DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i11.4297
DOI: https://THE RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARDS HYGIENE PRACTICES OF FOOD SERVANTS IN RESTAURANTS IN THE WORK AREA OF WONOREJO PUBLIC HEALTH CENTER
h z doi.org/10.31934/mppki.v2i3
Pengaruh Pendekatan Edukasi Socio-Cultural terhadap Pencegahan TBC di Kabupaten Tapanuli Selatan
The Influence of the Socio-Cultural Education Approach on TB Prevention in Tapanuli Selatan Regency
Edy Sujoko 1 , Anto J. Hadi 2 *, Lucy Widasari 2 , Febrina Angraini Simamora 1
1 Departemen Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia *Korespondensi Penulis : antoarunraja@gmail.com
Abstrak
Latar Belakang: Tingginya angka kejadian TBC di Indonesia, termasuk di Kabupaten Tapanuli Selatan. Selain itu, faktor sosial budaya seperti stigma dan diskriminasi terhadap penderita TBC juga dapat mempengaruhi keberhasilan program pencegahan dan pengendalian TBC.
Tujuan penelitian: untuk menilai pengaruh pendekatan edukasi socio-cultural terhadap pencegahan TBC di Kabupaten Tapanuli Selatan. Metode: Penelitian ini menggunakan desain quasi-experimental pada keluarga di Kabupaten Tapanuli Selatan. Terdiri dari kelompok intervensi yang menerima  pendekatan  edukasi  sosio-kultural  terhadap  pencegahan  TBC,  dan  kelompok  kontrol  yang  tidak  menerima  pendekatan  serupa.  Populasi terdiri  dari  masyarakat  yang  rentan  terkena  TBC  di  Kabupaten  Tapanuli  Selatan,  dengan  sampel  dipilih  melalui  teknik  purposive  sampling  yang mewakili berbagai kelompok sosial dan ekonomi di setiap desa atau kelurahan. Instrumen penelitian berupa kuesioner digunakan untuk mengumpulkan data tentang pengetahuan, sikap, dan perilaku terkait TBC, serta observasi. Data dianalisis menggunakan software SPSS, dengan analisis univariate, bivariate, dan multivariate, serta uji statistik seperti chi-square dan regresi logistik.
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada perbedaan pengetahuan keluarga, sikap, perilaku keluarga pada pre test dengan post test 1 dan post test 2 baik pada kelompok perlakuan maupun kontrol. Dari hasil ini adalah bahwa meskipun pendekatan edukasi sosial-kultural memiliki dampak yang signifikan terhadap pengetahuan keluarga, tidak ada dampak signifikan yang ditemukan dalam hal sikap dan perilaku keluarga.
Kesimpulan dan saran: Penelitian ini menunjukkan bahwa pendekatan edukasi socio-cultural (PEC) berdampak besar dalam pencegahan TBC di Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  PEC  meningkatkan  pemahaman,  mengubah  sikap,  dan  mendorong  perubahan  perilaku  positif.  Penerapan  PEC  yang mempertimbangkan nilai budaya dan norma sosial terbukti efektif dalam merancang pesan pencegahan yang lebih relevan dan diterima. Kolaborasi dalam penyampaian pesan pencegahan juga terbukti efektif dalam membangun keterpercayaan dan keterlibatan masyarakat, tetapi perlu penyesuaian terhadap perubahan budaya dan sosial.
Kata kunci: Edukasi Socio-Cultural ; Pengetahuan; Sikap; Perilaku Keluarga; Tuberculosis
Abstract
Background: The high incidence of TB in Indonesia, including in Tapanuli Selatan Regency. Apart from that, socio-cultural factors such as stigma and discrimination against TB sufferers can also influence the success of TB prevention and control programs.
Objective: to assess the influence of a socio-cultural educational approach on TB prevention in Tapanuli Selatan Regency.
Method: This research used a quasi-experimental design on families in Tapanuli Selatan Regency. Consisting of an intervention group that received a socio-cultural educational approach to TB prevention, and a control group that did not receive a similar approach. The population consists of people who are vulnerable to TB in Tapanuli Selatan Regency, with samples selected through purposive sampling techniques representing various social and economic groups in each village or sub-district. The research instrument in the form of a questionnaire was used to collect data about knowledge, attitudes and behavior related to TB, as well as observations. Data were analyzed using SPSS software, with univariate, bivariate and multivariate analysis, as well as statistical tests such as chi-square and logistic regression.
Results: The results of this study show that there are differences in family knowledge, attitudes and family behavior in the pre-test with post-test 1 and post-test 2 in both the treatment and control groups. From these results it is that although the socio-cultural educational approach has a significant impact on family knowledge, no significant impact was found in terms of family attitudes and behavior.
Conclusions and suggestions: This research shows that the socio-cultural education (PEC) approach has a big impact on preventing TB in Tapanuli Selatan Regency. PEC increases understanding, changes attitudes, and encourages positive behavioral change. The application of PEC that takes into account cultural values and social norms has proven effective in designing prevention messages that are more relevant and accepted. Collaboration in delivering prevention messages has also proven effective in building trust and community involvement, but requires adaptation to cultural and social changes.
Keywords: Socio-Cultural Education; Knowledge; Attitudes; Family Behavior; Tuberculosis

## ccess

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Research Articles

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion

## Open Acces

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TBC)  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri  Mycobacterium tuberculosis(1).  Prevalensi  TBC  mengacu  pada  jumlah  kasus  baru TBC  yang  terjadi  pada  suatu  populasi  tertentu dalam  suatu  periode  waktu  tertentu(2).  Menurut  data  dari  World  Health  Organization  (WHO),  pada  tahun  2020, terdapat sekitar 10 juta kasus baru TBC di seluruh dunia, dengan sekitar 1,5 juta di antaranya meninggal dunia(3). Prevalensi TBC global pada tahun 2020 adalah sekitar 133 kasus per 100.000 penduduk(4). Di Indonesia, prevalensi TBC masih cukup tinggi. Menurut data Kementerian Kesehatan Indonesia, pada tahun 2020, terdapat sekitar 454.770 kasus  baru  TBC  di  Indonesia,  dengan  prevalensi  sekitar  163  kasus  per  100.000  penduduk.  TBC  juga  menjadi penyebab kematian tertinggi keempat di Indonesia setelah penyakit jantung, stroke, dan diabetes(5).
Prevalensi  TBC  dapat  bervariasi  tergantung  pada  faktor-faktor  seperti  kondisi  sosial  ekonomi(6),  akses  ke layanan  kesehatan,  dan  program  pencegahan  TBC  yang  tersedia  di  suatu  wilayah(7).  Oleh  karena  itu,  upaya pencegahan  dan  pengobatan  TBC  perlu  terus  ditingkatkan  agar  prevalensi  TBC  dapat  dikurangi(8).  TBC  atau Tuberkulosis  adalah  penyakit  infeksi  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis  (9). Penyakit  ini  dapat  mempengaruhi  berbagai organ  tubuh,  seperti  paru-paru,  tulang,  ginjal,  dan  otak  (10).  Dampak TBC pada kesehatan dapat bervariasi, tergantung pada organ yang terinfeksi dan tingkat keparahan infeksinya (11). Beberapa dampak TBC yang umum terjadi adalah pasien TBC seringkali mengalami stigmatisasi dan diskriminasi, yang dapat mempengaruhi kesejahteraan psikologis dan emosional mereka (12). Hal ini dapat menyebabkan isolasi sosial, depresi, dan kecemasan, produktivitas dan pendapatan pasien, serta anggota keluarga yang merawat mereka. Biaya  pengobatan  TBC  juga  dapat  menjadi  beban  ekonomi  bagi  pasien  dan  keluarganya(13).  Oleh  karena  itu, pencegahan  dan  pengobatan  TBC  yang  tepat  dan  efektif  sangat  penting  untuk  mengurangi  dampak  negatif  dari penyakit ini (14). Penanganan dini dan pencegahan penularan TBC dapat membantu mengurangi dampak kesehatan, psikologis, dan ekonomi yang ditimbulkan oleh TBC(15).
Pencegahan  TBC  melibatkan  berbagai  strategi  untuk  mencegah  penyebaran  bakteri  Mycobacterium tuberculosis yang menyebabkan TBC. Beberapa strategi pencegahan TBC yang umum dilakukan seperti peningkatan kesadaran  dan  pemahaman  masyarakat  tentang  TBC,  melalui  pendekatan  edukasi  socio-cultural  dan  kampanye- kampanye  kesehatan  yang  mengedukasi  masyarakat  tentang  gejala  TBC,  cara  penularan,  dan  cara  mencegahnya. Selain Itu  pendekatan edukasi socio-cultural adalah suatu strategi  pendekatan  dalam  memberikan  pendidikan  dan pengajaran  yang  mengintegrasikan  aspek-aspek  sosial  dan  budaya  pada  proses  pembelajaran.  Pendekatan  ini mengakui pentingnya peran faktor sosial dan budaya dalam memengaruhi cara belajar dan pemahaman seseorang terhadap suatu informasi atau pengetahuan(16). Dalam konteks pencegahan TBC, pendekatan edukasi socio-cultural dapat  digunakan  untuk  memperbaiki  pemahaman  dan  perilaku  masyarakat  dalam  mengenali  gejala  TBC, memperoleh  akses  ke  layanan  kesehatan,  dan  mematuhi  program  pengobatan  TBC.  Pendekatan  ini mempertimbangkan  faktor-faktor  sosial  dan  budaya  yang  mungkin  mempengaruhi  perilaku  masyarakat  terkait dengan pencegahan dan pengobatan TBC, seperti stigma terhadap penyakit TBC, kepercayaan masyarakat terhadap pengobatan tradisional, atau norma sosial yang dapat memengaruhi keputusan seseorang dalam mencari perawatan kesehatan(17). Dalam hal ini, pendekatan edukasi socio-cultural dapat membantu meningkatkan efektivitas program pencegahan  TBC  dengan  mengintegrasikan  aspek-aspek  sosial  dan  budaya  pada  kebijakan  dan  program-program kesehatan(18). Hal ini dapat meningkatkan partisipasi masyarakat dalam program pencegahan TBC dan memperbaiki kualitas  hidup  masyarakat  yang  terkena  TBC(19).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai  pengaruh  pendekatan edukasi socio-cultural terhadap pencegahan TBC di Kabupaten Tapanuli Selatan.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  desain  quasi-experimental  dilakukan  pada  keluarga  di Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Penelitian  ini  melibatkan  dua  kelompok,  yaitu  kelompok  intervensi  yang  menerima pendekatan edukasi sosio-kultural terhadap pencegahan TBC dan kelompok kontrol yang tidak menerima pendekatan edukasi sosiokultural. Setelah itu, perubahan dalam pengetahuan, sikap, dan perilaku terkait pencegahan TBC diukur di kedua kelompok. Populasi pada penelitian adalah seluruh masyarakat yang tinggal di Kabupaten Tapanuli Selatan, terutama  yang  rentan  terkena  TBC.  Namun,  sampel  penelitian  ini  dipilih  dengan  menggunakan  teknik  purposive sampling  atau  peneliti  dapat  memilih  beberapa  desa  atau  kelurahan  yang  mewakili  wilayah  Kabupaten  Tapanuli Selatan dan kemudian memilih sejumlah responden yang mewakili berbagai kelompok sosial dan ekonomi di setiap desa  atau  kelurahan  tersebut.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  terdiri  dari  kuesioner  dapat  digunakan  untuk mengumpulkan  data  dari  responden  mengenai  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  terkait  TBC  serta  pendekatan eduakasi  socio-cultural  yang  diterapkan  dan  observasi.  Pengolahan  dan  analisis  data  dalam  penelitian  ini  dapat dilakukan  dengan  beberapa  langkah:  Data  yang  diperoleh  dari  instrumen  penelitian  dapat  diolah  dengan menggunakan  software  SPSS  serta  analisis  data  dengan  univariate,  bivariat  dan  multivariat.  Analisis  ini  dapat dilakukan dengan menggunakan uji statistik seperti uji chi-square atau regresi logistic.

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Keluarga Karakteristik Keluarga Kelompok p Perlakuan Kontrol n(32) % n(32) % Kelompok Umur ayah 20 – 29 1 3,1 1 3,1 30 – 39 15 46,9 11 34,4 40 – 49 11 34,4 14 43,8 0,785 50 – 59 5 15,6 6 18,8 Pendidikan ayah Rendah 18 56,3 16 50,0 0,616 Tinggi 14 43,8 16 50,0 Pekerjaan  ayah Bekerja 32 100,0 32 100,0 - Tidak bekerja 0 0,0 0 0,0 Kelompok Umur Ibu 20 – 29 3 9,4 3 9,4 0,356 30 – 39 13 40,6 13 40,6 40 – 49 7 21,9 12 37,5 50 – 59 9 28,1 4 12,5 Pendidikan ibu Rendah 15 46,9 15 46,9 1,000 Tinggi 17 53,1 17 53,1 Pekerjaan  ibu Bekerja 28 87,5 30 93,8 0,391 Tidak bekerja 4 12,5 2 6,3 Riwayat Keluarga TBC Ada Riwayat 22 68,8 15 46,9 0,076 Tidak Ada Riwayat 10 31,3 17 53,1 Pendapatan keluarga Rendah 5 15,6 7 21,9 0,522 Tinggi 27 84,4 25 78,1
Karakteristik keluarga meliputi ciri khas keluarga yang melekat pada diri keluarga meliputi umur, pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan orang tua, riwayat keluarga TBC. Distribusi karakteristik keluarga dapat dilihat pada tabel 1 diatas menunjukkan bahwa keluarga pada kelompok perlakuan lebih banyak ayah mempunyai kelompok umur 30- 39 tahun (46,9%), pendidikan rendah (56,3%), semuanya bekerja (100%), sedangkan ibu dengan kelompok umur 30-39  tahun  (40,6%),    pendidikan    tinggi  (53,1%),  dan  bekerja  (87,5%).  Pada  kelompok    kontrol  lebih  banyak mempunyai  ayah  dengan  kelompok  umur  40-49  tahun  (43,8%),  pendidikan  tinggi  (50,0%),  semuanya  bekerja (100%),  sedangkan  ibu  dengan  kelompok  umur  30-39  tahun  (40,6%),    pendidikan    tinggi  (53,1%),  dan  bekerja (93,8%). Hasil uji chi-square diperoleh  nilai p > 0,05 yang  berarti kondisi kelompok umur, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan keluarga sama antara kelompok perlakuan dengan kontrol (homogen).  Upaya pendekatan edukasi socio-cultural  terhadap  keluarga  merupakan  informasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku keluarga terhadap pencegahan TBC. Pendekatan edukasi socio-cultural akan berefek pada pencegahan TBC keluarga. Perubahan skor pengetahuan keluarga tentang TBC sebelum dan sesudah intervensi di Kabupaten Tapanuli Selatan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2. Perubahan Skor Pengetahuan Keluarga Terhadap TBC Sebelum Dan Sesudah Intervensi dengan Pendekatan Edukasi
Socio-Cultural Pengetahuan Pre Post 1(p*) Beda Post 2(p**) Beda TBC Perlakuan 1,81 3,75(0,000) 1,94 4,81(0,000) 3,00 Kontrol 2,22 3,47(0,000) 1,25 4,50(0,000) 2,28 Pencegahan TBC

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
Perlakuan 8,56 13,34(0,000) 4,78 14,88(0,000) 6,31 Kontrol 7,97 11,31(0,000) 3,34 13,66(0,000) 5,69
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hasil  uji Mann-Whitney menunjukkan  bahwa  semua  keluarga  mempunyai pengetahuan tentang TBC dan pencegahan TBC yang meningkat saat post 1 dan post test 2 dibandingkan saat pre test. Hal ini menunjukkan bahwa ada perbedaan pengetahuan keluarga pada pre test dengan post test 1 dan post test 2 baik pada kelompok perlakuan maupun kontrol. Peningkatan pengetahuan TBC dan pencegahan TBC lebih tinggi pada kelompok perlakuan dibandingkan kontrol. Perubahan skor sikap keluarga sebelum dan sesudah intervensi di Kabupaten Tapanuli Selatan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3. Perubahan Skor Sikap Keluarga Terhadap TBC Sebelum Dan Sesudah Intervensi dengan Pendekatan Edukasi Socio-
Cultural Sikap Keluarga Pre Post 1(p*) Beda Post 2(p**) Beda TBC Perlakuan 1,53 3,00 (0,000) 1,47 3,94 (0,000) 2,40 Kontrol 1,59 2,78 (0,000) 1,19 3,75 (0,000) 2,16 Pencegahan TBC Perlakuan 42,31 46,41(0,000) 4,1 49,31(0,000) 7 Kontrol 42,88 45,94(0,000) 3,06 48,31(0,000) 5,43
Tabel 3 menunjukkan bahwa hasil uji Mann-Whitney menunjukkan bahwa semua keluarga mempunyai sikap tentang TBC dan pencegahan TBC saat post test 1 dan post test 2 yang meningkat dibandingkan saat pre test. Hal ini menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  sikap  pada  pre  test  dengan  post  test  1  dan  post  test  2  baik  pada  kelompok perlakuan  maupun  kontrol.  Skor  sikap  TBC  dan  pencegahan  TBC  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan dibandingkan kontrol. Perubahan skor perilaku keluarga terhadap TBC sebelum dan sesudah intervensi di Kabupaten Tapanuli Selatan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4. Perubahan Skor Perilaku Keluarga Terhadap TBC Sebelum Dan Sesudah Intervensi dengan Pendekatan Edukasi
Socio-Cultural Perilaku Keluarga Pre Post 1(p*) Beda Post 2(p**) Beda Perlakuan 5,59 4,03 (0,000) -1,56 2,69 (0,000) -2,9 Kontrol 5,47 3,91 (0,000) -1,56 2,59 (0,000) -2,88
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  hasil  uji Mann-Whitney menunjukkan  bahwa  semua  keluarga  mempunyai perilaku terhadap TBC saat post test 1 dan post test 2 yang menurun dibandingkan saat pre test. Hal ini menunjukkan bahwa ada perbedaan perilaku keluarga pada pre test dengan post test 1 dan post test 2 baik pada kelompok perlakuan maupun kontrol. Skor perilaku keluarga terhadap TBC lebih tinggi pada kelompok perlakuan dibandingkan kontrol. Analisis  multivariat  digunakan  untuk  menilai  secara  bersamaan  pada  kedua  kelompok  sebelum  dan  setelah pemberian  intervensi  pada  kelompok  perlakuan.  Perbedaan  pengaruh  pendekatan  edukasi  socio-cultural  terhadap perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku keluarga terhadap pencegahan TBC dapat dilihat pada table berikut:
Tabel 5. Hasil Multivariat Perbedaan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Keluarga Terhadap Pencegahan TBC Melalui
Pendekatan Edukasi Socio-Cultural Pendekatan Edukasi Socio-Cultural Value F Sig Hotelling's Trace 0,671 6,372 0,000 Pengetahuan 25,000 4,727 0,034 Sikap 0,016 0,066 0,798 Perilaku 40,641 2,442 0,123
Tabel 5 menunjukkan bahwa hasil uji statistic dengan uji Hotelling’s T diperoleh nilai F = 6,372 dan p=0,000 (p<0,05).  Hal  ini  berarti  ada  perbedaan  pengetahuan  yang  mendapat  edukasi  socio-cultural.  Pendekatan  edukasi socio-cultural  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  keluarga  (p<0,05)  sedangkan  pendekatan  edukasi  socio-cultural tidak berpengaruh terhadap sikap dan perilaku (p >0,05). Karena tidak terdapat perbedaan sikap dan perilaku yang mendapat edukasi socio-cultural. Dari hasil ini adalah bahwa meskipun pendekatan edukasi sosial-kultural memiliki dampak  yang  signifikan  terhadap  pengetahuan  keluarga,  tidak  ada  dampak  signifikan  yang  ditemukan  dalam  hal

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
sikap dan perilaku keluarga. Ini adalah temuan penting dalam penelitian ini dan dapat digunakan untuk mengarahkan intervensi atau pendekatan lebih lanjut dalam upaya meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku keluarga dalam konteks sosial-kultural.

## PEMBAHASAN Pengaruh Pendekatan Edukasi Socio-Cultural Terhadap Pengetahuan dalam Pencegahan TBC
Penelitian ini menginvestigasi pengaruh pendekatan edukasi socio-cultural terhadap peningkatan pengetahuan masyarakat dalam upaya pencegahan Tuberkulosis (TBC) di Kabupaten Tapanuli Selatan(20). Kabupaten Tapanuli Selatan, sebagai lokasi penelitian,  memiliki tantangan kesehatan masyarakat  yang signifikan terkait dengan TBC. Oleh  karena  itu,  penting  untuk  memahami  sejauh  mana  pendekatan  edukasi  yang  mencakup  aspek-aspek  sosio- kultural dapat membantu meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit ini(21). Pendekatan edukasi socio- cultural  adalah  suatu  strategi  yang  mempertimbangkan  konteks  budaya  dan  sosial  setempat  dalam  penyampaian informasi  dan  edukasi  kesehatan.  Dalam  konteks  penelitian  ini,  Pendekatan  edukasi  socio-cultural  mungkin melibatkan  interaksi  dengan  pemimpin  lokal,  budaya  komunikasi  yang  sesuai  dengan  masyarakat  setempat,  serta penggunaan mitos, cerita, atau tradisi budaya dalam menyampaikan pesan-pesan pencegahan TBC(19,22).
Penelitian  ini  telah  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  yang  lebih  tinggi  tentang  TBC  sering  kali berkorelasi dengan praktik-praktik pencegahan yang lebih baik, seperti pemeriksaan rutin dan pengobatan yang tepat. Oleh karena itu, dalam penelitian ini, kami  melakukan survei dan wawancara untuk mengukur pengetahuan awal masyarakat tentang TBC sebelum dan setelah penerapan Pendekatan edukasi socio-cultural. Dalam penanggulangan penyakit  TBC,  partisipasi  penderita,  keluarga,  dan  petugas  kesehatan  dalam  kegiatan  pencegahan  diakui  sebagai faktor  yang  sangat  penting(14).  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  dapat  memperlambat proses pengobatan pasien. Di sisi lain, pengetahuan keluarga pasien TBC dipengaruhi tidak hanya oleh pendidikan kesehatan, tetapi juga oleh faktor keingintahuan sosial. Penelitian Yamamura (2015) menekankan bahwa partisipasi keluarga dalam penanggulangan TB harus sejalan dengan tingkat pengetahuan yang memadai. Pengetahuan, sikap, dan  tindakan  merupakan  faktor  penentu  perilaku, sementara  pengetahuan itu sendiri  menjadi  pendorong tindakan seseorang(23,24). Temuan penelitian ini sejalan penelitian Kaka (2021) menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan penyakit TBC dengan nilai p=0,051(25).
Pengetahuan yang dianggap baik dalam studi ini merujuk pada pemahaman atau kesadaran yang dimiliki oleh responden mengenai penyakit TBC. Upaya pencegahan mencakup pemahaman tentang penyebab, cara penularan, gejala,  serta  langkah-langkah  pencegahan.  Pentingnya  pengetahuan  keluarga  didukung  oleh  peran  aktif  petugas kesehatan dalam memberikan edukasi tentang pencegahan TBC, sehingga dapat meningkatkan pemahaman keluarga. Selain  itu,  motivasi  dan  dukungan  dari  responden  sendiri  juga  turut  mendorong  peningkatan  pengetahuan  terkait pencegahan TBC. Keluarga  yang  memiliki pemahaman  yang  memadai diharapkan dapat secara efektif  mencegah penularan  TBC  melalui  Pendekatan  edukasi  socio-cultural(23,26–28).  Hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan wawasan  yang  berharga  tentang  efektivitas  pendekatan  edukasi  socio-cultural  dalam  meningkatkan  pengetahuan masyarakat  tentang  TBC  di  Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Informasi  ini  menjadi  landasan  bagi  upaya  pencegahan yang  lebih  efektif  dan  berkelanjutan,  dengan  mempertimbangkan  nilai-nilai  budaya  dan  sosial  yang  kuat  dalam masyarakat  setempat  serta  temuan  ini  dapat  menjadi  program  edukasi  kesehatan  yang  lebih  efektif  dan  relevan dengan konteks sosial dan budaya di Kabupaten Tapanuli Selatan.

## Pengaruh Pendekatan Edukasi Socio-Cultural Terhadap Sikap dalam Pencegahan TBC
Penelitian ini memiliki maksud utama untuk menganalisis pengaruh pendekatan edukasi socio-cultural (PEC) terhadap  perubahan  sikap  masyarakat  dalam  upaya  pencegahan  Tuberkulosis  (TBC)  di  Kabupaten  Tapanuli Selatan(29). Kabupaten ini, seperti banyak daerah lain di Indonesia, menghadapi tantangan serius terkait TBC, dan perubahan sikap masyarakat merupakan faktor kunci dalam meningkatkan kesadaran dan ketaatan terhadap praktik- praktik pencegahan penyakit ini(30). Temuan penelitian ini mengungkapkan bahwa sejauh mana pendekatan edukasi socio-cultural (PEC) dapat memengaruhi sikap masyarakat dalam pencegahan TBC. Dengan demikian, penelitian ini memberikan pandangan yang lebih mendalam tentang pentingnya mengintegrasikan faktor-faktor sosial dan budaya dalam  upaya  pencegahan  penyakit  menular  seperti  TBC(31).  Pendekatan  Edukasi  Socio-Cultural  (PEC) mempertimbangkan  nilai-nilai  budaya,  norma-norma  sosial,  dan  konteks  lokal  dalam  penyampaian  pesan-pesan pencegahan kesehatan. Dalam konteks penelitian ini, PEC  mungkin  mencakup pemberian informasi tentang TBC yang  diintegrasikan  dengan  nilai-nilai  lokal,  melibatkan  tokoh-tokoh  komunitas  dalam  kampanye  edukasi,  atau menggunakan metode komunikasi yang sesuai dengan budaya setempat(31). Temuan ini sejalan dengan penelitian Yunita (2023) menunjukkan bahwa sikap signifikan berpangaruh terhadap upaya pencegahan tuberkolusis dibuktikan dengan nilai p=0,099(32).

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
Sikap  masyarakat  terhadap  pencegahan  TBC  dianggap  sebagai  salah  satu  factor  dapat  merubah  perilaku responden.  Sikap  positif  terhadap  pencegahan  TBC  dapat  mencakup  perilaku  seperti  penggunaan  masker, penghindaran kontak dengan penderita TBC aktif, dan pencarian perawatan medis jika diperlukan(33). Dilakukan pengukuran sikap awal masyarakat sebelum penerapan PEC dan mengamati perubahan sikap setelahnya. Hasil ini juga dapat digunakan sebagai dasar untuk merancang program-program pencegahan yang lebih efektif dan terfokus pada konteks sosial dan budaya di Kabupaten Tapanuli Selatan, serta daerah-daerah serupa lainnya. Demikian juga penelitian  Luba  (2019)  menunjukkan  bahwa  pasien  dengan  sikap  negatif  akan  sulit  untuk  menjalani  proses pengobatan  dengan  baik  jika  tidak  ditangani  dengan  cepat.  Hal  ini  dapat  berpotensi  berbahaya  jika  pasien  tidak konsisten dalam mengonsumsi obat, sehingga mengembangkan resistensi terhadap pengobatan. Penularan penyakit ini kepada orang lain di sekitar juga dapat membawa konsekuensi yang serius(34). Sementara penelitian Ramadany (2020), pengetahuan yang kuat yang dimiliki oleh keluarga pasien dan sikap positif terhadap tuberkulosis merupakan faktor penting dalam upaya pencegahan tuberkulosis paru di kalangan keluarga pasien(35). Proses ini memerlukan usaha untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan praktik terkait Tuberkulosis, terutama di kalangan masyarakat paling tidak  mampu(36).  Stigma  di  lingkungan  fasilitas  kesehatan dapat  mengganggu  diagnosis,  pengobatan,  dan hasil  kesehatan  yang  efektif.  Mengatasi  stigma  ini  menjadi  penting  untuk  menyediakan  layanan  kesehatan  yang optimal dan mencapai kesehatan yang maksimal. Pengetahuan program tentang pendekatan dan metode intervensi untuk mengurangi sikap negative dan stigma di fasilitas kesehatan, serta eksplorasi potensi untuk menangani berbagai stigmatisasi kondisi kesehatan secara serentak, juga penting(37).

## Pengaruh Pendekatan Edukasi Socio-Cultural Terhadap Perilaku dalam Pencegahan TBC
Kabupaten  Tapanuli  Selatan  ini  menghadapi  tantangan  serius  terkait  dengan  TBC,  dan  perubahan  perilaku masyarakat merupakan komponen penting dalam mengubah pola penularan penyakit ini. Pendekatan edukasi socio- cultural (PEC) mengakui bahwa perilaku individu dan komunitas sangat dipengaruhi oleh norma-norma sosial, nilai- nilai  budaya,  dan  konteks  lokal.  Dalam  penelitian  ini,  Pendekatan  edukasi  socio-cultural  melibatkan  kampanye edukasi  yang  mempertimbangkan  budaya  lokal,  mitos,  dan  tradisi  yang  berkaitan  dengan  TBC(38,39).  Juga, pendekatan ini mengikutsertakan pemimpin komunitas atau tokoh lokal untuk memberikan pesan pencegahan yang lebih relevan dan diterima oleh masyarakat setempat. Faktor perilaku memiliki dampak signifikan terhadap kesehatan individu dan masyarakat, serta berperan krusial dalam menentukan keberhasilan program penanggulangan penyakit dan  pencegahan  penyebarannya,  termasuk  pada  kasus  penyakit  Tuberkulosis(40).  Perilaku  masyarakat  terhadap pencegahan TBC dianggap sebagai hal yang sangat berbahaya. Ini mencakup tindakan seperti penggunaan masker, pemeriksaan rutin, dan pencarian perawatan medis jika ada gejala. Perubahan dalam perilaku ini setelah penerapan PEC dan mencoba memahami bagaimana pendekatan edukasi sosio-budaya dapat memengaruhi perubahan perilaku positif(41). Temuan penelitian ini sejalan dengan penelitian Bella (2021) bahwa setelah dianalisis dengan uji T pair, ditemukan  hasil  p=0,000  yang  menunjukkan  adanya  perbedaan  dalam  perilaku  pencegahan  infeksi  sebelum  dan setelah pendidikan kesehatan pada pasien TB(42).
Perilaku  sehat  dalam  masyarakat  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berkontribusi  terhadap  kejadian tuberkulosis,  terkait  dengan  kondisi  sosial  ekonomi,  gizi,  lingkungan,  dan  pola  hidup.  Cara  pasien  menanggapi penyakitnya dapat dilihat melalui pengetahuan, sikap, dan tindakan yang diambil terhadap kondisinya. Kurangnya pengetahuan  masyarakat  tentang  suatu  penyakit  dapat  mengakibatkan  kurangnya  perhatian  terhadap  risiko penularannya. Korelasi antara tingkat pengetahuan dengan upaya pencegahan TB teridentifikasi, dengan kurangnya informasi dan edukasi yang disampaikan oleh petugas kesehatan atau kader terkait Tuberkulosis menjadi salah satu penyebab  terbatasnya  pemahaman  masyarakat  terhadap  Tuberkulosis(33–36,40–43).  Hasil  penelitian  ini  dapat memberikan wawasan yang lebih baik tentang efektivitas Pendekatan Edukasi Socio-Cultural (PEC) dalam merubah perilaku masyarakat terkait pencegahan TBC. Temuan ini memberikan landasan bagi pengembangan strategi lebih lanjut  untuk  meningkatkan  kesadaran  dan  ketaatan  masyarakat  terhadap  praktik-praktik  pencegahan  TBC  yang efektif. Selain itu, penelitian ini dapat membantu dalam merancang program-program kesehatan yang lebih sesuai dengan konteks sosial dan budaya di Kabupaten Tapanuli Selatan dan wilayah serupa lainnya, dengan tujuan akhir mengurangi beban penyakit TBC di masyarakat. Penelitian ini menjadi sumber penting bagi pihak berwenang dan praktisi kesehatan untuk perbaikan kebijakan dan praktik dalam upaya pencegahan TBC(44).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  memberikan  pemahaman  lebih  bahwa  pendekatan  edukasi  socio-cultural  (PEC)  memiliki dampak yang signifikan dalam upaya pencegahan Tuberkulosis (TBC) di Kabupaten Tapanuli Selatan. PEC berhasil meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang TBC, mengubah sikap mereka terhadap praktik-praktik pencegahan, dan mendorong perubahan perilaku positif dalam masyarakat. Penerapan PEC yang mempertimbangkan nilai-nilai budaya, norma sosial, dan konteks lokal telah terbukti efektif dalam merancang pesan-pesan pencegahan yang lebih relevan  dan  diterima  oleh  komunitas  setempat.  Kolaborasi  dalam  penyampaian  pesan-pesan  pencegahan

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
membuktikan efektif dalam membangun keterpercayaan dan keterlibatan masyarakat. Namun, perlu diingat bahwa pendekatan  PEC  harus  terus  dikembangkan  dan  disesuaikan  dengan  dinamika  budaya  dan  sosial  yang  mungkin berubah dari waktu ke waktu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  dan  Fakultas Kesehatan  Universitas  Aufa  Royhan,  Pemerintah  Tapanuli  Selatan,  Responden,  Direktorat  Riset,  Teknologi,  dan Pengabdian  kepada  Masyarakat  Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan.  ,  Riset,  dan  Teknologi  Republik Indonesia atas dukungan dana penelitian ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis  menyatakan  tidak  ada  potensi  konflik  kepentingan  sehubungan  dengan  penelitian,  kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.

## PENDANAAN
Penulis  mendapat  dukungan  dana  penelitian  dari  Direktorat  Riset,  Teknologi,  dan  Pengabdian  kepada Masyarakat  Kementerian  Pendidikan,  Kebudayaan,  Riset,  dan  Teknologi  Republik  Indonesia  Nomor: 071/E5/PG.02.00.PL/2023 sebagai pemberi dana dari penelitian tersebut.
.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Téllez-Navarrete  NA,  Ramón-Luing  LA,  Muñoz-Torrico  M,  Osuna-Padilla  IA,  Chávez-Galán  L. Malnutrition  and  tuberculosis:  the  gap  between  basic  research  and  clinical  trials.  J  Infect  Dev  Ctries. 2021;15(03):310–9.
2. Swaminathan  N,  Perloff  SR,  Zuckerman  JM.  Prevention  of  Mycobacterium  tuberculosis  transmission  in health care settings. Infect Dis Clin. 2021;35(4):1013–25.
3. Khan MK, Islam MN, Ferdous J, Alam MM. An Overview on Epidemiology of Tuberculosis. Mymensingh Med J MMJ. 2019;28(1):259–66.
4. Ockenga J, Fuhse K, Chatterjee S, Malykh R, Rippin H, Pirlich M, et al. Tuberculosis and malnutrition: The European perspective. Clin Nutr. 2023;42(4):486–92.
5. Depkes RI. Peduli TBC Indonesia Sehat. Diakses dari http://www. depkes. go. id/article/view/18032100002/peduli …; 2018.
6. Coorey NJ, Kensitt L, Davies J, Keller E, Sheel M, Chani K, et al. Risk factors for TB in Australia and their association with delayed treatment completion. Int J Tuberc Lung Dis. 2022;26(5):399–405.
7. Arques VA, Nadal JF, Caylà JA. Diabetes y tuberculosis: Una sindemia complicada por la COVID-19. Med Clin (Barc). 2021;157(6):288–93.
8. Nachega JB, Kapata N, Sam-Agudu NA, Decloedt EH, Katoto PDMC, Nagu T, et al. Minimizing the impact of the triple burden of COVID-19, tuberculosis and HIV on health services in sub-Saharan Africa. Int J Infect Dis. 2021;113:S16–21.
9. Mlangeni N, Malotle M, Made F, Ramodike J, Sikweyiya Y, Du Preez C, et al. Factors associated with TB screening  among  agricultural  workers  in  Limpopo  Province,  South  Africa.  Glob  Health  Action. 2023;16(1):2162227.
10. Tenzin  C,  Chansatitporn  N,  Dendup  T,  Dorji  T,  Lhazeen  K,  Tshering  D,  et  al.  Factors  associated  with multidrug-resistant  tuberculosis  (MDR-TB)  in  Bhutan:  a  nationwide  case-control  study.  PLoS  One. 2020;15(7):e0236250.
11. Baya B, Achenbach CJ, Kone B, Toloba Y, Dabitao DK, Diarra B, et al. Clinical risk factors associated with multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Mali. Int J Infect Dis. 2019;81:149–55.
12. Cramm  JM,  Koolman  X,  Møller  V,  Nieboer  AP.  Socio-economic  status  and  self-reported  tuberculosis:  a multilevel  analysis  in  a  low-income  township  in  the  Eastern  Cape,  South  Africa.  J  Public  Health  Africa. 2011;2(2).
13. Velen K, Nhung NV, Anh NT, Cuong PD, Hoa NB, Cuong NK, et al. Risk Factors for Tuberculosis (TB) Among Household Contacts of Patients With Smear-Positive TB in 8 Provinces of Vietnam: A Nested Case- Control Study. Clin Infect Dis. 2021;73(9):e3358–64.
14. Shamu S, Kuwanda L, Farirai T, Guloba G, Slabbert J, Nkhwashu N. Study on knowledge about associated factors of Tuberculosis (TB) and TB/HIV co-infection among young adults in two districts of South Africa. PLoS One. 2019;14(6):e0217836.
15. Stærke NB, Weinreich UM, Jensen TT, Hilberg O, Wejse C, Fløe A. A cross-sectional study of risk factors for TB among socially marginalised people. Int J Tuberc lung Dis Off J Int Union against Tuberc Lung Dis.

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
2022;26(2):166–8.
16. Kharwadkar S, Attanayake V, Duncan J, Navaratne N, Benson J. The impact of climate change on the risk factors for tuberculosis: A systematic review. Environ Res. 2022;212:113436.
17. Malacarne J, Kolte IV, Freitas LP, Orellana JDY, Souza MLP de, Souza-Santos R, et al. Factors associated with TB in an indigenous population in Brazil: the effect of a cash transfer program. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2018;60.
18. Zhu Q-Q, Wu Q, Wang A-M, Bao F-J, Zhang Y-Z, Liu J, et al. Epidemiological characteristics of pulmonary tuberculosis in Anhui Province, Eastern China from 2013 to 2018. PLoS One. 2020;15(8):e0237311.
19. Wang M-S, Liu X-J. Risk factors for false-negative interferon-γ release assay results in culture-confirmed childhood TB. Am J Trop Med Hyg. 2019;101(6):1303.
20. Tombeg  Z,  Hadi  AJ.  Hubungan  Sosial  Budaya  Dengan  Upaya  Pencegahan  TBC  di  Puskesmas  Makale Kabupaten Tana Toraja. J Ners. 2023;7(2):1364–73.
21. Kaaffah  S,  Kusuma  IY,  Renaldi  FS,  Lestari  YE,  Pratiwi  ADE,  Bahar  MA.  Knowledge,  Attitudes,  and Perceptions  of  Tuberculosis  in  Indonesia:  A  Multi-Center  Cross-Sectional  Study.  Infect  Drug  Resist. 2023;1787–800.
22. Saftarina F, Fitri H. Edukasi Online tentang Keterampilan Perawatan Mandiri pada Pasien Tuberculosis Paru di Masa Pandemi Covid-19. JPM (Jurnal Pengabdi Masyakat) Ruwa Jurai. 2020;5(1):26–30.
23. Freitas  IM  de,  Popolin  MP,  Touso  MM,  Yamamura  M,  Rodrigues  LBB,  Santos  Neto  M,  et  al.  Factors associated with knowledge about tuberculosis and attitudes of relatives of patients with the disease in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Rev Bras Epidemiol. 2015;18:326–40.
24. Qader  GQ,  Seddiq  MK,  Rashidi  KM,  Manzoor  L,  Hamim  A,  Akhgar  MH,  et  al.  Prevalence  of  latent tuberculosis  infection  among  health  workers  in  Afghanistan:  a  cross-sectional  study.  PLoS  One. 2021;16(6):e0252307.
25. Kaka  MP.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Keluarga  Dengan  Perilaku  Pencegahan  Penularan Penyakit Tuberkulosis (Tbc). Media Husada J Nurs Sci. 2021;2(2):6–12.
26. Siregar FA, Hasan W. Association of Knowledge, Contact History and Ventilation on the Risk of Pulmonary Tuberculosis in Padangsidimpuan City, North Sumatera. Malaysian J Med Heal Sci. 2019;15.
27. Puspitasari IM, Sinuraya RK, Aminudin AN, Kamilah RR. Knowledge, attitudes, and preventative behavior toward tuberculosis in university students in Indonesia. Infect Drug Resist. 2022;4721–33.
28. Jain M, Rath S, Mohanty Sr M, Mishra B, Mohapatra PR, Mohanty M. Knowledge, Attitude, and Practices Among  Healthcare  Practitioners  in  the  Context  of  Multidrug  Resistance  Tuberculosis:  An  Appraisal  to Disease Elimination. Cureus. 2023;15(3).
29. Anandita Y, Krianto T. Penggunaan Bahasa Daerah Dalam Komunikasi Pendampingan Pengobatan Pasien Tuberkulosis Resistan Obat. Hear J Kesehat Masy. 2023;11(1):5–11.
30. Mittal  R,  Taneja  D,  Khurana  A.  A  Cross-Sectional  Online  Survey  of  Knowledge,  Attitudes  and  Practices about  Tuberculosis  among  Homoeopathy  Practitioners  and  Students  in  India.  Homœopathic  Links. 2022;35(01):10–7.
31. Pratiwi NL, Roosihermiatie B, Hargono R. Faktor determinan budaya kesehatan dalam penularan penyakit TB Paru. Bul Penelit Sist Kesehat. 2012;15(1):21324.
32. Yunita  L,  Rahagia  R,  Tambuala  FH,  Musrah  AS,  Sainal  AA,  Suprapto  S.  Efektif  Pengetahuan  dan  Sikap Masyarakat Dalam Upaya Pencegahan Tuberkulosis. J Heal. 2023;10(2):186–93.
33. Andriani  D,  Sukardin  S.  Pengetahuan  dan  Sikap  Keluarga  Dengan  Pencegahan  Penularan  Penyakit Tuberculosis (TBC) Di Wilayah Kerja Puskesmas Penana’e Kota Bima. J Ilm Ilmu Keperawatan Indones. 2020;10(03):72–80.
34. Luba TR, Tang S, Liu Q, Gebremedhin SA, Kisasi MD, Feng Z. Knowledge, attitude and associated factors towards tuberculosis in Lesotho: a population based study. BMC Infect Dis. 2019;19:1–10.
35. Ramadany  S,  Djaharuddin  I,  Zainuddin  AA,  Aras  I,  Madjid  I,  Delima  AA.  Knowledge  and  attitudes  of patients’ family toward efforts in preventing tuberculosis in Tamalanrea Health Center. Enfermería Clínica. 2020;30:36–9.
36. Balogun  MR,  Sekoni  AO,  Meloni  ST,  Odukoya  OO,  Onajole  AT,  Longe-Peters  OA,  et  al.  Predictors  of tuberculosis knowledge, attitudes and practices in urban slums in Nigeria: a cross-sectional study. Pan Afr Med J. 2019;32(1).
37. Nyblade L, Stockton MA, Giger K, Bond V, Ekstrand ML, Lean RM, et al. Stigma in health facilities: why it matters and how we can change it. BMC Med. 2019;17(1):1–15.
38. Fuady  A,  Arifin  B,  Yunita  F,  Rauf  S,  Fitriangga  A,  Sugiharto  A,  et  al.  Stigma  towards  people  with tuberculosis: a cross-cultural adaptation and validation of a scale in Indonesia. BMC Psychol. 2023;11(1):112.
39. Vericat-Ferrer M, Ayala A, Ncogo P, Eyene-Acuresila J, García B, Benito A, et al. Knowledge, Attitudes,

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
and  Stigma:  The  Perceptions  of  Tuberculosis  in  Equatorial  Guinea.  Int  J  Environ  Res  Public  Health. 2022;19(14):8227.
40. Muttamba W, Ssengooba W, Kirenga B, Sekibira R, Walusimbi S, Katamba A, et al. Health seeking behavior among individuals presenting with chronic cough at referral hospitals in Uganda; Missed opportunity for early tuberculosis diagnosis. PLoS One. 2019;14(6):e0217900.
41. Gamtesa DF, Tola HH, Mehamed Z, Tesfaye E, Alemu A. Health care seeking behavior among presumptive tuberculosis patients in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. BMC Health Serv Res. 2020;20:1– 10.
42. Bella  B,  Prasetyo  W.  Pendidikan  Kesehatan  Merubah  Perilaku  Pasien  TBC  dalam  Pencegahan  Penularan Penyakitnya. JPK J Penelit Kesehat. 2021;1(1):26–31.
43. Huddart S, Bossuroy T, Pons V, Baral S, Pai M, Delavallade C. Knowledge about tuberculosis and infection prevention behavior: A nine city longitudinal study from India. PLoS One. 2018;13(10):e0206245.
44. Elsey H, Al Azdi Z, Regmi S, Baral S, Fatima R, Fieroze F, et al. Scaling up tobacco cessation within TB programmes:  findings  from  a  multi-country,  mixed-methods  implementation  study.  Heal  Res  Policy  Syst. 2022;20(1):43.