JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42

## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN GIZI KURANG  PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANAMBUNGAN KECAMATAN MARISO KOTA MAKASSAR
Factors That Influence The Loss Of Nutrition Events In The Children In Panambungan Health Center Working Area
In Mariso District, Makassar
Sumardi Sudarman 1 , Aswadi 2 , Masniar 3
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti Makassar (sumardimardi567@gmail.com 081355660848)

## ABSTRAK
Balita  merupakan  Salah  satu  kelompok  usia  rawan  terhadap  masalah  gizi,  khususnya  gizi kurang.  Dari  hasil  data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Pannambungan  kecamatan  Mariso  kota Makassar pada 3 tahun terakhir yaitu pada tahun 2014 sebanyak 90 balita, pada tahun 2015 sebanyak 43  balita  dan  pada  tahun  2016  sebanyak  32  dan  pada  tahun  2017  sebanyak  15  balita  dan  dari  bulan Januari – September 2018 sebanyak 48 yang  mengalami Gizi Kurang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  kejadian  gizi  kurang  dari  pola  makan,  penyakit  Infeksi  dan  Pemberian  ASI Eksklusif.  Jenis  penelitian  Observasional  dengan  pendekatan Cross  Sectional  Study yang menggunakan  data  primer  dan  sekunder  dan  menggunakan  penelitian  accidental  sampling  dengan menggunakan  uji  statistic Chi-Square yang  bertujuan  untuk  mengetahui  factor  yang  mempengaruhi kejadian gizi kurang pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Pannambungan Kecamatan Mariso kota Makassar. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 54 anak Balita yang menderita gizi  kurang  yang  diberi  pola  makan  secara teratur  yaitu  12  balita  sebanyak  22,2%  dan  yang  tidak  di beri  pola  makan  secara  teratur  yaitu  36  balita  sebanyak  66,6%  dan  dari  54  anak  balita  yang  pernah mengalami  penyakit  infeksi  yaitu  19  balita  sebanyak  35,1%  yang  tidak  pernah  mengalami  penyakit infeksi yaitu 29 balita sebanyak 53,7%. Sedangkan anak balita penderita gizi kurang yang diberi ASI Eksklusif  selama  6  bulan  sebanyak  21  balita  yaitu  38,8%  dan  yang  tidak  yaitu  27  balita  sebanyak 50.0%.
Kata Kunci : Gizi Kurang, Pola Makan, Penyakit Infeksi, ASI Ekslusif

## ABSTRACT
Toddler is one of the age groups prone to nutritional problems, especially malnutrition. From the  results  of  data  obtained  from  the  Community  Health  Center  of  Mariso  sub-district  of  Makassar City in the last 3 years, in 2014 there were 90 infants, in 2015 there were 43 infants and 32 in 2016 and in 2017 there were 15 infants and from January - September 2018 as many as 48 who experience malnutrition.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  malnutrition  events  from  diet,  infectious diseases and exclusive breastfeeding. This type of observational research with Cross Sectional Study approach  that  uses  primary  and  secondary  data  and  uses  accidental  sampling  research  using  Chi Square statistical test that aims to determine the factors that influence the incidence of undernutrition in  children  under  five  in  the  working  area  of  the  Pannambung  Health  Center  in  Mariso  District, Makassar.  Based  on  the  results  of  the  study  showed  that  of  54  toddlers  suffering  from  malnutrition who  were  given  a  regular  diet  of  12  toddlers  as  many  as  22.2%  and  those  who  were  not  given  a regular  diet  of  36  toddlers  were  66.6%  and  of  54  toddlers  who  were  have  experienced  infectious diseases, namely 19 infants as many as 35.1% who have never experienced infectious diseases, namely 29 infants as much as 53.7%. Whereas children under five with malnutrition who were given exclusive breastfeeding for 6 months were 21 toddlers, 38.8% and those without 27 toddlers, 50.0%.
Keyword: Poor Nutrition, Diet, Infectious Diseases, Exclusive ASI
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42

## PENDAHULUAN
Gizi  kurang  merupakan  salah  satu masalah kesehatan yang berkontribusi terhadap rendahnya  kualitas  sumber  daya  manusia (SDM)  di  Indonesia.  Asupan  gizi  dengan kualitas  dan  kuantitas  yang  baik  sangat dibutuhkan  terutama  pada  usia  balita  karena pertumbuhan  dan  perkembangan  fisik  serta kognitif  sedang  bertumbuh  dengan  pesat  pada tahap  usia  tersebut.  Gizi  kurang  pada  anak balita  dapat  mempengaruhi  kecerdasan  anak, menurunnya produktivitas anak serta rendahnya  kemampuan  kognitif  (UNICEF 2013 ).
Gizi  kurang  adalah  gangguan  kesehatan akibat kekurangan atau ketidak seimbangan zat gizi  yang  diperlukan  untuk  pertumbuhan, aktifitas  berfikir  dan  semua  hal  yang berhubungan  dengan  kehidupan.  Kekurangan zat  gizi  bersifat  ringan  sampai  dengan  berat. Gizi kurang menggambarkan kurangnya makanan  yang  dibutuhkan  untuk  memenuhi standar gizi menurut  (UNICEF 2013 ).
World  Healt  Organization  (  WHO  ) dalam  sarni  (  2016  )  diketahui  bahwa  sekitar 17  %  atau  98  juta  anak  dibawah  umur  lima tahun  di  Negara  –  Negara  berkembang menderita  gizi  kurang.  Prevalensi  gizi  kurang tertinggi yaitu di wilayah Asia selatan ( 30 % ) di ikuti oleh Afrika Barat ( 21 % ) Oceania dan Afrika timur ( keduanya 19 % ). Asia tenggara dan  Afrika  Tengah  (  keduanya  16  %  )  dan afrika  selatan  (  12  %  ).  Prevalensi  dibawah (10%)  diperkirakan  terdapat  di  daerah  Timur. Tengah,  asia  barat,  Afrika  Utara,  Amerika Latin dan Karibia.  .
Di  Indonesia  data  yang  didapatkan berdasarkan  Riskesdas  pada  tahun  2013 didapatkan hasil prevalensi berat badan kurang (  Underweight  )  secara  nasional.  Prevalensi berat –  kurang  pada  tahun 2013 adalah  19,6% terdiri  dari  5,7%  gizi  buruk  dan  13,9%  gizi kurang.  Jika  dibandingkan  dengan  angka prevalensi  berat-kurang  nasional  tahun  2007  ( 18,4  %  )  dan  tahun  2010  (17,9%)  terlihat meningkat. Perubahan terutama pada prevalensi  gizi  buruk    yaitu  dari  5,4%  tahun 2007,  4,9%  pada  tahun  2010,  dan  5,7%  tahun 2013.  Sedangkan  prevalensi  gizi  kurang  naik sebesar 0,9% dari 2007 dan 2013.
Untuk mencapai sasaran SDG tahun 2015 yaitu  menurunkan  angka  kejadian  gizi  kurang sebesar  15,5%  maka  prevalensi  gizi  buruk- kurang  secara  nasional  harus  diturunkan sebesar  4%  dalam  periode  2013  sampai  2015. Berdasarkan  data  tersebut  kejadian  gizi  buruk masih  perlu  diturunkan  dan  perlu  adanya upaya  agar  tercapai  dan  bisa  diturunkan sejumlah 4% pada tahun 2015. ( Menkes, 2015) Gizi kurang dapat terjadi karena seseorang  mengalami  kekurangan  salah  satu zat gizi atau di dalam tubuh (Almatsier, 2005). Masalah  gizi  kurang  ini  banyak  dialami  anak- anak  sejak  masih  dalam  kandungan  dan fatalnya,  masalah  tersebut  kadang  sangat  sulit diatasi  bahkan,  tidak  dapat  diperbaiki  ketika anak menjelang dewasa. Golongan masyarakat yang  rentan  terhadap  gizi  kurang  adalah balita,ibu  hamil  dan  menyusui.  (Siti  Fatima 2015)
Menurut    Satoto  (2014)  masalah  gizi kurang atau lebih terjadi terutama karena salah pilih  makanan,  yang  sedikit  ataupun  banyak
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42 disebabkan  oleh  ketidaktahuan  cara  memilih makanan yang benar.
Hartog,  Steveren  dan  Brouwer  (2015) mengatakan  bahwa  ibu  memiliki  peran  utama dalam  mengatur  dan  menyiapkan  makanan bagi keluarga serta bertanggungjawab langsung dalam pemeliharaan anak. Konsumsi pangan  balita  perlu  mendapat  perhatian penting  karena  usia  balita  merupakan  masa pertumbuhan  yang  penting.  Pada  masa  ini pertumbuhan gigi, tulang dan organ-organ vital lainnya  berkembang  dengan  cepat.  Selain  itu, masa  kanak-kanak  juga  merupakan  masa pengenalan  lingkungan  dimana  anak  yang sehat akan selalu aktif bergerak (Anonymous,2014).
Oleh karena itu, makanan yang dikonsumsi  anak  sebaiknya  bukanlah  sekedar untuk memenuhi kebutuhan energinya, melainkan  juga  memenuhi  kebutuhan  tumbuh kembang,  memelihara  daya  tahan  tubuh  dari berbagai  serangan  infeksi,  dan  membangun persediaan  zat  gizi  yang  diperlukan  untuk pertumbuhannya  kelak  dan  status  gizi  yang baik.  Status  gizi  anak  balita  dapat  diukur dengan  menggunakan  indikator  antropometri, yaitu  dengan  keadaan  fisik  tubuh  anak. Kondisi  status  gizi  anak  balita  dapat dipengaruhi  oleh  konsumsi  makanan  dan  pola asuh yang tidak baik.
Indonesia menghadapi  masalah gizi ganda, yaitu masalah gizi kurang dan masalah gizi  lebih.  Masalah  gizi  kurang  pada umunya  disebabkan  oleh  kemiskinan, kurang persediaan pangan, kurang baiknya  kualitas  lingkungan  (sanitasi), kurangnya pengetahuan masyarakat
tentang gizi, menu seimbang dan kesehatan,  adanya  daerah  miskin  gizi (iodium).Sebaliknya masalah gizi lebih disebabkan oleh kemajuan ekonomi (Almatsier, 2009).
M Kurnia Widiastuti Giri1, I W Muliarta, N.P  Dewi  Sri  Wahyuni  (2013),  berdasarkan hasil  penelitian  Hubungan  Pemberian  Asi Eksklusif  Dengan    Status  Gizi  Balitadiketahui data  pemberian  ASI  Eksklusif  dari  responden dikelompokkan  menjadi  kategori,  yaitu  ibu yang  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  dan memberikan  ASI  Eksklusif.  Responden  yang tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  19 responden  (24,4%)  dan  responden  yang memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak    59 responden  (75,6%).  Distribusi  responden berdasarkan pemberian ASI Eksklusif
Indah  Jayani1  (2015)  berdasarkan  hasil penelitian  penyakit  infeksi  status  gizi  balita dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  adalah menderita  penyakit  infeksi  yaitu  sebanyak  45 responden  dengan  persentase  65,2%.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  menderita  penyakit  infeksi  yang berakibat status gizi yang bermasalah.
Billy  Suyatman,  Siti  Fatimah,  Dharminto (2017)  berdasarkan  hasil  penelitian  faktor risiko  kejadian  gizi  kurang  pada  balita    dapat diketahiu sebagian besar ibu yang memberikan pola pemberian makan yang buruk berpeluang memiliki  balita  dengan  status  gizi  kurang (94,5%)  lebih  besar  dibandingkan  dengan memiliki balita dengan status gizi baik(4,1%).
Pemetaan gizi buruk  yang  dilakukan oleh Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan pada tahun 2013 kabupaten/kota yang
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42 memiliki prevalensi gizi buruk jenis marasmus-kwashiorkor  (M+K)  yang  paling tinggi adalah Kota Makassar, dengan prevalensi  kekurangan  gizi  sebesar  16,39% dengan  status  gizi  buruk  sebesar  3,66%. Penyumbang  terbesar  kejadian  gizi  buruk  di Kota  Makassar  berasal  dari  Kecamatan  Tallo dengan prevalensi kekurangan gizi yang cukup tinggi  di  tahun  2015  yakni  sebesar  15,5%. (Kurnia  Pujiati,  Dian  Sidik  Arsyad,  Indra Dwinata 2017).
Hasil  pemantauan  Status  gizi  (PSG)  di kota  Makassar  pada  3  tahun  2011-2014 mengalami  penurunan.  Pada  tahun  2012 terdapat  2.251  (2,77%)  balita  yang  berstatus gizi  buruk  (9.413  (11,59%)  balita  yang berstatus  gizi  kurang,  tahun  2013  terdapat 2.111 (2,66%) balita yang berstatus gizi buruk, 7,718  (9,73%)  balita  gizi  kurang,  dan  pada tahun  2014  terdapat  2.052  (2,30%)  yang berstatus gizi buruk, 7,461 (8,35%) balita yang berstatus  gizi  kurang.  (Dinkes  kota  makassar dalam Sarni Yuliana 2016).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  di Puskesmas  Panambungan  kecamatan  Mariso Kota  Makassar    pada  4  tahun  terakhir  yaitu pada  tahun  2014  sebanyak  90  balita,  pada tahun 2015 sebanyak 43 balita dan pada tahun 2016  sebanyak  32  pada    Bulan  Januari- Oktober  2017  sebanyak  15  balita  dan  pada Bulan  November-Maret  2018  sebanyak  45 balita.  (Profil  puskesmas  panambungan  kota makassar2018 ).
Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang Gambaran  penderita  gizi  kurang  pada  anak balita di wilayah kerja Puskesmas
Panambungan Kecamatan Mariso Kota Makassar.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional  study  yang  menggunakan  data primer  dan  sekunder  yang  bertujuan  untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kejadian  gizi  kurang  pada  anak  balita  di wilayah kerja Puskesmas Panambungan Kecamatan Mariso Kota Makassar.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah
kerja Puskesmas Pannambungan Kota Makassar  pada bulan Mei 2018

## Populasi dan Sampel

## Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah anak  balita  gizi  kurang  dan  gizi  normal diWilayah  Kerja  Puskesmas  Panambungan
Kecamatan MarisoKota Makassar. Berdasarkan dataKerja Puskesmas Panambungan Kecamatan MarisoKota
Makassar  diketahui  populasi  sebanyak  120 anak  balita  (Puskesmas  Panambungan  Kota Makassar, 2018).

## Sampel
Sampel dalam penelitian ini menggunakan accidental sampling adalah  anak balita gizi kurang dan gizi normal balita untuk menentukan  jumlah  sampel  dalam  penelitian ini digunakan rumus Notoatmodjo (2005
Cara Pengumpulan Data
1. Data Sekunder
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42
Data  sekunder  diperoleh  dari  Puskesmas juga    instansi  terkait    dengan  judul penelitian ini.
2. Data Primer
Data primer yang didapatkan langsung oleh peneliti  melalui  wawancara  daan  juga kuisioner
Pengolahan dan Analisis Data Pengolahan data Pengolahan
data dilakukan dengan menggunakan  komputerisasi  program  spss versi  21,0.  Menurut  Notoadmodjo  (2010), proses  pengolahan  data  dapat  melalui  tahap- tahap sebagai berikut:
a. Editing
Setelah data terkumpul,maka dilakukan pemeriksaan kelengkapan data,kesinambungan data,dan keseragaman data.
b. Koding
Setelah semua data diedit atau di sunting,selanjutnya dilakukan pengkodean atau coding,yakni mengubah data berbentuk kalimat atau huruf data angka atau bilangan.

## c. Tabulasi data
Mengelompokan  data  dalam  bentuk  tabel distribusi  hubungan  antara  variabel  dependen dan independent.

## d. Clining
Merupakan  kegiatan  pengecekkan  kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan
adanya kesalahan-kesalahan
kode,ketidaklengkapan,kemudian dilakukan
pembetulan  atau  koreksi  dilakukan  dengan menggunakan  computer  dengan  program SPSS.
Analisis  data  dilakukan  dengan  tahapan sebagai berikut:
1. Analisis  univariat  yang  dilakukan  tiap variabel  dari  hasil  penelitian  berupa distribusi  frekuensi  dan  presentase  dari btiap variabel
2. Analisis  bivariat  yang  dilakukan  terhadap dua  variabel  yang  diduga  berpengaruh dengan  tabulasi  silang  diantara  semua variabel dependent dan variabel independent  dengan  menggunakan  metode chi-square dengan rumus:(a)=0,05 untuk  tabel  2x2 didapatkan  rumus  untuk chi-square adalah sebagai berikut :
X ² = ∑
Keterangan :
X² =
Hasil perhitungan yang dikonfirmasikan dengan tabel Chi-square O = Observasi (nilai yang diperoleh) E= Expected (nilai yang diharapkan) ∑ = Jumlah (sigma) 0,05 = Nilai Ketetapan
Hipotesis diterima bila nilai p <0,05 atau ×²hit > ×² tabel (3,841)

## PEMBAHASAN
a. Pengaruh Pola Makan dengan kejadian Gizi Kurang Pada Balita
Pola  menu  makanan  adalah  cara memilih  hidangan  yang  terdiri  dari  olahan bahan  pangan  untuk  dikonsumsi.  Dalam menentukan  pola  makan  balita,  seseorang harus  memiliki  pengetahuan  mengenai bahan  makanan,  jumlah  kalori  yang
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42
dikandung  setiap  makanan,  pengetahuan hidangan  dan  kebutuhan  harian  balita terhadap  energi,  karbohidrat,  lemak  dan protein  (Santoso,  1999).dalam  Wachdani R,  Abidin  Z,YaqinM.A,  (2012).Dalam  hal kesehatan, pemilihan menu makanan harus meliputi  semua  golongan  bahan  makanan yang  dibutuhkan  dengan  memperhatikan keseimbangan  unsur-unsur  gizi yang terkandung  didalamnya.  Keadaan  tubuh sebagai akibat keseimbangan antara konsumsi makanan yang seimbang dengan penggunaan  zat-zat  gizi  disebut  sebagai status  gizi  seimbang  atau  biasa  disebut dengan  status  gizi  normal.  Kebutuhan  gizi harian  balita  yang  tidak  seimbang  dengan makanan yang dikonsumsinya menyebabkan malnutrisi atau  gizi  salah sehingga  dapat  berdampak  buruk  dalam perkembangannya, baik secara fisik maupun  mental  (Wachdani  R,  Abidin Z,YaqinM.A, 2012).
Berdasarkan  dari  latar  belakang tersebut  maka  dibuatlah  perangkat  lunak yang  dapat  membantu  dalam  mengatur pola  menu  makanan  yang  sesuai  dengan kebutuhan  balita  sehingga  memperoleh status  gizi  seimbang.Penentuan  kebutuhan energi  dan  protein  dalam  menyusun  menu makanan  balita  menggunakan  sistem inferensi  fuzzy  metode  sugeno  yang  telah dibahas  dalam  jurnal  aplikasi fuzzy inference  system (FIS)  metode  sugeno dalam  menentukan  kebutuhan  energi  dan
protein dalam balita.Dengan dasar penentuan  kebutuhan  energi  dan  protein tersebut dapat dikembangkan dalam menentukan  pola  menu  makanan  sehingga bahan makanan yang terkandung didalamnya mengandung energi, karbohidrat,  lemak  dan  protein  yang dibutuhkan  tubuh  balita.  (Wachdani  R, Abidin Z, YaqinM.A, 2012).
Anak  usia  Sekolah  Dasar  (7-12 tahun)  mempunyai  karakteristik  banyak melakukan  aktivitas  jasmani.  Oleh  karena itu,  pada  masa  ini,  anak  harus  memiliki pola  makan  yang  sehat  untuk  menunjang segala  aktivitasnya.adapun  pola  makan sehari-hari itu harus mengandung: karbohidrat  dan  lemak  sebagai  zat  tenaga; protein  sebagai  zat  pembangun;  vitamin dan mineral sebagai zat pengatur (Marsetyo, 2003).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwadari  48  responden penderitan gizi kurang yang memiliki pola makan  yang  baik  tetapi  gizi  kurang sebanyak  12  (22.2%)  balita  disebabkan karena  porsi  makan  balita  yang  kurang sehingga balita  yang memiliki pola makan yang  baik  masih  memicu  terjadinya  gizi kurang, dan tidak semua balita mengkonsumsi  buah  setiap  hari  dengan alasan  pendapatan  tidak  cukup  untuk menyiapkan  buah  setiap  harinya  hanya bisa menyiapkan buah satu kali satu bulan saja.
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42
Pemberian  pola  makan  pada  balita diwilayah  kerja  Puskesmas  Panambungan termasuk  dalam  kategori  kurang,  Agar konsumsi  makan  balita  tetap  baik,  maka ibu  harus  selalu  mempertahankan  porsi makan yang telah diberikan kepada anak.
Peningkatan pola makan pada anak balita  bisa  lebih  baik  itu  dilakukan  oleh petugas kesehatan dengan cara memberikan  penyuluhan  kepada  ibu  balita tentang  makanan  balita  yang  meliputi ragam  bahan  makanan,  frekuensi  makan balita,  menu  yang  tepat  bagi  balita,  serta anjuran  kebutuhan  gizi  bagi  balita  yang tepat.  Dengan  demikian  pemahaman  ibu tentang  makanan  balita  akan  semakin lengkap dan bisa diterapkan pada makanan sehari-hari balita.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurul Azmi (2012) tentang gambaran pola pemberian  makan  pada  bayi  dan  balita disuku  Baduy  Dalam  dan  Baduy  Luar Kecamatan  Leuwidamar  Lebak  Banten didapatkan  hasil  bahwa  pemberian  pola makan  pada  balita  di  Suku  Baduy  Dalam yang  tidak  sesuai  sebanyak  23,5%,  yang sesuai  sebanyak  76,5%.  Sedangkan  di Suku  Baduy  Luar  yang  diberikan  pola makan  sesuai  sebanyak  64,3%  dan  yang tidak sesuai sebanyak 35,7%.
Pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Triwiji  Lestari  (2013)  tentang pengaruh  pemberian  makan  balita  dan
pengetahuan ibu terhadap status gizi balita dikelurahan
Meteseh
Kecamatan tembalang  Kota  Semarang  dengan  hasil analisis  statistik  deskriptif  membuktikan bahwa pemberian pola makan yang kurang baik  sebanyak  53,7%  dan  yang  baik sebanyak 56,3%.  Pola makan  yang  sehat berpengaruh  positif  pada  diri  anak  seperti menjaga kesehatan, mencegah atau membantu menyembuhkan penyakit. Pedoman pola makan sehat untuk masyarakat  secara  umum  yang  sering digunakan  adalah  pedoman  dasar  Gizi Seimbang.

## b. Pengaruh  Penyakit Infeksi dengan kejadian Gizi Kurang Pada Balita
Penyakit  Infeksi  merupakan  salah satu penyakit yang sering terjadi pada anak batita,  dimana  salah  satu  penyebab  infeksi adalah  keadaan  status  gizi  batita  yang kurang, yang secara langsung di pengaruhi oleh kurangnya pengetahuan Ibu
khususnya tentang makanan yang bergizi.Kecukupan  gizi  yang  baik  pada anak  akan  meningkatkan  daya  tahan terhadap  penyakit,  anak  yang  mengalami kurang  gizi  akan  mudah  terkena  penyakit terutama  penyakit  infeksi.  Seperti  kita ketahui,  bahwa  hubungan  infeksi  dengan status  gizi  sangat  erat,  demikian  juga sebaliknya  (Putri  M.S.,  Kapantow  N., Kawengian S, 2015).
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42
Penyakit  infeksi  masih  menjadi masalah
kesehatan anak di Indonesia.Terbukti,  angka  kesakitan  dan angka  kematian  anak  akibat  penyakit tersebut  masih  cukup  tinggi.Daya  tahan tubuh balita yang masih rendah mengakibatkan anak mudah sekali terserang  berbagai  penyakit  infeksi  (Putri M.S., Kapantow N., Kawengian S, 2015).
Anak  mendapat  makanan  yang cukup baik tetapi sering diserang diare atau demam  akhirnya  akan  menderita  kurang gizi, demikian juga pada anak yang makan tidak  cukup  baik  maka  daya  tahan tubuhnya  (imunitas)  dapat  melemah  dan dalam  keadaan  demikian  akan  mudah diserang  infeksi,  yang  dapat  mengurangi nafsu  makan  dan  akhirnya  anak  dapat menderita kurang gizi (Depkes RI, 2007).
Penelitian di Bangladesh dan
Guatamala menunjukan bahwa diare menyebabkan berkurangnya konsumsi makan anak sekitar 20-40%. Disamping itu kebiasaan  orangtua  mencegah  pemberian makanan  pada  anak  yang  menderita  diare ikut  mempurburuk  keadaan.  Belum  lagi akibat  buruk  gangguan  penyerapan  zat-zat gizi karena peristaltik usus yang meningkat dan  malabsorpsi  yang  terjadi  sewaktu diare.  (Jalal  &  Sukirman,  1990  dalam Minarto, 2006).
Hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa  yang  tidak  menderita  penyakit infeksi  tetapi  menderita  gizi  kurang
sebanyak    29  balita  disebabkan  karena banyaknya  balita  yang  sakit  akibat  faktor lingkungan  yang  kurang  baik  sehingga memicu  peningkatan  gizi  kurang  seperti batuk  sebanyak  5  (9.3%)  balita,  filek sebanyak 18 (33.3%)balita,demam sebanyak  13  (24.1  %)  balita,  dalam penelitian  ini  penyakit  infeksi  tidak berhubungan karena ketika sakit responden cepat  membawa  ke  puskesmas  untuk mendapatkan pertolongan.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Lastanto (2015) tentang Analisis faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  balita gizi  kurang  diwilayah  kerja  Puskesmas Cebongan dengan analisis statistik didapatkan  hasil  bahwa  pada  balita  gizi kurang  yang  pernah  mengalami  penyakit infeksi  sebanyak  14  balita  atau  (13,1%) dan  yang  tidak  sebanyak  93  balita  atau (86,9%).
Keberadaan  penyakit  infeksi  pada balita  mengakibatkan  balita  kehilangan  nafsu makan  sehingga  balita  sering  menolak  makan yang berarti asupan gizi juga tidak ada.Apalagi infeksi yang disertai muntah yang menghilangkan zat gizi pada anak balita.Penyakit  infeksi  dapat  berpengaruh negatif  terhadap  daya tahan  tubuh  anak  balita, karena  penyakit  infeksi  dapat  menurunkan nafsu  makan  sehingga  konsumsi  makanan menurun.Lastanto (2015)
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42
c. Pengaruh  Riwayat  Pemberian  Asi Ekslusif Dengan Kejadian Gizi

## Kurang Pada Balita
Menurut  WHO,  ASI  eksklusif didefinisikan  sebagai  pemberian  hanya ASI  saja  kepada  bayi  baik  dari  ibu kandung atau ibu asuh, ataupun ASI perah, tanpa  ada  tambahan  berupa  cairan  atau makanan  padat  bahkan  air  putih  sekalipun kecuali  bagi  bayi  yang  membutuhkan bantuan  penambahan  cairan,  tetesan  atau sirup  yang  berisi  vitamin,  suplemen mineral  atau  obat‒obatan  lainnya  (Sartika D, Siagian,Herlina S, 2018).
ASI  adalah  satu-satunya  makanan ideal  yang  terbaik  dan  paling  sempurna bagi bayi untuk memenuhi kebutuhan fisik dan  psikologis  bayi  yang  sedang  tumbuh dan  berkembang.  Air  Susu  Ibu  (ASI) mudah  dicerna  oleh  sistem  pencernaan bayi,  lengkap  kandungan  gizinya  dan mengandung  zat  kekebalan  yang  mampu melindungi  bayi  dari  berbagai  penyakit infeksi.  Selain  itu,  ASI  juga  dapat menurunkan  angka  kematian  bayi  baru lahir karena diare (Almatsier, 2011).
Banyak penelitian yang telah membuktikan  bahwa  ASI  penting  untuk tumbuh  kembang  optimal  bayi.  Salah  satu jurnal  yang  melakukan  penelitian  tersebut adalah  penelitian  dari  Sofyana  yang menyatakan  bahwa  rata-rata  perubahan panjang  badan  neonatus  selama  1  bulan (28  hari)  pada  neonates  yang  diberikan
ASI eksklusif sebesar 1,078 cm, sedangkan neonatus  yang  diberikan  non  eksklusif sebesar  1,008  cm.1  Lebih  lanjut  hasil penelitian menunjukkan bahwa pada balita baduta  usia  6-24  bulan  yang  tidak  ASI eksklusif lebih banyak mengalami stunting sebesar 30,7%, dibandingkan dengan balita baduta  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif hanya  11,1%  stunting . 4  Sebaliknya  bayi yang mendapat ASI eksklusif lebih banyak yang  mempunyai  status  gizi  (TB/U) normal (88,9%) dibandingkan balita baduta  yang  tidak  eksklusif  (69,3%).4 Hasil ini menunjukkan ada kecenderungan balita yang tidak diberi ASI eksklusif lebih tinggi proporsi stunting (Wardani Z, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  21  (38.8%)  balita yang  ASI  Ekslusif  tetapi  menderitan  gizi kurang  dan  1  (1.8  %)  balita  tidak  ASI Ekslusif dan tidak gizi kurang  diakibatkan karena pemberian ASI Ekslusif  yang tidak maksimal  karena  ibu  balita  yang  kurang mengkonsumsi sayur sehingga ASI terkadang  banyak  dan  terkadang  tidak, tetapi hasil penelitian ini tidak bergubungan  karena  banyak  ibu  balita yang  memilih  memberikan  susu  formula pada  balita  untuk  membantu  mencukupi kebutuhan  balita  sehingga  tidak  memicu peningkatan gizi kurang.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Lastanto  (2015)  diwilayah  kerja puskesmas  cebongan,  bahwa  balita  yang
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42 tidak diberi asi eksklusif lebih banyak dari pada  yang  diberi  asi  eksklusif.  Ini dibuktikan  dengan  hasil  analisis  deskriptif yaitu  sebanyak  64,2%  bayi  yang  tidak diberikan asi eksklusif selama 6 bulan dan 35,8%  bayi  yang  diberikan  asi  eksklusif selama 6 bulan.
Roesli (2005)
menyatakan pemberian  ASI  secara  eksklusif  ini dianjurkan  untuk  jangka  waktu  selama  6 bulan,  jika  usia  anak  sudah  lebih  dari  6 bulan  maka  harus  mulai  diperkenalkan dengan  makanan  padat.  Dengan  demikian balita  yang  sudah  berumur  diatas  6  bulan sudah  bisa  mendapat  asupan  gizi  diluar ASI  Eksklusif.Pemberian  makan  pada balita  dengan  asupan  gizi  yang  seimbang sangat  tergantung  dari  pengetahuan  dan kemampuan  orang  tua.  Orang  tua  yang memahami  kebutuhan  gizi  balita  akan berusaha  memberikan  asupan  makanan yang  seimbang  yang  dibutuhkan  oleh balita.
Pemberian  ASI  pada  bayi  saat  ini dianggap  tidak  modern  dan  menempatkan ibu pada kedudukan paling rendah dibandingkan dengan ibu golongan atas.Pengetahuan dan sikap petugas kesehatan  dalam  memberikan  penyuluhan tentang  ASI  sangat  berpengaruh  pada keberhasilan  menyusui.Bayi  yang  sehat tidak  menderita  kelainan  atau  penyakit tertentu lebih mudah menyusui.Kondisi ibu yang tidak dianjurkan untuk menyusui bayi
secara  permanen  adalah  ibu  yang  terkena HIV,  hal  ini  dikarenakan  untuk  mencegah penularan HIV lewat ASI.Roesli (2005).

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Dari hasil penelitian dan pembahasan  yang  dilakukan  mengenai faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian ISPA  pada  anak  balita  diwilayah  kerja puskesmas Jongaya Kota Makassar, diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Tidak  Terdapat  pengaruh  bermakna antara  pola  makan    dengan  kejadian gizi  kurang    pada  balita  di  wilayah Kerja  Puskesmas  Panambungan  Kec.
Mariso  Kota Makassar.
2. Tidak  terdapat    pengaruh  bermakna antara penyakit infeksi dengan kejadian gizi  kurang    pada  balita  di  wilayah Kerja  Puskesmas  Panambungan  Kec.
Mariso  Kota Makassar.
3. Tidak  terdapat  pengaruh  bermakna antara Asi Ekslusifdengan kejadian gizi kurang    pada  balita  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Panambungan  Kec.  Mariso Kota Makassar
Saran
1. Pihak  Puskesmas  Panambungan  agar lebih meningkatkan
kegiatan penyuluhan  dan  penilaian  status  gizi secara berkala serta memberikan konsultasi  gizi  kepada  ibu  balita mengingat  bahwa  anak  balita  sangat
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42
membutuhkan  asupan  gizi  yang  cukup untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan yang lebih baik.
2. Ibu  balita  diharapkan  agar  selalu memperhatikan  pola  makan  dan  asupan konsumsi makan sesuai dengan kebutuhan  gizi  setiap  anak  balita,  serta pemberian  asi  eksklusif  selama  6  bulan dan  ibu  balita  sebaiknya  lebih  rajin berkunjung kepuskesmas sehingga kondisi berat badan anak dapat terpantau dengan baik.
3. Diharapkan  kepada  petugas  gizi  untuk meningkatkan  penyuluhan  kepada  ibu- ibu  yang  mempunyai  anak  balita
khususnya  yang  menderita  gizi  kurang agar lebih diperhatikan asupan gizi pada anak balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriyanto,  (2010) Keperawatan  Keluarga dengan Kurang Gizi
Afritayeni.  (2017). Pola  Pemberian  Makan
Pada Balita Gizi Buruk Di Kelurahan  Rumbai  Bukit  Kota Pekanbaru. Online :http://dx.doi.org/10.22216/jen.v2i1.1 598 Almatsier,  2011 Prinsip  dasar  ilmu  gizi . Gramedia pustaka Utama : Jakarta Anik  Sholikah.,2017. Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  status  gizi balita  di  pedesaan  dan  perkotaan .
Online http://journal.unnes.ac.id/ sju/i ndex.php/phpj.
Arisman,  MB,.  2007. Gizi  dalam  Daur
Kehidupan . Jakarta. EGC
Billy  Suyatman,  Siti  Fatimah,  Dharminto., 2017. Faktor  Risiko  Kejadian  Gizi Kurang  Pada  Balita .  Semarang. (online): http://ejournal3. undip.ac. id/index. php/jkm
Dedi  Alamsyah,.  2013. Pemberdayaan  Gizi Teori  Dan  Aplikasi . Yogyakarta: Nuha Medika.
Departemen  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat, (2009) Faktor –  faktor yang Mempengaruhi  Status  Gizi  Balita On-line: http://.rajawana.com artikel/kesehatan/334-2-faktor- faktor-yang-mempengaruhi-status- gizi-balita .  Diakses  tgl  17  -  10  – 2017.
Hutagalung  Nency  Tioria.,2016. Faktor  - faktor yang mempengaruhi kejadian gizi  kurang  pada  balita , Oneline  :
Universitas Sumatra Utara. Tesis.
Indah Jayani,. 2015. Hubungan Antara Penyakit Infeksi Dengan Status Gizi
Pada  Balita. Online  :  Java  Health Journal, Jilid 2, Nomor 1, April 2015
Jati  dan  Nindya.  Amerta  Nutr.,2017. Asupan Energi  dan  Protein  Berhubungan dengan  Gizi  Kurang  pada  Anak Usia  6-24  Bulan. Online  :  23-10- 2017. doi: 10.20473/amnt.v1.i2.2017.124-132
Kurnia  Pujiati,  Dian  Sidik  Arsyad,  Indra Dwinata,.2017. Identifikasi Kasus
Kekurangan  Gizi  pada  Anak  di Bawah  Usia  Lima  Tahun ,  Kota Makassar.  Online  : Jurnal  Fakultas Kesehatan Masyarakat Volume 11, Issue  2,  September  2017,  pp.  137  ~ 142 ISSN: 1978 – 0575
Lilis  Fauziah,  Nurdin  Rahman,  Hermiyanti., 2017. Faktor  Risiko  Kejadian  Gizi
Kurang  Pada  Balita  Usia  24-59 Bulan  Di  Kelurahan  Taipa  Kota Palu. Online :Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol. 4 No. 3 September 2017
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42
Marsetyo,  2003 Ilmu  Gizi  (Korelasi  Gizi, Kesehatan dan Produktifitas Kerja). PT: Rhineka Cipta. Jakarta
M  Kurnia  Widiastuti  Giri,  I  W  Muliarta,N.P Dewi  Sri  Wahyuni,.2013 Hubungan Pemberian  Asi  Eksklusif  Dengan Status  Gizi  Balita  Usia  6-24  Bulan Di  Kampung  Kajanan, Buleleng.
Online  : Jurnal  Sains  dan  Teknologi
ISSN:  2303-3142  Vol.  2,  No.  1, April 2013
Merryana  Adriani,Vita  Kartika,.  2011. Pola
Asuh  Makan  Pada  Balita  Dengan Status  Gizi  Kurang di  Jawa  Timur,
Jawa Tengah dan Kalimantan Tengah.  Online  :Buletin  Penelitian Sistem  Kesehatan  –  Vol.  16  No.  2 April 2013: 185–193 Maratina  Diska  Widayani,  Martha  Irene Kartasurya, Siti Fatimah.,2016. Gambaran Pola Asuh Dan Pertumbuhan  Balita  Penderita  Gizi Buruk  Pasca  Dirawat  Di  Rumah Gizi Semarang. Online : http://ejournals1 . undip.
ac.id/index.php/jkm
Minarto,  2006 Berat  Badan  Tidak  Naik sebagai  indikator  dini  gangguan pertumbuhan pada bayi sampai usia 12 bulan di Kabupaten Bogor . Jawa Barat.
Nina  Dwi  Lestari,.2016. Analisis  Determinan
Gizi  Kurang  pada  Balita  di  Kulon Progo , Yogyakarta. Online : Indonesia  journal  Vol.  1  No.  1 Desember2011 Nurul Azmi, 2012. Gambaran Pola Pemberian  Makan  Pada  bayi  dan balita  di  Suku  Baduy  Dalam  dan Baduy Luar Kecamatan Leuwidamar Lebak Banten. Universitas Indonesia Depok Lastanto, 2015. Analisis faktor yang
mempengaruhi  kejadian  balita  gizi kurang  diwilayah  kerja  Puskesmas
Cebongan. Surakarta
Notoatmodjo,.  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Roesli,  2005 Mengenal  ASI  Eksklusif PT. Trubus Agriwidya. Jakarta
Sartika  D,  Siagian,Herlina  S.  (2018). Analisis
Hubungan Pemberian Asi Eksklusif
Dan  Pendidikan  Ibu  Terhadap Perkembangan Bayi Di Kota Pekanbaru. Online: dewi.sartika.siagian@univrab.ac.id e-ISSN : 2599-3399
Sunita  Almatsier,.  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi . Jakarta : Gramedia
Supariasa,. 2012. Penilaian Status Gizi . Jakarta
: EGC.
Triwiji  Lestari,  2013 Pengaruh  pemberian makan  balita  dan  pengetahuan  ibu terhadap  status  gizi  balita  di kelurahan mateseh kecamatan
Tembalang. Poltekes Kemenkes
Semarang
Prof.  Dr.  Ir.  Deddy  Muchtadi,  M.Si,.  2014.
Pengantar  Ilmu  Gizi .  Bandung  : Alfabeta
Profil  Data  Kesehatan  RI,.2011. Prevalensi Status  Gizi  Balita  Berdasarkan Berat  Badan  per  Umur  (BB/U). Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Profil  Puskesmas  Panambungan,.  2018. Gizi Kurang . Kota Makassar
Putri  M.S.,  Kapantow  N.,Kawengian  S. (2015). Hubungan  Antara  Riwayat Penyakit Infeksi Dengan Status Gizi
Pada  Anak  Batita  Di  Des  Mopusi Kecamatan Lolayan Kabupaten Bolaang Mongondow. Online :mputri11_274@yahoo.com Jurnal e- Biomedik  (eBm),  Volume  3,  Nomor
2, Mei-Agustus 2015
Yusi  Ariska,  Lilik  Kustiyah,  Yekti  Widodo.,
2017. Perubahan  Status  Gizi  Balita Pada Program Edukasi Dan Rehabilitasi  Gizi. Online  : J.  Gizi
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 30 - 42
Pangan, Volume  10,  Nomor  3, November 2015
Wachdani
R, Abidin Z,Yaqin M.A, (2012). Pengatur Pola Menu Makanan  Balita  Untuk  Mencapai Status Gizi Seimbang Menggunakan Sistem Inferensi
Fuzzy  Metode  Sugeno.  Online
: https://www.researchgate.net/public
ation/300087048
Wardani Z.(2018). Perbedaan Status Pemberian  Asi  Eksklusif  Terhadap Perubahan  Panjang  Badan  Bayi Neonatus Online : https://www.researchgate.net/publica tion/324899834 Bogor Agricultural University