai  Wilayah  Indonesia. Jurnal  Pendidikan  Tambusai , 6 (2), 11665–11676. https://doi.org/10.31004/jptam.v6i2.4306
Kementerian  Kesehatan.  (2023). Hipertensi .  Kemkes.Go.Id;  Kementerian  Kesehatan. https://p2ptm.kemkes.go.id/hipertensi-penyakit-jantung-dan-pembuluh-darah Konikowska, K., Bombała, W., Szuba, A., Różańska, D., & Regulska-Ilow, B. (2023). A  High-Quality  Diet,  as  Measured  by  the  DASH  Score,  Is  Associated  with  a Lower  Risk  of  Metabolic  Syndrome  and  Visceral  Obesity. Biomedicines , 11 (2), 317–331. https://doi.org/10.3390/biomedicines11020317
Magfirah,  A.,  Muslima,  L.,  &  Sabdi,  M.  (2021).  Penyuluhan  dan  Promosi  Kesehatan untuk  Pencegahan  Hipertensi  di  Desa  Payatumpi  Kabupaten  Aceh  Tengah. BAKTIMAS : Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat , 3 (2), 31–36. https://doi.org/10.32672/btm.v3i2.3064
Oktaviana,  E.,  &  Rispawati,  B.  H.  (2023).  Pengaruh  Edukasi  terhadap  Pengetahuan Pasien  Hipertensi. Jurnal  Penelitian  Perawat  Profesional , 5 (1),  263–268. https://doi.org/10.37287/jppp.v5i1.1343
Purnomo,  S.,  Sabri,  A.,  &  Sari,  S.  (2023).  Brisk  Walking  dan  Diet  Dash  Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi: Literature Review. Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal , 13 (3),  1053–1064. https://doi.org/10.32583/pskm.v13i3.1182
Singh, H., Fulton, J., Mirzazada, S., Saragosa, M., Uleryk,  E. M., & Nelson, M. L. A. (2023).  Community-Based  Culturally  Tailored  Education  Programs  for Black Communities  with  Cardiovascular  Disease,  Diabetes,  Hypertension,  and Stroke:  Systematic  Review  Findings. Journal  of  Racial  and  Ethnic  Health Disparities , 10 (6), 2986–3006. https://doi.org/10.1007/s40615-022-01474-5 Suprayitna, M., Fatmawati, B. R., & Prihatin, K. (2023). Efektivitas Edukasi Diet Dash terhadap  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Diet  Dash  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal Keperawatan ’Aisyiyah , 10 (1), 11–17.
https://doi.org/10.33867/jka.v10i1.359
World  Health  Organization.  (2023). First  WHO  report  details  devastating  impact  of hypertension and ways to stop it . Who.Int. https://www.who.int/news/item/19-09- 2023-first-who-report-details-devastating-impact-of-hypertension-and-ways-to- stop-it