## PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator    yang    menggambarkan kesejahteraan  status  kesehatan  masyarakat  suatu negara  adalah  rendahnya  angka  kematian  bayi (AKB).    Salah  satu  faktor  yang  berperan  dalam tingginya  AKB  di  Indonesia  adalah  gizi  buruk dan diare. Hal tersebut dapat diatasi, diantaranya dengan  pemberian  ASI  pada  bayi  secara eksklusif  (Prasetyani,  2012).  Pada  riset  yang dilakukan  oleh  UNICEF  menjelaskan  bahwa kematian  sekitar  30  ribu  anak  Indonesia  setiap tahun  dapat  dicegah  melalui  pemberian  ASI secara  eksklusif  selama  enam  bulan  sejak kelahiran  bayi  (Roesli,  2008).  Bayi  yang diberikan  susu  formula  memiliki  kemungkinan
meninggal  dunia    25  kali  lebih  tinggi  daripada bayi yang diberikan ASI Ekslusif (Selasi, 2009).
ASI  merupakan  hak  setiap  bayi  yang  harus dipenuhi  oleh  ibunya.  Setiap  ibu  harus memberikan ASI kepada bayinya secara eksklusif  sampai  bayi  berumur  6  bulan  tanpa makanan/minuman tambahan apapun. Hal tersebut  juga  direkomendasikan  oleh  WHO karena ASI Eksklusif  merupakan nutrisi alamiah terbaik  bagi  bayi  dengan  kandungan  gizi  yang paling  optimal  untuk  pertumbuhannya  serta menurunkan mortalitas dan morbiditas pada bayi. ASI  eksklusif    mempunyai  manfaat  yang  besar bagi  kelangsungan  hidup  bayi,  tetapi  cakupan

## Pendampingan dan Pelatihan Media Buku Saku oleh Kader Sebagai Motivator Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Rumah Tangga
Anjar Astuti 1 *, Krisdiana Wijayanti 2 , Emi Murniati 3 , Herlina Tri Damailina 4 1,2 Prodi Kebidanan Blora Poltekkes Kemenkes Semarang
3 Prodi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Poltekkes Kemenkes Semarang
4 Prodi Kebidanan Magelang Poltekkes Kemenkes Semarang
* E-mail : anjarastuti99@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.21107/pangabdhi.v6i2.7561 Naskah diterima 9 Juli 2020, Revisi 7 September 2020, Terbit 29 Oktober 2020

## Abstrak
Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  masih  rendah,  diantaranya  disebabkan  rendahnya pengetahuan  ibu  dan  kurangnya  kesadaran.  Peran  kader  dalam  kesehatan  yaitu  sebagai  pelaku penggerakan  masyarakat  dalam  peningkatan  kesehatan  ibu  bayi.  Masalah  yang  dialami  kader  yaitu kurangnya  pengetahuan  dan  cara  untuk  melakukan  monitoring  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  ibu menyusui.  Media  buku  saku  sebagai  motivator  keberhasilan pemberian  ASI pada ibu  rumah  tangga dan  dapat  digunakan  untuk    meningkatkan  pengetahuan  kader.    Tujuan  pengabmas  ini  adalah  untuk meningkatkan  pengetahuan  kader  serta  dapat  digunakan  untuk  memonitoring  pemberian  ASI  secara Ekslusif. Sasaran pada pengabdian  masyarakat ini adalah ibu kader di Desa Sidomulyo yang berjumlah 37 orang. Pelaksanaan pengabdian masyarakat di lakukan di desa Sidomulyo. Kegiatan yang dilakukan adalah  melakukan  pelatihan  dan  pendampingan  kepada  para  kader  dalam  penggunaan  buku  saku sebanyak  2x  pertemuan  serta  pembentukan  kader  sang  motivator  ASI  Eksklusif.  Evaluasi  dilakukan pada hari ke-2 pengabmas dengan tes pengetahuan dan praktek melakukan monitoring pemberian ASI Eksklusif.  Monitoring  pengabmas  dilakukan  setiap  bulan  selama  3  bulan  saat  posyandu.  Hasil  :  uji paired t-test menunjukkan bahwa ada perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah pelatihan dengan nilai signifikan p=0.000 (p<0.05) dan ada perbedaan ketrampilan kader sebelum dan sesudah pelatihan p=0.000  (p<0.05).  Simpulan  :  Ada  peningkatan  pengetahuan  dan  ketrampilan  kader  dalam memonitoring pemberian ASI Eksklusif. Saran: kegiatan pengabmas bisa dilaksanakan  secara kontinue agar  kader  dapat  memberikan  kontribusi  langsung  kepada  masyarakat  dalam  memotivasi  ibu  untuk menyusui secara Eksklusif dan memonitoring pemberian ASI Eksklusif  sehingga ibu menyusui sukses memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya.
Kata Kunci: keripik kacang, excel, pencatatan penjualan
pemberian  ASI  eksklusif  di  dunia  dan  di Indonesia masih rendah (Hegar et.al , 2008).
Menurut  WHO  ada  10  langkah  keberhasilan dalam  menyusui,  dimana  langkah  tersebut  akan mempengaruhi  keberhasilan  dalam  memberikan ASI  secara  Eksklusif.  Sepuluh  langkah  tersebut diantaranya  adalah  adanya  kebijakan  dari  rumah sakit  untuk  mendukung  para  ibu  menyusui  dan tidak  mempromosikan  susu  formula  bayi,botol atau  dot;  tenaga  kesehatan  rumah  sakit  yang kompeten  sehingga  dapat  mengajarkan    ibu tehnik  menyusui  yang  benar;  melakukan  IMD pada  setiap  bayi  yang  baru  lahir,  adanya kebijakan di pelayanan kesehatan untuk melakukan rooming in dan membantu memberikan solusi pada setiap masalah ibu yang berhubungan dengan laktasi (WHO, 2014).
Cakupan  pemberian  asi  ekslusif  yang  masih rendah tidak hanya terjadi pada ibu yang bekerja saja  tetapi  juga  pada  ibu  rumah  tangga  (tidak bekerja).  Pada  penelitian  Bahryah  (2017) menyatakan  bahwa  dari  115  sampel  ibu  rumah tangga  hanya  52  (32,4%)  yang  menyusui  secara eksklusif    lebih  sedikit  dibandingkan  ibu  rumah tangga    yang  tidak  menyusui  secara  eksklusif, yaitu  sebanyak  63  (67,6%). Seharusnya  semua ibu  rumah  tangga  dapat  memberikan  ASI  secara eksklusif,  tetapi  pada  beberapa  penelitian  yang telah  dilakukan  tidak  semua  ibu  rumah  tangga dapat  menyusui  secara  eksklusif,  bahkan prosentase  ibu  rumah  tangga  yang  menyusui bayinya secara eksklusif lebih sedikit dibandingkan  dengan  ibu  rumah  tangga  yang tidak menyusui bayinya secara eksklusif.
Masih rendahnya cakupan keberhasilan pemberian ASI eksklusif pada ibu rumah tangga dipengaruhi  oleh banyak  hal,  diantaranya  adalah rendahnya pengetahuan dan kurangnya informasi pada  ibu  dan  keluarga  mengenai  pentingnya pemberian  ASI  eksklusif.  Pada  penelitian  yang telah  dilakukan  tentang  factor  factor  apa  saja yang menghambat pemberian ASI Eksklusif pada ibu  rumah  tangga,  memberikan  hasil  bahwa factor  yang  paling  dominan  adalah  masih rendahnya  pengetahuan  ibu  rumah  tangga terhadap  ASI  Eksklusif.  Ibu  rumah  tangga  yang mempunyai  pengetahuan  baik  tentang  ASI Eksklusif  lebih  sedikit  dibandingkan  ibu  rumah tangga  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  kurang tentang  ASI  Eksklusif.    Peran  kader  dalam kesehatan  yaitu  sebagai  motivator    keberhasilan pemberian    ASI  Eksklusif    pada  ibu  rumah tangga  dengan  cara  memberikan  pengetahuan
kepada  ibu  menyusui  dan  memonitor  pemberian ASI Ekskusif.
Masalah  yang  dialami  kader  yaitu  kurangnya pengetahuan dan kurang paham dalam melakukan monitoring pemberian ASI Eksklusif. Media buku saku sebagai motivator keberhasilan pemberian  ASI  Eklusif  pada  ibu  rumah  tangga dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan  dan  memotivasi  ibu  agar  sukses menyusui secara Eksklusif.
Hal  ini  mendorong  Prodi  DIII  Kebidanan Blora  Poltekkes  Kemenkes  Semarang  untuk melaksanakan  kegiatan  Pengabdian  kepada Masyarakat  (Pengabmas)  berupa  pendampingan dan  pelatihan  media    buku  saku  oleh  kader sebagai  motivator  keberhasilan  pemberian  ASI Eksklusif  pada  ibu  rumah  tangga  di  Desa Sidomulyo  Kecamatan  Banjarejo  Kabupaten Blora,  sebagai  bentuk  dukungan  terhadap program  pemerintah  di  bidang  kesehatan  dan perwujudan  Tri  Dharma  Perguruan  Tinggi. Tujuan kegiatan pengabdian in adalah meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan kader  dalam  memberikan  pengetahuan  kepada ibu  menyusui  tentang  ASI  Eksklusif  dan memotivasi  ibu  menyusui  agar  sukses  ASI melalui monitoring pemberian ASI Eksklusif.

## METODE
Metode yang digunakan  pada pengabmas ini adalah pemberian edukasi. Sasaran pada pengabdian  pengabmas  ini  adalah  kader  dengan jumlah  37  orang  di  Desa  Sidomulyo  Kecamatan Banjarejo  Kabupaten  Blora.  Syarat  peserta pelatihan:  aktif  menjadi  kader  minimal  2  tahun, bisa membaca menulis, komunikatif.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  diawali dengan  membuat  buku  saku  untuk  kader  dan melakukaan  koordinasi  dengan  bidan  desa. Melaksanakan  kegiatan  pengabmas  sebanyak  2x pertemuan.  Pertemuan  yang  pertama  dilakukan pada  tanggal  5  September  2019.  Kegiatan  pada pertemuan  pertama  adalah  mengadakan  pretest, penyampaian materi ASI Eksklusif dan membentuk “Kader  Sang  Motivator  ASI Eksklusif”. Tugas Kader tersebut adalah membantu  bidan  memberikan  pengetahuan tentang ASI Eksklusif, memotivasi ibu menyusui dan memonitoring agar ibu sukses ASI Eksklusif. Pertemuan  kedua  dilaksanakan  pada  tanggal  6 September  2019.  Kegiatan  pada  pertemuan kedua  adalah  penyampaian  materi  tentang  cara pengisian  monitoring  pemberian  ASI  Eksklusif menggunakan  media  buku  saku  dan  diakhiri
Tabel 1. Karakteristik Peserta Kegiatan Pengabmas Variabel f % Tingkat Pendidikan SMP 15 40.3 SMA 21 56.7 Diploma/sarjana 1 3 Jumlah 37 100 Pekerjaan IRT 25 67.5 Petani 11 30 Swasta 1 2.5 Jumlah 37 100 Umur Produktif (15-65 th) 37 100 Tidak produktif (<14 th dan >66 th) 0 0 Jumlah 37 100 Masa Kerja Baru (≤ 3 tahun) 13 35.1 Lama (>3 tahun) 24 64.9 Jumlah 37 100
dengan post-test .  Evaluasi  dilakukan  pada  hari ke-2  pengabmas  dengan  tes  pengetahuan  dan cara  pengisian  monitoring  pemberian  ASI Eksklusif  menggunakan  media  buku  saku. Monitoring  dilakukan  setiap  bulan  selama  3 bulan saat kegiatan posyandu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Peserta
Pendidikan terbanyak pada responden adalah SMA 56.7%. Seorang yang memiliki pendidikan formal yang tidak terlalu tinggi belum tentu tidak mampu  dibandingkan  dengan  orang  yang  lebih tinggi  pendidikan  formalnya.  Namun,  faktor tingkat  pendidikan  turut  menentukan  mudah tidaknya  menyerap  dan  memahami  pengetahuan yang  diperoleh.  Pekerjaan  rata-rata  responden IRT  sebanyak  kelompok  67.5%.  Adanya pekerjaan  lain  tentu  akan  membuat  kader posyandu  harus  mampu  mengalokasikan  waktu sebaik  mungkin  untuk  kegiatan  posyandu  dan pekerjaannya (Simanjuntak, 2012).
Kelompok  penduduk  umur  0-14  tahun dianggap  sebagai  kelompok  penduduk  yang belum  produktif  secara  ekonomis  dan  kelompok penduduk  umur  64  tahun  ke  atas  sebagai kelompok  yang  tidak  lagi  produktif.  Kekuatan fisik seseorang untuk melakukan aktivitas sangat erat  kaitannya  dengan  umur  karena  bila  umur seseorang  telah  melewati  masa  produktif,  maka semakin  menurun  kekuatan  fisiknya  sehingga produktivitasnya  pun  menurun.  Dalam  rentang usia  produktif  kader  posyandu  dapat  lebih mengalokasikan  waktunya  untuk  aktif  dalam kegiatan posyandu (Suroyya, 2017).
Masa  Kerja  responden  rata-rata  sudah  lama
(> 3 tahun) 64.9%.  Semakin lama menjadi kader kesehatan  diharapkan  akan  semakin  banyak pengalaman serta pengetahuan sehingga diharapkan  kader  kesehatan  dapat  melayani masyarakat  dengan  baik  dan  lebih  profesional. Kader yang memilki masa kerja lebih lama akan memiliki  kedekatan  yang  lebih  mendalam dengan  masyarakat,  karena  kader  sudah  lebih banyak dikenal (Nurhayati, 2013).

## Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Edukasi
Tabel  2.    Pengetahuan  Responden  Sebelum  dan
Sesudah Edukasi Variabel Sebelum Sesudah f % f % Pengeta- huan Baik 7 19 16 43.3 Cukup 13 35.1 12 32.4 Kurang 17 45.9 9 24.3 Jumlah 37 100 37 100 Praktek Baik 15 40.5 29 78.4 Kurang 22 59.5 8 21.6 Jumlah 37 100 37 100
Pada  Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa pengetahuan  baik  pada  sebelum  pelatihan  hanya 19%  sedangkan  setelah  pelatihan  43.3%. Ketrampilan  kader  pada  sebelum  dan  sesudah baik dari 40.5% menjadi 78.4%.

## Uji  Beda  Pengetahuan  dan  Praktek  Sebelum Sesudah Edukasi
Berdasarkan Tabel 3 diatas menggunakan uji paired  t-test  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  pelatihan dengan nilai signifikan p=0.000 (p<0.05) dan ada perbedaan  praktek  kader  sebelum  dan  sesudah pelatihan p=0.000 (p<0.05). Pengetahuan
seseorang  bisa  menjadi  lebih  luas  dengan memiliki  sumber  informasi  yang  lebih  banyak, seseorang  akan  cenderung  untuk  mendapatkan informasi,  baik  dari  orang  lain  maupun  dari media massa. Semakin banyak pengetahuan yang dimiliki  maka  akan  mempengaruhi  ketrampilan kader.  Demikian  sebaliknya  apabila  responden memiliki tingkat pengetahuan yang rendah, akan menghambat  perkembangan  ketrampilan  dalam memperoleh  informasi  baru  (Wawan  dan  Dewi, 2010).
Tabel 3. Uji Beda Pengetahuan  dan Ketrampilan antar Kelompok
Variabel Mean n p Pengetahuan Pre-edukasi 8.35 37 0.000 Post- edukasi 14.16 37 Ketrampilan Pre-edukasi 7.80 37 0.000 Post-edukasi 16.87 37
Pendidikan kesehatan merupakan upaya untuk mempengaruhi  dan  mengajak  orang  lain  baik individu,  kelompok,  atau  masyarakat  agar melaksanakan  perilaku  hidup  sehat.  Diharapkan melalui  pendidikan  kesehatan  dapat  mengubah perilaku  masyarakat  dari  perilaku  yang  negatif mengarah  ke  perilaku  yang  positif.  Untuk mencapai  perilaku  positif  terdapat  beberapa faktor  yang  mempengaruhi  proses  perubahan tersebut,  sesuai  dengan  teori  Green  (1980  dalam Notoatmodjo,  2012)  yaitu  predisposing  factors, enabling  factors,  dan  reinforcing  factors.  Selain itu  sesuai  dengan  teori  Rogers  (1995  dalam Notoatmodjo,  2012),  proses  perubahan  perilaku juga  didahului  oleh  perubahan  pengetahuan, perubahan  sikap  atau  persuasi,  pengambilan keputusan, sehingga pada akhirnya akan tercapai tahap implementasi dan konfirmasi.
Gambar 1. Peserta Kegiatan Pengabdian Masyarakat Dari  hasil  analisis  data  tentang  kegiatan pengabmas  didapatkan  bahwa  pengetahuan  dan praktek peserta pengabmas mengalami peningkatan  setelah  mendapatkan  penyuluhan
menggunakan  metode  ceramah  dan  demonstrasi. Hal tersebut menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan  berupa  peningkatan  pengetahuan  dan ketrampilan peserta. Sebelum diberikan penyuluhan dengan metode ceramah dan demonstrasi sebagian besar peserta berpengetahuan  cukup  dan  kurang,  setelah dilakukan  intervensi  dalam  bentuk  ceramah  dan demonstrasi  terjadi  peningkatan  pengetahuan yang  sangat  signifikan,  begitu  juga  dengan ketrampilan  kader  dalam memotivasi  ibu menyusui sukses ASI Eksklusif.
Pengetahuan  peserta  sebagian  besar  menjadi pengetahuan  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Hidayati,  Salawati  dan  Istiana  (2015) yang  menyatakan  bahwa  metode  demonstrasi lebih mudah untuk menunjukkan pengertian, ide, dan  prosedur  tentang  suatu  hal  yang  pernah dipersiapkan dengan teliti untuk memperlihatkan bagaimana  cara  melaksanakan  suatu  tindakan adegan dengan menggunakan alat peraga.
Ketrampilan  kader  mengalami  peningkatan dari  kurang  menjadi  baik  setelah  mendapatkan edukasi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilaksanakan  oleh  Fatmah  dan  Nasution  (2012) yang menyatakan bahwa ada perbedaan keterampilan  responden  dengan  tingkat  cukup dan  baik  bila  dibandingkan  sebelum  dan  setelah pelatihan.  Temuan  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Fitriah  (2011)  yang  melaksanakan studi  intervensi  bagi  kader  posyandu  balita. Hasilnya  menunjukkan  adanya  peningkatan pengetahuan  kader  tentang  gizi  balita  sebesar  7 poin  setelah  diberikan  intervensi  gizi  dan membuktikan pelatihan kader dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan kader  dalam  penanggulangan  anemia  gizi  ibu hamil (p=0,000).

## KESIMPULAN
Pelaksanaan pelatihan sebagai bentuk kegiatan  pengabdian  masyarakat  menunjukkan pengaruh yang positif terhadap pengetahuan dan keterampilan kader dalam memonitoring pemberian ASI Ekslusif.
Saran  yang  dapat  diberikan  adalah  bahwa buku  saku  tentang  ASI  Eksklusif  dan  cara memonitoring  pemberian  ASI  Ekslusif  bisa digunakan  sebagai  pengayaan  bahan  ajar  untuk meningkatkan informasi baik bagi dosen maupun mahasiswa.  Pelatihan  pada  kader  bias  terus dilaksanakan untuk memperbaiki dan meningkatkan  pelayanan  kepada  masyarakat
khususnya pada kegiatan  penyuluhan baik untuk ibu maupun anak yang ada di wilayah binaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahriyah,  F.,  Putri,  M.  &  Jaelani  A.K.  2017.
Hubungan Pekerjaan Ibu Terhadap Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Bayi .  Journal Endurance. Vol  2 (2). 113-118 pp. Fatmah,  F.  &  Nasution,  Y.  2012. Peningkatan Pengetahuan dan Keterampilan Kader
Posbindu  dalam  Pengukuran  Tinggi  Badan Prediksi  Lansia,  Penyuluhan  Gizi  Seimbang dan  Hipertensi  Studi  di  Kecamatan  Grogol Petamburan,  Jakarta  Barat. Media  Medika Indonesia. Vol 46 (2).
Fitriah,  Z.  2011. Peran  Serta  Kader  Posyandu dalam  Upaya  Peningkatan  Status  Gizi  Balita di  Posyandu  Kelurahan  Titi  Papan .  Ilmu Keperawatan.
Hidayati,  A.,  Salawati,  T  &  Istiana,  S.  2012. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Melalui Metode  Ceramah  dan  Demonstrasi  Dalam
Meningkatkan  Pengetahuan  Tentang  Kanker
Payudara dan Ketrampilan Praktik . SADARI. Jurnal Kebidanan Vol 1 (1).
Hegar,  et.al.  2008. Bedah  ASI  Kajian  dari
Berbagai  Sudut  Pandang  Ilmiah .  Jakarta: Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  Balai  Penerbit FKUI pp. Nurhayati, S., & Sistiarani, C. 2013. Faktor Yang Mempengaruhi Peran Kader Dalam
Penggunaan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak .
KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol 8 (2).
Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . PT. Rineka Cipta. Jakarta.
Prasetyani,  A.E.  2012. Kesehatan  Ibu  dan  Anak (KIA)  Dalam  Millenium  Development  Goals (MDGs) . Yogyakarta: Nuha Medika.
Roesli, U. 2008. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif . Jakarta: Pustaka Bunda.
Simanjuntak,  M.  2012. Karakteristik  Sosial Demografi dan Faktor Pendorong
Peningkatan Kinerja Kader Posyandu .  Jurnal Wira Ekonomi Mikroskil. Vol 2 (1).
Selasi  S,  2009. Pelatihan  konselor  laktasi . Dalam :  Roesli,  Utami, Laktasi  Indonesia. Ed 2. Jakarta, Prima Pustaka: 78-90.
WHO. 2014. Handbook For Guideline
Development, 2nd Ed . Geneva: World Health organization