Volume 12 Nomor 2 (2022) 124-129

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e-ISSN: 2621-2870
https://doi.org/10.31983/jkb.v12i2.8917
The Effects of Fe Tablets and Ambon Banana towards Hemoglobin Levels to Female Teenagers
Luluk Handayani 1 , Rini Sulistiawati 2 ,Vera Renta Siahaan 3 1 Panca Bhakti Midwifery Academy Pontianak, Indonesia
2 Poltekkes of Health Ministry Pontianak, Indonesia
3 Poltekkes of Health Ministry Medan, Indonesia
Corresponding author: Luluk Handayani Email: lulukhandayani82@gmail.com
Received: July 19 th , 2022; Revised: December 16 th , 2022; Accepted: December 19 th , 2022

## ABSTRACT
The prevalence of anemia in Indonesia reaches 18.4% at the age of 15 to 24 years. Female tenagers are  prone  to  anemia  due  to  growth  spurt  and  loss  of  iron  levels  of  about  12.5  to  15  mg  during menstruation.  Efforts  to  counter  anemia  are  done  by administering fe  tablet.  Fe tablet  absorption  works well  when  accompanied  with food that  contains  a  good  amount  of  vitamin  C  and  iron,  such  as  Ambon banana.  This  research  aims  to  determine  the  effects  of  fe  tablets  and  Ambon  banana  to  increase  levels hemoglobin levels on anemic female teenagers.This research was a quasy experiment with   pre test and post test non equivalent control group design non randomize. Research population are female teenagers from  in  the  Midwifery  Dormitory  of  Poltekkes,  Ministry  of  Health  Pontianak.  The  sample  collecting method  is  purposive  sampling,  totals  of  samples  as  30  samples  consisting  of  15  interventions  and  15 controls.  Data  analysis  using  paired  t-test  and  mann-whitney.  The  Result  of  this  research  is  increase  in hemoglobin levels in the intervention group was 1.2 g/dL higher than the control group was 0.3 g/dL. The result  of  statistical  test  was  0.001  (P<0.05)  so  there  was  an  effect  of  Fe  tablets  and  Ambon  banana towards on hemoglobin levels on anemic female teenagers.Vitamin C contained in Ambon bananas can increase iron absorption, so consuming Ambon bananas with Fe tablets can increase hemoglobin levels.

## Keywords: fe tablet; Ambon banana; hemoglobin level; anemia

## Pendahuluan
Masa remaja merupakan periode  peralihan dari  masa  anak-  anak  ke  masa  dewasa  [1]. Remaja    mengalami  masa  pertumbuhan  yang cepat.  Serta  remaja  putri  juga  mengalami menstrusi yang menyebabkan kehilangan zat besi sekitar 12,5-15mg sehingga menyebabkan remaja putri rentan terhadap anemia[2]. Wanita memiliki risiko anemia paling tinggi, terutama pada remaja putri.
Anemia  adalah  keadaan  tubuh  yang ditandai  dengan  defisiensi  jumlah  eritrosit  atau kadar  hemoglobin  tidak  mencukupi  fungsinya sebagai  pertukaran  O 2 dan  CO 2 diantara  jaringan
dan  darah  [3].  Menurut  WHO 2014,  prevalensi anemia  didunia  berkisar  40  sampai  88%[4]. Menurut data Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, prevalensi  anemia  di  Indonesia  sebesar  21,7% dengan  penderita  anemia  5–14  tahun,  sebesar 26,4%  dan  penderita  berumur    15-24  tahun sebesar 18,4%[5]. Data Survei Kesehatan Rumah Tangga  (SKRT)  tahun  2012  menyatakan  bahwa prevalensi  pada  balita  40,5%,  ibu  hamil  50,5%, ibu nifas 45,1%, remaja putri 10-18 tahun 57,1%, dan usia 19 – 45 tahun 39,5% [6].
Gangguan penyerapan zat besi dapat diatasi dengan  adanya  vitamin  C.  Vitamin  C  dapat mereduksi ion  feri menjadi ion  fero . Ion  fero mampu  dengan  mudah  diserap  oleh  sel  mukosa
usus, serta vitamin C sehingga dapat meningkatkan  penyerapan  zat  besi  [7].  Pola makan  kurang  beragam  seperti  nasi  dan  kacang- kacangan  saja  kurang  menyerap  zat  besi  secara maksimal,  maka  perlu  sumber  vitamin  C  untuk meningkatkan absorbsi zat besi [8].
Upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam penanggulangan anemia adalah pemberian suplementasi  tablet  Fe  dan  pemberian  makanan yang  mengandung  Vitamin  [9].  Salah  satu makanan tambahan yang mengandung banyak zat besi  dan  vitamin  C  ada  didalam  pisang  ambon. Pisang  ambon  kaya  asupan  nutrisi  dibandingkan dengan  buah  lain,  terutama  vitamin  B6,  vitamin C, kalium, dan mangan [10]. Kandungan vitamin B6,  vitamin  C  dan  zat  besi  pada  buah  pisang ambon membantu memproduksi antibodi, metabolisme  lemak,  sel-sel  darah  merah,  serta menstimulasi  produksi  hemoglobin  darah  pada penderita anemia[11].
Pisang  ambon memiliki  kadar  zat besi  dan vitamin  C  yang  dapat  membantu  meningkatkan absorbsi  zat  besi  dalam  tubuh.  Makin  tinggi kandungan  vitamin  C  dalam  makanan,  makin tinggi  absorbsi  dan  penggunaan  zat  besi  dalam tubuh [12]. Menurut Cahyono (2009) khasiat dari pisang  dapat  membantu  melancarkan  pengiriman oksigen ke otak.  Anjuran konsumsi kalium yang dibutuhkan  orang dewasa yaitu  2.000 mg  kalium per  hari  dan  pisang  berat  120  gram  mengandung kalium sebesar 560 mg atau 28% dari kebutuhan sehari  [13].  Pada  100  gram saji  pisang  ambon  (1 buah)  menggandung  73,8  g  air,  zat  besi  0,5  mg, vitamin C 9 mg, B1 0,05 mg, B2 0,8 mg, B6 0,1 mg dan fosfor 28 mg[14].
Pisang  ambon  merupakan  panganan  yang dikonsumsi pada setiap umur tanpa memiliki efek samping, selain mudah didapatkan, harganya juga relatif murah dibandingkan buah lainnya sehingga terjangkau  oleh  masyarakat  menengah  kebawah. Buah  Pisang  ambon  mudah  ditemukan  didaerah tropis  seperti  Kalimantan,  dan  memiliki  laju pertumbuhannya  yang  cepat  dan  terus  menerus serta tidak tergantung oleh musim sehingga dapat menghasilkan  buah  yang  banyak.  Indonesia merupakan  salah  satu  penghasil  pisang  nomor  4 di  dunia  dan  termasuk  penghasil  pisang  terbesar di Asia membuat pisang mudah diperoleh [15]. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  pada  15  remaja  putri  di  Asrama Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Pontianak terdapat 9 remaja putri mengalami ciri-
ciri  anemia  seperti  konjungtiva  pucat,  sering pusing,  lesu,  sering mengantuk  dipagi  hari  dan 6 remaja putri tidak mengalami ciri-ciri anemia. Menurut    hasil  penelitian  Muslikah  pada siswi SMA yang mengalami anemia, menunjukkan bahwa adanya perubahan peningkatan  kadar  kelompok  yang  diberikan tablet  Fe  dan  buah  pisang  ambon  ( Musa Paradisiaca  Var. Sapientum (L)  Kunt )  lebih efektif  meningkatkan  kadar  hemoglobin  pada siswi  anemia, dengan selisih sebesar 2,3 g/dl dari pada hanya diberikan tablet Fe saja [16].
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  tablet  Fe  dan  pisang  ambon terhadap  kadar  hemoglobin  pada  remaja  putri anemia di Asrama Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy experiment dengan pre  and    post  test nonequivalent  control  group design dimana peneliti tidak melakukan randomisasi [17].
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  remaja  putri  di  Asrama  Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak berjumlah  102 orang. Sampel yang akan diambil berjumlah  30  sampel  yang  dibagi  menjadi  2 kelompok  yaitu    15  sampel  kelompok  intervensi diberikan  pisang  ambon  dan  tablet  Fe  dan  15 sampel    kelompok  kontrol  diberikan  tablet  Fe tanpa  pisang  ambon.  Teknik  sampling  yang digunakan adalah teknik nonprobability sampling (sampel  nonrandom)  dengan  teknik  pengambilan sampel  secara purposive  sampling. Penelitian  ini dilaksanakan selama 14 hari.
Variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini adalah  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  setelah pemberian  tablet  Fe  dan  pisang  ambon.  Sumber data  penelitian  ialah  data  primer.  Teknik pengumpulan data penelitian ini adalah observasi eksperimental. Uji statistik yang digunakan untuk mengetahui perbedaan kadar hemoglobin sebelum  dan  sesudah  perlakuan  pada  kedua kelompok,  yaitu uji  mann-whitney dikarenakan data tidak berdistribusi normal. Uji statistik untuk mengetahui  perbedaan  nilai  rata-rata  kadar hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  pada  masing- masing kelompok menggunakan paired t-test .
Hasil Penelitian
Tabel 1.
Distribusi Kadar Hemoglobin Sebelum dan Setelah diberi Tablet Fe dan Pisang Ambon
Kadar Hemoglobin Mean ( gr/dl) SD (gr/dl) sebelum  (n=15) setelah (n=15) 11.8 0.966 13.0 0.907 Data Primer
Tabel 2.
Distribusi Kadar Hemoglobin Sebelum dan Setelah diberi Tablet Fe dan Pisang Ambon

## Data Primer
Tabel 3.
Perbedaan Kadar Hemoglobin Responden Sebelum dan Sesudah diberi Tablet Fe dan Pisang Ambon
* Uji Paired t-test
Tabel 4. Perbedaan Kadar Hemoglobin Responden Sebelum dan Sesudah diberi Tablet Fe
*Uji paired t-test
Tabel 5. Pengaruh Tablet Fe dan Pisang Ambon terhadap Kadar Hemoglobin Remaja Putri
Hemoglobin Level Median (Min-Max) p-value Fe tablets and Ambon banana (n=15) 1,2 (0,2-3,0) 0,001* Fe tablets (n=15) 0,3 (0,1-1,0) *Uji Mann-whitney
Berdasarkan  tabel  1    dapat  dilihat  bahwa nilai rata-rata kadar hemoglobin sebelum diberikan  tablet  Fe  dan  pisang  ambon    11,8  g/dl dengan  standar  deviasi  sebesar  0,966  gr/dl. Sedangkan  sesudah  diberikan  tablet  Fe  dan pisang  ambon  nilai  rata-rata  kadar  hemoglobin 13,0  gr/dl  dengan  standar  deviasi  sebesar  0,907 gr/dl.  Terdapat  peningkatan  kadar  hemoglobin pada semua responden kelompok intervensi.
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa nilai rata-rata kadar hemoglobin sebelum diberikan  tablet  Fe  12,3  g/dl  dengan  standar deviasi  sebesar  0,749  gr/dl.  Sedangkan  sesudah diberikan tablet Fe nilai  rata-rata kadar hemoglobin  12,6  gr/dl  dengan  kadar  standar deviasi sebesar 0,662 gr/dl. Terdapat peningkatan kadar  hemoglobin  pada  semua  responden  pada kelompok kontrol.
Pada  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  rerata kadar  hemoglobin  sebelum  diberi  tablet  Fe  dan
Kadar Hemoglobin Mean (gr/dl) SD (gr/dl) Sebelum  (n=15) 12.3 0.749 Setelah  (n=15) 12.6 0.662 Hemoglobin Level Mean gr/dl Selisih gr/dl IK 95% p-value Sebelum (n=15) Setelah (n=15) 11,8 13,0 1,2 0,726- 1,660 0,000* Kadar Hemoglobin Mean gr/dl Selisih gr/dl IK 95% p-value Sebelum (n=15) 12,3 0,3 0,192-0,487 0,000* Setelah (n=15) 12,6
pisang ambon adalah 11.8 gr/dl dan setelah diberi tablet  Fe  dan  pisang  ambon      menjadi  13.0  gr/dl dan  peningkatan  kadar  hemoglobin  sesudah diberikan  tablet  Fe  dan  pisang  ambon  sebanyak 10,2%  dari  kadar  hemoglobin  sebelumnya. Selisih kadar hemoglobin responden sebelum dan sesudah  diberikan  tablet  Fe  dan  pisang  ambon adalah  1,2  gr/dl  dengan  nilai  p  sebesar  0.000 (p<0,005).  Maka  terdapat  perbedaan  signifikan antara  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah diberi tablet Fe dan Pisang Ambon.
Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  rerata  kadar hemoglobin sebelum  diberi  tablet  Fe adalah  12.3 gr/dl  dan  setelah  diberi  tablet  Fe  menjadi  12.6 gr/dl dan  peningkatan  kadar  hemoglobin  sesudah diberikan  tablet  Fe  sebanyak  2,4%  dari  kadar hemoglobin sebelumnya. Selisih kadar hemoglobin  responden  sebelum  dan  sesudah diberikan tablet Fe adalah  0,3 gr/dl dengan nilai p  sebesar  0.000  (p<0,005).  Maka  terdapat perbedaan yang signifikan antara kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diberi tablet Fe. Berdasarkan  uji mann-whitney pada  tabel  5 diperoleh  mean  kelompok  intervensi  sebesar  1,2 gr/dl  dan  mean  kelompok  kontrol  sebesar  0,3 gr/dl,  dengan  selisih  antara  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol sebesar 0,9 g/dl dan nilai p sebesar 0,001 (p<0.005). Maka terdapat pengaruh tablet  Fe  dan  pisang  ambon  terhadap  kadar hemoglobin  remaja  putri  di  Asrama  Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak. Kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah mengkonsumsi tablet Fe dan pisang ambon.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  data Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun 2012  menyatakan  bahwa  prevalensi  anemia  pada remaja  putri  lebih  tinggi  pada  usia  10-18  tahun sebesar 57,1%, dari pada balita 40,5%, ibu hamil 50,5%,  ibu  nifas   45,1%,  dan  usia  19  –  45 tahun sebesar 39,5% [6].
Wanita  memiliki  risiko  mengalami  anemia paling tinggi khususnya pada remaja putri, karena wanita membutuhkan zat besi lebih tinggi, akibat kehilangan zat besi selama masa menstruasi. Kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah mengkonsumsi tablet Fe Menurut  Arthur  (2014)  faktor  yang mempengaruhi  kadar  hemoglobin:  perdarahan, abnormal  atau  kecacatan  sel  darah  merah, Gangguan  fungsi  sumsum  tulang,  aktivitas  fisik, metabolisme besi dalam tubuh, penyakit sistemik[18].
Jumlah  darah  yang  hilang  selama  satu periode menstruasi berkisar antara 20-25cc, maka kehilangan  zat  besi  berkisar  sebesar  12,5-15
mg/bulan  atau  kira-kira  0,4-0,5  mg/hari,  darah yang keluar selama menstruasi akan menyebabkan terjadinya anemia defisiensi besi[19].
Pentingnya  pemberian  zat  besi  kepada seseorang  yang  sedang  mengalami  anemia defisiensi  besi.    Pemberian  zat  besi  pada penderita  anemia  yang  tidak  ada  gangguan absorbsi  dalam  7-10  hari  kadar  kenaikan hemoglobin  bisa  terjadi  dengan  mengkonsumsi tablet Fe (tablet tambah darah) sebanyak 1,4 mg/ hari[20],  maka  dibutuhkan  makanan  yang mengandung  vitamin  C  untuk  meningkatkan absorbsi zat besi (Fe).
Perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan setelah diberikan tablet Fe dan pisang ambon.
Status besi dalam tubuh juga mempengaruhi  efisiensi  penyerapan  besi,  remaja dengan  defisiensi  besi  maka  penyerapan  besi akan  lebih  efisien  dibandingkan  yang  tidak defisiensi besi[21].
Penyerapan  besi  mengalami  peningkatan dari sumber nabati adalah vitamin C serta sumber hewani tertentu (daging dan ikan). Sedangkan zat yang  dapat  menghambat  penyerapan  besi  antara lain  adalah  cafein,  tannin,  fitat,  dan  zinc.  Angka kecukupan  gizi  (AKG)  besi  untuk  remaja  dan dewasa  muda  wanita  19-26  mg  setiap  hari. Sedangkan  untuk  pria  13-23  mg  perhari. Makanan  yang  banyak  mengandung  zat  besi adalah  hati,  daging  merah,  daging  putih,  kacang- kacangan, pisang dan sayuran hijau [22].
Tablet tambah darah adalah tablet besi folat yang  setiap  tablet  mengandung  200  mg  ferro sulfat  atau  60  mg  besi  elemental  dan  0,25  mg asam  folat.  Tablet  tambah  darah  sebaiknya diminum  setelah  makan  malam  atau  menjelang tidur,  akan  lebih  baik  bila  setelah  minum  tablet tambah  darah  disertai  makan  buah-buahan, seperti: pisang, pepaya, jeruk, dan lain-lain [23].
Menurut hasil penelitian Mahardika (2016) Pisang  ambon  memiliki  kadar  zat  besi  dan vitamin  C  yang  dapat  membantu  meningkatkan absorbsi  zat  besi  dalam  tubuh.  Makin  tinggi kandungan  vitamin  C  dalam  makanan,  makin tinggi  absorbsi  dan  penggunaan  zat  besi  dalam tubuh[12].
Perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan setelah diberikan tablet Fe.
Remaja  putri  yang  diberikan  suplemen tablet  Fe  secara  rutin  setiap  harinya sebanyak  60 mg  akan  meningkatkan  kadar  hemoglobin dibandingkan  dengan  pemberian  tablet  Fe  yang terjadwal/intermiten[24].
Pemberian  semplemen  tablet  Fe  penting diberikan  pada  remaja  upaya  penangulangan anemia remaja karena tablet Fe dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  remaja  putri. Selain  itu,  upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam penanggulangan anemia adalah pemberian suplementasi  tablet  Fe  dan  pemberian  makanan yang mengandung Vitamin C. Untuk memaksimalkan  penyerapan  zat  besi  maka  harus diberikan  bersamaan  dengan  sumber  makanan yang mengandung vitamin C [11].
Pengaruh  tablet  Fe  dan  pisang  ambon terhadap kadar hemoglobin remaja putri. Pisang  Ambon  mengandung  vitamin  B6, vitamin  C  dan  zat  besi.  Besi  non  heme  yang terdapat dalam pisang ambon ketika berada dalam lambung  akan  diabsorbsi  oleh  vitamin  C, sehingga  akan  mudah  diserap  oleh  tubuh [25][26].
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Muslikah  (2017)  yang  menunjukkan  terdapat perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan sesudah  diberikan  tablet  Fe  dan  pisang  ambon. Proses  penyerapan  besi  membutuhkan  vitamin  C yang  membantu  absorbsi  besi  serta  melepaskan besi  dari  tempat  penyimpanannya[16].  Selain meningkatkan  kadar  hemoglobin,  kandungan vitamin B 6, vitamin  C dan besi pada buah pisang ambon  juga  dapat  meningkatkan  antibodi, metabolisme  lemak  dan  meningkatkan  sel-sel darah merah pada penderita anemia [11].
Kadar hemoglobin tidak hanya dipengaruhi oleh  pemberian  tablet  Fe,  tetapi  juga  didukung oleh  konsumsi  makanan  zat  besi  itu  sendiri, terutama  pada  zat  besi  heme  yang  terdapat  pada hewani  yang  absorbsinya  sampai  25%,  sayuran hijau  sebagai  sumber  yang  baik  pula  dan  buah- buahan sebagai sumber                  vitamin C[27].
Efek  pertama  suplemen  besi  oral  pada sejumlah  sel  darah  merah  dan  konsentrasi hemoglobin  terjadi  selama  2  minggu[28].  Pada teori  Burke  et,al  (1996)  bahwa  jumlah  sel-sel darah  merah  terjadi  dalam  waktu  yang  dapat diprediksi yaitu 7-14 hari [29].
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Maesaroh  (2014)  dengan  judul  “Uji efek  anti  anemia  jus  buah  pisang  ambon  hijau ( musa  paradisiaca  l. )  terhadap  mencit  swiss webster  jantan  yang  diinduksi  natrium  nitrit (nano2)”,  yang  menunjukkan  efek  pemberian pisang  ambon  pada  mencit Swiss  Webster jantan meningkatkan jumlah sel darah merah pemberian 0,4/20g dengan jumlah rata – rata sel darah merah sebanyak 4,14 juta/μl atau sebanyak 15,6%. Buah
pisang  ambon  meningkatkan  kadar  hematokrit mencit  jantan  anemia  46,6%  dengan  pemberian yang sama[30].
Mengkonsumsi pisang ambon 2 kali sehari secara  teratur  dapat  meningkatkan  jumlah  sel darah  merah[25].    Tablet  Fe  sebaiknya  dimakan bersamaan  dengan  makanan  yang  mengandung zat  besi  dan  vitamin  C  agar  mempermudah penyerapan dan lebih efektif meningkatkan kadar hemoglobin bagi penderita anemia [31].

## Simpulan
Kandungan  Vitamin  C  didalam  pisang ambon dapat mengubah ion feri menjadi ion fero . Ion  fero inilah  yang  mampu  dengan  mudah diserap  oleh  sel  mukosa  usus,  serta  dapat membantu  meningkatkan  penyerapan  zat  besi sehingga dapat mengurangi kejadian anemia.

## Ucapan Terimakasih
Terima  kasih  kepada  Kepala  Asrama Kebidanan  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Pontianak  dan  mahasiswi  D-III  dan  D-IV semester  satu  (I)  Jurusan  Kebidanan  Politeknik Kesehatan  Kemenkes  Pontianak  yang  telah mendukung penelitian ini.

## Daftar Pustaka
[1] Y.  Widyastuti, Kesehatan  Reproduksi . Yogyakarta: Fitramaya, 2011.
[2] WHO, “World Health Statistics,” 2012.
[3] S.  Setiati,  S.  A.  Wisaksono,  B.  Setiyahadi, I.  Alwi;,  M.  Simadibrata;,  and  Ari  Fahrial Syam, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , 6th ed. Jakarta: Internal Publishing, Departement of Internal Medicine, 2017. [4] WHO, World Health Statistics 2015 , vol. 3, no. 2. World Health Organization, 2015.
[5] Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, “Laporan Nasional RISKESDAS 2018,” kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia ,  pp.  1–628, 2018.
[6] Kemenkes  RI, Profil  Kesehatan  Indonesia. Kementrian Kesehatan Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014.
[7] Nadimin,  S.  D.  Ayu,  R.  Hartono,  and  ., “Pengaruh  Pemberian  Suplemen  besi, multivitamin, hemoglogin, mahasiswa puteri  Poltekkes  Makassar,” Media  Gizi Pangan , vol. XII, pp. 1–92, 2011.
[8] Wirakusumah  and  S.  Emma, Perencanaan Menu  Anemia  Gizi  Besi .  Jakarta:  PT. Trubus Agriwidya, 2009.
[9] A. P. Obouayeba et al. , “Phytochemical and antioxidant  activity  of  roselle  (Hibiscus Sabdariffa L.) petal extracts,” Res J Pharm
Biol  Chem  Sci ,  vol.  5,  no.  2,  pp.  1453– 1465, 2014.
[10] S.  Kristianti,  “Kombinasi  Vitamin  C  dan Tablet  Fe  Efektif  Meningkatkan  Kadar  Hb Ibu  Nifas,” Jurnal  STIKES ,  vol.  6,  no.  2, pp. 1–10, 2013.
[11] K. P. S. Kumar, D. Bhowmik, S. Duraivel, and  M.  Umadevi,  “Traditional  and Medicinal  Uses  of  Banana,”  vol.  1,  no.  3, pp. 51–63, 2012.
[12] N. P. Mahardika and R. Zuraida, “Vitamin C  pada  Pisang  Ambon  (Musa  paradisiaca S.) dan Anemia Defisiensi Besi,” majority , vol. 5, p. 124, 2016.
[13] B.  Cahyono, Pisang  Usaha  Tani  dan Penanganan Pascapanen . Yogyakarta: Kanisius, 2009.
[14] M.  Antara,  “Permintaan  Buah  Pisang Ambon  oleh  Rumah  Tangga  di  Kecamatan Denpasar  Barat,  Kota  Denpasar,  Provinsi Bali,” vol. 5, pp. 16–29, 2013.
[15] S.  Juariah,  “Uji  Efektivitas  Getah  Tandan Pisang Ambon (Musa Paradisiaca Var.Sapientum) terhadap Pertumbuhan Staphylococcus Aureus,” vol. 76, no. 3, pp.
61–64, 2008.
[16] E. Muslikah, “Efektifitas Pemberian Tablet Fe  Dan  Buah  Pisang  Ambon  (Musa Paradisiaca  Var.  Sapientum  (L)  Kunt)
Dengan  Tablet  Fe  Dalam  Meningkatkan
Kadar Hemoglobin Siswi Anemia Di Sma 1 Nguter  Kabupaten  Sukoharjo,” Universitas
Muhammadiyah Surakarta , 2017.
[17] Sugiyono, Metode  Penelitian  Kuantitatif, kualitatif,  dan  R&D .  Bandung:  Alfabeta, 2015.
[18] A.  C.  Guyton,  “Fisiologi  Manusia  dan Mekanisme Penyakit Edisi 3,” in Terjemahan  P.  Andrianto.  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC. Jakarta , 2012.
[19] F. Dieny, Permasalahan Gizi pada Remaja Putri . Yogyakarta: Graha Ilmu, 2014.
[20] Reksodiputro,  “Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam  (Ed  V),”  Jakarta:  Depertemen  IPD FKU, 2006.
[21] D.  L.  Badriah, Gizi  dalam  Kesehatan Reproduksi .  Bandung:  Refika  Aditama, 2014.
[22] H.  Masthalina,  “Pola  Konsumsi  (Faktor Inhibitor  dan  Enhancer  Fe)  terhadap  Status Anemia  Remaja  Putri,” Jurnal  Kesehatan Masyarakat , vol. 11, no. 1, p. 80, 2015, doi: 10.15294/kemas.v11i1.3516.
[23] W.  Ersila  and  L.  D.  Prafitri,  “Efektifitas Pemberian  Tablets  Zat  Besi  Ditambah
Pepaya  (Carica  Papaya  L)  Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada Remaja Putri Anemia Di Stikes
Muhammadiyah  Pekajangan  Tahun  2016,”
The  4  th  Univesity  Research  Coloquium
2016 , pp. 67–75, 2016.
[24] N.  Zavaleta,  G.  Respicio,  and  T.  Garcia, “Efficacy  and  acceptability  of  two  iron supplementation  schedules  in  adolescent school  girls  in  Lima,  Peru,” Journal  of Nutrition , vol. 130, no. 2 SUPPL., pp. 462– 464, 2000, doi: 10.1093/jn/130.2.462s.
[25] R.  K.  Dewi,  “Pengaruh  Konsumsi  Buah Pisang  Ambon  Terhadap  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Trimester  I  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Balowerti  Tahun  2016,”  vol.  4, no. 1, 2016.
[26] I.  Bakta, Hematologi  Klinik  Ringkas . Jakarta: EGC, 2015.
[27] sunita Almatsier, Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama, 2010.
[28] M.  Komenski  and  J.  Keogh, Farmakologi Demystified . Yogyakarta: Repha Publishing, 2015.
[29] S.  Silbernagl,  “Teks  dan  Atlas  Berwarna Patofisiologi,”  S.  Silbernagl  and  F.  Lang, Eds. Jakarta: EGC, 2006.
[30] S.  Maesaroh,  “Uji  Efek  Anti  Anemia  Jus
Buah Pisang Ambon Hijau (Musa
Paradisiaca  L.)  Terhadap  Mencit  Swiss Webster  Jantan  Yang  Diinduksi  Natrium Nitrit (Nano 2 ),” pp. 14–15, 2014.
[31] D.  Hariyadi  and  S.  Farida,  “Efektivitas Vitamin  C  terhadap  Kenaikan  Kadar  HB pada  Ibu  Hamil  di  Kecamatan  Pontianak
Timur,” 2015.