Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(1), Februari 2020, pp.272-276
Armina dan Arnati Wulansari

## Korelasi Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia Balita di Dua Puskesmas Kota Jambi
Armina 1 , Arnati Wulansari 2 1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim, Jl. Prof. M. Yamin, SH. No. 30, Lebak Bandung, Jelutung, Kota Jambi, Jambi - 36135 Correspondence email: arminanurwa86@gmail.com
Abstrak. Prevalensi  kasus  pneumonia  pada  balita  di  Provinsi  Jambi  mengalami  peningkatan  beberapa  tahun  terakhir  terutama kota Jambi pada tahun 2015 sebesar 44,14%. Kasus pneumonia juga banyak tercatat di Puskesmas kota Jambi. Tujuan penelitian ini  untuk  mengidentifikasi  faktor  yang  berkorelasi  dengan  kejadian  pneumonia  balita  di  dua  puskesmas  kota  Jambi.  Penelitian dilakukan  di  lokasi  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tahtul  Yaman  dan  Kebon  Handil  dengan  desain  penelitian  korelasi  case  control. Teknik sampling dengan purposive dengan jumlah sampling 55 (case) dan 55 (control). Uji analisis menggunakan Chi Square dan Regresi Logistik. Melalui Uji Chi Square didapatkan bahwa faktor riwayat ASI eksklusif, riwayat ISPA, pendidikan Ibu, riwayat pengobatan  dan  lingkungan  ada  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  pneumonia  balita  (p  value  <  0,05).  Hasil  uji  model regresi logistik ditemukan bahwa  faktor yang paling berkorelasi dengan kejadian pneumona yaitu riwayat ASI eksklusif, riwayat ISPA, dan riwayat pengobatan. Peneliti mengharapkan ada upaya untuk meningkatkan kesadaran ibu akan pencegahan pneumonia balita.
Kata kunci: anak balita; ASI eksklusif; pneumonia
Abstract. The prevalence of pneumonia in infants in Jambi province has increased the last few years, especially the city of Jambi in 2015 by 44.14%. Pneumonia is also widely recorded in the health center of Jambi. The purpose of this research is to identify factors that correlate with the incidence of infant pneumonia in two centers of Jambi City. The research was conducted at the site of Tahtul Yaman and Kebon Handil Puskesmas working area with the design of case control correlation. Sampling technique with purposive  sampling  amount  of  55  (case)  and  55  (control).  Test  the  analysis  using  Chi  Square  and  logistic  regression.  The  Chi Square test is derived that the exclusive ASI-history factor, ISPA history, Mother's education, treatment history and environment has  a  significant  relationship  with  the  incidence  of  infant  pneumonia  (P  value  <  0.05).  The  test  results  of  a  logistic  regression model  found  that  the  most  correlated  factor  of  Pneumona  is  the  exclusive  ASI-history,  ISPA  history,  and  treatment  history. Researchers expect an effort to raise the awareness of mothers on prevention of infant pneumonia.

## Keywords: toddler; exclusive breast milk; pneumonia

## PENDAHULUAN
Pneumonia  menjadi  salah  satu  penyakit  infeksi saluran  pernafasan  akut  bagian  bawah  sebagai penyumbang  terhadap  morbiditas  dan  mortalitas  anak balita.  Angka  kejadian  pneumonia  di  Indonesia berdasarkan  laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Kemenkes RI,  2013  dan  2015)  pada  bayi  sebesar  1,8%  sedangkan pada balita sebesar 4,5%. Berdasarkan laporan Riskesdas tersebut,  ditemukan  bahwa  kasus  pneumonia  tertinggi pada usia 12-23 bulan (21,7%) dan pada usia bayi usia 0- 11  bulan  terjadi  sekitar  13,6%  mengalami  pneumonia. Ini  menunjukkan  kasus  pneumonia  banyak  ditemukan pada anak di bawah dua tahun. Jumlah kasus pneumonia di  Indonesia  ditemukan  tertinggi  di  provinsi  Nusa Tenggara Timur sebesar 4,6% dari 1.027.766 responden. Sedangkan provinsi Jambi termasuk 6 provinsi terendah yang mengalami pneumonia yaitu sekitar 1% (Kemenkes RI, 2012). Berdasarkan angka kejadian terendah tersebut masih  menunjukkan  angka  yang  cukup  tinggi  di Indonesia  dengan  melihat  dampak  lanjut  yaitu  kematian pada balita.
Prevalensi  kasus  pneumonia  pada  balita  di Provinsi  Jambi  tahun  2012  sebesar  21,7%  atau  5.972
kasus  dan  tahun  2015  meningkat  menjadi  21,19%  atau 6.873 kasus. Pada tahun 2015 tersebut, kasus pneumonia tertinggi berada di Kota Jambi dibanding kabupaten lain di  provinsi  Jambi  yaitu  sebesar  44,14%  (Dinkes  Prov. Jambi,  2016).  Selain  itu,  hasil  survei  di  Ruang  Anak RSUD Raden Mattaher Jambi terkait kasus bronkopneumonia  selama  bulan  Januari  hingga  bulan Juni  2018  menunjukkan  selalu  terdapat  pasien  dengan penyakit  tersebut  yaitu  5  hingga  14  pasien  per  bulan. Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Jambi tahun 2016 bahwa 20 Puskesmas di Kota Jambi terdapat 1.229  kasus  pneumonia  dan  Puskesmas  Tahtul  Yaman menjadi lokasi kasus tertinggi pneumonia pada balita 1-5 tahun  yaitu  188  kasus  dan  diikuti  Puskesmas  Kebun Handil  sebanyak  185  kasus  pneumonia  (Dinkes  Kota Jambi, 2016).
Pneumonia merupakan peradangan yang mengenai  parenkim  paru  dengan  terjadinya  konsolidasi ruang  alveolar  (Hockenberry  &  Wilson,  2015). Penyebab  terjadinya  pneumonia  berasal  dari  bakteri, virus dan mikroorganisme seperti Streptococcus pneumoniae , Haemophilus  influenza,  Mycoplasma pneumonia dan  sebagainya  (Ball  et  al,  2010).  Gejala
Armina &  Arnati  Wulansari, Korelasi Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia Balita di Dua Puskesmas Kota Jambi
penyakit ini berupa napas cepat dan napas sesak, karena paru  meradang  secara  mendadak.  Batas  napas  cepat adalah frekuensi   pernapasan  sebanyak 50 kali permenit atau  lebih  pada  anak  usia  2  bulan  sampai  kurang  dari  1 tahun,  dan  40  kali  permenit  atau  lebih  pada  anak  usia  1 tahun sampai kurang dari 5 tahun (Kemenkes RI, 2015).
Tingginya  angka  kejadian  pneumonia  tidak terlepas  dari  faktor  risiko  pneumonia.  Menurut Kemenkes  RI  dalam  buletin  penumonia  balita  tahun 2010  (Kemenkes  RI,  2010),  faktor  risiko  yang pneumonia  diantaranya  nutrisi  kurang  (status  gizi), kurangnya  pemberian  ASI  eksklusif,  imunisasi  tidak adekuat,  polusi  termasuk  polusi  rokok,    riwayat  infeksi pernapasan  saluran  atas,  berat  lahir  rendah,  dan pendidikan  ibu  rendah.  Saat  ini  belum  diketahuinya faktor  yang  berkontribusi  terhadap  tejadinya  pneumonia pada  balita  di  Provinsi  Jambi.  Berdasarkan  fenomena tersebut,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  yang berjudul  “Korelasi  Faktor  yang  berhubungan  dengan Kejadian  Pneumonia  Balita  di  dua  Puskesmas  Kota Jambi”.  Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor  risiko  pneumonia  pada  anak  balita  di dua Puskesmas Kota Jambi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  desain  korelasi  dengan  pendekatan  penelitian
Case  Control yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan antara variabel independen (riwayat imunisasi, riwayat  ISPA,  riwayat  ASI  eksklusif,  pendidikan  ibu, kebiasaan  merokok  keluarga  di  rumah,  pengetahuan, riwayat  pengobatan  dan  lingkungan)  dengan  variabel dependen  (kejadian  pneumonia)  di  dua  Puskesmas  Kota Jambi.  Tempat  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tahtul Yaman dan Kebon Handil.
Responden  penelitian  ini  adalah  ibu  yang memiliki  anak  balita  pneumonia  dari  data  puskesmas dengan  kelompok  kasus  sampel  55  responden  dan kelompok  kontrol  55  (balita  tidak  pneumonia).  Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan metode purposive sampling .  Instrumen  yang  digunakan adalah lembar kuesioner yang diisi oleh responden. Etika penelitian  pada  penelitian  ini  menganut  prinsip autonomy  /  respect  of  human  dignity,  anonimity . Analisis data menggunakan analisis univariat, sedangkan analisis  bivariat  dengan  uji  Chi  Square  dan  multivariat dengan model Regresi Linier ganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  secara  umum bahwa  di  dua  puskesmas  tempat  penelitian  terlihat  pada tabel 1.
Tabel 1. Hubungan antara faktor usia balita, jenis kelamin, berat lahir balita, riwayat ASI eksklusif, riwayat imunisasi, riwayat ISPA, pendidikan riwayat pengobatan, kebiasaan merokok, pengetahuan ibu, dan lingkungan rumah dengan kejadian Pneumonia
di dua Puskesmas Kota Jambi (n=110) No Variabel/ Kategori Kelompok Kasus Kontrol P value OR n % n % CI95% 1 Usia balita : 12-24 Bulan 8 14,5 6 10,9 0,567 1,390 > 24-59 Bulan 47 85,5 49 89,1 0,448 - 4,310 2 Jenis Kelamin balita : Laki-Laki 34 61,8 31 56,4 0,561 1,253 Perempuan 21 38,2 24 43,6 0,585 – 2,684 3 Berat Badan Lahir balita : ≤ 2500 gr 0 0 2 3,6 0,495 2,038 >2500 gr 55 100 53 96,4 1,682 – 2,469 4 Riwayat ASI Eksklusif Tidak Diberi ASI Eksklusif 31 56,4 3 5,5 0,0001 22,389 Diberi ASI 24 43,6 52 94,5 6,225 – 80,523 5 Riwayat Imunisasi RR Imunisasi Tdk lengkap 1 1,8 0 0 1,000 2,019 Imunisasi Lengkap 54 98,2 55 100 1,670 – 2,440 6 Riwayat ISPA Tidak 51 92,7 28 50,9 0,0001 12,295 Ya 4 7,3 27 49,1 3,905 – 38,705 7 Pendidikan Ibu Cukup (SD, SMP, SMA) Tinggi (Akademi, Perguruan Tinggi) RR 46 83,6 55 100 0,003 0,445 9 16,4 0 0 0,368 – 0,564 8 Kebiasaan Merokok dlm rumah Tidak 49 89,1 46 83,6 0,405 1,598 Ada 6 10,9 9 16,4 0,527 – 4,842 9 Pengetahuan Kurang Baik 16 29,1 12 21,8 0,381 1,470
Armina &  Arnati  Wulansari, Korelasi Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia Balita di Dua Puskesmas Kota Jambi
Baik 39 70,9 43 78,2 0,619 – 3,491 10 Pengobatan Kurang Baik 4 7,3 19 34,5 0,0001 0,149 Baik 51 92,7 36 65,5 0,047 – 0,474 11 Lingkungan Kurang Baik 17 30,9 8 14,5 0,041 2,628 Baik 38 69,1 47 85,5 1,024 – 6,748
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  hasil  analisis bivariat  dilakukan  dengan  uji  Chi  Square  dan  Fisher (data  kategorik)  dan  juga  menilai  Odds  Rasio  bahwa riwayat  ASI  eksklusif,  riwayat  ISPA,  Pendidikan  Ibu, Riwayat  pengobatan  dan  kondisi  lingkungan  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  di  dua puskesmas di Kota Jambi (Puskesmas Tahtul Yaman dan Kebon Handil) dengan nilai p < 0,05.
Hasil penelitian ini serupa dengan hasil penelitian Mardani  (Mardani  et  al,  2018) yaitu  riwayat  ASI eksklusif ada hubungan yang signifikan dengan kejadian pneumonia  balita  di  RSUD  Kampar  dengan  p value 0,014.  Namun  hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  Efni (Efni  et  al,  2018)  bahwa  ASI  eksklusif  tidak  ada kejadian  pneumonia  balita  di  Keluarahan  Air  Tawar Padang  (p value 0,735).  Hasil  ini  yang  berbeda  tersebut menunjukkan  bahwa  setiap  daerah  tersebut  ibu  balita memiliki  riwayat  ASI  eksklusif  dan  dan  ada  yang  tidak ASI  eksklusif.  Namun  pada  penelitian  ini  terlihat  ibu balita  memiliki  riwayat  ASI  eksklusif  lebih  sedikit. Sehingga  tidak  adanya  ASI  eksklusif  pada  balita berdampak  pada  balita  yang  beresiko  mengalami pneumonia.  Terlihat  pada  nilai  OR  yakni  22,389  kali balita tidak ASI eksklusif mengalami pneumonia.
Sebagaimana diketahui bahwa Kemenkes menganjurkan  agar  bayi  selama  enam  bulan  pertama untuk  diberikan  ASI  eksklusif  karena  sangat  berperan dalam  membantu  bayi  meningkatkan  daya  tahan  tubuh terhadap  serangan  infeksi.  ASI  sendiri  mengandung berbagai  komponen  seperti  imunoglobulin  A  (Ig  A) sekretori  yang  spesifik  terhadap  infeksi  Clamydia. Kuman  Clamydia  sendiri  dapat  menyebabkan  infeksi pada  mata  dan  infeksi  pada  paru  atau  pneumonitis (Tumbelaka & Karyanti, 2013). Oleh karena itu, ibu-ibu yang  memiliki  bayi  agar  diberikan  ASI  eksklusif  tanpa pemberian  makanan  tambahan  apapun  agar  kandungan ASI  terserap  secara  maksimal  oleh  pencernaan  bayi sehingga  bayi  menjadi  lebih  terlindungi  dari  kuman patogen  yang  berisiko  termasuk  kuman  penyebab pneumonia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  juga  terlihat bahwa  balita  yang  memiliki  riwayat  ISPA  yaitu  dengan gejala batuk pilek sedikit, walaupun demikian nilai Odds Rasio menunjukkan angka 12,295 kali balita ISPA untuk mengalami  penumonia.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa ISPA telah berdampak pada mudahnya kuman lain yang masuk  ke  dalam  saluran  pernapasan  disamping  sang balita  masih  memiliki  daya  tahan  tubuh  rendah.  Oleh karena  itu,  diharapkan  ibu  agar  menghindarkan  balita
dari  paparan  kuman  yang  ditularkan  melalui  udara  atau menghindarkan  balia  dari  orang-orang  yang  terinfeksi ISPA.
Pada  penelitian  ini  faktor  pendidikan  ibu  juga memiliki  peran  dalam  kejadian  pneumonia  (p  value 0,003).  Hal  ini  terlihat  pada    walaupun  pendidikan  ibu dengan  kategori  cukup  namun  ibu  kemungkinan  sering diberi edukasi pentingnya kesehatan bayi dan balita agar terhindar  dari  infeksi.  Pihak  Puskesmas  tentunya  telah banyak  memberikan  program  edukasi  kepada  ibu  dan balita.  Hal  kemungkinan  lain  menurut  peneliti  yaitu bahwa  walaupun  seorang  ibu  memiiliki  pendidikan cukup namun naluri keibuan untuk melindungi bayi atau balita  dari  ancaman  kesehatan  akan  terjadi  secara alamiah  sehingga  menumbuhkan  sikap  dan  perilaku yang  positif  demi  melindungi  sang  balita.  Oleh  karena itu,  pihak  ibu  yang  memiliki  bayi  atau  balita  walaupun memiliki  pendidikan  cukup  untuk  sering  mencari  tahu mengenai kesehatan anak balita kepada tenaga kesehatan terdekat seperti di posyandu atau puskesmas pembantu.
Berdasarkan  penilitian  ini  pada  tabel  1  terlihat juga  bawah  riwayat  pengobatan  dan  lingkungan  juga memiliki  hubungan  yang  bermakna  dalam  kejadian pneumonia.  Hasil  ini  sedikit  berbeda  yaitu  bahwa riwayat  pengobatan  terhadap  ISPA  dan  lingkungan berkategori baik di dua puskesmas ini namun balita tetap mengalami  kejadian  Penumonia.  Menurut  peneliti,  hal ini  dikarenakan  pneumonia  mudah  tertular  dari pencemaran  udara  seperti  rokok  atau  asap  kendaraan karena  kandungan  tersebut  lebih  berat  terhadap  saluran pernapasan.  Sedangkan  riwayat  pengobatan  yang  baik telah dilakukan namun dikarenakan balita memiliki daya tahan rendah sehingga pengobatan menjadi tidak optimal untuk  mencegah  anak  balita  dari  terjadinya  pneumonia. Walaupun  secara statistik riwayat pengobatan  ISPA dan lingkungan  berkategori  baik  namun  masih  dapat berkontribusi  terhadap  terjadinya  pneumonia  hal  ini ditunjukkan nilai OR pada lingkungan lebih tinggi 2,628 kali  terhadap  kejadian  pneumonia.  Oleh  karena  itu,  ibu yang memiliki bayi atau balita agar menghindarkan bayi mereka  dari  polusi  udara  seperti  asap  rokok  atau  asap kendaraan.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rasyid  (2013)  yang  menunjukkan berat  badan  lahir  ada  hubungan  signifikan  dengan kejdian  pneumonia  balita  di  RSUD  kampar  (p  value 0,021).  Hasil  ini  menurut  peneliti  karena  balita ditemukan  lebih  sedikit  berat  lahir  kurang  dari  2500 gram yang berbeda kejadiannya di RSUD Kampar.
Armina &  Arnati  Wulansari, Korelasi Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia Balita di Dua Puskesmas Kota Jambi
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  pada  tabel  1, bahwa faktor imunisasi dan kebiasaan keluarga merokok tidak  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kejadian pneumonia  di  dua  puskesmas  ini.  penelitian  ini  serupa dengan  penelitian  Mardani  (Mardani  et  al,  2018).  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  riwayat  imunisasi lengkap  diberikan  dan  kebiasaan  merokok  di  dalam rumah  jarang  dilakukan  sehingga  secara  statistik  tidak berkontibusi  dengan  kejadian  pneumonia.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  aanak  balita  di  dua  puskesmas tersebut  telah  dibantu  dalam  perlindungan  kekebalan pasif  dengan  adanya  pemberian  vaksin  imunisasi  yang lengkap terutama vaksin BCG, DPT dan vaksin campak. Selain itu kebiasaan merokok tidak di dalam rumah juga menghindarkan  anak balita yang sering berada di dalam rumah  terhindar  dari  timbulnya  pneumonia.  Peneliti menganjurkan  agar  anggota  keluarga  ketika  merokok tidak berada dekat dengan anak balita demi menghidarkan anak balita dari paparan yang mengganggu  kesehatan  dikarenakan  daya  tahan  tubuh anak balita yang masih rendah.
Tabel 2 . Model regresi logistik Ganda faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian pneumonia (n=110)
No Variabel/ Kategori B Sig. 1 Riwayat ASI Eksklusif -3,294 0,000 2 Riwayat ISPA -1,805 0,006 3 Pengobatan 2,870 0,001 Konstanta 1,884 0,001
Penelitian  ini  mencoba  menganalisis  hasil  data hingga  multivariat  dengan  regresi  logistik  ganda  untuk menguji  faktor-faktor  mana  yang  berisiko  terhadap kejadian  pneumonia.  Uji  analisis  multivariat  diperoleh dengan  melihat  nilai  signifikan  (sig)  pada  uji  bivariat sebelumnya yaitu nilai sig. < 0,25. Variabel yang masuk dalam  pemodelan  regresi  logistik  adalah  riwayat  ASI eksklusif,  riwayat  ISPA,  pendidikan  Ibu,  riwayat pengobatan  dan  kondisi  lingkungan  sesuai  nial  sig  < 0,25 dan  juga  memasukkan  variabel  kebiasaan  merokok karena  dianggap  berkaitan  erat  dengan  pneumonia. Variabel  tersebut  dilakukan  dengan  sistem  Backward dan  menghasilkan  pemodelan  dengan  nilai  siginifikan  < 0,05 yang menunjukkan bahwa fakor yang berkontribusi dalam  kejadian  pneumonia  di  dua  puskesmas  penelitian ini  yaitu  riwayat  ASI  eksklusif,  riwayat  ISPA,  dan riwayat pengobatan.
Hasil  penelitian  ini  membuktikan  bahwa  secara teori  anak  balita  yang  tidak  diberi  ASI  eksklusif  besar kemungkinan berpotensi menderita pneumonia dibanding  dengan  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif. Kandungan ASI berupa IgA sekretori dan nutrisi lengkap sangat  diperlukan  untuk  bayi  yang  berada  dalam  masa penyesuaian  dengan  lingkungan  di  luar  rahim  ibu. Pemberian  ASI  tanpa  tambahan  makanan  lain  selama enam  bulan  pertama  kehidupan  bayi  dapat  memberikan kekebalan  terhadap  berbagai  macam  penyakit  terutama
pneumonia karena ASI mengandung zat kekebalan tubuh yang  dapat  melindungi  dirinya  dari  berbagai  penyakit infeksi,  bakteri,  virus,  jamur  maupun  parasit 11 . Sedangkan  bayi  yang  terlalu  cepat  terpapar  dengan makanan  selain  ASI  seperti  pisang  atau  air  putih,  bayi akan lebih berisiko cepat terpapar dengan infeksi karena berkaitan  dengan  kebersihan  wadah  makanan,  sendok ataupun  kebersihan  makanan.  Selain  itu  itu  juga, pemberian  makanan  yang  terlalu  cepat  pada  bayi  akan mengurangi  asupan  kekebalan  dari  ASI  eksklusif  (IgA) dan mengurangi nutrisi ASI yang masuk ke dalam tubuh bayi.  Pencernaan  bayi  yang  masih  membutuhkan adaptasi  dengan  nutrisi  yang  sesuai  dan  proteksi  dari ASI  harus  dihadapkan  dengan  paparan  makanan  lain yang  memiliki  tekstur  berat  untuk  dicerna  oleh pencernaan  bayi.  oleh  karena  itu,  ASI  eksklusif  sangat dianjurkan  diberikan  pada  bayi  selama  enam  bulan pertama  kehidupan  agar  bayi  benar-benar  mendapat kandungan ASI yang lebih optimal.
Riwayat  ISPA dan riwayat pengobatan  ISPA juga paling  berkontribusi  dengan  kejadian  pneumonia  di  dua puskesmas  ini.  diharapkan  agar  anak  balita  diupayakan dihindarkan  dari  apapran  kuman  atau  virus  penyebab ISPA  dan  pengobatan  terhadap  ISPA  lebih  ditingkatkan lagi  untuk  mengoptimalkan  pengobatan.  Pengobatan ISPA tidak hanya sekedar berupa pemberian obat namun pengobatan juga termasuk dalam perawatan selama anak balita mengalami  ISPA dan terhindar dari memperparah ISPA anak balita.
Untuk itu diharapkan pihak puskesmas lebih  aktif melakukan  promosi  kesehatan  ke  rumah  warga  berupa edukasi upaya pencegahan pneumonia terutama mengajarkan  pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif dengan  cara  yang  benar,  edukasi  penanganan  penyakit ISPA serta edukasi pencegahan penyakit penumonia.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa faktor yang paling  berperan  dalam  berhubungan  dengan  kejadian pneumonia  balita  di  dua  puskesmas  ini  adalah  riwayat ASI eksklusif (p value = 0,0001), riwayat ISPA (p value = 0,006), dan riwayat pengobatan (p value = 0,001).

## Saran
Pihak  puskesmas  lebih  aktif  melakukan  promosi kesehatan ke rumah warga berupa  pendidikan kesehatan tentang upaya pencegahan pneumonia terutama mengajarkan  pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif dengan  cara  yang  benar,  pemantauan  kepatuhan  ibu memberikan  terapi  perawatan  ISPA  sesuai  anjuran tenaga kesehatan dan MTBS serta pendidikan kesehatan tentang pencegahan pneumoia. Saran penelitian berikutnya  dapat  dilakukan  penelitian  dengan  desain kohort  atau  menilai  kepatuhan  ibu  balita  dalam melakukan  terapi  MTBS  pada  anak  balita  yang
Armina &  Arnati  Wulansari, Korelasi Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia Balita di Dua Puskesmas Kota Jambi
mengalami  ISPA  agar  terhindar  dari  tingkat  keparahan dan mencegah dari munculnya pneumonia.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Ristekdikti  yang  telah  mendanai  penelitian  ini  hingga selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Ball,  J.W.,  Bindler,  R.C.,  &  Cowen,  K.J.  (2010). Child health  nursing,  partnering  with  children  & families. 2nd  ed.  New  Jersey:  Pearson  Education Inc. Bowden, V.R., & Greenberg, C.S. (2010). Children and their families: The continuum of care. 2nd edition . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkin. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi.  (2016). Profil Kesehatan Provinsi Jambi 2015. Dinas Kesehatan Pemerintahan Provinsi Jambi Dinas  Kesehatan  Kota  Jambi.  (2016). Laporan  kasus pneumonia tahun 2016.
Efni,  Y.,  Machmud,  R.,  dan  Pertiwi,  D.  (2016).  Faktor Risiko  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Pneumonia  pada  Balita  di  Kelurahan  Air  Tawar Barat  Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas ,  5  (2), 365-370. Hockenberry, M., & Wilson, D. (2015). Wong’s nursing care  of  infants  and  children.  10th  Edition .  St. Missouri: Mosby Elsevier Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2012).
Profil  kesehatan  Indonesia  2012 .  Pusat  Data  dan Informasi.  Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan  RI.
Diakses
dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusd atin/profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan- indonesia-2012.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2010).  Pneumonia  balita.
Pusat  Data  dan  Surveilans  Informasi. Buletin Jendela  Epidemiologi,  volume  3. Diakses  dari www.depkes.go.id/download.php?file=download/ pusdatin/buletin/...pneumonia.pdf Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2015).
Buku  Bagan:  Manajemen  terpadu  balita  sakit (MTBS). Jakarta: Kementerian
Kesehatan
Republik Indonesia Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Riset  kesehatan dasar 2013 . Kemenkes RI
Mardani,  R.A.,  Pradigdo,  S.F.,  &  Mawarni,  A.  (2018). Faktor  risiko  kejadian  pneumonia  pada  anak  usia 12-48  bulan  (Studi  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Gombong  II  Kabupaten  Tahun  2017). Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (1), 581-590.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI.  (2015).  Situasi kesehatan  anak  balita  di  Indonesia.  Diakses  di http://www.depkes.go.id/resources/download/pusd atin/infodatin/infodatin-anak-balita.pdf
Rasyid, Z. (2013). Factors Associated With Occurenceof Childhood  Pneumonia  In  Bangkinang  Hospital Kampar Regency. Jurnal Kesehatan Komunitas , 2 (3), 136-140.
Tumbelaka,  A.R,  dan  Karyanti,  M.R.  (2013).  Air  susu ibu  dan  pengendalian  infeksi.  Diakses  dari http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/air-susu- ibu-dan-pengendalian-infeksi