## ANALISIS FAKTOR AKTIFITAS FISIK RESIKO TERJADI HEMOROID DI KLINIK ETIKA

## Sunarto

## Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract : Hemorrhoids, Physical Activity Factor, Risk  Occurrence of Hemorrhoids. Hemorrhoids are known in the community as hemorrhoids or piles is a common disease and  has  been  there  since  time  immemorial.  The  incidence  of  hemorrhoids  tend  to increase with age person, where the peak age is 45-65 tahun.Hemoroid found in 50% of people above 50 years. Hemorrhoids can be suffered by both men and women. Physical activity  is  one  of  the  risk  factors  of  hemorrhoids,  but  this  type  of  activity  is  different from the order to each person. Formulation of the problem :Does the physical activity that  has  the  risk  of  hemorrhoids  in  etika  clinical.  The  purpose  of  this  study  was  To determine physical activity has the risk of hemorrhoids in etika clinical. This research is observational  analytic  with  cross  sectional  method.  Samples  are  29  respondents  who are hemorrhoids sufferers who carry out checks in etika clinical ngemplak boyolali. The determination  of  the  study  respondents  with  accidental.  The  statistical  test  was preceded classical assumption test then multiple linear regression analysis. The results of  this  study  were  (1)  Physical  activity  mostly  sitting  is  a  risk  factor  occurrence  of hemorrhoids  with  a  great  risk  of  0.37%,  (2)  Less  physical  activity  is  a  risk  factor  of hemorrhoids  with  great  risk  of  0.33%,  (3)  Activities  physical  frequent  straining  when BAB is a  risk  factor  of  hemorrhoids  with  great risk  0.63%.,  (4)  physical  activity  often carry  heavy  loads  is  a  risk  factor  of  hemorrhoids  with  great  risk  of  0.26%..  This research  is  simultaneously  student  activity  within  the  organization  and  emotional intelligence  related  learning  motivation  the  III  level  of  students  DIV  Nursing  Health Polytechnic of Surakarta.
Keywords : Hemorrhoids, Physical Activity Factor, Risk Occurrence of Hemorrhoids
Abstrak  :  Hemoroid,  Faktor    Aktifitas  Fisik,  Resiko  Terjadinya  Hemoroid. Hemoroid  dikenal  dimasyarakat  sebagai  penyakit  wasir  atau  ambeien  merupakan penyakit  yang  sering  dijumpai  dan  telah  ada  sejak  jaman  dahulu.  Kejadian  hemoroid cenderung  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia  seseorang,  dimana  usia puncaknya  adalah  45-65  tahun.Hemoroid  ditemukan  pada  50%  manusia  diatas  50 tahun. Hemoroid bisa diderita baik pria maupun wanita.Aktifitas fisik merupakan salah satu  faktor  resiko  terjadinya  hemoroid,  namun  jenis  aktifitas  tersebut  berbeda  dari setipa  orang.Rumusan  penelitian  ini  adalah  pakah  aktifitas  fisik  yang  mempunyai resiko  terkejadinya  hemoroid  di  klinik  etika.Tujuan  penelitan  untuk  mengetahui aktifitas fisik  yang mempunyai resiko terkejadinya hemoroid di klinik  etika. Penelitian ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  metode cross  sectional. Sampel penelitian  adalah  29  responden  yang  merupakan  penderita  hemoroid  yang  melakukan pemeriksaan di klinik etika ngemplak boyolali.Adapun penentuan responden penelitian dengan aksidental. Uji  statistik  didahului  uji  Asumsi  klasik  kemudian  Analisis  regresi
linier  berganda.  Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  (1)  Aktifitas  fisik  kebanyakan  duduk merupakan    faktor  risiko  kejadian  hemoroid  dengan  besar  resiko  0,37%,  (2)  Kurang aktifitas  fisik  merupakan  faktor  risiko  kejadian  hemoroid  dengan  besar  resiko  0,33%, (3)  Aktifitas  fisik  sering  mengejan  bila  BAB  merupakan    faktor  risiko  kejadian hemoroid  dengan  besar  resiko  0,63,  (4)  Aktifitas  fisik  sering  mengangkat  beban  berat merupakan  faktor risiko kejadian hemoroid dengan besar resiko 0,26%. Simpulan dari penelitian ini adalah Aktifitas fisik sering mengejan bila BAB merupakan  faktor risiko paling tinggi kejadian hemoroid
Kata Kunci : Hemoroid, Faktor  Aktifitas Fisik, Resiko Terjadinya Hemoroid

## PENDAHULUAN
Hemoroid  atau  yang  sering  di kenal  dengan  penyakit  wasir,  ada  pula yang  menyebut  ambeien  merupakan penyakit yang sering dijumpai di masyarakat  umum  dan  telah  ada  sejak jaman dahulu.Namun masih banyak masyarakat  yang  belum  mengerti  bahkan tidak  tahu  mengenai  gejala-gejala  yang timbul  dari  penyakit  ini.Banyak  orang awam  tidak  mengerti  daerah  anorektal (anus  dan  rektum)  dan  penyakit-penyakit umum yang berhubungan dengannya.Anus  merupakan  lubang  di ujung  saluran  pencernaan  dimana  limbah berupa tinja keluar dari dalam tubuh.Sedangkan rektum merupakan bagian  dari  saluran  pencernaan  di  atas anus,  dimana  tinja  disimpan  sebelum dikeluarkan  dari  tubuh  melalui  anus (Probosuseno, 2009).
Kejadian hemoroid cenderung meningkat  seiring  dengan  bertambahnya usia  seseorang,  dimana  usia  puncaknya adalah  45-65  tahun(  Vinay,  2007  ).
Sedangkan menurut Sarosi (2012)
Hemoroid  ditemukan  pada  50%  manusia diatas  50  tahun.Hemoroid  bisa  diderita baik pria maupun wanita.
Sudoyo  (2006)  mengutarakan  Salah  satu perubahan  yang  terjadi  pada  proses penuaan  yaitu  perubahan  pada  sistem gastrointestinal,  konstipasi  kronis  dapat
mengakibatkan divertikulosis, kanker kolon dan terjadinya hemoroid.
Angka  kejadian  hemoroid  terjadi  di seluruh  Negara,  dengan  presentasi  54% mengalami  gangguan  hemoroid  (WHO). Di  Indonesia  berdasarkan  data  dari Kementerian  Kesehatan  yang  diperoleh dari  rumah  sakit  di  33  provinsi  terdapat 355  rata-rata  kasus  hemoroid,  baik hemoroid ekternal maupun internal (Kemenkes, 2009).
Faktor  risiko  hemoroid  menurut Ulima  (2012)  antara  lain  Kurangnya konsumsi  makanan  berserat,  Konstipasi, Usia,  Keturunan,  Tumor  abdomen,  Pola buang air besar yang salah, Kurang intake cairan,  aktivitas  fisik  dan  Kehamilan. Diantara  faktor  tersebut  salah  satunya adalah  aktifitas  fisik.Aktifitas  fisik  itu sendiri  setiap  individu  di  masyarakat mengartikan  yang  berbeda-beda,  hal tersebut  terbukti  bahwasannya  seseorang yang  terkena  hemoroid  bisa  mengenai mereka  yang  mempunyai  aktifitas  baik yang  ringan  sampai  dengan  yang  berat bahkan  mengenai  juga  pada  orang  yang sangat  kurang  beraktifitas.Berdasarkan uraian  di  atas,  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan    judul “analisis    faktor    aktifitas  fisik  resiko terjadi hemoroid “.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan adalah rancangan penelitian berupa observasional analitik  dengan  metode cross  sectional menggunakan studi retrospektif .
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di Klinik  Etika  Ngemplak  Boyolali  pada bulan  Maret  sampai  dengan  Juli  2015. Populasi pada penelitian ini yaitu penderita  hemoroid  yang  melakukan pemeriksaan  di  klinik  etika  ngemplak boyolali  Sedangkan  teknik  pengambilan subyek  dalam  penelitian  ini  dengan menggunakan aksidental .  Uji  statistik didahului  uji  Asumsi  klasik  kemudian Analisis regresi linier berganda.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilaksanakan  di  klinik Etika  Ngemplak  Boyolali  dengan  jumlah sampel 29 orang.Gambaran Umum Responden didapatkan data bahwa mayoritas responden adalah laki-laki yaitu sejumlah  21  orang  (72.42%),  Sedangkan responden  berjeniskelamin  perempuan adalah  8  orang  (27.58%).  Lebih  rinci sepeti tabel dibawah ini.

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
Responden No Jenis kelamin Nominal Persentase (%) 1 Laki-laki 21 72.42 2 Perempuan 8 27.58 Total 29 100 Mayoritas  responden  mempunyai pekerjaan  buruh/  swasta  sejumlah  17 orang (58.62%). Responden dengan pekerjaan  pns/  pegawai  sejumlah  5orang (17.25%).  Sedangkan  responden  dengan pekerjaan  petani/  peternak  sejumlah  6 orang  (24.13%).  Lebih  rinci  sepeti  tabel dibawah ini.

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pekerjaan
Responden No Pekerjaan Nominal Persentase (%) 1 Buruh/Swasta 17 58.62 2 PNS/Pegawai 5 17.25 3 Petani/Peternak 7 24.13 Total 29 100
Sebelum  di  lakukan  uji  regresi linier  berganda  telah  didahului  beberapa uji  prasyarat  yang  termasuk  dalam  uji asumsi  klasik.  Uji  prasyarat  pertama adalahUji  Asumsi  Autokorelasi  Hasil  uji autokolerasi dengan menggunakan Durbin Watson  didapatkan  nilai  2,  sehingga berdasar  nilai  berada  dalam  Nilai Durbin
Watson -2  sampai  dengan  +2  maka  dapat disimpulkan  tidak  terdapat  autokolerasi. Uji berikutnya adalah uji asumsi normalitas.  Dengan  menggunakan  Uji Asumsi  Normalitas  P-Plot  didapatkan normal P-Plot of Regression Standardized Residual dapat  disimpulkan  bahwa  grafik normal  plot,  terlihat  titik-titik  menyebar disekitar  garis  diagonal.  Sehingga  grafik ini  menunjukkan  bahwa  model  regresi tidak menyalahi asumsi normalitas.
Prasyarat  yang  ketiga  adalah  ujiasumsi heteroskedastisitas  dengan  menggunakan Scatterplot ,  Didapatkan  grafik Scatterplot terlihat  bahwa  titik-titik  menyebar  secara acak  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  terjadi  masalah  heteroskedastisitas. Uji  berikutnya  adalah  adalah  uji  asumsi linearitas  dapat  dilihat  dengan  grafik Scatterplot pula  dengan  terlihat  bahwa titik-titik  yang  tidak  membentuk  pola tertentu  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  memenuhi  syarat  untuk  menjadi model  yang  baik  karena  asumsi  linieritas terpenuhi.  Uji  prasyarat  yang  kelima adalahuji asumsi multikolinieritas menunjukkan  nilai  Kebanyakan  duduk (0,786),  Kurang  aktifitas  fisik  (0,687),
Sering  mengejan  bila  BAB  (0,738), Mengangkat beban berat (0,612) sehingga tolerance  kurang  dari  0.100  yang  berarti tidak ada korelasi antar variabel independen.
Analisis Bivariat, Uji statistik yang digunakan  adalah  Analisis  regresi  linier berganda.  Untuk  mengetahui  seberapa jauh pengaruh  variabel independen secara parsial  terhadap  variabel  dependen  dapat dilihat pada tabel 3 di bawah ini.
Tabel 3 Uji t-test Variabel Independent Nilai Signifikansi Kebanyakan duduk Kurang aktifitas fisik Sering mengejan bila BAB Mengangkat beban berat 0,003 0,009 0,000 0,042
Dari  tabel  3.  dapat  dilihat  nilai signifikansi  untuk  variabel  Kebanyakan duduk,  Kurang  aktifitas  fisik,  Sering mengejan  bila  BAB  dan  Mengangkat beban  berat  terdapat  pengaruh  yang signifikan risiko hemoroid.
Uji  F  digunakan      untuk      melihat apakah variabel independen secara bersama-sama (serentak) mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap variabel dependen dapat dilihat pada tabel 4. di bawah ini.
Tabel 4 Uji F-test Model Nilai F       Nilai Signifikansi Regression Residual total 16,232 0,00
Dari  tabel  4.  dapat  diketahui  nilai F  hitung  adalah  16,23  dan  nilai  tingkat signifikansi 0,00 dengan nilai probabilitas 0,05,  karena  nilai  tingkat  signifikansi lebih kecil dari nilai probabilitas maka hal
tersebut membuktikan Kebanyakan duduk,  Kurang  aktifitas  fisik,  Sering mengejan  bila  BAB  dan  Mengangkat beban berat berpengaruh signifikan secara bersamaan atau serentak terhadap kejadian hemoroid maka semua variabel independent lanjut pada analisis multivariat. Analisis multivariat, merupakan  lanjutan  dari  analisis univariat dan bivariat yaitu untuk mengetahui besar pengaruh  variabel  independen  terhadap variabel  dependent  dapat  dilihat  pada tabel 5. di bawah ini
Tabel 5

## Uji Regresi Linier Berganda
Variabel Independent Nilai StandardizedCoefficients Beta Kebanyakan duduk Kurang aktifitas fisik Sering mengejan bila BAB Mengangkat beban berat 0,372 0,334 0,630 0,269 Dari  tabel  5.  dapat  diketahui  pada Kebanyakan  duduk  menunjukkan  nilai 0,37%, Kurang aktifitas fisik menunjukkan nilai 0,33%, Sering mengejan  bila  BAB  menunjukkan  nilai 0,63%, Mengangkat beban berat menunjukkan  nilai  0,26%.Dari  hasil  yang diperoleh  faktor  aktifitas  fisik  risiko hemoroid  yang  paling  besar  Sering mengejan  bila  BAB  menunjukkan  nilai 0,63%  lebih  besar  dari  faktor  risiko  yang lain.

## PEMBAHASAN
Besarnya  faktor  aktifitas  fisik kebanyakan  duduk  terhadap  kejadian hemoroid  adalah  0,37%  yang  berarti angka tersebut merupakan besar
pengaruhnya  terhadap  kejadian  hemoroid. Teori yang mendukung menurut Cameron (1997)  menyatakan  bahwa  tekanan  yang terus menerus dapat mengakibatkan trauma berlebihan pada plexus hemorrhoidalis  sehingga  menyebabkan hemoroid terutama pada usia lanjut terjadi degenerasi  dari  jaringan-jaringan  tubuh dimana  otot  sphincter  menjadi  tipis  dan atonis sehingga berisiko terjadi hemoroid. Kurang aktifitas fisik berpengaruh terhadap kejadian hemoroid sebesar 0,33%.  Teori  yang  mendukung  menurut Sjamshuhidajat & jong (2004) menyatakan bahwa kurang aktifitas mempengaruhi adanya kelemahan dinding vena  di  daerah  anorektal  sehingga  akan memudahkan terjadinya hemoroid. kurangnya
aktifitas menyababkan kerasnya feses karena tidak ada mobilisasi daerah abdomen  kekakuan pada otot-otot pada  vena  di  daerah  rektum  dan  anus sehingga  jika  terjadi  mengejan  dapat memperburuk  vena  yang  kaku  sehingga terjadi  hemoroid,  hal  tersebut  bisa dikarenakan  lansia  yang  sering  duduk terlalu  lama  dan  jarang  olahraga  ringan, hal  ini  didukung  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Oky  Sutarto  Putra  (2013) yang  menyatakan  bahwa  duduk  terlalu lama mengakibatkan terjadinya hemoroid.
Besarnya  faktor-faktor  aktifitas fisikSering  mengejan  bila  BABterhadap kejadian  hemoroid  mempunyai  risiko 0,63. Hal ini terjadi karena mengejan yang terlalu  kuat  saat  buang  air  besar  akan meningkatnya  tekanan  pada  pembuluh darah  vena  didaerah  anus  sehingga  akan mengakibatkan  terjadinya  hemoroid.Hal lain posisi BAB juga mempengaruhi Teori yang  mendukung  menurut  dr.  Eka Ginanjar  menyatakan  bahwa  dengan pemakaian jamban yang duduk posisi usus dan  anus  tidak  dalam  posisi  tegak,
sehingga  akan  menyebabkan  tekanan  dan gesekan  pada  vena  di  daerah  rektum  dan anus,  hal  ini  dipertegas  dengan  penelitian terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Bifirda Ulima  (2012)  yang  menyatakan  bahwa posisi  BAB  duduk  merupakan  faktor risiko untuk terjadi hemoroid.
Besarnya  faktor  aktifitas  fisik mengangkat beban berat terhadap kejadian hemoroid  dengan  besar  0,33%.  Hal tersebut dimungkinkan ketika mengangkat akan  menimbulkan  desakan  yang  hebat didaerah  anus  sehingga  vena  didalamnya lama kelaman akan mengalami pembesaran.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  dari  penelitian  ini adalah  (1) Aktifitas fisik kebanyakan duduk merupakan faktor risiko kejadian hemoroid  dengan  besar  resiko  0,37%,  (2) Kurang  aktifitas  fisik  merupakan  faktor risiko  kejadian  hemoroid  dengan  besar resiko  0,33%,  (3)  Aktifitas  fisik  sering mengejan  bila  BAB  merupakan  faktor risiko  kejadian  hemoroid  dengan  besar resiko  0,63,  (4)  Aktifitas  fisik  sering mengangkat  beban  berat  merupakan faktor  risiko  kejadian  hemoroid  dengan besar resiko 0,26%.
Saran  yang  dapat  disampaikan adalah  bagi  siapapun  terutama  penderita yang sudah mengalami hemoroid sangatlah  perlu  memperhatikan  aktifitas fisik.  Dalam  melakukan  aktifitas  perlu dipertimbangkan kemampuan setiap individu

## DAFTAR RUJUKAN
Bifirda, U. (2012). Faktor Risiko Kejadian Hemorrhoid  pada  Usia  21-30,16- 23.
Cameron,  John  L.  (1997).  Terapi  Bedah Mutakhir  Edisi  ke-4  Jilid  1.
Jakarta: Binarupa Aksara; hal.293. Kemenkes  RI.  (2009).  Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta. Notoatmodjo,S.(2002), Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta  : Rineka Cipta, Nursalam. (2008). konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan.jakarta:salemba medika. Price,  SA.  (2005).  Patofisiologi  Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Alih Bahasa Peter. Jakarta : EGC. Probosuseno.(2009). Agar Olahraga Bermanfaat Untuk Kesehatan.Diakses dari http://www.republika.co.id 18 maret 2015. Sarosy,  C.  (2012).  Hemorrhoid  Care Medical  Clinic  &  Vein  Treatment Center.  Available  At  http  : //www.hemorrhoid.net. Sjamsuhidajat, R., dan De Jong,
W.,(2004). Neoplasia. Dalam:
Sjamsuhidajat, R dan De Jong, W., ed. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta
: EGC
Smelthzer,  Suzanne  C  Brenda  G  Bare. (2001).  Buku  Ajar  Keperawatan Medikal
Bedah  Brunner  and  Suddart,  Edisi  8, Jakarta : EGC Sugiyono.(2009). Metode Penelitian Bisnis. Bandung: CV.Alfabeta. Organisasi. Jakarta : Gramedia Putra. Sugiono.2010. Metode Penelitian Pendidikan. Bandung : Alfabeta Sugiono.2008.    Kamus    Besar    Bahasa Indonesia.  Jakarta : Pusat Bahasa  Departemen  Pendidikan Nasional