## DINAMIKA PENERIMAAN DIRI (SELF ACCEPTANCE) PADA LANSIA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE II DI POSYANDU LANSIA
DESA TASIKHARGO JATISRONO WONOGIRI TAHUN 2015

## Hanna Hanindyastiti, Insiyah
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract:  Dynamics,  Self-Acceptance,  Elderly  Patients,  Diabetes  Mellitus  Type II .  As  getting  older,  an  elderly  suffered  from  many  physical  and  mental consequences.  The  characteristics  of  geriatric  syndrome  most  often  experienced by diabetes mellitus depression, withdrawl and away from social activities. Some of them are suffering from severe and long diabetes mellitus. This research aims to  describe  how  the  dynamics  of  self-acceptance  in  elderly  patients  type  II  of Diabetes  Mellitus  in  Posyandu  Tasikhargo,  Jatisrono,  Wonogiri  district  in 2015.The  research method used  is qualitative method with  the collection  of  data using  in-depth  interviews  and  Focus  Group  Discussion  (FGD).  The  sample comprised 9 respondents with the inclusion criteria. According  the results of the research on the results of the dynamics of self-acceptance to elderly patients with diabetes  mellitus  type  2,  seven  of  the  nine  respondents  able  doing  the  good dynamics  of  research  self.  The  good  Self-acceptance  backed  by  two.  The  inside factor  including  the  state  of  his  own  altruistic,  feeling  confident,  capable  of receiving  the  advantages  and  the rest  after  suffering  from  diabetes  mellitus.  The outside  factors  are  the  environment  and  support  social.  The  good  dynamics  of self-  acceptance  in  elderly  patients  with  type  II  of  diabetes  mellitus  in  posyandu Tasikhargo,  Jatisrono,  Wonogiri  is  by  doing  diabetes  management,  pray  and genuinely  accept  the  state  of  being  experienced  by  patients.  Social  support  and environmental  influence  self-acceptance.  Lack  of  education  is  a  factor  make  the difficult  of  self-acceptance,  so  the  family  support  is  actually  useful  to  improve health. However, this support sometimes is perceived negatively by the patients as a restraint for themself, because they feel set up and was not released. For nurses with  more  emphasis  on  health  education  about  diabetes  mellitus  that  diabetics have sufficient knowledge of the conditions experienced.
Keyword : Dynamics, Self-Acceptance, Elderly Patients, Diabetes Mellitus

## Type II
Abstrak:  Dinamika,  Penerimaan  Diri,  Lansia,  Diabetes  Mellitus  Tipe  II . Seiring dengan pertambahan usia, lansia mengalami kemunduran fisik dan mental yang  menimbulkan  banyak  konsekuensi.  Ciri-ciri  sindrom  geriatri  yang  paling sering dialami oleh lansia penderita Diabetes Mellitus adalah depresi, mengisolasi diri  atau  menarik  diri  dari  kegiatan  kemasyarakatan  karena  berbagai  sebab, diantaranya  setelah  menderita  Diabetes  mellitus  yang  cukup  berat  dan  lama. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  bagaimana  dinamika  penerimaan diri  ( Self  Acceptance )  pada  Lansia  penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di Posyandu Lansia desa Tasikhargo, Jatisrono, Wonogiri  Tahun 2015. Metodologi penelitian  yang  digunakan  adalah  metode  kualitatif  dengan  pengumpulan  data
menggunakan  wawancara  mendalam  dan  FGD.  Responden  yang  digunakan sebanyak sembilan responden sesuai dengan  kriteria inklusi.  hasil  dari  penelitian terhadap dinamika penerimaan diri terhadap lansia penderita diabetes mellitus tipe 2,  tujuh  dari  sembilan  responden  mampu  melakukan  dinamika  penerimaan  diri dengan  baik.  Penerimaan  diri  yang  baik  didukung  2  faktor.  Faktor  dari  dalam yaitu responden dapat menerima keadaanya sendiri dengan ikhlas, merasa percaya diri,  mampu  menerima  kelebihan  dan  kekurangannya  setelah  menderita  diabetes mellitus.  Faktor  dari  luar  yaitu  lingkungan  dan  dukungan  sosial.  Dinamika penerimaan  diri  (Self  Acceptance)  yang  baik  pada  lansia  penderita  Diabetes Mellitus  tipe  II  adalah  edengan  melakukan  usaha  secara  maksimal,  berdoa  dan ikhlas  menerima  keadaan  yang  dialami.  Dukungan  sosial  dan  lingkungan  sangat mempengaruhi  penerimaan  diri  seseorang.  Pendidikan  yang  kurang  merupakan faktor yang menyebabkan penerimaan diri yang sulit, sehingga dukungan keluarga berguna  untuk  meningkatkan  kesehatannya.  Namun  demikian  dukungan  ini terkadang  dipersepsikan  pasien  secara  negatif  sebagai  bentuk  pengekangan terhadap  dirinya,  karena  merasa  diatur  dan  tidak  dibebaskan. Bagi  perawat  lebih ditekankan pada pendidikan kesehatan tentang diabetes mellitus  supaya penderita diabetes memiliki pengetahuan yang cukup terhadap kondisi yang dialami.
Kata Kunci : Dinamika, Penerimaan Diri, Lansia, Diabetes Mellitus Tipe II

## PENDAHULUAN
Pada  tahun  2010,  jumlah  usia lanjut  (lansia,  berumur  ≥65  tahun)  di dunia  diperkirakan  mencapai  4,50  juta orang  (7%  dari  seluruh  penduduk  di dunia,  dan  jumlah  ini  diperkirakan  akan terus  meningkat.  Studi  epidemiologi menunjukkan bahwa prevalensi Diabetes Mellitus  maupun  Gangguan  Toleransi
Glukosa (GTG) meningkat seiring dengan pertambahan usia, artinya semakin  bertambahnya  usia  maka  lansia akan  mengalami  intoleransi  glukosa yaitu  gula  darah  sewaktu  <20mg/dl  dari gula  darah  puasa.  Berdasarkan  data  The Centers for Disease Control and Prevention  (CDC)  pada  tahun  2010, sekitar  42%    populasi  dengan  diabetes berusia ≥65 tahun.
Pada  tahun  2006,  terdapat  lebih dari  50  juta  orang  yang  menderita Diabetes  Mellitus  di  Asia  Tenggara. International    Diabetes  Federation  (IDF) memperkirakan  bahwa  sebanyak  183 juta  orang  tidak  menyadari  bahwa
mereka  mengidap  Diabetes  Mellitus. Sebesar    80%  orang  dengan  Diabetes
Mellitus tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah.
(IDF, 2006).
Pada  tahun  2013,  proporsi penduduk  Indonesia  yang  berusia  ≥ 65  tahun  dengan  Diabetes  Mellitus adalah  6,9%.  Prevalensi  Diabetes yang  terdiagnosis  dokter  tertinggi terdapat  di  DI  Yogyakarta  (2,6%), DKI  Jakarta  (2,5%),  Sulawesi  Utara (2,4%), dan Kalimantan Timur
(2,3%).  Prevalensi  diabetes  yang terdiagnosis  dokter  atau  berdasarkan gejala,  tertinggi  terdapat  di  Sulawesi Tengah  (3,7%),  Sulawesi  Selatan (3,4%),  dan  Nusa  Tenggara  Timur (3,3%) (Kemenkes, 2013).
Seiring  dengan  pertambahan usia,  lansia  mengalami  kemunduran fisik  dan  mental  yang  menimbulkan banyak konsekuensi. Selain itu, lansia juga mengalami masalah khusus yang memerlukan  perhatian  antara  lain
lebih rentan terhadap komplikasi makrovaskuler  maupun  mikrovaskuler Diabetes  Mellitus  dan  adanya  sindrom geriatri  dari  Diabetes  mellitus.  Ciri-ciri sindrom  geriatri  yang  paling  sering dialami  oleh  lansia  penderita  Diabetes Mellitus adalah depresi, mengisolasi diri atau menarik diri dari kegiatan kemasyarakatan  karena  berbagai  sebab, diantaranya  setelah  menderita  Diabetes mellitus  yang  cukup  berat  dan  lama. Misalnya,  lansia  yang  melakukan  bunuh diri  akibat  berpuluhan  tahun  menderita penyakit  Diabetes  Mellitus  yang  tidak sembuh (Shary, 2012).
Hal-hal  tersebut  sering  dialami oleh  lansia  penderita  Diabetes  Mellitus. Tidak dipungkiri dengan adanya penyakit  Diabetes  Mellitus  yang  terjadi tersebut  dapat  menimbulkan  penolakan (denial)  pada  diri  penderita  yang ditunjukkan  sebagai  suatu  mekanisme pertahanan diri. Sindrom geriatri tersebut lebih  menekankan  pada  ketegangan psikologis  yang  diantaranya  berupa kecemasan, depresi dan mudah tersinggung. Berkaitan dengan hal tersebut  maka  dapat  dilakukan  sebuah mekanisme penerimaan diri.
Pengertian menerima adalah  kata yang  mudah  diucapkan  namun  sangat sulit untuk dilakukan. Menerima realitas memang  butuh  proses  yang  mendalam. Namun  jika  seseorang  telah  mampu melampaui  tahapan  proses  penerimaan diri, maka penerimaan diri tersebut dapat menjadi  energi  yang  sangat  besar  untuk menggapai  impian.  Sebaliknya  jika seorang  individu  belum  melalui  tahapan penerimaan diri terhadap kondisi dirinya, maka  penyesalan  terhadap  nasib  dapat menjadi  belenggu  kehidupan  dirinya( Fuad, 2006).
Peneliti  telah  melakukan pre elimenery  research pada  tanggal  15 Februari  2015  pada  tujuh  penderita
Diabetes  Mellitus  berumur  57-65 tahun di Puskesmas Jatisrono, Wonogiri.  Dari  hasil  wawancara dapat  diperoleh  beberapa  data,  antara lain:  kadar  gula  darah  yang  tinggi berdampak pada kondisi psikologisnya,  seperti  pasien  tidak bisa mengontrol emosi dan pemurung. Beberapa  penderita  Diabetes  Mellitus memiliki  luka  yang  sebagian  besar terdapat  pada  kaki  yang  cukup  parah dan  banyak  yang  sudah  mengalami nekrosis.  Sebagian  besar  dari  mereka mengeluh malu dengan kondisi tersebut,  mereka  mengatakan  tidak mau  keluar  rumah,  tidak mau bersosialisasi  dengan  tetangga,  dan selalu menolak apabila ada yang ingin berkunjung ke rumahnya.
Berdasarkan fenomena di atas, maka  dapat  terjadi  kemungkinan penderita  Diabetes  Mellitus  tidak mampu  menerima  keadaan  dirinya yang mengalami keterbatasan- keterbatasan  yang  ditimbulkan  oleh penyakit yang dideritanya. Hal tersebut mengindikasikan adanya permasalahan dengan penerimaan diri pada  penderita  Diabetes  Mellitus, yang  kemudian  dapat  menyebabkan adanya  kecemasan  dalam  dirinya, karena tidak mampu menerima keadaan yang terjadi pada dirinya.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini menggunakan desain kualitatif dengan pendekatan interpretive dengan fenomenologi yaitu menjelaskan  dan  menggambarkan agar diperoleh suatu pengertian terhadap sesuatu yang diteliti,
perilaku  manusia  merupakan  objek dari  penelitian  serta  proses  dari sesuatu  yang  dialami  oleh  seseorang
merupakan topik penelitian. (Saryono,dkk, 2010) Pada penelitian ini telah diketahui bahwa terdapat populasi lansia penderita  Diabetes  Mellitus  tipe  II  yang berada di Posyandu Lansia desa Tasikhargo, Jatisrono, Wonogiri sebanyak  15  responden.  Sampel  yang digunakan  adalah  9  responden  sesuai dengan  kriteria  inklusi  yang  telah ditetapkan. Teknik  pengumpulan  data  yang pertama  adalah  wawancara  mendalam (in-deep interview). Wawancara mendalam  dilakukan pada 4 responden. Wawancara menggunakan panduan wawancara yang telah disusun
sebelumnya  dalam  panduan  wawancara.
Wawancara  dilaksanakan  pada  tanggal 14  Juni  2015.  Teknik  yang  kedua  yaitu
Focus  Group  Discussion  atau  diskusi kelompok  terarah  adalah  pengumpulan data pada sekelompok responden (dengan demikian unit analisisnya
adalah  kelompok  DKT,  bukan  individu peserta DKT), responden tersebut memiliki ciri yang homogen. Pada Focus Group  Discussion  ini  dilakukan  5 responden dengan pertanyaan- pertanyaan terbuka.
Alat  pengumpulan  data  telah diuji  cobakan  terlebih  dahulu  dengan menggunakan  uji  validitas  sehingga valid  untuk  mengukur  apa  yang  hendak diukur  (ketepatan)  (Sugiyono,2013).  Uji validitas  terhadap  wawancara  mendalam tentang  dinamika  penerimaan  diri  pada lansia penderita Diabetes Mellitus tipe II menggunakan validasi isi yaitu suatu alat ukur  dikatakan  memenuhi  validasi  isi apabila  secara  adekuat  dapat  mengukur aspek  yang  akan  diteliti.  Validasi  ini disusun berdasarkan rancangan/teori yang  telah  ada  (Sugiyono,  2013). Panduan wawancara tersebut telah
divalidasi  oleh  Dokter  Spesialis Dalam RSUD Wonogiri.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan pada  bulan  Juni  2015  di  Posyandu Lansia desa Tasikhargo. Pengumpulan  data  yang  digunakan adalah menggunakan wawancara mendalam  dan  Diskusi  Kelompok Terarah  (FGD).  Responden  yang menderita  diabetes  mellitus  tipe  2 terdapat  15  responden,  meskipun demikian  responden  yang  diteliti adalah  9  responden  dengan  ketentuan sesuai dengan kriteria inklusi dan mau untuk  menjadi  responden.  Hasil perolehan  data  kemudian  dilakukan uji  kredibilitas  dengan  menggunakan triangulasi sumber. Triangulasi sumber  dilaksanakan  dengan  para kader Posyandu, bidan desa, keluarga pasien. Penelitian tersebut menghasilkan beberapa jawaban yang berbeda  dari  setiap  pertanyaan  yang diajukan, antara lain: 1. Pengertian Diabetes Mellitus Diabetes  Mellitus  merupakan penyakit yang sudah banyak menyebar  luas  ke  seluruh  daerah, tetapi  sebagian  besar  masyarakat belum mengetahui secara benar tentang  pengertian  diabetes  mellitus.
Dari  sembilan  responden  yang  telah dilakukan  wawancara  dan Focus Group Discussion (FGD),
mendapatkan  hasil  yang  berbeda- beda.  Empat  responden  menjawab dengan  jawaban  yang  sama  yaitu diabetes  merupakan  penyakit  dengan gula  yang  tinggi,  dua  responden menjawab bahwa diabetes merupakan penyakit  keturunan,  dua  responden lainnya mengungkapkan bahwa diabetes  merupakan  penyakit  yang tidak  bisa  sembuh,  dan  apabila
memiliki  luka,  lukanya  sulit  sembuh, satu  responden  mengungkapkan  bahwa diabetes merupakan  penyakit yang berawal dari hipertensi.
2. Lama Subjek Menderita Diabetes
Riwayat  penyakit  dan  lama
menderita  yang  berbeda-beda,  bisa menyebabkan  faktor  penerimaan  diri subjek berbeda. Dari sembilan responden tersebut,  paling  lama  menderita  diabetes yaitu  35  tahun,  sedangkan  penderita diabetes  yang  paling  baru  disini  yaitu  1 tahun.  Tujuh  responden  lainnya  sudah menderita diabetes antara 2-14 tahun. 3. Penerimaan  atau  Penolakan  Diri
Pertama  Kali  Mengetahui  Menderita Diabetes
Semua  orang  pasti  merasa  sedih
atau  kecewa  apabila  mendengar  atau mengalami  hal  yang  tidak  pernah diinginkan, misalnya sakit. Terbukti dari sembilan  responden  yang  diteliti,  tujuh responden  merasa  sedih  dan  kaget  saat mengetahui  bahwa  mereka  menderita diabetes,  dua  responden  lainnya  dapat menerima  keadaan  tersebut  dikarenakan mereka  mengetahui  bahwa  mengalami hal  tersebut  karena  ada  faktor  dari keluarganya.
4. Usaha yang Dilakukan Dalam Mengatasi Penyakit Diabetes Semua  orang  berusaha  selalu diberi  kesehatan  dan  terhindar  dari segala  macam  penyakit.  Tidak  sedikit orang  yang  mengeluarkan  biaya  banyak demi kesehatan ataupun kesembuhannya.  Sembilan  responden memiliki  jawaban  yang  berbeda-beda, tujuh  diantaranya  mengatakan  minum obat  secara  teratur,  tiga  responden  rutin kontrol ke dokter, tiga responden lainnya sudah mengurangi makanan yang manis- manis, tiga  responden mengatakan mengikuti  senam  lansia,  satu  responden ada  yang  mengatakan  makan  beras merah,  dan  satu  responden  ada  yang
mengatakan  belum  mau  mengatur pola  makan,  artinya  sebelum  dan sesudah  menderita  diabetes,  pola makannya tetap sama.
5. Perubahan  yang Dialami Penderita
Diabetes Segala  macam  penyakit  pasti memberikan  dampak  kepada  orang yang mengalaminya, bisa menyebabkan dampak positif maupun negatif.  Dari  sembilan  responden tersebut, mereka menyatakan perubahan  yang  berbeda-beda.  Satu responden  mengungkapkan  bahwa memiliki rasa ketidaknyamanan karena  luka  yang  lama  sembuh,  satu responden  mengalami  isolasi  sosial (menarik  diri  dari  lingkungan  karena malu  dengan  orang  lain),  satu responden  terjadi    kelemahan,  rasa takut, empat responden juga mengungkapkan bahwa hati-hati dengan kondisi, satu responden mengalami  perubahan  fisik  (semakin kurus),  dan  satu  responden  yang masih  bersikap  tidak  peduli  dengan kondisinya.  Perubahan  yang  paling terlihat disini yaitu terjadinya penarikan  diri,  berkebalikan  dengan satu  responden  yang  masih  bersikap tidak peduli dengan kondisinya.
6. Penilaian Diri Terhadap Kelebihan dan Kekurangan yang Dialami Beberapa  orang  yang  justru mendapatkan kelebihan maupun kekurangan setelah menderita diabetes.  Pada  sembilan  responden yang  diteliti,  penilaian  terhadap  diri sendiri  tersebut  mendapatkan  hasil yang berbeda-beda. Jawaban responden dapat dikelompokkan menjadi enam jawaban yang berbeda. Dua responden mengungkapkan menjadi pusat perhatian keluarga, satu responden  merasa  tidak  percaya  diri, tiga  responden  menjadi  lebih  berhati-
hati,  dua  responden  menjadi  dekat dengan Allah SWT, satu responden yang merasa  dimanja  oleh  anaknya,  tetapi  dia merasa  selalu  diatur  oleh  anaknya.  Hal tersebut  bisa  terjadi  karena  mungkin adanya  kepedulian  anak  terhadap  orang tua  tersebut,  tetapi  disalahartikan  oleh responden tersebut.
7. Pandangan  Terhadap  Penyakit  yang Diderita Pandangan terhadap penyakit yang dialami beberapa responden memiliki  jawaban  yang  sama,  dan  ada yang  berbeda.  Pandangan  terhadap penyakit  yang  diderita  dari  sembilan responden dapat dikelompokkan menjadi enam jawaban yang berbeda, antara lain: penyakit  yang  tidak  bisa  sembuh,  tidak bisa menikmati masa tua, tiga responden mengungkapkan  bahwa  penyakit  yang sudah menyebar, dua responden mengatakan harus berhati-hati sejak dini, segala penyakit ada hidayahnya, penyakit merupakan hal yang menyusahkan. 8. Penerimaan Diri Pada Lansia Penderita Diabetes Mellitus Dari sembilan responden delapan diantaranya  sudah  menerima  keadaan yang dialami, yaitu sudah memasuki usia lanjut  dan  menderita  diabetes  mellitus.
Sedangkan  dua  responden  yang  sampai saat  ini  belum  menerima  keadaan  yang dialami.
9. Dinamika  Penerimaan  Diri  Pada Lansia Penderita Diabetes Mellitus Dinamika penerimaan diri
merupakan cara agar kita dapat menerima  keadaan  kita  antara  kelebihan dan  kekurangan  yang  kita  miliki  dapat seimbang.  Dari  sembilan  responden, tujuh  diantaranya  memiliki  jawaban yang  sama,  yaitu  mereka  menerima  diri mereka  sendiri  dengan  ikhlas,  selalu berdoa dan berusaha semaksimal mungkin  untuk  keadaan  yang  dialami.
Usaha- usaha yang dilakukan diantaranya selalu minum obat secara teratur, olahraga, kontrol rutin, mengatur pola makan. sedangkan dua responden  yang  lain,  belum  memiliki dinamika  penerimaan  diri  yang  baik. Artinya, mereka belum bisa menerima keadaan  yang  dialami,  dan  terjadi penolakan  terhadap  keadaan  yang dialami. 10. Dukungan dari Keluarga Keluarga  merupakan  salah satu  aspek  penting  dalam  kehidupan kita.  Dengan  adanya  keluarga  yang saling  memberikan  dukungan  akan menjadikan kita lebih termotivasi dan semangat dalam menjalani segala hal. Dari sembilan responden yang diteliti menyatakan  bahwa  keluarga  selalu mendukung dan memberikan semangat. Delapan responden mengungkapkan bahwa menjadi lebih semangat  dan  termotivasi  karena mendapat dukungan dari keluarga.
11. Harapan  Untuk  Masa  Depan Responden Harapan  merupakan  hal  yang selalu  diinginkan  semua  orang  untuk dapat terlaksana. Sembilan responden yang  diteliti  memliki  harapan  yang berbeda-beda.  Harapan  responden tersebut dapat
dikelompokkan menjadi  lima  pernyataan,  antara  lain: tiga  responden  mengatakan  bhawa lebih  bersabar  dan  ikhlas,  dua responden  mengatakan  bisa  sembuh, dua responden berharap tidak menurun  ke  keluarga  yang  lain,  satu responden  mengatakan  anak  cucunya sudah  bisa  menjaga  kesehatan  sejak ini,  dan  satu  responden  berharap diberi  kekuatan  dan  tidak  semakin parah.

## PEMBAHASAN
1. Pembahasan  Dinamika  Penerimaan Diri yang Baik Menurut  hasil  dari  penelitian terhadap  dinamika  penerimaan  diri terhadap lansia penderita diabetes mellitus  tipe  2,  sebagian  besar  dari sembilan  responden  mampu  melakukan dinamika  penerimaan  diri  dengan  baik. Penerimaan diri yang baik didukung oleh faktor  dari  dalam  maupun  dari  luar responden.  Faktor  dari  dalam  yaitu responden  dapat  menerima  keadaanya sendiri  dengan  ikhlas,  merasa  percaya diri,  mampu  menerima  kelebihan  dan kekurangannya setelah menderita diabetes mellitus, sehingga dapat memacu  semangat  responden  untuk berupaya  meningkatkan  kesehatannya dan  mencapai  kondisi  yang  lebih  baik.
Faktor  dari  luar    yaitu  lingkungan  dan dukungan  sosial.  Lingkungan  yang  bisa menerima kondisi responden akan meningkatkan kepercayaan diri responden,  sehingga  responden  merasa bahwa  dirinya  diterima  di  masyarakat sekitar  dan  tidak  merasa  dibedakan.
Dukungan  dari  keluarga  atau  orang  lain sangat  mempengaruhi  penerimaan  diri responden.
Hal tersebut didukung oleh penelitian  yang  berjudul  “Hubungan antara dukungan social dengan penerimaan  diri  pada  penderita  diabetes mellitus”  oleh  Adhiyani  (2007).  Hasil penelitian  pada  judul  tersebut  adalah adanya hubungan dukungan social terhadap  penerimaan  diri  pada  penderita diabetes  mellitus.  Dukungan  sosial  yang kuat akan memberikan pengaruh
terhadap  penerimaan  diri  pada  penderita diabetes  mellitus.  Penderita  diabetes mellitus  lebih  merasai  dihargai  dengan kondisinya  tersebut.  Pada  penelitian  ini terdapat beberapa persamaan, antara lain responden  dengan  penyakit  yang  sama
yaitu  diabetes  mellitus,  tetapi  pada penelitian  ini  tidak  dibatasi  umur sedangkan  pada  penelitian  yang diteliti  dibatasi  umur  yaitu  lansia  (60 tahun  keatas).  Pada  penelitian  ini menggunakan metode kuantitatif dengan melakukan observasi terhadap 30  responden  dan  menggunakan  uji fisher exact sedangkan pada penelitian  kali  ini  menggunakan metode  kualitatif  dengan  melakukan wawancara  mendalam  dan Focus Group Discussion terhadap 9 responden.
2. Pembahasan  terhadap  Dinamika
Penerimaan Diri yang Buruk Pada  penelitian  sebelumnya yang  berjudul “Hubungan  antara konsep  diri  dengan  depresi  pada penderita  Diabetes  Mellitus  tipe  II” oleh Anggawira (2007) menghasilkan hubungan  antara  konsep  diri  dan depresi  penderita  Diabetes  Mellitus tersebut.  Dalam  hal  ini,  adanya perubahan pada konsep diri seseorang inilah  yang  menentukan  muncul  atau tidaknya  depresi  pada  penderita Diabetes  Mellitus  tersebut.  Oleh karena  dalam  hal  tersebut,  terjadinya perubahan  baik  secara  fisik  maupun psikologis dapat menimbulkan perubahan pada konsep diri seseorang. Penelitian tersebut mendukung dari hasil penelitian yang diteliti yaitu, seseorang yang memiliki dinamika  yang  buruk  disebabkan karena konsep diri yang buruk, faktor pendidikan  yang  rendah,  dan  tidak memiliki  karakteristik  individu  yang mampu menerima diri.
Responden tidak mampu menerima  keadaan  fisiknya  yang menderita  diabetes  mellitus  sehingga mempengaruhi aspek
psikis responden  yaitu  emosi  yang  sangat tinggi  sehingga  tidak  dapat  berfikir
dengan  positif,  yang  menyebabkan responden salah persepsi dengan dukungan  yang  telah  diberikan  oleh keluarganya.  Lingkungan  yang  tidak mendukung dan ketidaknyamanan akibat penyakit yang diderita merupakan faktor dalam  penolakan  diri.  Selain  itu,
pendidikan  yang  rendah  juga  menjadi salah satu faktor. Keterbatasan pengetahuan  yang  dimiliki  responden akan  mempersulit  responden  dalam menerima  keadaan.    Responden  dengan penolakan  diri,  tidak  mampu  menerima keadaan  yang  dialami,  sehingga  terjadi penarikan  diri  dengan  lingkungan  sosial karena merasa  malu  dan takut dicemooh oleh  orang  lain.  Selain  itu  juga  tidak dapat  menempatkan  diri  dalam  suatu perspektif  yang  realistis,yaitu  responden yang justru tidak peduli dengan keadaanya  dan  tidak  mau  berusaha menjadi lebih baik terhadap kondisi yang dialami.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dinamika  penerimaan  diri  (Self Acceptance)  yang  baik  pada  lansia penderita  Diabetes  Mellitus  tipe  II  di Posyandu  Lansia  desa  Tasikhargo, Jatisrono,  Wonogiri  adalah  dengan melakukan  usaha  secara  maksimal, berdoa  dan  ikhlas  menerima  keadaan yang  dialami.  Dukungan  sosial  dan lingkungan sangat mempengaruhi penerimaan  diri  seseorang.  Motivasi, perhatian, dan bantuan dari keluarga dan
orang  lain  merupakan  dukungan  sosial yang  sangat  penting  dalam  penerimaan diri  seseorang.  Sebagian  kecil  individu yang tidak mampu menerima keadaanya,
cenderung mengutamakan emosi sehingga  sulit  mendapatkan  masukan atau  saran  dari  orang  lain.  Individu merasa malu dengan keadaanya sehingga tidak  mau  bersosialisasi  dengan  orang lain  dan  terjadi  penolakan  diri  terhadap
lingkungan  sekitar.  Pendidikan  yang kurang  juga  merupakan  factor  yang menyebabkan  penerimaan  diri  yang sulit,  sehingga  dukungan  keluarga yang  sebenarnya  berguna  untuk kemajuan kesehatannya justru mendapatkan  respon  negative  dari individu tersebut. Saran bagi pelayanan kesehatan  yaitu  tidak  hanya  melayani dalam  bidang  medis  tetapi  lebih ditekankan pada pendidikan kesehatan  tentang  diabetes  mellitus supaya  penderita  diabetes  memiliki pengetahuan  yang  cukup  terhadap kondisi yang dialami, sehingga penderita  diabetes  mellitus  tersebut mengetahui  hal  yang  harus  dilakukan dalam  upaya  mencapai  kondisi  yang lebih baik.
Bagi  masyarakat  khususnya Lansia  penderita  Diabetes  Mellitus tipe  II  dapat  menerima  diri  dengan kondisi yang dialaminya, dan
memiliki  semangat  untuk  merubah pola  hidupnya  menjadi  pola  hidup sehat  dengan  diabetes  yaitu  dengan melakukan  diet  secara  benar  dan teratur,  kontrol  secara  teratur,  dan minum obat dengan benar dan teratur.
Bagi pendidikan
untuk menambah  referensi  buku  tentang
Diabetes  Mellitus,  tentang  perubahan pada lansia dan teori tentang penerimaan diri.

## DAFTAR RUJUKAN
Adhiyani,  R.H.  (2007). Hubungan Antara Dukungan Sosial Pada Penerimaan Diri Pada Penderita  Diabetes  Mellitus . Skripsi .  Yogyakarta:  Fakultas Psikologi  Universitas  Gajah Mada. American Diabetes Association (ADA). (2005). Physical
Activity/Exercise  and  Diabetes . Diabetes Care 27 (Suppl 1): S 58- 62.
American  Diabetes  Association  (ADA). (2014). Standart of Medical Care in  Diabetes  2014 .  Tersedia  di http://care.diabetesjournals.org .
Diakses  pada  tanggal  2  Januari 2015 pukul 10.00. Andromeda. (2006). Pengertian Penerimaan  Diri .  Tersedia  di
http://ulilhidayahalamatkendal51
371.blogspot.com .  Diakses  pada tanggal  20  Januari  2015  pukul 10.15. Anggawira, A. (2007). Hubungan Antara  Konsep  Diri  Dengan Depresi Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 . Skripsi . Yogyakarta:  Fakultas  Psikologi Universitas Gajah Mada. Anonim.  (2009).  Patofisiologi  Diabetes Mellitus. Editor Rusli Salim. Jakarta. Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Sebagai Suatu Pendekatan
Praktik . Jakarta: Rhineka Cipta. Aryanti. (2013). Pengertian Penerimaan Diri . Tersedia di http://ulilhidayahalamatkendal.bl ogspot.com . Diakses pada tanggal  20  Januari  2015  pukul 10.20. Ayuda.  (2005). Kemampuan  Hubungan Interpersonal Ditinjau Dari Penerimaan  Diri  Pada  Remaja Cacat  Tubuh.  Skripsi .  Tidak dipublikasikan. Semarang: Fakultas  Psikologi  Universitas Katholik Soegijapranata. Chaplin,  J.  (2004). Kamus  Lengkap Psikologi . Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Corwin, E.J. (2009). Buku Saku Patofisiologi . Jakarta: EGC
Dinkes Provinsi Jawa Tengah. (2013) .”Profil Kesehatan Jawa Tengah 2013”. Tersedia di
http://www.dinkes.jatengprov. go.id/ .  Diakses  pada  tanggal  4 Januari 2015.
Godady. (2009). Komplikasi Diabetes Mellitus . Tersedia di http://www.konsultanseoterbai k.com .  Diakses  pada  tanggal 27  Desember  2014  pukul 11.30. Gulo, W. (2002). Metodologi Penelitian . Jakarta: PT Gramedia. Hidayat,  A. (2009). Metodologi Penelitian  Keperawatan  dan Tehnik  Analisis  Data .  Jakarta: Salemba Medika. International Diabetes Federation (IDF).  (2006).  IDF Clinical Guidelines Task Force. Global
Guideline for Type 2 Diabetes .
Diakses  pada  tanggal  16 Januari 2015.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013 ). Keputusan Kementerian Kesehatan  Tentang  Wilayah Terbesar  Penderita  Diabetes Mellitus . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kinayungan.  (2008). Aspek  Moral Dalam Penerimaan Diri . Tersedia di http://ulilhidayahalamatkendal 51371.blogspot.com .  Diakses pada  tanggal  20  Januari  2015 pukul 09.25.
Lubis, A. (2009). Dinamika Penerimaan  Diri  Terhadap Orientasi Seksual Pada Homoseksual . Skripsi. Yogyakarta: Fakultas
Psikologi Universitas Gajah Mada. Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian  Keperawatan  edisi  I . Jakarta: Salemba Medika. Parista. (2008). Aspek-aspek Penerimaan Diri . Tersedia di http://ulilhidayahalamatkendal51 371.blogspot.com .  Diakses  pada tanggal  20  Januari  2015  pukul 09.25. Saryono, A. (2010). Metodologi Penelitian Kualitatif . Yogyakarta: Nuha Medika. Smeltzer, Suzanne  C. (2002 ). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner  Suddarth  Volume  2 .
Jakarta: EGC.