## DIET PADA PENDERITA GOUT ARTHRITIS
Cyntia Theresia Lumintang*, Syenshie Virgini Wetik Fakultas Keperawatan, Universitas Katolik De La Salle Manado, Kairagi I Kombos Manado, Kairagi Satu, Manado, Kota Manado, Sulawesi Utara 95000, Indonesia *cyntiatheresialumintang@gmail.com

## ABSTRAK
Sebuah  studi  dokumentasi  yang  dilakukan  di  Bolaang  Mongondow  Timur,  menujukkan masyarakat yang menderita Gout Arthritis dikerenakan kebiasaan pola makan mengkonsumsi makanan  tinggi  purin  seperti  sayuran  hijau,  kacang-kacangan  dan  makanan  laut.  Adanya masalah  ini  memerlukan  edukasi  tentang  pola  diet  yang  benar  lewat  sebuah  pengabdian masyarakat  tentang  edukasi  diet  pada  penderita Gout  arthritis. Tujuan  dari  pelaksanaan kegiatan  ini  adalah  memberikan  pengetahuan  dan  keterampilan  pada  penderita  dalam menerapkan  pola  diet  yang  benar  untuk  menurunkan  kadar  asam  urat.  Metode  yang diterapkan  dalam  pelaksanaan  kegiatan  ini  adalah  penyuluhan  ten tang  diet  dengan pemeriksaan  kadar  asam  urat pre dan post 4  minggu  setelah  penyuluhan.  Peserta  yang  ikut serta  adalah  penderita Gout  Arthrittis di  Desa  Bongkudai  Selatan  yang  berjumlah  39  orang. Hasil  pemeriksaan post kadar  asam  urat  menunjukkan  adanya  penurunan  nilai  dari  kadar asam urat penderita Gout arthritis. Penurunan nilai kadar asam urat terjadi pada 34 penderita (87,17%). Penurunan  ini  terjadi  karena  adanya  penyampaian  materi  yang  jelas  dan  mudah dimengerti  serta  peran  serta  aktif  penderita  pada  saat  penyuluhan  dan  penerapan  pola  diet yang dilakukan penderita Gout arthritis.
Kata kunci: diet; edukasi; gout arthritis

## DIET IN GOUT ARTHRITIS PATIENTS

## ABSTRACT
A  documentary  study  conducted  in  Bolaang  Mongondow  Timur,  showed  that  people  who  suffer from  Gout  Arthritis  are  caused  by  dietary  habits  of  consuming  high-purine  foods  such  as  green vegetables,  nuts  and  seafood.  The  existence  of  this  problem  requires  education  about  the  correct diet pattern through a community service about diet in patients with Gout arthritis. The  purpose of this  activity  is  to  provide  knowledge  and  skills  to  sufferers  in  applying  the  correct  diet  to  reduce uric acid levels. The method applied in this activity is counseling about diet by checking uric acid levels  pre  and  post  4  weeks  after  counseling.  Respondent  in  this  activity  were  patients  with  Gout Arthritis in Bongkudai Selatan Village, with total 39 people. The results of the post uric acid level examination showed a decrease in uric acid levels from patients with gout arthritis. A decrease in uric acid levels occurred in 34 respondent (87,17%). This is due to the delivery of clear and easy- to-understand material and the active participation of patients during counseling and application of dietary patterns by patients with gout arthritis.
Keywords: diet; education; gout arthritis

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 3 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## PENDAHULUAN
Gout  arthritis adalah  salah  satu  dari  penyakit  yang  ada  pada  sistem  metabolik  dimana ditandai dengan terjadinya inflamasi akut karena pembentukan kristalisasi urat dalam sendi (LeMone et al., 2017). Seseorang  yang  mengkonsumsi  makanan dengan tinggi purin akan mengalami  kelebihan  kadar asam  urat,  dimana  kelebihan  terjadi  apabila  peningkatan  nilai lebih dari 7,0 ml/dl pada pria dan memiliki nilai yang lebih dari 6,0 mg/dl pada perempuan (Setiati,  2014).  Berdasarkan  sebuah  studi  epidemiologi  mengenai  penyakit  metabolik  di Sulawesi  Utara,  menunjukkan  bahwa Gout  arhtirits termasuk  dalam  penyakit  metabolik yang  paling  sering terjadi dengan prevalensi angkanya adalah  yang kedua tertinggi  yaitu sebanyak  172  kasus  atau  sekitar  27,30%  (Permatasari  et  al.,  2018).  Selanjutnya,  hasil survey  dari  WHO-ILAR  ( World  Health  Organization  –  International  League  of Assoociation for Rheumatology) yang dilakukan di beberapa pedesaan yang ada di Provinsi Sulawesi  Utara  menunjukkan  bahwa  peningkatan  kejadian  asam  urat  terjadi  dikarenakan kebiasaan  masyarakat  dalam  mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  purin,  mengkonsumsi alkohol dan  penggunaan obat-obat diuretika (Paramaiswari, 2019).
Sebuah  studi  dokumentasi  yang  dilakukan  oleh  Fauziah  et  al.,  pada  tahun  2018  di Bolaang  Mongondow  Timur,  menujukkan  masyarakat  yang  menderita Gout  Arthritis dikerenakan  kebiasaan  pola  makan  mengkonsumsi  maka nan  tinggi  purin  seperti sayuran  hijau,  kacang-kacangan  dan  makanan  laut.  Penelitian  yang  dilakukan Wijayanti  pada  tahun  2017  juga  menunjukkan  konsumsi  makanan  yang  mengandung kadar  purin  tinggi  menyebabkan  peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  tubuh.  Selain konsumsi  makanan  yang  mengandung  purin  tinggi,  penumpukan  jumlah  purin  juga dapat terjadi  pada  saat  konsumsi berlebih minuman  beralkohol, minuman berpemanis dan konsumsi obat-obatan seperti diuretik. Penelitian yang dilakukan oleh  Talarima et al,  2012  juga  menujukkan  konsumsi  makanan  tinggi  purin  sangat  mempengaruhi terjadinya gout  arthritis. Diet  yang  efektif  disarankan  kepada  penderita Gout Artthritis dengan  meningkatkan  konsumsi  air  putih  dan  makan  makanan  yang memiliki  kandungan  potassium  seperti  susu,  alpukat,  kentang  dan  yogurt  (Ahmad, 2011).  Selain  itu,  konsumsi  makanan  yang  mengandung  lemak  tinggi  perlu  dibatasi. Hal  ini  dikarenakan  lemak  akan  mengakibatkan  terjadinya  penghambatan  dalam pembuangan asam urat lewat urin (Junaidi, 2012).
Peningkatan  purin  yang  dialami  oleh  penderita Gout  arthritis akan  berdampak  pada kualitas  hidup  dikarenakan  serangan Gout yang  menyerang  pada  saat  bekerja  dan melakukan  aktivitas  sehari-hari  (Paramaiswari,  2019).  Hasil  penelitian  Lumintang  et al.,  pada  tahun  2020  menunjukkan  sekitar  95  %  penderita Gout  arthritis memiliki kualitas hidup yang cukup kurang karena berimbas pada pelaksanaan aktivitas sehari - hari.  Penderita Gout  arthritis yang  ada  di  Desa  Bongkudai  Selatan  sudah  pernah diberikan  edukasi  mengenai Gout  arthritis oleh  pihak  Puskesmas,  namun  tetap  saja penderita Gout arthritis masih ditemukan di Desa ini.
Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  perlu  adanya  edukasi  melalui  kegiatan  penyuluhan kesehatan tentang diet pada penderita Gout arthritis. Diet yang dapat diterapkan oleh penderita Gout  arthritis adalah  diet  rendah  purin  yang  bertujuan  untuk  mencegah

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 2  Hal  143 - 148,  Juni 2021 Global Health Science Group
terjadinya  penumpukan  kristal  dsalam  sendi  (Zahara,  2013).  Edukasi  mengenai  diet rendah  purin  perlu  diberikan,  sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat yang  dapat  diaplikasikan  dalam  kehidupan  sehari-hari  guna  mengurangi  kadar  asam urat  dalam  tubuh.  Penyuluhan  kesehatan  ini  juga  dapat  menjadikan  Desa  Bongkudai Selatan  sebagai  wilayah  yang  adekuat  dalam  menerapkan  perilaku  hidup  sehat mengontrol kadar asam urat.

## METODE
Penyuluhan  tentang  diet  pada  penderita Gout  arthritis di  Desa  Bongkudai  Selatan Kecamatan Mooat, Kabupaten Bolaang Mongondow Timur. dilakukan pada hari Rabu, 09 Juni 2021 dan dihadairi oleh 39 orang penderita Gout arthritis. Metode yang dipakai pada kegiatan penyuluhan ini adalah ceramah, diskusi dan pemeriksaan pre dan post test kadar asam  urat  pada  penderita Gout  arthritis. Pada  awal  kegiatan  dilakukan  pengukuran  awal kadar asam urat kepada setiap penderita. Selanjutnya penderita diberikan edukasi mengenai Gout khususnya  tentang  pola  diet  mengenani  makanan  dan  minuman  yang  berkontribusi dalam  meningkatkan  kadar  asam  urat.  Selanjutnya  dilakukan  sesi  diskusi  terkait  materi penyuluhan yang diberikan. Dalam kegiatan tanya jawab ini, para peserta secara interaktif mengajukan pertanyaan. Setelah edukasi, peserta diberikan waktu selama 4 minggu untuk mengaplikasikan pola diet yang telah disosialisasikan. Pada tanggal 7 Juli 2021 dilakukan kembali pemeriksaan post untuk kadar asam urat dari penderita Gout arthritis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Selama  proses  penyuluhan  kesehatan  mengenai  pola  diet  pada  penderita Gout  arthritis di desa  Bongkudai  Selatan  berlangsung  para  peserta  tetap  menerapkan  protokol  kesehatan dengan  mencuci  tangan,  memakai  masker  dan  menjaga  jarak  diantara  sesama  peserta kegiatan.  Selama  proses  ini  juga  tidak  ada  peserta  yang  meninggalkan  kegiatan  sebelum kegiatan  berakhir.  Keaktifan  dari  peserta  bisa  terlihat  lewat  pertanyaan-pertanyaan  yang diajukan  terkait  hal-hal  yang  masih  kurang  dipahami.  Setelah  kegiatan  penyuluhan  para penderita  diberikan  waktu  selama  4  minggu  untuk  menerapkan  pola  diet  yang  telah diajarkan.  Setiap  penderita  menerapkan  pola  konsumsi  makanan  dan  minuman  yang  tepat sehingga  tidak  membuat  kenaikan  pada  kadar  asam  urat  mereka.  Pola  diet  berhasil diterapkan oleh para penderita dengan baik. Hal ini terbukti lewat hasil post test kadar asam urat  yang  menunjukkan  hasil  sebanyak  87,17%  responden  mengalami  penurunan  kadar asam urat. Walaupun hasil yang ditunjukkan belum mengalami penurunan sampai ke nilai normal namun terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai pre dan post kadar asam urat.
Tabel 1.
Kadar Asam Urat Pre dan Post Kadar Asam Urat Pre  (f  %) Post (f  %) Tidak Turun 35 (89,7%) 3  (12,83% Turun 2 (10,3% 34 (87,17%)
Hasil kegiatan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Annita & Handayani pada tahun 2017,  yang menunjukkan adanya hubungan antara diet rendah purin dan penurunan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 2  Hal  143 - 148,  Juni 2021 Global Health Science Group
kadar asam urat. Selanjutnya terkait pemberia edukasi mengenai diet ditemukan juga dalam penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syarifah,  2018  dimana  pengetahuan  yang  diperoleh  lewat edukasi pada penderita gout arthritis berpengaruh pada perilaku yang akan diterapkan oleh penderita dalam usaha menurunkan kadar asam urat. Hal yang sama juga ditemukan dalam penelitian  Husnah  &  Rahmatika  pada  tahun  2013  dan  Lestari  (2013),  yang  menujukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  mengenai  diet  rendah  purin  dan kadar  asam  urat.  Selain  itu  hasil  dari  kegiatan  ini  sesuai  dengan  rekomendasi  dari Perhimpunan  Reumatologi  Indonesia  (PRI,2018),  yang  mengemukakan  diet  rendah  purin bisa  diterapkan  oleh  penderita Gout  arthritis untuk  menurunkan  kadar  asam  urat  dalam tubuh.

## S IMPULAN
Berdasarkan hasil pelaksanaan penyuluhan kesehatan lewat pengabdian masyarakat tentang Diet  pada  Penderita Gout  arthritis ini,  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  pelaksanaan kegiatan  tersebut  berjalan  dengan  baik  dan  berhasil  dengan  adanya  peningkatan pengetahuan  mengenai  diet  makanan  dan  minuman  pada  penderita Gout  arthritis dan adanya  penurunan  kadar  asam  urat  pada  penderita Gout  arthritis di  Desa  Bongkudai Selatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad.  (2011). Cara  Mencegah  dan  Mengobati  Asam  Urat  dah  Hipertensi. Jakarta: Rineka Cipta.
Annita,  &  Handayani,  S.  W.  (2017).  Hubungan  Diet  Rendah  Purin  dengan  Kadar  Asam Urat Pada Penderita Gout Arthritis. Jurnal KEsehatna Medika Saintika , 9 .
Fauziah, R.N., Memah, H.P., Runtu, L.G. (2018). Pola Makan Mengandung Zat Purin Berlebihan Meningkatkan  Prevalensi  Gout  Arthritis  Pada  Masyarakat  di  Desa  Kotabunan.
Juperdo Vol. 6 No. 2.
Husnah,  H.,  &  Rahmatika,  D.  C.  (2013). Hubungan  Pengetahuan  Diet  Rendah  Purin dengan Kadar Asam Urat Pasien Gout Arthritis . Jurnal Kedokteran Syiah Kuala.
Junaidi, I. (2012). Rematik dan Asam Urat . Jakarta : PT. Bhuana Ilmu Populer
LeMone,  P.,  Burke,  K.,  &  Bauldoff,  G.  (2017). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah Gangguan Muskuloskeletal . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Lestari,  Evi.,  Sugeng  Maryanto.,  Meilita  Dwi  Paundrianagasari.  (2013).  Hubungan Konsumsi Makanan Sumber Purin dengan Kadar Asam Urat pada Wanita Usia 45-59 Tahun  di  Desa  Sanggarahan  Kecamatan  Krangan  Kabupaten  Temanggung. Naskah Publikasi, Program Studi Gizi STIKES Ngudi Waluyo.
Lumintang,  C.T.,  Suprapti,  F.,  Tjitra,  E.,  (2021).  Efektivitas  Intervensi  Keperawatan  4Es terhadap Perubahan Kadar Asam Urat, Perilaku Hidup dan Kualitas Hidup Penderita Gout Arthritis. Jurnal Keperawatan Vo. 13 No. 2
Paramaiswari,  A.  (2019).  Tanda  dan  Gejala  serta  Manajemen  Diet  pada  Artritis  Gout. RSUP Dr. Sardjito .
Permatasari,  M.  J.,  Triandhini,  R.,  Tumanduk,  R.  T.,  &  Karwur,  F.  (2018).  Studi Epidemiologi  Penyakit Metabolik di  Kota  Tomohon. Universitas  Kristen  Satya Wacana , 24 , 330.
PRI.  (2018). Pedoman  Diagnosis  dan  Pengelolaan  Gout. Jakarta  :  Perhimpunan Reumatologi Indonesia
Setiati., S. (2014). Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Interna Publishing
Syarifah,  A.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Budaya  dengan  Kadar  Asam  Urat  pada Lansia. Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal , 8 (2),  92-98. https://doi.org/https://doi.org/10.32583/pskm.8.2.2018.92-98
Wijayanti, I. U. dan T. (2017). Hubungan antara pola makan dengan penyakit gout. Urecol Proceeding, (February), 730–735.
Zahara. (2013). Artritis Gout Metakarpal dengan Perilaku Makan Tinggi Purin Diperberat oleh Aktifitas Mekanik Pada Kepala Keluarga dengan Posisi Menggenggam Statis .
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 2  Hal  143 - 148,  Juni 2021 Global Health Science Group