## EVALUASI PELAKSANAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) FARMASI KATEGORI LAMA WAKTU TUNGGU PELAYANAN RESEP PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD KOTA SALATIGA
1 Hidayah Karuniawati, 2 Ika Gilar Hapsari, 1 Marwiani Arum, 1 Adiva Tantyas Aurora,
1 Nungky Asmaraning Wahyono
1 Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta,
2 RSUD Kota Salatiga Corresponding author email: hk170@ums.ac.id

## ABSTRAK
Salah satu standar pelayanan farmasi di rumah sakit adalah waktu tunggu. Waktu tunggu pelayanan obat adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat. Waktu tunggu  berpengaruh  pada  kualitas  pelayanan  dan  kepuasan  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengevaluasi  pelaksanaan  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  Rumah  Sakit  dengan  jenis  pelayanan farmasi kategori lama waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan di RSUD Kota Salatiga. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan  deskriptif (penelitian survey) terhadap pasien  rawat    jalan    yang    menebus    resep    di    Instalasi  Farmasi    RSUD  Salatiga  dan  pengambilan sampel dengan menggunakan metode purposive sampling . Waktu penelitian yaitu pada bulan Januari –  Maret  2016.  Dilakukan  penghitungan  waktu  tunggu  pelayanan  resep  obat  jadi  dan  obat  racikan kemudian  dilakukan  analisis  terhadap  kesesuaian  dengan  standar  pelayanan  minimal  kategori  lama waktu  tunggu.  Jumlah  resep  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  sebanyak  225  resep  dengan  78  resep obat racikan dan 147 merupakan resep obat jadi atau non racikan. Waktu tunggu rata-rata obat racikan adalah 9,18 menit dan rata-rata waktu tunggu obat jadi atau obat non racikan adalah 5,70 menit. Hal tersebut  sudah  sesuai  dengan  standar  pelayanan  minimal  yang  dipersyaratkan  oleh  Kepmenkes  No 129/  Menkes/SK/II/2008  tentang  pelayanan  resep  baik  obat  jadi  maupun  obat  racikan  yaitu  lama waktu tunggu obat jadi ≤30 menit dan obat racikan ≤60 menit , dan dari semua sampel yang diteliti tidak ada yang melebihi lama waktu tunggu seperti yang dipersyaratkan.
Kata Kunci : standar pelayanan minimal, waktu tunggu, obat jadi, obat racikan

## ABSTRACT
One  of  the  pharmaceutical  care  standard  in  hospital  is  waiting  time.  Waiting  time is counted from patients give  the  prescription until  get  medicines  in  pharmacy  department.  Waiting  time  influences quality  of  health  care  and  patients’  satisfy.  This  research  is  due  to evaluate implementation  of minimum health care standard at hospital categorize waiting time for concoction medicines and non concoction  medicines  in  outpatients  at RSUD Kota  Salatiga.  This  is  a  non  experimental  experiment with  descriptive  design.  Samples were  collected with  purposive  sampling  method.  Research was done on  January  until  March  2016.  The  numbers  of  samples  are  225  prescriptions  consist  of  78 concoction medicines and 147 non concoction medicines. Result showed that the  average of waiting time for concoction medicines was 9.18 minutes and the average of waiting time for non concoction medicines  was  5.70  minutes.  These  were  proper the  regulation  of Indonesian  health  ministry  No 129/Menkes/SK/II/2008,  which  is  for  concoction  medicines  is  less  than  or  equal  to  60  minutes  and non concoction medicines is less than or equal to 30 minutes. All of the samples were proper to the regulation.
Keywords :   minimum  health  care  standard,  waiting  time,  concoction  medicines,  non  concoction medicines

## PENDAHULUAN
Menurut  undang-undang  No  129  tahun  2009 menyebutkan  bahwa  rumah  sakit  adalah  sarana kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan perorangan meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan, dan  gawat  darurat.  Supaya  tercapai  pelayanan yang  paripurna  di  dalam  setiap  melakukan pelayanan  di  rumah  sakit,  diharapkan  mampu memenuhi  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM). Standar  Pelayanan  Minimal  adalah  ketentuan tentang  jenis  dan  mutu  pelayanan  dasar  yang merupakan  urusan  wajib  daerah  yang  berhak diperoleh  oleh  setiap  warga  secara  minimal  dan juga  merupakan  spesifikasi  teknis  tentang  tolok ukur  pelayanan  minimal  yang  diberikan  oleh badan  layanan  umum  kepada  masyarakat (Kepmenkes 2008).
Salah  satu  pelayanan  di  rumah  sakit  yang diharapkan memenuhi standar pelayanan minimal  adalah  pelayanan  farmasi.  Pelayanan farmasi  rumah  sakit  merupakan  salah  satu kegiatan  di  rumah  sakit  yang  menunjang tercapainya  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu. Hal  tersebut  diperjelas  dengan  Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 58 tahun 2014 tentang standar  pelayanan  kefarmasian  di  rumah  sakit yang menyebutkan bahwa Pelayanan Kefarmasian  adalah  suatu  pelayanan  langsung dan  bertanggung  jawab  kepada  pasien  yang berkaitan  dengan  sediaan  farmasi  yang  meliputi obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika dengan maksud  mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Untuk itu perlu adanya standar pelayanan kefarmasin yang bertujuan  untuk  menngkatkan  mutu  pelayanan, menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian, dan melindungi pasien dan masyarakat  dari  penggunaan  Obat  yang  tidak rasional  dalam  rangka  keselamatan  pasien ( patient safety ) (Permenkes 2014).
Salah satu standar minimal pelayanan farmasi di  rumah  sakit  adalah  waktu  tunggu.  Waktu tunggu  pelayanan  obat  jadi  adalah  tenggang waktu  mulai  pasien  menyerahkan  resep  sampai dengan  menerima  obat  jadi  dengan  standar minimal  yang  ditetapkan  kementerian  kesehatan adalah  ≤  30  menit,  sedangkan  waktu  tunggu pelayanan  obat  racikan  adalah  tenggang  waktu mulai  pasien  menyerahkan  resep  sampai  dengan menerima  obat  racikan  yaitu  ≤  60  menit (Kepmenkes  2008).  Waktu  tunggu  pelayanan resep  obat jadi lebih  cepat  dibandingkan  dengan
waktu  pelayanan  resep  obat  racikan  karena pelayanan  resep  obat  jadi  tidak  melalui  proses peracikan  (Nurjanah  et  al.  2016).  Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  (Esti et al. 2015) menyebutkan  bahwa  waktu  tunggu  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kepuasan pasien.  Waktu  tunggu  yang  lama  merupakan salah satu komponen yang potensial menyebabkan  ketidakpuasan  pasien.  Bila  waktu tunggu lama maka hal tersebut akan mengurangi kenyamanan  pasien  dan  berpengaruh  pada utilitas  pasien  di  masa  mendatang  (Wijono 1999). Hasil dari beberapa penelitian menunjukkan  bahwa  waktu  tunggu  pelayanan resep  masih  lama  atau  belum  sesuai  standar pelayanan minimal yang ditetapkan oleh kementerian  kesehatan  seperti  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Bustani  et  al.  2015)  waktu tunggu  yaitu  >  60  menit.  Sedangkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Septini  2012)  rata-rata waktu tunggu untuk resep non racikan sebesar 39 menit dan resep racikan 60,4 menit.
RSUD  Salatiga  merupakan  salah  satu  pusat layanan kesehatan di kota Salatiga yang menjadi rujukan  pelayanan  kesehatan  disekitarnya.  Dari tahun  ke  tahun  jumlah  pasien  yang  berkunjung ke  RSUD  Kota  Salatiga  semakin  meningkat, yang  berarti  meningkatnya  kepadatan  jumlah antrian  pendaftaran  di  rumah  sakit  dan  hal  ini akan  berdampak  pada  waktu  tunggu  pasien menjadi lebih lama.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  di  atas dan sampai saat ini belum ada penelitian tentang waktu  tunggu  pelayanan  resep  rawat  jalan  di RSUD  Salatiga,  maka  diperlukan  penelitian evaluasi pelaksanaan Standar Pelayanan Minimum  (SPM)  rumah  sakit  bidang  farmasi kategori  lama  waktu  tunggu  pelayanan  resep pasien  rawat  jalan  baik  obat  jadi  maupun  obat rajikan.  Harapannya  hasil  penelitian  ini  menjadi bahan  evaluasi  untuk  memberikan  pelayanan yang lebih baik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non eksperimental  dengan  rancangan    deskriptif (penelitian  survey)  terhadap    pasien rawat   jalan yang    menebus    resep    di    Instalasi  Farmasi RSUD  Kota  Salatiga  dan  cara  pengambilan sampel  dengan  menggunakan purposive sampling . Waktu penelitian ini yaitu pada bulan Januari  –  Maret  2016.  Penelitian  dilakukan dengan  menghitung  waktu  tunggu  pelayanan resep  obat  jadi  dan  obat  rajikan  kemudian
dilakukan  analisis  terhadap  kesesuaian  dengan standar  pelayanan  minimal  kategori  lama  waktu tunggu.  Data  primer  dikumpulkan  melalui pengamatan  langsung  dan  pencatatan  waktu tunggu pelayanan resep dalam formulir pencatatan  waktu  tunggu.  Hasil  kemudian dianalisis  secara  deskriptif  dan  dibandingkan dengan standar pelayanan minimal waktu tunggu baik  obat jadi  maupun  obat  racikan.  Data  waktu tunggu  dirubah  kedalam  satuan  menit  kemudian dengan  menggunakan  statistik  dihitung mean , median , dan standar deviasi nya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
RSUD  Kota  Salatiga  merupakan  rumah  sakit pemerintah  yang  mempunyai  beberapa  depo farmasi  yaitu  depo  rawat  inap,  rawat  jalan eksekutif, depo rawat jalan, depo instalasi gawat darurat (IGD),  depo  logistik  perbekalan  farmasi, dan  depo  instalasi  bedah  sentral  (IBS).  Masing- masing  depo  melayani  resep  baik  obat  jadi maupun obat racikan.
Pelayanan  resep  baik  obat  jadi  maupun racikan  merupakan  salah  satu  bentuk  pelayanan farmasi  klinik  di  rumah  sakit.  Salah  satu indikator  yang  digunakan  untuk  mengevaluasi mutu  pelayanan  adalah  lamanya  waktu  tunggu pelayanan resep di instalasi farmasi, sebagaimana  berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  58  Tahun 2014  tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di rumah  sakit.  Waktu  tunggu  pelayanan  resep adalah  tenggang  waktu  mulai  dari  pasien menyerahkan  resep  sampai  dengan  pasien menerima obat (Anonim 2014).
Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah 225  resep.  Waktu  tunggu  secara  umum  pada penelitian ini dari total jumlah sampel resep yang dianalisis yaitu sebanyak 225 resep dengan range waktu  1  menit  sampai  40  menit,  standar  deviasi adalah  6,79  dengan  jumlah  total  waktu  tunggu yaitu  1554  menit  dan  rata-rata  waktu  tunggu yaitu  6,9067  menit  setiap  resep.  Waktu  tunggu secara keseluruhan dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Total  Waktu  Tunggu  dari  Seluruh Sampel Resep di RSUD Salatiga Tahun 2016 Dalam  Menit
Jumlah Sampel Rerata (menit) Standar deviasi (menit) Minimum (menit) Maximum (menit) 225 6,91 6,79 1 40
Dari  225  resep,  78  resep  merupakan  obat racikan dan 147 resep merupakan obat jadi. Bila data  dipisah  menurut  jenis  obat  racikan  dan  non racikan atau obat jadi, maka rerata waktu tunggu obat  racikan  adalah  9,18 menit  sedangkan  rerata waktu  tunggu  obat  non  racikan  atau  obat  jadi adalah  5,70  menit.  Hasil  tersebut  dapat  dilihat tabel 2, gambar 1, gambar 2, dan gambar 3.
Tabel 2. Rerata, Standar Deviasi, Median,
Minimum dan Maksimum Total Waktu Tunggu  Menurut  Jenis  Resep  Racikan dan Non Racikan Jenis Resep Rerata (mnt) Std dev (mnt) Min (mnt) Max (mnt) Jmlh Std Pelayanan Min Racikan 9,18 8,79 2 40 78 ≤60 mnt Obat Jadi 5,70 5,06 1 29 147 ≤30 mnt Total Waktu Tunggu 6,91 6,79 1 40 225
Gambar 1. Rerata  total  waktu  tunggu  obat racikan dan non racikan/obat jadi
Gambar 2. Jumlah  sampel  dan  waktu  tunggu obat  racikan  dan  non  racikan/obat jadi
0 2 4 6 8 10 Racikan Non Racikan/obat jadi
Total Waktu Tunggu 0 50 100 150 200 250 Racikan Non Racikan/obat jadi
Jumlah Total Jumlah Sampel Waktu Tunggu
Gambar 3. Perbedaan waktu tunggu obat racikan  dan  obat  non  racikan/obat jadi
Berdasarkan hasil dari penelitian ini didapatkan  bahwa  jumlah  resep  obat  jadi  yaitu sebanyak  147  resep  lebih  banyak  daripada  resep obat  racikan  yaitu  sebanyak  78  resep.  Hal  ini sesuai  dengan  beberapa  penelitian  terdahulu yaitu  jumlah  resep  obat  jadi  60%  lebih  banyak daripada obat racikan (Yulianthy 2012; Aryani et al.  2014).  Rata-rata  waktu  yang  dibutuhkan untuk  menyelesaikan  obat  racikan  adalah  9,18 menit,  sedangkan  waktu  yang  dibutuhkan  untuk menyelesaikan  obat  jadi  sekitar  5,70  menit. Waktu tunggu pelayanan obat racikan lebih lama dibandingkan  dengan  pelayanan  resep  non racikan  karena  obat  racikan  memerlukan  waktu yang  lebih,  tidak  hanya  mempersiapkan  obat tetapi  juga  perlu  penghitungan  dosis  obat, penimbangan  bahan  obat,  serta  melakukan peracikan  baik  dalam  bentuk  puyer,  kapsul,  dan sediaan lainnya (Aryani et al. 2014). Hal tersebut sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Septini  2012)  bahwa  ada hubungan  antara jenis resep  dengan  waktu  pelayanan  resep,  yaitu jenis resep  obat  racikan  mempunyai  pelayanan  yang lebih lama karena harus menghitung, menimbang, dan mengambil berapa banyak obat yang  diperlukan  sesuai  dengan  dosis  yang diperlukan  serta  harus  memperhatikan  dalam mencampur sifat dan jenis bahan obat. Bagian ini memerlukan tenaga yang memiliki latar belakang pendidikan farmasi dan dengan pengalaman kerja yang  lama  sehingga  dapat  mengerjakan  obat racikan dengan cepat.
Jika  dilihat  dari  standar  pelayanan  minimal yang  dipersyaratkan  oleh  Kepmenkenkes  No 129/  Menkes/SK/II/2008  pelayanan  resep  baik obat  jadi  maupun  obat  racikan  di  Instalasi Farmasi  rawat  jalan  RSUD  Kota  Salatiga  sudah
memenuhi standar yaitu lama waktu tunggu obat racikan ≤60 menit dan obat jadi ≤30 menit, dan dari  semua  sampel  yang  diteliti  tidak  ada  yang melebihi  lama  waktu  tunggu  seperti  yang dipersyaratkan. Hal ini dikarenakan beberapa hal yaitu  pelayanan  di  instalasi  farmasi  depo/satelit rawat  jalan  sudah  sesuai  dengan  SOP  ( Standart Operating  Prosedure) yang  sudah  ditetapkan dimana  tugas  dan  fungsi  utamanya  adalah melayani resep-resep yang berasal dari poliklinik rawat  jalan  dengan  prosedur  pelayanan  resep yaitu  dimulai  dari  penyerahan  resep  oleh  pasien kemudian resep dilakukan screening (administrasi dan farmasetis serta farmakologis), resep  di- entry, nota  pembayaran  diserahkan kepada  pasien,  sementara  pasien  membayar dikasir,  obat  disiapkan  atau  dilakukan  peracikan untuk  obat  racikan  dan  tahap  terakhir  yaitu  obat diserahkan kepada pasien. Petugas yang melakukan screening resep,  mengambil  obat, menulis  etiket,  dan  menyerahkan  obat  dilakukan oleh  petugas  yang  berbeda  sehingga  waktu pelayanan lebih cepat dan kemungkinan kesalahan obat dapat dihindarkan.
Petugas di instalasi farmasi juga mendapatkan pelatihan  pelayanan  secara  berkala  sehingga pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  pelayanan dapat  terus  ditingkatkan  karena  keterampilan mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  dengan mutu atau kualitas pelayanan. Kualitas pelayanan akan berpengaruh pada kepuasan pasien (Rusdiana  et  al.  2015).  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Dewi  2015)  dari  hasil penghitungan  statistik  diperoleh  nilai  OR  ( Odd Ratio ) sebesar  15,944  yang  berarti  bahwa  waktu tunggu yang lama mempunyai resiko ketidakpuasan  pasien  15  kali  dibandingkan waktu  tunggu  yang  cepat.  Menurut  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Yulianthy  2012),  dalam analisis waktu tunggu di rumah sakit St. Carolus, faktor  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  hal proses membaca resep, menghitung, dan memberi  harga  obat  serta  kecepatan  dalam mengoperasikan  komputer mempengaruhi  waktu tunggu pelayanan resep, dan sebaliknya, kurangnya keterampilan dan kecepatan pelayanan  terutama  di  titik-titik  penerimaan  dan peracikan  akan  berdampak  pada  lamanya  waktu tunggu pasien dalam menebus resep dokter.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan (Sharif  &  Sukeri  2003)  ada  empat  faktor  yang mempengaruhi  waktu  tunggu.  Faktor  yang pertama  adalah  Sumber  Daya  Manusia.  Sumber daya  manusia  yang  kurang  terampil  dan professional akan menyebabkan durasi pelayanan
0 10 20 30 40 50 60 70 Mean SD Min Max Std Kepmenkes
Racikan Obat Jadi
semakin  lama.  Sebaliknya,  ketersediaan  sumber daya  manusia  yang  yang  cukup  terampil,  lama kerja,  beban  kerja,  dan  pengetahuan  pegawai mempengaruhi  lama  waktu  tunggu.  Pengalaman kerja  mempengaruhi  perilaku  kinerja  individu. Semakin  lama  pengalaman  kerja  seseorang, maka  akan  semakin  terampil  dan  semakin  lama masa  kerja  seseorang  akan  semakin  menambah wawasan  dan  kematangan  dalam  melaksanakan tugas  (Puspitasari  2011).  Faktor  yang  kedua adalah  peralatan  dan  fasilitas  atau  sarana  dan prasarana.  Sebagai  contoh  program  komputer yang  belum  sempurna  akan  mengakibatkan beberapa  pekerjaan  dikerjakan  secara  manual sehingga  mempengaruhi  lama  waktu  pelayanan dan lama waktu tunggu. Faktor yang ketiga yaitu pasien.  Perilaku  pasien  yang  kurang  tertib  dan disiplin  berpengaruh  terhadap  meningkatnya waktu  tunggu.    Faktor  yang  keempat  adalah proses registrasi artinya proses bagaimana sistem resep  masuk  ke  dalam  instalasi  farmasi  untuk dilakukan  pelayanan.  Peletakan  loket  yang banyak  dan  kurang  tepat  dapat  berpotensi membingungkan pasien dalam hal mencari loket (Puspitasari  2011).  Menurut  penelitian  yang dilakukan  (Wijaya  2012)  lama  waktu  tunggu dipengaruhi  oleh  sumber  daya  manusia,  jenis pasien,  jenis  resep,  ketersediaan  obat,  peresepan dokter,  sarana  dan  prasarana,  formularium  obat, Standar  Operating  Prosedure (SOP)  pelayanan resep  serta  faktor  proses  pelayanan  resep  yang meliputi  :  penerimaan  resep,  pemberian  harga obat,  pembayaran,  pengambilan  dan  peracikan obat, pemberian etiket obat, dan penyerahan obat kepada pasien.
Beberapa model untuk meningkatkan efisiensi waktu  sudah  diujicobakan.  Salah  satu  model yang  sangat  penting  dalam  meningkatkan kualitas  pelayanan  kesehatan  untuk  mengurangi lama  waktu  tunggu  yaitu  dengan  Lean  and  Six Sigma.  Beberapa  institusi  kesehatan  sudah mengimplementasikan model tersebut dan hasilnya lama siklus waktu bisa diturunkan (Gijo et al. 2013).

## KESIMPULAN
Jumlah resep yang diteliti dalam penelitian ini adalah  sebanyak  225  resep  dengan  78  resep adalah  resep  racikan  dan  147  merupakan  resep obat  jadi  atau  non  racikan.  Waktu  tunggu  rata- rata obat racikan adalah 9,18 menit dan rata-rata waktu  tunggu  obat  jadi  atau  obat  non  racikan adalah  5,70  menit.  Hal  tersebut  sudah  sesuai dengan standar pelayanan minimal yang
dipersyaratkan  oleh  Kepmenkenkes  No  129/ Menkes/SK/II/2008 tentang pelayanan resep baik obat jadi maupun obat racikan yaitu lama waktu tunggu  obat  racikan  ≤60  menit  dan  obat  non racikan atau obat jadi ≤30 menit, dan dari semua sampel  yang  diteliti  tidak  ada  yang  melebihi lama waktu tunggu seperti yang dipersyaratkan.

## SARAN
1. Waktu  tunggu  pelayanan  resep  baik  obat racikan  maupun  obat  jadi  sudah  sesuai standar yang dipersyartakan oleh pemerintah melalui Kepmenkenkes No 129/ Menkes/SK/II/2008, petugas tetap mempertahankan  dan  meningkatkan  kualitas pelayanan.
2. Menerapkan Lean and Six Sigma untuk lebih meningkatkan  efesiensi  waktu  dan  kinerja petugas di Instalasi Farmasi
3. Penelitian  dengan  tema  sejenis  disarankan untuk  mencoba  meneliti  lama  waktu  tunggu berdasarkan perbedaan jenis pasien misalnya pasien  JKN  dan  non  JKN  atau  berdasarkan perbedaan status sosial atau ekonomi pasien.
4. Menambah  jumlah  sampel  saat  jam peak hour (jam  penumpukan  resep)  pelayanan farmasi dan awal jam buka instalasi farmasi.
5. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  kesesuaian  resep  dengan  standar akreditasi RS Kars.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,  2014.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  No  35  Tahun  2014 tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Apotek. Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Aryani,  F.,  Anggraini,  D.  &  Yani,  N.P.,  2014.
Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian
Kategori  Waktu  Tunggu  Pelayanan  Resep  di Depo  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Umum Daerah Arifin Achmad Pekanbaru. , 3(September), pp.4–9. Bustani,  N.M.,  Rattu,  A.J.  &  Saerang,  J.S.M., 2015. Analisis Lama Waktu Tunggu Pelayanan  Pasien  Rawat  Propinsi  Sulawesi Utara. , 3.
Dewi,  A.,  2015.  Hubungan  Waktu  Tunggu Pendaftaran  dengan  Kepuasan  Pasien  di Tempat  Pendaftaran  Pasien  Rawat  Jalan (TPPRJ) RSUD Sukoharjo. Skripsi .
Esti, A., Puspitasari, Y. & Rusmawati, A., 2015.
Pengaruh  Waktu  Tunggu  dan  Waktu  Sentuh Pasien  Terhadap  Tingkat  Kepuasan  Pasien Poli Umum ,
Gijo,  E.  et  al.,  2013.  Reducing  Patient  Waiting Time  in  a  Pathology  Departement  Using  the Six  Sigma  Methodology. Leadership  in Health Services , 26 (4).
Kepmenkes,  2008.  Standar  Pelayanan  Minimal Rumah Sakit. , 1(5), pp.1–55.
Nurjanah,  F.,  Maramis,  F.R.R.  &  Engkeng,  S., 2016.  Hubungan  Antara  Waktu  Tunggu Pelayanan Resep Dengan Kepuasan Pasien di Apotek  Pelengkap  Kimia  Farma  BLU  Prof.
Dr.  R.  D.  Kandau  Manado.  ,  5(1),  pp.362– 370. Permenkes, 2014. Standar Pelayanan Kefarmasian di rumah Sakit. Puspitasari,  A.,  2011.  Analisis  Waktu  Tunggu Pelayanan  Resep  Pasien  Umum  di  Depo
Farmasi Rawat Jalan RS. Karya Bhakti Tahun 2011. Tesis, Universitas Indonesia, depok . Rusdiana,  N.,  Wijayanti,  R.  &  Wahyuni,  S.,
2015. Kualitas Pelayanan Farmasi Berdasarkan  Waktu  Penyelesaian  Resep  di Rumah  Sakit. Pharmaciana ,  5,  No.  2, pp.169–176.
Septini,  R.,  2012.  Analisis  Waktu  Tunggu Pelayanan Resep Pasien Askes Rawat Jalan di Yanmasum  Farmasi  RSPAD  Gatot  Subroto tahun 2011.
Sharif, J..  &  Sukeri,  S.,  2003.  Study  on  Waiting Time at the Paediatric Dental Clinic in Kuala Lumpur Hospital. Journal of Quality Improvment , 7 (1).
Wijaya,  H.,  2012.  Analisis  Pelaksanaan  Standar Pelayanan  Minimal  (SPM)  Rumah  Sakit Bidang  Farmasi  di  Instalasi  Farmasi  Rumah Sakit Tugu Ibu Tahun 2012. Tesis . Wijono,  J.,  1999. Manajemen  Mutu  Pelayanan Kesehatan ,  Surabaya:  Airlangga  University Press.
Yulianthy,  2012.  Analisis  Waktu  Tunggu Pelayanan  Resep  Pasien  Umum  di  Farmasi Unit Rawat Jalan Selatan Pelayanan Kesehatan Sint Carolus Tahun 2011.