FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI NILAI  UJIAN  KETERAMPILAN KLINIK DASAR MODUL GASTROINTESTINAL PADA MAHASISWA PROGRAM
STUDI PENDIDIKAN DOKTER ANGKATAN 2008
Oleh : Arif Wicaksono 1

## Abstrak
Latar  belakang. Visi  menghasilkan  sarjana  dan  profesional kedokteran  yang  berkualitas  tinggi  dan  kompetitif  di  tingkat regional, nasional  dan internasional untuk mewujudkan Kalimantan Barat sehat pada tahun 2020 merupakan hal yang cukup menantang bagi    PSPD  FK  Untan.  Salah  satu  kompetensi  yang  harus  dimiliki adalah  keterampilan  klinik dasar  yang dapat  menjadi  bekal  penting pada  para  mahasiswa. Tujuan .  Penelitian  ini  mencari  hubungan antara faktor-faktor yang dicurigai berpengaruh terhadap nilai ujian keterampilan  klinik  dasar  nodul  gastrointestinal  pada  mahasiswa PSPD angkatan 2008. Metode . Penelitian ini merupakan penelitian analitik  cross  sectional  dengan  instrumen  kuesioner.  Uji  yang digunakan adalah uji korelasi dan regresi berganda. Hasil. Sebanyak 69  mahasiswa  mengikuti  penelitian  ini.  Tidak  terdapat  hubungan bermakna antara faktor materi dan nilai ujian KKD(p=0,136), tidak terdapat hubungan bermakna antara faktor penunjang dan nilai ujian KKD(p=0,465),  tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara  faktor mahasiswa dan nilai ujian KKD(p=0,087) serta tidak ada hubungan bermakna diantara faktor materi, penunjang dan mahasiswa terhadap nilai ujian KKD(p>0,05).
Kata  kunci : profesional, kompetensi,  keterampilan klinik  dasar,  modul gastrointestinal

## PENDAHULUAN
Pendidikan  kedokteran  di  Program Studi  Pendidikan  Dokter(PSPD) Fakultas  Kedokteran  (FK)  Universitas  Tanjungpura(Untan)  memiliki  visi menghasilkan sarjana dan profesional kedokteran yang berkualitas tinggi dan kompetitif di tingkat regional, nasional dan internasional untuk mewujudkan Kalimantan Barat sehat pada tahun 2020 (BPA FK Untan, 2011). Kurikulum PSPD  menekankan  pada  tujuh  kompetensi  yang  sesuai  dengan  kurikulum nasional yaitu :
1 Arif Wicaksono : Dosen Jurusan Pendidikan Kedokteran Untan

## 1. Keterampilan komunikasi efektif
2. Keterampilan  klinik dasar
3. Keterampilan menerapkan dasar-dasar ilmu biomedis, perilaku, klinis dan epidemiologi pada kedokteran keluarga
4. Keterampilan pengelolaan masalah kesehatan pada individu, keluarga maupun  masyarakat  dengan  cara  yang  komprehensif,  holistik, berkesinambungan,terkoodinir  dan bekerjasama  dalam  konteks pelayanan  kesehatan primer
5. Memanfaatkan dan menilai secara kritis teknologi informasi
6. Mawas diri dan pengembangan diri dengan belajar sepanjang hayat
7. Etika,  moral  dan  profesionalisme  dalam  praktek  (BPA  FK Untan,2011).
Penelitian ini  akan  menitikberatkan  pada  kompetensi  kedua  yaitu kompetensi  keterampilan  klinik  dasar  pada  mahasiswa  PSPD  FK  Untan angkatan 2008.

## TINJAUAN PUSTAKA Ketrampilan Klinik Dasar
Ketrampilan Klinik Dasar (KKD) merupakan keterampilan yang harus dimiliki  oleh dokter  umum,  diajarkan  dan  dipelajari  sebagai  bekal  untuk memeriksa  pasien  pada  masa  kepaniteraan  (magang  di  Rumah  Sakit)  dan pada  akhirnya  sebagai  bekal  memeriksa  pasien  saat  praktek  mandiri  yang sebenarnya, dikenal juga sebagai keterampilan medik atau skill’s lab (BPKM FK UII, 2007)
Pembelajaran  KKD  melibatkan  tenaga  pengajar,  pembimbing  KKD dan sarana penunjang lain seperti ruangan yang disiapkan secara khusus, alat- alat  simulasi/manekin,  media  audiovisual  maupun  pasien,  baik  pasien sebenarnya  maupun  pasien  simulasi  yang  disiapkan  untuk  kasus-kasus tertentu(BPKKD FK Untan, 2011).

## Modul Gastrointestinal
Modul  merupakan  kegiatan  program  belajar-mengajar  yang  dapat dipelajari  oleh  siswa  dengan  bantuan  yang  minimal  dari  pembimbing, meliputi perencanaan tujuan yg akan dicapai secara jelas, penyediaan materi pelajaran, alat yg dibutuhkan, serta alat untuk penilai, mengukur keberhasilan siswa dalam penyelesaian pelajaran(KBBI, 2008)
PSPD  FK  Untan  menggunakan  modul  dalam  pembelajarannya sedangkan  pada  FK  lain  biasa  disebut  dengan  blok/paket. Modul gastrointestinal  merupakan  modul  di  semester  empat/  tahun  ke  dua pendidikan  dokter.  Modul  ini  dipilih  karena  berada  ditengah-tengah  tahap
pendidikan  sehingga  mahasiswa  sudah  familiar  dengan  KKD  dan  terdapat banyak materi KKD yang diajarkan dan diujikan.
Mahasiswa  angkatan  2008  terpilih  sebagai  subjek  penelitian  karena modul gastrointestinal diikuti oleh sebagian besar mahasiswa angkatan 2008, dan sebaran subjek penelitian pada mahasiswa tersebut cukup homogen.
Modul  gastrointestinal  mempelajari  tentang  sistem  pencernaan  pada manusia.  Pada  modul  ini  diharapkan  mahasiswa  dapat  mempelajari  teori, keterampilan klinik sampai diagnosis dan penatalaksanaan dari pasien dengan keluhan sistem pencernaan (BRP MGI, 2010).
KKD pada modul gastrointestinal mencakup :
1. Memperoleh riwayat penyakit yang lengkap dan akurat serta melakukan pemeriksaan komprehensif pada berbagai keadaan pasien yang dihadapi dengan cara :
a. Melakukan anamnesis lengkap pada orang dewasa
b. Melakukan alloanamnesis/anamnesis lengkap pada anak sesuai dengan usia dan tahap perkembangan
c. Melakukan  anamnesis  yang  dapat  menggali  etiologi/  patogenesis/ patofisiologi penyakit
d. Memanfaatkan sumber informasi sekunder dalam mengelola pasien.
2. Melakukan  pemeriksaan  fisik  lengkap  meliputi  keadaan  umum,  tanda vital, denyut nadi, frekuensi pernapasan, suhu badan, tekanan darah dan keadaan kulit.
a. Melakukan pemeriksaan abdomen, genitalia eksterna, pelvis, rektum
b. Melakukan pemeriksaan fisik anak dan neonatus
c. Melakukan pemeriksaan kasus emergensi
d. Memilih  pemeriksaan  khusus  yang  sesuai  dengan  diagnosis  kerja berdasarkan  keluhan  pasien,  kepentingan  pasien,  urgensi,  dan kompleksitas masalah.
3.    Prosedur Klinik Medik dan Bedah
a. Melakukan  tindakan  pencegahan  universal  dan  penanganan bahantercemar/terinfeksi
b. Melakukan kerja dengan teknik steril
c. Melakukan  suntikan:  intradermal,  subkutan,  intramuskular,  dan intravena.
d. Melakukan pemasangan pipa nasogastrik
4.        Memilih  dan  melaksanakan  secara  profesional,  berbagai  prosedur  klinik  dan laboratorium  serta  menafsirkan  hasilnya  secara  akurat  yaitu  melakukan analisis tinja   (BPPKM FK UI,2009).
KKD yang telah dipelajari kemudian diujiankan dengan penilaian Nilai Angka Nilai Huruf 80-100 A 70-79 B 60-69 C 50-59 D < 50 E

## Faktor-faktor yang mempengaruhi nilai ujian
Pada penelitian ini terdapat tiga faktor yang dicermati yaitu: 1. Faktor materi
2. Faktor penunjang
3. Faktor mahasiswa
Faktor  materi  memperhatikan  jenis  materi  yang  diberikan,  kejelasan penyampaian  materi  oleh  narasumber,  apakah  materi  yang  diberikan  sesuai dan apakah materi mudah/susah dilakukan.
Faktor  penunjang  adalah  fasilitas  dan  infrastruktur  yang  ada  untuk menunjang  KKD  seperti  ruangan,  daftar  tilik,  alat-alat  KKD,  apakah  alat KKD  mencukupi,  apakah  setiap  mahasiswa dapat  melakukan  KKD,  apakah mahasiswa  diberi  atau  mendapat  kesempatan  melakukan  KKD  dan  waktu apakah mencukupi baik saat pelaksanaan KKD maupun ujian KKD.
Faktor  mahasiswa  melihat  kesiapan  dari  mahasiswa  dalam  menghadapi KKD seperti kesiapan materi atau kecemasan saat akan ujian KKD dan hal- hal yang menyebabkan kecemasan pada mahasiswa.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  cross  sectional  yang dilakukan selama bulan Maret 2010 di PSPD FK Untan
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak 69  orang  yang memenuhi kriteria penelitian sebagai berikut : Kriteria Inklusi 1. Masuk ke PSPD FKIK UNTAN pada tahun 2008
2. Sedang mengikuti modul gastrointestinal
Kriteria Eksklusi
1. Tidak bersedia ikut dalam penelitian
2. Tidak melengkapi data pada kuesioner
Variabel  penelitian  pada  penelitian  ini  adalah  faktor  materi,  faktor penunjang dan faktor mahasiswa sebagai variabel  bebas dan nilai ujian KKD sebagai variabel terikat.
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang berisi  pertanyaan  mengenai  faktor  materi,  faktor  penunjang  dan  faktor mahasiswa, diberi skor untuk masing-masing item pertanyaan dan dirata-rata untuk masing faktor.
Analisis  data  dilakukan menggunakan  SPSS  17  yang terbagi  menjadi analisis univariat, bivariat dan multivariat. Analisis univariat dilakukan untuk melihat  frekwensi,  analisis  bivariat  digunakan  untuk  melihat  kekuatan hubungan  dan  signifikansi  hubungan  menggunakan  korelasi  Spearman  dan analisis  multivariat  untuk  melihat  pengaruh  antar  variabel  bebas  terhadap varibel terikat menggunakan regresi berganda.

## HASIL
Pembagian  kuesioner  dilakukan  beberapa  saat  setelah  mahasiswa selesai  menjalani  ujian  KKD.  Mahasiswa  diberikan  penjelasan  singkat mengenai  kesediaan  mengisi  kuesioner,  etika  penelitian  dan  cara  mengisi kuesioner. Mahasiswa diberikan waktu 30 menit untuk menjawab item-item pertanyaan dalam kuesioner dan langsung dikumpulkan pada peneliti.
Jumlah  mahasiswa  PSPD  FK  Untan  angkatan  2008  adalah  81  orang sedangkan  subjek  penelitian  berjumlah  69  orang.  Hal  ini  dikarenakan  pada saat ujian ada mahasiswa yang tidak mengambil modul gastrointestinal(mengambil/mengulang  modul  lain)  sakit,  berhalangan  dan ada yang tidak melengkapai data pada kuesioner sehingga dieksklusikan dari penelitian.

## Analisis univariat
Subjek  penelitian  laki-laki  sebanyak  33  orang  (47,83  %)  dan perempuan  sebanyak  36  orang  (52,17  %).  Subjek  penelitian  berasal  dari ikatan dinas sebanyak 44 orang  (63,8 %), SNMPTN sebanyak 9 orang (13 %) dan Jalur mandiri berbakat sebanyak 16 orang( 23,2 %). Faktor materi
Subjek penelitian menyatakan faktor materi sangat kurang sebanyak dua orang       (2,9 %), kurang sebanyak 49 orang (71 %) dan baik sebanyak 18 orang (26,1 %).

## Faktor pendukung
Subjek  penelitian  menyatakan  faktor  pendukung  sangat  kurang sebanyak  tujuh orang  (10,1  %),  kurang  sebanyak  26  orang  (37,8  %)  ,  baik sebanyak 35 orang (50,7 %) dan sangat baik sebanyak satu orang (1,4 %).

## Faktor mahasiswa
Subjek  penelitian  menyatakan  sedikit  cemas  sebanyak  empat  orang (5,8 %), cemas sebanyak  38 orang (55,1 %) dan sangat cemas sebanyak 27 orang (39,1 %).
Nilai ujian KKD Nilai ujian KKD 50-59 sebanyak 13 orang(18,9 %), 60-69 sebanyak 39 orang (56,5 %), 70-79 sebanyak 16 orang (23,2 %) dan 80-100 sebanyak satu orang(1,4 %).

## Analisis bivariat
Hubungan antara  faktor materi dan nilai ujian KKD tidak bermakna (p =  0,136)  dengan  kekuatan  hubungan  rendah  (0,134).  Hal  ini  menunjukkan tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  memperhatikan  jenis  materi  yang diberikan,  kejelasan  penyampaian  materi  oleh  narasumber,  apakah  materi yang  diberikan  sesuai  dan  apakah  materi  mudah/susah  dilakukan  dan  nilai ujian KKD pada penelitian ini.
Hubungan  antara    faktor  penunjang  dan  nilai  ujian  KKD  tidak bermakna (p = 0,465) dengan kekuatan hubungan sangat rendah (0,011). Hal ini  menunjukkan  tidak  ada hubungan bermakna  antara  ruangan, daftar tilik, alat-alat KKD, apakah alat KKD mencukupi, apakah setiap mahasiswa dapat melakukan  KKD,  apakah  mahasiswa  diberi  atau  mendapat  kesempatan melakukan KKD dan waktu apakah mencukupi baik saat pelaksanaan KKD maupun ujian KKD dan nilai ujian KKD pada penelitian ini.
Hubungan  antara    faktor  mahasiswa  dan  nilai  ujian  KKD  tidak bermakna  (p  =  0,087)  dengan  kekuatan  hubungan  rendah  (0,166).  Hal  ini menunjukkan  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  kesiapan  materi  atau kecemasan saat akan ujian KKD dan nilai ujian KKD pada penelitian ini.

## Analisis Multivariat
Pada penelitian univariat memberikan hasil p> 0,05 yang berarti tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara  faktor  materi,  faktor  penunjang  dan faktor mahasiswa terhadap nilai ujian KKD pada penelitian ini.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara variabel  bebas  dan  variabel  terikat.  Pertanyaan  yang muncul  adalah  apakah
benar tidak ada hubungan antara faktor-faktor yang dicermati dan nilai ujian KKD? Pada penelitian ini jawabannya adalah ya.
Penyebab  dari  tidak  adanya  hubungan  bermakna  kemungkinan  besar karena  nilai  ujian KKD  sebagian besar  pada  kisaran menengah  yaitu  60-79 sebanyak 55 orang (79,7 %). Angka ini memperlihatkan tingkat penguasaan materi yang cukup dan tidak ada nilai ekstrim pada kelompok lain sehingga apapun keluhan atau pendapat atau pernyataan dari subjek penelitian terkait faktor-faktor yang mempengaruhi nilai ujian KKD  tidak dapat menciptakan hubungan yang bermakna terhadap nilai ujian KKD tersebut.
Nilai  ujian  KKD  didapatkan  dari  rata-rata  nilai  dari  beberapa station/pos  pengujian  dengan  kasus-kasus  tertentu.  Apakah  soal  sudah baik/representatif?  Apakah  waktu  untuk  mengerjakan  soal  mencukupi? Apakah  mahasiswa  memang  sudah  benar-benar  siap  ujian?  Bagaimana mahasiswa  mempersiapkan  diri  mereka?  Apakah  penguji  sudah tersandarisasi? Apakah penilaian sudah objektif?
Soal-soal yang dikeluarkan pada saat ujian dikumpulkan dari beberapa narasumber,  ditelaah  dan  diperbaiki  sebelum  diujiankan.  Soal  yang diujiankan  terdapat  beberapa  tipe  soal  dan  kasus  sehingga  dapat  bervariasi dan memperkaya soal dan modul itu sendiri.
Waktu  untuk  mengerjakan  soal  bervariasi  setiap  modul.  Waktu  yang disepakati  terlebih dahulu  diuji  cobakan  apakah  sudah  sesuai  untuk mengerjakan  soal  untuk  kandidat  S1.  Setiap  beberapa  pos  pengujian diberikan istirahat guna keperluan istirahat dan presensi.
Persiapan  mahasiswa  sangat  bervariasi.  Pihak  fakultas  memberikan kesempatan  melakukan KKD beberapa kali dengan review, mahasiswa juga ada  yang  membentuk  kelompok-kelompok  kecil  di  luar  waktu  belajar mengajar  baik  sendiri,  dengan  bantuan  pembimbing  KKD  maupun  bantuan dari  kakak  kelas  mereka.  Berbagi  pengalaman  antara  senior  dan  junior memungkinkan  interaksi  positif  yang  saling  membangun  dan  kemungkinan besar membantu persiapan ujian KKD mahasiswa.
Penguji  ujian  KKD  melakukan  rapat  dan  persiapan  bersama-sam sehingga  satu  pendapat  mengenai  suatu  kasus  sehingga  dengan  penguji manapun, hasil yang didapatkan akan sama. Penguji juga memiliki kode etik sendiri, profesional dan selalu objektif dalam menilai mahasiswa.
Pernyataan  mahasiswa  pada  kuesioner  banyak  yang  menyatakan kurangnya  faktor  materi  dan  faktor  penunjang.  Banyak  yang  menyatakan kurangnya  waktu  KKD  karena  alat  yang  sedikit  harus  digunakan  oleh mahasiswa yang banyak sehingga ada yang mendapat kesempatan, ada yang hanya melihat temannya mengerjakan dan bahkan ada yang tidak melakukan apa-apa  saat  KKD.  Hal  ini  merupakan  sesuatu  yang  harus  diperhatikan
fakultas  untuk  menciptakan  suasana  yang  lebih  kondusif,  baik  dengan memperbanyak  alat  dan  ruangan  KKD,  memeberikan  waktu  yang  lebih banyak atau membagi lagi kelompok KKD ke kelompok yang lebih kecil lagi sehingga tiap mahasiswa dapat melakukan KKD dengan baik.
Materi  KKD  diberikan  oleh  narasumber  yaitu  dokter  spesialis  dan dokter  umum  yang  kompeten  di  bidang  KKD  tertentu.  Mahasiswa  yang merasa  masih  kurang  materinya  kita  gerakkan  untuk  lebih  aktif  mencari literatur  yang  baik  dan  mengkonfirmasi  ulang  pada  narasumber  yang bersangkutan mengenai hasil yang didapatkan. Hal ini akan menunjang cara belajar  mahasiswa  aktif  yang  sesaui  dengan  pembelajaran  berdasarkan masalah(problem  based  learning)  dan  pembelajaran  berdasarkan  bukti (evidence  based  learning)  yang  kita  bekalkan  pada  mahasiswa  PSPD  FK Untan.
Kecemasan  dialami  oleh  semua  mahasiswa  dengan  tingkatan  yang berbeda.  Kecemasan  perlu  diuji  dengan  standar  tertentu  untuk  menentukan kecemasan  tersebut  fisiologis  atau  patologis.  Kecemasan  yang  dialami dimungkinkan oleh banyak faktor seperti kesiapan mahasiswa, kemungkinan soal yang akan keluar saat ujian, penguji ujian maupun waktu yang diberikan saat  ujian  sampai  keinginan  atau  tuntunan  untuk  mendapatkan  nilai  yang baik. Seiring dengan berjalannya waktu, mahasiswa akan mempunyai  cope- mechanism  dalam  menghadapi  situasi  seperti  ini.  Dokter  nantinya  akan dihadapkan  dengan  pasien-pasien  secara  terus  menerus  dengan  berbagai kasus yang ada. Kecemasan bisa timbul, tetapi harus dihadapi sehingga dapat melayani masyarakat dengan baik dan profesional.

## DAFTAR RUJUKAN
Pusat  Bahasa.  Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia.  Edisi  ke-4.  Departemen pendidikan Nasional. Jakarta
Sarwono, J. 2009. Statistik itu Mudah. ANDI. Yogyakarta. Sugiyono. 2005. Statistika untuk Penelitian.Alfabeta. Bandung. Tim Kepaniteraan.  2009. Buku Pedoman Praktik Klinik Mahasiswa FK UI.
FK UI. Jakarta Tim  KKD.  2011.  Buku  Panduan  Keterampilan  Klinik  Dasar.  FK  UNTAN.
Pontianak
Tim Modul. 2010. Buku Rancangan Pengajaran Modul Gastrointestinal. FK
UI. Jakarta
Tim Penyusun . 2011. Buku Panduan Akademik. FK UNTAN. Pontianak Tim  Penyusun.  2007.  Buku  Panduan  Keterampilan  Medik.  FK  UII. Yogyakarta