Volume 6, Nomor 1, Juli 2020                      Analisis Beban Kerja Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap ...

## ANALISIS BEBAN KERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP DI RSU BAHTERAMAS SULAWESI TENGGARA
Iqra S 1  , Rusna Tahir 2
1 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mamuju
2 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2019-07-30 Revised : 2020-07-22 Accepted : 2020-07-27

## Keywords:

## Workload
Nurse Ward The  quality  of  health  services,  one  of  which  is  determined  by  the  quality  of  nursing services provided to patients. Workload problems felt by nurses both qualitatively and quantitatively often cause a decrease in the quality of care services that are sometimes not noticed by the hospital. This study aimed to identify the workload of nurses working in  class  I,  class  II,  and  class  III  treatment  rooms.  This  study  was  an  observational analytic  cross-sectional  study  approach.  The  samples  were  74  female  nurses  who worked for ≥ 2 years in the treatment room. They were selected by purposive sampling. Data  collection  was  done  through  questionnaires,  observations,  and  interviews.  Data were analyzed by Kruskal Wallis analysis to see differences in workloads between three treatment rooms. The results showed a significant difference in workload between the three  treatment  rooms  (p  =  0.037),  where  class  III  treatment  rooms  had  a  greater workload  compared  to  other  treatment  rooms  (Mean  rank  =  45.81).  The  need  for  an analysis of the needs of nurses is adjusted to the level of dependence of patients in each room so that the workload received by nurses in accordance with existing conditions. Kata Kunci: Beban Kerja Perawat Ruang Perawatan Kualitas layanan kesehatan salah satunya ditentukan oleh kualitas layanan keperawatan yang  diberikan  kepada pasien.  Masalah  beban kerja  yang dirasakan  oleh perawat  baik secara  kualitatif  dan  kuantitatif  sering  menyebabkan  penurunan  kualitas  layanan perawatan  yang  kadang-kadang  tidak  diperhatikan  oleh  rumah  sakit.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengidentifikasi beban kerja perawat yang bekerja di ruang perawatan kelas  I,  kelas  II,  dan  kelas  III.  Penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan pendekatan cross  sectional  study .  Sampel  diambil  sebanyak  74  perawat  wanita  yang bekerja  ≥  2 tahun di  ruang  perawatan,  dan  sampel dipilih  secara  purposive sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  kuesioner,  observasi,  dan  wawancara.  Data dianalisis dengan analisis Kruskal Wallis untuk melihat perbedaan dalam beban kerja di antara  tiga  ruang  perawatan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan dalam  beban  kerja  di  antara  ketiga  ruang  perawatan  (p  =  0,037),  di  mana  ruang perawatan kelas III memiliki beban kerja yang lebih besar dibandingkan dengan ruang perawatan lainnya ( Mean rank = 45,81). Perlunya dilakukan analisis kebutuhan tenaga perawat  yang  disesuaikan  dengan  tingkat  ketergantungan  pasien  di  ruangan  masing- masing, sehingga beban kerja yang diterima perawat sesuai dengan kondisi yang ada.
 Corresponding Author:

## Iqra S
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mamuju Telp. 085255532277 Email: iqra.sy@gmail.com

## PENDAHULUAN
Pelayanan  keperawatan  merupakan salah satu cerminan mutu pelayanan kesehatan di  rumah  sakit  secara  keseluruhan.  Besarnya peran  perawat  dalam  sistem  tatanan  pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit,  menyebabkan adanya  tuntutan  kerja  tinggi  yang  harus ditunjukkan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas.
Sehingga  tidak  jarang  ditemukan  munculnya masalah  penurunan  kinerja  bagi  perawat  oleh
karena burnout yang  dialaminya. Burnout merupakan  keadaan  individu  yang  mengalami kelelahan,  depersonalisasi,  dan  menurunnya kinerja  akibat  keterlibatan  diri  pada  pekerjaan yang  memiliki  banyak  tuntutan  emosional  dan terlalu  sedikit  sumber  kepuasan  atau  adanya ketidakpuasan (Moorhead & Griffin, 2013).
Burnout dapat  memberikan  dampak yang  negatif  terhadap  penampilan  kerja perawat dalam memberikan asuhan keperawatan.  Selain  itu, burnout juga  dapat

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 6, Nomor 1, Juli 2020, pp. 62 – 68 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
berdampak  pada  rendahnya  kepuasan  kerja perawat,  berkurangnya  komitmen  terhadap organisasi, dan meningkatnya intention turnover perawat (Laschinger & Wong, 2014). Salah  satu  faktor  yang  menjadi penyebab  munculnya burnout bagi  perawat yang  banyak  di  bicarakan  saat  ini  adalah karena  adanya  beban  kerja  yang  berlebihan pada  perawat  (Xanthopoulou  et  al.,  2007). Volume  kerja  yang  tidak  sesuai  dengan kemampuan  diri  perawat  akan  menyebabkan perawat  bekerja  lebih  ekstra  dalam  memenuhi pelayanan keperawatan kepada pasien. Kondisi ini  akan  menjadi  pemicu  kelelahan  emosional perawat  dari  aktivitas  tersebut  yang  pada akhirnya  berdampak  pada  kinerja  yang ditunjukkan.  Memperhatikan  aspek  beban kerja  yang  baik  bagi  perawat  adalah  hal  yang penting  bagi  institusi  pelayanan  kesehatan (Whitebead et al., 2010).
Bagi  perawat,  selain  berinteraksi dengan  pasien  perawat  juga  dihadapkan  pada beban kerja lainnya seperti bekerja semaksimal dengan  keterbatasan  jumlah  tenaga  maupun jadwal  dinas  yang  padat.  Selain  itu  sering kali mereka dihadapkan pada kondisi-kondisi kritis pasien yang mengancam pada kematian pasien, ataupun  ketidakjelasan  waktu  penyembuhan (Lailani,  2012).  Kondisi  dengan  beban  kerja yang  berlebihan  ini  akan  menjadi  sumber tekanan  kerja  perawat  dalam  bekerja  sehingga menjadi  penentu  kualitas  kinerja  pada  perawat (Xanthopoulou et al., 2007).
Menurut  (Marquis  &  Huston,  2010) beban  kerja  pada  konteks  keperawatan merupakan  seluruh  kegiatan  atau  aktivitas yang  dilakukan  perawat  selama  bertugas  di suatu  unit  pelayanan  keperawatan.  Sedangkan (Hadley et al., 2004) menjabarkan beban kerja perawat  sebagai  jumlah  perawatan  yang dilakukan  terhadap  pasien  yang  berdasarkan atas  penilaian  perawat  pada  kebutuhan keperawatan  pasien  tersebut,  dan  perawatan lain yang pasien butuhkan.
Gaudine  dikutip  dalam  (Kurniadi, 2013)  memberikan  pandangan  yang  sedikit berbeda,  dimana  beban  kerja  dilihat  dari jumlah  total  waktu  keperawatan  baik  secara langsung atau tidak langsung dalam memberikan  pelayanan  keperawatan  yang diperlukan  oleh  pasien  dan  jumlah  perawat yang dibutuhkan untuk memberikan pelayanan tersebut.  Segala  aktivitas  perawat  dalam kegiatan  selama  bertugas  merupakan  beban kerja  yang  menjadi  tanggung  jawabnya,  baik
yang  langsung  kontak  dengan  pasien  maupun tidak  secara  langsung.  Contoh  untuk  waktu keperawatan  berupa  tindakan  yang  langsung kontak  dengan  pasien  yaitu  melakukan pengkajian, mengukur tanda-tanda vital, membantu personal hygiene , menemani pasien bercakap-cakap,  dan  lain-lain.  Sedangkan waktu  keperawatan  tidak  langsung  yaitu  tidak adanya  kontak  langsung  dengan  pasien misalnya,  menulis  dokumentasi  pengkajian pasien, hasil tindakan, mengurus berkas rekam medis, dan lain-lain.
Hal-hal  yang  dapat  mempengaruhi beban  kerja  perawat  dapat  dilihat  melalui  dua faktor  yaitu  faktor  eksternal  dan  faktor internal.  Faktor  eksternal  merupakan  beban kerja yang dipengaruhi dari luar tubuh pekerja, di  antaranya  :  1)  tugas-tugas  yang  dilakukan bersifat fisik seperti tempat kerja, ketersediaan alat dan sarana kerja, kondisi kerja, dan tugas- tugas yang bersifat mental seperti kompleksitas pekerjaan,  tingkat  kesulitan  pekerjaan,  dan tanggung jawab pekerjaan. 2) Organisasi kerja seperti  lamanya  waktu  kerja,  waktu  istirahat, kerja bergilir, kerja malam, sistem pengupahan, model struktur organisasi, pelimpahan  tugas  dan  wewenang.  Faktor internal  merupakan  faktor  yang  berasal  dari dalam  diri  individu  itu  sendiri  yang  meliputi jenis  kelamin,  umur,  pendidikan,  kondisi kesehatan,  motivasi,  persepsi,  kepercayaan, keinginan, dan kepuasan.
Adapun  tujuan  dalam  penelitian  ini adalah  untuk  mengidentifikasi  beban  kerja perawat  pelaksana  di  beberapa  ruangan  yang ada  di  Rumah  Sakit  Umum  Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan Cross sectional study .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  ruang  rawat  inap (kelas  1,  kelas  2,  dan  kelas  3)  RSU. Bahteramas Provinsi Sultra. Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei – Juni 2014.

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  perawat pelaksana  yang  bekerja  di  ruang  rawat  inap RSU.  Bahteramas.  Sampel  terpilih  sebanyak 74  orang  yang  dipilih  secara purposive
sampling dan  telah  memenuhi  kriteria  inklusi yaitu  perawat  pelaksana  berjenis  kelamin perempuan dan bekerja lebih dari 2 tahun.

## Pengumpulan Data
Instrumen untuk mengukur beban kerja perawat  berupa  kuesioner  yang  diadopsi  dari penelitian Mastini (2013) yang bersumber dari Nursalam (2003) yang telah teruji validitas dan reliabilitasnya  (r  hitung  =  0,530  –  0,867,  dan cronbach  alpha =  0,9).  Pertanyaan  terdiri  dari 13  pertanyaan  tentang  beban  kerja  yang dipersepsikan  perawat  berdasarkan  banyaknya pekerjaan  yang  harus  dilakukan  maupun tingkat kesulitan atau kerumitan pekerjaannya.
Rentang jawaban yang digunakan yaitu mulai  dari  tidak  pernah  ada  keluhan  dalam melaksanakan  tugas  (skor  1),  kadang-kadang ada  keluhan  dalam  melaksanakan  tugas  (skor 2),  sering  ada  keluhan  dalam  melaksanakan tugas (skor 3), dan selalu timbul keluhan dalam melaksanakan  tugas  (skor  4).  Selain  itu, dilakukan  pula  observasi  terhadap  jenis pekerjaan  yang  dilakukan  perawat  untuk mengetahui beban kerja secara kuantitas.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data  dianalisis  berdasarkan  skala  ukur dan  tujuan  penelitian  dengan  menggunakan perangkat  lunak  program  komputerisasi.  Data dianalisis  secara  univariat  untuk  melihat distribusi frekuensi dari karakteristik responden dan variabel. Sedangkan  untuk  memperoleh  data perbedaan  beban  kerja berdasarkan  ruangan
perawat digunakan uji kruskal-wallis . Penelitian ini juga telah mendapatkan persetujuan  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Hasanuddin  dengan  nomor  0933/H4.8.4.5.31/ PP36-KOMETIK/2014 .

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa sebagian  besar  umur  responden  lebih  dari  30 tahun  yakni  46  perawat  (62,2%),  dan  untuk lama  kerja  perawat  sebagian  besar  berada antara  2  –  5  tahun  yaitu  31  perawat  (41,9%). Untuk  kategori  strata  pendidikan  terakhir perawat  terbanyak  vokasional  yakni  63 perawat  (85,1%),   dengan  49 perawat  (66,2%) telah  menikah.  Adapun  untuk  distribusi responden  berdasarkan  ruangan,  responden terbanyak  berada  pada  ruangan  Mawar  yaitu 28 responden (37,8%).

## Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Responden
No Karakteristik n % 1 Umur Responden ≤ 30 tahun 28 37,84 > 30 tahun 46 62,16 2 Lama Kerja 2 – 5 tahun 31 41,89 6 – 9 tahun 23 31,08 ≥ 10 tahun 20 27,03 3 Pendidikan Vokasional 63 85,14 Profesional 11 14,86 4 Status Pernikahan Belum menikah 25 33,78 Menikah 49 66,22 5 Unit Kerja Kelas I 22 29,73 Kelas II 28 37,84 Kelas III 24 32,43
Hasil  analisis  pada  variabel  beban kerja dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

## Tabel  2.  Beban  Kerja  pada  Perawat
Pelaksana di Ruang Rawat Inap
Beban Kerja n % Optimal 47 63,5 Berat 27 36,5 Total 74 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa beban kerja perawat secara kualitatif terbanyak berada pada kategori optimal.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pada ruangan  kelas  I  beban  kerja  terbanyak  berada pada  kategori  optimal  dan  pada  kelas  II terbanyak  pada  kategori  optimal,  sedangkan pada  ruangan  kelas  III  terdistribusi  sama  pada kategori  optimal  dan  berat.  Dari  hasil  analisis diketahui  bahwa  terdapat  perbedaan  beban kerja  perawat  berdasarkan  ruangan  perawatan ( p =  0,037)  dimana  ruangan  kelas  III  memiliki beban  kerja  yang  paling  tinggi  dibandingkan ruangan lainnya.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan  bahwa  secara  umum  beban  kerja perawat  di  ruang  perawatan  terbanyak  berada pada  kategori  optimal  yaitu  sebanyak  63,5%
sedangkan beban kerja kategori berat sebanyak 36,5%.  Beban  kerja  yang  dirasakan  perawat merupakan respon subjektif terhadap akumulasi  dari  penggunaan  waktu  perawat selama  bertugas  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien (Kurniadi,  2013).  Sehingga  beban  kerja
perawat  dapat  dilihat  dari  banyaknya  kegiatan yang  dilakukan  perawat  terkait  perawatan langsung  maupun  tidak  langsung  kepada pasien,  yang  mana  kegiatan  ini  akan  menjadi beban kerja yang dirasakan perawat sesuai atau tidak dengan kemampuan dirinya.

## Tabel 3. Perbedaan Beban Kerja pada Perawat Berdasarkan Ruangan
Ruang Kelas Perawatan Beban Kerja Jumlah Mean Rank p Optimal Berat n % n % n % Kelas I 14 63.64 8 36.36 22 100 37.36 0.037 Kelas II 21 75.00 7 25.00 28 100 30.48 Kelas III 12 50.00 12 50.00 24 100 45.81 Rodahl mengemukakan
bahwa optimalnya beban kerja yang dirasakan perawat tersebut  dapat  disebabkan  oleh  dua  hal  yaitu pengaruh faktor eksternal maupun internal pada diri  individu  perawat  (Agustini,  2013).  Pada faktor  internal,  perawat  memandang  bahwa pekerjaan  sebagai  seorang  perawat  merupakan suatu  tugas  mulia.  Sehingga  ada  kepuasan, kepercayaan, keinginan, dan motivasi yang kuat bagi  individu  ketika  bekerja.  Hal  ini  menjadi faktor yang sangat kuat, dan sangat mempengaruhi individu dalam bekerja.
Hasil  pengolahan  data  yang  dilakukan ditemukan bahwa faktor internal cukup menonjol  pada  diri  perawat  yang  bekerja  di ruang  perawatan.  Gambaran  kecilnya  terlihat pada  8  perawat  (29,6%)  yang  memiliki  beban kerja  berat  ternyata  menunjukkan  kinerja  yang sangat baik. Peneliti mencoba mengkaji dengan melakukan  wawancara  pada  3  orang  perawat perwakilan masing-masing ruangan yang memiliki  pernyataan  yang  sama.  Dari  hasil wawancara  diketahui  bahwa  menurut  mereka melaksanakan tugas dalam memberikan pelayanan  keperawatan  yang  terbaik  adalah yang  utama,  sehingga  sudah  menjadi  tanggung jawab  mereka  untuk  bekerja  semaksimal mungkin  walaupun  dengan  beban  kerja  yang tinggi.  Hasil  yang  diperoleh  ini  sejalan  dengan penelitian  (Sitepu,  2013)  yang  menemukan bahwa  beban  kerja  tidak  menjadi  penghalang bagi  individu  dalam  bekerja  karena  di  dorong oleh faktor motivasi.
Hal ini sesuai dengan penjelasan (Potter &  Perry,  2010)  bahwa  keperawatan  adalah profesi  yang  memberikan  pelayanan  dengan penuh kasih sayang, perhatian, tanggung jawab,
dan rasa hormat kepada siapa pun yang dirawat. Sehingga  untuk  dapat  melaksanakan  hal  ini, harus  didasarkan  panggilan  jiwa.  Oleh  karena itu,  pada  kelompok  ini  menunjukkan  fokus utama  pelayanan  perawat  adalah  pemenuhan kebutuhan pasien.
Selain  itu,  beban  kerja  dapat  pula dipengaruhi  dari  kemampuan  individu  perawat itu sendiri seperti pengetahuan dan keterampilan  yang  dimiliki  perawat  dalam melaksanakan  pekerjaan  sehingga  mampu  dan dengan mudah menyelesaikan tugasnya. Adanya  tuntutan  keluarga  pasien,  harapan pimpinan  akan  kualitas  pelayanan,  kurangnya tenaga  dan  variasi  pekerjaan  yang  terlalu banyak  juga  turut  menambah  beban  kerja  pada perawat (Marquis & Huston, 2010). Asumsi ini dibuktikan dari distribusi responden, didapatkan bahwa  rata-rata  perawat  telah  berpendidikan minimal  diploma  keperawatan  dan  tidak  ada lagi dengan tamatan SPK. Sehingga kemampuan  yang  ditunjang  pengetahuan  yang baik  dapat  menjadi  penunjang  optimalnya beban kerja perawat.
Pada  faktor  eksternal,  beban  kerja optimal  di  RSU  Bahteramas  telah  terkelola dengan  baik.  Hal  ini  dibuktikan  dengan pengaturan  lamanya  waktu kerja  sesuai  dengan standar kebijakan, waktu istirahat, kerja bergilir di  antara  perawat,  pengaturan  kerja  malam, sistem  pengupahan,  model  struktur  organisasi yang  telah  mengikuti  MPKP,  serta  pelimpahan tugas  dan  wewenang  yang  baik.  Keseluruhan komponen  ini  akan  menimbulkan  iklim  kerja yang  baik  sehingga  individu  merasa  betah untuk  melakukan  pekerjaan  walaupun  telah melebihi  beban  kerjanya.  Hasil  ini  sejalan
dengan  penelitian  (Lestya  et  al.,  2016)  yang mengemukakan  bahwa  iklim  kerja  yang  baik berkorelasi  secara  positif  dengan  beban  kerja fisik karyawan.
Pada  awalnya,  beban  kerja  tersebut menjadi  sebuah  tantangan  bagi  individu  untuk tetap berupaya melaksanakan pekerjaan sehingga  mencapai  hasil  yang  maksimal  sesuai dengan  yang  diharapkannya,  akan  tetapi berlangsungnya  secara  terus  menerus  kondisi beban  kerja  yang  terus  meningkat  dapat mengakibatkan perawat akan mencapai kemampuan  maksimal  pada  diri  sehingga menyebabkan munculnya kelelahan secara fisik maupun  emosional  terhadap  pekerjaan  itu sendiri (Laschinger & Wong, 2014).
Berdasarkan  analisis  perbedaan  beban kerja  di  antara  ketiga  ruang  perawatan  yaitu kelas I, kelas II, dan kelas III ditemukan bahwa ruangan  kelas  III  memiliki  beban  kerja  lebih besar  dengan  mean  rank  sebesar  45,81,  dan perbedaan  di  antara  ketiga  ruangan  tersebut sangat  bermakna  dengan  nilai  p  =  0,037.  Dari hasil  ini  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ruang perawatan  kelas  III  memiliki  beban  kerja  yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ruang perawatan lainnya.
Ruangan perawatan kelas III merupakan  ruang  perawatan  yang  diberikan pada kelompok masyarakat ekonomi menengah ke  bawah  dengan  fasilitas  yang  ditawarkan berupa  ruang  inap  berkapasitas  4  –  6  orang. Lebih  murah  dan  terjangkaunya  biaya  dalam perawatan kelas III ditengarai menjadi penyebab  jumlah  pasien  yang  dirawat  lebih banyak  dengan  intensitas  pemanfaatan  tempat tidur juga tinggi.
Tingginya beban kerja yang dipersepsikan  perawat  diruang  perawatan  kelas III  dibandingkan  dengan  ruang  perawatan lainnya  sejalan  dengan  observasi  beban  kerja yang  dilakukan  peneliti  dengan  menggunakan pendekatan work  sampling untuk  mengamati pola  kegiatan  perawat  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  baik  secara  langsung maupun  tidak  langsung.  Dari  4  perawat  yang diamati di ruangan kelas III, terdapat 3 perawat yang  memiliki  waktu  kerja  produktifnya  >80% dari  waktu  dinas.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  beban  kerja  dari  perawat  tersebut melebihi beban kerja yang seharusnya dilakukan.
Selain  itu,  untuk  melihat  pola  beban kerja  di  ruangan  masing-masing,  peneliti
melakukan  analisis  kebutuhan  tenaga  perawat yang  didasarkan  pada  perhitungan  Gillies sehingga  didapatkan  data  kesesuaian  jumlah tenaga  yang  dibutuhkan  saat  ini.  Berdasarkan data bed  ocupation  rate (BOR)  dan  rata-rata tingkat ketergantungan pasien, diketahui bahwa kebutuhan  tenaga  perawat  di  ruangan  kelas  I yaitu  25  perawat  (saat  ini  31  perawat),  di ruangan  kelas  II  yaitu  20  perawat  (saat  ini  31 perawat),  dan  di  ruangan  kelas  III  yaitu  36 perawat  (saat  ini  30  perawat).  Dari  hasil perhitungan ini menunjukkan adanya ketidaksesuaian kebutuhan tenaga pada ruangan kelas  III  yang  masih  kurang  6  perawat, sedangkan  di  ruangan  kelas  I  dan  kelas  II berlebih dari kebutuhan yang seharusnya.
Tidak  sesuainya  rasio  jumlah  perawat dengan jumlah pasien akan semakin menambah beban kerja perawat di ruangan tersebut. Hal ini senada  dengan  penjelasan  (Nursalam,  2011) dimana  beban  kerja  berlebih  pada  perawat sering  kali  disebabkan  karena  rasio  tenaga perawat  dengan  pasien  yang  tidak  seimbang, sehingga  perawat  mengerjakan  terlalu  banyak pekerjaan.  Dari  kondisi  ini  dapat  menjadi pemicu  munculnya  kelelahan  emosional bagi perawat  di  ruangan  kelas  III  yang  dapat berdampak  pada  kinerjanya.  Seperti  hasil penelitian  (Shirom  et  al.,  2010)  maupun (Tamaela,  2011)  yang  menemukan  bahwa beban  kerja  merupakan  variabel  yang  memiliki hubungan  searah  dengan  tingginya burnout sehingga dapat menyebabkan penurunan kinerja.
Dari  wawancara  yang  dilakukan  pada kepala  ruangan  di  tiga  ruangan,  ditemukan adanya beberapa kegiatan tambahan yang dapat menambah  beban  kerja  perawat  di  antaranya mengikuti  apel  pagi  pada  jam  07.15  untuk perawat  jaga  pagi,  harus  mengantar  pasien  ke ruangan  radiologi  maupun  poliklinik,  dan mengurus  administrasi  pasien.  Menurut  kepala ruangan,  adanya  pekerjaan  tambahan  ini menyebabkan  semakin  banyaknya  kesibukan perawat  sehingga  interaksi  yang  digunakan dalam memberikan asuhan keperawatan dengan pasien  berkurang.  Selain  itu,  pada  observasi ditemukan pula adanya waktu kerja yang terlalu banyak digunakan perawat dalam pendokumentasian  asuhan  keperawatan  (±25% dari waktu kerja), dan bahkan beberapa perawat mengeluhkan  pendokumentasian  ini  terlalu banyak  sehingga  muncul  rasa  malas  untuk melengkapi pendokumentasian. Banyaknya
variasi  kerja  yang  di  kerjakan  perawat  inilah yang  akan  semakin  menambah  beban  kerja yang  dipersepsikannya  (Sadock  &  Sadock, 2010).
Demikian  pula  pernyataan  dari  perawat mengenai  beban  kerja  ditemukan  adanya beberapa  keluhan  yang  menambah  beban  kerja perawat.  Di  antaranya  pada  pertanyaan  beban kerja terhadap kontak langsung perawat dengan pasien  ditemukan  ada  54,2%  perawat  di ruangan  kelas  III  merasa  sering  menjadi  beban dalam melaksanakan tugas. Dari observasi yang dilakukan  peneliti  di  ruangan  kelas  III, diketahui  bahwa  pasien  yang  dilayani  adalah masyarakat  yang  pada umumnya  tidak  mampu. Menurut  salah  salah  satu  perawat  di  ruangan kelas  III,  bahwa  beratnya  beban  kerja  yang dirasakan selama memberikan pelayanan adalah pasien  di  kelas  III  memiliki  kecenderungan untuk  susah  diatur,  contohnya  keluarga  pasien yang  terlalu  banyak  menjaga pasien  di  ruangan sehingga  sering  mengganggu  kenyamanan perawat  untuk  bekerja.  Selain  itu,  ditinjau  dari karakteristik  penyakit  pasien  yang  dirawat sering  juga berkaitan  dengan penyakit-penyakit menular  seperti  TBC,  hepatitis,  dan  lain-lain. Salah  satu  contoh  adanya  isu  virus  MERS ( Midlle  east  respiratory  syndrome ) pada beberapa  pasien,  perawatannya  dilakukan  di ruangan  kelas  III  ini  sehingga  terkadang menjadikan  perawat  merasa  cemas  dalam memberikan  pelayanan  keperawatan.  Hal-hal inilah  yang  memungkinkan  dapat  menambah beban  kerja  yang  dipersepsikan  perawat  di ruangan kelas III.
Jika  dilihat  dari  standar  beban  kerja berdasarkan  waktu  jam  kerja  yang  ditentukan rumah  sakit  pada  umumnya  sudah  sesuai. Dimana setiap perawat wajib bekerja selama 42 jam  per  minggu,  sehingga  pengaturan  jadwal dinas  perawat  yang  telah  dilakukan  kepala ruangan  sesuai  dengan  porsi  masing-masing perawat  setiap  minggunya.  Akan  tetapi  jika dilihat dari distribusi jadwal jaga berdasarkan 3 shift di ruangan kelas III ditemukan adanya hal yang  tidak  sesuai.  Dimana  perawat  jaga  pagi rata-rata  15  perawat,  jaga  sore  dan  malam masing-masing  5  perawat.  Jika  dilihat  dari perhitungan distribusi perawat berdasarkan shift dengan  metode  Gillies,  seharusnya  di  ruangan kelas  III  ini  pada  jaga  sore  sebanyak  11 perawat.  Sehingga  banyak  ditemukan  perawat yang  mengeluh  merasakan  sangat  sibuk  dan melelahkan pada saat dinas sore.
Berbeda  halnya  dengan  beban  kerja perawat  di  ruangan  kelas  I  yang  pada  umunya terbanyak  berada  pada  kategori  optimal  yaitu 14  perawat  (63,6%),  dan  hanya  9  perawat (36,4%)  yang  beranggapan  berat.  Akan  tetapi dari  beberapa  pertanyaan  tentang  beban  kerja pada  perawat  di  kelas  I,  ditemukan  adanya pertanyaan-pertanyaan  yang  direspons  menjadi beban bagi perawat  dalam  bekerja  di  antaranya adalah  beban  karena  tuntutan  keluarga  akan kesehatan  pasien  ditemukan  72,7%  perawat merasa  sering  menjadi  beban,  dan  ada  54,5% perawat  kadang  merasa  pengetahuan  dan keterampilannya  tidak  mampu  mengimbangi kesulitan  dalam  pekerjaan.  Selain  itu,  beban kerja  oleh  karena  harapan  pimpinan  akan pelayanan yang berkualitas ditemukan sebanyak  45,5%  perawat  menjawab  sering menjadi  beban.  Hal  ini  menunjukkan  adanya perbedaan  beban  kerja  yang  dipersepsikan perawat  yang  semakin  meningkatkan  yang dialami  perawat  dikelas  I  dibandingkan dengan ruangan  kelas  III.  Dimana  pada  ruangan  kelas III  beban  kerja  lebih  dikarenakan  kurangnya jumlah  tenaga  dan  kontak  dengan  pasien  yang berisiko menular cukup tinggi.
Pada  ruangan  perawatan  kelas  II merupakan  ruangan  yang  memiliki  nilai  beban kerja paling  rendah  dibandingkan  dengan  dua ruangan  lainnya.  Jika  ditinjau  dari  beban  kerja selama observasi dari 4 perawat memang waktu kerja  produktifnya  rata-rata  <  80%  jam  kerja, begitu  pula  dari  data  BOR  selama  bulan  Mei hanya  mencapai  56,6%  dengan  kata  lain  tidak mencapai  standar  BOR  ideal  yaitu  70-80%. Sehingga  ruangan  kelas  II  ini  memiliki  beban kerja  yang  cukup  baik  dan  sesuai  dengan jumlah perawat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna  beban  kerja  di  antara  ruang perawatan  kelas  I,  kelas  II,  dan  kelas  III. Sedangkan  ruang  perawatan  kelas  III  memiliki beban  kerja  yang  lebih  besar  dibandingkan dengan ruang perawatan lainnya.
Penelitian ini merekomendasikan perlunya  dilakukan  analisis  kebutuhan  tenaga perawat  yang  disesuaikan  dengan  tingkat ketergantungan  pasien  di  ruangan  masing- masing,  sehingga  beban  kerja  yang  diterima perawat sesuai dengan kondisi yang ada. Selain itu, perlunya perbaikan pada sistem pengelolaan
dokumentasi  asuhan  keperawatan  (askep)  yang lebih  efektif  untuk  mengurangi  waktu  kerja perawat  dalam  mendokumentasikan  askep contohnya menggunakan  format check  list ,  dan pengadaan tenaga administrasi maupun evakuator  untuk  mengurangi  variasi  kerja perawat, sehingga kegiatan perawat dapat lebih berfokus  pada  pemenuhan  kebutuhan  pasien. Penerapan model cheklist dalam pendokumentasian  asuhan  keperawatan  lebih memudahkan perawat dalam
mendokumentasikan serta waktu yang digunakan lebih efisien.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini,  T.  (2013). Analisis  beban  kerja perawat pelaksana berdasarkan karakteristik, jenis ruang perawatan, dan pengaturan  shift  di  ruang  rawat  inap Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar tahun 2013 . Universitas Hasanuddin.
Hadley, F., Graham, K., & Flannery, M. (2004).
Workforce  management  objective  a: Assess  use,  compliance  and  efficacy nursing  workload  measurement  tools .
March 2004 , 1–97. Kurniadi,  A.  (2013). Manajemen  keperawatan dan  prospektifnya :  Teori,  konsep,  dan aplikasi .  Badan  Penerbit :  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Lailani,  F.  (2012).  Burnout  Pada  Perawat
Ditinjau Dari Efikasi Diri dan Dukungan Sosial. Talenta  Psikologi , 1 (1),  66–86.
https://doi.org/10.2143/TVG.69.08.2001 380 Laschinger,  &  Wong.  (2014).  Resonant Leadership and Workplace Empowerment: Nursing Economic$ , 32 (1), 5–16.
Lestya,  D.  N.  W., Rachman, F.,  & Wiediartini. (2016).  Anaslisis  Faktor  Eksternal  dan Internal  Yang  Mempengaruhi  Beban Kerja Fisik Pada pekerjaan Finisshing Di Perusahaan  Fabrikasi  Baja. Conference on Safety Engineering and Its Application , 2581 , 24–28.
Marquis,  B.  L.,  &  Huston,  C.  J.  (2010). Kepemimpinan dan manajemen
keperawatan:  Teori  &  aplikasi (4th  ed.). EGC.
Moorhead,  G.,  &  Griffin,  R.  W.  (2013).
Perilaku Organisasi :
Manajemen
sumber  daya  manusia  dan  organisasi (Diana  Anggelika,  Trans.) .  Salemba Medika.
Nursalam.  (2011). Manajemen  keperawatan : aplikasi  dalam  praktik  keperawatan profesional (3rd ed.). Salemba Medika.
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2010).
Fundamental  Keperawatan,  edisi  7 (Adriana  Frederika,  Trans.) (7th  ed.). Salemba Medika.
Sadock,  B.  J.,  &  Sadock,  V.  A.  (2010). Buku Ajar Psikiatri Klinis (2nd ed.). EGC. Shirom, A., Nirel, N., & Vinokur, A. D. (2010).
Work hours and caseload as predictors of physician burnout: The Mediating Effects by Perceived Workload and by Autonomy. Applied  Psychology , 59 (4),
539–565.  https://doi.org/10.1111/j.1464- 0597.2009.00411.x
Sitepu,  A.  (2013).  Beban  Kerja  Dan  Motivasi
Pengaruhnya Terhadap Kinerja
Karyawan  Pada  Pt.  Bank  Tabungan Negara  Tbk  Cabang  Manado. Jurnal Riset  Ekonomi,  Manajemen,  Bisnis  Dan Akuntansi , 1 (4), 1123–1133.
https://doi.org/10.35794/emba.v1i4.2871 Tamaela,  E.  Y.  (2011). Konsekuensi  Konflik Peran  ,  Kelebihan  Beban  Kerja  dan Motivasi  Intrinsik  terhadap  Burnout pada Dosen yang . 13 (2), 111–122.
Whitebead,  D.  K.,  Weiss,  S.  A.,  &  Tappen,  R.
M. (2010). Essentials of nursing leadership  and  management (5th  ed.). F.A Davis Company.
Xanthopoulou,  D.,  Bakker,  A.  B.,  Dollard,  M. F.,  Demerouti,  E.,  Schaufeli,  W.  B., Taris, T. W., & Schreurs, P. J. G. (2007). When  do  job  demands  particularly predict  burnout?  The  moderating  role  of job  resources. Journal  of  Managerial Psychology , 22 (8), 766–786. https://doi.org/10.1108/02683940710837 714.