## PENGARUH PEMBERIAN COKELAT HITAM (DARK CHOCOLATE) DAN JAHE
TERHADAP INTENSITAS NYERI HAID ( DYSMENORRHEA )
1 Nurul Faizah, 2 Mukhoirotin Fakultas Ilmu Kesehatan, Unipdu Jombang Email: nurulfaizah497@gmail.com

## ABSTRAK
Dismenore merupakan nyeri pada waktu haid berupa kram pada perut bawah dan panggul, apabila masalah ini tidak diatasi akan berdampak pada kegiatan sehari-hari. Intervensi nonfarmakologi yang digunakan untuk menangani nyeri haid yaitu menggunakan cokelat hitam dan jahe. Tujuan penelitian ini adalah untuk menjelaskan pengaruh pemberian cokelat hitam dan jahe terhadap intensitas nyeri haid. Desain penelitian menggunakan Quasy Experiment dengan pendekatan Pretest-Postest Design, pengambilan  sampel  dengan  teknik Purposive  Sampling .  Jumlah  populasi  penelitian  adalah  53 responden. Subyek penelitian sebanyak 36 responden (kelompok coklat hitam n=18, Kelompok jahe n=18). Pemberian cokelat hitam sebanyak 100 gram dan jahe 1500 mg diberikan pada hari pertama menstruasi. Intensitas nyeri dikaji dengan Numeric Rating Scale (NRS). Uji statistik menggunakan Paired  t  test dan Independent  t  test .  Hasil  penelitian  didapatkan  ntensitas  nyeri  haid  sebelum diberikan  intervensi  pada  kelompok  cokelat  hitam  dan  jahe  adalah  sebanding  (p>0.05).  Intensitas nyeri  haid  pada  kelompok  cokelat  hitam  menurun  secara  signifikan  dari  5.44  menjadi  2.56  dan intensitas nyeri pada kelompok jahe  menurun secara  signifikan  dari 5.28 menjadi 1,89. Tidak ada perbedaan pengaruh antara pemberian cokelat hitam dan jahe terhadap dysmenorrhea (2.56 ± 1.75 vs  1.89  ±  1.45;  p>0.05). Dark  Chocolate mengandung triptophan yang  dapat  merangsang pengeluaran serotonin sementara jahe mengandung komponen bioaktif yang terdiri dari gingerol dan shogaol yang berfungsi untuk antiinflamasi yang memblokir prostaglandin sehingga intensitas nyeri haid menurun.
Kata kunci : nyeri haid, cokelat hitam (dark chocolat), jahe

## ABSTRACT
Dysmenorrhea  is  menstrual  pain  in  the  form  of  cramps  in  the  lower  abdomen  and  pelvis,  if  this problem is not resolved it will interfere with daily activities. Non-pharmacological interventions that can be used to treat menstrual pain are using Dark Chocolate and Ginger. The purpose of this research is to determine the effect of giving the Dark chocolate and Ginger to the  Menstrual pain intensity. Research design used was the Quasy Experiment with approach Pretest-Postest Design , the sampling in this research using a Purposive Sampling technique. The number of samples was 36 respondents (dark chocolate group n = 18, ginger group n = 18). The giving 100 grams of Dark chocolate and 1500 milligrams of Ginger on the first day of Menstruation. The Menstrual pain intensity measured by Numeric Rating Scale (NRS). The statistic test used the Paired t test and Independent t test . The results of the research showed the Menstrual pain intensity before being given intervention in both groups  was  comparable.  The  menstrual  pain  intensity  in  the  dark  chocolate  group  decreased significantly  from  5.44  to  2.56  and  the  menstrual  pain  intensity  in  the  ginger  group  decreased significantly  from  5.28  to  1.89.  There  is  no  difference  in  influences  between  the  giving  of  Dark chocolate and Ginger against Dysmenorrhea (2.56±1.75 vs 1.89±1.45: P>0.05). The dark chocolate contain  with  triptophan  wich  can  stimulate  expenditure  of  serotonin  and  the  ginger  contain  with oleororesin  wich  is  a  bioactive  component  consisting  of  gingerol  and  shogaol  it  functions  as  an inflammatory  which  can  block  the  prostaglandin  so  that  it  can  be  decrease  the  menstrual  pain intensity.
Key words : dysmenorrhea, dark chocolate, ginger

## PENDAHULUAN
Menstruasi merupakan keluarnya darah dan sel sel tubuh dari vagina yang berasal dari dinding  uterus  wanita  secara  periodik  (Dito, 2011 Cit Erlina, 2014). Akan tetapi, haid yang dialami para wanita remaja dapat menimbulkan  masalah,  salah  satunya  adalah dysmenorrhea atau  nyeri  haid.  Nyeri  haid ( dismenorrhea )  merupakan  keluhan  nyeri selama  haid  dan  nyeri  biasanya  dirasakan menekan  kebawah,  pegal  atau  kram  pada perut  bawah  serta  pangul.  Nyeri  haid ( dismenorrhea )  seringkali  dimulai  setelah mengalami menstruasi pertama. Nyeri berkurang setelah haid, tetapi nyeri bisa terus dialami  selama  periode  menstruasi  pada beberapa  wanita  sehingga  berdampak  pada kegiatan sehari-hari (Mukhoirotin & Fatmawati, 2016).
Sebanyak  30-60%  remaja  wanita  yang mengalami  dismenore,  sebanyak  7-15% didapatkan dysmenorrhea yang  mengganggu kegiatan  sekolah  dan  pekerjaan  (Ningsih, 2012 Cit Larasati  dan  Faridah,  2016).
Beberapa  alternatif  yang  dilakukan  untuk mengatasi dysmenorrhea adalah  dengan akupunktur,  akupresur,  manipulasi  tulang belakang,  dan  terapi  herbal  (Jenabi,  2013). Terapi  herbal  yang  dapat  menurunkan intensitas nyeri haid adalah dengan pemberian jahe dan cokelat hitam.
Masalah yang dialami wanita saat haid sebanyak 90% dari remaja di dunia dan >50% mengalami dysmenorrhea primer dengan 10- 20%  dari  mereka  mengalami  gejala  yang cukup  parah  (Berkley,  2015).  Di  Indonesia kejadian dysmenorrhea diperkirakan  sekitar 55%  wanita  usia  produktif  mengalami dismenore.  Prevalensi dysmenorrhea pada perempuan produktif adalah 45-95 % (Prajati, 2015 Cit Kusmiyati, 2016).
Data  awal  yang  diperoleh  di  Asrama As’adiyah  Pondok  Pesantren  Tinggi  Darul ‘Ulum  Jombang  tanggal  15  November  2018 didapatkan dari 77 remaja putri sebagian besar mengalami nyeri saat menstruasi sebanyak 53
(68%)  responden,  dengan  intensitas  nyeri ringan  sebanyak  11  (14%)  responden,  nyeri sedang  sebanyak  31  (40%)  responden  dan nyeri  berat  sebanyak  11  (14%)  responden. Keluhan  nyeri  terasa  pada  bagian  pinggang dan  panggul,  mamae  terasa  kencang,  pusing, perut  terasa  sebah,  mual,  rasa  seperti  ingin BAB  dan  berat,  sehingga  kegiatan  sehari  – hari  terganggu  dan  tidak  masuk  sekolah. Tindakan yang dilakukan saat nyeri haid yaitu beristirahat serta minum obat pereda nyeri.
Dysmenorrhea  primer terjadi  karena prostaglandin (PG)  F2-alfa berlebih  yang merupakan  suatu siklooksigenase (COX-2) berdampak pada hipertonus dan
vasokonstriksi  myometrium,  iskemia  dan nyeri pada perut bagian bawah (Marlina, 2012 Cit Larasati dan Faridah, 2016). Dysmenorrhe sekunder adalah  nyeri  haid  berulang  yang dihasilkan  dari  penyebab  abnormalitas  yang dapat  diidentifikasi  secara  klinis.  Penyebab umum dysmenorrhe sekunder (seperti fibroid, adhesi  pelvis,  adenomiosis ),    terjadi  pada wanita  dengan  usia  lebih  tua  (Smith  dan Turec,  2011). Gejala  dismenore  pada  remaja diantaranya kekakuan atau kejang pada perut bagian  bawah.  Rasanya  sangat  tidak  nyaman berdampak mudah marah, tersinggung, mual, muntah,  berat  badan  meningkat,  perut kembung,  nyeri  punggung,  sakit  kepala, timbul  jerawat,  tegang,  lesu,  dan  depresi (Parker et al. , 2010 Cit Larasati dan Faridah, 2016).  Jika  keluhan  nyeri  tidak  segera ditangani, pada gangguan aktivitas sehari–hari (ADLs) (USMLE, 2018).
Penanganan dysmenorrhea dapat dilakukan  dengan  tindakan  farmakologi  dan nonfarmakologi. Secara farmakologis dengan pemberian  analgesik  oral,  terapi  hormonal, dan  terapi  dengan  obat OAINS  (Obat  anti- inflamasi  nonsteroid). Namun,  hal  tersebut dapat menyebabkan efek buruk pada beberapa sistem  tubuh,  sehingga  pada  akhirnya  akan membutuhkan  alternatif  terapi  untuk  jangka panjang  (Wulandari  dan  Afriliana,  2017). Terapi  alternatif  untuk  menurunkan  nyeri adalah mengonsumsi cokelat hitam dan jahe.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasy Experiment dengan pendekatan Pretest-Postest  Design, pengambilan  sampel dengan  teknik Purposive  Sampling .  Jumlah sampel  sebanyak  36  responden,  masing- masing  responden  berjumlah  18  responden
pada  kedua  kelompok.  Pemberian  cokelat hitam (dark  chocolate) sebanyak  100  gram dan jahe 1500 mili gram yang diberikan pada hari  pertama  menstruasi.    Intensitas  nyeri diobservasi  dengan Numeric  Rating  Scale (NRS). Data  diuji  dengan Paired  t  test dan Independent t test .

## HASIL PENELITIAN
Table 1.1 Karakteristik Responden dan Homogenitas
Variabel Dark Chocolate Jahe p value N % N % Usia a. Remaja awal (12-14 tahun) b. Remaja tengah (15-17 tahun) c. Remaja akhir (18-21 tahun) 4 9 5 22.2 50 27.8 6 8 4 33.3 44.4 27.7 0.778 Pendidikan a. SMP b. SMA
c. Mahasiswa 11 5 2 61.1 27.8 11.1 9 7 2 50 38.9 11.1 0.198 Usia menarche
a. Menarche normal (11-13 tahun)
b. Menarche lambat (>13 tahun) 14 4 77.8 27.7 14 4 77.8 27.7 0.405 Lama menstruasi a. Periode normal (1-7 hari) b. Periode panjang (8- 15 hari) 13 5 72.2 27.8 15 8 83.3 16.7 0.119 Jumlah menstruasi a. Sedikit b. Sedang c. Banyak 6 9 3 33,3 50 16.7 5 11 2 27.8 61.1 11.1 0.498 Cara mengatasi nyeri a. Istirahat b. Dibiarkan 9 9 50 50 6 12 33.3 66.7 0.157 Sumber: Data Primer, 2019 Berdasarkan  uji homogenitas pada variable usia,  usia  menarche,  pendidikan, lama menstruasi, jumlah menstruasi dan cara mengatasi  nyeri  adalah  homogen  dengan  p
value > 0.05, berarti bahwa semua responden pada  kelompok  cokelat  hitam  dan  kelompok jahe  memiliki  karakteristik  subyek  yang homogen.
Tabel 1.2 Intensitas Nyeri Haid Sebelum Pemberian Kelompok Cokelat Hitam (Dark Chocolate) dan
Jahe.
Intensitas Nyeri Haid Cokelat Hitam Jahe N % N % Ringan 2 11,1 3 16,7 Sedang 12 66,7 11 61,1 Berat 4 22,2 4 22,2 Jumlah 18 100 18 100 Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel 1.2 di atas,  rata-rata intensitas  nyeri  haid  sebelum  diberikan cokelat hitam (dark chocolate) sebagian kecil mengalami nyeri ringan sebanyak 2 (11.1 %) responden,  sebagian  besar  nyeri  sedang  12
(66.7  %)  responden  serta  sebagian  kecil
mengalami  nyeri  berat  sebanyak  4  (22.2  %) responden.  Sedangkan  pada  jahe  sebagian kecil  nyeri  ringan  3  (16.7  %)  responden, sebagian  besar  nyeri  sedang  11  (61.1  %) responden  dan  nyeri  berat  sebanyak  4  (22.2 %) responden.
Tabel  1.  3 Pengaruh  Cokelat  Hitam (Dark  Chocolate) dan  Jahe  terhadap  Intensitas  Nyeri  Haid (Dismenorea) Kelompok Mean (SD) p Cokelat Hitam Pretest Post Segera Post 30 Menit 5.44 (1.46) 5.33 (1.53) 5.00 (1.91) 0.000
Post 1 Jam Post 2 Jam Post 3 Jam 4.44 (1.95) 3.61 (1.79) 2.56 (1.76) Jahe Pretest Post Segera Post 30 Menit Post 1 Jam Post 2 Jam Post 3 Jam 5.28 (1.57) 5.22 (1.56) 4.67 (2.00) 4.06 (1.89) 3.17 (1.72) 1.89 (1.45) 0.000
Uji Repeated Anova. Tabel 1.3 Analisis post hoc Kelompok Beda Mean CI 95% p Minimum Maksimum Cokelat Hitam Pretest vs Post Segera Pretest vs Post 30 Menit Pretest vs Post 1 Jam Pretest vs Post 2 Jam Pretest vs Post 3 Jam 0.11 0.44 1.00 1.83 2.89 -0.15 -0.12 0.17 0.99 2.17 0.36 1.01 1.83 2.67 3.61 1.000 0.240 0.011 0.000 0.000 Jahe Pretest vs Post Segera Pretest vs Post 30 Menit Pretest vs Post 1 Jam Pretest vs Post 2 Jam Pretest vs Post 3 Jam 0.06 0.61 1.22 2.11 3.39 -0.13 -0.01 0.46 1.50 2.76 0.25 1.24 1.98 2.72 4.01 1.000 0.058 0.001 0.000 0.000 Uji Pairwise Comparison (Bonferroni) Hasil analisis Repeated Anova menunjukkan ada pengaruh cokelat hitam dan jahe  terhadap  intensitas  nyeri  haid  (p<0.05). Hasil uji  Post  Hoc  Pairwise  Comparison (Bonferroni) menunjukkan  bahwa  pada pengukuran  post  segera  dan  post  30  menit tidak  langsung  mengalami  penurunan  nyeri. Hal ini dikarenakan pemberian cokelat hitam
dan  jahe  merupakan  terapi  yang  diberikan melalui oral (dimakan dan diminum) sehingga melalui  proses  penyerapan  dipencernaan terlebih  dahulu.  Setelah  1  jam  pemberian menunjukkan ada pengaruh pemberian cokelat  hitam (dark  chocolate) dan  jahe terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  haid (Dysmenorrhea) dengan p value < 0.05.
Tabel 1.4. Perbedaan pengaruh pemberian cokelat hitam (dark chocolate) dan jahe sesudah dilakukan intervensi pada bulan April – Mei 2019 . Cokelat Hitam Mean (SD) Jahe Mean (SD) Beda Mean (95% CL) P Post segera 5.33 ± 1.53 5.28 ± 1.56 0.11 (-0.961-1.183) 0.834 Post 30 menit 5.00 ± 1.91 4.67 ± 2.00 0.33 (-0.991-1.658) 0.612 Post 1 Jam 4.44 ± 1.94 4.11 ± 1.93 0.33 (-0.982-1.649) 0.610 Post 2 Jam 3.61 ± 1.78 3.17 ± 1.72 0.44 (-0.745-1.634) 0.453 Post 3 Jam 2.56 ± 1.75 1.89 ± 1.451 0.67 (-0.425-1.758) 0.223
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  pada  post  segera  post  30  menit, post  1  jam,  post  2  jam,  dan  post  3  jam tidak ada perbedaan penurunan intensitas
nyeri  haid  antara  kelompok  pemberian pemberian cokelat hitam (dark chocolate) dan jahe dengan p value > 0,05.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pada intervensi pemberian cokelat hitam (dark chocolate) dan jahe sebagian besar mengalami
nyeri sedang sebanyak 12 (66,7%) responden dan  11  (61,1%)  reponden,  nyeri  ringan sebanyak 2 (11,1 %) responden dan 3 (16,7%)
responden,  mengalami  nyeri  berat  masing– masing sebanyak 4 (22,2%) responden.
Nyeri  haid  ( Dismenorrhea )  adalah nyeri selama atau sesaat sebelum menstruasi. Dismenore  dapat  memberikan  dampak  bagi sebagian wanita, salah satu dampaknya adalah menyulitkan  aktivitas  sehari-hari  mereka (Mukhoirotin et  al ,  2018).  Nyeri  haid ( dismenorrhea ) disebabkan oleh produksi dan pelepasan  prostaglandin  yang  berlebihan, menyebabkan kontraksi otot polos, mual atau diare.  Gejalanya  adalah  nyeri  teratur  setiap bulan  seperti  nyeri  perut,  pelvis,  mual,  diare atu konstipasi, lemah, pusing, kenaikan berat badan, tendensi payudara dan sakit punggung parah (Pangastuti & Mukhoirotin, 2018).
Beberapa  faktor  yang  berpengaruh adalah  usia menarche, lama  menstruasi, jumlah menstruasi dan siklus menstruasi. Usia responden  pada  kedua  kelompok  pada penelitian ini didapatkan pada remaja berusia 12  sampai  21  tahun  dengan  kategori  usia remaja awal (12-14 tahun), remaja tengah (15- 117  tahun)  dan  remaja  akhir  (18-21  tahun). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  pendapat Sohyune  (2016)  yang  menyatakan  bahwa dysmenorrhea terjadi  terutama  pada  usia  10 sampai  20  tahun  dan  dapat  bertahan  sampai 40%  wanita,  tetapi dysmenorrhea dapat terjadi  pada  semua  tingkat  usia.  Hasil penelitian  didapatkan  usia  menarche  pada kedua  kelompok  dikategorikan  menjadi menarche  normal  (11-13  tahun),  menarche lambat (14-16 tahun) dan menarche dini (<11 tahun),  Masa  pra-pubertas  remaja  dimulai umur  12  tahun  (Nirwana,  2011).  Siklus menstruasi  dini  biasanya  tidak  beraturan. Menarche dini  berdampak  pada  alat  –  alat reproduksi  belum  berfungsi  optimal  dan belum siap mengalami perubahan – perubahan sehingga  timbul  nyeri  saat  menstruasi  (Kail dan  Cavanaugh,  2017).  Siklus  menstruasi responden  pada  kedua  adalah  teratur  sesuai dengan syarat inklusi.
Hasil dari responden yang mengalami dysmenorrhea pada kedua kelompok berdasarkan  lama  menstruasi  dan  jumlah menstruasi didapatkan bahwa periode menstruasi panjang sebanyak 5 responden dan 3  responden.  Sedangkan  jumlah  menstruasi pada  kedua  kelompok  responden  separuhnya berjumlah sedang. Hal ini sesuai dengan teori yang  panjang  akanmengalami dysmenorrhea (Arulkumuran,  2006 cit priyanti,  2014).
Ketika  durasi  kontraksi  uterus  lama,  sangat
berhubungan  dengan  frekuensi  prostaglandin yang dilepaskan bersamaan dengan menstruasi  sehingga  menyebabkan  nyeri (Gold dan Josimovich, 2013).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa intensitas  nyeri  haid  pada  kedua  kelompok berada  di  skor  4,5,6  dimana  intensitas  nyeri tersebut  dikategorikan  sebagai  nyeri  sedang. Responden dalam penelitian ini adalah SMP, SMA,  dan  Mahasiswa,  selain  kegiatan  di asrama  responden  sibuk  dengan  kegiatan  di luar asrama. Keadaan ini  menstimulasi stress dan  keletihan  yang  akan  meningkatkan presepsi nyeri (Potter & Perry, 2010).
Sesudah pemberian intervensi Cokelat hitam (dark chocolate) setelah 3 jam sebagian  besar  responden  mengalami  nyeri ringan  sebanyak  11  (61,1%)  responden, hampir  separuhnya  mengalami  nyeri  ringan sebanyak  6  (33,3%)  respondendan  sebagian kecil  mengalami  tidak  nyeri  sebanyak  2 (11,1%) responden. Setelah 3 jam pemberian jahe  sebagian  besar  mengalami  nyeri  ringan sebanyak  13  (72,2%)  responden,  sebagian kecil  tidak  nyeri  sebanyak  3  (16,7%) responden, dan 2 (11,1%) responden mengalami  nyeri  sedang.  Setelah  3  jam pemberian  cokelat  hitam (Dark  Chocolate) dan  jahe  menunjukkan  ada  penurunan intensitas nyeri haid (Dysmenorrhea).
Cokelat merupakan salah satu produk makanan  olahan  yang  terdiri  dari  campuran pasta cokelat ( chocolate liquor ), lemak kakao, gula,  dan  beberapa  macam  bahan  tambahan perasa. Kandungan polifenol memberikan rasa sepat  dan  pahit  pada  biji  kakao.  Kandungan kakao  cokelat  hitam  lebih  banyak  bila dibandingkan  dengan  beberapa  jenis  cokelat yang  lain,  sehingga  kandungan    senyawa polifenol  cokelat  hitam  lebih  banyak  yang berkontribusi  dalam  rasa  pahit  serta  warna hitam pekat. Cokelat hitam merupakan pilihan utama  bagi  segi  kesehatan.  Manfaat  coklat bagi tubuh, diantaranya melepas neurotransmitte r sehingga meningkatkan suasana hati dan kaya antioksidan. Selain itu, cokelat  mengandung  mineral  dan  vitamin, serta  menstimulasi  otak  untuk  melepaskan hormon endorphin (Arfailasufandi,  2018). Jahe  menjadi  pilihan  karena  tingginya kandungan oleororesin. Oleororesin
merupakan  komponen  bioaktif  yang  terdiri dari gingerol dan shogaol yang  berfungsi sebagai  antiinflamasi  yang  dapat  memblokir prostaglandin  sehingga  dapat  menurunkan
intensitas  dismenorhea  (Ozgoli et  al. ,  2009 dalam Rahayu dan Nujula, 2016).
Analisa sesudah pemberian intervensi cokelat hitam (dark chocolate) dan jahe pada kedua kelompok mempunyai pengaruh terhadap intensitas nyeri haid pada responden yang  mengalami dysmenorrhea, dilihat  dari tingkat  keparahan  nyeri  yang  dialami, responden sudah merasakan berkurang nyerinya.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  cokelat  hitam (dark  chocolate) dan jahe efektif menurunkan intensitas nyeri haid dan  tidak  terdapat  perbedaan  pada  kelompok cokelat  hitam  dan  kelompok  jahe.  Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Utami , et al.,
(2017)  pada  cokelat  hitam (dark  chocolate) dan  Rahmana ,  et  al (2012)  pada  jahe,  juga menunjukkan  bahwa  intervensi  tersebut efektif menurunkan nyeri haid.
Hasil analisis Repeated Anova menunjukkan  bahwa  pada  pengukuran  post segera  tidak  langsung  mengalami  penurunan nyeri,  sedangkan  pada  post  30  menit mengalami  penurunan  tapi  tidak  signifikan. Hal ini dikarenakan pemberian cokelat hitam dan  jahe  merupakan  terapi  yang  diberikan melalui oral (dimakan dan diminum) sehingga melalui  proses  penyerapan  dipencernaan terlebih dahulu. Namun, pada post 1 jam, post 2  jam,  post  3  jam  ada  pengaruh  pemberian cokelat  hitam (dark  chocolate) dan  jahe terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  haid (Dysmenorrhea) dengan p value < 0,05.
Hasil uji independent t-test didapatkan  tidak  ada  perbedaan  intensitas nyeri  haid  yang  bermakna  antara  kelompok cokelat  hitam  dan  kelompok  jahe  pada  post segera, post 1 jam, post 2 jam dan post 3 jam (p>0.05).  Hasil  uji  tersebut  menunjukkan tidak  ada  perbedaan  pengaruh  intervensi pemberian cokelat hitam (dark chocolate) dan jahe terhadap penurunan intensitas nyeri haid.
Secara  statistik  menunjukkan  bahwa pemberian cokelat hitam dan jahe  sama-sama efektif menurunkan intensitas nyeri haid, akan tetapi  dilihat  dari  perbedaan  rata-rata intensitas  nyeri  haid  pemberian  jahe  lebih efektif  dibandingkan  dengan  cokelat  hitam. Karena  kandungan  shogaol  pada  jahe menghasilkan rasa hangat sehingga menimbulkan efek relaksasi. Keadaan relaksasi  mampu  menstimulasi  tubuh  untuk membentuk system penekanan nyeri sehingga terjadi  penurunan  nyeri  (Huges.,  et  al,  2005 Cit Nurrianingsih, 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pemberian  cokelat  hitam  dan  jahe  efektif menurunkan intensitas nyeri haid.  Tidak ada perbedaan pengaruh antara pemberian cokelat hitam dan jahe terhadap dysmenorrhea. Untuk penelitian  selanjutnya  sebaiknya  observasi pengukuran  setelah  pemberian  cokelat  hitam dan  jahe  lebih  dari  3  jam  untuk  mengetahui sejauh  mana  pemberian  cokelat  hitam  dan jahe  bisa  menurunkan  intensitas  nyeri  haid
(Dysmenorrhea) dan dapat mengkombinasikan  antara  cokelat  hitam  dan jahe.

## DAFTAR PUSTAKA
Arfailasufandi,  Roiela  &  Andiarna,  Funsu . (2018). The Influence of Dark Chocolate to Reduce Menstrual Pain in Primary  Dysmenorhea. Journal  of Health Science and Prevention, Vol.2(1), April :27-35 Berkley KJ.  (2013). Primary dysmenorrhea: an  urgent  mandate.  International Association  for  the  Study  of  Pain .
Diakses  tanggal  25  November  2018. Pukul 07.05. Erlina, Rustam. (2014). Gambaran Pengetahuan  Remaja  Putri  Terhadap Nyeri Haid Dan Cara Penanggulangannya. Jurnal  Andalas ;
3(1): 286-290 Mukhoirotin  &  Fatmawati  DA  (2016).
Pengaruh Akupresur Pada Titik Sanyinjiao  dan  Slow  Stroke  Back Massage Terhadap Penurunan Intensitas NyeriHaid (Dismenorrhea)
Gold,  J,  J.,  &  Josimovich,  J.  B.  (2013).
Gynecologic  Endocrinology  Fourth Edition. New York: Plenum Publishing
Corparation.
Jenabi,  Ensiyeh.  2013.  The  Effect  of  Ginger for Relieving of Primary
Dysmenorrhoea. J  Pak  Med  Assoc :  8- 10
Kail,  R.  V.,  &  Cavanaugh,  J.    (2017) .
Essentials  of  Human  Development Second Edition . USA: Cengage Learning.
Kusmiyati, et  al .  (2016).  Studi  Pengetahuan Tentang  Menstruasi  Dengan  Upaya Penanganan
Dismenore Pada Mahasiswa Pendidikan Biologi . J. Pijar MIPA, Vol. XI No.1 , Maret: 47-50
Larasati,  TA.,  dan  Faridah,  Alatas.  2016.
Dismenore  Primer  dan  Faktor  Risiko Dismenore Primer pada Remaja . Majority Volume 5 Nomor 3 September: 79-84 Mukhoirotin, Fatmawati D A and Sabrina Dwi Prihartini (2018). Potential of Acupressure on Sanyinjiao Point, Hegu
Point  and  Massage  Efflurage  to Decrease  Menstrual  Pain  Intensity. J. Appl.  Environ.  Biol.  Sci. ,  8(3)51-59, 2018 Nirwana,  A.B.  (2011). Psikologi  Kesehatan Wanita . Yogyakarta: Nuha Medika Nurrianingsih, Peni. (2015). Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Tingkat Dismenorea Pada Siswi SMA Muhammadiyah 3 Yogyakarta . Diakses tanggal 19 Juli 2019. Pukul 07.40 Pangastuti  D  &  Mukhoirotin.  (2018). Pengaruh  Akupresur  Pada  Titik  Tai
Chong Dan Guanyuan Terhadap Penurunan Intensitas  Nyeri  Haid
(Dismenorhea) Pada  Remaja  Putri. Jurnal EDUNursing, Vol2, No2,
September 2018 Priyanti,  S.,  &  Mustikari,  A.  D.  (2014). Hubungan  Tingkat  Stress  Terhadap Dismenore Pada Remaja Putrid Madrasah  Aliyah  Mamba  ‘Ul  Ulum Mojosari  Mojokerto. Diakses  tanggal 05 Januari 2019. Pukul 05.40. Potter  &  Perry.  (2010). Fundamental
Keperawatan ,  Volume  1  &  2,  ed.  7.
Jakarta: Salemba Medika. Rahayu,  Kurnia  Dan  Nujulah,  Lailatul.
(2015).  Pengaruh  Pemberian  Jahe Terhadap  Intensitas  Nyeri  Haid  Pada Mahasiswi Kebidanan Sakinah Pasuruan. Akademi Kebidanan Sakinah
Pasuruan : 69-72
Rahnama,  Parvin et  al. (2012).  Effect  of Zingiber  Officinale  R.  Rhizomes (Ginger)  On  Pain  Relief  in  Primary Dysmenorrhea: A Placebo Randomized Trial. BMC Complementary and Alternative Medicine, 12:92: 1-8 USMLE.  (2018). STEP  2  CK  Lecture  Notes
2018 Obstetrics and Gynecology . New York: Kaplan.
Utami,  Pinilih  Pangesti,  et  al.  (2017).
Wulandari,  Siswi  &  Afriliana,  Fitra
Dwi. (2017). The Effect of Consumption  Dark  Chocolate  Against
Primary  Dismenore  Pain  for  Girls Teenager  at  Kediri  5  High  School . Indian  Journal  of  Medical  Research and Pharmaceutical Sciences. 4(2): 17- 23.