Syntax Idea : p–ISSN: 2684-6853  e-ISSN : 2684-883X Vol. 2, No. 10, Oktober 2020

## KESESUAIAN  WARNA  GTC  KERAMIK-LOGAM  TERHADAP  GIGI  ASLI PADA PASIEN DI RSGM PRIMA MEDAN
Nur Azizah, Helmi Aziz, Sopan Sinamo dan Mellisa Sim Universitas Prima, Sumatera Utara,Indonesia Email: nazizah163@yahoo.com, helmiazizz1@gmail.com, sopansinamo@unprimdn.ac.id, mellisasimdrg@unprimdn.ac.id

## Abstract
The  suitability  of  metal-ceramic  fixed  partial  denture  with  the  adjacent  teeth  is something  that  must  be  concidered  in  prosthodontics.  To  produce  a  good  color match  there  are  3  factors  :  the  color  determination  factor  in  the  clinic,  the communication between the operator and the laboratory, and the  color adjustment factor  in  the  laboratory.  Many  studies  have  been  done  but  there  are  still  many colors of metal-ceramic fixed partial dentures that do not match the adjacent teeth. The  main  purpose  of  this  study  to  find  out  the  result  of  color  matching  of  metal- ceramic  fixed  partial  denture  to  adjacent  teeth  in  patient  at  RSGM  Prima  Mean. This  research  is  a  descriptive  observational  with  cross-  sectional  design.  The results showed that of the 50 patients who used metal- ceramic fixed partial denture in  RSGM  Prima  Medan  there  were  13  patients  (26%)  who  had  the  colors  that match adjacent teeth and 37 patients (74%) who had colors that did not match the adjacent teeth. The conclusion of this study was that of 37 patients (100%) who had the colors of metal-ceramic fixed partial denture did not match with adjacent teeth, 26  patients  (70.3%)  errors  occurred  during  color  determination  in  the  clinic,  7 patients (18.9%) errors in communication between the operator and the laboratory, and  there  were  errors  when  determining  color  in  the  laboratory  as  many  as  4 patients (10.8%).
Keywords: fixed partial denture; metal-cerami and; color

## Abstrak
Kesesuaian  warna  GTC keramik-logam dengan  gigi  asli disebelahnya merupakan hal  yang  harus  diperhatikan  dalam  ilmu  prostodonti.  Untuk  menghasilkan kesesuaian  warna  yang  baik  terdapat  3  faktor  yaitu  terletak  pada  penentuan  di klinik dalam pemilihan warna, komunikasi  antara operator dengan ‘laboratorium dan  penentuan  warna  di  laboratorium.  Telah  banyak  dilakukan  penelitian  namun masih  banyak  warna  GTC  keramik-logam  yang  tidak  sesuai  dengan  gigi  di sebelahnya.  Tujuan  pada  penelitian  ini  untuk  mengetahui  kesesuaian  warna  GTC keramik-logam terhadap gigi asli  pada pasien di RSGM Prima Medan. Penelitian ini  merupakan  penelitian  observasional  deskriptif  dengan  desain  cross  sectional. Hasil penelitian memperlihatkan bahwa dari 50 orang pasien yang memakai GTC keramik-logam  di  RSGM  Prima  Medan  terdapat  13  orang  (26%)  memiliki  warna GTC  keramik-logam  yang  sesuai  dengan  gigi  asli  dan  37  orang  (74%)  yang memiliki  warna  GTC  keramik-logam  yang  tidak  sesuai  dengan  gigi  asli. Kesimpulan dari penelitian ini adalah dari 37 orang pasien (100%) yang memiliki
warna GTC tidak sesuai  dengan gigi asli 26  (70,3%) kesalahan  terjadi pada saat penentuan  warna  di  klinik,  kesalahan  pada  komunikasi  antara  operator  dengan laboratorium  sebanyak  7  orang  (18,9%),  dan  terjadi  kesalahan  pada  saat penentuan warna di laboratorium sebanyak 4 orang (10,8%).
Kata Kunci : GTC; Keramik-Logam; Warna.

## Pendahuluan
Kehilangan  gigi  merupakan  suatu  keadaan  dimana  hilangnya  satu  atau  beberapa gigi  yang  terlepas  dari  soketnya.  Kehilangan  gigi  dapat  memberikan  pengaruh  yang besar  pada  pasien  yaitu  mengakibatkan  perubahan  anatomi,  fisiologi  dan  psikologi. Dampak  psikologi  yang  dialami  oleh  pasien  yang  kehilangan  satu  atau  beberapa  gigi yaitu  hilangnya  rasa  percaya  diri  pada  pasien  tersebut.  Perubahan  tersebut  dapat ditanggulangi  dengan  menggunakan    gigi  tiruan,  salah  satunya  yaitu  gigi  tiruan  cekat atau  biasa  disebut  GTC.  Pemakaian  GTC  saat  ini  semakin  populer  di  kalangan masyarakat  karena  memiliki  hasil  estetika  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan  gigi tiruan  lepasan.  Meskipun  GTC  yang  telah  dipasangkan  kedalam  rongga  mulut  pasien telah memiliki bentuk, ukuran yang proporsional, dan adaptasi yang baik terhadap gigi dan  jaringan  di  sekitarnya,  tetapi  tidak  semua  GTC  yang  telah  di  pasang  dianggap berhasil  sehingga  tidak  sesuai  dengan  harapan  dokter  maupun  pasien.  Keberhasilan suatu gigi tiruan dalam kedokteran gigi dilihat berdasarkan fungsi mekanis, biologis dan estetiknya,  apabila  warna  gigi  tiruan  yang  dihasilkan  tidak  sesuai  dengan  gigi  asli  di sebelahnya  akan  mengakibatkan  ketidakpuasan  pada  pasien.  Kesesuaian  warna  GTC dengan  gigi  asli  di  sebelahnya  merupakan  hal  yang  harus  diperhatikan  dalam  ilmu prosthodontik. Ada dua macam GTC dalam bidang prostodontik yaitu meliputi restorasi Mahkota  Tiruan  (MT)  dan  juga  restorasi  Gigi  Tiruan  Jembatan  (GTJ)  (Machmud  E., 2011) (Sikri VK, 2010), (Salman et al., 2011), (Susaniawaty  &  Utama, 2015) (Adrian N, 2012).
Berdasarkan bahan yang digunakan, GTC terbagi menjadi tiga yaitu terdiri dari GTC  logam  penuh,  GTC  keramik  penuh  dan  GTC  keramik-logam.  Beberapa  jenis logam  yang  digunakan  pada  GTC  adalah Co-Cr,  Ni-Cr dan Au-Pd .  Dari  ketiga  bahan logam  tersebut Ni-Cr memiliki  sifat  korosi  dan  oksidasi  yang  tinggi  yang  dapat mengakibatkan  alergi  pada  pengguna  GTC. Ni-Cr dan Co-Cr memiliki  harga  yang murah. Jika harga yang mahal tidak menjadi pertimbangan utama Au-Pd adalah pilihan terbaik pada bahan logam (Mrazova & Klouzkova, 2009), (Donovan, 2008).
Ada  beberapa kelebihan dari keramik penuh antara  lain  :  memiliki  nilai  estetik yang  baik  yaitu  menghasilkan  warna  gigi  natural  yang  sesuai  dengan  gigi  asli disebelahnya,  tidak  mudah  mengalami  keausan,  memiliki  kontur  yang  baik,  bersifat translusen, dan biokompatibel sehingga bahan keramik sering digunakan dalam bidang Kedokteran  Gigi.  Namun  keramik  juga  memiliki  beberapa  kekurangan  yaitu:  bersifat rapuh,  dapat  menyebabkan  keausan  pada  gigi  antagonisnya  dan  memiliki  biaya  yang mahal jika dibandingkan dengan keramik- logam  (Corciolani et al., 2011), (Rosenstiel. Land. Fujimoto, 2016).
Untuk  mengatasi  kekurangan  dari  bahan  keramik,  pada  tahun  1950-an  pertama kali  diperkenalkan  mahkota  keramik-logam  oleh  Abraham  Weinstein.  Mahkota keramik-logam memiliki keuntungan antara lain : bersifat biokompatibel, memiliki nilai estetik yang baik, adanya lapisan koping logam pada bahan GTC akan menjadikan GTC tersebut memiliki beban pengunyahan yang lebih besar. Jika dibandingkan dengan GTC keramik  penuh  biaya  pada  pembuatan  GTC  keramik-logam  cenderung  lebih  murah, namun ketika GTC keramik-logam dipasangkan ke rongga mulut sering terlihat adanya bayangan  hitam  yang  dipantulkan  oleh  koping  logam,  sehingga  warna  GTC  yang dihasilkan  sering  tidak  sesuai  dengan  warna  gigi  asli  disebelahnya,  warna  GTC  yang telah  ditentukan  di  klinik  berdasarkan shade  guide sering  berbeda  dengan  warna  GTC yang dipasangkan ke rongga mulut.  Warna GTC  yang tidak sesuai dengan gigi  aslinya akan  menghasilkan  nilai  estetik  yang  buruk,  kegagalan  dalam  pemilihan  warna  adalah salah  satu  kekurangan  dari  keramik-logam  (Sinamo  S,  2016),  (Thambas  et  al.,  2012), (Mrazova  &  Klouzkova,  2009),  (Anitha  et  al.,  2013)  (Sharma  A.  Rahul  GR.  Poduval ST. Shetty K., 2012).
Lapisan  porselen  dan  juga  lapisan  logam  adalah  dua  komponen  yang  terdapat dalam  GTC  keramik-logam.  Ada  tiga  lapisan  porselen  yang  memiliki  peran  penting dalam membentuk mahkota keramik logam, yang pertama adalah lapisan opak. Lapisan opak  adalah  salah  satu  hal  yang  sangat  penting  untuk  mendapatkan  hasil  estetik  yang baik  karena  lapisan  opak  yang  dapat  menutupi  warna  logam  yang  gelap  pada  GTC keramik-logam.  Lapisan  yang  berada  ditengah  adalah  lapisan  dentin.  Lapisan  dentin merupakan  bahan  utama  yang  menghasilkan  warna  dari  keramik-logam.  Lapisan terakhir adalah lapisan  yang  paling translusen disebut dengan lapisan enamel (Mrazova & Klouzkova, 2009), (Sinamo S, 2016).
Pemilihan  warna  pada  GTC  merupakan  hal  yang  sulit,  tidak  hanya membutuhkan  pengetahuan  saja  tetapi  juga  mempertimbangkan  seni  pada  saat menentukan  warna  GTC.  Dengan  bertambahnya  jumlah  pasien  yang  menuntut perawatan  gigi  yang  menghasilkan  nilai  estetik  yang  baik,  dan  bertambahnya  jumlah pasien  yang  membutuhkan  perawatan  prostetik,  sangat  penting  bagi  dokter  gigi  untuk mengetahui  variasi  warna  dari  warna  gigi  alami  dan  fungsi  dari  sistem shade  guide (Roberson, 2002) .
Faktor-faktor  yang  mempengharuhi  kesesuaian  warna  GTC  Dalam  Ilmu Kedokteran  Gigi  dapat  dikelompokkan  menjadi  tiga,  faktor  yang  pertama  yaitu  faktor penentuan warna pada saat di klinik, faktor kedua adalah komunikasi, dokter gigi harus menjalin komunikasi yang baik dengan teknisi di laboratorium, dan faktor penyesuaian warna  yang terakhir adalah pada saat penentuan  warna  di  laboratorium.  (Azad, 2007), (Chatterjee,  2012),  (Madhav,  2010),  (Paravina  &  Powers,  2004),  (Shillingburg  HT. Hobo S. Whitsett L. Jacobi R. Brackett SE., 2012), (Sinamo S, 2016), (Thambas et al., 2012).
Pengukuran pada saat mentukan warna dapat dilakukan dengan dua metode yaitu metode  visual  dan  instrumental.  Metode  visual  yaitu  pengukuran  warna  gigi  yang dilakukan  dengan  menggunakan shade  guide sedangkan  metode  instrumental  yaitu
dengan  menggunakan  spektrofotometer,  kolorimeter,  dan  kamera  digital.  Jenis shade guide yang  banyak  digunakan  ada  dua  yaitu Vitapan  Classical  shade  guide dan VITA 3D-Master (Igiel et al., 2016) (Madhok S. Madhok S., 2014).
(Anitha  et  al.,  2013)  dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa  jenis  logam  dan bahan porselen yang berbeda sangat berpengaruh terhadap warna yang dihasilkan pada gigi tiruan keramik-logam. (Anitha et al., 2013)
(Salman  et  al.,  2011)  dalam  literatur reviewnya  menyatakan    bahwa  penentuan warna  gigi  tiruan  sangat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan  keahlian  dokter  gigi  di klinik maupun teknisi di laboratorium. (Salman et al., 2011)
(Corciolani  et  al.,  2011)  melakukan  pencocokan  warna  dari  dua shade  guide yang  berbeda  antara  penggunaan Vitapan  Classical  shade  guide dengan VITA  3D Master shade guide , dan dilaporkan bahwa VITA 3D Master shade guide menghasilkan kecocokan warna yang terbaik, dan hal tersebut membuktikan bahwa kemampuan untuk menghasilkan  warna  secara  tepat  bergantung  pada shade  guide yang  digunakan (Corciolani et al., 2011).
(Sinamo S, 2016) melakukan penelitian tentang pengaruh ketebalan lapisan opak dalam  upaya  mengoptimalkan  estetika  dan  didapatkan  hasil  yang  menyatakan  bahwa ketebalan lapisan opak 0,2 mm dengan lapisan dentin 1,0 mm menghasilkan kesesuaian warna terbaik berdasarkan shade guide pada GTC keramik-logam. (Sinamo S, 2016) Menurut  (Madhav,  2010)  pengukuran  warna  adalah  hal  yang  sangat  penting dalam  segi  estetika  namun  sering  di  abaikan  dan  dianggap  sepele.  Warna  GTC  yang tidak  sesuai  dengan  gigi  asli  disebelahnya  dapat  menjadi  kegagalan  klinis  jika  gagal mencapai estetika yang dituntut pasien saat ini (Madhav, 2010).
Bergman  P et  al ,  (Wee  et  al.,  2002)  dalam  penelitiannya  selama  5  tahun, menyatakan  bahwa  63%  dari  44  mahkota  keramik-logam  memiliki  warna  yang  tidak sesuai dengan wara gigi disebelahnya (Wee et al., 2002)
Banyak  penelitian  yang  dilakukan  tentang  kesesuaian  warna  GTC  keramik- logam  terhadap  gigi  asli  dan  faktor  yang  mempengaruhinya,  namun  masih  banyak warna  GTC  keramik-logam  yang  tidak  sesuai  dengan  gigi  asli,  berdasarkan  pada penelitian  Bergman  P et  al, peneliti  melakukan  survei  pendahuluan  di  RSGM  Prima Medan pada bulan oktober 2019 terhadap 10 pasien yang menggunakan GTC keramik- logam  terdapat  3  pasien  yang  memiliki  kesesuaian  warna  dan  7  pasien  yang  memiliki warna GTC tidak sesuai dengan warna gigi asli. Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka penulis ingin mengetahui bagaimana kesesuaian warna GTC keramik- logam terhadap gigi asli pada pasien di RSGM Prima Medan.

## Metode Penelitian
Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian ini adalah observasional deskriptif yang menggunakan  desain cross  sectional. Yang  dimaksud  dengan  desain Cross sectional adalah  seluruh  penelitian  yang  dilakukan  hanya  satu  kali  pengukuran dan dilakukan dalam satu waktu (Sastroasmoro S. Ismael S, 2014).

## Hasil Penelitian dan Pembahasan

## 1. Hasil Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  melihat  kesesuaian  warna  GTC keramik-logam  terhadap  gigi  asli  pada  pasien  di  RSGM  Prima  Medan  yang dilakukan  pada  bulan  November  2019.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  pasien  yang memakai  GTC  keramik-logam  yang  sesuai  dengan  kriteria  yang  dibutuhkan  yaitu sebanyak  50  orang.  Setelah  pengumpulan  data  kemudian  dilakukan  analisis  data menggunakan  Microsoft  Excel  untuk  melihat  persentase  kesesuaian  warna  GTC keramik-logam  terhadap  gigi  asli  pada  pasien  RSGM  Prima  Medan.  Dari  hasil pengolahan data tersebut kemudian didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1.
Persentase Kesesuaian Warna GTC Keramik-Logam Terhadap Gigi Asli Pada Pasien di RSGM Prima Medan Tahun 2017-2019 Warna Jumlah Orang (n) Persentase (%) Sesuai 13 26 Tidak Sesuai 37 74 Total 50 100
Hasil  yang dapat dilihat pada tabel  1  yaitu  menunjukkan  bahwa dari 50 orang  pasien  yang  menggunakan  GTC  keramik-logam,  terdapat  warna  GTC keramik-logam  yang  sesuai  terhadap  gigi  asli  yaitu  sebanyak  13  orang  (26%)  dan masih banyak warna yang tidak sesuai pada GTC keramik-logam terhadap gigi asli pada pasien di RSGM Prima Medan yaitu sebanyak 37 orang (74%)  .
Gambar 1 dan 2.
(1) Warna GTC keramik-logam yang tidak sesuai dengan gigi asli di sebelahnya.
(2) warna GTC keramik-logam yang sesuai dengan gigi asli di sebelahnya.

## Tabel 2
Faktor Yang Mempengaruhi Kegagalan Warna GTC Terhadap  Gigi Asli Pada

## Pasien RSGM Prima Medan
Kesalahan Pada Penentuan Warna Warna Klinik Komunikasi Laboratorium Total n % N % N % n % Tidak S esuai 26 70,3 7 18,9 4 10,8 37 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  37  orang  pasien  (100%) yang memiliki warna GTC keramik-logam tidak sesuai dengan gigi asli pada pasien di RSGM Prima Medan, terjadi kesalahan pada penentuan warna di klinik sebanyak 26  (70,3%),  7  orang  (18,9%)  terjadi  kesalahan  pada  komunikasi  antara  operator dengan  laboratorium,  dan  kesalahan  pada  saat  penentuan  warna  di  laboratorium sebanyak 4 orang (10,8%).

## 2. Pembahasan
Keberhasilan pada pemilihan warna GTC keramik-logam adalah  salah  satu hal yang paling penting untuk mendapatkan estetika yang baik. Hasil estetika yang baik akan menambah kepercayaan diri pada pengguna GTC keramik-logam. Tujuan pada  penelitian  ini  untuk  melihat  kesesuaian  warna  GTC  keramik-logam  terhadap gigi asli pada pasien di RSGM Prima Medan.
Dari penelitian yang telah dilakukan di RSGM Prima Medan pada 50 pasien yang  menggunakan  GTC  keramik-logam  terdapat  13  pasien  (26%)  yang  memiliki kesesuaian  warna  GTC  keramik-logam  terhadap  gigi  asli  dan  27  pasien  (74%) memiliki warna GTC keramik-logam yang tidak sesuai dengan gigi asli.
Pada  37  orang  pasien  (100%)  yang  memiliki  warna  GTC  tidak  sesuai dengan  gigi  asli  di  RSGM  Prima  Medan,  terdapat  26  (70,3%)  kesalahan  terjadi pada  saat  penentuan  warna  di  klinik.  Peneliti  melakukan  observasi  untuk  melihat kemungkinan  yang  mengakibatkan  tidak  sesuainya  warna  GTC  keramik-logam terhadap  gigi  asli  pada  pasien  di  RSGM  Prima  Medan  dan  kemudian  didapatkan hasil  bahwa  operator  banyak  yang  melakukan  penentuan  warna,  tanpa  menutup warna baju pasien dengan kain berwarna netral (putih- neutral grey ),  operator tidak menghapus warna lipstik pada pasien, kemudian operator tidak menentukan warna dengan cepat dan banyak operator tidak membuka tirai pada saat penentuan warna sehingga  warna  yang  di  hasilkan  tidak  sesuai  dengan  gigi  di  sebelahnya.  Hasil penelitian  yang  didapatkan  oleh  peneliti  berhubungan  dengan  beberapa  penelitian yang telah dilakukan sebelumnya.
Faktor  penentuan  warna  di  klinik  berdasarkan  penelitian  yang  pernah dilakukan  terdahulu  yaitu  :  kondisi  pengamat,  sumber  cahaya,  latar  belakang keadaan objek. Terdapat beberapa faktor yang berpengaruh dalam pemilihan warna pada pengamat yaitu pengalaman, waktu pengamatan, usia, jenis kelamin, kelelahan pada  mata, posisi pada pasien, pemilihan warna  harus dilakukan sebelum operator lelah,  observasi  dilakukan  secepat  mungkin  yaitu  5  detik  untuk  menghindari
kelelahan  pada  konus.  Kemudian  sumber  cahaya,  sumber  cahaya  memiliki  peran yang  sangat  penting  dalam  proses  pemilihan  warna.  Sumber  cahaya  pada  klinik terbagi  menjadi  dua  jenis  yaitu  sumber  cahaya  alami  dan  sumber  cahaya  buatan. Pada  saat  penentuan  warna  di  klinik  sinar  matahari  adalah  cahaya  alami  yang merupakan sumber cahaya paling baik untuk digunakan pada saat pemilihan warna GTC keramik-logam terhadap gigi asli. Jika  menggunakan cahaya  matahari waktu yang  paling  ideal  dalam  penentuan  warna  adalah  pada  siang  hari  jam  12  sampai dengan jam 3 sore. Namun jika penentuan warna dilakukan pada malam hari dokter gigi  harus  menggunakan  sumber  cahaya  buatan,  yang  termasuk  dalam  sumber cahaya  buatan  yaitu daylight (cahaya  standar), fluorecent  light dan incadescent light . Dari ketiga cahaya buatan tersebut daylight adalah cahaya terbaik yang dapat digunakan dalam pemilihan warna pada GTC . Yang termasuk dalam latar belakang keadaan  objek  adalah  warna  kulit  pasien,  pemilihan  warna  gorden  jendela  harus diperhatikan,  warna  dinding    praktek  dan  pada  pasien  perempuan  yang  memakai lipstik  dapat  mempengaruhi  warna  yang  muncul  pada  daerah  mulut,  maka sebaiknya  lipstik  tersebut  dihapus  terlebih  dahulu.  Warna  gorden  dan  dinding praktek  sebaiknya  berwarna  netral  (putih- neutral  grey ).  (Salman  et  al.,  2011), (Basavanna  et  al.,  2013),  (Christopher  C,  2007),  (Chu  et  al.,  2004),  (Corciolani,
2009), (Jahangiri et al., 2002), (Madhav, 2010).
Selain  kesalahan  pada  penentuan  warna  di  klinik,  peneliti  juga menemukan  adanya  kesalahan  yang  terletak  pada  komunikasi  antara  operator dengan  laboratorium sebanyak 7 orang (18,9%). Menurut beberapa  literatur sudah seharusnya  dokter  gigi  memberikan  informasi  yang  baik  dan  jelas  pada  saat pengisian form yang  akan  di  kirimkan  ke  laboratorium,  karena  komunikasi  antara dokter gigi dan teknisi laboratorium adalah salah satu hal yang penting yang dapat mempengaruhi  keberhasilan  dalam  penentuan  pada  warna  GTC  keramik-logam untuk  mendapatkan  hasil  yang  maksimal.  Ketentuan  yang  harus  dilakukan  oleh dokter  gigi  menurut America  Dental  Association :  Dokter  gigi  harus  memberikan instruksi  secara  tertulis  yang  jelas  dan  tepat  disertai  tanda  tangan  tentang  hal-hal yang  diharapkan  dokter  gigi  yang  seharusnya  dilakukan  oleh  teknisi  di laboratorium,  dokter  gigi  harus  mempunyai  cetakan  yang  akurat,  model,  catatan intraoklusal,  ataupun  model  sudah  ditanam  dalam  artikulator,  menandai  daerah tepi, outline model,  dan  desain  gigi  tiruan  yang  telah  diberikan  kepada  teknisi  di laboratorium.  Memberikan  instruksi  secara  verbal,  menyimpan  fotokopi  lembar form tertulis  yang  akan  dikirimkan  kepada  teknisi  di  laboratorium,  menuliskan merk shade  guide dan  memiliki  jenis shade  guide yang  sama  dengan  jenis  bahan yang  tersedia  di  laboratorium  (Rosenstiel.  Land.  Fujimoto,  2016),  (Paravina  & Powers, 2004). Dari 50 orang pasien di RSGM Prima Medan yang memakai GTC keramik-logam  hanya  17  orang  (17%)  yang  tertulis  merk shade  guide pada  form yang akan di kirimkan ke laboratorium. Dari 17 pasien tersebut terdapat 13 warna GTC yang sesuai dengan gigi asli disebelahnya, dan 4 orang pasien yang memiliki warna  GTC  yang  tidak  sesuai  dengan  gigi  asli  di  sebelahnya  artinya,  kesalahan
tidak terjadi pada operator maupun pada komunikasi antara operator dengan pihak laboratorium,  kesalahan  tersebut  kemungkinan  terjadi  pada  proses  pembuatan GTC di laboratorium.
Kesalahan  yang  terjadi  pada  saat  penentuan  warna  di  laboratorium sebanyak  4  orang  (10,8%).  Menurut  Rosenstiel et  al ,  2016  faktor  yang mempengaruhi  keberhasilan  warna  di  Laboratorium  yaitu  teknisi  harus  membuat piranti sesuai panduan dari dokter gigi dan teknisi harus mencocokkan warna sesuai dengan instruksi yang dijelaskan dari dokter gigi.
Dari hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  RSGM  Prima  Medan menunjukkan  bahwa  masih  banyak  warna  GTC  keramik-logam  yang  tidak  sesuai dengan  gigi  asli  disebelahnya.  Sebagian  besar  kesalahan  tersebut  terjadi  karena kelalaian  pada  operator  di  klinik.  Adapun  kelemahan  pada  penelitian  ini  adalah sulitnya  untuk  memanggil  kembali  pasien  yang  memakai  GTC  keramik-logam untuk datang ke RSGM Prima Medan, sehingga jumlah sampel pada penelitian ini sangat terbatas.

## Kesimpulan
Hal  yang  dapat  disimpulkan  berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan yaitu  dari  50  orang  pasien  yang  menggunakan  GTC  keramik-logam  masih  banyak terdapat  warna  GTC  keramik-logam  tersebut  yang  tidak  sesuai  dengan  gigi  asli  di sebelahnya  yaitu  sebanyak  74%  dan  kegagalan  tersebut  terjadi  kesalahan  pada saat penentuan warna di klinik sebanyak 70,3%.

## BIBLIOGRAFI
Adrian  N.  (2012).  Penentuan  Warna  Gigi  Insisif  Sentral  Dan  Kaninus  Dengan Spektrofotometer. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia. Jakarta.
Anitha, K. V, Dhanraj, M., & Haribabu, R. (2013). Comparison of the effect of different ceramic alloys and porcelain systems upon the color of metal–ceramic restorations: an in vitro study. The Journal of Indian Prosthodontic Society , 13 (3), 296–302.
Azad,  A. A. (2007). Relationship of age, gender and skin tone to shades of permanent maxillary central incisors. Pak Oral Dent J , 27 , 119–125.
Basavanna,  R.  S.,  Gohil,  C.,  &  Shivanna,  V.  (2013).  Shade  selection. International Journal of Oral Health Sciences , 3 (1), 26.
Christopher C. (2007). Shade Selection. Australasian Dental Practice. 116.
Chu,  S.  J.,  Devigus,  A.,  &  Mieleszko,  A.  J.  (2004). Fundamentals  of  color:  shade matching  and  communication  in  esthetic  dentistry .  Quintessence  Publishing Company Illinois.
Corciolani,  G.  (2009).  A  study  of  dental  color  matching,  color  selection  and  color reproduction. A  Phd  Thesis,  Biotechnologies:  Section  of  Biomaterials,  University
of Sienna .
Corciolani, G., Vichi, A., Louca, C., & Ferrari, M. (2011). Color match of two different ceramic systems to selected shades of one shade guide. The Journal of Prosthetic Dentistry , 105 (3), 171–176.
Donovan,  T.  E.  (2008).  Factors  essential  for  successful  all-ceramic  restorations. The Journal of the American Dental Association , 139 , S14–S18.
Igiel,  C.,  Weyhrauch,  M.,  Wentaschek,  S.,  Scheller,  H.,  &  Lehmann,  K.  M.  (2016). Dental  color  matching:  A  comparison  between  visual  and  instrumental  methods. Dental Materials Journal , 35 (1), 63–69.
Jahangiri,  L.,  Reinhardt,  S.  B.,  Mehra,  R.  V,  &  Matheson,  P.  B.  (2002).  Relationship between tooth shade  value and skin color:  an observational study. The Journal  of Prosthetic Dentistry , 87 (2), 149–152.
Machmud E. (2011). Teknik Sederhana Pembuatan Gigi Tiruan Jembatan Tiga Unit dari Komposit. Dentofasial. Vol 10(1).
Madhav,  V.  N.  V.  (2010).  Esthetic  Failures  In  Fixed  Partial  Dentures. Journal  of International Dental & Medical Research , 3 (3).
Madhok  S.  Madhok  S.  (2014).  Evolutionary  Changes  In  Bridge  Design. Journal  Of Dental And Medical Science. Vol 13(6).
Mrazova,  M.,  &  Klouzkova,  A.  (2009).  Leucite  porcelain  fused  to  metals  for  dental restoration. Ceramics-Silikáty , 53 (3), 225–230.
Paravina, R. D., & Powers, J. M. (2004). Esthetic color training in dentistry. St. Louis, Missouri . Mosby Inc., p165-174.
Roberson, T. M. (2002). Classes I, II and VI Direct composite and other  tooth-colored restorations In: Roberson TM, Heymann HO and Swift EJ (eds) Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry . St. Louis, Mosby.
Rosenstiel. Land. Fujimoto. (2016). Contemporary Fixed Prosthodontics Ed 5. Elsevier: Saint louis, Missouri. 222-23. 624-26.
Salman,  A.,  Habib,  S.  R.,  &  Azad,  A.  A.  (2011).  Scientific  and  artistic  principles  of tooth shade selection: a review. Pakistan Oral & Dental Journal , 31 (1).
Sastroasmoro S. Ismael S. (2014). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta. Sagung Seto. 130-39.
Sharma  A.  Rahul  GR.  Poduval  ST.  Shetty  K.  (2012).  Removal  Of  Failed  Crown  And Bridge. J Clin Exp Dent. Vol 4 (3).
Shillingburg HT. Hobo S. Whitsett L. Jacobi R. Brackett SE. (2012). Fundamentals of
Fixed Prosthodontics-3rd Ed. Quintessence: Carol Stream.
Sikri VK. (2010). Color: Implications In Dentistry. Journal Of Conservative Dentistry. 13 (4) .
Sinamo  S.  (2016). Pengaruh  Ketebalan  Lapisan  Opak  Dengan  Lapisan  Dentin Terhadap  Kesesuaian  Warna  Pada  Mahkota  Keramik-Logam.  Universitas Sumatera Utara : Medan.
Susaniawaty,  Y.,  &  Utama,  M.  D.  (2015).  Kegagalan  estetik  pada  gigi  tiruan  cekat. MDJ (Makassar Dental Journal) , 4 (6).
Thambas, A., Kartini, A., & Dewi, R. S. (2012). Pengembangan dan modifikasi estetik dalam pembuatan crown dan bridge. Jurnal Ilmiah Widya , 218683.
Wee,  A.  G.,  Monaghan,  P.,  &  Johnston,  W.  M.  (2002).  Variation  in  color  between intended  matched  shade  and  fabricated  shade  of  dental  porcelain. The  Journal  of Prosthetic Dentistry , 87 (6), 657–666.