## HUBUNGAN KARIES GIGI IBU DAN BALITANYA DI TIGA KECAMATAN KABUPATEN JEMBER

## (RELATION OF MOTHER’S CARIES WITH THEIR BABY IN THREE SUBDISTRICT OF JEMBER DISTRICT)

## Ristya Widi Endah Yani
Departemen Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat/Pencegahan Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Jember Jl. Kalimantan 37 Jember E-mail: ristya_widi@yahoo.com

## Abstract
Mothers health and health knowledge have big influences on their children and families health, therefore preschoolers oral health is greatly affected by their mothers. Mothers effects which turned out to be the risk factors for preschoolers caries are caries, oral hygiene, knowledge, life styles and behaviors mothers toward dental treatments. This research aims to analyze the relation between mothers and her preschoolers children caries. This study is an observational analitic with cross sectional approach which was conducted to mothers and her preschoolers children caries in three sub districts in Jember. Sample taken of 84 mothers and 84 her preschoolers children (4-5 years old) was done purposively. Variables of the study are mothers caries (DMF-T index) and preschoolers caries (def-t index). To find out the relationship of mothers and her preschoolers children  caries in the three districtsof Jember Regency with Spearman correlation test. The results showed mean of mothers caries was 3,82 ± 1,59 andher preschoolers children cariesis 4,07 ± 2,07 . There was correlation between mothers and their preschoolers children caries in the three districts of Jember Regency (p≤α (0,05) ) with correlation coefficient is +0,6. In conclusion, there is a correlation between mothers and their preschoolers children caries, the higher mothers caries, their preschoolers children caries too.
Key words : mothers caries, preschoolers children caries

## Abstrak
Kesehatan dan pengetahuan kesehatan ibu memiliki efek yang besar terhadap kesehatan balita dan keluarganya, begitu juga dengan kesehatan rongga mulut balita sangat dipengaruhi oleh ibunya. Faktor-faktor yang merupakan faktor risiko terjadinya karies balita adalah karies, oral hygiene , pengetahuan dan sikap ibu terhadap perawatan gigi serta gaya hidup ibu.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  karies  ibu  dengan  karies  balitanya.  Metode  penelitian adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional pada  ibu  dan  balitanya  di  3  kecamatan  Kabupaten Jember. Pengambilan sampel 84 ibu dan 84 balitanya  usia 4-5 tahun dilakukan secara purposif. Variabel  yang diteliti adalah karies gigi ibu (DMF-T indeks) dan balita (def-t indeks). Untuk melihat hubungan karies gigi ibu dan balitanya di tiga kecamatan Kabupaten Jember dilakukan uji korelasi Spearman. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata karies gigi ibu 3,82 ± 1,59 dan karies gigi balita 4,07 ± 2,07. Terdapat hubungan karies gigi ibu dan balitanya di tiga kecamatan Kabupaten Jember (p≤α 0,05 ) dengan koefisien karelasi sebesar +0,6. Sebagai kesimpulan, terdapat hubungan karies gigi ibu dengan balitanya, semakin tinggi karies ibu semakin tinggi pula karies balitanya.
Kata kunci : karies gigi ibu, karies gigi balita

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan  pre- valensi  tertinggi  di  dunia  adalah  karies  gigi,  yang mana penyakit ini secara signifikan berdampak so- sial.  Karies  gigi  mempengaruhi  60-90%  anak  usia sekolah dan sebagian orang dewasa. 1,2 Prevalensi ka-
ries gigi di Indonesia mencapai sekitar 90% dari 238 juta penduduk, dan 76,5% nya adalah anak usia di- bawah 15 tahun. Pada penelitian Siagian ditemukan 95% anak Sekolah Dasar mempunyai kesehatan gigi dan  mulut  yang  buruk  dan  menderita  karies  gigi. 3 Oleh  karena  itu  karies  gigi  merupakan  penyakit dengan prevalensi yang cukup tinggi di Indonesia.
Kesehatan dan pengetahuan kesehatan ibu berpe- ngaruh besar terhadap kesehatan anak dan keluarga- nya.  Secara  umum,  semua  anggota  keluarga  dapat mempengaruhi  tingkah  laku  anak,  akan  tetapi  pe- ngaruh ibu adalah yang paling dominan karena ibu memberikan  perawatan  primer  anak  dan  berperan penting dalam tumbuh kembang serta pembentukan karakter  anak. 4 Kesehatan  gigi  anak  sangat  dipe- ngaruhi oleh pengetahuan dan sikap ibu dalam men- jaga  kesehatan  gigi.  Ibu  yang  tidak  peduli  dengan kesehatan  gigi  dan  mulutnya  akan  berakibat  ter- hadap  buruknya  kesehatan  gigi  anaknya,  sehingga sangat memungkinkan adanya hubungan antara ka- ries gigi ibu dengan karies gigi balitanya. Selain pengetahuan dan sikap ibu dalam menjaga kesehatan  gigi,  seorang  ibu  dapat  mempengaruhi kondisi  kesehatan  gigi  anaknya  melalui  penularan bakteri Streptococcus  mutans dari  ibu  ke  anaknya. Penularan penyakit karies gigi dapat secara horizon- tal maupun vertikal. 5
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan antara karies gigi ibu dengan karies gigi balitanya.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian observasional analitik dengan pendekat- an crosssectional dilakukan pada ibu dan balitanya (4-5  tahun)  di  7  posyandu  dari  3  kecamatan  (Wuluhan, Rambipuji, Ledokombo) Kabupaten Jember. Secara purposif diambil sampel 84 orang ibu dan 84 orang balitanya.  Variabel  yang  diteliti  adalah  karies  gigi ibu  yang diukur  dengan indeks DMF-T dan  karies gigi  balita  dengan  indeks  def-t.  Untuk  melihat hubungan  karies  gigi  ibu  dan  balitanya  di  tiga  ke- camatan  Kabupaten  Jember  dilakukan  uji  korelasi Spearman.

## HASIL
Nilai  minimum  karies  gigi  ibu  adalah  2,  nilai maksimum adalah 8, rata-rata adalah 3,82±1,59 dan varians  sebesar  2,53.  Nilai  minimum  karies  gigi balita adalah 2, nilai maksimum adalah 10, rata-rata adalah 4,07 ± 2,07 dan varians sebesar 4,28 (Tabel 1).
Tabel 1. Nilai mean dan varians karies gigi ibu dan balita
Variabel  n  Minimum Maksimum  Mean ± SD  Varians DMF-T  84 2 8 3,82±1,59 2,53 def-t 84 2 10 4,07±2,07 4,28
Hasil  analisis  korelasi  Spearman  menunjukkan bahwa  rerata  karies  gigi  ibu  berhubungan  dengan karies  balitanya  (p-value=0,00)  dengan  koefisien
korelasi sebesar +0,6.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata karies gigi ibu 3,82 ± 1,59 dan rerata karies gigi balita 4,07 ± 2,07 (termasuk kategori sedang). Terdapat hubungan karies  ibu  dengan  balita,  semakin  tinggi  karies  ibu maka  semakin  tinggi  pula  karies  balitanya  (hal  ini dibuktikan dengan p-value=0,00 dan koefisien kore- lasi  sebesar  +0,6).  Kesehatan  dan  pengetahuan  ke- sehatan  ibu  berpengaruh  besar  terhadap  kesehatan anak dan keluarganya. Ibu merupakan figur penting di keluarga dan menjadi pelaksana utama dalam ke- giatan keluarga. Meskipun semua anggota keluarga dapat memberikan efek bagi tingkah laku anak, pe- ngaruh  ibu  tetap  yang  paling  penting,  karena  ibu memberikan  perawatan  primer  terhadap  anak  dan memainkan peran penting dalam tumbuh kembang dan  pembentukan  pola  karakter  anak. 4 Kesehatan rongga mulut seorang anak sangat dipengaruhi oleh pengetahuan  dan  sikap  ibunya  Faktor-faktor  ibu yang merupakan faktor risiko terjadinya karies pada anak adalah tingkat karies ibu, oral hygiene ibu, dan juga faktor sosial ekonomi keluarga. 6 Orang tua ter- utama  ibu  memegang  peran  kunci  dalam  meme- lihara kesehatan balita. Ibu tidak hanya berperan se- bagai  fasilitator  dalam  membersihkan  mulut  balita, tapi  juga  sebagai  inisiator  perilaku  menjaga  ke- sehatan mulut balita. 7,8 Ibu sebagai pengasuh utama harus  dapat  membantu  dalam  merawat  kesehatan mulut balita. Perilaku orang  tua  menentukan status kesehatan gigi dan mulut balita, karena itu orang tua harus  cukup  pengetahuan  tentang  pencegahan  pe- nyakit  gigi  dan  mulut,  hal  ini  harus  dilakukan  se- lama dua tahun pertama kehidupan balita yang me- rupakan periode yang paling penting. 9
Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pengetahuan  seorang  ibu  sangat  berpengaruh  ter- hadap kesehatan gigi anak-anaknya, yang mana se- orang  ibu  dengan  latar  belakang  pendidikan  yang tinggi  akan  memiliki  pengetahuan  kesehatan  gigi yang  lebih  baik. 10 Hal  ini  juga  mendukung  adanya hubungan yang kuat antara skor def-t anak dengan tingkat  pengetahuan  ibu.  Insidens  karies  akan  se- makin tinggi pada anak-anak dengan ibu berpengetahu- an  rendah.  Hal  ini  dikarenakan  pengetahuan  yang tinggi  pada  ibu  akan  meningkatkan  kesadaran  dan pemahaman akan masalah kesehatan, khususnya ke- sehatan rongga  mulut.  Ibu dengan tingkat pengetahuan yang baik akan mengajarkan anaknya untuk meng- gunakan  sikat  dan  pasta  gigi,  mengajarkan  waktu yang  tepat  untuk  menggosok  gigi  dan  juga  mem- batasi  konsumsi  makanan  bergula  bagi  anak-anak- nya. 4 Sehingga  semakin  baik  tingkat  pengetahuan
seorang  ibu  maka  akan  semakin  baik  pula  tingkat kesehatan  gigi  dirinya  sendiri  dan  juga  anak-anak- nya.
Sikap  ibu  terhadap  perawatan  gigi  juga  menjadi indikator  penting  terhadap  kesehatan  gigi  anak- anaknya.  Seorang ibu  yang  rutin  kontrol  ke dokter gigi  akan  mengajak  anaknya  ke  dokter  gigi  sedini mungkin yaitu pada usia pra-sekolah, dan check-up untuk  mengkontrol  kesehatan  gigi  anaknya.  Be- berapa  penelitian  membuktikan  bahwa  seseorang yang  rutin  melakukan  kontrol  ke  dokter  gigi  me- mang sudah memiliki kebiasaan tersebut sejak usia dini.  Sehingga  kebiasaan check-up 6  bulan  sekali memang harus dibentuk dari usia dini, dan kebiasa- an tersebut sangat bergantung dengan sikap ibu. 11 Selain itu, pengalaman dan tingkat kecemasan se- orang ibu terhadap perawatan gigi juga berakibat pa- da kesehatan gigi anaknya. Seorang ibu yang tidak pernah melakukan perawatan gigi dan merasa takut untuk  berobat  ke  dokter  gigi,  akan  mengakibatkan munculnya  stimulus  rasa  takut  juga  ke  anaknya. Munculnya phobia dengan perawatan gigi pada ibu sangat  mempengaruhi  kooperatifan  seorang  anak. 4 Sehingga  jika  seorang  ibu  memiliki  rasa  takut  ter- hadap perawatan gigi  sangat memungkinkan selain mengakibatkan buruknya skor DMF-T dirinya sen- diri dan juga skor def-t anaknya.
Kebiasaan  hidup  ( life  style )  seorang  ibu  juga  sa- ngat berpengaruh terhadap kesehatan gigi anaknya. Seorang  ibu  akan  memperkenalkan  dan  member- kan jenis makanan terhadap anak-anaknya. Kebiasa- an buruk konsumsi makanan bergula yang berlebih- an terbentuk dari usia dini yang biasanya banyak di- ajarkan oleh seorang ibu, sehingga akan meningkat- kan risiko insidensi karies gigi anak-anaknya. 10 Sikap orang tua dalam menjaga kesehatan giginya berhubungan  dengan  perilaku  menjaga  kesehatan gigi  anaknya.  Beberapa  penelitian  menyimpulkan, keyakinan  dan  sikap  orang  tua  terhadap  kesehatan gigi dan mulut berkaitan dengan perkembangan ka- ries  balita.  Beberapa  kondisi  seperti  pengetahuan, sosial budaya dapat mempengaruhi kepercayaan dan sikap. Studi cross-sectional dengan desain prospek- tif dan random sampling sebanyak 523 balita usia 5 tahun  di  Norwegia  dengan  tujuan  menjelaskan  ke- adaan  karies  balita  dan  mempelajari  hubungan  an- tara pengalaman karies dengan karakteristik keluar- ga seperti pendidikan, latar belakang budaya orang- tua dan perilaku menjaga kesehatan gigi, menunjuk- kan  adanya  hubungan  antara  pengalaman  karies orang tua, pendidikan orang tua, kebiasaan menyikat gigi, frekuensi konsumsi gula, perilaku menyikat gi- gi, akses untuk perawatan gigi, riwayat penyakit gigi dikaitkan dengan kejadian karies balita. 11
Tingginya  karies  ibu  berhubungan  dengan   me-
ningkatnya  karies  balita  juga  disebabkan  adanya penularan bakteri Streptococcus mutans dari ibu ke anak  baik  melalui  transmisi  vertikal  maupun  hori- zontal, 5 sehingga ibu dapat dianggap sebagai natural source bagi  infeksi  anaknya.  Transmisi  horizontal menular melalui kontak dengan saliva yang terkon- taminasi  sputum  dan  darah  yang  terinfeksi.  Bebe- rapa penelitian menunujukkan bahwa anak-anak le- bih  beresiko  mendapatkan  infeksi  bakteri Strepto- coccus  mutans jika  saliva  ibunya  terdapat Strepto- coccus mutans yang tinggi. Resiko penularan Strep- tococcus mutans ibu ke anaknya disebabkan adanya tranmisi  horizontal  melalui  kontak  langsung  antara saliva  ibu  dengan  saliva  anak  dan  juga  kebiasaan berbagi  makanan  antara  ibu  dan  anak. 12 Transmisi vertikal didapatkan melalui transmisi genetik ibu ke anak. Tranmisi ini dapat melalui air susu ibu, cairan tubuh seperti saliva ibu, dan plasenta. Penelitian iso- lasi strain bakteri dari ibu ke anak menunjukkan ke- samaan,  yaitu  adanya  kesamaan  kromosom  atau plasmid DNA.Hal ini menunjukkan bahwa ibu me- rupakan sumber utama transmisi Streptococcus mu- tans anaknya dan frekuensi terjadinya tranmisi verti- kal lebih banyak ditemukan pada ibu hamil. 5
Sebagai kesimpulan, terdapat hubungan antara ka- ries gigi ibu dengan karies gigi balita, semakin ting- gi  karies  ibu  maka  semakin  tinggi  pula  karies  ba- litanya

## Daftar Pustaka
1. Petersen PE, Denis, Bourgeois HO, Estupinan-Day S,  Ndiaye  C.  The  global  burden  of  Oral  Diseases and  Risks  to  Oral  Health.  Bulletin  of  the  World Health Organization 2005; 83: 661-669.
2. Dixit LP, Shakya A, Shrestha M, Shrestha A. Dental caries prevalence, oral health knowledge  and prac- tice  among  indigenous  chepang  school  children  of nepal. BMC Oral Health 2013; 13(20): 1-5.
3. Rahmawati I, Hendratini J, Priyanto A. Prilaku ke- sehatan  gigi  dan  mulut  pada  anak  sekolah  dasar. Berita Kedokteran Masyarakat 2011; 27(4).
4. Raj R. Vaibhav V. Maternal factors and child  oral health. IJHSR 2012; 2(8).
5. Javed  M,  Chaudhry  S,  Buut  S,  Ijaz  S,  Asad  R, Awais  F, et al. Transmission of  streptococcus  mu- tans from mother to child. Pakistan Oral and Dental Journal 2012; 32(3).
6. Retnakumari  N,  Cyriac  G.  Chilhood  caries  as  in- fluenced by maternal and child characeristics in pre- school  children  of  keralaan  epidemology  study. Contemporary Clinical Dentistry2012; 3(2).
7. Simin  Z,  Mohebbi  SZ,  Virtanen  JI,  Murtomaa  H, Golpayegani MV, Vehkalahti MM. Mothers as faci- litators  of  oral  hygiene  in  early  childhood.  Inter- national  Journal  of  Paediatric  Dentistry  2008;  18: 48-55.
8. Prakash P, Subramaniam P, Durgesh BH, Konde S. Prevalence of early childhood caries and associated risk  factors  in  preschool  children  of  urban  banga- lore,  India:  A  Cross-Sectional  Study.  European Journal of Dentistry 2012; Vol. 6(2): 141-152.
9. Oredugba  F,  Agbaje  M,  Ayedun  O,  Onajole  A. Assessment  of  mothers’  oral  health  knowledge: Towards  Oral  Health  Promotion  for  Infants  and Children. Health 2014; 6: 908-915.
10. Verma S, Kalpana B, Sinhal S. Correlation between early chilhood caries and maternal caries status and
influence  of  preventive  educational  counseling  on children`s s. mutans level. Universal Research Jour- nal of Dentistry 2013; 3(1).
11. Wigen  T,  Wang  N.  Parental  influences  on  dental caries development in preschool children. An Over- view  with  Emphasis  on  Recent  Norwegian  Re- search. Norsk Epidemiologi 2012; 22(1).
12. Graham  R,  Montaque.  The  impact  of  maternal influences  on  early  chilhood  dental  caries.  Theses and  Disertations.  Virgina  Commonwealth  Univer- sity 2012.