## HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN STATUS GIZI BAYI USIA 6 BULAN DI PUSKESMAS TEMBOKREJO KECAMATAN GUMUKMAS KABUPATEN JEMBER
Elfira Nurul Aini* *Dosen STIKES Bhakti Negara

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding  is  breastfeeding  without  any  additional  food  and  drink  in infants  aged  zero  to  six  months.  Success  in  infant  nutrition  is  indicated  by  weight  and height to reflect the nutritional status of infants. After a preliminary study in 23 infants in health centers known Tembokrejo 34.5% infants receive only breast milk with the details of the  nutritional  status  of  the  nutritional  status  of  more  than  60%,  40%  good  nutritional status, malnutrition 0%, 0% BGM.
The  study  was  a  descriptive  cross  sectional  correlation  method.  Stratisfied sampling using random sampling, which of the 38 infants aged 6 months, 12 babies are not exclusively breast-fed and 26 exclusively breastfed infants. Measuring instruments used to collect data were questionnaires and systematic observation (KMS). The data obtained is then tabulated and analyzed with Sommes'd test that has an error rate of α = 5% (0.05).
The  results  obtained  in  infants  who  are  exclusively  breast-fed  babies  have  gi  50%  more and  50%  good  nutrition,  while  in  infants  who  are  not  exclusively  breast-fed  33.3%  and 58.3% more nutrient malnutrition. Having analyzed the resulting count equal to -0.077 Z is smaller than the critical value of 1.96.
There was no association between exclusive breastfeeding and nutritional status of infants  aged  6  months.  However,  given  the  benefits,  the  researchers  recommend  to  stick exclusively breastfed infants.
Keywords: breastfeeding, breastfeeding ekkslusif, infant nutrition status

## PENDAHULUAN
ASI (Air Susu Ibu) adalah makanan bagi  bayi  yang  tidak  tertandingi  oleh apapun  dalam  menyediakan  zat  gizi  ideal untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan seorang bayi. Setelah 6 bulan, biasanya bayi membutuhkan  lebih  banyak  zat  besi  dan seng  daripada  yang  tersedia  didalam  ASI. Pertumbuhan  bayi  tidak  dilihat  hanya berdasarkan  perubahan  BB  dan  PB-nya saja.  Namun  juga,  perlu  diperhatikan keseimbangan antara asupan dan kebutuhan gizinya.  Jika  keadaan  gizi  anak  baik, barulah  dapat  dikatakan  pertumbuhannya normal. Jika gizinya tak seimbang, pertumbuhan  anak  akan  terganggu,  seperti menjadi  kurus, terlalu  gemuk,  atau pendek. Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI) 1997 menunjukkan bahwa rata-rata
lamanya pemberian ASI eksklusif hanya 1,7 bulan. Hal ini menunjukkan bahwa minuman  selain  ASI  dan  MP-  ASI  sudah mulai  diberikan  pada  usia  lebih  dini. Prosentase  bayi  dengan  status  gizi  baik menurun  sejak  bayi  usia  6-10  bulan  dan terus  menurun  hingga  kira-kira  separuh pada  anak-anak  berusia  48  -  59  bulan. Menurut  data  /  laporan  SPM  Kab  /  Kota tahun  2004  Di  Propinsi  Jawa  Timur  bayi yang  diberi  ASI  eksklusif  sampai  usia  6 bulan  mencapai  40.59  %  (274.896  dari 677.192  bayi),  pencapaian  pemberian  ASI eksklusif pada tahun 2007 di Propinsi Jawa Timur  meningkat  yaitu  sebanyak  40.77% (279.503  dari  685.642  bayi).  Sedangkan Jumlah  bayi  yang  mendapat  ASI  eksklusif di  Kabupaten  Jember  pada  tahun  2004 adalah  38.86%  (16.071  dari  41.360  bayi) dan  pada  tahun  2007  mengalami  kenaikan
yaitu  49,66%  (19.818  bayi  dari  39.909 bayi). ( www.jatimprov.go.id ) . WHO merekomendasikan pemberian  ASI  eksklusif  bagi  bayi  sejak lahir,  sesegera  mungkin  (setengah-1  jam sejak lahir) sampai setidaknya usia 4 bulan dan  bila  mungkin  hingga  usia  6  bulan. Rekomendasi  pemberian  ASI  eksklusif selama  6  bulan  pertama  didasarkan  pada bukti  ilmiah  manfaat  ASI  bagi  daya  tahan hidup bayi, pertumbuhan dan
perkembangannya.
Pemberian ASI
eksklusif mengurangi tingkat kematian bayi yang  disebabkan  berbagai  penyakit  seperti diare  dan  pneumonia  serta  mempercepat pemulihan  bila  sakit.  ASI  eksklusif  telah terbukti  meningkatkan  proteksi  terhadap banyak penyakit dan meningkatkan kemungkinan melanjutkan menyusui sedikitnya sampai usia 1 tahun. Setelah usia 6  bulan  terjadi  karena  kebutuhan  gizi semakin  meningkat,  sementara  produksi ASI  semakin  menurun  dan  pemberian  MP- ASI  belum  sesuai  dengan  kecukupan  gizi bayi. Kondisi seperti ini dapat menimbulkan  kekurangan  energi  protein (KEP) pada bayi.
Dari keterangan diatas, dapat diketahui bahwa pemberian ASI merupakan
investasi penting dalam menunjang pertumbuhan  bayi  yang  berkaitan  erat dengan  status  gizi.  Oleh  karena  itu  penulis ingin mengadakan penelitian tentang pemberian ASI eksklusif dengan status gizi bayi usia 6 bulan yang berada di Puskesmas Tembokrejo yang mencakup Desa Tembokrejo,  Desa  Bagorejo,  dan  Desa Karangrejo.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif korelasi  dengan  menggunakan  metode penelitian  Cross  sectional  yaitu  studi  yang digunakan  untuk  mengetahui  hubungan antara  Pemberian  ASI  Ekslusif  dengan Status Gizi Bayi pada suatu waktu tertentu. Sampel pada penelitian ini adalah bayi usia 6  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tembokrejo  dengan  jumlah  38  bayi. Parameter  yang  diamati  adalah  bayi  yang diberi  ASI  eksklusif  dan  bayi  yang  tidak mendapat  ASI  eksklusif  yang  diukur dengan  kuesioner.  Status  Gizi  yang  diukur menggunakan KMS dan kemudian digolongkan  menjadi  Gizi  lebih,  Gizi  baik,
Gizi Kurang, Gizi buruk. Selanjutnya,
dianalisis menggunakan Uji Sommers’d.

## HASIL Data Umum
Tabel  Distribusi  Responden  berdasarkan  usia  reproduktif  ibu  di  Puskesmas  Tembokrejo bulan Agustus tahun 2011 Usia ibu (Tahun) ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif Σ Σ % Σ % 12-19 20-35 > 35 0 22 4 0 84,6 15,4 0 12 0 0 100 0 0 34 4 Σ 26 100 12 100 38 Tabel Distribusi Responden berdasarkan pendidikan ibu di Puskesmas Tembokrejo bulan Agustus tahun 2011 Pendidikan ibu ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif Σ Σ % Σ % SD SMP SMA SMEA Akademi Perguruan Tinggi 6 9 9 1 1 0 23.08 34.62 34.62 3,85 3,85 0 1 6 4 0 0 1 8.33 50 33.33 0 0 8.33 7 15 14 1 1 1 Σ 26 100 12 100 38

## Tabel  Distribusi  Responden  berdasarkan  pekerjaan  ibu  di  Puskesmas  Tembokrejo  bulan Agustus tahun 2011
Pekerjaan ibu ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif Σ % Σ % IRT Buruh Tani Petani Wiraswasta Perawat Guru 17 2 2 4 1 0 65.38 7.69 7.69 15.38 3,85 0 9 0 1 1 0 1 75 0 8.33 8.33 0 8.33 Σ 26 100 12 100

## Tabel Distribusi jenis kelamin dengan ASI ekslusif
Jenis kelamin ASI eksklusif Tidak ASI eksklusif Σ % Σ % Laki-laki 13 50 5 42 perempuan 13 50 7 58 ∑ 26 100 12 100 Data Khusus Tabel Distribusi pemberian ASI eksklusif Pemberian ASI ekslusif ∑ Ya % Tidak % 26 68,4 12 31,6 38 Tabel  Distribusi status gizi bayi usia 6 bulan Status gizi ASI ekslusif Jumlah Ya Tidak Gizi lebih 13 (50%) 5 (33.33%) 18 Gizi baik 13 (50%) 7 (58.33%) 20 Gizi kurang 0 0 0 Gizi buruk 0 0 0 Jumlah 26 12 38

## Tabel Tabel silang korelasi Sommers’d
Status gizi ASI ekslusif Jumlah Ya Tidak Gizi lebih 13 (50%) 5 (33.33%) 18 Gizi baik 13 (50%) 7 (58.33%) 20 Gizi kurang 0 0 0 Gizi buruk 0 0 0 Jumlah 26 (68.4%)  12 (31.6%) 38

## PEMBAHASAN
Dari  data  tersebut  diketahui  bahwa bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif sebanyak 68,4%, sedangkan bayi yang tidak diberi  ASI  eksklusif  sebanyak  31,6%. Pemberian  ASI  eksklusif  di  Puskesmas
Tembokrejo adalah 65%, berarti pencapaian pemberian ASI eksklusif mampu memenuhi target  yang ditentukan. Banyak faktor  yang mempengaruhi seorang ibu dalam menyusui bayinya,  beberapa  peneliti  yang  telah dilakukan didaerah perkotaan dan perdesaan di Indonesia dan Negara berkembang  lainnya,  menunjukan  bahwa faktor  system  dukungan,  pengetahuan  ibu terhadap  ASI,  promosi  susu  formula  dan makanan  tambahan  mempunyai  pengaruh terhadap praktek pernberian ASI. Pengaruh- pengaruh tersebut dapat memberikan dampak  negative  maupun  positif  dalam memperlancar  pemberian  ASI  eksklusif (Santosa, 2004).
Adapun faktor lain yang mempengaruhi  pemberian  ASI  adalah faktor  sosial  budaya  ekonomi  (pendidikan formal  ibu,  pendapatan  keluarga  dan  status kerja ibu), faktor psikologis (takut kehilangan  daya  tarik  sebagai  wanita, tekanan  batin),  faktor  fisik  ibu  (ibu  yang sakit,  misainya  mastitis,  dan  sebagainya), faktor kurangnya petugas kesehatan sehingga  masyarakat  kurang  mendapat penerangan  atau  dorongan  tentang  manfaat pemberian  ASI  eksklusif  (Soetjiningsih, 1997).
Sementara  menurut  Utami  Roesli (2004),  mengungkapkan  bahwa  fenomena kurangnya pemberian ASI eksklusif disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya  :  pengetahuan  ibu  yang  kurang memadai tentang ASI eksklusif, beredarnya mitos yang kurang baik, serta kesibukan ibu bekerja  dan  singkatnya  cuti  melahirkan, merupakan  alasan  yang  diungkapkan  oleh ibu  yang  tidak  menyusui  secara  ekslusif. Menurut Lawrence Green (1980), pengetahuan  dan  sikap  seseorang  terhadap kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor predisposisi  yang  mempengaruhi  perilaku seseorang, jadi jika seorang ibu hamil tidak pernah mendapatkan informasi atau penyuluhan  mengenai  pemberian  ASI ekslusif dapat berpengaruh dalam memberikan  ASI  ekslusif  pada  bayinya  di kemudian  hari  sehingga  berpengaruh  juga pada status gizi bayi.
Keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif jika dilihat dari pendidikan, kebanyakan ibu yang  memberikan  ASI  eksklusif  adalah tamat  SMP  dan  SMA  yaitu  masing-masing 50%.  Pendidikan  yang  lebih  rendah  dan tinggi  berada dibawahnya. Sedangkan pada bayi  yang  tidak  diberi  ASI  eksklusif menunjukkan  kesamaan  dengan  ibu  yang tamat  SMP  dan  SMA  berada  di  tingkat pertama  dengan  prosentase  50%  dan 33,33%.
Tingkat  pendidikan  ibu  yang  rendah mengakibatkan  kurangnya  pengetahuan  ibu dalam  menghadapi  masalah,  terutama dalam pemberian ASI eksklusif. Pengetahuan  ini  diperoleh  baik  secara formal  maupun  informal.  Sedangkan  ibu- ibu  yang  mempunyai  tingkat  pendidikan yang  lebih  tinggi,  umumnya  terbuka menerima perubahan atau hal-hal baru guna pemeliharaan  kesehatannya  (Depkes  RI, 1996).  Pendidikan  juga  akan  membuat seseorang  terdorong  untuk  ingin  tahu, mencari  pengalaman  sehingga  informasi yang  diterima  akan  menjadi  pengetahuan (Azwar, 2000).
Pendidikan  diperkirakan  ada  kaitannya dengan  pengetahuan  ibu  menyusui  dalam memberikan ASI ekslusif hal ini dihubungkan  dengan  tingkat  pengetahuan ibu  bahwa  seseorang  yang  berpendidikan lebih  tinggi  akan  mempunyai  pengetahuan yang  lebih  luas  dibandingkan  dengan tingkat pendidikan yang rendah (Notoatmodjo, 2003 ).
Penggeseran paradigma itu  dipicu oleh tingginya  tingkat  kebutuhan  hidup  dan meningkatnya  pemahaman  kaum  wanita tentang  aktualisasi  diri.  Pendidikan  dan kebebasan  informasi  membuat  para  wanita masa  kini  lebih  berani  memasuki  wilayah pekerjaan  lain  yang  dapat  memberdayakan kemampuan  dirinya  secara  maksimal, sehingga  ibu  tidak  dapat  memberikan  ASI ekslusif  (Evi,  1992).  Pendidikan  juga  akan membuat  seseorang  terdorong  untuk  ingin tahu, mencari pengalaman sehingga informasi yang diterima akan jadi pengetahuan (Azwar, 2000).
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif…………………………………………………….Elfira Nurul Aini, Hal. 13 - 21
Dari  hasil  penelitian  diketahui  tidak mendukung  teori  yang  menyatakan  bahwa pendidikan  tinggi  akan  membuat  seseorang bersikap mendukung terhadap  hal-hal baru yang  mempunyai  aspek  positif  yang banyak. Karena tingginya tingkat kebutuhan hidup dan meningkatnya pemahaman kaum wanita tentang aktualisasi diri membuat wanita-wanita saat ini,  dengan  pendidikan  tinggi  wanita cenderung menjadi wanita pekerja sehingga tidak  dapat  memberikan  ASI  eksklusif. Tetapi  sesuai  dengan  pernyataan  diatas yang mengatakan seorang yang berpendidikan  rendah  tidak  berarti  mutlak berpengetahuan rendah pula, karena pengetahuan  tidak  hanya  didapat  dari pendidikan  formal  tetapi  juga  pengalaman, mungkin responden dapat menerima dengan baik  apa  yang  telah  diinformasikan  oleh tenaga kesehatan, dan berbagai media  yang mendukung untuk memberikan ASI eksklusif.
Dari segi pekerjaan, pekerjaan ibu yang bayinya  diberi  ASI  eksklusif17  responden (65.38%)  IRT,  Buruh  Tani  2  responden (7.69%),  Petani  2  responden  (7.69%), Wiraswasta  4    (15.38  %),  Perawat  1 (3,85%).    Sedangkan  ibu  yang  bayinya tidak  diberi  ASI  eksklusif  9  responden (75%)  IRT,  petani  1  responden  (8.33%), wiraswasta    1  responden  (8.33%),  guru  1 responden (8.33%).
Pekerjaan  ibu  juga  diperkirakan  dapat mempengaruhi pengetahuan dan kesempatan  ibu  dalam  memberikan  ASI eksklusif.  Pengetahuan  responden  yang bekerja  lebih  baik  bila  dibandingkan dengan  pengetahuan  responden  yang  tidak bekerja.  Semua  ini  disebabkan  karena  ibu yang  bekerja  di  luar  rumah  (sektor  formal) memiliki  akses  yang  lebih  baik  terhadap berbagai  informasi,  termasuk  mendapatkan informasi  tentang  pemberian  ASI  eksklusif (Depkes RI 1999).
Seorang  ibu yang  bekerja  akan mempunyai  tambahan  pendapatan  bagi keluarganya yang akhirnya dapat memenuhi kebutuhan  keluarganya,  apabila  ia  tidak bekerja  maka  tidak  dapat  memenuhi
kebutuhan  pokok  keluarganya,  bekerja untuk  perempuan  sering  kali  bukan  pilihan tetapi karena pendapatan suami tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan rumah tangganya ( Novaria, 2000)
Menurut  Utami  Roesli  (  2005  ), mengatakan  bahwa  bekerja  bukan  alasan untuk  menghentikan  pemberian  ASI  secara ekslusif  selama  paling  sedikit  4  bulan  dan bila  mungkin  sampai  6  bulan,  meskipun cuti  hamil  hanya  3  bulan.  Dengan pengetahuan  yang  benar  tentang  menyusui, adanya  perlengkapan  memerah  ASI,  dan dukungan  lingkungan  kerja,  seorang  ibu yang  bekerja  dapat  tetap  memberikan  ASI secara ekslusif.
Pada  ibu-ibu  yang  bayinya  diberi ASI eksklusif kebanyakan adalah ibu rumah tangga  yang  mempunyai  banyak  waktu luang  untuk  mengurus  bayinya  sendiri. Tetapi  pada  bayi  yang  tidak  diberi  ASI kebanyakan  juga  ibu  rumah  tangga. Kemungkinan  ada  faktor-faktor  selain pekerjaan  yang  dapat  menghambat  ibu memberikan ASI eksklusif.
Penelitian ini menggunakan pengukuran  antropometri  umur  dan  berat badan  yang  menjadi  patokannya  adalah KMS (kartu menuju sehat). Hasil penelitian yang  ada,  menunjukkan  bayi  yang  diberi ASI eksklusif status gizinya cenderung baik dan lebih dimana prosentasenya sama-sama 50%. Sedangkan bayi yang tidak diberi ASI eksklusif  gizi  baik  sebesar  58.33%  dan lebih 33.33%.
Gizi  adalah  suatu  proses  organisme menggunakan  makanan  yang  dikonsumsi secara  normal  melalui  proses  digesti, absorps, transportasi, penyimpanan, metabolisme  dan  pengeluaran  zat-zat  yang tidak  digunakan  untuk  mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ,serta menghasilkan energi.(Supriasa,  I  Dewa  Nyoman  ,dkk, 2002)
Status  gizi  adalah  ekspresi  dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu. Contohnya gondok endemik merupakan keadaan tidak seimbangnya  pemasukan  dan  pengeluaran
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif…………………………………………………….Elfira Nurul Aini, Hal. 13 - 21
yodium  dalam  tubuh.  (Supriasa,  I  Dewa Nyoman ,dkk, 2002).
Penelitian ini menggunakan antropometri  untuk  mengukur  status  gizi, dimana  yang  diteliti  yaitu  umur  dan  berat badan.  Faktor  umur  sangat  penting  dalam penentuan  status  gizi.  Kesalahan  yang terjadi karena kesalahan ini akan menyebabkan interpretasi status gizi menjadi  salah.  Hasil  pengukuran  berat badan dan panjang tidak akan berarti kalau penentuan umur yang salah.
Berdasarkan
Puslitbang
Gizi
Bogor(1980), batasan umur yang digunakan adalah  tahun  penuh  dan  untuk  anak  0-24 bulan digunakan bulan penuh.
Faktor berat badan merupakan pengukuran yang terpenting pada bayi baru lahir.  Dan  hal  ini  digunakan  untuk menentukan  apakah  bayi  termasuk  normal atau tidak (Supariasa,dkk, 2001).
Pertumbuhan bekaitan dengan perubahan dalam besar, jumlah, ukuran dan fungsi  tingkat  sel,  organ  maupun  individu, yang  diukur  dengan  ukuran  berat  (gram, pound, kilogram). (2002 Supriasa). Sedangkan  Berat  badan  merupakan  hasil peningkatan  /  penurunan  semua  jaringan yang  ada  pada  tubuh  antara  tulang,  otot, lemak,  cairan  tubuh.  Parameter  ini  yang paling  baik  untuk  melihat  perubahan  yang terjadi dalam waktu singkat karena konsumsi  makanan  dan  kondisi  kesehatan (Soetjiningsih  1998).  Sehingga  berat  badan menjadi salah satu penilaian pertumbuhan.
Perubahan  berat  badan  dikarenakan adanya konsumsi makanan seperti bayi usia 0-6  bulan  yang  diberi  ASI  saja  sudah mampu  menunjang  pertumbuhan  bayi karena  beberapa  factor.  Seperti,  dari  segi kandungan ASI, Kalori dari ASI memenuhi kebutuhan  bayi  sampai  enam  bulan.  ASI adalah  makanan  sempurna  dengan  kadar nutrisi  yang  seimbang.  Bila  kebutuhan energi  telah  dapat  dipenuhi  oleh  ASI  maka dengan  sendirinya  kebutuhan  akan  nutrisi lain  terpenuhi.  Enzim-enzim  terkandung  di dalam ASI berguna untuk mencerna zat-zat gizi  yang  terdapat  dalam  ASI  tersebut, membuat  ASI  bisa  diterima  oleh  tubuh
bayi.  ASI  memiliki  perbandingan  antara Whey  dan  Casein  yang  sesuai  untuk  bayi. Rasio  Whey  dengan  Casein  merupakan salah  satu  keunggulan  ASI  dibandingkan dengan  susu  sapi.  ASI  mengandung  whey lebih  banyak  yaitu  65:35.  Komposisi  ini menyebabkan  protein  ASI  lebih  mudah diserap. Sedangkan pada susu sapi mempunyai  perbandingan  Whey  :Casein adalah  20  :  80,  sehingga  tidak  mudah diserap.  Zat-zat  gizi  berkualitas  tinggi  juga terdapat  dalam  ASI  yang  berguna  untuk pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan  bayi/anak.  Kandungan  tinggi hormon  protein  yang  dikenal  sebagai adinopectin  yang  berhubungan  dengan rendahnya  resiko  serangan  jantung.  Kadar adinopectin  yang  tinggi  dijumpai  pada orang  yang  kegemukan  dan  orang  yang memiliki  resiko  besar  terkena  serangan jantung.  Maka  dengan  adanya  hormon  ini, bayi  yang  diberi  ASI  akan  terhindar  dari resiko terjadinya kelebihan berat badan.
Factor  usia  ibu,  diketahui  bahwa  ibu yang  berusia  20  sampai  35  tahun    untuk kelompok  bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif sebesar  84,6%  dan  usia  ibu  yang  diatas  35 tahun sebesar 15, 4%. Sedangkan pada bayi yang  tidak  ASI  eksklusif,  ibu  berusia  20 sampai 35 tahun 100%.
Umur yaitu usia individu yang terhitung  mulai  saat  dilahirkan  sampai  saat berulang tahun. Semakin cukup umur maka tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan  lebih  matang  dalam  berpikir  dan bekerja (Nursalam, 2001)
Dalam  kurun  waktu  reproduksi  sehat dikenal  bahwa  usia  aman  untuk  kehamilan persalinan  dan  menyusui  adalah  20-35 tahun  oleh  sebab  itu  yang  sesuai  dengan masa  reproduksi  sangat  baik  dan  sangat mendukung dalam pemberian ASI  ekslusif, sedangkan umur yang kurang dari 20 tahun dianggap  masih  belum  matang  secara  fisik mental  dan  psikologi  dalam  menghadapi kehamilan, persalinan serta pemberian ASI, sedangkan  umur  lebih  dari  35  tahun dianggap  juga  berbahaya  sebab  baik  alat reproduksi  maupun  fisik  ibu  sudah  jauh berkurang  dan  menurun  selain  itu  bisa
terjadi  resiko  bawaan  pada  bayinya  dan juga  dapat  meningkatkan  penyulit  pada kehamila, persalinan dan
nifas (Martadisoebrata, 1992)
Umur ibu sangat menentukan kesehatan  maternal  dan  berkaitan  dengan kondisi  kehamilan,  persalinan  dan  nifas serta cara mengasuh dan menyusui bayinya. lbu  yang  berumur  kurang  dari  20  tahun masih belum matang dan belum siap dalam hal  jasmani  dan  sosial  dalam  menghadapi kehamilan, persalinan serta dalam membina bayi  yang  dilahirkan  (Depkes  RI,  1994). Sedangkan  ibu  yang  berumur  20-35  tahun, menurut  Hurlock  (1997)  disebut  sebagai "masa  dewasa"  dan  disebut  juga  masa reproduksi,  di  mana  pada  masa  ini diharapkan  orang  telah  mampu  untuk memecahkan masalah-masalah yang dihadapi  dengan  tenang  secara  emosional, terutama  dalam  menghadapi  kehamilan, persalinan,  nifas  dan  merawat  bayinya nanti. Pada primipara dengan usia 35 tahun ke  atas  dimana  produksi  hormone  relatif berkurang,  mengakibatkan  proses  laktasi menurun,  sedangkan  pada  usia  remaja  12- 19  tahun  harus  dikaji  pula  secara  teliti karena  perkembangan  fisik,  psikologis maupun  sosialnya  belum  siap  yang  dapat mengganggu  keseimbangan  psikologis  dan dapat mempengaruhi dalam produksi ASI.
Tidak  ada  hambatan  pada  produksi ASI,  mekanisme  menyusui.  Cara  menyusui yang  benar,  akan  mengantarkan  zat  gizi yang cukup untuk bayi. Ada dua cara untuk mengukur produksi ASI yaitu penimbangan berat  badan    bayi  sebelum  dan  setelah menyusui;  dan  pengosongan  payudara. Kurva  berat  badan  bayi  merupakan  cara termudah untuk menentukan cukup tidaknya  produksi  ASI    (Packard,  1982). Kurve pertumbuhan berat badan memuaskan,  yaitu  menunjukkan  berat badan  pada  triwulan  I  :  150-250  gr  setiap minggu,  triwulan  II  :  200-600  gr  setiap bulan (www.lusa.wb.id).
Hasil  penelitian  pada  bayi  yang diberi ASI eksklusif bergizi baik menunjukkan  adanya  kesesuaian  dengan teori-teori  yang ada. Tetapi  pada bayi  yang
diberi ASI eksklusif juga ditemukan adanya status  gizi  lebih  yang  tidak  sesuai  dengan teori  yang,  sangat  mungkin  dikarenakan factor  lain,  misalnya  status  gizi  ibu  pada waktu  hamil,  berat  badan  bayi  pada  waktu lahir atau adanya factor genetik.
Perubahan  berat  badan  dikarenakan adanya konsumsi makanan seperti bayi usia 0-6  bulan  yang  diberi  ASI  saja  sudah mampu  menunjang  pertumbuhan  bayi karena  beberapa  factor.  Seperti,  dari  segi kandungan ASI, Kalori dari ASI memenuhi kebutuhan  bayi  sampai  enam  bulan.  ASI adalah  makanan  sempurna  dengan  kadar nutrisi  yang  seimbang.  Bila  kebutuhan energi  telah  dapat  dipenuhi  oleh  ASI  maka dengan  sendirinya  kebutuhan  akan  nutrisi lain  terpenuhi.  Enzim-enzim  terkandung  di dalam ASI berguna untuk mencerna zat-zat gizi  yang  terdapat  dalam  ASI  tersebut, membuat  ASI  bisa  diterima  oleh  tubuh bayi.  ASI  memiliki  perbandingan  antara Whey  dan  Casein  yang  sesuai  untuk  bayi. Rasio  Whey  dengan  Casein  merupakan salah  satu  keunggulan  ASI  dibandingkan dengan  susu  sapi.  ASI  mengandung  whey lebih  banyak  yaitu  65:35.  Komposisi  ini menyebabkan  protein  ASI  lebih  mudah diserap. Sedangkan pada susu sapi mempunyai  perbandingan  Whey  :Casein adalah  20  :  80,  sehingga  tidak  mudah diserap.  Zat-zat  gizi  berkualitas  tinggi  juga terdapat  dalam  ASI  yang  berguna  untuk pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan  bayi/anak.  Kandungan  tinggi hormon  protein  yang  dikenal  sebagai adinopectin  yang  berhubungan  dengan rendahnya  resiko  serangan  jantung.  Kadar adinopectin  yang  tinggi  dijumpai  pada orang  yang  kegemukan  dan  orang  yang memiliki  resiko  besar  terkena  serangan jantung.  Maka  dengan  adanya  hormon  ini, bayi  yang  diberi  ASI  akan  terhindar  dari resiko terjadinya kelebihan berat badan.
Tabulasi  silang  korelasi  Sommers’d diketahui  bahwa  bayi  yang  diberi  ASI eksklusif  mengalami  gizi  lebih  sebanyak 50%  dan  gizi  baik  sebanyak  50%.  Hal  ini mungkin  disebabkan  pengetahuan  akan perilaku  sehat  dalam  masyarakat  baik,
meskipun  pendidikan  kebanyakan  tamat SMP  dan  SMA,  karena  pengetahuan  bisa diperoleh  darimana  saja,  bisa  dari  tenaga kesehatan,  kader,  maupun  informasi  dari media massa.
Dengan  menggunakan  uji  Sommers’d didapatkan harga Z hitung sebesar     -0,077 dan  nilai  kritis  ditetapkan  1,96  dengan tingkat  kesalahan  0,05.  Karena    didapatkan nilai  Z  hitung  lebih  kecil  dari  nilai  kritis, sehingga  H0  gagal  ditolak  dan  Ha  ditolak, yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara pemberian ASI eksklusif  dengan status gizi bayi usia 6 bulan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tembokrejo kecamatan
Gumukmas
Kabupaten  Jember  yaitu  bayi  usia  6  bulan yang  diberi  ASI  eksklusif  mengalami  gizi lebih  sebesar  50  %  dan  bayi  yang mengalami gizi kurang sebanyak 50%, bayi yang  mengalami  gizi  kurang  0%,  dan  bayi yang  mengalami  gizi  buruk  yaitu  0%. Sedangkan  bayi  yang  tidak  diberi  ASI eksklusif  didapatkan  status  gizi  lebih sebesar  33.33%,  gizi  baik  58.33%,  guzu kurang  0%  dan  gizi  buruk  0%.  Tidak  ada hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan status  gizi  bayi  usia  6  bulan  di  Puskesmas Tembokrejo.
Dengan adanya penelitian ini diharapkan  orang  tua  lebih  bijak  dalam memberikan  nutrisi  bagi  putra-putrinya karena  nutrisi  mempunyai  peranan  penting bagi  pertumbuhannya  serta  lebih  aktif dalam  mencari  informasi  mengenai  gizi bayi, dan hal-hal yang berhubungan dengan kesehatan,  agar  pola  asuh  yang  sehat didapatkan  putra-putrinya  sehingga  dapat mengurangi faktor-faktor penghambat pertumbuhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Soetjiningsih,  Asi  :  petunjuk  untuk  tenaga kesehatan, Jakarta : EGC, 1997 Soetjiningsih,  Tumbuh  Kembang  Anak, Jakarta : EGC, 1995
Nursalam,  Asuhan  Keperawatan  Bayi  & Anak  (untuk  perawat  dan  bidan), Jakarta : EGC, 2005
Supriasa,  I  Dewa  Nyoman,  dkk,  Penilaian Status Gizi, Jakarta : EGC, 2002 Depkes RI, Pedoman Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita, Jakarta : 1995 Pedoman  Umum  Pemberian  Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (Mp-Asi) Lokal,  Departemen  Kesehatan  RI, 2006
Novianti,  Ratih,  Menyusui  Itu  Indah, Yogyakarta : Oktopus, 2009 Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak,  Jakarta  : Depkes dan JICA, cetakan 2006 Notoatmodjo,  Seokidjo,  Ilmu  Kesehatan Masyarakat,Cetakan Pertama,Jakarta : RinekaCipta, 2003
Notoatmodjo,  Seokidjo,  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan,Cetakan  Kedua, Jakarta : Rineka Cipta ,2003 Nursalam,  Metodologi  Riset  Keperawatan, Jakarta : CV Infomedika, 2001 Depkes  RI  Dirjen  Binkesmas  Direktorat Gizi Masyarakat, Asi Eksklusif Untuk Ibu Bekerja, Jakarta, 2004
Hubertin,  S,  Konsep  Penerapan  ASI Eksklusif  Cetakan  I,  Jakarta  :  EGC,
2004
Hurlock,  Psikologi  Perkembangan.  Edisi  5. Jakarta : EGC, 2002 Ida  Bagus  G.M,  Ilmu  Kebidanan  Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana Untuk  Bidan,  Cetakan  I,  Jakarta  : ECG, 1998
Perinasia,  Melindungi,  Meningkatkan  dan Mendukung Menyusui Cetakan Ke-2, Jakarta : Bina Rupa Akasara, 1994 Pilliteri,  Adele,  Perawatan  Kesehatan  Ibu dan Anak, Jakarta:EGC, 2002
Azwar Azrul,  Manajemen Laktasi, Jakarta:
Depkes RI, 2005
Purwanti,  Konsep  Penerapan  ASI  ekslusif
Buku  Kedokteran.  Jakarta  :  EGC, 2004 Prawirohardjo  Sarwono,  Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal  dan  Neonatal,    Jakarta  :
Yayasan Bina Pustaka, 2002
Roesli,  Utami,  Mengenal  ASI  Eksklusif Seri I, Jakarta, 2004 Saifuddin,  A.B,.Buku  Acuan  Nasional Pelayanan  Kesehatan  Matemal  dan Neonatal.JMPKKF-POGI,    Jakarta  :
Yayasan Bina Pustaka., 2001 Notoatmodjo, Seokidjo, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta, 2002 Dempsey, Patricia Ann & Arthur D. Dempsey, Riset Keperawatan:  Buku  Ajar  &  Latihan,
Jakarta : EGC, 2002
Arikunto,  Suharsimi,  Prosedur  Penelitian  : Suatu  Pendekatan  Praktek,  Jakarta  : Rineka Cipta, 2002 Budiman,  Chandra,  Metodologi  Kesehatan, Jakarta : EGC, 2008 Sugiyono,  Metode  Penelitian  Administrasi, Bandung : ALFABETA, 2002. Santoso, Singgih, Statistik Non Parametrik, Jakarta : PT Elex Media Kumputindo, 2004 www.perpustakaan-depkes.org:8180  /bitst ream/123456789/1259/1/KEPMENK
ESNO.450-MENKES-SK-IV- 2004.pdf-, tanggal akses 05-03 -2011.
Admin, bersumber dari :
http://bayidananak.com/2008/11/19/a si-eksklusif-6-bulan/,  tanggal  akses 05-03-2011
http://enformasi.com/2008/11/pertumbuhan -bayi-sehat.html, tanggal akses 12-06- 2011 www.gizi.net/kebijakan-
gizi/download/stranas%20final.doc, tanggal akses 05-03-2011 owner bersumber dari : http://provisi.awardspace.com/cetak.p hp?id=54, tanggal akses 7-7-2011 http://infobunda.com/pages/new forum/posts.php?topic=9364,  tanggal akses 12-06-2011 www.jatimprov.go.id,  tanggal akses 06-07- 2011 Tabloid  Ibu  Anak  bersumber  dari  : http://cyberwoman.cbn.net.id/cbprtl/C yberwoman/detail.aspx?x=Mother+A nd+Baby&y=Cyberwoman|0|0|8|833, tanggal akses 7-7-2011
Juliana,  bersumber  dari  :  http://www.mail- archive.com/balita-anda@balita- anda.com/msg101669.html, tanggal akses 2-9-2011 HealthWoman bersumber dari : http://cybermed.cbn.net.id/cbprtl/com mon/ptofriend.aspx?x=HealthWoman &y=cybermed|0|0|14|641, tanggal akses 5-3-2011
Referensi  kesehatan,  bersumber  dari  : http://creasoft.wordpress.com/2008/0 5/08/produksi-asi-dan-faktor-yang- mempengaruhinya/,  tanggal  akses  2-
9-2011 Buku Panduan Manajemen Laktasi: Dit.Gizi  Masyarakat-Depkes  RI,2001 bersumber dari : www.gizi.net/asi/download/KEUNG GULAN%20ASI%20DAN%
http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm- arifin4.pdf, tanggal akses 12-06-2011 http://www.medicalnewstoday.com/articles/
104940.php, tanggal akses 7-7-2011 Referensi  Kesehatan  bersumber  dari  :
http://creasoft.wordpress.com/2008/0 5/01/status-gizi-versi-kms, tanggal akses 24-05-2011 Akhmadi, bersumber dari : http://www.rajawana.com/artikel/kese hatan/336-4-jenis-parameter-status- gizi.html, tanggal akses 12-06-2011 Hendra, bersumber dari : http://ajangberkarya.wordpress.com/2 008/05/20/konsep-status-gizi/, tanggang akses 10-06-2011 Lusa, bersumber dari : http://www.lusa.web.id/gizi- seimbang-bagi-bayi/,  tanggal  akses 12-08-2011