## HUBUNGAN UMUR DAN STATUS GIZI DENGAN KADAR GULA DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II

## Eny Masruroh

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan “Hutama Abdi Husada” Tulungagung
enystikesta@gmail.com

## Abstract
Diabetes  Mellitus  (DM)  type  II  is  the  most  common  type.  Type  II  DM  can  increase significantly  as  people's  lifestyle  changes  and  increased  age  over  40  years  and  obesity problems  are  characterized  by  an  increase  in  body  mass  index  (BMI)  ≥  25  Kg  /  m2. Excessive  BMM  can  cause  blood  sugar  levels  to  increase  because  the  body  becomes resistant  to  insulin.  This  study  to  determine  the  relationship  between  age  and  nutritional status based on BMI with blood sugar levels in patients with type II DM in Poly Diseases In  RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung. The  data  were  collected  on  19-20  April  2017.  The research design used correlational analytic. Population of all DM type II patients in Poly Disease  In  RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung  using  Quota  Sampling  technique  with  30 respondents.  Taking  IMT  variable  data  using  scales  and  microtoa  scales.  While  the variable blood sugar levels using glucotest stick. Then the data were analyzed by paired t test. The results of this study on average BMI 25.77 Kg / m2 with an average blood sugar levels 213,23 mg / dL. From the statistical test results show there is a relationship between age with blood sugar levels indicated p value = 0.00.begitu also on the test of nutritional status with blood sugar levels in patients with type II DM in the Poly Diseases In RSUD dr. Tulungagung Iskak shown with p value = 0,000 and α 0.05 which means p <0.05 which means  there  is  a  correlation  between  the  two. Based  on  the  research,  there  is  a relationship between age and nutritional status with blood sugar levels it is recommended for respondents with excess BMI can maintain ideal body weight and in patients with type II  DM  at  age  more  than  40  years  more  maintain  a  healthy  lifestyle  that  can  prevent complications diabetes due to high blood sugar levels .

## Keywords: Age, Nutrition Status based on IMT, Blood Sugar Level, DM

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan suatu  penyakit  metabolisme  yang  bersifat kronis  yang  ditandai  dengan  adanya peningkatan kadar gula (glukosa) di dalam darah  (hyperglikemia)  yang  disebabkan oleh  karena  adanya  ketidakseimbangan antara  suplai  dengan  kebutuhan  insulin. Insulin  di  dalam  tubuh  akan  bertindak sebagai  fasilitator  yang  diperlukan  untuk memfasilitasi masuknya glukosa dalam sel agar  dapat  digunakan  untuk  metabolisme dan pertumbuhan sel (Tarwoto, 2011). Menurut American Diabetes Association (2015),  Diabetes  Melitus dapat  diklasifikasikan  menjadi  beberapa tipe  yakni,  Diabetes  Melitus  tipe  I, Diabetes Melitus tipe II, Diabetes Melitus
Gestasional,  dan  Diabetes  Melitus  tipe lain.  Dari  beberapa  tipe  yang  ada, Diabetes  Melitus  tipe  II  merupakan  tipe DM yang paling banyak di temukan yakni lebih  dari  90-95%.  Menurut  Sornoza (2011),  Diabetes  Melitus  tipe  II  akan meningkat secara signifikan seiring dengan  perubahan  gaya  hidup  masyarakat (pola  makan  yang  salah  dan  rendahnya aktivitas fisik) umur dan masalah obesitas. Kecenderungan  DM  Tipe  II  terjadi  pada umur lebih dari 40 tahun.
Status Gizi adalah keadaan tubuh yang merupakan  hasil  akhir  dari  keseimbangan antara zat gizi yang masuk ke dalam tubuh dan penggunaannya. Salah satu cara untuk memantau status gizi orang dewasa adalah dengan  mengukur  Indeks  Massa  Tubuh
(IMT).  Indeks  massa  tubuh  merupakan indikator  yang  paling  sering  digunakan dan  praktis  untuk  mengukur  tingkat populasi  berat  badan  lebih  dan  obesitas pada orang dewasa (Sugondo, 2006). Semakin  meningkatnya  umur  dan tingkat    obesitas  merupakan  faktor  resiko utama peningkatan kadar gula darah selain dari  akibat  genetika.  Menurut  Kariadi (2009),  faktor  resiko  terjadinya  Diabetes Melitus  salah  satunya  adalah  obesitas. Tertimbunnya  lemak  tubuh  yang  berlebih dapat  menyebabkan  respon  sel  beta terhadap glukosa darah menjadi berkurang.  Selain  itu,  reseptor  insulin pada  sel  target  menjadi  resisten  dan jumlahnya  berkurang  sehingga  insulin dalam  darah  tidak  dapat  dimanfaatkan. Pada  orang  yang  mengalami  kelebihan berat  badan,  kadar  leptin  di  dalam  tubuh akan  meningkat.Leptin  merupakan  salah satu  adipokin  yang  memiliki  peran  dalam menjaga homeostasis energi  dalam  tubuh. Leptin yang meningkat ini kemudian akan menghambat fosfolirasi  insulin  reseptor substrate I akan menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah  yang disebabkan  dapat  hambatan  ambilan glukosa (D’Adamo, 2008).
Menurut International  of  Diabetic Federation tingkat  prevalensi  global penderita  DM  pada  tahun  2014  sebesar 8,3% dari keseluruhan penduduk di  dunia dan  mengalami  peningkatan  pada  tahun 2014  menjadi  387  juta  kasus.  Indonesia merupakan negara yang menempati urutan ke  7  dengan  penderita  DM  sejumlah  8,5 juta penderita setelah Cina, India, Amerika  Serikat,  Brazil,  Rusia,  dan Mexico. Sedangkan menurut Perkumpulan Endokrinologi  (PERKENI),  di  Indonesia jumlah  penderita  Diabetes  Melitus  pada tahun 2015 telah mencapai 9,1 juta orang. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur mencatat  bahwa  di  tahun  2012  sebanyak 102.399  kasus  Diabeus  mellitus  dan merupakan penyakit terbanyak nomor dua setelah hipertensi. Sedangkan di Kabupaten Tulungagung,
jumlah penderita  Diabetes  Melitus    tahun  2015
yang tercatat di Dinas Kesehatan Kabupaten  Tulungagung  sejumlah  10.572 kasus,  dengan  jumlah  tertinggi  kasus Diabetes  Melitus  dirawat  di  RSUD  dr. Iskak Tulungagung.
Masalah kesehatan yang terjadi karena penyakit  Diabetes  Melitus,  apabila  kadar gula  darahnya  yang  tinggi  tidak  dikelola dengan  baik  dapat  menimbulkan  berbagai macam  komplikasi.  Beberapa  penyakit yang dapat dikeluhkan diantaranya gangguan  penglihatan,  penyakit  jantung, gangguan  ginjal,  luka  sulit  sembuh  dan gangren (membusuk). Selain itu, penderita DM tipe  II dengan kadar gula darah  yang tidak terkendali memiliki resiko kematian. Selain  kematian  juga  sebagai  penyakit yang akan diderita seumur hidup sehingga memerlukan  biaya  perawatan  kesehatan yang sangat besar (IDF, 2011).
Melihat  bahwa  Diabetes  Melitus  akan memberikan  dampak  terhadap  kualitas sumber  daya  manusia  dan  peningkatan biaya  kesehatan  yang  cukup  besar,  maka sangat  diperlukan  program  pengendalian Diabetes Melitus Tipe II. Diabetes Melitus Tipe II bisa dicegah, ditunda kedatangannya  atau  dihilangkan  dengan mengendalikan  faktor  resiko  (Kemenkes, 2010).  Menurut  Irawan  (2010),  sebesar 22,6%  kasus  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di dalam  populasi  dapat  dicegah  dengan melakukan  pola  preventif  dan  kuratif. Maka  dari  itu,  program  olahraga  yang baik,  benar,  teratur  dan  terukur  dapat membantu menstabilkan kadar gula darah, mengurangi  kebutuhan  insulin  dan  obat- obatan,  serta  memelihara  berat  badan (PERKENI, 2011).
Dari  uraian  di  atas,  maka  peneliti berminat  untuk  melakukan  penelitian tentang  hubungan  antara  umur  dan  status gizi  dengan  kadar  gula  darah  pada penderita  Diabetes  Melitus  tipe  II  di  Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Iskak Tulungagung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Iskak
Tulungagung  pada  tanggal  19-20  April 2017.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah analitik  korelasional  menggunakan pendekatan melalui penelitian cross sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah semua  penderita  Diabetes  Melitus  yang datang  berkunjung  ke  Poli  Penyakit Dalam  RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung. Jumlah sampel  yang diambil  sebanyak 30 responden  yang  memnuhi  kriteria  inklusi yaitu  penderita  yang  bersedia  menjadi responde,  berusia  ≥  30  tahun,  sudah minum  OHO  (Obat  Hipoglikemi  Oral), dan  penderita  yang  sadar  penuh  dan mampu berkomunikasi.
Teknik pengumpulan data yang dilakukan  Setelah  mendapatkan  balasan dari  RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung, kemudian menyerahkan surat ke Karu Poli Penyakit  Dalam.  Setelah  mendapatkan ijin,  memberi  penjelasan  dan  meminta persetujuan  calon  responden  menjadi responden
penelitian.
kemudian, melakukan pengambilan data pada responden.
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah data  umum  dan  data  khusus.  Data  umum meliputi,  jenis  kelamin,  dan  tingkat pendidikan. Sedangkan data khusus meliputi  umur,  indeks  massa  tubuh  dan kadar gula darah responden. Pengumpulan data  dilakukan  dengan  menggunakan timbangan  injak  untuk  pengukuran  berat badan,  mikrotoise  untuk  pengukuran tinggi  badan,  dan glucotest  stick untuk pengukuran kadar gula darah.
Setelah  dilakukan  penelitian  dan  data terkumpul, dilakukan analisis data dengan menggunakan  SPSS  16.0 for  windows . Analisis  data  yang  digunakan  adalah analisis  univariat  untuk  melihat  distribusi dengan melihat prosentase masing-masing dan uji statistik Paired t test dengan skala data  interval untuk  menguji  hubungan umur  (variabel  independen)  dengan  kadar gula darah (variabel dependen), dan status gizi  (variabel  independen)  dengan  kadar gula  darah  (variabel  dependen)  pada penderita Diabetes Melitus tipe II.
HASIL PENELITIAN
Karakteristik sampel
1. Jenis Kelamin
Data  distribusi  jenis  kelamin responden dapat dilihat pada tabel 1: Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin Responden Jenis Kelamin N Prosentase (%) Laki-laki 14 46,67 Perempuan 16 53,33 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat dijelaskan  bahwa  dari  30  responden sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan yaitu sebanyak 16 responden (53,33 %).
2. Tingkat Pendidikan Data distribusi  tingkat  pendidikan responden dapat dilihat pada tabel 2:
Tabel 2. Distribusi Tingkat Pendidikan Responden Tingkat Pendidikan N Prosentase (%) Tidak Sekolah 0 0 SD 11 36,67 SMP 6 20 SMA 7 23,33 Perguruan Tinggi 6 20 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat dijelaskan  bahwa  dari  30  responden hampir setengahnya berpendidikan SD yaitu  sebanyak  11  responden  (36,67 %).
3. Umur Tabel 3. Distribusi umur
responden Responden N Min Max Mean umur Standar Deviasi 30 32 81 57 1,1974
Berdasarkan  tabel  3  diatas  rata-rata umur responden adalah 57 tahun
4. Status Gizi Berdasarkan Indeks
Massa Tubuh Data distribusi status gizi
berdasarkan  indeks  massa  tubuh responden dapat dilihat pada tabel 4:
Tabel 4. Distribusi Status Gizi Berdasarkan Indeks Massa Tubuh
Responden N Min Max Mean Status Gizi (IMT) Standar Deviasi 30 18 42 25,77 4,725
Berdasarkan  tabel  4  di  atas  dapat menunjukkan bahwa dari 30 responden, rata-rata status gizi responden  berdasarkan  indeks  massa tubuh  (IMT)  adalah  25,77  Kg/m 2 yang menunjukkan status gizi obesitas.
5. Kadar Gula Darah Data  distribusi  kadar  gula darah    responden  dapat  dilihat pada tabel 5:
Tabel 5. Distribusi Kadar Gula

## Darah Responden
N Min Max Mean Standar Deviasi 30 111 385 213,23 69,658
Berdasarkan  tabel  5  di  atas dapat  menunjukkan bahwa dari 30 responden,  rata-rata  kadar  gula darah  responden  adalah  213,23 mg/dL  yang  menunjukkan  kadar gula darah tinggi.

## PEMBAHASAN

## Umur
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa dari  30  responden  menunjukan  bahwa rata-rata umur responden adalah 57 tahun. Menurut  Arief  (2008),  dengan  adanya peningkatan umur, maka intoleransi
terhadap glukosa akan mengalami peningkatan.  Para  ahli  juga  sepakat, bahwa  resiko  terkena  penyakit  Diabetes Melitus tipe II akan meningkat mulai usia 45  tahun  ke  atas.  Semakin  bertambahnya usia  maka  individu  akan  mengalami penyusutan sel β pankreas yang progresif, sehingga  hormon  yang  dihasilkan  terlalu sedikit  dan  menyebabkan  kadar  glukosa naik.
Status  Gizi  Berdasarkan  Indeks  Massa Tubuh pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II Berdasarkan tabel 4 dapat menunjukkan  bahwa  dari  30  responden, rata-rata status gizi responden berdasarkan indeks  massa  tubuh  (IMT)  adalah  25,77 Kg/m 2 yang  menunjukkan  status  gizi obesitas.
Menurut  Sugondo  (2006),  indeks massa  tubuh  merupakan  indikator  yang paling sering digunakan dan praktis untuk mengukur  tingkat  populasi  berat  badan lebih  dan  obesitas  pada  orang  dewasa. Menurut  Mc.  Wright  (2008),  timbunan lemak bebas yang tinggi dapat menyebabkan meningkatnya up-take (pengambilan) sel  terhadap  asam  lemak bebas  dan  memacu  oksidasi  lemak  yang pada akhirnya akan menghambat penggunaan  glukosa  dalam  otot.  Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi indeks massa tubuh seseorang diantaranya adalah  usia  dan  jenis  kelamin  (Yunan, 2014).
Apabila dikaitkan dengan  faktor umur didapatkan hasil bahwa dari 30 responden rata-rata umur responden adalah 57 tahun.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Kantachuvessiri, Sirvichayakul, Kaew Kungwal, Tungtrochitr,  dan  Lotrakul  pada  tahun 2005 menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  usia yang  lebih  tua  dengan  IMT,  terutama kategori obesitas dimana subjek penelitian pada  kelompok  usia  40-49  tahun  dan  50- 59  tahun  memiliki  risiko  lebih  tinggi mengalami obesitas dibandingkan kelompok  usia  kurang  dari  40  tahun.  Hal
ini  diperkuat  dengan  teori  D’adamo (2008),  bahwa  faktor  risiko  DM  muncul setelah usia 45 tahun. Hal ini karena orang pada  usia  ini  kurang  aktif,  berat  badan bertambah,  massa  otot  berkurang  dan akibat  proses  menua  yang  mengakibatkan penyusutan sel-sel beta yang progresif. Berdasarkan  fakta  dan  teori  yang  ada terdapat  kesesuaian  dalam  penelitian  ini, bahwa  usia  di  atas  45  tahun  memiliki kecenderungan berisiko mengalami peningkatan  indeks  massa  tubuh.  Hal  ini dapat  diakibatkan  oleh  pola  makan  dan gaya  hidup  yang  kurang  baik,  serta  pada umumnya  aktivitas  fisik  sudah  mulai berkurang.
Selain umur, indeks  massa tubuh  juga dapat dipengaruhi oleh jenis kelamin. Dari 30  responden,  sebanyak  14  responden laki-laki  memiliki  rata-rata  indeks  masaa tubuh  25,3  Kg/m 2 yang  menunjukkan status  gizi  obesitas.  Sedangkan  dari  16 responden  perempuan memiliki  rata-rata indeks  massa  tubuh  27,8  Kg/m 2 yang menunjukkan status gizi obesitas. Perempuan  lebih  banyak  mengalami overweight atau obesitas, dimana laki-laki memiliki  massa  otot  lebih  banyak  dan menggunakan  massa  otot  yang  lebih banyak  daripada  perempuan  dikarenakan aktivitas  yang  lebih  dan  pembakaran kalori  oleh  otot  pada  laki-laki  lebih banyak  dibandingkan  perempuanhal  ini disampaikan oleh penelitian yang dilakukan oleh Theresia (2012),. Kelebihan  energi  tejadi  bila  konsumsi energi  melalui  makanan  melebihi  energi yang  dikeluarkan,  akibatnya  akan  terjadi berat  badan  lebih  atau  kegemukan (Almatsier, 2009).
Terdapat  kesesuaian  antara  fakta  dan teori  yang  ada  di  atas,  bahwa  jenis kelamin  dapat  berpengaruh  terhadap indeks  massa  tubuh  seseorang  dimana perempuan  berkecenderungan  memiliki indeks  massa  tubuh  berlebih  daripada laki-laki. Sehingga pada penelitian ini pun lebih banyak dijumpai responden perempuan  yang  memiliki  indeks  massa
tubuh  berlebih  daripada  responden  laki- laki.
Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita Diabetes Melitus Tipe II
Berdasarkan tabel 5 dapat menunjukkan  bahwa  dari  30  responden, rata-rata  kadar  gula  darah  responden adalah  213,23  mg/dL  yang  menunjukkan kadar gula darah tinggi.
Menurut  Dorland  (2010),  kadar  gula darah  adalah  jumlah  kandungan  glukosa di dalam plasma darah. Menurut D’Adamo (2008), Orang yang mengalami kelebihan berat badan, kadar leptin dalam tubuhnya akan meningkat, Leptin menghambat fosfolirasi  insulin  reseptor substrate  I yang  menghambat  ambilan glukosa  sehingga  terjadi  peningkatan kadar  gula  dalam  darah.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Miftahul Adnan,  Tatik  Mulyati,  dan  Joko  Teguh Isworo  tahun  2013  menyatakan  bahwa jenis kelamin, umur, dan tingkat pendidikan berpengaruh terhadap kejadian Diabetes Melitus tipe II.
Apabila dikaitkan dengan umur, ternyata  didapatkan  hasil  bahwa  dari  30 responden  rata-rata umur  responden adalah 57 tahun.
Menurut  Arief  (2008),  dengan  adanya peningkatan umur maka intoleransi terhadap glukosa akan mengalami peningkatan.  Para  ahli  juga  sepakat, bahwa  resiko  terkena  penyakit  Diabetes Melitus tipe II akan meningkat mulai usia 45  tahun  ke  atas.  Semakin  bertambahnya usia  maka  individu  akan  mengalami penyusutan sel β pankreas yang progresif, sehingga  hormon  yang  dihasilkan  terlalu sedikit  dan  menyebabkan  kadar  glukosa naik.
Fakta  di  atas  sesuai  dengan  teori tersebut,  bahwa  ternyata  rata-rata  umur responden  yang  lebih  dari  40  tahun memiliki  kadar  gula  darah  rata-rata  213,3 mg/dL atau kadar gula darah tinggi.
Berdasarkan sebaran penderita diabetes melitus berdasarkan jenis kelamin  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  30 responden  16  responden  berjenis  kelamin
perempuan  dan  14  responden  berjenis kelamin laki-laki.
Jenis  kelamin  merupakan  salah  satu faktor yang berhubungan dengan terjadinya  diabetes  melitus.  Menurut Imam Soeharto (2005),  penyakit Diabetes Melitus  sebagian  besar  dapat  dijumpai pada  perempuan  dibandingkan  laki-laki. Hal  ini  disebabkan  karena  perempuan memiliki  LDL  atau  kolesterol  jahat tingkat  trigliserida  yang  lebih  tinggi dibandingkan  laki-laki  dan  juga  terdapat perbedaan dalam melakukan semua aktivitas  dan  gaya  hidup  sehari-hari. Selain itu, peningkatan kadar lipid (lemak darah)  pada  perempuan  lebih  tinggi dibandingkan laki-laki. Sehingga perempuan memiliki kecenderungan lebih tinggi  mengalami  peningkatan  kadar  gula darah daripada laki-laki.
Terdapat  kesesuaian  antara  fakta  dan teori  di  atas,  bahwa  secara  epidemiologi penyakit  Diabetes  Melitus  tipe  II  lebih banyak dijumpai pada perempuan daripada  laki-laki.  Hal  ini  dapat  terjadi karena  subjek  penelitian  lebih  banyak perempuan (53,3 %).
Sebaran  penderita  Diabetes  Melitus berdasarkan  tingkat  pendidikan  dapat dijelaskan  bahwa  dari  30  responden hampir  setengahnya  berpendidikan  SD yaitu sebanyak 11 responden (36,67 %). Tingkat  pendidikan  merupakan  salah satu unsur terpenting yang dapat mempengaruhi penerimaan informasi.
Pada  penderita  dengan  pendidikan  rendah dapat  mempengaruhi  pengetahuan  yang terbatas  sehingga  dapat  berdampak  pada pemilihan  jenis  makanan  yang  tidak  tepat dan  pola  makan  yang  tidak  terkontrol sehingga  dapat  mengakibatkan  penyakit DM (Soekidjo, 2007).
Dari  uraian  fakta  dan  teori  di  atas dapat disimpulkan bahwa tingkat pendidikan  dapat  berpengaruh  terhadap kejadian  Diabetes  Melitus.  Hal  ini dikarenakan  sebagian  besar  pengetahuan seseorang  berasal  dari  tingkat  pendidikan yang diperoleh.
Hubungan  umur  dengan  kadar  gula darah  pada  penderita Diabetes
Melitus Tipe II
Dari  hasil  uji  statistik Paired  t  test didapatkan  nilai  p value 0,000  yang  lebih kecil  dari α =  0,05  (0,000  >  0,05), sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  H 1 diterima yang berarti ada hubungan antara umur  dengan  kadar  gula  darah  pada penderita  Diabetes  Melitus  tipe  II  di  Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Iskak Tulungagung tahun 2017.
Berdasarkan  penelitian  Trisnawati  at.al (2013),  usia  dapat  meningkatkan  kejadian DM  tipe  II  karena  penuaan  dapat menurunkan  sensitivitas  insulin  sehingga dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah. Individu akan mengalami penyusutan sel β pankreas yang progresif.
Umumnya manusia mengalami penurunan fisiologis  yang  secara  dramatis  menurun dengan  cepat  pada  usia  setelah  40  tahun, salah  satu  yang  berdampak  adalah  pada organ pankreas itu sendiri.
Dalam hal ini baik secara statistik maupun teori  terdapat  kesesuaian  bahwa  terdapat hubungan  antara  umur  dengan  kadar  gula darah  pada  penderita  Diabetes  mellitus tipe II.
Hubungan  Status  Gizi  Berdasarkan Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Kadar Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes Melitus Tipe II
Dari  hasil  uji  statistik Paired  t  test didapatkan  nilai  p value 0,000  yang  lebih kecil  dari α =  0,05  (0,000  >  0,05), sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  H 1 diterima yang berarti ada hubungan antara status  gizi  dengan  kadar  gula  darah  pada penderita  Diabetes  Melitus  tipe  II  di  Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Iskak
Tulungagung tahun 2017. Menurut  TriExs  (2009),  masalah status gizi berlebih dan kegemukan/obesitas dapat memicu timbulnya peningkatan intoleransi glukosa karena  tubuh  seseorang  menjadi  gemuk
lantaran terjadi penimbunan lemak, penimbunan  terjadi  karena  makanan  yang masuk  ke  dalam  tubuh  sangat  berlebihan dan  kelebihan  tersebut  tidak  dibakar menjadi energi, sebab orang yang bersangkutan kurang
beraktivitas,
sedangkan  masalah  gizi  kurang  juga banyak menimbulkan peningkatan intoleransi  glukosa.            Teori  Guyton (2007), obesitas merupakan faktor predisposisi  kadar  gula  darah  yang meningkat,  hal  ini  dikarenakan  sel-sel pulau  langerhans  menjadi  kurang  peka terhadap rangsangan akibat naiknya kadar gula  dan  menimbulkan  resistensi  reseptor insulin  pada  sel-sel  di  seluruh  tubuh. Selain itu, obesitas akan terjadi peningkatan  produksi  resistin  yang  akan mendorong  resistensi  insulin  dengan mengganggu  kerja  insulin.  Sebaliknya adiponektin, adipokin lainnya akan meningkatkan sensitivitas terhadap insulin dengan  meningkatkan  efek  insulin,  tetapi pada  obesitas  terjadi  penurunan  hormon ini. Selain itu asam lemak yang dikeluarkan  dari  jaringan  lemak  dapat menumpuk abnormal di otot dan mengganggu kerja insulin otot. Pengendalian  berat  badan    (pada  pasien gemuk)  dipercaya  akan  memperbaiki kadar  glikemik  jangka  pendek  dan mempunyai potensi meningkatkan kontrol metabolik jangka lama.( Sherwood ,2011) Dari  penelitian  ini  secara  statistik menyatakan  adanya  hubungan  antara status  gizi  dengan  kadar  gula  darah  pada penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II. Meskipun  begitu  ada  beberapa  faktor  lain yang  dapat  menyebabkan  tingginya  rata- rata  kadar  gula  darah  responden  seperti aktivitas,  kepatuhan  minum  obat,  dan  diit makanan  yang  dikonsumsi.  sehingga secara  fakta  dan  teori  terdapat  kesesuaian bahwa dengan adanya indeks massa tubuh yang  berlebih  maka  kadar  gula  darah seseorang  akan  mengalami  peningkatan. Resistensi insulin akan mengurangi pasokan  glukosa  ke  dalam  sel  dan kemudian  akan  mendorong  sel-sel  beta pankreas untuk memproduksi dan
mengeluarkan  insulin  tambahan.  Dengan adanya  kadar  insulin  yang  tinggi  pada umumnya  dapat  mengendalikan  kadar gula darah untuk beberapa bulan. Namun, hal  tersebut  dapat  menyebabkan  sel-sel pada  pankreas  akan  semakin  menurun produktifitasnya  karena  terlalu  berat bekerja.  Dan  akhirnya  produksi  insulin akan  semakin  lambat  dan  kemudian berhenti. Akibatnya, glukosa akan menumpuk di dalam darah dan menyebabkan  kadar  glukosa  dalam  darah menjadi tinggi (Brown, 2005).

## SIMPULAN
1. Rata-rata  umur  responden    di  Poli Penyakit  Dalam  RSUD  dr.  Iskak Tulungagung  Tahun  2017  adalah  57 tahun.
2. Rata-rata status gizi berdasarkan indeks massa  tubuh  pada  penderita  Diabetes Melitus  tipe  II  di  Poli  Penyakit  Dalam RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung  Tahun 2017,  dari  30  responden  adalah  25,77 Kg/m 2 yang  menunjukkan  status  gizi obesitas.
3. Rata-rata  kadar  gula  darah  pada penderita  Diabetes  Melitus  tipe  II  di Poli  Penyakit  Dalam  RSUD  dr.  Iskak Tulungagung  Tahun  2017,  dari  30 responden  adalah  213,23  mg/dL  yang menunjukkan kadar gula darah tinggi.
4. Hasil  uji  statistik paired  t  test didapatkan  nilai  p value 0,000  yang lebih kecil dari α = 0,05 (0,000 < 0,05), sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  H 1 diterima,  H 0 ditolak  yang  berarti  ada hubungan  antara  umur  dengan  kadar gula  darah  pada  penderita  Diabetes Melitus  tipe  II  di  Poli  Penyakit  Dalam RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung  tahun 2017.
5. Hasil  uji  statistik paired  t  test didapatkan  nilai  p value 0,000  yang lebih kecil dari α = 0,05 (0,000 < 0,05), sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  H 1 diterima,  H 0 ditolak  yang  berarti  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan kadar  gula  darah  pada  penderita Diabetes  Melitus  tipe  II  di  Poli
Penyakit  Dalam  RSUD  dr.  Iskak Tulungagung tahun 2017.

## SARAN
1. Bagi Ilmu Pengetahuan
a. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan Dapat menjadi tambahan referensi dalam pengkayaan materi penyakit dalam khususnya auhan keperawatan penyekit diabetus mellitus.
b. Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya disarankan dapat melakukan penelitian  dengan  jumlah  sampel yang  lebih  banyak  dan  lebih mempertimbangkan kelemahan penelitian  yang  dapat  menjadi faktor  perancu  terhadap  hasil penelitian  seperti  pola  makan, sehingga  hasil  penelitian  sesuai dengan yang diharapkan.
c. Bagi Responden
Bagi responden yang memiliki  umur  >  40  tahun hendaknya  lebih  disiplin  dalam melakukan  pola  hidup  sehat,
sedangkan responden dengan indeks  massa  tubuh  ≥  25  Kg/m 2 diharapkan dapat mempertahankan  berat  badan rentang  ideal  melalui  aktivitas olahraga  atau  mengurangi  porsi makan,  sehingga  kadar  gula darah tetap dalam rentang normal.
2. Bagi Pengembangan Program
a. Bagi Rumah Sakit Diharapkan pihak rumah sakit  dapat  meningkatkan  upaya preventif dan juga kuratif tentang faktor predisposisi
yang memperberat  penyakit  Diabetus mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Abramovitz,  M.  2005. Diseases  And Disorders:  Obesity .  USA:  Lucent
Books.
American  Diabetes  Assosiation.  2010.
Diagnosis  And  Classification  Of Diabetes  Mellitus,  Diabetes  Care. USA 27:55.
American  Diabetes  Assosiation.  2015. Diagnosis  And  Classification  Of Diabetes  Mellitus,  Diabetes  Care. USA 38:8-16.
Adnan,  M.,  Tatik  M.,  &  Joko  T.  I.  2013.
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  Rawat  Jalan di  RS  Tugurejo  Semarang .  Jurnal
Gizi,  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  dan Kesehatan: Universitas
Muhammadiyah  Semarang,  Volume
2:18-20.
Almatsier.  S.  2005. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi. Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama.
.  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi. Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama.
Apriadji,  W.  H.  1986. Gizi  Keluarga .
Jakarta: PT Penebar Swadaya.
Arikunto,  Suharsimi.  2006. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek Cetakan  Ketigabelas .  Jakarta:  PT Rineka Cipta.
Arisman.  2010. Buku  Ajar  Ilmu  Gizi
Obesitas, Diabetes Mellitus, & Dislipidemia. Jakarta: EGC.
Baliwati,  Y.F,  Ali  K,  &  Caroline  M.D.
2004. Pengantar  Pangan  Dan  Gizi . Jakarta: PT Penebar Swadaya.
Baradero, M. Mary W.  D., & Yakobus  S.
2009. Asuhan  Keperawatan  Klien Gangguan Endokrin . Jakarta: EGC. Black  &  Hawks.  2009. Medical  Surgical Nursing  Clinical  Management  For
Positive
Outcomes . Elsevier Saunders. Brown, Judith E dkk. 2005. Nutrition and The Elderly: Conditions and
Intervention  In  U.  Beate  Krinkle  dan Lori  Roth-Yousey. USA:  Thomson Wadsworth.
D’Adamo,  Peter  J.  2008. Diet  Sehat Diabetes  sesuai  Golongan  Darah. Yogyakarta: Delapratasa.
Dalimartha, S. 2006. Ramuan Tradisional Untuk  Pengobatan  Diabetes  Melitus . Jakarta: Penebar Swadaya. Departemen Kesehatan RI. 2008. Pedoman  Teknis  Penemuan  Dan Tatalaksana Penyakit Diabetes
Melitus. Jakarta:  Direktorat  jenderal PP & PL.
Dewi, R.  K. 2014. Diabetes Bukan Untuk Ditakuti . Jakarta: FMedia.
Dorland. 2010. Kamus Kedokteran .
Jakarta: EGC. Gibson,  R.  S.  2005. Principles  of Nutritional Assesment Second Edition . New York: Oxford
University Press Inc.
Guyton,  Arthur,  Hall.  2007. Buku  Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9 . Jakarta: EGC.
Hartriyanti, Y., & Triyanti. 2007. Penilaian  Status  Gizi  dalam  Gizi dan Kesehatan  Mastarakat .  Jakarta:  PT
Raja Grafindo Persada. Hidayat,  A.  2012. Populasi  dan  Sampel . www//http:statistikian.com.  Diakses tanggal  2  Januari  2017.  Pukul  12.30 WIB.
Hill,  J.  O.  2005. Obesity:  Etiology  In Modern  Nutrition  In  Health  And Disease .  USA:  lipincot  Williams  & Wilkins.
Ilmu  Saudara.  2015. Pengertian  Teknik Sampling dan Macam-macam Sampling Dalam Penelitian . www//http : ilmusaudara. com. Diakses tanggal 2 Januari 2017. Pukul 12.05 WIB.
Imam  Soeharto.  2005. Serangan  Jantung dan  Stroke  Hubungannya  Dengan Lemak dan Kolesterol . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Irawan,  D.  2010. Prevalensi  dan  Faktor Risiko  Kejadian  Diabetes  Melitus Tipe  2  Di  Daerah  Urban  Indonesia (Analisa  Data  Sekunder  Riskesdas 2007). Thesis.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Indonesia Jakarta.
James,  Joyce,  Colin  baker,  &  Helen
Swain.  2008. Prinsip-prinsip  Sains
Untuk Keperawatan . Jakarta: Erlangga.
Kantachuvessiri  A.,  et  al.  2005. Factors Associated  With  Obesity  Among Workers In A Metropolitan Waterworks Authority . Southest Asian  J  Trop  Med  Public  Health.  36: 1057-1065.
Kariadi,  S.  H.  2009. Diabetes?  Siapa
Takut!!  Panduan  Lengkap  Untuk Diabetisi,
Keluarganya, dan
Profesional Medis . Bandung: Qanita. Lewis,  Sharon  L.  et  al.  2011. Medical Surgical  Nursing  Volume  1 .  USA: Elsevier Mosby.
Mansjoer, Arif, dkk. 2008. Kapita Selekta Kedokteran  Edisi  3.  Jakarta:  Media Aesculap.
Mc. Wright, Bogdan. 2008. Panduan Bagi Penderita  Diabetes .  Jakarta:  Prestasi Pustaka Publisher.
Nathan, David. 2009. Menaklukkan Diabetes, Terjemahan dari Harvard Medical School. BIP . Jakarta: Gramedia. Nix, S. 2005. William’s Basic Nutrition & Diet Theraphy, Twenty Edition. USA: Elsevier Mosby Inc.
Notoatmojo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka
Cipta. Nurarif,  A.  H.,  &  Hardhi  K.  2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan      Diagnosa  Medis  dan Nanda NIC-NOC . Yogyakarta: Media Action Publishing.
Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
PERKENI,  2011. Konsensus  Pengelolaan dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus Tipe 2 di Indonesia . www.perkeni.org.  Diakses  tanggal  1 Januari 2017. Pukul 14.05 WIB.
Priasmara,  Yunan  Dian.  2015. Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Kadar
Gula  Darah  pada  Lansia  di  Kota Semarang .  Skripsi,  Fakultas  Ilmu Keolahragaan:Universitas Negeri Semarang. Riyadi,  S.,  &  Sukarmin.  2008. Asuhan Keperawatan  pada  Pasien  dengan Gangguan  Eksokrin  dan  Endokrin pada  Pankreas .  Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Soegondo,  S.,  &  Kartini  S.
2008. Diabetes  Melitus  Kencing Manis  Sakit  Gula .  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI.
Riyanto,  A.  2011. Pengolahan  dan Analisis Data Kesehatan .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Robbins,  dkk.  2007. Buku  Ajar  Patologi Volume 2 Edisi 7 . Jakarta: EGC. Rutoto, Sabar. 2007. Pengantar Metodologi Penelitian . FKIP:
Universitas Muria Kudus.
Setiadi.  2007. Konsep  Dan  Penulisan Riset  Kepearawatan .  Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sherwood,  L.  2011. Fisiologi  Manusia Dari Sel Ke Sistem . Jakarta: EGC.
Smeltzer,  Suzanne  C.  &  Bare,  Brenda  G.
2002. Buku Ajar Keperawatam Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddarth (Edisi 8 Vol. 12). Jakarta: EGC. Soegih,  R.,  &  Kunkun  K.  2009. Obesitas Permasalahan  dan  Terapi  Praktis . Jakarta: Sagung Seto.
Soewondo  P.  &  Subekti  I.  2007.
Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus Terpadu .  Jakarta:  Balai  Penerbit FKUI.
Sornoza  O.,  Ariana  K,  Mandoza  S.,  & Humberto D. 2012. Diabetes Mellitus Y  Sus  Complicaciones  En  Los Paciences  Atendidos  En  La .  Unidad
Medica  Universitaria  de  portoviejo Mayo Septiembre 2011.
Sugi.  2012. Pengertian  Populasi  dan Sampel dalam Penelitian . www//http: sugithewae.  wordpress.com.  Diakses tanggal  2  Januari  2017.  Pukul  13.30 WIB.
Sugiyono.
2007. Metode Penelitian
Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif, Kualitatif . Bandung: Alfabeta. . 2010. Statistika Untuk
Penelitian . Bandung: Alfabeta. Sugondo,  S.  2006. Obesitas.  Editor Sudoyo.  W,  Setiyohadi.  B,  Alwi.I, Simandibrata.  K,  Setiati.  S.  Bahan Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  III edisi  IV. Jakarta:  Pusat  Penerbitan Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Sukmadinata, Nana Syaodih. 2010. Metode Penelitian
Pendidikan . Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Suyono, S. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam  Jilid  III  Edisi  IV,  Diabetes Mellitus  di  Indonesia. Jakarta:  Balai Penerbit Fakultas Kedokteran UI. Sulistianingrum, Nita D. 2010. Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  dan  Rasio Lingkar  Pinggang  Pinggul  dengan Kadar  Gula  Darah  Puasa .  Skripsi,
Fakultas Kedokteran: Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Supariasa, I. D. N. 2001. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
.  2014. Penilaian  Status Gizi. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Susilo,  Yekti  &  Ari  W.  2011. Cara  Jitu Mengatasi Diabetes Melitus (Kencing Manis) . Yogyakarta: Andi Offset.
Tandra,  H.  2013. Life  Healthy  With Diabetes-Diabetes Mengapa dan
Bagaimana . Yogyakarta: Rapha Publishing.
.  2008. Segala  Sesuatu  yang
Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes
Panduan Lengkap
Mengenal  dan  Mengatasi  Diabetes dengan  Cepat  dan    Mudah .  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Tarwoto,  W.,  dkk.  2012. Keperawatan Medikal  Bedah  Gangguan  Sistem Endokrin . Jakarta: Trans Info Media.
Theresia. T. L. 2012. Hubungan Overweight dengan Peningkatan Kadar  Gula  Darah  Pada  Pedagang Pusat Pasar Medan . Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera
Utara Medan.
TriExs. 2009. Having Fun With Diabetes Melitus . Bandung: PT TriExs Media. Trisnawati.  2013. Faktor  Risiko  Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 Di puskesmas  Kecamatan  Cengkareng Jakarta Barat. Jurnal Ilmiah Kesehatan  Volume  5,  No  1.  http  // lp3m.  thamrin.  ac.  id/  upload  /
artikel% 202. %20vol% 205% 20n0% 201_shara.  pdf.  Diakses  tanggal  12 Maret 2017 Pukul 13.45 WIB. Wardlaw,  G.  M.  &  Jeffrey,  S.  H.  2007.
Perspectives  In  Nutrition  Seventh Edition. New  York:  MC  Graw  Hill Companies Inc. Yuliana,  Elin  &  Andrajat  R.  2009. ISO Fakrmakoterapi . Jakarta: ISFI.