## HUBUNGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN

## BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI 2 RUMAH SAKIT SWASTA KOTA LHOKSEUMAWE TAHUN 2020
Muhammad Iqbal Maulana 1 , Mauliza 2 , Mardiati 2 , Noviana Zara 3, Teuku Yudhi Iqbal 4
1 Mahasiswa Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh 2 Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
3 Departemen FOME Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
4 Departemen Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
* Corresponding Author : iqbalmaulanarm@gmail.com

## Abstrak
Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR) masih  merupakan  masalah  kesehatan  yang  cukup  menonjol  karena memiliki  resiko  yang  cukup  tinggi  untuk  mengalami  kematian  pada  masa  neonatus  yaitu  40  kali  lebih besar  dari  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan  normal.  Menurut  laporan  WHO  2018,  Prevalensi  bayi dengan BBLR di dunia mencapai 15-20 % atau sekitar 20 juta kelahiran pertahun dan sebanyak 96,5% di antaranya  terjadi  di  negara  berkembang.  Hasil  Riskesdas  2018,  salah  satu  penyebab  kematian  bayi terbanyak  diIndonesia  adalah  BBLR,  yaitu  34%.  Angka  kelahiran  bayi  dengan  BBLR  di  Indonesia mencapai  350.000  setiap  tahun  dimana  prevalensi  BBLR  di  Indonesia  sebesar  6,2%.  Kejadian  BBLR terkait dengan status gizi ibu yang buruk salah satunya adalah anemia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara anemia pada ibu hamil dan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) di 2 Rumah Sakit swasta Lhokseumawe. Desain penelitian ini adalah cross sectional. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling sebanyak 154 responden. Data yang digunakan adalah data sekunder  yang  berasal  dari  rekam  medis  Analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  Chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara anemia ibu dengan kejadian BBLR.

## Kata Kunci : anemia; kehamilan; BBLR
The Relationship Of Anemia In Pregnant Mothers To The Event Low Birth Weight In 2 Lhokseumawe City Private Hospital In 2020

## Abstract
Low  Birth  Weight  Babies  (LBW)  are  still  a  fairly  prominent  health  problem  because  they  have  a  high enough  risk  to  experience  death  in  neonates,  which  is  40  times  greater  than  babies  born  with  normal weight. According to the 2018 WHO report, the prevalence of LBW babies in the world reaches 15-20% or  about  20  million  births  per  year  and  96.5%  of  them  occur  in  developing  countries.  The  results  of Riskesdas  2018,  one  of  the leading  causes  of  infant  mortality  in  Indonesia is  LBW,  which  is  34%.  The birth rate of babies with LBW in Indonesia reaches 350,000 every year where the prevalence of LBW in Indonesia is 6.2%. The incidence of LBW is related to poor maternal nutritional status, one of  which is anemia. The purpose of this study was to determine the relationship between anemia in pregnant women and the incidence of low birth weight (LBW) infants in 2 Lhokseumawe private hospitals. The design of this research is cross sectional. The sampling technique used is a total sampling of 154 respondents. The data used are secondary data derived from medical records. Data analysis was carried out using the Chi- square test. The results showed that there was no relationship between maternal anemia and the incidence of LBW.
Keyword: anemia; pregnancy; LBW

## Pendahuluan
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)  merupakan bayi yang berat badannya kurang dari 2500 gram. Secara global, BBLR masih dipandang sebagai masalah kesehatan yang cukup  menonjol karena  memiliki resiko  yang cukup tinggi untuk mengalami kematian pada  masa  neonatus  yaitu  40  kali  lebih  besar  dari  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan normal.  Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  terus  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat global  dan  berhubungan  dengan  berbagai  masalah  baik  jangka  pendek  maupun  jangka panjang  (1).  Secara  keseluruhan  diperkirakan  bahwa  15%  sampai  20%  dari  semua kelahiran diseluruh dunia adalah BBLR, mewakili lebih dari 20 juta kelahiran per tahun. (1),(2).
Data dari WHO tahun 2018, prevalensi  bayi dengan BBLR di dunia  yaitu 15% atau sekitar 20 juta bayi yang lahir setiap tahun dan sebagian besar diantaranya terjadi di negara berkembang (3). Di Asia selatan prevalensi kelahiran BBLR mencapai 28% atau sekitar 1 dari setiap 4 kelahiran bayi (4). Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2018, angka kelahiran  bayi  dengan  BBLR  di  Indonesia  mencapai  350.000  setiap  tahun  dimana prevalensi  BBLR  di  Indonesia  yaitu  6,2%  (5).  Badan  kesehatan  dunia  menetapkan target untuk menurunkan angka kejadian BBLR sebesar 30% pada tahun 2025 (1).
Bayi  berat  lahir  rendah  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  yang berkontribusi  terhadap  kematian  bayi  baru  lahir  (6).  Kelahiran  BBLR  diantaranya disebabkan oleh faktor status gizi ibu sebelum dan selama hamil, karena status gizi ibu sebelum hamil berhubungan dengan berat badan bayi yang akan dilahirkan. Kekurangan energi  dan  mikronutrisi  sebelum  hamil  dan  pada  awal  kehamilan  memiliki  dampak langsung terhadap BBLR (7).
Anemia  pada  ibu  hamil  juga  merupakan  masalah  gizi  yang  harus  diperhatikan. Anemia pada ibu hamil adalah keadaan dimana seorang ibu hamil mengalami defisiensi zat  besi  dalam  darahnya  atau  biasa  disebut  kurang  darah  dan  biasanya  digunakan sebagai  parameter  adalah  kadar  hemoglobin  (Hb). World  Health  Organization (WHO) menetapkan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  berkisar  antara  20%  sampai  89%  dengan menentukan  Hb  11  gr%  sebagai  dasarnya  (8).  Prevalensi  anemia  meningkat  sebanyak 15-20% yang disebabkan sebelum wanita mengalami kehamilan  mereka sudah terlebih dahulu mengalami anemia.
Anemia  dalam  kehamilan  akan  meningkatkan  risiko  kelahiran  BBLR  sesuai derajat keparahan anemia dan pada ibu yang menderita anemia berat mempunyai risiko 3,8 kali  melahirkan BBLR  (9).  Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe tahun  2020  terdapat  sebanyak  391  ibu  hamil  yang  menderita  anemia  (10).  Hasil  studi pendahuluan  di  2  (dua)  Rumah  Sakit  Swasta  di  Kota  Lhok  seumawe,  diketahui  total jumlah  kasus  bayi  lahir  dengan  BBLR  sebanyak  154  kelahiran.  Berdasarkan  latar belakang  tersebut,  maka  peneliti  ingin  mengetahui  apakah  terdapat  hubungan  antara anemia  pada  ibu  hamil  terhadap  kejadian  berat  badan  lahir  rendah  di  2  Rumah  Sakit Swasta Kota Lhokseumawe.
Anemia  merupakan  penurunan  jumlah  sel  darah  merah  sehingga  tidak  dapat memenuhi  fungsi  untuk  membawa  oksigen  dalam  jumlah  yang  cukup  ke  jaringan perifer,  yang  ditandai  oleh  menurunnya  kadar  hemoglobin,  hematokrit,  dan  jumlah  sel darah  merah  di  bawah  normal.  Salah  satu  masalah  gizi  yang  banyak  terjadi  pada  ibu hamil  adalah  anemia  gizi  besi,  yang  merupakan  masalah  gizi  mikro  terbesar  dan  sulit diatasi  di  seluruh  dunia.  Ibu  hamil  merupakan  salah  satu  kelompok  rawan  kekurangan gizi,  karena  terjadi  peningkatan  kebutuhan  gizi  untuk  memenuhi  kebutuhan  ibu  dan janin  yang  dikandung.  Menurut World  Health  Organization (WHO),  Anemia  adalah suatu  keadaan  dimana  kadar  hemoglobin  lebih  rendah  dari  batas  normal  yaitu  <  11 gram/dl.
Klasifikasi anemia  berdasarkan pada ukuran dan  kandungan  hemoglobin dalam sel  dibedakan  menjadi  anemia  sel-makrositik  (besar),  normositik  (normal),  mikrositik (kecil),  kandungan  hemoglobinhipokromik  (warna  pucat),  dan  normokromik  (warna normal).  Penyebab Anemia Anemia sering terjadi akibat defisiensi zat besi karena pada ibu  hamil  terjadi  peningkatan  volume  darah  untuk  memenuhi  kebutuhan  ibu  dan pertumbuhan  janin.  Defisiensi  zat  gizi,  rendahnya  asupan  zat  gizi  baik  hewani  dan nabati  yang  merupakan  sumber  zat  besi  yang  berperan  penting  untuk  pembuatan hemoglobin sebagai komponen dari sel darah merah/eritrosit.
Dampak  Anemia  Terhadap  Kehamilan  Anemia  dalam  kehamilan  memang menjadi  hal  yang  umum  terjadi  pada  ibu  hamil.  Ibu  hamil  dikatakan  anemia  apabila jumlah sel
darah merah dalam tubuh nya terlalu sedikit, sesuai dengan klasifikasi anemia menurut WHO dimana ibu hamil dapat dikatakan anemia apabila kadar Hb nya dibawah 11 g/dl .
Anemia  ini dapat menimbulkan  berbagai  masalah  antara lain :  janin tidak  berkembang dalam  kandungan,  bayi  lahir  prematur,  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  dan sebagainya .
Anemia  pada  ibu  memiliki  risiko  terhadap  kehamilan.  Ibu  hamil  yang  mengalami anemia  dapatmenyebabkan  peningkatan  kelelahan  dan  kekurangan  energi.  Selain  itu Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko perdarahan postpartum maupun bayi lahir dengan premature.
Pengaruh  Anemia  Terhadap  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR ) Penurunan kadar  Hb  yang  disebabkan  oleh  bertambahnya  umur  kehamilan  akan  berpengaruh terhadap  berat  lahir  bayi  sehingga  ibu  hamil  akan  mengalami  anemia  yang  dapat menimbulkan  hipoksia.  Berkurangnya  aliran  darah  ke  uterus  yang  akan  menyebabkan aliran oksigen dan nutrisi ke plasenta dan janin terganggu. Aliran darah yang kurang ke uterus  akan  menimbulkan  asfiksia  dan  perkembangan  janin  terhambat  sehingga  janin lahir dengan keadaan BBLR.
Selama kehamilan diperlukan penambahan zat besi untuk meningkatkan jumlah sel  darah  merah  dan  membentuk  sel  darah  merah  janin  dan  plasenta.  Penurunan konsentrasi Hb akan lebih kecil pada ibu hamil yang mengkonsumsi zat besi. Kenaikan volume  darah  berfungsi  untuk  memenuhi  kebutuhan  perfusi  dari  uteroplasenta  (13). Kekurangan  zat  besi  (Anemia)  pada  ibu  hamil  dapat  mengakibatkan  keguguran, melahirkan  bayi  prematur,  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  perdarahan  sebelum  dan selama persalinan bahkan dapat mengakibatkan kematian ibu dan janin. (14).
Berat  Badan  Lahir  Rendah  Berat  Badan  lahir  rendah  (BBLR)  adalah  bayi dengan  berat  lahir  kurang  dari  2500  gram  tanpa  memandang  usia  gestasi.  BBLR merupakan istilah untuk mengganti bayi prematur karena terdapat dua bentuk penyebab kelahiran bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram yaitu umur kehamilan kurang dari  37  minggu  dan  berat  badan  lebih  rendah  dari  semestinya  sekalipun  cukup  bulan atau karena kombinasi keduanya (15)
Dampak  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  antara  lain  adalah  Gangguan tumbuh  kembang  Pertumbuhan  merupakan  suatu  proses  anabolik,  yaitu  bertambahnya jumlah sel tubuh  manusia dalam dimensi tingkat sel  yang dapat diukur seperti panjang badan, berat badan, gigi geligi dan proses metabolisme pertumbuhan.  Selain  itu adalah mudah mengalami hipotermi disebabkan sistem pengaturan suhu tubuh pada bayi, baik
yang  normal  sekalipun  belum  berfungsi  secara  optimal,  sehingga  bayi  yang  baru  lahir akan mudah kehilangan suhu tubuh terutama pada masa 6-12 jam setelah kelahiran.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional  study yang  bertujuan untuk  mengetahui Hubungan  Anemia Pada Ibu Hamil Terhadap  Kejadian  bayi dengan Berat  Badan Lahir Rendah di 2 Rumah Sakit Swasta Kota Lhokseumawe Tahun 2020. Populasi sebanyak 154 responden dan tehnik pengambilan sampel secara total sampling. Data  yang  digunakan  adalah  data  sekunder  yaitu  bersumber  dari  rekam  medis  pasien. Lokasi  penelitian  di  2  RS  Swasta  Kota  Lhokseumawe.  Pengumpulan  data  bulan Februari - Maret 2022. Analisis data menggunakan uji statistic Chi-Square test.

## Hasil Penelitian
Dari hasil penelitian terhadap 154 responden adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Bayi Berat Lahir Rendah
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  berat  badan  lahir terbanyak berada  ada  kategori  BBLR  (Bayi  Berat  Lahir  Rendah)  sebanyak  146  responden (98,4%),  diiukuti  BBLSR  sebanyak  17  responden  dengan  persentase  4,5%  dan BBLER sebanyak 1 responden (0,6%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Cara Lahir
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar bayi yang menjadi sampel  dalam  penelitian  lahir  dengan  cara  SC  ( Sectio  caesarea )  sebanyak  151 responden (98,1 %) dan untuk Partus spontan hanya berjumlah 3 responden dengan persentase (1,9%).
Berat Badan Frekuensi (n) Persentase (%) BBLR 146 94,8 BBLSR 7 4,5 BBLER 1 0,6 Total 154 100 Cara Lahir Frekuensi (n) Persentase (%) Sectio Caesarea 151 98,1 Partus Spontan 3 1,9 Total 154 100
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden menurut Hb Ibu, Usia dan Gravida
Berdasarkan tabel 3,  menunjukkan untuk  Hb  ibu, sebagian besar responden  ibu mengalami  anemia  sebanyak  81  responden  (52,6%),  dan  untuk  kelompok  yang  tidak mengalami  anemia  sebanyak    73    responden  (47,4%).  Berdasarkan  usia  ibu  diketahui kelompok  usia  kurang  dari  20  tahun  0  responden,  pada  kelompok  usia  20  -35  tahun sebanyak 134 responden (87,0%) dan kelompok usia > 35 tahun sebanyak 20 responden (13,  0%).  Selanjutnya  berdasrkan  gravida  didapatkan  primigravida  sebanyak  32 responden (20,8%) dan untuk multigravida sebanyak 122 responden (79,2%).
Hasil  analisis  berdasarkan  hubungan  antara  anemia  pada  ibu  terhadap  kejadian BBLR dapat  dilihat pada tabel 4.
Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Hb Ibu Anemia 81 52,6 Tidak Anemia 73 47,4 Usia Ibu < 20 Tahun 20-35 Tahun 0 134 0 87,0 >35 Tahun 20 13,0 Gravida Primi Gravida 32 20,8 Multi Gravida 122 79,2
iolah tahun 2009)primer (diolah ta
Tabel 4. Hubungan Anemia Terhadap Berat Badan Bayi t   imer (diolah tahun
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa sebagian besar responden berada pada kategori  ibu  anemia  dengan  bayi  BBLR  sebanyak  79  responden  (  97,5%  ),  diikuti anemia  dengan  BBLSR  sebanyak  2  responden  (2,5%),  dan  anemia  dengan  BBLER sebanyak  0  responden  (  0%). Didapatkan  nilai P  value sebesar  0,092  (P  <  0,05)  yang menyatakan tidak adanya hubungan antara  anemia dengan kejadian BBLR di 2 Rumah Sakit Swasta Kota Lhokseumawe Tahun 2020.

## Pembahasan
Hasil penelitian ini  menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara anemia dan kejadian  BBLR  di  2  (2)  RS  Kota  Lhok  Seumawe  Tahun  2020.  Hal  ini  disebabkan adanya  factor-faktor  lain  yang  menjadi  penyebab  bayi  lahir  dengan  BBLR.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Ulva,  2018)  yang mengemukakan  bahwa  atidak  ada  hubungan  antara  anemia  dan  kejadian  BBLR.  Hasil ini  berbeda dengan penelitian (Syaifurrahman 2016)  yang  menunjukkan ada  hubungan antara anemia dengan kejadian BBLR.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara anemia dan BBLR diketahui dari Rekam Medis status pasien, sebagian besar  responden  ibu  yang  melahirkan  BBLR  di  2  Rumah  Sakit  Swasta  Kota  Lhok Seumawe,  dilahirkan  dengan  cara  section  caesaria  yang  disebabkan  adanya  indikasi tertentu antara lain dikarenakan  pada  status pasien kebanyakan  ibu  mengalami ketuban pecah  dini  dan  pre-eklamsia  berat,  plasenta  previa  dan  sebagainya,  sehingga  karena keadaan  ini  berada  dalam  kategori  darurat  maka  segera  dilahirkan  agar  tidak  terjadi masalah lebih lanjut pada ibu dan bayinya.
Selanjutnya ditinjau dari kondisi ibu hamil yang menderita anemia  kategori anemia yang  disebabkan oleh kurang  memadai   pengetahuan tentang status  gizi  ibu dan dikaitkan dengan kondisi kesehatan  ibu  hamil  sebagain  besar adalah  multigravida atau kehamilan yang berulang lebih dari satu kali.
Anemia ibu hamil Berat Badan BBLR BBLSR BBLER Total P Value n % n % n % n % Anemia 79 97,5 2 2,5 0 0 81 100 0,092 Tidak Anemia 67 91,8 5 6,8 1 1,4 73 100

## Kesimpulan dan Saran
Tidak terdapat  hubungan  antara anemia pada  ibu hamil dengan kejadian BBLR dikarenakan terdapat factor risiko lainnya  yang  menyebabkan bayi  lahir dengan BBLR pada di 2 (dua) Rumah Sakit Swasta di Kota Lhok Seumawe.  Berdasrkan rekam medias pasien  diketahui  faktor  penyebab  lainnya  yaitu  ketuban  pecah  dini,  pre  eklamsia  berat dan  placenta  previa.  Disarankan  kepada  peneliti  lainnya  untuk  melakukan  penelitian dengan  menggunakan  sampel  memasukan  semua  variabel  yang  berkaitan  dengan penyebab terjadinya kelahiran BBLR,

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Kepala  Rumah  Sakit  Kota  Lhok Seumawe,  Pusat  penelitian  Fakultas  kedokteran  universitas  malikussaleh  serta  semua pihak yang telah mendukung pelaksanaan penelitian ini.

## Referensi
1.   Stevens LM, Lynm C, Glass RM. Low birth weight. J Am Med Assoc. 2002;287(2):270.
2.   Chang KT, Mullany LC, Khatry SK, Le-Clerq SC, Munos MK, Katz J. Validation of maternal reports for low birthweight and preterm birth indicators in rural Nepal. J Glob Health. 2018;8(1):1–12.
3.   United Nations Children’s Fund and World Health Organization. Low Birthweight: Country, regional and global estimates. Unicef. 2004. 1–31 p.
4.   Winterfeld A. Improving child nutrition. Vol. 18, NCSL legisbrief. 2010. 1–2 p.
5.   Balitbangkes;Kemenkes R. Laporan_Nasional_RISKESDAS 2018_FINAL.pdf [Internet]. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2018. p. 198. Available from:
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_
Nasional_RKD2018_FINAL.pdf
6.   Islam Pollob SMA, Abedin MM, Islam MT, Islam MM, Maniruzzaman M. Predicting risks of low birth weight in Bangladesh with machine learning. PLoS One [Internet]. 2022;17(5):e0267190. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0267190
7.   Galloway R AM. Prepregnancy nutritional status and its impact on birthweight. [Internet]. PMID: 12288236.; 1994. p. 6–10. Available from: http://www.unsistem.org/SCN/archives/scnnews11/ch05.htm
8.   Who, Chan M. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva, Switz World Heal Organ [Internet]. 2011;1–6. Available from:
http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:Haemoglobin+co ncentrations+for+the+diagnosis+of+anaemia+and+assessment+of+severity#1 9.   Kidanto HL, Mogren I, Lindmark G, Massawe S, Nystrom L. Risks for preterm delivery and low birth weight are independently increased by severity of maternal anaemia. 2009;99(2).
10.  Dinas Kesehatan Kota Lhok Seumawe. Laporan Antenatal Terintegrasi. 2020.