## Artikel  Penelitian

## GAMBARAN PERSIAPAN PERAWATAN FISIK DAN MENTAL PADA PASIEN PRE OPERASI KANKER PAYUDARA
1* Bina Melvia Girsang, 2 Hasrul
1,2 Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sriwijaya
* E-mail:  binamelvia@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  perawatan  persiapan  fisik  dan  mental pada pasien pre operasi kanker payudara di RSMH Palembang Tahun 2011.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  analitik.  Sampel  penelitian  ini  adalah  4  orang  penderita  kanker  payudara  dan  16  orang  perawat yang melakukan  perawatan persiapan fisik dan mental.
Hasil: Data  yang  dikumpulkan  terdiri  dari  data  primer  dan  data  sekunder.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa 3  pasien  (75%)  tidak  siap  menghadapi  operasi,  12  perawat  (75%)  tidak  melakukan  perawatan  persiapan  fisik sesuai  SOP  dan  10  perawat  (62.5%)  tidak  melakukan  perawatan  persiapan  mental  sesuai  SOP  serta  dari  hasil wawancara  dengan  2  orang  informan  didapatkan  4  tema  yaitu  tahapan  perawatan  persiapan  fisik,  tahapan perawatan  persiapan  mental,  kendala  pelaksanaan  perawatan  persiapan  fisik  dan  mental  serta  faktor  yang mempengaruhi perawatan fisik dan  mental.
Simpula: Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  perawatan  persiapan  fisik  dan    mental    belum    dilaksanakan dengan  baik  dan  sesuai  dengan  SOP.  Diharapkan  bagi  RSMH  Palembang  agar  dapat  lebih  meningkatkan peran  dari  perawat  dalam  perawatan  pasien  kanker  payudara  khususnya  perawatan  persiapan  fisik  dan  mental pada pasien pre operasi kanker  payudara dengan cara memberikan pelatihan perawatan  fisik dan mental.
Kata kunci: Perawatan fisik dan mental, pre operasi, kanker payudara.

## Abstract
Aim:  Management  of  breast  cancer  treatment  is  through  surgery,  radiation  therapy,  and  hormone  therapy kemotrapi.  The  role  of  nurses  is  to  perform  maintenance  of  physical  and mental  preparation  in  breast  cancer patients  to  be  operated  properly.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  picture  of  physical preparation and mental treatment in patients with breast cancer surgery in pre RSMH Palembang in 2011.
Method:  This  study  is  a  quantitative  research  design  study  is  a  descriptive  analytic. The  sample  of  this research is 4 people with breast cancer and 16 nurses who do care of physical and mental preparation.
Result:  Data  collected  consisted  of  primary  data  and  secondary  data.  The  study  found  that  3  patients  (75%) are  not  ready  for  surgery,  12  nurses  (75%)  did  not  perform  appropriate  maintenance  of  physical  preparation SOP  and  10  nurses  (62.5%)  did  not  perform  according  to  SOP  treatment  of  mental  preparation  as  well  as from  interviews  with  two  informants  obtained  four  themes  namely  treatment  stages  of  physical  preparation, mental  preparation  stages  of  treatment,  the  implementation  constraints  of  physical  preparation  and  mental care as well as the factors that affect physical and mental care.

## Artikel  Penelitian
Conclusion:  it  can  be  concluded  that  the  treatment  of  physical  and  mental  preparation  has  not  been implemented  properly  and  in  accordance  with  the  SOP.  Expected  for  RSMH  Palembang  in  order  to  further enhance  the  role  of  nurses  in  patient  care,  especially  breast  cancer  treatment  physical  and  mental preparation in patients pre-surgery breast cancer by providing physical care and mental training.
Key words: Physical and mental care, pre operation, breast cancer.

## PENDAHULUAN
Penatalaksanaan  perawatan  kanker  payudara adalah melalui operasi, terapi radiasi, kemotrapi  dan  terapi  hormon .1 Persiapan  pra operasi  penting  sekali  untuk  mengurangi faktor     risiko     karena     hasil     akhir     suatu pembedahan  sangat  bergantung  pada  penilaian keadaan  penderita.  Dalam  persiapan  inilah ditentukan  adanya  kontra  indikasi  operasi terhadap  tindakan  bedah,  dan  ditetapkan waktu yang tepat untuk melaksanakan pembedahan. 2
Asuhan  keperawatan  pada  klien  yang  akan dioperasi  ditujukan  untuk  mempersiapkan klien  semaksimal  mungkin  agar  bisa  dioperasi dengan  baik  pemulihan  dengan  cepat  serta terbebas dari komplikasi pasca bedah.
Kesiapan  yang  paling  utama  adalah  kesiapan fisik  dan  mental.  Operasi  bisa  berjalan  dengan baik  bila  didukung  oleh  persiapan  yang  baik termasuk  persiapan  fisik  dan  mental,  terbebas dari  gangguan  konsep  diri  klien  yang  akan dioperasi. 3
Perawatan persiapan fisik yang harus dilakukan  sebelum  menghadapi  operasi  terdiri dari  pemeriksaan  status  kesehatan  fisik  secara umum,  status  nutrisi,  keseimbangan  cairan dan  elektrolit,  kebersihan  lambung  dan  kolon, pencukuran  daerah  operasi, personal  hygine, pembersihan luka serta latihan pra operasi. 3
Peranan  perawat  dalam  persiapan  mental pasien  dapat  dilakukan  dengan  memberikan informasi, gambaran, penjelasan tentang tindakan  persiapan  operasi  dan  memberikan kesempatan  bertanya  tentang prosedur operasi
serta kolaborasi dengan dokter terkait pemberian obat pre medikasi. 2
Perawatan  persiapan  fisik  dan  mental  apabila tidak dilakukan dengan baik akan menyebabakan  pasien  mengalami  berbagai komplikasi  pasca  bedah  seperti  infeksi  pasca operasi,  dehesiensi,  demam,    penyembuhan luka  yang  lama  dan  kondisi  mental  pasien yang  tidak  siap  atau  labil  dapat  menimbulkan kecemasan     dan      ketakutan      yang      akan berpengaruh terhadap kondisi fisiknya. 3
Hasil  penelitian  Hartati,  menunjukan  bahwa konsep  diri  wanita  penderita  kanker  payudara sebelum  menghadapi    operasi    mayoritas negatif  (87,9%)  dan  hanya  sebagian  kecil memiliki  konsep  diri  positif  (12,1%)  serta kecemasan  yang  dialami  mereka  mayoritas kecemasan    sedang    (42,4%)    dan    sebagian mengalami  kecemasan  berat  (30,3%)  serta kecemasan  ringan  (27,3%). 4 Oleh  karena  itu, kiranya  penelitian  ini  dapat  menjadi  masukan, sumber  pengetahuan  dan  acuan  bagi  perawat dalam memberikan asuhan perawatan persiapan  fisik  dan  mental  yang  lebih komprehensif  pada  penderita  kanker  payudara dalam menghadapi operasi bedah.
Perawatan  persiapan  fisik  dan  mental  sangat penting  dilakukan  karena  untuk  mencegah terjadinya penyulit pasca bedah dan komplikasi  pasca  bedah  serta  mempersiapkan mental  pasien  dalam  mengahadapi  operasi, menurunkan  ketakutan  dan  kecemasan  serta mempebaiki  koping  individu  menghadapi operasi. 3
Berdasarkan   data Medical   Record RSMH

## Artikel  Penelitian
Palembang    menunjukan    bahwa    angka kejadian  kanker  payudara  pada  tahun  2008 sebanyak 596  kasus, tahun 2009  sebanyak 813 kasus  dan  pada  tahun  2010  sebanyak  744 kasus (RSMH, Palembang).
Hasil  observasi  yang  dilakukan  peneliti  di RSMH Palembang didapatkan bahwa perawatan  persiapan  fisik  dan  mental  pra operasi  tidak  dilakukan  secara  khusus  karena perawat  hanya  memberikan  penyuluhan  atau penjelasan  secara  singkat  dan  seadanya  pada pasien yang akan menjalani pembedahan.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  tiga orang  pasien  yang  telah  menjalani  Operasi Kanker  Payudara  di  RSMH  Palembang, mengatakan bahwa perawat hanya memberikan  keterangan  surat  izin    operasi tetapi  tidak  menjelaskan  perawatan  persipan fisik dan mental sebelum dioperasi. Berdasarkan  latar belakang diatas  maka penulis melakukan penelitian tentang gambaran  persiapan  perawatan  fisik  dan mental  pada  pasien  pre  operasi  kanker payudara di RSMH Palembang Tahun 2011.
Kanker  payudara  adalah  kanker  pada  jaringan payudara, merupakan gangguan dalam pertumbuhan  sel  normal  payudara  dimana  sel abnormal timbul dari sel-sel normal, berkembang  biak  dan  menginfiltrasi  jaringan limfe  dan  pembulu  darah. 5 Kanker  payudara merupakan  penyakit  keganasan  non  kulit  yang paling   sering   ditemukan   pada   wanita   dan sepertiga  dari  wanita-wanita  yang  mengidap kanker ini meninggal dunia. 6
Asuhan  keperawatan  pada  klien  yang  akan dioperasi  ditujukan  untuk  mempersiapkan klien  semaksimal  mungkin  agar  bisa  dioperasi dengan  baik  pemulihan  dengan  cepat  serta terbebas dari komplikasi pasca bedah. Kesiapan  yang  paling  utama  adalah  kesiapan fisik  dan  mental.  Operasi  bisa  berjalan  dengan baik  bila  didukung  oleh  persiapan  yang  baik termasuk  persiapan  fisik  dan  mental,  terbebas
dari  gangguan  konsep  diri  klien  yang  akan dioperasi. 2 Perawatan  persiapan  fisik    yang harus  dilakukan  sebelum  menghadapi  operasi terdiri  dari  pemeriksaan  status  kesehatan  fisik secara   umum,   status   nutrisi,   keseimbangan cairan  dan  elektrolit,  kebersihan  lambung  dan kolon,  pencukuran  daerah  operasi, personal hygine, pembersihan  luka  serta  latihan  pra operasi. 2 Peranan  perawat  dalam  persiapan mental     pasien     dapat     dilakukan     dengan memberikan  informasi,  gambaran,  penjelasan tentang  tindakan  persiapan operasi dan memberikan  kesempatan  bertanya  tentang prosedur  operasi  serta  kolaborasi  dengan dokter terkait pemberian obat pre medikasi. 2
Perawatan  persiapan  fisik  dan  mental  apabila tidak dilakukan dengan baik akan menyebabakan  pasien  mengalami  berbagai komplikasi  pasca  bedah  seperti  infeksi  pasca operasi,  dehesiensi,  demam,    penyembuhan luka  yang  lama  dan  kondisi  mental  pasien yang  tidak  siap  atau  labil  dapat  menimbulkan kecemasan     dan      ketakutan      yang      akan berpengaruh terhadap kondisi fisiknya. 3

## METODE  PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah    penelitian kuantitatif dengan menggunakan metode penelitian deskriptif analitik. Metode penelitian  deskriptif  analitik  adalah  metode penelitian  yang  mencoba  menggali  bagaimana dan  mengapa  fenomena  kesehatan  terjadi. 7 Pada  penelitian  ini  variabel  yang  diteliti  yaitu gambaran  perawatan  persiapan  fisik  dan mental  pada  pasien  pre  operasi  kanker payudara di RSMH Palembang Tahun 2011.
Populasi  adalah  seluruh  objek  atau  data dengan  karakteristik  tertentu    yang    akan diteliti. 7 Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  perawat  yang  melakukan  perawatan persiapan  fisik  dan  mental  yang  berjumlah  18 orang  dan  semua  penderita  kanker  payudara yang  akan  menjalani  operasi  di  IRNA  Bedah Rumah     Sakit     Dr.     Mohammad     Hoesin
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 2 - Nomor 1, Januari 2015, ISSN No 2355 5459

## Artikel  Penelitian
Palembang  pada  bulan  Januari  sampai  April Tahun 2011 yang berjumlah 26 orang.
Menurut  Nursalam,  bahwa  sampel  adalah bagian  dari  populasi  yang  diteliti. 8 Sampel pada  penelitian  ini  adalah  perawat  yang  akan
melakukan  perawatan  persiapan  fisik  dan mental,  dan  pasien  pre  operasi    kanker payudara.  Pada  penelitian  ini  di    gunakan teknik pengambilan sampel accidental sampling .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan  Umur Pada Pasien Kanker Payudara
di RSMH Palembang Tahun 2011 Variabel Mean Median SD Min-Max 95% CI Umur 50,50 50,50 2,380 48-53 46,71-54,29
Pasien
Dari  tabel  1  diketahui  bahwa  rata-rata  umur  pasien  kanker  payudara  adalah  50,50  tahun,  (95%  CI: 46,71-54,29),  median  50,50  tahun,  dengan  standar  deviasi  2,380  tahun.    Usia    minimum    pasien kanker  payudara  adalah  48  tahun  dan  usia  maximum  pasien  kanker  payudara  adalah  53  tahun.  Dari hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  umur  pasien  kanker payudara berada pada rentang 46,71 tahun sampai dengan 54,29 tahun.

## Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Pendidikan
di RSMH Palembang Tahun 2011 Pendidikan Jumlah % SD 3 75 SMP 0 0 SMA 1 25 PT 0 Jumlah 4 100
Dari  tabel  2  diketahui  bahwa  tingkat  pendidikan  pasien  kanker  payudara  yang  berpendidikan  SD lebih banyak yaitu 3 pasien (75%).

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Pekerjaan di RSMH Palembang Tahun 2011 Pekerjaan Jumlah % Bekerja 0 100 Tidak bekerja 4 0 Jumlah 4 100 Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 2 - Nomor 1, Januari 2015, ISSN No 2355 5459

## Artikel  Penelitian
Dari tabel  3 diketahui  bahwa seluruh pasien kanker payudara tidak bekerja dengan jumlah 4 pasien (100%).

## Tabel 4

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Kesiapan Menghadapi Operasi
di RSMH Palembang Tahun 2011 Kesiapan Menghadapi Operasi Jumlah % Siap 1 25 Tidak siap 3 75 Jumlah 4 100
Dari  tabel  4  diketahui  bahwa  tingkat  kesiapan  pasien  menghadapi  operasi  kanker  payudara  yaitu  3 pasien (75%) tidak siap menghadapi operasi.

## Tabel 5
Distribusi Frekuensi Karakteristik Perawat Berdasarkan Usia
di RSMH Palembang Tahun 2011 Variabel Mean Median SD Min-Max 95% CI Usia 33,12 28,50 9,479 24-52 28,07-38,18
Perawat
Dari  tabel  5  diketahui  bahwa  rata-rata  umur  perawat  adalah  33,12  tahun,  (95%  CI:  28,07-38,18), median  28,50  tahun,  dengan  standar  deviasi  9,479  tahun.  Usia  minimum  perawat  adalah  24  tahun dan  usia  maximum  perawat  adalah  52  tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa 95%  diyakini  bahwa  rata-rata  umur  perawat  berada  pada  rentang  28,07  tahun  sampai  dengan  38,18 tahun.

## Tabel 6

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Perawat Berdasarkan Pendidikan
di RSMH Palembang Tahun 2011 Pendidikan Jumlah % SPK 2 12.5 D3 11 68.8 S1 3 12.5 S2 0 0 Jumlah 16 100
Dari tabel 6 diketahui bahwa tingkat pendidikan perawat yang berpendidikan D3  lebih banyak yaitu 11 perawat (68,8%).

## Artikel  Penelitian
Tabel 7
Distribusi Frekuensi Karakteristik Perawat Berdasarkan Lama Bekerja di RSMH Palembang Tahun 2011 Variabel Mean Median SD Min-Max 95% CI Lama 8,00 4,50 8,033 2-25 3.72-12,28 Bekerja
Dari  tabel  7  diketahui  bahwa  rata-rata  lama  bekerja  perawat  adalah  8,00  tahun,  (95%  CI:  3,72- 12,28),  median  4,50  tahun,  dengan  standar  deviasi  8,003  tahun.  Lama  bekerja  minimum  perawat adalah  2  tahun  dan  lama  bekerja  maximum  perawat  adalah  25  tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  lama  bekerja  perawat  berada  pada  rentang 3,72 tahun sampai dengan 12,28 tahun.

## Tabel 8

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Perawatan Persiapan Fisik Berdasarkan SOP
di RSMH Palembang Tahun 2011
Perawatan Persiapan Fisik Jumlah % Sesuai SOP 4 25.0 Tidak sesuai SOP 12 75.0 Jumlah 16 100
Dari tabel  8 diketahui bahwa 12 perawat (75.0%) tidak melakukan perawatan persiapan fisik sesuai dengan  SOP.

## Tabel 9

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Perawatan Persiapan Mental Berdasarkan SOP
di RSMH Palembang Tahun 2011 Perawatan Persiapan Fisik Jumlah % Sesuai SOP 6 37.5 Tidak sesuai SOP 10 62.5 Jumlah 16 100
Dari  tabel  9  diketahui  bahwa  10  perawat  (62,5%)  tidak  melakukan  perawatan  persiapan  mental sesuai dengan SOP.

## PEMBAHASAN

## Gambaran Karakteristik  Pasien
1. Usia
Usia  adalah  lama  waktu  hidup  seseorang atau  sejak  dilahirkan  sampai  sekarang.
Umur merupakan
faktor faktor predisposisi    terjadi    perubahan    prilaku
yang  dikaitkan  dengan  kematangan  fisik dan  mental  dari  seseorang  penderita. Umur merupakan variabel yang digunakan  sebagai  ukuran  mutlak  atau indikator  fisiologis  dengan  kata  lain penggunaan fasilitas dan pelayanan kesehatan  berhubungan  dengan  umur dimana umur semakin lama akan bertambah        pengetahuan        seseorang
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 2 - Nomor 1, Januari 2015, ISSN No 2355 5459

## Artikel  Penelitian
menjadi  bertanggung  jawab  dan  dapat berdiri  sendiri  dengan  kata  lain  tidak cukup  hanya  diberikan  saja  tetapi  perlu pengalaman. 8
Menurut  analisis  peneliti  terhadap  umur responden  dan  beberapa  teori    terkait maka  peneliti  berpendapat  bahwa  usia pasien  tidak  menentukan  kesiapan  dalam menghadapi  operasi  pasien  yang  usianya muda  tidak  selalu  cenderung  kurang matang  dalam  berfikir  seperti  halnya kesiapan dalam menghadapi operasi kanker payudara hal ini terbukti berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan menggunakan kuisioner kesiapan
menghadapi  operasi,  responden  yang usianya  lebih  tua  dari  responden  lain masih  belum  siap  menghadapi  operasi kanker  payudara dan  salah  satu responden Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  4  responden  penderita  kanker payudara  di    RSMH    Palembang didapatkan  bahwa  Usia  minimum  pasien kanker payudara adalah  48  tahun dan usia maximum  pasien  kanker  payudara  adalah 53  tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini bahwa  rata-rata  umur  pasien  kanker payudara berada pada rentang 46,71 tahun sampai dengan 54,29 tahun.
Umur merupakan salah satu sifat karakteristik  tentang  orang  yang  sangat utama. 9 Umur  mempunyai  hubungan dengan  tindakan  keterpaparan,  besarnya risk    dan    sifat    resistensi.    Perbedaan pengalaman  terhadap  masalah  kesehatan atau  penyakit  dan  pengambilan  keputusan dipengaruhi individu tersebut. yang usianya  lebih  muda  dari  responden  lain ternyata lebih siap menghadapi operasi.

## 2. Pendidikan
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  4  responden  penderita  kanker payudara       di       RSMH       Palembang
didapatkan   bahwa   3   responden   (75%) berpendidikan  SD  dan  1  responden  (25%) berpendidikan SMA. Menurut teori bahwa  pendidikan  mempunyai  hubungan dominan  terhadap  pelayanan  kesehatan,
makin tinggi pendidikan seseorang cenderung  mempunyai  dominan  yang lebih       tinggi       terhadap       pelayanan kesehatan. 10
Menurut  Sarwono,  menyatakan  bahwa seseorang dengan pendidikan tinggi cenderung  memiliki  pengetahuan  serta kualitas  perilaku  yang  lebih    baik dibanding mereka yang memiliki pendidikan  rendah. 11
Menurut  analisis  peneliti  dan  beberapa teori  yang  ada  maka  penelliti  berpendapat bahwa  tingkat  pendidikan  responden  akan berpengaruh  terhadap  proses  perawatan kesiapan  fisik  dan  mental  yang  dilakukan oleh  perawat,  hal  ini  terbukti  berdasarkan hasil  wawancara  menggunakan  kuisioner, responden  yang  memiliki  pendidikan rendah masih banyak yang belum mengerti  dan  memahami  prosedur  operasi yang  telah  dijelaskan  oleh  perawat sedangkan responden yang memiliki tingkat  pendidikan  lebih  tinggi  lebih mudah memahami  dan  mengerti  tentang prosedur persiapan operasi yang dilakukan  oleh  perawat.  Hal  ini  dapat berpengaruh  terhadap  kesiapan  pasien dalam menghadapi operasi.

## 3. Pekerjaan
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  4  responden  penderita  kanker payudara  di    RSMH    Palembang didapatkan  bahwa  4  responden  (100%) tidak bekerja.  Menurut  Cookey,  pekerjaan adalah  suatu  kegiatan  yang  dilakukan untuk  menafkahi  diri  dan  keluarganya dimana  pekerjaan  tersebut  tidak  ada  yang mengatur  dan  bebas  karena  tidak  ada etika yang mengatur. 12

## Artikel  Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian dan observasi  terhadap  responden  bahwa pekerjaan tidak berkaitan dengan perawatan  persiapan  fisik  dan  mental karena  proses  perawatan  persiapan  fisik dan  mental  dapat  diterima  oleh  semua responden yang tidak bekerja Ini membuktikan  bahwa  kesiapan  pasien menghadapi  operasi  tidak    dipengaruhi oleh status pekerjaan.

## 4. Kesiapan Menghadapi Operasi
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  4  orang  reponden  penderita kanker  payudara  yang  akan  menghadapi operasi  di  RSMH  Palembang  di  dapatkan bahwa  3  responden  (75%)  tidak  siap menghadapi operasi.
Menurut  Sjamsuhidayat,  peranan  perawat dalam  memberi  dukungan  mental  pada pasien sebelum dioperasi meliputi membantu  pasien  mengetahui  tindakan- tindakan  yang  akan  dialami  pasien sebelum  operasi,  memberikan  informasi pada  pasien  tentang  waktu    operasi,    hal- hal  yang  akan  dialami  pasien  selama proses  operasi,  memberikan  penjelasan terlebih  dahulu  setiap  tindakan  persiapan operasi  sesuai  tingkat  perkembangan, memberikan dukungan mental, menganjurkan  pasien  untuk  berdoa  dan kolaborasi dengan dokter terkait pemberian obat pre medikasi. 2
Seseorang  yang  akan  menghadapi  operasi mengalami  perasaan  takut,  cemas,  belum siap  mental,  bingung  apa  yang    akan terjadi  pada  dirinya  dan  tidak  siap menerima  hal  yang  akan  terjadi  pada dirinya. 12 Berdasarkan hasil peneltian dan wawancara yang diungkapkan oleh informan   1   dan   2   bahwa      perawatan
perawatan persiapan mental yang dilakukan  pada  pasien  pre  operasi  adalah menjelaskan  prosedur  operasi,  memberi dukungan  mental,  memberi informed consent , melibatkan keluarga dalam perawatan,  menganjurkan  pasien  untuk berdoa  dan  menjaga  lingkungan  yang terapeutik sehingga dapat
mempersiapakan  pasien  dengan    baik dalam menghadapi operasi .
Berdasarkan  dari  hasil  peneltian  dan wawancara yang diungkapkan oleh informan  1  dan  2  bahwa  kondisi  pasien pada  perawatan  persiapan    fisik    dan mental  adalah  belum  bisa  menerima kenyataan,  belum  siap,  lemah  mental  dan masih  bingung  serta  keterbatasan  waktu dan  jumlah  perawat  yang  ada  dalam melakukan  perwatan  persiapan  fisik  dan mental  sehingga  menyebabkan  belum sepenuhnya  dapat  menjalankan  asuahan keperawatan  dengan  baik  terhadap  pasien. Hal  ini  terbukti  dari  4  orang  responden penderita  kanker  payudara  yang  ada  3 responden  belum  siap  dalam  menghadapi operasi.
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  16  perawat  yang  melaksanakan persiapan  fisik  dan  mental  pada  pasien kanker  payudara  yang  akan  menghadapi operasi  di  RSMH  Palembang,  didapatkan bahwa  Usia  minimum  perawat  adalah  24 tahun  dan  usia  maximum  perawat  adalah 52  tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini bahwa  rata-rata  usia  perawat  berada  pada rentang  28,07  tahun  sampai  dengan  38,18 tahun.

## Gambaran Karakteristik Perawat

## 1. Pendidikan
Hasil  penelitian  yang  telah    dilakukan pada  16  perawat  yang  melaksanakan perawatan   persiapan   fisik   dan   mental

## Artikel  Penelitian
pada  pasien  kanker  payuadara  yang  akan menghadapi  operasi  di  RSMH  Palembang didapatkan bahwa perawat dengan pendidikan  S1    keperawatan    yaitu sebanyak  3  perawat  (12.5%)  lebih  baik dalam  melaksanakan  perawatan  persiapan fisik  dan  mental  pada  pasien  pre  operasi kanker  payudara  dibandingkan  dengan perawat  D3  keperawatan  yang  berjumlah
11 perawat (68.8%) dan SPK
keperawatan  yang  berjumlah  2  perawat (12.5%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang dikemukakan bahwa kemampuan intelaktual  atau  fisik  khusus  diperlukan untuk  kinerja  yang  memadai  pada  suatu pekerjaan,  bergantung  pada  persyaratan kemampuan  yang  diminta  dari  pekerjaan itu.  Persyaratan  kemampuan  ini  biasanya diakui  apabila  seorang  individu  telah melewati  jenjang  pendidikan  tertentu. Secara  umum  kemampuan  individu  akan meningkat      sesuai      dengan      jenjang pendidikan yang telah dilaluinya. 13
Hasil penelitian ini didukung oleh
pendapat  Sarwono yang  menyatakan bahwa  seorang  dengan  pendidikan  tinggi cenderung  memiliki  pengetahuan  serta kualitas perilaku yang lebih baik dibandingkan mereka yang memilki pendidikan lebih rendah. 14
Menurut  analisis  peneliti  dan  beberapa teori yang terkait maka peneliti berpendapat  bahwa  pendidikan  seorang perawat  akan  berpengaruh  terhadap  suatu tindakan  keperawatan  khususnya  dalam melakukan  perawatan  persiapan  fisik  dan mental  pada  pasien  pre  operasi  kanker payudara,  diamana  pendidikan  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan  yang  memilki  hubungan terhadap  tindakan  perawatan  persiapan fisik  dan  mental  dengan  baik.  Sehingga pada  perawat   yang  memilki  pendidikan
yang  tinggi  akan  dapat  melaksanakan perawatan  persiapan  fisik    dan    mental pada  pasien  pre  operasi  kanker  payudara sesuai  standar  operasional  prosedur  yang ada dengan baik.

## 2. Lama Bekerja
Hasil  penelitian  yang  telah    dilakukan pada  16  perawat  yang  melaksanakan perawatan  persiapan  fisik    dan    mental pada  pasien  kanker  payuadara  yang  akan menghadapi  operasi  di  RSMH  Palembang didapatkan bahwa Lama bekerja minimum  perawat  adalah  2  tahun  dan lama   bekerja   maximum   perawat   adalah 25  tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini bahwa  rata-rata  lama  bekerja  perawat berada  pada  rentang  3,72  tahun  sampai dengan 12,28 tahun. .
Menurut  Robbins  masa  kerja  seseorang juga  menunjukan  hubungan  secara  positif terhadap  kinerja  seseoarng.  Masa  kerja yang  lama  menunjukan  pengalaman  yang lebih  dibandingkan  rekan  kerja    yang lain. 6
Menurut  Murshal  masa  kerja  dikaitkan dengan pengalaman kerja, semakin berpengalaman  orang  tersebut,  apabila seseorang  itu  telah  mempunyai  kecakapan atas  bidang  yang  pernah  dilakukan. 13
Karena  pengalaman  merupakan  bentuk pendidikan   informal,   diamana   seorang secara  sadar  bekerja  sehingga  akan mempunyai  kecakapan  praktis  secara trampil  dalam  bekerja.  Waktu,  jennis pekerjaan,  keterampilan,  masa  kerja  dan pengalaman    keterampilan   sangat berperan, karena keterampilan yang dikerjakan  berulang-ulang  akan  menjadi gerakan  otomatis  atau  kebiasaan,  tetapi apabila  keterampilan  tersebut  lama  tidak digunakan, maka keterampilan yang dimilki  akan  menurun    sampai    tingkat yang paling minimal.
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 2 - Nomor 1, Januari 2015, ISSN No 2355 5459

## Artikel  Penelitian
Menurut  analisis  peneliti  dan  hasil observasi  yang  dilakukan  peneliti  bahwa perawat  yang  lebih  lama  bekerja  tidak selalu  mempunyai  keterampilan    lebih baik  terhadap  suatu  tindakan  keperawatan akibat  dari  proses  pengulangan  dalam melakukan tindakan. Jadi dapat disimpulkan  bahwa  ternyata  masa  kerja tidak mempengaruhi perawat untuk melakukan  suatu  tindakan  seperti  halnya dalam  melakukan  perawatan  persiapan fisik  dan  mental  pada  pasien  pre  operasi kanker  payudara  karena  ada  faktor  lain yang  lebih  berpengaruh  terhadap  tindakan tersebut seperti pengetahuan yang dimiliki  perawat  tentang  penetalaksanaan perawatan  persiapan  fisik    dan    mental pada  pasien  pre  operasi  kanker  payudara yang  dapat  didapatkan  melalui  jenjang pendidikan  yang  lebih  tinggi  dan  seminar serta  pelatihan  yang  dilakukan  oleh perawat.

## Gambaran  Perawatan  Persiapan  Fisik  dan Mental

## 1.  Gambaran Perawatan Persiapan Fisik
Dari hasil     penelitian yang   telah dilakukan   terhadap   16    perawat   yang melaksanakan  perawatan  persiapan  fisik dan  mental  pada  pasien  kanker  payudara yang  akan  menghadapi  operasi  di  RSMH Palembang  didapatkan  bahwa  12  perawat (75%)   melakukan   perawatan   persiapan fisik  tidak   sesuai   dengan    SOP. Berdasarkan    hasil penelitian   dan observasi   yang   dilakukan   oleh   peneliti didapatkan   bahwa  pelaksanaan SOP perawatan     persiapan    fisik   belum dilakukan    seluruh  dengan baik  oleh perawat hal  ini    karena    kurangnya pengetahuan perawat        tentang
penatalaksanaan perawatan persiapan fisik   serta   terbatasnya   jumlah   perawat sehingga   mengakibatkan   sulitnya   untuk melaksanakan seluruh prosedur
perawatan  persiapan  fisik    yang    ada dengan  baik.  hal  ini  juga  didukung  hasil wawancara  dengan  2  orang  key  informan yang  mengatakan  bahwa  kendala  dan faktor  yang  mempengaruhi  terlaksananya perawatan  persiapan  fisik  dengan  baik adalah  keterbatasan  jumlah  perawat  yang ada  diruangan,  keterbatasan    waktu perawat  dalam    melakukan    perawatan pada pasien dan masih minimnya pengetahuan  sebagaian  besar  perawat tentang penatalaksanaan perawatan persiapan  fisik  pada  pasien  pre  operasi kanker  payudara  seperti  masih  banyaknya perawat  yang  tidak  melakukan  latihan  pra operasi pada pasien yang akan dioperasi.
Penatalaksanaan perawatan kanker payudara  adalah  melalui  operasi,  terapi radiasi,  kemotrapi  dan  terapi  hormon. 1 Persiapan  praoperasi  penting  sekali  untuk mengurangi   faktor   risiko   karena   hasil akhir  suatu    pembedahan    sangat bergantung  pada  penilaian  keadaan penderita. Dalam persipan inilah ditentukan  adanya  kontra  indikasi  operasi terhadap  tindakan  bedah,  dan  ditetapkan waktu  yang  tepat  untuk  melaksanakan pembedahan. 3
Asuhan  keperawatan  pada    klien    yang akan dioperasi ditujukan untuk
mempersiapakan
klien semaksimal mungkin  agar  bisa  dioperasi  dengan  baik pemulihan  dengan  cepat  serta  terbebas dari  komplikasi  pasca  bedah.  Kesiapan yang  paling  utama  adalah  kesiapan  fisik dan  mental.  Operasi  bisa  berjalan  dengan baik  bila  didukung  oleh  persiapan  yang baik  termasuk  persiapan  fisik  dan  mental, terbebas  dari  gangguan  konsep  diri  klien yang akan dioperasi. 3
Perawatan  persiapan  fisik  yang  harus dilakukan  sebelum  mengahadapi  operasi terdiri  dari  pemeriksaan  status  kesehatan fisik     secara     umum,     status     nutrisi,

## Artikel  Penelitian
keseimbangan cairan dan elektrolit, kebersihan lambung dan kolon, pencukuran  daerah  operasi, personal hygine, serta latihan praoperasi. 2
perawat  yang  tidak  menjelaskan  prosedur persiapan  operasi  kepada  pasien,  serta banyak  perawat  yang  tidak  memberikan gambaran      serta      informasi      tentang
Perawatan   persiapan   fisik   dan   mental apabila  tidak dilakukan  dengan  baik akan
tindakan    yang    akan    dilakukan    dalam persiapan operasi sehingga
menyebabakan pasien mengalami mengakibatkan  masih  banyaknya  pasien berbagai  komplikasi  pasca  bedah  seperti
yang   belum   mengerti   tentang   prosedur infeksi  pasca  operasi,  dehesiensi,  demam,
tindakan sebelum operasi serta penyembuhan luka yang lama dan kondisi
kurangnya  pengetahuan  perawat  tentang mental  pasien  yang  tidak  siap  atau  labil
penatalaksanaan perawatan persiapan dapat menimbulkan kecemasan dan mental  serta  terbatasnya  jumlah  perawat ketakutan yang akan berpengaruh terhadap kondisi fisiknya. 2 sehingga terbatasnya waktu mengakibatkan sulitnya untuk melaksanakan seluruh prosedur Menurut   analisis   peneliti   dan   beberapa
perawatan   persiapan   mental   yang   ada teori  yang ada   maka peneliti berpendapat
dengan  baik.  hal  ini  juga  didukung  hasil bahwa perawatan persiapan fisik wawancara  dengan  2  orang  key informan sebagaian  besar  belum  dilakukan  sesuai
yang   mengatakan   bahwa   kendala   dan dengan SOP oleh perawat karena faktor  yang  mempengaruhi  terlaksananya sebagaian   besar   perawat   masih   belum
perawatan  persiapan  mental  dengan  baik memahami  penatalaksanaan  perawatan
adalah  keterbatasan  jumlah  perawat  yang persiapan  fisik  dengan  baik  karena
ada diruangan, keterbatasan waktu kurangnya  pengetahuan  perawat  serta
perawat  dalam  melakukan  perawatan jumlah    perawat  yang    tidak    memadai
pada pasien dan masih minimnya sehingga menyebabkan perawat tidak bisa
pengetahuan  sebagaian  besar  perawat melaksanakan  perawatan  persiapan  fisik
tentang penatalaksanaan perawatan dengan baik. persiapan  mental  pada  pasien  pre  operasi kanker payudara seperti masih banyaknya 2. Gambaran Perawatan
Persiapan
perawat yang tidak memberikan Mental penjelasan  secara  rinci  tentang  prosedur Dari hasil penelitian yang  telah persiapan  operasi   pada  pasien  yang  akan dilakukan pada    16 perawat    yang dioperasi  mengakibatkan  masih  banyak melaksanakan perawatan persiapan pasien yang  belum bisa  menerima mental pada pasien kanker payudara yang
keadaanya, lemah mentalnya.
akan  menghadapi  operasi  di  RSMH
Palembang  didapatkan  bahwa  10  perawat Asuhan   keperawatan   pada   klien   yang
(62.5%)  melakukan  perawatan  persiapan
akan dioperasi ditujukan untuk mental tidak sesuai dengan SOP. mempersiapakan klien semaksimal Berdasarkan hasil penelitian dan mungkin  agar  bisa  dioperasi  dengan  baik observasi   yang   dilakukan   oleh   peneliti
pemulihan   dengan   cepat   serta   terbebas didapatkan bahwa  pelaksanaan SOP dari   komplikasi   pasca   bedah.   Kesiapan perawatan persiapan mental belum yang  paling  utama  adalah  kesiapan  fisik dilakukan   seluruhnya   dengan   baik   oleh
dan  mental.  Operasi  bisa  berjalan  dengan perawat  karena  banyaknya  perawat  yang
baik  bila  didukung  oleh  persiapan  yang tidak  melakukan  perawatan  persiapan
baik  termasukpersiapan  fisik  dan  mental,
mental  dengan  baik  seperti  masih  banyak
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 2 - Nomor 1, Januari 2015, ISSN No 2355 5459

## Artikel  Penelitian
terbebas  dari  gangguan  konsep  diri  klien yang akan dioperasi. 2
Peranan  perawat  dalam  persiapan  mental pasien dapat dilakukan dengan memberikan    informasi,    penjelasan tentang  tindakan  persiapan  operasi  dan memberikan  kesempatan  bertanya  tentang prosedur  operasi,  menganjurkan  klien untuk  berdoa  serta  kolaborasi  dengan dokter     terkait     pemberian     obat     pre medikasi. 3
Menurut  analisis  peneliti  dan  beberapa teori  yang  ada  maka  peneliti  berpendapat bahwa perawatan persiapan mental sebagaian  besar  belum  dilakukan  sesuai dengan SOP oleh perawat karena sebagaian  besar  perawat  masih  belum memahami  penatalaksanaan perawatan persiapan  mental  dengan  baik  karena kurangnya  pengetahuan  perawat    dan masih  banyak  yang  tidak  memberikan informasi  secara  jelas  tentang  prosedur persiapan  operasi  dan    informasi    yang jelas  tentang  tindakan  yang  akan  dialami pasien  sehingga  menyebabkan  perawat tidak  melaksanakan  perawatan  persiapan fisik dengan baik.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka dapat disimpulkan hal-hal sebagai berikut :
1. Karakteristik  pasien  penderita  kanker payudara  diketahui  usia  pasien  yaitu berusia  48-53  tahun,  pendidikan  pasien yaitu  3  pasien  (75%)  berpendidikan  SD, semua responden tidak bekerja, 3 responden  (75%)  tidak  siap  menghadapi operasi dari 4 responden.
2. Karakteristik  perawat  yang  melakukan perawatan  persiapan  fisik    dan    mental pada  pasien  pre  operasi  kanker  payudara diketahui  usia  perawat  yaitu  24-52  tahun, pendidikan  perawat  lebih  banyak  yang berpendidikan    D3    Keperawatan    yaitu
68,8  %  dari  16  perawat  dan  lama  bekerja perawat  paling  banyak  bekerja  yaitu  2-25 tahun dari 16 perawat.
3. Gambaran  perawatan  persiapan  fisik  yang dilakukan  perawat  pada  penderita  kanker payudara  adalah 12  perawat  (75%) melakukan  perawatan  persiapan    fisik tidak sesuai dengan SOP dari 16 perawat.
4. Gambaran  perawatan  persiapan  mental yang  dilakukan  perawat  pada  penderita kanker  payudara  adalah  10  perawat (62.5%)  melakukan  perawatan  persiapan mental  tidak  sesuai  dengan  SOP  dari  16 perawat.
Dapat disimpulkan bahwa perawatan
persiapan fisik dan mental belum dilaksanakan  dengan  baik  dan  sesuai  dengan SOP  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan perawat  tentang  penatalaksanaan  perawatan persiapan  fisik  dan  mental  serta  terbatasnya jumlah perawat sehingga mengakibatkan sulitnya  untuk  melaksanakan  seluruh  prosedur perawatan  persiapan  fisik  dan  mental    yang ada dengan baik di RSMH Palembang

## REFERENSI
1. Indrawati.  (2009). Bahaya  Kanker  Bagi Wanita & Pria : Pengenalan, Penanganan  dan  Pencegahan  Kanker,
Jakarta : AV Publisher
2. Sjamsuhidayat,  R  .,  &  Wim  de  Jong. (2004). Buku  Ajar  Ilmu  Bedah  Edisi  2, Jakarta: EGC
3. Brunner  &  Suddarth.  (2001). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Edisi  8  Vol 1, Jakarta: EGC
4. Hartati.  (2008). Konsep  Diri  dan Kecemasan  Wanita  Penderita  Kanker Payudara, Jakarta: Salemba Medika
5. Price,  S.  A.,  &  Wilson,  L.  M.  (2005). Pathophysiology:  Clinical  Consepts  of Disease Processes 6/e, Jakarta : EGC
6. Robbins  &  Cortran.  (2008). Buku  Saku Dasar Pathologic Penyakit, Jakarta: EGC Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 2 - Nomor 1, Januari 2015, ISSN No 2355 5459

## Artikel  Penelitian
7. Notoatmodjo, S.  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan, Jakarta:    PT. Rineka Cipta
8. Nursalam.  (2003). Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pedoman    Skripsi,    Tesis dan  Instrumen  Penelitian  Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
9. Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Kesehatan
Masyarakat, Prinsip-Prinsip Dasar.
Jakarta: PT. Rineka Cipta.
10. Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G.  (2001). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah
Edisi 8 Vol 2, Jakarta: EGC
11. Sunaryo. (2004). Psikologi Untuk
Keperawatan. Jakarta: EGC
12. Ambarwati. (2008). Anatomi Payudara dan Fisiologi  Laktasi. Jakarta: Puspawara 13. Murshal,  M.  (2010). Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Kinerja. Jakarta:  Salemba Medika
14. N, Triaspolitica. "Kanker Payudara: Informasi, Penyebab, Gejala, Stadium Dan Pengobatan." Mau Nanya Dong Dok. N.p, 28 June 2017. Web. 30 June 2017.
< https://nanyadongdok.blogspot.com/2017/06/kanker -payudara-informasi-penyebab.html >.