ANALISIS KECEMASAN PADA PASIEN PREOPERASI APENDISITIS DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2019
Bambang Soewito Dosen Prodi Keperawatan Lubuklinggau
Email : bambangsoewito1974@gmail.com
Sulaiman
Dosen Jurusan Keperawatan Palembang Email : sulaimanzakaria14@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang Apendiksitis  adalah  peradangan  dari  apendik  periformis,  dan  merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering.Istilah usus buntu yang dikenal di masyarakat awam  adalah  kurang  tepat  karena  usus  yang  buntu  sebenarnya  adalah  sekum.Apendisitis diperkirakan  ikut  serta  dalm  system  imun  sektorik  di  saluran  pencernaan.Namun, pengangkatan  apendiks  tidak  menimbulkan  efek  fungsi  system  imun  yang  jelas. Tujuan dari  penelitian: untuk  mengetahui  hubungan  antara  pengetahuan,  pendidikan,  umur  dan ekonomi secara simultan dengan kecemasan pada pasien pre operasi appendisitis di ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun  2019. Desain  penelitian: Desain  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  yang  menggunakan  metode survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien appendisitis yang dirawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau tahun 2019 pada saat penelitian dilakukan yang diperkiraan berjumlah  127  orang. Hasil  Penelitian: Berdaarkan  Uji  statistik    dengan  metode Chi- Square di  dapatkan  hasil  yang  didapatkan  yaitu  ada  hubungan  antara  pengetahuan  secara parsial  dengan  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  appendisitis  dengan ρ-value =  0,00. Ada  hubungan  antara  pendidikan  dengan  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi appendisitis  dengan ρ-value =  0,019.Ada  hubungan  antara  umur  dengan  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  appendisitis  dengan ρ-value =  0,003.Ada  hubungan  antara  faktor ekonomidengan  kecemasan  pada  pasien pre  operasi  appendisitis  dengan ρ-value =  0,002. Dan  hasil  uji  statistik  multivariat  diperoleh  variabel  yang  berhubungan  bermakna  adalah umur  (5,135)  dan  ekonomi  (0,148).Dan  variabel  yang  paling  dominan  berhubungan bermakna  adalah  variabel  umur. Kesimpulan: Saran  kepada  pihakRumah  Sakit  Umum Daerah  Siti  Aisyah  Kota  Lubuklinggau,  khususnya  bagi  perawat  untuk  meningkatkan kinerja  perawat  dalam  mencegah  atau  mengurangi  kecemasan  pasien  sebelum  dilakukan operasi apendisitis.
Kata Kunci: Pengetahuan, pendidikan, umur, ekonomi, kecemasan, apendisitis

## ABSTRACT
Background: Appendixitis  is  inflammation  of  the  appendix  periformis,  and  is  the  most common  cause  of  acute  abdomen.  The  term  appendicitis  which  is  known  in  ordinary people is less precise because the appendix is actually a cecum. Appendicitis is thought to participate in the sectoral immune system in the digestive tract. However, removal of the
appendix  does  not  cause  a  clear  effect  of  immune  system  function .  The  purposes  of  this study: The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  knowledge, education,  age  and  economy  simultaneously  with  anxiety  in  patients  with  preoperative appendicitis  in  the  inpatient  area  of  the  Siti  Aisyah  Regional  Hospital  in  Lubuklinggau City  in  2019 .  Research  methods The  design  of  this  research  is  quantitative  which  uses analytic survey method with cross sectional approach. The population in this study were all appendicitis patients who were treated in the Inpatient Room of the Siti Aisyah Regional Hospital in Lubuklinggau City the year at the time of the study which was estimated at 127 people. The  results: Based  on  statistical  tests  using  the  Chi-Square  method  the  results obtained  are  that  there  is  a  relationship  between  knowledge  partially  with  anxiety  in patients with preoperative appendicitis with ρ-value = 0.00. There is a relationship between partial  education  with  anxiety  in  patients  with  preoperative  appendicitis  with  ρ-value  = 0.019.  There  is  a  relationship  between  age  partially  with  anxiety  in  patients  with preoperative appendicitis with ρ-value = 0.003. There is a relationship between economic factors  partially  with  anxiety  in  patients  with  preoperative  appendicitis  with  ρ-value  = 0.002.  And  the  results  of  multivariate  statistical  tests  obtained  variables  that  were significantly  associated  simultaneously  were  age  (5,135)  and  economy  (0.148).  And  the most  dominant  variable  related  significantly  is  the  age  variable. Conclusion: Suggestions to  the  Siti  Aisyah  Regional  General  Hospital  Lubuklinggau,  especially  for  nurses  to improve  the  performance  of  nurses  in  preventing  or  reducing  patient  anxiety  before appendicitis surgery .
Keyword : Knowledge, education, age, economics, difficulties, appendicitis

## PENDAHULUAN
Penyakit  inflamasi  pada  system pencernaan  sangat  banyak,  diantaranya
appendisitis dan divertikular
disease.Apendiksitis adalah suatu
penyakit inflamasi pada apendiks
diakibanya terbuntunya lumen apendiks.Divertikular  disease  merupakan penyakit  inflamasi  pada  saluran  cerna terutama  kolon.Keduanya  merupakan penyakit  inflamasi  tetapi  penyebabnya berbeda. Appendiksitis disebabkan terbuntunya lumen apendiks.dengan fecalit, benda asing atau karena terjepitnya  apendiks,  sedang  diverticular disebabkan  karena  massa  feces  yang
terlalu keras dan membuat tekanan dalam lumen  usus  besar  sehingga  membentuk tonjolan-tonjolan divertikula dan divertikula  ini  yang  kemudian  bila sampai  terjepit  atau  terbuntu  akan mengakibatkan diverticulitis 5
Apendiksitis  adalah  peradangan dari  apendik  periformis,  dan  merupakan penyebab  abdomen  akut  yang  paling sering  (Dermawan  &  Rahayuningsih, 2014).Istilah  usus  buntu  yang  dikenal  di masyarakat  awam  adalah  kurang  tepat karena  usus  yang  buntu  sebenarnya adalah sekum.Apendiks diperkirakan ikut serta  dalm  system  imun  sektorik  di saluran pencernaan. Namun,
pengangkatan
apendiks tidak menimbulkan  efek  fungsi  system  imun yang  jelas.  Peradangan  pada  apendiks selain  mendapat  intervensi  farmakologik juga  memerlukan  tindakan  bedah  segera untuk mencegah komplikasi dan memberikan  implikasi  pada  perawat dalam bentuk asuhan keperawatan 13
Komplikasi utama pada
appendiksitis  adalah  perforasi  apendiks yang dapat berkembang menjadi peritonitis  atau  abses.Insidens  perforasi berkisar 10% sampai 32%. Insidens lebih tinggi pada anak kecil dan lansia 11
Di  Asia  indisdensi  appendiksiti pada  tahun  2017  adalah  4,8%    penduduk dari    total    populasi  sebanyak  127  orang Sedangkan  dari  hasil  Survey  Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT  Tahun  2013  di indonesia,appendiksitis  akut  merupakan salah  satu  penyebab  dari  akut  abdomen danbeberapa  indikasi  untuk  dilakukan operasi kegawatdaruratan abdomen.
Insidens appendiksitis di Indonesia menempati  urutan  tertinggi  di  antara kasus  kegawatan  abdomen  lainya,  pada tahun 2013 jumlah penderita appendiksitis  di  indonesia  mencapai 591.819 orang dan meningkat pada tahun 2014 sebesar 596.132 orang 2
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan  menyebutkan  padatahun  2015 jumlah  kasus  apendisitis  di  Provinsi
Sumatera Selatan sebanyak 5.980 penderita,dan  177  penderita  diantaranya menyebabkan  kematian.  Dari  kasus appendiksitis  diketahui  (31,3%)  kasus memiliki appendiksitis perforasi, sementara (69,7%) kasus memiliki appendiksitis sederhana 7
Di  Kota  Lubuklinggau  berdasarkan data  dari  rumah  sakit  umum  daerah  Siti Aisyah  dalam  3  tahun  terakhir  angka kejadian  penyakit  appendiksitis  masih cukup  tinggi,  pada  tahun  2016  angka kejadian  apendisitis  berjumlah  67  orang (24,5%),  tahun  2017angka  kejadian apendisitis  berjumlah  67  orang  (24,5%), pada tahun 2018 terjadi peningkatan yang sangat signifikan angka kejadian apendisitis  yaitu  berjumlah  127  orang (51,0%) 12
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi keterlambatan  penanganan  appendiksitis akut  dapat  mengakibatkan  timbulnya komplikasi.Faktor-faktor  tersebut  dapat berasal  dari  pasien  maupun  dari  tenaga medis.Faktor  yang  berasal  dari  pasien meliputi  pengetahuan  dan  mahalnya biaya  yang  harus  dikeluarkan.Sedangkan faktor  keterlambatan  penanganan  yang berasal dari tenaga medis adalah kesalahan diagnosis, keterlambatan merujuk  ke  rumah  sakit,  dan  penundaan tindakan bedah 10
Dalam
mendiagnosis appendiksitis,    sering    terjadi    kesulitan dikarenakan    adanya    beberapa    pasien yang    menunjukkan    gejala    dan    tanda yang    tidak    khas,    sehingga    dapat menyebabkan kesalahan dalam mendiagnosis
sehingga dapat memperburuk prognosis dari penyakit itu sendiri. Dalam
mendiagnosis appendiksitis, anamnesis dan pemeriksaan  memegang  peranan  utama dengan  akurasi  76-80%,  tetapi  dalam mencegah  pasien  agar  tidak  terjadi perforasi  tidaklah  cukup    hanya  dengan anamnesis  dan  pemeriksaan    fisik.  Dapat juga dilakukan Ultrasonography (USG) dan Computed  Tomography (CT)    scan, tetapi  dikarenakan  alat  ini  memerlukan biaya    yang    tidak    murah    dan    tidak semua    unit    pelayanan    memilikinya, sehingga    pemeriksaan  ini  masih  jarang untuk dilakukan 18
Menurut  Ludeman,  (2016)sistem penanganan pada pasien apendisitis yaitu, pengobatan  yang  paling  baik  adalah operasi  appendiks.  Dalam  waktu  48  jam harus  dilakukan.  Penderita  di  obsevarsi, istirahat  dalam  posisi  fowler,  diberikan antibiotik  dan  diberikan  makanan  yang tidak  merangsang  peristaltik,  jika  terjadi perforasi  diberikan  drain  diperut  kanan bawah.Perawat  perlu  memprioritaskan keperawatan yang dilakukan yaitudengan
menghilangkan nyeri, mencegah terjadinya  komplikasi,  dan  memberikan informasi  tentangkondisi  atau  prognosis dan kebutuhan pengobatannya.
Operasi  adalah  pengalaman  baru bagi pasien yang menimbulkan kecemasan,  respon  pasien  ditujukan melalui  ekspresi  marah,  bingung,  apatis atau mengajukan pertanyaan.Kemampuan komunikasi  terapeutik  penting  dalam mengidentifikasi dan mengatasi kecemasan  pasien  preoperasi.Kecemasan dapat dikurangi dengan tindakan keperawatan  fokus  pada  komunikasi terapeutik bagi pasien dan keluarganya.
Kecemasan  adalah  satu  perasaan subjektif yang dialami seseorang terutama  oleh  adanya  pengalaman  baru, termasuk pada pasien yang akan mengalami tindakan invasif seperti pembedahan. Dilaporkan pasien mengalami  cemas  karena  hospitalisasi, pemeriksaan  dan  prosedur  tindakan medik yang menyebabkan perasaan tidak nyaman  seperti  tindakan  pro  operasi apendiksitis 2

## Tujuan Penelitian

## Tujuan Umum
Diketahuihubungan  antara  faktor pengetahuan,  pendidikan,  umur  dan ekonomi secara simultan dengan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi
appendisitis  di  ruang  rawat  inap  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau tahun 2019.
Tujuan Khusus a. Diketahui  hubungan  antara  faktor pengetahuan  secara  parsial  dengan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi appendisitis  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2019.
b. Diketahui  hubungan  antara  faktor pendidikan  secara  parsial  dengan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi appendisitis  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti
Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2019.
c. Diketahui  hubungan  antara  faktor umur secara parsial dengan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi appendisitis di ruangrawat inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2019.
Diketahui  hubungan  antara  faktor ekonomi secara parsial dengan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi appendisitis  di  ruang  rawat  inap  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota
Lubuklinggau tahun 2019.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Distribusi  Frekuensi  RespondenBerdasarkan  Pengetahuan  Pada  Pasien  Pre  Op  Operasi Apendiksitsi Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019
Tabel 1.
Distribusi Frekwensi Responden berdasarkan Pengetahuan pada pasien Pre Op operasi
Apendiksitis di Ruang Rawat inap No  Pengetahuan  Jumlah   Persentase 1 Baik 16 34.8 2 Kurang 30 62.2 Jumlah 46 100 Dari    tabel  diatas  distribusi  pengetahuan pasien  didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden mempunyai tingkat
pengetahuan yang kurang  yaitu sebanyak 30 responden (62.2 %).

## Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019
No Pendidikan  Jumlah   Persentase 1 Tinggi 18 39.1 2 Rendah 28 60.9 Jumlah 46 100 Dari  tabel  diatas  distribusi  tingkatan umur  pasien  didapatkan  bahwa  sebagian
besar  responden  mempunyai  tingkatan
umur  yang  beresiko  yaitu  sebanyak  28 responden (60.9 %).
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Umur  Pada  Pasien  Pre  Op  Apendiksitis  di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019
Tabel 3 Distribusi frekwensi responen berdasarkan Umur pada pasien pre op operasi apendiksitis di ruang rawat inap No Umur Jumlah   Persentase 1 Beresiko 28 60.9 2 Tidak beresiko 18 39.1 Jumlah 46 100 Dari  tabel  diatas  distribusi  tingkatan umur  pasien  didapatkan  bahwa  sebagian besar responden mempunyai
tingkatanumur yang beresiko yaitu sebanyak 28 responden (60.9 %).
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Ekonomi Pada Pasien Pre Op Apendiksitis di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019
Tabel 4 Distribusi berdasarkan ekonomi pada pasien pre operasi apendiksitis di ruang rawat inap No Ekonomi Jumlah   Persentase 1 Tinggi 20 43.5 2 Rendah 46 56. Jumlah 46 100 Dari  tabel  diatas  distribusi  tingkat ekonomi pasien didapatkan bahwa
sebagian  besar  responden  mempunyai
tingkat  ekonomi  yang  rendah  yaitu sebanyak 26 responden (56.5%).

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 201
No  Kecemasan pada pasien pre Op Apendiksitis Jumlah   Persentase 1 Ya 31 67.4 2 Tidak 15 32.6 Jumlah 46 100 Dari  tabel  diatas  distribusi  kecemasan pada pasien pre op apendisitis didapatkan bahwa sebagian besar responden mempunyai  tingkat  kecemasan  yaitu sebanyak 31 responden (67.4 %).

## Analis bivariat
Analisa  ini  dilakukan  untuk  mengetahui
apakah ada hubungan antara variabelindependen (Pengetahuan, pendidikan,  umur  dan  ekonomi)  dengan variabel  dependen  (Kecemasan  pada pasien pre op apendisitis)dengan menggunakan  uji  statistik  “ Chi  Square ” untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada tabel berikut

## Tabel 5.6
Distribusi frekwensi Responden berdasarkan faktor pengetahuan yang mempengaruhi kecemasan pada pasien op operasi apendiksitis di ruang rawat inap
No Pengetahuan Kecemasan pada pasien pre op apendiksitis Jumlah  value Odds Ratio Ya Tidak n % n % n % 0,000 0,070 1 Baik 5 31,3 11 68,8 16 100 2 Kurang 26 86,7 4 13,3 30 100 Total 31 15 46 100 Berdasarkan  hasil  tabel  diatas,  dapat
dilihat  dari  16  responden  yang  termasuk kategori pengetahuan baik yang mengalami  kecemasan  pre  op  apendisitis berjumlah 5 responden (31,3%). Dan dari 30  responden  yang  termasuk  kategori pengetahuan  kurang  yang  mengalami kecemasan pre op apendiksitis berjumlah 26 responden (86,7%).
Dari uji statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan  α  =  0,05  diperoleh ρ-value =
0,000  yang  berarti  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kecemasan  pada pasien pre op apendiksitis di ruang rawat inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau  tahun  2019,  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan kecemasan pada pasien pre op apendisitis terbukti  secara  statistik.  Sedangkan  hasil analisis  statistik Odds  Ratio didapatkan 0,070 artinya responden yang
berpengetahuan  baik  berpeluang  0,070
kali untuk mengalami kejadian kecemasan Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Pendidikan Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019 No Pendidikan Kecemasan pada pasien pre op apendkisitis Jumlah  value Odds Ratio Ya Tidak n % n % n % 1 Tinggi 8 44,4 10 55,6 18 100 0,019 0,174 (0,045- 0.665) 2 Rendah 23 82,1 5 17,9 28 100 Total 31 15 46 100 Berdasarkan  hasil  tabel  diatas,  dapat
dilihat  dari  18  responden  yang  termasuk kategori pendidikan tinggi yang mengalami  kecemasan  pre  op  apendisitis berjumlah 8 responden (44,4%). Dan dari 28  responden  yang  termasuk  kategori pendidikan  rendah  yang  mengalami kecemasan  pre  op  apendisitis  berjumlah 23 responden (82,1%).
Dari uji statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan  α  =  0,05  diperoleh ρ-value = 0,019  yang  berarti  tidak  ada  hubungan antara  pendidikan  dengan  kecemasan
pada  pasien  pre  op  apendisitis  di  ruang rawat inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau tahun 2019, sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  pendidikan  dengan kecemasan pada pasien pre op apendisitis tidak  terbukti  secara  statistik.  Sedangkan hasil  analisis  statistik Odds  Ratio didapatkan  0,174 artinya  responden  yang berpendidikan  tinggi  berpeluang  0,174 kali untuk mengalami kejadian
kecemasan Tabel 5.8
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Umur Yang
Mempengaruhi Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019 No Umur Kecemasan pada pasien pre op apendiksitis Jumlah  value Odds Ratio Ya Tidak n % n % n % 1 Beresiko 24 85,7 4 14,3 28 100 0,003 9,429 (2,277- 39,035) 2 Tidak beresiko 7 39,9 11 61,1 18 100 Total 31 15 46 100
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  28  responden  yang termasuk  kategori  umur  yang  beresiko yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis  berjumlah  24  responden (87,7%).  Dan  dari  18  responden  yang termasuk  kategori  umur  yang  tidak beresiko  yang  mengalami  kecemasan  pre op  apendisitis  berjumlah  7  responden (38,9%).
Dari uji statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan  α  =  0,05  diperoleh ρ-value =
0,003  yang  berarti  ada  hubungan  antara
umur  dengan  kecemasan  pada  pasien  pre op apendiksitis di ruang rawat inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau  tahun  2019,  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara umur dengan kecemasan pada  pasien  pre  op  apendisitis  terbukti secara  statistik.  Sedangkan  hasil  analisis statistik Odds  Ratio didapatkan  9,429 artinya  responden  yang  umur  beresiko berpeluang  9,429  kali  untuk  mengalami kejadian kecemasan

## Tabel 5.9
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Ekonomi Yang
Mempengaruhi Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendisitis k di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019 No Ekonomi Kecemasan pada pasien pre op apendiksitis Jumlah  valu e Odds Ratio
Ya
Tidak n % n % n % 1 Tinggi 8 40,0 12 60,0 20 100 0,002 0,087 (0,019- 0,389) 2 Rendah 23 88,5 3 11,5 26 100 Total 31 15 46 100
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  20  responden  yang termasuk  kategori  ekonomi  tinggi  yang mengalami  kecemasan  pre  op  apendisitis berjumlah 8 responden (40,0%). Dan dari 26  responden  yang  termasuk  kategori ekonomi rendah yang mengalami kecemasan  pre  op  apendisitis  berjumlah 23 responden (88,5%).
Dari uji statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan  α  =  0,05  diperoleh ρ-value =
0,002  yang  berarti  ada  hubungan  antara ekonomi  dengan  kecemasan  pada  pasien pre  op  apendiksitis  di  ruang  rawat  inap rumah  sakit  daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau  tahun  2019,  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara ekonomi dengan kecemasan pada pasien pre op apendisitis terbukti  secara  statistik.  Sedangkan  hasil analisis  statistik Odds  Ratio didapatkan 0,087  artinya  responden  yang  ekonomi
rendah  berpeluang  0,087  kali  untuk mengalami kejadian kecemasan.

## Analisa Multivariat.
Analisa  ini  untuk  mencari  Hubungan variabel indevenden yang paling dominan berhubungan dengan variabel devenden.Analisis multivariat menggunakan  uji  regresi  logistik  ganda.
Tabel 5.10
Hasil Analisis Bivariat Antara Variabel Pengetahuan, Pendidikan, Umur dan Ekonomi Dengan Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendisitis di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019 No Variabel - 2 Log Likelihood G P value 1 Pengetahuan 43,435 14,651 0,000 2 Ekonomi 45,517 12,569 0,000 3 Umur 47,023 11,063 0,001 Berdasarkan  tabel  5.10  dapat  diketahui
bahwa semua variabel penelitian mempunyai  nilai  p  <  0,25  yang  berarti semua  variabel  penelitian  merupakan kandidat  untuk  diikutsertakan  dalam analisis multivariat
Pembuatan  Model  Faktor  Penentu

## Kecemasan pasien
Dalam  pemodelan  ini  semua variable kandidat dicobakan secara bersama-sama  untuk  mencari  factor penentu  kecemasan  pasien.  Model  yang terbaik  akan  mempertimbangkan  pada nilai  signifikansi  rasio  Log-likelihood  ( p ≤  0,05 )  dan  nilai  signifikan  p  Wald  ( p  ≤ 0,05) .  Pemilihan  model  dilakukan  secara
hirarki  dengan  cara  semua  variabel independen yang memenuhi syarat sebagai  kandidat  dimasukkan  ke  dalam model,  kemudian  variabel  yang  nilai p - nya terbesar dikeluarkan secara berurutan dari  permodelan  dimulai  dari  nilai  p- Wald yang terbesar. (Hastono, 2001).
1. Model Pertama
Tabel 5.11
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik  Antara Variabel Pengetahuan, Pendidikan, Umur Dan EkonomiDengan Kecemasan Pasien Pre Op Apendisitis Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019
Variabel B P OR / Exp (B) 95% CI Pengetahuan 20,601 0,998 8,851 0,000-0 Pendidikan 21,120 0,998 0,000 0,000-0 Umur 1,003 0,376 3,276 0,296-25,115 Ekonomi 2,281 0,096 0,102 0,007-1,494 -2 Log Likehood = 22,046  G=36,040 p Value = 0,000 Berdasarkan  tabel  5.11  bahwa variabel
Pengetahuan dan pendidikan mempunyai nilai p terbesar, sehingga
harus  dikeluarkan  dari  model.  Analisis selanjutnya dengan tidak
mengikutsertakan  variabel  pengetahuan dan pendidikan.
2. Model Kedua
Tabel 5.12
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik  Antara Variabel Umur Dan EkonomiDengan Kecemasan Pasien Pre Op Apendisitis Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019
Variabel B P OR/ Exp (B) 95% CI Umur 1,636 0,040 5,135 1,079-24,446 Ekonomi 1,912 0,020 0,148 0,030-0,737 -2 Log Likehood = 41,192  G=16,894 p Value = 0,000 Hasil analisis
tersebut diatas menunjukkan  bahwa  semua  variabel mempunyai  nilai  p  <  0,05,  yang  berarti variabel  umur  dan  ekonomi  mempunyai
hubungan  signifikan  dengan  kecemasan pada  pasien  pre  op  apendisitis  di  ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Siti  Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019
3. Uji Interaksi
Dalam  analisis  interaksi,  pemilihan variabel  yang  berinteraksi  antar  variabel independen didasarkan
substansi.Berdasarkan variabel yang
masuk model multivariat, maka interaksi yang  memungkinkan  adalah  variabel Ekonomi dengan Umur (Ekonomi
*Umur).  Hasil  uji  interaksi  seperti terlihat pada table 5.13

## Tabel 5.13
Uji Interaksi Variabel Ekonomi Dan UmurDengan Kecemasan Pasien Pre Op Apendisitis Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019
INTERAKSI -2 Log Likehood G Nilai P Ekonomi * Umur 21,401 36,686 0,000 Dari uji interaksi diatas, terlihat bahwa  p  =  0,000(  p>  0,05)  yang artinya  ada  interaksi  antara  Ekonomi dan Umur.

## 4. Penentuan Model Akhir
Pemodelan  selesai  model  yang  valid  pada  penelitian  ini  adalah  model  dengan interaksi. Hasil analisis model akhir seperti pada table 5.14 di bawah ini:
Tabel 5.14
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik  Antara Variabel Umur Dan EkonomiDengan Kecemasan Pasien Pre Op Apendisitis Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019
No VARIABEL B P OR / Exp (B) 95% CI 1 Ekonomi 1,912 0,020 0,148 0,030-0,737 2 Umur 1,636 0,040 5,135 1,079-24,446 -2 Log Likehood = 41,192  G=166,894 p Value = 0,000
Dari  keseluruhan  proses  analisis  yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa  dari  4  variabel  independen  yang diduga  berhubungan  dengan  kecemasan pasien pre op apendisitis, ternyata hanya dua  variabel  yang  secara  signifikan berhubungan  dengan  kecemasan  pasien pre op apendisitis yaitu variabel Ekonomi dan Umur.
Responden yang mempunyai ekonomi  tinggi  mempunyai  peluang 0,148  kali  (  95%  CI  :  0,030  –  0,737) untuk  tidak  mengalami  kecemasan
dibandingkan responden yang mempunyai ekonomi rendah. Responden yang mempunyai umur beresiko mempunyai peluang 5,135 kali ( 95% CI :  1,079  –  24,446),  untuk  mengalami kecemasan  dibanding  dengan  responden yang tidak mengalami resiko. Selanjutnya  dapat  disimpulkan  bahwa dari  dua  variabel  tersebut  ternyata variabel  umur  merupakan  variabel  yang paling  dominan  berhubungan  dengan kecemasan  pasien  pre  op  apendisitis dengan nilai Exp (B) labih besar (5,135).

## PEMBAHASAN
a. Tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre op  apendiksitis  di  ruang  rawat  inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota
Lubuklinggau tahun 2019 Berdasarkan tabel distribusi kecemasan  pada  pasien  pre  op apendisitis didapatkan bahwa sebagian besar responden
mempunyai tingkat kecemasan yaitu sebanyak 31 responden (67.4%).
Menurut  (Stuart  &  Sundeen, 2011) faktor-faktor yang mempengaruhi  kecemasan  ada  2 (dua)  yaitu  faktor  predisposisi  dan faktor presipitasi, dari faktor
presipitasi seperti:
Ancaman integritas diri. Meliputi
ketidakmampuan fisiologis atau gangguan terhadap kebutuhan dasar.Hal ini dipengaruhi oleh faktor eksternal  seperti  lingkungan  dan ekonomi,  dan  faktor  internal  seperti pengetahuan,  pendidikan  dan  umur. Dan  Ancaman  sistem  diri.  Meliputi ancaman  terhadap  identitas  diri, harga diri dan hubungan
interpersonal, kehilangan serta perubahan  status  atau  peran.Faktor eksternal yang mempengaruhi harga diri  adalah  kehilangan,  dilematik, tekanan  dalam  kelompok  sosial maupun budaya.
Menurut  Ellis  (2014).  Tindakan operasi  sering  menyebabkan  kecemasan pada pasien.Menanggulangi atau menurunkan  kecemasan  pasien  adalah salah  satu  tugas  perawat.  Salah  satu caranya yaitu dengan komunikasi. Misalnya  penjelasan  tentang  prosedur tindakan.  Fenomena  yang  ada  sekarang, bahwa  komunikasi  yang  dilakukan perawat sebagai orang yang terdekat dan paling  lama  berada  di  dekat  pasien cenderung mengarah pada tugas perawat dari  pada  mengenali  kecemasan  dan persepsi  pasien  tentang  tindakan  yang menyebabkan kecemasan.
Kecemasan  adalah  perasaan  yang difius, yang sangat tidak menyenangkan, agak  tidak  menentu  dan  kabur  tentang sesuatu  yang  akan  terjadi.  Perasaan  ini disertai  dengan  suatu  atau  beberapa reaksi badaniah yang khas dan yang akan datang berulang bagi seseorang tertentu. Perasaan ini dapat berupa rasa kosong di perut,  dada  sesak,  jantung  berdebar, keringat  berlebihan,  sakit  kepala  atau rasa  mau  kencing  atau  buang  air besar.(Rawling, 2014).
Hasil  penelitian  ini  tidak  jauh berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hanna,  (2009)  yang berjudul  “hubungan  pengetahuan  dan sikap  orang  tua  dengan  kecemasan  yang terjadi  pada  pasien  operasi  di  ruang
rawat  inap  rumah  sakit  M  Yunus  Kota Bengkulu” menunjukkan
bahwa sebagian besar pasien mengalami kecemasan yaitu berjumlah 87,3% responden  dan  yang  tidak  mengalami kecemasan hanya ada 12,7% responden.
b. Hubungan pengetahuan dengan kecemasan  pada  pasien  pre  op apendiksitis  di  ruang  rawat  inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau tahun 2019.
Berdasarkan  tabel  5.1  distribusi pengetahuan  pasien  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai tingkat  pengetahuan  yang  kurang  yaitu sebanyak 30 responden (652%).
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  16  responden  yang termasuk  kategori  pengetahuan  baik yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis berjumlah 5 responden
(31,3%).  Dan  dari  30  responden  yang termasuk  kategori  pengetahuan  kurang yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis  berjumlah  26  responden (86,7%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ-
value = 0,000 yang berarti ada hubungan antara  pengetahuan  dengan  kecemasan pada  pasien  pre  op  apendisitis  di  ruang rawat  inap  rumah  sakit  daerah  Siti
Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun  2019, sehingga  hipotesis  yang  menyatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan  kecemasan  pada  pasien  pre  op apendisitis terbukti secara statistik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan pendapat  Notoatmodjo  (2008)  yang mengatakan  bahwa  pengetahuan  itu merupakan  salah  satu  faktor  yang menyebabkan seseorang berprilaku. Selain itu juga Notoatmodjo mengungkapkan  pengetahuan  adalah pemberian  bukti  oleh  seseorang  melalui proses  pengingatan  atau  pengenalan informasi, ide dan fenomena sebelumnya melalui  penginderaan  terhadap  objek tertentu  dan  prilaku  yang  didasari pengetahuan  yang  baik  akan  lebih lenggang  dari  pada  prilaku  yang  tidak didasari pengetahuan.
Pada  hasil  penelitian  ini  pasien yang mempunyai pengetahuan yang baik tentu mampu memahami penjelasan dari dokter maupun perawat tentang tindakan operasi  yang  akan  dilakukan,  dengan bertambahnya  pemahaman  tentu  akan dapat  mengurangi  rasa  kecemasan  yang dimiliki oleh pasien.
c.  Hubungan pendidikan dengan kecemasan  pada  pasien  pre  op apendiksitis  di  ruang  rawat  inap
rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau tahun 2019.
Berdasarkan  tabel  5.2  distribusi tingkat  pendidikan  pasien  didapatkan bahwa sebagian besar responden mempunyai  tingkat  pendidikan  yang tinggi  yaitu  sebanyak  28  responden (57.1%).
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  18  responden  yang termasuk  kategori  pendidikan  tinggi yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis berjumlah 8 responden (44,4%).  Dan  dari  28  responden  yang termasuk  kategori  pendidikan  rendah yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis  berjumlah  23  responden (82,1%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat  kemaknaan  α  =  0,05  diperoleh ρ- value =  0,019  yang  berarti  tidak  ada hubungan  antara  pendidikan  dengan kecemasan  pada  pasien  pre  op  apendisitis di  ruang  rawat  inap  rumah  sakit  daerah Siti  Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2097, sehingga hipotesis yang menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  pendidikan dengan  kecemasan  pada  pasien  pre  op apendiksitis tidak terbukti secara statistik.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  teori  yang  diungkapkan  oleh Ahmadi (2016) yang menyatakan bahwa pendidikan  sangat  berpengaruh  dalam
mengambil sikap, semakin tinggi pendidikan  semakin  matang  dalam bertindak.Semakin  tinggi  pendidikan maka  semakin  memudahkan  untuk menerima  dan  menangkap  informasi yang  disampaikan.  Pendidikan  adalah kegiatan untuk memperbaiki kemampuan  seseorang  dengan  cara meningkatkan bukan hanya pengetahuan akan tetapi juga keterampilan.
Terjadinya  ketidak  sesuaian  antara hasil penelitian ini dengan teori yang ada kemungkinan  dapat  disebabkan  oleh adanya  faktor  lain,  seperti  faktor pengalaman, jenis  kelamin dan lain-lain, karena  hasil  penelitian  ini  menunjukkan dari  28  responden  yang  termasuk kategori pendidikan tinggi yang mengalami kecemasan pre op apendisitis berjumlah 23 responden (82,1%). Hal ini terjadi  karena  walaupun  pasien  sudah mempunyai  pendidikan  yang  tinggi tetapi pasien belum pernah ada pengalaman  tentang  tindakan  operasi, hal ini juga dapat mempengaruhi tingkat kecemasan pasien.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Qirana,  (2017)  yang  berjudul “hubungan  pendidikan  dengan  tingkat kecemasan  pasien  sebelum  dilakukan tindakan  operasi  di  ruang  operasi  rumah sakit  dr.  Sobirin  Kabupaten  Musi
Rawas”.  Hasil  yang  didapat  yaitu ρ- value =  0,847  yang  berarti  tidak  ada hubungan yang bermakna antara pendidikan  dengan  tingkat  kecemasan pasien  sebelum  dilakukan  tindakan operasi  di  ruang  operasi  rumah  sakit  dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas.
d.  Hubungan  umur  dengan  kecemasan pada  pasien  pre  op  apendiksitis  di ruang  rawat  inap  rumah  sakit  daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau tahun 2019.
Berdasarkan  tabel  5.3  distribusi tingkatan umur pasien didapatkan bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai tingkatanumur  yang  beresiko  yaitu sebanyak 28 responden (60,9%).
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  28  responden  yang termasuk  kategori  umur  yang  beresiko yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis  berjumlah  24  responden (85,7%).  Dan  dari  18  responden  yang termasuk  kategori  umur  yang  tidak beresiko yang mengalami kecemasan pre op  apendiksitis  berjumlah  7  responden (38,9%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ-
value = 0,003 yang berarti ada hubungan antara  umur  dengan  kecemasan  pada pasien  pre  op  apendisitis  di  ruang  rawat
inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau  tahun  2019,  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara umur dengan kecemasan pada pasien pre op apendiksitis terbukti secara statistik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini terlihat jelas bahwa pasien yang mempunyai  fakor  umur  yang  beresiko akan mengalami tingkat kecemasan yang lebih  tinggi  hal  ini  terjadi  karena  pasien merasa  bahwa  faktor  umur  yang  masih muda dan belum mempunyai pengalaman  tentang  tindakan  operasi tentu hal ini akan meningkatkan kecemasan pasien.
e.  Hubungan ekonomi dengan kecemasan  pada  pasien  pre  op apendiksitis  di  ruang  rawat  inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau tahun 2019.
Berdasarkan  tabel  5.4  distribusi tingkat  ekonomi  pasien  didapatkan bahwa sebagian besar responden mempunyai tingkat ekonomi yang rendah  yaitu  sebanyak  26  responden (56,6%).
Berdasarkan hasil tabel diatas, dapat dilihat  dari  20  responden  yang  termasuk kategori ekonomi tinggi yang mengalami kecemasan  pre  op  apendisitis  berjumlah 8  responden  (540,0%).  Dan  dari  26
responden yang termasuk kategori ekonomi rendah yang mengalami kecemasan  pre  op  apendisitis  berjumlah 23 responden (88,5%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ- value = 0,002 yang berarti ada hubungan antara  ekonomi  dengan  kecemasan  pada pasien pre op apendiksitis di ruang rawat inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau  tahun  2019,  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara ekonomi dengan kecemasan pada pasien pre op apendisitis terbukti secara statistik.
Menurut  Elfindri,  (2013)  keluarga berpenghasilan rendah mempunyai kondisi  yang  kurang  menguntungkan baik  fisik  maupun  non  fisik  dalam menjamin status kesehatan yang optimal bagi  anggota  keluarganya  dibandingkan kelompok berpenghasilan tinggi.
Ekonomi  yang  sudah  mapan  dapat memenuhi  kebutuhan    sehari-hari  untuk menunjang  dalam  mencapai  derajat kesehatan  yang  optimal.  Rendahnya tingkat  ekonomi  akan  mempengaruhi pengetahuan  akan  perlindungan  diri sendiri, seseorang akan dapat mengkomsumsi  barang  dan  jasa  dibatasi oleh besarnya pendapatan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  karena  pasien  yang  mempunyai
tingkat  ekonomi  yang  rendah  tentu  akan mengalami  tingkat  kecemasan  yang tinggi  juga  yaitu  88,5%,  hal  ini  terjadi karena  pasien  merasa  khawatir  dengan tindakan  operasi  yang  dilakukan  yang sudah  pasti  memerlukan  biaya  yang sangat  mahal  sedangkan  pasien  tidak mempunyai uang untuk membayar biaya tersebut.
Analisa multivariat dilakukan untuk  memperoleh  variabel  yang  paling dominan  atau  variabel  yang  mempunyai pengaruh paling besar terhadap kecemasan pada pasien pre op apendiksitis dengan menggunakan metode  regresi  logistik,yaitu  salah  satu penedekatan  model  matematis  yang digunakan untuk menganalisis hubungan satu  atau  beberapa  variabel  independen dengan  sebuah  variabel  dependen  yang katagorik bersifat dikotom atau binori.Variabel  karagorik  yang  dikotom adalah  variabel  yang  mempunyai  dua nilai  variasi.  Dari  hasil  analisis  logistik pada model akhir diperoleh dua variabel yang  berhubungan  signifikan  dengan kecemasan  pasien  pre  op  operasi apendiksitis.Kedua  variebel  yang  paling dominan/paling besar pengaruhnya terhadap  masan  pasien  pre  op  operasi apendiksitis adalah variabel Umur dimana  dpat  dilihat  nilai  Exp  (B)  nya yang  paling  besar  yaitu  5,135.Variabel
umur setelah dilakukan analisis multivariat  dan  setelah  diseleksi  dengan variabel  independen  lain  secara  statistik tetap mempunyai hubungan yang signifikan dimana OR = 5,135 ( 95 % CI :1,079  –  24,446  )  p  value  =  0,040, artinya  bahwa  pasein  yang  mempunyai umr  beresiko  mempunyai  peluang  5,135 kali untu mengalami kecemasan dibandingkan  pasien  yang  mempunyai umur  tidak  beresiki  setelah  di  control oleh  variabel  ekonomi,artinya  variabel umur  secara  simultan  dengan  variabel ekonomi mempengaruhi kecemasan pasien  pre  op  operasi  apendiksitis  di ruang rawat inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau tahun 2019

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian tentang Analisis  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi  Apendisitis  Di  Ruang  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019dapat disimpulkan sebagai berikut :
a. Ada hubungan antara faktor pengetahuan,pendidikan,umur dan ekonomi  secara  simultan  dengan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi apendiksitis  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah Siti Aisyah Kota
lubuklinggau Tahun 2019
b. Ada hubungan antara faktor pengetahuan  secara  parsial  dengan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi apendiksitis  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Siti Aisyah Kota lubuklinggau Tahun 2019
c. Ada hubungan antara faktor pendidikan  secara  parsial  dengan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi apendiksitis  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Siti Aisyah
Kota lubuklinggau Tahun 2019
d. Ada  hubungan  antara  faktor  umur secara  parsial  dengan  kecemasan pada  pasien  pre  operasi  apendiksitis di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti Aisyah  Kota  lubuklinggau  Tahun 2019
e. Ada hubungan antara faktor Ekonomi  secara  parsial  dengan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi apendiksitis  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Siti Aisyah Kota lubuklinggau Tahun 2019
f. Hasil  Uji  statistik  multivariat  yaitu diperoleh variabel yang berhubungan bermakna secara simultan  dengan  kecemasan  pasien pre op operasi apendiksitis di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Siti Aisyah Kota  Lubuklinggau  adalah  variabel umur dan ekonomi.Dari Hasil pemdelan  bahwa  responden  yang
mempunyai  umur  yang  beresiko mempunyai  peluang  5,135  kali untuk  mengalami  kecemasan  pada saat akan menjalani tindakan operasi dibandinkan  dengan  resonden  yang mempunyai umur yang tidak beresiko  setelah  dikontrol  dengan variabel ekonomi.
g. Variabel yang palin dominan berhubungan dengan  kecemasan pasien pre op operasi apendiksitis di ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau    adalah  variabel dengan nilai Exp ( B ) lebih besar ( 5,135 ) mempunyai tingkat ekonomi yang  rendah  yaitu  sebanyak  22 responden (52.4%).

## SARAN
Bagi  Direktur  Rumah  Sakit  Siti Aisyah Kota Lubuklinggau
Sebagai  bahan  masukan  bagi  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau,  khususnya  bagi  perawat untuk  meningkatkan  kinerja  perawat dalam mencegah atau mengurangi kecemasan  pasien  sebelum  dilakukan operasi  apendicitis.dan  untuk  perawat diharapkan dapat mengaplikasikan asuhan  keperawatan  dan  pengembangan model-model  intervensi  keperawatan lainnya  khususnya  dalam  menangani
kecemasan  pada  pasien  op  operasi apendiksitis yang ada di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto,S. 2003 Prosedur penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Edisi
Revisi V, Rineka Cipta, Jakarta.
2. Badan  Pusat  Statistik,  2017 Upah minimum provinsi. Diakses
dari http://www.blogspot.com .
3. Brunner,  Suddarth,  2011 Buku  Ajar Keperawatan-Medikal  Bedah,  Edisi 8 Volume 3, EGC : Jakarta
4. Elfindri, 2013. Propil  Kesehatan.
Diakses
dari http://www.blogspot.com . 5. Juliardinsyah. 2015 Askep Apendisitis. Diakses dari
http://juliardisyah.blogspot.com/201
5/ 11/askep-apendisitis.html
6. Ludeman.2015.The pathology of diverticular  disease .  Diakses  dari http:// linkinghub.elsevier.comretrieve /pii/S1521691802902970 .Februari 2017 .
7. Mansjoer  Arif,  dkk.  2008. Kapita Selekta  Kedokteran.  Jilid  2. Jakarta. Media Aesculapius
8. Mundakir,
2006
Komunikasi keperawatan (Aplikasi dalam
pelayanan). Yogyakarta. Graha
Medika
9. Notoatmodjo, 2008. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Rineka  Cipta.
Jakarta
10. ___________,  2012. Pendidikkan dan  kesehatan  untuk  penelitian mahasiswa. Rineka Cipta. Jakarta
11. Nursalam. 2008 . Konsep &
Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan . Salemba Medika.Jakarta 12. Padila, 2012 Buku ajar keperawatan medikal bedah.
Yogyakarta. Nuha medika
13. Rumah  Sakit  Daerah  Siti  Aisyah,
2017. Medical  Record  rumah  sakit
Daerah  Siti  Aisyah  Lubuklinggau tahun 2019
14. Sjamsuhidajat,  R.  &  Jong,  W.D.
2014. Buku  Ajar  Ilmu  Bedah ,  edisi
revisi. EGC.Jakarta
15. Smaltzer. 2001. Keperawatan
Medikal Bedah Edisi 8, Vol 2. EGC.
Jakarta
16. Efendi,2008,Pendidikan dan Perilaku,Diakses dari http/www.blokspot.com 17. Ellis.R.2014.Kapita
Selkta
Penyakit.Jakarta.EGC.
18. Padila,2015.Buku  ajar  keperawatan medikal bedah.YogjakartaNuha
medika
19. Rui,2017.Patofisiologi:Konsep
Klinik Proses Penyakit.Jakarta EGC
20. Saber,2016,Profil
Pembangunan Kesehatan Indonesia.Jakarta. 21. Standar Diagnosis keperawatan Indonesia,2017.Defensisi dan indikator  diagnostik.Edisi.I  Jakarta:
DPP PPNI