## Efektivitas Terapi Rendam Kaki Air Hangat terhadap Perubahan Penurunan Tekanan Darah Ibu Hamil Preeklampsia
Maslahatul Inayah, Tri Anonim Email: inakiya74@gmail.com
D III Keperawatan, Prodi Pekalongan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia Jalan Perintis Kemerdekaan Pekalongan Telp/Fax. (0285) 429373 / 421642

## Abstrak
Kesehatan  baik  pada  masa  kehamilan  maupun  masa  nifas.  Ibu  hamil  dengan  preeklampsia  dapat menyebabkan  terjadinya  komplikasi  yang  mengakibatkan  meningkatnya  angka  kematian  ibu maupun kematian perinatal.  Ada beberapa upaya untuk mengendalikan tekanan darah tinggi. Cara tersebut dapat menggunakan farmakologis maupun non farmakologis.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas terapi rendam kaki air hangat terhadap perubahan penurunan tekanan darah  ibu  ha  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dapat  menjadi  alat  ukur  untuk  mengetahui  kualitas pelayanan  mil  preeklampsia.Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian quasi-eksperiment ,  dengan  pendekatan  rancangan pre  and  post  test pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Sampel  untuk  tiap  kelompok  10  orang,  sehingga  jumlah  total sampel  adalah  20  responden.Analisis  bivariat  dilakukan  dengan  menggunakan   uji  wilxocon karena distribusi data tidak normal dan Mann-Whitney Test untuk mengetahui perbedaan sebelum dan  sesudah  diberikan  intervensi.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian terapi rendam kaki air hangat terhadap perubahan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik  ibu  hamil  preeklampsia  dengan  nilai  p  =  0,004  dan  p  =  0,011  serta  ada  perbedaan perubahan  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  antara  kelompok  intervensi  dengan kelompok kontrol dengan p =0,001 dan p =0,007.
Kata Kunci: rendam kaki air hangat; tekanan darah; ibu hamil preeklampsia.

## Abstract
Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  can  be  a  measuring  tool  to  determine  the  quality  of  health services  both  during  pregnancy  and  postpartum.  Pregnant  women  with  preeclampsia  can  cause complications that lead to increased maternal mortality and perinatal mortality. There are several attempts  to  control  high  blood  pressure.  This  method  can  use  pharmacological  or  non pharmacological. The purpose of this study was to determine the effectiveness of warm water foot soak therapy on changes in blood pressure reduction of preeclamptic pregnant  women. This type of research is a quantitative study with aresearch quasi-experimentaldesign , with adesign approach pre and post test in the intervention group and the conMtrol group. The sample for each group is 10 people, so that the total number of samples is 20 respondents.Bivariate analysis was performed using the Wilxocon test because the data distribution was not normal and the Mann-Whitney Test to determine the difference before and after the intervention was given.The results of the bivariate analysis showed that there was an effect of giving warm water foot soaking therapy to changes in the decrease in systolic and diastolic blood pressure of preeclamptic pregnant women with a value of p = 0.004 and p = 0.011 and there were differences in changes in the decrease in systolic and diastolic blood pressure between the intervention group and the control group. p = 0.001 and p = 0.007.
Keywords: warm water soak feet; blood pressure; preeclamptic pregnant women.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan A. Latar Belakang
Angka  Kematian  Ibu  (AKI) dapat  menjadi  alat  ukur  untuk mengetahui  kualitas  pelayanan kesehatan baik pada masa kehamilan  maupun  masa  nifas. Meningkatnya  derajat  kesehatan ibu  merupakan  salah  satu  tujuan Sustainable  Development  Goals (SDGs)  yang  ingin  dicapai  pada tahun  2030.  Target  SDGs  2030 adalah menurunkan Angka Kematian  Ibu  (AKI)  hingga kurang  dari  70  per  100.000 KH.Salah satu penyebab kematian maternal terbesar adalah  preeklampsia.  Dari  26 Puskesmas  di  wilayah  Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan, angka kejadian preeklampsia  tertinggi  di  8 (delapan)  wilayah  puskesmas yang mempunyai karakter wilayah serupa yaitu Kedungwuni  I,  Kedungwuni  II, Karangdadap, Buaran, Wiradesa, Tirto, Buaran dan Wonopringgo. Ibu hamil dengan preeklampsia dapat menyebabkan terjadinya komplikasi  yang  mengakibatkan meningkatnya  angka  kematian ibu  maupun  kematian  perinatal. Komplikasi maternal akibat preeklamsia antara lain eklamsia, kelainan pembekuan darah, sindrom HELPP. Sedangkan komplikasi  pada  janin  adalah asfiksia  neonatarum,  prematur dan IUFG. Preeklampsia adalah timbulnya  hipertensi  di  sertai proteinuria  dan  edema  akibat kehamilan setelah umur kehamilan 20 minggu. Salah satu gejala  khas  preeklampsia  adalah hipertensi  yaitu  suatu  kondisi peningkatan tekanan darah diatas normal yang ditunjukkan dengan
peningkatan  nilai sistolik dan diastolik .  Peningkatan  tekanan darah  menyebabkan  pembuluh darah  vasokontriksi  dan  dapat mengakibatkan  suplai  oksigen dan  nutrisi    ke  jaringan  dan organ  tubuh    akan  berkurang sehingga  dapat  menyebabkan tidak berfungsinya organ bahkan kematian.
Ada  beberapa  upaya  untuk mengendalikan  tekanan  darah tinggi. Cara tersebut dapat menggunakan farmakologis maupun non farmakologis. Salah satu  tindakan  non  farmakologis yang  dapat  di  lakukan  untuk menurunkan tekanan darah tinggi pada penderita preeklampsia dengan memberikan  teknik  hidroterapi yang  salah  satunya  dengan tindakan rendam kaki menggunakan  air  hangat.rendam kaki  menggunakan  air  hangat akan  merangsang  syaraf  yang ada  di  kaki  untuk  bekerja  dan berfungsi  mendilatasi  pembuluh darah serta melancarkan peredaran darah. Penelitian  yang  dilakukan oleh  Cristinina  Febrinina  S (2016) menyebutkan bahwa rendam  kaki  air  hangat  efektif terhadap penurunan tekanan darah ibu hamil preekalmpsia.
B. Tinjauan Pustaka
Terapi  rendam  kaki  air
hangat  merupakan  bentuk  terapi yang  menggunakan  media  air atau  di  sebut  dengan  hidroterapi adalah metode pengobatan menggunakan air untuk mengobati penyakit atau meringankan kondisi yang menyakitkan.  Keuntungan  dari hidroterapi  ini  antara  lain  untuk mengurangi  nyeri  dan  kekakuan
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
otot, meningkatkan relaksasi otot dan mempercepat penyembuhan.
Pre-eklamsia
merupakan
suatu  kondisi  spesifik  kehamilan dimana      hipertensi  terjadi setelah  minggu  ke-20  pada wanita yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal. Sampai  saat  ini  penyebab pre-eklamsia  belum  diketahui dengan  pasti  akan  tetapi  ada beberapa faktor risiko atau faktor predisposisi terjadinya pre- eklamsia antara lain : a) Primigravida  atau  multipara dengan usia lebih tua (Usia < 18atau > 35 ). b) Obesitas c) Adanya proses penyakit kronis: d) Diabetes Mellitus
e) Hipertensi
f) Penyakit ginjal
g) Penyakit pembuluh darah h) Penyakit pembuluh darah kolagen  (Lupus  Eritematosus Sistemik). i) Kehamilan molahidatidosa Klasifikasi pre-eklamsia: a). Pre-eklamsia Ringan Timbulnya  hipertensi  yaitu 140/110  mmHg  yang  disertai proteinuria  dan  atau  edema umur kehamilan 20  minggu. b). Pre-eklamsia Berat Suatu  komplikasi  kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi ≥160/110  disertai  proteinuria dan atau edema pada kehamilan  ≥  20  minggu, keluhan subyektif seperti nyeri  epigastrium,  gangguan penglihatan,  nyeri  kepala, edema  paru  dan  sianosis, gangguan kesadaran, pemeriksaan kadar enzim hati meningkat  disertai  ikterus, perdarahan pada retina,
trombosit kurang dari 100.000/mm. C. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui pengaruh terapi  rendam  kaki  air  hangat terhadap  perubahan  penurunan tekanan darah ibu hamil preeklampsia.

## 2. Metode Penelitian
Kerangka Konsep Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian quasi-eksperiment ,dengan pendekatan  rancangan pre  and  post test pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.    Penelitian  ini mengukur pengaruh pemberian intervensi  terapi  rendam  kaki  air hangat terhadap perubahan penurunan tekanan darah ibu hamil preeklampsia. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu  hamil  dengan  preeklampsia  di Wilayah Dinas Kesehatan Kab / Kota
Pekalongan. Teknik pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah consecutive  sampling ,  dimana  semua subjek  penelitian  yang  ada  dan memenuhi  kriteria  di  masukkan  ke dalam  penelitian  sampai  batas  waktu tertentu.  Pada  penelitian  ini  total sampel  yang  digunakan  sejumlah  20 responden,  dengan jumlah sampel 10 untuk  kelompok  perlakuan  dan  10 sampel untuk kelompok .
Sampel  yang  menjadi  responden dalam  penelitian  ini  adalah  yang memenuhi  beberapa  kriteria  inklusi dan ekslusi sebagai berikut:
Terapi Rendam Kaki Air Hangat Ibu  Ibu Hamil Preekla mpsia Penurunan tekanan darah

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
a).  Kriteria Inklusi 1) Umur  kehamilan  ≥  20 minggu 2) Bersikap kooperatif b). Kriteria Ekslusi 1) Infeksi 2) Janin kembar 3) Riwayat hipertensi kronis. Analisis univariat dengan menghitung  nilai  mean,  median, standar deviasi dan distribusi frekuensi. Analisis dilakukan terhadap masing-masing variabel bebas  dan  variabel  terikat  seperti: umur  ibu,  gravida  (riwayat  obstetri), indeks  massa  tubuh  (IMT),  umur kehamilan, pendidikan, pekerjaan.
Hasil  uji  normalitas  data  di peroleh  nilai  p  value  ≤  0,005  yang berarti  distribusi  data  tidak  normal baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol. Berdasarkan  hasil  normalitas  data tersebut  dianalisis  menggunakan  uji Wilcoxon dan mann whitney test.
3. Hasil dan Pembahasan A. Analisis Univariat Analisis univariat dilaksanakan terhadap data karakteristik  responden  meliputi umur  ibu,    indeks  massa  tubuh, umurkehamilan, pendidikan, pekerjaan. Karakteristik berdasarkan umur  ibu    didapatkan  rata-rata umur kelompok intervensi adalah 35 tahun 5 bulan  dengan standar deviasi  6,77,  sedangkan  rata-rata umur  kelompok  kontrol  adalah 36 tahun 4 bulan dengan standar 5,23. Umur termuda pada kelompok  intervensi  25  tahun dan  umur  tertua  45  tahun, sedangkan  umur  termuda  pada kelompok  kontrol  27  tahun  dan tertua 41 tahun. Umur adalah rentang kehidupan  yang  di  ukur  dengan
tahun.  Usia  reproduksi  adalah masa  di  antara  pubertas  dan menopause  yang  pembuahannya seringkali  berhasil  (positif). Usia sangat  mempengaruhi  kehamilan maupun  persalinan.  Usia  yang baik untuk hamil atau melahirkan  berkisar  antara  20- 35  tahun.  Pada  usia  tersebut alatalat  reproduksi  wanita  telah berkembang dan berfungsi secara maksimal. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa,  rata-rata umur responden untuk kelompok intervensi  adalah  35  tahun  5 bulan,  sedangkan  rata-rata  umur kelompok  kontrol  adalah  36 tahun  4  bulan.  Umur  sangat berpengaruh  terhadap  kesehatan ibu  hamil.  Dalam  penelitian  ini rata-rata  umur  responden  ≥  35 tahun,  ibu  hamil  dengan  usia lebih  dari  35  tahun  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya preeklampsia.
Pada  usia  tersebut  alat reproduksi wanita telah berkembang dan berfungsi secara maksimal. Pada usia > 35 tahun terjadi proses degeneratif yang mengakibatkan perubahan sruktural  dan  fungsional  yang terjadi  pada  pembuluh  darah perifer  yang  bertanggung  jawab terhadap perubahan tekanan darah,  sehingga  lebih  rentan mengalami preeclampsia.
Karakteristik berdasarkan IMT .
Dari hasil analisis di dapatkan  rata-rata  indeks  massa tubuh (IMT) kelompok
intervensi  adalah  27,5  dengan standar  deviasi  4,12,  sedangkan rata-rata  indeks  massa  tubuh (IMT)  kelompok  kontrol  adalah 30,01  dengan  standar 8,49.  Nilai IMT  terendah  pada  kelompok
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
intervensi  sebesar  21,60  dan tertinggi  32,80.  Sedangkan  nilai
IMT  terendah  pada  kelompok kontrol  sebesar    18,80  dan tertinggi 50,90. Indek massa tubuh merupakan salah satu  cara untuk mengetahui  rentang  berat  badan sesorang.  Metode  ini  digunakan untuk  menentukan  berat  badan yang sehat berdasarkan berat dan tinggi  badan.  Mengukur  IMT merupakan salah satu  cara untuk mengidentifikasi  kelebihan  berat badan  atau  obesitas  pada  orang dewasa, yaitu dikategorikan obesitas  jika  IMT  ≥  25  kg/m2 untuk wiilayah asia pasifik. Dari hasil analisis didapatkan rata-rata indeks massa  tubuh  (IMT)  kelompok intervensi adalah 27,5, sedangkan rata-rata indeks massa tubuh  (IMT)  kelompok  kontrol adalah 30,01.
Salah  satu  faktor  yang berkaitan  erat  dengan  terjadinya preeklampsia  adalah  obesitas. Ibu  hamil  dengan  obesitas  dua kali  lebih  berisiko  mengalami preeklampsia  dibandingkan  ibu hamil dengan berat badan normal.  Pada  ibu  hamil  yang mengalami  obesitas  dapat  terjadi preeklampsia melalui mekanisme hiperleptinemia, sindroma metabolik,  reaksi  inflamasi  serta peningkatan stress oksidatif yang berujung  pada  kerusakan  dan disfungsi endotel. Karakteristik  berdasarkan  umur kehamilan Dari hasil analisis di dapatkan rata-rata umur kehamilan  responden  kelompok intervensi  adalah  28  minggu dengan  standar  deviasi  5,49, sedangkan rata-rata umur kehamilan kelompok kontrol
adalah 29 minggu dengan standar  4,87.  Umur  kehamilan termuda pada kelompok intervensi adalah 21 minggu  dan tertua  36  minggu.  Sedangkan umur  kehamilan  termuda  pada kelompok  kontrol  adalah  21 minggu dan tertua    36 minggu. Umur kehamilan memiliki kaitan yang  erat  dengan  preeklampsia.
Preeklampsia adalah suatu sindrom spesifik pada kehamilan yang terjadi setelah usia kehamilan  20  minggu,  pada wanita yang sebelumnya normotensi.  Proteinuria  hanya timbul  setelah  kehamilan  20 minggu.  Begitu  juga  dengan beberapa penanda lain preeklampsia  juga  mulai  muncul setelah  kehamilan  memasuki  20
minggu.
Karakteristik Berdasarkan Pendidikan dan Pekerjaan. Tabel  1.  Karakteristik  Berdasarkan Pendidikan dan Pekerjaan Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Pendidikan Dasar 9 7 Menengah 1 2 PT 0 1 Pekerjaan IRT 8 6 Karyawan 0 1 Dagang 1 3 Buruh 1 0
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Dari  hasil  analisis  distribusi karakteristik  tingkat  pendidikan responden    pada  kelompok intervensi mayoritas berpendidikan  dasar    (70%)  dan kelompok kontrol mayoritas berpendidikan dasar (90%). Dari  hasil  analisis  distribusi karakteristik pekerjaan responden    pada  kelompok intervensi  mayoritas  pekerjaan sebagai ibu rumah tangga (60%), dan  kelompok  kontrol  sebagai pedagang  dan  buruh  masing- masing  (10%).
Pendidikan merupakan proses pengubahan sikap dan tata laku  seseorang  atau  kelompok orang dalam usaha mendewasakan  manusia  melalui upaya  pengajaran  dan  pelatihan. Pendidikan  berkaitan  dengan daya  akses  dan  daya  tangkap seseorang  terhadap  informasi kesahatan. Pendidikan juga berkaitan dengan kesadaran seseorang akan pentingnya perilaku  hidup  sehat.  Tingkat pendidikan seseorang mempengaruhi bagaimana seorang  mengambil  keputusan atas  masalah  kesehatan  yang dialaminya. Semakin rendah pendidikan ibu maka akan semakin sedikit keinginan memanfaatkan pelayanan kesehatan  (Rukmini,  2005).  Ibu dengan  pendidikan  tinggi  dan yang  bekerja  di  sektor  formal mempunyai  akses  yang  lebih baik terhadap informasi tentang  kesehatan,  lebih  aktif menentukan  sikap  dan  lebih mandiri mengambil tindakan perawatan (Padila, 2014). Pekerjaan  adalah  sesuatu yang  dilakukan  oleh  manusia untuk  tujuan  tertentu  yang  di lakukan  dengan  cara  yang  baik
dan  benar.  Dari  hasil  analisis distribusi  karakteristik  pekerjaan responden    pada  kelompok intervensi  mayoritas  pekerjaan sebagai ibu rumah tangga (60%), dan  kelompok  kontrol  sebagai pedagang  dan  buruh  masing- masing    (10%).  Ibu  hamil  yang tidak  bekerja  juga  bersesiko mengalami  preeklampsia  dalam kehamilan  karena  sebagai  IRT juga  mengalami  stres,  karena mereka memiliki beberapa masalah rumahtangga yang berbeda-beda,  seperti  masalah ekonomi, masalah dengan keluarga,  dan  kecemasan  akan kehamilan maupun persalinan. B. Analisis Bivariat
Perbedaan  Tekanan  Darah  Ibu Hamil  Preeklampsia  Sebelum Dan  Sesudah      Perlakuan  Pada Kelompok Intervensi.
Tabel  2.  Perbedaan  Tekanan  Darah Ibu  Hamil  Preeklampsia  Sebelum
Dan  Sesudah      Perlakuan  Pada Kelompok Intervensi Tekanan Darah Sebelum Sesudah p value Mean ± SD Mean ± SD Sistolik 153 ± 14,94  135 ± 8,49 0,004 Distolik 96 ± 10,75 88 ± 7,88 0,011 Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan  perubahan  tekanan darah  baik  sistolik  maupun diastolik sebelum dan sesudah di berikan  perlakuan  terapi  rendam kaki  air  hangat  pada  kelompok intervensi.  Hasil  analisis  data  di peroleh  bahwa  rata-rata  tekanan darah  sistolik  sebelum  perlakuan adalah 153 mmHg dengan standar deviasi 14,94 dan tekanan darah diastolik 96 mmHg  dengan  standar  deviasi
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
10,75, sedangkan rata-rata tekanan  darah  sistolik  setelah perlakuan  135  mmHg  dengan standar  deviasi  8,49  dan  tekanan darah diastolik 88 mmHg dengan standar  deviasi  7,88.  Hasil  uji statistik Wilcoxon menyimpulkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian terapi  rendam  kaki  air  hangat terhadap perubahan tekanan darah sistolik ibu hamil preeklampsia  (  p  =  0,004  ;  α  = 0,05)  dan  ada  pengaruh  terapi rendam  kaki  air  hangat  terhadap perubahan tekanan darah diastolik  ibu  hamil  preeklampsia ( p = 0,011 ; α = 0,05). Perbedaan  Tekanan  Darah  Ibu
Hamil  Preeklampsia  Sebelum Dan  Sesudah      Perlakuan  Pada
Kelompok Kontrol. Tabel  3.  Perbedaan  Tekanan  Darah Ibu  Hamil  Preeklampsia  Sebelum Dan  Sesudah      Perlakuan  Pada Kelompok Kontrol Tekanan Darah Sebelum Sesudah p value Mean ± SD Mean ± SD Sistolik 147 ± 10,59  149 ± 12,86 0,157 Distolik 95 ± 8,49 95 ± 8,49 1,000 Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  perubahan  tekanan darah  baik  sistolik  maupun diastolik sebelum dan sesudah di berikan perlakuan intervensi edukasi  pada  kelompok  kontrol. Hasil  analisis  data  di  peroleh bahwa  rata-rata  tekanan  darah sistolik sebelum perlakuan adalah 147 mmHg dengan standar deviasi 10,59 dan tekanan darah diastolik 95 mmHg  dengan  standar  deviasi 8,49, sedangkan rata-rata tekanan darah  sistolik  setelah  perlakuan
149  mmHg  dengan  standar deviasi  12,86  dan  tekanan  darah diastolik  95  mmHg  dengan standar deviasi 8,49.
Hasil  uji  statistik Wilcoxon menyimpulkan  bahwa  tidak  ada pengaruh  pemberian  intervensi edukasi terhadap perubahan tekanan  darah  sistolik  ibu  hamil preeklampsia  (  p  =  0,157  ;  α  = 0,05)  dan  tidak  ada  pengaruh pemberian  intervensi  edukasi terhadap perubahan tekanan darah diastolik ibu hamil preeklampsia (  p = 1,000 ;   α = 0,05). Hasil  uji  statistik Mann-
Whitney nilai  tekanan  darah sistolik  di  peroleh p  value sebesar 0,000 (α = 0,05) . Hal ini menunjukkan bahwaada perbedaan  perubahan  tekanan darah  sistolik  antara  kelompok intervensi dengan kelompok kontrol,  sedangkan  nilai  tekanan darah diastolik diperoleh p value sebesar 0,007 (α = 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada perbedaan  perubahan  tekanan darah  diastolik  antara  kelompok intervensi dengan kelompok kontrol. Rendam  Kaki  mengunakan air  hangat  yang  dilakukan  akan mempengaruhi  kerja cerebral cortex dalam  aspek  kognitif maupun emosi, sehingga menghasilkan  persepsi  positif dan  relaksasi,  sehingga  secara tidak  langsung  akan  membantu dalam  menjaga  keseimbangan homeostasis tubuh. Melalui jalan HPA  Axis,  untuk  menghasilkan Coticitropin  Releasing  Factor
(CRF). Selanjutnya CRF merangsang  kelenjar  pituitary untuk menurunkan produksi ACTH sehingga produksi endorphin meningkat yang kemudian  menurunkan  produksi
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
kortisol dan hormon-hormon stres  lainnya  sehingga  menjadi rileks  dan  nyaman.  Menurut Yeomans  (2013),  pada  saat seseorang  dihipnoterapi  terjadi rangsangan terhadap sistem pengaktifasi  retikulasi  diotak, menyebabkan respon saraf otonom,  yaitu  penurunan  nadi, tekanan  darah,  dan  frekuensi nafas. Efek relaksasi dari hipnoterapi  merangsang  otak untuk memproduksi hormon enkafalin, endorphin, dan serotonin,  semuanya  merupakan hormon  yang  baik,  sehingga terjadi respon saraf otonom yaitu penurunan  tekanan  darah,  nadi,
dan nafas.

## 4. Kesimpulan
Ada  pengaruh  pemberian  terapi
rendam  kaki  air  hangat  terhadap perubahan  tekanan  sistolik  pada  ibu hamil  preeklampsia  (( p =  0,004  ;    ≤ 0,05  ).  Ada  pengaruh  pemberian terapi  rendam  kaki  air  hangat terhadap  perubahan  tekanan  diastolik pada  ibu  hamil  preeklampsia  ( p = 0,011 ;  ≤ 0,05 ).
5. Daftar Pustaka
[1] Ahmadi, Narbuko, Metode Penelitian,  Jakarta:  PT  Bumi Aksara, 2009.
[2] Alilmul  Aziz,  Metode  Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data, Salemba Medika, Jakarta, 2007.
[3] Bobak,  Buku  Ajar  Keperawatan
Maternitas.  Ed.4.  Jakarta: EGC, 2004 [4] Christinina Febri S, dkk, Efektivitas Rendam Kaki Dengan  Air  Hangat  Terhadap PenurunanTekanan  Darah  Pada Ibu Hamil Penderita Preeklampsia Di Puskesmas Ngaliyan Semarang, Skripsi, Stikes Telogorejo, Tahun 2016.
[5] Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa
Tengah,  Profil  Kesehatan  Jawa Tengah, Tahun 2017. [6] Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan,  Profil  Kesehatan Kabupaten  Pekalongan,  Tahun 2017. [7] Kartajin Atin, Modul Bahan Ajar Cetak  Keperawatan  Maternitas, Kementrian  Kesehatan,  Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan, 2016 [8] Mochtar, Rustam. Sinopsis obstetri: Obstetri fisiologi, Obstetri  Patologi,editor  Delfi Lutan,Ed.2- Jakarta: EGC, 1998.. [9] Machfoeedz,  Ircham,  Statistik Nonparametrik Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran (BIOSTATISTIKA), cetakan ke- 2, Yogyakarta: Fitramaya, 2010 [10] Natiqotul  F  dkk,  Determinan Maternal  Kejadian  Preeklampsia (Studi  Kasus  di  Kabupaten Tegal,  Jawa  Tengah  ),  Jurnal Keperawatan Soedirman, Universitas  Jendral  Soedirman, vol.11, no 1, Maret 2016. [11] Norma,  Nita  &  Mustika  Dewi, Asuhan Kebidanan Patologi, Nuha Medika, Yogyakarta, 2018 [12] Padila, Asuhan Keperawatan
Maternitas  II,  Yogyakarta:  Nuha Medika, 2018. [13] Riyanto  Agus,  Pengolahan  Dan Analisis Data Kesehatan, Yogyakarta: Nuhan Medika, 2009. [14] Prasetyo, Janah, Metode Penelitian  Kuantitatif  Teori  Dan Aplikasi. Jakarta: PT Raja Grafinda Persada, 2007. [15] Reny Yuli A, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas Aplikasi  NANDA,  NIC  dan NOC,  CV.  Jakarta:  Trans  Info Media, 2017.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[16] Siti Khuzaiyah, dkk, Karakteristik Ibu Hamil Preeklampsia, Jurnal Ilmiah Kesehatan,  vol.IX,  no.2,  ISSN 1978-3167, September 2016. [17] Sukarni dkk, Patologi: Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus  Risiko  Tinggi,  Nuha
Medika, Yogyakarta, 2017.