https://journal-center.litpam.com/index.php/empiricism email: empiric.journal@gmail.com
pp. 233-240

## Hubungan Usia Perkawinan dan Status Kekurangan Energi Kronis Terhadap Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah
Rifal Sudarmadi 1 , Una Zaidah 2 *, Moch Taufik Hidayatullah 3
1 Puskesmas Korleko, Kabupaten Lombok Timur, Nusa Tenggara barat, Indonesia.
2&3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, FIKKM, Universitas Pendidikan Mandalika, Jalan Pemuda No. 59A Mataram, Nusa Tenggara Barat, Indonesia 83125.
Email Korespondensi: 2aidha.una@gmail.com

## Abstrak
Berdasarkan laporan Tim KIA-KB Puskesmas Ampenan bahwa  pada  tahun  2015  sebanyak  9,42%,  tahun  2016 sebanyak  12,39%,  tahun  2017  sebanyak  12,66%,  tahun  2018  sebanyak  14,81%,  dan  tahun  2019 sebanyak  12,73%,  Ibu  hamil  yang  mengalami  Kekurangan  Energi  Kronis.  Tujuan  Penelitian  untuk  mengetahui hubungan usia perkawinan  dan status kekurangan energi kronis (KEK) dengan kejadian berat bayi lahir rendah (BBLR)  di  wilayah  kerja  puskesmas  ampenan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Hubungan  Usia Perkawinan dan Status Kekurangan Energi Kronis Terhadap Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah di wilayah kerja Puskesmas  Ampenan.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional.  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  89  balita  dan  ibu  balita  dijadikan  sebagai responden.  Tehnik  pengambilan  sampel  dengan  cara random  sampling .  Analisis  data    yang  digunakan  adalah analisis  univariat  dan  analisis  bivariate  menggunakan uji  Chi  Square dengan  aplikasi  SPSS.  Hasil  uji  statistik dengan Korelasi Chi  Square diperoleh nilai p = 0,000 <α 0,05 (signifikan) hal ini membuktikan bahwa terdapat hubungan  antara  usia  perkawinan  dengan  kejadian  KEK  dan  BBLR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ampenan. Diharapkan  bagi  pihak  Puskesmas  ampenan  agar  lebih  meningkatkan  program  penyuluhan  tentang  usia perkawinan serta kesehatan gizi ibu hamil, dan melakukan pengukuran lingkar lengan atas (LILA) secara teratur pada  ibu  hamil,  serta  dapat  meningkatkan  kerja  sama  denga  petugas  gizi  dalam  memantau  pemenuhan  gizi seimbang pada ibu hamil.
Kata kunci: Perkawinan, KEK, BBLR.

## Correlation between Age of Marriage and Status of Chronic Energy Deficiency on the Incidence of Low Birth Weight

## Abstract
Based  on  the  report  of  the  Ampenan  Health  Center  MCH-KB  Team  that  in  2015  it  was  9.42%,  in  2016  it  was 12.39%,  in  2017  it  was  12.66%,  in  2018  it  was  14.81%,  and  in  2019  it  was  12.73%  ,  Pregnant  women  who experience Chronic Energy Deficiency. The aim of the study was to determine the relationship between marriage age  and  chronic  energy  deficiency  (KEK)  status  with  the  incidence  of  low  birth  weight  babies  (LBW)  in  the working area of the Ampenan Public Health Center. This study aims to determine the relationship between age of marriage and chronic energy deficiency status on the incidence of low birth weight babies in the working area of the  Ampenan  Health  Center.  This  research  is  an  analytic  observational  study  with  a  cross  sectional  approach. The sample used in this study was 89 toddlers and their mothers were used as respondents. Sampling technique by means of random sampling. The data analysis used was univariate analysis and bivariate analysis using the Chi  Square  test  with  the  SPSS  application.  The  results  of  the  statistical  test  with  the  Chi  Square  Correlation obtained p value = 0.000 <α 0.05 (significant) this proves that there is a relationship between the age of marriage and  the  incidence  of  KEK  and  LBW  in  the  Ampenan  Health  Center  Work  Area.  It  is  hoped  that  the  ampenan health center will further improve counseling programs regarding the age of marriage and the nutritional health of pregnant women, and carry out regular upper arm circumference measurements (LILA) for pregnant women, and can  improve  cooperation  with  nutrition  officers  in  monitoring  the  fulfillment  of  balanced  nutrition  in  pregnant women.
Keywords: Marriage, KEK, BBLR.
How to Cite: Sudarmadi, R., Zaidah, U., & Hidayatullah, M. T. (2023). Hubungan Usia Perkawinan dan Status Kekurangan  Energi  Kronis  Terhadap  Kejadian  Berat  Bayi  Lahir  Rendah. Empiricism  Journal , 4 (1),  233 –240. https://doi.org/10.36312/ej.v4i1.1294
https://doi.org/10.36312/ej.v4i1.1294
Copyright © 2023, Sudarmadi, et al. This is an open-access article under the CC-BY-SA License.

## PENDAHULUAN
Berat  badan lahir rendah (BBLR)  adalah  kondisi  dari  seorang bayi  yang  lahir  dengan berat  kurang  dari  2500  gram  atau  2,5  kg.  BBLR  dapat  terjadi  pada  kondisi  bayi  prematur yang  lahir  kurang  bulan  maupun  bayi  yang  lahir  cukup  bulan  dan  memiliki  masalah  pada proses  pertumbuhannya  selama  masa  kehamilan.  Beberapa  penelitian  mengungkapkan anak  yang  lahir  dengan  riwayat  BBLR  mempunyai  pola  pertumbuhan  yang  lebih  rendah dibandingkan  dengan  anak  berat  lahir  normal.  Data  badan  kesehatan  dunia  World  Health Organization  tahun  2018,  menyatakan  bahwa  prevalensi  bayi  dengan  BBLR  di  dunia  yaitu 15,5% atau sekitar 20 juta bayi yang lahir setiap tahun, sekitar 96,5% diantaranya terjadi di negara  berkembang.  Berdasarkan  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI,  2017) angka  kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Indonesia  mencapai  6,2%.  Kejadian BBLR berdasarkan provinsi bervariasi dengan rentang 2%-15,1%.
Berat badan lahir rendah pada balita di Provinsi Nusa Tenggara Barat menurut Profil Kesehatan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  pada  tahun  2021 sebesar  3,7%  dan  pada  tahun 2022  sebesar  4,2%.  Jumlah  bayi  berat  lahir  rendah  di  Kota  Mataram  tahun  2021  sebesar 3,3%, dan pada tahun 2022 sebesar 6,0% (profil kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat, per  tgl  15  Agustus  2022).  Berdasarkan  data  pada  Dinas  Kesehatan  Kota  Mataram  Tahun 2018 terdapat jumlah kasus BBLR di masing-masing Puskesmas di Wilayah Kota Mataram yaitu  di  Puskesmas  Ampenan  sejumlah  36  balita  dengan  persentase  10,52%,  Puskesmas Dasan Agung sejumlah 21 balita dengan  persentase 6,14%, Puskesmas Pejeruk sejumlah 14  balita  dengan  persentase  4,09%.  Dari  data  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  kasus BBLR  pada  tahun  2018  di  Wilayah  kota  Mataram  yang  tertinggi  adalah  Puskesmas Ampenan, hal  inilah  yang  mendorong  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Ampenan.
Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  adalah  salah  satu  keadaan  malnutrisi.  Dimana keadaan  ibu  menderita  kekurangan  makanan  yang  berlangsung  menahun  (kronik)  yang mengakibatkan  timbulnya  gangguan  kesehatan  pada ibu  secara  relative  atau  absolut  satu atau  lebih  zat  gizi  (Helena,  2013).Prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  di  Indonesia sebesar  23.4%  (Kemenkes,  2013).  Berdasarkan  laporan  kinerja  Ditjen  Kesehatan Masyarakat 2017 persentase ibu hamil KEK di Indonesia pada tahun 2019 sebesar 18,2 %. Berdasarkan  profil  kesehatan  Indonesia  2018  Secara  nasional,  cakupan  ibu  hamil  KEK mendapat  PMT  tahun  2018  adalah  86,41%.  Angka  ini  sudah  memenuhi  target  Renstra tahun 2018 yaitu 80%. Provinsi dengan persentase tertinggi ibu hamil KEK mendapat PMT adalah Gorontalo  (100,0%), sedangkan persentase terendah adalah Nusa Tenggara Barat (27,97%). Sebanyak tujuh provinsi belum  memenuhi target Renstra  tahun 2018.
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  Usia  Perkawinan  dan Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  terhadap  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  menggunakan  pendekatan  kuantitatif,. Adapun rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan penelitian cross sectional , adalah  penelitian  observasional,  dengan  cara  pengambilan  data  variabel  bebas  dan tergantung dilakukan sekali waktu pada saat yang bersamaan (Murti, 1997). Variabel bebas pada  penelitian  ini  adalah  Usia  Perkawinan  dan  Status  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK). Variabel terikatnya adalah Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  Balita  yang  terdapat  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Ampenan  dari  bulan  januari  sampai  maret  pada  tahun  2019 sebanyak  789 balita. Sampel pada penelitian ini sejumlah 89 Balita Besar sampel dihitung menggunakan rumus  Slovin.  Teknik  pengambilan  sampel  yakni  dengan Random  Sampling yaitu teknik untuk mendapatkan sampel yang langsung dilakukan pada unit sampling (Sugiyono, 2011).
Lokasi  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ampenan,  Kota  Mataram.  Waktu penelitian  akan  dilaksanakan  selama  1  bulan.   Penelitian  ini  menggunakan  instrument berupa  lembar  observasi  yang  digunakan  untuk  mencatat  status  usia  perekawinan,  status KEK ibu hamil dan berat lahir bayi yang tercatat pada buku KIA di wilayah kerja Puskesmas Ampenan.  Analisis  data  menggunakan  analisis  Univariat  dan  Bivariat  untuk  menguji hubungan dengan menggunakan alat uji Chi Square (X 2 ).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Usia Perkawinan
Berdasarkan  analisis  univariat  yang  telah  dilakukan  gambaran  usia perkawinan  di puskesmas ampenan dapat dilihat pada gambar berikit.
Sumber : data sekunder
Gambar 1. Distribusi Frekuensi Usia Perkawinan
Berdasarkan  gambar1.  menunjukkan  bahwa  dari  89  responden  yang  memiliki    usia perkawinan 15-19 tahun sebanyak 52 (58,4%) dan reponden usia 20-35 tahun sebanyak 37 (41,6%).  Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  ternyata  masih  banyak  responden  yang menikah  di  usia  15-19  tahun  hal  ini  dapat  dipengaruhi  dengan  beberapa  faktor  menurut (Puspitasari  2006):  fakor  ekonomi,  faktor  dari  diri  sendiri,  faktor  pendidikan  dan  faktor  dari orang tua.
Beberapa dari responden ini memiliki pendidikan rendah dengan presentase sebanyak 19 % berapa pada pendidikan tingkat dasar.  Bila dilihat faktor ekonominya banyaknya orang tua yang memiliki kondisi ekonomi kurang sehingga menikahkan anaknya dalam usia muda dengan  harapan  beban  ekonomi  menjadi  berkurang.Factor  yang  datang  dari  pribadi responden krn memang keinginan dari responden untuk menikah muda.  Faktor yang dating dari  orang  tua  menurut  (Naibaho,  2014)  menyatakan  bahwa  orang  tua  akan  segera menikahkan anaknya jika sudah menginjak dewasa. Hal ini merupakan hal yang sudah biasa dilakukan turun temurun. Orang tua merasa takut apabila anak gadisnya tidak menikah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Nazli  Halawani  Pohan  menyatakan  berdasarkan  survey awal yang dilakukan 11 remaja putri yang menikah usia dini 2 diantaranya menikah karena pergaulan  bebas.  1  orang  yang  menikah  karenba  factor  media  massa.  Ada  2  orang  yang menikah karena peran orang tua dimana remaja putri tersebut di desak oleh orang tua untuk segera  menikah  karena  orang  tua  takut  kalua  terlalu  lama  pacaran  akan  menimbulkan  aib bagi keluarga.

## Kekurang Energi Kronis (KEK)
Berdasarkan  analisis  univariat  yang  telah  dilakukan  gambaran status  Kekurangan Energi Kronis di puskesmas ampenan dapat dilihat pada gambar berikit.
Gambar 2. Distribusi Frekuensi Kekurangan Energi Kronis(KEK)
37; 42% 52; 58% Usia Perkawinan 15-19 th 20-35 th
48% 52% KEK Ibu Hamil KEK TIDAK KEK
Berdasarkan  gambar  2.    menunjukan  bahwa  dari  89  responden  yang  mengalami Kekurangan Energi Kronik (KEK) 43 (48%)  dan yang tidak KEK sebanyak 46 (52%) Artinya Sebagian  besar  ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ampenan  mengalami  Kekurangan  Energi Kronis.  Menurut  Renjani  (2017)  yang  mempengaruhi  terjadinya  Kekurangan  Energi  Kronis yaitu: umur ibu, Paritas pendidikan dan penyakit infeksi.
Ibu  hamil  diusia  muda  adalah  karena  ibu  menikah  di  umur  yang  terlalu  muda, sehingga  pada  saat  ibu  memasuki  masa  kehamilan,  kondisi  alat  reproduksinya  secara biologis  belum  siap  dan  secara  psikis  juga  belum  matang,  karena  dalam  masa pertumbuhan tubuh menbutuhkan asupan nutrisi dalam jumlah banyak, sehingga kebutuhan tubuh  ibu  dan  kebutuhan  janin  Tdk  seimbang  bahkan  terjadi  kekurangan  gizi,  begitu  juga halnya pada ibu yang hamil pada usia tua, tubuh membutuhkan energi lebih banyak karena sistem tubuh yang mulai lemah.
ibu  hamil  yang  berpendidikan  rendah  mempunyai  peluang  2  kali  lebih  besar mengalami  KEK  dibandingkan  yang  berpendidikan  tinggi.  Pendidikan  ibu  hamil  tinggi dengan  daya  beli  yang  rendah  mengakibatkan  kebutuhan  gizi  ibu  selama  hamil  baik  dari segi kualitas mapun kuantitas belum terpenuhi, akhirnya ibu mengalami KEK.Masalah KEK pada  ibu  hamil  juga  terjadi  pada  ibu  hamil  yang  berpendidikan  tinggi  karena  keTdktahuan dan kurangnya informasi tentang kesehatan dan gizi  yang memadai. Ibu dengan kehamilan paritas  tinggi  2  kali  lebih  berisiko  terkena  KEK  dibandingkan  ibu  dengan  paritas  rendah. Paritas  yangtermasuk  dalam  faktor  resiko  tinggidalam  kehamilan  adalah  grade  multipara, dimana  hal  ini  dapat  menimbulkan  keadaan  mempengaruhi  optimalisasi  ibu maupun  janin padakehamilan yang dihadapi.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Fitriana 2016 menunjukkan hasil analisis antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  KEK  dapat  diketahui  bahwa  ibu  hamil  dengan kondisi KEK ada sebanyak 6 responden (50 persen) dengan jarak kehamilan dekat atau < 2 tahun, sedangkan pada ibu hamil yang tidak KEK dengan jarak kehamilan dekat sebanyak 2 responden (8,3 persen). Pada ibu hamil dengan kondisi KEK dengan jarak kehamilan jauh atau  >  2  tahun  sebanyak  6  responden  (50  persen),  sedangkan  pada  ibu  hamil  yang  tidak KEK  ada  sebanyak  22  responden  (91,7persen).  Hasil  analisis  dengan  uji  statistik menggunakan uji  Fisher’s  Exact  dan  perhitungan  nilai  Odds  Ratio  (OR)  dengan  taraf kepercayaan (IK) 95 persen menunjukkan hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan dengan kejadian KEK pada ibu hamil (p=0,009). Nilai OR=11,0 (IK=1,7-69,0) menunjukkan bahwa probabilitas kejadian ibu hanil KEK dengan jarak kehamilan dekat 11 kali lebih tinggi daripada ibu hamil tidak KEK (Dyah, 2016)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sundari  (2019)  menunjukkan  hasil  bahwa  dari  72 orang  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  terdapat  6  orang  (8,3  persen  )  yang  berusia  <20 tahun  atau  >35  tahun  atau  masuk  dalam  kategori  usia  beresiko  tinggi,  dan  sebanyak  66 orang  (91,7  persen)  yang  berusia  20-35  tahun  atau  katego idak  beresiko,  jadi  terdapat hubungan antara umur ibu hamil dengan kejadian KEK (Sundari, 2019).

## Berat bayi lahir rendah ( BBLR)
Berdasarkan analisis univariat yang telah dilakukan gambaran status Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) di puskesmas ampenan tahun 2020 dapat dilihat pada gambar berikit.
Gambar 3. Distribusi Frekuensi Berat Bayi Lahir Rendah
41,60% 58,40% Berat Bayi Lahir Rendah BBLR TIDAK BBLR
Berdasarkan  gambar  3.    menunjukan  bahwa  dari  89  responden  dengan  Tdk  BBLR sebanyak 52(58,4%) dan yang mengalami BBLR sebanyak 37(41,6%). Kejadian berat bayi lahir  rendah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ampenan.  Menurut  kurnia  Aqidatul  Izzah  (2018) yang mempengaruhi terjadinya       berat bayi lahir rendah yaitu: Usia Ibu, penyakit infeksi , dan jarak kehamilan.
Berdasarkan hasil penelitian Dewie Sulityorini Faktor factor yang mempengaruhi bayi dengan BBLR adalah :
1.  Paritas
Hasil uji statistik dengan Chi- Square tests menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara  paritas  dengan  BBLR  (p=1,000)  dimana  (p)  lebih  dari  (α=0,05).  Kepercayaan popular  yang  ada  dikalangan  masyarakat,  bahwa  persalinan  akan  semakin  mudah  dan baik dengan semakin banyaknya pengalaman melahirkan. Penelitian lain menambahkan bahwa  status  paritas  yang  tinggi  dapat  meningkatkan  resiko  kejadian  BBLR  dan  bayi lahir mati, hal tersebut terjadi karena semakin tinggi status paritasnya maka kemampuan rahim untuk menyediakan nutrisi bagi kehamilan selanjutnya semakin menurun sehingga penyaluran  nutrisi  antara  ibu  dan  janin  terganggu  yang  akhirnya  dapat  mengakibatkan BBLR.
2.  Usia Ibu saat hamil
Hasil uji statistik menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara usia ibu saat hamil dengan  BBLR  (p= 0,292)  dimana  (p)  lebih  dari  (α=0,05).  Umur  ibu  pada  saat  hamil mempengaruhi  kondisi  kehamilan  ibu  karena  selain  berhubungan  dengan  kematangan organ reproduksi juga berhubungan dengan kondisi psikologis terutama kesiapan dalam menerima kehamilan.
3.  Jarak Kehamilan
Hasil  uji  statistik  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jarak  kehamilan dengan  BBLR  (p=  0,588)  dimana  (p)  lebih  dari  (α=0,05).  Jarak  kelahiran  yang  pendek akan menyebabkan seorang ibu belum cukup waktu untuk memulihkan kondisi tubuhnya setelah melahirkan sebelumnya. Ibu hamil dalam kondisi tubuh kurang sehat inilah yang merupakan  salah  satu  factor  penyebab  kematian  ibu  dan  bayi  yang  dilahirkan  serta resiko  terganggunya  system  reproduksi.  System  reproduksi  yang  terganggu  akan menghambat  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  yang  dikandungnya  sehingga berpengaruh terhadap berat badan ahir. Ibu hamil yang jarak kelahirannya kurang dari 2 tahun, kesehatan fisik dan rahimnya masih butuh istirahat yang cukup. Ada kemungkinan juga  ibu  masih  harus  menyusui  dan  meberikan  perhatian  pada  anak  yang  dilahirkan sebelumnya sehingga kondisi ibu yang lemah ini akan berdampak pada kesehatan janin dan berat badan lahirnya.
4.  Umur Kehamilan
Hasil uji statistik menunjukan bahwa ada hubungan antara umur kehamilan dengan BBLR  (p=0,009)  dimana  (p)  kurang  dari  (α=0,05).  Umumnya,  BBLR  disebabkan  oleh kelahiran prematur dan  pertumbuhan janin terlambat (PJT).  Kelahiran pada usia  kurang dari 37 minggu merupakan kelahiran prematur. Sementara pertumbuhan janin terlambat (PJT)  adalah terjadinya gangguan pada  pertumbuhan janin hingga berat  janin di  bawah presentil 10.
5.  Status Gizi ibu hamil
Hasil uji statistik menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara status gizi dengan BBLR  (p=1,000)  dimana  (p)  lebih  dari  (α=0,05).  Pengukuran  lingkar  lengan  atas merupakan  salah  satu  cara  deteksi  dini  untuk  mengetahui  resiko  kurang  energi  kronik (KEK). Status gizi yang adekuat untuk menyediakan kebutuhan fisiologi kehamilan yakni perubahan  hormone  dan  peningkatan  volume  darah  untuk  pertumbuhan  janin  sehingga suplaai  zat  gizi  pada  janin  pun  berkurang  akibatnya  pertumbuhan  dan  perkembangan janin terhambat dan lahir dengan berat badan yang rendah.

## Hubungan Usia Perkawinan dengan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)
Tabel 1. Hubungan Usia Perkawinan dengan Berat Badan Lahir Rendah
Sumber : Data Primer
Berdasarkan table 1.   menunjukan  bahwa untuk  usia  Perkawinan  15-19  tahun sebanyak  37  orang  (41,6%),  dengan  status BBLR  sebanyak  37  orang  (41,6%),  dan  usia 20-35  tahun  sebanyak  52 orang(57,9%)  dengan  status  Tdk  BBLR  sebanyak  52  orang (57,9%).  Hasil  uji  statistik  dengan Korelasi  Chi  Square iperoleh  nilai p =  0,000  <α  0,05 (signifikan)  ini  berarti  ada  hubungan  antara  Usia  Perkawinana  dengan  Berat  Bayi  Lahir Rendah(BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan Tahun 2020.
Menurut  suryati  (2013)  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  BBLR  yaitu  usia ibu  sewaktu  hamil,  anemia  ibu  sewaktu  hamil,  ibu  kekurangan  energi  kronik  swaktu  hamil, dan  Riwayat  penyakit  ibu  sewaktu  hamil.  Hasil  uji  statistik  dengan Korelasi  Chi  Square diperoleh  nilai p =  0,000  <α  0,05  (signifikan)  ini  berarti  terdapat  hubungan  antara  Usia Perkawinana  dengan  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ampenan  Tahun  2020.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mulayanawati  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia  ibu primapera  dengan  kejadian  BBLR  di  Rumah  Sakit  Dokter  Salumun  Bandung  tahun  2014, Properowati  (2010) yang  menyatakan  bahwa  kehamilan  yang tejadi  dibawah usia 20 tahun atau  diatas  35  tahun  memiliki  kencendrungan  tidak  terpenuhinya  kebutuhan  gizi  yang  kuat untuk pertumbuhan janin yang berdampak pada berat bayi lahir rendah.
Usia  pernikahan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ampenan  belum  bisa  dikatakan  baik. Karena  masih  banyak  terjadi  pernikahan  dibawah  usia  19  tahun  sehingga  untuk menurunkan  angka  BBLR  Puskesmas  Ampenan  harus  membuat  program  khusus  untuk menekan  angka  pernikahan dibawah  umur.  hubungan  usia  dan  paritas  dengan  kejadian Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  yaitu p=0,003  (P<0,05).23  Dari  teori  yang  ada  wanita  umur  dibawah  20  tahun  masih  berada dalam  tahap  pertumbuhan  dan  perkembangan  sehingga  kondisi  hamil  akan  membuat dirinya  harus  berbagi  dengan  janin  yang  sedang  dikandung  untuk  memenuhi  kebutuhan gizinya (Erna, et al, 2005).

## Hubungan KEK dengan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)
Tabel 2. Hubungan Kekurangan Energi Kronik dengan Berat bayi lahir Rendah
BBLR Tidak BBLR Total P F % F % Kekurangan Energi Kronis KEK 37 41,6% 6 6,7% 43(48,3%) 0,000 Tidak KEK 0 0% 46 51,7% 46 (51,7%) Total 37 41,6% 52 58,4% 95 (100%) Sumber : data Primer
Berdasarkan  tabel  2.  menunjukan  bahwa  untuk  kekurangan  energi  kronis  (KEK) sebanyak  37  orang (41,6%),  dengan  status  BBLR sebanyak  37  orang  (41,6%),  dan  0  (0%) sebanyak  46  orang(51,7%)  dengan  status  Tdk  BBLR  sebanyak  52  orang (57,9%).Hasil  uji statistik  dengan Korelasi  Chi  Square diperoleh  nilai p = 0,000 <α 0,05 (signifikan) ini berarti ada  hubungan  antara  Kekurangan  energi  kronis  (KEK)dengan  Berat  Bayi  Lahir Rendah(BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Hidayati,  et  al (2005)  di  Kota Mataram yang menyatakan bahwa ada hubungan antara ibu hamil yang terpapar yang KEK memiliki  probabilitas  lebih  tinggi  untuk  melahirkan  BBLR  dibandingkan  yang  Tdk  terpapar
BBLR Tdk BBLR Total P F % F % Usia Perkawinan 15-19 37 41,6% 0 0% 37 (41,6%) 0,000 20-35 0 0% 52 58,4% 52 (57,9%) Total 37 41,6% 52 58,4% 95 (100%)
KEK, status gizi yang kurang baik sebelum atau selama hamil cenderung menyebabkan ibu melahirkan BBLR.Penelitian ini Tdk sejalan dengan penelitian yang dilaukan oleh Pratiwi gni Hadi  berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja.Puskesmas  Kalisat Tahun  2011  diketahui  bahwa  status  KEK  Tdk  berpengaruh  secara  sikignifikan  terhadap BBLR (p=0,683).
Solusi  yang  dapat  diberikan  oleh  peneliti  dalam  masalah  ini  adalah  meningkatkan program  kesehatan  gizi  berupa  penyuluhan  tentang  gizi,  dan melakukan  pengukuran  LILA secara teratur pada ibu hamil. Menghimbau masyarakat setempat untuk lebih proaktif dalam meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan ibu dan anak terutama mengenai kesehatan bayi  melalui  penyuluhan-penyuluhan  yang dilakukan  oleh tenaga-tenaga  kesehatan.  Untuk memperkecil  risiko  BBLR  diperlukan  upaya  mempertahankan  kondisi  gizi  yang  baik  pada ibu  hamil.  Upaya  yang  dilakukan  berupa  pengaturan  konsumsi  makanan,  Pemberian Makanan  Tambahan  (PMT)  bagi  ibu  hamil  KEK,  pemantauan  pertambahan  berat  badan, pemeriksaan kadar Hb, dan pengukuran LILA sebelum atau saat hamil.
Asupan  zat  gizi  dari  makanan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  ikut  menentukan status gizi ibu sebelum dan selama hamil, dan selanjutnya akan berpengaruh terhadap hasil konsepsi.  Wanita  yang  menderita  malnutrisi  sebelum  hamil  atau  selama  minggu  pertama kehamilan cenderung melahirkan bayi yang menderita kerusakan otak dan sumsum tulang karena sistem  saraf pusat  sangat  peka  pada  2-5 minggu pertama. Ibu penderita malnutrisi sepanjang  minggu terakhir  kehamilan akan  melahirkan bayi  dengan  BBLR  karena jaringan lemak banyak ditimbun selama trimester III (Arisman, 2010).
Kurang  gizi  pada  janin  terjadi  pada  masa  tengah  dan  akhir  gestasi  yang  akan menyebabkan  pertumbuhan  fetus  yang  disproporsi  berhubungan  dengan  penyakit  jantung koroner,  tekanan  darah  tinggi  dan  diabetes  tipe  2  yang  dikenal  dengan  hipotesa  Barker. Terhambatnya  pertumbuhan  janin  akan  merubah  struktur  dan  fungsi  faal  tubuh  secara permanen.  Bayi  yang  lahir  BBLR  sering  kali  mengalami  kesulitan  untuk  mengejar ketertinggalan  pertumbuhannya  ( inadequate  catch  up  growth ).  Risiko  hambatan pertumbuhan akan semakin di perparah apabila kejadian kurang gizi pada masa janin diikuti dengan asupan makanan yang kurang pada masa dua tahun pertama kehidupannya. Masa dalam kandungan dan dua tahun pertama kehidupan sangat menentukan terhadap kejadian stunting pada masa dewasa.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  pada  penelitian  ini  maka  dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  usia  perkawinan pada  penelitian  ini  yaitu  usia  20-35 tahun  sebanayak  52(58,4%)  dan  terendah  usia  20-35  tahun  sebanyak  37(41,6%). Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  sebanyak  43(48,3%)  dan  terendah  yaitu  Tdk  KEK sebanyak  46(51,7%).  Berdasarkan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  sebanyak  52(58,4%)  dan terendah  yaitu  BBLR  sebanyak  37(41,6%).  bahwa  untuk  usia  perkawinan  15-19  tahun sebanyak 37 orang (41,6%), dengan status BBLR sebanyak 37 orang (41,6%), dan usia 20- 35 tahun sebanyak 52 orang(57,9%) dengan status Tdk BBLR sebanyak 52 orang (57,9%). untuk  kekurangan  energi  kronis  (KEK)  sebanyak  37  orang  (41,6%),  dengan  status  BBLR sebanyak  37  orang  (41,6%),  dan  0  (0%)  sebanyak  46  orang(51,7%)  dengan  status  Tdk BBLR  sebanyak  52  orang  (57,9%).  Ada  hubungan  yang  bermakna  usia  perkawinan  dan status  energi  kronis  dengan  kejadian  berat  bayi  lahir  rendah  di  wilayah  kerja  puskesmas Ampenan tahun 2020.

## REKOMENDASI
Diharapkan  bagi  pihak  Puskesmas  ampenan  agar  lebih  meningkatkan  program penyuluhan  kesehatan  tentang  gizi  ibu  hamil,  dan  melakukan  pengukuran  LILA  secara teratur pada ibu hamil, serta dapat meningkatkan kerja sama dengan petugas gizi yang ada di  Puskesmas  tersebut  dalam  memantau  pemenuhan  gizi  seimbang  pada  ibu  hamil. Diharapkan  kepada  institusi  Pendidikan,  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  refsensi  terkait dengan  usia  perkawinan  dan  status  energi  kronis  KEK  dengan  kejadian  berat  bayi  lahir rendah di puskesmas untuk kemajuan dan perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Dengan  Rampungnya  penelitian  ini  kami  ucapakan  terimakasih  kepada  pihak  yang telah  ikut  dalam  kegiatan  penelitian  ini  terutama  bagi  Puskesmas  Ampenen  yang  telah memberikan  data  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  dan  data  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  yang  ada  diwilayah  kerja  Puskesmas  Ampenan.  Tidak  lupa  juga  kami  ucapkan terimakasih  kepada  rekan  kerja  saya  yang  telah  meluangkan  waktu  untuk  ikut  andil  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. (2010). Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Egc. Asrida, A., & Hartati, S. (2022). Dampak Pernikahan Dini Terhadap Pola Asuh Anak Dalam Keluarga. Jurnal Kesehatan Tambusai , 4 (1), 257-261.
Erna F. P., Rumdasih, Y., & Heryati. (2005). Gizi Dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Egc: 51-57.
Fitriana  D.  P.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Kek  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas Baturaden Ii Kabupaten Banyumas. Naskah Publikasi.
Hidayati,  M.  (2005). Kurang  Energi  Kronis  Dan  Anemia  Ibu  Hamil  Sebagai  Faktor  Risiko Kejadian  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  Di  Kota  Mataram  Propinsi  Nusa  Tenggara  Barat (Doctoral Dissertation, Universitas Gadjah Mada).
Izzah,  K.  A.  (2018). Hubungan  Riwayat  Bblr  (Berat  Badan  Lahir  Rendah)  Dengan Perkembangan  Motorik  Halus  Dan  Kasar  Bayi  Usia  6-12  Bulan  (Studi  Di  Wilayah Kerja  Upt  Puskesmas  Kecamatan  Babat) (Doctoral  Dissertation,  Stikes  Insan Cendekia Medika Jombang).
Proverawati. (2010). BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)”Nuhu Medika Yogyakarta Pratiwi,  A.  H.  (2011).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  BBLR  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember. Laporan  Magang.  Jember:  Universitas Jember .
Renjani,  R.  S.,  &  Misra,  M.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronis (Kek) Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona  Jaya  Kabupaten  Aceh  Besar. Journal  Of  Healthcare  Technology  And Medicine , 3 (2), 254-270.
Rokhmah,  N.  L.,  &  Khusnal,  E.  (2013). Hubungan  Usia  Ibu  Dengan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (Bblr)  Di  Rs  Pku  Muhammadiyah  Yogyakarta  Tahun  2012 (Doctoral Dissertation, Stikes'aisyiyah Yogyakarta).
Simanjuntak, N. (2009). Hubungan Anemia Pada Ibu Hamil Dengan Kejadian Bblr Di Badan Pengelola Rumah Sakit Umum(Bprsu) Rantauprapat Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2008. Universitas Sumatera Utara Medan .
Suryati,  S.  (2014).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  BBLR  dl  Wilayah  Kerja Puskesmas  Air  Dingin  Tahun  2013. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Andalas , 8 (2),  72- 78.
Sulistyoningsih, H. (2011). Gizi Untuk Kesehatan Ibu Dan Anak. Sulistyoningsih, (2011) .” Gizi Untuk Kesehatan Ibu Dan Anak . Yogyakarta : Graha Ilmu Sundari,  A.  (2019).  Gambaran  Frekuensi  Kunjungan  Anc  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Kasihan Ii. Universitas Alma Ata.
Sipahutar,  H.,  Aritonang,  E.  Y.,  &  Siregar,  M.  A.  (2015).  Gambaran  Pengetahuan  Gizi  Ibu Hamil  Trimester  Pertama  Dan  Pola  Makan  Dalam  Pemenuhan  Gizi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Parsoburan  Kecamatan  Habinsaran  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2013. Gizi, Kesehatan Reproduksi Dan Epidemiologi , 1 (1).