Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 130-139 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Studi Fenomenologi Pengalaman Ibu dengan HIV/AIDS dalam Mengasuh Anak
Dewi Rahmawati 1 , Eka Ernawati 1*
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Faletehan *Corresponding Author: ekakiki20@gmail.com

## Abstrak
Masalah yang ditimbulkan akibat penyakit HIV/AIDS dapat berdampak terhadap kehidupan ibu dengan HIV/AIDS dan berpengaruh terhadap kehidupan mengasuh anak. Kompleksitas pengaruh penyakit HIV/AIDS membantu ibu merubah pola asuh dalam merawat diri, anak dan keluarganya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengalaman ibu dengan HIV/AIDS  dalam  mengasuh  anak.  Desain  penelitian  menggunakan  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Hasil penelitian mendapatkan tiga tema yaitu: perubahan psikologis ibu dengan status HIV, harapan terhadap orang tersayang, dan  pemilihan  pola  asuh  dominan  oleh  ODHA  kepada  anaknya.  Dampak  penyakit  HIV  masih  menimbulkan  respon psikologis  ibu  dalam  menerima  kondisi  sakit,  yang  berdampak  terhadap  pemilihan  pola  asuh  yang  dominan  antara otoriter  dan  permisif.  Kompleksnya  permasalahan  yang  ditimbulkan  akibat  HIV/AIDS  membutuhkan  sistem  layanan kesehatan terintegrasi lintas sektoral dengan departemen agama, pendidikan, dan sosial. Perlunya peningkatan layanan konselor di rumah sakit dan departemen agama untuk mengembangkan program atau topik konseling pranikah bagi pasangan  yang  akan  menikah.  Perlunya  menyiapkan  atau  memperkaya  tema  bimbingan  pranikah  terutama  resiko keluarga HIV ataupun penyakit menular lainnya. Departemen pendidikan sebaiknya mengadakan sosialisasi mengenai pendekatan dan pencegahan HIV bagi siswa sekolah. Departemen sosial perlu memastikan ketersedian fasilitas untuk layanan kesehatan sosial yang bisa menampung anak dengan HIV atau anak terdampak HIV.
Kata Kunci: HIV/AIDS, Pengalaman Hidup, Pola Asuh

## Phenomenology Study of Mother's Experience with HIV/AIDS in Child Care

## Abstract
The problems caused by HIV/AIDS may impact on the life of mothers with HIV/AIDS and affect the life of raising child. The complexity of HIV/AIDS effects helps mothers change their parenting styles in caring for themselves, their child and their family. The purpose of this study was to determine the experiences of mothers with HIV/AIDS in child care. The research  design  was  qualitative  with  phenomenological  approach.  The  results  obtained  three  theme:  psychological changes of mothers with HIV status, expectations for loved ones, the choice of dominant parenting style by PLWHA to their child. The impact of HIV disease still caused a psychological response to mothers in accepting their sick condition, impacting  on  the  choice  of  dominant  parenting  styles  between  authoritarian  and  permissive.  The  complexity  of  the problems caused by HIV/AIDS required an integrated cross-sectoral health service system among department of religion, education and social affairs. It was important to Improve counseling services at hospitals and religion department to develop pre-marital counseling programs or topics for couples who will get married. It was also important to prepare or enrich  themes  of  premarital  guidance,  especially  the  risks  of  HIV  family  or  other  communicable  diseases.  Education department  should  promote  HIV  approaches  and  preventions  to  students.  Social  department  should  ensure  the availability of facilities for social health services that can accommodate children with HIV or children affected by HIV. Keywords: HIV/AIDS, Life Experience, Parenting Style
ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Pengalaman  hidup  wanita  sebagai  istri  atau ibu  dengan  HIV/AIDS  mempunyai  fenomena tersendiri.
Dampak yang ditimbulkan membutuhkan  penanganan  dan  dukungan  dari orang sekitar.  Sebagai penderita, ibu dengan HIV berisiko  mengalami  permasalahan  baik  secara fisik, psikis, sosial maupun spiritual. Dari segi fisik penderita HIV akan mengalami masalah kesehatan berupa  infeksi  opportunistik  akibat  adanya penurunan kekebalan tubuh seperti TBC, kandidiasis  dan  diare  kronis  (Smeltzer  &  Bare, 2010).  Penurunan  fungsi  fisik  secara  umum  akan berdampak  pada  kesejahteraan  psikis.  Beberapa masalah  psikologis  pada  istri  dengan  HIV/AIDS diantaranya  adalah  rasa  malu,  takut  dan  adanya konflik  internal  dimana  istri  dengan  HIV  harus menutup diri terkait statusnya, baik terhadap anak, keluarga ataupun lingkungan sosial (Gillard, A., & Mark, 2013). Menurut hasil penelitian Walulu, R & Gill, (2011) ibu rumah tangga yang menderita HIV cenderung merahasiakan status sakitnya serta takut untuk membuka diri terkait status sakitnya kepada anaknya (Nyamathi et al., 2013).
Pada  aspek  sosial  ekonomi  pengalaman penderita  HIV  yang  mengalami  stigma  menurut (Kohan  et  al.,  2008)    mengatakan  bahwa perempuan  dengan  HIV  yang  mengalami  stigma negatif  dari  masyarakat  dapat  berakibat  pada kehilangan pekerjaan. Masalah pada aspek spiritual juga  ditemukan  apabila  proses  penerimaan penyakit  mengalami  kegagalan.  Terjadi distres spiritual seperti hilangnya harapan, ketidakberdayaan dan rencana bunuh diri (Majumdar,  B.  2004) . Secara  kumulatif  dampak- dampak negatif tersebut di atas dapat memperburuk  kualitas  hidup  pada  pasien  dengan HIV/AIDS  (Haroen,  H.,  Juniarti,  N.,  &  Windani, 2008); (Sun, H., Zhang, J., & Fu, 2007); Solomon et al., 2008)).
Penyebaran  HIV/AIDS  di  Provinsi  Banten terus mengalami peningkatan setiap tahunnya. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti posisi Provinsi  Banten  yang  berada  di  jalur  perlintasan Jawa  –  Sumatera,  memiliki  kawasan  industri  dan sarana  transportasi  berskala  internasional  dengan tingkat mobilitas penduduknya yang sangat tinggi, sehingga terjadi perubahan gaya hidup masyarakat. Sebagian  mata  pencarian  masyarakat  Banten bekerja  di  daerah  Jakarta.  Selain  itu,  Provinsi Banten  berbatasan  langsung  dengan  dua  provinsi
dengan  tingkat  prevalensi  kasus  HIV/AIDS  yang sangat  tinggi  yaitu  Provinsi  DKI  Jakarta  dan Provinsi  Jawa  Barat  (Komisi  Penanggulangan AIDS Kabupaten Serang., 2018).
Kerentanan  tertularnya  istri  diakibatkan banyak  hal  salah  satunya  adalah  keengganan pasangan untuk memberitahukan statusnya sebagai penderita kepada orang lain (pasangan/ keluarga). Beberapa penelitian menyebutkan kuatnya stigma masyarakat  termasuk  keluarga  dan  pasangan terhadap penderita HIV menghalangi pasien untuk membuka  status  HIV-nya  kepada  pihak  lain  ( de Souza,  (2010); Thomas  et  al.,  (2009)).  Literatur menurut  Areas,  D  (2010) melaporkan  dalam surveilance  HIV,  perempuan  merupakan  gender dengan HIV/AIDS yang lemah dalam pengambilan keputusan terkait pengelolaan penyakitnya, keputusan  masih  harus  sesuai  dengan  aturan keluarga.
Kondisi ketidakpercayaan pasangan berdampak  dalam  tugas  perkembangan  keluarga. Keluarga  mengalami  konflik,  dan  terputusnya tugas perkembangan keluarga. Tingkat perceraian karena ditinggalkan oleh pasangan menjadi konflik dalam  keluarga.  Tugas  perkembangan  menjadi orangtua  tunggal  berdampak  dalam  pengasuhan anak .  Dampak  yang  ditimbulkan  dari  aspek  fisik, psikologis, sosial, spiritual menimbulkan perubahan  dalam  keluarga.  Perubahan  tersebut berdampak  pada perubahan  peran ibu (Ernawati, E., Rahayu, S., 2019).
Ibu  berperan  sebagai  pencari  nafkah  dalam memenuhi kebutuhan hidup. Ibu sebagai orang tua tunggal,  mengalami  perubahan  peran  dikeluarga sebagai  wanita  pekerja.  Perubahan  tersebut  yang menjadi  salah  satu  masalah  dalam  kehidupan keluarga  dengan  HIV.    Dibutuhkan    pendekatan yang  berbasis  keluarga  dalam  pengobatan  dan perawatan.  Penelitian  Karina.,  Hartati  &  Endah (2009) didapatkan  hasil bahwa seorang ibu dengan status  HIV  seringkali  tidak  mampu  mengatasi penderitaan  yang  dialaminya,  sebab  berdasarkan persepsinya, ia memandang bahwa tidak mendapat dukungan dari orang – orang sekitar dan cenderung mendapatkan  stigma  negatif.  Hal  ini  membuat  ia gagal beradaptasi dan menerapkan pola asuh yang baik  pada  anaknya  dan  cenderung  memilih  jenis pola  asuh permissiveness. Berdasarkan  fenomena diatas,  menjadi  penting  mengungkap  secara mendalam pengalaman wanita dengan HIV/AIDS dalam pengasuhan anak di Serang Banten.
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 130-139 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Metodologi Penelitian
Desain  Penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi  deskriptif.  Menurut  Polit  &  Beck (2014) penelitian fenomenologi menuntut gambaran yang diteliti dari pengalaman yang biasa sehari- hari. Pada penelitian ini peneliti mengungkap  pengalaman  ibu  dengan  status  HIV dalam mengasuh anak. Desain fenomenologi yaitu suatu metode penelitian memiliki kontribusi dalam hal  mendalami  pemahaman  tentang  perilaku, tindakan  dan  gagasan  masing-masing  individu terhadap  dunia  kehidupannya  melalui  sudut pandang yang diketahui dan diterima secara benar (Afiyanti & Rachmawati, 2014).
Dalam  penelitian  fenomenologi  ini  peneliti dan tim melakukan empat tahap proses, mengikuti Polit  &  Beck  (2014)  yaitu  (1)  Tahap Bracketing yaitu  peneliti menyimpan informasi terkait asumsi, pengetahuan  serta  kepercayaan  terkait  fenomena yang  sedang  diteliti,  (2)  Tahap Intuiting dimana peneliti  masuk  secara  total  ke  dalam  fenomena yang sedang diteliti,  (3) Tahap Analizing dimana peneliti  mengidentifikasi  esensi  terkait  fenomena yang diteliti, (4) Tahap Describing dan Interpretating dimana  peneliti  menyusun  setiap data yang sudah dikelompokkan ke dalam bentuk narasi yang bersifat luas.
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Serang Kota.  Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu dengan HIV/AIDS. Partisipan dalam penelitian ini diambil  secara purposive dengan  jumlah  sampel berjumlah  7  orang.  Adapun  pertimbangan pemilihan partisipan dalam penelitian ini adalah (1) Partisipan  adalah  seorang  ibu  yang  terdiagnosa HIV/AIDS  serta  tercatat  sebagai  pasien  kelolaan Program  HIV/AIDS  Puskesmas  Serang  Kota,  (2) Partisipan mendapatkan pengobatan ARV , dan (3) Kondisi  umum  baik,  mampu  berkomunikasi dengan baik dan kooperatif.
Data  dikumpulkan  dengan  wawancara,  alat bantu  penelitian  yang  digunakan  adalah voice recorder untuk merekam pembicaraan peneliti dan partisipan, serta catatan lapangan untuk membantu peneliti  mencatat  data  tambahan  selama  proses wawancara berlangsung. Instrumen dalam penelitian  kualitatif  adalah  peneliti  utama  beserta anggota  peneliti.  Kemampuan  peneliti  dalam menggali pengalaman individu menjadi kompetensi  yang  harus  dimiliki.  Peneliti  beserta anggota  peneliti  sebelumnya  telah  mempunyai pengalaman melakukan penelitian kualitatif.
Setelah data dikumpulkan, peneliti beserta tim melakukan analisa data. Pada penelitian ini peneliti menggunakan  analisis  Colaizzi  yaitu  melengkapi analisisnya dengan melakukan klarifikasi kembali kepada partisipan. Tahap–tahap analisis data yang dilakukan berupa: Membaca keseluruhan deskripsi partisipan  tentang  fenomena  yang  sedang  diteliti, memisahkan  pernyataan–  pernyataan  signifikan, merumuskan  makna  dari  setiap  pernyataan signifikan,  membuat  setiap  unit  makna  menjadi satu tema / cluster makna, mengintegrasikan setiap tema menjadi deskripsi yang lengkap, memvalidasi hasil analisis kepada partisipan, menyempurnakan hasil  analisis  dengan  data  yang  diperoleh  selama proses  validasi.  Setelah  dilakukan  analisis  maka peneliti  menemukan  beberapa  tema  dalam penelitian ini.
Sebelum  melaksanakan  penelitian,  peneliti telah  mengajukan  etik  penelitian.  Penelitian  ini telah mendapatkan persetujuan dan ijin dari komite etik  penelitian.  Prosedur  etik  yang  diajukan  telah mendapatkan persetujuan pada komisi Etik StiKes BTH Tasikmalaya dengan No 017/kepk- bth/V/2020. Setelah mendapatkan pernyataan etik maka  peneliti  beserta  anggota  bersiap  untuk melakukan  pengumpulan  data.  Penelitian  ini  juga dilaksanakan dengan mempertimbangkan prinsip – prinsip etika penelitian dengan memenuhi The Five Right Of Human Subjects in Research dari Polit, D. F., & Beck (2006) .

## Hasil dan Pembahasan Gambaran Karakteristik Partisipan
Partisipan yang berpartisipasi pada penelitian ini bejumlah 7 orang. Partisipan pada penelitian ini menggunakan kode P yang selanjutnya digunakan untuk menggantikan penamaan sekaligus menggambarkan  urutan  wawancara  yang  telah dilakukan  berupa  P1,  P2,  P3,  P4,  P5,  P6  dan  P7. Partisipan pada penelitian ini memiliki rentang usia dari  25  tahun  sampai  dengan  57  tahun  dan  telah berstatus  ODHA  lebih  dari  1  tahun.  Partisipan merupakan pasien HIV kelolaan Puskesmas Serang Kota.  Karakteristik  pada  penelitian  ini  yaitu partisipan berdomisli di wilayah Banten khususnya diwilayah  kerja  puskesmas  Serang  Kota.  7 partisipan  pada  penelitian  ini  seluruhnya  berjenis kelamin perempuan. Wawancara mendalam pada 7 partisipan  dilakukan  di  Puskesmas  Serang  Kota dengan  sebelumnya  menjelaskan  maksud  dan tujuan peneliti serta memberikan lembar informed consent sebagai lembar persetujuan partisipan.
ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Tema yang Ditemukan
Pada bagian ini secara rinci menjelaskan tema yang  teridentifikasi  dari  hasil  penelitian.  Tema tersebut  dikelompokan  berdasarkan  beberapa kategori:
Tabel 1: Tema Hasil Penelitian
No Tema 1 Perubahan psikologis ibu dengan HIV 2 Harapan terhadap orang tersayang
3 Pemilihan pola asuh dominan otoriter dan permisive oleh ODHA kepada anaknya
1. Perubahan psikologis ibu dengan status HIV Hasil  penelitian  dengan  tema  pertama  yaitu terjadi perubahan psikologis ibu dengan status HIV yang  diungkapkan  oleh  seluruh  partisipan. Ungkapan tersebut berasal dari sub tema yaitu saat terjadi  HIV  ibu  mengalami  perubahan  mental berupa  terjadi  kekecewaan  dalam  hidup,  merasa dikhianati  oleh  suami,  terjadi  proses  tawar menawar  dengan  penyakitnya,  serta  ada  yang mengalami  putus  asa  terhadap  hidup  dan ditinggalkan pasangan berikut ungkapannya:
“...Ye  sempet  terpukul  sih  waktu  itu.  Sempet terpukulnya apa saya mau mati jangan-jangan, kan  namanya  penyakit  kaya  gitu  enggak  ada obatnya  gitukan.  Terus  ya  kepikiran  macem- macem  kan.  Apalagi  saya  lagi  hamil  gitukan. Mana  umur  anak  saya  yang  12  tahun  masih kecil kan (menangis)” (P7)
“...Saya  tidak  menyangka  suami  tega melakukan  perbuatan  seperti  ini  kepada  saya sehingga  bisa  sampai  terkena  HIV/AIDS…”, “…  Saat  sedang  sedih  selalu  muncul  rasa kecewa  pada  suami”...  “Saya  merasa  sedih karena  harus  menata  ulang  kehidupan  saya bersama anak – anak” (P1)
“...Saya sempat merasa putus asa, saya merasa sedih  berkepanjangan,  saya  merasa  sedih diminta  berpisah  dengan  suami  oleh  ayah saya...” (P2)
“...Terkadang  merasa  tidak  kuat  menjalani hidup, saya merasa seperti bosan hidup, “Jika tidak ingat anak, inginnya pergi jauh...kadang enggak  kuat  bener  aja  bu,  kalau  malam  tuh
sumpah  kalau  liat  anak  tu  saya  pengen  pergi jauh…“,  ”…Saya  sering  ada  keinginan  untuk mengakhiri hidup... “(P3)
“...Mikir, benci gitu tuh ya sama Allah, bener ini  bu,  Cuma  diri  saya  sendiri,  karena  emang ini  kesalahan saya  cuma  kan  coba  kalau  saya mikirnya  itu  bukan  nikah  sama  suami  itutuh yah, kadang mikir kesitu, kadang juga mikir, Ya Allah  kenapa  sih  saya  kaya  gini,  enggak  kaya orang-orang normal...” (P4)
“...Bener bener kita dikasih ujian kaya ibarat kasar kata nya ngegantung diri aja rasanya…” ...  “…saya  sebagai  hamba  mu  sudah  ga sanggup  lagi  kata  saya  gituin  kan,  nah  akhir nya petunjuk dari Allah...” (P6)
“...dia meninggalkan. Saya sebenernya sempet putus  asa  sih.  Ngelamun  sendiri  gitukan masalah...” (P5)
Partisipan  dalam  penelitian  ini  terjadi perubahan psikologis dengan reaksi yang pertama setelah  terdiagnosis  HIV  adalah  perasaan  syok, kaget,  tidak  percaya,  khawatir,  takut,  bingung, gusar    kemudian  setelah  timbul  beberapa  gejala terminal maka akan muncul respon emosional lain berupa  menjadi  mati  rasa,  frustasi,  sedih,  dan depresi  (Rohmat,  2011).  Hal  ini  ditemukan  pula pada  penelitian ini  bahwa ada  rasa tidak  percaya, kecewa,  tawar  menawar  terhadap  hidup  hingga respon putus asa dan depresi yang dirasakan oleh partisipan.  Perubahan  emosional  yang  terjadi sesuai  dengan  adanya  perubahan  penolakan, marah,  depresi,  tawar  mawar  dan  menerima terhadap  kondisi  yang  dialami  salah  atunya bersedih (Setyoadi, 2013).
Bersedih  merupakan  bentuk  dari  respon kehilangan  status  kesehatan  yang  ditunjukkan pertama kali oleh ODHA dalam bentuk shock dan tidak  percaya  terhadap  infeksi  HIV.  Pada penelitian  ini,  reaksi  sedih,  kecewa  diungkapkan oleh mayoritas partisipan dalam penelitian ini.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Sarafina  (2012) bahwa semua klien pada penelitiannya menunjukan  reaksi  kesedihan  yang  mendalam dengan menangis sepanjang waktu dan bahkan ada juga yang sampai mengungkapkan keinginan untuk bunuh diri karena terdiagnosis HIV.
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 130-139 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## 2. Harapan terhadap orang tersayang
Hasil  penelitian  dengan  tema  kedua  yaitu adanya  harapan  pada  orang  tersayang  yang diungkapkan oleh P2, P3, P5, P4 dan P7. Ungkapan tersebut  berasal  dari  sub  tema  status  HIV  negatif pada anak, berharap anak kedua tidak dengan HIV, berharap kondisi suami kedua negatif HIV berikut ungkapan:
“...Saya  merasa  lega  anak  saya  negative  HIV,
Saya merasa masih memiliki harapan saat anak saya negative HIV...” (P2)
“..Alhamdulillah anak saya negative hiv...” (P3)
“...Alhamdulillah  anak  saya  duaduanya,
Alhamdulillah negative...” (P5)
“...mudah-mudahan  ini  juga  negative  yah, makannya  saya  suruh  minum  obat  gitu  biar sidedenya juga sehat, Nah sayakan enggak tau kalau saya ini statusnya ODHA, pas udah gede, ketahuannya  pas  anak  udah  gede,  anak  saya udah gede, udah 5 tahun ...” (P4), (Sama suami yang kedua, suruh minum obat, suruh cek, dia juga cek Alhamdulillah negaitf yah) ...” (P4)
“...  yang  penting  anak  jangan  sampai  kena, Udah  dicek  disini.  Hasilnya  enggak  ada. Alhamdulillah...” (P7)
Seseorang  yang  telah  terdiagnosis  HIV memiliki harapan agar dirinya tetap sehat sekaligus anak  ataupun  keluarga  yang  lain  tidak  memiliki nasib yang sama dengan dirinya,  muncul harapan bahwa ibu dengan status HIV positif menginginkan agar  anaknya  negative  dan  tidak  merasakan penyakit  serupa  seperti  yang  diungkapkan  oleh partisipan  kelima  dan  ketujuh.  Pada  saat  anaknya dinyatakan negative tentunya ada perasaan bahagia dan  berkurang  rasa  kecemasannyya  seperti  yang diungkapkan P2, P3, P4, P5 dan P7.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Utami (2017)    bahwa  pada  penderita  HIV  AIDS khususnya wanita memiliki harapan. Harapan yang diinginkan  hidup  dalam  keadaan  yang  sehat  dan mampu  mempertahankan  derajat  kesehatannya. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Safitri K  et  al.,  (2019)  yang  mengatakan  bahwa  wanita dengan  HIV  dan  AIDS  memiliki  keinginan  kuat untuk  tetap sehat  dan  dapat  menjalankan  aktifitas sehari – hari terutama berstatus single mother yang
tingkat  aktifitasnya  jauh  lebih  tinggi,  hal  tersebut menjadi motivasi untuk diri sendiri.
Penelitian yang dilakukan oleh BalitBangKes, (2015) bahwa  motivasi internal penderita HIV dan AIDS bertahan hidup dan tetap sehat menjadi salah satu  alasan  kepatuhan  bagi  penderita  HIV  dan AIDS  dalam  menjalani  pengobatan.  Faktor  yang mempengaruhi optimisme hidup pederita HIV dan AIDS adalah mempunyai motivasi hidup yang kuat dalam  diri  penderita  HIV  dan  AIDS.  Dengan adanya  sikap  optimis,  penderita  HIV/AIDS tergerak  untuk  meningkatkan  semangat  untuk bekerja,  motivasi  untuk  bertahan  hidup,  dan memiliki pikiran yang lebih positif. Selain harapan untuk sehat, lebih jauh lagi mereka menginginkan untuk  sembuh  secara  total.  Hal  ini  juga  kembali diperjelas oleh penelitian oleh Safitri et al., (2019) yang  mengataan  bahwa  wanita  dengan  HIV  dan AIDS  meskipun  diawal  fase  terdiagnosis  akan menghadapi keterpurukan saat mental, akan tetapi mereka tetap memiliki harapan kuat dari dalam diri serta  lingkungan  sekitarnya.  Harapan  untuk  diri sendiri  ada  obat  yang  dapat  menyembuhkan  serta ingin sembuh dari penyakit.
Harapan berikutnya yang diinginkan PLWHA terutama ibu yang berperan menjadi istri berharap terhadap  keluarga  terutama  anak  yang  menjadi sumber  pendukung  utama  partisipan.  Hal  ini sejalan  dengan  pernyataan  seluruh  partisipan bahwa  menginginkan  anaknya  tidak  sampai tertular  HIV  dan  bisa  hidup  selayaknya  anak normal.  Partisipan  memiliki  komitmen  tetap mengurus  kebutuhan  anaknya  sebaik  mungkin dengan  tetap  berperan  sebagai  kepala  keluarga. Mampu  berperan  sebagai  ibu  termasuk  berupaya untuk  mengoptimalkan  pencegahan  penularan selama bermain atau berinteraksi dengan anak.
Penelitian  Indriastuti  (2015)  menjelaskan bahwa  partisipan  dalam  penelitiannya  memiliki komitmen yang bagus terhadap anaknya yaitu pada saat hamil dengan mempertahankan kehamilannya dan  menjaga  menjaga  kehamilannya  tetap  sehat, melahirkan dan berupaya untuk merawat anaknya dengan  baik  meskipun  partisipan  mempunyai status HIV positif.
3. Pemilihan  pola  asuh  dominan  otoriter  dan permisive oleh ODHA kepada anaknya
Hasil  penelitian  dengan  tema  ketiga  yaitu adanya pemilihan pola asuh dominan otoriter dan permisive oleh ODHA kepada anaknya diungkapkan  oleh  P1,  P3,  dan  P7.  Ungkapan
tersebut  berasal  dari  sub  tema  pola  asuh  otoriter mengalami ketakutan terhadap ayah dan kekerasan dalam  pengasuhan.  Sub  tema  kedua  dengan memandirikan  anak  secara  dini.  Sub  tema  ketiga dengan  pola  asuh  permisive  merasa  kehilangan waktu  dengan  anak  dan  aktifitas  bermain  jarang dengan anak berikut ungkapan:
“...Saya mendidik anak saya dengan tegas dan terbuka,  Anak  saya  merasa  takut  dengan ayahnya  karena  sering  dimarahi,  Ayahnya seringkali menyentil anak saya saat anak tidak mau  diam  “Saya  takut  mental  anak  saya terganggu jika sering dimarahi…“, “...Saat anak saya  sulit  diatur,  saya  selalu  kasih  omongan agar anak saya nurut, saya takut – takuti kalau saya tidak akan pulang ke rumah...” (P1)
“...Anak  –  anak  mengerti  dengan  tanggung jawab  yang  saya  berikan”  (P1)  “Saya mendisiplinkan anak – anak saya saat mendidik merek...anak – anak diberitahu untuk tidak malu membantu  ibunya  mencari  nafkah  dengan berjualan” (P1)
“..Merasa sedih karena harus mengajarkan anak saya  mandiri  di  usia  masih  kecil,  semua  serba sendiri, rasanya sedih, harus ngajarin anak jadi mandiri, apa-apa sendiri”, sekarang mah jarang lah ngurusin anak, paling mikirin buat jajan aja dulu..” (P3)
“…Saya  merasa  jarang  mengurus  anak  saya, karena saya harus mencari nafkah...” (P3)
“...Marah  (ketawa)  kamumah  coba  sih  kak, beresin  apatah  disapu  jangan  main  aja  ya Allah”.. (P7)
Pada  saat  seorang  perempuan  khususnya  ibu tertular  HIV  dan  dinyatakan  positif,  maka  akan muncul  beragam  respon  baik  fisik  maupun  beban psikologis.  Tahapan  yang  akan  dirasakan  oleh pasien perempuan dengan status HIV diantaranya akan dihadapkan pada stigma diri, perubahan peran terutama pada perempuan yang ditinggal suaminya meninggal.  Ia  harus  berhadapan  dengan  peran ganda sebagai kepala keluarga yang bekerja keras mencari  nafkah,  sebagai  pasien  yang  tetap  harus menjalani pengobatan rutin seumur hidupnya serta berperan sebagai ibu yang harus membesarkan dan mendidik  anak  tanpa  pendampingan  suami  atau sosok  ayah.  Kompleknya  masalah  yang  dialami
mempengaruhi  keseharian  pasien  terutama  dalam penerapan pola asuh pada anaknya.
Pola asuh merupakan suatu implementasi  dari pengambilan keputusan antara pasangan mengenai proses  perkembangan  anak,  sosialisasi  anak  yang memiliki  tujuan  membentuk  anak  yang  mampu bertanggungjawab  serta  memiliki  kontribusi terhadap  lingkungan  sosialnya.  Pola  asuh  tidak terlepas  dari  peran  ibu  atau mothering .  Ibu memiliki peran memberikan pendidikan agar dapat memiliki  penyesuaian  yang  baik  serta  mencapai kompetensi  dalam  pergaulan  social  (Karina., Hartati  &  Endah,  2009).   Terdapat  beberapa  pola asuh yang banyak diterapkan orang tua diantaranya:    Pola  asuh  otoriter  merupakan  pola asuh dengan tipe penuh kehangatan dan menuntut. Orang  tua  yang  menerapkan  gaya  pola  asuh  ini cenderung  disiplin,  membuat  aturan  ketat,  sering membatasi, sering menerapkan larangan, memberikan  hukuman  menekankan  pada  nilai ketaatan dan mengharapkan aturan dipatuhi tanpa ada  penjelasan.  Anak  yang  mendapatkan  gaya pengasuhan  ini  cenderung  menjadi  pribadi pemberontak, sangat ketergantungan, anak menjadi mudah minder, khawatir, kurang percaya diri, tingkat harga diri rendah serta tingkat depresi yang tinggi (Milevsky et al., 2007).
Pola asuh berikutnya yaitu pola asuh permisif. Pola asuh ini menggambarkan gaya orang tua yang cenderung  kurang  peduli,  memberikan  kebebasan secara  luas  untuk  anaknya.  Orang  tua  akan  sulit mengontrol  anaknya.  Memberikan  keleluasaan dinilai bagi orang tua sebagai bentuk kasih sayang yang  diberikan  pada  anak.  Orang  tua  pada  gaya pengasuhan ini tidak menerapkan aturan, tidak ada control  perilaku,  sedikit  menerapkan  ekspektasi perilaku untuk anak – anak. Umunya dampak dari penerapan  pola  asuh  ini  adalah  anak  akan  rendah dalam  orientasi  motivasi  ekstrinsik  dalam  hal kegiatan sekolah ataupun dala pergaulan terutama pada  kelompok  remaja.  Anak  menjadi  tidak memliki control diri dalam bertindak karena orang tua orang tua seringkali menyetujui terhadap semua dengan  tuntutan  dan  kehendak  anaknya.  Semua kehidupan keluarga seolah-olah sangat ditentukan oleh  kemauan  dan  keinginan  anak  (Rokhmah, 2015).
Selanjutnya  pola  asuh  authoritative  dimana pola asuh ini memiliki karakteristik orang tua yang bersikap hangat tetapi tetap memberikan ketegasan. Orang tua akan medorong anak mandiri dengan  tetap  memperhatikan  batasan  –  batasan
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 130-139 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
perilaku  dan  kendali  tetap  pada  orang  tua  dalam tindakan atau keputusan anak. Orang tua pada gaya pola asuh ini dinilai berwibawa sehingga aka nada kecenderungan dampak positif pada perkembangan  anak  berupa  keterampilan  dalam kehidupan  social  lebih  kompeten,  anak  menjadi tanggung jawab, dan otonom.
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  partisipan yang  cenderung  menerapkan  pola  asuh  permisif kepada  anaknya,  hal  itu  diungkapkan  bahwa dirinya setelah terdiagnosa HIV/AIDS mengalami perubahan  berupa  berkurangnya  intensitas  dan keharmonisan terhadap anak, dirinya mengungkapkan  bahwa  yang  saat  ini  lebih memperhatikan  anaknya  adalah  kakek  neneknya, sedangkan  dirinya  kurang  memberikan  perhatian kepada anak. Temuan ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Karina.,  Hartati  &  Endah  (2009), bahwa subjek sebagai orang tua dengan HIV/AIDS menunjukkan  perubahan  pola  asuh  ke  arah  pola asuh  permisif,  karena  subjek  cenderung  menjadi individu  yang  pasif  dan  menarik  diri  dari lingkungannya, sikap subjek tersebut berpengaruh terhadap hubungan harmonis antara subjek dengan anaknya.
Hal ini disebabkan beberapa faktor diantaranya  adanya  kelelahan  fisik  pada  ibu penderita  HIV/AIDS  karena  respon  penyakit  dan beban  psikologis.  Menurut  Damayanti,  D  & Rusmala,  D  (2017)    bahwa  depresi  dan  kelainan hormon menjadi dua penyebab kelelahan fisik yang dialami  pasien    HIV.  Salah  satu  factor  resiko munculnya  kelelahan  karena  keterbatasan  energi pada penderita HIV. Pasien mudah lelah karena ada keterbatasan fisik dimana  kebutuhan oksigen yang diperlukan untuk melakukan metabolism, mensintesa  energi  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan orang yang sehat  (Black & Hawks, 2014).
Penelitian  Handayani  et  al.,  (2012)  bahwa seorang  ibu  terutama  ibu  rumah  tangga  dengan status HIV positif mengalami perubahan fisik yang akan berpengaruhi pada kondisi psikologis berupa depresi.  Manifestasi  depresi  pada  pasien  HIV berkaitan dengan proses biologis dari sistem imun (CD4)  yang  biasanya  mengalami  penurunan sehingga  berdampak  pada  sistem  imunitasnya. Umumnya  Ibu  rumah  tangga  dengan  status  HIV positif  mengalami  penurunan  kondisi  kesehatan seperti  diare  parah,  gatal-gatal,  bisul,  jamur  di mulut  hingga  penurunan  nafsu  makan  yang menyebabkan  penurunan  berat  badan  secara drastis.  Hal  –  hal  tersebut  tentunya  juga  akan
berpengaruh  pada  kemampuannya  menjankan peran secara maksimal terutama dalam mengasuh anak.
Faktor lain yang berpengaruh pada pemilihan pola  pengasuhan  permisif  adalah  peran  ganda. Peran  ganda  sebagai  kepala  keluarga  yang  harus diemban  ibu  yang  pada  akhirnya  banyak  waktu tersita  untuk  mencari  nafkah  dengan  berbagai kegiatan  seperti  menjadi  pengasuh  atau  asisten rumah  tangga  atau  berdagang.  Hal  ini  diperkuat dengan  penelitian  Murphy  et  al.,  (2011)    yang menyatakan  bahwa  keterbatasan  atau  perubahan fisik  yang  disebabkan  perjalanan  penyakit HIV/AIDS  menyebabkan  kelelahan  atau fatique pada  orang  tua  untuk  melakukan  sesuatu  yang menyenangkan  dengan  anak.  Sehingga  orang  tua terutama akan banyak kehilangan momen bermain dengan anak.
Pada penelitian ini juga ditemukan pola asuh dengan tipe otoriter. Dimana P1 dan P7 mendidik anak – anak mereka dengan tegas, dengan berbagai aturan,  seringkali  juga  memberikan punishment baik  secara  fisik  (dengan  menyentil)  atau  secara verbal dengan  dibentak  atau  dimarahi. Keputusan P1 dan P7 untuk menerapkan pola asuh ini karena partisipan  khawatir  akan  keadaan  anaknya  dan tidak ingin anak mereka mengalami hal yang sama dengan orang tuanya yang terdiagnosa HIV/AIDS, karena  itu  maka  partisipan  cenderung  untuk memberikan batasan-batasan kepada anak, memberikan  hukuman  dan  merespon  dengan kemarahan  jika  anak  melakukan  kesalahan,  serta menuntut  anak  untuk  selalu  menuruti  apa  yang dikatakan partisipan sebagai orang tua.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Karina., Hartati  &  Endah  (2009)  bahwa  partisipan perempuan  yang  tidak  mampu  mengatasi tekanan psikologis  akibat  penyakit  dan  juga  beban  hidup akan membuat dirinya mengambil keputusan untuk bertindak ke arah koping negative dan berdampak munculnya  kondisi hopeless. Pada  akhisnya kondisi  tersebut  menimbulkan  komunikasi  tidak sehat antara ibu dan anak. Partisipan seperti akan menunjukkan sikap coercion dimana partisipan ibu akan  berkomunikasi  dengan  anak  dengan  nada keras,  membentak  anak  agar  anak  ketakutan  da nada efek jera serta cenderung mengikuti perintah ibu. Selain itu, partisipan juga akan menggunakan teknik love withdrawl dimana akan menggunakan bentuk  ancaman  pada  anak  berupa  meninggalkan anak  jika  perilaku  buruk  anak  dirasa  belum berubah.
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Partisipan  ketiga  menyampaikan  bahwa adanya  penyesalan  pada  saat  harus  keras  dan memandirikan anak di usia dini, ia mengungkapkan  bahwa  anaknya  menjadi  lebih sulit  diatur.  Adanya  kekhawatiran  pada  mental anak yang cenderung seringkali dimarahi. Bahkan salah  satu  anak  pada  P1  mengungkapkan ketakutannya pada orang tua yaitu ayahnya karena seringkali  dimarahi.  Hal  ini  tentunya  akan berdampak  pada  perkembangan  emosi  anak  ke  di masa depan. Hasil ini sesuai dengan penelitian Lee et  al.,  (2013)  bahwa  gaya  pengasuhan  akan berpengaruh signifikan pada kecerdasan emosional dan pembentukan perilaku anak. Gaya pengasuhan pada  orang  tua  status  positif  HIV  di  Thailand dengan  typical  overprotektif  pada  anak  dengan status  positif  HIV  juga  akan  membentuk  mereka menjadi pribadi dengan harga diri rendah, percaya diri  yang  kurang  terbukti  anak  menyampaikan keluhannya  seringkali  stress  dengan  sikap  orang tuanya  kepada  mereka  sehingga  sulit  dalam sosialisasi  dengan  lingkungan  luar  karena  terlalu dikekang atau dibatasi ruang geraknya.
Ungkapan  positif  dari  gaya  pengasuhan otoriter berdasarkan wawancara dengan partisipan. Didapatkan  hasil  bahwa  P1  merasa  dengan memandirikan  anak  sedari  kecil  akan  dirasakan manfaatnya saat anak usia dewasa karena mereka menjadi mengerti dan tidak malu menjalani hidup dan bahkan membantu orang tua nya bekerja untuk memenuhi  kebutuhan  sehari  –  hari.  Kemandirian yang ditanamkan sejak kecil oleh P1 pada anak – anaknya  menjadi  bekal  mereka  untuk  kuat menjalani tantangan kehidupan.
Gambaran  gaya  pengasuhan  anak  yang berbeda  menjelaskan  bahwa  pola  asuh  yang diberikan  oleh  partisipan  berbeda  memilikin tujuan,  penyebab  dan  dampak  tertentu  pada  anak untuk  pembentukan  karakteristik  emosi  anak. Perubahan  emosi  mengalami  proses  denial  atau pengingkaran karena status kesehatannya sehingga akan  menimbulkan  respon  psikologi  stress  yang akan  berdampak  pada  komunikasi  dengan  anak, orang tua akan memilih pola asuh permisif karena belum  mampu  menguatkan  diri  dengan  beban mentalnya  yang  sedang  terpuruk.  Di  pertengahan atau saat pasien menjalani pengobatan, masih akan ada  berkecambuk  respon  marah  dan  tawar menawar  terkait  kondisinya  dan  penderita  akan cenderung  mulai  ketakutan  atau  khawatir  dengan kondisi  penyakitnya  yang  akan  menyebabkan kematian.  Hal  lain  yang  akan  dirasakan  adalah
ketakutan  akan  status  kesehatan  anaknya  dan kekhawatiran  dengan  masa  depan  anaknya sehingga  pola  asuh  yang  akan  diterapkan  ibu adalah  otoriter  dimana  akan  banyak  pembatasan, aturan yang harus dipatuhi anak.
Pada  fase  terakhir,  disaat  partisipan  berhasil memaknai kondisi sakit serta perannya sebagai ibu secara  positif.  Penghayatan  partisipan  terhadap makna  sakit  yang  merupakan  pemberian  Tuhan membuatnya  dapat  menerima  takdirnya  dengan ikhlas. partispan percaya bahwa Tuhan akan selalu melindunginya dan anak-anak. Subjek menempatkan  dirinya  sebagai  panutan  bagi  anak- anak, karena itu partisipan akan sangat bersemangat untuk memberikan semua hal secara maksimal terhadap anak-anaknya. Kondisi emosional  yang  stabil  memberi  pengaruh  besar pada  kualitas  kehangatan  dan  sensitivitas  yang ditunjukkan ibu terhadap anaknya. partisipan tetap dapat  menjaga attachment dengan  anak-anaknya dengan terus membangun komunikasi yang hangat. partisipan  juga  berusaha  untuk  memahami kebutuhan-kebutuhan anak-anaknya serta berupaya untuk memenuhinya.
Pada penelitian ini nilai anak bagi perempuan single  parent dengan  HIV  positif  adalah  lebih kepada  nilai  psikologis.  Anak  memberikan kebahagian  bagi  partisipan  seperti  halnya  yang diungkapkan  partisipan  kesatu,  kedua  dan keempat. Anak  menjadi sebuah alasan dan tujuan untuk  tetap  bertahan  hidup  walaupun  tanpa pendampingan atau dukungan dari keluarga besar. Anak  yang  sudah  lebih  dewasa  seperti  partisipan kesatu dididik oleh partisipan untuk mandiri dalam mengerjakan  tugas  sehari  –  hari  dan  mencari nafkah  sehingga  bisa  membantu  meringankan beban  orang  tuanya.  Sedangkan,  pada  partisipan lain yang memiliki anak balita maupun preschool, adanya  dukungan  keluarga  seperti  dari  nenek maupun  kakek  membantu  partisipan  untuk  tetap menjalani hidup dengan baik.
Perlu  adanya  peran  dari  tenaga  kesehatan sebagai  sistem  pendukung  dalam  melakukan pengkajian komprehensif bukan hanya focus pada permasalahan fisik, namun permasalahan prikologis yang seringkali ditemukan pada wanita yang  mengalami  HIV/AIDS.    Perlu  adanya pemberian pendidikan atau edukasi terkait dengan parenting, pentingnya merancang pola pengasuhan pada  anak  agar  tepat  sesuai  dengan  kebutuha, tujuan  pengasuhan,  dan  goal  yang  ingin  dicapai
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 130-139 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
orang  tua  terhadap  anaknya  di  masa  depan. Sehingga tidak terjadi keterlambatan perkembangan ataupun perilaku menyimpang yang terjadi pada anak di masa yang akan datang.

## Simpulan
Penularan  HIV/AIDS  yang  didapatkan  istri/ ibu  rumah  tangga  sebagai  sumber  penularan  dari suami  paling  sering  dialami.  Hal  tersebut  pada akhirnya  menjadi  pemicu  munculnya  respon psikologis berupa perasaan dibohongi yang dialami seorang  istri  yang  terdiagnosa  HIV/AIDS  akibat ketidaksetiaan  dan  ketidakjujuran  dari  pasangan. Perubahan  psikologis  masih  terjadi  ketika terdiagnosis  HIV/AIDS  dimulai  dari  rasa  kecewa hingga  depresi.  Berbagai  dinamika  tersebut berdampak  terhadap  status  kesehatan  dirinya  dan pola pikir dan pola asuh yang harus diterapkan ibu.
Kompleksnya permasalahan yang ditimbulkan akibat HIV/AIDS perlu adanya sistem layanan  kesehatan  terintegrasi  lintas  sektoral dengan departemen agama, pendidikan, dan sosial. Peningkatan layanan konselor di Rumah Sakit dan departemen agama untuk mengembangkan program  atau  topik  konseling  pranikah  bagi pasangan  yang  akan  menikah.  Menyiapkan  tema atau  memperkaya  tema  bimbingan  pranikah terutama  resiko  keluarga  HIV  ataupun  penyakit menular  lainnya.  Bagi  departemen  pendidikan sosialisasi  mengenai  pendekatan  dan  pencegahan HIV  bagi  siswa  sekolah  serta  bagi  departemen sosial ketersedian fasilitas untuk layanan kesehatan sosial  yang  bisa  menampung  anak  dengan  HIV atau anak terdampak HIV.

## Referensi
Afiyanti  &  Afiyanti  &  Rachmawati.  (2014).
Metodologi Penelitian Kualitatif dalam Riset Keperawatan . PT Raja Grafindo Persada. Areas,  D.  (2010).  Diagnoses  of  HIV  infection among  adults  and  adolescents  ,  by  sex  and transmission category , 2010 — 46 states and 5 U . S . dependent areas Males. Aids , 22 . Black  &  Hawks.  (2014). Keperawatan  Medikal Bedah:  Manajemen  klinis  untuk  Hasil  yang Diharapkan (8th ed.). Salemba Medika.
Damayanti  Dewi;  Dewi  Rusmala.  (2017). Stigma Pada  Perempuan  Single  Parent  Dengan  Hiv Positif . 10 (2), 55–66. de  Souza,  R.  (2010).  Women  living  with  HIV:
Stories  of  powerlessness  and  agency. Women’s Studies International Forum , 33 (3),
244–252. https://doi.org/10.1016/j.wsif.2010.01.006 Ernawati,  E.,  Rahayu,  S.,  &  K.  (2019).
Pengalaman  Hidup  Wanita  (Ibu  Rumah Tangga)  Didiagnosis  Hiv-Aids  di  Serang . 272–283.
Gillard, A., & Mark, R. (2013). Support For Basic Psychological  Needs  in  The  Context  of  HIV Disclosure for Older You Children and Youth. Children  and  Youth  Service  Review , 3 (1), 102–111. https://www.sciencedirect.com/science/articl e/abs/pii/S0190740912004033
Handayani, F., Irawaty, D., & Afiyanti, Y. (2012).
Pengalaman  Injecting  Drug  Users  Living With  Hiv/Aids  (ILWHA)  Menjalani  Terapi Antiretroviral Saat Terapi Rumatan Metadon. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 15 (2),  103– 108. https://doi.org/10.7454/jki.v15i2.34 Haroen,  H.,  Juniarti,  N.,  &  Windani,  C.  (2008). Quality of life in women with HIV/AIDS and women  with  partner  has  HIV/AIDS  in  West Java, Indonesia . 11 (18), 1–13.
Indriastuti, A. (2015). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pencapaian Peran sebagai Ibu pada  Perempuan  dengan  HIV  /  AIDS  di Yogyakart. Mutiara  Medika , 15 (1),  75–83. http://etd.repository.ugm.ac.id/home/detail_p encarian/84637
Karina, Hartati, & E. (2009). Memahami Pola Asuh pada Ibu yang Terinfeksi Human Immunodeficiency Virus . http://eprints.undip.ac.id/10935/1/Microsoft_ Word_-_JURNAL_KArina-M2Aoo5o73.pdf
Kohan,  S.,  Beigi,  N.  M.,  Fathizadeh,  N.,  & Malbousizadeh,  M.  (2008). Original  Article HIV  positive  women’s  living  experiences . 13 (4), 151–156.
Komisi Penanggulangan AIDS Kabupaten Serang.
(2018). Laporan  Quartal  15  GF  (Global Found) Fase 2 . https://jdih.serangkab.go.id/ Lee,  S.  J.,  Li,  L.,  &  Thammawijaya,  P.  (2013). Parenting styles and emotional intelligence of HIV-affected children in Thailand. AIDS Care - Psychological and Socio-Medical Aspects of
AIDS/HIV , 25 (12), 1536–1543. https://doi.org/10.1080/09540121.2013.7932
64
Majumdar,  B.  (2004).  An  exploration  of socioeconomic,  spiritual,  and  family  support among HIV-positive women in India. Journal of  the  Association  of  Nurses  in  AIDS  Care ,
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 130-139 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
15 (37–46). https://doi.org/https://doi.org/10.1177/105532 9003261967 Milevsky, A., Schlechter, M., Netter, S., & Keehn,
D.  (2007).  Maternal  and  paternal  parenting styles in  adolescents:  Associations  with  self- esteem,  depression  and  life-satisfaction. Journal  of  Child  and  Family  Studies , 16 (1),
39–47.  https://doi.org/10.1007/s10826-006- 9066-5
Murphy, D. A., Roberts, K. J., & Herbeck, D. M.
(2011).  HIV  Disease  Impact  on  Mothers: What  They  Miss  During  Their  Children’s Developmental  Years. Journal  of  Child  and
Family Studies , 20 (3), 361–369.
https://doi.org/10.1007/s10826-010-9400-9
Nyamathi,  A.,  Ekstrand,  M.,  Zolt-Gilburne,  J.,
Ganguly,  K.,  Sinha,  S.,  Ramakrishnan,  P.,
Suresh, P., Marfisee, M., & Leake, B. (2013). Correlates  of  stigma  among  rural  Indian women  living  with  HIV/AIDS. AIDS  and Behavior , 17 (1), 329–339. https://doi.org/10.1007/s10461-011-0041-9
Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  I.  (2006). Essentials  of Nursing  Research :  Methods,  Apraisal,  and Utilizations (Sixth  Edit).  Lippincot,  William
& Wilkins. http://lib.ui.ac.id/
Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2014).  Essentials  of Nursing Research Seventh Edition Appraising Evidence  for  Nursing  Practice.  In Lippincott Williams & Wilkins . Rohmat,  M.  S.  (2011). Gambaran  Konsep  Diri Pada  Orang  Dengan  Hiv  /  Aids  Di  Rumah Sakit  Grhasia  Provinsi  Daerah  Istimewa Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘ Aisyiyah Yogyakarta Gambaran Konsep Diri Pada Orang Dengan Hiv / Aids Di Rumah Sakit Grhasia .
Rokhmah, D. (2015). Pola Asuh Dan Pembentukan
Perilaku Seksual Berisiko Terhadap Hiv/Aids Pada  Waria. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,
11 (1),
125.
https://doi.org/10.15294/kemas.v11i1.3617 Safitri  K,  Z.,  Amirudin,  A.,  &  Margawati,  A.
(2019).  Women  Living  with  HIV/AIDS  and Social Stigma in Semarang. Endogami: Jurnal Ilmiah  Kajian  Antropologi , 2 (2),  131. https://doi.org/10.14710/endogami.2.2.131- 136
Sarafina, L. (2012). Pengalaman Hidup Perempuan  Yang  Terinfeksi  HIV  dalam Menjalani Kehamilan [Universitas
Padjajaran]. http://pustaka.unpad.ac.id/archives/111231 Setyoadi. (2013). The Experience of PLWHA Who Get Social Support Undergoing in Daily Life in  Malang)  October  2011. Jurnal  Ners . https://www.researchgate.net/publication Smeltzer,  &  B.  (2010). Brunner  &  Sddarth’s textbook of medical-surgical nursing (S. C. O. S.  Suzanne  C.  Smeltzer  (ed.);  12th  ed.). Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
Solomon, S., Venkatesh, K. K., Brown, L., Verma, P., Cecelia, A. J., Daly, C., Mahendra, V. S., Cheng, N., Kumarasamy, N., & Mayer, K. H. (2008).  Gender-related  differences  in  quality of  life  domains  of  persons  living  with HIV/AIDS  in  South  India  in  the  era  prior  to greater access to antiretroviral therapy. AIDS Patient  Care  and  STDs , 22 (12),  999–1005. https://doi.org/10.1089/apc.2008.0040
Sun, H., Zhang, J., & Fu, X. (2007). Psychological status,  coping  and  social  support  of  people living  with  HIV/AIDS  in  Central  China. Public  Health  Nursing , 24 (2),  999–1005. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/j.1525- 1446.2007.00617.x
Teknologi,  P.,  Kesehatan,  I.,  &  Litbangkes,  B. (2015). Gambaran Kepatuhan Orang Dengan Hiv-Aids (Odha) Dalam Minum Obat Arv Di Kota  Bandung,  Provinsi  Jawa  Barat,  Tahun 2011-2012. Jurnal  Kesehatan  Reproduksi , 5 (2), 113–123. https://doi.org/10.22435/jkr.v5i2Ags.3888.11 3–123
Thomas,  B.,  Nyamathi,  A.,  &  Swaminathan,  S. (2009).  Impact  of  HIV/AIDS  on  mothers  in Southern India: A qualitative study. AIDS and
Behavior , 13 (5), 989–996. https://doi.org/10.1007/s10461-008-9478-x
Utami, E. (2017). Konsep Diri Wanita dengan HIV dan  AIDS  di  Kota  Makasar  Tahun  2017 [Alaudin Makasar]. http://repositori.uin- alauddin.ac.id/
Walulu,  R  &  Gill,  S.  (2011). Mother  living  with HIV  disease :  A  Grounded  Theory . 11 (1). https://www.snrs.org/sites/default/files/SOJN R/2011/Vol11Num01Art03.pdf
Wojnar  DM,  S.  K.  (2007).  Phenomenology:  an exploration. J  Holist  Nurs , 25 (3),  172–181. https://doi.org/DOI:
10.1177/0898010106295172