## Perbedaan Indeks Massa Tubuh pada Ibu Hamil Hipertensi dengan Normotensi

## The Differences of Body Mass Index in Hypertensive Pregnant Women witj Normotension
Netti Meilani 1 , Suci Nanda Resti 2 , Friska Margareth 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Kebidanan Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
1 Email: nettimeilani1987@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  yang  terjadi  selama  kehamilan  mampu  menyebabkan  terjadinya  pre  eklamsi  dan  eklamsi pada ibu hamil.Keadaan ini dapat membahayakan kondisi ibu dan janin dalam kandungan jika tidak terdeteksi sejak  awal.Banyak  hal  yang  mempengaruhi  kejadian  hipertensi  dalam  kehamilan  ini  diantaranya  berat  badan. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan  indeks  massa  tubuh  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi dengan  normotensi  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Hutapaung  Tahun  2022.  Jenis  penelitian  kuantitatif  ini bersifat  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Sampel  diambil  menggunakan  purposive sampling sebanyak 32 ibu hamil yang dibagi menjadi 2 kelompok.Sebanyak 16 ibu hamil dengan hipertensi dan 16  ibu  hamil  normotensi.Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan  lembar  observasi  yang  dianalisa menggunakan  independent  t-  test.Hasil  penelitian  menunjukkan  p  –  value  0,000.  Kesimpulan  penelitian  ini adalah terdapat perbedaan indeks massa tubuh ibu hamil yang hipertensi dengan normotensi. Diharapkan kepada ibu hamil perlu dilakukan pemeriksaan indeks massa tubuh dan menjaga pola makan yang sehat.

## Kata Kunci :Indeks Massa Tubuh, Hipertensi, Kehamilan

## ABSTRACT
Hypertension that occurs during pregnancy can cause pre-eclampisa and eclampsia. This situation can endanger the condition of the mother and fetus in the womb if it is not detected early. Many things influence the incidence  of  hypertension  in  this  pregnancy,  one  of  which  is  the  body  mass  index  (BMI).  This  study  aims  to determine  differences  in  the  body  mass  index  of  pregnant  women  who  experience  hypertension  and normotension  in    working  area  of  Puskesmas  Hutapaung  in  2022.  This  type  of  quantitative  research  was observational analytic with a cross sectional approach. This sample was taken using  purposive sampling of 32 pregnant  women  who  were  divided  into  2  groups.  A  total  of  16  pregnant  women  with  hypertension  and  16 normotensive  pregnant  women.  Data  collection  used  an  observation  sheet  which  was  analyzed  using  an indepent t-test. The results of this study showed that there are differences in the body mass index of hypertensive and normotensive  pregnant  women.  It  is  expected  that    pregnant  women  need  to  check  their  body  mass  index and maintain a healthy diet.
Keywords : Body Mass Index, Hypertension, Pregnancy

## PENDAHULUAN
Sekitar  6–8  %    kasus  hipertensi terjadi pada masa kehamilan yang menyebabkan morbiditas dan mortalisa ibu maupun  janin.  Ditemukan  20-25  %    ibu dengan  hipertensi  kronik  akan  mengalami pre eklampsia pada saat hamil (Cunningham,  2015).  Pada  tahun  2019 kasus hipertensi dalamkehamilan mencapai  1.066  kasus,  merupakan  kasus tertinggi  kedua  setelah  perdarahan  yaitu 1.280  kasus  (Kemenkes  RI,  2019). Berdasarkan laporan profil dinas kesehatan provinsi  Sumatera  Utara  tahun  2019 kematian  terbanyak  akibat  hipertensi  (51 orang)(Dinkes Sumut, 2020). Banyak  hal yang  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi dalam  kehamilan  salah  satunya  adalah kenaikan berat badan yang tidak terkendali.Berat  badan  yang  meningkat pada  saat  hamil  dihubungakan  dengan akumulasi  jaringan  adiposa  pada  kulit. Perhitungan  indeks  massa  tubuh  (IMT) digunakan  untuk  mengidentifikasi  status gizi  seseorang  (Hanum,  2018).  Indeks Massa Tubuh yang tinggi (IMT) tak jarang menjadi  faktor  resiko  pada  kejadian hipertensi kehamilan dan penyakit kardiovaskular.
Prevalensi  kelebihan  berat  badan ini meningkat di negara Eropa sekitar 10 - 25  %  (Chouda,  2021).Di  Indonesia prevalensi  IMT  yang  tinggi  lebih  besar
ditemukan  pada  masyarakat  yang  tinggal di  kota  besar  (25,1%)  daripada  pedesaan (17,8%)  dan  tertinggi  ditemukan  pada kelompok  umur  40-44  tahun  (29,  6%) (Kemenkes, 2021).   Saat  hamil  terjadi kenaikan  berat  badan  yang  signifikan,  hal ini  terjadi  untuk  perubahan  fisik  pada  ibu hamil seperti volume darah yang bertambah,  janin,  dan    lemak  tubuh  yang bertambah sebagai pemenuhan nutrisi bagi janin.  Meningkatnya  IMT  ini  berkaitan dengan  pencetus  timbulnya  hipertensi ringan  dan  pre  eklampsia.Penelitian  yang pernah dilakukan pada ibu hamil primigravida ditemukan hasil yang signifikan    dimana  hipertensi  banyak dialami  oleh  ibu  hamil  yang  obesitas. Adanya keterkaitan antara  berat  badan ibu hamil  serta  resiko  terjadi  pre  –eklampsia memiliki korelasi yang signifikan terjadi.Hal  ini  mampu  memberikan  bukti bahwa  angka  kejadian  pre  eklampsia meningkat yang diawali dengan peningkatan  IMT  >35  (Chouda,  2021). Menurut  jurnal  penelitian  (Chouda  & Wiyoko,  2021),  terdapat  korelasi  yang kuat  antara  terjadinya  hipertensi  dengan indeks  massa  tubuh  dimana  nilai  p  nya yaitu  0,000  atau  lebih  kecil  dari  0,05. Penelitian  lain  yang  ditemukan  oleh Rimawati  et  al.,  2019  bahwa  jika  indeks massa  tubuh  seorang  ibu  hamil  masuk pada kategori obesitas maka akan memiliki
risiko  yang  cukup  tinggi  yakni  5,923  kali mengalami  pre  eklamsia  pada  saat  hamil dibandingkan dengan kelompok yang tidak obesitas.  Adanya  peningkatan  jaringan adiposa  ini  membuat  penumpukan  lemak pada  pembuluh  darah  dan  jantung  yang berpotensi menghambat sirkulasi pembuluh pada tubuh.
Di Puskesmas Hutapaung,
Sumatera  Utara  dilakukan  survey  bahwa ditemukan  249  ibu  hamil  16  diantaranya mengalami hipertensi. Penelitian ini dilakukan  untuk  mengetahui  perbedaan indeks  massa  tubuh  ibu  hamil  yang hipertensi  maupun  normotensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Hutapaung  Provinsi Sumatera Utara Tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik bersifat kuantitatif dengan desain penelitian case control study yang dilakukan di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Hutapaung tahun 2021.
Populasi yang digunakan adalah semua ibu hamil di wilayah kerja puskesmas Hutapaung  sebanyak  249  orang.  Jumlah sampel yang diambil adalah 32 orang yang terbagi menjadi 2 kelompok yaitu 16 orang ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi dalam  kehamilannya  dan  16  orang  ibu hamil yang normotensi. Teknik pengambilan  sampel  dengan purposive sampling berdasarkan  kriteria  inklusi  dan
eksklusi. Teknik pengumpulan data primer berupa lembar observasi yakni berat badan dan tinggi badan sebagai hasil penghitungan  untuk  Indeks  Massa  Tubuh dan  Tekanan  Darah  Ibu  Hamil.  Teknik pengumpulan data sekunder dari Puskesmas  Hutapaung  untuk  memperoleh jumlah  ibu  hamil.  Analisis  data  dengan menggunakan uji analisis statistik independent  sample  t-test dengan  alpha 0,05 . Sebelum  dilakukan  uji  statistik independent  sample  t-test  dilakukan  uji normalitas  data . Penelitian  ini  telah dinyatakan  lolos  uji  etik  oleh  Komisi  Etik Penelitian  -  Universitas  Sari  Mutiara Indonesia    (KEP-USMI)  dengan  Nomor 1253/F/KEP/USM/II/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  pengumpulan data ditemukan hasil  :
Tabel  1.  Jumlah  Ibu  Hamil  Yang Mengalami Hipertensi dan Normotensi Berdasarkan  Indeks Massa Tubuh Indeks Massa Tubuh Hipertensi Normotensi f % f % Kurus Normal Kegemukan Obesitas Tingkat I 0 0 10 6 0 0 0,0 0,0 62,5 37,5 0 13 3 0 0 0,0 81,3 18,7 0,0 0,0 0,0 Total 16 100 16 100
Tabel  1  diatas    diketahui  dari  16 responden yang hipertensi, terdapat 62,5% masuk pada
kategori kegemukan/ overweight (IMT25,0-29,9).
Sedangkan  dari  16  orang  responden  yang normotensi,  terdapat  81,3%  pada  kategori normal  (IMT 18,5-24,9).
Tabel  2.  Distribusi  Perbedaan  Indeks
Massa  Tubuh  Pada  Ibu  Hamil yang Hipertensi Dengan Normotensi Kelompok Mean SD P-Value Hipertensi Normotensi 29,8 24,0 1,5 1,8 0,000
Berdasarkan    tabel    2  diatas  dapat dianalisa  bahwa mean indeks  massa  tubuh (IMT)    pada  kelompok  hipertensi  adalah 29,8 sedangkan pada kelompok normotensi  sebesar  24,0.  Standar  Deviasi pada  kelompok  hipertensi  adalah  1,59 sedangkan  pada  kelompok  normotensi adalah 1,84. Hasil independent t- test didapatkan  nilai p  = 0,000  <  0,05.
Maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima  dimana interpretasi  nya  adalah  terdapat  perbedaan indeks  massa  tubuh  ibu  hamil  hipertensi dengan  normotensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Hutapaung  Sumatera  Utara tahun 2022.
Indeks Massa Tubuh Ibu Hamil Hipertensi  dan  Normotensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Hutapaung  Sumatera Utara Tahun 2022

## IMT Pada Ibu Hamil Hipertensi
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan dari  16  orang  responden  yang  mengalami
hipertensi  terdapat  10  orang  ibu  hamil yang  memiliki  indeks  massa  tubuh  pada kategori kegemukan yakni 25,0 – 29,9 cm. Menurut  teori  bahwa  perhitungan  IMT  ini dapat  menilai  dan  memantau  status  gizi seorang  ibu  hamil  sehingga  kita  mampu menggolongkan orang tersebut kekurangan atau  kelebihan  berat  badan.  Indeks  massa tubuh  ini  membantu  mendiagnosa  status gizi  orang  dewasa.  Angka  yang  didapat dikenal  dengan  sebutan  indeks  massa tubuh  di  peroleh  dari  berat  badan  dalam satuan  kilogram  dibagi  dengan  tinggi badan  dalam  meter  (kg/m2).  (Irianto, 2017).  Menurut  asumsi  penulis  bahwa hasil  perhitungan  dengan  IMT    dianggap valid  untuk  menggolongkan  status  gizi seseorang.    Jika  IMT  melebihi  normal/ ideal hal ini berhubungan dengan peningkatan tekanan darah khususnya pada ibu hamil.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Andriani  tahun  2019  yang  berpendapat bahwa terdapat ibu hamil yang mengalami pre  eklamsia  berada  pada  IMT 24,15
kg/m2 dimana angka tersebut menunjukkan  bahwa  ibu  masuk  dalam kategori overweight/ kegemukan sedangkan ibu  hamil  yang  berada  pada  batasan  IMT 22,3  kg/m2  atau  kategori  normal  tidak mengalami  pre  eklamsi.    Hal  ini  dapat disimpulkan bahwa ibu yang hamil dengan angka  IMT  yang  melebihi  ideal  atau
kategori overweight /  kegemukan  dua  kali berisiko mengalami preeklamsia dibandingkan dengan ibu hamil  yang  IMT nya  normal.    Di  dalam  tubuh  ibu  hamil preeklampsia yang mengalami
kegemukan/ overweight sering dijumpai adanya mekanisme hiperleptinemia, sindroma  metabolik  dan  reaksi  inflamasi. (Andriani et al., 2019).
Menurut  asumsi  penulis  bahwa  terdapat pengaruh  antara  indeks  massa  tubuh  yang berlebih  terhadap  kenaikan  tekanan  darah khususnya  pada  ibu  hamil.    Berdasarkan literatur  bahwa  hipertensi  gestasional terjadi  akibat  kekakuan  pembuluh  darah pada  dinding  uterus  pada  saat  plasenta berinvasif sehingga menyebabkan terjadinya tekanan yang tinggi. Jika hal ini ditambahkan dengan kenaikan berat badan selama  hamil  maka  kekakuan  pembuluh darah  semakin  maksimal.  Berdasarkan fakta  yang  dilihat  dari  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang memiliki  kadar  indeks  massa  tubuh kegemukan  mengalami  hipertensi  dalam kehamilannya. Keadaan ini dapat meningkatkan  proses  oksidatif  yang  mana bila  hal  ini  terjadi  pada  tubuh  ibu  hamil maka  terjadi  kerusakan  dinding  endotel. Pada  umumnya  pembuluh  darah  akan melebar  ketika  hamil  karena  menerima pasokan  volume  darah  yang  memuncak selama  kehamilan,  akan  tetapi  pada beberapa  kasus  khusunya  kasus  pre
eklamsia  dan  hipertensi  dinding  endotel mengalami  kekakuan  sehingga  tekanan darah menjadi tinggi.

## IMT Pada Ibu Hamil Normotensi
Hasil  perhitungan  indeks  massa tubuh  pada  16  orang  ibu  hamil  yang normotensi  ditemukan  ada  13  orang  ibu hamil  yang  masuk  pada  kategori  normal yakni 18,5 – 24,9 cm. Menurut teori bahwa berat  badan  yang  berlebih  atau  obesitas dapat memengaruhi  pembuluh  darah sistemik sehingga tekanan darah meningkat.  Sehingga  pada  orang  –orang yang  memiliki  angka  IMT  ideal  atau normal  cenderung  akan  memiliki  tekanan darah  yang  normal  juga.  Sehingga  hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dimana  81,3  %  ibu  hamil  yang normotensi  memiliki  tekanan  darah  yang normal.  Hal  ini  berbanding  lurus  dengan teori Habibi tahun 2016.
Menurut  asumsi  penulis  bahwa  jika seorang  memiliki  indeks  massa  tubuh normal/ideal  khususnya  pada  ibu  hamil cenderung  memiliki  tekanan  darah  yang normal  juga.  Hal  ini  dikarenakan  pada IMT yang normal atau ideal tidak terdapat timbunan  lemak  yang  dapat  menghambat aliran  atau  sirkulasi  darah.  Ketika  seorang wanita  hamil,  maka  terjadi  kenaikan volume  darah  hingga  50%.  Hal  ini  tentu akan  mengoptimalkan  jantung  dalam memompakan  darah  ke  seluruh  tubuh
bahkan  ke  perifer.  Jika  IMT  normal  maka penimbunan  lemak  pada  jaringan  adiposa tidak  ada  maka  sirkulasi  berjalan  dengan stabil  sehingga  pada  saat  di  tensi ditemukan  hasil  yang  normal.  Akan  tetapi sebaliknya  jika  timbunan  lemak  cukup tinggi  pada  pada  tubuh  yang  mana  akan memengaruhi  lumen  pembuluh  darah mengakibatkan  sirkulasi  darah  terhambat, sehingga  tekanan  jantung  cukup  tinggi untuk  bisa  memompakan  volume  darah tersebut keseluruh tubuh.
Perbedaan  Indeks  Massa  Tubuh  Pada Ibu  Hamil  yang  Hipertensi  Dengan

## Normotensi
Terjadinya  peningkatan  darah  erat kaitannya dengan angka kejadian obesitas. Penumpukan lemak yang berlebihan dalam tubuh menimbulkan resiko pada kesehatan yakni  tekanan  darah  sitolik  maupun diastolik  (Ulumuddin,  I  &  Yhuwono, 2018).  Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian (Habibi, 2016)
yang menunjukkan terdapat
hubungan peningkatan  IMT  dengan  tekanan  darah. Peningkatan  tekanan  diastolik  1,47  kali lebih mungkin menderira hipertensi dengan IMT IMT ≥23 kg/m 2 dan 2,42 kali lebih  mungkin  untuk  menderita  hipertensi tahap  I,  serta  4,78  kali  lebih  mungkin untuk  menderita  hipertensi  tahap  II  di
bandingkan dengan individu yang memiliki IMT normal.
Menurut  opini  penulis  bahwa ketika  hamil  akan  terjadi  perubahan  yang fisiologis  pada  sistem  pembuluh  darah. Dimana  volume  darah  akan  meningkat sebanyak 50 %.  Artinya  bahwa perubahan fisiologis  ini  akan  member  dampak  pada jantung dimana jantung akan bekerja lebih keras  untuk  memompa  darah  tersebut hingga ke perifer.  Sehingga pada saat IMT ibu hamil masuk pada kategori kegemukan dan  obesitas  sangat  berpotensi  terhadap kejadian  hipertensi  .Berat  badan  yang meningkat sangat erat hubungannya dengan  mekanimse  timbulnya  hipertensi. Jika tubuh mengalami kegemukan ataupun obesitas  maka    volume  plasma  darah  juga turut meningkat. Volume plasma darah dan curah  jantung  yang  meningkat  juga meningkatkan  tekanan  darah.  Sehingga perubahan  yang tadinya fisiologis menjadi patologis  oleh  karena  peningkatan  IMT tersebut.
Faktanya  dapat  dilihat  dari  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat diketahui  rata-rata  indeks  massa  tubuh pada  kelompok  hipertensi  adalah  29,8 sedangkan  pada  kelompok  normotensi sebesar  24,0.  Standar  Deviasi  pada kelompok  hipertensi  adalah  1,5sedangkan pada  kelompok  normotensi  adalah  1,8  . Hasil  uji independent  t-test didapatkan p-
value 0,000  <  0,05.  Hal  ini  berarti H a diterima,  dimana  terdapat  perbedaan yang  signifikan  Indeks  Massa  Tubuh  ibu hamil  yang  hipertensi  dengan  normotensi di Wilayah Kerja UPT.Puskesmas Hutapaung tahun 2022.
Harjatmo menegaskan bahwa timbulnya penyakit yang berkaitan dengan kelebihan  berat  badan  diantaranya  adalah hipertensi,  diabetes  mellitus  tipe  II,  kadar kolesterol  yang  tidak  terkontrol  dalam darah, gangguan tulang dan sendi, penyakit yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular,  serta    penyakit  degenartif lainnya (Harjatmo, 2017). Beberapa penelitian  yang  sejalan  dengan  ini  adalah penelitian  Nulanda,  yang  menyatakan bahwa  risiko  terjadinya  pre  eklamsia  pada wanita gemuk/obesitas lebih tinggo dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang indeks massa tubuh normal dan underweight. Hal  ini  terjadi  karena  adanya penumpukan  atau  akumulasi  jaringan adiposa pada wanita yang gemuk/obesitas.Lemak dalam tubuh mampu  memproduksi  suatu  protein  yaitu CRP  ( Protein  C  Reactive )  dan  sitokin inflamasi  (interleukin  6)  yang  lebih banyak.  Protein  C  ini  merupukan  suatu pereaksi  yang  dimodulasi  oleh  jaringan adiposa yang mana hal ini akan mengalami peningkatan  pada  awal  –  awal  kehamilan. Sedangkan interleukin 6 (IL 6) merupakan sesuatu yang menstimulasi pereaksi seperti
CRP  tersebut  yang  mana  hal  ini  akan berefek  pada  dinding  pembuluh  darah  dan sistem  koagulasi.  Hal  ini  bisa  menjadi mediator terjadinya inflamasi pada pembuluh darah dan proses ini terjadi pada jaringan  adiposa.  Sehingga  jika  akumulasi jaringan  adipose  meningkat  maka  terjadi kenaikan  CRP  dan  IL  yang  berkontribusi banyak terhadap kejadian stress oksidatif.
Beberapa  teori  mengatakan  bahwa peningkatan  tekanan  darah  dipengaruhi oleh  kegemukan.Dimana  jaringan  adiposa pada orang yang obesitas dapat menyebabkan  kerja  jantung  semakin  berat dan  meningkat.Hal  inilah  yang  membuat tekanan darah juga meningkat. Jika terjadi kelebihan  berat  badan  berkaitan  dengan risiko  2  hingga  6  kali  akan  mengalami hipertensi (Nugroho, 2018)
Menurut Sweedish  Obese  Study ditemukan  sekitar  13,5  %  pada  penderita hipertensi  adalah  juga  yang  menderita obesitas  dan    angka  ini  akan  terus meningkat  sejalan    dengan  peningkatan IMT  dan Waist  Hip  Ratio (WHR) (Suangga, 2017).

## SIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian terhadap ibu hamil yang hipertensi dengan normotensi  tentang  perbedaan  IMT  di Wilayah Kerja UPT. Puskesmas Hutapaung  tahun  2022,  maka  dapat diambil kesimpulan bahwa IMT  ibu hamil
yang  mengalami  hipertensi  paling  banyak pada kategori kegemukan yaitu  IMT 25,0- 29,9  (62,5%)sedangkan normotensi paling banyak  berada  pada  kategori  normal  yaitu IMT  18,5-24,9    (81,3%).  Ditemukan adanya    perbedaanindeks  massa  tubuh pada  ibu  hamil  yang  hipertensi  dengan normotensi.  Saran  bagi  ibu  hamil  agar rajin  melakukan  kunjungan  ulang  untuk memeriksaan  kehamilannya  agar  dapat terdeteksi indeks massa tubuh dan tekanan darah  selama  kehamilan.  Saran  untuk puskesmas  adalah  menambah  wawasan kepada pengunjung ANC berupa pemberian  informasi  dan  edukasi  terkait pola  hidup  sehat  selama  kehamilan  agar ibu  hamil  mampu  mengendalikan  berat badannya  sehingga  dapat  terhindar  dari obesitas dan hipertensi
dalam
kehamilan.Pengembangan pengetahuan dan wawasan ibu tentang pola nutrisi yang sehat  dan  seimbang  terkhusus  untuk mengurangi  penggunaan  garam  dalam masakan  dan  memperbanyak  konsumsi makanan  tinggi  serat  agar  ibu  dapat mencegah  terjadinya  hipertensi  selama kehamilannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Chouda,  C.,  &  Wiyoko,  P.  F.  (2021).
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan  Kejadian  Hipertensi  pada Kehamilan. Borneo Student Research ,
2 (3), 2721–5725.
Cunningham, M. (2015). Williams Obstetrics . McGraw Hil.
Dinkes  Sumut.  (2020). Profil  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun 2019 .
Habibi,  M.  (2016). Hubungan  Indeks Massa Tubuh Dengan Tekanan
Darah  Pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatera Utara . Universitas Sumatera Utara.
Hanum,  F.  (2018). Hubungan  antara indeks  massa  tubuh  (IMT)  dengan kejadian pre eklamsia pada ibu hamil trimester  III  di  RSUD  Wates  Kulon Progo . Univeristas Aisyiyah.
Harjatmo,  T.  .  &  W.  (2017). Bahan  Ajar Gizi : Penilaian Status Gizi
(Pertama) .  Pusat  Pendidikan  Sumber
Daya Manusia Kesehatan.
Irianto,  K.  (2017). Gizi  Seimbang  Dalam Kesehatan Reproduksi (Balanced
Nutritioan  in  Reproductive  Health) . Alfabeta.
Kemenkes,  RI.  (2021). Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2020 .
Nugroho, D. W. (2018). Hubungan Indeks Massa  Tubuh  dengan  Tekanan  Darah pada  Anggota  Prolanis  di  Puskesmas Simo  Kecamatan  Balerejo. Skripsi , 10 (1), 1–9.
Nulanda,  M.  (2016).  Analisis  Hubungan
Indeks Massa Tubuh Terhadap
Kejadian  Kasus  Pre  eklampsia  Di
RSIA  SIti  Khadijah  I  Makassar.
Jurnal Penelitian , 3 , 103–111.
Suangga,  G.  I.  (2017).  Hubungan  Indeks Massa  Tubuh  Dengan  Hipertensi  Di Rumah  Sakit  Pendidikan  Universitas Hasanuddin. Skripsi , 1–77.
Ulumuddin,  I  &  Yhuwono,  Y.  (2018).
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia
Di Desa Psucen, Banyuwangi. Jurnal
Kesehatan  Masyarakat  Indonesia ,
13 (1), 1–6.