## Hubungan Pelayanan Gizi, Kualitas Makanan, dan Konseling Terhadap Kepuasan Pasien di RSUD Balaraja
The Relation of Nutrition Services, Food Quality, and Nutritional Counseling on Patient Satisfaction at Balaraja Hospital
Fatkul Aliyah¹, Tri Ardianti Khasanah 1*
1 Program Studi Gizi, Universitas Binawan *Korespondensi: ardianti@binawan.ac.id

## Abstract
Nutrition services  as  part  of  hospital services  have  a  very  important  role  that  affecting  patient confidence. The purpose of this research was to identify the association between the quality of nutrition service, food quality, and nutritional counseling toward patient satisfaction at Balaraja Hospital.  This  was  analytical  research  with  a  cross-sectional  design.  The  number  of research samples was 122 subjects. Data were collected through questionnaires which included questions such  as  patient’s  identity,  quality  of  nutrition  service,  food  quality,  nutritional  counseling,  and patient  satisfaction.  The questionnaire  was  given  in the  form  of  questions  and  answers  in  the form of a Likert scale. Data analysis was done by using a statistical test using Chi-Square with the level of significance of α = 0,05. The results of a statistical test to determine the relationship between the quality of service provided by officers (reliability) with patient satisfaction obtained a value of p = 0,001. The relationship between the service quality of officers (responsiveness) with patient satisfaction showed a value of p = 0,04. The relationship between the quality of service provided by officers (assurance) and patient satisfaction obtained a value of p = 0,001. Statistical test results to determine the relationship between food quality with patient satisfaction received a value of p = 0,004. The results of statistical tests were carried out to determine the relationship between nutritional consultation with patient satisfaction, obtaining a value of p = 0,007. There is a  relationship  between  nutrition  services,  food  quality,  and  nutritional  counseling  on  patient satisfaction.
Keywords: food quality, nutrition counseling, nutrition service
Pendahuluan Pelayanan gizi merupakan bagian integral  dari  pelayanan  kesehatan  lainnya  di rumah sakit dan secara menyeluruh merupakan  salah  satu  upaya  dalam  rangka meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan bagi  pasien  rawat  inap maupun  pasien rawat jalan.  Semakin  baik  pelayanan  gizi  yang diberikan oleh rumah sakit maka semakin baik pula standart akreditasi rumah sakit (1).
Tenaga  gizi  merupakan  salah  satu sumber  daya  penting  karena  menjadi  kunci dalam keberhasilan kegiatan pelayanan gizi di rumah  sakit.  Instalasi  gizi  di  rumah  sakit sebaiknya menjamin bahwa pembagian tugas di  dalamnya  baik  secara  vertikal  maupun horizontal  diperlukan  kerjasama  yang  baik agar tercapai pelayanan yang optimal (2).
Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah Sakit  ditetapkan  bahwa  indikator  Standar
Pelayanan  Gizi  meliputi:  1)  ketepatan  waktu pemberian makan kepada pasien (100 %), 2) sisa  makanan  yang  tidak  dihabiskan  oleh pasien  (≤  20%)  dan  3)  ketepatan  pemberian pemberian  diet  (100%).  Pelayanan  gizi  di rumah sakit dikatakan bermutu jika memenuhi tiga  komponen  mutu,  yaitu  pengawasan  dan pengendalian  mutu  untuk  menjamin  bahwa produk  yang  dihasilkan  aman,  menjamin kepuasan  konsumen  dan assessment yang berkualitas (1).
Hasil  penelitian  di  RS  Jemursari, Surabaya,  menunjukkan  sebagian  besar (55,5%)  menyatakan  mutu  pelayanan  gizi rumah  sakit  baik  dan  hampir  setengahnya (47,2%) menyatakan puas. Uji statistik Fisher Exact  Test didapatkan  nilai  p=0,007  artinya ada  hubungan  mutu  pelayanan  gizi  rumah sakit dengan tingkat kepuasan pasien di ruang
Teratai  RS  Islam  Jemursari,  Surabaya.
Responden merasa
puas terhadap pengulangan variasi menu makanan, kebersihan tempat makanan, penyajian menu makanan  sesuai  pada  tempatnya  serta  sikap dan penampilan petugas pengantar makanan. Adanya keterkaitan yang erat antara kebersihan  peralatan  makanan,  porsi  menu makanan,  dan  sikap  petugas  pengantar makanan  dapat  menimbulkan  kepuasan pasien (3).
Hasil laporan kinerja instalasi gizi RSUD Balaraja  tahun  2019  yaitu  penilaian  tentang ketepatan  waktu  pemberian  makan  dengan nilai  rata-rata  98%,  dan  tidak  adanya kesalahan  pemberian  diet  97%.  Selama  ini RSUD  Balaraja  belum  pernah  melakukan evaluasi tentang mutu pelayanan gizi, kualitas makanan  dan  konseling  gizi  dilihat  dari  segi kepuasan  pasien.  Hasil  laporan  instalasi  gizi hanya  berupa  laporan  tahunan  dan  tidak menggunakan uji statistik (4).
Pelayanan  gizi  sebagai  bagian  dari pelayanan  rumah  sakit  mempunyai  peranan sangat  penting  yang  berpengaruh  terhadap kepercayaan  pasien.  Pelayanan  yang  baik akan  berpengaruh  pada  peningkatan  citra rumah  sakit.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  hubungan pelayanan gizi, kualitas makanan dan konsultasi gizi terhadap kepuasan pasien.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  desain cross  sectional. Variabel  terikat  adalah  kepuasan  pasien, variabel bebas adalah pelayanan gizi, kualitas makanan  dan  konseling  gizi.  Penelitian  ini telah mendapatkan surat ethical clearance dari Komisi  Etik  Universitas  Muhammadiyah  Prof. DR.  HAMKA  Jakarta  nomor  03/21.03/0935 tanggal 27 Maret 2021.
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini  meliputi  data  primer  dan  data  sekunder. Data  primer  adalah  data  yang  diperoleh  dari hasil  pengisian  kuesioner  responden.  Data sekunder  adalah  data  yang  diperoleh  dari rekam  medis  pasien.  Tempat  penelitian  di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Balaraja  dengan kelas perawatan kelas 3.
Penelitian dilakukan dari Mei hingga Juni 2021.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  dewasa di  Ruang  Rawat  Inap kelas 3. Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 122  subyek.  Teknik  pengambilan  responden penelitian  menggunakan purposive  sampling, yaitu  mengambil  seluruh  sampel  yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Instrumen berupa kuesioner yang berisi pertanyaan tentang data identitas responden, pelayanan  gizi,  kualitas  makanan  yang disajikan, konseling gizi, dan kepuasan pasien yang telah pasien dapatkan selama perawatan.
Materi konsultasi yang diberikan kepada responden  adalah  materi  menu  seimbang. Media  yang  digunakan  berupa leaflet dan daftar  bahan  makanan  penukar.  Konseling dirawat  inap  dilakukan  satu  kali  pada  awal masuk, jika pasien dalam waktu 3 hari belum pulang  maka  dilakukan konseling  lagi.  Waktu yang digunakan saat konseling 15-30 menit.
Kuesioner  diberikan  dalam  bentuk  19 pertanyaan  dan  jawaban  dalam  bentuk  skala likert. Skala  likert  disajikan  dalam  4  skala kemudian  data  kuesioner  dikelompokkan menjadi 2 skala yaitu baik dan tidak baik atau tepat  dan  tidak  tepat.  Jawaban  sangat  baik dan baik dikategorikan skala baik dan jawaban kurang baik dan tidak baik dikategorikan skala baik.
Tanggapan responden dinyatakan dalam  bentuk  rentang  jawaban  mulai  dari sangat  tidak  setuju  sampai  sangat  setuju. Kolom jawaban sudah tersedia dan responden tinggal  memilih  salah  satu  jawaban  yang tersedia.  Responden  memberikan check  list pada kolom rentang jawaban yang tersedia . Analisis  univariat  dilakukan  penilaian responden terhadap mutu pelayanan petugas yang  meliputi  kehandalan,  kesigapan,  dan jaminan.  Gambaran  penilaian  responden terhadap  kualitas  makanan  yang  meliputi warna,  rasa,  aroma,  variasi  menu,  penyajian dan  alat  makan  dan  gambaran  terhadap konseling gizi dengan analisa diskriptif.
Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan  variabel  independen  yang  meliputi pelayanan  petugas  (kehandalan,  kesigapan, dan  jaminan),  mutu  makanan  (warna,  rasa, aroma,  variasi  menu,  penyajian  dan  alat
makan), konseling gizi dan variabel dependen yaitu kepuasan pasien. Tanggapan responden dinyatakan  dalam  bentuk  rentang  jawaban mulai  dari  sangat  tidak  setuju  sampai  sangat setuju.  Kolom  jawaban  sudah  tersedia  dan responden tinggal memilih salah satu jawaban yang tersedia. Data kuesioner dikelompokkan menjadi 2 skala yaitu baik dan tidak baik atau tepat  dan  tidak  tepat.  Jawaban  sangat  baik dan baik dikategorikan skala baik dan jawaban kurang baik dan tidak baik dikategorikan skala tidak baik.
Data  dianalisis  menggunakan  uji chi- square dengan  tingkat  kemaknaan (α)  <0,05 untuk menentukan hubungan antara hubungan  pelayanan  gizi,  kualitas  makanan, dan konseling terhadap kepuasan pasien.
Hasil Gambaran Umum dan Karakteristik

## Responden
RSUD  Balaraja  merupakan  RS  tipe  B dengan  jumlah  kapasitas  254  tempat  tidur. Penyelengaraan makanan menggunakan sistem  swakelola. Pemesanan  makanan pasien  disesuaikan  dengan  jenis  penyakit, jenis  diet,  kebutuhan  pasien  dan  kondisi pasien.  Standar  makanan  pasien  rawat  inap terdiri  dari  makanan  biasa,  makanan  lunak, makanan  diet,    makanan  cair  dan  snack. Makanan  biasa  meliputi  jenis  makan  biasa berupa nasi, makanan lunak (tim dan bubur), makanan diet disesuaikan dengan diet pasien.

## Gambar 1. Diagnosis Terbanyak Tahun 2020
Diagnosis  terbanyak  yaitu  post  operasi Caesar. Responden yang paling banyak adalah pasien dengan diet biasa yang dirawat di ruang nifas.
Gambar 2. Permintaan Makan PasienTahun 2020
Daftar pemintaan makan pasien terbanyak  adalah  nasi  biasa.  Makanan  biasa meliputi  jenis  makan  biasa  berupa  nasi, makanan lunak (tim dan bubur), makanan diet disesuaikan dengan diet pasien .

## Tabel 1. Data Karakteristik Responden
Karakteristik Kategori n % Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 21 101 17 83 Total 122 100 Umur 17 - 25 Thn 26 – 35 Thn 36 50 30 41 36 - 45 Thn 27 22 46 – 55 Thn 5 4 56 – 65 Thn 4 3 Total 122 100 Agama Islam 119 97 Kristen 2 2 Katolik 1 1 Total 122 100 Pendidikan SD 28 23 SMP 37 30 SMA 56 46 D3 1 1 Total 122 100 Ruang Perawatan Nifas Bedah 90 30 74 24 IPD 2 2 Total 122 100 Diagnosa Post sc Pp spontan Hamil ppi Kuret Hernia Penyakit lain Total 55 16 8 7 6 30 122 45 13 7 6 5 24 100
1030 834 701 631 443 0 200 400 600 800 1000 1200
6881 1453 2580 4760 1395 0 2000 4000 6000 8000 Nasi Biasa Nasi Tim Bubur Diet Cair
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  diketahui responden terbanyak yaitu perempuan sebanyak  101  responden  (83%).  Umur terbanyak rentang umur 26-35 tahun (dewasa awal) sebanyak 50 responden (41%).  Agama Islam  merupakan  agama  terbanyak  yang
dianut  oleh  119  responden  (97%).  Tingkat pendidikan  sebagian  besar  responden  (46%) adalah  SMA.  Ruang  rawat  inap  nifas terbanyak 90 responden (74%). Pasca operasi caesar merupakan  diagnosa  yang  paling banyak sebanyak 55 responden (45%)

## Hubungan Mutu Pelayanan Petugas dengan Kepuasan
Tabel 2. Hubungan Mutu Pelayanan Petugas dengan Kepuasan
Kepuasan Karakteristik Kategori Tidak puas Puas Total p- value n % n % n % Kehandalan Tidak Handal 2 100 0 0 2 100 Handal 3 2,5 117 97,5 120 100 0,001 Total 5 4,1 117 95,9 122 100 Ketanggapan Tidak tanggap 1 100 0 0 1 100 Tanggap 4 3,3 117 96,7 121 100 0,041 Total 5 4,1 117 95,9 122 100 Jaminan Tidak baik 2 100 0 0 2 100 Baik 3 2,5 117 97,5 120 100 0,001 Total 5 4,1 117 95,9 122 100
Berdasarkan  tabel  2  hasil  uji  statistik dengan uji chi square diperoleh nilai p=0,001 (p<0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  antara kehandalan dengan kepuasan pasien. Hasil uji  statistik  dengan  uji chi  square yang dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan jaminan dengan kepuasan memperoleh nilai p  =  0,001  (p<0,05)  yang  berarti  ada
hubungan antara jaminan dengan kepuasan pasien.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi square yang  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  antara  ketanggapan  dengan kepuasan memperoleh nilai p=0,041 (p<0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  antara ketanggapan dengan kepuasan pasien.

## Hubungan Kualitas Makanan dengan Kepuasan Pasien

## Tabel 3.  Hubungan Kualitas Makanan dengan Kepuasan
Karakteristik Kategori Kepuasan Total p-value OR Tidak puas Puas n % n % n % 77,33 Kualitas Tidak baik 2 66,7 1 33,3 3 100 (5,4 – 1105) Makanan Baik 3 2,5 116 97,5 119 100 0,004 Total 5 4,1 117 95,9 122 100
Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji  statistik dengan  uji chi-square diperoleh  nilai  p  = 0,004 (p < 0,05) yang berarti ada hubungan
antara  kualitas  makanan  dengan  kepuasan pasien. Nilai odds ratio sebesar 77,33 hal ini menunjukkan bahwa kualitas makanan yang
baik memiliki pengaruh 77,33 kali lebih tinggi terhadap kepuasan pasien.

## Hubungan Pelaksanaan Konsultasi Gizi Dengan Kepuasan
Tabel 4. Hubungan Pelaksanaan Konsultasi Gizi dengan Kepuasan
Berdasarkan  tabel  4  hasil  uji  statistik dengan uji chi square yang dilakukan untuk mengetahui  hubungan  antara  pelayanan konsultasi  dengan  kepuasan  memperoleh nilai  p  =  0,007  (p  <  0,05)  yang  berarti  ada hubungan antara pelaksanan konsultasi gizi dengan  kepuasan  pasien.  Nilai odds  ratio sebesar  18  yang  berarti  bahwa  konsultasi gizi yang baik memiliki pengaruh 18 kali lebih tinggi terhadap kepuasan pasien .

## Pembahasan
Hubungan  Pelayanan  Petugas  dengan Kepuasan
Pada  penelitian  ini  yang  dimaksud dalam pelayanan petugas meliputi
kehandalan (reliability ), ketanggapan ( responsiveness ),  jaminan  dan  kepastian ( assurance ).  Aspek  yang  dinilai  dalam kehandalan adalah ketepatan waktu makan dan ketepatan diet pasien. Ketepatan makan pagi 84 responden (69%) menyatakan tepat waktu.  Ketepatan  makan  siang  85 responden  (70%)  menyatakan  tepat  waktu. Ketepatan  makan  malam  sebanyak  87 responden  (71%)  menyatakan  tepat  waktu. Ketepatan  diet  yaitu  ketepatan  diet  yang diberikan kepada pasien yang meliputi nama pasien, nomor rekam medis dan diet pasien yang  di  cocokkan  dengan  etiket  makan. Penelitian ini 72% (88 responden) mengatakan  bahwa  diet  yang  diberikan tepat.
Pada  penelitian  ini  ketepatan  waktu makan  berpengaruh  terhadap  kepuasan
pasien.  Jadwal  pemberian  makan  di  RSUD Balaraja  sudah  sesuai  dengan  SOP  yang ada.  Pada  kondisi  sakit  makanan  yang disediakan harus tepat waktu pemberiannya
karena bersamaan dengan pemberian obat. Manusia secara alamiah akan merasa lapar  3 –  4  jam  setelah  makan,  sehingga lebih dari waktu tersebut manusia membutuhkan makanan kembali baik dalam bentuk  makanan  ringan  maupun  makanan berat.  Menghadapi  kondisi  tersebut  maka rumah  sakit  harus  menyediakan  makanan secara  tepat  waktu,  tepat  diet  dan  tepat jumlah (5). Dalam  standar  pelayanan minimal  rumah  sakit  ditetapkan  bahwa indikator  standart  pelayanan  gizi  meliputi: ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien (100%), sisa makanan yang tidak  dihabiskan  oleh  pasien  (≤20%)  dan tidak ada kesalahan pemberian diet (100%).(1)  Pada  penelitian  ini  lebih  dari  95 %  menyatakan  puas  dengan  ketepatan waktu makan dan ketepatan dietnya.
Penilaian ketanggapan adalah petugas selalu bertindak cepat / sigap dalam memenuhi  kebutuhan  pasien.  Sebanyak  89 responden (73%) menyatakan bahwa ketanggapaan  petugas  dalam  melayani pasien  baik.  Ketanggapan  berpengaruh terhadap kepuasan pasien. Mobilitas pasien di  rumah  sakit  terbatas  karena  kondisi pasien yang masih sakit. Pada penelitian ini sebagian  besar  responden  adalah  dengan diagnosa post operasi SC yang menyebabkan  pasien  belum sepenuhnya
Karakteristik Kategori Kepuasan Total p value OR Tidak puas Puas n % n % n % Konsultasi Tidak  baik 3 25 9 75 12 100 18 Baik 2 1,8 108 98,2 110 100 0,007 (2,6 – 122) Total 5 4,1 117 95,9 122 100
mandiri sehingga memerlukan petugas yang sigap dalam memberikan pelayanan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar dari 117 responden (96,7%) puas  dengan  petugas  yang  tanggap  dalam pelayanan  di  RSUD  Balaraja.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Wigiantoro  (6) pada pasien  rawat  inap  kelas  III  di  RSUD  Kajen kabupaten  Pekalongan,  responden  yang puas  dengan  persepsi  ketanggapan  mutu petugas  gizi  baik,  lebih  besar  (78,3%) dibanding  dengan  responden  yang  tidak puas  dengan  persepsi  ketanggapan  baik (26,9%).
Penelitian di Rumah Sakit dr. Reksodiwiryo  Padang  pengaruh  kualitas pelayanan dengan kepuasan pasien disebabkan oleh cara pramusasji menyajikan  makanan  dan  jenis  makanan yang diberikan memberikan kontribusi positif terhadap  kepuasan  pasien  di  rumah  sakit. Karena  di  rumah  sakit  pasien  memiliki berbagai  jenis  penyakit  dan  mereka  harus mengkonsumsi  makanan  sesuai  penyakit yang  dideritanya.  Hal  lain  yang  harus diperhatikan  adalah  pendekatan  pasien dengan petugas agar terbina hubungan kerja sama yang baik antara pasien dan petugas rumah  sakit.  Kurang  puasnya  pasien  juga terlihat  dari  masih  ada  keluhan  pasien  VIP pada,  hal  ini  terlihat  masih  adanya  keluhan pasien  VIP  mengenai  pelayanan  yang diberikan oleh bagian gizi berkenaan dengan kehandalan, daya tanggap, jaminan, empati dan  bukti  fisik  hal  itu  terbukti  dari  hasil kuesioner yang peneliti lakukan terhadap 48 orang responden (7).
Jaminan  dan  kepastian (assurance), yaitu  pengetahuan,  kesopansantunan,  dan kemampuan para pegawai untuk menumbuhkan rasa percaya pada pelanggan.  Hal  ini  meliputi  beberapa komponen antara lain komunikasi ( communication ), keamanan ( security ), kredibilitas ( credibilit y),
kompetensi ( competency )  dan  sopan  santun  ( curtesy ) (8) .
Pada
penelitian ini jaminan
berpengaruh  terhadap  kepuasan  pasien karena setiap pasien membutuhkan pelayanan yang baik dari rumah sakit. Aspek
jaminan  yang  diberikan  kepada  responden meliputi:  pengetahuan  petugas  tentang makanan,  keramahan,  dan  kesopanan kepada  pasien.  Setiap  bentuk  pelayanan memerlukan adanya kepastian akan pelayanan yang diberikan. Bentuk kepastian dari suatu pelayanan sangat ditentukan oleh jaminan pegawai yang memberikan pelayanan, sehingga orang menerima pelayanan  merasa  puas  dan  yakin  bahwa segala  bentuk  urusan  pelayanan  yang dilakukan  akan  sesuai  dengan  kecepatan, ketepatan, kemudahan dan kualitas layanan yang  diberikan.  Sebagian  besar  responden (97,5%) menyatakan jaminan baik dan puas dengan  pelayanan  yang  diberikan  rumah sakit.      Penelitan  di  RS At  Turots  Al  Islamy Yogyakarta  tentang  kepuasan  pasien  kelas III dilihat dari responsiveness (ketanggapan) menunjukkan  puas  karena  keadaan  sakit pasien akan kehilangan nafsu makan (8).
Berbeda  dengan  penelitian  di  Rumah Sakit Umum  Aminah Blitar  didapatkan hasil penelitian  35  responden  yang  mengisi kuesioner  ada  30  orang  (85,7%)  yang menyatakan sikap petugas tidak ramah dan sopan, sedangkan ada 5 orang (14,3%) yang menyatakan  sikap  petugas  ramah  dan sopan.  Hasil  pengujian  statistik  dengan menggunakan pearson correlation di peroleh angka  signifikasi  sebesar  0,702  (p  >  0,05) sehingga Ho di terima hal ini memiliki makna tidak  ada  hubungan  signifikasi  antara  sikap petugas dengan kepuasan pasien (9).

## Hubungan  Kualitas  Makanan  dengan Kepuasan Pasien
Kualitas atau mutu pangan terdiri dari komponen-komponen : a) Sifat  indrawi /organoleptik  yaitu  sifat-sifat  yang  dapat dinilai  dengan  panca  indera  seperti sifat kenampakan  (bentuk,  ukuran,  warna)  sifat cita  rasa  (rasa  asam,  asin,  manis,  pahit, bau);  sifat  tekstur  (sifat  yang  dinilai  dengan indra  peraba)  b)  nilai  gizi  c)  keamanan pangan (10).
Kualitas  yang  dinilai  dalam  penelitian ini  oleh  responden  berupa  sifat  inderawi  / organoleptik yang meliputi: warna makanan, rasa, aroma, variasi menu dan penyajian alat makan.  Uji  statistik  dengan chi-square
menunjukkan  hubungan  antara  kualitas makanan  dan  kepuasan.  Makanan  yang disajikan  rumah  sakit  mempunyai  tujuan memenuhi kebutuhan nutrisi pasien selama masa penyembuhan di rumah sakit. Prinsipnya  dengan  pemberian  makanan bernutrisi dapat menstabilkan dan mengoptimalkan  status  gizi  selama  masa perawatan.  Selain  obat  makanan  menjadi faktor yang berperan penting bagi kesembuhan  pasien.  Pada  keadaan  sakit pasien  akan  kehilangan  nafsu  makan  dan adanya  persepsi  pasien  yang  beranggapan bahwa  makanan  rumah  sakit  tidak  enak. Untuk  meningkatkan  nafsu  makan  dan asupan  makan  pasien,  rumah  sakit  harus bisa  menciptakan  variasi  menu  yang  baik, warna  makanan  yang  menarik,  rasa  yang enak  dan  penyajian  alat  makan  yang menarik.
Proses pengolahan makanan di RSUD Balaraja  memiliki  standar  untuk  menjamin kualitas.  Standar  kualitas  diterapkan  dari proses penerimaan sampai distribusi makanan  ke  pasien.  Sebelum  makanan disajikan,  rasa  makanan  di  tes  dahulu sebelum  disajikan.  Variasi  menu  makanan telah  ditetapkan  dengan  siklus  menu.  Pada penelitian  ini  116  responden  puas  dengan kualitas makanan yang baik.
Penelitian  di  RS  Pusat  Pertamina dengan  menggunakan  uji spearman  rank untuk  rasa  makanan  nilai  p  =  0,78  >  0,05 yang  berarti  bahwa  rasa  makanan  tidak berpengaruh terhadap kepuasan pelanggan. Uji variasi makanan nilai p value 0,000 < 0,05 dan nilai r=0,445 yang berarti ada hubungan antara  variasi  makanan  dengan  kepuasan pelanggan. Uji penampilan makanan didapatkan  hasil  p=  0,000  (<0,05)  dengan nilai  r=0,695  yang  berarti  ada  hubungan antara penampilan makanan dengan kepuasan  pelanggan  dengan  hubungan yang kuat (11).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  2 responden  menyatakan  tidak  puas  dengan kualitas  makanan,  salah  satu  responden menyatakan  bahwa  sayur  sop  rasanya hambar.  Responden  tersebut  mendapat makan  sore  setelah  menjalani  operasi dengan jeda waktu setelah operasi.
Pemberian makanan pada orang sakit harus disesuaikan  dengan  keadaan  penyakitnya dan  memperhatikan  konsistensi  makanan serta kandungan gizinya sesuai kebutuhannya.  Kebutuhan  zat  gizi    pada setiap individu dipengaruhi oleh faktor umur, jenis kelamin,  aktifitas,  komplikasi  penyakit dan  faktor  stress  (1).  Hal  ini  menyebabkan rasa  makanan  akan  berpengaruh  terhadap daya terima makanan oleh pasien.
Hasil peneletian yang dilakukan di RS Panti  Rapih  Yogyakarta  beberapa  pasien mengatakan bahwa tidak ada selera makan, sehingga walaupun makanan yang disajikan enak  dan  penampilannya  menarik  namun pasien  hanya  makan  sedikit.  Hal  ini  bisa dipengaruhi  juga  dengan  saat  penelitiaan adalah  hari  kedua  pasien  dirawat,  di mana pada awal perawatan pasien masih memerlukan  penyesuaian  dengan  kondisi penyakitnya dan lingkungan ruang perawatan (12).
Hubungan Konseling Gizi Dengan Kepuasan Pasien Aspek-aspek yang diperlukan dalam pelaksanaan konseling gizi meliputi: konselor,  metode , materi,  media,  tempat, waktu, dan frekuensi. (13) Dalam penelitian ini  aspek  yang  dinilai  dalam  pelayanan konsultasi  meliputi  sikap  konselor,  materi, dan  waktu  konseling.  Terdapat  hubungan antar  konseling  gizi  dengan  kepuasan. Dalam  SOP  instalasi  gizi  RSUD  Balaraja disebutkan  bahwa  setiap  pasian  harus diberikan asuhan gizi yang didalam asuhan gizi  tersebut  terdapat  kegiatan  konsultasi gizi.
Konsultasi  gizi  dilakukan  oleh  ahli gizi.  Jumlah  ahli  gizi  di  RSUD  Balaraja sebanyak  5  orang  yang  terdiri  dari  S1  gizi sebanyak  1  orang  dan  4  orang  lulusan  D3 gizi.  Ahli  gizi  bekerja  berdasarkan  SOP yang sudah ada. Hal ini karena SOP dibuat untuk menjaga serta meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit. Sikap konselor yaitu keterampilan komunikasi yang baik dengan menggunakan
berbagai
cara berkomunikasi,
respon
mendengar, melakukan,  dan  saling  berbagi.  Pada penelitian  ini  sikap  konselor  yang  dinilai
adalah  keramahan  dan  cara  komunikasi konselor,  sebanyak  80  responden  (65%) menyatakan  bahwa  komunikasi  petugas gizi baik. Pada penelitian ini 108 responden (98,2%) menyatakan puas dengan konsultasi gizi yang baik.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  9 responden  menyatakan  bahwa  tidak  puas dengan  pelaksanaan  konsultasi  gizi.  Aspek komunikasi  konselor  dengan  responden dalam  penelitian  ini  menjadi  kendala.  Ada beberapa  responden  yang  menilai  bahasa konselor  kurang  dipahami.  Pada  penelitian ini sebagian responden bersuku Sunda dan menggunakan bahasa Sunda, jika dilihat dari karakteristik  umur  responden  yang  berusia 55  tahun  keatas  ada  9  orang,  sedangkan konselor  dalam  memberikan  konsultasi dengan  menggunakan  Bahasa  Indonesia dimana ada beberapa responden yang tidak paham  dengan  bahasa  Indonesia  dan pasien tersebut tidak ada yang mendampingi.
Pada  peneltian  di  RS  panti  Rapih pasien  yang  mengatakan  puas  terhadap edukasi  gizi  sekaligus  yang  memiliki  sisa makanan  baik  sebanyak  61%,  sedangkan yang mengatakan puas namun sisa makanannya  tidak  baik  sebanyak  39%. Tidak  dapat  dilakukan  uji  statistik  untuk hubungan antara kepuasan pasien terhadap edukasi  gizi  dengan  sisa  makanan  pasien karena  terdapat  hasil  0  (nol)  dalam  salah satu  sel  yaitu  tidak  ada  pasien  yang  tidak puas dengan kebersihan dan keutuhan alat makan yang sisa makanannya baik. (12)
Pada  penelitian  ini  25  responden menyatakan tidak paham dan tidak mengerti dengan  konseling  yang  diberikan  oleh  ahli gizi. Selain kendala dari segi bahasa, tingkat pendidikan  juga  sangat  mempengaruhi pemahaman  atau  daya  terima  responden terhadap materi yang disampaikan. Responden yang memiliki tingkat pendidikan menengah akan lebih mudah menerima dan menghargai  apa  yang  mereka  dapatkan serta dari segi pemikiran lebih mampu untuk mengontrol  keinginan.  Pendidikan  akan berpengaruh  pada  nilai  yang  dianut,  cara pikir,  cara  pandang  dan  persepsi  orang tersebut.
Data karakteristik responden sebanyak  65  responden  (53%)  masih berpendidikan dasar (SD dan SMP). Faktor- faktor yang mempengaruhi jalannya konsultasi  gizi dengan  kepuasan  pasien berkaitan dengan karakteristik pasien seperti umur, pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan.
Penelitian tentang
hubungan pelaksanaan konseling gizi dengan kepuasan  pasien  di  RSUD  dr  Soehadi Prijonegoro  Sragen  menunjukkan  bahwa pelaksanaan  konseling  gizi  yang  sangat memuaskan  mempunyai  dampak  pada kepuasan pasien yang sangat puas sebesar 100%.(1)
Hasil  penelitian  ini  sebagian  besar pasien  sudah  merasakan  puas,  walaupun demikian,  penilaian  kepuasan  pasien  harus rutin  dilakukan  untuk  mempertahankan kualitas  pelayanan.  Rumah  sakit  perlu mengadakan evaluasi berkala agar pelayanan  semakin  baik  sesuai  dengan harapan konsumen.   Penelitian  ini  memiliki keterbatasan yaitu pada responden dengan kondisi  pasien  yang  baru  selesai  operasi sehingga  responden  tidak  bisa  duduk terkadang  responden  minta  tolong  peneliti untuk  mengisi  kuesioner  sehingga  kurang obyektif.

## Kesimpulan
M utu pelayanan petugas (kehandalan, ketanggapan  dan  jaminan)  berhubungan dengan kepuasan pasien. Kualitas makanan dan  konseling  gizi  berhubungan  dengan kepuasan  pasien.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien sudah merasakan puas, walaupun demikian penilaian  kepuasan  pasien  harus  rutin dilakukan  untuk  mempertahankan  kualitas pelayanan

## Daftar Pustaka
1. Suparni  A,  Sarbini  D. Hubungan pelaksanaan  konseling  dengan kepuasan  pasien  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Dr. Soehadi Prijonegoro  Sragen .  [Disertasi]. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014. 2. Hardinsyah  SI. Ilmu  gizi  dan aplikasi . Jakarta: EGC; 2017.
3. Rachmawati  I,  Afridah  W.  Mutu pelayanan  gizi  dengan  tingkat kepuasan  pasien. J  Health  Sci . 2014;7(2):193 –201.
4. RSUD  Balaraja. Laporan  SKM
SMT I RSUD Balaraja. Tangerang: RSUD Balaraja; 2019.
5. Moheyi. Pengaruh  makanan  dan diet untuk penyembuhan penyakit . Jakarta: Gramedia; 2002.
6. Wigiantoro  E,  Irene  KM,  Purnami CT.  Hubungan  mutu  pelayanan
petugas  gizi  dengan  kepuasan pasien dalam pelayanan gizi pada rawat  inap  di  RSUD  Kajen Kabupaten Pekalongan correlation between  quality  of  nutritional workers  services  and  patie nt’s
satisfaction  in  nutritional  services for  inpatient  at  Kajen  General Hospital  of  Pekalongan  District; Manaj Kesehat Indones . 2013;1(3):173-86. 7. Siska  RA. Hubungan  pelayanan gizi  dengan  tingkat  kepuasan pasien  rawat  inap  VIP  Di  rumah Sakit  dr.  Reksodiwiryo  Padang . [Skripsi].  Padang:  Stikes  Perintis; 2019. 8. Pohan IS. Jaminan mutu pelayanan  kesehatan .  Jakarta; 2006.
9. Intani M. Tingkat kepuasan pasien pada  pelayanan  makanan  di  RS At-Turots  Al-Islamy  Yogyakarta. J Culin Edu Tech . 2016;63 –7.
10. Isnaeni P. Hubungan mutu
pelayanan  gizi  dengan  kepuasan pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit umum  Aminah  Blitar .  [Skripsi]. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta; 2015. 11. Inayah. Hubungan pelayanan makanan outside catering terhadap tingkat kepuasan pelanggan di Rumah Sakit Pertamina Jakarta. [Skripsi]. Jakarta: Universitas Binawan; 2017.
12. Bernadeth  Dwi  Wahyunani  BD,
Joko Susilo JS, Lastmi Wayansari LW.  Hubungan  tingkat  kepuasan pasien  terhadap  pelayanan  gizi dengan  sisa  makanan  pasien  di ruang  VIP  RS  Panti  Rapih Yogyakarta.  [Skripsi]  Yogyakarta: Poltekkes  Kemenkes  Yogyakarta; 2017.
13. Wayansari  L,  Anwar  IZ,  Azmi  A. Bahan ajar gizi manajemen sistem penyelenggaran makanan
institusi .  Jakarta:  Badan  PPSDM; 2018.