PERBEDAAN KEJADIAN PREEKLAMSIA ANTARA PEMERIKSAAN Roll Over Test (ROT) DENGAN PEMERIKSAAN KONVENSIONAL PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DAN III TAHUN 2014
Sendy Firza Novilia Tono Email : sendyfirza@gmail.com

## ABSTRAK
Preeklamsia-eklamsia masih merupakan salah satu penyebab mobiditas dan mortalitas pada ibu dan  janin.  Kejadian  preeklamsia  masih  cukup  tinggi  mencapai  25,7  %  sedangkan  angka toleransi kejadian preeklamsia sebesar 5 % dengan acuan MDGS 2015. Terjadinya preeklamsia dapat di deteksi secara dini dengan memakai beberapa pemeriksaan yaitu Roll Over Test (ROT), pemeriksaan tekanan darah dan protein dalam urin (pemeriksaan konvensional), Mean Arterial Preasure (MAP),  dan  lain-lain.  Tujuan  penelitian  ini  mengetahui  perbedaan  kejadian  antara pemeriksaan Roll Over Test (ROT) dengan pemeriksaan konvensional pada ibu hamil trimester II  dan  III  di  BPM  Mien  Hendro  Sidoarjo  Tahun  2014.  Desain  penelitian  adalah  analitik komparasi. Populasi penelitian ini seluruh ibu hamil trimester II dan III di BPM Mien Hendro Sidoarjo  tahun  2014  berjumlah  44  orang  dengan  menggunakan  total  sampling.  Instrumen penelitian  menggunakan  lembar  observasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kejadian preeklamsia  dengan  pemeriksaan roll  over  test (ROT)  pada  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  di BPM  Mien  Hendro  sebagian  klecil  11(25%)  dan  kejadian  preeklamsia  dengan  pemeriksaan konvensional  pada  ibu  hamil  Trimester  II  dan  III  di  BPM  Mien  Hendro  hampir  setengah  17 (38,6%).Hasil  penelitian  dianalisa  menggunakan  uji Wilcoxon, dimana  nilai  p  (0,014)  <  0,05 yang berarti Ho ditolak. Ini disimpulkan ada perbedaan kejadian antara pemeriksaan Roll Over Test (ROT) dengan pemeriksaan konvensional pada ibu hamil trimester II dan III. Berdasarkan hasil  penelitian  di  harapkan  bagi  lahan  peneliti  sebagai  wacana  agar  dapat  menggunakan pemeriksaan yang tepat dan efektif dalam melakukan skrining pada ibu hamil untuk mengetahui lebih  dini  komplikasi  yang  akan  muncul  dalam  kehamilan  sehingga  morbiditas  dan  mortalitas ibu dan janin menurun.
Kata  Kunci :  Kejadian  Preeklamsia,  Pemeriksaan Roll  Over  Test (ROT),      Pemeriksaan Konvensional, Ibu Hamil

## ABSTRACT
Preeclampsia - eclampsia is still one of the causes of morbidity and mortality in the mother and fetus  .  The  incidence  of  preeclampsia  is  still  high  enough  rate  reached  25.7  %  ,  while  the incidence  of  preeclampsia  tolerance  of  5%  with  reference  to  MDG  2015  The  occurrence  of preeclampsia can be detected early by using several checks that Roll Over Test ( ROT ) , blood pressure and protein in the urine ( conventional inspection ) , Mean Arterial Preasure ( MAP ) , and  others.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  differences  in  incidence  between examinations Roll Over Test ( ROT ) with conventional examinations in pregnant women in the second and third trimesters of BPM Mien Hendro Sidoarjo 2014 .Design research is an analytic comparison  .  The  population  were  all  pregnant  women  in  the  second  and  third  trimesters  of BPM Mien Hendro, amounting to a total of 44 people by using sampling . The  instrument used observation sheet .Results of research showed that the incidence of pre-eclampsia with the roll over test ( ROT ) examination in pregnant women in the second and third trimester BPM Mien Hendro most little 11 ( 25 % ) and the incidence of preeclampsia with conventional examination in pregnant women in the second and third trimester BPM Mien Hendro almost half ( 38.6 % ) . The results were analyzed using the Wilcoxon test , where the p-value ( 0.014 ) < 0.05, which means that Ho is rejected . It showed no difference in incidence between Roll Over Test ( ROT ) examinations  with  conventional  examination  in  pregnancy  trimester  II  and  III.  Based  on  the results is expected to land as a discourse researchers to use proper and effective examination in doing screening in pregnant women to determine the early complications that would arise in the pregnancy so that morbidity and maternal and fetal mortality decreased . Keywords  :  Preeclampsia,  Roll  Over  Test  (  ROT  )  Examination  ,  Conventional  Examination,
Pregnant Women

## Pendahuluan
Preeklampsia  merupakan  penyakit  yang angka  kejadiannya  di  setiap  negara  berbeda- beda.  Angka  kejadian  lebih  banyak  terjadi  di negara  yang  sedang  berkembang  dari  pada  di negara  maju.  Preeklamsia  adalah  peningkatan tekanan  darah  yang  timbul  setelah  usia kehamilan 20 minggu disertai dengan penambahan  berat  badan  ibu  yang  cepat  akibat tubuh  membengkak  dan  pada  pemeriksaan laboraturium  dijumpai  protein  di  dalam  urin (proteinuria). Kriteria minimum diagnosis preeklamsia  ialah  peningkatan  tekanan  darah yang  lebih  besar  atau  sama  dengan  140/90 mmHg  dengan  pemeriksaan  2x  selang  6  jam dalam keadaan istirahat. Terjadinya preeklamsia dapat  dideteksi  secara  dini  dengan  memakai Mean  Arterial  Pressure  test (MAP)  dan Roll Over Test (ROT) (Sarwono, 2009).
Ada  tiga  penyebab  utama  kematian  ibu yaitu  infeksi,  perdarahan  dan  preeklamsia  yang dapat  meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas ibu maupun janin di dalam kandungan. Menurut data  yang  didapat  dari  WHO  pada  tahun  2013 terdapat  536.000  kematian  maternal  di  dunia yaitu  25%  disebabkan  oleh  perdarahan,  infeksi 15 % dan eklamsi 12 %. Dari data yang didapat oleh  WHO,  pada  kurun  waktu  2007-2012, hipertensi  dalam  kehamilan  seperti  preeklamsia adalah  penyebab  kematian  maternal  utama  di negara  berkembang  seperti  Indonesia  sebesar 25,7 % dan penyebab kematian ke dua di negara maju  dengan  presentase  sebesar  16,1%.  Hal  ini telah dapat dilihat dari hasil pelayanan kesehatan ibu  di  seluruh  Kabupaten  atau  Kota  di  Provinsi Jawa  Timur  yang  telah  diterapkan  sejak  tahun 1994  hingga  sekarang  (Mansjoer,  2008). Sedangkan di BPM Mien Hendro Sidoarjo pada bulan Januari – Maret tahun 2014 diperoleh data kejadian  preeklamsia  sebanyak  12-15  %  ibu hamil  khususnya  dengan  usia  kehamilan trimester  II  dan  trimester  III    telah  didiagnosa preeklamsia  ringan,  sedangkan  angka  toleransi kejadian  preeklamsia  sebesar  5%  dengan  acuan MDG’s  2015.  Berdasarkan  survey  awal  dari  10 orang  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  yang dilakukan  pemeriksaan Roll  Over  Test (ROT) dan  pemeriksaan  konvensional  (tekanan  darah dan  protein  urine)  ada  5  ibu  hamil  terdeteksi preeklamsia dengan pemeriksaan Roll Over Test (ROT)  dan  6  orang  positif  preeklamsia  dengan
pemeriksaan  konvensional  (tekanan  darah  dan protein  urine)  ini  menunjukkan  kejadian diprosentasikan  50  %  dari  10  orang  dan  masih cukup tinggi.
Penyebab preeklamsia sampai sekarang  belum  jelas  kebenarannya.  Banyak yang mengemukakan penyebab terjadinya preeklamsia  adalah  iskemia  plasenta.  Namun pada  kenyataanya  tidak  hanya  satu  faktor  yang menjadi penyebab terjadinya preeklamsi, melainkan banyak faktor yang yang menyebabkan  preeklamsia  dan  eklamsia  atau disebut  juga multiple  causation .  Faktor  resiko yang  sering  ditemukan  pada  kasus  preeklamsia antara  lain  banyak  terjadi  pada  primigravida, hamil  kembar  (gemeli),  riwayat  preeklamsia, kegemukan  (obesitas),  riwayat  penyakit  tertentu seperti hipertensi (Salmah, 2011).
Berbagai  masalah  yang  timbul  secara langsung  ibu  hamil  dengan  preeklamsia  antara lain kejang hingga terjadi eklamsia, prematuritas,  gawat  janin, intra  uterine  growth retradation , kegagalan pada organ hepar, ginjal, paru  dan  gangguan  pembekuan  darah sindrom haemolysis,  elevated  liver  enzymes  and  low platelet (HELLP).  Sedangkan  masalah  yang timbul  dalam  jangka  panjang  pada  ibu  hamil dengan  preeklamsia  adalah  kematian  ibu  dan janin  yang  akan  mengakibatkan  beban  oleh negara (Helen, 2009).
Usaha  untuk  mecegah  terjadinya preeklamsia  yaitu  dengan  pengawasan  antenatal yang  rutin  dimana  salah  satunya  adalah  dengan dilakukan  uji  kemungkinan  preeklamsia  dengan pemeriksaan  konvensional  yaitu  tekanan  darah beserta protein urine dan pemeriksaan Roll Over Test (ROT). Pemeriksaan Roll Over Test (ROT) ini  dilakukan  dengan  cara  pasien  berbaring dalam  sikap  miring  ke  kiri,  kemudian  tekanan darah diukur dan dicatat, kemudian pasien tidur terlentang  dan  diukur  dan  dicatat  kembali tekanan  darahnya.  Tes  dianggap  positif  bila selisih  tekanan  darah  diastolik  anatara  posisi baring  ke  kiri  dan  terlentang  menunjukkan  20 mmHg atau lebih (Rukiyah, 2010).
Dari tingginya kejadian preeklamsia di atas maka peneliti ingin menggunakan beberapa metode  untuk  mendeteksi  preeklamsia  secara dini  sehingga  penulis  tertarik  mengambil  judul perbedaan kejadian preeklamsia antara pemeriksaan Roll  Over  Test (ROT)  dan
pemeriksaan  konvensional  pada  ibu  hamil trimester  II  dan  III  di  BPM  Mien  Hendro Sidoarjo Tahun 2014.

## Metode
Rancangan  penelitian  ini  berdasarkan ruang lingkupnya temasuk penelitian inferensial, berdasarkan tempat penelitian termasuk pendekatan klinis, berdasarkan cara
pengumpulan data termasuk penelitian observasional,  berdasarkan  ada  atau  tidaknya perlakuan  termasuk  penelitian  espost  facto, berdasarkan  waktu  pengumpulan  data  termasuk penelitian crossectional ,  berdasarkan  tujuan penelitian termasuk penelitian analitik komparasi  dan  berdasarkan  sumber  data termasuk penelitian primer.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan  >  20 minggu  yang  melakukan  ANC  di  BPM  Mien Hendro  Sidoarjo  pada  tahun  2014  sejumlah  44 orang.  Teknik  pengambilan  sample  dilakukan dengan  menggukan total  sampling sehingga sampel  dari  penelitian  ini  berjumlah  44  ibu hamil.  Dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  variabel Independent  adalah  pemeriksaan roll  over  test (ROT)  dan  pemeriksaan  konvensional.  variabel dependent adalah  kejadian preeklamsia.
Bahan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi, alat tulis dan  data  calon  responden. Instrumen  Penelitian pengumpulan data dengan menggunakan pemeriksaan  yang digunakan untuk mendeteksi ibu hamil dengan preeklamsia antara pemeriksaan roll  over  test (ROT)  dengan pemeriksaan konvensional. Alat yang digunakan dalam pengumpulan data adalah lembar observasi
Waktu  penelitian  dilakukan  pada  bulan Agustus Tahun 2014. Lokasi Penelitian dilakukan di BPM Mien Hendro Sidoarjo Tahun 2014.  Untuk  mengetahui  adanya  perbedaan kejadian  preeklamsia  antara  pemeriksaan roll over test (ROT) dengan pemeriksaan konvensional  pada  ibu  hamil  TM  II  dan  III, maka uji statistik yang dipilih menggunakan Uji Wilcoxon. Kriteria Pengujian Hipotesis P hitung, Ho diterima bila harga P hitung lebih besar dari taraf  kesalahan  yang  ditetapkan  dengan  nilai  α 0,05 (Arikunto, 2006).

## Hasil Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden  Berdasarkan  Usia  Ibu Hamil Trimester II dan III di BPM. Mien Hendro Sidoarjo Tahun 2014 Usia (Tahun) Frekuensi (f) Prosentase (%) 17-26 Th 27-36 Th 37-48 Th 15 24 5 34,1 54,5 11,4 Jumlah 44 100
(Sumber : Data Primer, 2014)
Berdasarkan    data  yang  diperoleh  pada tabel 1, dapat diinterpretasikan  bahwa  sebagian responden    berumur  27-36  tahun  sebanyak  24 responden (54,5%).
Tabel  2 Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kehamilan  Ibu  Hamil  Trimester  II dan  III  di  BPM.  Mien  Hendro Sidoarjo Tahun 2014 Usia Kehamilan Frekuensi (f) Prosentase (%) < 20 Mg > 20 Mg 11 33 25,0 75,0 Jumlah 44 100 (Sumber : Data Primer, 2014)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada tabel  2,  dapat  diinterpretasikan  bahwa  sebagian besar usia kehamilan  > 20 minggu sebanyak 33 responden  (75%).
Tabel 3 Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Responden  Berdasarkan  Gravida Pada Ibu Hamil Trimester II dan III di  BPM.  Mien  Hendro  Sidoarjo Tahun 2014 Gravida Frekuensi (f) Prosentase (%) 1 2 > 2 21 17 6 47,7 38,6 13,6 Jumlah 44 100 (Sumber : Data Primer, 2014)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada tabel  3,  dapat  diinterpretasikan  bahwa  hampir setengah  responden  gravida  1  sebanyak  21 Responden (47,7 %).
Tabel 4 Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden  Berdasarkan  Riwayat Hipertensi Pada Ibu Hamil Trimester  II  dan  III  di  BPM.  Mien Hendro Sidoarjo Tahun 2014 Riwaayat Hipertensi Frekuensi (f) Prosentase (%) Ada Tidak 16 28 36,4 63,6 Jumlah 44 100
(Sumber : Data Primer, 2014)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada tabel  4,  dapat  diinterpretasikan  bahwa  sebagian besar  responden  tidak  ada  riwayat  hipertensi sebanyak 28 responden (63,6%).

## Analisis Bivariat
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklamsia  Dengan  Pemeriksaan
Roll  Over  Tes (ROT)  Pada  Ibu
Hamil  Trimester  II  dan  III  di  BPM Mien Hendro Sidoarjo Tahun 2014 Pemeriksaan ROT Frekuensi (f) Prosentase (%) Tidak Preeklamsia Preeklamsia 33 11 75,0 25,0 Jumlah 44 100
(Sumber: Data Primer, 2014)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada tabel  5  dapat  diinterpretasikan  bahwa  sebagian kecil  responden  mengalami  preeklamsia  11 (25%).
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklamsia  Dengan  Pemeriksaan Konvensional  Pada  Ibu  Hamil Trimester  II  dan  III  di  BPM  Mien Hendro Sidoarjo Tahun 2014 Pemeriksaan Konvensional Frekuensi (f) Prosentase (%) Tidak Preeklamsia Preeklamsia 27 17 61,4 38,6 Jumlah 44 100
(Sumber : Data Primer, 2014)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada tabel  6  dapat  diinterpretasikan  bahwa  hampir setengahnya  responden  mengalami  preeklamsia 27 (27%).
Tabel 7
Perbedaan    Kejadian  Preeklamsia Antara Pemeriksaan Roll Over Test (ROT) dengan Pemeriksaan Konvensional  Pada  Ibu  Hamil Trimester  II  dan  III  di  BPM  Mien Hendro Sidoarjo Tahun 2014 Kejadian Preeklamsia Pemeriksaan ROT Pemeriksaan Konvensional ∑ % ∑ % Tidak Preeklamsia 33 75,0 27 61,4 Preeklamsia 11 25,0 17 38,6 Jumlah 44 100 44 100 Sig.(2-tailed) 0,014 (Sumber : Data Primer, 2014)
Hasil  analisis wilcoxon didapatkan  nilai Sig.  (2-tailed)  =  0,014  dimana  nilai  ρ  <  0,05 yang  berarti  Ho  ditolak.  Hal  ini  berarti  ada perbedaan kejadian antara pemeriksaan roll over test (ROT) dengan pemeriksaan konvensional di BPM Mien Hendro Sidoarjo karena 0,014 (nilai signifikan) lebih kecil dari 0,05.

## Pembahasan
Kejadian Preeklamsia Dengan Pemeriksaan Roll Over  Test (ROT)  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  II dan III di BPM Mien Hendro Tahun 2014 Berdasarkan  tabel  5 menunjukkan bahwa  dari  44  ibu  hamil  trimester  II  dan trimester III yang terdeteksi preeklamsia dengan pemeriksaan roll  over  test (ROT)  sebanyak  11 ibu  hamil  (25  %)  dan  hasil  pemeriksaan  negatif sebanyak 33 ibu hamil (75%).
Hal  ini  seperti  yang  diungkapkan  oleh Dedy  (2010)  yang  menyebutkan  pemeriksaan roll  over  test (ROT)  mempunyai  sensitivitas  88 %,  spesifitas  95  %,  nilai  prediksi  positif  93  % dan  prediksi  negatif  91%.  Setelah  dilakukan penelitian  pada  bulan  Agustus  2014  metode pemeriksaan roll  over  test (ROT)  bisa mendeteksi  secara  dini  kejadian  preeklamsia dimana  kejadiannya  masih  cukup  tinggi  yakni 25  %  sedangkan  menurut  MDGS  2015  angka toleransi kejadian preeklamsia hanya 5 %.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  usia kehamilan  ibu  yang  hampir  setengah  >  20 minggu yaitu 33 (75%) dimana biasanya tekanan darah  meningkat  setelah  usia  kehamilan  20 minggu  sehingga rentan  sekali terjadi hipertensi dalam  kehamilan  atau  preeklamsia.  Diperlukan upaya  pencegahan  dan  intervensi  terhadap perubahan  yang  terjadi  dalam  proses  penyakit tersebut.  Dengan  adanya  pemeriksaan roll  over test (ROT)  atau  biasa  di  sebut  tes  tidur  miring memberikan  respon  prediktif  yang  cukup  untuk mendeteksi  preeklamsia  pada  ibu  hamil  TM  II dan III secara dini sehingga kejadian preeklamsia  akan  dapat  segera    diantisipasi  dan diberikan intervensi untuk mencegah komplikasi yang timbul besamaan dengan kejadian preeklamsia.
Kejadian  Preeklamsia  Dengan  Pemeriksaan Konvensional  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  II dan III di BPM Mien Hendro Tahun 2014
Berdasarkan  tabel  6 menunjukkan bahwa  dari  44  ibu  hamil  trimester  II  dan trimester III yang terdeteksi preeklamsia dengan pemeriksaan konvensioanl yaitu sebanyak 17 ibu hamil  (38,6  %),  dan  hasil  negatif  sebanyak  27 ibu hamil (61,4 %).
Menurut Kurniawati (2010) uji diagnostik dasar yaitu dengan mengukur tekanan darah  dan  memeriksa  protein  di  dalam  urin (pemeriksaan  konvensional)  dipakai  untuk mendeteksi  secara  dini  terjadinya  hipertensi dalam  kehamilan.  Adanya  perubahan  pada fungsi  renal  membuat  terjadinya  kebocoran protein ke dalam urin.
Selain  itu  kehamilan  pertama  juga menjadi faktor resiko dalam kejadian preeklamsia. Berdasarkan tabel 3 dimana hampir setengah  ibu  hamil  merupakan  kehamilan pertama  atau  primigravida  sebanyak  21  (47,7) adanya  pembentukan  anti  bodi  yang  belum sempurna  pada  kehamilan  pertama  sehingga meningkatkan  resiko  terjadinya  preeklamsia. Oleh karena itu sangat dibutuhkan skrining bagi ibu  hamil  dalam  pemeriksaan  urin  dan  tekanan darah  (pemeriksaan  konvensional)  pada  saat melakukan kunjungan antenatal untuk mengantisipasi  kejadian  preeklamsia  dan  dapat menurunkan  mobiditas  dan  mortalitas  bagi  ibu dan janinnya.
Analisa  Perbedaan  Kejadian  Preeklamsia Antara  Pemeriksaan Roll  Over  Test (ROT) Dengan Pemeriksaan Konvensional Pada Ibu Hamil  Trimester  II  dan  III  di  BPM  Mien Hendro Tahun 2014
Dari tabel 5 diperoleh kejadian preeklamsia  dengan  pemeriksaan roll  over  test (ROT)  sebanyak  11  (25  %),  dan  kejadian preeklamsia  dengan  pemeriksaan  konvensional sebanyak 17 (38,6). Pada uji analisis komparasional Wilcoxon di  peroleh  nilai  p hitung sebesar 0,014 maka p < 0,05 berarti Ho di tolak  dan  Ha  di  terima.  Dengan  kata  lain  ada perbedaan  kejadian  preeklamsia  pemeriksaan roll  over  test (ROT)  dengan  pemeriksaan konvensional pada ibu hamil trimester II dan III di BPM Mien Hendro Sidoarjo Tahun 2014.
Hal  ini  sesuai  dengan  apa  yang  telah diuraikan  oleh  kurniawati  (2010)  dimana  uji diagnostik  dasar  dari  preeklamsia  yang  utama adalah pemeriksaan tekanan darah dan protein di dalam urin (pemeriksaan konvensional) memiliki  prediktif  tinggi  2-5  %  dibandikkan  uji sistim vaskuler yakni pemeriksaan roll over test (ROT).  Pada  kenyataannya  pemeriksaan roll over  test (ROT)  juga  memiliki  nilai  prediktif positif yang cukup tinggi 93%.
Dalam  kaitannya  dengan  penyakit hipertensi  dalam  kehamilan  atau  preeklamsia merupakan  salah  satu  penyebab  mobiditas  dan mortalitas  ibu  dan  janinnya.  Hal  ini  juga didukung  oleh  usia  kehamilan  ibu  diamana berdasarkan tabel 5.2 yang hampir setengah usia kehamilan  ibu    >  20  minggu  yaitu  33  (75%) dimana  biasanya  tekanan  darah  meningkat setelah  usia  kehamilan  20  minggu  sehingga rentan sekali terjadi hipertensi dalam kehamilan atau preeklamsia.
Menurut  Salmah  (2011)  kehamilan pertama  atau  primigravida  merupakan  faktor yang  mempengaruhi  terjadinya  preeklamsia karena pada primigravida pembentukan antibodi penghambat ( blocking antibodies ) belum sempurna sehingga meningkatkan resiko terjadinya  preeklamsia.  Dilihat    dari  tabel  5.3 dimana  hampir  setengah  primigravida  atau kehamilan  pertama  21  (47,7).  Oleh  kerena  itu upaya  pencegahan  terhadap  penyakit  ini sangatlah  dibutuhkan,  diperlukan  bukan  hanya pengetahuan  mengenai  patofisiologi  tetapi  cara- cara  deteksi  dini  dan  intervensi  terhadap
perubahan  yang  terjadi  dalam  proses  penyakit tersebut.  Tes  yang  idial  untuk  deteksi  dini preeklamsia harus sederhana, mudah dikerjakan, tidak  memakan  waktu  lama,  non  invasif, sensitivitasnya  tinggi  dan  mempunyai  nilai prediksi positif yang tinggi.
Dalam hal ini pemeriksaan roll over test (ROT)  merupakan  salah  satu  jenis  tes  yang sederhana, mudah dikerjakan dan tidak memakan  waktu  yang  lama  dalam  melakukan pemeriksaan  namun  pemeriksaan  urin  dan tekanan  darah      (pemeriksaan  konvensional) sangatlah  penting  untuk  dilakukan  karena pemeriksaan  ini  merupakan  uji  diagnostik  yang utama untuk mengantisipasi kejadian preeklamsia  sehingga  tenaga  kesehatan  juga dapat  menurunkan  angka  toleransi  kejadian preeklamsia  berdasarkan  kebijakan  MDGS 2015.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  analisa  data  dan  pembahasan dapat disimpulkan sebagai berikut :
Ibu  hamil  trimester  II  dan  III  di  BPM Mien  Hendro  Sidoarjo  Tahun  2014    mengalami preeklamsia  11  (25%)  dengan  pemeriksaan roll over test (ROT).
Ibu  hamil  trimester  II  dan  III  di  BPM Mien  Hendro  Sidoarjo  Tahun  2014  mengalami preeklamsia  17  (38,6%)  dengan  pemeriksaan konvensional.
Ada  perbedaan  kejadian  preeklamsia antara pemeriksaan roll over test (ROT) dengan pemeriksaan konvensional trimester II dan III di BPM Mien Hendro Sidoarjo Tahun 2014.

## Saran
Bagi  Peneliti  Selanjutnya,  diharapkan adanya  penelitian  lanjutan,  sehingga  beberapa cara  deteksi  dini  dengan  menggunakan  metode dapat  diketahui  tingkat  keefektifannya.  Jika ingin  mendapatkan  hasil  penelitian  yang  valid mengenai perbedaan antara beberapa pemeriksaan  untuk    deteksi  dini  preeklamsia pada  ibu  hamil  maka  peneliti  harus  jeli  dalam menentukan karakteristik responden yaitu menyingkirkan  variabel  perancu  karena  banyak beberapa  pemeriksaan  yang  sebenarnya  bisa digunakan untuk mengetahui kejadian preeklamsia.
Bagi  Lahan  Penelitian,  sebagai  wacana agar  dapat  mengetahui  perbedaan  kejadian preeklamsia    dengan  pemeriksaan  yang  akan tepat  untuk  digunakan  skrining  pada  ibu  hamil bahwa  pemeriksaan  diagnostik  dasar  dengan mengukur  tekanan  darah  dan  pemeriksaan protein  dalam  urin  (konvensional)  juga  penting dan dibutuhkan untuk mencegah dan menangani komplikasi yang akan muncul seperti preeklamsia. Bagi Institusi Pendidikan, Institusi
pendidikan hendaknya dapat memberikan informasi  yang  berhubungan  dengan  beberapa metode  baru  dalam  deteksi  dini  preeklamsia. Selain  itu,  dapat  juga  memberikan  bimbingan kepada  mahasiswa  yang  akan  melakukan penelitian  yang  berhubungan  dengan  materi yang sama.
Bagi  Tenaga  Kesehatan,  Dengan  adanya penelitian  ini  maka  sebagai  tenaga  kesehatan lebih meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  dalam  melaksanakan  skrining deteksi dini preeklamsia pada ibu hamil
Bagi Responden, dengan adanya penelitian  ini,  diharapkan  responden  dapat memahami akan pentingnya melakukan kunjungan  ibu  hamil  dan  melakukan  beberapa pemeriksaan kesehatan yang penting ketika usia kehamilan  mencapai  20  minggu  atau  lebih,  hal ini  dilakukan  untuk  mengetahui  dan  mencegah komplikasi  yang  akan  muncul  pada  tuanya  usia kehamilan.

## Daftar Pustaka
Arikunto,  S.  (2006). Prosedur  Penelitian  dan Pendekatan  Praktek .  Jakarta  .  Rineka Cipta.
Dedy.  (2010).  Deteksi  preeklamsia  [internet]
Bersumber  <http//  www.  Deddyarinerz.
Blogspot.com>[  Diakses  tanggal  26 April 2014] Hidayat, A. (2007). Metode Penelitian
Kebidanan  &  Teknik  Analisa  Data. Jakarta: Salemba Medika . Helen,  Varney.  (2009). Buku  saku  kebidanan . Jakarta: EGC Kurniawati,  Desi.  (2009). Obgynacea  Tosca Enterpise . Yogyakarta : Rhineka Cipta Mansjoer,  Arif  M.  (2008). Kapita  selekta kedokteran . Jakarta: Media Aaesculapius
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC Mochtar,  Rustam.  (2009). Sinopsis  Obstetri . Jakarta: EGC Norwitz, Errol dan John O Schorge. (2008). At A Glance  Obstetri    &  Ginekologi .  Jakarta  : Penerbit Erlangga Notoatmodjo.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rhineka Cipta Rukiyah, Lia Yulianti. (2010). Asuhan
Kebidanan IV Patologi . Jakarta: TIM Salmah,  Dkk.  (2011). Asuhan  Kebidanan Antenatal . Jakarta: EGC
Sarwono,Prawirohardjo.
(2009). Ilmu
Kebidanan .  Jakarta.  Yayasan  Bina Pustaka. Yulaikhah,  Lily.  (2010).  Kehamilan.  Jakarta: EGC
WHO.  (2008). Managing  Complications  in Pregnancy  and  Childbirth .  Jakarta  : Geneva.