How to cite: Waldatul Hamidah, Defrin, Nice Rachmawati (2022) Analisis Hubungan Pengetahuan Ibu, Persepsi Ibu Dan Dukungan Suami Dengan Pemberian Imunisasi Difteri, Pertusis, Tetanus Pada Anak Pada Era Pandemi Covid 19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang, Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (9).
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541- 0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 9, September 2022
ANALISIS  HUBUNGAN  PENGETAHUAN  IBU,  PERSEPSI  IBU  DAN DUKUNGAN  SUAMI  DENGAN  PEMBERIAN  IMUNISASI  DIFTERI, PERTUSIS,  TETANUS  PADA  ANAK  PADA  ERA  PANDEMI  COVID  19  DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMBACANG KOTA PADANG
Waldatul Hamidah, Defrin, Nice Rachmawati Universitas Andalas Padang, Indonesia Email: waldatulhamidah18@gmail.com, defrin_pdg@yahoo.com, nice_rachmawati@yahoo.com

## Abstrak
Pendahuluan  Imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  adalah  program  yang  mengalami penuruanan cakupan pada masa COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota  Padang.  Rendahnya  cakupan  imunisasi  DPT  menyebabkan  tingginya  resiko anak terkena penyakit menular. Cakupan imunisasi DPT di Puskesmas Ambacang Kota  Padang  menurun  sebesar  43%  tahun  2020.  Tujuan  penelitian:  menganalisis hubungan  pengetahuan  ibu,  persepsi  ibu  dan  dukungan  suami  dengan  pemberian imunisasi DPT pada anak di era pandemi COVID-19 di Wilayah kerja Puskesmas Ambacang  Kota  Padang.  Metode  penelitian:  menggunakan  mix  method  research dengan desain sekuensial explanatory. Dilakukan pada 176 responden yang memiliki anak usia 6-24 bulan dengan teknik sampling proporsional. Analisis data univariat, bivariat  dan  multivariat  digunakan  metode  kuantitatif  tahap  pertama  dilanjutkan metode kualitatif melalui indept interview. Hasil penelitian ada pengetahuan kurang (87,5%), keluarga tidak mendukung (53,4%), persepsi kepercayaan (71,0), persepsi kerentanan  (69,3%),  persepsi  manfaat  (62,5%),  persepsi  hambatan  (62,5%). Kesimpulan  :  faktor  yang  paling  dominan  adalah  pengetahuan  (p-value  0,000). Capaian  imunisasi  DPT  menurun  disebabkan  belum  maksimalnya  pelaksanaan promkes pada era pandemi COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang.
Kata Kunci: cakupan imunisasi DPT, COVID-19, faktor dominan.

## Abstract
Introduction  Diphtheria,  pertussis,  and  tetanus  immunizations  are  programs  that have  decreased  coverage  during  the  COVID-19  period  in  the  Ambacang  Public Health Center Work Area, Padang City. The low coverage of DPT research causes children to be exposed to infectious diseases. The scope of DPT training decreased at the Ambacang Public Health Center, Padang City by 43% in 2020. The purpose of  the  study:  to  analyze  the  relationship  between  mother's  knowledge,  mother's perception  and  husband's  support  with  the  provision  of  DPT  to  children  in  the COVID-19 pandemic era in the Ambacang Public Health Center work area, Padang City.  Research  method:  using  mix  method  research  with  explanatory  sequential
design. Conducted on 176 respondents who have children aged 6-24 months with proportional sampling technique. Analysis of univariate, bivariate, and multivariate data used initial quantitative methods followed by qualitative methods through in- depth interviews. The results of the study there is a lack of knowledge (87.5%), the family  does  not  support  (53.4%),  the  perception  of  trust  (71.0),  the  perception  of vulnerability (69.3%), the perception of benefits (62.5%), the perception of barriers (62.5%). Conclusion: the most dominant factor is knowledge (p-value 0.000). The DPT training achievement decreased due to the not yet maximal implementation of the  health  promotion  program  during  the  COVID-19  pandemic  in  the  Ambacang Public Health Center Work Area, Padang City.
Keywords: DPT coverage, COVID-19, dominant factor.

## Pendahuluan
Imunisasi adalah salah satu cara untuk mencegah terkena penyakit infeksi menular. Menurut WHO (2018) imunisasi adalah alat untuk mengendalikan penyakit menular yang mengancam  jiwa  dan  diperkirakan  dapat  mencegah  2-3  juta  kematian  balita  setiap tahunnya.  Imunisasi  adalah  usaha  pemberian  kekebalan  kepada  bayi  dan  anak  dengan memasukkan  vaksinke  dalam  tubuh  agar  tubuh  membuat  suatu  zat  untuk  mencegah penyakit tertentu (Wawomeo et al., 2019). Salah satu upaya untuk menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit menular adalah pemberian imunisasi.
Imunisasi di Indonesia terdiri dari imunisasi wajib dan imunisai pilihan. Salah satu imunisasi wajib yang diberikan kepada bayi sebelum usia 1 tahun adalah imuniasi difteri, pertusis dan tetanus. Imunisasai difteri, pertusis, tetanus merupakan imunisasi dasar yang diberikan  untuk  mencegah  penyakit  difteri,  pertusis  dan  tetanus,  cakupan  imunisasi difteri, pertusis, tetanus yang diharapkan adalah diatas 90% dari target global, tetapi di era pandemi dilaporkan bahwa terjadi penurunan imunisasi termasuk imunisasi difteri, pertusis, tetanus (Kemenkes RI, 2017).
Cakupan imunisasi dasar lengkap di Indonesia tahun 2016-2018 yaitu pada tahun 2016  sebesar  91,58%.  Pada  tahun  2017  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  mengalami penurunan  85,41%.  Pada  tahun  2018  mengalami  penurunan  57,95%.  Data  pada  tahun 2019  cakupan  imunisasi  rutin  di  Indonesia  masih  dalam  kategori  kurang  memuaskan, dimana  cakupan  Pentavalent-3  dan  MR  tidak  mencapai  90%  dari  target.  Padahal imunisasi  dasar  diberikan  secara  gratis  oleh  pemerintah  di  posyandu,  puskesmas (Kemenkes RI, 2020).
Pandemi  COVID-19  yang  terjadi  pada  empat  bulan  pertama  tahun  2020,  WHO mencatat  adanya  penurunan  jumlah  anak  yang  mendapatkan  vaksin  difteri,  pertusis, tetanus 3. Data ini merupakan suatu hal yang tidak wajar karena baru pertama kalinya dalam 28 tahun, terjadi penurunan difteri, pertusis, tetanus 3 di seluruh dunia. Sampai bulan  Mei  2020,  toga  perempat  dari  82  negara  melaporkan  gangguan  terkait  program imunisasi akibat pandemi COVID-19 (WHO, 2020)
Dari  194  negara  anggota  WHO  65  negara  memiliki  cakupan  imunisasi  difteri, pertusis, tetanus dibawah target global 90% salah satunya Indonesia. Menurut data WHO di Asia Tenggara setiap tahunnya menempati urutan pertama kasus difteri di dunia pada
tahun  2011-2019.  Indonesia  peringkat  kedua  dengan  3.203  kasus  difteri  setelah  India dengan jumlah kasus sebesar 18.350 (WHO, 2017).
Berdasarkan  data  dari  Surveilans  PD3I  dan  imunisasi  pada  tahun  2020 menunjukkan  bahwa  sampai  dengan  bulan  April  2020  lebih  dari  500.000  bayi  belum mendapatkan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  1,  mengalami  penurunan  pada  tahun 2019 dan penurunan paling drastis terjadi pada bulan April 2020 yaitu 50,1%. Hal yang sama juga terjadi pada cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus 3 (Kemenkes RI, 2020).
Rendahnya angka cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus dapat menyebabkan anak menjadi terkena penyakit menular. Menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016, terjadi 415 kasus difteri di Indonesia dan 24 kasus terjadi kematian. Pada tahun 2015, Sumatera Barat berada pada peringkat pertama kejadian difteri terbanyak di Indonesia dengan  kasus  110  dan  1  kasus  meninggal  dunia.  Pada  tahun  2016,  kasus  difteri  di Sumatera Barat turun secara signifikan dengan 9 kasus.
Pada tahun 2017 angka kejadian difteri kembali meningkat menjadi 26 kasus dan Sumatera  Barat  menjadi  provinsi  keenam  tertinggi  kejadian  diferi  di  Indonesia.  Data surveilans PD3I dan imunisasi Kemenkes RI menunjukkan bahwa hingga bulan mei 2020 suspek difteri ditemukan sebanyak 129 kasus yang tersebar di 18 provinsi. Kasus difteri paling  banyak  dilaporkan  di  provinsi  Jawa  Barat,  Kalimantan  Timur,  Aceh  dan  DKI Jakarta.  Peningkatan  angka  tersebut  akan  terus  sampai  akhir  tahun  mengingat  masih terdapat jumlah kasus di provinsi yang belum dilaporkan (Kemenkes RI, 2020).
Kasus  difteri  pada  tahun  2020  menyebar  hampir  diseluruh  wilayah  Indonesia. Jumlah kasus pada tahun 2020 sebanyak 259 kasus, jumlah kematian 13 kasus dengan CFR  sebesar  5,02%.  Jumlah  kasus  tahun  2020  mengalami  penurunan  yang  cukup signifikan  jika  dibanding  2019,  jumlah  kematian  juga  mengalami  penurunan dibandingkan  tahun  sebelumnya  tetapi  CFR  pada  tahun  2020  mengalami  peningkatan dibandingkan tahun 2019 (4,5%).
Berdasarkan data cakupan  imunisasi difteri, pertusis, tetanus di Provinsi Sumatera Barat  mengalami  fluktuasi  dengan  uraian  berikut  pada  tahun  2017  yaitu  83,5%,  2018 yaitu  76,29%  ,pada  tahun  2019  yaitu  82,9  %  dan  pada  tahun  2020  yaitu  57,  9%  , mengalami  penurunan  yang  tajam  dari  tahun  2019  ke  2020.  Data  cakupan  imunisasi difteri, pertusis, tetanus Kota Padang pada tahun 2019 yaitu 89,7 % mengalami penurunan pada  tahun  2020  yaitu  65,5%  dan  wilayah  kerja  Puskesmas  Ambacang  mengalami penurunan yang paling tinggi diantara 23 puskesamas di Kota Padang yaitu sebesar 43%
Imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  dapat  menimbulkan  kekebalan  aktif  terhadap penyakit difteri, pertusis dan tetanus. Penyakit difteri dapat menyebabkan kematian akibat tersumbatnya tenggorokan dan kerusakan jantung. Penyakit pertusis merupakan penyakit yang menyerang paru dan ditandai dengan batuk rejan selama 100 hari. Penyakit tetanus yaitu penyakit kejang otot yang terjadi pada seluruh tubuh disertai dengan mulut terkunci sehingga mulut tidak bisa membuka atau dibuka.
Pelaksanaan imunisasi diharapkan dapat menurunkan jumlah bayi yang meninggal akibat  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi  (Kemenkes  RI,  2017).  Namun dalam  beberapa  tahun  terakhir,  angka  kematian  bayi  akibat  penyakit  infeksi  yang
seharusnya dapat dicegah dengan imunisasi masih terbilang tinggi. Laporan WHO tahun 2020 menyebutkan bahwa terdapat 20 juta anak belum mendapatkan pelayanan imunisasi untuk balita di seluruh dunia secara rutin setiap tahun. Tingginya jumlah anak yang belum mendapatkan imunisasi mengakibatkan penyakit yang dapat menyebabkan kelumpuhan bahkan kematian, yang seharusnya dapat dicegah dengan vaksin, muncul di negara maju dan berkembang.
Hasil Riskesdas 2013, alasan anak tidak diimunisasi antara lain karena keluarga tidak mengizinkan anak untuk diimunisasi, faktor sibuk, lokasi yang jauh, anak sering sakit dan tidak tahu tempat imunisasi. Walau latar belakang para orang tua heterogen, pola  pengambilan  keputusan  orang  tua  terhadap  imunisasi  memiliki  gambaran  yang mirip. Faktor –faktor inilah yang mempengaruhi orang tua menolak menerima program imunisasi termasuk juga faktor dukungan yang berasal dari keluarga. Bentuk dukungan keluarga  yang  diberikan  oleh  keluarga  (suami)  adalah  dorongan  semangat,  pemberian nasehat,  petunjuk-petunjuk,  saran  atau  umpan  balik.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Soekidjo  Notoatmodjo  (2003)  bahwa  dalam  mewujudkan  sikap menjadi suatu perbuatan yang nyata diperlukan faktor pendukung.
Selain faktor diatas, ada faktor lain yang mempengaruhi keputusan orang tua dalam memberikan  imunisasi  salah  satunya  adalah  faktor  pengetahuan  orang  tua  tentang imunisasi (Kemenkes RI, 2020). Faktor pengetahuan ibu tentang pentingnya imunisasi difteri, pertusis, tetanus berperan penting dalam menentukan keberhasilan pelaksanaan imunisasi.  Orang  tua  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  akan  mampu  memastikan anaknya mendapatkan imunisasi difteri, pertusis, tetanus dan memberikan penatalaksaan yang efektif ketika efek samping imunisasi difteri, pertusis, tetanus muncul. Namun orang tua yang tidak memiliki pemahaman difteri, pertusis, tetanus akan menganggap difteri, pertusis,  tetanus  menyebabkan  bayi  sakit,  sehingga  lebih  memilih  untuk  tidak memberikan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus.  Pada  saat  pandemi  COVID-19 pengetahuan seorang ibu tentang imunisasi difteri,pertusis, tetanus berkurang disebabkan karena PSBB membuat orang tua banyak di rumah saja.
Indikator tercapainya imunisasi tidak terlepas dari keterlibatan orang tua terutama ibu selaku pengambil keputusan dalam kesehatan anak . Orang tua terkadang menolak membawa  anaknya  untuk  memperoleh  imunisasi  DPT  (difteri,  pertusis,  tetanus) dikarenakan  anak  mengalami  efek  samping  setelah  mendapatkan  imunisasi  difteri, pertusis, tetanus ) atau yang di kenal dengan KIPI.
Pada  tahun  2020,  pandemi  COVID  19  telah  menjadi  krisis  kesehatan  di  dunia dikarenakan  penyebaran  yang  sangat  cepat  dan  beresiko  tinggi  menularkan  di  suatu komunitas yang padat sehingga telah menjadi suatu pandemi global (Kobayashi, 2020). Program imunisasi menjadi salah satu program kesehatan yang mengalami dampak dari pandemi COVID-19 (Kemenkes, 2020). Di tengah pandemi pelayanan kesehatan terfokus pada  pencegahan  transmisi  serta  penanganan  kasus  COVID-19,  ditambah  sistem pembatasan sosial berskala besar diberbagai daerah, menyebabkan pelayanan kesehatan rutin seperti imunisasi menjadi terganggu (WHO , 2020). Hal ini terlihat dari cakupan imunisasi yang menurun, terutama pada imunisasi DPT berkurang lebih dari 35% pada
bulan Mei 2020 dibandingkan dengan periode waktu yang sama pada tahun sebelumnya (Kemenkes RI, 2020).
Dengan adanya pandemi, faktor penyebab target imunisasi sulit dicapai menjadi semakin bertambah. Orang tua khawatir anak mereka akan tertular COVID-19 jika pergi ke tenaga kesehatan dan fasilitas kesehatan. Alasan lain yang ditemukan adalah imbauan dalam rangka mencegah penyebaran COVID-19 dengan melakukan aktifitas dari rumah dan  membatasi  kegiatan  di  luar  rumah  mempengaruhi  akses  dan  pembatasan  aktifitas pelayanan kesehatan di pelayanan kesehatan.
Survei  yang  dilakukan  Kementrian  Kesehatan  terhadap  pelaksanaan  imunisasi menunjukkan bahwa lebih dari 43% klinik dan rumah sakit swasta menjadi sumber utama untuk  mendapatkan  pelayanan  imunisasi  selama  pandemi  COVID-19,  dimana sebelumnya 90% anak memperoleh imunisasi di layanan publik seperti puskesmas dan posyandu. Pada survei tersebut ditemukan 76% enggan untuk menggunakan pelayanan kesehatan karena takut akan tertular COVID-19 (Kemenkes RI, 2020).
Menurut  Rosenstock  dalam  Sarwono  (2017)  meliputi  komponen  utama  yaitu kerentanan yang dirasakan, keseriusan yang dirasakan, ancaman penyakit yag dirasakan, manfaat dan rintangan yang dirasakan dan faktor cues to action. Penelitian yang dilakukan Nani Susilowati (2021) menemukan terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi kerentanan dan keseriusan, persepsi manfaat dan persepsi hambatan.
Penelitian  yang  dilakukan  Prita  Devy  Igiany  (2020)  diperoleh  bahwa  terdapat hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kelengkapan imunisasi dsar, p- vlue 0,004 dan OR 18. Penelitian Nur Imanah (2018) mengidentifikasi adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan ketepatan waktu ibu dalam pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus.
Penelitian yang dilakukan Septiani dan Mita (2020) di Desa Sangso Kecamatan Samalanga Kabupaten Bireuen, didapatkan hasil ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan  cakupan  pemberian  imunisasi  dasar  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Yuliana dan Sitorus (2018) didapatkan hasil adanya hubungan antara pengetahuan, sikap, pendidikan , dukungan suami dan pekerjaan dengan pemberian imunisasi dasar lengkap (Sitorus, 2018)
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang analisis  hubungan  pengetahuan  ibu,  persepsi  ibu  dan  dukungan  keluarga  dengan pemberian  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  pada  anak  di  era  pandemi  COVID-19  di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  mix  method  research  dengan  desain  sekuensial eksplanatori. Populasi pada penelitian adalah seluruh ibu yang memiliki anak usia 6-24 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang. Sampel penelitian sebanyak 176  orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel  proporsional  sampling.  Intrumen  yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dan indept interview. Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan data primer dan sekunder dan dengan cara door to door
ke rumah responden untuk mengisi kuesioner. Analisis data penelitian kuantitatif adalah analisis  univariat,  bivariat  dan  multivariat  dan  dilanjutkan  analisis  data  penelitian kualitatif dengan analisis tematik.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur, Pendidikan Dan Pekerjaan No Karakteristik responden n (176) % 1. Umur < 20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 1 145 30 0,6 82,4 17,0 2. Pendidikan
SD SMP SMA PT
8 12 89 67 4,5 6,8 50,6 38,1 3. Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 22 145 12,5 87,5 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Pengetahuan n % Baik Kurang 22 154 12,5 87,5 Total 176 100 Tabel 3 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Dukungan keluarga n % Mendukung Tidak mendukung 82 94 46,6 53,4 Total 176 100 Tabel 4 Distribusi Frekuensi Persepsi Kepercayaan Persepsi kepercayaan N % Mendukung Tidak mendukung 51 125 29,0 71,0 Total 176 100 Tabel 5
Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang
Distribusi Frekuensi Persepsi Kerentanan Dan Keseriuan Persepsi kerentanan n % Tinggi Rendah 54 122 30,7 69,3 Total 176 100 Tabel 6 Distribusi Frekuensi Persepsi Manfaat Persepsi manfaat n % Tinggi Rendah 55 121 31,3 68,8 Total 176 100 Tabel 7 Distribusi Frekuensi Persepsi Hambatan Persepsi hambatan n % Rendah Tinggi 66 110 37,5 62,5 Total 176 100 Tabel 8 Distribusi Frekuensi Riwayat Imunisasi DPT Persepsi hambatan n % Lengkap Tidak lengkap 75 101 42,6 57,4 Total 176 100

## Tabel 9
Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Pemberian Imunisasi DPT Pada Anak Di Era Pandemi Covid-19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang
Tabel 10. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Pemberian Imunisasi DPT Pada
Anak Di Era pandemi COVID-19 No Dukungan keluarga Imunisasi DPT Jumlah p value Lengkap Tidak lengkap n % n % n % 1 2 Mendukung Tidak mendukung 48 27 27,3 15,3 34 67 19,3 38,1 82 94 46,6 53,4 0,000 No Pengetahuan ibu Imunisasi DPT Jumlah p value Lengkap Tidak lengkap n % n % n % 1 2 Baik Kurang 17 58 9,7 33,0 5 96 2,8
54,5 22 154 12,5 87,5 0.000 Total 75 42,6 101 57,4 176 100
Total 75 42,6 101 57,4 176 100
Tabel 11. Hubungan Persepsi Kepercayaan Dengan Pemberian Imunisasi DPT
pada anak d era pandemi COVID 19 N o Persepsi kepercayaan Imunisasi DPT Jumlah p value Lengkap   Tidak lengkap n % N % n % 1 2 Mendukung Tidak mendukung 32 43 8,2 24,4 19 82 10,8 46,6 51 125 29,0 71,0 0,001 Total 75 42,6 101 57,4 176 100
Tabel 12. Hubungan Persepsi Kerentanan Dengan Pemberian Imunisasi DPT Pada Anak Di Era Pandemi COVID 19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang
Kota Padang No Persepsi kerentanan Imunisasi DPT Jumlah p value Lengkap Tidak lengkap n % n % n % 1 2 Tinggi Rendah 31 44 17,6 23,0 23 78 13,1 44,3 54 122 30,7 69,3 0,008 Total 75 42,6 101 57,4 176 100
Tabel 13 Hubungan Persepsi Manfaat Dengan Pemberian Imunisasi DPT Pada Anak Di Era Pandemi COVID 19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota
Padang No Persepsi manfaat Imunisasi DPT Jumlah p value Lengkap Tidak lengkap n % N % N % 1 2 Tinggi Rendah 32 43 18,2 24,4
23 78 13,1 44,3 55
121 31,3 68,8 0.005 Total 75 42,6 101 57,4 176 100
Tabel 14 Hubungan Persepsi Hambatan Dengan Pemberian Imunisasi DPT Pada Anak D Era Pandemi Covid 19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota
Padang No Persepsi hambatan Imunisasi DPT Jumlah p value Lengkap Tidak lengkap n % n % n % 1 2 Rendah Tinggi 37 38 21,0 21,6 29 72 16,5 40,9 66 110 37,5 62,5 0.005 Total 75 42,6 101 57,4 176 100
Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang

## 5.4 Analisis Multivariat
Tabel 15 Permodelan Akhir Multivariat Variabel p-value  Exp (β) CI 95% Pengetahuan ibu 0,002 6,079 1,991-18,080 Dukungan keluarga 0,001 2,989 1,523-5,868 Persepsi kepercayaan 0,014 2,507 1,201-5,233 Penelitian kualitatif
Tabel 16. Matrik sumber daya dalam pelaksanaan imunisasi difteri,
pertusis, tetanus Aspek yang diperiksa Wawancara Telaah dokumen Triangulasi Sumber daya - Anggaran imunisasi sudah mencukupi dari BOK - Petugas dalam promosi kesehatan imunisasi belum maksinal - Sarana dan prasarana sudah memadai - Juknis SPO imunisasi - Anggaran promosi kesehatan  imunisasi DPT  sudah mencukupi
Kendala :
- Ketersediaan masker belum mencukupi - Petugas dalam imunisasi belum maksimal
Tabel 17. Matrik Triangulasi Metode dalam Imunisasi difteri, pertusis,
tetanus di Era Pandemi COVID-19 Aspek yang diperiksa Wawancara Telaah dokumen Analisis triangulasi Metode - Metode promosi kesehatan menggunakan leaflet dan lembar balik - Penerapan SPO masih belum maksimal Juknis SPO yang dikeluarkan kemenkes - Metode imunisasi di era COVID-19 mengacu ke juknis dan SPO dari kemenkes Kendala : - Penerapan SPO juknis imunisasi tentang
prokes masih belum maksimal Tabel 18. Matrik Triangulasi Kebijakan Pelaksanaan Imunisasi difteri, pertusis, tetanus di Era Pandemi COVID-19 Aspek yang diperiksa Wawancara Telaah dokumen Analisis triangulasi Kebijakan   - Kebijakan hanya ada SE imunisasi dari menkes dan juknis imunisasi masa pandemi COVID-19 - Isu strategis tentang keamanan, manfaat, ketakutan ibu - Juknis pelaksanaan imunisasi anak selama masa COVID-19 - Kebijakan imunisasi berupa juknis imunisasi masa pandemi COVID-19 sudah ada Kendala : - Isu strategis kepatuhan prokes Tabel 19. Analisis Triangulasi Kemitraan dalam Pelaksanaan Imunisasi difteri, pertusis, tetanus di Era Pandemi COVID-19 Aspek yang dinilai Wawancara Telaah dokumen Analisis triangulasi Kemitraan Promosi kesehatan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di posyandu berkoordinasi dengan kader untuk penjadwalan imunisasi dan prokes. SK gugus tugas puskesmas Ambacang Promosi kesehatan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di posyandu berkoordinasi dengan kader untuk
penjadwalan imunisasi dan prokes.
Tabel 20. Analisis Triangulasi Pelaksanaan Promosi Kesehatan Pelayanan Imunisasi difteri, pertusis, tetanus yang Mempengaruhi Pemberian Imunisasi
difteri, pertusis, tetanus di Era Pandemi COVID-19 Aspek yang diperiksa Wawancara Telaah dokumen Observasi pelaksanaan Analisis tiangulasi
Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang
Pelayanan imunisasi DPT di era pandemi COVID- 19 - Penerapan promosi kesehatan belum efektif - Penerapan prokes masih belum maksimal - Kekhawatiran ibu terhadap penyebaran COVID-19 selama pelaksanaaan imunisasi - Upaya memberi himbauan door to door kepada ibu masih belum maksimal - Tidak ada waktu untuk mengikuti jadwal posyandu karena kerja - Adanya petunjuk teknis pelaksanaan imunisasi di era pandemi COVID-19 - Ketidakpa tuhan prokes pada ibu saat pelaksana an imunisasi DPT di era pandemi COVID- 19 - Pelaksanaa n promosi kesehatan imunisasi telah dilakukan, namun belum maksimal Kendala : - Kekhawatir an ibu akan tertular COVID-19 saat pelaksanaa n imunisasi
Tabel 21. Strategi Promosi Kesehatan Pelaksanaan Imunisasi difteri, pertusis,
tetanus di Era Pandemi COVID-19 Aspek yang dinilai Wawancara Telah dokumen Analisis triangulasi Strategi promosi kesehatan - Strategi promosi kesehatan imunisasi sudah dilaksnakan, namun belum efektif. Petunjuk teknis pelayanan imunisasi anak selama masa pandemi COVID- 19 - Strategi promosi kesehatan imunisasi sudah dilaksnakan, namun belum efektif.
-
Tabel 22. Matrik Triangulasi Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Imunisasi difteri, pertusis, tetanus di Era Pandemi COVID-19
Aspek yang diperiksa Wawancara Telaah dokumen Analisis triangulasi Monitoring dan evaluasi Monitoring dan evaluasi tahunan dilakukan dipuskesmas Monitoring dan evaluasi sudah berpedoman kepada juknis Monitoring dan evaluasi tahunan sudah dilakukan di puskesmas Tabel 23. Output Pelaksanaan Imunisasi difteri, pertusis, tetanus di Era Pandemi COVID-19 Aspek yang diperiksa Wawancara Telaah dokumen Analisis triangulasi Output - Masa pandemi COVID-19 menurunkan capaian cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus - Isu-isu yang mempengaruhi ibu terkait keamanan vaksin, manfaat serta hambatan - Juknis dijalankan untuk upaya peningkatan cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus - Upaya yang dilakukan berupa follow up, door to door, tracing, tracking, drop out, follow up belum maksimal - Promosi kesehatan - Petunjuk teknis pelaksanaan imunisasi anak di era pandemi COVID-19 - Cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus belum mencapaitarget - - Masa pandemi COVID-19 menurunkan capaian cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus - Upaya penerapan juknis dan SPO di era pandemi
COVID-19 telah dilakukan
Kendala :
- Isu-isu yang mempengaruhi persepsi ibu tentang keamanan vaksin, manfaat dan hambatan yang diakibatkan pada masa pandemi COVID-19 - Promosi kesehatan imunisasi belum maksimal
Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang
imunisasi
belum maksimal
Tabel 24. Matrik reduksi hasil wawancara mendalam tentang pengetahun ibu dalam imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID -19 Informan 5,6,7,8,9 Kesimpulan - Mengetahui imunisasi difteri, pertusis, tetanus pemberian imunissi difteri, pertusis, tetanus, efek saamping dan penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi - Sebagian informan mengetahui imunisasi, pemberian imunisasi - efek samping dari imunisasi difteri, pertusis, tetanus hanya demam - penyakit yang dapat dicegah imunisasi difteri, pertusis, tetanus informan tidak mengetahui.

## Pembahasan
Penelitian Kuantitatif

## 1. Gambaran Karakteristik Ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian    diketahui  bahwa  jumlah  responden  paling banyak adalah umur 20-35 tahun dan paling sedikit <20 tahun . Responden adalah seorang  ibu  memiliki  peran  penting  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  anak, terutaman usia 0-5 tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian Kurniati dan Asih (2019) menyatakan  bahwa  ibu  memilki  peran  yang  sangat  penting  pada  pemberian imunisasi anak.
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa tingkat pendidikan paling banyak adalah SMA sebanyak 89 orang. Cara berpikir seseorang mengenai pengetahuan, sikap dan prilaku ditentukan oleh pendidikan yang cukup sehingga dapat dengan mudah  termotivasi  dalam  hal  pengembangan  wawasan  seseorang  tersebut. Pendidikan merupakan proses belajar seseorang untuk dapat berpikir secara objektif dan  memberikan  kemampuan  kepada  seseorang  untuk  menilai  budaya  di  dalam masyarakat dapat diterima dan dapat mengubah tingkah laku seseorang (Holt et al., 2009)
Pendidikan  ibu  yang  berkaitan  dengan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus bukan  merupakan  suatu  masalah  yang  menjadi  perhatian  khusus  dan  tidak merupakan faktor resiko dalam pelaksanaan imunisasi terhadap anak. Hal ini sejalan dengan  pendapat  dari  UNESCO  yang  dikutip  oleh  Lunardi,  pendidikan  orang dewasa  apapun  isinya  atau  tingkatan  metodenya  baik  formal  maupun  tidak merupakan  lanjutan  adalah  pengganti  pendidikan  di  sekolah,  sebab  prilaku  baru tersebut  memerlukan  dukungan  tertentu,  perubahan  prilaku  di  dalam  proses pendidikan  orang  dewasa.  Ihwal  dapat  dipahami  karena  orang  dewasa  sudah mempunyai prilaku dan keterampilan tertentu yang mungkin sudah mereka miliki bertahun-tahun (Notoatmodjo, 2010).
Pendidikan  bukanlah  satu-satunya  cara  untuk  mengubah  prilaku  individu/ kelompok.  Salah  satu  upaya  untuk  mengubah  prilaku  dengan  menggunakan kekuatan. Orang pun dapat berubah prilaku jika dipaksa, diancam dengan hukuman
atau  imbalan,  namun  pengalaman  dan  studi  berbagai  masyarakat  menunjukkan bahwa perubahan prilaku yang terjadi melalui proses paksaan terbukti tidak dapat bertahan lama. Artinya, begitu pengawasan atau paksaan itu mengendur, timbullah kecendrungan untuk kembali kepada prilaku yang lama.
Hasil penelitian sebagian besar responden tidak bekerja sebanyak 154 orang.
Menurut peneliti ibu yang tidak bekerja lebih banyak mempunyai waktu dirumah dan memperhatikan tumbuh kembang anak mereka. Akan tetapi masih banyak juga ibu yang tidak melakuan imunisasi pada anak mereka dengan tepat waktu, maka dari itu pengetahuan juga sangat berperan penting dalam pelaksanaan imunisasi.
2. Pengetahuan ibu
Tabel menunjukkan bahwa dari 176 responden yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 22 orang. Pengetahuan adalah kumpulan informasi yang didapat dari pengalaman  atau  sejak  lahir,  yang  menjadikan  seseorang  tahu  akan  sesuatu (Fauziyah, 2015). Dari hasil penelitian yang dilakukan diketahui bahwa responden mengetahui  tentang  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  dari  pengalaman  pribadi, saudara atau keluarga.
Lingkungan tempat tinggal merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan  seseorang.  Lingkungan  adalah  seluruh  kondisi  yang  ada  disekitar manusia dan pengaruhnya dapat mempengaruhi perkembangan dan prilaku orang atau kelompok. Seseorang yang hidup dalam lingkungan yang berpikir luas, maka pengetahuannya baik daripada orang yang hidup di lingkungn yang berpikir sempit ( Gastika Sari, 2015).
Sosial  budaya  juga  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan.  Sosial  budaya mencakup adat istiadat yang dimiliki dalam masyarakat.seseoarang yang memilki adat istiadat yang masih kental akan sulit menerima informsi atau bahkan menolak informasi.  Selain  itu,  kurangnya  pemahaman  yang  baik  dari  ibu  terhadap  efek samping  dari  imunisasi  akan  menyebabkan  ibu  mengurungkan  niatnya  untuk memberikan imunisasi pada anaknya (Kartini dan Firtiani, 2016). Oleh kaena itu peran petugas kesehatan sangat penting untuk meluruskan persepsi yang salah yang berkembang  di  masyarakat  dn  membuka  pengetahuan  atau  wawasan  masyarakat terhadap  imunisasi.  Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  yang  memiliki  pengetahuan tentang imunisasi sudah mendapatkan informasi dari berbagai sumber seperti media massa,media eletronik, posster, kerabat dekat dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010). Salah satu Faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah usia, dimana usia dapat mempenagruhi  daya  tangkap  dan  pola  pikir  seseorang.  Bertambahnya  usia seseorang  tingkat  kematagan  dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang  dalam berfikir dan bekerja.
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  adalah  pendidikan. Semakin  tinggi  pendidikan  semakin  mudah  mendapat  informasi.  Notoatmodjo (2012) menyatakan bahwa pendidikan berhubungan langsung dengan pengetahuan seseorang  sehingg  diasumsikan  bahwa  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan seseorang.
3. Dukungan keluarga (suami)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  94  responden  memiliki  dukungan keluarga yang tidak mendukung terhadap imunisasi difteri, pertusis, tetanus. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Febrianti  dan  Efendi  (2017)  yang  menyatakan  bahwa
kurang  dari  separuh  keluarga  tidak  mendukung  dalam  imunisasi  di  Kecamatan Padaricang tahun 2017.
Menurut teori Green yang dikutip oleh Notoatmodjo bahwa dukungan adalah salah satu faktor pendorong dalam prilaku kesehatan termasuk dalam hal pemberian imunisasi  pada  anak.  Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  hubungan  yang paling dekat dengan ibu sehingga memiliki pengaruh yang cukup besar terhadap keputusan ibu dalam melakukan imunisasi pada anak (Notoatmodjo, 2010).
Dukungan  keluarga  merupakan  lingkungan  utama  yang  mempengaruhi sikap  ibu  untuk  memberikan  imunisasi  kepada  anak.  Untuk  itu  penting  adanya pemahaman tidak hanya oleh ibu namun juga oleh keluarga agar imunisasi dapat terlaksana dengan baik. Pengambil keputusan seperti suami diberikan pengetahuan tentang  pentingnya  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus.  Orang  tua  yang  juga berpengaruh  dalam  kehidupan  ibu  terutama  ibu  muda  yang  baru  pertama  kali memiliki bayi akan lebih mempercaai orang tua dalam mengurus bayinya termasuk dengan keputusan untuk melakukan imunisasi pada anak. Orang tua biasanya kan lebih  cendrung  kepada  pengalaman  sebelumnya  yang  anaknya  tidak  lengkap imunisasinya tidak berpengaruh terhadap kesehatan anak.
4. Persepsi kepercayaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  176  responden  sebanyak  125  orang (71,0%) memilki persepsi kepercayaan terhadap imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang. Religiusitas merupakan konsistensi antara keyakinan dan kepercayaan pada agamai sebagai unsur kognitif, perasaan pada agama sebagai unsur yang efektif dan prilaku agama  sebagai  unsur  konatif.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kepercayaan  mampu mempengaruhi segala pandangan hidup dan tindakan individu karena kepercayaan seseorang terhadap agamanya menjadi panutan, penentu dan pedoman atas apa yang akan mereka lakukan.
Tingkat  kepercayaan  agama  yang  tinggi  dapat  mempengaruhi  sikap masyarakat dalam memilih suatu produk makanan. Begitu juga dengan ibu-ibu yang mempunyai  anak  dengan  tingkat  kepercayaan  yang  tinggi,  akan  memberikan imunisasi  kepada  anak  mereka  karena  menurut  MUI  (Majelis  Ulama  Indonesia) memperbolehkan pemberian imunisasi sebagai pencegahan suatu penyakit. Karena dalam pandangan islam pencegahan lebih baik daripada mengobati.
Hal  ini  terjadi  karena  informasi  yang  beredar  tentang  efek  samping imunisasi seperti demam, nyeri di bekas area penyuntikan. Hal ini sejalan dengan Jauhari et al yang menyatakan bahwa responden percaya vaksin dan imunisasi aman dan terbuat dari bahan halal, meskipun ibu tidak mengetahui bahan yang digunakan untuk membuat vaksin.

## 5. Persepsi kerentanan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada 176 orang ibu yang memiliki anak  usia  6-24  bulan  menujukkan  bahwa  122  orang  rentan  terhadap  kerentanan penyakit  yang  diderita  anak  apabila  tidak  melakukan  imunisasi  deibandingkan dengan persesi yang tinggi terhadap kerentanan penyakit yang diderita anak apabila melakukan  imunisasi  yaitu  54  orang.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Rachawati Sukarno Putri (2016) menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memiliki persepsi yang rendah yaitu sebesar 70 dari 87 ibu (80,5%), sedangkan ibu yang memiliki persepsi yang tinggi yaitu 17 ibu (80,5%).
Dalam  teori  Health  Belief  Model,  persepsi  kerentanan  termasuk  dalam variiabel  persepsi  yang  paling  besar  memberikan  pengaruh  individu  untuk melakukan prilaku sehat. Kerentanan merupakan dapat tidaknya seseorang terkena suatu  penyakit  tertentu.  Tindakan  orang  tua  yang  dengan  sengaja  menolak pemberian vaksinasi pada anaknya, kemungkinannya lebih kecil orang tua untuk percaya  bahwa  pemberian  imunisasi  diperlukan  untuk  melindungi  kesehatan anaknya dibandingkan dengan orang tua yang memberikan imunisasi pada anaknya. Menurut Rodenstock, seseorang yang merasa dirinya dapat terkena penyakit akan lebih cepat merasa terancam, sehingga ia melakukan tindakan pencegahan (Trisna et al., 2019).
Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  menganggap  bahwa  bayi  tidak  beresiko terinfeksi penyakit yang menyebabkan kecacatan dan kematian. Hal ini dikarenakan ibu merasa anaknya tidak terinfeksi penyakit, karena ibu belum pernah merasakan keparahan  sehingga  ibu  tidak  membawa  anaknya  untuk  imunisasi.  Semakin  ibu menganggap anaknya rentan terhdap suatu penyakit maka ibu akan semakin patuh untuk melakukan pencegahan agar anaknya tidak terkena penyakit yang dilakukan dengan  cara  pemberian  imunisasi.  Kerentanan  yang  dirasakan  rendah  terhadap suatu  penyakit  dapat  disebabakan  oleh  karena  minimnya  pengetahuan  tentang bahaya penyakit tersebut.

## 6. Persepsi manfaat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  176  responden menujukkan  bahwa  122  orang  menganggap  imunisasi  tidak  bermanfaat.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rachmawati  Putri  (2016)  menunjukkn bahwa sebagian besar ibu memiliki persepsi imunisasi tidak bermanfaat yaitu 69 orang (79,3%) sedangkan ibu yang memiliki persepsi imunisasi bermanfaat yaitu 18 orang (20,7%).
Persepsi manfaat merupakan keyakinan yang berkaitan dengan keefektifan dari  beragam  prilaku  dalam  usaha  mengurangu  ancaman  penyakit  yang dipersepsikan individu dalam menampilkan perilaku sehat. Manfaat yang dirasakan merupakan  pendapat  dari  seseorang  akan  nilai  dari  suatu  prilaku  baru  dalam menurunkan resiko penyakit . Persepsi manfaat adalah pendapat seseorang tentang nilai  atau  kegunaan  suatu  perilaku  baru  dalam  menurunkan  resiko  penyakit. Seseorang akan cendrung untuk menerapkan prilaku sehat ketika ia mersa prilaku tersebut  bermanfaan  untuk  menurunkan  kasus  penyakit.  Persepsi  manfaat  belum dirasakan secara langsung terutama bagi ibu yang tidak mengimunisasikan anaknya secara  lengakp  karena  vaksinasi  menurutnya  tidak  efektif  dalam  pencegajan penyakit. Hal ini juga dapat disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu tentang penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (A. D. et Al., 2019)
Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  yang  menolak  imunisasi  akan  cendrung merasakan  sedikit  manfaat  dari  imunisasi  atau  imunisasi  tidak  bermanfaat, sebaliknya ibu yang menerima imunisasi akan merasakan manfaat dari imunisasi sehingga merasa anak terlindungi dari berbagai penyakit. Pemberian imunisasi pada anak tidak hnya memberikan pencegahan penyakit tertentu tetapi juga memberikan dampak  yang  lebih  luas  karena  dapat  mencegah  penularan  penyakit  untuk  orang lain.
7. Persepsi hambatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  176  responden menunjukkan bahwa 110 orang memiliki persepsi yang mengangap ada hambatan untuk  melakukan  imunisasi  dibanding  dengan  ibu  yang  memiliki  persepsi  yang menganggap tidak ada hambatan untuk melakukan imunisasi yaitu 66 orang.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  Rachmawati  Sukarno  Putri  (2016)  yang menujukkan bawa sebagain besar ibu memiliki persepsi hambatan adalah 60 orang (69%) sedangkan ibu yang memiliki persepsi tidak ada hambatan yaitu 27 orang (31%).
Persepsi hambatan adalah suatu hambatan yang dirasakan ibu ketika hendak mengambil  keputusan  untuk  mengimunisasi  anaknya.  Hambatan  yang  dirasakan merupak  persepsi  tentang  segala  hal  yang  menjadi  penghambat  atau  rintangan dalam  mengadopsi  sebuah  prilaku  baru  (A.  D.  et  Al.,  2019).  Hambatan  yang dirasakan berhubungan dengan proses evaluasi individu untuk mengadopsi prilaku baru.  Persepsi  tentang  hambatan  yang  akan  dirasakan  merupakan  unsur  yang signifikan dalam menentukan apakah terjadi perbahan prilaku atau tidak. Misalnya dari  pengalaman  orang  tua  bahwa  dirinya  dulu  tidak  mendapat  imunisasi  namun sehat dan dia harus melakukan tindakan baru yaitu melakukan tindakan imunisasi kepada anaknya.
Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  yang  merasakan  ada  hambatan  untuk melakukan tindakan pencegahan imunisasi akan cendrung untuk tidak melakukan imunisasi atau menolak untuk imunisasi. Sebaliknya ibu yang tidak ada hambatan untuk  melakukan  imunisasi  akan  cendrung  membawa  anaknya  untuk  imunisasi. Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk  membangun  persepsi  hambatan  pada masyarakat  yaitu  dengan  cara  peingkatkan  kepercayaan  dan  pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan masyarakat tidak  mau  membawa  anaknya  imunisasi  karena  beredarnya  vaksin  palsu. Masyarakat  berpersepsi  seperti  itu  karena  kurangnya  pengetahuan  masyarakat tentang  imunisasi  dan  kurangnya  kepercayaan  terhadap  imunisasi  sehingga masyarakat mudah terpengaruh dengan isu yang ada.

## 8. Pemberian Imunisasi Difteri, Pertusis, Tetanus
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  hasil  dari  176  responden  yang memiliki riwayat imunisasi tidak lengkap sebanyak 101 orang (57,4%) sedangkan yang  memiliki  imunisasi  lengkap  sebanyak  75  orang  (42,6%).  Hal  yang mempengaruhi imunisasi secara lengkap yaitu ibu yang memiliki pengetahuan yang baik,  dukungan  keluarga  yang  naik  dan  memiliki  kesadaran  yang  tinggi  akan pentingnya imunisasi dalam pencegahan penyakit anaknya. Sedangkan imunisasi yang  tidak  lengkap  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  yang  kurang  serta  rendahnya kesadaran akan pentingnya imunisasi.
Penelitian ini sejalan dengan Setyaningsih, Putri (2019) dari 74 respinden memiliki 51 orang (68,8%) tidak lengkap imunisasi dan memiliki imunisasi lengkap 23 orang (31,1%). Hal ini menunjukkan bahwa kelengkapan imunisasi dasar pada bayi  dapat  dipengaruhi  oleh  kurangnya  pengetahuan,  manfaat  imunisasi  dan kurangnya  pengetahuan  jadwal  imunisasi.  Responden  yang  memiliki  persepsi kurang  mengatakan  takut  anak  sakit  setelah  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus sehingga  ada  sebagian  suami  melarang  untuk  memberikan  imunisasi  difteri, pertusis, tetanus pada anaknya dan ada juga responden beranggapan bahwa anaknya akan  sehat  tanpa  perlu  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus.  Persepsi  yang  kurang terhadap  manfaat  pemberian  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  menyebabkan
responden  bahwa  setelah  imunisasi  anak  menjadi  sakit  dan  rewel,  mengaanggap imunisasi difteri, pertusis, tetanus tidak penting karena selama ini anak sehat tanpa imunisasi, meragukan kandungan vaksin.
Pengetahuan, sikap dan perilaku kesehatan sesorang ibu akan mempengaruh dalam pemberian imunisasi pada anak, sehingga dapat mempengaruhi juga status imunisasinya.  Sesuai  dengan  teori  menurut  Notoatmodjo  (2012)  bahwa pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui pancaindra manusia. Pengetahuan yang baik akan mempunyai pengaruh yang baik pula pada prilaku ibu dalam pemberian imunisasi pada anak. Hal ini sesuai juga dengan  teori  Fitriani  (2016)  menyatakan  bahwa  prilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada  prilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  pemberian  imunisasi  difteri,  pertusis, tetanus  pada  anak  yaitu  ketersediaan  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  biaya,  jarak, ketersediaan  transportasi  dan  sarana  prasarana.  Berdasarkan  penelitian  dilakukan Fadila  (2020),  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  ketersediaan    sarana pelayanan kesehatan dengan kelengkapan imunisasi pada bayi. Sarana pelayanan kesehatan  yang  tersedia  dengan  baik  adalah  segala  fasilitas  dan  sarana  yang mendukung  pemberian  imunisasi  sehingga  dengan  adanya  sarana  pelayanan kesehatan yang sudah tersedia dengan baik maka ibu dengan mudah memberikan imunisasi kepada anaknya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuliani  (2019)  mengatakan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  jarak  tempuh  ibu  dengan  cakupan  imunisasi campak  rubela  dengan  nilai  OR=  2,280  artinya  ibu  yang  memiliki  akses  jarak tempuh dekat, akan berpeluang memberikan imunisasi pada bayinya sebesar 2,280 kali dibandingkan dengan ibu yang memiliki jarak tempuh jauh. Jarak yang terlalu jauh ditempuh akan menyebabkan masyarakat enggan untuk berobat, mereka lebih memilih  tempat  yang  jaraknya  tidak  terlalu  jauh  dari  wilayah  tempat  tinggal mereka.
Menurut  asumsi  peneliti,  kelengkapan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus pada anak dapat dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan, manfaat yang didapat, motivasi ibu yang kurang serta faktor lingkungan. Hal ini menunjukkan pentingnya penyuluhan  kesehatan  sebagai  solusi  agar  menambah  wawasan  pentinya  tentang imunisasi difteri,pertusis, tetanus.
9. Hubungan pengetahuan dengan imunisasi difteri, pertusis, tetanus pada anak di  era  pandemi  COVID  19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ambacang  Kota Padang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  =  0,000  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  imunisasi difteri,  pertusis,  tetanus  pada  anak  di  era  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (VIMA ERWANI, 2022) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  dengan  nilai  p-value  =  0,022.  Hal  ini mengatakan bahwa pengetahuan  masyarakat terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap  merupakan  suatu  hal  yang  penting  dan  tidak  bisa  dilepaskan  didalam pelaksanannya.  Semakin  banyak  informasi  yang  diterima  oleh  orangtua  akan
pentingnya imunisasi, akan meningkatkan keinginan orang tua akan imunisas pada anaknya (VIMA ERWANI, 2022).
Hasil  penelitian  juga  sesuai  dengan  penelitian  Tri  Anisca  yang menyimpulkan  ada  keterkaitan  antara  pengetahuan  dengan  perilak  ibu  yang memberikan  imunisasi  dasar  pada  anak  (Dillyana,  2019).  Mayoritas  ibu  yang memiliki  pengetahuan  baik  memberikan  imunisasi  DPT  kepada  anaknya  secara lengkap. Tetapi pada penelitian ini juga ditemukam ibu yang pengetahuan tinggi tidak  memberikan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  secara  lengkap  karena  lupa jadwal  dan  juga  tidak  mendapatkan  izin  suami.  Ada  juga  beberapa  ibu  yang pengetahuannya rendah masih tetap memberikan imunisasi difteri,pertusis, tetanus secara  lengkap  karena  ingin  anaknya  tetap  sehat  dan  mengikuti  protokol  dari program puskesmas
Pengetahuan seseorang merupakan domain yang penting dalam membentuk tindakan seseorang. Perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih bertahan dari perilaku yang tidak didasari pengetahuan (Afrilia & Fitriani, 2019). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Senewe oleh Rompas et al (2017), tentang analisis faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan kepatuhan pemberian imunisasi dasar.
Rendahnya  pengetahuan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  masih  banyak ibu yang takut ketika bayinya demam setelah diberi imunisasi, sehingga ibu tidak membawa bayinya untuk diimunisasi karena kurangnya pengetahuan ibu tentang imunisasi difteri, pertusis, tetanus. Menurut asumsi peneliti, pemberian imunisasi difteri,  pertusis,  tetanus  sangat  dipengaruhi  dengan  pengetahuan  ibu.  Hal  ini dikarenakan pengetahuan orang tua tentang pentingnya imunisasi untuk anak sangat penting  sehingga  kepatuhan  orang  tua  dalam  memberikan  imunisasi  kepada anaknya  sangatlah  diperlukan.  Peran  orang  tua  dalam  upaya  kesehatan  promotif sangat penting terutama dalam melengkapi imunisasi.
10. Hubungan dukungan keluarga dengan pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus  pada  anak  di  era  pandemi  COVID  19  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ambacang Kota Padang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus dengan p value 0,000. Hal ini sejalan dengan penelitian Safira et al pada tahun 2018 yang menyatakan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kelengkapan imunisasi anak. Penelitian lain yang dilakukan oleh Pendit 2019 menyatakan bawa ada hubungan yang signifikan dukungan keluarga dengan pemberian imunisasi pada anak dengan nilai p-value= 0,000.
Penelitian ini sejalan dengan peneitian Sari et al (2018) didapatan hasil ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  pemberian  imunisasi  campak  pada  bayi  di wilayah kerja Puskemas Sawah Lebar Kota Bengkulu p-value=0,000, hal ini berarti ibu  yang  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  dalam  pemberian  imunisasi  akan memberikan imunisasi dibandingkan denan ibu yang tidak mendapatkan dukungan keluarga.  Dukungan  keluarga  khususnya  suami  kepada  ibu  dalam  pemberian imunisasi berupa mengantar ibu ke tempat pelayanan imunisasi, menyediakan dana apabila ibu memberikan imunisasi di tempat prktek dokter.
Pada  penelitian  ini  juga  ditemukan  bahwa  tidak  mendapat  dukungan  dari keluarga  namun  tetap  memberikan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  kepada
anaknya. Hal ini sejalan denan penelitian Sari et al, (2018) dengan hasil penelitian 13,3%  yang  tidak  ada  dukungan  keluarga  tetapi  memberikan  imunisasi.  Hal  ini dikarenakan tingkat pendidikan yang tinggi serta pengetahuan ibu yang baik tentang imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  sehingga  walaupun  tidak  dapat  dukungan  dari keluarganya, ibu masih mempunyai motivasi yang tinggi membawa anaknya untuk imunisasi difteri, pertusis, tetanus.
Keluarga merupakan bagian terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga  dan  anggota  keluarga  lainnya  yang  tinggal  didalam  satu  rumah  karena adanya  hubungan  darah  maupun  ikatan  pernikahan  sehingga  terdapat  interaksi antara anggota keluarga satu dengan lainnya. Keluarga merupakan fokus pelayanan kesehatan  yang  strategis  karena  keluarga  mempunyai  peran  utama  dalam pemeliharaan  kesehatan  seluruh  anggota  keluarga  dan  masalah  keluarga  saling berkaitan.  Keluarga  juga  sebagai  tempat  pengambil  keputusan  dalam  perawatan kesehatan.
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  pendukung  seseorang dalam  melakukan  tindakan  tertentu.  Seseorang  yang  mendapat  dukungan  dari keluarga akan merasa nyaman baik fisik maupun psikis dalam bertindak. Dukungan keluarga tersebut berupa informasi, perhatian, bantian atau penghargaan. Dukungan keluarga  yang  baik  akan  mempermudah  seseorang  dalam  pembuatan  keputusan, salah satunya keputusan untuk memenuhi imunisasi anak. Dukungan keluarga juga dapat  berupa  kesediaan  mengantar  ibu  dan  anak  untuk  imunisasi,  membantu menenangkan anak rewel saat imunisasi , merawat anak demam pasca imunisasi. Dukungan seperti ini memberikan dampak yang sangat besar terhadap prilaku ibu (Rafidah & Yuliastuti, 2020).
Teori yang dijelaskan oleh Wetle  dalam Lestari 2011 menyatakan bahwa keberadaan  anggota  keluarga  dan  dukungan  yang  diberikan  memiliki  peranan penting dalam mencegah atau menunda seseorang yang menderita penyakit kronis untuk  pergi  berobat.  Dukungan  yang  diberikan  berupa  dukungan  emosional, dukungan  penghargaan,  informasional  dan  instrumental  yang  mampu mempengaruhi minat seseorang dalam berprilaku (MM., 2010).
Rendahnya  dukungan  keluarga  terhadap  ibu  disebabkan  karena  keluarga masih  kurang  memahami  tentang  pentingnya  imunisasi  bagi  anak.  Hal  ini disebabkan  karena  faktor  sosial  ekonomi  yang  rendah  sehingga  mempengaruhi tingkat pendidikan dan pengetahuannya. Masyarakat dengan sosial ekonomi yang rendah berkolersi positif terhadap pendidikan yang juga rendah serta pengetahuan yang  rendah.  Notoatmodjo  (2007)  mengatakan  bahwa  pengetahuan  yang  dimilki oleh seseorang akan membentuk sikap dan tindakan dalam berprilaku. Rendahnya pengetahuan keluarga tentang imunisasi menyebabkan mereka tidak memberikan dukungan kepada ibu untuk mengimunisasi anaknya.
Dari  hasil  penelitian,  peneliti  berasumsi  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan keluarga dengan pelaksanaan imunisasi difteri, pertusis, tetanus hal ini karena keluarga merupakan orang yang terdekat yang selalu memberikan dorongan dan  motivasi  untuk  melakukan  hal  yang  mengarah  ke  hal  yang  positif.  Terdapat pengaruh  antara  dukungan  keluarga  terhadap  ketidaklengkapan  status  imunisasi tidak lengkap sebgaian besar tidak mendapat dukungan dari keluarga, namun ada pula keluarga tidak mendukung tetapi pengetahuan ibu tergolong baik sehingga ibu dapat memberikan pelayanan kesehatan pada bayi atau balitanya apabila keluarga kurang  tahu  tentang  pentingnya  imunisasi,  makan  akan  merugikan  anaknya,
sehingga kekebalan tubuh berkurang dan bayinya rentan terhadap penyakit (Aprilia. et Al., 2019)
Menurut  asumsi  peneliti,  dukungan  keluarga  sangat  penting  dalam membantu  ibu  mengambil  keputusan  dalam  melakukan  tindakan  sehubungan dengan  pemberian  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus.  Sehingga  ibu  lebih termotivasi  membawa  anaknya  ke  posyandu  untuk  imunisasi.  Apabila  ibu  tidak mendapat  dukungan  yang  baik,  maka  cendrung  ibu  tidak  akan  termotivasi melakukan imunisasi difteri, pertusis, tetanus pada anak. Semakin baik dukungan keluarga  semakin  baik  pula  status  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  pada  anak namun semakin kurang dukungan keluarga akan menyebabkan bayi tidak mendapat imunisasi lengkap karena ibu tidak terdorong untuk memenuhi kebutuhan anaknya.
11. Hubungan persepsi kepercayaan dengan pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus  pada  anak  di  era  pandemi  COVID  19  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ambacang Kota Padang
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dengan  nilai  p-value 0,001  artinya  ada  hubungan  antara  persepsi  kepercayaan  dengan  pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus pada anak di era pandemi COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang.  Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Dayanti  et  al,  2020  yang  menyatakan  terdapat  hubungan  yang signifikan antara kepercayaan ibu tentang imunisasi dengan pemebrian imunisasi dasar lengkap pada bayinya dengan nilai p-value 0,040.
Kontribusi  pengaruh  persepsi  didasari  agama  yang  mendukung  terhadap prilaku ibu bayi pada tindakan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19  juga  mengambil  andil  dalam  perubahan  prilaku  ibu.  Penelitian Qamarudin (2020) mengemukakan faktor yang mempengaruhi prilaku ibu dalam pemenuhan  imunisasi  dasar  adalah  kepercayaan.  Salah  satu  pandangan  agama tentang  imunisasi  yaitu  beberapa  pandangan  pihak  yang  kontra  menganggap imunisasi suatu tindakan yang haram hukumnya karena beberapa imunisasi yang bahan  dasarnya  terbuat  dari  sesuatu  yang  haram.  Bagi  yang  pro  menganggap imunisasi boleh hukumnya dan ada anggapan bahwa jika imunisasi ditiadakan maka banyak penyakit yang tidak teratasi dan akan terjangkit penyakit (Azmi, 2018). Ibu yang kelompok agamanya tidak mendukung dalam pemberian imunisasi lebih  membiarkan  anaknya  sakit  karena  menjauhi  barang  haram  daripada  sehat karena  menggunakan  bahan  haram.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  studi  tentang pengaruh  agama  di  pedesaan  Afrika  Amerika  bahwa  prilaku  yang  berhubungan dengan kesehatan menganggap penyakit sebagai hukuman dari Allah dan percaya bahwa orang yang beriman kuat dapat mengatasi penyakitnya (Holt et al., 2009) Tingkat  kepercayaan  agama  yang  tinggi  dapat  mempengaruhi  sikap masyarakat dalam memilih suatu produk makanan. Begitu juga dengan ibu-ibu yang mempunyai  anak  dengan  tingkat  kepercayaan  yang  tinggi,  akan  memberikan imunisasi  kepada  anak  mereka  karena  menurut  MUI  (Majelis  Ulama  Indonesia) memperbolehkan pemberian imunisasi sebagai pencegahan suatu penyakit. Karena dalam pandangan islam pencegahan lebih baik daripada mengobati.
Hal  ini  terjadi  karena  informasi  yang  beredar  tentang  efek  samping imunisasi seperti demam, nyeri di bekas area penyuntikan. Hal ini sejalan dengan Jauhari et al yang menyatakan bahwa responden percaya vaksin dan imunisasi aman dan terbuat dari bahan halal, meskipun ibu tidak mengetahui bahan yang digunakan untuk membuat vaksin.
12. Hubungan persepsi kerentanan dengan pemebrian imunisasi difteri, pertusis, tetanus  pada  anak  di  era  pandemi  COVID  19  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ambacang Kota Padang
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  kepada  176  responden menunjukkan  bahwa  tidak  mendapat  imunisasi  lengkap  lebih  rendah  persepsi kerentanan  dengan  p-value  0,000  artinya  terdapat  hubungan  antara  persepsi kerentanan dengan pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus. Hasil penelitian sejalan  dengan  Rosmala  Dewi,  dkk  (2017)  di  desa  Sungai  raya  kabupaten  Kubu Raya bahwa ada hubungan antara kerentanan yang dirasakan terhadap prilaku ibu mengimunisasi anaknya dengan p-value 0,004 . Hasil penelitian sejalan dengan Nur Jayanti, dkk (2017) di Kabupaten Pamekasan Madura bahwa ada hubungan antara persepsi  kerentanan  terhadap  perilaku  perolehan  imunisasi  (p-value  <0,001). Penelitian Nur Jayanti dapat disimpulkan responden memiliki persepsi kerentanan tinggi  memilki  status  imunisasi  lengkap  dan  sebaliknya.  Jika  seseorang  merasa beresiko  terkena  penyakit  maka  ia  akan  melakukan  prilaku  aman  dan  tindakan pencegahan (J.H. HBM).
Persepsi  merupakan  suatu  penafsiran  tentang  informasi  yang  didapatkan berdasarkan  pengalaman  terhadap  peristiwa  yang  diawali  melalui  proses penginderaam.  Kerentanan  merupakan  dapat  tidaknya  seseorang  terkena  suatu penyakit dan persepsi kerentanan merupakan salah satu faktor yang mempenaguhi keputusan seseorang dalm berpliaku kesehatannya.
Dalam  teori  Health  Belief  Model,  persepsi  kerentanan  termasuk  dalam variabel  persepsi  yang  paling  besar  memberikan  pengaruh  individu  untuk melakukan prilaku sehat. Kerentanan merupakan dapat tidaknya seseorang terkena suatu  penyakit  tertentu  misalnya  terhadap  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi yang dirasakan oleh ibu dapat ditentukan oleh pengetahuan ibu tentang adanya  penyakit  ini  dilingkungan  sekitar  tempat  tinggalnya.Tindakan  orang  tua yang dengan sengaja menolak imunisasi pada anak, kemungkinan lebih kecil orang tua  percaya  bahwa  pemberian  imunisasi  diperlukan  untuk  melindungi  kesehatan anaknya dibandingkan dengan orang tua yang memberikan imunisasi pada anaknya. Menurut Rodenstock, seseorang yang merasa dirinya dapat terkena penyakit, akan lebih cepat merasa terancam, sehingga ia melakukan tindakanpencegahan. Menurut asumsi peneliti, apabila persepsi kerentanan rendah, maka orang tua mempunyai sudut pandang bahwa anaknya tidak retan terhadap suatu penyakit dan akan menolak pemberian imunisasi pada anak sehingga status imunisasi tidak lengkap.  Apabila  persepsi  kerentanan  tinggi,  maka  orang  tua  mempunyai  sudut pandang  bahwa  anaknya  rentan  terhadap  suatu  penyakit  dan  akan  melakukan tindakan pencegahan atau perlindungan kesehatan bagi anak.
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  membangun  persepsi kerentanan  pada  masyarakat  adalah  dengan  cara  memberikan  penyuluhan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan masyarakat beranggapan bahwa jika bayi tidak  melakukan  imunisasi  maka  tidak  akan  beresiko  terinfeksi  penyakit  yang menyebabkan  kecacatan  dan  kematian.  Hal  tersebut  terlihat  bahwa  kurangnya kepercayaan dan pengetahuan terhadap imunisasi.
13. Hubungan  persepsi  manfaat  dengan  pemberian  imunisasi  difteri,  pertusis, tetanus  pada  anak  di  era  pandemi  COVID  19  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ambacang Kota Padang
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  kepada  176  responden menunjukkan  bahwa  tidak  mendapat  imunisasi  lengkap  lebih  rendah  persepsi manfaat dengan p-value 0,005 artinya terdapat hubungan antara persepsi kerentanan dengan pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rachmawati (2016) di Dukuh Pilangbangau Desa Sepat Masaran Sragen menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara persespi manfaat yang dirasakan ibu dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar pada balita  p-value=  0,006  (p-value  <0,05).  Hasil  penelitin  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Yessica  (2016)  di  Puskesmas  Penumping  dan  Banyuanyar  bahwa  ada hubungan persepsi manfaat dengan kelengkapan status imunisasi p-value= 0,002. Diketahui  dari  penelitian  tersebut  dihasilkan  bahwa  responden  akan  melakukan tindakan  pencegahan  dalam  hal  vaksinasi  apabila  responden  merasa  tindakan tersebut  bermanfaat,  sehingga  masih  ditemukan  responden  yang  tidak mengimunisasikan anaknya karena belum merasakan manfaat dari imunisasi. Hasil peneltian juga sejalan dengan penelitian Rosmala Dewi, dkk (2017) di Desa Sungai raya  Kabupaten  Kubu  Raya  bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi  manfaat  yang dirasakan ibu terhadap perilaku ibu mengimunisasikan anaknya dengan p-value= 0,007(p-value < 0,05).
Berdasarkan teori Glanz dalam Notoatmodjo (2012) tentang persepsi yang menyatakan  bahwa  individu  akan  mempertimbangkan  apakah  suatu  tindakan bermanfaat  dapat  mengurangi  ancaman  penyakit.  Menurut  Rodenstock  (1996) persepsi manfaat adalah keyakinan yang berkaitan dengan keefektifan dari beragam prilaku  dalam  usaha  untuk  mengurangi  ancaman  penyakit  atau  keuntungan  yang dipersepsikan  individu  dala  menampilkan  prilaku  sehat  .Persepsi  manfaat  adalah keyakinan  yang  berkaitan  dengan  keefektifan  dari  beragam  prilaku  dalam  usaha mengurangi  ancaman  penyakit  yang  dipersepsikan  individu  dalam  menampilkan prilaku  sehat.  Manfaat  yang  dirasakan  merupakan  pendapat  dari  seseorang  akan nilai dari suatu prilaku baru dalam menurunkan resiko penyakit . Menurut asumsi peneliti,  seseorang  akan  melakukan  imunisasi  secara  lengkap  apabila  ia  merasa imunisasi tersebut bermanfaat dan sebaliknya apabila seseorang merasa imunisasi tidak bermanfaat maka ia tidak akan melakukan imunisasi secara lengkap.
14. Hubungan persepsi hambatan dengan pemberin imnunisasi difteri, pertusis, tetanus  pada  anak  di  era  pandemi  COVID  19  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ambacang Kota Padang
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  kepada  176  responden menunjukkan  bahwa  tidak  mendapat  imunisasi  lengkap  lebih  rendah  persepsi hambatan  dengan  p-value  0,005  artinya  terdapat  hubungan  antara  persepsi hambatan dengan pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Ferina  dkk  (2019)  di  7  Puskesmas  Kota  Semarang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi  ibu  tentang  hambatan  yang dirasakan  untuk  memberikan  imunisasi  dasar  pada  anak  dengan  kepatuhan  ibu dalam pemberian imunisasi dasar pada anak balita dengan p-value <0,001). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  Yessica  (2016)  di  Puskesmas  Penumping  dan Banyuanyar bahwa ada hubungan antara persepsi hambatan dengan kelengkapan status imunisasi p-value 0,063 (p-value < 0,05).
Berdasarkan  teori  menurut  Glanz  dalam  Notoatmodjo  (2012)  persepsi hambatan  merupakan  persepsi  terhadap  biaya  /  aspek  negatif  yang  menghalangi individu untuk melakukan tindakan kesehatan, misalnya biaya berobat, pengalaman
yang  tidak  menyenangkan  serta  rasa  sakit  yang  dialami.  Menurut  Rodenstock (1996)  persepsi  hambatan  merupakan  kepercayaan  atau  keyakinan  seseorang terhadap  hal-hal  negatif  dari  perilaku  sehat  atau  rintangan  yang  dipersepsikan individu  yang  dapat  bertindak  sebagai  halangan  dalam  menjalani  perilaku  yang direkomendasikan.
Banyak hambatan yang harus dilalui seseorang untuk dapat melakukan suatu tindakan  kesehatan  dan  kebanyakan  hambatan  tersebut  datang  karena  seseorang mengevaluasi  hambatan  terhadap  prilaku  baru  yang  dilakukan.  Sebelum mengadopsi prilaku baru, seseorang harus percaya bahwa besarnya rintangan yang dialami ketika melakukan tindakan pencegahan lebih kecil daripada konsekuensi tindakan. Misalnya dari pengalaman orang tua bahwa dirinya dulu tidak mendapat imunisasi  namun  sehat  dan  dia  harus  melakukan  tindakan  baru  yaitu  melakukan tindakan imunisasi kepada anaknya, harus percaya bahwa hambatan imunisasi lebih kecil  daripada  melakukan  tindakan  pencegahan  lainya  misalnya  menjaga kebersihan.
Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  yang  mempunyai  persepsi  bahwa  ada hambatan  dalam  melakukan  imunisasi  akan  cendrung  untuk  tidak  melakukan imunisasi  atau  imunisasi  tidak  dilakukan  secara  lengkap.  Oleh  karena  itu berdasarkan penelitian yang dilakukan disarankan kepada petugas kesehatan dalam memberikan  sosialisasi  atau  penyuluhan  bekerjasama  dengan  tokoh  masyarakat agar informasi lebih cepat terselesaikan.

## 15. Analisis Multivariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  secara  statistik  bahwa variabel pengetahuan merupakan faktor yang paling dominan yang mempengaruhi pemberian imunisasi dengan nilai OR= artinya pengetahuan beresiko sebanyak  kali menyebabkan tidak mengimunisasikan anaknya. Pada penelitian ini, menunjukkan masih  banyaknya  ibu-ibu  yang  memiliki  pengetahuan  rendah  tentang  pemberian imunisasi di era pandemi COVID-19 sehingga menyebabkan masih adanya ibu-ibu yang tidak mengimunisasikan anaknya.
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa masih banyak ibu yang berpengetahuan rendah tentang pemberian imunisasi difteri, pertusis,  tetanus  di  era  pandemi  COVID-19,  sehingga  menyebabkan  rendahnya cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang. Karena dari pengalaman dan penelitian ternyata prilaku yang didasaran  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada  prilaku  yang  tidak  didasari pengetahuan.  Sebelum  seseorang  mengadopsi  prilaku  baru  ia  harus  tahu  apa  arti manfaat  prilaku  tersebut  bagi  dirinya  atau  keluarganya.  Misalnya  ibu  akan membawa anaknya untuk imunisasi ke pelayanan kesehatan apabila mengerti apa manfaat  imunisasi  bagi  bayinya,  sehingga  pemahaman  dan  pengetahuan  ibu terhadap  imunisasi  akan  menentukan  kelengkapan  imunisasi  bagi  bayinya (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian Kualitatif
1. Input
a. Sumber daya (man, money, material)
Sumber  daya  merupakan  faktor  yang  penting  untuk  berjalannya  suatu program  pelayanan  kesehatan  guna  tercapainya  tujuan  yang  telah  ditetapkan. Kecukupan sumber daya baik tenaga, anggaran dan sarana prasaranan merupakan penunjang  utama  pelaksanaan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus.  Pada  masa pandemi  COVID-19  terjadi  efisiensi  setiap  kegaiatan  salah  satunya  program imunisasi difteri, pertusis, tetanus sehingga berdampak pada pemenuhan sumber daya.
Berdasarkan hasil wawancara pelaksanaan promosi kesehatan imunisasi masih belum maksimal dan belum fokusnya pemberian promosi kesehatan kepada masyarakat  umum  terutama  ibu  yang  memilki  bayi  untuk  meningkatkan pengetahuan dan kesadaran akan pentingnya imunisasi. Peran tenaga kesehatan dalam pencapaian imunisasi sangat berperan penting, dimana petugas kesehatan yang merupakan seorang yang dipercayai masyarakat memiliki pengetahuan yang tinggi akan dapat mengajak masyarakat untuk membawa anak ke posyandu dan petugas  kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang pentingnya  memberikan  imunisasi  kepada  anaknya.  Promosi  kesehatan  bukan hanya tugas dari petugas kesehatan khusus promosi kesehatan. Promosi kesehatan adalah tugas bagi semua petugas kesehatan , untuk itu semua petugas kesehatan dipuskesmas  memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  memberikan informasi.
Berdasarkan  wawancara  didapatkan  bahwa  alokasi  pendanaan  dalam pelaksanaan  promosi  kesehatan  imunisasi  telah  di  anggarkan  oleh  pihak puskesmas  dalam  BOK.  Tetapi  dalam  hal  ini  belum  menunjang  kegiatan  yang dilakukan  oleh  kader  dalam  memberikan  informasi  kepada  masyarakat. Pembiayaan  kesehatan  adalah  besarnya  dana  yang  dikeluarkan  untuk menyelenggarakan berbagai upaya kesehatan. Salah satu yang berperan penting dalam  upaya  peningkatan  cakupan  imunisasi  adalah  pendanaan.  Alokasi pendanaan tidak hanya pada pelaksanaan imunisasi dan promosi kesehatan yang dilakukan  petugas  kesehatan,  melainkan  juga  dalam  pelaksanaan  penyebaran informasi yang dilakukan oleh kader posyandu dalam meningkatkan pengetahuan, kesadaran  masyarakat  akan  pentingnya  membawa  anak  ke  posyandu  untuk diberikan imunisasi difteri, pertusis, tetanus.
b. Metode
Pelaksanaan promosi kesehatan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi  COVID-19  tidak  terlepas  dari  metode  berdasarkan  Juknis  dan  SPO imunisasi anak pada masa pandemi COVID-19. Kenyataannya
pelaksanaanpromosi kesehatan  imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19  masih  ditemukan  ketidakpatuhan  ibu  terhadap  SPO  protokol kesehatan menjadi masalah utama dalam metode pelaksanaan imunisasi difteri, pertusis, tetanus.
Hasil penelitian ditemukan metode pelaksanaan imunisasi difteri, pertusis, tetanus  di  era  pandemi  COVID-19  mengacu  ke  juknis  SPO  dari  kemenkes. Metode yang digunakan dalam pelaksanaan promosi kesehatan adalah leaflet dan lembar  balik,  namun  akan  lebih  baik  apabila  media  dalam  promosi  kesehatan menambahkan  video  supaya  ibu-ibu  lebih  tertarik  dalam  mendengarkan pentingnya imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19. Kendala penerapan  metode  meliputi  penerapan  SPO  masih  belum  maksimal  terkait perilaku ibu. Menurut Atmoko (2011), SPO digunakan sebagai instrumen untuk
penilaian  kinerja  organisasi  publik  di  masyarakat,  berupa  responsivitas, resposibilitas dan akuntabilitas kinerja instansi pemerintan.
c. Kebijakan
Keberadaan  kebijakan  menjadi  penunjang  yang  penting  untuk memaksimalkan  pelaksanaan  promosi  kesehatan  imunisasi  difteri,  pertusis, tetanus  dan  sangat  erat  kaitannya  dengan  keberadaan  isu  strategis  yang mempengaruhi persepsi ibu. Kebijakan akan menjadi rujukan utama para anggota organisasi  dalam  berperilaku.  Kebijakan  kesehatan  membahas  tentang penggarisan  kebijaksanaan  pengambil  keputusan,  kepemimpinan,  hubungan masyarakat,  pergerakan  peran  serta  masyarakat  dalam  pengelolaan  program kesehatan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan diperoleh bahwa promosi kesehatan imunisasi di posyandu Puskesmas Ambacang masih kurang maksimal dilihat dari belum maksimalnya kegiatan mobilisasi informasi oleh kader untuk mendorong  masyarakat  ke  tempat  pelayanan  imunisasi.  Kebijakan  kesehatan melingkupi  berbagai  upaya  dan  tindakan  pengambilan  keputusanyang  meliputi aspek teknis maupun organisasi atau institusi dari pemerintahm swasta, LSM dan representasi masyarakat lainnya yang membawa dampak kesehatan.
Program  promosi  kesehatan  imunisasi  menjadi  suatu  kebijakan  yang dikeluarkan  oleh  puskesmas  sebagai  salah  satu  bentuk  usaha  mencapai  target imunisasi  di  seluruh  wilayah  kerja  Puskesmas.  Program  promosi  kesehatan dirancang  untuk  membawa  perubahan  (perbaikan)  baik  di  dalam  masyarakat sendiri maupun dalam organisasi dan lingkungan (lingkungan fisik, sosial budaya, politik dan sebagainya).  Penyebab masalah dari aspek kebijakan adalah belum terwujudnya koordinasi yang kuat antara bidan, pihak instansi kesehatan di bidang pelayanan kesehatan dan bidang imunisasi. Bidan yang secara hierarki berada di bawah  bidang  pelayanan  kesehatan  dalam  pelaksanaan  pemberian  imunisasi. Sedangkan bidang imunisasi sebagai fasilitator perihal ketersediaan vaksin dan cakupan imunisasi. Namun kolaborasi antara bidan , pihak instansi kesehatan di bidang pelayanan dan bidang imunisasi belum dapat terlaksana sesuai harapan.
d. Kemitraan
Kemitraan  adalah  suatu  perwujudan  dari  kebijakan  berupa  kerjasama lintas  sektor.  Kemitraan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  di  era  pandemi bertujuan  untuk  meningkatkan  kepercayaan  masyarakat  terkait  kekhawatiran terhadap pelayanan imunisasi selama masa pandemi COVID-19. Kemitraan lintas sektoral  bertugas  menyediakan  sarana  dan  prasarana,  menyediakan  modal, penyediaan  pendidikan  dan  pelatihan  serta  penyediaan  penyuluhan  dan pendampiingan.
Hasil  penelitian  melalui  wawancara  mendalam  dan  telaah  dokumen, diketahui  bahwa  kemitraan  pelaksanaan  promosi  kesehatan  imunisasi  difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19 di Puskesmas Ambacang Kota Padang meliputi pelaksanaan koordinasi langsung dengan kader dalam hal penjadwalan imunisasi dan protokol kesehatan.
2. Proses
a. Pelayanan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19
Proses  pelayanan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  di  era  pandemi COVID-19 tidak terlepas dari pelaksanaan protokol kesehatan. Tantangan pada
pelaksanaan  pelayanan  imunisasi  dipengaruhi  ketidakpatuhan  disertai  adanya kekhawatiran  ibu  terhadap  pelayanan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  yang diberikan.  Alasan  penundaan  yang  paling  umum  adalah  ketakutan  terinfeksi COVID-19 sehingga mempengaruhi ketepatasan waktu imunisasi.
Hasil penelitian terkait proses pelayanan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19 didapatkan pelaksanaan promosi kesehatan imunisasi difteri, pertusis, tetanus telah dilaksanakan tetapi belum efektif. Hal ini ditemukan kendala masih ada keraguan ibu terhadap manfaat imunisasi, kekhawatiran bayi tertular COVID-19 dan kepatuhan ibu terhadap protokol kesehatan. Kepatuhan ibu  terhadap  protokol  kesehatan  merupakan  bagian  dari  pelayanan  imunisasi difteri,  pertusis,  tetanus  yang  wajib  dipatuhi  pada  masa  pandemi  COVID-19 (Kemenkes RI, 2020).
Isu strategis terkait partisipasi dari ibu dalam imunisasi adanya penerapan protokol  kesehatan  sehingga  menyebabkan  adanya  kekhawatiran  ibu  tertular COVID-19, sehingga terjadi penundaan imunisasi. Meskipun imunisasi pada anak di  era  pandemi  COVID-19  terganggu,  ditunda,  diatur  ulang  atau  ditunda  sama sekali.  Namun  pelayanan  posyandu  tetap  terselenggara  setiap  bulannya  sesuai jadwal, pada era pandemi COVID-19 . Harapan kader dan pembina posyandu bisa lebih kreatif dalam mensosialisasikan pentingnya protokol kesehatan COVID-19 pada  saat  pelayanan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  di  setiap  wilayah Puskesmas Ambacang Kota Padang.
b. Strategi promosi kesehatan
Pada  masa  pandemi  COVID-19  diperlukan  strategi  promosi  kesehatan yang  efektif  dalam  pelaksanaan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  untuk meminimalkan penyebaran COVID-19 melalui tatap muka dalam penyampaian informasi  terkait  pelaksanaan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  namun  yang menjadi  tantangan  berkaitan  dengan  kemaksimalan  penggunaan  media komunikasi dalam penyampaian informasi tentang jadwal pelaksanaan imunisasi difteri, pertusis, tetanus.
Berdasarkan  wawancara  mendalam  ditemukan  bahwa  strategi  promosi kesehatan berupa advokasi gerakan pemberdayaan masyarakat guna pengerahan informasi yang harus dilakukan kader posyandu dalam peningkatan pengetahuan dan kesadaran masyarakat terhadap pentingnya imunisasi difteri, pertusis, tetanus di  era  pandemi  COVID  19,  tetapi  strategi  promosi  kesehatan  belum  maksimal dilakukan  oleh  pihak  puskesmas.  Strategi  promosi  kesehatan  merupakan  suatu cara  mewujudkan  visi  dan  misi  promosi  kesehatan  dengan  pendekatan  yang strategis agar tercapai secara efektif dan efisien (Notoatmodjo, 2010).
Krisis  ekonomi  bisa  kapan  saja  muncul,  penting  untuk mengkomunikasikan krisis secara efektif untuk memperbaiki kerusakan yang bisa berdampak  buruk  terhadap  program  imunisasi  dan  juga  kesehatan  masyarakat (Kemenkes  RI,  2020).  Beberapa  upaya  yang  seharusnya  dilakukan  adalah pelatihan  kader,  membangun  hubungan  baik  dengan  tokoh-tokoh  masyarakat untuk  mensosialisasikan  pentingnya  protokol  kesehatan  pada  saat  pelayanan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19.

## c. Monitoring dan evaluasi
Monitoring dan evaluasi diperlukan untuk memantau dan mengevaluasi pelaksanaan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus.  Pada  era  pandemi  COVID-19
monitoring  dan  evaluasi  menjadi  efisiensi  kegiatan  adanya  pembatasan  temu langsung  untuk  memutus  mata  rantai  penyebaran  COVID-19  dan  juga  adanya efisiensi  anggaran  pelaksanaan  imunisasi  di  era  pandemi  COVID  19.Hasil wawancara  dan  telaah  dokumen  terkait  monitoring  dan  evaluasi  pelaksanaan imunisasi  difteri,pertusis,  tetanus  di  era  pandemi  COVID-19  disimpulkan monitoring dan evaluasi tahunan dilakukan di puskesmas Ambacang.
Monitoring  dan  evaluasi  merupakan  komponen  yang  penting  dalam penyelenggaraan  imunisasi.  Dinas  kesehatan  dan  puskesmas  harus  tetap melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan imunisasi baik di saat pandemi COVID-19 , maupun setelah masa pandemi COVID-19 dapat diatasi dengan baik. Tujuan  untuk  menilai  apakah  rencana  pelaksanaan  yang  dibuat  sudah dilaksanakan dengan baik dan memastikan pelayanan imunisasi berjalan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan imunisasi difteri,  pertusis,  tetanus  di  era  pandemi  COVID-19  juga  bermanfaat  untuk menentukan  tindak  lanjut  yang  dapat  diambil  dan  dilakukan  oleh  petugas imunisasi setelah masa pandemi COVID-19 dapat diatasi dengan baik (Kemenkes RI, 2020).
3. Output
Keberhasilan  pelaksanaan  imunisasi  dilihat  dari  output  berupa  capaian cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus. Pada masa pandemi COVID-19 terjadi menjadi  pengaruh  penurunan  capaian  cakupan  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus berupa  adanya  pembatasan  kontak  langsung  dalam  pelaksanaan,  kepatuhan penerapan prokes dan masih adanya persepsi-persepsi ibu terkait imunisasi difteri, pertusis, tetanus dan belum maksimalnya pelaksanaan promosi kesehatan imunisasi di era pandemi COVID-19
Hasil  penelitian  dari  wawancara  mendalam  dan  telaah  dokumen  terkait output pelaksanaan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19 didapati  capaian  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  di  era  pandemi  COVID-19 mengalami  penurunan.  Upaya  penerapan  juknis  dan  SPO  imunisasi  pada  masa pandemi  COVID-19  telah  dilakukan,  koordinasi  dengan  lintas  sektor  satgas COVID-19 sudah dilakukan.
Keberadaan  isu  strategis  mempengaruhi  persepsi  ibu  tentang  keamanan vaksin, manfaat serta hambatan pelaksanaan imunisasi difteri, pertusis, tetanus yang diakibatkan pada mada pandemi COVID-19. Hal ini jika tidak diantisipasi maka akan menjadi KLB penyakit PD3I akibat tidak terpenuhi cakupan imunisasi difteri, pertusis,  tetanus  sehingga  kebutuhan  yang  urgent  terkait  pendekatan  kolaboratif antara  organisasi  global  dan  nasional  untuk  menghidupkan  kembali  tingkat vaksinasi yang terganggu.
Banyak negara berpenghasilan tinggi serta negara berpenghasilan rendah dan menengah  mengalami  penurunan  cakupan  imunisasi  yang  cepat.  Akibat pengendalian yang tidak optimal PD3I pada anak-anak dapat menyebabkan dampak KLB yang bersamaan dengan COVID-19. Upaya yang dilakukan berupa sosialisasi informasi  vaksin  secara  terus  menerus  perlu  dilakukan  untuk  mendapatkan kepercayaan orang tua dan meningkatkan cakupan vaksinasi di Indonesia.
Berdasarkan  pembahasan  diatas  ,  diperoleh  banyak  faktor  yang menyebabkan penurunan cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19  di  puskesmas  Ambacang  Kota  Padang.  Masalah  utama  adalah kurangnya pemahaman ibu tentang pentingnya imunisasi dan protokol kesehatan
Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang
pada saat pelaksanaan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID- 19. Hal ini disebabkan kurang maksimalnya pelaksanaan promosi kesehatan yang menyebabkan adanya persepsi manfaat dari keuntungan imunisasi  difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19.
Ketidakpatuhan terhadap protokol kesehatan, sehingga menyebabkan adanya keraguan dan rasa khawatir ibu tertular COVID-19 pada saat pelayanan imunisasi difteri,  pertusis,  tetanus.  Selain  itu,  beberapa  isu  lama  juga  berperan  diantaranya terkait manfaat dan kehalalan aksin, manfaat, serta hambatan.

## 4. Pengetahuan
Menurut hasil penelitian sebagian informan mengetahui pengertian imunisasi difteri,  pertusis,  tetanus  adalah  suatu  upaya  untuk  meningkatkan  kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpajan dengan penyakit tidak akan sakit atau sekedar mengalami sakit ringan (Kemenkes RI,  2017).  Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pemberian  imunisasi  difteri, pertusis, tetanus dilakukan sebanyak 3 kali. Sejalan dengan teori dari Kemenkes RI, 2017  yang  menyatakan  bahwa  pemberian  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus dilakukan 3 kali. Pemberian pertama usia 2 bulan, pemberian kedua dengan jarak paling cepat empat minggu (1bulan), begitu pula pada pemberian yang ketiga. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  informan  menjawab  pemberian imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus  di  paha  ini  sesuai  dengan  teori  Kemenkes  RI, 2017 yaitu vaksin disuntikkan secara intramuskular di anterolateral paha atas bayi dengan dosis satu anak 0,5 ml. Dalam hal efek samping setelah diberikan imunisasi difteri, pertusis, tetanus seluruh informan menjawab demam. Sesuai dengan teori efek samping imunisasi difteri, pertusis, tetanus adalah demam. Namun informan hanya  mengetahui  efek  samping  setelah  imunisasi  difteri,  pertusi,  tetanus  hanya demam.  Teori  menjelaskan  efek  samping  dari  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus adalah muncul reaksi lokal sementara seperti bengkak, nyeri dan kemerhan pada lokasi suntikan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  informan  menjelaskan  imunisasi difteri,  pertusis,  tetanus  untuk  penyakit  campak,  TBC  dan  ada  informan  yang menjawab tidak tau sama sekali. Ini tidak sesuai dengan teori. Teori (Kemenkes RI, 2020) menyatakan bahwa penyakit yang dicegah dengan imunisasi difteri, pertusis, tetanus adalah difteri, pertusis dan tetanus. Difteri adalah penyakit menular melalui kontak langsung dan pernapasan, gejala berupa radang tenggorokan, nafsu makan menghilang,  panas  ringan  dan  muncul  selaput  putih  kebiruan  di  tenggorokan. Pertusis adalah penyakit di saluran pernafasan yang bisa menular melalui percikan ludah  dari  bersin  atau  batuk  sedangkan  tetanus  adalah  penyakit  yang  ditularkan melalui kotoran yang masuk ke dalam luka dalam.
Rendahnya  pengetahuan  ibu  tentang  usia  bayi  yang  diberikan  imunisasi difteri,  pertusis,  tetanus,  waktu  pemberian  imunisasi  difteri,  pertusis,  tetanus terhadap  bayi  sehingga  banyak  dari  ibu  yang  bayinya  tidak  mendapat  imunisasi difteri,  pertusis,  tetanus  secara  lengkap.  Rendahnya  pengetahuan  ibu  tentang imunisasi difteri, pertusis, tetanus dan dampak diberikan imunisasi difteri, pertusis, tetanus karena masih banyak ibu yang takut ketika bayinya demam setelah diberi imunisasi,  sehingga  ibu  tidak  membawa  anaknya  lagi  untuk  imunisasi  karena kurangnya pengetahuan ibu tentang imunisasi difteri, pertusis, tetanus.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  Analisis  Hubungan  Pengetahuan  Ibu, Persepsi Ibu Dan Dukungan Suami Dengan Pemberian Imunisasi Difteri Pada Anak Pada Era  Pandemic  Covid-19  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ambacang  Kota  Padang,  dapat diberikan kesimpulan sebagai berikut:
1. Lebih dari setengah ibu memiliki pendidikan tamat SMA, lebih dari setengah ibu yang tidak bekerja dengan rentang umur responden 20-35 tahun.
2. Lebih  dari  setengah  ibu  memiliki  pengetahuan  yang  rendah  pada  pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19.
3. Lebih dari setengah ibu tidak mendapat dukungan dari keluarga untuk melakukan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19.
4. Lebih  dari  setengah  ibu  memiliki  persepsi  kepercayaan  yang  rendah  untuk melakukan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19.
5. Lebih  dari  setengah  ibu  memiliki  persepsi  kerentanan  yang  rendah  untuk melakukan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19.
6. Lebih dari setengahibu memiliki persepsi yang tidak bermanfaat untuk melakukan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19.
7. Lebih dari setengah ibu memiliki persepsi hambatan yang tinggi untuk melakukan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19.
8. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus pada anak di era Pandemi COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang.
9. Terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus pada anak di era Pandemi COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang.
10. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  persepsi  ibu  dengan  pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus pada anak di era Pandemi COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang.
11. Rendahnya cakupan imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19 diakibatkan  kurang  maksimalnya  promosi  kesehatan  imunisasi  sehingga pengetahuan ibu rendah terhadap imunisasi difteri, pertusis, tetanus di era pandemi COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kota Padang.

## BIBLIOGRAFI
Afrilia,  E.  M.,  &  Fitriani,  A.  (2019).  Hubungan  Sikap  Ibu  Dan  Dukungan  Keluarga Dengan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan Pada Batita Di Puskesmas Curug Tahun 2017. Simposium Nasional Mulitidisiplin (SinaMu) , 1 .
Al.,  A.  D.  et.  (2019).  Pemanfatan  Imunisasi  di  Kelurahan  Pampang  Kecamatan Panakkukang  Kota  Makassar  (Pendekatan  Health  Belief  Model). Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitaas Hasanuddin. , 1–10.
Al., A. et. (2019). Hubungan Pengetahuan dan Dukungan Keluarga dengan Pemberian Imunisasi Measles Rubella . 222–229.
Azmi,  Z.  (2018). Perilaku  Orang  Tua  Anak  yang  Tidak  Mendapatkan  Imunisasi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Toddopuli  Kota  Makassar .  Universitas  Islam  Negeri Alauddin Makassar.
Dillyana,  T.  A.  (2019).  Hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  persepsi  ibu  dengan  status imunisasi  dasar  di  Wonokusumo. Jurnal  Promkes:  The  Indonesian  Journal  of Health Promotion and Health Education , 7 (1), 67–77.
Holt, C. L., Clark, E. M., Roth, D., Crowther, M., Kohler, C., Fouad, M., Foushee, R., Lee, P. A., & Southward, P. L. (2009). Development and validation of instruments to assess potential religion-health mechanisms in an African American population. Journal of Black Psychology , 35 (2), 271–288.
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia ; Infodatin. Jakarta: Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan .
MM., F. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori dan Praktek. In Jakarta: EGC .
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta . Rafidah,  R.,  &  Yuliastuti,  E.  (2020).  Persepsi  dan  Dukungan  Keluarga  terhadap Pemberian Imunisasi Measles Rubella (MR): Perception and Family Support for the Administering of Measles-Rubella (MR) Immunization. Jurnal Bidan Cerdas , 2 (2),
97–103.
RI Kemenkes. (2017). Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta: Kemenkes RI .
Sitorus, Y. (2018). The Related Factors to Complete Basic Imunization in The Working Area Medan Area Health Centre. 1 (3), 137–143.
Trisna,  F.  H.  T.,  Saraswati,  L.  D.,  Udiyono,  A.,  &  Ginandjar,  P.  (2019).  Hubungan Persepsi Ibu Dengan Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar Pada Balita (Studi  Di  7  Puskesmas  Kota  Semarang). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (Undip) ,
7 (1), 149–154.
VIMA  ERWANI,  V.  E.  (2022). Analisis  Kepatuhan  Ibu  dalam  Pemberian  Imunisasi Polio pada Anak di Puskesmas Tanjung Baru Kabupaten OKU Tahun 2021 . STIK Bina Husada Palembang.
Wawomeo, A., Taneo, N. A., & Kambuno, N. T. (2019). Relationship Between the Level of  Knowledge  and  Attitudes  of  Mother  Towards  Compliance  with  Basic Immunization. Jurnal Kesehatan Primer , 4 (2), 84–91.

## Copyright holder:
Waldatul Hamidah, Defrin, Nice Rachmawati (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: