Cakupan Imunisasi Dasar Terhadap Standar Pelayanan Minimal di Puskesmas Desa Binjai Tahun 2018
dr. Alamsyah Lukito, M.Kes
Dosen Program Studi Kedokteran FK UISU

## alamsyahlukito@fk.uisu.ac.id

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hasil  cakupan  imunisasi  dasar  terhadap  standar pelayanan  minimal  di  Puskesmas  Desa  Binjai tahun  2018.  Untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi berdasarkan  usia.  Untuk  mengetahui  distribusi  dan  frekuensi  berdasarkan  jenis  kelamin.  Untuk mengidentifikasi  pencapaian  cakupan  imunisasi  dasar  terhadap  standar  pelayanan  minimal    di Puskesmas  Desa  Binjai  tahun  2018.  hasil  penelitian  di  Puskesmas  Desa  Binjai  diperoleh  data bahwa  dari  94  orang,  mayoritas  respoden  dengan  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  52  orang (55,3%),  serta  minoritas  responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  42  orang  (44.7%). cakupan  imunisasi  HB0  sebanyak  94  orang  yaitu  (100%)  dengan  target  pencapaian  standar pelayanan minimal 80 %. Cakupan imunisasi BCG sebanyak 94 orang yaitu (93,6 %) dengan target pencapaian standar pelayanan minimal 90 %. Cakupan imunisasi DPT/HB1, DPT/HB2, DPT/HB3 sebanyak  94  orang  yaitu  (100  %)  dengan  target  pencapaian  standar  pelayanan  minimal  95  %. Cakupan  imunisasi  Polio  4  sebanyak  94  orang  (91,5  %)  cenderung  lebih  rendah  dari  cakupan imunisasi  Polio  1,  Polio  2,  Polio  3  yaitu  100  %  dengan  target  pencapaian  standar  pelayanan minimal  95  %.  Cakupan  imunisasi  campak  sebanyak  94  orang  yaitu  (95,7  %)  dengan  target pencapaian  standar  pelayanan  minimal  85  %.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  kesimpulan  bahwa cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 12-24 bulan di Puskesmas Desa Binjai tahun 2018 telah mencapai target standar pelayanan minimal imunisasi yaitu >90%.
Kata Kunci : Imunisasi , Standar Pelayanan , Puskesmas, Distribusi Frekuensi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  results  of  basic  immunization  coverage  on  minimum  service  standards  in the Binjai Village Health Center in 2018. To determine the frequency distribution based on age. To find out the distribution and frequency based on sex. To identify the achievement of basic immunization coverage for minimum service standards in Binjai Village Health Center in 2018, the results of research at Binjai Village Health  Center  showed  that  of  94  people,  the  majority  of  respondents  with  female  gender  were  52  people (55.3%),  and  a  minority  of  respondents  with  male  sex  as  many  as  42  people  (44.7%).  HB0  immunization coverage  of  94  people  is  (100%)  with  a  target  of  achieving  a  minimum  standard  of  service  of  80%.  BCG immunization  coverage  was  94  people  (93.6%)  with  a  target  of  achieving  a  minimum  service  standard  of 90%. Immunization coverage of DPT / HB1, DPT / HB2, DPT / HB3 was 94 people namely (100%) with a target  of  achieving  a  minimum  service  standard  of  95%.  Polio  4  immunization  coverage  of  94  people (91.5%) tended to be lower than Polio 1, Polio 2, Polio 3 immunization coverage of 100%  with a target of achieving  a  minimum  service  standard  of  95%.  Measles  immunization  coverage  was  94  people,  namely (95.7%) with a target of achieving a minimum service standard of 85%. From the results of the study it was concluded  that  the  coverage  of  complete  basic  immunization  in  infants  aged  12-24  months  in  the  Binjai Village Health Center in 2018 had reached the minimum immunization service standard target of> 90%.
Keywords : Immunization, Service Standards, Puskesmas, Frequency Distribution

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Imunisasi  merupakan  salah  satu  upaya  preventif  untuk  mencegah  penyakit  melalui pemberian  kekebalan  tubuh  yang  harus  dilaksanakan  secara  terus-menerus,  menyeluruh dan dilaksanakan sesuai standar sehingga mampu memberikan perlindungan kesehatan dan memutus mata rantai penularan (Kemenkes 2004). Imunisasi merupakan suatu upaya untuk menimbulkan  atau  meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu penyakit,  sehingga  apabila  suatu  saat  terpajan  penyakit  tersebut,  tidak  akan  sakit  atau hanya  sakit  ringan  (Buku  Ajar  Imunisasi,  2014).  Imunisasi  dibedakan  menjadi  dua golongan.  Pertama,  imunisasi  yang  harus  diselesaikan  sebelum  usia  1  tahun.  Kedua, imunisasi  yang  tidak  boleh  dilaksanakan  pada  usia  kurang  dari  1  tahun.  Setelah  anak diimunisasi,  berarti  diberikan  kekebalan  terhadap  suatu  penyakit  tertentu.  Anak  kebal terhadap satu penyakit namun belum tentu kebal terhadap penyakit lainnya. Maka dari itu imunisasi  harus  diberikan  secara  lengkap  (Yuniarto,  2010).  Pelaksanaan  imunisasi  dapat mencegah  1-2  juta  kematian  setiap  tahun  akibat  penyekit  Difteri,  Pertusis  dan  Tetanus. Namun  pada  tahun  2014  terdapat  18,7  juta  bayi  diseluruh  dunia  yang  tidak  mendapatkan imunisasi DPT3 dan lebih dari 60% anak tersebar di Republik Demokrasi Kongo, Eutopia, India, Indonesia, Irak, Nigeria, Pakistan, Filipina, Uganda dan Afrika Selan (WHO 2015). Pada  tahun  2015  cakupan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  (IDL)  adalah  sebesar  86,8%  yang harus  ditingkatkan  menjadi  93%  di  tahun  2019.  Begitu  pula  dengan Universal  Child Immunization (UCI)  desa  yang kini mencapai  82,9% harus ditingkatkan  menjadi  92 % di tahun  2019.  Oleh  karena  itu,  dari  194  negara  anggota  WHO,  65  diantaranya  memiliki cakupan imunisasi Difteri, Pertusis, Tetanus dibawah 90% termasuk Indonesia (Pusat data dan  informasi  PERSI,  2015).  Kebijakan  imunisasi  nasional  menurut  RPJMN-Kesehatan tahun  2015-2019  adalah  tercapainya  cakupan  IDL  sebesar  93%  pada  usia  0-11  bulan dengan  rincian  tahun  2015  diharapkan  tercapai  91%,  tahun  2016  sebesar  91,5%,  tahun 2017 sebesar 92%, tahun 2018 sebesar 92,5% dan tahun 2019 mencapai 93%. (Kemenkes RI  2015).  Salah  satu  hasil  kegiatan  yang  ingin  dicapai  RJPM-Kesehatan  periode  2015- 2019 yaitu semua desa diharapkan telah mencapai UCI (Depkes RI, 2009). Namun dalam lima tahun terakhir program imunisasi di  Indonesia tidak mengalami perkembangan  yang signifikan.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  2018  Kementrian  Kesehatan  RI  menunjukkan cakupan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) pada anak usia 12-23 bulan menurun dari 59,2% di  tahun  2013  menjadi  57,9%  di  tahun  2018.  Hal  ini  berarti  dari  6  juta  anak  usia  12-23 bulan,  hanya  sekitar  2,5  juta  yang  telah  mendapat  imunisasi  dasar  lengkap.  Sebaliknya, anak  yang diimunisasi namun tidak lengkap meningkat dari 32,1% menjadi 32,9% dalam periode  waktu  yang  sama  (Ndoen,  2018).  Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Sumatera  Utara tahun  2014,  cakupan  IDL  kabupaten/kota  tertinggi  di  Sumatera  Utara  adalah  Kabupaten Dairi  yakni  sebesar  106,92%  dan  yang  terendah  adalah  Kabupaten  Nias  Utara  yakni sebesar 8,7% (Dinkes Sumatera Utara, 2015). Sasaran imunisasi MR di Provinsi Sumatera Utara  sebanyak  4.291.857  anak.  Sampai  dengan  Oktober  2018  cakupan  imunisasi dilaporkan  mencapai  2.084.997  anak  (48,60%).  Kemenkes  RI  telah  menetapkan  target harian  per  Oktober  2018  sebesar  81,2%  maka  dari  33  kabupaten/kota  provinsi  Sumatera Utara,  baru  9  kabupaten  yang  telah  mencapai  target  yaitu  Toba  Samosir  (101,90%), Samosir  (100%),  Humbang  Hasundutan  (98,15%),  Dairi  (97,84%),  Tapanuli  Utara (89,24%),  Nias  (88,37%),  Karo  (87,21%),  Simalungun  (85,54%)  dan  Pematang  Siantar (83,29%).  Puskesmas  Desa  Binjai  di  Kecamatan  Medan  Denai  merupakan  salah  satu fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  (Puskesmas)  yang  juga  menjalankan  program Imunisasi. Peneliti memperoleh data cakupan standar pelayanan minimal imunsasi dasar di Puskesmas Binjai.

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  uraian  dalam  latar  belakang  masalah,  identifikasi  masalah,  maka  dapat dirumuskan  masalah  penelitian  yaitu  sebagai  berikut  :  Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka  rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah,  bagaimana  hasil  cakupan  imunisasi dasar terhadap standar pelayanan minimal  di Puskesmas Desa Binjai tahun 2018?

## 3. Tujuan Penelitian Tujuan Umum
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hasil cakupan imunisasi dasar terhadap standar pelayanan minimal di Puskesmas Desa Binjai tahun 2018.

## Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi berdasarkan usia
2. Untuk mengetahui distribusi dan frekuensi berdasarkan jenis kelamin
3. Untuk mengidentifikasi pencapaian cakupan imunisasi dasar terhadap standar pelayanan minimal  di Puskesmas Desa Binjai tahun 2018

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat yang diharapkan dalam penelitian ini adalah :
1. Bagi Puskesmas Desa Binjai
Sebagai bahan informasi dan penyuluhan dari Puskesmas kepada masyarakat dalam hal imunisasi  dan  sebagai  bahan  evaluasi  puskesmas  untuk  terus  meningkatkan  cakupan imunisasi.
2. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai bahan referensi bagi peneliti selanjutnya yang ingin meniliti tentang imunisasi dengan variabel yang berbeda.

## II. METODE PENELITIAN
Pengambilan  sampel  ini  menggunakan  tekhnik purposive  sampling . Purposive  sampling adalah  salah  satu  teknik non  probability  sampling dimana  peneliti  menetapkan pengambilan  sampel  berdasarkan  ciri-ciri  khusus  yang  sesuai  dengan  tujuan  penelitian sehingga diharapkan dapat menjawab masalah penelitian. (Sugiyono, 2012). Sampel yang digunakan  dalam  penelitian  ini  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  berasal  dari  data  yang telah  diberikan  oleh  bagian  administrasi  di  puskesmas  tersebut.  Desain  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  desain  studi  deskriptif  yang  bertujuan  untuk  menggambarkan atau menganalisis suatu hasil penelitian tetapi tidak digunakan untuk membuat kesimpulan yang  lebih  luas  (ugiono,  2009).  Hasil  analisisnya  adalah  tentang  evaluasi  cakupan imunisasi  dasar di  Puskesmas Desa Binjai,  Kecamatan Medan Denai  tahun 2018.  Setelah seluruh  data  terkumpul  akan  dilakukan  analisis  melalui  beberapa  tahap.  Pertama melakukan  pemeriksaan  data  dan  memastikan  bahwa  seluruh  data  telah  terkumpul  dan lengkap. Selanjutnya peneliti memasukkan data ke komputer untuk dilakukan pengolahan data    secara  komputerisasi.  Setelah  semua  data  terkumpul,  maka  dilakukan  analisis  data. Kemudian  peneliti  memasukkan  data  ke  dalam  komputer  dan  dilakukan  pengolahan  data secara  komputerisasi.  Selanjutnya  memeriksa  kembali  data  yang  sudah  dimasukkan kedalam komputer. Apabila ada kesalahan, maka dilakukan editing kembali. Analisis data menggunakan  teknik  analisis  statistika  univariat,  dimana  data  yang  diperoleh  dari  hasil pengumpulan data disajikan dalam bentuk tabel distribusi dan frekuensi. Analisis univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian di Puskesmas Desa Binjai diperoleh data bahwa dari 94 orang, mayoritas respoden  dengan  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  52  orang  (55,3%),  serta  minoritas responden dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 42 orang (44.7%).
Distribusi  Frekuensi  Cakupan  Program  Imunisasi  Dasar  Terhadap  Standar  Pelayanan Minimal Imunisasi di Puskesmas Desa Binjai
Standar Pelayan Minimal Imunisasi Frekuensi % Standar Pelayanan Minimal HB0 80 % Tercapai 94 100.0 Tidak Tercapai - - Standar Pelayanan Minimal BCG 90 % Tercapai 88 93.6 Tidak Tercapai 6 6.4 Standar Pelayanan Minimal DPT/HB1 95 % Tercapai 94 100.0 Tidak tercapai - - Standar Pelayanan Minimal DPT/HB2 95 % Tercapai 94 100.0 Tidak tercapai - - Standar Pelayanan Minimal DPT/HB3 95 % Tercapai 94 100.0 Tidak tercapai - - Standar Pelayanan Minimal Polio 1 95 % Tercapai 94 100.0 Tidak tercapai - - Standar Pelayanan Minimal Polio 2 95 % Tercapai 94 100.0 Tidak tercapai - - Standar Pelayanan Minimal Polio 3 95 % aTercapai 94 100.0 Tidak tercapai - - Standar Pelayanan Minimal Polio 4 95 % Tercapai 86 91.5 Tidak tercapai 8 8.5 Standar Pelayanan Minimal Campak 85% Tercapai 90 95.7 Tidak tercapai 4 4.3
Berdasarkan  tabel  tersebut  diperoleh  bahwa  cakupan  imunisasi  HB0  sebanyak  94  orang yaitu  (100%)  dengan  target  pencapaian  standar  pelayanan  minimal  80  %.  Cakupan imunisasi  BCG  sebanyak  94  orang  yaitu  (93,6  %)  dengan  target  pencapaian  standar pelayanan  minimal  90  %.  Cakupan  imunisasi  DPT/HB1,  DPT/HB2,  DPT/HB3  sebanyak 94  orang  yaitu  (100  %)  dengan  target  pencapaian  standar  pelayanan  minimal  95  %. Cakupan  imunisasi  Polio  4  sebanyak  94  orang  (91,5  %)  cenderung  lebih  rendah  dari cakupan imunisasi Polio 1, Polio 2, Polio 3 yaitu 100 % dengan target pencapaian standar pelayanan  minimal  95  %.  Cakupan  imunisasi  campak  sebanyak  94  orang  yaitu  (95,7  %) dengan target pencapaian standar pelayanan minimal 85 %.
Lukito  A  :  Cakupan  Imunisasi  Dasar  Terhadap  Standar  Pelayanan  Minimal  di  Puskesmas  Desa Binjai Tahun 2018
Dari hasil penelitian didapatkan kesimpulan bahwa cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 12-24 bulan di Puskesmas Desa Binjai tahun 2018 telah mencapai target standar pelayanan  minimal  imunisasi  yaitu  >90%.  Menurut  penelitian  Tanjung  dkk  tahun  2015, pemberian ASI ekslusif berpengaruh terhadap kelengkapan imunisasi dasar bayi meskipun alasan yang tepat mengapa hal ini berkaitan belum diketahui. Sedangkan faktor lain seperti usia  ibu,  pekerjaan,  pendidikan,  cara  lahir  dan  jumlah  anak  tidak  mempengaruhi kelengkapan imunisasi  dasar bayi.  Penelitian ini  sejalan dengan penelitian Kuswanto  dkk tahun  2016  terkait  pencapaian  program  imunisasi  dasar  lengkap  bayi  usia  12-24  bulan  di Kabupaten  Purworejo  yang  juga  sudah  cukup  tinggi.  Tidak  jauh  berbeda  dengan  SDKI tahun 2016. Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2017 mengungkapkan bahwa  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  untuk  anak  usia  12-24  bulan  di  Indonesia mengalami  peningkatan  yakni  sebesar  70%  di  tahun  2017  dibandingkan  66%  di  tahun 2012.  Dari  data  tersebut  dapat  dilihat  sejauh  mana  pencapaian  berbagai  program  seperti imunisasi  dan  menjadi  motivasi  berbagai  upaya  untuk  menigkatkan  cakupan.  (SDKI, 2017). Program Imunisasi Indonesia sudah mencapai predikat UCI yang merupakan suatu tahap  dimana  cakupan  imunisasi  di  daerah  tersebut  sudah  mencapai  80%.  Selanjutnya Indonesia  harus  berupaya  dan  memiliki  target  untuk  mewujudkan  100%  UCI desa/kelurahan  yang  berarti  cakupan  imunisasi  di  daerah  tersebut  telah  mencapai  100%. Tidak  terdapat  perbedaan  cakupan  menurut  jenis  kelamin,  namun  terdapat  perbedaan menurut  daerah.  Masih  terdapat  juga  bayi  yang  tidak  diimunisasi  di  Puskesmas  Desa Binjai.  Hal  ini  dapat  menghambat  upaya  pemerintah  dalam  mencapai  target  imunisasi  di desa/kelurahan.  Dari  uraian  diatas  didapatkan  bahwa  program  imunisasi  dasar  di Puskesmas  Desa  Binjai  tahun  2018  telah  mencapai  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM) sesuai dengan yang sudah ditetapkan oleh pemerintah

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik. 2012. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI). Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Depkes RI. 2009. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2009. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Dinkes. 2015. Profil Kesehatan Sumatera Utara. Medan: Dinas Kesehatan Sumatera Utara. Gupte, S. (2004). Panduan perawatan anak. Jakarta : Pustaka Populer Obor.
Kuswanto, Hardjo. 2016. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu terhadap Imunisasi. Medan:

## FK USU
Hidayat, A.A. (2009). Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : Salemba  Medika.
IDAI.
2018. Seputar Pekan Imunisasi Dunia. Dalam
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/imunisasi/seputar-pekan-imunisasi-dunia-2018 diakses tanggal 25 April 2019.
IZN. 2017. Indonesia Termasuk Negara yang Tak Capai Target Imunisasi. Pusat data dan
Informasi
PERSI
dalam
http://www.pdpersi.co.id/content/news.php?mid=5&nid=1930&catid=23  diakses tanggal 26 April 2019.
Kemenkes  RI,  (2013).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2013,  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes RI, GAVI, (2014). Buku Ajar Imunisasi. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Kemenkes.  2017.  Profil  Kesehatan  Indonesia.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Marimbi,  H.,  (2010).  Tumbuh  Kembang,  Status  Gizi,  dan  Imunisasi  Dasar  Pada  Balita. Yogyakarta: Nuha Medika.
Maryunani, A., (2010). Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta:  CV. Trans Info Media, 207-223.
Muslihatun, W.N. (2010). Asuhan neonatus bayi dan balita. Yokyakarta : Fitramaya.
Ndoen,  Ermi.  2017.  Krisis  Kepercayaan  Penyebab  Cakupan  Imunisasi  Anak  Indonesia Turun 5 Tahun Terakhir. The Conversation.
Unicef Indonesia. 2012.
Imunisasi untuk Semua Anak, dalam https://www.unicef.org/indonesia/id/reallives_20475.htm diakses tanggal 26 April 2019.

## WHO. 2015. Immunization. Geneva: World Health Organization
Yuniarto,  Ponco.  2015.  Pentingnya  Imunisasi  bagi  Anak.  Jurnal  Litbang  Pengendalian Penyakti  Bersumber  Binatang  Banjarnegara  BALABA.  Vol  6  no.  01,  dalam http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/blb/article/view/1721/3241