## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS HIDUP WANITA MENOPAUSE DI KLINIK BANK TABUNGAN PENSIUNAN NASIONAL KOTA MAKASSAR

## Nilam Noorma
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur Email : ns_nilamnoorma@yahoo.com

## ABSTRACT
Menopause  is  increasingly  gaining  attention in  the  developed  countries. With the  increasing  length  of  life  expectancy  and  a  growing  population  of  menopausal women, making menopause which was originally not much talked about becoming an important  issue  to  be  investigated.  The  research  objective  was  to  determine  the relationship  of  the  quality  of  life  of  postmenopausal  women  with  physical  activity, sexual activity and support of  her husband. This research is quantitative descriptive cross sectional study.  The population is postmenopausal women aged between 50- 65  years  who  came  for  treatment  at  the  Clinic  National  Savings  Bank  of  Makassar and  still  have  a  spouse  (husband).  Sampling  using  purposive  sampling  of  148 respondents.  Results  showed  most  respondents  with  physical  activity  were  123 respondents  (83.1%). Sexual  activity  is  the  most  dominant  respondents  with  sexual activity were 84 respondents (56.7%). Most respondents did not support her husband a total of 140 respondents (94.6%). Chi-square test results obtained sexual activity p value = 0.004 (p≤0,01) means H0 is accepted. This means that sexual activity related to the quality of life of  menopausal women. In the test  odds ratio (OR) showed that low  sexual  activity  is  likely  to  decrease  the  quality  of  life  by  4.875  compared postmenopausal  women  who  have  high  sexual  activity.  The  study  concluded  that there  was  a  significant  relationship  between  sexual  activity  and  quality  of  life  of menopausal women.

## Keywords: Quality of life and menopause

## ABSTRAK
Menopause  semakin  mendapat  perhatian  di  negara-negara  maju.  Dengan semakin  panjangnya  usia  harapan  hidup  dan  meningkatnya  populasi  wanita menopause,  membuat  menopause  yang  semula  tidak  banyak  dibicarakan  menjadi suatu  hal  yang  penting  untuk  diteliti . Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui hubungan  kualitas  hidup  wanita  menopause  dengan  aktifitas  fisik,  Aktifitas  seksual dan  dukungan  suami.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  kuantitatif  dengan rancangan c ross sectional study. Populasi adalah  wanita menopause berusia antara 50-65 tahun yang datang berobat di Klinik Bank Tabungan Pensiunan Nasional Kota Makassar  dan  masih  memiliki  pasangan  hidup  (suami).  Pengambilan  sampel menggunakan  teknik purposive  sampling sebanyak  148  responden. Hasil  penelitian menunjukkan  sebagian  besar  responden  dengan    aktifitas  fisik  sedang  123 responden  (83,1%).  Aktifitas  seksual  responden  yang  paling  dominan  yaitu  aktifitas seksual  sedang  84  responden  (56,7%).  Sebagian  besar  responden  tidak mendapatkan  dukungan  suami  sebanyak  140  responden  (94,6%). Hasil  uji chi square Aktifitas  seksual  diperoleh  nilai  p=0,004  (p ≤ 0,01)  berarti  H 0 diterima.  Hal  ini
berarti  aktifitas  seksual  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  wanita  menopause. Pada uji o dds ratio (OR) diperoleh bahwa aktifitas seksual rendah kemungkinan akan menurunkan kualitas hidup sebesar 4,875 kali dibandingkan wanita menopause yang memiliki aktifitas seksual tinggi. Penelitian menyimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara aktifitas seksual dengan kualitas hidup wanita menopause.

## Kata kunci : Kualitas hidup dan menopause

## PENDAHULUAN
Menopause
semakin mendapat  perhatian  di  negara-negara maju  di  samping  masalah  kesehatan yang  selama  ini  muncul.  Dengan semakin  panjangnya  usia  harapan hidup  dan  meningkatnya  populasi wanita  yang  menopause  membuat menopause  yang  semula  tidak  banyak dibicarakan  menjadi  suatu  hal  yang penting untuk dibahas. Hal ini disebabkan  karena  ketika  seorang wanita akan memasuki
usia menopause terjadi banyak
perubahan    pada    dirinya,  dimana wanita yang tidak siap dengan perubahan tersebut akan menganggap menopause  sebagai  sesuatu  hal  yang negatif yang akan mengganggu kehidupannya. 1
Kualitas  hidup  diartikan  sebagai persepsi individu mengenai keberfungsian mereka di dalam bidang kehidupan.  Lebih  spesifiknya  adalah penilaian  individu  terhadap  posisi mereka  di  dalam  kehidupan,  dalam konteks  budaya  dan  system  nilai dimana mereka hidup dalam kaitannya dengan tujuan individu, harapan, standar  serta  apa  yang  menjadi perhatian individu. 2
World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)
mendefinisikan kesehatan sebagai suatu  keadaan  fisik,  mental,  dan kesejahteraan  sosial  yang  baik,  bukan sekedar  tidak  adanya  penyakit  dalam
diri.  Hal  ini  menjelaskan  bahwa pengukuran  kesehatan  dan  efek  dari perawatan kesehatan harus mencakup tidak hanya indikasi perubahan frekuensi dan tingkat keparahan penyakit, tetapi juga perkiraan kesejahteraan.  Perkiraan  kesejahteran dapat dinilai dengan mengukur kualitas hidup yang berkaitan dengan kesehatan. 3 Kondisi menopause pada wanita berdampak pada kualitas hidup. Faktor-faktor seperti usia, tingkat pendidikan, pekerjaan signifikan mempengaruhi  kualitas  hidup  wanita menopause. Pada wanita yang bekerja cenderung kualitas hidupnya lebih baik dibanding  dengan  wanita  yang  tidak bekerja. 4 Penelitian  yang  serupa menyatakan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  status  pekerjaan dengan kualitas hidup. 5 Hasil penelitian Fallahzadeh terdapat hubungan signifikan  antara  jumlah  anak  dengan kualitas hidup pada wanita menopause. 6
Aktifitas  fisik  (olah  raga)  pada wanita menopause memberikan dampak  positif  terhadap  kualitas  hidup mereka.  Hasil  penelitian  sebelumnya mengindikasikan  bahwa  peningkatan aktifitas fisik pada  wanita  menopause memberikan  dampak  positif  terhadap kualitas  hidup. 8 Terjadi  peningkatan kualitas  hidup  pada  kelompok  wanita yang  menjalani    program    olah  raga sedangkan  wanita    pada    kelompok
kontrol  (tidak    menjalani  program  olah raga)    memiliki    kualitas    hidup    yang lebih buruk. 9
Aktifitas  seksual  wanita  pada masa  menopause  mulai  berkurang. Pada masa menopause, wanita mungkin  mengalami  perubahan  dalam kehidupan  seksualnya.  Wanita  berpikir bahwa  mereka  tidak  bisa  menikmati seks  lagi.  Adapun penyebab  hilangnya gairah seksual pada wanita menopause  dikarenakan  penurunan hormon estrogen yang dapat membuat  jaringan  vagina  kering  dan tipis, penurunan hormon bisa mengurangi dorongan seksual, berkeringat  di  malam  hari  juga  dapat mengganggu tidur wanita dan membuat wanita merasakan kelelahan. 10
Dukungan  suami  merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  wanita pada masa menopause. Suami memiliki  peran  yang  besar  dalam menjalani kehidupan menopause, dimana  suami  yang  dapat  menerima kondisi    perubahan  saat    menopause dapat  membuat  wanita  tidak  khawatir terhadap perubahan fisik yang terjadi. 11 Oleh  karena  itu  kesehatan wanita  khususnya  patut  mendapatkan perhatian, sehingga akan meningkatkan  angka  harapan  hidup dan  tercapainya  kebahagiaan  serta kesejahteraan secara psikologis. 12
Rekomendasi  hasil Symposium and  Workshop   Reproductive   Health Research  Priorities yang  menyatakan penelitian  di  bidang  menopause  di Indonesia,  termasuk  Kota  Makassar dalam  prioritas  rendah  maka  perlu dilakukan  penelitian  tentang  kualitas hidup  wanita  menopause  di  Klinik
Bank  Tabungan  Pensiunan  Nasional Kota Makassar Tahun 2016.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif kuantitatif dengan rancangan cross sectional study yang dilaksanakan  di  Klink  Bank  Tabungan Pensiunan  Nasional  Kota  Makassar. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah wanita  yang  berusia  antara  50 –  65 tahun  yang  masih  memiliki  pasangan hidup  (suami)  yang  datang  berobat  di Klinik  Bank  Tabungan  Pensiunan Nasional  Kota  Makassar  pada  periode bulan  Mei  2016.  Penentuan  sampel dilakukan secara Nonprobability sampling dengan menggunakan  teknik
purposive  sampling yaitu  pengambilan sampel yang berdasarkan suatu pertimbangan tertentu seperti sifat-sifat populasi  ataupun  ciri-ciri  yang  sudah diketahui sebelumnya. 13 Adapun sampel  yang  diambil  berjumlah  148 responden, dengan menggunakan perhitungan jumlah sampel Lameshow. 14 Data  primer  diperoleh dengan  cara  melakukan  wawancara langsung  terhadap  responden  dengan berpedoman  pada  kuesioner.  Data sekunder  diperoleh dari instansi terkait yaitu Klinik Bank Tabungan Pensiunan Nasional Kota Makassar, Dinas Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan, dan  Badan  Pusat  Statistik  (BPS) Propinsi  Sulawesi  Selatan. 15 Analisa data  dilakukan  dengan  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  univariat dengan  distribusi  frekuensi,  bivariat dengan chi square dan dan multivariat dengan    regresi  logistik  berganda untuk melihat  adanya perubahan odds rasio (OR).  Data  ditampilkan  dalam bentuk tabel dan narasi.

## HASIL
Tabel  1 menunjukkan  bahwa umur responden bervariasi yaitu antara umur  50  tahun  sampai  65  tahun. Distribusi  responden  hampir  merata pada  masing-masing  kategori, 61-65 tahun sebanyak  35,8%  dan  56-60 tahun  sebanyak  35,8%,  sedangkan umur  50 –55  tahun  sebanyak  28,4%.
Pendidikan  responden  bervariasi  yaitu SD  sampai  tamat  akademi/perguruan tinggi.  S ebagian  besar  responden mempunyai  pendidikan  SMA  yatu sebesar  41,2%  dan  hanya  terdapat 5,4%  responden  yang  tamat  SD. Pekerjaan suami bervariasi.yaitu mayoritas  memiliki  status  sebagai pensiunan  yaitu  sebesar  97,3%  dan terdapat  masing-masing  0,7%  dengan status  pekerjaan  sebagai  PNS  dan TNI.  Pekerjaan    responden  yang menunjukkan  angka  paling  dominan bekerja  sebagai  IRT  (Ibu  Rumah Tangga)  yaitu  sebesar  44,6%  dan hanya  terdapat  5,4%  responden  yang bekerja  sebagai  dosen.  Responden sebagian besar responden berasal dari suku/etnis  Makassar  yaitu  sebesar 60,8%  dan  hanya  terdapat  0,7% responden  berasal  dari  suku/etnis Mandar. Mayoritas responden mempunyai  paritas  2-4  kali  sebesar 73,0%  dan  hanya  terdapat  8,8% responden  yang  mempunyai  paritas  <
2.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa bahwa  distribusi  responden  pada variabel  aktifitas  fisik  yang  paling dominan yaitu reponden dengan aktifitas  fisik  sedang  adalah  123 responden (83,1%). Sedangkan
responden dengan aktifitas fisik rendah sebanyak  17  responden  (11,5%)  dan
reponden  dengan  aktifitas  fisk  tinggi adalah  8  responden  (5,4%).  Distribusi responden  pada  variabel  aktifitas seksual  yang  paling  dominan  yaitu reponden  dengan  aktifitas  seksual sedang  adalah 84  responden  (56,7%). Sedangkan responden dengan aktifitas seksual  tinggi  sebanyak  38  responden (25,7%) dan reponden dengan aktifitas seksual  rendah  adalah  26  responden (17,6%).  Sedangkan  pada  variabel dukungan  suami  menunjukkan  bahwa distribusi responden yang tidak mendapatkan  dukungan  suami  adalah 140  responden  (94,6%).    Sedangkan yang  mendapatkan  dukungan  suami adalah 8 responden (5,4%).
Tabel 3 menunjukkan hasil penelitian bahwa pada variabel aktifitas fisik, sebagian besar responden  mengganggap  jika  aktifitas fisik  rendah  maka  kualitas  hidup  juga kurang baik sebesar 52,9%.
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh adalah nilai p = 0,991 pada α = 0,01 dan p>  0,01  artinya  bahwa  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara aktifitas  fisik  dengan  kualitas  hidup. Hasil  penelitian  pada  variabel  aktifitas seksual menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  mengganggap  jika aktifitas  seksual  tinggi  maka  kualitas hidup  semakin  baik  sebesar  68.4%. Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh adalah  nilai  p = 0,007  pada  α  =  0,01. Karena  nilai  p (0,007)  <  0,01  yang artinya bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara aktifitas seksual dengan kualitas hidup. Hasil penelitian pada variabel dukungan suami menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden mengganggap jika dukungan  suami  tidak  ada  maka kualitas  hidup  juga  kurang  baik
sebesar  52,1%.  Berdasarkan  hasil yang  diperoleh  adalah  nilai  p=0,906 pada  α=0,01.  Karena  nilai  p (0,906)  > 0,01 yang artinya bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan suami dengan kualitas hidup.
Tabel  4  menunjukkan  bahwa hasil  uji odds  ratio (OR)  variabel aktifitas  seksual  merupakan    faktor risiko yang dapat mempengaruhi kualitas  hidup  wanita  menopause. Responden  yang  memiliki  aktifitas seksual  yang  rendah  kemungkinan akan menurunkan kualitas hidup sebesar 4,875 kali dibandingkan wanita  menopause  yang  memiliki aktifitas  seksual  tinggi.    Hasil  uji chi square diperoleh nilai p=0,004 (p ≤ 0,01) berarti  H 0 diterima.  Hal  ini  berarti aktifitas  seksual  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  kualitas  hidup wanita menopause.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa  aktifitas  seksual  yang  rendah pada  wanita  menopause    merupakan faktor  risiko  yang  akan  menyebabkan penurunan kualitas hidup wanita menopause.  Sedangkan  aktifitas  fisik dan dukungan suami bukan merupakan faktor yang akan menurunkan  kualitas  hidup  wanita menopause  di  Klinik  Bank  Tabungan Pensiunan  Nasional  Kota  Makassar Tahun  2016.  Menopause  merupakan salah  satu  fase  dari  kehidupan  normal seorang wanita.
Pada masa menopause kapasitas reproduksi
wanita  berhenti.  Ovarium  tidak  lagi berfungsi, sejumlah perubahan fisiologik  terjadi  yang  disebabkan  juga oleh  prosese  penuaan.  Dikatakan
seorang wanita mengalami menopause jika  wanita  tidak  lagi  menstruasi selama  satu  tahun  dan  umumnya terjadi  pada  usia  50-an  tahun.  Lebih kurang 70% wanita peri dan pascamenopouse  mengalami  keluhan vasomotorik,  depresi,  keluhan  psikis, dan somatik lainnya.
Hornuist  mengartikan  kualitas hidup  sebagai  tingkat  kepuasan  hidup individu  pada  area  fisik,  psikologis, sosial,  aktifitas,  materi,  dan  kebutuhan struktural. Ferrans mendefenisikan kualitas hidup sebagai perasaan sejahtera    individu,  yang  berasal  dari rasa  puas  atau  tidak  puas  individu dengan  area  kehidupan  yang  penting baginya.  Menurut  Taylor,  kualitas hidup  menggambarkan  kemampuan individu  untuk  memaksimalkan  fungsi fisik,  sosial,  psikologis,  dan  pekerjaan yang merupakan indikator kesembuhan atau kemampuan beradaptasi  dalam  penyakit  kronis. Dalam  bidang  kesehatan  dan  aktifitas pencegahan  penyakit,  kualitas  hidup dijadikan sebagai aspek untuk menggambarkan  kondisi  kesehatan.
Adapun  menurut  Cohen  &  Lazarus kualitas  hidup  adalah  tingkatan  yang menggambarkan  keunggulan  seorang individu yang dapat dinilai dari kehidupan  mereka.  Kualitas  hidup individu tersebut biasanya dapat dinilai dari kondisi fisiknya, psikologis, hubungan sosial dan lingkungannya. 12
Hasil Symposium and Workshop
Reproductive Health
Research Priorities 1999-2004  di  Bandung,  pada tahun  1997,  WHO  mengadakan First Concencus  Meeting  on  Menopause  in the  East  Asian  Region dimana  salah satu  rekomendasinya  adalah  perlunya penelitian  biososio-kultural  dan  untuk
masing-masing negara. Masih menurut hasil    yang sama, penelitian mengenai menopause  di  Indonesia  termasuk dalam    prioritas    rendah.    Sebagai upaya peningkatan kualitas kehidupan wanita menopause, seyogyanya  kita  mempunyai  data penelitian yang dapat digunakan sebagai rekomendasi pelayanan.
Penelitian di Iran yang mengemukakan bahwa  pada  masa  menopause  sekitar 55%  wanita  mengalami  masalah  fisik, psikologis dan psikomotor. 16
Penelitian di Turki menunjukkan bahwa sebanyak  50% wanita yang memasuki masa  menopause  mengalami  masalah kesehatan. 17
Aktifitas fisik dalam penelitian ini adalah  aktifitas  sehari-hari  yang  rutin dilakukan oleh ibu dan tidak
menghasilkan uang. Aktifitas fisik yang dilakukan seperti melakukan pekerjaan
rumah tangga sendiri (mencuci, mengepel  dan  memasak)  dan  olah raga ( jogging , senam, berenang, bersepeda  dan  bermain volley )  dan fitness. Aktifitas fisik merupakan pergerakan tubuh yang dapat menyebabkan  adanya  pengeluaran tenaga, seperti aktifitas sehari-hari dan berolahraga. Aktifitas fisik yang dilakukan  secara  teratur  oleh  wanita menopause , dapat mengurangi berbagai keluhan akibat sindrom menopause,  memperbaiki  kesehatan secara menyeluruh, menetralkan depresi, meningkatkan kapasitas untuk bekerja dan mengarah pada kehidupan yang  lebih  aktif,  serta  memberikan rasa  kepercayaan  diri.  Seperti  yang dikatakan  oleh  Strenfeld    bahwa dengan  melakukan  aktifitas  fisik  maka dapat  membuat  suasana  hati  menjadi lebih baik pada wanita menopause. 18
Aktifitas fisik teratur lebih dari 60 menit  setiap  hari  akan  menurunkan gejala  klimakterium/menopause  dan meningkatkan  kualitas  hidup  pada domain psikologi dan dukungan sosial. Aktifitas  fisik,  seperti  olahraga  dapat menyehatkan  jantung  dan  tulang, menyegarkan tubuh dan dapat memperbaiki  suasana  hati  sehingga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup wanita menopause. Akan tetapi, terdapat  juga  beberapa  jenis  olahraga yang  justru  semakin  memperburuk kualitas  hidup  pada  wanita  itu  sendiri, seperti lari atau olahraga yang mengeluarkan  terlalu  banyak  energi.
Jenis  olah  raga  yang  tidak  sesuai dengan  wanita  menopause  ini  akan menimbulkan kelelahan dan ketegangan otot sehingga akan menurunkan  kualitas  hidup  wanita menopause. 19
Hasil  analisis  yang  dilakukan didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  aktifitas  fisik  yang dilakukan  seseorang  dengan  kualitas hidup wanita menopause.Tidak terdapatnya  hubungan  antara  aktifitas fisik  dengan  kualitas  hidup  wanita menopause  karena  aktifitas  fisik  yang dilakukan seseorang hanya mempengaruhi kesibukan mereka. Ketika  mereka  merasa  sibuk,  mereka dapat  melupakan  sejenak  dengan  apa yang  mereka  alami  dan  rasakan, namun  ketika  mereka  tidak  sibuk  lagi atau  tidak  melakukan  suatu  kegiatan mereka  akan  kembali  merasakan kesepian sehingga menurunkan kualitas  hidup  wanita  menopause tersebut.  Demikian  halnya  dengan penelitian  yang      dilakukan      Kim di Korea  bahwa  aktifitas  fisik  dapat mengurangi gejala psikososial dan fisik
menopause sehingga dapat berdampak pada meningkatnya kualitas  hidup. 20 Selain  mengurangi gejala  menopause,  aktifitas  fisik  juga dapat  meningkatkan  kesehatan  wanita menopause . 21
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa
mayoritas responden
merupakan  ibu  rumah  tangga  dimana sebagian besar waktu mereka habiskan  di  rumah  untuk  melakukan aktifitas  seperti  memasak,  mencuci, dan  mengepel  sendiri  dan  hanya sebagian kecil responden yang melakukan  olah  raga  secara  teratur. Hal ini disebabkan kesibukan responden
di rumah
yang menghabiskan sebagian besar waktunya  dan  mereka  menganggap bahwa  pekerjaan  rumah  yang  mereka lakukan  sehari-hari  juga  merupakan suatu  olahraga.  Selain  itu,  pada  saat wawancara  responden  menyatakan bahwa aktivitas didalam bermasyarakat seperti mengikuti pengajian merupakan hal yang menyenangkan dan  dapat  mengurangi keluhan  yang  dirasakan  pada  masa menopause.
Aktifitas seksual pada penelitian ini adalah suatu tindakan atau kegiatan yang  mengarah  kepada  aktifitas  untuk melakukan  hubungan  seksual  antara suami  dan  istri.  Kehidupan  seksual yang menyenangkan memberikan pengaruh  yang  positif  bagi  kualitas hidup    sebaliknya,  jika  kehidupan seksual  tidak  menyenangkan,  maka kualitas  hidup  akan  terganggu.  Dalam konteks suami istri,  kehidupan seksual yang menyenangkan dan dapat dinikmati  bersama  oleh  suami  istri adalah kehidupan seksual yang harmonis.Tetapi banyak pasangan
suami istri yang kehidupan seksualnya tidak harmonis, dimana hanya menyenangkan  bagi  salah  satu  pihak atau bahkan tidak menyenangkan bagi kedua pihak.
Hasil  analisis  yang  dilakukan didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kualitas  hidup wanita  menopause  dengan  aktivitas seksual.  Adanya  hubungan  antara aktivitas seksual dengan kualitas hidup dikarenakan responden merasa bahwa aktivitas seksual bagi sebagian reponden  dianggap  masih  kebutuhan hidup  yang  harus  dipenuhi.  Adanya pasangan hidup yang selalu mendampingi  merupakan  hal  yang cukup berarti dalam menghadapi masa menopause.  Sehingga  secara  tidak langsung  adanya  pasangan  yang mengerti  kondisi  istri  pada  masa menopause akan meningkatkan kualitas  hidup.  Kurangnya  aktivitas seksual  tidak  hanya  karena  faktor  istri yang telah mengalami masa menopause namun sebagian responden  menyatakan  bahwa  suami sudah  tidak  memiliki  keinginan  untuk melakukan aktivitas seksual.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  a ktifitas  seksual  responden mayoritas merasakan kesulitan mencapai  orgasme,  tidak  pernah  ingin bercumbu  terlebih  dahulu  sebelum berhubungan  seksual,  kadang-kadang ingin  berpura-pura  sakit  ketika  akan berhubungan seksual, tidak ingin membahas  masalah  seksual,  tidak pernah  berkhayal  untuk  meningkatkan gairah seksual, tidak pernah membayangkan  sesuatu  yang  indah sebelum berhubungan seksual, merasakan  gairah  seksual  menurun dan  tidak  pernah  merasa  aktifitas
seksual  penting  untuk  dilakukan.  Hal ini disebabkan oleh makin meningkatnya usia, maka sering dijumpai gangguan seksual pada wanita.  Akibat  kekurangan  hormon estrogen,  aliran  darah  ke  vagina berkurang,  cairan  vagina  berkurang dan  sel-sel  epitel  vagina  menjadi  tipis dan mudah cedera.
Hasil penelitian lainnya membuktikan  bahwa  kadar  estrogen yang cukup merupakan faktor terpenting untuk mempertahankan kesehatan dan mencegah dari kekeringan
sehingga
tidak menimbulkan  nyeri  saat  senggama. 7 Hasil penelitian terkait dengan kecemasan  dan  aktifitas  seksual  yang dilakukan  oleh  Rahman di Bangladesh mengatakan bahwa terdapat  sebanyak 34,20%  wanita  usia  40-70  tahun  yang mengalami  kecemasan  menopause dan  31,20%  yang mengalami masalah seksual.  Penelitian  yang  dilakukan Nuharta  menyatakan  bahwa  wanita menopause  merasa  capek  dan  sakit bila  berhubungan  seksual  dengan suaminya.  Selain  itu  wanita  tidak  tahu bagaimana  pendapat  suami  mengenai aktifitas  seksual  karena  merasa  takut untuk  bertanya  dan  juga  takut  suami kecewa karena kondisinya tidak seperti sebelum menopause. 22
Peneliti berasumsi bahwa aktifitas  seksual  yang  rendah  pada wanita menopause tidak hanya dikarenakan  kondisi  fisik  maupun psikologis dari responden. Hal ini juga dipengaruhi oleh faktor yang ada pada pasangan  hidup  responden,  dimana suami sebagian besar tergolong pada usia lanjut. Sebagian besar responden menyatakan bahwa suami juga sudah kurang  bahkan  tidak  lagi  memiliki
keinginan  untuk  melakukan  aktivitas seksual.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nuharta yang menyatakan bahwa wanita menopause  merasa  capek  dan  sakit bila  berhubungan  seksual  dengan suaminya. Selain itu wanita tidak tahu bagaimana pendapat suami mengenai aktifitas  seksual  karena  merasa  takut untuk  bertanya  dan  juga  takut  suami kecewa karena kondisinya tidak seperti sebelum menopause.
Martaadisubrata juga menyatakan bahwa hal inilah yang dapat mengakibatkan suami menjauhi istrinya  ketika  menopause.  Bahkan, bagi  sebagian  suami,  menopause dapat  digunakan  sebagai  alasan untuk  menikah  lagi  karena  sang  istri dianggap  sudah  tidak  mampu  lagi melakukan  hubungan  seksual.  Di pihak  lain,  para  perempuan  merasa tidak  layak  lagi      dan  tidak  mampu melakukan  hubungan  seksual  setelah menopause. Anggapan yang salah ini sering  berakibat    buruk,    dan berdampak    pada    kasus    perceraian usia  lanjut bercerai  yang  disebabkan karena  masalah  seksual.
Dukungan suami yang dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah bantuan  atau  dukungan  baik  berupa fisik maupun psikologis yang diberikan oleh  suami,  yang  meliputi  pemberian informasi,  nasehat,  bimbingan,  dan semangat/motivasi  kepada  sang  istri. Dukungan  suami  juga  merupakan salah  satu  bentuk  interaksi  yang didalamnya  terdapat  hubungan  yang saling memberi dan menerima bantuan yang bersifat nyata. Suami merupakan orang  yang  paling  dekat  dengan  sang istri dan orang yang pertama
menyadari  akan  adanya  perubahan dalam diri pasangannya.
Perhatian  dan  dukungan  yang diberikan  kepada  sang  istri  dapat membantu  istri  untuk  melalui  masa menopause  tanpa  adanya  rasa  cemas yang  berlebih.  Hurlock  menyatakan bahwa  pada  masa  dewasa  madya, terdapat  perubahan  hubungan  dari hubungan yang berpusat pada keluarga  ( family  centred  relationship ) menjadi hubungan yang berpusat pada pasangan  ( pair  cntred  relationship ), dimana  hal  tersebut  menunjukkan bahwa peran pasangan sangat penting artinya  dalam  kehidupan.  Perhatian yang  diberikan  oleh  suami,  juga  dapat membuat seorang istri menjadi senang dan tenang kerena mereka menganggap bahwa kehadirannya masih  sangat  dibutuhkan  oleh  suami. Suami  yang  tidak  menuntut  istri  untuk tampil  dengan  kesempurnaan  fisik, akan sangat membantu untuk meyakini bahwa tidak ada yang perlu dicemaskan  ketika  masa  menopause itu  datang.  Dukungan  suami  inilah yang  dapat  meningkatkan  kualitas hidup wanita menopause.
Wanita  yang  mengalami  masa menopause,  jika  memiliki  teman  atau keluarga  yang  memberikan  dukungan, maka kualitas hidupnya akan meningkat.  Dengan  adanya  dukungan yang  diberikan  oleh  sang  suami  akan menumbuhkan  pemikiran  yang  positif bagi  istri,  sehingga  setiap  perubahan dan  peristiwa  yang  terjadi  selalu dipandang  dari  sisi  yang  baik  dan timbulnya  penurunan  kualitas  hidup dapat  diatasi.  Selain  perhatian,  suami juga  harus  memiliki  kesabaran  dalam mengahadapi  sang  istri,  karena  ketika memasuki  masa  menopause  terjadi
ketidakstabilan  emosional  sehingga sang istri lebih mudah marah. Manuaba    mengungkapkan  bahwa diperlukan  adanya  kesabaran  antara suami dan istri dikarenakan perubahan yang terjadi pada merupakan perubahan yang alami.
Hasil  analisis  yang  dilakukan didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan antara kualitas hidup wanita menopause  dengan  dukungan  suami. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang negatif antara dukungan suami dengan kualitas hidup wanita menopause, yang berarti semakin rendah dukungan yang diberikan  oleh  suami  maka  semakin menurunkan  kualitas  hidup  istri  pada masa menopause. Begitu juga sebaliknya  semakin  tinggi  dukungan yang  diberikan  oleh  suami  maka semakin  meningkatkan  kualitas  hidup istri pada masa menopause.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  mayoritas  suami  responden tidak  memberikan  dukungan  berupa perhatian  dan  kasih  sayang  kepada sang  istri, meluangkan  waktu  untuk membicarakan  dan  mencari  solusi tentang  masalah  menopause  yang dihadapi,  memberikan  masukan  untuk penyelesaian masalah dan
memberikan penguatan bahwa menopause  adalah  hal  yang  normal bagi  wanita.  Namun  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden tidak mendapatkan dukungan  suami  dalam  hubungannya dengan kualitas hidup wanita menopause. Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ruwaida  menemukan bahwa wanita yang menghadapi menopause
akan mengalami kecemasan yang tinggi apabila
dukungan  yang  diterimanya  rendah. 23
Osarenren  juga  mengemukan    bahwa seorang suami yang dapat memahami  perubahan  yang  terjadi pada  isrinya  ketika  memasuki  masa menopause  dapat  mengurangi  beban psikologis  yang  timbul  terkait  dengan penuaan dan menopause. 24
Peneliti  berasumsi  bahwa  tidak adanya dukungan suami berupa perhatian  dan  kasih  sayang  yang diberikan  oleh  suami,  sehingga  istri merasa  berharga  dan  dicintai  oleh pasangan,  yang  dapat  menumbuhkan rasa percaya diri sang istri, memberikan ketenangan batin, perasaan  senang,  aman,  dan  nyaman sehingga  dapat  terjadi  pengaruh  yang negatif  terhadap  kualitas  hidup  wanita menopause.  Hal  tersebut  disebabkan karena sebagian besar suami tergolong pada tingkat usia lanjut yang juga ingin lebih mendapatkan perhatian  dan  kasih  sayang.  Selain tergolong  pada  usia  lanjut,  etnis  atau suku  sebagian  besar  suami  reponden yaitu  suku  Bugis  dan  Makassar,  suku ini dikenal dengan karakter yang keras dimana keputusan dalam rumah tangga  merupakan  wewenang  para suami. Sehingga para istri harus selalu mematuhi  dan  meneriman  apa  yang diputuskan oleh suami.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa  dari  tiga  variabel  yang  diteliti yaitu aktifitas fisik, aktifitas seksual dan dukungan  suami,  hanya  terdapat  satu variabel yang signifikan.  Variabel yang memiliki  hubungan  yang  signifikan yaitu  aktifitas  seksual  berhubungan dengan kualitas hidup wanita menopause. Hasil penelitian, sebagian
besar  responden  mengganggap  jika aktifitas  seksual  tinggi  maka  kualitas hidup  semakin  baik  sebesar  68.4%. Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh adalah  nilai  p = 0,007  pada  α=0,01, karena nilai p(0,007)<0,01 yang artinya bahwa  aktifitas  seksual  merupakan faktor    risiko  yang    berhubungan kualitas  hidup  wanita  menopause. Sedangkan  aktifitas  fisik  yang  rendah dan  tidak  adanya  dukungan  suami pada wanita menopause bukan merupakan faktor yang secara langsung  akan  menurunkan  kualitas hidup wanita menopause di Klinik Bank Tabungan  Pensiunan  Nasional  Kota Makassar Tahun 2016.

## SARAN
Hasil  penelitian  menyarankan kepada pemerintah dan petugas kesehatan lebih meningkatkan edukasi kepada  masyarakat  terutama  pada wanita  menopause  tentang  aktifitas fisik  yang  dapat  dilakukan,  aktifitas seksual  pada  masa  menopause  dan pentingnya  dukungan  suami.  Kepada masyarakat khususnya wanita menopause,  masalah aktifitas seksual yang  rendah  akibat nyeri yang dialami pada saat  melakukan aktifitas seksual (senggama)  dapat  diatasi  dengan terapi sulih hormon atau menggunakan obat hormon yang diminum ( suplement phytoestrogen ).  Selain  itu  dapat  pula menggunakan lubrikan (pelumas) berbahan dasar air. Lubrikan berbahan dasar  air  merupakan    lubrikan    yang paling  aman    dan    nyaman  digunakan karena    mudah    terserap  oleh  kulit sehingga  mengurangi  resiko  infeksi. Perlu  adanya  kerjasama  antara  Klinik Bank  Tabungan  Pensiunan  Nasional Kota  Makassar  dengan  pemerintah
dalam  hal  ini  dinas  kesehatan  untuk lebih  memperhatikan  masalah  yang dialami wanita menopause untuk
meningkatkan  kualitas  hidup  yang
tentunya  akan  meningkatkan  usia harapan hidup wanita menopause.

## DAFTAR PUSTAKA
Rostiana,  T.,  dan  Ni  Made  T.  K. Kecemasan  pada  Wanita  yang Menghadapi  Menopause.  Jurnal Psikologi. 2009. 3 (1). 1 Nofitri. Gambaran Kualitas Hidup Penduduk  Dewasa  pada  Lima Wilayah  di  Jakarta.  [Skripsi]. Depok:  Universitas  Indonesia; 2009. 2

## World Health Organization (WHO). The
World Health Organization
Quality of Life (WHOQOL)-BREF.
2004. 3
Krajewska,  K.,  Krajewska-Kulak,  E., Heineman,  L.,  Adraniotis,  J., Chadzopulu, A., Theodosopoyloy,
E.,  Euframidu,  E.  N.,  Kruszewa, R.,  Szpakow,  A.,  Jankowiak,  B.,
Rolka,  H.,  Klimaszewska,  K.,
Kowalczuk,  K.,  Kondzior,  D.,  & Baranowska, A. Comparative Analysis of Quality of Life Women in  Menopause  Period  in  Poland, Greece  and  Belorussia  using
MRS.  Preliminary  Report.  2007. Adv Med Sci, 52 Suppl 1 140-3. 4 Liu,  Kuo,  Liu  He,  Xun  Tang,  Jinwei Wang, et. al. Relationship Between  menopause  and  health- related  quality  of  life  in  middle- aged  Chinese  women:  a  cross- sectional  study.  BMC  Women's
Health. 2014. 14 : 7. http://www.biomedcentral.com/14 72-6874/14/7. 5
Liu,  J.&  Eden,  J.  Experiencde  and Attitudes  Toward  Menopause  in
Chinese Women Living in Sidney.
A Cross Sectional Survey. Maturitas. 2007. 58 (4): 359-65. 6 Baziad, Ali. Menopause
dan Andropause.  Jakarta  :  Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2008. 7 Elavsky  S,  MeAuley  E.  Physical Activity and Mental Healthoutcomes During Menopause: Randomized Controlled Trial. Ann  Behav Med. 2007. 33(2):132-142. 8
Villaverde-Gutierrez,  C.,  Araujo,  E., Cruz, F., Roa, J. M., Barbosa, W.
&  Ruiz  Villaverde,  G.  Quality  of Life of Rural Menopausal Women ini  Response  to  a  Customized Exercise Proggrame. J Adv Nurs. 2006. 54 (1): 11-9. 9
Mulyani,  S.  Menopause  Akhir  Siklus Menstruasi  Pada  Wanita  di Usia Pertengahan.  Yogyakarta:  Nuha Medika. 2013. 10
Prasetya,  Meitha  Rose.  et.  al.  2012. Peran Religiusitas Mengatasi Kecemasan  Masa  menopause.
Jurnal  Al-Azhar  Indonesia  Seri Humaniora, 1 (3):145-157. 11 Larasati. Kualitas Hidup Pada Perempuan Yang Sudah Memasuki Masa Menopause. [Naskah Publikasi]. Jakarta:
Universitas  Guna  Dharma;  2009. 12
Notoatmodjo  S.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2010. 13
Lameshow, S., Hosmer Jr., D.W., Klar, J.  &Lwanga,  S.  K.  Besar  Sampel Dalam  Penelitian  Kesehatan.Alih Bahasa : Pramono, D., Yogyakarta: Gajah Mada University Press. 2000. 14 BPS.  Proyeksi    Penduduk    Indonesia
2010-2035.    Jakarta:    Badan Perencanaan Pembangunan
Nasional  Badan  Pusat  Statistk. 2013. 15 Fallahzadeh,H. Quality of Life After the Menopause  in  Iran:  A  Population Study.  Qual  Life  Res.  2010.  19 (6): 813-9. 16
Karaçam,  S.  &  Seker,  S.  E.  Factors Associated with Menopausal
Sypmtoms and Their Relationship with  The  Quality  of  Life  Aming Turkish Women.  Maturitas,  2007.
58 (1): 75-82. 17 Sternfeld, Barbara and Sheila DuganPhysical Activity and Health  During  the  Menopausal Transition.  Obstetry  Gynecology
Clinical  North  America.  2011.  38 (3): 537 –566. 18
Gutie´rrez    C,    Arau´jo    E,    Cruz    F, Roa    JM,Barbosa  W,  Villaverde GR.  2012. Quality  of  life  of  rural menopausal  women  in  response to a customized exercise programme [Artikel].  Journal  of Advanced Nursing. 2006 [diakses
2  Mei      2015];      1(1):      11-19.
Available from: http://hera.ugr.es/doi/16520099.p df 19
Kim, Min-Ju, et. al. Association
Between  Physical  Activity  and
Menopausal
Symptoms In Perimenopausal  Women.  BMC
Women's  Health  2014  14:122 http://www.biomedcentral.com/14 72-6874/14/122 20
Javadivala  Z,  et.  al.  Modeling  The Relationship  Between  Physical Activity  And  Quality  Of  Life Inenopausal-Aged Women: A
Cross-Sectional  Study.  J  Res Health  S  ci.  2013.  2013.  13 (2):168 – 175. 21
Nuharta,  Efa.  Hubungan  Pengetahuan Sikap  Suami  dengan  Aktifitas Seksual  pada  Istri  Menopause  di Kelurahan  Simalingkar  Medan. [Skripsi]. Medan: Universitas Sumatera Utara; 2011. 22 Ruwaida, Ana, et. al. Hubungan antara
Kepercayaan  Diri  dan  Dukungan Keluarga dengan Kesiapan Menghadapi  Masa  Menopause. 2006. Jurnal Ilmiah Berkala Psikologi. 8 (2) :76-99. 23 Osarenren,  N.,  et  al.  Attitudes  of women to menopause: Implications for Counselling. 2009. Edo Journal of Counselling, 2(2):155-164. 24

## Lampiran
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Wanita  Menopause  di  Klinik  Bank  Tabungan  Pensiunan Nasional Kota Makassar
Karakteristik Responden n % Kelompok Umur 50 – 54 tahun 42 28,4 55 – 59 tahun 53 35,8 60 – 65 tahun 53 35,8 Tingkat Pendidikan Tamat SD 8 5,4 Tamat SMP 17 11,5 Tamat SMA 61 41,2 Diploma (D3) 6 4,1 Sarjana (S1) 34 23,0 Magister (S2) 22 14,9 Pekerjaan Suami Dosen Pensiun PNS TNI
2
144 1 1
1,4 97,3 0,7 0,7 Pekerjaan Responden Dosen Guru IRT Pensiun
PNS
8 13 66 28 33 5,4
8,8 44,6 18,9 22,3 Etnis/Suku Ambon Bugis Jawa Makassar Mandar Toraja 6 39 1
90 3 9
4,1 26,4
0,7 60,8 2,0 6,1 Paritas < 2 kali 2-4 kali > 4 kali 13 108 27 8,8 73,0 18,2 Total 148 100 Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Pertanyaan  tentang  Kualitas  Hidup, Aktifitas Fisik, Aktifitas Seksual dan Dukungan Suami pada Wanita Menopause di Klinik Bank Tabungan Pensiunan Nasional Kota Makassar
Variabel  Penelitian Frekuensi (f) Persentase (%) Kualitas Hidup Kurang Baik 77 52,0 Baik 71 48,0 Aktifitas Fisik Rendah 17 11,5 Sedang 123 83,1 Tinggi 8 5,4 Aktifitas Seksual Rendah 26 17,6 Sedang 84 56,7 Tinggi 38 25,7 Dukungan Suami Tidak Ada 140 94,6 Ada 8 5,4 Total 148 100 Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  3.  Analisis  Bivariat  Variabel  Aktifitas  Fisik,  Aktifitas  Seksual  dan  Dukungan Suami  dengan  Kualitas  Hidup  Wanita  Menopause  di  Klinik  Bank  Tabungan Pensiunan Nasional Kota Makassar
Variabel Kualitas Hidup Jumlah p Kurang Baik Baik n % n % n % Aktivitas Fisik Rendah 9 52,9 8 47,1 17 100,0 0,991 Sedang 64 52,0 59 48,0 123 100,0 Tinggi 4 50,0 4 50,0 8 100,0 Total 77 52,0 71 48,0 148 100,0 Aktivitas Seksual Rendah 18 69,2 8 30,8 26 100,0 0,007 0,906 Sedang 47 56,0 37 44,0 84 100,0 Tinggi 12 31,6 26 68,4 38 100,0 Total 77 52,0 71 48,0 148 100,0 Dukungan Suami Tidak Ada 73 52,1 67 47,9 140 100,0 Ada 4 50,0 4 50,0 8 100,0 Total 77 52,0 71 48,0 148 1000
Sumber : Data Primer,  2016

## Tabel 4.  Besar Risiko Variabel Penelitian terhadap Kualitas Hidup Wanita Menopause di Klinik Bank Tabungan Pensiunan Nasional Kota Makassar
Variabel B S.E. Wald df Sig. OR Exp(B) 99 % CI Step 1 Aktifitas Fisik 0,161 2 0,923 Aktifitas Fisik (1) 0,294 0,753 0,152 1 0,696 1,342 Aktifitas Fisik (2) 0,224 0,882 0,065 1 0,799 1,252 Aktifitas Seksual 9,572 2 0,008 Aktifitas Seksual (1) 1,027 0,415 6,131 1 0,013 2,793 Aktifitas Seksual (2) 1,602 0,553 8,403 1 0,004 4,963 Dukungan Suami (1) 0,084 0,752 0,013 1 0,911 1,088 Constant -1,134 1,108 1,048 1 0,306 0,322 Step 2 Aktifitas Seksual 9,453 2 0,009 Aktifitas Seksual (1) 1,013 0,412 6,030 1 0,014 2,754 Aktifitas Seksual (2) 1,583 0,550 8,288 1 0,004 4,871 Dukungan Suami (1) 0,068 0,750 0,008 1 0,927 1,071 Constant -0,838 0,793 1,117 1 0,290 0,433 Step 3 Aktifitas Seksual 9,457 2 0,009 Aktifitas Seksual (1) 1,012 0,412 6,026 1 0,014 2,752 Aktifitas Seksual (2) 1,584 0,550 8,300 1 0,004 4,875 Constant -0,773 0,349 4,908 1 0,.027 0,462
Sumber : Data Primer,  2016