## TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF BERPENGARUH TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI PADA LANSIA
Eva Dwi Ramayanti*, Erik Irham Lutfi, Ilham Udin Polisiri Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kadiri, Pojok, Kec. Mojoroto,
Kediri, Jawa Timur, Indonesia 64115 *rama.yanti71@yahoo.com

## ABSTRAK
Lansia  merupakan  seseorang  yang  berusia  diatas    45  tahun  yang  mulaM  mengalami  proses  menua. Membuat mereka mengalami degeratif fungsi tubuh. Muncul berbagai penyakit salah satunya rematik. keluhan  utamnya  adalah  nyeri.  Penanganan  komplementer  untuk  mengurangi  nyeri  dengan  terapi Relaksasi Otot Progresif. Metode Penelitian ini pre-eksperimental denan pendekatan one group pretest post  test dengan  total  sampling.  Sample  dalam  penelitian  ini  Sebanyak  22  sampel.  Instrumen penelitian  yang  digunakan  adalah konsioner  skala  nyeri Numerik.  Uji  Validtas  dan  Relibilitas instrumen menggunakan Conten dan Contruc t. Analisa data univariat dengan distribusi Prosentase dan Analisa bivariat dengan bantuan komputer menggunaka Wilcoxon Test. Penilaian dilakukan sebelum diberikan terapi relaksasi otot progresif dengan hasil hampir seluruh  (77,3%) lansia mengalami nyeri berat  dan  setelah  diberi  terapi  hampir  seluruhnya  (  95,5  %  )  lansia  mengelami  nyeri  ringan.  Ada perbedaan bermakna pada kelompok eksperimen. P value = (0,000) maka nilai p-value <0,05 (0,000< 0,05 hal ini menunjukan bahwa H0 di tolak dan H1 diterima artinya ada Pengaruh Pemberian terhadap Tingkat Nyeri pada lansia. Terapi Relaksasi Otot Progresif secara signifikan dapat menurunkan tingkat nyeri pada lansia.
Kata kunci: lansia; terapi relaksasi otot progresif;  tingkat nyeri

## PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION THERAPY AFFECT ON LEVEL OF JOINT PAIN IN LANS

## ABSTRACT
Elderly  is  someone  over  45  years  old  who  initially  experiences  the  aging  process.  Make  them degerative body functions. Various diseases  appear, one of which is rheumatism. the main complaint is  pain.  Complementary  measures  to  reduce  pain  with  Progressive  Muscle  Relaxation  therapy.  This research method is pre-experimental  with a one group pretest post test  approach with  total sampling. The samples in this study were 22 samples. The research instrument used was a numerical pain scale questionnaire. Test the validity and reliability of the instrument using Conten and Contruct. Univariate data  analysis  with  percentage  distribution  and  bivariate  analysis  with  computer  assistance  using  the Wilcoxon  Test.  The  assessment  was  carried  out  before  being  given  progressive  muscle  relaxation therapy  with  the  result  that  almost  all  (77.3%)  elderly  experienced  severe  pain  and  after  being  given therapy  almost  all  (95.5%)  elderly  experienced  mild  pain.  There  were  significant  differences  in  the experimental  group.  P  value  =  (0.000)  then  the  p-value  <0.05  (0.000  <0.05,  this  indicates  that  H0  is rejected  and  H1  is  accepted,  meaning  that  there  is  an  effect  of  giving  on  pain  levels  in  the  elderly. Progressive Muscle Relaxation Therapy can significantly reduce the level of pain. pain in the elderly.

## Keywords: elderly; progressive muscle relaxation therapy; pain rate

## PENDAHULUAN
Lansia adalah seseorang yang berumur 60-74 tahun yang mengalami perubaha biologis, fisik, kejiwaan, dan social.  Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang telah  memasuki tahapan akhir dari fase kehidupan Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  163 - 170, Maret 2021                             Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
proses  yang  disebut Aging  Process atau  proses  penuaan  (Depkes  RI,  2014).Di  Indonesia, jumlah  lansia  mencapai  23,9  juta  jiwa  di  tahun  2014  dan  diprediksi  pada  tahun  2020  akan terjadi ledakan jumlah penduduk lansia sebesar 11,34% atau sekitar 28,8 juta jiwa. Penduduk lansia  di  kota  Kediri  pada  tahun  2015  meliputi  27,128  jiwa  (Profil  Kesehatan  Kota  Kediri, Dinkes Kota Kediri, 2015). Dalam proses degeratif lansia akan mengalami perubahan struktur anatomi.  Proses  menjadi  tua  terlihat  sebagai  kemunduran  di  dalam  sel  dan  proses  ini berlangsung secara terus menerus yang akan menyebabkan perubahan anatomis, fisiologis dan biokemis  pada  pada  jaringan  tubuh  dan  akhirnya  mempengaruhi  fungsi  dan  kemampuan badan  secara  keseluruhan  (Azizah,  2011).  Menjadi  tua  ditandai  dengan  adanya  kemunduran biologis  yang  terlihat  sebagai  gejala-gejala  kemunduran  fisik.  Masalah-masalah      kesehatan akibat  penuaan  terjadi  pada  berbagai  sistem  tubuh,salah  satunya  adalah  penyakit  rematik. Reumatik adalah penyakit inflamasi  non-bakterial yang bersifat sistemik, progesif,cenderung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat sendi secara simetris (Chairuddin, 2012).
Rematik  adalah  penyakit  kronis  yang  menyebabkan  munculnya  nyeri,  kekakuan, pembengkakan  dan  keterbatasan  gerak  serta  fungsi  dari  banyak  sendi  (Nainggolan,  2009). Rematik dapat mempengaruhi sendi apapun, sendi-sendi kecil di tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat pada rematik kekakuan paling sering terburuk di pagi hari (Nainggolan, 2009). Hal ini dapatberlangsung satu sampai dua jam atau bahkan sepanjang hari (American College  of  Rheumatology,  2012).  Penyakit  ini  menyebabkan  inflamasi,  kekakuan, pembengkakan,  dan  rasa  sakit  pada  sendi,  otot,  tendon,  ligamen,  dan  tulang.  Penyakit  ini dapat  dikategorikan  secara  luas  berupa  penyakit  sendi,  keterbatasan  fisik,  gangguan  tulang belakang,  dan  kondisi  yang  disebabkan  oleh  trauma  World  Health  Organization  (WHO, 2015).  Gejala  dari  penyakit  rematik  termasuk  kelelahan,  kehilangan  energi,  kurang  nafsu makan,  demam  kelas  rendah,  nyeri  otot  dan  sendi,  serta kekakuan otot  dan  kekauan  sendi biasanya paling sering di pagi hari, rasa nyeri, pembengkakan, panas, eritema dan gangguan fungsi merupakan gambaran klinis yang  klasik untuk rheumatoid arthritis (Smeltzer & Bare, 2010). Gejala sistemik dari rematik adalah mudah capek, lemah, lesu, takikardi, berat badan menurun dan anemia (Long, 2008).
Prevalensi rematik tahun 2010 di Indonesia mencapai 2 juta jiwa, dengan angka perbandingan pasien wanita tiga kali lipat dari laki-laki. Di Indonesia, jumlah penderita rematik pada tahun 2011  diperkirakan  prevalensi  mencapai  29,35%,  pada  tahun  2012  prevalensinya  sebanyak 39,47%, dan tahun 2013 prevalensinya sebanyak 45,59%. Dari data tersebut, dapat di ketahui bahwa, ada prevelensi jumlah penderita rematik (Nugroho, 2006). Menurut data BPS Provinsi Jawa  Timur  didapat  bahwa  penyakit  rematik  banyak  diderita  oleh  kaum  lansia,  pada  tahun 2008  saja  sebanyak  28%  dari  4.209.817  lansia  menderita  penyakit  rematik  (Smart, 2010).Selain  itu,  menurut  Wiyono,  (2010)  disebutkan  bahwa  di  Kota  Kediri  didapat  jumlah penderita  penyakit  rematik  mencapai  7.179  kasus  di  rumah  sakit  dan  33.85  kasus  di puskesmas (Adellia, 2011).
Survey dilakukan pada lansia sebanak 22 yang berusia di atas 50 dan yang di antara rematik 18  orang.  Dari  hasil  wawancara  sebagian  besar  dari  masarakat  mengeluh  nyeri  ringan  dan sedang serta tidak ada yang mengeluh nyeri berat. Pada wawancara di ketahui bahwa sebagian belum  mengetahui  penanganan  nyeri  akibat  rematik.  Masih  banyak  responden  yang mengalami  rematik  dengan  keluhan  nyeri  dan  belum  mendapat  penananganan  yang  tepat dikomunitas.  Berdasarkan  hasil  penelitian  terakhir  dari  Zeng  QY  et  al  (2008),  prevalensi rematik  di  Indonesia  mencapai  23,6%  hingga  31,3%.  Angka  ini  menunjukkan  bahwa  rasa nyeri  akibat  rematik  sudah  cukup  mengganggu  aktivitas  masyarakat.  Penyebab  penyakit rematik  belum  diketahui  secara  pasti,  namun  faktor  predisposisinya  adalah  mekanisme
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  163 - 170, Maret 2021                             Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
imunitas (antigen – antibodi), faktor metabolik dan infeksi virus (Suratun, Heryati, Manurun& Raenah, 2008).
Nyeri  sendi  itu  sendiri  dapat  memiliki  dampak  yang  besar  terhadap  kualitas  hidup  pasien. Efek nyeri dapat menyebabkan penurunan aktifitas, sosial, gangguan tidur, kecemasan. Lansia yang  mengalami  nyeri  dengan  riwayat  rematik  akan  kesulitan  unutk  memnuhi  kebutuhan sehari-harinya.  sehingga  banyak  diantara  mereka  yang  hidurp  dengan  ketergantungan terhdapa  anggota  keluarga  yang  lain  (Hamarno,  2010).  Kondisi  ini  sedikit  banyak  akan menambah  gangguan  kesehatan  tidak  hanya  fisik  tapi  juga  psikologis  (Poter  &  Pery,2013). Nyeri  merupakan  respon  subyektif  dimana  seseorang  memperlihatkan  tidak  nyaman  secara verbal  maupun  non  verbal  atau  keduanya,  akut  maupun  kronis.  senssai  nyeri  akan  muncul sebagi  respon  dari  pelepasan  mediaor  nyeri  seperti  serotini,  bradikinin  dan  prostaglandin. Sensai  neri  akan  berkurang  bila  tubuh  dapat  mengeluarkan  endorphin,  dimana neurotrasnmitter ini akan membuat tubuh menjadi lebih relaksasi (Engram, 2011).
Solusi dari nyeri rematik yang terjadi yaitu di mana pola makan yang sehat sebaiknya dimulai dengan  mengadakan  perubahan-perubahan  kecil  pada  makanan  yang  kita  pilih,  juga mengurangi  makanan  dapat  mempengaruhi  kekambuhan  Rematik.  selain  pengaturan  diet dibutuhkan juga pola exercise tertentu untuk mencegah dan mengurangi nyeri utamaya pada sendi  dan  ektremitas  gerak.  salah  satunya  dengan  terapi  komplementer  (Putri,  2012).  Terapi relaksasi  otot  progresif  merupakan  salah  satu  terapi  komplementer  yang  dilakukan  dengan teknik khusus yang di desain untuk membantu meredakan ketegangan otot . (Asmadi, 2012). Terapi  ini  bisa  memberikan  rellaksasi  dengan  pengeluaran  hormon  endorphin  sehingga sensasi neri kaan berkurang (Siswanto, 2018)
Pada  latihan  relaksasi  ini  perhatian  individu  diarahkan  untuk  membedakan  perasaan  saat kelompok  otot  dilemaskan  dan  dibandingkan  ketika  otot-otot  dalam  kondisi  tegang.  Setelah otot-otot  terbiasa  dengan  relaksasi  maka  keadaan  rileks  bisa  didapatkan  dan  ini  bisa menciptakan  pikiran  positif  yang  berpengaruh  pada  penurunan  tingkat  nyeri  (Adelia,  2011). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui  pengaruh pemberian terapi relaksasi otot progresif  terhadap  tingkat  nyeri  pada  lansia  dengan  riwayat  rematik  usia  45-70.  Penelitian dilakuan secara pre eksperimen dengan melibatkan lanisa di komunitas dengan keluhan nyeri ringan dan sedang dengan riwayat remati atau nyeri pada sendi akibat proses Degeratif ( Enno, 2020).

## METODE
Penelitian menggunakan metode pre eksperimen dengan rancanggan one goup pre test - post test  design. Populasi  penelitian  adalah  semua  lansia  dengan  riwayat  rematik  usia  45-70. Sampel dalam penelitian ini 22 orang. Dalam penelitian ini responden yang dijadikan dalam populasi  yang  mengalami  nyeri  sendi  dalam  katagori  ringan  dan  sedang.  Dengan pertimbangan  terapi  yang  diberikan  bersifat  komplementer  dalam  layanan  keperawatan  di gerontik  komunitas. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  dengan menggunakan Total  sampling. Instrumen  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar Instrumen  pengukur  skala  nyeri  Numerik.  instrumen  penelitian  diisi  oleh  responden  dengan menggunakan  skala  nyeri  numerik.  Uji  validitas  dan  reliabiltas  dalam  penelitian menggunakan    metode Content  dan  Construct. Kriteria  nyeri  yang  digunakan  dari tingkatan Normal,  Ringan  dan  Nyeri  sedang. Langkah  selanjutnya  data  dikumpulkan  dan  dilakukan validasi.  Kemudian  dilakukan  Analisa  data  dengan  bantuan  sistem  komputerisasi  dimana analisa  univaiat  dengan  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  analisa  bivariat  dengan menggunakan uji Wilcoxon .

## HASIL
Tabel 1. Karateriktik dan Prosentase Tingkat Nyeri Responden (n=22) Jenis kelamin f % Jenis kelamin: Laki-laki Perempuan
Usia:
45-65 65-70 Pendidikan:
SD
SMP SMA Diploma/Sarjana Pekerjaan:
Petani
Swata Buruh IRT
Status:
Menikah Janda /duda Tiak menikah
10
12 13 9 3 8 9 2
6 17 2 5
6 13 11
46 54 59 41
14 36 41 9 23 57 7 13 20 43 37 Tingkat Nyeri Pre Normal Ringan Sedang Post Normal Ringan Sedang 0 4 18 3 15 4 0 18
82 5 68 27 a: 0,05 Pv: 0,000
Penelitian dilakukan pada 22 responden. Diberikan selama 3 minggu. Sebanyak 3 kali setiap minggu dengan durasi 20-30 menit. Responden dalam penelitian ini tidak sedang dalam terapi nyeri khusus dan tidak mempunyai penyakit penyerta yang mempengaruhi kondisi sendi dan ekstremitas  gerak  lansia.  Karateristik  demografi  responden  ditunjukan  dari  tabel diatas.Dimana  sebagian  besar  (54%)  dari  responden  berjenis  kelamin  perempuan  dengan retang usia 65-70 (41%). Jenjang pendidikan sebagian besar (41%) menengah keatas dengan pekerjaan utama adalah swasta (57%). Hampir setengah (43%) dari responden janda /duda.
Data  tersebut  juga  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  (82%)  dari  responden  sebelum diberikan terapi mengalmi nyeri sendi pada katagori sedang.  Namun setelah diberikan terapi sebagian  besar  responden  berada  pada  tahapan  neri  ringan  sebesar  6%.  Terdapat  5  % responden  yang  mengalami  perkembangan  signifikan  dimana  setelah  terapi  mereka merasakan  nyeri  sendi  yang  dialami  menjadi  hilang  atau  terkontrol,  kondisi  ini  berada  pada katagori Nyeri pada tingkatan normal. Hasil uji analisa bivariat dengan bantuan komputerisasi dengan  tekhnik  bivariat Wilcoxon didapatkan  hasil  sebagai  berikut  pada  a  :  0,05  diperoleh
nilai Pv sebesar 0,000 sehingga disimpulkan Ho ditolak dan H1 diterima diintepretasikan ada pengaruh  terapi  terapi  otot  progresif  pada  klien  dengan  nyeri  sendi  dengan  riwaat  penyakit dasr adalah rematik.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Karateristik responden sebagian besar adalah wanita. kondisi ini memungkinkan bagi mereka untuk bisa mengikuti latihan sampai dengan sesi terakhir keran sebagaiman diketahui wanita bersifat lebih telaten mengikuti sesi sampai dengan selesai sehingga mendukug keberhasilan sesi  latihan  (Dyah,  2020).  Jenjang  pendidikan  responden  yang  sebagian  besar  sudah menenagh keatas memberikan dukungan bagi mereka untuk menerima informasi dan edukasi dari  terapi  .  sehingga  setia  langkah  dari  sesi  bisa  diikuti  dengan  baik  (Suliana,  2020). Sebagian  besar  responden  mempuenyai  pekerjaan  dagang  yang  dilakukan  di  rumah  atau sekitarnya.  waktu  yang  luang  dan  tidak  terikat  membuat  mereka  bisa  dengan  mudah mengikuti  sesi  terapi  sesuia  dengan  yang  sudah  dijadwalkan.  Waktu  yang  pas,  dukungan sosail,  motivasi  diri  ikut  mendukung  terapi  kesehatan  yang  diselenggarakan  di  komunitas (Latifah, 2019).

## Tingkat Nyeri Sebelum Dilakukan Terapi Relaksasi Otot Progresif
Hasil  penelitian,  dari  22  responden  yang  berusia  45-70  tahun.  Hasil  penelitian,  menyatakan bahwa tingkat nyeri pada lansia sebelum diberikan terapi relaksasi otot progresif sebanyak  18 responden  mengalami  (82%)  nyeri  sedang.  Responden  dalam  penelitian  ini  tidak menggunakan    terapi  obat-obatan  tertentu  tidak  dalam  kondisi  masa  rawat  inap  di  RS  atau mempunai komplikasi pemberta penyakit yang lain. Kondisi ini menunjukan tingginya angka kejadia  nyeri  yang  dialami  lansia  di  lokasi  riset.  Dalam  wawancara  yang  dilakukan  dengan kader Posyandu diketahui belum banyak kegiatan di daerahnya yang bersifat pencegahan dan pemberian  latihan  atau  terapi  komplementer  untuk  perawatan  lansia  dengan  nyeri  sendi rematik.  Lansia  yang  sebagian  besar  sudah  berumur  65  tahun  ketas  akan  menambah  faktor resiko dan memperberat neri yang dialami.  Apabila nyeri tidak ditangani dengan tepat, maka dapat  mengakibatkan  lansia  mengalami  penurunan  ganguan  tidur,  sosial,  ketidakmampuan dalam melakukan Activity Daily Living , merasa bersalah dan tidak berguna, sehingga aktivitas sehari-hari terganggu (Kaplan et al., 2010).

## Tingkat Nyeri pada Lansia Sesudah Diberikan Terapi Relaksasi Otot Progresif
Hasil penelitian  yang telah dilakukan pada 22 responden didapatkan hasil adanya  perubahan tingkatan  nyeri.  Responden  mengalami  perubahan  tingkat  nyeri  dari  skala  sedang  menjadi ringan.  Terdapat  penurunan  signifikan  pada  tingkat  nyeri  responden.  Adanya  5  %  dari responden  yang  mengalami  penurunan  nyeri  secara  drastis  dari  skala  ringan  dan  sedang menjadi  normal.  Kondisi  normal  dalam  nyeri  di  natakan  sebagai  nyeri  yang  dirasakan responden hilang menetap atau nyeri yang masih ada namun ang terasa hampir tidak ada. Ada juga  penggolongan  neri  normal  sebagai  neri  ang  terasa  dalam  batas  toleransi  (Ayu,  2020). Dalam  melakukan  terapi  semua  responden  mengikuti  sesi  terapi  dengan  lancar  dan  disiplin. Tidak ada kejadian dropout. Karateristik sebagian besar responden yang sudah tidak bekerja membuat mereka meluangkan waktu untuk bisa mengikuti sesi dengan baik.
Hasil  observasi  diketahui  tiap  responden yang  memang  mayorias  perempuan  mengikuti  sesi terapi  dengan  telaten.  Dalam  menjalankan  sesi  terapi  responden  mendapat  dukungan  dari keluarga  utamanya  anak  dan  cucu.  Dimana  sebagian  besar  karateristik  dari  responden  yang memang  sudah  janda  dan  duda  tinggal  bersama  anak  dan  keluarga  besarnya.  Dukungan keluarga  dengan  waktu  yang  cukup  atau lebih  banak  dirumah  memberikan  waktu luang  dan
motivasi  yang  pastinya  mendukung  pelaksanaan  terapi  ini.  Responden  dan  keluarga  terlihat antusia dalam mengikuti terapi sampai dengan selesai (Towsend, 2011). Penelitian ini  dapat memberikan  perubahan  setelah  sesi  terapi  juga  karena  sebagian  besar  dari  responden mempunyai  pendidikan  yang  cukup  bagus.  Mayoritas  pendidikan  terakhir  menengah  atas. Meskipun  mereka  sudah  dalam  katagori  lansia  yang  pastinya  sedikit  banyak  ada  hambatan saat  penyampaian  materi  disesi  terapi,  namun  dengan  psindidikan  yang  cukup  dan  motivasi yang  bagus  membuat  terapi  berjalan  lancar.  Dan  seluruh  responden  bisa  menyerap pelaksanaan terapi sesuai dengan prosedur.

## Analisis  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap  Tingkat  Nyeri pada Lansia
Relaksasi  otot  progresif  merupakan  salah  satu  terapi  komplementer  yang  diberikan  sebagai terapi  pelengkap  saat  klien  tidak  dalam  penanganna  medis.  Terapi  ini  diberikan  sebagai penangan  pada  klien  dengan  keluhan  nyeri.  Terutama  Nyeri  sendi  pada  lansia.  Lansia merupakan sekelompok orang ang mengalami proses degeratif. Perubahan fisik dan psikologi pada mereka membuatnya rentan mengalami penyakit.peruahan sistem pada osteuimun salah satunya  adalah  rematik  akan  membaut  lansia  rentan  mengalami  nyeri  sendi.  Keluhan  nyeri pada  lansia  yang  tidak  ditangani  dengan  baik  akn  menyebakan  menurunya  kualitas  hidup. Untuk  itu  diberikan  terapi  komplemneter  yang  mampu  mengurangi  atau  mengelolan  nyeri tersebut  agar  bisa  berkurang  dan  lansia  bisa  hidup  di  masa  tuanya  dengan  lebih  naman  dan berkualitas (Nurhidayati, 2020).
Salah  satu  terapi  komplemneter  adalah  dengan  memberikan  terapi  komplementer  pada  22 lansia yang mengalami nyeri sendi dengar iwaat penyakit dasar rematik. Hasil penelitian yang telah  dilakukan  selama  sekitar  3  minggu.  Lansia  diberikan  terapi  secara  personal  dalam beberapa sesi. Dimana tiap sesi berlangsung 20-30 menit. Dalam seminggu lansia mendapat terapi  sebanyak  3  kali  pertemuan.  Dengan  waktu  sesuai  kesepakatan  dari  responden. Didapatkan  hasil  adanya  pengaruh  terapi  otot  progresif  mampu  menurunkan  nyeri  pada Respponden. Dari yang sebagian besar nyeri sedang setelah diberikan terapi berubah menjadi nyeri ringan. Bahkan ada 5% dari responden yang nyeri hilang.
Penurunan nyeri pada responden menunjukan bahwa terapi latihan otot progresif ini mampu secara  efektif  menurunkan  nyeri.  Latihan  otot  progresif  bisa  menurunkan  stimulus  mediator nyeri  sehingga  nyeri  yang  dirasakan  klien  bisa  berkurang  baik  kuantitas  maupun  kualitas (Susanto,  2018).  Hasil  wawancara  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  menyatakan nyeri  bisa  berkurang  banyak  setelah  mengikuti  terapi.  Lansia  dan  keluarga  dalam  penelitian ini mengatakan terapi ini mudah untuk diingat dan dilakukan tiap hari. Dengan mempraktekan terapi  otot  progresif  secara  rutin  bisa  menurunkan  bahkan  meghilangkan  nyeri  sendi  pada lansia. Terapi komplemneter bisa memberikan dmapak ang signifikasn bila dilakuakn secara rutin  dan  sesuai  ketentuan.  Sebagai  sebuah  terapi  komplemneter,  terapi  otot  progresif dipercaya mampu menurunkan nyeri terutama nyeri sendiri dalam katagori ringan dan sedang. Pada  klien  dengan  skala  nyeri  berat  pastinya  membutuhkan  terapi  medikasi medis  (Susanto, 2018).
Terapi  latihan  otot  ptogresif  merupakan  salah  satu  terapi  komplementer  yang  mampu megurangi  nyeri.  Karenan  memang  dalam  terapi  ini  klien  diatih  untuk  bisa  konsetrasi, mengatur pernafsan dan menjaga agar bisa dalam kondisi relaksasi (Ayu, 2020).  Pengaturan pernafasan  akan  membuat  tubuh  klien  mampu  menasup  oksigen  sebanak  mungkin  dan mengeluarkan  CO2.  Dalam  kondisi  ini  tubuh  klien  akan  mengalamu  perfusi  yang  adekuat. Bisa mengantrakan suplai darah ang cukup ke dalam sel. Sehingga dapat memberikan  kalori
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  163 - 170, Maret 2021                             Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dan  oksigen  yang  pada  akhirnya  sumber  tenaga  akan  cukup.  Dalam  kondisi  ini  klien  bisa mengobati nyerinya sendiri dan memperbaiki sel yang rusak (eno, 2020).
Terapi  otot  progresif  harus  dilakukan  saat  klien  merasa  santai  atau  rilaks.  Dengan  kondisi relaksasi  maka  semua  otot  klien  akan  berkurang  keteganganya.  Sehinggan  bisa  menurnkan saraf  simpatis  dan  lebih  mengaktifkan  parasimpatis.  Saat  inilah  sekresi  ketokolamin  dan kortisol akan berkurang dan lebih banyak mensekresi endorfin. Releasenya endorfin didalam tubuh  akan  membuat  nyeri  hilang,  memberikan  perasaan  bahagia  dan  semua  sel  bisa memperbaaiki  kerusakannya  (Susanto,  2018).  Dalam  penelitian  ini  terjadi  perubahan  yang signifikan.  Nyeri  yang  dialami  responden  berkurang  dari  sebagian  sebar  sedang  berubah menjadi  sebagian  besar  ringan.  Perubahan  ini  merupakan  kondisi  dari  penuruna  nyeri  yang dialami  responden  setelah  mengikuti  terapi.  Sebanyak  5%  dari  responden  yang  bahkan mengalami nyeri sendi yang normal. Klien tidak lagi mengalami nyeri atau nyeri yang dialami dalam batas toleransi, masih ada nyeri namun terasa hampir tidak ada.
Hasil  wawancara  pada  5%  responden  tersebut  diketahui  bahwa  mereka  yang  nyeri  hilang karena awalnya nyeri mereka pada tahap ringan. Hanya ada 1 orang  yang berada pada nyeri sedang.  Repsonden  pada  katagori  ini  mengikuti  sesi  terapi  dengan  sungguh-sungguh  dan telaten  sampai  degan  sesi  terakir.  Terapi otot  progresif  mampu  menurnkan  nyeri  sendi  pada lansia  dengan  riayat  rematik  dDesa  Pojok  Kediri,  bila  responden  menjalan  terapi  sesuai dengan sesi dan telatin. Dilakukan dengan rutin. Didasari dengan motivasi yang tinggi untuk mengurangi nyeri.

## S IMPULAN
Sebelum diberikan terapi relaksasi otot progresif sebagian besar  responden mengalami  nyeri sedang.  Setelah  diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif  hampir  seluruhnya  dari  responden menjadi nyeri ringan. Ada pengaruh pemberian terapi relaksasi otot progresif terhadap tingkat nyeri pada lansia dengan riwayat rematik usia 45-70.

## DAFTAR PUSTAKA
Adellia,  2011.  Permasalahan  Penyakit  Rematik  Dalam  Sistem  Pelayanan  Kesehatan  (Bone and Join Decade). Proceeding Book RheumatologyUpdate 2010. 11 Desember 2014
American  College  of  Rheumatology.  “Western  Ontario  and  McMaster  Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)”. ACR. Retrieved 6 June 2012.
Asmadi,  (2012).. Pemberian  Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap  Kecemasan  Pada  Asuhan Keperawtan Tn.T Dengan Asma Bronchial di Instalasi Gawat Darurat Rsud Sukoharjo . Karya Tulis Ilmiah. STIKes Kusuma Husada Surakarta
Annisa, N. (2016) pengaru teknik relaksasi progresif terhadap perubahan tekanan darah pada pra lansia penderita rematik. Skripsi Yogyakarta: Universitas As’ Aisyiyah.
Ayu, Dyah. 2020. Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Dalam Menurunkan Nyeri Sendi Pada Lansia Di Posyandu Lansia
DOI : https://doi.org/10.32660/jpk.v6i1.448
Efendi,  (2009). Pengaruh  Penyuluhan  Dan  Pelatihan  Senam  lansia  Terhadap  Penurunan Nyeri Pada lansia
Eno,  Wijaya.  2020.  Penerapan  Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif  Dalam  Menurunkan  Skala Nyeri Sendi Lansia
DOI: https://doi.org/10.26714/nm.v1i2.5643
Haryati, (2009). Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien Psikogeriatrik, Jakarta: Salemba Medika.
Hutapea. 2010. Asuhan Keperawatan Lansia, Jakarta: Trans Info Medika.
Hamarno,  R.  (2010).  Pengaruh  latihan  relaksasi  otot  progresif  terhadap  penurunan  tekanan darah klien hipertensi primer di kota Malang. Jakarta: Tesis Universitas Indonesia.
Judha, dkk. 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika
Kozier  &  E  rb,  (2009). Buku  Ajar  GeriatriIlmu  Keseatan  Lanjut  usia  Edisi  3, Jakarta,  Bala Penerbit FKUI
Latifa.  (2019).  pengaruh  latihan  relaksasi  otot  progresif  terhadap  kualitas  tidur  pada  lanjut usia: malang
Nurhidayati,  (2020).  Penerapan  Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif  Dalam  Menurunkan  Skala Nyeri Sendi Lansia. e-ISSN: 2723-8067 DOI: 10.26714/nm.v1i2.564
Nugroho,  (2010).  Prevalensi  dan  Determinan  Penyakit  Rematik  di  Indonesia. Maj  kedokt, volum: 59. Nomor: 12, Desember 2009 .
Soesanto,  E.,  Istiarti,  T.,  Pietojo,  H.,  Semarang,  U.  M.,  Kesehatan,  F.,  Universitas,  M., Semarang, D., Magister,), Kesehatan, P., Diponegoro, U., & Abstrak, S. (2018). Praktik Lansia  Hipertensi  dalam  Mengendalikan  Kesehatan  Diri  di  Wilayah  Puskesmas Mranggen Demak. Praktik Lansia Hipertensi Dalam Mengendalikan Kesehatan Diri Di Wilayah
Puskesmas Mranggen Demak, 5(2), 127–139.
https://doi.org/10.14710/jpki.7.3.127-139
Suliana.  (2020).  pengaruh  teknik  relaksasi  latihan  otot  progresif  terhadap  intensitas  nyeri arthritis reumatoid pada lansia Jurnal stikes ICME
Townsend  (2011),  Efektifitas  Penggunaan  Teknik  Relaksasi  OtotProgresif  Untuk Menurunkan Tingkat Nyeri Pasien Gastritis. JurnalPromotif. 6 (1) 1-8