## PENINGKATAN PEMAHAMAN AKSEPTOR KB TERHADAP EFEK SAMPING IUD DAN IMPLAN DALAM PELAYANAN KB DI KLINIK SOLO PEDULI

## Improved Understanding of Family Planning Acceptors on the Side Effects of IUDs and Implants in Family Planning Services at Solo Peduli Clinic
Uki Retno Budihastuti 1) , Abdurahman Laqif 2) , Eriana Melinawati 3) , Teguh Prakosa 4) , Hermawan Udiyanto 5) , Heru Priyanto 6) , Darto 7) , Affi Angelia Ratnasari 8) , Asih Anggraeni 9)
*) Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret / Departemen  Obstetri and Ginekologi, RS Dr. Moewardi, Surakarta  Jl. Ir. Sutami 36 A, Kentingan Surakarta 57126 telp. (0271) 662622
email: ukiretno@staff.uns.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Pemahaman  akseptor  KB  (Keluarga  Berencana)  tentang  KB  IUD  dan implan  masih  rendah,  hal  ini  dikarenakan  minimnya  pengetahuan  dan  adanya  persepsi negatif  mengenai  kontrasepsi  IUD  dan  implan  di  masyarakat.  Perlu  adanya  upaya peningkatan  pemahaman  akseptor  KB  untuk  meningkatkan  kualitas  dalam  pelayanan  KB untuk mencapai kesehatan individu yang optimal dan menurunkan angka fertilitas melalui peningkatan  pemakaian  alat  kontrasepsi.  Mengetahui  pengaruh  perlakuan  penyuluhan terhadap  peningkatan  pemahaman  dan  kesiapan  akseptor  KB  terhadap  efek  samping  alat kontrasepsi di Klinik Solo Peduli.
Subjek  dan  Metode: Pengabdi  memberikan  penyuluhan  kepada  akseptor  KB  mengenai KB  IUD  dan  implan.  Kemudian,  Akseptor  KB  dibagikan  kuesioner  meliputi  pertanyaan tentang  efek  samping  yang  dirasakan,  serta  langkah  yang  dapat  dilakukan  ketika  efek samping timbul .
Hasil: Dari  60  responden,  didapatkan  mayoritas  tingkat  pengetahuan  efek  samping  alat kontrasepsi akseptor KB sebanyak 65% adalah “baik”, 35% adalah “kurang”, dan terdapat 18  (30%)  orang  yang  mengalami  efek  samping  minimal,  diantaranya:  nyeri, ketidaknyamanan  hubungan  seksual,  kenaikan  berat  badan,  jerawat,  siklus  mentruasi berubah setelah pemasangan alat kontrasepsi.
Kesimpulan: Terdapat  peningkatan  pengetahuan  efek  samping  alat  kontrasepsi  setelah dilakukan penyuluhan dan efek samping yang relatif minimal.
Kata kunci: Akseptor KB, IUD, Implan, Pelayanan KB

## ABSTRACT
Background:  The  understanding  of  family  planning  acceptors  about  IUD  and  implant contraception  is  still  low,  this  is  due  to  the  lack  of  knowledge  and  negative  perceptions about  IUD  contraception  and  implants  in  the  community.  There  needs  to  be  an  effort  to increase  understanding  of  family  planning  acceptors  to  improve  the  quality  of  family planning services to achieve optimal individual health and to reduce fertility rates through increased  use  of  contraceptives.  To  determine  the  effect  of  counseling  treatment  on increasing understanding and readiness of family planning acceptors on the side effects of contraceptives at the Solo Peduli Clinic .
Subjects  and  Method:  The  service  provider  provides  counseling  to  family  planning acceptors about IUD and implant family planning. Then, family planning acceptors were distributed  questionnaires  covering  questions  about  side  effects  that  were  felt,  as  well  as steps that could be taken when side effects arose.
Results:  Of  the  60  respondents,  it  was  found  that  the  majority  of  the  level  of  knowledge about the side effects of contraceptives acceptors of family planning as much as 65% were "good", 35% were "less", and there were 18 (30%) people who experienced minimal side effects,  including:  pain,  discomfort  of  sexual  intercourse,  weight  gain,  acne,  menstrual cycles changed after the insertion of contraceptives.
Conclusion: There is  an increase in  knowledge  of  the side effects  of  contraceptives after counseling and the relatively minimal side effects.
Keywords: family planning acceptors, IUD, implants, family planning services.

## PENDAHULUAN
Cakupan  akseptor  KB  yang  masih  rendah oleh karena, pelayanan oleh tenaga medis yang  belum  optimal  kepada  akseptor  KB diperlukan suatu pengabdian dalam rangka  untuk  meningkatkan  akseptor  KB untuk  membantu  program  pemerintah dalam program keluarga berencana. Pemakaian alat kontrasepsi memungkinkan  orang  untuk  mencapai jumlah  anak  yang  diinginkan  serta menentukan jarak kehamilan (1) . Kehamilan remaja telah ditemukan menghasilkan  tingkat  yang  lebih  tinggi dari  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan rendah,  persalinan  prematur,  dan  masalah perilaku  berkelanjutan  sepanjang  hidup untuk  anak.  Efek  negatif  dari  kehamilan remaja  juga  meluas  pada  ibu  yang menghadapi  peningkatan  angka  putus sekolah  menengah,  penurunan  status sosial  ekonomi,  dan  peningkatan  tingkat kehamilan  remaja  berikutnya (2) .  Pada  saat ini  penjelasan  atau  penyuluhan  oleh dokter  atau  tenaga  medis  tentang  alat kontrasepsi  belum  memberikan  kepuasan
kepada  akseptor  KB,  sehingga  terjadi suatu  penurunan  perhatian  masyarakat terhadap  permasalahan  KB.  Penggunaan IUD  dapat  berdampak  pada  kesehatan masyarakat yang signifikan dengan menurunkan tingkat kehamilan yang tidak diinginkan pada tingkat populasi. Keuntungan  lain  dari  penggunaan  IUD yang
diperpanjang
termasuk ketidaknyamanan  pasien,  penghematan biaya, perpanjangan manfaat non- kontrasepsi  dan  menghindari  potensi komplikasi yang terkait dengan pemasangan  kembali  IUD  lain  termasuk penyakit inflamasi panggul dalam periode pasca-insersi  segera  dan  risiko  perforasi uterus (3) .
Kontrasepsi  implan  telah  digunakan oleh  jutaan  wanita  di  seluruh  dunia  dan diizinkan di lebih dari enam puluh negara. Kemanjurannya yang tinggi dan penerapannya  yang  mudah  membuat implan  menjadi  pilihan  utama  sebagai kontrasepsi  hormonal  untuk  wanita.  KB implan  memiliki  tingkat  perkembangan yang  tinggi  dibandingkan  dengan  bentuk
kontrasepsi  lainnya  dan  juga  memiliki kemanjuran  yang  sangat  tinggi  dimana prevalensi kehamilan yang tidak diinginkan  kurang  dari  1  per  100  wanita dalam  setahun.  Lebih  dari  5  tahun,  ada  2 juta  kehamilan  yang  tidak  diinginkan dihindari  dengan  penggunaan  implan kontrasepsi.  Penggunaan  implan  terdaftar di  lebih  dari  100  negara  di  seluruh  dunia, di Indonesia KB implan banyak digunakan, di mana penggunaannya selama  dekade  terakhir  telah  meningkat pesat.  Lebih  dari  5  tahun,  penggunaan implan  kontrasepsi  meningkat  dan  lebih dari 15 kali lipat di Ethiopia dan Rwanda, 4 kali lipat di Tanzania, dan 2 kali lipat di Malawi (4–6) .
Implan  kontrasepsi  di  sebagian besar  negara  tersedia  dalam  dua  jenis: implan  batang  tunggal  levonogestrel  dan implan  dua  batang  levonorgestrel.  Profil farmakologis  dan  efek  fisik  dari  implan kontrasepsi  itu  sama.  Produk  implan kontrasepsi  dua  batang  adalah  Sino- implant (II) dan Jadelle, sedangkan implan kontrasepsi batang tunggal adalah Implanon.  Implan  kontrasepsi  sangat efektif  dan  aman  digunakan  serta  metode kontrasepsi  dengan  durasi  kerja  yang lama.  Namun,  prosedur  pelepasan  implan menjadi  masalah  karena  membutuhkan tenaga terlatih (4,7,8) . Selain itu, pengabdian dilakukan  dalam  upaya  meningkatan pemahaman akseptor KB IUD dan implan dalam  pelayanan  KB  di  Klinik  Solo Peduli, dengan harapan mitos-mitos tentang alat kontrasepsi terkikis, dan pada akhirnya  meningkatkan  angka  cakupan akseptor  KB  di  Indonesia  khusunya  di Kota Solo.

## SUBJEK DAN METODE
Pengabdi  sebagai  dokter  spesialis  obstetri ginekologi memberikan penyuluhan tentang berbagai macam jenis kontrasepsi, cara  kerja,  efek  samping,  dan  diskusi tanya jawab dari peserta tentang kontrasepsi.  Akseptor  KB  menentukan berdasarkan  penjelasan  dari  pengabdi kemudian  akseptor  diberi  kesempatan
untuk  memilih  jenis  kontrasepsi  sesuai apa  yang  diinginkan  oleh  akseptor. Pemeriksaan  akseptor  dilakukan  untuk keamanan  penggunaan  kontrasepsi  sesuai kondisi  akseptor  KB.  Setelah  memenuhi syarat  pemakaian  alat  kontrasepsi  dan indikasi  yang  sesuai  dengan  akseptor maka  dilakukan  pemasangan  kontrasepsi baik  IUD  atau  implan  atau  akseptor memilih  kontrasepsi  hormonal  dengan  pil KB  atau  KB  suntik.  Pelayanan  KB  tidak dipungut  biaya  kepada  seluruh  akseptor. Setelah  pelayanan  kontrasepsi  akseptor dipantau  adakah  efek  samping  dari pemakaian  kontrasepsi  dan  apabila  ada efek  samping  diharapkan  segera  kontrol ke  klinik  Solo  Peduli.  Pengabdian dilakukan  di  Klinik  Solo  Peduli  Jalan Petir,  RT.  01/  RW.  14,  Jebres,  Kec. Jebres,  Kota  Surakarta,  Jawa  Tengah 57126.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Akseptor  KB  yang  menjadi  responden dalam pengabdian ini terdiri dari 60 orang wanita  usia  subur  (WUS)  yang  mengikuti pelayanan  program  keluarga  berencana (KB)  di  Klinik  Solo  Peduli.  Dilakukan evaluasi  pertanyaan  tentang  efek  samping serta langkah yang dapat dilakukan ketika efek samping timbul.
Hasil pengabdian Peningkatan Pemahaman  Akseptor  KB  terhadap  Efek Samping IUD dan Implan dalam Pelayanan  KB  di  Klinik  Solo  Peduli setelah  dibagikan  kuesioner  meliputi pertanyaan  tentang  efek  samping  serta langkah  yang  dapat  dilakukan  ketika  efek samping timbul.
1. Tingkat  Pengetahuan  Efek  Samping Akseptor KB di Klinik Solo Peduli
Hasil analisis data penengabdian mengenai tingkat pengetahuan efek samping akseptor  KB  dijelaskan  dalam  gambar  1. Tingkat  pengetahuan  akseptor  KB  dinilai menggunakan  kuisioner  dengan  skala pengukuran kategorikal dikotomi (1= baik, 0= kurang).
Dari  data  di  bawah  didapatkan bahwa dari total 60 responden pengabdian
didapatkan  tingkat  pengetahuan  efek samping  akseptor  KB  adalah  "baik" sebesar  65%  dan  35%  “kurang".  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan efek  samping  KB  mayoritas  akseptor  KB baik.

## Gambar 1. Tingkat Pengetahuan Efek
Samping Akseptor KB di Klinik Solo
Peduli
2. Kejadian Efek Samping pada Akseptor KB di Klinik Solo Peduli
Kejadian  efek  samping  pada  akseptor  KB dijelaskan  dalam  gambar  2.  Didapatkan kejadian  efek  samping  adalah  18  (30%). Di  mana  dari  keseluruhan  kejadian,  efek samping yang mendominasi adalah timbulnya jerawat yaitu 33.3%. Kemudian disusul  kenaikan  berat  badan  dengan jumlah  5  (27.8%).  Jenis  beserta  jumlah masing-masing  efek  samping  disajikan secara lengkap disajikan pada Tabel 2.

## Gambar 2. Kejadian Efek Samping Akseptor KB di Klinik Solo Peduli
Data  menunjukkan  bahwa  dari  total 60  responden  pengabdian  didapatkan tingkat  kepuasan  pelayanan  berada  pada skala  "nyaman"  yaitu  sebesar  70%  dan 30%  merasa  "tidak  nyaman".  Hal  ini menunjukkan bahwa sebagian besar
akseptor KB merasa puas dengan keseluruhan pelayanan KB yang diberikan oleh  dokter  atau  tenaga  medis  di  Klinik Solo Peduli.
Pengabdian  ini  membahas  tentang analisis  peningkatan  pemahaman  dan kejadian efek samping setelah pemasangan alat  kontrasepsi.  Sebanyak  60  orang responden pengabdian berasal dari kelompok wanita usia subur (WUS).
Dari  60  responden,  didapatkan mayoritas tingkat pengetahuan efek samping  alat  kontrasepsi  akseptor  KB adalah “baik”. Hal ini menunjukkan bahwa adanya  peningkatan  pemahaman  akseptor KB.  Dalam  penyuluhan  tersebut,  tenaga medis memberikan informasi secara lengkap  mengenai  jenis  dan  pilihan kontrasepsi  yang  tersedia,  kelebihan  dan kekurangan masing-masing jenis, dan efek sampingnya.
Tabel 2. Jenis Efek Samping pada Akseptor Keluarga Berencana (KB) di Klinik Solo Peduli
Efek Samping N Terdapat Efek Samping (%) Nyeri 60 2 3.33 Ketidaknyamanan Hubungan Seksual 60 3 5.00 Kenaikan Berat Badan 60 5 8.33 Jerawat 60 6 10.00 Siklus Mentruasi Berubah 60 2 3.33 Dari keseluruhan akseptor KB, terdapat 18 orang  yang  mengalami  efek  samping.  Hal
ini menandakan bahwa efek samping yang dapat  terjadi  pada  alat  kontrasepsi  relatif minimal.  Untuk  selanjutnya,  hal  ini
diharapkan  dapat  menjadi  dasar  untuk edukasi  lebih  lanjut  kepada  masyarakat guna  melunturkan  mitos-mitos  yang  saat ini  berkembang  di  masyarakat  sehingga dapat  meningkatkan  angka  penggunaan alat kontrasepsi di masyarakat.

## KESIMPULAN
Terdapat  peningkatan  pengetahuan  efek samping  alat  kontrasepsi  sebesar  65% setelah  dilakukan  penyuluhan  dan  efek samping yang relatif minimal.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Rektor  dan Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Pada  Masyarakat  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sebelas  Maret  Surakarta  dan Klinik Solo Peduli.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Family planning/Contraception Methods. World  Heal  Organ [Internet].  2020; Available from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/family-planning- contraception
2. Women  J,  Care  H,  Smith  SA.  The Use of Intrauterine Devices (IUDs) in Adolescents and Nulliparous Women: A  Systematic  Review. J  Womens Heal Care . 2015;04(06).
3. Wu JP, Pickle S. Extended use of the intrauterine device: A literature
review  and  recommendations  for clinical practice. Contraception [Internet]. 2014;89(6):495–503. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.contracepti on.2014.02.011
4. Wathoni N, Alfauziah TQ, Rantika N. Evolution  of  contraceptive  implants: A  review. Int  J  Appl  Pharm . 2018;10(6):16–22.
5. Pleaner M, Morroni C, Smit J, Lince- Deroche  N,  Chersich  MF,  Mullick  S, et  al.  Lessons  learnt  from  the introduction  of  the  contraceptive implant  in  South  Africa. South African Med J . 2017;107(11):933–8.
6. Hubacher D, Mavranezouli I, McGinn E.  Unintended  pregnancy  in  sub- Saharan  Africa:  magnitude  of  the problem and potential role of contraceptive  implants  to  alleviate  it.
Contraception . 2008;78(1):73–8.
7. Steiner  MJ,  Lopez  LM,  Grimes  DA, Cheng  L,  Shelton  J,  Trussell  J,  et  al. Sino-implant  (II)  -  a  levonorgestrel- releasing  two-rod implant:  systematic review  of  the  randomized  controlled trials. Contraception . 2010;81(3):197–201.  Available  from: http://dx.doi.org/10.1016/j.contracepti on.2009.10.013
8. Mansour  D.  Nexplanon®:  What Implanon®  did  next. J  Fam  Plan Reprod  Heal  Care .  2010;36(4):187–
9.