Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)

## PENGARUH CUDDLE THERAUPEUTIC: SIDE SITTING POSITION TERHADAP SKALA NYERI INJEKSI IMUNISASI         PADA BAYI USIA 2-12 BULAN
(The Effect of Cuddle Theraupeutic: Side Sitting Position on Immunization Injection Pain Scale In Babies Aged 2-12 Months)
Marwan Riki Ginanjar 1* , Sri Tirtayanti 2 , Indah Kurnia Syafitri 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, IKesT Muhammadiyah Palembang *Korespondensi Email : ginanjar.marky@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Bayi merupakan salah satu kelompok yang rentan terhadap gangguan kesehatan maupun  serangan  penyakit.  Pemberian  Imunisasi  sangat  dianjurkan  oleh  pemerintah  untuk meningkatkan kesehatan bayi dan balita. Nyeri saat dilakukan imunisasi dapat berdampak secara langsung  oleh  bayi  seperti  menangis  terus-menerus  dan  memberontak.  Salah  satu  intervensi yang  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  tersebut  adalah cuddle  theraupeutic yang  merupakan kombinasi dari tindakan yang memberikan rasa nyaman dan aman kepada anak oleh orangtunya Tujuan Penelitian adalah untuk mengetahui  pengaruh cuddle theraupeutic: side sitting position terhadap  skala  nyeri  injeksi  imunisasi pada  bayi  usia  2-12  bulan. Metode: Penelitian  ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain penelitian Quasi Eksperimental Design dengan rancangan posttest control group design . Teknik pengambiilan sempel adalah total sampling yaitu 70  responden.  Cara  menggukur  nyeri  menggunakan  lembar  ceklist  dengan The  Face,  Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC) scale. Analisa data menggunakan Shapiro Wilk. Hasil: Nyeri  pada  kelompok  intervensi  didapatkan  nilai  median  yaitu  4,00  dan  nyeri  pada  kelompok kontrol  diadapatkan  nilai  median  yaitu  6,00  dengan  nilai  p  value  0,001  (p  value <0,05). Diskusi: Ada pengaruh nyeri antara kelompok intervensi yang diberikan dekapan dan kelompok kontrol  yang  tidak  diberikan  dekapan  terapi cuddle  theraupeutic:  side sitting  position terhadap skala  nyeri injeksi imunisasi pada bayi usia 2-12 bulan di posyandu binaan Puskesmas Pembina Palembang.
Kata Kunci: Cuddle Theraupeutic , Dekapan, Nyeri, Injeksi, Imunisasi, Bayi

## ABSTRACT
Introduction:  Babies  are  a  group  that  is  vulnerable  to  health  problems  and  disease  attacks. Immunization  is  highly  recommended  by  the  government  to  improve  the  health  of  babies  and toddlers.  Pain  during  immunization  can  have  a  direct  impact  on  the  baby,  such  as  crying continuously and rebelling. One intervention that can reduce this pain is therapeutic cuddle, which is a combination of actions that provide a feeling of comfort and safety to children shaken by their parents.  Method:  This  research  is  a  quantitative  research  with  a  Quasi  Experimental  Design research design with a posttest control group design. The sample collection technique was total sampling, namely 70 respondents. How to measure pain using a checklist sheet with the FLACC method.  Data  analysis  used  Shapiro  Wilk.  Results:  Pain  in  the  intervention  group  obtained  a median value of 4.00 and pain in the control group obtained a median value of 6.00 with a p value of 0.001 (p value <0.05). Discussion: There is an effect on pain between the intervention group who were given cuddles and the control group who were not given cuddle therapy. Theraupeutic cuddle therapy: side sitting position on the pain scale of immunization injections in babies aged 2-12 months at posyandu assisted by Pembina Palembang Health Center. Keywords: Cuddle Theraupeutic, Pain, Injection, immunization, infant, baby
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)

## PENDAHULUAN
Bayi merupakan salah satu kelompok yang rentan terhadap gangguan kesehatan maupun  serangan  penyakit.  Kesehatan bayi  dan  balita  harus  dipantau  untuk memastikan  kesehatan  mereka  selalu dalam kondisi optimal. Pelayanan kesehatan  bayi  termasuk  salah  satu  dari beberapa indikator yang bisa menjadi ukuran keberhasilan  upaya peningkatan kesehatan bayi dan  balita. Pelayanan kesehatan  pada  bayi  ditujukan  pada  bayi usia 29 hari sampai dengan 11 bulan dengan memberikan  pelayanan  kesehatan  sesuai dengan  standar  oleh  tenaga  kesehatan yang  memiliki  kompetensi  klinis kesehatan (dokter,  bidan  dan  perawat) minimal  4  kali, yaitu pada 29 hari – 2 bulan, 3–5 bulan, 6 – 8  bulan  dan  9 –12  bulan  sesuai standar  di satu  wilayah  kerja  pada  kurun  waktu tertentu (Dian et al., 2015).
Setiap tahun lebih dari 1,4 juta anak di dunia meninggal karena  berbagai penyakit yang  sebenarnya  dapat  dicegah  dengan imunisasi  (D ia n   e t  a l.,  201 5 ) .  Berbagai macam  penyakit  sudah  sangat  mudah menjangkiti  manusia.  Mulai  dari  orang dewasa hingga anak-anak, terutama panyakit-penyakit yang    menular, baik itu dari lingkungan atau  bahkan dari orang terdekat   (keluarga/  orangtua)  (Dwi  et  al., 2022).  Program  Nasional  Bagi  Anak Indonesia 2015 (PNBAI) bertujuan mewujudkan  anak  Indonesia  yang  sehat, tumbuh  dan  berkembang,  cerdas  ceria, berakhlak  mulia,  dan  melindungi  diri  dari diskriminasi,  eksploitasi  dan  kekerasan serta dapat  mengalami peningkatan kesejahteraan  (Anggia, 2019). Upaya preventif dikembangkan pemerintah melalui penerapan wajib imunisasi dasar pada satu tahun  pertama  kehidupan  anak.  Imunisasi merupakan suatu upaya untuk meningkatkan kekebalan  tubuh  seseorang secara  aktif  terhadap  suatu  penyakit menular yang dapat dicegah salah satunya dengan  Imunisasi  (Wijayanti  &  Oktarina, 2021).
Imunisasi  adalah  suatu  cara  untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara
aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila terpapar suatu penyakit tersebut tidak akan menderita  karena  sistem  imun  tubuh mempunyai  sistem  memori  (daya  ingat), ketika  vaksin  masuk  kedalam  tubuh  maka akan  dibentuk  antibody  untuk  melawan penyakit dengan vaksin tersebut dan sistem memori akan menyimpannya sebagai suatu pengalaman (S. Dewi et al., 2019).
Menurut  Profil  kesehatan  provinsi Sumatera  Selatan   tahun 2021. Pada tahun  2021  imunisasi  dasar  lengkap  di Sumatera  Selatan  sebesar  89%  menurun dibandingkan  dengan  tahun  2020  yaitu 91,7%.  Anak-anak  yang  telah  menerima vaksinasi campak dan rubella pertama turun dari  95  persen  pada  2019  menjadi  87 persen pada 2021.       Jumlah    anak-anak 'dosis nol'   atau yang  tidak menerima  satu dosis  vaksin  pun  terhadap  difteri  pertusis dan tetanus (DPT) naik signifikan  dari  10% pada  2019  menjadi  26%  selama  periode yang sama. Hal ini menempatkan anak-anak pada  risiko  tertular  berbagai  penyakit  yang dapat  dicegah  oleh  imunisasi  (Herlina  & Nining Sriningsih, 2023).
Tujuan  diberikannya  suatu  imunisasi adalah  untuk  mengurangi  angka  penderita suatu penyakit yang sangat membahayakan kesehatan  bahkan  bisa  menyebabkan kematian  pada  penderitanya  (putu  dian prima  kusuma  Dewi  &  Megaputri,  2023). Pemberian imunisasi melalui suntikan dapat menimbulkan  efek  secara  langsung  yaitu rasa nyeri pada anak. Nyeri yang disebabkan  oleh  suntikan  imunisasi  jika tidak dikelola akan mengakibatkan dampak negatif  pada aspek  emosional  pada  anak seperti  menangis dan  ketakutan.  Tangisan bayi  adalah  caranya  berkomunikasi  dan mengutarakan rasa sakit. Hasil pengamatan yang  menunjukkan  bahwa  setiap  ibu  yang hendak membawa anaknya untuk melakukan  imunisasi, belum mengerti tentang  cara-cara  mengatasi  nyeri  saat imunisasi (Dian et al., 2015).
Menurut International Association  For Study  of  Pain  (IASP) ,  nyeri  adalah  sensori subjektif dan emosional yang tidak menyenangkan  terkait  dengan  kerisakan
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
jaringan aktual maupun potensial, atau yang menggambarkan  suatu  kondisi  terjadinya kerusakan jaringan (Wahit et al., 2015). Bayi tidak  dapat  berkomunikasi  melalui  verbal seperti  orang  dewasa,  walaupun  tingkah laku  mereka  menampilkan  ekspresi  wajah nyeri  seperti:  menangis,  wajah  meringis, mata  menyipit,  dagu  bergetar.  Bayi  secara sempurna bergantung kepada tenaga medis untuk mengkaji nyeri dan menginterpretasikan  nyeri  mereka.  Oleh karena  itu  perawat  perlu  mengkaji  respon nyeri  dari  perilaku  bayi  ketika  mengalami nyeri (Sembiring et al., 2015).
Akibat  jangka  pendek  yang  dapat disebabkan  oleh  nyeri  imunisasi  pada  bayi antara  lain perdarahan  perventrikuler, hipersensitifitas  terhadap  nyeri,  respon terhadap  nyeri  memanjang.  Adapun  akibat jangka  panjang  nyeri  imunisasi  pada  bayi yaitu  peningkatan  keluhan  somatik  tanpa sebab  yang jelas, perubahan  respon  untuk nyeri dan respon fisiologis (Bahrudin, 2017). Manajemen  nyeri  yang  digunakan, terbagi menjadi  dua  pendekatan  yaitu  farmakologi dan  non-farmakologi.  Terapi  farmakologi yang biasa diberikan kepada pasien adalah pemberian analgesik, tetapi pemberian obat dengan  oral  ataupun  suntikan  memiliki dampak  yang  tidak  menyenangkan  bagi anak  tersebut  (Muhammad  et  al.,  2015). Cara  anak  mengungkapkan  rasa  nyerinya saat imunisasi berbeda-beda, salah satunya menunjukkan  perilaku  distress  (seperti menangis,  ekspresi  meringis,  mengerutkan dahi, bahkan menangis yang sulit didiamkan (Dwi  et  al.,  2022).  Metode  nonfarmakologi adalah intervensi keperawatan yang diberikan  tanpa  menggunakan  obat.  Salah satunya  dengan  menggunakan  metode implementasi atraumatic care (Firmansyah, 2021).
Perawatan atraumatic  care adalah perawatan terapeutik pada tatanan pelayanan  kesehatan,  oleh  personel,  dan melalui penggunaan intervensi yang meminimalisasi atau mengeliminasi pengalaman  distress  psikologis  dan  fisik pada  anak  dan  keluarganya  pada  sistem pelayanan kesehatan (Sari, 2019a).
Perawatan  atraumatik  ini  diberikan  oleh tenaga kesehatan dalam tatanan kesehatan anak,  melalui  tindakan  yang  diusahakan mengurangi  stress  fisik  maupun  stress psikologis yang dialami anak maupun orang tua.  Salah  satu  perawatan atraumatic  care adalah terapi dekapan (Marfuah, 2019).
Terapi dekapan merupakan  kombinasi dari  tindakan  restrain  dan  pemilihan  posisi yang  nyaman saat  dilakukan  tindakan invasif  juga  dapat  berpengaruh  terhadap kenyamanan anak dan  meminimalkan distres.  Tujuan  pemberian  posisi  yang nyaman  adalah  immobilisasi  ekstremitas anak saat dilakukan prosedur, memberikan rasa  aman  dan  senang  bagi  anak  melalui kontak langsung dengan orang tua (Putu & Putu,  2021).  Pemberian  posisi  dekapan lebih  menciptakan  rasa  kontrol,  sehingga lebih  sedikit  orang  yang  diperlukan  untuk menyelesaikan  prosedur.  Posisi  dekapan dikembangkan untuk mempromosikan kenyamanan  bagi  anak, imobilisasi  yang cukup,  anak  dapat  diajak  kerjasama  dan kontrol  diri  anak  dapat  dipertahankan, sehingga  anak  menjadi  tenang  saat prosedur (Muhammad et al., 2015).
Rasa  sakit  pada  saat  dilakukannya imunisasi  memberikan  dampak  fisik  dan psikologis  pada  anak.  beberapa  metode memposisikan  anak  saat  penyuntikan imunisasi  seringkali  dilakukan.  Pada  bayi usia  2 bulan posisi  bayi  telentang mengurangi  rasa  nyeri  bila  dibandingkan dengan  posisi  bayi  ditegakkan. Posisi  ini ditambah  sambil  menyusui  diharapkan dapat  menjadi  salah  satu  kombinasi  yang dapat  dilakukan  oleh  orang  tua  saat  anak mereka di imunisasi  (Lia, 2020). Posisi lain yang  dapat  dilakukan  orang  tua  adalah posisi  memeluk  anak  dari  samping (side sitting  position) .  Posisikan  bayi  dalam kondisi  duduk  menyamping  di  paha  Anda, satu tangan menahan kaki anak dan tangan yang  lainnya menahan  kedua  lengan  anak. Keuntungan  dari  posisi  ini  adalah  bagian lengan  dan  kaki dapat  ditahan  bila  anak bergerak,  anak  juga  akan  merasa  nyaman karena  kontak  langsung  dengan  orang tuanya. Selain posisi ini, posisi memeluk dari
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
depan  dengan  cara  mendudukkan  anak  di atas  paha  Anda  sambil  memeluknya  dari depan  juga  dapat  dilakukan  (Paskaliana  et al., 2021) .
Penelitian  yang  telah  di  lakukan  oleh (Wahyuni  &  Suryani,  2020)  membuktikan bahwa  terapi  dekapan  ibu  lebih  efektif dalam menurunkan intensitas nyeri, hasil ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Sari, (2019) dijelaskan bahwa terdapat skala nyeri  dengan  pengukuran face skor  yang berbeda antara kelompok intervensi dengan kontrol  terhadap  nyeri  sebesar  1,059  dan skor perilaku kelompok kontrol dan kelompok intervensi sebesar 0,941.
Berdasarkan  hasil  uji  dapat  disimpilkan bahwa adanya perbedaan kolompok intervensi  diruang  rawat  anak  RSUD  Dr. Adnan Wd Payukumbuh tahun 2019 dengan nilai  p  value  0,000  (face)  0,000  (perilaku). Kemudian  penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Lestari  K.B,  (2013),  menyebutkan bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  skor distress pada anak yang diberikan dekapan orang tua (2,30) dan skor distress anak yang tidak  mendapat  dekapan  orang  tua  (3,25) (Muhammad et al., 2015).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan di Posyandu Anggrek Bulan dan Pelangi di dapatkan data bayi yang di imunisasi usia 0- 12  bulan  adalah  1552  anak  pada  tahun 2022,  dan pada bulan desember  2022 ada 105 bayi usia 2-12 bulan yang di imunisasi. Dalam  1  bulan  Puskesmas  Pembina melakukan  Posyandu  di  3  wilayah  yaitu  di kelurahan  8  ulu,  kelurahan  9/10  ulu,  di kelurahan  Silaberanti  dan  di  lakukan imunisasi  di  Puskesmas  seminggu  1  kali. Berdasarkan  observasi  dan  wawancara peneliti di posyandu dari 7 bayi yang datang imunisasi  sebanyak  3  bayi  menunjukan respon nyeri dengan cara menangis saat di injeksi oleh petugas, 1 bayi tidak menunjukan respon nyeri saat di imunisasi. Kemudian  hasil  observasi  oleh  peneliti bahwa bayi yang datang berusia 2-12 bulan dan  saat  di  lakukannya  imunisasi  bayi tersebut  digendong  oleh  orang  tuanya. Orang  tua  bayi  tersebut  telah  melakukan dekapan  kepada  anaknya  namun  cara
mendekapnya  masih  kurang  baik  karna anaknya masih bisa bergerak dan itu dapat beresiko pada bayi saat di injeksi.
Melihat  dari  latar  belakang  dan berdasarkan studi  pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti, peneliti tertarik untuk dapat membantu menurunkan respon nyeri pada bayi dengan cara non-farmakologi saat dilakukan  imunisasi  dengan  mengadakan penelitian  untuk  mengetahui “Pengaruh terapi cuddle  theraupeutic:  side  sitting position terhadap  skala  nyeri  injeksi imunisasi  pada  bayi  usia  2-12  bulan  di Posyandu  Binaan  Puskesmas  Pembina Palembang”.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif dengan  menggunakan  desain  yaitu  adalah Quasi Eksperimental Design dengan rancangan posttest  control  group  design . Penelitian ini akan dilakukan dengan tujuan untuk  melihat  gambaran  saat  intervensi dekapan theraupeutic saat injeksi imunisasi pada  bayi  usia  2-12  bulan  di  Puskesmas.
Populasi  dalam  penetian  ini  adalah orang tua yang memiliki bayi usia 2-12 bulan yang datang  pada  saat  imunisasi  dengan jumlah  Populasi  70  bayi  pada  bulan  maret 2023 di Posyandu Anggrek Bulan ada 38 bayi dan di Posyandu Pelangi ada 32 bayi.
Instrumen yang digunakan untuk tingkat  nyeri  bayi  usia  2-12  bulan  adalah dengan lembar checklist dengan menggunakan  lembar  evaluasi The  Face, Legs,  Activity,  Cry,  and  Consolability (FLACC)  scale .  Lembar  cheklist  tersebut akan  di  nilai  oleh  peneliti  sendiri.  Tindakan cuddle  theraupeutic:  side  sitting  position peneliti  mengajak  ibu  atau  orang  tuanya untuk  mendekap  anaknya  untuk  mencegah timbulnya  rasa  nyeri  sehingga  tidak  terasa sakit dan anak tersebut tidak  fokus dengan tindakan injeksi pda saat iminisasi yang akan dilakukan. Metode ini menggunakan metode demonstrasi dan observasi.
Tahap pengambilan data diawali dengan meminta kesediaan melalui informed consent .  Pengambilan  data  nyeri  dilakukan
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
saat  imunisasi  dilakukan  pada  bayi  dengan cara  mengobservasi  menggunakan  lembar ceklist  FLACC pada  kelompok  intervensi. Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan dari  Komite  Etik  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Palembang  dengan  No:  0728/ KEPK/  Adm2/VII/  2023.    Analisis  data bivariat menggunakan uji independent t test.

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  dilihat  berdasarkan hasil analisa univariat dan bivariat.

## Tabel 1 Distribusi frekuensi usia bayi
Karakteristik Mean  Median  Min Max  SD Usia kelompok intervensi 9,32 10,00 5 12 2,243 Usia kelompok kontrol 8,88 9,00 2 12 2,673
Tabel 1 menunjukan bahwa hasil analisis univariat distribusi umur responden kelompok intervensi  didapatkan  nilai mean sebesar 9,32  bulan,  dengan Std.Deviation sebesar 2,243. Usia kelompok kontrol didapatkan nilai mean 8,88 bulan, dan std.Devisiation 2,673.

## Tabel 2
Distribusi frekuensi jenis     kelamin bayi kelompok intervensi Jenis Kelamin N Persentase (%) Laki-laki 22 57,9 Perempuan 16 42,1 Total 38 100

## Tabel 3
Distribusi frekuensi jenis kelamin bayi kelompok kontrol No Jenis Kelamin N Persenta se (%) 1. Laki-laki 16 50,0 2. Perempuan 16 50,0 Total 32 100
Pada tabel 2. dapat dilihat berdasarkan data  diatas  jenis  kelamin  responden
kelompok  intervensi  laki-laki  berjumlah  22 responden (57,9%).
Pada tabel 3. dapat dilihat berdasarkan data  diatas  jenis  kelamin  responden kelompok  kontrol  laki-laki  dan  perempuan masing-masing  berjumlah  16  responden (50,0%).

## Tabel 4
Nyeri Kelmpok yang diberikan terapi cuddle theraupeutic: side    sitting position Variabel Median Min Max SD Kelompok intervensi 4,00 0 7 1,364 Kelompok kontrol 6,00 4 8 1,114
Berdasarkan  tabel  4.  diatas  nilai didapatkan  nilai  kelompok  intervensi  yang diberikan  terapi  dekapan teraupetic yaitu median 4,00  dengan  nilai  minimum  0  dan nilai  maksimum  7  serta  nilai Std.Deviation 1,364.  Nilai  nyeri  kelompok  kontrol  yang tidak  diberikan  terapi  dekapan teraupetic didapatkan  nilai median 6,00  dengan  nilai minimum 4 dan nilai maksimum 8 serta nilai Std.Deviation 1,114. Berdasarkan tabel 5.
diatas menggunakan uji Mann-Whitney dan didapatkan  nilai  asymp.Sig  (2-tailed)  0,001 ( p value < 0,05) yang artinya ada perbedaan nilai nyeri diberikan terapi cuddle theraupeutic:  side  sitting  position dan  tidak diberikan  terapi cuddle  theraupeutic:  side sitting position pada bayi usia 2-12 bulan di Posyandu  Binaan  Puskesmas  Pembina Palembang.

## Tabel 5
Perbedaan nilai diberikan terapi cuddle theraupeutic: side sitting position dan tidak diberikan terapi cuddle theraupeutic: side
sitting position Variabel Mean Sum of Ranks P- value Kelompok Intervensi 23,22 882,50 0,001 Kelompok Kontrol 50,08 1602,50
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  bahwa  dari  32  responden  di posyandu  Pelangi,  di  dapatkan  median nyeri sebelum dilakukan dekapan theraupeutic sebesar  6,00  dengan  nilai minimal  responden  4  dan  nilai  maksimal responden 8.
Nyeri  adalah  pengalaman  sensorik dan  emosional  yang  tidak  menyenangkan akibat  kerusakan  jaringan,  baik  aktual maupunpotensial  atau  yang  digambarkan dalam  bentuk  kerusakan  tersebut  (Sari, 2019b).  Menurut International  Association For  the  study  Of  Pain (IASP),  nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosional  yang  tidak  menyenagkan  akibat dari  kerusakan  jaringan  yang  aktual maupun potensial, atau digambarkan seperti kerusakan  itu  sendiri  (Bader,  2012).  Rasa nyeri yang timbul adalah fenomena dimana tiap  orang  mempunyai  pengalaman  yang berbeda-beda  terhadap  mempersepsikan rasa nyeri tersebut (Yudiyanta et al., 2015).
Beberapa hasil studi manajemen nyeri menemukan cara dalam menurunkan nyeri imunisasi pada bayi, yaitu dengan menggunakan  terapi  farmakologi  dan  non- farmakologi. Intervensi terapi non- farmakologi  adalah  yang direkomendasikan untuk  mengatasi  rasa  nyeri  ringan  karena efeknya  jangka  pendek  dengan  toleransi yang  baik  (Dian  et  al.,  2015).  Nyeri  yang tidak  ditangani  dapat  berakibat  buruk. Akibat jangka pendek yang  dapat disebabkan  oleh  nyeri  imunisasi  pada  bayi antara  lain  perdarahan  perventrikuler, hipersensitifitas  terhadap  nyeri,  respon terhadap  nyeri  memanjang.  Adapun  akibat jangka  panjang  nyeri  imunisasi  pada  bayi yaitu  perubahan  respon  untuk  nyeri  dan respon  fisiologis  berlebihan  terhadap  stres (Anggia, 2019).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Heluth (2015)  yang  didapatkan  hasil  responden pada kelompok intervensi dekapan mengalami nyeri ringan (45,0%) , sedangkan  responden  pada  kelompok kontrol  mengalami  nyeri  sedang  (32,5%)
dan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  dekapan  ibu  terhadap  rasa  nyeri pada  bayi  saat  diimunisasi.  Kemudian berdasarkan  penelitian  Kustati  (2013), menyebutkan  bahwa  terdapat  perbedaan rata-rata  skor  distress  pada  anak  yang diberikan  dekapan  orangtua  (2.30%)  dan yang  tidak  mendapat  dekapan  orangtua (3.25%)  pada  saat  dilakukan  tindakan injeksi.  Selain  itu,  terapi  mendekap  juga sejalan  dengan  prinsip  keperawatan  anak lainnya     yaitu family     centered     care (Widaningsih, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori, dan jurnal terkait, peneliti berasumsi bahwa masih  banyak  bayi  yang  merasakan  nyeri karna dilakukan injeksi pada saat imunisasi. Rasa nyeri yang timbul dapat terjadi karna injeksi  saat  imunisasi  dan  tidak  ada  rasa aman  pada  bayi.  Nyeri  dapat  terjadi  pada siapa saja dan rasa yang di timbulkan oleh nyeri  pada  setiap  orang  adalah  berbeda- beda. Rasa  nyeri  yang  timbul  akibat  injeksi dapat  menjadi  trauma  pada  bayi.  Di buktikan bahwa bayi dalam
mengungkapkan  rasa  nyeri  dengan  cara menangis terus-menerus, berteriak, merontak,  menendang  tungkai,  ataupun menarik diri terlihat pada saat dilakukannya tindakan penyuntikan imunisasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  bahwa  dari  38  responden  di posyandu  Anggrek  Bulan  didapatkan  nilai nyeri  yang  dilakukan  terapi  dekapan theraupeutic  adalah  median  4,00  dengan nilai minimum 0, dan nilai maksimum 7 serta nilai Std.Deviation 1,364. Setelah dilakukan terapi dekapan theraupeutic pada bayi saat imunisasi rasa nyeri yang ditimbulkan akibat suntikan berkurang.
Terapi  dekapan  atau  disebut  juga dengan terapi memegang ( comfort holding ), clinical holding atau  imobilisasi  merupakan tindakan  untuk  membatasi  gerakan  anak. Strategi non farmakologis untuk manajemen nyeri, seperti bedung yang dikombinasikan dengan posisi, holding the infant (menahan bayi  dalam  posisi  tertekuk  dengan  lengan dekat  dengan  tubuh)  dengan  atau  tanpa bantuan  orang  tua  dan  isapan  non  nutritif,
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
telah  menunjukkan  efektivitas  variabel dalam  mengurangi  nyeri  ( Aap  Committee On  Fetus  And  Newborn  And  Section  On Anesthesiology  And  Pain  Medicine ,  2016). Terapi dekapan dilakukan dengan memposisikan  badan  anak  menghadap  ke ibu,  dimana  dada  anak  bertemu  dengan dada ibu.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Wijayanti  (2021) didapatkan  hasil  bahwa  pada  kelompok kontrol  rata-rata  mengalami  peningkatan nyeri  yaitu  yaitu  0,3  dengan  skala  nyeri ringan  pada  skala FLACC dan  terjadi peningkatan  setelah  diberikan  imunisasi sebesar  5,7  atau  skala nyeri  sedang sedangkan  pada  kelompok  intervensi rata- rata  nyeri  pada  bayi  sebelum  dilakukan imunisasi  adalah  0,13  atau  skala  nyeri ringan  pada  skala FLACC dan  meningkat setelah  dilakukan  imunisasai  sebesar  2,13 atau skala nyeri ringan pada skala FLACC . Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh Wahyuni  (2020)  memperlihatkan  adanya penurunan  yang  signifikan  terjadi  sesudah dilakukannya  terapi  mendekap  yaitu  dari responden dengan skor skala nyeri sebelum terapi  mendekap  8  dan  skor  skala  nyeri sesudah  terapi  mendekap  yaitu  2  ini dikarenakan selama penelitian terapi mendekap,  bayi  dapat  merespon  stimulasi atau  rangsangan  melalui  dekapan  ibu dengan  cepat  dan  baik,  ibu  juga  dapat berpartisipasi  aktif  selama  intervensi  serta tidak  melakukan  hal-hal  yang  dapat membatalkan intervensi terapi mendekap.
Berdasarkan hasil penelitian, teori dan jurnal  terkait,  peneliti  berasumsi  bahwa terapi dekapan mampu meminimalkan rasa nyeri  pada  bayi  saat  dilakukan  prosedur tindakan  injeksi  saat  imunisasi.  Dengan terapi  dekapan theraupeutic, bayi  lebih merasa nyaman dan aman karna berada di dalam  dekapan  ibu  nya.  Pengungkapan rasa nyeri bayi pada saat injeksi  imunisasi dengan dilakukan terapi dekapan theraupeutic bayi  terkadang  menangis, meringis, merengek dan sedikit tegang.
Nilai  nyeri  pada  kelompok  intervensi memiliki  nilai  tengah  4,00  dan  nilai  tengah
pada  kelompok  kontrol  adalah  6,00.  Hasil uji Mann-Whitney didapatkan p-value 0,001 ( > 0,05 ) yang artinya ada perbedaan antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol terhadap terapi dekapan theraupeutic . Secara umum nyeri adalah suatu rasa yang  tidak  nyaman,  baik  ringan  maupun berat.  Nyeri  didefinisikan  sebagai  suatu keadaan  yang  mempengaruhi  seseorang dan eksistensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Wijayanti & Oktarina,  2021).  Nyeri  adalah  pengalaman sensorik  dan emosional yang tidak menyenangkan  akibat  kerusakan  jaringan, baik  aktual  maupun  potensial  atau  yang digambarkan  dalam  bentuk  kerusakan tersebut,  meskipun  nyeri  adalah  suatu sensasi,  nyeri  memiliki  komponen  kognitif dan  emosional,  yang  digambarkan  dalam suatu  bentuk penderitaan (I, 2022).
Menurut  Bruce  D.  Perry  (2001) menyatakan  bahwa bonding atau  dekapan merupakan  hubungan  antara  seseorang dengan orang yang lain dan melalui bonding terbentuklah attachment (ikatan  kasih sayang).  Sedangkan  Jeff  dan  Cindi  (2006) memandang bounding sebagai  hubungan yang  istimewa  antara  bayi  dengan  ibunya. Bounding merupakan  kebutuhan  esensial bagi  bayi,  dengan bounding, bayi  belajar mengembangkan rasa percaya diri keterampilan  dalam  hubungan  sosial. Bonding  dapat  diwujudkan  dalam  bentuk kontak  dini  antara  ibu  dan  bayi  sesaat setelah  bayi  dilahirkan,  sentuhan,  kontak mata, suara, kehangatan tubuh, aroma .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Zahra Kashaninia (2008) melakukan  penelitian  dari  100  bayi  sehat yang  diperoleh  secara  random,  pada kelompok  intervensi  dilakukan  metode bounding 10 menit di mana kontak langsung pada  ibu  dan bayi  yang  dapat  memberikan rasa  nyaman,  kehangatan,  mengurangi stres pada bayi. Dari 15 bayi yang diberikan intervensi  4  bayi  27  persen  mengalami nyeri  ringan,  tidak  nyeri  9  bayi  60  persen dan  nyeri sedang 2 bayi 13 persen. Metode tersebut  dilakukan  sebelum  dan  sesudah penyuntikan  dan  bayi  yang  mendapat
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
intervensi  dapat  mengurangi  rasa  sakit, dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol. Menurut  hasil  dari  penelitian  Sari  Ethyca, 2012 tersebut dalam penurunan skala nyeri pada uji t 2 sampel bebas dengan nilai p < 0,05  maka  hasill  tersebut  menunjukkan bahwa terjadi perubahan respon p= (0,000) nyeri  pada  kelompok  bounding  rata-rata 2,60  (1,06)  berbeda  dengan  perubahan respon nyeri  pada  kelompok  stimulasi kutaneus  rata-rata  7,53  (1,06)  artinya  ada perbedaan  perubahan respon  nyeri  pada kedua  kelompok  tersebut,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  Perbedaan efektifitas  antara bounding (dekapan)  dan stimulasi kutaneus dalam mengurangi  rasa nyeri suntikan intramuskulai pada bayi usia 2 bulan di Puskesmas Sawahan baik dilihat dari  segi  penurunan  skala  nyeri  maupun lama penurunan nyeri.
Cuddle  theraupeutic dengan side sitting position merupakan salah satu posisi dekapan yang digunakan pada bayi. Posisi ini  dapat  dilakukan  orang  tua  dengan  cara memeluk  anaknya  dari  samping  dengan satu tangan menahan kaki anak  dan  tangan lainya  menahan  kedua  lengan  anaknya. Posisi  ini  membuat  bayi  merasa  nyaman karna  kontak  langsung  dengan  orang tuanya  (Wahit  et  al.,  2015).  Hal  ini menunjukan  bahwa bounding merupakan tindakan  yang  terbaik  karena  secara psikologis sangat mempengaruhi ketenangan  dan  keamanan  bagi  bayi  dan juga  dikatakan  bahwa bounding (dekapan) ini merupakan proses dimana sebagai hasil dari  suatu  interaksi  terus-menerus  antara bayi  dan  orang  tua  yang  bersifat  saling mencintai memberikan keduanya pemenuhan emosional dan saling membutuhkan (Notoadmojo, 2007).
Menurut The Children Mercy Hospital, Terapi  mendekap  atau  dekapan tidak terlepas dari pemberian posisi yang nyaman bagi  bayi.  Pemberian  posisi  ini  merupakan teknik yang dapat membantu meminimalkan dampak  distress  pada  bayi  saat  dilakukan berbagai  macam  tindakan  invansif  salah satunya  imunisasi  (Wahyuni  &  Suryani, 2020). Endorphin adalah  polipeptida,  yang
mampu  mengikat  ke  reseptor  saraf di otak untuk  memberikan  bantuan  dari  rasa  sakit yang  di  sekresi  oleh  kelenjar Hipofise . Pelepasan  Betha endorphin ( horman  opiat endrogen) ,  yang  diproduksi  sendiri  oleh tubuh, sifatnya mirip dengan morfin ). Betha endorphin dihasilkan  oleh  fetus  pada  saat lahir  oleh glandula  pituitary  hypothalamus , yang  berikatan  dengan  reseptor  di  otak, serta mengatur  regulasi  perasaaan  nyeri. Ketika ibu mendekap anaknya, maka akan menumbuhkan ikatan psikologis antara ibu dan  bayi.  Proses  ini  disebut “perlekatan” (bounding) .  Anak  pun  menjadi  jarang menangis  dan  rewel  dan endorfin bekerja dengan  reseptor  penenang  yang  dikenal untuk meringankan rasa sakit (Lia, 2020).
Adanya pengaruh dekapan theraupeutic dengan  nilai  nyeri  pada  saat injeksi  imunisasi  karena  pada  terapi dekapan theraupeutic dapat menjalin ikatan orang tua  dengan anaknya. Ikatan yang erat juga dapat terjadi dengan dekapan seorang ibu, yang dapat membuat anaknya merasa nyaman dan  aman. Dekapan juga merupakan  ungkapan  seorang  ibu  yang menyayangi anaknya terutama saat anaknya sedang dilakukan tindakan prosedur  seperti  injeksi  imunisasi,  dengan dekapan  anak  akan  merasa  tenang  saat dilakukan  injeksi  imunisasi  dibandingkan anak  yang  tidak  di  berikan  dekapan  oleh orang  tuanya.  Anak  tersebut akan merasa takut dan menangis saat tidak ada orang tua berada di dekatnya.
Cuddle  theraupeutic:  Side  Sitting Position dengan  posisi  ini  anak  akan merasa  nyaman  karna  kontak  langsung dengan orang tuanya. Cuddle theraupeutic mendorong pelepasan endorfin dan memblok  transmisi  stimulus  nyeri  yang dapat  membuat  bayi  merasa  aman  dan tenang sehingga dapat meminimalkan nyeri yang di rasakan bayi saat injeksi imunisasi. Dibuktikan  bahwa  pada  saat  bayi  yang  di berikan  dekapan  hanya  meringis,  posisi rileks,  dan  merengek.  Bayi  yang  tidak diberikan  dekapan  oleh  orang  tuanya menangis  terus-menerus,  memberontak, dan  menarik  diri.  Faktor-faktor  lain  yang
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
tidak  bisa  dihilangkan  adalah  faktor  dari jenis  imunisasi,  vaksin  imunisasi,  posisi injeksi imunisasi dan orang yang melakukan injeksi imunisasi.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Terdapat  perbedaan  signifikan  rata rata  nyeri  pada  kelompok  intervensi  yang diberikan dekapan terapi cuddle therapeutic: side  sitting  position dengan  kelompok kontrol.  Dekapan  terapi cuddle  therapeutic : side  sitting  position berpengaruh  terhadap nyeri imunisasi bayi umur 2-12 bulan .

## Saran
Intervensi  dekapan  terapi cuddle theraupeutic: side sitting position disarankan dapat  diterapkan  untuk  menurunkan  skala nyeri  injeksi  imunisasi  pada  bayi  usia  2-12 bulan.

## FUNDING
Penelitian  ini  didanai  oleh  peneliti sendiri.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada potensi koflik kepentingan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  IKesT Muhammadiyah  Palembang  dan  seluruh pihak yang membantu keberhasilan penelitian.

## KEPUSTAKAAN
Anggia,  darman chrisanti. (2019). pedoman praktis tumbuh kembang anak (usia 0- 72 bulan) . pt penerbit ipb press.
Bahrudin,  M.  (2017).  Patofisiologi  Nyeri (Pain). Saintika  Medika , 13 (1),  7. https://doi.org/10.22219/sm.v13i1.5449 Dewi,  putu dian prima kusuma, & Megaputri, putu sukma. (2023). buku ajar imunisasi . Media sains indonesia.
Dewi,  S.,  Barlianto,  W.,  &  Ariani.  (2019). panduan  praktis  imunisasi  pada  anak: Pemberian imunisasi pada anak sehat,
sakit, dan terlambat jadwal (T. U. Press (ed.); cetakan pe). UB Press.
Dian,    hardianti  nur,  Elis,  M.,  &  Ester,  R.
(2015). buku ajar imunisasi. In Kementerian  Kesehatan  RI (Vol.  1, Issue 1). pusat pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan.
Dr.  Widaningsih,  S.Kp.,  M.  K.  (2017).
Asessment Pada Kasus Nyeri.
Universitas Esa Unggul , 1 –15.
Dwi,  Y.,  Fitri,  A.,  &  Zulia,    perdani  putri.
(2022). pengantar  keperawatan  anak .
yayasan kita meenulis. Firmansyah. (2021). Keperawatan kesehatan anak berbasis teori dan riset .
Media sains indonesia.
Herlina,  &  Nining  Sriningsih.  (2023).
Pengaruh  Aromaterapi  Lemon  Dan Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap Penurunan Nyeri Persalinan Fase Aktif
Lampung Selatan. Jurnal Vokasi Keperawatan  (JVK) , 6 (1),  100 –108.
https://doi.org/10.33369/jvk.v6i1.26924
I, swarjana ketut. (2022). konsep pengetahuan  sikap,  perilaku,  persepsi, stres,  kecemasan,  nyeri,  dukungan sosial, kepatuhan, motivasi, kepuasan, pandemi  covid-19,  akses  layanan kesehatan  -lengkap  dengan  knsep teori,  cara  mengukur  variabel,  dan contoh kuesioner . cv andi offset. Lia,  sari indria. (2020). buku ajar imunisasi bayi . media sains indonesia. Marfuah,  U.  (2019). Efektifitas  metode bounding  (dekapan)  terhadap  rasa nyeri penyuntikan imunisasi pentavalen pada  bayi  di  Puskesmas  perawatan Lubuk Durian tahun 2019 .
Muhammad,  A.,  Safri,  &  Rismadefi,  W.
(2015). gambaran  nyeri  pada  anak dengan  menggunakan  skala  nyeri FLACC  saat  tindakan  invasiv . 17 (3),
56 –64.  https://doi.org/10.35681/1560- 9189.2015.17.3.100328
Paskaliana,    danal  hilpriska,  Sri,    damanin melfa,  Maria,    simon  getrida,  & Muaningsih.  (2021). keperawtan  anak
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.607
Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
(masala kesehatan  pada  anak  dengan pendekatan proses keperawatan) . Rismedia pustaka indonesia. Putu,    dewi  kusuma  prima  dian,  &  Putu, megaputri sukma. (2021). akses
neonatus,  bayi,  balita,  dan  anak prasekolah
series imunisasi . deepublish.
Sari, E. (2019b). Perbedaan aktivitas antara
metode bounding (dekapan) dan stimulus  kutaneus  dalam  mengurangi rasa nyeri suntikan intramuskular pada bayi. Jurnal Keperawatan , 3 (1), 10 –17.
Sembiring, S. U., Novayielinda, R., & Nauli, F.  A.  (2015). Perbandingan  respon nyeri anak usia toddler dan prasekolah yang dilakukan prosedur invasif . 2 (2). Wahit,    mubarak  iqbal,  Lilis,  I.,  &  Joko,  S.
(2015). buku  ajar  ilmu  keperawatan
dasar . salemba medika.
Wijayanti,  F.,  &  Oktarina,  N.  D.  (2021).
Efektifitas Terapi Dekapan Ibu Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Pada  Bayi  Yang  Menjalani  Imunisasi.
Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan
Masyarakat Cendekia Utama , 10 (1), 51. Yudiyanta, Novita, K., & Ratih, N. W. (2015). Assesment Nyeri. Cdk-226 , 42 (3), 214 –
234.