## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KECEMASAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDIAN, SUMENEP
(Relationships Between Family Support With Anxiety Of Pregnant Women Primigravida Trimester III In Puskesmas Pandian, Sumenep)

## Lailatul Latifah
Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlannga Surabaya Email : lailatullatifah00@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Kecemasan  adalah  perasaan  takut  yang  tidak  jelas  dan  tidak  didukung  oleh  situasi. Kecemasan  timbul  pada  semua  fase  kehamilan.Salah  satunya  yaitu  pada  fase  ketiga  atau  trimester  III. Primigravida yaitu ibu yang baru akan melahirkan bayi (anak pertama). Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kecemasan  ibu  hamil  primigravida  trimester  III  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pandian,  Sumenep. Metode  : Penelitian  menggunakan  pendekatan  kuantitatif,  jenis penelitian observasional analitik dan tergolong cross sectional. Populasi penelitian yaitu seluruh ibu hamil primigravida  trimester III di  wilayah kerja  Puskesmas Pandian, Sumenep.Besar sampel  penelitian yaitu 60 ibu  hamil  primigravida  trimester  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pandian,  Sumenep.  Variabel  independen terdiri dari umur, pendidikan, keadaan sosial ekonomi, dan dukungan keluarga yang terdiri dari dukungan informasi,  dukungan  emosional,  dukungan  penilaian,  dan  dukungan  instrumental.  Variabel  dependen  yaitu kecemasan  ibu  hamil  primigravida  trimester  III.Penelitian  menggunakan  uji  Chi  Square  yang  bertujuan untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  independen  terhadap  variabel  dependen. Hasil  : Hasil  didapatkan dukungan emosional dan dukungan instrumental berhubungan dengan kecemasan ibu hamil primigravida di wilayah  kerja  Puskesmas  Pandian,  Sumenep. Pembahasan  : Kesimpulan  didapatkan  bahwa  dukungan keluarga  yang  berupa  dukungan  emosional  dan  dukungan  instrumental  yang  memiliki  hubungan  dengan kecemasan ibu hamil primigravida trimester III di wilayah kerja Puskesmas Pandian, Sumenep.
Kata Kunci : hubungan, dukungan keluarga, kecemasan

## ABSTRACT
Introduction  : Anxiety  is  a  feeling  of  fear  that  is  not  obvious  and  is  not  supported  by  the  situation.  The anxiety arises at  all phases of pregnancy. One of  them is in  the third trimester or phase III. The new mom called  rimigravida  will  give  birth  to  a  baby  (first  child).  The  purpose  of  the  study  was  to  find  out  the relationship  between  family  support  with  the  anxiety  of  pregnant  women  primigravida  trimester  III  in working  area  Puskesmas  Pandian,  Sumenep. Methode  : Research  used  quantitative  approach,  the  kind  of analytical  observational  studies  and  belongs  to  the  cross  sectional.  The  population  of  the  study  were  the whole  pregnant  primigravida  trimester  III  in  working  area  Puskesmas  Pandian,  Sumenep.  Sample  of research were 60 pregnant women primigravida trimester III in working area Puskesmas Pandian, Sumenep. Independent  variables  consisted  of  age,  education,  socio-economic  circumstances,  and  support  families consisting  of  support  information,  emotional  support,  support,  assessment  and  support  were  instrumental. Dependent  variable  was.  anxiety  of  pregnant  women  primigravida  trimester  III.  The  research  used  Chi Square  test  that  aims  to  see  the  relationship  between  the  dependent  variable  against  the  independent variable. Result : The results obtained support the emotional and instrumental support related to anxiety of pregnant  women  primigravida  at  work-area  Puskesmas  Pandian,  Sumenep. Disccussion  : The  conclusions obtained  that  support  families  in  the  form  of  emotional  support  and  instrumental  support  that  has  a relationship  with  the  anxiety  of  pregnant  women  primigravida  trimester  III  in  working  area  Puskesmas Pandian, Sumenep.
Keywords :correlation, family support, anxiety

## PENDAHULUAN
Kehamilan  (gravida)  adalah  suatu peristiwa  alami  dan  fisiologis  yang  terjadi pada  wanita  yang  didahului  oleh  suatu  zigot dan  akhirnya  menjadi  janin  yang  mengalami proses  perkembangan  dan  pertumbuhan sampai  proses  persalinan  (Manuaba,  2002). Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan  janin  intrauterin  mulai  sejak konsepsi sampai permulaan persalinan (Manuaba  dalam  Dewi,  2011).  Sedangkan arti  lain  dari  kehamilan  yaitu  dikandungnya janin  hasil  pembuahan  sel  telur  oleh  sel sperma  (Kushartanti,  2004).  Lamanya  hamil adalah 280 hari atau 40 pekan (minggu) atau 10 bulan (lunar months) .
Kehamilan  dikelompokkan  menjadi tiga  trimester,  yaitu  trimester  I    (0-3  bulan), trimester II (4-6 bulan), dan trimester III (7-9 bulan). Pada trimester I, biasanya seorang ibu hamil  mudah  mengalami  depresi,  yang disebabkan  oleh  meningkatnya  frekuensi berkemih,  morning  sickness,  kelelahan,  dan keletihan.  Ketika  umur  kehamilan  ibu memasuki  trimester  II,  hal  seperti  ini  akan berhenti,  dan  akan  kembali  lagi  saat  ibu memasuki  umur  kehamilan  di  trimester  III. Adapun  pada  trimester  III,  kecemasan menjelang persalinan akan muncul.
Pertanyaan  dan  bayangan  apakah  dapat melahirkan  normal,  cara  mengejan,  apakah akan  terjadi  sesuatu  saat  melahirkan,  atau apakah  bayi  lahir  selamat,  akan  semakin sering  muncul  dalam  benak  ibu  hamil.  Rasa nyeri  pada  waktu  persalinan  sudah  sejak dahulu  menjadi  pokok  pembicaraan  para wanita hamil (Hasuki, 2007).
Pada  fase  ketiga  perasaan  cemas seringkali  terjadi  selama  masa  kehamilan terutama  pada  ibu  primigravida  yang  labil jiwanya, sehingga akan mencapai klimaksnya pada  saat  persalinan.  Rasa  cemas  dapat timbul  akibat  kekhawatiran  akan  proses kelahiran  yang  aman  untuk  dirinya  dan bayinya  serta  rasa  nyeri  pada  proses persalinan  (Bobak,  2005).  Pada  fase  terakhir pertumbuhan janin berlangsung pada periode tiga  bulan  terakhir  (bulan  ke-7  sampai  bulan ke-9).  Pada  fase  terakhir  ini  seorang  ibu hamil  mulai  merasa  tertekan  dan  gelisah dikarenakan  berat  badan  ibu  hamil  mulai bertambah  drastis  antara  10,5  kg  sampai  15 kg  sehingga  menyebabkan  ibu  merasa  sering
kecapean, lemes, susah tidur, kaki dan tangan bengkak (Dagun, 2002).
Kehamilan  membawa  perubahan  baik fisik  maupun  psikologis  yang  disebabkan adanya  perubahan  hormon  dalam  tubuh  ibu. Perubahan  yang  terjadi  dalam  bentuk perubahan  fisik  dan  psikologis  ibu  yang menyebabkan menjadi lebih labil. Perubahan ini  memerlukan  upaya  adaptasi  untuk menyesuaikan  pola  hidup  dengan  proses kehamilan  yang  terjadi  (Irianti  I,  2010). Kehamilan  itu  pada  umumnya  memberikan arti  emosional  yang  sangat  besar  pada  setiap wanita  karena  kehamilan  merupakan  salah satu ekspresi perwujudan diri dan perwujudan  identitas  sebagai  calon  ibu. Kehamilan  juga  merupakan  kebanggaan tersendiri  bagi  wanita  untuk  mewujudkan feminism,  dan  untuk  menunjukkan  jati  diri seorang  wanita  tersebut.  Proses  kehamilan pada umumnya mendatangkan suatu kebahagiaan tersendiri bagi wanita, walaupun kehamilan  tersebut  mengandung  resiko mempertarukan  jiwa  dan  raga.  Khususnya pada saat melahirkan bayinya.
Persalinan merupakan saat yang sangat diananti-nantikan  oleh  ibu  hamil,  terutama primigravida (Kehamilan pertama).
Kehamilan  pertama  bagi  seseorang  wanita merupakan  salah  satu  periode  krisis  dalam kehidupannya. Pengalaman baru ini memberikan  perasaan  yang  bercampur  aduk, antara  bahagia  dan  penuh  harapan  dengan kekhawatiran tentang apa yang akan dialaminya pada waktu persalinan. Persalinan merupakan  saat  yang  sangat  dinanti  oleh  ibu hamil, terutama primigravida (kehamilan pertama)  untuk  segera  dapat  merasakan kebahagiaan melihat dan memeluk bayi yang telah  dikandungnya  selama  berbulan-bulan, tetapi  disisi  lain  dalam  persalinan  sendiri sering  terdapat  hambatan-hambatan  yang dapat  berisiko  buruk  bagi  ibu  maupun bayinya. Ibu hamil, terutama pada kehamilan pertama dapat mengalami berbagai  perasaan yang  bercampur  aduk.  Selain  perasaan bahagia, kecemasan, kekhawatiran, rasa takut karena  ia  belum  pernah  mengalami  proses kehamilan  sebelumnya.  Ketika  mengalami kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan maka  dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan oleh ibu hamil agar dapat mententramkan dan menenangkannya. Dengan segala permasalahan dan kecemasan serta ketakutan yang  dialami  oleh  ibu  hamil  dalam
menghadapi  kelahiran  maka  dukungan  dari keluarga  sekitar  sangat  membantu  bagi ketenangan  calon  ibu.  (Monchtar,  1998). Upaya  untuk  menurunkan  angka  kecemasan ibu  hamil  yaitu  dukungan  keluarga  sangat berpengaruh  terhadap  kecemasan  ibu    hamil trimester  III  yaitu  menjauhkan  persepsi, menjauhi sumber stress, mengontrol kecemasan,  menurunkan  tingkat  kecemasan ibu dengan memberikan dukungan psikologis, informasi, dan penyuluhan tentang masalah yang terkait dengan perubahan  fisik  dan  psikologis  ibu  selama hamil (Irianri I, 2010).  Dukungan psikologis dan  informasi  oleh  keluarga  dan  suami dengan  harapan  dukungan  dari  orang  yang berarti  dalam  hidup  ibu,  bisa  menjadi penangkal stress atau tekanan yang membuat ibu hamil jauh dari rasa cemas.
Oleh karena itu, banyak calon ibu yang masi  muda  menghadapi  kelahiran  anaknya dengan  perasaan  takut  dan  cemas  (Maramis, 2005).  Dengan  makin  tuanya  kehamilan, maka  perhatian  dan  pikiran  ibu  hamil  mulai tertuju  pada  sesuatu  yang  dianggap  klimaks, sehingga  kegelisahan  dan  ketakutan  yang dialami  ibu  hamil akan  semakin intensif saat menjelang  persalinan  (Aprianawati,  2007). Pada  umur  kandungan  tujuh  bulan  ke  atas, tingkat  kecemasan  ibu  hamil  semakin  akut dan  intensif  seiring  dengan  mendekatnya kelahiran  bayi.  Kecemasan    menjelang persalinan  teratas  paling  sering  dialami  oleh ibu hamil (Lestaringsih,2006).
Cemas  adalah  perasaan  takut  yang tidak  didukung  oleh  situasi.  Cemas  memiliki dua  aspek  yakni  aspek  yang  sehat  dan membahayakan  bergantung  pada  tingkat kecemasan,  lamanya,  dan  seberapa  baik indicidu melakukan koping terhadap kecemasan (Videbeck, 2008).
Adapun faktor yang dapat mempengaruhi  kecemasan  terdiri  dari  2 macam  yaitu  1)  faktor  predisposisi.  Faktor predisposisi yang meliputi: peristiwa traumatik,  konflik  emosional,  konsep  diri, fruktasi,  gangguan  fisik,  mekanisme  koping, riwayat  gangguan,  medikasi.  2)  faktor presipitasi.  Faktor    prepisipitasi  yang meliputi  yaitu  ancaman  integritas  fisik  dan harga diri. Keluhan yang sering dikemukakan  oleh  orang  yang  mengalami kecemasan  antara  lain  sebagai  berikut:  rasa cemas,  khawatir,  firasat  buruk,  tersinggung, merasa  tegang,  tidak  tenang,  gelisih,  mudah
terkejut,  sering  marah-marah,  gangguan  pola tidur,  gangguan  konsentrasi,  dan  daya  ingat yang kurang (Hidayat, 2006).
Respon  dalam  menghadapi  kecemasan ada  2  cara  yaitu  mekanisme  koping  dan adaptasi.  Koping  adalah  proses  yang  dilalui individu dalam menyelesaikan situasi stressfull .  Koping  tersebut  yaitu  merupakan individu  yang  mengancam  dirinya  baik  fisik maupun  psikologis.  Setiap  ada  stressor penyebab  individu  mengalami  kecemasan, maka  secara  otomatis  muncul  upaya  untuk mengatasinya  dengan  berbagai  mekanisme koping.  Adaptasi  adalah  menyesuaikan  diri dengan  kebutuhan  seseorang  ibu  hamil mampu  membuat  keadaan  normal  (Rasmun, 2004).
Dukungan keluarga merupakan bantuan  yang  dapat  diberikan  kepada keluarga lain  berupa barang, jasa, informasi, dan  nasehat  yang  mana  membuat  penerima dukungan  akan    merasa  disayangi  dan dihargai.  Keluarga  dan  perkawinan  adalah sumber dukungan sosial yang paling penting. Dalam  hal  ini  dukungan  keluarga  akan mendatangkan  rasa  senang,  rasa  aman,  rasa puas,  dan  rasa  nyaman  yang  membuat  ibu hamil  akan  merasa  mendapat  dukungan secara  emosional  yang  akan  memperngaruhi kesejahteraan  jiwanya.  Dukungan  suami penting  untuk  kehamilan  ibu.  Terkadang  ibu dihadapkan  pada  situasi  ketakutan  dan kesendirian,  sehingga  suami  diharapkan selalu memotivasi, membantu dan mendampingi  ibu  hamil  dalam  menghadapi persalinan  agar  rasa  cemas  ibu  berkurang (Asrinah, 2010).
Dukungan suami dalam kehamilan istri dapat  sebagai  orang  yang  memberi  asuhan dan  sebagai  orang  yang  memberi  respon terhadap  perasaan  rentan  wanita  hamil,  baik pada  aspek  biologis  maupun  psikologis. Menurut  Puspitosari  (2008)  peran  suami sangat  diharapkan  ketika  istri  sedang  hamil atau  pada  saat  persalinan.  Pemerintah  juga sangat  menaruh  perhatian  terhadap  upaya peningkatan  peran  laki-laki,  yaitu  dengan memasyarakatkan  program  suami  siaga (suami  siap  antar  jaga).  Suami  harus  tahu perkembangan  kondisi  istri,  memberikan dorongan  dan  semangat  serta  lebih  memberi perhatian.  Suami  mempunyai  peran  penting dalam  masa  kehamilan,  persalinan  dan perubahan  persepsi  menjadi  ayah  baru dengan  hadirnya  bayi  dalam  hidup  mereka.
Pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  suami mengenai kehamilan akan sangat  membantu istri  dalam  menghadapi  ketidaktahuannya tentang  kehamilan.    Pengetahuan  akan mampu mengubah perilaku seseorang menjadi  lebih  baik  dari    pada  sebelumnya. Informasi-informasi  yang  diperoleh  suami mempunyai  andil    dalam  persepsi  ibu  hamil memandang perubahan-perubahan yang terjadi selama masa kehamilan.
Menurut  Puspitosari  (2008)  dukungan suami  yang  diberikan  untuk  istri  bisa  berupa dukungan  fisik  (mendampingi  istri  pada  saat kunjungan  antenatal),  dukungan    emosional (memberikan  perhatian  dan  kasih  sayang ekstra saat istri hamil), dukungan informasional
(memberikan tambahan informasi  hal-hal  penting  dalam    merawat kehamilan), dan dukungan sarana (memberikan  sarana  baik  biaya    maupun transportasi untuk melakukan ANC). Menurut Dagun (2002), salah satu cara suami mengurangi  rasa    cemas  pada  istrinya  yang sedang  hamil  pada  trimester  akhir  adalah dengan  memberikan  dukungan  emosional. Kondisi seorang suami  selama  istrinya hamil tidak  hanya  mengalami  perubahan  fisik seperti  sakit  punggung.  Pada  masa  ini  kaum laki-laki  cenderung  memberi  reaksi  positif terhadap  istri.  Ia  memberi  dorongan  pada istrinya. Dukungan emosional suami terhadap  istri  dapat  menyebabkan  adanya ketenangan batin dan perasaan senang dalam diri  istri,  sehingga  istri  akhirnya  menjadi lebih mudah menyesuaikan diri dalam situasi kehamilan itu.
Di  Indonesia,  terdapat  373.000  ibu hamil,  yang  mengalami  kecemasan  dalam menghadapi persalinan ada sebanyak 107.000  orang  (28.7%).  Seluruh  populasi  di Pulau  Jawa  terdapat  67.976  ibu  hamil, sedangkan  yang  mengalami  kecemasan dalam  menghadapi  persalinan  35.587  orang (52.3%) (Depkes RI, 2008).
Penelitian  di  Indonesia  menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami kecemasan tingkat  tinggi  dapat  meningkatkan  resiko bayi premature bahkan keguguran (Suririnah, 2004). Penelitian yang telah dilakukan Astuti (2005)  mengenai  faktor-faktor  penyebab kecemasan  ringan  terdapat  50  responden diperoleh 46% mengalami kecemasan ringan, 50%  kecemasan  sedang,  dan  4%  yang mengalami kecemasan berat.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Field (2008)  menyatakan  bahwa  lebih  dari  60% wanita  yang  akan  melahirkan  mengalami kecemasan,  10%  wanita  tenang  dalam menghadapi  proses  persalinan  dan  lebih  dari 10%  wanita  hamill  mengalami  depresi sehingga  dapat  mempengaruhi  kondisi  janin dalam  kandungan  dan  mengganggu  proses tumbuh kembang pada anak. Kecemasan dan depresi  pada  ibu  hamil  secara  biokimia  akan mempengaruhi  aktivitas  otak  janin  akibat menunjukkan  gejala  depresi  seperti  gelisah, menolak minum ASI dan rewel.
Berdasarkan  data  awal  yang  diperoleh dengan  melakukan  wawancara  kepada  salah satu  bidan  di  Wilayah  Puskesmas  Pandian Kabupaten  Sumenep  tentang  ibu  hamil primigravida  trimester  III  terdapat  25  ibu hamil  primigravida.  Dari  25  ibu  hamil trimester  III  terdapat  21  ibu  hamil  yang mengalami  kecemasan.  Ibu  hamil  trimester III  yang  hampir  menghadapi  persalinan tersebut  rata-rata  memeriksa  kehamilannya sendiri  tanpa  dampingan  dari  keluarga. Kecemasan  diakibatkan  karena  semakin dekat  dengan  persalinan,  Faktor-faktor  yang menyebabkan kecemasan ibu hamil menjelang  persalinan  diantaranya  adalah umur,  tingkat  pendidikan,  tingkat  sosial ekonomi,  dan  status  gizi  ibu.  Terdapat  4  ibu hamil  trimester  ke  III  tidak  mengalami kecemasan terhadap persalinan yang semakin dekat.
Ada  beberapa  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  mengatasi  kecemasan  ibu hamil  yaitu  menjauhkan  persepsi,  menjauhi sumber stress, mengontrol kecemasan, menurunkan  tingkat  kecemasan  ibu  dengan memberikan dukungan psikologis, informasi, dan penyuluhan tentang masalag yang terkait dengan  perubahan  fisik  dan  psikologis  ibu selama  hamil  (Irianti  I,  2010).  Dukungan psikologis  dan  informasi  dari  orang  yang berarti  dalam  kehidupan  ibu.  Dukungan  dari keluarga  dan  tenaga  kesehatan  bisa  menjadi penangkal stress atau tekanan yang membuat ibu hamil jauh dari rasa cemas.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, maka  perlu  dilakukan  penelitian  tentang hubungan dukungan keluarga dengankecemasan  ibu  hamil  primigravida trimester  III  di  wilayah  puskesmas  Pandian Kabupaten Sumenep.

## METODE PENELITIAN
Penelitian menggunakanjenus pendekatan kuantitatif dengan jenis observasional  analitik,  karena  peneliti  tidak memberikan  perlakuan  apapun  terhadap responden.Rancang bangun penelitian
tergolong cross sectional , karena pengumpulan  data  dilakukan  dalam  waktu yang bersamaan (Notoatmodjo, 2012).
Populasi dalam penelitian ini yaitu  ibu hamil  primigravidatrimester  III  di  wilayah Puskesmas  Pandian,  Sumenep.Pengambilan sampel  dilakukan  secara simple  random sampling. Besar  sampel  dalam  penelitian  ini yaitu 60 responden.Lokasi penelitian yaitu di wilayah Puskesmas Pandian,
Sumenep.Waktu penelitian berlangsung pada bulan Desember 2015 hingga Juli 2016.
Variabel  independen  penelitian  yaitu umur,  tingkat  pendidikan,  keadaan  sosial ekonomi,  dan  dukungan  keluarga  ibu  hamil primigravida  trimester  III.Variabel  dependen penelitian  yaitu  kecemasan  ibu  hamil primigravida trimester III.
Jenis  data  yang  digunakan  merupakan data  primer.Data  primer  didapat  melalui kuesioner  yang  meliputi  pernyataan  terkait varibel  penelitian  yang    diberikan  kepada responden.Pengumpulan data dengan memberikan  kuesioner  kepada  responden penelitian.Skala  kategori  dalam  kuesioner menggunakan  skala  Likert  yang  terdiri  dari sangat  tidak  setuju,  tidak  setuju,  setuju  dan sangat setuju.Kecemasan ibu hamil diketahui dengan  menggunakan  kategori  Zung  Self- Anxienty  Scale  yang  terdiri  dari  skala  tidak cemas,  cemas  ringan,  cemas  sedang,  dan cemas berat.
Teknik pengolahan data melalui proses editing,  coding,  entry, dan analysis. Analisis data dilakukan secara univariate dan bivariate .Metode  penelitian  menggunakan metode  uji  Chi  Square  untuk  melihat hubungan dari varibel independenyang diujikan  terhadap  variabel  dependen  yaitu kecemasan  ibu  hamil  primigravida  trimester III  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pandian, Sumenep.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik  Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pandian, Sumenep.
KarakteristikResponden N % Umur Umur <20 tahun Umur 21-35 tahun Umur >36 tahun 27 31 2 45 51,7 3,3 Pendidikan SD/sederajat SMP/sederajat SMA/sederajat PT/sederajat 8 17 25 10 13,3 28,3 41,7 16,7 Keadaan Sosial Ekonomi Rendah Tinggi 40 20 66,7 33,3 Tabel 1 menunjukkan distribusi
karakteristik responden penelitian dan diperoleh  hasil  bahwa  mayoritas  responden yang  menjadi  sampel  penelitian  yaitu  ibu yang  berusia  21  –  36tahun  sejumlah  31 responden  (51,7%),  ibu  yang  berumur  <  20 tahun  sejumlah  27  (45%)  dan  ibu  yang berumur  >  36tahun.  Kategori  umur  wanita pada kehamilan sebaiknya tidak terlalu muda dan tidak terlalu tua.Umur dengan rentang 20
–  35  tahun  merupakan  umur  yang  sempurna karena  organ  reproduksinya  menjalankan fungsi  dengan  baik.Hasil  analisis  Chi Squaremenunjukkan  nilai  p-value  sebesar 0,780>  0,05  yang  artinya  Ho  diterima  yang menunjukkan tidak terdapat hubungan antara umur dengan kecemasan ibu hamil primigravida trimester III. Mayoritas  pendidikan  terkahir  yang ditempuh
responden adalah tamat
SMA/sederajat sejumlah 25 responden (41,7%). Responden yang menempuh
pendidikan  terakhir  SD/sederajat  sejumlah  8 responden  (13,3%),  SMP/sederajat  sejumlah 17  responden  (28,3%)  dan  PT/sederajat sejumlah 10 responden (16,7%).Hasil analisis Chi  Square  menunjukkan  nilai  p-value sebesar 0,447 > 0,05yang artinya Ho diterima yang  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan antara  pendidikan  dengan  kecemasan  ibu hamil  primigravida  yang  usia  kandungannya memasuki trimester III.
Mayoritas responden memiliki keadaan  sosial  ekonomi  rendah  sejumlah  40 responden  (66,7%)  dan  keadaan  sosial ekonomi  tinggi  sejumlah  20  responden (33,3%).Keadaan  sosial  rendah  dikarenakan mayoritas  ibu  hanya  sebagai  ibu  rumah tangga  dan  tidak  memiliki  penghasilan sendiri  melainkan  mendapatkan  penghasilan dari  suami  yang  bekerja.Hasil  analisis  Chi Square  menunjukkan  nilai  p-value  sebesar 0,030  <  0,05  yang  artinya  Ho  ditolak, menunjukkan  terdapat  hubungan  antara keadaan  sosial  ekonomi  dengan  kecemasan
ibu hamil primigravida yang usia kandungannya memasuki trimester III.
Gambaran Dukungan Keluarga Responden Dukungan keluarga merupakan bantuan yang diberikan oleh keluarga berupa informasi, barang, dan jasa.Dukungan keluarga  didapat  dari  suami,  orang  tua kandung, mertua, dan keluarga lainnya.Dukungan keluarga sangat bermanfaat terhadap pengendalian kecemasan seseorang terutama pada ibu yang menjalani kehamilan pertama (primigravida).Dukungan keluarga bermanfaat bagi ibu hamil karena menciptakan rasa  aman, nyaman  dan tentram.Keadaan  tersebut  membuat  tingkat kecemasan  yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil primigravida trimester III agak lebih ringan.Dukungan keluarga di dalam penelitian  meliputi  dukungan  informasional, dukungan  emosional,  dukungan  penilaian dan dukungan instrumental.
Tabel 2.Distribusi Dukungan Keluarga Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pandian, Sumenep Tahun 2016.
Dukungan Keluarga N % Dukungan informasi Sangat baik Baik Cukup 19 20 21 31,7 33,3 35 Dukungan Emosional Sangat baik Baik Cukup 20 25 15 33,3 41,7 25 Dukungan Penilaian Sangat baik Baik 28 32 46,7 53,3 Dukungan Instrumental Sangat baik Baik Cukup 16 16 28 26,7 26,7 46,6 Tabel 2 menunjukkanbahwa mayoritasibu memperoleh dukungan
informasi  dari  keluarga  cukup  sejumlah  21 responden  (35%).Hasil  analisis  Chi  Square menunjukkan  nilai  p-value  sebesar  0,591  > 0,05 yang artinya Ho diterima, menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  antara  dukungan informasi  dari  keluarga  terhadap  kecemasan
ibu hamil primigravida yang usia kandungannya memasuki trimester III.
Dukungan  emosional  yang  didapatkan ibu hamil dari keluarga mayoritas mendapatkan  dalam  kategori  baik  sejumlah 25  ibu  (41,7%).  Hasil  analisis  Chi  Square menunjukkan  nilai  p-value  sebesar  0,016  < 0,05  yang  artinya  Ho  ditolak,  menunjukkan terdapat hubungan antara dukungan
emosional  dari  keluarga  terhadap  kecemasan ibu  hamil  primigravida  yang  memasuki  usia kandungan trimester III.
Ibu  hamil  mendapatkan  dukungan penilaian  dari  keluarga  mayoritas  pada kategori  baik  sejumlah  32  ibu  (53,5%).Hasil analisis  Chi  Square  menunjukkan  nilai  p- value  sebesar  0,739  >  0,05  yang  artinya  Ho diterima, menunjukkan tidak terdapat hubungan  antara  dukungan  penilaian  dari keluarga terhadap kecemasan ibu hamil yang usia kandungannya memasuki trimester III.
Dukungan
instrumental yang diperoleh ibu hamil mayoritas cukup sejumlah  28  ibu  (46,6%).Hasil  analisis  Chi
Square  menunjukkan  nilai  p-value  sebesar
0,031  <  0,05  yang  artinya  Ho  ditolak, menunjukkan  terdapat  hubungan  antara
dukungan instrumental dari keluarga terhadap  kecemasan  ibu  hamil  primigravida yang  memasuki  usia  kandungan  pada trimester III.

## Gambaran Kecemasan Responden
Cemas merupakan reaksi umum terhadap  stress.Cemas  diartikan  sebagai sebuah  perasaan  kekhawatiran  yang  tidak jelas  dan  menyebar  yang  berkaitan  dengan perasaan  tidak  pasti  dan  tidak  berdaya. Cemas  merupakan  suatu  ketegangan  yang menyebabkan  kegelisahan  dan  kehilangan kendali  akibat  hasil  penilaian  subyektif  dari proses  komunikasi  interpersonal  (Nasir, 2011).
Tabel  4. DistribusiResponden  Berdasarkan  Tingkat  Kecemasandi  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pandian, Sumenep.
Tingkat Kecemasan n % Tidak cemas Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat 4 11 35 10 5,4 14,7 46,7 13,3
Berdasarkan  data  tabel  4menunjukkan mayoritas  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pandian,  Sumenep  memiliki tingkat  kecemasan  sedang  terhadap  usia kehamilan yang memasuki trimester III.

## PEMBAHASAN
Gambaran Umum Karakteristik

## Responden
Karakteristik responden
dalam penelitian  merupakan  faktor  internal  yang dimiliki  oleh  ibu  hamil  yang  memasuki trimester  III.  Faktor  internal  responden meliputi  umur,  pendidikan,  dan  keadaan sosial ekonomi.
Karakteristik umur responden,
mayoritas  ibu  hamil  dalam  penelitian berumur 21-35 tahun. Umur dapat melatarbelakangi seseorang untuk melakukan suatu perilaku, karena setiap kelompok umur memiliki  pandangan  yang  berbeda.  Ibu  yang memasuki  masa  dewasa  akan  lebih  mengerti dan  paham  terhadap  suatu  hal  dibandingkan dengan  ibu  yang  belum  memasuki  masa dewasa  (Kurniawati,  2014).  Pada  rentang
usia  20  –  35  tahun  merupakan  usia  yang sanagt  baik  untuk  terjadinya  kehamilan karena  secara  fisik  organ  reproduksi  seorang wanita  ditandai  dengan  adanya  perubahan khusus  pada  alat  kandungan  sebagai  awal persiapan untuk kehamilan. Kesiapan fisiologis  dalam  menghadapi  kehamilan maka  secara  psikologis  juga  akan  lebih  siap untuk menghadapi proses persalinan sehingga  dapat  berpikir  positif  untuk  tidak takut  dan  cemas  dalam  menghadapi  proses persalinan yang akan berlangsung
(Susilowati,  2012).  Proses  persalinan  akan beresiko  pada  ibu  yang  berusia  <  20  tahun dan > 35 tahun. Hendaknya proses persalinan dilakukan  pada  usia  yang  tidak  terlalu  muda maupun  terlalu  tua  untuk  mengurangi  resiko yang tidak diinginkan (Handayani, 2012).
Hasil analisis Chi Square menunjukkan  nilai  p-value  sebesar  0,780  > 0,05  artinyatidak  terdapat  hubungan  antara umur  dengan  kecemasan  ibu  hamil  trimester III. Berbeda dengan hasil penelitian Handayani  (2012)  yang  menyatakan  bahwa hasil  uji  statistik  Chi  Square  dengan  p  = 0,000  (p  <  0,05)  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  usia  ibu  dengan  tingkat
kecemasan  menjelang  persalinan  di  wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya, Padang.
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas  pendidikan  terakhir  ibu  hamil merupakan  lulusan  SMA/sederajat.  Sesuai dengan  hasil  penelitian  Susilowati  (2012) yang  menyatakan  bahwa  mayoritas  subjek penelitian  tamat  SLTA.  Tingkat  pendidikan memiliki  pengaruh  positif  bagi  ibu  hamil yang  akan  menghadapi  proses  persalinan karena  ibu  yang  memiliki  latar  belakang pendidikan yang tinggi akan cenderung lebih mudah  memahami  suatu  hal  dibandingkan ibu  yang  memiliki  latar  pendidikan  rendah. Pendidikan  yang  diperoleh  akan  membentuk kemampuan daya pikir seseorang.
Menurut  Kurniawati  (2014),  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  yang  ditempuh seseorang,  maka  akan  semakin  mudah  orang tersebut untuk menerima informasi.
Informasi  yang  didapat  dari  pendidikan formal  akan  mempengaruhi  pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan yang dimilikinya semakin banyak  pula  pengetahuan  dan  motivasi  yang dimilikinya,  sehingga  semakin  banyak  ide yang  muncul  untuk  memulai  maupun menyiapkan apa saja  yang dibutuhkan dalam menghadapi  persalinan.  Tambahan  informasi yang  didapatkan  ibu  tentang  persiapan persalinan  yang  diperoleh  dari  berbagai sumber  dapat  merubah  respon  ibu  hamil trimester  III  terhadap  kecemasan  yang dirasakannya saat menjelang proses persalinan (Susilowati, 2012). Hasil analisis Chi Square
menunjukkan  nilai  p-value  sebesar  0,447  > 0,05artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara pendidikan  dengan  kecemasan  ibu  hamil trimester  III.  Berbeda  dengan  penelitian Handayani  (2012)  menunjukkan  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan dengan tingkat kecemasan menjelang persalinan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya, Padang. Pendidikan responden merupakan  gambaran  dari  pengetahuan  dan pemahaman seputar kehamilan yang dimilikinya.  Mayoritas  responden  yang berpendidikan terakhir
SMA/sederajat memiliki  tingkat  kecemasan  sedang  terhadap proses persalinan yang akan dilaluinya.
Karakteristik ibu terkait keadaan sosial ekonomi, mayoritas memiliki pendapatan per bulannya rendah. Pendapatan yang didapatkan  ibu  mayoritas  berasal  dari  suami
yang  bekerja  dan  ibu  sebagai  ibu  rumah tangga. Hasil analisis Chi Square menunjukkan  nilai  p-value  sebesar  0,03< 0,05  artinya  terdapat  hubungan  antara keadaan  sosial  ekonomi  dengan  kecemasan ibu hamil trimester III.
Gambaran Dukungan Keluarga Responden Dukungan keluarga meliputi dukungan informasi, emosional, penilaian dan instrumental  terhadap  ibu  hamil  yang  usia kandungannya  memasuki  usia  trimester  III. Dukungan  informasi  dari  keluarga  berupa pemberian  bacaan  seperti  buku,  majalah tentang  kehamilan. Hasil  analisis Chi  Square menunjukkan  nilai  p-value  sebesar  0,591  > 0,05 yang artinya Ho diterima, menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  antara  dukungan informasi  dari  keluarga  terhadap  kecemasan ibu hamil primigravida yang usia kandungannya memasuki trimester III.
Dukungan  emosional  dari  keluarga yaitu  berupa  perhatian,  kepercayaan,  serta memberikan  bantuan  dalam  pemecahan masalah  yang  dihadapi  ibu  hamil.  Perhatian secara  emosional  yang  berupa  kehangatan, kepedulian  dan  empati.  Hasil  analisis  Chi Square  pada  menunjukkan  nilai  p-value sebesar 0,016 < 0,05 yang artinya Ho ditolak, menunjukkan  terdapat  hubungan  antara dukungan  emosional  dari  keluarga  terhadap kecemasan  ibu  hamil  primigravida  yang memasuki usia kandungan trimester III.
Dukungan  penilaian  dari  keluarga yang  digambarkan  melalui  penilaian  positif yang  diberikan  oleh  keluarga  terkait  dengan perubahan fisik yang dialami oleh ibu hamil. Dukungan berupa empati yang nantinya akan dijadikan  sebagai  evaluasi  untuk  lebih  baik. Hasil  analisis  Chi  Square  menunjukkan  nilai p-value sebesar 0,739 > 0,05 yang artinya Ho diterima, menunjukkan tidak terdapat hubungan  antara  dukungan  penilaian  dari keluarga terhadap kecemasan ibu hamil yang usia kandungannya memasuki trimester III. Dukungan  instrumental  dari  keluarga berupa  bantuan  nyata  seperti  pemberian fasilitas dan barang sesuai dengan kebutuhan ibu. Fasilitas yang diharapkan ibu hamil yaitu kesediaan suami atau keluarga untuk mengantarkan melakukan pemeriksaan kehamilan  merupakan  salah  satu  contoh dukungan  instrumental.  Hasil  analisis  Chi
Square  menunjukkan  nilai  p-value  sebesar 0,031  <  0,05  yang  artinya  Ho  ditolak, menunjukkan  terdapat  hubungan  antara dukungan instrumental dari keluarga
terhadap  kecemasan  ibu  hamil  primigravida yang  memasuki  usia  kandungan  pada trimester III. Dukungan keluarga dapat
menyebabkan  adanya  ketenangan  batin  dan perasaan  senang  dalam  ibu  hamil.  Peran utaman keluarga yaitu memberikan dorongan terhadap  ibu  hamil  yang  memasuki  usia rawan untuk mengalami kecemasan menjelang  proses  persalinan.  Keluarga  yang dimaksudkan  meliputi  suami,  keluarga  atau saudara  lain,  orang  tua  dan  mertua. Dukungan keluarga berperan untuk memprediksi status emosional ibu pada masa nifas  bahkan  dapat  memicu  produksi  ASI. Ibu  hamil  yang  mendapatkan  dukungan keluarga  lebih  siap  menghadapi  masa  nifas dimana  mereka  berubah  peran  menjadi seorang  ibu  dengan  rasa  nyaman  dan  tenang (Susilowati,  2012).  Penelitian  Mahmudah (2010) menyatakan bahwa tidak ada
hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  terhadap  kecemasan  ibu  hamil trimester  III. Dukungan keluarga yang tinggi disebabkan karena adanya dukungan emosional, dukungan instrumental, dukungan informasional,  dan  dukungan  penilaian  yang baik  oleh  keluarga  kepada  ibu  hamil  mampu menumbuhkan  hubungan  yang  baik  antara keluarga  dan  ibu  hamil  untuk  mencegah kecemasan  yang  timbul  akibat  perubahan yang  mempengaruhi  kondisi  psikologisnya. Ibu hamil yang mendapat dukungan keluarga yang tinggi tidak akan mudah menilai situasi dengan kecemasan karena ia sadar bahwa ada keluarga yang mendukung dan mendengarkan  curahan  hatinya  (Aprianawati dan  Indah,  2014).  Penelitian  Reta  (2009) menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi proses  kelahiran  anak  pertama  pada  triwulan ketiga.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat dua  variabel  dukungan  keluarga  yang memiliki  hubungan.Variabel  yang  memiliki hubungan  dengan  kecemasan  ibu  hamil primigravida  trimester  III  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Pandian,  Sumenep  yaitu  variabel dukungan emosional dan dukungan instrumental  yang  didapat  responden  dari keluarga.

## SARAN
Diharapkan  keluarga  dari  ibu  hamil memberikan  sepenuhnya  dukungan  kepada ibu  hamil  khususnya  ibu  hami  primigravida yang  masih  belum  memiliki  pengalaman lebih untuk mengurangi rasa kecemasan yang dirasakannya.Keluarga  perlu  memberikan informasi  terkait  kehamilan  dan  berusaha untuk  memfasilitasi  keperluan  ibu  hamil selama masa kehamilan hingga persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprianawati,  Reta  Budi  dan  Indah  Ria  S., 2007.  Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga  dengan  Kecemasan  Ibu Hamil  Menghadapi  Kelahiran  Anak Pertama  pada  Masa  Triwulan  Ketiga. Universitas Muhamadiyah. Solo.
Handayani,  Reska.  2012.  Faktor-faktor  yang
Berhubungan dengan
Tingkat Kecemasan Menjelang Persalinan pada Ibu  Primigravida  Trimester  III  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk Buaya Padang Tahun 2012.
Kurniawati,  Dwi.  2014.  Faktor  Determinan yang Mempengaruhi Kegagalan Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Bayi Usia 6-12 bulan di Kelurahan Mulyorejo  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mulyorejo  Surabaya.  Program  Studi
Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Airlangga. Litsmanasari,  Astiwi  dan  Warsiti.2013. Perbedaan Tingkat Kecemasan Menghadapi  Persalinan  pada  Ibu Primigravida dan Multigravida Trimester  III  di  Puskesmas  Sanden Bantul.Skripsi.STIKES Aisyiyah Yogyakarta. Tersedia di http://opac.unisayogya.ac.id/554/1/N ASKAH%20PUBLIKASI%20%20AS TIWI%20LITSMANASARI.pdf.pdf
[10 Agustus 2016]
Maharani,  Triana  Indri.  2008.  Hubungan antara Dukungan
Sosial  dan  Kecemasan  dalam  Menghadapi Persalinan  pada  Ibu  Hamil  Trimester
Ketiga. Universitas Gunadarma. Depok. Susilowati, Dewi. 2012. Pengaruh Dukungan Keluarga dan Paritas terhadap Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III dalam  Menghadapi  Persalinan  di  RB Bunda Surakarta.  Tesis.  Universitas  Sebelas  Maret. Surakarta. Mahmudah, Dedeh. 2010. Hubungan Dukungan  Keluarga  dan  Religiusitas dengan  Kecemasan  Melahirkan  pada Ibu Hamil Anak Pertama (Primigravida).Skripsi.Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah. Jakarta