Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 26 Maret 2020 :: Accepted: 08 April 2020 :: Publish: 30 April 2020

## PENGARUH SENAM NIFAS TERHADAP PROSES INVOLUSI UTERI PADA IBU POSTPARTUM
IKA NUR SAPUTRI 1 , RAHMAD GURUSINGA 2 , NURMAILANI FRISKA 2
1 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam
e-mail: ikanursaputri@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkk.v2i2.347

## Abstract
Postpartum  hemoragic  is  caused  by  unfavorable  uterine  involution,  therefore early ambulation with puerperal gymnastics is necessary. Puerperal gymnastics is  one  way  for  early  mobilization  that  is  highly  recomended  for  post  partum mothers so that the process of involution is smooth. The purpose of the study was  to  determine  the  effect  of  puerperal  gymnastics  by  uterine  involution  in post partum in midwife clinick Nining Pelawati in lubuk pakam sub-district with terrain city in 2019. The research medhod is a pre-experiment with respondent totaling 30 normal post partum mothers at the seka sriwahyuni midwife clinic consisting of 15 morhers who performed puerperal gymnastics (eksperimental respondent group). And 15 mothers who did not do purperal gymnastics (group of control respondents). Data collection uses observation while the formula uses the dependent t-test, the results of the study of the speed of uterine involution in mothers who do puerperal gymnastics are mostly in the fast category as much as 8 people (53,3%), the rest are in the normal categori as many as 5 people (33,3%),  while  those  in  the  slow  category  do  not  exit  (0,00%).  The  rate  of uterine involution in pospartum women who do not do partuirition gymnastics in the majority in the slow category in 9 people (60,6%), the rest are in the normal category as 4 people (26,6%), while in the fast category as many as 2 people (13,3%). It can be concluded differences in changen in uterine involution between intervention groups ang control groups.
Keywords : Puerperal Exercise, Speed of Uterine Involution, Postpartum.

## 1. PENDAHULUAN
Menurut  definsi  WHO  (World Health Organization), pada tahun 2012 angka kemataian ibu di dunia 287.000, WHO memperkirakan 500.000 kematian ibu  melahirkan  di  seluruh  dunia  setiap tahunnya,  penyumbang  terbesar  dari angka  tersebut  merupakan  negara berkembang yaitu 99%. Diseluruh dunia setiap menitnya setiap wanita meninggal  karena  komplikasi  yang terkait  dengan  kehamilan,  persalinan dan masa nifas dengan kata lain, 1.400
wanita meninggal setiap hari atau lebih dari 500.000 setiap tahun (World Health Organization, 2012).
Angka  kematian  ibu  dan  bayi merupaka
n  salah  satu  indikator untuk  mengukur  kualitas  program kesehatan  dan  derajat  kesehatan masyarakat  di  suatu  negara.  Target Millenium  Develoment  Goals ( MDG’s) adalah  penurunan  75%  rasio  kematian maternal pada tahun 2015. Pencapaian tersebut  sangat  sensitif  terhadap pemilihan  indikator  kematian maternal
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 26 Maret 2020 :: Accepted: 08 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
(Adriaansz, 2007). Indonesia merupakan  salah  satu  negara  yang memiliki  angka  kematian  ibu  yang cukup  tinggi.  Angka  kematian  ibu  di indonesia  mencapai  248  kematian  per 100.000 kelahiran hidup (SDKI, 2012).
Berdasarkan  data  tahun  2016, jumlah angka kematian ibu melahirkan dan  masa  nifas  di  sumut  mencapai 5.000 orang perminggu.
Faktor kematian ibu disebabkan faktor perdarahan,
hipertensi
juga infeksi,jumlah  angka  kematian  ibu melahirkan  dan  masa  nifas  tersebut mengalami penurunan dari tahun 2016 yakni  240  jiwa.  Begitu  juga  dengan angka kematian bayi di tahun 2017 ada 1.062  turun  dari  1.080  di  tahun  2016 (Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara, 2017).
Menurut Adriaansz (2007) sebagian  besar  kematian maternal terjadi pada trimester ketiga kehamilan, dan minggu pertama setelah persalinan. Kematian  ibu maternal banyak  terjadi karena  adanya  komplikasi post  partum yaitu  perdarahan  (28%), eklamsia (24%), infeksi (11%), dan partus macet atau  lama  (5%).  Perdarahan post partum merupakan penyebab kematian yang  paling  sering  terjadi,  pengenalan periode kritis dalam kehamilan, persalinan  dan  nifas  akan  membawa manfaat bagi efisiensi sumber daya dan efektifitas  upaya  yang  akan  dijalankan untuk  memperbaiki  kesehtan  ibu,  bayi dan anak.
Gangguan  masa  nifas  salah satunya yaitu proses pemulihan kondisi fisik  ibu  postpartum  yaitu  proses involusi uteri . Gangguan proses involusi yang tidak sempurna diantaranta adalah subinvolusi yang  dapat  mengakibatkan perdarahan dan kematian ibu. Kebanyak ibu  nifas  segan  untuk  melakukan pergerakan,  karena  mereka  khawatir gerakan yang dilakukan justru menimbulkan dampak seperti nyeri dan perdarahan,  sehingga  masih  banyak ibu-ibu  nifas  yang  takut  bergerak  dan menggunakan sebagian waktunya untuk tidur terus-menerus (Marmi,2017). Berdasarkan  survey  pendahuluan pada  tanggal  03  April  2019  di  Klinik Bidan Nining Pelawati Kecamatan Lubuk Pakam.Klien  terdapat  15  orang  ibu
bersalin.  Hasil  wawancara  pada  10  ibu postpartum terdapat  7  ibu postpartum yang melakukan senam nifas mengalami involusi uteri secara normal, sedangkan  yang  tidak  melakukan senam  nifas  mengalami subinvolusi uteri sebanyak 3 orang ibu postpartum . Alasan ibu postpartum t idak melakukan senam nifas karena takut sakit dan nyeri pada  luka  jahit.  Berdasarkan  uraian  di atas  maka  peneliti  tertarik  untuk mengangkat masalah tersebut ke dalam penelitian  yang  berjudul  “Pengaruh Senam Nifas Dengan Terjadinya Proses Involusi  Uteri  Pada  Ibu  post  Patum  Di klinik Nining Pelawati Kecamatan Lubuk Pakam  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun 2019”.

## 2. METODE
Jenis penelitian ini yang digunakan  yaitu quasy  eksperiment yaitu  untuk  mengidentifikasi  pengaruh senam  nifas  terhadap  involusi  uteri. Desain ini menggunakan dua kelompok yaitu kelompok eksperimen dan kelompok  kontrol  kedua  kelompok tersebut  diberikan  pretest.  Kelompok eksperimen  diberikan  senam  nifas sedangkan  kelompok  kontrol  tidak dilakukan  senam  nifas.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  nifas dengan persalinan normal wilayah klinik bidan  Eka  Sriwahyuni  sebanyak  30 orang. Penelitian ini mengambil sampel dilakukan dengan menggunakan accidental sampling.
Analisa data pada analisi univariat data yang diperoleh dari hasil pengumpulan  data  dapat  disajikan bentuk tbel distribusi frekuensi frekuensi. Pengujiannya dilakukan menggunakan Mann Whitney U.

## 3. HASIL
1. Distribusi  responden  berdasarkan kecepatan  Involusi  Uteri  yang melakukan senam nifas. Involusi Uteri n Presentase (%) Lambat 0 0,00 Cepat 10 66,6 Normal 5 33,3 Total 15 100,0
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 26 Maret 2020 :: Accepted: 08 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  kecepatan involusi uteri pada  ibu post  partum yang melakukan  senam  nifas  (kelompok eksperimen)    di  klinik  Nining  Pelawati mayoritas  berada  pada  kategori  cepat sebanyak  10  orang  (66,6%),  sisanya berada pada kategori normal sebanyak 5  orang  (33,3%),  sedangkan  yang berada  dikategori  lambat  tidak  ada (0,00%).
2. Distribusi respoden berdasarkan kecepatan  involusi  uteri  yang  tidak melakukan senam nifas. Involusi Uteri n Presentase (%) Lambat 9 60,0 Cepat 2 13,3 Normal 4 26,6 Total 15 100,0 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  kecepatan involusi uteri pada  ibu post  partum yang  tidak senam nifas (kelompok kontrol)  di klinik Nining  Pelawati  mayoritas  berada  pada kategori  lambat  sebanyak  9  orang (60,6%), sisanya berada pada kategori normal  sebanyak  4  orang  (26,6%), sedangkan yang berada dikategori cepat sebanyak 2 orang (13,3%).
3. Pengaruh  senam  nifas  terhadap proses involusi uteri Kelompo k n  Mean Std. Deviatio n P Ikut senam nifas 1 5 2,33 ,488 ,00 0 Tidak ikut senam nifas 1 5 1,93 1,335
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat digambarkan  rata-rata  kelompok  yang ikut senam nifas adalah 2,33 cm dengan SD ,488 cm sedangkan kelompok yang tidak  iku  senam  nifas  yaitu  1,93  cm dengan SD 1,335 cm. Hasil uji statistik diperoleh  nilai  p  =  ,000  maka  dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan  terhadap  perubahan involusi uteri antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.
4. PEMBAHASAN
Asuhan  essensial  diperlukan pada  ibu  postpartum  agar  dapat mengoptimalkan kontraksi uterus dalam membantu  proses  involusi  uteri,  salah satunya  dengan  melaksanakan  senam nifas. Senam nifas merupakan aktifitas atau  latihan  peregangan  otot  yang dilakukan  setelah  melahirkan  meliputi ambulasi  dini  dan  latihan  fisik  yang dimulai  dari  latihan  yang  sederhana dilanjutkan  dengan  latihan  yang  lebih berat. Senam nifas adalah senam yang dilakukan  ibu  setelah  melahirkan  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  dan mempertahankan  sirkulasi  ibu  pada masa  nifas,  serta  membantu  proses involusi uteri (Marmi, 2015).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  senam  nifas terhadap penurunan tinggi fundus uteri (Andriyani,  dkk.,  2013;  Rullynil,  dkk., 2014).
Setelah
persalinan tubuh seseorang  ibu  akan  memasuki  masa pemulihannya dan perlahan kembali ke kondisi  sebeleum  hamil.  Tindakan senam  nifas  membantu  proses  fisiologi ini  seara  perlahan.  Umumnya  yang menjadi  perhatian  ibu  selama  senam nifas  adalah  bagaimana  memulihkan bentuk  tubuh  dan  dinding  perut sediakala. Sehingga dengan melakukan senam  nifas  bentuk  tubuh  dan  perut akan kembali seperti sediakala.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung dengan penelitian yang dilakukan pada 1003  wanita  yang  mengikuti  program senam nifas dengan latihan yang teratur mengalami pengerutan pada rahim yang lebih cepat. Dan dalam studi dari 1432 ibu  nifas  diswedia  yang  melakukan senam nifas ditemukan bahwa
mayoritas
71% wanita tersebut mengalami    metabolisme  tubuh  yang lancar  dan  pemulihan  fisik  yang  lebih cepat. Adapun  manfaat  senam  nifas diantaranya  adalah  membantu  proses involusi  uteri,  memperbaiki  sirkulasi darah,  sikap  tubuh  dan  punggung setelah melahirkan, memperbaiki tonus otot,  pelvis  dan  perenggangan  otot abdomen  serta  memperkuat  otot panggul (Marmi, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh dr. Ira  kusyairi  dipl,  pt.  Fisioterapis  dari
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 26 Maret 2020 :: Accepted: 08 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
RSAB  arapan  kita  jakarta,  mejelaskan bahwa  dengan  dilakukan  senam  nifas mampu  mengencangkan  otot  rahim, kondisi  umum  ibu  menjadi  lebih  baik, pemulihan  lebih  cepat,  kemungkinan terkena  infeksi  sangat  kecil  karena sirkulasi darah yang bagus, memulihkan dan  menguatkan  otot-otot  punggung, otot dasar panggul dan otot. Hasil penelitian Sulistyawati dan Khasanah (2017) dijelaskan bahwa lebih dari  50%  responden  yang  sering melakukan  senam  nifas  mengalami involusi  uteri  yang  cepat  sebanyak  9 (52,9%) responden, sedangkan sisanya sering  melakukan  senam  nifas  tapi mengalami involusi
uteri
yang lambat.Berdasarkan  uji Fisher  Exact Probability pada α=0,05 didapatkan nilai P=0,02  karena  P  <  0,05  maka  H0 ditolak  artinya  terdapat  hubungan antara  senam  nifas  dan  involusi  uteri Uteri  pada  ibu  postpartum  di  wilayah kerja puskesmas Tawangsari Kabupaten Mojokerto.

## 5. KESIMPULAN
a. Rerata  produksi  ASI  sebelum dilakukan  pijat  oksitosin  adalah 9,90.
b. Rerata  produksi  ASI  sesudah dilakukan  pijat  oksitosin  adalah 13,50
c. Ada  pengaruh  yang  signifikan terhadap produksi ASI sebelum dan sesudah  dilakukan  pijat  oksitosin pada  Ibu  Postpartum  di  Klinik Pratama  Nining  Pelawati  Tahun 2019 dengan nilai p-value = 0,008 (p ≤ 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Arma,  N.,  et.al,  (2017).  Asuhan Kebidanan. Medan
Asih,  Yusari,  (2017).  “Pengaruh  Pijat Oksitosin  terhadap  Produksi  ASI
pada Ibu Nifas”. Jurnal Keperawatan.  Volume  XIII,  No.  2,
Oktober  2017.  Diperoleh  dari www.googlescolar.co.id.    Diakses pada tanggal 02 Mei 2019.
Astutik,  R.Y.,  (2017).  Payudara  dan Laktasi. Jakarta : Salemba Medika.
Azriani,  D  dan  Handayani  S,  (2016).
‘The Effect of Oxytocin Massage on Breast  Milk  Production’.  Dama Internasional
Journal of Researchers. Vol 1, 8 August 2016, hal 47-50. Diperoleh dari www.googlescolar.com.
Diakses pada tanggal 22 Mei 2019.
Delima,  M,  Arni  GZ,  Rosya  E,  (2016). “Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Peningkatan  Produksi  ASI  Ibu Menyusui  Di  Puskesmas  Plus Mandiangin”.
Jurnal IPTEKS Terapan.  Volume  9.  I4,    282-293. Diperoleh dari www.googlescolar.co.id. Diakses pada tanggal, 01 April 2019. Global  Breastfeeding  Scorecard,  2018. Diperoleh dari https://www.who.int/nutrition/pub lications/infantfeeding/global-bf- scorecard-2018.pdf?ua=1. Diakses pada 10 Mei 2019.
Guyton,  A.C.  (2008).  Buku  Ajar Fisiologi  Kedokteran.  Edisi  11. Jakarta: EGC Hastono,  S.P.,  (2016).  Analisis  Data Pada  Bidang  Kesehatan.  Jakarta: Rajawali Pers.
Kiftia,  Mariatul,  (2015).  “Pengaruh Terapi  Pijat  Oksitosin  Terhadap Produksi  ASI  pada  Ibu  Post Partum”. Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume 3, No. 1. 2015. Hal. 42-49
Diperoleh dari www. www.googlescolar.co.id. Diakses pada tanggal 01 Mei 2019.
Maita,  Liva,  (2016).  “Pengaruh  Pijat Oksitosin  terhadap  Produksi  ASI”. Jurnal  Penelitian  Kesehatan  Suara Forikes.  Volume  VII  Nomor  3,  Juli
2016. Diperoleh dari www.googlescolar.co.id. Diakses pada tanggal 01 April 2019. Notoatmodjo, Soekidjo, (2015). Metodologi  Penelitian  Kesehatan.
Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.,  (2015).  Metode Penelitian  Kesehatan.  Jakarta  : Rineka Cipta.
Rahayu,  Anik  Puji,  (2019).  Panduan Pratikum  Keperawatan  Maternitas. Yogyakarta: Deepublish.
Rahayu  D  dan  Yunarsih,  (2018). “Penerapan  Pijat  Oksitoksin  dalam Meningkatkan  Produksi  ASI  Ibu
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 26 Maret 2020 :: Accepted: 08 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
Postpartum”.  Journals  of  Ners Community. Volume 09, nomor 01, Juni  2018.  Hal  08-14.  Diperoleh dari www.goglescolar.com. Diakses pada tanggal 05 April 2019. Rahayuningsih,  T, Mudigdo A, Murti B,
(2016).”Effect  of  Breast  Care  and Oxytocin  Massage  on  Breast  Milk Production:  A  study  in  Sukoharjo Provincial  Hospital”.  Journal  of Maternal and Child Health. Volume 1  nomor  2,  2016,  halaman  101-
109. Diperoleh dari www.googlescolar.com. Diakses
pada tanggal 22 Mei 2019.
Rukiyah,  AY,  et  all,  (2015).  Asuhan Kebidanan III (Nifas). Jakarta : CV. Trans Info Media.
Pilaria E dan Sopiatun R, (2017). “The Effect  of  Oxytocin  Massage  on Postpartum  Mother  Breast  Milk Production at Pejeruk Public Health in  the  Year  of  2017”.  Jurnal Kedokteran  YARSI.Volume    26 Nomor  1.  Hal  027-033  (2018).
Diperoleh dari
www.googlescolar.com. diakses pada tanggal 07 Mei 2019. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 diakses pada 25 Maret 2019. Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara Tahun 2017 diakses pada 25 Maret 2019. Wijayanti  dan  Setyaningsih,  (2017). “Perbedaan  Metode  Pijat  Oksitosin dan Breast Care Dalam Meningkatkan  Produksi  ASI  Pada Ibu Post Partum ”. Jurnal
Komunikasi  Kesehatan  .Vol.VIII
No.2  Tahun  2017.  Hal.  1-12.
Diperoleh dari www.
www.googlescolar.co.id. Diakses pada tanggal 01 April 2019.
Wulandari,  FT,  Aminin  F,  Dewi  U,
(2014).  “Pengaruh  Pijat  Oksitosin Terhadap  Pengeluaran  Kolostrum Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Provinsi
Kepulauan Riau”. Jurnal Kesehatan.  Volume  V,  Nomor  2, Oktober  2014,  hlm  173-178. Diperoleh dari
www.googlescolar.co.id.
Diakses
pada tanggal 01 April 2019.