## Esophageal dysphagia pada kucing ras lokal
Arief P. Mihardi 1, *, Malni Sovinar 2 , Dinda Septina Br Tampubolon 2
1 Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor.
2 Dokter Hewan Praktisi, Bobon and Vet, Bogor
ABSTRAK: Dysphagia merupakan suatu manifestasi gangguan pada esofagus. Beberapa gangguan pada esofagus yang menunjukkan gejala dysphagia yaitu esophageal stricture . Tulisan ini mengevaluasi kausa gejala esophageal dysphagia pada kucing Tripod. Seekor kucing ras lokal bernama Tripod dibawa ke klinik oleh pemiliknya dengan keluhan adanya kepincangan dan luka pada kaki kanan depan. Tripod menunjukkan gejala muntah setiap kali diberi pakan pascaamputasi. Hasil pemeriksaan fisik tampak adanya massa pada leher Tripod saat diberi pakan. Citra radiografi dengan kontras barium sulfat  menunjukkan  adanya  penyempitan  pada  bagian  esofagus  dan  anterior  lambung.  Kucing  Tripod  didiagnosa mengalami esophageal dysphagia . Terapi yang diberikan tindakan suportif dengan pemberian multivitamin dan pakan yang semi cair.

## Kata kunci:
dysphagia , esofagus, kucing, muntah, radiografi

## ■ PENDAHULUAN
Esofagus  merupakan  otot  yang  berbentuk  tubular  yang berfungsi untuk mengantarkan makanan dari faring menuju ke lambung.  Saat kondisi relaksasi, esofagus akan kolaps, namun  esofagus  mampu  menggembung  kembali  untuk mengantarkan  cairan  maupun  makanan  (Tams  2003). Adanya  gangguan  pada  daerah  esofagus  menyebabkan makanan  tidak  dapat  menuju  lambung,  seperti  kondisi dysphagia .
Dysphagia merupakan  gejala  klinis  umum  berupa kesulitan  dalam  menelan  makanan  di  sepanjang  saluran pencernaan  atas  (Ettinger et  al .  2017). Dysphagia dibagi menjadi oral dysphagia, pharingeal dysphagia, cricopharingeal  dysphagia,  esophageal  dysphagia dan gastroesophageal dysphagia . Oral dysphagia mengacu pada kesulitan  dalam  prehensi  pakan.  Pasien  dengan  kejadian pharingeal  dysphagia tidak  ada  kelainan  dalam  prehensi pakan namun gagal menuju ke kerongkongan. Hewan yang mengalami pharingeal dysphagia akan menunjukkan gejala muntah.  Pasien  dengan  kondisi cricopharingeal  dysphagia menunjukkan  prehensi  yang  normal  namun  tidak  dapat menelan dengan sempurna.
Kasus esophageal  dysphagia cenderung  mengalami kesulitan  dalam  menghantarkan  pakan  dari  esofagus  ke lambung  (Pollard  2012).  Tulisan  ini  mengevaluasi  secara klinis dan pemeriksaan penunjang pada kucing ras lokal yang menunjukkan gejala dysphagia .

## ■ KASUS
Sinyalemen :  Kucing  dengan  ras  lokal  bernama  Tripod berjenis kelamin betina dan rambut berwarna putih - belang (Gambar  1A). Anamnesa :  Pemilik  membawa  kucing  ke
klinik dengan keluhan ada luka dan kepincangan pada kaki kanan  depan.  Kucing  merupakan  kucing  liar  yang  dibawa dari  pasar.  Setelah  dilakukan  tindakan  amputasi  dan dilakukan rawat inap, Tripod selalu memuntahkan makanan sesaat  setelah  diberi  pakan. Gejala  klinis :  Memuntahkan pakan, adanya pembesaran pada daerah leher sesaat setelah diberi  pakan,  saat  dilakukan palpasi  ada masa  pada daerah leher. Pemeriksaan  penunjang :  Radiografi  dengan  bahan kontras barium sulfat ditemukan adanya penyempitan lumen esofagus  dan  anterior  lambung  (Gambar  1B). Diagnosa : esophageal dysphagia . Prognosa : Dubius - Fausta.
Gambar 1. kucing Tripod pasca amputasi (A) dan radiogram dengan bahan kontras barium sulfat,  sisa bahan kontras dan makanan (anak panah merah), adanya penyempitan esofagus (anak panah kuning).

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Dysphagia merupakan  simptom  kesulitan  dalam  menelan. Kondisi abnormal dalam menelan tersebut dapat dibagi men- jadi  beberapa  yaitu  pada  bagian  oral  yaitu pharyngeal dan
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.5.3.43-44 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 11-06-2021 | Direvisi: 19-07-2021 | Disetujui: 23-07-2021 © 2021 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
cricopharyngeal (Hitt 2008) juga terjadi pada bagian esoph- ageal dan gastroesophageal (Pollard 2012).
Kucing Tripod diantar ke klinik HPC Bekasi dengan kelu- han adanya kepincangan dan luka terbuka pada kaki kanan depan (Gambar 1A).  Setelah  dilakukan pemeriksaan fisik, ditemukan adanya krepitasi pada kaki kanan depan dan tam- pak luka yang sudah membusuk pada kaki. Selanjutnya Tri- pod dilakukan tindakan amputasi.
Pasca operasi (kurang lebih 7 hari), Tripod menunjukkan gejala muntah sesaat setelah diberi pakan dan kejadian terse- but  selalu  berulang.  Hasil  pemeriksaan  fisik,  leher  Tripod menunjukkan adanya benjolan dan massa juga sesaat setelah diberikan  pakan.  Sehinga  Tripod  disarankan  dilakukan pemeriksaan  penunjang  radiografi  (X-ray)  dengan  bahan kontras barium sulfat.
Hasil X-ray Tripod menunjukkan adanya sisa bahan kon- tras pada bagian faring dan esofagus.  Selain itu juga menun- jukkan  adanya  penyempitan  lumen  esofagus  dan  anterior lambung. Gambar x-ray dengan bahan kontras barium sulfat disajikan pada Gambar 1B. Hasil pemeriksaan penunjang ter- sebut Tripod didiagnosa mengalami esophageal dysphagia . Esophageal  dysphagia merupakan  kesulitan  dalam menghantarkan bolus pakan dari esofagus menuju lambung. Beberapa  kausa  yang  dapat  menimbulkan esophageal  dys- phagia diantaranya  adanya  massa  pada  esofagus/benda  as- ing, striktur pada esofagus, kompresi ektraluminal esofagus (seperti pada kondisi kardiomegali, massa pada mediastinal, vascular ring yang abnormal), esofagitis serta megaesofagus (Marks 2008, Pollard 2012).
Kejadian esophageal dysphagia pada Tripod diduga akibat adanya striktur pada esofagus. Menurut Parnell (2008), strik- tur esofagus merupakan bekas luka yang berbentuk sirkular pada jaringan esofagus yang dapat menimbulkan penyempi- tan.  Hasil  studi  Levine et  al .  (2014)  dengan  menggunakan video flouroscopic pada 11 ekor kucing yang mengalami dys- phagia ,  menunjukkan  bahwa esophageal  dysphagia lebih sering terjadi karena hiatal hernia (5 ekor) dan striktur pada esofagus (3 ekor).
Menurut  Tams  (2003),  kejadian  striktur  pada  esofagus dapat  terjadi  karena  esofagositis  parah  yang  menyebabkan kerusakan  pada  lapisan  dalam  esofagus,  sehingga  memicu terjadinya proliferasi jaringan fibroblas. Esofagitis pada kuc- ing  dan  anjing  seringkali  disebabkan  adanya  refluks  asam lambung dan enzim pencernaan selama penggunaan anastesi umum,  muntah  yang  persisten  terutama  pada  pasien  yang kondisinya  lemah,  obat  (seperti  NSAID),  memakan  pakan yang  sifatnya  asam,  benda  asing  dan  luka  bakar.  Kejadian striktur  esofagus  pada  kasus  Tripod  diduga  karena  adanya gastroesophageal  reflux (GER)  pasca  anastesi  umum  pada saat dilakukan tindakan amputasi. Sejalan dengan hasil studi Garcia et al . (2017) menunjukkan, 9 dari 27 kucing (33,3%) mengalami GER pasca dilakukan anastesi umum.
Terapi  yang  diberikan  untuk  Tripod  yaitu  berupa  pem- berian pakan yang semi cair hingga saat ini. Menurut Parnell (2008),  terapi  yang  dapat  dilakukan  pada  kasus  esofagus
yang  mengalami  stiktur  diantaranya  menggunakan  kateter balon maupun tindakan bedah dengan melakukan resection . Namun tindakan bedah tersebut memiliki tingkat keberhasi- lan  yang  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  menggunakan kateter balon.  Hasil studi Tan et al . (2018) menunjukkan tin- dakan terapi menggunakan teknik balloon dilatation esoph- agostomy relatif lebih baik dan efektif dalam mempertahan- kan dilatasi pada kasus striktur esofagus.

## ■ SIMPULAN
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan radiografi, kucing Tripod  mengalami esophageal  dysphagia .  Kausa  kejadian tersebut diduga adanya striktur pada esofagus. Terapi  yang dilakukan  pada  Tripod  yaitu  terapi  suportif  dengan  pem- berian pakan yang semi cair.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis Korespondensi
* AP: mihardi.ap@apps.ipb.ac.id Divisi Penyakit Dalam, Wing 2, Level 3 Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor Jalan Agatis, Kampus IPB Dramaga Bogor 16680.

## ■ UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada segenap staf Bobon and Vet, Bogor, sebagai tempat untuk mengkaji kasus ini sebagai bahan tulisan.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Ettinger SJ, Feldman EC, Côté E. 2017. Textbook of Veterinary Internal Medicine:  Diseases  of  the  Dog  and  the  Cat.  Ed  ke-8.  Volumes  2. Missouri: Elsevier.
Garcia  RS,  Belafsky  PC,  Maggiore  AD,  Osborn  JM,  Pypendop  BH,
Pierce  T,  Walker  VJ,  Fulton  A,  Marks  SL.  2017.  Prevalence  of gastroesophageal  reflux  in  cats  during  anesthesia  and  effect  of omeprazole  on  gastic  pH.  Journal  of  Veterinary  Internal  Medicine. 31(3): 734-742.
Hitt ME. 2008. Pharyngeal  and swallowing disorder. Di dalam: Morgan RV, editor. Handbook of Small Animal Practice. Ed ke-5. Missouri: Elsevier.
Levine  JS,  Pollard  RE,  Marks  SL.  2014.  Contrast  videofluoroscopic assessment  of  dysphagic  cats.  Veterinary  Radiology  &  Ultrasound. 55(5): 465 – 471.
Marks SL. 2008. Dysphagia and Regurgitation in Dogs – More Common Than You Think. https://www.vin.com/apputil/content/ defaultadv1.aspx?id=3866144&pid=11258. [31 Oktober 2020].
Parnell NK. 2008. Esophageal disease. Di dalam: Morgan RV, editor. Handbook of Small Animal Practice. Ed ke-5. Missouri: Elsevier Pollard RE. 2012. Imaging evaluation of dogs and cats with dysphagia. International Scholarly Research Notices. 2012: 1-15.
Tams TR. 2003. Disease of the esophagus. Di dalam: Tams TR, editor.
Handbook  of  Small  Animal  Gastroenterology.  Ed  ke-2.  Missouri: Elsevier.
Tan DK, Weisse C, Berent A, Lamb KE. 2018.  Prospective evaluation of  an  indwelling  esophageal  ballon  dilatation  feeding  tube  for treatment of benign esophageal strictures in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine. 32(2): 693-700.