## Bulletin of Counseling and Psychotherapy

## PENDAHULUAN
Gangguan  Bipolar  merupakan  salah  satu  diantara  gangguan  mental  yang  serius  dan  dapat menyerang  seseorang,  sifatnya  melumpuhkan  disebut  mania-depresi  (Parks,  2014).  Gangguan bipolar sering dikaitkan dengan gangguan yang memiliki ciri yaitu naik turunnya mood , aktivitas dan energi  (Mintz,  2015).  Kekambuhan  sering  terjadi  dan  akan  mengganggu  fungsi  sosial,  pekerjaan, perkawinan bahkan meningkatkan risiko bunuh diri (Amir Momeni et al., 2012). Keadaan emosional individu dengan gangguan bipolar ekstrim dan intens yang terjadi pada waktu yang berbeda, atau bisa  disebut mood .  Episode  ini  dikategorikan  sebagai  mania,  hipomania,  episode  campuran  dan depresi (Ahuja et al., 2011).
Merujuk pada Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders edisi 5 (DSM-5) (American Psychiatric  Association ,  2013),  terdapat  tiga  tipe  gangguan  bipolar,  yakni  bipolar  I,  bipolar  II,  dan gangguan siklotimia. Gejala manik merupakan fitur yang menonjol dari tiap tipe gangguan bipolar. Ketiga  tipe  tersebut  berbeda  dari  tingkat  keparahan  dan  juga  durasi  gejala  manik.  Gangguan  ini dinamakan bipolar karena sebagian besar individu yang mengalami episode manik juga mengalami episode  depresif  selama  hidupnya  (manik  dan  depresif  dinilai  sebagai  kutub  yang  berlawanan). Episode  depresi  tidak  diperlukan  untuk  mendiagnosis  adanya  bipolar  I  namun  diperlukan  sebagai syarat diagnosis bipolar II (Roehr, 2013).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  Sugiyanto  Widanti  et  al.  (2017).  episode  kini  manik  dengan gejala  psikotik  dimana  tipe  bipolar  ini  merupakan  tipe  tersering  yang  terjadi  pada  kasus  bipolar. Menurut  penelitian  PDSKJI  jumlah  penderita  gangguan  Bipolar  (Bipolar  Disorder)  di  Indonesia berkisar  antara  0,3%-1,5%  dari  jumlah  keseluruhan  gangguan  psikologi.(4)  Gangguan  bipolar

## Brief Mindfulness-Based Intervention (Brief MBI) dalam Mengurangi Impulsivitas Reaksi Emosi Pada Orang dengan Bipolar (ODB)
Ni Luh Kade Nadia Rastafary*, Marselius Sampe Tondok Universitas Surabaya, Indonesia nadiarastafary96@gmail.com
Submitted: 2022-03-22
Revised: 2022-04-16
Accepted: 2022-04-29
Copyright holder: ©  Rastafary, N. L. K. N., & Tondok, M. S. (2022)
This article is under:
How to cite:
Rastafary,  N.  L.  K.  N.,  &  Tondok,  M.  S.  (2022).  Brief Mindfulness-Based Intervention (Brief MBI) dalam Mengurangi  Impulsivitas  Reaksi  Emosi  Pada  Orang  dengan Bipolar  (ODB).  Bulletin  of  Counseling  and  Psychotherapy, 4(1). https://doi.org/10.51214/bocp.v4i2.183
Published by: Kuras Institute
Journal website: https://journal.kurasinstitute.com/index.php/bocp
E-ISSN: 2656-1050
ABSTRACT:  This  study  aims  to  see  the  effect  of  the  Brief Mindfulness-Based  Intervention  (Brief  MBI)  to  reduce  the impulsivity of emotional reactions in people with bipolar disorder (ODB).  This  study  uses  a  mixed  method  design  with  interviews, observations, Mood Disorder Questionnaire (MDQ), Decision Tree for  Elevated  or  Expansive  Mood,  Decision  Tree  for  Depressed Mood and Graphic Tests (WZT, DAP, BAUM, HTP). The participant is  a  27-year-old  woman  and  has  been  diagnosed  with  Bipolar Disorder.  The  symptoms  that  appear  are  difficulty  in  regulating mood to the point of disrupting daily routines, periods of excessive mood elevation and periods of significant mood decline. The MBI Brief is held in four sessions, each session lasting two hours. The results  of  the  intervention  showed  that  the  participants experienced an increase in the ability to control themselves before displaying the emotional reactions they felt.
KEYWORDS: Bipolar Disorder, Brief Mindfulness-Based Intervention
merupakan penyakit penting dengan prevalensi bipolar disorder tipe II, dan 2,4% untuk gangguan spektrum bipolar karena studi terbaru (Lailatul Nurush, 2017). Data keluarga menunjukkan bahwa apabila dari salah satu orang tua memiliki gangguan mood , seorang anak akan memiliki risiko antara 10-  25%  mewarisi  gangguan mood .  Risiko  anak-anak  dari  satu  orang  tua  dengan  gangguan mood bipolar adalah 27% dan dari kedua orang tua dengan gangguan mood bipolar adalah 74% (Ahuja et al., 2011).
Asetilkolin dan GABA ( gamma aminobutyric acid ) juga diduga terlibat (Ahuja et al., 2011). Dua neurotransmiter  yang  sering  terlibat  dalam  patofisiologi  gangguan mood adalah  norepinefrin  dan serotonin (Kaplan, 2016). Hubungan antara kehidupan yang penuh stress dengan episode suasana hati  ekstrem  telah  dilaporkan  untuk  kedua  pasien  dengan  gangguan  depresi  mayor  dan  pasien dengan gangguan bipolar I. Stres yang menyertai episode pertama menghasilkan perubahan jangka panjang di otak. Akibatnya, seseorang memiliki risiko lebih tinggi mengalami episode gangguan mood berikutnya (Kaplan, 2016). Pada dasarnya semua manusia, memiliki pola kepribadian yang berpotensi menjadikannya  depresi.  enelitian  telah  menunjukkan  bahwa  stres  yang  dirasakan  pasien  sebagai refleksi  negatif  pada  dirinya  lebih  cenderung  menghasilkan  depresi.  Selain  itu,  pemicu  stres  yang tampak ringan bagi orang lain justru sangat berdampak m enghancurkan pasien (Kaplan & Sadock’s, 2015). Pandangan dari Sigmund Freud dan diperluas oleh Karl Abraham dikenal sebagai pandangan klasik tentang depresi. Teori tersebut berkaitan erat dengan empat hal penting: (1) gangguan pada hubungan bayi-ibu selama fase awal (10 sampai 18 bulan pertama kehidupan) menjadi predisposisi kerentanan depresi selanjutnya; (2) depresi yang dapat dikaitkan dengan objek yang nyata atau yang dibayangkan; (3) introjeksi yang berasal dari objek merupakan mekanisme pertahanan yang diajukan untuk mengatasi kesusahan menyikapi kehilangan objek; dan (4) membayangkan benda yang hilang dianggap  sebagai  campuran  cinta  dan  benci,  perasaan  marah  diarahkan  ke  dalam  dirinya  sendiri (Kaplan & Sadoc k’s, 2015).
Praktik mindfulness adalah  pendekatan  yang  layak  untuk  membantu  individu  menghadapi tantangan Orang dengan Bipolar (ODB) dalam proses pemulihan. Mindfulness didefinisikan sebagai “memperhatikan :  dengan  kesadaran,  pada  saat ini,  dan  tidak  menghakimi”.  Inti  dari  praktik mindfulness selaras dengan perspektif pemulihan dalam hal kesadaran dan penerimaan. Mekanisme regulasi emosi dari mindfulness telah dikaitkan dengan relevansi dan manfaat bagi ODB. Mindfulness dapat mendekatkan afek menuju netral karena individu tidak terlalu erat mempertahankan maupun menghindari pengalamannya (Hayes & Feldman, 2004). Berdasarkan penelitian yang dilakukan Intan &  Damayanti  (2018)  praktik mindfulness yang  diterapkan  secara continue pada  individu  dapat mengurangi atau menurunkan emosi labil atau mengurangi tingkat depresi dan meningkatkan harga diri  dan  menciptakan  kesadaran  pada  diri  sendiri  untuk  memecahkan  masalah  pada  individu  itu sendiri serta dapat membentuk pikiran yang terarah menuju masa depan yang distimulasikan. Studi terbaru menemukan bahwa mengurangi pendekatan “ goal- striving ” dapat memberi pengaruh positif pada ODB. Pelatihan Mindfulness-Based Intervention (MBI) memungkinkan individu untuk mengubah pola pikir mereka untuk lebih “menerima”, yang bisa menjadi obat untuk obsesi “ goal-striving ”. MBI selalu  menekankan  " being "  pada  pengalaman  yang  menyenangkan  maupun  tidak menyenangkan  dan  menjauhkan diri  untuk  mengamati  dan  menerima emosi  daripada  merespons secara reaktif. Uji coba lebih lanjut menyelidiki manfaat MBI dengan membuat sebagian besar sesinya berfokus untuk mengatur suasana hati mania dan depresi. Selain itu, penggunaan mindfulness-based interventions (MBI) diperkirakan akan meningkat kemampuan coping stres yang terkait dengan gejala persisten dan stigma yang diinternalisasi.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  gabungan  kualitatif  dan  kuantitatif,  yaitu mixed  method dengan pendekatan  intervensi Brief  Mindfulness-Based  Intervention .  Selain  itu,  penelitian  ini  juga menggunakan  psikoedukasi  dengan  cara  merancang  modul  sebagai  bahan  pendampingan  bagi
partisipan.  Evaluasi  hasil  intervensi  dilakukan  dengan  metode  wawancara  dan mood  tracker . Partisipan  merupakan  seorang  perempuan  berusia  27  tahun  bernama  Vira  (nama  samaran).  Vira sering merasa kesulitan dalam mengendalikan suasana hati dan pikiran negatif yang sering muncul, sehingga  hal  ini  mengganggu  aktivitas  sehari-harinya.  Vira  juga  merasa  dirinya  sering  kehilangan motivasi dalam melakukan rutinitas sehari-hari. Vira sering merasa pesimis dan sedih tanpa sebab hingga  menangis  sepanjang  hari  tanpa  bisa  ia  kendalikan.  Ada  kalanya  Vira  juga  merasa  dirinya memiliki  cita-cita  yang  sangat  tinggi  dan  melampaui  kemampuannya,  hingga  ia  terobsesi  untuk melakukan segala sesuatu yang tidak wajar, merasa optimis berlebihan dan sangat aktif hingga tidak tidur selama beberapa hari. Kesulitan Vira dalam mengendalikan perilaku impulsif karena suasana hati yang ekstrem membuatnya terhambat dalam menyelesaikan skripsi, padahal sisa masa studinya tinggal satu semester. Pada penelitian ini, data diperoleh dengan observasi dan wawancara. Adapun beberapa  data  pendukung  diperoleh  dari Mood  Disorder  Questionnaire (MDQ), Decision  Tree  for Elevated or Expansive Mood , Decision Tree for Depressed Mood dan Tes Grafis (WZT, DAP, BAUM, HTP). Analisis data dilakukan dengan dua cara, yaitu kualitatif yang dilakukan dengan menggunakan analisis isi kualitatif (AIK) dari hasil wawancara dan observasi serta kuantitatif dengan melihat hasil Mood Disorder Questionnaire (MDQ).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini dilakukan serangkaian pemeriksaan terhadap partisipan seorang perempuan berusia 27 tahun bernama Vira (nama samaran), diantaranya melakukan observasi, wawancara, dan tes psikologis, seperti grafis (Baum, DAP, WZT, dan HTP) untuk memperoleh hal-hal yang berkaitan dengan aspek emosi, dorongan agresi, dan kontrol diri yang dimiliki responden. Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, diperoleh rekapitulasi pada tabel 1.0. Proses follow-up merupakan tahap akhir dari pemberian intervensi yang dilakukan tiga minggu setelah intervensi selesai, dilakukan dengan  metode  wawancara  dan mood  tracker .  Berdasarkan  hasil follow-up ,  Vira  mengaku  sangat terbantu dalam mengendalikan dirinya sebelum menampilkan reaksi dari emosi yang dirasakannya. Vira juga tetap melakukan latihan meditasi di pagi hari atau setelah bersembahyang di malam hari. Awalnya  masih  banyak  pikiran  dan  emosi  yang  terlintas  saat  ia  memulai  meditasi,  namun  lama kelamaan dengan melatih ritme napas, pikiran Vira menjadi terpusat dan ia dapat merasakan aliran darahnya  tenang  dan  jantungnya  tidak  berdegup  kencang  seperti  yang  biasa  ia  rasakan.  Vira  juga selalu mendapatkan perasaan positif seperti rasa mampu dan optimis serta merasa diri lebih baik, karena bisa melakukan sesuatu bagi masalah yang ia alami.
Vira juga tampak antusias, ia banyak mencari tahu mengenai meditasi hingga mengikuti akun- akun edukasi mengenai meditasi di Instagram dan Youtube. Vira juga berencana akan semakin sering melakukan  meditasi  bila  ia  telah  hamil  nantinya  agar  ia  dan  bayinya  merasa  tenang.  Vira  merasa dirinya mulai memproses sebuah kejadian atau perasaan sebelum bereaksi, sehingga ia mengetahui bahwa ia mempunyai beberapa pilihan untuk meluapkan perasaannya. Kadang ketika ada sesuatu hal yang  memicu  amarahnya,  ia  akan  berpikir  terlebih  dahulu  apakah  hal  tersebut  pantas  untuk membuatnya marah dan merusak harinya. Vira merasa proses intervensi yang ia jalani membuatnya tersadar bahwa sebentar lagi ia menjadi seorang Ibu, dan ia perlu berlatih menjaga emosinya. Proses intervensi yang dilakukan cukup bermanfaat bagi Vira dalam menggali dan menangani permasalahan. Intervensi  yang  diberikan  tetap  membutuhkan  upaya  lanjutan  secara  konsisten  untuk  mencapai target yang diinginkan dengan dukungan keluarga. Vira juga membuat ringkasan dari perkembangan aspek tujuan intervensi selama tiga minggu pasca intervensi, dapat dilihat pada tabel 1.1.

## Tabel 1.0 Rekapitulasi Hasil Asesmen
NO ASPEK INTERPRETASI SUMBER 1 Kemampuan Intelektual / Kognitif Vira  memiliki  kemampuan  kognitif  yang  cukup  baik.  Ia  mampu  untuk menyampaikan  isi  pikirannya  secara  sistematis  dan  kronologis,  namun  juga cukup fleksibel dalam mengerjakan suatu tugas. Hanya saja, ketika mengatasi masalah  ia  cenderung  belum  mampu  berpikir  rasional  karena  masih mendahulukan  perasaannya.  Emosi  yang  tidak  stabil  juga  membuat  Vira terhambat  dalam  proses  belajar,  sehingga  berdampak  pada  keterlambatan dalam menyelesaikan studi. • Observasi • Wawancara • WZT • BAUM 2 Minat Intelektual  dan Ambisi Vira  sebenarnya  memiliki  semangat  dan  ambisi  yang  tinggi  dalam  mencapai cita-citanya, khususnya dalam bidang akademik. Hanya saja, daya juang yang ia miliki  tampak  fluktuatif  dikarenakan  hambatan  dalam  meregulasi  emosinya. Vira juga sangat dipengaruhi oleh dukungan dari orang sekitarnya untuk maju. Hal ini membuat Vira mudah merasa putus asa dan merasa tidak berdaya dalam mencapai  tujuan,  apabila  kondisi  emosinya  sedang  tidak  baik  dan  kurang didukung oleh orang-orang di sekitarnya. • Observasi • Wawancara
• WZT • BAUM • DAP 3 Kontrol dan Dorongan Vira merupakan pribadi yang kurang memiliki kontrol di dalam dirinya. Hal ini menyebabkan  Vira  sulit  mengendalikan  emosi  yang  ia  rasakan  sehingga seringkali  bersikap over-reacting terhadap  suatu  hal  atau  kejadian  tertentu, seperti  berteriak  dan  menyerang  orang  lain  secara  verbal.  Pada  sisi  lain, kesulitan dalam mengontrol diri dan menentukan batasan juga membuat Vira mudah  terpengaruh  akan  penilaian  lingkungan,  sehingga  ia  tampil  sebagai sosok yang cenderung ingin menyenangkan orang lain dan mudah merasa tidak enak.  Hal  ini  justru  menyebabkan  Vira  kurang  menjadi  dirinya  sendiri  dan mengalami  kekecewaan  baru  yang  mendalam  bila  respon  lingkungan  tidak memberi penerimaan sesuai dengan ekspektasinya.
• Observasi • Wawancara
• BAUM
• DAP • MDQ 4 Kehidupan Emosi / Afeksi Pengalaman traumatis dan kurangnya interaksi yang hangat di dalam keluarga, membuat  Vira  memiliki  kebutuhan  afeksi  dan  penerimaan  yang  besar. Kebutuhan ini membuat Vira mudah bergantung dan berusaha menyenangkan orang lain dengan harapan mereka dapat memenuhi kebutuhan tersebut. Vira memiliki  kemampuan  yang  baik  dalam  menghayati  emosinya  sendiri,  hingga terlalu  menghayati  dan  tampak  sensitif  akan  komentar  orang  lain  yang ditujukan padanya. Vira memiliki kecenderungan untuk tidak mengekspresikan perasaannya  di  lingkungan,  walau  sebetulnya  ia  cukup  mampu  dalam mengekspresikan  emosinya.  Kondisi  ini  membuatnya  lebih  memilih  untuk memendam perasaannya atau menunjukkan ekspresi yang tidak sesuai dengan perasaan  sebenarnya.  Emosi  negatif  yang  tidak  tersampaikan  dengan  tepat inilah  yang  seringkali  membuat  kondisi  emosional  Vira  tidak  stabil  dan menimbulkan rasa putus asa yang mengarah ke depresi.
• Observasi • Wawancara
• WZT
• BAUM • DAP • HTP 5 Relasi Sosial dan Penyesuaian Diri Relasi  dalam  keluarga  yang  kurang  hangat  dan  lebih  sering  diwarnai  konflik ketika  kecil,  ditambah  dengan  pengalaman  perundungan  oleh  teman-teman sekolah, membuat Vira berusaha keras agar diterima oleh lingkungannya. Hal ini menyebabkan Vira tampil sebagai sosok yang sangat ramah, pengertian dan mudah  bergaul  di  lingkungannya.  Hanya  saja,  Vira  kesulitan  dalam  menjalin relasi  yang  mendalam  secara  emosional  dengan  orang  lain.  Kurangnya kepercayaan diri dan perasaan insecure pada Vira juga membuatnya sulit dalam menyesuaikan diri dengan lingkungan, sehingga ia cenderung berhati-hati dan tidak  enakan  ketika  bertemu  orang  baru.  Ketidaksesuaian  antara  ekspektasi
Vira  untuk  menjadi  sosok  yang  menonjol  dengan  realita  dimana  ia  sulit membangun relasi emosional, menimbulkan kecemasan baru bagi dirinya.
• Observasi • Wawancara
• WZT
• BAUM
• DAP • HTP 6 Konflik dan Cara Penyelesaian Masalah Vira memiliki kemampuan penyelesaian masalah yang dapat dikatakan kurang baik.  Kecenderungan  Vira  berfokus  pada  perasaan  ketika  menyelesaikan permasalahan, membuatnya terhambat dalam berpikir rasional dan logis untuk menemukan solusi yang adekuat. Emosi yang kurang divalidasi oleh orangtua sejak  kecil  membuatnya  melakukan  lebih  sering  menahan  emosinya ( repression )  dan  melampiaskan  emosinya  pada  hal  atau  orang  lain  di  luar pemicu  sebenarnya  ( displacement ).  Ketika  emosi-emosi  tersebut  hanya dipendam  dan  dialihkan  tanpa  adanya  penyelesaian  yang  tepat,  mereka berubah  bentuk  menjadi  kemarahan  dan  kekecewaan  baru  yang  makin  sulit
Vira kendalikan. • Observasi • Wawancara
• WZT
• DAP • MDQ
Berdasarkan tabel 1.2, melalui Brief MBI pada partisipan Vira adapun hasil dari follow up yaitu tujuan  pertama  frekuensi  menangis  Vira  berhasil  mecapainya  pada  minggu  kedua  dan  berhasil bertahan pada minggu ketiga.  Untuk tujuan yang kedua yaitu tidak gampang marah pada suami Vira berhasil  mencapainya  pada  minggu  ketiga.  Serta  tujuan  Vira  yang  ketiga  yaitu  terkait  masalah overthinking berhasil dicapai pada minggu kedua. Secara umum tujuan intervensi yang Vira rumuskan telah tercapai melalui proses selama tiga minggu disertai konsistensinya dalam berlatih meditasi dan memusatkan fokus, serta support dari suaminya. Hal ini sejalan dengan penelitian Zaenudin (2011) support dapat menjaga perasaan sejahtera ( well being ) atau merasa sehat wal’a fiat, sehingga kondisi psikis klien/pasien tetap terjaga, syukur bisa meningkat/ lebih baik, karena memperoleh dukungan terapis.  Tindakan  suportif  membawa  klien  kepada  suatu  keseimbangan  emosional  secara  cepat dengan  pengurangan  gejala-gejala  sehingga  klien  dapat  berfungsi  pada  taraf  sedekat  mungkin dengan taraf sebelum sakit (Pardian, 2019).

## KESIMPULAN
Secara umum tujuan intervensi yang Vira rumuskan telah tercapai melalui proses selama tiga minggu disertai konsistensinya dalam berlatih meditasi dan memusatkan fokus, serta dukungan dari suaminya. Adapun rekomendasi yang dapat diberikan untuk Vira dan keluarga, yaitu Vira diharapkan dapat menjaga komitmen dan konsistensi untuk melakukan perubahan perilaku sesuai dengan yang ditargetkan. Serta keluarga Vira diharapkan dapat mempertahankan dukungan dan kasih sayang yang diberikan  kepada  Vira selama  ini. Untuk  suami  Vira  diharapkan dapat  melakukan  konseling  secara berkala untuk menjaga kesehatan mentalnya sebagai seorang caregiver.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahuja,  S.,  Bose,  A.,  Lu,  K.,  Greenberg,  W.,  Nemeth,  G.,  &  Laszlovszky,  I.  (2011).  A  multicenter, randomized, double blind trial to evaluate the effect of cariprazine in bipolar depression. Poster Presented  at  the  Autumn  Conference  of  the  International  Society  for  CNS  Clinical  Trials  and Methodology , 3 – 4. Google Scholar Amir Momeni, B., Nima, K., Elham, Y., & Elham, A. (2012). Correlation of social network attributes with individuals ’ score on bipolar spectrum diagnostic scale . Google Scholar
Tabel 1.1 Monitoring dan Evaluasi No Aspek Sasaran Kondisi Sebelum Intervensi Kondisi Setelah Intervensi Evaluasi 1 Impulsivitas reaksi emosi Vira Vira kesulitan dalam mengendalikan reaksi emosi dan seringkali bersikap impulsif Vira menyadari pentingnya memiliki  kesadaran  penuh  dalam berperilaku  untuk  mengurangi respon  impulsif  dalam  bereaksi. Vira  juga  mulai  menerapkan beberapa teknik latihan mindfulness Brief  MBI cukup  efektif untuk meningkatkan keterampilan  Vira  dalam mengendalikan reaksi emosi Tabel 1.2 Ringkasan hasil Follow-up No Tujuan yang Ditetapkan Hasil 1 Frekuensi  menangis  berkurang  dari  5  x  seminggu menjadi 3 x seminggu Minggu pertama: menangis 4 x seminggu Minggu kedua: menangis 2 x seminggu Minggu ketiga: menangis 2 x seminggu 2 Lebih  tenang,  tidak gampang marah  sama  suami, maksimal 1 x sehari Minggu pertama: 2 hari marah 2 x sehari Minggu kedua: 2 hari marah 2 x sehari Minggu ketiga: 1 hari marah 1 x sehari 3 Lebih  fokus  biar  tidak  terlalu  khawatir  mikirin  masa depan, maksimal overthinking 2 x seminggu Minggu pertama: 3 x overthinking Minggu kedua: 2 x overthinking
Minggu ketiga: 1 x overthinking
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Publisher. doi: 10.4103/0019-5545.117131 Chan, S.H.W., Tse, S., Chung, K.F. et al. (2019). The effect of a brief mindfulness-based intervention on personal  recovery  in  people  with  bipolar  disorder:  a  randomized  controlled  trial  (study protocol ). BMC Psychiatry .19 (255). https://doi.org/10.1186/s12888-019-2242-0 Frank,  E.  (2007). Treating  Bipol ar  Disorder:  A  Clinician’s  Guide  to  Interpersonal  and  Social  Rhythm Therapy . New York: The Guilford Press. https://doi.org/10.1002/jclp.20371
Hayes, A. M., & Feldman, G. (2004). Clarifying the construct of mindfulness in the context of emotion regulation and the process of change in therapy. Clinical Psychology: Science and Practice , 11 (3), 255. https://doi.org/10.1093/clipsy.bph080 Herlina. (2013). Bibliotherapy: Mengatasi Masalah Anak dan Remaja melalui Buku . Bandung: Pustaka Cendekia Utama. Google Scholar Intan,  E.  R.,  &  Damayanti,  M.  (2018). Analisa  Praktik  Klinik  Keperawatan  Jiwa  pada  Tn.  R  dengan Intervensi  Inovasi  Terapi  Meditasi  Ringan  dengan  Mindfulness  terhadap  Penurunan  Ide-ide Bunuh Diri di Ruang Belibis RSJD Atma Husada Mahakam Samarinda . Google Scholar Kaplan,  B.  J.  (2016).  Kaplan  and  sad ock’s  synopsis  of psychiatry.  Behavioral  sciences/clinical psychiatry. Tijdschrift Voor Psychiatrie , 58 (1), 78 – 79. Google Scholar
Lailatul Nurush, S. (2017). Penyesuaian diri keluarga penderita bipolar di rumah sakit bhayangkara Kota Kediri. Happiness, Journal of Psychology and Islamic Science , 1 (1). Google Scholar Mintz,  D.  (2015).  Bipolar  Disorder:  Overview,  Diagnostic  Evaluation  and  Treatment. MD  and  the Austen Riggs Center . Google Scholar
Pardian,  D.  (2019).  Penerapan  terapi  suportif  dengan  teknik  guidance  untuk  meningkatkan penghayatan  makna  hidup  pada  penderita  gangguan  bipolar  di  Pondok  Pesantren  Al  Hamid Cibubur. Jurnal Psikologi: Media Ilmiah Psikologi , 17 (01). https://doi.org/10.47007/jpsi.v17i01.10 Parks, P. J. (2014). Bipolar disorder . ReferencePoint Press, Incorporated. Google Scholar Roehr, B. (2013). American psychiatric association explains DSM-5. Bmj , 346 . https://doi.org/10.1136/bmj.f3591
Sugiyanto Widanti, R., Diniari Sri, N. K., & Ariani Putri, N. K. (2017). Karakteristik pasien gangguan bipolar  yang  dirawat  di  RSUP  Sanglah  Denpasar  periode  April  2016 – Maret  2017 . http://dx.doi.org/10.15562/ism.v11i3.240 Supratiknya,  A.  (2011). Merancang  Program  dan  Modul  Psikoedukasi (Edisi  Revisi).  Yogyakarta: Penerbit Universitas Sanata Dharma. Google Scholar