Volume 6                                                  Nomor 2                                             Agustus  2018
Analisis Faktor Perilaku Perawatan Kehamilan tidak Diinginkan (Unwanted Pregnancy) pada Remaja di Kecamatan Karangrayung
Kabupaten Grobogan
Anik Iriyanti*, Chriswardani Suryawati**, Sri Achadi Nugraheni** *Puskesmas Gubug 2 Kabupaten Grobogan
**Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro Email: iriyanti.a@gmail.com ABSTRACT Unwanted p regnancy care in adolescents is one effort to reduce maternal and  infant  mortality.  Teens  who  have  an unwanted  pregnancy  usually  disobidient with their antenatal  care. The study aimed to  analyze  the  behavior  of  undesirable pregnancy care in adolescents in
Karangrayung  sub-district  of  Grobogan
District  seen  from  the  cause  of  unwanted pregnancy, adolescent adjustment, adolescent social adjustment with unwanted pregnancy,  pregnancy  care  practice  and factors influencing pregnancy care practice.
The  research  was  conducted  by qualitative  method  with  phenomenology approach  through  in-depth  interview.  The main informants of the study were teenagers with  unwanted  pregnancies  and  meeting inclusion  criteria  as  many  as  6  people selected  by  purposive  sampling.  The triangulation  informants  were  parents  of pregnant teenagers, close friends, neighbors, midwives of Puskesmas, principals and teachers of BP. The  results  showed  that  the  cause  of unwanted pregnancy were dating style and less  healthy  association  and  lack  of attention from parents. Adjustment, adolescents  have  accepted  and  decided  to continue pregnancy because of the support of  parents  and  close  friends.  In  social adjustment, adolescents try to  keep mixing
and  being  friendly  with  neighbors,  even though teenagers and families were the talk of  the  neighbors.  Practice  of  pregnancy care  was  still  lacking  so  it  has  not  been fulfilled with both nutritional and personal hygiene  needs.  Factors  that  were  very influential  in  pregnant  teenagers  in pregnancy care was the support of families and support of health workers.
Keywords :
Unwanted Pregnancy, Adolescent

## PENDAHULUAN
Kehamilan  tidak  diinginkan  pada remaja memiliki dampak yang cukup besar bagi  kehidupan  remaja.  Perubahan  yang terjadi  pada  secara  fisik  dan  secara emosional, penerimaan lingkungan
terhadap dirinya, bahkan sampai penerimaan dari orang tua atau keluarganya sendiri  akan  kondisinya.  Respon-respon tersebut  menyebabkan  remaja  yang  hamil diluar  nikah  semakin  terpuruk  oleh kesalahan yang telah dilakukannya. Keterpurukan  tersebut  menjadikan  remaja semakin  sulit  untuk  bersosialisasi  dengan lingkungan  sosial  yang  enggan  menerima kondisi  dirinya.  Selain  itu,  dari  respon negatif  yang  dilontarkan  padanya,  dapat mendorong  remaja  melakukan  hal  yang tidak dibenarkan, seperti melakukan aborsi, bahkan  sampai  bunuh  diri.  Secara  tidak langsung,  hal  tersebut  dapat  menyebabkan

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia

## Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
tugas  perkembangan  periode  selanjutnya terhambat.  Seharusnya,  peranan  keluarga, teman  sebaya,  maupun  masyarakat  dalam kasus  ini  adalah  dapat  memberikan dukungan  dan  motivasi  pada  remaja tersebut  agar  dia  tetap  memiliki  semangat untuk menjalani kehidupannya saat ini.
Remaja  yang  hamil  kurang  mendapat dan menjalani perawatan kehamilan hal ini dikarenakan kurang mengetahui pentingnya perawatan  antenatal  dan  juga  merasa  malu dan  takut  untuk  bercerita.  Remaja  yang mengalami  kehamilan  tidak  diinginkan biasanya terlambat untuk melakukan pemeriksaan  kehamilan.  Perasaan  malu untuk  bertemu  dengan  orang  sekitar  juga dapat  menghambat  remaja  untuk  mencari pelayanan kesehatan. Ketidakpatuhan dalam perawatan kehamilan dapat berdampak  pada  janin  dan  remaja  itu sendiri.
Studi  pendahuluan  partisipan  tidak melakukan perawatan kehamilan walaupun terlambat  2  bulan  karena  takut  untuk mengatakan  kepada  orang  tua.  Hal  ini diperparah  dengan  keadaan  remaja  dan keluarga  yang  tidak  disukai  oleh  sebagian masyarakat sekitar, sehingga menyebabkan partisipan  menarik  diri  dari  pergaulan  dan kurang bersosialisasi.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  bahwa masalah  yang ditimbulkan pada kehamilan remaja lebih kompleks daripada kehamilan pada  wanita  dewasa  maka  peneliti  tertarik untuk meneliti dan mengetahui lebih lanjut mengenai  praktek  perawatan  kehamilan tidak diinginkan pada remaja di Kecamatan Karangrayung Kabupaten Grobogan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian Penelitian dilakukan dengan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi melalui  wawancara  mendalam.  Peneliti menganalisis  latar  belakang  penyebab kehamilan  tidak  diinginkan,  penyesuaian diri,  penyesuaian  diri  sosial,  menganalisis faktor  yang  mempengaruhi  perawatan kehamilan, serta praktek perawatan kehamilan pada remaja dengan KTD.
Subyek  penelitian  adalah  remaja dengan  kehamilan  tidak  diinginkan  dan memenuhi kriteria inklusi sebanyak 6 orang yang  dipilih  secara purposive  sampling. Informan triangulasi  penelitian  adalah orang  tua  remaja  hamil,  teman  dekat, tetangga, bidan Puskesmas, Kepala sekolah dan guru BP.
Metode  pengumpulan  data  terdiri  dari data  primer  yang  diperoleh  langsung  dari hasil wawancara mendalam. Data dianalisis menggunakan  metode  analisis  isi  ( content analysis )  yaitu  pengumpulan  data,  reduksi data  dan  kategorisasi,  verifikasi  kemudian disajikan dalam bentuk deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gaya  pacaran  yang  dilakukan  oleh  ke enam  informan  utama  awalnya  hanya sebatas  makan  dan  jalan  berdua,  namun berjalannya  waktu  karena  merasa  nyaman dan  sangat  menyayangi  pacarnya,  mereka akhirnya melakukan hubungan seksual. Hal tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Dwi Rukma Santi. Mengenai  salah  satu  faktor  penyebab kehamilan pada remaja adalah karena gaya hidup dan perilaku seks bebas mempercepat peningkatan  kejadian  kehamilan  pada remaja. 3
Gaya pacaran yang kurang sehat, tidak terlepas  dari  dampak  akibat  yang  diterima oleh  pelaku.  Keenam  informan  utama mengakui bahwa apa yang mereka lakukan adalah  hal  yang  salah,  dan  mereka  juga sudah  menerima  akibat  yang  sama  yaitu hamil  diluar  nikah.  Hal  tersebut  dapat dikatakan  bahwa  informan  utama  dapat menyesuaikan  diri  dengan  baik,  karena menurut  Schneiders,  salah  satu  aspek penesuaian  diri  yang  baik  adalah  ketika seseorang  mampu  bersikap  realistis  dan obyektif,  yaitu  penyesuaian  yang  normal seara  konsisten  berhubungan  dengan  sikap realistis dan obyektif yang bersumber pada pemikiran  yang  rasional,  kemampuan menilai  situai,  masalah,  dan  keterbatasan individu sesuai dengan kenyataan sebenarnya. 4
Penyesuaian Diri Remaja Dengan Kehamilan Tidak Diinginkan Penyesuaian diri yang dimaksud adalah bagaimana informan utama dapat
menyesuaikan  diri  dengan  kondisinya  saat ini,  dapat  mengatasi  segala  permasalahan yang  dihadapi.  Yang  dibahas  dalam penyesuaian  diri  disini  meliputi  perasaan informan utama saat mengetahui kehamilannya,  sikap  yang  diambil  setelah mengetahui kehamilannya, keinginan untuk keberlangsungan  hidup  berikutnya,  dan dukungan  yang  menguatkan  informan utama untuk dapat bertahan sampai saat ini.
Saat  pertama  kali  mengetahui  bahwa dirinya  hamil,  keenam  informan  utama merasa  kacau,  malu  dengan  tetangga  dan teman-temannya, serta takut akan apa yang sudah  terjadi  dengan  dirinya.  Hal  tersebut sejalan  dengan  pendapat  yang  dipaparkan oleh  Hulock  dan  Schneiders  yang  dikutip oleh Zakiyah Darajat mengenai faktor yang mempengaruhi penyesuaian diri seseorang, yaitu  frustasi  atau  tekanan,  konflik  atau petentangan  batin,  dan  kecemasan  atau anxiety . Sebagaimana pendapat yang disampaikan  oleh  Hurlock  tentang  salah satu  ciri-ciri  remaja,  yaitu  masa  remaja sebagai  usia  bermasalah,  setiap  periode mempunyai  pemasalahan,  namun  masalah yang  dihadapi  pada  masa  remaja  sering menjadi masalah yang sulit diatasi. 5
Setelah  mengetahui  kehamilannya, keenam  informan  utama  memberitahukan kepada  pacar  mereka,  dan  pada  umunya pacar mereka menolak sehingga menyarankan  untuk  melakukan  aborsi. Menggugurkan kandungannya, yaitu dengan memakan nanas muda, tape, loncat – loncat sampai meminum pelancar datang bulan.  Dalam  keseharian  mereka,  hanya menghabiskan  waktunya  di  dalam  rumah dan  tidak  pernah  memberi  tahu  pada siapapun  jika  dia  merasa  sakit,  mual,  dan sebagainya.  Apa  yang  mereka  lakukan dapat  dikatakan  bahwa  informan  utama belum  bisa  bangkit  kembali  atas  apa  yang terjadi pada dirinya. Hal
ini jugadisampaikan  oleh  Schneiders  tentang salah satu ciri-ciri individu yang
ppenyesuaian  dirinya  terhambat,  yaitu dimana individu mengalami kesulitan untuk bangkit kembali setelah mengalami masalah yang berat. 4
Ke  enam  Informan  utama  telah menerima dan mempertahankan kehamilannya, dan juga memiliki keinginan untuk  kehidupan  berikutnya  yaitu  dapat menjaga  dan  merawat  anaknya  sendiri. Mereka pada umumnya memiliki keinginan untuk melanjutkan sekolah, namun mereka juga  tidak  mau  merepotkan  orang  tua mereka  lagi,  jika  mereka  kembali  sekolah, maka anaknya pasti dirawat oleh orang tua mereka. Apa yang dirasakan oleh informan utama mengenai kebimbangannya, merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  penyesuaian  diri  seseorang yang dipaparkan oleh Hurlock dan Schneiders  dalam  Zakiyah  Darajat  yaitu konflik atau pertentangan batin, dimana dua macam dorongan atau lebih yang bertentangan  satu  sama  lain  dan  tidak mungkin  dipenuhi  dalam  satu  waktu  yang sama. 5
Keenam    informan  utama  yang  dapat menjalani  hidupnya  sampai  saat  ini,  pasti ada  dukungan  dari  orang-orang  terdekat yang  selalu  menguatkan  dan  memberikan dukungan  pada  mereka.  Keenam  informan utama  mendapat  dukungan  dan  penguatan dari orang tua mereka, teman dekat mereka dan dari pacar mereka. Yang meski sampai saat ini pacar mereka belum juga menikahi mereka. Dikarenakan masih dalam musyawarah keluarga.

## Penyesuaian  Sosial  Remaja  Dengan Kehamilan Tidak Diinginkan
Penyesuaian  sosial  yang  dimaksudkan adalah  bagaimana  informan  utama  dapat menyesuaikan  dirinya  dengan  lingkungan sosial  setelah  hamil.  memuat  upaya  apa yang dilakukan informan utama untuk dapat menyesuaikan  dirinya  pada  lingkungan, tentang  sikap  yang  dilakukan  informan utama  terhadap  respon  masyarakat,  serta respon  orang  tua,  sahabat,  dan  tetangga informan  utama  saat  mengetahui  bahwa mereka hamil.
Upaya yang dilakukan keenam informan utama untuk kembali menyesuaikan  dirinya  dengan  lingkungan adalah  berusaha  untuk  berbaur  dengan masyarakat,  bersikap  biasa  saja  pada tetangga seperti saat sebelum mereka hamil, sering  menyapa  para  tetangga  dan  lebih belajar  untuk  menguatkan  mentalnya. Keenam  informan  utama    telah  berupaya untuk dapat diterima kembali oleh masyarakat.  Hal  yang  dilakukan  keenam informan  utama  dapat  dikatakan  sudah sesuai  dengan  penyesuaian  sosial  yang semestinya  dilakukan,  hal  ini  dapat mengacu  pada  pendapat  Siti  Sundari tentang  ciri-ciri  terjadinya  penyesuaian sosial dimana individu memiliki kesanggupan mengadakan relasi yang sehat terhadap masyarakat, kesanggupan bereaksi secara  efektif  dan  harmonis  terhadap kenyataan sosial, kesanggupan menghargai dan  menjalankan  hukum  tertulis  maupun tidak  tertulis,  kesanggupan  menghargai orang  lain  mengenai  hak-haknya  dan pribadinya, kesanggupan menghargai orang lain dalam bentuk persahabatan, dan adanya simpati  terhadap  kesejahteraan  orang  lain yang  berupa  memberi  pertolongan  pada orang lain, bersikap jujur, cinta kebenaran, rendah hati dan sejenisnya. 6
Orang tua informan utama merasa malu akan  apa  yang  telah  terjadi  pada  anaknya, namun  mereka  juga  tidak  menyalahkan informan utama sepenuhnya, karena mereka  mengakui  bahwa  mereka  kurang bisa  mendidik  dan  mengawasi  informan utama. Namn pada akhirnya keenam orang tua  informan  utama  menerima  kehamilan putrinya  tersebut.  Masing  masing  sahabat dari keenam informan utama kaget akan apa yang terjadi pada sahabatnya. Meski sama- sama kecewa, para sahabat informan utama tetap memberikan dukungan dan semangat pada  informan  utama  dengan  keadaan mereka  yang  saat  ini.  Keenam  informan utama  lebih  sering  berkeluh  kesah  dengan sahabat  sahabatnya.  Hal  tersebut  sesuai dengan pendapat Hurlock
yang memaparkan  bahwa  pada  masa  pubertas, ketika  minat  untuk  bermain  menurun,
karena  terjadi  perubahan  fisik  yang melemahkan energinya, dan ketika kecemasan tentang perubahan ini meningkat, anak lebih membutuhkan teman akrab  daripada  teman  bermain.  Karena anggota keluarga jarang memenuhi kebutuhannya  akan  teman  pada  masa  ini, anak  akan  lebih  memilih  sahabat  diantara anggota  bekas  kelompoknya  yang  mau “memahami” dia dan menerima kepercayaannya. 7
Respon  tetangga  saat  mengetahui bahwa informan utama hamil juga merupakan  hal  penting  untuk  informan utama  dapat  menyesuaikan  dirinya  dengan lingkungan,  karena  dari  hal  ini  dapat diketahui  bahwa  informan  utama  sudah dapat menyesuaikan dirinya dengan lingkungan sosial atau belum, seperti  yang disampaikan  oleh  Elizabeth  B.  Hurlock, penyesuaian sosial diartikan sebagai keberhasilan
seseorang untuk menyesuaikan diri terhadap orang lain pada umumnya dan terhadap kelompoknya pada khususnya. Dari pernyataan Hurlock tersebut
menggambarkan bahwa penyesuaian  sosial  merupakan  usaha  yang dilakukan  seseorang  untuk  menyesuaikan diri pada orang lain dan kelompok. 8
Faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku Perawatan Kehamilan
Dalam penelitian ini dukungan keluarga  merupakan  andil  besar  dalam menentukan  kesehatan  remaja.  Keluarga mendukung bahkan memperlihatkan dukungannya dalam berbagai hal termasuk memeriksakan  kehamilannya  sejak  awal kehamilan, yakni kontak pertama ibu hamil dengan petugas kesehatan pertama kali atau K1  sehingga  remaja  hamil  merasa  percaya diri  lebih  bahagia  dan  siap  menjalani kehamilan, persalinan dan masa nifasnya. Dukungan  adalah  suatu  upaya  yang diberikan  kepada  orang  lain,  baik  moril, maupun  materiil  untuk  memotivasi  orang tersebut  dalam  melaksanakan  kegiatan. Keluarga  yang  memberikan  dukungan kepada  putrinya  yang  sedang  hamil  dalam memeriksakan  kehamilan,  akan  lebih
banyak memanfaatkan pelayanan antenatal, hal ini bahwa ibu yang memiliki dukungan keluarga  akan  lebih  mau  dan  bersemangat untuk memanfaatkan pelayanan antenatal.

## Praktek Perawatan Kehamilan
Perawatan kehamilan  informan utama dimulai  dari  usia  kehamilan  3  sampai  4 bulan,  mereka  melakukan  pemeriksaan  di Puskesmas  dengan  diantar  oleh  orang  tua mereka.  Karena  kurangnya  pengetahuan tentang  perawatan  kehamilan  serta  ini kehamilan  yang  pertama  menyebabkan pemenuhan kebutuhan nutrisi dan personal hygiene  masih kurang. Remaja perempuan yang  sedang  hamil,  terutama  jikatidak memiliki  dukungan  dari  orang  tua,  dapat berada  pada  resikotidak  mendapatkan perawatan  kehamilan  yang  memadai. Kehamilan  menjadi  genting  pada  bulan  – bulan pertama kehamilan.

## KESIMPULAN
Perawatan kehamilan  informan utama dimulai  dari  usia  kehamilan  3  sampai  4 bulan  dilakukan  di  Puskesmas  dengan diantar  oleh  orang  tua  mereka.  Karena kurangnya pengetahuan tentang perawatan kehamilan  serta  ini  kehamilan  yang pertama menyebabkan pemenuhan kebutuhan  nutrisi  dan  personal  hygiene masih kurang.
Faktor  –  faktor  yang  berhubungan dengan praktek perawatan kehamilan tidak diinginkan  pada  remaja  antara  lain dukungan sosial keluarga. Keluarga mendukung bahkan memperlihatkan dukungannya dalam perawatan kehamilan, termasuk memeriksakan kehamilan
remajanya  sejak  awal  kehamilan.  Serta dukungan petugas kesehatan yang menunjukkan  adanya  sikap  yang  positif dari  petugas  kesehatan  dan  menunjukkan hubungan antara dukungan petugas kesehatan  dengan  pemanfaatan  pelayanan ANC di Puskesmas dengan baik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada Dinas Kesehatan Kabupaten
Grobogan  dan  Kecamatan  Karangrayung Kabupaten  Grobogan  atas  ijin  yang diberikan untuk melakukan penelitian serta seluruh responden yang bersedia berpartisipasi pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Jutte  DP,  Ross  NP,  Brownell  MD, Briggs  G,  Macwilliam  L,  Roos  LL. 2010.  The  ripples  of  adolescent motherhood:  social,  educational,  and medical  outcomes  for  children  of  teen and  prior  teen  mothers. Academic Pediatrics 295.
2. WHO.  2012. Adolence  Pregnancy. Retrieved  from  A  report  on  Early Marriages,  Adolescent  and  Young Pregnancies  for  the  Sixty-fifth  World Health Assembly : Dipetik 05 Mei 2013, pukul 14:46, http://www.who.int/mediacentre/factsh eets/fs364/en/
3. Taylor,  C.  R.,  Alexander,  G.  R.  And Hepworth,  J.  T  Clustering  of  U.S Women Receiving  No  Prenatal  Care. Differences  in  Pregnancy  Outcomes and Implications for Targeting
Interventions. Maternal  and  Child Health Journal. 2005; 9(2); 125-133
4. Dwi  Rukma  Santi. Kehamilan  Remaja: Masalah Kita Bersama. (2013). Diunduh dari
http://www.stikesnu.ac.id/kehamilan- remaja-masalah-kita-bersama/, pada hari  Kamis,  11  Februari  2016  pukul 16.15 WIB. 5. Santrock, John W. Life-Span Development (Perkembangan Masa
Hidup,Edisi  Ketigabelas,  Jilid  I) .  (2012). Jakarta: Erlangga.
6. Zakiyah  Daradjat. Kesehatan  Mental .
(1990). Jakarta: CV Haji Masagung
7. Schneiders, Alexander. Personal Adjustment  and  Mental  Health .  New York:  Holt,  Rineharr,  and  Winston. (1964).
8. Siti  Sundari.  ( Ke  Arah  Memahami Kesehatan  Mental .  2004).  Yogyakarta:
FIP UNY.
9. Mrisho  M,  Obrist  B,  Schellenberg  JA, Haws  RA,  Mushi  AK  Mshinda  H, Tanner M, Schellenberg D: The Use of
Antenatal  and  Post  Natal  Care: Perspectives and Experiences of Women  and  Health  Care  Providers  in Rural Southem Tanzania. BMC Pregnancy and Childbirth . 2009; 9;10.