## HUBUNGAN ASI EKSKLUSIF DENGAN PERKEMBANGAN MOTORIK KASAR PADA ANAK USIA 3-5 TAHUN DI YOGYAKARTA

## (THE RELATIONSHIP BETWEEN EXCLUSIVE BREASTFEEDING AND GROSS MOTOR SKILLS  DEVELOPMENT IN CHILDREN AGED 3-5 YEARS AT YOGYAKARTA)
Wiwi Kustio Priliana 1* , Sumardino 2 , Muzaroah Ermawati Ulkhasanah 3
1 STIKES Notokusumo Yogyakarta
2 Poltekes Kemenkes Surakarta
3 Universitas Duta Bangsa Surakarta *Email: wiwi.kustio86@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Masa  balita  merupakan  masa  yang  mengalami  kehidupan  yang  sangat penting  dalam  pertumbuhan  dan  perkembangan  seorang  anak.  Masa  ini  pun  anak  akan mengalami  masa  kritis  dimana  akan  mengalami  perkembangan  bahasa,sosial,emosional dan kecerdasan yang dalam perkembanganya sangat cepat dan hal ini merupakan pondasi dari perkembangan balita selanjutnya. Selama masa perkembangan dan pertumbuhan balita memerlukan  nutrisi  yang  baik,  pola  asuh  yang  baik,  kasih  sayang  yang  besar  dan  suatu tindakan  stimulasi  yang  cukup  adekuat  dari  orang  tua  atau  orang  dewasa  yang mengasuhnya.  Nutrisi  yang  baik  pada  anak  usia  0  sampai  6  bulan  yaitu  dengan  ASI Eksklusif  karena  memiliki  kandungan  gizi  yang  adekuat  untuk  pertumbuhan  bayi.  Anak yang nutrisinya tercukupi akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan  yang optimal sehingga  mampu  untuk  melaksakana  beberapa  tugas  perkembangan  selanjutnya. Metodologi: Metode  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  responden yang di gunakan adalah  balita usia 3-5 tahun sebanyak 66 anak di Yogyakarta. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara ASI ekslusif dengan motorik kasar pada anak usia 3-5 tahun di Yogyakarta. Hasil: Ada hubungan antara pemberian ASI  Ekslusif dengan  perkembangan  motorik  kasar  pada  anak  usia  3-5  tahun    yang  di  buktikan  dengan hasil p value  sebesar  0.0142  (95  % CI 1.125606    -    11.6129 ).  Anak  balita    yang  tidak mendapatkan  ASI  Eksklusif  mempunyai  resiko  keterlambatan  dalam  perkembangan motorik kasarnya sebesar 6.02 kali lebih  besar daripada  anak balita  yang di berikan ASI Eksklusif. Diskusi  : Berdasarkan  besarnya  resiko  keterlambatan  perkembangan  motorik kasar  pada  anak  balita  yang  tidak  di  beri  ASI  Eksklusif  yaitu  sebesar  6.02  kali  maka  di harapkan tenaga kesehatan lebih meningkatkan  edukasi tentang manfaat ASI Eksklusif di masyarakat
Kata Kunci: ASI Eksklusif,Balita ,Motorik Kasar

## ABSTRACT
Introduction: The toddler years are a period of life that is very important in growth and development of a child. At this time, children will also experience a critical period where they will  experience very rapid language, social,  emotional and intelligence development and  this  is  the  foundation  for  the  toddler's  further  development.  During  the  development and growth period, toddlers need good nutrition, good parenting, great love and adequate stimulation from the parents or adults who care for them. Good nutrition for children aged 0 to 6 months is exclusive breast milk because it has adequate nutritional content for the baby's growth. Children who have adequate nutrition will experience optimal growth and
development  so  that  they  are  able  to  carry  out  several  subsequent  developmental  tasks. Method: this research method used cross sectional, the respondents  were toddlers aged 3- 5  years  as  many  as  66  children  in  Yogyakarta . This  study  aimed  to  determine  the relationship  between  exclusive  breastfeeding  and  gross  motor  skills  in  children  aged  3-5 years in Yogyakarta . Result: There was a relationship between exclusive breastfeeding and gross motor skills development in children aged 3-5 years which is proven by the p value of  0.0142  (95%  CI  1.125606  -  11.6129).  Toddlers  who  did  not  receive  exclusive  breast milk  have  a  risk  of  delays  in  gross  motor  development  that  is  6.02  times  greater  than children under five who are given exclusive breast milk. Discussion: Based on the risk of delays  in  gross  motor  development  in  children  under  five  who  are  not  given  exclusive breast  milk,  namely  6.02  times,  it  is  hoped  that  health  workers  will  increase  education about the benefits of exclusive breast milk in the community.
Keywords: Exclusive Breastfeeding. Gross Motor Skills, Toddlers

## PENDAHULUAN
Perkembangan  motorik  kasar  pada balita  merupakan  perkembangan  yang membutuhkan perhatian khusus orang tua kepada  anaknya  (Rosyidah,  Arisandi  and Farid,  2021).  Di  negara  berkembang masih  banyak  anak  balita  yang  belum optimal dalam pertumbuhan dan perkembangannya,  hal  ini  di  karenakan belum  maksimalnya  stimulasi  dari  orang tua.  Anak  balita yang  mengalami gangguan  pada  motorik  halus  dan  kasar akan  mengalami  menurunnya  kreativitas anak  dalam  beradaptasi  dalam  hidupnya (Bahtiar dkk, 2022)
Perkembangan  balita  yang  optimal membutuhkan  nutrisi  yang  cukup,  kasih sayang  yang  banyak  dan  stimulasi  yang cukup  kuat  dari  orang  tua  dan  orang dewasa  yang  mengasuhnya  (Wahyuni, 2018).  Nutrisi  yang  baik  pada  anak  pada masa  bayi  yaitu  ASI  Esklusif  selama  0 sampai 6 bulan (Soamole et al. , 2018). Masa  balita  dalam  kehidupan  anak adalah masa pentingnya  pertumbuhan dan perkembangan  pada  anak,  hal  ini  yang akan  menentukan  masa  kehidupan  anak yang  selanjutnya  yang  di  sebut  masa keemasan balita (RI, Kementerian Kesehatan, 2016).
Perkembangan  balita  yang  harus diperhatikan adalah perkembangan dalam berbahasa, kreativitas, Psikososial, emosional  dan  intelegensi  yang  berjalan sangat cepat dan merupakan pondasi  dari
perkembangan  kehidupan  selanjutnya (Nurlaila, Riyatun and Iswati, 2017).
Nutrisi  yang cukup baik  untuk balita adalah ASI Eksklusif karena mengandung nutrisi  yang  sangat  baik,  dalam  rentang waktu  0  sampai  6  bulan  anak  hanya  di berikan  ASI  saja  tanpa  cairan  lain  atau makanan padat apapun kecuali mineral,vitamin  dan  obat  yang  dalam bentuk  tetes  atau  sirup  (Riana  Trinovita Sari,  Juniastuti,  Dominicus  Husada, 2017).  Keistimewaan  ASI  adalah  nutrisi yang  paling  sempurna  untuk  anak  dan juga  sangat  bersih,  praktis,  dan  yang paling penting mengandung zat kekebalan  tubuh  yang  dibutuhkan  bayi untuk  menangkal  setiap  penyakit  dan infeksi(Nyoman et al. , 2020)
Perkembangan  motorik  kasar  dan halus  pada  anak  balita  berkembang sangat  cepat  sehingga  membutuhkan stimulasi  yang  tepat  dari  orang  tua maupun  yang  mengasuhnya(Wahyuni, 2018).  Perkembangan    motorik  kasar adalah  perkembangan  pada  anak  dalam kemampuan  berlari,  memanjat,  bermain loncat tali dan sebagainya yang membutuhkan  kemampuan  tenaga  fisik (Fatma Zulaikha et al. , 2018).
Menurut Departemen Kesehatan RI Tahun 2010 melaporkan bahwa 0,4 juta (16%)  balita  Indonesia  mengalami gangguan perkembangan  motorik kasar dan  motorik  halus(Fatma  Zulaikha et al. ,  2018).  Hasil  uji  DDST  II  ( Denver
Development  Screening  Test  II )  pada balita  usia  12-24  bulan  di  Klinik Tumbuh  Kembang  RSUP  Dr.  Sardjito dari  bulan  Januari  sampai  Juli  2015 menunjukkan  bahwa  terdapat  74,5% anak  mengalami  keterlambatan  motorik kasar  sedangkan  keterlambatan  motorik halus sebanyak 9,11%. (Nurlaila, Riyatun and Iswati, 2017) Berdasarkan banyaknya keterlambatan  perkembangan  motorik kasar,  maka  studi    ini  mempunyai bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara ASI Eksklusif dengan perkembangan  motorik  kasar  sehingga dapat di monitor tumbuh dan kembangnya anak.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan cross sectional atau  potong  lintang  dimana variabel  faktor  resiko  dan  variabel  efek dilakukan  pengukuran pada waktu yang bersamaan.  Penelitian  ini  dilakukan pada bulan April dan Mei 2021. Jumlah responden  66  balita    usia  3-5  tahun. Penelitian  dilakukan  di  posyandu  balita di  wilayah  Puskesmas  Gamping  2 Godean  Yogyakarta.  Pengambilan  data dengan  menggunakan  lembar  kuesionar dan  lembar DDST  II yang  di  bantu untuk  validasi  data  oleh  seorang Psikolog  sehingga  data  yang  terkumpul dapat  di  pertanggungjawabkan.  Dalam pelaksanaan  pengambilan  data  dari rumah ke rumah yang di bantu oleh ibu ibu  kader  kesehatan  di  dusun  Dukuh Desa  Banyuraden  Gamping  Sleman Yogyakarta.

## HASIL
Karakterisktik  responden  pada  penelitian ini sebagai berikut :
Tabel 1.Karakteristik subyek penelitian Variabel n % Tidak Ekslusif Eksklusif Jenis kelamin 26 40 39.4 60,6 Variabel n % Laki laki 30 45.5 Perempuan 36 54.6 Data  di  atas  adalah  Anak  yang mendapatkan  ASI  Ekslusif    lebih banyak daripada yang tidak mendapatkan  ASI  Ekslusif.  yaitu  yang mendapat  ASI  Ekslusif  sebanyak  40 anak  (60.6  %)  dan  tidak  ASI  Eklusif sebanyak  26  anak  (39.4  %).  Jenis kelamin  perempuan  lebih  banyak  anak perempuan daripada anak laki laki yaitu sejumlah 36 anak ( 54,6 %).
Tabel  2.  Karakteristik  Perkembangan Motorik  Kasar  pada  Anak  yang  di berikan ASI Eksklusif ASI Normal Terlambat  Total Ekslusif 29 72.50 11 27.50 40 100 Tidak 11 42.31 15 57.69 26 100 Total 40 60.61 26 39.39 66 100
Dari  data  tabel  2  maka  data  yang  di dapatkan  anak  yang  dberikan  ASI Ekslusif  maka  perkembangan  motorik kasar  yang    normal  ada    29  anak  ( 72.50%)  dan  yang  terlambat  sebanyak 11  anak  (27.50  %  )  sedangkan  anak yang tidak ASI Ekslusif maka perkembangan motorik kasarnya  adalah normal  11  anak  (  42.31  %  )  dan terlambat  15  anak  (57.69  %  ),  maka dapat  di  simpulkan  bahwa  anak  yang tidak ASI Ekslusif mengalami keterlambatan  perkembangan  motorik kasar  lebih  banyak  daripada  yang  ASI Ekslusif.
Table  3,  hubungan  ASI  Eksklusif dengan  perkembangan  motorik  kasar pada anak usia 3-5 tahun . ASI Eklusif n        (%) Tidak ASI Eksklusif n       (%) Normal 29     (72,5) 11  (46.15) Terlambat 11    ( 27,5 ) 15   (53.85 )
ASI Eklusif n        (%) Tidak ASI Eksklusif n       (%) P 0.0142* OR 3.595041 X 2 6.02 CI ( 95 %)  1.125606 - 11.61295 OR : Odds  ratio p : p-value    CI  95% Confidens Interval * :   S  signifikan
Berdasarkan  tabel  3  dapat  di  simpulkan bahwa  ada  hubungan  pemberian  ASI Ekslusif  dengan  perkembangan  motorik kasar pada anak yang di buktikan dengan hasil p value  sebesar  0.0142  (95  % CI 1.125606  -  11.6129 ). Anak balita  yang tidak mendapatkan ASI Ekslusif mempunyai  resiko  keterlambatan  dalam perkembangan  motorik  kasarnya  sebesar 6.02  kali  lebih    besar  daripada    anak balita  yang di berikan ASI Ekslusif.

## PEMBAHASAN
Perkembangan merupakan peningkatan  kemampauan  indivdu  dalam struktur fungsi tubuh yang lebih komplek (E. Marlina.,2018)
Hasil  dari  proses  pematangan  salah satunya  adalah  motorik  kasar.  Nutrisi yang baik yaitu ASI Eksklusif mempunyai  peran  yang  penting  dalam proses
pertumbuhan dan perkembanganBalita.  Proses  menyusui juga  merupakan  suatu  bentuk  dari stimulasi  dari  ibu  karena  ada  interaksi antara  ibu  dan  bayi  sehingga  timbul  rasa aman  dan  nyaman  pada  bayi,  stimulasi pada  bayi  disamping  dari  ibu  juga  di butuhkan  stimulasi dari  lingkungan sehingga  perkembangan  bayi  menjadi optimal  (Rosyidah,  Arisandi  and  Farid, 2021)
Perkembangan  memerlukan  stimulus atau rangsangan khususnya dalam keluarga,  misalnya  penyediaan  mainan, sosialisasi,  keterlibatan  ibu  dan  anggota keluarga  lainnya  terhadap  kegiatan  anak dan  perlakuan  ibu  terhadap  perilaku anak(Febrianti, 2018). Dari hasil studi ini
didapatkan bahwa ada 11 responden yang tidak  ASI  eksklusif  tetapi  perkembangan motoriknya  berjalan  normal,  hal  ini  di karenakan oleh faktor yang
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  pada  anak  adalah  faktor intenal  dan  eksternal.  Faktor  internal adalah  faktor  dari  dalam  diri  anak  dan faktor  eksternal  adalah  faktor  yang  dari luar  diri  anak  seperti  nutrisi,  stimulasi dan lingkungan. Hal ini dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  ASI eksklusif  dan  stimulus  yang  baik  dapat mempengaruhi kecerdasan dan perkembangan  motorik  kasar  pada  anak sehingga  responden  yang  mendapatkan ASI  eksklusif  dan  stimulus  yang  baik perkembangannya  akan  lebih  baik  (  E. marlina,2018).
Perkembangan motorik kasar merupakan    aspek  yang  berhubungan dengan  kemampuan  bayi  melakukan gerakan  yang  melibatkan  bagian  bagian tertentu  dan  dilakukan  oleh  otot-otot besar dan memerlukan koordinasi cermat seperti  berjalan,  melompat,  berlari  dan lain  lain.  Faktor  lain  yang  sangat mempengaruhi perkembangan anak adalah  pemberian  stimulasi  oleh  orang tua sejak dini. Pertumbuhan dan perkembangan  anak  tidak  lepas  dari asupan  gizi  yang  di  berikan  padananak. Masalah  perkembangan  motorik  pada anak  bukan  hanya  disebabkan  oleh makanan  yang  diberikan  tetapi  juga karena  Air  Susu  Ibu  (ASI)  banyak digantikan  dengan  susu  kaleng  atau  susu formula  dengan  jumlah  yang  tidak memenuhi  kebutuhan  (Mariam,  2013). Pemberian ASI tidak eksklusif menyebakan  terjadinya  masalah  pada status gizi anak yaitu status gizi lebih dan status gizi buruk (Nyoman et al. , 2020) Faktor  yang  mempengaruhi  tumbuh kembang  anak  adalah  faktor  genetik  dan faktor lingkungan (Arya, 2011).
Lingkungan  disini  merupakan  bio-psiko- sosial dapat dikelompokkan dalam empat macam yaitu lingkungan keluarga, lingkungan masyarakat, lingkungan
pembinaan tumbuh kembang dan kesehatan  anak  dan  lingkungan  stimulus (Desitawati,  H.  Wattimena,  I.  Susanti, 2020).  Pemberian  ASI  sejak  dini  akan menstimulus perkembangan motorik dengan  baik.  Dalam  hal  ini,  dukungan keluarga untuk memberikan ASI eksklusif  kepada  anak  sangat  penting. Dengan  memberikan  ASI  eksklusif  anak akan  memiliki  status  gizi  yang  baik  dan mempunyai
pertumbuhan dan perkembangan  yang    baik  (IDAI  2007). Anak  yang  mengalami  perkembangan motorik  baik  halus  maupun  kasar  akan tidak  normal,  hal  ini  disebabkan  karena jarang  di  berikan    latihan  atau  stimulasi dalam  keluarganya  (Perwitasari  and Amalia, 2021).  Anak  yang tidak di  latih dalam perkembangan motorik di kerenakan  orang  tua  sibuk  bekerja sehingga tidak ada waktu untuk memperhatikan
pertumbuhan dan perkembangan anaknya. Hasil penelitian Aliya (2014),
mengenai    pengaruh  status  gizi  terhadap perkembangan  motorik  di  dapatkan  hasil bahwa bayi dengan status gizi lebih 65% bayi  memilki  perkembangan  motorik normal. Sedangkan pada bayi yang status gizinya  kurang,  maka  sebanyak  55  % bayi  memiliki  perkembangan  motorik normal.  Hal  ini  disebabkan  karena  ibu dari bayi sering memberikan latihan pada bayinya  dan  mengikuti  olahraga  yang bisa  merangsang  perkembangan  motorik Pada  bayi  yang  memiliki  status  gizi  baik 67%  memiliki  perkembangan  motorik normal.
Keterampilan  motorik  kasar  adalah kemampuan mengkoordinasi gerakan otot-otot  besar  yaitu  tangan,  kaki  dan keseluruhan anggota tubuh. Keterampilan motorik  kasar  membuat  seseorang  dapat melakukan aktivitas normal untuk berjalan, berlari, duduk, bangun, mengangkat  benda,  melempar  bola  dan lain  sebagainya.  Keterampilan  motorik kasar diperlukan oleh semua orang untuk melakukan aktivitas normal tanpa
bantuan  orang  lain  (  sudirman  dan hidayat,2021)

## SIMPULAN DAN SARAN
Ada  hubungan  antara  pemberian  Asi Ekslusif  dengan  perkembangan  motorik kasar  pada  anak  usia  3-5  tahun  di Yogyakarta. Berdasarkan besarnya resiko anak  balita  yang  tidak  di  beri  ASI Eksklusif terhadap perkembangan motorik  kasar  pada    balita  maka  di harapkan tenaga kesehatan lebih meningkatkan    edukasi  tentang  manfaat ASI Eksklusif di masyarakat.
Saran Berdasarkan
besarnya resiko keterlambatan  perkembangan  motorik kasar  pada  anak  balita  yang  tidak  di  beri ASI  Eksklusif  yaitu  sebesar  6.02  kali maka di harapkan tenaga kesehatan lebih meningkatkan    edukasi  tentang  manfaat ASI Eksklusif di masyarakat

## KEPUSTAKAAN
Desitawati,  H.  Wattimena,  I.  Susanti,  N. (2020)  ‘Perbedaan  Motorik  Kasar Dan  Halus  Bayi  Diberikan  ASI Eksklusif  Dan  Non  Eksklusif  The Difference between the Gross Motoric  and  the  Fine  Motoric  of Infants  with  An  Exclusive  And  A Non-Exclusive Breast Feeding Fakultas Imunologi , Sekolah Pascasarja Universi’, Jurnal Manajemen Kesehatan , 6(1), pp. 73– 82.
Fatma  Zulaikha,  N.F.S.R. et  al. (2018) ‘Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif Dengan Perkembangan Bahasa Anak Usia  Prasekolah  di  Paud  Wilayah Kerja Puskesmas Mangkupalas Samarinda Tahun 2017’, jurnal  ilmu kesehatan , 6(1), pp. 18–25. Available at:http://content.ebscohost.com/Cont entServer.asp?EbscoContent=dGJyM NLe80Sep7Q4y9f3OLCmr1Gep7JSs Ky4Sa6WxWXS&ContentCustomer =dGJyMPGptk%2B3rLJNuePfgeyx4 3zx1%2B6B&T=P&P=AN&S=R&D
=buh&K=134748798%0Ahttp://amg. um.dk/~/media/amg/Documents/Poli cies and Strategies/S. Febrianti, Y. (2018) ‘Hubungan Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan Perkembangan  Personal  Sosial  Anak Usia  3-5  Tahun  di  Kecamatan Prambanan Kabupaten Sleman Tahun  2017’, Politeknik  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Yogyakarta , p. 28. Available at: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/17 65/1/SKRIPSI YOSY.pdf.
Nurlaila,  N.,  Riyatun,  K.  and  Iswati,  N.
(2017)  ‘Hubungan  Pemberian  Asi Eksklusif  Dengan  Perkembangan Motorik  Pada  Bayi’, Jurnal  Ilmiah
Kesehatan Keperawatan , 13(2). Available at: https://doi.org/10.26753/jikk.v13i2.2 13. Nyoman, N. et al. (2020)  ‘The relationship between
exclusive breastfeeding  with  the  growth  and development  of  infants  between  the age  of  0-12  months  in  puskesmas  II Denpasar’, Majalah Ilmiah Fisioterapi  Indonesia ,  8(2),  pp.  16– 21. Perwitasari,  T.  and  Amalia,  M.  (2021) ‘Hubungan  Status  Gizi  terhadap
Perkembangan  Motorik  pada  Anak
Usia 6-24  Bulan’, Jurnal  Akademika
Baiturrahim  Jambi ,  10(2),  p.  355. Available at: https://doi.org/10.36565/jab.v10i2.35 4. Riana Trinovita Sari, Juniastuti, Dominicus  Husada,  S.U.  (2017)
‘Perbedaan  Perkembangan  Yang Diberi  ASI  Eksklusif  Dan  Non  ASI Eksklusif  Di  Kelurahan’, Jurnal
Ilmiah Bidan , II(2), pp. 26–30.
Rosyidah, I.N., Arisandi, A. and Farid, A.
(2021)  ‘Hubungan  Asi  Eksklusif
Terhadap Tumbuh Kembang Bayi di Puskesmas Rangas Kecamatan Simboro Kabupaten Mamuju’, Jurnal  Sakti ,  IV(1),  pp.  45–49. Available at:
http://www.journal.uim.ac.id/index.p hp/bidadari/article/view/1178. Soamole,  R. et  al. (2018)  ‘Hubungan Antara  Pemberian  Asi  Eksklusif Dengan Perkembangan Bahasa Anak Usia  12-36  Bulan  Di  Puskesmas Tamamaung  Makassar’, Journal  of Islamic Nursing , 3(2), p. 30. Available at: https://doi.org/10.24252/join.v3i2.68 03. Wahyuni, C. (2018) ‘Hubungan
Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku tentang Stimulasi Dini dengan Perkembangan  Motorik  Halus  Anak Usia  1-3  Tahun  di  Kelurahan Balowerti  Kota  Kediri’, Journal  for Quality in Women’s Health , 1(2), pp.
35–42. Available at: https://doi.org/10.30994/jqwh.v1i2.1 5.