PERILAKU KEPATUHAN DIET DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP PENGENDALIAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II
Nonce Nova  Legi 1 , Ana B. Montol 2 Grace K.L.Langi 3 , Selvian Soplanit 4

## Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  is  a  disorder  of  metabolism  of  carbohydrates,  proteins  and fats  resulting  from  an  imbalance  between  the  availability  of  insulin  and  insulin requirements.  se  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  diet  adherence  and physical  activity  with  controlling  blood  sugar  levels  in  patients  with  type  II  diabetes mellitus outpatient at the Manado Radiation Hospital.
This  study  was  an  observational  analytic  study  with  a  cross  sectional  design. The population in this study were all Diabetes Mellitus Type II outpatients in the hospital. Pancaran  Kasih  Manado  The  number  and  sample  are  39  people  and  the  sample  is determined by purposive sampling.
The  test  results  between  the  relationship  of  diet  adherence  with  blood  sugar levels  obtained  a  p-value  of  0.670,  meaning  that  there  was  no  significant  relationship between the variables of diet compliance with blood sugar levels. While physical activity with blood sugar levels get a p-value of 0.499, it means there is no significant relationship between physical activity variables with blood sugar levels.
The conclusion of this study is that there is no significant relationship between adherence to diet, physical activity with controlling blood sugar levels in patients with type 2 Diabetes Mellitus in the hospital Radiation of Love Manado.
Keywords: Diabetes Mellitus type 2, physical activity, diet compliance, blood sugar level

## PENDAHULUAN
Penyakit  degeneratif  adalah  penyakit  yang menyebabkan  terjadinya  kerusakan atau  penghancuran  terhadap  jaringan  atau  organ  tubuh,  kerusakan  ini  dapat disebabkan oleh penggunaan seiring dengan usia maupun pola hidup yang tidak sehat.  Salah  satu  contoh  penyakit  yang  termasuk  dalam  klasifikasi  penyakit degeneratif  yaitu  Diabetes  Mellitus.    Diabetes  Mellitus  adalah  suatu  gangguan metabolisme  karbohidrat,  protein  dan  lemak  akibat  dari  ketidak  seimbangan antara  ketersediaan  insulin  dengan kebutuhan  insulin.  Dikutip  dalam  Awad dkk, (2011) pada tahun 2003, World Health Organisation (WHO) memperkirakan 194 juta  atau  5,1%  dari  3,8  milyar  penduduk  dunia  usia  20-79  tahun  menderita Diabetes  Mellitus  dan  diperkirakan  pada  tahun  2025  akan  meningkat  menjadi 333  juta.    Di  tahun  yang  sama International  Diabetes  Federation (IDF) menyebutkan bahwa prevalensi Diabetes Mellitus di dunia adalah 1,9% dan telah menjadikan  Diabetes  Mellitus  sebagai  penyebab  kematian  urutan  ke  tujuh  di dunia.
Berdasarkan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar,  prevalensi  Diabetes  Mellitus pada  tahun  2013  di  Indonesia  yaitu  sebesar  1,5%  berdasarkan  jawaban didiagnosis dokter, dan sebesar 2,1% berdasarkan diagnosis/gejala.  Prevalensi tertinggi di daerah Jawa Tengah yaitu sebesar 3,7% dan Sulawesi Utara 3,6% .
Dari laporan Riskesdas Sulawesi Utara tahun 2013, prevalensi Diabetes Mellitus tertinggi  di  daerah  Kota  Tomohon  (5,6%)  dan  terendah  di  daerah  Minahasa Selatan  (1,3%).    Di  kota  Manado  sendiri  prevalensi  Diabetes  Mellitus  yaitu sebesar  3,8  %  menempati  urutan  ke-6  tertinggi  bersama  dengan  daerah Minahasa Tenggara (Balitbangkes, 2013).
Penatalaksanaan diet bagi penderita Diabetes Mellitus sendiri tentu harus tetap  diberikan  asupan  zat  gizi  yang  seimbang,  memperhatikan  kadar  glukosa darah  pada  kondisi  normal,  serta  memenuhi  kebutuhan  pasien,  untuk  itu pemberian diet bagi pasien Diabetes Mellitus harus memperhatikan jumlah, jenis, dan jadwal.  Hasil penelitian yang dilakukan oleh Susanti dan Sulistyarini (2013) didapat  bahwa  dukungan  keluarga  dapat  meningkatkan  kepatuhan  diet  pasien diabetes mellitus.    Selain  kepatuhan  terhadap  diet,  ada juga  hal-hal  yang  dapat membantu  untuk  mengendalikan  kadar  gula  darah,  salah  satunya  yaitu  dengan aktivitas  fisik.  Aktivitas  fisik  merupakan  gerakan  fisik  yang  dilakukan  oleh  otot tubuh dan sistem penunjangnya, dalam penyakit Diabetes Mellitus aktivitas fisik menjadi  bagian  penentu  indeks  glukosa  karena  didalam  seseorang  melakukan aktivitas fisik baik yang ringan, sedang, ataupun berat akan membutuhkan kalori atau energi.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  bagaimana  hubungan  kepatuhan diet  dan  aktivitas  fisik  dengan  pengendalian  kadar  gula  darah  pasien  Diabetes Mellitus tipe II rawat jalan di rumah sakit pancaran kasih manado. Tujuan khusus dalam  penelitian  untuk  mengetahui  tingkat  kepatuhan  pasien  Diabetes  Mellitus Tipe II rawat jalan di Rumah Sakit Pancaran Kasih Manado dalam menjalani diet, mengetahui  bagaimana  tingkat  aktifitas  fisik  pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  Manado,  mengetahui  hubungan kepatuhan diet dengan pengendalian kadar gula darah pasien  Diabetes Mellitus tipe  II  di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  Manado,  dan  mengetahui  hubungan aktivitas  fisik  dengan  pengendalian  kadar  gula  darah  pasien  Diabetes  Mellitus tipe II di Rumah Sakit Pancaran Kasih Manado

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  Manado. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan April 2017.  Jenis penelitian ini adalah observasional  analitik  dengan  desain  yang  dilakukan  adalah cross  sectional (potong  lintang).  Variabel  dalam  penelitian  terdiri  dari  variabel  bebas  yaitu kepatuhan diet dan aktivitas fisik dan variabel terikat yaitu kadar gula darah.
Sampel  dalam  penelitian    ini  adalah    pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  Manado,  yang  pernah  datang berkunjung  dan  menerima  terapi  diet.    Jumlah  sampel  yaitu  39    orang  dan sampel  ditentukan  secara purposive  sampling .  Bersedia  menandatangani informed  consent, bersedia  untuk  dilakukan  wawancara,  dapat  berkomunikasi dengan  baik,  tidak  dalam  keadaan  hamil.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah kuesioner untuk mengambil data umum yang meliputi data, jenis  kelamin,  umur,  agama,  pendidikan,  serta  pekerjaan  responden.  Untuk mengukur  kepatuhan  diet  responden  diambil  dengan  menggunakan  kuesioner, untuk aktivitas fisik digunakan Internasional physical activity questionnaire (IPAQ) dan  untuk  pemeriksaan  kadar  gula  darah  responden  diukur  dengan menggunakan alat Gluco dr dengan bantuan dari enumerator.
Pengolahan  dan analisis  data statistic  diawali  dengan melakukan editing dan coding data  untuk  memudahkan  proses  pemasukan  data,  kemudian
dilanjutkan  dengan  mengentri  data  pada  program software statistic.  Analisis bivariate yaitu untuk mengetahui hubungan perilaku kepatuhan diet dan aktivitas fisik dengan pengendalian kadar gula darah dengan menggunakan uji spearman rho.

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjuk-kan  bahwa  sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  wanita  yaitu  sebanyak  31  orang  (79.5%);  Sedangkan  usia responden yang paling banyak yaitu berkisar antara 46 - 55 tahun dengan jumlah 20 orang (51.2%). Adapun pekerjaan responden sebagian besar yaitu ibu rumah tangga  (IRT)  dengan  persentase  51.2%,  dan  yang  terendah  adalah  petani  dan buruh/tukang dengan jumlah responden masing-masing 1 responden (2.6%).
1.  Kepatuhan Diet
Tabel 1. Distribusi Subjek Menurut Klasifikasi Kepatuhan Diet
Kepatuhan n % Patuh 37 94.8 Tidak Patuh 2 5.1 Total 39 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 39 responden terdapat 2 orang yang tidak patuh terhadap  diet  dengan  persentase  5.1  %  dan  terdapat  37  orang  yang    patuh terhadap diet dengan persentase 94.8%.
2.  Aktifitas Fisik
Tabel 2. Distribusi Subjek Menurut Klasifikasi Aktivitas Fisik
Klasifikasi Aktivitas Fisik n % Aktivitas Ringan 12 30.7 Aktivitas Sedang 26 66.7 Aktivitas Berat 1 2.6 Total 39 100
Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa responden dalam penelitian ini  lebih  banyak  memiliki  aktivitas  sedang  dengan  jumlah  responden  26 responden  dengan  persentase  66.7%  dan  untuk  aktivitas  berat  memiliki  1 responden dengan persentase 2.6%.

## 3.  Kadar Gula Darah
Tabel 3. Distribusi Subjek Menurut Klasifikasi Kadar Gula Darah
Kadar Gula Darah n % Terkendali 24 61.5 Tidak Terkendali 15 38.5 Total 39 100
Berdasarkan tabel di atas, dalam penelitian ini  kadar gula darah responden yang tidak  terkendali  dengan  jumlah  responden  15  orang  dengan  persentase  38.5% dan  24  orang  memiliki  kadar  gula  darah  yang  terkendali  dengan  persentase 61.5%.

## 4.  Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Pengendalian Kadar Gula Darah
Tabel 4. Hasil Uji Korelasi Spearman Kepatuhan Diet Kepatuhan Diet Kadar Gula Darah Nilai p-value Terkendali Tidak Terkendali n % n % Patuh 23 58.9 14 35.9 0.670 Tidak Patuh 1 2.6 1 2.6 Total 24 61.5 15 38.5
Dari  data  di  atas,  diketahui  nilai  signifikan  atau  Sig.  (2-tailed)  sebesar  0.670, karena nilai Sig. (2-tailed) 0.670 > lebih besar dari  0.05 maka artinya tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  kepatuhan  diet  dengan  kadar  gula darah.

## 5.  Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah
Tabel 5. Hasil Uji Korelasi Spearman Aktivitas Fisik
Aktivitas Fisik Kadar Gula Darah Nilai p-value Terkendali Tidak Terkendali n % n % Aktivitas Ringan 3 7.7 9 23.1 0.499 Aktivitas Sedang 6 15.4 20 51.3 Aktivitas Berat 0 0 1 2.5 Total 9 23.1 30 76.9
Dari  tabel  9  di  atas,  dapat  dilihat  nilai  signifikan  atau  Sig.  (2-tailed) sebesar  0.499  ,  karena  nilai  Sig.  (2-tailed)    0.499  >  lebih  besar  dari  0.05  maka artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel aktivitas fisik dengan kadar gula darah.

## PEMBAHASAN
1.  Kepatuhan Diet
Berdasarkan  tabel  5,  diketahui  dalam  penelitian  ini  dari  39  responden patuh  terhadap  diet  dengan  jumlah  37  orang  (94.8%)  dan  yang  tidak  patuh dengan  jumlah  2  orang  (5.1  %  ).  Kepatuhan  pasien  Diabetes  Mellitus  dalam melaksanakan  diet  merupakan  salah  satu  hal  terpenting  dalam  pengendalian Diabetes Mellitus.  Kepatuhan diet adalah faktor penting dalam menjalankan diet sehingga  kadar  glukosa  dalam  darah  dapat  terkontrol.  Dalam  penelitian  ini, responden  yang  patuh  lebih  banyak  dari  responden  yang  tidak  patuh,  ini disebabkan karena para responden telah mengerti dan mengetahui hal-hal apa saja  yang  perlu  diperhatikan  pada  orang  yang  menderita  penyakit  Diabetes Mellitus, selain itu juga karena kebanyakan responden yang menderita penyakit Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Pancaran Kasih Manado merupakan penderita yang sudah lama menderita penyakit Diabetes Mellitus.
2.  Aktivitas Fisik
Berdasarkan tabel 6 di dapat bahwa dalam penelitian ini responden lebih banyak memiliki aktivitas sedang dengan jumlah responden 26 orang (66.7% ), sedangkan untuk responden yang memiliki aktivitas sedang berjumlah 12 orang (30.8%) dan responden yang memiliki aktivitas berat berjumlah 1 orang (2.6%). Aktivitas  fisik  merupakan  kunci  pengelolaan  diabetes  secara  medis,  selain  diet dan  pengobatan/insulin  yang  tepat.  Menurut  Plotnikoff  (2006)  dalam Canadian Journal of Diabetes , aktivitas fisik merupakan kunci dalam pengelolaan diabetes melitus  terutama  sebagai  pengontrol  gula  darah  dan memperbaiki  faktor  resiko kardiovaskuler  seperti  menurunkan  hiperinsulinemia,  meningkatkan sesnsitifitas insulin,  menurunkan  lemak  tubuh,  serta  menurunkan  tekanan  darah.    Dalam penelitian ini aktivitas fisik responden lebih banyak memiliki  aktivitas sedang hal ini  dimungkinkan  karena  responden  dalam  penelitian  ini  lebih  banyak  para  ibu rumah tangga yang berpartisipasi.
3.  Hubungan Perilaku Kepatuhan Diet Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah
Dari  hasil  penelitian,  di  peroleh  hasil  yaitu  responden  yang  patuh terhadap  diet  dan memliki  kadar  gula  darah  yang  terkendali  yaitu  sebanyak 23 orang,  sedangkan  yang  patuh  tetapi  memiliki  kadar  gula  darah  yang  tidak terkendali  yaitu  14  orang.  Untuk  responden  yang  tidak  patuh  tetapi  memiliki kadar  gula  darah  yang  terkendali  yaitu  1  orang  dan  yang  tidak  patuh  tetapi memiliki  kadar gula  darah  yang  tidak  terkendali  yaitu  1  orang.  Hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  spearman  di  dapat  nilai  signifikan  atau  Sig.  (2-tailed) sebesar  0.670,  karena  nilai  Sig.  (2-tailed)  0.670  >  lebih  besar  dari    0.05  maka artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  kepatuhan  diet dengan kadar gula darah.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  kepatuhan  diet dengan kadar gula darah, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ernaeni  (2005)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kepatuhan  diet  dengan kadar  gula  darah  dengan nilai  p-value 0.890.
4.  Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah
Dalam  penelitian  ini,  di  peroleh  bahwa  responden  yang  memiliki aktivitas ringan dan memiliki kadar gula darah yang terkendali yaitu 3 orang dan yang  tidak  terkendali  yaitu  9  orang,  untuk  responden  yang  memiliki  aktivitas sedang  dan  memiliki  kadar  gula  darah  yang  terkendali  yaitu  6  orang  dan  yang tidak  terkendali  yaitu  20  orang,  dan  untuk  responden  yang  memiliki  aktivitas berat yaitu 1 orang dan memiliki kadar gula darah yang tidak terkendali.
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara variabel aktivitas fisik dengan  kadar gula darah, dengan hasil nilai p-value 0.499 yang menunjukan nilai p-value 0.499 > lebih besar dari 0.05. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nur,  dkk  (2016) menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan  kadar  gula  darah  pasien.  Selain  itu  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hariyanto  (2013)  juga  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah dengan nilai p-value 0.495.
Hasil  penelitian  yang  menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  aktivitas  fisik  terhadap  pengendalian  kadar  gula  darah,  hal  ini kemungkinan  disebabkan  karena  para  responden  memiliki  aktivitas  yang berbeda-beda,  dan  dalam  penelitian  ini  responden  lebih  banyak  memiliki aktivitas sedang yang dimana dalam hal ini responden ibu rumah tangga.
5.  Kelemahan Penelitian
Kelemahan  dalam  penelitian  ini  yaitu,  peneliti  tidak  melakukan recall untuk menentukan tingkat kepatuhan responden melainkan peneliti menggunakan  kuesioner  kepatuhan  diet  untuk  mengukur  tingkat  kepatuhan responden  sehingga  dapat  dikatakan  tidak  efektif  untuk  menentukan  tingkat kepatuhan responden. Selain itu dalam penelitian ini juga responden merupakan pasien Diabetes Mellitus yang telah mengkonsumsi obat.

## KESIMPULAN
1.  Kepatuhan  diet  responden  sebagian  besar  patuh  pada  diet  yang  diberikan yaitu sebanyak 37 orang (94.8%).
2.  Aktivitas  fisik  responden  sebagian  besar  memiliki  aktivitas  sedang  yaitu sebanyak 26 orang (66.7% ),
3.  Kepatuhan diet terhadap pengendalian kadar gula darah tidak ada hubungan yang signifikan , dimana nilai  Sig. (2-tailed) sebesar 0.670 > lebih besar dari 0.05.
4.  Aktivitas  fisik  terhadap  pengendalian  kadar  gula  darah  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  dimana  nilai  Sig.  (2-tailed)  sebesar  0.499  >  lebih  besar dari 0.05.

## SARAN
1.  Perlu  lagi  ditingkatkan  pengetahuan  dan  bimbingan  bagi  para  penderita Diabetes  Mellitus  tipe  2  agar  lebih  mematuhi  diet  yang  diberikan  sehingga kadar gula darah dapat terkendali.
2.  Bagi  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  sebaiknya  dapat  memberikan  konseling terhadap  pasien  terkait  pentingnya  perilaku  patuh  terhadap  diet  dan  untuk meningkatkan aktivitas fisik pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Afifa (2014). Makalah Glukosa Darah. www//ifaphiyaphiyo.blogspot.co.id. diakses 12 mei 2016
Awad,  N.  Langi,  Y.A.  &  Pandelaki,  K.  (2011).  Gambaran  Faktor  Resiko  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  Poliklinik  Endokrin  Bagian/SMF  FK-UNSRAT RSU  Prof.Dr.  R.D  Kandou  Manado  Periode  Mei  2011-  Oktober  2011. Jurnal e.Biomedic. Volume 1, Nomor 1, halaman 45-49.
Ayu, K. Priyanto. & Wakhid, A. (2013). Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kadar Glukosa  Darah  Sewaktu  Pada  Pasien  Daibetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Klinik Pratama Gracia Ungaran Kabupaten Semarang.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan. Laporan Riset kesehatan dasar. Jakarta: Balitbangkes; 2013.
Badan penelitian dan pengembangan kesehatan (2013). Pokok-pokok hasil riset kesehatan dasar. Sulawesi Utara
Dalimartha,  Setiawan.  &  Adrian,  Felix.  (2014). Makanan  &  Herbal  Untuk Penderita Diabetes Melitus . Penebar Swadaya, Jakarta Timur. Damayanti,  Santi.  (2015). Diabetes  Mellitus  &  Penatalaksanaan  Keperawatan . Nuha Medika, Yogyakarta.
Eko, Akhmad. (2010 ). Hubungan Aktivitas Fisik Dan Istirahat Dengan Kadar Gula Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  Rawat  Jalan  RSUD.  Prof.  DR.  Margono Soekardjo .  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah, Purwokerto.
Ernaeni.  (2005).  Hubungan  Kepatuhan  Diet  Dengan  Pengendalian  Kadar  Gula Darah.Banyumanik Semarang
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia.  (2007). Penatalaksanaan  Diabetes Mellitus Terpadu . Balai Penerbit FKUI, Jakarta. Febriana,  R.  (2014). Hubungan  Kepatuhan  Diit  Dengan  Kadar  Gula  Darah Sewaktu  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus    Tipe  II  Di  Rawat  Inap  RSUD Sukoharjo . Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadyah Surakarta. Fitriyani. (2012). Faktor resiko Diabetes Melitus Tipe 2 di puskesmas kecamatan citangkil  dan  puskesmas  kecamatan  pulo  merak  kota  cilegon .  Fakultas Kesehatan Masyarakat. Depok.
Hariyanto, F. (2013). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Cilegon.
Indarwati,  D.  Riskinia.  Rusmariana.  Hartanti,  R.D.  (2012).  Hubungan  Motivasi Dengan  Kepatuhan  Diet  Diabetes  Melitus  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Desa Tangkil  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kedungwuni II Kabupaten Pekalongan. Jurnal Stikes .
Katsilambros, N. Dimosthenopoulos, C. Kontogianni, M. Manglara, E. dan Poulia, K.A. (2010). Asuhan Gizi Klinik . Kedokteran EGC. Jakarta Kolibu,  M.  Meity.  (2010). Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  Dan  Status  Gizi  Dengan Kadar  Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di  Poliklinik  Gizi  BLU RSUP  Prof.  Dr  R.D  Kandou  Manado .  Pendidikan  Diploma  IV  Kesehatan. Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Manado.
Kurniadi, H. & Nurrahmani, U. (2014). Stop Diabetes Hipertensi Kolesterol Tinggi Jantung Koroner. Istana Media, Yogyakarta. Kusumawati, I. (2014). Kepatuhan Menjalani Diet Ditinjau Dari Jenis Kelamin Dan Tingkat  Pendidikan  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2 .  Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Maryunani,  A.  (2008). Buku  Saku  Diabetes  Pada  Kehamilan .  CV  Trans  Info Media, Jakarta.
Maulah,  I.  (2013). Hubungan  Lama  Pendidikan  dan  Persepsi  Pasien  Tentang Diet  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Rawat  Inap Di  RS  PKU  Muhammadiyah  Surakarta .  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Nur,  A.  Wilya,  W.  &  Ramadhan,  R.  (2016).  Kebiasaan  Aktivitas  Fisik  Pasien Diabetes  Mellitus  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Di  Rumah  Sakit  Umum  dr. Fauziah Bireuen. Loka Litbang Biomedis Aceh.
Oktanita,  R.  t.t  .  Kuesioner-Kepatuhan-Dalam-Menjalani-Diet-Pasien-Diabetes- Melitus.  www.scribd.com/doc/220054042/  diakses  tanggal  26  april  2016 10.37 am
Pakaya,  M.  (2014). Analisis  Faktor-faktor  Yang MEempengaruhi  Kadar  Glukosa Darah Pada Diabetisi Tipe 2 Rawat Jalan Di Poli Endokrin Badan Layanan Umum (BLU) RSUP PROF DR. R.D. Kandou Manado . Diploma IV Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Manado.
Paramitha,  G.M.  (2014). Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kadar  Gula  Darah Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Karanganyar . Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Perkeni.(2011).  Konsensus  Pengendalian  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus Tipe 2 di Indonesia 2011.
Pertiwi,  R.  A.  (2016).  Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kadar  Glukosa  Darah Puasa  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Denpasar  Selatan. Fakultas  Kedokteran  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Universitas Udayana.
Plotnikoff,  R.  C.,  2006.  Physical  Activity  in  the  Management  of  Diabetes: Population-based  Perspectives  and  Strategies. Canadian  Journal  of Diabetes . Saryono.  (2011). Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Mitra  Cendikia  Press, Jogjakarta.
Setyani,  T.  (2012).  Hubungan  Tingkat Depresi  Dengan  Kadar  Gula  Darah Pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Karanganyar.
Suiroka, IP. 2012. Penyakit Degeneratif. Yogyakarta. Nuha Medika Susanti,  M.L.  &  Sulistyarini,  T.  (2013).  Dukungan  Keluarga  Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Melitus Di Ruang Rawat Inap RS. Baptis Kediri. Jurnal Stikes .
Qurratuaeni.  (2009). Faktor-faktor  yang  berhubungan  Dengan  Terkendalinya Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Fatmawati. Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan.  UIN  Syarif Hudayatullah, Jakarta.
Widyastuti,  W.  (2012).  Hubungan  Antara  Depresi  Dengan  Kepatuhan Melaksanakan Diit Pada Diabetisi Di Pekalongan. Jurnal Ilmiah Kesehatan. Volume IV Nomor 1.