## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 2 | April – Juni 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i2.870 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Pelatihan dan Edukasi dalam Pengelolaan Lingkungan Fisik Rumah pada Pasien TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga
Hasir 1 , Nurhikmah 1 , dan Nubaya 2 1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Mamuju, Mamuju, Indonesia.
2 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Mamuju, Mamuju, Indonesia Email korespondensi: nurbaya.m.gizi@gmail.com
Article history:
Received : 25-01-2022 Accepted: 02-02-2022 Published: 30-06-2022

## Kata kunci
Tuberkulosis; TB Paru; Lingkungan fisik.

## Keywords:
Tuberculosis;
Pulmonary TB; Physical environment.

## ABSTRAK
Case Detection Rate (CDR) untuk kasus TB di Kabupaten Mamuju terus mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya.  Data  2013  sebesar  110.63%, tahun 2014 tercacat 110.8%, tahun 2015 sebesar 147.02% dan 117.24% pada tahun 2016. Pada kejadian TB paru, rumah merupakan faktor yang banyak  diteliti  karena  rumah  diduga  mempunyai  faktor  risiko  yang berpengaruh  besar  terhadap  kejadian  TB  paru  pada  manusia. Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  dalam  bentuk  penyuluhan  dan edukasi tentang pengelolaan lingkungan fisik rumah pada penderita TB Paru.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  kemampuan  dan ketrampilan peserta pelatihan dalam pengelolaan lingkungan fisik rumah pada pasien TB Paru. Metode penyuluhan dalam bentuk ceramah, diskusi dan  demonstrasi  pengukuran  cahaya,  kelembaban  udara  dan  suhu ruangan.  Sebanyak  25  peserta  terlibat  dalam  kegiatan  ini.  Evaluasi dilakukan  dalam  bentuk pre dan post-test yang  berisi  10  pertanyaan. Berdasarkan  hasil post-test diperoleh  bahwa  terjadi  peningkatan pengetahuan  sebanyak  38,8%.  Petugas  kesehatan  perlu  melakukan pendampingan  secara  rutin  pada  keluarga  penderita  TB  agar  terjadi perubahan  perilaku  yang  berkelanjutan  terkait  pengelolaan  lingkungan fisik rumah tangga.

## ABSTRACT
Case Detection Rate (CDR) for TB cases in Mamuju Regency continues to increase every year. Data shows that in 2013 it was 110.63%, in 2014 it  was  110.8%,  in  2015  it  was  147.02%,  and  117.24%  in  2016.  In  the incidence  of  pulmonary  TB,  the  house  is  a  factor  that  is  widely  studied because  the  house  is  thought  to  have  a  risk  factor  that  influences  the incidence of pulmonary TB in humans. This community service is carried out in the form of counseling and education about the management of the physical home environment for patients with pulmonary TB. This activity aimed to improve the abilities and skills of the trainees in managing the physical  home  environment  for  pulmonary  TB  patients.  The  extension method was in the form of lectures, discussions, and demonstrations of measuring light, humidity, and room temperature. A total of 25 participants were involved in this activity. The evaluation was carried out in the form of pre and post-test which contained 10 questions. Based on the post-test results, it was found that there was an increase in knowledge of 38.8%. Health  workers  need  to  provide  regular  assistance  to  families  of  TB patients so that there is a sustainable change in behavior related to the management of the household's physical environment.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium  tuberculosis  bacillus .  Penyakit  TB  menyebar  melalui  udara  yaitu melalui droplet yang dikeluarkan oleh penderita TB ketika batuk. Berbicara, meludah atau saat bersin ( Dirjen P2P Kemkes RI, 2019 ). Penyakit TB paru mempunyai masa periode  inkubasi  yang  panjang  dan  akan  menjadi  kronik  dengan  reaktivasi  dan berakibat fatal jika tidak mendapat pengobatan yang tepat. Penyakit ini lebih menular selama  masa  inkubasi  dibandingkan  pada  saat  mengidap  penyakit  yang  akan menginfeksi 10-15 orang per tahun apabila tidak diobati. Tuberkulosis (TB) merupakan masalah  kesehatan  global  sebagai  penyebab  utama  kematian  pada  jutaan  orang setiap tahun di seluruh dunia setelah human immunodeviciency virus (HIV)  ( Hadifah, Manik, Zulhaida, & Wilya, 2017 ; Kim, Makhene, Sizemore, & Hafner, 2012 ) WHO  memperkirakan  setidaknya  ada  10,4  juta  kasus  TB  baru  (insiden)  di seluruh dunia, di mana 5,9 juta (56%) di antaranya adalah pria, 3,5 juta (34%) di antara wanita dan 1,0 juta (10%) di antara anak-anak. Bahkan berdasarkan data dari WHO menyebutkan bahwa Indonesia termasuk dalam negara yang menyumbang 60% dari kasus baru setelah India, Cina, Nigeria, Pakistan, dan Afrika Selatan ( WHO, 2016 ). Di Indonesia, jumlah kasus baru TB sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017. Bahkan berdasarkan Survei Prevalensi Tuberkulosis prevalensi pada laki-laki 3 kali lebih tinggi dibandingkan pada perempuan. Jumlah kasus baru TB pada tahun 2017 yang terjadi pada  laki-laki  1,4  kali  lebih  besar  dibandingkan  pada  perempuan.  Salah  satu  faktor yang menyebabkan hal ini adalah karena laki-laki lebih banyak terpapar pada faktor risiko TBC seperti merokok ( WHO, 2016 ). Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan Kabupaten  Mamuju  tercatat  terjadi  peningkatan  kasus  TB  setiap  tahunnya.  Case Detection Rate (CDR) untuk kasus TB di Kabupaten Mamuju pada tahun 2013 sebesar 110.63%,  tahun  2014  tercacat  110.8%,  tahun  2015  sebesar  147.02%  dan  117.24% pada tahun 2016 ( Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju, 2017 ).
Pada kejadian TB paru, selain faktor risiko rokok, rumah merupakan faktor yang banyak diteliti. Hal ini rumah diduga mempunyai faktor risiko yang berpengaruh besar terhadap  kejadian  TB  paru  pada  manusia.  Adapun  karakteristik  fisik  rumah  yang berisiko  menyebabkan  TB  antara  lain  kepadatan  penghuni  rumah,  lantai  rumah, keberadaan ventilasi, intensitas cahaya, dan kelembaban ( Agustina & Wahjuni, 2017 ; Shimeles  et  al.,  2019 ).  Lingkungan  rumah  merupakan  salah  satu  faktor  yang memberikan  pengaruh  besar  terhadap  status  kesehatan  penghuninya.  Lingkungan rumah  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berperan  dalam  penyebaran  bakteri tuberkulosis  ( Narasimhan,  Wood,  MacIntyre,  &  Mathai,  2013 ).  Kuman  tuberkulosis dapat hidup selama 1 –2 jam bahkan sampai beberapa hari hingga berminggu-minggu tergantung pada ada tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang baik, kelembaban, suhu rumah dan kepadatan penghuni rumah ( Suharyo, 2013 ).
Pencegahan  dan  pemberantasan  penyakit  tuberkulosis  serupa  dengan pencegahan  dan  pemberantasan  pada  penyakit  menular  lainnya.  Selain menanggulangi  penderitanya  juga  perlu  memperhatikan  faktor  risikonya  yaitu  faktor lingkungan  dalam  hal  ini  pengelolaan  fisik  rumah.  Kondisi  fisik  lingkungan  rumah mempunyai peran cukup besar dalam mempengaruhi derajat Kesehatan penderita TB ( Akbar, Lusiawati, & Rahayu, 2016 ). Oleh karena itu kegiatan pengabdian masyarakat ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  kemampuan  dan  ketrampilan  peserta  pelatihan dalam pengelolaan lingkungan fisik rumah pada pasien TB Paru.

## METODE
Pada  tahap  awal,  tim  pengabdian  masyarakat  melakukan  koordinasi  dengan pihak  puskesmas  Binanga  terkait  penentuan  lokasi  dan  sasaran  kegiatan.  Tahap koordinasi  dilakukan  selama  bulan  Mei  2021.  Adapun  hasil  koordinasi  tersebut disepakati  bahwa  kegiatan  pelatihan  dan  edukasi  ini  akan  dilakukan  di  Lingkungan Tambi, Kelurahan Mamunyu, Kecamatan Mamuju, Sulawesi Barat. Lingkungan Tambi merupakan  daerah  endemik  TB  atau  daerah  dengan  penderita  TB  terbanyak  di wilayah kerja puskesmas Binanga. Sasaran utama pada kegiatan ini adalah keluarga penderita  TB  Paru,  dan  kader  kesehatan.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk meningkatkan  kemampuan  dan  ketrampilan  peserta  pelatihan  dalam  pengelolaan lingkungan fisik rumah pada pasien TB Paru.
Kegiatan pelatihan dan edukasi dilaksanakan selama dua hari yaitu tanggal 14 dan  15  Juni  2021  di  Posbindu  Lingkungan  Tambi.  Metode  yang  digunakan  dalam kegiatan  pelatihan  dan  edukasi  ini  adalah  ceramah,  diskusi  dan  demonstrasi. Sebanyak  25  orang  yang  terdiri  dari  kader  kesehatan,  dan  warga  yang  mempunyai anggota keluarga penderita TB terlibat akhir dalam kegiatan ini.
Adapun bentuk evaluasi yang dilakukan adalah melalui pemberian pre-test dan post-test .  Peserta  diberikan  kuesioner pre-test sebanyak  10  soal  dengan menggunakan skala Guttman untuk mengetahui tingkat pengetahuan peserta terkait TB dan faktor risikonya ( Iskani, 2015 ). Setelah pemberian pelatihan, tim pengabdian masyarakat melakukan monitoring ke rumah peserta selama 2 minggu untuk menilai apakah ada perubahan  perilaku setelah pelatihan.  Setelah itu peserta lalu  diberikan post-test untuk mengetahui tingkat perubahan pengetahuan setelah pelatihan.
Secara umum, tahap pelaksanaan kegiatan ini dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Alur pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat
Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan, tim pengabdian masyarakat Poltekkes  Kemenkes  Mamuju  kemudian  menawarkan  solusi  upaya  pencegahan peningkatan  pasien  TB  melalui  kegiatan  pelatihan  dan  edukasi  pengelolaan lingkungan fisik rumah tangga (Gambar 2).

## Gambar 2. Kerangka pemecahan masalah

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelatihan  dan  edukasi    ini  dilaksanakan  dalam  bentuk  ceramah,  diskusi  dan demonstrasi. Kegiatan dihadiri oleh peserta sebanyak 25 orang yang terdiri dari kader kesehatan, dan warga yang mempunyai anggota keluarga penderita TB. Kegiatan ini pula  dihadiri  oleh  Kepala  Lingkungan  Tambi,  Penanggung  Jawab  Program  TB Puskesmas Binanga dan Kepala Posbindu Tambi sebagai wujud partisipasi aktif dan dukungan pemerintah setepat dalam upaya pencegahan penularan penyakit TB.
Pada  hari  pertama,  acara  dibuka  oleh  Kepala  Lingkungan  Tambi  yang dilanjutkan dengan pemberian edukasi. Materi pertama tentang  konsep penyakit TB Paru yang dibawakan oleh Ns. Hartati, S.Kep. selaku PJ Program TB Paru Puskesmas Binanga.  Materi  kedua  tentang  penyakit  TB  Paru  dan  penatalaksanaannya  yang dibawakan  oleh  Drs.  H.  Hasir,  Apt,  M.Kes.  Namun,  sebelum  pemberian  materi tersebut,  peserta  diberikan pre-test untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  peserta tentang penyakit TB. Adapun hasil p re-test peserta dapat dilihat pada tabel 1.
Gambar 3. Edukasi tentang TB dan faktor risiko penularan TB di rumah
Pada  hari  kedua  masih  dilanjutkan  dengan  pemaparan  materi  tentang pengelolaan lingkungan fisik rumah yang dibawakan oleh Drs. H. Hasir, Apt. M.Kes. Setelah semua materi diberikan, selanjutnya adalah demonstrasi pengukuran cahaya dengan  luxmeter,  pengukuran  kelembaban  udara  dan  suhu  ruangan  dengan higrometer  yang  dilengkapi  dengan  termometer  suhu  ruang.  Kegiatan  demonstrasi dipandu oleh Nur hikmah, S.Kep, Ns. (Gambar 4)

## Gambar 4. Demonstrasi pengukuran cahaya, kelembaban udara dan suhu ruangan
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muslimah  tentang  analisis  hubungan  antara lingkungan fisik dengan keberadaan Mycobacterium tuberculosis menyebutkan bahwa ketiga kondisi fisik rumah yaitu suhu, kelembapan dan pencahayaan sangat signifikan dengan  keberadaan Mycobacterium  tuberculosis di  udara  ( Lestari  Muslimah,  2019 ). Kurangnya  sinar  matahari  yang  masuk  ke  dalam  rumah,  ventilasi  yang  buruk cenderung  menciptakan  suasana  yang  lembab  dan  gelap,  kondisi  ini  menyebabkan kuman  dapat  bertahan  berhari-hari  sampai  berbulan –bulan  di  dalam  rumah ( Sahadewa, Eufemia, Edwin, Luh, & Shita, 2019 ). Oleh karena itu sangat penting untuk memperhatikan kondisi fisik suhu ruangan untuk mencegah penularan Mycobacterium tuberculosis.
Tahap selanjutnya adalah monitoring. Tim pengabdian masyarakat melakukan monitoring ke rumah peserta penderita TB Paru.  Kegiatan ini  dilakukan selama dua minggu dengan dua kali kunjungan. Monitoring dilakukan sebagai bentuk kontrol dan evaluasi  kepada  peserta  berkaitan  dengan  pelatihan  dan  edukasi  pengelolaan lingkungan fisik rumah.
Jumlah  rumah  yang  dikunjungi  sebanyak  8  rumah  yang  diantaranya  adalah rumah  penderita  TB  Paru  baik  yang  masih  aktif  meminum  obat  TB  maupun  yang dinyatakan  sembuh  atau  tidak  mengonsumsi  obat  TB  Paru  lagi.  Pada  kegiatan monitoring  ini,  tim  pengabdian  masyarakat  juga  menjelaskan  kepada  penderita  dan keluarga bagaimana cara menjaga kelembaban dan pencahayaan rumah yang baik, kebersihan  kamar  penderita,  menghimbau  untuk  rajin  menjemur  kasur  dan  bantal, membuka  jendela  dan  cara  membuang  sekret/ludah  penderita  TB  Paru  untuk mencegah  penularan  TB  Paru.  Selain  itu,  tim  juga  menyarankan  agar  penderita meminum  obat  sampai  tuntas  menjaga  pola  makan,  olahraga  dan  rutin  melakukan konsultasi  dengan  petugas  Kesehatan  hingga  dinyatakan  sembuh  dengan  hasil laboratorium.
Dari hasil monitoring dapat dilihat suhu ruangan yang didapatkan dari 8 rumah antara 48,4 o C s/d 50,6 o C. Hal ini menunjukkan suhu ruangan memenuhi syarat untuk
lingkungan fisik rumah yang sehat.  Kejadian TB Paru kemungkinan besar terjadi pada suhu  yang  tidak  memenuhi  syarat  karena  bakteri Mycobacterium  tuberculosis akan bertahan pada suhu 23 o C – 40 o C sehingga besar kemungkinan bakteri akan terhirup oleh  keluarga  yang  berada  di  ruangan  ( Romadhan  S,  Haidah,  &  Hermiyanti,  2019 ; Zulaikhah, Ratnawati, Sulastri, Nurkhikmah, & Lestari, 2019 ) .
Sementara  itu  hasil  pengukuran  kelembaban  udara  adalah  57%  -  88,3% sedangkan  nilai  rata-rata  pencahayaan  ruangan  adalah  32,2-69,2  lux.  Menurut Kemenkes  tentang  persyaratan  kesehatan  perumahan,  kelembaban  ruangan  yang baik untuk kesehatan adalah 40% - 70% dan untuk intensitas pencahayaan yang baik adalah  minimal  60  lux  cahaya  matahari  ( Apriliani,  Rahayu,  &  Narwati,  2020 ; Arifin, Marlinae, Husaini, Khairiyatie, & Waskito, 2020 ; Kemenkes RI, 2016 )
Gambar 5.  Monitoring di dua rumah peserta penderita TB
Tahap akhir kegiatan ini adalah evaluasi yang diberikan dalam bentuk post-test untuk  mengetahui  perubahan  pengetahuan  peserta  setelah  pemberian  pelatihan edukasi dan monitoring. Adapun perbandingan hasil pre-test dan post-test dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1 menunjukkan skor rata peserta yang menjawab benar sebanyak 43,6%  dan  hasil post-test menunjukkan  adanya  peningkatan  hingga  82,4%.  Hal  ini berarti terjadi peningkatan pengetahuan peserta sebanyak 38,8%.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM

## Tabel 1. Distribusi pengetahuan peserta sebelum dan setelah pelatihan dan edukasi (n=25)
No. Kategori Pertanyaan Pre-Test Post-Test n % n % 1 Konsep penyakit TB 11 44,0 22 88,0 2 Gejala TB Paru 15 60,0 22 88,0 3 Cara penularan TB Paru 10 40,0 22 88,0 4 Tujuan pengobatan TB Paru 14 56,0 16 64,0 5 Prinsip pengobatan TB Paru 8 32,0 18 72,0 6 Penularan TB Paru 8 32,0 23 92,0 7 Pencegahan TB Paru 9 36,0 21 84,0 8 Pengelolaan Lingkungan Rumah 9 36,0 20 80,0 9 Pencegahan TB Paru terkait sikap dan perilaku 13 52,0 22 80,0 10 Sumber penularan TB Paru 12 48,0 20 80,0 Rata-rata 10,9 43,6 20,6 82,4
Rumah  adalah  bangunan  yang  berfungsi  sebagai  tempat  tinggal  atau  hunian dan  sarana  pembinaan  keluarga  harus  memenuhi  persyaratan  kesehatan  untuk melindungi  penghuni  rumah  dari  bahaya  fisik,  maupun  biologis  ( Kaligis  et  al.,  2019 ; Noerhalimah,  2020 )  Kurangnya  cahaya  yang  masuk  ke  dalam  rumah,  terutama cahaya matahari di samping kurang nyaman juga merupakan media atau tempat yang baik untuk berkembangnya bakteri. Rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya (jendela) luas sekurang-kurangnya15%-20% dari luas lantai yang terdapat di dalam  ruangan  ( Kurniasih  &  Triyantoro,  2017 ).  Sementara  itu,  kelembaban  udara dalam  rumah  merupakan  salah  satu  faktor  yang  memiliki  hubungan  sangat  kuat dengan  kejadian  TB  Paru.  Kelembaban  yang  tinggi  (>60%)  dengan  mudah  menjadi tempat hidup bakteri dan mendukung keberadaan bakteri di suatu ruangan sehingga mempermudah penularannya ( Suma, Age, & Ali, 2021 ). Oleh karena itu, pengelolaan lingkungan fisik rumah sangat penting untuk mencegah penularan penyakit TB.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilakukan  dalam  bentuk  pelatihan  dan edukasi  yang  diberikan  dalam  bentuk  ceramah,  diskusi  dan  demonstrasi.  Tim pengabdian masyarakat juga melakukan monitoring pada 8 rumah peserta penderita TB  Paru.    dapat  meningkatkan  pengetahuan  kader  Posyandu  tentang  stunting  dan keterampilan  dalam  konseling.  Dari  monitoring  tersebut  diperoleh  bahwa pencahayaan  dan  kelembaban  pada  rumah  peserta  memenuhi  syarat  fisik  rumah sehat  berdasarkan  Kemenkes.  Evaluasi  dilakukan  dalam  bentuk pre dan post-test yang  menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  sebanyak  38,8%  setelah pemberian  pelatihan  dan  edukasi  tentang  pengelolaan  lingkungan  fisik  rumah. Petugas  kesehatan  perlu  melakukan  pendampingan  secara  rutin  pada  keluarga penderita TB agar terjadi perubahan perilaku yang berkelanjutan terkait pengelolaan lingkungan fisik rumah tangga.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  seluruh  peserta  pelatihan  pengelolaan  lingkungan  fisik rumah  penderita  TB  Paru  yang  telah  berpartisipasi  aktif.  Ucapan  terima  kasih  juga kepada kepala Lingkungan Tambi, Kepala Puskesmas Binanga dan tenaga Kesehatan yang telah mendukung pelaksanaan kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  S.,  & Wahjuni,  C.  U.  (2017).  Pengetahuan dan  Tindakan Pencegahan Penularan Penyakit  Tuberkulosis  Paru  pada  Keluarga  Kontak  Serumah. Jurnal  Berkala Epidemiologi , 5 (1), 85. Retrieved
from https://e-
journal.unair.ac.id/index.php/JBE/article/download/1634/2806
Akbar,  M.,  Lusiawati,  E.,  &  Rahayu.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan  Pasien  TBC  Dengan Perilaku  Pencegahan  Penularan  Kepada  Keluarga  Di  Puskesmas  Sienjo. Ilmu Keperawatan , IV (2), 103 –110. Retrieved from
https://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk/article/view/861
Apriliani,  N.  A.,  Rahayu,  U.,  &  Narwati.  (2020).  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah  Dengan Kejadian  Penyakit  Tbc  Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simomulyo  Kota  Surabaya Tahun  2019. Gema  Lingkungan  Kesehatan , 18 (1),  33 –38.  Retrieved  from http://journal.poltekkesdepkes-sby.ac.id/index.php/KESLING/article/view/1103/732
Arifin, S., Marlinae, L., Husaini, Khairiyatie, L., & Waskito, A. (2020). Penerapan Program Bina Rumah Sehat Untuk Percepatan Status Kesehatan Anak Tb. Pro Sejahtera , 2 (2015), 43 –
51.
Retrieved
from
https://snllb.ulm.ac.id/prosiding/index.php/snllb-
abdimas/article/view/410
Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju. (2017). Laporan Dinas Kesehatan Mamuju . Mamuju. Dirjen  P2P  Kemkes  RI.  (2019).  Rencana  Aksi  Program  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit  2015-2019. Kemenkes  RI .  Retrieved  from http://p2p.kemkes.go.id/wp- content/uploads/2017/01/RAP-2015-2019.pdf
Hadifah, Z., Manik, U. A., Zulhaida, A., & Wilya, V. (2017). Profil Penderita Tuberkulosis Paru Di Tiga Puskesmas Wilayah Kerja Kabupaten Pidie Propinsi Aceh. Sel Jurnal Penelitian Kesehatan , 4 (1), 31 –44. Retrieved from https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/sel/article/view/1446/743 Iskani.  (2015).  Pengukuran  Skala  Guttman  Secara  Tradisional  (Cross-Sectional). Ejournal Poltektegal , 1 (1), 5. Retrieved from
http://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/informatika/article/downloadSuppFile/832/345 Kaligis, G. I., Pinontoan, O. R., Joseph, W. B. S., Kesehatan, F., Universitas, M., & Ratulangi, S. (2019). Faktor Kondisi Lingkungan Fisik Rumah Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis  Paru  Di  Kelurahan  Pakowa  Kecamatan  Wanea  Kota  Manado. Kesmas ,
8 (6), 552 –559. Retrieved from https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/viewFile/25724/25377 Kemenkes  RI.  (2016). PMK  Nomor  67  Tahun  2016  tentang  Penanggulangan  Tuberkulosis .
Kemenkes RI (p. 163). Retrieved from
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._67_ttg_Penanggulangan_T uberkolosis_.pdf
Kim,  P.  S.,  Makhene,  M.,  Sizemore,  C.,  &  Hafner,  R.  (2012).  Viewpoint:  Challenges  and opportunities  in  tuberculosis  research. Journal  of  Infectious  Diseases , 205 (SUPPL.  2), 347 –352. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3334508/ Kurniasih, T., & Triyantoro, B. (2017). Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tb Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Kalibagor Kabupaten Banyumas Tahun 2016. Buletin Keslingmas , 36 (4), 478 –485.
Retrieved from https://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/keslingmas/article/view/3129
Lestari Muslimah, D. D. (2019). Keadaan Lingkungan Fisik dan Dampaknya pada keberadaan Mycobacterium Tuberculosis: Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Perak Timur Surabaya. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 11 (1), 26. Retrieved from https://e- journal.unair.ac.id/JKL/article/view/9202
Narasimhan, P., Wood, J., MacIntyre, C. R., & Mathai, D. (2013). Review article risk factors for tuberculosis. Pulmonary Medicine , 2013 , 1 –11. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3583136/
Noerhalimah, T. (2020). Cakupan  PHBS Skala Rumah Tangga Dan Proporsi Rumah Sehat Dengan Kejadian Tuberkulosis di Jawa Barat. Jph Recode , 4 (1), 28 –42. Retrieved from https://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE/article/view/15005
Romadhan S, S., Haidah, N., & Hermiyanti, P. (2019). Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Babana  Kabupaten  Mamuju Tengah. An-Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (2). Retrieved from https://ojs.uniska-bjm.ac.id/index.php/ANN/article/view/2680
Sahadewa, S., Eufemia, Edwin, Luh, N., & Shita. (2019). Hubungan Tingkat Pencahayaan , Kelembaban  Udara,  dan  Ventilasi  udara  dengan  Faktor  Risiko  Kejadian  TB  Paru  BTA Positif  di  Desa  Jatikalang  Kecamatan  Krian  Kabupaten  Sidoarjo. Jurnal  Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma , 8 (2), 118 –130. Retrieved from
https://journal.uwks.ac.id/index.php/jikw/article/view/617
Shimeles,  E.,  Enquselassie,  F.,  Aseffa,  A.,  Tilahun,  M.,  Mekonen,  A., Wondimagegn,  G.,  & Hailu,  T.  (2019).  Risk  factors  for  tuberculosis:  A  case –control  study  in  Addis  Ababa,
Ethiopia. PLoS ONE , 14 (4), 1 –18. Retrieved from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6445425/
Suharyo. (2013). Determinasi Penyakit Tuberkulosis Di Daerah Pedesaan. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9 (1), 85 –91. Retrieved from
https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/2834
Suma, J., Age, S. P., & Ali, I. H. (2021). Faktor Determinan Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kabila. Jurnal  Penelitian  Kesehatan , 12 (4), 1 –8. Retrieved from https://forikes- ejournal.com/index.php/SF/article/view/sf12423/12423
WHO. (2016). Global
Tuberculosis Report 2016 . WHO . Retrieved from https://apps.who.int/iris/handle/10665/250441
Zulaikhah, S. T., Ratnawati, R., Sulastri, N., Nurkhikmah, E., & Lestari, N. D. (2019). Hubungan Pengetahuan, Perilaku dan Lingkungan Rumah dengan Kejadian Transmisi Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo Semarang. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 18 (2), 81. Retrieved from https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/view/23553