Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## PEMETAAN SERTA SEBARAN SPASIAL KASUS TUBERKULOSIS DI PROVINSI ACEH
Nurfitriani (1) , Isfanda (2)
1,2, Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Abulyatama Aceh Besar
E-mail:usmanfitrie@gmail.com, isfanda_fk@abulyatama.ac.id

## ABSTRACT
Tuberculosis  caused by Mycobacterium tuberculosis (M.TB) which infects the lungs and spreads through the air. Spreading occurs that a pulmonary TB patient was coughing, sneezing or spitting, causing droplets of TB escape in the air. The exposed one will be infected easily, especially those who  are  immunocompromized.  Aim  of    this  study  is  to  identify  and  the  spatial  distribution  of tuberculosis cases in Aceh during 2017-2019. Collecting the increase case of data with mapping. This research was conducted at the site of the Aceh Provincial Health Office and the Ministry of Health in June. Data obtained from the website of the Health Office and Ministry of Health of Aceh  Province  2017-2018.  Conclusions  showed  that  pulmonary  tuberculosis  cases  in  Aceh Province from 2017 to 2019 were increasing in every year.
Keywords: Tuberculosis, Droplet

## ABSTRAK
Pemetaan  Serta  Sebaran  Spasial  Kasus  Tuberkulosis  di  Provinsi  Aceh  Periode  2017-2019. Tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (M.TB) yang menginfeksi paru-paru dan  menyebar  melalui  udara.  Penyebaran  terjadi  ketika  penderita  dengan  TB  paru  mengalami batuk, bersin atau meludah sehingga menyebabkan droplet kuman TB lepas ke udara. Seseorang yang  tepapar  droplet  ini  akan  sangat  mudah  terinfeksi  terutama  yang  mengalami immunocompromized.Rumusan  masalah  pada  penelitian  ini  yaitu  bagaimana  mengidentifikasi pemetaan serta sebaran spasial kasus tuberkulosis di Povinsi Aceh tahun 2017-2019. Mengetahui peningkatan kasus baru tuberkulosis dengan pemetaan.Penelitian ini dilakukan di website dinas kesahatan Provinsi Aceh dan kementrian keseharan pada bulan Juni. Data diperoleh dari website Dinkes  dan  Kemenkes  Provinsi  Aceh  tahun  2017-2018.  Kesimpulan  yang  dapat  disimpulkan setelah melakukan penelitian tentang analisis spasial sebaran kasus tuberkulosis paru di Provinsi Aceh  pada  tahun  2017  sampai  dengan  2019  memperlihatkan  angka  kejadian  kasus  mengalami peningkatan setiap tahunnya.
Kata kunci : Penyakit Tuberkulosis, Droplet

## Pendahuluan
Tuberkulosis disebabkan oleh
Mycobacterium  tuberculosis  (M.TB)  yang menginfeksi paru-paru dan menyebar melalui udara.  Penyebaran  terjadi  ketika  penderita dengan  TB  paru  mengalami  batuk,  bersin atau meludah sehingga menyebabkan droplet
kuman  TB  lepas  ke  udara.  Seseorang  yang tepapar  droplet  ini  akan  sangat  mudah terinfeksi terutama yang mengalami immunocompromized.  (WHO,  Fact  About Tuberculosis, 2019)
Penanggulangan penyakit Tuberkulosis (TB) menjadi satu diantara agenda besar yang
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
dihimpun  oleh  World  Health  Organization (WHO) dan United Nations (UN) sejak tahun 2014.  Strategi  eliminasi  TB  oleh  WHO dimasukkan dalam daftar Sustainable Development Goals (SDGs) pada September 2014  dengan  spesifikasi  target  yaitu mereduksi  90%  angka  mortalitas  dan  80% insidensi  pada  100.000  populasi  dunia  per tahun hingga 2030 mendatang. TB termasuk 10  penyebab  kematian  utama  di  dunia. (WHO, The End TB Strategy, 2014)
Secara  global,  perkiraan  kematian akibat  TB  mencapai  10  juta  orang  (dengan kisaran  9,0-11,1  juta)  pada  tahun  2017 dengan rincian 5,8 juta pria, 3,2 juta wanita dan  1,0  juta  anak-anak.  Sembilan  puluh persen  kasus  TB  meliputi  orang  dewasa (berusia  ≥  15  tahun),  9%  orang  yang  hidup dengan HIV (72% di Afrika) dan dua pertiga terdapat di delapan negara lain seperti, negara India  dengan  persentase  27%,  Cina  dengan persentase 9%, Indonesia dengan persentase 8%, Filipina dengan persentase  6%, Pakistan dengan  persentase  5%,  Nigeria  dengan persentase 4%, Bangladesh dengan persentase  4%  dan  Afrika  Selatan    dengan persentase  3%. (WHO, Global Tuberculosis Report and Control, 2019)
Data riset kesehatan dasar kementerian kesehatan Indonesia tahun 2018 menyatakan bahwa  angka  prevalensi  TB  di  Indonesia masih  tinggi  yaitu  321  kasus  per  100.000 penduduk  dan  ditargetkan  penurunan  kasus sebesar  245  per  100.000  penduduk  pada Rencana  Strategis  tahun  2019.  Sejak  tahun 2013  hingga  akhir  2018  peningkatan  kasus TB  yang  tertinggi  di  Banten,  sebesar  0,8% dan 0,4% pada beberapa daerah di Indonesia termasuk Aceh. Penurunan insidensi sebesar 0,1 % Bali dan Bangka Belitung. (KEMENKES, Hasil Utama Riskesda, 2018) Menurut panjaitan (2012)
perbandingan  antara  jenis  kelamin  laki-laki dan  perempuan  yang  menderita  penyakit TBC sebesar 3:2. Menurut Jamayanti (2014) beberapa penyebab laki-laki beresiko terkena penyakkit  TBC  daripada  perempuan  adalah
seperti imunitas. Imunitas wanita lebih tinggi dari  pada  laki-laki.  Penyebabnya  adalah karena  perilaku  kebiasaan  seperti  merokok pada laki-laki. Merokok dapat menyebabkan peningkatan  resiko  terkena  penyakit  TBC menjadi 2 kali lipat. Merokok dapat merusak fungsi  paru-paru  dan  menakan  kekebalan tubuh. (Sajith, 2015). Karakteristik penderita TBC paling banyak pada kelompok usia yang produktif yaitu usia 12-35 tahun dan rentang usia dewasa 49-61 tahun. (Ismah, 2017)

## Metode Penelitian
Jenis dan desain penelitian  ini merupakan  penelitian  deskriptif  dengan melihat  hasil  dari  data  sebaran  kasus tuberkulosis  di  Provinsi  Aceh.  Populasi dan sempel  penelitian  yaitu  seluruh  data  kasus tuberkulosis  di  kabupaten  atau  kota  di Provinsi Aceh, data yang diambil pada tahun 2017 sampai dengan 2019. Teknik pengumpulan data yang diperoleh dari profil kesehatan  Provinsi  Aceh.  Penelitian  ini dilakukan  di  website  dinas  kesehatan Provinsi  Aceh  dan  kementrian  kesehatan. Alur  penelitian  di  awali  dengan  mengambil data  di  website  dinas  kesehatan  dan kementrian  kesehatan  Provinsi  Aceh  tahun 2017-2019. Peneliti pengumpulkan data-data profil  kesehatan  Povinsi  Aceh  tahun  2017, 2018,  2019  di  halaman  atau  website KEMENKES  dan  DINKES  Provinsi  Aceh. kemudian  peneliti  mengamati  peningkatan jumlah seluruh kasus tahun 2017, 2018, 2019 dan  membandingkan  dan  menganalisi  data tersebut.  Setelah  peneliti  membandingkan dan menganalisis data seluruh kasus TBC di Provinsi  aceh  tahun  2017-2019  lalu  peneliti akan  membuat  tabel  dan  diagram  agar pembaca  mudah  memahami  hasil  dari penelitian yang peneliti lakukan.

## Hasil Dan Pembahasan
Pada penelitian ini data yang diperoleh dari  website  dinas  kesehatan  provinsi  Aceh, dinas kesehatan dan kementrian kesehatan di 23    provinsi  dan  kota  di  Aceh.  Berdasarkan
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
data dari profil kesehatan provinsi Aceh pada tahun 2017, 2018, dan 2019.
Analisis  spasial  dapat  memetakan secara  geografis  sebaran  penyakit  berbasis disuatu  wilayah.  Analsis  ini  mengkaji hubungan  faktor  resiko  dengan  kejadian peningkatan kasus baru TBC paru.25 Sampel dalam penelitian ini terdiri dari sampel untuk pemetaan  dan  sampel  untuk  penelitan, sampel  analisis  spasial  adalah  seluruh penderita  TB  paru  yang  tercatat  pada  profil kesehatan Provinsi Aceh dinas dan kementrian  kesehatan  provinsi  aceh  dari tahun 2017 sampai dengan 2019. (DINKES, Profil  Kesehatan  Aceh  ,  2017)  (DINKES, Profil Kesehatan Aceh, 2019).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa peningkatan  jumlah  total  semua  kasus  TBC di  Provinsi  Aceh  mengalami  peningkatan dari tahun 2017 sampai dengan 2019. Tahun 2017 ditemukan jumlah kasus TBC sebanyak 7.342 kasus. Chart 4.1 menjelaskan bahwasanya jumlah kasus TBC kabupaten/kota  tertinggi  adalah  kabupaten Aceh  Selatan  dengan  jumlah  semua  kasus adalah 330 kasus, Kota Banda Aceh dengan jumlah  semua  kasus  304  kasus,  kota subulussalam  dengan  semua  kasus  adalah 259 kasus dan kasus terendah penyakit TBC kabupaten/kota  adalah  kabupaten  Bener Meriah dengan jumlah semua kasus yaitu 41 kasus.  (DINKES,  Profil  Kesehatan  Aceh  , 2017). Chart  4.2  menunjukan  jumlah  kasus TBC di kabupaten/kota tertinggi pada tahun 2018  adalah  kabupaten  Lhokseumawe dengan  jumlah  semua  kasus  351  kasus, Kabupaten Aceh Barat Daya dengan jumlah semua  kasus  adalah  320  kasus  dan  Kota Banda  Aceh  dengan  jumlah  semua  kasus sebanyak  290  kasus  dan  kasus  terendah penyakit TBC kabupaten/kota adalah Kabupaten Benar Meriah sebanyak 14 kasus. (DINKES,  Profil  Kesehatan  Aceh,  2018) Chart 4.3 memperlihatkan jumlah kasus TBC di kabupaten/kota tertinggi pada  tahun 2019 adalah  Kota  Banda  Aceh  dengan  jumlah kasus sebanyak 369 kasus postif TBC, Kota Lhoksemawe  dengan  jumlah  kasusu  289
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
kasus,  Kota  Langsa  dengan  jumlah  semua kasus adalah 232 kasus postif TBC dan kasus terendah  penyakit  TBC  Kabupaten/kota adalah kabupaten Benar Meriah sebanyak 45 kasus.  (DINKES,  Profil  Kesehatan  Aceh, 2019).
Case  Notification  Rate  (CNR)  adalah jumlah semua kasus TBC yang di obati dan dilaporkan  antara  100.000  penduduk  yang ada di suatu wilayah terinfeksi atau tertentu. Angka  ini  berguna  untuk  mengambarkan kecendrung  atau  trend  peningkatan  atau penurunan  penemuan  kasus  dari  tahun  ke tahun  di  suatu  wilayah.  (DINKES,  Profil Kesehatan Aceh , 2017)Beban penyakit yang disebabkan  oleh  tuberkulosis  dapat  diukur dengan CNR,  Prevalens adalah jumlah kasus tuberkulosis  pada  suatu titik  waktu  tertentu. Mortalitas  adalah  jumlah  kematian  akibat tuberkulosis  dalam  jangka  waktu  tertentu.3 (WHO,  Global  Tuberculosis  Report  and Control,  2019)  Faktor  yang  menyebabkan peningkatan kasus di Aceh dipengaruhi oleh riwayat  kontak  penderita  dengan  kejadian tuberkulosis  paru.  Kuman  M.TB  menyebar melalui  udara,  ketika  orang  dengan  infeksi kuman  M.TB  batuk,  bersin  atau  meludah kemudian  seseorang  dapat  menghirup  udara yang sudah terkontaminasi kuman M.TB.
Menurut Rosdiana (2019) tuberkulosis paru  merupakan  penyakit  yang  menular, mematikan  dan  mewabah  di  masyarakat. sehingga  masyarakat  akan  menjauhi  dan mengucilkan  penderita  TBC.26  Pengaruh merokok dapat meningkatkan kasus TBC di Aceh  karena  merokok  dapat  mengganggu efektifitas  sebagian  mekanisme  pertahanan respirasi dan imunitas. Hasil dari asap rokok dapat  merangsang  pembentukan  mukus  dan menurukan pergerakan dan kinerja dari silia. Akibatnya  mukosa  dan  peningkatan  resiko pertumbuhan bakteri termasuk kuman M.TB dapat menginfeksi saluran pernapasan bawah, terutama organ paru.
Menurut  Rosdiana  (2019)  Pengaruh pencahayaan rumah mempengaruhi peningkatan  kasus.  Teori  yang  menyatakan
bahwa  basil  kuman  M.TB  sangat  rentan terhadap  sinar  matahari.  Setiap  rumah membutuhkan  pencahayaan  yang  baik dikarenakan,  melalui  sinar  matahari  bakteri M.TB akan mati dan tidak dapat berkembang biak. beberapa informan menyatakan bahwasannnya  informan  tidak  mengetahui manfaat  dari  sinar  matahari  yang  mampu membunuh bakteri penyebab penyakit TBC, sehingga beberapa informan memiliki rumah yang pencahayaan matahari tidak memenuhi standar. Bahkan beberapa informan mangatakan  bahwasannya  cahaya  matahari dapat  dengan  mudah  masuk  kerumah,  akan tetapi  informan  menghalau  sinar  matahari dengan  dalih  terlalu  panas  dan  silau.  26 (Rosdiana & Ginting, 2019).
Ventilasi  yang  baik  dan  memenuhi syarat  dapat  mencegah  polusi  udara  dalam ruangan, sehingga infeksi kuman M.TB juga dapat  di  cegah.  Ventilasi  yang  tidak memenuhi  syarat  memeliki  resiko  2,4  kali terinfeksi kuman M.TB. pengamatan peneliti dilapangan  bahwa  rumah  penduduk  di wilayah  kerja  Puskesmas  Darul  Imarah Kabupaten  Aceh  Besar  sebagian  ada  yang merupakan  rumah  bantuan  untuk  korban tsunami,  sehingga  bentuk  rumah  dengan ukuran  kecil  dan  ventilasi  serta  jendela  di buat  dengan  ukuran  yang  kecil.  Kemudian peningkatan kasus juga disebabkan peningkatan
pertumbuhan dan
perkembangan  pembangunan  yang  pesar sehingga  banyak  pertokoan  yang  dijadikan tempat  tinggal  bagi  masyarakat,  pertokoan ini lah yang menyebabkan jumlah ventilasi di dalam rumah toko tidak sesuai dengan ukuran dan  syarat  pembangunan.  (Rosdiana  & Ginting, 2019).
Menurut  Halim,  Naning,  dan  Satrio (2015) mengemukakan bahwa status ekonomi  merupakan  salah  satu  faktor  yang berpengaruh  terhadap  kemampuan  keluarga untuk menyediakan kebutuhan gizi anak dan fasilitas  perumahan  yang  layak  huni  karena tempat tingga yang buruk atau kumuh dapat mendukung  terjadinya  penularan  penyakit
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
dan  gangguan  kesehatan.  Kepadatan  hunian yang  tidak  sesuai  dengan  kapasitas  pada umumnya terjadi kepada keluarga yang pada umumnya  memiliki  kondisi  ekonomi  yang rendah,  sehingga  dapat  meningkatkan  risiko penularan  kuman  M.TB  dari  orang  dewasa pada  anak  karena  anak  akan  lebih  sering kontak  dengan  orang  dewasa,  sementara  itu buruknya sanitasi lingkunagan akan memberikan  bakter  M.TB  mudah  untuk hidup  dan  berkembang.  Hal  ini  membuat kondisi status ekonomi keluarga yang rendah akan  menjadi  penyebab  langsung  terjadinya penyakit TBC pada anak. (Siregar, Gurning, Eliska, & Pratama, 2018).
Menurut Muchtar dan Herman (2018). Berdasarkan pengelompokan umur, didapatkan  jumlah  penderita  TBC  tertinggi pada  kelompok  lansia  lebih  dari  45  tahun. Kejadia  TBC  paling  banyak  pada  lansia mungkin  disebabkan  pada  usia  lansia  sudah mulai mengalami penurunan imunitas  tubuh dengan disertai penyakit komorbid sehingga rentan  untuk  terkena  penyakit,  terutama penyakit  TBC.  berdasarkan  pengelompokan jenis  kelamin  tampak  bahwa  lebih  dari separuh penderita TBC merupakan kelompok laki-laki.  Alasan  tingginya  prevalensi  TBC pada laki-laki bisa disebabkan oleh aktivitas diluar  rumah  dan  riwayat  kebiasan  seperti merokok  dapat  menyebabkan  kuman  M.TB mudah  untuk  menular  dari  penderita  TBC positif. (Muchtar, Herman, & Yulistin, 2018)

## Kesimpulan
Kesimpulan  yang  dapat  disimpulkan setelah melakukan penelitian tentang analisis spasial  sebaran  kasus  tuberkulosis  paru  di Provinsi  Aceh  pada  tahun  2017  sampai dengan  2019    memperlihatkan  angka kejadian  kasus  mengalami  peningkatan setiap tahunnya.

## Saran
Adapun  beberapa  saran  yag  perlu diperhatikan bagi peneliti dengan judul yang sama  atau  peneliti  selanjutnya  yang  tertarik
meneliti  tentang  pemettaan  serta  sebaran spasial  kasus  tuberkulosis  di  provinsi  Aceh 2017-2019 adalah
• Peneliti  selanjutnya  diharapkan  untuk mengkaji  lebih  banyak  sumber  maupun referensi  yang  terkait  dengan  sebaran spasial  kasus  tuberkulosis  di  Provinsi Aceh
• Peneliti  selanjutnya  diharapkan  lebih baik  dalam  proses  pengambilan  dan pengumpulan data.

## DAFTAR PUSTAKA
A, D. T. (2018). Tuberculosis (TB).
Asriati,  L.  O.  (2019).  Faktor  Risiko Ketidakpatuhan
Pengobatan Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  Kota Kendiri.
DINKES. (2016). Profil Kesehatan Aceh.
DINKES. (2017). Profil Kesehatan Aceh .
DINKES. (2018). Profil Kesehatan Aceh.
DINKES. (2019). Profil Kesehatan Aceh.
Furin,  J.,  Cox,  H.,  &  Pai,  M.  (2019). Tuberculosis. 393.
Ismah,  Z.  N.  (2017).  Studi  Karakteristik Pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas
Seberang Ulu 1 Palembang. Unnes J Public Heal, 218-224.
KEMENKES. (2018). Hasil Utama Riskesda.
Hämtat från https://www.kesmas.kemkes.go.id/as sets/upload/dir_519d41d8cd98f00/fil es/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf
KEMENKES.  (2018).  Tuberkulosis.  i  Pus Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan  RI  (s.  3).  Published Online.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Muchtar, N. H., Herman, D., & Yulistin, Y.
(2018).  Gambaran  Faktor  Risiko Timbulnya  Tuberkulosis  Paru  pada Pasien  yang  Berkunjung  ke  Unit DOTS  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang Tahun 2015.
Ravimohan, S., Kornfeld, H., Weissman, D., &  Bisson,  G.  P.  (den  28  Feb  2018). Tuberculosis and lung damage: from epidemiology to pathophysiology.
Rosdiana,  E.,  &  Ginting,  D.  (2019).
TUBERKULOSIS PARU DAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI  DI  WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUL IMARAH,  KABUPATEN  ACEH BESAR,  PADA  PERIODE  2015- 2016. 5.
Sari, C. Y., & S, E. (2019). Proporsi Pasien
Kanker Paru Dengan Riwayat Keterlambatan Diagnosis Akibat
Didiagnosis  Sebagai  Tuberkulosis
Paru. J Respirologi Indonesia, 39.
Sari, N. I.,  Martaniasih, N. M., Soedarsono,
& Maruyama, F. (2019). Application Of  Serial  Test  For  Mycobacterium
Tuberculosis  Detection  To  Active
Lung Tuberculosis Cases in Indonesia. BMC Research Notes. Siregar,  P.  A.,  Gurning,  F.  P.,  Eliska,  & Pratama,  M.  Y.  (2018).  Besar,  pada Periode 2015-2016. J Healthc Technol  Med.  2019;5.  27.  Siregar, Putra  Apriadi.,  Fitriani  P.G.  Eliska,. Muchti  Y.P.  Analisis  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis  Paru  Anak  di  RSUD Sibuhuan.
Suárez  ,  I.,  Fünger,  S.  M.,  Kröger,  S.,
Rademacher,  J.,  Fätkenheuer,  G.,  & Rybniker, J. (den 25 Oct 2019). The Diagnosis and Treatment of
Tuberculosis. Dtsch Arztebl Int.
WHO. (2014). The End TB Strategy. online.
WHO.  (2019).  Fact  About  Tuberculosis. Hämtat från https://www.who.int/news- room/fact-sheet/detail/tuberculosis WHO.  (2019).  Global  Tuberculosis  Report and Control. Hämtat från https://www.who.int/tb/publications/ global_report/en/