…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge

## PENGARUH CLAY THERAPY TERHADAP PERILAKU KOOPERATIF ANAK PRA SEKOLAH YANG MENJALANI HOSPITALISASI: LITERATURE REVIEW
Oleh
Noor Yunida Triana 1 , Feti Kumala Dewi 2
1,2 Program Studi Keperawatan, Univeritas Harapan Bangsa Jalan Raden Patah No.100, Ledug, Purwokerto Email: 1 nooryunida@uhb.ac.id , 2 fetikumala@uhb.ac.id

## Abstrak
Hospitalisasi pada anak prasekolah menimbulkan respon ketakutan, kecemasan, rasa bersalah dan penolakan  terhadap  petugas  kesehatan,  sehingga  menunjukkan  perilaku  tidak  kooperatif. Pendekatan  yang  dapat  dilakukan  Petugas  kesehatan  yaitu  terapi  bermain.  Salah  satu  terapi bermain yang dapat dilakukan yaitu clay therapy . Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh pemberian clay  therapy terhadap  perilaku  kooperatif  anak  prasekolah  yang  menjalani hospitalisasi.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian literature  review .  Sumber  data dipilih  dengan  memperhatikan  hal-hal  yang  terkait  dengan  keaslian  penulisan,  objektivitas  dan kontribusi terhadap penelitian. Penelitian menggunakan secondary research methodology berupa literature review dengan primary source . Proses pengumpulan data dengan metode ekstraksi data dengan  melakukan  pendekatan  population,  intervention,  compare  dan  outcome  (PICO).  Jurnal dipilih melalui google schoolar, research gate, science direct dan EBSCo.
Hasil  penelitian  ini  berdasarkan  10  jurnal  yang  dilakukan  review.  Berdasarkan  hasil  kajian sistematis dari beberapa jurnal ini dapat ditarik kesimpulan bahwa terapi bermain, salah satunya clay  therapy dapat  menurunkan  kecemasan,  sehingga  dapat  meningkatkan  perilaku  kooperatif anak usia prasekolah yang menjalani hospitalisasi. Oleh sebab itu, diharapkan petugas kesehatan dapat  memberikan  terapi  bermain  clay  therapy,  agar  anak  usia  prasekolah  dapat  berperilaku kooperatif dalam setiap tindakan dan prosedur keperawatan Kata Kunci:  Anak Prasekolah, Hospitalisasi, Clay Therap

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  merupakan  proses  yang  terjadi secara  darurat  atau  terencana,  sehingga mengharuskan individu dirawat di rumah sakit. Orang  tua  dan  anak  yang  mengalami hospitalisasi  terbukti  sangat  traumatic  dan stres.  Reaksi  tersebut  harus  dapat  diatasi  oleh anak.
Reaksi  anak dalam mengatasi berbagai perasaan  akibat  hospitalisasi  dipengaruhi  oleh berbagai  hal,  yaitu:  pengalaman  pernah dirawat  di  rumah  saki,  perkembangan  usia, proses  penyakit,  dukungan  sosial  serta keterampilan  koping.  Anak  usia  prasekolah menganggap penyakit dan hospitalisasi merupakan hukuman yang menyebabkan anak takut terhadap tindakan invasif.
Berdasarkan United Nations Children’s Fund (UNICEF),  jumlah  anak  prasekolah  di tiga  negara  terbesar  di  dunia  yaitu  148  juta jiwa  dan  sekitar  958  anak  dirawat  di  fasilitas kesehatan.  Sejumlah  75%  dari  57  juta  anak yang  dirawat  menghadapi  trauma  berupa ketakutan  dan  kecemasan  saat  dirawat. Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  di Indonesia  pada  tahun  2017,  didapatkan  data bahwa  balita  yang  menjalani  rawat  jalan  di berbagai  fasilitas  kesehatan  adalah  16,9%  dan kelompok  dengan  proporsi  tertinggi  yang menjalani rawat jalan yaitu anak prasekolah.
Beberapa  reaksi  anak  usia  prasekolah antara  lain:  menolak  makan,  tidak  kooperatif dengan tenaga kesehatan, sering bertanya dan sering  menangis  perlahan.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  menjelaskan  bahwa
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
reaksi  anak prasekolah saat  dirawat  di  rumah sakit  adalah  merasa  kehilangan  kontrol  diri, sehingga  anak  berusaha  menaham  orang  tua untuk  tetap  tinggal  bersama  anak.  Sebagian besar  anak  prasekolah  juga  meminta  agar tindakan  yang  dilakukan  di  rumah  sakit segera  diakhiri.  Ini  merupakan  respon  yang tidak  kooperatif  yang  harus  diubah  oleh tenaga kesehatan.
Perilaku  kooperatif  anak  prasekolah yang menjalani hospitalisasi dapat ditingkatkan  dengan  terapi  bermain.  Terapi bermain  merupakan  usaha  untuk  mengubah sikap  yang  bermasalah  dengan  menempatkan anak dengan metode bermain. Terapi bermain dapat  mengurangi  stres  dan  masalah  emosi, sehingga  diharapkan  dapat  mengubah  anak menjadi  lebih  kooperatif  dan  mudah  diajak kerjasama  selama  perawatan.  Berdasarkan penelitian  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan terapi  bermain  dengan  perilaku  kooperatif anak usia prasekolah yang menjalani perawatan  dengan  p  value  0,004.  Salah  satu terapi  bermain  yang  sesuai  dengan  anak  usia prasekolah yaitu clay therapy.
Bermain clay  therapy merupakan suatu  usaha  mengalihkan  atau  mengubah respon  negatif  saat  menjalani  perawatan  di rumah sakit dengan menempatkan anak dalam situasi  bermain,  sehingga  anak  merasa  lebih santai  dan  dapat  mengekspresikan  perasaan dengan  bebas.  Keadaan  tersebut  dapat menurunkan rasa cemas dan dapat meningkatkan  perilaku  kooperatif  pada  anak. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang menjelaskan  bahwa  ada  pengaruh  terapi bermain: clay  therapy terhadap  perilaku adaptif pada anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi  di  Ruang  Kaswari  RSUD Wangaya Denpasar.

## LANDASAN TEORI

## 1. Hospitalisasi
Hospitalisasi  adalah  suatu  proses  yang terjadi secara terencana  atau darurat,  sehingga mengharuskan  anak  tinggal  di  rumah  sakit, menjalani  perawatan  dan  terapi  hingga
pemulangan kembali ke rumah. Orang tua dan anak  yang  mengalami  hospitalisasi  terbukti mempunyai pengalaman yang sangat traumatic dan  stres.  Perasaan  lain  yang  muncul  yaitu sedih,  marah,  takut,  cemas,  dan  merasa bersalah.
Anak  usia  prasekolah  yang  menjalani hospitalisasi  akan  menunjukkan  reaksi  yang berbeda-beda. Reaksi tersebut antara lain:
a. Menolak makan
b. Tidak kooperatif dengan tenaga kesehatan
c. Sering bertanya
d. Menangis perlahan
Reaksi  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor. Faktor-faktor yang memengaruhi hospitalisasi yaitu:
a. Berpisah dengan orang tua
b. Gangguan  kontak  sosial  jika  pengunjung tidak diijinkan
c. Unrealistic  anxieties  dan  fantasi  tentang monster,  kegelapan,  pembunuhan  dan binatang buas.
d. Prosedur  yang  membuat  anak  sakit,  takut cidera bahkan takut akan kematian
e. Adanya  nyeri  dan  komplikasi  akibat adanya pembedahan dan penyakit.
2. Clay Therapy Clay  therapy adalah  terapi  bermain menggunakan  media  clay  sebagai  bagian dalam  terapi  Clay  therapy  merupakan  sebuah terapi menggunakan media clay yang membantu  individu  mengekspresikan  suasana hati  dan  perasaan.  Tema  yang  dapat  dipilih dalam  clay  therapy  antara  lain:  sayuran, hewan,  buah-buahan,  bunga  dan  desain  yang lain.  Awalnya  clay  merupakan  tanah  liat dengan  materi  alam  yang  diolah  dan  dibentuk menjadi  bermacam-macam  bentuk  kerami. Tetapi  sekatang  istilah  clay  mengalami perkembangan. Clay digunakan dalam menyebutkan adonan menyerupai tanah liat. Menurut Landerth 2004 dalam,
beberapa  manfaat  yang  dapat  diperoleh  dari terapi  clay  yaitu:  meningkatkan  kemampuan memecahkan masalah, mengurangi kecemasan,  meningkatkan  harga  diri,  serta pengendalian  impuls  kemarahan.  Beberapa
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)
jenis  clay  buatan  antara  lain paper  clay ,  lilin malam, polymer  clay,  air  dry  clay,  jumping clay , dan plastisin clay .  Clay mudah dibentuk apapun hanya dalam waktu tiga puluh menit.
3. Perilaku Kooperatif
Perilaku  kooperatif  adalah  suatu  sikap yang  menunjukkan  kerjasama,  tidak  adanya penentangan  terhadap  suatu  sikap  individu maupun golongan tertentu. Perilaku kooperatif adalah sikap yang menunjukkan anak bersedia bekerjasama  saat  dilakukan  tindakan  invasif. Perilaku  kooperatif  anak  prasekolah  yang menjalani  hospitalisasi  dapat  ditingkatkan dengan terapi bermain.
Anak  usia  prasekolah  mulai  memiliki kesanggupan menyesuaikan diri sendiri (egosentris) kepada sikap yang lebih kooperatif (kerjasama) atau sosiosentris (bersedia  memperhatikan  kepentingan  orang lain).  anak  mulai  berminat  terhadap  kegiatan teman  sebaya.  Beberapa  manfaat  jika  anak dapat  berperilaku  kooperatif  antara  lain: mencapai  kesembuhan,  mempersiapkan  anak mencapai masa depan dan meningkatkan sikap tanggungjawab terhadap diri sendiri dan orang lain.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  yaitu literature  review . Literature  review adalah penelitian yang mengkaji atau meninjau secara  kritis  gagasan,  pengetahuan,  atau temuan  yang  terdapat  di  dalam  bagian literature berorientasi akademi, serta merumuskan  kontribusi  teoritis.  Literatre review pada penelitian
ini untuk mengumpulkan  data  atau  informasi  yang berkaitan  dengan  pengaruh  clay  therapy terhadap  perilaku  kooperatif  anak  prasekolah selama
hospitalisasi.
Artikel
ditulis
menggunakan PRISMA checklist .
Pencarian jurnal dilakukan dengan komprehensif  dalam  studi  yang  diterbitkan dari tahun 2017 hingga tahun 2022 menggunakan Sciene  Direct ,  Research  Gate, EBSCo, Google Schoolar dan PubMed. Semua artikel  dibatasi  pada  artikel  jurnal  full  text, dengan  menggunakan  Bahasa  Indonesia  dan
Bahasa  Inggris,  penelitian  murni,  anak prasekolah  usia  3-6  tahun.  Seleksi  studi dengan kata kunci: “Clay therapy”, dan “anak prasekolah”  dan  “perilaku  kooperatif”  atau “perilaku  adaptif”  atau  “play  therapy”  OR “therapeutic  play”  AND  “children”  OR “Preschool”  AND  “cooperative  behavior” AND “hospitalization”.
Peneliti  menemukan  pada  data  base Science  Direct 3.726  artikel,  Google  Scholar 75  artikel,  EBSCo  1.771  artikel,  Research Gate 81 artikel dan PubMed 47 artikel. Hasil penelusuran jurnal yang dilakukan oleh penulis didapatkan sejumlah 5700 artikel jurnal.  Selanjutnya,  dari  5700  artikel  yang diidentifikasi,  diperoleh  data  10  artikel  yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Sepuluh  artikel  ini merupakan  studi  yang  akan  ditinjau  dalam literature review ini. Seluruh artikel merupakan studi kuantitatif dan studi eksperimental.
1. Populasi  yang  diamati  dalam literature review ini  adalah  anak  prasekolah  yang berada  dalam  rentang  usia  3-6  tahun. Lokasi penelitian pada studi ini antara lain: di  RSUD  Bangkinang,  RSUD  Al-Ihsan, RSUD  Wangaya,  RSUD  Mgr.  Gabriel Manek,  RSUD  Soeselo  Slawi,  RSUD  M Yunus  Bengkul  dan  rumah  sakit  di  luar negeri.
Sintesis Grid Review Artikel (Tabel 1)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Menurut tabel 1 sintesis grid, semua studi menggunakan  permainan  terapeutik  untuk mempersiapkan  anak-anak menjalani prosedur
invasif.  Berdasarkan  10  artikel  yang  ditelaah, semua studi menggunakan permainan terapeutik,  di  mana  permainan  yang  lebih ditekankan  pada  penelitian  ini  adalah  terapi clay, atau disebut plastisin, atau play doh.
Berdasarkan  hasil  yang  ditemukan,  terapi bermain dengan clay therapy dapat menurunkan  tingkat  kecemasan  dan  membuat anak menjadi lebih kooperatif saat
pemasangan  infus atau saat  di  rawat di  rumah sakit. Hasil review menunjukkan hasil uji beda pre  dan  post  test  antara  kelompok  perlakukan dan kelompok kontrol diperoleh nilai  rata-rata p  value  <  0.05,  di  mana  artinya  terdapat perbedaan  yang  signifikan  perilaku  kooperatif anak  antara  sebelum  dan  setelah  pemberian terapi bermain clay .
Perilaku  tidak  kooperatif  anak  usia prasekolah  berawal  dari  kecemasan  anak. Kecemasan  anak  usia  prasekolah  dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain usia perkembangan, jenis kelamin, lama rawat inap, pengalaman  sebelumnya,  sistem  pendukung dan mekanisme koping. Perasaan nyaman juga akan  merangsang  tubuh  untuk  mengeluarkan hormon endorphin.
Peningkatkan  hormone  endorphin  dapat menurunkan  kecemasan  pasien.  Hormone endorphin merupakan hormone yang diproduksi  oleh  bagian  hipotalamus  di  otak. Hormone  ini  menyebabkan  otot  menjadi  lebih rileks,  sistem  imun  meningkat  dan  kadar oksigen  dalam  darah  naik,  sehingga  dapat membuat  pasien  cenderung  mengantuk  dan dapat  beristirahat  dengan  tenang.  Hormonini juga  memperkuat  sistem  kekebalan  tubuh melawan  infeksi  dan  dikenal  sebagai  morfin tubuh  yang  menimbulkan  efek  sensasi  sehat yang  sehat  dan  nyaman.  Selain  mengeluarkan hormone  endorphin  tubuh  juga  mengeluarkan GABA encephalin. Zat-zat ini dapat menimbulkan  efek  analgesia  sehingga  nyeri pada  anak  prasekolah  yang  sakit  dapat dikurangi  atau  dihilangkan.  Jika  stressor kecemasan  yang  dialami  anak  prasekolah dapat  diatasi  maka  kecemasan  yang  dialami anak  dapat  menurun.  Salah  satu  usaha  untuk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
menurunkan  kecemasan  anak  dengan  terapi bermain.
Berdasarkan penelitian, menjelaskan bahwa  ada  pengaruh  bermain  terapeutik  clay terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah pada saat tindakan injeksi di Ruang Anggrek  RSUD  dr.  Soesilo  Slawi.  Terapi bermain clay membuat  anak  merasa  rileks, sehingga  nyeri  suntikan  dapat  dikurangi. Clay therapy terbukti  dapat  menjadi  distraksi  pada saat  anak  menjalani  prosedur  injeksi.  Hal  ini didukung  dengan  penelitian  lain  mengenai perbedaan permainan clay therapy dan origami yang  terbukti  menurunkan  kecemasan  pada anak usia prasekolah di RSUD Abdoer Rahem Situbondo.
Permainan pada anak di rumah sakit tidak hanya memberikan rasa senang dan mengurangi  rasa cemas  pada anak, tetapi  juga membantu  anak  mengekspresikan  perasaan dan pikiran takut, sedih, tegang dan nyeri yang dirasakan  anak.  Permainan  yang  bersifat terapeutik  dapat  meningkatkan  kemampuan anak untuk mempunyai tingkah laku positif. Tingkah laku positif anak usia prasekolah dapat  dilihat  dari  tingkat  kooperatif  anak dengan  petugas  kesehatan.  Anak  yang  telah mendapatkan  terapi  bermain  dan  dapat menurunkan  kecemasan  dalam  dirinya,  maka anak  akan  cenderung  berperilaku  positif.  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  yang  menjelaskan  ada  efek  terapi  tanah liat  (clay  therapy)  untuk  perilaku  adaptif  pada anak-anak  prasekolah  yang  mengalami  arwat inap  di  Bangsal  Kaswari  Rumah  Sakit Wangaya.  Penelitian  lain  juga  menjelaskan terapi bermain ular tangga dapat meningkatkan tingkat  kooperatif  anak  prasekolah  yang menjalani  perawatan  di  rumah  sakit,  dilihat dari  adanya  kontak  mata  anak  pada  petugas kesehatan.
Penelitian  yang  lain  menunjukkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  terapi bermain  dengan  perilaku  kooperatif  anak  usia prasekolah  yang  menjalani  perawatan  di Ruang Melati RSUD dr. Soedirman Kebumen. Berdasarkan  hal  ini,  maka  diharapkan  dapat
dilaksanakan  terapi  bermain  secara  rutin  di ruang rawat inap.
Perilaku kooperatif juga dapat ditunjukkan dengan respon positif dari anak berupa respon biologis,  psikologi,  dan  perilaku  makan  pada anak preschool yang menjalani hospitalisasi di Ruang Dahlia RSUD Mgr. Gabriel Manek. Hal ini ditunjukkan dengan adanya perbaikan pada frekuensi pernapasan, frekuensi nadi, penurunan  stres  dan  perilaku  makan.  Setelah mendapatkan  terapi  bermain  dengan  slime, anak  prasekolah  menunjukkan  perilaku  yang kooperatif.
Permainan  juga  dapat  menjadi  distraksi pada  saat  anak  mendapatkan  prosedur  invasif. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang menjelaskan  bahwa  terapi  bermain  play  doh memudahkan  pemberian  midazolam  pada anak-anak.
Berdasarkan  beberapa  penelitian  yang telah  ditelaah,  dapat  disimpulkan,  terapi bermain slime, clay therapy, play doh dan ular tangga,  dapat  menurunkan  kecemasan  anak dan  akhirnya  dapat  meningkatkan  perilaku kooperatif anak prasekolah pada saat menjalani hospitalisasi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  kajian literature review dari  berbagai  artikel  jurnal  yang diidentifikasi, dapat disimpulkan bahwa tindakan  terapi  bermain,  salah  satunya clay therapy berpengaruh  terhadap  penurunan kecemasan  pada  anak,  sehingga  berpengaruh pada  perilaku  kooperatif  anak  usia  prasekolah yang  menjalani  hospitalisasi.  Hal  ini  terbukti dengan  adanya  clay  therapy,  anak  usia prasekolah  lebih  kooperatif  dengan  tenaga kesehatan saat menjalani prosedur.

## Saran
Diharapkan kedepannya dapat dilakukan kajian  lebih  mendalam  terhadap  variabel- variabel lain yang dapat memengaruhi perilaku kooperatif anak usia prasekolah yang menjalani hospitalisasi. Perawat juga diharapkan  dapat  menerapkan clay  therapy atau  intervensi  lain  dalam  memodifikasi
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
lingkungan,  sehingga  anak  usia  prasekolah lebih kooperatif dengan tenaga kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] M.  J.  Hockenberry  and  D.  Wilson, Wong’s Essentials of Pediatric Nursing , 11th ed. St. Louis: Mosby, 2018.
[2] T.  Kyle  and  S.  Carman, Buku  Ajar Keperawatan  Pediatri ,  2nd  ed.  Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 2014.
[3] D.  Adriana, Tumbuh  Kembang  dan Terapi  Bermain  pada  Anak .  Jakarta: Salemba Medika, 2013.
[4] L.  Fatmawati,  Y.  Syaiful,  and  D.
Ratnawati, “Pengaruh Audiovisual Menonton Film Kartun terhadap Tingkat  Kecemasan  saat  Prosedur
Injeksi pada Anak Prasekolah,” J. Heal. Sci. , vol. 12, no. 02, pp. 15–29, 2019. [5] Riset Kesehatan Dasar, “Riset Kesehatan  Dasar  Badan  Penelitian  dan Pembangunan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan Indonesia,” Jakarta, 2017.
[6] D.  Wulandari  and  M.  Erawati, Buku Ajar  Keperawatan  Anak .  Yogyakarta:
Pustaka Pelajar, 2016.
[7] A. Yulianawati and Mariyam, “Gambaran Reaksi Anak Usia Prasekolah terhadap Stressor Hospitalisasi,” Pros.  Semin.  Nas.  Mhs. Unimus , vol. 2, pp. 217–223, 2019.
[8] Supartini, Buku  Ajar  Konsep  Dasar Keperawatan  Anak .  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC, 2012.
[9] D.  Tejowati,  “Hubungan  Sikap  Terapi Bermain  dengan  Perilaku  Kooperatif
Anak Usia Pra Sekolah yang Menjalani Perawatan  di  Ruang  Melati  RSUD  Dr. Soedirman  Kebumen,”  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong, 2017. [10]  K. Linda, D. Savitri, F. S. Kusumaningsih,  D.  Ayu,  and  A.  Rama,
“Pengaruh  Clay  Therapy  Terhadap Perilaku  Adaptif  Pada  Anak  Usia Prasekolah Yang Mengalami Hospitalisasi,” Community  Publ.  Nurs. ,
vol. 6, no. 3, pp. 2303–1298, 2018.
[11]  P.  Rahmania  and  N.  Moheba,  “The effectiveness  of  clay  therapy  and narrative  therapy  on  anxiety  of  pre- school  children:  A  comparative  study,” Procedia  -  Soc.  Behav.  Sci. ,  vol.  5,  pp.
23–27, 2010.
[12]  N.  T.  Wahyuningsih,  “Peningkatan Aktivitas  dan  Hasil  Belajar  melalui Penggunaan Media Clay Materi Berkarya  Relief  pada  Siswa  Kelas  IV SD Negeri 2 Karangsentul Purbalingga,” Universitas Negeri Semarang, 2012. [13]  D.  Lukitasari,  “Pengaruh  Clay  Therapy terhadap Kecemasan Anak Usia
Prasekolah  yang  Menjalani  Prosedur Invasif  di  RSUD  Al-Ihsan,” J.  Sehat Masada ,  vol.  13,  no.  2,  pp.  72–86, 2019.
[14]  Stephani, Tiga  Puluh  Menit  Membuat Kreasi  dari  Clay .  Jakarta:  Demedia, 2011.
[15]  Badan  Pengembangan  dan  Pembinaan
Bahasa, Kamus Besar Bahasa
Indonesia , 5th ed. Jakarta: Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, 2018.
[16]  Sugiono, Statistika  untuk  Penelitian . Bandung: Alfabeta, 2013.
[17]  D.  Moher,  A.  Liberati,  J.  Tetzlaff,  and D.  G.  Altman,  “Preferred  reporting items  for  systematic  reviews  and  meta- analyses:  The  PRISMA  statement,” BMJ ,  vol.  339,  no.  7716,  pp.  332–336, 2009.
[18]  Alini, “Pengaruh  Terapi  Bermain Plastisin (Playdought) terhadap Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  (3-6
Tahun)  yang  Mengalami  Hospitalisasi di  Ruang  Perawatan  Anak  RSUD Bangkinang Tahun 2017,” J. Ners Univ. Pahlawan Tuanku Tambusai , vol. 1, no. 2, pp. 1–10, 2017.
[19]  G.  Bumin  Aydın et  al. ,  “The  effect  of play  distraction  on  anxiety  before premedication administration: a randomized trial,” J.  Clin.  Anesth. ,  vol.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
36, pp. 27–31, 2017.
[20]  Y.  S  Maria, Pengaruh  Terapi  Bermain Slime Terhadap Respon Biologis, Psikologi,  Dan  Perilaku  Makan  Pada Anak Preschool Yang Menjalani Hospitalisasi  Di  Ruang  Dahlia  Rsud Mgr.  Gabriel  Manek,  Svd  Atambua . 2019. [21]  A.  N.  Agustina,  M.  C.  Happy,  and  N. Aulina,  “Meningkatkan Kooperatif Anak Melalui Permainan Ular Tangga,” JIKO (Jurnal
Ilm. Keperawatan
Orthop. , vol. 3, no. 1, pp. 1–9, 2019.
[22]  V.  COLIN,  B.  KERAMAN,  D.  D. MAYDINAR,  and  E.  ECA,  “Pengaruh
Terapi  Bermain  (Skill  Play)  Permainan Ular Tangga Terhadap Tingkat Kooperatif Selama Menjalankan Perawatan  Pada  Anak  Prasekolah   (3-6 Tahun) Di Ruang Edelweist Rsud Dr. M
Yunus  Bengkulu,” J.  Nurs.  Public
Heal. , vol. 8, no. 1, pp. 111–116, 2020.
[23]  H.  Nurmayunita  and  A.  .  Hastuti,
“Pengaruh  Terapi Bermain Clay terhadap  Kecemasan  Hospitalisasi  pada Anak Usia 3-6 Tahun,” J. Keperawatan Malang , vol. 4, no. 1, pp. 1–10, 2019.
[24]  A.  Oktiawati,  W.  Widyantoro,  and  A. M.  .  Fardlillah,  “Bermain  Terapeutik Clay  Menurunkan  Tingkat  Kecemasan pada  Anak  Usia  Prasekolah  saat Tindakan Injeksi,” Malahayati Nurs. J. ,
vol. 2, no. 4, pp. 695–704, 2020.
[25]  N. S. Kodiriya, Z. Munir, K. Kholisotin, A.  K.  Fauzi,  and  A.  H.  Wahid,  “The effectiveness  of  playing  Clay  and Origami  therapy  to  reduce  anxiety pediatric  patients  hospitalized,” J.
Aisyah    J.  Ilmu  Kesehat. ,  vol.  4,  no.  2, pp. 151–160, 2019.
[26]  R. Susilaningrum, Asuhan Keperawatan Bayi  dan  Anak  untuk  Perawat  dan Bidan ,  2nd  ed.  Jakarta:  Salemba Medika, 2013.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN