## PERUBAHAN ANTROPOMETRI ANAK USIA SEKOLAH YANG MENGALAMI OBESITAS PASKA PEMBERIAN TERAPI BERMAIN: GOBAK SODOR
Intan Widiastiti*, Ika Yuni Widyawati**, Erna Dwi Wahyuni*** *Mahasiswa Program Studi  Pendidikan Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga **Staf Pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
E-mail: intanwidiastiti@gmail.com

## ABSTRAK
Obesitas adalah penyakit metabolik pada anak-anak dan orang dewasa. gobak sodor bermain adalah salah  satu  permainan  yang  dapat  diberikan  kepada  anak-anak  usia  sekolah  untuk  meningkatkan aktivitas  fisik.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  bermain  gobak sodor  perubahan  antropometri  anak  usia  sekolah  yang  mengalami  obesitas  di  SDN  Kedungdoro  V No.310 Surabaya.  Penelitian ini  menggunakan  metode quasy eksperimental. Populasi adalah anak- anak obesitas di SDN Keungdoro V No.310 sejak Mei-Juni 2013. Jumlah responden yaitu 20 anak- anak  yang  diambil  secara  purposive  sampling.  Variabel  bebas  adalah  terapi  bermain:  gobak  sodor. Variabel terikat adalah antropometri. Data dikumpulkan dengan menggunakan lembar observasi dan dianalisis  dengan Paired  T-Test dan Independent  T-Test dengan  tingkat  signifikansi  p≤0,05.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian terapi bermain: gobak sodor dengan uji t-test terdapat perubahan antropometri yaitu BMI dan lingkar perut namun tidak berpengaruh pada lingkar lengan atas pada anak-anak usia sekolah yang mengalami obesitas di SDN Kedungdoro V No.310 Surabaya. Kelompok perlakuan dengan uji paired t-test BMI p=0,000, lingkar perut p=0,002 dan lingkar lengan atas p=0,002, sedangkan pada kelompok kontrol dengan uji paired t-test BMI  p=0.228, lingkar perut p=0,168 dan lingkar lengan ataas p0,168, independent t-test BMI p=0,002, lingkar perut p=0,000 dan lingkar lengan atas p=0,771. Terapi bermain: gobak sodor hanya dapat mempengaruhi pada BMI dan lingkar perut pada anak-anak obesitas. Penelitian lebih lanjut, fokus untuk menganalisis faktor-faktor perancu seperti kegiatan diet dan anak-anak obesitas yang dibutuhkan.
Kata Kunci: obesitas, antropometri, anak usia sekolah, permainan gobak sodor

## ABSTRACT
Introduction: Obesity is a metabolic disease in children and adults.gobak sodor play is one of those games that can be given to school-age children to increase physical activity. The purpose of this study was  to  determine  the  effect  of  playing  therapy  gobak  sodor  changes  in  anthropometry  school-age children who are obese at SDN Kedungdoro V  No.310 Surabaya. Methods : A Quasy Experimental method was used in this study. Population  was obese  children   at SDN Keungdoro V No.310since May–June 2013. Respondents were 20 children who were taken by purposive sampling. Independent variable was playing therapy:go back through the door. Dependent variable was antropometry. Data were  collected  by  using  observation  sheet  and  was  analyzed  by  Paired  T-Test  and  Independent  T- Testwith significance level of p≤0.05. Result : The result of this study showed that playing therapy: go back through the door had changed BMI and abdominal circumferenceon anthropometric but had no effect on upper arm circumference  in school-age children whith obese in SDN Kedungdoro V No.310 Surabaya  with  t-test.  In  the  treatment  group  BMI  paired  t-test  p=0.000,  abdominal  circumference p=0.002  and  upper  arm  circumference  p=0.002,  while  in  the  control  group  BMI  paired  t-test p=0.228, abdominal circumference p=0.168 and upper arm circumference p=0.168, independent t- test  BMI  p=0.002,  abdominal  circumference  p=0.000  and  upper  arm  circumference  p=0.771. Discussion : This concluded that go back through the doorplaying  therapy could affect only on BMI
and  abdominal  circumference  among  obese  children.  Further  research,  focus  to  analyze  on confounding factors such dietary and activities on obese children is needed.
Keywords : obesity, antropometry, school age, gobak sodor playing

## PENDAHULUAN
Era  globalisasi  membawa  kehidupan manusia  ke  dalam  gerbang  modernisasi  yang membawa dampak pada perkembangan zaman dan  teknologi  yang  pesat,  sehingga  mampu menciptakan  kondisi  yang  konsumeristik  dan menghasilkan  trend    atau    gaya    hidup  baru (Khasanah,  2011).  Perubahan  gaya  hidup  dan pola  konsumsi  pangan  dengan  kandungan lemak,  gula  dan  garam  yang  tinggi  tetapi rendah serat dapat mengakibatkan  kegemukan dan  obesitas  (Meilany,  2011).  Obesitas merupakan  penyakit  metabolik  pada  anak  dan dewasa  dengan  penyebaran  terluas  dan menjadi masalah di seluruh dunia (Lavie et al , 2009). Obesitas disebabkan oleh ketidakseimbangan  antara  jumlah  energi  yang masuk  dengan  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh untuk  berbagai  fungsi  biologis  seperti pertumbuhan  fisik,  perkembangan,  aktivitas, pemeliharaan kesehatan (Jahari, 2004).
Obesitas pada anak usia sekolah (6-12 tahun)  saat  ini  menjadi  masalah  komplek. Prevalensi  kejadian  obesitas  pada  anak  telah meningkat tidak hanya terjadi di negara-negara maju tetapi juga di negara-negara berkembang. Penelitian  (Anam,  2010)  menentukan  kriteria obesitas  pada  anak,  indikator  yang  digunakan adalah body  mass  indeks (BMI).  Timbunan lemak  yang  berlebihan  berhubungan  erat dengan  tingginya  BMI  pada  anak  (Faizah,
2004).  Penelitian  (Kapiotis et  al ,  2006)  anak obesitas  memiliki  tingkat  aktivitas  fisik  yang rendah.  Aktivitas  fisik  yang  tidak  adekuat menyebabkan  semakin  banyak  lemak  tubuh yang ditimbun pada jaringan yang rendah, hal ini  dapat  mempengaruhi  kesehatan  fisik  anak yang  mengalami  obesitas  (Anam,  2010). Faktor lingkungan sekitar, termasuk mudahnya transportasi bermotor bersamaan dengan waktu yang  dihabiskan  untuk  aktivitas  sedenteri (nonton  tv,  penggunaan  internet,  dan  video games) telah meningkatkan prevalensi obesitas secara  drastis  (Galchieva et  al ,  2008). Penelitian  lain  menunjukkan  waktu  yang senggang  lebih  banyak  diisi  dengan    aktivitas
yang kurang  disertai  mengemil  yang mengakibatkan  peningkatan  asupan  energi (Parrde et al , 2007).
Sebagian anak-anak saat ini mengalami  penurunan  aktivitas,  karena  anak- anak  sekarang  dimanjakan  oleh  berbagai fasilitas, baik pendidikan, hiburan, komunikasi, maupun  transportasi,  namun    berpuluh  tahun silam  berbagai  fasilitas  dan  kemudahan    itu belum  dapat  dinikmati  (Achroni,  2012). Intervensi yang dapat dilakukan dengan  tujuan pencegahan  peningkatan  berat  badan  dalam jangka  panjang  dan  mengurangi  resiko penyakit dengan cara melakukan aktivitas fisik (Jakicik  &  Otto,  2005).  Olahraga  merupakan suatu  bentuk  aktivitas  fisik  yang  terencana, mempunyai  struktur,  melibatkan  gerak  tubuh berulang-ulang  (Kong,  2003).  Penelitian (Wahyu  A,  2008)  intervensi  dengan  cara olahraga  dapat  mempengaruhi  kesehatan  fisik anak obesitas.
Observasi  yang  dilakukan  tanggal  25 Maret 2013 pada siswa-siswi yang mengalami obesitas di SDN Kedungdoro V Surabaya pada waktu  istirahat  di  sekolah  hanya  duduk,  dan lebih  banyak  melihat  teman  sebayanya bermain.  Penelitian  (Adiwinanto et  al ,  2008) tentang  pengaruh  intervensi  olahragaterhadap Body  Mass  Indeks (BMI)  selama  6  minggu didapatkan penurunan BMI pada anak obesitas usia  12-14  tahun  dari  27,36  kg/m²  menjadi 26,84 kg/m². Anak-anak membutuhkan suatu bentuk aktivitas  yang  menyenangkan  yaitu  terapi bermain.  Terapi  bermain  salah    satu  bagian dari  olahraga  yang  dapat  digunakan  untuk meningkatkan  aktivitas  fisik  pada  anak obesitas (Anwar, 2005). Permainan tradisional banyak mengembangkan kemampuan bersosialisasi,  karena  permainan  dimainkan secara  bersama-sama,  salah  satunya  adalah gobak  sodor  yang  melatih  kecerdasan  spasial serta  permainan  ini  mengembangkan  motorik kasar, mengatur strategi, ketangkasan, kelincahan,  dan  permainan  yang  baik  untuk olahraga (Rifa, 2012).
Permainan    tradisional  saat  ini  sangat sedikit  dikenal  oleh  anak-anak,  hal  ini disebabkan  karena  tergeser  oleh  permainan modern,  ada  mata  rantai  yang  terputus  dalam pewarisan  permainan    tradisional,  makin terbatasnya  lahan  untuk  bermain,  dan kehidupan modern yang individulistis (Achroni,  2012).  Berdasarkan  fenomena tersebut,  peneliti  ingin  melakukan  terapi permainan  tradisional:  gobak  sodor    dalam perubahan  nilai  antropometri  ini  dengan dilakukan analisis lebih lanjut pada anak yang me mengalami obesitas di SDN Kedungdoro V Surabaya.
Prevalensi  anak  usia  sekolah  yang obesitas  terlihat  pada  tabel  1.  Hasil  survei nasional  Singapura  tahun  1997  menunjukkan bahwa  34%  populasi  mempunyai  aktivitas olahraga  satu  kali  (14%  frekuensinya  3  atau lebih per minggu), sedangkan 59% tidak aktif. Waktu  yang  digunakan  untuk  aktivitas  yang tidak  aktif  atau  aktivitas  ringan  masih  tinggi prosentasenya  dibandingkan  aktivitas  sedang maupun  berat  (Huriyati,  2003).  Berdasarkan data siswa-siswi SDN Kedungdoro V Surabaya terdapat  32  siswa  yang  mengalami  obesitas yang  menunjukkan  dengan  jumlah  20  siswa beraktivitas ringan, 4 siswa beraktivitas sedang dan 2 siswa beraktivitas berat dan terlihat pada tabel 2.
Penatalaksanaan  obesitas  dilakukan salah  satunya  dengan  cara  peningkatan aktivitas  fisik  (Sjarif,  2011).  Terapi  bermain merupakan  aktifitas  bermain  bagi  anak  yang mempunyai  beberapa  fungsi  dan  pengaruh, diantaranya bermain mempengaruhi perkembangan  fisik  anak,  bermain  dapat digunakan  sebagai  terapi,  bermain  dapat mempengaruhi  dan  menambah  pengetahuan anak,  bermain  mempengaruhi  perkembangan kreativitas anak, bermain dapat mengembangkan tingkah laku sosial anak, dan bermain dapat mempengaruhi nilai moral anak (Supartini, 2012).
Tahap  perkembangan  bermain  anak pada usia sekolah (6-12 th) memasuki periode bermain kemampuan sosial yaitu anak mampu bekerja  sama  dengan  teman  sepermainannya (Supartini, 2012). Anak memerlukan permainan yang bervariasi, apabila anak bosan dengan  permainan  yang  satu,  dapat  memilih permainan    lainnya.  Misal,  anak-anak  tidak hanya menghabiskan waktunya untuk bermain dengan  pasir,  balok,  atau  krayon,  tetapi  anak harus  punya  waktu  untuk  pertumbuhan  otot-
ototnya dengan bermain tali, bola, naik sepeda, gobak  sodor,  patin  lele,  dan  lain-lain (Soetjiningsih,  2012).  Permainan  tradisional adalah  salah  satu    bentuk  yang  berupa permainan  anak-anak,  yang  beredar  secara lisan  diantara  kolektif  tertentu.,  berbentuk tradisional  dan  diwarisi  turun-temurun,  serta banyak    memiliki  variasi  dan    kelebihan  dari permainan  tradisional  yaitu  tidak  memerlukan biaya untuk memainkannya, melatih kreativitas anak,  mengembangkan    kecerdasan  sosial  dan emosional anak, mendekatkan anak-anak pada alam,  sebagai  media  pembelajaran  nilai-nilai, mengembangkan  kemampuan  motorik  anak, bermanfaat  untuk  kesehatan,  mengoptimalkan kemampuan  kognitif  anak,  memberikan kegembiraan  dan  keceriaan,  dapat  dimainkan lintas  usia,  dan  mengasah  kepekaan  seni  anak (Achroni, 2012). Septria  (2012)  menyatakan,  ”Manfaat permainan  gobak  sodor  adalah  anak  dapat meningkatkan  kesehatan  fisik  dan  dapat meningkatkan kualitas kedekatan dan kebersamaan  antara  sesama  pemain  satu  tim¸ anak juga harus selalu berlari secepat mungkin dan  berjaga  untuk  meraih  kemenangan”. Permainan  gobak  sodor  dengan  permainan bentengan  sama-sama  bentuk  permainan  yang baik  untuk  olahraga,  permainan  bentengan mencari  pagar,  pohon,  tembok,  atau  tiang untuk  dijadikan benteng tiap  kelompok, sedangkan  permainan  gobak  sodor  hanya memerlukan  alat  tulis  untuk  membikin  garis sodor dan  bisa  dilakukan  untuk  bermain  lain hari (Achroni, 2012).

## BAHAN DAN METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah quasy  experimental . Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  siswa  SDN Kedungdoro  V  No.310  Surabaya  yang mengalami  obesitas  dengan  jumlah  20  siswa. Populasi  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol dengan  masing-masing  10  responden.  Metode sampling  yang  digunakan  adalah purposive sampling . Penelitian dilaksanakan pada 20 Mei –  19  Juni  2013.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  yaitu  terapi  bermain:  gobak sodor . Variabel dependen adalah antropometri. Instrumen  penelitian  untuk  mengukur antropometri  yaitu  lembar  observasi.  Lembar observasi pengukuran antropometri terdiri dari
5 pengukuran. Instrumen pengukuran pengaruh terapi  bermain:  gobak  sodor  terhadap perubahan  antropometri  menggunakan  Satuan Acara  Kegiatan  (SAK).  Data  yang  telah dikumpulkan  kemudian  diolah  dan  dianalisis dengan  menggunakan  uji  statistik t-test, yaitu paired  t-test untuk  mengetahui  beda  antara pretes dan postes, sedangkan uji independent t- test digunakan  untuk  mengetahui  beda postest antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol. Kedua uji diatas menggunakan tingkat signifikasi α<0,05.
Karakteristik  data  umum  menguraikan tentang  karakteristik  responden  meliputi:  usia, riwayat  keluarga  dengan  obesitas  dan konsumsi makanan sehari-hari.
1. Usia
Gambar 1  Distribusi  Frekuensi Karakteristik Responden  Berdasarkan  Riwayat Keluarga dengan Obesitas di SDN Kedungdoro  V  No.310  Surabaya, Mei-Juni 2013
Berdasarkan  gambar  1  di  atas  dari  20 responden,  10  responden  pada  kelompok perlakuan  sebagian  besar  mempunyai  riwayat keluarga  dengan  obesitas  yaitu  sebanyak  6 responden  (60%)  dan  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  mempunyai  riwayat  keluarga dengan obesitas sebanyak 7 responden (70%).
2. Riwayat keluarga degan obesitas
Gambar 2  Distribusi  Frekuensi Karakteristik Responden  Berdasrkan  Riwayat Keluarga  Dengan  Obesitas  di SDN  Kedungdoro  V  No.310 Surabaya, Mei-Juni 2013.
Berdasarkan gambar 2 di atas dari 20 responden,  10  responden  pada  kelompok perlakuan  sebagian  besar  mempunyai  riwayat keluarga  dengan  obesitas  yaitu  sebanyak  6 responden  (60%)  dan  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  mempunyai  riwayat  keluarga dengan obesitas sebanyak 7 responden (70%).
3. Konsumsi makanan sehari-hari
Berdasarkan  lampiran  12,  responden kelompok perlakuan sumber makanan karbohirat  selain  sering  mengkonsumsi  nasi  4 responden  mengkonsumsi  mie    dengan frekuensi  <1-3x/minggu  dan  pada  kelompok perlakuan  sebagian  besar  rsponden  dengan frekuensi sering (4-6x/ minggu) mengkonsumsi  sumber  serat.  Responden kelompok  kontrol  lebih  sering  mengkonsumsi sumber  karbohidrat  (nnasi,  mie,  minuman manis),  sumber  lemak  dan  sedikit  yang mengkonsumsi sumber serat.
Berdasarkan  tabel  3  tentang  Hasil pengukuran antropometri; BMI awal dan akhir antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol,  Mei-Juni  2013  dapat  dilihat  bahwa sebagian besar anak pada kelompok perlakuan dari  10  responden,  didapatkan    rerata  terjadi penurunan BMI 1,22 kg/m²  dengan uji paired t-test didapatkan hasil p=0,000 (p≤ 0,005) yang berarti  terdapat  perbedaan  BMI  anak  usia sekolah yang mengalami obesitas sebelum dan sesudah  pemberian  terapi  bermain:  gobak sodor. Sedangkan hasil analisis data
10% 30% 50% 10% Kelompok perlakuan 8 tahun 9 tahun 10 tahun 11 tahun 10% 30% 50% 10% Kelompok kontrol 8 tahun 9 tahun 10 tahun 11 tahun 60% 40% Kelompok perlakuan Ada Tidak ada 70% 30% Kelompok kontrol Ada Tidak ada
menggunakan uji paired t-test untuk kelompok kontrol  diperoleh  nilai  signifikan  p=0,228 (p≤0,005)  yang  artinya  tidak  ada  perbedaan antara  BMI  awal  dan  BMI  akhir  pada kelompok kontrol.
Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Independent  t-test diperoleh  nilai  signifikan p=0,002 (p≥0,005) yang artinya ada perubahan BMI antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Berdasarkan  tabel  4  tentang  hasil observasi  pengukuran  antropometri:  LP  awal dan  akhir  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol,  Mei-Juni  2013  pada kelompok  perlakuan  dari  10  responden, didapatkan  rerata terjadi penurunan (LP) 1,75 cm    dengan  uji Paired  t-test didapatkan  hasil p=0,002  (p≤0,005)    yang  berarti  terdapat perubahan lingkar perut (LP) anak usia sekolah yang mengalami obesitas sebelum dan sesudah pemberian  terapi  bermain:  gobak  sodor.  Hasil analisis  data  menggunakan  uji Paired  t-test untuk  kelompok  pembanding  diperoleh  nilai signifikan  p=0,168  (p≤0,005)  yang  artinya tidak ada perubahan antara lingkar perut  (LP) awal dan akhir pada kelompok kontrol.
Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Independent  t-test diperoleh  nilai  signifikan p=0,000  (p≤0,05)  yang  artinya  ada  perubahan lingkar  perut  (LP)  antara  kelompok  perlakuan dan kelompok kontrol.
Berdasarkan  data  tabel  5  hasil observasi  pengukuran  antropometri:  LILA awal dan akhir antara kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol,  Mei-Juni  2013  kelompok perlakuan  dari  10  responden,  didapatkan rerata  terjadi  penurunan  (LILA)  0,95  cm dengan  uji paired  t-test didapatkan  hasil p=0,002  (p≤0,005)  yang  berarti  terdapat perubahan  lingkar  lengan  atas  (LILA)  anak usia sekolah yang mengalami obesitas sebelum dan  sesudah  pemberian  terapi  bermain:  gobak sodor. Sedangkan hasil analisis data menggunakan uji paired t-test untuk kelompok kontrol  diperoleh  nilai  signifikan  p=0,168 (p≤0,005)  yang  artinya  tidak  ada  perubahan antara  lingkar  lengan  atas  (LILA)  awal  dan akhir pada kelompok kontrol.
Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Independent  t-test diperoleh  nilai  signifikan p=0,771  (p≥0,005)  yang  artinya  tidak  ada perubahan  lingkar  lengan  atas  (LILA)  antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  diperoleh  data  bahwa terdapat 4 responden pada kelompok perlakuan yang  mengalami  penurunan  BMI  ≤1  kg/m². BMI sebelum diberikan terapi bermain: gobak sodor  dan  sesudah  pemberian  terapi:  gobak sodor,  diketahui  bahwa  responden  memiliki aktivitas  fisik  yang  kurang,  saat  melakukan aktivitas bermain hanya berjalan dengan santai sehingga pembakaran kalori sedikit  (2 MET’s) yang  sangat  mempengaruhi  perubahan  BMI. Aktivitas  yang  aktif  dilakukan  pada  anak dengan  nilai  MET’s    >6  minimal  3  kali perminggu selama 20 menit (WHO, 2010). Hal ini  sesuai  dengan  kelompok  perlakuan  yang ditunjang  dengan  hasil  wawancara  bahwa aktivitas  sehari-hari  melakukan  aktivitas  yang menyenangkan lebih dari 3 jam perhari seperti menonton  tv,  bermain ps ,  ular  tangga,  dan mengaji, namun pada penelitian ini aktivitas di luar jam sekolah tidak dianalisis lebih lanjut. Penurunan  BMI  juga  terlihat  pada  5 responden  kelompok  perlakuan  saat  sebelum pemberian terapi bermain: gobak sodor dengan BMI  kategori obesitas dan sesudah pemberian terapi  bermain:  gobak  sodor  kategori  BMI mengalami penurunan 1,08-1,56 kg/m² sehingga menjadi overweight . Menurut Oktaviani  (2012),  kebiasaan  olahraga  secara teratur  merupakan  salah  satu  bentuk  aktivitas fisik  yang  dapat  menurunkan  berat  badan  dan mencegah  kegemukan.  Hal  ini  seimbang dengan hasil penelitian yang ditunjang dengan wawancara responden bahwa permainan gobak sodor  juga  dilakukan  saat  di  rumah  bersama teman-teman,  namun  pada  penelitian  ini hubungan  aktivitas  pada  anak  tidak  dianalisis lebih lanjut oleh peneliti di luar jam sekolah. Satu  responden  yang  mengalami perubahan  BMI  dengan  penurunan  sebesar 2,41  kg/m²  yaitu  sebelum  pemberian  terapi bermain:  gobak  sodor  31,45  kg/m²  setelah pemberian terapi bermain: gobak sodor selama 1  bulan  menjadi  29,04  kg/m².  Data  yang diperoleh  bahwa  konsumsi  makanan  anak tersebut  cukup  baik.  terlihat  saat  anak  pada waktu  di  sekolah  membawa  bekal  dari  rumah untuk  dikonsumsi  pada  saat  jam  istirahat. Menurut Yulianti (2000), anak yang mengalami  obesitas  tidak  percaya  diri  dan memperhatikan  penampilan  (citra  tubuh) sehingga  sesuai  dengan  hasil  penelitian  pada kelompok  perlakuan  yang  ditunjang  dengan wawancara  menyatakan  merasa  malu  karena
sering  diejek  teman  sebayanya  dan  berusaha keras  agar  tidak  gemuk.  Efek  psikologis  yang dihadapi anak akan membangkitkan keinginan anak  dengan  berusaha  mengatur life  style dengan  melakukan  aktivitas  secara  rutin  akan membantu untuk mencegah terjadinya obesitas.
Adanya  perbedaan  perubahan  BMI yang  signifikan  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan  dapat  disebabkan  jenis aktivitas  responden  yang  berbeda-beda  dan kebiasaan masing-masing responden.
Kelompok kontrol terdapat 5 responden  yang tidak  mengalami  penurunan  dan  2  responden mengalami  peningkatan  BMI.  Responden selalu  mengkonsumsi fast  food dengan frekuensi  <1-3x/  minggu  bahkan  4-6x/minggu dan  anak  cenderung  memilih  makanan  yang terjual  di  sekitar  sekolah,  seperti  pizza  mini, kentang  goreng  dan  mie  goreng.  Penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  Badjeber,  dkk (2012)  bahwa  siswa-siswi  yang  sering mengkonsumsi fast  food minimal  3  kali perminggu  mempunyai  risiko  3,28  kali menjadi gizi lebih dan dikhawatirkan berakibat pada terjadinya peningkatan nilai BMI. Hal ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  ditunjang dengan wawancara terhadap responden bahwa uang saku responden kelompok perlakuan jauh lebih  sedikit  daripada  kelompok  kontrol sehingga anak sering mengkonsumsi makanan- makanan fast  food yang  menyebabkan  BMI tidak  mengalami  penurunan  pada  anak obesitas, namun hubungan pola konsumsi pada anak  tidak  dianalisis  lebih  lanjut  di  luar  jam sekolah.  Hal  ini  mungkin  juga  yang menyebabkan  adanya  perbedaan  perubahan BMI  yang  signifikan  antara  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Pada  kedua  kelompok  penelitian seluruh  responden  sebelum  diberikan  terapi bermain:  gobak  sodor  memiliki  nilai  LP  >90 cm. Menurut Depkes RI (2000), nilai LP yang baik  pada  orang  laki-laki  tidak  lebih  dari  90 cm.  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik Paired  t-test pada  kelompok  perlakuan menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  LP  anak usia  sekolah  yang  menngalami  obesitas sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi bermain:  gobak  sodor.  Hasil dari analisis  data menggunakan  uji Independent  t-test antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol menunjukkan  bahwa    ada  perubahan antropometri  (LP)  antara  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol.  Lingkar  perut  (LP)
merupakan  indikator  yang  dilakukan  untuk memantau  resiko  terjadinya  kegemukan (Supariasa, 2011).
Hasil penelitian diperoleh data terdapat 4  responden  pada  kelompok  perlakuan mengalami perubahan berupa penurunan yaitu 0,5 cm-1 cm. Penelitian Sartika (2011), bahwa faktor  genetik  berhubungan  dengan  berat badan,  IMT,  lingkar  perut  dan  aktivitas  fisik. Hal  ini  sesuai  dengan  kelompok  kontrol dengan  ditunjang  hasil  karakteristik  data riwayat  obesitas  yang  diperoleh  bahwa  orang tua  mengalami  riwayat  obesitas,  jika  kedua orang tua mengalami obesitas maka kemungkinan anaknya menjadi obesitas.
Lima    responden  kelompok  perlakuan mengalami  penurunan  1,5  cm-2,5  cm  setelah pemberian terapi bermain: gobak sodor. Faktor yang  mempengaruhi  penurunan  lingkar  perut salah  satunya  dengan  konsumsi  sayuran  dan buah  (Drapeu,  2004),  hal  ini  sama  berkaitan dengan  penelitian  pada  kelompok  perlakuan ditunjang  dengan frequeny    food    recall yang menunjukkan responden mengkonsumsi sayuran,  namun  hal  ini  tidak  dianalisis  lebih lanjut hubungan konsumsi makanan.
Responden  kelompok  perlakuan  1 responden juga mengalami penuran LP sebesar 4 cm. Menurut Banerjee et al (2003), aktivitas fisik  menurunkan  obesits  sentral  melalui penggunaan  lemak  dari  daerah  perut  sebagai hasil  redistribusi  jaringan  adiposa.  Jumlah energi  yang  keluar  dengan  aktivitas  fisik dengan  durasi,  waktu,  dan  frekuensi  akan mempengaruhi lingkar perut. Hal ini berkaitan dengan  respnden  yang  ditunjang  dengan  hasil wawancara  bahwa  pada  saat  di  rumah melakukan  permainan  gobak  sodor  dengan teman sebayanya, namun tidak dianalisis lebih lanjut tentang hubungan aktivitas fisik dengan penurunan LP di luar jam sekolah.
Perbedaan perubahan LP yang signifikan  terjadi  antara  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  dapat  disebabkan  pola aktivitas,  konsumsi  makanan, life  style yang berbeda-beda.  Konsumsi  makanan  berlemak dapat  meningkatkan  lingkar  perut  dan  berat tubuh  (Drapeau et  al ,  2004).  Penelitian  ini ditunjang  dengan  hasil food  frequency  recall bahwa  pada  kelompok  kontrol  lebih  banyak mengkonsumsi makanan berlemak dan minuman  manis  sehingga  menyebabkan peningkatan  LP,  namun  tidak  dianalisis  lebih lanjut hubungan konsumsi makanan pada anak yang mengalami obesitas di luar jam sekolah.
Responden    kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  sebelum  dilakukan  terapi bermain: gobak sodor memiliki LILA  >25 cm. Menurut Depkes RI (2000), nilai normal LILA yaitu 23,5 cm. Analisis data menggunakan uji statistik Paired t-test pada kelompok perlakuan menunjukkan bahwa ada perbedaan LILA anak usia  sekolah  yang  menngalami  obesitas sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi bermain:  gobak  sodor.  Hasil dari analisis  data menggunakan  uji Independent  t-test antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  perubahan LILA  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol. Narenda & Hariyono (2008) LILA mencerminkan tumbuh  kembang jaringan lemak dan otot yang tidak terpengaruh oleh banyak keadaan cairan tubuh dibandingkan dengan berat badan. Otot lengan berhubungan  dengan  umur  kurang  lebih terkompensasi  oleh  pengurangan  lemak subkutan  lengan  yang  berhubungan  dengan umur,  oleh  karena  itu  LILA  dapat  dipakai sebagai alat ukur status gizi pada anak obesitas (Margetts  1997  &  Linawaty  1998  dikutip dalam Sani 2008).
Hasil  penelitian  diperoleh  data  bahwa terdapat 2 responden pada kelompok perlakuan yang tidak mengalami perubahan LILA. faktor yang  mempengaruhi  LILA  tidak  jauh  berbeda dengan  faktor  yang  mempengaruhi  BMI, seperti:  asupan  gizi  anak,  aktivitas  anak, lingkungan  tempat  tinggal  dan  genetik. Kebutuhan  gizi  anak  tidak  terpenuhi  dengan baik  maka  tubuh  akan  memecah  cadangan lemak  dan  protein  sehingga  tidak  terjadi perubahan  jaringan  lemak  dan  otot  pada lingkar lengan atas (Sani, 2008).  Hal ini sesuai dengan  kelompok  perlakuan  dengan  ditunjang hasil food  frequency  recall responden  sering mengkonsumsi  karbohidrat,  namun  tidak dilakukan  analisis  lebih  lanjut  tentang hubungan konsumsi makanan yang dikonsumsi responden di luar jam sekolah.
Kelompok  perlakuan  5  responden mengalami  penurunan  LILA  antara  0,5-1  cm dari sebelum pemberian terapi bermain: gobak sodor  24  menjadi  23,5  cm  setelah  pemberian, 25 cm menjadi 24,5 cm, 30 cm menjadi 29 cm, 27 cm menjadi 26 dan 26 menjadi 25 cm, dapat disebabkan  faktor  yang  sama  pada  perubahan BMI. Menurut Banerjee et al (2003), aktivitas fisik  menurunkan  LILA  dan  jumlah  energi yang  keluar  dengan  aktivitas  fisik  dengan durasi, waktu, dan frekuensi akan mempengaruhi  LILA.  Beberapa  responden kelompok perlakuan yang mengalami penurunan  LILA  ini  ditunjang  dengan  hasil wawancara  bahwa  responden  pada  saat dirumah  juga  melakukan  aktivitas  lain  seperti bermain  gobak  sodor  lagi  dengan  teman sebayanya  sehingga  terjadi  perubahan  LILA, namun  tidak  dianalisis  lebih  lanjut  hubungan aktivitas fisik anak di luar jam sekolah.
Tidak  adanya  perbedaan  perubahan  yang signifikan  pada  LILA  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dapat disebabkan konsumsi makanan responden yang berbeda-beda,  perubahan  BMI,  aktivitas  dan faktor  genetik.  Kelompok  kontrol  terdapat  2 responden yang mengalami peningkatan LILA. dikarenakan  mengkonsumsi  makanan  dengan frekuensi  sering.  Penelitian  AS  dan  Firlandia menujukkan bahwa anak dengan asupan tinggi lemak  mempunyai  risiko  peningkatan  berat badan,  lingkar  perut  dan  lingkar  lengan  atas, makanan  berlemak  mempunyai energy  desity lebih  besar dan  lebih  tidak  mengenyangkan serta  mempunyai  efek  termatogenesis  yang lebih  kecil  (Nurmalina,  2011).  Penelitian tersebut  berbanding  lurus  dengan  kelompok kontrol  yang  ditunjang  dengan  hasil food frequency  recall bahwa  responden  pada kelompok  kontrol  lebih  sering  mengkonsumsi makanan berlemak sehingga terjadi peningkatan  LILA,  namun  tidak  dilakukan analisis  lebih  lanjut  tentang  hubungan konsumsi  makanan  di  luar  jam  sekolah.
Tabel 1.   Prevalensi Obesitas Anak usia Sekolah No Sumber Wilayah Prosentase 1 Jennifer et al (2006) Amerika Serikat Rusia Cina Inggris Singapura 13-14% 6% dan 10% 3,6% dan 3,4% 22-31% dan 10-17% 19% 2 Prihatini & Jahari (2007) Bogor 7,6% dan 4,9% 3 Ismail et al (1999) Yogyakarta 9,5% 4 Padmiatri & Hadi (2003) Jakarta 27,5% Tabel 2.  Aktivitas Fisik Anak Yang mengalami Obesitas di SDN Kedungdoro V No.310 Surabaya Jenis aktivitas Frekuensi Prosentase Ringan Sedang Berat 26 siswa 4 siswa 2 siswa 81,25% 12,5% 6,25% Jumlah murid 32 siswa
Tabel 3.  Hasil  pengukuran  antropometri;  BMI  awal  dan  akhir  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol, Mei-Juni 2013 Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol No responden Pre test Post test Perubahan  (∆) Pre test Post test Perubahan  (∆) 1 31,69 30,30 1,39 30,17 30,17 0,10 2 31,45 29,04 2,41 30,58 30,58 0 3 30,31 29,23 1,08 30,01 30,01 0 4 30,51 29,78 0,73 30,13 30,21 0,80 5 31,59 29,89 1,70 31,44 31,44 0 6 31,00 29,43 1,57 31,82 32,09 0,27 7 30,74 30,64 0,10 30,61 30,61 0 8 30,65 29,09 1,56 30,17 30,17 0 9 30,41 29,41 1 31,56 30,56 1 10 30,87 30,17 0,70 30,14 30,82 0,68 Mean 30,92 29.69 1,22 30,66 30,75 Median 30,81 29.60 1,23 30,37 30,57 MIN - MAX 30,31-31,69 29,04-30,64 30,01- 31,82 30,01- 32,09 Paired t-test p=0,000 Paired t-test p=0,228 Independent t-test p=0,002
Keterangan:
Mean : nilai rerata dari data Median : nilai tengah pada data Min : nilai terkecil pada data Max : nilai tertinggi pada data : data mengalami penurunan : data mengalami peningkatan
Tabel 4.  Hasil  pengukuran  antropometri;  LP  awal  dan  akhir  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol, Mei-Juni 2013
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol No responden Pre test Post test Perubahan  (∆) Pre test Post test Perubahan  (∆) 1 93 92 1 92 92 0 2 91,5 90 4 91 91 0 3 93,5 92 1 91 91 0 4 92 90,5 2,5 93 93,5 0,5 5 94 90 1,5 94 94 0 6 93,5 91,5 2 93,5 94 0,5 7 92 91,5 0,5 92 92 0 8 94 92 2 91,5 91,5 0 9 92 90 2 93,5 92,5 1 10 92 91 1 92 92 0 Mean 92,75 91,05 1,75 92,35 92,45 Median 92,5 91,25 1,75 92 92 MIN - MAX 91,5-94 90-92 91-94 91-94 Paired t-test p=0,002 Paired t-test p=0,168
Independent t-test p=0,000 Keterangan: Mean : nilai rerata dari data Median : nilai tengah pada data Min : nilai terkecil pada data Max : nilai tertinggi pada data : data mengalami penurunan : data mengalami peningkatan
Tabel 5.  Hasil  pengukuran  antropometri;  LILA  awal  dan  akhir  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol, Mei-Juni 2013
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol No responden Pre test Post test Perubahan  (∆) Pre test Post test Perubahan  (∆) 1 26 26 0 25 25 0 2 24 23,5 1,5 25 24 0 3 30 29 1 24 24 0 4 28 26 2 27 26,5 0,5 5 29 27,5 0,5 29 29 0 6 27 26 1 26,5 27,5 1 7 25 25 0 25,5 25,5 0 8 26 25 1 24 24 0 9 25 24,5 2 26 25,5 0,5 10 25 25 0,5 25 25 0 Mean 26,40 25,05 0,95 25,60 25,40 Median 26 25,5 1,75 25,25 25,25 MIN - MAX 24-30 23,5-29 24-29 24-29 Paired t-test p=0,002 Paired t-test p=0,168 Independent t-test p=0,771
Keterangan:
Mean : nilai rerata dari data Median : nilai tengah pada data Min : nilai terkecil pada data Max : nilai tertinggi pada data : data mengalami penurunan : data mengalami peningkatan

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Anak  yang  mengalami  obesitas  di SDN  Kedungdoro  V  No.310  Surabaya sebelum  diberikan  intervensi  pada  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol didapati nilai antropometri  dengan  kategori  diatas  normal (BMI>30,00  kg/m²,  LP  >23,5  cm,  LILA>  90 cm),  kemudian  diberikan  intervensi  yang belum  pernah  diterapkan  di  sekolah  yaitu terapi  bermain  gobak  sodor  selama  1  bulan mengalami perubahan.penurunan nilai antropometri  pada  kelompok  perlakuan dikarenakan  selama  bermain  gobak  sodor dilakukan  anak  yang  mengalami  obesitas dengan aktif bermain, sehingga terapi bermain gobak  sodor  berpengaruh  terhadap  perubahan antropometri  yang  dilakukan  pada  pada  anak yang mengalami obesitas di SDN Kedungdoro V No.310 Surabaya.
Saran Anak usia sekolah diharapkan melakukan  kegiatan  aktivitas  bermain  untuk mengoptimalkan  masa  pertumbuhan  anak. Orangtua  maupun  guru  dapat  memberikan alternatif  stimulasi  berupa  bermain  gobak sodor di rumah agar dapat dipergunakan anak ketika bermain untuk membantu mengoptimalkan  pertumbuhan  anak.  Bagi perawat  diharapkan  dapat  menggunakan permainan  gobak  sodor  sebagai  salah  satu alternatif  bentuk  intervensi  pada  anak  yang mengalami  obesitas  dan  untuk  peneliti selanjutnya  diharapkan  melakukan  observasi lebih lanjut pada pola makan, aktivitas saat di luar jam sekolah, sosial-ekonomi, lingkungan, obat-obatan dan life style untuk mengoptimalkan  penelitian  selanjutnya  yang berkaitan dengan obesitas pada anak.

## KEPUSTAKAAN
Achroni,  K.,  2012. Mengoptimalkan  Tumbuh Kembang  Anak  Melalui  Permainan Tradisional .  Jogjakarta:  Javalitera.  Hal 25-26; 42-44.
Adiwinanto  et  al.,  2004. Pengaruh  Intervensi Olahraga  di  Sekolah  Terhadap  Indeks Massa  Tubuh  dan  Tingkat  Kesegaran Kardiorespirasi Pada Remaja Obesitas ,
Tesis. Universitas Diponegoro: Semarang.
Anam  et  al.,  2010.  Pengaruh  Intervensi  Diet dan  Olah  Raga  Terhadap  Indeks  Massa Tubuh,  Lemak  Tubuh,  dan  Kesegaran Jasmani  pada  Anak  Obes. Journal  of Sari Pediatri 2010;12(1):36-41. Anwar, H., 2005. Pendidikan Jasmani Sekolah
Dasar  Sebagai  Wahana  Kompensasi Gerak Anak. Jurnal Pendidikan
Jasmani  Indonesia .  Universitas  Negeri Yogyakarta 2005;3(1):45-54.
Badjeber,  Fauzul,  dkk.,  2012.  Konsumsi FastFood  Sebagai  Risiko  Terjadinya Gizi  Lebih  Pada  Siswa  SD  Negeri  11 Manado. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat 2012;1(1):542-553.
Depkes  RI.,  2000. Pedoman  Umum  Gizi Seimbang  (panduan  untuk  petugas) . Departemen Kesehatan: Jakarta. Drapeau  et  al.,  2004. Modifications  in  food- group consumption are related to long- term body-weight changes . Modifications in
food-group consumption  are  related  to  long-term body-weight changes.
Faizah,  Z., 2004. Faktor Risiko Obesitas Pada Murid  Sekolah  Dasar  Usia  6-7  Tahun
Di Semarang . Tesis. Semarang: Universitas Diponegoro.
Galcheva  et  al.,  2008. Televion  Food Advertising Directed Towards Bulgarian  Children .  Archieves  Of Disease In Childhood, 93, 857-861.
Huriyati,  E.,  2003. Aktifitas  Fisik  Remaja  Di
Kota Yogyakarta Dan KabupatenBantul Serta Peran Aktifitas Fisik Menyumbang Terhadap KejadianObesitas. Tesis, Universitas Gajah Mada. Yogyakarta. Jahari,  A.,  2004. Penilaian  Status  Gizi Berdasarkan Antropometri . Bogor:
Puslitbang Gizi dan Makanan. Kapiotiset al., 2006. A Proinflammatory State Is Detectable In Obesitas Children And is  Accompained  By  Functional  And Morphological Vascular Changes . Arteriaoscaler  Thromb  Vasc  Biol 2006;26:2541-6.
Khasanah.,  2011. Kebiasaan  Konsumsi  Fast Food  Masyarakat  Kota ,  Universitas Sumatera Utara, Medan. Kong,  T.C.,  (2003). Promoting  Physical Activity  at  A  National  Level  The  Singa
Experience, Combating  The  Obesity Epidemic  :  A  Shared  Responsibility Second  Asia  Oceania  Conference  on obesity: 76-81, Malaysia.
Lavie,  C.J    et  al.,  2009.  Obesity  And Cardiovascular  Disease:  Risk  Factor, Paradox,  And  Impact  Of  Weight  Loss.
J.Am.Coll. Cardiol;53;1925-1932.
doi:10.1016/j.jacc.2008.12.068. Meilany.,  2011. Profil  Klinis  dan  laboratoris obesitas Pada Murid Sekolah Dasar ,Bagian  Imu  Kesehatan  Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia-RSCM. Oktaviani,  Wiwied,  D.,  2012. Hubungan Kebiasaan  Konsumsi  Fast  Food, Aktivitas Fisik, Pola Konsumsi, Karakteristik  Remaja  Dan  Orang  Tua Dengan Indeks Massa Tubuh
(Imt)(Studi  Kasus  Pada  Siswa  Sma Negeri  9  Semarang  Tahun  2012). Tesis. Semarang: Universitas Diponegoro.
Pardee  et  al.,  2007.  Television  Viewing  And Hypertension  In  Obese  Children.
American Journal of Preventive
Medicine , 33: 439-443.
Padmiatri & Hadi., 2003. Konsumsi Fast Food Sebagai Resiko Obesitas Pada Anak SD , Medika , Vol 29 No 159-165. Rifa,  I.,  2012. Koleksi  Games  Edukatif  Di Dalam Dan Luar Sekolah .  FlashBooks: Jogjakarta. Hal 10-13.
Sartika, R.A.D., 2011. Faktor Risiko Obesitas Pada  Anak  5-15  Tahun  Di  Indonesia.
Jurnal  Makara  Kesehatan .  Departemen Gizi  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Depok:  Indonesia.16424  vol  15(1):  37- 43. Septria,  F.,  2012. Permainan  Tradisional: Galah Asin (Gobak Sodor) . www.permainan-tradisional- galah-asin-gobak.com .  Diakses  pada tanggal 14 April 2013 pukul 15.15 wib. Sjarif,  DR  et  al.,  2011. Buku  Ajar  Nutrisi Pedriatik  dan  Penyakit  Metabolik . Jakarta: Badan Penerbit IDAI. Soetjiningsih., 2012. Tumbuh Kembang Anak . EGC: Jakarta Supariasa., 2002. Penilaian Status Gizi . EGC:
Jakarta.
Supartini, Y., 2012. Konsep Dasar
Keperawatan Anak . EGC: Jakarta. Wahyu., 2008. Pengaruh Intervensi Olahraga Terhadap  Indeks  Massa  Tubuh  dan
Tingkat Kesegaran Kardiorepirasi pada Remaja Obesitas. Universitas Diponegoro: Semarang .
WHO.,  2010.  World  Health  organisation. Obesity:  Preventing  and  Managing  The Global  Epidemic. Report  of  WHO Consultation  on  Obesity ,  Ganeva,  3-5 June.
Yulianti,  S.,  2000. Faktor-faktor  Yang Mempengaruhi  Obesitas  Anak  Murid TK HJ. Isriati Baiturrahman Semarang . Skripsi.  FKM-Universitas  Diponegoro: Semarang.