## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN FAKTOR RESIKO KEHAMILAN DAN JENIS PERSALINAN
Intiyaswati 1
1 Prodi DIII Kebidanan, STIKES William Booth Surabaya. Jl.Cimanuk No.20 Surabaya Email : intiyaswati21@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Faktor  penyebab  meningkatnya  angka  kematian  ibu  11%  karena infeksi.  Infeksi  yang  banyak  dialami  oleh  ibu  sebagian  besar  merupakan  akibat  dari  adanya komplikasi  persalinan yaitu  ketuban pecah dini.  Penyebab KPD di  antaranya infeksi,  servik inkompeten,  tekanan  intrauterine  yang  meninggi,  trauma,  kelainan  letak  dan  multipara. Dampak  dari  KPD  adalah  adalah  infeksi  maternal  dan  neonatal,  persalinan  premature, hipoksia  karena  kompresi  tali  pusat  dan  deformitas  janin.  Di  RS  William  Booth  Surabaya tahun 2021 kejadian KPD sebesar 17,73. Tujuan dari penelitian yaitu diketahuinya hubungan antara  kehamilan  letak  sungsang  dengan  kejadian  ketuban  pecah  dini  di  ruang  bersalin  RS William  Booth  Surabaya  Tahun  2021. Metode: Penelitian  dilaksanakan  di  RS  William Boothpada  bulan  Agustus  2021    dengan  desain  penelitian  analitik  dan  pendekatan cross sectional , variabel independen adalah kehamilan letak sungsang, variabel dependen kejadian KPD. Populasi penelitian adalah semua ibu bersalin pada tahun 2021 sejumlah 947 dan besar sampel  281  orang.  Teknik  sampel  yang  digunakan  yaitu simple  random  sampling . Hasil : Hasil  penelitian  dibuat  dalam  bentuk  tabel  frekuensi,  tabulasi  silang  dan  dianalisis menggunakan uji Spearman Rank dengan  α = 0,05. Hasil penelitian 65,5% responden tidak mengalami  letak  sungsang  dan  64,1%  tidak  KPD.  Hasil  uji Spearman  Rank didapatkan bahwa P Value 0,000 dimana p  value < α sehingga H 0 ditolak dan H 1 diterima  maka ada hubungan antara kehamilan letak sungsang dengan kejadian KPD. Diskusi: Peran nakes yaitu mendeteksi  kelainan  letak  sungsang  sedini  mungkin  sangat  penting  dan  diharapkan  dapat memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  baik  pada  ibu  hamil  dan  bersalin  sehingga  tidak terjadi komplikasi.
Kata Kunci : Pengetahuan, Jenis Persalinan.

## ABSTRACT
Introduction : The factor that causes the increase in maternal mortality is 11% due to infection.  Most  of  the  infections  experienced  by  mothers  are  the  result  of  childbirth complications, namely premature rupture of membranes. Causes of PROM include infection, incompetent  cervix,  elevated  intrauterine  pressure,  trauma,  location  abnormalities  and multipara.  The  impact  of  PROM  are  maternal  and  neonatal  infections,  premature  delivery, hypoxia due to umbilical cord compression and fetal deformities. At William Booth Hospital Surabaya  in  2021  the  incidence  of  KPD  was  17.73.  The  purpose  of  the  study  was  to determine the relationship between breech pregnancy and the incidence of premature rupture of membranes in the delivery room at William Booth Hospital Surabaya in 2021. Methods : The  study  was  carried  out  at  William  Booth  Hospital  in  August  2021  with  an  analytical research  design  and  a  cross  sectional  approach,  the  independent  variable  was  positional pregnancy.  breech,  the  dependent  variable  of  the  incidence  of  PROM.  The  research population  is  all  947  mothers  giving  birth  in  2021  and  a  sample  size  of  281  people.  The sampling technique used is  simple random sampling.  Results: The results of  the study were
made  in  the  form  of  a  frequency  table,  cross  tabulated  and  analyzed  using  the  Spearman Rank  test  with  =  0.05.  The  results  of  the  study  65.5%  of  respondents  did  not  experience  a breech position and 64.1% did not PROM. The results of the Spearman Rank test showed that the  P  Value  was  0.000  where  p  value    so  that  H0  was  rejected  and  H1  was  accepted,  so there  is  a  relationship  between  breech  pregnancy  and  the  incidence  of  PROM.  Discussion: The  role  of  health  workers,  namely  detecting  breech  position  abnormalities  as  early  as possible, is very important and is expected to provide good health services for pregnant and maternity women so that complications do not occur.
Keywords: Knowledge, Type of Childbirth.

## PENDAHULUAN
Mortalitas  dan  morbiditas  pada  wanita hamil  dan  bersalin  adalah  masalah  berat  di negara berkembang. Kematian saat melahirkan biasanya menjadi faktor mortalitas  wanita  muda  pada  puncak produktifitasnya. Indikator  kesejahteraan suatu bangsa salah satunya diukur dari angka kematian saat persalinan. Makin tinggi angka itu makin rendah kesejahteraan suatu bangsa. Di  Indonesia  angka  kematian  ibu  masih merupakan  masalah  yang  menjadi  prioritas di bidang kesehatan. (Sujiyatini dan Hidayat, 2010).
Menurut  Organisasi  Kesehatan  dunia atau World Health Organization tahun 2021,
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  dunia  yaitu 289.000  jiwa.  Sementara  menurut  hasil Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2012  AKI  di  Indonesia  masih tinggi yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup. Sementara  di  Jawa  Timur  pada  tahun  2021 Angka  Kematian  Ibu  mencapai  93,52  per 100.000 kelahiran hidup (Depkes, 2021).
Terjadinya  kematian  ibu  terkait  dengan faktor penyebab langsung dan tidak
langsung. Faktor penyebab langsung kematian  maternal  di  Indonesia  11%  karena infeksi. Infeksi yang banyak dialami oleh ibu sebagian besar merupakan akibat dari adanya komplikasi/penyulit  kehamilan  seperti  febris korioamnionitis,  infeksi  saluran  kemih  dan sebanyak  65%  karena  ketuban  pecah  dini (Nugroho, 2010). Ketuban pecah dini (KPD) merupakan  masalah  penting  dalam  obstetri berkaitan dengan penyulit kelahiran prematur dan tejadinya infeksi korioamnionitis sampai sepsis, yang meningkatkan  mortalitas  dan  morbiditas perinatal  dan  menyebabkan  infeksi  ibu (Sarwono, 2008).
Insiden  ketuban  pecah  dini  terjadi  10% pada  semua  kehamilan.  Pada  kehamilan aterm insidensinya bervariasi 6-11% sedangkan pada kehamilan preterm insidensinya  2%  dari  semua  kehamilan. Hampir  semua  kejadian  ketuban  pecah  dini pada  kehamilan  preterm  akan  lahir  sebelum aterm atau persalinan akan terjadi dalam satu mingu  setelah  selaput  ketuban  pecah.  70% kasus  ketuban  pecah  dini  terjadi  pada kehamilan cukup bulan, sekitar 85%
mortalitas dan morbiditas perinatal disebabkan oleh prematuritas dengan insidensi 30-40% (Sualman, 2009).
Berdasarkan survey awal yang didapatkan dari RS William Booth Surabaya diperoleh angka kejadian ketuban pecah dini yaitu :
Tabel  1  Angka  Kejadian  Ketuban  Pecah Dini di RS William Booth.
No Bulan Jumlah Persalina n Frekuen si KPD Angka Kejadi an KPD 1 Oktober 70 11 15,71 % 2 November 73 14 19,17 % 2 Desember 87 18 20,7%
Sumber: Data Sekunder Ruang Bersalin tahun 2021
Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukan bahwa  kejadian  ketuban  pecah  dini  di  RS William Booth Surabaya pada bulan Agustus, September dan Oktober mengalami peningkatan.
Faktor  penyebab  ketuban  pecah  dini pada  sebagian  besar  kasus  tidak  diketahui. Banyak  penelitian  yang  telah  dilakukan beberapa  dokter  menunjukan  infeksi  sebagai penyebabnya.  Namun  terdapat  beberapa faktor  predisposisi  yang  berhubungan  erat dengan ketuban pecah dini yaitu infeksi,servik  inkompeten,  tekanan  intra uterin yang meninggi atau overditesi, trauma, kelainan  letak,  dan  multigravida  (Nugroho, 2010).
Kelainan  letak  merupakan  salah  satu faktor  penyebab  ketuban  pecah  dini  karena
kelainan  letak  ini  mengakibatkan  tidak  ada bagian  terendah  yang  menutupi  pintu  atas panggul  (PAP)  yang  dapat  menghalangi tekanan  terhadap  membran  bagian  bawah (Nugroho, 2012). Bayi dengan letak sungsang  akan  merusak  lapisan  ketuban karena  janin  memanjang  dengan  kepala  di fundus  uteri  dan  bokong  di  bagian  bawah kavum  uteri  sehingga  ketuban  sering  pecah sebelum waktunya. Hasil penelitian menunjukan sebanyak 45% ibu hamil dengan bayi  letak  sungsang  mengalami  KPD  pada saat persalinan (Hartono, 2009).
Ketuban pecah dini dapat mengakibatkan terjadinya persalinan premature  yang  berdampak  buruk  bagi perkembangan  gizi  bayi,  selain  itu  dapat menyebabkan hal-hal yang fatal bagi ibu dan janin misalnya pada ibu  dapat  menyebabkan infeksi  puerpuralis,  perdarahan  post  partum, partus lama, morbiditas dan mortalitas. Pada janin  yaitu  gangguan  makan  neonatus, pedarahan  intrakranial,  hipoksia,  asfiksia, hiperbilirubinemia  dan  lain-lain  (Fadlun, 2011).
Penatalaksanaan  ketuban  pecah  dini tergantung  pada  umur  kehamilan  dan  tanda infeksi  intrauterine.  Pada  umumnya  lebih baik  untuk  membawa  semua  pasien  dengan ketuban  pecah  dini  ke  rumah  sakit  dan melahirkan  bayi  yang  usia  gestasinya  37 minggu dalam 24 jam dari pecahnya ketuban untuk memperkecil resiko infeksi
intrauterine  (Sujiyatini,  2009).  Sementara upaya  yang  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya  ketuban  pecah  dini  adalah  cara memberikan  pendidikan  kesehatan  pada  ibu hamil tentang kehamilan dan persalinan serta juga  dianjurkan  agar  ibu  rutin  dalam melakukan Antenatal  care  (ANC) ke  tempat pelayanan kesehatan selama proses persalinan. Disamping itu, ibu perlu waspada dalam  beraktifitas  setiap  hari  sehingga nantinya  persalinan  dapat  berjalan  dengan lancar  dan  tidak  terjadi  hal  yang  tidak diinginkan (Kamisah, 2009).
Berdasarkan  fenomena  di  atas  maka peneliti  tertarik  mengungkap  “Hubungan Antara  Kehamilan  Letak  Sungsang  dengan Kejadian  Ketuban  Pecah  Dini  pada  Ibu Bersalin  di  RS  William  Booth  Surabaya tahun 2021.”

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  rancangan  yang digunakan  adalah analitik  korelasional . Pemilihan rancangan analitik tersebut berdasarkan atas penyesuaian dengan tujuan penelitian dan Berdasarkan waktunya,
rancangan  penelitian  ini  mengambil  metode cross  sectional .    Hal  ini  dikarenakan  waktu pengambilan  data  hanya  dilakukan  satu  kali saja.
Dalam  penelitian  ini  menggunakan sampel  yaitu  sebagian  ibu  bersalin  di  RB William  Booth  Surabaya  dilaksanakan  pada
bulan Agustus – Oktober 2021 sebanyak 947 ibu bersalin.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Karakteristik  responden  berdasarkan usia  di  RS  William  Booth  Surabaya  tahun 2021 adalah sebagai berikut:
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden  Berdasarkan  Usia  di  RS William  Booth  Surabaya  Tahun 2021 .
Usia Frekuensi Prosentase Berisiko  (20  dan 35 tahun) 75 26,7 Tidak Berisiko (20- 35 tahun) 206 73.3 Jumlah 281 100
Sumber : Data sekunder Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui sebagian  besar  responden  (73,3%)  memiliki usia tidak berisiko (20-35 tahun).
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pendidikan
Karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan  di  RS  William  Booth  Surabaya tahun 2021 adalah sebagai berikut
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden  Berdasarkan  Pendidikan di  RS  William  Booth  Surabaya Tahun 2021 . Pendidikan Frekuensi  Prosentase Tidak Tamat - - Dasar (SD, SMP) 144 51.2 Menengah (SMA) 105 37,4 Akademi/Perguruan Tinggi 32 11,4 Jumlah 281 100 Sumber: data sekunder Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  (51,2%) berpendidikan dasar (SD dan SMP).
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pekerjaan
Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  di  RS  William  Booth  Surabaya tahun 2021 adalah sebagai berikut:
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di
RS  William  Booth  Surabaya  Tahun
2021.
Pekerjaan Frekuensi Prosentase Bekerja 128 45.6 Tidak Bekerja 153 54,4 Jumlah 281 100

## Sumber: data sekunder Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui sebagian  besar  responden  (54,4%)  tidak bekerja.
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Paritas
Karakteristik  responden  berdasarkan paritas di RS William Booth Surabaya tahun 2021 adalah sebagai berikut:
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdsarkan Paritas di RS
William Booth Kota Surabaya Tahun 2021. Paritas Frekuensi Prosentase Primipara 96 34,2 Multipara 183 65,1 Grandemultipara 2 0,7 Jumlah 281 100 Sumber: data sekunder Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  (65,1%) adalah Multipara.
Kehamilan  Letak  Sungsang  Pada  Ibu Bersalin  di  RS  William  Booth  Surabaya Tahun  2021.  Kehamilan  letak  sungsang  di RS  William  Booth  Kota  Surabaya  Tahun 2021 adalah sebagai berikut
Tabel 5   Distribusi  Frekuensi  Kehamilan  Letak Sungsang  Pada  Ibu    Bersalin  di  RS William Booth Surabaya Tahun 2021.
Kehamilan Letak Sungsang Frekuensi Prosentase Sungsang 97 34,5 Tidak sungsang 184 65,5 Jumlah 281 100 Sumber: data sekunder Tahun 2021
Berdasarkan tabel dapat diketahui sebagian besar responden (65,5%) tidak letak sungsang.
Kejadian  Ketuban  Pecah  Dini  pada  ibu bersalin  di  RSUD  GDr.  Muh  Soewandhi Kota Surabaya Tahun 2021.
Kejadian  ketuban  pecah  dini  di  RS. William Booth Surabaya Tahun 2021 adalah sebagai berikut:
Tabel 6   Distribusi Frekuensi Kejadian Ketuban Pecah  Dini  Pada  Ibu  Bersalin  di  RS William Booth Surabaya tahun 2021.
Kejadian Ketuban Pecah Dini Frekuensi Prosentase KPD 101 35,9 Tidak KPD 180 64,1 Jumlah 281 100 Sumber: data sekunder Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  5.6  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  (64,1%) tidak mengalami ketuban pecah dini.
Hubungan  Antara  Kehamilan  Letak Sungsang  dengan  Kejadian  Ketuban  Pecah Dini Pada Ibu Bersalin di RS William Booth Surabaya.
Hubungan antara kehamilan letak sungsang  dengan  kejadian  ketuban  pecah dini  dapat  disajikan  dalam  bentuk  tabulasi silang berikut
Tabel 7 Tabulasi silang antara kehamilan letak sungsang dengan Kejadian ketuban pecah dini  pada  ibu  bersalin  di  RS
William Booth Surabaya Tahun 2021.
Ketuban Pecah Dini Kehamilan Letak Sungsang KPD Tidak KPD Total
F % F % F %
Sungsang 82 84,53 15 15,47 97 100 Tidak Sungsang 19 10,32  165  89,68  184  100 p-Value : 0,000 a : 0,05 r : 0,735

## Sumber: Data sekunder Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  7  dapat  diketahui bahwa  hampir  seluru  responden  (89,68%) tidak  mengalami  letak  sungsang  dan  tidak mengalami  ketuban  pecah  dini.  Berdasarkan uji  statistik  diketahui p-value =  0,000 (p- valueα), hal  ini  menunjukan  H 1 diterima dan  H 0 ditolak  yang  berarti  ada  hubungan antara  kehamilan  letak  sungsang  dengan kejadian  ketuban  pecah  dini  pada  ibu
bersalin  di  RB  William  Boothkota  Surabaya tahun  2021.  Berdasarkan  nilai  koefisien korelasi  (r)  =  0,735  maka  dapat  diketahui bahwa  hubungan  antara  kehamilan  letak sungsang  dengan  kejadian  ketuban  pecah dini  dalam  kategori  kuat  dan  memiliki  arah hubungan positif yang artinya semakin tinggi kehamilan  letak  sungsang  maka  semakin tinggi pula kejadian ketuban pecah dini.

## PEMBAHASAN
Kehamilan  letak  sungsang  pada  ibu bersalin  di  RB  William  Booth  Surabaya tahun  2021.  Berdasarkan  tabel  5  dapat diinterpretasikan  bahwa  sebagian  besar responden  (65,5%)  tidak  mengalami  letak sungsang. Letak sungsang merupakan keadaan  dimana  bokong  menempati  servik uteri,  dengan  keadaan  ini  pergerakan  janin terjadi  dibagian  terendah  karena  keberadaan kaki  janin  yang  menempati  daerah  servik uteri sedangkan kepala janin akan mendesak fundus  uteri  yang  dapat  menekan  diafragma (Sarwono, 2006).
Letak  sungsang  merupakan  penyulit persalinan  yang  sering  terjadi  karena keadaan  atau  posisi  janin  dalam  rahim  yang tidak sesuai dengan jalan lahir, hal ini terjadi karena  ketidakteraturan  bagian  terendah janin  untuk  menutupi  atau  menahan  pintu atas  panggul  sehingga  mengurangi  tekanan terhadap membrane bagian bawah (Nugroho, 2010).
Letak  janin  dalam  uterus  bergantung pada  proses  adaptasi  janin  terhadap  ruangan dalam  uterus.  Pada  kehamilan  32  minggu, jumlah  air  ketuban  relative  lebih  banyak sehingga  memungkinkan  janin  bergerak dengan  leluasa,  dan  demikian  janin  dapat menempatkan  diri  dalam  letak  sungsang. Pada kehamilan trimester akhir janin tumbuh dengan cepat dan jumlah air ketuban relative berkurang.  Karena  bokong  dengan  kedua tungkai  yang  terlipat  lebih  besar  daripada kepala maka bokong dipaksa untuk menempati  ruang  yang  lebih  luas  di  fundus uteri,  sedangkan  kepala  berada  dalam  ruang yang  lebih  kecil  di  segmen  bawah  uterus. Letak sungsang dapat memungkinkan ketegangan  rahim  meningkat,  sehingga membuat  selaput  ketuban  pecah  sebelum waktunya  (Manuaba,  2010).  Faktor-faktor lain yang memegang peranan dalam terjadinya letak sungsang diantaranya multiparitas,  hamil  kembar,  hidramnion, hidrosefalus,  plasenta  previa  dan  panggul sempit (Prawirohardjo, 2007).
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa sebagian  besar  responden  (65,1%)  adalah multipara.  Wanita  dengan  paritas  tinggi mempunyai kemungkinan 10 kali lebih besar mengalami persalinan dengan letak sungsang (Wahid  2008).  Kehamilan  letak  sungsang dapat  terjadi  pada  ibu  dengan  paritas  tinggi dikarenakan  rahim  sudah  sangat  elastis  dan membuat  janin  berpeluang  besar  untuk
berputar  hingga  minggu  ke  37  dan seterusnya (Varney, 2007).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  (73,3%) memiliki  usia  tidak  beresiko.  Kondisi  ini mendukung  kehamilan  dengan  baik,  selain itu  organ-organ  reproduksi  lebih  matang sehingga  tidak  terjadi  komplikasi  dalam kehamilan maupun persalinan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden  (51,2%)  berpendidikan  dasar,  hal ini  mempengaruhi  upaya  tenaga  kesehatan dalam memberikan penyuluhan dan konseling  tentang  resiko  yang  biasa  terjadi bila  letak  sungsang.  Karena  responden  yang mempunyai  pendidikan  tinggi  akan  semakin mudah menerima informasi terutama tentang hal  yang  menyangkut  kesehatan  daripada responden yang berpendidikan dasar.
Ketuban pecah dini pada ibu bersalin di RS  William  BoothKota  Surabaya  Tahun 2021.
Berdasarkan tabel 6 dapat diinterpretasikan  bahwa  sebagian  besar responden (64,1%) tidak mengalami ketuban pecah dini.
Ketuban  pecah  dini  (KPD)  merupakan masalah  penting  dalam  obstetri  berkaitan dengan  penyulit  kelahiran  prematur  dan tejadinya  infeksi  korioamnionitis  sampai sepsis,  yang  meningkatkan  mortalitas  dan morbiditas  perinatal  dan  menyebabkan
infeksi  ibu  (Sarwono,  2008).  Ketuban  pecah dini  adalah  pecahnya  selaput  ketuban sebelum  inpartu,  yaitu  bila  pembukaan  pada primipara  kurang  dari  3  cm  dan  pada multipara kurang dari 5 cm (Mochtar, 2012).
Terdapat  beberapa  faktor  predisposisi yang  berhubungan  erat  dengan  ketuban pecah  dini  yaitu  infeksi,  sevik  inkompeten, tekanan  intra  uterin  yang  meninggi  atau overditesi,  trauma,  kelainan  letak,  dan multigravida (Nugroho, 2010).
Letak  sungsang  dapat  memungkinkan ketegangan  rahim  meningkat,  sehingga membuat  selaput  ketuban  pecah  sebelum waktunya (Manuaba, 2010).
Menurut  hasil  penelitian  menunjukan sebagian  besar  responden  (65,1%)  adalah multipara. Multipara lebih besar kemungkian terjadinya  infeksi  karena  proses  pembukaan serviks lebih cepat sehingga dapat menyebabkan  pecahnya  ketuban  lebih  dini. Pada kasus infeksi tersebut dapat menyebabkan  terjadinya  proses  biomekanik pada selaput ketuban dalam bentuk proteolitik  sehingga  memudahkan  ketuban pecah (Manuaba, 2010).
Ketuban  pecah  dini  pada  ibu  bersalin dapat  terjadi  karena  kurangnya  pengetahuan ibu tentang kesehatan atau kebutuhan nutrisi yang  harus  terpenuhi  pada  saat  kehamilan, selain  itu  ibu  kurang  bisa  memanfaatkan fasilitas kesehatan dan kurang memperhatikan kesehatan dirinya dan
janinnya  saat  hamil  yang  menyebabkan terjadinya  ketuban  pecah  dini.  Selain  itu pekerjaan ibu yang terlalu berat dan aktifitas yang  terlalu  padat  juga  dapat  menyebabkan kondisi  kesehatan  ibu  pada  saat  hamil menjadi  tidak  stabil  yang  terlihat  dari  data penelitian yang menunjukan hampir setengah responden (45,6%) adalah bekerja.
Hubungan antara kehamilan letak sungsang  dengan  kejadian  ketuban  pecah dini  pada  ibu  bersalin  di  RS  William  Booth tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  responden yang  mengalami  letak  sungsang  dengan ketuban  pecah  dini  adalah  sebanyak  82 responden  atau  sekitar  29,2%,  sementara yang  tidak  letak  sungsang  dan  tidak mengalami  ketuban  pecah  dini  sekitar 58,7%.
Analisa  untuk  mengetahui  hubungan antara  kehamilan  letak  sungsang  dengan kejadian  ketuban  pecah  dini  pada  ibu bersalin  di  RS  William  Booth  tahun  2021 menggunakan Spearman  Rank diperoleh p- value =  0,000 (p-valueα), sehingga  dapat disimpulkan H 1 diterima dan H 0 ditolak yang berarti  ada hubungan  antara kehamilan letak sungsang  dengan  kejadian  ketuban  pecah dini  pada  ibu  bersalin  di  RS  William  Booth Surabaya tahun 2021. Dengan diperoleh nilai koefisien  korelasi  (r)  =  0,734  maka  dapat diketahui bahwa hubungan antara kehamilan letak  sungsang  dengan  kejadian  ketuban
pecah dini dalam kategori kuat dan memiliki arah  hubungn  positif  yang  artinya  semakin tinggi  kehamilan  letak  sungsang  maka semakin  tinggi  pula  kejadian  ketuban  pecah dini.
Berdasarkan  penelitian  hampir  seluruh responden (84,53%) mengalami letak
sungsang dan KPD. Kelainan letak merupakan  suatu  penyulit  persalinan  yang sering  terjadi  karena  keadaan  atau  posisi janin  dalam  rahim  yang  tidak  sesuai  dengan jalan  lahir  yang  menyebakan  terjadinya ketidakteraturan bagian terendah janin untuk menutupi pintu atas panggul, serta mengurangi  tekanan  terhadap  membran bagian  bawah  dan  bagian  terendah  ketuban langsung  menerima  tekanan  intrauterine yang  dominan  sehingga  dapat  menyebabkan ketuban  pecah  dini  (Sujiyatini,  2010). Menurut  Vera  (2013)  ibu  dengan  letak sungsang  sangat  rentan  terhadap  ketuban pecah dini.
Bayi  dengan  letak  sungsang  akan merusak  lapisan  ketuban  karena  janin memanjang  dengan  kepala  di  fundus  uteri dan  bokong  di  bagian  bawah  kavum  uteri sehingga  ketuban  sering  pecah  sebelum waktunya.
Dalam penelitian ini didapatkan sebagian kecil responden (10,32 %) mengalami  ketuban  pecah  dini  meskipun letak  janinnya  tidak  sungsang,  hal  ini disebabkan  karena  faktor  lain  misalnya
pekerjaan.  Pekerjaan  yang  terlalu  berat  dan padat  dapat  menyebabkan  kelelahan  yang resikonya  bisa  3  kali  lebih  besar  mengalami ketuban pecah dini, hal  ini terbukti dari hasi penelitian bahwa hampir seetengah responden (45,6%) adalah bekerja.

## KESIMPULAN
Dari  hasuil  penelitian  ialah  kehamilan  letak sungsang  pada  ibu  bersalin  di  RS  William Booth  Surabaya  tahun  2021  sebagian  besar tidak  mengalami  letak  sungsang.  Kejadian ketuban  pecah  dini  pada  ibu  bersalinan sebagian  besar  tidak  mengalami  ketuban pecah dini.

## SARAN
Diharapkan  menambah  pengetahuan dan  keterampilam  dengan  banyak  penelitian ini  dapat  memperluas  pengetahuan  tentang letak sungsang dan ketuban pecah dini

## DAFTAR PUSTAKA
Arikonto Suharsimi (2006), Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek.
Jakarta: Rineka Cipta
Fadlun. (2011), Asuhan Kebidanan Patologis . Jakarta: EGC
Manuaba  IGB.  (2010), Ilmu  Kebidanan Penyakit  kandungan  dan  KB .  Jakarta: ECG.
Mochtar,  R.  (2011). Sinobsi  Obstetri  . Jakarta: ECG.
Morgan G Hamilton C. (2009). Obstetri dan
Gineklogi . Jakarta : EGC
Nursalam. (2002), Konsep Penerapan
Metodelogi Penelitian ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Notoadmodjo  Soekidjo.  (2007), Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:
Rineka Cipta
Prawirohardjo,  S.  (2006), Ilmu  Bedah Kebidanan .  Jakarta  :  Yayasan  Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Prawirohardjo,  S.  (2009), Ilmu  Kebidanan .
Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Saifudin  (2009). Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal ,  Jakarta  :
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Setiawan  A  dan  Saryono  (2010) Metodologi
Penelitian  Kebidanan ,  Jakarta  :  Nuha
Medika
Sujiyatini. (2009). Asuhan Patologi
Kebidanan. Jakarta : Nuha Medika
Taufan,  Nugroho.  (2010). Kasus  Emergency
Kebidanan. Jakarta : Rineka Cipta
Varney Helen (2008) Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Edisi 4 Volume I . Jakarta :
ECG