## Penanganan Rheumatoid Arthritis dengan Model Comfort Food for the Soul pada Lanjut Usia di Panti Werdha Kota Jambi
Hesty
Program Studi DIII Keperawatan, STIKes Baiturrahim Jambi
Email :hestywiqi@gmail.com Submitted : 10/12/2020 Accepted: 10/01/2022 Published: 28/01/2022

## Abstract
The main complaint felt by patients with Rheumatoid Arthritis (RA) is pain that is very disturbing, affecting  daily  activities  and  quality  of  life.  RA  pain  felt  by  the  elderly  has  an  impact,  including making  sufferers  feel  uncomfortable,  often  afraid  to  move  for  fear  of  severity  so  that  it  reduces productivity, disrupts body balance so that it is at risk for falling, becomes dependent on others and causes  stress  to  sufferers.  Pain  experienced  by  a  person  is  complex  and  is  the  result  of  the interaction  of  physiological,  psychological  factors,  as  well  as  the  individual's  past  experience, context, and the benefits of the therapy he has undergone so far. Patients' perceptions of the pain they feel can also affect their behavior and affective responses, so an effective strategy is needed to deal  with  pain,  emotional  distress,  and  psychosocial  barriers  experienced.  One  form  of intervention in the comfort food model for the soul can be done with religious music therapy. One of the management of RA is through the comfort food for the soul model. This community service activity was carried out at the Tresna Werdha Budi Luhur Social Home located on Jalan Pangeran Hidayat  Paal  V  Kota  Baru  Jambi  City  in  July  2020.  The  service  method  used  a  survey,  lecture, discussion  and  demonstration  approach.  The  results  achieved  were  health  education  about Rheumatoid  Arthritis,  making  education  media  posters,  and  booklets.  95%  of  the  elderly understand  how  to  treat  Rheumatoid  Arthritis  pain.  Comfort  Food  for  the  Soul  model,  .90%  of moderate pain changes to mild pain.
Keywords : elderly, pain, rheumatoid arthtritis

## Abstrak
Keluhan utama yang dirasakan pada penderita Rheumatoid Arthritis (RA) adalah nyeri yang sangat mengganggu,  mempengaruhi  aktivitas  harian  dan  kualitas  hidup.  Nyeri  RA  yang  dirasakan  lansia tersebut  memberikan  dampak  di  antaranya  adalah  membuat  penderita  merasa  tidak  nyaman, seringkali takut untuk bergerak karena takut terjadi keparahan sehingga menurunkan produktifitas, menggangu keseimbangan tubuh sehingga beresiko untuk jatuh,  menjadi tergantung kepada orang lain  dan  menyebabkan  stress  pada  penderitanya.Nyeri  yang  dialami  seseorang  bersifat  kompleks dan  merupakan  hasil  interaksi  faktor-faktor  fisiologis,  psikologis,  serta  pengalaman  masa  lalu individu,  konteks,  dan  manfaatterapi  yang  dijalaninya  selamaini.Persepsi  penderita  terhadap  nyeri yang  dirasakan  juga  dapat  mempengaruhi  perilaku  dan  respon  afektifnya  sehingga  diperlukan strategi yang efektif untuk mengatasi rasa nyeri, emotional distress , dan hambatan psikososial yang dialami.Salah satu bentuk intervensi dalam model kenyamanan makanan bagi jiwa dapat dilakukan dengan terapi musik religius.Salah satu penatalaksanaan RA adalah melalui model comfort food for the  soul. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi Luhur    yang  terletak  di  Jalan  Pangeran  Hidayat  Paal  V  Kota  Baru  Kota  Jambi  pada  Bulan  Juli 2020.  Metode  pengabdian  menggunakan  pendekatan  survey,  ceramah,  diskusi  dan  demonstrasi. Hasil  yang  dicapai  adalah  penyuluhan  kesehatan  tentang Rheumatoid  Arthritis ,  pembuatan  KIE media  poster,  dan  booklet.  95  %  lansia  memahami  bagaimana  penanganan  nyeri Rheumatoid Arthritis .Model Comfort Food for the Soul, . 90% terjadi perubahan nyeri sedang ke nyeri ringan. Kata Kunci : lansia, nyeri, rheumatoid arthtritis

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  adalah  kelompok manusia  yang  berusia  60  tahun  keatas,  pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya  kemampuan  jaringan  untuk memperbaiki diri atau menganti dan mempertahankan  fungsi  normalnya  secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang  terjadi  (Sunaryo,  2016).  Lansia  adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan- lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki  diri  atau  menganti  diet  dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya  sehingga  tidak  dapat  bertahan terhadap  jejas  dan  memperbaiki  kerusakan yang  diderita  (Darmojo,  2015).Kualitas hidup  lansia  terutama  status  fungsionalnya perlu  ditingkatkan  sehingga  lansia  dapat melakukan ADL secara mandiri. Hidup sehat pada  lansia  adalah  dambaan  bagi  setiap manusia  dimana  pada  usia  menginjak  60 tahun  diharapkan  tetap  bisa  beraktifitas, bersosialisasi,  dan  menjalankan  rutinitas sehari  –  hari  serta  selalu  tetap  semangat menjalani  masa  lansia.  Untuk  itu  harus membiasakan  pola  hidup  sehat  pada  masa lansia (Fatmawati et al., 2019).
Gangguan  persendian  adalah  satu keluhan yang sering di ungkapkan lansia dan menempati  urutan  ke  dua,  14,5%setelah penyakit kardiovaskuler dalam pola penyakit masyarakat  usia  >55  tahun  (Kemenkes  RI, 2013).  Salah  satu  gangguan  persendian adalah Rheumatoid  Arthritis RA)  yang merupakan  penyakit  kronis,  sistemik  secara khas berkembang perlahan-lahandan ditandai oleh  adanya  radang  yang  sering  kambuh pada persendian (G.R.Falsarella, 2012).
Keluhan  utama  yangdirasakan  pada penyakit  ini  adalah  nyeri.Menurut  sebagian besar  lansia,  nyerimerupakan  keadaan  yang sangatmengganggu,  suatu  masalah  yang akanmempengaruhi  aktivitas  harian  dan kualitas  hidup  (Papila  2009).Adanya  nyeri RA  yang  dirasakan  lansia  tersebut  akan memberikan  dampak  pentingterhadap  fungsi tubuh sehari-hari atauimobilisasi dan
psikologis,  di  antaranyaadalah  adanya  nyeri Rheumatoid Arthritis membuat penderita merasa  tidak  nyaman,seringkali  takut  untuk bergerak  karena  takutterjadi  keparahan sehingga  menurunkan  produktifitas  karena nyeri  pada  persendianbisa  juga  mengganggu keseimbangan  tubuhtidak  stabil  sehingga beresiko  untuk  jatuh,  terjadi  ketergantungan kepadaorang  lain  dan  dapat  menyebabkan stresspada penderitanya (Purwoastuti, 2009).
Nyeri yang dialami seseorang bersifatkompleks dan merupakan hasil interaksifaktor-faktor  fisiologis,  psikologis, sertapengalaman masa lalu individu, konteks,dan  manfaatterapi  yang  dijalaninya selamaini.Persepsi  penderita  terhadap  nyeri yang  dirasakan  juga  dapat  mempengaruhi perilaku dan respon afektifnya (Dewi, 2009). Penderita yang mengalami stress akibat nyeri kronis  dapat  mengakibatkan  intensitas  nyeri yang  dirasakan  meningkat  (Lumbantoruan, 2012).  Tampak  jelas  bahwa  berbagai  faktor psikososial  memiliki  dampak  yang  besar terhadap  penderita  nyeri  kronis  sehingga diperlukan  strategi  yang  efektif  untuk mengatasi  rasa  nyeri, emotional  distress dan hambatan  psikososial  yang  dialami  (Grant, 2005;  Hayes2006;  Godsoe,  2008;  Morrison &  Bennet,  2009).Salah  satu  permasalahan lansia  dalam  sistem  muskuloskeletal  adalah Rheumatoid  Arthritis (RA).  Pada  orang  tua dengan  RA  memiliki  keluhan  utama  nyeri yang  juga  dapat  menjadi  stressor  terhadap stres.Salah  satu  bentuk  intervensi  dalam model kenyamanan makanan bagi jiwa dapat dilakukan dengan terapi musik religius.Salah satu  penatalaksanaan  RA  adalah  melalui model comfort food for the soul .
Panti  Sosial  Tresna  Werdha  terletak di  Jl.  Pangeran  Hidayat  No.75,  Paal  Lima, Kota  Baru,  Kota  Jambi,  memiliki  kapasitas penghuni  sebanyak  70  orang  yang  berasal dari  daerah  yang  ada  di  Provinsi  Jambi, bahkan  ada  yang  dari  luar  Provinsi.  Salah satu  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  panti werdha  antara  lain  :1)  Preventif  yaitu: melaksanakan  kegiatan  olahraga  seperti membersihkan  lingkungan,  jalan  pagi  dan
senam  lansia  sekali  seminggu;  bersama puskesmas  memeriksa  kesehatan  para  lansia setiap hari kamis; mengatur dan membiasakan  para  lansia  untuk  dapat  tidur beristirahat  secukupnya,  2)  Kuratif,  seperti  : pengobatan untuk para lansia yang mengalami sakit-sakit ringan,dapat diberikan pengobatan  langsung  dengan  obat-obat ringan  yang  disediakan  panti.  Bagi  lansia yang  mengalami  sakit  dan  memerlukan perawatan/  rawat  inap  akan  dirujuk  ke  RSU provinsi  setelah  mendapat  rekomendasi  dari dokter/ Puskesmas. 3) Bimbingan mental dan spiritual  :  Untuk  membiasakan  lansia-lansia di UPTD PSTW melaksanakan ibadah sesuai dengan agama yang dianut,maka dilaksanakanlah  kegiatan  bimbingan  mental spiritual,  berupa  ceramah-ceramah  agama/ pengajian-pengajian bagi lansia.
Pengabdian  masyarakat  sebelumnya juga  telah  dilakukan  dengan  pemberian terapi  jahe  dan  senam  rematik(Fatmawati  & Ariyanto,  2020).    Survei  awal  yang dilakukan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Budi  Luhur  Provinsi  Jambi  ditemukan  4 orang lansia menderita RA, lansia mengatakan  sering  kambuh  rasa  nyeri  pada sebagian  sendi  kaki  dan  tangan  terutama malam  dan  pagi  hari,  para  lansia  tidak memahami  model  kenyamanan  makanan bagi jiwa yang salah satunya dapat dilakukan dengan terapi musik religius untuk mengurangi  nyeri  sendi.  Adapun  data  lansia PTSW  berdasarkan  10  kasus  penyakit terbanyak yang diderita sebagai berikut: Tabel  1.  Jumlah  kasus  penyakit  lansia  di panti  Tresna  Werdha  Budi  Luhur  Provinsi
Jambi No Penyakit Jumlah 1. Rematik 43 2. Hipertensi 23 3 Stroke 7 4 Maag(gastritis) 6 5 Insomnia 5 6 Rematoid artritis 4 7 Diabetes mellitus 3
8 Sesak napas 2 9 Asma 2 10 Asam urat (Gout athritis) 2

## Sumber: (PSTW Budi Luhur, 2018)
Berdasarkan  data  diatas  didapatkan Rheumatoid Arthritis menempati urutan ke-6 dari  berbagai  penyakit  yang  ada  di  Panti Tresna  Werdha  dengan  jumlah  penderita sebanyak 4 orang. Dari  uraian  diatas  maka kami tertarik untuk melakukan kegiatan pengabdian masyarakat dengan judul Penanganan Rheumatoid  Arthritis dengan model comfort  food  for  the  Soul pada  lansia  di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Jambi.
TARGETDAN LUARAN A. Target Tabel 2. Target kegiatan No Kegiatan Target  (%) 1 Melaksanakan kegiatan penyuluhan kesehatan  pada lansia tentang penangananRA dengan model comfort  food  for
the soul.
95  %  Penderita RA memahami cara tentang penangananRA dengan model comfort  food  for the soul.. 2 Pembuatan media KIE (poster) 1 poster 3 Melaksanakan pengkajian tingkat stress. Berjalan  dengan lancar  di  Panti Sosial Tresna Werdha dan lansia  dapat  hadir mengikuti kegiatan 3 Melaksanakan pengkajian skala nyeri  ( pre dan post test ) 90 % terjadi perubahan  skala nyeri  dari  sedang menjadi ringan

## B. Luaran
Adapun Luaran dalam kegiatan ini adalah:
1. Teridentifikasi  masalah  lansia  mengenai nyeri Rheumatoid Arthritis ,
meningkatnya pengetahuan lansia tentang  penanganan  nyeri Rheumatoid Arthritis dengan  model comfort  food  for
the soul
2. Terlaksananya  kegiatan  edukasi  tentang penanganan nyeri Rheumatoid Arthritis pada  lansia  di  Panti  Sosial Tresna Werdha Kota Jambi
3. Terlaksananya pemberian leaflet sebagai pendamping  kegiatan  dalam  edukasi penanganan nyeri Rheumatoid
Arthritis ini.
4. Publikasi artikel pada jurnal pengabdian masyarakat ( draft ).

## METODE PELAKSANAAN
Sasaran kegiatan pengabdian masyarakat  ini  adalah  lansia  penderita  RA yang  tinggal  di  Panti  Werdha  Budi  Luhur Kota Jambi.Tujuan dari pengabdian masyarakat ini diharapkan setelah mengikuti sosialisasi  (penyuluhan  dan  demonstrasi) terapi musik religi, lansia mampu memahami dan  mendemonstrasikan  kembali  untuk mendengarkan  musik  religi.  Adapun  metode perencanaan  pengabdian  kepada  masyarakat di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  ini  sesuai dengan rencana sebagai berikut :
1. Pertemuan  dengan  kepala  Panti  Sosial Tresna Werdha tentang rencana pengabdian kepada masyarakat.
2. Pertemuan dengan tim pelaksana lapangan untuk rencana tekhnis pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat ini.
3. Pada  tahap  implementasi:  sosialisasi  dan edukasi tentang penanganan nyeri Rheumatoid Arthritis dengan model
comfort  food  for  the  soul ,  tujuan,  waktu pelaksanaan dan cara melakukannya.
4. Demonstrasi  model comfort  food  for  the soul (musik religi )
5. Pemberian media KIE ( leaflet )
6. Metode  selanjutnya  adalah  mengajak  dan memotivasi  lansiauntuk  melaksanakan setiap waktu jika terjadi nyeri.
7. Diskusi  dan  tanya  jawab  mengenai permasalahan yang berkaitan denga masalah nyeri Rheumatoid Arthritis . 8. Monitoring dan evaluasi kegiatan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Luhur Kota Jambi telah dilaksanakan sesuai dengan rencana  yang  telah  disusun.  Kegiatan  ini dibantu  oleh  mahasiswa/i  program  studi  D3 Keperawatan.  Kegiatan  penyuluhan  ini bertujuan  agar  lansia  dapat  melakukan aktivitas  sehari-hari  tanpa  merasa  terganggu dengan nyeri yang dirasakan.
Tabel  3.  Hasil  pengukuran  skala  nyeri sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi mendengar musik religi
No Responden Umur (Th) Skala Nyeri Pre Skala Nyeri Post 1 76 6 4 2 73 7 5 3 65 6 4 4 73 6 4 Diperoleh hasil bahwa terdapat perubahan  skala  nyeri  dari  sedang  menjadi ringan  sebesar  80%,  skala  nyeri  berat menjadi sedang sebesar 20% nyeri.  Evaluasi dari  program  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Budi  Luhur  Kota  Jambi  telah  dilaksanakan dimulai dari persiapan /perencanaan, pelaksanaan/proses dan evaluasi hasil.
Pada akhir kegiatan luaran dari kegiatan pengabdian ini yaitu:
a. Publikasi artikel pada jurnal pengabdian masyarakat
b. Tersedianya  media  KIE  (poster  dan booklet efektif/  mudah  dipahami  dan diterapkan)
c. Dilaksanakannya  penyuluhan  tentang terapi  musik  religi,  lansia  mampu memahami dan mendemonstrasikan kembali  untuk  mendengarkan  musik religi.  Lansia  memahami  pengertian, penyebab,  klasifikasi,  tanda  dan  gejala,

## komplikasi, pencegahan dan penanganan
Rheumatoid Arthritis .
Gambar 1. Edukasi Rheumatoid Arthritis
Gambar 2. Demonstrasi
Gambar 3. Tanya jawab

## KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan
1. Peserta  penyuluhan  yang  terdiri  dari lansia 95% dapat memahami pengertian, penyebab, klasifikasi, tanda dan  gejala,  komplikasi,  pencegahan dan penanganan RA.
2. Peserta penyuluhan
mampu melaksanakan secara mandiri penanganan  nyeri  yang  dialami  akibat RA.
3. Lansia  90  %mengalami  pengurangan nyeri sedang menjadi ringan.
B.     Saran Diharapkan  kepada  lansia  setelah mendapatkan  penyuluhan  ini  dapat melakukan secara rutin jika mengalami nyeri  RA,  untuk  perawat  dan  tim kesehatan  lebih  optimal  memantau,
memotivasi serta meningkatkan kesehatan lansia yang mengalami nyeri sendi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Termakasih  kepada  Ketua  Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Baiturrahim,  Kepala Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Kota  Jambi dan staf yang telah mendukung dan memfasilitasi kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini sehingga kegiatan ini dapat terwujud.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik.,  2012.  Penduduk
Lanjut  Usia  Menurut  Provinsi. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan . Kementrian Kesehatan RI. Dewi  D.,  2009.  Pengaruh  Tehnik  Relaksasi Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan Persepsi  Nyeri  pada  Lansia  dengan Arthritis Reumathoid. J urnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing) . Vol. 4 (2), pp.46-53 .
Darmojo,  B,R  dan  Martono,  H.,  2010. Buku Ajar  Geriatri .  Balai  Penerbit  FKUI: Jakarta. Dalimartha, S., 2008. Herbal untuk
Pengobatan Reumatik . Penebar Swadaya: Jakarta. Depkes RI., 2010. Pedoman Umum
Pengembangan  Desa  dan  Kelurahan
Siaga  Aktif, Jakarta  :  Pusat  Promosi Kesehatan Sekretaris Jendral Kementerian Kesehatan RI Padila., 2003. Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Nuha Medika: Yogyakarta. Fatmawati,  T.  Y.,  &  Ariyanto,  A.  (2020). PKM  Kelompok  Lanjut  Usia  dalam Penatalaksanaan  Rematik  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Luhur. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK) , 2 (1), 76. https://doi.org/10.36565/jak.v2i1.99
Fatmawati, T. Y., Ariyanto, A., & Nurfitriani, N. (2019). PKM Peningkatan Perilaku Hidup Sehat Pada Lanjut  Usia  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Kota  Jambi. J-Dinamika :
Jurnal  Pengabdian  Masyarakat , 4 (1), 98–102. https://doi.org/10.25047/j- dinamika.v4i1.1055 Wilmana, F,K., & Gan, S., 2007. Analgesik- antipiretik, analgesik-anti-inflamasi non steroid  dan  obat  pengganti  sendi lainnya.
Wang,  C.  F.,  Sun,  Y.  L.,  &  Zang,  H.  X., 2014.  Music  therapy  improves  sleep quality  in  acute  and  chronic  sleep disorders: A
meta-analysis of 10randomized studies. International journal  of  nursing  studies .  Vol 51 (1), pp.51-62.