## INTERVENSI PSIKOEDUKASI MENINGKATKAN KEMAMPUAN PRALANSIA DALAM PENANGANAN HIPERTENSI
(Psychoeducation Intervention increase on the ability of the Pre-Senile Hypertension management)
Nyoman Sudja*, Meirina*
*Program Studi DIII Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung Jl. Dr. Otten No.32 Bandung 40171 E-mail: nyomansudja@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pertambahan usia berakibat pada kemunduran kemampuan dan perubahan fi sik, termasuk pada sistem kardiovaskuler. Pada usia pralansia pembuluh darah kehilangan elastisitasnya sehingga tahanan vaskuler perifer meningkat sehingga terjadi hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran tentang pengaruh psikoedukasi terhadap kemampuan pralansia dalam penanganan hipertensi. Metode: Desain  penelitian  adalah quasi eksperiment pre-post test with control group , dilakukan intervensi psikoedukasi dengan jumlah sampel sebesar 72 orang. Hasil: T erdapat perbedaan yang bermakna pengetahuan dan perilaku pralansia sebelum dan sesudah mendapatkan intervensi psikoedukasi pada kelompok intervensi ( p-value pengetahuan = 0,000, dan perilaku = 0,000). Sedangkan pada kelompok kontrol tidak ada perbedaan pengetahuan (p=0,896), namun terdapat perbedaan bermakna pada perilaku pralansia (p=0,049). Ada perbedaan pengetahuan dan perilaku pralansia setelah diberikan intervensi psikoedukasi (post test) pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol ( p-value pengetahuan=0,001, perilaku=0,018). Diskusi: Psikoedukasi dapat meningkatkan kemampuan pralansia dalam penanganan hipertensi , sehingga diharapkan program ini merupakan salah satu bentuk intervensi yang dapat diterapkan terhadap kelompok pralansia di seluruh Posbindu wilayah kota Bogor.
Kata kunci: Psikoedukasi, kemampuan, pralansia, hipertensi

## ABSTRACT
Introduction: Increasing age in pre-senile, causes a deterioration abilities and physical changes, including the cardiovascular system. Blood vessels lose their elasticity thus be increased peripheral vascular resistance that results in hypertension. This study aims to gain an idea of   the effect on the ability of pre-senile people’s psychoeducation in the management of hypertension. Method: Quasi-experimental, the pre-post test with control group design, psychoeducation intervention with a sample size of 72 people . Result: The results showed signi fi cant difference of pre-aged knowledge and behavior before and after getting psychoeducation intervention in the intervention group (p-value = 0.000 knowledge, and behaviors = 0.000) . Whereas in the control group there was no difference in knowledge (p-value = 0.896), but there are signi fi cant differences in behavior of pre-senile people (p-value = 0.049). There are differences in knowledge and behavior after they were given psychoeducation intervention (post-test ) in the intervention group and the control group (p-value = 0.001 knowledge , behavior=0.018). Discussion: Psychoeducation had effect on the ability of pre-senile in the management of hypertension, so this program can be applied to groups of Posbindu for pre-senile people throughout the areas of the city of Bogor.
Key words: psychoeducation, skills, pre-senile, hypertension

## PENDAHULUAN
Proses menua mengakibatkan berbagai perubahan baik secara fi sik, psikologis, sosial, maupun ekonomi. Perubahan fi sik merupakan bentuk nyata dari proses menua yang dapat diamati secara langsung, dan terjadi pada semua sistem, terjadi penurunan berbagai fungsi tubuh (Stanhope M. & Lancaster, 2004). Bertambahnya usia dan perubahan biologis pada pralansia, berakibat timbulnya kemunduran kemampuan dan perubahan fi sik, termasuk pada sistem kardiovaskuler akibat
pembuluh darah kehilangan elastisitasnya sehingga tahanan vaskuler perifer menjadi meningkat yang berdanpak terjadinya hipertensi (Lueckenotte, 2000). Hipertensi merupakan penyakit yang menempati urutan kelima  dari  penyakit  yang  menyebabkan kematian  di  dunia.  Hipertensi  memberi peluang 12 kali lebih besar bagi penderitanya untuk terserang stroke, 6 kali lebih besar untuk serangan jantung, serta 5 kali lebih besar kemungkinan meninggal karena gagal jantung. Sedangkan kejadian hipertensi di
Intervensi Psikoedukasi Meningkatkan Kemampuan Pralansia (Nyoman Sudja dan Meirina)
Indonesia teridenti fi kasi 5 kali lebih banyak dibandingkan dengan Negara maju (Sustrani , 2004).
Kota Bogor, di mana jumlah penduduk lansia sebanyak 34.599 orang (3,62%), dengan jumlah kelompok lansia (posbindu) sebanyak 216. Dari jumlah lansia yang dibina sebanyak 9726 orang, ditemukan 3155 orang (32,44%) mengalami hipertensi. Sedangkan dari  jumlah  lansia  yang  ada,  sebanyak 58,98% merupakan kelompok umur pralansia (Dinkes Kota Bogor, 2009). Hasil kajian penyakit hipertensi yang dilakukan Minarti di Kelurahan Depok menunjukkan dari 155 lanjut usia, yang mengalami hipertensi sebesar 35,5%. Sebagian besar pengetahuannya tentang perawatan hipertensi masih kurang yaitu sebesar 50,9%, kebiasaan mengenai pola makan  yang  dikonsumsi  setiap  hari  54,5% sering mengonsumsi makanan berlemak, dan 45,5% masih mengonsumsi lauk yang asin, kebiasaan minum obat hipertensi 63,6% tidak teratur, serta 54,5% tidak melakukan olah raga. Penatalaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan terhadap kelompok usia lanjut dengan hipertensi, menunjukkan terjadi peningkatan pengetahuan sebesar 70% (Minarti, 2007).
Penyakit hipertensi pada pralansia yang bersifat menahun mengakibatkan munculnya berbagai permasalahan, baik fisik maupun psikososial, dan berdampak pada diri pralansia berupa respons stres yang berkelanjutan (Miller, 2004). Dampak stress dapat memicu peningkatan tekanan darah. Kaplan (2004) mengungkapkan bahwa perawatan penyakit kardiovaskuler, selain modifikasi  gaya  hidup,  manajemen  stress, juga penting untuk mengontrol tekanan darah. Kuswardani  (2006)  juga  mengemukakan bahwa dalam penatalaksanaan hipertensi pada lanjut usia, beberapa pola hidup yang harus diperbaiki adalah: menurunkan berat badan jika ada kegemukan, mengurangi minum alkohol, meningkatkan aktivitas fi sik aerobik, mengurangi asupan garam, mempertahankan asupan kalium yang adekuat, mempertahankan asupan kalsium dan magnesium yang adekuat, menghentikan merokok, mengurangi asupan lemak jenuh dan kolesterol. Pendekatan
penyuluhan ( counseling ) dalam penanganan hipertensi, walau banyak sesi yang dilakukan dan pasien tetap minum obat anti hipertensi, namun hanya sedikit perubahan dalam gaya hidup, yang diikuti dengan sedikit penurunan tekanan darah. Oleh karena itu, diperlukan strategi intervensi psikoedukasi dalam memodifikasi gaya hidup dan pengelolaan stres pasien (Kaplan, 2004).
Psikoedukasi merupakan pemberian informasi tentang pengelolaan penyakit dan aspek psikologik pasien (Hasanat & Ningrum, 2010). Program intervensi psikoedukasi merupakan strategi pemberian informasi tentang penyakit dan cara perawatannya, latihan perilaku dalam mengatasi masalah, cara mengontrol ketegangan dan stres, serta strategi mengatasi masalah perilaku pasien (Andren & Elmstahl, 2005). Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi psikoedukasi dapat menurunkan masalah kesehatan mental, khususnya dapat menurunkan kecemasan, depresi. Program psikoedukasi juga bermakna sebagai upaya untuk melatih life skill s pasien agar dapat menjalani pengobatan Diabetes dengan lebih baik. Psikoedukasi ini memiliki makna melatih pasien mempelajari berbagai life skills , dan serangkaian kegiatan pelayanan kepada masyarakat (Hasanat & Ningrum, 2010). Melalui intervensi psikoedukasi diharapkan dapat meningkatkan kemampuan pralansia dalam penanganan hipertensi yaitu terjadinya perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku dalam penanganan hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran tentang pengaruh psikoedukasi terhadap kemampuan pralansia dalam penanganan hipertensi.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah Quasi experiment pre-post test with control group, dengan intervensi psikoedukasi.
Intervensi psikoedukasi dilakukan selama 5 minggu (5 sesi) dengan memberikan informasi tentang hipertensi dan cara penanganannya, latihan proses penyelesaian masalah yang menyangkut kehidupan sosial
Jurnal Ners Vol. 9 No. 1 April 2014: 66–73
pribadi, masalah keluarga, masalah dalam penanganan hipertensi dan manajemen stres.
Populasi penelitian adalah pralansia yang mengalami hipertensi di wilayah Kota Bogor,  sedangkan  sampel  penelitian  adalah pralansia yang aktif datang ke Posbindu, berusia 45–59 tahun, bisa membaca dan menulis. Strategi sampling menggunakan cluster multistage method yaitu pemilihan sampel berdasarkan kluster dengan beberapa tahapan random sesuai dengan wilayah geogra fi s dengan jumlah sampel sebanyak 72 pralansia (36 orang kelompok intervensi dan 36 orang kelompok kontrol).
Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data ber upa kuesioner yang dikembangkan oleh peneliti tentang kemampuan pralansia dalam penanganan hipertensi meliputi pengetahuan, sikap dan perilaku yang telah diuji coba. Penelitian ini
dilakukan di Kecamatan Bogor Tengah dan Kecamatan Tanah Sareal Kota Bogor dalam waktu tiga bulan. Data yang telah terkumpul kemudian dianalisis menggunakan dependent t-test dan independent t-test.

## HASIL
Karakter istik responden dalam penelitian ini yaitu: umur responden pada kelompok intervensi rata-rata 54.28 dengan standar deviasi 4.73, dan pada kelompok kontrol hampir sama yaitu rata-rata 55.47 dengan standar deviasi 4.10. Mayoritas jenis kelamin pada kedua kelompok yaitu perempuan. Pendidikan responden pada kelompok intervensi lebih dari setengahnya (66,70%) berpendidikan rendah, sedangkan pada kelompok kontrol mayoritas (80,60%) berpendidikan rendah. Mayoritas responden
Tabel 1.  Perbedaan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Sebelum dan Sesudah Intervensi Model Psikoedukasi pada Kelompok Intervensi dan kelompok Kontrol di Kota Madya Bogor, 2013 (N=72)
Variabel Kelompok Mean SD 95% CI t P value* Pengetahuan Intervensi Sebelum Sesudah Selisih 19.92 23.39 3.47 3.37 1.99 -4.338- (-2.607) 8.145 0.000 Kontrol Sebelum Sesudah Selisih 20.69 20.78 0.083 3.17 3.85 -1.371- 1.204 0.131 0.896 Sikap Intervensi Sebelum Sesudah Selisih 35.89 37.06 1.17 7.71 7.62 -4.424- 2.089 0.727 0.472 Kontrol Sebelum Sesudah Selisih 35.94 35.97 0.03 5.12 5.43 -2.460- 2.405 0.023 0.982 Perilaku Intervensi Sebelum Sesudah Selisih 14.39 16.33 1.94 2.03 1.26 -2.616- (-1.273) 5.878 0.000 Kontrol Sebelum Sesudah Selisih 15.44 16.33 0.89 1.86 1.26 -1.774- (-0.004) 2.039 0.049
* Dependent t-test
Intervensi Psikoedukasi Meningkatkan Kemampuan Pralansia (Nyoman Sudja dan Meirina)
berstatus kawin pada kedua kelompok, dan tinggal bersama anak/cucu. Lebih dari separuhnya  mempunyai  status  gizi  normal yaitu 61,10% pada kelompok intervensi dan 58.30%  pada  kelompok  kontrol.  Mayoritas responden (72,20%) pada kelompok intervensi mempunyai riwayat hipertensi dan saat ini sebanyak 41,70% menderita hipertensi tingkat sedang dan 11,10% menderita hipertensi berat. Pada  kelompok  kontrol  sebanyak  52,80% mempunyai riwayat hipertensi dan saat ini sebanyak 33,30% menderita hipertensi tingkat sedang dan 16,70% menderita hipertensi berat.
Hasil analisis bivariat menggunakan dependent t-test untuk mengetahui perbedaan pengetahuan, sikap dan perilaku pralansia dalam penanganan hipertensi sebelum dan sesudah intervensi model psikoedukasi pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol, dapat dilihat pada tabel 1.
Hasil analisis menunjukkan bahwa rata-rata pengetahuan responden pada kelompok intervensi sebelum intervensi model psikoedukasi ( pre-test ) yaitu 19.92 dan sesudah intervensi model ( post-test ) meningkat menjadi 23.39, dengan nilai p = 0.000. Dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan bermakna pengetahuan responden sebelum dan sesudah intervensi model psikoedukasi. Untuk kelompok kontrol, rata-rata pengetahuan ( pre- test ) yaitu 20.69, dan post-test hampir sama yaitu 20.78 dengan nilai p = 0,896 berarti tidak ada perbedaan pengetahuan responden pre dan post test pada  kelompok  kontrol  yang  tidak mendapat intervensi model.
Rata-rata sikap responden pada kelompok intervensi sebelum dilakukan intervensi model psikoedukasi ( pre-test ) yaitu 35.89 dan sesudah intervensi model ( post- test ) meningkat menjadi 37.06, dengan nilai p = 0,472. Dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan sikap responden sebelum dan sesudah intervensi model psikoedukasi. Untuk kelompok kontrol, rata-rata sikap pada pre-test yaitu 35.94, dan post-test hampir sama yaitu 35.97 dengan nilai p = 0,982 berarti tidak ada perbedaan sikap responden pre dan post-test pada kelompok kontrol yang tidak mendapat intervensi model.
Rata-rata perilaku responden pada kelompok intervensi sebelum intervensi model psikoedukasi ( pre-test ) yaitu 14.39 dan sesudah intervensi model ( post-test ) meningkat menjadi 16.33, dengan nilai p = 0.000. Dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan bermakna perilaku responden sebelum dan sesudah intervensi model psikoedukasi. Untuk kelompok kontrol, rata-rata sikap pada pre- test yaitu 15.44 dan post-test yaitu 16.33 dengan nilai p = 0,049 berarti ada perbedaan bermakna perilaku responden pre dan post-test pada kelompok kontrol yang tidak mendapat intervensi model.
Selanjutnya, hasil analisis bivariat menggunakan independent t-test untuk mengetahui perbedaan pengetahuan, sikap dan perilaku pralansia dalam penanganan hiper tensi  sesudah  inter vensi  model psikoedukasi antar kelompok, dapat dilihat pada tabel 2.
Hasil analisis menunjukkan bahwa nilai rata-rata pengetahuan responden sesudah
Tabel 2.  Perbedaan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Sesudah Intervensi Model Psikoedukasi pada Kelompok Intervensi dan kelompok Kontrol di Kota Madya Bogor, 2013 (N=72)
Variabel Kelompok Mean SD 95%CI t Nilai p* Pengetahuan Intervensi 23.39 1.99 1.171–4.051 3.617 0.001 Kontrol 20.78 3.85 Sikap Intervensi 37.06 7.62 1.083–1.560 0.695 0.490 Kontrol 35.97 5.43 Perilaku Intervensi 17.00 1.069 0.116–1.217 2.415 0.018 Kontrol 16.33 1.265 * Independent t- test
Jurnal Ners Vol. 9 No. 1 April 2014: 66–73
intervensi model psikoedukasi pada kelompok intervensi 23.39, sedangkan pada kelompok kontrol 20.78 dengan nilai p = 0.001, berarti ada perbedaan bermakna pengetahuan responden  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol. Rata-rata sikap responden sesudah intervensi model psikoedukasi pada kelompok intervensi 37.06, sedangkan pada kelompok kontrol 35.97 dengan nilai p = 0.490, berarti tidak ada perbedaan sikap responden antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Untuk perilaku, diperoleh nilai rata- rata sesudah intervensi model psikoedukasi pada kelompok intervensi 17.00, sedangkan pada kelompok kontrol 16.33 dengan nilai p = 0.018, berarti ada perbedaan bermakna perilaku responden antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan bermakna pengetahuan responden sebelum dan sesudah intervensi model psikoedukasi pada kelompok intervensi, sedangkan pada kelompok kontrol tidak ada perbedaan. Perubahan pengetahuan pralansia pada kelompok intervensi membuktikan secara empiris bahwa intervensi psikoedukasi dapat meningkatkan pengetahuan. Pengetahuan adalah sesuatu yang berasal dari hasil pengindaran seseorang yang didapatkan dari hasil pembelajaran. Pada penelitian ini, pembelajaran diberikan melalui psikoedukasi. Psikoedukasi dapat meningkatkan kemampuan kognitif karena dalam terapi mengandung unsur untuk meningkatkan pengetahuan individu tentang penyakit (Supratiknya, 2006).
Psikoedukasi adalah suatu tindakan yang diberikan kepada individu dan keluarga untuk memperkuat strategi koping atau suatu cara khusus dalam menangani kesulitan perubahan mental (Mottoghipour & Bickerton, 2005). Psikoedukasi adalah sebuah modalitas tritmen yang disampaikan oleh tenaga profesional, dengan mengintegrasikan dan mensinergikan antara psikoterapi dan intervensi edukasi (Cartwright, 2007, dalam Hasanat & Ningrum, 2010).  Psikoedukasi  mencakup  berbagai
kegiatan yang menggabungkan pendidikan dan kegiatan lain seperti konseling dan intervensi mendukung. Jenis intervensi termasuk pemberian informasi tentang pengobatan, gejala, sumber daya dan layanan pelatihan untuk memberikan perawatan dan mengatasi masalah terkait penyakit serta strategi penyelesaian masalah.
Materi psikoedukasi yang diberikan dan didiskusikan dalam penelitian ini terkait dengan penyakit hipertensi, penyelesaian masalah dan penanganan stres, terbukti mampu meningkatkan kemampuan koping pralansia dalam mengatasi masalah. Hal ini didukung oleh hasil pengamatan dalam pelaksanaan diskusi pada saat psikoedukasi, ditemukan sebanyak 90% responden aktif, responden juga mampu mempraktikkan kembali cara penanganan stres serta cara mengatasi masalah yang sedang dihadapi. Setelah dilakukan psikoedukasi, sebagain responden mengatakan pengetahuannya bertambah tentang hipertensi dan berusaha untuk melakukan tindakan mengurangi merokok, mengurangi konsumsi garam, lemak, minum kopi, serta melaksanakan relaksasi progresif dan penanganan stres yang benar. Hal ini tampak dalam daftar kegiatan yang dilakukan pralansia di mana mereka mampu melakukan cara penyelesaian masalah dan penanganan stres dengan benar melalui relaksasi progresif. Didukung pula oleh hasil  penelitian  Cartwright  (2007,  dalam Hasanat & Ningrum, 2010) bahwa psikoedukasi dapat mengurangi kecemasan, meningkatkan pengetahuan, harga diri dan kepatuhan dalam pengobatan.
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan sikap pralansia sebelum dan sesudah intervensi model psikoedukasi pada kelompok intervensi, demikian juga pada kelompok kontrol. Ketidakbermaknaan sikap pralansia kemungkinan disebabkan oleh banyak faktor di mana untuk merubah sikap seseorang diperlukan intervensi secara terus menerus dalam waktu yang relatif lama, sedangkan pada penelitian ini intervensi yang diberikan hanya dalam waktu lebih kurang 5 minggu. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Notoatmodjo (2007), bahwa sikap sesorang dipengaruhi oleh pengalaman pribadi, kebudayaan, orang
Intervensi Psikoedukasi Meningkatkan Kemampuan Pralansia (Nyoman Sudja dan Meirina)
lain  yang  dianggap  penting,  media  massa, institusi pendidikan dan agama, serta faktor emosi dalam diri. Dalam penelitian ini pada kelompok kontrol tidak dilakukan intervensi sehingga tidak memberikan pengaruh pada responden dalam perubahan sikap. Jika dilihat dari karakteristik responden adalah pralansia, yang mana sikap sudah terbentuk sejak kanak- kanak, sehingga sikap seseorang tersebut sulit berubah. Sikap seseorang berhubungan dengan kebiasaannya sehari-hari, seperti beberapa responden mengatakan masih tetap minum kopi atau merokok, dan minum obat hanya jika tekanan darah meningkat.
Hasil penelitian ini juga tidak ditemukan perbedaan sikap responden antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Tidak adanya perbedaan sikap yang signi fi kan disebabkan karena pendidikan responden yang rendah (75%), penghasilan di bawah UMR (75%), serta kurangnya jaminan pelayanan kesehatan (jamkesmas, jamkesda) juga kebiasaan sehari- hari responden seperti; merokok, minum kopi, mengonsumsi makanan tinggi garam, mengonsumsi makanan yang berlemak (gorengan). Hal tersebut sangat mempengaruhi sikap sesorang, begitu pula jika keinginan dan kemauan yang tidak mau merubah kebiasaan tersebut. Tingkat pendidikan yang lebih tinggi ditemukan lebih sering menggunakan pelayanan kesehatan (Stuart & Laraia, 2006). Faktor pendidikan juga mempengaruhi kemampuan seseorang dalam menyelesaikan masalah yang dihadapinya.
Penatalakssanaan hipertensi selain dengan obat-obatan (farmakologis), juga memodi fi kasi pola hidup dengan menurunkan berat badan jika kegemukan, mengurangi alkohol, meningkatkan aktivitas fisik, mengurangi asupan garam, mempertahankan asupan kalium, kalsium dan magnesium yang adekuat, berhenti merokok, dan mengurangi asupan lemak (Kuswardani , 2006). Namun belum semua responden mampu merubah pola hidupnya kearah pola hidup sehat yang ditunjukkan dengan sikap kurang memperdulikan kesehatannya dengan tetap merokok, tidak melakukan olah raga rutin dan masih makan makanan berlemak.
Hasil penelitian ditemukan perbedaan bermakna perilaku responden sebelum dan sesudah intervensi model psikoedukasi pada kelompok intervensi, demikian juga pada kelompok kontrol ditemukan perbedaan bermakna perilaku responden pre dan post test. Perilaku seseorang dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal. Menurut WHO, yang dikutip oleh Notoatmodjo, (2007), perubahan perilaku dikelompokkan menjadi 3 (tiga), yaitu: 1) Perubahan alamiah ( natural change ), yaitu perubahan akibat lingkungan fisik, sosial, budaya ataupun ekonomi di mana dia hidup dan beraktivitas; 2) Perubahan terencana ( planned change ), yaitu perubahan yang terjadi karena memang direncanakan sendiri oleh individu; dan 3) Perubahan karena kesediaan individu untuk berubah ( readiness to change ), yaitu perubahan yang terjadi apabila terdapat suatu inovasi atau program-program baru, maka yang terjadi adalah sebagian orang cepat mengalami perubahan perilaku dan sebagian lagi lamban. Hal ini disebabkan setiap orang mempunyai kesediaan untuk berubah yang berbeda-beda. Kebermaknaan hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat Notoatmodjo bahwa adanya perubahan perilaku pada kelompok intervensi disebabkan karena kesediaan atau kemauan dirinya yang tinggi untuk berubah, selain karena adanya intervensi psikoedukasi yang memicu keinginan responden untuk melakukan berbagai intervensi yang telah diajarkan. Hal ini dipengaruhi pula oleh keingintahuan yang besar dari responden dalam penanganan hipertensi agar dapat meningkatkan kesehatannya. Sedangkan pada kelompok kontrol, walaupun tidak diberikan intervensi, kemungkinan perubahan perilaku terjadi akibat perubahan secara alamiah seperti yang diungkapkan Notoatmodjo di mana perubahan terjadi akibat lingkungan fi sik, sosial, budaya ataupun ekonomi di mana mereka hidup dan beraktivitas. Kemungkinan keterpaparan  informasi  dari  berbagai  media informasi yang bisa diakses oleh responden dan karena sosialisasi yang dilakukan di lingkungan tempat tinggalnya sehingga mereka lebih mudah mendapatkan informasi terkait penanganan hipertensi.
Jurnal Ners Vol. 9 No. 1 April 2014: 66–73
Perubahan perilaku juga dipengaruhi oleh kebutuhan individu tersebut. Seseorang dapat bertindak (berperilaku) positif terhadap objek demi pemenuhan kebutuhannya, sebaliknya bila objek tidak dapat memenuhi kebutuhannya  maka  ia  akan  berprilaku negatif (Notoatmodjo, 2007). Pralansia sebagai responden dalam penelitian ini merasa psikoedukasi yang diberikan sangat dibutuhkan dalam penanganan hipertensi yang dideritanya. Strategi untuk memdodi fi kasi pola hidup sehat, latihan manajemen stres dan cara penyelesaian masalah yang diajarkan dirasakan sangat bermanfaat karena dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari, sehingga tidak hanya tergantung pada obat-obatan. Hal ini terlihat dari peningkatan perilaku responden setelah dilakukan intervensi psikoedukasi dari nilai rata-rata 14.39 menjadi 16.33.

## SIMPULAN
Model psikoedukasi terbukti efektif meningkatkan pengetahuan dan perilaku pralansia dalam penanganan hipertensi. Hal ini ditunjukkan dengan hasil penelitian bahwa ditemukan perbedaan bermakna pengetahuan responden sesudah inter vensi model psikoedukasi diantara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Demikian juga dengan perilaku pralansia dalam penanganan hipertensi ditemukan ada perbedaan yang bermakna setelah dilakukan intervensi model psikoedukasi di antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Sedangkan untuk variabel sikap tidak ditemukan perbedaan setelah dilakukan intervensi model psikoedukasi di antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol karena perubahan sikap seseorang membutuhkan waktu yang relatif lama.

## SARAN
Hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan bagi perawat komunitas dalam menerapkan promosi kesehatan bagi pralansia yang mengalami hipertensi di masyarakat. Pengembangan kelompok swabantu bagi pralansia merupakan salah satu strategi intervensi pemberdayaan pralansia dimana
mereka  bisa  saling  berbagai  perasaan  dan pengalaman dalam penanganan hipertensi sehingga dapat mengurangi stres yang dialami. Disamping itu, keluarga sebagai sistem pendukung bagi lansia perlu diberdayakan dengan mengembangkan program pemberdayaan keluarga sehingga mampu merawat lansia dengan baik. Perlu juga dilakukan penelitian lanjut terkait faktor-faktor yang berhubungan dengan sikap pralansia dalam penanganan hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Andren S. & Elmstahl S., 2005. Family caregivers subjective experiences of satisfaction in dementia care: asfects of burden, subjective health and sense of coherence, Scand J. Caring Sci, 19, 157–168, 30 Juli 2012. Dinkes Kota Bogor, 2009. Pro fi l  Kesehatan Kota Bogor. Hasanat N. & Ningrum R.R., 2010. Program Psikoedukasi bagi Pasien diabetes untuk meningkatkan kualitas hidup , (Online), ( http://ugm.ac.id ), diakses tanggal 22 Juli 2012.
Kuswardani RAT., 2006. Penatalaksanaan hypertensi pada lanjut usia , (Online),
(http://ejournal. Unud.ac.id), diakses tanggal 22 Juli 2012.
Lueckenotte, Annete G., 2000. Gerontologic Nursing, 2 nd ed., Philadelphia: Mosby Miller C.A., 2004. Nursing for wellness in older adult: teory & practice , Philadelphia: J.B. Lippinocort CO Minarti, 2007. Penatalaksanaan hipertensi pada usia lanjut dengan menggunakan teori Orem dan model health belief di Kelurahan Depok, Karya Tulis Ilmiah tidak dipublikasikan, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Mottoghipour, Y., & Bickerton, 2005. The Pyramid of Family Care: A Framework for Family Invalvement with Adult Mental Health Srvices , Toronto: Prentice Hall Health Kaplan,N.M., 2004. Lifestyle modi fi cations for prevention and treatment of hipertension, Jurnal of clinical hypertension , vol 6, issues 12, 20 Juli 2012, http ://onlinelibrary.willy.com/
Intervensi Psikoedukasi Meningkatkan Kemampuan Pralansia (Nyoman Sudja dan Meirina)
Notoatmodjo, 2007a. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku , Jakarta : RinekaCipta Notoatmodjo, 2010b. Promosi Kesehatan:
Teori dan Aplikasi, Rineka Cipta: Jakarta Stanhope, M., & Lancaster J., 2004. Community and public health nursing, 6 th ed., USA:
Mosby Stuart, G.W., & Laraia, M., 2006. Principles and Practice of Psychiatric Nursing, (7thed). St. Louis: Mosby.
Supratiknya, A., 2006. Merancang Program dan Modul Psikoedukasi , Yogyakarta: Universitas Sanata Darma. Sustrani L., Alam S., & Hadibroto I., 2004. Hipertensi, Jakarta: PT Gramedia .