## LAYANAN KONSELING PERORANGAN DALAM PRAKTEK KEBIDANAN

## Kurnia Sari
Bimbingan dan Konseling, Universitas PGRI Palembang email: niakurniasarisolihin@gmail.com

## Abstract
Midwifery practice is medical treatment which related to an expectant mother, puerperal  mother,  health  nursing  of  children  under  five,  and  small  child. Ideally,  midwife  practice  service    includes  mental  and  health  service  because both of them are influenced each other. Individual counseling service which is intergreted  with  midwifery  practice  will  increase  completness  of  service. Individual  counseling  service  is  a  kind  of  service    to  aid  patient  with  mental problem such as feeling trouble, while midwifery practice help to heal patient physical  including  bodily  disease.  Person  life  quality  that  getting  physical trouble is determined by one feeling in accepting self-condition. Thus if people has  no psychological  problem, the patient  who get  health problem will  not  in trouble.
Keywords : individual counseling service, midwifery practice.

## 1. PENDAHULUAN
Pelayanan kebidanan sangat diperlukan  bagi  masyarakat  pedesaan yang jauh dengan pukesmas dan  rumah sakit. Seorang bidan di daerah pedesaan dituntut untuk dapat melayani masyarakat  di  bidang  kesehatan,  bukan hanya  melayani  ibu  mengandung  dan melahirkan  saja  tetapi  harus  bisa menolong  masyarakat  yang  mengalami gangguan kesehatan lainnya.
Melihat  tugas  seorang  bidan tidaklah  mudah,  maka  bidan  harus memiliki  bekal  pendidikan  yang  kuat untuk dapat menghadapi berbagai macam karakter masyarakat yang
datang  untuk  bantuan  kesehatan.  Ada beberapa  hal    yang  perlu  dilaksanakan seorang  bidan  setelah  memperoleh pendidikan, bidan diharapkan mempunyai keterampilan berpikir, berkomunikasi dan menguasai keterampilan  praktis  untuk  melayani masayarakat  dengan  memperhatikan kebutuhan psikologisnya juga. Misalnya hingga  masyarakat  menjadi  nyaman serta mendapatkan hidup yang berkualitas  dengan  pelayanan  yang diterimanya. Kualitas hidup
telah digambarkan    oleh    WHO    (dalam
Yudianto,  2008:  7)  sebagai    sebuah
persepsi    individu  terhadap    posisi mereka    dalam  kehidupan    pada konteks    budaya    dan  system    nilai dimana    mereka    tinggal,  hidup    dan dalam    hubungannya    dengan  tujuan hidup,  harapan,  standard    dan  fokus hidup  mereka.  Konsep  ini  meliputi beberapa    dimensi    yang    luas    yaitu: kesehatan  fisik,  kesehatan  psikologis, hubungan sosial dan lingkungan.
Seorang  bidan  dalam  bekerja sehari-hari menyelesaikan masalah kesehatan  yang  dihadapi  pasien  dari berbagai  macam  karakter.  Untuk  itu bidan  harus  mampu  memahami  dan mengerti    berbagai  macam  keluhan penyakit  dan  upaya  penyembuhan  serta mampu  mengkomunikasikan  dengan baik  pada  pasien  baik  dengan  bahasa yang mudah dimengerti  dan sopan baik secara  perorangan  maupun  sekelompok masyarakat.
Ruang lingkup dalam
memberikan  pelayanan  kesehatan  harus didukung  dengan  pemahaman,  rasa empati,  dan  komunikasi  kepada  pasien merupakan hal yang tak kalah pentingnya  bagi  seorang  bidan  untuk dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya    dengan  baik.  Bidan  harus mampu  berkomunikasi  dan  memahami pasien dalam proses, pemeriksaan fisik,
menjelaskan  hasil  pemeriksaan  dan upaya  penyembuhan  penyakit  agar program  kesehatan  yang  direncanakan dapat berjalan dengan baik dan diterima oleh masyarakat.
Pemahaman,  rasa  empati  dan komunikasi  erat  kaitannya  dengan  ilmu konseling  yang sering digunakan dalam praktik  layanan  konseling  perorangan. Dalam  pelayanan  konseling  perorangan menggunakan beberapa tahap pelaksanaan  yang  menurut  penulis sangat  relevan  jika  dikaitan  dan diterapkan  pada  praktek  kebidanan  di masyarakat.  Maksud  dari  konseling perorangan  ini  hampir  sama  dengan pelayanan  kebidanan,  yaitu  sama-sama membuat  keputusan  untuk  pelaksanaan tindakan medis.
Tindakan medis itu sendiri gunanya  untuk  mengenali  kebutuhan kesehatan  pasien,  membantu  klien membuat pilihan perawatan yang sesuai dan  memahami  tujuan  dan  risiko prosedur  klinik  terpilih,  sedangkan pelayanan Konseling perorangan sendiri untuk  membantu  mengenali  kebutuhan pasien  secara  psikologisnya  baik  dalam proses  menentukan  tindakan  medis maupun tekanan psikologis yang diakibatkan penyakit yang dideritanya.alangkah baiknya jika
keilmuan konseling perorangan
dipadukan dan diterapkan dalam praktik kebidanan.  Adapun  tujuan  dari  karya tulis  ini  untuk  membahas  pentingnya penerapan pelayanan konseling perorangan dalam praktek kebidanan.

## 2. PEMBAHASAN

## Praktek Kebidanan
Kesehatan  merupakan  kebutuhan pokok  manusia.  Kesehatan  adalah faktor  utama  agar    upaya  pendidikan berhasil,  sebaliknya    pendidikan    yang diperoleh  akan  sangat  mendukung tercapainya  cita-cita  seseorang.  Tenaga profesional  kebidanan  memiliki  kode etik  dan  hukum  yang  mendasarinya pada  setiap  pelaksanaan  prakteknya. Menurut  Pasal  1  ayat  (6)  UU  Nomor 36    Tahun    2009    Tentang    Kesehatan, yang    dimaksud    dengan    Tenaga kesehatan    adalah    setiap    orang    yang mengabdikan  diri    dalam    bidang kesehatan  serta  memiliki  pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan  di  bidang  kesehatan  yang untuk    jenis    tertentu    memerlukan kewenangan  untuk  melakukan  upaya kesehatan.
Tenaga  kesehatan    berdasarkan ketentuan    UU  Nomor  36  Tahun  2009 Pasal  23,  Tenaga  kesehatan  berwenang
untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan. Kewenangan untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan  sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan sesuai dengan bidang keahlian yang dimiliki. Dalam menyelenggarakan pelayanan
kesehatan,    tenaga    kesehatan    wajib memiliki izin dari pemerintah.
Selama  memberikan  pelayanan kesehatan sebagaimana dilarang mengutamakan kepentingan yang bernilai  materi.  Ketentuan    mengenai perizinan    diatur  dalam  Peraturan Menteri.
Tenaga kesehatan terdiri dari :
a. tenaga medis;
b. tenaga keperawatan dan bidan;
c. tenaga kefarmasian;
d. tenaga kesehatan masyarakat;
e. tenaga gizi;
f. tenaga keterapian fisik; dan
g. tenaga keteknisian medis.
Berdasarkan    ketentuan    di    atas bidan    termasuk    tenaga    kesehatan, sehingga dalam prakteknya berdasarkan    Undang-Undang    Nomor 32    tahun    2009    tentang  Kesehatan. Pelaksanaan  praktek  bidan  telah  diatur sejak  tahun  1963  dengan  ditetapkannya Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor 5380/Hukum    Tahun    1963    tentang
Ketentuan    Tentang    Wewenang Terbatas    Bagi  Bidan    menjadi  dasar hukum  bidan  dalam  hal  izin  dan penyelenggaraan praktiknya. Bidan dalam  menjalankan  praktik  memiliki wewenang untuk melaksanakan pelayanan  meliputi:  (1)  Pelayanan kebidanan,  (2)  Pelayanan  reproduksi perempuan dan (3) Pelayanan kesehatan masyarakat, (Soesilo, 2013: 3).
Pandangan  masyarakat  terhadap profesi tenaga kesehatan akan kebutuhan kesehatan tidak bisa diabaikan dan sangat dibutuhkan.
Profesionalitas profesi kesehatan menjadi  harga  mati  yang  tidak  boleh ditawar oleh siapapun, karena berhubungan  dengan  nyawa  seseorang. Tenaga    kesehatan    terutama  bidan memiliki tanggung jawab pokok terhadap    kesehatan    ibu    dan    anak. Bidan    memiliki  peran    dan    tanggung jawab  dalam  bidang  kesehatan  untuk preventif  dan  kuratif  menangani  kasus yang  masih  dianggap  fisiologis,  kasus yang harus dikolaborasikan, kasus  yang memerlukan  tindakan  darurat,  dan melakukan  rujukan  dengan  prosedur yang  tepat  (Hubertin  dalam  Soesilo, 2013: 1).
Hal  tersebut  jelas  sekali  bahwa pelayanan  kebidanan  harus  memiliki
runtutan  yang  pas  dan  sesuai  dengan alur  penanganan  seorang  ahli  yang sesuai  dengan  kemampuan  dan  ranah keilmuan yang  dimiliki  dan  ada kaitannya  dengan  profesi  lain    seperti dokter,    perawat    terutam    dokter spesialis kandungan dan anak.

## Layanan Konseling Perorangan
Pada  hakekat  konseling  secara umum  sebenarnya  telah  dipakai  oleh semua  profesi  dibidang  jasa  yang melayani    manusia,    seperti    profesi konselor,    pekerja    sosial,    dokter, perawat, kebidanan, asuransi dll. Menurut  Asrowi  (2012:  7)  konseling merupakan  hubungan  yang  sifatnya membantu  artinya    konselor    berusaha membantu    konseli    agar    tumbuh, berkembang,  sejahtera  dan mandiri.
Pendapat  Asrowi    di  atas    sejalan dengan   pendapat  Shertzer  dan  Stone (1980)    bahwa  hubungan    konseling adalah  suatu  interaksi  antara  seorang dengan    orang    lain    yang  dapat menunjang  dan  memudahkan  secara positif  bagi  perbaikan  orang  tersebut. Dalam  hal  ini  konselor  adalah    orang yang    membantu    atau    memberikan pertolongan
dengan berbagai keterampilan-keterampilan dan keilmuan  konseling  untuk  membantu
konseli  untuk  memahami,  mengubah, dan memperbaiki  perilakunya sehingga akan  terjadi  perubahan  ke  arah  yang positif bagi kehidupannya.
Adapun perubahan-perubahan positif  tersebut menurut Asrowi (2013: 8)  yaitu  klien  diharapkan    memiliki kemampuan: memahami diri (self understanding) ,  menerima dirinya ( self acceptance), mengahargai  dirinya (self esteem), mengarahkan  dirinya  ( self direction) kemudian  menuju  aktualisasi diri (self actualization).
Kunci  permasalahan  yang  sering dialami klien karena klien tidak mampu memahami  diri  sendiri,  tidak  dapat menerima  keadaan  diri  sendiri,  tidak menghargai  diri  sendiri  atau  selalu menggap  dirinya  selalu  kekurangan, klien  tidak  dapat  mengarahkan  diri sendiri  baik  di  lingkungan  keluarga maupun di lingkungan lainnya. Selanjutnya  membantu  klien  agar  bisa mengaktualisasikan diri agar bisa hidup berkembang dan berkualitas.
Layanan  konseling  perorangan merupakan  salah  satu  dari  kesepuluh layanan  konseling.  Dalam  panduan pengembangan  (dalam  Riska,  2006:  6) menyatakan  bahwa  layanan  konseling perorangan  merupakan  layanan  yang membantu  klien  dalam  memecahkan
masalahnya.  Setiap  orang  memiliki sebuah masalah, dan tidak semua orang dapat memecahkan permasaklahan masing-masing,  maka  dari  itu  layanan ini bisa dimanfaatkan untuk penyelesaiannya. Pendapat ini didukung oleh Prayitno (2012: 105) mengemukakan  bahwa  dalam  layanan konseling perorangan tersebut, konselormemberikan ruang dan suasana yang  memungkinkan  klien  memahami kondisi dirinyadan lingkungannya, permasalahan  yang  dialami,  kekuatan dan  kelemahan  yang  dimiliki,serta kemungkinan  upaya  untuk  mengatasi masalah  itu.  Disinilah  klien  (sebutan dalam BK) dapat menyelesaikan berbagai permasalahan yang
dimilikinya,  yang  berhubungan  dengan pribadi dan kesehatannya.
Adapun pengertian konseling perorangan  sifatnya  lebih  spesifik, seperti  yang  dikatakan I Djumhur  dan Moh.  Surya  (dalam  Aini,  2013:  15) bahwa konseling perorangan merupakan salah  satu  teknik  pemberian  bantuan secara  individual  dan  secara  langsung berkomunikasi,  bersifat face  to    face relation    (hubungan    tatap    muka). Masalah-masalah    yang  dipecahkan melalui    teknik    konseling    ini    adalah masalah-masalah yang  bersifat  pribadi
dengan mengutamakan
azas kerahasiaan. Azas kerahasiaan ini harus dipegang  teguh  oleh  seorang  konselor demi  mendapat  kepercayaan  dari  klien (pasien)  agar  klien  dapat  dengan sukarela mengungkapkan masalahnya.
Layanan
Konseling

## Perorangan
dalam Praktik Kebidanan Pelayanan  konseling  perorangan
selama  ini  hanya  di  kenal  di  lembaga pendidikan, padahal pelayanan konseling  bisa  dilakukan  dimana-mana, menyangkut  bidang  kesehatan  yang paling erat kaitanya. Penerapan layanan konseling perorangan di praktek kebidanan  tidaklah  melenceng  dari tugas dan fungsi BK semestinya.
Mengapa  demikian?  Kerena  ilmu kesehatan  itu  sama-sama  membantu manusia, bedanya pada rumpun permasalahannya,  jika  ilmu  kebidanan lebih mengutamakan pemberian bantuan  permasalahan  fisik  sedangkan ilmu bimbingan dan konseling mengutamakan dan psikis saja.
Pelayanan  konseling  perorangan  lebih membantu  pemecahan  masalah  yang  di keluhkan  pasien  secara  psikologisnya, sedangkan  praktik  kebidanan  lebih berorientasi pada kesehatan fisik pasien. Alangkah  baiknya  jika  ada  praktik kebidanan  yang  menggunakan  layanan
konseling  perorangan,  bukan  saja  fisik saja  yang  akan  sembuh  tetapi  pasien secara  psikologis  akan  mengalami perasaan yang nyaman dan tentram.
Pada pelaksanaan konseling perorangan, konselor adalah orang yang ahli  di  bidang  pelayanan  konseling. Konselor  harus  menerima  apa  adanya dan  bersedia  dengan  sepenuh  hati membantu  klien  mengatasi  masalahnya sekalipun dalam situasi  yang kritis  atau dalam  kebidanan.  Permasalahan  biasa ditemui permasalahan kesehatan kehamilan  dan  depresi  menghadapi masa kelahiran bayi.
Keadaan seperti itulah yang menjadi  alasan  untuk  menempatkan peran  konselor  pada  posisi  yang  amat strategis dalam upaya membantu pasien (dalam  ilmu  kesehatan)    dari  keadaan yang  tidak  menguntungkan  baik  untuk jangka  pendek  maupun  jangka  yang panjang.  Konselor  merupakan  pihak yang sangat menentukan bagi keberhasilan layanan konseling perorangan.
Salah  satu  sifat  dan  sikap  yang harus  dimiliki  seorang  konselor  yaitu sifat dan sikap baik ramah bisa menjaga rahasia  pribadi  orang  lain,  hal  tersebut sangat diperlukan bidan dalam memahami  pasien  yang  berkonsultasi
kepadanya  agar  pasien  percaya  diri  dan bisa  melakukan  keputusan  atas  dasar berbagai pertimbangan.
Tujuan layanan konseling perorangan meliputi pencapaian kesehatan secara psikologis yang positif, memecahkan masalah,
meningkatkan efektifitas pribadi
individu,  membantu  perubahan  pada diri individu yang bersangkutan, membantu mengambil keputusan secara tepat dan cermat, serta adanya perubahan  prilaku  dari  yang  tidak menguntungkan
menjadi menguntungkan (Tyastuti, 2008).
Melihat  tujuan  dari  konseling perorangan  di  atas,  maka  sangat sempurna jika dipadukan dengan praktik  kebidanan  dalam  melayani masyarakat,  contohnya  melayani  ibu hamil  yang  mengalami  kecemasan dalam  prosen  persalinan,  kecemasan dalam  perubahan  bentuk  tubuh  setelah melahirkan  dll.  Dengan  menguasai layanan  konseling  perorangan  ini  maka bidan  dapat  membantu  pasien  dengan berkomunikasi  dengan  baik,  sesuai dengan  perasaan  yang  dialami  oleh klien.
Terdapat beberapa hal yang perlu di perhatikan seorang bidan sebagai konselor menurut  (Tyastuti, 2008)
adalah: a. membentuk kesiapan konseling, b. memperoleh informasi, c. evaluasi psikodiagnostik.
a. Kesiapan Konseling
Faktor yang mempengaruhi kesiapan  konseling  adalah  motivasi memperoleh bantuan, pengetahuan klien tentang konseling, kecakapan intelektual,  tingkat  tilikan  terhadap masalah,  dan  harapan  terhadap  peran konselor.  Hambatan  dalam  persiapan konseling:  (1)  penolakan,  (2)  situasi fisik,  (3)  pengalaman  konseling  yang tidak  menyenangkan,  (4)  pemahaman konseling kurang, (5) pendekatan kurang,  (6)  iklim  penerimaan  pada konseling kurang.
Adapun  proses  penyiapan  klien yaitu:  (a)  Orientasi  pra  konseling;  (b) teknik  survey  terhadap  masalah  klien; (c)  memberikan  informasi  pada  klien; (d) pembicaraan dengan berbagai topik; (e) menghubungi sumber-sumber referal.
b. Memperoleh Riwayat Kasus
Riwayat kasus merupakan kumpulan  informasi  ssistematis  tentang kehidupan  sekarang  dan  masa  lalu. Riwayat  kasus  kebidanan,  biasanya tercatat dalam rekam medis.
c. Psikodiagnostik
Psikodiagnostik meliputi
pernyataan  masalah  klien,  perkiraan sebsb-sebab  kesulitan;  kemungkinan teknik konseling; perkiraan hasil konseling.
Adapun  tahap-tahap  konseling terbagi  menjadi  lima  tahap  menurut Prayitno (2012:120) yaitu : (1) penghantaran ( introduction ), (2) penjajakan ( investigation ), (3) penafsiran ( interpretation ), (4)
pembinaan  ( intervention ),  (5)  penilaian
( inspectation ). Dalam kelima tahapan di atas harus dipahami dan dipahami setiap tahapannya,  agar  tidak  tertinggal  atau terlewatkan.  Pelayanan  konseling  tidak sama dengan pemberian nasehat, sebenarnya  dalam  proses  konseling tidak diperbolehkan memberikan nasehan, konselor hanya boleh memberikan saran untuk klien.
Hubungan  antara  bidan  sebagai konselor  terhadap  pasien  harus  dibina demi  kelancaran  kegiatan  pelayanan konseling perorangan di praktik kebidanan.    Proses  konseling  tersebut meliputi :
a. Pembinaan dan
pemantapan hubungan baik (rapport)
Tujuannya  adalah  menjembatani hubungan antara konselor dengan klien, sikap  penerimaan  dan  minat  yang mendalam terhadap klien dan masalahnya.  Beberapa  teknik  untuk menguasai  rapport  adalah  memberikan salam;  memperkenalkan  diri;  topik pembicaraan yangs sesuai; menciptakan suasanan yang aman dan nyaman; sikap hangat, realisasi tujuan bersama, menjamin kerahasiaan, kesadaran
terhadap hakekat klien.
b. Pengumpulan dan pemberian informasi Pengumpulan dan pemberian informasi merupakan tugas dari konselor.  Hal  ini  dapat  dilakukan dengan  cara:  mendengar  keluhan  klien, mengamati  komunikasi  non  verbal klien,  bertanya  riwayat  kesehatan,  latar belakang keluarga, masalah, memberikan  penjelasan  masalah  yang dihadapinya.
c. Perencanaan, pengambilan keputusan dan pemecahan masalah
Apabila  data  telah  lengkap,  maka
bidan membantu klien untuk memecahkan  masalah  atau  membuat perencanaan dalam pemecahan masalahnya. Tahapan dalam memecahkan masalah adalah: menjajagi masalah  (menetapkan  masalah  yang
dihadapi  klien);  memahami  masalah (mempertegas masalah
yang
sesungguhnya); membatasi masalah (menetapkan batas-batas masalah); menjabarkan alternatif pemecahan masalah; mengevaluasi alternatif (menilai  setiap  alternatif  dg  analisis SWOT);  memilih  alternatif  terbaik;
menerapkan
alternatif dan menindaklanjuti  pertemuan,  (Tyastuti: 2008).
Seorang  bidan  dengan  menguasai ketrampilan konseling perorangan maka sangat  membantu  bidan  tersebut  dalam membantu pasien dalam proses pengambilan  keputusan  yang  diambil dalam  kegiatan  medis  yang  akan  di ambil.  Di  samping  itu  bidan  juga  dapat mengeksplorasi kebutuhan-kebutuhan yang  klien  inginkan  melalui  tahap pelayanan konseling perorangan.
Ketrampilan layanan konseling
perorangan  ini  juga  dapat  melatih kepekaan bidan dalam melayani masyarakat  sehingga  bidan  tersebut mudah diterima masyarakat.

## 3. KESIMPULAN
Kebutuhan  setiap  manusia  itu sangatlah  berbeda-beda,  apalagi  pada kebutukan  di  bidang  kesehatan  atau medis.  Kesehatan  sendiri  sangat  erat kaitannya  dengan  psikologis  seseorang,
karena kesehatan sendiri dapat mempengaruhi keadaan psikologis seseorang  atau  sebaliknya,  keadaan psikologis seseorang yang sedang kacau dapat mempengaruhi kualitas kesehatan seseorang.  Untuk  itu  sebagai  tenaga medis seperti bidan, harus bisa mengendalikan keduanya, baik dari segi kesehatan  fisik  maupun  psikisnya,  agar terwujudnya  pelayanan  medis  yang dapat  memuaskan  bagi  pasien  yang dengan  mudah  dapat  diterima  oleh berbagai kalangan masyarakat.

## 4. DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  Riska.  2013. Dasar-Dasar Bimbingan dan Konseling .
Padang: UNP Press.
Aini. 2013. Layanan Konseling Individu dalam  Membantu  Penyesuaian Sosial  Siswa  di  SMP  Piri  I Yogyakarta .  Skripsi.  Yogyakarta: UII.
Asrowi.  2013.  Model  Pengembangan Keterampilan  Dasar  Komunikasi Konseling  untuk  Meningkatkan Efektivitas  Konseling  Individual Guru-Guru  BK  SMP. Jurnal Konseling . 1 (1). 1-19.
Prayitno.  2012. Jenis  Layanan  dan Kegiatan  Pendukung  Konseling . Padang: UNP Press.
Shertzer,  B.E  &  Stone,  S.C.  1980.
Fundamental of Counseling .
Boston: Houghton Hifflin Company.
Soesilo.  2013.  Perlindungan  Hukum terhadap Penyelenggaraan Praktek Bidan. Jurnal AKBID Al Hikmah . 1(1). 1-5.
Tyastuti. 2008. Komunikasi & Konseling dalam Praktik Kebidanan , Yogyakarta:
Fitramaya.
Undang-Undang  Nomor  32  tahun  2009 tentang Kesehatan.
Undang-Undang  Nomor  36  tahun  2009 tentang Kesehatan.
Yudianto. K, Rizmadewi. H & Maryati.
I.  2008.  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Kesehatan . Vol 10 (18). 76-87.