http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link
PEMENUHAN NUTRISI PADA BALITA STUNTING
Reni Sumanti* )1) ; Rusfita Retna 2)
1,2) Politeknik banjarnegara; Jl. Raya Madukara Km 02, Kenteng, Banjarnegara ; Jawa Tengah 53482 ; Indonesia

## Abstrak
Saat  ini  Indonesia  memiliki  masalah  dalam  asupan  gizi  balita  yang  dapat  mengngkatkan  risiko kesakitan  balita.  Penelitian  merupakan  studi  fenomenologi  dengan  pendekatan  deskriptif kualitatif  untuk mengkaji  pemenuhan  gizi  pada  balita  stunting.  Jumlah  sampel  yang  digunakan berjumlah 5 ibu balita stunting sebagai informan utama, 1 orang kader dan 1 orang bidan sebagai triangulasi  data.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pemenuhan  gizi  yang  tidak  adekuat menjadi  faktor  paling  kuat  yang  mempengaruhi  kejadian  stunting  di  Desa  Kincang.  Pola pemberian  makanan  MP-ASI  ikut  mempengaruhi  kejadian  stunting.  Sebagian  besar  responden memberikan makanan tidak sesuai dengan kebutuhan gizi anak.
Kata kunci : Nutrisi; Balita; Stunting

## Abstract
[ADEQUATE OF NUTRITION TO STUNTING TODDLERS] Currently, Indonesia has problems with  the  nutritional  intake  of  children  under  five  which  can  increase  the  risk  of  childhood morbidity. This research is a phenomenological study with a qualitative descriptive approach to assessing  the  nutritional  fulfillment  of  stunting  toddlers.  The  number  of  samples  used  was  5 mothers of stunting toddlers as the main informants, 1 cadre, and 1 midwife as data triangulation. The results showed that inadequate nutrition was the strongest factor influencing the incidence of stunting  in  Kincang  Village.  The  pattern  of  feeding  with  MP-ASI  also  affects  the  incidence  of stunting. Most of the respondents provide food that is not by the nutritional needs of children.
Keywords: nutrition; toddlers; stunting

## 1. Latar Belakang
Faktor yang mempengaruhi kualitas sumber daya  manusia  sangat  berhubungan  dengan asupan gizi yang diperoleh. Asupan gizi tersebut mempengaruhi  kemampuan  intelektual  dan kinerja  seseorang  (Almatsier,  2001).  Beberapa gejala  yang  dapat  diketahui  dari  masalah kekurangan  gizi  dapat  diketahui  dari  kondisi fisik  balita  yaitu  dari  tinggi  badan  kurang  dan kurus.  Apabila  kekurangan  gizi  terjadi  pada masa  kehamilan  maka  gejala  tersebut  dapat diketahui  melalui    taksiran  berat  janin  yang rendah.  Masalahasupan  gizi  yang  rendah  juga dapat diketahui dari faktor lingkungan dan pola asuh  orang  tua  serta  konisi  ekonomi  keluarga (Rahayu et al., 2018)
Stunting merupakan keadaan gagal tumbuh sesuai  dengan  standar  normal  pertumbuhan balita  yang  dapat  memberikan  dampak  negatif pada  perkembangan  intelektual  dan  mental balita (Tobing et al., 2021)
World Health Organization (2017)
menyebutkan stunting dapat menjadi salah satu penyebab  kematian  pada  balita  disebabkan adanya  kasus  infeksi  berulang  (Tobing  et  al., 2021). Masa balita merupakan masa pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  sangat pesat.  Akan  tetapi  pada  masa  tersebut  balita rawan  mengalami  masalah  gizi  yang  berakibat pada gangguan pertumbuhan
dan
perkembangan (Wardani et al., 2022)
Berbagai  upaya  dan  program  pemerintah dalam  mengatasi  masalah  gizi  balita  telah
*) Correspondence Author (Reni Sumanti) E-mail: itsammoure@gmail.com
dilaksanakan. Program Sustainable Development Goals  (SDGs)  disebutkan  semua  masalah kekurangan  gizi  akan  diselesaikan  pada  tahun 2030  yaitu  menurunkan  angka  stunting  hingga 40%  pada  tahun  2025.  Upaya  yang  dilakukan diputuskannya  kebijakan  peraturan  Kenteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 (Kemenkes  RI, 2018).  Kebijakan  lainnya  yaitu  diterbitkannya Perpres  No.  42/2013  merupakan  salah  satu strategi dalam  Scaling  up  Nutrition (SUN)  yang diterjemahkan  dalam  1000  HPK  dengan melibatkan  berbagai  bidang  dan  unsur pemerintahan (Indah Budiastutik & Muhammad Zen Rahfiludin, 2019).
Upaya  dalam  pencegahan  stunting  melalui perubahan  perilaku  masyarakat  yang  dilakukan dengan  edukasi  kepada  masyarakat  serta melibatkan  masyarakat  dalam  kegiatan  dan melakukan intervensi dalam perubahan perilaku positif  terkait  dengan  pengetahuan  ibu  tentang pemenuhan  asupan  makanan  selama  hamil, bersalin sampai dengan usia balita (Hamzah & B, 2020)
Asupan  gizi  yang  diperoleh  saat  bayi sangan mempengaruhi pertumbuhan selanjutnya.  Pelaksanaan    bounding  1  jam pertama antara ibu dan bayi yang belum optimal, dan pemberian makan bayi sebelum usia 6 bulan sebagai faktor penyebab masalah gizi pada balita. Pola  pemberian  makan  pada  balita  usia  lebih dari  6  bulan  dapat  disesuaikan  dengan kebutuhan bayi (Kemenkes RI, 2018)
Indonesia  sebagai  salah  satu  negara Berkembang  memiliki  masalah  kesehatan masyarakat  yaitu  masalah  yang  terjadi  pada balitu  yaitu  kondisi  gagal  tumbuh  pada  balita usia 2 sampai 5 tahun yang dapat menyebabkan masalah jangka panjang sehingga membutuhkan penatalaksanaan secara berkelanjutan.

## 2. Metode
Penelitian  dilaksanakan  di  Desa  Kincang, Kabupaten  Banjarnegara  pada  Bulan  November 2021. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan mengkaji balita yang memiliki masalah gizi di Desa Kincang, Kecamatan Rakit, Banjarnegara yang  merupakan  penelitian  studi  fenomenologi dengan  pendekatan  deskriptif  kualitatif.  Jumlah responden yaitu 7 orang myang terdiri dari 5 ibu balita stunting sebagai informan utama, 1 orang kader  dan  1  orang  bidan  sebagai  triangulasi data.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## Pemberian MPASI
Beberapa  pertanyaan  tentang  pemberian MP-ASI,  pemberian  makanan,  dan  manumakan makan balita. Hasil wawancara sebagai berikut:
Ibu  A  mengatakan “dulu  dikasih  makan  sebelum umur 6 bulan, awalnya hanya dikasih buah pisang dan bubur bayi
Ibu  B  juga  menjelaskan  bahwa  “ dulu  dikasih makanan  bubur  setelah  6  bulan,  jenis  makanannya macam-macam, ada lauk, sayur dan buah juga.
Ibu  C  mengatakan “setelah  6  bulan  dulu  dikasih bubur halus mba, menunya ganti-ganti.
Ibu  D  mengatakan  “ dulu  setelah  6  bulan  dikasih pisang saja.
Ibu  E  mengatakan  “setelah  6  bulan  diberi  makan bubur sun”
Berdasarkan  hasil  wawancara  tentang pemberian MP-ASI menunjukkan bahwa ada ibu yang memberikan MPASI sebelum bayi berusia 6 bulan.  3  responden  mengatakan  bayi  hanya diberikan  menu  buah  atau  bubur  instan  pada awal  MP-ASI,  1  responden  memberikan  menu beragam pada awal MP-ASI
Sesuai  kebutugan  nutrisi  bayi  usia  6  bulan hanya  diberikan  ASI  saja,  sehingga  bayi  usia lebih  dari  6  bulan  dapat  segera  diberikan makanan  tambahan.  Sebaliknya,  penundaan pemberian  MP  ASI  (tidak  memberikan  MP-ASI sesuai waktunya)  akan menyebabkan bayi tidak mendapatkan gizi sesuai kebutuhan.
Pemberian nutrisi yang tidak adekuat dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  balita.  Sehingga  dibutuhkan upaya  untuk  mengatasi  masalah  tersebut (UKAID,  2011).  Menurut  Ali  Khomsan  upaya dan  solusi  dalam  mngatasi  masalah  gizi  balita dapat  dilakukan  dengan  pemberian  makanan sesuai kebutuhan gizi balita yang dapat dikelola dalam program dan diberikan kepada masyarakat  secara  tidak  membayar  (Rahayu  et al., 2018).
Pengetahuan ibu tentang pemberian makan seimbang pada balita perlu ditingkatkan supaya pemberian  makan  dapat  sesuai  dengan kebutuhan  bayi.  Pemberian  makan  juga  perlu diupayakan  dan  dikelola  semenarik  mungkin dengan  jenis  makanan  yang  tidak  monoton sehingga  balita  tertarik  untuk  memakan makanan  tersebut.  Pemberian  makanan  juga dilakukan secara bertahap sesuai kebutuhan bayi dan balita (Rahayu et al., 2018). Kebiasaaan atau
perilaku  pemberian  makanan  bagi  balita  dapat diukur melalui variassi makanan yang diberikan. (Tobing et al., 2021).
Dari  hasil  wawancara  diperoleh  bahwa sebagian  besar  tidak  memberikan  makanan sesuai  kebutuhan  bayi  dan  balita  baik berdasarkan  jumlah  pemberian  maupun  cara pemberian makanannya.

## Pola Makan Balita
Ibu  A  “ maeme  sepurune  mba,,  anu  bocah  angel maeme  tumbas  bubur  teng  gene  tanggane,  jajan.  G mesti makan 3x sehari. Anu bocah lanang dolan terus” (makannya semaunya mba, anaknya makan beli bubur di  tempat  tetangga,  beli  jajan.  Tidak  selalu  makan  3 kali sehari karena anaknya sering main) Ibu  B “maeme  banyak  mba  mboten  angel,  sampe nambah  kadang-kadang.  Tapi  juga  aktif  bange  kados wingi kalih mbaet”(makannya banyak mba, gak sulit makan  karena  kadang  makan  juga  nambah  dan anaknya aktif banget kan seperti mbak lihat kemarin) Ibu  C:  maem  ping  tigo,  tapi  mboten  telas.  Tigang plokan tok. Anu katah jajan.(makan tiga kali tapi tidak habis, paling 3 suapa saja. Karena banyak jajan) Ibu D: maem paling 2 kali mba, mandan katah seporsi niko  (makan  2  kali  mba,  agak  banyak  satu  porsi). Maeme  radi  angel  tapi  menawi  ngelih  mame  katah (makannya  agak  susah  tapi  kalu  lapar  makannya lahap).
Ibu E: makan 3kali, jenis makanan juga beragam mba, satu porsi kecil
Sebagian  besar  responden  mengatakan bahwa  anaknya  susah  makan,  tidak  tentu jumlahnya sesuai kemauan anak. anak lebih suka beli  jajan  daripada  makan  makanan  yang disediakan di rumah.
Berdasarkan hasil wawancara menunjukkan sebagian orangtua memberikan makanan kepada anaknya  tidak  sesuai  kebutuhan  sehingga pertumbuhan  anak  terganggu  (Wulandari  & Muniroh, 2020)
Perilaku  konsumsi  asupan  gizi  yang  tidak sesuai  kebutuhan  dapat  diketahui  melalui  jenis makanan  yang  bervariasi  baik  dari  segi  jumlah maupun  jenis  makanan  baik  saat  tubuh  dalam keadaan sehat maupun saat mengalami masalah. (Rahayu et al., 2018).
Orang tua menjadi kunci dalam pemenuhan kebutuhan gizi keluarga dimulai dari pemilihan makanan, pengolahan makanan serta penyelesaian  masalah  gizi  dalam  keluarga. (Sutio, 2017).
Menurut  peneliti,  setiap  Orang  tua seyogyanya  dapat  meningkatkan  pengetahuan tentang  pemilihan  dan  pengolahan  bahan makanan yang sesuai kebutuhan gizi balita serta gizi seimbang.

## Pemenuhan gizi balita
Ibu. A: Pagi:  bubur  ayam  1  mangkuk,  susu  rendah  lemak  1 porsi Siang: nasi 1 porsi, telur goreng 1 porsi, sayur bayam 1 porsi Selingan  siang:  jeruk  manis  1  porsi,  sosis  goreng  1 porsi Sore: - Selingan: jajan ciki 1 porsi, pisang 1 porsi
Mrs. B:
Pagi: nasi 1 porsi, tempe 2 porsi, sayur    bayam 1 porsi Selingan: susu rendah lemak 1 porsi Siang: sosis 1 porsi, roti 2 potong Selingan: jambu air 2 biji Sore: nasi 1 porsi, tempe 2 porsi
Mrs. C: Pagi: nasi 1/3 porsi, telur 1/3 porsi, susu 1 porsi siang:  nasi  1/3  porsi,  sayur  sop  1/3  porsi,  tempe  1/2 porsi, semangka 1 potong Sore:  ketupat  nasi  1/3  porsi,  bakso  1/3  porsi,  susu  1 porsi
Mame  tasih  kurang  nopo  mba?  (makannya  masih kurang mba?
Mrs.D: Pagi: nasi 1 porsi, telur 1 porsi, susu 1 porsi Selingan siang: jeruk 1 porsi Sore: nasi 1 porsi, sayur bening 1/2 porsi, ayam goreng 1 porsi Selingan: susu 1 porsi Mame  kepripun  mba  sing  sae  ngge  lare-lare? (makanan  bagaimana  yang  baik  untuk  anak-anak mba?
Mrs.E
Pagi: nasi 1 porsi, telur 1 porsi, susu rendah lemak 1 porsi Siang: Nasi 1 porsi, ayam goreng 1 porsi Selingan: buah melon 1 porsi Sore: nasi 1 porsi, telor/ perkedel 1 porsi Selingan: susu rendah lemak 1 porsi
Sebagian  besar  balita  stuntik  tidak mendapat  asupan  makan  yang  adekuat/  sesuai kebutuhan.  Asupan  zat  gizi  protein,  energi,
lemak  dan  karbohidrat  belum  memenuhi  angka kecukupan gizi.
Makanan  sebagai  sumber  nutrisi  yang dibutuhkan  oleh  tubuh  dapat  menunjang kebutuhan  pertumbuhan  dan  perkembanagan balita dan usia kesiapan sekolah.  (Rahayu et al., 2018).
Memperkenalkan  sumber  protein  hewani seperti  jenis  ikan  pada  balita  akan  sangat bermanfaat  bagi  pertumbuhan  balita.  Gemar makan  ikan  perlu  diupayakan  sejak  dini  serta pembiasaan  yang  dapat  dilakukan  dimulai  dari keluarga  sehingga  sampai  dengan  dewasa perilaku makan ikan tersebut menjadi terbiasa.
Perilaku  gemar  mengkonsumsi  ikan  pada masyarakat  sampai  saat  ini  masih  sulit dilakukan.  Orang  tua  yang  tidak  pernah memperkenalkan atau membiasakan balita-balitanya untuk mengonsumsi ikan, maka sampai  dewasa  terbentuklah  sikap  tidak  gemar makan ikan. Di Desa Kincang sendiri jumlah ikan sangat  melimpah  karena  sebagian  besar masyarakat  memelihara  ikan,  namun  dari  hasil wawancara  didapatkan  wahwa  ikan  yang mereka  pelihara  tidak  mereka  konsumsi  sendiri karena  ikan  tersebut  makan  dari  pembuangan limbah kamar mandi mereka.

## Informan Bidan Desa di Puskesmas Rakit
Penatalaksanaan masalah prtumbuhan balita  usia  diatas  2  tahun  dapat  dilakukan melalui  kerjasama  atau  jejaring  bidan.    Bidan desa bertanggung jawab terhadap kesehatan ibu dan  anak  di  wilayah  tersebut.  Bidan  desa  telah melaksanakan berbagai upaya mengatasi stunting  melalui  kerjasama  lintas  program  dan lintas  sector  dengan  kegiatan  promotif  maupun preventif  serta  kuratif  dan  rehabilitatif  di posyandu.  Adapun  kegiatan  tersebut  meliputi edukasi  secara  personal  maupun  massa, pencegahan  dilakukan  melalui  pola  pemberian makan  sesuai  kebutuhan  balita,  kuratif  dan rehabilitatif  dapat  dilakukan  dengan  tindakan bagi balita stunting dengan pemberian makanan tambahan.
Wilayah  Kincang  memiliki  potensi  SDA yang baik, hampir setiap warga memelihara ikan namun mereka tidak menggunakan ikan tersebut untuk  konsumsi  mereka  sendiri.  Mereka  hanya menjual ikan tersebut karena mereka menganggap ikan adalah makanan yang mahal. Wawancara  tentang  penatalaksanaan  masalah gizi  balita  yang  dilakukan  kepada  Bidan  Desa Kincang menunjukkan bidan desa
Kincang:“ Kami  bidan  desa  sudah    melakukan kegiatan  di  desa  Kincang  dan  sudah  kerjasama dengan  pak  kades  dan  juga  perkumpulan  dengan keluarga  yang  memiliki  balita  stunting.  Kegiatan  ini bekerjasama  dengan  kader  dalam  pelaksanaan posyandu  yang  dilakukan  setiap  bulan.  Pembagian makanan seperti roti juga sudah dilakukan. Selain itu dari dinas kesehatan serta kerjasama lintas sektor juga telah  dilakukan  upaya  untuk  bersama  mengatasi stunting  seperti  dari  dinas  pertanian  memberikan bibit  tanaman  bagi  keluarga  yang  memiliki  balita stunting dan dinas perikanan memberikan benih ikan bagi keluarga yang memiliki balita stunting”
Kader  juga  menyampaikan  “ Saya    juga  sudah membantu  membagikan  makanan  tambahan  dari  bu bidan  biar  dapat  menaikkan  berat  badan  anak,  tetapi apa  boleh  buat,  sulit  bagi  ibu  yang  punya  anak stunting  ini  menerapkannya  dengan  alasan  faktor ekonomi  sehingga  ibu  tidak  bisa  memberikan  menu makanan  yang  seharusnya  anak  dapatkan,  dan anaknya juga kadang sering jajan ”.
Tingginya  angka  kejadian  stunting  di  Desa Kincang  Kecamatan  Rakit Banjarnegara  menjadi salah  satu  masalah  di  masyarakat  yang membutuhkan kerjasama dan kesadaran masyarakat  tentang  pentingnya  asupan  gizi seimbang sesuai kebutuhan balita serta perilaku pemberian  gizi  dalam  mengatasi  masalah tersebut.  Kegiatan  yang  dilakukan  berfokus pada  upaya  penanganan  dan  pencegahan stunting.
Beberapa  penyebab  stunting  meliputi kurangnya asupan gizi yang diserap oleh tubuh mulai  dari  masih  didalam  kandungan  sampai dengan  setelah  lahir,  kurangnya  akses  ke pelayanan  kesehatan,  serta  kurangnya  akses  air bersih  dan  sanitasi  (Munnawarroh  et  al.,  2022). Oleh  karena  itu  diperlukan  upaya  pencegahan stunting dengan perbaikan  gizi dan pola makan serta sanitasi.
Upaya  penatalaksanaan  yang  efektif  sangat dibutuhkan  dalam  mencegah  dan  menangani stunting,  defisiensi  mikronutrien,  dan  kematian anak.  Apabila  diterapkan  dengan  baik  maka akan mengurangi angka kesakitan dan kematian bayi  dan  balita.  Dari  intervensi  yang  tersedia, peningkatan  makanan  pendamping  ASI  melalui strategi  seperti  penyuluhan  gizi  dan  konseling edukasi  gizi,  suplemen  makanan  di  daerah rawan  pangan  dapat  mengurangi  stunting  dan beban  terkait  penyakit  (Mustika  &  Syamsul, 2018).
4. Kesimpulan dan Saran
Perilaku pemenuhan gizi balita
merupakan salah satu upaya dalam penanganan  dan  pencegahan  stunting  yang merupakan salah satu masalah gizi balita yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  balita.  Berdasarkan  hasil analisis  di  atas,  pemberian  pendidikan  gizi kepada  ibu  (orang  tua)  dirasa  penting. Sehingga  secara  bertahap  pengetahuan  orang tua tentang pengetahuan gizi serta pemenuhan gizi  seimbang  meningkat  dan  perilaku pemberian  makan  balita  dapat  sesuai kebutuhan.

## 5. Ucapan terimakasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada Pemerintah  Desa  Kincang  dan  Puskesmas  Rakit atas terlaksananya penelitian ini.

## 6. Daftar Pustaka
Hamzah,  S.  R.,  &  B,  H.  (2020).  Gerakan Pencegahan Stunting Melalui Edukasi pada Masyarakat  di  Desa  Muntoi  Kabupaten Bolaang  Mongondow. JPKMI  (Jurnal
Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Indonesia) ,
1 (4), 229–235. https://doi.org/10.36596/jpkmi.v1i4.95
Indah Budiastutik,  & Muhammad  Zen Rahfiludin.  (2019).  Faktor  Risiko  Stunting pada anak di Negara Berkembang . Amerta
Nutrition , 3 (3), 122–129. https://doi.org/10.2473/amnt.v3i3.2019.12 2-129 Kemenkes RI. (2018). Buletin
Stunting.
Kementerian Kesehatan RI , 301 (5), 1163–1178.
Munnawarroh,  F.,  Murni,  D.,  &  Susmiati,  S. (2022).  SOSIO  EKONOMI  DAN  SKOR KERAGAMAN  MAKANAN  TERHADAP KEJADIAN STUNTING. LINK , 18 (1), 29–36.
https://doi.org/10.31983/LINK.V18I1.842 4
Mustika,  W.,  &  Syamsul,  D.  (2018).  Analisis Permasalahan  Status  Gizi  Kurang  Pada Balita  di  Puskesmas  Teupah  Selatan Kabupaten  Simeuleu. Jurnal  Kesehatan Global , 1 (3), 127. https://doi.org/10.33085/jkg.v1i3.3952
Rahayu,  A.,  Yulidasari,  F.,  Putri,  A.  O.,  & Anggraini,  L.  (2018).  Stunting  dan  Upaya Pencegahannya. In Buku stunting dan upaya pencegahannya . CV Mine.
Sutio,  D.  (2017).  Analisis  Faktor-Faktor  Risiko terhadap  Kejadian  Stunting  pada  Balita. Jurnal  Departemen  Gizi  Fakultas  Kesehatan Masarakat , Vol. 28 No , 247–256.
Tobing,  M.  L.,  Pane,  M.,  &  Harianja,  E.  (2021). Pola  Asuh  Ibu  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Sekupang Kota Batam. PREPOTIF :  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat , 5 (1), 448–465. https://doi.org/10.31004/prepotif.v5i1.163
0
Wardani, N. E. K., Pipit cahyani, T. I., & Rijanto, R. (2022). Pembentukan Kelompok Centing (Cegah  Stunting  )  Melalui  Kegiatan Pemberdayaan  Masyarakat  di  Puskesmas Wilayah Rangkah. Jurnal Kreativitas Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (Pkm) , 1 (1), 98–104. https://doi.org/10.33024/jkpm.v1i1.5287
Wulandari,  R.  C.,  &  Muniroh,  L.  (2020).
Hubungan  Tingkat  Kecukupan  Gizi, Tingkat  Pengetahuan  Ibu,  dan  Tinggi Badan  Orangtua  dengan  Stunting  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tambak  Wedi Surabaya. Amerta  Nutrition , 4 (2),  95. https://doi.org/10.20473/amnt.v4i2.2020.9 5-102