## MEDIA VIDEO MAKANAN TERHADAP PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN DIET SERTA PENGENDALIAN KADAR GLUKOSA DARAH PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II
Nonce Nova Legi 1 , Muksin Pasambuna 1 , Rudolf B. Purba 1 , Oktavia Kasiati 1
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado email korespondensi : noncenovalegi@gmail.com

## ABSTRACT
Changes  in  lifestyle  from  year  to  year  increasingly  experiencing  developments  in  all  fields, including influencing the type of food and consumption patterns and lifestyles. The increasing number of  instant  foods  and  drinks  with  high  calorie,  low  fiber  and  high  fat  content  increases  the  risk  of developing metabolic and degenerative diseases. Coupled with a lifestyle that lacks physical activity. One of the metabolic and degenerative disorders that arise is diabetes mellitus. This type of research is  a  quasy  experiment  pre  and  post  test  one  group  design  of  34  respondents.  This  research  will describe  the  increase  in  knowledge,  diet  compliance  and  control  of  blood  glucose  levels  in  patients with  diabetes  mellitus  at  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Data  analysis  for  prior  and  after knowledge  using  the  Wilcoxon  test  and  the  level  of  dietary  compliance  before  and  after  using  the Paired  t-test.  The  results  showed  that  the  knowledge  of  the  sample  after  being  given  nutritional counseling using food videos increased by 35.3%, from 64.7% to be better, the level of adherence to the  patient's  diet  after  being  given  nutritional  counseling  using  food  videos  increased  by  2.9%  from 97.1%  and  sugar  levels  blood  after  being  given  nutritional  counseling  using  food  video  media decreased from 261.8 mg / dL to 195.2 md / dL
Keywords: Knowledge, diet compliance level, blood sugar, food video
Perubahan pola hidup dari tahun ke tahun semakin mengalami perkembangan dalam segala bidang, termasuk mempengaruhi jenis makanan dan pola konsumsi serta gaya  hidup.  Semakin  banyaknya  makanan  dan  minuman  instan  dengan  kandungan kalori tinggi, rendah serat dan  berlemak tinggi meningkatkan resiko terjadinya penyakit gangguan metabolik dan degeneratif (Mistra, 2004).
Penanganan penyakit diabetes melitus terutama melalui terapi diet yang tepat. Sehingga diperlukan perubahan perilaku konsumsi dan kepatuhan dalam menjalankan diet  diabetes  melitus  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  para  penderita  diabetes  dan menghindari terjadinya komplikasi yang mempengaruhi kualitas hidup pasien diabetes. Komplikasi  yang  terjadi  bagi  penderita  diabetes  yang  tidak  terkontrol  gula  darahnya diantaranya  retinopati  (bisa  menyebabkan  kebutaan),  gagal  ginjal,  neuropathy, aterosklerosis  (penyebab  stroke),  gangren,  dan  arteri  koronaria  (coronary  artery disease). Akibat dari komplikasi tersebut maka diperlukan penanganan yang tepat dan cepat  agar  penderita  diabetes  mellitus  dapat  terhindar  dari  komplikasi  penyakit (Hardiansyah dan Supariasa, 2016).
Mengingat  pentingnya  kepatuhan  diet  bagi  para  penderita  diabetes  maka  di perlukan  media  yang  tepat  untuk  mendukung  konseling  gizi  yang  diberikan.  Media gambar merupakan media yang paling mudah diingat oleh seseorang yang melihatnya dibandingkan  media  suara  (hanya  berupa  konsultasi).  Alat  bantu  audiovisual  seperti slide,  film,  videotape,  model  makanan  dapat  memperjelas  informasi.  Dengan
penggunaan  media  yang  menarik  dalam  bentuk  audiovisual  dapat  meningkatkan konsentrasi dan mencegah kebosanan (Soegondo S,2013).
Pemberian  konseling  gizi  tidak  cukup  hanya  dengan  menyampaikan  jenis makanan  yang  harus  dikurangi  serta  olah  raga yang  cukup,  tetapi  juga  harus  mampu mengubah  perilaku  pasien  tentang  gaya  hidup.  Dalam  mengubah  kebiasaan  pola makan  pasien  tentunya  berkaitan  dengan  mengubah  perilaku,  pola  hidup  serta kehidupan  sosial  pasien.  Konseling  membutuhkan  kemampuan  yang  perlu  pelatihan khusus terutama dalam mengubah pola hidup pasien (Almatsier S, 2010).
Proses konseling gizi merupakan suatu strategi terapi gizi medis dan digunakan untuk  pencegahan  dan  manajemen  penyakit  kronis  seperti  diabetes.  Penelitian  Franz dkk  mengatakan  bahwa  konseling  gizi  yang  tepat  dan  terstandarisasi  terbukti  dapat menurunkan  kadar  gula  darah  dan  menurunkan  level  HbA1c  hingga  2%.  Edukasi  gizi yang  tepat  dapat  berpengaruh  terhadap  perubahan  pengetahuan  pasien  Diabetes melitus  tipe  2,  selain  itu  juga  dapat  menurunkan  indeks  massa  tubuh  pasien  dan metabolik pasien diabetes (Puteri dkk,2015).  .
Tujuan  penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuat  video  makanan  yang  memuat informasi zat gizi antara lain, ukuran rumah tangga dan beratnya, nilai gizi makro dan kandungan  indeks  glikemik  makanan.  Mendokumentasikan  hasil  pembuatan  video makanan  dalam  bentuk  jpg.  Mengetahui  peningkatan  pengetahuan,  kepatuhan  diet serta  kadar  glukosa  darah  pada  pasien  diabetes  melitus  di  ruang  rawat  inap  RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado setelah mendapatkan konseling dengan menggunakan media video makanan.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah quasy experiment pre and post test one group design. Penelitian  ini  mendeskripsikan  peningkatan  pengetahuan,  kepatuhan  diet  dan terkendalinya  kadar  glukosa  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus.  Variabel  penelitian yaitu  variabel  independen  yaitu  konseling  gizi  dengan  media  video  makanan  dan variabel  dependen  yaitu  pengetahuan,  kepatuhan  diet  dan  glukosa  darah  sewaktu. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  ruang  rawat  inap  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado pada bulan Maret – April 2019.

## HASIL
Karakteristik
Sampel
Tabel 1 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin
Sebagian  besar  sampel  berjenis  kelamin  perempuan  (58,8%).  Pendidikan sampel  sebagian  besar  pendidikan  Dasar  yaitu  sebanyak  19  orang  (55.9%).
Jenis Kelamin n % Pendidikan n % Status Gizi n % Laki-laki 14  41 Dasar 19  56 Kurang ( IMT < 18,5) 5 22 Perempuan  20  59 Menengah 15  44 Normal  (  IMT 18,5-25,0) 19 59 Tinggi 0 0 Lebih  (  IMT  > 25,0) 10 29 Total 34  100 Total 34  100 Total 34 100
Sedangkan  status  gizi  pasien  paling  banyak  mempunyai  status  gizi  normal  yaitu sebanyak 19 orang (55,9%)
a.  Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  variabel  yang  diteliti.  Pengetahuan meliputi  pengetahuan  sebelum  diberikan  konseling  dengan  menggunakan  video makanan  (pengetahuan pre)  dan  pengetahuan  sesudah  diberikan konseling  dengan video makanan. .
Tabel 2 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Tingkat Pengetahuan.
Tingkat Pengetahuan Kurang Baik n % n % Sebelum intervensi 22 65 0 0 Sesudah intervensi 12 35 34 100 Total 34 100 34 100
Ada  peningkatan  pengetahuan  sampel  sebelum  diberikan  konseling  dan sesudah  diberikan  konseling  gizi  dengan  menggunakan  video  makanan.  Sebelum diberikan  konseling  dengan  menggunakan  video  makanan,  tingkat  pengetahuan sebagian  besar  (64.7%)  adalah  kurang  dan  setelah  diberikan  konseling  terjadi peningkatan sebesar 35.3% dari kurang menjadi baik.
b.  Tingkat Kepatuhan Diet
Kepatuhan  diet  merupakan  tindakan  pasien  dalam  menjalankan  diet  sesuai dengan prinsip diet diabetes melitus. .
Tabel 3 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Tingkat Kepatuhan Diet
Tingkat Kepatuhan Diet Kategori Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi n % n % Tidak Patuh 1 2.9 0 0.0 Patuh 33 97.1 34 100.0 Total 34 100.0 34 100.0
Pada  dasarnya  sampel  telah  memiliki  tingkat  kepatuhan  baik  terhadap  diet,  dimana sebelum diberikan konseling dengan video makanan dari 34 orang, 33 orang diantaranya (97.1%) memiliki tingkat kepatuhan diet yang baik dan setelah diberikan konseling menjadi 34 orang (100%) memiliki tingkat kepatuhan diet yang baik.

## c.  Kadar Gula Darah
Pemberian  konseling  gizi  dengan  menggunakan  video  makanan  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  sampel  sehingga  terbentuk  kepatuhan  dalam  menjalankan diet sehingga kadar gula darah dapat dikontrol bahkan dapat diturunkan menjadi normal.
Tabel 4.  Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Kadar Gula Darah
Kadar Gula Darah (mg/dl) Mean SD Minimum Maximum Gula Darah Pre test 261.8 112.6 100 570 Gula Darah Post test 195.2 95.4 98 527
Gula  darah  setelah  diberikan  konseling  dengan  video  makanan  menunjukan penurunan,  yaitu  dari  261,8  mg/dl  menjadi  195.2  mg/dl,  terjadi  penurunan  sebanyak 66,6 mg/dl.
d.  Perbedaan  Pengetahuan  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Konseling  Video Makanan.
Tabel 5 Hasil Analisis Uji Wilcoxon Pengetahuan Sebelum dan Sesudah
Diberikan Konseling Video Makanan. n Median (minimum-maksimum) p Pengetahun sebelum 34 14 (8-25) 0.001 Pengetahun Sesudah 34 18 (16-20)

## Uji Wilcoxon
Pengetahuan  sampel  sebelum  diberikan  konseling  dengan  menggunakan  video makanan, skornya adalah 14 dengan nilai terendah 8 dan tertinggi 25, setelah diberikan konseling  menjadi  18  dengan  nilai  terendah  16  dan  tertinggi  20,  sehingga  secara  uji statistik  dengan  menggunakan  uji  Wilcoxon  diperoleh  nilai  p=0.001,  artinya  terdapat perbedaan  yang  bermakna  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  konseling video makanan.
e.  Perbedaan  Kepatuhan  Diet  Sebelum  Dan  Sesudah  Diberikan  KonselingVideo Makanan
Tabel 6. Analisis Bivariat Uji Beda Paired T-Test n Rerata±SD p Kepatuhan Diet Sebelum 34 20.6±4.73 0.023 Kepatuhan Diet Sesudah 34 24.4±3.72
Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  kepatuhan  diet  sebelum  dan  sesudah diberikan konseling dengan video makanan, dimana nilai p=0,023 (p<0.005).

## PEMBAHASAN
Konseling gizi merupakan suatu bentuk pendekatan yang digunakan dalam asuhan gizi  untuk  menolong  individu  dan  keluarga  memperoleh  pengertian  yang  lebih  baik tentang  dirinya  serta  permasalahan  yang  dihadapi.  Setelah  melakukan  konseling, diharapkan  individu  dan  keluarga  mampu  mengambil  langkah-langkah  untuk mengatasi  masalah  gizinya  termasuk  perubahan  pola  makan  serta  memecahkan masalah terkait gizi (Cornelia dkk, 2016).
Video makanan merupakan salah satu media penyampai pesan yang dianggap efektif.  Pengetahuan  yang  ada  pada  seseorang  diterima  melalui  indera.  Menurut penelitian  para  ahli,indera  yang  paling  banyak  menyalurkan  pengetahuan  ke otakadalah  indera  pandang.  Kurang  lebih  75%  sampai  87%  dari  pengetahuan manusia  diperoleh  /  disalurkan  melalui  indera  pandang,  13%  melalui  indera  dengar dan 12% lainnya tersalurmelalui indera yang lain (Tuzzahro, 2015).
Pemberian  konseling  gizi  dengan  memanfaatkan  media  video  makanan  dapat meningkatkan tingkat pengetahuan gizi terutama pengetahuan makanan bagi pasien diabetes  mellitus  yaitu  sebelum  diberikan  konseling  sebanyak  22  orang  (64,7%) memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang  dan  setelah  diberikan  konseling  gizi  sebanyak 12  orang  mengalami  peningkatan  pengetahuan  dibandingkan  sebelum  dan  setelah pemberian konseling gizi sebanyak 34 orang memiliki tingkat pengetahuan yang baik. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dyson,  Beatty,  dan Matthews  (2010)  yaitu  penggunaan  mediavideo  dalam  konseling  gizi  berdampak signifikan  terhadappeningkatan  pengetahuan  pasien  DM  yangbaru  terdiagnosa  DM tipe 2.
Sattar dkk, (2003) dalam Rosadi (2017) mengatakan laki-laki memiliki risiko lebih besar terkena Diabetes Melitus Tipe 2 dibandingkan perempuan, hal ini  karena pada laki-laki  terjadi  penumpukan  lemak  yang  terkonsentrasi  di  sekitar  perut  sehingga memicu  obesitas  sentral  yang  lebih  beresiko  memicu  gangguan  metabolisme sehingga  laki-laki  lebih  rentan  terhadap  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Laki-laki  biasanya bersifat  lebih  aktif  dalam  hal  pengobatan  dibandingkan  perempuan,  karena  mereka memiliki tanggung jawab terhadap keluarga sehingga mereka lebih patuh.
Kepatuhan  pasien  terhadap  manajemen  DM  merupakan  salah  satu  kendala pada  diabetes,  para  penderita  diabetes  banyak  yang  merasa  tersiksa  sehubungan dengan jenis dan jumlah makanan yang dibatasi (Nurhidayat, 2017). Responden yang tidak  patuh  terhadap  anjuran  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya, meningkatnya umur/usia responden menyebabkan terjadinya penurunanan daya ingat (lupa)  sehingga  responden  tidak  mampu  mengenal  atau  mengingat  sesuatu  yang pernah  dipelajari  atau  dialami,  tingkat  pendidikan  yang  mempengaruhi  pola  pikir responden terhadap pentingnya diet sesuai anjuran bagi kesehatannya (Notoadmodjo, 2005).
Hasil analisis statitika dengan menggunakan uji Paired T-test diperolah terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  tingkat  kepatuhan  diet  sebelum  dan  sesudah diberikan  konseling  gizi  menggunakan  video  makanan.  Pada  dasarnya  tingkat kepatuhan  diet  sebelum  diberikan  konseling  gizi  adalah  baik.  Hal  ini  semata  bukan karena tingkat pengetahuan yang dimiliki tetapi karena adanya kecenderungan untuk tidak mau mengambil resiko sehingga mereka memilih untuk patuh terhadap diet yang diberikan  Ahli  Gizi  selama  mendapatkan  perawatan  di  Rumah  Sakit.  Pemberian edukasi  gizi  dengan  menggunakan  media  video  makanan  diharapkan  akan memberikan tingkat pengetahuan yang baik terhadap diet yang sedang mereka jalani sehingga menimbulkan keinginan dan sikap untuk mematuhi diet yang dijalani bukan hanya pada saat dirawat di rumah sakit tapi sampai sampel (pasien) kembali ke rumah (Dewi dan Wawan, 2010).
Faktor  lain  yang  berperan  dalam  kepatuhan  diet  adalah  durasi  menderita  DM. PenderitaDM  yang  mengalami  sakit  lama  mengalami  kejenuhan  dan  beresiko terjadinya  komplikasi.  Diabetes  Melitus  (DM)  selain  dikenal  sebagai  penyakit,  juga dikenal  sebagai  faktor  resiko.  Penderita  dengan  durasi  menderita  penyakit  DM  lebih
dari  6  bulan  mengalami  kecenderungan  komplikasi  baik  akut  yaitu  hipoglikemi dankronis  yaitu  penyakit  jantung,  pembuluh  darah,gagal  ginjal  gangguan  penglihatan, impotensi,ulkus pada kaki, dan gangrene (Abdullah dkk, 2013).

## KESIMPULAN
Pengetahuan sampel sebagian besar mengalami peningkatan setelah diberikan konseling  gizi  dengan  menggunakan  video  makanan  yaitu  sebesar  64.7%.  Demikian juga  tingkat kepatuhan diet  pasien  meningkat  sebesar  97.1%,  dan   kadar  gula  darah mengalami penurunan yaitu 195,2 md/dL

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier S. 2010. Penuntun Diet Edisi Baru. PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Abdullah  Bin  Arif,  Agus  Budiyanto,  dan  Hoerudin,  2013  dalam  Nilai  Indeks  Glikemik Produk  Pangan  dan  Faktor-Faktor  yang  memengaruhinya  (Glicemic  Index  of Foods and Its Affecting Factors) http://ejurnal.litbang.pertanian.go.id/index.php/jppp/article/view/1347 (diakses tgl 2 april 2018)
Cornelia, dkk. 2016. Konseling Gizi. Penebar Plus, Jakarta.
Dewi & Wawan, 2010. Dalam BAB II Tinjauan Pustaka.
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/132/jtptunimus-gdl-intanindah-6561-3- babii.pdf  (Diakses tanggal 26 Juni 2018)
Depkes,  2008.  Pedoman  Pengendalian  Diabetes  Mellitus  dan  Penyakit  Metabolik. Jakarta.
Dyson,  P.A,  Beatty,  S,  and  Matthews,  2010.  An  assessment  of  lifestyle  video education for people newlye diagnosed with type 2 diabetes. Journal of Human Nutrition and Dietetics. Volume 23, Issue 4, pages 353–359, August 2010.
Mistra. 2004. 3 Jurus Melawan Diabetes Melitus. Puspa Swara, Jakarta.
Notoatmodjo. 2005. Dalam BAB II Tinjauan Pustaka. http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/132/jtptunimus-gdl-intanindah-6561-3-
babii.pdf (Diakses tanggal 26 Juni 2018)
Nurhidayat  I,  2017.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan
Penatalaksanaan Diet Pada Pasien Diabetes Melitus.
http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/15591/L.%20LAMPIRA N%20KTI.pdf?sequence=12&isAllowed=y (Diakses tanggal 11 Juli 2018)
Puteri  Fadillah  Zahra,  I  Dewi  Marhaeni  Diah  Harawati,  Miftahurachman.  2015  dalam Gambaran  Pelayanan  Konseling  Gizi  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Puskesmas
Jatinangor http://jurnal.unpad.ac.id/jsk_ikm/article/download/10380/4744  (Diakses  tgl  5 april 2018) Rosadi, 2017. Dalam BAB II Tijauan Pustaka. http://repository.ump.ac.id/4604/3/KHAERUL%20ANWAR%20ROSADI%20BA B%20II.pdf (Diakses tanggal 26 Juni 2018)
Soegondo  S,  dkk.  2013.  Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  Terpadu.  Balai  Penerbit FKUI, Jakarta.
Tuzzahroh F. 2015. Pengaruh penyuluhan gizi seimbang dengan media video, poster dan  permainan  kwartet  gizi  terhadap  pengetahuan  gizi  dan  status  gizi  siswa disekolah dasar negeri karangasem
III kota Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/39769/18/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf  (Diakses  tgl  26 Juni 2018)