Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7785

## KETERGANTUNGAN PERILAKU MEROKOK DAN STATUS GIZI REMAJA PADA SISWA-SISWI PEROKOK AKTIF
Deysa Ayudiapala 1 , Yanti Hermayanti 2 , Theresia Eriyani 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3 deysa19001@mail.unpad.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan ketergantungan perilaku merokok dan status  gizi  remaja  perokok  aktif  di  SMAN  9  Garut.  Metode  yang  digunakan  adalah metode deskriptif  kuantitatif .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  remaja  perokok aktif  di  SMAN  9  Garut  sebanyak  36,7%  tidak  kecanduan,  28,5%  ketergantungan rendah,  33,5%  ketergantungan  sedang,  dan  1,3%  ketergantungan  tinggi.  Sedangkan untuk  status  gizi  kurus  sebanyak  52,5%,  normal  sebanyak  38,6%,  dan  obesitas sebanyak  8,9%.  Simpulan,  ketergantungan  perilaku  merokok  berada  pada  tingkat sedang dan status gizi kurang. Namun, tingkat ketergantungan perilaku merokok tidak menjadi  patokan  menurunnya  status  gizi  siswa.  Hal  tersebut  terjadi  karena  terdapat factor-faktor lain yang mempengaruhi status gizi remaja.
Kata Kunci: Ketergantungan Perilaku Merokok, Remaja, Status gizi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  describe  the  dependence  on  smoking  behavior  and  nutritional status of active smoker teenagers at SMAN 9 Garut. The method used is a quantitative descriptive  method.  The  research  results  showed  that  36.7%  of  active  smokers  at SMAN  9  Garut  were  not  addicted,  28.5%  had  a  low  dependency,  33.5%  had  a moderate  dependency,  and  1.3%  had  a  high  dependency.  Meanwhile,  the  nutritional status was as thin as 52.5%, normal as much as 38.6%, and obesity as much as 8.9%. In conclusion, dependence on smoking behavior is at a moderate level, and nutritional status is poor. However, the level of support for smoking behavior is not a benchmark for  decreasing  students'  nutritional  status.  This  happens  because  other  factors influence the nutritional quality of adolescents.
Keywords: Dependent Smoking Behavior, Adolescents, Nutritional Status

## PENDAHULUAN
Perilaku  merokok  masih  menjadi  salah  satu  permasalahan  global  yang  masih belum  teratasi,  termasuk  di  negara  Indonesia.  Berdasarkan  data  dari World  Health Organization (WHO)  penggunaan  tembakau  telah  membunuh lebih  dari 8  juta  orang setiap  tahun.  Pada  tahun  2020  terdapat  22,3%  dari  populasi  di  dunia  mengkonsumsi rokok,  36,7%  diantaranya  adalah  pria  dan  7,8%  Wanita  (Barrington  et  al.,  2020). Tidak  hanya  secara  global,  di  Indonesia  banyak  perokok  yang  mulai  merokok  pada usia muda (Efendi et al., 2021).
Indonesia menjadi salah satu negara yang memiliki jumlah perokok terbanyak di dunia setelah negara China dan India. Hasil Gl i obal Adult T i obacc i o Surv i ey tahun 2021 m i en i emukan  t i erdapat  p i enambahan  jumlah  p i er i ok i ok  d i ewasa  s i ebanyak  8,8  juta i orang, m i enjadi 69,1 juta p i er i ok i ok. Ind i on i esia juga m i endapatkan julukan baby sm i ok i er c i ountry , dikar i enakan  1,5%  p i er i ok i ok  m i emulai  m i er i ok i ok  usia  5-9  tahun.  M i enurut  Ris i et K i es i ehatan Dasar, 56,9% p i er i ok i ok di Ind i on i esia m i emulai m i er i ok i ok pada usia 15 sampai 19  tahun.  M i enurut  wilayah,  Kabupat i en  Garut  b i erada  pada  p i osisi  k i e  tujuh  d i engan 27,3%.
M i er i ok i ok  dalam  jangka  panjang  dapat  b i erp i engaruh  t i erhadap  status  gizi s i es i e i orang. Kandungan nik i otin yang b i erada pada r i ok i ok dapat masuk k i edalam i otak dan m i engubah s i erta m i en i ekan indra p i eng i ecap. S i ebuah studi m i eta-analitik m i engungkapkan,  asupan i en i ergi,  l i emak  j i enuh,  k i ol i est i er i ol,  vitamin  s i erta  s i erat anti i oksidan  l i ebih  r i endah  pada  p i er i ok i ok  dibanding  d i engan  bukan  p i er i ok i ok.  P i er i ok i ok juga m i emiliki kadar vitamin C s i erum yang l i ebih r i endah, m i eskipun k i ebutuhan vitamin C dan anti i oksidan lainnya m i eningkat (MacLean et al., 2018). S i ebuah p i en i elitian m i en i emukan bahwa B i ody Mass Ind i ex (BMI) s i erta b i erat badan p i er i ok i ok  c i end i erung  l i ebih  r i endah  dibandingkan  d i engan  s i es i e i orang  yang  tidak  p i ernah m i er i ok i ok.  Kandungan  nik i otin  dapat  m i eningkatkan  laju  m i etab i olism i e  s i ebanyak  10% dalam  waktu  24  jam  s i erta  m i emp i erpanjang  int i erval  antar  makan  yang  m i eny i ebabkan asupan  makanan  m i enjadi  l i ebih  s i edikit  s i ehingga  t i erjadi  p i enurunan  BMI  (Sun  et  al., 2019).
Gangguan zat gizi akibat nik i otin tidak hanya t i erjadi pada d i ewasa, namun status gizi  r i emaja juga dapat t i erp i engaruh i ol i eh nik i otin dari r i ok i ok. Hasil studi  Bagaskoro & Amelia  (2020)  m i enunjukan  k i onsumsi  r i ok i ok  d i engan  kat i eg i ori  b i erat  dit i emukan  pada siswa usia 14 tahun. K i ekurangan zat gizi s i elama masa kanak-kanak dan r i emaja dapat m i enunda  p i ertumbuhan  dan  m i emb i erikan  r i esik i o  tinggi  p i enyakit  kr i onis  pada  saat d i ewasa,  k i et i erlambatan  p i ematangan  s i eksual  k i ehilangan  tinggi  badan  pada  d i ewasa akhir, i ost i e i op i or i osis , s i erta hip i erlipid i emia .
Gambaran  tingkat  k i et i ergantungan  p i erilaku  m i er i ok i ok  dan  status  gizi  p i enting dik i etahui  karena  kedua  hal  tersebut  berkaitan  erat  dengan  pertumbuhan  dan perkembangan  remaja,  serta  kondisi  kesehatan  kedepannya.  Berbagai  penelitian menemukan bahwa seseorang dengan tingkat ketergantungan merokok tinggi memiliki status  gizi  yang  rendah,  namun  nyatanya  status  gizi  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh perilaku  merokok  saja.  P i en i elitian  ini  bertujuan  untuk  m i eng i etahui  k i et i ergantungan p i erilaku  m i er i ok i ok  dan  status  gizi  r i emaja  p i er i ok i ok  aktif  serta  keterkaitan  antara keduanya.  Hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi  lebih  lanjut  kepada masyarakat  dan  tenaga  kesehatan  mengenai  keterkaitan  antara  ketergantungan perilaku  merokok  dengan  status  gizi  remaja,  sehingga  hasil  penelitian  ini  dapat digunakan  untuk  mengembangkan  program-program  pencegahan  dan  intervensi kesehatan.
M i ET i OD i E P i EN i ELITIAN P i en i elitian  ini  m i enggunakan  rancangan  p i en i elitian  d i eskriptif  kuantitatif  d i engan m i enggunakan  p i end i ekatan cr i oss  s i ecti i onal .  Variab i el  dalam  p i en i elitian  ini  t i erdiri  dari k i et i ergantungan  p i erilaku  m i er i ok i ok  dan  status  gizi  pada  r i emaja  yang  diukur m i enggunakan  instrum i en M i odifi i ed  Fag i estr i om  T i ol i eranc i e  Qu i esti i onnair i e  (Ad i ol i esc i ent) dan  Ind i eks  Massa  Tubuh  (IMT).  Ku i esi i on i er  mFTQ  t i elah  dilakukan  uji  validitas d i engan r hitung ≥ r tab i el (0,361) dan uji r i eliabilitas d i engan nilai Cr i onbach’s Alpha =
0.892.  P i opulasi  dalam  p i en i elitian  ini  adalah  r i emaja  siswa  SMAN  9  Garut  yang m i erupakan p i er i ok i ok aktif.
P i engambilan samp i el m i enggunakan m i et i od i e purp i osiv i e sampling d i engan krit i eria inklusi  yaitu  siswa  yang  b i ers i edia  m i enjadi  r i esp i ond i en  dan  b i erusia  10-19  tahun, s i edangkan  krit i eria i eksklusi  yaitu  m i emiliki  riwayat  p i enyakit  kr i onis,  siswa  yang m i en i olak  m i enjadi  r i esp i ond i en,  dan  siswa  yang  tidak  m i er i ok i ok.  B i esar  samp i el  pada p i en i elitian  ini  yaitu  s i ebanyak  158 i orang.  P i engumpulan  data  dilakukan  d i engan m i enggunakan  m i et i od i e  data  prim i er  dan  s i ekund i er.  Data  prim i er  m i eliputi  id i entitas r i esp i ond i en, status gizi, s i erta p i erilaku m i er i ok i ok yang didapatkan m i elalui ku i esi i on i er dan p i engukuran  langsung.  S i edangkan,  data  s i ekund i er  adalah  data  jumlah  siswa  SMAN  9 Garut.
S i et i elah  p i engumpulan  data  s i el i esai,  k i emudian  dilakukan  p i eng i olahan  data  yaitu data  yang  didapatkan  dari  isian  ku i esi i on i er  dan  p i engukuran  IMT  dicatat  s i ecara k i omput i erisasi.  Data  k i emudian  disajikan  dalam  b i entuk  tab i el  distribusi  fr i eku i ensi  dan p i enj i elasannya.    P i eng i olahan  data  hasil  p i en i elitian  dilakukan  s i ecara  analisis  univariat. Ringkasan  data  yang  digunakan  dalam  b i entuk  data  kat i eg i ori  yaitu  fr i eku i ensi  atau jumlah tiap kat i eg i ori (n) dan p i ers i entas i e tiap kat i eg i ori (%). Pada p i en i elitian ini analisis univariat  digunakan  untuk  m i elihat  gambaran  tingkat  k i et i ergantungan  p i erilaku m i er i ok i ok  dan  status  gizi  pada  siswa  p i er i ok i ok  aktif  di  SMAN  9  Garut,  Kabupat i en Garut.
HASIL P i EN i ELITIAN
Tab i el. 1 Distribusi Fr i eku i ensi Karakt i eristik R i esp i ond i en (n=158) Karakt i eristik
Fr i eku i ensi (f) P i ers i entas i e (%) J i enis K i elamin Laki-laki 155 98,1 P i er i empuan
3 1,9 T i otal 158 100 Usia 15 Tahun 69 43,7 16 Tahun 55 34,8 17 Tahun 29 18,4 18 Tahun 5 3,2 T i otal
158 100
K i elas X (S i epuluh)
71 44,9
XI (S i eb i elas)
52 36,1 XII (Dua B i elas) 30 19,0 T i otal 158 100
Pada  tab i el  diatas  dik i etahui  bahwa  r i esp i ond i en  t i erbanyak  did i ominasi i ol i eh  siswa yang b i erj i enis k i elamin laki-laki (98,1%), s i edangkan yang b i erj i enis k i elamin p i er i empuan hanya  tiga i orang  (1,9%).  Pada  distribusi  usia,  siswa  d i engan  usia  15  tahun  m i enjadi usia yang m i end i ominasi yaitu s i ebanyak 69 i orang (43,7%), disusul d i engan siswa yang b i erusia  16  tahun  yaitu  s i ebanyak  55 i orang  (34,8%).  S i edangkan  pada  distribusi  k i elas, siswa k i elas X m i end i ominasi jumlah r i esp i ond i en d i engan 71 siswa (44,9%).
Gambar. 1
Fr i eku i ensi Tingkat K i et i ergantungan P i erilaku M i er i ok i ok Siswa P i er i ok i ok Aktif
Data  diatas  m i enggambarkan  bahwa  siswa  yang  tidak  m i emiliki  k i et i ergantungan p i erilaku m i er i ok i ok l i ebih m i end i ominasi d i engan jumlah 58 siswa (36,7%). Namun, siswa d i engan k i et i ergantungan s i edang juga m i emiliki angka yang cukup tinggi yaitu 53 siswa (33,5%).  S i edangkan,  45  siswa  m i emiliki  tingkat  k i et i ergantungan  r i endah  t i erhadap p i erilaku m i er i ok i ok (28,5%) dan sisanya yaitu 2 siswa m i emiliki tingkat k i et i ergantungan tinggi (1,3%).
Gambar. 2
Fr i eku i ensi Status Gizi Siswa P i er i ok i ok Aktif
Diagram  diatas  m i enunjukan  bahwa  l i ebih  dari  s i et i engah  siswa  p i er i ok i ok  aktif  di SMAN  9  Garut  (52,5%)  m i emiliki  status  gizi  kurus.  S i edangkan  siswa  yang  m i emiliki status gizi n i ormal dan g i emuk b i erturut-turut adalah 38,6% dan 8,9%.
58 45 53 2 0 10 20 30 40 50 60 70 Tidak Ketergantungan Rendah Sedang Tinggi Ju m lah Sis w a Frekuensi Tingkat Ketergantungan Perilaku Merokok (n=158) Tingkat Ketergantungan 82 62 14 0 20 40 60 80 100 Kurang Normal Lebih Jum lah Sis w a Frekuensi Status Gizi (n=158) Status Gizi
Tab i el. 2 Tingkat K i et i ergantungan P i erilaku M i er i ok i ok b i erdasarkan Status Gizi (n=158)
Tingkat K i et i ergantungan P i erilaku M i er i ok i ok Status Gizi
T i otal Kurus N i ormal G i emuk N % N % N % N % Tidak K i et i ergantungan
19 12 38 21,5 5 3,2 58 36,7 R i endah 36 22,8 5 3,2 4 2,5 45 28,5 S i edang 27 17,1 22 13,9 4 2,5 53 33,5 Tinggi 0 0 1 0,6 1 0,6 2 1,3 T i otal 100
B i erdasarkan  data  pada  tab i el  diatas  dapat  dik i etahui  bahwa  siswa  yang  tidak m i emiliki  k i et i ergantungan  t i erhadap  p i erilaku  m i er i ok i ok  did i ominasi i ol i eh  siswa  yang kurus (12%). S i edangkan, s i ebanyak 45 siswa m i emiliki tingkat k i et i ergantungan r i endah d i engan 22,8% siswa kurus, 3,2% siswa gizi n i ormal dan 2,5% siswa g i emuk. S i ebanyak 53 siswa m i emiliki tingkat k i et i ergantungan s i edang t i erhadap p i erilaku m i er i ok i ok, d i engan 17,1%  siswa kurus,  13,9%  siswa  gizi  n i ormal dan  2,5%  siswa  g i emuk.  Untuk 2 i orang siswa  d i engan  tingkat  k i et i ergantungan  tinggi  t i erhadap  p i erilaku  m i er i ok i ok,  m i emiliki status gizi n i ormal (0,6%) dan g i emuk (0,6%).
P i EMBAHASAN
K i et i ergantungan p i erilaku m i er i ok i ok m i erupakan suatu hasrat kuat untuk m i er i ok i ok, yang  muncul  akibat  kandungan  zat  adiktif  pada  r i ok i ok  t i erutama  nik i otin.  Hasil p i en i elitian  m i enggambarkan  s i ebagian  b i esar  dari  r i esp i ond i en  p i en i elitian  (36,7%)  tidak m i emiliki  k i et i ergantungan  t i erhadap  p i erilaku  m i er i ok i ok.  Namun  angka  t i ers i ebut  hanya b i ers i elisih  3,2%  d i engan  jumlah  siswa  yang  m i emiliki  tingkat  k i et i ergantungan  s i edang. Pada  p i en i elitian  ini,  siswa  yang  tidak  m i emiliki  k i et i ergantungan  t i erhadap  nik i otin did i ominasi i ol i eh  siswa  yang  m i er i ok i ok  kurang  dari  satu  tahun.  S i ebaliknya  siswa  yang k i et i ergantungan t i erhadap p i erilaku m i er i ok i ok, sudah m i er i ok i ok l i ebih dari satu tahun. Hasil ini s i elaras d i engan p i en i elitian Coban et al., (2019) yang m i enunjukan bahwa r i emaja  d i engan  usia  15  tahun  k i eatas  c i end i erung  m i emiliki  tingkat  k i et i ergantungan t i erhadap nik i otin. Hal t i ers i ebut b i erkaitan d i engan fakta bahwa i otak r i emaja paling r i entan t i erhadap p i eradangan saraf dari nik i otin. Bahkan banyak r i emaja yang m i engalami g i ejala k i et i ergantungan  m i eskipun  d i engan  tingkat  k i onsumsi  r i ok i ok  yang  r i endah  (Mahajan  et al.,  2021).  P i en i elitian  yang  dilakukan i ol i eh  Dwinta  et  al.,  (2020)  m i enyatakan  bahwa r i emaja  yang  m i engalami  k i et i ergantungan  p i erilaku  m i er i ok i ok  s i edang,  m i emulai  p i erilaku m i er i ok i oknya  pada  usia  r i elatif  muda  dan  m i emiliki  g i ejala  awal  yang  m i end i or i ong  pada p i eningkatan k i onsumsi r i ok i ok.
K i et i ergantungan s i edang  t i erhadap p i erilaku m i er i ok i ok pada siswa p i er i ok i ok aktif di SMAN 9 Garut k i emungkinan t i erjadi akibat b i eb i erapa fakt i or. L i okasi s i ek i olah b i erada di p i ed i esaan  d i engan  budaya  m i er i ok i ok  yang  l i ebih i erat  di  masyarakat  s i erta  k i et i erbatasan aks i es  p i eng i etahuan  akan  bahaya  m i er i ok i ok  m i enjadi  fact i or  p i endukung  m i eningkatnya k i et i ergantungan  p i erilaku  m i er i ok i ok  pada  r i emaja.  S i elain  itu,  aks i es  m i edia  yang  luas c i end i erung m i emb i erikan siswa pandangan yang salah t i erkait p i erilaku m i er i ok i ok, s i ep i erti banyaknya  iklan  r i ok i ok,  s i erta  k i ont i en  m i edia  s i ocial  yang  m i enunjukan  bahwa  p i erilaku m i er i ok i ok itu k i er i en.  Dik i etahui juga bahwa s i ebagian b i esar siswa SMAN 9 Garut yang m i engalami  tingkat  k i et i ergantungan  m i er i ok i ok  s i edang  b i erada  pada  lingkungan
p i ergaulan para p i er i ok i ok.
K i et i ergantungan p i erilaku m i er i ok i ok yang r i endah (28,5%) b i erarti r i es i ept i or nik i otin as i etilk i olin  (nAChRs)  s i ebagai  sub  unit  utama  yang  m i engatur  tingkat  k i et i ergantungan b i elum m i emb i erikan i ef i ek yang kuat dari nik i otin, s i ehingga g i ejala k i et i ergantungan masih dapat  dik i endalikan  (Risdiana  &  Wahyu,  2019).  Siswa  yang  m i emiliki  tingkat k i et i ergantungan  p i erilaku  m i er i ok i ok  tinggi  (1,3%)  m i engaku  sangat  sulit  untuk m i eninggalkan  p i erilaku  m i er i ok i ok,  bahkan  k i etika  m i er i eka  sakit.  Hal  t i ers i ebut dikar i enakan i ef i ek  m i eny i enangkan  dan  m i en i enangkan  yang  ditimbulkan  (CDC,  2019). Sampai  saat  ini  studi  t i erbaik  yang  m i enunjukan  waktu  minimal  untuk  m i eny i ebabkan k i ecanduan p i erilaku m i er i ok i ok adalah 1-2 tahun. Mayoritas r i esp i ond i en m i emiliki status gizi kurus (52,5%). Hal t i ers i ebut b i erkaitan d i engan  p i engaruh  nik i otin  t i erhadap  r i es i ept i or  b i eta  4  yang  t i erdapat  pada  s i el-s i el  saraf  di i otak bagian hip i otalamus yang b i ertugas m i engatur p i erilaku makan (Milasari & Azhari, 2021).  Nik i otin  yang  t i erdapat  pada  r i ok i ok  dapat m i en i ekan  nafsu  makan  s i es i e i orang  dan m i eningkatkan laju m i etab i olism i e s i ehingga individu yang m i er i ok i ok c i end i erung m i emiliki IMT  r i endah.  S i elain  itu,  dik i etahui  juga  bahwa  m i er i ok i ok  dapat  m i emb i erikan i ef i ek anti i estr i og i enic  pada  masa  r i emaja,  yang  dapat  m i engurangi  p i enumpukan  l i emak  tubuh (Jacobs, 2019).
Status  gizi  tidak  hanya  dip i engaruhi i ol i eh  p i erilaku  m i er i ok i ok  saja,  s i ehingga  pada p i en i elitian  ini  didapatkan  siswa  yang  m i emiliki  status  gizi  n i ormal  (38,65)  dan  g i emuk (8,9%).  IMT  yang  l i ebih  b i esar  pada  p i er i ok i ok  mungkin  s i ebagai  akibat  dari  b i eb i erapa p i erilaku  b i erisik i o,  s i ep i erti  p i ola  makan  yang  buruk,  dan  aktivitas  fisik  yang  r i endah (Andini  et  al.,  2016).  Dik i etahui  k i ebiasaan  makan  dimalam  hari,  dan  k i onsumsi makanan  siap  saji  dapat  b i erp i engaruh  t i erhadap  status  gizi  r i emaja  p i er i ok i ok.  Makan  di malam  hari  m i enyumbang  minimal  25%  asupan i en i ergi  p i er  hari  dan  individu  yang m i emiliki  k i ebiasaan  t i ers i ebut  c i end i erung  m i emiliki  IMT  yang  l i ebih  tinggi.  K i onsumsi makanan  siap  saji  juga  dit i emukan  pada  r i emaja  p i er i ok i ok  di  SMAN  9  Garut,  dimana pada  makanan  siap  saji  m i engandung  kal i ori,  l i emak,  karb i ohidrat,  s i erta  pr i ot i ein  dalam jumlah  banyak  s i ehingga i ef i ek  gabungan  dari  k i epadatan i en i ergi  yang  tinggi  t i ers i ebut dapat m i eningkatkan b i erat badan individu (Nisa et al., 2021).
P i en i elitian  yang  t i elah  dilakukan  m i endapatkan  hasil  bahwa  siswa  yang  tidak k i et i ergantungan dan siswa yang m i emiliki k i et i ergantungan r i endah s i erta s i edang s i ebagian b i esar  m i emiliki  status  gizi  kurus.  R i endahnya  IMT  pada  r i emaja  dik i etahui  tidak  hanya dip i engaruhi i ol i eh  p i erilaku  m i er i ok i ok  saja.  R i emaja  yang  b i erada  pada  masa  pub i ertas, c i end i erung  m i eny i esuaikan  p i ola  k i ehidupannya  d i engan  cita-cita,  dimana  r i emaja  l i ebih mungkin  b i erupaya  untuk  m i enurunkan  l i emak  tubuh  m i er i eka  s i ekaligus  m i eningkatkan massa i ot i ot. Aktivitas fisik baik ringan maupun b i erat dapat m i eny i ebabkan p i eng i eluaran i en i ergi harian s i ebanyak 30% (Markuri et al., 2021; Hall et al., 2021).
M i engk i onsumsi  4  batang  r i ok i ok  saja  yang  m i engandung  0,7  mg  nik i otin m i eningkatkan p i eng i eluaran i en i ergi saat istirahat s i eb i esar 3,3% s i elama 3 jam. S i elain itu, i ef i ek  lain  dari  nik i otin  adalah  dapat m i eny i ebabkan  an i or i eksia  akut pada  p i eri i od i e  2 jam, dimana  rasa  k i enyang  dikaitkan  s i ecara  p i ositif  d i engan  p i eningkatan  d i osis  nik i otin  serta berdampak negatif pada muskuloskeletal  (Al-Bashaireh et al., 2018). Dalam b i eb i erapa p i en i elitian  dik i etahui  bahwa  p i er i ok i ok  m i engalami  k i enaikan  b i erat  badan  yang  l i ebih r i endah  dari  waktu-waktu  daripada  bukan  p i er i ok i ok.  Namun,  p i engaruh  t i ers i ebut t i ergantung  pada  tingkat  aktivitas  fisik  s i erta  k i ebugaran  s i etiap  individu.  K i el i ebihan b i erat  badan  pada  p i er i ok i ok  dapat  t i erjadi  akibat  t i erdapat  fact i or  lain  yang  m i endukung t i erjadinya p i enambahan dan p i enumpukan l i emak pada tubuh (Wang, 2021).
B i erdasarkan hasil p i en i elitian s i erta p i enj i elasan s i eb i elumnya, r i emaja p i er i ok i ok aktif c i end i erung  m i emiliki  status  gizi  yang  r i endah.  Akan  t i etapi  tingkat  k i et i ergantungan p i erilaku  m i er i ok i ok  tidak  m i enjadi  pat i okan  m i enurunnya  status  gizi  siswa.  Hal  t i ers i ebut mungkin  dis i ebabkan i ol i eh  b i eb i erapa  fact i or  yang  b i erk i ontribusi  t i erhadap  p i eningkatan dan  p i enurunan  ind i eks  massa  tubuh.  R i emaja  p i er i ok i ok  mungkin  saja  b i erusaha m i eng i ontr i ol  status  gizi  m i er i eka  m i elalui  p i ola  hidup  s i ehat  s i ep i erti i olahraga  t i eratur s i ebagai upaya m i emb i entuk massa i ot i ot, m i emilih j i enis makanan yang tinggi kal i ori dan tinggi  pr i ot i ein,  m i engk i onsumsi  supl i em i en  s i erta  makan  buah  dan  sayur  yang  kaya anti i oksidan,  s i ehingga i ef i ek  nik i otin  dalam  tubuh  m i enjadi  b i erkurang.  Adapun s i ebaliknya, r i emaja mungkin m i emiliki p i ola hidup yang tidak s i ehat s i ep i erti p i ola makan yang buruk, asupan nutri i ent yang kurang, maupun aktivitas fisik yang b i erl i ebihan yang m i embuat ind i eks massa tubuh r i emaja m i enjadi r i endah.
P i erawat  s i ebagai i educat i or d i engan  m i emb i erikan  p i endidikan  k i es i ehatan m i enggunakan  p i end i ekatan  p i erilaku  k i ognitif  untuk  m i eng i embangkan  p i eng i etahuan k i es i ehatan r i emaja. B i erdasarkan i evid i enc i e bas i ed t i erdapat strat i egi 5A yaitu ask, advis i e, ass i ess, assist and arrang i e yang t i erbukti i ef i ektif m i enurunkan k i et i ergantungan p i erilaku m i er i ok i ok.  P i enggabungan  antara  k i ons i eling  d i engan i obat  p i engh i entian  m i er i ok i ok t i ermasuk  t i erapi  p i engganti  nik i otin  (p i erm i en  kar i et,  tabl i et  hisap  dan  patch),  var i eniklin, s i erta  bupr i opi i on  mampu  m i enurunkan  71%  tingkat  k i et i ergantungan  individu  t i erhadap r i ok i ok. Pada p i en i erapan strat i egi ini, k i epatuhan m i erupakan pri i oritas p i engawasan t i enaga k i es i ehatan (Lewis et al., 2021).

## SIMPULAN
Tingkat  ketergantungan  perilaku  merokok  tidak  menjadi  patokan  menurunnya status  gizi  siswa.  Hal  tersebut  terjadi  karena  terdapat  factor-faktor  lain  yang mempengaruhi  status  gizi  remaja.  Siswa  SMAN  9  Garut  yang  memiliki ketergantungan perilaku merokok pada tingkat rendah cenderung memiliki status gizi yang  buruk,  namun  siswa  dengan  ketergantungan  tinggi  memiliki  status  gizi  normal dan  berlebih.  Apabila  ketergantungan  siswa  terhadap  merokok  tidak  segera  diatasi, maka  siswa  yang  memiliki  tingkat  ketergantungan  rendah  dan  sedang  akan  berubah menjadi  tingkat  ketergantungan  tinggi  di  kemudian  hari,  serta  semakin  rendah kemungkinan  individu  tersebut  berhenti  merokok.  Hal  tersebut  menyebabkan meningkatnya risiko berbagai jenis penyakit.

## SARAN
Penelitia i n  sela i njutnya i diha i ra i pka i n  da i pa i t  mempertimba i ngka i n  fa i ktor-fa i ktor  la i in ya i ng mempenga i ruhi sta i tus gizi rema i ja i . Sela i in itu, diha i ra i pka i n kedepa i nnya i dila i kuka i n penelitia i n  lebih  la i njut  mengena i i  hubunga i n  a i nta i ra i tingka i t  keterga i ntunga i n  perila i ku merokok denga i n sta i tus gizi rema i ja i denga i n memperha i tika i n kelema i ha i n penelitia i n ya i ng a i da i serta i mela i kuka i n penyempurna i a i n da i ri kelema i ha i n penelitia i n tersebut

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Bashaireh, A. M., Haddad, L. G., Weaver, M., Kelly, D. L., Chengguo, X., & Yoon, S.  (2018).  The  Effect  of  Tobacco  Smoking  on  Musculoskeletal  Health:  A Systematic  Review. Journal  of  Environmental  and  Public  Health , 2018 . https://doi.org/10.1155/2018/4184190
Andini, A. R., Aditiawati, A., & Septadina, I. S. (2016). Pengaruh Faktor Keturunan dan Gaya Hidup terhadap Obesitas pada Murid SD Swasta di Kecamatan Ilir Timur 1
Palembang. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 3 (2), 114–119. https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jkk/article/view/5162 Aryanti,  G.  A.  K.  W.,  &  Priastana,  I.  K.  A.  (2019).  Modified  Fagerstrom  Tolerance Questionnaire  (Adolescents)  Indonesian  Version:  Validity  and  Reliability  Study. Indonesian Journal of Health Research , 2 (1), 16–22.
https://doi.org/10.32805/ijhr.2019.2.1.28
Bagaskoro,  A.,  &  Amelia,  V.  L.  (2020).  Hubungan  antara  Konsumsi  Rokok  dengan Status  Nutrisi  pada  Remaja. Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah , 5 (2),  1–5. https://doi.org/10.30651/jkm.v5i2.4889
Barrington,  T.,  Jessica  L.,  Braymiller,  Unger,  J.  B.,  McConnell,  R.,  Stokes,  A., Leventhal, A. M., Sargent, J. D., Samet, J. M., & Goodwin, R. D. (2020). Trends in the Age of Cigarette Smoking Initiation Among Young Adults in the US From
2002 to 2018. JAMA Network Open , 3 (10), e2019022–e2019022. https://doi.org/10.1001/JAMANETWORKOPEN.2020.19022
CDC.  (2019). Mengapa  Berhenti  Merokok  Itu  Sulit  |  Berhenti  Merokok  |  Tips  Dari Mantan  Perokok  |  CDC .  https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/quit- smoking/quit-smoking-medications/why-quitting-smoking-is-hard/index.html Coban, F. R., Kunst, A. E., Van Stralen, M. M., Richter, M., Rathmann, K., Perelman, J., Alves,  J.,  Federico,  B.,  Rimpelä,  A.,  Lorant,  V.,  &  Kuipers,  M.  A.  G.  (2019). Nicotine  Dependence  Among  Adolescents  in  the  European  Union:  How  Many and Who are Affected? Journal of Public Health (Oxford, England) , 41 (3), 447– 455. https://doi.org/10.1093/PUBMED/FDY136
Dwinta,  E.,  Sar,  L.  I.,  &  Puspasari,  M.  W.  (2020).  Karakteristik  dan  Status Ketergantungan Perokok Aktif terhadap Nikotindi Kota Yogyakarta. Inpharnmed Journal , 4 (2), 11-20. http://dx.doi.org/10.21927/inpharnmed.v4i2.1399
Efendi,  F.,  Aidah,  F.  N.,  Has,  E.  M.  M.,  Lindayani,  L.,  &  Reisenhofer,  S.  (2021). Determinants  of  Smoking  Behavior  Among  Young  Males  in  Rural  Indonesia. International  Journal  of  Adolescent  Medicine  and  Health , 33 (5),  20190040. https://doi.org/10.1515/IJAMH-2019-0040
Hall, G., Laddu, D. R., Phillips, S. A., Lavie, C. J., & Arena, R. (2021). A Tale of Two Pandemics:  How  Will  COVID-19  and  Global  Trends  in  Physical  Inactivity  and Sedentary  Behavior  Affect  One Another?. Progress  in  Cardiovascular  Diseases, 64, 108–110. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2020.04.005
Jacobs,  M.  (2019).  Adolescent  smoking:  The  Relationship  between  Cigarette Consumption and BMI. Addictive Behaviors Reports , 9 , 100153. https://doi.org/10.1016/J.ABREP.2018.100153
Lewis, J. A., Senft, N., Chen, H., Weaver, K. E., Spalluto, L. B., Sandler, K. L., Horn, L., Massion, P. P., Dittus, R. S., Roumie, C. L., & Tindle, H. A. (2021). Evidence- Based Smoking Cessation Treatment: A Comparison by Healthcare System. BMC Health  Services  Research , 21 (1),  1–10.  https://doi.org/10.1186/S12913-020- 06016-5/TABLES/2
MacLean, R. R., Cowan, A., & Vernarelli, J. A. (2018). More to  Gain: Dietary Energy Density  is  Related  to  Smoking  Status  in  US  Adults. BMC  Public  Health,  18 (1), 365. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5248-5
Mahajan,  S.  D.,  Homish,  G.  G.,  &  Quisenberry,  A.  (2021).  Multifactorial  Etiology  of Adolescent  Nicotine  Addiction:  A  Review  of  the  Neurobiology  of  Nicotine Addiction  and  Its  Implications  for  Smoking  Cessation  Pharmacotherapy. Frontiers in Public Health , 9 . https://doi.org/10.3389/FPUBH.2021.664748
Markuri,  T.  D.,  Salmi,  S.,  &  Ashan,  H.  (2021).  The  Relationship  of  Physical  Activity and  Nutritional  Status  Among  the  Students  of  SMKN  03  Muko-Muko  District During  COVID-19  Pandemic. Arsip  Gizi  dan  Pangan , 6 (2),  122–130. https://doi.org/10.22236/argipa.v6i2.6786
Milasari,  M.,  &  Azhari,  P.  (2021).  The  Relationship  Between  Active  Smoker  and  the Nutrition  Status  of  Adolescent  in  the  Faculty  of  Nursing  and  health  Science Muhammadiyah  University  Banjarmasin. Journal  of  Nursing  and  Health Education, 1 (1), 13–17. https://journal.mbunivpress.or.id/index.php/jnhe/article/view/128/44
Nisa,  H.,  Fatihah,  I.  Z.,  Oktovianty,  F.,  Rachmawati,  T.,  &  Azhari,  R.  M.  (2021).
Konsumsi  Makanan  Cepat  Saji,  Aktivitas  Fisik,  dan  Status  Gizi  Remaja  di  Kota Tangerang  Selatan. Media  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan , 31 (1),  63– 74. https://doi.org/10.22435/mpk.v31i1.3628
Risdiana, N., & Wahyu, P. (2019). Perbedaan Tingkat Ketergantungan Merokok antara Perokok  Remaja  dengan  Perokok  Lansia. IJNP  (Indonesian  Journal  of  Nursing Practices) , 3 (1), 28–34. https://doi.org/10.18196/ijnp.3190
Sun, M., Jiang, Y., Sun, C., Li, J., Guo, X., Lv, Y., Yu, Y., Yao, Y., & Jin, L. (2019). The  Associations  between  Smoking  and  Obesity  in  Northeast  China:  A  Quantile
Regression Analysis. Scientific Reports 2019 9:1 , 9 (1), 1–6.
https://doi.org/10.1038/s41598-019-39425-6
Wang,  Q.  (2021).  Underweight,  Overweight,  and  Tobacco  Use  Among  Adolescents Aged 12–15 Years: Evidence from 23 Low-Income and Middle-Income Countries. Tobacco Induced Diseases , 19 (May), 1–12. https://doi.org/10.18332/TID/133932