## EVALUATION OF AVAILABILITY OF PHARMACY INSTALLATION OF WEDA REGIONAL GENERAL HOSPITAL, CENTRAL HALMAHERA REGENCY

## EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WEDA KABUPATEN HALMAHERA TENGAH
Septi C.F. Hitto 1)* , Gayatri Citraningtyas 1) ,  Imam Jayanto 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115 *17101105058@student.unsrat.ac.id

## ABSTRACT
Access to medicine is a human right. One of the determinants of drug access is the availability of drugs in health care facilities. The availability of drugs needs to be maintained to meet the demand or need for drugs. Determining the need for pharmaceutical supplies is a formidable challenge that must  be  faced  by  pharmacists  who  work  in  hospitals. The  study  is  aimed  at  recognizing  the availability  of  drugs  in  patients  at the  Weda  pharmaceuticals  installation,  Halmahera  district,  in August 2021, based on formulating a public hospital hospital database in 2021/2022. This study is a  prospectional  cross-sectional  study.  According  to  a  study  conducted  at  the  rsud  weda pharmaceutical  installation,  Halmahera  district  has  a  total  of  302  prescription  sheets  with  an average  number  of  prescription  items  prescribed  by  816  and  a  total  of  784  submitted  to  a  784 percentage of drug availability in August 2021 of 96. According to research, availability of drugs at  the  Weda  pharmaceutical  installation,  which  is  measured  by  comparing  the  amount  of  drugs submitted  and  the  amount  prescribed,  results  from  an  evaluation  with  a  high  level  of  drug availability to 96.
Keywords:  Availability Of Drugs, Pharmaceuticals Installation, Weda Hospital.

## ABSTRAK
Akses  terhadap  obat  merupakan  hak  asasi  manusia.  Salah  satu  faktor  penentu  akses  obat  adalah ketersediaan obat di fasilitas pelayanan kesehatan. Ketersediaan obat perlu dijaga untuk memenuhi permintaan atau kebutuhan obat. Menentukan kebutuhan perbekalan farmasi merupakan tantangan yang  berat  yang  harus  dihadapi  oleh  tenaga  farmasi  yang  bekerja  di  Rumah  Sakit.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  ketersediaan  obat  pada  pasien  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Weda, Kabupaten  Halmahera  Tengah  periode  Agustus  2021  berdasarkan  Formularium  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Weda  2021/2022.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross  sectional dengan metode  prospektif.  Berdasarkan  hasi  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Weda,  Kabupaten  Halmahera  Tengah  terdapat  302  lembar  resep  dengan  total  jumlah  item  obat yang  diresepkan  sebanyak  816  dan  jumlah  item  obat  yang  diserahkan  sebanyak  784  sehingga diperoleh  presentase  total  ketersediaan  obat  pada  bulan  Agustus  tahun  2021  sebesar  96. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  ketersediaan  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Weda  yang  diukur  dengan  membandingkan  jumlah  obat  yang  diserahkan  dan  jumlah  obat  yang diresepkan  maka  diperoleh  hasil  evaluasi  dengan  tingkat  ketersediaan  obat  dengan  kategori  baik dengan nilai persentase ketersediaan obat yaitu 96.
Kata Kunci : Ketersediaan Obat, Instalasi Farmasi, RSUD Weda .

## PENDAHULUAN
Akses terhadap obat merupakan hak asasi manusia. Salah satu faktor penentu akses obat adalah ketersediaan obat di fasilitas pelayanan  kesehatan.  Permasalahan  terkait akses obat di Indonesia, salah satunya adalah belum  optimalnya  ketersediaan  obat  pada fasilitas  kesehatan  di  beberapa  daerah  yang ditandai  dengan  tingkat  ketersediaan  obat yang  masih  dibawah  80%  (Carolien  dkk, 2017).
Salah  satu  kebijakan  dalam  program kefarmasian  dan  alat  kesehatan  adalah meningkatkan  akses  dan  mutu  sediaan farmasi,  alat  kesehatan,  dan  Perbekalan Kesehatan  Rumah  Tangga  (PKRT)  sesuai tugas  pokok  dan  fungsi  Direktorat  Jenderal Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan  yaitu meningkatkan  ketersediaan,  pemerataan,  dan keterjangkauan  obat  dan  alat  kesehatan  serta menjamin  keamanan/khasiat,  kemanfaatan, dan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan obat.  Hal  ini  bertujuan  untuk  melindungi masyarakat dari bahaya yang disebabkan oleh penyalahgunaan  sediaan  farmasi  dan  alat kesehatan  atau  penggunaan  yang  salah  atau tidak  tepat  serta  tidak  memenuhi  mutu keamanan  dan  pemanfaatan  yang  dilakukan sejak  proses  produksi,  distribusi  hingga penggunaannya  di  masyarakat  (Kemenkes RI, 2016).
Pengelolaan obat yang baik harus memiliki  suatu  sistem  yang  menjamin ketersediaan  obat  di  unit-unit  pelayanan kesehatan. Pengelolaan obat dipengaruhi oleh personil/SDM, fasilitas, perlengkapan, biaya/harga, administrasi dan sistem informasi.  Ketersediaan  obat  dalam  jumlah dan  jenis  yang  tepat  bukan  hanya  akan meningkatkan akses terhadap obat tetapi juga akan  mempengaruhi  persepsi  masyarakat tentang  mutu  pelayanan  kesehatan  yang diterimanya.  Adanya  sistem  suplai  dengan penyerahan  obat  berdasarkan  kebutuhan fasilitas kesehatan akan meningkatkan ketersediaan  obat  di  rumah  sakit  yang  harus didukung  oleh  sumber  daya  manusia  yang terlatih  untuk  quantifikasi  obat  dalam melakukan permintaan obat. Sistem distribusi yang  efektif  terutama  penentuan  jadwal distribusi yang konsisten dari pusat penyimpanan  obat  ke  rumah  sakit  dapat mengurangi  keterlambatan  pengiriman  obat ke rumah sakit (Quick dkk, 2012).
Masalah  ketersediaan  obat  juga  terjadi  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Weda,  Kabupaten Halmahera Tengah. Terdapat keluhan adanya resep  yang  tidak  terlayani.  Menurut  pegawai di Instalasi Farmasi RSUD Weda, Kabupaten Halmahera  Tengah,  terdapat  banyak  kasus dimana pasien harus menebus obat di tempat lain karena tidak tersedianya obat di Instalasi Farmasi RSUD Weda, Kabupaten Halmahera Tengah. Pengukuran ketersediaan obat merupakan  hal  yang  harus dilakukan  setiap periode    karena    menyangkut    pelayanan prima    dalam    menjamin    tersedianya    obat bagi    pasien    agar  tercapainya  pelayanan kesehatan yang bermutu.

## METODOLOGI PENELITIAN Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Juni  sampai  bulan  Agustus  2021  di  Instalasi Farmasi RSUD Weda, Kabupaten Halmahera Tengah.

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian ini  adalah cross  sectional (survey potong lintang) prospektif.
Pengumpulan  data  berupa  data  kuantitatif yaitu peresepan obat pasien rawat jalan yang diresepkan  dan  dievaluasi  ketersediaan  obat berdasarkan  obat  yang  diracik  di  Instalasi Farmasi RSUD Weda, Kabupaten Halmahera Tengah pada bulan Agustus 2021.

## Alat dan Bahan
Alat yang digunakan dalam penelitian ini, antara  lain:  alat  tulis,  alat  pengumpul  data, kalkulator, dan kamera. Bahan yang digunakan  dalam  penelitian  ini  ialah  data rekam  medik  pasien,  data  biaya  tetap,  dan data biaya variabel pasien.

## Populasi dan Sampel
Populasi  adalah  sekelompok  subyek dengan  karakteristik  tertentu  (Sastroasmoro dan  Ismael,  2014).  Sampel  adalah  sebagian dari populasi yang mana ciri-cirinya diselidiki  atau  diukur  atau  dapat  diartikan sebagian dari populasi (Susilo, 2012).
𝑛 = 𝑁 𝑁.𝑑 2 +1
Keterangan : n = Jumlah sampel
N = Jumlah populasi d2 =  Presisi  (ditetapkan  10%  dengan tingkat kepercayaan 90%)

## Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  menggunakan metode wawancara mendalam ( indept interview )  dan  berpedoman  pada  wawancara yang  telah  dipersiapkan  terlebih  dahulu dengan  jawaban  terbuka  (tidak  terstruktur) tentang ketersediaan obat di Instalasi Farmasi RSUD Weda, Kabupaten Halmahera Tengah. Untuk  melengkapi  data  hasil  wawancara mendalam,  peneliti  juga  mengumpulkan dokumen-dokumen terkait dengan ketersediaan obat berupa data sekunder. Data sekunder  diperolehdari  resep  yang  telah diarsipkandi  Instalasi  Farmasi  RSUD  Weda, Kabupaten  Halmahera  Tengah  pada  bulan Agustus  tahun  2021.  Pengumpulan  data dilakukan dengan Lembar Pengumpulan Data (LPD)  yang  didalamnya  berisi  bulan  dan tanggal  resep,  jumlah  per  item  obatyang diresepkan,  dan  jumlah  per  item  obat  yang diserahkan.

## Analisis Data
Teknik  analisis  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  berdasarkan  persentase nilai suatu data yang dikumpulkan, kemudian disimpulkan secara deskriptif. Adapun rumus persentase yang dimaksud adalah:
Keterangan :
P = Persentase
F = Jumlah R/ yang diserahkan N = Jumlah R/ yang diresepkan 100% = Bilangan Pengali Tetap
Menurut  Pratomo  dkk  (2018)  penilaian ketersediaan  obat  yang  diresepkan  pada pasien rawat jalan di Instalasi Farmasi RSUD Weda, dikategorikan sebagai berikut, yaitu:
1. Kategori  baik,  apabila  ketersediaan  obat dengan persentase > 75%.
2. Kategori cukup baik, apabila ketersediaan obat dengan persentase 40-75%.
3. Kategori kurang, apabila ketersediaanobat dengan persentase < 40%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  yang  telah  dilakukan terdapat 816 item total yang diresepkan pada bulan  Agustus  dengan  784  item  yang diberikan sedangkan 32 item tidak diberikan. Item  yang  tidak  diberikan  dikarenakan kekosongan  obat  pada  Instalasi  Farmasi RSUD  Weda.  Item  tersebut  diantaranya adalah Neprolit, Orsodeoxycholic,
NaDiklofenat,  Mertigo,  Imboost,  Neprolit, Ardium,  Burhiol  Cream,  Caviplex,  Vitamin B.com,  Ever  E,  Betadine  salep,  Hepa  Q, Asam  Fucidat  Cream,  N.  Acetyl  Cystein, Cefadroxil  cup  500mg,  Metylprodisolene 4mg, dan Tremenza.
Kekosongan  obat  yang  sering  terjadi dirumah  sakit  menjadi  salah  satu  yang menunjukkan belum optimalnya
pengendalian  persediaan  dirumah  sakit. Beberapa faktor penyebab terjadinya kekosongan obatinstalasi farmasi rumah sakit diantaranya yaitu tenaga SDM (Sumber Daya Manusia) yang belum mencukupi, dana yang tersedia  tidak  mencukupi,  kekosongan  obat pada  distributor,  perencanaan  pengadaan yang  tidak  akurat,  ketidak  telitian  petugas dalam  pemesanan,  terlambatnya  petugas dalam melakukan pemesanan dan keterlambatan distributor dalam mengirimkan barang. Hal-hal ini berkaitan dengan kurangnya pengelolaan terhadap SDM, dana, distributor,  perencanaan,  pengadaan  dan pengendalian  persediaan  obat  dirumah  sakit (Pratomo dkk, 2018).
Berdasarkan  Utari  (2014),  kendala  dalam persediaan  obat  dapat  terjadi  dikarenakan lamanya pelaksanaan stock opname, banyaknya  jumlah  sediaan  farmasi,  serta kurangnya  disiplin  dalam  pencatatan  kartu stok  yang  menyebabkan  ketersediaan  obat dapat  mengalami  kekosongan.  Winasari (2015) menyatakan beberapa faktor penyebab terjadinya  kekosongan  obat  di  instalasi farmasi rumah sakit diantaranya yaitu tenaga SDM  yang  belum  mencukupi,  dana  yang tersedia  tidak  mencukupi,  kekosongan  obat pada  distributor,  perencanaan  pengadaan yang  tidak  akurat,  ketidak  telitian  petugas dalam  pemesanan,  terlambatnya  petugas dalam melakukan pemesanan dan keterlambatan distributor dalam mengirimkan barang. Hal-hal ini berkaitan dengan kurangnya pengelolaan terhadap SDM, dana,
𝑃  = 𝐹
𝑁 × 100%
distributor,  perencanaan,  pengadaan  dan
pengendalian persediaan obat dirumah sakit.
Gambar 1. Grafik Ketersediaan Obat (perbandingan antara item yang diresepkan, diberikan, dan tidak diberikan)
Menurut  Keputusan  Menteri  Kesehatan
Republik  Indonesia  Nomor  129  Tentang Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit kesesuaian penulisan resep sesuai formularium  adalah  100%  maka  pola peresepan  dokter  harus  mengacu  100%  pada formularium  rumah  sakit  karena  jika  di rumah  sakit  sudah  ada  formularium  rumah sakit yang menjadi acuan dokter maka dokter harus  patuh  dan  mengacu  pada  hal  itu  jika menuliskan resep.
Gambar  2.  Grafik  Persentase  Ketersediaan Obat RSUD Weda bulan Agustus
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  tingkat  ketersediaan  obat  di Instalasi Farmasi RSUD Weda menunjukkan ketersediaan obat di kategorikan baik dengan
nilai  persentase  96%  dan  masuk  dalam rentang katergori penilaian baik yaitu >75%. Tingkat  ketersediaan  obat  di  Instalasi Farmasi  RSUD  Weda  yang  belum  mencapai 100%  di  akibatkan  karena  ketidak  patuhan dokter dalam penulisan resep tidak berdasarkan  formularium  yang  ada  sehingga mempengaruhi  ketersediaan  obat,  selain  hal itu  ketersediaan  obat  yang  belum  mencapai 100% disebabkan juga oleh proses perencanaan dan pengadaan obat yang belum optimal.
Berdasarkan  hasil  yang  dilakukan  di
Instalasi  Farmasi  RSUD  Weda  perencanaan perbekalan  farmasi  di  rumah  sakit  ini dilakukan dengan melihat jumlah kasus yang terjadi berdasarkan kebutuhan yang diperlukan dengan cara melihat jumlah kasus yang  paling  banyak  terjadi  di  periode sebelumnya.  Pengadaan  perbekalan  farmasi di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Weda  telah bekerjasama dengan beberapa pihak distributor  perbekalan  farmasi,  tetapi  masih belum  ada  bentuk  kerjasama  yang  tertulis karena sedang dalam proses penyusunan.
Metode  perencanaan  yang  dilaksanakan oleh  pihak  RUSD  Weda  adalah  metode konsumsi  yang  didasarkan  pada  data  real konsumsi  perbekalan  farmasi  pada  periode yang  lalu  dengan  berbagai  penyesuaian  dan koreksi. Menurut Rahmawatie (2015) metode konsumsi  yang  bersifat reaktif ternyata tidak dapat  mengatasi  masalah  stok  obat  karena pengadaan dilakukan bila ada kebutuhan saja,
96% 4% Persentase Ketersediaan Obat Item diserahkan
Item tidak diserahkan
serta perencanaan pengadaan obat menggunakan  metode  konsumsi  kurang sesuai  dengan  kebutuhan  serta  tidak  dapat dijadikan  dasar  pengkajian  penggunaan  obat sehingga sering  terjadi  kekurangan  stok  obat pada gudang farmasi.
Nilai ketersediaan obat harian berdasarkan data yang dievaluasi berada pada rentang  84%  -  100%.  Data  ini  menunjukkan ketersediaan  obat  harian  di  RSUD  Weda masuk dalam kategori baik yaitu berada pada rentang  diatas  75%.  Ketersediaan  obat tentunya  harus  bisa  diatasi  karena  akan berpengaruh  kepada  proses  pelayanan  dalam hal kemudahan pasien dalam meperoleh obat. Alternatif yang dapat dilakukan agar ketersediaan  obat  mencapai  100%  yaitu dengan memperbaiki pengelolaan perbekalan farmasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  fungsi persediaan  untuk  memberikan  stok  barang agar  dapat  memenuhi  permintaan  konsumen dan menghindari kekurangan stok yang dapat terjadi  karena  kekurangan  pasokan  atau pengiriman yang terlambat (Mulia, 2011).
Selain  itu  berdasarkan  hasil  wawancara dengan  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Weda upaya  yang  dilakukan  oleh  Instalasi  Farmasi RSUD Weda untuk menjaga mutu pelayanan khususnya  pada  ketersediaan  obat  yaitu dengan  meningkatkan  SDM  (Sumber  Daya Manusia) untuk meningkatkan kontrol terhadap  obat-obatan  yang  habis  agar  dapat dilaporkan  ke  bagian  gudang  farmasi  agar langsung dilakukan proses pemesanan. Mutu pelayanan  di  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Weda  berdasarkan  ketersediaan  obat  yang diresepkan untuk pasien rawat jalan
meskipun belum dapat mencapai 100% tetapi bisa  dikatakan  sudah  baik  dalam  hal ketersediaan obat untuk memenuhi kebutuhan pasien.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  ketersediaan  obat  di  Instalasi Farmasi  RSUD  Weda  yang  diukur  dengan membandingkan jumlah obat yang diserahkan  dan  jumlah  obat  yang  diresepkan maka diperoleh hasil evaluasi dengan tingkat ketersediaan  obat  dengan  kategori  baik dengan  nilai  persentase  ketersediaan  obat yaitu 96%.

## SARAN
Diharapkan  RSUD  Weda  untuk  dapat menjaga  mutu  pelayanan  khususnya  pada ketersediaan obat yaitu dengan meningkatkan SDM  (Sumber  Daya  Manusia)  karena  untuk dapat  meningkatkan  kontrol  terhadap  obat- obatan  yang  habis  agar  dapat  dilaporkan  ke bagian  gudang  farmasi  agar  langsung dilakukan proses pemesanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Carolien,  I.,  Fudholi,  A.,  Endharti,  D.  2017. Evaluasi Ketersediaan Obat Sebelum Dan Sesudah Implementasi Jkn Pada Puskesmas  Di  Kabupaten  Keerom Provinsi  Papua. Jurnal  Manajemen dan Pelayanan Farmasi. 7(1):30-39. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2016. Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  72  Tahun  2016  Tentang Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Rumah Sakit . Jakarta. Mulia,  D.S.  2011. Analisis  kinerja  instalasi farmasi RSUD Ratu Zalecha Martapura Kalimantan Selatan dengan pendekatan (balanced scorecard) [Tesis].  Universitas  Setia Budi.
Pratomo,  G.  S.,  Umaternate,  A.,  &  Febriani, T.  2018.  Evaluasi  Ketersediaan  Obat Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Islam
PKU Muhammadiyah Palangka Raya. Borneo Journal of Pharmacy , 1 (1), 51-55.
Quick, J., Rankin, J., Laing, R., O’Cornor R. 2012. Managing  Drug  Supply:  The Selection, Procurement, Distribution, and Use of Pharmaceuticals . 3rd ed.
Kumarin Press.
Rahmawatie,  E.,  Santosa,  S.  2015.  Sistem informasi  perencanaan  pengadaan obat  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Boyolali. Jurnal Pseudocode, 2(1):45- 52.
Sastroasmoro,  Sudigdo  dan  Sofyan  Ismael.
2014. Dasar-dasar Metodologi
Penelitian  Klinis .  CV  Sagung  Seto. Jakarta.
Susilo, Wilhelmus Hary. 2012. Statistika dan Aplikasi  Untuk  Penelitian  Ilmu
Kesehatan . Trans Info Media.
Jakarta.
Utari,  A.  2014. Weda regional general hospital,  central  Halmahera  regency [skripsi]. Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta. Winasari,  A.  2015. Gambaran  penyebab kekosongan  obat  paten  dan  upaya pengendaliannya  di  gudang  medis Instalasi  Farmasi  RSUD  Bekasi [skripsi].  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta.