## KARAKTERISTIK  IBU  HAMIL  KEKURANGAN
ENERGI KRONIK (KEK) DI PUSKESMAS

## PAJANGAN BANTUL
Widyawati 1 , Sholaikhah Sulistyoningtyas 2 1,2 Universitas Aisyiyah Yogyakarta, sholaikhahtyas@unisayogya.ac.id

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi: Desember 2020 Kata kunci: Karakteristik ibu hamil
KEK
KEK merupakan kekurangan energi atau asupan nutrisi yang berlangsung lama.  KEK  sering  terjadi  pada  ibu  hamil,  berdasarkan  data  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bantul  prevalensi  ibu  hamil  KEK  di  Puskesmas Pajangan  tahun  2016  sebesar  16,20  %,  tahun  2017  sebesar  14,91  %  dan tahun  2018  sebesar  13,42%.Dampak  KEK  pada  ibu  hamil  yaitu  anemia, pendarahan,  berat  badan  ibu  tidak  bertambah  secara  normal,  terkena penyakit  infeksi  serta  menjadi  penyebab  tidak  langsung  kematian ibu.Dampak pada  bayi  yaitu  berat badan  lahir, angka kematian perinatal, keadaan kesehatan perinatal, dan pertumbuhan bayi setelah kelahiran.Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya gambaran karakteristik  ibu  hamil  kekurangan  energi  kronis  di  Puskesmas  Pajangan tahun  2018.Metode  penelitian  ini  adalah  deskriptif.  Penelitian  ini dilakukan  di  wilayah  Puskesmas  Pajangan  Kabupaten  Bantul.Populasi adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  mengalami  kekurangan  energi  kronis (KEK)  di  Puskesmas  Pajangan  tahun  2018  sebanyak  84  orang.Sampel menggunakan  teknik  total  sampling yaitu  seluruh  populasi  dijadikan sampel  sebanyak  84  orang.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian besar usia ibu hamil yang mengalami KEK adalah ibu yang berusia tidak beresiko  sebanyak  74  orang  (88%),  paritas  ibu  hamil  yang  mengalami KEK  adalah  primigravida  sebanyak  50  orang  (59,5%),  pendidikan  ibu hamil  yang  mengalami  KEK  adalah  ibu  dengan  pendidikan  sedang sebanyak  55  orang  (65,5%),  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  adalah  ibu yang bekerja sebanyak 47 orang (56 %).Kesimpulan penelitian ini bahwa ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  adalah  ibu  yang  berusia  tidak  beresiko, primigravida,  pendidikan  sedang  dan  ibu  yang  bekerja.Diharapkan penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  bahan  informasi  agar  masyarakat lebih  memperhatikan  status  gizi  ibu  dan  meningkatkan  asupan  zat  gizi pada ibu hamil.
PENDAHULUAN  Indikator kesejahteraan suatu
bangsa  salah  satunya  diukur  dengan angka  kematian  ibu.  Menurut  Survei Angka  Sensus  (Supas)  tahun  2015, angka kematian ibu di Indonesia sebesar
305  per  100.000  kelahiran  hidup (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2019). Lima penyebab utama kematian  ibu  antara  lain  perdarahan, infeksi,  eklampsi,  partus  lama,  dan komplikasi
abortus.
Sedangkan
penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu antara  lain  anemia,  Kekurangan  Energi Protein  (KEP),  dan  Kekurangan  Energi Kalori (KEK) (Ari Sulistyawati, 2012).
Di  Indonesia  berdasarkan  data Riskesdas  tahun  2018  prevalensi  ibu hamil  yang  mengalami  KEK  sebesar
17,3  %.  Program  Pemerintah  di  Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) berusaha memantau status gizi ibu hamil dengan  kunjungan  antenatal  minimal  4 kali  selama  kehamilan,  pengisian  Kartu
Menuju  Sehat  (KMS)  ibu  hamil.
Pemerintah melakukan pemberian
makanan tambahan (MT) pada ibu hamil (Kemenkes, 2017). Data  profil  kesehatan  provinsi DIY tahun 2017 menunjukkan
prevalensi  ibu  hamil  yang  menderita KEK  di  DIY  tahun  2015  adalah  9,11% dan  meningkat  pada  tahun  2016  yaitu sebesar  10,39  %  dan  kembali  naik menjadi  10,70%  pada  tahun  2017.  Pada penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Aprianti  (2017),  karakteristik  ibu hamil  sebagian  besar  mempunyai  usia antara  20-35  tahun  sebanyak  88,9%,
berpendidikan lulus SMA yaitu sebanyak  66,7%,  mempunyai  riwayat multigravida sebanyak 55,6%, kehamilan pertama sebanyak 41,7%, dan tidak bekerja sebanyak 72,2%.
Berdasarkan  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor 369  tahun  2007  tentang  standar  profesi bidan  mengenai  intervensi  ibu  hamil dengan  KEK,  dapat  dilakukan  dengan cara  melakukan  rujukan  ke  petugas tenaga  gizi  serta  berkolaborasi  untuk membantu memonitoring serta mengevaluasi asupan pemberian makanan dan kenaikan berat badan.Upaya lainnya dalam menanggulangi  masalah  dan  mencegah dampak  dari  kurang  energi  kronis  pada ibu  hamil  yaitu  mengusahakan  agar  ibu hamil  memeriksakan  kehamilan  secara rutin sejak hamil muda untuk mendeteksi  secara  dini  kejadian  kurang energi  kronis,  dan  penyuluhan  tentang asupan  nutrisi  yang  dibutuhkan  ibu hamil  (Tempali,  2017).  Selain  itu  untuk mengatasi  kekurangan  gizi  pada  ibu hamil KEK pemerintah juga menyelenggarakan  Pemberian  Makanan Tambahan  (PMT)  Pemulihan  (Ditjen
Bina  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak Kementrian Kesehatan RI, 2012).
Berdasarkan  data  dari  DinKes Bantul  tahun  2018  menunjukkan bahwa  prevalensi  ibu  hamil  KEK sebesar  9,79  %,  dengan  prevalensi tertinggi  di  Puskesmas  Dlingo  II sebesar  24,49  %  dan  prevalensi terendah di Puskesmas Kretek  sebesar 2,69  %.  Sedangkan  prevalensi  bumil KEK  di  Puskesmas  Pajangan  yaitu tahun  2016  sebesar  16,20  %,  tahun 2017 sebesar 14,91 % dan tahun 2018 sebesar  13,42%.  Adapun  target  ibu hamil  yang  mengalami  KEK  yaitu 10%  dari  seluruh  ibu  hamil.  Dari  data prevalensi ibu hamil KEK di Puskesmas Pajangan pada periode tiga tahun  terakhir  menunjukkkan  bahwa prevalensinya  mengalami  penurunan, namun masih berada diatas target yang diharapkan.Oleh  sebab  itu  penelitian
tentang tentang Gambaran Karakteristik  Ibu  Hamil  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK)  di  Puskesmas Pajangan menjadi penting untuk dilakukan.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif.  Variabel  yang  digunakan adalah variabel tunggal yaitu karakteristik  ibu  hamil  kekurangan energi  kronik  (KEK)  yang  meliputi umur,  paritas,  tingkat  pendidikan  dan
jenis pekerjaan.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh ibu hamil yang mengalami  kekurangan  energi  kronis (KEK)  di  Puskesmas  Pajangan  tahun 2018 sebanyak 84 orang.Adapun
pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  yaitu  menggunakan  teknik total sampling, yaitu seluruh populasi dijadikan sampel sebanyak 84 orang. Peneliti  mengumpulkan  data  ibu hamil  yang  mengalami  KEK  dari  buku register ibu hamil kemudian mengidentifikasi karakteristiknya dengan  melihat  catatan  pada  status  ibu hamil di rekam medis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur Ibu Hamil Kekurangan energi Kronik di Puskesmas Pajangan
Bantul
Berdasarkan  tabel  1  dari  hasil penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa mayoritas umur ibu hamil yang mengalami  KEK  adalah  ibu  yang berumur  tidak  beresiko  sebanyak  74
orang (88%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Paritas
Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Pajangan Bantul Yogyakarta tahun 2018
Berdasarkan  tabel  2  dari  hasil penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa mayoritas  paritas  ibu  hamil  yang mengalami  KEK  adalah  primigravida sebanyak 50 orang (59,5 %).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Pajangan Bantul Yogyakarta tahun 2018
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas
Pajangan Bantul Yogyakarta tahun 2018
Berdasarkan  table  4  dari  hasil penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa mayoritas  ibu  hamil  yang  mengalami KEK  adalah  ibu  yang  bekerja  sebanyak 47 orang (56 %).

## 1. Karakteristik  ibu  hamil  KEK berdasarkan umur ibu
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  KEK  di  Puskesmas
Pajangan dengan umur tidak beresiko (20-35  tahun)  sebanyak  74  orang lebih  banyak  dari  ibu  hamil  KEK dengan  umur  yang  beresiko  (<20 tahun>35 tahun) sebanyak 10 orang. Semakin  muda  dan  semakin  tua
umur  seseorang  ibu  yang  sedang hamil berpengaruh terhadap kebutuhan  gizi  yang  diperlukan.Ibu hamil  pada  umur  yang  terlalu  muda atau masih remaja cenderung memiliki  berat  badan  kurang  dari normal  dan  ibu  akan  mengalami penambahan berat badan yang kurang  selama  kehamilan.Sedangkan untuk  umur  tua  perlu  energi  yang besar  juga  karena  fungsi  organ  yang melemah  dan  diharuskan  untuk bekerja  maksimal.  Sehingga  umur yang paling baik adalah lebih dari 20 tahun  dan  kurang  dari  35  tahun, dengan  harapan  gizi  ibu  hamil  akan lebih baik (Siti Fitriani, 2018).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Pajangan  sejalan  dengan hasil  penelitian  Sukmawati  (2016) menunjukkan  bahwa  dari  42  ibu hamil KEK di Puskesmas Pembangunan, Kabupaten Garut sebanyak  22  responden  (52.4%) berada  di  rentang  usia  yang  tidak beresiko  (20  tahun  –  35  tahun), sedangkan  ibu  hamil  KEK  dengan usia  beresiko  sebanyak  22  orang (47,6%).
Penelitian  lain  yang  sejalan  adalah penelitian  oleh  Siti  Fitriani  (2018) menunjukkan  bahwa  sebagian  besar ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukaratu
Kabupaten  Tasikmalaya  sebagian besar  ada  pada  kategori  umur  20-35 tahun yaitu sebanyak 74,2%.

## 2. Karakteristik  ibu  hamil  KEK berdasarkan paritas ibu
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  karakteristik  ibu  hamil  yang mengalami Kekurangan Energi Kronis  terbanyak  pada  primigravida yaitu  sebanyak  50  orang  (  59,5  %)  , sedangkan pada
multigravida sebanyak  33  orang  (39,3  %),  dan grandemultigravida sebanyak 1 orang (1,2  %).Hal  ini  terjadi  karena  ibu hamil  dengan  primipara  mempunyai risiko  yang  cukup  tinggi  mengalami KEK.Seorang  ibu  yang  melahirkan multipara mempunyai risiko mengalami  KEK  pada  kehamilan berikutnya, apabila tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi.Karena  selama  hamil  zat  -  zat gizi bukan hanya dibutuhkan ibu saja melainkan untuk janin yang dikandungnya. Paritas 2-3 merupakan  paritas  yang  paling  aman ditinjau dari sudut kematian maternal,  paritas  1  dan  paritas  tinggi (lebih  dari  3)  mempunyai  angka kematian maternal lebih tinggi (Prawirohardjo, 2014). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Siti Fitriani (2018) menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami Kekurangan Energi Kronis  (KEK)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sukaratu, Kabupaten Tasikmalaya mayoritas pada kategori primipara  yaitu  sebanyak  84  orang
(86,6%),  sedangkan  sebagian  kecil ada  pada  kategori  paritas  multipara sebanyak 13 orang (13,4%).
3. Karakteristik  ibu  hamil  KEK
berdasarkan  tingkat  pendidikan ibu Pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  karakteristik  ibu  hamil  yang mengalami Kekurangan Energi Kronis  terbanyak  yaitu  ibu  yang memiliki  pendidikan  sedang  (SMA, MA,  SMK,  MAK  atau  bentuk  lain yang  sederajat)  sebanyak  55  orang (65,5 %) sedangkan dengan pendidikan rendah yaitu sebanyak 20 orang  (23,8%)  dan  pendidikan  tinggi sebanyak  9  orang  (10,7%).Hal  ini kemungkinan disebabkan karena kelompok  ibu  tingkat  pendidikan rendah  dan  kelompok  ibu  tingkat pendidikan tinggi memiliki kemungkinan  yang  sama  menderita KEK.Pengetahuan  dan  kemampuan seseorang  dipengaruhi  oleh  latar belakang  pendidikan.Makin  tinggi pendidikan  seseorang,  maka  makin mudah  baginya  untuk  menerima informasi (Siti Fitriani, 2018).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Puspitasari (2011) menunjukkan bahwa  ibu  hamil  Kekurangan  Energi Kronis (KEK) di Kecamatan Wonosalam,Kabupaten Demak sebagian besar responden mempunyai tingkat pendidikan SMA (tingkat  pendidikan  sedang)  yaitu sebanyak 15 responden (50%).
Penelitian  lain  yang  sejalan  adalah penelitian  yang  dilakukan  oleh  Eka Aprianti  (2017)  menunjukkan  bahwa ibu hamil Kekurangan Energi Kronis (KEK)  di  Puskesmas  Kasihan  I, Bantul,  Yogyakarta  sebagian  besar
berpendidikan  lulus  SMA  yaitu sebanyak 66,7%.
Penelitian  Siti  Fitriani  (2018)  juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan  di  Puskesmas  Pajangan yaitu  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil yang  mengalami  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sukaratu Kabupaten Tasikmalaya  sebagian  besar  tingkat pendidikan ada pada kategori menengah  yaitu  sebanyak  53  orang (54,6%).

## 4. Karakteristik  ibu  hamil  KEK berdasarkan pekerjaan ibu
Pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  karakteristik  ibu  hamil  yang mengalami Kekurangan Energi
Kronis  terbanyak  pada  ibu  bekerja yaitu  47  orang  (56  %),  sedangkan yang  tidak  bekerja  sebanyak  37 orang  (44  %).Hal  ini  kemungkinan disebabkan  karena  setiap  aktifitas memerlukan  energi,  maka  apabila semakin banyak aktifitas yang dilakukan,  energi  yang  dibutuhkan juga  semakin  banyak.Namun  pada seorang ibu hamil kebutuhan zat gizi berbeda  karena  zat-zat  gizi  yang dikonsumsi  selain  untuk  aktifitas/ kerja  zat-zat  gizi  juga  digunakan untuk  perkembangan  janin  yang  ada dikandungan  ibu  hamil  tersebut.Ibu hamil yang harus melakukan pekerjaan fisik berat biasanya memiliki  status  gizi  yang  rendah apabila  tidak  diimbangi  dengan asupan  makanan  dalam  jumlah  yang cukup dan bergizi (Fatonah, 2016). Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Pajangan  sejalan  dengan hasil  penelitian  Sukmawati  (2016) menunjukkan  bahwa  dari  42  ibu hamil KEK di Puskesmas Pembangunan, Kabupaten Garut
sebagian besar mempunyai pekerjaan yang  berat  yaitu  sebanyak  29 responden (69,0%) dan hampir sebagian  dari  responden  memiliki pekerjaan yang ringan yaitu sebanyak
13 orang (31.0%).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yang  dapat  peneliti sampaikan adalah:
1. Karakteristik ibu hamil yang mengalami kekurangan Energi kronis dengan  usia  beresiko  sebayak  10
orang  (11,9%),  sedangkan  yang berusia  tidak  beresiko  sebanyak  74 orang (88,1 %).
2. Karakteristik ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronis    primigravida  sebanyak  50 orang  (59,5  %)  ,  multigravida sebanyak  33  orang  (39,3  %), sedangkan grandemultigravida sebanyak 1 orang (1,2 %). 3. Karakteristik  ibu  hamil  Kekurangan Energi  Kronis  dengan  pendidikan rendah  yaitu  sebanyak  20  orang (23,8%), pendidikan sedang sebanyak  55  orang  (65,5%)  dan pendidikan  tinggi  sebanyak  9  orang (10,7%). 4. Karakteristik  ibu  hamil  Kekurangan
Energi  Kronis  yang  bekerja  yaitu sebanyak 47 orang (56 %), sedangkan yang tidak bekerja sebanyak 37orang (44 %). Saran yang dapat peneliti sampaikan adalah: 1. Masyarakat Hasil penelitian ini hendaknya digunakan  sebagai  bahan  informasi dan agar masyarakat lebih memperhatikan  status  gizi  ibu  dan meningkatkan asupan zat gizi 2. Tenaga  Kesehatan  di  Puskesmas Pajangan, Bantul
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  salah  satu  sumber  informasi tentang  status  gizi  ibu  hamil  yang mengalami Kekurangan Energi Kronis  (KEK)  sehingga  petugas kesehatan dapat meningkatkan program pemerintah untuk menurunan angka kejadian ibu hamil yang mengalami KEK.Dan disarankan  agar  KIA  mempunyai data ibu hamil sesuai karakteristiknya,sehingga akan mempermudah dalam pengelompokan data serta mempermudah apabila akan dilakukan penelitian. 3. Mengambil  Kebijakan  di  Puskesmas
Pajangan Puskesmas  yang  merupakan  salah satu  fasilitas  pelayanan  kesehatan diharapkan dapat menentukan kebijakan sebagai upaya meningkatkan  pencegahan  terhadap masalah  status  gizi  ibu  hamil  (tidak hanya  pada  masa  kehamilan  tetapi juga  pada  saat  pra  nikah).Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai salah satu sumber data dalam perencanaan upaya kesehatan masyarakat terutama dalam perencanaan program gizi dan program KIA. 4. Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan sebagai masukan dan bahan pertimbangan untuk peneliti selanjutnya dalam melakukan
penelitian  pada  status  gizi  ibu  hamil dengan  memasukan  faktor-fakor  lain yang  berpengaruh  terhadap  kejadian KEK pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Ari Sulistyawati. (2012). Asuhan Kebidanan pada Masa
Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika.
Arsy  Prawita.  (2015).  Survei  Intervensi
Ibu  Hamil  Kurang  Energi  Kronik (KEK).
http://journal.unpad.ac.id/jsk_ikm /article/viewFile/12492/5688 .
Depkes, R. (2015). PMT. Jakarta.
Dinas  Kesehatan  DIY.  (2017). Profil
Kesehatan. Yogyakarta. Ditjen  Bina  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu Anak Kemenkes. (2012). Panduan Penyelenggaraan Pemberian  Makanan  Tambahan Pemulihan bagi Balita Gizi
Kurang  dan  Ibu  Hamil  KEK. Jakarta. Eka  Aprianti.  (2017). GAMBARAN KEJADIAN KEKURANGAN ENERGI KRONIS. http://repository.unjaya.ac.id/id/ep rint/2347 .
Fatonah, M. (2016). Gizi dan Kesehatan untuk Ibu Hamil Kajian Teori dan Aplikasinya. Jakarta: Erlangga.
Kemenkes.  (2017). Juknis  Pemberian Makanan Tambahan. Jakarta. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2019, Februari Jum'at). Direktorat Jenderal Kesehatan  Masyarakat .  Retrieved Mei  Senin,  2020,  from  Direktorat
Jenderal  Kesehatan  Masyarakat: http://www.kesmas.kemkes.go.id/ portal/konten/~rilis- berita/021517-di-rakesnas-2019_- dirjen-kesmas-paparkan-strategi- penurunan-aki-dan-neonatal
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2015).
Pedoman Teknis Pemantauan
Status Gizi. Jakarta.
(2018). Pedoman  Proses  Asuhan  Gizi Puskesmas. Jakarta.
Marmi.  (2013). Gizi  dalam  Kesehatan
Reproduksi. yogyakarta:  Pustaka Pelajar. Notoatmodjo. (2014). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Pengurus  Pusat  Ikatan  Bidan  Indonesia.
(2016). buku  Acuan  Midwifery
Update. Jakarta.
Prawirohardjo.  (2014). Ilmu  Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan
Gizi  dan  Makanan,  Depkes  RI. (2009).  Risiko  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di Indonesia. Gizi Indon  2009, 32(2):128-138 . Puspitasari. (2011). Gambaran Karakteristik  Ibu  Hamil  yang Menderita  KEK  di  Kecamatan Wonosalam  Kabupaten  Demak. Semarang: Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Semarang  Kedungmundu  Raya No.22 50727, Semarang, Indonesia. Seksi  Gizi  Dinas  Kesehatan  DIY.
(2018). Peta  Situasi  Gizi  DIY Tahun 2017. Yogyakarta.