## CORE JOURNAL Community Research of Epidemiology
Does the age, income and food expenditure of pregnant have an impact of chronic energy deficiency?
Apakah usia, pendapatan dan pengeluaran pangan ibu hamil berdampak pada kejadian kekurangan energi kronik (KEK)?
Fitri Amalia* 1 , Abdul Salam 2 , Devintha Virani 3

## Afiliasi
1,2,3 Program  Studi   Ilmu   Gizi,  Fakultas   Kesehatan   Masyarakat,   Universitas Hasanuddin, Makassar
Korespondensi Email : fitri.amalia9955@gmail.com

## Abstract
Chronic Energy Deficiency (CED) is the poor nutritional status of a person is caused by the lack of consumption of food sources of energy that contain macronutrients that lasts long or years. CED in pregnant women will cause problems for both mother and fetus. There are several factors that can cause CED in pregnant women including age, family income, food expenditure, etc. This study aims to  determine the  relationship  age,  family  income,  and  food  expenditure  with  CED  in  pregnant  women  in    Makassar  city  on  2020.  This  study  was conducted on 104 people. To detect CED in pregnant women by measuring the mid upper arm circumference (MUAC) using MUAC ribbon. Age,  family  income,  and  food  expenditure  are  measured  using  questionnaires    of  modification  from  national  social  economic  survey  on 2017, and  univariate analyses and bivariates using SPSS 24. The results of the study showed the relation of age with CED in pregnant women obtained significant value (p value = 0,305), relation of family income with CED in pregnant women obtained significant value (p value = 0,270), and  relation of food expenditure with CED in pregnant women obtained significant value (p value = 0,452). There aren’t relationship age, family income, and food expenditure with CED in pregnant women in Makassar city on 2020.
Key words : age; CED; food-expenditure; income; pregnant

## Abstrak
Kekurangan Energi Kronik (KEK) merupakan keadaan status gizi seseorang yang buruk disebabkan kurangnya konsumsi pangan sumber  energi  yang  mengandung  zat  gizi  makro  yang berlangsung  lama  atau  menahun.  KEK  pada  ibu  hamil  akan  menimbulkan masalah bagi ibu dan janin. Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan KEK pada ibu hamil diantaranya yakni usia, pendapatan keluarga, pengeluaran pangan dan lainnya Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan usia, pendapatan keluarga , dan pengeluaran pangan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di kota Makassar. Bahan dan Metode: Penelitian ini dilakukan pada 104 ibu hamil. Untuk medeteksi KEK pada ibu hamil yaitu dengan mengukur lingkar lengan atas (LiLA) menggunakan pita LiLA. Usia, pendapatan keluarga dan pengeluaran pangan diukur menggunakan kuesioner modifikasi dari Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) tahun 2017, dan analisis univariat serta bivariat menggunakan SPSS 24. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan hubungan antara usia dengan kejadian KEK pada ibu hamil didapatkan nilai signifikan (p value = 0,305), hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian KEK pada ibu hamil didapatkan nilai signifikan (p value = 0,270), hubungan antara pengeluaran pangan dengan kejadian KEK pada ibu hamil didapatkan nilai signifikan (p value = 0,452) Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan usia, pendapatan keluarga, dan pengeluaran pangan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di kota Makassar tahun 2020.
Kata Kunci: k ehamilan; KEK; penghasilan; pengeluaran; usia
Article History
Received :  06/05/2021 Accepted : 07/06/2021 Published :  25/06/2021

## CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)

## Pendahuluan
Kualitas  bayi  yang  dilahirkan  dan perkembangan  selanjutnya  ditentukan  oleh keadaan  fisik,  emosional,  serta  pengalaman ibu selama kehamilan. Jika  selama kehamilan status  kesehatan  ibu  dalam  keadaan  baik maka peluang janin yang dikandungnya akan bertumbuh dengan baik akan menjadi besar dan  keselamatan  ibu  juga  terjamin  selama proses melahirkan. Salah satu permasalahan kehamilan  yang  sering  terjadi  berkaitan dengan  gizi  adalah  kurang  energi  kronis (KEK)( Marlenywati, 2010).
Berdasarkan  laporan    World  Health Organitation  (WHO),  secara  global  angka kasus  KEK  pada  kehamilan  sebesar  35-75% dan  secara      bermakna      terjadi      pada trimester  ketiga  dibandingkan  dengan trimester  pertama  dan  kedua  kehamilan. Catatan  WHO  juga  menyebutkan  bahwa sekitar  40%  kematian  ibu  di  negara berkembang  berkaitan  dengan  kekurangan energi  kronis  (World  Health  Organization, Regional  Office  for  South-East  Asia,  2012). Riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  tahun 2018  menunjukkan  prevalensi  risiko  KEK pada  ibu  hamil  di  Indonesia  sebesar  17,3%, angka  ini  lebih  rendah  jika  dibandingkan dengan  Riskesdas  2013  sebesar  24,2%. Walaupun  terdapat  penurunan  dalam
rentang  5  tahun,  tetapi  dalam  setahun terakhir  prevalensi  KEK    ibu  hamil  di Indonesia    mengalami    peningkatan.  Hasil survei  pemantauan  status  gizi  (PSG)  tahun 2017  menjadi  bukti  bahwa  persentase  ibu hamil  dengan  risiko  KEK  sebesar  14,8% (Kemenkes,  2018).  Dari  data  tersebut diketahui bahwa terjadi peningkatan sebesar 2,5% dari tahun 2017 ke tahun 2018.
Prevalensi     risiko  KEK  pada  ibu hamil  di  Sulawesi  Selatan  berdasarkan Riskesdas  2018  sebesar  16,9%,  angka  ini menurun  jika    dibandingkan    dengan Riskesdas  2013  sebesar  31,2%.      Meskipun terdapat penurunan prevalensi KEK, namun angka  tersebut  masih  menunjukkan  bahwa masalah  KEK  masih  merupakan  masalah kesehatan masyarakat yang harus diselesaikan.  Angka  <5%  merupakan  nilai ambang  batas  risiko  KEK  pada  ibu  hamil menurut  WHO  (2010).  Angka  itu  akan merefleksikan  bahwa  untuk  masalah  ibu hamil  dengan  risiko  KEK,    Indonesia  dan Sulawesi  Selatan  masih  berada  dalam kategori  sedang  (10-19%)  (Kemenkes, 2018).
Berdasarkan  laporan  BPS  Kota Makassar  tahun  2019  terdapat  peningkatan prevalesi risiko KEK pada ibu hamil di kota

## CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)
Makassar  dari  tahun  2017  ke  tahun  2018. Prevalensi ini meningkat dari 5,5%, di tahun 2017  menjadi  9.9%    pada  tahun  2018. Ketidakseimbangan  asupan  gizi  (energi  dan protein)  yang  berimplikasi  pada  tidak tercukupinya zat gizi yang dibutuhkan tubuh, diduga  berkonstribusi  pada  tingginya  kasus KEK  di  Indonesia.  Lebih  jauh,  kondisi tersebut mempengaruhi pertumbuhan tubuh baik  fisik  ataupun  mental.  Risiko  kematian ibu  mendadak  pada  masa  perinatal  akibat pendaharan  atau  risiko  melahirkan  bayi dengan  berat  lahir  rendah  (BBLR)  pada  Ibu hamil  yang  menderita  KEK  menjadi  lebih besar. Kondisi bayi BBLR akan meningkatkan resiko
gangguan pertumbuhan,  gizi  kurang,  ,  gangguan perkembangan      anak  bahkan  kematian (Sandjaja,2009).
Menurut  Supariasa,      I.D.N.,      dkk (2002)  kejadian  KEK    pada    ibu    hamil dipengaruhi oleh bebrapa faktor diantaranya adalah faktor langsung berupa asupan makan atau  pola  konsumsi  dan  infeksi  serta  faktor tidak  langsung  berupa  kondisi  sosial- ekonomi yang meliputi pendapatan keluarga, pendidikan  ibu,  pengetahuan  ibu,      dan faktor  biologis  yang  meliputi  usia  ibu  hamil, jarak  kehamilan  dan  faktor  perilaku. Berdasarkan  studi  literature,  ada  hubungan
kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  dengan  faktor usia,  pendapatan  keluarga  dan  pengeluaran pangan.  Semakin  muda  dan  semakin  tua umur seseorang ibu yang sedang hamil akan berpengaruh  terhadap  kebutuhan  gizi  yang diperlukan  (Arisman,  2010).    Keluarga dengan  pendapatan  terbatas,  kemungkinan besar  kurang  mampu  memenuhi  kebutuhan makanan  sesui  kebutuhan  tubuh  (Angraini, 2013).  Pengeluaran  pangan  yang  rendah berpeluang  besar  mengakibatkan  terjadinya KEK  disebabkan    karena  rendahnya pengeluaran  berbanding  lurus  dengan kualitas belanja pangan (Puli,2014).
Meskipun  begitu  terdapat  hasil  yang kontradiktif  pada  beberapa  penelitian terkait  faktor  risiko yakni usia, pendapatan keluarga dan pengeluaran pangan. Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah dipaparkan,  maka  penelitian  ini  dilakukan untuk  menganalisis  kejadian  Kurang  Energi Kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil  di  kota Makassar  berdasarkan  umur,  income keluarga dan pengeluaran  pangan.

## Metode
Wilayah  kerja  Puskesmas  Sudiang yaitu  Kelurahan  Bakung  dan  Kelurahan Sudiang menjadi lokasi tempat penelitian ini dilaksanakan. Jenis Riset ini adalah kuantitatif
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)
dengan  pendekatan    analitik  observasional dan  desain  studi  potong  lintang.  Penelitian ini  dilaksanakan  selama  satu  bulan  (Maret- Juni  2020).  Populasinya  adalah  1328  ibu hamil  yang  berada  di  lokasi  penelitian. Sampel  ditarik  dengan  metode  purposive sampling  berdasarkan  kriteria  inklusi sebanyak  104  sampel.  Alat  yang  digunakan untuk mengetahui lingkar lengan atas adalah pita  LiLA.  Lembar informed  consent dan kuesioner  modifikasi  SUSENAS  tahun  2017 merupakan instrumen yang digunakan dalam riset ini.
Proses penelitian dilakukan dengan 2 tahap.  Ditahap  awal  penelitian  dilakukan secara langsung pada responden (Pengukuran LILA dan wawancara). Namun, karena  terjadi  pandemi,  maka  penelitian dilanjutkan  secara  daring  (online)  mulai pertengahan Maret hingga akhir Juni. Untuk data  pengukuran  LiLA  diperoleh  dari  data sekunder  berdasarkan  hasil  pengukuran LiLA  terakhir  yang  dilakukan  ibu  hamil  di posyandu maupun di puskesmas. Untuk data lainnya  seperti  data  dasar,  pendapatan keluarga  dan  pengeluaran pangan diperoleh dengan  melakukan  wawancara  melalui  chat dan telepon.
Pada    penelitian    ini,    ibu    hamil dikategorikan  mengalami    KEK    apabila
ukuran  LiLA  <23,5  cm  dan  dikategorikan tidak  KEK  apabila LiLA  ≥23,5  cm.  Untuk variabel   usia   dikategorikan   menjadi   dua, yaitu berisiko dan tidak berisiko. Dikategorikan  berisiko  apabila  berusia  <20 tahun  dan  >35  tahun,  dan  dikategorikan tidak berisiko apabila berusia diantara 20-35 tahun.  Untuk  variabel  pendapatan  keluarga dikategorikan menjadi dua, yaitu tidak cukup dan   cukup.   Dikategorikan   tidak   cukup apabila  pendapatan  keluarga  <Rp  2.941.270 (<UMK  Makassar  2019)  dan  dikategorikan cukup  apabila  pendapatan  keluarga  ≥Rp. 2.941.270          (≥UMK    Makassar  2019). Sedangkan    untuk    variabel    pengeluaran pangan juga dikategorikan menjadi dua yaitu, tidak cukup dan cukup. Dikategorikan tidak cukup apabila pengeluaran pangan <kuintil 3 dan  dikategorikan  cukup  apabila  ≥kuintil  3. Pembagian  kuintil  ini  diperoleh  dengan mengurutkan  pengeluaran  terkecil  hingga pengeluaran  terbesar,  kemudian  dibagi menjadi  5  kelompok  sama    besar    (masing- masing  20%).  20%  pengeluaran  pangan terkecil  masuk  pada  kuintil  5  dan  20% pengeluaran  terbesar  masuk  pada  kuintil  3. Jika    P>0,05    maka  Ho    diterima    atau dengan  kata  lain  tidak  terdapat  hubungan yang bermakna antar variabel.
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)

## Hasil
Distribusi  berdasarkan  karakteristik responden  di  wilayah  kerja  puskesmas sudiang  dapat  dilihat  pada  Tabel  1. Berdasarkan  usia  kehamilan,  sebagian  besar berada pada trimester 2 sebanyak 60 orang (57,7%).  Berdasarkan  jumlah  anggota keluarga,   terbanyak responden    memiliki
<4  anggota    keluarga    yaitu    60    orang (57,7%).  Berdasarkan  pekerjaan  kepala keluarga,  sebanyak  38  orang  (36,5%) responden  bekerja  sebagai  pegawai  swasta. Berdasarkan  pekerjaan  ibu,  sebanyak  75 orang  (72,1%)  adalah  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga.
Tabel 1.  Distribusi Karakteristik Umum Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang tahun 2020 Karakteristik N(104) % Usia Kehamilan Trimester 2 Trimester 3
Jumlah Anggota Keluarga ≥ 4 orang < 4 orang

## Pekerjaan Kepala Keluarga
Tidak bekerja PNS/TNI/Polri/BUMN/BUMD
Pegawai Swasta Wiraswasta Buruh Lainnya 60 44 44 60 1 12 38 19 16 18 57,7 42,3 42,3
57,7 1,0 11,5 36,5 18,3 15,4 17,3 Pekerjaan Ibu PNS/TNI/Polri/BUMN/BUMD Pegawai Swasta Wiraswasta Buruh Ibu Rumah Tangga Lainnya 8 8 3 1 75 9
7,7 7,7 2,9
1,0 72,1 8,7
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  tabel  2  terlihat  bahwa dari  104 orang responden,  27  orang (26%) memiliki  ukuran  LiLA  sebesar  <23,5  cm (KEK), 84 responden (80,8%) berusia antara 20  hingga  35  tahun,  68  responden  (65,4%)
berpendapatan  keluarga  diatas  atau  sama dengan  UMK  Kota  Makassar  dan    63 responden  (60,6%)  memiliki  pengeluaran pangan diatas atau sama dengan kuintil3.

## CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi KEK Responden (Ibu Hamil) Berdasarkan faktor risiko KEK
di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang  tahun 2020 Faktor Risiko KEK N (104) % LILA KEK (<23,5 cm) Tidak KEK (≥23,5 cm) 27 77 26,0 74,0 Usia Ibu Hamil <20 tahun (Berisiko) 20-35 tahun (Tidak Berisiko) >35 tahun (Berisiko) 9 84 11 8,7 80,8 10,6 Pendapatan Keluarga ≥Rp. 2.941.270 (≥UMK) <Rp. 2.941.270 (<UMK) 68 36 65,4 34,6 Pengeluaran Pangan ≥Kuintil 3 (Cukup) <Kuintil 3 (Tidak Cukup) 63 41 60,6 39,4

## Sumber: Data Primer, 2020
Hasil  analisis  Bivariat  yang  tersaji pada    tabel    3,    menunjukkan    bahwa berdasarkan  faktor  risiko  usia  dari  total  20 responden  yang  berada  pada  usia  berisiko, 35% diantaranya mengalami KEK dan nilai P value=0,305  (P>0,05)  diperoleh  dari  uji  chi square. Hal ini menunjukkan bahwa usia ibu dengan  kejadian  KEK  tidak  berhubungan secara  statistik.  Selanjutnya,  Berdasarkan faktor risiko pendapatan  keluarga,  dari  36 responden  yang    memiliki    pendapatan keluarga    tidak  cukup    19,4%    diantaranya mengalami  KEK dan    80,6%    diantaranya tidak   mengalami KEK. Nilai P value=0,270 (P>0,05)  diperoleh  dari  hasil  analisis  antara pendapatan  keluarga  dengan  kejadian  KEK
menggunakan uji chi square. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa    antara  pendapatan keluarga  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil  tidak  menunjukkan  hubungan  secara signifikan.  Berdasarkan    faktor    risiko pengeluaran  pangan  di  ketahui  bahwa  dari total  41  responden  yang    memiliki pengeluaran  pangan  tidak  cukup  22,0% diantaranya  mengalami  KEK  dan  78,0% diantaranya  tidak  mengalami  KEK.  Hasil analisis antara Pengeluaran  Pangan  dengan kejadian    KEK  diperoleh    nilai  P        value= 0,452    (P>0,05).    Hal    ini menunjukkan bahwa    antara  pengeluaran  pangan  dengan kejadian  KEK      pada      ibu      hamil      tidak menunjukkan  hubungan statistik.
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)

## Tabel 3  Hubungan Faktor usia, pendapatan dan pengeluaran dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang  tahun 2020
Faktor risiko Risiko KEK Total P* KEK Tidak KEK n % n % N % Usia Berisiko Tidak Berisiko 7 20 35 23,8 13 64 65 76,2 20 84 100 100 0,305 Pendapatan Tidak Cukup Cukup 7 20 19,4 29,4 29 48 80,6 70,6 36 68 100 100 0,270 Pengeluaran Pangan Tidak Cukup Cukup 9 18 22,0 28,6 32 45 78,00 71,4 41 63 100 100 0,452 Sumber: Data Primer, 2020 (*Uji Chi Square )

## Pembahasan
Gambaran Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil
Kondisi  minimnya  konsumsi  pangan sebagai  intake  energi  yang  kaya  zat  gizi makro  dan  berlangsung  lama atau  menahun sehingga menyebabkan status gizi seseorang berada pada level buruk disebut Kekurangan energi   kronik   (KEK) (Indriany, Helmyati, S  &    Astria,  B.,2014).  Persentase  ibu  hamil KEK  pada  penelitian  ini  lebih  besar dibandingkan  0,452  prevalensi  ibu  hamil KEK pada tahun 2018 di Indonesia, Sulawesi Selatan  dan  Kota  Makassar.    Adapun prevalensi    KEK    pada  tahun  2018  di Indonesia  sebesar  17,3  %,  di  Sulawesi Selatan  sebesar  16,9%  dan  dikota  Makassar
sebanyak 9,9%.
Konsekuensi  kejadian  KEK  pada  ibu
hamil harus diwaspadai karena menimbulkan efek buruk  bagi ibu dan janin. Resiko  bagi  ibu  hamil  yang  kemungkinan dapat  terjadi  akibat  KEK  antara  lain pendarahan,  anemia,  mudah  terinfeksi penyakit  serta  dapat    mengakibatkan kesulitan  persalinan,    pendarahan  pasca melahirkan,  persalinan  prematur,  serta peningkatan potensi operasi.
Selain  berbahaya  bagi  ibu,  kondisi KEK juga memberikan dampak pada proses tumbuh  kembang  janin  seperti  abortus, anemia  pada  bayi,  cacat  bawaan,  lahir dengan    BBLR,  kematian  neonatal,  asfiksia intra  partum  atau  bayi  lahir  mati  (Sandjaja,

## CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)
2009).  Dalam  jangka  panjang,  bayi  tersebut berisiko  lebih  besar  untuk  menderita penyakit tidak menular saat dewasa kelak.

## Hubungan antara Umur dengan KEK pada Ibu Hamil
Ketika    ibu    sedang  hamil,  faktor umur  memiliki pengaruh terhadap kejadian KEK.  Namun  hasil  yang  diperoleh  pada penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  secara signifikan  usia  tidak    berhubungan  dengan kejadian  KEK.  Adanya  konstribusi  dari faktor lain diduga menjadi penyebab dari hal tersebut. Menurut Arisman (2010), kebutuhan  gizi  yang  diperlukan  ibu tergantung  pada    tua  atau  muda  umur seseorang ibu saat sedang hamil. intake   gizi banyak  diperlukan  saat  usia  muda  karena akan  digunakan  untuk  dua  hal  yaitu pertumbuhan  dan  perkembangan  dirinya sendiri  serta  untuk  janinnya.  Sedangkan intake  yang  besar  untuk  umur  tua diperlukan  optimalisasi  fungsi  kerja  organ yang mulai melemah serta untuk mendukung kehamilan yang sedang berlangsung.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  diKabupaten Bengkalis  oleh  Ervinawati,  dkk  (2018)  dan penelitian yang dilakukan di kota Metro oleh Anggraini (2013). Kedua penelitian tersebut
menunjukkan  bahwa  secara  statistik  tidak ada  hubungan  antara  usia  dengan  kejadian KEK pada ibu hamil. Secara teori, kehamilan pada ibu yang berumur muda  menyebabkan terjadinya  kompetisi  makanan  antara    janin dengan  ibu  yang  masih  dalam  masa pertumbuhan. Hal itulah yang menyebabkan faktor usia menjadi salah satu faktor penting dalam  proses  kehamilan  dan  persalinan. Sedangkan  jika  umur  ibu  tua,  melemahnya fungsi organ meyebabkan seorang ibu perlu energi  yang  besar agar  organ dapat  bekerja maksimal  mendukung  kehamilan    yang sedang  berlangsung  dapat  didukung  dengan baik.  Oleh  karena  itu,  usia  optimal  untuk hamil dan melahirkan adalah > 20 tahun dan <35 tahun (Arisman,2010).
Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat terjadi  jika  asupan    zat    gizi    kurang    baik sebelum  maupun  selama  kehamilan  dan risiko  KEK  meningkat  jika  dalam      waktu bertahun-tahun  Ibu  hamil  mengonsumsi makanan dengan jumlah kalori rendah.   Hal tersebut  dapat menyebabkan pertumbuhan janin  tumbuh  terganggu.  Asupan    makan merupakan  faktor  determinan  langsung yang mempengaruhi kejadian KEK sedangkan      usia  hanyalah  salah  satu  faktor penyebab  tidak  langsung.  Walaupun  umur responden     termasuk     dalam     kategori
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)
berisiko  untuk  hamil  (<20  tahun  atau  >35 tahun),  namun  jika  responden  tersebut mempunyai  asupan    makan    dan    pola konsumsi yang baik maka hal tersebut tidak akan mengakibatkan seseorang KEK.
Hubungan  antara    Pendapatan    Keluarga dengan KEK pada Ibu Hamil
Temuan  riset  menunjukkan  bahwa dari 27 ibu hamil   yang   mengalami   KEK, 7   orang memiliki pendapatan keluarga yang tidak  cukup  (<Rp.  2.941.270)  dan  20  orang memiliki  pendapatan  keluarga  yang  cukup (≥Rp.  2.941.270).  Hasil  analisis  bivariat menujukkan  tidak  ada  hubungan  antara pendapatan keluarga  dengan  kejadian  KEK pada  ibu hamil, dengan nilai p=0,270.
Penelitian ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  di  Kabupaten Pangkep  oleh  Utami,  dkk  (2018)  dan penelitian  yang  dilakukan  di  kota  Tanjung Pinang  oleh  Siahaan,  dkk  (2016).  Kedua penelitian   tersebut   menunjukkan   bahwa antara pendapatan keluarga dengan kejadian KEK pada ibu hamil tidak memiliki hubungan yang  bermakna.  Menurut  Najoan  & Manampiring  (2011),  daya  beli  seseorang ditentukan oleh tingkat pendapatan.
Pendapatan  seseorang  berbanding  lurus dengan  belanja  makanan  (pengeluaran
pangan). Kondisi ini berkaitan dengan upaya pemenuhan kecukupan pangan yang bernilai gizi tinggi dalam keluarga.
Pola kebiasaan makan yang selanjutnya  berperan  dalam  prioritas penyediaan  pangan    berdasarkan    nilai ekonomi  dan  nilai  gizinya  dipengaruhi tingkat pendapatan. Orang yang berpendapatan  sangat  rendah  hanya  dapat memenuhi  kebutuhan  pangan  pokok prioritas utama berupa sumber karbohidrat. Pangan  prioritas  kedua  berupa  sumber protein  murah  dapat  dipenuhi  jika  tingkat pendapatan  meningkat.  Sumber  pangan prioritas  terakhir  yaitu  bahan  pangan komplementer  berupa  hasil  hewani  dan produknya  hanya  dapat  diakses  oleh masyarakat  yang  berada  pada  kategori mampu.
Menurut   Rahmaniar,   dkk   (2013) kesanggupan keluarga untuk membeli bahan makanan  yang  bergizi  dibatasi  oleh tebatasnya  penghasilan  keluarga.  Oleh karena  itu  tingkat  pendapatan  sangat berperan  dalam  menentukan  status  gizi  ibu hamil.  Namun,  berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan  dari  36  responden  yang mempunyai  pendapatan      keluarga      yang tidak      cukup,  hanya  7  responden  yang mengalami KEK sedangkan sisanya sebanyak
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)
29 responden tidak mengalami KEK. Hal ini dapat  terjadi,  karena  pendapatan  keluarga bukanlah  satu-  satunya  faktor  yang menyebabkan  KEK,  namun  ada  interaksi variabel yang lain.
Determinan lain yang dapat menyebabkan    KEK    adalah  pengetahuan gizi.  Menurut  Adiyati  (2013),  berbagai alternatif  pemecahan  masalah  kondisi  gizi keluarga  dapat  ditemukan  jika  pengetahuan seseorang tentang gizi itu berada pada level baik.  Pengetahuan  secara  teori  berkorelasi dengan  sikap  dan  tindakan  seseorang. Sehingga jika berpenghasilan rendah mereka dapat mengatur strategi pengeluaran pangan untuk membeli bahan pangan  yang  bergizi namun  dengan  harga  yang  terjangkau.  Atau dengan  kata  lain,  daya  beli  seseorang kadangkala  berbanding  terbalik  dengan kemampuannya  membeli makanan yang baik atau bergizi bagi keluarga.
Kurangnya  daya  beli  merupakan suatu  kendala,  tetapi  kendala  akan  bisa diatasi  jika  pengetahuan  seseorang  baik. Tinggi rendahnya pengetahuan ibu
merupakan faktor penting, karena mempengaruhi  kemampuan  ibu  dalam menggelola  sumber  daya  yang  ada  untuk mendapatkan  bahan  makanan  yang  baik. Sehiingga  pengetahuan  menjadi  bagian
penting  dari  pengelolaan  gizi(Pomalingo, A.Y., Misnati & Setiawan, D.I, 2018).

## Hubungan antara Pengeluaran Pangan dengan Kejadian KEK
Berdasarkan  data  riset,    dari  27 responden  KEK,  9  orang  memiliki pengeluaran  pangan  yang  tidak  cukup (<kuintil  3)  dan  18  orang  memiliki pengeluaran  yang  cukup  (≥kuintil  3).  Hasil uji  menujukkan  bahwa  antara  pengeluaran pangan dengan kejadian KEK pada ibu hamil tidak  berhubugan  secara  statistik  dengan nilai P=0,452.
Penelitian          ini          selaras  dengan riset  Petrika,  dkk  (2014)  di  Kecamatan Sedayu  yang  menunjukkan  tidak  adanya korelasi antara pengeluaran pangan terhadap kejadian  KEK  bumil  dengan  nilai  p=0,5 (P>0,05).  Menurut  Sirajuddin  dan  Gani (2010),  semakin  besar  pengeluaran  semakin kecil risiko kejadian KEK. Hal ini disebabkan karena  rendahnya  pengeluaran  berkorelasi positif  dengan  kuantitas  belanja  pangan. Namun,  berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, dari 41 responden  yang  memiliki pengeluaran  pangan  yang  tidak  cukup  atau <kuintil  3,  hanya  9  responden      yang mengalami  KEK  dan  sisanya  sebanyak  32 orang  tidak  mengalami  KEK.  Hal  ini
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)
disebabkan  karena  pengeluaran  pangan bukanlah  satu-satunya  faktor  yang  dapat menyebabkan KEK.
Walaupun  pengeluaran  berkorelasi positif  dengan  kuantitas  belanja  pangan. Namun,  jika  tidak  diimbangi  dengan pengetahuan tentang makanan bergizi, maka hal itu dapat menyebabkan kuantitas belanja pangan   tidak   seimbang   dengan   kualitas belanja  pangannya.  Jumlah  dan  jenis  pangan yang  dikonsumsinya  dipengaruhi  oleh perubahan  pengeluaran  untuk pangan .
Keterbatasan Penelitian Dalam  penelitian  ini  terdapat keterbatasan  pada  saat  pengumpulan  data, yakni  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini sebanyak 129 ibu hamil, namun yang berhasil didapatkan  hanya  104  ibu  hamil.  Hal  ini disebabkan   karena   munculnya   pandemi covid-19  di  tengah  proses  penelitian  yang dilakukan.  Hal  tersebut  membatasi  untuk melakukan  penelitian  secara  langsung,  baik wawancara  maupun  pengukuran  pada responden.  Sehingga  pengukuran  LiLA  yang pada  awalnya  direncanakan  untuk  dilakukan pengukuran    secara    langsung,    dialihkan dengan  mengambil  hasil  dari  pengukuran LiLA  terakhir  responden  dan  wawancara dialihkan    melalui  chat    dan    telepon
responden.
Dari  232  ibu  hamil  yang  telah dihubungi  untuk  dimintai  kesediaan  untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, hanya 104 ibu  hamil  terliibat.  Adapun  data  ibu  hamil yang dihubungi diambil dari data pembukuan Puskesmas  Sudiang  tahun  2020.  Dari  104 ibu  hamil  yang  bersedia  mengikuti  proses penelitian  ini,  10  ibu  hamil  dilakukan wawancara dan pengukuran secara langsung dan  94  ibu  hamil  secara  tidak  langsung. Adapun  kendala  yang  kami  temui  selama penelitian  ini  adalah  banyaknya  responden yang  tidak  merespon  ketika  diminta kesediaannya,  ada  yang  menolak, ada yang sudah  keguguran  dan  ada  juga  yang  sudah tidak  merespon  lagi  padahal  sudah  mengisi sebagian kuesioner.

## Simpulan
Kesimpulan  riset  ini  adalah  tidak ditemukan  hubungan  antara  usia  (P=0.305), pendapatan keluarga (P=0,270) dan pengeluaran  pangan  (p=0,452)  dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil.  Meskipun dmikian  disarankan  agar  ibu  hamil  tetap menjaga  pola  makan  sehat  dan  memantau kesehatan  secara  rutin  untuk  mengontrol faktor  risiko  lain  yang  kemungkinan berkontribusi pada kejadian KEK.

## CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)

## Daftar Pustaka
Marlenywati, 2010. Risiko kurang energi kronis (kek) pada ibu hamil remaja (usia 15- 19  tahun)  di  kota  pontianak  tahun 2010.  Tesis.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat.  Universitas  Indonesia, Depok.
Indriany,  Helmyati,  S  &    Astria,  B.,  2014.
Tingkat sosial ekonomi tidak berhubungan  dengan  kurang  energi kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil.  Jurnal Gizi  dan  Dietetik  Indonesia,  2  (3),  p. 116–125.
World Health Organization, Regional Office for
South-East  Asia.  2012.  Regional nutrion strategy: addressing malnutrition and micronutrient deficiencies  (2011-2015).  [e-book]. WHO  Regional  Office  for  South-East Asia.
Kementrian  Kesehatan  RI,  2018.  Laporan kinerja  ditjen  kesehatan  masyarakat tahun  2017.  Jakarta:  Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat.
Kementrian  Kesehatan  RI,  2018.  Riset kesehatan dasar 2018. Jakarta: Badan Litbangkes RI.
Kementrian  Kesehatan  RI,  2013.  Riset kesehatan dasar 2013. Jakarta: Badan Litbangkes RI.
Kementrian  Kesehatan  RI,  2013.  Riskesdas dalam angka provinsi Sulawesi Selatan tahun 2013. Jakarta:
Badan Litbangkes RI.
BPS, 2019. Kota makassar dalam angka 2019. Makassar:  Badan  Pusat  Statistik  Kota Makassar.
Sandjaja,  2009.  Risiko  kurang  energi  kronis (kek) pada ibu hamil di indonesia. Gizi Indon 32(2), p. 128–138.
Supariasa,  I.D.N.,  Bakri,  B.,  &  Fajar,  I.,  2002. Penilaian status gizi. Jakarta: EGC.
Arisman,  2010.  Gizi  dalam  daur  kehidupan. Jakarta: EGC
Angraini,Y.,  2013.  Pengaruh  demografi  dan sosioekonomi pada kejadian kekurangan energi kronik ibu hamil di kota  metro  provinsi  lampung.  Jurnal Kesehatan,  4 (2), p. 401-407.
Puli,  T.,  2014.  Hubungan  sosial  ekonomi dengan  kekurangan  energi  kronik (KEK)  pada  wanita  prakonsepsi  di kota  makassar.  Skripsi  sarjana. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Hasanuddin, Makassar.
Ervinawati,  Hayati,  A.W.,  &  Nurlisis,  2018. Determinan  kekurangan  energi  kronis (KEK)  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Lubuk  Muda.  Jurnal  Kesehatan Komunitas, 4 (3).
Baliwati,  Y.F.,  2004.  Pengantar  Pangan  dan Gizi,  Cetakan  I.  Jakarta:  Penerbit Swadaya.
Utami,  N.,  Mustamin.,  Ipa,  A.,  Rochimiwati,
S.N.,  2018.  Pendapatan  keluarga dengan  kurang  energi  kronik  (kek) pada  ibu  hamil.  Media  Gizi  Pangan, 25 (2)
Najoan,  A.,  &  Manampiring,  A.,  2011. Hubungan  tingkat  kurang  social ekonomi dengan kurang energi kronik pada  ibu  hamil  di  kelurahan  kombos barat kecamatan singkil kota manado. Laporan  Penelitian  Universitas  Sam Ratulangi, p.1-44
Fitrianingsih, 2014. Hubungan pola makan dan status sosial ekonomi dengan kejadian kekurangan  energi  kronik  (kek)  pada ibu  hamil  di  puskesmas  tompobulu kabupaten  gowa  tahun  2014.  Skripsi
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2021:1(2)
sarjana. Fakultas Ilmu Kesehatan. UIN Alauddin, Makassar.
Rahmaniar,  A., Taslim, N., & Bahar, B., 2013. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kekuranganenergi kronis pada ibu  hamil  di  Tampa  Padang Kabupaten  Mamuju  Sulawesi  Barat. Media Gizi Masyarakat, 2(2) 98-103.
Adhiyati, E., 2013. Hubungan pengetahuan dan asupan  gizi  terhadap  kejadian  kek pada  ibu  hamil  di  kecamatan terbanggi  besar  kabupaten  lampung tengah  provinsi  lampung.  Skripsi Sarjana.  Universitas  Gajah  Mada, Yogyakarta.
Pomalingo, A.Y., Misnati & Setiawan, D.I, 2018. Karakteristik  ibu  hamil  kurang  energi kronis  (KEK)  di  kecamatan  Tilango kabupaten  Gorontalo.  Health  and Nutritions Journal, 4(1).
Petrika,  Y.,  Hadi,  H.,  &  Nurdiati,  D.S.,  2014.
Tingkat
asupan energi dan ketersediaan  pangan  berhubungan dengan  risiko  kekurangan  energi kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil.  Jurnal Gizi  dan  Dietetik  Indonesia,  2(3)  p. 140-149.
Sirajuddin & Gani, K., 2010. Analisis hubungan pengeluaran,  asupan  protein  dan kejadian  kurang  energi  kronik  pada wanita  dewasa  di  sulawesi  selatan. Media Gizi Pangan, 10 p. 44–49.
Hardinsyah.  2007.  Review  faktor  determinan keragaman  konsumsi  pangan.  Jurnal Gizi dan Pangan, 2(2).
Siahaan, G., Widajanti, L.  & Aruben, R., 2017. Hubungan  Sosial  Ekonomi  Dan Asupan  Zat  Gizi  Dengan  Kejadian Kurang  Energi  Kronik  (Kek)  Pada  Ibu Hamil Di Wilayah Puskesmas Sei Jang Kecamatan Bukit Bestari Kota Tanjung
Pinang Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat  Universitas  Diponegoro, 5(3), p. 138–147.