Volume 1, No. 2, November 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.2.126-133

## Penerapan PHBS dengan peningkatan pengetahuan dan sikap melalui pendekatan keluarga di Desa Gaji Kabupaten Demak
1 Siti Thomas Zulaikhah * ; 1 Ratnawati; 1 Joko Wahyu Wibowo; 1 Muhammad Ulil Fuad;
1 Elly Noerhidayati; 1 Erwin Budi Cahyono; 1 Muhammad Saugi Abduh; 1 Lusito
1 Prodi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia *Corresponding author:
Jl. Raya Kaligawe KM. 4  PO BOX 1054 Semarang Jawa Tengah Indonesia
Telp. (+6224) 65833584, Fax (+6224) 6594366 Email: sitithomas@unissula.ac.id Received: Revised: Accepted: Published: 11 August 2019 20 November 2019 20 November 2019 30 November 2019

## Abstrak
Derajat kesehatan merupakan salah satu unsur penting dalam upaya peningkatan Indeks  Pembangunan  Manusia  (IPM)  bangsa  Indonesia.  Sementara  itu,  derajat kesehatan  tidak  hanya  ditentukan  oleh  pelayanan  kesehatan,  tetapi  yang  lebih dominan justru adalah kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat. Upaya untuk meningkatkan  perilaku  masyarakat  agar  mendukung  peningkatan  derajat kesehatan dilakukan melalui program pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  merupakan  upaya  untuk memberdayakan  anggota  keluarga  agar  tahu,  mau  dan  mampu  melaksanakan PHBS  serta  berperan  aktif  dalam  gerakan  kesehatan  di  masyarakat.  Kesadaran masyarakat  akan  kesehatan  dan  pola  hidup  bersih  sehat,  khususnya  masyarakat desa  masih  sangat  rendah.    Peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  terkait  Perilaku Hidup  bersih  sehat    diharapkan  dapat  menjadi  upaya  menyadarkan  masyarakat akan  pentingnya  melakukan  upaya  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dalam kehidupan  sehari-hari  sekaligus  memberikan  gambaran  bagaimana  cara merealisasikannya  sehingga  bisa  terwujud  masyarakat  yang  peduli  terhadap kesehatan.Target  yang  ingin  dicapai  adalah  terwujudnya  peningkatan pengetahuan  dan  sikap  terhadap  PHBS  sehingga  masyarakat    mempunyai kemampuan    mempraktekkan  pola  hidup  bersih  dan  sehat  secara  mandiri. Metode  yang  digunakan  adalah  dengan  memberikan  penyuluhan,  pemeriksaan kesehatan,  praktek  cuci  tangan  yang  benar  dan  talkshow.  Peserta  adalah masyarakat  di  desa  Gaji  yang  diwakili  oleh  ibu/istri  dari  setiap  KK  yang merupakan  Pasangan  Usia  Subur  (PUS),    berjumlah  60  orang  yang  diambil secara  cluster random  sampling.  Peserta  diberikan  pretes  pada awal kegiatan dan  postes  pada  akhir  kegiatan  sebagai  evaluasi  terhadap  kegiatan  yang dilaksanakan.  Hasil  kegiatan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap tentang PHBS, terlihat skor sesudah kegiatan lebih tinggi dibandingkan dengan sebelumnya (perbedaan rerata skor pengetahun sebelum dan sesudah kegiatan 24,16;  sedang  perbedaan  rerata  skor  sikap  sebelum  dan  sesudah  kegiatan  23, 9. Peserta juga mampu mempraktekkan cuci tangan  dengan 6 langkah secara benar.

## Kata kunci: PHBS; pengetahuan; sikap; keluarga
Volume 1, No. 2, November 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.2.126-133

## Abstract
Health  degree  is  one  of  the  important  elements  in  efforts  to  increase  the Indonesian Human Development Index (HDI). Meanwhile, the degree of health is  not  only  determined  by  health  services,  but  what  is  more  dominant  is  the environmental conditions and people's behavior. Efforts to improve community behavior  to  support  the  improvement  of  health  status  are  carried  out  through the  Clean  and  Healthy  Behavior  (PHBS)  development  program.  Clean  and Healthy Behavior (PHBS) is an effort to empower family members to know, be willing  and  able  to  carry  out  PHBS  and  play  an  active  role  in  the  health movement  in  the  community.  Public  awareness  of  health  and  a  healthy  clean lifestyle,  especially  rural  communities,  is  still  very  low.  Increased  knowledge and attitudes related to healthy hygiene behavior is expected to be an effort to make  the  public  aware  of  the  importance  of  making  clean  and  healthy  life behavior efforts in daily life while providing an overview of how to realize it so that people who care about health can be realized. The target to be achieved is the  realization  increasing  knowledge  and  attitudes  towards  PHBS  so  that  the community  has  the  ability  to  practice  clean  and  healthy  lifestyles independently. The method used is to provide counseling, health checks, proper hand  washing  practices  and  talk  shows.  Participants  are  people  in  the  village of  Salary,  represented  by  mothers  /  wives  of  each  KK  who  are  Fertile  Age Couples  (PUS),  totaling  60  people  taken  by  cluster  random  sampling. Participants are given a pretest at the beginning of the activity and posttest at the end of the activity as an evaluation of the activities carried out. The results of  the  activity  increased  knowledge  and  attitudes  about  PHBS,  seen  after  the activity  score  was  higher  compared  to  before  (the  difference  in  the  average score  of knowledge  before  and  after the  activity  24,16;  while the  difference  in the average attitude score before and after the activity 23, 9. Participants were also able to practice washing hands with 6 steps correctly.

## Keywords: PHBS; knowledge; attitude; family

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan ekonomi serta memiliki peran penting  dalam  upaya  penanggulangan  kemiskinan.  Pembangunan  kesehatan  harus  dipandang sebagai  suatu  investasi  untuk  meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia  sesuai  dengan Undang-Undang  Nomor  36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan.  Pembangunan  kesehatan  pada hakekatnya  adalah  upaya  yang  dilaksanakan  oleh  semua  komponen  bangsa  Indonesia  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi  tingginya.  Keberhasilan pembangunan  kesehatan  sangat  di    tentukan  oleh  kesinambungan  antar-upaya  program  dan sektor,  serta  kesinambungan  dengan  upaya-upaya  yang  telah  dilaksanakan  dalam  periode sebelumnya.
Derajat  kesehatan  masyarakat  masih  belum  optimal  dan  pada  hakikatnya  dipengaruhi oleh  kondisi  lingkungan,  perilaku  masyarakat,  pelayanan  kesehatan  dan  genetika.  Kalangan ilmuwan  umumnya  berpendapat  bahwa  determinan  utama  dari  derajat  kesehatan  masyarakat, selain  kondisi  lingkungan,  adalah  perilaku  masyarakat.  Dari  hasil  Riskesdas  2007  diketahui bahwa rumah tangga yang telah mempraktekkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) baru mencapai  38,7%.  Oleh  sebab  itu,  Rencana  Strategi  (Renstra)  Kementerian  Kesehatan  Tahun
Volume 1, No. 2, November 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.2.126-133
2010-2014  mencantumkan  target  70%  rumah  tangga  sudah  mempratekkan  PHBS  pada  tahun 2014.  Persentase  Rumah  Tangga  Ber-PHBS  memang  merupakan  salah  satu  Indikator  Kinerja Utama (IKU) dari Kementerian Kesehatan.
Manusia hidup di berbagai tatanan, yaitu berbagai tempat atau sistem sosial dimana ia melakukan  kegiatan  sehari-harinya.  Di  setiap  tatanan,  faktor-faktor  individu,  lingkungan  fisik dan lingkunngan sosial berinteraksi dan menimbulkan dampak terhadap kesehatan. Oleh sebab itu  dapat  pula  dikatakan  bahwa  suatu  tatanan  adalah  suatu  tempat  dimana  manusia memanipulasi  lingkungan,  sehingga  menciptakan  dan  sekaligus  juga  mengatasi  masalah- masalahnya di bidang kesehatan
Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen  bangsa  Indonesia  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang setinggitingginya  (Kemenkes,  2016).  Derajat  kesehatan  merupakan  salah  satu  unsur  pentting dalam  upaya  peningkatan  Indeks  Pembangunan  Manusia  (IPM)  bangsa  Indonesia.  Sementara itu,  derajat  kesehatan  tidak  hanya  ditentukan  oleh  pelayanan  kesehatan,  tetapi  yang  lebih dominan justru adalah kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat. Upaya untuk meningkatkan perilaku masyarakat agar mendukung peningkatan derajat kesehatan dilakukan melalui program pembinaan PHBS. Evaluasi keberhasilan pembinaan PHBS dilakukan dengan melihat indikator PHBS  di  tatanan  rumah  tangga  (Kemenkes,  2011).  PHBS  merupakan  karakter  yang  harus dibiasakan  sejak  dini  sehingga  terbentuk  paradigma  sehat  dalam  diri  kita  yang  dapat diaplikasikan  dalam  kehidupan  keluarga  dan  masyarakat.  Program  ini  bertujuan  untuk memberikan  pengalaman  belajar  atau  menciptakan  suatu  kondisi  bagi  perorangan,  kelompok, keluarga,  dengan  membuka  jalur  komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  untuk  meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku sehingga masyarakat sadar, mau, dan mampu mempraktekkan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  melalui  pendekatan  pimpinan  (advocacy),  bina  sosial  (sosial support),  dan  pemberdayaan  masyarakat  (empowerment).  Dengan  demikian  masyarakat  dapat mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri terutama pada tatanannya masing-masing. Namun kenyataannya,  PHBS  ini  belum  diterapkan  dengan  baik  dan  benar  di  lingkungan  keluarga. Sangat  susah  memang  untuk  mengubah  kebiasaan  buruk  menjadi  kebiasaan  yang  baik  dan sehat. Cita-cita Indonesia sehat yang ditandai dengan anak-anak yang sehat, cerdas dan terampil harus  dimulai  dari  rumah.  Rumah  adalah  akar  pendidikan  karakter  sehingga  menghasilkan Sumber  Daya  Manusia  Indonesia  yang  beradab.  Keluarga  sebagai  fokus  dalam  pelaksanaan program Indonesia Sehat dengan pendekatan keluarga. Salah satu fungsi keluarga adalah fungsi perawatan  atau  pemeliharaan  kesehatan  (The  Health  Care  Function)  adalah  untuk mempertahankan  keadaan  kesehatan  anggota  keluarga  agar  tetap  memiliki  produktivitas  yang tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga di bidang kesehatan (Kemenkes, 2016)
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan  terhadap  objek  tertentu.  Pengindraan  terjadi  melalui  panca  indra  manusia  yaitu indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat penting  untuk  tindakan  seseorang  (Priyoto,  2014).  Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon seseorang yang  masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek (Notoatmodjo, 2010). Sikap merupakan konsep yang dapat membantu untuk memahami tingkah laku (Ahmadi, 2009).
Indeks Keluarga Sehat (IKS) adalah perhitungan kedua belas Indikator Keluarga Sehat dari setiap keluarga yang besarnya berkisar antara 0-1, Keluarga yang tergolong dalam Keluarga Sehat  adalah  keluarga  dengan  Indeks  Keluarga  Sehat  (IKS)  >  0,8  (Kementrian  Kesehatan  RI, 2016).  Pencapaian  IKS  masih  tergolong  rendah  untuk  daerah–daerah  di  Indonesia,  hasil penghitungan  IKS  dari  9  provinsi  sasaran  awal (Sumatera  Utara,  Sumatera  Selatan,  Lampung, DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, Banten dan Sulawesi Selatan) per 8 Juni 2017  didapatkan  keluarga  yang  memiliki  IKS  diatas  0,8  sebesar  0,163  dari  570.326  keluarga
Volume 1, No. 2, November 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.2.126-133
(Pusdatin, 2018). Kabupaten Demak menduduki urutan ke-13 dari 35 kabupaten dan kota yang ada  di  Jawa  Tengah  untuk  data  cakupan  rumah  tangga  sehat  dengan  nilai  81,41%  (Dinas Kesehatan  Demak,  2016),  Salah  satu  Desa  di  Kabupaten  Demak  yang  memiliki  tingkat  IKS tergolong rendah adalah Desa Gaji yang terletak di Kecamatan Guntur. Berdasarkan survei yang dilakukan  terhadap  masyarakat  di  RW  4  Desa  Gaji  Guntur  Demak,  sebagian  besar  keluarga belum mencapai indikator keluarga sehat. Hasil survei diperoleh beberapa masalah di antaranya: 52%    anggota  keluarga  merokok,  hanya  42%  ibu  yang  memberikan  ASI  Eksklusif,  Pasangan Usia  Subur  (PUS)  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  hanya  20%,  penderita  hipertensi  8,4% dan  penderita  TB  paru  2,1%  dan  keluarga  yang  menjadi  anggota  JKN  hanya  17%.  Kesehatan merupakan hal yang utama dan mendasar,  keberhasilan program kesehatan tidak terlepas dari peran  masyarakat,  maka  terbitlah  Inpres  Nomor  1  tahun  2017  tentang  GERMAS  yang diprakarsai  oleh  Presiden  RI.  Melalui  GERMAS,  diharapkan  agar  kerjasama  antar  sektor  dan lintas program menjadi katalisator bagi masyarakat untuk mampu berperilaku hidup sehat, yang pada akhirnya dapat membentuk sumber daya manusia Indonesia yang unggul sehingga menjadi pondasi  bangsa  Indonesia  yang  kuat  (Kepmenkes,  2016).  Melalui  Germas,  pemerintah khususnya  Kemenkes  mengajak  masyarakat  untuk  mengubah  kebiasaan-kebiasaan  yang  tidak sehat.  Germas  mengangkat  beberapa  aktifitas,  antara  lain:  Melakukan  aktifitas  fisik, mengonsumsi  sayur  dan  buah,  tidak  merokok,  tidak  mengonsumsi  alkohol,  memeriksa kesehatan  secara  rutin,  membersihkan  lingkungan,  dan  menggunakan  jamban.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Sulastri  et  al  (2014),  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  anak  sekolah  tentang  hidup  bersih  dan  sehat  di  sekolah  Dasar Negeri  Wilayah  Puskesmas  Selemadeg  Timur  II  (p  =  0,000).  Penelitian  yang  dilakukan Zulaikhah (2018) menyatakan bahwa penyuluhan berpengaruh terhadap pengetahuan, sikap dan praktik dalam Pencegahan DBD. Tujuan pengabdian masyarakat ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang PHBS sehingga indikator keluarga sehat capaiannya meningkat.

## METODE KEGIATAN
Metode  kegiatan  dalam  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  tentang  PHBS  di  desa  Gaji Kecamatan  Guntur  Kabupaten  Demak  dilakukan  dengan  memberikan  penyuluhan  kesehatan, pemeriksaan  kesehatan,  praktek  cuci  tangan  yang  benar,  senam  bersama  dan  talkshow. Peserta adalah  warga  yang tinggal di desa Gaji yang diwakili oleh ibu/istri dari setiap KK yang merupakan Pasangan Usia Subur (PUS), jumlah peserta 60 orang yang diambil dengan teknik  cluster  random  sampling.  Lokasi  kegiatan  dilaksanakan  di  balai  desa  Gaji Kecamatan Guntur Kabupaten Demak. Data tentang pengetahuan diambil dengan kuesioner yang  berisi  20  pertanyaan,  dimana  jawaban  benar  mendapat  skor  1  dan  jawaban  salah mendapat  skor  0.  Data  tentang  sikap  juga  diambil  dengan  kuesioner  yang  terdiri  dari  10 pertanyaan,  dimana  jawaban  setuju  mendapat  skor  1  dan  jawaban  tidak  setuju  mendapat skor 0.
Indikator  keberhasilan  kegiatan ini dilihat  dari (1) Perbedaan skor  nilai  pretest  dan postes pengetahuan dan sikap, (2) Penilaian Indek Keluarga Sehat (IKS) pada saat observasi awal dan pada saat evaluasi kegiatan. Hasil penghitungan IKS dikategorikan menjadi:
1) Nilai indeks > 0,800 : keluarga sehat
2) Nilai indeks 0,500 – 0,800   : keluarga pra-sehat
3) Nilai indeks < 0,500
: keluarga tidak sehat
Proses pelaksanaan pengabdian masyarakat terdiri dari 3 tahapan, yaitu:
1. Tahap observasi
Melakukan  observasi  awal,  yaitu  mendata  KK  peserta,  mendatangi  rumah  masing- masing peserta dan melakukan observasi/penilaian terhadap 12 indikator keluarga sehat.
Volume 1, No. 2, November 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.2.126-133
2. Tahap pelaksanaan kegiatan, yaitu:
a. Peserta  diminta  berkumpul  di  halaman  Balai  desa  Gaji  untuk  dilakukan  pemeriksaan kesehatan .
b. Peserta  diminta  senam  bersama  yang  dipimpin  oleh  instruktur,  hal  ini  untuk mengajarkan  kepada  peserta  bahwa  melakukan  olah  raga/aktifitas  fisik  sangat  penting untuk kebugaran tubuh/kesehatan .
c. Selesai  senam  peserta  diminta  masuk  ke  balai  desa  Gaji  dan  peserta  diberi  lembar kuesioner  pengetahuan dan sikap tentang PHBS, sebelum peserta mengisi kita jelaskan dulu bagaimana cara mengisi kuesioner, hasil jawaban peserta ini kita beri skor dan kita catat sebagai hasil pretes .
d. Peserta  mendapatkan  penyuluhan  materi  tentang  PHBS  tatanan  rumah  tangga  dengan metode ceramah menggunakan media LCD dan tanya jawab sekitar 1 jam .
e. Peserta mengikuti praktek cuci tangan yang benar dengan 6 langkah yang dipimpin oleh instruktur .
f. Peserta  mengikuti  talkshow  tentang  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  seperti  himbauan tidak  merokok,  melakukan  olah  raga  secara  rutin,  membiasakan  cuci  tangan  dengan sabun, membuang sampah ditempat sampah yang tertutup, memberi bayi ASI eksklusif, mengkonsumsi  makanan  dengan  gizi  seimbang,  menimbang  balita  setiap  bulan,  bayi diberi imunisasi lengkap , d an lain-lain.
g. Peserta diberi lembar kuesioner  pengetahuan dan sikap tentang PHBS, peserta diminta mengisi, hasil jawaban peserta  kita beri skor dan kita catat sebagai hasil postes .
Skor  pengetahun  dan  sikap  pretes  dan  postes  dibandingkan  apakah  ada  perbedaan, apabila  skor  postes  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  skor  pretes  maka  dapat disimpulkan bahwa kegiatan pengabdian masyarakat ini berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap tentang PHBS.
3. Tahap evaluasi
Evaluasi dilakukan setelah 3 bulan dari tahap pelaksanaan kegiatan, kita lakukan evaluasi dengan cara mendatangi rumah masing-masing peserta dan melakukan observasi terhadap 12 indikator keluarga sehat.
Hasil IKS yang diperoleh pada saat tahap observasi dan tahap evaluasi dibandingkan apakah ada perbedaan, apabila IKS pada tahap evaluasi lebih baik dibandingkan dengan tahap observasi,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  berpengaruh terhadap perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) peserta.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Skor pengetahuan tentang PHBS
sebelum dan sesudah kegiatan pengabdian masyarakat Pengetahuan N Rerata skor pengetahuan Standar Deviasi (SD) Skor min Skor maks Perbedaan rerata skor p-value Sebelum kegiatan 60 48,67 7,24 35 60 24,16 0,000 Sesudah kegiatan 72,83 7,15 60 85
Volume 1, No. 2, November 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.2.126-133
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rerata  skor  pengetahuan  sebelum  kegiatan  adalah 48,67 dengan standar deviasi 7,24; sedang rerata skor pengetahuan sesudah kegiatan adalah 72,83  dengan  standar  deviasi  7,15.  Hasil  analisis  diperoleh  p-value=0,000,  artinya pengetahuan  tentang  PHBS  sesudah  kegiatan  secara  bermakna  mengalami  peningkatan, dimana besar skor peningkatannya adalah 24,6.
Tabel 2. Skor sikap terhadap PHBS sebelum dan sesudah kegiatan pengabdian masyarakat
Sikap n Rerata skor sikap Standar Deviasi (SD) Skor min Skor maks Perbedaan rerata skor p-value Sebelum kegiatan 60 49,93 7,16 40 60 23,9 0,000 Sesudah kegiatan 73,83 8,46 60 90
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rerata  skor  sikap  sebelum  kegiatan  adalah  49,93 dengan standar deviasi 7,16; sedang rerata skor sikap sesudah kegiatan adalah 73,83 dengan standar  deviasi  8,46.  Hasil  analisis  diperoleh  p-value=0,000,  artinya  sikap  terhadap  PHBS sesudah  kegiatan  secara  bermakna  mengalami  peningkatan,  dimana  besar  skor peningkatannya adalah 23,9.
Tabel 3. Nilai IKS pada tahap observasi dan tahap evaluasi
Nilai IKS Tahap Observasi Tahap Evaluasi Keluarga Sehat 20 (33,33%) 25 (41,66) Keluarga Pra Sehat 25 (41,67) 30 (50%) Keluarga Tidak Sehat 15 (25%) 5 (8,34)
Tabel 3 menunjukkan bahwa nilai IKS pada tahap observasi keluarga yang mempunyai kategori keluarga sehat  20 (33,33%), keluarga pra sehat 25 (41,67%) dan keluarga tidak sehat 15.(25%). Pada  tahap evaluasi le;uarga yang mempunyai kategori keluarga sehat 25 (41,66%), keluarga  pra  sehat  30  (50%)  dan  keluarga  tidak  sehat  5  (8,34%).  Hasil  analisis  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  IKS  pada  tahap  observasi  awal  dan  tahap  evaluasi,  dimana prosentase  keluarga  sehat  pada  tahap  evaluasi  lebih  besar  dibandingkan  dengan  prosentase keluarga sehat pada tahap observasi awal.
Materi  penyuluhan  tentang  PHBS  yang  disampaikan  kepada  peserta  adalah  fokus terhadap pokok-pokok PHBS tatanan rumah tangga yang  meliputi: (1) persalinan dilakukan di faskes,  (2)  balita  diberi  ASI,  (3)  menimbang  balita,  (4)  rumah  bebas  jentik,  (5)  cuci  tangan menggunakan sabun, (6) tersedianya air bersih, (7) tersedia jamban sehat, (8) makan sayur dan buah setiap hari, (9) lakukan aktifitas fisik setiap hari, (10) tidak merokok. Materi tentang IKS yang  terdiri  dari  12  indikator  yang  meliputi:  (1)  keluarga  mengikuti  KB,  (2)  ibu  bersalin  di Faskes, (3) bayi mendapat imunissi dasar lengkap, (4) bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan, (5) pertumbuhan balita ditimbang tiap bulan, (6) penderita TB paru berobat sesuai standar, (7) penderita hipertensi berobat teratur, (8) gangguan jiwa berat diobati dan tidak ditelantarkan, (9) tidak  ada  keluarga  yang  merokok,  (10)  keluarga  memiliki/memakai  air  bersih,  (11)  keluarga memiliki/memakai jamban sehat, (12) Sekeluarga menjadi anggota JKN.
Volume 1, No. 2, November 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.2.126-133
Kegiatan  penyuluhan  kesehatan,  praktek  cuci  tangan  yang  benar,  dan  talkshow dilakukan  untuk  mentransfer  materi/ilmu  pengetahuan  tentang  PHBS  dan  IKS  kepada  peserta agar  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  untuk  melaksanakan  PHBS  dengan  tujuan tercapainya  perubahan  perilaku  individu,  keluarga  dan  masyarakat  dalam  membina  dan memelihara perilaku sehat dan lingkungan sehat, serta berperan aktif dalam mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.
Pemberdayaan  masyarakat  adalah  bagian  dari  fungsi  upaya  kesehatan  masyarakat (UKM)  dari  Puskesmas.  Karena  keluarga  merupakan  lembaga  terkecil  dari  masyarakat,  maka pemberdayaan  masyarakat  harus  dimulai  dari  pemberdayaan  keluarga  (Kemenkes  RI,  2011). Keluarga  adalah  suatu  lembaga  yang  merupakan  satuan  (unit)  terkecil  dari  masyarakat,  terdiri atas ayah, ibu, dan  anak (Marsanti, 2016). Keluarga yang seperti ini disebut rumah tangga atau keluarga inti (keluarga batih). Sedangkan keluarga yang anggotanya mencakup juga kakek dan atau  nenek  atau  individu  lain  yang  memi  liki  hubungan  darah,  bahkan  juga  tidak  memiliki hubungan  darah  (misalnya  pem  bantu  rumah  tangga),  disebut  keluarga  luas  (extended  family). Oleh  karena  meru  pakan  unit  terkecil  dari  masyarakat,  maka  derajat  kesehatan  rumah  tangga atau  keluarga menentukan derajat kesehatan  masyarakatnya. Sementara itu, derajat kesehatan keluarga  sangat  ditentukan  oleh  PHBS  dari  keluarga  tersebut.  Dengan  demikian,  inti  dari pengembangan  desa  dan  kelurahan  ada  lah  memberdayakan  keluarga-keluarga  agar  mampu mempraktikkan  PHBS.  PHBS  adalah  sekumpulan  perilaku  yang  dipraktikkan  atas  dasar kesadaran  sebagai  hasil  pembelajaran,  yang  menjadikan  seseorang,  keluarga,  kelompok  atau masyarakat mampu menolong dirinya  sendiri (mandiri) di bidang kesehatan  dan berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. Di bidang pencegahan dan penanggulangan penyakit serta  penyehatan  lingkungan  harus  dipraktikkan  perilaku  mencuci  tangan  dengan  sabun, menggunakan  air  bersih,  menggunakan  jam  ban  sehat,  memberantas  jentik  nyamuk,  tidak merokok  di  dalam  ruangan,  dan    lain-lain.  Di  bidang  kesehatan  ibu  dan  anak  serta    keluarga berencana  harus  dipraktikkan  perilaku  meminta  pertolongan  persalinan  di  fasilitas  kesehatan, menimbang    balita  dan  memantau  perkembangannya  secara  berkala,  memberikan  imunisasi dasar lengkap  kepada  bayi,  menjadi    aseptor  keluarga  berencana, dan lain-lain. Di  bidang  gizi dan  farmasi  harus  dipraktikkan  perilaku  makan  dengan  gizi  seimbang,  minum  Tablet  Tambah Darah  (TTD)  selama  hamil,  memberi  bayi  Air  Susu  Ibu  saja  (ASI  eksklusif),  dan  lain-lain (Kemenkes RI, 2011).
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor  predisposisi  untuk  terjadinya  perilaku,  oleh karena  itu  untuk  mendidik  masyarakat  agar  mempunyai  perilaku  yang  baik,  warga  perlu diberikan  pengetahuan,  kurangnya  pengetahuan  dapat  berpengaruh  pada  tindakan  yang dilakukan  oleh  seseorang  (Zulaikhah,  2018).  Upaya  agar  masyarakat  berperilaku  atau mengadopsi  perilaku  kesehatan  dengan  cara  persuasi,  bujukan,  imbauan,  ajakan,  memberikan informasi,  memberikan  kesadaran  dan  sebagainya  melalui  pendidikan  kesehatan  atau penyuluhan  kesehatan  (Notoatmodjo,  2012).  Penyuluhan  kesehatan  diartikan  sebagai  upaya penambahan  pengetahuan  dan  kemampuan  seseorang  melalui  teknik  belajar  atau  instruksi dengan  tujuan  mengubah  perilaku  manusia  secara  individu,  kelompok  maupun  masyarakat untuk dapat lebih mandiri dalam mencapai tujuan hidup sehat. Menurut L. Green faktor-faktor yang  mempengaruhi perilaku,  khususnya perilaku yang berhubungan dengan kesehatan adalah (1)  faktor  predisposisi  (predisposing  factors)  yang  terwujud  dalam  pengetahuan,  sikap, kepercayaan, keyakinan dan sebagainya, (2) faktor pendukung (enabling factors) yng terwujud dalam  linagkauangan  fisik,  tersedia  atau  tidak  tersedianya  sarana-sarana  kesehatan,  misalnya puskesmas,  obat-obatan  dan  sebagainya,  (3)  faktor  pendorong  (reinforcing  factors)  yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan, perilaku tokoh masyarakat (toma), tokoh agama  (toga),  undang-undang,  peraturan,  dan  sebagainya  (Notoatmodjo,  2012).  Penyuluhan memberikan  pengaruh  terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  praktek  pencegahan  DBD  sehingga metode ini  merupakan cara yang efektif untuk mencegah dan mengontrol penyakit  (Zulaikhah,
Volume 1, No. 2, November 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.2.126-133
2018).  Kegiatan  senam  bersama  dilakukan  kepada  peserta  sebagai  upaya  untuk  memberikan contoh  bahwa  seseorang  untuk  hidup  sehat  harus  melakukan  aktifitas  fisik  setiap  hari. Pemeriksaan  kesehatan  oleh  tim  medis  dilakukan  kepada  peserta  untuk  skrening  sehingga apabila kesehatan peserta mengalami gangguan sejak awal sudah diketahui dan segera  diobati sehingga tidak menjadi lebih parah dan mengalami komplikasi.

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  melalui  metode  penyuluhan  kesehatan, pemeriksaan  kesehatan,  praktek  cuci  tangan  yang  benar,  senam  bersama  dan  talkshow memberikan wawasan pentingnya pengetahuan tentang perilaku hidup bersih dan sehat bagi masyarakat  di  desa  Gaji  kecamatan  Guntur  Kabupaten  Demak.  Pengetahuan  tentang  PHBS mengalami  kenaikan,  pernyataan  sikap  untuk  melaksanakan  PHBS  juga  meningkat  dan berdasarkan  nilai  IKS  prosentase  keluarga  sehat  juga  mengalami  peningkatan  setelah pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada  LPPM  UNISSULA  yang  telah  memberikan  dana, Kepala  Desa  Gaji  dan  warga  yang  bersedia  menjadi  peserta  pada  kegiatan  pengabdian masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, A. (2009), Psikologi Sosial, Rineka Cipta, Jakarta.
Dinas  Kesehatan  Demak  (2016).  Profil  Kesehata  Kabupaten  Demak  Tahun  2016.  Dinas Kesehatan Demak.
Kemekes  RI.  (2016).  Permenkes  No.  39  tahun  2016  tentang  Pedoman  Penyelenggaraan Program  Indonesia  Sehat  Dengan  Pendekatan  Keluarga,  Kemenkes  RI,  Jakarta. pispk.kemkes.go.id, 20 Maret 2016.
Kemenkes  RI.  (2017).  Buku  Monitoring  dan  Evaluasi  PIS-PK,  pispk.kemkes.go.id,  28  Juni 2017.
Kemenkes  RI.  (2011).  Permenkes  No.  2269/MENKES/PER/XI/2011  tentang  Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
Marsanti,  A.S.  (2016).  Analisis  capaian  indikator  keluarga  sehat  menggunakan  metode Community Diagnosis di Desa Kleco, Kecamatan Bendo, Kabupaten Magetan", Skripsi, STIKes Bakti Husada Mulia Madiun.
Notoatmodjo, S.  (2012). Promosi Kesehatandan Perilaku Kesehatan. Jakarta: RinekaCipta.
Pusdatin. (2018). Hasil Pendataan Keluarga Sehat dalam Aplikasi Keluarga Sehat. Pusat Data dan Informasi Kesehatan Republik Indonesia.
Priyoto. (2014). Teori sikap dan perilaku dalam kesehatan. Yogyakarta. Nuha Medika.
Sulastri, K., Nyoman, P.I., dan Suyasa, I.N., (2014). Hubungan Tingkat  Pengetahuan Dengan Perilaku  Anak  Sekolah  Tentang  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  di  Sekolah  Dasar  Negeri Wilayah Puskesmas Selemadeg Timur. Jurnal kesehatan Lingkungan, 4(1), pp. 99–106.
Zulaikhah  ,  S.T.,  Yusuf,  I.  (2018).  Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap  Kepadatan  Aedes  Aegypti dalam  Pencegahan  Kejadian  Luar  Biasa  Demam  Berdarah.  Jurnal  Fakultas  Kesehatan Masyarakat; 12(1):1-7.