## PENGARUH PERUBAHAN SUDUT GANTRY TERHADAP NOISE PADA PEMERIKSAAN CT SCAN DENGAN TEKNIK SEQUENCE
Afif Akhsani 1) , Luthfi Rusyadi 2) , Fatimah 3)
1), RSUD Dr. M. Ashari Kabupaten Pemalang
2),3) Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Poltekkes Kemenkes Semarang
e-mail : luthfirusyadi@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: Noise is a fluctuation in the value of CT number and Standard Deviation which is one parameter in the assessment of CT Scan image quality. This study aims to see the effect of changes in the angle of the gantry on noise  and  conformity  with  the  BAPETEN  standard  of  the  value  of  the  CT  Number  and  Standard  Deviation fluctuations produced.
Methods: This  type  of  research  is  quantitative  with  an  experimental  approach.  The  research  subjects  used  water phantom  to  assess  the  value  of  CT  Number  and  Standard  Deviation  by  placing  ROI  on  the  resulting  image.  The SPSS  test  is  used  to  see  the relationship  between  changes  in noise  and noise.  CT  Number,  Uniformity  and  Noise Uniformity  tests  are  performed  to  assess  CT  Number  and  Standard  Deviation  in  accordance  with  BAPETEN regulations.
Results: An  increase  in  noise  is  indicated  by  fluctuations  in  the  value  of  CT  Number  and  Standard  Deviation resulting from the placement of the ROI at the center of  each image produced by  each change in the angle of the gantry. The average value of CT Number at the gantry angle 0 0 (-1.43), 5 0 (-1.48), 10 0 (-1.47), 15 0 (-1.58), 20 0 (-
1.62), 25 0 (-1.68), 30 0 (-1.7). The average value of the Standard Deviation at the 0 0 gantry angle (2.36), 5 0 (2.35), 10 0 (2,3), 15 0 (2,33), 20 0 (2,42), 25 0 (2,57), 30 0 (2.62). There is a significant relationship to the Pearson correlation test between changes in gantry angle and CT Number and Standard Deviation values. CT Number, Uniformity, and Noise  Uniformity  Test  results  were  used  to  assess  the  fluctuations  of  CT  Number  and  Standard  Deviation  due  to changes in the angle of the gantry in accordance with the standard BAPETEN No. 2 of 2018 on all changes in the 0 0 gantry angle to -30 0 with a range of 5 0 . Conclution: . Noise fluctuations are caused by changes in the thickness of the scanning area object from changes in the gantry angle. The greater the change in angle of the gantry, the greater the thickness of the scanning area object. Changing the gantry angle causes the scanning area to change from the circle to the ellipse.
Keywords: noise, CT Number, gantry angle, CT Scan .
Pendahuluan Lima karekteristik yang penting dalam pencitraan  gambaran CT  Scan ,  yaitu spatial  resolution, contrast  resolution,  noise,  distortion dan artefact CT Scan . Noise merupakan perbedaan/variasi dari nilai HU pada  suatu  material  yang  sama  sehingga  dapat  untuk membedakan  koefisien  atenuasi  pada  jaringan  normal dan patologi. Namun nilai noise yang terlalu besar akan mengganggu  resolusi  kontras  dari  gambaran CT  Scan yang  akhirnya  akan  mempengaruhi  hasil  diagnosa, selain itu juga radiolog sering menggunakan ROI dalam pengukuran tissue /jaringan  tertentu  untuk  menentukan hasil diagnosa (Kurniawan A.N. dan Soesanti I., 2010).
Noise merupakan  fluktuasi nilai CT  number dan merupakan  salah  satu  parameter  dalam  penilaian kualitas gambar CT Scan . Semakin rendah index image noise ,  maka  kualitas  gambar  yang  dihasilkan  pada CT Scan akan  semakin  baik.  Semakin  tinggi  index  image noise maka dapat dikatakan bahwa kualitas gambar CT Scan akan  semakin  menurun,  nilai noise yang  terlalu besar akan menimbulkan artefak yang dapat mengganggu  resolusi  kontras  dari  gambaran CT  Scan
yang  akhirnya  akan  mempengaruhi  hasil  diagnosis (Seeram E., 2009).
Noise pada  gambaran CT  Scan bisa  diketahui dengan uji cross field uniformity CT number . Uniformity CT  number dapat  diartikan  sebagai  nilai  keseragaman CT  number air  pada  sebuah  image noise .  Pengukuran noise dilakukan dengan melakukan scanning pada water phantom berdiameter  20  cm,  kemudian  dilakukan  ROI pada daerah tepi dan pusat (Mas’uul A.R, dan Susanto H, 2014).
Menurut  Peraturan  Badan  Pengawas  Tenaga Nuklir  (BAPETEN)  Republik  Indonesia  Nomor  2 Tahun  2018  tentang  uji  kesesuaian  pesawat  sinar-X radiologi  diagnostik  dan  intervensional,  bahwa  standar keseragaman noise ( Standard  deviasi ) nilai CT  number air pada pengujian menggunakan water phantom adalah ≤  2  HU,  dengan  nilai  rata-rata  ROI  pusat  –  4  ≤ CT number ≤  4  dan nilai  maksimum  dari  selisih  ROI rata- rata di pusat dengan ROI rata-rata di tepi-tepinya adalah 2 HU pada 120 kVp, 300 mAs, dan slice thicknes 8 mm. Ini menunjukan bahwa standar deviasi (SD) ROI di atas rentang tersebut dapat didefinisikan sebagai noise .
Menurut  Seeram  (2009)  terdapat  tiga  faktor utama  yang mempengaruhi noise pada  citra.  Faktor pertama  adalah noise kuantum  yang  ditentukan  oleh fluktuasi  sinar-X  atau  jumlah  foton  sinar-X  yang terdeteksi.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  teknik scanning (tegangan  tabung,  arus  tabung, slice  thickness , kecepatan scanning ,  dan pitch helical ).  Faktor  yang kedua  adalah  efisiensi scanning (misalnya,  efisiensi detektor  kuantum,  efisiensi  geometri  detektor,  rasio amber-penumbra ),  dan  faktor  yang  ketiga  pasien (ukuran  pasien,  jumlah  tulang  dan  jaringan  lunak  pada bidang  pemindaian). Selain  ketiga  faktor  tersebut, menurut Hoppe (2013) pada jurnal yang diterbitkan oleh American Assosiation of Physicists in Medicine , dengan perlakuan perubahan sudut gantry 0 0 sampai dengan 30 0 pada  rentang  5 0 akan  meningkatkan  2%  -  50% noise standar  deviasi.  Demikian  juga  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nikupaavo  (2015)  pada  jurnal  yang diterbitkan  oleh  AJR  menunjukkan  bahwa  kemiringan sudut gantry dapat meningkatkan noise yang di hasilkan sebesar 30% pada citra yang dihasilkan.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  peneliti akan  melakukan  penelitian  menggunakan water phantom dengan merubah sudut gantry dari 0 0 sampai – 30 0 dengan rentang 5 0 untuk setiap scanning . Perubahan sudut gantry diharapkan akan terjadi  fluktuasi nilai CT Number pada  citra  yang  menunjukkan  ada  tidaknya noise pada citra yang dihasilkan.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan  eksperimental.  Lokasi  penelitian dilakukan  di  Instalasi  Radiologi  RSUD  Dr.  M.  Ashari Kab. Pemalang.
Subjek  penelitian  menggunakan water  phantom yang digunakan untuk mengukur noise di lihat dari nilai CT Number dan Standard Deviasi CT number pada citra yang dihasilkan pada perubahan sudut gantry 0 0 ,  -5 0 , - 10 0 , -15 0 , -20 0 , -25 0 , -30 0 , pada pesawat MSCT Siemens Somatom  16 slice .  Pemilihan  perubahan  sudut gantry merujuk  pada  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Hoppe  (2013)  dengan  variasi  perubahan  sudut  0 0 s/d -30 0 pada rentang perubahan setiap 5 0 .

## A                           B
Gambar 1. Water phantom siemens (A) water phantom buatan (B)
Water  phantom buatan  digunakan  karena keterbatasan panjang water phantom siemens yang akan mengakibatkan  terpotongnya  area scanning apabila dilakukan pengujian dengan penyudutan gantry .
Data yang di peroleh peneliti dari hasil pengujian perubahan gantry yang  sudah  dalam  bentuk  tabel, dilakukan  pengolahan  data  menggunakan  program SPSS 16. Pengujian menggunakan uji korelasi Pearson apabila  data  berdistribusi  normal  dan  uji Range Spearman apabila  data  tidak  berdistribusi  normal. Pengujian  SPSS  ini  digunakan  untuk  melihat  apakah ada  pengaruh  dari  perubahan  variasi  sudut gantry terhadap noise yang dihasilkan. Hasil output pengolahan SPSS  peneliti  sajikan  dalam  bentuk  tabel  dan pembahasan dari data yang dihasilkan.

## Hasil dan Pembahasan
1. Hasil  pengukuran  pengaruh perubahan  sudut gantry terhadap nilai CT Number dan Standard Deviasi . Pengukuran  dilihat  dari  nilai  rata-rata CT Number dan Standard Deviasi yang dihasilkan pada ROI pusat masing masing citra dari perubahan sudut gantry , sebagaimana ditunjukkan pada tabel berikut :
Tabel 1. Nilai CT Number dan Standard Deviasi Sudut
Gantry Rata-rata Nilai ROI ( CT Number ) Rata-rata Standard Deviasi
( SD ) 0 0 -1,43 2,36 -5 0 -1,48 2,35 -10 0 -1,47 2,3 -15 0 -1,58 2,33 -20 0 -1,62 2,42 -25 0 -1,68 2,57 -30 0 -1,7 2,62
Perubahan sudut gantry mengakibatkan terjadinya  peningkatan noise yang  dilihat  dari fluktuasi  nilai CT  Number dan Standard  Deviasi . Nilai CT  Number dan Standard  Deviasi yang dihasilkan  pada  sudut gantry 0 0 dianggap  sebagai nilai  dasar  untuk  mengevaluasi  ada  tidaknya peningkatan nilai CT Number dan Standard Deviasi pada  setiap  perubuhan  sudut gantry .  Nilai CT Number yang  dihasilkan  mengalami  peningkatan pada sudut -5 0 , -15 0 , -20 0 , -25 0 , dan -30 0 . Sedangkan pada sudut gantry -10 0 terjadi penurunan dibandingkan nilai CT  Number pada  sudut gantry - 5 0 .  Nilai Standard  Deviasi yang  dihasilkan  terjadi peningkatan  pada  sudut  -20 0 ,  -25 0 ,  dan  -30 0 , sedangkan  pada  sudut  -5 0 ,  -10 0 ,  dan  -15 0 terjadi penurunan dibandingkan nilai pada sudut gantry 0 0 .
Hasil  nilai  pengukuran  selanjutnya  dilakukan uji normalitas data terlebih dahulu untuk mengetahui distribusi  data  yang  akan  dilakukan  pengujian statistik,  sebagaimana  ditunjukkan  pada  tabel berikut:

## Tabel 2. Tabel Hasil Uji Statistik Normalitas Data
Variabel p-value Keterangan Perubahan sudut gantry 0,949 Berdistribusi normal Standar Deviasi 0,125 Berdistribusi normal
Nilai CT Number 0,434 Berdistribusi normal
Hasil  uji  normalitas  data  perubahan  sudut gantry dengan  nilai  p-value . 0,949  ( p-value >0,05), nilai CT  Number dengan  nilai p-value 0,434  ( p- value >0,05)  dan Standard  Deviasi dengan  nilai p- value
0,125 ( p-value >0,05) sehingga data berdistribusi normal.
Uji korelasi Pearson dilakukan untuk mengetahui hubungan antara perubahan sudut gantry dengan  noise  dilihat  dari  nilai CT  Number dan Standard  Deviasi ,  sebagaimana  ditunjukkan  pada tabel berikut :
Tabel 3.  Uji Korelasi Pearson antara perubahan sudut gantry dengan  nilai CT Number dan Standard Deviasi. Variabel p-value Keterangan Perubahan sudut gantry dengan CT Number 0,000 Ada korelasi Perubahan sudut gantry dengan Standard Deviasi 0,021 Ada korelasi
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  hasil  Uji Korelasi antara perubahan sudut gantry dengan nilai CT  Number dengan  nilai p-value 0,000  ( p- value <0,05),  sedangkan  pada  perubahan  sudut gantry dengan Standard  Deviasi dengan  nilai p- value 0,021 ( p-value <0,05). Ho ditolak sehingga ada korelasi  yang  signifikan  antara  perubahan  sudut gantry dengan  nilai CT  Number dan Standard Deviasi . 2. Perubahan  sudut gantry terhadap  nilai CT  Number dan Standard  Deviasi yang  masih  sesuai  dengan standar peraturan BAPETEN.
Uji CT Number (HU)
Perhitungan  dilakukan  dengan  menghitung  rata- rata  nilai CT  Number setiap  citra  dengan  penempatan ROI pada pusat. Standar nilai rata-rata CT Number yang dihasilkan  menurut  BAPETEN  No.  2  tahun  2018  -4  ≤ CT  Number ≤  4.  Berikut  ini  hasil  perhitungan CT Number pada setiap perubahan sudut gantry :
Tabel 4. Hasil Nilai CT Number ROI pusat Sudut Gantry Rata-rata Nilai CT Number Kriteria Kesimpulan 0 0 -1,43 Nilai -4 ≤ CT ≤ 4 Sesuai standar -5 0
-1,48 Sesuai standar -10 0 -1,47 Sesuai standar -15 0 -1,58 Sesuai standar -20 0 -1,62 Sesuai standar -25 0 -1,68 Sesuai standar -30 0 -1,7 Sesuai standar
Nilai CT  Number yang  dihasilkan  pada  semua perubahan  sudut gantry sesuai  dengan  standar BAPETEN No.2 tahun 2018 (-4 ≤ CT Number ≤ 4).
Uji Uniformity
Perhitungan  dilakukan  dengan  mengukur  nilai CT Number pada masing masing citra. Nilai CT Number di dapat dari penempatan ROI sebesar 2 cm pada pusat, jam 3, jam 6, jam 9, dan jam 12 dari nilai rata rata nilai tiap area. Perhitungan dilakukan dengan melihat selisih nilai CT  Number antara  pusat  dengan  masing  masing tepi  penempatan ROI .  Standar  selisih rata-rata nilai CT Number pusat dengan tepi adalah ≤ 2 menurut peraturan BAPETEN  No.  2  tahun  2018.  Hasil  perhitungannya, antara lain :
Tabel 5. Uniformity CT Number pada sudut gantry 0 0
Area Pengukuran Nilai CT Number Hasil Perhitungan selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) -1,43 ΔCT ≤ 2 CT ΔCT : nilai maksimum dari selisih ROI rata-rata di pusat dengan ROI rata- rata di tepitepinya. Sesuai standar Jam 3 (A2) -2,3 A1-A2 0,87 Jam 6 (A3) -2,3 A1-A3 0,87 Jam 9 (A4) -2,28 A1-A4 0,85 Jam 12(A5) -1,85 A1-A5 0,41
Tabel 6. Uniformity CT Number pada sudut gantry -5 0 Area Pengukuran Nilai CT Number Hasil Perhitungan selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) -1,48 ΔCT ≤ 2 CT ΔCT : nilai maksimum dari selisih ROI rata-rata di pusat dengan ROI
rata-rata di tepitepinya. Sesuai standar Jam 3 (A2) -2,12 A1- A2 0,64 Jam 6 (A3) -1,72 A1- A3 0,24 Jam 9 (A4) -2,26 A1- A4 0,78 Jam 12 (A5) -2,12 A1-
A5 0,64
Tabel 7. Uniformity CT Number pada sudut gantry -10 0
Area Pengukuran Nilai CT Number Hasil Perhitungan selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) -1,47 ΔCT ≤ 2 CT ΔCT : nilai maksimum dari selisih ROI rata-rata di pusat dengan ROI
rata-rata di tepitepinya. Sesuai standar Jam 3 (A2) -2,18 A1- A2 0,71 Jam 6 (A3) -1,95 A1- A3 0,48 Jam 9 (A4) -1,97 A1- A4 0,5 Jam 12 (A5) -1,3 A1-
A5
0,17
Tabel 8. Uniformity CT Number pada sudut gantry -15 0 Area Pengukuran Nilai CT
Number Hasil Perhitungan selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) -1,58 ΔCT ≤ 2 CT ΔCT : nilai maksimum dari selisih ROI rata-rata di pusat dengan ROI
rata-rata di tepitepinya. Sesuai standar Jam 3 (A2) -2,42 A1-A2 0,84 Jam 6 (A3) -2.07 A1-A3 0,49 Jam 9 (A4) -1,98 A1-A4 0,4 Jam 12 (A5) -1,85 A1-A5 0,27
Tabel 9. Uniformity CT Number pada sudut gantry -20 0 Area Pengukuran Nilai CT Number Hasil Perhitungan selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) -1,62 ΔCT ≤ 2 CT ΔCT : nilai maksimum dari selisih ROI rata-rata di pusat dengan ROI rata-rata di
tepitepinya. Sesuai standar Jam 3 (A2) -2,38 A1-A2 0,76 Jam 6 (A3) -2,27 A1-A3 0,65 Jam 9 (A4) -2,32 A1-A4 0,7 Jam 12 (A5) -1,76 A1-A5 0,14
Tabel 10 Uniformity CT Number pada sudut gantry -25 0
Area Pengukuran Nilai CT Number Hasil Perhitungan selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) -1,68 ΔCT ≤ 2 CT ΔCT : nilai maksimum dari selisih ROI rata-rata di pusat dengan ROI
rata-rata di tepitepinya. Sesuai standar Jam 3 (A2) -2,2 A1-A2 0,52 Jam 6 (A3) -1,98 A1-A3 0,3 Jam 9 (A4) -2,2 A1-A4 0,52 Jam 12 (A5) -1,48 A1-A5 0,2 Tabel 11 Uniformity CT Number pada sudut gantry -30 0
Area Pengukuran Nilai CT Number Hasil Perhitungan selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) -1,7 ΔCT ≤ 2 CT ΔCT : nilai maksimum dari selisih ROI
rata-rata di pusat dengan ROI
rata-rata di tepitepinya. Sesuai standar Jam 3 (A2) -1,98 A1-A2 0,28 Jam 6 (A3) -1,5 A1-A3 0,2 Jam 9 (A4) -1,68 A1-A4 0,02 Jam 12 (A5) -2,5 A1-A5 0,5

## Uji Keseragaman Noise
Perhitungan  dilakukan  dengan  menghitung nilai rata-rata Standar Deviasi pada masing masing citra. Nilai Standard  Deviasi di  dapat  dari  penempatan ROI sebesar 2 cm pada pusat, jam 3, jam 6, jam 9, dan jam 12.  Perhitungan  dilakukan  dengan  melihat  selisih  nilai Standard  Deviasi antara  pusat  dengan  masing  masing tepi  penempatan ROI .  Standar  selisih  rata-rata  nilai Standard Deviasi pusat dengan tepi adalah ≤ 2 menurut peraturan  BAPETEN  No.  2  tahun  2018.  Hasil perhitungannya, antara lain :
Tabel 12. Uji Keseragaman Noise pada sudut gantry 0 0 .
Area Pengukuran Nilai Standard Deviasi Hasil Perhitungan Selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) 2,36 ΔSD ≤ 2 CT ΔSD : selisih standar deviasi (SD) ROI Sesuai standar Jam 3 (A2) 1,85 A1-A2 0,51 Jam 6 (A3) 1,9 A1-A3 0,46
Jam 9 (A4) 1,93 A1-A4 0,43 maksimum dengan SD ROI minimum Jam 12 (A5) 2 A1-A5 0,36
Tabel 13. Uji Keseragaman Noise pada sudut gantry -5 0 . Area Pengukuran Nilai Standard Deviasi Hasil Perhitungan Selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) 2,35 ΔSD ≤ 2 CT ΔSD : selisih standar deviasi
(SD) ROI maksimum dengan SD
ROI minimum Sesuai standar Jam 3 (A2) 1,97 A1-A2 0,38 Jam 6 (A3) 1,96 A1-A3 0,39 Jam 9 (A4) 1,93 A1-A4 0,42 Jam 12 (A5) 2 A1-A5 0,35
Tabel 14 Uji Keseragaman Noise pada sudut gantry -10 0
Area Pengukuran Nilai Standard Deviasi Hasil Perhitungan Selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) 2,3 ΔSD ≤ 2 CT ΔSD : selisih standar deviasi (SD) ROI maksimum dengan SD
ROI minimum Sesuai standard Jam 3 (A2) 1,88 A1-A2 0,42 Jam 6 (A3) 1,9 A1-A3 0,4 Jam 9 (A4) 2,03 A1-A4 0,27 Jam 12 (A5) 2,22 A1-A5 0,08
Tabel 15 Uji Keseragaman Noise pada sudut gantry -15 0
Area
Pengukuran Nilai Standard Deviasi Hasil Perhitungan Selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) 2,33 ΔSD ≤ 2 CT ΔSD : selisih standar deviasi
(SD) ROI maksimum dengan SD ROI minimum
Sesuai standard Jam 3 (A2) 1,98 A1-A2 0,35 Jam 6 (A3) 1,95 A1-A3 0,38 Jam 9 (A4) 2,02 A1-A4 0,31 Jam 12 (A5) 2,07 A1-A5 0,26
Tabel 16 Uji Keseragaman Noise pada sudut gantry -20 0 Area Pengukuran Nilai Standard Deviasi Hasil Perhitungan Selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) 2,42 ΔSD ≤ 2 CT ΔSD : selisih standar deviasi (SD) ROI maksimum dengan SD ROI
minimum Sesuai standar Jam 3 (A2) 1,92 A1-A2 0,5 Jam 6 (A3) 1,95 A1-A3 0,47 Jam 9 (A4) 1,98 A1-A4 0,44 Jam 12 (A5) 2,15 A1-A5 0,27
Tabel 17 Uji Keseragaman Noise pada sudut gantry -25 0
Area Pengukuran Nilai Standard Deviasi Hasil Perhitungan Selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) 2,57 ΔSD ≤ 2 CT ΔSD : Sesuai standar Jam 3 (A2) 1,92 A1-A2 0,65
Jam 6 (A3) 2,03 A1-A3 0,54 selisih standar deviasi
(SD) ROI maksimum dengan SD ROI minimum
Jam 9 (A4) 2,03 A1-A4 0,54 Jam 12 (A5) 2,23 A1-A5 0,34
Tabel 18 Uji Keseragaman Noise pada sudut gantry - 30 0 Area Pengukuran Nilai Standard Deviasi Hasil Perhitungan Selisih (Pusat-Tepi) Kriteria Kesimpulan Pusat (A1) 2,62 ΔSD ≤ 2 CT ΔSD : selisih standar deviasi (SD) ROI
maksimum dengan SD ROI minimum Sesuai standar Jam 3 (A2) 2,05 A1-A2 0,57 Jam 6 (A3) 2,17 A1-A3 0,45 Jam 9 (A4) 2,32 A1-A4 0,3 Jam 12 (A5) 2,12 A1-A5 0,5 1. Pengaruh  perubahan  sudut gantry terhadap noise pada pemeriksaan CT Scan dengan teknik sequence . Hasil  penelitian  untuk  menilai  pengaruh perubahan  sudut gantry terhadap noise pada pemeriksaan CT  Scan dengan  teknik sequence , terdapat hubungan yang signifikan antara perubahan sudut gantry dengan  nilai CT  Number pada  uji korelasi  pearson  dengan  nilai p-value 0,000. Terdapat hubungan yang signifikan antara perubahan  sudut gantry dengan  nilai Standard Deviasi nilai p-value 0,021.  Peningkatan noise ditunjukkan  oleh  fluktuasi  nilai CT  Number dan Standard  Deviasi yang  dihasilkan  dari  penempatan ROI di  pusat  pada  masing-masing  citra  yang dihasilkan setiap perubahan sudut gantry . Nilai rata- rata CT  Number pada  sudut gantry 0 0 (-1,43),  5 0 (-
1,48),  10 0 (-1,47),  15 0 (-1,58),  20 0 (-1,62),  25 0 (-1,68), 30 0 (-1,7).  Nilai  rata-rata Standard  Deviasi pada sudut gantry 0 0 (2,36),  5 0 (2,35),  10 0 (2,3),  15 0 (2,33), 20 0 (2,42), 25 0 (2,57), 30 0 (2,62).
Fluktuasi noise disebabkan  karena  perubahan tebal  objek  area scanning dari  perubahan  sudut gantry .  Semakin  besar  perubahan  sudut gantry , maka semakin besar pula tebal objek area scanning . Perubahan  sudut gantry mengakibatkan  area scanning barubah  dari  bidang  lingkaran  menjadi bidang  elips.  Ini  dapat  dilihat  dari  citra  yang dihasilkan  dan  pengukuran  pada  citra  pada  bidang horisontal.  Pada  sudut gantry 0 0 tebal  objek  18,86 cm; 5 0 (18,83 cm), 10 0 (18,91 cm), 15 0 (19,13 cm),
20 0 (19,52  cm),  25 0 (20,05  cm)  dan  30 0 (20,83). Menurut  Seeram  (2009), noise di  pengaruhi  oleh tebal  objek  dan fluktuasi  sinar-X  atau  jumlah  foton sinar-X  yang  terdeteksi  oleh  detektor.  Intensitas radiasi  sinar-X  setelah menembus  objek  berbanding terbalik dengan tebal bahan. Semakin kecil intensitas sinar-X maka semakin tinggi noise yang dihasilkan. 2. Perubahan  sudut gantry yang  menghasilkan  nilai Standar  Deviasi CT  Number yang  masih  sesuai dengan peraturan BAPETEN.
Menurut  Jaengsri  (2004)  uji CT  Number dilakukan  untuk  melihat  akurasi  nilai CT  Number
pada  pemeriksaan CT  Scan .  Berdasarkan uji CT Number yang  digunakan  untuk  melihat  pengaruh perubahan  sudut gantry pada  nilai  rata-rata CT Number yang  dihasilkan  dengan  penempatan ROI pusat  pada  setiap  citra  yang  dihasilkan,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  nilai CT  Number yang dihasilkan  masih  sesuai  dengan  standar  BAPETEN No.  2  tahun  2018.  Nilai  rata-rata CT  Number pada sudut gantry 0 0 adalah -1,43; -5 0 (-1,48); -10 0 (-1,47); -15 0 (-1,58);  -20 0 (-1,62);  -25 0 (-1,68);  -30 0 (-1,7). Dimana  standar  nilai CT  Number menurut BAPETEN adalah -4 ≤ CT Number ≤ 4. Uji Uniformity yang digunakan untuk  menilai cupping artefak  dilihat  dari data  image yang dihasilkan (Seeram, 2009). Uji Uniformity dilakukan dengan  melihat  selisih nilai CT  Number pada  pusat dengan  masing-masing  tepi  yang  ditempatkan  pada jam  3,  jam  6,  jam  9, dan  jam  12.  Selisih nilai rata- rata CT Number pada perubahan sudut 0 0 , -5 0 , -10 0 , -
15 0 ,  -20 0 ,  -25 0 ,  dan  -30 0 ,  masih  sesuai  dengan standard  BAPETEN  No.  2  tahun  2018,  dimana selisih  rata-rata  nilai CT  Number pusat  dengan  tepi adalah ≤ 2.
Uji keseragaman noise dilakukan untuk menilai Standard Deviasi dari nilai-nilai pixel yang terdapat dalam  matriks  dari  sebuah  citra CT  Scan (Seeram, 2009) . Standar  kriteria  menurut  BAPETEN  No.  2 tahun  2009  bahwa  selisih  nilai Standard  Deviasi ROI pusat dengan ROI tepi adalah ≤ 2. Nilai selisih Standard  Deviasi yang  dihasilkan  pada  perubahan sudut  0 0 ,  -5 0 ,  -10 0 ,  -15 0 ,  -20 0 ,  -25 0 ,  dan  -30 0 masih sesuai dengan standard, dimana selisih rata-rata nilai Standar Deviasi dibawah angka 2.
Kelemahan Penelitian:
Kelemahan penelitian yang terdapat pada penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  ini  yaitu  pada  material yang  dipakai  oleh  peneliti  didalam  pengambilan  data penelitian,  antara  lain  peneliti  menggunakan water phantom buatan  untuk  menilai image  noise dari  citra yang  dihasilkan  pada  setiap  perubahan  sudut gantry yang  dilakukan.  Peneliti  tidak  menggunakan  dosimeter yang  diletakkan  pada  organ  untuk  mengetahui  besar noise yang diterima oleh dosimeter.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nikupaavo  dkk (2015)  menggunakan  material anthromorphic  phantom ATOM  model  702-D  (CIRS) dan RANDO  (phantom laboratory) yang digunakan untuk menilai dosis dengan MOSFET  dosimeter dan image  noise . Scanning menggunakan  teknik helical dengan scan parameter yang digunakan adalah parameter kepala.
Penelitian yang dilakukan oleh Hoppe dkk. (2013) bertujuan  untuk  menilai  dosis  dan image  noise yang dihasilkan. MOSFET dosimeter  digunakan  untuk menilai  dosis  yang  diterima.  Metode  pengambilan  data dilakukan  dengan  cara  eksperimental  dan simulation studies . Lungman  RANDO  phantom dan MOSFET dosimeter  digunakan  pada  metode  ekperimental. Sedangkan  pada simulation  studies menggunakan
Monte  Carlo  Simulation yang  diolah  dengan software SPEC78 dalam menilai dosis dan image noise . Nilai CT Number dan Standard Deviasi seharusnya  semakin  naik  dengan  bertambahnya perubahan  sudut gantry .  Namun  terdapat  anomali  data pada  nilai CT  Number pada  sudut  10 0 dan Standard Deviasi pada  sudut  5 0 ,  10 0 dan  15 0 .  Penurunan  nilai dapat  terjadi  karena  data  yang  diambil  berupa  sample penempatan ROI pada citra yang dihasilkan. Dapat juga terjadi  karena  permukaan  bahan acrilic pada water phantom kurang  rata  dan  bentuk  tabung  yang  tidak berbentuk lingkaran sempurna.

## Simpulan
1. Terjadi  peningkatan noise yang  ditunjukkan  oleh fluktuasi  nilai CT  Number dan Standard  Deviasi yang dihasilkan dari penempatan ROI di pusat pada masing-masing citra yang dihasilkan setiap perubahan  sudut gantry .  Nilai  rata-rata CT  Number pada sudut gantry 0 0 (-1,43), -5 0 (-1,48), -10 0 (-1,47), - 15 0 (-1,58),  -20 0 (-1,62),  -25 0 (-1,68),  -30 0 (-1,7).  Nilai rata-rata Standard  Deviasi pada  sudut gantry 0 0 (2,36),  -5 0 (2,35),  -10 0 (2,3),  -15 0 (2,33),  -20 0 (2,42),
-25 0 (2,57),  -30 0 (2,62).  Terdapat  hubungan  yang signifikan pada perubahan sudut gantry dengan nilai CT Number dan nilai Standard Deviasi . 2. Hasil Uji CT Number , Uniformity, dan Keseragaman noise yang  digunakan  untuk  menilai  fluktuasi CT Number dan Standard  Deviasi akibat  perubahan sudut gantry sesuai dengan standard BAPETEN No. 2  Tahun  2018  pada  semua  perubahan  sudut gantry 0 0 , -5 0 , -10 0 , -15 0 , -20 0 , -25 0 dan -30 0 .

## Daftar Pustaka
Hoppe  M.E.,  Gandhi  D.,  Stevens  G.M.,  Foley  W.D., Schmidt  T.G.,  2013, The  Effects  Of  Gantry  Tilt On  Breast  Dose  And  Image  Noise  In  Cardiac CT, Department  of  Biomedical  Engineering, Marquette University, Milwaukee, Wisconsin. Jaengsri  Nuttawan,  2004, CT  Protocol ,  Radiology Departement Of Takshin Hospital, Bangkok.
Kurniawan  A.N.  dan  Soesanti  I.,  2010, Evaluasi  Nilai Noise  Sebelum  Dan  Sesudah  Kalibrasi  Sebagai Salah  Satu  Wujud  Kinerja  Pesawat  CT-Scan , ISSN : 0216 - 7565Forum Teknik Vol. 33, No. 3.
Mas’uul A.R. dan Susanto H., 2014, Uji Kesesuaian Ct Number  Pada  Pesawat  Ct  Scan  Multislice  Di Unit  Radiologi  Rumah  Sakit  Islam  Yogyakarta PDHI, Youngster Physics Journal ISSN : 2302 – 7371 Vol. 3, No. 44, Hal 335- 340. TEXTBOOK of
Nikupaavo  U.,  Kaasalainen  T.,  Reijonen  V.,  Ahonen S.M., Kortesinemi M., 2015, Lens Dose in Head CT:  Comparison  of  Different  Optimazation Methods  With  Anthropomorphic  Phantoms , AJR;204:117-123.
Peraturan  Badan  Pengawas  Tenaga  Nuklir  Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2018, Uji Kesesuaian Pesawat  Sinar-X  Radiologi  Diagnostik  dan Intervensional .
Seeram  E.,  2009, Computed  Tomography:  Physical Principles,  Clinical  Applications,  and  Quality Control,  3rd  Edition ,  Westline  Industrial  Drive St. Louis, Missouri.