## PEMBERDAYAAN  KADER KESEHATAN DENGAN METODE DABA UNTUK MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI (DETEKSI DINI RISIKO EKLAMPSI DAN PERDARAHAN POST PARTUM) DI WILAYAH KOTA SURABAYA

## EMPOWERMENT OF HEALTH CAREERS WITH THE DABA METHOD TO REDUCE MATERNAL AND INFANT MORTALITY RATE (EARLY DETECTION OF THE RISK OF ECLAMPSIA AND POST PARTUM BLOODING) IN THE CITY OF SURABAYA
Dhiana Setyorini, Intim Cahyono, Yessy Dessy Arna, Adivtian Ragayasa Poltekkes Kemenkes Surabaya
d hiana@poltekkesdepkes-sby.ac.id

## ABSTRAK
Masalah kesehatan yang menjadi keprihatinan dan perhatian  saat ini adalah masih tingginya angka kematian ibu dan Bayi. Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu  indikator untuk melihat  derajat  kesehatan  bangsa.  Menurut  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017 menunjukkan bahwa  penyebab langsung kematian ibu antara lain: perdarahan 42%,  preekalmpsia atau eklamsia (PE-E) 13%, abortus 11%, infeksi 10%, partus lama atau persalinan macet 9%, dan penyebab lain  15%, sementara kematian  ibu  di  Kota  Surabaya  tahun  2017  antara  lain  disebabkan  karena  preeklampsia  atau  eklampsia  32,4%, perdarahan 8,1%, sepsis atau infeksi 5,4%, partus lama 2,7% dan lain-lain 51,4%.  Angka kematian ibu di Kota Surabaya tahun 2017 8/100.000 KH, sementara  AKB 7/1000 KH (Dinkes Kota Surabaya, 2019). Di Kelurahan Karah  masih  banyak  ibu  hamil  dengan  risiko  yang  tidak  mau  dirujuk,  kader  belum  mampu  untuk  melakukan rujukan.    Pelatihan  Metode  DABA  (dukungan,  apresiasi,  belajar,  dan  alih  pengetahuan)  akan  diterapkan  untuk meningkatkan  peran  kader  kesehatan  dalam  menurunkan  AKI  dan  AKB.    Pendekatan  DABA  adalah  strategi komunikasi inovatif yang bertujuan untuk mengembangkan respon kreatif masyarakat yang berakar pada kekuatan masyarakat (Community Life Competence, 2016). Metode DABA dalam pemberdayaan kader akan meningkatkan pengetahuan,  motivasi  dan  kompetensi  kader  dalam  melakukan  deteksi  dini  risiko  preeklampsi  dan  risiko perdarahan post partum sehingga akan meningkatkan  komitmen dan kemauan kader melakukan deteksi dini dan rujukan ke tebaga kesehatan.
Kata Kunci : Metode DABA, Deteksi dini risiko Preeklampsi, deteksi dini risiko Perdarahan post partum.

## ABSTRACT
The health problem that is currently a concern and concern is the high rate of maternal and infant mortality. Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR) are indicators to see the nation's health status. According  to  the  Indonesian Demographic  Health  Survey (IDHS)  in  2017,  the  direct  causes  of  maternal  death include: bleeding 42%, preeclampsia or eclampsia (PE-E) 13%, abortion 11%, infection 10%, prolonged labor or labor delays 9%, and other causes 15%, while maternal mortality in the city of Surabaya in 2017 was caused by preeclampsia  or  eclampsia  32.4%,  bleeding  8.1%,  sepsis  or  infection  5.4%,  prolonged  labor  2.7%  and  others 51.4%. The maternal mortality rate in Surabaya City in 2017 was 8/100,000 KH, while the IMR was 7/1000 KH (Dinkes Kota Surabaya, 2019). In Karah Village there are still many pregnant women at risk who do not want to be  referred,  cadres  have  not  been  able  to  make  referrals.  The  DABA  Method  training  (support,  appreciation, learning, and knowledge transfer) will be implemented to increase the role of health cadres in reducing MMR and IMR.  The  DABA  approach  is  an  innovative  communication  strategy  that  aims  to  develop  community  creative responses rooted in community strengths (Community Life Competence, 2016). The DABA method in empowering cadres will increase the knowledge, motivation and competence of cadres in carrying out early detection of the risk of preeclampsia and the risk of postpartum hemorrhage so that it will increase the commitment and willingness of cadres to carry out early detection and referral to health professionals.
Keywords  :  DABA  method,  early  detection  of  risk  of  preeclampsia,  early  detection  of  risk  of  postpartum hemorrhage .

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  ibu  dan  Bayi  yang tinggi  merupakan  masalah  kesehatan  yang menjadi  keprihatinan  dan  perhatian    saat  ini. Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan  salah  satu indikator  untuk  melihat  derajat  kesehatan bangsa. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2019  menunjukkan,  angka kematian ibu (AKI) meningkat dari tahun-tahun sebelumnya  yaitu  mencapai  305  per  100.000 kelahiran hidup. Data Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur , AKI dan AKB di Jatim cenderung fluktuatif.  Pada  tahun  2018,  tercatat  sebanyak 522 kasus. Kemudian tahun 2019 turun menjadi 520 kasus, dan tahun 2020 naik kembali menjadi 565 kasus. Menurut Survei Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2019 menunjukkan  bahwa    penyebab  langsung kematian  ibu  antara  lain:  perdarahan  42%, preekalmpsia  atau  eklamsia  (PE-E)  13%, abortus  11%,  infeksi  10%,  partus  lama  atau persalinan macet 9%, dan penyebab lain  15%, Kematian  ibu  di  Kota  Surabaya  tahun  2019 antara lain disebabkan karena preeklampsia atau eklampsia 32,4%, perdarahan 8,1%, sepsis atau infeksi  5,4%,  partus  lama  2,7%  dan  lain-lain 51,4%  (Dinkes  Kota  Surabaya,  2019).  Angka kematian  Bayi  di  Jatim  cendering  menurun, sepanjang  2018  tercatat  sebanyak  4.028  kasus kematian bayi. Menurun di 2019 menjadi 3.864 kasus. Kemudian pada 2020 kembali mengalami  penurunan  menjadi  3.611  kasus (republika.co.id/).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dhiana tahun 2017 tentang Kartu Skor Dhiana Setyorini (KSDS) sangat efektif untuk deteksi dini risiko preeklampsi  dan  penelitian  oleh  Dhiana  dkk tahun  2018  tentang  Kartu  skor  deteki  Dini Risiko Perdarahan Pos Partum (KSPPP) sangat efektiftif  untuk  mendeteksi  secara  dini  risiko terjadinya PPP. Kedua kartu skor tersebut dapat dipergunakan oleh kader kesehatan karena cara penggunaannya sangat mudah.   Pemberdayaan kader melalui pelatihan dengan Metode DABA (Dhiana, dkk 2019)
meningkatkan pengetahuan,    komitmen,  dan  motivasi    kader untuk melakukan pemecahan masalah AKI dan AKB  dengan  melakukan  rujukan  ibu  hamil risiko  tinggi    ke  tenaga  kesehatan.  Kegiatan melatih  kader  kesehatan  diharapkan  masalah
yang  ada  di  masyarakat  terutama  yang berhubungan  dengan  kesehatan  ibu  dan  anak dapat  segera  teratasi.    Selama  ini  masyarakat terutama  kader  belum  mengetahui  bagaimana ibu hamil yang berisiko mengalami preeklampsi atau perdarahan post partum.
Latar  belakang  tersebut  menunjukkan  bahwa ada beberapa masalah antara lain:  a) AKI dan AKB  yang  tinggi  mengindikasikan  bahwa tingkat  kesejahteraan  masyarakat  rendah. Penyebab  tingginya  AKI  adalah  perdarahan, eklampsi  dan  infeksi  yang  seharusnya  hal  ini bisa  dicegah  bila  tenaga  kader  kesehatan  dan masyarakat mampu melakukan tindakan deteksi dini adanya risiko terjadinya penyebab kematian tersebut.  Tenaga kader kesehatan dapat segera bisa  melakukan  rujukan  bila  terdapat  risiko tersebut,  b)  penyebab  kematian  pada  ibu  dan bayi  salah  satunya  adalah  keterlambatan merujuk ke fasilitas kesehatan, ini terjadi karena masyarakat atau kader kesehatan belum mampu melakukan rujukan pemeriksaan kesehatan dan pertolongan  persalinan  ke  tenaga  Kesehatan, sedangkan kesadaran masyarakat untuk melakukan pemeriksaan kesehatan dan pertolongan  persalinan  di  tenaga  kesehatan masih  rendah,  c)  Pelatihan  Kader  kesehatan dengan  metode  DABA  diharapkan  mampu meningkatkan  pengetahuan,  komitmen  dan motivasi  kader  dalam    mengatasi  masalah kematian  ibu  dan  bayi,  dengan  melakukan deteksi  dini  risiko  preeklampsi  dan  risiko perdarahan  post  partum,  d)  Masyarakat terutama  ibu  hamil  di  Kelurahan  Karah  masih banyak  yang  belum  mau  dirujuk  ketempat pelayanan  kesehatan  walaupun  kehamilannya risiko tinggi, sehingga diperlukan pemberdayaan  kader  menggunakan  metode DABA  untuk  meningkatkan  pengetahuan, komitmen, dan motivasi kader untuk melakukakan  rujukan,  e)  Kartu  Skor  Dhiana Setyorini  (KSDS)  adalah  kartu  skor  yang khusus digunakan untuk mendeteksi secara dini risiko  terjadinya  preeklampsi  dan  Kartu  Skor Deteksi Dini Risiko PPP (KSPPP) adalah kartu skor yang khusus digunakan untuk mendeteksi secara  dini  risiko  terjadinya  perdarahan  post partum.  KSDS  dan  KSPPP  ini    memiliki  skor untuk  menentukan  ibu  hamil  berisiko  rendah atau risiko tinggi  mengalami preeklampsi atau PPP.  KSDS  dan  KSPPP    ini  dapat  digunakan
oleh  ibu,  kader  atau  tenaga  kesehatan. Menggunakan KSDS dan KSPPP ini maka ibu dapat  terdeteksi  secara  dini  adanya  risiko terjadinya  preeklampsi  atau  Perdarahan  post partum sehingga ibu segera mendapatkan terapi pencegahan terhadap preeklampsi.
Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  ini  adalah  menjadikan  kader  hebat dengan meningkatkan pengetahuan,  komitmen, dan  motivasi      kader  dalam  deteksi  dini  risiko preeklampsi dan risiko perdarahan post partum untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi di Kota Surabaya.

## METODE
Metode
yang digunakan untuk
mewujudkan kader yang hebat dimaksud adalah dengan pemberdayaan kader kesehatan dengan metode  DABA  di  wilayah  Kota  Surabaya terutama di wilayah Kelurahan Karah Kecamatan Jambangan Kota Surabaya. Melatihan dilakukan dalam 3 kali pertemuan:

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini dilaksanakan    pada  tanggal  1  Juni  s/d  19 September  2022  secara  luring  di  Aula  Kantor kelurahan  Karah  dan  daring  melalui  aplikasi ZOOM.  Pelatihan  dilakukan  3  kali  pertemuan. Setiap  kegiatan  dihadiri  oleh  100  Kader Kesehatan.
1. Karakteristik Kader Kesehatan Berdasarkan Usia:
Berdasarkan  klasifikasi  kelompok  usia didapatkan  46%  Kader  yang  berada  pada kelompok usia >55 tahun, 30%   kader  berada pada  kelompok    usia  40-50    tahun  dan  hanya
24%  yang  berada  pada  kelompok  usia  <  40 tahun. Data tersebut tercantum dalam tabel 1 di bawah ini.
Tabel  1:  Karakteristik  Usia  Kader  Kesehatan Peserta  Pelatihan  Pemberdayaan    Kader Kesehatan  Dengan  Metode  Daba  Untuk Menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  Dan  Bayi (Deteksi Dini Risiko Eklampsi Dan Perdarahan Post Partum) Di Wilayah Kota Surabaya tahun 2022
Usia Frekuensi % <40 tahun 24 24 40-50 tahun 30 30 >55 tahun 46 46 Total 100 100 Sumber: Dhiana dkk 2. Karakteristik Kader Kesehatan Berdasarkan
Pendidikan:
Berdasarkan klasifikasi kelompok pendidikan  didapatkan 70% kader berada pada kelompok  berpendidikan  SMA,  13%      kader berada pada kelompok  berpendiikan  PT, 10% kader  berpendidikan  SMP dan  hanya  7%  yang berpendidikan  SD.  Data  tersebut  tercantum dalam tabel 2 di bawah ini.
Tabel  2:  Karakteristik  Pendidikan  Kader Kesehatan  Peserta  Pelatihan  Pemberdayaan Kader Kesehatan  Dengan Metode  Daba  Untuk Menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  Dan  Bayi (Deteksi Dini Risiko Eklampsi Dan Perdarahan Post Partum) Di Wilayah Kota Surabaya tahun 2022.
Pendidikan Frekuensi % SD 7 9 SMP 10 10 SMA/Sederajat 70 70 PT 13 13 Total 100 100 Sumber: Dhiana dkk
3. Karakteristik  Kader  Kesehatan  berdasarkan Pengetahuan  Tentang  Preeklampsi  dan Perdarahan  Post  Partum  (Pre  test  dan  Post Tes),  komitmen  dan  motivasi  melakukan rujukan.
Hasil  Pre  test  Kader    sebelum dilaksanakan  pelatihan  menunjukkan  nilai simpangan baku 1,52. Hasil pengetahuan kader
Komunitas yang mau mewujudkan DESA SEHAT PENGUKURAN KEMAMPUAN DIRI (sudahkan kita membuat hasil?) Melakukan (aksi) PENGUKURAN KEMAJUAN DIRI (bagaiman kita tahu bahwa telah berada disana) RENCANA AKSI (bagaiman kita bisa menuju kesana) PENILAIAN DIRI (dimana kita saat ini dan dimana kita ingin berada) MEMBANGUN MIMPI (dimana kita ingin berada) Komunitas dengan kepedulian akan masalah kesehatan ibu dan anak Komunitas dengan kapasitas dan sumber daya Pertemuan ke 1 Pertemuan ke 2 Pertemuan ke 3
kesehatan  sebelum  dan  setelah  dilaksanakan pelatihan  Pemberdayaan  kader  dalam  deteksi dini  risiko  perdarahan  post  partum  dan  risiko Preeklampsi    menunjukkan  nilai  simpangan baku 0,85.
Tabel 3:  Hasil analisis Pengetahuan, Komitmen dan  Motivasi  Kader  sebelum  dan  sesudah dilaksanakan  Pelatihan  Pemberdayaan    Kader Kesehatan  Dengan  Metode  Daba  Untuk Menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  Dan  Bayi (Deteksi Dini Risiko Eklampsi Dan Perdarahan Post Partum) Di Wilayah Kota Surabaya tahun 2022.
Kemampuan Kader Pre Post Pengetahuan Rerata 7.84 8.58 Nilai Tengah 8.00 8.50 Komitmen Rerata 48.76 51.84 Nilai Tengah 48.50 52.50 Motivasi Rerata 31.44 33.54 Nilai Tengah 30.00 33.00 Sumber: Dhiana dkk

## PEMBAHASAN
1. Pengetahuan  kader  tentang  deteksi  dini risiko perdarahan post partum dan preeklampsi mengalami peningkatan dengan diberikan  pelatihan  menggunakan  metode DABA.  Selain  metode  pelatihan,  tingkat Pendidikan  kader  yang  ebagian  besar  di tingkat  SMA/sederajat  dan    juga  sangat mendukung  mudahnya  kader  menerima materi deteksi dini yanf diberikan.
2. Komitmen  kader  dalam  melakukan  deteksi dini  risiko  perdarahan  post  partum  dan preeklampsi  juga  mengalami  peningkatan dengan  diberikan  pelatihan  menggunakan metode  DABA.  Hal  ini    didukung  oleh keprihatinan  dan  perhatian  yang  tinggi  dari kader  terhadap  tingginya  AKI  dan  AKB sehingga kader mempunyai komitmen yang tinggi  untuk  membantu  menurunkan  AKI dan  AKB  dengan  cara  melakukan  deteksi dini  risiko  perdarahan  post  partum  dan preeklampsi.
3. Motivasi  kader  dalam  melakukan  deteksi dini  risiko  perdarahan  post  partum  dan preeklampsi  juga  mengalami  peningkatan
dengan  diberikan  pelatihan  menggunakan metode  DABA.  Hal  ini  didukung  oleh kemampuan  kader  yang  tinggi  dalam melakukan deteksi dini dan komitmen kader dalam upaya menurunkan AKI dan AKB.

## KESIMPULAN
Setelah  di  laksanakan  pre  test  tentang Pengetahuan Perdarahan Pasca Partum dan Pre Eklampsi  pada  kader  kesehatan,  maka  untuk lebih meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan  dalam  Upaya  deteksi  dini  risiko Perdarahan  pasca  partum  dan  Preeklampsi  di wilayah kelurahan Karah, maka upaya promosi dan  preventif  yang  di  berikan  adalah  melalui Pelatihan  Pemberdayaan    Kader  Kesehatan Dengan  Metode  Daba  Untuk  Menurunkan Angka  Kematian  Ibu  Dan  Bayi  (Deteksi  Dini Risiko Eklampsi Dan Perdarahan Post Partum) Di Wilayah Kota Surabaya tahun 2022.
Setelah  pelaksanaan  pelatihan,  untuk mengetahui hasil yang dicapai maka dilakukan evaluasi melalui post tes. Adapun hasil post test kader  tentang  pengetahuan  perdarahan  pasca partum dan pre eklampsi dan bagaimana deteksi dini yang harus dilakukan, sesuai dengan tabel 3, nilai simpangan baku semua kader kesehatan di  wilayah  kelurahan  Karah  berada  dalam kriteria baik. Hasil tersebut menunjukan adanya peningkatan  pengetahuan  pada  kader.  Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan  pelatihan  pemberdayaan  kader dalam  deteksi  dini  risiko  Perdarahan  Pasca Partum  dan  Preeklampsi  di  wilayah  kelurahan Karah    mendapatkan  hasil  yang  baik  dan diharapkan hasil pelatihan dapat di aplikasikan diwilayah setempat.
Evaluasi  selain  post  test  adalah  kader diminta  untuk  mengaplikasikan  KSDS  dan KSPPP  pada  ibu  hamil  disekitarnya  atau membuat  kasus  semu  apabila  tidak  ada  ibu hamil.  Hasil  pelatihan  mengisi  KSDS  dan KSPPP dikumpulkan pasa pertemuan ketiga dan diberikan umpan balik oleh fasilitator.

## DAFTAR PUSTAKA
Community Life
Competence (2016) Community Life Competence (Connecting
Local  Responses  Around  The  World), Community  Life  Competence.  Tersedia
pada: http://aidcompetence.ning.com
(Diakses: 26 Februari 2016).
Dhiana,  Intim,  (2019)    Kader  Competence Menerapkan  Proses  Daba  Bersama  Kader Forikes, Ponorogo
Dinkes Kota Surabaya, 2019) Profil Kesehaan 2018.
https://www.republika.co.id/berita/r5hh92485/a ngka-kematian-ibu-di-jatim-meningkat- selama-pandemi-covid19
Zan, 2018, Tahun 2019, Penanganan Stunting di Bangkalan  di  Anggarkan  3,3  Miliar Lingkar Jatim, December 17, 2018