## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DENGANKEMANDIRIAN PADA ORANG TUALANJUT  USIA DI DESATOMBASIAN ATAS KECAMATANKAWANGKOAN BARAT
Marini Melisa Koampa Hendro Bidjuni
Franly Onibala Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: marinikoampa@gmail.com Abstract :
Stressis thebody's reaction tosituations thatcausestress, change sandemotionaltension.  Grievances  feltin  peoplewho  experience  stressareangry,anxious,  sad, pessimistic,  crying,  irritability,  nightmares,  impaired  concentration  and  memory.  If  not addressed,  these  problems  will  cause  system  disorders,  disease  and  clinical  manifestations, as well as the decline in ADL (Activities of Daily Living). The purpose of this research is to know  the relationship  of the level  of  stress to  the independence of  the  elderly in  the village Tombasian  Upper  District  of  West  Kawangkoan.  This  study  uses  qualitative  research methods  to  the  type  of  analytic  survey  research,  and  cross  sectional  approach  where  data collection, both  the independent  variable and the dependent  variable, carried out  jointly or simultaneously.  The  population  in  this  study  were  all  elderly  in  the  village  of    Tombasian Atas  District  of  West  Kawangkoan  of  60  people. The  method  of  this  research is  cross sectional  analytical  survey. Sampling  technique uses  total  sampling. Statistical  test  results obtained value of p = 0.035. This means that the p-value is smaller than (0.05) it can thus be said  that  there  is  a  relationship  between  stress  levels  with  independence  in  the  elderly. Suggested that  the  elderly  and  families  with  elderly  to  minimize  the  stress  levels  so  as  to achieve the level of ability of elderly optimal as possible.
Key words :  independence, stress
Abstrak: Stres  adalah  reaksi  tubuh  terhadap  situasi  yang  menimbulkan  tekanan,  perubahan dan  ketegangan  emosi.  Keluhan  yang  dirasakan  pada  orang  yang  mengalami  stres  adalah pemarah,  cemas,  sedih,  pesimis,  menangis,  mudah  tersinggung,  mimpi  buruk,  gangguan konsentrasi  dan  daya  ingat.  Bila  tidak  diatasi,  permasalahan  tersebut  akan  menimbulkan gangguan  sistem,  timbulnya  penyakit  dan  manifestasi  klinik,  serta  menurunya  ADL ( Activities  of  Daily  Living ). Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan tingkat  stres  dengan  kemandirian  orang  tua  lanjut  usia  yang  ada  di  desa  Tombasian  Atas Kecamatan  Kawangkoan  Barat.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  survei  analitik,  dan menggunakan  pendekatan cross  sectional dimana  pengumpulan  data,  baik  variabel independen  maupun  variabel  dependen,  dilakukan  secara  bersama-sama  atau  sekaligus . Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  lanjut  usia  di  Desa  Tombasian  Atas  Kecamatan Kawangkoan  Barat  yang  berjumlah  60  jiwa. Teknik  pengambilan  sampel menggunakan Total sampling . Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,035. Hal ini berarti nilai p lebih kecil dari  (0,05). Kesimpulan penelitian  ini  yaitu  ada  hubungan  bermakna  antara  tingkat  stres dengan kemandirian pada orang tua lanjut usia.. Saran dari penelitian ini adalah agar lanjut usia  dan  keluarga  dengan  lanjut  usia  mampu  meminimalisasi  tingkat  stres  sehingga  dapat mencapai tingkat kemampuan lanjut usia seoptimal mungkin.
Kata kunci: kemandirian, stress

## PENDAHULUAN
Kondisi  kehidupan  yang  penuh  dengan tantangan  membawa  muatan  tersendiri dalam  mempengaruhi  kondisi  individu baik  kondisi  fisiologis  maupun psikologis. Bahasan  tentang  stres  semakin  marak seiring  dengan  banyaknya  keluhan  dan penyakit  fisik  maupun  psikologis  yang sebenarnya sebagai respon stres itu sendiri. Stres menurut Robert S. Fieldman merupakan  proses  menilai  sebagai  suatu yang  mengancam,  menantang  ataupun membahayakan  dan  individu  merespon peristiwa itu pada level fisiologis, emosional,  kognitif,  dan  tingkah  laku. Memang  stres  tidak  semata  disebabkan oleh  pengaruh  lingkungan  atau  eksternal tetapi  bagaimana  pribadi  individu  juga menentukan kondisi tersebut.
Stres  adalah  reaksi  tubuh  terhadap  situasi yang  menimbulkan  tekanan,  perubahan, ketegangan emosi, dan lain-lain. Seseorang yang  mengalami  stres  dapat  dilihat  dari perubahan-perubahan  yang  terjadi  pada kondisi  fisiknya.  Keluhan  yang  sering dirasakan  pada  orang  yang  mengalami stres  adalah  pemarah,  pemurung,  cemas, sedih,  pesimis,  menangis,  mood  atau suasana  hati  sering  berubah-ubah,  harga diri  menurun  atau  merasa  tidak  aman, mudah tersinggung, mudah menyerah pada orang  dan  mempunyai  sikap  bermusuhan, mimpi  buruk,  serta  mengalami  gangguan konsentrasi dan daya ingat (Hawari 2007). Bila  tidak  diatasi  dengan  tepat,  akan menimbulkan  gangguan  sistem,  timbulnya penyakit  dan  manifestasi  klinik.  Stres dapat dialami oleh setiap manusia termasuk juga orang tua lanjut usia.
Dengan  kondisi  fisik  dan  psikis  yang menurun, menyebabkan lanjut usia mengalami  stres  yang  bisa  menyebabkan mereka kurang mampu untuk menghasilkan  pekerjaan  yang  produktif, dan menurunnya kemampuan untuk melakukan  aktivitas  sehari-hari  secara mandiri . Di sisi lain mereka dituntut untuk memenuhi  berbagai  macam  kebutuhan hidup sehari-hari yang semakin meningkat
dari  sebelumnya,  seperti  kebutuhan  akan makanan  bergizi  seimbang,  pemeriksaan kesehatan  secara  rutin,  perawatan  bagi yang  menderita  penyakit  ketuaan  dan kebutuhan rekreasi.
Lansia  (lanjut  usia)  memang  rentan mengalami  stres  yang  disebabkan  oleh masalah  umum  yang  dialami  lanjut  usia berhubungan dengan kesehatan fisik, yaitu rentannya  terhadap  berbagai  penyakit  , karena  berkurangnya  daya  tahan  tubuh dalam  menghadapi  pengaruh  dari  luar. Maka,  saat  memasuki  masa  usia    lanjut sangat  diperlukan  peran  dari  keperawatan untuk  mempertahankan  derajat  kesehatan pada  lanjut  usia  pada  taraf  yang  setinggi- tingginya  sehingga  terhindar  dari  penyakit atau  gangguan  kesehatan  sehingga  lansia tersebut masih dapat memenuhi kebutuhan dengan mandiri (Mubarok,2006).
Kemandirian  pada  lansia  dapat  dilihat dari kualitas kesehatan mental dan kualitas hidup  yang  dinilai  dari  kemampuan  lansia dalam  melakukan  aktivitas  dasar  sehari- hari.  Namun,  seiring  dengan  pertambahan usia,  lansia  akan  mengalami  proses degeneratif  baik  dari  segi  fisik  maupun segi mental. Menurunnya derajat kesehatan  dan  kemampuan  fisik  akan mengakibatkan  orang  lanjut  usia  secara perlahan  menarik  diri  dari  hubungan dengan  masyarakat  sekitar.  Hal  ini  dapat menyebabkan  interaksi  sosial  menurun (Fitria,  2011).  Padahal,  partisipasi  sosial dan  hubungan  interpersonal  merupakan bagian yang cukup penting untuk kesehatan  fisik,  mental,  dan  emosional bagi lansia.
Komisi  Nasional  Lansia  menyatakan, dengan  semakin  meningkatnya  penduduk lansia,  dibutuhkan  perhatian  dari  semua pihak  dalam  mengantisipasi  berbagai permasalahan  yang  berkaitan  dengan penuaan  penduduk.  Penuaan  penduduk membawa  berbagai  implikasi  baik  dari aspek sosial,  ekonomi, hukum,  politik dan terutama  kesehatan  (Komnas  Lansia, 2010).
Data WHO tahun 2013,  jumlah lansia yang berada di kawasan ASEAN meningkat  mencapai  142.000.000  orang pada  tahun  2010,  pada  tahun  2011 mencapai  156.000.000  jiwa,  pada  tahun 2012  berjumlah  171.000.000  dan  pada tahun  2013  mencapai  jumlah  184.000.000 dan  Indonesia  adalah  termasuk  negara yang  memasuki  era  penduduk  berstruktur lanjut  usia (aging  structured  population) karena  dari  tahun  ke  tahun,  jumlah penduduk Indonesia yang berusia 60 tahun ke  atas  semakin  meningkat.  Di  Indonesia sendiri jumlah lansia mencapai 23.992.000 jiwa pada tahun 2013 (Depsos, 2013).
Data  awal  yang  peneliti  temukan  di desa Tombasian
Atas Kecamatan
Kawangkoan  Barat,  diperoleh  data  bahwa desatersebutmemiliki penduduk yang berjumlah  902    jiwa  dengan  jumlah  orang tua lanjut usia 60 orang ( 6, 65%), dengan kategori  umur  60-90  tahun  ke  atas. Dariobservasidanwawancarasingkat yangpenulislakukan,  10  orang  dari  60 lansia  menderita  berbagai  penyakit  yang berhubungan  dengan  ketuaan  antara  lain diabetes melitus, hipertensi, jantung koroner,  rematik  dan  asma  sehingga menyebabkan  aktifitas bekerja terganggu . Penurunan  kondisi  fisik  lanjut  usia berpengaruh  pada  kondisi  psikis.  Dengan berubahnya penampilan, menurunnya fungsi  panca  indra  menyebabkan  lanjut usia merasa rendah diri, mudah tersinggung dan merasa tidak berguna lagi. Dalam penelitian sebelumnya yang dilakukan  oleh  Puji  Yani  di  Wonokerto Kabupaten  Pekalongan  pada  tahun  2010 tentang  hubungan  tingkat  stres  dengan kemandirian  pada  Lanjut  Usia  di  Panti Werdha Wonokerto, hasil uji menunjukkan ada hubungan yang signifikan  antara  tingkat  stres  dengan kemandirian pada lanjut usia di Wonokerto.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian kualitatif dengan jenis penelitian survei analitik, dan menggunakan pendekatan cross sectional dimana pengumpulan data, baik variabel independen  maupun  variabel  dependen, dilakukan secara bersama-sama atau sekaligus (Notoatmodjo, 2010).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh lansia yang ada di desa Tombasian Atas  Kecamatan  Kawangkoan  Barat  yang berjumlah  60  orang  dengan  kategori  usia 60-90  tahun  ke  atas.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang ada  di  desa  Tombasian  Atas  Kecamatan Kawangkoan  Barat  sebanyak  60  orang lansia yang memenuhi kriteria inklusi.
Instrumen pengumpulan data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner  dimana  peneliti  mengumpulkan data  secara  formal  kepada  subjek  untuk menjawab  pertanyaan  secara  tertulis  yang kemudian  pertanyaan  diajukan  secara langsung  kepada  subjek  atau  disampaikan secara  lisan  oleh  peneliti  dari  pertanyaan yang  sudah  tertulis.  Untuk  memperoleh data, peneliti memberikan lembar persetujuan dan kuesioner kepada responden yang memenuhi kriteria inklusi. Pada penelitian ini peneliti mengumpulkan data  umum  yang  berupa  data  demografi yaitu  :  jenis  kelamin,  usia,  pekerjaan, penyakit penyerta.
Tingkat stres diukur menggunakan Perceived  Stress  Scale (PSS-10)  yang dibuat  oleh  Sheldon  Cohen  pada  tahun 1988,dan kemandirian lansia diukur dengan menggunakan Katz Index. Pengkajian Katz  Index merupakan pengkajian yang umum dan luas digunakan  sebagai  pengkuran  Aktivitas dasar sehari-hari.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Analisis Univariat Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut  Jenis  Kelamin  Orang  Tua  Lanjut Usia  di  Desa  Tombasian  Atas  Kecamatan Kawangkoan Barat Jenis kelamin              n                 % Laki-laki                    26               43,3 Perempuan                 34                56,7 Total                          60                 100 Sumber : Data primer 2015
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Responden menurut Umur pada Orang Tua Lanjut Usia di Desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan Barat
Umur                n                      %
60-65 9 15.0 66-70 22 36.7 71-75 17 28.3 76-80 7 11.7 81-85 3 5.0 86-90 2 3.3 Total 60 100.0 Sumber: Data Primer 2015
Tabel  3. Distribusi    frekuensi  tingkat  stres pada  orang  tua  lanjut  usia  di  desa Tombasian  Atas  Kecamatan  Kawangkoan Barat
Tingkat stres                 n                   % Stres Ringan                   46                 76,7 Stres berat                       14                 23,3 Total                               60                 100 Sumber: Data Primer 2015
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  tingkat kemandirian  pada  Orang  Tua  Lanjut  Usia di  Desa  Tombasian  Atas  Kecamatan Kawangkoan Barat Tingkat                          n                 % kemandirian mandiri                          53               88,3 semi mandiri                   3                 5,0 tidak mandiri                   4                6,7 Total:                             60               100 Sumber: Data Primer 2015

## Analisis Bivariat

## Kemandirian
Stres  mandiri semi          tidak       total p mandiri  mandiri
n    %       n       %      n    %    n  % 0,035
Ringan  43    93,4    2     4,34     1    2,1  46   100 Sedang  10   71,4     1     7,14     3    21,4 14 100 Jumlah  53                3                4             60 Sumber: Data Primer 2015
PEMBAHASAN Berdasarkan hasil uji statistikmenggunakan Pearsonchi- square menunjukkan ada hubungan
bermakna  antara  tingkat  stres  dengan kemandirian pada lansia, dengan nilai p =
0,035 ( p < 0,05).
Dalam  penelitian  pada  orang  tua  lanjut usia  di  desa  Tombasian  Atas  Kecamatan Kawangkoan,  sebagian  besar  orang  tua lanjut  usia  mengalami  stres  ringan  dan dikategorikan    mandiri  dengan  jumlah responden  43  orang  (  93,4%)    dan dikategorikan semi mandiri dengan jumlah responden  2  orang  (4,34%)  kategori  tidak mandiri  1  orang  (2,1%)  dan  yang mengalami stres sedang sebanyak 14 orang (  23,3  %).  Hal-hal    tersebut  terjadi  karena para  orang  tua  lanjut  usia  menjadikan masalah kesehatan atau perubahan kondisi fisik  mereka  atau  masalah  dalam  keluarga sebagai  suatu  tekanan  dalam  hidup    dan dengan  demikian  dapat  mengganggu kondisi  psikologis  mereka,  bahkan  dapat mengganggu  tingkat  kemandirian  dalam beraktifitas.  Hal  ini  disebabkan  karena kondisi  kesehatan  mereka  baik  fisik maupun  psikis  yang  kadang-kadang  sakit atau mengalami gangguan, sehingga aktivitas  sehari-hari  tidak  semuanya  dapat dilakukan  sendiri.  Pada  beberapa  kegiatan mereka  memerlukan  bantuan  orang  lain, misalnya  mengerjakan  pekerjaan  yang berat atau mengambil keputusan( Tarwoto, 2006).
Penelitian  ini  sebanding  dengan penelitian  sebelumnya  tentang  Hubungan antara  Tingkat  Stres  dengan  Kemandirian pada  Lanjut  Usia  dalam  Pemenuhan Aktifitas  Dasar  Sehari-hari  di  Desa  Bebel
Kecamatan Wonokerto Kabupaten Pekalongan  yang  dilakukan  oleh  Puji Yanitahun 2010. Dalam
hasil penelitiannya  diperoleh  hasil  bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  stres  dengan kemandirian  pada  lanjut  usia.  Peneliti menyarankan    agar  lanjut  usia    mampu meminimalisasi  tingkat  stres  dengan  cara melakukan  rekreasi,  perbanyak  kegiatan yang  bias  meningkatkan  kebugaran  dan kreativitas sehingga dapat mencapai tingkat  kemampuan  lanjut  usia  seoptimal mungkin.Sama  halnya  dengan  penelitian yang  di  lakukan  oleh  Lina  Indrawati  di
Panti Darma Bekasi tahun 2012. Berdasarkan penelitian yang
dilakukanpeneliti  di  temukan  85  % responden  mengalami  stress  sedang  yang menyebabkan terganggunya fungsi kognitif  dan  penurunan  fungsi  kognitif merupakan  masalah  yang  cukup  serius karena  dapat  mengganggu ADL dan menurunkan  tingkat  kemandirian,  namun fungsi  kognitif  bukanlah  merupakan  satu- satunya  faktor  yang  mempengaruh  tingkat kemandirian  lansia  tetapi  ada  faktor  lain diantaranya  lamanya  lansia  tinggal  di panti,  menyebabkan  mereka  mengalami stress.  Dari  hasil  wawancara  peneliti  di Panti Sosial Tresna Werdha Budhi Dharma Bekasi  banyak  lansia  yang  jauh  dari keluarga  selama  bertahun-tahun  baik karena ditinggal mati oleh keluarganya dan sengaja ditempatkan dipanti oleh keluarganya atau bahkan keinginan pribadi karena  berbagai  alasan.Dari  penelitian yang  di  lakukan  pada  lanjut  usia  di  Desa Tombasian  Atas  Kecamatan  Kawangkoan Barat,  di  dapatkan  bahwaa  da  hubungan antara  tingkat  stress  dengan  kemandirian pada  orang  tua  lanjut  usia.  Sebanyak  76,7
%  lansia  mengalami  stress  ringan.  Hal  ini disebabkan  oleh  sebagian  besar  dari mereka  memiliki  masalah  baik  dari pekerjaan mereka yang sering gagal dalam bertani  dan  berdagang,  bahkan  sulitnya memenuhi  kebutuhan  ekonomi  keluarga danpengaruh  kesepian  karena  di  tinggal oleh orang yang dekat dengan mereka.Tapi,  para  orang  tua  lanjut  usia tidak  menjadikan  hal-hal  tersebut  sebagai
hal  yang  harus  terus  menerus  di  rasakan. Mereka berusaha untuk melakukan hal-hal yang berguna untuk membantu menghilangkan  stres  yang  mereka  alami sehingga  dengan  demikian  mereka  masih bias  melakukan  aktivitas  mereka  dengan mandiri.  Hal  itu bias dilihat  dari distribusi tingkat  kemandirian  pada  Lanjut  usia  di Desa  Tombasian  Atas  bahwa  responden dengan  kategori  mandiri  adalah  yang paling  banyak,  tapi  ada  juga  yang tergolong  semi  mandiri  karena  tingkat kemampuan  untuk  melakukan  kegiatan pada  batas  tertentu  atau  membutuhkan bantuan orang lain.

## SIMPULAN
Berdasarkanhasil penelitian yang dilakukan  di  Desa  Tombasian  Atas Kecamatan  Kawangkoan  Barat,  Sebagian besar orang tua lanjut usia mengalami stres ringan,sebagian besar orang tua lanjut usia dikategorikan dalam kategori mandiri. Ada hubungan  antara  tingkat  stres  dengan kemandirian  pada  orang  tua  lanjut  usia  di Desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan Barat.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  L.M.  (2011). Keperawatan  lanjut usia . Graha Ilmu,Yogyakarta. Bustan, N. (2007).
EpidemiologiPenyakitTidakMenular .
Jakarta: RinekaCipta.
Budi. (2008). Lansia yang Mandiri . Graha Ilmu,Yogyakarta
Dharmojo,  B.  (2009). Geriatri  :ilmu kesehatan  usia  lanjut .  edisi  4,  FKUI,
Jakarta Fitria.  (2011). Hubungan  Fungsi  Kognitif dengan Kemandirian dalam Melakukan ADL . Universitas Airlangga .
Hanun.  (2011). Buku  ajar  Gerontik .  P.T Medika, Jogjakarta .
Harnowo, S. & Susanto. (2001). Keperawatan Medical Bedah. Jakarta :WidyaMedika . Hawari,  D.(2007). Keperawatan  jiwa .
FKUI, Jakarta .
Hawari,  D.  (2011). Manajemen  stres  dan depresi . FKUI, Jakarta .
Hidayat,  A.A.  (2007)  . Metode  penelitian keperawatan  teknik  analisis  data .
Salemba Medika, Jakarta .
Hurlock.  (2011). Lansia  Mandiri .  Jakarta,
FUC . Hutapea,  R.  (2005). Sehat&ceria  diusia senja . PT Rineka Cipta, Jakarta
Indriana, Y.Kristiana dkk. (2010). Tingkat Stres pada lansia di Panti Werdha Pucang Gading. Jurnal Psikologi Undip Kuntjoro,  Z.S.    (2002)  . Masalah kesehatan lansia . Jakarta
http://www.kesehatan Diakses tanggal 3 oktober 2014. Martono,  H.  &  Pranarka,  K.  (2010). Buku
Ajar Boedhi-Darmojo Geriatri. Salemba  Medika, Jakarta.
Maryam.  (2008). Mengenal  usia  lanjut dan perawatannya . Salemba Medika, Jakarta.
Mubarok,dkk.  (2006). Ilmu  Keperawatan komunitas  2 .  CV  Sagung  Seto, Jakarta.
Mutadin.  (2010). Kemandirian  Lansia . Salemba Medika, Jakarta.
Notoatmodjo. (2010).
Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta. Nugroho, W. (2006). KeperawatanGerontik&Geriatrik . Jakarta; EGC. Nugroho,W.  (1995). Perawatan  Lanjut
Usia . Jakarta : EGC.
Nursalam.  (2008). Konsep  dan  penerapan metodologi
penelitian ilmuKeperawatan.  P.T  Gramedia, Jakarta . Putri, I.H. (2011). Hubungan Kemandirian dan  Dukungan  Sosial  dengan Tingkat. Ranah.  (2006). Keperawatan  Gerontik.
P.T Gramedia, Jakarta.
Rasmun.  (2004). Stres,  koping  dan adaptasi .  edk  1,  Sagung  Seto,
Jakarta Saryono.  (2006). Perubahan  pada  Lansia . EGC, Jakarta. Smet, B. (1994). Psikologi Kesehatan .  PT. Gramedia, Semarang Smet,  B.(2011).  Lansia  Mandiri.  PT. Gramedia, Semarang Stanley,  M.&  Beare,  P.G.  (2002). Buku
Ajar  Keperawatan  Gerontik  edisi ke- 2 (Nety Juniarti& Sari
Kurnianingsih,
Penerjemah). Jakarta: EGC.
Stanhope,M.  &  Knollmuller,  R.  (2010).
Praktik  Keperawatan  kesehatan komunitas . edk 2, EGC, Jakarta Stuart. (2005). Kesehatan Jiwa . Jakarta:EGC Stuart. G.W. (2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa . Edisi 4. Jakarta:EGC Sunaryo. (2004). Psikologi untuk keperawatan . EGC, Jakarta.
Tarwoto,  W.  (2006). Kebutuhan  Dasar Manusia  dan  proses  keperawatan . edk  3, Salemba medika, Jakarta Treacy, et al. (2004). National Council on Ageing and Older People Loneliness and Social
.