Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## GAMBARAN NYERI PEMASANGAN IVFD (INTRA VENA FLUIDS DRIP) DENGAN INTERVENSI WALKING GUIDED IMAGERY PADA ANAK USIA 6-12 TAHUN

## PAIN OF INTRAVENOUS FLUIDS DRIP INSTALATION WITH WALKING GUIDED IMAGERY INTERVENTION ON 6-12 YEARS OLD CHILDREN
Marwan Riki Ginanjar 1* , Hesti Novarinda 2** , Septi Ardianty 3***
***Prodi PSIK Fakultas Ilmu Kesehatan, IKesT  Muhammadiyah Palembang Korespondensi Email : ginanjar.marky@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan Anak  dipandang  sebagai  individu  yang  unik,  yang  punya  potensi  untuk tumbuh  dan  berkembang,  sepanjang  rentang  sehat,  terutama  saat  anak  sakit  orang  tua akan  membawa  anak  kerumah  sakit,  sehingga  harus  mengalami  hospitalisasi.  Tindakan pemasangan IVFD pada anak bukan hal yang mudah karena anak-anak memiliki vena yang kecil  dan  rapuh  sehingga  anak  sering  mengalami  nyeri.  Teknik  relaksasi Guided  Imagery merupakan penyembuhan yang efektif yang dapat mengurangi nyeri. Tujuan : Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  Gambaran  nyeri  saat  intervensi Walking  Guided  Imagery saat pemasangan  IVFD  ( Intra  Vena  Fluids  Drip )  pada  anak  Usia  6-12  Tahun  di  RS. Muhammadiyah  Palembang  Tahun  2019. Metode :  Metodologi  penelitian  Pra  Eksperimen Design dengan rancang dengan desain Posttest Only Design . Populasi dalam penelitian ini adalah  semua  orang  tua  dan  Anak  usia  6-12  tahun  berjumlah  75  orang  dan  Sampel penelitian berjumlah  63  responden  diambil  dengan  menggunakan  tehnik purpossive sampling. Hasil :  Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  menunjukkan  hasil  bahwa  rata-rata responden  berusia  adalah  8,11.  Keragaman  nilai  sebaran  data  dengan  standar  deviasi sebesar  2.009.  umur  responden  terendah  adalah  6  tahun,  dan  umur  responden  maksimal adalah  12  tahun  serta  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  35 orang  (55,6%). Simpulan :  Gambaran  nyeri  saat  intervensi Walking  Guided  Imagery saat pemasangan  IVFD  ( Intra  Vena  Fluids  Drip )  pada  anak  Usia  6-12  Tahun  di  RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2019 yaitu 1,00 (nyeri ringan).
Kata Kunci : Nyeri, Walking Guided Imagery , Intravena Fluid Drip , IVFD.

## ABSTRACT
Background : Children are seen as unique individuals, who have the potential to grow and develop. Throughout the healthy range, especially when children are sick, parents will bring children  to  hospital,  so  they  must  undergo  hospitalization.  The  action  of  installing  IVFD  in children  is  not  easy  because  children  have  small  and  fragile  veins  so  that  children  often experience  pain.  Effective  healing  that  can  reduce  pain  by  means  of  relaxation  techniques Walking  Guided  Imagery. Objective :  This  study  aimed  to  find  out  the  description  of  pain when  the  intervention  of  Walking  Guided  Imagery  during  IVFD  (Intra  Vein  Fluids  Drip) installation  in  children  aged  6-12  years  in  Muhammadiyah  Hospital  Palembang  in  2019. Method :  Pre-Experimental  Research  Methodology  Design  by  Posttest  Only  Design.  The population in this study was all parents and children aged 6-12 years totaling 75 people and the study sample was 63 respondents taken using purposive sampling technique. Results : Based  on  the results  of univariate  analysis  showed  that  the  average  respondent  aged  was 8.11. The diversity of data distribution values with a standard deviation was 2.009. the lowest age  of  respondents  was  6  years,  and the  maximum  age  of  respondents was  12  years  and most  of  the  respondents  were  male  as  many  as  35  people  (55.6%). Conclusion :  The description  of  pain  during  the  intervention  of  Walking  Guided  Imagery  during  IVFD installation  (Intra  Vein  Fluidc  Drip)  in  children  aged  6-12  years  in  Muhammadiyah  Hospital Palembang in 2019 was 1.00 (mild pain).
Keywords : Pain, Walking guided Imagery, Intravena Fluid Drip, IVFD
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## PENDAHULUAN
Pada  saat  anak-anak  sakit  orang  tua akan  membawa  anak  kerumah  sakit, sehingga  harus  mengalami  hospitalisasi. Kondisi  ini  dapat  menimbulkan  ketegangan dan  ketakutan  bagi  anak  (Kurniawan,  A, 2008).  Ketakutan  anak  dipengaruhi  oleh stressor seperti adanya perpisahan, pembatasan  aktivitas,  dan  yang  paling ditakutkan  anak  adalah  perlukaan  tubuh yang  dapat  menimbulkan  nyeri  salah satunya  pada  saat  pemasangan  infus (Wulandari, 2016).
Berdasarkan  hasil  survei  WHO  tahun 2009  didapatkan  sebanyak  hampir  80% anak  mengalami  perawatan  di  rumah  sakit. Sedangkan  menurut  survei  Kesehatan Nasional (SUSENAS) tahun
2010
menyatakan  bahwa  jumlah  anak  usia sekolah  sebesar  72  %  dari  jumlah  total penduduk Indonesia, dan diperkiran dari 35 anak  per  100  anak  menjalani  hospitalisasi dan  45  %  diantaranya  mengalami  nyeri  . Hasil    survei    UNICEF    tahun    2012, prevalensi    anak    yang    menjalani perawatan  di    rumah    sakit    sekitar    84% (19).  Hasil survei  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  tahun  2013  didapatkan  data rata-rata anak yang  menjalani rawat inap di rumah  sakit  di  seluruh  Indonesia  adalah 2,8%    dari    total    jumlah    anak    82.666 orang (20).
Tindakan  yang  sering  dilakukan  saat hospitalisasi  meliputi  pemeriksaan  tanda- tanda vital (temperature suhu, nadi, resspirasi),  pemasangan  intravena  fluid drips,  pemberian  injeksi  dan  perawatan lainnya  misalnya  pemeriksaan  laboratorium dengan  melakukan  pengambilan  darah, pemeriksaan rontgen (Wong, 2009).
Terapi  intravena  merupakan  salah satu  prosedur  invasif  yang  paling  sering dilakukan  pada  pelayanan  kesehatan  di seluruh  dunia  termasuk  di  Indonesia,  lebih dari  60%  pasien  yang  masuk  ke  Rumah Sakit  pasti  dilakukan  pemasangan  infus. Data  jumlah  pasien  yang  mendapatkan terapi  infus  di  inggris  sebanyak  25  juta pasien  per  tahun  dan  mereka  telah dipasang  berbagai  bentuk  alat  akses Intravena (IV) selama perawatannya (Wawan & Dewi, 2009).
Tindakan  pemasangan  IVFD  pada anak  bukan  hal  yang  mudah,  karena  anak- anak  memiliki  vena  yang  sangat  kecil  dan rapuh, sehingga sering kali terjadi pemasangan  infus  yang  berulang  kali (Efendy, fery, Mahfudli, 2009). Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Hayati, Untung  Dian,  2009),  menunjukkan  bahwa rata-rata  anak  akan  mengalami  nyeri  pada saat dilakukan pemasangan IVFD.
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari  kerusakan  jaringan  yang  aktual  atau potensial.  Nyeri  adalah  alasan  utama seseorang  untuk  mencari  bantuan  perawat kesehatan.  Nyeri  terjadi  bersama  banyak proses  penyakit  atau  bersamaan  dengan beberapa  pemeriksaan  diagnostik  atau pengobatan. Nyeri sangat mengganggu dan menyulitkan lebih banyak orang dibandingkan  suatu  penyakit  manapun (Judha,  2012).  Reaksi  yang  ditunjukkan anak terhadap nyeri pada saat pemasangan infus  yang  dilakukan  oleh  perawat  sangat bermacam-macam,  ada  yang  bertindak agresif, ada yang bertindak dengan mengekspresikan secara verbal dan hamper  seluruh  anak  akan  secara  tidak kooperatif  akibat  rasa  nyeri  pada  saat tindakan  tersebut  dilakukan,  (Priguna  S, 2010).
Berdasarkan  penelitian  (Aprilian  H, 2011)  menunjukkan  data  nyeri  pada  anak dengan  tingkat  nyeri  responden  saat dilakukan pemasangan IVFD pada kelompok kontrol sebagian besar mengalami  nyeri  hebat  (skala  5)  yaitu 42,9%  sebanyak  12  anak,  hal  ini  berbeda dengan  tingkat  nyeri  responden  pada kelompok  intervensi  yang  sebagian  besar mengalami  tingkat  nyeri  skala  2  (sedikit lebih  nyeri)  yaitu  39,3  %.  Persepsi  nyeri terjadi  jika  stimulus  ini  ditransmisikan  ke medulla  spinalis  dan  kemudian  ke  area pusat otak (Purba, J.S, 2010) .
Nyeri yang terjadi menimbulkan masalah  baru  akibat  perasaan  yang  tidak menyenangkan, distress dan ketidaknyamanan.  Nyeri  yang  dirasakan dan  tidak  diatasi  menimbulkan  dampak negatif  yang  lama  seperti  sensitivitas  nyeri yang  tetap  penurunan  fungsi  kekebalan
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
tubuh  dan  neurofisiologi,  perubahan  sikap serta perubahan perilaku kesehatan dampak
lanjut berupa hambatan perkembangan secara kognitif, fisik, emosional  maupun  sosial  (Halmesmaki, 2010).
Terjadinya dampak ini membuat peran  perawat  dalam  mengatasi  masalah ini  sangat  diperlukan,  seorang  perawat harus  memiliki  pengetahuan  yang  baik terhadap  manajemen  nyeri  pada  anak, untuk mengurangi nyeri pada saat pemasangan  IVFD,  (wong,  2009).  Teknik pengurangan nyeri pada dasarnya dikategorikan  nmenjadi  2  yaitu  farmakologi dan  nonfarmakologi.  Farmakologi  termasuk obat-obatan  yang  dapat  mengurangi  nyeri, sedangkan nonfarmakologi meliputi distraksi,  relaksasi,  stimulus  kutaneus  dan salah  satunya  dengan  imajinasi  terpimpin ( guided  imagery )  (Khasanah  N  &  Astuti  I, 2017).
Guided Imagery adalah sebuah teknik yang  memanfaatkan  pengisahan  suatu cerita  atau  narasi  untuk  mempengaruhi pikiran,  sering  dikombinasi  dengan  latar belakang  musik. Guided  Imagery dapat berfungsi  sebagai  pengalih  perhatian  atau relaksasi  psikologis  dari  stimulus  yang menyakitkan,  sehingga  dapat  membantu dalam  mentoleransi  respon  dari  tindakan atau  prosedur  yang  dilakukan  seperti  nyeri pada  saat  pemasangan  IVFD  (Suhartini, 2013). Guided    imagery telah    menjadi terapi    standar    untuk  mengurangi  dan memberikan  relaksasi  pada  orang  dewasa atau  anak-anak,    dapat      juga    untuk mengurangi    nyeri    kronis,    tindakan prosedural  yang menimbulkan nyeri, susah tidur, mencegah reaksi alergi, dan menurunkan tekanan darah (Khasanah N & Astuti I, 2017).
Salah satu jenis Guided Imagery ialah Walking  Guided  Imagery (Muttaqin  2008). WHO  menjelaskan  bahwa  telah  dilakukan penelitian  terhadap  7  responden Walking Guided  Imagery yang merupakan  salah satu  cara  untuk  anak  dalam  mengalihkan nyeri dan hal ini berefek baik bagi anak.
Menurut hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Mariyam  &  Sri  (2012), bahwa Guided  Imagery merupakan  teknik
yang efektif untuk mengelola dan mengurangi  nyeri  yang  pada  anak  dengan sickle cell disease .
Hasil penelitian yang menguji efektivitas Guided  Imagery pada  anak  saat mengalami nyeri ada 22 anak yang berusia 5-18  tahun  secara  random  hanya  diberikan latihan  nafas  dalam  saja  (10  anak)  dan diberikan Guided  Imagery (7  anak  ) sedangkan  5  anak  drop  out.  Anak  yang akan  diberikan  tindakan  terapi Guided Imagery 4  kali  dalam  seminggu  selama  50 menit  tiap  sesi  (Margareta  P  &  Devi  A, 2018).
Berdasarkan  hasil  laporan  Rekam Medik  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Palembang  tahun  2019, jumlah  anak  yang  dirawat  di  Ruang  Rawat Inap Anak tahun 2018 sebanyak 1180 anak yang  mengalami  rawat  inap  usia  (5-14) tahun sebanyak 186 jiwa selama tiga bulan terakhir,  pada  saat  observasi  diruangan anak tampak meringis kesakitan, tidak mau ditinggal  dengan  orang  tuanya,  anak tampak menangis, anak tampak rewel, anak ketakutan  ketika  pemasangan  IVFD,  anak takut saat dilakukan tindakan keperawatan.
Pada  hasil  studi  pendahuluan  di ruang  rawat  inap  anak  Rumah  sakit Muhammadiyah Palembang, dengan melakukan observasi hasil wawancara serta observasi  dengan  8  orang  tua  yang anaknya  dirawat  inap  diruang  anak,  5 diantaranya mengatakan bahwa anak mereka sering menangis, tidak mau ditinggal,  takut  ketika  akan  dilakukan tindakan keperawatan, pada saat wawancara  orang  tua  anak  mengatakan perawat mengatakan perawat selalu menenangkan  dan  mengajak  cerita  untuk mengimajinasi  atau  membayangkan  suatu pemandangan  agar  anak  tidak  fokus  saat dilakukan
tindakan keperawatan
pemasangan IVFD.
Dari beberapa uraian diatas, mengenai  pentingnya  teknik  manajemen nyeri  yang  efektif  terkait  nyeri  pemasangn IVFD  pada  anak,  sehingga  meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dan kesehatan  anak,  penulis  tertarik  meneliti tentang  “Gambaran  nyeri  saat  intervensi Walking  Guided  Imagery saat  pemasangan
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
IVFD  ( Intra  Vena  Fluids  Drip )  pada  anak Usia  6-12    Tahun  di  RS  Muhammadiyah Palembang  Tahun 2019”.

## BAHAN DAN METODE
Metodologi penelitian Pra Eksperimen Design  merupakan  bagian  dari  metode kuantitatif dalam penelitian. Penelitian dirancang  dengan  desain posttest  Only Design ,  dengan  rancangan  perbandingan kelompok  melalui  pendekatan posttest (Notoatmodjo, 2012). Penelitian akan dilakukan  dengan  tujuan  untuk  melihat gambaran  nyeri  saat  intervensi Walking Guided  Imagery saat  pemasangan  IVFD ( Intra  Vena  Fluids  Drip )  pada  anak  Usia  6- 12 Tahun di RS Muhammadiyah Palembang    Tahun  2019.  Sampel  dalam penelitian  ini  berjumlah  63  responden dengan menggunakan purpossive sampling . Instrument pengumpulan  data yang  digunakan  berupa  kuesioner.  Analisa data menggunakan uji deskriptif univariat.
Analisa  univariat  bertujuan  untuk mengetahui distribusi frekuensi penatalaksanaan nyeri pada pasien osteoarthritis  di  wilayah  kerja  puskesmas nagaswidak palembang tahun 2019.

## HASIL
1.  Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Karakteristik Responden di RS Muhammadiyah Palembang  Tahun 2019 Karakteristik  Mean  Median Std. Deviation Min- Max Usia 8.11 8.00 2.009 6- 12 No  Karakteristik Jumlah (N) Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 35 28 55,6 44,4 2 Pernah dilakukan tindakan IVFD Sebelum operasi Infus macet 20 43 31,7 68,3 3 Nyeri yang pernah dirasakan pada saat dilakukan tindakan IVFD Tidak Nyeri Nyeri Ringan 2 13 3,2 20,6
Nyeri Sedang Nyeri Berat 47 1 74,6 1,6 4 Rasa Tidak Nyaman Saat di Pasang IVFD Gelisah Menangis Diam 41 9 13 65,1 14,3 20,6 Total 63 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  63  responden  rata-rata  berusia adalah 8,11. Keragaman nilai sebaran data dengan  standar  deviasi  sebesar  2.009. Umur  responden  terendah  adalah  6  tahun, dan  umur  responden  maksimal  adalah  12 tahun,  sebagian  besar  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  35 orang  (55,6%),  pengalaman  responden yang  pernah  dilakukan  adalah  tindakan IVFD  yaitu  pada  saat  infus  tidak  lancar  / berdarah/  macet  sebanyak  43  orang (68,3%), sebagian besar responden pernah mengalami  rasa  nyeri  dengan  kategori ringan  pada  saat  dilakukan  tindakan  IVFD sebanyak 47 orang (74,6%), kemudian rasa tidak  nyaman  yang  dirasakan  pada  saat  di pasang  IVFD    adalah  gelisah  yaitu sebanyak 41 orang (65,1%).
2.  Skala Nyeri Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Skala nyeri Karakteristik  Mean  Median Std. Deviation Min- Max Skala nyeri 1.10 1.00 0.797 0-3
Sumber : Olah Data, 2019
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  dari  63  responden  rata-rata  nyeri adalah 1,00 (nyeri ringan). Keragaman nilai sebaran  data  dengan  standar  deviasi sebesar  0.797.  Skala  nyeri  responden terendah  adalah  0  (tidak  ada  nyeri),  dan skala  responden  maksimal  adalah  3  (nyeri ringan).

## PEMBAHASAN
1.  Karakteristik responden
a.  Umur
Berdasarkan hasil analisis
menunjukkan  bahwa  dari  63  responden
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
rata-rata  berusia  adalah  8,11.  Keragaman nilai  sebaran  data  dengan  standar  deviasi sebesar  2.009.  Umur  responden  terendah adalah  6  tahun,  dan  umur  responden maksimal adalah 12 tahun.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Pranita E (2017) tentang pengaruh  pendidikan  kesehatan  tehnik relaksasi  nafas  dalam  terhadap  nyeri  saat Pemasangan Infus Pada Anak Usia Sekolah  Di  Ruang  Rasyid  Thalib  Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang menunjukkan  bahwa  responden  rata-rata berusia 8,44 dengan standar deviasi 2,229. Penelitian  Margareta  (2018)  menunjukkan bahwa  rata-rata  berusia    7-8    tahun. Sebagian    besar  responden    7  tahun sebanyak  8  reponden  (26,7%)    dan    8 tahun  sebanyak  6 responden  (20%),
Anak pada usia sekolah sering mengalami sakit dan membuat anak dirawat di Rumah sakit. Penyakit yang sering timbul adalah penyakit yang berhubungan dengan kebersihan  diri  anak  (Cahyaningsih,  2011). Berdasarkan  data  Perhimpunan  Nasional Rumah  Sakit  Anak  di  Amerika,  sebanyak 6,5 juta anak/tahun yang menjalani perawatan  di  rumah  sakit  dengan  usia kurang  dari  17  tahun  (McAndrews,2007, dalam  Roberts,2010).  Angka  kesakitan anak  di  Indonesia  berdasarkan  Survei Kesehatan  Nasional  (Susenas)  tahun  2010 di daerah perkotaan menurut kelompok usia 0  -  4  tahun  sebesar  25,8%,  usia  5  -  12 tahun sebanyak 14,91%, usia 13 - 15 tahun sekitar  9,1%,  usia  16  -  21  tahun  sebesar 8,13%.  Angka  kesakitan  anak  usia  0 –  21 tahun  apabila  dihitung  dari  keseluruhan jumlah penduduk adalah 14,44%.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti  berpendapat  bahwa  anak  yang dirawat  dirumah  sakit  dapat  mengalami stress,  baik  stress  akibat  perpisahan dengan  keluarga,    kehilangan  kendali, cidera tubuh dan nyeri, hal ini wajar karena nyeri  yang  dirasakan  sesuai  dengan  usia responden.

## b.  Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil analisis menunjukkan  bahwa  dari  63  responden
yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 35 orang (55,6%).
Secara  umum  pria  dan  wanita  tidak berbeda  secara  makna  dalam  respon terhadap  nyeri.  Diragukan  apakah  hanya jenis  kelamin  saja  yang  merupakan  suatu faktor dalam mengekspresikan nyeri (Rahadhani dalam Andari, 2015). Beberapa kebudayaan  yang  mempengaruhi  jenis kelamin  (misalnya,  menganggap  laki-laki harus    berani  dan  tidak  boleh  menangis sedangkan anak perempuan boleh menangis pada waktu yang sama (Prasetyo, 2010).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Khasanah  (2017)  menunjukkan  bahwa responden terbanyak berjenis kelamin  laki- laki yaitu  sebanyak 17 responden (56,7%). Penelitian Eka Pranita (2017) juga menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  14  orang  (77,8%),  sedangkan perempuan  sebanyak  4  orang  (22,2%). Mariyam  (2012),  juga  menunjukkan  bahwa jenis    kelamin    responden  paling    banyak laki-laki yaitu 60,7 %/.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori dan  penelitian  terkait,  peneliti  berpendapat bahwa  responden  dengan  jenis  kelamin laki-laki  lebih  dapat  menahan  rasa  nyeri karena  ada  rasa  malu  jika  anak  laki-laki memperlihatkan  rasa  nyeri  namun  tidak menutup  kemungkinan  laki-laki  juga  tidak dapat menahan rasa nyeri berat.
2.  Intensitas nyeri saat intervensi Walking Guided Imagery
Berdasarkan hasil analisis didapatkan nyeri  pada  saat  intervensi Walking  Guided Imagery terhadap  anak  usia  6-12  tahun terhadap  pemasangan  IVFD  (Intra  Vena Fluids Drip) di RS Muhammadiyah menunjukkan bahwa dari jumlah keseluruhan  responden  yang  berjumlah  63 orang,  rata-rata  rank  nyeri  pada  kelompok tidak  ada  nyeri  8,50  dan  pada  kelompok nyeri ringan rata-rata rank 39,34.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  dari  Maryam  yang  menjelaskan tingkat nyeri anak saat dilakukan pemasangan infus di RSUD kota Semarang Tingkat  nyeri  responden  saat  dilakukan pemasangan  infus  pada  kelompok  kontrol
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
sebagian  besar  mengalami  nyeri  hebat (skala  5)  yaitu  42,9%.  Dan  hasil  penelitian juga  didukung  oleh  penelitian  daripenelitian (Wong,  2009).  Yang  menunjukkan  bahwa tingkat nyeri anak yang dilakukan pemasangan  infus  mengalami  nyeri  hebat (skala wajah 5) sebesar 50 %.
Prosedur  yang  dilakukan  pada  anak yang  dirawat  di  rumah  sakit  bermacam- macam. Salah satu tindakan yang dilakukan adalah pemasangan infus. Prosedur pemasangan  infus  merupakan  prosedur invasive  yang  sering  dilakukan  pada perawatan  anak  di  rumah  sakit  untuk pemberian  terapi  (Hayati,  2009).  Adanya prosedur penusukan vena dalam pemasangan infus dapat menimbulkan rasa cemas, takut dan nyeri pada anak (Arifianto, 2008).
Rasa  nyeri  merupakan  stresor  yang dapat    menimbulkan    stress    dan ketegangan  dimana    individu    dapat berespon    secara  biologis    dan    perilaku yang    menimbulkan  respon    fisik    dan psikis.    Respon    fisik    meliputi  perubahan keadaan  umum,  wajah,  denyut  nadi, pernafasan,    suhu    badan,    sikap    badan, dan  apabila  nafas  makin  berat  dapat menyebabkan  kolaps    kardiovaskuler    dan syok,    sedangkan  respon    psikis    akibat nyeri    dapat    merangsang  respon    stress yang    dapat    mengurangi    sistem  imun dalam    peradangan,    serta    menghambat penyembuhan    respon    yang    lebih    parah akan  mengarah    pada    ancaman    merusak diri    sendiri  (Rhamdani,  2008).  Nyeri merupakan  kondisi  berupa  perasaan  tidak menyenangkan  bersifat  sangat  subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang  dalam  hal  skala  atau  tingatannya, dan  hanya  orang  tersebutlah  yang  dapat menjelaskan  atau  mengevaluasi  rasa  nyeri yang  dialaminya  (Afroh,  judha,  M,sudarti, 2012).
Berdasarkan hasil statistik dan penelitian  terdahulu  bahwa  pada  saat dilakukan pemasangan infus anak mengalami  nyeri  oleh  karena  itu  untuk mengurangi  nyeri  perlu  terapi  sebagai pengalih nyeri saat pemasangan infus salah satunya  tehnik Walking  Guided  Imagery , tapi  masih  banyaknya  anak  yang  belum
tahu cara melakukan tehnik Walking Guided Imagery maka  pelu  dilakukan  pengajaran tentang  tehnik Walking  Guided  Imagery . saat  dilakukan  pengajaran  tehnik Walking Guided  Imagery dan  dilakukan  pengukuran saat  pemasangan  infus  didapatkan  hasil rata-rata nyeri 1,00 (nyeri ringan).
Tindakan  pemasangan  IVFD  pada anak  bukan  hal  yang  mudah,  karena  anak- anak  memiliki  vena  yang  sangat  kecil  dan rapuh, sehingga sering kali terjadi pemasangan  infus  yang  berulang  kali. Pemasang  IVFD  ini  juga  bisa  dilakukan kembali  saat  pemasangan  awal  pada  anak akibat anak yang sakit cenderung tidak bisa tenang  yang  mengakibatkan  infus  bengkok dan  terlepas,  kondisi  ini  pasti  akan  lebih sulit  dari  pada  pemasangan  awal  karena pengalaman nyeri anak sebelumnya terhadap  tindakan  tersebut,(Nyimas,  I, 2010). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
Maryam (2012),
menunjukkan  bahwa  rata-rata  anak  akan mengalami  nyeri  pada  saat  dilakukan pemasangan IVFD.
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari  kerusakan  jaringan  yang  aktual  atau potensial.  Nyeri  adalah  alasan  utama seseorang  untuk  mencari  bantuan  perawat kesehatan.  Nyeri  terjadi  bersama  banyak proses  penyakit  atau  bersamaan  dengan beberapa  pemeriksaan  diagnostik  atau pengobatan. Nyeri sangat mengganggu dan menyulitkan lebih banyak orang dibandingkan  suatu  penyakit  manapun, (Judha,  2012).  Reaksi  yang  ditunjukkan anak terhadap nyeri pada saat pemasangan infus  yang  dilakukan  oleh  perawat  sangat bermacam-macam,  ada  yang  bertindak agresif, ada yang bertindak dengan mengekspresikan secara verbal dan hamper  seluruh  anak  akan  secara  tidak kooperatif  akibat  rasa  nyeri  pada  saat tindakan  tersebut  dilakukan,  (Lindawati, 2013).
Berdasarkan penelitian (Wong, 2009 ) menunjukkan data nyeri pada anak dengan tingkat  nyeri  responden  saat  dilakukan pemasangan  IVFD  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  mengalami  nyeri  hebat (skala  5)  yaitu  42,9%  sebanyak  12  anak,
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
hal  ini  berbeda  dengan  tingkat  nyeri responden  pada  kelompok  intervensi  yang sebagian  besar  mengalami  tingkat  nyeri skala  2  (sedikit  lebih  nyeri)  yaitu  39,3  %. Penyebab  nyeri  pada  anak  saat  dilakukan pemasangan  IVFD  adalah  oleh  adanya penusukan jarum ke vena sehingga menyebabkan rusaknya jaringan kulit. Adanya  stimulus  nyeri  akan  diterima  oleh reseptor  nyeri  (nosiseptor).  Persepsi  nyeri terjadi  jika  stimulus  ini  ditransmisikan  ke medulla  spinalis  dan  kemudian  ke  area pusat otak (Arsiantini, 2015) .
Nyeri yang terjadi menimbulkan masalah  baru  akibat  perasaan  yang  tidak menyenangkan, distress dan ketidaknyamanan.  Nyeri  yang  dirasakan dan  tidak  diatasi  menimbulkan  dampak negatif  yang  lama  seperti  sensitivitas  nyeri yang  tetap  penurunan  fungsi  kekebalan tubuh  dan  neurofisiologi,  perubahan  sikap serta perubahan perilaku kesehatan
Dampak
lanjut berupa
hambatan perkembangan secara kognitif, fisik, emosional  maupun  sosial  (Efendy,  fery, Mahfudii, 2009).
Terjadinya dampak ini membuat peran  perawat  dalam  mengatasi  masalah ini  sangat  diperlukan,  seorang  perawat harus  memiliki  pengetahuan  yang  baik terhadap manajemen nyeri pada anak,untuk mengurangi  nyeri  pada  saat  pemasangan IVFD, (Arifanto, 2008). Teknik pengurangan nyeri pada dasarnya dikategorikan nmenjadi 2 yaitu farmakologi dan nonfarmakologi. Farmakologi termasuk obat-obatan  yang  dapat  mengurangi  nyeri, sedangkan nonfarmakologi meliput distraksi,  relaksasi,  stimulus  kutaneus  dan salah  satunya  dengan  imajinasi  terpimpin ( guided imagery ) (Mariyam, 2012).
Salah satu jenis Guided Imagery ialah Walking Guided Imagery teknik ini ditemukan  oleh  psikoleuner  pada  tehnik  ini pasien  dianjurkan  untuk  mengimajinasi pemandangan  standar  padang,  rumput, pegunungan,  pantai  dan  lain-lain  (Muttaqin 2008).  WHO  menjelaskan  bahwa  telah dilakukan  penelitian  terhadap  7  responden Walking  Guided  Imagery yang merupakan salah satu cara untuk anak dalam
mengalihkan  nyeri  dan  hal  ini  berefek  baik bagi anak.
Menurut hasil penelitian yang dilakukan  oleh  (Hidayat,  2015),  bahwa Guided  Imagery merupakan  teknik  yang efektif  untuk  mengelola  dan  mengurangi nyeri  yang  pada  anak  dengan sickle  cell disease. Berbedah dengan hassil penelitian ini  menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Afdillia, 2016), menunjukkan bahwa Guided  Imagery tidak  terbukti  bermanfaat selama  vaksinasi  anak  perempuan  berusia 11 hingga 12 tahun.
Hasil penelitian yang menguji efektivitas Guided  Imagery pada  anak  saat mengalami nyeri ada 22 anak yang berusia 5-18  tahun  secara  random  hanya  diberikan latihan  nafas  dalam  saja  (10  anak)  dan diberikan Guided  Imagery (7  anak  ) sedangkan  5  anak  drop  out.  Anak  yang akan  diberikan  tindakan  terapi Guided Imagery 4  kali  dalam  seminggu  selama  50 menit tiap sesi (Mariyam, Sri, 2012).
Penelitian  terkait  pengaruh Guided Imagery pada anak yang dilakukan pemasangan  IVFD  masih  terbatas  dan perawat di Palembang khususnya di Rumah Sakit  Muhammadiyah  Palembang  belum menerapkan  teknik Guided  Imagery saat pemasangan  IVFD    pada  anak.  Seperti halnya  hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Margareta (2018)  yang  menyatakan  ada  pengaruh signifikan antara relaksasi Guided Imagery terhadap  tingkat  nyeri  pada  pasien  pada saat  pemasanagn  infus  di  RS  Royal  Prima Jambi (p-value : 0,002).
Berdasarkan hasil statistik dan penelitian  terdahulu  bahwa  nyeri  yang dirasakan  oleh  responden  saat  dilakukan pemasangan infus disebabkan oleh adanya penusukan jarum ke vena sehingga menyebabkan rusaknya jaringan kulit. Adanya  stimulus  nyeri  akan  diterima  oleh reseptor  nyeri  (nosiseptor).  Persepsi  nyeri terjadi  jika  stimulus  ini  ditransmisikan  ke medulla  spinalis  dan  kemudian  ke  area pusat  otak  sehingga  ketika  dilakukan pemasangan  infus  nyeri  akan terasa. Maka dari  itu  perlu  dilakukan  tehnik Walking Guided  Imagery untuk  penatalaksanaan nyeri. Guided    imagery merupakan    salah
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
satu    jenis    teknik    relaksasi    sehingga manfaat  dari  teknik  ini  pada  umumnya sama  dengan  manfaat  dari  teknik  relaksasi yang  lain.  Para  ahli  dalam  bidang  teknik Guided    imagery berpendapat    bahwa imajinasi    merupakan    penyembuh    yang efektif    yang    dapat    mengurangi    nyeri, kecemasan,    mempercepat    penyembuhan dan    membantu    tubuh    mengurangi berbagai    macam    penyakit. Guided imagery telah    menjadi    terapi    standar untuk mengurangi dan memberikan relaksasi  pada  orang  dewasa  atau  anak- anak,    dapat      juga    untuk    mengurangi nyeri    kronis,    tindakan    prosedural    yang menimbulkan nyeri, susah  tidur, mencegah reaksi  alergi,  dan  menurunkan  tekanan darah.  Pada  saat  memberikan  pertanyaan tentang rasa  nyeri  yang dirasakan  sebelum dilakukan walking  Guided  Imagery dalam rata-rata nyeri sedang sebanyak 47 responden  (74,6%),  dan  saat  dilakukan tehnik walking  Guided  Imagery didapatkan hasil  rata-rata  nyeri  1,00  yang  dapat dikategorikan nyeri ringan. Hal ini menjelaskan  bahwa  adanya  pengaruh Walking  Guided  Imagery saat  pemasangan infus  pada  anak  usia  6-12  tahun  yang menandakan  adanya  penurunan  intensitas nyeri pada pasien.
Perubahan derajat nyeri pada responden yang tergolong ringan dikarenakan  sebagian  responden  rata-rata pada  usia  4  tahun  pernah  memiliki pengalaman  dirawat  di    Rumah  Sakit selama  3  hari.  Memiliki  pengalaman  pada saat dirawat di rumah sakit yaitu ketika infus tidak  lancar  /  berdarah  dan    macet  dan sebagian  besar  responden  juga  pernah mengalami  rasa  nyeri  dengan  kategori ringan  pada  saat  dilakukan  tindakan  IVFD serta rasa tidak nyaman dan gelisah saat di pasang IVFD.
Pada  saat  nyeri  saat  pemasangan IVFD  memungkinkan  anak  mengalami emosi  yang  negatif  seperti  timbul  perasaan cemas  karena  rasa  sakit  dan  nyeri  tidak kunjung  sembuh.  Jika  seseorang  berpikir buruk  tentang  sesuatu,  maka  orang  akan merasakan  sesuatu  itu  sebagai  hal  yang buruk. Dengan adanya intervensi menggunakan Walking  Guided  Imagery
emosi  anak  akan  teralihkan  kepada  hal-hal yang  positif.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori (Hidayat,  2015)  bahwa Guided  Imagery dapat  berfungsi  sebagai  pengalih  perhatian atau relaksasi psikologis dari stimulus yang menyakitkan,  sehingga  dapat  membantu dalam  mentoleransi  respon  dari  tindakan atau  prosedur  yang  dilakukan  seperti  nyeri pada  saat  pemasangan  IVFD.  Rasa  nyeri juga  dipengaruhi  oleh  faktor  usia,  karena anak  yang  dirawat  dirumah  sakit  dapat mengalami  stress,  baik  stress  akibat perpisahan  dengan  keluarga  ataupun  rasa nyeri yang dirasakan. Dan terdapat beberapa  budaya  yang  yang  menganggap laki-laki  harus  berani  dan  tidak  boleh menangis  sedangkan  anak  perempuan boleh  menangis  pada  waktu  yang  sama namun  tak menutup  kemunginan  anak  laki- laki juga tidak dapat menahan nyeri.

## SIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan
Hasil penelitian yang diperoleh dari 63 responden  tehnik Walking  Guided  Imagery di RS. Muhammadiyah Palembang dilakukan  pada  tanggal  Mei  2019,  maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Distribusi frekuensi usia responden rata- rata  berusia  adalah  8,11.  Keragaman nilai  sebaran  data  dengan  standar deviasi sebesar 2.009. Umur responden terendah  adalah  6  tahun,  dan  umur responden  maksimal  adalah  12  tahun serta sebagian besar responden berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  35 orang (55,6%).
2. Rata-rata  nilai  nyeri  saat  intervensi Walking Guided Imagery
saat pemasangan  IVFD  ( Intra  Vena  Fluids Drip ) pada anak Usia 6-12  Tahun di RS Muhammadiyah  Palembang    Tahun 2019 yaitu 1,00 (nyeri ringan).

## B.  Saran

## 1.  Bagi Rumah Sakit
Diharapkan  agar  hasil  penelitian  ini dapat  dijadikan  salah  satu  solusi  dan  lebih mengoptimalkan  tehnik  non  farmakologis dalam  pengelolaan  nyeri  khususnya  pada anak-anak  dengan  menggunakan  terapi
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
Walking  Guided  Imagery saat  pemasangan IVFD ( Intra Vena Fluids Drip ).

## 2.  Bagi Institusi Pendidikan
Bagi STIKes Muhammadiyah Palembang, dari hasil penelitian diharapkan dapat  dijadikan  sebagai  bahan  masukan, pertimbangan
terutama dalam penatalaksanaan nyeri dalam proses keperawatan,  dan  dapat  dijadikan  bahan referensi  tambahan  dalam  pengembangan ilmu  pengetahuan  tentang  menurunkan skala  nyeri  dengan  terapi Walking  Guided Imagery pada  saat  melakukan  tindakan khususnya  pada  saat  pemasangan  IVFD ( Intra  Vena  Fluids  Drip )  pada  anak  Usia  6- 12 Tahun.

## 3.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  pada  peneliti  berikutnya dapat melakukan penelitian dengan intervensi  lainnya  (distraksi,  hypnosis  diri, sentuhan teraupetik, bimbingan antisipasi).

## FUNDING
Penelitian ini tidak dibiayai institusi manapun.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada Konflik Kepentingan peneliti dalam penelitian ini.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  Kepada  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Palembang  yang  telah bersedia menjadi tempat penelitian.

## KEPUSTAKAAN
Adriana  D,  2013. Tumbuh  Kembang  Anak dan Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta : Salemba Medika.
Afdillia, J.N. 2016. Pengaruh Terapi Guided
Imagery  Terhadap  Tingkat  Stress  Pada
Mahasiswa Tingkat Akhir dalam Meneyelesaikan Skripsi (Doctor di
Dissertation, Universitas Airlangga).
Afron  F,  Judha  M,  Sudarti.  2012. Teori Pengukuran  nyeri  dan  Nyeri  Persalinan, Nuha Medika : Yogyakarta.
Allen  dan  Maratoz,  lynn.  2010. Profil Perkembangan  Anak  . Jakarta  :  Indeks.
Erawati, N. 2013. Buku Pengantar Anak. Ciganjur : Bukune. Andormoyo, S, P. 2012. Konsep dan proses Keperawatan Nyeri, Jakarta Dan Malang Perpustakaan  Nasional  :  Katalog  Dalam Terbit.
Apriliawati, A. 2011. Pengaruh Biblibioterapi
Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Usia Sekolah  Yang  Menjalani  Hospitalisasi  di Rumah  Sakit  Islam  Jakarta.  Nursing Science . jurnal Keperawatan .
Aprillin,  H.  2010.  Hubungan  Perawatan Infus  Dengan  Terjadinya  Flebitis  Pada Pasien Yang Terpasang Infus di Puskesmas Krian Sidoarjo. Jurnal Keperawatan Volume 01/ nomor 01, 1-9. Apriyani D. 2013. Hubungan antara Hospitalisasi Anak dengan Tingkat Kecemasan Orang Tua jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman  Journal  of  Nursing), Volume
8, No. 2.
Arief,  M.  2008. Pengantar  Metodelogi Penelitian  Ilmu  Kesehatan. Surakarta  : UNS Press.
Arifianto.  2008. Pemberian  Cairan  Infus Intravena.
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Pediatrik. Jakarta  : Rineka Cipta. Arsiantini.    2015. Konsep  dasar  Terapi Intravena : Pengertian Terapi Intravena. Battino,  Rubin.  2015.  Guided  Imagery Therapy  IQSR journal  of  Nursing  and Helth Science.
Cahyaningsih,  D,  S.  2011. Pertumbuhan Anak  dan  Remaja .  Jakarta  :  Rineka Cipta.
Effendi, fery, Makhfudii. 2009. Keperawatan Kesehatan  Teori  Pengukuran  Nyeri Dan  praktik  Dalam  Keperawatan,
Jakarta : salemba Medika.
Elena.  2010. Anak-anak  yang  tinggal dirumah  sakit  penelitian  tentang  stress Psikologis  pengasuh  commodati, Italian Journal Of Pediatric .
Hayati,  Untung  Dian.  2009. Gambaran pasien safety Attitudes. www.google.com. Diakses  Pada  16 Agustus 2012 pukuk 17:00.
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
Hidayat A. 2010. Metode Penelitian
Kesehatan  Paradigma  Kuatitatif, Jakarta : Heath BOOKS.
Hidayat,  A.  Aziz,  2009. Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak  I. Jakarta  :  Salemba Medika.
Hidayat,  M.I.H,  Widodo,  A,  &  Teguh,  S.
2015.  Pengaruh  Terapi  Guided  Imagery
Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien  Skizofrenia  Di  RSUD    Surakarta (Doctoral
dissertation,
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Hockenberry,  M.  Wilson.  (2009). Wong’s Nursing  Care  Of    Infant  And  Children Edition 9. Canada : Mosby Elsevier. Iva  Norlaila.  2010. Panduan  Lengkap Mengajar  Paud .  Yogyakarta  :  Pinus
Book Publisher. Khasanah,  N  N,  &  Astuti,  I  I.  2017.  Teknik Distraksi Guided Imagery Sebagai Alternatif  Manajemen  Nyeri  Pada  Anak Saat Pemasangan Infus. Jurnal Kesehatan, Volume  IV,  Nomor  2, 381-384 . Kurniawan,  A  .  2008.  Faktor-faktor  yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Orang Tua Terkait Hospitalisasi  Anak  Usia  Toddler  di  Pati. Jurnal Keperawatan Vol.1 No.2. Lindawati. 2013. Faktor-faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Perkembangan Motorik  Anak  Usia  Prasekolah. Jurnal Healthy  Quality  Vol.  4  No.  1  Nopember Hal 1-76.
Margareta  P  dan  Devi  A.  2018.  Pengaruh Guided  Imagery  Tewrhadap  Tingkat Nyeri  Anak  Usia  7-13  Tahun  Saat Pemasangan infuse di RS Royal Jaambi jurnal Vol 7 No 1 1 Mei 2018. Marimba, Hanum. 2010. Tumbuh Kembang Status  Gizi  dan  Imunisasi  Dasar  pada Anak, Yogyakarta : Nuha Medika.
Mariyam,  Sri  W.  2012.  Pengaruh  Guided Imagery  Tewrhadap  Tingkat  Nyeri  Anak Usia  7-13  Tahun  Saat  Pemasangan infuse di RSUD Kota Semarang
http://jurnal.unimus.ac.id jurnal.
Mochamad  T,  Bambang  S.  2018.    Teknik
Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Skala Nyerei  Pada  Saat  Pemasangan  Infus  di Instalasi  Gawat  Darurat Jurnal  Ilmiah
Ilmu Keperawatan Indonesia Vol. 8 No.1 Maret 2018. Mubarak,  W,  I.  2009. Ilmu  Keperawatan Komunitas  Pengantar  Teori, Jakarta  : Selemba Medika.
Muttaqin,  A.  2008. Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Klien  Gangguan  Sistem Muskuluskletal. Jakarta : EGC. Natalina,  Johana.  2008. Tumbuh  Kembang Anak, Bandung : Pustaka Binaan.
Nisha  P  &  Elis  H.  2012.  Hubungan  pola Asuh  Orang  Tua  Dengan  Konsep  Diri Anak  Usia  Sekolah  (10-12  Tahun) JURNAL  NURSING  STUDIES, Volume 1, Nomor 1 Tahun 2012, Halaman 87-92
Online di : http://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jnursing. Notoadmojo, S. 2012. Metodelogi penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta. Nursalam,  Susilaningrum  R  &  Utami  S. 2013. Asuhan  Keperawatan  Bayi  dan Anak, Jakarta : Salemba Medika.
Nyimas  H,  Yeni  R  dan  Luknis  S.  2010.
Terapi Tingkat Nyeri Anak Yang
Menjalani  Penusukan  Intravena  Untuk
Pemasangan  Infus  Melalui  Terapi  Musik Jurnal  Keperawatan  Indonesia, jurnal Volume 13, No. 1, Maret   2010  :  hal  49- 53.
Potter  &  Perry.    2012.  Buku  Ajar fundamental  Keperawatan  Volume  2, EGC, Jakarta.
Prasetyo.  2010.  Konsep  dan  proses  Nyeri. Yogyakarta  :  Graha  Ilmu  Puji  I,  haryati dan Siti C.  2013. Kompres Dingin Dapat Menurunkan  Nyeri  Anak  Usia  Sekolah
Saat Pemasangan Infus Jurnal Keperawatan  Indonesia Jurnal Volume 16  No.2,  Juli  2013  hal  93-100pISSN 1410-4490, eISSN 2354-9203.
Priguna  S.  2010. Tata  pemeriksaan  Klinis Dalam  Neurologi. P.T.  DianRakyat, Jakarta.
Priska,  P.  2009.  Gambaran  Tingkat  Nyeri Pasien  Selama  Dilakukan  Pemasangan Infus  diruang  Rawat  Inap  Dahlia  Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi.
Purba, J.S. 2010. Patofisiologi Dan Penatalaksanaan Nyeri. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Ramdanianti, Sri. 2016. Analisis determinan takut pada anak sekolah yang
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.528
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.528 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
Hospitalisasi diruang rawat anak RSU dr. Slamet  Garut.  Tesis. Depok  :    Fakultas Ilmu  Keperawatan  Program  Magister Keperawatan Universitas  Indonesian. Rellani.  2015.  Teknik  guided  Imagery Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Penderita Kanker  Serviks jurnal Ilmu  Kesehatan. UMS. Vol 2 (1). Rhamdani  M.  2008. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Manfaat  dan Prosedur  Pemasangan  Infus  Dengan
Kecemasan Orang Tua Terhadap
Anaknya  yang  Dilakukan  Pemasangan
Infus  Di  Ruang  Anggres  RS  Kepolisian
Pusat Raden Said Sokarno, Jakarta.
Sada  U,  Riri  N,  dan  Fathra  A.  2015.
Perbandingan  Respon  Nyeri  Anak  Usia Toddler  dan Prasekolah Yang Dilakukan
Prosedur  invasive  JOM  Vol.2  No.2, Oktober  2015. Smelzer,  S.C.,  &  Bare  B.  G.  2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner  dan  Sudarth (ed.  8)  vol  1. Jakarta : EGC. Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif DAN R&D. Bandung
: Alfabeta.
Suhartini,  dkk.  2013.  Pengaruh  Teknik
Relaksasi  Terhadap  Intensitas  Nyeri.
Jurnal Keperawatan Jilid 1, Manado. Sulistyo.  2013.  “ Konsep dan Proses Keperawatan  Nyeri”. Jogjakarta  :  AR- RUZZ Media. Supartini. 2016. Buku Ajar Konsep
Keperawatan Anak. Jakarta : EGC. Sysnawati,  2016.  Menurunkan  Kecemasan Anak Usia Sekolah Selama Hospitalisasi Dengan  Terapi  Bermain  All  Tangied  up. Vol 1 (1) (69-82). Wawan & Dewi. 2010. Teori dan Pengukuran  Pengetahuan,  sikap  dan prilaku  Manusia, Yogyakarta  :  Nuha Medika WHO  (Eds). Pedoman  Perawatan  Pasien, diterjemahkan  oleh  Monica  Ester,  EGC, Jakarta, 2014. Wong.  2009. Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik. Jakarta. EGC. Wulandari  &  Meira.  2016. Buku  Ajar  Anak
Keperawatan Anak, Yogyakarta :
Pustaka Pelajar.
Yuli U. 2014. Dampak Hospitalisasi Terhadap  Perkembangan  Anak Volume 2 Nomor 2 Mei- Juli 2014