## THE CHARACTERISTIC OF PATIENTS WITH FEMORAL FRACTURE IN DEPARTMENT OF ORTHOPAEDIC AND TRAUMATOLOGY RSUD
DR. SOETOMO SURABAYA 2013 – 2016
Riswanda Noorisa 1* , Dwi Apriliwati 2 , Abdul Aziz 3 , Sulis Bayusentono 4
1 Forth Year Medical Student, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga
2 Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga
3 Department of Forensic Medicine, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Dr Soetomo Hospital, Surabaya
4 Department of Orthopaedic and Traumatology, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Dr Soetomo Hospital, Surabaya
*Correspondence: Riswanda Noorisa , Forth Year Medical Student, Faculty of Medicine, Airlangga University , Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47, Surabaya 60131 E-mail: r.noorisa@gmail.com

## ABSTRAK
Fraktur adalah kerusakan neuromuskular akibat trauma pada jaringan atau terputusnya jaringan  tulang.  Fraktur  tungkai  bawah  akibat  kecelakaan  memiliki  prevalensi  tertinggi  di antara patah tulang lainnya di Indonesia. Tujuan dari  penelitian ini adalah untuk menentukan karakteristik  pasien  dengan  fraktur  femur  di  Departemen  Ortopedi  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya.
Penelitian ini adalah observasional retrospektif. Kami menganalisis catatan medis dari semua  pada  pasien  rawat  inap  di  Departemen  Ortopedi  dan  Traumatology  RSUD  Dr. Soetomo  Surabaya  selama  1  Januari  2013  -  31  Desember  2016.  Dari  972  data,  112  subjek dengan fraktur femur dianalisis untuk studi. variabel yang diamati profil pasien meliputi: jenis kelamin,  usia,  penyebab  fraktur,  jenis  luka,  lokasi  fraktur,  tempat  kecelakaan,  waktu terjadinya kecelakaan.
Penelitian observasional kami selama tiga tahun telah menyimpulkan beberapa temuan sebagai  berikut.  Kasus  yang  paling  umum  dari  fraktur,  terjadi  pada  usia  15-24  dengan  40 kasus (36%). Sebagian besar kasus didominasi oleh jenis kelamin pria (72%). Kecelakaan lalu lintas  (92%)  merupakan  penyebab  utama  patah  tulang,  yang  sebagian  besar  terjadi  di  jalan (92%)  pada  pukul  06:01  sampai  pukul  12:00  A.M  (28%).  Luka  tertutup  (71%)  umumnya ditemukan di fraktur femur. Jenis yang paling umum dari fraktur femur memiliki luka tertutup (71%) dan terletak di kolom tulang paha (46%). Kasus yang paling umum dari fraktur femur yang terjadi pada laki-laki pada usia produktif akibat cedera kecelakaan lalu lintas.
Kata kunci: femoral fraktur, jenis kelamin, usia, kecelakaan lalu lintas.

## ABSTRACT
Fracture  is  a  neuromuscular  damage  due  to  tissue  trauma  or  discontinue  of  bones. Fractures  of  the  lower  limbs  due  to  accidents  have  the  highest  prevalence  among  other fractures in Indonesia. The aim of this study is to determine the characteristic of patients with femoral fracture in Department of Orthopedic RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
This research is retrospective observational. We analyzed medical records of all stay in patient in Department of Traumatic and Orthopedic RSUD Dr. Soetomo Surabaya during 1 January  2013  –  31  December  2016.    Of  the  972  enumerated,  112  subjects  with  femoral fracture were analyzed for study. The observed variable of patients’ profile include: sex, age, cause of fracture, type of wound, location of fracture, place of accident, time of accident.
Our  observational  study  during  three  years  has  concluded  several  findings  as following. The most common cases of fracture is occurred at the age 15 – 24 with 40 cases (36%). Most of the cases is dominated by male gender (72%). Traffic accident (92%) is the major cause of fracture, which mostly occurred on the street (92%) at 06:01 A.M. until 12:00 A.M (28%). Closed wound (71%) is commonly found in femoral fracture. The most common type  of  femoral  fracture  has  a  closed  wound  (71%)  and  located  in  column  of  femur  (46%). The most common cases of femoral fracture are occurred on male at the productive age due to traffic accident injury.
Keywords: femoral fracture, sex, age, traffic accident

## PENDAHULUAN
Fraktur  merupakan  suatu  kondisi dimana  terjadi  diskontinuitas  tulang.
Penyebab terbanyak fraktur adalah kecelakaan,  baik  itu  kecelakaan  kerja, kecelakaan    lalu  lintas  dan  sebagainya.
Tetapi  fraktur  juga  bisa  terjadi  akibat faktor  lain  seperti  proses  degeneratif  dan patologi  (Depkes RI, 2005). World  Health Organization (WHO) mencatat pada tahun 2011-2012 terdapat 5,6 juta orang meninggal  dunia  dan  1,3  juta  orang menderita  fraktur  akibat  kecelakaan  lalu lintas  (WHO,  2011).  Menurut  Depkes  RI 2011,  dari  sekian  banyak  kasus  fraktur  di indonesia,  fraktur  pada  ekstremitas  bawah akibat  kecelakaan  memiliki  prevalensi yang paling tinggi diantara fraktur lainnya yaitu  sekitar  46,2%.  Dari  45.987  orang dengan  kasus  fraktur  ekstremitas  bawah akibat kecelakaan, 19.629 orang mengalami  fraktur  pada  tulang  femur (Depkes  RI,  2011).  Dominasi  kejadian  di kalangan anak muda dibawah 40 tahun dan kemudian  menigkat  pada  orang  tua
(Hedlund  dan  Lindgren,  1986) .  Delapan puluh persen pasien 35 tahun atau lebih tua dengan  fraktur  femur  diakibatkan  karena trauma  energi  moderat (Armeson,  1984) .
Pada  orang  dewasa  yang  lebih  tua,  jatuh energi  rendah  adalah  penyebab  paling umum  sekitar  65  persen  dari  patah  tulang
(Obaidurahman, 2013) .
Di Indonesia sendiri, distribusi data dari  fraktur  femur    belum  tersedia.  Bila situasi  ini  terus  terjadi,  maka  akan mengakibatkan lemahnya pencegahan patah tulang paha di masyarakat.
Sedangkan  tulang  paha  sendiri  merupakan bagian yang penting dalam sistem anggota gerak  dari  manusia.  Untuk  itu  dalam  riset ini,  penulis  ingin  menjabarkan  dan mendalami  tentang  karakteristik  dari fraktur  femur  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soetomo  tahun  2013-2016. Penelitian  ini  diharapkan  dapat  membantu memfokuskan prediksi dari insiden fraktur femur dengan memberi pemahaman mendalam    tentang  orang-  orang  yang memili resiko tinggi terhadap fraktur, serta
memberikan evidence  based  information tentang  karakteristik  fraktur  femur  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Soetomo Surabaya pada tahun 2013- 2016.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah observasional  deskriptif  dengan  metode cross sectional. Sampel pada penelitian ini adalah  rekam  medis  pasien  fraktur  femur yang berkunjung ke Departemen
Orthopaedi  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya dalam  kurun  waktu  1  januari  2013  -31
Desember  2016.  Jenis  pengumpulan  data adalah  total  sampling  dengan  jumlah subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi sejumlah  112  pasien.  Data  dikumpulkan kemudian  dilakukan  editing,  coding,  dan entry.  Data  selanjutnya  dikelompokkan berdasar  variabel  penelitian  dan  disajikan dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi, tabel  silang  atau  grafik.  Data  dianalisis secara  deskriptif  dengan  menghitung mean, modus, dan median.   Variabel yang diteliti adalah jenis kelamin, usia, penyebab  fraktur,  jenis  kelamin,  lokasi fraktur,  tempat  insiden  fraktur,  dan  waktu terjadinya fraktur.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Selama  kurun  waktu  tersebut terdapat  total  793  pasien  yang  masuk
Rawat  Inap  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr. Soetomo  Surabaya.Dari  290  sampel  yang didapat, terdapat 112 sampel yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  dilakukan analisis.
Dari  sampel  inklusi  sebanyak  112 pasien  didapatkan  insiden  fraktur  femur yang  paling  sering  dialami  pasien  yang berkunjung  ke  poli  orthopaedi  Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo
Surabaya pada tahun  2013  – 2016 adalah pada  usia  15  –  24  tahun  dengan  40  kasus (36%)
Tabel 1. Gambaran distribusi jumlah fraktur berdasarkan usia pasien yang berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada 1 Januari 2013 hingga 31
Desember 2016 Golongan Usia (tahun) Jumlah Pasien Persentase (%) < 1 0 0% 1 – 4 5 4% 5 – 14 12 11% 15 – 24 40 36% 25 – 44 35 31% 45 – 59 20 18%
Insiden  fraktur  femur  yang  paling sering  dialami  pasien  yang  berkunjung  ke poli  orthopaedi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soetomo  Surabaya  pada  tahun 2013  –  2016  adalah  pada  usia  15  –  24 tahun dengan 40 kasus (36%). Dominasi di kalangan anak muda dibawah 40 tahun dan kemudian  meningkat  pada  orang  tua (Hedlund  dan  Lindgren,  1986).  Menurut
Tjiptoherijanto 2001, usia produktif berkisar  antara  15  –  64  tahun  namun memasuki  usia  dewasa  35  –  40  tahun pengeroposan tulang sudah mulai berlangsung, sedangkan produktifitas tinggi.  Singer et  al (2011)  menyimpulkan dalam  penelitiannya  tentang  demografi fraktur  femur  pada  15.000  pasien  di Scotlandia,  bahwa  ada  3  puncak  dari distribusi  fraktur:  pertama  pada  laki  -  laki usia  produktif,  kedua  pada  usia  dewasa  di kedua belah gender, ketiga pada wanita di usia  diatas  40  tahun.  fraktur  pada  usia diatas  40  tahun  dapat  dijelaskan  sebagai fraktur osteoporotic dimana  pengeroposan tulang  sudah  mulai  terjadi.  Pasien  fraktur biasanya  pada  wanita  tua,  dan  berkaitan dengan onset terjadinya menopause osteoporosis (Solomon et al 2010).
Menurut data yang diambil,
prevalensi  pasien  umur  <5  tahun  yang menderita  fraktur  femur  relatif  kecil dengan  jumlah  5  pasien  (4%).  Pada  usia> 60 tahun, prevalensi fraktur femur menurun,  hal  ini  di  dasari  oleh inactivity sehingga  resiko  terjadinya  fraktur  dan morbiditas lebih rendah dari usia <60.
Dari  berbagai  hasil  studi  di  atas dapat dilihat adanya kesamaan dalam hasil studi  mengenai  hubungan  antara  usia dengan kejadian fraktur femur.
Dari  sampel  inklusi  sebanyak  112 pasien,  Laki-laki  merupakan  mayoritas pasien  dengan  insiden  fraktur  femur  yang berkunjung  ke  poli  orthopaedi  Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo
Surabaya pada tahun 2013 – 2016  dengan jumlah  81  pasien  (72%),  dominasi  oleh kelompok usia 15 – 24 tahun. Pada wanita dengan jumlah 31 kasus (31%).
Tabel 2. Gambaran distribusi jumlah fraktur berdasarkan jenis kelamin pasien yang berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo
Surabaya pada 1 Januari 2013 hingga 31 Desember 2016 Jenis kelamin 2013 2016 % Laki - laki 81 72% Perempuan 31 28%
Laki-  laki  merupakan  mayoritas pasien  dengan  insiden  fraktur  femur  yang berkunjung  ke  poli  orthopaedi  Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo
Surabaya pada tahun 2013 – 2016  dengan jumlah  81  pasien  (72%),  dominasi  oleh kelompok usia 15 – 24 tahun. Pada wanita dengan  jumlah  31  kasus  (28%).    Hasil  ini sejalan  dengan  pernyataan  Singer et  al.
(2011)  yang  melibatkan  15.000  orang  di Edinburgh,  Scotlandia  bahwa  antara  umur
15  –  49  tahun,  pria  memiliki  resiko  2,9
kali  mengalami  fraktur  dari  pada  wanita. Sedangkan  wanita  saat  mendekati  usia  60
memiliki resiko 2,3 kali mengalami fraktur dari pada pria.
Hal  berbeda  diungkapkan  oleh
Solomon et  al .  (2010)  yang  menyatakan bahwa pasien fraktur biasanya pada wanita tua, dan berkaitan dengan onset terjadinya menopause osteoporosis. Osteoporosis memiliki  ciri-ciri  lemahnya  kekuatan tulang  akibat  pengeroposan  tulang,  hal  ini meningkatkan  resiko  terjadinya  fraktur akibat  terjatuh  dari  ketinggian  maupun terpeleset. International Osteoporosis
Foundation (2013) menyatakan bahwa pria dan  wanita  mulai  kehilangan  kepadatan tulang  saat  mendekati  umur  30  tahun. Osteoporosis  Canada  (2014)  mencatat bahwa  penurunan  kekuatan  tulang  pada wanita lebih tinggi sekitar 2-3% pertahun.
Dari  berbagai  hasil  studi  di  atas dapat dilihat adanya perbedaan dalam hasil studi  mengenai  hubungan  antara  jenis kelamin dengan kejadian fraktur femur.
Dari  sampel  inklusi  sebanyak  112 pasien  didapatkan  insiden  fraktur  femur yang    paling  sering  dialami  pasien  yang berkunjung  ke  poli  orthopaedi  Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo
Surabaya  pada  tahun  2013  –  2016  adalah kecelakaan  lalu  lintas  dengan  prevalensi 100 insiden (92%)
Tabel 3. Gambaran distribusi jumlah fraktur berdasarkan penyebab fraktur pasien yang berkunjung ke RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada 1 Januari 2013 hingga 31 Desember 2016 Penyebab fraktur 2013 - 2016 % Kecelakaan lalu lintas 103 92% Jatuh 9 8%
Insiden  fraktur  femur  yang    paling sering  dialami  pasien  yang  berkunjung  ke poli  orthopaedi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soetomo  Surabaya  pada  tahun 2013  –  2016  adalah    kecelakaan  lalulintas dengan  prevalensi  100  insiden  (92%) dengan  dominasi  rentang  usia  15  -24. Hasil  ini  sejalan  dengan  data  dari  Depkes RI  (2011).  Dari  sekian  banyak  kasus fraktur di indonesia, fraktur pada ekstremitas  bawah  akibat  kecelakaan memiliki  prevalensi  yang  paling  tinggi diantara  fraktur  lainnya  yaitu  sekitar 45.987 (46,2%). Dari 45.987 orang dengan kasus  fraktur  ekstremitas  bawah  akibat kecelakaan,  19.629  orang  mengalami fraktur pada tulang femur.
Badan  Pusat  Statistik  pada  tahun
2012 mencatat kenaikan jumlah kendaraan bermotor di Indonesia adalah 9 juta/tahun, di  Surabaya  sendiri,  seperti  pada  jalan
Ahmad Yani, kepadatan lalulintas
diperkirakan  sekitar  9570  ribu  kendaraan, sedangkan  total  kapasitas  kendaraan  yang
dapat  di  tampung  adalah  10164  ribu kendaraan.  Hal  ini  menunjukan  jumlah rasio  yang  melebihi  batas  0,9  dimana jumlah  rasio  normal  berada  pada  kisaran (0,75  –  0,8).  Kondisi  volume  jalan  yang melebihi  batas  dapat  meningkatkan  resiko terjadinya kecelakaan lalu lintas.
Dari  sampel  inklusi  sebanyak  112 pasien  didapatkan  lokasi  fraktur  femur yang  paling  sering  dialami  pasien  yang berkunjung  ke  poli  orthopaedi  Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo
Surabaya  pada  tahun  2013  –  2016  adalah pada  bagian  shaft  (column)  dengan prevalensi 52 kasus (46%).
Tabel 4. Gambaran distribusi jumlah fraktur berdasarkan lokasi fraktur pasien yang berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo
Surabaya pada 1 Januari 2013 hingga 31 Desember 2016 Lokasi fraktur  2013 – 2016 % Acetabulum 3 3% Column 31 28% Pertrochanter 17 15% Subtrochanter 1 1% Column (shaft) 52 46% Distal 8 7%
Lokasi  fraktur  femur  yang  paling sering  dialami  pasien  yang  berkunjung  ke poli  orthopaedi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soetomo  Surabaya  pada  tahun
2013  –  2016  adalah  pada  bagian  shaft dengan  prevalensi  52  kasus  (46%).  Hasil ini di dukung olah pernyataan Weiss et al .
2009  dalam  penelitiannya  tentang  insiden fraktur  femur  di  Swedia,  angka  kejadian fraktur  femur  midshaft  tercatat  adalah sekitar  10  per  100.000  orang  per  tahun. Hasil  lain  lokasi  terbanyak  kedua  adalah bagian  column  31  kasus  (28%)  menurut Pauyo melalui penelitiannya di tahun 2014 tentang  manajemen  fraktur  leher  femur pada  pasien  dewasa  muda  menunjukan bahwa,  ada  dua  alasan  utama  terjadinya patah  tulang  column  femur  pada  orang dewasa  muda  secara  kronologis,  pertama trauma  yang  signifikan  pada  pasien  sehat atau  trauma  energi  yang  relatif  rendah pada  pasien  dengan  penyakit  predisposisi, alkoholisme atau awal usia terkait kerapuhan  tulang.  Data  juga  menunjukan lokasi- lokasi lainnya yaitu pada pretrochanter  17  kasus  (15%),  distal  8 kasus  (7%),  acetabulum  3  kasus  (3%),
subtrochanter 1 (1%).
Bagian Shaft pada femur menyumbang  proporsi  anatomis  terbesar dari  tulang  femur,  sehingga  prevalensi terjadinya  fraktur  pada  shaft  femur  lebih tinggi dari bagian tulang femur lainnya
Dari  sampel  inklusi  sebanyak  112 pasien  didapatkan  lokasi  insiden  fraktur femur yang paling sering pada pasien yang berkunjung  ke  poli  orthopaedi  Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo
Surabaya  pada  tahun  2013  –  2016  adalah
di  jalan  raya  dengan  prevalensi  100 insiden (92%).
Tabel 5. Gambaran distribusi jumlah fraktur berdasarkan lokasi insiden fraktur pasien yang berkunjung ke RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada 1 Januari 2013 hingga 31 Desember 2016 Lokasi insiden 2013 - 2016 % Jalan 100 92% Rumah 12 8%
Lokasi  insiden  fraktur  femur  yang paling sering pada pasien yang berkunjung ke  poli  orthopaedi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soetomo  Surabaya  pada  tahun 2013  –  2016  adalah  di  jalan  raya  dengan prevalensi  100  insiden  (92%).  Menurut Salminen et al (2000) dalam studinya yang melibatkan  beberapa  Negara  semi  urban tentang  kejadian  fraktur  femur  dalam  10 tahun terakhir, menyimpulkan bahwa RTC dari  fraktur  femur  adalah  65%  to  91%.
Kiran et  al (2015)  menyatakan  bahwa  di seluruh  dunia  luka  akibat  kecelakaan  lalu lintas  menyebabkan  1,3  juta  kematian  dan kecacatan  setiap  tahunnya.  secara  tidak proporsional juga banyak terjadi pada usia muda atau orang-orang miskin. Setidaknya satu  per  sepuluh  dari  total  kecelakaan lalulintas  di  jalan  raya  mengakibatkan fraktur femur, rerata kejadian fraktur yang berkaitan  dengan  kecelakaan  lalulintas adalah 14,5 dan 4,2 per 100.000 orang.
Dari  hasil  penelitian  terdapat  12 insiden  lainnya  terjadi  di  lingkungan rumah  (8%).  Mayoritas  pada  pasien  yang terlapor  mengalami  insiden  fraktur  di rumah  adalah  pada  rentang  usia>35. Trauma  energi  rendah  seperti  jatuh  dari posisi  berdiri  maupun  ketinggian  biasanya di  alami  oleh  orang-  orang  tua  dengan kepadatan  tulang  yang  lebih  rendah (AAOS, 2011). Dari berbagai hasil studi di atas  dapat  dilihat  adanya  kesamaan  dalam hasil  studi  mengenai  hubungan  antara lokasi  insiden  fraktur  dengan  kejadian fraktur femur.
Dari  sampel  inklusi  sebanyak  112 pasien didapatkan luka fraktur femur yang paling sering pada pasien yang berkunjung ke  poli  orthopaedi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soetomo  Surabaya  pada  tahun
2013  –  2016  adalah    jenis  luka close
(tertutup)  dengan  prevalensi  80  kasus (71%).
Tabel 6. Gambaran distribusi jumlah fraktur berdasarkan jenis luka fraktur pasien yang berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada 1 Januari 2013
hingga 31 Desember 2016 Jenis  luka pada fraktur 2013 - 2016 % Terbuka 32 29% Tertutup 80 71%
Luka  fraktur  femur  yang  paling sering  pada  pasien  yang  berkunjung  ke
poli  orthopaedi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soetomo  Surabaya  pada  tahun 2013  –  2016  adalah    jenis  luka close
(tertutup)  dengan  prevalensi  80  kasus
(71%)  yang  di  domnasi  pada  pasien
dengan  insiden  kecelakaan  lalu  lintas,  32 kasus  lainnya  (29%)  adalah  luka open
(terbuka). Salminen dalam penelitiannya di tahun  2005  tentang  fraktur  column  femur tertutup menyatakan bahwa fraktur column femur  dapat  merupakan  hasil  dari  baik trauma  energi  tinggi  atau  trauma  energi rendah.  Fraktur  femoralis  umumnya  hasil dari  tembakan,  kecelakaan  kendaraan bermotor,  kecelakaan  pejalan  kaki,  atau jatuh  dari  ketinggian.Fraktur  femoralis mungkin juga hasil dari kondisi osteopenic pada  orang  dewasa  yang  lebih  tua  atau kondisi patologis.  Luka akibat fraktur bisa saja terbuka maupun tertutup.
Tentang    fraktur  terbuka,  menurut AAOS  di  tahun  2011  menyatakan  bahwa fraktur  terbuka  perlu  mendapat  perhatian serius  karena  sekali  terjadi  robekan  pada kulit, maka infeksi dapat terjadi baik pada kulit maupun pada tulang.  Fraktur terbuka diakibatkan  oleh  trauma  karena  energi tinggi,  paling  sering  di  jumpai  pada tabrakan  langsung,  maupun  jatuh  dari kendaraan  bermotor.  Pernyataan  dari AAOS  ini  sejalan  dengan  penyebab terbanyak  dari  data  fraktur  yang  di  dapat,
yaitu kecelakaan lau lintas yang melibatkan  kendaraan  bermotor.Sejauh  ini belum  ada  studi  signifikan  terhadap  luka dari fraktur, hal ini dapat dijelaskan akibat dari  mekanisme  terjadinya  luka  tidak tercatat dalam rekam medis.
Dari  sampel  inklusi  sebanyak  112 pasien didapatkan waktu terjadinya insiden fraktur  femur  yang  paling  sering  pada pasien yang berkunjung ke poli orthopaedi Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Soetomo Surabaya  pada  tahun  2013  –  2016  adalah pada  pukul  06:01  –  12:00  dengan  jumlah insiden 32 kasus (28%).
Tabel 7. Gambaran distribusi jumlah fraktur berdasarkan waktu terjadinya fraktur pasien yang berkunjung ke RSUD
Dr. Soetomo Surabaya pada 1 Januari 2013 hingga 31 Desember 2016 Waktu fraktur 2013 - 2016 % 00.01 – 06.00 28 25% 06.01 – 12.00 32 28% 12.01 – 18.00 22 20% 18.01 – 00.00 30 27%
Waktu  terjadinya  insiden  fraktur femur yang paling sering pada pasien yang berkunjung  ke  poli  orthopaedi  Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo
Surabaya  pada  tahun  2013  –  2016  adalah pada  pukul  06:01  –  12:00  dengan  jumlah insiden  32  kasus  (28%).  Terbanyak  kedua
adalah pada pukul 18:00 – 00:00 sebanyak 30  kasus  (27%).  00:01  –  06:00  sebanyak 28  kasus  25  kasus  (25%).  Dan  12:01  –
18:00  sebanyak  22  kasus  (22%).  Hasil  ini memiliki hubungan dengan usia terbanyak pada  penderita  fraktur  sebelumnya  yaitu pada  usia  15  -  24  tahun.  Pukul  06.01  – 12.00  merupakan  waktu  masuk  sekolah bagi  SMP  (Sekolah  Menengah  Pertama) dan  SMA  (Sekolah  Menegah  Atas)  di
Indonesia.  Hasil  ini  juga  didukung  oleh penelitian  Khairina  pada  tahun  2014 tentang  kebisingan  lalu  lintas  kendaraan bermotor  mengungkapkan  bahwa  pukul (07:00  –  08:30)  merupakan  rentang  waktu dengan  kebisingan  kendaraan  bermotor paling tinggi.
Sejauh ini belum ada studi signifikan  terhadap  waktu  terjadinya fraktur,  Namun  dari  data  ini  dapat  di simpulkan bahwa morbiditas fraktur femur tertinggi terjadi pada pukul 06:00 – 12:00, di  dukung  juga  oleh  kadar  kebisingan kendaraan bermotor yang tinggi,
menandakan  volume  kendaraan  juga paling tinggi pada waktu tersebut sehingga data  insiden  fraktur  femur  lebih  mudah  di dapat  pada  rentang  waktu  06:00  –  12:00.
Adapun beberapa keterbatasan perlu dipertimbangkan ketika menafsirkan temuan  pada  penelitian  ini.  Yaitu  jumlah sempel  yang  tidak  cukup  besar  yang
disebabkan oleh data yang tidak lengkap di rekam  medis,  sehingga  sedikit  sempel yang masuk kriteria inklusi.

## KESIMPULAN
Penelitian retrospektif tentang karakteristik fraktur femur pada pasien yang berkunjung di  poli  orthopaedi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soetomo  Surabaya  dalam  3 tahun menunjukan hasil :
1. Kasus tersering terjadi pada rentang usia 15 – 24 tahun.
2. Laki  –  laki  merupakan  jenis kelamin  dengan  kasus  fraktur paling banyak.
3. Penyebab tersering adalah kecelakaan lalu lintas.
4. Jenis luka terbanyak dialami pasien fraktur adalah luka tertutup.
5. Jalanan merupakan tempat tersering terjadinya insiden fraktur.
6. Shaft  femur  merupakan  lokasi terbanyak terjadinya insiden fraktur.
7. Pukul  06:01  –  12:00  merupakan waktu tersering terjadinya fraktur.

## SARAN
Penelitian lebih  jauh  tentang  profil  fraktur femur  dengan  melibatkan  lebih  banyak pasien dan rumah sakit sangat di butuhkan, diharapkan  penelitian  seperti  ini  nantinya dapat    merepresentasikan    mayoritas  dari
kejadian  fraktur  femur  yang  ada  di Surabaya sesungguhnya, dan juga diharapkan  dapat  dapat  memberikan  data evidence base dari tahun ke tahun.

## REFERENSI
American Academy of Orthopaedic
Surgeon. 2011. Femur Shaft Fractures. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?top ic=A00521. [Accessed: 15- Jul-2015]
Apley  G,  Solomon  L.  (2010) Buku  Ajar Ortopedi  dan  Fraktur  Sistem  Apley eds  7 .  Jakarta:  Widya  Medika  [ISBN: 979-519-046-6]  / [ISBN-13 [ISE] 978 0 340 942 086]
Arneson TJ, Melton LJ 3rd, Lewallen DG,
O'Fallon WM. Epidemiology of diaphyseal and distal femoral fractures in  Rochester,  Minnesota,  1965-1984. Clin Orthop Relat Res 1988; :188.
Badan  Pusat  Statistik  pada  tahun  2012.
Jumlah  Kecelakaan,  Koban  Mati, Luka  Berat,  Luka  Ringan,  dan Kerugian  Materi  yang  Diderita Tahun 1992-2013
https://www.bps.go.id/linkTabelStatis/
view/id/1415 Depkes RI tahun 2005. http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/infodatin/infodatin- kesja.pdf
Hedlund  R, Lindgren  U,  1986.  The incidence of femoral shaft fractures in children  and  adolescents. Journal  of Pediatric Orthopaedics. 6(1):47-56
International  Osteoporosis  Foundation.
2013. Whos at risk?. https://www.iofbonehealth.org/whos- risk Khairina,  Deasy  A,  Sidharta  A.  2014.
KEBISINGAN LALU LINTAS
KENDARAAN  BERMOTOR  PADA
RUAS  JALAN  DI  KECAMATAN BANJARMASIN  TENGAH  e-ISSN  :
2356-5225 http://ppjp.unlam.ac.id/journal/index.p hp/jpg [Accessed: 15- Jul-2015] Kiran J. Agarwal-Harding, John G. Meara,
Sarah  L.M.  Greenberg,  Lars  E. Hagander, David Zurakowski,  George S.M.  Dyer.  (2015)  Estimating  the Global  Incidence  of  Femoral  Fracture from  Road  Traffic  Collisions.  J  Bone Joint  Surg  Am.  2015;97:e31(1-9) http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.N.0031 4
ObaidurRahman,  Adnan  RM,  Khan  R,  et al,  2013.  Pattern  of  femoral  fractures.
Journal of Rawalpindi Medical College. 2013;17:42 Osteoporosis  Canada.  2014.  Osteoporosis fact and statistics.
http://www.osteoporosis.ca/osteoporo sis-and-you/osteoporosis-facts-and- statistics/
Pauyo  T,  Drager  J,  Albers  A,  Harvey  EJ.
Management of femoral neck fractures  in  the  young  patient:  A critical  analysis  review . World  J Orthop 2014;  5(3):  204-217URL: http://www.wjgnet.com/2218- 5836/full/v5/i3/204.html DOI: http://dx.doi.org/10.5312/wjo.v5.i3.20 4 [Accessed: 15- Jul-2015]
Salminen  ST,  Pihlajamäki  HK,  Avikainen VJ,  Böstman  OM.  Population  based epidemiologic  and  morphologic  study of femoral shaft fractures. Clin Orthop Relat Res. 2000 Mar;372:241-9
Singer BR, McLauchlan GJ, RobinsonCM,
Christie J. Epidemiology  of  fractures in  15,000  adults:  the  influence  of  age and  gender.  J  Bone  Joint  Surg (Br) 1998; 80: 243–8.
Tjiptoherijanto, P. 2001. Proyeksi Penduduk,  Angkatan  Kerja,  Tenaga
Kerja,  dan  Peran  Serikat  Pekerja dalam  Peningkatan  Kesejahteraan. Majalah Perencaan Pembangunan \Edisi 23 Th 2001.
Weiss  RJ,  Montgomery  SM,  Al  Dabbagh Z, Jansson KA. National data of 6409 Swedish  inpatients  with  femoral  shaft fractures:  stable  incidence  between 1998 and 2004. Injury. 2009
Mar;40(3):304-8.  Epub  2009  Jan  25
[Accessed: 15- Jul-2015]
World Health Organization. Global Health Observatory  Data  Repository.  2011. http://apps.who.int/gho/data/?theme= main. Accessed 2016 Oct 31.