Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                             e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 2021-2027 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3162

## Evaluasi Sistem Pengendalian Vektor Dan Binatang Pengganggu Di Rumah Sakit Umum Medika Sangatta
1) Siti Aisyah*, 2) M. Ardan
1,2) Program Studi Administrasi Rumah Sakit, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mutiara Mahakam, Samarinda, Indonesia Email Corresponding: sitiaisyaharp@gmail.com*

## INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK
Kata Kunci:
Kesehatan Lingkungan Pengendalian Vektor Binatang Pengganggu Infeksi Nosokomial Rumah Sakit Rumah  Sakit  merupakan  salah  satu  tempat  yang  mengalami  gangguan  vektor  dan  tempat terjadinya  kontak  antara  orang  sakit  dan  orang  sehat  yang  meningkatkan  penularan  penyakit melalui  vektor.  Pengendalian  vektor  harus  dilakukan  secara  optimal  di  rumah  sakit.  Kegiatan pengendalian vektor dan binatang pengganggu di rumah sakit yaitu tidak ada lubang di ruang perawatan  yang  menjadi  tempat  keluar  masuknya  vektor,  bebas  dari  kecoa  terutama  dapur, gudang makanan, dan ruangan steril. Metode yang digunakan adalah metode deskriptif kualitatif dengan observasi dan wawancara serta dilakukasn analisis fishbone untuk mengetahui penyebab permasalahan.  Tujuan  penelitian  untuk  untuk  mengetahui  efektivitas  kegiatan  sistem pengendalian  vektor  dan  binatang  penganggu  di  Rumah  Sakit  Umum  Medika  Sangatta pengendalian  vektor  dan  binatang  pengganggu,  memahami  tantangan  implementasi,  dan meningkatkan  strategi  untuk  meminimalkan  risiko  penularan  penyakit  di  rumah  sakit. Berdasarkan hasil analisis yang dilakukan ditemukan bahwa pengendalian vektor dan binatang pengganggu di Rumah Sakit Umum Medika Sangatta belum optimal yang disebabkan oleh empat faktor yaitu man, material, machinne, dan environment. Dengan permasalahan yang ada perlu dilakukan  evaluasi  sistem  pengendalian  vektor  dan  binatang  pengganggu  secara  rutin  untuk meningkatkan  kegiatan  pengendalian  dan  mencegah  penularan  penyakit  melalui  vektor  dan binatang  penganggu,  Rumah  Sakit  dapat  melakukan  menyediakan  alat  pembasmi  nyamuk  di setiap  ruangan,  pembuatan  Ovitrap,  dinding  Rumah  Sakit,  melakukan  Pengendalian  dan Pemberantasan, memberikan sanksi kepada oknum yang tidak melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya yang menghambat suksesnya kegiatan pengendalian vector.

## ABSTRACT
Keywords: Environmental Health Vector Control Nuisance Animals Nosocomial Infections Hospital Hospitals are one of the places that experience vector disturbance and a place where contact between sick and healthy people occurs, which increases vector-borne disease transmission. Vector control must be carried out optimally in hospitals. Vector and nuisance animal control activities in hospitals are that there are no holes in the treatment room where vectors enter and exit,  free  from  cockroaches,  especially  kitchens,  food  warehouses,  and  sterile  rooms.  The method used was descriptive qualitative method with observation and interviews and fishbone analysis was conducted to determine the cause of the problem. The purpose of the study was to determine  the  effectiveness  of  vector  and  pest  control  system  activities  at  Medika  Sangatta General Hospital to control vectors and pest animals, understand implementation challenges, and improve strategies to minimize the risk of disease transmission in the hospital. Based on the  results  of  the  analysis  conducted,  it  was  found  that  vector  and  pest  control  at  Medika Sangatta General Hospital was not optimal due to four factors, namely man, material, machine, and environment. With the existing problems, it is necessary to evaluate the vector and nuisance animal control system regularly to improve control activities and prevent disease transmission through vectors and nuisance animals, the Hospital can provide mosquito repellent in each room, make Ovitrap, hospital walls, carry out Control and Eradication, impose sanctions on people who do not carry out their duties and responsibilities that hinder the success of vector control activities.
This is an open access article under the CC–BY-SA license.

## I. PENDAHULUAN
Rumah Sakit sebagai tempat pelayanan kesehatan harus memperhatikan hubungan antara kesehatan dan lingkungan. Lingkungan rumah sakit yang baik sangat penting untuk mencapai kondisi masyarakat yang sehat
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                             e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 2021-2027 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3162
(Nurdianna, 2018). Limbah medis maupun limbah non medis yang dihasilkan rumah sakit, berdampak pada permasalahan lingkungan dan masalah kesehatan dalam lingkungan rumah sakit maupun di luar lingkungan rumah  sakit  itu  sendiri.  Pengelolaan  lingkungan  rumah  sakit  sangat  penting  dalam  menghindari  risiko terjadinya pencemaran lingkungan dan masalah kesehatan (Aini, 2019).
Lingkungan  rumah  sakit  yang  tidak  mengelola  kebersihannya  meningkatkan  terjadinya  pencemaran lingkungan yang berdampak pada masalah kesehatan. Rumah sakit dengan kondisi tersebut berisiko menjadi tempat bersarangnya vektor-vektor penyebab penyakit dan kehadiran binatang penganggu di rumah sakit. yang memicu  terjadinya  infeksi  nosokomial  (Alviani  et  al.,  2019).  Infeksi  nosokomial  yang  terjadi  di  Amerika Serikat  pada  tahun  1995  berdampak  pada  peningkatan  angka  kematian  mencapai  88.000  kematian  karena infeksi nosokomial, di Perancis jumlah infeksi nosokomial sebesar 6,87-7,5%. Di Italia sekitar 6,7% pasien di rumah  sakit  pada  tahun  2000.  Kasus  infeksi  nosokomial  banyak  terjadi  di  negara  berkembang  karena kebersihan yang buruk disertai perilaku masyarakat maupun tenaga kesehatan yang tidak seusia dengan standar prosedur operasional (Simatupang et al., 2014).
Vektor merupakan pembawa penyakit yang menjadi salah satu penyebab masalah kesehatan masyarakat, baik secara endemi dan pembawa penyakit baru yang memicu adanya wabah penyakit (Mayasari et al., 2020). Rumah  Sakit merupakan  salah  satu  tempat  yang mengalami  gangguan  vektor  dan  tempat terjadinya  kontak antara orang sakit dan orang sehat yang meningkatkan penularan penyakit melalui vektor. Pengendalian vektor harus  dilakukan  secara  optimal  di  rumah  sakit.  Kegiatan  pengendalian  vektor  dan  binatang  pengganggu  di rumah sakit yaitu tidak ada lubang di ruang perawatan yang menjadi tempat keluar masuknya vektor, bebas dari  kecoa  terutama  dapur,  gudang  makanan,  dan  ruangan  steril.  Tidak  ditemukan  tanda-tanda  keberadaan tikus pada area dalam rumah sakit, tidak ditemukan lalat dalam rumah sakit, nyamuk, dan tidak  ada kucing dan anjing (Rachmawati et al., 2022).
Pengendalian  terhadap  vektor  dan  binatang  pembawa  penyakit  menjadi  bagian dari  upaya  pencegahan penyakit tular vektor secara langsung maupun tidak langsung yang bertujuan mengurangi kepadatan vektor dengan  menerapkan  upaya-upaya  pencegahan  agar  tidak  terjadi  penularan  penyakit (Atikasari  & Sulistyorini, 2019) . Evaluasi sistem pengendalian vektor dan binatang pengganggu menjadi salah satu upaya untuk  memastikan  pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit  yang  dilaksanakan  instansi  kesehatan  sudah efektif (Safitri & Prasetyo, 2023) .
Rumah Sakit Umum Medika Sangatta memberikan pelayanan kepada masyarakat  yang menjadi tempat terhubungnya  orang  sehat  dan  orang  sakit.  Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  untuk mengetahui efektivitas kegiatan sistem pengendalian vektor dan binatang penganggu di Rumah Sakit Umum Medika  Sangatta  pengendalian  vektor  dan  binatang  pengganggu,  memahami  tantangan  implementasi,  dan meningkatkan  strategi  untuk  meminimalkan  risiko  penularan  penyakit  di  rumah  sakit.  Dengan  melakukan evaluasi,  institusi  dapat  memantau  keberhasilan  program  pengendalian  vektor,  mengatasi  kekurangan  yang ada, dan memastikan keamanan lingkungan dari vektor dan binatang pembawa penyakit.

## II. MASALAH
Program Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit Umum Medika Sangatta terkait pengendalian vektor dan binatang pengganggu belum mencapai target capaian dalam pelaksanaannya.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                             e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 2021-2027 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3162
Pengendalian vektor dan binatang penganggu belum mencapai target capaian dikarenakan masih banyak kendala yang dialami dalam kegiatan pelaksanaannya seperti rumah sakit yang berbatasan langsung dengan puskesmas yang dibatasi parit membuat pembersihan parit sulit dilakukan, rumah sakit yang tidak memiliki dinding pembatas yang mengelilingi rumah sakit dan dekat rumah-rumah warga serta berada di pinggir jalan menjadi salah satu faktor mudahnya hewan atau binatang penganggu untuk masuk ke dalam wilayah rumah sakit. Binatang pengganggu seperti kucing dan ular yang sering di jumpai di halam rumah sakit. Ular yang masuk  dalam  ruangan  yang  membahayakan  untuk  pasien  dan  juga  para  karyawan  yang  ada  di  lingkungan rumah  sakit.  Pembersihan  ruangan  dan  bangunan  yang  tidak  maksimal  dilaksanakan  oleh  petugas  yang bertanggung jawab terbukti dari capaian target yang hanya mencapai 60% dari 100% target capaian hal tersebut menjadi  salah  satu  faktor  masalah  dalam  pengendalian  vektor  karena  ruangan  dan  bangunan  yang  kotor menjadi tempat bersarangnya vektor yang membahayakan pasien.

## III. METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  mengidentifikasi  masalah  adalah  metode  deskriptif  kualitatif.  Data permasalahan  dikumpulkan  melalui  observasi  dan  wawancara.  Permasalahan  yang  didapat  akan  dianalisis menggunakan  analisis fishbone untuk  melihat  sebab  akibat  terjadinya  masalah.  Selanjutnya  penulis  akan menentukan alternatif pemecahan masalah dengan rumus matriks MVIC berdasarkan dari analisis fishbone.

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  analisis  masalah  yang  dilakukan  ditemukan  bahwa  pengendalian  vektor  dan  binatang penganggu  di  Rumah  Sakit  Umum  Medika  Sangatta  belum  dilaksanakan  secara  efektif  berdasarkan  target capaian kegiatan yang hanya mencapai 60%.  Hal tersebut disebabkan oleh beberapa faktor yang terlihat pada gambar 2.
Gambar 2. Fishbone
Berdasarkan analisis fishbone di atas faktor penyebab masalah yang ditemukan yaitu:
1. Man
a. Petugas Kebersihan kurang maksimal dalam melaksanakan tugas kebersihan Pelaksanaan  kebersihan  yang  dilakukan  oleh  cs,  masih  banyak  ruangan  yang  tidak  bersih,  adanya sarang laba-laba di dalam dan di depan ruangan. Lantai yang masih kotor dan beberapa pintu ruang rawat inap yang tidak dibersihkan sehingga terdapat debu di beberapa pintu rawat inap. Semut yang
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                             e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 2021-2027 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3162
berada di beberapa bagian rumah sakit karena terdapat sisa makanan yang tidak dibersihkan secara maksimal.
b. Kurangnya kepedulian terhadap kebersihan ruangan dan alat yang ada di dalam ruangan. Kegiatan  petugas  kesling  yang  melakukan  pemantauan  ruangan  setiap  hari  mendapati  beberapa ruangan yang tidak bersih serta alat yang digunakan untuk pelayanan berdebu.
c. Penempatan sampah yang masih salah saat pengangkatan ke TPS Pada saat pengangkutan sampah dilakukan cs tidak memeriksa kembali sampah sehingga ada beberapa sampah infeksius berada dalam kantong sampah non infeksius kejadian ini sudah sering kali terjadi dan sudah dilakukan sosialisasi sejak awal. Namun, tetap saja petugas masih lalai dalam menjalankan tugasnya.
2. Material
a. Kontrol kebersihan ruangan belum optimal
Penanggung jawab yang melakukan kontrol kebersihan tidak melakukan pemeriksaan secara optimal, pada saat dilakukan pemeriksaan oleh tim kesehatan lingkungan masih banyak area yang belum bersih. Hal tersebut sering terjadi setiap dilakukan evaluasi.
b. Pencatatan suhu ruangan sering diabaikan Setiap ruangan yang ada di rumah Sakit Umum Medika Sangatta dilengkapi dengan alat pengukur suhu  ruangan,  saat  dilakukan  pengecekan  harian  daftar  kontrol  suhu  tidak  terisi  dan  ditemukan beberapa ruangan yang alat pendeteksi suhu ruangannya mati dan tidak di perbaiki.
3. Machine
a. Tidak ada alat yang menunjang dalam kegiatan pengendalian vektor dan hewan penganggu Dalam pengendalian vektor dan hewan penganggu rumah sakit tidak memiliki alat yang menunjang. Dalam  pengendalian  vektor  seperti  nyamuk  rumah  sakit  mengandalkan  semprotan  nyamuk  yang sebenarnya  tidak  boleh  digunakan  dalam  lingkungan  rumah  sakit.  Rumah  sakit  akan  melakukan penyemprotan  ruangan  pada  saat  pasien  keluar  dan  30-60  menit  sebelum  pasien  masuk  ke  dalam ruangan.
b. Kurangnya alat kebersihan di ruangan Alat kebersihan di setiap ruangan yang masih kurang sehingga alat dan juga ruangan terdapat sarang laba-laba serta alat yang digunakan berdebu.
4. Environment
a. Rumah Sakit bersebelahan dengan Puskesmas Rumah sakit yang bersebelahan langsung dengan puskesmas yang hanya dibatasi parit membuat akses untuk membersihkan parit menjadi susah, area tersebut menjadi sarang vektor terutama ketika banyak sampah yang berada di area parit. Pembersihan parit direncanakan untuk dibersihkan sebulan sekali namun, sering tidak terlaksana karena akses yang sulit untuk membersihkan parit.
b. Berdampingan langsung dengan rumah masyarakat Rumah sakit yang berdampingan langsung dengan masyarakat yang tidak memiliki pembatas sehingga sering kali hewan penganggu masuk ke area rumah sakit yang membahayakan kesembuhan pasien.
c. Barang yang rusak atau sudah tidak digunakan tertumpuk di area rumah sakit Barang-barang yang rusak banyak tertumpuk di area belakang rumah sakit pencahayaan yang kurang di area tersebut menunjang tempat berkumpulnya vektor dan binatang penganggu serta barang yang tertumpuk di area yang menjadi akses lalu lalang pasien dan petugas rumah sakit bisa membahayakan keselamatan mereka.
d. Rumah Sakit tidak memiliki dinding pembatas atau pagar yang mengelilingi rumah sakit. Tidak  adanya dinding  pembatas  rumah  sakit atau  pagar  menjadi  salah  satu  hal yang penting  untuk diperhatikan oleh rumah sakit dikarenakan rumah sakit yang berbatasan langsung dengan puskesmas dan juga rumah warga serta berada di pinggir jalan.
Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh (Rachmawati et al., 2022) mengatakan bahwa kebersihan, peran karyawan,  sarana  dan  prasarana  serta  lingkungan  atau  area  rumah  sakit  yang  terbuka  menjadi  akses  keluar masuknya vektor dan binatang penganggu, hal tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh penulis terkait kebersihan yang tidak optimal dengan adanya sarang laba-laba dan alat yang berdebu dan tidak adanya  alat  penunjang  dalam  pengendalian  vektor  seperti  perangkap  untuk  nyamuk,  kucing,  dan  ular  serta
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                             e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 2021-2027 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3162
lingkungan  tempat  pengabdian  dilaksanakan  yang  tidak  memiliki  pembatas  atau  pagar  yang  menjadi penghalang antara rumah warga dan puskesmas serta letak rumah sakit yang berada di pinggir jalan.
Berdasarkan masalah yang dialami Rumah Sakit Umum Medika Sangatta dalam  kegiatan pengendalian vektor dan binatang penganggu, maka perlu dilakukan hal-hal sebagai berikut :
Tabel 1. Alternatif Pemecahan Masalah No Alternatif pemecahan Masalah M  V  I  C  Jumlah Prioritas 1 Menyediakan Alat Pembasmi Nyamuk di setiap ruangan 4 3  3  2 18 II 2 Pembuatan Ovitrap 4 3  4  5 12 III 3 Pembuatan Dinding Rumah Sakit 3 2  3  2 9 IV 4 Pengendalian & Pemberantasan 4 4  3  2 24 I 5 Memberikan Sanksi 2 3  3  2 6 V

## 1. Melakukan Pengendalian dan Pemberantasan
Melakukan  penutupan  saluran  terbuka,  lubang-lubang  yang  ada  dan  berisiko  menjadi  tempat  keluar masuknya binatang pengganggu. Penyediaan ruangan khusus barang rusak atau tidak terpakai agar tidak menumpuk di suatu tempat terbuka yang berpotensi menjadi sarang vektor dan binatang pengganggu.
2. Menyediakan alat pembasmi nyamuk di setiap ruangan
Perkembangan  teknologi  telah  masuk  kepada  seluruh  aspek  kehidupan  manusia  termasuk  alat-alat pembasmi serangga. Rumah Sakit adalah instansi kesehatan yang tidak bisa melakukan pembasmian tanpa mengikuti peraturan yang ada. Salah satu larangan dalam pembasmian nyamuk adalah penyemprotan pada ruangan. Oleh karena itu, penulis sarankan untuk menggunakan alat elektronik ramah lingkungan yang dapat  di    gunakan  oleh  rumah  sakit  yaitu  perangkap  nyamuk  elektronik  yang  menggunakan  sinar  UV. Beberapa rekomendasi alat yang dapat digunakan di rumah sakit seperti,
3. Pembuatan Ovitrap
Ovitrap adalah perangkat yang terbuat dari limbah plastik untuk merangkap telur dan nyamuk dewasa. Nyamuk harus meletakkan telurnya di permukaan atau di dalam air sehingga dapat berkembang menjadi larva, pupa dan nyamuk dewasa. Ovitrap terbuat dari wadah berisi air  di tutupi jaring, sehingga telur-telur nyamuk di permukaan air saat menetas dan menjadi nyamuk dewasa tidak bisa keluar dari wadah tersebut, sehingga  nyamuk  tidak  dapat  mencari  makanan  dan  nyamuk  akan  mati.  Pembuatan  ovitrap  dapat menggunakan bahan-bahan bekas yang mudah ditemukan di sekitar rumah sakit seperti ember atau wadah dan plastik bekas.
4. Dinding Rumah Sakit
Dinding batas rumah sakit harus utuh minimal 2,5 meter serta adanya perangkap ternak dipasang di semua pintu  masuk dan keluar  rumah  sakit  untuk membatasi  masuknya  hewan  liar  seperti  kucing  dan  hewan lainnya.
5. Memberikan Sanksi
Pemberian sanksi kepada ruangan atau individu yang tidak menjaga kebersihan ruangan dan alat-alat yang menjadi  ruang  lingkup  tanggung  jawabnya. Kebersihan  sangat  penting dalam  pengendalian  vektor dan Binatang Pengganggu.

## V. KESIMPULAN
Evaluasi sistem pengendalian vektor dan binatang pengamggu di Rumah Sakit Umum Medika Sangatta belum terlaksana secara optimal, masih banyak faktor penghambat dalam pelaksanaannya mulai dari sumber daya manusia, mesin atau alat penunjang pelaksanaan yang terbatas, prosedur yang masih belum terlaksana, serta lingkungan rumah sakit yang menjadi penghambat utama. Rumah Sakit Umum Medika Sangatta perlu meningkatkan kegiatan pengendalian vektor dan binatang penganggu karena bisa memberikan dampak negatif terhadap  pasien,  keluarga  pasien  dan  para  pegawai  serta  Rumah  Sakif  Umum  Medika  Sangatta  dapat menyediakan alat pembasmi nyamuk di setiap ruangan, pembuatan Ovitrap, dinding Rumah Sakit, melakukan Pengendalian  dan  Pemberantasan,  memberikan  sanksi  kepada  oknum  yang  tidak  melaksanakan  tugas  dan tanggung jawabnya yang menghambat suksesnya kegiatan pengendalian vector.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini, F. (2019). Pengelolaan Sampah Medis Rumah Sakit atau Limbah B3 (Bahan Beracun dan Berbahaya) di Sumatera Barat. Jurnal Education And Development , 7 (1), 1–12.
Alviani, A., Badriah, H., Susilawati, H., & Utari, M. (2019). Sanitasi  Rumah Sakit Avisena.  In R. Ma. Sahara (Ed.), Sanitasi Rumah Sakit (Pertama, Issue 6). PT Global Eksekutif Teknologi Anggota IKAPI. Atikasari, E., & Sulistyorini, L. (2019). Pengendalian Vektor Nyamuk Aedes Aegypti Di Rumah Sakit Kota Surabaya. The Indonesian Journal of Public Health , 13 (1), 73..
Laila, N. F., & Nurmaningsih. (2022). Analisi  Penerapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di  Rumah Sakit Grhasia Yogyakarta. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. , 1 (2), 22–31.
Mayasari, A., Zulkarnain, & Agrina. (2020). Analisis Lingkungan Fisik Udara Terhadap Angka Kuman Udara Di Rumah Sakit. Salemba Medika Jakarta , 13 (1), 81–89. http://dx.doi.org/10.31258/jil.13.1.p.81-89 Nurdianna,  F.  (2018).  Pelaksanaan  Promosi  Kesehatan  Di  Rumah  Sakit  Universitas  Airlangga  Surabaya. Jurnal PROMKES , 5 (2), 217.
Nurwahyuni, N. T., Fitria, L., Umboh, O., & Katiandagho, D. (2020). Pengolahan Limbah Medis COVID-19 Pada Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 10 (2), 52–59. https://doi.org/10.47718/jkl.v10i2.1162
Rachmawati, K. D., Rusmiati, & Khambali. (2022). Implementasi Metode CIPP pada Evaluasi Program Pengendalian Vektor di RUmah Sakit Untuk menurunkan Risiko Penularan Penyakit. GEMA Lingkungan Kesehatan , 30 (11), 2607–2618.
Safitri, N., & Prasetyo, E. (2023). Jurnal Masyarakat Sehat Indonesia ( JMSI ) . 012 , 1–3.
Simatupang, T., Naria, E., & Dharma, S. (2014). Analisis Pengelolaan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit sebagai Usaha Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  di  Rumah  Sakit  Friska  Kelurahan  Brayan  Kota  Kecamatan  Medan  Barat. Kesehatan Lingkungan , 1–2.