## NURSING
Volume 2 Nomor 1, Juli 2017 1

## EFEKTIFITAS TERAPI ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE DENGAN SEMANGKA TERHADAP DISMENORHOE
Hasnah 1 , Harmina 2
1 dan 2 Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar Email: 1 hasnahners@gmail.com Email: 2 harmina0606@gmail.com

## Abstract
Introduction : Dysmenorrhea is lower abdominal pain that is felt just before or during menstruation. This Diamenorhea can disrupt a person's activity and can indirectly affect the productivity and quality of life.  Dismenorhea  can  be  resolved  with  non-pharmacological  therapies,  one  of  that  is  with  Abdominal Stretching Exercise therapy with Watermelon. Objective : This study aimed to determine the effectiveness of therapy abdominal stretching exercise with watermelon against Dismenorhea on Nursing student UIN Alauddin Makassar. Methods : This study was conducted in February 2016 by the method of the research a Quasi-Experimental Non-Randomized Control group pretest-posttest. Analysis of data using statistical test of Wilcoxon t-test. Respondents were 20 people, ten people as  intervention group and ten people as control group and collected data by purposive sampling method. Results : based on test results obtained statistical  p  value  =  0.004,  which  means  that  there  are  significant  differences  Dismenorhea  pre-test  to post-test after abdominal stretching exercise therapy with watermelon. Discussion : Exercise is proven to increase  endorphin  levels  four  to  five  times  in  the  blood,  where  increasing  endorphin  proved  closely associated  with  a  decrease  in  pain,  especially  pain  Dismenorhea.  Watermelon  itself  contains  a  lot  of water so that it can function as a diuretic, which have a diuretic effect that relaxes the muscle menstrual cramps  become  limp. Conclusion: It  can  be  concluded  that  treatment  with  watermelon  abdominal stretching exercise effective against Dismenorhea and this therapy could be an alternative for someone who has Dismenorhea.
Keywords : Abdominal Stretching Exercise , Watermelon, Dismenorhea

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan reproduksi merupakan masalah  penting  bagi  remaja.  Salah  satu  tanda keremajaan yaitu mulainya mengalami menstruasi.  Menstruasi  merupakan  perdarahan periodik  normal  uterus  dan  merupakan  fungsi fisiologis  yang  hanya  terjadi  pada  wanita. Menstruasi biasanya dimulai antara usia sepuluh sampai  dengan  16  tahun,  tergantung  berbagai faktor, yaitu kesehatan perempuan, status nutrisi dan  berat  tubuh  terhadap  tinggi  tubuh  (Benson, 2009). Pada saat menstruasi terkadang
perempuan  mengalami  nyeri  yang  disebut dengan  dismenorhea.  Dismenorhea  atau  nyeri menstruasi  adalah  karakteristik  nyeri  yang terjadi  sebelum  atau  selama  menstruasi,  terjadi pada  hari  pertama  sampai  beberapa  hari  selama menstruasi.  Dismenorhea  yang  sering  terjadi adalah  disminorhea  fungsional  (wajar)  yang terjadi  pada  hari  pertama  atau  menjelang  hari pertama akibat penekanan pada kanalis servikalis  (leher  rahim).  Biasanya  dismenorhea akan  menghilang  atau  membaik  seiring  hari

## NURSING
berikutnya menstruasi. Dismenorhea yang nonfungsional  (abnormal)  menyebabkan  nyeri hebat  yang  dirasakan  terus  menerus  baik sebelum, sepanjang menstruasi, bahkan sesudahnya.  Kalau  hal  ini  terjadi,  penyebab paling sering dicurigai adalah endometriosis atau kista ovarium (Kurniawati, 2011).
Angka  kejadian  nyeri  menstruasi  di dunia  sangat  besar.  Rata-rata  lebih  dari  50% perempuan  disetiap  negara  mengalami  nyeri menstruasi.  Penelitian  Lestari  pada  tahun  2008 menunjukkan prevalensi dismenorhea di Indonesia sebesar 64,25 persen yang terdiri dari 54,89  persen  dismenorhea  primer  dan  9,36 persen  dismenorhea  sekunder.  Menurut  Depkes tahun  2010,  angka  kejadian  prevalensi  nyeri menstruasi  di  Indonesia  berkisar  55  persen dikalangan usia produktif (Shinta, 2014).
Tidak  ada  angka  pasti  prevalensi penderita  dismenorhea  di  sulawesi  selatan. Namun  dari  analisis  kasus  yang  dilakukan  oleh Susanto  tahun  2008  di  Kota  Makassar  dari  997 remaja  putri  yang  menjadi  responden,  terdapat 93,8 persen diantaranya mengalami dismenorhea primer. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Andi tahun 2012, pada 40 responden ditemukan sebesar  65  persen  responden  mengalami dismenorhea  dengan  tingkatan  nyeri  yang berbeda-beda.  Responden  dengan  dismenorhea yang  merasakan  nyeri  ringan  sebesar  57,7 persen, nyeri sedang 38,5 persen dan nyeri berat sebesar  3,8  persen.  Hal  ini  menunjukkan tingginya  prevalensi  kejadian  dismenorhea  di Sulawesi Selatan (Utami, 2012).
Saat ini berbagai macam cara
pengobatan  baik  itu  farmakologi  maupun nonfarmakologi  yang  telah  diteliti  untuk mengatasi dismenorhea. Manajemen non farmakologi  lebih aman  digunakan  karena  tidak menimbulkan  efek  samping  seperti  obat-obatan. Pengobatan nonfarmakologi yang dapat dilakukan  seperti  kompres  hangat,  massage, distraksi,  latihan  fisik  ( exercise ),  tidur  cukup, diet rendah garam, dan peningkatan penggunaan
diuretik  alami  seperti  daun  sup  dan  semangka (Bobak, 2005).
Berdasarkan data mahasiswa keperawatan  UIN  Alauddin  Makassar  angkatan 2012  sejumlah  91  orang,  dimana  terdapat  78 orang  perempuan  dan  13  orang  laki-laki. Berdasarkan  hasil  observasi  dan  wawancara peneliti, didapatkan bahwa kebanyakan mahasiswa saat menstruasi mengalami dismenorhea.  Berdasarkan  hal  tersebut  diatas, peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  efektifitas terapi abdominal  stretching  exercise dengan semangka terhadap dismenorhea pada mahasiswa Keperawatan UIN
Alauddin Makassar.

## 1. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode Quasi  Eksperimental dengan  pendekatan non randomized  control  group  pretest  -  postest dengan  sampel  sebanyak  20  orang,  sepuluh orang  kelompok  intervensi  dan  sepuluh  orang kelompok control, pemilihan sampel mengggunakan  teknik purposive  sampling . Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel dependen  berupa  dismenorhea  dan  variabel independen  berupa  terapi abdominal  stretching exercise dengan semangka. Instrumen penelitian menggunakan Numeric  Rating  Scale  (NRS) . Penelitian  ini  dilakukan  di  Fakultas  Kedokteran dan  Ilmu  Kesehatan  UIN  Alauddin  Makassar selama 1 bulan. Intervensi yang dilakukan yaitu pemberian  terapi abdominal  stretching  exercise dengan  semangka  selama  10  sampai  dengan  15 menit.
Adapun  kriteria  inklusi  diantaranya: klien  yang  mengalami  dismenorhea,  klien  yang berusia  18  sampai  dengan  25  tahun,  klien dengan  intensitas  dismenorhea  ringan  sampai berat,  klien  yang  kooperatif  dan  dalam  keadaan komposmentis,  klien  yang  bersedia  mengikuti prosedur  penelitian,  Klien  yang  bersedia menjadi responden. Sedangkan kriteria eksklusi, klien  yang  mengalami  dismenorhea  tetapi disertai  dengan  penyakit  lain  (dismenorhea
sekunder) seperti infeksi rahim, kista atau polip, tumor  atau  kelainan  kedudukan  rahim  yang menetap,  klien  yang  menggunakan  obat  anti nyeri dalam penanganan dismenorhea.
Dalam rancangan penelitian ini kelompok  perlakuan  diberi  terapi abdominal stretching  exercise dengan  semangaka  selama tiga  hari,  sedangkan  kelompok  kontrol    hanya diberi  terapi abdominal  stretching  exercise selama  tiga  hari.  Pada  hari  pertama  haid dilakukan pengukuran intensitas nyeri menggunakan  instrumen Numeric  Rating  Scale (NRS) .  Kelompok  perlakuan  kemudian  diberi terapi abdominal  stretching  exercise dengan semangaka, kemudian kembali dilakukan pengukuran intensitas  nyeri menggunakan
instrumen Numeric  Rating  Scale  (NRS) selama tiga hari berturut-turut pada pukul 07.00 sampai dengan 10.00 WITA. Sedangkan pada kelompok kontrol  dilakukan  pengukuran  intensitas  nyeri menggunakan  instrumen Numeric  Rating  Scale (NRS) pada  haid  hari  pertama,  kemudian  diberi terapi abdominal  stretching  exercise ,  kemudian kembali  dilakukan  pengukuran  intensitas  nyeri menggunakan  instrumen Numeric  Rating  Scale (NRS) selama tiga hari berturut-turut pada pukul 07.00 sampai dengan 10.00 WITA.
Pengolahan data menggunakan software statistik  dengan  uji Wilcoxon  t-test. Hasil pengolahan    data  disajikan  ke  dalam  tabel frekuensi  dan  distribusi  serta  penjelasan  dalam bentuk narasi.

## 2. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Hasil
Tabel 1. Distribusi Intensitas Nyeri Sebelum Terapi Abdominal Stretching Exercise dan Semangka (Pre-Test) pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Intensitas Nyeri Sebelum Intervensi Kelompok Responden Total Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol F % F % F % Tidak Nyeri 0 0 10 40 0 0 0 1 9 0 0 0 5 45 0 0 0 3 17 0 0 0 15 85 0 0 Nyeri Ringan 2 8 0 0 Nyeri Sedang Nyeri Berat Nyeri Berat Sekali Jumlah 10 50 10 50 20 100
Tabel 2. Distribusi Intensitas Nyeri Setelah Terapi Abdominal Stretching Exercise dan Semangka (Post-Test) pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Intensitas Nyeri Sebelum Intervensi Kelompok Responden Total Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol F % F % F % Tidak Nyeri 7 35 10 5 2 6 2 10 30 10 9 8 3 45 40 15 Nyeri Ringan 2 1 Nyeri Sedang

## NURSING
Nyeri Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nyeri Berat Sekali Jumlah 10 50 10 50 20 100
Tabel 3. Hasil Uji Perbandingan Intensitas Nyeri Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok Intervensi
(Wilcoxon Test) Kelompok N Mean       SD                    Std.Error Mean                          p intervensi Pre Test 10 3,80       0,422 .133 0,004 Post Test 10 1,40        0,699                            .221 Tabel 4. Hasil Uji Perbandingan Intensitas Nyeri Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok Kontrol
(Wilcoxon Test) Kelompok N Mean       SD               Std.Error Mean                          p kontrol Pre Test 10      3,90       0,316 .100 0,004 Post Test 10        2,00        0,667 .211
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa mahasiswa yang mengalami nyeri ringan pada  kelompok  intervensi  sebanyak  dua  orang tau  10  persen  dan  nyeri  sedang  sebanyak delapan  orang  atau  40  persen  .  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  mahasiswa  yang  mengalami nyeri ringan sebanyak satu orang  atau 5 persen dan nyeri sedang sebanyak Sembilan  orang atau 45  persen  dan  tidak  ada  mahasiswa  yang mengalami  nyeri  berat  sekali  baik  pada kelompok  perlakuan  maupun  pada  kelompok kontrol.
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa  intensitas  nyeri  mahasiswa  setelah  terapi abdominal  stretching  exercise  dan  semangka pada  kelompok  intervensi  sebanyak  tujuh  orang
atau 35 persen tidak mengalami nyeri, dua orang atau  10  persen  dengan  nyeri  ringan  dan  satu orang  atau  5  persen  dengan  nyeri  sedang. Sedangkan  intensitas  nyeri  pada  kelompok kontrol sebanyak dua orang atau 10 persen tidak mengalami  nyeri,  enam  orang  atau  30  persen mengalami nyeri ringan dan sebanyak dua orang atau 10 persen  mengalami nyeri sedang.
Berdasarkan  tabel  3  dengan  uji  statistik menggunakan Wilcoxon  Test ,  pada pretest dan posttest kelompok  intervensi  didapatkan  p  = 0,004  atau  p  <  0,05  berarti  terdapat  perbedaan bermakna intensitas nyeri pada pretest kelompok intervensi dengan posttest kelompok intervensi. Berdasarkan  tabel  4  dengan  uji  statistik menggunakan Wilcoxon  Test pada pretest dan

## NURSING
posttest kelompok kontrol didapatkan p = 0,004 atau  p  <  0,05  berarti  terdapat  perbedaan bermakna intensitas nyeri pada pretest kelompok kontrol dengan posttest kelompok kontrol.
Setelah  dilakukan  pengolahan  data  dan menguji  hasil  penelitian  secara  kuantitatif dengan menggunakan uji statistik Wilcoxon Test diperoleh  nilai  p  =  0,004  atau  p  <  0,05  maka diinterpretasikan  bahwa  terdapat  perbedaan bermakna  antara  intensitas  nyeri  sebelum  dan setelah  terapi abdominal  stretching  exercise dengan  semangka  pada  kelompok  intervensi, sehingga  terap i  abdominal  stretching  exercise dengan  semangka  efektif  terhadap  penurunan intensitas nyeri haid pada mahasiswa Keperawatan UIN Alauddin Makassar.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan pendapat  Wong, et  al .  (2002)  yang  menyatakan latihan  seperti  dengan  menggerakkan  panggul, dengan  posisi  lutut  sampai  dengan  dada,  dan latihan  pernapasan  dapat  bermanfaat  untuk mengurangi dismenorhea (Ningsih, 2011).

## B. Pembahasan
Exercise merupakan salah satu manajemen  non  farmakologis  yang  telah  aman digunakan karena menggunakan proses fisiologis  (Ningsih,  2011).  Dengan  melakukan exercise ,  maka  tubuh  akan  menghasilkan endorphin . Endorphin dihasilkan  di  otak  dan susunan  saraf  tulang  belakang.  Hormon  ini berfungsi sebagai obat penenang alami, sehingga menimbulkan  rasa  nyaman.  Kadar endorphin dalam  tubuh  yang  meningkat  dapat  mengurangi rasa nyeri pada saat kontraksi. Exercise ∕ latihan fisik terbukti dapat meningkatkan kadar endorphin empat sampai lima  kali dalam darah, sehingga  semakin  banyak  melakukan exercise maka akan semakin tinggi pula kadar endorphin . Ketika  seseorang  melakukan exercise ,  maka endorphin akan  diproduksi  dalam  otak  yang dihasilkan  oleh  kelenjar  pituitari.  Peningkatan endorphin terbukti  berhubungan  erat  dengan penurunan  rasa  nyeri,  peningkatan  daya  ingat, memperbaiki nafsu makan, kemampuan seksual,
tekanan  darah  dan  pernapasan.  Sehingga exercise ∕  latihan  fisik  dapat  efektif  dalam mengurangi  masalah  nyeri,  terutama  nyeri dismenorhea.
Latihan fisik adalah aktivitas fisik untuk membuat kondisi tubuh meningkatkan kesehatannya  dan  mempertahankan  kesehatan jasmani  (Ningsih,  2011).  Latihan  fisik  memiliki hubungan  signifikan  dengan  penurunan  tingkat keletihan  otot.  Remaja  dengan  dismenorhea akan  mengalami  kram  otot  terutama  pada abdomen bawah yang bersifat siklik disebabkan karena    kontraksi  yang  kuat  dan  lama  pada dinding  uterus  sehingga  terjadi  kelelahan  otot dan physical inactivity maka diperlukan exercise untuk menghilangkan kram otot tersebut. Hal ini berarti  dengan  melakukan exercise akan mengurangi  keletihan  ∕  kelelahan  otot  terutama pada  abdomen  bawah,  sehingga  intensitas  nyeri dapat menurun.
Pendapat lain menyatakan bahwa e xercise yang  dilakukan  pada  saat  dismenorhea untuk  meningkatkan  kekuatan  otot,  daya  tahan dan  fleksibilitas  otot,  dapat  meningkatkan kebugaran,  mengoptimalkan  daya  tangkap, meningkatkan  mental  dan  relaksasi  fisik, meningkatkan  perkembangan  kesadaran  tubuh, mengurangi ketegangan otot (kram), mengurangi nyeri  otot,  mengurangi  rasa  sakit  pada  saat dismenorhea,  memperbaiki  peredaran  darah, mengurangi  kecemasan,  perasaan  tertekan  dan membuat perasaan lebih baik, sehingga diharapkan exercise dapat  menurunkan  nyeri haid (dismenorhea) pada wanita.
Abdominal stretching exercise merupakan  gerakan  yang  dipercaya  dapat menurunkan  dan  menghilangkan  dismenorhea. Abdominal  stretching  exercise yang  dilakukan selama  10  sampai  dengan  15  menit  selama  tiga kali  berturut-turut  saat  nyeri  mulai  dirasakan, dapat  merelaksasikan  otot-otot  uterus  dan meningkatkan  perfusi  darah  ke  uterus,  sehingga tidak terjadi metabolisme anaerob yang menghasilkan asam laktat. Hal ini menyebabkan impuls  nyeri  yang  diterima  serabut  nyeri  tipe  C

## NURSING
Volume 2 Nomor 1, Juli 2017 6
tidak  adekuat.  Akibatnya  pengeluaran  substansi p  dihambat,  sehingga  pintu  gerbang substansia gelantinosa ( SG  Gate )  tertutup  dan  tidak  ada atau terjadi penurunan informasi intensitas nyeri yang  dipersepsikan  ke  kortex  serebri  (Utami, 2014).
Kandungan kalori buah semangka
sangat rendah sehingga semangka dapat berfungsi  sebagai  diuretik  (Prajnanta,  2003). Penggunaan  diuretik  alami  ini  diharapkan dengan  seringnya  orang  berkemih  maka  tubuh akan berespon terhadap keseimbangan ∕ balance cairan  tubuh.  Selain  itu,  diuretik  juga  memiliki efek  melemaskan  otot  sehingga  kram  perut  saat menstruasi menjadi lemas. Semangka merupakan salah satu buah yang dianjurkan oleh Nabi Muhammad SAW untuk dikonsumsi. Buah ini  disebut  memiliki  sejumlah  manfaat  untuk kesehatan tubuh. Rasulullah SAW bersabda:
ْنَع ِهْيَلَع ُ هاللَّ ىهلَص ِ هاللَّ ُلوُسَر  َناَك  ْتَلاَق اَهْنَع ُ هاللَّ  َي ِضَر َةَشِئاَع َد ْرَب َو اَذَه ِد ْرَبِب اَذَه  هرَح  ُرِسْكَن ُلوُقَيَف ِبَطُّرلاِب َخيِ طِبْلا ُلُكْأَي َمهلَس َو اَذَه  ِ رَحِب اَذَه
Terjemahnya:
Dari Aisyah, dia berkata: Rasulullah SAW pernah memakan semangka dengan kurma yang  baru  masak.  Beliau  kemudian berkata, "Kita menghancurkan (mengurangi)  panasnya  makanan  ini dengan  dinginnya  makanan  ini  dan  kita menghancurkan  dinginnya  makanan  ini dengan panasnya makanan ini" (HR, Abu Daud).
Maksudnya, kurma bersifat panas sementara  semangka  adalah  bersifat  dingin,  dan masing-masing  akan  sesuai  dengan  yang lainnya, di samping itu akan menetralisir bahaya di  antara  keduanya.  Menetralisir  efek  makanan yang  bersifat  panas  dilakukan  dengan  substansi yang  dingin  dan  juga  sebaliknya  atau  makanan yang  bersifat  kering  dengan  yang  bersifat lembab  dan  begitu  sebaliknya.  Cara  ini  akan
menghasilkan  substansi  lebih  lembut,  ini  juga dianggap  sebagai  salah satu  metode  pengobatan dan tindakan pencegahan terbaik. Maka berangkat dari teori penyeimbangan unsur, dapat diketahui  landasan  terhadap  kebiasaan  makan Rasulullah saw (Al-Jauziah, 2007).

## 3. KESIMPULAN
Terapi abdominal stretching exercise dengan  semangka  efektif  terhadap  dismenorhea pada  mahasiswa  Keperawatan  UIN  Alauddin Makassar  dengan  nilai  p  =  0,004  (p<0,05). Sehingga  terapi  ini  bisa  menjadi  salah  satu alternatif  bagi  seseorang  yang  mengalami dismenorhea,  karena  terapi  ini  sangat  mudah dilakukan  dan  bisa  dilakukan  secara  mandiri oleh  penderita.  Untuk  peneliti  selanjutnya  yang ingin  meneliti  lebih  jauh  tentang  efektifitas terapi abdominal  stretching  exercise dengan semangka,  penelitian  ini  bisa  dijadikan  dasar, dengan  menggunakan  sampel  yang  lebih  besar dan teknik pengambilan sampel dengan probability  sampling ,  yaitu simple  random sampling .

## 4. REFERENSI
Al-Jauziah,  Ibnu  Qayyim.  2007. Al-Thibb  al- nabawi, terjemahnya: Metode Pengobatan Nabi . Jakarta: Griya Ilmu.
Benson, Ralp C & Martin L. Pernoll. 2009. Buku Saku  Obstetri  &  Ginekologi.  Edisi  9 . EGC. Jakarta
Bobak, I.M, Dkk. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas . EGC. Jakarta
Prajnanta,  F.  2003. Agribisnis  Semangka  Non- Biji . Jakarta: Penebar Swadaya.
Ningsih,  Ratna.  2011.  Efektifitas  paket  pereda terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien dismenorhea di SMAN Kecamatan Curup.

## NURSING
Depok: Tesis .  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Tesis. Universitas Indonesia. Jakarta.
Kurniawati,  D.  Yuli  Kusumawati.  2015. Pengaruh  Dismenore  Terhadap  Aktivitas Siswi SMK Surakarta . 2011. Diakses pada tanggal 22 Juni
Shinta, Deby, Dkk. 2014. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenore  Pada  Siswi  SMA  Negeri  2
Medan  Tahun  2014 .  Diakses  Pada Tanggal 18 Juni 2015. Utami,  Andi,  N.R,  Dkk.  2012. Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenorea Pada Remaja Putri Di SMAN 1  Kahu  Kabupaten  Bone .  Diakses  Pada Tanggal 21 Juni 2015.