## PEMBINAAN KELOMPOK KEGIATAN (POKTAN) DALAM PENCEGAHAN STUNTING DI KOTA TASIKMALAYA

## DEVELOPMENT OF ACTIVITY GROUPS (POKTAN) IN PREVENTING STUNTING IN THE CITY OF TASIKMALAYA

## Peni Cahyati, Dudi Hartono, Tetet Kartilah, Sofia Februanti
Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya *Email: peni_poltekestsm@yahoo.com (Diterima 21-06-2022; Disetujui 13-08-2022)

## ABSTRAK
Stunting adalah  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  akibat  kekurangan  gizi  kronis,  terutama  pada  1.000  Hari Pertama  Kehidupan (HPK) sejak janin  hingga bayi umur dua tahun. Adapun ciri-ciri stunting yang paling terlihat  adalah  tubuh  anak  lebih  pendek  dari  standar    perhitungan    yang  ditetapkan  oleh  Badan  Ksehatan Dunia (WHO). Faktor yang menyebabkan stunting di Indonesia adalah praktek pengasuhan yang tidak baik, kurangnya akses ke bahan makanan bergizi, terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan antenatal care , postnatal  care dan  pembelajaran  dini  berkualitas  serta  kurangnya  akses  ke  air  bersih  dan  sanitasi.  Angka stunting di  Kota  Tasikmalaya  saat  ini  mencapai  7.120/38.912  atau  di  angka  18,37  persen  meningkat  dari tahun  sebelumnya.  Melihat  fenomena  tersebut  maka  penanganan stunting merupakan  tanggung  jawab bersama  bukan  hanya  dilakukan  oleh  pemerintah,  melainkan  seluruh  masyarakat.  Tetapi  masih  banyak masyarakat  yang  belum  memahami  persoalan stunting termasuk  ibu  balita  yang  ada  di  Kota  Tasikmalaya, faktor yang mempengaruhi adalah tingakat pendidikan serta pengetahuan yang rendah. Untuk meningkatkan pemahaman  masyarakat  tentang stunting perlu  dibekali  pengetahuan  melalui  kelompok  kegiatan,  kader, karang taruna dan lain nya. Kegiatan dilaksanakan dalam rangkaian program pengabdian kepada masyarakat IPTEKS bagi masyarakat (IbM) Politeknik Kesehatan Tasikmalaya. Kegiatan  dilaksanakan pada bulan Juni 2022.  Hasil  pelatihan  menunjukkan  skor  pengetahuan  kelompok  kegiatan  tentang stunting naik  sebesar  28 poin  dibandingkan  sebelumnya.  Secara  statistik,  dengan  menggunakan  uji  Wilcoxon  hasilnya  menunjukan adanyat perbedaan rata-rata skor pengetahuan sebelum dan setelah pelatihan, dengan taraf signifikansi  ρ = 0,0001  (ρ  <  0,05).  Diharapkan  setelah  diberikan  pembekalan  maka  kelompok  kegiatan  akan  berkontribusi dalam  peningkatan  pengetahuan  masyarakat  tentang stunting melalui  kegiatan  deteksi  dini,  melakukan penyuluhan dan pemantauan terhadap keluarga yang memiliki anggota stunting .
Kata Kunci : Pembinaan, Kelompok Kegiatan, Stunting

## ABSTRACT
Stunting is a condition of failure to thrive in children due to chronic malnutrition, especially in the First 1000 Days of Life (HPK) from fetus to baby aged two years. The most visible feature of stunting is that the child's body  is  shorter  than  the  calculation  standard  set  by  the  World  Health  Organization  (WHO).  Factors  that cause  stunting  in  Indonesia  are  poor  parenting  practices,  lack  of  access  to  nutritious  food,  limited  health services including antenatal care, postnatal care and quality early learning and lack of access to clean water and sanitation. The stunting rate in Tasikmalaya City currently reaches 7,120/38,912 or an increase of 18.37 percent from the previous year. Seeing this phenomenon, the handling of stunting is a shared responsibility, not only by the government, but also by the whole community. But there are still many people who do not understand the problem of stunting, including mothers of toddlers in Tasikmalaya City, the influencing factor is the level of education and low knowledge. To increase public understanding about stunting, it is necessary to  provide  knowledge  through  activity  groups,  cadres,  youth  organizations  and  others.  The  activity  was carried  out  in  a  series  of  science  and  technology  community  service  programs  for  the  community  (IbM) Tasikmalaya  Health  Polytechnic.  The  activity  was  carried  out  in  June  2022.  The  results  of  the  training showed that the knowledge score of the activity group about stunting increased by 28 points  compared to before. Statistically, using  the  Wilcoxon test the results showed that there  was  a difference in the average knowledge score before and after training, with a significance level of = 0.0001 (ρ <0.05). It is hoped that after  being  given  the  briefing,  the  activity  group  will  contribute  to  increasing  public  knowledge  about stunting  through  early  detection  activities,  conducting  counseling  and  monitoring  of  families  who  have stunting members.
Keywords: Coaching, Activity Groups, Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  kekurangan  gizi  kronis  pada  masa awal kehidupan anak. Risiko dari masalah stunting terbilang wajib diwaspadai karena akan mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak  secara  langsung,  sekarang  maupun  dalam  jangka panjang.  Anak  yang  tumbuh  mengidap  masalah stunting akan  mengalami  gangguan perkembangan otak. Pengaruhnya terlihat pada kemampuan kognitif anak, cenderung sulit mengingat,  menyelesaikan  masalah,  dan  tersendat  dalam  aktivitas  yang  melibatkan kegiatan  mental  atau  otak.  Pertumbuhan  kognitif  yang  lambat  di  kemudian  hari  bisa menyebabkan  anak  mengalami  penurunan  fungsi  intelektual,  kesulitan  memproses informasi,  serta  susah  berkomunikasi.  Ini  tentu  mempengaruhi  proses  belajar  anak  di sekolah dan di rumah, sekaligus membuat mereka kesulitan bergaul serta bermain bersama rekan sebaya. Masalah stunting adalah salah satu isu penting dalam dunia kesehatan anak- anak yang masih menjadi perhatian besar, khususnya anak-anak di negara terbelakang dan negara berkembang.
Berdasarkan  laporan  dari  Badan  Organisasi  Kesehatan  Dunia,  estimasi  ada  sekitar 149 juta balita yang mengalami stunting di seluruh dunia pada tahun 2020, sementara 45 juta  anak  lainnya  diperkirakan  memiliki  tubuh  terlalu  kurus  atau  berat  badan  rendah. Stunting terjadi  hampir  di  seluruh  wilayah  di  Indonesia  dan  kelompok  sosial  ekonomi. Prevalensi stunting di  Jabar  tahun  2021  sebesar  24,5  persen,  angka  ini  menurun  cukup signifikan dibanding tahun 2018 yaitu 31,5 persen. Namun, angka prevalensi ini terbilang cukup  tinggi  mengingat  jumlah  penduduk  Jabar  merupakan  yang  terbesar  se-Indonesia. Jumlah  angka stunting di  kota  Tasikmalaya  saat  ini  telah  mencapai  7.120/38.912  atau diangka 18,37 persen  yang tersebar di 69 kelurahan/10 kecamatan (Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya).
Gangguan  pertumbuhan  ini  terjadi  akibat  beberapa  faktor  diantaranya  faktor  sosial ekonomi, faktor janin, dan faktor ibu. Kekurangan gizi pada usia dini  meningkatkan angka kematian  bayi  dan    anak,  menyebabkan  penderitanya  mudah  sakit  dan  memiliki  postur tubuh tidak maksimal saat dewasa. Empat kelompok rawan  masalah gizi adalah bayi, anak usia  bawah lima tahun, ibu hamil  dan para usia lanjut. Ibu hamil yang merupakan  salah satu  kelompok  rawan  gizi  perlu  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang  baik  dan berkualitas  agar ibu tersebut  dapat menjalani kehamilannya dengan sehat (Kemenkes RI ,2012). Kondisi kesehatan dan status gizi ibu saat hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan dan  perkembangan  janin.  Ibu  yang  mengalami  kekurangan  energi  kronis  atau  anemia
selama kehamilan  akan  melahirkan  bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan sering dihubungkan dengan tinggi badan yang kurang ( stunting ).
Masih  banyak  masyarakat  yang  belum  memahami  masalah stunting ,  termasuk  ibu hamil atau ibu balita di Kota Tasikmlaya, hal ini disebabkan karena tingkat pendidikan dan pengetahuan  yang  rendah.  Daming  dkk  (2019)  dalam  penelitian  menunujukkan  jika  ibu yang  berpendidikan  rendah  lebih  banyak  mempunyai  balita stunting (67,6%),  demikian pula  dengan  ibu  yang  berpengetahuan  rendah  (59,5%)  dibandingkan  ibu  yang  memiliki pengetahuan dan pendidikan yang tinggi. Salah satu pengetahuan yang diperlukan adalah pengetahuan  gizi  yang  dari  orang  sehingga  orang  tua  mampu  menyediakan  pilihan  yang seimbang (Nirmala, 2012). Menurut (Revida, 2011) pengetahuan gizi yang pada orang tua atau  kurangnya  menerapkan  pengetahuan  gizi  dalam  kehidupan  sehari-hari  dapat menimbulkan masalah gizi.
Selain  ibu,  kader,  PKKk,  kelompok  kegiatan  juga  memiliki  peran  dalam  menekan kejadian stunting karena  merupakan  garda  terdepan  dalam  melakukan  edukasi  pada masyarakat.  Edukasi  secara  terus  menerus  memberikan  efek  yang  positif  terhadap  upaya penurunan angka kejadian stunting (Permatasari et al., 2021).
Pengetahuan kelompok kegiatan terhadap fenomena gejala stunting menjadi hal yang utama, berdasarkan hal tersebut diperlukan suatu intervensi untuk mengatasi permasalahan yang  dialami  oleh  kelompok  kegiatan  di  Kota  Tasikmalaya.  Beberapa  penelitian menjelaskan pengaruh dari pengetahuan terhadap stunting antara lain disebutkan terdapat pengaruh gambaran pengetahuan pencegahan stunting pada ibu hamil sebelum dan sesudah diberikan  intervensi  penyuluhan  (Arsyati,  2019)  dan  terdapat  perbedaan  pengetahuan tentang kriteria stunting sebelum dan sesudah diberi penyuluhan (Wulandari & Muniroh, 2020)
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  Poktan Stunting dalam deteksi balita risiko stunting yaitu deteksi dini melalui perhitungan Z score serta pengetahuan tentang stunting secara komprehensif. Manfaat dari kegiatan pengabdian ini  adalah  untuk  mengoptimalisasi  kemampuan  dan  wawasan  Poktan  mengenai  konsep stunting sehingga pemicu terjadinya stunting dapat dicegah secara dini dan meminimalisir konsekuensi stunting , salah satunya adalah kejadian penyakit tidak menular di masa datang (hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit jantung coroner). Dan juga kelompok kegiatan ini dapat memberikan informasi kepada ibu  yang rentan dalam kehamilanmya, pola asuh yang  tidak  baik,  sanitasi  yang  tidak  baik  juga  kepada  kelompok  kegiatan  lainnya  seperti karang taruna, PIK-R, dan lain-lain.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  yang  dilaksanakan  berupa  pembinaan  dengan  memberikan  pembekalan melalui  pelatihan  kepada  Kelompok  Kegiatan  (Poktan)  dalam  upaya  mencegah/menekan peningkatan  angka stunting di  Kota  Tasikmalaya.  Tujuan  kegiatan  yaitu  memberikan pengetahuan  dan  ketrampilan  melalui  pelatihan  kepada  kelompok  kegiatan  di  Kota Tasikmalaya.  Sampel  dalam  kegiatan  ini  sebanyak  40  orang  ibu  yang  tergabung  dalam Poktan  pencegahan stunting .  Kegiatan  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  2022.  Media  yang digunakan  dalam  pelatihan  adalah power  point materi.  Penilaian  dilakukan  dengan membagikan kuesioner pretest dan posttest kepada semua peserta. Metode kegiatan yang diterapkan  adalah  ceramah,  diskusi,  dan  simulasi.  Peserta  dibagi  menjadi  4  kelompok. Setiap kelompok diberi soal cara menentukan stunting pada bayi/anak dengan perhitungan Z score.
Data  hasil pretest  dan  posttest kemudian  dianalisa.  Teknik  analisis  terdiri  atas  uji normalitas  data,  uji  univariat  dan  uji  bivariat.  Hasil  uji  normalitas  data  pada  variabel pengetahuan kader sebelum pelatihan dengan uji Shapiro wilk (n<50) didapatkan nilai ρ = 0,0001  ( ρ <  0,05)  dan  variabel  pengetahuan  kader  setelah  pelatihan  dengan  uji  Shapiro wilk (n<50) didapatkan nilai ρ = 0,0001 (ρ < 0,05). Maka dapat disimpulkan bahwa kedua variable  berdistribusi  tidak  normal.  Setelah  dilakukan  transformasi  normalitas  data hasilnya tetap tidak normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Rata-rata skor pengetahuan Poktan Stunting sebelum dan setelah pelatihan (n=40)
No. Variabel Skor Pengetahuan Rerata Median Nilai Min – Max 1. Sebelum Pelatihan 64 58 – 80 2. Setelah Pelatihan 92 76 - 98
Rata-rata  skor  pengetahuan  Poktan  sebelum  dan  setelah  pelatihan  pencegahan stunting dapat dilihat pada Tabel 1. Hasil uji normalitas data kedua variabel adalah tidak berdistribusi  normal,  rerata  diambil  dari  nilai  median.  Hasil  analisa  didapatkan  bahwa rerata skor pengetahuan sebelum pelatihan adalah 64 dan setelah pelatihan 92.
Tabel 2. Perbedaan rata-rata skor pengetahuan kader sebelum dan setelah pelatihan pencegahan stunting (n=43) Variabel Skor Pengetahuan Rerata Median Min – Max Selisih Rerata ρ Sebelum Pelatihan 64 58 – 80 28 0,0001 Setelah Pelatihan 92 76 - 98 Z = -5,515 . n= 40
Uji  beda  rata-rata  skor  pengetahuan  Poktan  sebelum  dan  setelah  pelatihan pencegahan stunting dapat dilihat pada Tabel 2.  Hasil uji  normalitas data kedua variabel tidak berdistribusi normal maka menggunakan uji non parametrik Wilcoxon Signed Ranks Test. Hasil uji Wilcoxon didapatkan nilai ρ = 0,0001 ( ρ < 0,05), maka H 0 ditolak, dan dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  skor  pengetahuan  Poktan sebelum  dan  setelah  pelatihan  pencegahan stunting. Terjadi  kenaikan  rata-rata  skor pengetahuan setelah mengikuti pelatihan sebanyak 28 poin.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  diawali  dengan pretest dilanjutkan  sosialisasi dan pemaparan materi agar peserta pelatihan memahami konsep stunting dan tugas Poktan dalam  mencegah stunting .  Selama  kegiatan  berlangsung  peserta  sangat  serius  menyimak materi  yang  disampaikan,  dilanjutkan  dengan  diskusi  (tanya  jawab),  dan  diakhiri  dengan postest.
Hasil  analisa  data  dalam  kegiatan  IbM  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan  skor pengetahuan  setelah  pelatihan  sebesar  28  poin,  dan  secara  statistik  terdapat  perbedaan signifikan rata-rata skor pengetahuan sebelum dan setelah pelatihan. Hasil ini sesuai dengan hasil  penelitian  (Murtaqib,  2017)  yang  menunjukan  bahwa dari  92  siswa,  sebanyak  54% mengalami  peningkatan  nilai  kesiapsiagaan  menghadapi  bencana  banjir,  sebanyak  20% tidak  ada  perubahan,  dan  sebanyak  24%  mengalami  penurunan.  Secara  statistik  terdapat perbedaan yang bermakna antara kesiapsiagaan sebelum dan setelah pelatihan (  = 0,000). Metode pembelajaran mini group discussion dalam pelatihan mampu meningkatkan pemahaman  peserta  terhadap  materi  serta  memfasilitasi  masing-masing  individu  dalam mempraktekkan  keterampilan  yang  telah  diperoleh.  Kegiatan  dalam  kelompok  kecil diawali  dengan review materi  oleh  fasilitator  yaitu  mahasiswa  program  studi  D3 Keperawatan,  dilanjutkan  dengan  diskusi  dan  tanya  jawab  untuk  menggali  pemahaman peserta  dalam  mempraktekkan  keterampilan.  Fasilitator  memberikan  kesempatan  pada peserta untuk mempraktekkan keterampilan yang telah dipelajari (Afiani & Subhi, 2018). Pengukuran  pengetahuan  dapat  dilakukan  dengan  wawancara  atau  angket  yang menanyakan  tentang  isi  materi  yang  mengukur  dari  subyek  penelitian  atau  responden  ke dalam pengetahuan yang ingin diketahui atau diukur dapat disesuaikan dengan tingkatan- tingkatan  tersebut  (Notoatmodjo,  2012).  Pengukuran  keterampilan  dievaluasi  selain demonstrasi  dalam  kelompok  juga  mempraktekkan  kepada  keluarga  yang  mempunyai anggota keluarga dengan gangguan jiwa dengan didampingi oleh fasilitator.
Hasil dari evaluasi kegiatan pengabdian masyarakat ini mencapai tujuan yang telah ditetapkan  yaitu  kehadiran  peserta  100%,  seluruh  peserta  aktif,  adanya  peningkatan
pengetahuan dan peserta mampu melaksanakan psikoedukasi pada keluarga yang memiliki anggota  keluarga  dengan  gangguan  jiwa.  Kemampuan  kader  kesehatan  jiwa  dalam melakukan  kegiatan  perlu  dipertahankan,  dikembangkan  serta  ditingkatkan  melalui manajemen  pemberdayaan  kader  yang  konsisten  dan  sesuai  dengan  perkembangan  ilmu pengatahuan  dan  teknologi  saat  ini.  Pengembangan  kader  kesehatan  jiwa  digambarkan sebagai  suatu  proses  pengelolaan  motivasi  kader  sehingga  mereka  dapat  melaksanakan kegiatan  dengan  baik.  Kader  merupakan  tenaga  masyarakat  yang  dianggap  paling  dekat dengan masyarakat dan diharapkan mereka dapat melakukan pekerjaannya secara sukarela tanpa menuntut imbalan berupa uang atau materi lainnya. Kader secara sukarela bersedia berperan  melaksanakan  dan  mengelola  kegiatan  kesehatan  dimasyarakat  (Astuti  et  al., 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebanyak  43  orang  kader  posyandu  di  wilayah  Puskesmas  Kota  Tasikmalaya  telah dilatih  tentang  pelatihan  pencegahan stunting .  Skor  pengetahuan  sebelum  mengikuti pelatihan  adalah  64  dan  setelah  mengikuti  pelatihan  92  skor.  Adanya  peningkatan  skor pengetahuan  setelah  pelatihan  sebesar  28  poin.  Secara  statistik  terdapat  perbedaan signifikan rata-rata skor pengetahuan sebelum dan setelah pelatihan pelatihan pencegahan stunting kepada kader posyandu  dengan nilai signifikansi  = 0,0001 (  <0,05).

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  Kepala  Dinas  Pengendalian Penduduk,  Keluarga  Berencana,  Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan  Anak  Kota Tasikmalaya beserta Kepala Bidang  Pengendalian Penduduk dan Keluarga Sejahtera yang telah memberikan kesempatan dan dukungan atas terlaksananya kegiatan IbM.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiani,  N.,  &  Subhi,  M.  (2018).  Efektivitas  Metode  pembelajaran  Dengan  Pendekatan Tutorial  Dan  Mini  Group  Discusion  Pada  kegiatan  POSAKA  (POS  SIAGA KELUARGA) di kecamatan Singosari Kabupaten Malang. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada . https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i1.34
Arsyati,  A.  M.  (2019).  Pengaruh  Penyuluhan  Media  Audiovisual  Dalam  Pengetahuan Pencegahan Stunting Pada Ibu Hamil Di Desa Cibatok 2 Cibungbulang. Promotor . https://doi.org/10.32832/pro.v2i3.1935
Astuti,  R.  .,  Amin,  M.  .,  &  Pinilih,  S.  .  (2014).  Pengaruh  Pelatihan  Kader  Terhadap Peningkatan  Pengetahuan  Perawatan  Pada  Gangguan  Jiwa  Di  Wilayah  Puskesmas Sawangan  Kabupaten  Magelang. Journal  of  Holistic  Nursing , 1 (1),  13–21.
http://journal.ummgl.ac.id/index.php/nursing/article/view/418
Murtaqib,  N.  W.  (2017).  Pengaruh  Pelatihan  Terhadap  Kesiapsiagaan  Menghadapi Bencana  Banjir  Pada  Siswa  Di  Pondok  Pesantren  Al  Hasan  I  dan  II  Panti  Jember. Prosiding Health Events for All : Publikasi Hasil Riset Kesehatan Untuk Daya Saing Bangsa . Nirmala, D. (2012). Gizi Anak Sekolah . Kompas.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku. In Jakarta: Rineka Cipta .
Permatasari,  T.  A.  E.,  Turrahmi,  H.,  &  Illavina,  I.  (2021).  Edukasi  Gizi  Seimbang  bagi Kader Posyandu pada Masa Pandemi Covid-19 sebagai Pencegahan Balita Stunting di Kabupaten Bogor. AS-SYIFA : Jurnal Pengabdian Dan Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat . https://doi.org/10.24853/assyifa.1.2.67-78 Revida,  R.  (2011). Pengetahuan  Gizi  dan  Keamanan  Pangan  Jajanan  Serta  Kebiasaan Jajan Siswa Sekolah Dasar di Depok dan Sukabumi .
Wulandari,  R.  C.,  &  Muniroh,  L.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Kecukupan  Gizi,  Tingkat Pengetahuan  Ibu,  dan  Tinggi  Badan  Orangtua  dengan  Stunting  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tambak Wedi Surabaya. Amerta Nutrition .
https://doi.org/10.20473/amnt.v4i2.2020.95-102