## HUBUNGAN USIA MENARKE IBU DAN USIA MENARKE ANAK PADA ANAK KELAS 5 DAN 6 SD NEGERI I, III, IV PUCANGAN KECAMATAN KARTASURA SUKOHARJO
Budi Santoso 1 , Vivi Buari Putri 2

## Abstract
A  first  menstrual  bleeding  (is  called  menarche),  as  one  of  the  sign  of  puberty,  is  very important event in the reproductive  life of a woman.  Age at menarche is affected by two major  factors/determinats,  genetic  and  non  genetic  (environmental),  reflects  the  health status  of  a  population.  In  recent  years,  the  average  age  at  menarche  showed  a continuous  trend  for  earlier,  although  this    trend  tends  to  slow  down  or  stabilize. Early AAM  may  be  associated  with  social  and  medical  problems  in  later  life.    This  study  was designed  to  determine  the  relationship  of    mothers  age  at  menarche  and  their  post- menarcheal  daughters  at  grades  5  and  6  in  three  Pucangan  public  elementary  schools (SD  Negeri  I,  III,  IV  Pucangan).  Similarity  of  Elementary  School’s  location  (in  the Pucangan  Village),  have  a  tendency  in  common  areas  of  residence,  socioeconomic status,  and  other  non-genetic  determinants,  so  the  researchers  wanted  to  know    the relationship between menarcheal age of mothers and their daughters. Subject  were  31  female  students  at  grades  5  and  6  in  SD  Negeri,  I,  III,  IV  Pucangan, District of Kartasura Sukoharjo. The sampling technique to be used is saturated sampling inwich all of the population to be used as sample.
This cross sectional study used Pearson correlation test (with α = 0.05) to analyze data and  obtained    p  value  of  0.402  to  p  >  0.05  which  means  that  Ho  :  accepted  and  Ha  : rejected.  The  result  showed  that  there  was    no  relationship  between  menarcheal  age  of mothers and their daughters at grades 5 and 6 in SD Negeri I, III, IV Pucangan, District of Kartasura Sukoharjo.
Keywords : Menarche, Age at Menarche, Genetic Determinants
PENDAHULUAN Menarke adalah perdarahan pertama  dari  uterus  yang  terjadi pada seorang wanita. (Wiknjosastro, 2008)  Menarke  menandai  awal kehidupan reproduksi seorang wanita  yang  dianggap  sebagai pengalaman  penuh  makna  dalam masa  pubertas  wanita.  (Proverawati dan  Misaroh,  2009)  Usia  pertama kali  menstruasi  (menarke)  selama ini  dikaitkan  dengan  faktor  genetik dan  non  genetik  (status  gizi,  sosial- ekonomi,
pendidikan, dan lingkungan  tempat  tinggal)  yang mempengaruhinya.  (Juliyatmi  dan
Handayani,  2015)  Sebagian  besar usia  menarke  sebelum  usia  16 tahun  (Lee,  et  al.,    2011),  namun  di Papua  New  Guinea  rerata  usia menarke adalah 18 tahun. (Juliyatmi dan  Handayani,  2015)  Rerata  usia
menarke  anak  perempuan  yang tinggal  di  desa  :  13.6  ±  1.3  tahun, sedangkan  yang  tinggal  di  kota  : 13.3  ±  1.4  tahun.  (Mpora,  et  al., 2014) Hubungan  antara  usia  menarke (lebih  awal,  normal,  dan  lebih lambat)  dan  usia  menopause  serta status kesehatannya di masa dewasa  yang  akan  datang  masih banyak perdebatan. Berbagai penelitian  yang  sudah  dilakukan banyak yang mendapatkan keterkaitan/impak dari usia menarke (lebih awal ataupun terlambat)
dengan  kesehatan  reproduktif  dan berbagai  kelainan/penyakit  kronik yang timbul pada masa dewasanya, seperti : kelainan/penyakit kardiometabolik,  diabetes  melitus. (Muller, et.al., 2014)
Pucangan  merupakan  kelurahan yang terletak di Kecamatan Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo.  Di Desa Pucangan terdapat tiga Sekolah  Dasar,  yakni:  SD  Negeri  I Pucangan,  SD  Negeri  III  Pucangan,
dan  SD  Negeri  IV  Pucangan.
Jumlah  siswa  perempuan  kelas  5 dan  6  yang  sudah  mengalami menarke  di  SD  Negeri  I,  III,  dan  IV Pucangan adalah 31 siswa. Kesamaan  lokasi  ketiga  Sekolah Dasar, yakni di Kelurahan Pucangan, mempunyai kecenderungan  kesamaan  daerah tempat tinggal, status sosial ekonomi, dan faktor/determinan non genetik  lainnya,  sehingga  peneliti ingin  mengetahui  tentang  hubungan usia  menarke  antara  ibu  dan  anak perempuannya.

## TUJUAN PENELITIAN
1.   Tujuan Umum
Untuk  mengetahui  hubungan antara  usia  menarke  ibu  dan usia menarke anak.
2.  Tujuan Khusus
a.  Untuk  mengetahui  kejadian menarke  pada  anak  kelas  5 dan  6  SD  Negeri  I,  III,  dan  IV
Pucangan Kecamatan Kartasura Sukoharjo. b.  Untuk  mengetahui  rata-rata
usia  menarke  ibu  dari  anak kelas 5 dan 6 SD Negeri I, III, dan  IV  Pucangan  Kecamatan
Kartasura Sukoharjo.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian korelatif  dengan  desain  penelitian korelasi pearson dan  pendekatan cross  sectional ,  yang  bertujuan untuk mengetahui hubungan/korelasi usia menarke ibu sebagai  variabel  bebas  dan  usia menarke  anak  sebagai  variabel terikat.  Instrumen  penelitian  yang digunakan  adalah  kuesioner  untuk
mengetahui  usia  menarke  ibu  dan usia menarke anak, dimana rentang usia menarke yang digunakan adalah  usia  <11,  11,  12,  13,  >13 tahun.
POPULASI, SAMPEL,

## DAN TEKNIK SAMPLING
1.  Populasi
Populasi  penelitian  ini  adalah siswa  perempuan  kelas  5  dan  6 di  SD  Negeri  I,  III,  IV  Pucangan Kecamatan  Kartasura  Sukoharjo, yang sudah mengalami menarke, sebanyak 31 anak.
2.  Sampel Sampel dalam penelitian ini adalah  31  siswa  perempuan kelas  5  dan  6  di  SD  Negeri  I,  III, IV Pucangan Kecamatan Kartasura Sukoharjo, yang sudah mengalami menarke. 3.  Teknik Sampling Dalam  penelitian  ini,  peneliti menggunakan  teknik  sampling jenuh  karena  mengambil  semua anggota populasi menjadi sampel.

## HASIL PENELITIAN
1.  Usia Menarke Ibu Tabel 1. Usia Menarke Ibu
Dari  31  responden  didapatkan bahwa  persentase  terbesar  usia menarke  ibu  adalah  usia  12  dan 13 tahun sebanyak 11 responden dengan persentase 35%, kemudian  usia  >  13  tahun sebanyak 5 responden atau 17%,
usia  11  tahun  sebanyak  3 responden  atau  10%  dan  yang paling  sedikit  usia  <  11  tahun sebanyak 1 responden 3%.
Usia Menarke f % < 11 tahun 1 3 11  tahun 3 10 12  tahun 11 35 13  tahun 11 35 > 13 tahun 5 17 Total 31 100
2.  Usia Menarke Anak
Tabel 2. Usia Menarke Anak Usia Menarke f % <  11 tahun 10 32 11  tahun 19 61 12  tahun 2 7 13  tahun 0 0 > 13 tahun 0 0 Total 31 100 Dari  31  responden  didapatkan bahwa  persentase  terbesar  usia menarke  anak  adalah  usia  11 tahun  sebanyak  19  responden dengan persentase 61%, kemudian  usia  <  11  tahun sebanyak  10  responden  atau
32%  dan  yang  paling  sedikit adalah usia 12 tahun sebanyak 2 responden atau 7%.
3.  Analisa  Univariat  Usia  Menarke Ibu Tabel 3. Analisa Univariat Usia Menarke Ibu Responden 31 Mean 12,56 Median 10,50 (<11) Modus 12 dan 13 Standar Deviasi 1,02 Dari  tabel  di  atas  diperoleh  hasil bahwa rata-rata usia menarke ibu pada 31 responden adalah 12,56 tahun,  kemudian  nilai  tengahnya
10,5  tahun,  nilai  yang  paling sering  muncul  12  dan  13  tahun masing- masing ada 11 responden  (35%)  dan  untuk standar deviasinya 1,02 tahun. 4.  Analisa  Univariat  Usia  Menarke Anak Tabel 4. Analisa Univariat Usia Menarke Anak Responden 31 Mean 10,84 Median 10,50 (<11) Modus 11 Standar Deviasi 0,49 Dari  tabel  di  atas  diperoleh  hasil bahwa  rata-rata  usia  menarke
anak  pada  31  responden  adalah 10,84 tahun kemudian nilai tengahnya  10,50  tahun  dan  nilai yang  paling  sering  muncul  11 tahun  ada  19  responden  (61,29), untuk  standar  deviasinya  0,49 tahun.
5.  Analisa Bivariat
Tabel 5.
Analisa Bivariat Usia Menarke Ibu Dan Usia Menarke Anak Menarke Anak Menarke Ibu Menarke Anak Pearson Correlation 1 ,156 Sig.(2-tailed) ,402 N 31 31 Menarke Ibu Pearson Correlation ,156 1 Sig.(2-tailed) ,402 N 31 31 Dari  hasil  uji  korelasi pearson program  SPSS for  Windows Seri 18  dengan α  =  5%  (0.05) diperoleh p sebesar 0.402
sehingga  nilai  p  >  0.05,  yang berarti  Ho  diterima  dan  Ha ditolak,  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  tidak  ada hubungan  usia  menarke  ibu  dan usia  menarke  anak  pada  anak kelas 5 dan 6 SD Negeri I, III, IV Pucangan  Kecamatan  Kartasura Sukoharjo.

## PEMBAHASAN
1.  Usia Menarke Dari  tabel  3  diperoleh  hasil bahwa rata-rata usia menarke ibu pada 31 responden adalah 12,56 ±  1,02  tahun  dan  dari  tabel  4 diperoleh  hasil  bahwa  rata-rata usia  menarke  anak  pada  31 responden  adalah  10,84  ±  0,49 tahun.  Hasil  tersebut  sesuai dengan  teori  yang  dipaparkan oleh Waryana (2010), yang menjelaskan bahwa menarke biasanya  terjadi  pada  usia  12-13 tahun. Dan teori dari Wiknjosastro (2008), yang menyatakan bahwa menarke
adalah perdarahan pertama yang terjadi  pada  seorang  wanita, yang  biasanya  terjadi  pada  umur 11-13 tahun.
Dalam  penelitian  ini  terdapat kecenderungan  penurunan  usia menarke  anak  dibandingkan  usia menarke  ibunya,  dimana  usia menarke anak terjadi lebih dini/awal,  bahkan  kurang  dari  12 tahun.  Dari  data  yang  diperoleh usia  menarke  anak  yang  <  11 tahun  sebanyak  10  responden atau 32%, 11 tahun sebanyak 19 responden  dengan  persentase 61%, kemudian 12 tahun sebanyak  2  responden  atau  7%, hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dipaparkan  oleh  Wiknjosastro, (2008),  yang  menyatakan  bahwa menarke  dini  adalah  terjadinya haid  sebelum  10  tahun  dimana hormon  gonadotropin  diproduksi sebelum  anak  berumur  8  tahun, hormon  ini  merangsang  ovarium sehingga ciri-ciri kelamin sekunder, menarke dan kemampuan  reproduksi  terjadi sebelum waktunya. Terjadinya penurunan usia menarke  anak  dibandingkan  usia menarke  ibunya  dalam  penelitian ini dimungkinkan berkaitan dengan  asupan  nutrisi  yang banyak  dikonsumsi  oleh  remaja sekarang,  dimana  mereka  sering mengkonsumsi  makanan  cepat saji,  tinggi  lemak  dan  rendah serat, seperti halnya yang dipaparkan  oleh  Susanti  dan Sunarto (2012), bahwa penurunan  usia  menarke  remaja putri  berkaitan  dengan  zat  gizi. Asupan  serat  yang  rendah  dan asupan  lemak  yang  berlebih diduga berhubungan dengan penurunan  usia  menarke  remaja putri. Usia menarke dapat dipengaruhi  oleh  asupan  energi dan  asupan  protein,  konsumsi makanan  tinggi  lemak  dapat menyebabkan penumpukan lemak  di  jaringan  adiposa  yang berhubungan dengan peningkatan  kadar  leptin.  Leptin akan memacu pengeluaran GnRH yang selanjutnya mempengaruhi  pengeluaran  FSH dan LH dalam merangsang pematangan folikel dan pembentukan  estrogen.  Selain itu,  menurut  Waryana  (2010), cepat atau lambatnya kematangan seksual dipengaruhi  faktor  ras  atau  suku bangsa,  faktor  iklim,  cara  hidup yang  melingkungi  anak.  Seiring dengan  perubahan  pola  hidup saat ini ada kecenderungan anak perempuan mendapatkan menstruasi  yang  pertama  kali usianya makin muda. Ada  2  faktor  yang  menyebabkan terjadinya menstruasi datang lebih dini, yaitu faktor internal dan faktor  eksternal.  Faktor  internal biasanya  terjadi  karena  adanya ketidakseimbangan hormonal yang  dibawa  sejak  lahir.  Kondisi ini  kemudian  dipicu  pula  oleh faktor eksternal, seperti makanan (terutama junkfood ),  lingkungan yang modern serta tingkat kemakmuran masyarakat di suatu  daerah.  Kecenderungan penurunan  usia  menarke  antar generasi  ini  (ibu  dan  anak)  juga sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Lee,  et  al., (2011) pada 538 anak remaja perempuan  (usia  14-18,  rerata usia 16,1 tahun) di Korea dengan desain potong-lintang selama periode Juli-Nopember 2007 yang  mendapatkan  rerata  usia menarke  12,6  tahun  (terbanyak pada  usia  12  tahun),  yang  lebih rendah daripada tahun-tahun sebelumnya  (pada  tahun  1962  : 14,8  tahun  menjadi  14,4  tahun pada tahun 1979, kemudian pada tahun  1986  :  13,4  tahun,  turun lagi  menjadi  12,5  tahun  pada tahun    1988,  dan  12,4  ±  1,1 tahun pada tahun 1993).
2.  Hubungan Usia Menarke Ibu dan
Usia Menarke Anak Dari  hasil  penelitian  hubungan usia  menarke  ibu  dan  usia menarke anak pada anak kelas 5 dan  6  SD  Negeri  I,  III,  IV Pucangan  Kecamatan  Kartasura
Sukoharjo  dengan  uji  korelasi pearson program SPSS for
Windows Seri 18 dengan α = 5%
(0.05)  diperoleh  p  sebesar  0.402 sehingga  nilai  p  >  0.05,  yang berarti  Ho  diterima  dan  Ha ditolak,  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  tidak  ada hubungan  usia  menarke  ibu  dan usia  menarke  anak  pada  anak kelas 5 dan 6 SD Negeri I, III, IV
Pucangan  Kecamatan  Kartasura Sukoharjo. Hasil  tersebut  sesuai  dengan teori yang dipaparkan oleh (Yermachenko dan Dvornyk, 2014),  meskipun  faktor  genetik sepertinya  memegang  peranan utama pada usia menarke, pengaruh  faktor/determinan  non genetik/lingkungan mulai semakin diperhatikan karena banyak  diantaranya  yang  masih bisa dikendalikan. Peranan beberapa faktor/determinan prenatal  dan  postnatal  terhadap usia menarke (seperti usia menarke  ibu,  penambahan  berat badan  ibu  selama  kehamilan, diabetes  sewaktu  hamil,  dan ukuran sewaktu lahir) telah diteliti tahun-tahun  terakhir  ini,  namun masih  belum  ada  konsensus tentang kepentingan/pengaruh
relatif  faktor-faktor  ini  terhadap usia  menarke.  Sejak  akhir  tahun 1980-an  telah  diduga  bahwa lingkungan/keadaan prenatal berhubungan dengan kondisi patologis di masa remaja ataupun dewasa. Beberapa kondisi lain yang terkait tingginya kadar  estrogen  pada  ibu  (yang ditandai  sering  muntah  selama kehamilan)  dapat  memprediksi usia  menarke  yang  lebih  awal
pada anak perempuannya. Namun hal tersebut masih inkonklusif dikarenakan keterbatasan  data  yang  tersedia. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Morris,  et al.,  2011),  sejumlah  faktor  non genetik/lingkungan yang mempengaruhi waktu/usia menarke yang sudah diidentifikasi,  meliputi  :  ukuran tubuh masa kanak-kanak, olahraga/aktivitas fisik, status sosial ekonomi, dan tahun kelahiran,  dan  pada  penelitian lain faktor lingkungan yang dimaksud, meliputi : keadaan/status  sosial  ekonomi, status  gizi,  variabel  psikologis, struktur  fisik  individu,  geografi, cuaca/musim, penyakit, dan
aktivitas  fisik/olahraga  (Lee,  et al.,  2011),  sedangkan    menurut survei French  Health  Behaviour in  School-aged  Children /HBSC survey (Gaudineau,  et.al.,  2010), ada  beberapa  faktor  lain  yang mendukung  terjadinya  menarke dini  atau  lebih  awal,  faktor tersebut  antara  lain:  lingkungan keluarga (struktur keluarga, pekerjaan  orangtua,  status  sosial ekonomi), pengalaman di sekolah (hasil  pelajaran,  suka-tidaknya bersekolah,  penerimaan  teman), kemudian    faktor  fisik  dan psikologis  (meliputi  :  Indeks Massa  Tubuh/IMT,  persepsi  citra tubuh,  melakukan  diet,  penilaian kesehatan diri, penilaian kehidupan,  keluhan  kesehatan yang  berulang/dua  atau  lebih gejala  sedikitnya  dalam  satu minggu),  dan  perilaku  berisiko
(meliputi : merokok dalam keseharian, episode pernah mabuk minuman beralkohol, episode menghisap ganja, melakukan  hubungan  seksual sebelum usia 15 tahun).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ditemukan rerata  usia  menarke  ibu  adalah 12,56 ± 1,02 tahun dan rerata untuk usia  menarke  anak  adalah  10,84  ± 0,49  tahun,  sedangkan  dari  uji korelasi pearson dengan  program SPSS for  Windows Seri  18  dengan α  =  5%  (0.05)  diperoleh  p  sebesar 0.402  sehingga  nilai  p  >  0.05,  yang berarti  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak, sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  tidak  ada  hubungan  usia menarke ibu dan usia menarke anak pada anak kelas 5 dan 6 SD Negeri I,  III,  IV  Pucangan  Kecamatan Kartasura Sukoharjo .
SARAN 1.  Bagi masyarakat diharapkan dapat melakukan berbagai upaya preventif  dan  promotif  terhadap faktor/determinan  usia  menarke yang masih bisa diubah mengingat dampaknya di kemudian  hari,  sehingga  status kesehatan  generasi  selanjutnya menjadi lebih baik. 2.  Bagi SD Negeri I, III, IV Pucangan diharapkan dapat mengatur kebijakan ataupun regulasi dalam menyikapi semakin  terbuka  lebarnya  akses infomasi  dan  teknologi,  termasuk dalam kehidupan sosial ekonomi, yang dapat mempengaruhi kehidupan remaja yang cenderung  lebih  awal  mengalami pubertas.
3.  Bagi  orangtua  diharapkan  dapat menindaklanjuti  kecenderungan usia menarke yang menjadi lebih awal/muda  dengan  pendidikan kesehatan  reproduktif  keluarga terutama  bagi  anak  perempuan usia  lebih  dini,  sehingga  dapat memahami  kejadian  menstruasi dengan  pengertian  yang  benar, dapat menghindari perilaku berisiko  pada  masa  remajanya, dan  mendapatkan  kehidupan  di masa  dewasa  dan  masa  tuanya
dengan  status  kesehatan  fisik dan psikologis yang baik. 4.  Bagi Peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian  dengan  jumlah  sampel yang lebih besar, lebih heterogen, desain/rancangan penelitian  yang  lain,  dan  bila dilakukan  pada  perempuan  yang sudah menarke untuk lebih dapat meminimalkan ketidakakuratan dalam pengingatan kembali, terutama bila kejadian menarkenya  sudah  berlangsung lebih dari 10 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
Gaudineau,  et  al.  2010.  Factors associated with early menarche:  result  from  the French  Health  Behaviour  in School-aged  Children  (HBSC)
study. BMC Public Health.
Juliyatmi,  R.H.,  dan  Handayani,  L., 2015.  Nutritional  Status  and Age  at  Menarche  on  Female Students. International Journal of  Evaluation and Research in Education (IJERE). Lee,  J.C.,  et  al.  2011.  Study  on  the menstruation of Korean adolescent  girls  in  Seoul. Korean J Pediatr. Morris,  D.H.,  et  al.  2011.  Familial concordance for age at menarche:  analyses  from  the Breakthrough Generations study. Paediatric and Perinatal Epidemiology. Mpora,  B.O.,  et  al.  2014.  Age  at menarche in relation to nutritional  status  and  critical life  events  among  rural  and urban  secondary  school  girls in post-conflict Northern Uganda. BMC Women's Health. Muller, N.T., et al. 2014. Earlier age at menarche is associated with higher diabetes risk and cardiometabolic  disease  risk factors  in  Brazilian  adults:
Brazilian Longitudinal Study of
Adult  Health  (ELSA-Brasil). Cardiovascular Diabetology. Proverawati,  A.  dan  Misaroh  S., 2009. Menarche  :  Menstruasi
Penuh  Makna .  Nuha  Medika,
Yogyakarta. Susanti,  A.  V.  dan  Sunarto.  2012. Faktor Risiko Kejadian Menarche  Dini  Pada  Remaja di  SMP  N  30  Semarang. Journal of Nutrition.
Waryana. Gizi  Reproduksi .  2010.
Pustaka Rihama, Yogyakarta.
Wiknjosastro, H., 2008. Ilmu Kandungan . Yayasan Bina Pustaka  Sarwono  Prawiharjo, Jakarta. Yermachenko,  A.,  dan  Dvornyk,  V., 2014. Nongenetic determinants of age at menarche: a systematic review. BioMed Research
International.
1 Dosen Akper Panti Kosala
Surakarta
2 Mahasiswa Akper Panti Kosala Surakarta