Acepted September, 9 th 2020
Cite this as :
Yulistiana,  R.,  Tini,  D.LT.,  Isyanto.  (2020).  Peran  Komunikasi  Kesehatan  dalam Pemberdayaan Masyarakat Pesisir (Studi pada Kelompok Nelayan dan Petani Garam Madura). Jurnal Komunikasi, 14(2), 173-186. doi: https://doi.org/10.21107/ilkom.v14i2.8826 © 2020 Author (s)
EISSN 2549-4902 , ISSN 1978-4597 Volume 14 No 2 September 2020 (173-186) https://journal.trunojoyo.ac.id/komunikasi

## Komunikasi
Peran Komunikasi Kesehatan dalam Pemberdayaan Masyarakat Pesisir (Studi pada Kelompok Nelayan dan Petani Garam Madura)
Roos Yuliastina 1 , Dwi Listia Rika Tini 2 , Isyanto 3
Administrasi publik, Fisip, Universitas Wiraraja 1
Administrasi publik, Fisip, Universitas Wiraraja 2 , Manajemen, FEB, Universitas Wiraraja 3
Email: tina.fisip@wiraraja.ac.id
DOI: https://doi.org/10.21107/ilkom.v14i2.8826

## ABSTRAK
Kabupaten  Sumenep  adalah  salah  satu  kabupaten  di  Jawatimur  yang  mengalami  penurunan  Indek Pembangunan  Ksesehatan  Manusia  (IPKM)  pada  tahun 2008–2013.  Dengan persentase 0.4212 ditahun 2008 menjadi  0.6002 di  tahun 2013,  artinya  dari peringkat  365  merosot  menduduki  peringkat 390.  Data  lain  juga menunjukkan  bahwa  penyakit  menular  seperti  tuberkolosis,  Pneumia,  kusta,  difteri,  masalah  kesehatan lingkungan, stunting ,  sanitasi  dasar  dan  prilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  masih  menjadi  permasalahan  utama kesehatan  di  Kabupaten  Sumenep.  Penelitian  ini  ingin  menganalisis  prilaku  kesehatan  yang  dihadapi  oleh masyarakat  pesisir  dari  kelompok  nelayan  dan  kelompok  petani  garam.  Dengan  mengetahui  kondisi  atau permasalahan  prilaku  kesehatan  masyarakat  pesisir,  dapat  merumuskan  pendekatan  atau  model  komunikasi dalam rangka meningkatkan pemberdayaan masyarakat setempat.
Metode  penelitian  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan bootom-up  community . Pengumpulan data menggunakan wawancara dan focus group discussion (FGD) pada kelompok nelayan di desa Grujugan dan desa Longos kecamatan Gapura dan kelompok petani garam desa Karanganyar kecamatan Kalianget. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kelompok  nelayan  dan  petani  garam  di  Kabupaten  Sumenep  mengalami permasalahan prilaku kesehatan pada level defisit keterampilan. Level defisit keterampilan dapat menerapkan model komunikasi  milik  Elihu  Katz  dan  Paul  Lazarsfeld  dimana  model  ini  menekankan  penggunaan  konsep opinion leaders dan  lingkup  pemberdayaan  yang  harus  dikembangkan  adalah  pengembangan  pemberdayaan  di  lingkup kapasitas manusia, kapasitas lembaga dan lingkungan.
Kata kunci: Komunikasi kesehatan, Pemberdayaan dan Masyarakat pesisir.

## ABSTRACT
Sumenep  Regency  is  one  of  the  districts  in  East  Java  that  experienced  a  decline  in  Human  Health Development Index (IPKM) in 2008-2013.With a percentage of 0.4212 in 2008 to 0.6002 in 2013, this means that the rank dropped from 365 to 390. Other data also shows that infectious diseases such as tuberculosis, pneumonia, leprosy, diphtheria, environmental health problems, stunting, basic sanitation and clean and healthy lifestyle, are still becoming the main health problems in Sumenep Regency. This study aims to analyze the health behavior faced by coastal communities from fishermen and salt farmer groups. By understanding the condition or problem of health behavior in coastal communities, we can formulate a communication model or approach in order to increase local communities empowerment.
174 | Jurnal Komunikasi , Vol. 14 No. 02, September 2020: 173-186
The research method used in this study is qualitative method with bottom-up community approach. The data  collection  was  conducted  by  interviews  and  focus  group  discussions  (FGD)  on  fishermen  groups  in Grujugan  village  and  Longos  village,  Gapura  sub-district  and  salt  farmer  groups  in  Karanganyar  village, Kalianget  sub-district.  The  results  showed  that  fishermen  and  salt  farmer  groups  in  Sumenep  Regency experienced health behavior problems at the skill deficit level. The skill deficit level can apply Elihu Katz and Paul Lazarsfeld’s communication model where it emphasizes the use of opinion leader concept and the scope of empowerment  that  must  be  developed  is  in  the  scope  of  human  capacity,  institutional  capacity  and  the environment.
Keywords: Health communication, Empowerment and Coastal communities.

## PENDAHULUAN
Kondisi geografis wilayah Kabupaten Sumenep,  yang  merupakan  kawan  pesisir pantai sepanjang 577,76 km, terdiri darigugus kepulauan kabupaten Sumenep memiliki 126 Pulau yang tersebar, dengan rincian sebanyak 48 Pulau yang berpenghuni dan 78 pulau yang tidak berpenghuni. Cakupan kawasan kepualuan dan pantai yang panjang membuat kondisi  geografis  di  kabupaten  Sumenep berpengaruh  terhadap  kondisi  ekonomi, budaya  dan  kondisi  sosial  masyarakat. Wilayah  pesisir  di  kabupaten  Sumenep terbagi  menjadi  dua  bagian,  wilayah  pesisir darat  dan  pesisir  kepulauan.  Untuk  wilayah pesisir  di  lingkup  darat,  terbagi  menjadi  dua kelompok  yaitu  (1)  kelompok  masyarakat pesisir  nelayan  dan  (2)  kelompok  petani garam.  Basis  kelompok  masyarakat  pesisir nelayan  tersebar  di  kecamatan  Pasong– songan,  Dungkek,  Gapura,  Batang–batang dan  Dasuk.  Sedangkan  basis  wilayah  pesisir penghasil garam berada di kecamatan Gapura Desa  Gersik  putih  dan  kecamatan  kalianget (Pemerintah Kabupaten Sumenep, 2017).
Sebagai kawasan pesisir hasil perikanan  atau  tangkapan  laut  dan  garam adalah  dua  komoditas  utama  yang  dimiliki oleh  kabupaten  Sumenep.  Pada  tahun  2018, dari 41 ribu nelayan yang tersebar di daratan dan  kepulauan  dapat  mengasilkan  tangkapan ikan sebanyak 532 ton, dan dari hasil produksi garam kabupaten Sumenep dapat berkontribusi  sebesar  332.009,60  ribu  ton. Dari data tersebut menunjukkan bahwa sektor garam merupakan   salah   satu      penyumbang garam  di  tingkat  Jawatimur  (Pemerintah Kabupaten Sumenep, 2017)
Sumbangsih hasil tangkap nelayan dan petani  garam  yang  menjadi  salah  satu komoditas  utama  kabupaten  Sumenep  di lingkup Jawatimur, nyatanya belum diimbangai  dengan  kenaikan  taraf  hidup masyarakat pesisir Sumenep. Hal inilah yang menyebabkan  masyarakat  pesisir,  yakni  para nelayan kecil dan petani garam masih terbelit persolan  kemiskinan  dan  ketertinggalan. Rendahnya taraf hidup masyarakat pesisir dan akses  yang  terbatas  merupakan  persoalan utama yang dijumpai di kawasan pesisir baik bagi  kelompok  nelayan  kecil  dan  kelompok petani garam (Amanah; 2010).
Rendahnya  penghasilan  para  nelayan dan  petani  garam  yang  sangat  bergantung pada  cuaca,  taraf  ekonomi  yang  rendah berpengaruh  terhadap  kulitas  kehidupan masyarakat  pesisir.  Karakteristik  ekonomi seperti  ini  yang  mendorong  terciptanya struktur sosial masyarakat pesisir yang belum mampu  mengatasi  masalah  ketidak  pastian dari  aspek  penghasilan,  pendidikan  dan kesehatan  yang  belum  terjangkau  oleh kalangan  nelayan  kecil  dan  buruh  petani garam (Sukandar et al., 2016).
Berdasarkan  data  IPKM  tingkat  Jawa timur yang dirilis oleh kementrian kesehatan bahwa  terdapat  30  kota  /  kabupaten  dari  38 kota/kabupaten  di  Jawatimur  mengalami penurunan peringkat. (Kementrian Kesehatan RI, 2013). Dari 30 kota / kabupten, Kabupaten Sumenep adalah salah satu kabupaten di Jawa timur yang mengalami penurunan IPKM pada tahun  2008-2013.  Dengan  persentase  0.4212 di tahun 2008 menjadi 0.6002 di tahun 2013, artinya dari peringkat 365 merosot menduduki peringkat 390.
Peran Komunikasi Kesehatan dalam Pemberdayaan M ... (Roos Yuliastina, Dwi Listia Rika Rini, Isyanto) | 175
Penurunan  peringkat  IPM  dan  IPKM di kabupaten Sumenep menjadi catatan  yang mengkhawatirkan untuk kesejahteraan sumber  daya  manusia  khususnya  dari  aspek pembangunan  kesehatan,  berdasarkan  data profil  kesehatan  provinsi  Jawatimur  tahun 2017, Kabupaten Sumenep memiliki permasalahan  kesehatan,  masalah  kesehatan yang  paling  utama  diantaranya stunting , penyakit menular seperti tuberkolosis,
Pneumia,  kusta,  difteri,  masalah  kesehatan lingkungan,  sanitasi  dasar  dan  prilaku  hidup bersih dan sehat.
Masalah kesehatan utama yang dijelaskan  dalam  buku  profil  kesehatan provinsi  Jawatimur  di  kabupaten  Sumenep, juga  berlaku  di  lingkungan  masyarakat pesisir. Sebagaimana dari kegiatan wawancara dari ibu Suharti sebagai penanggung jawab Promosi Kesehatan Puskesmas  Kecamatan Gapura,  bahwa untuk Desa  Grujugan,  Longos  dan  Gersik  Putih masih  banyak  ditemukan  masyarakat  yang melakukan  BABS  (Buang  Air  Bersih Sembarangan), bahkan sampai tahun ini Desa Grujugan masih menjadi lokus untuk penyakit menular seperti Kusta dan TBC. Hal ini terjadi karena  tidak  lepas  dari  tingkat  pengetahuan dan  adat  budaya  masyarakat  setempat  yang belum  paham  betul  tentang  perilaku  hidup bersih dan sehat.
Bahkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Puskesmas  Gapura  di Kabupaten  Sumenep  pada  tahun  2016,  dari 100  responden  yang  terlibat,  menunjukkan bahwa  tingkat  kesadaran  dan  persepsi kesehatan  masyarakat  Gapura  tergolong rendah,  dengan  rincian:  sebanyak  86% masyarakat di Gapura mempersepsikan hidup sehat  hanya  sebatas  tidak  sakit,  namun pemahaman  tentang  perilaku  dan  pola  hidup sehat  tidak  diterapkan.  Sebanyak  14% masyarakat Gapura telah memiliki pengetahuan dan menarapkan perilaku sehat.
Sedangkan pada kelompok petani garam di kecamatan Karangnyar, dari hasil wawancara bersama  ketua  kelompok  petani  garam  Agus tavianto, menjelaskan bahwa masalah
kebersihan  dan  kesehatan  memang  masih perlu  ditingkatkan  terumata  pada  kebiasaan masyarakat  yang  masih  menerapkan  buang sampah sembarangan dan BABS d lingkungan  sekitar  wilayah  tambak  garam atau  pantai.  Meskipun  demikian  telah  ada progra pemerintah desa dan kecamatan untuk meminimalisir  hal  tersebut  dengan  bantuan bak  sampah,  atau  pembangunan  MCK Komunal.
Berdasarkan data awal tersebut, dapat diketahui jika permasalahan kesehatan seperti menerapkan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat sebagai bentuk pengetahuan yang paling dasar dalam menerapkan kesehatan dalam kegiatan sehari – hari belum seutuhnya di pahami dan dijalankan  oleh  masyarakat,  khususnya masyarakt  pesisir  di  kabupaten  Sumenep. Meskipun  program  promosi  kesehatan  terus dilakukan melalui berbagai media komunikasi,  promosi  kesehatan  dari  tingkat dinas  sampai  kepada  penyuluh  tingkat  desa namun  nyatanya  tingkat  indeks  kesehatan masyarakat  di  kabupaten  Sumenep  masih terindikasi rendah.
Permasalahan  kesehatan  nyatanya bukan  hanya  seseorang  yang  terjangkit penyakit dan bagaimana cara menyembuhkan, namun  jauh  lebih  dalam  dari  kegiatan komunikasi  kesahatan  terkait  bagaimana proses  penyampian  pesan  atau  informasi kesehatan  menggunakan  media  komunikasi yang  efektif  dan  pesan  yang  disampaikan kepada  masyarakat  betul  –  betul  diterima dengan baik sehingga berdampak penambahan wawasan dan perubahan perilaku.
Kebanyakan  penyakit  yang  diderita individu  maupun  penyakit  yang  ada  di komunitas masyarakat pada umumnya bersumber dari ketidaktahuan dan kesalahpahaman  atas  berbagai  informasi kesehatan  yang  diterima.    Komunikasi kesehatan mencakup pemanfaatan jasa komunikasi  untuk  menyampaikan  pesan  dan mempengaruhi proses pengambilan keputusan  yang  berhubungan  dengan  upaya peningkatan  dan  pengelolaan  kesehatan  oleh
176 | Jurnal Komunikasi , Vol. 14 No. 02, September 2020: 173-186
individu  maupun  komunitas  masyarakat (Yesica Maretha, 2012).
Karena  jika  masalah  kesehatan  tidak segera  di  selesaikan  tentunya  akan  ada dampak  buruk  bagi  daerah  yang  memiliki rekam  jejak  indeks  kesehatan  masyarakat rendah.  Bukan  hanya  tingginya  angka penyakit  yang  menjangkit  tetapi  tentunya akan  berimbas  kepada  menurunnya  kualitas sumber daya manusia, menurunnya citra kota atau kabupaten sehingga berpengaruh terhadap perekonomian tingkat daerah.
Alasan  inilah  yang  ingin  menjadi alasan  perlunya  penelitian  peran  komunikasi kesehatan  dalam  rangka  meningkatkan  taraf hidup masyarakat khususnya di daerah pesisir yang memiliki IPKM rendah seperti kabupaten  Sumenep.  Penelitian  ini  ingin mencari  tahu  kondisi  dan  permasalahan kesehatan  yang  dihadapi  oleh  masyarakat pesisir  di  kabupaten  Sumenep  khususnya  di desa  Grujugan,  desa  Longos  Kecamatan Gapura  dan  desa  Karanganyar  kecamatan Kalianget.  Nantinya  hasil  penelitian  dapat menganalisis  prilaku  masyarakat  pesisir dalam  aspek  kesehatan,  kemudian  hasil analisis  dapat  dikembangkan  untuk  mencari peluang atau alternatif strategi pemberdayaan melalui komunikasi kesehatan bagi masyarakat pesisir.
Karena  jika  masalah  kesehatan  tidak segera  di  selesaikan  tentunya  akan  ada dampak  buruk  bagi  daerah  yang  memiliki rekam  jejak  indeks  kesehatan  masyarakat rendah.  Bukan  hanya  tingginya  angka penyakit  yang  menjangkit  tetapi  tentunya akan  berimbas  kepada  menurunnya  kualitas sumber daya manusia, menurunnya citra kota atau kabupaten sehingga berpengaruh terhadap perekonomian tingkat daerah.
Dalam  penelitian  ini,  sasaran  utama pendekatan  komunikasi  yang  digunakan adalah  kepada  masyarakat  pesisir  yang diwakilkan kepada kelompok atau komunitas masyarakat  di  sekitar  pesisir  kabupaten Sumenep. Pemilihan pemberadayaan ditingkat  komunitas  menjadi  saah  satu
alternatif yang diharapkan dapat meningkatkan  taraf  kehidupan  masyarakat setempat melalui menuntaskan permasalahan yang tengah dihadapi masyarakat setempat.
Melalui  kegiatan  komunikasi  yang dihimpun berdasarkan dari komunitas nelayan sebagai  masyarakat  pesisir,  dapat  diartikan sebagai  kegiatan  pengumpulan  informasi untuk membarikan masukan kepada pemangku kebijakan dalam merumuskan dan memutuskan  kebijakan.  Metode  seperti  ini dapat  digunakan  atau  dikenal  dengan  istilah pendekatan bottom-up. Dengan  cara  seperti ini,  mobolisasi  masyarakat  menggunakan pendekatan  dari  bawah  keatas,  karena pendekatan  seperti  ini  lebih  bergantung kepada kekuatan masyarakat untuk melibatkan  tingkat  hirarki  masyarakat  yang lebih tinggi.
Menurut  Schiavo  (2007),  istilah pendekatan  bottom-up  seperti  ini  yaitu pendekatan yang mengarah kepada kelompok atau  komunitas.  Istilah  komunitas  dapat menunjuk pada berbagai asosiasi sosial, etnis, budaya, atau geografis, dan dapat merujuk ke sekolah, tempat kerja, kota, lingkungan,  atau pasien terorganisir atau kelompok profesional, atau asosiasi pemimpin.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut, maka rumusan masalah penelitian ini;
(1) Bagaimana  kondisi  dan  permasalahan kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat pesisir khususnya komunitas nelayan dan petani garam?
(2) Bagaimana peran komunikasi kesehatan dalam  meningkatkan  pemberdayaan masyarakat pesisir?

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang akan digunakan adalah deskriptif kualitatif. Deskriptif  kualitatif  merupakan  metode penelitian untuk mengekplorasi dan memahami makna yang  –oleh  sejumlah individu  atau  kelompok  orang-  dianggap berasal dari masalah sosial atau kemanusian.
Peran Komunikasi Kesehatan dalam Pemberdayaan M ... (Roos Yuliastina, Dwi Listia Rika Rini, Isyanto) | 177
Proses  penelitian  kualitatif  yang  akan digunakan  melalu  upaya-upaya  diantaranya; mengajukan  pertanyaan-  pertanyaan  dan prosedur- prosedur, mengumpulkan data yang spesifik  dari  partisipan,  menganalisis  data, dan  menafsirkan  makna  data  (Creswell, 2013:4-5).
Teknik  pemilihan  informan  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik  purposif sampling yaitu menggunakan teknik Homogeneous sampling yaitu informan dipilih dalam rangka atau bertujuan untuk menganalisi satu masalah dan mewawancarai kelompok  tertentu,  yaitu  kelompok  nelayan dan petani garam dari persepektif komunikasi kesehatan.
Adapun  kegiatan  pengumpulan  data menggunakan  teknik  pengumpulan  data melalui  wawancara  dan Focus  Group Discussion (FGD).  Wawancara  dan  FGD melibatkan  para  informan,  diantaranya; Kepala Desa Grujugan, Kasi Dinas Kesehatan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Kabupaten  Sumenep,  Penanggung  jawab promosi  kesehatan  Puskesmas  Kecamatan Gapura  dan  kecamatan  Kalianget,  Ketua Aliansi  dan  ketua  paguyuban  nelayan  desa Grujugan  kecamatan  Gapura,  ketua  beserta perwakilan  anggota  kelompok  petani  garam desa Karanganyar kecamatan Kalianget.Tekhnik validitas data
menggunakan teknik triangulasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  kegiatan  wawancara  dan focus  group  discussion (FGD)  yang  telah dilakukan  dengan  para  informan,  secara umum  para  informan  memiliki  persepsi bahwa  telah  menerapkan  prilaku  bersih  dan sehat,  sesuai  kebiasaan  dari  para  orang  tua terdahulu. Terkait arti sehat sendiri, baik para informan  dari  kelompok  nelayan  dan kelompok  petani  garam  beranggapan  bahwa sehat adalah sebatas tidak sakit. Permasalahan utama  dari  hasil  pengumulan  data  dari  para informan adalah masih ada masyarakat pesisir
yang  belum  sepenuhnya  paham  tentang penerapan prilaku hidup bersih dan sehat.
Sebelum membahas lebih jauh tentang kaitan  atara  komunikasi  kesehatan  dengan pemberdayaan  masyarakat  pesisir,  terlebih dahulu  menganalisis  permasalahan  atau kondisi yang tengah dihapai oleh masyarakat pesisir  baik  dari  kelompok  nelayan  maupun kelompok petani garam. Dalam hal ini analisis prilaku  terdapat  empat  prinsip  utama  yang mempunyai  relevansi  dengan  komunikasi kesehatan, yaitu; (1) kebanyakan prilaku, (2) prilaku,  (3)  kondisi  lingkungan,  dan  (4) kepercayaan  dan  pengetahuan  (Harahap  dan Putra; 2019).

## 1. Kebanyakan Prilaku
Masyarakat  pesisir  dari  kelompok nelayan dan petani garam memiliki permasalahan  yang  tidak  jauh  berbeda,  yaitu masalah  kebersihan  lingkungan  dan  masalah sanitasi, dari sekian banyak masalah kesehatan  yang  menjangkit  permasalahan yang berkenan dengan kehidupan sehari – hari mereka  karena  rendahnya  kesadaran  untuk menerapkan  prilaku  hidup  bersih  dan  sehat. Rendahnya  kesadaran  tentang  penerapan prilaku hidup bersih dan sehat menyebabkan masyarakat  pesisir  khususnya  di  desa Grujugan,  Longos  dan  desa  Karanganyar terangkit penyakit kulit, gizi buruk, kusta dan masalah  kesehatan  lingkungan.  Hal  ini  yang menyebabkan  masyarakat  pesisir  belum berdaya dan harus di berdayakan dalam aspek kesehatan.  Karena  salah  saru  faktor  penentu peningkatan kualitas manusia adalah memberikan  kemampuan  atau  kekuatan kepada  masyarakat  dari  aspek  kesehatan, sehingga  berimbas  pada  kekuatan  sosial, budaya dan ekonomi di lingkungan tersebut.
Faktor  pendidikan,  ekonomi  dan budaya masyarakat setempat juga berbengaruh  terhadap  kebanyakan  prilaku masyarakat  pesisir  di  kabupaten  Sumenep yang menganggap bahwa kebiasaan- kebiasaan  seperti  buang  sampah ke l aut atau
178 | Jurnal Komunikasi , Vol. 14 No. 02, September 2020: 173-186
ke sungai, BAB sembarangan, merokok, tidak cuci  tangan  menggunakan  sabun  bukan penyebab datangnya penyakit, artinya masyarakat  pesisir  baik  para  nelayan  dan petani  garam  tetap  sehat  meskipun  aktivitas tersebut dilakukan. Sebagaimana hasil wawancara dan FGD dengan informan;
“Sebagian  yang  masih  membuang sampah  sembarangan  ataupun  BAB sembarangan  dibuang  ke  laut.  Hampir bisa  dikatakan  70%  masyarakat  yang masih membuang sampah sembarangan, dengan  ditimbun  terlebih  dulu  yang kemudian  baru  dibersihkan  lalu  dibakar (sumber:  Pak  Hendri  sebagai  ketua aliansi  masyarakat  Nelayan  dan Pemerhati  Ekosistem  laut/  AMPEL kec. Gapura)”.
“Mayoritas  masyarakat  disekitar  saya masih BAB sembarangan ke laut atau ke kebun.  Pertama  karna  sudah  menjadi kebiasaan,  kemudian  juga  malas  untuk mebilas atau menyiram jika menggunakan  kakus  di  toilet.  karena masyarakat  beranggapan  hal  tersebut sudah  lumrah (sumber:  Pak  Ihsan ketua  Paguyuban  kelompok  nelayan Putera Bahari desa Grujugan).”
“Hal  itu  masih  ada  di  desa  saya  BAB sembarangan  kadang  di  sungai,  hal  ini masih kurang memahami betapa pentingnya hidup sehat. Mungkin karena faktor  ekonomi  bisa,  juga  faktor lingkungan masyarakat yang masih pola pikirnya sangat kurang (sumber:
Madhari buruh petani garam Karanganyar kecamatan Kalianget).”
“Memang tersedia MCK namun masyarakat  tidak  terbiasa  BAB  di  WC. Di  data  oleh  kami  punya  WC  namun kebanyakan  masih  BAB  sembarangan atau tidak mau BAB di WC. Sebetulnya hambatan secara umum, karena perangkat desa dan tokoh masyarakatnya terkadang  juga  tidak  memberi  contoh. Masih  ada  keluarga  kepala  desa  yang tidak menerapkan PHBS (sumber: Putri Fitria,  S.KM.,  penanggung  jawab promosi kesehatan
Puskesmas
Kalianget)”.
Dari  pemaparan  para  informan  diatas dapat dianalisis bahwa masyarakat pesisir dari kelompok nelayan dan petani garam memiliki
permasalahan  yang  sama,  yaitu  masalah kebersihan lingkungan atau masalah sanitasi, kasus  yang  paling  sering  mereka  hadapi adalah  masalah  sanitasi  dan  kebersihan lingkungan.
Adapun  kebanyakan  prilaku  yang membuat kesadaran tentang penerapan prilaku  bersih  dan  sehat  belum  berjalan maksimal  diantaranya,  dikarenakan;  (1) rendahnya pendidikan masayarakat (rata–rata lulusan SMP dan SMA); (2) rendahnya minat belajar  masyarakat;  (3)  keterbatasan  tenaga kesehatan melakukan kegiatan sosialisasi dan promosi kesehatan, sehingga kegiatan promosi  kesehatan  dilakukan  pada  saat kegiatan kunjungan setiap bulan; (4) kegiatan sosialisasi atau promosi kesehatan cenderung pada  kaum  wanita  atau  ibu-ibu;  (5)  akses- akses  informasi  tentang  kesehatan  masih terbatas,  sebatas leaflet (brosur)  yang dibagikan  saat  acara  sosialisasi  pada  peserta yang hadir. Penggunaan media sosial  seperti intagram  (IG)  dan  Facebook  (FB)  juga digunakan  oleh  pihak  promkes  Kalianget, tentu  saja  penggunaan  media  sosial  berbasis internet belum jug aefektif karena tidak semua masayarakat dapat mengakses atau menggunakan  media  sosial  tersebut;  (6) Kegiatan  sosialisasi  dan  edukasi  kesehatan belum menyeluruh, secara kontinyu melibatkan perangkat desa, tokoh masyarakat (ketua kelompok paguyuban) dan kaum laki– laki  sebagai  kepala  keluarga;  (7)  belum  ada evaluasi  secara  konsisten  pasca  kegiatan sosialisasi  atau  promosi  kesehatan  dalam rangka  mengukur  efektiftas  pesan  yang diterima; (8) Perangkat Desa dan tokoh desa belum bisa memberi contoh tentang penerapan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat, seperti  belum  regulasi  dan  sanksi  bagi masyarakat yang melakukan BAB sembarangan.  Atau  dengan  kata  lain,  terjadi pembiaran prilaku buang sampah di laut atau BAB sembarangan.
2.  Prilaku
Permasalahan  kesehatan  yang  dihadapi oleh  masyarakat  pesisir  seperti  ISPA,
Peran Komunikasi Kesehatan dalam Pemberdayaan M ... (Roos Yuliastina, Dwi Listia Rika Rini, Isyanto) | 179
penyakit kulit, batuk, hipertensi, diare, bahkan gizi  buruk  dan  kustan  yang  menjadi  10 penyakit  utama  di    kelompok  nelayan  dan kelompok  petani  garam  di  kabupaten Sumenep,  dari  prilaku  masyarakat  sendiri yang enggan menerapkan prilaku hidup bersih dan sehat karena mengaggap bahwa kebiasaan sehari–hari  seperti,  membuang  sampah  di sungai  atau  dilaut,  membakar  sampah, merokok,  tidak  cuci  tangan  menggunakan sabun,  BAB  sembarangan  tidak  berpengaruh terhadap kondisi kesehatan mereka.
Berdasarkan pemaparan informan diatas dapat di  analisis  bahwa  prilaku  masyarakat  pesisir dari  kelompok  nelayan  dan  petani  garam memiliki  persamaan,  dimana  pengetahuan tentang  penerapan  prilaku  hidup  bersih  dan sehat  belum  dipahami  betul  oleh  masyarakat setempat.  Hal  ini  dapat  diketahui  bahwa asusmi  sehat  adalah  tidak  sakit,  dan kebiasaan–kebiasaan yang sudah turun temurun  dilakukan  seperti  buang  sampah  di laut  atau  dibakar,  merokok,  dan  BAB sembarangan  (di  sungai,  laut  atau  di  kebun) bukan  penyebab  atau  faktor  seseorang menderita  sakit.  Adapun  bagi  mereka seseorang  menjadi  sakit  karena  faktor  faktor usia  (lansia),  pola  makan,  dan  takdir  Tuhan. Sebagaimana  hasil  wawancara  dari  para informan;
“Mereka menganggap buang air besar di laut  telah  berasal  dari  ayah  ibu  mereka yang  lebih  nyaman di  laut bisa dibilang turun temurun. Pernah kami tinjau setiap rumah,  rumahnya  bagus  namun  tidak digunakan  kembali  lagi  karena  rasa nyaman  (baca:  buang  air  besar  di  luar), (sumber:  Suharti.,A.Md.Kep  selaku penanggung jawab promosi kesehatan Puskesmas Gapura)”.
“Tidak  ada  kaitan  diantara  keduanya. Sebab  disini  masyarakat  mayoritas muslim  sehingga  mereka  paham  terkait tata cara bersih menurut islam, mengerti dengan apa yang dimaksud dengan najis, sehingga  yakin  dan  paham  mengenai membersihkan  diri/bersuci  jadi  pasti selalu  menjaga  kebersihan. (sumber: Pak  Hendri  sebagai  ketua  aliansi masyarakat  Nelayan  dan    Pemerhati Ekosistem laut/AMPEL
kec.
Gapura)”.
“Tidak,  karena  biasanya  penyakit  yang sering  muncul  hanya  pola  makan  yang tidak  teratur (Sumber:  M.  Kosim nelayan desa Longos).”
“Tentang  perilaku  hidup  sehat  tidak sepenuhnya  berkaitan  langsung  dengan penyakit (sumber:  Kisman  nelayan desa Grujugan).”
“Tidak  ada,  lebih  kepada  pola  makan (sumber:  Madhari  petani  garam  desa Karanganyar Kec. Kalianget).

## 3.  Kondisi Lingkungan
Kondisi  lingkungan  yang  dimaksud adalah  dapat  mempelajari  prilaku-prilaku masyarakat,  harapannya  dengan  memahami kondisi lingkungan dapat memelihara kondisi dan  prilaku  tersebut  setelah  dijalankan. Masyarakat  pesisir  dari  kelompok  nelayan dan  petani  garam,  baik  dari  perangkat  desa atau  tokoh  kelompok  masyarakat  belum sepenuhnya  mendukung  penerapan  prilaku bersih  di  lingkungan  sekitar.  Bahkan terbentuknya kelompok-kelompok masyarakat  seperti  kelompok  nelayan  dan kelompok  petani  garam  di  dirikan  kerana adanya  kepentingan  ekonomi  dari  para anggota kelompok. Misalnya seperti kelompok  nelayan  membentuk  kelompok nelayan  dan  aliansi  nelayan  kecamatan Gapura  karena  masalah  hikum  pembagian zonasi  penengkapan  ikan  dengan  kecamatan lain.  Selebihnya  terkait  sosialisasi  kesehatan atau sosialisasi lainnya belum perneh mereka dapatkan. Karena kegiatan melibatkan perangkat  desa  dan  pemerintah  tingkat kebupaten dalam hal ini, menunggu permohonan  dari  mesyarakat  setempat,  jika hal tersebut dianggap mendesak dan dibutuhkan oleh masyarakat setempat barulah pemerintah  desa  dan  pemerintah  tingkat kabupaten
memfasilitasi kebutuhan masyarakat  tersebut  (sosialisasi  masalah hukum zonasi pengakapan ikan).
Senada  dengan  kelompok  nelayan, pada  kelompok  petani  garam  mereka membentuk  kelompok  petani  garam  dari
180 | Jurnal Komunikasi , Vol. 14 No. 02, September 2020: 173-186
masing – masing desa di kecamatan Kalianget karena  kebutuhan  mendapatkan  bantuan peralatan  petani  garam  dari  Dinas  keluatan dan  perikanan.  Sehingga  motif  terbentuknya kelompok  atau  paguyuban  petani  garam adalah  kebutuhan  ekonomi,  bukan  semata– mata membentuk kelompok untuk
mengembangkan pengetahuan dan
ketarampilan khususnya terkait kesehatan.
4. Kepercayaan dan pengetahuan
Bagi masyarakat pesisir seperti kelompok  nelayan  dan  petni  garam  urusan sehat  dan  sakit  lebih  banyak  dipasrahkan kepada  nasib  semata.  Karena  apa  yang menjadi  kebiasaan  yang  telah  turun  temurun dianggap  tidak  ada  hubugannya  dengan tingginya  penyakit  yang  menimpa  keluarga atau warga disana. Sehingga mereka masyarakat  pesisir  khususnya  masyarakat kelompok nelayan dan petani garam mengaggap  jika  sakit  seperti  diabet,  stroke, darah  tinggi  merupakan  penyakit  bawaan yang  lebih  banyak  di  derita  oleh  manula. Sedangkan kebiasaan tentang BAB sembarangan,  buang  sampah  sembarangan, merokok,  bukanlah  penyebab  utama  dari berbagai penyakit yang mereka hadapi.
“Penyakit  atau  sakit  kan  tidak  bisa  di targetkan atau dijadwalkan, jika waktunya sakit ya kalau parah berobat ke puskesmas.  Kalau  hanya  sakit  otot, masuk angin pulang melaut ya itu karena pekerjaan saja (sumber: Kisman nelayan desa Grujugan).”
“Kata  orang  malah  lebih  baik  BAB  di luar.  Kalau masuk  kamar mandi menghirup kuman. Jadi katanya ini kalau setelah  BAB  dari  WC  keluar  dari  WC harus  bersin  dulu.  Betul  tidaknya  saya juga tidak tahu (sumber: Berri nelayan Desa Grujugan).”
“Sebab  pemahaman  masyarakat  disini memiliki  pemahaman  tersendiri  yang pertama  faktor  kematian  tidak  dapat dijangkau oleh faktor tersebut (keyakinan), yang kedua faktor lingkungan  desa  grujugan  sesuai  letak
geografis  laut  dan  cuaca  panas  apalagi seperti  covid  saja  tidak  masuk  kesini, (sumber:  Pak  Hendri  sebagai  ketua aliansi  masyarakat  Nelayan  dan Pemerhati  Ekosistem  laut  /  AMPEL kec. Gapura)”.
Berdasarkan  wawancara  di  atas, menunjukkan  bahwa  Masyarakat  pesisir  dari kelompok  nelayan  dan  petani  garam  sangat lemah mendapatkan informasi terkait kesehatan,  khususnya  permasalah  kesehatan di  desa  meraka  masing-  masing.  Masyarakat mendapatkan informasi secara mandiri melalui media elektronik atau internet.
Selain mendapatkan informasi kesehatan  dari  media  massa,  masyarakat kelompok nelayan dan petani garam terdapat kemiripan  juga  mendapatkan  informasi tentang  kesehatan  seperti  penerapan  prilaku bersih  dan  sehat  atau  informasi  penyakit menular,  dan  kebersihan  lingkungan  melalui kegiatan  komunikasi  antar  personal  atau komunikasi  kelompok  melalui  kegiatan kompolan (perkumpulan seperti arisan warga).
Sedangkan untuk ketua kelompok atau ketua alisansi dapat mencari informasi terkait masalah atau isu–isu kesehatan melalui media komunikasi  yang  lebih  beragam,  Seperti internet  dan  media  sosial.  Artinya,  tokoh masyarakat  seperti  ketua  paguyuban  atau ketua  kelompok  memiliki  pengetahuan  dan wawasan  yang  lebih  baik  dari  pada  anggota lain di dalam kelompok tersebut.
Jika  dikaitkan  dengan  bagan  alir Analyzing  Performance  Problems yang diadaptasi dari Mager & Pipe (1984), bahwa sejatinya  terlebih  dahulu  mengidentifikasi level permasalahan kelompok sasaran. Adapun  identifikasi  masalah  tersebut  untuk dapat  di  kategorikan  ke  dalam  dua  golongan permasalahan, yaitu kelompok yang mengalami permasalahan defisit keterampilan atau defisit kinerja.
Defisit  kinerja  sendiri  berarti,  bahwa masyarakat  atau  audiens  sasaran  sebagian sudah mengetahui atau mendapatkan
Peran Komunikasi Kesehatan dalam Pemberdayaan M ... (Roos Yuliastina, Dwi Listia Rika Rini, Isyanto) | 181
informasi  tentang  perilaku  bahwa  perilaku hidup bersih dan sehat itu perlu, tetapi mereka masih  belum  menjalankan  prilaku  tersebut dalam  kehidupan  sehari  –hari  (Harahap  & putra; 2019).
Adapun strategi yang dapat direkomendasikan  bagi  masyarakat  sasaran pada  level  defisit  kinerja  adalah  (1) menegaskan  konsekuensi  positif  bagi  orang yang  menerapkan  prilaku  bersih  dan  sehat, khususnya  dalam  hal  kebersihan  lingkungan dengan  tidak  membuang  sampah  di  laut  dan tidak  BAB  sembarangan,  (2)  menekankan kunsekuensi  positif  melalui  orang  –  orang yang dikenal dan terkait secara dekat dengan masyarakat setempat.

## Komunikasi Kesehatan

## Health  communication  partnership’s
M/MC  Health  Communication  Materials Database menjelaskan  tentang  komunikasi kesehatan  dapat  diartikan,  sebagai  kegiatan komunikasi meliputi kegiatan mengingformasikan tentang pencegahan penyakit,  promosi  kesehatan,  kebijakan pemeliharaan,  regulasi  bisnis  di  bidang kesehatan,  yang  sejauh  mungkin  mengubah dan  memperbarui  kualitas  individu  dalam suatu  komunitas  atau  masyarakat  dengan mempertimbangkan  aspek  ilmu  pengetahuan dan etika (Harahap dan putra; 2019).
Secara garis besar komunikasi kesehatan  menekankan  pada  penyampaian informasi  kepada  khalayak  dalam  rangka mempengaruhi dan merubah prilaku masyarakat agar memiliki kualitas hidup yang lebih  baik  dari  aspek  kesehatan.  Dalam penelitian ini memfokuskan kegiatan komunikasi  kesehatan  pada  kelompok  atau komunitas  nelayan  dan  petani  garam  di kabupaten Sumenep.
Adapun lingkup komunikasi kesehatan diantaranya;
(1)
lingkup komunikasi  kesehatan  interpersonal  yaitu fokus  pada  penyedia  pelayanan  kesehatan yang  bersifat  tatap  muka  dalam  edukasi
kesehatan, (2) komunikasi kesehatan kelompok,  mempelajari  tentang  peranan komunikasi  dalam  koordinasi  yang  saling terkait  di  antara  anggota  kelompok,  anggota kelompok  harus  mampu  berbagi  informasi dengan  baik  sehingga  kerjasama  kelompok akan  terkelola  dengan  baik,  (3)komunikasi kesehatan organisasi, lingkup kegiatan komunikasi  dapat  terjadi  dalam  organisasi swasta  maupun  milik  pemerintah.  Fokus komuniksi  ini  lebih  pada  pengelolaan manajemen komunikasi baik internal maupun eksternal  agar  pelayanan  kesehatan  dapat dilakukan secara prima (Juniadi & Sukmono; 2018).
Dalam penelitian ini, kegiatan komunikasi kesehatan yang telah dilakukan di daerah  pesisir  desa  Grujugan  dan  desa Karanganyar  menunjukkan  bahwa  kegiatan penyuluhan  atau  promosi  kesehatan  yang telah  dilakukan  selama  ini  cenderung menggunakan saluran komunikasi interpersonal,  yaitu  kegiatan  penyuluhan kesehatan  secara  langsung  atau  secara  tatap muka.    Contoh  kegiatan  yang  dilakukan praktisi  kesehatan  setempat  diantaranya, kunjungan bulanan kepada kelompok posyandu  remaja,  posyandu  balita,  dan posyandu lansia sekaligus kegiatan penyuluhan kesehatan. Selain menggunakan
saluran komunikasi kesehatan interpersonal, kegiatan penyuluhan  atau  promosi  kesehatan  yang telah terlekasana menggunakan saluran media komunikasi  lainnya,  seperti; leaflet (brosur) yang  dibagikan  saat  acara  penyuluhan, penggunaan  media  sosial    seperti intagram (IG) dan Facebook (FB) juga digunakan oleh pihak promkes Kalianget, tentu saja penggunaan  media  sosial  berbasis  internet belum efektif karena tidak semua masayarakat dapat  mengakses  atau  menggunakan  saluran media tersebut.
“Kegiatan  sosialisasi  itu  lebih menggunakan leaflet (brosur)  dan sosialisasi  tatap  muka.  Kami  memang lebih memfokuskan pada
permasalahan  desa  masing  –masing. Sosialisasi  ke  tiap  desa,  di  Kalianget
182 | Jurnal Komunikasi , Vol. 14 No. 02, September 2020: 173-186
ada tujuh desa. Memang desa
Karanganyar dan Pinggir papas kurang aktif dalam merespon kegiatan sosialisasi (sumber:  Putri  Fitria.,
S.KM.,  penanggung  jawab  promosi kesehatan Puskesmas Kalianget).”
“Jika  berbicara  media  saat  sosialisasi, kita  memberikan  edukasi  dengan memberikan  lembaran  ( leaflet /Brosur) tentang informasi kesehatan tidak BAB sembarangan  namun  masyarakat  lebih banyak  tidak  dibaca  sebagian  besar kertas  yang  didapat  dibuang.    Arisan jamban /  WC  juga ada, tidak berjalan.
Tapi  akhir  –  akhir  ini  kami  promosi kesehatan
melalui Emodemo (Emosional  Demonstrasi) (sumber: Suharti., A.Md.Kep
selaku penanggung
jawab promosi kesehatan Puskesmas Gapura)”.
Penggunaan saluran komunikasi yang belum menjangkau seluruh lapisan masyarakat, seperti kaum laki – laki dan tokoh masyarakat  menjadikan  kegiatan  penyuluhan atau  promosi  kesehatan  menjadi  kurang maksimal.  Berdasarkan  hal  tersebut,  jika kegiatan  penyuluhan  atau  promosi  kegiatan menggunakan saluran komunikasi yang lebih beragam  tentunya  akan  memberikan  hasil yang lebih optimal. Salah satunya diantaranya menambahkan  kegiatan  komunikasi  dengan menggunakan saluran komunikasi kelompok.
Seperti yang dijalaskan pada paragraf sebelumnya  bahwa  yang  dimaksud  dengan menggunakan  saluran  komunikasi  kesehatan kelompok,  dimana  konsep  komunikasi  ini memperkuat informasi kesehatan pada anggota–anggota kelompok seperti kelompok paguyuban  atau  aliansi  nelayan  dan  petani garam terkait informasi kesehatan.
Jika  dikaitkan  dengan  bagan  alir Analyzing  Performance  Problems yang diadaptasi dari Mager & Pipe (1984), bahwa sejatinya  terlebih  dahulu  mengidentifikasi level permasalahan kelompok sasaran. Adapun  identifikasi  masalah  tersebut  untuk dapat  di  kategorikan  ke  dalam  dua  golongan permasalahan, yaitu kelompok yang
mengalami permasalahan defisit keterampilan atau defisit kinerja.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada kasus  masyarakat  pesisir,  diketahui  bahwa masyarakat pesisir dari kelompok nelayan dan kelompok petani garam kabupaten Sumenep, berada  dalam  level  defisit  kinerja.  Defisit kinerja sendiri berarti, bahwa masyarakat atau audiens  sasaran  sebagian  sudah  mengetahui atau mendapatkan informasi tentang perilaku bahwa  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  itu perlu, tetapi mereka masih belum menjalankan prilaku tersebut dalam kehidupan  sehari–hari  (Harahap  &  putra; 2019).
Jika  dikaitkan  dalam  permasalahan masyarakat pesisir dari kelompok nelayan dan kelompok  petani  garam,  mereka  mengetahui pentingnya  menerapkan  prilaku  bersih  dan sehat seperti, tidak merokok, mencuci tangan pakai  sabun,  makan  makanan  bergiszi,  tidak BAB  sembarangan  dari  media  televisi maupun  informasi  yang  diperoleh  saat  acara pertemuan–pertemuan rutin seperti kompolan (acara  perkumpulan  rutin),  namun  belum menerapkan atau menjalankan prilaku tersebut dalam kehidupan sehari-sehari.
Adapun strategi yang dapat direkomendasikan  bagi  masyarakat  sasaran pada  level  defisit  kinerja  adalah:  (1) menegaskan  konsekuensi  positif  bagi  orang yang  menerapkan  prilaku  bersih  dan  sehat, khususnya  dalam  hal  kebersihan  lingkungan dengan  tidak  membuang  sampah  di  laut  dan tidak  BAB  sembarangan;  (2)  menekankan kunsekuensi positif melalui orang–orang yang dikenal  dan  terkait  secara  dekat  dengan masyarakat setempat.

## Model Komunikasi
Berkaitan dengan hasil analisis prilaku masyarakat masyarakat pesisir dari persepktif komunikasi  kesehatan,  masyarakat  pada kelompok nelayan dan petani garam mengalami  krisis  pada  level  defisit  Kinerja.
Peran Komunikasi Kesehatan dalam Pemberdayaan M ... (Roos Yuliastina, Dwi Listia Rika Rini, Isyanto) | 183
Diantaranya dengan strategi: (1) menegaskan konsekuensi positif bagi orang yang menerapkan  prilaku  bersih  dan  sehat, khususnya  dalam  hal  kebersihan  lingkungan dengan  tidak  membuang  sampah  di  laut  dan tidak  BAB  sembarangan;  (2)  menekankan konsekuensi positif melalui orang–orang yang dikenal  dan  terkait  secara  dekat  dengan masyarakat  setempat.  Pada  point  ke  dua jika dikaitkan  dengan  model  komunikasi,  lebih efektif menggunakan model komunikasi Elihu Katz dan Paul Lazarsfeld.
Model  komunikasi  Elihu  Katz  dan Paul  Lazarsfeld  menjelaskan  bahwa  ada beberapa  orang  yang  secara  konstan  lebih berpengaruh  pada  orang  lain.  Orang-orang yang  berpengaruh  ini  disebut  sebagai pemimpin opini ( opinion leaders ). Pada aliran pertama  mereka  mendapatkan  pesan-pesan kesehatan  dari  media  massa  atau  sember informasi lainnya. Pada aliran kedua, mereka menyebarkan informasi kepada masyarakat.
Penakanan  model  komunikasi  ini, dapat diterapkan dalam komunikasi kesehatan khususnya  dalam  poin  ke  dua  dari  strategi komunikasi berbasis analisis prilaku masyarakat peseseir.  Komunikator dalam hal ini  khususya  penanggung  jawab  promosi kesehatan  untuk  mensosialisasikan  dan mengedukasi  masyarakat  pesisir  sebagai upaya  merubah  pola  pikir  dan  prilaku masyarakat  setempat,  perlunya  pendekatan melalui  tokoh–tokoh  penting  dalam  tatanan masyarakat adalah pendekatan model komunikasi  Elihu  Katz  dan  Paul  Lazarsfeld. Karena  berdasarkan  hasil  penelitian  ini, masyarakat awam atau dapat diwakilkan oleh anggota–anggota  kelompok  nelayan  dan kelompok petani garam cenderung mengikuti pendapat bahkan mengikuti perilaku seseorang  yang  dianggap  tokoh  masyarakat. Seperti Kapala desa beserta aparat desa, ketua kelompok  atau  ketua  paguyuban,  dan  tokoh agama atau kyai setempat.
Artinya, penggunaan model ini bukan berarti   model  komunikasi    satu    arah    yang
sudah  lama  diterapkan  dalam  kegiatan sosialisasi dan promosi kesehatan, memberikan nuansa baru dengan pendekatan yang lebih beragam agar terciptanya komunikasi yang efektif. Jika tokoh masyarakat  atau opinion  public dapat dirangkual  oleh  tenaga–tenaga  kesehatan tingkat  desa  dan  tingkat  kecamatan  tentunya akan memudahkan program–program pemerintah  khususnya  dalam  peningkatan kualitas  kesehatan  manusia  akan  menjadi lebih efektif, karen secara tidak langsung para tokoh  yang  memiliki  massa,  seperti  kepala desa,  tokoh  agama  ketua  aliansi  dan  ketua paguyuban  jika  mendapatkan  informasi kesehatan  dari  tenaga  kesehatan  dapat menyebarluaskan  informasi  tersebut  secara berantai kepada anggota yang lain.
Sehingga  langkah  utama  adalah menjalin  dan  menjaga  hubungan  harmonis antara  tenaga  kesehatan  seperti  tenaga pembantu kesehatan tingkat desa dan tingkat kecamatan dengan tokoh masyarakat, kemudian  mempromosikan,  mengedukasi, dan melatih keterampilan para opinion leader ini  sebagai  contoh  yang  akan  kemudian  di sebarluaskan  kepada  anggota  masyarakat pesisir yang lain.
Model  komunikasi  ini,  sesuai  dengan rekomendasi  saluran  komunikasi  kesehatan lingkup kelompok, artinya penguatan pertukaran  informasi  tidak  hanya  menitik beratkan penggunaan komunikasi
interpersonal saja. Dengan melibatkan cakupan khalayak yang lebih banyak melalui pendekatan  dengan  tokoh–tokoh  masyarakat atau  disebut opinion  leaders dapat  membuat pesan–pesan  kesehatan  menjadi lebih  mudah diterima  oleh  anggota  masyarakat  yang  lain. Artinya, masyarakat pesisir seperti kelompok nelayan dan petani garam melihat, mendengar dan  mencontoh  figur  di  tengah  kelompok mereka  untuk  kemudian  masuk  kedalam tahapan mengubah prilaku mereka agar lebih peduli dalam menerapkan prilaku hidup sehat dan bersih dalam kehidupan sehari–hari.
184 | Jurnal Komunikasi , Vol. 14 No. 02, September 2020: 173-186
Pemberdayaan Masyarakat Pesisir Persepektif Komunikasi Kesehatan
Pemberdayaan  dalam  hal  ini  dapat menggunakan  konsep  penguatan  dari  segi pemberdayaan;  (1)  pengembangan  kapasitas manusia  dengan  memberikan  dampak  atau manfaat  positif  yang  telah  diperoleh  jika menerapkan  prilaku  hidup  bersih  dan  sehat; (2) Pengembangan kapasitas lembaga, pembentukan lembaga sosial seperti kelompok  atau  komunitas  dalam  rangka memperkuat relasi sosial masyarakat setempat. Khususnya komunitas atau kelompok kalangan remaja, wanita, laki-laki, dan  lansia  yang  menjadi  sasaran  program kesehatan  secara  merata,  tidak  hanya  pada kaum  wanita  dan  lansia  yang  cenderung  di berdayaan  dari  persepektif  kesehatan;  (3) pengembangan kapasitas Lingkungan, seperti membuat  regulasi  tingkat  kecamatan  atau daerah dalam penerapan pelestarian lingkungan (fisik) sebagai acuan hukum agar kegiatan pemberdayaan dalam aspek kesehatan terjadi secara kontinyu.
Tiga  aspek  pengembangan  kapasitas Pemberdayaan  tersebut  dapat  dilakukan dengan  menggunakan  model  komunikasi Elihu  Katz  dan  Paul  Lazarsfeld.  Model komunikasi  Elihu  Katz  dan  Paul  Lazarsfeld menjelaskan bahwa ada beberapa orang yang secara konstan lebih berpengaruh pada orang lain.  Orang-orang  yang  berpengaruh  ini disebut  sebagai  pemimpin  opini  ( opinion leaders ).
Dalam  hal  ini,  tokoh  masyarakat sebagai opinion leaders dapat dirangkul oleh tenaga  –  tenaga  kesehatan  tingkat  desa  dan tingkat  kecamatan,  karena  secara  tidak langsung  para  tokoh  masyarakat  seperti kepala  desa,  tokoh  agama,  ketua  aliansi  dan ketua  paguyuban  memiliki  banyak  jaringan atau massa. Jika para opinion leaders tersebut mendapatkan informasi kesehatan dari tenaga kesehatan atau media lainnya dapat menyebarluaskan  informasi  tersebut  secara berantai kepada anggota yang lain.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian pada kasus masyarakat pesisir, dapat disimpulkan bahwa masyarakat pesisir dari kelompok nelayan dan kelompok petani garam kabupaten Sumenep, berada  dalam  level  defisit  kinerja,  di kategorikan  dalam  analisis  prilaku  kesehatan termasuk  defisit  kinerja  karena  beberapa penyebab, diantaranya; (1) rendahnya pendidikan masayarakat; (2) rendahnya minat belajar  masyarakat;  (3)  keterbatasan  tenaga kesehatan melakukan kegiatan sosialisasi dan promosi kesehatan, sehingga kegiatan promosi  kesehatan  dilakukan  pada  saat kegiatan kunjungan setiap bulan; (4) kegiatan sosialisasi atau promosi kesehatan cenderung pada  kaum  wanita  atau  ibu–ibu;  (5)  akses- akses  informasi  tentang  kesehatan  masih terbatas,  sebatas leaflet (brosur)  yang dibagikan  saat  acara  sosialisasi  pada  peserta yang  hadir.  Penggunaan  media  sosial  seperti instagram (IG)  dan Facebook (FB)  juga digunakan oleh pihak promkes kec. Kalianget, namun  penggunaan  media  sosial  berbasis internet belum juga efektif karena tidak semua masayarakat dapat mengakses atau menggunakan  media  sosial  tersebut;  (6) Kegiatan  sosialisasi  dan  edukasi  kesehatan belum menyeluruh, secara kontinyu melibatkan perangkat desa, tokoh masyarakat (ketua kelompok paguyuban) dan kaum laki – laki  sebagai  kepala  keluarga;  (7)  belum  ada evaluasi  secara  konsisten  pasca  kegiatan sosialisasi  atau  promosi  kesehatan  dalam rangka  mengukur  efektiftas  pesan  yang diterima; (8) Perangkat Desa dan tokoh desa belum bisa memberi contoh tentang penerapan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat, seperti  belum  regulasi  dan  sanksi  bagi masyarakat yang melakukan BAB sembarangan.  Atau  dengan  kata  lain,  terjadi pembiaran prilaku buang sampah di laut atau BAB sembarangan.
Pada  level  Defisit  kinerja  dapat menggunaan   strategi    komunikasi kesehatan dengan  cara;     (1)    menegaskan konsekuensi
Peran Komunikasi Kesehatan dalam Pemberdayaan M ... (Roos Yuliastina, Dwi Listia Rika Rini, Isyanto) | 185
positif  bagi  orang  yang  menerapkan  prilaku bersih  dan  sehat,  khususnya  dalam  hal kebersihan lingkungan dengan tidak membuang  sampah  di  laut  dan  tidak  BAB sembarangan;  (2)  menekankan  konsekuensi positif melalui orang – orang yang dikenal dan terkait  secara  dekat  dengan  masyarakat setempat.  Pada  point  inilah  penggunaan komunikasi  dengan  model  komunikasi  Elihu Katz  dan  Paul  Lazarsfeld.  Karena  model komunikasi  Elihu  Katz  dan  Paul  Lazarsfeld, menitik  beratkan  penggunaan  orang–orang yang  berpengaruh  atau  pemimpin  opini ( opinion leaders ) sebagai komunikator utama untuk menyebarluaskan  informasi kesehatan. Dan  lingkup  pemberdayaan  yang  harus dikembangkan adalah pengembangan pemberdayaan  di  lingkup  kapasitas  manusia, kapasitas lembaga dan lingkungan.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan Terimakasih tak lupa disampaikan       kepada      Deputi      Bidang Penguatan
Riset dan Pengambangan Kementrian Riset dan Tehnologi/Badan Riset dan  Inovasi  Nasional  Republik  Indonesia sebagai  sumber  pendanaan  Penelitian  skema Penelitian  Dosen  Pemula  (PDP)  Tahun Pendanaan  2020  sesuai  surat  Keputusan nomor:  8/EI/KPT/2020.  Sehingga  dapat terealisasinya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan penelitian dan pengembangan kesehatan,  Kementrian  RI.  2013. Buku Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) . 253
hal.
Bidang  kelautan,  pesisir,  dan  pengawasan provinsi  Jawa  Timur.  2016. profil desa pesisir provinsi jawa timur. 177 hal.
Cresweel John W., 2013. “Research Design, Penekatan  Kualitatif,  Kuantitatif, dan  Mixed ”.  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Harahap,  Reni  Agustina.,  dan  Putra,  Eka Fauzi.  2019. Buku  Ajar  Komunikasi
Kesehatan . Jakarta: Kencana
Junaedi Fajar dan Sukmono. 2018. Komunikasi Kesehatan. Jakarta:
Kencana.
Kusumastanto,  T  &  Satria  A.  2011 .  Strategi Pembangunan Desa Pesisir Mandiri. Menuju Desa 2030 . Bogor: Crestpent Press.
Mardikanto,dkk. 2018. Pembangunan berbasis Masyarakat . Bandung: Alfabeta.
Pemerintah  Kabupaten  Sumenep.  2017.
RPJMD    Kabupaten  Sumenep .  599 hal.
S.  Amanah.  2010. Peran  Komunikasi Pembangunan dalam Pemberdayaan Masyarakat Pesisir. Jurnal Komunikasi  Pembangunan  ISSN 1693-3699.  Februari  2010,  Vol.  08, No. 1
Sukandar, S., Handayani, M., Dewi, C. S. U.,
Harsindhi,  C.  J.,  Maulana,  A.  W., Supriyadi,  S.,  &  Bahroni,  A.  2016. Profil  desa  pesisir  provinsi  Jawa Timur Volume 3 (Kepulauan
Madura).  In Dinas  Perikanan  dan
Kelautan Provinsi Jawa Timur (Vol.
3, Issue Bidang Kelautan, Pesisir dan Pengawasan). Yesica Maretha. 2012. Komunikasi Kesehatan : Sebuah Tinjauan. Jurnal Psikogenesis , 1 (1), 88–94. https://academicjournal.yarsi.ac.id/
186 | Jurnal Komunikasi , Vol. 14 No. 02, September 2020: 173-186