## PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN SUAMI  TERHADAP KEIKUTSERTAAN PASANGAN USIA SUBUR PADA SCREENING KANKER LEHER RAHIM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIPO
Husband's Knowledge and Support Towards Participation of Fertile Age Couples For Cervical Cancer Screening in Tipo Community Health Center
Sri Restu Tempali Poltekkes Kemenkes Palu (restutempali@gmail.com HP:085241154645)

## ABSTRAK
Pencegahan  kanker  leher  rahim  dapat  dilakukan  dengan  melakukan  screening  melalui pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA). Namun, pemeriksaan IVA di Puskesmas Tipo tahun 2017  masih  rendah,  yaitu  hanya  72  jiwa  dari  1.513  jiwa  Pasangan  Usia  Subur  (PUS).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  dukungan  suami  terhadap  keikutsertaan pasangan  usia  subur  untuk  screening  kanker  leher  rahim.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  Cross Sectional dengan populasi semua PUS umur 15-49 tahun yang datang berkunjungan ke wilayah kerja Puskesmas  Tipo.  Adapun  sampel  sebanyak  54  responden  dengan  teknik  Purposive  sampling.  Data penelitian  dianalisis  dengan  uji Fisher’s  exact .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  (p=0,202)  dan  keikutsertaan  PUS  pada  Screening kanker  leher  rahim.  Sedangkan,  hasil  yang  lain  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  suami  (p=0,023)  dengan  keikutsertaan  PUS  pada  Screening  kanker  leher  rahim. Kesimpulan,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  suami  dengan  keikutsertaan  PUS pada  Screening  kanker  leher  rahim  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tipo.  Bidan  diharapkan  dapat melibatkan suami dalam sosialisasi pentingnya pemeriksaan IVA kepada PUS. Kata kunci : Pengetahuan, dukungan suami, screening kanker leher rahim

## ABSTRACT
Prevention  of  cervical  cancer  can  be  done  by  screening  through  an  inspection  of  Visual Acetate Acid (IVA). However, the IVA examination at Tipo Community Health Center in 2017 is still low,  which  is  only  72  people  out  of  1,513  people  of  Fertile  Age  Couples  (PUS).  This  study  aims  to determine  the  relationship  between  husband's  knowledge  and  support  towards  the  participation  of fertile age couples for cervical cancer screening. The design of this study used Cross Sectional with a population of all PUS aged 15-49 years who came to visit the working area of Tipo Community Health Center.  The  sample  are  54  respondents  with  Purposive  sampling  technique.  The  research  data  was analyzed by Fisher’s exact test. The results showed that there was no significant relationship between knowledge (p = 0.202) and the participation of PUS in cervical cancer screening. Whereas, the other results  showed that there was  a  significant  relationship  between  husband's  support  (p  =  0.023)  and the  participation  of  the  PUS  for  cervical  cancer  screening.  Conclusions,  there  is  a  significant relationship  between  husband's  support  and  the  participation  of  Fertile  Age  Couples  in  cervical cancer Screening in the Work Area of Tipo Health Center. Midwives are expected to be able to involve the husband in the socialization event of the importance of IVA examination to PUS Keywords : Husband's Knowledge, Support, Cervical Cancer Screening

## PENDAHULUAN
Kanker  leher  rahim  merupakan  tumor ganas yang tumbuh di dalam leher rahim pada bagian  terendah  dari  rahim  yang  menempel  di puncak vagina. Penyebab terbesar kanker leher rahim  adalah  infeksi Human  Pappiloma  Virus
(HPV) yang menular lewat hubungan seksual (1) . World Health Organization mencatat,  setiap  tahun  sekitar  15.000  kasus kanker  leher  rahim  ditemukan  di  Indonesia, laporan  dari  13  pusat  patologi  di  Indonesia juga  menunjukkan  bahwa  kanker  leher  rahim masih  merupakan  kanker  dengan  frekuensi tertinggi  yaitu  36%  dari  seluruh  wanita  di Indonesia (2) .  Data Global  Burden  Cancer
menyatakan  80%  kasus  kanker  leher  rahim saat  ini  ada  di  negara  ke  tiga  atau  negara berkembang, tiap hari dari 40 perempuan yang terdiagnosa  kanker  leher  rahim  dan  20 diantaranya  meninggal  dunia (3) .  Tingginya kejadian  kanker  leher  rahim  di  Indonesia tersebut  merupakan  angka  kejadian  kanker leher rahim tertinggi di dunia (4)
Kanker leher rahim berkembang disebabkan karena rendahnya cakupan
screening kanker  leher  rahim.  Program
screening di  Indonesia  masih  kurang  dari  5%.
Penderita  kanker  leher  rahim  pada  umumnya akan  datang  ketika  sudah  stadium  lanjut,  hal ini  terjadi  karena  kanker  leher  rahim  biasanya tidak  menimbulkan  gejala  awal  yang  jelas, tetapi bisa disembuhkan jika ditemukan  secara dini  dengan  melakukan screening atau  deteksi dini (5) .
Pemeriksaan atau tes yang dilakukan pada
orang yang belum menunjukkan adanya gejala penyakit  untuk  menemukan  penyakit  yang belum terlihat atau masih berada pada stadium praklinik (6) .  Cakupan screening yang  efektif dalam menurunkan angka kesakitan dan angka kematian  karena  kanker  leher  rahim  adalah 85% (7) . Program pemerintah mengenai
screening kanker leher rahim tercantum  dalam
Kepmenkes  RI  Nomor  796/Menkes/SK/VII/ 2010  tentang  pedoman  teknis  pengendalian kanker  payudara  dan  kanker  leher  rahim. Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA). Pemeriksaan IVA merupakan salah satu metode screening kanker  leher  rahim  yang efektif digunakan di negara berkembang (8) .
Angka  kejadian  kanker  leher  rahim  di Sulawesi  Tengah  yaitu  183  kasus.  Cakupan screening IVA  hanya  2,36%,  dimana  angka tersebut  masih  sangat  rendah  dari  target  yang akan  dicapai  tahun  2015,  yaitu  sebesar  10%. Pemeriksaan  IVA  pada  10.986  WUS  dengan hasil  pemeriksaan  IVA  positif  sebanyak  370 jiwa  dan  kanker  leher  rahim  berjumlah  10 jiwa.  Kota  Palu  tertinggi  kasus  kanker  leher rahim sebanyak 6 orang dari 13
Kabupaten/Kota lainnya (9) .
Puskesmas  di  Kota  Palu  yang  telah melakukan  program  IVA  adalah  Puskesmas Sangurara, Puskesmas Singgani dan Puskesmas Kamonji.  Sebaliknya  puskesmas  yang  paling rendah  melakukan  pemeriksaan  IVA  adalah Puskesmas Tipo (10) . Data dari Puskesmas Tipo yang melakukan pemeriksaan IVA tahun 2015 berjumlah 159 orang dan mengalami penurunan  pada  tahun  2016  yaitu,  hanya
berjumlah  72  orang.  Berdasarkan  hasil wawancara pendahuluan peneliti dengan bidan yang  menjadi  kordinator  pemeriksaan  IVA rendahnya  cakupan screening kanker  leher rahim  melalui  pemeriksaan  IVA  disebabkan oleh  pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat yang  kurang  tentang screening kanker  leher rahim, rasa malu dan takut untuk memeriksakan organ reproduksinya,  meskipun penyuluhan  tentang screening IVA  sering dilakukan di posyandu atau posbindu (11) .
Suami yang mendukung istrinya
melakukan IVA dapat menjadi pendorong bagi seorang  wanita  untuk  berpartisipasi  dalam pemeriksaan IVA Hal ini sebagai keikutsertaan PUS  dengan screening kanker  leher  rahim menggunakan metode IVA (5) . Penelitian
Meliasari  (2015)  menunjukkan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  dan tindakan  pemeriksaan  IVA  serta  dukungan suami (p=0,00) (11) .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  analitik  dengan  rancangan penelitian Cross  Sectional. Populasi  dalam adalah  semua  pasangan  usia  subur  dengan umur  15-49  tahun  yang  datang  berkunjung  ke wilayah  kerja  Puskesmas  Tipo.  Pengambilan sampel  dilakukan  dengan  tehnik  purposive sampling  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  49 orang. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 15
Mei  -  5  Juni  tahun  2018  di  wilayah  kerja
Puskesmas Tipo.

## HASIL
Responden  yang  berumur  20-35  tahun berjumlah  44  responden  (89,8%)  pendidikan tertinggi  pada  kelompok  SMP  berjumlah  34 responden (69.4%). Responden yang  memiliki pengetahuan  dengan  kategori  kurang  (36,7%)
dan  kategori  baik  (63,2%).  Ibu  yang  tidak mendapat  dukungan  suami  (75,5%)  dan  ibu yang mendapat dukungan suami (24,4%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan  Umur  dan  Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Tipo Variabel f % Umur <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun Pendidikan SD SMP SLTA Diploma/PT 1 44 4 1 34 12 2 2,0 89,8 8,2 2,0 69,4 24,5 4,1 Sumber : Data Primer, 2018 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan pengetahuan dan dukungan  suami  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tipo Variabel f % Pengetahuan Baik Kurang Baik Dukungan Suami Mendukung Tidak Mendukung 31 18 12 37 63,3 36,7 24,5 75,5 49 100,0 Sumber : Data Primer, 2018 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan keikutsertaan PUS
Screening  kanker  leher  rahim  di
Wilayah Kerja Puskesmas Tipo Keikutsertaan PUS screening kanker leher rahim f % Ya Tidak 14 35 28,6 71,4 49 100,0 Sumber : Data Primer, 2018
Tabel 4.
Hubungan Pengetahuan dan Dukungan Suami dengan   Keikutsertaan Pasangan Usia Subur (PUS) Screening Kanker Leher Rahim di Puskesmas Tipo Variabel Keikutsertaan Screening Kanker Leher Rahim Total ρ-value Tidak Ya f % f % Pengetahuan Kurang 15 83,3 3 16,6 18 0,202 Baik 20 64,5 11 35,4 31 Dukungan Suami Tidak Mendukung 30 81 7 19 37 0,023 Mendukung 5 41,7 7 58,3 12
Sumber : Data Primer, 2018.
Berdasarkan Tabel 4 hubungan pengetahuan dengan keikutsertaan PUS
dengan screening kanker  leher  rahim,  yaitu pasangan  usia  subur  yang  berpengetahuan kurang berjumlah 18 orang, yang tidak pernah melakukan  pemeriksaan  IVA  berjumlah  15 orang  (83,3%)  dan  yang  pernah  melakukan pemeriksaan  IVA  berjumlah  3  orang  (16,6%). PUS  yang  berpengetahuan  baik  berjumlah  31 orang, yang tidak pernah melakukan
pemeriksaan IVA berjumlah 20 orang (64,5%) dan yang pernah melakukan pemeriksaan IVA berjumlah 11 orang (35,4%). Hasil uji fisher’s exact didapatkan nilai p-value=0,202
(0,202>0,05)  artinya  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan  keikutsertaan  PUS Screening kanker leher rahim.
Hubungan  dukungan  suami  dengan keikutsertaan  PUS screening kanker  leher rahim  menunjukkan  ibu  yang  tidak  mendapat dukungan  suami  berjumlah  37  orang,  yang tidak  pernah  melakukan  pemeriksaan  IVA berjumlah  30  orang  (81%)  dan  yang  pernah melakukan  pemeriksaan  IVA  berjumlah  7 orang  (19%).  Ibu  PUS  yang  mendapat
dukungan  suami  berjumlah  12  orang,  yang tidak  permah  melakukan  pemeriksaan  IVA berjumlah  5  orang  (41,7%)  dan  ibu  yang pernah melakukan pemeriksaan IVA berjumlah  7  orang  (58,3%).  Hasil  uji fisher’s exact didapatkan nilai p-value=0,023
(0,023<0,05) artinya bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan keikutsertaan  PUS Screening kanker  leher rahim.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini,  diantara  49  orang responden terdapat 31 orang yang berpengetahuan baik dan 18 orang berpengetahuan  kurang.  Sebanyak  14  orang yang  pernah  melakukan  pemeriksaan  IVA terdapat  (35,4%)  yang  berpengetahuan  baik dan  (16,6%)  yang  berpengetahuan  kurang. Berdasarkan hasil uji fisher’s exact didapatkan
bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara  pengetahuan  dengan  keikutsertaan  PUS
screening kanker leher rahim (p=0,202).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Ariani  bahwa pengetahuan merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi  terbentuknya  sikap  seseorang.
Berdasarkan  pengalaman  dan  penelitian,  jika seseorang  memiliki  pengetahuan  yang  baik maka  akan  memiliki  perilaku  yang  baik pula (12) . Demikian pula hasil Silfia dan Muliati yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan pemeriksan  IVA  di  Puskesmas  Talise  Palu (p=0,027) (13) .
Namun,  hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan Suryandari  di  Kecamatan  Purwokerto  Timur Kabupaten Banyumas yang menyatakan bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan  keikutsertaan  WUS  dalam  penapisan tes  IVA  (p=0,177) (14) .  Penelitian  ini  juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Febriani di Kecamatan Gisting Kabupaten Tanggamus Lampung yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dengan  deteksi  dini  kanker
serviks (p=0,357) (15) .
Hubungan  dukungan  suami  dengan keikutsertaan  PUS screening kanker  leher rahim.  Pada  penelitian  ini,  terdapat  12  orang yang  mendapat  dukungan  suami  dan  37  orang yang tidak mendapat dukungan suami. Dari 12 orang yang mendapat dukungan suami hanya 7 orang  (58,3%)  yang  pernah  melakukan pemeriksaan IVA, 5 orang (41,7%) yang tidak pernah  melakukan  pemeriksaan  IVA  dan  7 orang (19%) yang pernah melakukan pemeriksaan  IVA  tetapi  tidak  mendapat dukungan  suami  serta  30  orang  (81%)  yang tidak pernah melakukan pemeriksaan IVA dan
tidak  mendapat  dukungan  suami.  Berdasarkan hasil  uji fisher’s  exact didapatkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  suami  dengan  keikutsertaan  PUS screening kanker leher rahim (p=0,023). Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dukungan suami sangat berperan penting bagi keikutsertaan ibu PUS untuk screening kanker leher  rahim,  karena  suami  sebagai  kepala keluarga  yang  memberikan  persetujuan  dan dorongan dalam keikutsertaan ibu PUS dengan
screening kanker leher rahim.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan  oleh Meliasari yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  suami  dengan pemeriksaan  IVA  (p=0,000<0,05) (11) dan  juga sejalan  dengan  penelitian  yag  dilakukan  oleh
Suyami  di  Klaten  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan suami dengan partisipasi pemeriksaan  IVA  pada  ibu  wanita  usia  subur
(p=0,014<0,05) (16) .  Sejalan  dengan  penelitian
Wahyuni  (2013)  dalam  Suyami  (2017)  yang mengatakan  bahwa  dukungan  suami  sebagai faktor  penetu  untuk  memberi  dorongan  pada istri  karena  terus-menerus  berperan  penting dalam  membantu  anggotanya  mempelajari cara-cara  baru  untuk  hidup  lebih  sehat, menurunkan rasa takut terhadap kenyatan hasil pemeriksaan  kesehatan  yang  akan  dihadapi, dan mengembalikan rasa percaya diri pada istri jika mengalami masalah kesehatan pada istri.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara pengetahuan dengan keikutsertaan  PUS screening kanker  leher rahim  dan  Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  suami  dengan  keikutsertaan PUS screening kanker leher rahim. Diharapkan dapat  dijadikan  tolak  ukur  bagi  Puskesmas Tipo  untuk  mensosialisasikan  pentingnya screening kanker leher rahim secara menyeluruh  diwilayah  kerja  Puskesmas  Tipo, sehingga  mampu  meningkatkan  pengetahuan dan  kesadaran  Pasangan  Usia  Subur  (PUS) tentang  pentingnya  melakukan screening
kanker leher rahim.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada 1) Direktur Poltekkes
Kemenkes Palu, 2) Kepala Dinas kesehatan dan
Kepala  Puskesmas  Tipo,  3)  para  responden penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Purwono  J,  Sari  SD.  Efektifitas  Penyuluhan Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Ibu  Tentang Kanker Serviks. Wacana Kesehatan. 2017;2(1). http://jurnal.akperdharmawacana.ac.id
2. Pratiwi  AM.  Riwayat  Mendapat  Konseling Tentang IVA Berhubungan
Dengan Keikutsertaan IVA Pada Wanita Usia Subur Di
Puskesmas  Sedayu  I  Dan  Sedayu  II  Bantul. 2016;4(1) ejournal.almaata.ac.id
3. Ridarti,  Gita.  Gambaran  Pengetahuan  Dan Dukungan  Suami  Tentang  Pemeriksaan  Pap Smear  Pada  Pasangan  Usia  Subur  Di  Desa Sungai  Cemara  Kecamatan  Sadu  Kabupaten Tanjung  Jabun  Timur  Tahun  2014.  Scientia Journal 2015 4(1).
4. Anggraini  FD.  Faktor  Yang  Mempengaruhi Impelentasi  Program  Deteksi  Dini  Kanker Serviks Melalui Pemeriksaan IVA Di Puskesmas  Wilayah  Kota  Surabaya.  Jurnal Ilmiah Kesehatan 2015;8(1)
http://journal.unusa.ac.ids
5. Anggraeni FD, Benedikta K. Dukungan Suami Terhadap  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Pada Pasangan Usia Subur (PUS) Di Dusun Ngasem Desa  Timbulharjo  Sewon  Bantul  Tahun  2016.
Media Ilmu Kesehatan 2016;5(3) http://ejournal.stikesayaniyk.ac.id
6. Basuki  D,  Puspita  A,  Hasil  Skrining  Metode Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA)  Pada  Wanita  Usia  Subur  Di  Puskesmas Blooto  Dalam  Upaya  Pencegahan  Kanker Cerviks Kota Mojokerto, 2014.
7. Taufia  D,  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Perilaku  Wanita  Pasangan  Usia  Subur (PUS)  Dalam  Deteksi  Dini  Kanker  Leher Rahim  Metode  IVA  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Nanggalo  Padang  Tahun  2017. Skripsi. Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang, 2017. poltekkes- tjk.ac.id
8. Marbun  U,  Analisis  Peningkatan  Pengetahuan Dan  Sikap  Pasangan  Usia  Subur  Dalam
Melakukan Pemeriksaan IVA Di Desa Bowong
Cindea  Kabupaten  Pangkep  Tahun  2016.
Jurnal Kebidanan Vokasional ejournal.stikesnh.ac.id
9. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah. 2015-2016.  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tengah
10. Dinas  Kesehatan  Kota  Palu.  2015-2016. Profil Dinas Kesehatan Kota Palu
11. Meliasari  D.  Pengetahuan  Dan  Dukungan
Suami Berhubungan Dengan Tindakan
Pemeriksaan  IVA  Pada  Pasangan  Usia  Subur di  Desa  Sunggal  Kanan  Tahun  2014.  Panmed 2015;9(3).
12. Ariani  AP.  Aplikasi  Metodologi  Penelitian Kebidanan  Dan  Kesehatan  Reproduksi.  Nuha Medika: 2014. Yogyakarta.
13. Silfia  NN,  Muliati  T.  Hubungan  Karakteristik, Pengetahuan  dan  Sikap  Dengan  Pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Pada  Ibu Pasangan  Usia  Subur  Di  Puskesmas  Talise. Caring 2017;1(2).
14. Suryandari AE. Hubungan Pengetahuan, Fatalisme, Kanker Dan Kesadaran Wanita Usia
Subur  (WUS)  dalam  penapisan  Tes  IVA. Kesmasindo 2014;6(3) 15. Febriani CA. Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Deteksi  Dini  Kanker Leher Rahim Di Kecamatan Gisting Kabupaten Tanggamus Lampung. Jurnal Kesehatan 2016;7(2).
16. Suyami.  Dampak  Dukungan  Suami  Terhadap Partisipasi  Pemeriksaan  Inpeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  Pada  Ibu  Usia  Subur  Di
Puskesmas Trucuk II Klaten. 2017 ejournal.stikesmukla.ac.id