## PEMBERDAYAAN KADER DAN IBU BADUTA UNTUK MENCEGAH STUNTING DI DESA PILANGSARI KABUPATEN BOJONEGORO
Posyandu Cadres and Mother Empowerment to Prevent Stunting Prevalence in Pilangsari Village, Bojnegoro Regency
Allyra Himawaty
Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Jl. Mulyorejo No.47 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## Abstract
Prevalence  of  stunting  in  Bojonegoro  Regency  is  34.9%,  higher  than  the  national  prevalence  which 32.7% and is one of the districts that is the main focus of stunting eradication in East Java. Some of the factors indicated to be a contributing factor to the occurrence of stunting are cigarette consumption by parents,  limited  health  information  sources,  non-varied  feeding,  absence  of  waste  management  and education and low parental income. Posyandu registration data for Pilangsari Village shows that there are at least 42 children out of 89 who are indicated as stunting. Interventions to prevent stunting must be started from the first 1000 days of life through specific interventions in the form of empowerment for posyandu  cadres  and  poor  women.  The  aim  of  this  program  is to  increase  the knowledge  of  baduta mothers and cadres to prevent stunting in Pilangsari Village. This empowerment program was carried out in the Field Work Practice activities of the Faculty of Public Health, Airlangga University for the period December 2019-January 2020 for 5 weeks, using an operational research design referring to PRECEED-PROCEED as a health education development framework. The sample of this research is the population of mothers with babies aged 0-2 years in Pilangsari Village as many as 46 respondents and 12 posyandu cadres in Pilangsari Village. The data collection technique used concurrent mixed methods with quantitative data obtained through a preliminary survey and the results of the pre-test & post-test  measured  by  the  Wilcoxon  signed  rank  test  resulted  in  a  significance  increase  in  maternal knowledge  of  0.005  (p  <0.05)  with  a  confidence level  of  α  = 0,  05.  Qualitative  data  were obtained through observations and in-depth interviews. The variables measured in this study were the increase in maternal knowledge and the presence of mothers and cadres in the implementation of empowerment programs. This program is proven to be able to increase the knowledge of poor women related to the risk  of  stunting,  provision  of  complementary  foods  to  increase  the  provision  of  good  nutrition  for children,  and  increase  the  role  of  cadres  as  the  front  guard  in  implementing  posyandu  to  prevent stunting
Keywords : community development, stunting, PRECEED-PROCEED

## Abstrak
Prevalensi stunting di  Kabupaten  Bojonegoro  sebesar  34,9%  lebih  tinggi  dari  prevalensi  nasional sebesar 32,7% dan merupakan salah satu kabupaten yang menjadi fokus utama pemberantasan stunting di Jawa Timur. Beberapa faktor yang terindikasi menjadi faktor penyebab terjadinya stunting adalah konsumsi rokok pada orangtua, sumber informasi kesehatan yang terbatas, pemberian makanan yang tidak  bervariasi,  tidak  adanya  pengelolaan  sampah  dan  pendidikan  serta  pendapatan  orangtua  yang rendah. Data register posyandu Desa Pilangsari menunjukkan setidaknya tedapat 42 balita dari 89 balita yang terindikasi stunting . Intervensi untuk mencegah stunting harus dimulai sejak 1000 Hari Pertama Kehidupan melalui intervensi spesifik berwujud pemberdayaan kepada kader posyandu dan ibu baduta. Tujuan program ini adalah meningkatkan pengetahuan ibu baduta dan kader untuk mencegah terjadinya stunting di  Desa  Pilangsari.  Program  pemberdayaan  ini  dilaksanakan  pada  kegiatan  Praktik  Kerja Lapangan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga periode Desember 2019-Januari 2020 selama  5  minggu,  menggunakan  rancangan  riset  operasional  mengacu  pada  PRECEED-PROCEED sebagai framework pengembangan pendidikan kesehatan. Sampel penelitian adalah populasi ibu dengan bayi usia 0-2 tahun di Desa Pilangsari sebanyak 46 responden dan 12 kader posyandu yang ada di Desa Pilangsari. Teknik pengumpulan data menggunakan concurrent mixed methods dengan data kuantitatif diperoleh melalui survei pendahuluan dan hasil pre-test & post test yang diukur melalui uji Wilcoxon
signed rank test menghasilkan signifikansi peningkatan pengetahuan ibu 0,005 (p<0,05) dengan tingkat kepercayaan α= 0,05. Data kualitatif diperoleh melalui hasil observasi dan indepth-interview . Variabel yang  diukur  dalam  penelitian  ini adalah  peningkatan pengetahuan ibu  dan tingkat  kehadiran  ibu  dan kader  dalam  pelaksanaan  program  pemberdayaan.  Program  ini  terbukti  mampu  meningkatkan pengetahuan ibu baduta terkait risiko stunting , pemberian MP-ASI untuk meningkatkan pemberian gizi yang  baik  bagi  anak,  serta  meningkatkan  peran  kader  sebagai  garda  terdepan  pelaksanaan  posyandu untuk mencegah kejadian stunting.
Kata kunci : pemberdayaan masyarakat, stunting , PRECEED-PROCEED

## PENDAHULUAN
Stunting menurut World Health
Organization (WHO) tahun 2005 adalah salah salah  satu  bentuk  gizi  kurang  yang  ditandai dengan  tinggi  badan  menurut  umur  diukur dengan  standar  deviasi  referensi. Stunting terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan baru  nampak  saat  anak  berusia  dua  tahun. Menurut  laporan  Tim  nasional  Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K) stunting memiliki  dampak  yang  panjang  pada pertumbuhan  negara.  Produktivitas  yang rendah  akan  mengakibatkan  terhambatnya pertumbuhan  ekonomi  yang  menyebabkan meningkatnya  angka  kemiskinan.  Masalah stunting terjadi pada negara berkembang seperti Indonesia.  Berdasarkan  data  dari  Riskesdas Tahun  2018,  Jawa  Timur  menempati  provinsi dengan  prevalensi stunting tertinggi  melebihi angka prevalensi nasional yaitu sebesar 32,7%. Kabupaten  Bojonegoro  merupakan  salah  satu kabupaten yang menjadi fokus utama pemberantasan stunting di  Jawa  Timur.
(Wulandari and Kurniawan, 2019). Berdasarkan  data  dari  Riskesdas  2018  angka prevalensi stunting di  Kabupaten  Bojonegoro sebesar 34,9%.
Berdasarkan  data screening posyandu Bulan Agustus 2019 pada 88 balita yang ada di 3  posyandu  Desa  Pilangsari,  Kecamatan Kalitidu  Kabupaten  Bojonegoro,  terdapat  42 balita  dari  88  balita  yang  terindikasi stunting atau sebanyak 48% balita di tiga posyandu Desa Pilangsari.  Data screening posyandu  diolah oleh  peneliti  berdasarkan  kriteria  penetuan stunting Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1995  Tahun  2010.  Penyebab stunting tidak hanya berasal dari pola makan saja, tetapi juga faktor  lingkungan,  pola  asuh,  pengetahuan, pendapatan  keluarga,  perilaku  dan  faktor lainnya. Stunting merupakan masalah multifaktor  yang  sebenarnya  dapat  dicegah (Budiastutik and Rahfiludin, 2019).
Mengingat  kompleksnya  faktor  risiko terjadiya stunting ,  penguatan  program  1000
Hari  Pertama  Kehidupan  diharapkan  dapat dikembangkan dan intervensi dilakukan secara berkesinambungan.  (Rifiana  and  Agustina, 2018)  Periode  1000  HPK  merupakan  waktu yang  kritis  dimana  jika  tidak  dimanfaatkan dengan  baik  dapat  menyebabkan  kerusakan yang  bersifat  permanen  (Nefy,  Lipoeto  and Edison,  2019).  Perlunya  ibu  mendapatkan pendidikan  yang  berkualitas,  memberikan asupan nutrien yang seimbang bagi anak serta dan  upaya-upaya  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  anak  (Hadi,  Kumalasari  and Kusumawati, 2019).
Data  survei  pendahuluan  yang  dilakukan kepada populasi ibu baduta di Desa Pilangsari menunjukkan  sebanyak  65%  ibu  memperoleh informasi kesehatan utama dari kader posyandu.  Sehingga  tingkat  keaktifan  dan pengetahuan kader posyandu sangat berpengaruh  dalam  membentuk  pengetahuan ibu yang baik terkait stunting . Kader posyandu juga  merupakan  penggerak  utama  seluruh kegiatan  yang  dilaksanakan  di  posyandu. Keberadaan kader penting dan strategis, ketika pelayanan  yang  diberikan  mendapat  simpati dari  masyarakat  akan  menimbulkan  implikasi positif  terhadap  kepedulian  dan  partisipasi masyarakat. Salah satu permasalahan posyandu yang paling mendasar adalah rendahnya tingkat pengetahuan  kader  baik  dari  sisi  akademis maupun  teknis,  karena  itu  untuk  dapat memberikan  pelayanan  optimal  di  posyandu, diperlukan  penyesuaian  pengetahuan  dan keterampilan kader, sehingga mampu melaksanakan kegiatan posyandu sesuai norma, standar,  prosedur  dan  kriteria  pegembangan posyandu.  Kader  perlu  mendapatkan  bekal pengetahuan  dan  keterampilan  yang  benar dalam melakukan penimbangan, pelayanan dan konseling atau penyuluhan gizi. (Pusat Promosi Kesehatan,  2012).  Penguatan  peran  kader posyandu sebagai garda terdepan menjadi salah satu kunci utama penanganan stunting .
Intervensi  yang  diberikan  perlu  dilakukan secara  efektif  dan  efisien  berdasarkan  faktor
risiko  yang  terjadi  di  daerah  tersebut.  Kunci keberhasilan pelaksanaan pemberdayaan adalah perlunya kegiatan analisis dan perancangan program secara efisien. Untuk itu dalam pelaksanaan pemberdayaan ini menggunakan
kerangka PRECEED- PROCEED  sebagai  alat  untuk  memberikan struktur  yang  komprehensif  untuk  menilai kesehatan  dan  kualitas  kebutuhan  dari  ibu baduta dan kader posyandu. Adanya intervensi yang diberikan diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan anak dan mencegah kejadian stunting melalui  upaya-upaya  pemberdayaan masyarakat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  Praktik Kerja Lapangan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas  Airlangga  periode  Desember  2019- Januari  2020  di  Desa  Pilangsari,  Kecamatan Kalitidu, Kabupaten Bojonegoro. Waktu pemberdayaan  terhitung  5  minggu  sejak  27 Desember  2019  hingga  31  Januari  2020. Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  riset operasional  yaitu  penelitian  yang  bertujuan memberikan solusi terhadap masalah operasional dalam pelaksanan program menggunakan teknik pengumpulan data concurrent  mixed  methods yang  merupakan suatu  pendekatan  untuk  mengkombinasikan bentuk kuantitatif dan kualitatif. Data kuantitaitf diperoleh melalui survei pendahuluan dan hasil pre-test  &  post-test.  Data  kualitatif  diperoleh melalui  hasil  observasi  dan indepth-interview . Variabel yang diukur dalam penelitian ini adalah tingkat  pengetahuan  sebelum  dan  setelah pelaksanaan  kegiatan  melalui  uji Wilcoxon signed rank test.
Survei  pendahuluan  dilakukan  dengan penyebaran  kuisioner  yang  dilaksanakan  oleh tim Praktik Kerja Lapangan melalui wawancara yang dilakukan pada populasi ibu yang memiliki bayi  berusia  0-2  tahun  (ibu  baduta)  di  Dusun Pilang  dan  Dusun  Jambe  Desa  Pilangsari sebanyak  50  orang.  Dari  populasi  sejumlah  50 ibu,  didapatkan  46  responden  karena  4 responden drop  out .  Selanjutnya  kelompok Praktik  kerja  Lapangan  melakukan  observasi untuk  mengamati  aspek  lingkungan  yang meliputi  air  bersih  dan  jamban,  pembuangan limbah,  pengelolaan  sampah  dan  rumah  balita. In-depth  interview dilakukan pada  perwakilan dari  masing-masing  posyandu,  yaitu  3  kader posyandu (Posyandu Mawar,
Posyandu Bugenvil, Posyandu Anggrek) dan 1 bidan desa
utuk  memperoleh  data  yang  lebih  spesifik  dan mendukung  data  hasil  penyebaran  kuisioner. Teori  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini mengacu pada framework PRECEDE- PROCEED  yang  dapat  membantu  perencanaan suatu  program  kesehatan  untuk  menganalisis situasi dan program kesehatan secara efektif dan efisien. Data kuantitatif dan kualitatif yang telah dikumpulkan diolah dan dianalisis oleh peneliti menggunakan  kerangka  PRECEED-PROCEED yang  terdiri  dari  :  PRECEDE  ( Predisposing, Reinforcing, Enabling,
Constructs in, Educational/ Ecological, Diagnosis,
Evaluation )  yang  berfokus  pada  perencanaan program. Bagian yang kedua adalah PROCEED (Policy, Regulatory, Organizational, Constructs in,  Educational,  Enviromental,  Development ) merupakan  proses  implementasi  dan  evaluasi program intervensi (Green dan Kreuter, 2005).
Pemberdayaan  dilaksanakan  kepada  25  ibu dari  46  ibu  yang  datang  pada  saat  kegiatan pemberdayaan  dilaksanakan  dan  12  kader posyandu  Desa  Pilangsari.  Pemberdayaan berfokus  pada  pemberian  informasi  dan pelatihan  bagi  ibu  juga  diadakan  pembekalan bagi  kader  posyandu  dan  pengaktifan  kembali kegiatan  posyandu  yang  mati  suri,  yaitu pengukuran  tinggi  badan  dan  berat  badan  anak secara berkala. Kegiatan yang dilakukan antara lain  sosialisasi  gizi  seimbang  dan  kejadian stunting yang diberikan kepada ibu baduta yang dihadiri  oleh  perangkat  desa,  bidan  desa,  serta ibu  baduta,  demo  masak  MP-ASI,  program tambahan berupa senam pagi untuk meningkatkan aktivitas fisik ibu, serta program revitalisasi kader posyandu dengan mengadakan sharing bersama  para  kader  dan  penambahan informasi bagi para kader.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian Karakteristik Subyek Penelitian
Karakteristik subyek penelitian diperoleh melalui survei pendahuluan pada 46 ibu baduta dengan analisis univariat.
Tabel  1. Distribusi  Karakteristik  Subyek Penelitian
Karakteristik n % Pendidikan SD 21 46 SMP 15 32 SMA/SLTA 5 11 Perguruan Tinggi 5 11
Tabel  1. Distribusi  Karakteristik  Subyek
Penelitian (lanjutan) Karakteristik n % Pendapatan orangtua <500.000 5 11 500.000-1.000.000 21 45 1.000.000-1.500.000 5 11 1.500.000-2.000.000 0 0 2.000.000-2.500.000 5 11 >2.500.000 10 22 Orangtua Mengkonsumsi Rokok Ya 37 80 Tidak 9 20 Sumber Informasi Kesehatan Utama Kader Posyandu 29 65 Puskesmas 10 22 Media massa 5 11 Koran/majalah 2 5 Variasi Pemberian Makanan Bervariasi 11 24 Tidak bervariasi 35 76 Pengelolaan sampah Ada 3 7% Tidak ada 43 93%
Berdasarkan hasil survei pendahuluan, diperoleh karakterisik  subyek  penelitian  yang  merupakan faktor-faktor yang memiliki presentase tertinggi
terindikasi  menjadi  faktor  penyebab  terjadinya stunting pada  balita  di  Desa  Pilangsari. Pendidikan ibu mayoritas merupakan lulusan SD yaitu sebanyak 46%. Pendapatan orangtua juga mayoritas  berada  di  bawah  UMK  Bojonegoro, yaitu  sebesar  Rp.  2.016.780,-  yaitu  sebanyak 67%  memiliki  pendapatan  dibawah  UMK. Sebanyak  80%  orangtua  mengkonsumsi  rokok sehingga  dapat  mengganggu  perkembangan pertumbuhan  balita  akibat  paparan  asap  rokok. Mayoritas ibu mendapatkan informasi kesehatan melalui  kader  posyandu,  yaitu  sebesar  65%. Serta permasalahan lain yang muncul berdasarkan  data  ini  adalah  variasi  pemberian makanan yang diberikan oleh ibu sebanyak 76% tidak  bervariasi  dan  tidak  adanya  sistem pengelolaan sampah, sebanyak 93% warga Desa Pilangsari  membakar  sampah  rumah  tangganya di depan rumah.
Need Assessment (Phase 1-5) Hasil need  assessment terhadap  subyek pemberdayaan  yang  dilakukan  dengan  model PRECEDE.  Berdasarkan  metode  yang  telah dilakukan, didapatkan hasil sebagai berikut  :
Administrative and Policy Assessment

Program kesehatan bagi ibu dari puskesmas sangat terbatas dari sisi sumberdaya
 Kurangnya dukungan dari stakeholder Educational and Organizational Assessment Predisposing Factors
 Rendahnya pengetahuan ibu terkait stuting  Mayoritas  ibu merupakan lulusan SD dan SMP Reinforcing Factors  Kurangnya sumber informasi yang diperoleh ibu  Kegiatan posyandu tidak berjalan maksimal  Lokasi desa jauh dari puskesmas (7-8 km)
 Akses menuju desa tidak mudah untuk ditempuh dan antar dusun dipisahkan oleh bantaran sungai Enabling Factors
 Bidan desa hanya datang 1-2 kali dalam seminggu
Social Assessment
Peningkatan kualitas hidup balita di Desa Pilangsari
 Mayoritas pekerjaan penduduk merupakan petani dan buruh tani
 67% pendapatan orangtua berada dibawah UMR Kabupaten Bojonegoro Epidemiological Assessment  48% balita dari 3 posyandu di Desa Pilangsari terindikasi stunting Behavioral and Environmental Assessment Behavior
 80% anggota
keluarga baduta merokok  Pemberian makanan yang tidak bervariasi (sedikit lauk hewani dan lauk tidak bervariasi) Environment  Tidak ada pengelolaan sampah (seluruh sampah dibakar di halaman rumah)  Sebagian besar rumah belum menerapkan rumah sehat & belum ODF
 Lokasi berada di bantaran Bengawan Solo
Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5
Tabel 2. Monitoring dan Evaluasi Program Pemberdayaan Jenis Kegiatan Tujuan Kegiatan Evaluasi Waktu Pelaksanaan Ketercapaian Program Pemberian informasi dan sosialisasi Meningkatkan pengetahuan ibu terhadap pentingnya 1000 HPK dan faktor risiko stunting Process Akhir kegiatan sosialisasi Kegiatan sosialisasi dihadiri oleh 75% ibu yang memiliki bayi usia 0-2 tahun di Desa Pilangsari Impact Saat kegiatan berlangsung Terjadi peningkatan pengetahuan ibu sebesar 18% dari 64% menjadi 82% Outcome Setelah program pemberdayaan selesai dilaksanakan Peningkatan perbaikan pola asuh dan pemberian gizi seimbang Penurunan angka stunting di Desa Pilangsari Demo Masak MP-ASI Memberikan demonstrasi dan pelatihan bagi ibu untuk dapat memberikan MP-ASI yang bergizi sesuai dengan usia anak Process Saat kegiatan berlangsung Kegiatan demo masak dihadiri oleh 75% ibu yang memiliki bayi usia 0-2 tahun di Desa Pilangsari Ibu mencoba untuk membuat MP-ASi pada saat kegiatan Impact Saat kegiatan monitoring ke rumah ibu Sebanyak 50% ibu memberikan MP-ASI pada anaknya setelah satu minggu kegiatan berlangsung Outcome Setelah program pemberdayaan selesai dilaksanakan Peningkatan asupan gizi pada balita di Desa Pilangsari Sharing is Caring bersama kader posyandu Merevitalisasi peran kader posyandu dengan mengadakan sharing bersama para kader dan penambahan informasi bagi para kader. Process Saat kegiatan berlangsung Dihadiri oleh 70% kader per posyandu di Desa Pilangsari Impact Akhir kegiatan Sharing is Caring Terjadinya peningkatan pengetahuan dan antusiasme kader di Desa Pilangsari Outcome Setelah program pemberdayaan selesai dilaksanakan Terwujudnya kader posyandu yang aktif dan proaktif sebagai garda terdepan kesehatan ibu dan anak di Desa Pilangsari
Hasil need  assessment diketahui  bahwa prioritas  masalah  yang  dihadapi  oleh  subyek pemberdayaan berfokus pada rendahnya pengetahuan dan program terkait kesehatan ibu dan  anak  yang  didukung  dengan  pola  asuh, lingkungan  dan  pemberian  gizi  yang  tidak seimbang.  Dampak  yang  diperoleh  akibat masalah  yang  dihadapi  adalah  tingginya  angka stunting pada balita di Desa Pilangsari. Untuk itu perlu  dilakukan  tindakan  intervensi  guna meningkatkan pengetahuan ibu dalam memberikan  pola  asuh  yang  baik,  pemberian makanan yang bergizi untuk mencegah stunting dan  merevitalisasi  peran  kader  sebagai  garda terdepan  kesehatan  ibu  dan  anak  di  Desa Pilangsari.

## Pemberdayaan Ibu dan Kader (Phase 6)
Intervensi  kegiatan  berfokus  pemberian informasi dan pelatihan bagi ibu juga diadakan pembekalan bagi kader posyandu dan pengaktifan  kembali  kegiatan  posyandu  yang mati  suri,  yaitu  pengukuran  tinggi  badan  dan berat  badan  anak  secara  berkala,  kegiatan pemberian  informasi  terkait  kesehatan  ibu  dan anak  serta  pelaksanaan  imunisasi  rutin.  Pada  1 bulan  pelaksanaan  kegiatan,  kegiatan  yang dilakukan  antara  lain  sosialisasi  gizi  seimbang dan kejadian stunting yang diberikan kepada ibu baduta yang dihadiri oleh perangkat desa, bidan desa,  serta  ibu  baduta,  demo  masak  MP-ASI, program  tambahan  berupa  senam  pagi  untuk meningkatkan aktivitas fisik ibu, serta program
revitalisasi kader posyandu dengan mengadakan sharing bersama  para  kader  dan  penambahan informasi bagi para kader.
Hasil  dari  sosialisasi  kepada  ibu  baduta menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan mengenai  pemberian  makanan  bergizi  dan kejadian stunting pada balita. Analisis perbandingan  uji pre-test sebelum  pelaksanaan sosialisasi  dan post-test setelah  pelaksanaan sosialisasi  menggunakan  uji Wilcoxon  signed rank  test signifikansi  peningkatan  pengetahuan ibu  adalah  0,005  (p  <  0,05)  dengan  tingkat keprecayaan  α  =  0,05  yang  berarti  terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  pengetahuan ibu saat dilaksanakan pre-test dan post-test . Materi  pertanyaan pre-test dan post-test merupakan  gabungan  dari  pemberian  gizi seimbang, pengetahuan terkait stunting dan 1000 Hari  Pertama  Kehidupan.  Berdasarkan  hasil perbandingan pre-test dan post-test dapat dilihat terjadi  peningkatan  sebesar  18%  yaitu  pre-test hasil sebesar 64% mengalami peningkatan pada hasil post-test sebesar 84%.
Gambar 2. Grafik Peningkatan Pengetahuan Ibu
Monitoring dan Evaluasi (Phase 7-9) Berdasarkan kegiatan yang direncanakan disusun rencana monitoring dan  evaluasi  untuk melihat  seberapa  jauh  tingkat  keberhasilan program  dan  kesesuaian  dengan  tujuan  yang telah ditetapkan. Penyusunan rencana monitoring dan evaluasi ini mengikuti kerangka PROCEED yang  mencakup phase 7-9 ( process evaluation,  impact  evaluation, dan outcome evaluation )  Rencana monitoring dan  evaluasi mencakup  jenis  kegiatan  dan  tujuan  kegiatan, waktu  pelaksanaan,  serta  ketercapaian  program yang telah dilaksanakan.

## Pembahasan
Need Assesstment
Grafik  pada  hasil  menunjukkan  gambaran hasil need assessmet melalui kerangka PRECEED ( phase 1 - phase 5). Need assessment
dilaksanakan  untuk  menilai  kualitas  hidup  dan permasalahan  yang  terjadi  sebagai  dasar penentuan  prioritas  program.  Berikut  adalah pembahasan hasil need assessment berdasarkan kerangka PRECEED :
a. Social Assessment ( Phase 1) Social  assessment berhubungan  dengan keadaan  sosial  yang  mengindikasikan  masalah kesehatan  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup.  Hubungan  sehat  dan  kualitas  hidup merupakan hubungan sebab akibat. Input berupa pendidikan,  kebijakan,  angka  pengangguran, kepadatan  hunian  menyebabkan  perubahan outcome ,  yaitu  kualitas  hidup.  Fase  ini membantu masyarakat menilai kualitas hidupya tidak  hanya  pada  fase  kesehatan.  Berdasarkan hasil analisis, 67% pendapatan orangtua baduta berada  dibawah  UMR  Kabupaten  Bojonegoro. Tingkat  ekonomi  yang  rendah  berpengaruh terhadap  pemberian  asupan  makanan  anak (Lailatul  and  Ni’mah.,  2015).  Penelitian  yang dilakukan  di  negara  yang  berpendapatan menengah  dan  rendah  menunjukkan  bahwa anak-anak  yang  tinggal  di  daerah  kumuh, semakin bertambahnya usia anak memperburuk risiko  untuk stunting (Kyu  &  Shannon,  2013). Mayoritas  orangtua juga  merupakan petani  dan buruh  tani  yang  tidak  memiliki  hari  libur, sehingga waktu yang digunakan untuk mengikuti  berbagai  program  kesehatan  dan puskesmas  tidak  banyak  Hal  ini  disebabkan orangtua  balita  sibuk  mengatur  rumah  tangga dan  meluangkan  waktunya  untuk  bekerja  guna memenuhi kebutuhan keluarga.
b. Epidemiological Assessment (Phase 2) Pada diagnosis epidemiologi, dapat diidentifikasi  masalah  kesehatan  yang  muncul adalah  sebanyak  48%  balita  dari  3  dari  4 posyandu di Desa Pilangsari terindikasi stunting . Pengambilan  data  dilakukan  berdasarkan  hasil screening balita  bulan  Agustus  di  3  dari  4 posyandu disebabkan data dari 1 posyandu tidak ada  pada  register  posyandu.  Sedangkan  data Oktober-Desember  2019  belum  ada  di  buku register  posyandu.  Penentuan  kriteria stunting diperoleh  berdasarkan  Keputusan  Menteri Kesehatan RI No. 1995 Tahun 2010 yang diolah oleh peneliti. Masalah stunting merupakan salah satu  prioritas  masalah  kesehatan  karena berhubungan  dengan  meningkatnya  risiko terjadinya kesakitan dan kematian, perkembangan otak suboptimal sehingga perkembangan motorik terlambat dan terhambatnya  pertumbuhan  mental.  (Mitra,
2015).
64% 82% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pre-test Post-test P RESENT A SE S K O R Perbandingan Pre-test dan Post-test
Stunting merupakan  bentuk  kegagalan pertumbuhan ( growth faltering ) akibat akumulasi ketidakcukupan nutrisi yang berlansung  lama  mulai  dari  kehamilan  sampai usia 24 bulan (Hoffman et al, 2000; Bloem et al, 2013  dalam  Mustika  and  Syamsul,  2018). Penyebab  langsung  adalah  kurangnya  asupan makanan  dan  adanya  penyakit  infeksi  (Unicef, 1990;  Hoffman,  2000;  Umeta,  2003).  Faktor lainnya  adalah  pengetahuan  ibu  yang  kurang, pola asuh yang salah, sanitasi dan hygiene yang buruk  dan  rendahnya  pelayanan  kesehatan (Unicef,  1990). Selain  itu  masyarakat  belum menyadari  anak  pendek  merupakan  suatu masalah,  karena  anak  pendek  di  masyarakat terlihat sebagai anak-anak dengan aktivitas yang normal,  tidak  seperti  anak  kurus  yang  harus segera ditanggulangi. Demikian pula halnya gizi ibu  waktu  hamil,  masyarakat  belum  menyadari pentingnya gizi selama kehamilan berkontribusi terhadap  keadaan  gizi  bayi  yang  akan dilahirkannya kelak (Unicef Indonesia, 2013). c. Behavioral  and  Environmental  Assessment (Phase 3)
Faktor  perilaku  :  Sebanyak  80%  anggota keluarga  baduta  di  Desa  Pilangsari  merupakan perokok  aktif.  Pusat  Kajian  Jaminan  Sosial Universitas  Indonesia  (2018) yang  dikutip  oleh website resmi Kementrian Kesehatan menyatakan  bahwa  konsumsi  rokok  pada orangtua mengakibatkan anak stunting . Kejadian ini  paling  banyak  ditemui  di  keluarga  miskin. Perilaku  merokok  berpengaruh  pada  anak stunting melalui  dua  cara.  Yang  pertama,  asap rokok  memberikan  efek  langsung  pada  tumbuh kembang anak dan menganggu penyerapan gizi pada anak. Pengaruh yang kedua, biaya belanja rokok  akan  mengurangi  jatah  belanja  makanan bergizi,  biaya  kesehatan,  pendidikan,  dan  lain sebagainya.  Pada  rumah  tangga  dengan  ayah yang  merokok,  pengeluaran  untuk  protein hewani, buah dan sayur, beras, makanan ringan dan  makanan  bayi,  gula  dan  minyak,  dan  mie goreng lebih rendah dibandingkan dengan ayah yang  tidak  merokok  (Sari,  2017).  Berbagai penelitian juga menyatakan adanya kemungkinan konsumsi rokok orangtua terhadap kejadian stunting ,  meski  belum  banyak  dikaji lebih jauh.
Selain  itu  faktor  pemberian  makanan  yang tidak  bervariasi  juga  menjadi  faktor  perilaku utama terjadinya stunting pada anak. Mayoritas ibu  balita  memberikan  MP-ASI  berupa  pisang sebagai  tambahan  ASI  atau  susu  formula  dan lauk  nabati  seperti  tahu  dan  tempe.  Pemberian
lauk  hewani  jarang  diberikan  kepada  anak. Selain itu jenis lauk yang diberikan kepada anak tidak  bervariasi  diakibatkan  lokasi  desa  jauh dengan  pasar  (5  km)  dan  akses  menuju  pasar sulit untuk dicapai. Sehingga gizi yang diberikan mayoritas berasal dari tanaman yang ditanam di sekitar rumah dan sawah.
Faktor  lingkungan  :  Faktor  lingkungan  di Desa Pilangsari menjadi salah satu faktor utama resiko  kejadian stunting .  Hal  ini  disebabkan berdasarkan  hasil  observasi  sebagian  besar tempat  tinggal  balita  belum  memenuhi  syarat rumah  sehat,  tidak  adanya  sistem  pengelolaan sampah di desa, ventilasi dan pencahayaan yang kurang, beberapa rumah masih belum memiliki jamban,  serta  dinding  dan  lantai  belum permanen. Ketersediaan air bersih juga diperoleh  warga  dari  sumur  dan  sungai Bengawan Solo. Karena lokasi desa yang berada di bantaran sungai menyebabkan Desa Pilangsari ditetapkan  sebagai  salah  satu  kawasan  KLB demam  berdarah  dan  chikungunya  oleh  Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro.
d. Educational  and  Behavioral  Assessment (Phase 4) Predisposing  factors :  merupakan  faktor penguat  yang  berasal  internal  individu  yang dapat  memotivasi  perilaku.  Faktor  ini  terwujud dalam  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  nilai- nilai,  dan  sebagainya.  Pada  karakterisitik  ibu balita  di  Desa  Pilangsari,  mayoritas  ibu berpendidikan SD yaitu sebanyak 45% dan SMP sebanyak  33%.  Tingkat  pendidikan  seseorang akan mempengaruhi tingkat penerimaan informasi.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang  maka  informasi  akan  lebih  mudah diterima.  Informasi  itu  adalah  bekal  bagi  ibu untuk mengasuh anaknya.  Beberapa penelitian telah  menunjukkan  hubungan  yang  bermakna antara  tingkat  pendidikan  ibu  dengan  kejadian stunting .  (Aini,  Elsa  Nur.,  Nugraheni,  Sri Achadi., Pradigdo, 2018)
Reinforcing  factors :  merupakan  faktor pendorong  masyarakat  berupa  karakteristik lingkungan yang memfasilitasi tindakan sumber daya  dalam  mencapai  perilaku  tertentu. Termasuk program-program, layanan, ketersidaan  dan  aksesibilitas  sumber  daya. Faktor  yang  mendorong  kejadian stunting di Desa Pilangsari adalah lokasi desa yang jauh dari Puskesmas  Pungpungan  (7-8  km)  dari  desa, selain  itu  juga  akses  menuju  desa  tidak  mudah untuk ditempuh dan antar dusun dipisahkan oleh bantaran  Sungai  Bengawan  Solo.  Didukung dengan  hasil  dari indepth-interview kepada
kader  posyandu  dan  bidan  bahwa  kegiatan posyandu  yang  tidak  berjalan  maksimal disebabkan  lokasi  desa  yang  terpisah  bantaran sungai,  ibu  yang  pasif,  serta  bidan  yang  hanya datang 1-2 kali dalam seminggu. Sebanyak 62% ibu  menyatakan  bahwa  sumber  informasi kesehatan  utama  mereka  berasal  dari  kader posyandu  hal  ini  menyebabkan  informasi  yang diperoleh oleh ibu tidak maksimal.
E nabling  factors :  merupakan  faktor  yang memfasilitasi  perilaku  atau  tindakan. Enabling factor yang  memungkinkan  tingginya  kejadian stunting di  Desa  Pilangsari  adalah  kurangnya sarana  dan  prasarana  pendukung,  yaitu  bidan desa  hanya  datang  1-2  kali  dalam  seminggu  di Puskesmas Pembantu untuk melakukan pemeriksaan  kesehatan,  menimbang  bayi,  dsb. Hal ini menyebabkan kurangnya informasi yang dapat diperoleh ibu melalui pelayanan kesehatan Puskesmas Pembantu.
e. Administrative  and  Policy  Assessment (Phase 5)
Pada  fase  ini  dilakukan  analisis  terkait kebijakan,  sumberdaya  dan  kejadian  dalam organisasi yang dapat mendukung atau menghambat perkembangan promosi kesehatan. Berdasarkan metode yang telah dilakukan, dapat diketahui  bahwa  program  kesehatan  bagi  ibu dari  puskesmas  sangat  terbatas  dari  sisi sumberdaya.  Hanya  ada  satu  bidan  yang bertugas di Desa Pilangsari selama 1-2  minggu sekali,  bidan  desa  juga  tidak  tersedia  24  jam karena  rumah  bidan  berada  pada  desa  yang berbeda.  Bidan  tidak  hanya  bertugas  pada posyandu  dan  kesehatan  ibu  dan  anak,  tetapi juga melakukan pengecekan kesehatan, posyandu lansia, dan program promosi kesehatan lainnya seperti pengecekan jentik, dan lain  sebagainya.  Hal  ini  diperkuat  dengan kurangnya  dukungan  dari stakeholder terkait program  kesehatan  ibu  dan  anak  di  Desa Pilangsari.

## Pemberdayaan Ibu dan Kader (Phase 6)
Selama  20  tahun  terakhir,  penanganan masalah stunting sangat  lambat.  Secara  global, persentase anak-anak yang terhambat pertumbuhannya menurun hanya 0,6 persen per tahun  sejak  tahun  1990.  Diprediksi,  jika  hal tersebut  berlangsung  terus,  maka  15  tahun kemudian,  diperkirakan  450  juta  anak-anak mengalami keterlambatan pertumbuhan ( stunting )  (Cobham  et  al,  2013).  Penanganan stunting membutuhkan keterlibatan dari
berbagai  sektor,  mengingat  faktor  determinan stunting juga bermacam-macam. Peran orangtua menjadi  peran  yang  paling  utama  dalam penanganan stunting karena pola asuh orangtua, pemberian gizi, pemberian ASI ekslusif, tingkat pengetahuan  dan  pendidikan  orangtua  sangat berpengaruh  terhadap  kejadian stunting pada anak.  Selain  itu  juga  peran  tenaga  kesehatan, puskesmas  dan  kader  posyandu  sebagai  garda utama  kesehatan  ibu  dan  anak  sangat  berperan penting dalam memberikan edukasi, bimbingan, imunisasi,  pengukuran  tinggi  dan  berat  badan, dan sebagainya.
Dalam  pelaksanaan  program  pemberantasan stunting ,  fokus  utama  kegiatan  dipusatkan kepada  ibu  balita  dan  kader  posyandu  yang langsung  berkaitan  dengan  anak  melalui berbagai  kegiatan  yang  mendukung  intervensi spesifik,  yaitu  tindakan  atau  kegiatan  yang dalam  perencanaannya  ditujukan  khusus  untuk kelompok  1000  hari  pertama  kehidupan (HPK) dan  bersifat  jangka  pendek.  Kegiatan  ini  pada umumnya  dilakukan  pada  sektor  kesehatan, seperti  imunisasi,  PMT  ibu  hamil  dan  balita, monitoring pertumbuhan  balita  di  Posyandu, suplemen  tablet  besi-folat  ibu  hamil,  promosi ASI  Eksklusif,  MP-ASI,  dan  sebagainya. (Republik Indonesia, 2012).
Program pemberdayaan ini berusaha mewujudkan  ibu  yang  memiliki  pengetahuan dan  kesadaran  yang  tinggi  serta  merevitalisasi kader dan layanan posyandu untuk menurunkan prevalensi stunting pada  balita  di  Desa Pilangsari.  Ibu  bayi  usia  0-2  tahun  dipilih sebagai  subyek  pemberdayaan  dikarenakan pertumbuhan  anak  yang  baik  pada  1000  Hari Pertama Kehidupan merupakan bekal yang baik untuk  meningkatkan  pertumbuhan  anak  dan mencegah  kejadian stunting .  Pemberdayaan kader  dikembangkan  berdasarkan  fakta  di lapangan  kurangnya  keterlibatan stakeholder dan  minimnya  sumber  daya  yang  dimiliki  oleh puskesmas.  Kader  merupakan  masyarakat internal  yang  ada  di  Desa  Pilangsari  sehingga kader memiliki pengertian yang lebih mendalam terkait  kondisi  dari  ibu  dan  balita  yang  ada  di Desa  Pilangsari  serta  diharapkan  proses penyampaian komunikasi, informasi dan edukasi kepada ibu balita tepat metode dan tepat sasaran.  Revitalisasi  dan  pemberdayaan  kader posyandu  dapat  menjadi  solusi  yang  baik  bagi penanganan stunting ,  diharapkan  kader  yang aktif akan membentuk ibu balita yang aktif dan peka terhadap kebutuhan kesehatan.
Monitoring dan Evaluasi (Phase 7-9) Pelaksanaan monitoring dan evaluasi disesuaikan  dengan  kerangka  PROCEED  pada phase 7-9  yang  mencakup  evaluasi process , impact, dan outcome. Berdasarkan tabel rincian monitoring dan evaluasi program hampir semua indikator  keberhasilan  telah  tercapai.  Hal  ini, menunjukkan  bahwa  program  intervensi  yang telah  dilakukan  telah  efektif  dan  sesuai  dengan kondisi sasaran. Namun, pelaksanaan monitoring dan evaluasi di tahap outcome masih belum  mencapai  indikator  yang  ditentukan karena proses monitoring dan evaluasi outcome sendiri  dilakukan  dengan  jangka  waktu  yang panjang  setelah  pelaksanaan  program  dan pengukuran  sudah  tidak  memungkinkan  untuk dilaksanakan. Sehingga evaluasi outcome dalam tabel monitoring dan evaluasi tidak dapat diukur ketercapaiannya.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Program pemberdayaan kader posyandu dan ibu balita di Desa Pilangsari merupakan program yang bertujuan untuk mencegah stunting di Desa Pilangsari,  melibatkan  kader  posyandu  dan  ibu sebagai  subyek  utama,  program  ini    mengacu pada PRECEDE-PROCEED sebagai framework pengembangan  program  pendidikan  kesehatan. Berdasarkan  hasil  analisis  melalui  kerangka PRECEDE diperoleh faktor determinan stunting yang  menjadi  perhatian  utama  adalah  perilaku keluarga,  pengetahuan  dan  pola  asuh  orangtua yang  diakibatkan  kurangnya  sumber  informasi dan  kegiatan  posyandu  yang  tidak  berjalan maksimal.  Program  ini  terbukti  mampu meningkatkan  pengetahuan  ibu  balita  tentang pentingnya 1000 HPK, pemberian MP-ASI bagi anak  dan  faktor  risiko  kejadian stunting ,  serta meningkatkan keaktifan kader posyandu di Desa Pilangsari.

## Saran
Penelitian  yang  menggunakan  metode serupa  perlu  untuk  mengukur outcome dari program  yang  telah  dilaksanakan  pada  jangka waktu panjang. Selain itu Dinas Kesehatan dan puskesmas  perlu  untuk  menindaklanjuti  lebih jauh terkait kasus stunting , pengelolaan sampah dan  rumah  sehat    di  wilayah  Desa  Pilangsari. Upaya  yang  dilakukan  ini  diharapkan  mampu mengurangi  kasus stunting dan  memberikan kaulitas  hidup  yang  baik  bagi  balita  di  Desa Pilangsari.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Aini,  Elsa  Nur.,  Nugraheni,  Sri  Achadi., Pradigdo,  S.  F.  2018  Faktor  Yang Mempengaruhi  Stunting  Pada  Balita  Usia 24-59 Bulan Di Puskesmas Cepu Kabupaten Blora. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 6(5), pp. 454–461.
2] Budiastutik, I. and Rahfiludin, M. Z. 2019. Faktor Risiko Stunting pada anak di Negara Berkembang Risk Factors of Child Stunting in Developing Countries. Amerta Nutrition ,
pp. 122–126. doi: 10.2473/amnt.v3i3.2019.122-129.
3] Cobham  A,  Garde  M,  Crosby  L.  2013. Global  Stunting  Reduction  Target:  Focus On The Poorest Or Leave Millions Behind, Available at : www.savethechildren.org.uk
4] Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2019.  Kebijakan  dan  Strategi Penanggulangan Stunting di  Indonesia.  In
Germas . Available at : https://www.persi.or.id/images/2019/data/ FINAL_PAPARAN_PERSI_22_FEB_201 9_Ir._Doddy.pdf 5] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Keputusan Menteri Kesehatan RI tentang Standar Antropometri Penilaian  Status  Gizi  Anak.  In Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak .
6] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Konsumsi Rokok Akibatkan  Anak  Stunting .    Available  at  : http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan- p2ptm/pusat-/konsumsi-rokok-akibatkan- anak- stunting
7] Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2018. Hasil  Utama  Riskesdas. Available at: https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/ dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-
riskesdas-2018_1274.pdf
8] Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bojonegoro. 2019. Perbaiki  Gizi  dan  Kesehatan
Masyarakat,
Bojonegoro Canangka
Program  1000  GPS. Available  at  : http://www.bojonegorokab.go.id/berita/bac a/4135/Perbaiki-Gizi-dan-Kesehatan- Masyarakat,--Bojonegoro-Canangkan- Program-1.000-GPS
9] Green,  L  dan  Kreuter,  M.  2005. Health program  planning:  an  educational  and ecological  approach .  4th  edition.  New York: McGraw-Hill
10] Hadi,  M.  I.,  Kumalasari,  M.  L.  F.  and Kusumawati,  E.  2019.  Faktor  Risiko  yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting di Indonesia:  Studi  Literatur. Journal  of Health  Science  and  Prevention ,  3(2),  pp. 86–93. doi: 10.29080/jhsp.v3i2.238.
11] Lailatul,  M.  and  Ni’mah.,  C.  2015. Hubungan  Tingkat  Pendidikan,  Tingkat Pengetahuan  dan  Pola  Asuh  Ibu  dengan Wasting dan Stunting pada Balita Keluarga Miskin. Media  Gizi  Indonesia ,  10(2015), pp. 84–90. doi: Vol. 10, No. 1 Januari–Juni 2015: hlm. 84–90 terdiri.
12] Kyu  HH,  Shannon  HS,  Georgiades  K, Boyle  MH.  2013.  Association  of  Urban Slum  Residency  with  Infant  Mortality  and Child Stunting in Low and Middle Income Countries. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International  Volume ,  Article  ID  604974, 12 pages http://dx.doi.org/10.1155/2013/604974
13] Mitra.  2015.  Permasalahan  Anak  Pendek ( Stunting )  dan  Intervensi  untuk  Mencegah Terjadinya Stunting (Suatu Kejadian Kepustakaan). Jurnal Kesehatan Komunitas , Vol.2, No. 6, Mei 2015
14] Mustika,  W.  and  Syamsul,  D.  2018. Analisis  Permasalahan  Status  Gizi  Kurang Pada  Balita  di  Puskesmas  Teupah  Selatan Kabupaten  Simeuleu. Jurnal  Kesehatan Global , 1(3), p. 127.
doi:
10.33085/jkg.v1i3.3952.
15] Nefy,  N.,  Lipoeto,  N.  I.  and  Edison,  E. 2019.  Implementasi  Gerakan  1000  Hari Pertama Kehidupan di kabupaten Pasaman 2017 [Implementation  of  The  First  1000
Days  of  Life  Movement  in  Pasaman Regancy 2017] </br>’, Media Gizi Indonesia , 14(2), p. 186. doi:
10.20473/mgi.v14i2.186-196.
16] Republik  Indonesia.  2012. Kerangka Kebijakan  Gerakan  Sadar  Gizi  dalam rangka Seribu Hari Kehidupan (1000 HPK) versi  5  September  2012.  Available  at  : http://www. kgm.bappenas.go.id
17] Rifiana,  A.  J.  and  Agustina,  L.  2018. Analisis  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di Desa Pasirdoton Kecamatan Cidahu Kabupaten  Sukabumi  Provinsi  Jawa  Barat Tahun 2017-2018. Jurnal Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya , 4(2), pp. 7869–7884. Available at: http://ejurnal.husadakaryajaya.ac.id/index. php/JAKHKJ/article/view/95.
18] Sari,  S.  P.  2017.  Konsumsif  rokok  dan tinggi badan orangtua sebagai faktor risiko stunting anak usia 6-24 bulan di perkotaan.
Ilmu Gizi Indonesia , 01(Vol 1, No 1 (2017): Agustus), pp. 1–9. Available at: http://ilgi.respati.ac.id/index.php/ilgi2017/a rticle/view/6.
19] Sulistiawan, D., Hakim, L., & Hargono, R. 2014.  Pendidikan  Kesehatan  Reproduksi Remaja  Melalui  Pemberdayaan  Pendidik Sebaya Di Kawasan Lokalisasi Dolly Kota Surabaya. Jurnal Promkes , 2 , 140–147.
20] Syabandini, I. S., Pradigdo Siti F., Suyatno, Pangestuti  Dina.  2018.  Faktor  Risiko Kejadian Stunting Pada  Anak  Usia  6-24 Bulan di Daerah Nelayan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume 6
21] Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan Kemiskinan. 2018. Technical Coordination Meeting for Stunting Prevention. Available at  : http://tnp2k.go.id/program/technical- coordination-meeting-for- stunting - prevention
22] Umeta M, West  CE, Verhoef  H,  Haidar J, Hautvast J. (2003).Factors Associated with Stunting in  Infants  Aged  5–11  Months  in the  DodotaSire  District,  Rural  Ethiopia. Journal Nutrition . 133: 1064 –1069.
23] Unicef.  1990. Strategy  for  improved nutrition  of  children  and  women  in developing countries . New York.
24] Unicef Indonesia. 2013. Ringkasan Kajian Gizi  Ibu  dan  Anak ,  Oktober  2012.  Akses www.unicef.org  Tanggal  16  Desember 2013.
25] Wulandari,  S.  and  Kurniawan,  R.  2019 ‘Pengelompokan Kabupaten / Kota Di Jawa Timur  Berdasarkan  Kasus  Stunting  Balita Menggunakan  Algoritme  Fuzzy  Particle Swarm Optimization-Fuzzy’, Jurnal
Statistika , 7(1).