## Hubungan Peran Bidan, Dukungan Keluarga, dan Kecemasan dengan Perilaku Kunjungan ANC Ibu Hamil TM III
Rika Noorianti 1 , Retno Sugesti 2 , Shinta Mona Lisca 3
1,2,3 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju
Jl. Harapan No. 50, Lenteng Agung –Jakarta Selatan12610 Telp: (021) 78894045, Telp: 081253554838 Email : azka.nadyast@gmail.com , retnosugesti04@uima.ac.id , shintamona@gmail.com

## Abstrak
Pelayanan antenatal merupakan pilar kedua didalam Safe Motherhood yang merupakan sarana agar ibu lebih siap menghadapi  persalinan.  Penelitian  ini  menggunakan  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi  penelitian  ini  berjumlah  40  ibu  hamil  dan  teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu  total sampling  dengan  sampel  yang  berjumlah  40  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan signifikan antara peran bidan dengan perilaku kujungan ANC ibu hamil TM III dalam rangka persiapan persalinan diperoleh  nilai P  Value 0,001,  ada  hubungan  yang  signifikan  pula  antara  dukungan  keluarga  dengan  perilaku kujungan ANC ibu hamil TM III dalam rangka persiapan persalinan diperoleh nilai P Value 0,004, tetapi tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  kecemasan  dengan  perilaku  kujungan  ANC  ibu  hamil  TM  III  dalam  rangka persiapan  persalinan  dan  diperoleh  nilai P  Value 0,116.  Saran  dari  penelitian  ini  adalah  agar  bidan  dan  juga keluarga dapat memberikan support dan informasi sebanyak-banyaknya tentang kehamilan dan persalinan agar kepercayaan diri ibu hamil dan kesadaran pentingnya kunjungan ANC dalam rangka persiapan persalinan dapat terbangun.
Kata Kunci : perilaku, anc, peran bidan, dukungan keluarga, kecemasan

## Abstract
Antenatal care is the second pillar in Safe Motherhood which is a means for mothers to be better prepared for childbirth. This research uses descriptive analytic with cross sectional approach. The population of this study was 40 pregnant women and the sampling technique used was total sampling with a sample of 40 pregnant women. The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  a  significant  relationship  between  the  role  of  midwives  and  the behavior of ANC visits for pregnant women TM III in the context of preparation for childbirth, obtained a P value of 0.001, there is also a significant relationship between family support and visitation behavior. ANC of TM III pregnant women in preparation for labor obtained a P Value of 0.004, but there was no significant relationship between anxiety and behavior of ANC visits of TM III pregnant women in preparation for childbirth and obtained a P Value of 0.116. Suggestions from this study are that midwives and families can provide as much support and information as possible about pregnancy and childbirth so that pregnant women's confidence and awareness of the importance of ANC visits in preparation for childbirth can be awakened.
Keywords : behavior, anc, role of midwives, family support, anxiety

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Antenatal Care bertujuan untuk menekan angka  kematian  ibu  dan  juga  bayinya.  Secara garis  besar  kematian  ibu  hamil  juga  dapat disebabkan karena rendahnya angka kunjungan ibu pada saat ANC sehingga terjadi keterlambatan  deteksi  dini  kehamilan  yang bermasalah.  (1)  WHO  menetapkan  untuk frekuensi pelayanan Antenatal Care,  minimal 4 kali  kunjungan  ibu  hamil  dalam  pelayanan Antenatal Care selama kehamilan yaitu, 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2 kali  pada  trimester  III.  Untuk  membantu pemerintah  dalam  mencapai  penurunan  AKI (Angka  Kematian  Ibu)  di  Indonesia,  maka pemerintah mempunyai target cakupan pelayanan  Antenatal  Care  (K1)  95%  dan cakupan  pelayanan  Antenatal  Care  (K4) 90%(2).
Menurut  WHO (2019)  Angka  Kematian Ibu (AKI) didunia yaitu sebanyak 303.000 jiwa. Menurut Data Survey Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  angka  Kematian Ibu  (AKI)  mengalami  penurunan  pada  tahun 2012-2015 menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup  dan  jumlah  kematian  ibu  di  Indonesia pada  tahun  2019  yaitu  sebanyak  4.221  kasus (3).
Angka Kematian Ibu (AKI)
di Banten pada tahun 2019 sebanyak 215 kasus. Pada tahun 2019 Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten  Pandeglang  sendiri  adalah  95  per 100.000 kelahiran hidup (4).
Peran  bidan  sebagai  ujung  tombak pelayanan  harus  mampu  dan  terampil  dalam memberikan  pelayanan  sesuai  dengan  standar yang  ditetapkan.  Peran  bidan  antara  lain meningkatkan cakupan kunjungan  pertama  ibu hamil    (K1),    dan  kunjungan    keempat    ibu hamil  (K4) (5).
Dukungan  keluarga  merupakan  suatu proses  hubungan  dukungan  keluarga  dengan lingkungan  sosial.  Dalam  menjalani  proses menuju persalinan, ibu hamil sangat membutuhkan  dukungan  yang  intensif  dari keluarga,  dengan  cara  menunjukkan  perhatian dan  kasih  sayang  serta  mengingatkan  tentang kepatuhan  dalam  memeriksakan  kehamilan. Dukungan  keluarga  juga  bisa  diartikan  bentuk sebuah  perilaku  yang  melayani  yang  biasanya dilakukan  oleh  seorang  keluarga  misalnya
dalam  bentuk  dukungan  emosi,  penghargaan, sebuah informasi, dam instrumental (6).
Kecemasan adalah dasar kejiwaan seperti perasaan, dan emosional yang dimiliki oleh ibu hamil  ketika  menghadapi  kenyataan  yang terjadi pada dirinya. Khususnya pada Trimester III sampai pada saat proses kelahiran, itu adalah masa  penantian  dengan  penuh  kewaspadaan. Namun,  ketika  seorang  calon  ibu  melakukan kunjungan  antenatal secara  teratur maka  calon ibu  akan  mendapatkan  informasi  mengenai janin,  medeteksi  komplikasi  dan  berperilaku sehat, hal tersebut dapat mengurangi kecemasan ibu  hamil  (7).  Kekhawatiran  dan  kecemasan pada  ibu  hamil  trimester  III  apabila  tidak ditangani  dengan  serius  akan  membawa dampak berupa komplikasi dan pengaruh buruk terhadap fisik dan psikis yang keduanya saling terkait  dan  saling  mempengaruhi.  Jika  kondisi fisiknya  kurang  baik,  maka  proses  berfikir, suasana hati, tindakan yang bersangkutan dalam kehidupan  sehari-hari  akan  terkena  imbas negatifnya  (8).  Berdasarkan  uraian  masalah diatas,  maka  peneliti  bermaksud  untuk melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Peran  Bidan,  Dukungan  Keluarga,  dan Kecemasan  Dengan  Perilaku  Kunjungan  ANC Ibu Hamil TM III”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan metode  kuantitatif  yaitu  dengan  pendekatan cross  sectional dimana  suatu  penelitian  ini dengan  cara  observasi  dan  pengumpulan  data pada  variabel  independent  dan  dependen  yang dikumpulkan  secara  bersamaan  dan  dalam waktu penelitian ini berlangsung (9).
Dalam  penelitian  ini  instrumen  yang digunakan  yaitu  kuesioner  yang  diberikan kepada responden yang berisikan berupa butir- butir  pertanyaan  atau  pernyataan  dengan menggunakan skala likert yang sudah terstruktur dan sesuai dengan variabel-variabel yang di teliti dengan demikian dapat dipahami dan  dijawab  oleh  responden  yang  akan mengisinya.
Populasi  adalah  suatu  pengamatan keseluruhan objek penelitian serta subjek yang mempunyai  kualitas  dan  karakteristik  tertentu yang  ditetapkan  oleh  peneliti.  (10)  Populasi yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu
seluruh  ibu  hamil  yang  sedang  menghadapi persalinan yaitu sebanyak 40 ibu hamil.
Sampel  adalah  salah  satu  bagian  dari jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh suatu  populasi  dimana sampel ini  diambil  dari sebuah  populasi  yang  ada  sehingga  dapat mempresentasikan karakteristik populasi tersebut (9).
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode total sampling . Total  sampling adalah  teknik pengambilan  sampel  dimana  jumlah  sampel sama  dengan  populasi,  teknik  ini  digunakan karena  jumlah  populasi  yang  kurang  dari  100. (11) Pada penelitian ini sampel yang digunakan yaitu berjumlah 40 ibu hamil yaitu menggunakan total dari populasi.
Kriteria inklusi  pada penelitian ini yaitu ibu  yang  sedang hamil  dengan  usia  kehamilan >34  minggu,  dan  bersedia  menjadi  responden. Kriteria  ekslusi  adalah  kriteria  yang  tidak mampu  mewakili  sebagai  sampel  dari  subjek penelitian  karena  tidak  memenuhi  syarat sebagai salah satu sampel, yaitu ibu dengan usia kehamilan  <  34  minggu  dan  tidak  bersedia menjadi responden.

## HASIL
Analisis Univariat
Tabel 1 . Distribusi Responden dengan didasari variable penelitian di PMB Hj.Oom tahun 2022 Variabel Frekuensi Persentase Perilaku Baik 18 45 Kurang Baik 22 55 Peran Bidan Baik 17 42,5 Kurang Baik 23 57,5 Dukungan Keluarga Baik 23 57,5 Kurang Baik 17 42,5 Kecemasan Cemas 23 57,5 Tidak Cemas 17 42,5

## Sumber: Hasil Penelitian Tahun 2022
Dengan  didasari  tabel  1,  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  dari  40  responden  bisa diidentifikasi  bahwa  responden  yang  memiiki perilaku  baik  yakni  berjumlah  18  responden (45%),  yang  sudah  mendapatkan  peran  bidan dengan baik yakni 17 responden (42,5%), yang mendapatkan  dukungan  keluarga  dengan  baik
yakni  23  responden,  dan  yang  mengalami cemas yakni 23 responden (57,5%).

## Analisis Bivariat
Tabel  2 .  Hubungan  antara  variabel-variabel penelitian di PMB Hj.Oom tahun 2022
Perilaku Kunjungan ANC Ibu Hamil TM III Vari abel Baik Kuran g Baik Total P- Val ue OR F %  F  % N  % Peran Bidan 0,0 01 11,7 00 (2,6 21- 52,2 19) Baik 1 3 32, 5 4 1
0 1 7 42 ,5 Kura ng Baik 5 12, 5 18 4 5 2 3 57 ,5 Dukungan Keluarga 0,0 04 8,75 0 (1,9 26- 39,7 54)
Baik 1 5 37, 5 8 2 0 2 3 57 ,5 Tida k Baik 3 7,5 14 3 5 1 7 42 ,5 Kecemasan 0,1 16 3,12 0 (0,8 25- 11,7 93) Cem as 1 3 32, 5 10 2 5 2 3 57 ,5 Tida k Cem as 5 12, 5 12 3 0 1 7 42 ,5
Sumber: Hasil Penelitian tahun 2022

## Pembahasan

## Hubungan antara Peran Bidan dengan Perilaku Kunjungan ANC Ibu Hamil TM III
Berdasarkan  tabel  2,  hasil  analisis  tersebut memperlihatkan,  dari  total  17  ibu  hamil  yang mendapatkan  peran  bidan  dengan  baik, sebanyak  13  ibu  hamil  (32,5%)  melakukan perilaku kunjungan ANC yang baik. Sedangkan dari  23  ibu  hamil  yang  mendapatkan  peran bidan dengan kurang baik, sebanyak 5 ibu hamil (12,5%)  melakukan  perilaku  kunjungan  ANC yang kurang baik.  Dari hasil uji statistic dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai P Value 0,001  yang  mana  nilai p-value <  0,05 maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  peran  bidan  dengan  perilaku kunjungan ANC ibu hamil TM III. Adapun nilai Odds Ratio (OR) = 11,700 (2,621-52,219), yang artinya  ibu  hamil  yang  mendapatkan  peran bidan  dengan  baik  berpeluang  11  kali melakukan perilaku kunjungan ANC pada TM III. Peran bidan adalah tingkah laku yang sangat diharapkan oleh klien sesuai dengan kedudukan
dalam  suatu  sistem.  Dalam  melaksanakan profesinya  bidan  memiliki  peran  sebagai pelaksana,  pengelola,  pendidik,  dan  peneliti (12).

## Hubungan  antara  Dukungan  Keluarga dengan Perilaku Kunjungan ANC Ibu Hamil TM III
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa hubungan dukungan keluarga dengan perilaku kunjungan ANC ibu hamil TM III, diperoleh hasil dari total 23  ibu  hamil  yang  mendapatkan  dukungan keluarga  dengan  baik,  sebanyak  15  ibu  hamil (37,5%)  melakukan  perilaku  kunjungan  ANC yang  baik.  Sedangkan  dari  17  ibu  hamil  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  dengan kurang  baik,  sebanyak  3  ibu  hamil  (7,5%) melakukan  perilaku  kunjungan  ANC  yang kurang  baik.  Dari  hasil  uji  statistic  dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai P Value 0,004 hal ini menunjukan bahwa nilai P Value <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga  dengan  perilaku  kunjungan  ANC  ibu hamil TM III. Adapun nilai Odds Ratio (OR) = 8,750  (1,926-39,754),  yang  artinya  ibu  hamil yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  dengan baik  berpeluang  8  kali  melakukan  perilaku kunjungan  ANC  pada  TM  III.  Dukungan keluarga  yaitu  bentuk  sebuah  perilaku  yang melayani yang biasanya dilakukan oleh seorang keluarga  misalnya  dalam  bentuk  dukungan emosi,  penghargaan,  sebuah  informasi,  dam instrumental.(6)  Dengan  adanya  dukungan  ini rasa  percaya  diri  yang  akan  bertambah  dan memotivasi  untuk  menghadapi  suatu  masalah yang terjadi akan meningkat. Kunjungan ANC ibu  akan  semakin  teratur  jika  mendapat dukungan  besar  dari  keluarga.  Dalam  hal  ini dukungan dari suami, keluarga dan masyarakat sangat berpengaruh besar terhadap keberhasilan ANC.  Keluarga  merupakan  unit  terkecil masyarakat  yang  terdiri  atas  dua  orang  atau lebih adanya ikatan persaudaraan atau pertalian darah,  hidup  dalam  satu  rumah  tangga berinteraksi  satu  kebudayaan  (13).  Jadi  dapat dikatakan bahwa salah satu konsep solusi untuk meningkatkan  kunjungan  kehamilan  adalah dengan  melibatkan  keluarga  terutama  suami dalam  memberikan  dukungan  sehingga  ibu hamil bisa patuh menjalani kunjungan kehamilan (14)

## Hubungan antara Kecemasan dengan Perilaku Kunjungan ANC Ibu Hamil TM III
Berdasarkan tabel 2 diketahui hasil dari total 23 ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan, sebanyak  13  ibu  hamil  (32,5%)  melakukan perilaku  kunjungan  ANC  dengan  baik. Sedangkan  dari  17  ibu  hamil  yang  mengalami tidak  cemas,  sebanyak  5  ibu  hamil  (12,5%) melakukan  perilaku  kunjungan  ANC  yang kurang  baik.    Dari  hasil  uji  statistic  dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai P Value 0,116 hal ini menunjukan bahwa nilai P Value >  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kecemasan  dengan  perilaku  kunjungan  ANC ibu  hamil  TM  III  dalam  rangka  persiapan persalinan.  Adapun  nilai  Odds  Ratio  (OR)  = 3,120  (0,825-11,793),  yang  artinya  ibu  hamil yang  mengalami  kecemasan  berpeluang  3  kali melakukan perilaku kunjungan ANC pada TM III.  Gangguan  kecemasan  adalah  adanya gangguan  emosi  yang  paling  umum.  Gejala- gejala gangguan kecemasan diantaranya mempunyai  rasa  takut  dan  adanya  rasa  panik yang  berlebih,  pemikiran-pemikiran  yang obsesif  yang  tidak  bisa  terkontrol.  Seseorang yang  memiliki  gangguan  kecemasan  biasanya berusaha  untuk  mengendalikan  kecemasan tersebut  sehingga  kecemasan  tidak  begitu mempengaruhi  perilaku  kunjungan  ANC  ibu hamil (15).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa :
1) Distribusi  frekuensi  perilaku  kunjungan ANC  ibu  hamil  TM  III  dalam  rangka persiapan persalinan sebanyak 18 responden (45%), yang mendapatkan peran bidan yang baik  sebanyak  17  responden  (42,5%), yang mendapatkan dukungan keluarga yang baik sebanyak 23 responden (57,5%) yang tidak mengalami  kecemasan  17    responden (42,5%).
2) Ada hubungan yang bermakna antara peran bidan  dengan  perilaku  kunjungan  ANC ibu hamil  TM  III  dalam  rangka  persiapan persalinan  di  PMB  Hj.  Oom  Rochmulyati, S,ST  Pandeglang  Tahun  2022  dengan  nilai p-value sebesar  0,001  dan  nilai Odds  ratio 11,700
3) Ada  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan keluarga dengan perilaku kunjungan  ANC  ibu  hamil  TM  III  dalam rangka  persiapan  persalinan  di  PMB  Hj. Oom Rochmulyati, S,ST Pandeglang Tahun 2022 dengan nilai p-value sebesar 0,004 dan nilai Odds ratio 8,750
4) Tidak  ada  hubungan  antara  kecemasan dengan perilaku kunjungan ANC ibu hamil TM III dalam rangka persiapan persalinan di
PMB Hj. Oom Rochmulyati, S,ST Pandeglang  Tahun  2022  dengan  nilai p- value sebesar  0,116  dan  nilai Odds  ratio 3,120

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  maka  saran  yang  dapat  peneliti sampaikan adalah sebagai berikut :
Teruntuk  bidan  praktik  mandiri, u ntuk meningkatkan  kepatuhan  perilaku  kunjungan ANC ibu hamil TM III dalam rangka persiapan persalinan  dibutuhkan  adanya  support  dan informasi  sebanyak-banyaknya  dari  bidan tentang kehamilan  dan persalinan  agar kepercayaan  diri  ibu  hamil  dan  kesadaran pentingnya  kunjungan  ANC  dalam  rangka persiapan persalinan dapat terbangun.
Teruntuk Ibu hamil, diharapkan agar ibu hamil  dapat  meningkatkan  motivasi  dan kepercayaan  diri  serta  mencari  informasi sebanyak-banyaknya  mengenai  persalinan  dan dapat  mudah  beradaptasi  agar  terbentuk dukungan sosial bagi ibu sendiri.
Teruntuk  keluarga,  hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  dukungan  keluarga  juga dapat  mempengaruhi  perilaku  ibu  hamil, diharapkan  agar  anggota  keluarga  dapat memberikan dukungan yang baik agar ibu bisa merasa diperhatikan dan disayangi.
Teruntuk  peneliti  selanjutnya,  hasil penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi referensi sehingga untuk kedepannya penelitian ini  dapat  dikembangkan  lagi  dengan  desain penelitian  yang  berbeda,  jumlah  populasi  dan sampel yang lebih banyak lagi agar hasil yang didapatkan lebih akurat.

## Daftar Pustaka
1.   Ulpawati Mb. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan  Buku  Pintar  Ibu  Hamil  Penerbit Cv.Eureka Media Aksara. 2021.
2.   Mahendra Ad, Hidajaturrokhmah Ny, Anggraeni
S.  Analisis  Kepatuhan  Antenatal  Care  (Anc) Terhadap  Kejadian  Komplikasi  Kehamilan  Di
Puskesmas Tiudan Kecamatan Gondang Kabupaten Tulungagung. J Ilm Ilmu Keperawatan  Indones.  2019  Dec  24;9(04):673– 80. 3.   WHO. Who [Internet]. Platform.Who- Int.Translate.Goog/Mortality.  2019.  Available From: Platform.Who- Int.Translate.Goog/Mortality
4.   Banten  Dkp.  Profil  Kesehatan  Propinsi  Banten Tahun 2020 [Internet]. Banten; 2020. Available From:
Https://Dinkes.Bantenprov.Go.Id/Read/Profil- Kesehatan-Provinsi-Bant/198/Profil-Kesehatan- Provinsi-Banten-Tahun-2020.Html
5.   Armaya  R.  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Melakukan  Kunjungan  Antenatal  Care.  J  Ilmu Kesehat Masy. 2018;07.
6.   Sangian F Lml. Hubungan Dukungan Emosional,  Keluarga  Dengan  Penerimaan  Diri Pada  Lansia  Di  Desa  Watutumou  Iii.  J Keperawatan. 2017;5(2).
7.   Rianda  Usman  Rina  Kundre  Franly  Onibala Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  Fayrius Fm.  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Menghadapi Persalinan Dengankepatuhan Antenatal  Care  (Anc)  Di  Puskesmas  Bahukota Manado. Vol. 4. 2016.
8.   Kartika  I,  Suryani  I,  Claudya  Tp.  Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Ibu  Hamil  Menghadapi  Proses  Persalinan  The Relationship  Of  Family  Support  With  Anxiety Level Of Pregnant Mothers Facing The Delivery Process  [Internet].  2021.  Available  From: Https://Jurnal.Unigal.Ac.Id/Index.Php
9.   Muhammad Dm. Metode Penelitian Pendekatan Kuantitatif.  Jawa  Barat:  Cv  Media  Sains Indonesia; 2021.
10.Eddy  R.  Populasi,  Sampel,  Variabel  Dalam Penelitian  Kedokteran.  Jawa Tengah:  Pt.  Nasya Expanding Management; 2021.
11. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif. 2018. 140 P.
12.Kemenkes Ri. Konsep Kebidanan Dan Etikolegal Dalam Praktik Kebidanan. 2016.
13.Stuart Gw, Sundden Sj. Buku Saku Keperawatan Jiwa. 5th Ed. Jakarta: Egc; 2014.
14.Sulistiyowati.  Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Ibu  Dalam  Kunjungan Kehamilan Di Desa Dlangu. Ilmu Keperawatan. 2017;1–11.
15.Richard  Sk.  Psikologis  Abnormal  Perspektif Klinis  Pada  Gangguan  Psikologis.  Jakarta: Salemba Humani; 2012.