## MEDIA EDUKASI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN
DIET PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 :

## LITERATURE REVIEW
Jamaludin
Prodi DIII-Keperawatan, Institut Teknologi Kesehatan Cendekia Utama Kudus Email : jamaludin7481@gmail.com

## ABSTRAK
Pada  saat  ini  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  sudah  menjadi  ancaman  serius kesehatan  global,  diantara  salah  satu  diantara  PMT  tersebut  adalah  Diabetes Mellitus (DM). Edukasi Kesehatan merupakan salah satu strategi kegiatan dalam penatalaksanaan  penyakit  Diabetes  mellitus.  Edukasi  diabetes  memberikan pengetahuan  dan  ketrampilan  kepada  penderita  diabete,  dengan  tujuan mengubah perilaku klien sehingga meningkatkan  pemahaman mereka  terhadap penyakitnya. Kepatuhan diet saat ini menjadi masalah utama bagi pasien diabetes mellitus tipe 2. Tujuan artikel ini adalah untuk mengetahui berbagai media promosi Kesehatan untuk meningkatkan kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus tipe  2.  Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  artikel  ini adalah  studi  literatur review dengan menggunakan Teknik tinjauan sistematik. Artikel yang yang telah direview dicari di Google scholar menggunakan istilah pencarian media edukasi dan kepatuhan diet DM dari tahun 2018 hingga 2022. PRISMA digunakan untuk mengidentifikasi 9 artikel yang akan direview. Hasil penelitian menunjukkan bahwa media promosi kesehatan yang dapat digunakan untuk meningkatkan kepatuhan diet DM tipe 2 antara lain leaflet, poster, flipchat, video dan media sosial whatsap. Media  ini  dapat  digunakan  secara  individu  atau  kombinasi.  Aapenerimaan informasi  yang  dikirimkan  tergantung  pada  jenis  inderayang  terlibat  dalam penerimaan  pesan.  Penyerapan  visual  paling  besar,  pemahaman  pengetahuan terjadi 75-87% melalui penglihatan, 13% melalui pendengaran dan 12% melalui Indera lainnya. Seakin banyak Indera yang terlibat dalam menangkap suatu pesan, maka semakin mudah pesan tersebut diserap untuk tujuan pendidikan.
Kata Kunci : Media Edukasi, Promosi Kesehatan, Kepatuhan Diet, DM Tipe 2

## ABSTRACT
Currently, non-communicable diseases (NCDs) have become a serious threat to global health, one of these PMTs is Diabetes Mellitus (DM). Health education is one of the activity strategies in  managing diabetes mellitus. Diabetes education provides  knowledge  and  skills  to  diabetes  sufferers,  with  the  aim  of  changing clients'  behavior  so  as  to  increase  their  understanding  of  their  disease.  Dietary compliance is currently a major problem for patients with type 2 diabetes mellitus. The  aim of this article is to  find  out various health promotion  media  to  increase dietary compliance in people with type 2 diabetes mellitus. The method used in writing this article is a literature review study using review techniques. systematic. Reviewed  articles  were  searched  on  Google  Scholar  using  the  search  terms education media and DM diet compliance from 2018 to 2022. PRISMA was used to  identify  9  articles  to  be  reviewed.  The  research  results  show  that  health
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat ITEKES Cendekia Utama Kudus
promotion  media  that  can  be  used  to  increase  diet  compliance  with  type  2  DM include  leaflets,  posters,  flip  chat,  videos  and  WhatsApp  social  media.  These media  can  be  used  individually  or  in  combination.  The  reception  of  transmitted information  depends  on  the  type  of  senses  involved  in  receiving  the  message. Visual  absorption  is  greatest,  understanding  knowledge  occurs  75-87%  through sight, 13% through hearing and 12% through other senses. The more senses are involved in capturing a message, the easier it is for the message to be absorbed for educational purposes.
Keywords : Educational Media, Health Promotion, Diet Complience, Type 2 DM

## LATAR BELAKANG
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  saat  ini  menjadi  ancaman  serius  bagi keehatan global dan salah satu PTM tersebut adalah diabetes mellitus (DM) [1].  Diabetes  adalah  penyakit  Dimana  kadar  gula  darah  menjadi  tidak seimbang akibat adanya kelainan pada hormon insulin dan tubuh tidak mampu memproduksi  insulin  dalam  jumlah  yang  cukup,  atau  penderitanya  tidak mampu  memproduksi  insulin.  Atau    penderita  dapat  memproduksi  insulin dalam  jumlah  yan  cukup  namun  sel-selnya  tidak  mampu  menyerap  insulin karena reseptor yang berperan sebagai penangkap  insulin  terjadi penurunan fungsi. [2]
Menurut data yang dilansir International Diabetes Federation (IDF) jumlah penderita DM diseluruh dunia mencapai 463 juta orang berusia 20-79 tahun dengan  prevalensi  9,3%  pada  tahun  2019.  IDF  mencatat  prevalensi  pada tahun 2019 sebesar   9% pada Perempuan dan 9,65% pada laki-laki. Seiring bertambahnya  usia  penduduk,  prevalensi  diabetes  diperkirakan  meningkat hingga mencapai 19,9% atau 111,2 juta orang berusia antara 65 dan 79 tahun. Jumlah ini diperkirakan akanterus meningkat hingga mencapai 578 juta orang pada  tahun  2030 dan  700 juta    pada  tahun  2045  (Infodatin,  2020). Menurut Riset  Hasil  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  jumlah  penderita  diabetes  di Indonesia  pada tahun 2018 sebanyak 1.017 juta jiwa orang dengan prevalensi 1,5%. Penderita DM terbanyak adalah Perempuan (1,78%) dibandingkan laki laki  (1,21%)  dan  Sebagian  besar  penderitanya  berusia  antara  65  hingga 75 tahun (6,03%). Pada tahun  2018 provinsi Jawa Tengah menduduki peringkat ketiga    setelah  provinsi  jawa  barat  dan  jawa  timur  dengan  total  sebesar 1,6%[4].  Menurut Pusat Data Kementerian Kesehatan (BPS),jumlah penderita DM  di  provinsi  Jawa Tengah  pada  tahun    2019  sebanyak  652,822(  83,1%). Kota  dengan  proporsi  penderita  DM  tertinggi  (lebih  dari  100  persen) adalah Purbalingga,  Pati,  Semarang,  Sukoharjo,  Kudus,  Wonosobo,  Karanganyar, Jepara, Tegal dan Magelang. Saat ini tersedia dasar data Sedangkan data dari kabupaten/kota dengan capaian terendah berada di Pemalang (26,3 persen) [5].  Berdasarkan  hasil  laporan  Dinas  Kesehatan  Kudus  tahun  2020  bahwa
jumlah  penderita  DM  sebanyak  sebanyak  20638  orang.  Peringkat  tertinggi pertama  di  desa  kaliwungu  sebanyak  3630  kasus.  Kedua  didesa  rendeng sebanyak  1535  kasus,  dan  peringkat  ketiga  di  desa  gribig  sebanyak  1402 kasus. Dan dari Data Puskesmas Ngembal Kulon Kecamata Jati Kabupaten Kudus menunjukkan bahwa terjadi peningkatan kasus diabetes melitus pada tahun 2020 adalah 63,3% dan sebanyak 643 kasus. Data puskesmas Ngembal Kulon Kecamatan Jati merupakan kasus diabetes mellitus tipe 2 (6).
Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita diabetes tipe 2 antara lain perubahan serius pada jantung, saraf, ginjal, dan mata. Pasien DM mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak terkontrol dengan baik.  Komplikasinya  meliputi  serangan  jantung  dan  stroke.  Rusaknya pembuluh  darah  pada  mata  dapat  mengakibatkan  gangguan  penglihatan akibat  rusaknya  retina  mata  atau  retinopati  diabetik  [7].  Meskipun  tidak  ada obat  untuk  DM,  Penderita  dapat  menjaga/mengendalikan  kondisinya  dan menjalani  hidup  yang  lebih  sehat.  Untuk  mengatasi  hal  tersebut,  diterapkan program pengelolaan diabetes yang mengatur pola makan, aktivitas, dan pola olah  raga.  Oleh  karena  itu,  Penderita  memerlukan  kemampuan  untuk mengontrol tindakan dirinya sendiri.
Pendidikan  kesehatan  adalah  membantu  masyarakat  memelihara  dan meningkatkan  kesehatannya,  mencegah  timbulnya  penyakit,  memelihara kondisi kesehatan yang ada, dan memanfaatkan sepenuhnya fungsi dan peran pasien  selama  sakit  serta  membantu  pasien  dan  keluarga  mengatasi permasalahan  Kesehatan  [8].  Fokus  metode  pendidikan  kesehatan  adalah menyediakan  metode  yang  efektif  dan  efisien  untuk  menyampaikan pembelajaran yang bermakna. Pendidikan kesehatan dengan teknik konseling mempengaruhi kepatuhan diet  pasien dalam menurunkan  kadar gula darah. [9]. Pengetahuan tentang pengobatan diabetes sangat penting karena dapat mempengaruhi  gaya  hidup  pasien  dalam  pengobatan  penyakitnya.  Tingkat pengetahuan  pasien  mengenai  pencegahan  DM  dan  komplikasinya  masih sangat rendah, karena merasa komplikasi yang terjadi bukan disebabkan oleh penyakit  DM.  Pengetahuan  mengenai  DM  masih  minim,  dan  perlu  adanya
pendidikan kesehatan untuk menambah pengetahuan. Komplikasi DM dapat dikurangi dengan pengelolaan empat pilar pengobatan yaitu pendidikan, diet, aktivitas fisik, pengobatan, dan kepatuhan [10]. Pengendalian kadar glukosa darah untuk mencegah komplikasi DM dengan mengupayakan mematuhi diet dengan mengatur pola makan dan jumlah makanan yang benar. Pola makan merupakan  poin  kunci  dalam  pengobatan  diabetes,  karena  bertujuan  untuk mendekatkan  atau  mempertahankan  kadar  gula  darah  dan  lipid  normal, mencegah komplikasi akut dan kronis, serta meningkatkan kualitas hidup  [11]. Kepatuhan  seorang  pasien  dalam  menjalankan  diet  diabetes  memegang peranan penting dalam menstabilkan kadar gula darah pada pasien diabetes [12].
Studi penelitian yang dilakukan oleh Haryono, Suryati & Maryam (2018) menunjukkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  diet  DM  menggunakan  pamflet dan flip sheet berpengaruh terhadap kepatuhan diet pasien dengan p-value = 0,000,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  hasilnya  diperoleh.  Artinya  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  pendidikan  kesehatan  mengenai  diet  DM dengan kepatuhan pasien DM [13].

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  tinjauan  sistematik  dengan  menggunakan metode PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta- Analyses). Metode tersebut dilakukan secara sistematis sesuai tahapan atau protokol penelitian yang sesuai. Pencarian literatur dilakukan melalui Google Scholar dengan menggunakan gabungan kata kunci “edukasi diet diabetes tipe 2”  dalam  bahasa  Inggris  dan  “edukasi  diet  diabetes  tipe  2  edukasi”  dalam bahasa  Indonesia.  Terdapat  9  artikel  jurnal  terpilih  yang  lolos  penyaringan kriteria eksklusi dan inklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pembahasan  artikel  mengacu  pada  9  artikel  yang  memenuhi  kriteria eksklusi dan inklusi
Tabel 1. Ringkasan Artikel direview No Pengarang Media edukasi Hasil 1 Muniratul Hidayah& Sopiyandi (2018) Buku Saku & Leaflet Hal  ini  menandakan  bawa  tidak  ada perbedaan yang signifikan terhadap kepatuhan responden setelah mendapatkan edukasi gizi melalui buku saku dan leaflet. 2 Zulkarnaini, Nora Hayani & Azwarni, Keumalahayati (2019) Flipchart Ada  pengaruh  Pendidikan  Kesehatan terhadap  kepatuhan  diet  diabetes  tipe  2  di puskesmas  Tamjang  Hulu  kabupaten Tamiang dengan p-value 0,000 (p<0,05) 3 Siti Aminah, Kiki Rizki Amelia, Budi Rianto, Vicky Diah Safitri (2022) Booklet Terdapat  pengaruh  DSME  media  pamflet terhadap kepatuhan diet pasien DM tipe 2 di Puskesmas  Cimahi  Selatan  dengan  nilai p=0,006 ≤ α=0,05. 4 Siti Rochani & Garbito tamboaji (2022) Flipchart Terdapat perbedaan yang signifikan kepatuhan pos-tes antara kelompok intervensi  dan  control  dengan  Tingkat pengetahuan  dengan  nilai  p-value  sebesar 0,000  (p=  <0,05)  dan  p-value  0,021  (p= 0,05). 5 Mujib Hannan, Abdul Muhith, Sugesti Aliftitah, Nur Laily Rochim (2018) Leaflet Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa promosi  kesehatan  melalui  peer  model berpengaruh  terhadap  kepatuhan  diet diabetes tipe 2, dengan nilai signifikansi p =
0,000.
6 Gresty Massi& Vandri Kallo (2018) video Metode  edukasi  dengan  memakai  video  & FGD  sangat  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan pasien diabetes tipe 2 7 Nonce Nova Legi, Muksin Pasambuna, Rudolf B.Purba, Oktavia K (2019) video Setelah dilakukan penyuluhan gizi
menggunakan food video, tingkat pengetahuan  sampel  meningkat  sebesar 64,7%,  kepatuhan  diet  pasien  meningkat sebesar  97,1%,  dan  kadar  gula  darah menurun sebesar 195,2 ms/hari.
8 Ummu Habibah, awaliyah u Ayudita E,Febrilla harmani (2019) Audiovisual Penggunaan  media  audiovisual  sebelum dan sesuadah pemberian DSME
memberikan  dampak  yang  signifikan terhadap peningkatan nilai perilaku perawatan diri pada pasien diabetes 9 Tya Yunitasari (2019) Whatsap Penyuluhan 4 pilar perawatan diabetes tipe 2 menggunakan media whatap berpengaruh terhadap pengetahuan pengetahuan kelompok perlakuan (p-value = 0,000), sikap kelompok perlakuan (p-value = 0,000), dan perilaku  kelompok  perlakuan  (p-value  =
0,000).

## Kepatuhan
Kepatuhan  adalah  partisipasi  sukarela  dan  aktif  pasien  dalam pengobatan  penyakitnya,  dengan  pembagian  kerja  sehingga  petugas kesehatan  dan  pasien  mempunyai  peran  yang  sama  dalam  pengelolaan penatalaksanaan penyakit [14]. Kepatuhan pasien dalam penatalaksanaan DM menjadi suatu  isu pada diabetes, dan  banyak  pasien  diabetes  yang merasa menderita karena variasi dan kuantitas makanan yang dibatasi [15]. Kegagalan responden untuk mengikuti anjuran tersebut disebabkan oleh beberapa faktor, seperti bertambahnya usia responden yang menyebabkan berkurangnya daya ingat (lupa) dan ketidakmampuan mengingat apa yang telah dipelajari baik dari segi  pengalaman,  kognisi,  daya  ingat,  tingkat  pendidikan,  dan  lain-lain.Itu mungkin.Mempengaruhi  sikap  responden  terhadap  pentingnya  nutrisi  yang tepat [8].
Penatalaksanaan  diabetes  mellitus  dikenal  4  pilar  utama  pengelolaan yaitu: penyuluhan, Diet makan, latihan jasmani, dan obat hipoglikemik. Terapi nutrisi  adalah  komponen  kunci  keberhasilan  pengobatan  diabetes.  Banyak penderita  diabetes  yang  mengkhawatirkan  jenis  dan  jumlah  makanan  yang dianjurkan [16]. Kepatuhan pasien terhadap diet diabetes memegang peranan penting  dalam  menstabilkan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes.Untuk menjaga kualitas hidup dan menghindari komplikasi diabetes, setiap penderita diabetes  harus  menjaga  pola  hidup  sehat. Artinya,  penderita  perlu  menjaga pola  makan  diabetes  dan  rutin  berolahraga.  Sikap  pasien  diabetes  sangat dipengaruhi oleh pengetahuan. Dalam hal ini pengetahuan pasien mengenai penyakit diabetes sangatlah penting [11].

## Media Promosi
Media pendidikan adalah alat atau bahan yang digunakan sebagai media untuk  menyampaikan  suatu  pesan  dengan  tujuan  memperjelas  pesan  dan lebih  memperluas  jangkauan  pesan.  Penggunaan  media  bertujuan  untuk memaksimalkan penggunaan indera yang ada dalam menangkap pesan  [17]. 75-87%  pengetahuan  diperoleh  melalui  penglihatan,  13%  melalui
pendengaran, dan 12% melalui indera lainnya. Semakin banyak indera yang terlibat dalam menangkap suatu pesan, maka semakin mudah pesan tersebut diserap  untuk  tujuan  pendidikan.  Secara  umum  media  dapat  dikategorikan menjadi  tiga  bentuk:  media  cetak,  media  elektronik,  dan  media  papan. Pengetahuan seseorang sangat dipengaruhi oleh informasi yang diterimanya, dan  pemberian  materi  edukasi  yang  bermanfaat  dan  menarik  merupakan penunjang  yang  sangat  ampuh  dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan, karena dapat meningkatkan pengetahuan dengan baik [11].

## Media Cetak
Berdasarkan 9 artikel penelitian yang dikaji peneliti , terdapat 5 penelitian yang  membahas  mengenai  media  cetak  yaitu  media  promosi  kesehatan berupa leaflet, flipchart, dan brosur.
Hasil  penelitian  Hidayah  dan  Sopiyandi  (2018)  menunjukkan  adanya perbedaan  pengetahuan  yang  signifikan  setelah  mendapat  pendidikan  gizi dengan media buku. Nilai p untuk buku saku dan leafleat 0,000. Pengetahuan (Sig.<0>0,05) menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan terhadap  kepatuhan  responden  setelah  diberikan  pendidikan  gizi  dengan menggunakan  buku  saku  dan  leafleat.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah terdapat perbedaan pengetahuan setelah mendapat pendidikan gizi dari buku saku  dan  leafleat.  Namun  tidak  terdapat  perbedaan  kepatuhan  setelah memberikan pendidikan gizi dengan edukasi gizi dengan media buku saku dan leaflet [17].
Hasil  penelitian  Zulkarnain  (2022)  menunjukkan  bahwa  kepatuhan  diet diabetes setelah diberikan  pendidikan kesehatan adalah sebagai berikut :10 dari 15 responden (66,7%) sebagian besar responden patuh menjalankan diet; dikatakan  sedang  menjalani  diet  berdampak  pada  pendidikan  kesehatan mengenai  makanan.  Kepatuhan  diabetes  tipe  II  di  Puskesmas  Tamian Kabupaten  Hulu Aceh Tamian , p  value  0,000  (p<0,05) . Kepatuhan  terhadap kebiasaan makan pada penderita diabetes tipe II dipengaruhi oleh pendidikan
kesehatan  yang  diberikan,  pasien  diabetes  dan  keluarganya  mendapat informasi dan pengetahuan tentang diet diabetes [18].
Sedangkan  menurut  penelitian  Aminah  (2022 ), terdapat  13  (81,3%) responden  yang  tidak  mematuhi  pola  makan  sebelum  intervensi,  dan  13 (81,3%)  yang  mematuhi  pola  makan  setelah  intervensi.  Terdapat  pengaruh DSME media booklet terhadap kepatuhan diet pasien DM tipe 2 di Puskesmas Cimahi  Selatan  adalah  p=0,006  ≤  α=0,05.  Kepatuhan  diet  pada  pasien diabetes tipe II dipengaruhi oleh pendidikan kesehatan yang diberikan, karena pasien diabetes dan keluarganya dapat memperoleh informasi dan menambah pengetahuannya tentang diet diabetes melalui pendidikan kesehatan [19].
Hasil penelitian Rochani (2022) menyatakan bahwa hasil uji Pairet t test menunjukkan  ada  perbedaan  signifikan  pengetahuan  pada  kelompok intervensi dengan p value 0,001(p=<0,005) dan terdapat perbedaan kepatuhan yang  signifikan  pada  kelompok  intervensi,  dengan  nila  p  value  sebesar 0,00<0,05  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  Tingkat  pengetahuan  dan kepatuhan  test  antara  kelompok  intervensi  dan  control  dengan  nilai  p-value sebesar 0,000 (p= <0,05) dan p-value 0,021 (p= 0,05). Kesimpulannya bahwa pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  flipchart  dapat  meningkatkan pengetahuan  efektif  meningkatkan  pengetahuan  pasien  diabetes  dan kepatuhan  terhadap  pantangan  makanan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pendidikan  kesehatan  dengan  media  flipchart  dapat  meningkatkan pengetahuan diet dan kepatuhan pada diabetes. Media flipchart menampilkan gambar  dan  deskripsi  yang  lebih  menarik  dan  mudah  dipahami  masyarakat luas. Hal ini memungkinkan responden untuk lebih memahami dan mengingat apa yang disampaikan oleh petugas kesehatan [20].
Penelitian  Hannan  Mujib  (2018).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa edukasi  kesehatan melalui model sesama  berpengaruh  terhadap  kepatuhan diet  diabetes  tipe  2,  dengan  nilai  signifikansi  p=0,000,  menunjukkan  bahwa pemberian  informasi  dengan  media  pamphlet,  efektif  dalam  meningkatkan kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus[9] .
Hasil  dari  kelima  artikel  diatas  menunjukkan  bahwa  pendidikan kesehatan  dengan  menggunakan  media  cetak  dapat  mempengaruhi pengetahuan  serta  kepatuhan  diet  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2 meningkat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  adanya  perubahan  perilaku  sangat terasa pada pasien DM dan untuk menstabilkan kadar gula darah pasien dalam batas  normal.  Apabila  pasien  tidak  mengatur  pola  makan  dan  kebiasaan makannya sehari-hari, maka tujuan penatalaksanaan DM tidak dapat tercapai. Pengetahuan tentang manajemen diabetes merupakan elemen penting untuk keberhasilan manajemen diabetes [21]. Edukasi kesehatan adalah cara yang paling  efektif  dalam  dalam  meningkatkan  kepatuhan  pasien  terhadap pengobatan diabetes. Edukasi kesehatan  merupakan suatu proses perubahan perilaku  yang  dinamis  dan  perubahan  perilaku  tidak  sekedar  proses  atau serangkaian langkah dalam penyampaian  materi atau teori dari seseorang ke orang  lain  dan  tidak  hanya  seperangkat  prosedur  akan  tetapi  perubahan kesadaran diri dalam diri individu, kelompok atau masyarakat [22].

## Media Audiovisual
Media  video  dan  audiovisual  saat  ini  banyak  digunakan  untuk meningkatkan  kesadaran  masyarakat.  Salah  satu  kelebihan  video  adalah dapat  menyampaikan  sesuatu  dan  peristiwa  sebagaimana  adanya.  Metode audiovisual juga dapat mengubah konten teoritis menjadi konten praktis. Jadi lebih mudah dipahami. [23].
Terdapat tiga artikel yang direview dengan menggunakan media promosi kesehatan berupa media audio. Penelitian Gresty Massi (2018) menemukan bahwa  hasil  tes  yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah  uji  t  berpasangan dengan α 0,05 dan dperoleh p = 0,000 berdasarkan hasil tes uji yang berarti p< α (0,05). Nilai rata-rata meningkat secara signifikan sebelum dan sesudah informasi  pada  kelompok  intervensi,  Kesimpulan  pada  kelompok  intervensi. Kesimpulan: bahwa metode edukasi dengan dengan menggunakan video dan FGD sangat efektif dalam meningkatkan pengetahuan pasien diabetes tipe 2 [24].
Hasil penelitian legi Nonce (2019) menyatakan hasil pengetahuan sampel Sebagian  besar  mengalami  peningkatan  setelah  diberikan  konseling  gizi dengan  menggunakan  video  makan  yaitu  sebesar  64,7%.  Demikian  juga Tingkat kepatuhan diet pasien meningkat sebesar 97.1% dan kadar gula darah mengalami  penurunan  yaitu  195,2  md/d.  bahwa  uji Wilcoxon diperoleh  nilai p=0.001,  artinya  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pengetahuan  sebelum dan sesudam pemberian konseling video makanan, Terdapat perbedaan yang bermakna kepatuhan diet sebelum dan sesudah diberikan konseling dengan video  makanan,  dimana  nilai  p=0,023  (p<0.005).  Analisis  statistik menggunakan  uji  Paired  T-test  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  Tingkat  kepatuhan  diet  sebelum  dan  sesudah  konseling  gizi menggunakan video dengan tema nutrisi [25].
Temuan penelitian Habibah Ummu (2019) menyatakan bahwa uji Paired T-test  digunakan  untuk  analisa  data  dalam  penelitian,  hasil  menunjukkan bahwa rata-rata skor perilaku perawatan diri sebelum pemberian DSME adalah 36,73,  dan  rata-rata  skor  perilaku  perawatan  diri  setelah  pemberian  DSME adalah 60,93. Hasil uji t dependen dengan p-value = 0,000 lebih kecil dari nilai alpha (p < 0,05) artinya penggunaan media audiovisual sebelum dan sesudah pemberian DSME memberikan dampak yang signifikan terhadap peningkatan nilai perilaku self care pada pasien diabetes [23].
Media  audio  visual  merupakan  media  penyampaian  pesan  dengan mengaktifkan indra visual dan pendengaran . Media audiovisual adalah media yang mencakup unsur suara yang dapat didengar dan unsur gambar yang bisa dilihat [26]. Menurut penelitian para ahli, penglihatan merupakan Indera yang paling  banyak  menyampaikan  informasi  ke  otak.  Sekitar  75  %  hingga  97% pengetahuan  manusia  ditransmisikan  melalui  penglihatan,13%  melalui pendengaran dan 12%  melalui indra lain [27].

## Media Sosial Whatsapp
Media  sosial  mengubah  kebiasaan  komunikasi  dari  pertemuan  tatap muka menjadi komunikasi melalui aplikasi. oleh karena itu, media sosial dapat
berperan sebagai media promosi kesehatan [28]. Penelitian Yunitasari (2019) menunjukkan terdapat perbedaan pengetahuan yang signifikan sebelum dan sesudah  pemberian  edukasi  dengan  media  WhatsApp  pada  kelompok perlakuan, dengan  p-value sebesar 0,000.  Hal  yang  sama juga  terjadi  pada variabel  sikap,  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  dengan  p-value  sebesar 0,000 informasi kelompok sebelum dan sesudah perlakuan. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Sutiawati  (2013)  bahwa  pendidikan  gizi  melalui media WhatsApp efektif meningkatkan pengetahuan pasien DM, dengan nilai p = 0,031. Pendidikan gizi dapat meningkatkan kebiasaan makan dengan nilai p=0,003 sampai p=0,031. Pendidikan gizi  juga  dapat mengontrol  kadar  gula darah hingga p= 0,000 [29].
Salah  satu  media  pendidikan  online  adalah  media  sosial  yang  kini menjadi  interaksi  yang  digunakan  untuk  transmisi  dan  pengembangan informasi. Selain relevansinya sebagai media hiburan, media sosial juga dapat dijadikan  sebagai  sumber  informasi  alternatif  untuk  mendapatkan  jawaban atas  pertanyaan  sehari-hari,  seperti  informasi  dan  pertanyaan  terkait  situasi pandemi saat ini. Oleh karena itu, intervensi pendidikan melalui WhatsApp kini telah  menjadi  gaya  hidup  hampir  semua  kelompok,  dengan  kemungkinan mengirimkan informasi, brosur, gambar, berbagi slide, video, panggilan video dan  membuat  kelompok  diskusi.  Seluruh  organ  indera  dapat  dioptimalkan untuk menerima pesan kesehatan yang disampaikan melalui grup WhatsApp. Kelebihan  menggunakan  media  pembelajaran online adalah pembelajaran bersifat mandiri, sangat interaktif dan meningkatkan daya ingat serta  dapat  memberikan  pengalaman  belajar  lebih  dibandingkan  teks  atau audio,  video  dan  animasi  semuanya  digunakan  untuk  menyampaikan informasi, sehingga memudahkan pengiriman, pembaruan dan pengunduhan informasi.  Media.  Pemilihan  media  sosial  yang  sesuai  karakteristik  khalayak sasaran serta pengelolaan media sosial serta pengelolaan media sosial yang tepat  tentunya  akan  berdampak  baik  terhadap  perubahan  perilaku  khalayak sasaran.  Dapat  disimpulkan  bahwa  dukungan  media  sosial  salah  satunya
dengan  aplikasi  whatsapp  juga  memilki  peranan  penting  dalam  meningkat pengetahuan [30].

## SIMPULAN
Edukasi kesehatan merupakan suatu proses dimana individu, kelompok dan Masyarakat berubah menjadi lebih baik melalui proses pembelajaran yang disengaja. Perubahan tersebut meliputi pengetahuan, sikap dan  ketrampilan melalui  prose  edukasi  kesehatan  kesehatan.  Hasil  dari  9  artikel  penelitian menunjukkan  bahwa  edukasi  kesehatan  efektif  meningkatkan  pengetahuan dan  kepatuhan  responden  dalam  melaksanakan  program  diet  diabetes. Edukasi terhadap penderita diabetes dapat diberikan melalui berbagai media promosi kesehatan sepert media cetak seperti flip chart, leaflet, brosur, buku saku, poster, media elektronik yaitu video, media sosial whatsapp dll. Dari hasil analisis di atas, sebagian besar pasien diabetes mellitus tipe 2 mendapatkan edukasi  melalui  media  cetak.  Media  promosi  dapat  digunakan  secara kombinasi  agar  supaya  penerimaan  pesan  lebih  mudah  diterima.  Semakin banyak Indera yang digunakan untuk menerima pesan, maka semakin banyak pula pesan informasi yang diserap.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Buku  Pedoman  Penyakit  Tidak  Menular.  Kementeri Kesehat RI. 2019;101.
2. afriyani. MEDIA EDUKASI YANG TEPAT PADA PASIEN DIABETES MELITUS  TIPE  2  TERHADAP  KEPATUHAN  DIET :  LITERATURE REVIEW. 2021;1:2234–9.
3. InfoDAtin.  Tetap  Produktif,  Cegah,  dan  Atasi  Diabetes  Melitus. InfoDAtin; 2020. 4. Riskesdes kemenkes RI 2018. Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf.  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan. 2018. p. 674. 5. Kemenkes RI. riskesdas 2018. Has Utama. 2018;
6. Kudus  DKK. Upaya Penangan Stunting Di  Kabupaten Kudus tahun 2019. kudus; 2019.
7. Ratna  Dewi  Pudiastuti.  Penyakit-Penyakit  Mematikan.  Yogyakarta: Nuha Medika; 2013.
8. Notoatmodja  S. Konsep Perilaku  dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta :
Reneka cipta; 2012. 9. Hannan  M,  Muhith  A,  Aliftitah  S,  Rochim  NL.  Promosi  Kesehatan Dengan  Model  Sesama  Berpengaruh  Terhadap  Kepatuhan  Makan Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Care    J  Ilm  Ilmu  Kesehat. 2018;6(3):294. 10.  Umat D, St P, Padua A. Edukasi Diabetes Melitus Dan Pemeriksaan Kadar Glukosa. J Pengabdi Kpd Masy MAPALUS. 2022;1(1):18–25.
11.  Fitriana zailen EAS, Rao AB, Murai S, Panel I, Change C, On P, et al.
ANALISIS  FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  KEPATUHAN MENJALANKAN  DIET  PADA  LANSIA  PENDERITA  DIABETES MELLITUS  TIPE  DUA.  Pap  Knowl    Towar  a  Media  Hist  Doc.
2021;3(2):6. 12.  Jayaningrum  F.  Aktivitas  Media  Smart  Book  dalam  Meningkatkan Pengetahuan  Tentang  Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus  pada Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Kedungmundu  Kota Semarang. J Heal Educ. 2016;1(2):8–13.
13.  Haryono S, Suryati ES, Maryam RS. Pendidikan Kesehatan Tentang Diet Terhadap Kepatuhan Pasien Diabetes Mellitus. J Ris Kesehat.
2018;7(2):91.
14.  Purwandari  H,  Susanti  SN.  Hubungan  Kepatuhan  Diet  Dengan Kualitas  Hidup  Pada  Penderita  Dm  Di  Poli  Penyakit  Dalam  Rsud Kertosono. Str J Ilm Kesehat. 2017;6(2):16–21.
15.  Dewi  S  purnama.  Pengaruh  media  booklet  terhadap  tingkat kepatuhan diet pasien diabetes melitus tipe-2 di Puskesmas Gamping II. 2022;61–9.
16.  Nursihhah M, Wijaya septian D. Hubungan Kepatuhan Diet Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. J Med Hutama. 2021;Vol 02, No(Dm):9.
17.  Hidayah M, Sopiyandi S. Efektifitas Penggunaan Media Edukasi Buku Saku  Dan  Leaflet  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Kepatuhan  Diet Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas. Pontianak Nutr J. 2019;1(2):66. 18.  Zulkarnain,  Nora Hayani  A,  Keumalahayat.  PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE-II DI PUSKESMAS TAMIANG HULU KABUPATEN ACEH TAMIANG. J Ilm Hosp. 2022;11:2003–5.
19.  Aminah S, Amelia KR, Rianto B, Safitri VD. Pengaruh Edukasi Self Management  Diabetes  (DSME)  Dengan  Media  Booklet  Terhadap Kepatuhan  Diet  Pasien  DM  Tipe  2  Di  Puskesmas  Cimahi  Selatan. Malahayati Nurs J. 2022;5(2):432–42.
20.  Rochani  S,  Pamboaji  G.  Efektivitas  Pendidikan  Kesehatan  dengan Flipchart  Terhadap  Pengetahuan  dan  Kepatuhan  Pasien  Dalam Melaksanakan  Program  Diet  pada  Pasien  Diabetes  Melitus.  J Wacana Kesehat. 2022;7(2):89.
21.  Restuning D. Education in Improving the Effectiveness of Compliance with  Setting  Diet  in  Type  2  Diabetes  Mellitus.  Mutiara  Med.
2015;15(1):37–41.
22.  Windasari  NN.  Pendidikan  Kesehatan  Dalam  Meningkatkan Kepatuhan  Merawat  Kaki  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II. Unpublished. 2014;(1):1–5.
23.  Habibah U, Ezdha AUA, Harmaini F, Fitri DE. Pengaruh Diabetes Self Management  Education  (Dsme)  Dengan  Metode  Audiovisual Terhadap Self Care Behavior Pasien Diabetes Melitus. Heal Care  J
Kesehat. 2019;8(2):23–8. 24.  Massi G, Kallo V, Studi P, Keperawatan I, Kedokteran F, Ratulangi US. Efektifitas Pemberian Edukasi Dengan Metode Video Dan Focus Group Discussion (Fgd) Terhadap Tingkat Pengetahuan Pasien Dm Tipe  2  Di  Klinikdiabetes  Kimia  Farma  Husada  Manado.  J
Keperawatan. 2018;6(1):1–6.
25.  Legi NN, Pasambuna M, Purba RB, Kasiati O. Media Video Makanan Terhadap  Pengetahuan  Dan  Kepatuhan  Diet  Serta  Pengendalian Kadar Glukosa. Gizido. 2019;11(2):81–7.
26.  Rosmaria. Pengaruh Media Audiovisual Terhadap Pengetahuan dan Sikap  Ibu  Hamil  dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. J Ilm Obs. 2021;13(3):79–85.
27.  Harmawati,  Patricia  H.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Melalui Media Audiovisual Terhadap Pengetahuan Pelaksanaan Senam Kaki Diabetes Mellitus. J Kesehat Med Saintika. 2020;11(2):282–9.
28.  Rahmatika QT, Rahman LOA. Media Sosial Sebagai Strategi Promosi Kesehatan Reproduksi Pada Remaja. J Kesehat. 2020;8(1):39.
29.  Yunitasari T, Yuniarti Y, Mintarsih SN. Efektivitas Edukasi Empat Pilar Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  Terhadap  Pengetahuan,  Sikap, Dan Perilaku Pasien Prolanis. J Ris Gizi. 2019;7(2):131–4.
30.  Octrisyana  K,  Mardjan  M,  Taufik  M.  PENGARUH  PROMOSI KESEHATAN  MELALUI  MEDIA  SOSIAL  (Whatsapp)  TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP DALAM PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19  (Studi  Siswa/i  Kelas  VI  SDN  13  Pontianak  Timur).
Jumantik. 2022;8(2):85.