Pengaruh Terapi Social Skill Training terhadap Kemampuan Bersosialisasi Klien Skizofrenia di RS Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan Jakarta
Duma Lumban Tobing 1 , Evin Novianti 2 , Seven Sitorus 3 1,2,3 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan “Veteran” Jakarta
Jl. Raya Limo, Depok Email : duma.yosephine76@gmail.com
Diterima: 17 Oktober 2017 Disetujui: 17 November 2017

## Abstrak
Gangguan  fungsi  sosial  adalah  salah  satu  jenis  gangguan  yang  banyak  dialami oleh  klien  skizofrenia.  Gangguan  ini  sebagian  besar  mengganggu  klien  dalam penyesuaikan diri dan berdampak pada kemampuan memulai dan mempertahankan  hubungan,  memulai  dan  mempertahankan  percakapan, mempertahankan  pekerjaan,  membuat  keputusan,  dan  menjaga  kebersihan  diri. Kondisi  klien  sering  terabaikan  karena  tidak  secara  nyata  mengganggu  atau merusak lingkungan namun jika tidak ditangani dengan baik isolasi sosial dapat berakibat  terjadinya  resiko  perubahan  sensori  persepsi  halusinasi  atau  bahkan perilaku  menciderai  diri  sendiri  dan  orang  lain.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  sosial  skill  training  terhadap  kemampuan  bersosialisasi klien  skizofrenia  di  RS  Jiwa  Dr.  Soeharto  Heerdjan  Jakarta.  Desain  penelitian yang  digunakan  adalah  quasi  experiment  pre  and  post  test  with  control  group. Sampel  penelitian  berjumlah  24  orang  yang  dibagi  dalam  2  kelompok  yaitu  12 kelompok  intervensi  dan  12  kelompok  kontrol.  Hasil  penelitian  menunjukkan peningkatan  kemampuan  sosialisasi  secara  bermakna  p  =  0,001  (p  <  0,05:α  = 0,05  ).  Terapi  kelompok  social  skill  training  ini  dapat  digunakan  sebagai  salah satu  satu  terapi  untuk  meningkatkan  kemampuan  sosialisasi  klien  dengan masalah isolasi social.
Kata Kunci : Isolasi Sosial, Skizofrenia, Social Skill Taining
Rujukan artikel penelitian: Tobing, D.L., Novianti, E., Sitorus, S. (2018). Pengaruh terapi social skill training terhadap kemampuan bersosialisasi klien skizofrenia di  RS Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan Jakarta. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol. 1 (2): 29-43

## Abstract
Impaired social function is one type of disorder that experienced by many clients with schizophrenia. This disorder largely disrupts clients in adapting and impacts the  ability  to  start  and  maintain  relationships,  conversation,  keep  jobs,  make decisions,  and  maintain  personal  hygiene.  The  client's  condition  is  often overlooked  because  it  does  not  significantly  interfere  with  or  damages  the environment but if not handled properly, social isolation may result in the risk of sensory  changes  in  hallucinatory  perception  or  even  self-injurious  behavior  and others.  This  study  aimed  to  determine  the  effect  of  social  skill  training  on  the ability  of  socializing  schizophrenic  clients  in  Mental  Hospital  Dr.  Soeharto Heerdjan  Jakarta.  The  research  design  used  was  pre  experiment  and  post  test with control group. The sample of the study was 24 people divided into 2 groups, 12  intervention  groups  and  12  control  groups.  The  results  showed  significant improvement of socialization ability p = 0,001 (p  <0,05: α = 0,05). Social skills training group therapy can be used as one therapy to improve socialization skill of client with social isolation .
Keywords: Social Isolation, Schizophrenia, Social Skill Taining

## PENDAHULUAN
Skizofrenia merupakan salah satu diagnosa medis dari gangguan jiwa yang paling  banyak  ditemukan  dan  merupakan  gangguan  jiwa  berat  dengan  angka insiden  adalah  1  per  10.000  orang  pertahun  (Sinaga,  2008)  dan  Kementrian Kesehatan RI (2013) melaporkan prevalensi gangguan jiwa berat pada penduduk Indonesia  1,7  per  mil.  Gangguan  fungsi  sosial  adalah  salah  satu  masalah  yang banyak  ditemukan  pada  klien  skizofrenia.  Gangguan  tersebut  mencakup ketidakmampuan  untuk  berkomunikasi  secara  efektif  dengan  orang  lain, mengkonfirmasi  dan  mengekspresikan  perasaan  mereka,  dan  memahami  batasan interpersonal  (Padmavathi,  Lalitha,  Parthasaraty,  2013).  Kondisi  diatas  sebagian besar  mengganggu  klien  dalam  penyesuaikan  diri  dan  berdampak  pada kemampuan memulai dan mempertahankan hubungan, memulai dan mempertahankan  percakapan,  mempertahankan  pekerjaan,  membuat  keputusan, dan menjaga kebersihan diri (Burbridge, Barch, Deanna, 2007; Varcarolis, 2010). Berkurangnya  kontak  sosial  merupakan  prediktor  munculnya  kekambuhan  dan rehospitalisasi yang dapat menurunkan kualitas hidup klien (Khalil, 2012).
Isolasi sosial sebagai salah satu respon perilaku negatif  yang muncul  pada klien skizofrenia.    Isolasi  sosial  dapat  muncul dari kegagalan  yang terjadi secara terus  menerus  dalam  menghadapi  stresor  dan  penolakan  dari  lingkungan  akan mengakibatkan  individu  tidak  mampu  berpikir  logis  dimana  individu  akan berpikir  bahwa  dirinya  tidak  mampu  atau  merasa  gagal  menjalankan  fungsi  dan perannya  sesuai  tahap  tumbuh  kembang.  Ketidakmampuan  berfikir  secara  logis ini menyebabkan harga diri rendah sehingga individu merasa tidak berguna, malu, dan  tidak  percaya  diri  yang  dimanifestasikan  melalui  perilaku  isolasi  sosial. Isolasi  sosial  digunakan  oleh  klien  untuk  menghindar  dari  orang  lain  agar pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  dalam  berhubungan  dengan  orang  lain tidak terulang lagi.
Tanda  dan  gejala  yang  muncul  dapat  dilihat  dari  berbagai  respon  yaitu respon  kognitif,  afektif,  fisiologis,  perilaku  dan  sosial.  Respon  kognitif  berupa merasa  kesepian,  merasa  ditolak  orang  lain/lingkungan,  dan  merasa  tidak dimengerti  oleh  orang  lain,  merasa  tidak  berguna,  merasa  putus  asa  dan  tidak
memiliki tujuan hidup, merasa tidak aman berada diantara orang lain, serta tidak mampu konsentrasi dan membuat keputusan (Townsand, 2009; NANDA 2012).
Respon  afektif    klien  dengan  isolasi  sosial  berupa  perasaan  bosan  dan lambat  dalam  menghabiskan  waktu,  sedih,  afek  tumpul,  dan  kurang  motivasi (Keliat,  2006).  Respon  fisiologis  yang  terjadi  pada  klien  isolasi  sosial  berupa lemah,  penurunan/peningkatan  nafsu  makan,  malas  beraktivitas,  lemah,  kurang energi,  perilaku  yang  ditunjukkan  klien  isolasi  sosial  meliputi  menarik  diri, menjauh  dari  orang  lain,  tidak  atau  jarang  melakukan  komunikasi,  tidak  ada kontak mata, kehilangan gerak dan minat, malas melakukan kegiatan sehari-hari, berdiam  diri  di  kamar,  menolak  hubungan  dengan  orang  lain,  dan  sikap bermusuhan.  Sedangkan  respon  sosial  berupa  ketidakmampuan  berkomunikasi dengan orang lain, acuh dengan lingkungan, kemampuan sosial menurun dan sulit berinteraksi (Townsand, 2009).
Secara  nyata  isolasi  sosial  tidak  langsung  mengganggu  klien,  namun  jika tidak diatasi akan beresiko munculnya masalah keperawatan lainnya seperti resiko gangguan  persepsi  sensori  halusinasi,  resiko  perilaku  kekerasaan,  resiko mencederai  diri  sendiri  dan  orang  lain.  Oleh  karena  itu  diperlukan  tindakan keperawatan  untuk  mengatasi  masalah  dan  resiko  yang  akan  ditimbulkan. Intevensi  keperawatan  yang  diberikan  pada  klien  skizofrenia  dengan  masalah isolasi sosial ditujukan agar klien dapt memulai interaksi dengan orang lain dapat mengrmbangkan  dan  meningkatkan  interaksi  sosial  dengan  orang  lain  dan mengikuti program pengobatan secara optimal.
T e r a p i   S o c i a l   S k i l l   T r a i n i n g   ( S S T )   a d a l a h   satu  intervensi dengan  teknik  modifikasi  perilaku  didasarkan  prinsip-prinsip  bermain  peran, praktek  dan  umpan  balik  guna  meningkatkan  kemampuan  klien  dalam menyelesaikan masalah pada klien depresi, skizofrenia,  klien dengan gangguan perilaku  kesulitan  berinteraksi,  mengalami  fobia  sosial  dan  klien  yang mengalami  kecemasan  (Stuart,  2016  ;  Varcarolis,  2006  ;  Kneisl  2004).  SST dirancang  untuk  meningkatkan  kemampuan  berkomunikasi  dan  keterampilan sosial  bagi  seseorang  yang  mengalami  kesulitan  dalam  berinteraksi  meliputi keterampilan memberikan pujian, menolak permintaan orang lain, tukar  menukar pengalaman,  menuntut  hak  pribadi,  memberi  saran  pada  orang  lain,  pemecahan
masalah yang dihadapi, bekerjasama dengan orang lain, dan beberapa tingkah laku lain  yang  tidak  dimiliki  klien  (Renidayati,  2008;  Wahid,  2013).  Terapi  ini bertujuan  meningkatkan  interaksi  sosial  yang  mampu  memperbaiki  kemampuan berbicara  dan  kemampuan  untuk  asertif  (Padmavathi,  Lalitha  &  Parthasarathy, 2013).  Selain  itu  latihan  keterampilan  sosial  juga  ditujukan  untuk  menurunkan kecemasan  serta  meningkatkan  harga  diri  klien,  meningkatkan  kemampuan  klien untuk melakukan aktifitas bersama, bekerja dan meningkatkan kemampuan sosial pada klien skizofrenia (Kopelewicz, Liberman & Zarate, 2006).
Social  skills  training (SST)  merupakan  salah  bentuk  terapi  keperawatan yang diberikan pada klien dengan isolasi sosial. Studi penelitian yang dilakukan Renidayati,  Keliat  &  Sabri  (2008)  tentang  pengaruh    SST  pada  klien  isolasi sosial  di  RSJ  HB.  Sa’anin  Padang  Sumatera  Barat  menunjukkan  adanya peningkatan  kemampuan  kognitif  dan  kemampuan  perilaku  pada  kelompok yang  mengikuti  SST  dan  yang  tidak  mengikuti  SST  dimana  pada  kelompok yang mengikuti SST mengalami peningkatan kemampuan kognitif dan perilaku yang  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  yang  tidak  mengikuti  SST.  Hasil penelitian  lainnya  yang  dilakukan  Beigzadeh  (2015)  tentang  efektifitas  SST pada  klien  skizofrenia  menunjukkan  peningkatan  kemampuan  bersosialiasi untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri pada kelompok intervensi yang lebih tinggi  dibandingkan  kelompok  yang  tidak  mendapatkan  terapi  SST.  Penelitian yang  dilakukan  Yadav  (2015)  menyatakan  bahwa  terapi  SST  dapat meningkatkan  keterampilan  berbicara,  keterampilan  asertif  dan  kemampuan pemenuhan kebutuhan sehari-hari.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RS  Jiwa  Dr.  Soeharto  Heerdjan  Jakarta  dengan jumlah  sampel  adalah  24  orang  yang  dibagi  dalam  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol. Masing-masing kelompok berjumlah 12 orang.  Sampel dipilih berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  :  usia  20-45  tahun,  klien  rawat  inap  dengan diagnosa  keperawatan  isolasi  sosial,  klien  dalam  kondisi  tenang  dan  kooperatif, dapat  membaca  dan  menulis,  sudah  mendapatkan  Terapi  Aktivitas  Kelompok Sosialisasi (TAKS) sampai dengan sesi 2 dan bersedia menjadi responden.
Penelitian ini menggunakan desain penelitian “ Quasi Experimental Pre-Post Test  With  Control  Group ”  dengan  intervensi  Social  Skill  Training.  Teknik pengambilan  sampel  penelitian  menggunakan purposive  sampling .  Instrumen penelitian  menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  dari  data  karakteristik  responden yang  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  status  perkawinan  dan frekuensi  dirawat  dan lama sakit  dan instrumen kemampuan bersosialisasi  klien isolasi  sosial.  Latihan  SST  dilakukan  dalam  5  sesi  yaitu  :  sesi  1  melatih kemampuan  klien  berkomunikasi  meliputi:  menggunakan  bahasa  tubuh, mengucapkan  salam,  memperkenalkan  diri,  menjawab  pertanyaan  dan  bertanya untuk  klarifikasi;  sesi  2  melatih  kemampuan  klien  menjalin  persahabatan meliputi: kemampuan memberikan pujian, meminta dan memberikan pertolongan kepada orang lain; sesi 3  melatih kemampuan klien untuk terlibat dalam aktifitas bersama  dengan  klien  lain  di  ruangan;  sesi  4  melatih  kemampuan  klien menghadapi  situasi  sulit  meliputi:  menerima  kritik,  menerima  penolakan  dan minta  maaf  dan  sesi  5  evaluasi social  skills  training yakni  melatih  kemampuan klien  mengemukakan  pendapat  tentang  manfaat  kegiatan  yang  telah  dilakukan. Analisis  statistik  yang  dipergunakan  yaitu  univariat  dan  bivariat  dengan  analisis paired-t test

## HASIL
Tabel 1.  Distribusi dan Analisis Kesetaraan Klien Skizofrenia Berdasarkan Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan dan Status Pernikahan (n=24)
Tabel  1.    menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  laki-laki sebanyak 15 orang (62,5%), tingkat pendidikan rendah 19 orang (79,17%), tidak bekerja  17  orang  (70,83%)  dan  tidak  kawin  20  orang  (83,3%).  Hasil  analisis statistik  menunjukkan  bahwa  uji  kesetaraan  pada  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  pekerjaan  dan  status  perkawinan  >  0,05  yang  berarti  tidak  ada perbedaan  bermakna  antar  kelompok  yang  artinya  kedua  kelompok  adalah homogen.
No Karakteristik Klp Intervensi Klp Kontrol Total P Value n % n % n % 1 Jenis Kelamin
 Laki-laki
 Perempuan 7 5 58,3 41,7 8 4 66,7 33,3 15 9 62,5 37,5 0,06 2 Tingkat pendidikan  Tinggi  Rendah 2 10 16,7 83,3 3 9 25 75 5 19 20,83 79,17 0,25 3 Pekerjaan  Bekerja
 Tidak Bekerja 4 8 33,3 66,7 3 9 25 75 7 17 29,17 70,83 0,25 3 Status Perkawinan  Kawin  Tidak Kawin 1 11 8,3 91,7 3 9 25 75 4 20 16,7
83,3
0,51
Tabel 2. Distribusi dan Analisis Kesetaraan Karakteristik klien
Skizofrenia berdasarkan usia, lama sakit dan frekuensi rawat (n = 24) No  Karakteristik  Kelompok   Mean   Median SD Min- Max p- value 1 Usia Intervensi   32,17 31 10,89 20-57 0,116 Kontrol   38,58 38,50 8,107 20-52 2 Lama sakit (thn) Intervensi 4 4 1,34 2-7 0,231 Kontrol   3,33 3 1,30 1-5 3 Frekuensi rawat Intervensi   3,92 3 2,71 1-10 0,386 Kontrol   3,17 3 1.03 1-5
Tabel 2 menunjukkan rerata usia responden pada kelompok kontrol adalah 38,58  tahun  dan  pada  kelompok  intervensi  32,17  tahun,  Rata-rata  lama  sakit pada kelompok kontrol adalah 3,3 tahun dan pada kelompok intervensi 4 tahun. Sedangkan  rerata  frekuensi  rawat  inap  responden  kelompok  control  adalah 3,17  kali  dan  kelompok  intervensi  3,92  kali.  Hasil  analisis  statistik menunjukkan bahwa uji kesetaraan pada usia, lama sakit dan frekuensi rawat > 0,05  yang berarti  tidak ada perbedaan bermakna  antar kelompok  yang  artinya kedua kelompok adalah homogen.

## Tabel 3.  Analisis Kondisi dan Kesetaraan Kemampuan Sosialisasi  Klien
Skizophrenia di RS Jiwa dr.Soeharto Heerdjan sebelum diberikan terapi (n = 24)
Kemampuan Sosialisasi Kelompok   Mean   Median   SD Min- Max P Value Intervensi 58 58 5,81 45-67 0,182 Kontrol 62,17 63,5 8,65 44-75
Tabel  3  menunjukkan  rerata  kemampuan  sosialisasi  kelompok  kontrol adalah  62,17  dan  kelompok  intervensi  adalah  58.  Hasil  analisis  statistik menunjukkan  bahwa  uji  kesetaraan  pada  kemampuan  sosialisasi  sebelum diberikan  terapi  >  0,05  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  bermakna  antar kelompok yang artinya kedua kelompok adalah homogen.
Tabel 4.  Perubahan Kemampuan Bersosialisasi Sebelum dan Sesudah Mendapatkan Terapi Social Skill Training pada KelompoK Intervensi dan Kelompok Kontrol (n=24)
Kemampuan Sosialisasi Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Rerata ± SD p- value Rerata ± SD p- value a. Sebelum b. Sesudah 58  ± 5,81 66,25± 5,24 0,001 62,17 ± 8,65 59,75 ± 4,75 0,196
Tabel  4  menunjukkan  rerata  kemampuan  sosialisasi  pada  kelompok intervensi  sebelum  diberikan  terapi  SST  adalah  58  dan  sesudah  diberikan  terapi meningkat  menjadi  66,25  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  rerata  kemampuan sosialisasi  sebelum  diberikan  terapi  adalah  62,17  dan  setelah  diberikan  terapi generalis  menurun  menjadi  59,75.  Berdasarkan  uji  statistik  diatas  dapat disimpulkan  pada  alpha  0,05  ada  perbedaan  yang  bermakna  kemampuan sosialisasi  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.

## Tabel. 5.   Analisis Perbedaan Kemampuan Sosialisasi Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (n=24)
Tabel  5.    diatas  menunjukkan  rerata  kemampuan  sosialisasi  klien  setelah diberikan  pada  kelompok  intervensi  yang  mengikuti  terapi  SST  dengan  standar deviasi 5,24 dan kelompok kontrol yang tidak mengikuti terapi SST adalah 59,75 dengan  standar  deviasi  4,75.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  ada  perbedaan  yang signifikan rerata kemampuan sosialisasi  setelah intervensi  antara kelompok  yang mengikuti terapi dengan kelompok yang tidak mengikuti terapi.
Variabel n Rerata ± SD SE p-value Kemampuan Sosialisasi a. Intervensi b. Kontrol 12 12 66,25 ± 5,24 59,75 ± 4,75 1,51 1,37 0,009

## PEMBAHASAAN
Hasil  penelitin  ini  menunjukkan  terdapat  peningkatan  kemampuan bersosialisasi  pada  kelompok  yang  mendapakan  terapi  SST.  Peningkatan kemampuan  sosialisasi  pada  kelompok  intervensi  terjadi  karena  klien  diberikan latihan  keterampilan  baru  yaitu  latihan  keterampilan  komunikasi.  Latihan dilakukan  dalam  5  sesi  yaitu  :  sesi  1  melatih  kemampuan  klien  berkomunikasi meliputi: menggunakan bahasa tubuh, mengucapkan salam, memperkenalkan diri, menjawab  pertanyaan  dan  bertanya  untuk  klarifikasi;  sesi  2  melatih  kemampuan klien  menjalin  persahabatan  meliputi:  kemampuan  memberikan  pujian,  meminta dan memberikan pertolongan kepada orang lain; sesi 3 melatih kemampuan klien untuk terlibat dalam aktifitas bersama dengan klien lain diruangan ; sesi 4 melatih kemampuan klien menghadapi situasi sulit meliputi: menerima kritik , menerima penolakan dan minta maaf dan sesi 5 evaluasi social skills training yakni melatih kemampuan  klien  mengemukakan  pendapat  tentang  manfaat  kegiatan  yang  telah dilakukan.  Peneliti  berasumsi  bahwa  keberhasilan  terapi  juga  dipengaruhi  oleh pemilihan pasien sesuai dengan kriteria inklusi.
Pelaksanaan kegiatan setiap sesi  dari  SST  menggunakan 4  (empat) metode yakni;  1) modeling oleh  terapis  atau  model;  2) role  play yang  dilakukan  oleh klien;  3) Feed  back terkait  perilaku  yang  telah  dilakukan  klien;  4) Transfer training meliputi pemberian rencana tindak lanjut/pekerjaan rumah dengan tujuan untuk  memberikan  kesempatan  kepada  klien  mempraktikkan  perilaku  yang  telah dilaksanakan pada sesi sebelumnya pada klien lain di ruangan dan perawat.
Latihan  keterampilan  sosial  ini  dilakukan  secara  berkelompok.  Terapi yang  dilakukan  secara  kelompok  memberikan  keuntungan  bagi  klien.  Masing- masing klien  diberikan kesempatan melakukan praktek dalam kelompok sehingga mereka melakukan ketrampilan berhubungan sosial sesuai contoh dan merasakan emosi  yang  menyertai  perilaku.  Setelah  seluruh  anggota  kelompok  melakukan ketrampilan  yang  diajarkan  di  setiap  sesi,  selanjutnya  masing-masing  anggota kelompok  diberikan  kesempatan  untuk  saling  memberi  umpan  balik,  pujian,  dan dorongan supaya hasil dari latihan menjadi lebih efektif.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Corrigan,  dkk  (2009)  menyampaikan beberapa  keuntungan  SST  dengan  pendekatan  kelompok  dibandingkan  dengan
pendekatan  individu  adalah  lebih  ekonomis  karena  dalam  satu  waktu  dapat menangani  beberapa  klien  sekaligus,  dalam  kelompok  klien  lebih  banyak memiliki  role  model  karena  masing-maisng  anggota  kelompok  dapat  saling mengopcservasi  /melihat  keterampilan  yang  dimiliki  anggota  kelompok  lainnya dan  dalam  kelompok  tiap  anggota  dapat  saling  memberikan  support  dan  saling membantu  sekaligus  menimbulkan kenyakinan bahwa klien  berguna dan  mampu membantu orang lain.
Jumlah  anggota  tiap  kelompok  pada  penelitian  ini  6  orang  dengan  lama setiap  sesi  45  -60  menit.  Pelaksanaan  SST  ini  sesuai  dengan  pendapat  Corrigan, dkk (2009) yang menyatakan bahwa pelaksaan tiap sesi STT adalah 60 menit dan anggotanya  4-8  orang,  namun  jika  terdapat  anggota  yang  mengalami  gangguan kognitif  berat  atau  klien  dengan  gejala  psikotik  berat  maka  direkomendasikan dalam  kelompok  kecil  yaitu  3-5  orang.  Jumlah  anggota  kelompok  akan mempengaruhi  kesempatan  klien  mendapatkan  latihan  interaksi  dan  perhatian yang diterima dari perawat.
Penelitian  ini  menggunakan  buku  kerja  klien  yang  disimpan  oleh  perawat. Buku tersebut berisi keterampilan-keterampilan yang akan dipelajari dan dimiliki oleh  klien.  Pada  setiap  akhir  sesi  pertemuan  peneliti  memberikan  tugas  untuk melakukan latihan mandiri dengan klien lain dalam kelompok maupun klien lain di ruangan dan mendokumentasikan latihan yang dilakukan pada buku kerja. Pada pertemuan  berikutnya  sebelum  memulai  sesi  pada  hari  tersebut  peneliti melakukan  evaluasi  terhadap  pelaksanaan  latihan  mandiri  pada  masing  masing klien  dan  memberikan  umpan  balik  positif  terhadap  apa  yang  telah  dilakukan klien.  Tugas  mandiri  serta  umpan  balik  yang  diberikan  pada  klien  dapat memotivasi klien untuk melaksanakan keterampilan baru yang dilatih.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Renidayati  (2008)  yang  menunjukkan  terdapat  peningkatan  kemampuan sosialisasi  pada  klien  isolasi  sosial  setelah  diberikan  terapi  SST.  Selain  itu penelitian yang dilakukan Jumaini (2009) juga menunjukkan terdapat peningkatan kemampuan  kognitif  dan  sosialisasi  pada  klien  isolasi  sosial  setelah  diberikan terapi  Cognitive  Behaviour  Social  Skill  Training  (CBSST).  Penelitian  lain  yang mendukung adalah penelitian yang dilakukan Beigzadeh (2015) tentang efektifitas
SST  pada  klien  skizofrenia  menunjukkan  peningkatan  kemampuan  bersosialisasi untuk  memenuhi  kebutuhan  perawatan  diri  pada  kelompok  intervensi  yang  lebih tinggi  dibandingkan  kelompok  yang  tidak  mendapatkan  terapi  SST.  Penelitian yang dilakukan Yadav (2015) menyatakan bahwa terapi SST dapat meningkatkan keterampilan  berbicara,  keterampilan  asertif  dan  kemampuan  pemenuhan kebutuhan sehari-hari .
Pada  kelompok  yang  tidak  mendapatkan  terapi  SST  terjadi  penurunan kemampuan  sosialisasi.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  kelompok  kontrol  tidak diajarkan  latihan  keterampilan  sosial  hanya  mendapatkan  terapi  aktivitas kelompok sosialisasi (TAKS) sehingga proses pembelajaran tidak berjalan seperti pada kelompok intervensi.

## SIMPULAN
Berdasarkan analisis data hasil penelitian maka dapat disimpulkan sebagai berikut:  Sebagian  besar  responden  adalah  laki-laki  sebanyak  15  orang  (62,5%), tingkat  pendidikan  rendah  19  orang  (79,17%),  tidak  bekerja  17  orang  (70,83%) dan tidak kawin 20 orang (83,3%). Rerata usia responden pada kelompok kontrol adalah  38,58  tahun  dan  pada  kelompok  intervensi  32,17  tahun,  Rata-rata  lama sakit  pada  kelompok  kontrol  adalah  3,3  tahun  dan  pada  kelompok  intervensi  4 tahun. Sedangkan rerata frekuensi rawat inap responden kelompok control adalah 3,17  kali  dan  kelompok intervensi  3,92  kali.  Rerata  kemampuan  sosialisasi  pada kelompok  intervensi  sebelum  diberikan  terapi  SST  adalah  58  dan  sesudah diberikan  terapi  meningkat  menjadi  66,25  sedangkan  pada  kelompok  kontrol rerata  kemampuan  sosialisasi  sebelum  diberikan  terapi  adalah  62,17  dan  setelah diberikan terapi generalis menurun menjadi 59,75. Rerata kemampuan sosialisasi klien  setelah  diberikan  pada  kelompok  intervensi  yang  mengikuti  terapi  SST dengan  standar  deviasi  5,24  dan  kelompok  kontrol  yang  tidak  mengikuti  terapi SST  adalah  59,75  dengan  standar  deviasi  4,75.  Hasil  uji  statistic  didapatkan  ada perbedaan  yang signifikan rerata kemampuan sosialisasi setelah intervensi antara kelompok yang mengikuti terapi dengan kelompok yang tidak mengikuti terapi

## SARAN
Terapi  SST  direkomendasikan  sebagai  salah  satu  intervensi  keperawatan  untuk meningkatkan kemampuan sosialisasi pada klien isolasi sosial.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Kemenristek  Dikti  yang  telah memberikan dukungan biaya melaui DIPA DITLITABMAS Tahun Anggran 2017 sesuai dengan Surat Keputusan Rektor Tentang Penerimaan Pendanaan Penelitian Dosen Pemula UPN”Veteran” Tahun 2017 Nomor : KEP/190/UN/61/2017.

## RUJUKAN
Burbridge, Jennifer A.,Barch, Deanna M. (2007). Anhedonia and the experience of emotion in individuals with schizophrenia . Journal of Abnormal Psychology, Vol 116 (1), Feb 2007, 30-42
Beigzadeh.  N.  (2015). To  Examine  Effectiveness  Of  Fundamental  Social  Skill Training  On  Social  Empowerment  In  Patients  With  Schizophrenia. Indian Journal  of  Fundamental  and  Applied  Life  Sciences  Vol.  5  (S2),  pp.  2370- 2376
Calafel,  MR,  Maldonado,JG,  Sabate  JR  &  Giraldez  SL.  (2014). Social  Skills Training  For  People  With  Schizophrenia  :  What  Do  We  Train. Journal Behavioral Psychology/ Psicología Conductual, Vol 22, (3) ; 461-477
Corrigan,  P.W.,  dkk.  (2009). Principles  and  Practice  of  Psychiatric Rehabilitation An Empirical Approach. New York : The Guilford Press
Keliat,  B.A.,  (2006). Peran  Serta  Keluarga  Dalam  Perawatan  Klien  Gangguan Jiwa. Jakarta : EGC
Kemenkes RI, 2013. Riset Kesehatan Dasar ( RISKESDAS) . Jakarta: Balitbang Kemenkes RI .
Khalil.  A.I.  (2012). A  Community  Based  Treatment:  Impact  of  Social  Skills Training  Program  on  Improving  Social  Skills  Among  Schizophrenia Patients. World Applied Sciences Journal. Vol 18. No.3, 2012; 370-378
Kneisl,  C.R.,  Wilson,  S.K.,  and  Trigoboff,  E.  (2004). Psychiatric  mental  health nursing. New Jersey: Pearson Prentice Hall.
Kopelowicz.A,  Libermen.RP  &  Zarate.R.  (2006). Recent  Advances  in  Social Skills Training for Schizophrenia. Schizophrenia Bulletin. Vol 32. No.SI,
2006; 12-23
Kurtz.MM & Mueser.KT. (2008). A Meta-Analysis of Controlled Research on Social  Skills  Training  for  Schizophrenia. Journal  of  Consulting  and Clinical Psychology. Vol.76(.3) ); 491-504
Masitoh.  A.R,  Hamid.AY,  Sabri.L  (2012). Pengaruh  Latihan  Keterampilan Sosial Terhadap Kemampuan Sosialisasi Pada Lansia Kesepian Di Panti Wherda  Di  Kabupaten  Semarang .  Jurnal  Keperawatan  Soedirman  (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 7 (2) : 78-85
NANDA. (2012). Nursing Diagnoses : Definitions & Classification 2011-2012. Philadelphia: NANDA International
Padmavathi.N,  Lalitha.K,  &  Parthasarathy.R.  (2013). Effectiveness  of Conversation  Skill  Training  of  Patient  with  Schizophrenia. Journal  of Krishna Institute of Medical Sciences University, Vol.2 (2) ; 42-47
Renidayati.  (2008). Pengaruh  Social  Skills  Training  Pada  klien  Isolasi  Sosial  di RSJ.  HB  Sa’amin  Padang,  Sumatera  Barat. Tesis.  FIK  UI.  Tidak dipublikasikan
Sinaga,  B.R.  (2008). Skizofrenia&  Diagnosis  Banding. Balai  Penerbit,  Fakultas Kedokteran - Universitas Indonesia, Jakarta
Surtiningrum  ,  A.  (2011). Pengaruh  Terapi  Suportif  Terhadap  Kemampuan Sosialisasi Pada Klien Isolasi Sosial Di Rumah Sakit Daerah Dr. Amino Gondhohutomo, Tesis. FIK UI. Jakarta. Tidak dipublikasikan
Stuart,  G.WT  (2016). Prinsip  dan  Praktik  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa Stuart. Edisi Indonesia . Jakarta. Elsevier
Townsend, M.C. (2009). Psychiatric Mental Health Nursing Concepts of Care in Evidence- Based Practice. 6th ed. Philadelphia: F.A. Davis Company
Varcarolis  &  Halter.  (2010). Psychiatric  nursing  clinical  guide;  assesment tools and diagnosis . Philadelphia: W.B Saunders Co.
Videbeck, S.L. (2008). Psychiatric-Mental Health Nursing. 4th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins
Vyskocilova.  J  &  Prasko.J.  (2012). Social  Skills  Training  in  Psychiatric. Act Nerv Super Rediviva Volume 54 No.4 ; 159-170
Wahid. A, Hamid A.Y dan Daulima. NHC. ( 2013). Penerapan Terapi Latihan Keterampilan  Sosial  Pada  Klien  Isolasi  Sosial  dan  Harga  Diri  Rendah Dengan  Pendekatan  Model  Hubungan  Interpersonal  Peplau  Di  RS Marzoeki Mahdi Bogor. Jurnal Keperawatan Jiwa No. 1, Volume 1, Mei 2013; 34-48
WHO.  (2009). Improving  health  systems  and services  for  mental  health  (Mental health  policy  and  service  guidance  package). Geneva  27,  Switzerland  : WHO Press.
Yadav.B.L.  (2015). Efficacy  of  Social  Skill  Training  in  Schizophrenia  :  A Nursing  Review. Current  Nursing  Journal.  Volume  .2  ,Number  1,  2015; 26-34
Yosep,  Iyus,  2007,  Keperawatan  jiwa  (Cetakan  1),  Bandung  :  PT  Refika Aditama