## Desensitisasi Sistematis dengan Relaksasi Zikir untuk Mengurangi Gejala Kecemasan pada Kasus Gangguan Fobia
Anisa Fitriani 1 , Ratna Supradewi 1
1 Fakultas Psikologi, Universitas Islam Sultan Agung, Semarang anisa.fitriani@unissula.ac.id
Article History: Received 6 November 2019
Reviewed 15 November 2019
Revised 26 November 2019
Accepted
6 Desember 2019
Published 30 Desember 2019
Abstract. Phobia is anxiety disorders in the form of excessive and irrational fear  to  certain  objects  or  situations.  Phobia  symptoms  can  interfere  with daily  activities,  such  as  muscle  tension,  trembling,  cold  sweat,  dizziness, nausea, panic, and various other discomforts. This study aimed to look at the effect of systematic desensitization therapy combined with dhikr relaxation to  reduce  anxiety  levels  in  people  with  phobias.  The  method  used  in  this research  was  an  experiment  with  pretest  and  posttest  one  group  design. Data obtained by phobia anxiety scale Severity Measure for Specific Phobia- Adult, observation during therapy process, interviews, and measurement of Subjective  Units  of  Discomfort  Scale  (SUDS).  Subjects  consisted  of  two people,  soursop  phobia  and  needle  phobia.  The  results  showed  that systematic desensitization therapy with dhikr relaxation can reduce physical and  psychological  anxiety  symptoms,  so  that  the  subject's  phobia  level  is reduced, from severe phobia to moderate phobia and mild phobia. Keywords : systematic desensitization, dhikr, phobia, anxiety, relaxation
Abstrak. Fobia merupakan gangguan kecemasan berupa ketakutan berlebih yang tidak rasional terhadap objek atau situasi tertentu. Gejala-gejala yang muncul  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari,  seperti  ketegangan  otot, gemetar, muncul keringat dingin, pusing, mual, panik, dan berbagai perasaan tidak  nyaman  lainnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh terapi  desensitisasi  sistematis  yang  disertai  dengan  relaksasi  zikir  untuk menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  penderita  fobia.  Metode  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  eksperimen  dengan  desain pretest and posttest one group design . Teknik pengambilan data menggunakan skala kecemasan  fobia Severity  Measure  for  Specific  Phobia-Adult ,  observasi  saat proses  terapi,  wawancara,  dan  pengukuran Subjective  Units  of  Discomfort Scale (SUDS). Subjek terdiri dari dua orang, yaitu penderita fobia buah sirsak dan  fobia  jarum.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terapi  desensitisasi sistematis dengan relaksasi zikir dapat menurunkan gejala-gejala kecemasan fisik  maupun  psikologis  sehingga  terjadi  perubahan  tingkat  fobia  subjek, dari fobia berat menjadi fobia sedang dan fobia ringan. Kata Kunci : desensitisasi sistematis, zikir, fobia, kecemasan, relaksasi

## Pendahuluan
Rasa  cemas  adalah  sesuatu  yang  normal  terjadi  pada  kehidupan  manusia.  Cemas merupakan  mekanisme  tubuh  untuk  memberitahu  bahwa  sedang  terjadi  sesuatu  yang  tidak benar.  Rasa  cemas  juga  dapat  menjadi  alarm  yang  dapat  menjaga  diri  dari  berbagai  bahaya sehingga kita dapat  bertindak dengan  cepat untuk  menghadapi  bahaya tersebut.  Namun  rasa cemas yang terjadi secara terus-menerus dan tidak rasional dapat menghambat kegiatan sehari- hari  dan  berdampak  pada  munculnya  berbagai gangguan kecemasan  (Azmarina, 2015).  Salah satu bentuk gangguan kecemasan yang banyak terjadi adalah fobia.
Fobia  merupakan  salah  satu  bentuk  gangguan  berupa  ketakutan  berlebihan  yang  tidak rasional terhadap objek atau situasi tertentu. Kondisi tersebut seringkali menjadi permasalahan dalam  kehidupan  sehari-hari  dan  dapat  berdampak  pada  menurunnya  kesehatan  mental seseorang. Ketakutan atau kecemasan yang dirasakan oleh penderita fobia terhadap objek yang ditakuti  melebihi  penilaian  terhadap  tingkat  bahaya  yang  sebenarnya.  Menurut  Atrup  & Fatmawati  (2018)  rasa  takut  yang  dialami  oleh  penderita  fobia  bersifat  persisten  dan  tidak sebanding  dengan  ancaman  yang  dapat  ditimbulkan  oleh  objek  atau  situasi  yang  ditakuti tersebut.
Menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 th edition (DSM-V), fobia dapat diklasifikasikan menjadi tiga tipe, yaitu agoraphobia atau ketakutan pada keramaian atau tempat terbuka, fobia sosial atau ketakutan jika diamati dan dipermalukan di depan umum, dan ketiga  adalah  fobia  spesifik  atau  ketakutan  yang  tidak  rasional  terhadap  situasi  atau  objek tertentu (American Psychiatric Association, 2013). Fobia yang paling sering terjadi adalah fobia spesifik. Secara umum dialami  oleh 13,2%  dari  jumlah  masyarakat.  Individu yang mengalami fobia spesifik akan mengalami ketakutan berlebihan terhadap objek atau situasi spesifik, seperti darah,  hewan,  situasi  gelap,  dan  lain  sebagainya  (Saidah,  2016).  Objek  atau  situasi  spesifik tersebut  secara  umum  tidak  memberikan  ancaman,  akan  tetapi  membuat  individu menghindarinya secara sengaja.
Fobia  sering  berawal  dari  masa  anak-anak.  Anak-anak  seringkali  takut  terhadap  suatu objek atau situasi spesifik dan ketakutan tersebut dapat berkembang menjadi kecemasan yang bersifat  kronis  atau  menjadi  fobia.  Kecemasan  akan  berkembang  menjadi  gangguan  ketika terjadi berlarut-larut dan dapat menimbulkan ketidaknyamanan secara psikologis. Fobia yang muncul  dari  gangguan  kecemasan  ini  juga  dapat  disebabkan  oleh  banyak  faktor.  Kecemasan dalam  intensitas  yang  wajar  akan  memberikan  dampak  positif  dan  dapat  meningkatkan motivasi, akan  tetapi dapat  menjadi  masalah  saat kecemasan tersebut terlalu  tinggi  (Firosad, Nirwana, & Syahniar, 2016).
Fobia merupakan salah satu gangguan kecemasan yang sudah seharusnya mendapatkan penanganan agar tidak berdampak pada munculnya berbagai permasalahan dalam kehidupan sehari-hari  yang  dapat  mengganggu  kesehatan  fisik  dan  mental.  Fobia  yang  tidak  tertangani dengan  tepat  juga  dapat  berkembang  semakin  parah  dan  menimbulkan  rasa  cemas  yang berkepanjangan. Dampak yang ditimbulkan dari rasa cemas antara lain terganggunya kualitas kesehatan dan kualitas hidup, fungsi adaptasi terhadap lingkungan menurun, dan muncul rasa pesimis  terhadap  masa  depan (Paloș  &  Vîșcu, 2014) .  Salah  satu terapi  yang  dapat digunakan untuk  mengurangi  rasa  cemas  adalah  desensitisasi  sistematik.  Teknik  ini  sering  digunakan untuk  mengurangi  kecemasan  seperti  fobia,  trauma  dan  permasalahan  lain  terkait  gangguan
kecemasan.  Terapi  ini  mengarahkan  penderita  untuk  menghadapi  objek  yang  ditakuti  secara bertahap dalam beberapa sesi pertemuan.
Desensitisasi  sistematis  berasal  dari  pendekatan  behavioristik.  Pendekatan  ini menyatakan bahwa fobia disebabkan karena proses belajar dari peristiwa tidak menyenangkan yang  pernah  dialami.  Teknik  ini  berusaha  melemahkan  respon  terhadap  stimulus  yang  tidak menyenangkan  tersebut  dan  mengenalkan  stimulus  yang  menyenangkan  atau  stimulus  yang berlawanan (Firosad  et  al.,  2016).  Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa teknik  ini  efektif untuk  menurunkan  berbagai  bentuk  kecemasan,  seperti  hasil  penelitian Karfe  &  Atim  (2018) menunjukkan  bahwa  desensitisasi  sistematis  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  siswa dalam  menghadapi  ujian.  Desensitisasi  sistematik  juga  dapat  mengurangi  tingkat  fobia, ketakutan menghadapi ujian, dan kecemasan neurotik lainnya (Komalasari, Wahyuni, & Karsih, 2011).  Selain itu  juga dapat digunakan  untuk  mengatasi  kecemasan pada penderita fobia lift, dikombinasikan dengan beberapa terapi lain, yaitu bibliotherapy, terapi kognitif, dan relaksasi (Nanik & Gunawinata, 2011).
Terdapat  empat  tahapan  pokok  dalam  teknik  desensitisasi  sistematis  (Firosad  et  al., 2016). Pertama terapis dan klien mendiskusikan situasi apa saja yang menyebabkan munculnya rasa  cemas  kemudian  menyusunnya  berdasarkan  tingkatan  hirarki  mulai  dari  yang  paling ringan tingkat kecemasannya sampai yang paling berat tingkat kecemasannya. Misalnya pada kasus fobia sirsak tingkatan kecemasan paling rendah adalah saat membayangkan buah sirsak, melihat kata “sirsak”, selanjutnya mendengar kata “sirsak”, melihat gambar sirsak, melihat buah sirsak  secara langsung,  dan  yang paling  tinggi  tingkat  kecemasannya  adalah  memegang  buah sirsak. Tingkat kecemasan ini dibuat berdasarkan perspektif klien, bukan terapis.
Pada  tahap  kedua,  terapis  mengkondisikan  agar  klien  dapat  merasa  santai  dan  rileks. Tahapan  ini  dapat  dilakukan  dengan  metode  relaksasi.  Ketiga,  terapis  melatih  klien  untuk membentuk  respon  yang dapat  menghambat  munculnya rasa  cemas.  Hal  ini dapat dilakukan dengan teknik imageri , yaitu melatih klien menghadapi situasi-situasi yang telah disusun dalam hirarki  yang  ditakuti  dengan  cara  membayangkan  terlebih  dahulu.  Keempat,  terapis mengarahkan  klien  agar  rileks,  setelah  itu  klien  diajak  untuk  menghadapi  secara  langsung tahapan hirarki yang telah dibuat sebelumnya. Jika klien sudah mampu melewati satu tingkat hirarki dengan tingkat kecemasan yang sudah berkurang, maka klien diajak untuk menghadapi tingkat hirarki selanjutnya.
Willis  (2004)  mengemukakan  bahwa  teknik  desensitisasi  sitematis  bertujuan  untuk mengajarkan individu untuk dapat santai dan mencoba menghubungkan kondisi santai tersebut dengan  membayangkan  situasi  atau  objek  yang  ditakutkan.  Situasi  yang  akan  dihadirkan disusun  secara  sistematis  dari  yang  tingkat  kecemasannya  rendah  sampai  yang  tingkat kecemasannya  paling  tinggi.  Objek  atau  situasi  yang  menyebabkan  rasa  cemas  dapat
dihilangkan  dengan  cara  menemukan  respon  yang  berlawanan.  Stimulus  yang  menimbulkan rasa  cemas  tersebut  dapat  dipasangkan  dengan  keadaan  rileks  yang  muncul  dari  proses relaksasi.  Hasil  penelitian  Herdiansyah  &  Sumampouw  (2018)  juga  menunjukkan  bahwa desensitisasi  sistematis  yang  dikombinasikan  dengan  relaksasi  progresif  memberikan perubahan positif dalam menurunkan kecemasan klien dengan gangguan fobia spesifik.
Relaksasi memang menjadi salah satu tahapan yang harus diberikan dalam desensitisasi sistematis. Kecemasan akan muncul saat penderita fobia dihadapkan dengan  objek atau situasi yang  menjadi  objek  fobianya,  sehingga  diperlukan  teknik  untuk  menetralkan  kecemasan tersebut.  Relaksasi  yang  digunakan  dalam  terapi  ini  adalah  relaksasi  Zikir.  Pelaksanaan relaksasi  Zikir  dilakukan  dengan  menggabungkan  teknik  relaksasi  dengan  bacaan  Zikir berulang. Teknik ini dianggap mampu membantu individu untuk memusatkan pikiran. Kalimat Zikir  juga  mengandung  makna  yang  positif  sehingga  mampu  mengurangi  berbagai  pikiran negatif yang menimbulkan kecemasan (Patimah, Suryani, & Nuraeni, 2015).
Berdasarkan  gambaran  permasalahan  tersebut,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk melihat pengaruh terapi desensitisasi sistematis yang digabungkan dengan relaksasi Zikir untuk menurunkan  gejala  kecemasan  penderita  fobia.  Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  altenatif terapi untuk penderita fobia dan menjadi referensi psikoterapi di bidang Psikologi.

## Metode
Variabel  dalam  penelitian  ini adalah  desensitisasi  sistematis  dengan relaksasi  Zikir dan tingkat  kecemasan  penderita  fobia.  Hipotesis  penelitian  ini  yaitu  ada  perubahan  tingkat kecemasan  subjek  setelah  diberikan  terapi  desensitisasi  dengan  relaksasi  Zikir.  Metode penelitian  menggunakan  kuasi-eksperimen  atau  eksperimen  semu  dengan  desain pretest posttest one group design. Terdapat satu kelompok penelitian yaitu kelompok eksperimen saja (Creswell, 2010).
Tabel 1. Desain eksperimen pretest posttest one group design Pre-test Perlakuan Post-test Kelompok Eksperimen X1 Y X2 Keterangan: X1 = Pengukuran sebelum perlakuan X2 = Pengukuran setelah perlakuan Y = Perlakuan
Perlakuan dalam penelitian ini adalah terapi desensitisasi sistematis yang dilakukan oleh terapis seorang psikolog klinis sebanyak 7 kali pertemuan untuk setiap subjek. Terapi dilakukan secara  individu  atau  secara  bergantian.  Pengukuran pre-test dan post-test bertujuan  untuk
melihat  perbedaan  skor kecemasan  subjek  antara  sebelum dan  sesudah  mendapatkan terapi. Berikut ini adalah tahapan utama dalam terapi desensitisasi sistematis.
Tabel 2. Tahapan Utama Terapi Desensitisasi Sistematik dengan Relaksasi Zikir
Sesi Kegiatan Tujuan Waktu 1 Persiapan − Membangun  hubungan  baik  dengan subjek − Persetujuan kontrak kegiatan − Eksplorasi masalah subjek − Edukasi  tentang  fobia  dan  terapi  yang akan dilakukan 60 menit 2 Menyusun  Hirarki Kecemasan − Mendapatkan hirarki situasi yang dapat menimbulkan  kecemasan  dari  yang paling tinggi sampai yang paling rendah. 60 menit 3 Relaksasi Zikir − Subjek memahami fungsi relaksasi − Subjek  menguasai  teknik  relaksasi  dan mempraktekkannya  setiap  hari  di rumah 60 menit 4 Desensitisasi Sistematis  dengan Relaksasi Zikir 1 − Subjek  menghadapi  objek  atau  situasi yang  ditakuti berdasarkan hirarki yang telah disusun dengan cara membayangkan 90 menit 5 Desensitisasi Sistematis  dengan Relaksasi Zikir 2 − Subjek  menghadapi  objek  atau  situasi yang  ditakuti  berdasarkan  hirarki  yang telah disusun dengan cara menghadapinya secara langsung 90 menit
Sesi relaksasi Zikir dilakukan selama dua kali pertemuan untuk memberikan kesempatan kepada  subjek  agar  mampu  mempraktekkan  teknik  relaksasi  dengan  benar.  Peneliti memastikan  kemampuan relaksasi  subjek sebelum  masuk  ke tahap pemaparan dengan  objek yang ditakuti.
Teknik pemilihan subjek dalam penelitian ini adalah purposive sampling , yaitu pemilihan subjek berdasarkan kriteria yang disesuaikan dengan tujuan penelitian (Arikunto, 2010). Subjek dalam penelitian ini berjumlah 2 orang yang mengalami fobia buah sirsak (subjek A) dan fobia jarum (subjek B). Kedua subjek menyatakan sudah mengalami kecemasan terhadap buah sirsak atau jarum sejak usia remaja dan belum pernah meminta bantuan dari profesional. Berikut data kedua subjek tersebut.

## Tabel 3. Data demografi subjek
Subjek Jenis Kelamin Usia Pendidikan Pekerjaan Fobia A Perempuan 26 S1 Karyawan swasta Buah sirsak B Perempuan 23 S1 Mahasiswa Jarum
Kedua  subjek  telah  memenuhi  kriteria  diagnosis  fobia  berdasarkan  pedoman  diagnosis dari  DSM-V  ( Diagnostic  and  Statistical  Manual )  dan  PPDGJ-III  (Pedoman  Penggolongan  dan Diagnosis Gangguan Jiwa) (Maslim, 2013).
Metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah  observasi  selama  proses  terapi, wawancara, pengukuran  menggunakan Subjective  Units  of  Discomfort  Scale (SUDS) , dan  skala kecemasan fobia menggunakan Severity Measure for Specific Phobia — Adult yang disusun oleh American  Psychiatric  Association . Skala tersebut terdiri dari 10  item dan  masing-masing  item memiliki  rentang  skor  0  sampai  4.  Skor  0  untuk  jawaban  tidak  pernah,  1  jarang,  2  kadang- kadang, 3 sering, dan 4 untuk jawaban selalu. Jumlah skor kemudian dibagi 10. Semakin tinggi skor  menunjukkan  semakin  tinggi  tingkat  kecemasan  penderita  fobia  dengan  kriteria  0 menunjukkan subjek tidak mengalami fobia, 1 fobia ringan, 2 fobia sedang, 3 fobia berat, dan 4 untuk tingkat fobia ekstrim (Craske et al., 2013). Data yang dianlisis dengan metode deskriptif naratif  untuk  mengetahui  gambaran  perbedaan  kondisi  subjek  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan terapi desensitisasi sistematis dengan relaksasi Zikir.

## Hasil
Proses terapi diikuti secara teratur oleh kedua subjek. Keduanya menyatakan keinginan untuk sembuh dari kecemasan yang sudah dialami selama beberapa tahun. Subjek juga mampu memberikan evaluasi setiap tahap yang dilalui dan mampu mempraktekkan metode relaksasi dalam  kehidupan  sehari-hari  sebelum  memasuki  tahapan  desensitisasi  sistematis.  Metode relaksasi  tersebut  menjadi  faktor  pendukung  proses  desensitisasi  untuk  menggantikan  rasa cemas saat dihadapkan dengan objek atau situasi yang ditakuti.
Sebelum  proses  relaksasi  dan  desensitisasi  sistematis,  terapis  memandu  subjek  untuk menyusun  kecemasan-kecemasan  yang  dialami  berdasarkan  hirarki  dari  yang  paling  rendah sampai  yang  paling  tinggi  tingkat  kecemasannya.  Selama  proses  penyusunan  hirarki,  subjek membutuhkan waktu yang cukup lama karena harus mengingat berbagai situasi terkait dengan objek yang ditakuti. Hal tersebut tentunya menimbulkan kecemasan bagi kedua subjek. Berikut ini  hirarki  kecemasan  yang  disusun  oleh  masing-masing  subjek.  Semakin  tinggi  skor menunjukkan semakin tinggi tingkat kecemasan.

## Tabel 4. Hirarki kecemasan subjek
Subjek A Subjek B 1 Melihat tulisan “sirsak” Melihat benda runcing menyerupai jarum 2 Mendengar kata “sirsak” Melihat tulisan “jarum” 3 Melihat gambar buah sirsak Mendengar kata “jarum” 4 Melihat foto buah sirsak Melihat gambar jarum 5 Melihat video tentang buah sirsak Melihat foto jarum 6 Melihat buah sirsak dari jarak jauh Melihat video tentang jarum 7 Melihat buah sirsak dari jarak dekat Melihat jarum dari jarak jauh 8 Mencium aroma buah sirsak Melihat jarum dari jarak dekat 9 Membawa kardus berisi buah sirsak Membawa jarum dalam wadah 10  Menyentuh buah sirsak dengan sarung tangan Menyentuh  jarum  dengan  alat  bantu  seperti kertas, sarung tangan 11  Menyentuh buah sirsak secara langsung Menyentuh jarum secara langsung 12  Memakan buah sirsak Menggunakan  jarum  untuk  beraktivitas,

## seperti menjahit
Tahapan  selanjutnya  adalah  melatih  subjek agar  menguasai dan terbiasa  dengan teknik relaksasi  yang  disertai  dengan  mengucapkan  kalimat-kalimat  Zikir.  Kalimat  Zikir  tersebut meliputi  kalimat Allah,  Subhanallah,  Alhamdulilah,  Allahu  Akbar,  Lahaula  wala  quwwata  illa billah, dan  beberapa  kalimat  Zikir  lain  yang  diinginkan  oleh  subjek.    Saat  masuk  pada  tahap desensitisasi sistematis dengan metode imagery atau membayangkan, subjek A membutuhkan waktu lebih lama, yaitu sampai 3 sesi terapi. Subjek A menunjukkan respon kecemasan seperti pusing,  mual  dan  muntah  saat  diminta  untuk  melihat  foto  sirsak.  Sedangkan  subjek  B menunjukkan  respon  kecemasan  fisik  gemetar,  keringat  dingin  dan  mengeluarkan  air  mata pertama kali saat diminta melihat gambar jarum.
Data  hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  perubahan  skor  skala Severity  Measure  for Specific  Phobia — Adult dari  kedua  subjek  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi desensitisasi sistematis dan relaksasi Zikir.
Tabel 5. Perbedaan skor Severity Measure for Specific Phobia — Adult subjek Subjek Sebelum terapi Kategori Fobia Sesudah terapi Kategori Fobia A 3,4 Berat 2 Sedang B 3,2 Berat 1,3 Ringan
Berdasarkan data pada tabel 5 dapat diketahui bahwa tingkat kecemasan subjek terhadap objek yang ditakuti mengalami penurunan. Subjek A yang awalnya memiliki fobia berat turun menjadi fobia sedang dan subjek B dari fobia berat menjadi fobia ringan.  Penurunan tersebut dapat  terjadi  karena  gejala-gejala  kecemasan  subjek  mengalami  penurunan,  baik  secara  fisik maupun  psikologis.  Gejala  fisik  seperti  berkurangnya  keringat,  ketegangan  otot,  kecepatan detak  jantung,  gangguan  pernafasan,  rasa  gemetar, dan rasa  pusing.  Gejala  psikologis  seperti berkurangnya  rasa  khawatir,  pikiran  negatif  tentang  objek  yang  ditakuti,  dan  munculnya keinginan subjek untuk menghadapi objek yang ditakuti.
Selain pengukuran dengan Severity Measure for Specific Phobia, subjek juga diminta untuk memberikan penilaian terhadap tingkat ketidaknyamanan saat dihadapkan dengan objek yang ditakuti  atau  yang  sering  disebut  dengan Subjective  Units  of  Discomfort  Scale (SUDS)  dengan rentang  skor  0  sampai  10.  Semakin  tinggi  skor  menunjukkan  semakin  tinggi  tingkat ketidaknyamanan  subjek.  Berikut  ini  adalah  perubahan  skor  SUDS  yang  dilaporkan  oleh masing-masing subjek.

## Tabel 6. Skor SUDS subjek
Subjek Sebelum Terapi Sesudah terapi A 10 6 B 9 4
Berdasarkan  hasil  pengukuran  dengan Severity  Measure  for  Specific  Phobia juga menunjukkan  bahwa  gejala  kecemasan  fisik  dan  psikologis  yang  dialami  kedua  subjek mengalami  perubahan.  Berikut  ini  adalah  daftar  gejala  kecemasan  dengan  skor  0  sampai  4. Semakin tinggi skor menunjukkan semakin sering kecemasan tersebut muncul.
Tabel 7. Skor gejala kecemasan subjek
No. Gejala kecemasan Situasi terkait dengan Buah Sirsak (A) Jarum (B) Sebelum Terapi Sesudah terapi Sebelum Terapi Sesudah terapi 1 Merasa ngeri dan tiba-tiba takut saat berada dalam situasi tersebut 4 2 4 2 2 Merasa  cemas,  khawatir,  atau  gugup  dalam situasi tersebut 4 3 3 2 3 Memiliki  pikiran  akan  terluka,  sehingga merasa  takut,  atau  merasa  hal-hal  buruk lainnya akan terjadi jiga berada dalam situasi tersebut 2 0 4 1 4 Jantung  berdetak  kencang,  berkeringat,  sulit bernafas,  pusing/lemah,  atau  gemetar  dalam situasi tersebut 3 2 2 1 5 Merasakan  ketegangan  otot,  merasa  tegang atau  gelisah,  atau  sulit  merasa  tenang  dalam situasi tersebut 4 2 3 1 6 Menghindari  atau  tidak  mendekati  situasi tersebut 4 3 4 2 7 Menjauh  atau  dengan  cepat  meninggalkan situasi tersebut 4 2 3 2 8 Menghabiskan banyak waktu untuk mempersiapkan  diri  atau  menunda-nunda (menolak)  agar  tidak  berada  dalam  situasi tersebut 4 2 4 0 9 Mengalihkan  perhatian  agar  tidak  berpikir tentang situasi tersebut 3 2 3 1 10 Membutuhkan  bantuan  untuk  mengatasi situasi  tersebut  (misalnya  dengan  obat- obatan, benda-benda mistis, atau orang lain) 2 2 2 1
Saat  menghadapi  situasi  yang  ditakuti  dalam  tahapan  desensitisasi  sistematis,  kedua subjek menyatakan bahwa relaksasi yang disertai dengan Zikir memberikan efek yang berbeda dengan  relaksasi tanpa disertai  Zikir.  Subjek  A  merasa  lebih  tenang  dan  muncul  rasa  pasrah pada  Sang  Pencipta.  Sebelumnya  ia  menganggap  buah  sirsak  menjadi  pemicu  munculnya pikiran bahwa ia akan mati atau akan terjadi situasi buruk yang menimpa. Subjek B menyatakan bahwa Zikir yang ia lantunkan saat relaksasi dapat memunculkan pemikiran bahwa Allah akan selalu  bersamanya,  merasa  tidak  sendiri,  dan  tidak  akan  ada  kejadian  buruk  yang  muncul dengan munculnya jarum.
Selain  pengukuran  secara  kuantitatif  menggunakan  skala,  peneliti  juga  melakukan wawancara  untuk  mengetahui  kondisi  subjek  terkait  dengan  fobia  yang  dialami.  Terdapat beberapa  pola  yang  sama  antara  kedua  subjek  yaitu  adanya  faktor  pencetus  gangguan  fobia
yang  terjadi  sejak  masa remaja.  Subjek  A  mengalami pengalaman  buruk terkait  dengan  buah sirsak, begitu juga dengan subjek B yang pernah memiliki pengalaman buruk dengan jarum.
Subjek A pernah dirawat di Rumah Sakit karena terlalu banyak makan buah sirsak dan saat  itu  subjek  memiliki  pemikiran  bahwa  ia  seperti  orang  yang  “hampir  mati”  karena kondisinya yang tidak stabil. Kenangan buruk tentang buah sirsak masih sangat jelas terbayang di pikiran subjek sampai usia dewasa. Subjek B juga tidak jauh berbeda. Saat duduk di bangku SMP, kaki subjek pernah tertusuk jarum yang digunakan neneknya untuk menjahit baju. Nenek subjek tidak menolong, tetapi justru memarahi karena menganggap subjek tidak hati-hati saat bermain. Beberapa teman juga mengejek karena setelah kejadian itu subjek tidak bisa berjalan dengan  lancar  selama  beberapa  hari.  Sama  dengan  subjek  A,  subjek  B  juga  merasa  bahwa kejadian terkait jarum yang pernah dialami masih terbayang jelas di pikirannya sampai saat ini dan dipersepsikan sebagai sesuatu yang sangat menakutkan dan berbahaya.

## Diskusi
Fobia seringkali bermula sejak masa kanak-kanak. Ketakutan-ketakutan terhadap objek atau  situasi  tertentu  dapat  berkembang.  Pengalaman  tidak  menyenangkan  di  masa  lalu mendorong subjek A untuk selalu menghindari situasi yang melibatkan buah sirsak. Begitu juga dengan  subjek  B  yang  selalu  menghindari  situasi  yang  berkaitan  dengan  jarum.  Perilaku menghindari  objek  yang  ditakutkan  akan  menghindarkan  subjek  dari  rasa  cemas  (Nevid, Rathus,  &  Greene,  2005).  Ketakutan  yang  berkembang dapat terjadi  secara kronis. Ketakutan yang dialami oleh kedua subjek merupakan hasil belajar yang salah di masa lalu, memunculkan persepsi  yang  salah,  dan  akhirnya  berkembang  menjadi  gangguan  kecemasan  berupa  fobia. Kondisi tersebut  sejalan  dengan  apa  yang dikemukakan  oleh  Hendriyani  &  Ahadiyah  (2012), pengalaman  tidak  menyenangkan  di  masa  kecil  diduga  menjadi  salah  satu  penyebab  fobia. Selain  itu  fobia  juga  dapat  terjadi  karena  seseorang  mengasosiasikan  suatu  objek  dengan sesuatu yang lain.
Terapi  desensitisasi  sistematis  dengan  relaksasi  Zikir  yang  diberikan  pada  subjek mampu  menurunkan  gejala-gejala kecemasan  yang pada  akhirnya  menurunkan  tingkat  fobia. Terapi  ini  sering digunakan  untuk  menghilangkan perilaku  yang tidak diinginkan  atau  sering disebut dengan behavior  modification dan  berdasarkan pada  teori  belajar. Tujuan dari  terapi tersebut  adalah  untuk  menyembuhkan  psikopatologi,  misalnya  gangguan  depresi,  gangguan kecemasan,  dan  fobia,  dengan  menggunakan  teknik  yang  telah  didesain  untuk  menguatkan perilaku yang diinginkan (Nelson, 2011).
Penjelasan di atas sejalan dengan apa yang dikemukakan oleh  (Palmer, 2010), tingkah laku pada dasarnya terdiri dari proses penghapusan hasil belajar yang tidak adaptif. Selain itu juga adanya pemberian pengalaman-pengalaman belajar yang di dalamnya terdapat beberapa
respon yang layak, akan tetapi belum dipelajari. Terapi perilaku bertujuan untuk menciptakan kondisi  baru  sebagai  hasil  dari  proses  belajar.  Hal  ini  didasarkan  pada  asumsi  bahwa sekelompok tingkah laku adalah sesuatu yang dipelajari, termasuk di dalamnya adalah tingkah laku yang maladaptif. Tingkah laku dapat dihapus dan diubah, begitu juga dengan tingkah laku yang maladaptif, sehingga tingkah laku yang positif dapat diperoleh.
Desensitisasi sistematis adalah suatu teknik terapi perilaku yang dilakukan dengan cara memaparkan atau  menyajikan  permasalahan  yang  membuat  seseorang  takut atau  cemas dan dilakukan secara bertahap. Pemaparan atau penyajian tersebut dimulai dari tingkat ketakutan dan kecemasan yang paling rendah hingga tingkat ketakutan dan kecemasan yang paling tinggi (Palmer, 2010). Sejalan dengan yang dikemukakan oleh Martin & Pear (2015), sebelum masuk pada  prosedur  desensitisasi  sistematis,  terapis  harus  mengkondisikan  subjek  agar  berada dalam  kondisi  tenang  atau  rileks.  Setelah  itu  subjek  diajak  untuk  membayangkan  secara berurutan  hal-hal  yang  ditakuti  sesuai  dengan  hirarki  ketakutan  atau  kecemasan  yang  telah disusun  sebelumnya.  Hirarki  rasa  cemas  tersebut  merupakan  daftar-daftar  situasi  atau  objek yang dapat memunculkan rasa cemas dan disusun dari yang paling kecil tingkat kecemasannya sampai  tingkat kecemasan  yang paling  tinggi. Kecemasan  yang dihadapi  secara  bertahap dari tingkat kecemasan rendah membuat subjek lebih siap dalam menghadapi kecemasan yang lebih tinggi.  Seperti  yang  dialami  oleh  subjek  A  yang  menunjukkan  gejala  mual  dan  muntah  saat melihat foto buah sirsak. Setelah bisa menghadapi kecemasan tersebut, gejala mual dan muntah pun  berkurang  dan  subjek  merasa  siap untuk  menghadapi  situasi  dengan tingkat  kecemasan lebih tinggi.
Teknik desensitisasi  sistematis  menggunakan prinsip  belajar kondisioning klasik  yang ditemukan  oleh  Ivan  Pavlov  seorang  fisiolog  Rusia.  Beberapa  perilaku,  termasuk  kecemasan atau ketakutan yang tidak rasional merupakan perilaku refleks atau respon dari suatu stimulus. Respon  reflek  tersebut  muncul  karena  adanya  proses  pengkondisian  (Martin  &  Pear,  2015). Teori  tersebut  dapat  digunakan  untuk  menjelaskan  kondisi  yang  dialami  oleh  kedua  subjek. Subjek  A  memberikan  respon  ketakutan  terhadap  buah  sirsak  karena  adanya  proses  belajar atau pengkondisian di masa lalu. Buah sirsak dipasangkan dengan rasa sakit dan perasaan akan mati sejak subjek dirawat di Rumah Sakit karena terlalu banyak makan buah sirsak. Subjek B juga  mengalami  proses  pengkondisian  terhada  jarum  yang  dipasangkan  dengan  situasi  tidak menyenangkan di masa lalu, sehingga jarum menimbulkan respon kecemasan sampai saat ini.
Asumsi dasar dari proses tersebut adalah bahwa respon individu terhadap kecemasan dapat  dipelajari  atau dikondisikan dan  dapat dicegah dengan  memberi  pengganti  situasi atau aktivitas  yang  sebaliknya  atau  menimbulkan  kenyamanan.  Oleh  karena  itu  desensitisasi sistematis  selalu  disertai  dengan  relaksasi  yang  dapat  mendorong  subjek  merasa  nyaman sebelum menghadapi objek yang ditakuti secara bertahap.
Relaksasi yang diberikan pada penelitian ini dikombinasikan dengan Zikir karena dapat menghilangkan  berbagai  perasaan  negatif. Zikir  adalah ucapan  yang dapat  mengingatkan  kita kepada  Allah  (Hawari,  2010).  Secara  etimologi  Zikir  berasal  dari  bahasa  Arab  yang  artinya menyebut  atau  mengingat.  Secara terminologi,  Zikir  memiliki  arti  ingat  kepada  Allah  dengan menghayati kehadiran-Nya, ke-Maha Sucian-Nya, ke-Maha Besaran-Nya, ke-Maha Terpuji-Nya. Zikir dapat dilafalkan dengan bacaan tahlil, tasbih, tahmid, dan takbir (Bukhori, 2008).
Menurut Azmarina (2015) dengan Zikir dan membaca doa, kondisi psikologis atau batin akan menjadi lebih tenang. Manfaat Zikir juga banyak dijelaskan dalam Al-Quran, salah satunya dalam surat Ar- Ra’ad ayat 28 yang artinya “(yaitu) orang -orang yang beriman dan hari mereka menjadi  tenteram  dengan  mengingat  Allah.  Ingatlah  hanya  dengan  mengingat  Allah-lah  hari menjadi tenteram”. Perasaan tenang yang diperoleh dari relaksasi akan bertambah dengan rasa berserah diri pada Allah sehingga dapat memunculkan perasaan tenang dan pasrah atas segala yang  tejadi  pada  diri  subjek.  Seperti  yang  dialami  oleh  subjek  A  yang  merasa  lebih  tenang setelah melantunkan Zikir dalam proses relaksasi. Selain itu juga muncul perasaan pasrah pada Sang  Pencipta.  Sebelumnya  Subjek  A  menganggap  buah  sirsak  sebagai  pemicu  munculnya pikiran  bahwa  ia  akan  mati  atau  akan  terjadi  situasi  buruk  yang  menimpa.  Subjek  B  juga menyatakan  bahwa  Zikir  yang  ia  lantunkan  berulang  kali  saat  relaksasi  memunculkan pemikiran  bahwa  Allah  akan  selalu  bersamanya,  merasa  tidak  sendiri,  dan  tidak  akan  ada kejadian buruk yang menimpa dengan munculnya jarum.
Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa  relaksasi  tersebut dapat  memunculkan  respon berupa perasaan nyaman berupa penurunan tekanan darah, dan berkaitan dengan kelancaran proses pernafasan (Patimah et al., 2015). Bacaan Zikir juga dapat memberikan efek ketenangan, rasa aman, tentram, bahagia, dan membangkitkan kepercayaan diri. Zikir juga dikaitkan dengan pengeluaran endorphine yang dapat mendorong munculnya rasa bahagia dan nyaman (Suryani, 2013).  Gejala-gejala  kecemasan  yang  dialami  oleh  subjek  memang  belum  sepenuhnya  hilang. Namun, dengan  melakukan  relaksasi dan  Zikir  maka  subjek  dapat memperoleh kekuatan  dan rasa nyaman  yang  secara perlahan  menggantikan  rasa  cemas  saat  menghadapi  situasi terkait buah  sirsak  ataupun  jarum.  Rasa  nyaman  secara  perlahan  akan  menurunkan  gejala-gejala kecemasan fisik maupun psikologis yang berdampak pada penurunan skor Severity Measure for Specific Phobia .
(Hawari,  2010)  menyatakan  bahwa  doa  dan  Zikir  memiliki  nilai  psikoterapeutik  yang dalam. Terapi ini mengandung kekuatan spiritual yang dapat membangkitkan rasa optimis dan percaya diri dan tidak kalah dengan terapi psikiatrik. Selain obat-obatan dan tindakan medis, rasa percaya diri dan optimisme merupakan hal yang sangat penting bagi proses penyembuhan penyakit.  Penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  oleh Patimah et al.  (2015) tentang pengaruh relaksasi Zikir terhadap tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronis juga menunjukkan bahwa
relaksasi  dengan  disertai  bacaan  Zikir  dapat  memunculkan  respon  relaksasi  yang  dapat menurunkan  tingkat  kecemasan.  Azmarina  (2015)  dalam  penelitiannya  juga  menunjukkan bahwa  desensitisasi  sistematis  dengan  Zikir  tasbih  memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap aspek emosional dan perilaku pada  gejala  kecemasan fobia  spesifik.  Sejalan dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Firosad  et  al.  (2016)  yang  menunjukkan  bahwa  teknik desensitisasi sistematis efektif untuk menurunkan tingkat fobia.
Perilaku yang terbentuk pada subjek merupakan hasil dari interaksi pengalaman dengan lingkungannya.  Objek  atau  situasi  yang  seharunya  netral  atau  tidak  membahayakan  dapat dipersepsi oleh subjek sebagai sesuatu yang membahayakan karena objek atau situasi tersebut diasosiasikan  dengan  sesuatu  yang  tidak  menyenangkan.  Seperti  yang  dialami  oleh subjek  A, buah sirsak yang seharusnya tidak membahayakan dipersepsikan sebagai sesuatu yang sangat menakutkan karena diasosiasikan dengan pengalaman buruk terkait buah sirsak di masa lalu. Begitu juga dengan subjek B yang mengasosiasikan jarum dengan peristiwa buruk di masa lalu. Menghadapi objek atau situasi yang ditakuti tentunya  juga bukan hal yang mudah  bagi kedua subjek. Keberhasilan terapi desensitisasi sistematis dengan relaksasi  Zikir juga didukung oleh keinginan  subjek  yang  kuat  untuk  sembuh  dari  fobia.  Selain  itu  subjek  juga  mendapatkan dukungan  dari  keluarga  dan  orang-orang  terdekat,  seperti  mencarikan  informasi  terkait pengobatan fobia dan memberikan motivasi untuk mengikuti setiap sesi terapi.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi desensitisasi  sistematis  yang  dikombinasikan  dengan  relaksasi  Zikir  dapat  menurunkan kecemasan  penderita  fobia  yang  akhirnya  menurunkan  tingkat  fobia  subjek.  Terdapat penurunan  gejala  kecemasan  fisik  maupun  psikologis  subjek  antara  sebelum  dan  sesudah mengikuti terapi. Salah satu subjek mengalami perubahan tingkat fobia berat menjadi sedang, dan  subjek  B  yang  memiliki tingkat  fobia  berat  menjadi fobia ringan.  Relaksasi  yang  disertai dengan  Zikir  memberikan  efek  yang  berbeda  dengan  relaksasi  tanpa  disertai  Zikir,  seperti mendorong  munculnya  rasa  berserah  diri  pada  Sang  Pencipta,  merasa  tidak  sendiri,  dan munculnya pemikiran bahwa Allah akan selalu bersama subjek. Kondisi tersebut memperkuat kondisi nyaman yang ditimbulkan saat proses relaksasi.

## Saran
Saran  yang  dapat  diberikan  untuk  penelitian  selanjutnya  adalah  dengan  menambah jumlah  subjek  agar  dapat  diperoleh  data  yang  lebih  bervariasi  serta  membedakan pola fobia antara  laki-laki  dan  perempuan,  mengingat  beberapa  penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa terdapat perbedaan atara laki-laki dan perempuan dalam mengembangkan rasa cemas.
Penelitian  selanjutnya  juga  dapat  dilakukan  menggunakan  kombinasi  antara  relaksasi  Zikir dengan psikoterapi lain.

## Daftar Pustaka
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition . England: American Psychiatric Publishing.
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
Atrup,  A.,  &  Fatmawati,  D.  (2018).  Hipnoterapi Teknik  Regression Therapy Untuk Menangani Penderita Glossophobia Siswa Sekolah Menengah Pertama. Pinus , 3 (2), 138 – 149.
Azmarina, R. (2015). Desensitisasi Sistematik Dengan Zikir Tasbih Untuk Menurunkan Simtom
Kecemasan Pada Gangguan Fobia Spesifik. Humanitas , 12 (2), 90 – 104. https://doi.org/10.26555/humanitas.v12i2.3836
Bukhori,  B. (2008). Zikir  Al- Asma’al -Husna  Solusi  atas  Problem Agresivitas  Remaja .  Semarang: Rasail Media.
Craske, M., Wittchen, U., Bogels, S., Stein, M., Andrews, G., & Lebeu, R. (2013). Severity Measure for  Specific  Phobia-Adult.  Retrieved  from  American  Psychiatric  Association  website: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/educational- resources/assessment-measures
Creswell,  J.  W.  (2010). Research  Design:  Pendekatan  Kualitatif,  Kuantitatif,  dan  Mixed . Yogjakarta: PT Pustaka Pelajar.
Firosad,  A.  M.,  Nirwana,  H.,  &  Syahniar,  S.  (2016).  Teknik  Desensitisasi  Sistematik  untuk
Mengurangi Fobia Mahasiswa. Konselor , 5 (2), 100 – 107. https://doi.org/10.24036/02016526546-0-00 Hawari, D. (2010). Al- Qur’an Ilmu Kedokteran Jiwa dan Kesehatan Jiwa . Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Hendriyani,  R.,  &  Ahadiyah,  A.  (2012). Faktor-Faktor  yang  Menyebabkan  Pediophobia  (Studi Kasus pada Penderita Pediophobia) . 4 (2), 1 – 6.
Herdiansyah,  M.,  &  Sumampouw,  N.  J.  (2018). Systematic  Desensitization  for  Treating  Specific Phobia  of  Earthworms:  An  In  Vivo  Exposure  Study . 135 (Iciap  2017),  340 – 349. https://doi.org/10.2991/iciap-17.2018.33
Karfe,  B.,  &  Atim,  A.  (2018). Effects  of  Systematic  Desensitization  and  Study  Skills  Counselling Therapies  on  Test-Anxiety  in  Physics  among  Senior  Secondary  School  Students  in  Jalingo, Taraba State . 18 (5).
Komalasari, G., Wahyuni, E., & Karsih. (2011). Teori dan Teknik Konseling . Jakarta: Indeks.
Martin,  G.,  &  Pear,  J.  J.  (2015). Behavior  Modification:  What  It  Is  And  How  To  Do  It .  Canada:
Psychology Press.
Maslim,  R. (2013). Buku Saku  Diagnosis  Gangguan  Jiwa  Rujukan Ringkasan  dari  PPDGJ-III  dan DSM-5 . Jakarta: Ilmu Kedokteran Jiwa FK-Unika Atmajaya.
Nanik,  & Gunawinata,  V.  A.  R.  (2011). Terapi Perilaku  Untuk  Fobia  Lift. Jurnal Psikologi , 5 (2),
215 – 224.
Nelson, J. R. (2011). Teori dan Praktik Konseling dan Terapi Edisi Keempat . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Nevid, J. S., Rathus, S. A., & Greene, B. (2005). Psikologi Abnormal Jilid 1 . Jakarta: Erlangga.
Palmer, S. (2010). Konseling dan Psikoterapi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Paloș,  R.,  &  Vîșcu,  L.  (2014).  Anxie ty,  Automatic  Negative  Thoughts,  and  Unconditional  Self- Acceptance in Rheumatoid Arthritis: A Preliminary Study. ISRN Rheumatology , 2014 , 1 – 5. https://doi.org/10.1155/2014/317259
Patimah,  I.,  Suryani,  &  Nuraeni,  A.  (2015).  Pengaruh  Relaksasi  Zikir  terhadap  Tingkat Kecemasan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  yang  Menjalani  Hemodialisa. Jurnal  Keperawatan Padjadjaran , 3 (1). https://doi.org/10.24198/jkp.v3i1.95
Saidah,  K.  (2016).  Perkembangan  Fisik  dan  Sosio-Emosi  pada  Siswa  dengan  Gejala  Fobia Spesifik:  Studi  Kasus  pada  Siswa  dengan  Gejala  Fobia  Nasi. Ar-Risalah , 18 (2),  66 – 72. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Suryani. (2013).  Salat and  Dhikr to Dispel Voices: The  Experience  of  Indonesian  Muslim  with Chronic  Mental  Illness. Malaysian  Journal  of  Psychiatry .  Retrieved  from http://www.mjpsychiatry.org/index.php/mjp/article/view/225
Willis, S. (2004). Konseling Individual: Teori dan Praktek . Bandung: Alfabeta.