## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## EFEKTIVITAS FOTOTERAPI DAN SINAR MATAHARI TERHADAP KADAR BILIRUBIN PADA NEONATUS
Sri Dinengsih a , Arima Chairunnisa b ab Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, , Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia
Coresponding Author: Srdiniengsih@gmail.com

## ABSTRACT
A condition that often occurs in newborns is jaundice which is characterised by yellow staining  of  the  skin  and  mucosa  due  to  the  concentration  of  unconjugated  bilirubin.  The  high cases  of  neonatal  jaundice  treated  at  Kartini  Hospital  with  a  percentage  of  15.09%  therefore more  intensive  treatment  is  needed  to  reduce  bilirubin  levels  in  neonates.  The  purpose  of  this study was to determine how effective phototherapy and sunlight are on grade III bilirubin levels in  neonates  at  Kartini  Hospital  Jakarta  in  2020.  This  study  used  quasi  experiment  method  by conducting  pretest  before  and  posttest  after  treatment.  A  total  of  30  neonates  with  bilirubin levels >11 mg/dl were taken as samples which were divided into two groups, 15 neonates in the phototherapy group and 15 neonates in the sunlight group. This study was conducted in January in the pediatric clinic of Kartini Hospital Jakarta. The statistical test result of t-test value 4.428 and p-value = 0.001 (<α 0.05) which means that there is a significant difference of bilirubin level in phototherapy and sunlight group. So it can be concluded that phototherapy technique is more effective if compared to sunlight towards the decrease of bilirubin level in infants.

## Keywords: Bilirubin, Phototherapy, Sunlight

## ABSTRAK
Suatu  kondisi  yang  sering  terjadi  pada  bayi  baru  lahir  salah  satunya  adalah  ikterus  yang ditandai dengan pewarnaan kuning pada kulit dan mukosa akibat konsentrasi bilirubin yang tidak terkonjungasi. Tingginya kasus ikterus neonatorum yang dirawat di Rumah Sakit Kartini dengan persentase 15,09% oleh karena itu diperlukan penanganan yang lebih intensif untuk mengurangi kadar  bilirubin  pada  neonatus.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  seberapa  efektif  antara fototerapi dan sinar matahari terhadap kadar bilirubin derajat III pada neonatus di Rumah Sakit Kartini  Jakarta  Tahun  2020.  Penelitian  ini  menggunakan  metode quasi  experiment dengan melakukan pretest sebelum  dan posttest setelah  diberikan  perlakuan.  Sebanyak  30  neonatus dengan  nilai  kadar  bilirubin  >11  mg/dl  diambil  sebagai  sampel  yang  dibagi  dua  kelompok, kelompok  yang  diberikan  fototerapi  sebanyak  15  neonatus  dan  15  neonatus  kelompok    sinar matahari.  penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  januari  dipoli  anak  RS  Kartini  Jakarta.  Hasil  uji statistic  nilai t-test 4.428  dan  nilai p-value =  0,001  (<α  0,05)  yang  artinya  bahwa  terdapat perbedaan  signifikan  kadar  bilirubin  pada  kelompok  fototerapi  dan  sinar  matahari  Maka  dapat disimpulkanan  bahwa  teknik  fototerapi  lebih  efektif  jika  dibandingkan  sinar  matahari  terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi.
Kata Kunci : Bilirubin, Fototerapi, Sinar Matahari

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## PENDAHULUAN
Salah  satu  kondisi  yang  sering terjadi  pada  bayi  baru  lahir  adalah  Ikterus yaitu  Pewarnaan  kuning  pada  kulit  dan mukosa  akibat  konsentrasi  bilirubin  yang tinggi  dan  tidak  terkonjungasi.  Salah  satu komplikasi  ikterus  pada  bayi  baru  lahir yang paling berat adalah ensefalopati, yang merupakan  salah  satu  penyebab  kematian bayi  baru  lahir.  sebagai  ikterus..  (Surya Dewi et al., 2016)
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Indonesia masih tergolong tinggi dibandingkan dengan negara-negara ASEAN seperti, Singapura mencapai 3 per 1000  kelahiran  hidup , Brunei  Darussalam mencapai 8 per 1000 kelahiran hidup, dan Malaysia  mencapai  10  per  1000  kelahiran hidup. Berdasarkan hasil Survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI)  tahun  2012,  AKN  sebesar  19  per 1000  kelahiran  hidup  dan  AKB  sebesar 22,23  per  1000  kelahiran  hidup..  Data tersebut  menunjukkan  bahwa  Indonesia perlu melanjutkan program untuk mencapai  target  Sustainable  Development Goals (SDGs) pada tahun 2030 sebesar 12 per kelahiran hidup (Auliasari et al., 2019)
Sekitar  65%  dari  4  juta  bayi  baru lahir  di  Amerika  Serikat  setiap  tahun
mengalami  ikterus  neonatorum  dalam minggu pertama kehidupannya. Di negaria prevalensi icterus neonatorum adalah 33% yang  terjadi  pada  bayi  laki-laki  21%  dan 12%  terjadi  pada  bayi  perempuan.  di beberapa Rumah Sakit (RS) Pendidikan di Indonesia menunjukkan peningkatan kasus ikterus  neonatorum,  Pada  tahun  2012, terdapat  380  kasus  ikterus  neonatorum, pada  tahun  2013,  terdapat  392  kasus ikterus  neonatorum  dan  pada  tahun  2018, terdapat  395  kasus  ikterus  neonatorum. (Surya Dewi et al., 2016)
Kematian bayi yang paling umum di Indonesia  disebabkan  oleh  BBLR  26%, ikterus  9%,  hipoglikemia  0,8%,  dan infeksi neonatorum 1,8%. Kematian neonatal  menyumbang  59%  dari  kematian bayi, sehingga penurunan Angka Kematian Neonatus  sangat  penting.  Karena  ada banyak  faktor  yang  dapat  menyebabkan ikterus,  ikterus  masih  sering  terjadi  dan bahkan  dapat terjadi  pada  semua  neonatus meskipun  tidak  ada  faktor  risiko,  sekitar 50%  bayi  cukup  bulan  (aterm)  dan  75% bayi  kurang  bulan  (preterm)  mengalami ikterus..  Oleh  karena  itu,  sangat  penting untuk  mengkaji  kembali  faktor  risiko ikterus  sehingga  dapat  ditangani  segera

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
jika ditemukan pada neonatus karena dapat menyebabkan kematian.(Hani, 2016)
Salah  satu  komplikasi  neonatal adalah  ikterus,  yang  jika  tidak  ditangani dengan benar dapat menyebabkan morbiditas  dan  kematian  bayi.  Rumah Sakit  Kartini  Jakarta  adalah  rumah  sakit rujukan untuk kasus kebidanan. Berdasarkan studi pendahuluan data registrasi  ruang  perinatologi  Rumah  Sakit
Kartini Jakarta dari Juni hingga Desember 2019,  terdapat  1093  kasus  neonatus  yang dirawat, dengan angka icterus neonatorum 165 (15,09%).
Berdasarkan  permasalahan  diatas maka peneliti ingin mengetahui “Efektivitas  fototerapi  dan  sinar  matahari terhadap penurunan kadar bilirubin derajat III  pada  neonatus  di  Rumah  Sakit  Kartini Jakarta Tahun 2020”

## METODOLOGI
Studi ini menggunakan quasi- eksperimen dengan  dua  kelompok pretest dan posttest  design .  Populasi  studi  ini adalah  neonatus  di  ruangan  poli  anak rumah  sakit  Kartini  Jakarta  tahun  2020. Teknik pengambilan sampel dengan teknik quota sampling dengan karakteristik Neonatus  cukup  bulan  usia  7-14  hari dengan  kadar  bilirubin  totalnya  >  11 mg/dl.  yaitu  sebanyak  30  neonatus  dibagi dua  15  neonatus  (fototerapi)  dan  15
neonatus  (terapi  sinar  matahari)  untuk mengevaluasi  seberapa  besar  perbedaan fototerapi  dan  sinar  matahari  untuk menurunkan  kadar  bilirubin.  Instrumen penelitian  ini  adalah  lembar  observasi pemantauan  hasil  laboratorium  kadar bilirubin total pada neonatus . Analisis data yang  digunakan  adalah  uji  T-test  untuk data dengan distribusi normal dan
homogen

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi
Frekwensi karakteristik  neonatus  dengan  kadar bilirubin  total  >11  mg/dl  di  Rumah Sakit Kartini Jakarta Tahun 2020.
Karakteristik
Neonatus Ketegori Fototerapi f % Sinar Matahari f % Umur 0-7 hari 0 0 0 0 8-14 hari 15 100 15 100 Jenis Kelamin Laki-laki 8 53,3 11 73,3 Perempuan 7 46,7 4 26,7
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  fototerapi  dari  15 neonatus  dengan  karakteristik  umur  8-14
hari  berjumlah  15  (100  %)  yang  berjenis kelamin laki-laki berjumlah 8 (53,3%) dan jenis  kelamin  Perempuan  berjumlah  7 (46,7%)      Pada  Kelompok  sinar  matahari dari  15  neonatus  dengan  karakteristik umur 8-14 hari berjumlah 15 (100 %) yang berjenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  11 (73,3%)  dan  jenis  kelamin  Perempuan berjumlah 4 (26,7%).
Tabel  2  Rata-rata  kadar  bilirubin Sebelum (Pretest) dan Sesudah (Posttest) diberikan  fototerapi  pada  neonatus  di

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Rumah  Sakit  Kartini  Jakarta  Tahun 2020.
Kadar bilirubin n Mean Min  Max SD Pretest 15  13,107  11,7 14,8 0,432 Posttest 15 9,900 8 10,5 1,314
Berdasarkan Tabel 2 Pada kelompok fototerapi,  kadar  bilirubin pretest rata-rata 13,107  dengan  standar  deviasi  0,432, dengan kadar bilirubin terendah 11,7 mg/dl dan  kadar  bilirubin  tertinggi  14,8  mg/dl. Pada  kelompok  fototerapi,  kadar  bilirubin postest rata-rata  9,900  dengan  standar deviasi  1,314,  dengan  kadar  bilirubin terendah  8  mg/dl  dan  kadar  bilirubin tertinggi 10,5 mg/dl
Tabel  3  Rata-rata  kadar  bilirubin Sebelum (Pretest) dan Sesudah (Posttest) diberikan  terapi  sinar  matahari  pada neonatus  di  Rumah  Sakit  Kartini Jakarta Tahun 2020.
Kadar bilirubin n Mean Min  Max
SD
Pretest 15  12,213  11,5 13,1 0,983 Posttest 15  11,473 9,1 13,1 0,785
Berdasarkan Tabel 3 Kelompok sinar matahari  dengan  kadar  bilirubin pretest rata-rata  12,213  dengan  standar  deviasi 0,983,  dengan  kadar  bilirubin  terendah
11,5  mg/dl  dan  kadar  bilirubin  tertinggi
13,1  mg/dl.  Kadar  bilirubin posttest rata- rata  11,437  dengan  standar  deviasi  0,785, dengan  kadar  bilirubin  terendah  9,1 mg/dl dan kadar bilirubin tertinggi 13,1 mg/dl.
Tabel 4 Rerata kadar bilirubin Sebelum (Pretest) diberikan fototerapi dan terapi sinar matahari pada neonatus di Rumah Sakit Kartini Jakarta Tahun 2020
Kelompok n Pretest p- value Mean Min Max SD t-test Fototerapi 15 13,107 11,7 14,8 0,983 3,469 0,004 Sinar matahari 12,213 11,5 13,1 0,432
Berdasarkan  Tabel  4  Rerata  Kadar Bilirubin Pretest, kelompok  fototerapi memiliki  nilai  mean  13,107  dan  standar deviasi  0,983,  dengan  kadar  bilirubin terendah  11,7  mg/dl  dan  kadar  bilirubin tertinggi  14,8  mg/dl.  kelompok  sinar matahari  memiliki  nilai  mean  12,213  dan standar  deviasi  0,432,  dengan  kadar bilirubin  terendah  11,5  mg/dl  dan  kadar bilirubin tertinggi 13,1 mg/dl. Nilai T-Test untuk  kedua  kelompok  adalah  3,469  dan nilai p-value =  0,004  (<α  0,05)  yang artinya  bahwa  terdapat  ada  perbedaan kadar bilirubin sebelum diberikan intervensi pada kelompok fototerapi dibandingkan pada kelompok sinar matahari.
Tabel 5. Pengaruh pemberian fototerapi dan terapi sinar matahari pada neonatus  terhadap  kadar  bilirubin Sesudah  (Posttest)  di  Rumah  Sakit Kartini Jakarta Tahun 2020
Kelompok n
Pretest
p- value Mean Min Max SD t-test
Fototerapi 15 9,900 8 10,5 0,785 4,428 0,001

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Sinar matahari 11,473 9,1 13,1 1,314
Berdasarkan  Tabel  5  kadar  bilirubin posttest diperoleh  data  bahwa  rata-rata kadar  bilirubin  pada  kelompok  fototerapi dengan  nilai  mean  9,900  dan  standar deviasi  0,785  dengan  kadar  bilirubin terendah 8 mg/dl dan tertinggi 10,5 mg/dl.
Pada kelompok  sinar matahari kadar bilirubin postest dengan nilai mean 11,473 dan  standar  deviasi  1,314  dengan  kadar bilirubin  terendah  9,1  mg/dl  dan  tertinggi 13,1  mg/dl.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai  t-test  4,428  dengan  nilai p-value = 0,001  (<α  0,05)  yang  artinya  bahwa  ada pengaruh  penurunan  kadar  bilirubin  pada kelompok  fototerapi  dan  pada  kelompok sinar matahari
Tabel  6  Perbedaan  kadar  bilirubin Sebelum (Pretest) dan Sesudah (Posttest) diberikan fototerapi dan sinar matahari pada  neonatus  di  Rumah  Sakit  Kartini Jakarta Tahun 2020
Kelompok Pretest Posttest p-value Mean SD Mean SD Fototerapi 13,107 0,983 9,900 0,785 0,000 Sinar Matahari 12,213 0,432 11,473 1.314 0,036
Berdasarkan  Tabel 6  diketahui bahwa  pada  kelompok  foto  terapi  kadar bilirubin pretest dengan nilai mean  13,107 dan  setelah  diberikan  fototerapi  kadar bilirubin  turun  dengan  nilai  mean  9,900. nilai standar deviasi 0,983 saat pretest dan
0,785  saat  posttest.  Hasil  uji  statistik didapatkan p-value = 0,000 (<α 0,05) yang artinya  bahwa  ada  perbedaan  penurunan kadar  bilirubin  sebelum  dan  sesudah diberikan fototerapi yang sangat signifikan.
Pada kelompok sinar matahari kadar bilirubin  pretest dengan nilai mean 12,213 dan  setelah  dilakukan  jemur  dengan  sinar matahari kadar bilirubin turun dengan nilai mean  11,473.  nilai  standar  deviasi  0,432 saat  pretest  dan  1,314  saat  posttest.  Hasil uji statistik didapatkan p-value = 0,036 (<α 0,05)  yang  artinya  bahwa  ada  perbedaan penurunan  kadar  bilirubin    sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  sinar  matahari namun tidak signifikan.
Dapat disimpulkan bahwa pemberian fototerapi  lebih  efektif  untuk  menurunkan kadar bilirubin pada neonatus dibandingkan  dengan  jemur  dengan  sinar matahari
PEMBAHASAN
Kadar  bilirubin  Sebelum  (Pretest)  dan Sesudah  (Posttest)  diberikan  fototerapi pada neonatus
Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa rata-rata  kadar  bilirubin pretest pada kelompok  fototerapi  memiliki  nilai  mean 13,107  dengan  standar  deviasi  0,432 dengan kadar bilirubin terendah 11,7 mg/dl dan  tertinggi  skala14,8  mg/dl.  Sedangkan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
hasil postest kadar bilirubin pada kelompok  fototerapi  dengan  nilai  mean 9,900 dengan standar deviasi 1,314 dengan kadar  bilirubin  terendah  8  mg/dl  dan tertinggi skala10,5 mg/dl
Dalam  penelitian  Dewi  (2016),  kadar bilirubin  rata-rata  sebelum  fototerapi  15,3 ±1,94 mg/dL dan setelah fototerapi 24 jam 12,8  ±1,88  mg/dL  dengan  p=0,001(Surya Dewi et al., 2016)
Dalam  penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Kosim  pada  tahun  2016,  ditemukan bahwa  ketika  kadar  bilirubin  total  lebih dari 20 mg/dL diberikan fototerapi selama 24  jam,  ada  penurunan  rata-rata  kadar bilirubin total.(Kosim et al., 2016)
Fototerapi dilakukan dengan menggunakan  sinar  lampu  khusus  dengan intensitas tinggi. Ini secara umum berhasil mengurangi serum bilirubin dan mencegah icterus.  Selain  itu,  fototerapi  mengubah bilirubin  menjadi  bentuk  yang larut  dalam air,  yang  dapat  diekresikan  melalui empedu  atau  urin.  Ketika  bilirubin menyerap  cahaya,  terjadi  reaksi  fotokimia yang  cepat  menghilangkan  bilirubin  dari plasma  empedu.  (Wikanthiningtyas  & Mulyanti, 2016)
Tindakan yang efektif untuk mencegah peningkatan kadar Total Bilirubin  Serum  (TSB)  adalah  fototerapi rumah  sakit.  Fototerapi  telah  diuji  klinis
untuk  mengurangi  hiperbilirubinemia  tak terkonjugasi  yang  berlebihan,  dan  terapi ini  telah  secara  signifikan  mengurangi penggunaan  transfusi  tukar.  Kualitas cahaya  yang  dipancarkan  oleh  lampu, intensitas cahaya (iradiasi), luas permukaan  tubuh,  dan  jarak  antara  lampu fototerapi  dan  bayi  berkontribusi  pada keberhasilan  fototerapi.(Wahyuningsih  et al., 2020)
Kadar  bilirubin  Sebelum  (Pretest)  dan Sesudah (Posttest) diberikan terapi sinar matahari pada neonatus.
Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa rata-rata  kadar  bilirubin pretest kelompok sinar matahari memiliki nilai mean 12,213 dengan standar deviasi 0,983 dengan kadar bilirubin terendah 11,5 mg/dl dan tertinggi skala13,1 mg/dl. Sedangkan kadar bilirubin postest kelompok  sinar  matahari memiliki nilai mean 11,437 dengan standar deviasi  0,785  dengan  kadar  bilirubin terendah 9,1 mg/dl dan tertinggi skala13,1 mg/dl.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ratih  pada tahun  2006,  yang  menemukan  bahwa paparan  sinar  matahari  pagi  mengurangi tanda  ikterus  fisiologis  pada  neonatorum, dengan  waktu  penjemuran  yang  efektif adalah 30 menit. (Ratih Dewi Puspitosari , Sumarno, 2006)

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Menurut  penelitian  Horn  tahun  2020, sinar matahari dapat mengobati hiperbilirubinemia karena panjang gelombang  cahaya  yang  dihasilkan  sinar ultraviolet dan radiasi infra merah. Namun, paparan  terlalu  lama  dapat  menyebabkan kulit  terbakar,  kerusakan,  dan  hipertermia atau hipotermia.(Horn et al., 2021)
Dalam  metode  terapi  sinar  matahari, penting  untuk  memastikan  bahwa  bayi dijemur dengan kepalanya tidak menghadap sinar matahari. Menjemur bayi dengan kepalanya menghadap sinar matahari  dapat  menyebabkan  kerusakan retina, yang pada akhirnya dapat menyebabkan  kebutaan,  ini  akan  sangat membahayakan bayi. Selain itu, perhatikan kondisi  cuaca.  Jika  cuaca  cerah,  tidak mendung,  hujan,  atau  angin,  penjemuran dapat dilakukan. jika cuaca berangin, dapat mengganggu  bayi.  Jadi,  selama  penelitian ini,  bayi  ikterus  dijemur  di  ruangan terbuka  di  mana  sinar  matahari  dapat masuk  tanpa  hambatan,  termasuk  kaca jendela..(Ratih Dewi Puspitosari , Sumarno, 2006)
Sinar matahari pertama kali digunakan untuk  pengobatan  bayi  ikterus  pada  tahun 1958.  Menjemur  bayi  di  dalam  ruangan melalui  jendela  (sebaiknya  tidak  terkena sinar  matahari)  selama  sepuluh  menit sebanyak  dua  kali  sehari  dianggap
bermanfaat untuk mengobati ikterus neonatorum  yang  ringan.  dengan  saran perlindungan seperti menggunakan pakaian, tabir surya, dan menghindari sinar matahari  dari  pukul  10  pagi  hingga  4 sore(Thompson, 2007)
Perbedaan  kadar  bilirubin  Sebelum (Pretest) dan Sesudah (Posttest) diberikan fototerapi dan sinar matahari pada  neonatus  di  Rumah  Sakit  Kartini Jakarta Tahun 2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini bahwa  pada  kelompok  foto  terapi  kadar bilirubin pretest dengan nilai mean 13,107 dan  setelah  diberikan  fototerapi  kadar bilirubin  turun  dengan  nilai  mean  9,900. nilai standar deviasi 0,983 saat pretest dan 0,785  saat posttest .  Hasil  uji  statistik didapatkan p-value = 0,000 (<α 0,05) yang artinya  bahwa  ada  perbedaan  penurunan kadar  bilirubin  sebelum  dan  sesudah diberikan fototerapi yang sangat signifikan.
Pada  kelompok  sinar  matahari kadar  bilirubin pretest dengan  nilai  mean 12,213  dan  setelah  dilakukan  jemur dengan  sinar  matahari  kadar  bilirubin turun  dengan  nilai  mean  11,473.  nilai standar  deviasi  0,432  saat pretest dan 1,314  saat posttest .  Hasil  uji  statistik didapatkan p-value = 0,036 (<α 0,05) yang artinya  bahwa  ada  perbedaan  penurunan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kadar  bilirubin    sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi  sinar  matahari  namun tidak signifikan.
Dapat disimpulkan bahwa pemberian  fototerapi  lebih  efektif  untuk menurunkan kadar bilirubin pada neonatus dibandingkan  dengan  jemur  dengan  sinar matahari.
Fototerapi konvensional yang diberikan  memiliki  spesifikasi  intensitas cahaya 10 μW/cm2/nm, panjang gelombang  420–470  um,  dan  lampu fluorescent 4  buah  merk  Phillips  dengan kekuatan  masing-masing  20  Watt.  Untuk memantulkan  cahaya  sebanyak  mungkin kepada  bayi  digunakan  alas  linen  putih atau  inkubator  dan  tirai  putih  di  sekitar area unit terapi sinar  dan jarak antara bayi dan sumber sinar 30 cm.(Surya Dewi et al., 2016)
Tujuan  fototerapi  untuk  mengubah bilirubin menjadi photoisomers kuning dan produk  oksidasi  tidak  berwarna,  yang kurang  lipofilik  dari  bilirubin  dan  tidak memerlukan konjugasi hepar untuk ekskresi. Photoisomers diekskresikan terutama  dalam  empedu  dan  produk oksidasi  terutama  di  urin.(Kosim  et  al., 2016)
Fototerapi diberikan pada jarak antara 10  –  30  cm,  semakin  dekat  jarak  bayi dengan  fototerapi  semakin  efektif  untuk
mengurangi  kadar  bilirubin  total.  Untuk mengatasi  masalah  ini,  disarankan  untuk menyediakan  kotak  bayi  khusus  yang cukup  tinggi  agar  jarak  antara  fototerapi dan bayi semakin dekat.(Sroufe  & Vredeveld, 2020)
Paparan sinar matahari dapat menurunkan  bilirubin  total  dengan  radiasi antara  425  dan  475  nanometer,  namun paparan  secara  langsung  tidak  disarankan untuk  mencegah  hiperbilirubinemia  yang berat.  Pilihan  lain  di  negara  dengan fasilitas  terbatas  untuk  sumber  cahaya mengunakan perangkat fototerapi gelombang  pendek  (transmisi  sinar  biru atau  hijau)  dengan  menggunakan  sinar matahari  yang  difiltrasi  ( filtered  sunlight ).
Ini secara selektif memungkinkan tranmisi sinar  biru  dan  mengurangi  paparan  radiasi sinar ultraviolet.(Kemenkes RI, 2019)
Pada  saat  bayi  dijemur  selama  30 menit  di  bawah  sinar  matahari  sebaiknya 15 menit di bagian depan dan  15 menit di bagian  belakang.  Menjemur  bayi  lebih lama daripada itu dapat menyebabkan bayi kehilangan air (dehidrasi), luka bakar pada kulit,  dan  risiko  keganasan  kulit  akibat terlalu  lama  dijemur.  Hal  ini  karena kondisi  organ-organ  neonatus    terutama kulit,  yang  belum  matang  sehingga meningkatkan kemungkinan ganas.(Auliasari et al., 2019)

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Paparan  sinar  matahari  yang  sedang, secara psikologi dan fisiologi menimbulkan rasa yang nyaman dan sehat. Dapat  meransang  peredaran  darah,  serta meningkatkan  pembentukan  hemoglobin.
Sinar  matahari  juga  bermanfaat  untuk mensintesa  vitamin  D  dan  juga  dapat membunuh  bakteri.  Namun  efek  samping yang  ditimbulkan  apabila  terpapar  sinar matahari dengan itensitas yang tinggi yaitu dapat menyebabkan kulit terbakar ( sunburn ), kulit kemerahan (eritema), kulit menjadi  gelap  (tanning),  dan  efek  jangka panjang  berupa  penuaan  dini  maupun dapat  menyebabkan  kanker  kulit.  Adanya dampak  yang  ditimbulkan  dari  sinar matahari,  maka  diperlukan  pelindungan kulit  yang  berfungsi  menyerap  atau melemahkan  sinar  matahari  sehingga intensitas  sinar  yang  mencapai  kulit  lebih sedikit  dari  yang  seharusnya(Azyyati Adzhani et al., 2022)

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  signifikan  penurunan kadar  bilirubin  pada  kelompok  fototerapi dan  kelompok  sinar  matahari,  namun teknik fototerapi lebih efektif jika dibandingkan  sinar  matahari  terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi.
SARAN
Diharapkan  saat  menjemur  bayi  di bawah sinar matahari dengan memperhatikan  kondisi  kulit  bayi,  cuaca, waktu, lama dan cegah dehidrasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Auliasari, N. A., Etika, R., Krisnana, I., & Lestari,  P.  (2019).  Faktor  Risiko Kejadian Ikterus Neonatorum. Pediomaternal Nursing Journal , 5 (2), 183.https://doi.org/10.20473/pmnj.v5i 2.13457
Azyyati  Adzhani,  Fitrianti  Darusman,  & Ratih  Aryani.  (2022).  Kajian  Efek Radiasi  Ultraviolet  terhadap  Kulit.
Bandung Conference Series: Pharmacy , 2 (2), 106–112.
https://doi.org/10.29313/bcsp.v2i2.35
51
Hani,  A.  (2016).  Pengaruh  Golongan Darah  Orang  Tua  Terhadap  Kejadian Ikterus  Pada  Neonatus  Di  RSKIA SADEWA  Tahun  2016. Kebidanan ,
4 (2), 2–3.
Horn,  D.,  Ehret,  D.,  Gautham,  K.  S.,  & Soll,  R.  (2021).  Sunlight  for  the prevention and treatment of hyperbilirubinemia  in  term  and  late preterm neonates. Cochrane Database  of  Systematic  Reviews , 2021 (7).https://doi.org/10.1002/1465
1858.CD013277.pub2
Kemenkes  RI.  (2019). Pedoman  Nasional

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana Hiperbilirubinemia . 1 (1), 2019. http://www.ghbook.ir/index.php?nam e= گنهرف
و هناسر یاه
نیون&option=com_dbook&task=reado nline&book_id=13650&page=73&ch khashk=ED9C9491B4&Itemid=218& lang=fa&tmpl=component%0Ahttp:// www.albayan.ae%0Ahttps://scholar.g oogle.co.id/scholar?hl=en&q=Aplikas i+Pengena
Kosim, M. S., Soetandio, R., &
Sakundarno,  M.  (2016).  Dampak Lama Fototerapi Terhadap Penurunan Kadar Bilirubin Total pada Hiperbilirubinemia  Neonatal. Sari Pediatri ,
10 (3), 201.
https://doi.org/10.14238/sp10.3.2008.
201-6
Ratih  Dewi  Puspitosari  ,  Sumarno,  B.  S.
(2006).  Pengaruh  Paparan  Sinar
Matahari  Pagi  Terhadap  Penurunan Tanda Ikterus Pada Ikterus Neonatorum Fisiologis. Jurnal
Kedokteran Brawijaya , XXII (3), 131– 140.
Sroufe,  N.  S.,  &  Vredeveld,  J.  L.  (2020). Management  of  Indirect  Neonatal Hyperbilirubinemia. Clinical Pediatrics , 50 (12), 1144–1149.
Surya  Dewi,  A.  K.,  Kardana,  I.  M.,  & Suarta, K. (2016). Efektivitas
Fototerapi Terhadap Penurunan Kadar Bilirubin Total pada
Hiperbilirubinemia Neonatal di RSUP Sanglah. Sari  Pediatri , 18 (2),  81. https://doi.org/10.14238/sp18.2.2016.
81-6 Thompson,
J. (2007). Neonatal
phototherapy  may  increase  skin cancer risk. Maidstone , 80 (2).
Wahyuningsih,  T.,  Astuti,  W.  T.,  &
Siswanto. (2020). Penerapan Fototerapi  Terhadap  Hiperbilirubin Pada Bayi Ny. D dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Jurnal Keperawatan  Karya  Bhakti , 6 (1),  8–
14.
Wikanthiningtyas,  N.  W.,  &  Mulyanti,  S.
(2016). Pengaruh Alih Baring Selama Fototerapi Terhadap Perubahan Kadar Bilirubin Pada Ikterus Neonatorum di Ruang  HCU  Neonatus  RSUD  Dr. Moewardi. (Jkg) Jurnal Keperawatan
Global , 1 (1), 51–54.
https://doi.org/10.37341/jkg.v1i1.17 Yuliarty,  D.  (2020). Faktor-faktor  yang meempengaruhi pengetahaun ibu nifas  tentang  ikterus  neonatorum pada  bayi  umur  0-7  hari  di Puskesmas Kecamatan Senen Jakarta Pusat . November 2019 .

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 531-541) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
.
.