## Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA

## Original Paper
Training  of  Trainer (TOT)  Dukungan  Psikologis  dan Self  Empowerment Paska Bencana Bagi Staf dan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Mataram
Emmy Amalia 1 * , Ima Arum L. 1 , Sigit Kusdaryono 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram
*Corresponding Author: Emmy Amalia , Fakultas
Kedokteran, Universitas
Mataram, Indonesia; Email: emmy.amalia@ymail.com
Abstract: Bencana  adalah  peristiwa  atau  rangkaian  peristiwa  yang  mengancam  dan mengganggu  kehidupan  dan  penghidupan  masyarakat  yang  disebabkan,  baik  oleh faktor  alam  dan/atau  non-alam  maupun  faktor  manusia  sehingga  mengakibatkan timbulnya  korban  jiwa  manusia,  kerusakan  lingkungan,  kerugian  harta  benda,  serta dampak  psikologis.  Beberapa  dampak  psikologis  yang  sering  muncul  meliputi perubahan emosional akibat pengalaman traumatis, kekhawatiran akan kelangsungan hidup  dan  masa  depan,  dan  kecemasan  terkait  keutuhan  keluarga  dan  lingkungan sosial. Hingga bulan Agustus 2018, tercatat telah terjadi 395 kali gempa yang melanda Provinsi NTB, dengan beberapa gempa besar dengan pusat yang berbeda-beda. Gempa bumi yang melanda provinsi NTB sejak 29 Juli 2018 ini telah menelan banyak korban jiwa  dan  menimbulkan  banyak  kerusakan,  sehingga  tentu  saja  menimbulkan ketidakseimbangan  kondisi  psikologis  masyarakat.  Fakultas  Kedokteran  Universitas Mataram sebagai pusat pendidikan ingin berperan serta mengatasi dampak psikologis ini  dengan  mengadakan Training  of  Trainer (ToT)  dukungan  psikologis  dan self empowerment paska gempa bagi staf dan mahasiswa kedokteran. Dengan konsep ToT, staf  dan  mahasiswa  kedokteran  tidak  hanya  diajarkan  untuk  mampu  melakukan dukungan psikologis untuk dirinya sendiri, tetapi mampu mengajarkan ke orang lain di  lingkungannya  maupun  kepada  penyintas  lain  saat  mereka  ditugaskan  di  lokasi bencana.
Kata kunci: Training of Trainer (TOT); Dukungan Psikologis; Self Empowerment

## Pendahuluan
Bencana  adalah  peristiwa  atau  rangkaian peristiwa  yang  mengancam  dan  mengganggu kehidupan  dan  penghidupan  masyarakat  yang disebabkan, baik oleh faktor alam dan/atau non-alam maupun  faktor  manusia  sehingga  mengakibatkan timbulnya korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan,  kerugian  harta  benda,  serta  dampak psikologis. Beberapa dampak psikologis yang sering muncul  meliputi  perubahan  emosional  akibat pengalaman traumatis, kekhawatiran akan kelangsungan hidup dan masa depan, dan kecemasan terkait  keutuhan  keluarga  dan  lingkungan  sosial (Undang-undang  no.  24  tahun  2007). Secara  garis besar, jenis bencana dapat dibagi menjadi:
1. Bencana alam, adalah bencana yang diakibatkan oleh peristiwa alam, misalnya gempa bumi dan letusan gunung berapi.
2. Bencana  non-alam,  adalah  bencana  yang diakibatkan oleh peristiwa lain diluar peristiwa alam,  misalnya  berupa  kegagalan  teknologi, kegagalan  modernisasi,  epidemi,  dan  wabah penyakit.
3. Bencana  sosial,  adalah  bencana  yang  terjadi akibat kelalaian manusia yang  meliputi konflik sosial, dan terror.
Sejak  29  Juli  2018  hingga  saat  ini,  Provinsi NTB telah mengalami bencana alam berupa gempa bumi. Walaupun pusat gempa berbeda-beda, gempa dirasakan hampir di seluruh wilayah NTB, termasuk di Kota Mataram. Data dari Kepala Pusat Data dan BNPB  Sutopo  PurwoNugroho  tercatat  395  gempa susulan telah terjadi hingga tanggal 26-8-2018. Dari 395  gempa  kali  gempa  susulan  terdapat  20  gempa besar yang dirasakan masyarakat NTB, terutama di Pulau  Lombok.  Menurut  Pusat  Krisis  Kesehatan Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  akibat
serangkaian gempa ini terdapat 559 orang meninggal dunia, 2.257 orang mengalami luka berat (menjalani rawat  inap),  36.662  orang  mengalami  luka  ringan (menjalani rawat jalan), dan 373.329 orang menjadi pengungsi. Diantara korban terdapat pula kelompok rentan  meliputi  59.603  ibu  hamil,  72.582  bayi, 213.724 balita, dan 31.724 orang lanjut usia. Hal ini tentu  saja  menimbulkan  dampak  psikologis  yang tidak sedikit bagi penyintas yang masih bertahan saat ini.
Secara  garis  besar,  dampak  psikologis  yang sering  muncul  pada  penyintas  bencana  meliputi perubahan emosional akibat pengalaman traumatis, kekhawatiran  akan  kelangsungan  hidup  dan  masa depan, dan kecemasan terkait keutuhan keluarga dan lingkungan  sosial.  Akibatnya  dapat  muncul  tanda dan gejala-gejala psikologis sebagai berikut:
1. Gangguan psikologis ringan, berupa kecemasan, kepanikan, ketegangan, dan lain-lain. Pemulihan normal  akan  terjadi  dalam  beberapa  hari /minggu,  dan  umumnya  intervensi  spesifik seperti  pengobatan  tidak  diperlukan.  Gejala  ini banyak diamati pada sebagian besar penyintas.
2. Gangguan  psikologis  sedang.  Gejala  berupa kecemasan  menyeluruh,  penarikan  diri,  hingga gangguan emosi yang menetap. Pada kondisi ini pemulihan  normal  akan  terjadi  dalam  jangka waktu yang lebih panjang (dibanding gangguan ringan).  Jika  tidak  segera  diatasi,  gangguan  ini juga dapat mengarah ke gangguan perilaku yang lebih  berat.  Dukungan  psikososial  sangat diperlukan untuk pemulihan normal.
3. Gangguan  mental  dan  perilaku  berat,  berupa gangguan  mental  terkait  dengan  trauma  dan stress  yang  memenuhi  kriteria  diagnostik, misalnya post traumatic stress disorder (PTSD), gangguan  depresi,  kecemasan  menyeluruh, fobia, ataupun gangguan disositatif. Pada tahap ini  telah  terjadi  dampak  merugikan  yang  luas, misalnya karena tidak mampu bekerja / sekolah, penyintas  menjadi tidak  berfungsi  dan  menjadi beban  keluarganya.  Pada  tahap  ini  perlu penanganan kesehatan mental yang khusus oleh tenaga professional (psikiater).
Bagaimanapun,  sebagian  besar  dampak psikologis  yang  muncul  paska  bencana  adalah berupa  reaksi  stres  yang  normal.  Apalagi  jika dukungan  psikologis  yang  tepat  kepada  penyintas segera  diberikan.  Angka  kejadian  gangguan psikologis  yang  lebih  berat  umumnya  tidak  lebih dari  10%.  Oleh  karenanya  penting  untuk  diberikan
dukungan psikologis sejak dini yang dikenal dengan dukungan  psikologis  awal  ( psychological  first aid /PFA) kepada para penyintas.
Yang dimaksud dengan dukungan psikologis awal  ( psychological  first  aid /PFA)  adalah  bantuan psikologis dasar bagi penyintas yang diberikan oleh masyarakat awam dan bukan profesional kesehatan mental  (Allen,  et  al.,,  2010).  Meliputi  serangkaian keterampilan  yang  bertujuan  untuk  mengurangi distress dan mencegah munculnya perilaku kesehatan mental yang negatif yang disebabkan oleh bencana  yang  dihadapi  penyintas  (Everly,  et  al., 2006).  PFA  berupa  perawatan  dasar  yang  bersifat non intrusive (mendengar namun tidak memaksakan untuk  berbicara)  dan  mendorong  pendampingan tanpa  paksaan  dari  orang-orang  signifikan  yang berada di sekitar penyintas (Sphere, 2004)).
Tujuan  diberikannya  dukungan  psikologis awal adalah untuk mengembalikan fungsi penyintas pada kondisi semula, seperti sebelum situasi bencana terjadi. Adapun kerangka kerja dukungan psikologis awal  pada  dasarnya  adalah  memenuhi  rasa  aman bagi orang yang membutuhkan dukungan (AMAN), mendorong keberfungsian yang optimal orang yang memerlukan dukungan (FUNGSI), dan memfasilitasi  tindakan  orang  yang  memerlukan dukungan  untuk  pemulihannya  (AKSI).  Fakultas Kedokteran  Universitas  Mataram  sebagai  pusat pendidikan  ingin  berperan  serta  mengatasi  dampak psikologis  ini  dengan  mengadakan Training  of Trainer (ToT)  dukungan  psikologis  dan self empowerment paska  bencana  bagi  staf  dan mahasiswa  kedokteran.  Dengan  konsep  ToT,  staf dan  mahasiswa  kedokteran  tidak  hanya  diajarkan untuk  mampu  melakukan  dukungan  psikologis untuk dirinya sendiri, tetapi mampu mengajarkan ke orang  lain  di  lingkungannya  maupun  kepada penyintas  lain  saat  mereka  ditugaskan  di  lokasi bencana.

## Metode Pelaksanaan
ToT dukungan psikologis dan Self Empowerment paska bencana ini dilakukan selama 2 hari. Pelaksanaan kegiatan dibagi menjadi dua kelas yaitu kelas untuk staf non medis pada hari pertama, dan kelas untuk sfat medis dan mahasiswa pada hari kedua.  Materi  ToT  diberikan  oleh  psikiater,  dokter spesialis  lain,  dan  juga  dibantu  oleh  psikolog  dan tenaga  ahli  lain  dari  tim  relawan  di  tenda  darurat
dengan target peserta tidak lebih dari 50 orang setiap kelas, agar transfer materi ToT berjalan efektif. Pada kegiatan ini, staf dan mahasiswa dipaparkan terlebih dahulu  pada  materi  bencana  dan  reaksi  individu akibatnya,  serta  materi  dukungan  psikologis  awal ( psychological  first  aid /PFA).  Pemberian  materi bersifat  interaktif,  disambung  dengan  diskusi spontan di tempat.
Kegiatan ToT dilanjutkan dengan keterampilan melakukan dukungan psikologis yang berupa  berbagai  teknik  relaksasi  dari  berbagai pendekatan  disiplin  ilmu.  Semua  peserta  ToT diharapkan terlibat aktif dalam praktek pelaksanaan teknik relaksasi dan mempraktekkan hingga benar di tempat,  dengan  bimbingan  para  pemateri  dan relawan.
Sebelum  pelaksanaan  ToT,  pemateri  dari Fakultas  Kedokteran  Universitas  Mataram  dan relawan berdiskusi untuk menyusun materi pelatihan berupa  slide  Powepoint  dan  materi  keterampilan teknik  relaksasi  yang  akan  diajarkan.  Pemateri  dan relawan melakukan penilaian terhadap  peserta ToT di akhir acara melalui presentasi terhadap materi dan keterampilan yang telah diajarkan oleh para peserta ToT.

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan dilakukan selama 1 hari penuh pada Hari Kamis, tanggal 23 Agustus 2018 bertempat di Fakultas Teknik Universitas Mataram,  mulai pukul 8.00-15.00 WITA, setelah beberapa hari sebelumnya tim pengabdian masyarakat bersurat dan berkoordinasi  terlebih  dahulu  dengan  Dekanat Fakultas  Kedokteran  Universitas  Mataram.  Acara dihadiri  oleh  42  orang  staf  Fakultas  Kedokteran,  3 orang perwakilan relawan ACT Gempa Lombok, 48 mahasiswa  kedokteran,  1  orang  staf  FKIP,  dan  4 orang perwakilan guru SMA dan SMP di Mataram. Acara  kegiatan  dibagi  menjadi  beberapa  termin, yang  terdiri  atas:  1)  Pembukaan,  2)  Acara  inti  dan pelatihan, 3) Penutup.
Pada  pembukaan,  setelah  sambutan  dan  doa, acara  dimulai  dengan sharing dan  berbagi pengalaman  yang  dialami  oleh  masing-masing peserta  saat  terjadinya  bencana  gempa  bumi  yang terjadi  beberapa  kali  di  Lombok.  Pada  acara  ini banyak peserta mencurahkan perasaan dan pengalamannya yang mayoritas mengandung respon emosional.  Banyak  peserta  merasa  cemas,  takut,
sedih,  bahkan  sampai  menangis  saat  menceritakan pengalamannya.  Tidak  jarang  terdapat  anggota keluarga  staf  Fakultas  Teknik  yang  terdampak langsung  menjadi  korban,  baik  mengalami  luka fisik, mental, maupun kerusakan harta benda. Acara ini berlangsung kurang lebih selama satu jam.
Acara selanjutnya yang merupakan acara inti, adalah  pelatihan  dukungan  psikologis  dan self empowerment bagi  staf  Fakultas  Teknik  dan keluarganya. Dukungan psikologis dan self empowerment menggunakan  pendekatan  cara Capacitar,  yang  dapat  digunakan  sewaktu-waktu saat  merasa  lelah,  bingung,  cemas,  atau  merasa tertekan. Pendekatan ini dapat dilakukan untuk diri sendiri,  maupun  diajarkan  kepada  orang-orang  di sekeliling  kita.  Yang  menjadi  tantangan  adalah memadukan pendekatan ini dalam kehidupan sehari- hari  kita  sampai  menjadi  kebiasaan  dan  dapat otomatis dilakukan saat kita merasa lelah, bingung, atau merasa tertekan.
Berikut adalah beberapa langkah pendekatan cara Capacitar:
1. Latihan pernafasan
Nafas  adalah  sumber  kehidupan  yang berfungsi  untuk  mengalirkan  energi  segar kedalam  jaringan  dan  sel  tubuh  kita.  Saat  kita menghembuskan  nafas,  ketegangan  dan  toksin yang berkumpul di badan dapat terlepas keluar. Pola  nafas  berubah  sejalan  dengan  perubahan perasaan,  maka  demikian  sebaliknya,  dengan mengubah  cara  kita  bernafas,  kita  dapat mengubah  perasaan  dan  kondisi  fisik  kita. Latihan  pernafasan  yang  dianjurkan  adalah pernafasan perut.
2. Gerakan Tai Chi
Empat  gerakan  dasar  tai  chi  berikut  berguna untuk  melepaskan  ketegangan  dan  kesakitan, menajamkan pikiran, dan menenangkan jiwa di saat susah. Gerakan ini dapat dilakukan di pagi hari, yang terdiri    atas:  gerakan  goyang  berirama,  gerakan pancuran  cahaya,  gerakan  membuka  diri  untuk menerima, dan gerakan terbang di udara. 3. Pegangan jari untuk mengendalikan emosi Di  setiap  jari  kita  ada  saluran  atau  meridian aliran energi yang berhubungan dengan organ tubuh dan emosi yang bersangkutan. Perasaan yang sangat kuat  atau  luar  biasa  bisa  menyumbat  atau menghambat aliran energi, yang mengakibatkan rasa sakit  atau  perasaan  sesak  di  tubuh  kita.  Caranya, peganglah tiap jari satu persatu, dengan tangan yang
lain  selama  2-5  menit.  Tarik  nafas  yang  dalam, rasakan  perasaan  kuat  atau  perasaan  yang mengganggu di dalam diri anda. Hembuskan nafasa secara perlahan dan lepaskan. Bayangkan perasaan- perasaan  itu  mengalir  keluar  dari  ujung  jari  dan masuk ke dalam bumi.
4. Teknik mengetuk, suatu teknik untuk kebebasan emosional
Mengetuk atau menekan titik akupressur yang berhubungan  dengan  saluran  atau  meridian dimana energi  mengalir  ini  dapat  membantu  membuka sumbatan  energi  tersebut  dan  mendukung  aliran energi yang baik di dalam tubuh, mental, dan emosi. Tarik  nafas  dalam-dalam,  ketuklah  dengan  2  jari (telunjuk  dan  tengah)  tangan  kanan  dan  kiri bersama-sama pada titik-titik akupresur sebanyak 7- 9 kali di titik dimana kedua alis dimulai; titik dimana alis  berakhir,  di  samping  sudut  luar  mata;  titik dibawah  kedua  bola  mata,  pada  tulang  pipi;  titik dibawah hidung (lakukan dengan satu tangan saja); titik dibawah mulut, pada dagu (gunakan satu tangan saja);  titik  10  cm  dibawah  kedua  ketiak;  titik dibawah tulang leher, pada kedua sisi tulang dada. 5. Pemegangan Pemegangan  yang  dilakukan  adalah  sangat ringan, tanpa tekanan, dan jika ada orang yang tidak suka  dipegang  karena  trauma  yang  dialaminya, pemegangan  ini  dapat  dilakukan  di  energi  yang melingkupi  badannya  (tanpa  menyentuh  badan orang  itu).  Pemegangan  dilakukan  di  area  kepala (satu tangan di atas dahi, tangan yang lain di bagian bawah  kepala),  di  area  ubun-ubun  (kedua  ibu  jari bertemu  dan  diletakkan  pada  tengah  ubun-ubun, ujung-ujung jari diletakkan dengan lembut di bagian atas  dahi),  dan  di  bahu  (kedua  tangan  diletakkan secara  lembut  di  atas  kedua  bahu, tempat  di  badan yang  berhubungan  dengan  kecemasan  dan  beban dalam hidup).
6. Pijatan kepala, leher, bahu
Titik-titik  pijatan  berpasangan,  meliputi: kurang lebih 2,5 cm dibawah tungkai bahu (bagian luar) dimana lengan bertemu dengan bagian badan; diatas  bagian  dalam  tulang  belikat,  kira-kira  5  cm dari tulang punggung; di atas bahu di pangkal bawah leher  (otot  trapezius);  di  kedua  sisi  otot  bagian tengah leher; di kedua lekukan yang terletak di sisi bagian  bawah  kepala;  dan  di  puncak  kepala  atau ubun-ubun.
7. Pain drain (pengurasan rasa nyeri)
Letakkan telapak tangan kiri di bagian tubuh anda yang terasa tidak nyaman lalu hadapkan telapak
tangan  ke  bawah,  menjauh  dari  tubuh.  Bayangkan semua  rasa  tidak  nyaman  ditarik/disedot  oleh  jari dan  telapak  tangan  kiri  dan  dikembalikan  ke  bumi oleh jari dan telapak tangan kanan. Proses ini dapat lebih  efektif  jika  kita  dapat  membayangkan  bahwa jari  dan  telapak  tangan  kanan  mampu  memompa keluar semua ketidaknyamanan dari titik yang ada di jari dan telapak tangan kiri.
Letakkan  telapak  tangan  kanan  di  bagian tubuh  anda  yang  terasa  tidak  nyaman  dan  angkat telapak tangan kiri ke atas kepala menghadap ke atas untuk membawa masuk energi dari universal. 8. Pal dan Gum
Teknik  Pal  dan  Gum  terdiri  dari  8  gerakan peregangan  yang  bertujuan  untuk  meredakan ketegangan,  keseimbangan,  dan  membawa  energi pada  tubuh.  Delapan  gerakan  tersebut  meliputi: upholding  the  heavens,  opening  the  bow,  touching heaven and earth, looking behind you, swinging the truck and head, stretching backwards, stretching the legs and toes, punch with fists, dan akhirnya diakhiri dengan  berteriak  sekuatnya  untuk  melepaskan ketegangan yang terpendam. Setelahnya, kita dapat rileks  sejenak  dengan  menarik  nafas  panjang  dan menikmati sensasi rileks untuk beberapa saat.
Pada acara terakhir yaitu penutup, dibuka sesi tanya jawab dan diskusi terhadap pengalaman yang dialami  saat  melakukan  pelatihan.  Dalam  merawat penderita,  Capacitar  melibatkan  pembangkitan  dan penguatan dari diri untuk sembuh ( instinct to heal ), karena  cara-cara  ini  mudah  dipelajari  dan  bisa dipraktekkan  sendiri  untuk  melepas  ketegangan, menenangkan  emosi,  dan  menjaga  keseimbangan dalam  kehidupan  sehari-hari  yang  sedang  sulit dihadapi.  Penyembuhan  atau  healing  yang  terjadi melalui  pelepasan  dari  energi  yang  tersumbat  dan menguatkan  aliran  alami  dari  energi  ini.  Dengan aliran  energi  yang  sudah  diperbaharui,  seseorang akan  kembali  ke  keadaan  yang  seimbang  dan sejahtera.

## Kesimpulan
Banyak studi  telah  menyimpulkan  bahwa kondisi fisik dan mental jelas terdampak setelah suatu kejadian bencana. Namun setiap manusia mempunyai  naluri  untuk  sembuh  yang  dapat dibangkitkan  dengan  cara-cara  tertentu,  dan yang  paling  mudah  dan  dapat  dilakukan  untuk
diri  sendiri  dan  banyak  orang  salah  satunya adalah  dengan  pendekatan  metode  Capacitar. Dengan metode berbasis self empowerment ini, manusia  dikembalikan  ke  dalam  kondisi kesejahteraan,  yaitu  kembali  harmoni  antara energi  dari  pusat  energi  tubuh,  keseimbangan emosi, dan kondisi mental yang jernih. Training of  Trainer (ToT) dukungan psikologis  dan self empowerment pada staf di Fakultas Kedokteran sebagai  tenaga  pengajar  dan  pendidik,  adalah mengajarkan  teknik-teknik  sederhana  yang dapat  dengan  mudah  dipraktekkan  kepada  diri sendiri, mahasiswa maupun orang-orang terdekatnya,  termasuk  pasien-pasiennya  dan tenaga kesehatan lain pada saat kondisi bencana, sehingga akan mempunyai dampak positif yang besar  untuk  penyembuhan  kondisi  mental banyak orang paska bencana gempa bumi yang terjadi di Lombok .

## Daftar Pustaka
Allen,  B.,  Brymer,  M,  J.,  Steinberg,  A,  M., Vernberg, E. M., Jacobs, A., Speier, A, H., Pynoos,  R,  S.  (2010).  Perceptions  of psychological  first  aid  among  providers responding to Hurricanes Gustav and Ike . J
Trauma Stress ; 23:509-13; PMID: 20623598;
http://dx.doi.org/10.1002/jts.20539
Everly, G., Phillips, S. B., Kane, D., & Feldman, D.
(2006). Introduction  to  and  overview  of group psychological first aid. Brief Treatment  and  Crisis  Intervention , 6 (2), 130-136. https://doi.org/10.1093/brief- treatment/mhj009
Sphere. (2014). Humaniterian Charter and
Minimum  Standards  in  Disaster  Response .
Geneva: The Sphere Project.
Undang-undang RI. No.24 tahun 2007.
Penanggulangan Bencana . Jakarta
.