Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu Dengan Kualitas Tidur Pada Lansia Beresiko Diabetes Melitus Di Posyandu Desa Kincang Wetan Kota Madiun
1 Tantia Dewi Harianto, 2 Nungki Marlian Yuliadarwati, 3 Atika Yulianti Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang Jl. Bandung No. 1 Malang, East Java, Indonesia 65113
Email: tntiadwi29@gmail.com
Tanggal Submisi: 5 September 2020; Tanggal Penerimaan: 21 Juni 2021

## ABSTRAK
Latar belakang : Di Indonesia angka kejadian diabetes melitus mencapai peringkat 5 dunia berdasarkan Federasi Diabetes Internasional. Diabetes melitus adalah kondisi kadar gula darah tinggi (hiperglikemi). Kadar gula darah tinggi menimbulkan gejala yang dapat mempengaruhi kualitas tidur pada malam hari. Lansia  sering  mengalami  kualitas  tidur  buruk  karena  proses  penuaan.  Kualitas  tidur  buruk  berdampak pada kemampuan aktivitas sehari-hari. Tujuan : untuk mengetahui hubungan kadar gula sewaktu dengan kualitas  tidur  pada  lansia  beresiko  diabetes  melitus  di  Posyandu  Desa  Kincang  Wetan  Kota  Madiun. Metode  penelitian :  penelitian  bersifat  desktriptif  analitik  menggunakan  pendekatan  observasional dengan  disain  penelitian cross  sectional jumlah  sampel  61  orang  diambil  dengan  teknik Purposive Sampling dengan mengukur kadar gula darah sewaktu menggunakan glucotest dan memberikan kuisioner kualitas  tidur Pittsburgh Sleep  Quality  Index (PSQI)  dalam  pengambilan data. Hasil :  hasil  penelitian menggunakan Spearman rho didapatkan nilai signifikansi 0,001 atau p < 0,05 sehingga H 1 diterima dan H 0 ditolak. Kesimpulan : terdapat hubungan antara kadar gula darah sewaktu dengan kualitas tidur pada lansia beresiko diabetes melitus di Posyandu Desa Kincang Wetan Kota Madiun.
Kata kunci: Kadar gula sewaktu, Kualitas tidur, Lansia, Diabetes Melitus

## ABSTRACT
Background : In Indonesia the incidence of diabetes mellitus reaches the world number 5 based on the International  Diabetes  Federation.  Diabetes  mellitus  is  a  condition  of  high  blood  sugar  levels (hyperglycemia). High blood sugar levels cause symptoms that can affect the quality of sleep at night. The elderlies often experience poor sleep quality due to the aging process. Poor sleep quality affects the ability of daily activities. Objective : to determine the relationship of sugar levels when with the quality of  sleep  in  the  elderly  at  risk  of diabetes  mellitus  in  Posyandu,  Kincang  Wetan  Village, Madiun City. Research  methods :  Descriptive  analytic  study using  an observational  approach  with  a  cross  sectional study design with a sample of 61 people taken by purposive sampling technique by measuring blood sugar levels  while  using  glucotest  and  giving  a  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI)  sleep  quality questionnaire  in  data  collection. Results :  the  results  of  the  study  using  Spearman  rho  obtained  a significance value of 0,001 or p <0,05 so that H 1 was accepted and H 0 was rejected. Conclusion : there is a relationship between blood sugar levels and the quality of sleep in the elderly at risk of diabetes mellitus in Integrated Healthcare Center of Kincang Wetan Village, Madiun City.
Keywords: Current sugar levels, Sleep quality, Elderly, Diabetes Mellitus
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629

## PENDAHULUAN
Penuaan  merupakan  tahap  akhir  dari kehidupan  seseorang.  Orang  yang  mengalami penuaan biasa disebut dengan lanjut usia (lansia), ditandai  dengan  perubahan  fungsi  tubuh  yang cenderung menurun secara bertahap dalam waktu ke  waktu  (Fatimah,  2010).  Penuaan  membuat lansia  menjadi  lebih  rentan  terkena  penyakit karenan  sistem  imun  yang  menurun  (Adriani  & Wirtajmadi,  2012).  Efek  dari  penurunan  sistem imun  menyebabkan  tubuh  mudah  terserang banyak  penyakit.  Hasil  dari  Riskesdas  (2013), penyakit  terbanyak  pada  lansia  adalah  Penyakit Tidak  Menular  (PTM)  antara  lainhipertensi, arthritis,  stroke,  Penyakit  Paru  Obstriksi  Kronik (PPOK), kanker, jantung koroner, gagal jantung, gagal ginjal, batu ginjal dan diabetes melitus.
Diabetes
Melitus (DM) adalah sekelompok  penyakit  metabolik  yang  ditandai dengan hiperglikemi atau kadar gula darah tinggi yang  disebabkan  dari  gangguan  sekresi  insulin, kerja insulin atau keduanya (ADA, 2014). Kadar gula  darah  merupakan  sejumlah  glukosa  yang terdapat didalam darah (Dorland, 2010). Glukosa merupakan  pecahan  dari  karbohidrat  yang  akan diserap  tubuh  dalam  aliran  darah,  glukosa berperan sebagai bahan bakar utama dalam tubuh yang fugsinya menghasilkan energi (Amir, 2015). Kualitas  tidur  adalah  kemampuan  setiap  orang untuk  mempertahankan  keadaan  tidur  dan  untuk mendapatkan tahap Rapid Eye Movement (REM) dan Non Rapid Eye Movement (NREM) (Kozier dkk,  2004  dalam  Agustin,  2012).  Kualitas  tidur yang baik diperlukan untuk membantu pembentukan  sel  –  sel  tubuh  yang  baru, memperbaiki sel – sel tubuh yang rusak, memberi waktu organ tubuh untuk beristirahat dan menjaga keseimbangan  metabolisme  dan  biokimiawi tubuh  (Guyton  &  Hall,  2010).  Kadar  gula  darah yang tinggi didalam tubuh dapat beresiko diabetes melitus  dan  dicurigai  akan  mempengaruhi kualitas tidur lansia.

## METODE PENELITIAN
Jenis  desain  penelitian  yang  digunakan oleh  peneliti  yaitu  dengan  pendekatan Cross Sectional .  Penelitian  dilaksanakan  selama  satu bulan  di  posyandu  dusun  4  Desa  Kincang  Kota Madiun  dengan  jumlah  responden  64  orang, namun yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 61  orang.  Penelitian  ini  menggunakan  alat  ukur glucotest untuk  mengukur  kadar  gukla  darah sewaktu  sedangkan  kualitas  tidur  menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini adalah  usia,  jenis  kelamin,  indeks  massa  tubuh, kadar  gula  darah  sewaktu  dan  kualitas  tidur. Penelitian ini menggunakan uji Spearman Rho . .

## HASIL
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (Sumber: Data Primer, 2020) Usia Jumlah Presentase Elderly 54 88,5% Old 7 11,5% Jumlah 61 100% Pada tabel 1
menggambarkan karakteristik responden berdasarkan usia dengan kelompok  usia elderly sebanyak  54  orang (88,5%) dan old 7 orang (11,5%).

## Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin (Sumber: Data Primer, 2020) Jenis Kelmain Jumlah Presentase Laki - laki 6 9,8% Perempuan 55 90,2% Jumlah 61 100%
Pada  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa distribusi  responden  jenis  kelamin  laki  –  laki  6 orang (9,8%) dan perempuan sebanyak 55 orang (90,2%).
Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasrkan Indeks Massa Tubuh (IMT) (Sumber: Data Primer, 2020) IMT Jumlah Presentase Berat Badan Kurang 6 9,8% Berat Badan Ideal 27 44,3% Berat Badan Lebih 23 37,7% Gemuk 5 8,2% Jumlah 61 100%
Pada  tabel  3  dijelaskan  bahwa distribusi responden berdasarkan indeks massa tubuh yaitu berat  badan  kurang  sebanyak  6  orang  (9,8%), berat  badan  ideal  sebanuak  27  orang  (44,3%), berat badan lebih sebanyak 23 orang (37,7%) dan gemuk sebanyak 5 orang (8,2%).

## Tabel 4 Karakteristik Responden Berdasarkan
Kadar Gula Darah Sewaktu (Sumber: Data
Primer, 2020) Kadar Gula Darah Sewaktu Jumlah Presentase Normal 23 37,7% Prediabetes 33 54,1% Diabetes 5 8,2% Jumlah 61 100%
`Pada  tabel  4  dijelaskan  hasil  distribusi data  responden  yang  memiliki  kadar  gula  darah sewaktu  normal  sebanyak  23  orang  (37,7%), prediabetes  sebanyak  33  orang  (54,1%)  dan diabetes sebanyak 5 orang (8,2%).

## Tabel 5 Karakteristik Responden Berdasarkan
Kualitas Tidur (Sumber: Data Primer, 2020) Kualitas Tidur Jumlah Presentase Baik 6 9,8% Buruk 55 90,2% Jumlah 61 100% Pada tabel 5 menggambarkan karakteristik  responden  yang  memiliki  kualitas
tidur  baik  sebanyak  6 orang  (9,8%) dan  kualitas tidur buruk sebanyak 55 orang (90,2%).
Tabel 6 Uji Normalitas (Sumber: Data Primer,
2020) sig α Kadar Gula Darah Sewaktu 0,000 0,05 Kualitas Tidur 0,000 0,05 Keterangan; Uji Kolmogor-smirnov; Sig: signifikansi
Berdasarkan  tabel  6  hasil  uji  normalitas kolmogorov-smirnov di dapatkan nilai signifikansi  0,000  artinya  p  <  0,05  atau  0,000 kurang  dari  0,05  sehingga  sebaran  data  tidak normal.

## Tabel 7 Uji Korelasi (Sumber: Data Primer, 2020)
Correlation Coefficient Sig. (2- tailed) Hubungan kadar gula darah sewaktu dengan kualitas tidur 0,419 0,001

## Keterangan; Uji Spearman rho; Sig: signifikansi
Dari  hasil  uji  korelasi  menggunakan  uji Spearman  Rho didapatkan  hasil  nilai  p=0.001 yang  artinya  p<0.05,  sehingga  H 1 diterima  H 0 ditolak,  yang  artinya  terdapat  hubungan  antara kadar  gula  darah  sewaktu  dengan  kualitas  tidur pada  lansia  di  Posyandu  Desa  Kincang  Wetan Kota Madiun dengan nilai correlation coefficient
0,419.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Dari hasil penelitian didapatkan kesimpulan  sebagian  besar  lansia  dengan
kelomnpok  usia  60  –  74  tahun  (Elderly)  yang memiliki resiko terkena diabetes melitus. Dalam penelitian  Tentro  dkk  (2016)  mengatakan diabetes  melitus  cenderung  berkembang  lebih cepat pada usia 50 – 65 tahun, semakin bertambah usia  resiko  mengalami  diabetes  melitus  lebih tinggi. Usia lanjut dapat mempengaruhi penurunan  pada  sistem  tubuh  terutama  pada sistem  endokrin  yang  menyebabkan  terjadinya resistensi  insulin  yang  berakibat  tidak  stabilnya kadar  glukosa  dalam  tubuh  sehingga  dapat menyebabkan terjadinya penyakit DM (Isnaini & Ratnasari, 2018 dalam Uyun 2019).
Seiring  dengan  bertambahnya  usia  dan proses penuaan, akan berdampak pada terjadinya perubahan  pola  tidur  seseorang  (Wolkove  dkk, 2007). Menurut Roizen & Mehmet, (2009) dalam Soamole,  (2017),  usia  diatas  60  tahun  dapat menyebabkan  terjadinya  penurunan  kualitas tidur. Hal tersebut karena secara fisiologis dengan bertambahnya  usia  maka  seseorang  akan mengalami penurunan jumlah hormon melatonin didalam  tubuh  yang  dapat  mempengaruhi  tidur (Roizen  &  Mehmet,  2009).  Menurut  Sari  & Halwa, (2016) pada lanjut usia keadaan hormonal yang  menurun  akan  mengakibatkan  pola  tidur berubah. Meningkatnya frekuensi terbangun pada malam  hari,  sulit  tidur  kembali  dan  ketidak puasaan  tidur  sehingga  tidak  mencapai  kualitas tidur baik.

## 2.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Jenis Kelamin
Dari hasil penelitian didapatkan kesimpulan  sebagian  besar  lansia  berjenis kelamin perempuan yaitu 55 responden dibandingkan  lansia  yang  berjenis  kelamin  laki laki yaitu 6 responden. Menurut Nugroho (2010) jenis  kelamin  dapat  menjadi  salah  satu  faktor terjadinya  kualitas  tidur  buruk  pada  lansia,  hal tersebut dikarenakan perempuan akan mengalami menopause  pada  usia  lanjut.  Secara  fisiologis menopause  dapat  menyebabkan  penurunan
hormon estrogen dan progesteron yang mempengaruhi  reseptor  hormon  tersebut  ke dalam  hipotalamus  yang  dapat  mempengaruhi kondisi psikologis seseorang yaitu menjadi lebih emosional  dan  gelisah,  keadaan  ini  dapat mempengaruhi  secara  langsung  irama  sirkardian dan  pola  tidur  pada  lansia,  hal  tersebut  yang membuat  lansia  perempuan  menjadi  sulit  untuk tidur (Potter & Perry, 2010).
Jenis  kelamin  memiliki  keterkaitan dengan  terjadinya  kadar  gula  darah  yang  tinggi. Menurut  Imam  Soeharto  (2005),  penyakit  DM sebagian  besar  dapat  dijumpai  pada  perempuan diandingkan  laki  –  laki.  Karena  disebabkan perempuan  memiliki  Low  Density  Lipoprotein (LDL)  atau  kolestrol  jahat  tingkat  trigliserida yang  lebih  tinggi  banding  laki  –  laki.  Dan  juga terdapat perbedaan aktivitas dan pola hidup sehari – hari. selain itu, peningkatan kadar lipid (lemak darah) pada perempuan lebih tinggi dibandingkan laki  –  laki.  Sehingga  prempuan  cenderung  lebih tinggi  mengalami  peningkatan  kadar  gula  darah daripada laki – laki.

## 3.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Indeks Massa Tubuh (IMT)
Dari hasil penelitian didapatkan kesimpulan sebagian besar lansia memiliki berat badan  lebih 23  orang  dan  gemuk 5 orang.  Berat badan  semakin  menjadi  perbincangan  dalam bidang kesehatan karena efeknya yang signifikan terhadap  kesehatan.  Berat  badan  menjadi  faktor penyebab kadar gula darah tinggi (Wahyuningsih, 2013). Menurut Steven dalam Astiti dkk, (2018), subjek dengan peningkatan lemak tubuh memiliki resistensi yang lebih terhadap kadar insulin tubuh sehingga  berpengaruh  terhadap  peningkatan kadar gula darah. Didukung oleh hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Ryandra,  (2015)  terdapat hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan  indeks massa tubuh berlebih.
Bertambahnya  usia  berkaitan  dengan tidak  teraturnya  waktu  tidur  dan  ketidakpulasan
tidur (Pramardika, 29014 dalam Sholihah, 2019). Gangguan  tidur  yang  terjadi  seperti  kesulitan tidur,  sering  terbangun  tengah  malam  dan mengantuk  saat  siang  hari.  hal  tersebut  akan menyebabkan  ketidakseimbangan  hormon  leptin dan  ghrelin  yang  berfungsi  sebagai  hormon pereda  dan  perangsang  nafsu  makan  (Cauter  & Knutson,  2008).  Pada  penelitian  yang  dilakukan Cauter & Knutson (2008), bahwa tidur memiliki pengaruh terhadap kejadian kenaikan berat badan. Didukung  oleh  penelitian  Adakova  dkk,  2009, bahwa  responden yang  memiliki  rentan  usia 18- 65  tahun  dengan  durasi  tidur  kurang  dari  7  jam menunjukkan  IMT  yang  tinggi  begitu  juga sebaliknya  dengan  waktu  tidur  yang  lama  tidak disertai  aktivitas  fisik  dan  pengurangan  asupan energi juga akan meningkatkan IMT.

## 4.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Kadar Gula Darah Sewaktu
Dari hasil penelitian didapatkan kesimpulan sebagian besar lansia memiliki kadar gula  darah  sewaktu  prediabetes  sebanyak  33 orang  (54,1%)  dan  diabetes  sebanyak  5  orang (8,2%).  Diabetes  melitus  rentan  terjadi  pada rentaaan  usia  50  –  60  tahun  (Tentro dkk,  2016). Secara  fisiologi  dengan  penurunan  proses metabolisme endokrin sehingga terjadinya resistensi  insulin  berakibat  peningkatan  kadar gula  darah  (Isnaini  &  Ratnasari,  2018).  Dalam kondisi  kadar  gula  darah  tinggi  menyebabkan urine menjadi lebih kental dan membutuhkan air untuk  mencairkannya.  Akibatnya  tubuh  akan mengalami  dehidrasi  sehingga  pasien  DM menjadi banyak minum, maka akan menjadi lebih sering  buang  air  kecil  saat  malam  hari (Simanjuntak,  2018).  Gejala  tersebut  terjadi sebagai  akibat  tingginnya  kadar  gula  darah sehingga menyebabkan diuresis osmosis, kondisi ini  yang  memicu  gangguan  tidur  pada  penderita yang  beresiko  diabetes  melitus  (Wahyuningsih, 2016).

## 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Kualitas
Tidur
Dari hasil penelitian didapatkan kesimpulan  sebagian  besar  lansia  memiliki memiliki  kualitas  tidur  buruk yaitu  sebanyak  55 orang  (90,2%) dari  61  responden.  Kualitas  tidur lansia  yang  buruk  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  seperti,  lingkungan,  penyakit fisik, gaya hidup, stress dan usia. Pada lansia yang mengalami perubahan kualitas tidur dan kuantitas tidur  merupakan  dampak  dari  proses  penuaan (Wahyuni  dkk,  2009).  Menurut  Lou  dkk,  2014 kualitas  tidur  yang  buruk  dan  durasi  tidur  yang pendek  dapat  merusak  regulasi  glukosa.  Kadar leptin  akan  menurun  dan  sensitivitas  insulin berkurang,  penurunan  sensitivitas  insulin  tidak dikompensasi oleh peningkatan pelepasan insulin akibatnya  hal  tersebut  meningkatkan  resiko diabetes dan toleransi glukosa terganggu (Irawati, 2020).

## 6. Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu dengan
Kualitas  Tidur  pada  Lansia  Beresiko  Diabetes Melitus di Desa Kincang Wetan Kota Madiun
Hasil  penelitian  pada  analisa  data  yang telah  dilakukan  disimpulkan  terdapat  hubungan kadar  gula  darah  sewaktu  dengan  kualitas  tidur pada  lansia  yang  beresiko  diabetes  melitus  di Desa Kincang Wetan Kota Madiun. Dengan arah hubungan  yang  positif  yang  berarti  semakin tinggi  kadar  gula  darah  sewaktu  akan  diikuti dengan peningkatan skor kualitas tidur. Perubahan  pada  lansia  yang  disebabkan  oleh proses  penuaan  berdampak  pada  masalah  fisik, kadar  gula  darah  tinggi  merupakan  salah  satu masalah  yang  diakibatkan  oleh  adanya  gagguan sekresi  insulin  dan  menjadi  resiko  terjadinya diabetes  melitus  yang  rentan  terjadi  pada  lansia. (Nugroho, 2008).
Diabetes  melitus  suatu  kondisi  dimana kadar glukosa didalam darah tinggi karena tubuh tidak  dapat  menggunakan  insulin  secara  cukup sehingga mengakibatkan terjadinya penumpukan
glukosa  dalam  darah  yang  menyebabkan hiperglikemi  (Kerner  &  Bruckel,  2014  dalam Ozougwu,  2013).  Glukosa  secara  normal bersirkulasi  dalam  darah  dalam  jumlah  tertentu. Glukosa didalam tubuh dibentuk didalam hati dari makanan  yang  dikonsumsi.  Insulin  adalah hormon  yang  diproduksi  oleh  pankreas  yang berfungsi untuk mengendalikan kadar gula dalam darah dengan mengatur produksi dan penyimpanannya. Defesiensi insulin menyebabkan  penggunaan  glukosa  darah  dalam plasma  tinggi  atau  hiperglikemia  (Kerner  & Bruckel, 2014 dalam Ozougwu, 2013).
Proses degenaratif juga dapat mempengaruhi proses hormonal di dalam tubuh. Usia  lanjut  dapat  menyebabkan  penurunan hormon  kortisol,  peningkatan  aktivitas  sistem saraf parasimpatis, penggunaan glukosa oleh otak menurun, peningkatan Non-Esterified Fatty Acids (NEFA), penurunan hormon leptin dan peningkatan Growth  Hormone (GH)  (Arieselia, 2014).    Hormon  kortisol  dan  hormon  leptin memiliki  fungsi  yang  sama  yaitu  sebagai pembentukan metabolisme glukosa ( gluconeogenesis ) (Arieselia, 2014). Pada malam hari dengan keadaan sulit tidur kortisol meningkat dan  leptin  menurun,  hepar  akan  merangsang pembentukan  glukosa  dari  lemak  dan  protein yang  tidak  mengandung  karbohidrat  dan  akan menghambat penggunaan glukosa (Wulandari & Mulyono,  2019).  Menurut  Starr  (2014)  dalam Wulandari  &  Mulyono  (2019)  jika  terjadi gangguan  irama  sirkardian  akan  direspon  tubuh sebagai  stressor  yang  akan  berpengaruh  dalam peningkatan kortisol pada malam hari. Penelitian yang  dilakukan  Morton  &  Schwartz  (2011) penurunan  leptin  mengakibatkan  terganggunya metabolisme  glukosa  oleh  otak,  sehingga mengalami  peningkatan  kadar  gula  darah. Didukung oleh penelitian Haque dkk, 1999 dalam Arieselian 2014 kortisol dan leptin memiliki efek yang  sinergis  dengan  insulin  diperifer  sehingga terdapat  peningkatan  penyerapan  glukosa  oleh
jaringan.  Oleh  karena  itu,  penurunan  leptin  dan peningkatan  kortisol  saat  keadaan  kurang  tidur mengakibatkan  peningkatan  kadar  gula  darah (Arieselia, 2014).
Selain kortisol dan leptin, Non-Esterified Fatty  Acids (NEFA)  juga  berperan  dalam pengaturan produksi glukosa. Di keadaan kurang tidur  NEFA  akan  meningkat  dan  menekan produksi glukosa oleh hepar sehingga peningkatan  kadar  NEFA  akan  meningkatkan jumlah  dan  laju  produksi  glukosa  atau ( gluconeogenesis ). NEFA juga akan meningkatkan kadar prekursorglukoneogenik dan penyerapan ke dalam hepar sehingga mendukung peningkatan  produksi  glukosa  oleh  hepar (Arieselia dkk, 2014).
Didalam  darah  kadar  dan  durasi growth hormone (GH)  dapat  meningkatkan  kadar  gula darah  pada  keadaan  kurang  tidur.  GH  berperan sebagai Glucoregulatory Hormone . GH berfungsi untuk  mempertahankan  kadar  gula  darah  ketika tidur  dengan  cara  menurunkan  penyerapan  dan penggunaan  glukosa  oleh  otot  dan  menstimulasi produksi  glukosa  oleh  hepar.  Tetapi  jika  kadar GH tinggi didalam tubuh untuk durasi yang lebih panjang  menyebabkan  peningkatan  kadar  gula darah pada keadaan kurang tidur. Penelitian Rizza dkk,  1982  dalam  Arieselia,  2014,  membuktikan peningkatan  kadar  GH  yang  terus  –  menerus menyebabkan  peningkatan  kadar  gula  darah, disebabkan  oleh  terganggunya  fungsi  insulin untuk menekan produksi glukosa dan merangsang penggunaan glukosa.
Ketika tubuh sedang mengalami peningkatan  kadar  gula  darah,  glukosa  yang berlebihan diekskresikan ke dalam urin, ekskresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang  berlebihan.  Keadaaan  ini  dinamakan diuresis  osmotic .  Kehilangan  cairan  yang berlebihan menyebabkan pasien akan mengalami peningkatan  dalam  berkemih  ( polyuria )  dan peningkatan  rasa  haus  ( polydipsia ).  Pada penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh
Tentro dkk, (2016) kadar gula darah yang tinggi memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kualitas  tidur.  Diperkuat  dengan penelitian  yang dilakukan  Parish  (2009),  pasien  yang  menderita hiperglikemi  umum  mangalami  gangguan  tidur akibat  dari  gejala  yang  ditimbulkan.  Sesuai dengan  pendapat  Surani  dkk,  2015  dalam Wahyuningsih (2016) menyatakan bahwa pasien yang  memiliki  kadar  gula  darah  tinggi  dapat mengalami  kesulitan  tidur  karena nocturia , sindroma kaki gelisah, neuropati perifer dan sleep apnea  ketika  malam  hari.  Ditambah  dengan bertambahnya  usia  dan  proses  penuaan,  akan berdampak  pada  pola  tidur  seseorang  (Wolkove dkk,  2007).  Didukung  oleh  penelitian  dari  Ip  & Mokhlesi  (2009)  yang  menyatakan  bahwa terjadinya  kualitas  tidur  buruk  pada pasien  yang beresiko  diabetes  melitus  akibat  dari  gejala  dan perubahan  hormon  yang  dapat  mempengaruhi mekanisme proses hormonal yang mempengaruhi tidur  (Roizen  &  Mehmet,  2009).  Tidur  yang cukup  merupakan  salah  satu  kebutuhan  dasar yang  harus  dipenuhi  oleh  setiap  individu, terutama  pada  lansia  yang  sangat  beresiko mengalami  diabetes  melitus.  Peningkatan  kadar gula darah yang sewaktu-waktu bisa mempengaruhi  kualitas  tidur,  sehingga  terjadi penurunan kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari – hari.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kadar gula darah sewaktu pada lansia di Posyandu  Desa  Kincang  Wetan  Kota  Madiun memiliki  klasifikasi  prediabetes.  Kualitas  tidur yang  dimiliki  lansia  di  Posyandu  Desa  Kincang Wetan  Kota  Madiun  cenderung  buruk  dan terdapat  hubungan  cukup  kuat  kadar  gula  darah sewaktu  dengan  kualitas  tidur  pada  lansia beresiko  diabetes  melitus  di  Posyandu  Desa Kincang Wetan Kota Madiun.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Ibu Nungki Marlian Yuliadarwati dan Ibu Atika  Yulianti  selaku  dosen  pembimbing  yang telah  membimbing  dan  memberikan  dukungan, serta  semua  pihak  yang  telah  membantu kelancaran penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Amir,  S.  M.,  Wunguow,  H.,  &  Pangemanan,  D. (2015). Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pada Pasien Diabetes MelitusTipe 2 di Puskesmas Bahu  Kota  Manado. Jurnal  e-Biomedik (eBm), 3 (1).
Arieselia , Z., Tasia, Y., & Sasmita, P. K. (2014). Pengaruh  Kurangnya  Jumlah  Jam  Tidur Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada Mahasiswa  Preklinik  Fakultas  Kedokteran Unika  Atma  Jaya. Damianus  Journal  of Medicine  Universitas  Katolik  Atmajaya, 13 (2), 128-136.
Association,  A.  D.  (2014).  Diagnosis  and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 37 (1), 581-590.
Fatmah. (2010). Gizi Usia Lanjut. Erlangga.
Guyton,  A.  C.,  &  Hall,  J.  E.  (2010). Fisiologi Kedokteran  Edisi  11. Jakarta:  Buku Kedokteran EGC.
Luo , J., Zhu, G., Zhao, Q., Guo, Q., Meng, H., & dkk. (2013). Prevalence and Risk Factors Of Poor  sleep  Quality  Among  Chinese  Elderly in  An  Urban  Community. results  from  the Shanghai Aging Study .
Nugroho,  W.  (2008). Keperawatan  Gerontik  & Geriatrik (Vol.  3).  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Ozougwu,  O.  (2013).  The  Pathogenesis  and Pathophysiology  of  Type  1  and  Type  2 Diabetes  Mellitus. J.  Physio.  Pathophysio,
4 (4), 46-57.
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2012). Buku  Ajar Faundamental Keperawatan: Konsep,
Proses dan Praktik (Vol. 1). (7, Ed.) Jakarta:
EGC.
Sari,  E.,  &  Halawa,  A.  (2016).  Senam  Lansia
Terhadap  Tingkat  Insomnia  Pada  Lansia  di Panti Werdha Usia Anugerah Surabaya. 80- 89.
Simanjuntak,  T.  D.,  Sawaraswati,  L.  D.,  & Muniroh,  M.  (2018).  Gambaran  Kualitas Tidur Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe- 2  Di  Wilayah  Kerja  Ngesrep. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, 6 (1), 2356-3346.
Tentro,  I.  N.,  Pangemanan,  D.  H.,  &  Polii,  H. (2016). Hubungan Diabetes Melitus Dengan Kualitas  Tidur. Jurnal  e-Biomedik  (eBm) Universitas Sam Ratulangi Manado, 4 (2), 1- 6.
Uyun,  L.,  Yuliadarwati,  N.  M.,  &  Utami,  K.  P.
(2019).  Pengaruh  Brisk  Walking  Exercise
Terhadap  Penurunan  Kadar  Glukosa  Pada Lansia Potensi Diabetes Melitus di Posyandu Rampal Celaket. Universitas Muhammadiyah Malang .
Wahyuni,  D.,  Tjekyan,  R.  S.,  &  Darmayanti,  S.
(2009). Kualitas Tidur dan Gangguan Tidur pada  Lansia  di  Panti  Werda  Bakti  Dharma KM  7  Palembang  Fakultas  Kedokteran Universitas Sriwijaya.
Wahyuningsih,  S.,  Huriah,  T.,  &  Sari,  N.  K.
(2016).  Hubungan  Kadar  Gula  Darah Dengan  Insomnia  Pada  Penderita  Diabetes Melitus. The  Indonesia  Journal  Of  Health
Science Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, 7 (1), 54-63.
Wolkove,  N.,  Elkholy,  O.,  Baltzan,  M.,  & Palayew,  M.  (2007).  Sleep  and  Aging:  1. Sleep Disorders Commonly Found in Older People. Canadian  Medical  Association Journal, 176 (9).