## EFISIENSI PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR DI RUANG RAWAT INAP BERDASARKAN GRAFIK BARBER JOHNSON DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN

## ABSTRAK
Salah  satu  indikator  yang  harus  diperhatikan  oleh  rumah  sakit  untuk  meningkatkan  pelayanan  rumah sakit adalah efisiensi pelayanan rawat inap, terutama pada pemanfaatan tempat tidur. Dalam memantau tingkat  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  ruang  perawatan  dapat  dilihat  dari  grafik  Barber  Johnson berdasarkan  hasil  perhitungan  Bed  Occupancy  Ratio  (BOR),  Average  Length  Of  Stay  (AvLOS),  Turn Over Internal (TOI), Bed Turn Over (BTO). RSUD Dr. Pirngadi Medan memiliki jumlah tempat tidur di ruang  rawat  inap  sebanyak  482  buah  dan  jumlah  pasien  sebanyak  11.558  pasien  pada  tahun  2018. Tujuan penelitian adalah mengetahui efisiensi penggunaan tempat tidur di ruang rawat inap berdasarkan grafik  Barber  Johnson.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif.  Subyek  penelitian  adalah  rekapitulasi sensus harian rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2018. Informan yaitu satu orang petugas rekam  medis  bagian  pelaporan.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Februari  sampai  Agustus  2019. Pengumpulan  data  menggunakan  teknik  wawancara  dan  observasi.  Hasil  penelitian  diperoleh perhitungan BOR tahun  2018 yaitu 37,50%, AvLOS yaitu 5,36 hari, TOI yaitu 9,51 hari dan BTO yaitu 24,00 kali. Nilai AvLOS sudah ideal karena memenuhi standar Barber Johnson tetapi nilai BOR, TOI dan BTO  belum  ideal  karena  belum  memenuhi  standar  disebabkan  karena  jumlah  pasien  yang  sedikit. Disarankan  kepada  petugas  rekam  medis  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  agar  memperhatikan  kembali rumus yang digunakan dalam menghitung nilai BOR, AvLOS, TOI dan BTO serta membuat grafik Barber Johnson  secara  rutin  setiap  tahun  sehingga  dapat  meningkatkan  efesiensi  dan  efektifitas  penggunaan tempat tidur di ruang rawat inap serta sebagai strategi perencanaan di tahun berikutnya.
Kata Kunci : Tempat Tidur, Grafik,  Barber Johnson.

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  perorangan  secara paripurna  yang  menyediakan  pelayanan rawat  inap,  rawat  jalan  dan  gawat  darurat (Kepmenkes, 2010).
Salah satu indikator yang harus diperhatikan oleh rumah sakit untuk meningkatkan pelayanan rumah sakit adalah efisiensi  pelayanan  rawat  inap,  terutama pada  pemanfaatan  tempat  tidur.  Jumlah tempat tidur yang digunakan dalam pelayanan  rawat  inap  berpengaruh  pada
tingkat  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  di rumah sakit tersebut.
Tingkat  efisiensi  penggunaan  tempat tidur  di  rumah  sakit  diperoleh  berdasarkan indikator  pelayanan  rumah  sakit  yaitu Bed Occupancy Ratio (BOR), Average Length Of Stay (AvLOS), Turn  Over  Internal (TOI), Bed  Turn  Over (BTO).  BOR  adalah persentase tempat tidur terisi. AvLOS adalah rata-rata  lama  pasien  dirawat.  TOI  adalah rata-rata  waktu  luang  tempat  tidur.  BTO adalah  produktifitas  tempat  tidur.  Nilai standar  ideal  untuk  keempat  parameter tersebut adalah BOR 75% - 85%, AvLOS 3 -

## Valentina
Dosen Prodi D-III Perekam Dan Infokes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: valentinave89@gmail.com
12  hari,  TOI  1  -  3  hari  dan  BTO  30  kali (Rustiyanto, 2010).
Grafik Barber Johnson bisa dimanfaatkan untuk membandingkan tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur dari suatu unit, rumah sakit maupun bangsal dari waktu ke waktu dalam periode tertentu, memonitor perkembangan  pencapaian  target  efisiensi penggunaan tempat tidur yang telah ditentukan  dalam  suatu  periode  tertentu, membandingkan tingkat efisiensi
penggunaan  tempat  tidur  antar  unit  dalam periode  tertentu,  dan  mengecek  kebenaran laporan  hasil  perhitungan  empat  parameter efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  yaitu  jika keempat  garis  bantunya  berpotongan  di  satu titik  berarti  laporan  hasil  perhitungan tersebut benar (Sudra, 2010).
Penelitian Jannah (2016) di RSUD Tipe B  Kota  Makassar  Tahun  2016  diperoleh hasil perhitungan indikator pelayanan  untuk nilai  BOR  di  RSUD  Labuang  Haji  sebesar 45,3%,  RSUD  Kota  Makassar  sebesar 66,5%  dan  RSUD  Haji  Makassar  sebesar 60,2% belum memenuhi
standar Internasional  yakni  75-85%.  Nilai  LOS  dari ketiga rumah sakit tersebut sudah memenuhi standar.  Nilai  TOI  untuk  RSUD  Labuang Haji  Makassar  sebesar  5  hari  belum  sesuai dengan standar ideal sedangkan nilai TOI di RSUD  Kota  Makassar  sebesar  1  hari  dan RSUD  Haji  Makassar  sebesar  2  hari  sudah sesuai  standar  yaitu  1-3  hari.  Penilaian efisiensi penggunaan tempat tidur menggunakan  grafik  Barber  Johnson  belum efisien  karena  titik  Barber  Johnson  berada diluar daerah efisiensi.
Selain  itu,  penelitian  Pretty  (2018)  di RSUD  Doloksanggul  menunjukkan  bahwa efisiensi pelayanan rawat inap belum  efisien dikarenakan jumlah tempat tidur tidak sesuai dengan jumlah pasien  yang dirawat dan hari rawatan  yang  rendah  dimana  nilai  BOR 15,21%,  AvLOS  2,5  hari,  TOI  13,96  hari dan BTO 22,16 kali.
Hasil  survey  awal  di  RSUD  Dr. Pirngadi  Medan  memiliki  jumlah  tempat tidur di ruang rawat inap sebanyak 482 buah dan  jumlah  pasien  sebanyak  11558  pasien pada  tahun  2018.  Nilai  BOR  di  RSUD  Dr. Pirngadi  Medan  pada  tahun  2017  adalah 52,19%,  AvLOS  5,83  hari,  TOI  6,78  hari
dan BTO 25,75 kali. Jika dilihat berdasarkan nilai  ideal  menurut  Barber  Johnson,  maka nilai  BOR  belum  ideal,  nilai  AvLOS  sudah ideal, nilai TOI belum ideal dan BTO belum ideal  sehingga  penggunaan  tempat  tidur pada tahun 2017 masih belum efisien.

## Perumusan Masalah
Bagaimana  efisiensi  penggunaan  tempat tidur di ruang rawat inap berdasarkan grafik Barber  Johnson  di  RSUD  Pirngadi  Medan tahun 2018?

## Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui  efisiensi  penggunaan  tempat tidur di ruang rawat inap berdasarkan grafik Barber  Johnson  di  RSUD  Pirngadi  Medan tahun 2018.

## Manfaat Penelitian
1.   Bagi Rumah Sakit
Sebagai  bahan  masukan,  evaluasi  dan strategi bagi rumah sakit dalam perencanaan  penggunaan  tempat  tidur di  ruang  rawat  inap  berdasarkan  grafik Barber Johnson.
2.   Bagi Intitusi Pendidikan Penelitian ini diharapkan dapat digunakan  sebagai  bahan  referensi  dan pengembangan ilmu pengetahuan dalam bidang rekam medis.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis penelitan  yang digaunakan adalah deskriptif.

## Waktu Penelitian
Waktu  penelitian  dilakukan  pada  bulan Februari sampai Agustus 2019.

## Tempat Penelitian
Tempat  penelitian  ini  dilakukan  di RSUD Pirngadi Medan yang berlokasi di Jl. Prof.  H.  M.  Yamin  SH  No.  47,  Perintis, Medan Timur.

## Subyek
Subyek  dalam  penelitian  ini  adalah rekapitulasi  sensus  harian  rawat  inap  di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2018.

## Informan
Informan  adalah  orang  yang  dapat memberikan  informasi  yang  diperlukan. Informan  dalam  penelitian  ini  adalah  satu orang petugas rekam medis bagian pelaporan di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  lembar  observasi  dan pedoman wawancara.

## Cara Pengumpulan Data
Cara pengumpulan data yang digunakan adalah  observasi, dimana peneliti melakukan  pengamatan  langsung  dengan mencatat  data  yang  dibutuhkan  dalam penelitian.  Sedangkan  wawancara  dilakuakn kepada  petugas  rekam  medis  di  bagian pelaporan.
Sumber data dalam penelitian ini adalah data  primer  dan  data  sekunder.  Data  primer yaitu  hasil  wawancara  yang  dilakukan kepada  petugas  pelaporan.  Data  sekunder yaitu  berupa  data  rekapitulasi  sensus  harian rawat inap tahun 2018.

## Analisis Data
Analisis data dilakukan secara deskriptif  yaitu  membuat  gambaran  data- data  yang  terkumpul  dengan  menggunakan grafik  Barber  Johnson  yang  terdiri  dari empat  parameter  yaitu  BOR,  AvLOS,  TOI, BTO.  Dari  grafik  tersebut  dapat  diketahui efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  di  ruang rawat inap RSUD Dr. Pirngadi Medan.

## HASIL
Data yang digunakan untuk menghitung indikator  BOR,  AvLOS,  TOI  dan  BTO adalah  data  rekapitulasi  sensus  harian  rawat inap yang tertuang pada tabel berikut:
Tabel  1. Rekapitulasi  Sensus  Harian  Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan pada Tahun 2018.
No Ruangan  Jumlah Tempat Tidur Jumlah Hari Perawatan Jumlah Lama Dirawat Jumlah Pasien Keluar Hidup + Mati VIP 1  Raflesia 11 85 56 7 2  Anggrek 1 5 521 425 81 3  Anggrek 2 5 237 236 46 4  Dahlia 2 4 8 18 2 KELAS I 1  Anggrek 1 10 2.937 2688 532 2  Anggrek 2 6 1.440 1501 263 3  Raflesia 11 1.833 1684 325 4  Mawar 30 4.126 3713 705 5  Tulip 1 8 707 529 132 6  Tulip 2 15 515 624 166 7  Dahlia 1 12 3.438 3270 566 8  Dahlia 2 10 506 392 57 KELAS II 1  Tulip 1 20 1.645 1.336 308 2  Tulip 2 24 791 707 183 3  Tulip 3 22 3.228 2.860 590 4  Dahlia 2 17 3.113 3.015 648 5  RRG 8 522 677 73 KELAS III 1  Melati 1 20 2.810 2.857 590 2  Melati 2 14 1.508 1.808 254 3  Melati 3 20 2.671 2.604 467 4  Kenanga 1 24 3.973 4.131 614 5  Asoka 1 24 5.089 4.808 857 6  Asoka 2 24 5.173 5.258 958 7  Tanjung 1 12 1.401 1.241 253 8  Tanjung 2 12 1.234 797 271 9  Flamboyan 21 3.461 3.001 436 10  Matahari 20 1.335 990 249 11  Tulip 2 12 1.769 1.883 595 RUANGAN KHUSUS 1  ICCU Dewasa 16 2.763 2.548 504 2  ICCU 6 513 159 57 3  Perinatologi 21 3.584 3.468 316 4  HDU 4 1.273 955 167 5  Unit Stroke 6 939 551 106 6  IMZ 8 813 1.246 189 TOTAL 482 65.961 62.036 11.567 Tabel 1 menunjukkan  bahwa  RSUD Dr.  Pirngadi    Medan  pada  tahun  2018 memiliki  jumlah  tempat  tidur  sebanyak  482 buah,  jumlah  hari  perawatan  sebanyak 65.961  hari,  jumlah  lama  dirawat  sebanyak 62.036 hari, jumlah pasien keluar
(Hidup+Mati)  sebanyak  11.562  pasien. Berdasarkan data diatas dapat diketahui hasil perhitungan BOR, AvLOS, TOI dan BTO di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2018 pada tabel berikut.
Tabel  2. Hasil  perhitungan  BOR,  AvLOS, TOI  dan  BTO  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2018.
No Ruangan BOR  AvLOS TOI BTO VIP 1  Raflesia 2,09 8 561,58 0,64 2  Anggrek 1 28,6 5,25 16,09 16,2 3  Anggrek 2 13 5,13 34,52 9,2 4  Dahlia 2 0,5 9 726,35 0,5 KELAS I 1  Anggrek 1 80,5 5,05 1,34 53,2 2  Anggrek 2 65,83 5,71 2,85 43,83 3  Raflesia 45,64 5,18 6,72 29,55 4  Mawar 37,67 5,27 9,68 23,5 5  Tulip 1 24,25 4,01 16,76 16,5 6  Tulip 2 9,4 3,76 29,88 11,07 7  Dahlia 1 78,5 5,78 1,66 47,17 8  Dahlia 2 13,9 6,88 55,13 5,7 KELAS II 1  Tulip 1 22,55 4,34 18,36 15,4 2  Tulip 2 9,04 3,86 43,54 7,63 3  Tulip 3 40,18 4,85 8,14 26,82 4  Dahlia 2 50,18 4,65 4,77 38,12 5  RRG 17,88 9,27 32,85 9,13 KELAS III 1  Melati 1 38,5 4,84 7,61 29,5 2  Melati 2 29,5 7,12 14,18 18,14 3  Melati 3 36,6 5,58 9,91 23,35 4  Kenanga 1 45,33 6,73 7,80 25,58 5  Asoka 1 58,08 5,61 4,28 35,71 6  Asoka 2 59,04 5,49 3,75 39,92 7  Tanjung 1 32 4,91 11,77 21,08 8  Tanjung 2 28,17 2,94 11,61 22,58 9  Flamboyan 45,14 6,88 9,64 20,76 10  Matahari 18,3 3,98 23,95 12,45 11  Tulip 2 40,42 3,16 4,39 49,58 RUANGAN KHUSUS 1  ICCU Dewasa 47,31 5,06 6,11 31,5 2  ICCU 23,5 2,79 29,39 9,5 3  Perinatologi 46,76 10,97 12,91 15,05 4  HDU 87,25 5,72 1,11 41,75 5  Unit Stroke 42,83 5,20 11,81 17,67 6  IMZ 27,88 6,59 11,14 23,63 TOTAL 37,50 5,36 9,51 24,00 Berdasarkan hasil tersebut dapat diketahui nilai indikator BOR, AvLOS, TOI dan  BTO  setiap  ruang  rawat  inap.  Nilai
BOR  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  pada tahun  2018 adalah  37,50%.  Nilai  AvLOS  di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2018 adalah  5,36  hari.  Nilai  TOI  di  RSUD  Dr. Pirngadi  Medan  pada  tahun  2018  adalah 9,51  hari.  Nilai  BTO  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Medan pada tahun 2018 adalah 24,00 kali.
Penentuan  garis  BOR,  AvLOS,  TOI dan BTO dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Buat garis bantu BOR 37,50% : Titik bantu AvLOS = (nilai BOR / 10) = (37,50 / 10) = 3,75 Titik  bantu  TOI  =  (10  -  nilai  AvLOS)  = (10 – 3,75) = 6,25 2. Buat garis bantu BTO 24,00 kali : Nilai AvLOS dan TOI sama
Titik bantu = (jumlah  hari dalam periode
/ nilai BTO) = 365 / 24,00 = 15,21
3. Garis AvLOS = 5,36
4. Garis TOI = 9,51

## Gambar 1. Grafik Barber Johnson RSUD Pirngadi Medan Tahun 2018
Gambar 1 menunjukkan bahwa penggunaan  tempat  tidur  di  RSUD  Dr. Pirngadi  Medan  belum  efisien  karena  titik Barber  Johnson  berada  di  luar  daerah efisiensi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan dapat diketahui bahwa penggunaan tempat tidur di ruang rawat inap RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2018 belum efisien.
Nilai  BOR  pada  tahun  2018  di  RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2018 adalah
37,50%.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa nilai  BOR  masih  rendah  dan  belum  efisien karena  belum  memenuhi  standar  yang  telah ditentukan  yaitu  75-85%.  Apabila  BOR semakin  rendah  berarti  semakin  sedikit tempat  tidur  yang  digunakan  dan  sedikit pula  pasien  yang  dilayani.  Jumlah  pasien yang  sedikit  ini  bisa  menimbulkan  kesulitan pendapatan  bagi  pihak  rumah  sakit.  Apabila BOR semakin tinggi berarti semakin banyak pasien yang dilayani dan semakin berat pula beban  kerja  tim  medis.  Akibatnya,  pasien bisa  kurang  mendapat  pelayanan  yang dibutuhkan dan kemungkinan infeksi nosokomial juga meningkat (Sudra, 2010).
Nilai  AvLOS  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Medan  pada  tahun  2018  adalah  5,36  hari. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  nilai AvLOS  sudah  efisien.  Menurut  Barber Johnson  nilai  AvLOS  yang  memenuhi standar adalah 3-12 hari.
Nilai TOI di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada  tahun  2018  adalah  9,51  hari.    Hasil tersebut  menunjukkan  bahwa  nilai  TOI semakin  besar  dan  belum  efisien  karena melebihi  standar  yang  telah  ditentukan  oleh Barber  Johnson  yaitu  1-3  hari.  Semakin besar  angka  TOI,  berarti  semakin  lama tempat  tidut  tersebut  tidak  digunakan  oleh pasien.  Kondisi  ini  dapat  merugikan  pihak manajemen  rumah  sakit  karena  tidak menghasilkan pemasukan. Apabila nilai TOI semakin  kecil,  berarti  tempat  tidur  tidak sempat  disediakan  dengan  baik.  Akibatnya, kejadian infeksi nosokomial bisa meningkat, beban  kerja  tim  medis  meningkat  sehingga kepuasan  dan  keselamatan  pasien  dapat terancam (Sudra, 2010).
Nilai  BTO  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Medan  pada  tahun  2018  adalah  24,00  kali. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  nilai BTO masih rendah dan belum efisien karena belum memenuhi standar yang telah
ditentukan  oleh  Barber  Johnson  yaitu minimal 30 kali. Semakin rendah nilai BTO, berarti hanya sedikit pasien yang menggunakan  setiap  tempat  tidur  dan semakin  banyak  tempat  tidur  yang  tidak terpakai.  Sehingga  tempat  tidur  yang  telah disediakan tidak dapat menghasilkan pemasukan  secara  aktif  bagi  rumah  sakit. Apabila  nilai  BTO  semakin  tinggi  berarti
setiap  tempat  tidur  digunakan  oleh  banyak pasien  secara  bergantian  sehingga  tempat tidur tidak sempat dibersihkan atau disterilkan. Kondisi tersebut dapat menimbulkan ketidakpuasan pasien, mengancam keselamatan
pasien ( patientsafety )  serta  dapat  meningkatkan kejadian nosokomial (Sudra, 2010).
RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  merupakan rumah sakit tipe B. Penggunaan tempat tidur di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  masih  belum efisien  dikarenakan  jumlah  pasien  yang sedikit  dan  faktor  sistem  BPJS  (Badan Penyelenggara  Jaminan  Kesehatan).  BPJS kesehatan menganut pola rujukan berjenjang, sehingga pasien tidak bisa bebas memeriksakan  kesehatan  ke  rumah  sakit atau  faskes  (fasilitas  kesehatan)  yang diinginkan. Pertama, pasien harus berobat ke faskes pertama yaitu puskesmas, klinik, atau dokter  praktek  yang  bekerja  sama  dengan BPJS.  Kemudian,  jika  faskes  pertama  tidak sanggup mengobati atau memerlukan pelayanan lanjutan oleh spesialis, maka akan dirujuk  ke  faskes  yang  lebih  tinggi  yaitu rumah  sakit  tipe  C  lalu  dapat  dirujuk  ke rumah sakit tipe B (BPJS, 2014).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakuan oleh peneliti  didapatkan  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Nilai BOR di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada  tahun  2018  adalah  37,50%.  Nilai BOR  tidak  memenuhi  standar  ideal berdasarkan  Barber    Johnson  yaitu  75- 85%.
2. Nilai  AvLOS  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Medan pada tahun 2018 adalah 5,36 hari. Nilai  AvLOS  sudah  memenuhi  standar ideal  berdasarkan  Barber    Johnson  yaitu 3-12 hari.
3. Nilai  TOI  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan pada  tahun  2018  adalah  9,51  hari.  Nilai TOI  tidak  memenuhi  standar  ideal berdasarkan  Barber    Johnson  yaitu  1-3 hari.
4. Nilai BTO di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada  tahun  2018  adalah  24,00  kali.  Nilai BOR  tidak  memenuhi  standar  ideal
berdasarkan  Barber    Johnson  yaitu minimal 30 kali.
5. Berdasarkan  grafik  Barber  Johnson, penggunaan  tempat  tidur  di  RSUD  Dr. Pirngadi  Medan  masih  belum  efisien karena  titik  Barber  Johnson  berada  di luar daerah efisien.

## SARAN
1. Bagi Rumah Sakit
a. Memperhatikan  kembali  rumus  yang digunakan  dalam  menghitung  nilai BOR, AvLOS, TOI dan BTO.
b. Membuat  grafik  Barber  Johnson secara rutin  minimal satu tahun sekali sehingga dapat meningkatkan efesiensi  dan  efektifitas  penggunaan tempat tidur  di  ruang  rawat  inap  serta sebagai  strategi  perencanaan  di  tahun berikutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
BPJS  Kesehatan.  (2014). Panduan  Praktis Sistem  Rujukan  Berjenjang. Jakarta:
Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial
Kesehatan. Menteri  Kesehatan  RI.  (2010). Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 340/MENKES/PER/III/2010, Klasifikasi Rumah Sakit . Jakarta: Kemenkes RI. Jannah, Azharatul. (2016). Analisis Penilaian Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Rawat Inap RSUD
Tipe  B  di  Kota  Makassar  Tahun  2016 .
Skripsi .  Makassar: UIN Alauddin Makassar. Pretty,  Vivi.  (2018). Gambaran  Efisiensi Pelayanan  Rawat  Inap  Berdasarkan Grafik  Barber  Johnson  di  RSUD Doloksanggul Kabupaten humbang Hasundutan  Tahun  2017. Skripsi . Medan: Universitas Sumatera Utara. Rustiyanto,  Ery.  (2010). Statistik  Rumah Sakit  Untuk  Pengambilan  Keputusan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Sudra,  R.  I.  (2010). Statistik  Rumah  Sakit Dari  Sensus  Pasien  &  Grafik  Barber- Johnson  Hingga  Statistika  Kematian  & Otopsi . Yogyakarta: Graha Ilmu.