## MODEL PENINGKATAN KEPATUHAN PENGOBATAN PASIEN TUBERCULOSIS MELALUI PERAN DAN KOMUNIKASI KADER

## M. Zainal S
Program Studi Penyuluh Pertanian, Fakultas Kesehatan, Pertanian dan Kelautan Universitas Muhammadiyah Palopo,
Sulawesi Selatan, Indonesia
e-mail: richoenal@gmail.com

## Abstrak
Berbagai  model  dan  strategi  intervensi  dikembangkan  berbagai  peneliti  untuk  mendukung  pengendalian  dan kepatuhan  pengobatan  TB  dan  penyakit  menular  lainnya.  Penelitian  ini  bertujuan  menghasilkan  rumusan  model peningkatan  kepatuhan  pengobatan  pasien  TB  sebagai  bagian  penting  pencapaian  kesembuhan  dan  eliminasi  TB  di Kota  Makassar.  Pendekatan  kuantitatif  dengan  metode  survei cross  sectional di  gunakan  dalam  penelitian  in. Penelitian  dilakanakan  pada  tahun  2018  di  Kota  Makassar.  Menggunakan  teknik  sensus  dalam  penarikan  sampling yaitu  dengan  menggunakan  seluruh  pasien  TB  sebagai  responden  yang  berjumlah  128  yang  masih  menjalani  proses pengobatan  dan  terdata  dalam  program community  TB  care Aisyiyah  Kota  Makassar.  Proses  pengumpulan  data melalui:  kuesioner,  observasi  langsung  dan  wawancara  mendalam.  Analisis  data  menggunakan  statistik  inferensial dengan  bantuan software  Smart  Partial  Least  Squares (Smart  PLS  2,0).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  model peningkatan kepatuhan pengobatan pasien TB fokus pada: (1) Penguatan kemampuan komunikasi dan peran kader TB dalam  mengurangi  hambatan  pengobatan  pasien  TB  dan  (2)  Penguatan  efikasi  diri  pasien  TB  melalui  peningkatan komunikasi  dan  peran  kader  TB.  Rumusan  model  diharapkan  dapat  memberikan  kontribusi  positif  bagi  pelaksanaan program  pengendalian  TB  baik  yang  dilakukan  kelompok  masyarakat,  organisasi  kemasyarakatan,  swasta  yang  fokus pada masalah TB termasuk bagi pemerintah sebagai upaya eliminasi TB.
Kata Kunci: Community TB Care, Kepatuhan, Kader, Model Logika

## MODEL FOR IMPROVING COMPLIANCE TREATMENT OF TUBERCULOSIS PATIENTS THROUGH THE ROLE AND COMMUNICATION OF KADER

## Abstract
Multiple  researchers  developed  various  models  and  intervention  strategies  to  support  control  and  adherence  to  the treatment of TB and other infectious diseases. This study aims to produce a model formulation of treatment adherence to  TB  patients  as  an  important  part  of  achieving  cure  and  elimination  of  TB  in  Makassar  City.  This  study  used  a quantitative  approach  with  a cross-sectional  survey  method.  The  research  was  conducted  from  April  to  May  2018  in Makassar City. Determination of the sample using a census technique that is by using all TB patients as respondents, totaling 128 who are still undergoing the treatment process. Collecting data through questionnaires, direct observation, and  in-depth  interviews.  Processing  and  data  analysis  using  inferential  statistical  analysis  using  Smart  Partial  Least Squares  software  (Smart  PLS  2.0).  The  results  showed  that  the  model  for  improving  TB  patient  treatment  adherence focused on: (1) Strengthening communication skills and the role of TB cadres in reducing barriers to treatment of TB patients,  (2)  Strengthening  self-efficacy  of  TB  patients  through  improving  communication  and  the  role  of  TB  cadres. The formulation of the model is expected to make a positive contribution to the implementation of TB control programs carried  out  by  community  groups,  community  organizations,  and  the  private  sector  that  focus  on  TB  problems, including for the government as an effort to eliminate TB.
Keywords : Compliance, Cadres, Community TB Care, Logic Model

## PENDAHULUAN
Global Tuberculosis Report , World Health Organization (WHO) menguraikan bahwa Tuberculosis  (TB)  adalah  satu  dari  sekian  banyak salah  penyakit  menular  penyebab  utama  dari masalah  kesehatan,  termasuk  satu  dari  10 penyebab utama kematian di dunia. Selain itu, TB sangat  dipengaruhi  oleh  kondisi  sosial  ekonomi dan  faktor  risiko  yang  terkait  dengan  kesehatan (World  Health  Organization,  2020).  Penyakit  TB salah  satu  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh kuman Mycobacterium  Tuberculosis .  Kementerian Kesehatan  mencatat  bahwa  Indonesia  merupakan negara ke-2 tertinggi pasien TBnya. Merujuk pada kondisi tersebut, pemerintah mendorong pengendalian  TB  Nasional  agar  terus  dilakukan dengan  intensifikasi,  akselerasi,  ekstensifikasi  dan inovasi program (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Terkait  keberhasilan  pengobatan  pasien TB, dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya: faktor  sosial  ekonomi  (keluarga,  kader  komunitas, pendapatan),  pelayanan  kesehatan,  dan  faktor personal  yaitu  efikasi  diri  pasien  (Sapar et  al 2020); (Zainal S et al 2020); (M Zainal et al 2019); (Zainal  S et  al 2018);  (Duarte et  al 2018).
Peningkatan  risiko  TB  termasuk  kematian  di negara-negara  Asia  dan  Argentina  berhubungan erat  dengan  aspek  ekonomi  (pendapatan  yang rendah),  kepadatan  penduduk,  dan  kondisi  sosial (Jiamsakul et al 2018); (Hilal et al 2019); (Augusto et al 2018).
Selain  itu,  berbagai  model  dan  strategi intervensi  telah  dikembangkan  untuk  mendukung pencegahan, pengendalian dan pengobatan TB dan penyakit  menular  lainnya.  Pada  kasus  HIV/AIDS, Penelitian  Muslicha  (2018)  yang  bertujuan mengembangkan  sebuah  model  untuk  pencegahan kekambuhan  dan  meningkatkan  kepatuhan  pasien HIV/AIDS,  menemukan  bahwa  model  yang dikembangkan  berbasis telenursing SMS  edukasi dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien  berobat, meningkatkan  perilaku  pencegahan  penularan  dan
mampu  mengurangi  risiko  kekambuhan  penyakit HIV/AIDS.  Fresia  (2017)  menemukan  bahwa pemberian edukasi melalui metode audiovisual dan tutorial  (gabungan)  tentang Antiretrovirus (ARV) terhadap  kepatuhan  pengobatan  pasien  HIV/AIDS di  Rumah  Sakit  Sadikin  Bandung  memberikan hasil  yang  paling  baik  dan  efektif  dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan.
Pada  kasus  TB,  penelitian  Patricia  et  al (2020)  menemukan  bahwa  terdapat  peningkatan perbedaan  rata-rata  tingkat  pengetahuan  dan presepsi  pasien  di  Pusat  Kesehatan  Simomulyo  di Kota Surabaya setelah diberikan edukasi menggunakan  edukasi Health  Belief Model (HBM).  Has  et  al  (2015)  menyimpulkan  bahwa model  peneglolaan  perawatan  berbasis Ners-Short Message  Services (N-SMSI)  sebagai  upaya intervensi  keperawatan  berbasis website dengan cara  perawat  memberikan  SMS  berisi  informasi pengingat  minum  obat  dan  nutrisi  yang  dikirim setiap  hari  yang  frekuensinya  disesuaikan  dengan jadwal  minum  obat  pasien  mampu  meningkatkan kepatuhan  minum  obat  pasien  TB  Paru  di Puskesmas  Pegirian  Surabaya.  Sebuah  studi literature bersifat  sistematis  yang  bertujuan mengetahui  ada  tidak  pengaruh  sistem  pengingat melalui  pesan  singkat  ( text-messaging  reminder system ) terhadap kepatuhan pengobatan pasien TB. Adapun  hasilnya  dapat  disimpulkan  bahwa  sistem SMS tersebut  dapat  meningkatkan  kepatuhan berobat pasien TB pada empat artikel yang ditinjau (Benedicta et al 2019).
Pada  kasus  penyakit Diabetes  Militus (DM),  Triyanto  et  al  2015  menemukan  bahwa melalui  model  pemberdayaan  yang  terintegrasi mampu  meningkatkan  kepatuhan  pasien  di Puskesmas  Purwokerto  Selatan,  Kembaran  dan Baturaden  Kabupaten  Banyumas.  Selain  itu, petugas  kesehatan  bersama-sama  keluarga  dan pasien mendampingi, memotivasi dan sebagai juga berperan sebagai konselor.
Susanto (2018)  menemukan  sebuah  model Integratif  Psiko-Edukasi  bagi  pasien  Diabetes Militus tipe 2 di Rumah Sakit Moewardi Surakarta. Melalui  model  tersebut,  mampu  meningktakan kepatuhan  berobat  dan  kualitas  hidup  pasien Diabetes  Militus  khususnya  tipe  2  yang  telah mendapat terapi insulin. Model konseling Diabetes Militus dan SMS  gateway bagi  pasien  Diabetes Militus di Rumah Sakit Moewardi Surakarta secara
efektif  mampu  meningkatkan  kepatuhan  diit, kontrol,  pill  count,  keterkendalian  gula  dara  darah post  prandial  (GDPP),  HbA1c  (Sucipto  dan Fadilah 2017).
Rancangan sistem pengingat berbasis SMS dalam  bentuk prototype aplikasi,  menjadi  strategi meningkatkan  kepatuhan  berobat  pasien Diabetes Mellitus di  Klinik  Alifa  Diabetic  Center  Kota Medan.  Sebagaimana  termuat  dalam  laporan sistem  pengingat  yang  memperlihatkan  bahwa sebanyak  81,  3  persen  mendatangi  klinik  setelah menerima SMS pengingat (Lubis et al 2015).
Penelitian  ini  bertujuan  menghasilkan model  peningkatan  kepatuhan  pengobatan  pasien Tuberculosis (TB) sebagai bagian penting mewujudkan  capaian  kesembuhan  dan  eliminasi TB di kota Makassar.

## METODE
Pendekatan  kuantitatif  dengan  metode survei cross sectional di gunakan dalam penelitian in. Penelitian dilakanakan pada tahun 2018 di Kota Makassar.  Menggunakan  teknik  sensus  dalam penarikan  sampling  yaitu  dengan  menggunakan seluruh  pasien  TB  sebagai  responden  yang berjumlah  128  yang  masih  menjalani  proses pengobatan dan terdata dalam program community TB  care Aisyiyah  Kota  Makassar.  Proses pengumpulan  data  melalui:  kuesioner,  observasi langsung  dan  wawancara mendalam.  Analisis  data menggunakan  statistik  inferensial  dengan  bantuan software  Smart  Partial  Least  Squares (Smart  PLS 2,0).  Tujuannya  adalah  untuk  menjawab  masalah penelitian  yang  menjelaskan  pengaruh  antar peubah  laten  yang  disebut  sebagai model struktural.  Rumusan  model  yang  diperoleh  dari penelitian ini bertujuan menjelaskan prioritas yang perlu ditangani dalam rangka peningkatan kepatuhan  pengobatan  pasien  TB  di Kota Makassar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Model  Peningkatan  Kepatuhan  Pengobatan Pasien TB
Model  peningkatan  kepatuhan  pengobatan pasien TB dirumuskan berdasarkan hasil uji statistik
menggunakan  SEM  PLS.  Rumusan  model  fokus pada melalui penguatan persepsi pasien terkait TB menggunakan  pendekatan  model  logika  ( logic model ) dengan komponen masukan ( input ), proses ( process ), keluaran ( output ), dan dampak ( outcome ) (Gambar 1). Model logika adalah alat yang sangat berguna untuk mendukung desain, manajemen dan evaluasi sebuah program atau proyek pembangunan (Taut  2008).  Model  logika  sebagai  alternatif  cara untuk  mengukur  keberhasilan  atau  kegagalan (misalnya;  produk,  proyek,  program  atau  sistem) dilakukan  oleh  pengelola  program  atau  evaluator. Komponen model logika tersebut terdiri dari empat komponen dasar: input, kegiatan, output, dan hasil serta dua komponen alternatif: konteks dan dampak (Schröter and Urschel 2008).
Penyusunan model peningkatan kepatuhan pengobatan  pasien  TB  fokus  pada:  (1)  Penguatan kemampuan komunikasi dan peran kader TB dalam mengurangi  hambatan  pengobatan  pasien  TB  dan (2)  Penguatan  efikasi  diri  pasien  TB  melalui peningkatan  komunikasi  dan  peran  kader  TB. Alasannya  karena,  aspek  komunikasi  antara  kader TB  dan  pasien  termasuk  peran  kader  TB  masih dirasakan kurang. Sehingga dipandang perlu untuk memperkuat  dan  meningkatkan  komunikasi  dan peran  kader  tersebut.  Selain  itu,  keberadaan  kader dan  perannya  merupakan  faktor  penting  dalam keberhasilan  pelaksanaan  program  community  TB care  Aisyiyah  Kota  Makassar  khususnya  aspek kuratif  pasien  (pengobatan).  Fakta  di  lokasi penelitian  ditemukan  bahwa  indikator  komunikasi kesehatan  dan  peran  kader  TB  tergolong  rendah, sehingga menjadi poin utama pentingnya peningkatan kemampuan komunikasi kesehatan dan peran  kader  TB  khususnya  untuk  mengurangi hambatan pengobatan yang dirasakan dan peningkatan efikasi diri pasien.
Mengingat pesatnya perkembangan teknologi  informasi  komunikasi  saat  ini  yang ditandai dengan penggunaan internet di segala lini mengharuskan perubahan dan adaptasi dalam segala hal termasuk intervensi pengobatan pasian TB. Oleh karena itu, kedepannya baik oleh kader TB, petugas kesehatan dan pihak  swasta yang  konsen terhadap
eliminasi  TB  sangat  penting  pemanfaatan  internet sebagai  media  hibrida  yang  mengkombinasikan fungsi  media  massa  dan  komunikasi  interpersonal yang sangat potensial menjangkau individu maupun kelompok di banyak lokasi yang berbeda. Misalnya, melalui pemanfaatan aplikasi sosial media WhatsApp yang  berbasis  internet  (interpersonal, group,  transfer  file,  video)  menyampaikan  pesan- pesan  seputar  TB  khususnya  pesan  atau  infomasi bertujuan mengurangi hambatan-hambatan pengobatan  dan  juga  penguatan  efikasi  diri pengobatan pasien TB.
Guo  dan  Saxton  (2014)  menunjukkan bahwa sosial media ( twitter ) adalah alat komunikasi  yang  kuat  ( powerful )  utamanya  untuk pendekatan “pendidikan publik”. Oku et al. (2016) menemukan bahwa intervensi komunikasi digunakan  dalam  kampanye  imunisasi  di  Nigeria
bertujuan  untuk  menginformasikan  dan  mendidik serta mayoritas ditargetkan pada anggota komunitas  yang  disampaikan  dalam  berbagai metode  misalnya,  surat  pengumuman  (dikirim  ke gereja, masjid, pemimpin tradisional, sekolah) dan menggunakan media massa (radio, televisi, poster). Intervensi  umum  lainnya  adalah  dialog  komunitas dan  pengumuman  kelompok  masyarakat  oleh petugas kesehatan.
Berikut di bawah ini (Gambar 1) diuraikan model  peningkatan  kepatuhan  pengobatan  pasien TB dalam rangka mengurangi hambatan pengobatan dan  penguatan  efikasi  diri  pasien  TB  di  Kota Makassar.
Gambar 1 Model Peningkatan Kepatuhan Pengobatan Pasien TB di Kota Makassar
1. Semakin meningkatnya frekuensi minum obat pasien TB
2. Semakin meningkatnya kesesuaian dosis obat anti
TB yang dikonsumsi pasien TB 3. Semakin meningkatnya jadwal pemeriksaan pasien TB di layanan kesehatan Kesembuhan Pasien TB DAMPAK KELUARAN 1. Peningkatan  komunikasi  dan  peran  kader  dalam mengurangi hambatan pengobatan pasien TB
- Mendorong  kader  TB  agar  lebih  menyampaikan  pesan- pesan seputar TB yang  memiliki daya tarik rasional dan ganjaran  baik  bersifat  interpersonal  maupun  melalui media  internet  (aplikasi Whatsapp )  dan Smartphone kepada pasien TB khususnya terkait efek samping obat.
- Mendorong kader TB agar lebih meningkatkan frekuensi komunikasi dengan pasien dan keluaraganya (pertemuan, home  visit ,  pendampingan,  advokasi,  motivasi,)  baik bersifat interpersonal,  maupun  melalui internet  (aplikasi Whatsapp) dan Smartphone selama  proses  pengobatan utamanya di fase awal pengobatan.
- Mendorong  kader  menyampaikan  informasi  atau pemahaman  yang  benar  terkait  TB  melalui  kegiatan sosialisasi atau penyuluhan bekerjasama dengan pemerintah lokal, tokoh agama maupun tokoh masyarakat  kepada  masyarakat  utamanya  di  lingkungan sekitar tempat tinggal pasien.
2. Penguatan  efikasi  diri  pasien  melalui  peningkatan komunikasi dan peran kader
- Meningkatkan  persuasi  verbal  kader  (saran,  nasehat, empati,  motivasi,  optimis,  kepercayaan  diri,  keyakinan) baik  yang  bersifat  interpersonal  maupun  menggunakan aplikasi  sosial  media Whatsappp dan Smartphone terhadap  pasien  dan  keluarganya  agar  melakukan pengobatan secara rutin
- Mendorong  kader  menyampaikan  informasi  seputar  TB yang  dapat  menumbuhkan  kesadaran  pasien  dan keluarganya  baik  bersifat  interpersonal  maupun  melalui aplikasi sosial media Whatsapp (video, gambar dan teks)
- Mendorong  pelatihan  peningkatan  kompetensi  kader terhadap pendidikan efikasi diri dalam rangka pencegahan dan percepatan penyembuhan kasus TB.

## PROSES

## MODEL PENINGKATAN KEPATUHAN PENGOBATAN PASIEN TB
1. Mengurangi Hambatan Pengobatan Pasien
2. Penguatan Efikasi Diri Pasien TB
Kepatuhan Pengobatan
1. Hambatan Yang Dirasakan 2. Efikasi Diri
INPUT
Penjabaran secara detil dari model sebagai berikut:
1. Peningkatan kemampuan komunikasi kesehatan dan peran kader dalam mengurangi  hambatan  pengobatan  pasien TB
Adapun  langkah  langkah  yang  bisa dilakukan  untuk  memperkuat  komunikasi  dan peran  kader  sehingga  dapat  mengurangi hambatan  pengobatan  yang  dirasakan  pasien yaitu  dengan:  (a)  Mendorong  kader  TB  agar menyampaikan  informasi/pesan  terkait  TB yang memiliki daya tarik rasional dan ganjaran baik  bersifat  interpersonal  maupun  melalui sosial  media  kepada  pasien  TB  khususnya terkait  efek  samping  obat,  (b)  Mendorong kader  TB  agar  lebih  meningkatkan  frekuensi komunikasi  dengan  pasien  dan  keluaraganya (pertemuan, home visit , pendampingan, advokasi, motivasi,) baik bersifat
interpersonal, maupun berbasis internet melalui sosial media selama proses pengobatan utamanya  di  fase  awal  pengobatan.  (c)
Mendorong  kader  menyampaikan  informasi atau  pemahaman  yang  benar  terkait  TB melalui  kegiatan  sosialisasi  atau  penyuluhan bekerjasama  dengan  pemerintah  lokal,  tokoh agama  maupun  tokoh  masyarakat  kepada masyarakat  utamanya  di  lingkungan  sekitar tempat tinggal pasien.
2. Penguatan efikasi  diri  pasien  TB  melalui peningkatan  komunikasi  kesehatan  dan peran kader TB
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  dan  menumbuhkan  efikasi  diri pasien  TB  agar  patuh  berobat  melalui peningkatan komunikasi dan peran kader untuk adalah:  (a)  Meningkatkan  persuasi  verbal kader  (saran,  nasehat,  empati,  motivasi, optimis,  kepercayaan  diri,  keyakinan)  baik yang bersifat interpersonal maupun menggunakan  internet  (aplikasi  sosial  media WhatsApp dan smartphone )  terhadap  pasien dan  keluarganya  agar  melakukan  pengobatan secara rutin, (b) Mendorong kader
menyampaikan  informasi  seputar  TB  yang dapat  menumbuhkan  kesadaran  pasien  dan keluarganya baik bersifat interpersonal maupun  melalui  internet  (aplikasi whatsApp ) yang  berupa  video,  gambar  dan  teks,  dan  (c)
Mendorong  pelatihan  peningkatan  kompetensi kader  terhadap  pendidikan  efikasi  diri  dalam rangka pencegahan dan percepatan penyembuhan kasus TB.

## SIMPULAN
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  TB  yaitu melalui  peningkatan  komunikasi  dan  peran  kader. Model  peningkatan  kepatuhan  pengobatan  pasien TB  dalam  penelitian  ini  fokus  pada:  (1) peningkatan  kemampuan  komunikasi  dan  peran kader TB dalam mengurangi hambatan pengobatan pasien TB dan (2) penguatan efikasi diri pasien TB melalui  peningkatan  komunikasi  dan  peran  kader TB.  Rumusan  model  ini  diharapkan  menjadi kontribusi  positif  bagi  pelaksanaan  program pengendalian  TB  baik  yang  dilakukan  kelompok masyarakat,  organisasi  kemasyarakatan,  swasta yang  fokus  pada  masalah  TB  termasuk  bagi pemerintah sebagai upaya eliminasi TB.

## DAFTAR PUSTAKA
Augusto,  M.,  Arcoverde,  M.,  Berra,  T.  Z.,  Alves,
L. S., Talita, D., Belchior, A. D. S., Carlos, A.,  Ramos,  V.,  Arroyo,  L.  H.,  Assis,  I.  S. De, Alves, J. D., Angélica, A., Queiroz, R. De,  Yamamura,  M.,  Palha,  P.  F.,  Neto,  F. C.,  Silva-sobrinho,  R.  A.,  Nihei,  O.  K.,  & Arcêncio,  R.  A.  (2018).  How  do  social- economic  differences in  urban  areas  affect tuberculosis  mortality  in  a  city  in  the  tri- border  region  of  Brazil  ,  Paraguay  and Argentina. BMC  Public  Health ,  1–14. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s128 89-018-5623-2 RESEARCH.
Benedicta, S. M., Soewondo, P., & Sanyoto, D. V.
(2019). Pengaruh Sistem Pengingat Melalui  Pengiriman  Pesan  Singkat  (Text- Messaging Reminder System) untuk
Meningkatkan  Kepatuhan  Pasien  dalam

## Perspektif Komunikasi: Jurnal Ilmu Komunikasi Politik dan Komunikasi Bisnis
Pengobatan  Tuberkulosis:  Tinjauan  Kasus Berbasis  Bukti. Jurnal  Penelitian  dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 114-122.
Duarte,  R.,  Lönnroth,  K.,  Carvalho,  C.,  Lima,  F., Carvalho, A. C. C., Muñoz-Torrico, M., & Centis, R. (2018). Tuberculosis, social determinants and co-morbidities (including HIV). Pulmonology ,  24(2),  115–119.
https://doi.org/10.1016/j.rppnen.2017.11.0 03
Fresia,  S.  (2017).  Efektivitas  Pemberian  Edukasi Berbasis Audiovisual dan Tutorial Tentang Antiretroviral (ARV) Terhadap Kepatuhan Pengobatan  pada  Pasien  HIV/AIDS  di Klinik Teratai Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung  Tahun  2016. The  Indonesian Journal of Infectious Diseases , 3(2), 38-45.
Guo, C., & Saxton, G. D.  (2014). Tweeting social change:  How  social  media  are  changing nonprofit advocacy. Nonprofit and voluntary sector quarterly , 43(1), 57-79.
Has,  E.  M.  M.  A.,  Ulfiana,  E.,  Efendi,  F., Indarwati,  R.,  &  Haryanto,  J.  M.  (2015). Model  Manajemen  Perawatan  Untuk Meningkatkan  Kepatuhan  Minum  Obat Dan  Status  Gizi  Pasien  TB  Paru. Jurnal Ners Vol, 10(1), 189-193.
Hilal,  F.  A.,  Herrero,  M.  B.,  Maciel,  E.  M. G.  de
S.,  &  Braga,  J.  U.   (2019). Social determinants of pulmonary tuberculosis in Argentina. Revista     Brasileira de Epidemiologia , 22, 1–14. https://doi.org/10.1590/1980- 549720190003
Jiamsakul,  A.,  Lee,  M.,  Nguyen,  K.  V,  Merati,  T.
P., Cuong, D. D., Ditangco, R.,
Yunihastuti,  E.,  Ponnampalavanar,  S., Zhang, F., Kiertiburanakul, S., Avihingasanon,  A.,  Ng,  O.  T.,  Sim,  B.  L. H., Wong, W., Ross, J., & Law, M. (2018).
Socio-economic status and risk of tuberculosis:  a  case-control  study  of  HIV- infected patients in Asia. The International
Journal of Tuberculosis and Lung Disease ,
22(2), 179–186. https://doi.org/10.5588/ijtld.17.0348
Kementerian     Kesehatan     Republik     Indonesia.
(2019). Profil Kesehatan Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Lubis,  I.  K.  (2016).  Desain  Reminder  System
Berbasis SMS untuk Meningkatkan
Kepatuhan  Pengobatan  Pasien  Diabetes Mellitus. Journal  of  Information  Systems for Public Health , 1(1), 3-9.
M Zainal, S., Sapar, Dewi,  I. K., & Irwandy.
(2019).  The  prevention  of  TB  using promotive  aspect  in  Aisyiyah  TB  care program. IOP Conference Series: Earth and  Environmental  Science ,  343,  012151. https://doi.org/10.1088/1755- 1315/343/1/012151
MUSLICHA,  E.  (2018).  Pengembangan  Model Pencegahan Kekambuhan Berbasis Telenursing Dalam Meningkatkan Kepatuhan Dan Menurunkan Kekambuhan Pada Pasien Hiv Aids (Doctoral dissertation, Universitas Airlangga).
Oku,  A.,  Oyo-Ita,  A.,  Glenton,  C.,  Fretheim,  A.,
Ames,  H.,  Muloliwa,  A.,  ...  &  Lewin,  S. (2016). Communication strategies to promote the uptake of childhood vaccination  in  Nigeria:  a      systematic map. Global health action , 9(1), 30337.
Patricia,  N.  B.  (2020).  Efek  Pemberian  Edukasi Health Belief Model Pada Pasien Tuberkulosis  Paru  Terhadap  Pengetahuan Dan Persepsi Kepatuhan Pengobatan. Gema Lingkungan Kesehatan , 18(1).
Sapar, Salju, Risal, M., Samsinar, Zainal S, M., & Akbar,  M.  (2020).  The  influence  of  TB care  community  cadre’s  roles  on  the treatment  adherence  of  tuberculosis  (TB) sufferers. Enfermería  Clínica ,  30,  244– 248.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.06.05 6
Schröter  DC.  Urschel  JL.  2008.  Logic  modeling methods  in  program  evaluation,  by  Joy  A. Frechtling.  San  Francisco,  CA:  Jossey- Bass,  2007  (Book  Reviews). Journal  of Multi  Disciplinary  Evaluation .  5  (9):  77- 79.
Sucipto,  A.,  &  Fadlilah,  S.  (2017).  Model
Konseling  Terstruktur  Dan  Sms  Gateway Dalam Meningkatkan Kepatuhan
Pengendalian Gula Darah Dan Hba1c Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 .  Jurnal Keperawatan  Respati  Yogyakarta ,  4(2), 163-170.
Susanto,  E.  Y.  (2018).  Psikoedukasi  Integratif
Model  Terhadap  Kepatuhan  Pengobatan dan  Kualitas  Hidup  pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  yang  Mendapat  Terapi

## Perspektif Komunikasi: Jurnal Ilmu Komunikasi Politik dan Komunikasi Bisnis
Insulin  (Operational  Research)  (Doctoral dissertation, UNS (Sebelas Maret
University)).
Taut  S.  2008.  Book  review  logic  modeling methods  in  program  evaluation  by  Joy  A. Frechtling.  San  Francisco:  Jossey-Bass, 2007. American  Journal  of  Evaluation . 217-218. doi:
10.1177/1098214008315761.
Triyanto,  E.,  Isworo,  A.,  &  Rahayu,  E.  (2015). Model  Pemberdayaan  Terpadu  untuk Meningkatkan  Kepatuhan  Pasien  Diabetes Mellitus. Media  Kesehatan  Masyarakat Indonesia , 11(4), 228-234.
World  Health  Organization.  (2020).  Global Tuberculosis Report. World Health Organization. Zainal  S.,  M.,  Muljono,  P.,  Sugihen,  B.  G.,  & Susanto,  D.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang Berpengaruh Terhadap Kepatuhan
Pengobatan  Penderita  Tb  Pada  Program “Community  Tb  Care”  Aisyiyah  Kota Makassar. Jurnal  PIKOM ( Penelitian Komunikasi  Dan  Pembangunan ),  19(2), 129.https://doi.org/10.31346/jpikom.v19i2. 1721
Zainal  S.,  M.,  Sapar,  Syafruddin,  &  Irwandy.
(2020).  The  effect  of  patients’  perception about  tuberculosis  (TB)  against  treatment compliance. Enfermería  Clínica ,  30,  416– 419.https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.0 7.128.