PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIVASI KERJA DOKTER SPESIALIS TERHADAP PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN

## Anthonyus
Dosen Prodi Sarjana Terapan  Manajemen Informasi Kesehatan STIKes Santa Elisabeth Medan,

## ABSTRACT
Background: Medical  Record  is  a  collection  of  data  and  information  on  patients related  to  administration,  medical  clinical  processes  and  medical  support,  quality management  and  outcome  of  those  processes,  which  are  documented  and  stored systematically and safely to be used by parties Entitled and concerned..
Aim: The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  influence  of  the  knowledge  and motivation  of  the  specialist's  work  on  the  filling  of  the  medical  record  in  the  hospital ward of Santa Elisabeth Hospital.
Method: Type  of  research  using  explanatory  research  with  associative  approach. Population  is  all  the  specialist  doctors  who  become  Doctors  in  Patient  Responsibility inpatient  at  Santa  Elisabeth  Hospital  as  many  as  50  people,  while  the  sample  of research as many as 50 people. Data collection was done by giving questionnaires and observation  sheet  of  medical  record.  Analysis  of  data  with  Chi  Square  and  multiple logistic regression.
Results: The results showed  that:  1) The knowledge of  specialist physicians influenced the  filling  of  hospitalized  medical  records  at  Santa  Elisabeth  Hospital  Medan.  This  is indicated by the value of p = 0.030, the value of exp (B) 6,837. 2) Working motivation of specialist  doctors  influential  on  filling  in  medical  records  inpatient  Hospital  Santa Elisabeth Medan. This is indicated by the value of p = 0.005, the value of exp (B) 6,635. 3) .
Conclusion: There  is  a  positive  and  significant  influence  between  the  knowledge  and motivation of the specialist's work on the filling of the hospitalization records of Santa Elisabeth Hospital in Medan. .
Keywords: Knowledge, Motivation, Medical Record, Hospital Santa Elisabeth

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Rekam  Medis  merupakan  himpunan  data  dan  informasi  tentang pasien  yang  terkait  dengan  administrasi,  proses-proses  klinis  medis  dan  penunjang medis,  manajemen  mutu  serta out  come dari  proses-proses  itu,  yang  didokumentasikan dan  disimpan  secara  sistematis  dan  aman.  Berdasarkan  fenomena  data  penelitian didapatkan  rendahnya  tingkat  kesadaran dokter  spesialis  dalam  pengisian  rekam  medis rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
Tujuan  : Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  pengetahuan  dan motivasi  kerja  dokter  spesialis  terhadap  pengisian  rekam  medis  di  ruang  rawat  inap Rumah Sakit Santa Elisabeth.
Metode: Jenis penelitian ini adalah eksplanatory dengan pendekatan asosiatif. Populasi adalah  seluruh  tenaga  dokter  spesialis  yang  menjadi  Dokter  Penanggung  Jawab  Pasien (DPJP)  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  sebanyak  50  orang . Pengumpulan data dilakukan dengan pemberian kuesioner dan lembar observasi rekam medis. Analisa data dengan Chi Square dan regresi logistik berganda.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa:  1)Pengetahuan  dokter  spesialis berpengaruh  terhadap  pengisian  rekam  medis  rawat  inap Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p=0,030, nilai exp (B) 6,837. 2)Motivasi kerja dokter  spesialis  berpengaruh  terhadap  pengisian  rekam  medis  rawat  inap Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p=0,005, nilai exp (B) 6,635. 3).
Simpulan: Terdapat  pengaruh  yang  positif  dan  signifikan  antara  pengetahuan  dan motivasi kerja dokter spesialis terhadap pengisian rekam medis rawat inap Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
Kata kunci: Pengetahuan, Motivasi, Rekam Medis, Rumah Sakit Santa Elisabeth
PENDAHULUAN Rumah sakit merupakan salah satu sarana
kesehatan dan tempat
penyelenggaraan  upaya  kesehatan  serta suatu  organisasi  yang  selalu  berinteraksi dengan  lingkungannya  untuk  mencapai suatu  keseimbangan  yang  dinamis  dan mempunyai fungsi utama melayani masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan.  Upaya  kesehatan  adalah  setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan  kesehatan  yang  optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan peningkatan kesehatan ( promotif ), pencegahan penyakit ( preventif ),
penyembuhan  penyakit  ( kuratif )  dan
pemulihan ( rehabilitatif ) yang
dilaksanakan  secara  menyeluruh,  terpadu dan berkesinambungan. Tenaga dokter spesialis mempunyai  kedudukan  penting  dalam menghasilkan kualitas
pelayanan kesehatan di rumah sakit, karena pelayanan  yang  diberikannya  berdasarkan pendekatan  bio-psiko-sosial-spiritual  dan dilaksanakan selama 24 jam secara
berkesinambungan. Berkaitan dengan kedudukan  tenaga  dokter  spesialis  dalam menghasilkan kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit maka diperlukan upaya  perbaikan  mutu  dan  menjaga  mutu pelayanan, termasuk kelengkapan pengisian rekam medis. Rekam Medis merupakan himpunan  data  dan  informasi  tentang pasien  yang  terkait  dengan  administrasi, proses-proses  klinis  medis  dan  penunjang medis,  manajemen  mutu  serta out  come dari proses-proses itu, yang didokumentasikan  dan  disimpan  secara sistematis dan aman untuk dapat digunakan  oleh  pihak-pihak  yang  berhak dan berkepentingan. Rumah Sakit Santa Elisabeth
adalah  rumah  sakit  kelas  B  dengan  visi: “Menjadi tanda kehadiran Allah di tengah dunia  dengan  membuka  tangan  dan  hati untuk  memberikan  pelayanan  kasih  yang menyembuhkan  orang-orang  sakit  dan menderita sesuai dengan tuntutan zaman”. RS  Santa  Elisabeth  Medan  adalah  rumah sakit  swasta  yang  mempunyai  pelayanan Jaminan Kesehatan Masyarakat.
Sesuai dengan visi tersebut diatas, pengisian rekam medis  secara  lengkap dan  akurat  merupakan  komitmen di Rumah    Sakit    Santa Elisabeth sesuai dengan prosedur tetap (protap). Dalam protap, seluruh    item yang tercantum dalam lembaran rekam medis harus harus diisi dengan lengkap dan pengembalian berkas rekam medis harus tepat waktu.
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269 tahun 2008 tentang rekam medis dalam pasal 3 menyebutkan butir-butir minimal yang harus dimuat untuk  pasien  rawat inap dan perawatan satu hari sekurang- kurangnya memuat: (a) identitas pasien, (b) tanggal dan waktu, (c) hasil anamnesis, (d) hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis,(e) diagnosis (f) rencana
penatalaksanaan, (g) pengobatan dan atau tindakan,(h) persetujuan tindakan apabila diperlukan, (i) catatan observasi klinis dan hasil pengobatan, (j) ringkasan pulang, (k) nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau  tenaga   kesehatan   tertentu  yang memberikan   pelayanan  kesehatan dan untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik.
Pengetahuan seseorang adalah hasil  tahu  dari  manusia  dan  ini  terjadi setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap suatu
objek tertentu.
Pengetahuan  yang  baik  perlu  didukung oleh  motivasi  yang  tinggi  dalam  bekerja. Motivasi  dapat  memberi  energi  yang menggerakkan  segala  potensi  yang  ada, menciptakan  keinginan  yang  tinggi  dan luhur, serta meningkatkan kebersamaan.
Motivasi merupakan masalah kompleks dalam organisasi, karena kebutuhan  dan  keinginan  setiap  anggota organisasi  berbeda  satu  dengan  yang lainnya.  Hal  ini  berbeda  karena  setiap anggota  suatu  organisasi  adalah  unik secara biologis maupun psikologis,  dan
berkembang atas dasar proses belajar yang berbeda  pula.  Secara  teori  berbagai definisi   tentang motivasi biasanya terkandung keinginan, harapan, kebutuhan,
tujuan, sasaran, dorongan.    Dengan demikian suatu motif  adalah  keadaan kejiwaan yang  mendorong, mengaktifkan dan menggerakkan dan motif itulah  yang menggerakkan dan menyalurkan  perilak u, sikap dan tindak-tanduk  seseorang yang selalu dikaitkan dengan pencapaian tujuan.
Berdasarkan  survei  pendahuluan yang  dilakukan  penulis  terhadap  rekam medis  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth dengan  mengambil  50  berkas    rekam medis rawat inap, terlihat bahwa persentase  kelengkapan  pengisian  rekam medis  oleh  dokter  spesialis  yang  berbeda diperoleh  kelengkapan  pengisian  sebesar 28  dokumen  rekam  medis  (56%)  data rekam  medis.  Data  yang  diperoleh  dari unit  Rekam  Medis  tentang  kelengkapan pengisian  rekam  medis  setelah  selesai pelayanan  rawat  inap  pada  bulan  Oktober 2016  dari  1295  pasien  terdapat  528 dokumen  rekam  medis  (41%)  yang  diisi lengkap,  pada  bulan  November  2016  dari 1308  pasien  rawat  inap  terdapat  618 dokumen  rekam  medis  (47%)  rekam medis  yang  diisi  lengkap  dan  bulan Desember 2016  dari 1210  pasien terdapat 593  dokumen  rekam  medis  (49%) dokumen yang diisi lengkap.
Berdasarkan hasil wawancara dengan  Direktur  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth tentang kendala dalam mengatasi  ketidaklengkapan  penulisan rekam  medis  diungkapkan  bahwa  sangat sulit  dalam  memberi  motivasi  kepada dokter untuk mengisi rekam medis dengan lengkap.
Peneliti juga melakukan wawancara  kepada  dokter  Rumah  Sakit Santa  Elisabeth,  berdasarkan  wawancara ini  dokter  mengatakan  ketidaklengkapan pengisian  dokumen  rekam  medis  karena kesibukan, sehingga tidak ada waktu
mengisi  rekam  medis  rawat  inap  dengan lengkap  dan  kurang  mengetahui  manfaat dari rekam medis.
Berdasarkan beberapa permasalahan tersebut diatas dan berkaitan  dengan  pentingnya  kelengkapan pengisian  rekam  medis  rumah  sakit  maka perlu  dikaji  ”Pengaruh  Pengetahuan  dan Motivasi  Kerja  Dokter  Spesialis  terhadap Kelengkapan  Pengisian  Rekam  Medis  di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth”.

## TUJUAN
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk menganalisis pengaruh pengetahuan (tata  cara  pengisian  dan  aspek  hukum rekam  medis)  dan  motivasi  intrinsik maupun  ekstrinsik  (tanggung  jawab, prestasi,  penghargaan,  gaji,  kondisi  kerja, hubungan antar pribadi) terhadap kelengkapan  pengisian  rekam  medis  di ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth.

## METODE
Desain  penelitian  ini  merupakan survei eksplanatory yang  dirancang  untuk menjelaskan  hubungan  antar  variabel melalui  pengujian  hipotesa,  bertujuan untuk  mengetahui  Pengaruh  Pengetahuan dan  Motivasi  Kerja  Dokter  Spesialis Terhadap  Pengisian  Rekam  Medis  di Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan. Penelitian  ini  dilakukan  secara cross sectional ,  yaitu  mempelajari  dinamika korelasi  antara  variabel  bebas  dengan variabel tergantung yang diob servasi pada saat yang sama. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Jalan Haji  Misbah  no.7  Kota  Medan.  Waktu penelitian dilaksanakan mulai bulan Desember 2016 sampai Mei 2017.
Pada penelitian ini populasi adalah seluruh  tenaga  dokter  spesialis  yang menjadi Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan  (DPJP)  rawat  inap  di  Rumah
Sakit  Santa  Elisabeth,  yaitu  50  Dokter Spesialis  terdiri  dari  dokter  Spesialis
Penyakit Dalam (9 orang), dokter
Spesialis  Saraf (4 orang), dokter Spesialis Jantung  dan  Pembuluh  Darah  (3  orang), dokter  Spesialis  Paru  (3  orang),  dokter Spesialis  Anak (5 orang),  dokter  Spesialis Bedah  Saraf  (3  orang),  dokter  Spesialis Orthopedi  (4  orang),  dokter  Spesialis Urologi  (3  orang),  dokter  Spesialis  Bedah Umum  (5),  dokter  Spesialis  Bedah Digestif (1 orang), dokter Spesialis Bedah Anak  (1  orang),  dokter  Spesialis  Bedah Onkologi  (2  orang),  dokter  Spesialis Kebidanan  dan  Kandungan  (  5  orang), dokter  Spesialis  Telinga  Hidung  dan Tenggorokan  (1  orang),  dokter  Spesialis Kulit  dan  Kelamin  (1  orang).  Sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  total populasi  yaitu  50  orang  tenaga  dokter spesialis  yang  menjadi  DPJP  di  Rumah Sakit Santa Elisabeth.
Penilaian  pengisian  kelengkapan rekam  medis  oleh  masing-  masing  dokter DPJP dilihat dengan melakukan check list terhadap  lembaran-  lembaran    rekam medis  yang  harus  diisi  oleh  dokter spesialis  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan.  Rekam  medis  yang  diambil sebagai  sampel  adalah  satu  berkas  rekam medis  yang  diisi  oleh  satu  DPJP  dan dibedakan  antara  kasus  medikal  dengan kasus bedah.
Pada penelitian ini variabel independen  adalah  pengetahuan  tentang rekam  medis,  motivasi  kerja  dokter spesialis  dalam  pengisian  rekam    medis dan  variabel  terikat  adalah  pengisian rekam medis rawat inap.
Setelah  dikumpulkan,  data  akan dianalisis  dengan  menggunakan  teknik analisa sebagai berikut:
1. Analisis
univariat merupakan menggambarkan distribusi Frekuensi
dari masing- masing variabel bebas dan variabel terikat.
2. Analisis bivariat dilakukan  analisis bahwa  karena  kurangnya  pengetahuan dokter  spesialis  mengenai  pentingnya pengisian rekam medis  dengan lengkap
Chi-square , pada batas  kemaknaan  95%  menyebabkan dokter spesialis tidak dengan perhitungan statistik α = 0,05.
3. Analisis  multivariat  yang  digunakan adalah  regresi  logistik  pada  batas kemaknaan  95%  dengan  perhitungan statistik α = 0,05.

## . HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian hubungan  pengetahuan  dokter  spesialis tentang  rekam  medis  dengan  pengisian rekam  medis  rawat  inap,  dapat  dilihat pada tebel berikut:
Tabel 1 Hubungan Pengetahuan Dokter  Spesialis  tentang Rekam Medis dengan Pengisian  Rekam  Medis Rawat  Inap  di  Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2017 Rekam Medis mengisi  rekam  medis  dengan  lengkap. Menurut Huffman rekam medis mempunyai kegunaan sebagai alat komunikasi  antara  dokter  dengan  tenaga ahli  lainnya  yang  ikut  ambil  bagian  di dalam memberikan pelayanan, pengobatan, perawatan  kepada  pasien.  Sebagai  dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan  kepada  seorang  pasien,  sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan,  perkembangan  penyakit  dan pengobatan selama pasien berkunjung/dirawat di rumah sakit, melindungi  kepentingan  hukum  bagi pasien,  rumah  sakit  maupun  dokter  dan tenaga  kesehatan  lainnya.  DPJP  adalah seorang  dokter  yang  bertanggung  jawab atas  pengelolaan  asuhan  medis    seorang pasien.  DPJP  juga  bertanggung  jawab terhadap    kelengkapan,    kejelasan,    dan Pengetahuan Kelengkapan Rendah Kelengkapan Tinggi k J e u b m e l n a a h ran   serta p ketepa O tan   waktu   dari pengembalian  rekam   m R edis   dari  pasien f % f % f tersebu % t. O leh karena itu sangatlah penting Rendah 8 80,0 2 20,0 10 bagi 1 p 0 i 0 h ,0 ak  rumah .  sakit 6u.ntuk melakukan Tinggi 15 37,5 25 62,5 40 100,0 0 66
Hasil uji Chi-Square menunjukkan nilai  OR  sebesar  6,667  artinya  dokter spesialis  yang  memiliki  pengetahuan rendah  memiliki  resiko  mengisi  rekam medis  kurang  lengkap  6,667  kali  lebih besar  dibanding  dengan  dokter  spesialis yang memiliki pengetahuan tinggi.
Dokter  spesialis  Rumah  Sakit Santa Elisabeth mayoritas tidak mengetahui  waktu  pengisian rekam medis setelah  pasien  pulang,  dan  kegunaan kelengkapan catatan rekam medis.
Sehingga dari hasil dapat diasumsikan
sosialisasi  mengenai  Standar  Prosedur Operasional (SPO 3) pengi7sian rekam medis kepada   dokter   s0pesialis,    karena catatan rekam medis  merupakan pelindung pasien dan pelindung dokter.
Beberapa  kelemahan  rekam  medis adalah  sering  adanya  ketidaklengkapan data  seperti  tidak  terdapat  beberapa  data yang  bersifat  sosial-ekonomi  pasien,  tidak berisi  penatalaksanaan  pelengkap  seperti penjelasan  dokter  dan  perawat,  tidak memuat kunjungan kontrol paska perawatan inap. Dampak ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis rumah  sakit  mengundang  permasalahan hukum  terutama  para  tenaga  kesehatan apabila  melakukan kelalaian  atau
f % f % f %
kesalahan  yang  menimbulkan  kerugian bagi  pasien  sehingga  pasien  dapat menggugat  tanggung  jawab  dokter  yang membuat  kesalahan  atau  kelalaian  sesuai hukum  kedokteran.  Untuk  itu,  agar pengisian  rekam  medis  dapat  berkualitas baik  maka  dibutuhkan  pengetahuan  yang tinggi bagi para dokter spesialis.
Berdasarkan hasil
penelitian hubungan motivasi dokter spesialis dengan pengisian rekam medis rawat inap, dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel  2  Hubungan  Motivasi  Dokter Spesialis     dengan     Pengisian Rekam  Medis  Rawat  Inap  di Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth
medisnya lengkap karena motivasi merupakan daya pendorong yang mengakibatkan seseorang anggota organisasi mau dan rela untuk menyerahkan  kemampuan  dalam  bentuk keahlian  atau  keterampilan,  tenaga  dan waktunya untuk menyelenggarakan berbagai kegiatan yang menjadi tanggungjawabnya dan menunaikan kewajibannya  dalam  rangka  pencapaian tujuan  dan  berbagai  sasaran  organisasi yang telah ditentukan sebelumnya. Dokter spesialis  yang  memiliki  motivasi  untuk mencapai prestasi yang baik memungkinkan meningkatkan kinerja pelayanan kepada pasien dan masyarakat Medan Tahun 2017 yang  membutuhkan  pelayanan  rekam Rekam Medis medis. Pengetahuan  Kelengkapan  Kelengkapan Jumlah p O A R nalisis multivariat pada Rendah Tinggi penelitian  ini  adalah  uji regresi  logistik Rendah 16 69,6 7 30,4 23 100,0 g . a 00 n 5 da 6. ( 5 m 31 ultiple logistic regression) . Tinggi 7 25,9 20 74,1 27 100,0 Tabel 3. Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai  p=0,005  <0,05  yang  artinya ada  hubungan  motivasi  dokter  spesialis tentang  rekam  medis  dengan  pengisian rekam  medis  rawat  inap.  Hasil  yang didapatkan nilai OR sebesar 6,531 artinya dokter  spesialis  yang  memiliki  motivasi rendah  memiliki  resiko  mengisi  rekam medis  kurang  lengkap  6,531  kali  lebih besar  dibanding  dengan  dokter  spesialis yang memiliki motivasi tinggi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Supriyati 2010  ada  korelasi  dan  signifikan  antara pengetahuan dan motivasi perawat dengan kelengkapan pengisian resume Variabel Sig (p-value) Pengetahuan 0,030* Motivasi 0,005* Keterangan  :  *  variabel  yang  memenuhi syarat Berdasarkan  hasil  uji  bivariat, variabel  yang  dijadikan  model  pada  uji logistik berganda adalah variabel pengetahuan  memiliki  nilai p sebesar 0,030 dan variabel motivasi memiliki nilai p  sebesar  0,005.  Dengan  demikian  kedua variabel  ini  memenuhi  syarat  untuk dimasukkan  dalam model  prediksi  regresi logistik ganda.
Tabel 4. Model Summary keperawatan  di  instalasi  rawat  inap reguler RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Nagelkerke R S quare Peningkatan motivasi dapat dilakukan  dengan  memberikan  sanksi kepada  dokter  yang  tidak  mengisi  rekam medis  dengan  lengkap  dan  memberikan reward kepada dokter yang catatan rekam
Square 1 54.090 .258 .344
Dari tabel di atas dapat dilihat nilai Nagelkerke  R  Square pada  penelitian ini
sebesar  0,344  artinya    kemampuan variabel  independen  dalam  menjelaskan variabel  dependen  adalah  sebesar  0,344 atau 34,4%  dan  terdapat 100%  - 34,4%  = 65,6  %  faktor  lain  di  luar  model  yang menjelaskan  variabel  dependen.  Faktor- faktor  lain  tersebut  antara  lain  faktor waktu,  beban  kerja,  usia,  lama  kerja,  tidak adanya  kebijakan,  panduan  dan  SPO pengisian  rekam  medis,  kesadaran  dokter untuk  mengisi  rekam  medis  kurang,  tidak adanya  data  ketidaklengkapan  rekam medis,  sistem  monitoring  dan  evaluasi rekam medis tidak efektif.
Tabel 5. Classification Result Predicted
Rekam M Tabel  6.  Hasil  Akhir  Uji  Regresi Logistik Berganda Variabel B Sig. Exp (B) Pengetahuan  1,922 0,039 6,837 Motivasi 1,892 0,005 6,635 Konstanta -2,401 - - Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh bahwa pengetahuan dokter spesialis berpengaruh  terhadap  pengisian  rekam medis  rawat  inap  dengan  nilai  p=0,039. pengetahuan  memiliki  nilai  Exp  (B)  = 6,837  artinya  dokter  spesialis  yang memiliki pengetahuan rendah lebih beresiko mengisi rekam medis kelengkapan  rendah  sebesar  6,837  kali lipat dibandingkan dengan dokter spesialis yang memiliki pengetahuan tinggi  tentang Observed kelengk apan rendah kelengkapan tinggi Perce r n e t kam medis. N ilai B = Logaritma Natural age dari 6,837 = 1,922. Oleh karena itu nilai B Corre b c e t rnilai positif maka pengetahuan
Step 1 Rekam Medis kelengka pan rendah kelengka 18 5 78.3 mempunyai  pengaruh  positif  dengan pengisian rekam medis. pan 9 18 66.7 Ada  pengaruh motivasi  dokter tinggi Overall Percentage
Berdasarkan  tabel  di  atas  jumlah responden  yang  mengisi  rekam  medis kelengkapan  tinggi  sebanyak  9+18=27 orang. Yang benar-benar pengisian kelengkapan  tinggi  sebanyak  18  orang. Jumlah  responden  yang  mengisi  rekam medis kelengkapan rendah 18+5=23 orang. Yang  benar-benar  pengisian  kelengkapan rendah  sebanyak  18  orang  dan  yang seharusnya mengisi
rekam
medis kelengkapan  kurang  namun  mengisinya dengan  kelengkapan  tinggi  sebanyak  9 orang.  Nilai Overall  Percentage sebesar (18+18)/50=0,72=72%
yang berarti ketepatan model penelitian ini adalah
spesialis terhadap pengisian rekam  medis 72.0 rawat inap dengan nilai p=0,005. Motivasi memiliki nilai Exp (B) = 6,635 artinya dokter spesialis yang  memiliki motivasi rendah lebih   beresiko mengisi rekam
medis kelengkapan rendah sebesar  6,635 kali  lipat  dibanding  dengan  dokter spesialis yang memiliki motivasi tinggi.
Nilai  B  =  Logaritma  Natural  dari  6,635 = 1,892.  Oleh  karena  itu  nilai  B  bernilai positif maka motivasi mempunyai pengaruh  positif  dengan  pengisian  rekam medis.
Berdasarkan  nilai-nilai  B  pada perhitungan di atas, maka model persamaan  yang  dibentuk  adalah  sebagai berikut: Probabilitas =
sebesar 72,0%.
Variabel  yang  terpilih  dalam
model  akhir  regresi  logistik  ganda dapat dilihat pada Tabel 6 berikut :
p ( y )  exp(  2,401  1,922 X 1  1,892 X 2 1  exp(  2,401  1,922 X 1  1,892 X 2
Probabilitas atau predicted = exp(  2,401  1,922 x 1  1,892 x 1 1  exp(  2,401  1,922 x 1  1,892 x 1  0,804
Artinya  apabila  dokter  spesialis  dengan pengetahuan  rendah  dan  motivasi  rendah kemungkinan untuk mengisi rekam medis dengan kelengkapan rendah sebesar
80,4%. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maryati Tahun 2014 menyatakan bahwa karakteristik dokter yang paling berpengaruh terhadap kelengkapan pengisian  Lembar  Ringkasan  Keluar (Resume  Dokter)  adalah  pengetahuan dokter  tentang  rekam  medis  dengan signifikansi 0,008, kemudian yang berpengaruh  kedua  yaitu  masa  kerja dokter  dengan  signifikansi  0,018,  dan yang  berpengaruh  urutan  ketiga  yaitu pendidikan  dokter  dengan  signifikansi 0,047.
Kelengkapan rekam medis
merupakan  salah  satu  kewajiban  yang harus  dilakukan  oleh  seorang  dokter,  alat komunikasi  antara  dokter  dan  tenaga kesehatan  lainnya  yang  ikut  andil  dalam proses  pemberian  pelayanan  serta  dapat dijadikan  sebagai  bahan  yang  berguna untuk  analisa,  penelitian  dan  evaluasi terhadap  kualitas  pelayanan  yang  telah diberikan  kepada  pasien.  Rekam  medis yang  tidak  lengkap  akan  berdampak terhadap  kegunaan  rekam  medis  seperti administrasi,  legal,  keuangan,  pendidikan, penelitian  dan  dokumentasi.  Selain  itu, ketidaklengkapan  rekam  medis  akan menghasilkan  informasi  yang  tidak  tepat dan  bersifat  legal.  Maka  dari  itu,  setiap tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan  terhadap  pasien  harus  mengisi rekam medis secara lengkap untuk menghindari hal- hal yang tidak diinginkan.
Seorang  dokter  spesialis  harus  mampu mengisi  rekam  medis  dengan  lengkap, jelas,  akurat  dan  dapat  dipahami  oleh orang lain. Namun, dalam pelaksanaannya pengisian  rekam  medis  oleh  dokter spesialis  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth masih  mengalami  permasalahan  seperti tidak  lengkapnya  pengisian  rekam  medis. Dari  penelitian  ini  didapatkan  pengisian lembaran-lembaran  rekam  medis  medikal assesmen  awal  rawat  inap  yang  paling banyak  tidak  lengkap  adalah  rencana sebanyak 16 orang (64%) dan diagnosa banding  sebanyak  15  orang  (60%), riwayat  pemakaian  obat  6  responden (24%),  riwayat  penyakit  terdahulu  5 responden (20%). Pengisian lembar resume  medis  medikal  yang  diisi  tidak lengkap adalah kontrol ulang sebanyak 15 responden  (60%),  tindakan  sebanyak  10 responden  (40%),  kondisi  saat  pulang sebanyak  13  orang  (52%),  ringkasan pasien  selama  dirawat  sebanyak  6 responden (24%), pemeriksaan penunjang, identitas dokter dan tanggal sebesar 20% .

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan dokter spesialis berpengaruh terhadap pengisian rekam medis  rawat  inap  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan.  Hal  ini  ditunjukkan dengan  nilai  p=0,030,  nilai  exp  (B) 6,837  artinya  dokter  spesialis  yang mempunyai pengetahuan rendah memiliki  peluang  untuk    mengisi rekam  medis  tidak  lengkap  sebesar
6,837  kali  dibanding  dengan  yang berpengetahuan tinggi
2. Motivasi kerja dokter spesialis berpengaruh terhadap pengisian rekam medis  rawat  inap  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan.  Hal  ini  ditunjukkan dengan  nilai  p=0,005,  nilai  exp  (B) 6,635  artinya  dokter  spesialis  yang mempunyai motivasi rendah  memiliki
peluang  untuk  mengisi  rekam  medis tidak  lengkap  sebesar  6,635  kali dibanding  dengan  yang  memiliki motivasi tinggi.
3. Terdapat  pengaruh  yang  positif  dan signifikan  antara  pengetahuan  dan motivasi kerja dokter spesialis terhadap pengisian rekam  medis rawat inap  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan DAFTAR PUSTAKA 1. Departemen  Kesehatan  RI.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  no.  129  tentang  Standar Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit.
Jakarta:  Dicetak  oleh  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2008.
2. Jusuf  H.  Etika  Kedokteran  dan Hukum  Kesehatan.  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran, EGC; 2014.
3. Djoko W. Manajemen Mutu Pelayanan  Kesehatan  Teori,  Strategi dan  Aplikasi.  Surabaya:  Penerbit Airlangga University Press; 2000.
4. Gemala  R.H.  Pedoman  Manajemen Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia; 2008.
5. Departemen  Kesehatan  RI.  Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269, Tentang  Rekam  Medis.  Jakarta:
Dicetak  oleh  Kementerian  Kesehatan Indonesia; 2008
6. Chandrawilla  W.  Hukum  Kedokteran, Bandung: Mandar Madju; 2001.
7. Soekidjo  N.  Pengembangan  Sumber Daya  Manusia.  Jakarta:  Penerbit Rhineka Cipta; 2010.
8. Wahyu  T.  Analisis  Ketidaklengkapan Pengisian  Berkas  Rekam  Medis  Di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah [Tesis].Yogjakarta; 2010.
9. Departemen  Kesehatan  RI,  Undang- undang Republik Indonesia No.  44. Tentang Rumah sakit, Jakarta, 2009.
10. Departemen  Kesehatan  RI,  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  340,  Klasifikasi Rumah  sakit.  Jakarta:  Diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2010.
11. Gede  AAM.  Manajemen  Kesehatan edisi 2, Jakarta: Penerbit EGC; 2004. 12. Ery  R.  Statistik  Rumah  Sakit  untuk Pengambilan Keputusan, edisi Pertama,  Yogyakarta:  Graha  Ilmu; 2010. 13. Gemala  RH.  Pedoman  Manajemen Kesehatan Di Sarana  Pelayanan Kesehatan.      Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia; 2008. 14. PORMIKI, Seminar Nasional dalam Kongres & Rakernas Pormiki, Jakarta:
PORMKI, 2003. 15. Departemen  Kesehatan  RI,  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tentang
Pelayanan  Kesehatan  Pada  Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: 2013.
16. Stephen  PR.  Perilaku  Organisasi. Jakarta:  Penerbit  Salemba  Empat; 2008.
17. Soekidjo  N.  Metodologi  Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  Penerbit  Rhineka Cipta; 2012.
18. Sugiyono, Metode Penelitian Kuantitatif  dan  Kualitatif.  Bandung: Penerbit. PT.Alfaberta.; 2011.
19. Edna KH. Health information Management, Physician Record Company, Berwyn, Illinois, 1994. 20. Maryati. Hubungan Antara Karakteristik  Dokter  dengan  Dokter dengan Kelengkapan Pengisian Lembar Ringkasan Keluar. 2014
21. Nursalam.  Motivasi  dan  Kepuasan Kerja,  Surabaya:  Penerbit  Salemba Medika; 2008.