Analisis Perkembangan Motorik Kasar Balita Ditinjau dari Status Gizi Berdasarkan WHO di TK Bayangkara Polres Jember
Indah Muflihatin 1 , Galih Purnasari 1 , Selvia Juwita Swari 1 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1

## Indah_muflihatin@polije.ac.id

## Abstract
Nutritional  status  in  toddlers  or  early  childhood  is  a  very  important  thing  that  must  be  known  by  every parent, therefore it is necessary to pay closer attention to the growth and development of children at an early age. Childhood at an early age is a golden period because it is expected at this time that children do not experience  nutritional  status  that  is  not  good  because  it  can  interfere  with  growth  and  development  in children. NCHS is a standard from WHO that can be used to assess nutritional status in children. The study aims  to  analyze  the  effect  of  nutritional  status  based  on  WHO  NCHS  on  gross  motor  development.  This research  is  a  quantitative  study  using  a  cross  sectional  design,  with  a  sample  of  30  EFAs  taken  with  the samling technique. Data was collected in August  - November 2017. Data were analyzed using chi square analysis. Somers'd statistical test results indicate that the value of  = 0.014 < α (0.05) means that nutritional status has a significant association with gross motor development. Furthermore, the results of the analysis and research conclusions are the basis for solving health problems. Recommendations are given based on the results of research as an effort to improve the nutritional status of children so that children can grow and develop optimally.
Keywords : development , gross motor, nutrition status .

## 1. Pendahuluan
Berdasarkan  laporan  pencapaian MDG’s  2014,  persentase  penduduk  yang masih  berada  dibawah  garis  kemiskinan nasional sebesar 11,25 %, hal tersebut sudah mengalami  penurunan  dari  tahun  1990 (15,10%).  Akan  tetapi  penurunan  ini  masih jauh dari target MGGs yaitu sebesar 7,55 % tahun 2015. Kemiskinan tersebut secara tidak langsung  dapat  mempengaruhi  daya  beli kaluarga  terhadap  bahan  pangan  yang  mana hal  tersebut  dapat  memberikan  kontribusi terjadinya gizi buruk. Prevalensi gizi kurang di  Kabupaten  Jember  tahun  2014  sebesar 11,7%,  sedangkan  prevalensi  gizi  buruk sebesar  1,61%,  balita  gizi  buruk  dengan tanda klinis mendapat perawatan sebanyak 9 balita, balita gizi buruk BB/TB sangat kurus sebanyak 128 balita. Status  gizi  balita  merupakan  hal yang penting yang harus diketahui oleh setiap orang  tua,  perlunya  perhatian  lebih  dalam tumbuh  kembang  di  usia  balita  didasarkan fakta  bahwa  kurang  gizi  yang  terjadi  pada masa  emas  ini  bersifat irreversible (tidak dapat pulih). Sekitar 16 % dari anak usia di bawah  lima  tahun  (balita)  di  Indonesia mengalami  gangguan  perkembangan  saraf dan otak mulai ringan sampai berat, setiap 2 dari  1.000  bayi  mengalami  gangguan
perkembangan  motorik,  karenanya  perlu kecepatan  menegakkan  diagnosis  dan melakukan terapi untuk proses penyembuhannya.  Gangguan  perkembangan motorik  kasar  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  diantaranya  adalah    genetik,  saraf, hormon, kecenderungan sekuler,  status sosial ekonomi,  cuaca dan iklim,  tingkat aktivitas, penyakit,    cacat  lahir  dan  status  gizi (Proverawati, dkk, 2010). Menurut World Human Organization (WHO)    standart  acuan  untuk menilai status gizi anak adalah menggunakan standart  NCHS  (National  Center  for  Health Statistic)  yaitu  mengukur  Berat  badan menurut  umur (BB/U),  berat  badan menurut tinggi  badan  (BB/TB),  dan  tinggi  badan menurut umur (TB/U). Sementara klasifikasinya  adalah  normal,  underweight  ( kurus  )  dan  gemuk.  Untuk  mengatasi  gizi kurang  memerlukan  peranan  dari  keluarga, praktisi kesehatan, pemerintah maupun guru. Pemerintah  harus  meningkatkan  kualitas posyandu  dan  sekolah  pendidikan  anak  usia dini  jangan hanya untuk sekedar penimbangan  dan  vaksinasi,  tetapi  harus diperbaiki  dalam  hal  penyuluhan  gizi  dan kualitas  pemberian  makanan  tambahan  serta pemantauan tumbuh kembang anak.
Berdasarkan  data  dan  uraian  dari latar  belakang  maka  tujuan  penelitian  untuk mengetahui dan menganalisis “Perkembangan  Motorik  Kasar  Balita Ditinjau Dari Status Gizi Berdasarkan NCHS di TK Bayangkara Polres Jember “.
2. Metode
2.1 Metode Pengumpulan Data Bagian ini menjelaskan jenis metode (kualitatif,  kuatitatif  atau mixed-method ) disertai  rincian  metode  pengumpulan  data dan  metode  analisis  data  yang  digunakan. Desain  penelitian  ini  menggunakan cross sectional .  Populasi  dan  sampel  adalah seluruh  anak  berusia  3-5  tahun  di  TK Bayangkara Polres Jember dengan pengambilan sampel yaitu total sampling.
2.2 Metode Analisis Data
Setelah  data  terkumpul,  data dianalisis  dengan  menggunakan  uji  analisis
Somers’d pada program SPSS.
3. Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  mencakup deskripsi perkembangan motorik kasar balita berdasarkan WHO dan status gizi balita serta korelasi  antara  perkembangan  motorik  kasar dengan  status  gizi,  yang  dijelaskan  seperti pada gambar 1 dan 2.
Deskripsi  Perkembangan motorik kasar Perkembangan  motorik  kasar  pada penelitian  ini  diukur  dengan  menggunakan Denver  II  dengan  kategori  normal,  suspek dan tidak dapat di uji. Berikut ini gambaran perkembangan  motorik  kasar  anak  di  TK Bayangkara Polres Jember.
Gambar 1 Distribusi perkembangan motorik kasar responden
Gambar  1  menjelaskan  bahwa sebagian  besar  (116  anak)  memiliki perkembangan  motorik  kasar  yang  normal  ,
namun  masih  ada  6  anak  (4,9%)  dalam kategori  suspek artinya anak-anak tersebut di curigai  ada  keterlambatan  perkembangan motorik kasar .

## Deskripsi  Status Gizi berdasarkan NCHS
Status gizi pada penelitian ini di ukur dengan menggunakan Berat Badan per Umur (BB/U) untuk menentukan status gizi buruk, gizi  kurang,  gizi  normal  dan  gizi  lebih. Berikut ini gambaran status gizi anak di TK Bayangkara Polres Jember

## Gambar 2 distribusi status gizi  responden
Gambar  2  menjelaskan  bahwa sebagian besar (89 anak) memiliki status gizi normal,  namun  masih  ada  33  anak  yang mengalami  gangguan  status  gizi,  dengan rincian 24 anak (19,7%) mengalami gizi lebih , 5 anak (4,1%) mengalami gizi kurang dan 4 (3,2%) mengalami gizi buruk.

## Analisis Perkembangan Motorik Kasar
Balita Ditinjau Dari Status Gizi Analisis  data  dengan  menggunakan Somers’d.  Tujuan  dari  analisis  ini  adalah seberapa  baik  variabel  status  gizi  sebagai variabel bebas bias memprediksi perkembangan  motorik  sebagai  variabel tergantung. Hasil uji statistik Somers’d menunjukkan  bahwa  nilai  α  =  0,014  <  α (0,05)  artinya  status  gizi  memiliki  asosiasi yang  signifikan  dengan  perkembangan motorik kasar.
Hasil  penelitian  menunjukkan  masih ada  6  anak  (4,9%)  dalam  kategori    suspek artinya  anak-anak  tersebut  di  curigai  ada keterlambatan  perkembangan  motorik kasar. Motorik adalah semua gerakan yang mungkin dapat  kan  oleh  seluruh  tubuh,  sedangkan perkembangan motorik dapat disebut sebagai
perkembangan  dari  unsur  kematangan  dan pengendalian  gerak  tubuh.  Perkembangan motorik  ini  erat  kaitannya  dengan perkembangan  pusat  motorik  di  otak. Keterampilan  motorik  berkembang  sejalan dengan  kematangan  syaraf  dan  otot.  Oleh sebab itu, setiap gerakan yang dilakukan anak sesederhana apa pun, sebenarnya merupakan hasil  pola  interaksi  yang  kompleks  dari berbagai bagian dan sistem dalam tubuh yang dikontrol  otak.  Jadi,  otaklah  yang  berfungsi sebagai  bagian  dari  susunan  syaraf  yang mengatur  dan  mengontrol  semua  aktivitas fisik  dan  mental  seseorang  (Sujiono, Sumantri & Chandrawati, 2014). Motorik  kasar  adalah  gerakan  yang dipengaruhi  oleh  otot-otot  besar  seperti menggerakkan  lengan  dan  berjalan  (Olivia,
2015).    Ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi pertumbuhan anak diantaranya  adalah  usia,  jenis  kelamin  , riwayat  kelahiran,  status  gizi,  kecukupan energy, kecukupan protein terbukti signifikan berhubungan dengan motorik anak (Ananditha  &  Chandra,  2017;  Kartika  & Latinulu, 2002 dan Lindawati, 2013).  Selain itu menurut penelitian Suryaputri, Rosha dan Anggraeni  tentang  determinan  kemampuan motorik anak berusia 2-5 tahun, menunjukkan  hasil  bahwa anak  yang memiliki mainan stimulasi motorik serta ibu yang  menyediakan  waktu  untuk  mengasuh dan  memberikan  stimulasi  kemampuan motorik  anak  pada  usia  dini  akan menurunkan  risiko  anak  untuk  mengalami keterlambatan perkembangan motorik (Suryaputri, Rosha & Anggraeni , 2014). Nutrisi  merupakan  faktor  penting dalam  pertumbuhan,  perkembangan  dam keseluruhan  fungsi  seorang  anak.  Nutrisi yang  baik  menyediakan  energy  dan  nutrient penting  untuk  menopang  kehidupan  dan meningkatkan  perkembangan  fisik,  sosial, emosional  dan  kognitif  (  Connectitut  State Department  of  Education,  2001).  Status  gizi adalah ukuran keberhasilan dalam pemenuhan  nutrisi  untuk  anak  yang diindikasikan  oleh  berat  badan  dan  tinggi badan  anak.  Status  gizi  juga  didefinisikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrien.  Penelitian  status  gizi  merupakan
pengukuran  yang  didasarkan  pada  data antropometri serta biokimia dan riwayat diit. Hasil  penelitian  menunjukkan  masih ada 33 anak yang mengalami gangguan status gizi,  dengan  rincian  24  anak  (19,7%) mengalami  gizi  lebih  ,  5  anak  (4,1%) mengalami  gizi  kurang  dan  4  (3,2%) mengalami gizi buruk, hal ini mengindikasikan bahwa telah terjadi Double Burden  of  Malnutrition di  TK  Bhayangkara Jember.  Hal  ini  dikarenakan  sebagian  anak masih  ada  yang  mengalami  gizi  buruk  dan gizi kurang, namun beberapa anak juga yang mengalami gizi lebih. Faktor  determinan  penyebab Double Burden  of  Malnutrition di  Indonesia  adalah kurangnya  kepedulian  masyarakat  terhadap masalah  gizi  ibu  dan  anak,  kurangnya pengetahuan,  tingkat  pendidikan  ibu,  jarak kelahiran dan berat lahir diketahui signifikan mempengaruhi kejadian malnutrisi (UNICEF,2012;  Kuntari,  Jamil,  Sunarto  dan Kurniati,  2013).  Berdasarkan  “ conseptual framework of malnutrition WHO ” di ketahui bahwa  perilaku,  gaya  hidup,  akses  terhadap makanan  sehat,  praktek  dan  perilaku  pola asuh yang tidak adekuat, kualitas air, sanitasi keamanan makanan dan pelayanan kesehatan yang  tidak  adekuat  merupakan  penyebab terjadinya  malnutrisi  pada  tingkat  keluarga (WHO,  2016).    konsep  yang  dikembangkan oleh United Nation Children’s Fund (Unicef) tahun  1990,  bahwa  masalah  gizi  disebabkan oleh  dua  faktor  utama,  yaitu  langsung  dan tidak  langsung.  Faktor  langsung  yang menimbulkan  masalah  gizi  yaitu  kurangnya asupan makanan dan penyakit yang diderita. Seseorang yang asupan gizinya kurang akan mengakibatkan  rendahnya  daya  tahan  tubuh yang  dapat  menyebabkan  mudah  sakit. Sebaliknya pada orang sakit akan kehilangan gairah  untuk  makan,  akibatnya  status  gizi menjadi kurang.
Jadi  asupan  gizi  dan  penyakit mempunyai hubungan yang saling ketergantungan. Kekurangan asupan makanan  disebabkan  oleh  tidak  tersedianya pangan pada tingkat rumah tangga, sehingga tidak  ada  makanan  yang  dapat  dikonsumsi. Kekurangan asupan makanan juga disebabkan  oleh  perilaku  atau  pola  asuh orang  tua  pada  anak  yang  kurang  baik. Dalam  rumah  tangga  sebetulnya  tersedia
cukup  makanan,  tetapi  distribusi  makanan tidak  tepat  atau  pemanfaatan  potensi  dalam rumah tangga tidak tepat, misalnya orang tua lebih  mementingkan  memakai  perhiasan dibandingkan  untuk  menyediakan  makanan bergizi.  Penyakit  infeksi  disebabkan  oleh kurangnya layanan kesehatan pada masyarakat  dan  keadaan  lingkungan  yang tidak  sehat.  Tingginya  penyakit  juga disebabkan oleh pola asuh yang kurang baik, misalnya  anak  dibiarkan  bermain  pada tempat kotor (Penilaian Status Gizi, 2017).
Hasil uji statistik Somers’d menunjukkan  bahwa  nilai  α  =  0,014  <  α
(0,05)  artinya  status  gizi  memiliki  asosiasi yang  signifikan  dengan  perkembangan motorik  kasar.  Kualitas  perkembangan motorik pada anak tergantung pada interaksi antara  potensi  genetik  dan  faktor-faktor lingkungan seperti asupan gizi, stimulasi dan sikap  orang  tua  (Sudargo,  Kusmayanti  dan Hidayati,  2018).  Pada  dasarnya  pemenuhan kebutuhan  gizi  memegang  peranan  penting untuk  menunjang  proses  tumbuh  kembang. gizi dapat mempengaruhi proses perkembangan  anak.  Hal  ini  terbukti  bahwa pada  anak-anak  yang  berstatus  gizi  kurang terjadi penghambatan
perkembangan.
Penghambatan  ini  terjadi  karena  penurunan jumlah  dan  ukuran  sel  otak.  Kemampuan sistem  saraf  pada  otak  untuk  membuat  dan melepaskan neurotransmitter tergantung pada konsentrasi  zat  gizi  tertentu  dalam  darah yang diperoleh dari komposisi makanan yang dikonsumsi  (Ati,  Alfiyanti,  dan  Solekhan, 2013). Kekurangan gizi dapat menyebabkan keterlambatan  motorik  yang  meliputi perkembangan emosi dan tingkah laku (Febry dan Marendra, 2008). Faktor gizi (status gizi) anak,  status  gizi  ibu  selama  hamil,  jenis makanan dapat berkontribusi pada perkembangan tulang (Specker, 2004). Hasil penelitian  Vandersmissen  tahun  2015 menunjukkan bahwa usia dalam bulan, status gizi  stunting  dan underweight berhubungan secara  signifikan  dengan  perkembangan motorik kasar. Selain itu beberapa penelitian sejenis  di  Indonesia  juga  menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara status  gizi  dengan  perkembangan  motorik kasar  (Ananditha  &  Chandra,  2017;  Kartika & Latinulu, 2002 dan Lindawati, 2013).

## 4. Simpulan
4.1 Simpulan Uraian  di  atas  menunjukkan  bahwa dari 122 anak yang diukur ada 33 anak yang mengalami  gangguan  gizi.  Dari  33  anak tersebut sebagian besar mengalami gangguan gizi  lebih  (24  anak),  sisanya  5  anak mengalami  gizi  kurang  dan  4  anak mengalami  gizi  buruk.  Terdapat  asosiasi status  gizi  dengan  perkembangan  motorik kasar (p=0,014).
4.2 Saran Keluarga  dan  guru  di  sekolah  dapat bersinergi  dalam  membentuk  pola  makan anak.

## Ucapan Terima Kasih
Kami  ingin  mengucapkan  terima kasih  kepada  Politeknik  Negeri  Jember  atas program  penelitian  melalui  dana  PNBP sehingga  kami  dapat  melakukan  penelitian dengan lancar.
Daftar Pustaka Ananditha & Chandra. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perkembangan Motorik Kasar pada Anak Toddler. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah . Ati,  Alfiyanti,  dan  Solekhan.  (2013).
Hubungan  Antara  Status  Gizi  Dengan Perkembangan  Motorik  Kasar  Anak Balita  Di  Rsud  Tugurejo  Semarang Tahun 2013.
Connectitut  State  Department  of  Education. (2001,  July).  Child  Nutrition  :  A  Focus on  Preschool,  Guidance  for  Early  Care and Education Program. Child Nutrition , pp. 1-12.
Febry  dan  Marendra.  (2008). Buku  Pintar
Menu Balita . Jakarta: Wahyu Media.
Kartika  &  Latinulu.  (2002).  Faktor-faktor yang mempengaruhi kemampuan motorik  anak  usia  12-18  bulan  di keluarga miskin dan tidak miskin. PGM , 38-48.
Kuntari,  Jamil,Sunarto,dan  Kurniati.  (2013). Faktor  Risiko  Malnutrisi  pada  Balita.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional , 572-576.
Lindawati.  (2013).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  Dengan  Perkembangan Motorik  Anak  Usia  Pra  Sekolah. Jurnal
Health Quality , 22-27.
Olivia,  S.  (2015). Deteksi  Dini  Psikologi Balita Hingga Manula. Jakarta: PT Elex
Media Komputindo. Penilaian  Status  Gizi. (2017).  Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . Proverawati,  Atikah  dan  Eni  Rahmawati. (2010). ASI  dan  Menyusui .  Nuha Medika: Yogyakarta
Riskesdas  (2013).  Pusat  penelitian  dan pengembangan kesehatan. Kemenkes RI. Jakarta
Saleha, M. F. (2009). Buku Ajar Organisasi dan  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan serta  kebidanan. Jakarta:  Salemba Medika.
SDG’s  (2015).  Developing  capacity  in  the use  of  new  technologies  for  improved water  management  and  productivity. Netherlands.
Sugiyono.  (2009). Statistik  Non  Parametrik.
Jakarta: CV. Alfabeta.
Specker,  B.  (2004).  Nutrition  Influences Bone Development from Infancy through Toddler Years. The Journal of Nutrition , 691–695.
Sudargo,  Kusmayanti  dan  Hidayati.  (2018). Defisiensi  Yodium,  zat  besi  dan kecerdasan. Yogyakarta:  Gajah  Mada University.
Riskesdas  (2013).  Pusat  penelitian  dan pengembangan kesehatan. Kemenkes RI.
Jakarta
Saleha, M. F. (2009). Buku Ajar Organisasi dan  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan serta  kebidanan. Jakarta:  Salemba Medika.
SDG’s  (2015).  Developing  capacity  in  the use  of  new  technologies  for  improved water  management  and  productivity. Netherlands.
Sugiyono.  (2009). Statistik  Non  Parametrik. Jakarta: CV. Alfabeta.
Sujiono,  Sumantri  &  Chandrawati.  (2014). MATERI  pokok  metode  pengembangan fisik. Tangerang  Selatan:  Universitas Terbuka.
Suryaputri,  Rosha  &  Anggraeni  .  (2014). Determinan  Kemampuan  Motorik  Anak Berusia  2-5  Tahun:  Studi  Kasus  Di Kelurahan  Kebon  Kalapa  Bogor. Panel Gizi Makan , 43-50.
UNICEF.  (2012).  Maternal  and  Child Nutrition. Issue Briefs , 1-6.
Vandermissen.  (2015). Correlation  between nutritional  status  and  development  of children  up  to  5  years  of  age,  living  in extreme  poverty .  Retrieved  Agustus 2018, from https://www.srcd.org/publications/child- development WHO.  (2016). Strategic  Action  Plan  to Reduce  the  Double  Burden  of Malnutrition  in  the  South-East  Asia Region 2016-2025. pp. 1-48.