## TINGKAT KECEMASAN ORANG TUA YANG MEMILIKI ANAK PENDERITA HEMOFILIA DI KOTA BANDUNG
Rina Kartikasari 1 , Nela Nurizka 2
1 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, rinakartikasari.rachlan@gmail.com
2 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, nelarizkia29@gmail.com

## ABSTRAK
Penderita dengan hemofilia yang berada di Kota Bandung terdiagnosis sebanyak 65 jiwa. Banyak orang tua yang memiliki anak penderita hemofilia merasakan putus asa, gelisah, dan menjadi protekif kepada anaknya. Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan orang tua yang memiliki anak penderita hemofilia di Kota Bandung. Kecemasan merupakan pengalaman subyektif dari individu dan tidak dapat di observasi secara langsung serta merupakan suatu keadaan emosi tanpa objek yang spesifik. Hemofilia merupakan gangguan perdarahan turun temurun yang disebabkan oleh defesiensi faktor  penggumpalan  khusus.  Jenis  penelitian  deskriptif  dengan populasi  65  orang  tua,  sampel  yang digunakan 63 orang tua dikarenakan 2 orang tua mengalami drop out teknik yang digunakan sampel jenuh.  Pengumpulan  data  berupa  kuesioner,  peneliti  tidak  melakukan  uji  validitas  0,93  dan  uji reliabilitas  0,97  karena  kuesioner  HARS  ( Hamilton  Anxiety  Rating  Scale )  sudah  baku  sudah  di standarisasi  internasional.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  orang  tua  memiliki tingkat  kecemasan  berat  (71,42%),  tingkat  kecemasan  sedang  (19,5%),  tingkat  kecemasan  ringan (7,93%), tingkat kecemasan berat sekali/ panik (1,6%). Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa (71,42%) orang tua memiliki tingkat kecemasan berat. Saran bagi HMHI Jabar untuk mendatangkan Psikolog  yang  kompeten  untuk  memberikan  terapi  yang  dapat  mengatasi  tingkat  kecemasan  seperti nafas dalam atau memberikan latihan yang berupa distraksi kepada orang tua.
Kata kunci : Tingkat kecemasan, Orang tua, Hemofilia

## ABSTRACT
Patients  with hemofilia  in  Bandung were  diagnosed  as many  as 65  people.  Many parents  who have children with hemofilia suffer feel despair, anxiety and being protective of their children. The purpose of the study was to describe the anxiety level of parents who have children with hemofilia in the city of Bandung. Anxiety is a subjective experience of an individual and cannot be observed directly and is an emotional state without a specific object. Hemofilia is a hereditery bleeding disorder caused by a special factor deficiency. This type of research is descriptive with a population of 65 parents, with saturated sample technique. Data collection in the form of questionnaires, researchers did not do the validity test 0,93 and reliability test 0,97 because the HARS (Hamilton Anxiety  Rating Scale) questionnaires was standard, already in international standardization. The result of the study concluded that parents with had anxiety levels (71,42%), moderate anxiety levels (19%), mild anxiety levels (7,9%), severe anxiety or panic level (1,6%). The results of the study concluded that parents (71,42%) had severe anxiety levels. Suggestion for HMHI West Java to bring in psychologists who are competent to provide therapies that can  overcome  anxiety  level  such  as  deep  breathing  or giving  excercise  in  the  form  of distraction  to parents.
Keywords: Level of anxiety, Parents, Hemofilia

## PENDAHULUAN
Hemofilia  adalah  kelainan  genetik  pada darah  di  mana  seseorang  tidak  memiliki  atau
memiliki  tingkat  protein  tertentu  (faktor-faktor pembekuan) yang menyebabkan darah tidak dapat membeku dengan baik (Sudoyo, 2010).
Menurut World  Federation  of  Hemofilia (WFH )  2010, penderita  hemofilia  darahnya  akan membeku  dalam  sekitar  50  menit  hingga  2  jam. Hal  ini  akan  mengakibatkan  penderita  hemofilia akan  kehilangan  banyak  darah  dan  dapat menimbulkan  kematian.  Sekitar  satu  dari  10.000 orang  dilahirkan  dengan  penyakit  ini.  Hemofilia adalah  penyakit  yang  diturunkan,  yang  berarti bahwa  seseorang  tidak  dapat  terinfeksi  oleh penyakit ini.
Berdasarkan  data  terakhir  dari  Yayasan Hemofilia  Indonesia/HMHI  Pusat  jumlah  pen- derita  hemofilia  yang  sudah  terdiagnosis  sampai 2015 sekitar 1.025 penderita dari jumlah penderita yang di prediksi sekitar 25.000 jiwa di Indonesia (Ayu, 2017).
Di  Provinsi  Jawa  Barat  jumlah  penderita hemofilia yang terdiagnosis 300 jiwa dari jumlah penduduk  38,6  juta  jiwa.  Sedangkan  jumlah penderita hemofilia di kota Bandung yang terdiag- nosis  65  jiwa,  hemofilia  sering  terdeteksi  pada usia (6 – 24 bulan) (HMHI Provinsi Jabar 2019). Pada  perkembangan  manusia  dengan penyakit  hemofilia  tidak  berbeda  dengan  orang kebanyakan.  Anak  akan  melalui  banyak  tahapan perkembangan  dan  pertumbuhan  seperti  masa bayi,  prasekolah,  masa  sekolah,  remaja  dan akhirnya  dewasa.  Meski  demikian,  menurutnya banyak  permasalahan  psikososial  terkait  dengan penderita  hemofilia  dan  lingkungan  sekitarnya. (Azizah, 2018).
Kebanyakan  keluarga  yang  mempunyai permasalahan  hemofilia  di  masa  sebelumnya, akan begitu protektif dan defensive terhadap anak- anaknya karena kecemasan yang tinggi mengenai keselamatan  jiwa  anak-anaknya.  Masalah  ini bukan hanya akan berdampak pada anak sebagai penderita,  tetapi  juga  pada  keluarga  yang mengasuhnya. Mereka akan merasakan “ hilangnya ” pribadi  anak  yang  mereka  kenal sebelumnya pada  saat  keadaan  belum  bertambah parah, hal sebaliknya akan terjadi bila pengasuhan oleh  keluarga  lebih  cenderung  kepada  sikap suportif. Sikap ini lebih memberikan ketenangan bagi  keluarga  maupun  anak  yang  menderita hemofilia  sehingga  kecenderungan  merasakan perbedaan signifikan antara dirinya dan orang lain atau bahkan kecemasan tidak akan terjadi (Kelly, 2010).
Berkaitan  dengan  kecemasan  yang  dialami oleh  keluarga  yang  memiliki  anak  dengan hemofilia,  mengadakan  penelitian  mengenai respon  emosi  ibu  terhadap  penyakit  hemofilia yang  diderita  anaknya.  Respon  yang  diberikan oleh para ibu ini bervariasi. Mulai dari kecemasan, hingga  distress  tingkat  tinggi,  atau  malah menerima  kondisi.  Penerimaan  kondisi  inilah yang  justru  dibutuhkan  para  pengidap hemofilia, sehingga  mereka  merasa  didukung  dan  mudah melakukan  penyesuaian.  Akan  tetapi,  penelitian menunjukan  bahwa  tidak  adanya  kaitan  antara derajat  keakutan  hemofilia  dengan  kesulitan penyesuaian  dalam  diri  anak  tersebut  (Bussing, 2011).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan tanggal 20 januari 2019, pada dua orang tua yang memiliki anak  penderita  hemofilia  di  RW  01  RT  04 Kelurahan  Cibadak  dengan  teknik  wawancara mengenai  penyakit  hemofilia  diketahui  bahwa orang  tua  pertama  dengan  anak  penderita hemofilia  usia  14  bulan,  ayahnya  yang  merawat anak dengan hemofilia merasakan putus asa, jadi sering  melamun,  sering  pusing  kepala,  suka merasa  takut  tidak  jelas,  sering  merasa  gelisah, kadang sulit tidur, dan melarang anaknya bermain tanah,  ibunya  hanya  pasrah  terhadap  penyakit anaknya walaupun kadang merasa was-was ketika anaknya  jatuh.  Orang  tua  kedua  dengan  anak penderita hemofilia usia 18 bulan, ayahnya yang merawat  anak  penderita  hemofilia  merasakan ketakutan  jika  anaknya  jatuh  sehingga  anaknya sering dilarang untuk bermain dengan anak-anak yang lainnya, ayahnya pun sering mengalami sulit tidur  dan  mudah  merasa  gelisah,  ibunya  sering terbangun  di  malam  hari  karena  ketakutan anaknya terjatuh dari kasur dan sering melamun.

## KAJIAN LITERATUR
Ansietas  adalah  kekhawatiran  yang  tidak jelas  dan  menyebar  yang  kaitannya  dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Tidak ada objek  yang  dapat  diidentifikasi  sebagai  stimulus cemas.  Cemas  memiliki  dua  aspek  yakni  aspek yang  sehat  dan  aspek  yang  membahayakan, tergantung  dengan  tingkat  cemas,  lama  cemas yang  dialami  dan  seberapa  baik  individu melakukan koping terhadap cemas. Cemas dapat dilihat  dengan  rentang  ringan,  sedang,  berat.
Setiap tingkat menyebabkan perubahan emosional dan fungsi pada individu (Sulastri, 2011).
Kecemasan  adalah  gangguan  alam  perasaan yang  ditandai  dengan  perasaan  ketakutan  atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian  masih  tetap  utuh  (tidak  mengalami keretakan,  perilaku  dapat  terganggu  tetapi  masih dalam batas normal (Hawari, 2011).
Teori  Ansietas  menurut  Videback  (2009), kecemasan  memiliki  beberapa  teori  diantaranya: Teori  Interpersonal,  Teori  Biologik,  Teori Genetik, Teori Psikodinamik, Teori Neurokimia.
Tanda dan gejala kecemasan yang ditunjuk- kan atau dikemukakan oleh seseorang bervariasi, tergantung  dari  beratnya  atau  lingkungan  yang dirasakan  oleh  individu  keluhan  yang  sering dikemukakan  oleh  seseorang  saat  mengalami kecemasan  secara  umum  menurut  Susilawati (2013)  antara  lain  adalah  sebagai  Gejala psikologis,
Gangguan pola tidur, Gangguan konsentrasi dan daya ingat dan Gejala somatik: rasa sakit pada otot  dan  tulang,  berdebar-debar,  sesak  nafas, gangguan  pencernaan,  sakit  kepala,  gangguan perkemihan, tangan terasa dingin dan lembab, dan lain sebagainya.
Jenis-jenis Kecemasan, Kecemasan merupa- kan  perubahan  suasana  hati,  perubahan  didalam dirinya  sendiri  yang  timbul  dari  dalam  tanpa adanya  rangsangan  dari  luar  (Maramis,  2010) membagi  kecemasan  menjadi  tiga  jenis  kece- masan  yaitu:  Kecemasan  Rasional,  Kecemasan Irasional, Kecemasan Fundamental.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat kecemasan  berbagai  teori  telah  di  gambarkan untuk menjelaskan asal kecemasan (Stuart, 2012) yaitu  :  Faktor  predisposisi  ;  Menurut  pandangan interpersonal,  Menurut  pandangan  perilaku, Kajian  keluarga  dan  Kajian  biologis.  Faktor Presipitasi ; Faktor eksternal (Ancaman Integrias Fisik  dan  Ancaman  terhadap  system  diri  yang dapat  membahayakan  identitas).  Faktor  internal (Usia, Jenis kelamin dan pendidikan).
Menurut  (Notoatmodjo,  2011)  rentang respon  individu  terhadap  cemas  adaptif  dan maladaptif.  Rentang  respon  yang  paling  adaptif adalah antisipasi dimana individu siap siaga untuk beradaptasi dengan cemas yang mungkin muncul.
Sedangkan rentang yang paling maladaptif adalah panik  dimana  individu  sudah  tidak  mampu  lagi berespon terhadap cemas yang dihadapi sehingga mengalami  gangguan  fisik,  efektif,  prilaku maupun kognitif.
Respon  fisik  terhadap  kecemasan  menurut Videback  (2009)  sebagai  berikut  Kecemasan ringan:  Ketegangan  otot  ringan,  sadar  akan lingkungan,  rileks  atau  sedikit  gelisah,  penuh perhatian,  dan  rajin.  Kecemasan  sedang  :  kete- gangan  otot  sedang,  tanda-tanda  vital,  mening- katkan,  pupil  dilatasi,  mulai  berkeringat,  sering mondar-mandir,  memukulkan  tangan,  suara berubah,  nada  suara  tinggi,  kewaspadaan  dan ketegangan  meningkat,  sering  berkemih,  sakit kepala, pola tidur berubah, nyeri punggung. Kece- masan berat: ketegangan otot berat, hiperventilasi, kontak mata buruk, pengeluaran keringat mening- kat, bicara cepat ,nada suara tinggi, tindakan tanpa tujuan  dan  serampangan,  rahang  menegang, menggeretakan  gigi,  kebutuhan  ruang  gerak meningkat,  mondar  mandir,  berteriak,  meremas tangan,  gemetar.  Kecemasan  sangat  berat  atau panik  : Flight,  fight  atau  freze ketegangan  otot sangat berat, agitasi motorik kasar, pupil dilatasi, tanda-tanda  vital  meningkat  kemudian  menurun, tidak dapat tidur dan wajah menyeringai.
Menurut  Stuart  (2011),  ada  empat  tingkat kecemasan  yang  dialami  oleh  individu  yang ringan,  sedang,  berat  dan  panik  Menurut  Stuart dan  Hawari  (2011),  tingkat  kecemasan  dapat diukur dengan menggunakan alat ukur (instrumen)  yang  terkenal  dengan  nama  HARS (Hamilton Anxiete Rating Scale), yang terdiri dari 14  kelompok  gejala.  Masing-masing  kelompok gejala  diberi  penilaian  angka  (score)  antara  0-4 dengan penilaian adalah Nilai 0 = tidak ada ( tidak ada gejala sama sekali), Nilai 1 = ringan (satu atau lebih  dari  gejala  yang  ada),  Nilai  2  =  sedang (separuh  dari  gejala  yang  ada),  Nilai  3  =  berat (lebih  dari  setengah  gejala  yang  ada),Nilai  4  = sangat  berat/panik  (semua  gejala  ada).  Masing- masing  nilai  angka  (score)  dari  14  kelompok gejala  tersebut  dijumlahkan  dan  dari  hasil penjumlahan  tersebut  dapat  diketahui  derajat kecemasan  seseorang,  yaitu  <14:  tidak  ada kecemasan,  14-20:  kecemasan  ringan,  21-27: kecemasan  sedang,  28-41:  kecemasan  berat,  42- 56: kecemasan berat sekali.
Orang  tua  adalah  orang  yang  lebih  tua  atau orang yang dituakan, terdiri dari ayah dan ibu yang merupakan  guru  dan  contoh  utama  untuk  anak- anaknya karena  orang  tua  yang mengnterpretasi- kan  tentang  dunia  dan  masyarakat  pada  anak- anaknya (Friedman et.al., 2010). Orang tua yang memiliki anak penderita hemofilia akan melarang anaknya  untuk  sering  bermain  di  luar  rumah dengan  teman-temannya  karena  takut  anaknya terluka (Kelly, 2010). Orang tua ialah terdiri dari ayah dan ibu yang terikat dalam suatu pernikahan yang  mempunyai  tanggung  jawab  terhadap keturunannya (Gupte, 2011). Fungsi pokok orang tua  adalah  asih,  asuh  dan  asah.  Bentuk  keluarga menurut Friedman, (2010) terdapat beberapa jenis keluarga diantaranya : Keluarga orang tua tunggal, Keluarga orang tua tiri.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah desain penelitian deskriptif yang disusun dalam rangka memberikan gambaran  secara  sistematis  tentang  informasi ilmiah yang berasal dari  subjek atau  objek pene- litian  yang  berfokus  pada  penjelasan  sistematis tentang  fakta  yang  diperoleh  saat  penelitian dilakukan (Moleong, 2014). Populasi dalam pene- litian  ini  adalah  semua  orang  tua  yang  memiliki anak penderita hemofilia di Kota Bandung dengan jumlah  populasi  65  orang  tua.  Sampel  dalam penelitian ini adalah orang tua yang memiliki anak hemofilia  di  Kota  Bandung  dengan  jumlah  65 orang  tua,  pada  saat  penelitian  berlangsung  dua responden (orang tua) mengalami drop out karena anaknya  meninggal  dunia.  Sehingga  total responden dalam penelitian ini dari 65 menjadi 63 responden  (orang  tua).  Teknik  pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling . Total sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana  jumlah  sampel  sama  dengan  populasi (Sugiyono,  2010).  Teknik  pengumpulan  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  instrument HARS  yang  berupa  pertanyaan.  Teknik pengolahan  data  terdiri  dari  pengecekan  data untuk memastikan kuisioner di isi dengan lengkap, pengkodean  yaitu  memberikan  kode  pada  saat dimasukan  kedalam  program  pengolahan  data, memasukan data dari kuisioner ke dalam program pengolahan data.

## HASIL
Tabel.1 Distribusi  Frekuensi  Gambaran Tingkat  Kecemasan  Orang  Tua  Yang  Memiliki Anak Penderita Hemofilia di Kota Bandung.
Tingkat Kecemasan  Frekuensi % Tidak  ada kecemasan 0 0% Kecemasan Ringan 5 7.93 % Kecemasan Sedang 12 19 % Kecemasan Berat 45 71.42 % Kecemasan Berat  Sekali (Panik) 1 1.6% Total 63 100%
Berdasarkan  tabel.1  diatas  bahwa  lebih  dari setengahnya  (71,42%)  sebanyak  46  responden memiliki  tingkat  kecemasan  berat  dan  tidak satupun  (0%)  responden  dengan  tingkat kecemasan tidak ada kecemasan.

## PEMBAHASAN
1.  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pada  Orang Tua Yang Memiliki Anak Penderita Hemofilia Di  Kota  Bandung  didapatkan  sebanyak  45 responden  (71,42%)  mengalami  tingkat kecemasan berat.
Berdasarkan analisa hasil penelitian tersebut didapatkan  bahwa  responden  yang  mengalami tingkat  kecemasan  berat  mengalami  beberapa gejala  dari  kecemasan  seperti  :  perasaan  cemas yang timbul disertai dengan gelisah, tegang yang mengakibatkan  gangguan  tidur,  selain  itu  timbul gejala  somatik  (nyeri  otot  dan  kedutan),  nafas cepat,  jantung  berdebar,  mudah  berkeringat  dan muka tegang.
Pada  saat  penelitian,  terdapat  dua  orang  tua yang  membawa  anaknya  yang  menderita hemofilia  menggunakan kursi  roda  karena  sudah tidak  bisa  berjalan  (lumpuh),  lima  orang  tua lainnya melihat anak dengan hemofilia yang sudah tidak  bisa  berjalan  (lumpuh)  merasakan  takut anaknya  menjadi  tidak  bisa  berjalan  lagi (lumpuh),  sehingga  mempengaruhi  tingkat kecemasan  orang  tua  tersebut.  Jadi  kecemasan dipengaruhi  oleh  faktor  presipitasi  seperti ancaman  integritas  fisik.  Hal  tersebut  sesuai dengan  teori  ancaman  integritas  fisik  meliputi ketidakmampuan  fisiologis  atau  gangguan terhadap kebutuhan dasar (penyakit, trauma fisik,
jenis  pembedahan  yang  akan  dilakukan)  (Stuart, 2012).
Hasil lain dari penelitian, beberapa orang tua mengatakan  merasakan  kesedihan  saat  anak usianya sekolah karena di tolak di sekolah negeri dengan alasan penyakit tersebut dan keterbatasan fisik, sehingga orang tua merasakan harga dirinya terluka,  salah  satu  faktor  yang  menambah  berat kecemasan  adalah  ancaman  sistem  diri.  Hal tersebut  sesuai  dengan  teori  Stuart  (2012) ancaman  sistem  diri  dapat  membahayakan identitas,  harga  diri,  dan  fungsional  sosial  yang terintegritas pada individu.
Faktor  usia  sangat  mempengaruhi  tingkat kecemasan,  usia  muda  lebih  mudah  mengalami gangguan  kecemasan  daripada  orang  yang  lebih tua  usianya  (Stuart,  2012).  Dari  hasil  penelitian didapatkan yaitu usia yang mengalami kecemasan berat  paling  banyak  pada  usia  (17-35  tahun) sebanyak  26  responden  (41,26%),  usia  (36-45 tahun) sebanyak 9 responden (14,8%), usia (46-55 tahun) sebanyak 7 responden (11,11%), usia (>56 tahun)  sebanyak  3  responden  (4,76%).  Jadi responden yang paling banyak mengalami tingkat kecemasan berat berusia (17-35 tahun). Hasil ini tidak terdapat kesesuaian dengan penelitian yang dilakukan  Nurfadila  (2017)  tentang  Kecemasan Orang  Tua  Dengan  Anak  Retardaksi  Mental  di dapatkan  hasil  bahwa  (44%)  mengalami kecemasan  berat  usia  (36-45tahun)  sebanyak  14 responden.
Dalam  hasil  penelitian  ini  didapatkan  yaitu (57,14%)  sebanyak  36  responden  perempuan mengalami  kecemasan  berat  dan  responden  laki- laki  (14,28%)  sebanyak  9  responden.  Hal  ini terdapat  kesesuaian  dengan  penelitian  yang dilakukan  Nurfadila  (2017)  tentang  Kecemasan Orang  Tua  Dengan  Anak  Retardaksi  Mental didapatkan  hasil  (33%)  sebanyak  12  responden perempuan.  Dari  hasil  penelitian  terdapat kesesuaian  dengan  teori  bahwa  perempuan memiliki  tingkat  kecemasan  lebih  tinggi  karena lebih  peka  dalam  emosinya  daripada  laki-laki (Stuart, 2012). Menurut data kuesioner perempuan sering  merasakan  kecemasan,  gelisah,  berfirasat buruk,  sakit  kepala  hingga  merasakan  pusing. Kecemasan  seorang  perempuan/  ibu  sangatlah berpengaruh karena paling banyak menghabiskan waktu  bersama  anaknya,  jika  anaknya  memiliki
kelainan tertentu tentu ibunya akan merasa cemas, sementara laki-laki lebih sibuk bekerja.
Pendidikan  seseorang  sangat  berpengaruh dalam memberikan respon terhadap sesuatu yang datang  dari  luar  maupun  dari  dalam.  Dari  hasil penelitian  ini  yaitu  yang  mengalami  tingkat kecemasan  berat  paling  banyak  pada  faktor pendidikan yaitu 34 responden (53,96%) berpen- didikan  terakhir  SMA,  7  responden  (11,11%) berpendidikan  terakhir  PT,  3  responden  (4,7%) berpendidikan terakhir SMP, 1 responden (1,6%) berpendidikan  terakhir  SD,  dari  hasil  tersebut diketahui bahwa pendidikan terakhir SMA dan PT mengalami  tingkat  kecemasan  berat  paling banyak. Hal ini tidak ada kesesuaian dengan teori bahwa  faktor  pendidikan  seseorang  sangat berpengaruh  dalam  memberikan  respon  terhadap sesuatu  yang  datang  dari  luar  maupun  dalam, orang tua yang berpendidikan tinggi lebih tenang dalam  merawat  anak  bila  dibandingkan  dengan orang  tua  yang  berpendidikan  rendah  (Stuart, 2012).  Namun  hal  ini  tidak  terdapat  kesesuaian dengan penelitian karena orang tua yang memiliki anak  penderita  hemofilia  akan  merasakan  cemas walaupun orang tua pendidikan terakhirnya tinggi seperti  SMA  dan  PT,  karena  penyakit  hemofilia adalah  penyakit  yang  dapat  mengakibatkan keterbatasan  fisik/kelumpuhan  hingga  menye- babkan kematian jika tidak ditangani dengan baik.
2.  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pada  Orang Tua Yang Memiliki Anak Penderita Hemofilia di  Kota  Bandung  didapatkan  sebanyak  1 responden  (1,6%)  mengalami  tingkat  kece- masan berat sekali / panik.
Berdasarkan analisa hasil penelitian didapatkan  bahwa  responden  yang  mengalami tingkat kecemasan berat sekali / panik mengalami beberapa gejala dari kecemasan seperti : perasaan cemas  berlebih  disertai  ketegangan,  lesu,  tidak bisa  beristirahat  dengan  baik,  nadi  cepat,  mudah menangis, selain itu timbul gejala somatik (nyeri otot dan kedutan), jantung berdebar, nafas cepat, jantung berdebar dan mudah berkeringat.
Pada  saat  penelitian  satu  orang  tua  yang membawa anak penderita hemophilia mengatakan anaknya  sudah  tidak  bisa  berjalan  lagi  (lumpuh) dikarenakan  penanganan  terhadap  penyakit anaknya  kurang  memadai,  orang  tua  tersebut
merasa khawatir atas masa depan anaknya dengan keadaan anaknya yang lumpuh, orang tua tersebut merasakan kesedihan yang sangat mendalam dan berpikiran  jika  dia  meninggal  tidak  ada  yang mengurus anaknya lagi, di tambah kondisi orang tua  saat  ini  mengidap  penyakit cancer stadium tiga,  sehingga  mempengaruhi  tingkat  kecemasan orang tua tersebut. Kecemasan yang di derita oleh orang  tua  dengan  anak  penderita  hemofilia  di- pengaruhi oleh faktor presipitasi seperti ancaman integritas  fisik.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori ancaman  integritas  fisik  meliputi  ketidakmam- puan fisiologis atau gangguan terhadap kebutuhan dasar  (penyakit,  trauma  fisik,  jenis  pembedahan yang akan dilakukan) (Stuart, 2012).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  usia  (17-25 tahun)  1  responden  mengalami  kecemasan  berat sekali/ panik (1,6%).
Dari  hasil  penelitian  orang  tua  tersebut merasakan  kecemasan  dan  merasa  sedih  karena anak  pertamanya  mengidap  penyakit  hemofilia bahkan  orang  tua  tersebut  baru  mengetahui anaknya terdiagnosis hemofilia pada usia anak 6 bulan,  orang  tua  mengatakan  tidak  ada  keluarga yang  mengidap  penyakit  yang  sama  dengan anaknya  sehingga  orang  tua  tersebut  merasakan kebingungan  karena  penyakit  hemofilia  merupa- kan  penyakit  keturunan.  Hal  ini  sesuai  dengan teori Stuart (2012) bahwa usia sangat mempenga- ruhi tingkat kecemasan seseorang, usia muda lebih mudah mengalami gangguan kecemasan daripada orang  yang  lebih  tua  usianya.  Hasil  ini  terdapat kesesuaian  dengan  penelitian  yang  dilakukan Nurfadila  (2017)  tentang  Kecemasan  Orang  Tua Dengan Anak Retardaksi Mental di dapatkan hasil bahwa  usia  (17-25  tahun)  sebanyak  4  responden (3%) mengalami kecemasan berat sekali.
Gangguan  kecemasan  sering  dialami  oleh perempuan  daripada  laki-laki  karena  perempuan lebih peka dalam emosinya (Stuart, 2012). Dalam hasil  penelitian  ini  didapatkan  yaitu  (1,6%)  1 responden  perempuan  mengalami  kecemasan berat  sekali  /  panik.  Seorang  perempuan  pasti berperan  besar  terhadap  mengurus  anak,  jika anaknya  memiliki  kelainan  tertentu  tentu  ibunya akan  merasa  cemas,  penyakit  hemofilia  ini merupakan  penyakit  yang  bisa  mengakibatkan keterbatasan fisik hingga kematian.
Pendidikan  seseorang  sangat  berpengaruh
dalam memberikan respon terhadap sesuatu yang datang  dari  dalam  maupun  dari  luar.  Hasil penelitian orang tua mengatakan baru mengetahui penyakit  anaknya  pada  usia  6  bulan,  pada persendian  anaknya  sering  terjadi  memar  secara tiba-tiba hal ini menambah berat faktor kecemasan yang orang tua tersebut. Dari hasil penelitian ini (1,6%) 1 responden berpendidikan terakhir SMA mengalami  kecemasan  berat  sekali/panik.  Faktor pendidikan sangat mempengaruhi terhadap kece- masan. Hal ini  sesuai dengan teori Stuart (2012) bahwa orang tua yang berpendidikan tinggi lebih tenang  dalam  merawat  anak  bila  dibandingkan dengan orang tua yang berpendidikan rendah.
3.  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pada  Orang Tua Yang Memiliki Anak Penderita Hemofilia Di  Kota  Bandung  didapatkan  12  responden (19%) mengalami tingkat kecemasan sedang.
Berdasarkan  analisa  hasil  penelitian,  dida- patkan bahwa responden yang mengalami tingkat kecemasan  sedang  mengalami  beberapa  gejala dari  kecemasan  seperti  :  perasaan  cemas  yang timbul disertai dengan tegang, nadi cepat, pusing yang  mengakibatkan  penglihatan  kabur,  gelisah dan jari gemetar.
Pada  saat  penelitian,  empat  orang  tua mengatakan bahwa dia di jauhi oleh keluarganya karena  memiliki  anak  penderita  hemofilia, keluarganya menganggap bahwa penyakit yang di derita anaknya adalah penyakit kutukan. Satu dari tiga  orang  tua  tersebut  merasakan  kesedihan karena  dijauhi  oleh  keluarganya  dan  tidak  tau harus  curhat  kepada  siapa  lagi  terhadap  kondisi anaknya,  sehingga  kecemasan  ini  adalah  salah satu faktor yang menambah berat kecemasan yaitu ancaman  sistem  diri.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori Stuart (2012)
Ancaman  sistem  diri  dapat  membahayakan identitas,  harga  diri,  dan  fungsional  sosial  yang terintegritas pada individu.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  yaitu  yang mengalami kecemasan sedang paling banyak pada usia (26-35 tahun) 5 responden (7,93%), usia (17- 25 tahun) 2 responden (3,17%), usia (36-45 tahun) 3 responden (4,76%), usia (46-55 tahun) 2 respon- den  (3,17%).  Usia  sangat  mempengaruhi  tingkat kecemasan  seseorang,  usia  muda  lebih  mudah mengalami  gangguan  kecemasan  daripada  orang
yang  lebih  tua  usianya  (Stuart,  2012).  Hasil  ini tidak terdapat kesesuaian dengan penelitian yang dilakukan  (Nurfadila,  2017)  tentang  Kecemasan Orang  Tua  Dengan  Anak  Retardaksi  Mental  di dapatkan  hasil  bahwa  usia  (46-55  tahun)  6 responden (14,8%) mengalami kecemasan sedang.
Dalam  hasil  penelitian  ini  didapatkan  yaitu perempuan  sebanyak  10  responden  (15,87%), laki-laki  sebanyak  2  responden  (3,17%)  yang mengalami  tingkat  kecemasan  sedang.  Menurut kuesioner perempuan banyak merasakan gelisah, sering  merasakan  kesedihan  dan  suka  mimpi buruk.  Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  jenis kelamin.  Bahwa  perempuan  memiliki  tingkat kecemasan  lebih  tinggi  karena  lebih  peka  dalam emosinya  daripada  laki-laki  (Stuart,  2012). Seorang  perempuan  pasti  lebih  berperan  besar terhadap mengurus anak sementara laki-laki pergi bekerja.  Hal  ini  terdapat  kesesuaian  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nurfadila  (2017) tentang  Kecemasan  Orang  Tua  Dengan  Anak Retradaksi  Mental  di  dapatkan  hasil  perempuan sebanyak  16  responden  (31%)  dan  laki-laki sebanyak 7 responden (14%).
Dari  hasil  penelitian  ini  yaitu  yang  paling banyak mengalami kecemasan sedang sebanyak 7 responden (11,11%) berpendidikan terakhir SMA, sebanyak  4  responden  (6,3%)  berpendidikan terakhir  PT,  sebanyak  1  responden  (1,6%) berpendidikan  terakhir  SMP.  Hal  ini  tidak  ada kesesuaian  dengan  teori,  kecemasan  dipengaruhi oleh faktor pendidikan seseorang. Orang tua yang berpendidikan tinggi lebih tenang dalam merawat anak  bila  dibandingkan  dengan  orang  tua  yang berpendidikan  rendah  Stuart  (2012),  sedangkan pendidikan  terakhir  SMA  mengalami  kecemasan sedang  paling  banyak.  Namun  hal  ini  juga  tidak terdapat  kesesuaian  dengan  penelitian  yang dilakukan  Nurfadila  (2017)  tentang  Kecemasan Orang  Tua  Dengan  Anak  Retardaksi  Mental didapatkan hasil sebanyak 6 responden (19,35%) berpendidikan  terakhir  PT  yang  mengalami kecemasan sedang.
4.  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pada  Orang Tua Yang Memiliki Anak Penderita Hemofilia Di  Kota  Bandung  didapatkan  sebanyak  5 responden (7,9%) mengalami tingkat kecemasan ringan
Berdasarkan analisa hasil penelitian didapatkan  bahwa  responden  yang  mengalami tingkat kecemasan ringan memunculkan beberapa gejala  dari  kecemasan  seperti  :  Ketegangan  otot ringan, sadar akan lingkungan, rileks atau sedikit gelisah, penuh perhatian, dan rajin.
Pada saat penelitian ada tiga orang tua yang sudah terbiasa merawat anak penderita hemofilia, satu  orang  tua  mengatakan  anaknya  sekarang sudah  berusia  32  tahun  jika  terjadi  perdarahan orang  tua  tersebut  sudah  terbiasa  menyuntikan terapi faktor untuk menghentikan perdarahan yang dideritanya,  anaknya  sekarang  sudah  bekerja  di salah  satu  instansi  negeri  di  Kota  Bandung. Kecemasan orang tua bisa juga dipengaruhi oleh lamanya  orang  tua  merawat  anak  tersebut, semakin  lama  orang  tua  merawat  anak  tersebut semakin  terbiasa  untuk  bisa  mengatasi  kejadian yang  tidak  diinginkan.  Lamanya  orang  tua merawat  anak  penderita  hemofilia  dapat  mem- pengaruhi  tingkat  kecemasan  orang  tua  dalam menurunkan  kecemasan  yang  dirasakannya.  Hal tersebut sesuai dengan teori menurut Stuart (2012) bahwa  ancaman  integritas  fisik  meliputi  keti- dakmampuan  fisiologis  atau  gangguan  terhadap kebutuhan  dasar  (penyakit,  trauma  fisik,  jenis pembedahan yang akan dilakukan).
Usia  sangat  mempengaruhi  tingkat  kece- masan  seseorang  ,  usia  muda  lebih  mudah mengalami  gangguan  kecemasan  daripada  orang yang  lebih  tua  usianya  (Stuart,  2012). Dari  hasil penelitian  didapatkan  usia  (17 – 25  tahun)  2 responden  (3,17%),  usia  (36 – 45  tahun)  2 responden (3,17), usia (46 – 55 tahun) 1 responden (1,6%).  Hasil  ini  terdapat  kesesuaian  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nurfadila  (2017)  di dapatkan  hasil  bahwa  usia  (46 – 55  tahun)  3 responden (3%) mengalami kecemasan ringan.
Dalam  hasil  penelitian  ini  didapatkan  yaitu sebanyak  5  responden  (7,93%)  perempuan mengalami  kecemasan  ringan.  Dari  hasil penelitian  tidak  terdapat  kesesuaian  dengan  teori bahwa  perempuan  memiliki  tingkat  kecemasan tinggi karena lebih peka dalam emosinya daripada laki-laki  (Stuart,  2012).  Kecemasan  seorang perempuan/  ibu  sangatlah  berpengaruh  karena paling  banyak  menghabiskan  waktu  bersama anaknya, jika anaknya memiliki kelainan tertentu tentu  ibunya  akan  merasa  cemas.  Hal  ini  tidak
terdapat  kesesuaian  dengan  penelitian  yang dilakukan  Nurfadila  (2017)  tentang  Kecemasan Orang  Tua  Dengan  Anak  Retardaksi  Mental didapatkan hasil 19 responden (23%) perempuan mengalami tingkat kecemasan ringan.
Pendidikan  seseorang  sangat  berpengaruh dalam memberikan respon terhadap sesuatu yang datang  dari  dalam  maupun  dari  luar.  Dari  hasil penelitian  ini  sebanyak  3  responden  (4,7%) berpendidikan terakhir PT, sebanyak 2 responden (3,17%) berpendidikan terakhir SMA mengalami kecemasan  ringan.  Hal  ini  terdapat  kesesuaian dengan peneliti yang dilakukan Nurfadila (2017) tentang  Kecemasan  Orang  Tua  Dengan  Anak Retardaksi  Mental  didapatkan  hasil  sebanyak  4 responden  (12,9%)  berpendidikan  terakhir  PT mengalami  kecemasan  ringan  terbanyak.  Hal  ini sesuai  dengan  teori,  faktor  pendidikan  seseorang sangat  berpengaruh  dalam  memberikan  respon terhadap  sesuatu  yang  datang  dari  luar  maupun dalam. Orang tua yang berpendidikan tinggi lebih tenang  dalam  merawat  anak  bila  dibandingkan dengan  orang  tua  yang  berpendidikan  rendah (Stuart, 2012).

## PENUTUP
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disim- pulkan  bahwa  Tingkat  Kecemasan  Orang  Tua Yang Memiliki Anak Penderita Hemofilia di Kota Bandung  mengalami  tingkat  kecemasan  berat (71,42%),  mengalami  tingkat  kecemasan  sedang (19  %),  mengalami  tingkat  kecemasan  ringan (7,9%),  mengalami  tingkat  kecemasan  berat sekali/ panik (1,6%).

## Saran penelitian :
1. HMHI Jawa Barat
HMHI  Jabar  disarankan  mendatangkan Psikolog  yang  kompeten  untuk  memberikan terapi-terapi  yang  dapat  mengatasi  tingkat kecemasan,  seperti  nafas  dalam  atau  mem- berikan  latihan-latihan  yang  berupa  distraksi untuk  kecemasan,  seperti  orang  tua  diajak untuk menonton film-film penderita hemofilia yang sukses, dari menonton film tersebut orang tua dapat mengatasi kecemasnnya.
2. Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit
Bandung
Bagi Politeknik  Kesehatan TNI AU
Ciumbuleuit  khususnya  Prodi  Keperawatan diharapkan dapat memperbaharui dan memperbanyak  buku  sumber  atau  jurnal tentang  bidang  Keperawatan  Jiwa  khususnya tingkat kecemasan orang tua.
3. Peneliti Selanjutnya Bagi  peneliti  selanjutkan  diharapkan  dapat mengkaji  lebih  banyak  sumber  maupun referensi yang terkait dengan kecemasan orang tua  dan  diharapkan  peneliti  lebih  mem- persiapkan diri dalam proses pengambilan dan pengumpulan  data  sehingga  penelitian  dapat dilaksanakan dengan lebih baik.

## REFERENSI
Apriany,  D.  (2013).  Hubungan  Hospitalisasi  Anak  Dengan Tingkat  Kecemasan  Orang  Tua.  Jurnal  Keperawatan Soedirman, 8(2) Arceci  R.  J,  Hann,  Smith,  et  al.  (2011). Pediatric Hematology . 3rd Ed.Massauchusetts. 585 – 97 p.
Arikunto,  S.  (2010).  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan
Pratik. Jakarta : Rineka Cipta
Ayu,  Y.  A.  W.  (2017).  Orientasi  Kesehatan  Penderita Hemofilia  Dalam  Proses  Pengobatan  (Studi  Kualitatif Tentang  Tindakan  Sosial  Penderita  Hemofilia  Di  Rsud
Dr. Soetomo Surabaya)(Doctoral Dissertation, Universitas Airlangga)
Azizah,  N.  N.  &  Richval, A.  A.  (2018).  Pertumbuhan Dan Perkembangan Dalam Psikologi Perkembangan. 1 – 13 Bussing, R., & Johnson, S. B. (2011). Psychosocial issues in hemophilia before and after the HIV crisis: A review of current  research . General  Hospital  Psychiatry ,  14(6), 387 – 403
Damayanti,  N.  (2012).  Buku  Pintar  Panduan  Bimbingan Konseling. Yogyakarta : Araska
Friedman. M,et .al. (2010 ). Buku Ajar Keperawatan Anak :
Riset, Teori & Praktik, Ed.5. Jakarta : EGC
Gupte, S. (2011). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Pustaka Populer Obor
Hawari,  D.  (2011).  Manajemen  Stres  Cemas  dan  Depresi. Jakarta : Balai penerbit FKUI
Kelly, S & Rosernberg M.C. (2010). Nanda Diagnosa Keperawatan. Yogyakarta : Digna Pustaka
Maramis,  W.F.  (2010).  Catatan  Keperawatan  Kesehatan Jiwa. Jakarta : EG
Moelong, L. (2014). Metode Penelitian Penelitian Kualitatif. Edisi Revisi. Bandung : Remaja Rosdakarya
Notoadmodjo, S. (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Nurfadila, P. (2017). Gambaran Tingkat Kecemasan Orang Tua Dengan Anak Retardasi Mental. Poltekes Kemenkes Bogor
Nursalam. (2015). Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis Edisi 4. Jakarta
: Salemba Medika
Setiadi.  (2013).  Konsep  Dan  Praktik  Penulisan  Riset
Keperawatan. Edisi 2. Yogyakarta : Graha Ilmu
Sheila, V. (2009). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC Srivastava A, Brewer A. K, Mauser – Bunschoten, et al. (2012). Guidelines for the Management of hemofilia . 1 – 47 p Stuart, G.W. (2012). Keperawatan Jiwa (edisi 5). Jakarta : EGC Sudoyo, AW., et al. (2010). Buku Ajar : Ilmu Penyakit Dalam, Jilid 2, Edisi 4. Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Sugiyono.  (2010).  Metode  Penelitian  Kuantitatif  Kualitatif dan R & D. Bandung: Alfabeta
Sulastri,  I.  (2011).  Hubungan  Komunikasi  Terapeutik Perawat  Dengan  Anggota  Keluarga  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Keluarga  Pasien  Yang  Dirawat  di  Unit
Perawatan Kritis Di RSUD dr. Moewardi Surakarta. Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Supardi. (2013). Aplikasi statistika dalam penelitian konsep yang lebih komprehensif. Jakarta : Change Publication Susilawati.  (2012).  Konsep  Dasar  Keperawatan  Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC
Wilson,  P.  (2012).  Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses – Proses Penyakit. Jakarta : EGC
World  Federation  Hemophilia  (WFH).  Diagnosis  of hemophilia and other bleeding disorders [http://www.wfh.org.pdf]  di  unduh  tanggal  12  januari 2019
Zulkifli, L. (2009). Psikologi Perkembangan. Bandung : PT
Remaja Rosdakarya