## FAKTOR RESIKO PREEKLAMSIA PADA IBU HAMIL: LITERATURE REVIEW

## RISK  FACTORS  OF  PREECLAMSIA  IN  PREGNANT  WOMEN:  LITERATURE REVIEW
Siti Fatimah 1 , Mitayakuna Stianto 2 , Alfira fitriana 3 , Siti Fatimah 4
1,2,3,4 STIKes Bahrul Ulum Jombang Email: mitayaku@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Angka  Kematian  Ibu  pada  di Indonesia  tahun  2020 mencapai  462  setiap 100.000  kelahiran  hidup.  Preeklamsia  yaitu  sejumlah  tanda  gejala  spesifik  yang  muncul sewaktu  kandungan  pada  umur  kehamilan  ≥20  minggu  (terkecuali  pada  masalah trofoblastik),  gejala  tersebut  meliputi  hipertensi  yang  disertai  adanya  protein  dalam  urine. Dampak  preeklamsia  bagi  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  penurunan  kesadaran,  jika preeklamsia  sudah  parah  bisa  disertai  kejang.  Tujuan  pada  penelitian  ini  yaitu untuk mengetahui  gambaran  tinjauan  literatur  tentang faktor  resiko  yang  berpengaruh  pada terjadinya preeklamsia.
Subjek  dan  Metode : Penelitian  ini  menggunakan literature review  dari  berbagai  jurnal internasional  dan  nasional.  Pencarian  artikel  memakai  database:  Google  Scholar  maupun Pubmed. Beberapa kata kunci yang dipakai: “i bu hamil” OR “ibu bersalin” AND preeklamsia OR eklamsia OR eklamsia AND “faktor resiko” OR “risk factors” Metode ini bertujuan dalam penambahan  untuk  memahami    pada  topik  yang  dibahas  dengan  cara  merangkum  topik yang  akan  dibahas.  Metode  tersebut  memberikan  wawasan  fakta/  analisis  baru  maupun tinjauan  literature  memberikan  rangkuman  publikasi  yang  baik  maupun  relevan  selanjutnya dibandingkan dengan hasil yang telah disajikan pada artikel.
Hasil :  dari  11  artikel  yang  sudah  memenuhi  kriteria  inklusi  maupun  eksklusi,  8 artikel dengan  desain  penelitian  case  control,  2  artikel  cross  sectional  dan  1  artikel  restropective cohort study.
Kesimpulan dan Saran: Pemicu resiko yang memiliki hubungan pada kejadian preeklamsia meliputi  umur  ibu  hamil  beresiko  nuliparitas,  primigravida,  faktor  ekonomi,  riwayat preeklamsia sebelumnya, paritas, tingkat, pendidikan, pemanfaatan ANC, Masa gestasi, IMT sebelum  hamil,  Riwayat  abortus,    Riwayat  pemakaian  kontrasepsi  hormonal,  Keturunan, Kehamilan  ganda,  Riwayat  penyakit  (hipertensi  kronik,  diabetes,  penyakit  ginjal,  dan obesitas),  Hipertensi,  Diabetes,  Obesitas. Untuk  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan  penelitian  ini  menjadi  meta-anlisis  untuk  mengetahui  seberapa  besar pengaruh dari masing-masing faktor .
Kata kunci : Ibu hamil, preeklamsia, faktor resiko

## ABSTRACT
Background :  The  maternal  mortality  rate  in  Indonesia  in  2020  reached  462  per  100,000 live  births.  Preeclampsia  is  some  specific  symptoms  that  only  appear  during  pregnancy  at 20  weeks  of  gestation  (except  for  trophoblastic  problems),  these  symptoms  include hypertension  accompanied  by  the  presence  of  protein  in  the  urine.  The  impact  of preeclampsia on pregnant women can cause a decrease in consciousness, if preeclampsia is severe it can be accompanied by seizures. The purpose of this study is to determine the risk factors that influence the occurrence of preeclampsia.
Subjects  and  Methods :  This  was  a  literature  reviews  study.  The  articles  used  were obtained  from  PubMed,  and  Google  Scholar.  Several  passwords  were  used:  "pregnant women" OR "mothers in labor" AND preeclampsia OR eclampsia OR eclampsia AND "risk
factors"  OR  "risk  factors"  This  method  aims  to  increase  understanding  of  the  topics discussed  by  summarizing  the  topics  to  be  discussed.  This  method  provides  insight  into new facts/analyses as well as a literature review providing a summary of good and relevant publications  that  are  further  compared  with  the  results  that  have  been  presented  in  the article.
Results : of  11 articles that met the inclusion and exclusion criteria, 8 articles with a case- control study design, 2 cross-sectional articles, and 1 retrospective cohort study article. Conclusion :  Risk  triggers  that  have  a  relationship  with  the  incidence  of  preeclampsia include  the  age  of  pregnant  women  at  risk  for  nulliparity,  primigravida,  economic  factors, previous  history  of  preeclampsia,  parity,  level,  education,  use  of  ANC,  gestational  period, BMI before pregnancy, history of abortion, history of hormonal contraceptive use, Heredity, Multiple pregnancies,  Medical history  (chronic hypertension, diabetes, kidney disease,  and obesity), Hypertension, Diabetes, Obesity.
Keywords : Pregnant women, preeclampsia, risk factors .

## PENDAHULUAN
Angka meninggal/kematian ibu
(AKI)  yaitu  sebagian  indikator  pada melihat  keberhasilan  upaya  kondisi sehat ibu, sedangkan Angka meninggalnya/  kematian  Baby  (AKB) suatu  indiikator  yang  amat  penting terhadap melihat keadaan derajat pada keadaan  sehat  pada  warga.  Secara umum  AKI  pada  negara  Indonesia waktu  tahun  2020  sebanyak  462  per 100.000 (WHO, 2020).
Terjadi  meninggalnya/  kematian ibu  diakibat  3  penyabab  meliputi perdarahan, preeklamsia/eklamsiia
maupun  terinfeksi.  Menurut  WHO frekuensi terjadinya preeklamsia/eklamsiia
berjumblah sekitaran  0.51%-38.4%.  Pada  Negara yang  mengalami  kemajuan,  frekuensi terjadinya  preeklamsia  sekitara  6-7%. Sedangakan  frekuensi  meninggalnya yang  disebabkan  preeklamsia  pada negara yang berkembang masih banyak/  tinggi  yang  salah  satunya  di Indonesia  sendiri,  menurut  Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK)  terjadinya  preeklamsia  pada negara  Indonesia  yaitu  128.273  setiap tahunnya/ kisaran 5.3%.
Preeklamsiaa yaitu sejumlah tandagejala spesifik yang Cuma muncul pada kandungan  dengan umur kehamilan  >20  minggu  (terkecuali pada  penyakit  trofoblastik),  gejala tersebut meliputi hipertensi yang disertai  adanya  protein  dalam  urine (Yustiana, 2015).
Penyebab  terjadinya  preeklamsia dan  eklamsia  sampai  sekarang  masih diperdebatkan.  Materi  yang  banyak ditemukan untuk penyebabnya preeklamsia  adalah  iskemia  pada placenta  namun  pada  materi  tersebut takbisa  dijelaskan  keseluruhan  yang berkaitan  pada  preeklamsia  maupun eklamsia.  Ternyata  faktor  penyebab terjadinya  preeklamsia  dan  eklamsia tidak hanya 1 (Yustiana, 2015).
Menurut  Aprilla  (2018)  pemicu yang  beresiko  dapat  mengakibatkan preeklamsia meliputi: diabetes mellitus , bayi besar, umur ibu mengandung <20 tahun  maupun  >35  tahun, hipertensi yang sudah ada sebelum mengandung dan BB yang bertambah selama hamil >1,5 kg per minggu terhadap Trimester III.
Dampak  dari preeklamsia bagi  ibu hamil  dapat  menyebabkan  penurunan
kesadaran,  apabila preeklamsia sudah parah biasanya disertai kejang. Sedangkan pada janinbisa menghambat aliran darah dalam plasenta, kondisi ini bisa menyebabkan bayi  lahir  kecil.  Selain  itu  juga  bisa menyebabkan kelahiran prematur, ketidakmampuan belajar, epilepsi,
masalah pendengaran dan penglihatan. Dampak preeklamsia pada ibu bersalin menyebabkan perdarahan,  kejang  dan  kematian, sedangkan  pada  bayi  menyebabkan asfiksia dan  berat  badan  badan  lahir rendah. Dampak preeklamsia pada ibu nifas  menyebabkan  perdarahan  masa nifas, edema paru,  dan  gagal  ginjal, gangguan ginjal (Berghella V, 2017).
Penanganan  ibu  hamil  dengan preeklamsia usia  <  37  minggu  antara lain: evaluasi gejala pemberatan
preeklamsia (tekanan
darah, pemeriksaan  pada  laborat  ( trombodit, albumin,  serum  kreatinin, pada  setiap minggunya,  evaluasi  pada  keadaan janin  dengan  tiap  2  minggunya), sedangkan  untuk  usia  >37  minggu lakukan  terminasi  kehamilan.  Pada preeklamsia dengan ringan (TD 140/90 mmHg-160/100 mmHg) ditangani pada simtomatis maupun pengobatan berjalan  pada  bawah  pantauan  dokter maupun  tim  medis.  Pelaksanaan  yang dilakukan pentingnya ibu dalam beristirahat,  pemberian  obat  sedatif ringan  (phenobarbital  3x30  mg  atau valium  3x10  mg),  Obat  penunjang  (Vit B  Complek,  Vit  C/E  dan  zat  besi), pengurangan  garam  pada  konsumsi makan,  pemeriksaan  diri  yang  penting jika  adanya  tandagejala  pusing  sakit pada kepala, mata mengalami penglihatan  kabur,  spontan  oedema, BB  naik  drastis,  respirasi  bertambah sesak,  nyeri  pada  epigastrik,  gerak pada janin yang mengalami
kelemahan,  atau  mengurang.  Tenaga kesehatan memberikan rujukan jika TD lebih  dari  140/90  mmHg,  pada  protein urine  1  plus/lebih,  dalam  seminggu mengalami  kenaikan  pada  BB  1,5  kg/ lebih,  oedema  mendadak  bertambah. Penanganan pada post partum dengan pemberian  6  g  MgSO4  (15  ml  larutan MgSO4  40%)  dan  larutan  dalam  550 ml  Ringer  Laktat  dengan  waktu  6  jam 28 tpm sampai 24 jam pasca bersalin/kejang  berakhir,  meneruskan terapi  anthiphertensi  bila  tekanan diastolik >110 mmHg maupun melaksanakan  observasi  pada  urine.
(Aprilla, 2018)
Pencegahan
terjadinya preeklamsia (PE)  pada  ibu  adalah menjaga  kesehatan  selama  hamil dengan  cara  ANC  rutin,  menjaga asupan  makanan  dengan  membatasi asupan  garam  dan  memenuhi  asupan kalsium  dari  makanan  sehat,  menjaga berat badan, rutin berolahraga, mencukupi  kebutuhan  air  dan  hindari kelelahan (Manuaba, 2012).
Dari banyaknya faktor resiko terjadinya  preeklamsia  dan  dampak yang  ditimbulkan  penulis  tertarik  untuk mencari bukti ilmiah tentang hal itu dan meringkas  hasil  temuan  pada  pemicu yang  beresiko  mengalami  preeklamsia terhadap ibu yang mengandung.

## METODE
1. Desain Studi
Penelitian ini menggunakan
literature  review dari  berbagai  jurnal internasional  dan  nasional  dengan tahun  terbit  artikel  antara  2015-2021. Artikel  yang  diikutsertakan  dalam penelitian  disesuaikan  dengan  PICOS. Pencarian  artikel  dilakukan  dengan mempertimbangkan  kriteria  kelayakan yang didefinisikan
dengan
menggunakan model PICO. Population/Problem = Preeklamsia pada ibu hamil, Intervention = Identifikasi  faktor  yang  berpengaruh terhadap terjadinya preeklamsia,
Comparison =  pembanding, Outcome = diketahui identifikasi faktor yang mempengaruhi  terjadinya  preeklamsia pada ibu hamil. Pencarian pada artikel memakai  database:  Google  Scholar, maupun PubMed. Beberapa kata sandi yg  dipakasi:  “ibu  hamil”  OR  “ibu bersalin” AND preeklamsia OR
eklamsia  AND  “faktor  resiko“  OR  “risk factors” .

## 2. Kriteria Inklusi
Kriteria  inklusi  yang  digunakan adalah  artikel  full  text  dengan  rentang tahun  2015-2021,  subjek  penelitian merupakan  ibu  hamil  dan  bersalin yang  mengalami  preeklamsia,  hasil penelitian  berupa  artikel  penelitian primer  dan  artikel  yang  dipublikasikan
dalam  Bahasa  Inggris  dan  Bahasa Indonesia.

## 3. Kriteria Ekslusi
Kriteria  eksklusi  artikel  penelitian ini  yaitu  artikel  penelitian  berupa skripsi  dan  thesis  bukan  berbentuk artikel  yang  dipublikasikan,  artikel yang  berbayar  dan  artikel  yang menggunakan desain penelitian selain retrospective  cohort  study,  cross sectional atau case control .

## HASIL
Dari  hasil  pencarian  artikel  pada databased jurnal  didapatkan  11  artikel nan  sudah  kriteria  terpenuhi  pada eksklusi  maupun  inklusi,  8  artikel dengan desain penelitian case control , 2  artikel cross  sectional dan  1  artikel restropective cohort study .
Karakteristik  dari  11  artikel  yang dipakai pada penelitian tersebut tersaji pada tabel 1.
Tabel  1.  Karakteristik  artikel  berdasarkan  penulis,  tahun,  judul,  tenpat,  metode  dan  ringkasan hasil penelitian.
Penulis artikel (tahun) Judul Tempat penelitian Jenis penelitian  Hasil penelitian Sutiati  Bardja  (2020) “Faktor resiko kejadian  preeklamsia berat/eklamsia  pada ibu hamil” RSUD Arjawinangun tahun 2019 Case control  Adanya  sehubungan  antara  umur  (p 0.000),  pariitas  (p  0.003),  kependidikan (p  0.000),  memilikir  riiwayat  preeklamsia (p 0.000), terdpat riiwayat penyakit pada keluarga  (p  0.000),  BB  mengalami kenaikan (p 0.000), frekuensi pada janin (p  0.061),  maupun  mengkonsumsi  pada kalsium  (p  0.000)  pada  terjadinya preeklamsia  berat/  eklamsia  terhadap ibu  mengandung  pada  ruang  VK  RSUD Arjawinangun  Kabupaten  Cirebon  tahun 2019.  Tak  terdapat  kemaknaan  sehubungan secara  statistik  antara  ekonomi  (p 0,640),  perokok  yang  pasif  (p  0,681) maupun  pekerjaan  (p  0,469)  pada terjadinya preeklamsia berat/eklamsia.
Rini Anggraeny (2020) ,  “Fakto  resiko kejadian  preeklamsia di kota par e” Puskesmas Pare Case control  Usia (OR= 0,892; CI 95% 0,395-2,012)  Pemicu  resiko  pada  preeklamsia  adalah kestatusan  ekonomi  (OR  =  6,081;  CI 95% 2,242-16,489)
 Keriwayatan  PE  sebelumnya  (OR  = 7,034; CI 95% 1,340-36,933)  Pariitas  (OR  =  1,754;  CI  95%  0,679- 4,53)
 Riwayat  pada  tekanan  darah  meningkat (OR  =  1,862;  CI  95%  0,575-6,034) sikarenakan  skor Lower  limit dan Upp
Limit yang mencakup angka 1  Tingkat  pendidikan  ibu  (OR  =  5,375;  CI 95%  2,133-13,544)  karena  nilai Lower Limit dan Upper  Limit tidak  mencakupi
angka 1.  Varibel  nan  amat  memiliki  resiko  pada terjadinya preeklamsia adalah memanfaatkan  ANC  pada  nilai  OR  + 10,597 (CI 95% 3,670-30,595). Penilaian uji statistik memperlihatkan bahwasannya  variabel  memanfaatkan ANC  dengan  signifkan  yang  memiliki resiko  pada  terjadinya  preeklamsia sejumlah 10,597 kali. Ima  Yustina  (2015), “Hubungan  Umur  dan Paritas  Ibu  Bersalin dengan  Kejadian  Pre- Eklamsia” RSKIA kota Bandung Case control  Tidak adanya sehubungan antar usia ibu melahirkan  pada  terjadinya  preeklamsia di RSKIA kota Bandung,  pada p value = 0,284 > 0,05
 Analisis  sehubungan  didapatkan  skor  p value = 0,718 > 0,05 yang diartikan tidak adanya  sehubungan  antar  paritas  pada terjadinya  preeklamsia  di  RSKIA  kota Bandung Marlina,  Dan  Yovita Sakona, (2019), “Faktor yang berhubungan  dengan kejadian  preeklamsia pada ibu hamil” Rumah  Sakit H.M Djafar Harun Case control  Uji Odd  Ratio, hasil Risk  Odd  Ratio didapatkan skor p value untuk Odd Ratio (OR)=  4.259  (95%    CI  =1.488-12.192). Dimana  usia  memiliki  resiko  terjadinya preeklamsia sejumlah 4.259 kali  Hasil Risk  Estimate dipereoleh  nilai p value  untuk Odd  Ratio (OR)  =  5.622 (95% CI = 1.922-16.450)  Sehubungan  antar  jarak  kandungan pada  terjadinya  preeklamsia  terhadap kandungan  ibu  dengan  hasil Risk Estimate dipereoleh  nilai p value  untuk
Odd  Ratio (OR)  =  4.911  (95%  CI =1.591-15.157)
 Hasil analisis stastik pada ujii Odd Ratio,
hasil Risk  Estimate diperoleh  nilai p value  dalam Odd  Ratio (OR)  =  3.215
(95% CI = 1.150-8.987)
Herdian Putri, dan
Warih
Respitowati
(2018) ,  “Determinan Kejadian Preeklamsia” RSUD  Kalisat Kabupaten Jember Case control
 Diperoleh  hasil  signifikasi  0,037.  pada tingkat keyakinan 95% (α = 0,05) dan df
=  1,  (0,037)  <0,05.  terdapat  hubungan yang  signifkan  antar  paritas  pada terjadinya preeklamsia pada RS Kalisat Jember
 Diperoleh  hasil  signifikan  0,023.  Pada tingkat  keyakinan  95%  ( α  =  0,05) maupun  df=1  (0,000)  ,  0,05.  terdapat sehubungan yang paritas pada terjadinya  preeklamsia  diRSD  Kalisat Jember Renita  Muzalfah,  Dan Yunitapuspita  Santik, (2018) . “Kejadian Preeklamsia  pada  Ibu Bersalin” Kabupaten Brebes Case control  Adanya  sehubungan  yang  signifikan antar umur pada terjadinya preeklamsia ( p  value =  0,016,  OR  =  3,750  dengan 95% CI=1,383-10,169
 Tak  ada  hubungan  antar  graviditas pada  terjadinya  preeklamsia  ( p  value =
1,000,  OR  =  1,138  dengan  95%  CI  =
0,420-3,089.
 Tidak terdapat sehubungan antar paritas  pada  kejadiaan  preeklamsia  ( p value = 0,784, OR= 0,741 dengan 95% CI = 0,252-2,175)
 Terdapat  sehubungan  yang  memiliki makna  antar  umur  kehamilan  pada terjadinya  preeklamsia  ( p  value =
0,014, OR= 4,008 dan 95% CI = 1,428-
11,247.
 Tidak adanya sehubungan yang signifikan  antar  IMT  sebelum  hamil pada  kejadiaan  preeklamsia  ( p  value =
0,106 dengan 95% CI = 0,800-61,869)
 Adanya  sehubungan  yang  memiliki makna  antar  pemeriksaan  ANC  pada terjadinya  preeklamsia  ( p  value = 0,031,  OR=3,273  dengan  95%  CI=
1,224-8,748).
 Adanya  sehubungan  yang  memiliki makna  antar  keriwayatan  hipertensi pada  terjadinya  preeklamsia  (  p  value= 0,026,  OR=  3,574  dengan  95%  CI= 1,275-10,014)  Adanya  sehubungan  yang  memiliki makna  antar  riwayat  tekanan  darah meningkat pada  terjadinya  preeklamsia (p value= 0,03, OR=3,333 dengan 95% CI= 1,235-8,997)  Tidak adanya sehubungan yang memiliki  makna  antar  riwayat  abortus pada  terjadinya  preeklamsia  (  p  value= 1,000,  OR=0,856  dengan  95%  CI  = 0,287-2,556).
 Adanya  sehubungan  yang  memiliki makna antar riwayat pemakaian kontrasepsi  hormonal  pada  terjadinya preeklamsia  (  p  value=  0,028,  OR= 3,431 dengan 95% CI= 1,251-9,404)
Novita  Lusina  (2015), “Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan Kejadian  Preeklamsia pada Ibu Bersalin” RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Case Control  Tak terdapat sehubungan yang signifikan  antar  umur  pada  kejadiaan preeklmsia (p=0,054)
 Tak terdapat sehubungan yang
signifikan antar paritas pada preeklamsia  dengan  hasil  uji  statistic  p value 0.313, berarti pada α = 5%  Terdapat  sehubungan  yang  signifikan antar  pemicu  keturunan  pada  kejadian preeklamsia  hasil  uji  statistic  nilai  p value  0.001,  berarti  pada  α  =  5%, Analisa  pemicu  resiko  pada  keturunan diperoleh  OR = 7.110  Tak terdapat sehubungan antar kandungan  kembar  pada  terjadinya preeklamsiia.  Diperoleh  hasil  dari  uji nilaii p = 0.612 (p>0.05)  Terdapat  sehubungan  antar  riwayat maalah/penyakt yang lalu pada preeklamsia dengan diperoleh uji statistik skor p value 0.01,  berarti  pada α=5% Anna  Rufaidah  (2017) “Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan Kejadian  Preeklamsia pada Ibu Hamil” RSU PKU Muhammadiya h Bantul Case control  Umur  ibu  pada  skor p-value sejumlah 0.022 maupun hasil Exp (B) 3,486  Hasil  uji  chi-square  menunjukkan  tak adanya  sehubungan  yang  signifikan antar pariitis pada terjadinya preeklamsia  ( p-value =  0,076,  OR  = 1,628)  Adanya  sehubungan  yang  signifikan antar  ibu  yang  mempunyai  riwayat tekanan darah meningkat pada terjadinya  preeklamsia  terhadap  ibu yang mengandung (p =0,013) skor QR- 4,125  Obesitas  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  ,  terdapat  26  responden (6,4%) yang kelebihan BB pada nilai uji chi-square p=0,281 maupun skor
QR=0,761.
 Tidak terdapat sehubungan antar diiabetes mellitus pada kejadiaan preeklamsiia  terhadap  ibu  dengan kandungan  dengan  nilai  p=0,907  dan nilai QR=4,622  Tak adanya sehubungan antar kandungan  kembar  pada  kejadian preeklamsia-eklamsia  di  RSUD  Raden Mattaher Jambi (p = 0,620) Gama, Dan Azizah Nurdin  (2020) ,  “Analis Hubungan Preeklamsia-Eklamsia Gravidarum dengan Kejadian Persalinan Premtur Pada Ibu Bersalin” RSUD Prof.DR.H.Aloe h Saboe Cross sectional  Terdapat  hubungan  signifikan  antara masa gestasi dngan terjadinya preeklamsia,  hasil  analisiis  data  pada chi-square, memakai  tingkat  signifikan p<0,05  menunjukan  hasil  p  value  = 0,00. Berdasarkan nilai OR = 9.000
Rahmawati (2021), “Faktor yang Berhubungan  dengan Kejadian  Preeklamsia pada Ibu Hamil” RSKDIA Pertiwi Makasar Cross sectional  Uji Chi-square diperoleh  hasil  nilai kemaknan  p  =  0.594  >α  =  0.05,  yang diartikan  Ha ditolak  maupun  Ho diterimanya jadi tak terdapat sehubungan antar usia pada terjadinya preeklamsia.  Uji  statistik Chi-square dimana  p  value
=  0.007  <α  =  0.05,  menunjukan bahwasannya  terdapat  sehubungan antar  paritas  ibu  pada  terjadinya preeklamsia di RSKDIA Pertiwi Makasar Dwi  Ertiana,  dan  Suci Retno  Wulan  (2019), “Hubungan Usia dengan Kejadian Preeklamsia  pada  Ibu Ham il” RSUD Kab.Kediri Retrospecti ve cohort P  value  =  0,000  <α  =  0,05,  maupun  skor koefisien kontigensi =0,376  yang diartikan adanya sehubungan yang rendah maupun skor  CI=  2,962-10,718.  Sedangkan  nilai OR = 5,6

## PEMBAHASAN Usia
Menurut  Anggraeni,  R  (2020)  usia  ibu bukanlah  pemicu  yang  beresiko  pada terjadinya  preeklamsia.  Meskipun  umur ibu  bukanlah  pemicu  yang  beresiko pada  terjadinya  preeklamsia,  namun umur  ibu  <20  tahun/  >35  tahun  yang dikatakan  umur  yang  berpotensial dalam  mengalami  masalah  kandungan meliputi  preeklamsia.  Hal  semacam  ini disebabkan  terhadap  umur  yang  <19 tahun, uterus belum mengalami perekembangan secara sempurna masih  adanya  kurangnya  progesterone maupun  estrogen.  Sedangkan  pada umur >35 tahun uterus sudah terjadinya degenerasii, potensial terjadinya keguguran.  Pada hormon progesterone maupun estrogen telah mulai menurun. Sedangkan  menurut  Bardja  S  (2020) terdapat  sehubungan  yang  segnifikan antar  umur  ibu  dengan  terjadinya preeklamsia.  Ertiania  D  dan  Wulan  S (2019)  menyatakan  ibu  mengandung pada  usia  memiliki  resiiko  memiliki peluang  5,6  kali  untuk  mengalami terjadinya  preeklamsia  dibandingnya pada  ibu  mengandung  dengan  umur tak  terdapat  resiko.  Perempuan  hamil tedapat  umur  yang  memiliki  resiko
kerentanan terjadinya preeklamsia. Apabila  tak  terdeteksi  mulai  dini  maka masalah  preeklamsia  tersebut  bisa berubah menjadi eklamsia yang memiliki  penanganan  lebih  (Rukiyah, 2010  dalam  Ertiana  D  dan  Wulan  S, 2019).

## Faktor ekonomi
Anggraeni,  R  (2020)  menyatakan  ibu dengan kestatusam sosial ekonomi nan kurang merupakan pemicu yang beresiko  pada  terjadinya  preeklamsia. Status  yang  sosial  ekonomi  yang rendah  berkaitan  pada  akses  terhadap pelayanan kesehatan.
Sehingga perempuan mengandung yang memiliki resiko yang tinggi terjadinya preeklamsia  yang  memiliki  potensi mengakibatkan  meningkatnya  kejadian yang  buruk/tidak  baik  mendapatkan tindakan yang tepat dan benar.

## Riwayat PE sebelumnya
Menurut  Anggraeni,  R  (2020)  ibu  pada riwayat
preeklamsia terhadap kandungan sebelumnya yang merupakan pemicu resiko pada terjadinya  preeklamsia  namun  hasil tidak memberikan risiko yang konsisten terhadap  kejadian  preeklamsia.  Bardja, S  (2020)  menyatakan  bahwasannya terdapat  hubungnan  yang  signifikan
antar  riwayat  preeklamsia  sebelumnya pada  terjadinya  preeklamsia  terhadap ibu.

## Paritas
Paritas  memiliki  pengaruh  terhadap komplikasi selama kehamilan terutama pada primigravida. Anggraeni, R (2020) mengatakan bahwasannya paritas  bukannlah  pemicu  resiko  pada terjadinya  preeklamsia.  Akan  tetapi Bardja,  S  (2020)  dan  Rahmawati (2021)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  signifikan  antar  paritas dengan terjadinya preeklamsia
terhadap  ibu.  Pariitas  berisiko  paling banyak/tinggi yang
mengalami kejadian  preeklamsia,  jumlah  angka yang lebih banyak/tinggi jika dibanding pada multigravida, yang utama primigravida muda. Terhadap primipara/ibu  yang  pertama  kalinya melahirkan  pemicu  beresiko  kejadian preeklamsia lebih besar sebandingnya pada grandmultipara maupun
multipara. Terhadap primigraviide yang sering terjadi stress saat menghadapi  kelahiran  sampai  bisa memicu  ketidakseimbangan  hormone sehingga terjadinya peningkatan tekanan  darah  saat  mengandung/ kejadian preeklamsia/
eklamsia (Manueke I Dkk, 2014 dalam Rahmawati,  2021).  Terhadap  multi pariitas dengan lingkungan yang endometrium  sekitaran  pada  tempat implantasi  yang  kurangnya  sempurna maupun  taksiap  menerimanya  hasiil konsepsii  sampai  dalam  memberinya konsumsi  nutrien  maupun  oksigenasii pada  hasil  yang  konsepsi  kurang sempurnanya maupun mengakiibatkan tumbuhnya hasil konsepsi bisa mengalami  gangguan  sampai  bisa menambahkan resiko mengalami
preeklamsia (Winkjosatro,
2005)
dalam (Lusina, 2015).

## Tingkat Pendidikan
Anggraeni,  R  (2020)  terdapat  ibu  pada pendidikan  yang  tingkatnya  masih rendah, mempunyai resiko lebih tinggi/besar untuk mengalami preeklamsia banding ibu pada pendidikan  dengan  tingkat  yang  sudah tinggi.  Terhadap  uji  regresi  logistik berganda dengan tingkat pendidikannya  ibu  tak  memiliki  resiko nan konsisten pada terjadinya preeklamsia.  Menurut  Bardja,  S  (2020) juga terdapat sehubungan antar tingkat pendidikannya pada terjadinya preeklamsia.  Hal  tersebut  memberikan erti bahwasannya terjadinya preeklamsia bukanlah hanya
dikarenakan oleh faktor tingkat pendidikannya  ibu  saja,  melainkannya pada  faktor  yang  lain  mempengaruhi maupun saling berkaitannya saat memberikan  resiko  pada  terjadinya preeklamsia.

## Pemanfaatan ANC
Anggraeni,  R  (2020)  memperlihatkan bahwasannya  ibu  pada  pemanfaatan ANC  kurang  yaitu  pemicu  resiko  pada terjadinya  preeklamsia.  Manfaat  ANC yang sesuainya standart bisa
mendeteksi  tanda  dan  gejala  yang mengalami  perkembangan  terhadap masa kandungan sampai bisa menurunnya angka terjadinya preeklamsia.  Adanya  hubungan  antar layanan ANC pada terjadinya preeklamsia  (p  value  0,004)  dengan OR=  9,6  ialah  pada  ibu  mengandung yang  tak  rutin  melakukan  pemeriksaan kandungan  memiliki  resiko  9,6  kali dalam  terjadinya  preeklamsia  banding terhadap  ibu  mengandung  yang  rutin ANC  (Isnanda,  2012  dalam  Mulzalfah, 2018)

## Masa gestasi
Suleman  D,  dkk  (2021)  menyatakan adanya hubungan yang signifikan antar
preeklampsiaeklampsia  gravidum  pada terjadinya  melahirkannya  premature pada  RSUD  Prof.  Dr.  H  Aloei  Saboe Gorontalo. Umur kandungan yang lebih kecil/pendek  mempunyai  korelasi  pada terdapatnya peningkatnnya darah sistolik  maupun  diastolik  terutamanya dengan umur kandungan 18-30 minggu maupun  30-36  minggu  (Lusina,  2015). Hal  ini  dikarenakan  pada  preeklamsia dan eklamsia terjadi insufisiensi plasenta  yang  menyebabkan  IUGR ( Intrauterine  growth  restriction )  dan dampak selanjutnya akan menimbulkan IUFD  ( intrauterine  fetal  dead )  oleh karena  itu  harus  dilakukan  terapi dengan tepat dengan melakukan persalinan  awal  agar  tidak  terjadi kematian janin dan ini tidak memandang usia gestasi janin. Insufisiensi  placenta  mengakibatkan alirah  pada  darah  menuju  placenta menjadi  terganggu,  sampai  terjadinya keruskan pada placenta, maupun memberikannya  dampak  secara  tak langsung terhadap kelahiran premature (Putri,  dkk.,  2017;  Faiza,  dkk,.  2019 dalam Suleman D, dkk, 2021).

## IMT sebelum hamil
Mulzalfah  R  (2018)  memperlihatkan bahwasannya,  tidakadanya  hubungan yang  signifikan  antar  IMT  sebelum hamil  pada  terjadinya  preeklamsia. Akan  tetapi  menurut  teoris  status  pada gizi  yang  baik  sebelum  mengandung amat mempengaruhi pada hal persiapan terhadap keadaan kesehatan fisiologi pada badan ibu dalam menyiapkan  rahim  yang  penunjangan terhadap pertumbuhan maupu
perkembangan  pada  janin  yang  akan dikandungnya.
Kekurangan
gizi sewaktu  mengandung  bukan  vuma mengakibatkan  kelemahan  pada  tubuh maupun membahayakan jiwa ibu namun juga mengancam pada
keselamatan  pada  janijn.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  IMT  ibu  sebelum hamil  tergolong  normal,  akan  tetapi kejadian  preeklampsia  masih  terjadi, kemungkinan dikarenakan adanya peningkatan pada BB sewaktu kehamilannya tidak sesuai yang direkomendasikan  (Mulzalfah  R  dkk,
2018). Riwayat abortus Mulzalfah R (2018) menyatakan bahwasnnya  tidak  ada  sehubungan antara riwayat abortus maupun terjadinya  preeklamsia.  Dikarenakan dalam  penelitian  proporsi  ibu  yang mengalami abortus lebih  kecil daripada yang tidak pernah mengalami abortus. Riwayat pemakaian kontrasepsi
hormonal Mulzalfah R (2018) menyatakan adanya hubungan nan bermakna dengan  riwayat  pemakaian  kontrasepsi hormonall pada terjadinya preeklamsia. Penggunaan kontrasepsi terhadap sebelumnya mengandung adanya pengaruh  signifikan  pada  terjadinya preeklamsia terhadap individu tersebut.
Kontrasepsi  hormonall  yang  meliputi obat  KB  sebagiian  besarnya  terdpat kandungan hormon pregesteron,
maupun estrogen. Hormon pada kontrsepsi tersebut sudah diatur dengan sedemiikian rupa sampai mendekati  pada  kadar  hormone  pada badan akseptor. Namun apabila dipakaikan  pada  jangka  waktu  yang lama  bisa  menyebabkan  efek  sampiing lainnya.  Pada  kedua  hormone  ini mempunyai kemampuan dalam memudahkan retensi ion natrium maupun  sekresi  air  disertai  dengan naikknya aktivitas/kegiatan rennin plasma maupun membentuknya angiontensin  naiknya  aktivitas  rennin plasma
maupun membentuknya angiontensin  sampai  bisa  memicu kejadian dalam meningkatnya TD
(Fajriansi,  2013  dalam  Mulzalfah  R, 2018).

## Keturunan
Lusina N (2015) menyatakan bahwa ibu melahirkan yang memiliki pemicu keturunan  yang  beresiko  terjadinya preeklamsia.
(Sunarsih, 2011)
menyatakan bila terdapat riwayat preeklampsia/ eklamsia terhadap ibu/nenek  yang  menderita,  pemicu pada resiko peningkatan sampai ±25%. Bukti  terdapatnya  warisan  dengan genetik memungkinkan diakibatkan pada  turun  resesif.  Terdapat  hubungan pada  genetik  yang  bisa  ditegakkan, riwayat  pada  keluarga  ibu/  saudara perempuan beresiko peningkatan terhadap kejadian komplikasi hipertensi kandungan  bisa  diturunkan  terhadap anak wanitanya (Manuaba, 2012)

## Kehamilan ganda
Lusina  N  (2015)  dan  Rufaidah  A, (2017) menyatakan bahwasannya tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan antar kandungan kembar pada terjadinya  preeklamsia.  Akan  tetapi materi  yang  ada  dimana  perempuan dengan  kandungan  ganda  memiliki resiko  tinggi  mengalami  terjadinya preeklamsia  hat  tersebut  umumnya dikarenakan pada meningkatnya massa placenta  maupun  produksi  terhadap hormon. Preeklamsia lebih besar
memungkinkan terjadinya terhadap kandungan  ganda.  Melainkan  itu  juga, Tekanan  darah  tinggi  yang  meningkat diperberat dikarenakan kandungan banyaknya
kejadian
terhadap
kandungan  ganda  (Winkjosastro,  2008 dalam Lusina N (2015).
Riwayat  penyakit  (hipertensi  kronik, diabetes, penyakit ginjal, dan obesitas)
Ibu  yang  memiliki  riwayat  masalah/ penyakit  yang  lalu  memiliki  resiko mengalami  preeklamsia  (Lusina  N,

## 2015)
Hipertensi Hipertensi yang dimiliki sebelum kehamilan  akan  memperberat  keadaan ibu  saat  hamil.  Anggraeni,  R  (2020) menyatakan  bahwa  hipertensi  sebelum kehamilan  bukan  merupakan  faktor resiko  terjadinya  preeklamsia.  Akan namun  sudah  diakui  bahwasannya  ibu yang memiliki riwayat hipertensi mempunyai resiko lebih besar
terjadinya preeklamsia, maupun morbiditas mengalami peningkatan maupun  mortalitas  maternal  maupun neonatal  lebih  tinggi  (Cunniagham  et al.,  2009).  Sejalan  dengan  penelitian Rufaidah  A  (2017)  dan  Mulzalfah  R, (2018) yang mengatakan bahwasannya terdapat  hubungan  yang  signifikan antar  riwayat  hipertensi  ibu  pada terjadinya preeklamsia. Masalah tekanan darah tidak pada batas normal yang  dialami  sejak  sebelumnya  hamil sudah  menyebabkan  terganggunya/ rusaknya  bagian  organ  penting  pada tubuh  maupun  ditambah  lagi  pada terdapat  kandungan  maka  kerja  pada tubuh  bisa  bertambah  berat  sampai bisa menyebabkan terganggunya/ rusaknya  yang  lebih  berat  lagi  pada timbulnya    edema  maupun  proteinuria (Wiknjosastro, 2008 dalam Mulzalfah R, 2018)

## Diabetes
Rufaidah  A  (2017)  menyatakan  tidak ada  hubungan  antara  diabetes  mellitus yang  diderita  ibu  dangan  kejadian preeklamsia,  hal  ini  dikarenakan  dalam penelitiannya  hanya  4%  dari  total  148 ibu hamil yang diteliti menderita diabetes  mellitus.  Waktu  mengandung terjadinya  perubahan  pada  tingkat karbohidrat,  pada  tubuh  ibu  yang diperlukannya dalam energi dari umumnya untuk pertumbungan janinnya. Tetapi, asupan pada
karbohidrat  yang  meningkatnya  bisa menimbulkan  hormon  tersebut  yaitu dalam  pengendalian  kadar  gula  yang mengakibatkan  naiknya  gula  darah. Diabetes  bawaan  dan  diabetes  yang dihaasilkan  sewaktu  kandungan  dapat berakbatkan
buruk terhadap
kandungan  maupun  resiko  mengalami preeklamsia (Rahmawati, 2021).
Obesitas Bardja, S (2020) menyatakan bahwasannya terdapat hubungan
antar  naiknya  berat  badan  pada terjadinya  preeklamsia  terhadap  ibu.
Akan tetapi Rufaidah A (2017) mengatakan bahwasannya tidak terdapat  sehubungan  yang  signifikan antar obesitas pada terjadinya preeklamsia.  Kelebihan  berat  badan bagi  ibu  yang  mengandung  yaitu ancaman yang serius maupun berbagai  penyulis  bisa  diakibatkan karena  obesitass,  yaitu  tekanan darah meningkat,  DM  maupun  penyakit jantung  (Rufaidah  A,  2017).  Naiknya BB  edema  yang  diakibatkan  pada penimbunan  air  yang  berlebihan  pada ruang intertisial belum diketahuii penyababnya,  kemungkinan  karena retensi  pada  garam  maupun  air (Lusina N, 2015).

## KESIMPULAN
Pemicu  yang  beresiko    terhadap sehubungan dengan kejadian preeklamsia meliputi umur ibu mengandung  yang  memiliki  resiko primigravida, nulparitas, faktor ekonomi, keriwayatan preeklamsia sebelumnya, paritas, tingkat, pendidikan,  pemanfaatan  ANC,  Masa gestasi,  IMT  sebelum  hamil,  Riwayat abortus,
Riwayat pemakaian kontrasepsi hormonal, Keturunan,
Kehamilan  ganda,  Riwayat  penyakit (hipertensi  kronik,  diabetes,  penyakit ginjal, dan obesitas), Hipertensi,
Diabetes, Obesitas.

## SARAN
Untuk
penelitian selanjutnya diharapkan  dapat  mengembangkan penelitian  ini  menjadi  meta-anlisis untuk  mengetahui  seberapa  besar pengaruh  dari  masing-masing  faktor yang mempengaruhi terjadinya preeklamsia.

## REFERENSI
Anggraeni,  R.  (2020a). Faktor  Resiko Kejadian Preeklamsia Di Kota Pare – Pare, 1(1): 101-113.
Anggraeni,  R.  (2020b). Faktor  Resiko Kejadian Preeklamsia Di Kota Pare – Pare, 1(1): 101-113 .
Aprilla,  N.  (2018).  FAKTOR  RISIKO IBU BERSALIN YANG MENGALAMI  KETUBAN  PECAH DINI  DI  RSUD  BANGKINANG TAHUN 2017 NIA APRILLA Dosen S1 Keperawatan Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai. Jurnal Kesehatan Masyarakat ,
2 (1), 48 –57.
Bardja,  S.  (2020). Faktor  Resiko Kejadian Preeklamsia Berat/Eklamsia  Pada  Ibu  Hamil, 12(1): 18-30 .
Berghella V. (2017). Obstertic Evidance Base Guidelines.
Cunniagham. (2009). Obstetri williem .
Dwi  Ertiana,  D.  S.  R.  W.  (2019).
Hubungan  Usia  Dengan  Kejadian Preeklamsia  Pada  Ibu  Hamil  di Rsud  Kabupaten  Kediri. Jurnal Kebidanan, 5(2): 1-7 . Gama,  Dan  Azizah  Nurdin,  D.  R.  D. (2020). Analisis Hubungan Preeklamsia – Eklamsia Gravidarum Dengan Kejadian
Persalinan  Premature  Pada  Ibu Bersalin  Di  RSUD  Prof.  DR.H.
Aloei  Saboe. Jurnal  Kedokteran, 6(2), 165-175 .
Herdian  Putri,  D.  W.  R.  (2018).
Determinan  Kejadian  Preeklamsia di  RSUD  Kalisat  Jember. Jurnal Kesehatan  Dr.  Soebandi,  6(2),  21- 29 .
Ima  Yustina.  (2015). Hubungan  Umur Dan  Paritas  Ibu  Bersalin  Dengan
Kejadian Preeklamsia . Lusina, N. (2015). Faktor – Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Preeklamsia  Pada  Ibu  Bersalin  di Ruang  Camar  II  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau.  Jurnal Kesehatan Komunitas, 3(1): 29-33 . Manuaba.  (2012). Ilmu  Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta. EGC .
Marlina,  Dan  Yovita  Sakona,  D.  S.
(2019).  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Faktor  Preklamsia  Pada Ibu Hamil di Blud Rumah Sakit H.M Djafar  Haruti  Kolaka  Utara. Jurnal
Ilmiah Forilkesuit., 1(2), 54- 64 . Mulzalfah, R. (2018). Kejadian
preeklamsia  pada  ibu  bersalin. Jurnal ilmu kesehatan masyarakat,
2(3): 417-428 .
Rahmawati. (2021). Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian Preeklamsia  Pada  Ibu  Hamil  Di
RSKDIA  Pertiwi  Makasar. Jurnal Kesehatan  Diagnosis,  16(1),  33- 39.
Renita  Muzalfah,  Dan  Yunitapuspita Santik,  D.  A.  S.  W.  (2018). Kejadian  Preeklamsia  Pada  Ibu
Bersalin. Jurnal  Ilmu  Kesehatan
Masyarakat, 2(3): 417-428 . Rufaidah,  A.  (2017). Faktor –  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklamsia di RSU PKU Muhammadiyah Bantul, 1-10 .
Rukiyah.  (2011).  Asuhan  Kebidanan  IV
(Patologi Kebidanan). Jakarta:
Trans Info Media .
Suleman, D. (2021). Analisis Hubungan Preeklamsia – Eklamsia Gravidarum dengan Kejadian Persalinan  Prematur  Pada  Ibu
Bersalin di RSUD Prof. Dr. H. Alcel Saboe,  Jurnal  Kedokteran  6(2): 165-195 .
Sunarsih.  (2011).  Asuhan  Kehamilan Untuk Kebidanan.
Jakarta. Salemba Medika . Sutiati  Bardja.  (2020). Faktor  Resiko Kejadian Preeklamsia Berat/Eklamsia Pada Ibu Hamil, . WHO. (2020). Maternal Mortality . www.who.int.ava ible/ at : room/fact- sheets/detail/maternal-mortality
Winkjosatro,  H.  (2015). Preeklamsia dan  Eklamsia  Dalam  Kehamila: Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwana . Yustiana,  I.  (2015). Hubungan  Ibu Hamil  dan  Paritas  Ibu  Bersalin Dengan  Kejadian  Preeklamsia,
2(2): 108-126 .