Efektifitas Pemberian Jus Tomat Ditambah Jeruk Nipis Terhadap Tekanan Darah pada Wanita Dewasa Effect TomatoJuicewith Extra Lime on Blood Pressure at Women Adults
Nur Hidayah 1 , Ria Ambarwati 2
Mahasiswa Program Studi D-IV Gizi Jurusan Gzi Poltekkes Kemenkes Semarang

## Dosen Jurusan Gzi Poltekkes Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background  : Treatment of hypertension in the long term can affect adherence and cause toxic effects, therefore it takes alternative treatment by utilizing nutrients in food, one of which is the antioxidant like as lycopene and flavonoid in tomato-lime juice.
Objective  : The aim of this study was to analyze the effect of tomato juicewith extra lime on blood pressure in women adults.
Methods  : This study was clinical nutrition research with True Experiment randomized repeated measure control group design. The subject were 39 women adult 40-60 years, 19 control groups and 20 in treatment. Intervention was performed for 21 days with the measurement of systolic and diastolic blood pressure every 1 week 1 time. The statistical analysis was done by Anova Repeated Measure test with 95% confidence degree.
Results  : Anova Repeated Measure show that tomato juice with extra limecan lowered systolic and diastolic blood pressure (α = 0.005, p = 0.002 and p = 0.038), while the level of energy, protein, fat, carbohydrate, fiber, sodium, and potassium did not affect in systolic and diastolic blood pressure.
Conclusion  : tomato-lime juice effectively lowered systolic and diastolic blood pressure.
Keywords  : tomato and lime juice, systolic blood pressure, diastolic blood pressure

## ABSTRAK
Latar  Belakang    : Pengobatan  hipertensi  dalam  jangka  waktu  panjang  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  dan menimbulkan  efek  toksik,  oleh  karena  itu  dibutuhkan  alternatif  pengobatan  dengan  memanfaatkan  zat  gizi dalam bahan pangan, salah satunya adalah antioksidan yang berupa likopen dan flavonoid pada jus tomat-jeruk nipis.
Tujuan: untuk menganalisisefektifitas pemberian jus tomat ditambah jeruk nipis terhadap tekanan darah pada wanita dewasa.
Metode penelitian : penelitian ini termasuk penelitian bidang gizi klinik. Jenis penelitian adalah True Experiment dengan rancangan randomized repeated measure with control group design . Jumlah sampel penelitian sebanyak 39 sampel wanita dewasa usia 40-60 tahun, yaitu 19 kelompok kontrol dan 20 kelompok perlakuan. Intervensi dilakukan  selama  21  hari  dengan  pengukuran  tekanan  darah  sistolik  setiap  1  minggu  1  kali.  Analisis  statistik menggunakan Anova Repeated Measure dengan derajat kepercayaan 95%.
Hasil: uji Anova Repeated Measure menunjukkan jus tomat-jeruk nipis dapat menurunkan  tekanan darah sistolik dan diastolik (α=0.005, p= 0.002 dan p=0.038), sedangkan  tingkat kecukupan energi, protein, lemak, karbohidrat, serat, natrium, dan kalium tidak berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik.
Kesimpulan  : jus jeruk nipis efektif menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik.
Kata kunci: jus tomat- jeruk nipis, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg  pada  dua  kali  pengukuran  dengan  selang waktu  lima  menit  dalam  keadaan  cukup istirahat/tenang. 1 Tekanan  darah  yang  selalu  tinggi merupakan salah satu risiko utama penyebab stroke ( cerebrovascular accidents ), serangan jantung, gagal jantung kronis, aneurisma arterial , diseksi ( disection ) aorta, dan gagal ginjal. 2,3 Zat  gizi  yang  dapat  menunjang  kesehatan dan  mencegah  hipertensi  di  antaranya  adalah antioksidan,  kalium,  asam  lemak  omega  3,  dan serat. 4 Antioksidan  sebagai  antihipertensi  yang disarankan adalah vitamin A (α karoten, β karoten, γ  karoten,  dan  kriptoxantin), C,  E,  Coenzim  Q10 (CoQ 10), L-arginin, dan flavonoid. 5 Salah satu buah di Indonesia yang harganya relatif  murah  dan  tersedia  di  pasaran,  tetapi  kaya akan  kandungan  likopennya  adalah  tomat.  Tomat matang mengandung 7050 µg likopen per 100 gram. Hasil  studi  menunjukkan  15  mg  likopen  dapat menurunkan  tekanan  darah  sisitolik  pasien hipertensi  sebesar – 9.4  ±  1.7  mmHg;  p  <  0.0001. 6 Penelitian  lain  menunjukkan  pemberian  jus  tomat dengan  dosis  150  mg  tomat  selama  7  hari  pada lansia  penderita  hipertensi  dapat  menurunkan tekanan darah sistolik sebesar 10,00 ± 7,91 mmHg (p=0,001). 7 Jeruk nipis ( Citrus aurantifola ) merupakan  buah  yang  mengandung  flavonoid. Penelitian  yang  dilakukan  Souza et  al pada  kelinci menunjukkan bahwa pemberian 4 mg/ kg BB jeruk nipis  setiap  hari  signifikan  menurunkan  tekanan darah sebesar 47 ± 8.41 (p <0.05). 8
Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis pengaruh pemberian jus tomat ditambah jeruk nipis terhadap tekanan darah pada wanita dewasa.

## METODE
Untuk mencapai tujuan dilakukan penelitiandengan rancangan randomized repeated measure with control group design . Pada penelitian ini, subjek yang memenuhi kriteria inklusi dikelompokkan menjadi 2, yaitu kelompok perlakuan (diberi jus tomat-jeruk nipis) dan kelompok kontrol (tidak diberi jus).
Penelitian dilakukan di Kelurahan Pedurungan Tengah RW 9 yang terdiri dari 14 RT dan RW 2 yang terdiri dari 9 RT dan dilakukan selama 21 hari (April-Mei 2017). Subjek dalam penelitian ini adalah wanita dewasa usia 40-60 tahun, sehat, bersedia berperan serta dalam
pen elitian, memiliki tekanan darah ≥ 120/80 mmHg sampai ≤160/100 mmHg), dan tidak sedang mengkonsumsi obat antihipertensi. Perhitungan subjek  menggunakan rumus uji hipotesis beda rata-rata pada 2 kelompok independen. 9 Jumlah seluruh subjek penelitian yaitu 39 orang dengan rincian 20 orang pada kelompok perlakuan dan 19 orang pada kelompok kontrol.
Kelompok  perlakuan  dalam  penelitian  ini diberi jus tomat ditambah jeruk nipis yang terbuat dari 180 gram tomat merah, 30 ml sari jeruk nipis, 50  ml  air,  dan  2,5  gram  gula  yang  diberikan  1  kali perhari  pada  siang  hari  dan  dikonsumsi  setelah makan yang diukur menggunakan lembar observasi, sedangkan  kelompok  kontrol  tidak  diberi  sesuatu apapun.Variabel dependen yaitu selisih perubahan tekanan darah subjek yang diukur setiap 1 minggu 1 kali  menggunakan Sphygmomanometer jarum dalam  keadaan  cukup  istirahat/tenang  pada  pagi hari.  Variabel  kontrol  berupa  tingkat  kecukupan energi, protein, lemak, karbohidrat, serat, natrium, dan kalium diperoleh dengan cara membandingkan asupan  dengan  AKG  2013  menurut  jenis  kelamin dan kelompok umur. 10
Instrumen  yang  digunakan  terdiri  dari formulir  identitas  subjek  penelitian,  formulir observasi tingkat kepatuhan konsumsi jus, formulir pengukuran  tekanan  darah  setiap  minggu  selama penelitian,  dan formulir  food  recall 1x24  jam. Penentuan status gizi berdasarkan IMT (kg/m 2 ) dari hasil  pengukuran  BB  yang  diukur  menggunakan timbangan digital dan TByang diukur menggunakan microtoice sebanyak 2 kali pengukuran.Data tekanan darah diukurmenggunakan
Sphygmomanometer jarumsetiap  1  minggu  1 kali.Data  asupan  energi,  protein,  lemak,  KH,  serat, natrium, dan kalium yang dikonsumsi subjek selama penelitian diperoleh dengan cara food recall 24 jam sebanyak  2  kali  selama  penelitian  dengan  waktu yang tidak berurutan. Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui  perbedaan  ∆(selisih)  tekanan  darah antara  kedua  kelompok  dengan  uji Independent Ttest dan  tingkat  kemaknaan  p<  0,05.  Analisis Multivariatdigunakan untuk mengetahui efektifitas pemberian  jus tomat-jeruk nipis terhadap tekanan darah setiap minggu selama penelitian, berdasarkan tingkat kecukupan energi, protein, lemak, karbohidrat, serat, natrium dan kalium menggunakan uji Anova Reapeted Measure , dengan α=0,05.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakandi  Kelurahan Pedurungan Tengah RW 9 dan RW 2selama 21 hari pada bulan April-Mei 2017. Jumlah subjek pada awal penelitian  adalah  40  orang,  20  sampel  pada kelompok  kontrol  dan  20  sampel  pada  kelompok perlakuan. Minggu pertama penelitian terjadi drop out 1 sampel pada kelompok kontrol karena sampel tersebut  sulit  dihubungi  dan  ditemui  saat pengecekan dilakukan, sehingga di akhir penelitian hanya  39  subjek  yang  berperan  serta,  yaitu  20 sampel  pada  kelompok  perlakuan  dan  19  sampel pada kelompok kontrol.

## 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah wanita  dewasa  dengan  rerata  umur  50,20 tahun  pada  kelompok  perlakuan  dan  51,05 tahun  pada  kelompok  kontrol.Wanita  yang memasuki  masa  klimaksterium  (usia  >45 tahun) mengalami penurunan kadar esterogen yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah. 11 Rerata  IMT  pada  kelompok  perlakuan  adalah 26,84  kg/m 2 ,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  yaitu  28,21kg/m 2 .Rerata  IMT  sampel penelitian termasuk ke dalam kategori obesitas tingkat I. 12
Rerata  pengukuran  tekanan  darah pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol sebelum
diberi
perlakuan
masingmasing  adalah  131/85  mmHg  dan 128/82mmHg, berdasarkan klasifikasi hipertensi  menurut  JNC  VII,  rerata  tekanan darah  sampel  penelitian  sebelum  perlakuan diberikan termasuk dalam
kategori prehipertensi. Apabila kondisi tersebut dibiarkan  tanpa  adanya  penanganan  dapat menyebabkan hipertensi. 13
Tabel  1.  Karakteristik  Subjek  Penelitian Berdasarkan  Status  Gizi,  Pekerjaan,  dan Pendidikan
Subjek penelitian terbanyak memiliki status gizi obesitas tingkat I, pada kelompok
kontrol sebesar 26,3% dan pada kelompok perlakuan sebesar 35%. Kegemukan (obesitas)
merupakan faktor eksternal terjadinya hipertensi pada orang-orang yang memiliki kepekaan sedang menurun. 2
Berdasarkan  status  pekerjaan,  yaitu 64,1%  subjekl  tidak  bekerja.Orang  yang bekerja memiliki tingkat stres yang lebih besar jika  dibandingkan  orang  yang  tidak  bekerja, pada  saat  seseorang  mengalami  stres,  tubuh akan bereaksi dengan mengeluarkan hormon adrenalin  dan  kortisol.  Peningkatan  kedua hormon  tersebut  mengakibatkan  jantung berdenyut kencang dan vasokontriksi pembuluh darah yang akhirnya mengakibatkan kenaikan tekanan darah. 14
59% subjek penelitian memiliki status pendidikan  dasar.  Orang  dengan  pendidikan rendah  lebih  beresiko  1,5  kali  mengalami hipertensi dibanding orang dengan pendidikan menengah dan pendidikan tinggi. 15
Gambar  1.  Rerata  Tingkat  Kepatuhan Konsumsi  Jus  Tomat  Dan  Jeruk  Nipis  Oleh Kelompok Perlakuan Setiap Minggu.
Gambar  1  menunjukkan  adanya penurunan  tingkat  kepatuhan  konsumsi  jus setiap minggunya, hal ini dikarenakan rasa jus tomat dan jeruk nipis sebagai bahan perlakuan yang  diberikan  pada  kelompok  perlakuan cukup  masam,  sehingga  tingkat  asupan  tidak bisa  mencapai  100%.  Beberapa  sampel menambahkan  air  atau  meminum  jus  secara bertahap  untuk  menghindari  rasa  masam  jus yang  diberikan.  Tingkat  konsumsi  jus  yang tidak  mencapai  100%  ini  serupa  dengan penelitian  terdahulu  tentang  penambahan minyak  zaitun  ke  dalam  jus  tomat    yang diberikan  pada  penderita  hipertensi,  dimana tingkat  kepatuhan  konsumsi  jus  pada kelompok  perlakuan  sebesar  92,3%  dan kelompok kontrol sebesar 84,2%. 16
2. Analisis  Perbedaan  Umur,  IMT,  Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik antara Kelompok Kontrol  dan  Kelompok  Perlakuan  Sebelum
Perlakuan Diberikan Tabel  2.  Perbedaan  Umur,  IMT,  Tekanan
Darah Sistolik dan Diastolik antara Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan Sebelum Perlakuan Diberikan
a b
IndependentT-Test Mann Whitney
Berdasarkan  hasil  uji Independent TTest tidak  ada  perbedaan  umur  dan  IMT antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan,  sehingga  umur  dan  IMT  bukan merupakan variabel pengganggu pada
penelitian  ini.  Wanita  yang  memasuki  masa klimaksterium  (usia  >45  tahun)  mengalami penurunan kadar
esterogen.
11 Hormon
esterogen memiliki efek meningkatkan ekspresi  gen  untuk  enzim  vasodilator, prostacyclin synthase dan nitric oxide synthase di jaringan pembuluh darah. 17 Apabila produksi esterogen  menurun,  dapat  menyebabkan tekanan  darah  meningkat  secara  bertahap kemudian  menetap  dan  lebih  tinggi  dari tekanan  darah  sebelumnya. 11 Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang menunjukkan  bahwa  semakin  tua  usia seseorang maka semakin tinggi tekanan darahnya. 7,18,19,20 Selain  umur,  seseorang  yang memiliki  status  gizi  obesitas  beresiko mengalami  hipertensi  sebesar  3,53  kali  lebih besar dibanding orang yang tidak
obesitas. 15 Hasil uji Mann Whitney menunjukkan bahwa tidak
terdapat perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan  sebelum  perlakuan  diberikan (p=0,777 dan p=0,176).
3. Analisis  Perbedaan  Selisih  Perubahan  (∆) Tekanan  Darah  Sistolik  dan  Diastolik  Antara Kelompok  Kontrol  dan  Perlakuan  Sebelum dan Sesudah Perlakuan Diberikan
Tabel 3. Selisih Perubahan (∆) Tekanan Darah Sistolik  dan  Diastolik  Antara  Kelompok Kontrol dan Perlakuan Sebelum dan Sesudah Perlakuan Diberikan
Hasil uji Independent T-test menunjukkan  ada  perbedaan  bermakna penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan pada minggu ke-1 dan minggu ke-3 (p=0,037,  p=0,048)  dan  (p=0,032  dan p=0.011),  artinya  pemberian  jus  tomat  dan jeruk nipis efektif untuk menurunkan tekanan darah  sistolik  dan  diastolik,  sedangkan  pada minggu  ke-2  tidak  ada  perbedaan  bermakna penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan.  Meskipun  pada  minggu  ke-2  tidak ada  perbedaan  bermakna  selisih  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  subjek  penelitian, tetapi selisih penurunan tekanan darah sistolik dan  diastolik  pada  kelompok  perlakuan  lebih besar  jika  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.
4. Analisis Pengaruh Pemberian Jus TomatJeruk Nipis Terhadap Tekanan Darah Setiap Minggu
Pengaruh  pemberian  jus  tomat-jeruk nipis terhadap tekanan darah setiap minggunya dapat dilihat pada gambar 2 dan 3 berikut ini:
Gambar 2. Efektifitas Jus Tomat-Jeruk Nipis
Terhadap Tekanan Darah Sistolik
antaraKelompok  Kontrol  dan  Kelompok Perlakuan Setiap Minggu Selama Penelitian.
Gambar  3.  Efektifitas  Jus  Tomat-Jeruk  Nipis Menurunkan Tekanan Darah Diastolik antara Kelompok  Kontrol  dan  Kelompok  Perlakuan Setiap Minggu Selama Penelitian.
Gambar  2.  menunjukkan  bahwa berdasarkan uji Anova repeated measure , ada pengaruh pemberian jus tomat dan jeruk nipis terhadap  tekanan  darah  sistolik  kelompok perlakuan  (p=  0.002),  sedangkan  Gambar  3. menunjukkan  bahwa  berdasarkan  uji Anova repeated  measure ,  ada  pengaruh  pemberian
jus  tomat  dan  jeruk  nipis  terhadap  tekanan darah  diastolik  kelompok  perlakuan  (p=
0.038).
Gambar 2 dan gambar 3
menunjukkan  adanya  penurunan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik,  baik  pada kelompok kontrol maupun kelompok perlakuan. Kedua gambar di atas menunjukkan  bahwa  pada  minggu  pertama perlakuan  terjadi  penurunan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  yang  sangat  cepat,  hal tersebut dikarenakan tubuh berupaya adaptasi  terhadap  perlakuan  yang  diberikan, akan  tetapi  semakin  lama  waktu  yang digunakan  untuk  pemberian  perlakuan  pada sampel  penelitian,  maka  penurunan  tekanan darah sistolik dan diastolik semakin mendatar baik  pada  kelompok  kontrol  maupun kelompok  perlakuan,  hal  ini  dikarenakan adanya kebosanan pada sampel penelitian.
Kedua
kelompok mengalami penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik,  hasil  uji Anova  repeated  measure dengan  nilai  α=0,05  menunjukkan  bahwa penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada  kelompok  perlakuan  lebih  signifikian (p=0,002 dan p=0,038) dibandingkan kelompok kontrol.
Tomat mengandung likopen, yaitu sekitar 56% dari total karotenoidnya. 21 Likopen memberikan efek antiinflamasi
melalui peranannya sebagai antioksidan yang dapat mengurangi kerusakan sel. Likopen juga mencegah penebalan dan pengerasan dinding arteri dengan mengendalikan tonus otot polos pembuluh darah. 22 Selain likopen, tomat juga mengandung kalium, vitamin C, dan vitamin A yang berperan dalam menurunkan tekanan darah. 22
Penambahan  jeruk  nipis  pada  jus  tomat dapat  menurunkan  tekanan  darah  disatolik  pada kelompok  perlakuan,  hal  ini  karena  jeruk  nipis mengandung  flavonoid.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  beberapa  penelitian  terdahulu,  penelitian yang  dilakukan  Souza et  al pada  kelinci menunjukkan bahwa pemberian 4 mg/ kg BB jeruk nipis  setiap  hari  signifikan  menurunkan  tekanan darah sebesar 47 ± 8.41 (p <0.05). 8 Studi lain tentang efek antihipertensi berupa auraptene (genus citrus) selama  8  minggu  (penggunaan  jangka  panjang/ kronik),  menunjukkan  hasil  bahwa  konsumsi auraptene  (dosis:  2,  4,  8,  dan  16  mg/kg/hari) menurunkan  tekanan  darah  secara  signifikan (p<0,001). 23
Flavonoid dapat meningkatkan urinasi dan pengeluaran  elektrolit  dengan  mempengaruhi kecepatan  filtrasi  glomerulus  (GFR)  dalam  kapsula bowman.  Flavonoid  yang  berperan  terhadap penurunan tekanan darah yaitu naringin Kandungan Naringin  pada  jeruk  nipis  ( Citrus  aurantifolia ) sebesar 19.7 µg/ml. naringin secara signifikan dapat meningkatkan  produksi  Nitrit  Oksida  (NO),  yang merupakan vasodilator dari sel
endothelium. 24, 25,28
Jus  tomat  dan  jeruk  nipis  sebagai  bahan perlakuan  mengandung  477  mg  kalium,  60,1  mg vitamin  C,  dan  152,1  IU  vitamin  A. 26 Kalium  pada tomat  juga  berpengaruh  terhadap  penurunan tekanan darah, suplementasi kalium 60 mmol (2340 mg)  setiap  hari  dapat  menurunkan  tekanan  darah sistolik dan diastolik, masing-masing 4,4 mmHg dan 2,5  mmHg  pada  subjek  hipertensi. 27 Efek antihipertensif kalium dengan cara: (1) natriuresis, yaitu  menghambat  reabsorpsi  natrium  di  tubulus renal  proksimal  dan  menekan  sekresi  renin,  (2) menormalkan kadar substansi digitalis like plasma, (3) meningkatkan volume ekskresi urin, (4) relaksasi otot  halus  melalui  produksi  oksida  nitrat,  (5) menekan pembentukan radikal bebas, (6) melindungi  pembuluh  darah dari  kerusakan  akibat hipertensi. 4
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Daniati  pada penderita  hipertensi  yang  menunjukkan  bahwa
pemberian  jus  tomat  sebanyak  350  ml  yang ditambah minyak zaitun 10 ml selama 7 hari dapat menurunkan  tekanan  darah  sistolik  sebesar 14,5±4,7  mmHg. 16 Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Aiska  terhadap  lanjut  usia  hipertensi  yang diberi  jus  tomat  dengan  kulit  dan  tanpa  kulit  juga menunjukkan  adanya  penurunan  tekanan  darah sistolik sebesar 5,88 + 7,12 mmHg dengan p=0,008. 7
5. Analisis Pengaruh Kecukupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Serat, Natrium, dan Kalium terhadap Rerata Selisih
Perubaha n  (∆)    Tekanan  Darah  Sistolik  dan Diastolik Sampel Penelitian
Tabel 4. Analisis Pengaruh Kecukupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Serat, Natrium, dan Kalium terhadap Rerata Selisih
Perubahan  (∆)    Tekanan  Darah  Sistolik  dan Diastolik Sampel Penelitian
Hasil  Uji  Anova Repeated  Measure menunjukkan  bahwa  tingkat  kecukupan energi,  protein,  lemak,  karbohidrat,  serat, natrium,  dan  kalium  tidak  berpengaruh terhadap  perubahan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik.  Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Daniati,  yaitu tidak  terdapat  perbedaan  bermakna  tingkat kecukupan energi, protein, lemak, karbohidrat,  serat,  natrium,  dan  kalium  pada kedua kelompok. 16

## 6. Efek Samping Perlakuan
Berdasarkan
monitoring selama
perlakuan,  pemberian  jus  tomat  ditambah jeruk  nipis  selama  21  hari  ditemukan  efek samping  positif  berupa  penurunan  kadar kolesterol total sebesar 18,35 mg/dl, yaitu dari 196,95 mg/dl menjadi 178,6 mg/dl, sedangkan efek  samping  negatif  akibat  pemberian  jus yaitu  2  orag  mengeluh  nyeri  lambung  dan  3 orang merasakan ngilu pada gigi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN
1. Tingkat  kepatuhan  konsumsi  dan  daya  terima jus pada kelompok perlakuan setiap minggunya menunjukkan  penurunan,  pada  minggu  ke-1 sebesar 97,5%, minggu ke-2 sebesar 97,4%, dan minggu ke-3 sebesar 96,9%.
2. Jus  tomat  ditambah  jeruk  nipis  efektif menurunkan  tekanan  darah  pada  wanita dewasa.

## SARAN
1. Jus tomat ditambah jeruk nipis dapat digunakan sebagai alternatif pencegahan dan pengobatan hipertensi.
2. Peneliti  yang  akan  datang  diharapkan  dapat memformulasikan  jus  tomat  ditambah  jeruk nipis  dengan  mengganti  varietas  jeruknya, sehingga daya terima dan kepatuhan konsumsi jus meningkat

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  2014. Info  DATIN  PUSAT  DATA
DAN  INFORMASI  KEMENTERIAN KESEHATAN  RI HIPERTENSI . Jakarta: Kementerian Kesehatan
RI, 1.
2. Adib, M. 2011. Pengetahuan Praktis Ragam Penyakit Mematikan yang Paling Sering Menyerang Kita. Jogjakarta: BukuBiru, 63-72.
3. Kumar, V., Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins. 2007. Buku Ajar Patologi  Robbins Volume 2 Edisi
7; alih bahasa, Brahm U, Pendit . Jakarta: EGC,
379-381.
4. Nguyen, Ha, Olaide A. Odelola, Janani
Rangaswami, Aman Amanullah. 2013. "A Review of Nutritional Factors in Hypertension Management," International Journal of Hypertension, Volume 2013 698940: 3-7.
5. Sonu,  Satbir  Singh,  Gaurav  Sharma,  Vine  et Sharma, Ankur Rohilla, & Ashok Kushnoor. 2013. "Review  Article  An  Emerging  Role  of  Natural Antioxidants in Hypertension,"
I nternational Journal of Pharmaceutical and Phitopharmacological Research , 3 (1) pp. 13-16.
6. Ried, K. 2011. "Garlic, Chocholate, or Tomatoes for  (Pre-)  Hypertention?," Austrian  Journal  of Hypertension, 15 (3) pp. 7-10.
7. Aiska,  GS.  &  Aryu  Chandra.  2014.  "  Perbedaan Penurunan Tekanan Darah Sistolik Lanjut Usia Hipertensi Yang Diberi Jus Tomat ( Lycopersicum Commune )," Journal  of  Nutrition  College , Volume 3 No. 1. Hh. 158-162.
8. Souza, A., M. Lamidi, B. Ibrahim, R.R.R. Aworet Samseny, M. Boukandou Mounanga,  & B. M'Batchi. 2011. " Antihypertensive Effect of An
Aqueous Extract of Citrus Aurantifolla
(Rutaceae)  (Christm).  Swingle,  On  The  Arterial Blood Pressure of Mammal," Int. Res. J. Pharm Pharmacol Vol. 1 (7) pp. 142-148.
9. Lemeshow, S., David W. Hosmer Jr, Janelle Klar, Stephen K. Lwanga. 1997. Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
10. Kemenkes  RI.  2013.  Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013  Tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  yang Dianjurkan  Bagi  Bangsa  Indonesia.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
11. Purwoastuti, E. 2008. Menopause, Siapa Takut? . Yogyakarta: Penerbit Kanisius, 24-25.
12. WHO.  2004.  “Appropriate  body -mass  index  for Asian populations and its implications for policy and  intervention  strategies,” THE  LANCET .Vol 363.
13. Bangun,  A.P.  2013. Khasiat  Tanaman  Obat Untuk Hipertensi . Jakarta: Sarana Pustaka Prima (Indocamp), 6-7.
14. Brunner dan Suddarth. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Edisi 8vol 2 . Jakarta: EGC, 155.
15. Setiawan, Z. 2006. “Prevalensi dan Determinan Hipertensi di Pulau Jawa, Tahun 2004,” Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, Vol. 1, No 2, 57-62.
16. Daniati, A.R. dan Martha Irene Kartasurya. 2015. "  Pengaruh  Penambahan  Minyak  Zaitun Terhadap  Tekanan  Darah  Sistolik  Penderita Hipertensi  Yang  Diberi  Jus  Tomat," Journal  of Nutrition College, Vol 4 No 1: 62-70.
17.Ho, K.J and Liao. 2002. “Non -nuclear Actions of Esterogen:  News  Targets  for  Prevention  and Treatment  of  Cardiovascular  Disease,”  MoI Interv, 2:219-228.
18.Anggara,  F.H.D  &  Nanang  Prayitno.  2013.
"Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tekanan  Darah  Di  Puskesmas  Telaga  Murni, Cikarang  Barat  Tahun  2012", Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 5(1).
19.Rahajeng,  E  and  S.  Tuminah.  2009.  "Prevalensi Hipertensi  dan  Determinannya  di  Indonesia,’’ Maj Kedokt Indon, Vol 59, No 12 pp.58-587.
20. Sigarlaki, H.J.O. 2006. “Karakteristik dan Faktor Berhubungan dengan Hipertensi di Desa Bogor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen,  Jawa  Tengah,  Tahun  2006,” Makara Kesehatan, Vol 10 (2), 78-88.
21.Hadisaputra,  D.I.P.  2012. Super  Food .  Jakarta: Flash Book, 31-42 dan 54-55.
22.Kailaku,  S.I.,  Kun  T.D,  dan  Sunarmani.  2007. “Potensi Likopen dalam Tomat untuk Kesehatan,” Buletin  Teknologi  Pascapanen Pertanian Vol. 3.
23. Razavi BM, Arasteh E, Imenshahidi M, Iranshahi M. 2015. "Antihypertensive Effect of auraptene, a monoterpene coumarin from the genus Citrus, upon  chronic  administration," Iran  J  Basic  Med Sci, 18:153-158 .
24.Jouad, H, M.A Lacaille-Dubois, B Lyoussi, and M Eddoukus.  2001.  "Effect  pf  the  Flavonoids Extracted  From  Spergularia  Purpurea  Pers.  On Arterial  Blood  Pressure  and  Renal  Function  in Normal  and  Hypertensive  Rats," Journal  of Ethnopharmacology Vol. 76 (2): 159-163.
25.Alam, M. A., N. Subhan, M. M. Rahman, Shaiks J. Uddin, Hasan M. Reza, & Satyajit D. Sarker. 2014. "Effect of Citrus Flavonoids, Naringin, Naringenin,  on  Metabolic  Syndrome  and  Their Mechanism  of  Action," American  Society  for Nutrition, 5: 404-417.
26.NutriSurvey.  2007.  NutriSurvey  for  Windows. http// www.nutrisurvey.de
atau
mail@nutrisurvey.de . 16 Maret 2017 (00:18).
27.Adrogue HJ, Madias NE. 2007. "Sodium and Potassium in the Pathogenesis
of Hypertension ,"N Engl J Med , 356 (19):1966-78.
28.  Li,  Xinli  &  Jiuhong  Xu.  2013.  "Lycopene Supplement and Blood Pressure: An Updated
Meta- Analysis  of  Intervention  Trials,” J Nutrients , 5: 3696-3712.