Literatur Review Pemberian Jus Wortel dan Relaksasi Napas Dalam Efektif Terhadap Penurunan Dismenorrhea Pada Wanita Usia Subur
Wahyuni, Agnes Montolalu, Hesti Mawarti Poltekkes Kemenkes Manado Email : wahyuni0891@gmail.com , montolaluagnes18@gmail.com , hestimawarti59@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Dismenorea merupakan nyeri pada abdomen bagian bawah yang dirasakan sebelum, selama  bahkan  setelah  menstruasi.  Persentase  kejadian  dismenorea  di  Indonesia  55%,  namun  hanya sedikit  yang  melakukan  pemeriksaan  di pelayanan  kesehatan.  Upaya  untuk  menurunkan  dismenorea dapat dilakukan  dengan  dua  cara  yaitu farmakologis  dan  nonfarmakologis.  Cara  farmakologis  dapat diberikan terapi obat analgetik. Sedangkan cara nonfarmakologis yaitu salah satunya dengan pemberian jus  wortel  dan  relaksasi  napas  dalam. Tujuan  : Untuk  mengetahui  perbandingan  efektivitas  antara mengkonsumsi jus wortel dan relaksasi napas dalam terhadap penurunan dismenorea. Metode : Kajian literatur  ( literature  review )  dilakukan  secara  kritis  di  situs  ilmiah  ScienceDirect,  Pubmed,  Elsevier, Garuda, dan Google scholar yang menggunakan kata kunci dismenorhea, jus wortel, dan relaksasi napas dalam. Hasil : Hasil pencarian diperoleh 175 artikel namun hanya 15 artikel yang terdiri dari 9 artikel yang  menggambarkan  jus  wortel  dengan  dismenorhea  dan  6  artikel  yang  menggambarkan  tentang ralaksasi napas dalam dengan dismenorhea. Kesimpulan : Terdapat pengaruh pemberian jus wortel dan relaksasi  napas  dalam  terdahap  penurunan  skala  nyeri  haid  ( dismenorea ),  sebelum,  selama  bahkan sesudah haid.
Kata Kunci : Dismenorea, Jus Wortel, Relaksasi Napas Dalam

## ABSTRACT
Background: Dysmenorrhea  is  pain  in  the  lower  abdomen  that  is  felt  before,  during  and  even  after menstruation. The percentage of the incidence of dysmenorrhea in Indonesia is 55%, but only a few perform  examinations  in  health  services.  Efforts  to  reduce  dysmenorrhea  can  be  done  in  two  ways, namely  pharmacological  and  non-pharmacological.  Pharmacological  means  can  be  given  analgesic drug therapy. While the non-pharmacological method is one of them by giving carrot juice and deep breathing relaxation. Objective: To compare the effectiveness between consuming carrot juice and deep breathing  relaxation  on  the  reduction  of  dysmenorrhea. Methods: Literature  review  was  conducted critically on the scientific sites Science Direct, PubMed, Elsevier, Garuda, and Google scholar using the  keywords  dysmenorrhea,  carrot  juice,  and  deep  breath  relaxation. Results: The  search  results obtained  175  articles  but  only  15  articles  consisting  of  9  articles  describing  carrot  juice  with dysmenorrhea and 6 articles describing deep breath relaxation with dysmenorrhea . Conclusion: There is an effect of giving carrot juice and relaxation of deep breaths on decreasing the scale of menstrual pain (dysmenorrhea), before, during and even after menstruation.
Keywords: Dysmenorrhea, Carrot Juice, Deep Breath Relaxation

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  anak  usia  10- 30 tahun, dimana usia tersebut merupakan usia antara kanak-kanak dan masa dewasa.
Usia ini adalah sebagai titik awal dari masa reproduksi,  sehingga  harus  lebih  dini dipersiapkan. pada masa ini organ
reproduksi mulai berfungsi serta perubahan hormonal  pada  tubuh  dengan  salah  satu cirinya terjadi menstruasi . ( 1 )
Dismenore ( Dysmenorrhea ) berasal dari kata Yunani, kata dys yang bearti sulit, nyeri,  abnormal, meno yang  bearti  bulan dan orrhea yang berarti  aliran. Dismenore yaitu dimana nyeri menusuk yang dirasakan  di  bagian  perut  bawah  sampai paha,  yang  bisa  mengganggu  kegiatan sehari-hari  serta  memerlukan  pengobatan yang tepat. ( 2 )
Nyeri  menstruasi  terjadi  akibat endometrium  mengandung  prostaglandin dalam jumlah yang tinggi selama fase luteal dalam siklus menstruasi, sehingga menyebabkan kontraksi myometrium yang kuat dan mampu menyempitkan pembuluh darah yang menyebabkan iskemia, disintegrasi  endometrium,  perdarahan  dan nyeri.  Pada  umumnya  nyeri  menstruasi terjadi  ketidaknyamanan  pada  1-2  hari sebelum  haid  dan  paling  hebat  nyeri dirasakan  pada  saat  24  jam  pertama  saat haid . ( 3 )
Angka  kejadian  nyeri  menstruasi menurut World Health Organitation
(WHO)  di  dunia  sangat  besar,  yaitu  lebih dari  50%  Wanita  disetiap  Negara  yang mengalami dysmenorrhea . Angka kejadian nyeri  menstruasi  di  negara  Swedia  adalah 72%, di Amerika Serikat diperkirakan 90% mengalami  nyeri  menstruasi  dan  10-15% mengalami dysmenorrhea hebat  yang menyebabkan ketidakmampuan dalam melakukan kegiatan. ( 4 )
Sedangkan  angka  kejadian  di Indonesia adalah 55% perempuan produktif mengalami  nyeri  menstruasi.  Hal  ini disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan
remaja perempuan untuk menangani kejadian  nyeri  haid  ,  yang  bisa  dikatakan masih relative renadah. ( 5 )
Bukan  hanya  aktivitas  yang  bisa terganggu,  tetapi  juga  penderita  yang mengalami nyeri haid bisa merasakan nyeri menjalar  ke  kaki.  Sakit  kepala,  payudara bengkak,  mual,  muntah,  nyeri  otot  juga sering  dialami  oleb  beberapa  penderita dysmenorrhea . Selain itu penderita dysmenorrhea  sering  mengalami  mudah marah,  cepat  tersinggung,  tidak  bisa konsentrasi,  susah  tidur,  capek  hingga rendah diri. ( 6 )
Berdasarkan penelitian yang berjudul dampak  konsumsi  jus  wortel  terhadap tingkat  nyeri dysmenorrhea primer  pada siswa kelas XI SMA Negeri 3 Tasikmalaya, setelah dilakukan studi pendahuluan berdasarkan  rekomendasi  dari  Kantor Cabang  Dians  Pendidikan  Jawa  Barat Wilayah XII dengan jumlah siswa sebanyak  1.296.  Lalu  oleh  pihak  sekolah direkomendasiakn  dilakukan  di  kelas  XI yang  jumlah  siswanya  cenderung  banyak yaitu 450 siswa, sedangkan siswi putri dari jumlah tersebut ialah 232 orang. Dilakukan survei  kepada  siswa  kelas  XI  dan didapatkan  sebanyak  51,5%  mengalami dysmenorrhea, 42,9% mengalami dysmenorrhea tapi tidak setiap rutin setiap bulan, dan 5,5% tidak mengalami dysmenorrhea.  Maka  diambil  sampel sebanyak  30  siswa  untuk  dijadikan responden.  Sebelum  diberikan  jus  wortel masing-masing responden mengalami nyeri ringan 5 orang, nyeri sedang 16 orang dan nyeri  berat  9  orang.  Setelah  diberikan  jus wortel masing-masing responden mengalami  penurunan  nyeri,  dan  hasilnya tidak merasa nyeri 5 orang, nyeri ringan 24
orang,  nyeri  sedang  1  orang  dan  0  orang yang merasakan nyeri hebat. ( 7 )
Sedangkan penelitian yang berjudul pengaruh  pemberian  jus  wortel  ( daucus carota ) efektif terhadap penurunan tingkat dysmenorrhea primer pada remaja perempuan,  yang  dilakukan  di  SMKN  3 Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu, diambil  30  siswa  sebagai  responden. Sebelum  diberikan  jus  wortel  masing- masing responden mengalami nyeri ringan 3  orang,  nyeri  sedang  15  orang  dan  nyeri berat 12 orang. Setelah diberikan jus wortel terdapat penurunan nyeri yaitu nyeri ringan 19  orang,  nyeri  sedang  8  orang  dan  nyeri berat 3 orang. ( 8 )
Wortel  ( Dauncus  Carota )  yaitu salah  satu  sayur-sayuran  yang  sangat banyak manfaatnya. Kandungan dari wortel yaitu  gula,  karotin,  pektin,  aspargin,  serat, lemak,  hidrat  arang,  kalsium,  fosfor,  besi, sodium,  asam  amino, minyak  esensial dan betakaroten. Selain itu, wortel juga banyak mengandung  vitamin  A,B,C,D,E  dan  K. Adapun manfaat vitamin E dapat membantu menekan  produksi  hormon  prostaglandin, dimana hormone tersebut merupakan hormon  yang  mempengaruhi  terjadinya dismenorea. ( 9 )
Selain pemberian jus wortel, relaksasi  napas  dalam  juga  terbukti  efektif dalam  mengatasi  dismenorea.  Relaksasi Napas    Dalam    diberikan    pada    kelompok perlakuan pada  saat  hari  pertama  haid  dan dilakukan  selama  3  bulan  dengan  durasi pemberian  relaksasi  adalah selama 15 menit. Pemberian      relaksasi  napas    dalam    yaitu dengan    bernapas    ritmik,  kondisi    badan yang  relaks    serta memejamkan mata dan melakukan inhalasi perlahan melalui hidung
dengan      hitungan      satu      sampai      tiga kemudian ditahan sebentar dan menghembuskan    napas    melalui    mulut secara pursed  lip  breathingsecara  perlahan dengan  menghitung  satu  sampai  tujuh  serta berkosentrasi  pada  sensasi  pernapasan sehingga memberikan ketenangan, lanjutkan relaksasi  ini  sehingga  terbentuk  pola pernapasan ritmik. ( 10 )
Selain  itu  pemberian  intervensi kompres  hangat  dan  teknik  relaksasi  napas dalam menggunakan form standar operasional  prosedur  (SOP)  dan  intensitas nyeri  menggunakan  Numeric  Rating  Scale (NRS) dengan level intensitas dari skala 0-10, diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  erbedaan efektivitas  yang  signifikan  antara  kompres hangat dengan teknik relaksasi napas dalam terhadap  intensitas  nyeri  dismenore  pada remaja putri. ( 11 )

## METODE
Penelitian ini menggunakan PRISMA melalui proses identifikasi kepustakaan atau kajian literatur ( Literature  Review ).    Strategi  yang digunakan untuk mencari artikel menggunakan PICOS framework . Penelitian  kepustakaan atau kajian literatur merupakan  penelitian  yang  mengkaji  atau meninjau secara kritis pengetahuan, gagasan,    atau  temuan  yang  terdapat  di dalam tubuh literatur berorientasi akademik ( academic-oriented  literature ),    serta merumuskan kontribusi teoritis dan metode untuk topik tertentu yang obyek penelitianya digali melalui beragam informasi kepustakaan (buku,  ensiklopedi, jurnal  ilmiah,    koran,    majalah  dan dokumen).  Penilaian  artikel  sesuai  dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Artikel dicari
pada  situs  ilmiah  ScienceDirect,  Pubmed, Elsevier, Garuda, dan Google scholar yang
menggunakan kata kunci dismenorhea, jus wortel, dan relaksasi napas dalam

## Tabel 1 PICOS Framework

## HASIL
Dari hasil pencarian artikel di situs ilmiah,  ditemukan  175  artikel,  kemudian 118 artikel dikeluarkan karena tidak sesuai
dengan  kriteria  inklusi.  Kemudian  dari  57 artikel yang tersisa, yang digunakan hanya 15 artikel. Proses seleksi artikel digambarkan dalam diagram alir PRISMA.

## Gambar 1. Diagram Alir PRISMA
Tabel 2 Efektifitas  Pemberian Jus Wortel dan Relaksasi Napas Dalam terhadap  Penurunan

## Dismenorrhea Pada Wanita Usia Subur
No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database 1 Puji Hastuti, Sumiyati, Fajaria Nur Aini 2016 Vol 2 No 1 Pengaruh Pemberian Air  Perasan Wortel Terhadap Berbagai Tingkat Nyeri Dismenore Pada Mahasiswa D : Eksperimental design pretest- posttest one group design S      :    mahasiswi sejumlah 25 orang V      :  Tingkat Nyeri,  pemberian air perasan wortel I        :  Air  perasan wortel, format pretest dan posttest A  : Uji Wilcoxon . Hasil analisis didapatkan  hasil signifikan p  value 0,000  ( p < a =0,05) maka  Ha  diterima dan  Ho  ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian air perasan wortel terhadap  berbagai Google Scholar
Wahyuni dkk……………… … ………………………………………. Literatur Review Pemberian Jus…… No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database tingkat nyeri dismenore 2 Mera Delima, Yessi Andriani, Rilla Suci Fajria 2019 Vol 2 No 1 Pemberian Jus  Wortel Dan Manajemen Hidroterapi D  : Eksperimen design  with  pre- pos test two group Hasil penelitian pemberian jus wortel menunjukkan bahwa  nilai  rerata sebelum Google Scholar ( Sitzbath ) Terhadap Penurunan Dismenorea Pada Siswi. S : Menggunakan Random Sampling sebanyak 14 orang. V      :  Tingkat Nyeri,  pemberian jus wortel I        :  Jus  wortel, format pretest dan posttest A  : Uji paired-test pemberian jus wortel bernilai 8,14 dengan kategori nyeri berat,  sedangkan sesudah pemberian jus wortel bernilai 5,29 dengan kategori nyeri sedang. Berdasarkan uji statistik a =0,05 ditunjukan  bahwa p value =0,000 ( p < a =0,05)  yang berarti  hasil  uji paried test a =0,05, maka  H0  ditolak artinya bahwa didapatkan penurunan  nyeri haid  sebelum  dan sesudah  diberikan jus wortel. 3 Husna Sari, Erlina Hayati 2020 Vol 6 No 3 Decreasing Dysmenorrh oea Pain Level By Giving Carrot Juice To Young Women” (Penurunan Tingkat Nyeri Dismenorea Dengan Pemberian Jus  Wortel D : One group pre test-post test design with control group . S  :  Menggunakan purposive sampling 30 orang V  :  Jus  wortel, Tingkat nyeri haid I  :    Jus  wortel, format pretest dan posttest A : Uji Wilcoxom Hasil penelitian ini diperoleh perbedaan penurunan  tingkat nyeri  dismenorea sebelum diberikan jus  wortel  dengan nilai p= 0,001 dan setelah diberikan jus  wortel  adalah
1,32  dengan  nilai sig.  0,001.  Dari hasil uji Wilcoxom diperoleh p=< 0,05  artinya  ada Google Schoolar
Wahyuni dkk……………… … ………………………………………. Literatur Review Pemberian Jus…… No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database Pada Remaja Putri) perbedaan skala nyeri sebelum dan sesudah  diberikan jus wortel. 4 Eva Dwi Ramayant i, Arif Nurma Etika, Indah Jayani 2020 Vol 2 No 4 Perbedaan Efektifitas Pemberian Perasan  Air Wortel  Dan Jahe  merah Terhadap Nyeri haid pada remaja D : Eksperimental two  group  pre test-post test S  :  Menggunakan purposive sampling 36 responden  V  : Nyeri haid, perasan air wortel I    :  Perasan  air wortel A  :  Uji  W ilcoxon Rank Test Hasil menunjukkan sebelum pemberian air perasan wortel Sebagian besar (55,6%) mengalami  skala nyeri  haid  ringan, dan hampir setengahnya (44,4%) mengalami  skala nyeri haid sedang. Sesudah mengkonsumsi air perasaan wotel Sebagian kecil (5,6%)  masih  ada yang  mengalami nyeri sedang, (50%) mengalami  nyeri haid  ringan,  dan hampir setengahnya (44,4%) sudah tidak  mengalami nyeri haid. Wilcoxom Rank Test diketahui bahwa besarnya nilai p value adalah 0,000 lebih kecil  dari  nilai a =0,05 ( p =0,000< a =0,05) sehingga H0 ditolak  dan  H1 diterima,  artinya ada perbedaan efektifitas pemberian air perasan wortel Google Schoolar
Wahyuni dkk……………… … ………………………………………. Literatur Review Pemberian Jus…… No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database terhadap intensitas nyeri haid. 5 Lelly Aprilia Vidayati, Munawar oh 2019 Vol 1 No 1 Pengaruh Pemberian Air  Perasan Wortel Terhadap Penurunan Skala  Nyeri Dismenorea Pada Remaja D : Pre Eksperimental design  one  group pretest posttest S  :  Menggunakan purposive sampling 22 responden V : Perasan wortel, nyeri dismenorea I : Wortel A  :  Uji  statistik Wilcoxon Hasil dari 22 responden sebelum mengkonsumsi air perasan wortel Sebagian besar mengalami  nyeri dismenorea,  dan sesudah mengkonsumsi air perasan wortel seluruhnya mengalami penurunan  nyeri dismenorea. Uji statistic  wicoxom di dapatkan hasil p value (0,000)< a (0,005)  sehingga H1  diterima  dan H0 ditolak, artinya ada pengaruh pemberian perasan  air  wortel terhadap penurunan  nyeri dismenorea  pada remaja. Maka dari itu disarankan bagi remaja untuk mengkonsumsi air perasan wortel sebagai terapi dalam menurunkan nyeri yang dirasakan saat menstruasi. Sinta 6 Ristu Wiyani, Liyana Era Susanti 2020 Vol 9 No 1 The Effect Of Giving Carrot Juice (Daucus Carota)  To Decrease The D      : One  group pre test post test S  :  Menggunakan purposive sampling 30 responden Hasil Analisa data menggunakan wilcoxom didapatkan  nilai p value 0,000 ( a <0,05) terdapat Google Schoolar
Wahyuni dkk……………… … ………………………………………. Literatur Review Pemberian Jus…… No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database Level Of Dysmenorrh ea  Primary In Teenager” (Pengaruh Pemberian Jus  Wortel ( Daucus carota ) Terhadap Penurunan Tingkat Dysmenorrh ea Primer Pada  remaja Putri V      :  Tingkat dismenore, jus wortel I          :  Lembar observasi  pre  test dan post test
A   : Uji Wilcoxom
perbedaan penurunan  tingkat nyeri  dismenorea sebelum dan sesudah  diberikan jus wortel 7 Nara Lintan Mega Puspita 2018 Vol 4 No 1 In  Influence Of Carrot And Avocado Juice To Dysmenorrh ea  Pain  In Adolenscent Girls” (Pengaruh Pemberian Jus  Wortel Tehadap Nyeri Dismenorhe a Pada  remaja Putri). D  : Eksperiment one group pretest- posttest S  :  Menggunakan Total sampling 16 orang V : Nyeri Dismenore I    : Jus wortel A  : Uji wilcoxom Hasil sebelum diberikan jsu wortel Sebagian kecil dari responden 3 (18,8%) mengalami  nyeri haid  ringan  dan hampir seluruhnya dari 13 (81,3%) mengalami  nyeri haid sedang. Setelah pemberian jus wortel Sebagian kecil dari  responden  2 (12,5%) tidak mengalami  nyeri haid  dan  hampr seluruhnya 14 (18,5%).  Hasil  ini signifikan pada pemberian jus wortel dengan nilai p value 0,000 yang artinya kurang dari a =0,05 dengan demikian H0 ditolak  dan  H1 Google Schoolar
Wahyuni dkk……………… … ………………………………………. Literatur Review Pemberian Jus…… No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database diterima yang berarti ada pengaruh pemberian jus wortel terhadap nyeri dismenore pada remaja putri. 8 Dini Fitri Damayant i, Sarah Aprilia, Emy Yulianti 2020 Vol 10 No 1 Effect Of Carrot To Decrease The  Primary Dysmenorrh ea  Pain  On Adolescent Girls In Dorm Poltekkes Kemenkes Pontianak D : Quasy experiment pre and post test S : Mengambil 17 responden menggunakan purposive Sampling. V  :  Jus  wortel, nyeri haid I  :  Pemberian  jus wortel A : Uji wilcoxom Hasil analisis wilcoxom sebelum dan sesudah  diberikan jus  wortel  dengan nilai p value 0,000 < a =0,05 yang berarti ada pengaruh pemberian jus wortel terhadap nyeri dismenorea. Sinta 9 Silvi Latifah, Siti Saadah Mardiah, Herni Kurnia 2021 Vol 4 No 2 Pengaruh Pemberian Jus  Wortel Terhadap Tingkat Nyeri Dysmenorhe a Primer Pada  Siswi Kelas XI SMA Negeri 3 Tasikmalaya D : Quasi experiment pre test  post  test  one design group S  ;  Menggunakan sampel 30 Orang V  :  Tingkat  nyeri dysmerorhea, pemberian wortel I      :  Kuisioner Numeric Rating Scale (NRS) A :  Uji wilcoxom Hasilnya diketahui  bahwa tingkat nyeri dysmenorea primer  pada  siswi sebelum diberikan jus wortel memiliki skala nyeri  minimum  3 dan skala maksimum 8 dengan rerata 5,40 dan standar deviasi sebesar 1,567 termasuk kategori nyeri sedang, sedangkan  tingkat nyeri setelah pemberiam jus wortel  diperoleh skala minimum sebesar 0 dan skala  maksimum 4,  dengan  rerata sebesar  1,90  dan standar deviasi sebesar 1,155 Google Schoolar
Wahyuni dkk……………… … ………………………………………. Literatur Review Pemberian Jus…… No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database termasuj  kategoro ringan. Dimana nilai p value 0,000 dan nilai a =0,05. 10 Yulita Elvira Silviani, Buyung Karaman, Puput Septiana 2019 Vol 1 Issue 1 Pengaruh Teknik Relaksasi nafas Terhadap Dismenorea D : Pre experiment menggunakan pendekatan one group  pretest  and posttest design S  :  Menggunakan proposional random  sampling sebesar 48 responden. V : Nyeri Dismenore, relaksasi nafas I : Skala nyeri A : Uji wilcoxom Hasil sebelum dilakukan relaksasi nafas kepada  48  siswi terdapat  9  siswi (18,8%) mengalami  nyeri berat,  33  siswi (68,8%) mengalami  nyeri sedang dan 6 siswi (12,5%) mengalami  nyeri ringan. Sedangkan setelah  dilakukan relaksasi nafas terdapat  15  siswi (31,2%) mengalami  nyeri sedang,  17  siswi (35,4%) mengalami  nyeri ringan dan 16 siswi (33,3%) tidak  mengalami nyeri.  Hasil  uji Wilcoxom didapatkan  nilai p value 0,000, a =0,05 berarti signifikan,  maka H0 ditolak dan H1 diterima.  Dengan demikian dapat dinyatakan  bahwa ada pengaruh teknik relaksasi nafas terhadap dismenorea. Garuda 11 Nur Indasari Z, Haniarti, Henni 2020 Vol 3 No 2 Effektivenes Of Provision Of Breathing Relaxation D : Quasi experiment design dengan bentuk rancangan one Hasil analisa karakteristik sebelum melakukan  teknik relaksasi nafas Garuda
Wahyuni dkk……………… … ………………………………………. Literatur Review Pemberian Jus…… No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database Kumalade wi Hengky Techniques In Hash Pain (Dismnenor ea) Reduction In Adolescent Daughters Of Tahfizh Of  Pondok DDI AD Mangkoso” (Efektivitas Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri  Haid (Dismenorea ) Pada Remaja Putri Asrama Tahfizh Pondok Pesantren DDI AD Mangkoso). group pretest- posttest S  :  Menggunakan purposive random sampling sebanyak 45 responden V  :  Nyeri  haid, teknik relaksasi nafas dalam I : Skala nyeri A  :  Uji wilcoxom rank  test dengan SPSS dalam ada 8 orang (17,7%) tergolong nyeri  ringan,  28 orang (62,3%) tergolong nyeri sedang dan 9 orang (20%) tergolong nyeri berat. Setelah melakukan  teknik relaksasi nafas dalam terjadi penurunan  skala nyeri  haid  yaitu sebanyak  5  orang (11  %)  tergolong tidak  nyeri,  19 orang (42,2%) nyeri  ringan,  16 orang (35,6%) nyeri sedang dan 5 orang (11,1%) nyeri  berat.  Hasil uji statistik diperoleh  hasil p value 0,000 dengan standar defiasi a -0,05, nilai p <0,05, maka terdapat efek pemberian Teknik relaksasi nafas dalam yang signifikan terhadap penurunan intensitas nyeri haid ( dismenorea ). 12 Rica Arieb Shintami, Rosidah Rosidah 2020 Vol 1 No 1 Pengaruh Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Sakit Haid Pada Remaja D : penelitian kuantitatif S : Sampel sebanyak 20 orang V  :  Nyeri  haid, teknik relaksasi nafas dalam I : Skala nyeri Hasil penelitian uji statistic tingkat signifikan a =0,05 diperoleh p =0,002 yang berarti <0,005  yaitu  H1 diterima.  Dimana dari  sampel  20 remaja putri, Garuda
Wahyuni dkk……………… … ………………………………………. Literatur Review Pemberian Jus…… No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database Putri Di Wilayah Kerja  UPTD Puskesmas Panglayunga n Kota Tasikmalaya A : Uji independent  test dengan bantuan SPSS sebelum dilakukan relaksasi nafas dalam  terdapat  16 remaja  putri  yang mengalami  sakit haid  sedang,  dan setelah  dilakukan relaksasi nafas dalam  terdapat  13 remaja  putri  yang mengalami  sakit haid ringan. 13 Meita Ardela, Roni Yuliwar, Novita dewi 2017 Vol 2 No 1 Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam  Dan Relaksasi Aromaterapi Bunga Mawar Terhadap Perubahan Nyeri  Pada Remaja Yang Mengalami Dysmenorrh ea Primer Di Kecamatan Lowokwaru Malang D : Quasi experiment control group pretest posttest desing S  :  Total  subyek penelitian sebanyak 30 remaja V  :  Mengalami dismenore, relaksasi nafas dalam I : Nyeri dismenore A  :  Uji  statistic menggunakan anava tunggal Hasil  uji  statistic menunjukkan adanya  perbedaan intensitas nyeri sebelum pemberian relaksasi nafas dalam ( p =564) tetapi, setelah pemberian relaksasi nafas dalam terdapat penurunan intensitas nyeri secara  signifikan ( p =0,000). Google Schoolar 14 Wijayanti , Tri Sunarsih, Farida Kartini 2021 Vol 12 No 1 Efektivitas Pemberian Ekstrak Daun  Mint ( Mentha Arvensis Linn ) Dan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Tingkat Nyeri Menstruasi D : Quasi experiment control group pretest posttest S  :  Mahasiswa remaja putri sejumlah 30 V  :  Dismenorea, relaksasi nafas dalam I : Dismenorea A : uji wilcoxom Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  tingkat nyeri  menstruasi sebelum dengan sesudah  diberikan Latihan nafas dalam dimana dengan menggunakan  uji Wilcoxom didapatkan  nilai p < a =0,05.  Hal  ini
Sinta
Wahyuni dkk……………… … ………………………………………. Literatur Review Pemberian Jus…… No Author Tahun Volume / Nomor Judul Metode (Desain, Sampel,Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian Database Pada Remaja Putri. menunjukkan bahwa hipotesis nol ditolak 15 Indria Astuti, Rd Noucie Septrilian a, Merliana Syntia 2019 Vol 3 No 1 The Influence  Of Breathing Relaxation Technique In The Decrease  Of Dismenore Intensity” (Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Terhadap Penurunan Intensitas Dismenora) D : Pre experimental design  one  group pretest-posttest S  :  Responden sebanyak 23 orang V : Nyeri dismenore, relaksasi nafas dalam I : Dismenore A : Uji wilcoxom Hasil menyimpulkan bahwa sebelum dilakukan  teknik relaksasi nafas dalam,  Sebagian responden mengalami  nyeri sedang  sebanyak 11  orang  (47,8%) dan setelah dilakukan  teknik relaksasi nafas dalam  responden tidak  mengalami nyeri sebanyak 11 orang (47,8%). Hal ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap intensitas  dengan niali p =0,000 Garuda

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  melibatkan  remaja putri  yang  rata-rata  berusia  10-30  tahun, usia ini termasuk dalam rentang prevelansi dismenore yang umumnya tinggi.
Prevelansi  dismenore  memang  paling banyak  ditemukan  pada  usia  produktif dimasa remaja putri merupakan bagian dari periode ini. ( 12 )
Dismenorea adalah  nyeri  pada daerah  perut  hingga  bagian  bawah  sampai dengan  panggul,  disaat  menstruasi  yang disebabkan oleh produksi zat kimia yang
bernama  prostaglandin  yang  dinyatakan dapat  meningkatkan  nyeri  haid.  Penyebab nyeri berasal dari otot rahim, seperti semua otot lainnya, otot rahim dapat berkontraksi dan  relaksasi.  Saat  menstruasi  kontraksi uterus akan lebih kuat. ( 13 )
Faktor  penyebab  terjadinya  nyeri menstruasi  pada  wanita  remaja  adalah nutrisi, obat-obatan, kegiatan fisik, lingkungan  dan  stress  (fisik,  emosi  dan mental).  Faktor  predisposisi  terjadinya
nyeri menstruasi adalah dari faktor stessor psikososial. ( 14 )
Penaganan dismenorea dibagi menjadi  2  yaitu  secara  farmakologis  dan non  farmakologis.  Penanganan  secara farmakologis  adalah  dengan  pemberian obat anti inflamasi atau analgetik, contohnya seperti ibuprofen, asam
mefenamat dan aspirin biasanya digunakan sebagai terapi awal untuk nyeri menstruasi. Penanganan dismenorea secara non farmakologi  melalui  pemberian  teknik relaksasi  dan  distraksi  seperti  pengalihan nyeri  dengan  menarik  napas  panjang, imajinasi  terbimbing  kompres  hangat  atau dingin serta ramuan herbal. Mengkonsumsi vitamin  E  2-3  hari  sebelum  dan  2-3  hari setelah  masa  menstruasi  bisa  menurunkan kram  dan  kecemasan  pada Pre  Menstrual Syndrome (PMS).  Vitamin  E  dapat mengurangi skala nyeri dan dapat mengurangi banyaknya volume darah haid yang keluar. Hal ini dilakukan dengan cara menyeimbangkan  hormone  dalam  tubuh, sehingga  siklus  menstruasi  dapat  diatur. ( 15 ) , Wortel mengandung magnesium yang dapat  digunakan  sebagai  kekuatan  tulang, merilekskan  otot  dan  syaraf,  pembekuan darah  dan  produksi  energi.  Wortel  juga banyak  mengandung  analgetik  (contoh ibuprofen) dan sebagai anti inflamasi. ( 16 )
Dalam  penelitian  vitamin  B1  (Thiamine),
B6 dan E mampu menurunkan
dysmenorrhea saat haid. Sehingga
makanan yang mengandung vitamin tersebut  sebaiknya  dikonsumsi  untuk mengurangi nyeri menstruasi. ( 17 )
Dari  hasil  penelitian  tahun  2018, terdapat  Pengaruh  Pemberian  Jus  Wortel Terhadap  Nyeri Dysmenorrhea Pada
Remaja  Putri  Di  Asrama  ABIM  Kota Kediri,  penelitian  tersebut  dilakukan  pada 16  responden.  Hasil  akhir  menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian jus wortel terhadap nyeri dysmenorrhea . ( 18 )
Penelitian ini juga sesuai dengan penelitian pada  tahun  2019,  menjelaskan  terdapat Pengaruh  Pemberian  Jus  Wortel  Terhadap Penurunan Nyeri haid. ( 19 )
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan jarangnya olaraga yang dapat menyebabkan nyeri dysmenorrhea karena  oksigen  tidak dapat disalurkan ke pembuluh darah organ reproduksi  yang  terjadi  vasokontriksi (penyumbatan pembuluh darah), peningkatan  kadar  prostaglandin  dan peningkatan  hormone  progesterone  yang berlebihan  menyebabkan  nyeri  haid. ( 20 )
Tindakan  relaksasi  napas  dalam  selain mudah  dilakukan  teknik  ini  juga  bisa dilakukan  secara  individu/sendiri  tanpa bantuan  orang  lain  dan  adanya  banyak peralatan dan bantuan dari orang lain ketika rasa  nyeri  datang  disaat  menstruasi. ( 21 )
Prinsip  yang  mendasari  penurunan  rasa sakit  yaitu  Teknik  relaksasi  napas  dalam. Teknik  ini    terletak  pada  fisiologi  system syaraf otonom yang merupakan bagian dari system syaraf perifer yang mempertahankan  homeostatis  lingkungan internal  individu.  Saat  terjadi  pelepasan mediator kimia seperti bradykinin, prostaglandin dan substansi akan
merangsang  syaraf  simpatis  sehingga menyebabkan vasokonstriksi
yang akhirnya  meningkatkan  tonus  otot  yang menimbulkan berbagai efek seperti spasme otot  yang  akhirnya  menekan  pembuluh darah,  mengurangi  aliran  darah  dan
meningkatkan kecepatan metabolisme otot yang  menimbulkan  pengiriman  implus nyeri  dari  medulla  spinalis  ke  otak  dan dipresepsikan sebagai nyeri. ( 22 ) Penelitian yang dilakukan sebelumnya, menunjukkan hasil  ada  perbedaan  yang  bermakna penurunan  skala  nyeri  sebelum  dilakukan relaksasi  dan  setelah  dilakukan  relaksasi. Secara statistic  menunjukkan ada pengaruh yang  signifikan  terhadap  penurunan  skala nyeri  menstruasi pada  remaja. ( 23 )
Relaksasi  napas  dalam  dapat  memicu pelepasan endorphin dan enkefalin.
Endorphin merupakan neuroregulator jenis neuromodulatoryang terlibat dalam system analgesia,  ditemukan  di  hipotalamus  dan area  system  analgesia.  Hasil  ini  senada dengan  penelitian  yang  dilakukan    pada tahun  2017  dengan  total  subyek  sebanyak 30  remaja  putri  yang  terbagi  dalam  tiga kelompok  penelitian  yaitu  kelompok kontrol,  kelompok  1  (perlakuan  relaksasi nafas  dalam),  dan  kelompok  2  (relaksasi aromaterapi  bunga mawar) dengan jumlah sampel  sama  besar  tiap  kelompok. menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan intensitas  nyeri  pada  ketiga  kelompok sebelum  perlakuan  sedangkan  setelah
perlakuan  terdapat  perbedaan  signifikan antara  ketiga  kelompok  Penelitian  ini disimpulkan  aromaterapi  bunga  mawar memiliki  efek  paling  efektif  dalam meredakan nyeri dysmenorrhea primer . ( 24 )

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian literatur review dan  pembahasan  diperoleh  kesimpulan terdapat  beberapa  artikel  terkait  dengan pemberian  jus  wortel  dan  relaksasi  napas dalam efektif dapat mengurangi nyeri haid ( dysmenorrhea ),  dengan  pemberian  jus wortel  dan  relaksasi  napas  dalam  dapat mengurangi  nyeri  haid  ( dysmenorrhea ), serta  pemberian  jus  wortel  dan  relaksasi napas dalam dapat menurunkan nyeri haid ( dysmenorrhea ).

## SARAN
Diharapkan  dengan  adanya  Artikel ini  dapat  membantu  para  responden khusunya  remaja  yang  mengalami  nyeri haid  untuk  mengkonsumsi  jus  wortel  dan relaksasi napas dalam serta dapat memberi acuan  untuk  peneliti  selanjutnya  dalam intervensi  kebidanan  berbasis Evidence Based .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nugroho, Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita . Yogyakarta: Nuha Medika, 2014
2. Judha M, Sudarti, Fauziyah Afroh. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta, Nuha Medika. 2012.
3. Hastuti, P., & Sumiyati, Aini, F. N.. Pengaruh Pemberian Air Perasan Wortel Terhadap Berbagai Tingkat  Nyeri  Dismenore  Pada  Mahasiswa . Jurnal  Riset  Kesehatan  5 (2),  2016,  79–82. https://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk/article/view/1362
4. WHO.. Profil Kesehatan Dunia. 2015
5. Nurdahliana,  F.  Efektifitas  Pemberian  Jus  Wortel  dan  Jahe  Merah  terkait  dengan  Dismenore Primer  pada  Remaja  Putri. SAGO  (Gizi  Dan  Kesehatan) , 2 (2),  2021,      199–205. https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/gikes/article/view/690
6. Fatmawati,  Lilis;  Lia,  D.  F..  Efektifitas  Senam  Dismenore  dan  Teknik  Efflurage  terhadap Penurunan  Dismenore  pada  Remaja. Journals  of  Ners  Community , 9 (2),  2018,  147–155. https://journal.unigres.ac.id/index.php/JNC/article/view/677/552
7. Latifah, S., Mardiah, S. S., & Kurnia, H. Pengaruh Pemberian Jus Wortel Terhadap Tingkat Nyeri Dysmenorhea  Primer  Pada  Siswi  Kelas  XI  SMA  Negeri  3 .  IMJ 4 (2),  2021. https://jurnal.umt.ac.id/index.php/imj/article/view/4275
8. Wiyani,  Ristu;  Susanti,  Liyana,  E.    Pengaruh  Pemberian Jus  Wortel (Daucus  Carota) Terhadap Penurunan Tingkat Dysmenorrhea Primer pada Remaja Putri. Jurnal Darul Azhar , 9 (1), 2020, 63– 69. https://jurnal-kesehatan.id/index.php/JDAB/article/view/172
9. Aldriana,  N.  R..  Efektivitas  Pemberian  Jus  Wortel  terhadap  Dismenorea  pada  Mahasiswa Kebidanan  Universitas  Pasir  Pengairan. Maternity  And  Neonatal :  Jurnal  Kebidanan , 09 (02), 2021, 128–133. https://journal.upp.ac.id/index.php/jmn/article/view/1046/631
10. Kotta, M. W., Sihotang, J., Lidia, K., & Sagita, S..  Pengaruh Relaksasi Napas Dalam Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Haid ( Dismenore ) Pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana. Cendana Medical Journal , 10 (1), 2022, 42–49.
https://ejurnal.undana.ac.id/index.php/CMJ/article/view/6804
11. Afrina,  R.,  &  Agustin,  Y..  Efektifitas Kompres  Hangat  dengan Teknik  Relaksasi  Napas  Dalam terhadap Intensitas Nyeri Dismenore pada Remaja Putri di Stikes X Tahun 2021. Jurnal Antara Keperawatan , 5 (1), 2022, 22–27. https://ojs.abdinusantara.ac.id/index.php/antaraperawat/article/view/690/607 12. Silviani,  Y.  E.,  Karaman,  B.,  &  Septiana,  P.  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  terhadap Dismenorea. Hasanuddin Journal of Midwifery , 1 (1). 2019.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.35317/hajom.v1i1.1791
13. Beddu, S., Mukarramah, S., & Lestahulu, V. Hubungan Status Gizi dan Usia Menarche Dengan Dismenore Primer pada Remaja Putri. The Southeast Asian Journal of Midwifery , 1 (1), 2015, 16– 21. https://journal-aipkind.or.id/index.php/seajom/article/view/53/32
14. Herawati,  R.. Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Nyeri  Haid  Pada  Siswi  Madrasah Aliyah Negeri Pasir Pengaraian . Jurnal Kebidanan, 5 (1) 2017, https://e- journal.upp.ac.id/index.php/akbd/article/view/1382
15. Aguilar-Aguilar,  E..  [Menstrual  disorders:  what  we  know  about  dietary-nutritional  therapy]. Nutricion hospitalaria , 37 (Spec No2), 2021, 52–56. https://doi.org/10.20960/nh.03358 16. Silva, D.J.C. Nutritional and Health Benefits of Carrots and Their Seed Extracts. Journal of Food and Nutrition Sciences. 5, 2014,  2147-2156. http://dx.doi.org/10.4236/fns.2014.522227.
17. Christelle, K., Norhayati, M. N., & Jaafar, S. H. Interventions to prevent or treat heavy menstrual bleeding or pain associated  with intrauterine-device use. The Cochrane Database of Systematic Reviews , 8 (8), 2022,  CD006034. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006034.pub3
18. Puspita, M N L. Pengaruh Pemberian Jus Wortel Terhadap Nyeri Dysmenorrhea Pada Remaja Putri. Jurnal Ilmiah Kebidanan . 4 (1) 2018. https://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikeb/article/view/150
19. Hunowu,  Suci  Imaniar  Amrullah. Pengaruh  Pemberian  Jus  Wortel  Terhadap  Penurunan  Nyeri Haid Di SMA Bitung. Skripsi . Manado: Universitas Politeknik Manado. 2019.
20. Noravita. Pengaruh Pemberian Jus Wortel Tehadap Penurunan Tingkat Dismenore Primer Pada Mahasiswa  DIV  Bidan  Pendidik  di  Semester  IV  di  Universitas  Aisyiyah.  Skripsi. Yogyakarta. Keperawatan Universitas Aisyiyah. 2017. http://digilib.unisayogya.ac.id/2791/1/NASPUB_NORAVITA_1610104181.pdf
21. Bofill Rodriguez, M., Lethaby, A., Farquhar, C., & Duffy, J. M. Interventions commonly available during pandemics for heavy menstrual bleeding:  an overview of Cochrane Reviews. The Cochrane Database of Systematic Reviews , 7 (7), 2020, CD 013651.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD013651.pub2
22. Berkley, J. J. , Primary Dysmenorrhea: An Urgent Mandate. Journal of Internasional Associaton
For the Study Of Pain. October 2013 Volume 21, Issue 3.
https://www.iranianpainsociety.org/en/wp-content/uploads/sites/2/2015/02/pdf-file-6.pdf
23. Silviani, Y. E., Karaman, B., & Septiana, P. (2019). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas terhadap Dismenorea. Hasanuddin Journal of Midwifery , 1 (1).
http://pasca.unhas.ac.id/ojs/index.php/hjm/article/view/1791
24. Ardela,  M.,  Yuliwar,  R.,  &  Dewi,  N.    Efektivitas  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Relaksasi Aromaterapi  Bunga  Mawar  terhadap  Perubahan  Nyeri  pada  Remaja  yang  Mengalami Dysmenorrhea Primer di Kecamatan Lowokwaru Malang. Jurnal Ilmiah Keperawatan , 2 (1), 2017, 191–198. https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/view/158