Vol. 7 No.2
Oktober, 2018

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT
CENDEKIA UTAMA
Editor In Chief
Ns.Anita Dyah Listyarini, M.Kep, Sp.Kep.Kom , STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Editor Board
Eko Prasetyo, S.KM, M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia David Laksamana Caesar, S.KM., M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns. Renny Wulan Apriliasari, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns.Erna Sulistyawati, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Reviewer
Ns.Wahyu Hidayati, M.Kep, Sp.K.M.B, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia Dr. Edy Wuryanto, M.Kep., Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Dr. Sri Rejeki, M.Kep, Sp.Kep. Mat , Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Aeda Ernawati, S.KM, M.Si, Litbang Pati, Indonesia

## English Language Editor
Ns.Sri Hindriyastuti, M.N, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## IT Support
Susilo Restu Wahyuno, S.Kom, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Penerbit
STIKES Cendekia Utama Kudus

## Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal
Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.
Vol. 7 No.2 Oktober, 2018

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................................  i Susunan Dewan Redaksi ................................................................................................  ii
Kata Pengantar ...............................................................................................................  iii Daftar Isi.........................................................................................................................  iv
Pengaruh Model Pembelajaran Kooperatif Tipe Jigsaw pada Mata Ajar Keperawatan Komunitas Untuk Meningkatkan Hasil Belajar Mahasiswa .......................................................  103
Pengaruh Terapi Seft ( Spiritual Emotional Freedom Technique ) terhadap Penurunan
Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Wilahah Puskesmas Tahunan .............................. 114
Peningkatan Memori Jangka Pendek Melalui Pemberian Terapi Musik pada Pasien Stroke Iskemik di RSUD Kudus ............................................................................................................ 128 Hubungan Durasi Pajanan PM 10 dengan Kapasitas Vital Paksa Paru Satpam dan Petugas Parkir di Kampus X Kota Yogyakarta ........................................................................................ 133 Stimulasi Kutaneus Lebih Efektif Menurunkan Nyeri Dismenore  pada Remaja Dibandingkan dengan Kunyit Asam ........................................................................................... 143 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Efikasi Diri Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang ............................................................ 154 Hubungan Interaksi Teman Sebaya dengan Perilaku Seks Pra Nikah pada Remaja di SMK Negeri 1 Bawen Kabupaten Semarang .............................................................................. 166 Hubungan Perilaku Picky Eater dengan Status Gizi pada Anak Pra Sekolah TK Islam Nurul Izzah Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang ............................................. 175
Kecanduan Media Sosial terhadap Motivasi Belajar pada Remaja di SMA
Muhammadiyah 1 Semarang Kecamatan Candisari Kota Semarang.......................................... 183 Efek Motivasi Inspirasi terhadap Family Empowerment dalam Pelayanan di Ruang ICU : ( A Literatur  Review ) .................................................................................................................. 192 Pedoman Penulisan Naskah Jurnal ................................................................................ 198

## STIMULASI KUTANEUS LEBIH EFEKTIF MENURUNKAN NYERI DISMENORE  PADA REMAJA DIBANDINGKAN DENGAN KUNYIT ASAM
Natalia Devi Oktarina 1 , Suwanti 2 , M. Imron Rosyidi 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo Ungaran Jl. Diponegoro No.186, Candirejo Mijen Ungaran Tim Semarang, Jawa Tengah 50512 Telp/Fax: (024)-6925408 Email nathadev86.nd@gmail.com

## ABSTRAK
Nyeri  dismenore  adalah  nyeri  di  daerah  panggul  akibat  menstruasi  dan  produksi  zat prostaglandin yang membuat dinding rahim berkontraksi dan pembuluh darah sekitarnya terjepit  (kontriksi)  yang  menimbulkan  iskemi  jaringan.  Penanganan  nyeri  dismenore dapat dilakukan dengan nonfarmakologis diantaranya dengan pemberian minuman kunyit asam  dan  stimulasi  kutaneus. Penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan  efektivitas pemberian  kunyit  asam  yang  baisa  dikonsumsi  remaja  dengan  pemberian  stimulasi kutaneusterhadap  penurunan  intensitas  nyeri  dismenore  pada  siswi  remaja  putri. Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian quasy  eksperiment dengan  rancangan pretest-posttest  with  control  group  design. Pengambilan  sampel  dengan  cara purposive sampling .  Besarnya  sampel  adalah  40  remaja  di  Desa  Candirejo  Kabupaten  Semarang. Instrumen penelitiannya berupa lembar observasi nyeri Numerical Rating Scale. Analisis data menggunakan uji statistik t-test independent. Hasil penelitian melalui uji statistik t- test independent menunjukkan nilai p - value 0,002  yang artinya ada perbedaan efektivitas pemberian kunyit asam dan stimulasi kutaneus terhadap penurunan intensitas nyeri haid dengan  rata-rata  penurunan  skala  nyeri  lebih  tinggi  pada  stimulasi  kutaneus. Kesimpulannya  adalah  stimulasi  kutaneus  lebih  efektif  menurunkan  skala  nyeri dismenore pada remaja putri.Berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan diharapkan intervensi stimulasi kutaneus dapat  diterapkan  dan  diaplikasikan  sebagai  intervensi  baru bagi remaja ataupun masyarakat untuk mengatasi dismenore.
Kata kunci : nyeri dismenore, kunyit asam, stimulasi kutaneus

## ABSTRACT
Dysmenorrhea pain is pain in the pelvic area due to menstruation and the production of prostaglandin  substances  which  make  the  uterine  wall  contract  and  surrounding  blood vessels  are  pinched  (contriction)  which  causes  tissue  ischemia.  Handling  of dysmenorrhea  pain  can  be  done  with  nonpharmacology  including  by  giving  acidic turmeric drinks and cutaneous stimulation. This study was to determine the difference in the effectiveness of the provision of acidic turmeric which is consumed by adolescents by giving kutaneusterh stimulation to decrease the intensity of dysmenorrhea pain in female adolescent  girls.  This  study  uses  a  quasy  experimental  research  design  with  a  pretest- posttest design with control group design. Sampling by purposive sampling. The sample size  is  40  teenagers  in  Candirejo  Village,  Semarang  Regency.  The  research  instrument was a Numerical Rating Scale pain observation sheet. Data analysis using independent t-

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 7, No. 2 Oktober, 2018
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
test  statistical  test.  The  results  of  the  study  through  independent  t-test  statistical  tests showed p-value  0.002,  which  means that there is  a difference in  the  effectiveness  of the administration of acid turmeric  and cutaneous stimulation to a decrease in the intensity of  menstrual  pain  with  an  average  decrease  in  pain  scale  higher  in  cutaneous stimulation.  The  conclusion  is  cutaneous  stimulation  is  more  effective  in  reducing  the scale  of  dysmenorrhea  pain  in  adolescent  girls.  Based  on  the  results  of  research conducted  it  is  expected  that  cutaneous  stimulation  intervention  can  be  applied  and applied  as  a  new  intervention  for  adolescents  or  the  community  to  overcome dysmenorrhea.
Keywords: dysmenorrhea pain, turmeric acid, cutaneous stimulation

## LATAR BELAKANG
Remaja adalah anak yang berusia antara 10-19 tahun. Menurut hasil Survey Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012  jumlah  penduduk  usia 10-19  tahun  mencakup  22,9  %  dari  jumlah  penduduk  Indonesia.  Usia  remaja menurut WHO merupakan suatu periode transisi dalam upaya menemukan jati diri dan  kedewasaan  biologis  serta  psikologi,  hal  ini  menunjukkan  masa  dari  awal pubertas  sampai  tercapainya  kematangan.  Perubahan-perubahan  pada  remaja meliputi  aspek  fisik,  psikis,  dan  relasi  sosial.  Perubahan  yang  dapat  terjadi  pada remaja putri salah satunya  yaitu terjadinya menstruasi.  Menstruasi  menjadi  salah satu  tanda  pencapaian  kematangan  organ  reproduksi  pada  remaja.  Proses kematangan  ini  berpengaruh  pada  kondisi  fisik,  psikis,  aktivitas  pekerjaan,  dan relasi  sosial  pada  remaja  putri,  karena  itu  menstruasi  harus  dipahami  dan diperhatikan  secara  serius  (Proverawati,  2009).  Umur  rata-rata menarche (menstruasi  pertama)  pada  anak  remaja  di  Indonesia  yaitu  12,5  tahun  dengan kisaran 9-14 tahun.
Remaja putri  yang mengalami  menstruasi  tubuhnya  akan menghasilkan zat yang disebut prostaglandin. Prostaglandin tersebut mempunyai  fungsi  yang salah satunya  adalah  membuat  dinding  rahim  berkontraksi  yang  menimbulkan  iskemi jaringan,  akibatnya  otot-otot  rahim  lebih  kuat  berkontraksi  untuk  dapat mengeluarkan darah haid melalui mulut rahim yang sempit. Kontraksi otot rahim ini  yang  menyebabkan  kejang  otot  yang  dirasakan  sebagai  nyeri  menstruasi (Judha,  2012).  Gejala  nyeri  pada  menstruasi  akan  disertai  dengan  gejala-gejala seperti  rasa  sakit  kepala,  mual  dan  sering  berkemih  dan  gejala  lain  yang mengganggu  dikenal  dengan  istilah  dismenore.  Remaja  putri  yang  mengalami menstruasi sebagian besar akan mengalami dismenore (Proverawati, 2009).
Nyeri  dismenore  biasanya  terasa  sehari  sebelum  masa  menstruasi  dan berlangsung selama dua hari atausampai berakhirnya masa menstruasi. Nyeri yang paling  berat  biasanya  hanya  berlangsung  selama  24  jam  pertama  menstruasi  dan dapat terasa selama 24-36 jam. Nyeri tersebut terutama dirasakan di daerah perut bagian  bawah  menjalar  ke  punggung  atau  ke  permukaan  paha.  Dismenore  tidak hanya  menyebabkan  ketidaknyamanan,  tetapi  juga  berdampak  bagi  fisik, psikologis, sosial dan ekonomi terhadap wanita di seluruh dunia (Manuaba, 2010). Penanganan  nyeri  dismenore  secara  non  farmakologi  dapat  dilakukan kompres  hangat,  minum-minuman  hangat,  mandi  air  hangat,  tidur  dan  istirahat cukup, message , efflurage ,    latihan  fisik,  hipnoterapi,  distraksi  seperti mendengarkan musik klasik Mozart, relaksasi nafas dalam, senam secara teratur, maupun  mengkonsumsi  produk  herbal  atau  fitofarmaka  yang  saat  ini  memang sedang  menjadi  alternatif  utama  bagi  para  remaja  putri  yang  ingin  mengurangi rasa  nyeri  tanpa  mendapat  efek  samping  (Kylenorton,  2010).  Salah  satu  produk herbal yang biasa dikonsumsi dan telah familiar di masyarakat untuk mengurangi nyeri  haid  adalah  minuman  kunyit  asam  (Wieser, et  al ,  2007).  Kandungan curcumine pada kunyit dan anthocyanin pada asam jawa akan menghambat reaksi cyclooxygenase (COX)  sehingga  menghambat  atau  mengurangi  terjadinya inflamasi  sehingga  akan  mengurangi  atau  bahkan  menghambat  kontraksi  uterus yang menyebabkan nyeri haid (Leli, 2011).
Tindakan  nonfarmakologis  lain  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi nyeri  adalah  masase.  Massase  dan  sentuhan  merupakan  teknik  integrasi  sensori yang  mempengaruhi  kerja  sistem  saraf  otonom.  Teknik  massase  yang  dapat dilakukan  adalah  tindakan  massase  dari  punggung  dengan  usapan  yang  perlahan (Slow  Stroke  Back  Massage).  Stimulasi  kulit  menyebabkan  pelepasan  endorphin dan mengaktifkan transmisi serabut saraf sensori. Proses ini menurunkan tranmisi nyeri  melalui  serabut  C  dan  delta  A  yang  berdiameter  kecil  sehingga  gerbang sinaps menutup transmisi impuls nyeri (Mukhoirotin & Zuliani, 2012). Penelitian ini  bertujuan  untuk  membandingkan  keefektifan  dari  stimulasi  kutaneus  dan kunyit asam terhadap skala nyeri dismenore pada remaja.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah quasi experiment dengan metode pretest-posttest with control group  design yaitu suatu penelitian  yang  melakukan  suatu  perlakuan  dengan  pengambilan  skala  nyeri sebelum dan sesudah perlakuan pada satu kelompok responden dengan pemberian intervensi  stimulasi  kutaneus  dibandingan  dengan  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah pada kelompok kontrol (pemberian kunyit asam) .
Sampel  yang  diambil  dari  penelitian  ini  adalah  remaja  yang  berusia  10-15 tahun  di  Desa  Candirejo  Ungaran  denga  metode  purposive  sampling  dengan jumlah  sampel  40  anak  yang  terbagi  dalam  2  kelompok  yaitu  20  anak  untuk kelompok stimulasi kutaneus dan 20 anak untuk pemberian kunyit asam. Kriteria sampel  yang ditentukan yaitu remaja  yang berusia 10-15 tahun,  yang mengalami dismenore  primer  dengan  skala  nyeri  ringan  dan  sedang,  tidak  menggunakan terapi  farmakologis  atau  terapi  nonfarmakologis  yang  lain  selama  pelaksanaan penelitian.  Alat  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar observasi  pengukuran  skala  nyeri.  Skala  nyeri  yang  digunakan  yaitu numeric rating scale .
Prosedur  pengumpulan  data  yang  dilakukan  yaitu  terlebih  dahulu menentukan  sampel  yang  akan  digunakan  untuk  penelitian  dengan  mendata jumlah  remaja  putri  yang  mengalami  menstruasi  di  satu  wilayah  desa.  Setelah ditemukan  jumlah  sampel  maka  akan  dilakukan  pengelompokan  sampel  ke kelompok  intervensi  dan  kontrol  dengan  kocokan.  Data  yang  diperoleh merupakan hasil skala nyeri pada sebelum dan  10 menit setelah intervensi. Pada kelompok intervensi akan dilakukan massase stimulasi kutaneus selama 10 menit, sedangkan pada kelompok kontrol diberikan 200 ml kunyit asam.
Analisis  univariat  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  skala  nyeri  pada remaja  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  baik  pada  kelompok  intervensi maupun  kelompok  kontrol.  Variabel  yang  merupakan  data  numerik  dipaparkan dalam bentuk  mean, standar deviasi, nilai  minimum  dan maksimum pada derajat kemaknaan  95%  (α=0,05) .  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui perbedaan intensitas nyeri pada kelompok yang diberikan stimulasi kutaneus dan pemberian kunyit asam dengan menggunakan uji independent t test .

## HASIL PENELITIAN
Hasil analisis data ditampilkan sebagai berikut:
1. Perbedaan  skala  nyeri  dismenore  sebelum  dan  setelah  pemberian  intervensi stimulasi kutaneus pada kelompok intervensi
Tabel 1 Perbedaan skala nyeri dismenore sebelum dan setelah pemberian intervensi stimulasi kutaneus pada remaja putri di Desa Candirejo(n=20) Variabel Mean SD SE pvalue Stimulasi kutaneus Sebelum 5,0 1,076 0,241 0,001 Sesudah 3,55 1,432 0,320
Berdasarkan  hasil  tabel  1  menjelaskan  ada  perbedaan  skala  nyeri sebelum dan setelah pemberian stimulasi  kutaneus terhadap nyeri dismenore dengan  rata-rata  mean  sebelum  intervensi  5,0  dan  setelah  intervensi  3,55 dengan  nilai  p  0,001.  Hal  ini  berarti  stimulasi  kutaneus  efektif  untuk menurunkan nyeri dismenore pada remaja.
2. Perbedaan  skala  nyeri  dismenore  sebelum  dan  setelah  pemberian  minuman kunyit asam pada kelompok kontrol
Tabel 2 Perbedaan skala nyeri dismenore sebelum dan setelah pemberian kunyit asam pada remaja putri di Desa Candirejo(n=20) Variabel Mean SD SE pvalue Kunyit asam Sebelum 5,0 0,795 0,178 0,001 Sesudah 4,2 0,834 0,186
Berdasarkan  hasil  tabel  2  menjelaskan  ada    perbedaan  skala  nyeri sebelum dan setelah pemberian kunyit asam terhadap nyeri dismenore dengan rata-rata mean sebelum intervensi 5,0 dan setelah intervensi 4,2 dengan nilai p  0,001.  Hal  ini  berarti  kunyit  asam  efektif  untuk  menurunkan  nyeri dismenore pada remaja.
3. Perbedaan  skala  nyeri  dismenore  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol
Tabel 3 Perbedaan skala nyeri dismenore pada kelompok intervensi
(stimulasi kutaneus) dan kelompok kontrol (kunyit asam) (n=20)
Variabel Mean SD SE Pvalue Stimulasi kutaneus 1,45 0,686 0,153 0,002 Kunyit asam 0,8 0,410 0,092
Berdasarkan  tabel  3  Didapatkan  hasil  ada  perbedaan  rata-rata  skala nyeri  pada  kelompok  stimulasi  kutaneus  sebesar  1,45  dan  kelompok  kunyit asam  sebesar  0,8  dengan  nilai  p  0,002.  Hal  ini  berarti  ada  perbedaan  skala nyeri  antara  kelompok  stimulasi  kutaneus  dan  kelompok  kunyit  asam. Berdasarkan  hasil  juga  dapat  dilihat  bahwa  stimulasi  kutaneus  lebih  efektif untuk menurunkan skala nyeri dismenore dibandingkan dengan kunyit asam.

## PEMBAHASAN
a. Pengaruh Kunyit Asam terhadap nyeri dismenore
Bersarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  kunyit  asam  dapat menurunkan skala nyeri dismenore secara signifikan pada remaja putri. Nyeri dismenore  ditimbulkan  karena  pada  fase  menstruasi prostaglandin menyebabkan kontraksi, selain itu mempunyai fungsi untuk membuat dinding rahim  berkontraksi  dan  pembuluh  darah  sekitarnya  terjepit  (kontriksi)  yang menimbulkan  iskemi  jaringan.  Pemberian  kunyit  asam  menyebabkan terjadinya  penurunan  skala  nyeri  dismenore  karena  pemberian  kunyit  asam dapat  mengurangi  reaksi  inflamasi,mengurangi  pelepasan prostaglandin saat menstruasi,  menekan  aktivitas  sistem  saraf  otonom  sehingga  menekan terjadinya kontraksi dan vasospasme uterus  yang berlebihan sehingga terjadi penurunan intensitas nyeri haid.
Minuman kunyit asam merupakan salah satu jenis minuman tradisional yang sangat populer. Kunyit mengandung senyawa aktif alami yang berfungsi sebagai analgetika, antipiretika, dan antiinflamasi, sedangkan pada asam jawa mengandung senyawa aktif yang berfungsi sebagai antipiretika dan penenang, atau  pengurang  tekanan  psikis.  Kandungan  dari  campuran  minuman  kunyit asam  dapat  mengurangi  keluhan dismenore primer,  karena  mengandung senyawa  analgetika  dan  antipiretika  yang  mampu  mengurangi  rasa  nyeri. Kandungan curcumin dan anthocyanin pada  kunyit  asam  juga  akan  bekerja menghambat  reaksi cyclooxygenase sehingga  menghambat  terjadinya inflamasi (Microza, 2012).
Pada  saat  menstruasi,  saat  tidak  ada  pembuahan  ovum  pasca  ovulasi, hormon-hormon  reproduksi  wanita  turun  drastis  karena  korpus  luteum berinvolusi.  Hal  ini  berakibat  segala  kondisi  endometrium  yang  telah dipersiapkan sebelumnya untuk implantasi hasil fertilisasi menjadi luruh juga. Semua kelenjar meluruh, terjadi penurunan nutrisi dan vasospasme pembuluh darah di endometrium. Vasopasme akan menyebabkan reaksi inflamasi yang akan  mengaktifkan  metabolisme  asam  arakhidonat  dan  pada  akhirnya  akan melepaskan prostaglandin (PG). Terutama PGF2-alfa yang akan menyebabkan vasokonstriksi dan hipertonus pada miometrium.
Hipertonus  inilah  yang  akan  menyebabkan dismenore .  Kandungan bahan  alami  minuman  kunyit  asam  bisa  mengurangi  keluhan dismenore primer  dengan  jalan  masing-masing. Curcumine dan anthocyanin akan bekerja  dalam  menghambat  reaksi cyclooxygenase (COX)  sehingga menghambat atau mengurangi terjadinya inflamasi sehingga akan mengurangi atau  bahkan  menghambat  kontraksi  uterus.  Mekanisme  penghambatan
kontraksi  uterus  melalui curcumine adalah  dengan  mengurangi  influks  ion kalsium (Ca2+) ke dalam kanal kalsium pada sel-sel epitel uterus. Kandungan tannins , saponins , sesquiterpenes , alkaloid ,  dan phlobotamins akan mempengaruhi sistem saraf otonom sehingga bisa mempengaruhi otak untuk bisa  mengurangi  kontraksi  uterus  dan  sebagai  agen  analgetika, curcumenol akan menghambat pelepasan prostaglandin yang berlebihan.
Hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Anggraeni  dan  Ayu (2012)  dengan  judul  Pengaruh  Konsumsi  Kunyit  Asam  Terhadap  Derajat Nyeri  Haid  Primer  pada  Remaja  Puteri  di  Asrama  AKBID  Ngudia  Husada Madura  menunjukkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami dismenorhea yang mengkonsumsi kunyit asam ≥ 5 kali dengan derajat nyeri
0sebanyak  17  mahasiswi  (65  %)  dan  sebagian  besar  dari  responden yangmengalami dismenorhea yang  mengkonsumsi  kunyit  asam  <  5  kali mengalaminyeri haid primer dengan derajat 1 sebanyak 12 mahasiswi (48 %). Hasil analisis responden dari sampel remaja puteri Mahasiswi Akbid Ngudia HusadaMadura  di  Asrama  yang  mengkonsumsi  kunyit  asam  cenderung mengalamiderajat nyeri haid primer derajat 0 yaitu tanpa nyeri.
Penelitian  lainnya  yang  sejalan  dengan  penelitian  ini  sebelumnya  juga dilakukan oleh Suri, Intan & Nofitri  (2014) dengan judul penelitian pengaruh minuman  kunyit  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  menstruasi  pada  remaja putri  kelas  1  Di Pondok Pesantren  Nurul    Yaqin  Pakandangan  Kecamatan  6 Lingkung  Kabupaten  Padang  Pariaman  mendapatkan  hasil  bahwa  nilai p- value =  0,046  yang  berati  < α 0,05  yang menyimpulkan bahwa Ha diterima dan  Ho  ditolak.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  minuman  kunyit asam terhadap penurunan skala nyeri haid primer.

## b. Pengaruh Stimulasi Kutaneus terhadap Nyeri Dismenore
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perubahan skala  nyeri  sebelum  dan  setelah  pemberian  intervensi  stimulasi  kutaneus dengan  nilai  mean  1,45,  dengan  demikian  maka  dapat  disimpulkan  bahwa stimulasi  kutaneus  dapat  menurunkan  skala  nyeri  dismenore  secara signifikan.    Remaja  putri  yang  mentruasi  akan  mengalami  kontraksi  rahim yang  sangat  kuat.  Kontraksi  rahim  yang  terjadi  merupakan  akibat  dari pengeluaran zat  prostaglandin  yang berfungsi  untuk  membuat  dinding rahim berkontraksi  dan  pembuluh  darah  sekitarnya  akan  terjepit  (vasokontriksi) yang  dapat  menyebabkan  iskemia  pada  jaringan.  Prostaglandin  juga  dapat merangsang  saraf  nyeri  di  rahim  sehingga  akan  menambah  intensitas  nyeri (Judha, 2012).
Menstruasi  pada dasarnya akan menimbulkan  rasa nyeri akibat  adanya kontraksi  uterus.  Stimulasi  nyeri  akan  mencapai  ambang  nyeri  dan  akan menyebabkan aktivasi reseptor dan menjalar pada impuls nyeri oleh saraf A, delta  dan  C.  Adanya  impuls  ini  akan  menyebabkan  gerbang  nyeri  di substansia  gelatinosa  terbuka.  Pemberian  stimulasi  kutaneus  dapat  akan merangsang  serabut  perifer  untuk  mengirimkan  impuls  melalui  dorsal  horn pada  medula  spinalis.  Impulsyang  dibawa  oleh  serabut  A  Beta  akan
mendominasi  dan  menutup  mekanisme  gerbang  nyeri  sehingga  impuls  nyeri tidak dihantarkan ke otak.
Pemberian intervensi stimulasi kutaneus dapat menurunkan skala nyeri dismenore pada remaja. Stimulasi kutaneus dilakukan dengan mengusap pada kulit punggung pasien secara perlahan dan berirama dengan gerakan sirkuler. Gerakan  akan  dilakukan  mulai  pada  torakal  10  sampai  12  kemudian  sampai lumbal  1.  Gerakan-gerakan  ini  akan  mengurangi  ketegangan  otot  dan meningkatkan  relaksasi  fisik  dan  psikologis,  sehingga  dapat  terjadi vasodilatasi  pembuluh  darah.  Vasodilatasi  pembuluh  darah  pada  area  yang diusap akan meningkatkan aktivasi sel dan akan mengurangi rasa sakit.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Zuliani,  Mukoirotin  dan  Pujiani  (2013)  yang  menjelaskan  bahwa  ada pengaruh stimulasi kutaneus terhadap penurunan nyeri haid secara signifikan dengan  nilai  p<0,05.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  20  remaja  putri  yang mengalami  nyeri  dismenore  dengan  skala  nyeri  0-10.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan  intervensi  9  dari  20  responden mengalami  nyeri  berat,  sedangkan  setelah  pemberian  stimulasi  kutaneus selama 5 menit terdapat penurunan skala nyeri sebanyak 16 responden dan 4 responden  nyerinya  menetap.  Responden  juga  merasa  lebih  nyaman  setelah dilakukan stimulasi kutaneus selama 5 menit.
Penelitian  yang  sejalan  juga  dilakukan  Astriani  dan  Rohmah  (2016) yang menjelaskan bahwa ada pengaruh stimulasi kutaneus terhadap intensitas disminore secara signifikan pada siswi kelas VII Mts Assalafiyyah II Terpadu Yogyakarta.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  30  remaja.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan  intervensi  17  dari  30  responden mengalami  nyeri  sedang,  sedangkan  setelah  diberikan  intervensi  25 responden mengalami nyeri ringan, sehingga ada pengaruh stimulasi kutaneus terhadap skala nyeri dismenore.

## c. Perbedaan  Keefektifan  Stimulasi  Kutaneus  dan  Kunyit  Asam  untuk Menurunkan Nyeri Dismenore
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan rata-rata skala nyeri dismenore secara  signifikan antara intervensi stimulasi  kutaneus  dan  pemberian  kunyit  asam  dengan  nilai  p  0,002  (nilai p<0,05).  Nyeri  dismenore  pada  remaja  putri  sangat  dipengaruhi  oleh pengeluaran prostaglandin. Prostaglandin  mempunyai fungsi untuk membuat dinding  rahim  berkontraksi  yang  menimbulkan  iskemi  jaringan,  akibatnya otot-otot rahim lebih kuat berkontraksi untuk dapat mengeluarkan darah haid melalui  mulut  rahim  yang  sempit.  Kontraksi  otot  rahim  ini  yang menyebabkan  kejang  otot  yang  dirasakan  sebagai  nyeri  menstruasi  (Judha, 2012).
Nilai  nyeri  pada numeric  scale atau  skala  yang  serupa  lainnya  yang membantu  menerangkan  bagaimana  intensitas  nyeri  haid.  Nyeri  yang ditanyakan  pada  skala  tersebut  adalah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  untuk  mengevaluasi  keefektifan  pemberian  intervensi.    Jika  klien mengerti  dalam  penggunaan  skala  dan  dapat  menjawabnya  serta  gambaran-
gambaran yang diungkapkan atau ditunjukkan tersebut diseleksi dengan hati- hati,  setiap  instrumen  tersebut  dapat  menjadi  valid  dan  dapat  dipercaya (Manurung, 2011).
Adapun beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri menurut Potter dan Perry  (2010),  antara  lain  usia,  jenis  kelamin,  kebudayaan,  makna  nyeri, perhatian,  ansietas,  keletihan,  pengalaman  sebelumnya,  gaya  koping  dan dukungan  keluarga  dan  social.  Usia  merupakan  variable  penting  yang mempengaruhi nyeri, khususnya pada  remaja. Perbedaan pekembangan yang ditemukan  diantara  kelompok  ini  dapat  mempengaruhi  bagaimana  remaja bereaksi terhadap nyeri.Pada penelitian ini usia remaja putri yaitu 12-14 tahun sehingga pada masing-masing kelompok intervensi tidak memiliki perbedaan perkembangan.
Pengalaman  nyeri  dan  cara  seseorang  beradaptasi  terhadap  nyeri.  Hal ini  juga  dikaitkan  secara  dekat  dengan  latar  belakang  budaya  individu tersebut.  Individu  akan  mempersepsikan  nyeri  dengan  cara  berbeda-beda apabila  nyeri  tersebut  memberikan  kesan  ancaman,  suatu  kehilangan, hukuman dan tantangan.
Faktor  lain  yang  bermakna  mempengaruhi  respon  nyeri  adalah kehadiran  orang-orang  terdekat  klien  dan  bagaimana  sikap  mereka  terhadap klien. Individu dari kelompok social budaya  yang berbeda memiliki harapan yang  berbeda  tentang  orang  tempat  mereka  menumpahkan  keluhan  mereka tentang  nyeri.  Walaupun  nyeri  dirasakan,  kehadiran  orang  yang  bermakna bagi  klien  akan  meminimalkan  kesepian  dan  ketakutan.  Apabila  tidak  ada keluarga,  seringkali  pengalaman  nyeri  membuat  klien  semakin  tertekan, sebaliknya tersedianya seseorang yang memberi dukungan sangatlah berguna karena  akan  membuat  seseorang  merasa  lebih  nyaman.  Kehadiran  orang  tua sangat bahagia anak-anak yang mengalami nyeri.
Kedua  teknik  ini  merupakan  metode  nonfarmakologi  mempunyai  efek non  invasif,  sederhana,  murah,  simple/mudah  digunakan,  efektif,  cepat tersedia  dan  tanpa  efek  samping  yang  membahayakan  dibandingkan  metode farmakologi.  Selain  tanpa  efek  samping  pengobatan  non  farmakologis  juga tidak  menimbulkan  reaksi  alergi  yang  sistemik.  berfungsi  untuk  mengurangi nyeri haid tanpa efek samping.
Penanganan  nyeri  dismenore  secara  non  farmakologi  yang  biasa dikonsumsi  dan  telah  familiar  di  masyarakat  untuk  mengurangi  nyeri  haid adalah  minuman  kunyit  asam  (Wieser, et  al ,  2007).  Kandungan curcumine pada  kunyit  dan anthocyanin pada  asam  jawa  akan  menghambat  reaksi cyclooxygenase (COX)  sehingga  menghambat  atau  mengurangi  terjadinya inflamasi  sehingga  akan  mengurangi  atau  bahkan  menghambat  kontraksi uterus yang menyebabkan nyeri haid (Melin, & Uliana, 2016).
Tindakan nonfarmakologis lain yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri  adalah  masase.  Massase  dan  sentuhan  merupakan  teknik  integrasi sensori yang mempengaruhi kerja sistem saraf otonom. Teknik massase yang dapat dilakukan adalah tindakan massase dari punggung dengan usapan yang perlahan  (Slow  Stroke  Back  Massage).  Stimulasi  kulit  menyebabkan pelepasan endorphin dan mengaktifkan transmisi serabut saraf sensori. Proses
ini  menurunkan  tranmisi  nyeri  melalui  serabut  C  dan  delta  A  yang berdiameter  kecil  sehingga  gerbang  sinaps  menutup  transmisi  impuls  nyeri (Mukhoirotin & Zuliani, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian jika dilihat dari rata-rata nilai  mean maka dapat  disimpulkan bahwa stimulasi  kutaneus lebih efektif menurunkan skala nyeri  dismenore  sebelum  dan  setelah  intervensi  dibandingkan  dengan pemberian  kunyit  asam,  karena  terjadi  penurunan  skala  nyeri  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  yang  diberikan  kunyit  asam.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  gate  control  yang  menyatakan  bahwa  stimulasi  kulit  akan mengaktifkan  tranmisi  serabut  saraf  sensori  A-Beta  yang  lebih  besar  dan lebih  cepat.  Apabila  terdapat  impuls  yang  ditransmisikan  oleh  selaput berdiameter  besar  karena  adanya  stimulasi  kulit,  sentuhan,  getaran,  hangat dan  dingin  serta  sentuhan  halus,  maka  impuls  ini  akan  menghambat  impuls dari  serabut  berdiameter  kecil  di  area  substansia  galatinosa,  sehingga  tubuh tidak akan merasakan nyeri (Potter & Perry, 2007).

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  stimulasi  kutaneus dan  kunyit  asam  terhadap  skala  nyeri  dismenore  pada  remaja  putri,  akan  tetapi stimulasi  kutaneus  lebih efektif  menurunkan  skala  nyeri  dismenore.  Berdasarkan hasil  penelitian  ini  maka  disarankan  bagi  remaja  putri  untuk  dapat  melakukan stimulasi  kutaneus  dengan  cara  memijat  punggung  selama  5-10  menit  untuk mengurangi nyeri pada saat mengalami dismenore.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  Novi  &  Ayu  Kistami  Besfine  (2012). Pengaruh  Konsumsi  Kunyit Asam Terhadap Derajat Nyeri Haid Primer Pada Remaja Puteri Di Asrama Akbid Ngudia Husada Madura.
Astriani, & Rohmah, F. (2016).  Pengaruh Stimulasi Kutaneus (Slow Stroke Back Massage)  terhadap  Intensitas  Dismenorea  pada  Siswi  Kelas  Vii  MTS Assalafiyyah  II  Terpadu  Yogyakarta.  Skripsi  Universitas  Aisyiyah Yogyakarta
Judha , Mohamad,  Sudarti  dan  Fauziah  A . 2012. Teori  Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri.
Persalinan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Kylenorton,  2010. http://hubpages.com/hub/Menstruation-Disorders-Dismenore- How-Cjinese-Herbs-Can-Help-to-Treat-and-Prevent-Dismenore . Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. Melin, & Uliana. 2016. Manfaat Kuyit Asam (Curcuma Domestica Val) Terhadap Dismenore . Jurnal Mayority. Volume 51. Potter,  &  Perry.  2007. Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses, Dan Praktik , Edisi 4, Volume 2. Jakarta: EGC. Proverawati  &  Misaroh.  2009. Menarche  Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna . Yogyakarta : Nuha Medika.
Suri,  Silvia  Intan&Mutia  Dona  Nofitri  (2014). Pengaruh  Minuman  Kunyit Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Menstruasi Pada Remaja Putri Kelas 1 Di  Pondok  Pesantren  Nurul    Yaqin  Pakandangan  Kecamatan  6  Lingkung Kabupaten Padang Pariaman Tahun 2014.
Wieser F., Cohen M., Gaeddert A., Yu J., Burks-Wicks C., Berga S.L and Taylor R.N. 2007. Evolution of Medical Treatment for Endometriosis: back to the roots?. Human Reproduction Update-Oxford Journals. 13 (5) : 487-99.
Zuliani,  Mukhoirotin,  &  Pujiani.  (2013).  Pengaruh  Stimulasi  Kutaneus  ( Slow Stroke  Back  Massage )  terhadap  Penurunan  Nyeri  Haid  ( Dismenorea ).
Jurnal Eduhealth, 3(2):130-134.

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT “CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan  Jurnal  Ilmiah  “Cendekia  Utama” ditujukan  untuk  memberikan informasi  hasil-  hasil  penelitian  dalam  bidang  keperawatan  dan  kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah  yang diajukan untuk  diterbitkan dapat  berupa:  penelitian, tinjauan kasus, dan  tinjauan  pustaka/literatur.  Naskah  merupakan  karya  ilmiah  asli  dalam  lima tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS  Word) dan  gaya  bahasa  ilmiah,  tidak  kurang  dari  20  halaman,  tulisan times  new  roman ukuran  12 font, ketikan  1  spasi  ,  jarak  tepi  3  cm,  dan  ukuran kertas  A4.  Naskah  menggunakan  bahasa  Indonesia  baku,  setiap  kata  asing diusahakan  dicari  padanannya  dalam  bahasa  Indonesia  baku,  kecuali  jika  tidak ada, tetap dituliskan dalam bahasa aslinya dengan ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan  menjadi  hak  milik  redaksi  dan  naskah  tidak  boleh  diterbitkan  dalam bentuk  apapun  tanpa  persetujuan  redaksi.  Pernyataan  dalam  naskah  sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah  diserahkan  dalam  bentuk softfile dan print – out 2  eksemplar.  Naskah disusun sesuai format baku terdiri dari: Judul Naskah, Nama Penulis, Abstrak, Latar  Belakang,  Metode,  Hasil  dan  Pembahasan,  Simpulan  dan  Saran, Daftar Pustaka.

## Judul Naskah
Judul  ditulis  secara  jelas  dan  singkat  dalam  bahasa  Indonesia  yang menggambarkan  isi  pokok/variabel,  maksimum  20  kata.  Judul  diketik  dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi.
Nama Penulis
Meliputi nama lengkap penulis utama tanpa gelar dan anggota (jika ada), disertai nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak
Ditulis  dalam  bahasa  inggris  dan  bahasa  Indonesia,  dibatasi  250-300  kata  dalam satu paragraf, bersifat utuh dan mandiri.Tidak boleh ada referensi. Abstrak terdiri dari:  latar  belakang,  tujuan,  metode,  hasil  analisa  statistik,  dan  kesimpulan. Disertai kata kunci/ keywords.

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 7, No. 2 Oktober, 2018
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font  11,  jarak  1  spasi. Abstrak  Bahasa  Inggris  diketik  dengan  huruf Times  New Roman , ukuran font 11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi informasi secara sistematis/urut tentang: masalah penelitian, skala masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.

## Bahan dan Metode Penelitian
Berisi tentang: jenis penelitian, desain, populasi, jumlah sampel, teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  hendaknya  disajikan  secara  berkesinambungan  dari  mulai  hasil penelitian  utama  hingga  hasil  penunjang  yang  dilangkapi  dengan  pembahasan. Hasil dan pembahasan dapat  dibuat dalam suatu bagian  yang sama atau terpisah. Jika  ada  penemuan  baru,  hendaknya  tegas  dikemukakan  dalam  pembahasan. Nama  tabel/diagram/gambar/skema,  isi  beserta  keterangannya  ditulis  dalam bahasa Indonesia dan diberi nomor sesuai dengan urutan penyebutan teks. Satuan pengukuran  yang  digunakan  dalam  naskah  hendaknya  mengikuti  sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan hasil penelitian dikemukakan secara jelas. Saran dicantumkan setelah kesimpulan  yang  disajikan  secara  teoritis  dan  secara  praktis  yang  dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.

## Ucapan Terima Kasih (apabila ada)
Apabila  penelitian  ini  disponsori  oleh  pihak  penyandang  dana  tertentu,  misalnya hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber pustaka  yang dikutip meliputi: jurnal  ilmiah, skripsi, tesis,  disertasi, dan sumber  pustaka  lain  yang  harus  dicantumkan  dalam  daftar  pustaka.  Sumber pustaka  disusun  berdasarkan  sistem  Harvard.  Jumlah  acuan  minimal  10  pustaka (diutamakan  sumber  pustaka  dari  jurnal  ilmiah  yang  uptodate  10  tahun sebelumnya). Nama pengarang diawali dengan nama belakang dan diikuti dengan sing katan  nama  di  depannya.  Tanda  “&”  dapat  digunakan  dalam  menuliskan nama-nama  pengarang,  selama  penggunaannya  bersifat  konsisten.  Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk.
Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman, ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold UPPERCASE Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold, Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 10, italic
Tabel :  Setiap  tabel  harus  diketik  dengan  spasi  1,  font  11    atau  disesuaikan. Nomor  tabel  diurutkan  sesuai  dengan  urutan  penyebutan  dalam  teks  (penulisan nomor tidak memakai tanda baca titik “.”). Tabel diberi judul dan subjudul secara singkat.  Judul  tabel  ditulis  diatas  tabel.  Judul  tabel  ditulis  dengan  huruf  Times New Roman dengan font 11, bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel,  ditulis  dengan  font  10,  spasi  1,  dengan  jarak  antara  tabel  dan  keterangan tabel  1  spasi.  Kolom  didalam  tabel  tanpa  garis  vertical.  Penjelasan  semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki.
Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut  sesuai  dengan  pemunculan  dalam  teks.  Grafik  maupun  diagram  dianggap sebagai  gambar.  Latar  belakang  grafik  maupun  diagram  polos.  Gambar ditampilkan  dalam  bentuk  2  dimensi.  Judul  gambar  ditulis  dengan  huruf  Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar 1”), awal kalimat huruf besar,  dengan  jarak  1  spasi,  center  Bila  terdapat  keterangan  gambar,  dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1. Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta:  Gadjah Mada University Press.
Shortell,  S.  M.  &  Kaluzny  A.  D.  (1997)  Essential  of  health  care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek,  J.,  Doskatsch,  I.,  Hill,  P.  &  Walsh,  L.  (1995)  Finding  out: information  literacy  for  the  21st  century.  South  Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis:
Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the  1990s: challenge  and  change.  Aspects  of  education  series,  48.  London: Independent Publishers.
Robinson, W.F.&Huxtable,C.R.R. eds.(1998) Clinicopathologic principles for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor: Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded.
Wiecrozek,  R.R.ed.White  Plains  (NY):  March  of  Dimes  Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis: Depkes  Republik  Indonesia  (2004)  Sistem  kesehatan  nasional.  Jakarta: Depkes.
2. Salah  satu  tulisan  yang  dikutip  berada  dalam  buku  yang  berisi  kumpulan berbagai tulisan.
Porter, M.A. (1993) The modification of method in researching postgraduate education.  In:  Burgess,  R.G.ed.  The  research  process  in  educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3. Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain
Confederation  of  British  Industry  (1989)  Towards    a    skills  revolution:  a youth charter. London: CBI. Quoted in: Bluck, R., Hilton, A., & Noon, P. (1994)  Information  skills  in  academic  libraries:  a  teaching  and  learning role  i  higher  education.  SEDA  Paper  82.  Birmingham:  Staff  and Educational Development Association, p.39.
4. Prosiding Seminar atau Pertemuan
ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.    Geneva,  (1979). Health and Sugar Substitutes: proceedings of the ERGOB conference on sugar substitutes, Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5. Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis
Yen,  G.G  (Oklahoma  State  University,  School  of  Electrical  and  Computer Engineering,  Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health  monitoring  on vibration  signatures.  Final  Report.  Arlington  (VA):  Air  Force  Office  of AFRLSRBLTR020123. Contract No.: F496209810049
6. Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi
Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi  Masyarakat Dalam  Kegiatan  Posyandu  di  Kota  Jambi.  Tesis,  Universitas  Gadjah Mada.
7. Artikel jurnal
a. Artikel jurnal standard
Sopacua,  E.  &  Handayani,L.(2008)  Potret  Pelaksanaan  Revitalisasi Puskesmas. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis How  dangerous  is  obesity?  (1977)  British  Medical  Journal,  No.  6069,  28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis Diabetes Prevention Program Research Group. (2002) Hypertension,  insulin,      and      proinsulin      in      participants  with impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d. Artikel Koran
Sadli,M.(2005)  Akan  timbul  krisis  atau  resesi?.  Kompas,  9  November, hal.6.
8. Naskah yang tidak di publikasi
Tian,D.,Araki,H.,  Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M.  (2002)  Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9. Buku-buku elektronik (e-book)
Dronke,  P.  (1968)  Medieval  Latin  and  the  rise  of  European  love-  lyric [Internet].Oxford: Oxford
University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary &v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10. Artikel jurnal elektronik
Cotter, J. (1999) Asset  revelations and debt  contracting. Abacus [Internet], October, 35 (5) pp. 268-285. Available from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11. Web pages
Rowett, S.(1998)Higher Education for capability: automous learning for life and work[Internet],Higher Education for capability.Available from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12. Web sites Program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi S2  Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM [Internet]. Yogyakarta: S2 IKM UGM.  Tersedia  dalam:  http://ph-ugm.org  [Accessed  16  September 2009].
13. Email
Brack, E.V. (1996) Computing and short  courses.  LIS-LINK  2 May 1996 [Internet  discussion  list].  Available  from  mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].