## DAFTAR ISI
Pengantar dari Penyunting ii Formulir Untuk Berlangganan iii Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi Evaluasi Penerapan Sistem Manajemen Mutu ISO 9001 dan Pengaruhnya Terhadap 1-6 Kinerja Manajerial dan Konsistensi Mutu Produk Vaksin di PT. Bio Farma (Persero) Rika Murharyanti, Marchaban , Akhmad Kharis Nugroho Evaluasi Efisiensi Distribusi Obat Rawat Inap di Instalasi Farmasi RSUD Tarakan 7-13 Jakarta Pusat Ika Purwidyaningrum, Lukman Hakim, Sri Wahyuni Pujitami Analisis Biaya dan Efektivitas Terapi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 14-19 Pratiwi Dinaryanti , Achmad Fudholi, Tri Murti Andayani Analisis Biaya Pengobatan Gagal Jantung Sebagai Pertimbangan dalam Penetapan 20-25
Pembiayaan Kesehatan Berdasarkan INA-DRGs di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Vivin Rosvita, Zullies Ikawati, Achmad Purnomo Analisis Perpindahan Merek Hand & Body Lotion pada Wanita  : Studi Kasus pada 26-31 Mahasiswi Fakultas Farmasi UGM Tia Aningtyas, Sampurno, Dan Djoko Wahyono Analisis Kinerja PT. Arjuna Yoga Sakti Berdasarkan Metode Balanced Scorecard 32-37 Ni Made Dharma Shantini Suena, Achmad Fudholi, Satibi Analisis Biaya Pengobatan Kanker Serviks sebagai Pertimbangan dalam Penetapan 38-44
Pembiayaan Kesehatan Berdasarkan INA-DRGs di RSUD Dr. Moewardi Devi Oktaviani, Iwan Dwiprahasto, Tri Murti Andayani
Analisis Penerapan Sistem Informasi Manajemen Farmasi di Rumah Sakit Mata Dr. YAP
45-49 Yogyakarta Dengan Hot-Fit Model Arum Pratiwi, Riswaka Sudjaswadi, Hari Kusnanto Evaluasi Penggunaan Metamizol di Beberapa Tempat Pelayanan Farmasi 50-55 di Kabupaten Cilacap Marina Kurniawati, Zullies Ikawati, Budi Raharjo Analisis Sikap Apoteker Terhadap Peraturan Pemerintah No. 51/2009 Tentang 56-66
Pekerjaan Kefarmasian (Studi Kasus di Apotek Kota Palembang) Rastria Meilanda, Achmad Fudholi, Sumarni

## EVALUASI EFISIENSI DISTRIBUSI OBAT RAWAT INAP DI INSTALASI FARMASI RSUD TARAKAN JAKARTA PUSAT

## EVALUATION THE EFFICIENCY OF INPATIENT DRUG DISTRIBUTION IN THE PHARMACY DEPARTEMENT OF TARAKAN HOSPITAL IN CENTRAL JAKARTA
Ika Purwidyaningrum 1), Lukman Hakim 2), Sri Wahyuni Pujitami 3) 1) Universitas Muhammadiyah Solo
2) Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada 3) RS. Dr. Moewardi Surakarta

## ABSTRAK
Pengelolaan obat di Rumah Sakit terdiri dari tahap selection, procurement, distribution, dan use . Dari hasil observasi pendahuluan yang dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan ditemukan beberapa masalah ketidakefisienan  pada  tahap distribution diantaranya  yaitu  sistem  inventory  obat  yang  kurang  baik  misalnya kontrol  terhadap  obat rusak dan atau  kadaluarsa, kecocokan antara obat dengan kartu stok dan lain-lain. Untuk itu perlu dilakukan evaluasi sejauh mana tingkat efisiensi pengelolaan distribusi obat rawat inap.
Penelitian  menggunakan  rancangan  deskripsi bersifat retrospective dan concurrent ,  dengan  melakukan  evaluasi terhadap  dokumen  yang  berhubungan  dengan  proses  distribusi  obat  rawat  inap.  Penelitian  menggunakan sampel  obat yang termasuk kriteria obat kelas A. Data yang dikumpulkan berupa data kualitatif dan kuantitatif dari  pengamatan  dokumen  serta  wawancara  dengan  petugas  terkait.  Penyajian  data  dalam  bentuk  tabel  dan uraian  tekstual,  evaluasi secara deskriptif menggunakan program SPSS. Pengukuran tingkat efisiensi distribusi obat dilakukan dengan menggunakan indikator efisiensi Depkes  dan  WHO,   kemudian  dibandingkan  dengan  standar atau hasil penelitian untuk mengetahui adanya ketidakefisienan.
Hasil  penelitian  menunjukkan,  menurut  beberapa  indikator,  distribusi  obat rawat inap sebagian belum dan sudah  efisien.  Ketidakefisienan  indikator  pengelolaan  obat  pada  tahap  distribusi  terjadi  pada  kecocokan  antara jumlah fisik dengan kartu stok yaitu 93,27%. Obat  kadaluwarsa dan /  atau  rusak  tahun  2008  adalah 0,23%  tahun 2009 adalah  0,48%. Resep tidak  terlayani  tahun  2008  adalah  1,52%,  tahun  2009  adalah  2,28%.   TOR  tahun  2008 adalah  6  kali  dan  tahun  2009 adalah  6,9  kali. Distribusi obat  sudah  efisien  pada  lama  waktu  pelayanan  resep dan  tingkat  ketersediaan obat.
Kata kunci : distribusi obat, rawat inap, efisiensi, Instalasi Farmasi RSUD Tarakan

## ABSTRACT
Drug management in Hospital which consist of stages are selection, procurement,  distribution  and use . Result of preliminary  observation done  in Pharmacy  departement  of  Tarakan  Hospital  found  some  inefficiency problem in distribution  steps  such  as  expired  and  damage  control,  conformity  of  record  to physical  checks  on  drug management,  etc.  Therefore,  it  necessary  to  evaluation  the efficiency rate of  inpatient ward  drug  management distribution.
Research  design was  descriptive,  retrospective  and  concurrent  with the  evaluation  of  documents  relating  to inpatient  drug  distribution  process.  The study used a sample of drugs including Class A medicines criteria. Data collected in  the  form  of  qualitative  and  quantitative  data  from  observations  of  documents and  interviews  with relevant  officers.  D ata  was presented in tabular and textual descriptions. Data evaluation was descriptive using SPSS. Measurement of the efficiency of  drug  distribution  was  done  by  using  indicators  of  the  efficiency  of Depkes  and  WHO, then  compared  with  that indicator to determine the existence of inefficiency.
The  results  showed,  that  according  to  several  indicators  inpatient  ward  drug  distribution  was  not  been efficient, inefficiency drug management indicators at this stage of  the distribution occurs on  a match between the physical card  stock  while  ( 93.27%). D amaged  and / or  expired  drugs  in  2008  was  0.23%  in  2009  was  0.48%. Prescriptions are not served in 2008 was 1.52%, 2.28% in 2009. TOR in 2008 was 6 times and in 2008 was 6.9 times. Efficient distribution of drugs already on the length of service time and the availability of prescription drugs
Key words: drug distribution, efficiency, Pharmacy departement of Tarakan Hospital

## PENDAHULUAN
Upaya  kesehatan  adalah  setiap  kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan  diselenggarakan  dengan  pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan ( promotif) , pencegahan  penyakit  ( preventif) ,  penyembuhan penyakit  ( kuratif) dan  pemulihan  kesehatan (rehabilitatif) , yang dilaksanakan secara menyeluruh,  terpadu  dan  berkesinambungan. Konsep  kesatuan  upaya  kesehatan  ini  menjadi pedoman  dan  pegangan  bagi  semua  fasilitas kesehatan  di  Indonesia  termasuk  rumah  sakit. Rumah  sakit  yang  merupakan  salah  satu dari  sarana  kesehatan,  merupakan  rujukan pelayanan  kesehatan  dengan  fungsi  utama menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan  dan  pemulihan  bagi  pasien (Anonim, 2004).
Pembangunan  kesehatan  dilaksanakan dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran, kemauan,  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya.  Dalam rangka  pembangunan  kesehatan,  dilakukan beberapa pelayanan kesehatan kepada masyarakat.  Rumah  sakit  adalah  salah  satu sarana  dilakukannya  upaya  kesehatan  bagi masyarakat.
Pelayanan  Farmasi  Rumah  Sakit  (FRS) merupakan  salah  satu  dari  kegiatan  di  rumah sakit  yang  menyelenggarakan  upaya  kesehatan dengan  memberikan  pelayaan  kesehatan yang  bermutu.  Hal  tersebut  diperjelas  dalam keputusan  Menteri  Kesehatan  No.  1197/ MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi  di  Rumah  Sakit  yang  menyebutkan bahwa Pelayanan Farmasi  Rumah  Sakit  adalah bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari  sistem pelayanan  kesehatan  rumah  sakit  yang  utuh yang  berorientasi  kepada  pelayanan  pasien, penyediaan  obat  yang  bermutu,  termasuk pelayanan  farmasi  klinik  yang  terjangkau  bagi semua  lapisan  masyarakat (Anonim, 2004).
Pengelolaan  obat  merupakan  salah  satu segi  manajemen  rumah  sakit  yang  sangat penting dalam penyediaan pelayanan kesehatan secara keseluruhan, karena ketidakefisienan dan ketidaklancaran pengelolaan obat akan memberi
dampak  negatif  terhadap  rumah  sakit,  baik secara  medik,  sosial  maupun  secara  ekonomi. Pengelolaan  obat  yang  baik  dimaksudkan  agar obat  yang  diperlukan senantiasa tersedia dalam jumlah yang cukup dengan mutu yang terjamin (Santoso dan Danu, 1999).
Dengan meningkatnya pengetahuan dan  ekonomi  masyarakat  menyebabkan  makin meningkat pula kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan  kefarmasian.  Aspek  terpenting  dari pelayanan  farmasi  adalah  mengoptimalkan penggunaan  obat  ini  termasuk  pendistribusian untuk  menjamin  keamanan,  keefektifan  dan kualitas  penggunaan  obat.  Mengingat  besarnya kontribusi  instalasi  farmasi  dalam  kelancaran pelayanan  dan  juga  merupakan  instalasi  yang memberikan  sumber  pemasukan  terbesar  di rumah  sakit,  maka  perbekalan  barang  farmasi memerlukan  suatu  pengelolaan  secara  cermat dan penuh tanggung jawab (Suciati dkk, 2006).
Tabel I. Daftar Tenaga RSUD Tarakan tahun 2009 No. Jenis Tenaga Jumlah (orang) 1 Dokter umum 13 2 Dokter gigi 4 3 Dokter spesialis 37 4 Sarjana kesehatan 10 5 Apoteker 2 6 Asisten apoteker 20 7 Paramedis 231 8 Sarjana non medis 24 9 Karyawan non medis 167 Total 508
Sumber : bagian perencanaan (program) dan rekam medis
Secara  umum  pelayanan  pasien  rumah sakit terdiri dari pelayanan rawat inap dan rawat jalan.  Menurut  keputusan  menteri  kesehatan No.  560/MENKES/SK/IV/2003  tentang  Pola tarif  Perjan  Rumah  Sakit  menyebutkan  bahwa pelayanan  rawat  inap  merupakan  pelayanan terhadap  pasien  rumah  sakit  yang  menempati tempat  tidur  perawatan  karena  keperluan observasi,  diagnosis,  terapi,  rehabilitasi  medik dan  atau  pelayanan  medik  lainnya.  Pelayanan rawat  inap merupakan  pelayanan  medis  utama dirumah  sakit  dan  merupakan  tempat  untuk interaksi pasien dan  rumah  sakit  dalam  waktu yang  lama.  Pelayanan  rawat  inap  melibatkan
pasien,  dokter,  perawat,  dan  apoteker  dalam hubungan  yang  sensitif  yang  menyangkut kepuasan  pasien,  mutu  pelayanan  dan  citra rumah sakit.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tarakan merupakan  salah  satu  unit  penyelenggara pelayanan  kesehatan  milik  pemerintah  propinsi DKI  Jakarta.  rumah  sakit  ini  merupakan rumah  sakit  tipe  B  non  pendidikan  sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan strata kedua dengan  jumlah  tempat  tidur  sebanyak  238 dan  berbagai  pelayanan  medis  diantaranya penaggulangan kondisi gawat darurat, pemeriksaan  fisik  oleh  dokter  spesialis  atau dokter  gigi  spesialis,  pemeriksaan  laboratorium urine, faeces, darah dan  dahak rutin di tambah, pemeriksaan  serologis,  pemeriksaan  kimia darah, serta pemeriksaan mikribiologis, pemeriksaan  kunjungan  medik  dengan  alat radiology,  pengobatan  dengan  medikamentosa, dietetic,  dan  fisioterapi  dengan  menggunakan alat  ektromedik  sederhana,  tindakan  medik, operasi  kecil,  sedang  dan  besar,  konseling, rawat  inap,  pembatasan  kecacatan,  rehabilitas medik, rujukan. Instalasi farmasi RSUD Tarakan memiliki  22  tenaga  farmasis,  yang  terdiri  dari  2 apoteker dan 20 asisten apoteker serta 10 tenaga non kesehatan.
Adapun  beberapa  permasalahan  yang ada  di Istalasi  Farmasi  RSUD  Tarakan  adalah sistem  inventory  obat  yang  kurang  baik,
misalnya  obat  kadaluwarsa  dan  atau  rusak, resep  banyak  keluar  dan  ruang  tunggu  pasien kurang memadai. Tabel III adalah tabel nilai obat kadaluwarsa dan atau rusak tahun 2008 dan 2009.
Menurut  Quick,  dkk.  (1997)  tahap distribusi  merupakan  tahapan  dari  siklus manajemen  obat  yang  sangat  penting  dan komplek,  bahkan  pada  proses  penyimpanan dan  distribusi  dapat  menghabiskan  komponen biaya  yang  signifikan  dalam  anggaran kesehatan.  Oleh  karena  itu  dalam  pemilihan sistem  distribusi  harus  dipilih  dan  disesuaikan dengan  kondisi  yang  ada  sehingga  pelayanan obat  dapat  dilaksanakan  secara  tepat  guna  dan hasil  guna.  Mengingat  begitu besarnya  dampak dari  pengelolaan  distribusi  obat  dan  belum banyak  penelitian  khusus  tentang  pengelolaan distribusi  obat  rawat  inap,  maka  hal  ini mendorong  kami  melakukan  penelitian  untuk mengevaluasi  pengelolaan  distribusi  obat rawat  inap  di  instalasi  farmasi  RSUD  Tarakan. Setelah  diketahui  adanya  permasalahan  dalam pelaksanaanya, maka selanjutnya dapat dilakukan tindakan perbaikan.

## METODOLOGI
Penelitian  dilakukan  di  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tarakan.  Bahan penelitian  adalah  data  sekunder  yang  diambil dari  dokumen obat  yang  termasuk kriteria obat rawat  inap  kelas  A  dari  hasil  analisis  Pareto,
Tabel II. Indikator Rumah Sakit RSUD Tarakan  Rawat Inap tahun 2008-2009
No. Tahun 2008 2009 Standar 1 BOR (Bed Occupancy Rate) (%) 69,22 76,23 60-85% 2 LOS (Lenght Of Stay )(hari) 4,46 4,61 6-9 hari 3 TOI (Turn On Investment) (hari) 2,00 2,38 1-3 hari 4 BTO (Bed Turn Over) (kali) 50,78 54,51 40-50 kali 5 Jumlah kunjungan rawat jalan 158,178 151,880 - 6 Jumlah kunjungan rawat inap 13,544 13,440 - Sumber : Bagian Rekam Medik RSUD Tarakan
Tabel III. Nilai Obat Kadaluwarsa dan/ atau Rusak
Tahun ∑ item obat kadaluwarsa dan atau rusak Nilai obat kadaluwa rsa dan atau rusak (Rp) 2008 1447 3.175.981 2009 1827 7.595.388
Sumber data : Instalasi Farmasi RSUD Tarakan
laporan stok opname, laporan obat, serta laporan pemusnahan obat rusak dan/kadaluawarsa. Data primer  diperoleh  dari  resep,  kartu  stock  dan wawancara  dengan  orang  terkait  yaitu    Kepala dan pengelola IFRS.
Penelitian ini dirancang sebagai penelitian deskriptif  bersifat retrospektif dan concurrent untuk  mengevaluasi  pengelolaan  obat  pada tahap distribusi di Instalasi Farmasi Rawat  Inap RSUD  Tarakan  tahun  2009.  Data retrospective yaitu  data  yang  diperoleh  dengan  penelusuran terhadap  dokumen  tahun  sebelumnya  atau tahun  yang  lalu  (data  sekunder)  yaitu  tahun 2008 dan 2009 antara lain laporan stock opname, resep, laporan pemusnahan obat rusak dan / atau kadaluawarsa. Data concurrent adalah data  yang diperoleh  pada  saat  penelitian  atau  merupakan data primer, diambil pada bulan Maret 2010 yang meliputi  rata-rata  waktu  pelayanan  resep,  dan wawancara dengan petugas yang terkait.
Evaluasi  ini  dilakukan  dengan  mengukur proses  penyimpanan  dan  distribusi  obat  yaitu Kecocokan  antara  obat  dengan  kartu  stok, Turn  Over  Ratio, persentase  dan  nilai  obat  yang kadaluwarsa dan atau rusak, tingkat ketersediaan obat,  rata-rata  waktu  yang  digunakan  untuk melayani  resep  sampai  ke  tangan  pasien, persentase resep yang tidak dapat dilayani

## HASIL DAN PEMBAHASAN Kecocokan antara obat dengan kartu stok
Persentase  kecocokan  antara  obat  dengan kartu  stok  /  komputer  adalah  93,27%  artinya bahwa  masih  ada item obat  yang  tidak  sesuai dengan  kartu  stok  /  komputer  sebesar  9,73% dengan  nilai  nominal  Rp  225.800,00.  Menurut Anonim  (2002)  dan  WHO  (1993)  bahwa kecocokan antara kartu stok dan fisik obat adalah 100%,  dengan  nilai  nominal  Rp  559.795.623,00 sedangkan  di  IFRSUD  Tarakan  masih  dibawah standar, sehingga dapat diartikan bahwa petugas instalasi farmasi belum teliti dan administrasinya belum dikerjakan dengan optimal.

## Turn Over Ratio (TOR)
Nilai  TOR  IFRSUD  Tarakan  pada  tahun 2008 adalah sebesar 5,8 kali dan pada tahun 2009 sebesar 6,5 kali, adalah kurang efisien. Indikator ini  menunjukkan bahwa  secara  ekonomi jumlah persediaan  di  instalasi  farmasi  kurang  efisien
dan  pendistribusian  persediaan  juga  kurang baik  atau  kurang  efisien.  Semakin  tinggi  TOR maka  semakin  efisien  pengelolaan  obat.  TOR rendah  menunjukkan  terjadi  penumpukan obat  atau  pengelolaan  obat  tidak  efisien  yang memungkinkan untuk mendapatkan keuntungan menjadi  kecil  karena  persediaan  tidak  laku. Pengatasan  terhadap  rendahnya  TOR  dapat dilakukan  dengan  menghitung  penggunaan obat dan stok opname setiap bulannya sehingga dapat  diketahui  berapa  kebutuhan  setiap  bulan dan  obat  apa  yang sebaiknya dipesan, sehingga dapat meningkatkan TOR.

## Persentase dan nilai obat yang kadaluwarsa dan atau rusak
Obat  yang  kadaluwarsa  dan  atau  rusak tahun  2008  sebanyak  0,36%  sedangkan  tahun 2009  sebesar  0,52%.  Hal  itu  menandakan kerugian  bagi  rumah  sakit,  seharusnya  tidak ada  obat  yang  rusak  atau  kadaluwarsa  (0%). Besarnya persentase nilai obat yang kadaluwarsa mencerminkan  kurangnya  pengawasan  dalam penyimpanan. Menurut kepala IFRSUD Tarakan bahwa  masih  adanya  obat  kadaluwarsa  dan/ atau  rusak  di  instalasi  farmasi  bahwa  untuk obat  tersebut  kurang  diperlukan  pasien. Berdasarkan  pengamatan  data  sekunder  yang sudah  diolah, jenis obat yang mengalami expired date dan  /  rusak  adalah  vaksin  (vaksin  campak dan  DPT  HB)  dikarenakan expired  date vaksin pendek  (6  bl)  dan  merupakan  jenis  obat  yang harus  tersedia  di  rumah  sakit.  Pengatasan terhadap ED vaksin dapat dilakukan dengan  sosialisasi  ke  sekolah-  sekolah  atau masyarakat  sekitar  tentang  pengadaan  vaksin gratis,  sehingga  dapat  meminimalkan  biaya expired  date obat.  Untuk  mengurangi  obat-obat kadaluarsa dan atau rusak dapat dilakukan :  1) menerapkan  sistem  penyimpanan  obat  secara FEFO/  FIFO,  2)  menginformasikan  obat-obat ED dan/ atau rusak di rapat PFT, sehingga dapat dilakukan langkah perbaikan, 3) pengadaan obat dengan  memperhatikan  kasus yang  ada,  sesuai dengan  kebutuhan  dan  dilakukan  pembelian perbulan sehingga  obat  ED  dan/atau  rusak  bisa dikendalikan dan  secukupnya  supaya  TOR  bisa meningkat, 4) pengurangan kuantitas pemesanan obat-obat expired  date ,  5)  system  pengadaan dengan menerapkan system pembelian langsung.

## Tingkat ketersediaan obat
Indikator  tingkat  ketersediaan  obat  di instalasi  farmasi  digunakan  untuk  mengetahui kisaran  kecukupan  obat.  Data  dikumpukan secara retrospective dari  penulusuran  data  pada tahun 2009. Kecukupan obat  di  instalasi farmasi merupakan  indikasi  kesinambungan  pelayanan obat  untuk mendukung pelayanan kesehatan di rumah  sakit.  Dengan  menghitung  jumlah  obat yang tersedia dibagi dengan rata-rata pemakaian obat  per  bulan  akan  diketahui  berapa  tingkat ketersediaan  obat  yang  ada,  dengan  asumsi bahwa jumlah hari perbulan adalah 30 hari, yang demikian akan diperoleh data untuk berapa hari obat tersedia di instalasi farmasi.
Hasil  pengamatan  menunjukkan  bahwa rata-rata  tingkat  ketersediaan  obat  di  IFRSUD Tarakan  adalah 35 hari menurut kepala IFRSUD Tarakan  bahwa  waktu  tunggu  kedatangan  obat antara  satu  sampai enam  hari  dan  tidak  lebih dari  satu  minggu.  Jika  lebih  dari  satu  minggu pasti ada kesalahpahaman antara bagian IFRSUD Tarakan  dengan  pihak  rekanan,  sehingga  jika dibandingkan dengan  tingkat  ketersediaan  obat di  IFRSUD  Tarakan yaitu  35  hari dengan waktu tunggu  obat yang  tidak  lebih  dari  satu  minggu maka  dapat  diartikan  bahwa  persediaan  obat cukup, sehingga tingkat ketersediaan obat efisien.
Berdasarkan  indikator  TOR  tahun  2009 adalah  6,9  kali  sedangkan  tingkat  ketersediaan obat adalah 35 hari, keterkaitan ke dua indikator ini  adalah  daya  jual  obat  masih  rendah  dengan ketersediaan  obat  yang  cukup  dalam  arti obat  tidak  banyak  yang  keluar.  Saran  peneliti adalah  dengan  meningkatkan  penjualan  obat atau menurunkan kuantitas pemesanan obat,  sehingga  ketersediaan  obat  tepat  30  hari. Meningkatkan  pesanan  obat  bisa  dilakukan dengan  menginformasikan di  rapat  KFT  tingkat ketersediaan obat, kebijakan sinonim obat.

## Rata-rata waktu yang digunakan untuk melayani resep sampai ke tangan pasien.
Rata-rata  lama  waktu  tunggu  yang digunakan IFRSUD Tarakan untuk menyelesaikan pelayanan  resep  rawat  inap  dari  saat  resep diterima  petugas  instalasi  farmasi  sampai diserahkan  kepada  pasien  /  keluarga  pasien dibedakan  menjadi  tiga  tahapan.  Tahap pertama  yang  rata-rata  jumlah  lembar  resep
yang  diterima  adalah  11,2  lembar  resep  (LR), dimulai  dari  resep  datang  pada  pukul  08.00 sampai  pukul  11.00,  maka  rata-rata  waktu  yang dibutuhkan  untuk  menyelesaikan  resep  obat racik  adalah  23,2  menit  sedangkan  untuk  obat nonracik dibutuhkan rata-rata  waktu  16,5 menit. Tahap  kedua  rata-rata  jumlah  lembar  resep yang  diterima  adalah 20,5 lembar resep, dimulai dari  pukul  11.00  sampai  pukul  13.00  rata-rata waktu  yang  dibutuhkan  untuk  menyelesaikan resep  racik  adalah  33,4  menit,  sedangkan  resep nonracik rata-rata waktunya adalah  19,2 menit. Pada tahap ketiga yang rata-rata  jumlah  lembar resep  yang  diterima  adalah  15,5  lembar  resep yang  dimulai  dari  dimulai  dari  pukul  13.00 sampai  pukul  16.00  rata-rata  waktu  yang dibutuhkan  untuk  menyelesaikan  resep  racik adalah  21,3  menit,  sedangkan  resep  nonracik rata-rata waktunya adalah 13,3 menit.
Jika  dilihat  pada  waktu  rata-rata  dari seluruh  tahap  untuk  resep  racikan  yaitu  29,9 menit  sedangkan  untuk  resep  non  racik  yaitu 16,3  menit. Standar WHO,  ( 1993)  bahwa  waktu tunggu  pelayananan  resep  racik  maksimal  30 menit  dan  resep  non  racik  maksimal  25  menit sehingga  dapat dikatakan bahwa  waktu  tunggu IFRSUD Tarakan sesuai standard.

## Persentase resep yang tidak dapat dilayani
Persentase  resep  yang  tidak  terlayani yaitu 3,10%,  dari 7.200  jumlah total resep hanya 6.981  total  resep  yang  terlayani  yang  artinya bahwa  sebanyak  219  jumlah  resep  yang  tidak terlayani  pada  tahun  2008.  Dari  tabel  IV  juga dapat  diartikan  rata-rata  harga  perkiraan  obat untuk rawat inap adalah  Rp  21.200,00  sehingga jumlah  harga  perkiraan  obat  yang  tidak terlayani sebesar Rp 4.642.800,00. Dapat diartikan pula  bahwa  rata-rata  tiap  bulannya  pada  tahun 2008 resep yang tidak terlayani untuk rawat inap sebesar Rp 386.900,00.
Persentase resep yang tidak terlayani yaitu 5,32%,  dari 8.064 jumlah total  resep  hanya 7.641 total  resep  yang  terlayani  yang  artinya  bahwa sebanyak  423  jumlah  resep  yang  tidak terlayani pada tahun 2009. Dari tabel V juga dapat diartikan rata-rata harga perkiraan  obat untuk rawat inap adalah  Rp  25.900,00  sehingga  jumlah  harga perkiraan  obat  yang  tidak  terlayani  sebesar Rp  10.955.700,00,  dapat  diartikan  pula  bahwa
rata-rata  tiap  bulannya  pada  tahun  2009  resep yang tidak terlayani untuk rawat inap sebesar  Rp 386.900,00.

## KESIMPULAN
Efisiensi  pengelolaan  distribusi  obat rawat  inap  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Tarakan yaitu  Persentase kecocokan antara obat dengan kartu  stok  atau  komputer  adalah  93,27%, sehingga  kecocokan  antara  obat  dengan  kartu stok/  komputer  belum  efisien.  Rata-rata  waktu tunggu resep racikan yaitu 25,7 menit, resep non racik  yaitu  16,4  menit,  sehingga  waktu  tunggu IFRSUD  Tarakan  efisien.  Persentase  resep  yang tidak terlayani tahun 2008 yaitu 1,52%, 2009 yaitu 2,28%, sehingga indikator persentase resep yang tidak dapat dilayani belum efisien. TOR  IFRSUD Tarakan  pada  tahun  2008  adalah  6  kali  dan pada tahun 2009 sebesar 6,9 kali, sehingga dapat dikatakan  bahwa  TOR  IFRSUD  Tarakan  belum
efisien.  Obat  kadaluwarsa  dan  /  atau  rusak tahun  2008  sebanyak 0,23%,  tahun  2009  0,48%, sehingga persentase nilai obat yang kadaluwarsa dan/  rusak  belum  efisien.  Tingkat  ketersediaan obat di IFRSUD Tarakan yaitu 35 hari maka dapat diartikan bahwa tingkat ketersediaan obat efisien.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.,  2002, Pedoman  Supervisi  dan  Evaluasi Obat  Publik  dan  Perbekalan  Kesehatan, Direktorat Bina Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan,  Direktorat  Jenderal  Pelayanan
Kafarmasian dan Alat Kesehatan,
Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Anonim., 2004, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1197/MENKES/SK/X/2004  Tentang  Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit . Direktorat Jenderal  Pelayanan  Kefarmasian  dan  Alat Kesehatan.  Departemen  Kesehatan  RI, Jakarta.
Tabel IV. Resep rawat inap tidak terlayani Tahun 2008
Keterangan Nilai Jumlah  R/ yang dikeluarkan rawat inap 105.055 Jumlah R/ yang dilayani instalasi farmasi 103.497 Jumlah R/ yang tidak terlayani 1.558 Rata-rata persen R/ yang tidak terlayani (%) 1,52 Harga (perkiraan) obat per R/nya (Rp) 21.200,00 Jumlah harga (perkiraan) obat yang tidak dilayani (Rp) 33.029.600,00
Sumber data : data sekunder yang telah diolah
Tabel V. Resep rawat inap tidak terlayani Tahun 2009 Keterangan Nilai Jumlah  R/ yang dikeluarkan rawat inap 92.971 Jumlah R/ yang dilayani instalasi farmasi 90.847 Jumlah R/ yang tidak terlayani 2.124 Rata-rata persen R/ yang tidak terlayani (%) 2,28 Harga (perkiraan) obat per R/nya (Rp) 25.900,00 Jumlah harga (perkiraan) obat yang tidak dilayani (Rp) 55.011.600,00
Sumber data : data sekunder yang telah diolah
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi Quick, JD., Hume, ML., Ranking, JR.,O’Connor,RW.,  1997, Managing  Drug supply  Second edition, revised and expanded .
Kumarian Press, West Harford. Santoso,  B.,  dan  Danu,  S.,  (1999), Masalah Pengelolaan  Obat  di  Rumah  sakit,  Modul Manajemen  Obat  di  Rumah  Sakit .  Magister
Manajemen Rumah Sakit.  Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.
Suciati,  S.,  Adisasmito,  Wiku  B.B,  2006, Analisis Perencanaan  Obat  Berdasarkan  ABC  Indeks Kritis  di  Instalasi  Farmasi ,  Fakultas
Kesehatan Masyar akat, Universitas
Indonesia, Depok, Jakarta.
World  Health  Organization.,  1993, How  to Investigate  Drug  Use  in  Helath  Facilities, Selected Drugh Use Indicator , Action Program on Essential Drug, WHO, Geneva.