## FAKTOR- FAKTOR RESIKO KEJADIAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUSLIMAT JOMBANG
Risk Factors Of Hypertension In Pregnancy In Jombang Muslimat And Child Hospitals
Rintisiati Nur Jannah 1* , Rini Hayu Lestari 2 , Kholifah 3 ,
STIKes Pemkab Jombang 1,2,3)
Program Studi Sarjana Kebidanan dan Profesi Bidan
* rintisia86@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension in Pregnancy (HDK) is 6-10% of pregnancy complications and is one of the three highest causes of maternal mortality and morbidity, (Alatas, 2019). For pregnant women in Indonesia, HDK is included in the three highest ranking causes of death for pregnant women, and there are more than  30%  of  pregnant  women  who  die  from  HDK.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  risk factors for hypertension in pregnancy at RSIA Muslimat Jombang.This  research method is Analytical, with  a  Cross  Sectional  design  with  secondary  data  from  patient  medical  records  at  RSIA  Muslimat Jombang from 14 April 2023 to 20 April 2023. Data were analyzed by Chi Square test.The results showed that 166 patients experienced hypertension  in  pregnancy. The results of  the chi  square test  showed a significant relationship between age (p = 0.000), number of pregnancies (p = 0.000), nutritional status (p = 0.048) and history of hypertension (p = 0.027) to the incidence of HDK.To achieve a physiological gestational age, optimal conditions are needed, namely good nutritional status during pregnancy, parity must be considered so that it does not become a pathological pregnancy and medical history must be considered so as not to cause complications in the current pregnancy.

## Keywords: Age ; Hypertension in pregnancy;  Parity

## ABSTRAK
Hipertensi  Dalam  Kehamilan  (HDK)  merupakan  6-10%  penyulit  kehamilan  dan  merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi mortalitas dan morbiditas ibu bersalin, (Alatas,2019). Pada ibu hamil di Indonesia sendiri HDK masuk ke dalam tiga peringkat tertinggi penyebab kematian ibu hamil, dan terdapat lebih dari 30% ibu hamil meninggal akibat HDK. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor  –  faktor  resiko  kejadian  Hipertensi  Dalam  Kehamilan  di  RSIA  Muslimat  Jombang.Metode penelitian  ini Analitik,  dengan  rancangan  Cross  Sectional  dengan  data  sekunder    hasil  rekam  medik pasien  RSIA  Muslimat  Jombang  tanggal  14  April  2023  sampai  dengan  tanggal  20April  2023.  Data dianalisis denganuji  Chi  Square.Hasil penelitian  didapatkan 166 pasien mengalami  hipertensi  dalam kehamilan. Hasil uji chi square menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara usia (p = 0,000), jumlah  kehamilan  (p  =  0,000),  status  gizi  (p  =  0,048)  dan  riwayat  hipertensi  (p  =  0,027)  terhadap kejadian HDK. Untunk mencapai masa kehamilan yang fisiologi, maka di perlukan kondisi yang optimal yaitu status gizi yang baiksaat kehamilan, paritas harus di pertimbangkan agar tidak menjadi kehamilan patologis dan riwayat kesehatan  harus di perhatikan agar tidak memberikan komplikasi pada kehamilan saat ini.
Kata kunci: Hipertensi dalam kehamilan, usia, paritas

## PENDAHULUAN
Hipertensi  Dalam  Kehamilan  (HDK)  merupakan  6-10%  penyulit  kehamilan  dan merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi mortalitas dan morbiditas ibu bersalin. Indonesia mortalitas dan morbiditas Hipertensi Dalam Kehamilan
masih mencakup tinggi. Bila dihitung dari fase fertilitas hingga lahirnya bayi, kehamilan
normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender  internasional.  Kehamilan  berlangsung  dalam  tiga  trimester,  trimester  satu berlangsung dalam 13 minggu, trimester kedua 14 minggu (minggu ke-14 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) 1 .
Menurut  ketua  komite Ilmiah  International  Conferenceon  Indonesia  Family Planning and Reproductive Health (ICIFPRH), Meiwita Budhiharsana, hingga tahun 2019 AKI Indonesia masih tetap tinggi yaitu 305 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan target Millenium  DevelopmentGoals  (MDGs) tahun  2015  untuk  AKI  adalah  102/100.000 kelahiran hidup. Hal ini berarti AKI di Indonesia jauh di atas target yang ditetapkan WHO atau  tiga  kali  lebih  besar  dari  target  WHO  (Kemenkes  RI,2019).  Sedangkan  Menurut Kemenkes (2021) Angka Kematian Ibu dan bayi melonjak. Angka Kematian Ibu meningkat sebanyak  300  kasus  dari  2019  menjadi  4.400  kematian  pada  tahun  2020.  Sedangkan kematian bayi pada 2019 sekitar 26.000 kasus meningkat hamipr 40 persen menjadi 44.000 kasus pada tahun 2020. HDK juga masih menjadi sumber utama penyebab kematian pada ibu melahirkan dan juga memiliki berbagai efek serius lainnya pada saat melahirkan. HDK ini dapat terjadi pada 5% dari semua kehamilan 2 .
AKI Kabupaten Jombang pada tahun2020 sebesar101,71 per 100.000 KH. Angka tersebut berdasarkan data jumlah kematian maternal 20 kasus dari 19.663 Kelahiran Hidup. Adapun rincian kematian maternal saat kehamilan berjumlah 8orang, pada saat persalinan berjumlah 2 orang dan pada saat nifas berjumlah 10 orang. Jika kematian maternal dipilah berdasar kelompok umur maka ada 3 (tiga) kelompok kematian ibu, yaitu usia< 20 tahun berjumlah 0 orang, usia 20-34 tahun berjumlah 20 orang, dan usia ≥35 tahun berjumlah 7 orang.  Jumlah  kematian  ibu  di  Kabupaten  Jombang  pada  tahun  2020  tercatat  20  kasus kematian  maternal.  Sehingga  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) di   Kabupaten  Jombang  tahun 2020 adalah 101,71per 100.000 KH 6 .
Angka kejadian  Hipertensi Dalam Kehamilan  pada tahun 2021 di RSIA Muslimat Jombang  berdsasarkan  klasifikasinya  yaitu  Pre  eklamsia  /  eklamsia  terdapat  166  kasus, hipertensi gestasional 21 kasus, hipertensi kronik 11 kausus, CPD 57 kasus, Placenta Previa terdapat 41 kasus, Hiperemesis gravidarum terdapat 27 kasus IUGR 21 kasus . Terhitung mulai bulan  januari sampai oktober  2022 jumlah kasus masih dengan urutan yang sama HDK dengan klasifikasi Pre eklamsia / eklamsia terdapat 141 kasus, hipertensi gestasional 23 kasus, hipertensi kronik 9 kausus, CPD 46 kasus, Placenta previa 23 kasus, IUGR 13 kasus, dan Hiperemesis gravidarum 11 kasus.
HDK  dapat  digolongkan  menjadi  preeklampsia  dan  eklampsia,  hipertensi gestasional  dan  hipertensi  kronik.    Hipertensi  Dalam  Kehamilan    dapat  menyebabkan terjadinya morbiditas akut berat, cacat jangka Panjang dan kematian ibu serta bayi. Hampir sepersepuluh dari seluruh kematian ibu di Asia dan Afrika berhubungan dengan Hipertensi Dalam  Kehamilan,  sedangkan  seperempat  dari  semua  kematian  ibu  di  Amerika  Latin karena adanya komplikasi 23 .
Hipertensi  Dalam  Kehamilan  dapat  mengakibatkan  kematian  ibu,  terjadinya prematuritas,  serta  dapat  mengakibatkan Intra  Uterin  Growth  Retardation (IUGR)  dan kelahiran  mati  karena  pengapuran  di  plasenta  yang  kemudian  memberikan  sumbangsih terhadap  berkurangnya  asupan  makanan  dan  oksigen  kejanin.  Sehingga  banyak  peneliti melakukan penyelidikan dan identifikasi terhadap faktor-faktor yang paling penting untuk ibu  hamil.  Teori  akan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  Hipertensi  Dalam Kehamilan  tersebut antara lain kelainan pada vaskularisasi plasenta, teori iskemik, radikal bebas,  disfungsi  endotel,  teori  intoleransi  imunologi  antara  ibu  dan  janin,  teori  adaptasi kardiovaskuler,  teori  defisiensi  genetik,  teori  defisiensi  gizi  dan  teori  inflamasi.  Dalam penelitian  ini,  akan  diidentifikasi  mengenai  faktor  usia,  paritas,  Riwayat  hipertensi,  jara kantar kehamilan, usia, pendidikan, dan pekerjaan terhadap kejadian preeklampsia 5 .
Tujuan Antenatal Care adalah menurunkan atau mencegah kesakitan dan kematian maternal  dan  perinatal.  Tujuan  khususnya  mengenali  secara  dini  tanda-tanda  bahaya
kehamilan  atau  penyimpangan  dari  normal  dan  memberikan  penatalaksanaan  yang diperlukan.  Pemeriksaan  Antenatal  Care  terbaru  sesuai  dengan  standar  pelayanan  yaitu minimal 6 kali pemeriksaan selama kehamilan, dan minimal 2 kali pemeriksaan oleh dokter pada trimester I dan III. 2 kali pada trimester pertama  (kehamilan hingga 12 minggu), 1 kali  pada  trimester  kedua  (kehamilan  diatas  12  minggu  sampai  26  minggu),  3 kali  pada trimester  ketiga  (kehamilan  diatas  24  minggu  sampai  40  minggu  )  (Buku  KIA  Terbaru Revisi  tahun  2020).  Seperti  mendeteksi  dan  menangani  komplikasi  (preklamsia, perdarahan pervaginam, anemia berat, penyakit menular seksual, dan lainnya) 8 . Kurangnya deteksi  dini  mengenali  tanda-tanda  bahaya  kehamilan  dapat  mengakibatkan  kurangnya antisipasi yang cepat pada saat kehamilan sampai proses persalinan sehingga berisiko besar terjadinya  kematian  ibu.  Tanda-tanda  bahayake  hamilan  antara  lain  perdarahan pervaginam,  nyeri  abdomen  yang  hebat,  kurangnya  Gerakan  janin,  bengkan/oedema, penglihatan  kabur,  sakit  kepala  hebat,  demam,  muntah-muntah  hebat,  dan  keluar  cairan pervaginam secara tiba-tiba 8 .
Upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh  ibu  hamil  untuk  mencegah  timbulnya  bahaya selama  kehamilan  adalah  Ibu  hamil  harus  rutin  memeriksakan  kehamilannya  ke  fasilitas Kesehatan  setempat  seperti  puskesmas,  BPM,  atau  fasilitas  Kesehatan  lainnya  agar Kesehatan ibu dan janin dapat terhindar dari resiko tanda bahaya kehamilan. Dalam buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) berisi tanda bahaya yang harus dimengerti oleh ibu hamil seperti muntah terus dan tidak mau makan, demam tinggi, bengkak pada kaki, tangan dan wajah,  atau  sakit  kepala  disertai  kejang,  janin  dirasakan  kurang  bergerak  dibandingkan sebelumnya,  pendarahan  pada  hamil  muda  dan  hamil  tua,  air  ketuban  keluar  sebelum waktunya (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Tanda bahaya lainya yang dapat membahayakan ibu serta janinya yaitu ibu dengan 4T adalah Terlalu tua umur> 35 tahun, Terlalu muda umur di < 20 tahun, Terlalu banyak jumlah anak lebih dari 4 0rang dan Terlalu sering jarak persalinan terakir dengan awal kehamilan sekarang< 2 tahun 13 .
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti akan melakukan penelitian dengan judul: faktor-faktor resiko kejadian  Hipertensi Dalam Kehamilan  di RSIA Muslimat Jombang.

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian Analitik, sedangkan rancangan penelitian yang digunakan adalah Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua Ibu hamil dengan HDK di Rumah Sakit Ibu dan Anak Muslimat Jombang berjumalh 166 pasien.Pada penelitian ini Teknik pengambilan sampling Non Probability Sampling: Purposive  Sampling. analisa data menggunakan Uji Chi-Square.

## HASIL
a. Usia
Tabel 1 :   Distribusi Frekuensi responden berdasarkan Usia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Muslimat Jombang No Umur Frekuensi Presentase (%) 1 < 20  Tahun 46 27.7 2 20-35 Tahun 67 40.4 3 > 35 Tahun 53 31.9 Total 166 100.0 Sumber : Data Sekunder 2023
Tabel  1  Menunjukan    bahwa  hampir  sebagian  (40,4)  sejumlah  67  responden  dengan  usia  resiko tinggi.
b. Paritas
Tabel 2 : Distribusi Frekuensi responden berdasarkan parietas  di Rumah Sakit Ibu dan Anak Muslimat Jombang
No Parietas Frekuensi Presentase (%) 1 Primi Gravida 76 45.8 2 Multi Gravida 55 33.1 3 Grandemulti 35 21.1 Total 166 100.0
Sumber : Data Sekunder 2023
Tabel 2 Menunjukan  bahwa hampir sebagian (45,8) sejumlah 76 responden dengan primi gravida.
c. Riwayat Hipertensi
Tabel  3  :  Distribusi  Frekuensi  responden  berdasarkan  Riwayat  Hipertensi  di Rumah Sakit Ibu dan Anak Muslimat Jombang
No Riwayat Hipertensi Frekuensi Presentase (%) 1 Tidak Ada Riwayat Hipertensi 76 45.8 2 Riwayat Hipertensi Pada Kehamilan 90 55.2 Total 166 100.0
Sumber : Data Sekunder 2022
Tabel 3 Menunjukan  bahwa hampir sebagian (55,2) sejumlah 90 responden dengan riwayat hipertensi dalam kehamilan.
d. Hiperplasentosisi
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  responden  berdasarkan  Hiperplasentosisi    di
Rumah Sakit Ibu dan Anak Muslimat Jombang No Hiperplasentosisi Frekuensi Presentase (%) 1 Tidak ada riwayat hiperplasentosisi 17 10.2 2 Molahydatidosa 7 4.2 3 Kehamilan multiple 43 25.9 4 Diabetes minus 54 32.5 5 Hidrops Fetalis 37 22.3 6 Bayi Besar 45 6.7 Total 166 100.0
Sumber : Data Sekunder 2022
Tabel 4 menunjukan  bahwa hampir sebagian (32,5) sejumlah 54 responden dengan diabetes miletus.
e. Penyakit Penyerta
Tabel 5. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan Penyakit Penyerta di Rumah
Sakit Ibu dan Anak Muslimat Jombang No Penyakit Penyerta Frekuensi Presentase (%) 1 Tidak ada Riwayat Penyakit 18 10.8 2 Penyakit Ginjal 59 35.5 3 Penyakit Hipretensikronis 48 28.9 4 Penyakit Diabetes Militus 41 24.7 5 Total 166 100.0 6 Penyakit Ginjal 59 35.5 Total 166 100.0
Sumber : Data Sekunder 2022
Tabel  5    Menunjukan    bahwa  hampir  sebagian  (35,5)  sejumlah  59  responden  dengan penyakit ginjal.
f. Data Khusus
Tabel 6  Distribusi Frekuensi Hipertensi Dalam Kehamilan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Muslimat Jombang.
Hipertensi Dalam Kehamilan No Hipertensi Dalam Kehamilan Frekuensi Presentase (%) 1 Hipertensikronis 55 33.1 2 Hipertensi Gestasional 66 39.8 3 Pre eklamsia / eklamsia 45 27.1 Total 166 100.0

## Sumber : Data Sekunder 2022
Tabel  6  Menunjukan    bahwa  hampir  sebagian  (39,8)  sejumlah  66  responden  dengan hipertpetensi gestasional.

## Analisis Uji Chi Square
Hasil uji statistik Chi Square hubungan anatara usia dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan  diperoleh  angka  signifikan  atau  nilai probabilitas (0,005)  lebih  rendah  standart signifikan  dari  0,05  atau  (p  <a  ),  maka  data  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang  berarti  Ada hubungan usia dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan di RSIA Muslimat Jombang tahun 2022. Dari hasil  uji  tersebut  tingkat hubungan  antara dua variabel dengan ditunjukkan  nilai korelasi 0,010.
Hasil  uji  statistik Chi  Square antara  status  gizi  dengan  kejadian  hipertensi  dalam kehamilan  diperoleh  angka  signifikan  atau  nilai probabilitas (0,005)  lebih  rendah  standart signifikan  dari  0,05  atau  (p  <a  ),  maka  data  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang  berarti  Ada hubungan sttaus gizi dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan di RSIA Muslimat Jombang Tahun 2023. Dari hasil uji tersebut tingkat hubungan antara dua variabel dengan ditunjukkan nilai korelasi 0,026.
Hasil  uji  statistik Chi  Square antara  Riwayat  hipertensi  dengan  kejadian  hipertensi dalam  kehamilan  diperoleh  angka  signifikan  atau  nilai probabilitas (0,005)  lebih  rendah standart signifikan dari 0,05 atau (p <a ), maka data H0 ditolak dan H1 diterima yang berarti Ada  Riwayat  hipertensi  dengan  kejadian  hipertensi  dalam  kehmilan.  Dari  hasil  uji  tersebut tingkat  hubungan  antara  dua variabel  dengan  ditunjukkan  nilai  korelasi  0,500 yang  terletak antara angka 0,400-0,599 dengan kategori sedang.
Hasil  uji  statistik Chi  Square antara  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  ketepatan jadwal  imunisasi  diperoleh  angka  signifikan  atau  nilai probabilitas (0,010)  lebih  rendah standart signifikan dari 0,05 atau (p <a ), maka data H0 ditolak dan H1 diterima yang berarti Ada hubungan Riwayat hipertensi dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan. Dari hasil uji tersebut tingkat hubungan antara dua variabel dengan ditunjukkan nilai korelasi 0,04.

## BAHASAN
Hubungan usia dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan di RSIA Muslimat Jombang 2022
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan P value sebesar 0,010 artinya ada hubungan antara usia Ibu dengan hipertensi dalam kehamilan.
Usia merupakan kurung waktu sejak adanya seseorang dan dapat diukur menggunakan satuan waktu dipandang dari segi kronologis, individu normal dapat dilihat derajat perke mbangan anatomis dan fisiologis  sama 14 .  Usia  juga  merupakan  waktu  lamanya  hidup  atau  ada  (sejak  dilahirkan  atau diadakan) 13 .
Usia berkaitan dengan peningkatan atau penurunan fungsi tubuh sehingga mempengaruhi status kesehatan seseorang. Pada usia 20-35 tahun atau lebih akan terjadi perubahan pada jaringan dan  alat  reproduksi  serta  jalan  lahir  tidak  lentur  lagi.Pada  usia  tersebut  cenderung  didapatkan penyakit  lain  dalam  tubuh  ibu,  salah  satunya  hipertensi.  Menurut  Bobak  (2005)  usia  20 -35  tahun merupakan usia reproduksi yang sehat untuk hamil dan melahirkan. Sedangkan usia yang beresiko terkena hipertensi adalah usia <20 tahun dan >35 tahun. Usia 20-30 tahun adalah periode aman untuk hamil dan melahirkan. Wanita yang berada pada awal atau akhir usia reproduksi, dianggap rentan mengalami  komplikasi  kehamilan.  Dua  tahun  setelah  menstruasi  pertama,  seorang  wanita  masih dapat  mencapai  pertumbuhan  panggul  antara  2-7%  dan  tinggi  badan  1%.  Dampak  dari  usia  yang kurang dapat menimbulkan komplikasi selama kehamilan 22 .

## Hubungan Status Gizi Dengan Hipertensi Dalam Kehamilan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  nilai P  value sebesar 0,026<  0,05  artinya    ada hubungan  antara  status  gizi  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan.  Menurut  Supariasa,  Bakri,  dan Fajar,  tahun  2016  status  gizi  adalah  ekspresi  dari  keadaan  keseimbangan  dalam  bentuk  variabel tertentu,  atau  perwujudan  dari  nutriture  dalam  bentuk  variable tertentu.  Status  gizi  adalah  ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk anak yang diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan  anak.  Status  gizi  juga  didefinisikan  sebagai  status  kesehatan  yang  dihasilkan  oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan zat gizi 2 .
Status zat gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh keseimbangan antara asupan  zat gizi dari  makanan  dengan  kebutuhan  zat  gizi  yang  diperlukan  untuk  metabolisme  tubuh.  Status  gizi seseorang  tergantung  dari  asupan  zat  gizi  dan  kebutuhannya,  jika  antara  asupan  zat  gizi  dengan kebutuhan  tubuhnya  seimbang,  maka,  akan  menghasilkan  zat  gizi  yang  baik 5 .  Hipertensi  dalam kehamilan didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg 2 .  Terdapat  banyak  faktor  risiko  untuk  terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan,  yang  dapat dikelompokkan dalam faktor risiko sebagai berikut: primigravida, primipaternitas, hiperplasentosis, misalnya: mola hidatidosa, kehamilan multipel, diabetes mellitus, hidrops fetalis, bayi besar, umur yang  ekstrim,  riwayat  keluarga  pernah  preeklamsia/eklamsia,  penyakit-penyakit  ginjal  dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil, status gizi, kecemasan, obesitas 28 . Status Gizi merupakan ekspresi satu aspek atau lebih dari nutriture seorang individu dalam suatu variabel. Status g izi adalah ekspresi  dari  keadaan  keseimbangan  dalam  bentuk  variabel  tertentu  atau  perwujudan  dari  nutrisi dalam bentuk variabel tertentu 25 , sedangkan menurut Almatsier (2011) menyatakan status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat- zat gizi. Dibedakan gizi baik, kurang dan buruk. Status gizi ibu hamil dapat diketahui melalui mengukur tinggi badan, penambahan berat badan, ketebalan jaringan lemak bawah kulit serta lingkar lengan atas. Ibu hamil dengan gizi kurang berisiko mengalami gangguan metabolisme seperti resistensi insulin, diabetes, hipertensi dan dislipidemia  (Kramer,  2013),  serta  meningkatkan  risiko  aterosklerosis  dan  kardiovaskular  pada keturunannya.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil  harus  memperhatikan  asupan  gizi  seimbang  saat  mulai kehamilan khususnya makanan tinggi protein atau purin seperti daging, ikan, hati, limpa dan kacang - kacangan. Ibu hamil dengan status gizi kurang menyebabkan cairan tubuh berkurang, sehingga dapat terjadi hemokonsentrasi dan sirkulasi darah kejaringan terlambat. Akibatnya konsumsi oksigen dan makanan  kejaringan  berkurang  sehingga  akan  menimbulkan  kerusakan  jaringan  salah  satunya
plasenta  sehingga  dapat  menyebabkan  terjadinya  disfungsi  plasenta  yang  berisiko  mengakibatkan terjadinya hipertensi .

## Hubungan Riwayat Hipertensi Dengan Hipertensi Dalam Kehamilan.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan P value sebesar 0,004 artinya ada hubungan antara riwayat  hipertensi  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan.  Menurut  penliti  adanya  hubungan  antara riwayat  hipertensi  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan.  Hipertensi  dalam  kehamilan ialah tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  ≥  140/90  mmHg  (Prawirohardjo,  2016).  Tanda-tanda  hipertensi  yaitu tekanan  darah  sistolik  ≥  140  mmHg,  diastolik  ≥  90  mmHg,  tanpa  proteinuria,  mual  dan  muntah, penglihatan  kabur,  kepala  pusing 25 .  Wanita  yang  mengalami  hipertensi  (preeklampsi-eklampsi) pada kehamilan pertama akan meningkat mendapatkan preeklampsia pada kehamilan berikutnya 23 . Perempuan mempunyai resiko lebih besar mengalami hipertensi pada kehamilan dahulu atau yang telah  mengidap  hipertensi  kurang  lebih  4  tahun.  Kejadian  preeklampsia  akan  meningkat  pada kehamilan kedua bila ada kehamilan dengan jarak anak yang terlalu jauh, bila ada riwayat hipertensi (preeklampsi-eklampsi) maka kemungkinan pada primigravida akan meningkat empat kali 22.
Wanita yang pernah mengalami hipertensi pada kehamilan pertama maka akan mengalami hipertensi pada kehamilan berikutnya. Bila ada kehamilan dengan jarak anak yang terlalu jauh dan mempunyai riwayat hipertensi maka pada primigravida kemungkinan empat kali akan meningkat 20 .

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian di bab 4, dapat disimpulkan bahwa :
a. Ada hubungan antara usia 0,010 dengan  kejadian hipertensi dalam kehamilan.
b. Tidak  ada  hubungan  antara  paritas  0,124  dengan  kejadian  hipertensi  dalam kehamilan.
c. Ada  hubungan  antara  riwayat  hipertensi  0,004  dengan  kejadian  hipertensi  dalam kehamilan.
d. Ada hubungan antara status gizi  0,026 dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan.
e. Tidak  ada hubungan  antara  faktor  hiperplasentosis  0,231  dengan kejadian  kejadian hipertensi dalam kehamilan.
f. Tidak Ada hubungan antara faktor penyakit penyerta 0,824 dengan kejadian kejadian hipertensi dalam kehamilan.

## SARAN
Sebagai bahan perbandingan bagi peneliti yang akan melakukan penelitian selanjutnya dengan topik yang sama

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  ditujukan  pada  semua  pihak  yang  telah  membantu  penulis menyelesaikan skripsi dengan baik,  Ibu Rini Hayu Lestari.  SST.,M.Kes, selaku pembimbing utama, keluarga dan teman-teman yang senantiasa mendukung perjuangan penulis.

## RUJUKAN
1. Afiana R,MTS . Faktor Resiko Kejadian Hipertensi Dalam Kehamilan. J Fak Kedokt Univ Muhammadiyah Semarang. 2018
2. Anna Maria, 2012. Prevalensi Hipertensi Pada Kehamilan Di Indonesia Dan Berbagai Faktor Yang Berhubungan (Riset Kesehatan Dasar 2007) Jurnal Teknologi Dan Intervensi Kesehatan Masyarakat, .2012.
3. Analisis faktor-faktor yang memengaruhi kejadian hipertensi AS Siwi, D Irawan, A Susanto - Journal of Bionursing, 2020
4. Arikah, T, dkk. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di Puskesmas Kramat Jati Jakarta Timur Tahun 2019. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia. Vol. 1. No. 1.2020.
5. Chataut J, Adhikari RK, Sinha NP. Prevalence and Risk Factor for Hypertension in Adults Living in Central Development Region in Nepal.Kathmandu University Medical Journal.2015.
6. Dinkes Provinsi Jawa Timur. Profil Kesehatan Kabupaten Jombang  2020.
7. Dinas Kesehatan Jatim. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2018. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.2018.
8. Iskandar, J. Hipertensi: Pengenalan, Pencegahan dan Pengobatan. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.2018.
9. Kementerian Kesehatan RI.Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.2019.
10. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2019. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.2020.
11. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta.2020.
12. Kemenkes RI. Hindari Hipertensi, Konsumsi Garam 1 Sendok Teh per Hari. Jakarta.2019.
13. Laila. Hubungan Paritas, Umur, Riwayat Hipertensi Dan Frekuensi Pemeriksaan ANC Terhadap Kejadian Pre Eklampsia Pada Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan, 5 No 2, 129– 136.2019.
14. Ni Putu Aryani. Studi Kasus Hipertensi Dalam Kehamilan, Journal Of Fundus, Vol 1 No 1, Bulan Mei dan tahun. 2021
15. Notoatmojo Soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta. Indonesia.2012.
16. Novi Kartika Sari. Faktor Risiko Gangguan Hipertensi Dalam Kehamilan Di Indonesia (Analisis Data Riskesdas Tahun 2016)
17. Nurfatimah, dkk. Gambaran Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Dalam Kehamilan pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol. 4. No. 1.2020.
18. Nursalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 5. Salemba Medika. Jakarta selatan.2020.
19. Mardiani Novita Rahayuti, Neli Husniawati, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Preeklampsia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo Jakarta Timur: 2017.
20. Radjamuda Nelawati. Faktor-faktor risiko, Kejadian hipertensi, Ibu Hamil. Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado.2014.
21. Ramesh.K, Sangeetha Gandhi, Vishwas Rao . The significant risk factors may be used for screening pre-eclampsia during registration of pregnancy. 2014
22. Rozikhan. Faktor-faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya preeklampsia berat di Rumah sakit Dr. H Soewondo Kendal. Skripsi.2017.
23. Sari, N. K., Rahayujati, T. B. and Hakimi, M. ‘Kasus Hipertensi pada Kehamilan di Indonesia’, Berita Kedokteran Masyarakat, 32(9), p. 295. doi: 10.22146/bkm.1241.2018.
24. Sidhi Laksono, Marshaly S Masrie. Hipertensi Dalam Kehamilan : Tinjauan Narasi. Herb-Medicine Journal Vol.5 (2).
https://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/HMJ/article/view/13043.2022.
25. Susianti. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Hipertensi Dalam Kehamilan  di Puskesmas Lompoe. Jurnal Kesehatan Lentera Acitya. Vol. 8 No. 1.2021.
26. Walle, T.A, dkk. Hypertensive Disorder of Pregnancy Prevalence and Associated Faktors among Pregnant Women Attending Antenatal Care at Gondar Town Health Institutions North West Ethiopia 2017. Elsevier B.V.2019.
27. WHO. WHO Recommendations: Drug Treatment For Severe Hypertension In Pregnancy. WHO.2018.
28. Windaryani Yuyun, Sunarti Dode, &Alfrida Mallo. Hubungan Antara Primigravida / Multigravida Dengan Angka KejadianPreeklamsia / Eklamsia Di RSKDIA Siti Fatimah Makassar. Volume 1 Nomor 6 Tahun 2013. ISSN : 2302-1721. Pp 1-6.2013.
29. Wiranto, Natalia Desy Putriningtyas. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil. IJPHN (1) (3) .http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN.2021.
30. Yulistiana Evayanti. Hubungan pengetahuan ibu dan dukungan suami pada ibu hamil terhadap keteraturan kunjungan Antenatal Care (ANC), jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 1, No. 2.2020.