Volume 12, Nomor 4, Tahun 2023, Halaman 318-326 Submitted: 20 Agustus2023 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 1 November 2023

## INSTRUMEN SOSIO-EKOLOGI TERVALIDASI DAN RELIABEL DALAM MENGUKUR PERILAKU MAKAN REMAJA URBAN
Lina Agestika 1* , Angga Rizqiawan 2 , Ratnayani 1 , Tri Ardianti Khasanah 1
1 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Teknologi, Universitas Binawan
2 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
* Korespondensi : E-mail: linagestika@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The recent  shifts in  eating high-dense calorie snacks and  sweetened  drinks can affect  the suitability of measurements  on eating  behavior. Questionnaires with a comprehensive socio-ecological  approach to  measuring  the eating behavior of urban adolescents have never been designed.
Objectives: This study aims to design a valid and reliable questionnaire with components of knowledge, attitudes and practices, food  choice, and food  availability with modification of snack and Sugar-sweetened beverages consumption modifications for urban adolescents.
Methods: A cross-sectional  study involving  30 high  school  students in  Jakarta  was performed for  the validation and reliability tests of the socio-ecological questionnaire. The normality test was the Kolmogorov Smirnov. Spearman rank correlation  analysis and reliability test  were performed on the questionnaire component. R count>r-table or p-value <0.05 is valid and Cronbach alpha>r-table is reliable.
Results: The result shows that 8 out of 17 questions of knowledge, 10 out of 21 attitude questions, 13 out of 19 practice questions, 35 out of 35 food selection questions, and 10 out of 13 food availability questions were identified as having r> 0.3494 for 30 respondents and Cronbach alpha>referred r.
Conclusions: the components of the questions reflect the eating behavior of urban adolescents with the availability of high-calorie and high-fat snacks and sweetened drinks. Food choices cover all aspects including mood and price, while KAP aspects cover suggestions and composition of a healthy diet, consumption habits of snacks and sugar, and physical activity.
Keywords : Adolescent; Food choice; KAP; Snack; SSB; Sustainability

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Pergeseran  trend  perilaku  makan,  terutama  konsumsi  makanan  dan  minuman  kekinian  yang  tinggi lemak dan gula pada remaja yang teridentifikasi tinggi dapat mempengaruhi kesesuaian instrument pengukuran perilaku makan. Kuesioner dengan pendekatan sosio-ekologi yang komprehensif untuk mengukur perilaku makan remaja urban belum pernah dirancang sebelumnya dengan mempertimbangkan trend saat ini.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  merancang  kuisoner  dengan  komponen  pengetahuan,  sikap  dan  praktek, pemilihan makanan, dan ketersediaan pangan dengan modifikasi konsumsi makanan selingan dan minuman berpemanis yang valid dan reliabel untuk remaja urban.
Metode: Penelitian cross sectional yang melibatkan 30 orang siswa SMA kelas 10 di Jakarta terlibat dalam uji validasi dan reliabilitas kuesioner sosio-ekologi. Uji normalitas yaitu Kolmogorov Smirnov dilajutkan analisis Spearman rank correlation dan uji relibilitas dilakukan pada komponen kuesioner. R hitung>r-table atau p-value<0,05 dikatakan valid dan cronbach alpha>r-table dikatakan reliabel.
Hasil: Berdasarkan  hasil  analisis,  8  komponen  pertanyaan  pengetahuan  dari  17  pertanyaan,  10  dari  21  pertanyaan sikap, 13 dari 19 pertanyaan praktek, 35dari 35 pertanyaan pemilihan makanan dan 10 dari 13 pertanyaan ketersediaan pangan teridentifikasi memiliki r-hitung > 0,3494 untuk 30 responden dan Cronbach alpha>r table.
Simpulan: komponen pertanyaan mencerminkan kondisi perilaku makan remaja urban dengan ketersediaan makanan selingan  tinggi  kalori  dan  lemak,  serta  minuman  berpemanis.  Pemilihan  makan  mencakup  seluruh  aspek  termasuk susasana hati dan harga, sementara aspek PSP (Pengetahuan, Sikap, perilaku) mencakup anjuran dan komposisi diet sehat, kebiasaan konsumsi selingan dan gula serta aktivitas fisik.
Kata Kunci: KAP; keberlanjutan; pemilihan makanan; remaja; snack; SSBs

## PENDAHULUAN
Rendahnya  keragaman  konsumsi  pangan merupakan  salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  gizi
lebih. 1 Keragaman  konsumsi  dapat  dilengkapi dengan  konsumsi  makanan  selingan  ( snack )  dan minuman.  Namun,  tingginya  frekuensi  konsumsi
snack  yang  digoreng  lebih  dari  4  kali  per  minggu dapat 4,7 kali meningkatkan resiko overweight . 2 Saat pandemik,  makanan  cepat  saji  juga  mulai  banyak dikonsumsi  baik  oleh  remaja  yang  berstatus  gizi normal  maupun overweight . 3 Remaja  seringkali menjadikan  alasan  psikologis  seperti  kesepian  dan “ cravings ” untuk mengkonsumsi minuman berpemanis  lebih  sering. 4 Pemberian Self-Reward juga  berkorelasi  secara  positif  dengan  konsumsi snack  tidak  sehat  tinggi  energi  dan  minuman berpemanis. 5 Diet  sehat  yang  berkelanjutan  ( Sustainable Healthy  Diet )  diharapkan  dapat  diterapkan  oleh semua  kalangan  termasuk  remaja.  Konsumsi snack tinggi  kalori  dan  minuman  berpemanis  kekinian diduga dapat mempengaruhi pencapaian Diet Sehat Berkelanjutan. Diet Sehat Berkelanjutan dicapai saat pola  konsumsi  masyarakat  dapat  mempromosikan semua  dimensi  kesehatan  dan  kesejahteraan seseorang. 6 Tujuan  dari  pola  konsumsi  ini  adalah untuk  mencapai  pertumbuhan  dan  perkembangan anak yang optimal, mendukung kesejahteraan fisik, mental dan sosial di semua tahap kehidupan. Dengan demikian  masyarakat  dapat  mencegah  malnutrisi. 6 Komponen Sustainable  Healthy  Diet yang  terkait dengan pola makan remaja yaitu kebiasaan konsumsi beragam  pangan  dan  pembatasan  konsumsi processed food-drink . 6 Asupan makanan remaja juga diharapkan memenuhi kebutuhan energi dan zat gizi untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan. 6 Pendekatan  sosio-ekologi  dapat  mengupas  faktor- faktor  yang  menyangkut  individu,  hubungan intrapersonal, setting ,  dan  kebijakan. 7,8 Dalam mengukur  faktor  sosio-ekologi  yang  dapat memprediksi  pencapaian  Diet  Sehat  Berkelanjutan, dibutuhkan  alat  ukur  yang  disesuaikan  dengan remaja perkotaan.
Penelitian  sebelumnya  memaparkan  bahwa pengukuran  terhadap  pengetahuan,  sikap  dan praktek (PSP) gizi perlu disesuaikan dengan tujuan studi,  baik  untuk  mengukur  terkait  masalah  gizi spesifik  seperti  anemia,  kemanan  pangan  dan gizi. 9,10,11 Instrument  terkait  PSP  ini,  telah dikembangkan  sebelumnya  dan  digunakan  di  dua studi  dengan  latar  belakang  anak  sekolah  di  India yang  merupakan  salah  satu  negara  berekonomi rendah. 12,13 Begitu  pula  dengan  variable  terkait sosio-ekologi,  pemilihan  makanan  ( food  choice ) telah  berkembang  sejak  tahun  1995. 12 Namun, aplikasinya  pada  saat  ini  pun  masih  dikaji  secara sistematik  di  tahun  2017  dengan  menyarankan modifikasi  berdasarkan  budaya  dan  Bahasa  yang digunakan menyesuaikan target populasi yang akan digunakan. 12 Variabel  lainnya  yaitu  ketersediaan makanan dan minuman di rumah dan di sekolah juga
menggunakan  instrumen  terpisah  untuk  mengukur konsumsi makanan selingan remaja. 13 Penelitian  sebelumnya  mengkaji  konsep Sustainable  Healthy  Diet dengan  memaparkan komponen  yang  melingkupinya  dalam  bentuk review  sistematik,  menekankan  pada  ketercapaian diet  sehat  menggunakan  FFQ. 14 Sementara  itu penelitian  lainnya  telah  menyusun  pedoman  diet sehat dan berkelanjutan serta membagi kepada tiga aspek  utama  yang  diantaranya  aspek  kesehatan, aspek  lingkungan  dan  sosiokultur. 15 Namun,  alat ukur  dalam  mencapai  diet  sehat  berkelanjutan dengan  pendekatan  individu  secara  komprehensif menggunakan berbagai aspek sosio-ekologi ditinjau dari  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku,  pemilihan makanan, dan ketersediaan makanan di sekolah dan rumah  belum  pernah  dibakukan  sebelumnya. P enelitian  yang  menganalisis  secara  komprehensif beberapa  variable  terkait  sosio-ekologi  yang sesuai dengan  kultur  dan  Bahasa  remaja  urban  Jakarta belum pernah disusun. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan  untuk  menyusun  serta  menguji  validitas dan  reliabilitas  instrumen  penelitian  komponen sosio-ekologi  pada  remaja  urban  setelah  paparan snack dan Sugar-Sweetened  Beverages (SSBs) kekinian.

## METODE

## Desain Penelitian dan Sampling
Penelitian  ini  merupakan  studi  kuantitatif dengan  desain cross-sectional yang  melibatkan  30 orang  siswa  SMA  kelas  XI  yang  berdomisili  di Jakarta. Rekrutment subjek penelitian menggunakan consecutive  sampling merujuk  pada  kriteria penelitian. Kriteria penelitian antara lain berusia 15- 19 tahun, berdomisili di Jakarta, dalam kondisi sehat, pernah  mengkonsumsi  makanan  selingan  tinggi kalori  dan  minuman  berpemanis  kekinian,  tidak sedang menjalani diet tertentu.

## Variabel Penelitian
Kuesioner  Sosio-Ekologi  yang  dianalisis dalam penelitian ini meliputi beberapa aspek antara lain Knowledge, Attitude and Practice Questionnaires (KAP), Kuesioner Food Choice , dan Home  and  School  Food  Environment. Data mengenai  pengetahuan,  sikap  dan  praktek  dalam konsumsi  diet  sehat  dengan  modifikasi  snack  dan SSBs  kekinian.  Pengetahuan  mengukur  kelompok makanan  dan  sumber  zat  gizi,  kebiasaan  makan snack dan SSBs kekinian, dan pola aktivitas. Sikap mengukur  persepsi  remaja  mengenai  makanan  dan minuman.  Komponen  tersebut  antara  lain:  1) Kerentanan  dari  makanan  dan  minuman  terhadap penyakit;  2)  Keuntungan  mengkonsumsi  makanan dan minuman tertentu; 3) Hambatan yang dirasakan; 4) Kesiapan untuk berubah; 5) self-efficacy . Praktek
meliputi Personal Eating habit, family dietary habit, konsumsi snack tinggi  densitas  kalori,  minuman tinggi gula, dan aktivitas sendetari. Kuesioner terkait pemilihan  makanan  dan  minuman  merujuk  pada studi  sebelumnya. 16 Kuesioner  mengukur  penting atau  tidaknya  makanan  dan  minuman  yang dikonsumsi  ditinjau  dari  segi  kesehatan,  suasana hati,  kemudahan,  daya  tarik  sensori,  komposisi produk  yang  alami,  harga,  kontrol  berat  badan, familiarity,  etika  dan  promosi  produk.  Pertanyaan Home  and  School  Food  Environment meliputi ketersediaan  dan  akses  terhadap unhealthy  snacks dan minuman berpemanis di lingkungan rumah dan sekolah. 13

## Etik Penelitian
Protokol dan metode penelitian telah ditinjau dan  disetujui  oleh  Komite  Peninjau  Etika  dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka No. 03/23.06/02670. Untuk berpartisipasi dalam penelitian, semua responden diminta untuk mengisi formulir informed consent .

## Analisis Data
Setiap  komponen  pada  aspek  pengetahuan gizi  dikelompokan  pada  jawaban  salah  dan  benar dengan  jawaban benar  diberikan  nilai  5,  sementara
jawaban  salah  dengan  skor  nol. 17 Komponen  sikap terdiri dari 21 pernyataan dengan pertanyaan positif dan negatif. 17 Skor menggunakan skala likert dengan pilihan  sangat  setuju  sampai  sangat  tidak  setuju dengan  nilai  0-3,  sikap  positif  ditunjukan  dengan nilai  yang  semakin  besar.  Praktik  makan  remaja terdiri dari 19 pernyataan dengan skala tidak pernah, 2-4 kali per minggu, 5-6 kali per minggu dan setiap hari  dengan  skor  0-3. 17 Komponen Food  Choice (pemilihan makan) terdiri dari 35 pertanyaan dengan skala sangat tidak penting sama sekali, sangat tidak penting,  tidak  penting,  biasa  saja,  penting,  sangat penting,  sangat  penting  sekali  dengan  skor  0-7. 12 Menggambarkan  aspek  lingkungan, ketersediaan makanan  di  sekolah  dan  rumah  ditentukan  dengan skala tidak pernah, sesekali, sering, sangat sering dan selalu dengan skor 0-4. 13 Uji normalitas Kolmogorov Smirnov  dilakukan  pada  semua  data  rasio.  Hasil sebaran yang tidak normal menentukan penggunaan analisis  non-parametrik  Spearman  rank  correlation. Uji relibilitas dilakukan pada komponen kuesioner. R hitung>r-table atau p-value<0,05 dikatakan valid dan cronbach alpha >r-table dikatakan reliabel.

## HASIL
Pengetahuan Gizi
Tabel 1. Komponen Pertanyaan Pengetahuan Gizi Tervalidasi dan Reliabel untuk Remaja Urban
Pertanyaan r p-value Cronbach's Alpha Kelompok makanan Kelompok makanan apa yang seharusnya paling banyak proporsinya di piring makan kita setiap kali makan? 0,482 0,007 0,406 Berapa banyak anjuran untuk mengkonsumsi buah per harinya? 0,367 0,046 0,434 Berapa banyak anjuran untuk mengkonsumsi sayur per harinya? 0,042 0,826 0,492 Makanan apakah yang perlu dibatasi konsumsinya? - - 0,463 Makanan sumber lemak yang baik bagi tubuh yaitu… 0,425 0,019 0,452 Kebiasaan makan modifikasi snacks dan SSBS Makanan sumber serat tinggi yaitu... 0,175 0,355 0,5 Bagaimana komposisi makanan yang sehat menurut Anda? 0,472 0,009 0,415 Pilihlah menu sarapan sehat di bawah ini.... - - 0,463 Pilihlah di bawah ini jenis makanan selingan yang paling bergizi menurut Anda… 0,305 0,102 0,438 Berapa banyak seorang remaja bisa mengonsumsi gula paling banyak dalam sehari? 0,558 0,001 0,376 Identifikasi kebiasaan makan yang tidak sehat di bawah ini.... 0,366 0,047 0,427 Apakah dampak dari konsumsi terlalu banyak junk food? 0,094 0,622 0,477 Pilihlah di bawah ini minuman manis yang tidak dianjurkan untuk sering dikonsumsi.... 0,266 0,156 0,458 Aktivitas Fisik Pilihlah di bawah ini yang menurut Anda merupakan aktivitas fisik tingkat menengah ke tinggi.... 0,345 0,062 0,437 Apa keuntungan beraktivitas fisik dengan aktif? - - 0,63 Seberapa sering seharusnya remaja beraktivitas fisik dengan aktif? 0,442 0,014 0,42 Berapa lama anjuran remaja maksimal boleh menonton TV, bermain komputer setiap harinya? 0,383 0,037 0,435 *modifikasi Moitra et al. (2021) 17
Pertanyaan  yang  telah  ada  dari  berbagai literatur  diterjemahkan  dan  dimodifikasi  dengan adanya komponen snack dan minuman berpemanis. Sejumlah  pertanyaan  pada  aspek  pengetahuan  gizi yang meliputi kelompok makanan, kebiasaan makan, modifikasi snack dan  SSBs  serta  aktivitas  fisik. Berdasarkan  hasil  analisis  validasi  dan  reliabilitas, dari 17 pertanyaan, hanya 8 pertanyaan yang terbukti valid  dan  reliabel.  Mewakili  dari  kelompok pertanyaan kelompok makanan yaitu porsi setiap kali makan  (r=  0.482; p-value =0,007),  konsumsi  buah per  hari  (r=0,367; p-value =0,046),  dan  makanan sumber lemak (r=0,425, p- value =0,019). Komponen kebiasaan  makan  modifikasi snack dan  SSBs meliputi  komposisi  makanan  sehat  (r=0,472, p- value =0,009),  konsumsi  gula  sehari  (r=0,558, p- value =0,001) dan makanan tidak sehat (r=0,366, p- value =  0,047).  Komponen  aktivitas  fisik  meliputi anjuran aktivitas fisik yang aktif (r= 0,442, p-value = 0,014) dan anjuran durasi menonton tv dan bermain komputer (r= 0,383, p-value =0,037).

## Sikap Gizi
Pada  komponen  sikap  gizi  tergambar  arah sikap  yang  positif  terhadap  perilaku  makan  sehat
(Tabel  2).  Sikap  gizi  meliputi  4  kelompok  yaitu kerentanan  dari  makanan  dan  minuman  terhadap penyakit,  keuntungan  mengkonsumsi  makanan  dan minuman tertentu, kesiapan untuk berubah dan self- efficacy dan hambatan yang dirasakan. Berdasarkan hasil  analisis  terhadap  pernyataan  sikap,  hanya  10 dari  21  pernyataaan  menyatakan  sikap  gizi.  Dari komponen  kerentanan  terhadap  penyakit,  dapat menjadi  sakit  jika  tidak  makan  sehat  (r=  0,422, p- value =  0,020)  dan  merasa  lelah  saat  tidak  aktif beraktifitas (r= 0,566, p-value = 0,001) terbukti valid dan  reliabel.  Keuntungan  konsumsi  makanan  dan minuman  tertentu  meliputi  konsumsi  makan  sehat menurunkan  resiko  penyakit  (r=  0,581, p-value= 0,001),  makan  buah  melawan  infeksi  (r=  0,496, p- value = 0,005), makan sayur menurunkan berat badan (r=  0,496, p-value =  0,014),  sarapan  meningkatkan konsentrasi  belajar  (r=  0,514, p-value =  0,004)  dan olahraga  baik  bagi  tulang  dan  otot  (r=  0,514, p- value =0,003). Sementara itu kesiapan untuk berubah dan self-efficacy diwakili  dengan  sikap  untuk berusaha  sarapan  setiap  hari  (r=0,479, p- value =0,007). Hambatan digambarkan dengan sikap tidak terlalu yakin apa dan berapa banyak saya harus makan (r=0,494, p-value=0,005).
Tabel 2. Komponen Pertnyataan Sikap Tervalidasi dan Reliabel untuk Remaja Urban
Pernyataan r p-value Cronbach's Alpha Kerentanan dari makanan dan minuman terhadap penyakit Saya bisa menjadi sakit jika tidak makan makanan sehat 0,422 0,02 0,516 Saya merasa lelah jika tidak beraktivitas dengan aktif 0,566 0,001 0,479 Saya khawatir bisa menderita diabetes (penyakit gula) 0,118 0,533 0,562 Saya khawatir bisa menderita penyakit jantung 0,085 0,656 0,584 Saya khawatir bisa menjadi kegemukan atau obesitas 0,154 0,417 0,574 Keuntungan mengkonsumsi makanan dan minuman tertentu Konsumsi makanan sehat dapat menurunkan resiko penyakit 0,581 0,001 0,503 Makan buah bisa melawan infeksi penyakit 0,496 0,005 0,509 Makan sayur dapat membantu menurunkan berat badan 0,496 0,014 0,513 Biasa sarapan dapat meningkatkan konsentrasi belajar 0,514 0,004 0,509 Berolahraga baik bagi tulang dan otot 0,514 0,003 0,505 Beraktivitas secara aktif dapat meningkatkan energi dan memperbaiki suasana hati saya 0,303 0,104 0,533 Kesiapan untuk berubah dan self-efficacy Saya berusaha untuk sarapan setiap hari 0,479 0,007 0,501 Saya berusaha untuk makan buah setiap hari 0,319 0,086 0,521 Saya ingin memperbaiki kebiasaan makan saya untuk lebih sehat 0,139 0,463 0,539 Hambatan yang dirasakan Saya merasa kesulitan untuk makan dua potong buah setiap harinya 0,26 0,166 0,544 Saya tidak terlalu yakin apa dan berapa banyak saya harus makan 0,494 0,005 0,505 Saya merasa kesulitan untuk memilih makanan yang sehat ketika pergi dengan teman di luar rumah 0,232 0,217 0,537 Saya rasa berolahraga membosankan 0,137 0,469 0,552 Saya tidak ada waktu untuk berolahraga 0,01 0,959 0,565 Bermain komputer lebih menarik dibandingkan bermain di luar rumah dengan teman 0,172 0,364 0,557 Saya kesulitan untuk tidak mengkonsumsi snack kekinian dan minuman berpemanis 0,291 0,119 0,541 *modifikasi Moitra et al. (2021) 17

## Praktik Makan Remaja
Berdasarkan  hasil  analisis  (Tabel  3),  tidak seluruh komponen kuesioner valid dan reliabel untuk
mengukur  praktik  makan  remaja.  Praktik  makan remaja  yang  valid  dan  reiabel  terwakili  dengan komponen family  eating  habit, konsumsi  makanan
dan  minuman  tinggi  lemak,  gula  dan  garam  dan aktivitas  sendetari.  Praktik family  eating terwakili dengan praktik makan bersama sambil menonton TV (r=0,443, p-value=0,014), keluarga makan bersama di restoran/dibawa pulang (r=0,382, p-value =0,037). Konsumsi makanan dan minuman tinggi lemak, gula dan garam diwakili oleh konsumsi minuman manis botolan,  kalengan  dan  gelas  (r=0,482, p-
value =0,007) dan konsumsi minuman bersoda/sirup (r=0,505, p-value =0,004).  Komponen  aktivitas sendetari terwakili dengan praktek menonton  TV 7 hari terakhir (r=0,585, p-value= 0,001), menggunakan komputer 7 hari terakhir (r=0,465, p- value =0,010)  dan  praktik  hanya  duduk  dan  belajar dalam  kelas  di  7  hari  terakhir  (r=0,375, p- value =0,041).
Tabel 3. Komponen Pertanyaan Praktik Makan Tervalidasi dan Reliabel untuk Remaja Urban
Pertanyaan r p-value Cronbach's Alpha Personal eating habit Seberapa sering Anda sarapan setiap minggunya? 0,099 0,602 0,516 Seberapa sering Anda membawa bekal setiap minggunya? -0,304 0,102 0,53 Seberapa sering Anda skip waktu makan dalam seminggu? 0,3 0,107 0,423 Family eating habit Seberapa sering keluarga Anda makan bersama? 0,176 0,353 0,558 Seberapa sering keluarga Anda makan bersama sambil menonton TV? 0,443 0,014 0,425 Seberapa sering keluarga Anda makan bersama di restoran atau order dibawa pulang? 0,382 0,037 0,372 Konsumsi makanan dan minuman tinggi lemak, gula dan garam Seberapa sering Anda konsumsi biskuit/coklat/kue? 0,218 0,246 0,369 Seberapa sering Anda konsumsi burger, pizza , seblak, toppoki , kebab, dll? 0,333 0,072 0,359 Seberapa sering Anda konsumsi minuman manis botolan/kalengan/gelas? 0,482 0,007 0,348 Seberapa sering Anda konsumsi minuman manis kekinian seperti es the, kopi, mixue dll? 0,303 0,103 0,379 Seberapa sering Anda konsumsi minuman bersoda/sirup? 0,505 0,004 0,38 Konsumsi makanan sehat Seberapa sering Anda konsumsi sayuran setiap minggu? -0,057 0,765 0,542 Seberapa  sering  Anda  konsumsi  buah  minimal  dua  potong  per minggu? -0,145 0,446 0,544 Seberapa sering Anda konsumsi jus buah/sayur alami? -0,194 0,303 0,55 Aktivitas sendetari Dalam 7 hari terakhir seberapa sering Anda menonton tv? 0,585 0,001 0,439 Dalam 7 hari terakhir seberapa sering Anda main komputer? 0,465 0,01 0,37 Dalam  7  hari  terakhir  seberapa  sering  Anda  berkomunikasi  dengan teman Anda di medsos? 0,228 0,227 0,431 Dalam  7  hari  terakhir  seberapa  sering  Anda  membaca/mendengar musik tanpa aktivitas yang berarti? 0,34 0,066 0,367 Dalam 7 hari terakhir seberapa sering Anda hanya duduk dan belajar dalam kelas? 0,375 0,041 0,382 *Modifikasi Moitra et al. (2021) 17

## Pemilihan makanan
Hasil uji validasi dan realibilitas pemilihan makanan disajikan pada Tabel 4. Komponen dalam pemilihan  makanan  terdiri  dari  9  kelompok  alasan dalam memilih makanan tertentu oleh remaja. Aspek kesehatan  meliputi  6  pertanyaan  mengenai  khasiat konsumsi  makanan  dan  minuman.  Aspek  suasana hati  meliputi  kondisi  pemilihan  makanan  yang
disesuaikan  dengan  kondisi  psikis  remaja  seperti stres, masa sulit, konsentrasi, dan perasaan bahagia (6  pertanyaan).  Aspek  lainnya  antara  lain kemudahan  (5  pertanyaan),  ketertarikan  sensori  (4 pertanyaan), kandungan alami (3 pertanyaan), harga (2  pertanyaan),  pengaturan  berat  badan  (3 pertanyaan),  kebiasaan  (3  pertanyaan),  dan  etik  (3 pertanyaan).
Tabel 4. Komponen Pertanyaan Pemilihan Makanan Tervalidasi dan Reliabel untuk Remaja Urban
Pertanyaan r p-value Cronbach's Alpha Aspek Kesehatan Makanan mengandung banyak vitamin dan mineral 0,65 0,000 0,983 Makanan menjaga saya agar tetap sehat 0,675 0,000 0,983 Bergizi 0,74 0,000 0,983 Mengandung tinggi protein 0,629 0,000 0,983 Baik untuk kulit, rambut dan kuku 0,692 0,000 0,983 Mengandung tinggi serat 0,705 0,000 0,983 Suasana Hati Membantu dalam mengatasi stres 0,889 0,000 0,982 Membantu dalam menghadapi masa sulit dalam hidup 0,743 0,000 0,983 Membantu untuk rileks 0,866 0,000 0,983 Membantu agar tetap terjaga/konsentrasi 0,855 0,000 0,982 Membuat bahagia 0,823 0,000 0,983 Membuat saya merasa lebih baik 0,851 0,000 0,983 Kemudahan Mudah disiapkan 0,723 0,000 0,983 Dapat dimasak dengan mudah 0,8 0,000 0,983 Tidak membutuhkan waktu 0,743 0,000 0,983 Dapat dibeli di warung/toko terdekat 0,461 0,01 0,984 Mudah dan selalu tersedia dimana-mana 0,736 0,000 0,983 Ketertarikan Sensori Aromanya harum 0,772 0,000 0,983 Terlihat menarik 0,696 0,000 0,983 Teksturnya disukai 0,762 0,000 0,983 Rasanya enak 0,732 0,000 0,983 Kandungan Alami Tidak mengandung pengawet 0,829 0,000 0,983 Mengunakan bahan alami 0,896 0,000 0,982 Tidak mengandung bahan pewarna/perasa buatan 0,823 0,000 0,983 Harga Murah 0,702 0,000 0,983 Harga sesuai dengan kualitas yang dibeli 0,685 0,000 0,983 Pengaturan Berat Badan Rendah kalori 0,589 0,001 0,983 Dapat mengontrol berat badan 0,617 0,000 0,983 Rendah lemak 0,679 0,000 0,983 Kebiasaan Sudah biasa dimakan 0,77 0,000 0,983 Familiar 0,525 0,003 0,983 Makanan yang dikonsumsi sejak kecil 0,69 0,000 0,983 Etik Telah disetujui secara politik 0,504 0,004 0,984 Asal usul makanan jelas dari negara mana 0,488 0,006 0,983 Dibuat dan dikemas dengan memperhatikan lingkungan 0,584 0,001 0,983 *modifikasi Cunha et al. (2018) 12

## Ketersediaan makanan
Sebagai  komponen  yang  menggambarkan dukungan  lingkungan  terhadap  perilaku  makan remaja, 10 pernyataan terkait frekuensi membeli dan ketersediaan  makanan  minuman  sekolah  dan  di rumah  terbukti  valid  dan  reliabel.  Pada  kelompok
pernyataan  frekuensi  membeli  makanan  di  sekolah meliputi pembelian buah dan jus buah, dan minuman kemasan  seperti  teh,  minuman  buah  dan  soda kemasan serta kopi dan minuman kekinian. Frekuesi ketersediaan  di  sekolah  tergambar  dengan ketersediaan buah, jus buah, makanan selingan tidak
sehat, dan minuman kemasan kekinian. Ketersediaan makanan di rumah meliputi ketersediaan buah, sayu,
makanan  selingan  sehat,  makanan  selingan  tidka sehat dan minuman kekinian (Tabel 5).
Tabel 5. Komponen Pertanyaan tentang Ketersediaan Makanan Tervalidasi dan Reliabel untuk Remaja Urban
Pertanyaan r p-value Cronbach's Alpha Frekuensi membeli makanan atau minuman yang tersedia di sekolah Buah, jus buah 0,606 0,000 0,683 Makanan selingan seperti roti, sandwich , nasi, salad) 0,232 0,217 0,752 Makanan selingan seperti seblak, mie instant, bakso, dl) 0,226 0,231 0,736 Minuman kemasan seperti teh, minuman buah kemasan, minuman bersoda, kopi termasuk minuman kekinian 0,667 0,000 0,684 Frekuensi ketersediaan makanan atau minuman yang tersedia di sekolah Buah, jus buah 0,365 0,048 0,728 Makanan selingan seperti roti, sandwich , nasi, salad ) 0,182 0,335 0,736 Makanan selingan seperti seblak, mie instant, bakso, siomay, cilok) 0,469 0,009 0,708 Minuman kemasan seperti teh, minuman buah kemasan, minuman bersoda, kopi termasuk minuman kekinian 0,616 0,000 0,694 Ketersediaan dirumah Buah-buahan 0,529 0,030 0,691 Sayuran 0,729 0,000 0,666 Makanan selingan seperti roti, sandwich , nasi, salad ) 0,557 0,001 0,705 Makanan selingan seperti seblak, mie instant, bakso, siomay, cilok) 0,401 0,028 0,719 Minuman kemasan seperti teh, minuman buah kemasan, minuman bersoda, kopi termasuk minuman kekinian 0,486 0,006 0,705 *modifikasi Moitra dan Madan 13

## PEMBAHASAN
Penelitian ini mengembangkan dan menguji validitas  dan  reliabilitas  instrumen  penelitian komponen sosio-ekologi pada remaja urban dengan adanya  paparan snack dan  SSBs  kekinian.  Hal  ini menjawab  hasil sistematic  review terkait Healthy and sustainability dietary pattern sebelumnya pada anak  dan  remaja  yang  masih  memerlukan  validasi lebih  lanjut  dari  instrumen  ini  di  setiap  negara. 14 Pengujian  validitas  dan  reliabilitas  intrumen  ini merupakan  suatu  langkah  penting  untuk  membuat suatu  instrumen  yang  dapat  mengukur  perilaku konsumsi remaja urban dengan mempertimbangkan faktor sosio-ekonomi dan paparan snack serta SSBs. Pengukuran  ini  dapat  berguna  untuk  menganalisis permasalahan  perilaku  konsumsi  remaja  urban dengan  mempertimbangkan  faktor  sosio-ekologi, sehingga  ke  depannya  memungkinkan  banyak rekomendasi diet berbasis bukti yang masih kurang saat ini dalam mengatasi permasalahan tersebut. 18 Sustainable  Healthy  Diet memberikan dukungan  generasi  mendatang  untuk  hidup  lebih sehat  dan  berkelanjutan. 6 Berdasarkan  komponen yang  ada  kuesioner  yang  telah  disusun  untuk dilakukan  pengujian  validitas  dan  reliabilitas  ini
telah  mewakili  aspek-aspek  yang  ada  pada Sustainable  Healthy  Diet. Aspek  kesehatan  dan kelestarian  lingkungan  tercermin  dalam  kuesioner Knowledge,  Attitude and Practice  Questionnaires (KAP)  dan  Kuesioner Food  Choice, sedangkan aspek sosial budaya tercermin dalam kuesioner Food Choice dan  Ketersediaan  makanan.  Setiap  item pertanyaan  per  masing-masing  komponen  telah didiskusikan  melalui  diskusi  terstruktur  antara  tim peneliti  berlatarbelakang  gizi  dan  pangan.  Kalimat diterjemahkan dari instrumen asli berbahasa Inggris yang  diujikan  kesesuaiannya  dengan  konteks kebiasaan snacking remaja saat ini. Pertanyaan yang terduplikasi atau memiliki makna yang hampir sama telah dilebur dan dirangkum dalam satu pertanyaan yang  singkat  dan  jelas. Acuan  kuisioner  referensi memiliki  latar  belakang  negara  berkembang  yang juga  ditujukan  untuk  remaja.  Dari  24  pertanyaan referensi, telah dilebur menjadi 17 pertanyaan yang disesuaikan  dengan  budaya  Indonesia.  Sementara pertanyaan  terkait  sikap  tetap  21  pertanyaan,  dan pertanyaan praktik yang diujikan adalah 21 dari 42 pertanyaan.  Pertanyaan  terkait  pemilihan  makan tetap  35  pertanyaan  dan  ketersediaan  pangan dipadatkan menjadi 13 pertanyaan mengingat remaja
cenderung  tidak  membeli  kembali  makanan  yang telah tersedia di rumah.
Instrumen yang mengukur pengetahuan gizi menunjukkan pertanyaan yang mewakili komponen yang  perlu  diukur.  Komponen  kelompok  makanan yang  meliputi  porsi  makanan  setiap  kali  makan, konsumsi  buah  dan  makanan  sumber  lemak  dapat digunakan  untuk  melihat  pengetahuan  gizi  dalam aspek kesehatan pada Sustainable Healthy Diet yaitu makan  bernekaragam  dan  seimbang,  konsumsi beranekaragam  sayur  dan  buah,  serta  mengurangi konsumsi  lemak.  Komponen  kebiasaan  makan modifikasi snack dan  SSBs  juga  mencakup  poin kebiasaan  yang  dapat  menurunkan  risiko  NCDs dalam Sustainable  Healthy  Diet . 6 Pada  komponen ini  pertanyaan  yang  valid  mencakup  konsumsi makanan sehat dan tidak sehat serta  konsumsi gula dalam  sehari.  Komponen  terakhir  dalam  kuesioner pengetahuan  gizi  ini  yang  teruji  valid  dan  reliabel juga  telah  mencakup  kebiasaan  hidup  aktif  dalam poin Sustainable  Healthy  Diet . 6 Hidup  aktif  ini tercermin dalam pertanyaan pengukuran pengetahuan gizi berupa anjuran aktivitas  fisik dan kegiatan  sendenter  seperti  menonton  TV  maupun bermain komputer.
Sebanyak 10 dari 21 pertanyaan pada sikap gizi juga teruji valid dan reliabel dan telah mewakili komponen – komponen  yang  ada  pada  sikap  gizi terkait dengan perilaku makan yang mencerminkan diet  sehat  berkelanjutan.  Pertanyaan – pertanyaan yang  teruji  valid  dan  reliabel  pada  kuesioner  sikap ini  juga  dapat  digunakan  untuk  mengukur  aspek kesehatan pada diet berkelanjutan. Aspek kesehatan yang  dapat  dilihat  dari  pertanyaan  komponen  ini yang  valid  dan  reliabel  yaitu  konsumsi  makanan sehat  untuk  pencegahan  NCDs,  dan  kesiapan berubah serta hambatannya untuk makan yang lebih sehat . 6 Seluruh  pertanyaan  yang  terkait  dengan pengetahuan disusun dengan menggunakan jawaban pilihan  berganda  dengan  acuan  jawaban  benar merefleksikan  Pedoman  Gizi  Seimbang  dan Pedoman  dalam  melakukan  aktivitas  fisik  yang dianjurkan  serta  waktu  menatap  layar  yang disarankan ( screen time guideline ). 19,20
Seperti halnya pada pengetahuan dan sikap gizi, pertanyaan pada kuesioner praktik makan juga terbukti  valid  dan  reliabel.  Pertanyaan  yang  teruji valid dan reliabel dari kuesioner ini telah mewakili unsur-unsur  dalam  diet  sehat  berkelanjutan. Pertanyaan pada kuesioner ini dapat telah mencakup unsur-unsur  dalam  aspek  kesehatan  seperti kebiasaan  konsumsi  untuk  mencegah  ( Non- Communicable  Diseases /Penyakit  Tidak  Menular) NCDs,  keamanan  pangan,  mengurangi  konsumsi lemak,  serta  kebiasaan  aktivitas  fisik.  Data  dari kuesioner praktik makan akan bisa lebih kuat dengan
didukung  data  dari  kuesioner  pemilihan  makanan. Hasil  uji  validitas  dan  reliabilitas  yang  telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  semua  pertanyaan valid  dan  reliabel.  Komponen-komponen  yang diukur  pada  kuesioner  ini  juga  memenuhi  aspek kesehatan dalam Sustainable Healthy Diet. 6 Selain  pada  aspek  kesehatan,  pertanyaan pada  kuesioner  pemilihan  makan  juga  mencakup aspek sosial budaya. Aspek tersebut tercermin dalam komponen  suasana  hati,  kemudahan,  ketertarikan sensori,  kandungan  alami,  harga,  kebiasan, pengaturan berat badan dan etik. Komponen tersebut sudah  sesuai  dengan  aspek  sosial  budaya  pada Sustainable Healthy Diet yaitu menghargai budaya, kebiasaan  makan,  kulinari,  nilai  makanan,  dan keterjangkauan.  Keterjangkauan  terhadap  pangan dikuatkan dengan kuesioner ketersediaan makanan. Pada  kuesioner  ketersediaan  makanan,  pertanyaan yang  teruji  valid  dan  reliabel  juga  telah  memenuhi komponen  untuk  mengukur  keterjangkauan. Komponen tersebut sudah tercakup pada unsur akses dan ketersediaan pangan dalam Sustainable Healthy Diet yang dikeluarkan WHO. 6

## SIMPULAN
Seluruh  pertanyaan  yang  teruji  valid  dan reliabel  dalam  setiap  kuesioner  yang  telah  disusun dapat  mewakili  komponen – komponen  yang  ada. Komponen  tersebut  telah  mencerminkan  aspek- aspek  yang  dilihat  pada Sustainable  Healthy  Diet dan  mencerminkan  kondisi  perilaku  makan  remaja urban dengan ketersediaan makanan selingan tinggi kalori  dan  lemak,  serta  minuman  berpemanis. Pemilihan makan mencakup seluruh aspek termasuk susasana  hati  dan  harga,  sementara  aspek  PSP (Pengetahuan,  Sikap,  perilaku)  mencakup  anjuran dan  komposisi  diet  sehat,  kebiasaan  konsumsi selingan dan gula serta aktivitas fisik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih terutama pada pemberi hibah Penelitian Dosen Pemula, Kemendikbudristek sehingga  kami  dapat  melaksanakan  penelitian  ini. Ucapan terima kasi juga kami berikan pada seluruh tim peneliti dan responden yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nithya DJ, Bhavani R V. Dietary diversity and its  relationship  with nutritional  status  among adolescents and adults in rural India. J Biosoc Sci . 2018;50(3):397-413. doi:10.1017/S0021932017000463
2. Rachmi CN, Li M, Alison Baur L. Overweight and obesity in Indonesia: prevalence and risk
factors-a  literature  review. Public  Health . 2017; 147:20-29. doi: 10.1016/j.puhe.2017.02.002 3. Agestika  L,  Maulani  N.  Fast  Food Consumption, Physical Activity, and Overweight  Prevalence  during  Covid-19 Pandemic. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  (JIKA) . 2022;4(1):174-181. doi:10.36590/jika.v4i1.254
4. Doan  SN,  Xie  B,  Zhou  Y,  Lei  X,  Reynolds KD.  Loneliness  and  cravings  for  sugar- sweetened  beverages  among  adolescents.
Pediatr Obes . 2022;17(1). doi:10.1111/ijpo.12834 5. De Cock N, Van Lippevelde W, Vervoort L, et al. Sensitivity to reward is associated with snack and sugar-sweetened beverage consumption  in  adolescents. Eur  J  Nutr . 2016;55(4):1623-1632.  doi:10.1007/s00394- 015-0981-3
6. FAO,  WHO. Sustainable  Healthy  Diets Guiding Principles . FAO and WHO; 2019.
7. Contento  IR. Nutrition  Education:  Linking Research,  Theory,  and  Practice .  Jones  and Bartlett Publishers, LLC; 2011.
8. Monterrosa  EC,  Frongillo  EA,  Drewnowski A,  de  Pee  S,  Vandevijvere  S.  Sociocultural Influences on Food Choices and Implications for Sustainable Healthy Diets. Food Nutr Bull .
2020;41(2_suppl):59S-73S. doi:10.1177/0379572120975874
9. Luo,  Y., Chen,  L.,  Xu,  F.,  Gao,  X.,  Han,  D. and Na, L., 2021. Investigation on knowledge, attitudes  and  practices  about  food  safety  and nutrition in the China during the epidemic of corona  virus  disease  2019. Public  health nutrition, 24(2), pp.267-274. doi:10.1017/S1368980020002797
10. Weerasekara,  P.C.,  Withanachchi,  C.R., Ginigaddara,  G.A.S.  and  Ploeger,  A.,  2020. Food  and  nutrition-related  knowledge, attitudes,  and  practices  among  reproductive- age  women  in  marginalized  areas  in  Sri Lanka. International journal of environmental research  and  public  health, 17(11),  p.3985. doi:10.3390/ijerph17113985
11. Abu-Baker,  N.N.,  Eyadat,  A.M.  and Khamaiseh,  A.M.,  2021.  The  impact  of nutrition  education  on  knowledge,  attitude, and practice regarding iron deficiency anemia among female adolescent students in Jordan. Heliyon,
7(2). doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06348 12. Cunha LM, Cabral D, Moura AP, de Almeida MDV.  Application  of  the  Food  Choice Questionnaire  across  cultures:  Systematic
review  of  cross-cultural  and  single  country studies.  Food  Qual  Prefer.  2018;  64:21-36. doi: 10.1016/j.foodqual.2017.10.007 13. Moitra  P,  Madan  J.  Socioeconomic, intrapersonal and food environmental correlates of unhealthy snack consumption in school-going  adolescents  in  Mumbai.  BMC Public Health. 2022;22(1). doi:10.1186/s12889-022-13449-6.
14. Teixeira B, Afonso C, Rodrigues S, Oliveira
A. Healthy and Sustainable Dietary Patterns in Children  and  Adolescents:  A  Systematic Review. Advances in Nutrition . 2022;13(4):1144-1185.
doi:10.1093/advances/nmab148
15. Martini  D,  Tucci  M,  Bradfield  J,  et  al. Principles  of  sustainable  healthy  diets  in worldwide  dietary  guidelines:  Efforts  so  far and future perspectives. Nutrients .
2021;13(6). doi:10.3390/nu13061827
16. Januszewska R, Pieniak Z, Verbeke W. Food choice  questionnaire  revisited  in  four countries.  Does  it  still  measure  the  same? Appetite. 2011;57(1):94-98.
doi:
10.1016/j.appet.2011.03.014
17. Moitra  P,  Verma  P,  Madan  J.  Development and  validation  of  a  questionnaire  measuring knowledge, attitudes, and practices (KAP) to healthy eating and activity patterns in school children (HEAPS). Nutr Health. 2021;27(2):199-209.
doi:10.1177/0260106020982356
18. Hollis JL, Collins CE, DeClerck F, Chai LK, McColl K, Demaio AR. Defining healthy and sustainable  diets  for  infants,  children  and adolescents. Global Food Security. 2020; 27: 100401.
https://doi.org/10.1016/j.gfs.2020.100401
19. Kemenkes  RI,  K.R.,  2019.  Pedoman  Gizi Seimbang.
20. Sanz-Martín,  D., Ubago-Jiménez,  J.L., Ruiz- Tendero,  G.,  Zurita-Ortega,  F.,  Melguizo- Ibáñez,  E.  and  Puertas-Molero,  P.,  2022, October.  The  relationships  between  physical activity, screen time and sleep time according to  the  adolescents’  sex  and  the  day  of  t he week.  In Healthcare (Vol.  10,  No.  10,  p. 1955).
MDPI. doi.org/10.3390/healthcare10101955