## FAKTOR-FAKTOR ANTESEDEN PENENTU KEPUASAN PASIEN DI PUSKESMAS MLATI II
Budi Hermawan hermawanbudi92@yahoo.co.id Universitas Ahmad Dahlan
Sukardi sukardi_feuad@yahoo.com Universitas Ahmad Dahlan

## ABSTRAK
The  study  entitled  “Antecedent  Factors  Determining  Patient  Satisfaction  In  Mlati  II Health Center  " aims  to  partially  determine the  effect and simultaneous variables of caring, effectiveness  on  an  ongoing  basis,  appropriateness/worthiness,  information,  efficiency, effectiveness-food  to  satisfaction  patients  at  Mlati  II  Health  Center.  The  population  in  this study was inpatients who use the services of Mlati II Health Center. The sampling technique at  this  research  uses  purposive  sampling.  Data  collection  technique  using  interviews  and questionnaires.  87  samples  were  processed  from  100  respondent.  The  data  analysis  method used is linear regression analysis multiple. Testing the variables in this study using the help of the program SPSS 16.0 for windows. By using the method of multiple linear regression can be concluded that the caring variable does not significantly influence satisfaction patient. The effectiveness  variable  on  an  ongoing  basis  also  has  no  significant  effect.  The appropriateness/feasibility variable has no significant effect. Information variable significant effect.  The  efficiency  variable  has  no  significant  effect.  Variable  food-effectiveness  has  no significant  effect.  Simultaneously  the  variable  Concern  (X1),  Effectiveness  on  an  on  going basis  (X2),  Appropriateness/Feasibility  (X3),  Information  (X4),  Efficiency  (X5),  Food- Effectiveness (X6) have no effect significant on patient satisfaction. The resulting coefficient of determination is equal to 0.008 which means 0.8% can explain the variable Concern (X1), Sustained effectiveness (X2), Appropriateness/Feasibility (X3), Information (X4), Efficiency (X5), food-effectiveness (X6) and patient satisfaction (Y) together, while the remaining 92% is explained by other variables not examined.
Keywords: Respect and Caring, Effectiveness and Continuity, Appropriateness, Information, Efficiency, Effectiveness-Meals and Patient Satisfaction.

## PENDAHULUAN
Kesehatan adalah salah satu kebutuhan    pokok    dan    juga    merupakan faktor penting yang mempengaruhi produktivitas  dan  kualitas  sumber  daya manusia. Pelayanan kesehatan yang bermutu  dengan  pembiayaan  yang  efisien menjadi  pilihan  masyarakat  saat  ini. Sebagai konsekuensinya konsumen saat ini setiap    pemberi    pelayanan    kesehatan dituntut  untuk  bisa  memberikan
pelayanan    yang    berkualitas    agar    dapat menarik pelanggan. Namun hal ini berbeda jika  dipandang  dari  segi  masyarakat sebagai  pihak  yang  menggunakan  jasa pelayanan tersebut, dimana biaya pelayanan  kesehatan  menjadi  salah  satu faktor penentu utilisasi terhadap pelayanan kesehatan.
Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan    nasional    yang    bertujuan meningkatkan    kesadaran,    kemauan    dan kemampuan    untuk    hidup    sehat    bagi
setiap  orang  agar  terwujud.  Pembangunan kesehatan  merupakan  upaya  seluruhwarga negara  Indonesia,  tidak  hanya  oleh perorangan, tetapi juga keluarga, masyarakat  swasta  maupun  pemerintah.
Dalam    upaya    mewujudkan    status kesehatan masyarakat yang optimal, berbagai    upaya    harus    dilakukan,    salah satu di antaranya adalah dengan menyelengaraakan    pelayanan    kesehatan. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan untuk  masyarakat  ditingkat  dasar  di Indonesia adalah melalui Pusat  Kesehatan Masyarakat  (Puskesmas)  yang  merupakan unit organisasi  serta  unit  fungsional  dari Dinas    Kesehatan  Kabupaten/Kotamadya dan  diberi  tanggung  jawab  sebagai pengelola,  contoh  dan    juga    pelopor kesehatan  bagi  masyarakat  tiap  wilayah kecamatan  dari Kabupaten/Kotamadya.
Dalam  Wulandari  (2011)  kualitas pelayanan    merupakan  indikator  kinerja bagi  penyelenggara  pelayanan  kesehatan seperti Puskesmas. Puskesmas akan semakin  maju  jika  kinerjanya  dapat dipertahankan.  Oleh  karena itu pelayanan Puskesmas  harus  berubah  mengarah  pada kekuatan pasar sehingga orientasi Puskesmas bergeser  dari organisasi  sosial ke  arah  sosio  ekonomi,  dengan    demikian mempertahankan pelanggan adalah  tujuan yang  harus  dicapai.  Pemerintah  melalui Keputusan    Menteri    Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor    228  /  MENKES  /  SK  / III  /  2002  tentang    pedoman  penyusunan standar pelayanan minimal Rumah Sakit/Puskesmas yang  wajib dilaksanakan daerah, telah memberikan standar  layanan minimal  yang  harus dilaksanakan Rumah Sakit/Puskesmas.  Salah  satu  tujuan  dari standar layanan minimal Rumah Sakit/Puskesmas tersebut adalah
terlaksananya  layanan  yang  bermutu  oleh Rumah  Sakit/Puskesmas  diperuntukkan bagi masyarakat.
Menurut  Lupiyoadi  (2014)  menjadi organisasi  yang  berfokus  pada  konsumen adalah  pilihan  strategis    bagi  industri  dan dunia usaha agar mampu bertahan ditengah    situasi    lingkungan    ekonomi
yang memperlihatkan kecenderungan, seperti: fluktuasi  curam,  perubahan  demi perubahan, persaingan tinggi dan  semakin canggihnya    kualitas    hidup.    Salah    satu cara adalah dengan menciptakan  kepuasan pelanggan  ( customer  satisfaction ) melalui peningkatan  kualitas,  karena  pelanggan adalah fokus utama ketika kita mengungkap tentang kepuasan dan kualitas jasa.
Melihat    uraian    di  atas,    di  dalam penelitian    ini    saya    sebagai    peneliti merasa tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai
Faktor-Faktor
Anteseden  Penentu  Kepuasan  Pasien  Di Puskesmas    Mlati    II.    Dimana    untuk referensi  penelitian  saya  menggunakan jurnal    yang  berjudul The  Dimensions  of Service Quality for Hospital; Development and  Use  of  the  KQCAH  Scale .  Di  dalam jurnal  Sower  (2001)  tersebut  terdapat enam  dimensi  kualitas  pelayanan    yaitu: Rasa    kepedulian,    Efektivitas    secara berkelanjutan, Kepantasan/kelayakan, Informasi, Efisiensi, Efektivitas-makanan.

## REVIEW LITERATUR DAN HIPOTESIS

## Landasan Teori
1. Kepuasan Pelanggan Menurut  Engel et  al .,  dalam Tjiptono  (2006)    menyatakan    bahwa kepuasan pelanggan merupakan evaluasi    purnabeli    dimana    alternatif yang dipilih  sekurang-kurangnya  sama atau    melampaui    harapan    pelanggan, sedangkan    ketidakpuasan    timbul    apa bila  hasil  ( outcome )  tidak  memenuhi harapan.
2. Rasa Kepedulian ( Respect & Caring ) Secara  umum  dapat  diartikan sebagi suatu kemampuan untuk berdedikasi bagi orang lain, pengawasan  dengan  waspada,  serta suatu  perasaan  empati  pada  orang  lain dan  perasaan  cinta  atau  menyayangi. Caring merupakan  fenomena  universal
yang mempengaruhi bagaimana seseorang  berpikir,  merasakan  dan berperilaku dalam hubungannya dengan orang lain.
3. Efektivitas Secara Berkelanjutan
( Effectiveness & Continuity ) Merupakan  pemanpaatan  sumber daya,  sarana  dan  prasarana  dalam jumlah  tertentu  yang  secara  sadar ditetapkan sebelumnya untuk menghasilkan sejumlah pekerjaan  tepat pada  waktunya.
4. Kepantasan ( Appropriateness ) Dimensi    kepantasan    kelayakan tidak    berpengaruh    langsung    dengan efektivitas    layanan    kesehatan,    tetapi mempengaruhi kepuasan pasien /
konsumen sehingga  mendorong  pasien untuk    datang    berobat    kembali    ke tempat    tersebut.    Kepantasan    dan kelayakan dapat menimbulkan
kepercayaan diri  pada  pasien  terhadap organisasi  pada  pelayanan  kesehatan tersebut.
5. Informasi ( Information ) Layanan kesehatan yang  bermutu harus    mampu  memberikan    informasi yang    jelas    tentang    apa,siapa,    kapan, dimana    dan  bagaimana    layanan kesehatan    itu    akan    atau    telah dilaksanakan. Sistem dimensi informasi    ini    sangat    penting    pada tingkat    puskesmas    baik    dari  daerah- daerah  maupun  untuk  tingkat  rumah sakit yang lainnya.
6. Efisiensi ( Efficiency )
Sumber  daya  kesehatan  sangat terbatas.  Oleh  karena  itu  dimensi efisiensi  kesehatan  sangat  penting dalam  layanan  kesehatan.  Layanan kesehatan  yang  efisien  dapat  melayani lebih  banyak  pasien  dan  masyarakat. Layanan  kesehatan  yang  tidak  efisien umumnya  berbiaya  mahal,  kurang nyaman    bagi    pasien,    memerlukan
waktu   lama  dan  menimbulkan  resiko yang  lebih  besar  pada  pasien.  Dengan melakukan analisis efisiensi dan efektivitas kita dapat memilih intervensi yang paling efisien.
7. Efektivitas-Makanan ( Effectiveness- Meals ) Penyelenggaraan makanan
merupakan    salah    satu    dari    kegiatan pokok yang ada di Puskesmas. Penyelenggaraan  makanan  merupakan suatu    rangkaian    kegiatan    mulai  dari perencanaan    menu    sampai    dengan pendistribusian makanan kepada pasien. Pelayanan  Gizi  Puskesmas  adalah subsistem pelayanan kesehatan paripurna  yang  ada  di  Puskesmas  yang merupakan  rangkaian  komponen  kerja yang    saling    terkait    dalam    mencapai tujuan  yang  telah  ditetapkan bersama.

## Penelitian Terdahulu
Djunaidi  (2006)  penelitian    tentang analisis  kepuasan  konsumen  menunjukkan nilai persepsi pelanggan secara keseluruhan, didapatkan angka  -3,36. Dari hasil  perhitungan  didapatkan  nilai  gap kriteria pelayanan tertinggi adalah pelayanan  pemeriksaan,  pengobatan,  dan perawatan    yang    tepat    -3,2.  Nilai  gap dimensi  kualitas  jasa  pelayanan  tertinggi adalah  reliability  sebesar    -3,2.    Hal    ini menunjukkan  bahwa  kepuasan  pengguna jasa  pelayanan  di  Puskesmas  Kerjo terhadap pelayanan yang saat ini diberikan  masih  belum tercapai.
Supardi (2008) analisis data dilakukan  secara  bertahap  mencakup analisis univariat untuk menghitung distribusi frekuensi, proporsi, nilai ratarata,  median,  modus,  analisis  bivariat untuk  menilai  hubungan  antara  variabel independen dan variabel dependen menggunakan  uji  Chi-square,  dan  analisis multivariate    untuk    mengetahui    faktor- faktor yang berhubungan dengan kepuasan pasien Puskesmas menggunakan uji
regresi    logistik    berganda  menunjukkan distribusi pasien rawat inap di  Puskesmas berdasarkan  kepuasan.    Kepuasan    pasien rawat  inap  di Puskesmas dalam  hal  lama waktu  menunggu,  keramahan  petugas, kejelasan informasi, keikutsertaan mengambil keputusan pengobatan, kepercayaan terhadap  petugas,  kebebasan memilih tempat berobat, kebersihan ruangan  pengobatan dan  kemudahan dikunjungi  oleh  keluarga  atau  teman mencapai  rata-rata  skor  0,74  (0,69-0,78) yang termasuk kategori cukup memuaskan. Hipotesis
H1:    Diduga ada pengaruh rasa kepedulian terhadap kepuasan
pasien  di Puskesmas Mlati II.
H2:   Diduga  ada  pengaruh  efektivitas secara berkelanjutan terhadap kepuasan pasien di  Puskesmas  Mlati II.
H3:    Diduga  ada  pengaruh    Kepantasan  / Kelayakan terhadap kepuasan pasien di Puskesmas Mlati II.
H4:    Diduga    ada  pengaruh    informasi
terhadap kepuasan pasien di Puskesmas Mlati II.
H5:    Diduga    ada    pengaruh    efisiensi terhadap    kepuasan    pasien    di Puskesmas Mlati II.
H6:   Diduga    ada    pengaruh    efektivitas- makanan  terhadap  kepuasan  pasien di Puskesmas Mlati II.

## METODE PENELITIAN

## Populasi dan Sampel
Menurut Sugiyono (2014)
menyatakan    bahwa    populasi    adalah wilayah    generalisasi    yang    terdiri    atas objek/subjek    yang    mempunyai  kualitas dan karakteristik tertentu  yang  ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan
kemudian  ditarik  kesimpulannya.  Dengan demikian  populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh pasien rawat inap
Puskesmas Mlati II mulai pada tanggal 10 april - 7 mei 2015 . Menurut Sugiyono (2014)
menyatakan  bahwa  sampel  adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh  populasi  tersebut.  Sampel  dalam penelitian  ini  yaitu  Pasien  yang  menjalani rawat  inap  di  Puskesmas  Mlati  II  milai tanggal 10 April - 7 Mei 2015.

## Definisi Operasional
1. Variabel Independen
a. Rasa Kepedulian Rasa kepedulian secara  umum dapat diartikan sebagi suatu kemampuan  untuk berdedikasi  bagi orang  lain,  pengawasan  dengan waspada, serta suatu perasaan empati pada  orang  lain  dan  perasaan  cinta atau    menyayangi.  Peduli  ( caring ) merupakan fenomena universal yang mempengaruhi bagaimana seseorang  berpikir,  merasakan  dan berperilaku dalam hubungannya dengan orang lain.
b. Efektifitas Secara Berkelanjutan Efektifitas secara berkelanjutan merupakan pemanfaatan    sumber  daya,    sarana dan prasarana dalam jumlah  tertentu yang secara sadar ditetapkan sebelumnya untuk menghasilkan sejumlah pekerjaan tepat pada waktunya.
c. Kepantasan/Kelayakan
Dimensi kepantasan kelayakan tidak berpengaruh langsung dengan efektivitas  layanan kesehatan, akan tetapi mempengaruhi  kepuasan  pasien  / konsumen sehingga mendorong pasien untuk datang berobat kembali ke tempat tersebut.  Kepantasan  dan kelayakan dapat menimbulkan kepercayaan diri pada pasien terhadap  organisasi  pada pelayanan kesehatan tersebut.
d. Informasi
Layanan kesehatan yang bermutu harus  mampu  memberikan informasi  yang  jelas  tentang    apa, siapa, kapan, dimana dan  bagaimana layanan    kesehatan    itu    akan    atau telah  dilaksanakan. Sistem  dimensi informasi  ini  sangat  penting  pada tingkat puskesmas baik dari  daerah- daerah  maupun  untuk  tingkat  rumah sakit yang lainnya.
e. Efisiensi Efisiensi sumber daya kesehatan  sangat  terbatas.  Oleh karena itu dimensi efisiensi kesehatan  sangat  penting  dalam layanan kesehatan. Layanan kesehatan yang efisien dapat melayani    lebih  banyak  pasien  dan masyarakat. Layanan kesehatan yang tidak efisien umumnya berbiaya  mahal,  kurang  nyaman bagi  pasien,  memerlukan  waktu lama    dan  menimbulkan    resiko yang    lebih    besar    pada    pasien. Dengan  melakukan analisis efisiensi dan  efektivitas  kita  dapat  memilih intervensi yang paling efisien.
f. Efektifitas Makanan Penyelenggaraan makanan merupakan salah  satu  dari  kegiatan pokok  yang  ada  di  Puskesmas. Penyelenggaraan makanan
merupakan suatu rangkaian  kegiatan mulai dari perencanaan menu sampai    dengan  pendistribusian makanan  kepada  pasien.  Pelayanan Gizi  Puskesmas  adalah  sub  sistem pelayanan kesehatan paripurna  yang ada  di  Puskesmas  yang merupakan rangkaian  komponen  kerja  yang saling terkait dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan bersama.
2. Variabel Dependen Variabel  dependen  (Y)  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Kepuasan  Pelanggan  (Pasien).  Menurut Engel et  al .,  dalam    Tjiptono  (2006) menyatakan bahwa kepuasan pelanggan
merupakan  evaluasi  purnabeli  dimana alternatif yang dipilih sekurang- kurangnya  sama    atau    melampaui harapan pelanggan, sedangkan
ketidakpuasan    timbul    apa    bila    hasil ( outcome )  tidak  memenuhi harapan.

## Uji Instrumen
1. Uji Validitas
Menurut  Sugiyono  (2014)    uji keabsahan data dalam penelitian, sering hanya ditekankan pada uji  validitas dan reliabilitas. Dalam penelitian kuantitatif, kriteria utama terhadap data hasil  penelitian  adalah  valid,  reliabel dan  obyektif.  Validitas  merupakan derajat    ketepatan    antara    data    yang terjadi  pada    obyek    penelitian    dengan daya  yang  dapat  dilaporkan  oleh peneliti.  Dengan    demikian    data    yang valid adalah data “yang  tidak  berbeda” antara  data  yang    dilaporkan  oleh peneliti dengan data yang sesungguhnya terjadi pada obyek penelitian. Kalau dalam obyek penelitian terdapat  warna merah,  maka penelitian  akan  melaporkan  warna merah,  kalau  dalam  obyek penelitian para    pegawai    bekerja    dengan    keras, maka    peneliti    melaporkan  bahwa pegawai    bekerja    dengan    keras.    Bila peneliti    membuat    laporan    yang  tidak sesuai  dengan  apa  yang  terjadi  pada obyek,    maka    data    tersebut    dapat dinyatakan tidak valid.
Pengujian validitas yang dilakukan  adalah construct  validity dengan    metode confirmatory    factor analysis yang    dilakukan    dengan bantuan    program    SPSS.  Analisis faktor  digunakan  dalam  penelitian  ini karena  merupakan  salah  satu  metode statistik    multivariate    yang    tujuan utamanya    untuk    meringkas    atau mengurangi    data    atau    variabel    yang akan diperlukan untuk dianalisis. Analisis  faktor  memecahkan  masalah yang  menyangkut  hubungan  timbal balik  antara  sejumlah  indikator  dan kemudian    menjelaskan    keterkaitan
antar  indikator  ke  dalam  dimensi- dimensi    yang    mendasari    hubungan tersebut.  Karena  item-item pertanyaan dalam kuesioner diadopsi dari penelitian sebelumnya dengan dimodifikasi maka  analisis faktor yang dilakukan  bersifat confirmatory ,  yaitu saat pengolahan  pada  tahap  extraction dipilih number of factor adalah 7 sesuai dengan variabel yang diuji dalam model penelitian.
Menurut  Hair et  al .,  (1998)
kriteria  signifikansi  terhadap  item-item pertanyaan dalam penelitian ini didasarkan  pada  signifikansi  praktis ( practical  significance )  seperti  pada tabel berikut ini:
Pedoman  umum  yang  dipakai adalah  semakin  besar factor  loading semakin  penting  indikator  tersebut dalam  menafsirkan  suatu  faktor.    Item- item  yang  mempunyai factor  loading kurang  dari  0.40  akan  dikeluarkan karena  dianggap  hanya  mempunyai kemampuan  menafsirkan  suatu  faktor pada  level  minimum.  Sedangkan  item yang  mempunyai factor  loading lebih besar    dari    0.40    dianggap    signifikan dan  bisa  dimasukkan  sebagai anggota suatu faktor.
2. Uji Reliabilitas Menurut  Susan  Stainback  dalam Sugiyono (2014:267) menyatakan
bahwa  Reabilitas  berkenaan  dengan derajad  konsistensi  dan  stabilitas  data atau    temuan.    Dalam    pandangan positivistik    (kuantitatif),    suatu    data dinyatakan  reliabel  apabila  dua  atau lebih  peneliti  dalam  obyek  yang  sama menghasilkan    data    yang    sama,    atau peneliti    sama    dalam    waktu    berbeda menghasilkan  data  yang  sama,  atau sekelompok  data  bila  dipecah  menjadi
dua  menunjukkan  data  yang  tidak berbeda.
Kalau peneliti satu menemukan  dalam    obyek    berwarna merah,  maka  peneliti  yang  lain  juga demikian.
Karena reliabilitas berkenaan  dengan  derajad  konsistensi, maka  bila ada peneliti lain  mengulangi atau mereplikasi dalam  penelitian  pada obyek  yang  sama  dengan  metode  yang sama  maka  akan  menghasilkan  data yang sama.
Pengujian    instrumen    penelitian dengan sampel sejumlah  30 responden. Koefisien  reliabilitas  ditunjukan  oleh koefisien cronbach alpha yang berkisar antara 0 sampai 1.Semakin tinggi  nilai koefisien cronbach alpha berarti semakin  tinggi  reliabilitas  alat  ukur yang digunakan. Untuk menguji reliabilitas dalam  penelitian  ini  adalah dengan membandingkan cronbach coefficient  alpha (r  alpha)  pada  hasil olahan SPSS Release 16.0 dengan  rule of    thumb atau    kesepakatan    umum dari  koefisien  alpha   yaitu lebih besar dari 0.6 untuk penelitian eksploratori.

## Teknik Analisis Data
1. Analisis Regresi Berganda
Menurut  Algifari  (2014)  model regresi linear untuk menganalisis hubungan  pengaruh  suatu  variabel independen  numerik  (X)  terhadap variabel dependen (Y) dalam mengukur    skala    interval    dan    skala rasio. Model  regresi tersebut  kemudian digunakan  untuk  menentukan  taksiran nilai  variabel dependen  (Y)  pada  nilai variabel independen (X) tertentu. Penerapan  model regresi dalam banyak praktik  membutuhkan  suatu  model regresi  estimasi  yang  dapat  digunakan untuk menghasilkan nilai estimasi yang menggunakan  lebih  dari    satu    variabel independen  (X).Artinya  nilai  variabel dependen  (Y)  tidak hanya dipengaruhi oleh satu variabel independen (X) saja.
Analisis  regresi  linear  berganda digunakan  untuk  mengetahui  seberapa
besar  pengaruh    hubungan    variabel Rasa  kepedulian  (X1),  Efektivitas secara  berkelanjutan  (X2),    Kepantasan /  Kelayakan  (X3),  Informasi  (X4), Efisiensi  (X5),  Efektivitas-Makanan (X6) terhadap variabel dependen kepuasan pasien (Y). Persamaan regresi yang dipakai adalah sebagai berikut: Y : a + b1X1 + b2X2 + b3X3 + b4X4 + b5X5 + b6X6 Keterangan:
Y  : Kepuasan Pelanggan (Pasien)
a : Konstanta b1-b6 : Koefisien Independen X1  : Rasa Kepedulian X2  : Efektivitas Secara Berkelanjutan
X3  : Kepantasan / Kelayakan
X4  : Informasi X5  : Efisiensi X6  : Efektivitas Makanan

## Uji Hipotesis
1. Uji Parsial (Uji T)
Menurut  Suharyadi  (2010)  uji signifikansi  parsial  atau  individual digunakan  untuk  menguji  apakah  suatu variabel  bebas  berpengaruh  atau  tidak terhadap variabel terikat.

## 2. Uji Simultan (Uji F)
Menurut  Suharyadi  (2010)  uji
global  disebut  juga  uji  signifikansi serentak atau uji F. Uji ini dimaksudkan untuk melihat kemampuan  menyeluruh  dari  variabel bebas    (X1,    X2,…Xn)    dapat    atau mampu    menjelaskan    tingkah    laku atau  keragaman  variabel  terikat  (Y).
3. Uji Koefisien Determinasi
Menurut Suharyadi (2010) koefisien determinasi merupakan
ukuran  untuk  mengetahui  kesesuaian atau  ketepatan  anatara  nilai  dugaan
atau garis regresi  dengan  data  sampel. Jika    semua    data    observasi  terletak pada    garis    regresi    akan    diperoleh garis regresi yang sesuai atau sempurna, namun  apabila  data    observasi  tersebar jauh  dari  nilai  dugaan  atau  garis regresinya,  maka  nilai  dugaan  menjadi kurang  sesuai.  Inti  dari  koefisien determinasi adalah bagian dari keragaman    total    variabel    terikat    Y (variabel yang dipengaruhi atau dependen)  yang  dapat  diterangkan  atau diperhitungkan oleh keragaman variabel    bebas    X    (variabel    yang mempengaruhi  atau independen).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
1. Hasil Uji Validitas
Dari tabel di atas dapat disimpulkan    bahwa    dalam    pengujian validitas  dan  reliabilitas  instrumen penelitian menggunakan tryout  terlebih dahulu  terhadap  30 responden.  Dalam perhitungan, peneliti menggunakan bantuan komputer program SPSS release 16.00 for windows.
a. Uji validitas variabel rasa kepedulian X1
Tabel Component Matrix  pada hasil    output    SPSS    terlihat    bahwa tabel terbentuk  1  komponen,   yang
artinya  indikator  X1.1,  X1.2,  dan X1.3    dikatakan  valid  dan  hanya menjelaskan faktor rasa kepedulian.
b. Uji  validitas  variabel  efektivitas secara berkelanjutan X2 Tabel Component Matrix  pada hasil    output    SPSS    terlihat    bahwa tabel  terbentuk  1  komponen,  yang artinya  indikator  X2.1,  X2.2,  X2.3, X2.4,  dan  X2.5  dikatakan  valid  dan hanya menjelaskan faktor efektivitas secara berkelanjutan.
c. Uji validitas variabel kepantasan/kelayakan X3
Tabel Component Matrix  pada hasil  output  SPSS,  terlihat  bahwa terbentuk  2  komponen,  sementara yang  diharapkan  hanya  terbentuk  1 komponen,    artinya  dari  keenam indikator  yaitu  X3.1  sampai  dengan X3.6  tersebut  ada  yang  tidak  valid. Jadi  jika  indikator-indikator  tersebut valid,  maka  hanya  terbentuk  satu komponen  yaitu  faktor  kepantasan  / kelayakan.  Oleh  karena  itu  proses harus  diulang  dengan  mengeluarkan indikator-indikator  yang  dianggap tidak valid.
Indikator-indikator  yang  akan dikeluarkan    adalah    indikator- indikator yang memiliki MSA
(Measure  of  Sampling  Adequancy)
yang di bawah 0,5 dengan memperhatikan    tabel    Anti-Images Matrices pada output SPSS. Perhatikan pada bagian  Anti-Images Corelation,  bahwa    indikator    X3.2 memiliki  MSA  terkecil yaitu 0,642, dengan  demikian  indikator  tersebut dikeluarkan dari analisis.
Kemudian  pada  hasil  output yang  kedua  hanya  terbentuk  1 komponen,  sesuai  dengan  yang diharapkan  artinya  dari  keenam indikator,  masih  ada  lima  indikator
yang
menjelaskan faktor
kepantasan/kelayakan  yaitu  X3.1,
X3.3, X3.4, X3.5, dan X3.6
dinyatakan valid.
d. Uji validitas variabel informasi X4 Tabel Component Matrix  pada hasil    output    SPSS    terlihat    bahwa tabel terbentuk  1  komponen,   yang artinya  indikator  X4.1,  X4.2,  dan X4.3    dikatakan  valid  dan  hanya menjelaskan faktor informasi.
e. Uji validitas variabel efisiensi X5 Tabel Component Matrix  pada hasil    output    SPSS    terlihat    bahwa tabel terbentuk  1  komponen,   yang artinya  indikator  X5.1,  X5.2,  dan X5.3    dikatakan  valid  dan  hanya menjelaskan faktor efisiensi.
f. Uji  validitas  variabel  efektivitas makanan X6
Tabel Component Matrix  pada
hasil  output  SPSS,  terlihat  bahwa terbentuk  2  komponen,  sementara yang  diharapkan  hanya  terbentuk  1 komponen,    artinya  dari  keempat indikator  yaitu  X6.1  sampai  dengan X6.4  tersebut  ada  yang  tidak  valid. Jadi jika indikator-indikator  tersebut valid,  maka    hanya    terbentuk    1 komponenyaitu    faktor    efektivitas makanan.    Oleh    karena    itu    proses harus  diulang dengan mengeluarkan indikator-indikator  yang  dianggap tidak valid.
Indikator-indikator  yang  akan dikeluarkan adalah indikator- indikator yang memiliki MSA (Measure  of  Sampling  Adequancy) yang di bawah 0,5 dengan memperhatikan    tabel    Anti-Images
Matrices pada output SPSS. Perhatikan pada bagian  Anti-Images Corelation,  bahwa    indikator    X6.4 memiliki  MSA  terkecil yaitu 0,210, dengan  demikian  indikator  tersebut dikeluarkan dari analisis.
Kemudian  pada  hasil    output yang  kedua  hanya  terbentuk  1 komponen sesuai dengan yang diharapkan,  artinya  dari  keempat indikator,  masih  ada  tiga  indikator yang menjelaskan  faktor  efektivitas makanan yaitu X6.1, X6.2 dan  X6.3 dinyatakan valid.
g. Uji validitas variabel kepuasan Y Tabel Component Matrix  pada hasil  output  SPSS,  terlihat  bahwa terbentuk  2  komponen,  sementara yang  diharapkan  hanya  terbentuk  1 komponen,    artinya  dari  keenam indikator  yaitu  Y1  sampai  dengan Y6  tersebut  ada  yang  tidak  valid. Jadi jika indikator-indikator  tersebut valid,  maka  hanya  terbentuk  1 komponen    yaitu  faktor    kepuasan.
Oleh karena itu proses  harus diulang dengan mengeluarkan indikator- indikator yang dianggap tidak valid.
Indikator-indikator  yang  akan dikeluarkan adalah indikator-
indikator yang memiliki MSA
(Measure  of  Sampling  Adequancy) yang di bawah 0,5 dengan memperhatikan    tabel    Anti-Images Matrices    pada    output    SPSS. Perhatikan  pada bagian Anti-Images Corelation,  bahwa  indikator  Y1 memiliki  MSA  terkecil  yaitu  0,361, dengan  demikian  indikator  tersebut dikeluarkan dari analisis.
Kemudian  pada  hasil    output yang  kedua  dimana  Y1  sudah dikeluarkan  tetapi  masih  terlihat  2 komponen,    yang  berarti  masih  ada indikator-indikator  yang  tidak  valid (menjelaskan  faktor  lain  selain kepuasan).  Dengan  demikian  proses diulang lagi dengan kembali mengeluarkan indikator yang memiliki MSA (Measure of Sampling  Adequancy)  dibawah  0,5
atau  jika  tidak  ada  yang  dibawah
0,5 maka MSA (Measure of Sampling    Adequancy)  terkecil dikeluarkan dari  analisis selanjutnya dengan  memperhatikan  tabel  Anti- Images    Matrices    pada    output SPSS.    Perhatikan    pada    bagian Anti-Images  Corelation,    terlihat bahwa indikator Y2  memiliki  MSA terkecil yaitu 0,627 dengan demikian    indikator    tersebut dikeluarkan dari analisis selanjutnya.
Kemudian  pada  hasil  output yang  ketiga  dimana  Y2  sudah dikeluarkan  tetapi  masih  terlihat  2 komponen  lagi,  yang  berarti  masih ada  indikator  yang  tidak  valid. Dengan    demikian    proses    diulang lagi  dengan  kembali  mengeluarkan indikator yang memiliki MSA terkecil.  Terlihat  pada  bagian  Anti- Images  correlation  bahwa  indikator Y3    memiliki    MSA    terkecil    yaitu 0,432    dengan    demikian    indikator tersebut  dikeluarkan  dari  analisis selanjutnya.
Akhirnya    pada    proses    ini terbentuk 1 komponen, sesuai dengan yang diharapkan, artinya dari 6 indikator terdapat 3 indikator yang menjelaskan  faktor  kepuasan  yaitu Y4,  Y5,  dan  Y6  tersebut  dinyatakan valid.
2. Hasil Uji Reliabilitas
a. Bahwa variabel X1 indikator memiliki  nilai    Cronbach’s  Alpha
0,868    yaitu  lebih  besar    dari    0,60 berdasarkan  ketentuan  diatas  maka indikator-indikator    dalam  variabel X1 dikatakan reliabel.
b. Bahwa variabel X2 indikator memiliki  nilai    Cronbach’s  Alpha 0,818  yaitu  lebih  besar    dari    0,60 berdasarkan  ketentuan  diatas  maka indikator-indikator    dalam  variabel X2 dikatakan reliabel.
c. Bahwa    variabel  X3  indikator memiliki  nilai    Cronbach’s  Alpha 0,805    yaitu  lebih  besar    dari    0,60 berdasarkan  ketentuan  diatas  maka indikator-indikator    dalam  variabel X3 dikatakan reliabel.
d. Bahwa    variabel  X4  indikator memiliki  nilai    Cronbach’s  Alpha 0,634    yaitu  lebih  besar    dari    0,60 berdasarkan  ketentuan  diatas  maka indikator-indikator    dalam  variabel X4 dikatakan reliabel.
e. Bahwa    variabel  X5  indikator memiliki  nilai    Cronbach’s  Alpha 0,726    yaitu  lebih  besar    dari    0,60 berdasarkan  ketentuan  diatas  maka indikator-indikator    dalam  variabel X5 dikatakan reliabel.
f. Bahwa    variabel  X6  indikator memiliki  nilai    Cronbach’s  Alpha 0,741    yaitu  lebih  besar    dari    0,60 berdasarkan  ketentuan  diatas  maka indikator-indikator    dalam  variabel X6 dikatakan reliabel.
g. Bahwa    variabel    Y    dengan Cronbach’s    Alpha    0,763    yaitu lebih    besar    dari    0,60  berdasarkan ketentuan    diatas    maka    indikator- indikator    dalam    variabel    Y dikatakan reliabel.

## 3. Hasil Uji Regresi Linier Berganda
Berdasarkan  analisis  data  di  atas diperoleh persamaan sebagai berikut: Y=  4.720  -  0.041X1  -  0.033X2  + 0.100X3  -  0.200X4  +  0.060X5  - 0.149X6
Dari    hasil    persamaan    regresi linier berganda tersebut, dapat diinterpresikan  sebagai berikut:
a  =  4.720  merupakan  nilai  konstanta, jika  nilai  X1,  X2,  X3,  X4,  X5,  dan  X6 dianggap  0  maka  akan  menurunkan nilai Kepuasan sebesar 0.000 X1  =    -0.041  artinya  variabel  rasa kepedulian berpengaruh negatif terhadap  kepuasan  pasien    dan    apabila variabel  rasa  kepedulian  meningkat  1 satuan,    maka    nilai    rasa  kepedulian akan  berpengaruh  negatif  dengan  nilai -0.041.  Seberapa  tinggi  kenaikan  rasa kepedulian  tidak  akan  mempengaruhi peningkatan kepuasan pasien.
X2 = -0.033 artinya variabel  efektivitas berkelanjutan berpengaruh positif terhadap kepuasan  pasien  dan  apabila variabel efektivitas berkelanjutan
meningkat  1    satuan,  maka  nilai efektivitas berkelanjutan akan meningkat  -0.033.  Semakin  tinggi kenaikan efektivitas berkelanjutan maka semakin tinggi pula pengaruh peningkatan kepuasan pasien.
X3 = 0.100 artinya variabel  kepantasan
/ kelayakan berpengaruh positif
terhadap kepuasan  pasien  dan  apabila variabel efektivitas
berkelanjutan
meningkat 1 satuan, maka nilai
kepantasan/kelayakan  akan  meningkat
0.100. Semakin tinggi kenaikan
kepantasan/kelayakan  maka  semakin tinggi    pula    pengaruh    peningkatan kepuasan pasien.
X4 = -0.200  artinya variabel informasi berpengaruh  negatif  terhadap  kepuasan pasien dan  apabila  variabel  informasi meningkat 1 satuan, maka nilai variabel    informasi  akan    berpengaruh negatif  dengan  nilai  -0.200.  Seberapa tinggi    kenaikan    variabel  informasi tidak  akan  mempengaruhi  peningkatan kepuasan pasien.
X5 =  0.060  artinya  variabel  efisiensi berpengaruh positif  terhadap  kepuasan pasien  dan  apabila  variabel  efisiensi meningkat 1 satuan, maka nilai variabel efisiensi  akan  meningkat    0.060. Semakin    tinggi    kenaikan    variabel efisiensi    maka    semakin    tinggi  pula pengaruh peningkatan kepuasan pasien. X6 = -0.149 artinya variabel efektivitas-makanan berpengaruh
negatif    terhadap  kepuasan  pasien  dan apabila  variabel  efektivitas-makanan meningkat 1 satuan, maka nilai variabel efektivitas-makanan akan berpengaruh    negatif    dengan    nilai    -
0.149. Seberapa tinggi kenaikan variabel efektivitas-makanan tidak akan    mempengaruhi  peningkatan kepuasan pasien.
4. Hasil Uji Parsial (Uji T)
a. Variabel Rasa kepedulian
Hasil  pengujian  dengan  SPSS untuk  variabel  Rasa  kepedulian diperoleh  nilai  t  hitung  =  -0.462 tingkat  signifikansi  0.645.  Dengan menggunakan  batas signifikansi  (α) = 0.05 maka nilai  batas  signifikansi α  (0.05)  <  0.645,  maka  hipotesis ditolak.  Hal  ini  berarti  variabel  rasa kepedulian  (X1)  tidak  mempunyai pengaruh  terhadap  kepuasan  pasien (Y).
b. Variabel
Efektivitas secara
berkelanjutan
Hasil  pengujian  dengan  SPSS untuk  variabel  Efektivitas  secara berkelanjutan diperoleh nilai t hitung =  -0.317    tingkat  signifikansi  0.752. Dengan menggunakan batas signifikansi  (α)  =  0.05  maka  nilai batas  signifikansi  α  (0.05)  <  0.752 maka  hipotesis    ditolak.    Hal    ini berarti    variabel    Efektivitas    secara berkelanjuatan
(X2) tidak mempunyai pengaruh terhadap kepuasan pasien (Y). c. Variabel Kepantasan/kelayakan Hasil  pengujian  dengan  SPSS untuk variabel Kepantasan / kelayakan  diperoleh  nilai    t    hitung =  1.019  tingkat  signifikansi  0.311. Dengan menggunakan batas signifikansi  (α)  =  0.05  maka  nilai batas signifikansi  α  (0.05)  <  0.311 maka  hipotesis    ditolak.    Hal    ini berarti variabel Kepantasan /
kelayakan    (X3)    tidak  mempunyai
pengaruh    terhadap  kepuasan  pasien (Y).
d. Variabel Informasi Hasil  pengujian  dengan  SPSS
untuk  variabel  Informasi  diperoleh nilai  t  hitung  =  -2.008  tingkat signifikansi 0.048. Dengan menggunakan  batas  signifikansi  (α) =  0.05  maka  nilai  batas  signifikansi α  (0.05)  >  0.048    maka  hipotesis diterima.  Hal  ini    berarti    variabel informasi (X4)
mempunyai
pengaruh  terhadap  kepuasan pasien
(Y).
e. Variabel Efisiensi
Hasil  pengujian  dengan  SPSS
untuk  variabel  Efisiensi  diperoleh nilai  t  hitung  =  0.670  tingkat signifikansi 0.505. Dengan
menggunakan  batas  signifikansi  (α) =  0.05  maka  nilai  batas  signifikansi α  (0.05)  <  0.505  maka  hipotesis ditolak.  Hal  ini  berarti  variabel efisiensi    (X5)    tidak    mempunyai pengaruh  terhadap  kepuasan pasien (Y).
f. Variabel Efektivitas-makanan Hasil pengujian  dengan  SPSS untuk  variabel    Efektivitas-makanan diperoleh  nilai    t    hitung    =    -1.455 tingkat  signifikansi  0.150.  Dengan menggunakan  batas signifikansi  (α)
= 0.05 maka nilai  batas  signifikansi α    (0.05)    <    0.150    maka  hipotesis ditolak.  Hal  ini  berarti  variabel Efektivitas-makanan (X6) tidak mempunyai pengaruh terhadap kepuasan pasien (Y).

## 5. Hasil Uji Simultan (Uji F)
Berdasarkan    hasil    uji    simultan dari  tabel  diatas  ditunjukan  bahwa  F hitung sebesar  1.177  dan  pada  uji  F di atas didapatkan dengan taraf
signifikasi  0.05  (sig  α 0.327  >  0.05) dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  Rasa kepedulian    (X1),    Efektivitas  secara berkelanjutan (X2), Kepantasan / kelayakan (X3), Informasi (X4),
Efisiensi  (X5),  Efektivitas-makanan (X6) secara bersama-sama tidak memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap kepuasan pasien (Y).

## 6. Hasil Uji Koefisien Determinasi
Pada  tabel  di atas  dapat  dilihat bahwa  nilai  R²  adalah  sebesar  0.081. Hal    ini  dapat  diartikan  bahwa  variabel independen  Rasa  kepedulian  (X1), Efektivitas  secara  berkelanjutan    (X2), Kepantasan/kelayakan  (X3),  Informasi (X4), Efisiensi (X5), Efektivitas- makanan    (X6),    dapat    menjelaskan variabel    dependen    Kepuasan    pasien (Y)  sebesar  8,1%  sedangkan  sisanya diterangkan  oleh  faktor  lain  yang  tidak diteliti.

## Pembahasan
Pernyataan  hipotesis  pertama  bahwa Rasa  kepedulian  berpengaruh  negatif  dan tidak    signifikan    terhadap    kepuasan pasien.  Hal  ini  bisa  ditunjukkan  dengan nilai  signifikansi  (P  Value)  0.645  yang jauh  lebih  besar  dari  pada  0.05  serta  nilai koefisien  regresi  sebesar  -0.041.  Dapat disimpulkan bahwa rasa kepedulian berpengaruh  negatif  dan  juga  tidak signifikan terhadap kepuasan pasien. Pernyataan    hipotesis  kedua    bahwa Efektivitas secara berkelanjutan berpengaruh  negatif  dan  juga  tidak signifikan terhadap kepuasan pasien terbukti. Hal ini  dapat  ditunjukan  dengan nilai  signifikansi (P Value)  sebesar  0.752 yang  jauh diatas 0.05 serta nilai  koefisien regresi  sebesar    -0.033.    Hal    ini    dapat disimpulkan  bahwa  Efektivitas  secara berkelanjutan  berpengaruh  negatif  dan
juga    tidak  signifikan  terhadap  kepuasan pasien.
Pernyataan  hipotesis  ketiga  bahwa Kepantasan/kelayakan berpengaruh positif tetapi tidak  signifikan  terhadap  kepuasan pasien.  Hal  ini  dapat  ditunjukan  dengan nilai  signifikansi  (P  Value)  sebesar  0.311 yang jauh diatas 0.05 serta nilai  koefisien regresi  sebesar  0.100.  Hal  ini  dapat disimpulkan bahwa  Kepantasan/kelayakan berpengaruh  positif  tetapi  tidak  signifikan terhadap kepuasan pasien.
Pernyataan hipotesis keempat bahwa    Informasi    berpengaruh    negatif tetapi signifikan terhadap kepuasan  pasien terbukti. Hal ini  dapat  ditunjukan  dengan nilai signifikansi (P Value)  sebesar  0.048 yang    lebih    kecil    dari    0.05    serta    nilai koefisien regresi  sebesar  -0.200.  Hal  ini dapat disimpulkan bahwa Informasi berpengaruh  negatif  tetapi  berpengaruh signifikan terhadap kepuasan pasien.
Pernyataan  hipotesis  kelima  bahwa Efisiensi    berpengaruh    positif    dan    tidak signifikan terhadap kepuasan pasien terbukti. Hal ini  dapat  ditunjukan  dengan nilai  signifikansi  (P  Value)  sebesar  0.505 yang  jauh  diatas  0.05  serta  nilai  koefisien regresi  sebesar  0.060.  Hal  ini  dapat disimpulkan bahwa  Efisiensi  berpengaruh positif  dan  tidak  signifikan  terhadap kepuasan pasien.
Pernyataan hipotesis keenam  bahwa Efektivitas-makanan  berpengaruh  negatif dan  tidak  signifikan  terhadap  kepuasan pasien  terbukti.  Hal  ini  dapat ditunjukan dengan  nilai  signifikansi  (P  Value) sebesar    0.150    yang    jauh    diatas    0.05 serta    nilai    koefisien    regresi    sebesar  - 0.149.  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa Efektivitas-makanan  berpengaruh  negatif dan juga tidak signifikan terhadap kepuasan pasien.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  analisis  regresi  linier berganda, maka dapat dilihat bahwa  yang paling  berpengaruh  terhadap  variabel kepuasan  pasien  adalah  variabel  informasi serta variabel kepantasan/kelayakan, variabel    rasa    kepedulian    berpengaruh negatif    dan  tidak    signifikan,    variabel efektivitas    berkelanjutan    berpengaruh negatif    dan    tidak  signifikan,    variabel efisiensi  berpengaruh  positif  tetapi  tidak signifikan  ,    variabel  efektivitas-makanan berpengaruh negatif dan tidak signifikan.
Pada    pengujian    hipotesis    dengan menggunakan    uji    F    (secara    bersama- sama  atau  simultan)  dapat  dijelaskan bahwa  keenam  variabel    yaitu  rasa kepedulian  (X1),  efektivitas    secara berkelanjutan (X2),  kepantasan/kelayakan (X3),    informasi    (X4),  efisiensi    (X5), efektivitas-makanan
(X6) terhadap
variabel    terikat    kepuasan    pasien  (Y) secara bersama-sama berpengaruh terhadap kepuasan pasien.
Nilai koefisien determinasi (R²) yang dihasilkan  adalah  0.081.  Hal  ini  berarti sebesar  0.8%  variabel  kepuasan  pasien dapat  dijelaskan  oleh  variabel  rasa kepedulian (X1), efektivitas secara berkelanjutan  (X2), kepantasan/kelayakan (X3),    informasi  (X4),    efisiensi    (X5), efektivitas-makanan (X6) secara  bersama- sama  (simultan), sedangkan  sisanya  92% dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang  tidak terdapat  dalam penelitian ini.

## Saran
1. Puskesmas Mlati II Yogyakarta hendaknya meningkatkan kualitas pelayanan pada dimensi rasa kepedulian, efektivitas secara berkelanjutan, kepantasan/kelayakan, informasi, efisiensi, efektivitas-
makanan pada pelayanan jasa Puskesmas  Mlati  II.  Langkah  yang dapat    dilakukan    dengan    menjalin
keakraban
dengan pasien, meningkatkan  keramahan,  kesopanan, menerangkan    dengan    lebih    jelas tentang  kondisi    hasil    tes    atau pemeriksaan,    mempersilahkan    pasien mengajukan  pertanyaan,    memberikan penjelasan  bagi  pasien  dan  menerima masukan  atau saran dari pasien.
2. Untuk  pasien  Puskesmas  Mlati    II hendaknya  lebih  selektif  dan  objektif dalam menilai,
memilih dan menggunakan  pelayanan  Puskesmas tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Algifari.  (2014). Statistika  Induktif  untuk Ekonomi  dan  Bisnis .  Edisi  3.
Yogyakarta. Djunaidi, Moch. (2006). Analisis Kepuasan Pelanggan Dengan Pendekatan    Fuzzy  Service    Quality Dalam Upaya Meningkatkan Kualitas    Pelayanan    di  Puskesmas
Kerjo. Jurnal Ilmiah Teknik Industri .
Vol 4 no.3 April 2006.
Lupiyoadi,  Rambat.  (2014). Manajemen Pemasaran  Jasa. Jakarta:  Salemba
Empat.
Sower,  dkk.  (2001). The  Dimensions  of Service Quality for Hospital; Development and Use of the
KQCAH Scale . Texas.
Sugiyono.  (2014). Metode    Penelitian Kuantitatif    Kualitatif    dan    R&D . Bandung: Alfabeta.
Suharyadi,  Purwanto.  (2010). Statistika untuk Ekonomi dan Keuangan Modern .  Edisi  2.  Jakarta:  Salemba
Empat.
Supardi,  Sudibyo.  (2008).    Faktor-faktor
yang berhubungan dengan  kepuasan pasien  rawat  jalan  dan  rawat  inap  di
Puskesmas. Buletin Penelitian .
Tjiptono.  (2006). Strategi  Pemasaran .
Yogyakarta: Andi.
Wulandari.  (2011).  Analisis  Kepuasan
Pasien di Rumah  Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Yogyakarta: Skripsi .