## FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI IUD OLEH PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS LUBUK BEGALUNG PADANG TAHUN 2015
Rini Febrianti 1

## Abstrak
Penggunaan  kontrasepsi  IUD  di Indonesia  sebanyak  11%,  di  Provinsi  Sumatera  Barat sebanyak  9,74% di  seluruh  Kota  Padang  sebanyak  10,1%,  di  Puskesmas  Lubuk  Begalung merupakan  Puskesmas  dengan  jumlah    PUS  sebanyak  11.379,  yang  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  sebanyak156  orang  (2,4%). Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui faktor- faktor   yang mempengaruhi penggunaan alat kontrasepsi   IUD oleh Pasangan Usia Subur di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk  Begalung  Padang  tahun  2015. Penelitian ini  bersifat analitik dengan desain case control menggunakan pendekatan retrospektif. Penelitian ini telah dilakukan  pada  tanggal  Oktober 2015 – Januari  2016. Populasi  sebanyak 156 orang,  cara pengambilan  sampel simple  random sampling,  jumlah  sampel  sebanyak  29  orang,  dengan perbandingan  kasus  (PUS  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD)  dan  kontrol  (PUS  yang tidak  menggunakan  kontrasepsi  IUD)  yaitu  sebanyak 1:1 adalah 58 orang.  Data dianalisa menggunakan  analisa univariat dan bivariat kemudian  diuji teststatistikchi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 39,7% akseptor memiliki tingkat pengetahuan rendah, 62,1% akseptor memiliki sikap  negatif, 63,8% akspetor  tidak  memiliki  dukungan  dari  suami. Terdapat pengaruh antara tingkat pengetahuan (p= 0,032, OR 3,9), sikap (p= 0,015, OR 4,7), dan dukungan  suami (p= 0,029,  OR 4,10) dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  oleh pasangan  usia  subur. Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki akseptor masih rendah, sehingga mampu mempengaruhi sikap dan dukungan dari suami yang akan  mereka  dapatkan.  Saran  yang  dapat  diberikan  adalah  bagi  puskesmas  agar  dapat menjadikan  penelitian  ini  sebagai sumbangan  informasi  dalam  peningkatan  pelayanan kesehatan, dan juga dapat mengembangkan ilmu kebidanan.

## Kata kunci : Tingkat pengetahuan, sikap, dukungan suami, kontrasepsi IUD

## Abstract
IUD contraceptive use in Indonesia as much as 11%, in the province of West Sumatra as  much  as  9.74%  in  the  whole  city  of  Padang  as  much  as  10.1%,  in Puskesmas  Lubuk Begalung a health center with a number of EFA as many as 11 379, which uses sebanyak156 IUD  intrauterine  device  (2,  4%).  The  research  objective  was  to  determine  the  factors  that affect  the  use  of  contraceptive  IUD  by  spouses  of  fertile  age in  Puskesmas  Padang  Lubuk Begalung  2015.  This  study  is  an  analytic  with  case  control  design  using  retrospective approach.  This  study  was  conducted  on    October  2015  to  Januari  2016.  The  population  of 156  people,  how  sampling  simple  random  sampling,  a  total sample  of  29  people,  with  a comparison  of  cases  (EFA  using  contraceptives  IUD)  and  control  (EFA  that  do  not  use  the IUD  )  as  many  as  1:  1  is  58  people.  Data  were  analyzed  using  univariate  and  bivariate analysis were then tested test statistic Chi-square. The results showed that 39.7% of acceptors have low knowledge level, 62.1% of acceptors have a negative attitude,  63.8% akspetor not have the support of a husband. There is influence between the level of knowledge (p = 0.032, OR 3.9), attitude (p = 0.015, OR 4.7), and the support of her husband (p = 0.029, OR 4.10) with  the  use  of  IUD  contraception  by  couples  of  childbearing  age.  It  is  concluded  that  the level  of  knowledge  acceptor  is  still  low,  so  as  to  influence  the  attitudes  and  support  of  a
husband who would they get. Advice can be given is to the health center in order to make this study as a contribution in the improvement of health care information, and can also develop obstetrics.
Keywords : Level of knowledge, attitude, husband support, IUD contraception

## PENDAHULUAN
Keluarga berencana (KB) merupakan salah satu  pelayanan  kesehatan  preventif  yang paling dasar utama bagi wanita,
Peningkatan  dan  perluasan  pelayanan Keluarga Berencana  merupakan salah satu usaha  untuk menurunkan  angka  kesakitan dan  kematian  ibu  yang  tinggi  akibat kehamilan yang dialami wanita (Setyaningrum, 2014).
Undang-Undang Republik Indonesia nomor 52 tahun 2009 tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga menyatakan bahwa dalam    mewujudkan  pertumbuhan penduduk  yang  seimbang  dan  keluarga berkualitas  dilakukan  upaya  pengendalian angka  kelahiran  dan  penurunan  angka kematian, penyiapan dan pengaturan perkawinan  serta  kehamilan  (Undang- Undang  Republik  Indonesia  nomor  52 tahun 2009).
WHO mendefisinikan Keluarga Berencana  merupakan  tindakan  yang membantu  individu  atau  pasangan  suami istri  untuk  menghindari  kelahiran  yang tidak  diinginkan,  mendapatkan  kelahiran yang  diinginkan,  mengatur    interval diantara kehamilan dan menentukan jumlah anak dalam keluarga (Yanti, 2011).
Di  Indonesia  jumlah  akseptor  KB adalah  66%,  yang  mana  penggunaan  alat kontrasepsi  yang  menduduki  peringkat pertama  adalah  suntik  yaitu  32,2%,  pil 28,15%,IUD 18,8%, implant 12,4%, sterilisasi  5,5%  dan  kontrasepsi  lainnya 1,0% (Profil Kesehatan Indonesia, 2014).
Menurut  Kepala  Badan  Koordinasi Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN) penduduk  Indonesia  pada  tahun  2013 sudah 224,9 juta jiwa (paling banyak ke-4 di  dunia)  setiap  tahun  bertambah  3,5  juta jiwa.  Sedangkan  saat ini  39%  perempuan Indonesia  produktif  tidak  menggunakan kontrasepsi dengan sebaran 40% diperdesaan  dan  30%  diperkotaan.  Jumlah pria  peserta  KB  baru  sekitar  1,3%.  Dari data  BKKBN  Provinsi  Sumatera  Barat pada  tahun  2012  terdapat  626.414  jiwa PUS  yang  ikut  sebagai  akseptor  KB  aktif di  sumatera  barat,  hanya  6,09%  yang menggunakan kontrasepsi KB IUD. (Profil BKKBN tahun 2010, 2015).
Dari 22 Puskesmas yang ada di kota Padang,  Puskesmas  Lubuk  Begalung merupakan  Puskesmas  dengan  jumlah PUS sebanyak  11.379 PUS, akseptor yang menggunakan alat Kontrasepsi IUD sebanyak 156 orang (2,4%), MOP 6 orang (0,09%),  MOW  14  orang  (0,2%),  Implant
116  (1,8%),  Kondom  34  orang  (0,5  %), Suntik  2008  orang  (31,5%),  Pil  221  (3,5 %)  (Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang Tahun 2014).
IUD  adalah  metode  kontrasepsi jangka  panjang  dapat  dipakai  5-10  tahun. IUD memiliki efektivitas 99,71 % (Hartanto, 2010).
Menurut Lawrence  Green (1980) dalam  Notoatmodjo  (2012)  menyatakan bahwa  faktor-faktor  yang  mempengaruhi perilaku adalah faktor predisposisi (predisposing  factor)  merupakan  faktor dasar  motivasi  untuk  bertindak  meliputi: pengetahuan,  sikap,  keyakinan,  persepsi, sistim  nilai  yang  dianut  masyarakat, pendidikan  dan  social  ekonomi.  Faktor pemungkin  (enabling  factor)  merupakan faktor yang memungkinkan suatu motivasi pelaksana  yang  meliputi  ketersediaan sarana SDM dan pelayanan kesehatan dan faktor penguat (reinforcing factor) merupakan faktor yang memperkuat perubahan  perilaku  seseorang  meliputi dukungan  keluarga,  personal  petugas kesehatan,  atasan  dan  lainnya.  Perilaku kesehatan  tentang  keluarga  berencana berkaitan  dengan  faktor  predisposisi  dan faktor  penguat  yaitu  tingkat  pengetahuan, sikap,  peranan  petugas  kesehatan,  dan dukungan keluarga (Notoatmodjo, 2012).
Dari  survey  awal  yang  dilakukan  di Puskesmas Lubuk Begalung Padang
terhadap  10  orang  akseptor  KB,  2  orang akseptor  KB  mengatakan  menggunakan IUD, 8 orang mengatakan tidak menggunakan  IUD  dikarenakan  tidak mengetahui  atau  tidak  ada  keluarga memakai  IUD,  Ibu  mengatakan  IUD mempunyai efek  samping  dan  ibu  belum mendapatkan informasi dari petugas kesehatan  tentang  KB  IUD,  sebagian  Ibu mengatakan suaminya melarang menggunakan alat kontrasepsi IUD.
Dalam melaksanakan Keluarga Berencana, dukungan suami sangat diperlukan.  Seperti  diketahui bahwa  di Indonesia,  keputusan  dalam  mengizinkan istri  adalah  pedomen  penting  bagi  istri untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi.  Bila suami tidak mengizinkan atau mendukung, hanya sedikit istri  yang  berani untuk tetap memasang alat kontrasepsi tersebut. Dukungan suami sangat berpengaruh besar dalam pengambilan keputusan menggunakan  atau  tidak  dan  metode  apa yang akan dipakai (Winda, 2011).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi penggunaan alat kontrasepsi oleh pasangan usia subur.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Jenis  penelitian  analitik  dengan desain case  control, dengan menggunakan
pendekatan retrospektif yaitu  rancangan bangunan  dengan  melihat  kebelakang  dari suatu  kejadian  yang  di  teliti.  Desain penelitian  ini  membandingkan  antara kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol untuk mengetahui proporsi kejadian berdasarkan  riwayat  dan  tidak  adanya paparan. (Notoatmodjo, 2012).
Gambar 1. Skema dasar studi case - control
Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian  yang  diteliti  (Notoatmodjo, 2010).  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah Pasangan  Usia  Subur  yang    datang berkunjung  ke  wilayah  kerja  Puskesmas Lubuk  Begalung  Padang  Tahun  2015 sebanyak 781 orang.
a) Populasi  kasus  adalah  Pasangan  Usia Subur  yang  telah  menggunakan  Alat Kontrasepsi  IUD  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lubuk  Begalung  Padang Tahun  2014 Jumlah  populasi  dalam penelitian ini adalah 156 orang.
b) Populasi  kontrol  adalah Pasangan  Usia
Subur  yang  tidak  menggunakan  Alat
Kontrasepsi  IUD  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lubuk  Begalung  Padang 2014 sebanyak 625 orang.
Pengambilan  sampel  kasus  dalam penelitian  ini  yaitu  secara non  probability sampling dengan  tehnik simpel  random sampling,  yaitu  diambil  secara  acak dengan  menggunakan  lotre.  (Alimul  Aziz, 2007).  Sampel  control  diambil  setelah dilakukan matching terhadap pendidikan.
Jumlah sampel untuk kasus ditentukan  menggunakan  rumus  sampel untuk  kasus  kontrol  dengan  alokasi  kasus kontrol  1  :  1 (equal  size) dengan
Lemeslow  (1997)  dalam (Alimul  Aziz, 2007) sebanyak 29 orang yang menggunakan alat kontrasepsi
IUD. Sampel kontrol diambil dengan perbandingan  kasus  kontrol 1:1,  dengan demikian  jumlah  sampel  keseluruhan adalah sebanyak 58 orang,  yang datang ke wilayah kerja Puskesmas Lubuk Begalung Padang tahun 2015.
Kasus adalah Pasangan Usia Subur yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD wilayah kerja Puskesmas Lubuk Bagalung Padang  tahun  2015  yaitu  sebanyak 29 orang yang diambil secara non probability sampling dengan  teknik simple  rondom sampling yaitu dengan  cara  acak  dengan menggunakan lotre.
Kriteria  sampel  pada  penelitian  ini adalah sebagai berikut:
Ditelusur retrospektif
Adakah faktor resiko ?
Kasus (kelompok subyek dengan efek) Kontrol (kelompok subyek tanpa efek) Faktor resiko (+) Faktor resiko (-) Faktor resiko (-) Faktor resiko (+)
1) Kriterian inklusi kasus:
a. Pasangan  Usia  Subur  yang menggunakan alat kontrasepsi IUD di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lubuk
Begalung Padang tahun 2015 b. Data  pasien  yang  ada  di Puskesmas Lubuk Begalung Padang.
2) Kriteria eksklusi kasus:
a.Pasangan Usia Subur yang Menggunakan alat kontrasepsi IUD dan mengalami komplikasi. Kontrol  adalah  Pasangan  Usia Subur  yang  Tidak  menggunakan  alat kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Begalung Padang tahun 2015  yaitu  sebanyak  orang  yang  diambil secara maching terhadap  pendidikan.
Kriteria  sampel  pada  penelitian  ini  adalah Pasangan Usia Subur yang tidak menggunakan  Alat  kontrasepsi  IUD  di wilayah  kerja Puskesmas Lubuk Begalung Padang tahun 2015.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Begalung Padang pada bulan Oktober 2015 – Januari 2016.
Analisis univariat  dilakukan  pada setiap  variabel  untuk  menggambarkan distribusi  masing-masing  variabel  yang meliputi  penggunaan  kontrasepsi  IUD, tingkat  pengetahuan,  sikap  dan  dukungan suami  disajikan  dalam  bentuk  frekuensi dan  presentase  kemudian  dikategorikan.
Sedangkan analisis bivariat untuk mendapatkan  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi pasangan usia subur dalam menggunakan  kontrasepsi  IUD dengan perhitungan Odds Ratio untuk menentukan  kekuatan  hubungan  antara paparan  dengan  kasus,  dilanjutkan  dengan menggunakan uji statistic Chi Square yaitu menggunakan  dua  kelompok  sampel  yang tidak  berpasangan  yaitu  kelompok  kasus dengan PUS yang menggunakan kontrasepsi  IUD  dan  kelompok  kontrol dengan  PUS  yang  tidak  menggunakan kontrasepsi IUD. Pada analisis data ini jika p  <  0,05  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  variabel independen dan dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
a. Umur
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja
Puskesmas  Lubuk Begalung  Kota  Padang Tahun 2015 Umur f % Usia Peralihan (> 30 tahun) 23 39,7 Usia Reproduktif (< 30 tahun) 35 60,3 Total 58 100
Berdasarkan tabel  1 didapatkan sebanyak  (60,3%) berada  pada  usia reproduktif di  wilayah  Kerja  Puskesmas Lubuk  Begalung  Kota Padang  Tahun 2015.

## b. Pendidikan
Tabel    2. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Tingkat  Pendidikan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Lubuk  Begalung Kota
Padang Tahun 2015 Pendidikan f % Rendah (SD, SMP) 34 58,6 Tinggi (SMA, SMK, PT) 24 41,4 Total 58 100
Berdasarkan tabel 2 didapatkan sebanyak  (58,6%) dengan  pendidikan rendah di wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Begalung Kota Padang Tahun 2015.

## c. Pekerjaan
Tabel    3. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pekerjaan  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Lubuk Begalung  Kota  Padang Tahun 2015 Pekerjaan f % Pedagang 4 6.9 IRT 28 48.3 PNS 4 6.9 Swasta 9 15.5 Wiraswasta 13 22.4 Total 58 100
Berdasarkan tabel 3 didapatkan  Ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak  (48,3%) dengan  pendidikan rendah di wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Begalung Kota Padang Tahun 2015.
Analisa Univariat a. Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  didapatkan  distribusi  ferkuensi responden berdasarkan tingkat
pengetahuan akseptor
KB tentang penggunaan kontrasepsi IUD, seperti  yang tercantum dalam tabel 4
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Tingkat  Pendidikan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Lubuk  Begalung Kota Padang Tahun 2015 Tingkat Pengetahuan Kasus Kontrol Total Rendah 16 55,2 7 Tinggi 13 44,8 22 Total 29 100 29 Berdasarkan tabel  4  didapatkan
frekuensi  akseptor  KB  yang  memiliki tingkat pengetahuan rendah pada kelompok  kasus  lebih  besar  (55,2%)  dari pada kelompok kontrol (24,1%).

## b. Sikap
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  didapatkan distribusi  ferkuensi responden  berdasarkan  sikap  akseptor  KB tentang  penggunaan  kontrasepsi  IUD, seperti yang tercantum dalam tabel 5.
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi Sikap  akseptor KB tentang penggunaan Alat Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Begalung Kota Padang Tahun 2015
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa  frekuensi  akseptor  KB  yang memiliki  sikap negatif  pada  kelompok kasus  lebih  besar  (79,3%)  dari  pada kelompok kontrol (44,8%).
Sikap Kasus Kontrol Total f % f % f % Negatif 23 79,3 13 44,8 36 62,1 Positif 6 20,7 16 55,2 22 37,9 Total 29 100 29 100 58 100

## c. Dukungan Suami
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  didapatkan  distribusi  ferkuensi responden  berdasarkan  dukungan  suami akseptor KB tentang penggunaan kontrasepsi  IUD, seperti  yang  tercantum dalam tabel 6.
Tabel  6. Distribusi  Frekuensi Responden berdasarkan dukungan suami dalam
penggunaan Alat Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas  Lubuk  Begalung Kota Padang Tahun 2015 Dukungan Suami Kasus Kontrol Total f % f % f % Tidak Mendukung 23 79,3 14 48,3 37 63,8 Mendukung 6 20,7 15 51,7 21 36,2 Total 29 100 29 100 58 100
Berdasarkan tabel  6 didapatkan frekuensi akseptor KB yang tidak mendapatkan  dukungan  dari  suami  pada kelompok  kasus  lebih  besar  (79,3%)  dari pada kelompok kontrol (48,3%).

## Analisa Bivariat

## a. Pengaruh Tingkat Pengetahuan terhadap Pemakaian Kontrasepsi IUD
Tabel 7.
Pengaruh Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD oleh Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Begalung Kota Padang Tahun 2015
Berdasarkan tabel 7 dapat diketahui bahwa  akseptor  KB  yang  tidak  memakai kontrasepsi IUD memiliki tingkat pengetahuan  rendah  (55,2%)  sedangkan akseptor  KB  yang  memakai  kontrasepsi IUD dengan tingkat  pengetahuan  tinggi (75,9%). Hasil uji statistik yang diperoleh nilai Pvalue= 0,032, maka dapat disimpulkan ada perbedaaan yang bermakna proporsi penggunaan kontrasepsi
IUD  antara  akseptor  KB  yang  memiliki tingkat pengetahuan rendah dengan akseptor  KB  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  tinggi (p < 0,05). Hasil analisis  didapatkan nilai OR=3,86,  artinya akseptor  KB  yang  memiliki  tingkat pengetahuan rendah pada saat menggunakan  kontrasepsi  3,86  kali  lebih besar untuk tidak menggunakan
kontrasepsi IUD. Tingkat Pengetahuan Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Jumlah P  value OR (95% CI) Memakai Tidak memakai f % f % f % 0,032 3,86 (1,26-11,88) Rendah 16 55,2 7 24,1 23 39,7 Tinggi 13 44,8 22 75,9 35 60,3 Jumlah 29 100 29 100 58 100

## b. Pengaruh Sikap dengan penggunaan Alat Kontrasepsi IUD
Tabel 8.
Pengaruh Sikap Ibu terhadap Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk
Begalung Kota Padang Tahun 2015 Sikap Penggunaan Alat kontrasepsi IUD Jumlah P  value OR (95% CI) Memakai Tidak memakai f % f % f % 0,015 4,71 (1,48- 15,03)
Negatif 23 79,3 13 44,8 36 62,1 Positif 6 20,7 16 55,2 22 37,9 Jumlah 29 100 29 100 58 100 Berdasarkan tabel 8 didapatkan
akseptor KB yang tidak memakai kontrasepsi  IUD  memiliki  sikap  negatif (79,3%),  sedangkan  akseptor  KB  yang memakai  kontrasepsi  IUD dengan sikap positif  (55,2%). Hasil  uji  statistik yang diperoleh nilai Pvalue= 0,015, maka dapat disimpulkan ada perbedaaan yang bermakna proporsi penggunaan kontrasepsi
IUD  antara  akseptor  KB  yang  memiliki sikap  negatif  dengan  akseptor  KB  yang memiliki  sikap  positif (p < 0,05). Hasil analisis  didapatkan  nilai OR=4,71,  artinya akseptor  KB  yang  memiliki  sikap  negatif pada  saat  menggunakan  kontrasepsi  4,71 kali  lebih  besar  untuk  tidak  menggunakan kontrasepsi IUD.

## c. Pengaruh Dukungan Suami Terhadap Penggunaan Kontrasepsi IUD
Tabel 9.
Pengaruh Dukungan Suami Terhadap penggunaan alat kontrasepsi IUD oleh pasangan Usia Subur di Wilayah kerja Puskesmas Lubuk Begalung Kota Padang Tahun 2015
Dukungan Suami Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Jumlah P  value OR (95% CI) Memakai Tidak memakai f % f % f % Tidak Mendukung 23 79,3 14 48,3 37 63,8 0,029 4,10 (1,29- 13,05) Mendukung 6 20,7 15 51,7 21 36,2 Jumlah 29 50 29
50 58 100 Berdasarkan tabel 9 didapatkan akseptor KB yang tidak memakai kontrasepsi  IUD  tidak  memiliki  dukungan suami  (79,3%)  sedangkan  akseptor  KB yang  memakai  kontrasepsi  IUD dengan dukungan  suami  (51,7%). Hasil  uji statistik yang  diperoleh nilai Pvalue= 0,029, maka  dapat disimpulkan ada perbedaaan yang bermakna proporsi penggunaan kontrasepsi IUD antara
akseptor  KB  yang  tidak  mendapatkan dukungan  dari  suami  dengan  akseptor  KB yang mendapatkan dukungan dari suami (p < 0,05). Hasil  analisis  didapatkan  nilai OR=4,10, artinya  akseptor  KB  yang  tidak mendapatkan  dukungan  dari  suami  pada saat  menggunakan  kontrasepsi  4,10  kali lebih  besar  untuk  tidak  menggunakan kontrasepsi IUD.
Pembahasan 1. Analisa Univariat

## a. Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan terhadap 58 akseptor, dapat diketahui  bahwa  frekuensi  akseptor  KB yang memiliki tingkat pengetahuan rendah pada  kelompok  kasus  lebih  besar  (55,2%) dari pada kelompok kontrol (24,1%).
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Intan (2011) tentang hubungan tingkat pengetahuan  dan  sikap  akseptor  KB dengan  pemakaian  kontrasepsi  dalam rahim  (IUD)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Koto  Parapak  Bayang  Pesisir  Selatan menunjukan  hasil  46,2%  akseptor  KB memiliki  tingkat  pengetahuan  rendah tentang IUD.
Menurut Notoatmodjo (2012),
Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu,  ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan  tentang  suatu  objek  tertentu melalui  mata  dan  telinga.  Pengetahuan juga  didefenisikan  sebagai  segala  sesuatu yang  diketahui,  pengetahuan  terdiri  dari sejumlah fakta dan teori yang
memungkinkan
seseorang dapat memahami  segala  sesuatu  yang  dihadapi, pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman  langsung  atau  dari  orang  lain yang sampai kepada seseorang.
Menurut  asumsi peneliti  bahwa pada  penelitian  ini  tingkat  pengetahuan
yang dilimiliki akseptor adalah rendah. Hal ini  sangat  banyak  yang  mempengaruhinya yang  dapat  dilihat  dari  karakteristik  yang dimiliki  akseptor  itu  sendiri,  semakin rendah  tingkat  pendidikan  yang  dimiliki seseorang  maka  dapat  mempengaruhi pengetahuannya terhadap penggunan kontrasepsi  IUD,  selain  itu  juga  dapat dilihat  dari  jawaban  yang  telah  responden berikan  melalui  kuisioner  yaitu  tentang kapan  jadwal  kontrol  ulang  setelah pemasngan  IUD,  keuntungan  pemakaian metode  kontrasepsi  IUD,  dan  jenis-jenis IUD,  seluruh  responden  tidak  mengetahui hal  tersebut,  dengan  hal  ini  sudah mencerminkan  tingkat  pengetahuan  yang dimiliki responden adalah rendah.

## b. Sikap
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan terhadap 58 akseptor, dapat diketahui  bahwa  frekuensi  akseptor  KB yang memiliki sikap negatif pada kelompok  kasus  lebih  besar  (79,3%)  dari pada kelompok kontrol (44,8%).
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh  Elfa  Risna  (2012)  tentang  hubungan tingkat pengetahuan dan sikap akseptor KB dengan  pemakaian  kontrasepsi  dalam rahim  (IUD)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Koto  Barapak  Bayang  Pesisir  Selatan menunjukan  hasil  39,8%  akseptor  KB memiliki sikap negative tentang IUD.
Hal  ini  di  tunjang  oleh  pendapat Notoatmodjo (2012) bahwa sikap seseorang  dipengaruhi  oleh  pengetahuan, semakin  tinggi  pendidikan  seseorang terhadap suatu objek, semakin positif sikap terhadap  objek  tersebut  dan  begitu  pula sebaliknya. Sikap  menggambarkan  suka atau  tidak  suka  seseorang  terhadap  objek tertentu. Sikap sering peroleh dari pengalaman  sendiri  atau  dari  orang  lain yang  paling  dekat.  Sikap  membuat seseorang  mendekati  atau  menjauhi  objek tersebut. Perilaku kesehatan seseorang atau masyarakat  ditentukan  oleh  pemikiran  dan perasaan  seseorang,  adanya  orang  lain yang  dijadikan  referensi,  dan  sumber- sumber  atau  fasilitas-fasilitas  yang  dapat mendukung perilaku masyarakat.
Menurut  asumsi peneliti bahwa sikap  yang  dimiliki  seseorang mampu mempengaruhi perilaku yang akan mereka ambil  dalam  memiliki  atau  menggunakan kontrasepsi,  jika  seseorang  memiliki  sikap negatif,  maka  pemikiran  orang  tersebut akan  kurang  baik  tentang  penggunaan kontrasepsi.  Selain  itu  sikap  negatif  yang dimiliki  responden  dapat  dilihat  dari pernyataan  tentang  Jika  saya  tidak  cocok menggunakan  kontrasepsi  hormonal  saya bisa  menggunakan  kontrasepsi  IUD,  IUD dapat  mengakibatkan  perdarahan  yang banyak  dan  rasa  nyeri  yang  berlebihan (38%).

## c. Dukungan Suami
Berdasarkan  hasil penelitian  yang telah dilakukan terhadap 58 akseptor, dapat diketahui  bahwa  frekuensi  akseptor  KB yang  tidak  mendapatkan  dukungan  dari suami  pada  kelompok  kasus  lebih  besar (79,3%)  dari  pada  kelompok  kontrol (48,3%).
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh Intan (2011) yang melakukan penelitian  tentang  hubungan  dukungan suami  dengan  pemakaian  kontrasepsi  IUD di  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Padang, dengan  hasil  penelitian  yang  diperoleh adalah  lebih  dari  separuh  responden memiliki  dukungan  suami  yang  kurang baik (68,3%).
Dukungan  suami-istri/  keluarga sangat besar pengaruhnya terhadap menggunakan  kontrasepsi.  Bila  dukungan yang  diberikan  suami/keluarga  lebih  besar untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD. Persetujuan  terkadang  dapat  diminta  dari pihak orang tua, walaupun kadang ada juga orang  tua  yang  justru  mempunyai  peranan penting dalam menentukan alat kontrasepsi (Setiadi, 2008).
Dalam penelitian ini masih kurangnya dukungan yang diberikan suami dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi  IUD,  hal ini dapat dilihat dari pernyataan yang telah diberikan  responden  yaitu  tentang  Suami ibu  mendampingi  ibu  dalam  melakukan
pemakaian alat kontrasepsi, Suami menganggap  dengan  menggunakan  alat kontrasepsi IUD rahim istri dapat berbahaya, dan Suami pernah melarang ibu untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD sebanyak 34%.
2. Analisa Bivariat a. Pengaruh Tingkat Pengetahuan dengan Penggunaan Kontrasepsi IUD
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan terhadap 58 akseptor, dapat diketahui  bahwa  akseptor  KB  yang memiliki tingkat pengetahuan rendah lebih banyak pada kelompok kasus (55,2%) dari pada  kelompok  kontrol  (24,1%). Hasil  uji statistik yang  diperoleh nilai Pvalue= 0,032, maka  dapat disimpulkan ada perbedaaan yang bermakna proporsi penggunaan kontrasepsi IUD antara akseptor  KB  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah  dengan  akseptor  KB yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi (p < 0,05). Hasil  analisis  didapatkan  nilai OR=3,86,  artinya  akseptor  KB  yang memiliki tingkat pengetahuan rendah pada saat  menggunakan  kontrasepsi  3,86  kali lebih  besar  untuk  tidak  menggunakan kontrasepsi IUD.
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Rahmi  Fitri  (2012)  tentang  hubungan tingkat pengetahuan dan sikap akseptor KB dengan  pemakaian  kontrasepsi  dalam
rahim  (IUD)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Koto  Parapak  Bayang  Pesisir  Selatan menunjukan hasil bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pengetahuan  degan pemakaian IUD.
Sesuai dengan teori yang dikemukakan  oleh  Notoadmodjo  (2010)
dimana pengetahuan yang dimiliki seseorang sangat penting untuk terbentuknya  tindakan.  Oleh  karena  itu pengetahuan dan tindakan sangat berkaitan dimana  seseorang  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  tinggi  juga  mempunyai kecenderungan  memiliki  tindakan  yang baik  terhadap  suatu  objek,  dalam  hal  ini adalah tindakan suami dalam menggunakan kontrasepsi.
Menurut analisa peneliti bahwa pada penelitian  ini  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  pengetahuan dengan penggunaan  kontrasepsi  IUD,  hal ini  dapat  dilihat  bahwa lebih  banyak responden yang memiliki tingkat pengetahuan  rendah,  lebih  banyak  tidak mengunakan  kontrasepsi IUD.  Hal  ini disebabkan  oleh  apa  yang  mereka  ketahui masih  sangat  sedikit  tentang  pemilihan kontrasepsi  yang  mereka  gunakan,  masih kurangnya  informasi  yang  diperoleh  oleh akseptor juga dapat mempengaruhi akseptor  dalam  menggunakan  kontrasepsi, informasi  tersebut  dapat  dilihat  dari berbagai  media,  seperti  media  masa, internet,  majalah  dan  banyak  media  lain
yang dapat menampilkan tentang kontrasepsi. Sesuai dengan teori yang telah disebutkan  diatas,  maka  dapat  dikatakan bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan yang  dimiliki  seseorang,  maka  semakin baik  pola  pikir  yang  mereka  miliki, sehingga mempengaruhi tingkat pengetahun yang dimilikinya.

## b. Pengaruh Sikap  dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan terhadap 58 akseptor, dapat diketahui  bahwa  akseptor  KB  yang memiliki  sikap  negatif  lebih  banyak  pada kelompok  kasus  (79,3%)  dari  pada kelompok  kontrol  (44,8%). Hasil  uji statistik yang  diperoleh nilai Pvalue= 0,015, maka  dapat disimpulkan ada perbedaaan yang bermakna proporsi penggunaan kontrasepsi IUD antara akseptor  KB  yang  memiliki  sikap  negatif dengan  akseptor  KB  yang  memiliki  sikap positif (p < 0,05). Hasil analisis didapatkan nilai OR=4,71,  artinya  akseptor  KB  yang memiliki sikap negatif pada saat menggunakan  kontrasepsi 4,71  kali  lebih besar untuk tidak menggunakan kontrasepsi IUD.
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Elfa  Risna  (2012)  tentang  hubungan tingkat pengetahuan dan sikap akseptor KB dengan  pemakaian  kontrasepsi  dalam
rahim  (IUD)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Koto  Parapak  Bayang  Pesisir  Selatan menunjukan hasil bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  sikap  degan pemakaian IUD.
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon yang  masih  tertutup  dari  seseorang terhadap  suatu  stimulasi  atau  objek.  Sikap secara  nyata  menunjukan  konotasi  adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulasi tertentu  yang  dalam  kehidupan  sehari-hari merupakan reaksi yang bersikap Notoatmodjo  menyatakan  bahwa  sikap  itu merupakan  kesiapan  atau  kesedian  untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan  motif  tertentu.  Sikap  belum merupakan  suatu  tindakan  atau  aktivitas, akan tetapi merupakan prodisposisi tindakan  suatu  perilaku.  Sikap  itu  masih merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan  reaksi  terbuka  atau  tingkah laku  yang  terbuka.  Sikap  merupakan kesiapan  untuk  bereaksi  terhadap  objek dilingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 2012).
Menurut  analisa  peneliti  bahwa pada penelitian ini terdapat hubungan yang bermakna antara sikap dengan penggunaan kontrasepsi  IUD,  hal  ini  dipengaruhi  oleh lebih banyak akseptor yang memiliki sikap negatif  tidak  menggunakan  kontrasepsi IUD, karena pemikiran yang mereka miliki masih  sangat  rendah,  sehingga  mampu
mempengaruhi  perilaku  akseptor  dalam menggunakan kontrasepsi IUD. Sikap yang dimiliki  seseorang  mampu  mencerminkan tindakan  akan  mereka  lakukan,  sehingga jika  sikap  yang  dimiliki  responden  masih kurang  baik,  maka  dalam  melakukan pemilihan kontrasepsi juga akan tidak baik dalam penerimaannya.

## c. Pengaruh Dukungan Suami dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  terhadap 58  akseptor, dapat  diketahui  bahwa  akseptor  KB  yang tidak  mendapatkan  dukungan  dari  suami lebih  banyak  pada  kelompok  kasus (79,3%)  dari  pada  kelompok  kontrol (48,3%). Hasil  uji  statistik yang  diperoleh nilai Pvalue= 0,029, maka dapat disimpulkan ada perbedaaan yang bermakna proporsi penggunaan kontrasepsi IUD  antara  akseptor  KB  yang  tidak mendapatkan dukungan dari suami dengan akseptor  KB  yang  mendapatkan  dukungan dari  suami (p < 0,05). Hasil  analisis didapatkan nilai OR=4,10, artinya akseptor KB yang tidak mendapatkan dukungan dari suami  pada  saat  menggunakan  kontrasepsi 4,10 kali lebih besar untuk tidak menggunakan kontrasepsi IUD.
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Winda  (2011)  di  Sumatera  Utara, dengan  hasil  penelitian  yang  diperoleh
adalah  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara dukungan suami dengan penggunaan kontrasepsi IUD.
Keterlibatan  suami  atau  keluarga sangat  menentukan    keputusan  di  dalam penggunaan  alat  kontrasepsi  khususnya IUD. Keterlibatan suami-istri dan keluarga selain  dapat  menjadi  dukungan  moral dalam penggunaan KB juga dapat menjadi penyebab ibu menggunakan alat kontrasepsi.  Keputusan  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  biasanya  ditentukan berdasarkan  hasil  musyawarah  antara suami dan istri (Setiadi, 2008).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa pada penelitian ini terdapat hubungan yang bermakna  antara  dukungan  suami  dengan penggunaan kontrasepsi IUD, hal ini dapat dipengaruhi  oleh  kebanyakan  akseptor yang  tidak  mendapatkan  dukungan  suami lebih  banyak  tidak  memakai  kontrasepsi IUD, karena masih rendahnya pengetahuan suami  tentang  penggunaan  kontrasepsi IUD sehingga dapat mempengaruhi penggunaan kontrasepsi  pada akseptor KB itu  sendiri,  selain  itu  dukungan  yang diberikan suami sangat dibutuhkan akseptor  dalam  mengambil  keputusan, khususnya  dalam  penggunaan  kontrasepsi IUD.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. 55,2% akseptor  KB  yang  memiliki tingkat pengetahuan rendah pada kelompok kasus sedangkan pada kelompok  kontrol    24,1%  akseptor  KB yang  memiliki  tingkat  pengetahuan rendah.
2. 79,3%  akseptor  KB  yang  memiliki sikap  negatif pada  kelompok  kasus sedangkan  pada  kelompok  kontrol 44,8%  akseptor  KB  yang  memiliki
sikap negatif.
3. 79,3% akseptor KB yang tidak mendapatkan dukungan dari suami pada kelompok kasus sedangkan pada kelompok  kontrol 48,3%  akseptor  KB yang tidak  mendapatkan  dukungan  dari suami.
4. Pengaruh  akseptor  KB  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  rendah  pada  saat menggunakan  kontrasepsi  3,86  kali lebih  besar  untuk  tidak  menggunakan kontrasepsi  IUD,  sedangkan  akseptor KB  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan tinggi pada saat menggunakan kontrasepsi  3,86  kali  lebih  kecil  untuk tidak menggunakan kontrasepsi IUD.
5. Pengaruh  akseptor  KB  yang  memiliki sikap  negatif  pada  saat  menggunakan kontrasepsi  4,71  kali  lebih  besar  untuk tidak  menggunakan  kontrasepsi  IUD, sedangkan  akseptor  KB  yang  memiliki sikap  positif  pada  saat  menggunakan
kontrasepsi  4,71  kali  lebih  kecil  untuk tidak menggunakan kontrasepsi IUD. 6. Pengaruh  akseptor  KB  yang  tidak mendapatkan dukungan dari suami pada saat menggunakan kontrasepsi 4,10 kali lebih  besar  untuk  tidak  menggunakan kontrasepsi  IUD,  sedangkan  akseptor KB  yang  mendapatkan  dukungan  dari suami pada saat menggunakan kontrasepsi  4,10  kali  lebih  kecil  untuk tidak menggunakan kontrasepsi IUD.

## Saran
Dari  hasil  penelitian yang  dilakukan terdapat beberapa saran yang bisa disampaikan oleh peneliti yaitu:
1. Kepada  pimpinan  Puskesmas,  Bidan pelaksana    dan    BKKBN  agar memberikan    informasi  dan  edukasi maksimal  tentang  alat  kontrasepsi  dan Keluarga  Berencana    pada  pasangan usia subur di wilayah kerja.
2. Kepada  peneliti  selajutnya  disarankan agar  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut dengan  meneliti  dimensi – dimensi  lain yang dirasa dapat meningkatkan pemahaman  pasangan  usia  subur  dalam memilih  dan  memutuskan  penggunaan alat kontrasepsi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aziz  Alimul  Hidayah,  2007.  Metode penelitian  kebidanan  dan  teknik analisa data. Jakarta: Selemba Medika 2007.

## 1. Dosen STIKes Ranah Minang
BKKBN,  2015.  Informasi  Data  Program KB Nasional. BKKBN Indonesia.
,  2010.  Informasi  Data  Program
KB  Nasional  Propinsi  Sumbar.
Padang, BKKBN.
BKKBN,  2010.Buku  Panduan  Praktis
Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta:
BKKBN
Dinas  Kesehatan  Kota  Padang.  Laporan Tahunan  Dinas  Kesehatan  Kota Padang  Tahun  2014.  Padang  :  Dinas Kesehatan Kota Padang : 2014 .
Departemen  Kesehatan  RI.  Undang – Undang  Kesehatan  nomor  36  tahun 2009, Jakarta.
Elfa  Risna,  2012.    Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dan  Sikap  Akseptor KB  Dengan  Pemakaian  Kontrasepsi Dalam  Rahim  (IUD)  di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Koto  Parapak Bayang Pesisir Selatan
Handayani, Sri. 2010. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama 2010.
Hartanto,  2010.  Keluarga  Berencana  dan
Kontrasepsi.  Jakarta:  Pustaka  Sunar
Harapan 2010.
Intan  Ridyatul  Zannah,  2011.  Gambaran
Keluhan-Keluhan Akibat Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  IUD pada Akseptor IUD di Wilayah Kerja
Puskesmas Sukajadi Kota Bandung Notoatmodjo, Soekidjo, 2008. Metodologi Penelitian. Jakarta: PT. Rinka Cipta. ,  2012.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan.  Jakarta:  PT.  Rineka Cipta.
Rahmi  Fitri,  2012.    Hubungan  Faktor
Predisposisi,  Faktor  Pemungkin  dan Faktor  Penguat  dengan  Pemilihan Kontrasepsi  IUD  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pagaran Tapah Darussalam  Kabupaten  Rokan  Hulu Provinsi Riau.
Retnowati, 2010. Remaja dan Permasalahannya. Yogyakarta : Fakultas Psikologi. UGM 2010. Rinawati  M.  2013.  Keluarga  Berencana dan  Alat  Kontrasepsi.  Yogyakarta :Penerbit Nusa Medika 2013.
Saifuddin,  2006.  Buku  Panduan  Praktis Pelayanan Kontrasepsi, YBPSP. Jakarta. EGC 2006.
Setiadi, 2008. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Jakarta. EGC 2008. Setyaningrum  ,  erna,  2014.  Pelayanan Keluarga  Berencana  Dan  Kesehatan
Reproduksi. Jakarta : 2014. Prawirohardjo Sarwono. 2010. Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal.  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka 2010. Profil  Kementerian  Kesehatan  Indonesia
Tahun 2014.
Wawan,  A  dan Dewi,  M. 2010.  Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan  ,  Sikap dan.  Perilaku  Manusia.  Yogyakarta  : Nuha Medika 2010. Winda, 2011.Faktor-faktor yang mempengaruhi  rendahnya  minat  ibu menggunakan IUD di Sumatra Utara Yanti,
2011.Kesehatan reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihama 2011 .