## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
16 (2), 2017, 63 - 69
DOI : 10.14710/jkli.16.2.63-69

## Hubungan  Pajanan  Pestisida  dengan  Gangguan  Keseimbangan  Tubuh Petani Hortikultura di Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang
Kholilah Samosir 1 , Onny Setiani 2 , Nurjazuli 2
1.Mahasiswa  Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro 2.Staf Pengajar Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Info Artikel : Diterima Agustus 2017 ; Disetujui Oktober 2017 ; Publikasi Oktober 2017

## ABSTRAK
Latar  belakang , Upaya  untuk  meningkatkan  produksi  pertanian  agar  tanaman  tidak  rusak  oleh  hama  dan penyakit  petani  menggunakan  pestisida  dengan  harapan mampu  meningkatkan  hasil  pertanian  dan  serta  dapat membuat biaya pengelolaan pertanian menjadi lebih efisien dan ekonomis. Pestisida dapat bersifat akut, kronis maupun sistemik, yang dapat menyerang sistem syaraf ,salah satunya gangguan keseimbangan,hati atau liver,dan keseimbangan  hormonal  dengan  cara  mempengaruhi  kerja  enzim.  Penelitian  bertujuan  mengetahui  hubungan pajanan    pestisida  dengan  gangguan  keseimbangan  tubuh  pada  petani  hortikultura  di  Kecamatan  Ngablak, Kabupaten Magelang.
Metode ,  penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  desain Cross  Sectional .  Populasi  penelitan adalah petani yang termasuk dalam kelompok tani desa Sumberejo. Sampel adalah petani desa Sumberejo yang memenuhi  kriteria  sebanyak  70  responden.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner,  pemeriksaan kolinesterase  dalam  darah  menggunakan Spectrophotometer ,  dan  gangguan  keseimbangan  tubuh  dengan menggunakan romberg test . Hasil ,  Sebanyak  14,3  %  petani  dari  hasil  pemeriksaan  kadar  kolinesterase  pada  petani  desa  Sumberejo  di Kecamatan  Ngablak  mengalami  keracunan  pestisida  dan  34,3%  petani  dari  hasil  pemeriksaan  romberg  test mengalami  gangguan  keseimbangan,  dari  hasil  uji chi  square menunjukkan  ada  hubungan  antara  masa  kerja nilai  (p  =  0,036),lama  kerja  per  hari  (p  =  0,015),  penggunaan  alat  pelindung  diri  (p  =  0,035  dan  kadar kolinesterase (p = 0,000 dengan gangguan keseimbangan dan tidak ada hubungan antara frekuensi, jumlah, jenis, dosis, cara penyemprotan, dan pengelolaan pestisida dengan gangguan keseimbangan tubuh Simpulan ,  faktor  risiko  masa  kerja  petani,  lama  kerja  per  hari,cara  penyemprotan,  penggunaan  alat  pelindung diri  mempengaruhi adanya  kadar kolinesterase dalam darah  yang dapat  menyebabkan  gangguan keseimbangan tubuh.
Kata kunci : Pajanan pestisida, petani holtikultura, Gangguan keseimbangan,

## ABSTRACT
Title: The  Association  Between  Pesticide  Exposure  and  Body  Balance  Disorders  on  Horticulture  Farmers  in Ngablak Subdistrict Magelang Background: Efforts to increase agricultural production to prevent damage or plant from past and deseae are using  pesticides.  It  is  expected  to  increase  the  agricultural  yields  and  also  can  make  the  cost  of  management cheaper and economical. The pesticide give rice to cause acute, chronic or systemic poisoning. Pesticides can attack  nervous  system,  and  cause  body  balance  disorder, The  liver  disorder,  stomach,  the  immune  system  and the hormonal balance affect the action of enzyme. The purpose of this research was to the assocation between the  pesticide  exposure  and  body  balance  disorders  on  horticultura  farmers  in  Ngablak  sub  district,  Magelang District.
Methods : This research used the observational analiytic method with cross-sectional approach. The population in this research were horticultura farmers of Sumberejo village. The sample in this research were farmers that meet  the  inclusion  criteria.  Data  collection  used  the  questionnaire,  cholinesterase  in  blood  by
spectrophotometer,  examination  the  body  were  disorder  was  measured  by  the  romberg  test.  The  number  of samples in this research ballance 70 farmer in Ngablak sub district, Magelang District.
Results: The average level of cholinesterase of the farmer at Sumberejo village in Ngablak sub-district showered that 14,3% were poisoned by pesticide. The study result showed that 34,3% horticultura farmer at Ngablak sub- district suffered ao body balance disorder. Based on chi-square test it showed a assocation between the working period (=0,036), the duration day of work (p=0,015), the personal protective aquipment (p=0,035), the average level  of  cholinesterase  (p=0,000)  balance  disorders  and  there  is  no  relationship  between  the  number,  type, management, frequency and dose of pesticide spraying with body.
Conclusion: Of  this  research,  risk  factor  of  the  farmer’s  working,  the  length  of  work,  the  spraying  method, personal protective equipment effect the avarage level of cholinesterae in blood can cause distrurbance of body balance horticultura farmers .
Keywords: Pesticide exposure, holticultura farmer, body balance disorder

## PENDAHULUAN
Setiap  hari  ribuan  petani  dan  para  pekerja  di bagian  pertanian  terpapar  oleh  pestisida  dan  setiap tahun  diperkirakan  jutaan  orang  yang  terlibat  di pertanian menderita keracunan akibat pestisida, dalam beberapa  kasus  keracunan  pestisida,  petani  dan  para pekerja  pertanian  lainnya  terpapar  pestisida  pada  saat mencampur  dan  menyemprot.  Selain  itu,  masyarakat sekitar  lokasi  pertanian  juga  sangat  berisiko  terpapar oleh  pestisida. WHO  menyatakan  setiap  tahun  terjadi 1–  5  juta  kasus  keracunan  pestisida  pada  pekerja pertanian  dengan  tingkat  kematian  mencapai  220.000 korban  jiwa,  sekitar  80%  keracunan  pestisida dilaporkan terjadi di negara-negara berkembang.
Beberapa  kasus  keracunan  pestisida  yang  terjadi di Indonesia, antara lain di Kulon Progo terdapat 210 kasus  keracunan dengan pemeriksaan fisik dan klinis, 50  orang  di  antaranya  diperiksa  di  laboratorium dengan  hasil  15  orang  (30%)  positif  keracunan. Daerah  Kabupaten  Sleman  dilaporkan  dari  30  orang petugas pemberantas hama 14orang (46,66%) mengalami  gejala  keracunan serta  di  Propinsi  Bali. Berdasarkan data pemeriksaan aktivitas cholinesterase yang dilakukan UPT Balai Hiperkes dan KK Provinsi Bali  pada  tahun  2013,  prevalensi  petani  di  Bali  yang mengalami keracunan pestisida sebesar 41%.
Petani  tanaman  hortikultura  sangat  berisiko mengalami  keracunan  pestisida  dengan  dampak negatif  jangka  panjang.  Efek  negatif  dari  pajanan pestisida jangka panjang dapat menimbulkan berbagai gangguan  kesehatan  yang  salah  satunya  gangguan sistem  saraf  (gangguan  keseimbangan  tubuh).  Hal  ini berkaitan dengan keterlibatan petani dalam kegiatan di bidang  pertanian,  seperti  menyemprot,  menyiapkan perlengkapan untuk menyemprot, mencampur pestisida, mencuci peralatan/pakaian yang dipakai saat menyemprot,  membuang  rumput  dari  tanaman, mencari hama,  menyiram tanaman dan memanen.
Kecamatan  Ngablak  merupakan  salah  satu Kecamatan    di  Kabupaten  Magelang  dengan  areal pertanian  yang  luas  dan  produksi  sayuran  terbesar, jumlah penduduk 40.888 jiwa dan terdiri dari 16 desa. Sebagian  besar  penduduk  di  Kecamatan  Ngablak
bermata  pencaharian  petani,  yaitu  sebanyak  26.341 jiwa atau sebesar 87,5% dari jumlah penduduk usia 10 −  64  tahun.  Penggunaan  pestisida  para  petani  di Kecamatan  Ngablak  telah  berlangsung  sejak  tahun 1970  an.  Pestisida  dijadikan  bahan  paling  utama  bagi petani  dalam  rangka  pengendalian  hama.  Penggunaan pestisida  sering  tidak  proporsional  terutama  jika terjadi  serangan  hama  dan  setelah  hujan,  petani  akan segera  melakukan  penyemprotan  setelah  turun  hujan, kondisi  ini  sering  diperparah  dengan  ketidakpedulian mereka tentang bahaya pestisida yang dapat meracuni petani, keluarga dan masyarakat di sekitar lingkungannya.
Pemeriksaan  yang  dilakukan  pada  tahun  2010 oleh Dinkes Kab. Magelang dengan pengukuran kadar cholinesterase dalam darah pada 200 sampel petani di Kecamatan Ngablak dan Kecamatan Pakis,menunjukkan  bahwa  91,5%  terpapar  pestisida. Penelitian  Teguh  pada  69  petani  hortikultura  di Kecamatan  Ngablak,  Kabupaten  Magelang  tahun 2009,  mendapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  71,02% terpapar  pestisida.  Pada  tahun  2008  hasil  penelitian yang  dilakukan  Prihadi  dengan  jumlah  sampel  yang diperiksa 68 orang menunjukkan kadar kholinesterase darah  petani  sayuran  di  Desa  Sumberejo  yang mengalami keracunan sebesar 76,47% .
Berdasarkan  diuraikan  di  atas,  penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  lama  kerja perhari,  masa  kerja  frekuensi  penyemprotan/minggu, kebiasaan  penggunaan  APD  (alat  pelindung  diri), jumlah pestisida pengelolaan pestisida, cara penyemprotan  pestisida,  dosis  pestisida  dengan gangguan keseimbangan tubuh pada petani hortikultura  di  Kecamatan  Ngablak,  Kabupaten Magelang.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik  dengan  rancangan cross  sectional. Populasi adalah  petani  dan  buruh  tani  yang  tergabung  dalam kelompok tani Desa Sumberejo Kecamatan Ngablak,Kabupaten  Magelang  dengan  kriteria  subyek
penelitian  maka  sampel  yang  digunakan  adalah  70 petani.
Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner, pengambilan sampel darah dan pemeriksaan Romberg test . Pengambilan sampel darah dilakukan oleh petugas laboratorium guna pemeriksaan  kadar  kolinesterase  dalam  darah  dan pemeriksaaan Romberg test diilakukan oleh dokter. Data  penelitian  dianalisis  secara  deskriptif terhadap  nilai-nilai  atau  angka    meliputi  nilai  rerata, simpangan  baku,  median,  minimum  dan  maksimum pada masing-masing variabel yang diteliti.
Analisis  inferensial  dilakukan  dengan  uji Chi-Square untuk  mengetahui  hubungan    atau  ada  tidaknya kemaknaan antara variabel bebas dan terikat. Analisis  multivariat  dilakukan  dengan  uji  regresi logistik untuk melihat hubungan antara variabel bebas yang paling berpengaruh terhadap variabel terikat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Deskripsi Variabel Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian tabel 1dapat diketahui  bahwa  distribusi  umur  responden  memiliki rentang  20-50  tahun  dan  rata-rata  umur  responden 39,14 tahun dengan SD +6,493 serta nilai minimal 25 tahun  dan  maksimal  50  tahun.  Jenis  kelamin  petani desa  Sumberejo  yang  menjadi  responden  sebagian besar laki-laki yang berjumlah 66 orang (88,6%).Responden  mempunyai  pendidikan    di  desa Sumberejo sebagian besar adalah pendidikan SD yang berjumlah 34 orang  (48,6%). Sedanngkan  responden, desa  Sumberejo  70  orang  (100%)  memiliki  pekerjaan sebagai petani .
Responden sebagian besar memiliki masa kerja > 15  tahun  sebanayak  39  orang  (55,7%).  Responden dengan  lama  kerja  penyemprotan  per  hari  sebagian besar    >5  jam/hari  ada  sebanyak  37  orang (52,9%).Responden yang memiliki frekuensi penyemprotan per minggu > 3 kali di desa Sumberejo sebanyak 40 orang (57,1%).Responden yang menggunakan  jumlah  pestisida  campuran  di  desa Sumberejo  sebanyak  55  orang  (78,6%).Responden yang  menggunakan  APD  tidak  lengkap  yang  kurang dari  5  jenis  di  desa  Sumberejo  sebanyak  42  orang (60,0%).  Jenis  pestisida  ada  2  jenis,  sesuai  dengan jenis  pestisida  yang  digunakan  petani  di  desa Sumberejo.  Jenis  insektisida    ada  sebanyak  33  orang (47,1%), Pungisida  ada sebanyak 37 orang (52,9%). Responden  yang  melakukan  cara  penyemprotan yang  berlawanan  arah  dengan  arah  angin  di  desa Sumberejo  sebanyak  26  orang  (37,1%).Responden yang  mengunakan  dosis  pestisida  yang  tidak  sesuai anjuran  di  desa  Sumberejo  sebanyak  32  orang (45,7%).Responden  yang  melakukan  pengelolaan pestisida dengan buruk di desa sumberejo sebanyak 55 orang  (78,6%).Responden  yang  kadar  kolinesterase dalam  darah  dikatakan  tidak  normal  jika  <  4620  µ/l berdasarkan  laboratorium  provinsi  kota  Semarang,
dari  70  orang  sebanyak  10  orang  (14,3%)  memiliki kadar kolinesterase dalam darah tidak normal. Pemeriksaan  gangguan  keseimbangan  tubuh dikategorikan  dengan romberg  test positif  dan romberg test negatif didasarkan pada diagnosa dokter, dimana  24  orang  (34,3%)  memiliki romberg  tes t positif. Responden  yang tidak  mengkonsumsi obat 47 orang  (67,1%),tidak  mengkonsumsi  alkohol  69 (98,6%)  orang  ,kebiasaan  tidak  merokok  38  orang (54,3%),  yang  tidak  mempunyai  riwayat  penyakit saraf    68  orang  (97,1%).  Secara  rinci deskripsi variabel penelitian dapat dilihat pada tabel 1.
Hubungan  Pajanan  Pestisida  dengan  Gangguan Keseimbangan  Tubuh  pada  Petani  Hortikultura  di Kecamatan Ngablak Magelang tahun 2017
Lama kerja adalah lama seseorang petani bekerja setiap  harinya  dalam  setiap  jam  dan  beberapa  hari dalam  seminggu  dalam  satuan  hari,sehingga  semakin lama  jam  kerja  petani  dalam  sehari  maka  akan semakin  banyak  pula  jumlah  pestisida  yang  diterima oleh  tubuh  petani  tersebut,  dan  akan  terakumulasi dalam  beberapa  hari  kerja  selama  seminggu  maka akan  semakin  terakumulasi  dalam  kurun  waktu  yang semakin lama. 36 WHO mensyaratkan lama bekerja di tempat  kerja  yang  berisiko  keracunan  pestisida,  yaitu 5 jam per hari atau 30 jam per minggu.
Hasil uji chi-square didapatkan nilai signifikansi sebesar    0,015,  hal  ini  menujukkan  bahwa  ada hubungan  antara  lama  kerja  penyemprotan  per  hari dengan gangguan keseimbangan tubuh petani hortikultura  di  Desa  Sumberejo  Kecamatan  Ngablak Magelang  dikarenakan p  <  0,05 .  Hasil  RP  =  2,676 dengan  95%  CI:  1,207-5,930).  Maka  dari  hasil tersebut  dapat  dikatakan  bahwa  petani  yang  lama kerjanya > 5 jam per hari mempunyai peluang berisiko lebih  dari  2,6  kali  untuk  mengalami  gangguan keseimbangan dibandingkan dengan petani yang masa kerjanya <5 jam per hari.
Hal  ini    kemungkinan  dikarenakan  dari  hasil observasi  di  lapangan,  petani  melakukan  pekerjaan mulai dari menyemprot, pencampuran, mempersiapkan  alat,  menanam,  membuang  rumput sampai pada memanen. Petani melakukan penyemprotan  pada  pagi  dan  sore  hari  tanpa menggunakan  APD  yang  lengkap  dan  lama  kerja  per hari  lebih  dari  5  jam  37  orang  (52,9%)  dengan  rata- rata  6,23.  Lama  waktu  saat  penyempotan  merupakan hal yang harus diwaspadai karena semakin lama petani kontak  dengan  pestisida  maka  akan  semakin  besar kemungkinan  petani  mengalami  keracunan  apalagi jika diiringi dengan waktu penyemprotan. 1
Tabel 1. Deskripsi variabel penelitian No.  Variabel Frekuensi % 1. Masa kerja > 15 tahun <15 tahun 39 31 55,7 44,3 2.   Lama kerja per hari >5 jam < 5 jam 37 33 52,9 47,1 3. Frekuensi penyemprotan > 3 kali sering < 3 kali jarang 40 30 57,1 42,9 4. Jumlah pestisida >2Campuran < 2 Tunggal 55 15 78,6 21,4 5. Kadarkolinesterase dalam darah Tidak Normal Normal 10 60 14,3 85,7 6. Pemakaian APD Tidak Lengkap Lengkap 42 28 60,0 40,0 7.  Jenis pestisida Insektisida Fungisida 33 37 47,1 52,9 8. Cara penyemprotan Berlawan arah angin Searah arah angin 26 44 37,1 62,9 9. Dosis pestisida Tidak sesuai aturan Sesuai aturan 32 38 45,7 54,3 10.  Pengelolaan pestisida Buruk Baik 55 15 78,6 21,4 11.  Gangguan Keseimbangan RombergTest Positif RombergTest Negatif 24 46 34,3 65,7 12.  Konsumsi Obat Ya Tidak 23 47 32,9 67,1 13.  Konsumsi Alkohol Ya Tidak 1 69 1,4 98,6 14 Kebiasaan merokok Ya Tidak 32 38 45,7 54,3 15.  Riwayat penyakit saraf Ya Tidak 2 68 2,9 97,1 16.  Riwayat Paparan Lain Ya Tidak 0 70 0 100
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Tugiyo  (2003) menyatakan bahwa tenaga penyemprot yang mempunyai  jam  kerja  >  5  jam  mempunyai  resiko keracunan  pestisida  lebih  besar  daripada  tenaga penyemprot  yang  mempunyai  jam  kerja  ≤  5  jam  (OR
=  5,22). 1 Masa  kerja  merupakan  lama  seseorang bekerja  dalam  satu  tahun,  karena  pestisida  bersifat akumulatif di dalam tubuh, maka semakin lama orang tersebut  bekerja  akan  semakin  banyak  pula  jumlah pestisida di dalam tubuhnya yang pada akhirnya akan menyebabkan berbagai efek kesehatan yang merugikan  salah  satunya  adalah  gangguan  terhadap sistem saraf pusat yang berupa gangguan keseimbangan tubuh.
Hasil  dari  analisis uji  chi-square diperoleh  nilai signifikasi  sebesar  0,036  yang  berarti  p  <  0,05,  maka ada  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  gangguan keseimbangan  tubuh  petani  hortikultura  di  desa Sumberejo  Kecamatan  Ngablak    Magelang.  Hasil  RP = 2,385 dengan Confidence Interval (CI) 95% =1,077- 5,278. Maka dari hasil tersebut dapat dikatakan bahwa petani  yang  masa  kerjanya  >  15  tahun  mempunyai peluang  berisiko  lebih  dari  2,3  kali  untuk  mengalami gangguan  keseimbangan  dibandingkan  dengan  petani yang masa kerjanya < 15 tahun .
Hal  ini  dikarenakan  petani  yang  memiliki  masa kerja  yang  lama  memungkinkan  petani  mengalami lebih  lama  terpapar  pestisida  sehingga  berpotensi untuk  terjadi  bioakumulasi  pestisida  di  dalam tubuhnya.  Hal  tersebut  berpotensi  menyebabkan keracunan  kronis  pada  petani  penyemprot  pestisida. 3 Semakin  lama  petani  melakukan  penyemprotan  maka semakin  lama  pula  kontak  dengan  pestisida  sehingga resiko keracunan terhadap pestisida semakin tinggi.
Penggunaan  alat  pelindung  diri  yang  memadai dapat  mengurangi  paparan  pestisida  pada  petani penyemprot.  Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Tenaga Kerja  dan  Transmigrasi  Republik  Indonesia  Nomor Per.08/Men/VII/2010.  Alat  pelindung  diri  (APD) adalah suatu alat yang mempunyai kemampuan untuk melindungi  seseorang  yang  fungsinya  mengisolasi sebagian  atau  seluruh  tubuh  dari  potensi  bahaya  di tempat  kerja. 4 Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  nilai signifikasi sebesar 0,035  yang berarti p < 0,05, maka ada  hubungan  antara  kebiasaan  penggunaan  APD dengan  dengan  gangguan  keseimbangan  tubuh  petani hortikultura  di  desa  Sumberejo  Kecamatan  Ngablak Magelang.  Hasil  RP  =  2,533  dengan Confidence Interval (CI)  95%  =  1,071  –  5,994,  maka  dari  hasil tersebut dapat dikatakan bahwa petani yang kebiasaan penggunaan  APD  tidak  lengkap  mempunyai  peluang berisiko lebih dari 2,5 kali untuk mengalami gangguan keseimbangan  dibandingkan  dengan  petani  yang menggunakan alat pelindung diri lengkap
Hal  ini  kemungkinan  dikarenakan  dari  hasil wawancara  dan  observasi  dilapangan,  banyak  petani yang  merasa  tidak  nyaman  untuk  menggunakan  APD dikarenakan tidak terbiasa sehingga tidak nyaman jika menggunakan  APD  yang  lengkap.  Petani  lebih  suka tidak  memakai  masker  ,topi,  dan  memakai  baju  yang berkali-kali dipakai untuk bekerja tanpa dicuci.Bahkan mayoritas  pekerja  tidak  mengenakan  sarung  tangan, dan sekali sekali memakai masker.
Penelitian ini sejalan dengan peneliti sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Minuddin  bahwa  petani  yang
kurang lengkap penggunaan APD sewaktu menyemprot  akan  mendapat  risiko  terganggunya aktivitas  enzim cholinesterase 10  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  petani  yang  memakai  alat pelindung diri secara lengkap dan benar Berdasarkan analisis bivariat dengan menggunakan uji chi-square , diperoleh nilai signifikansi  0,000  yang  berarti  nilai p <  0,05  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  kadar kolinesterase dalam darah dengan gangguan keseimbangan  tubuh.  Hasil  RP  =  3,600    dengan Confidence  Interval (CI)  95%  =2,218  –  5,844,  maka dari hasil tersebut dapat dikatakan bahwa petani yang kadar  kolinesterasenya  tidak  normal  mempunyai peluang  berisiko  lebih  dari  3,6  kali  untuk  mengalami
gangguan  keseimbangan  dibandingkan  dengan  petani yang kadar kolinesterasenya normal.
Semakin sering seseorang melakukan penyemprotan,  maka  semakin  tinggi  pula  resiko keracunannya.  Penyemprotan  sebaiknya  dilakukan sesuai  dengan  ketentuan.  Waktu  yang  dianjurkan untuk melakukan kontak dengan pestisida maksimal 2 kali  dalam  seminggu. 5 Hasil  dari  penelitian  diperoleh nilai  signifikasi  sebesar  0,260  yang  berarti  p  >  0,05, maka tidak ada hubungan antara frekuensi penyemprotan per minggu dengan gangguan keseimbangan  tubuh  petani  hortikultura  di  desa Sumberejo Kecamatan Ngablak  Magelang.
Tabel  2.  Hasil  analisa  statistik  hubungan  pajanan  pestisida  dengan  gangguan  keseimbangan  tubuh  pada petani hortikultura di Kecamatan Ngablak Magelang  tahun 2017
Gangguan Keseimbangan PR (95% CI) Nilai-p Positif Negatif Lama kerja/ hari Buruk ( >5jam)  (n=37) 18 (48,6) 19 (51,4) 2,676 (1,207- 5,930) 0,015 Baik (<5 jam) (n=33) 6 (18,2) 27 (81,8) Masa kerja Lama ( >15)  (n=43) 18(46,2) 21 (53,8) 2,385 (1,077-5,278) 0,036 Tidak lama (<15) (n=27) 6 (19,4) 25 (80,6) Penggunaan APD Tidak lengkap (n=44) 19 (45,2) 23 (54,8) 2,533 (1,071-5,994) 0,035 Lengkap (n=26) 5 (17,9) 23 (82,1) Kadar kolinesterase dalam darah Tidak normal  (n=10) 9 (90,0) 1 (10,0) 3,600 (2,218-5,844) 0,000 Normal (n=60) 15 (25,0) 45 (75,0) Frekuensi penyemprotan/mg Sering(>2) (n=40) 11(27,5) 29 (72,5) 0,635 (0,332-1,214) 0,260 Jarang(<2)  (n=30) 13(43,3) 17 (56,7) Jenis pestisida Insektisida  (n=33) 10 (30,3) 23 (69,7) 0,801 (0,413-1,553) 0,681 Fungisida (n=37) 14 (37,8) 23 (62,2) Jumlah pestisida Campuran (n=55) 20 (36,4) 35 (63,6) 1,364 (0,549-3,385) 0,693 Tunggal  (n=15) 4 (26,7) 11 (73,3) Pengelolaan pestisida Buruk (n=55) 18 (32,7) 37 (67,3) 1,222 (0,591-2,527) 0,827 Baik (n=15) 6 (40,0) 9 (60,0) Cara penyemprotan Berlawanan arah angin(n=26) 5 (19,2) 21 (80,8) 0,445 (0,189-1,050) 0,075 Mengikuti arah angin(n=44) 19 (43,2) 25 (56,8) Dosis pestisida Tdk sesuai aturan(n=32) 12 (37,5) 20 (62,5) 0,842 (0,441-1,609) 0,789 Sesuai aturan(n=38) 12 (31,6) 26 (68,4)
Frekuensi  penyemprotan  tidak  berhubungan dengan  gangguan  keseimbangan  pada  penelitian  ini, hal  ini  dikarenakan  dari  hasil  wawancara  yang dilakukan  terdapat  petani  yang  mengerti  akan  bahaya dari  pestisida  pada  kesehatan  jika  sering  melakukan penyemprotan  per  minggu  meskipun  petani  sering melakukan  penyemprotan  per  minggu  tetapi  meraka selalu melakukan istirahat setelah melakukan penyemprotan  dan  petani  selalu  melakukan  olah  raga
dan memperhatikan pola makan dengan baik, sehingga kesehatan  petani  tetap  terjaga.  Waktu  penyemprotan yang  dilakukan  petani Desa  Sumberejo  saat penyemprotan masih relatif aman serta  penyemprotan dilakukan sesuai dengan arah angin.
Hal  ini  juga  dikarenakan  efek  akut  yang dilihat  dari  aktivitas  enzim  asetikholinesterase  hanya bersifat  sementara  yang  biasanya  hanya  berlangsung 1-2  minggu,  namun  dalam  jangka  panjang  keracunan
akut  pestisida  dapat  menyebabkan  gangguan  saraf akibat  enzim  kholinesterase  yang  terhambat  secara terus menerus
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  Suparti (2016)  menyatakan  bahwa  kebiasaan  menyemprot dengan  frekuensi  lebih  dari  2  kali  dalam  seminggu berisiko  4,727  dan  2,3    kali  dibandingkan  dengan frekuensi  kurang  dari  2  kali  dalam  seminggu. 6 Hasil penelitiaian  Mariani  R  2005  menunjukkan  bahwa istirahat  minimal  satu  minggu  dapat  menaikkan aktivitas  kholinesterase  dalam  darah  pada  petani penyemprot. 7,8
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dengan menggunakan    uji chi-square ,  diperoleh  nilai signifikasi p  value sebesar  0,681  lebih  dari  α  (0,05) maka  tidak  ada  hubungan  antara    jenis  pestisida dengan gangguan keseimbangan tubuh petani hortikultura  di  desa  Sumberejo  Kecamatan  Ngablak Magelang.
Jumlah  jenis  pestisida  yang  digunakan  dalam waktu penyemprotan akan menimbulkan efek keracunan  lebih  besar  bila  dibanding  dengan pengunaan satu jenis pestisida karena daya racun atau konsentrasi  pestisida  akan  semakin  kuat  sehingga memberikan  efek  samping  yang  semakin  besar.  Hasil penelitian  analisis  diperoleh  nilai  signifikasi  sebesar 0,693 yang berarti p > 0,05, maka tidak ada hubungan antara  jumlah  pestisida  yang  digunakan  dengan gangguan  keseimbangan  tubuh  petani  hortikultura  di desa Sumberejo Kecamatan Ngablak  Magelang.
Umumnya petani  menggunakan pestisida dalam memberantas hama pertanian kebanyakan mengunakan  lebih  dari  1  jenis  pestisida,  mereka mengunakannya  2  sampai  5  campuran  dengan  alasan agar  lebih  efektif  membasmi  hama  tanaman  tanpa mempertimbangkan bahaya yang ditimbulkannya bagi kesehatan    masyarakat  terutama  pada  petani  itu sendiri.
Kemungkinan  hal  yang  menyebabkan  jumlah pestisida  tidak  berhubungan  dengan  gangguan keseimbangan  pada  penelitian  ini,  bisa  dikarenakan cara  penyemprotan  yang  dilakukan  dengan  baik dimana  petani  desa  Sumberejo  pada  saat  melakukan penyemprotan  selalu  memperhatikan  arah  angin, memperhatikan  waktu  penyemprotan  serta  suhu lingkungan  saat  penyemprotan  yang  masih  relatif aman.
Pengelolaan pestisida  yang baik  merupakan cara yang  paling  penting  dalam  mencegah  keracunan akibat  pestisida,  antara  lain  menghindari  cuaca  yang panas dan arah angin saat penyemprotan, penggunaan alat  pelindung  diri  secara  lengkap  dan  benar,  praktek pencampuran  dan  tidak  mencemari  air  serta  pestisida dan  tidak  memakai  APD  pada  saat  bekerja, mempunyai mempunyai  tempat  peralatan  khusus sehingga  tidak berdampak pada kesehatan petani itu sendiri. 9 Hasil  dari  penelitian  diperoleh  nilai  signifikasi sebesar  0,827  yang  berarti  p  >  0,05,  maka  tidak  ada hubungan antara pengelolaan pestisida dengan dengan
gangguan  keseimbangan  tubuh  petani  hortikultura  di desa Sumberejo Kecamatan Ngablak Magelang.
Hal ini kemungkinan disebabkan oleh status gizi yang  dimiliki  oleh  responden  penelitian.  Status  gizi yang  baik  membantu  daya  tahan  tubuh  petani sehingga dapat mengurangi kejadian keracunan akibat pestisida  serta  dengan  penggunaan  pestisida  dengan takaran  yang  berlebihan  atau  kurang  juga  dapat mengurangi keefektifannya dan hal ini juga dikarenakan  cara  penyemprotan  yang  dilakukan dengan baik serta dosis yang digunakan sesuai dengan yang  di  tabel  kemasan  jadi  walaupun  banyak campuran  pestisida  yang  digunakan  paparan  terhadap petani tetap rendah dan dapat diminimalisir.
Cara  penyemprotan  tidak  berhubungan  dengan gangguan  keseimbangan  pada  penelitian  ini,  hal  ini kemungkinan  dikarenakan  berdasarkan  hasil  yang didapat dilapangan petani mengerti cara penyemprotan yang  baik  yaitu  dengan  melakukan  penyemprotan dengan  mengikuti  arah  angin    sebanyak  62,9%  dan suhu  lingkungan  pada  saat  melakukan  penyemprotan masih  relatif  aman  serta  tanaman  yang  disemprot adalah  tanaman  hortikultura  dan  tidak  terlalu  tinggi sehingga  paparan  pestisida  dapat  diminimalisir  dan tidak  menimbulkan  dampak  yang  buruk  bagi kesehatan petani yang melakukan penyemprotan yang bisa memungkinkan terjadinya gangguan keseimbangan.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan Pujiono menemukan bahwa terdapat hubungan yang siginifikan  antara  pekerjaan  pengelola  pestisida dengan  keracunan  pestisida  di  tempat  penjualan pestisida. 10
Dosis  pestisida  berpengaruh  langsung  terhadap bahaya  keracunan  pestisida,  karena  itu  dalam melakukan pencampuran pestisida untuk penyemprotan  petani  hendaknya  memperhatikan takaran  atau  dosis  yang  tertera  pada  label.  Dosis  atau takaran  yang  melebihi  aturan  akan  membahayakan penyemprot itu sendiri. Setiap zat kimia pada dasarnya bersifat  racun  dan  terjadinya  keracunan  ditentukan oleh dosis dan cara pemberian. 11
Hasil  dari  penelitian  diperoleh  nilai  signifikasi sebesar  0,789  yang  berarti  p  >  0,05,  maka  tidak  ada hubungan antara dosis dengan gangguan keseimbangan  tubuh  petani  hortikultura  di  desa Sumberejo Kecamatan Ngablak  Magelang.
Hal  ini  kemungkinan  dikarenakan  petani  ingin mendapatkan  hasil  yang  cepat  dalam  memberantas hama  dan  pertumbuhan  tanaman  sehingga  melakukan peracikan  dengan  penambahan  dosis  yang  telah ditetapkan.  Penambahan  dosis  menjadi  lebih  pekat jika  terhirup  melalui  inhalasi  dapat  beresiko  terhadap kesehatan  dan  lama  kelamaan  dalam  jangka  panjang secara  terus  menerus  dapat  menyebabkan  gangguan saraf  yang  salah  satunya    gangguan  keseimbangan. 11 Penggunaan dosis tidak berhubungan dengan gangguan keseimbangan pada penelitian ini, dikarenakan  petani  desa  Sumberejo  menggunakan dosis  yang  sesuai  dengan  label  yang  tertera  pada
kemasan  pestisida    yaitu  53,4%  atau  38  orang  dan selalu  memperhatikan  arah  angin  saat  penyemprotan sehingga dampak yang ditimbulkan sedikit.
Berdasarkan  tabel  3,  Variabel  yang  paling berpengaruh terhadap gangguan keseimbangan adalah kadar  kolinesterase  (nilai  p=0,004),  jika  dilihat  dari rasio prevalens diperoleh angka  29,233, hal ini dapat diartikan bahwa kadar kolinesterase memiliki kecenderungan  lebih  dari  29  kali  berpengaruh  untuk
mengalami  gangguan  keseimbangan  tubuh  dibanding dengan responden yang kadar kolinesterasenya normal dan  lama  kerja  per  hari  (nilai  p  =  0,009),  jika  dilihat dari rasio  prevalens diperoleh  angka  6,593,  hal  ini dapat  diartikan  bahwa  lama  kerja  per  hari  hampir  7 kali    berpengaruh  untuk  mengalami  gangguan keseimbangan  tubuh  dibanding  dengan  responden yang  lama  kerja  <  5  jam  per  hari  dengan  nilai probabilitas 90%.
Tabel  3.  Hasil  analisa  regresi  logistik antara pajanan  pestisida  dengan  gangguan  keseimbangan  tubuh  pada petani hortikultura di Kecamatan Ngablak Magelang  tahun 2017
No Variabel Nilai B Nilai p Exp (B) Nilai  95% Cl Lower      Upper 1 Kadar kolinesterase 3,375 0,004 29,233 2,972 287,540 2 Lama kerja per hari 1,886 0,009 6,593 1,604 27,105

## SIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan : 1) Sebanyak 14,3% petani  yang    mempunyai  kadar  kolinesterase  dalam darah  tidak  normal,  2)  Sebanyak  34,3%  petani  yang mengalami gangguan keseimbangan, 3) Ada hubungan antara lama kerja per hari ( p= 0,015 ), masa kerja  ( p  = 0,036),  kebiasaan  penggunaan  APD  ( p = 0,035),  dan  kadar  kolinesterase  dalam  darah    ( p = 0,001)  dengan  gangguan  keseimbangan  tubuh  pada petani  hortikultura  desa  Sumberejo  Kecamatan Ngablak,Kabupaten Magelang, 4) Tidak ada hubungan antara jenis pestisida ( p =0,681), jumlah jenis pestisida ( p =  0,693),  dosis  pestisida  ( p =0,789),  pengelolaan pestisida  ( p =0,827),  cara  penyemprotan  ( p =  0,075), dan  frekuensi  penyemprotan/minggu  ( p =  0,260) dengan gangguan keseimbangan tubuh petani hortikultura  di  desa  Sumberejo  Kecamatan  Ngablak Kabupaten  Magelang,  5)  Variabel  yang  paling berpengaruh  terhadap  gangguan  keseimbangan  tubuh petani  hortikultura  di  Kecamatan  Ngablak  Kabupaten Magelang  adalah  kadar  kolinesterase  (nilai=0,004 dengan Exp (B) =29,233), dan lama kerja per hari (nilai p  = 0,009 dengan Exp (B) = 6,593) dengan nilai probabilitas 90 %.

## DAFTAR PUSTAKA
1.Tugiyo.  Keracunan  Pestisida  pada  Tenaga  Kerja Perusahaan Pengendalian Hama.  DKI Jakarta. 2003 2. Siwiendrayanti  A.  Hubungan  Riwayat  Pajanan Pestisida dengan Kejadian Fungsi Hati (Studi Kasus Pada  Wanita  Usia  Subur  di  Kecamatan  Kersana Brebes).. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia. Oktober 2010;Vol. 12 No. 2 3.Kesavachandran,  C.N.,  S.K.  Rastogi,  N.  Mathur,
M.K.J.  Siddiqui  and  friends.  Health  Status  Among Pesticide Applicators at a Mango Plantation in India.
Journal  of  Pesticide  Safety  Education.  2006;Vol. 8th.
4.Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  Dan  Transmigrasi Republik  Indonesia  Nomor  Per.08/Men/VII/2010.
Jakarta.2010 5.Sartono.  Racun  dan  keracunan.  Widya  medika. jakarta. 2002
6.Suparti,S.Beberapa  faktor  risiko  yang  berpengaruh terhadap kejadian keracunan pestisida pada petani.Jurnal pena medika.2016;6(2):125-138 7.Benvelzent.  Hama  dan  penyakit  tanaman.  Salatiga. Taman tani. 2008
8.Mariani  R,  Iwan  D,  Nani  S.  Pengaruh  Istirahat terhadap  Aktivitas  Kolinesterase  petani  penyemprot pestisida  organofosfat  di  kecamatan  Pacet  Jawa Barat. Badan Litbangkes Jawa Barat.2005 9.Mekonnen, Y. And T. Agonafir. Pesticide Sprayers’ Knowledge,  Attitude  and  Practice  of  Pesticide  Use on  Agricultural  Farms  of  Ethiopia.  Society  of Occupational Medicine. 2002;Vol. 52; 6: 311 – 315.
10.Pujiono.  Hubungan  faktor  lingkungan  kerja  dan praktek  pengelolaan  pestisida    dengan  kejadian keracunan  pestisida  pada  tenaga  kerja  di  tempat penjualan  pestisda  kabupaten  Subang.  Tesis: Universitas Diponegoro, 2009.
11.Modul  Pelatihan  Pemeriksaan  Residu  Pestisida” Pengenalan  Pestisida”  Depkes  RI,    Dirjen  P2M dan P.Jakarta .2000.