## GAMBARAN  PENANGANAN  IBU  HAMIL  DAN  BERSALIN  PADA SUKU BOTI DALAM KECAMATAN KIE KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN
Joy January A. S. Ninul,  Slamet Rihadi2, Kusuma Tirtahusada3,

## ABSTMCT
Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant MortalityRate (IMR) in ASEAN are high, including Indonesia. An analysis by the Directorate of Maternal Health in 201 0 indicates that maternal mortality  is  closely  related  to a  helper  and place  or  delivery facility.  This  research  uses qualitative method with ethnography research type. The research was conducted at Boti Tribe of KiE Subdistrict of South Central Timor District (TTS) of East Nusa Tenggara Province (NTT,) with research focus  in Boti Dalam Tribe. The results showed that the main factor  that makes the community of Tribe BotiDalam ten& to use the help of maternity dukun is the belief andadherence to following  the adat. In  the  treatment of pregnant  women and  maternity, traditional  birth attendants still use traditional methods rangingfiom massage andvarious traditional ingredients that are believed to improve maternal health conditions and overcome various complications that arise duringpregnancy, childbirth, and childbirth andpostpartum.. The equipments are still traditional. The researcher suggested that regeneration and training of  maternity dukun on the procedures for  the handling ofpregnant women and healthy and safe maternal mothers should be provided  to the Boti Dalam tribe community with socio-cultural approach and local policy. Keywords: Pregnant women, Childbirth mother; Baby soothsayer.

## ABSTRAK
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di ASEAN tergolong  tinggi termasuk Indonesia. Analisis oleh Direktorat Bina Kesehatan Ibu pada tahun 201 0 menunjukkan bahwa kematian ibu terkait erat dengan penolong dan tempat atau fasilitas persalinan.  Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan jenis penelitian etnografi. Penelitian ini dilakukan di Suku Boti Kecamatan KiE Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) Provinsi Nusa Tenggara Timur  (NTT)  dengan  fokus penelitian di  Suku  Boti  Dalam.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa faktor utama yang membuat masyarakat  Suku Boti Dalam  cenderung menggunakan bantuan dukun bersalin  adalah keyakinan  dan kepatuhan  mengikuti adat. Dalam melakukan penanganan terhadap  ibu hamil  dan bersalin, dukun bersalin  masih menggunakan cara-cara tradisional  mulai  dari  rnelakukm  pemijatan (mengurut) dan  memberikan  berbagai  ramuan tradisional yang dipercaya dapat meningkatkan kondisi kesehatan ibu dan mengatasi berbagai komplikasi yang timbul selama masa kehamilan, persalinan, maupun nifas (setelah bersalin). Peralatan-peralatan yang digunakan pun masih  serba tradisional. Peneliti menyarankan perlu dilakukan regenerasi dan pelatihan  pada dukun bersalin tentang tata cara penanganan ibu hamil dan ibu bersalin yang sehat dan aman,  memberikan Komunikasi Inforrnasi dan Edukasi (KIE) kepada masyarakat Suku Boti Dalam dengan  pendekatan sosial budaya dan kebijakan lokal.
Kata Kunci: Ibu hamil, Ibu bersalin, Dukun bersalin.
Mahasiswi  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Katolik  Widya  Mandala Surabaya
* Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya.
1 Departemen Obstetri dan Ginekolog. Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala. Surabaya

## PENDAHULUAN
Angka kematian  ibu (AKI) dan Angka kematian  bayi  (AKB)  di ASEAN  tergolong paling tinggi di dunia. WHO memperkirakan sementara  total AKI  dan  AKB  di  ASEAN sekitar  170  ribu  dan  1,3  juta  per  tahun. Sebanyak 98% dari seluruh AKI dan AKB  di kawasan ini terjadi di Indonesia, Bangladesh, Nepal,  dan  Myanmar.  Menurut  data  Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, Angka Kematian Ibu ( A n )  di Indonesia
I sebesar  228  per  100.000  kelahiran  hidup, Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 34 per pada  1000  kelahiran  hidup.  Kesepakatan global (Millenium Develoment Goals/lMDG 5
I 2000)  untuk  tahun  2015,  diharapkan angka kematian  ibu  menurun  dari  228  pada  tahun 2007  menjadi  102  per  100.000  kelahiran hidup dan angka kematian bayi menurun dari 34  pada  tahun  2007  menjadi  23  per  1000 kelahiran hidup (Depkes, 201 1).
Analisis  kematian  ibu  di  Indonesia tahun 20 10, berdasarkan data SDKI, Riskesda dan  laporan  rutin KIA (Hernawati,  2011) menunjwkkan  bahwa  terdapat  hubungan linier  sedang  antara  rasio  bidan  di  desa yang  tinggal  di  desa  terhadap jumlah  desa dengan kematian  ibu  dan terdapat hubungan kuadratik  yang  sedang  antara  cakupan persalinan  di  fasilitas  kesehatan  dengan kematian ibu. Hal ini berbeda dengan kondisi di  Kabupaten  Timor  Tengah,  Nusa  tenggara Timur khususnya di wilayah suku Boti Dalam dimana dari indepth interview dari informan kepala suku Boti Dalam  dan dukun bersalin yang  bertugas  di  wilayah  suku  Boti  Dalam dikatakan selama ini tidak terdapat kematian ibu bersalin maupun kematian bayi baru lahir
meskipun  pertolongan  persalinan  dilakukan secara tradisional.
Provinsi Nusa Tenggara Timur merupakan  salah  satu  provinsi di  Indonesia yang  belum mencapai target rencana strategi 2014.  Salah  satu  penyebabnya  adalah persalinan  yang  ditolong oleh  tenaga medis ~nasih  rendah  yaitu  77,94%  sedangkan target  yang  diharapkan  adalah  90%.  Hal ini  berdampak  pada  AKI  dan AKB  yang tergolong  masih  tinggi  di  wilayah  Nusa Tenggara  Timur,  termasuk  di  Kabupaten Timor Tengah Selatan  yang merupakan salah satu kabupaten di provinsi ini.
Di  Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan terdapat  satu  kelompok  masyarakat  yaitu Suku Boti Dalam yang hingga saat ini masih tetap  berpegang  teguh  pada  adat  istiadat yang  dibawa  secara  turun-temurun  oleh nenek  moyang  mereka,  dimana pertolongan persalinan masih dilakukan secara tradisional dengan bantuan  dukun bersalin  (istilah yang dipakai oleh masyarakat di sana adalah dukun kampung).  Lain  halnya  dengan tetangganya yaitu  kelompok  masyarakat  Suku Boti Luar yang  telah  mengikuti perkembangan  dunia kedokteran, pertolongan persalinan dilakukan oleh seorang bidan didesa yang ditempatkan oleh  pemerintah  daerah  di  Puskesmas Pembantu Boti.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  gambaran  penanganan  ibu hamil  dan pertolongan persalinan pada Suku Boti  Dalam  dengan  fokus  utama  mengapa masyarakat  Suku  Boti  Dalam  masih  tetap mempertahankan  budaya  penanganan  ibu
hamil  dan  pertolongan  persalinan  secara tradisional ?

## SUBYEK DAN METODA
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif observasional  dengan pendekatan etnografi, dilakukan di kelompok masyarakat Suku Boti Dalam,  Kecamatan  KiE,  Kabupaten  Timor Tengah  Selatan,  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur..  Penelitian dilakukan  selama  1 bulan dimulai tanggal 14 Juni 20 16 sampai dengan 14 Juli 2016.
Peneliti menggunakan teknik observatory  participant  dengan  partisipasi &if dan  langsung dari  peneliti  serta wawancara  mendalam  (indepth  interview) terhadap  19 informan warga  etnis  asli  yang bertempat  tinggal  di  lokasi  penelitian, bidan  didesa  di  Puskesmas  pembantu  Boti dan  1 informan  dari  Kota  SoE (Staf  Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kabupaten Timor Tengah Selatan).
Sampel sumber data dalarn penelitian ini  dipilih  dengan  menggunakan  teknik snowball  sampling.  Data  yang  diperoleh kemudian disajikan dalam bentuk teks naratif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kelompok  masyarakat  suku  Boti  Dalam berpegang  teguh  pada  cara-cara tradisional, karena  kepatuhan  pada  kepala  suku  dan keyakinan  pada  adat  istiadat  yang  mereka anut secara turun temurun.
Observasi  dan  wawancara  mendalam pada  para  infoman  menunjukkan  bahwa dalam penanganan ibu hamil dan pertolongan
persalinan,  dukun  bersalin  menggunakan cara-cara  tradisional  mulai  dari  pemijatan (mengurut) dan memberikan berbagai macam ramuan  tradisional  yang  dipercaya  dapat meningkatkan  kondisi  kesehatan  ibu dan mengatasi  berbagai  komplikasi yang  timbul selama masa kehamilan, persalinan, maupun masa nifas (masa yang dihitung sejak seorang ibu  melahirkan,  hingga  6  minggu  sesudah bersalin). Peralatan-peralatan yang digunakan pun  serba tradisional dan jauh  dari  tatacara sterilisasi. Untuk memotong tali pusat, dukun bersalin menggunakan barnbu mil&  (dalam bahasa daerah disebut  pnio)  dan  mengikat tali pusar dengan  menggunakan benang yang tidak terjamin sterilisasinya..
Disamping  peralatan  untuk  menolong persalinan  yang  serba  tradisionil  dan  sama sekali  tidak  memperhatikan  sterilisasinya, juga posisi waktu menolong persalinan yang tidak  lazim yaitu  ibu  bersalin dalam posisi duduk  di  atas  sebuah  batu.  Posisi  tersebut akan mempersulit  mengambil tindakan bila terjadi perdarahan.  Selain itu dukun bersalin akan  meminta  ibu  bersalin  mengejan  kuat- h a t  dan  melukan pemijatan  pada  perut  ibu walaupun  pembukaan belum  Iengkap  untuk mempercepat pengeluaran bayi  dan placenta (ari-ari).
Kebiasaan mencuci tangan menggunakan  sabun  sebelum  menolong persalinan  masih  sangat  rendah, dukun bersalin dan pembantunya hanya
menggunakan air bersih tanpa menggunakan sabun. Mereka belum mengenal penggunaan sarung  tangan  serta  masker  pada  waktu menolong persalinan.  Yang  lebih  berbahaya
lagi yaitu dukun bersalin memasukkan tangan ibu  menjadi  pucat  saat  keluar dari  rumah mereka yang tidak steril ke dalam rahim ibu. bulat atau u m e kbubu (setelah 40 hari). Selain
Peralatan  dalam  membuat  ramuan tradisional juga  tidak  dalam keadaan bersih. Kebiasaan  pada  masyarakat Suku  Boti Dalam  setelah  bersalin,  ibu  hanya  boleh mengkonsumsi jagung bose putih tanpa sayur dan buah-buahan. Hal ini menyebabkan wajah
itu,  kulit  bayi  melepuh  dan  luka  serta bayi menderita  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut (ISPA) akibat terpapar asap pembakaran kayu ketika  menjalani  tradisi  panggang  selama 4 bulan.  Fakta di atas menunjukkan suatu tata cara menolong persalinan kurang memikirkan apa yang akan terjadi dikemudian hari.
Foto 1 U m e Kbubu sebagai tempat ibu bersalin di Suku Boti Dalam. (Dokumentasi Peneliti, Tahun 2016)
Foto 2 Batu plat sebagai tempat duduk ibu saat melahirkan
di Suku Boti Dalam. (Dokumentasi Peneliti , Tahun 20 1 6)
Foto 3 Bambu milakpnio yang digunakan untuk memotong tali pusar bayi
di Suku Boti Dalam (Dokumentasi Peneliti, Tahun 20 16) Informasi dari bidandidesadi Puskesmas KESIMPULAN
pembaantu Boti dan  Staf Dinas Kebudayaan
1.  kelompok masyarakat suku Boti Dalam dan  Pariwisata  Kabupaten  Timor  Tengah
masih berpegang teguh pada  cara-cara tradisional, karena kepatuhan pada ke-
Selatan,  sebenarnya  sudah  ada  peraturan
pala suku dan keyakinan pada  adat is- daerah dari kabupaten Timor Tengah Selatan
tiadat  yang  mereka  anut  secara itnun yang mengharuskan persalinan ditolong oleh temurun.
tenaga  kesehata  tetapi  masyarakat  Suku
2. Pertolongan  persalinan  oleh  dukun Boti Dalam masih memegang erat pada adat
bersalin  masih  tradisional  dan  kurang - istiadatnya termasuk pertolongan  persalinan
memperhatikan baik factor mutu mau- pun keselamatan ibu bersalin dan bayi
secara tradisional, bahkan keunikan dan adat istiadat masyarakat suku Boti Dalam tersebut menjadi daya tarik sebagai objek turisme. Oleh karena itu, dalam memberikan intervensi agar masyarakat Suku Boti Dalam  memahami tata cara  menangani  ibu  hamil  dan  ibu  bersalin secara baik dan benar hams dilakukan dengan pendekatan  sosial budaya, kepercayaan  dan kebijakan  lokal  yang  berlaku  di  lingkungan masyarakat suku Boti Dalam
Peraturan daerah dari kabupaten Timor Tengah Selatan yang menghimbau per- salinan ditolong  oleh tenaga  kesehat- an  belurn  mendapat  tanggapan,  bah- kan  masyarakat  Suku  Boti  Dalam masih  memegang erat pada  adat istia- datnya termasuk pertolongan persalinan secara tradisional.
4. Dalam memberikan intervensi agar ma- syarakat Suku Boti  Dalam  memahami tata  cara menangani ibu hamil dan ibu bersalin secara baik dan benar perlu di- lakukan  dengan pendekatan  sosial bu- daya, kepercayaan  dan kebijakan lokal yang berlaku di lingkungan masyarakat suku Boti Dalam.

## DAFTAR  PUSTAKA
Direktorat  kesehatan  keluarga-Kemenkes. 20 1 6.  Laporan  Tahunan  Direktorat
Kesehatan  Keluarga  tahun  201 6. Diakses pada  14  Februari  2017. Diunduh dari http//www.kesga. kemkes.go.id/ ... /Laptah%20TA%20 201 6%20Dit%20Kesga
Hernawati I.  201 1.  Analisa kematian ibu di
Indonesia  Tahun  20 10  berdasarkan
Data  SDKI,  Riskesdas  dan  laporan rutin KIA. Disampaikan pada
Pertemuan  Teknis  Kesehatan  Ibu,
Bandung,  6  April  2011.  Diakses pada  6  Februari  2016.  Diunduh  dari https://www.scribd.com/. . ./Analisis- Kematian-Ibu-Di-Indonesia.
Notoatmodjo  S.  2007  Promosi  kesehatan dan ilmuperilaku. Jakarta: PT. Rineka
Cipta
Ninu  J.J  2016.  Dokumen  wawancara mendalam dan foto penelitian
Surabaya.
Pusat Data Dan  Informasi. Procfil  Kesehatan Indonesia,  2014.  Diakses  pada 4 Februari  2016.  Diunduh dari http:// www.depkes.go.id/resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan- i n d o n e s i a / p r o f i l - k e s e h a t a n - indonesia-20 14.pdf
Wibisono H. 2007.  Solusi  sehat  seputar kehamilan.  Jakarta:  penerbit  Argo
Media Pustaka
Juariah.  2009.  Antara  bidan  dan  dukun.
Majalah Bidan. Volume XIII.
Jakarta. Pengurus Pusat Lkatan Bidan
Indonesia.