Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39

## STUDY OF GROWTH AND INFECTIOUS DISEASES IN CHILDREN UNDER FIVE IN THE WORK AREA OF SIKUMANA HEALTH CENTER, KUPANG CITY
Maria Yuniarsi Veranda 1* , Lewi Jutomo 2 , Daniela L. A. Boeky 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: yunniguas@gmail.com

## Abstract
Children under five are an age group that is vulnerable to nutritional problems and infectious diseases. Sikumana  Health  Center  ranks  second  highest  in  Kupang  City  with  53  under-five  children  and  611 stunted children under five in 2018. In addition, Sikumana Health Center ranks first with 4503 cases of pneumonia and second for diarrhea with a total of 551 cases. This study aims to examine the growth and diseases that are often experienced by children under five in the working area of the Sikumana Health Center, Kupang City. This type of research is descriptive quantitative. The population of this study was 3,832 children under five. Sampling using total sampling technique so that the sample size is the same as the population size. Data were analyzed based on the N/D ratio expressed in percent to determine the growth  of  children  under  five,  and  infectious  diseases  were  analyzed  based  on  the  total  number  of medical visits for all children under five to the puskesmas which was reflected in the 10 most common diseases in children under five and expressed in percent. The results showed that the coverage of the growth  of  children  under  five  was  low  (46.05%).  Meanwhile,  infectious  diseases  experienced  by children  under  five  include  ARI  (40.72%), Common  Cold (18.61%),  Gastroenteritis  (5.61%),  RFA (5.27%),  TFA  (4.30%),  Diarrhea  (4.30%),  Rhinitis  (3.58%),  Bronchopneumonia  (2  ,94%)  and Bronchitis  (2.45%).  The  coverage  of  the  growth  of  children  under  five  in  the  working  area  of  the Sikumana Health Center is in the low category, and the infectious diseases that are mostly experienced by children under five are more related to the respiratory system and digestive system. Keywords: Growth, Infectious Diseases, Children Under Five, Public Health Center.

## Abstrak
Anak  balita  merupakan  kelompok  umur  yang  rentan  terhadap  permasalahan  gizi  maupun  penyakit infeksi. Puskesmas Sikumana menempati peringkat kedua tertinggi di Kota Kupang dengan jumlah anak balita  gizi  kurang  sebanyak  53  dan  611  anak  balita  pendek  pada  tahun  2018.  Selain  itu,  Puskesmas Sikumana menempati urutan pertama dengan jumlah penyakit radang paru-paru sebanyak 4503 kasus dan  urutan  kedua  untuk  penyakit  diare  dengan  jumlah  551  kasus.    Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengkaji  pertumbuhan  dan  penyakit  yang  sering  dialami  anak  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sikumana, Kota Kupang. Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Populasi penelitian ini sebesar 3.832 anak balita. Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling sehingga besar sampel sama dengan  besar  populasi.  Data  dianalisis  berdasarkan  rasio  N/D  yang  dinyatakan  dalam  persen  untuk mengetahui  pertumbuhan  anak  balita,  dan  penyakit  infeksi  dianalisis  berdasarkan  jumlah  seluruh kunjungan berobat semua anak balita ke puskesmas yang tercermin dalam 10 penyakit terbanyak pada anak balita dan dinyatakan dalam persen. Hasil penelitian menunjukkan bahwa cakupan pertumbuhan anak balita rendah (46,05%). Sementara itu, penyakit infeksi yang dialami anak balita meliputi ISPA (40,72%), Common  Cold (18,61%),  Gastroenteritis  (5,61%),  RFA  (5,27%),  TFA  (4,30%),  Diare (4,30%), Rhinitis (3,58%), Bronkopneumonia (2,94%) dan Bronchitis (2,45%). Cakupan pertumbuhan anak balita di wilayah kerja Puskesmas Sikumana berada dalam kategori rendah, dan penyakit infeksi yang  banyak  dialami  anak  balita  lebih  banyak  berkaitan  dengan  sistem  pernapasan  dan  sistem pencernaan.
Kata Kunci: Pertumbuhan, Penyakit Infeksi, Anak Balita, Puskesmas.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39

## Pendahuluan
Permasalahan  gizi  merupakan  permasalahan  kesehatan  yang  harus  segera  ditangani. Dampak  jangka  pendek  yang  ditimbulkan  bila  tidak  segera  ditangani  adalah  terganggunya pertumbuhan  fisik  dan  metabolisme  serta  terganggunya  perkembangan  otak  dan  kecerdasan. Dampak  jangka  panjangnya  adalah  menurunnya  kekebalan  tubuh  sehingga  mudah  sakit, kemampuan  kognitif  dan  prestasi  belajar  menurun,  serta  berisiko  tinggi  terjadinya  penyakit degeneratif dan disabilitas pada usia tua. 1
Permasalahan  gizi  sebenarnya  merupakan  permasalahan  kesehatan  masyarakat,  dan yang sering terjadi  pada  anak balita biasanya  adalah gizi kurang dan anak balita pendek.  Di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT), Kota Kupang berada pada urutan ke-16 prevalensi anak balita dengan kategori gizi kurang yaitu 336 anak dan urutan ke-18 kategori anak balita pendek yaitu  346  anak. 2 Puskesmas  Alak  sebagai  salah  satu  puskesmas  di  wilayah  Kota  Kupang menempati peringkat pertama dengan jumlah 80 anak balita gizi kurang dan 841 anak balita pendek sementara Puskesmas Sikumana berada di peringkat kedua dengan jumlah anak balita gizi kurang sebanyak 53 dan 611 anak balita pendek. 3
Tingginya kejadian anak balita gizi kurang dan anak balita pendek merupakan gambaran dari rendahnya pertumbuhan fisik anak balita itu sendiri. Status gizi anak balita dapat diketahui dalam kegiatan penimbangan anak balita di posyandu atau kegiatan pemantauan pertumbuhan anak balita.  Hasil  kegiatan  penimbangan  akan  dicatat  dan  dilaporkan  dalam  program  perbaikan  gizi masyarakat. 4
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pertumbuhan  anak  balita  meliputi  jenis  kelamin, konsumsi makanan dan pola asuh orang tua terhadap anak balita. Anak balita laki-laki memiliki nafsu  makan  lebih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan  anak  balita  perempuan. 5 Konsumsi makanan bergizi akan membantu proses pembentukan sel maupun jaringan untuk pertumbuhan anak balita. 6 Selain itu , pola asuh orang tua terhadap anak balita dapat tercermin dari adanya partisipasi ataupun dukungan orang tua dalam kegiatan penimbangan anak balita di posyandu. Hal ini dapat terjadi karena dalam kegiatan posyandu, petugas memberikan informasi meliputi cara pemberian makanan ataupun kegiatan yang menunjang kesehatan anak balita.
Kesehatan anak balita sangat mempengaruh pertumbuhan anak balita. Anak balita yang sering sakit akan menghambat pertumbuhan normal anak balita. Data penemuan kasus penyakit infeksi  pada  anak  balita  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  menunjukkan Puskesmas  Sikumana  menempati  urutan  pertama  dengan  jumlah  kasus  radang  paru-paru sebanyak 4.503 kasus dan urutan terakhir ditempati oleh Puskesmas Penfui dengan jumlah 257 kasus. Selain itu, Puskesmas Alak dan Puskesmas Sikumana menempati urutan pertama dan ke dua untuk kasus diare pada anak balita dengan jumlah masing-masing 557 kasus (87,7%) dan 551 kasus (56,6%). 3
Penyakit infeksi pada anak balita tidak hanya meliputi pneumonia dan diare saja, namun masih banyak penyakit infeksi yang dapat dialami oleh  anak balita seperti demam rifoid, demam berdarah, influensa, amandel dan radang tenggorokan akut. 7 Hal ini disebabkan karena anak balita merupakan  kelompok  umur  dengan  sistem  imun  yang  masih  lemah  sehingga  rentan  terhadap paparan penyakit infeksi.
Penyakit  infeksi  dan  status  gizi  memiliki  hubungan  timbal  balik.  Penyakit  infeksi  dapat menurunkan status gizi anak balita dan sebaliknya status gizi kurang akan mempermudah terjadinya penyakit infeksi pada anak balita. Selain itu, anak balita yang tidak diberi vitamin A akan mudah mengalami  penyakit  infeksi  karena  vitamin  A  dapat  meningkatkan  kekebalan  tubuh  pada  anak balita. 8 Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji pertumbuhan anak balita dan penyakit infeksi yang sering dialami anak balita di wilayah kerja Puskesmas Sikumana.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Sikumana  Kota  Kupang,  dari  bulan  November  sampai  Desember  tahun  2020. Populasi penelitian ini sebesar 3.832 anak balita. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling sehingga besar populasi merupakan sampel penelitian.
Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  sebagai  data  utama  penelitian.  Data  yang dikumpulkan dalam penelitian ini meliputi jumlah seluruh anak balita (S), jumlah anak balita yang datang menimbang (D), jumlah anak balita yang ditimbang dan Berat Badan (BB) naik (N), jumlah anak Balita BGM, jumlah anak balita usia 0-6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif, jumlah anak balita yang menerima vitamin A, jenis dan jumlah kasus penyakit pada anak balita yang tercatat dalam register kunjungan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) di wilayah kerja Puskesmas Sikumana pada tahun 2019.
Pertumbuhan anak balita dianalisis berdasarkan perbandingan N/D dan dinyatakan dalam persentase.  Variabel  lain  yang  dianalisis  secara  deskriptif  adalah  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  pada  anak  balita  dan  dinyatakan  dalam  persentase,  jenis  kelamin  anak  balita  yang ditimbang  dan  mengalami  kenaikan  berat  badan  (N),  serta  perbandingan  partisipasi masyarakat/orang tua dalam kegiatan penimbangan anak balita dan dinyatakan dalam persentase.
Penyakit infeksi pada anak balita diolah berdasarkan jenis dan jumlah kasus balita sakit yang  tercatat  dalam  register  kunjungan  berobat  di  Puskesmas  Sikumana  selama  tahun  2019, dan diambil 10 penyakit terbanyak. Data balita sakit hanya diambil dari register MTBS,  tidak termasuk  temuan  kasus  di  rumah  sakit  atau  fasilitas  kesehatan  lainnya.  Variabel  tingginya jumlah  kasus  penyakit  infeksi  pada  anak  balita  juga  akan  dilihat  berdasarkan  faktor permasalahan gizi dalam hal ini cakupan anak balita BGM dan cakupan pemberian vitamin A pada  anak  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sikumana  tahun  2019.  Penelitian  ini  telah mendapat  kelayakan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan,  FKM  Universitas  Nusa Cendana dengan nomor: 2020167-KEPK.

## Hasil

## 1. Pertumbuhan Anak Balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pertumbuhan  anak  balita  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Sikumana  tergolong  kategori  rendah  (45,87%)  jika  dibandingkan  dengan  target yang  ditetapkan  dalam  Indikator  Kinerja  Gizi  Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  yakni  (N/D) ≥76%. Anak balita berjenis kelamin laki-laki yang ditimbang dan berat badannya naik, lebih banyak (576) dibandingkan dengan anak balita berjenis kelamin perempuan (574). Partisipasi masyarakat/partisipasi  orang  tua  dalam  kegiatan  penimbangan  lebih  rendah  (65,42%)  bila dibandingkan  dengan  target  yang  ditetapkan  dalam  Indikator  Kinerja  Gizi  Dinas  Kesehatan Kota  Kupang  yakni  (D/S)  ≥80%.  Pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sikumana sebesar 64,88% dan telah mencapai target yang ditetapkan dalam Indikator Kinerja Gizi Dinas Kesehatan Kota Kupang yakni sebesar ≥50%.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39
Tabel 1. Distribusi Pertumbuhan Anak Balita berdasarkan  Faktor Jenis Kelamin Anak Balita ditimbang BB Naik (N), Partisipasi Masyarakat/Orang Tua (D/S), dan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sikumana Kota Kupang Tahun 2019
Variabel n Tingkat Pertumbuhan Anak Balita Jumlah anak balita yang ditimbang dan naik berat badannya (N) 1.150 Jumlah anak balita yang datang menimbang (D) di Posyandu 2.507 Analisis % Cakupan Pertumbuhan (N/D x 100%) 45,87% Target Indikator Kinerja Gizi Dinas Kesehatan Kota Kupang  (Cakupan N/D) ≥76% Jenis Kelamin anak balita ditimbang dan naik berat badannya (N) Laki-laki 576 Perempuan 574 Tingkat Partisipasi Masyarakat/Partisipasi Orang Tua Jumlah anak balita yang menimbang (D) di Posyandu 2.507 Jumlah seluruh anak Balita  (S) 3.832 Analisis % Cakupan partisipasi masyarakat/partisipasi orang tua (D/S x 100%) 65,42% Target Indikator Kinerja Gizi Dinas Kesehatan Kota Kupang (Cakupan D/S) ≥80% Pemberian Asi Eksklusif Bayi mendapat ASI Eksklusif 316 Jumlah seluruh bayi umur 0-6 bulan 487 Analisis % Cakupan  Pemberian  ASI  Eksklusif  (Bayi  mendapatkan  ASI  eksklusif/Seluruh bayi umur 0-6 bulan) 64,88% Target Indikator Kinerja Gizi Dinas Kesehatan Kota Kupang cakupan pemberian ASI eksklusif ≥50%

## Sumber: Pencatatan dan Laporan Pemantauan Pertumbuhan Anak Balita di Puskesmas Sikumana Tahun 2019

## 2. Penyakit Infeksi
Data kunjungan berobat anak balita di Puskesmas Sikumana menunjukkan 10 penyakit terbanyak yang dialami adalah ISPA sebagai penyakit terbanyak sebesar 1.081 kasus (40,72%), diikuti Common Cold yaitu 494 kasus (18, 61%), Observasi Febris yaitu 339 kasus (12,77%), Gastroenteritis  149  kasus  (5,61%),  RFA  yaitu  140  kasus  (5,27%),  TFA  107  kasus  (4,30%), Diare yaitu 107 kasus  (4,30%), Rhinitis yaitu 95  kasus (3,58%), Bronkopneumonia yaitu 78 kasus (2,94%) dan Bronchitis yaitu 65 kasus (2,45%). Distribusi penyakit infeksi pada balita dapat dilihat pada Tabel 2.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39
Tabel 2. Distribusi  10 Penyakit  Terbanyak pada  Anak Balita  berdasarkan Kunjungan Berobat
Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sikumana Tahun 2019 No Jenis Penyakit Jumlah Kasus % 1. ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) 1081 40,72 2. CC (Common Cold) 494 18,61 3. Observasi Febris 339 12,77 4. GEA (Gastroenteritis) 149 5,61 5. RFA (Rhinofaringitis Akut) 140 5,27 6. TFA (Tonsilofaringitis Akut) 107 4,03 7. Diare 107 4,03 8. Rhinitis 95 3,58 9. BP (Bronkopneumonia) 78 2,94 10.  Bronchitis 65 2,45 Puskesmas Sikumana 2655 100,00 Sumber: Laporan MTBS Puskesmas Sikumana Tahun 2019 Tabel 3. Distribusi Persentase Pemberian Vitamin A pada Anak Balita, dan Anak Balita Bawah Garis Merah (BGM) di Wilayah Kerja Puskesmas Sikumana Kota Kupang Tahun 2019 Variabel n Permasalahan Gizi Jumlah anak Balita Bawah Garis Merah (BGM) 63 Jumlah anak balita yang datang menimbang (D) di Posyandu 2.507 Analisis % Cakupan permasalahan gizi (BGM/D x 100%) 2,51% Target  Indikator  Kinerja  Gizi  Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  (Cakupan BGM/D) 0% Pemberian Vitamin A Jumlah anak balita yang diberi vitamin A 2.757 Jumlah seluruh anak balita (S) 3.832 Analisis % Cakupan  Pemberian  Vitamin  A  (Jumlah  anak  balita  yang  diberi  Vitamin A/Seluruh anak balita) 71,94% Target  Indikator  Kinerja  Gizi  Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  (Cakupan pemberian Vitamin A) ≥90%

## Sumber: Pencatatan dan Laporan Program Gizi di Puskesmas Sikumana Tahun 2019
Hasil    penelitian  menunjukkan  bahwa  permasalahan  gizi  anak  balita  (BGM/D)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sikumana  tergolong  tinggi  (2,51%)  sebab  target  yang  ditetapkan dalam Indikator Kinerja Gizi Dinas Kesehatan Kota Kupang (0%) atau tidak ada balita yang mengalami BGM. Cakupan pemberian vitamin A pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Sikumana rendah (71,94%) dan tidak memenuhi target yang ditetapkan dalam Indikator Kinerja Gizi Dinas Kesehatan Kota Kupang yaitu ≥90%.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39

## Pembahasan
1. Pertumbuhan Anak Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pertumbuhan anak balita di wilayah kerja Puskesmas Sikumana tergolong rendah (45,87%). Pertumbuhan anak balita yang rendah merupakan indikasi awal adanya masalah gizi. Masalah gizi dapat diketahui melalui penilaian status gizi berdasarkan indikator  BB/TB. 9 Masalah  gizi  umumnya  dikelompokkan  menjadi  tiga  yaitu  masalah  yang dapat  dikendalikan,  masalah  gizi  yang  belum  selesai,  dan  masalah  baru  yang  mengancam kesehatan  masyarakat.  Anak  balita  paling  banyak  masuk  dalam  kelompok  masalah  gizi  yang belum selesai seperti anak balita pendek dan anak balita gizi kurang atau gizi buruk. 6 Salah satu indikator penyebab langsung masalah gizi adalah konsumsi zat gizi. Semakin baik konsumsi zat gizi maka akan semakin baik status gizi seseorang, begitu juga sebaliknya. 10 Salah satu zat gizi  terbaik  dan  penting  dalam  pertumbuhan  anak  balita  adalah  Air  Susu  Ibu  (ASI).  Hasil penelitian menunjukkan bahwa cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Sikumana  tinggi  (64,88%).  Walaupun  tinggi,  namun  (35,12%)  anak  balita  yang  tidak mendapatkan ASI eksklusif berisiko mengalami hambatan pertumbuhan.
Anak  balita  yang  diberikan  ASI  eksklusif    selama  umur  0-6  bulan  berpeluang  8  kali untuk  mengalami  pertumbuhan  yang  sesuai  dibandingkan  dengan  anak  balita  yang  tidak diberikan ASI eksklusif. 11 Sejalan dengan penelitian lain, anak balita yang tidak diberikan ASI eksklusif,  lebih    berisiko  7  kali  lipat  mengalami  gizi  kurang. 12 Pemberian  ASI  eksklusif memiliki korelasi positif terhadap pertumbuhan anak balita, karena adanya pertambahan umur disertai dengan kenaikan tinggi badan dan berat badan, maka kebutuhan akan energi dan nutrisi akan bertambah pula. 13 Air Susu Ibu mengandung kadar mineral yang tinggi dibandingkan susu formula. Selain itu ASI juga mengandung asam lemak omega 3 dan kaya akan protein. Mineral diperlukan untuk membantu mempercepat proses pertumbuhan dan asam omega 3 diperlukan untuk perkembangan kecerdasan otak anak balita. 14 Protein pada dasarnya sangat dibutuhkan oleh  tubuh,  karena  berguna  untuk  perubahan  komposisi  tubuh  dan  pembentukan  jaringan baru. 15 Selain asupan energi dan protein,  asupan  lemak juga dibutuhkan oleh tubuh  dan  bila kekurangan  asupan  lemak  maka  anak  balita  dapat  mengalami  penurunan  berat  badan  atau kurus. 16
Pertumbuhan anak balita tidak hanya dipengaruhi oleh konsumsi gizi namun dapat di pengaruhi  oleh  faktor  internal  yaitu  jenis  kelamin  anak  balita.  Hasil  penelitian  sebelumnya menemukan bahwa anak balita kurus lebih banyak terjadi pada mereka yang berjenis kelamin perempuan dibandingkan dengan anak balita berjenis kelamin laki-laki. 17 Hal ini sejalan dengan hasil  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sikumana  bahwa  pertumbuhan  paling  banyak dialami oleh anak balita berjenis kelamin laki-laki dibandingkan anak balita perempuan. Status pertumbuhan yang berbeda pada anak balita berdasarkan jenis kelamin ini, disebabkan karena adanya  perbedaan  asupan  makanan.  Anak  laki-laki  mengonsumsi  energi  protein  lebih  besar dibandingkan dengan anak perempuan dan nafsu makan anak laki-laki lebih tinggi dari anak perempuan,  hal  ini  menjadikan  anak  laki-laki  tidak  sulit  untuk  memenuhi  kebutuhan makanannya. 5 Penelitian lain mengemukakan bahwa anak perempuan cenderung memiliki rasa lapar yang lebih rendah  dari pada anak laki-laki atau anak perempuan memiliki kemampuan bertahan lebih lama dari anak laki-laki dalam hal menahan rasa lapar. Atas dasar inilah, maka proses pertumbuhan anak laki-laki lebih baik dari pada anak perempuan. 18
Faktor lain yang  mempengaruhi pertumbuhan anak balita  adalah pola asuh orang tua terhadap anak balita. Hal ini karena pada dasarnya anak balita sangat membutuhkan perhatian dari orang tuanya. 19 Kebutuhan asuh yang terpenting pada anak balita meliputi penimbangan bayi/anak dan pengobatan jika sakit, imunisasi, pemberian ASI, perilaku hidup bersih dan sehat serta  papan/pemukiman  yang  layak. 20 Hasil  penelitian  menunjukkan  partisipasi  masyarakat,
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39
khususnya  orang  tua  dalam  kegiatan  penimbangan  masih  rendah  (65,42%).  Ibu  yang  tidak peduli dalam kegiatan posyandu akan kehilangan kesempatan dalam penimbangan berat badan balitanya,  kehilangan  kesempatan  untuk  mendapat  vitamin,  imunisasi  dan  informasi  terkait pencegahan penyakit pada balita. 21 Ibu yang rutin mengikuti kegiatan posyandu memungkinkan pertumbuhan dan kesehatan anaknya terpantau sehingga jika ada gangguan pertumbuhan maka cepat  diketahui  dan  ditindaklanjuti.  Orang  tua  yang  mengikuti  atau  berpartisipasi  dalam kegiatan posyandu akan memperoleh banyak informasi terkait kesehatan anak khususnya dalam pemenuhan nutrisi yang dibutuhkan bagi anak. 22
Faktor langsung lainnya yang menyebabkan terjadinya masalah gizi atau pertumbuhan adalah penyakit infeksi. 6 Anak balita yang mengalami atau memiliki riwayat penyakit infeksi akan berdampak pada status gizinya sebab saat balita sakit terjadi penurunan asupan makanan sehingga kemampuan tubuh untuk membentuk energi baru berkurang. 23
2. Penyakit Infeksi pada Anak Balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa,  penyakit  infeksi  terbanyak  berdasarkan kunjungan berobat anak balita di wilayah kerja Puskesmas Sikumana adalah ISPA (40,72%), diikuti Common Cold (18,61%), Gastroenteritis (5,61%), RFA (5,27%), TFA (4,30%), Diare (4,30%), Rhinitis  (3,58%), Bronkopneumonia (2,94%),  dan Bronchitis (2,45%). Faktor yang mempengaruhi  terjadinya  penyakit  infeksi  adalah  status  gizi. 24 Status  gizi  dapat  diketahui melalui kegiatan penimbangan yang dilakukan anak balita di posyandu setiap bulannya. Balita bawah  garis  merah  merupakan  keadaan  anak  balita  yang  mengalami  gangguan  pertumbuhan akibat kekurangan gizi sehingga pada saat ditimbang berat badan anak balita di bawah garis merah pada KMS atau status gizi buruk (BB/U < -3 SD) atau adanya tanda-tanda klinis. 25 Balita BGM dapat dijadikan indikator awal bahwa anak balita tersebut mengalami masalah gizi yang perlu segera ditangani. 26 Hasil penelitian terhadap permasalahan gizi (BGM/D) di wilayah kerja Puskesmas Sikumana berada pada kategori tinggi (2,51%).
Anak balita sebaiknya tidak mengalami BGM. Anak balita yang mengalami BGM juga mencerminkan  bahwa  anak  balita  tersebut  mengalami  status  gizi  kurang  dalam  level  sedang menuju  berat.  Anak  balita  dengan  riwayat  status  gizi  di  bawah  garis  merah  memiliki kemungkinan 10,846 kali mengalami penyakit infeksi seperti pneumonia. 27
Pemberian  nutrisi  yang  kurang  pada  anak  balita  dan  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan pertumbuhannya, mengakibatkan status gizi anak balita rendah. Status gizi yang rendah akan menurunkan kapasitas kekebalan tubuh anak balita sehingga mereka mudah mengalami sakit. 28 Gangguan gizi sering kali ditemukan bersamaan dengan penyakit infeksi, hal ini dikarenakan adanya hubungan timbal balik antara status gizi dan penyakit infeksi. 29 Status gizi yang kurang akan  mempermudah  terjadinya  penyakit  infeksi  pada  anak  balita  dan  sebaliknya  penyakit infeksi dapat memperburuk keadaan gizi anak balita. 30 Penelitian lain menemukan bahwa bila anak  balita  mengalami  diare  maka  kemungkinan  terjadinya  gizi  kurang  yaitu  2,21  lebih  tinggi dibandingkan dengan  anak balita yang tidak mengalami  diare. 31 Selain  itu,  penyakit infeksi juga  mempengaruhi  pertumbuhan  linear  (TB/U  atau  BB/U)  anak  balita.  Bila  anak  balita mengalami diare dalam kurun 24 bulan pertama kehidupannya, maka berisiko 1,5 kali menjadi pendek. 29 Anak balita yang mendapatkan makan cukup tetapi sering menderita penyakit infeksi juga dapat menderita kekurangan energi protein (KEP). 32
Kekurangan  energi  protein  dan  gangguan  pertumbuhan  yang  dialami  anak  balita disebabkan karena penyakit infeksi yang diderita. 33 Hal ini terjadi karena saat mengalami infeksi berat, anak balita cenderung kehilangan energi serta kekurangan cairan tubuh. 32 Selain itu, ketika anak mengalami sakit maka akan muncul gejala klinis penurunan nafsu makan, sehingga asupan makan  pada  anak  balita  berkurang. 34 Penyakit  infeksi  juga  akan  mempengaruhi  penggunaan
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39
energi yang berlebih dari tubuh untuk mengatasi penyakit bukan untuk pertumbuhan, hal inilah yang menyebabkan terganggunya pertumbuhan tubuh anak balita. 31
Pemberian  vitamin  A  juga  merupakan  faktor  anak  balita  mengalami  penyakit  infeksi atau tidak. Umumnya pemberian kapsul vitamin A dilakukan pada bulan Februari dan Agustus dengan kelompok umur 6-9 bulan. 35 Hasil penelitian menunjukkan bahwa cakupan pemberian vitamin A di wilayah kerja Puskesmas Sikumana belum mencapai target Dinas Kesehatan Kota Kupang (71,94%).
Vitamin A tidak dapat disintesis sehingga perlu dipenuhi dari luar melalui makan atau tablet. Vitamin A dalam hati cepat terkuras guna mempertahankan daya tahan tubuh, sehingga bila kekurangan vitamin A, akan mengakibatkan perubahan pada jaringan epitel paru-paru dan mudah mengalami  pencairan dalam hati (keratinisasi). Keadaan ini juga memudahkan tubuh dimasuki kuman penyebab ISPA. 36 Anak balita yang tidak diberikan vitamin A dua kali dalam satu  tahun  memiliki  kecenderungan  mengalami  kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA) 0,270 kali dibandingkan anak balita yang diberikan vitamin A dalam satu tahun. 35 Anak balita dengan riwayat tidak menerima vitamin A juga mempunyai kemungkinan 8,543 kali untuk menderita  pneumonia  atau  jenis  pneumonia  lainnya  dibandingkan  dengan  anak  balita  yang memiliki  riwayat  menerima  vitamin  A. 27 Penelitian  lain  mengemukakan  bahwa  anak  balita dengan  tingkat  asupan  vitamin  A  kurang  berisiko  23,5  kali  mengalami  diare  dibandingkan dengan anak balita dengan asupan vitamin A tinggi atau sesuai. 8 Selain itu, anak balita yang mendapat cakupan Vitamin A, bila terkena diare, penyakit infeksi lain, maka penyakit-penyakit tersebut tidak mudah menjadi parah, sehingga tidak membahayakan jiwa anak.
Kejadian  penyakit  infeksi  yang  tinggi  juga  disebabkan  karena  rendahnya  kesadaran orang  tua  akan  kepentingan higiene dan  sanitasi  makanan  pada  anak  balita.  Selain  itu, kurangnya ketersediaan air bersih juga menjadi salah satu faktor penyebab terjadinya penyakit infeksi. 32
Penelitian ini memiliki kelemahan berkaitan dengan kelengkapan data karena penelitian ini menggunakan data sekunder. Data untuk variabel  penyakit infeksi tidak tersedia lengkap untuk  periode  satu  tahun.  Namun,  penelitian  ini  dapat  memberikan  tampilan  keadaan pertumbuhan  dan  paparan  jenis  penyakit  infeksi  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sikumana tahun 2019.

## Kesimpulan
Cakupan pertumbuhan anak balita di wilayah kerja Puskesmas Sikumana berada dalam kategori rendah, dan penyakit infeksi yang banyak dialami anak balita lebih banyak berkaitan dengan sistem pernapasan dan sistem pencernaan.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima  kasih disampaikan  untuk pimpinan  Puskesmas Sikumana, Kota  Kupang. Terima kasih juga diucapkan untuk Ketua Bagian Gizi dan Ketua Bagian MTBS yang bersedia membantu dalam menyediakan data yang diperlukan selama penelitian.

## Daftar Pustaka
1.   Indonesia R. Kerangka Kebijakan Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan (Gerakan 1000 HPK) [Internet]. Jakarta: Bapenas; 2013. 1–60 p. Available from:
https://www.bappenas.go.id/files/7713/8848/0483/KERANGKA_KEBIJAKAN_- _10_Sept_2013.pdf
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39
2.   Dinas Kesehatan NTT. Profil Kesehatan Provinsi NTT 2918 [Internet]. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Indonesia; 2018 p. 1–268. Available from: https://dinkes.nttprov.go.id/index.php/publikasi/publikasi-data-dan-
informasi?download=17:profil-kesehatan-tahun-2018
3.   Dinas Kesehatan Kota Kupang. Profil Kesehatan Kota Kupang Tahun 2018 [Internet]. Dinas Kesehatan Kota Kupang Indonesia; 2018. Available from: https://dinkes- kotakupang.web.id/bank-data/category/1-profil-kesehatan.html?download=36:profil- kesehatan-tahun-2018
4.   Ramadhanti CA, Adespin DA, Julianti HP. Perbandingan Penggunaan Metode Penyuluhan dengan dan Tanpa Media Leaflet terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Tumbuh Kembang Balita. J Kedokt Diponegoro [Internet]. 2019;8(1):99–120. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico/article/view/23304/21304
5.   Suriani S. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Kegemukan pada Balita di Kelurahan Warnasari Kecamatan Citangkil Kota Cilegon. Faletehan Heal J [Internet]. 2019;6(1):1– 10. Available from: https://journal.lppm-stikesfa.ac.id/index.php/FHJ/article/view/19/21
6.   Hartono AS, Zulfianto NA, Rachmat M. Surveilans Gizi (Bahan Ajar Gizi) [Internet]. Jakarta Selatan: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2017. 1–166 p. Available from: htt://bppsdmk.kemkes.go.id
7.   Noor Mutsaqof AA, - W, Suryani E. Sistem Pakar untuk Mendiagnosis Penyakit Infeksi Menggunakan Forward Chaining. J Teknol Inf ITSmart [Internet]. 2016;4(1):43–7. Available from: https://jurnal.uns.ac.id/itsmart/article/download/1758/1706
8.   Nur Setia Restuti A, Annisa Fitri Y. Hubungan antara Tingkat Asupan Vitamin A, Zinc, dan Polyunsaturated Fatty Acid (PUFA) dengan Kejadian Diare Balita. Indones J Hum Nutr [Internet]. 2019;6(1):32–40. Available from: https://ijhn.ub.ac.id/index.php/ijhn/article/view/308
9.   Judistiani RTD, Fauziah A, Astuti S, Yuliani A, Sari P. Gangguan Gizi Balita di Desa Mekargalih Kecamatan Jatinangor-Sumedang: Masalah Kesehatan Masyarakat R. JSK [Internet]. 2015;1(2):84–91. Available from:
http://download.garuda.ristekdikti.go.id/article.php?article=489832&val=9994&title=GA NGGUAN  GIZI BALITA DI DESA MEKARGALIH KECAMATAN JATINANGOR - SUMEDANG   MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT
10.  Azmy U, Mundiastuti L. Konsumsi Zat Gizi pada Balita Stunting dan Non- Stunting di Kabupaten Bangkalan. Amerta Nutr [Internet]. 2018;2(3):292–8. Available from: https://e-journal.unair.ac.id/AMNT/article/download/9036/5467
11.  Febriani W, Awwalia RD, Kumalasari D. Pemberian ASI Ekslusif dengan Tumbuh Kembang Bayi Usia 6 Bulan Pemberian ASI Ekslusif dengan Tumbuh Kembang Bayi Usia 6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Wates Pringsewu Lampung. Wellness Heal Mag [Internet]. 2019;1(1):109–14. Available from: https://wellness.journalpress.id/wellness/article/view/w1116/32
12.  Andriani R, Wismaningsih ER, Indrasari OR. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Status Gizi Kurang pada BalitaUmur1-5 Tahun. J Wiyata [Internet]. 2015;2(1):44–7. Available from:
https://wellness.journalpress.id/wellness/article/view/w1116/32
13.  Andriani M, Wirdjamadi B. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan. Pertama. Jakarta: Prenadamedia Grup; 2012.
14.  Ernawati D, Ismarwati I, Hutapea HP. Analisi Kandungan FE dalam Air Susu Ibu (ASI) pada Ibu Menyusui. J Ners dan Kebidanan [Internet]. 2019;6(1):051–5. Available from: https://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk/article/view/381/pdf
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39
15.  Soumokil O. Hubungan Asupan Energi dan Protein dengan Status Gizi Anak Balita di Kecamatan Nusalaut Kabupaten Maluku Tengah. Glob Heal Sci [Internet].
2017;2(2):341–50. Available from: http://jurnal.csdforum.com/index.php/GHS/article/view/160
16.  Susanti L, Apriyani S. Analisis Hambatan Asupan Gizi pada Anak Balita. J Ilm Multi Sci Kesehat [Internet]. 2018;9(3):303–13. Available from: http://jurnal.stikes-aisyiyah- palembang.ac.id/index.php/Kep/article/download/142/122
17.  Afifah L. Hubungan Pendapatan, Tingkat Asupan Energi dan Karbohidrat dengan Status Gizi Balita Usia 2-5 Tahun di Daerah Kantong Kemiskinan. Amerta Nutr [Internet]. 2019;3(3):183–8. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/14251/8214
18.  Tsani AFA, Irawati L, Dieny FF. Pengaruh Faktor Jenis Kelamin dan Status Gizi Terhadap Satiety pada Diet Tinggi Lemak. J Nutr Coll [Internet]. 2018;7(4):203–8. Available from: https://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk/article/view/381/pdf
19.  Putri MR. Hubungan Pola Asuh Orangtua dengan Status Gizi pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bulang Kota Batam. J Bidan Komunitas [Internet]. 2019;2(2):107–16. Available from: http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jbk/article/download/4334/196
20.  Aramico B, Sudargo T, Susilo J. Hubungan Sosial Ekonomi, Pola Asuh, Pola Makan dengan Stunting pada Siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Lut Tawar, Kabupaten Aceh Tengah. J Gizi dan Diet Indones (Indonesian J Nutr Diet [Internet]. 2016;1(3):121–30. Available from: https://ejournal.almaata.ac.id/index.php/IJND/article/viewFile/270/245
21.  Puspita S. Partisipasi Masyarakat Dalam Mengikuti Kegiatan Posyandu Mawar Di Kecamatan Indralaya Ogan Ilir [Internet]. Universitas Sriwijaya; 2013. Available from: https://repository.unsri.ac.id/6418/
22.  Bazikho H. Hubungan Partisipasi Ibu ke Posyandu dan Kelengkapan Imunisasi dengan Status Gizi Anak Usia 12-59 Bulan di Desa Tanjung Gusti di Wilayah Kerja Puskesmas Petumbukan [Internet]. Politeknik Kesehatan Medan; 2018. Available from: http://poltekkes.aplikasi-akademik.com/xmlui/handle/123456789/1125
23.  Jayani I. Hubungan Antara Penyakit Infeksi Dengan Status Gizi Pada Balita. Java Heal Joernal [Internet]. 2015;2(1):1–8. Available from: http://fik- unik.ac.id/penelitian/download_file/f5d566bc4a4f986924be9c564f5fff71.pdf
24.  Candra A. Suplementasi Seng untuk Pencegahan Penyakit Infeksi. J Nutr Heal [Internet]. 2018;6(1):31–6. Available from: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/actanutrica/article/view/17953/13708
25.  Bakri MA. Faktor yang berhubungan dengan Kejadian Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) di Wilayah Kerja Puskesmas Plaosan Kabupaten Magetan [Internet]. Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun; 2019. Available from: http://repository.stikes- bhm.ac.id/id/eprint/605
26.  Jevita JJ, Wibowo H. Balita Bawah Garis Merah di Wilayah Kerja Puskesmas Cukir Diwek Jombang. Ilmu kebidanan [Internet]. 2015;1(2):39–42. Available from: https://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikeb/article/view/73/71
27.  Tambunan S, Suharyo, Kriswiharsi Kun Saptorini. Faktor-Faktor Risiko Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2013 [Internet]. Universitas Dian Nuswantoro Semarang; 2013. Available from: https://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikeb/article/view/73/71
28.  Hartati S, Nurhaeni N, Gayatri D. Faktor Risiko Terjadinya Pneumonia Pada Anak Balita. J Keperawatan Indones [Internet]. 2012;15(1):13–20. Available from: http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/view/42/42
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 29-39
29.  Angkat AH. Penyakit Infeksi dan Praktek Pemberian MP-ASI Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12-36 Bulan di Kecamatan Simpang Kiri Kota Subulussalam. J Dunia Gizi [Internet]. 2018;1(1):52–8. Available from:
http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jdg/article/view/2919/51
30.  Budi Faisol W, Sriyono, Retno I. Analisis Faktor yang Berkaitan dengan Kasus Gizi Buruk pada Balita. J Pediomaternal [Internet]. 2015;3(1):83–91. Available from: journal.unair.ac.id/download-fullpapers-pmnjf19af4e326full.docx
31.  Helmi R. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Status Gizi pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Margototo Kecamatan Metro Kibang Kabupaten Lampung Timur. J Kesehat [Internet]. 2013;4(1):233–42. Available from: https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/viewFile/6/5
32.  Namangboling AD, Murti B, Sulaeman ES. Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi dan Pemberian ASI Eksklusif dengan Status Gizi Anak Usia 7-12 Bulan di Kecamatan Kelapa Lima Kota Kupang. Sari Pediatr [Internet]. 2017;19(2):91–6. Available from: https://saripediatri.org/index.php/sari-pediatri/article/download/1208/pdf
33.  Fitri R kartika, Fatimah S, Rahfiludin MZ. Analisis Faktor-faktor yang mempengaruhi Status Gizi Balita Suku Anak Dalam (SAD) (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Kabau Kecamatan Air Hitam Kabupaten Sarolangun Jambi). J Kesehat Masy [Internet]. 2017;5(4):752–8. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/download/18770/17849
34.  Yustianingrum LN, Adriani M. Perbedaan Status Gizi dan Penyakit Infeksi pada Anak Baduta yang Diberi ASI Eksklusif dan Non ASI Eksklusif. Amerta Nutr [Internet]. 2017;5(4):415–23. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/download/7128/4389
35.  Asnah T, Sita CG, Wahyu N. Pemberian Vitamin A dengan Kejadian ISPA Bagian Atas pada Balita di Puskesmas Satelit Bandarlampung. Wellness Heal Mag [Internet]. 2019;1(1):133–8. Available from: https://wellness.journalpress.id/wellness
36.  Sari AI. Hubungan Pemberian Kapsul Vitamin A terhadap Kejadian ISPA pada Balita yang Telah Berkunjung Ke Puskesmas Simpang Baru tahun 2017. J Phot [Internet]. 2019;10(1):42–8. Available from:
https://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon/article/view/1485/1053