## Analisis Beban Kerja Perawat yang Memberikan Pelayanan pada Pasien Covid 19 di RSUD Kebayoran Baru

## Analysis of the Workload of Nurses who Provide Services to Covid 19 Patients at the Kebayoran Baru Hospital
Dame Artha Ria Marbun 1 , Dien Anshari 2 1,2 Progran Pascasarjana Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
2 Departemen Pendidikn Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakkultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Kampus Baru Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia
*Korespondensi Penulis: arthardm@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang: Perkembangan COVID-19 di dunia saat ini yang terkonfirmasi positif 151 juta kasus. Sedangkan untuk kasus meninggal akibat COVID-19 sebanyak 3,1 juta kematian. Masih tingginya kasus COVID-19 di Indonesia, menjadi perhatian dan kewaspadaan bagi pemerintah dan masyarakat  Indonesia  dalam  mengupayakan  dan  mengendalikan  laju  penyebaran  kasus  COVID-19.  Perawat,  sebagai  SDM  tenaga  kesehatan memberikan kontribusi yang juga besar terhadap pelayanan kesehatan di rumah sakit dalam hal pelayanan langsung kepada pasien. Pelayanan keperawatan adalah esensial bagi kehidupan dan kesejahteraan pasien oleh karena itu profesi keperawatan harus akuntabel terhadap kualitas asuhan yang diberikan.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  pendekatatam  kualitatif  dengan  desain  fenomenologi.  Data  dikumpulkan  dengan  metode  wawancara mendalam (WM) kepada koordinator yankes, kepala perawat ruangan IGD, ICU dan rawat inap, serta perawat fungsional yag bertugas di ruangan IGD, ICU, dan Rawat inap.
Hasil: Penelitian menunjukkan bahwa terdapat peningkatan beban kerja saat pandemic yang jauh berbeda dibandingkan sebelum pandemic, dalam kondisi tersebut posisi manajemen sangat penting untuk mengatur serta membuat siklus kerja yang baik, agar semua pelayanan dapat berjalan dengan baik selama pandemi covid 19.
Kesimpulan : Peningkatan beban kerja perawat saat pandemi covid 19 posisi manajemn sangatlah penting untuk mengatur membuat siklus kerja yang baik, agat semua roda pelayanan di RSUD Kebayoran baru tetap berjalan dengan baik.
Kata Kunci: Beban Kerja; Covid 19; Pandemic; Perawat

## Abstract
Introduction: The development of COVID-19 in the world currently has 151 million confirmed positive cases. Meanwhile, there were 3.1 million deaths  due  to  COVID-19.  The  still  high  number  of  COVID-19  cases  in  Indonesia  has  become  a  concern  and  vigilance  for  the  Indonesian government and society in seeking and controlling the rate of spread of COVID-19 cases. Nurses, as human resources for health workers, also make a big contribution to health services in hospitals in terms of direct services. to the patient. Nursing services are essential for the lives and well-being of patients, therefore the nursing profession must be accountable for the quality of care provided.
Objective: This study aims to analyze the impact of the Covid 19 pancemic on the workload of nurses in providing services at the Kebayoran Baru

## Regional Hospital
Method: This research uses a qualitative approach with a phenomenological design. Data was collected using the in-depth interview (WM) method with health  care  coordinators, head nurses  in  the  ER,  ICU and  inpatient  rooms, as  well  as  functional nurses  who  served  in  the  ER,  ICU  and inpatient rooms.
Results: Research shows that there is an increase in workload during the pandemic which is much different compared to before the pandemic, in these conditions the management position is very important to organize and create a good work cycle, so that all services can run well during the Covid 19 pandemic.
Conclusion: The increase in nurses' workload during the Covid 19 pandemic is very important for management positions to create a good work cycle, so that all wheels of service at the Kebayoran Baru Regional Hospital continue to run well.
ISSN 2597 – 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i12.3996

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12

## PENDAHULUAN
Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19)  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  coronavirus dari jenis RNA varian baru. Penyakit menular ini disebabkan oleh Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang belum pernah diidentifikasi oleh manusia sebelumnya atau yang dikenal dengan virus jenis baru. Virus corona ini pertama kali diidentifikasi di Hubei, China awal bulan januari 2020. (1) Penyebaran Covid-19 sampai di Indonesia pertama kali menyebar di wilayah Depok, Jawa Barat pada tanggal 2 Maret 2020, dimana ada 2 (dua) WNI terkonfirmasi positif COVID-19 yang telah berkontak erat dengan warga negara Jepang yang terjangkit virus ketika berkunjung ke Indonesia.(2). Hingga tanggal 2 Mei 2021  jumlah terkonfirmasi positif sebanyak 1,6 juta kasus  dan  yang  terkonfirmasi  meninggal  sebanyak  45.796  orang.  Data  tersebut  menjadi  perhatian  dan kewaspadaan  bagi pemerintah dan masyarakat Indonesia dalam mengupayakan dan mengendalikan laju penyebaran kasus COVID-19. Meskipun kondisi Bed Occupancy Rate (BOR) di Indonesia masih dibawah 70 persen pada bulan Maret  dibandingkan  bulan  Januari  dimana  BOR  mencapai  85  persen,  tetap  saja  BOR  tentu  berhubungan  dengan keterisian kamar dengan pasien COVID-19 yang  memiliki keterkaitan dengan perawatan yang intensif dari petugas kesehatan baik dari dokter maupun perawat (4).
Seiring  dengan  bertambahnya  kasus  terkonfirmasi  COVID-19,  menjadi  masalah  besar  bagi  staf  medis terkhusus perawat sebagai garda terdepan ( frontline ) dalam penangan pasien COVID-19, hal ini menjadikan perawat cenderung lebih berisiko terpapar infeksi karena merawat secara langsung pasien ditambah jam kerja lebih lama dari biasanya (5). Perawat yang berjuang melawan pandemi penyakit COVID-19 berada di bawah tekanan luar biasa, dengan meningkatnya jumlah kasus yang dikonfirmasi dan jumlah kematian akibat COVID-19. Tim medis terutama perawat sebagai kekuatan utama dalam perang melawan pandemi COVID-19. Selama pandemi COVID-19 perawat akan mengorbankan dirinya sendiri untuk secara aktif berpartisipasi dalam pekerjaannya melawan pandemi COVID- 19 (6). Terjadi peningkatan beban kerja perawat karena adanya tambahan peran perawat tersebut selama merawat pasien COVID-19, oleh karena itu perlu dilakukan analisa beban kerja perawat dengan menyesuaikan dengan tugas yang baru dalam menangani pasien COVID-19.
Salah  satu  rumah  sakit  yang  memiliki  beban  kerja  perawat  maupun  tenaga  medis  lainnya  adalah  RSUD Kebayoran Baru, yang merupakan RSUD tipe D milik Pemerintah Daerah DKI Jakarta yang menjadi rujukan pasien Covid-19 dengan gejala sedang. RSUD Kebayoran Baru masuk dalam zona merah dalam penanganan COVID-19, dilihat pada bulan Mei hingga Desember 2020 terjadi peningkatan rujukan pasien Covid-19 baik dari wilayah DKI Jakarta maupun dari luar DKI Jakarta, sehingga mulai dari Unit Gawat Darurat (UGD) sampai Rawar Inap terisi penuh.  Hal  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan  kapasitas  pasien  oleh  petugas  kesehatan  dalam  merawat  pasien terkonfirmasi Covid-19. Berdasarkan hal berikut diatas diperlukan analisis beban kerja perawat yang memberikan pelayanan pada pasien Covid-19 di RSUD Kebayoran baru.

## METODE
Metode penelitian adalah suatu cara yang sistematis dalam melakukan sebuah penelitian untuk memperoleh informasi yang dianggap sebagai kebenaran ilmiah. Metode penelitian juga diartikan sebagai proses penelitian atau kegiatan  yang  terkait  dan  berkesinambungan  terhadap  permasalahan  atau  obyek  yang  akan  diteliti.  Dalam  hal memperoleh informasi yang dianggap benar dan berkesinambungan terhadap obyek permasalahan atau tujuan, maka diperlukan metode penelitian yang sesuai dengan masalah yang akan diteliti.

## Bentuk Penelitian
Bentuk penelitian yang digunakan dalam penulisan ini ialah penelitian dengan cara meneliti studi kualitatif dengan desain fenomenologi, dikumpulkan dengan metode pengumpulan data yaitu wawancara mendalam (WM). Penelitian dilakukan sealam bulan Juni 2021 di wilayah kerja RSUD Kebayoran Baru Jakarta Selatan. Penentuan informan  dalam  penelitian  dipilih  berdasarkan Prosedur  Purposive. Wawancara  mendalam  dilakukan  kepada perawat yang bertugas di ruangan IGD, ICU dan Rawat Inap. Dalam menjaga objektivitas data dilakukan triangulasi. Triangulasi adalah  suatu metode  dimana  peneliti mengumpulkan  data  dari  berbagai  sumber  yang relevan  dengan melibatkan Kepala Layanan Kesehatan, Dan Koordinator ruangan IGD, ICU dan Rawat inap denagn menggunakan metode wawancara mendalam. Semua proses pengumpulan data direkam agar data yang dikumpulkan tidak hilang. Tahap pengolahan dan analisis data terdiri dari mendeskripsikan semua informan, menyusun transkrip, mengatur dan mengorganisis data, kategorisasi data (c oding ), dan penarikan kesimpulan serta interpretasi.

## Tipe penelitian
Tipe  penelitian  yang  digunakan  menurut  sifatnya  adalah  penelitian  deskriptif.  Yang  dimaksud  dengan penelitian  deskriptif  adalah  penelitian  yang  tujuannya  untuk  menggambarkan  sifat  suatu  keadaan,  gejala,  atau kelompok dan individu tertentu, yang bertujuan untuk menggambarkan suatu hal atau keadaan yang terjadi. Tipe

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
penelitian ini digunakan untuk menjelaskan terkait analisis beban kerja perawat yang memberikan pelayanan pada pasien Covid-19 di RSUD Kebayoran Baru.

## Alat Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini, alat pengumpulan data yang digunakan berupa wawancara mendalam, dengan sasaran pengumpulan data adalah perawat yang bertugas di ruangan IGD, ICU, dan Rawat Inap di RSUD Kebayoran Baru.

## HASIL

## Hasil Data dan Informasi SDM di RSUD Kebayoran Baru
Terdapat beberapa hasil penelitian terkait analisis beban kerja perawat yang memberikan pelayanan pada pasien  Covid-19  di  RSUD  Kebayoran  Baru.  Pertama,  mengenai  informasi  jumlah  SDM  Dokter  Umum,  jumlah perawat, hingga pasien terinfeksi Covid-19 yang ada di RSUD Kebayoran baru. Data-data berikut dihasilkan pada saat wawancara dilakukan kepada perawat dan dokter yang bertugas di RSUD Kebayoran Baru.
Tabel 1. Informasi jumlah dokter, perawat/bidan, dan relawan
No. Jenis Jumlah Lokasi 1. Dokter Umum 29 dokter umum Rotasi di IGD Covid, ICU Covid, Rawat Inap Isolasi Covid, dan Poli Vaksinasi Covid-19 2. Perawat 4 perawat Lantai 7 RSUD Kebayoran Baru Relawan 6 relawan 3. Perawat 4 perawat Lantai 8 RSUD Kebayoran Baru Relawan 4 relawan 4. Perawat 11 perawat ICU Covid Relawan 2 relawan 5. Perawat 3 perawat Lantai 6 Ruangan Isolasi Relawan 11 relawan 6. Bidan 13 bidan Lantai 4 Kebidanan Relawan 2 relawan 7. Perawat Perina 10 perawat perina Perinatologi Covid-19
Selain  data-data  diatas,  terdapat  pula  hasil  terkait  karakteristik  informan  perawat  maupun  karakteristik triangulasi koordinator perawat.
Tabel 2. Karakteristik Informan Perawat
Tabel 3. Karakteristik Triangulasi Koordinator Perawat

## Hasil Analisis Variabel Penelitian
Berkaitan dengan informan dalam penelitian ini, yakni terdiri dari 6 (enam) informan dengan usia antara 25- 30  tahun.  Semua  informan  mengatakan  bahwa  beban  kerja  perawat  meningkat  selama  pandemi  COVID-19, didapatkan dari variabel penelitian yaitu (1):

## Beban Kerja Fisik Perawat
Pada variable penelitian beban kerja fisik ada enam hal yang menjadi pembahasan yaitu terkait  persiapan pemberian pelayanan asuhan keperawatan, proses  pemindahan pasien antar ruangan, pemeliharaan alat kesehatan dalam menangani pasien Covid, memantau kesehatan perawat saat memberikan pelayanan, sistem  pengaturan jam jaga  saat  pandemi  dan  pengaturan  cuti  yang  diberikan  oleh  RS  saat  era  pandemi  Berdasarkan  hasil  wawancara mendalam terhadap tiga perawat dari ruang Rawat Inap, Ruang UGD dan Ruang ICU, semua informan mengatakan
Usia Frekuensi Presentasi (%) 25-30 tahun 2 75% 30-35 tahun 1 25% Total 3 100% Usia Frekuensi Presentasi (%) 25-30 tahun 3 100% Total 3 100%

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
bahwa ada perbedaan dalam pelayanan asuhan keperawatan pada era pandemi COVID-19 ini dengan sebelumnya karena  saat  ini  petugas  kesehatan  harus  menggunakan  APD  sehingga  diperlukan  persiapan  fisik  yang  lebih  baik dibandingkan pada era sebelum COVID-19.
“ Sebelum  jaga  ruangan  sekarang  saya  wajib  banget  makan  dan  istirahat  yang  cukup, karena kan pakai APD yang 3 lapis itu berat banget…”_I,33 “… jika kita membutuhkan dengan rawat inap maka alurnya kita koordinasi dengan pihak pendaftaran,  dengan  ruangan  ada  ruangan  atau  tidak.  Kemuduian  koordinasi  dengan dokter juga terkait pemindahan pasien…” Br.MF, 29
“…Kalo penggunaan alat medis, biasanya kita cek dulu alatnya, misal gabisa digunain, lapor  ke  ME  rumah  sakit,  nanti  dia  ngecek  lagi  alatnya  perlu  dikalibrasi  atau  engga… Bukan  dari  perawat  atau  dokter  nya  yang  maintain  alatnya  dok.  ….  Ada  pencatatan penggunaan alat, nanti kalo udah bulannya baru lapor ke ME”_R, 28
“… jadi harus bener bener fit dan sehat agar bisa terjun ke lapangan , Pernah ngerasa capek, rasanya kayak lagi di titik capek, tapi kita harus tau kalo lg selesai, istirahat toal, makan tidur dan minum vitamin”_U, 26

## Beban Kerja Kognitif Perawat
Pada variable beban kerja kognitif, terdapat tiga jenis pertanyaan wawancara mendalam yang digali dari para informan  yaitu:  hubungan  antar  profesi  dalam  mengambil  keputusan  tindakan  pelayanan,  kondisi  pada  saat mendapatkan pasien dengan kasus berat lebih dari satu pasien dan kesulitan dalam menghadapi setiap kasus pasien.
“…,  ada  yang  darurat  namun  secara  prinsip  tindakan  keperawatn,  perawat  memiliki otonomi ada hal-hal yang yang bisa dilakukan sesuai dengan kapasitas perawat sendiri seperti pemberian oksigen, pemberian cairan yang memang membutuhkan tindakan cepat, tindakan resusitasi, kemudian kondisi pasien resaturasi maka kita perlu pasang oksigen terlebih dahulu baru setelah itu koordinasi dengan dokter…” Br.MF,29
yang tidak memadai, penggunaan APD juga menambah kelelahan bagi para perawat.
“Pada  saat  awal-awal  covid  memang  banyak  pasien  dengan  kondisi  jelek,  jelek  dan kapasitas perawatnya juga tidak terlalu banyak, kitanya juga pake APD, jadi cape banget sampe saya pernah nangis. Apalagi ini di ruang ICU, semua pasien pasti kelas berat…”_I, 33
“Kalo misalkan jelek banget semua ga pernah, palingan satu dua pasien , jadi Kerjasama dengan dokter nya, bagi bagi dengan dokter, kalo misalnya bisa ditangani sama perawat, ditangani dulu, baru nanti kolaborasi”_U, 26

## Tekanan Waktu
Dalam  hal  tekanan  waktu  terdapat  dua  perbedaan  pandangan  mengenai  target  waktu  perawat  dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan pada pasien Covid-19. Perawat di ruang Rawat Inap menjelaskan tidak ada target dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan. Berbeda dengan pendapat perawat di ruang rawat ICU dan  ruang  IGD.  Perawat  dalam  ruang  tersebut  mengatakan  target  waktu  dalam  memberikan  pelayanan  asuhan keperawatan pada pasien Covid-19, bergantung pada kondisi, apabila ada beban tambahan dan sesuai standar yang ditetapkan oleh Rumah Sakit, yaitu 8 jam harus sudah masuk rawat inap. Namun standar tersebut bergantung pada kondisi pasien juga, apakah transportable atau tidak. Untuk pelayanan IGD baik dokter maupun perawat tidak ada waktu yang baku untuk kunjungan ke bed pasien. Pada shift pagi dan shift siang, 1 kali penggunaan APD berlaku untuk 1 shift, sedangkan shift malam maksimal penggunaan APD selama 6 jam, kemudian ada pergantian personil jaga yang menggunakan APD.
“ Kalo itu tergantung situasi dok, kadang sesuai waktu, tapi bisa perburukan, jadi nambah treatment” – U, 26
“… 3,5 jam pengguanaan APDnya” Zr. RYS,29
“ Kalau manajemen memang inginnya ideal agar APD Hazmat tidak boros yaitu dipakai 1 shift namun karena memperhatikan kelelahan makan dibagi menjadi 2 kloter agar para perawat  lebih  nyaman  dalam  bekerja  dengan  tetap  memperhatikan  keamanan  fungsi APD” -dr.KSS 40

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12

## Beban Kerja Emosional Perawat
Pada  variable  beban  kerja  emosional,  terdapat  tiga  jenis  pertanyaan  wawancara  mendalam.  Pada  bentuk respon perawat dalam memberikan informasi mengenai kondisi pasien Covid-19 kepada keluarga pasien, perawat menjawab bagaimana cara berkomunikasi dengan berbagai macam ragam keluarga pasien.
“ perasaannya campur aduk, karena ada juga itu keluarganya pasien yang ga bisa nerima kita edukasi..... padahal kita sudah rawat semaksimal mungkin” R, 28
“Kadang lancar kadang nggak. tapi kalau koordinasi dengan perawat di Rs rujukan so far sih lancar ajah” I, 33
“....kalau  perawat  kita  sih  edukasi  pasien  dilakukan  dengan  empati  bukan  simpati  dan tetap semangat, walaupun rasanya campur aduk ada sedih dan senang” –dr.KSS, 40

## Beban Kerja Kualitatif  Perawat
Berdasarkan Hasil wawancara yang dilakukan peneliti didapatkan bahwa dalam beban kerja kualitatif untuk system  pengoperasian  antara  asuhan  pelayanan  yang  diberikan  dengan  penggunaan  ala  medis  beebrapa  jawaban informan  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  sudah  berjalan  dengan  baik  yang  dimana  untuk  inventaris  dan pemeliharaan alat kesehatan yang setelah digunakan dilakukan oleh perawat sendiri.
“ Kalo untuk yang merawat alkesnya memang kita, jadi setelah melakukan tidnakan kita bersihkan sendiri alat yang habis dipakai” U,26
“Ya  dijalankan  saja  dok  semaksimalkany  SOP  yang  ada,  supaya  kita  kerja  juga aman” R,28
“...ke pasien covid aja harus pake APD dulu”Br. MF, 29 tahun

## Variasi Beban Kerja
Dari hasil wawancara denagn perawat diketahui bahwa terdapat perbedaan dalam variasi kerja dalam setiap shift selama pandemi Covid-19 baik di ruangan ICU, Rawat inap maupun Ruangan ICU. Variasi beban kerja selama COVID-19  yang  paling  dirasakan  di  ruang  rawat  inap  yitu  beban  kerja  mengalami  peningkatan  2  kali  lipat dikarenakan selain harus menggunakan APD yang membuat perawat mudah lelah dan harus memberikan pelayanan asuhan kepada pasien covid-19 yang jumlahnya cukup banyak. Pada bagian IGD, beban kerja yang paling banyak dirasakan yaitu pada shift siang meskipun waktu kerja singkat yaitu sekitar 3 jam namun jumlah pasien yang datang keruang IGD banyak.
“Pastinya  dok  ada  perbedaan  kerja  2  kali  lipat,  biasnaya  yang  ramai  itu  di  jaga malam dok, tapi ya diikuti saja jadwal yang sudah ada dok “R,28
“......, berasa melelahkan, jadi kalau menangani pasien code blue kita harus mikirnya tenang gak boleh panic tenang dan dijalankan dengan baik” I,33
“............ .  Jadi  kita  backup  untuk  jaga  walaupun  harusnya  libur  sih,  trus  kalo  ada pasien  yang  gawat  atau  code  blue ya  awalnya  sih takut  banget  apalagi kalo  harus intubasi, tapi sekarang masker dan goggle udah berlimpah jadi ga khawatir lagi” Br. RF, 29

## PEMBAHASAN Beban Kerja Fisik Perawat
Selama  merawat  pasien  Covid-19  walaupun  telah  menggunakan  APD,  beban  kerja  yang  tinggi  dikarenakan peningkatan jumlah pasien terinfeksi disaat pandemi yang seringnya tidak seimbang dengan kapasitas SDM yang ada, resiko tertular berbagai jenis penyakit terutama infeksi itu sendiri disebabkan oleh resiko lingkungan pekerjaan, stress kerja ataupun daya tahan tubuh yang melemah akibat beban kerja yang meningkat. Beban kerja fisik adalah seluruh  tindakan  keperawatan  langsung  dan  tidak  langsung  yang  meningkatkan  aktivitas  berjalan  (fisik)  seorang perawat,  hal-hal  yang  dapat  mempengaruhi  beban kerja  fisik  salah  satunya  adalah  iklim  kerja.  Menurut  Tarwaka (2010),  beban  kerja  harus  seimbang  dengan  kemampuan  dan  keterbatasan  manusia.  Beban  kerja  fisik  yang  tidak sesuai, maka dapat berdampak buruk pada kesehatan perawat.

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
Pelayanan  asuhan  keperawatan  pada  era  pandemic  COVID-19  ini  tentu  berbeda  dibandingkan  pada  era sebelum  pandemi.  Sebagai  garda  terdepan  pada  era  Covid  19,  perawat  mempunyai  peran  dalam  asesmen, meminimalkan  komplikasi  dengan  melaksanakan  monitoring  ketat,  melaksanakan  manajemen  jalan  napas, melakukan perubahan posisi, melakukan edukasi dan kolaborasi dalam pemberian obat. Perawat juga akan membantu pasien  dalam  pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari,  termasuk  pemberian  cairan  dan  nutrisi,  pemenuhan  kebutuhan eliminasi (BAB/BAK) dan juga kebersihan diri.
Di sisi lain, pada era Covid-19 budaya pelibatan keluarga dalam asuhan di RS tidak bisa dilaksanakan karena adanya  pembatasan  untuk  mencegah  transmisi  dan  pasien  harus  diisolasi  sehingga  tidak  boleh  ditungggu  oleh keluarga. Dampak perawatan isolasi ini menyebabkan perubahan yang sangat besar dan menambah beban kerja bagi perawat.  Kewajiban menggunakan  APD  dan  masker N95  yang tentu  saja tidak nyaman  juga  semakin  menambah beban  kerja  bagi  perawat.  Untuk  itu  diperlukan  persiapan  fisik  yang  lebih  baik  dari  seorang  perawat  sebelum melakukan  pelayanan  asuhan  keperawatan  selama  era  pandemi  COVID-19  dibandingkan  pada  era  sebelumnya. Persiapan  yang  lebih  baik  ini  antara  lain  adalah  perawat  harus  beristirahat  yang  cukup  sebelum  bertugas,  harus memiliki daya tahan tubuh yang kuat antara lain dengan cara mengkonsumsi Vitamin, mengkonsumsi makan dan minum yang cukup dengan gizi seimbang.
Proses pemindahan atau transfer pasien merupakan salah satu hal penting yang pasti terjadi pada pasien di sebuah rumah sakit, proses pemindahan pasien merupakan salah satu aktivitas fisik yang berat yang harus dilakukan perawat. Transfer pasien adalah proses perpindahan pasien dari satu tempat pelayanan ke tempat pelayanan yang lain dengan  tetap  berorientasi  pada  mutu  dan  keselamatan  pasien.    Dalam  menjalankan  peran  ini  dokter  dan  perawat dituntut senantiasa cepat dan tepat sehingga mampu memberikan peran maksimal dalam kerja Tim.  Para informan baik dari UGD, Rawat Inap maupun ICU memiliki pendapat yang sama terkait proses pemindahan pasien, proses pemindahan pasien antar ruangan merupakan kerja tim antara tim perawat dan dokter jaga, jika tidak ada hal-hal khusus  biasanya  pemindahan  pasien  dilakukan  oleh  perawat  di  ruangan  itu  sendiri  setelah  sebelumnya  mendapat persetujuan dokter.
Selanjutnya terkait pemantauan kesehatan sendiri, pendapat yang diberikan oleh perawat ruang UGD dan ICU cenderung sama, yaitu menjaga kesehatan diri dengan istirahat yang cukup dan minum vitamin. Pada kondisi pandemic COVID-19 seperti ini, perawat harus dalam kondisi benar-benar sehat untuk memberikan layanan asuhan keperawatan kepada  pasien  COVID-19  karena  perawat merupakan  garda terdepan  yang  paling sering  kontak  dan dekat dengan pasien sehingga rawan untuk tertular dari pasien. Untuk itu perawat harus dapat melakukan pemantauan kesehatan  sendiri  untuk  menjamin  dirinya  sehat  dan mampu melakukan  layanan  asuhan  keperawatan.  Kewajiban menggunakan APD yang lengkap dan masker merupakan salah satu penyebab para perawat drop karena kelelahan, oleh karena itu perawat harus punya control terhadap dirinya sendiri untuk menjaga kesehatan dan meningkatkan daya tahan tubuhnya sehingga tidak kelelahan dan menjadi tertular virus dari pasien yang dirawatnya.
Sistem pengaturan jam jaga pada era pandemic COVID-19 adalah satu shift 3-4 jam dengan menggunakan APD lengkap dan tidak bisa bebas keluar masuk ruang rawat, sedangkan era sebelumnya satu shift 6-8 jam tanpa APD dan perawat bisa bebas keluar masuk ruang rawat. Selain adanya pengaturan jam jaga yang berbeda dengan era sebelum COVID-19, pengaturan hari kerja perawat juga berbeda-beda, ada yang 6 hari kerja tanpa shift malam, ada yang 4 hari kerja shift malam kemudian libur, selain itu perawat juga menjelaskan tentang  pembagian wilayah kerja di  RSUD  Kebayoran  Baru  yang  berdasarkan  zona,  zona  merah  seperti  yang  mengerjakan  TTV,  injeksi  atau berkunjung ke pasien sedangkan zona hijau itu seperti yang mengerjakan administrasi atau menerima instruksi dari dokter.
Pada  pembahasan  tentang  pengaturan  cuti  semua  informan  sepakat  bahwa  RSUD  Kebayoran  Baru  telah memberikan hak para perawat untuk mendapatkan cuti, namun dalam kondisi pandemi COVID-19 seperti ini dimana jumlah  pasien  yang  ditangani  sangat  banyak  dan  perawat  yang  mendapat  tugas  jaga  jumlahnya  tidak  memadai, terkadang perawat yang sedang cuti juga mendapat penugasan-penugasan dari pimpinan yang dapat dilaksanakan secara online seperti mengikuti pelatihan lewat zoom meeting, mengikuti rapat-rapat terkait tugas sebagai perawat melalui virtual meeting dan lain sebagainya.Hal ini tentunya menambah beban kerja fisik lagi bagi perawat, yang seharusnya  mereka  menjalani  cuti  untuk  istirahat  supaya  dapat  segar  kembali  pada  waktunya  masuk  kerja  lagi ternyata hal ini tidak mereka peroleh.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  kebanyakan  informan  memiliki  beban  kerja  fisik  yang  tinggi. Kegiatan  yang  sering  dilakukan  oleh  perawat  pelaksana  di  Rawat  Inap,  IGD  dan  ICU  ialah  serah  terima  pasien, mengangkat dan memindahkan pasien, mengantar pasien ke ruangan inap, memasang infus, mengobservasi keadaan pasien, memberikan obat kepada pasien, merawat luka pasien, sterilisasi alat kesehatan, mengambil spesimen darah, menghitung keseimbangan cairan, mengatur posisi pasien, dan lain-lain. Kondisi pandemic COVID-19 menyebabkan semakin banyak faktor yang mempengaruhi beban kerja yang berlebihan pada perawat, faktor-faktor itu antara lain tidak seimbangnya jumlah perawat dengan pasien yang dilayani, kewajiban untuk menggunakan APD dan masker N95  sehingga  menyebabkan  nafas  sesak  dan  mudah  lelah,  waktu  cuti  yang  masih  diganggu  dengan  penugasan-

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
penugasan yang dikerjakan secara online, kurangnya kerja sama antar tim dapat mempengaruhi beban kerja yang berlebihan  pada  perawat.  Aktivitas  kerja  fisik  yang  melampaui  kapasitas  seorang  perawat  dapat  menurunkan produktivitasnya dalam bekerja sehingga hal-hal yang harusnya dilakukan untuk menjaga keselamatan pasien sering dilakukan namun tidak sesuai dengan prosedur yang berlaku. Menurut Manajemen dari bagian beban kerja maka dibenarkan bila perawatlah yang melakukan operan pasien untuk pindah ruang, bukan dokter, hal tersebut karena perawat paling lama dengan asuhannya untuk tindakan keperawatan memberikan obat, pemantauan keadaan umum lebih intens dibanding dengan dokter, untuk pengaturan jam jaga dibagi 2 kloter menjadi 3,5 jam agar meminimalisir keletihan.

## Beban Kerja Kognitif
Beban kerja kognitif berhubungan dengan kebutuhan untuk Perawat untuk memproses informasi, seringkali dalam waktu singkat periode waktu. Misalnya, situasi kode membutuhkan pengambilan keputusan yang cepat dan banyak informasi yang perlu diproses dengan cepat. Pada variable beban kerja kognitif, terdapat tiga jenis pertanyaan wawancara  mendalam  yang  digali  dari  para informan  yaitu:  hubungan  antar  profesi  dalam mengambil  keputusan tindakan pelayanan, kondisi pada saat mendapatkan pasien dengan kasus berat lebih dari satu pasien dan  kesulitan dalam menghadapi setiap kasus pasien.
Pada era pandemic COVID-19 seperti ini dimana pasien sangat banyak sangat dimungkinkan sekali terjadi kondisi terdapat pasien dengan kasus berat lebih dari satu pasien, yang paling sering mendapatkan kondisi seperti ini adalah  perawat  dari  ruang  ICU  karena  memang  kondisi  pasien  di  ruang  ICU  berat  semua.  Informan  mengatakan bahwa mereka merasa sangat lelah jika kondisi pasien lagi banyak namun perawat yang bertugas sedikit karena beban kerja  mereka  menjadi  semakin  berat.  Selain  kondisi  pasien  yang  berat  dan  jumlah  perawat  yang  tidak  memadai, penggunaan APD juga menambah kelelahan bagi para perawat.
Seperti  era  sebelum  pandemic  COVID-19,  kesulitan  dalam  penanganan  kasus  pasien  selalu  ada,  namun semua  bisa  ditanggulangi  bersama  karena  pelayanan  asuhan  keperawatan  merupakan  kerja  tim  sehingga  antar personil bisa saling mendukung. Selain merupakan kerjasama tim, sudah tersedia pedoman berupa SOP yang menjadi acuan dalam pelayanan asuhan keperawatan dan atau penanganan pasien kasus-kasus tertentu.
Dalam menangani kesulitan menghadapi setiap kasus pasien, diperlukan perawat yang dapat berpikir kritis, yaitu perawat yang mempunyai pandangan dan sikap yang fleksibel artinya mampu melakukan apa saja serta mudah menyesuaikan diri terhadap masalah atau adanya kasus-kasus pasien. Tujuan seorang perawat dalam berpikir kritis adalah untuk membuka pikiran seorang perawat untuk lebih lagi atau lebih berhati-hati dalam mengambil keputusan serta memiliki cara pandang yang luas serta rasa keingintahuan yang tinggi sehingga perawat akan mudah dalam melakukan tindakan asuhan perawatan kepada pasien, khususnya terhadap pasien dengan kasus-kasus khusus. Untuk bagian Manajemen Rumah Sakit Memberikan kebebasan pengambilan tindakan kepada perawat terlebih untuk yang sudah diberi pelatihan sehingga tidak perlu menunggu jawaban dokter bila dokter tidak ada diruangan, karena apabila menungu jawaban dokter/spesialis maka akan memakan waktu lama.
Hasil penelitian ini memperlihatkan adanya hubungan antara beban kerja kognitif dan beban kerja seorang tenaga perawat. Beban kerja yang berlebih pada perawat dapat memicu timbulnya stres dan burnout. Perawat yang mengalami stres dan burnout memungkinkan mereka untuk tidak dapat menampilkan performa secara efektif dan efisien  dikarenakan  kemampuan  fisik  dan  kognitif  mereka  menjadi  berkurang  yang  kemungkinan  dapat  terjadi disebabkan  karena  ketidakseimbangan  antara  jumlah  pasien  dengan  jumlah  perawat  yang  bekerja  di  rumah  sakit tersebut, sehingga perawat mendapatkan beban kerja yang lebih banyak daripada kemampuan maksimal dari perawat tersebut sehingga perawat mengalami beban kerja mental dan menimbulkan tindakan tidak aman.
Berdasarkan hasil telaah yang dilakukan peneliti pada informan utama maupun informan kunci, didapatkan bahwa dalam memberikan pelayanan pada pasien COVID-19 terdapat beban kerja kognitif yang disebabkan karena membludaknya pasien dengan kondisi berat namun jumlah perawat tidak memadai sehingga menambah beban kerja perawat. Namun demikian beban kerja kognitif ini tidak berpengaruh terhadap menurunnya pelayanan kepada pasien karena adanya kerjasama baik antara dokter dan perawat maupun diantara para perawat itu sendiri.

## Tekanan Waktu
Waktu kerja seseorang menentukan efisiensi dan produktifitasnya, memperpanjang waktu kerja lebih dari kemampuan  dan  tidak  disertai  efisiensi  yang  tinggi  biasanya  memperlihatkan  penurunan  produktifitas  serta kecenderungan untuk timbulnya kelelahan, penyakit dan kecelakaan (Moenir, As. 1995).
Terdapat juga Pembagian waktu perawat saat memberikan pelayanan ke setiap bed pasien. Pada pembagian waktu  perawat  saat  memberikan  pelayanan  ke  setiap  pasien,  pendapat  yang  diberikan  oleh  setiap  ruang  rawat cenderung sama, yaitu waktu berkunjung perawat ke pasien untuk memberikan asuhan keperawatan sekitar 3 – 4 jam. Pada pembahasan durasi waktu yang dibutuhkan dalam penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) selama satu shift

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
terjadi persamaan dalam pernyataan. Setiap perawat, baik di ruang Rawat Inap COVID-19, ruang UGD dan ruang ICU  menjelaskan  dalam  penggunaan  APD  membutuhkan  waktu  2  -  10  menit,  dengan  lama  penggunaan  APD  di dalam  ruangan  selama  3,5  jam  sehari.  Penggunaan  APD  sebagaimana  dijelaskan  oleh  informan  penelitian  sesuai dengan  penjelasan  triangulasi  bahwa  dalam  memasang  APD  lengkap  membutuhkan  waktu  10  menit  dan  lama penggunaannya sampai 3,5 jam penggunaan.  Penggunaan APD memberi batas gerak perawat, dan perawat merasa panas dan sesak apabila lama menggunakan APD. Selain merasa panas dan sesak, terkadang muncul keluhan pusing dan mata yang perih karena keringat.
Pembagian  jam  jaga  dibagi  2  kloter  didapatkan  setelah  monev  manajemen  oleh  perawat  bahwa  mereka memiliki keletihan yang luar biasa bila harus turun 1 orang 1 kloter selama 6,5 jam maka lebih baik dibagi 2 menjadi 3,5 jam. Hal tersebut juga mengantisipasi kesalahan saat jaga bila perawat sudah lelah. Hal pembagian kloter juga didukung  oleh  APD  Hazmat  yang  saat  itu  memang  banyak  dan  tidak  kurang,  hanya  saja  penyalurannya  harus transparan dan jelas dipakai oleh siapa untuk laporan kepada Sudinkes.
Hasil penelitian ini memperlihatkan adanya hubungan antara waktu kerja dan beban kerja seorang tenaga perawat.  Sejalan  dengan  pendapat  yang  dikeluarkan  oleh  Moenir,  As.  (1995)  bahwa  waktu  kerja  seseorang menentukan efisiensi dan produktifitasnya . Sejalan juga dengan jurnal Workload and Patient Safety Among Critica Care Nurses (2007) bahwa tekanan waktu yang dikombinasikan dengan beban kerja fisik dapat meningkatkan risiko terjadinya cedera musculoskeletal secara signifikan untuk perawat. Karena kesibukan dalam bertugas, perawat tidak mempunyai waktu untuk mengambil alat bantu pengangkat. Selain itu alat bantu mungkin menambah beban kerja perawat, karena setelah dari pasien alat tersebut perlu dibersihkan agar siap dipakai ke pasien berikutnya. Dan dilihat dari  hasil telaah  yang  dilakukan  peneliti  pada informan  utama  maupun informan  kunci,  didapatkan  bahwa  dalam memeberikan  pelayanan  pada  pasien  covid  19  terdapat  tekanan  waktu  dalam  penggunaan  APD  danhal  tersebut berkaitan  dengan  beban  kerja  perawat,  yang  di  tahun  sebelumnya  tidka  menggunakan  APD  dalam  melakukan pelayanan pada pasien, tetapi denagn kondisi pandemi saat ini memperlihatkan bahwa perawat memliki tambahan beban kerja dalam pelayanan. Waktu kerja adalah waktu produktif yang digunakan oleh perawat untuk mengerjakan tugas-tugas pokoknya. Semakin lama waktu kerja yang dimiliki oleh seorang perawat maka akan menambah tinggi beban kerja perawat tersebut dan sebaliknya jika waktu yang digunakan oleh perawat itu dibawah waktu kerja kerja sebenarnya  maka  akan  mengurangi  beban  kerja  perawat,  tetapi  akan  sangat  mempengaruhi  produktifitas  perawat tersebut.

## Beban Kerja Emosional
Beban kerja merupakan sesuatu yang muncul dari interaksi antara tuntutan tugas dengan kemampuan yang dimiliki oleh seseorang. Ketika beban kerja berlebih dan individu tidak dapat mengatasinya maka akan menimbulkan stres  dalam  bekerja.  Hal  ini  sama  dengan  yang  dikemukakan  oleh  Haryanti  (2013)  bahwa  akibat  negatif  dari meningkatnya  beban  kerja adalah  kemungkinan  timbul  emosi  perawat  yang tidak  sesuai  dengan  yang  diharapkan pasien.  Dan  beban  kerja  yang  berlebihan  ini  sangat  berpengaruh  produktifitas  tenaga  kesehatan  dan  tentu  saja berpengaruh terhadap produktifitas perawat. Perawat merasakan bahwa jumlah perawat yang ada tidak sesuai atau sebanding dengan jumlah pekerjaan yang harus diselesaikan. Kondisi seperti ini tentu akan memicu munculnya stres kerja.
Beban Kerja emosional sudah biasa terjadi di lingkungan ruang perawat kritis yang memerlukan kepekaan tinggi karena kondisi kritis pasien. Perawat menangani pasien kritis dan menjadi penghubung utama dengan keluarga pasien.  Meskipun  perawat  ICU  atau  berdinas  di  ruang  kritis  sudah  terlatih  dalam  hal  teknis  dan  merawat  pasien hingga akhir hayat, tetap seringkali mengalami hambatan yang menambah beban kerja emosional perawat. Hambatan yang biasa dihadapi oleh perawat yaitu lanjutan pengobatan pasien, dokter yang terlalu optimis terhadap keluarga dan berurusan dengan complain dari keluarga. Terkadang persepktif perawat dan keluarga tidak selaras, sehingga memunculkan konflik atau masalah, seperti perawat mungkin mengalami keterbatasan kapasitas dan waktu dalam menangani situasi atau tuntutan keluarga. Hambatan beban kerja emosional yang dirasakan perawat dari keluarga, dapat berupa serangan verbal dan fisik.
Dalam  hasil  telaah  peneliti  terkait  respon  perawat  saat  memberikan  informasi  mengenai  kondisi  pasien COVID-19  kepada  keluarga  pasien  didapatkan  respon  beragam  karena  ada    keluarga  pasien  yang  bisa  menerima edukasi yang diberikan ada juga yang kritis tidak bisa langsung menerima dan masih banyak keluarga yang tidak percaya COVID-19   sehingga perawat terkadang memberikan informasi berulang agar dapat dipahami dan di terima oleh keluarga pasien.
Dari hasil telaah juga memperlihatkan bahwa perawat harus dapat mengkontrol kondisinya agar lebih tenang dan berhati-hati dalam memberikan informasi dan edukasi, karena  COVID-19 merupakan hal yang cukup sensitif bagi  beberapa  orang  awam,  dengan  bermacam-macam  stigma  yang  muncul  di  masyarakat.  Terkadang  perspektif perawat  dan  keluarga  tidak  selaras,  dan  konflik  atau  masalah  mungkin  muncul.  Misalnya,  perawat  mungkin mengalami keterbatasan waktu dalam kapasitas mereka untuk menangani beberapa situasi atau tuntutan keluarga.

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
Serangan verbal dan fisik oleh pasien dan keluarganya juga dapat menjadi sumber beban kerja emosional. Sebuah studi oleh May dan Grubbs memeriksa laporan serangan verbal dan fisik oleh sekelompok 86 unit gawat darurat, ICU,  dan  perawat  lantai  umum.  Sekitar  85%  perawat  ICU  melaporkan  serangan  verbal  oleh  pasien  dan  anggiota keluarga.

## Beban Kerja Kualitatif
Perawat merupakan mereka yang memiliki kemampuan dan kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarakan ilmu yang dimiliki diperoleh melalui pendidikan keperawatan. Terkait sterilisasi alat kesehatan yang dilakukan oleh tenaga perawat sendiri sebagaimana yang terlah dijelaskan diatas sesuai dengan penelitian lainnya yang  menjelaskan  bahwa  tenaga  kesehatan  melakukan  proteksi  diri  dan  sterilisasi  alat  untuk  menjaga  alat  dalam kondiis steril sebelum digunakan. Alat yang telah digunakan dilakukan pembersihan pada hari itu juga dan  penataan alat sehingga jika sewaktu-waktu digunakan alat sudah tersedia dengan bersih dan dapat dipakai dalam penanganan pasien berikutnya (widyasari, Ika Santi, 2020).
Perbedaan SOP perawat sebelum dan adanya COVID-19 memiliki kontribusi dalam penambahan beban kerja perawat. Penambahan SOP tersebut yaitu penggunaan alat pelindung diri (APD) yang lengkap. Alat pelindung diri (APD)  ini  berguna  dalam  melindungi  diri  perawat  dari  penyebaran  COVID-19  melalui  pasien  yang  ditangani  di dalam  ruangan.  Penggunaan  APD  lengkap  membuat  para  perawat  merasa  lebih  mempersulit  dalam  proses penanganan karena membutuhkan waktu yang lebih lama dalam pemakaian APD dan membuat lebih cepat lelah. Dengan kondisi tersebut para perawat tetap melaksanakan asuhan keperawatan semaksimal mungkin sesuai dengan SOP yang berlaku selama pandemi COVID-19. Perbedaan SOP memang sengaja dibuat oleh manajemen dan sering berubah sesuai dinamika pandemic saat ini. Hal tersebut sendiri digunakan untuk keamanan dalam bekerja seperti misalnya untuk melakukan anamnesis pun minimal para perawat menggunakan face shield dan masker.

## Variasi Beban Kerja
Pandemi  COVID-19  memberikan  variasi  beban  kerja  yang  bertambah  pada  perawat  di  Rumah  Sakit Kebayoran Baru. Penambahan variasi beban kerja dibuktikan dengan bertambahnya pasien covid-19 yang datang di setiap ruangan baik  rawat inap,  ICU  dan  IGD.  Beban  kerja  yang  dirasakan  2  kali lipat  meskipun jam jaga setiap perawat di masing-masing ruangan tersebut selama 3 jam pada shift pagi dan shift siang.
Setiap pembagian jam jaga memiliki perbedaan beban kerja yang dirasakan perawat. Beban kerja paling berat yang dirasakan oleh perawat yaitu saat mendapatkan shift pagi dan siang hal tersebut sesuai dengan penelitain lainnya yang  menyatakan  bahwa  shift  pagi  memiliki  hubungan  yang  besar  terhadap  kelelahan  kerja  perawat.  Shift  pagi memiliki kegiatan perawatan yang banyak dilakukan dikarenakan keluar masuknya pasien yang cukup banyak pada pagi hari.
Shift kerja siang merupakan lanjutan dari shift kerja pagi para perawat yang sudah dijadwalkan. Shift kerja siang  mulai  dari  14.00-21.00  yang  juga  merupakan  waktu  yang  krusial  memungkinkan  pasien  datang  untuk melakukan  pemeriksaan  di  ruang  IGD,  sedangkan  untuk  ruang  ICU  shift  siang  juga  menjadi  hal  yang  dapat meningkatkan beban kerja karena tidak boleh meninggalkan ruangan dan pada ruangan rawat inap shift siang juga memiliki  potensi  beban  kerja.  Tentunya  hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Rusdi,  bahwa  shift  siang  memiliki potensi beban kerja perawat 5,200 kali lebih besar dibandingkan dengan beban kerja pada shift kerja pagi yang ringan. (Rusdi and Warsito, 2013).
Kondisi code  blue merupakan  kondisi  darurat  atau  emergensi  yang  harus  segera  diaktifkan  jika ditemukanpada  pasien  dan  kondisi caridiac  respiratory  arrest .  Sistem  kegawatdaruratan  di  rumah  sakit  dengan kondisi code blue langsung terhubung dengan tim medis yang terdiri dari dokter dan perawat terlatih bantuan hidup lanjut  yang  berespon terhadap  panggilan  dari  kriteria/kondisi spesifik  dari pasien.  Kondisi  penanganan code  blue pada perawat di RS Kebayoran Baru tentunya sesuai dengan penelitian Al-Muhajirin yang menyatakan bahwasanya perawat yang memiliki pengalaman dalam penanganan code blue dibuktikan dengan self-efficacy tinggi sukses dalam melasanakan tugas sesuai dengan kemampuannya dan memiliki pandangan psoitif terhadap tugas yang dibebankan pada individu setiap perawat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian kualitatif dengan metode teknik wawancara mendalam dan dokumentasi yang dilaksanakan di RSUD Kebayoran Baru tentang Analisis Beban Kerja Perawat Yang Memberikan Pelayanan Pada Pasien  COVID-19,  kesimpulannya  adalah  terdapat  peningatan  beban  kerja  saat  pandemic  yang  jauh  berbeda dibanding  sebelum  pandemic,  dimulai  saat  pasien masuk,  perawatan  hingga  pulang.  Pelaksanaan  yang  dilakukan oleh perawat pun semua sama dan sudah disesuaikan atas instruksi manajemen.
Terdapat  beberapa  faktor  penghambat  pelayanan  seperti  gangguan  yang  dirasakan  oleh  perawat  saat memberikan edukasi pasien namun hal tersebut sudah dapat diatasi oleh manajemen. Dalam hal ini saat pandemic,

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
posisi manajemen adalah sangat penting untuk mengatur, membuat siklus kerja yang baik, agar semua roda pelayanan di RSUDKB tetap berjalan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Berman, A., Snyder, S.J., and Frandsen, G. 2012. ‘Kozier & Erb’s Fundamental of Nursing : Concepts, Process, and Practice’, 10th edition. Boston : Pearson.
2. Budiono. 2016. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
3. Creswell,  John,  2010.  Research  Design:  Qualitative,  Quantitative  and  Mixed  Approaches  3rd  Edition. Jogyakarta : Pustaka Pelajar.
4. Di  Gennaro,  F. et  al. 2020.  ‘Coronavirus  diseases  (COVID-19)  current  status  and  future  perspectives:  A narrative  review’, International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health ,  17(8).  doi: 10.3390/ijerph17082690.
5. Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19. 2020. Pedoman Tata Laksana Covid-19.
6. Frankenhaeuser, M., & Gardell, B. 1976. Underload and overload in working life: Outline of a multidisciplinary approach. Journal of Human Stress, 2(3), 35–46. https://doi.org/10.1080/0097840X.1976.9936068
7. Indonesia, C. 2021 ‘Keterisian RS Rujukan COVID Rata-Rata di Bawah 70 Persen’, CNN Indonesia . Available at:  https://www.cnnindonesia.com/nasional/20210316184647-20-618270/keterisian-rs-rujukan-COVID-rata- rata-di-bawah-70-persen.
8. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2021. Dashbord COVID-19 . Available at: https://infeksiemerging.kemkes.go.id/dashboard/COVID-19.
9. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2020.  Petunjuk  Teknis  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  dalam menghadapi wabah Covid-19
10. Kusumawardani,dkk. 2015. Penelitian Kualitatif di Bidang Kesehatan. Yogyakarta : PT Kanisius.
11. Lai,  J. et  al. 2020.  ‘Factors  associated  with  mental  health  outcomes  among  health  care  workers  exposed  to coronavirus disease 2019’, JaMa Network Open , 3(3), pp. 1–12. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.3976. 12. Muhajirin, A. 2019. ‘Hubungan Pengalaman Bekerja Perawat dengan Self Efficacy dalam Melakukan Tindakan CPR  di  RSUD  Cibinong  Kabupaten  Bogor’, Jurnal  Ilmiah  Wijaya ,  11(2),  pp.  51–58.  Available  at: https://jurnalwijaya.com/index.php/jurnal/article/view/pv11n2p51.