## Pengunaan Bilik Swab Pencegah Risiko Penularan Penyakit Infeksius di RS TNI AD Palangka Raya
Ervi Audina Munthe, Silvani Permatasari * , Agnes Immanuela Toemon, Lia Sasmithae
Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran UPR
*Penulis Korespondensi : silvani.permatasari@med.upr.ac.id

## Abstrak
WHO merekomendasikan pengambilan spesimen untuk diagnosis COVID-19 pada dua lokasi, yaitu dari saluran napas  atas  (swab  nasofaring  atau  orofaring)  atau  saluran  napas  bawah  [sputum,  bronchoalveolar  lavage,  atau aspirat  endotrakeal].  Tenaga  medis  harus  memperhatikan  keselamatan  kerja  dengan  menggunakan  APD  (alat pelindung diri) yang tepat karena adanya kontak langsung dengan pasien terduga COVID-19 ketika mengambil sampel  yang  berisiko  tinggi  terinfeksi.  Kasus  COVID-19  di  Indonesia  meningkat  setiap  hari  dan  harga  APD melambung tinggi dan terjadi kelangkaan. Mencermati kejadian tersebut  maka sebagai  wujud  implementasi Tri Dharma  Perguruan  Tinggi,  dosen  UPR  mengambil  peran  aktif  dalam  pengabdian  masyarakat  melalui  program dosen pendukung SDM unggul untuk  memberikan  bilik swab dalam  melindungi tenaga  medis dari  penyebaran infeksi secara langsung. Target dalam pelaksanaan pengabdian masyarakat ini adalah RS TNI-AD Palangka Raya. Metode yang digunakan adalah metode serah-terima alat dan demonstrasi pemakaian sebagai solusi kepada mitra yaitu  RS  TNI-AD  Palangka  Raya.  Kesimpulan  dari  program  pengabdian  ini  dengan  adanya  pemanfaatan  bilik swab  di  RS  dapat  meminimalisir  paparan  penyebaran  infeksi  secara  langsung  ke  tenaga  medis  serta  sebagai alternatif  saat krisis kelangkaan APD level 3.
Kata kunci: COVID-19, APD, Bilik swab, infeksi, tenaga medis

## PENDAHULUAN
Penyakit  Infeksi  Emerging  (PIE) adalah penyakit yang muncul dan menyerang suatu  populasi  untuk  pertama  kalinya,  atau telah  ada  sebelumnya  namun  meningkat dengan  sangat  cepat,  baik  dalam  hal jumlah kasus  baru  didalam  suatu  populasi,  atau penyebaranya ke daerah geografis yang baru. Adapun beberapa penyakit infeksi emerging adalah  flu  burung  (H7N9),  SARS  dan
Coronavirus
Disease
(COVID-19)
(Kemenkes,  2020a). Coronavirus  Disease (COVID-19)  yang  disebabkan  oleh  virus Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus -2  (SARS-CoV-2)  (Kemenkes, 2020b). Berdasarkan berbagai penelitian ilmiah, COVID-19 ditularkan melalui kontak erat  dan  droplet,  kecuali  jika  ada  tindakan medis  yang  memicu  terjadinya  aerosol (seperti bronkoskopi, nebulisasi dan lain lain) dimana  dapat  memicu  terjadinya  risiko penularan  melalui  airborne  Adityo  dkk, 2020).
Petugas kesehatan yang kontak langsung  dengan  pasien  COVID-19  seperti yang  mengambil  sampel  berisiko  mudah terinfeksi.  Tenaga  medis  dapat  melindungi diri  dengan  mematuhi  praktik  pencegahan dan  pengendalian  infeksi,  yang  mencakup pengendalian  administratif,  lingkungan  dan engineering serta penggunaan Alat Pelindung Diri  (APD)  yang  tepat.  Adapun  kasus COVID-19  di  Indonesia  meningkat  setiap hari, menyebabkan kebutuhan APD meningkat, sehingga terjadi kelangkaan APD dan harga APD mahal.
Melihat  kejadian  tersebut  maka  perlu diadakannya bilik swab yang dapat berkontribusi  sebagai  alternatif  kelangkaan APD dan menjamin keamanan tenaga medis. Konsep  program  dosen  pendukung  SDM unggul  adalah  serah  terima  bilik  swab  dan mendemonstrasikan  penggunaan  bilik  swab di RS TNI-AD Palangka Raya yang berlokasi di  Jl.  Diponegoro  No.  55,  Kota  Palangka Raya.

## METODE PELAKSANAAN
Adapun  metode  pelaksanaan  kegiatan ini  menggunakan  metode  serah-terima  alat dan  demonstrasi  pemakaian.  Tahapannya adalah sebagai berikut :
a. Tahap Persiapan
Pada  tahap  ini  tim  pengusul melakukan  observasi  terhadap  masalah sejauh mana yang ada dilapangan. Hal ini dilakukan  untuk  mengetahui  kondisi Rumah  Sakit  TNI  -  AD  Palangka  Raya dan masalah yang dialami. Pada tahap ini juga tim pengusul menyiapkan bilik swab dan  petunjuk  teknis  penggunaan  bilik swab. Adapun persiapan bilik swab ini ini dilengkapi oleh lampu led, , exhaust fan,
gloves, lampu  UV  sterilisator    dan  air purifier  dengan  hepa  filter  sehingga menjamin keamanan dari
mikroorganisme  di  dalam  bilik  (Gambar 1).  Sehingga  bilik  swab  ini  dapat berkontribusi  dalam  kelangkaan  APD karena  dapat  menjadi  perangkat  yang digunakan  sebagai  penghalang  terhadap penetrasi  zat,  partikel  padat,  cair,  atau udara  untuk  melindungi  tenaga  medis dari cedera  atau  penyebaran  infeksi  atau penyakit secara langsung. Bilik swab ini dibuat senyaman mungkin untuk menjamin kenyamana dan keamanan dari tenaga  medis  yang  bekerja  mengambil spesimen pada pasien.
(a)
(b)
Gambar 1. (a) Bilik Swab Tampak Depan, (b) Bilik Swab Tampak Samping
b. Tahap Pelaksanaan
Pada  tahap  ini  dilakukan  serah- terima  bilik  swab  dan  mendemonstrasi penggunaan bilik swab serta menjelaskan SOP  penggunaan  bilik  swab  kepada pihak manajemen dan tenaga medis yang ditunjuk dalam pengambilan spesimen.
c. Tahap Evaluasi
Pada tahap ini dilakukan evaluasi terhadap  produk  dan  petunjuk  teknis penggunaan  serta  evaluasi  terhadap
tahap-tahap kegiatan yang telah dilakukan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Serah terima bilik swab dan demonstrasi  penggunaan  bilik  swab  berupa penjelasan  SOP  penggunaan  kepada  pihak manajemen  dan  tenaga  medis  yang  ditunjuk dalam  pengambilan  spesimen  seperti  dokter penyakit  dalam  dan  analis  kesehatan laboratorium RS TNI-AD Palangka Raya. Ide pemberian  bilik  swab  ini  adalah  modifikasi
90 cm 90 cm 90 cm 2 m
dari bilik swab  yang pernah diciptakan juga oleh  Negara  Korea  serta  dosen  salah  satu universitas di Kota Surabaya. Pembuatannya adalah  hasil  diskusi  tim  dosen  dengan mengikuti  standar  yang  sudah  ada  dengan dimodifikasi adanya roda pada bilik sehingga mudah  dipindahtempatkan  sesuai  kebutuhan dan dipastikan juga dengan memberikan dan menjelaskan kelengkapan SOP untuk tahapan sebelum dan sesudah pengerjaan bagi tenaga medis di RS.
Bilik steril digunakan untuk pengaman  tenaga  medis  saat  mengambil sampel  infeksius  dari  pasien,  khususnya sampel  infeksius  dari  tenggorokan  atau nasofaring. Prinsip yang harus dipenuhi dari bilik  swab  ini  antara  lain  harus  dapat memberikan  perlindungan  terhadap  bahaya yang  spesifik  atau  bahaya-bahaya  yang dihadapi  (percikan, kontak langsung maupun tidak langsung), membantu memudahkan dan tidak  menyebabkan  rasa  ketidaknyamanan yang  berlebihan.  dapat  dipakai  secara fleksibel, tidak menimbulkan bahaya tambahan,  tidak mudak  rusak,  pemeliharaan mudah,  dan  diharapkan  tidak  membatasi gerak.
Di  bilik  ini  yang  diperbolehkan masuk  hanyalah  petugas,  untuk  mengambil spesimen  dari  pasien  yang  berada  di  luar bilik,  disediakan  sarung  tangan  yang menempel  pada  bilik.  Selain  itu  juga  untuk menambah  keamanan  agar  membunuh mikroorganisme di dalam bilik juga disediakan  lampu  UV  sterilisator  dan  air purifier dengan hepa filter. Prinsip dari bilik swab ini adalah  bilik kerja steril yang dapat bekerja dengan pengaturan dengan membuat ruangan bertekanan positif, maka jika di luar ada droplet atau kontaminan dari pasien maka tenaga medis akan tetap terlindungi sehingga petugas  tidak  perlu  memakai  APD  level  3 sehingga  sesuai  konsepnya  alat  ini  dapat menghemat  APD.    Sementara  untuk  pasien perlu disiapkan tindakan desinfeksi sehingga pasien tetap aman.
Adapun petunjuk atau standar
operasional prosedur (SOP) penggunaan bilik swab ini adalah:
A. Sebelum menggunakan bilik swab yaitu:
1. Melakukan persiapan alat bahan untuk swab oro dan nasofaring
2. Menyambungkan  kabel  listrik  bilik swab pada sumber listrik
3. Memposisikan bilik swab dan mengunci roda bilik swab
4. Menghidupkan  lampu  UV  untuk sterilisasi bilik swab selama 30 menit
5. satu orang swabber menggunakan apd level 2
6. satu orang handling menggunakan apd level 3
7. Mematikan lampu UV sebelum menggunakan bilik swab
8. Menyalakan  lampu, exhaust  fan dan air purifier dengan hepa filter
B. Saat menggunakan bilik swab yaitu:
1. Swabber  masuk  kedalam  bilik  swab sebagai operator.
2. Tim handling membantu kerja operator  dengan  mengarahkan  pasien serta membantu pengambilan spesimen dari luar bilik swab.
3. Bila pasien, operator dan tim handling telah siap maka tindakan pengambilan swab  oro  dan  nasofaring  dapat dilakukan.
4. Apabila memungkinkan selama penggunaannya  area  kaca  bilik  swab dapat dilakukan disinfeksi pada perpindahan tiap pasiennya.
C. Setelah  selesai  menggunakan  bilik  swab yaitu:
1. Membersihkan  kaca  bilik  swab dengan disinfeksi
2. Mematikan  lampu, exhaust  fan dan hepa filter
3. Mensterilisasi  bilik  swab  dengan menghidupkan  lampu  UV  selama  30 menit
Mematikan lampu UV setelah digunakan

## KESIMPULAN DAN SARAN
Setiap  tahap  kegiatan  pengabdian masyarakat ini  berjalan dengan lancar. Bilik swab ini dapat berkontribusi dalam kelangkaan  APD  karena  dapat  menjadi perangkat yang digunakan sebagai penghalang  terhadap  droplet  atau  penetrasi zat  padat,  cair,  dan  gas  untuk  melindungi tenaga medis dari penyebaran infeksi  secara langsung. Bilik swab ini menjamin kenyamanan  dan  keamanan  dari  tenaga medis  yang  bekerja  mengambil  spesimen pada pasien.
Selanjutnya dapat melakukan kegiatan pengabdian  masyarakat  perlu  dibuat  produk bilik swab di RS rujukan covid lainnya yang menangani  pengambilan  swab  masal  ke pasien  suspek  COVID-19  serta  melakukan
penyuluhan cara penggunaan APD yang tepat kepada tenaga medis.

## DAFTAR PUSTAKA
Adityo,  S.,  R.  C.  Martin,  P.  Ceva,  2020. Coronavirus  Disease  2019:  Tinjauan Literatur  Terkini.  Jurnal  Penyakit Dalam Indonesia. Vol 7, No.1. Maret 2020.
Kemenkes. Pedoman Teknis  Bangunan Dan Prasarana  Ruang  Isolasi  Penyakit Infeksi Emerging (PIE). 2020
Kemenkes.  Petunjuk  Teknis  Alat  Pelindung Diri  (APD)  dalam  Menghadapi Wabah COVID-19. 2020

## FOTO KEGIATAN
Kegiatan penyerahan bilik swab di depan laboratorium RS TNI-AD Palangka Raya