## EFEKTIFITAS DETEKSI STUNTING MENGGUNAKAN KMS DINDING INDEKS TB/U PADA ANAK USIA 4 – 5 TAHUN DI  SEKOLAH PAUD
(Detection of Stunting using wall growth chart HFA indeks of 4 – 5 years in child of pre-school)
Abdul Hadi 1 * , Afridsyah 2 , Ichsan Affan 3
1 Bidang Gizi Teknologi Pangan, Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh. Indonesia E-mail : abdulhadi@poltekkesaceh.ac.id
2 Bidang Gizi Masyarakat, Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh. Indonesia E-mail: alfridsyah.ed@gmail.com
3 Bidang Gizi Teknologi Pangan, Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh. Indonesia E-mail: ichsanaffan@gmail.com
Received: 28/2/2019                       Accepted: 10/5/2019                       Published online: 25/5/2019

## ABSTRAK
Stunting  adalah  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek usianya. Anak yang sudah memasuki PAUD jarang melakukan pemantauan pertumbuhan di  posyandu. Pada penelitian  ini  menggunakan  Kartu  Menuju  Sehat  (KMS) dinding  sebagai  media  untuk  mendeteksi  stunting  pada anak  PAUD.  Alat  ini  memiliki  sensititas  92%  dan spesifitas 91%.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi  stunting  anak  paud  menggunakan  KMS Dinding di Kabupaten Aceh Besar. Penelitian ini bersifat deskriptif  dengan  desain  crossectional,  telah  dilakukan selama  2  bulan  (April-Juni  2018).  Sampel  sebanyak  355 anak yang tersebar di 40 sekolah PAUD dan pengumpulan data antropometri dilakukan menggunakan KMS Dinding. Hasil  penelitian  menunjukkan  berdasarkan  skrining dengan  KMS  dinding  ternyata  sebesar  38%  anak  PAUD mengalami  stunting  dan  62%  normal.  Kesimpulan,  KMS Dinding  lebih  mudah  mendeteksi  stunting  pada  anak PAUD. Saran, diharapkan kepada pengelola PAUD untuk melakukan  pengukuran  dengan  menggunakan  KMS dinding.

## Kata Kunci : Anak PAUD, KMS dinding, stunting

## ABSTRACT
Stunted was condition failured growth in children under five did chronic malnutrition. Child of preschool did not gone to posyandu  monitor  growth.  This  study  aimed    used  wall growth chart to detected stunted in preschool. This tool has 92% of sensitivity dan 91% of specifitive.  This research to determine the prevalence  stunted for preschoolers Children using    wall  growth  chart  in    Aceh  Besar  district.  This research is descriptive with crossectional design, has been carried out for 2 months (April-June 2018). The sample are 355  children across  40 prescholl and anthropometry data
* Penulis untuk korespondensi: abdulhadi@poltekkesaceh.ac.id
were collected used wall growth chart. The results based on screening with wall growth chart it turned out that 38% of children  were  detected  stunted  and  62%  children  not stunted.  Conclusion,  the  wall  growth  chart  was  eased  to detected stunted in preschooler. It was expected that the role of  the  school  can  monitor  growth  every  month  used  wall growth chart.
Keywords:  Pre-school child, stunting, wall growth chart

## PENDAHULUAN
Agenda pembangunan  pasca-2015  yang secara  spesifik  termuat  dalam  RPJMN  2015- 2019, terdapat beberapa sasaran pokok, yakni menurunnya  prevalensi underweight (gizi buruk  dan  kurang)  menjadi  17,0%  dan prevalensi stunting (sangat  pendek  dan pendek) pada anak di bawah 2 tahun menjadi 28,0%.  Selain  itu  prevalensi wasting (sangat kurus  dan  kurus)  menjadi  9,5%  serta prevalensi  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah (BBLR) menurun dari 10,2% menjadi 8,0%. 1
Stunting adalah  kondisi  gagal  tumbuh pada  anak  balita  akibat  dari  kekurangan  gizi kronis  sehingga anak terlalu  pendek usianya. Kekurangan  gizi  terjadi  sejak  bayi  dalam kandungan  dan  pada  awal  bayi  baru  lahir. Kondisi Stunting baru  akan  tampak  setelah bayi  berusia  2  tahun.  Stunting  adalah  balita dengan  panjang  badan  (PB/U)  atau  tinggi badan (TB/U) menurut umurnya
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, Mei 2019 (4)1: 70-74
http://dx.doi.org/10.30867/action.v4i1.160
dibandingkan  dengan  standard  baku  WHO- MGRS ( Multicentre Growth Reference
Study ). 2
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar tahun 2018, prevalensi stunting (TB/U) provinsi  Aceh  sebesar  37,9%  diantaranya 19%  pendek  dan  18,9%  sangat  pendek. Keadaan ini lebih tinggi dibandingkan dengan prevalensi  stunting  secara  nasional  yaitu 29,9%  dan  dan  lebih  besar  dari  batas maksimal  prevalensi  stunting  yang  telah ditetapkan oleh WHO yaitu 20%. 3
Pemantauan pertumbuhan anak dilakukan posyandu secara rutin. Namun anak usia  3-5  tahun  sudah  memasuki  usia  PAUD jarang dibawa ke posyandu sehingga pertumbuhannya tidak terpantau. Anak usia 3- 5  tahun  yang  sudah  memasuki  PAUD mengalami  pertumbuhan  yang    stagnan, perubahan pola makan karena sudah mengenal makanan jajanan namun aktifitasnya tinggi sehingga rawan mengalami gangguan  gizi.  Padahal  mereka  tergolong kelompok  rawan  gizi  khususnya  dalam  hal pertumbuhan. 4,5 Kartu  Menuju  Sehat  (KMS) Dinding  TB/U  merupakan  alat  yang  spesifik dikembangkan  untuk  skrining  untuk  deteksi stunting  anak  usia  3-5  tahun.  Alat  ini  sudah dilakukan  uji  sentitifitas  dan  spesifitas, dimana didapatkan nilai sensitifitas 91%, dan spesifitas  92%.  Artinya  alat  ini  sangat cocok untuk mendeteksi stunting. 6
Kartu  Menuju  Sehat (KMS) dinding ini adalah hasil pengembangan dari KMS Bubble . KMS Dinding khusus untuk mengukur tinggi badan  (TB)  anak,  terbuat  dari  bahan  plastik tebal berukuran 200 cm x 150 cm. Pada bagian grafik  terdapat  blok-blok  pita  warna  untuk menunjukkan status pertumbuhan dan dilengkapi  dengan  nilai  atau  angka  untuk memudahkan
menerjemahkan status pertumbuhan  anak. 7 Penggunaan  tersebut mampu  dan  dapat  meningkatkan  kualitas informasi data status gizi balita (indeks TB/U) menurut  aspek  ketepatan  waktu,  aspek keakuratan, dan aspek manfaat. 8
Untuk  penggunaannya  dapat  diletakan pada  dinding  bangunan  yang  rata  dan  lantai yang datar. Setiap anak yang diukur TB dapat segera diketahui status gizinya. Pada
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  meneliti  tertarik  melakukan  deteksi stunting  anak  paud  menggunakan  KMS Dinding di Kabupaten Aceh Besar.

## METODE
Penelitian  menggunakan  pendekatan deskriptif  dengan  desain crossectional untuk mendeskripsikan  dan  mendeteksi  stunting anak  PAUD  menggunakan  KMS  Dinding  di Kabupaten  Aceh  Besar.  Penelitian  ini dilakukan  di  40  sekolah  PAUD  Aceh  Besar. Sampel dalam penelitian ini sebesar 335 anak. Waktu  penelitian  selama  dua  bulan  yaitu mulai  dari  April  sampai  dengan  bulan  Juni 2018.

## Gambar 1. Model KMS Dinding
Pengumpulan  data  dilakukan  secara observasi langsung, wawancara dan pengukuran  antropometri    dengan  cara diminta  untuk  berdiri  membelakangi    kolom
penilitian ini akan memanfaatkan keunggulan KMS Dinding sebagai bahan untuk memantau pertumbuhan  anak,  dan  memanfaatkan  data pertumbuhan  anak  untuk meningkatkan akreditasi  sekolah  PAUD.  Secara  tidak langsung  program  pemantauan  pertumbuhan anak PAUD akan memenuhi tuntutan pemerintah dalam menyelenggarakan pendidikan  PAUD  seperti  tertuang  pada Undang-Undang  No.  20/2003  tentang  sistem pendidikan nasional (SPN), Pasal 1, butir 14. 6
umur  anak  sesuai  jenis  kelamin.  Mengukur garis  datar  pada  bagian  puncak  kepala  anak, baca angkanya dan tentukan  pita warna.
Grafik  KMS  Dinding  dipenuhi  dengan pita  warna  merah,  kuning,  orange,  hijau mudah  dan  hijau  tua.  Masing-masing  warna memiliki  arti  sebagai  berikut  yaitu  Merah= Sangat  Pendek;  Kuning=  Pendek,  Orange= Agak  Pendek,  Hijau  Mudah=  Normal  dan Hijau Tua= Tinggi.

## HASIl DAN PEMBAHASAN
Sekolah  PAUD  yang  terpilih  dari  40 (empat  puluh)  yang  dijadikan  sampel  pada penelitian ini sebagian besar (97,5%) merupakan sekolah PAUD  milik swasta atau yang dimiliki
oleh  perorangan  atau  kelompok  orang  yang menyatukan diri mendirikan dibawah Himpunan PAUD  Indonesia  (HIMPAUDI)  Kabupaten Aceh  Besar.  Kegiatan    PAUD  yang  terkait dengan  kegiatan  kesehatan  dan  gizi,  dapat dikatakan    bahwa  sebahagian  besar  (95,0%) PAUD tidak memiliki ruangan Usaha Kesehatan Sekolah  (UKS),  dan  hanya  2  PAUD  (5%) sekolah yang memiliki ruangan UKS,  sehingga dapat  dinyatakan  hampir  semua  kegiatan  UKS dilaksanakan diruang belajar.
Kegiatan  UKS  yang  paling  banyak dilakukan oleh sekolah sebahagian besar dalam bentuk  melakukan  penyuluhan  menyikat  gigi (52,5%)  dan  Pemberian  Makanan  Tambahan (PMT) kepada murid PAUD.  Rincian kegiatan UKS  yang  diselenggarakan  oleh  PAUD  dapat dilihat pada table berikut:

## Tabel 1. Distribusi kegiatan UKS yang dilakukan oleh Sekolah PAUD
Kegiatan UKS PAUD Ada Tidak Total n % n % n % Pemberian PMT 20 50,0 20 50,0 40 100,0 Cuci tangan 2 5,0 38 95,0 40 100,0 Sikat gigi 21 52,5 19 47,5 40 100,0 Penimbangan Berat Badan (BB) 10 25,0 30 75,0 40 100,0 Pengukuran Tinggi Badan (TB) 10 25,0 30 75,0 40 100,0
Hasil  penelitian  (Tabel  2)  berdasarkan sampel terpilih yaitu anak PAUD sebanyak 355 anak  umumnya  berjenis  kelamin  perempuan (55,5%)  dengan  usianya  adalah  diatas  4  tahun yaitu sebesar 83,1%.

## Tabel 2. Karakteristik dan status gizi anak
Kategori n % Jenis kelamin Laki-laki 158 44,5 Perempuan 197 55,5 Usia 3-4 tahun 60 16,9 Diatas 4 tahun 295 83,1 Deteksi KMS Dinding Pendek Normal 135 220 38,0 62,0 Jumlah 355 100
Selanjutnya  hasil  penggunaan  KMS dinding  pada  sekolah  PAUD  menunjukkan bahwa terdapat sebesar 38,0% anak-anak yang dengan hasil ukur menggunakan KMS dinding berada  pada  pita  warna  merah  dan  kuning, sedangkan  yang  berada  pada  pita  hijau  muda lebih  besar  yaitu  83,1%.  Hasil  tersebut menyimpulkan bahwa, berdasarkan penggunaan  KMS  dinding,  terdeteksi  anak PAUD  yang  mengalami  stunting  sebesar 38,0% dan anak yang normal sebesar 62,0% di wilayah PAUD Aceh Besar.
Kondisi  stunting  ini  lebih  tinggi dibandingkan dengan kondisi stunting nasional sebesar 30,8%. 3 Anak yang mengalami stunting akan mengalami penurunan sistem imuninitas dan meningkatkan resiko terkena penyakit infeksi serta kecenderungan untuk menderita
penyakit  darah  tinggi,  diabetes  melitus, jantung, dan obesitas akan lebih tinggi ketika anak stunting sudah dewasa. 9,10
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang pernah dilakukan Sinaga pada 180  anak  PAUD  yang  tersebar  8  sekolah PAUD  di  Deli  Serdang,  Sumatera  Utara. Dimana  didapatkan  39  (21,7%)  anak  PAUD mengalami  stunting  dan  142  (78,3%)  normal pertumbuhannya. 6
Selanjutnya,  untuk  mengukur  stunting diperlukan  alat  serta  metoda  yang  mudah dipahami oleh guru PAUD. Pengembangan alat pengukuran tinggi badan (KMS dinding) dapat dijadikan  alat  yang  baku  pada  pengukuran tinggi  badan  di  PAUD.  Haripin  menyatakan dalam  penelitiannya  bahwa  83,4%  ibu  sangat setuju  dengan  penampilan  bulatan-bulatan kosong untuk menggantikan garis vertikal yang fungsinya  menunjukkan  TB.  Alasannya,  itu memudahkan  kader  Posyandu  dan  ibu  balita untuk  menentukan  titik  TB.  Untuk  pembuatan nilai/skor 5,  6,  7, 8  dan  10  pada  bagian  kanan KMS,  33,4%  ibu  mengatakan  sangat  setuju, 60,0%  ibu  setuju  dan  hanya  6,6%  yang  tidak setuju  dengan  penggunaan  nilai/skor  untuk menilai status TB anak. 7
Penelitian  Hadi  et  al.,  juga  menyatakan bahwa  penggunaan  KMS  sangatlah  mudah untuk  digunakan  sebagai  alat  pengukuran tinggi  badan  pada  anak  paud.  Namun  ada beberapa  penilaian  guru  baru  yang  dirasakan sulit  seperti  membaca  kurva  pertumbuhan sesuai  jenis  kelamin,  penentuan  bulan  serta membaca tinggi badan anak. 11
KMS  dinding  diharapakan  mampu memberikan  kontribusi  kepada  guru  PAUD dalam  memantau  pertumbuhan  tinggi  badan anak  PAUD.  Walaupun  ada  berbagai  alat skrining kesehatan yang dikembangkan, terutama untuk meningkatkan keakuratan alat, adapun pengembangan alat tersebut kebanyakan  hanya  terbatas  pada  pasien  usia lanjut  usia  dan  orang  dewasa  di  rumah sakit. 12,13
Alat  tinggi  badan  merupakan  salah  satu alat ukur yang digunakan oleh PAUD sebagai media  pengukur  tinggi  badan  namun  untuk mengefesiensi  pekerjaan  guru  PAUD,  maka diperlukan sebuah alat ukur sederhana, murah,
akurat  serta  mudah  dalam  penggunaannya sehingga  bisa  mengukur  tinggi  badan  dengan baik. 11 Untuk  pendidikan  di  Indonesia, penggunaan  bagan  pertumbuhan  sederhana  di sekolah  ini  sangat  diharapkan  karena  pada tahun  2014,  jumlah  sekolah  TK  mencapai 75.000, ada 5 juta siswa, di antaranya 80% (3,5 juta)  berusia  4-5  tahun,  yang  menjadikan pemantauan pertumbuhan anak sebagai program wajib. 14,15

## KESIMPULAN
Deteksi  stunting  dengan  menggunakan Kartu  Menuju  Sehat  (KMS)  dinding  sangat mudah  dilakukan.  KMS  dinding  mampu dalam  mendeteksi  stunting  pada  anak-anak PAUD  sebesar  38,0%.  Penggunaan  alat  ini efektif  serta mampu dan dapat  meningkatkan kualitas  informasi  data  status  gizi  balita terkait indek TB/U.
Diharapkan  kepada  pengelola  sekolah PAUD  untuk  melakukan  deteksi  stunting dengan KMS dinding ini karena alat ini sangat berguna  dalam  pemantauan  pertumbuhan anak  didik  PAUD.  Selanjutnya  diperlukan promosi  dan  sosilasi  di  tingkat  Dinas kesehatan  untuk  pengenalan  alat  deteksi stunting ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Miko A, Al-Rahmad AH. Hubungan Berat dan Tinggi Badan Orang Tua dengan Status Gizi Balita di Kabupaten Aceh Besar. Gizi Indonesia . 2017;40(1):21-34.
2.   Wright  C,  Lakshman  R,  Emmett  P,  Ong KK.  Implications  of  adopting  the  WHO 2006  Child  Growth  Standard  in  the  UK: two prospective cohort studies. Archives of disease in childhood . 2008;93(7):566-569. doi:10.1136/adc.2007.126854.
3.   Balitbangkes. Laporan  Riset  Kesehatan Dasar Tahun 2018 . Jakarta; 2018.
4.   AL  Rahmad  AH,  Sudargo  T,  Lazuardi  L. The Effectiveness Of WHO Anthro Growth Standard Training On The Data Quality Of Underfive  Children’s  Nutritional  Status.
Journal  of  Information Systems  for Public Health . 2013;Vol: 1(No: 1):21-26.
5.   Al Rahmad AH. Modul pendamping KMS sebagai  sarana  ibu  untuk  memantau pertumbuhan balita.
AcTion: Aceh Nutrition Journal . 2018;3(1):42-47. doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v3i1.
98.
6.   Sinaga HT, Alfridsyah BS, Hadi A. A Simple Nutrition  Screening  Tool  for  Detecting Stunting of Pre-Schoolers: Development and Validity  Assessment. Pakistan  Journal  of Nutrition . 2018;17(5):236-241.
7.   Sinaga H, Siagian A, Lubis Z, Aritonang E. Using  Bubble  Score  Chart  as  the  Main Media  in  Nutrition  Education  to  Improve Mothers  Knowledge  and  Child  Weight Gain in Deli Serdang Distric, Indonesia. of Biology. Agriculture  and  Healthcare . 2015;5(6):131-144.
8.   Rahmad  AHAL.  Efektivitas  Penggunaan Standar Pertumbuhan WHO Anthro
Terhadap  Kualitas  Dan  Informasi  Data Status  Gizi  Balita. Journal  of  Information Systems  for  Public  Health .  2016;1(1):39- 46.
9.   Bryce  J,  Coitinho  D,  Darnton-Hill  I, Pelletier D, Pinstrup-Andersen P, Group M and CUS. Maternal
and child undernutrition:  effective action  at  national level. The  Lancet .  2008;371(9611):510-
526.
10.  AL-Rahmad AH, Miko A, Hadi A. Kajian stunting  pada  anak  balita  ditinjau  dari pemberian  ASI  eksklusif,  MP-ASI,  status imunisasi  dan  karakteristik  keluarga  di Kota  Banda  Aceh. J  Kesehatan  Ilmiah
Nasuwakes . 2013;6(2):169-184.
11.  Hadi A, Affan I, Alfridsyah A, Al Rahmad AH.
Efektifitas
pendidikan gizi mengunakan  KMS  dinding  indeks  TB/U terhadap  tindakan  guru  PAUD  dalam pemantauan  pertumbuhan  anak  usia  4–5 tahun  pada  anak  sekolah  PAUD. AcTion: Aceh  Nutrition  Journal .  2018;3(1):65-73. doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v3i1. 101.
12.  Spagnuolo  MI,  Liguoro  I,  Chiatto  F, Mambretti D, Guarino A. Application of a score  system  to  evaluate  the  risk  of malnutrition in a multiple  hospital  setting.
Italian journal of pediatrics . 2013;39(1):81.
13.  Huysentruyt K, Devreker T, Dejonckheere J, De Schepper J, Vandenplas Y, Cools F. Accuracy  of  nutritional  screening  tools  in assessing  the  risk  of  undernutrition  in hospitalized  children. Journal  of  pediatric gastroenterology and nutrition .
2015;61(2):159-166.
14.  Solihin  RDM,  Anwar  F,  Sukandar  D. Kaitan  antara  status  gizi,  perkembangan kognitif, dan perkembangan motorik pada anak usia prasekolah (relationship between  nutritional  status,  cognitive development,  and  motor  development  in preschool  children). Penelitian  Gizi  dan Makanan  (The  Journal  of  Nutrition  and Food Research) . 2013;36(1):62-72.
15.  Apriana  R.  Hubungan  Pendidikan  Anak Usia  Dini  (Paud)  Dengan  Perkembangan Kognitif Anak Usia Prasekolah di Kelurahan Tinjomoyo Kecamatan Banyumanik Semarang. 2009:1-12.