HUBUNGAN PERILAKU KEIKUTSERTAAN KELAS IBU HAMIL DENGAN TINGKAT KECEMASAN DALAM MENGHADAPI PERSALINAN PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III
DI DESA KALISAPU KECAMATAN SLAWI
Adrestia Rifki Naharani 1 ,  Siswati 2 , Natiqotul Fatkhiyah 3 email: afzaa.luve@gmail.com
1,2,3 Program Studi D-3 Kebidanan STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi Tlp. 082322195050

## Abstrak
Kelas Ibu hamil  adalah  sarana untuk belajar tentang kesehatan ibu hamil,  dengan  tatap muka berkelompok  yang  bertujuan   untuk   meningkatkan   pengetahuan   dan   keterampilan   ibu-ibu   mengenai kehamilan, persalinan, nifas  dan  bayi  baru lahir.  Faktor yang mempengaruhi keikutsertaan ibu hamil untuk mengikuti kelas ibu hamil adalah faktor karakteristik (umur, pendidikan, pekerjaan, paritas), faktor predisposisi (pengetahuan, sikap, minat, sosial budaya), faktor pendukung (sarana pelayanan kesehatan), faktor pendorong (dukungan keluarga, motivasi, petugas kesehatan dan sosial ekonomi). Jenis penelitian korelasional dengan pendekatan secara cross sectional . Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil TM   III   di  Desa   Kalisapu  pada   bulan  Maret–April  tahun   2017.   Sampelnya  sebanyak   30   orang. Pengolahan data dengan aplikasi SPSS versi 16. Uji statistik bivariat dengan Spearman Rank (α = 0,05). Hasil analisis  :  ada korelasi yang signifikan antara keikutsertaan  kelas ibu hamil  dengan kecemasan primigravida dalam menghadapi persalinan, dengan p = 0,010 dengan nilai koefisien korelasi Spearman sebesar –0,461  artinya ada korelasi yang kuat antara keikutsertaan  kelas ibu  hamil dengan kecemasan primigravida.  Jika   variabel   keikutsertaan  kelas   ibu  hamil   meningkat   maka   variabel   kecemasan primigravida menurun dan sebaliknya jika variabel keikutsertaan kelas ibu hamil menurun maka variabel kecemasan primigravida  akan  meningkat. Diharapkan ibu hamil dapat megikuti kelas ibu hamil secara rutin minimal tiga kali.
Kata kunci: kelas ibu hamil, kecemasan ibu hamil

## 1. Pendahuluan
Upaya   Pemerintah   untuk   mempercepat penurunan   kematian   ibu   dan   bayi   melalui peningkatan   pengetahuan   dan   perubahan perilaku   ibu   dan   keluarga.   Dengan peningkatan   pengetahuan   dan   perubahan perilaku ini diharapkan kesadaran terhadap pentingnya   kesehatan   selama   kehamilan menjadi   meningkat.   Program   yang diselenggarakan   oleh   Kementerian Kesehatan   untuk   mendukung   langkah tersebut   adalah   Kelas  Ibu   Hamil   Kegiatan kelas   ibu   hamil   menggunakan   metode pembelajaran   salah   satunya   dengan pembahasan materi Buku KIA. Penggunaan Buku KIA diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta   gizi   sehingga   salah   satu   tujuan pembangunan nasional yaitu penurunan AKI dan AKB dapat tercapai. [1]
Perilaku merupakan  respons  atau  reaksi seseorang  terhadap   stimulus  (rangsangan dari luar).   Hasil   penelitian   yang
dilaksanakan   oleh Japan   International Cooperation   Agency (JICA)   bekerjasama dengan   Departemen   Kesehatan   Republik Indonesia pada tahun 2008 di daerah Nusa Tenggara   Barat   menemukan   terdapat peningkatan pengetahuan sikap dan perilaku positif   dalam   menghadapi   kehamilan, persalinan  dan  masa   nifas  pada   ibu   hamil yang mengikuti Kelas Ibu Hamil. (1) Faktor yang   mempengaruhi   perilaku   kesehatan (keikutsertaan   ibu   hamil   untuk   mengikuti kelas   ibu   hamil)   antara   lain   adalah   faktor karakteristik   ibu   yaitu   umur,   pendidikan, pekerjaan,   paritas,   faktor   predisposisi meliputi   pengetahuan,   sikap,   minat,   sosial budaya   (adat   istiadat),   faktor   pendukung meliputi sarana pelayanan kesehatan, faktor pendorong   meliputi   dukungan   keluarga, motivasi,   petugas   kesehatan   dan sosial ekonomi. [2]
Kelas Ibu hamil merupakan sarana untuk belajar   tentang   kesehatan   bagi   ibu   hamil, dalam bentuk tatap muka dalam kelompok
yang   bertujuan   untuk   meningkatkan pengetahuan   dan   keterampilan   ibu-ibu mengenai kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan, perawatan nifas, perawatan bayi baru lahir, mitos, penyakit menular dan akte kelahiran.   Kelas   Ibu   Hamil   adalah kelompok   belajar   ibu-ibu   hamil   dengan umur   kehamilan   antara   4   minggu   sampai dengan   36   minggu   (menjelang   persalinan) dengan jumlah peserta maksimal 10 orang. [1] Beberapa   studi   yang   telah   dilakukan sebelumnya menunjukkan bahwa
pelaksanaan kelas ibu hamil belum berjalan dengan   baik.   Hasil   penelitian   di   Kota Malang menunjukkan baru 30 persen kelas ibu hamil yang sudah dilaksanakan dengan baik, 20 persen belum baik dan 50 persen sudah   tidak   menyelenggarakan   kelas   ibu hamil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penyelenggara   atau   pelaksanan   kegiatan Kelas Ibu Hamil (KIH) menyatakan standar dan   tujuan   KIH   belum   jelas   (32%), sumberdaya   belum   memadai   bagi   (36%), komunikasi antar organisasi belum berjalan baik   (60%),   karakteristik   badan   pelaksana belum baik (72%) dan disposisi belum baik (32%).   Terdapat   hubungan   bersama-sama antara   disposisi/sikap   implementor   serta standar   dan   tujuan   kebijakan   dengan implementasi   program   kelas   ibu   hamil (3) . Studi   lainnya   yang   dilakukan   Kabupaten Jombang   mencatat   bahwa   selama   tahun 2010   hingga   2011   terdapat   penurunan kehadiran ibu hamil di kelas ibu hamil. [4] Setiap ibu hamil memiliki intensitas rasa cemas  yang   berbeda-beda.   Kecemasan (Ansietas) adalah perasaan takut yang tidak jelas   dan   tidak   didukung   oleh   situasi. Kehamilan   dapat   merupakan   sumber stressor kecemasan, terutama pada seorang ibu yang labil jiwanya [5] . Kecemasan dalam kehamilan  muncul   pada  trimester   pertama (0-12 minggu), karena pada trimester ini ibu akan   mengalami   kelemahan,   keletihan, merasa mual dan membuat calon ibu merasa tidak   sehat   dan   semuanya   mengalami depresi.   Kecemasan   terjadi   sebagai   akibat dari   ancaman   terhadap   harga   diri   atau identitas   diri   yang   sangat   mendasar   bagi keberadaan individu. [6]
Ibu  sudah   mengalami   kegelisahan   dan kecemasan   saat   awal   kehamilan. Kegelisahan   dan   kecemasan   selama
kehamilan   merupakan   kejadian   yang   tidak terelakkan dan hampir selalu menyertai saat kehamilan.  Hal  ini  merupakan bagian dari suatu   proses   penyesuaian   yang   wajar terhadap   perubahan   fisik   dan   psikologis yang terjadi saat kehamilan. Perubahan ini diakibatkan karena perubahan hormon yang akan   mempermudah   janin   untuk   tumbuh dan berkembang saat dilahirkan. [7]
Kecemasan pada ibu hamil trimester III dibagi   kedalam   kategori   jenis   kehamilan graviditas, usia, dan tingkat pendidikan [8] . Dari   51   responden   yang   diteliti   diperoleh 49% tidak mengalami kecemasan (normal), 47.1% kecemasan ringan, 3.9% kecemasan sedang,   dan   tidak   ada   yang   mengalami kecemasan   berat.   Sedangkan   menurut penelitan Qurniasih Nila (2014), mengenai aktivitas kelas ibu hamil terhadap kesiapan ibu dalam menghadapi persalinan terhadap 40   responden,   responden   yang   mengikuti kelas   ibu   hamil,   terdapat   28   orang   (70%) memiliki   kesiapan   dalam   menghadapi persalinan.   Sedangkan   sisanya   12 responden,   tidak   memiliki   kesiapan menghadapi   persalinan   (30%).   Dari   12 orang   yang   tidak   siap   menghadapi persalinan,   5   diantaranya   tidak   aktif mengikuti  kelas  ibu,  6 diantaranya  kurang aktif dan 1 diantaranya aktif mengikuti kelas ibu.   Hasil   penelitian   terkait   dengan keikursertaan   kelas   ibu   hamil   dengan kecemasan   ibu   hamil   menunjukan   a da hubungan   keikutsertaan   ibu   hamil   dalam kelas   hamil   dengan   tingkat   kecemasan dalam   menghadapi   persalinan   pada   ibu hamil Tm III [9] . Didukung hasil penelitian konseling   kelompok   pra-persalinan   efektif untuk menurunkan kecemasan primigravida dalam   menghadapi   persalinan [10] .   Ada pengaruh   kelas   ibu   terhadap   penurunan tingkat kecemasan primigravida
menghadapi persalinan. [11] Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti ingin   meneliti   atau   mengkaji   tentang Hubungan Perilaku Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil   dengan   Tingkat   Kecemasan Primigravida   TM   III   dalam   Menghadapi Persalinan   di   Desa   kalisapu   kecamatan slawi .
2. Metode Penelitian
Penelitian   ini   merupakan  penelitian kuantitatif .   Penelitian   ini   menggunakan jenis   penelitian korelasional .   Penelitian korelasional adalah   suatu   penelitian   untuk mengetahui hubungan dan tingkat hubungan antara   dua   variabel   atau   lebih   tanpa   ada upaya   untuk   mempengaruhi   variabel tersebut sehingga tidak terdapat manipulasi variabel. [12]
Desain korelasional dipilih   karena peneliti akan menentukan hubungan antara perilaku   keikutsertaan   kelas   ibu   hamil terhadap   tingkat   kecemasan   dalam menghadapi   persalinan   pada   ibu   hamil primigravida   TM   III.   Pendekatan   yang dilakukan pada penelitian ini adalah cross sectional karena   variabel   independen   dan variabel dependen diukur dalam waktu yang bersamaan atau simultan. [2]
Dalam  penelitian   ini   populasi   yang diteliti adalah seluruh ibu hamil TM III di Desa   Kalisapu   Kecamatan   Slawi   Maret   – April sebanyak 30 ibu hamil. sampel yang digunakan   adalah   keseluruhan   populasi, yaitu   seluruh   ibu   hamil   di   Desa   Kalisapu Kecamatan   Slawi   Kabupaten   Tegal   Tahun 2016 sebanyak 30 orang.
Penelitian   dilakukan   di   Desa   Kalisapu Kecamatan   Slawi   Kabupaten   Tegal   dan waktu penelitian  Bulan Maret- April 2016. Data   primer   diperoleh   melalui   kuesioner yaitu   sejumlah   pertanyaan   tertulis   yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden (terlampir).
Pengolahan   data   dilakukan   SPSS   versi 16. Uji statistik Spearman Rank dengan α = 0,05
3. Hasil dan Pembahasan Tabel   1 .   Distribusi   Frekuensi   Responden berdasarkan Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil
Keikutsertaan Kelas ibu hamil f % Tidak ikut 13 43.3 Ikut 17 56.7 Total 30 100
Berdasarkan   tabel   diatas   diketahui sebagian   besar   ibu   hamil   yaitu   53.7%(17 responden) telah mengikuti kelas ibu hamil
Tabel   2. Distribusi   Frekuensi   Responden berdasarkan tingkat kecemasan Ibu Hamil.
Tingkat kecemasan F % cemas ringan 19 63.3 cemas sedang 10 33.3 cemas berat 1 3.3 Total 30 100.0
Tingkat   kecemasan   ibu   hamil   dalam menghadapi   persalinan   didominasi   dalam kecemasan tingkat ringan yaitu sebesar 63.3 % (19 responden)
Tabel   3. Hubungan   Tingkat   Kecemasan dengan Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil
Keikutsertaan Kelas ibu hamil Kecemasan P Value Ringan Sedang Berat Tidak ikut 5 (38.5%) 7 (53.8%) 1 (7.7%) 0.01 Ikut 14 (82.4%) 3 (17.6%) 0 Total 19 (63.3%) 10 (33.3%) 1 (3.3%)
Berdasarkan   hasil   penelitian   dapat diketahui bahwa responden tidak ikut kelas ibu   hamil   yang   mengalami   tingkat kecemasan   ringan   sebanyak   5   responden (38,5%),   kecemasan   sedang   sebanyak   7 responden (53,8%) dan yang kecemasanya berat sebanyak 1 orang (7,7%). Responden yang  mengikuti   kelas ibu  hamil   mayoritas mengalami   tingkat   kecemasan   ringan sebanyak   14   responden   (82,4%)   dan kecemasan   sedang   sebanyak   3   responden (17,6%)
Hasil   analisis   korelasi   Spearman diperoleh hasil ada korelasi yang signifikan antara keikutsertaan kelas ibu hamil dengan kecemasan primigravida dalam menghadapi persalinan, dengan p = 0,010 dengan nilai koefisien korelasi Spearman sebesar – 0,461 artinya   ada   korelasi   yang   kuat   antara keikutsertaan   kelas   ibu   hamil   dengan kecemasan   primigravida,   jika   variabel keikutsertaan senam hamil meningkat maka variabel   kecemasan   primigravida   menurun dan  kecemasan   primigravida   menurun  dan sebaliknya jika variabel keikutsertaan senam
hamil   menurun   maka   variabel   kecemasan primigravida meningkat.
Dari hasil penelitian diperoleh responden yang   mengikuti   kelas   ibu   hamil   sebagian besar   responden   mengalami   kecemasan ringan   dalam   menghadapi   persalinan sedangkan   responden   yang   tidak   pernah mengikuti   senam   hamil   selama   kehamilan trimester   ketiga   mengalami   cemas   sedang dan cemas ringan. Semakin sering ibu hamil melakukan senam hamil semakin berkurang tingkat   kecemasannya   dalam   menghadapi persalinan dan sebaliknya jika tidak pernah melakukan   senam   hamil   maka   kecemasan ibu   hamil   akan   meningkat.   Pada   latihan senam hamil terdapat teknik relaksasi yang dapat mengurangi kecemasan, saat individu mengalami ketegangan dan kecemasan yang bekerja   adalah   sistem   saraf   simpatetis, sedangkan   saat   rileks  yang   bekerja   adalah sistem   saraf   para   simpatetis.   Jika   sistem saraf   simpatetis   meningkatkan   rangsangan atau   memacu   organ   tubuh,   memacu meningkatnya   denyut   jantung   dan pernafasan, serta menimbulkan penyempitan pembuluh   darah   tepi   (peripheral)   dan pembesaran   pembuluh   darah   pusat,   maka sebaliknya   sistem   saraf   parasimpatetis menstimulasi   turunnya   semua   fungsi   yang dinaikkan oleh sistem saraf simpatetis dan menaikkan   semua   fungsi   yang   diturunkan oleh sistem saraf simpatetis. Maka relaksasi dapat menekan rasa tegang dan cemas. Data yang   diperoleh   dari   hasil   penelitian menunjukkan jumlah responden yang jarang mengikuti  senam  hamil  lebih banyak,  dari hasil wawancara peneliti kepada responden hal   ini   disebabkan   karena   pendidikan   dan status pekerjaan responden. Hasil penelitian menunjukkan tingkat pendidikan responden yang   mengikuti   senam   hamil   lebih   tinggi dari responden yang tidak mengikuti senam hamil.   Sesuai   dengan   teori   bahwa pendidikan   yang   tinggi   memungkinkan untuk   memiliki   pengetahuan   yang   tinggi
dan   cenderung   untuk   mendapatkan informasi   yang   lebih   mudah   tentang kesehatan   terutama   tentang   senam   hamil serta manfaatnya sehingga ibu hamil lebih cepat   termotivasi   untuk   mengikuti   senam hamil.   Pengetahuan   dan   informasi   tentang senam   hamil   terkadang   tidak   diperoleh melalui   pendidikan   formal,   tetapi   juga melalui keluarga, teman dan masyarakat.
Berdasarkan perhitungan Spearman’s rho dengan α = 0,05 diperoleh nilai p sebesar 0,010   Karena   nilai   p   <   α   berarti   secara statistik   hasil   pengujian   signifikan,   atau menolak   Ho,   maka   dapat   disimpulkan bahwa ada hubungan perilaku keikutsertaan kelas ibu hamil dengan tingkat kecemasan dalam   menghadapi   persalinan   pada   ibu hamil primigravida tm iii di desa kalisapu. Hal   ini   menggambarkan   bahwa   ibu   hamil yang   mengikuti   kelas   ibu   hamil   dalam menghadapi persalinan tingklat
kecemasamnnya ringan.
Beberapa hasil penelitian terkait dengan keikursertaan   klas   ibu   hamil   dengan kecemasan   ibu   hamil   menunjukan Ada hubungan   keikutsertaan   ibu   hamil   dalam kelas   hamil   dengan   tingkat   kecemasan dalam   menghadapi   persalinan   pada   ibu hamil Tm III [9]
Didukung   hasil   penelitian konseling kelompok   pra-persalinan   efektif   untuk menurunkan kecemasan primigravida dalam menghadapi   persalinan [10] .   Ada   pengaruh kelas   ibu   terhadap   penurunan   tingkat kecemasan   primigravida   menghadapi persalinan [11].
Hasil penelitian yang lain menunjukkan bahwa   ada   hubungan   keikutsertaan   ibu hamil   dalam   kelas   hamil   dengan   tingkat kecemasan   dalam   menghadapi   persalinan pada ibu hamil TM III.
4. Kesimpulan
Berdasarkan   hasil   penelitian   dan pembahasan   dapat   disimpulkan   bahwa keikutsertaan kelas ibu hamil primigravida sebanyak   17   responden   (56,7%)   dan   yang tidak   ikut     kelas   ibu   hamil   sebanyak   13 responden   (43,3%).   Responden   yang mengikuti   kelas   ibu   hamil   mayoritas mengalami   kecemasan   ringan   dan responden   yang   tidak   pernah   mengikuti kelas   ibu   hamil   mengalami   cemas   ringan dan cemas sedang. Ada korelasi yang kuat antara   kelas   ibu   hamil   dengan   kecemasan primigravida   trimester   ketiga   dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Slawi, dengan keikutsertaan kelas ibu hamil yang meningkat   akan   menurunkan   kecemasan primigravida   atau   dengan   keikutsertaan kelas   ibu   hamil   yang   menurun   maka kecemasan primigravida meningkat.

## 5.  Daftar Pusta ka
[1] Departemen   Kesehatan   Republik Indonesia. 2009. Pedoman Pelaksanaan   Kelas   Ibu   Hamil. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. [2] Notoatmodjo.   2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka
Cipta.
[3]  Jiarti,   Kusbandiyah.   2013.   Analisis Implementasi Program KIH oleh Bidan Puskesmas di Kota Malang. Semarang:
Program   Pascasarjana   Magister   Ilmu Kesehatan   Masyarakat   Universitas Diponegoro ( Tesis ). [4]  Rizky, L.D. 2012. Persepsi Ibu Hamil tentang   Kelas   Ibu   Hamil   di   Desa Sidomulyo Wilayah Kerja Puskesmas megaluh   Kabupaten   Jombang .
Jakarta:   Jurusan   Keperawatan Poltekkes Jakarta (KTI).
[5] Viebeck,   S.   2012. Buku   Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.
[6] Kusmiati,   Y.   2009. Perawatan   Ibu Hamil . Jakarta: Fitramaya. [7] Kushartanti, dkk. 2010. Senam Hamil: Menyamankan
Kehamilan,
Mempermudah Persalinan .
Yogyakarta: Lintang Pustaka.
[8] Yuliana,   S.   2008.   Gambaran   Tingkat
Kecemasan Ibu Hamil Trimester III di UPT   Ibrahim   Adjie   Kota   Bandung. Bandung : Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Padjajaran (Skripsi)
[9] Hasuki,   I.   2010. Buku   Saku Perawatan Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta : EGC.
[10] Janiwarty dan Pieter. 2013. Pendidikan Psikologi   Untuk   Bidan .   Yogyakarta:
Rapha Publishing. [11] Rohyadi.   2014. Kamus   Praktis Kebidanan. Surabaya:   Kashiko
Publisher. [12] Hawari,   S.   2008. Manajemen   Stres Cemas   dan   Depresi. Jakarta   :   Balai Penerbit FKUI.