## JNPH
Volume 12 No. 1 (April 2024) © The Author(s) 2024

## RANCANGAN ALAT PERAGA PENGUKUR PERDARAHAN SEBAGAI MEDIA PRAKTIKUM PENATALAKSANAAN HEMORRHAGIC POST PARTUM

## DESIGN OF A HEMORRHAGIC MEASURING EQUIPMENT AS A PRACTICAL MEDIA FOR POST PARTUM HEMORRHAGIC MANAGEMENT
FARISMA RUSDIANA SARI, YULIANTHI PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN PRODI D3 KEBIDANAN UNIVERSITAS BENGKULU Email: farisma2012@gmail.com, yulianthi@unib.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan:   Penelitian   ini   membahas   pembuatan   alat   peraga   pengukur   perdarahan   pada praktikum   penatalaksaan   perdarahan   kasus   kebidanan.  Alat   peraga   ini   penting   karena   pada praktikum  penatalaksanaan   perdarahan   post   partum  belum  tersedia   media   pengukur  jumlah perdarahan. Pembuatan alat peraga ini, menggunakan alat dan bahan yang aman dan mudah didapatkan sehingga jumlah peraga akan relevan dengan rasio jumlah mahasiswa. Metode : Metode penelitian yang digunakan adalah metode penelitian dan pengembangan (research and development). Penelitian ini merupakan metode penelitian yang digunakan untuk menghasilkan produk tertentu dan menguji keefektifan produk tersebut. Alat peraga didesain sesuai dengan kompetensi penatalaksanaan perdarahan pada kasus kebidanan, sehingga jumlah perdarahan pada alat peraga dapat membantu mahasiswa menegakkan diagnosa estimasi jumlah perdarahan pada pakaian yang dikenakan ibu post partum. Penggunaan bahan yang murah dan aman bagi lingkungan dapat membantu menaikkan rasio jumlah alat peraga dan mahasiswa. Mudahnya pengoperasian alat peraga ini dapat membantu memaksimalkan capaian kompetensi mahasiswa dalam memberikan pelayanan penatalaksanan Hemoragic Post Partum. Hasil dan Pembahasan: evaluasi kesesuaian alat peraga pengukur perdarahan post partum dengan materi pembelajaran sebesar 88,1 %, dan hasil uji coba alat peraga pengukur perdarahan post partum sebesar 78,96% dengan   nilai   baik   dimana   darah   buatan   dengan   nilai   viskositas   yang   sama   dengan   darah sebenarnya diukur jumlah perdarahannya dan dituangkan pada pakaian yang dikenakan ibu post partum   baik   underpad,   pembalut,   diapers,   baju,   dan   kain   sarung.   Kesimpulan:   alat   peraga mampu menjadi alternatif yang objektif untuk membantu mengukur estimasi jumlah perdarahan post partum.

## Kata   Kunci:  Alat   Peraga.   Pengukur   Perdarahan,   Penatalaksanaan   Perdarahan   Post Partum

## ABSTRACT
Introduction: This study discusses the manufacture of bleeding measuring pratical teaching aids in obstetric case bleeding management practicum. This teaching tool is important because in the postpartum hemorrhage management practicum, there is no instrument to measure the amount of bleeding. Making these teaching aids, using tools and materials that are safe and easy to obtain  so  that  the  number  of  teaching  aids  will  be  relevant  to  the  ratio  of the  number  of students. Method: The research method used is the research and development method. This research is a research method used to produce certain products and test the effectiveness of these products. Teaching aids are designed in accordance with the competence of bleeding management in obstetric cases, so that the amount of bleeding in teaching aids can help students diagnose the estimated amount of bleeding in clothes worn by postpartum mothers. The use of materials that are cheap and safe for the environment can help improve the ratio of the number of  props  and  students. The  ease  of  operation  of  this  teaching  aids can  help  maximize  the achievement   of   student   competence   in   providing   Post   Partum   Hemorrhagic   management services. Results and Discussion: evaluation of the suitability of postpartum bleeding measuring props   with   learning   materials   of   88.1%,   and   the   results   of   testing   postpartum   bleeding measuring props of 78.96% with good values where artificial blood with the same viscosity value as blood is actually measured the amount of bleeding and poured on the clothes worn by postpartum mothers both underpad,  pads, diapers, shirts, and sarongs. Conclusion: props can be an objective alternative to help measure the estimated amount of postpartum bleeding.

## Keywords:   Pratical   Teaching   Aids.   Bleeding   Gauge,   Post   Partum   Hemorrhage Management

## PENDAHULUAN
Perdarahan   merupakan   salah   satu penyebab   kedua   terbanyak   tingginya  Angka Kematian   Ibu   (AKI)   di   Indonesia,   dimana tercatat   1.320   kasus   perdarahan   pada   tahun 2021.  Keberhasilan   program   kesehatan   ibu dapat dinilai melalui indikator utama Angka Kematian   Ibu   (AKI).   Kematian   ibu   dalam indikator   ini   didefinisikan   sebagai   semua kematian   selama   periode   kehamilan, persalinan,   dan   nifas   yang   disebabkan   oleh pengelolaannya   tetapi   bukan   karena   sebab lain   seperti   kecelakaan   atau   insidental.  AKI adalah semua kematian dalam ruang lingkup tersebut   di   setiap   100.000   kelahiran   hidup (Kemenkes RI, 2022)
Upaya   percepatan   penurunan   AKI dilakukan  dengan   menjamin   agar  setiap  ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan yang berkualitas,   seperti   pelayanan   kesehatan   ibu hamil,   pertolongan   persalinan   oleh   tenaga kesehatan   terlatih   di   fasilitas   pelayanan kesehatan,   perawatan   pasca   persalinan   bagi
ibu dan bayi, perawatan khusus dan rujukan jika   terjadi   komplikasi,   dan   pelayanan keluarga berencana (KB) termasuk KB pasca persalinan (Kemenkes RI, 2022).
Institusi  pendidikan kebidanan berperan dalam   mencetak   bidan   yang   mampu memberikan   pelayanan   berkualitas   sesuai standar pelayanan kebidanan. Penatalaksanaan   Perdarahan   pada   kasus kebidanan baik antepartum, intrapartum dan post   partum   harus   dikuasai   oleh   mahasiswa kebidanan.   Mahasiswa   harus   mampu menegakkan   diagnosa   terjadinya   perdarahan dengan cara tepat dan cepat mengukur jumlah perdarahan  dan  mampu  membedakan  warna perdarahan   pada   kasus-kasus   tertentu   pada perdarahan.(Kemenkes RI, 2015)
Alat   peraga   pengukur   perdarahan   pada praktikum   penatalaksaaan   perdarahan   kasus kebidanan belum tersedia.
Kehilangan   perdarahan   pada   masa   post partum dan intra partum sulit untuk terdeteksi karena   sulitnya   menghitung   jumlah   darah pada   ibu   post   partum   yang   terserap   pada
pembalut, alas atau baju yang digunakan oleh ibu,   selain   itu   perbedaan   warna   darah   pada kasus   perdarahan   masa   antepartum   perlu diketahui   sehingga   memudahkan   mahasiswa dalam membantu menegakkan diagnosa.
Penggunaan alat peraga yang dirancang menggunakan   bahan   yang   digunakan   pada penatalaksaan   perdarahan,   serta   penggunaan darah artifisial sebagai darah yang digunakan untuk   menghitung   jumlah   perdarahan   pada bahan yang digunakan.

## METODE PENELITIAN
Metode   penelitian   yang   digunakan adalah metode penelitian dan pengembangan (research   and   development).   Penelitian   ini merupakan metode penelitian yang digunakan untuk   menghasilkan   produk   tertentu   dan menguji keefektifan produk tersebut.

## HASIL PENELITIAN
Tahap pertama pada penelitian ini adalah research   and   information   collecting  yang meliputi studi literatur, mengukur kebutuhan pentingnya   alat   peraga.   Praktikum penanganan   hemoragic   post   partum,   belum memiliki   alat   peraga   tentang   jumlah perdarahan.   Jumlah   perdarahan   post   partum sulit   dideteksi,   karena   darah   yang   keluar meresap   pada   pakaian   atau   tempat   ibu bersalin,   sehingga   perlu   adanya   alat   peraga yang   dapat   menggambarkan   jumlah   darah pada   media   resapan   yang   dikenakan   ibu bersalin.
Tahap   Pengembangan  yakni   menyusun desain   rancangan   alat   pengukur   perdarahan, membuat   produk/peraga   dimulai   dengan pembuatan darah artifisial, kemudian diukur jumlahnya   ≥   500   ml   dan   dimasukkan   pada media resapan yang biasanya dikenakan ibu yakni   baju   ibu,   pembalut,   underpat,   kain panjang, diapers.
Tahap   Validasi  dimana   sebelum   alat peraga diuji coba pada mahasiswa, alat peraga diuji   terlebih   dahulu   oleh   dosen   pengampu mata kuliah, sebanyak 8 orang menggunakan kuisioner   dan   wawancara.   Dan   melakukan
perbaikan   peraga   sesuai   dengan   hasil verifikasi   dari   para   dosen   pengampu   mata kuliah   dan   dilakukan   uji   validasi   kembali, sampai tidak ada perbaikan lagi. Adapun uji validasi dari dosen adalah sebagai berikut:
Tabel   1.   Hasil   Validasi   Alat   Peraga Pengukur   Perdarahan   Pada   Praktikum Penanganan Hemoragic Post Partum
No Aspek Penilaian Persentase Nilai Tahap I Tahap II 1 Kesesuaian dengan materi 75% 82% 2 Tampilan fisik 75% 80% 3 Material 80% 84% 4 fungsional 80% 80% 5 Ergonomis 73% 80% 6 ekonomis 70% 76%
Pada validasi tahap I, diperoleh rata-rata persentase   nilai   75,5%,   dengan   perbaikan pada   tampilan   fisik,   untuk   memudahkan penggunaan agar dicetak juga dalam bentuk poster,   sehingga   menjadi   media   yang   dapat dibaca dan dipahami oleh mahasiswa lainnya. Untuk   pembalut   yang   digunakan   dibedakan antara merk yang mudah menyerap dan merk biasa   yang   sulit   menyerap   darah,   dan   merk yang paling banyak digunakan oleh ibu post partum
Tahap  uji coba,  Alat  peraga  yang  telah diuji validasi dan dinyatakan bisa digunakan oleh   mahasiswa,   diuji   coba  kembali  oleh mahasiswa yang berjumlah 200 orang.
Tabel   2.   Hasil   uji   coba   Kesesuaian  Alat Peraga Pengukur Perdarahan Post Partum dengan Materi Pembelajaran
No Aspek Penilaian Persentase Nilai 1 Alat Peraga Pengukur Perdarahan Post Partum sesuai dengan tujuan pembelajaran 85.6 2 Alat Peraga Pengukur Perdarahan Post Partum sesuai dengan materi pembelajaran 86.8 3 Alat Peraga Pengukur 88.0
Perdarahan Post Partum
dapat meningkatkan keterampilan berpikir mahasiswa 4 Alat Peraga Pengukur Perdarahan Post Partum dapat meningkatkan minat belajar mahasiswa 85.4 5 Alat Peraga Pengukur Perdarahan Post Partum dapat menimbulkan keingintahuan mahasiswa untuk belajar lebih lanjut 87.0 Rata-Rata 86.5
Berdasarkan tabel diatas, diperoleh nilai rata-rata   terhadap   kesesuaian   Alat   Peraga Pengukur   Perdarahan   Post   Partum   dengan materi   pembelajaran   sebesar  86,5  %,   dan berdasarkan   kriteria   menurut   Sugiyono (2015) jika nilai > 80,1% maka disebut sangat valid atau tidak perlu revisi
Tabel   3.   Hasil   uji   coba   Mahasiswa Terhadap Alat   Peraga   Pengukur Perdarahan Post Partum No Aspek Penilaian Persentase Nilai 1 Alat peraga dapat memberi gambaran perdarahan 80,32 2 Alat peraga mengunakan adalah bahan yang aman 76,48 3 Alat peraga bisa berfungsi dengan baik sebagai media praktikum 80,32 4 Alat peraga menggunakan bahan yang murah 80,48 5 Alat peraga mudah/praktis/tidak rumit saat digunakan? 77,12 6 Alat peraga nyaman digunakan 79,04 Rata-Rata 78,96
Berdasarkan tabel diatas diperoleh hasil uji   coba  Alat   Peraga   Pengukur   Perdarahan Post Partum sebesar 78,96% dengan kriteria valid atau tidak perlu revisi..

## PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk membuat
peraga   pengukur   perdarahan   post   partum. Alat   peraga   ini   dibuat   menggunakan   media yang   biasa   dikenakan   ibu   saat   bersalin. Pembuatan   alat   peraga   dimulai   dengan membuat darah artifisial kemudian mengukur jumlah   darah   dan   memvisulisasikan   jumlah darah   pada   media   resapan   pakaian   ibu meliputi underpad, kain panjang/kain sarung, baju, pembalut dan diapers.
Evaluasi kelayakan alat peraga pengukur perdarahan post partum dilakukan dengan uji validasi terlebih dahulu oleh dosen pengampu mata   kuliah,   setelah   alat   peraga   layak digunakan,   baru   dilakukan   uji   coba   ke mahasiswa, dosen dan PLP. Hasil uji validasi oleh   dosen   pengampu   diperoleh   adanya kesesuaian   antara   alat   peraga   dan   mataeri pembelajaran,   Hal   ini   sesuai   dengan pernyataan (Maya Puspita et al., 2022) bahwa alat   peraga   dikatakan   valid   jika   perangkat pembelajaran   tersebut   mencerminkan kekonsistenan   antar   bagian   perangkat   serta sesuai   dengan   tujuan   pembelajaran   dan   alat peraga   dapat   menjadi   dasar   tumbuhnya konsep   berpikir   bagi   siswa,   dapat   menarik minat belajar siswa serta dapat belajar lebih aktif.
Pada   media   resapan   underpat   yang diletakkan   dibawah   bokong   ibu,   dengan jumlah   darah   buatan   500ml   mampu menggambarkan   perdarahan   post   partum yang   sebenarnya,   hal   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   (Febrina Fauziah et al., 2018) darah buatan dituangkan pada underpad memiliki absorpsi yang sama dengan   darah   sebenarnya,   dengan   nilai korelasi   yang   signifikan   dan   linier   sebesar 83,7%,   sehingga   media   underpat   mampu menjadi   alternatif   yang   akurat   dan   objektif untuk   membantu   menegakkan   diagnosa perdarahan post partum.
Media   resapan   yang   digunakan   sebagai alat peraga pengukur perdarahan post partum, dapat dengan mudah digunakan sebesar 77,12 % dan dapat berfungsi dengan baik sebesar 80,   32%   ,   hal   ini   sama   halnya   dengan penelitian (Lertbunnaphong et al., 2016) yang menyebutkan bahwa metode gravimetri atau metode   pengukuran   lebih   unggul
dibandingkan   dengan   media   visual   yang hanya   melihat   dan   memperkirakan   jumlah perdarahan   yang   ada.   Media   pengukur perdarahan   dengan   menggunakan   under- buttock drape menunjukkan perbedaan yang cukup   signifikan   dalam   mengukur   estimasi darah   post   partum   dimana   estimasi   visual 27,6%   lebih   rendah   dibandingkan   dengan mengukur   langsung   menggunakan   under- buttock drape.
Metode   gravimetri   lainnya   adalah Collector bag juga jauh lebih efektif , lebih cepat dan akurat untuk memperkirakan darah secara   visual,   kuantitatif   dan   objektif. Collector   Bag   sederhana   memiliki   skor sensitivitas   80%   dalam   membantu menegakkan   diagnosa   perdarahan   post partum. namun, ada beberapa penelitian yang menyebutkan   tentang   akurasi   estimasi kehilangan darah secara visual, dengan hanya memperkirakan   jumlah   perdarahan   dengan melihat   pada   pakaian   yang   dikenakan   oleh ibu post partum, dari 361 bidan dan perawat menunjukkan bahwa hanya 25,6% yang dapat membedakan perdarahan post partum 500ml dan   17,   8%   yang   dapat   membedakan perdarahan   1000ml   (Liu   et   al.,   n.d.,   2021). Hal   ini   menunjukkan   estimasi   visual   tidak mampu mengevaluasi kehilangan perdarahan post partum.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dilakukan di laboratorium   D3   Kebidanan   Fakultas Matematika   dan   Ilmu   Pengetahuan   Alam Universitas Bengkulu dapat disimpulkan :
1. Hasil   uji   validasi   kesesuaian   alat   peraga pengukur   perdarahan   sebagai   media praktikum   penatalaksanaan   hemorragic post partum diperoleh hasil 75,5%
2. Hasil   uji   coba   alat   peraga   pengukur perdarahan   sebagai   media   praktikum penatalaksanaan   hemorragic   post   partum diperoleh persentase pada 86,7%
3. Hasil   uji   coba   alat   peraga   pengukur perdarahan   sebagai   media   praktikum penatalaksanaan   hemorragic   post   partum diperoleh persentase pada 78,96%

## SARAN
Diharapkan   kepada   peneliti   selanjutnya untuk dapat mengembangkan penelitian pada pengukuran langsung jumlah perdarahan pada ibu post partum

## DAFTAR PUSTAKA
Batara   I.   Sirait.   (2023).   Perdarahan Postpartum. Bahan Ajar Fakultas UKI. Dewi, R., & Yudho arif. (2018). Buku AJar Perdarahan Pada Trimester I.
Febrina   Fauziah,   S.,   Suryono,   S.,   & Widyawati,   M.   N.   (2018).   Postpartum Blood Loss Measurement Using Digital Image   Processing.   E3S   Web   of Conferences. https://doi.org/10.1051/e3sconf/201873 Kemenkes RI. (2015). Bahan ajar Kesehatan Ibu   dan   Anak.   Kemenkes   RI. http://www.pdpersi.co.id/pusdiknakes/
Kemenkes   RI.   (2022).   PROFIL KESEHATAN   INDONESIA   (F.   dkk Sibuea, Ed.). Kemenkes RI.
Lertbunnaphong,   T.,   Lapthanapat,   N.,
Leetheeragul, J., Hakularb, P., & Ownon, A. (2016). Postpartum blood loss: Visual estimation versus objective quantification   with   a   novel   birthing drape. Singapore Medical Journal, 57(6), 325–328.
https://doi.org/10.11622/smedj.2016107 Liu, Y., Cheng, W., Shen, Y., Rao, L., Zhu,
W., & Li, H. (n.d.). The validity of Visual Blood   Loss   Estimation   in   Postpartum Hemorrhage   in   Shanghai   Hospitals:   A Web-based Survey. https://doi.org/10.2196/preprints.16049
Liu, Y., Zhu, W., Shen, Y., Qiu, J., Rao, L., &
Li, H. (2021). Assessing the accuracy of visual   blood   loss   estimation   in postpartum   hemorrhage   in   Shanghai hospitals: A web-based survey for nurses and   midwives.   Journal   of   Clinical Nursing,   30(23–24),   3556–3562. https://doi.org/10.1111/jocn.15860
Manuaba,   I.   (2004).   Penuntun   Kepaniteraan Klinik   Obstetri&Ginekologi   (Vol.   2).
EGC. Maya Puspita, I., Hidayatul Ainiyah Program Studi, N. S., dan Profesi Bidan, K., Ilmu Kesehatan, F., Muhammadiyah Surabaya Jl   Raya   Sutorejo   No,   U.,   Sutorejo,   D., Mulyorejo, K., & -Indonesia, S. (2022). EFEKTIVITAS   EMAS   (ECONOMIC
MATERNITY SIMULATOR) TERHADAP   PENINGKATAN   SKILL PEMERIKSAAN KEHAMILAN MAHASISWA KEBIDANAN UNIVERSITAS   MUHAMMADIYAH SURABAYA 1) Nova Elok Mardliyana, 2).   Journal   of   Midwifery   Science)   P- ISSN, 6(1), 2549–2543.
https://doi.org/10.36341/jomis.v6i2.2026 Ratna, D. A. (2018). Buku Ajar Perdarahan TM 1. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. Saputro,   B.   (2017).   MANAJEMEN PENELITIAN   PENGEMBANGAN (   RESEARCH   \&   DEVELOPMENT   ) BAGI   PENYUSUN   TESIS   DAN DISERTASI.   Aswaja   Pressindo. https://books.google.co.id/books? id=O2nsDwAAQBAJ