Anthropos: Jurnal Antropologi Sosial dan Budaya 4 (1) (2018): 92-107

## ANTHROPOS: Jurnal Antropologi Sosial dan Budaya
Available online http://jurnal.unimed.ac.id/2012/index.php/anthropos
Efektivitas Program Nusantara Sehat Pada Puskesmas Tanjung Beringin, Kecamatan Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai

## Ardi Taufik Simanjuntak*, Heri Kusmanto & Agus Suriadi
Program Studi Magister Studi Pembangunan, Fakultas Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara, Indonesia

## Abstrak
Tujuan dari penelitian adalah mendeskripsikan tentang pelayanan program Nusantara Sehat (NS) Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten  Serdang  Bedagai.  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  345 orang dengan  menggunakan  tipe penelitian deskriptif kuantitatif . Data primer diperoleh  melalui kuesioner,  wawancara  dan  observasi  langsung  di  lapangan, dan data sekunder bersumber dari data Puskesmas, dokumen-dokumen, peraturan-peraturan yang berkaitan  dengan  masalah  yang diteliti. Lima dimensi  Kualitas  Pelayanan    menurut    Zeithaml Parasuraman-Berry  yaitu  dimensi  Tangible, dimensi Reliability, dimensi Responsiveness,  dimensi  Assurance,    dan  dimensi Emphaty,  divariabelkan  dengan  14 indikator,  yakni Upaya  pencegahan  dan pemberantasan penyakit pada Prosedur pelayanan, Persyaratan Pelayanan, Kejelasan petugas pelayanan, Kedisiplinan petugas pelayanan, Tanggung jawab petugas pelayanan, Kemampuan petugas pelayanan, Kecepatan pelayanan, Keadilan mendapatkan pelayanan, Kesopanan  dan  keramahan  petugas, Kewajaran  biaya  pelayanan, Kepastian biaya  pelayanan, Kepastian  jadwal pelayanan, Kenyamanan  lingkungan  dan Keamanan  Pelayanan. Hasil penelitian menunjukkan  ada  6  indikator  kepuasan masyarakat  yang  menunjukkan  hasil  yang  berbeda pada  kualitas  prosedur  pelayanan  di Puskesmas  Tanjung  Beringin yakni penilaian dari Upaya Promosi Kesehatan (kurang baik: 2,17), Upaya kesehatan lingkungan (kurang baik: 2,30), Upaya kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana (baik: 3,03), Upaya perbaikan gizi masyarakat (penilaian baik: 2,85), Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit (kurang baik: 2,28) dan Upaya pengobatan (baik: 2,81).
Kata Kunci :Kualitas Pelayanan, Puskesmas, Program Nusantara Sehat

## Abstract
The purpose of the study is to describe the service program Healthy Nusantara (NS) Tanjung Beringin Puskesmas Serdang Bedagai District. The sample of this study amounted to 345 people using the type of quantitative descriptive research. Primary data were obtained through questionnaires, interviews and direct observation in the field, and secondary data sourced from Puskesmas data, documents, regulations relating to the problem under study. Five dimensions of Service Quality according to Zeithaml Parasuraman- Berry  are  Tangible  dimension,  Reliability  dimension,  Responsiveness  dimension,  Assurance  dimension,  and  Emphaty  dimension, varied with 14 indicators, ie Prevention and Eradication of Service, Service Requirements, Clarity of Service Officer, service, service officer's responsibility, service personnel ability, Service speed, Justice get service, Courtesy and hospitality of the officer, The service cost,  Service  service  certainty,  Service schedule  certainty,  Environmental  comfort  and  Security  Service.  The  result  of  the  research shows that there are 6 indicators of public satisfaction which show different result on the quality of service procedure at Tanjung Beringin  Public  Health  Center  (Poor  Health  Promotion)  Mother  and  Child  and  Family  Planning  (good:  3,03),  Efforts  to  improve community nutrition (good judgment: 2.85), Prevention and eradication of disease (poor 2.28) and Treatment efforts (good: 2.81).
Keywords : Service Quality, Puskesmas, Healthy Nusantara Program
How  to  Cite: Ardi  Taufik  Simanjuntak,  Heri  Kusmanto  &  Agus  Suriadi  (2018).  Efektivitas  Program  Nusantara  Sehat  Pada Puskesmas Tanjung Beringin, Kecamatan Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai. Anthropos: Jurnal Antropologi Sosial dan Budaya, 4 (1): 92-107. *Corresponding author:
E-mail: arditaufiksimanjuntak@gmail.com ISSN 2460-4585 (Print) ISSN 2460-4593 (Online)

## PENDAHULUAN
Program  Nusantara  Sehat  (NS)  adalah program  penguatan  pelayanan  kesehatan  primer yang fokus pada upaya promotif, preventif, dengan berbasis pada tim. Pemerintah melalui Kementrian Kesehatan  membuat  program  Nusantara  Sehat melakukan  upaya  kesehatan  dengan  penugasan khusus  tenaga  kesehatan  untuk  meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan pada Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  di  daerah  Tertinggal, Perbatasan,  dan  Kepulauan  (DTKP)  serta  daerah Bermasalah  Kesehatan  (DBK). Intervensi  berbasis tim pada fasilitas layanan kesehatan ini merupakan suatu  terobosan,  karena  tim-tim  ditempatkan langsung  di  wilayah-wilayah  terpencil  di  mana suatu sistem kegiatan bisnis akan dikembangkan di Puskesmas terpencil, (Moeloek, BPPSDMK. 2015) .
Berdasarkan  keterangan Menteri  Kesehatan RI,  intervensi program  Nusantara  Sehat  dilakukan dengan berbasis  tim  pada  fasilitas  layanan kesehatan  ini  merupakan  suatu  terobosan,  karena tim-tim  ditempatkan  langsung  diwilayah-wilayah terpencil dimana suatu sistem kegiatan bisnis akan dikembangkan  di  Puskesmas  terpencil  tersebut. (Moeloek, BPPSDMK. 2015) .
Tujuan utama program Nusantara Sehat (NS) adalah  mewujudkan  layanan  kesehatan  primer yang  dapat  dijangkau  oleh  setiap  anggota masyarakat, terutama oleh mereka yang berada di wilayah-wilayah  terpencil di  berbagai  pelosok Nusantara. Tim Nusantara  Sehat  (NS) adalah  para tenaga  profesional  kesehatan  dengan  latar belakang  medis  seperti  dokter,  perawat,  bidan, tenaga  kesehatan  masyarakat,  tenaga  kesehatan lingkungan,  ahli  teknologi  laboratorium  medik, tenaga gizi, dan tenaga kefarmasian yang berusia di bawah 30 tahun. Besaran gaji/insentif  bagi tenaga kesehatan  penugasan  khusus  berbasis  tim  (team based) adalah sebesar Rp.7.850.000,- ( Tujuh  Juta delapan ratus lima puluh ribu rupiah) untuk dokter umum  dan  dokter  gigi,  sedangkan  untuk
Bidan/perawat/Tenaga kesehatan Lingkungan/Tenaga Gizi/ Ahli Teknologi
Laboratorium  Medik/  Tenaga  kefarmasian  / Tenaga  Kesehatan  Masyarakat  sebesar  Rp. 4.400.000,- (Empat Juta Empat Ratus Ribu Rupiah). Besaran  gaji/insentif  tenaga  kesehatan  penugasan khusus  berbasis  tim  ( Team  based )  dalam mendukung  program  Nusantara  Sehat  ditetapkan
oleh  Menteri  Kesehatan  atas  persetujuan  Menteri Keuangan. (Moeloek, BPPSDMK. 2015) .
Tim  pertama  Nusantara  Sehat  mulai bertugas  pada  29  April  2015  hingga  dua  tahun  ke depan. Pada tahun 2015,  tenaga  kesehatan  yang masuk  dalam  program Nusantara  Sehat  (NS) ditempatkan  di  Puskesmas  kecamatan  yang berbatasan  langsung  dengan  negara  tetangga  baik darat  dan  laut di  48  kabupaten/kota  pada  15 Provinsi  yaitu  Aceh,  Sumut,  Riau,  Kepri,  Bengkulu, NTT, Kalbar, Kaltim, Kaltara, Sulut, Salteng, Maluku Utara,  Maluku,  Papua,  dan  Papua  Barat. (Moeloek, BPPSDMK. 2015)
Di  Provinsi Sumatera  Utara juga  masih terdapat  beberapa  daerah  tertinggal,  yaitu Kabupaten  Nias,  Kabupaten  Tapanuli  Tengah, Kabupaten    Nias  Selatan,  Kabupaten  Pak-Pak Bharat,  Kabupaten    Nias  Barat  (DOB),  Kabupaten
Nias Utara (DOB). (http://kemendesa.go.id/hal/300027/183-kab- daerah-tertinggal).  Kabupaten  Serdang  Bedagai merupakan  salah  satu  kabupaten  yang  baru terbentuk  di  Provinsi  Sumatera  Utara.  Salah  satu Puskesmas  yang  masuk  ke  dalam  kategori  Daerah Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (TPK) berada di  Kabupaten  Serdang  Bedagai  adalah  Puskesmas Tanjung  Beringin  yang  berada  di  Kecamatan Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai.
Puskesmas  Tanjung  beringin  membawahi beberapa  pusat  pelayanan  kesehatan  lainnya  di desa-desa  yang  berada  di  wilayah  Kecamatan Tanjung  Beringin  Kabupaten  Serdang  Bedagai, berikut  adalah  pusat  pelayanan  kesehatan  yang dibawahi Puskesmas Tanjung Beringin.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan  Kabupaten  Serdang  Bedagai,  tidak kurang  dari  100  orang  setiap  harinya  datang  ke puskesmas  Tanjung  Beringin  untuk  mendapatkan layanan  kesehatan,  masyarakat  yang  datang  ke puskesmas  Tanjung  Beringin  degan  berbagai macam  jenis  penyakit,  berikut  adalah  penyakit terbanyak  yang  di  derita  masyarkat  di  Puskesmas Tanjung Beringin.
Grafik 1.1. Dafar Penyakit Terbanyak yang ditangani puskesmas Tanjung Beringin Tahun 2015
Sumber : Dinas Kesehata Kab. Serdang Bedagai 2015
Tujuan  pembangunan  Kesehatan  Nasional yang  tercantum  dalam  SKN,  tahun  2007  adalah tercapainya  derajat  keehatan  masyarkat  setinggi- tingginya. Untuk tercapainya hal tersebut diketahui dengan adanya indikator yang menentikan derajat kesehatan  masyarkat  yaitu  1.  indikator  kematian ( mortalitas ),  2. angka  kesakitan  ( morbiditas ),  3 status gizi.
Untuk  mencapai  tujuan  tersebut,  maka Puskesmas  Tanjung  Beringin  dan  jajarannya (Puskesmas  pembantu/Pustu,  Pos  Kesehatan Desa/Poskesdes melakukan enam upaya kesehatan wajib,  yaitu:  Upaya  promosi  kesehatan;  Upaya kesehatan  lingkungan;  Upaya  kesehatan  Ibu  dan Anak  serta  Keluarga  Berencana;  Upaya  perbaikan gizi  masyarakat;  Upaya  pencegahan  dan pemberantasan penyakit; dan Upaya pengobatan.

## METODE PENELITIAN
Agar penelitian ini lebih terarah serta sesuai dengan tujuan yang diinginkan berdasarkan konsep yang  diajukan,  maka  pendekatan  penelitian  yang digunakan  adalah  kuantitatif  yaitu  mencari data/informasi  dari  realitas  permasalahan  yang ada dengan mengacu pada pembuktian konsep atau teori  yang  digunakan.  Selain  itu,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mendeskripsikan efektivitas program Nusantara Sehat (NS) Dalam memberikan kualitas  pelayanan  kepada  masyarakat  Daerah Tertinggal,  Kepulauan,  Terpencil  (DTK-P_  Provinsi Sumatera  Utara diantara  variable-variabel tersebut. Sedangkan tipe penelitian yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  kuantitatif yaitu  berusaha  memberikan  gambaran  atau penjelasan yang  tepat  mengenai  permasalahan yang diteliti, menginterpresentasikan dan menjelaskan  data  yang  ada  secara  sistematis berdasarkan  fakta-fakta  yang  tampak  atau sebagaimana adanya.
Penelitian  ini  dilaksanakan di  Kecamatan Tanjung  Beringin  Kabupaten  Serdang Bedagai, dengan  pengambilan  lokasi di  Pusat  Kesehatan Masyarakat  (Puskesmas) Tanjung  Beringin. Penelitian  ini  dilaksanakan  dalam  kurun  waktu  3 bulan yaitu bulan Februari-April tahun 2016. Dikarenakan dalam penelitian
ini menggunakan  kuetioner  sebagai  salah  satu  alat pengumpul  data,  maka  penelitian  ini  juga menggunakan  responden  penelitian.  Berdasarkan informasi  yang  diterima  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai, bahwa setiap harinya di  Puskesmas-Puskesmas  Kecamatan  yang  ada  di Puskesmas  Tanjung  Beringin    melayani  tidak kurang dari 100 orang yang membutuhkan layanan kesehatan.  Jika  dalam  satu  bulan  terdapat  25  hari kerja  maka  jumlah  pengunjung  puskesmas Tanjungb  Beringin  mencapai  2,500  orang  setiap bulan.  Maka  populasi  dalam  penelitian  ini  adalah 2500  orang  penerima  layanan  kesehatan  di Puskesmas  Kecamatan  Tanjung  Beringin.  Hal  ini dikarenakan  Populasi adalah  jumlah  total  dari seluruh  unit  atau  elemen  dimana  penyelidik tertarik.  Populasi  dapat  berupa  organisme,  orang atau  sekelompok  orang,  masyarakat,  organisasi, benda,  objek,  peristiwa,  atau  laporan  yang semuanya  memiliki  ciri  dan  harus  didefinisikan secara  spesifik  dan  tidak  secara  mendua. (Silalahi, 2009) .
Sampel  adalah  bagian  dari  populasi  yang dipilih mengikuti prosedur tertentu sehingga dapat mewakili  populasinya.  Pengambilan  sampel berdasarkan pertimbangan keterbatasan melakukan  observasi  terhadap  seluruh  sampel, untuk  efisiensi  waktu  dan  biaya  untuk menghasilkan  generalisasi  terhadap  populasi  dan mengurangi kesalahan penelitian dalam pengambilan  sampel. Berdasarkan  hasil  penarikan sampel,  maka  jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 345 orang penerima  layanan  kesehatan Nusantara  Sehat  di  Puskesmas  Tanjung  Beringin Kecamatan  Tanjung  Beringin  Kabupaten  Serdang Bedagai.
Jenis dan sumber data penelitian ini dari data primer, adalah data hasil kuesioner responden dan hasil  observasi  serta  wawancara. Data  Sekunder bersumber  dari  dokumen  laporan,  peraturan- peraturan  yang  berkaitan  dengan  masalah  yang diteliti. Dalam  penelitian  data  yang  akan dikumpulkan  terdiri  dari  data  primer  dan  data
sekunder.  Teknik  Pengumpulan  Data  Primer dilakukan dengan cara penyebaran kuesioner atau angket  kepada  masyarakat  yang  menerima pelayanan  kesehatan  program  Nusantara  Sehat  di Puskesmas Tanjung  Beringin yang  berada  di Kecamatan Tanjung Beringin.
Melalui  Teknik  Wawancara  mendalam ( depth - Interview) yaitu  mengadakan  wawancara dengan  pegawai/  pejabat  terkait  khususnya mereka yang mengetahui program Nusantara Sehat seperti Pejabat  dari  Pemerintah  Kabupaten Serdang  Bedagai,  Pejabat  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Serdang  Bedagai,  dan  Dokter  atau tenaga kesehatan profesional yang menjadi bagian program  Nusantara  Sehat  (NS)  yang  berdinas  di Puskesmas Tanjung  Beringin  yang  berada  di Kecamatan  Tanjung  Beringin.  Kabupaten  Serdang Bedagai.
Sedangkan  pengumpulan  Data  Sekunder dilakukan  dengan  cara  mengumpulkan  data-data melalui  satu  teknik  riset  Perpustakaan  ( library research) untuk melengkapi data primer yang telah penulis  dapatkan  dari  riset,  maka  penulis  juga mengambil  data  sekunder  dari  berbagai  sumber antara  lain  buku-buku, literature ,  dan  majalah- majalah  yang  berhubungan  dengan  objek penelitian.
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian ini  adalah  kuisioner  tertutup,  dimana  pertanyaan disajikan  dalam  format  pilihan  sehingga  lebih memudahkan  responden  dalam  memberikan jawaban.  Untuk  menilai efektivitas  program Nusantara  Sehat  (NS)  dalam  memberikan  kualitas pelayanan dilakukan  penilaian  dengan  bobot sebagai berikut: Jawaban sangat memuaskan diberi bobot  5;  Jawaban  memuaskan  diberi bobot  4; Jawaban  cukup  memuaskan  diberi  bobot  3; Jawaban kurang  memuaskan  diberi  bobot  2; Jawaban cukup memuaskan diberi bobot 1.
Teknik  analisis  yang  digunakan  ialah  dalam pembuatan  tabel  distribusi  frekuensi  ditetapkan klasifikasi  jawaban  sebanyak  lima  kelas,  dengan pertimbangan  bahwa  penetapan  klasifikasi jawaban  tersebut  disesuaikan  dengan  banyaknya kategori/kelas  yang  digunakan  dalam  pembuatan kuesioner  berdasarkan  skala  Likert  yaitu; Sangat tinggi  (skor  5), tinggi  (skor  4), sedang  (skor  3) rendah (skor 2), dan sangat rendah (skor 1)
Secara kuantitatif, deskripsi data didasarkan pada  perhitungan  frekuensi  terhadap  skor  setiap
alternatif  jawaban  angket,  sehingga  diperoleh persentase dan  skor  rata-rata  jawaban  responden dari masing-masing variabel, dimensi dan indikator dengan rentang penafsiran sebagai berikut:
Rentang Penafsiran 1,00 -1,75 Sangat Rendah 1,76 -2,50 Rendah 2,51 – 3,25 Sedang 3,26 – 4,25 Tinggi 4,26 – 5,00 Sangat Tinggi
Selain  itu  dalam  menganalisa  data-data, digunakan analisa rata-rata untuk mengetahui rata- rata  jawaban  responden  pada  setiap  kategori pertanyaan  dengan  bantuan  tabel  frekuensi  dan analisa  persentase  (Singarimbun  dan  Effendy, 1995).
Guna  menghindari  kerancuan  makna  dan memberikan batasan yang jelas terhadap variabel- variabel  yang  dianalisis, Kualitas  Pelayanan  yaitu adalah data dan informasi tentang tingkat kepuasan masyarakat  yang  diperoleh  dari  hasil  pengukuran secara  kuantitatif  dan  kualitatif  atas  pendapat masyarakat  dalam  memperoleh  pelayanan  dari aparatur  penyelenggara  pelayanan  publik  dengan membandingkan antara harapan dan kebutuhannya.
Berdasarkan prinsip pelayanan sebagaimana telah  ditetapkan  dalam  Keputusan  Men.PAN. Nomor:  63/KEP/M.PAN/7/2003,  yang  kemudian dikembangkan  menjadi  14  unsur  yang  “relevan, valid” dan “realiable”, sebagai unsur minimal yang harus  ada  untuk  dasar  pengukuran  indeks kepuasan masyarakat adalah sebagai berikut:
1. Prosedur pelayanan , yaitu kemudahan tahapan pelayanan  yang  diberikan  kepada  masyarakat dilihat dari sisi kesederhanaan alur pelayanan;
2. Persyaratan  Pelayanan ,  yaitu  persyaratan teknis dan administratif yang diperlukan untuk mendapatkan  pelayanan  sesuai  dengan  jenis pelayanannya;
3. Kejelasan petugas pelayanan , yaitu keberadaan dan  kepastian  petugas  yang  memberikan pelayanan  (nama,  jabatan serta  kewenangan dan tanggungjawabnya);
4. Kedisiplinan petugas pelayanan , yaitu kesungguhan  petugas  dalam  memberikan pelayanan  terutama  terhadap  konsistensi waktu kerja sesuai ketentuan yang berlaku;
5. Tanggung  jawab  petugas  pelayanan ,  yaitu kejelasan  wewenang  dan  tanggung  jawab
petugas dalam penyelenggaraan dan penyelesaian pelayanan;
6. Kemampuan  petugas  pelayanan ,  yaitu  tingkat keahlian  dan  keterampilan  yang  dimiliki petugas  dalam  memberikan  /  menyelesaikan pelayanan kepada masyarakat;
7. Kecepatan  pelayanan ,  yaitu  target  waktu pelayanan  dapat  diselesaikan  dalam  waktu yang telah ditentukan oleh unti penyelenggaraan yang dilayani; 8. Keadilan  mendapatkan  pelayanan ,  yaitu pelaksanaan pelayanan dengan tidak membedakan  golongan/status  masyarakat yang dilayani;
9. Kesopanan dan keramahan petugas , yaitu sikap dan  perilaku  petugas  dalam  memberikan pelayanan  kepada  masyarakat  secara  sopan dan  ramah  serta  saling  menghargai  dan menghormati;
10. Kewajaran biaya pelayanan , yaitu
keterjangkauan masyarakat terhadap besarnya biaya yang ditetapkan oleh unit pelayanan;
11. Kepastian  biaya  pelayanan ,  yaitu  kesesuaian antara  biaya  yang  dibayarkan  dengan  biaya yang telah ditetapkan;
12. Kepastian jadwal pelayanan , yaitu pelaksanaan waktu  pelayanan,  sesuai  dengan  ketentuan yang telah ditetapkan;
13. Kenyamanan  lingkungan ,  yaitu  kondisi  sarana dan prasarana pelayanan yang bersih, rapi, dan teratur  sehingga  dapat  memberikan  rasa nyaman kepada penerima pelayanan.
14. Keamanan  Pelayanan ,  yaitu  terjaminnya tingkat
keamanan lingkungan unit penyelenggara pelayanan ataupun sarana yang digunakan,  sehingga  masyarakat  merasa tenang  untuk  mendapatkan  pelayanan terhadap  resiko-resiko  yang  diakibatkan  dari pelaksanaan pelayanan.
Selanjutnya,  untuk  mengetahui  Indeks
Kepuasan
Masyarakat
Digunakan metode pengolahan  data  yang  digunakan  berpedoman kepada  Keputusan  Menteri  Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor Nomor:
KEP/25/PAN/2/2005  Tentang  Pedoman  Umum Penyusunan  Indeks  Kepuasan  Masyarakat  Unit Pelayanan  Instansi  Pemerintah,  yaitu  penentuan Nilai  Kualitas  Pelayanan  dihitung  dengan menggunakan  “nilai  rata-rata  tertimbang”  masing- masing  unsur  pelayanan.  Dalam  perhitungan
indeks  kepuasan  masyarakat  terhadap  14  unsur pelayanan  yang  dikaji,  setiap  unsur  pelayanan memiliki penimbang yang sama.
Selanjutnya,
Untuk
memudahkan interprestasi terhadap penilaian Kualitas pelayanan yaitu antara 1 – 100 maka hasil penilaian terebut di dikonversikan dengan nilai dasar 1.
Tabel  3.2    Nilai  Persepsi,  Inteval  IKM,  Interval  Konversi IKM, Mutu Pelayanan dan Kinerja Unit Pelayanan Nilai Pers epsi Nilai Interval IKM Nilai Interval Konversi IKM Mutu Pelay anan Kinerja Unit Pelayanan 1 1,00 -1,75 1 – 25 E Sangat Tidak Baik 2 1,76 -2,50 25 – 43,75 D Tidak baik 3 2,51 – 3,2543,76 – 62,50 C Sedang 4 3,26 – 4,2562,51 – 81,25 B Baik 5 4,25 – 5,0081,26 – 100,00 A Sangat baik
Sumber  :    Lampiran  KepMenPAN  Nomor  : KEP/25/PAN/2/2004  Tentang  Pedoman  Umum Penyusunan  Indeks  Kepuasan    Masyarakat  Unit Pelayanan Instansi Pemerintah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Efektivitas Program Nusantara Sehat dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat di Kecamatan Tanjung Beringin Kabupaten  Serdang  Bedagai  di  Provinsi Sumatera Utara
a. Reability (Kehandalan)
Kehandalan  dalam  pelayanan  medis  sangat mempengaruhi  baik  buruknya  dan  efektivitas pelayanan medik yang diberikan. Untuk lebih lanjut mengetahui  tingkat  efektivitas  pelayanan  di Puskesmas Tanjung  Beringin dapat  dilihat  pada analisis  data  yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel. Analisis  Deskripsi  data  ini  bertujuan  untuk mendapatkan  gambaran  umum  tentang  efektivitas pelayanan kesehatan  pada Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang  Bedagai,  penyajian data diolah secara deskriptif dengan menggunakan distribusi  tabel  frekuensi,  maka  berikut  ini  akan disajikan data hasil angket berdasarkan item- item pertanyaan  dalam  bentuk  tabel  frekuensi  dan persentase  mengenai  efektivitas  pelayanan  medis maupun  non  medis,  diantaranya;  sumber  daya manusia, administrasi, sistem informasi, sarana dan prasarana,  pasien  rawat  jalan,  pasien  rawat  inap, serta tingkat mutu layanan di puskesmas terhadap 345  responden  yang  menjadi  pasien  Puskesmas Tanjung  Beringin. Program Nusantara  Sehat dari segi  kehandalan  yakni  ketika  petugas  pendaftaran
selalu di tempat saat jam kerja telah mencapai pada tingkat persetujuan  agar  petugas  pendaftaran selalu  berada  di tempat  saat  jam  kerja,  hal  ini dibuktikan  terdapat 97 %  responden  yang menyatakan persetujuannya terhadap  tugas-tugas yang harus dijalankan.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  kehandalan yakni Dokter  memeriksa  dengan teliti,  adalah program Nusantara  Sehat dari  segi  kehandalan yakni dokter  memeriksa  dengan  teliti telah mencapai  pada  tingkat persetujuan  agar  dokter memeriksa  dengan  teliti karena  puskesmas merupakan  harapan  kelangsungan  kesehatan  bagi mereka,  hal  ini dibuktikan  terdapat 98,5  % responden  yang  menyatakan persetujuannya terhadap keprofesionalan  dokter yang harus dijalankan.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  kehandalan yakni  ketika  Perawat/  Bidan  memeriksa  dengan teliti adalahProgram Nusantara  Sehat dari  segi kehandalan  yakni Perawat/Bidan memeriksa dengan  teliti telah  mencapai  pada  tingkat persetujuan  agar Perawat/Bidan memeriksa dengan  teliti karena  perawat/  bidan  adalah  orang pertama  yang  berjumpa  dengan  pasien  secara langsung  sehingga  mau  tidak  mau  perawat/bidan adalah  orang  terdepan  menghadapi  pasien  dan keluarganya. hal  ini dibuktikan  terdapat 94 responden atau  96  % yang  menyatakan persetujuannya terhadap keprofesionalan Perawat/Bidan yang harus dijalankan secara teliti. Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  kehandalan yakni ketika petugas kamar obat melayani dengan baik dapat  dipahami  bahwa  program Nusantara Sehat dari  segi  kehandalan  yakni  yakni dokter memeriksa  dengan  teliti telah  mencapai  pada tingkat persetujuan  agar petugas  kamar  obat melayani  dengan  baik karena  pasien  dan  keluarga sedang  dalam  keadaan  yang  sangat  perlu diperhatikan,  apabila  respon  yang  disampaikan petugas  tidak  ramah  maka  akan  menjadi  persepsi buruk  terhadap puskesmas.  Bukan  itu  saja, psikologi  pasien  dan  keluarga  pasien  akan terganggu  unyuk  mencapai  ketenangan  batin  dan kesembuhan.  Hal  ini dibuktikan  terdapat 94  % responden  yang  menyatakan persetujuannya
terhadap keprofesionalan  dokter yang harus dijalankan.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  kehandalan yakni  ketika  petugas laborat  memeriksa  dengan cermat, dapat dipahami bahwa program Nusantara Sehat dari  segi  kehandalan  yakni petugas  laborat memeriksa  dengan  cermat telah mencapai  pada tingkat persetujuan  agar petugas  laborat memeriksa  dengan  cermat karena  pasien  dan keluarga  pasien  tidak  ingin  ada  kesalahan  dalam menganalisa  penyakit  yang  diderita  oleh  pasien sehingga  tidak  ada  penanganan  yang  salah terhadap  pasien.  Selain  itu,  untuk  menghindarkan kekhawatiran  pasien  dan  keluarga  pasien  atas persepsi  maupun  kejadian  mal-praktek  di puskesmas  akibat  kesalahan  analisa  laborat puskesmas.  Hal  ini dibuktikan  terdapat 345 responden  atau  100  % yang  menyatakan persetujuannya terhadap petugas laborat memeriksa  dengan  cermat sedangkan tidak satupun yang menyatakan tidak setuju.
Dari salah  satu lima  dimensi  umum yakni Realibility (kehandalan)  yang  artinya  kemampuan untuk  dapat  memberikan  jasa  yang  dijanjikan  dan akurat.  Pelayanan  yang disajikan  adalah  sesuai dengan harapan konsumen yang berarti bahwa jasa meliputi  ketetapan  waktu,  pelayanan  yang  sama untuk  setiap  pelanggan,  dan  tanpa  kesalahan. Dengan  beberapa  indikator  yang  telah  dijabarkan diatas  responden  menunjukkan  keinginan  dan persetujuan  hampir  menyeluruh  atas  semua indikator  dengan  harapan  bahwa  kehandalan sangat  diperhatikan  dan  dibutuhkan  oleh  pasien dan keluarga pasien. Senada dengan hal ini Kepala Puskesmas  Tanjung  Beringin  menyampaikan pendapatnya: “Capaian  dari  kinerja  para  pegawai puskesmas sudah dikatakan maksimal, seperti yang terlihat bahwa dilapangan tidak sedikit pasien yang datang  berobat.  Aktifitas  yang  cukup  tinggi terkadang  membuat  pandangan  masyarakat  tidak berimbang melihat kita tapi kita memaklumi hal itu karena  mereka  sedang  membutuhkan  pengobatan jadi  kemungkinan  perasaan  ingin  diperhatikan  itu tinggi. Apabila  anggapan  kehandalan  dari perangkat puskesmas ini kurang maksimal saya kira itu  tidak  benar  tapi  apabila  itu  menjadi  suatu harapan  yang  besar  saya  sangat setuju  dengan pasien juga keluarga pasien tentunya.” (Wawancara, dr. Bulan Simanungkalit, M.Kes, 22 Mei 2017)
b. Responsiveness (Daya Tanggap) Daya Tanggap dalam pelayanan medis sangat mempengaruhi  baik  buruknya  dan  efektivitas pelayanan medik yang diberikan. Untuk lebih lanjut mengetahui  tingkat  efektivitas  pelayanan  di Puskesmas Tanjung  Beringin dapat  dilihat  pada analisis  data  yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel. Analisis  deskripsi  data  ini  bertujuan  untuk mendapatkan  gambaran  umum  tentang  efektivitas pelayanan  kesehatan  pada Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang  Bedagai,  penyajian data diolah secara deskriptif dengan menggunakan distribusi  tabel  frekuensi,  maka  berikut  ini  akan disajikan data hasil angket berdasarkan item- item pertanyaan  dalam  bentuk tabel  frekuensi  dan persentase  mengenai  efektivitas  pelayanan  medis maupun non medis, terkhusus pada indikator daya tanggap di puskesmas terhadap 96 responden yang menjadi pasien Puskesmas Tanjung Beringin.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Daya  Tanggap yakni  pasien  tidak  butuh  waktu  lama  untuk mendaftar dapat  dipahami  bahwa  program Nusantara  Sehat dari  segi Daya  Tanggap yakni ketika pasien  tidak  butuh  waktu  lama  untuk mendaftar telah mencapai pada tingkat persetujuan pasien tidak butuh waktu lama untuk mendaftar di puskesmas,  hal  ini dibuktikan  terdapat 97 % responden  yang  menyatakan persetujuannya terhadap ketika pasien  tidak  butuh  waktu  lama untuk  mendaftar sedangkan  tidak  satupun  yang menyatakan tidak  setuju. Dengan  kata  lain  bahwa setiap  orang  yang  berobat  ke  puskesmas  sangat ingin  segera  dilayani  tanpa  ada  birokrasi  yang merepotkan.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Daya  Tanggap yakni  pasien  tidak  butuh  waktu  lama  untuk mendapat  pelayanan, dapat  dipahami  bahwa program Nusantara  Sehat dari  segi Daya  Tanggap yakni pasien  tidak  butuh  waktu  lama  untuk mendapat  pelayanan telah  mencapai  pada  tingkat persetujuan  agar pasien  tidak  butuh  waktu  lama untuk  mendapat  pelayanan karena  pelayanan puskesmas merupakan hal yang utama bagi pasien yang pengobatannya hanya menjangkau puskesmas dan  penanganan  lanjut  yang  membutuhkan penyegeraan kesehatan, hal ini dibuktikan terdapat keseluruhan  responden  untuk  dilayani  dengan segera sebesar 98,5 %.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Daya  Tanggap yakni  ketika  dokter/perawat/bidan  menanyakan keluhan  pasien, dapat  dipahami  bahwa  program Nusantara  Sehat dari  segi Daya  Tanggap yakni dokter/perawat/bidan menanyakan keluhan pasien telah  mencapai  pada  tingkat persetujuan agar dokter/perawat/bidan  menanyakan  keluhan pasien karena dokter/perawat/ bidan adalah orang pertama  yang  berjumpa  dengan  pasien  secara langsung  sehingga  mau  tidak  mau  perawat/bidan adalah  orang  terdepan  menghadapi  pasien  dan keluarganya. hal  ini dibuktikan  terdapat 90 responden atau  97  % yang  menyatakan persetujuannya
terhadap keprofesionalan
dokter/perawat/bidan
menanyakan keluhan pasien.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Daya  Tanggap yakni dokter/perawat/bidan menjelaskan pertanyaan  yang  diajukan  pasien, dapat  dipahami bahwa  program Nusantara  Sehat dari  segi Daya Tanggap yakni dokter/perawat/bidan menjelaskan pertanyaan  yang  diajukan  pasien telah  mencapai pada
tingkat persetujuan
agar dokter/perawat/bidan  menjelaskan  pertanyaan yang  diajukan  pasien karena    pemahaman  dari pihak puskesmas akan menjelaskan keluhan pasien dengan  penjelasan  medis  yang  akurat.  Hal  ini dibuktikan  terdapat 98 %  responden  yang menyatakan persetujuannya terhadap dokter/perawat/bidan  menjelaskan  pertanyaan yang diajukan pasien.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Daya  Tanggap yakni  waktu  pengambilan  obat  tidak  terlalu  lama, dapat  dipahami  bahwa  program Nusantara  Sehat dari  segi Daya  Tanggap yakni waktu  pengambilan obat tidak terlalu lama telah mencapai pada tingkat persetujuan  agar waktu  pengambilan  obat  tidak terlalu  lama karena  pasien  dan  keluarga  pasien tidak  ingin  ada  waktu  yang  lama  dalam mendapatkan obat sehingga penyakit yang diderita oleh  pasien  dapat  terobati.  Hal  ini dibuktikan terdapat 100 responden  atau  100  % yang menyatakan persetujuannya terhadap waktu pengambilan  obat  tidak  terlalu  lama sedangkan tidak satupun yang menyatakan tidak setuju.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Daya  Tanggap
yakni  ketika  waktu  pemeriksaan  laborat  tidak terlalu  lama, dapat  dipahami  bahwa  program Nusantara Sehat dari segi kehandalan yakni waktu pemeriksaan  laborat  tidak  terlalu  lama telah mencapai  pada  tingkat persetujuan  agar waktu pemeriksaan  laborat  tidak  terlalu  lama karena pasien dan keluarga pasien tidak ingin ada rentang waktu yang lama dalam menganalisa penyakit yang diderita  oleh  pasien  sehingga  tidak  ada  kesan penguluran  waktu  dalam  penanganan  terhadap pasien.  Selain  itu,  untuk  menghindarkan kekhawatiran  pasien  dan  keluarga  pasien  atas tindakan  yang  tidak  diperlukan  diluar  kegiatan medis.  Hal  ini dibuktikan  terdapat 100  % yang menyatakan persetujuannya terhadap waktu pemeriksaan  laborat  tidak  terlalu  lama sedangkan tidak satupun yang menyatakan tidak setuju.
Dari salah  satu lima  dimensi  umum yakni responsiveness (Daya  Tanggap) yang  artinya kemampuan untuk dapat memberikan respon yang cepat dan akurat. Pelayanan yang disajikan adalah sesuai  dengan  harapan  konsumen  yang  berarti bahwa  jasa  meliputi  ketepatan  waktu,  pelayanan yang  sama  untuk  setiap  pelanggan,  dan  tanpa kesalahan. Dengan  beberapa  indikator  yang  telah dijabarkan  diatas  responden  menunjukkan keinginan  dan  persetujuan  hampir  menyeluruh atas semua indikator dengan harapan bahwa Daya Tanggap sangat diperhatikan dan dibutuhkan oleh pasien  dan  keluarga  pasien  sehingga  tidak  ada kesan  pembiaran  terhadap  mereka.  Puskesmas memiliki kebijakan  untuk  membantu  konsumen dan memberikan  pelayanan  yang  cepat dan  tidak membiarkan  konsumen  menunggu  tanpa  alasan yang  jelas,  menyebabkan  persepsi  yang  negatif terhadap  kualitas  pelayanan  tersebut.  Pada kejadian dalam memberikan pelayanan yang gagal, kemampuan untuk segera menanggulangi kejadian tersebut  secara  professional,  dapat  memberikan persepsi yang positif atas kualitas pelayanan.Senada  dengan  hal  ini  Kepala  UPT Kesehatan  Desa  Kecamatan  Tanjung  Beringin menyampaikan  pendapatnya: “Kita  memiliki Puskesmas  yang  menanggungjawabi  beberapa pusku  dan  poskesdes  yang  berjumlah  14  buah, kesiapan dari fasilitas dari masing – masing sarana tersebut  memang  kita  harapkan  selalu  meningkat meski  saya  anggap  sarana  dan  prasarana  masih belum  maksimal.  Mudah – mudahan  kedepan  ada kemajuan  baik  dari SDM  dan  fasilitasnya  sehingga
pelayanan dengan tingkat daya tanggap yang cepat dapat  disajikan oleh puskesmas dan jajarannya itu dengan  pelayanan  baik  kepada  masyarakat  kita khususnya  wilayah – wilayah  yang  terpencil  di kecamatan  Tanjung  Beringin. ” (Drg.  Rina Manurung, M.Kes, 22 Mei 2017)
c. Assurance (Jaminan)
Jaminan  dalam  pelayanan  medis  sangat mempengaruhi  baik  buruknya  dan  efektivitas pelayanan medik yang diberikan. Untuk lebih lanjut mengetahui  tingkat  efektivitas  pelayanan  di Puskesmas Tanjung  Beringin dapat  dilihat  pada analisis  data  yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel. Analisis  deskripsi  data  ini  bertujuan  untuk mendapatkan  gambaran  umum  tentang  efektivitas pelayanan  kesehatan  pada Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang  Bedagai,  penyajian data diolah secara deskriptif dengan menggunakan distribusi  tabel  frekuensi,  maka  berikut  ini  akan disajikan data hasil angket berdasarkan item- item pertanyaan  dalam  bentuk  tabel  frekuensi  dan persentase  mengenai  efektivitas  pelayanan  medis maupun  non  medis, terkhusus  pada  indikator Jaminan di puskesmas terhadap 96 responden yang menjadi pasien Puskesmas Tanjung Beringin.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Jaminan  yakni pasien  yang  datang  di  layani  dengan  baik, dapat dipahami  bahwa  program Nusantara  Sehat dari segi Jaminan yakni  ketika pasien  yang  datang  di layani  dengan  baik untuk  mendaftar telah mencapai  pada  tingkat persetujuan pasien  yang datang  di  layani  dengan  baik untuk  mendaftar di puskesmas,  hal  ini dibuktikan  terdapat 98,5  % responden yang menyatakan persetujuannya ketika pasien  yang  datang  di  layani  dengan  baik sedangkan  tidak  satupun  yang menyatakan tidak setuju. Dengan  kata  lain  bahwa  setiap  orang  yang berobat ke puskesmas sangat ingin dilayani dengan pelayanan yang ramah dan baik secara manusiawi.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Jaminan  yakni petugas kesehatan melakukan pemeriksaan dengan ramah, dapat dipahami bahwa program Nusantara Sehat dari  segi Jaminan yakni petugas  kesehatan melakukan  pemeriksaan  dengan  ramah telah mencapai  pada  tingkat persetujuan  agar petugas kesehatan  melakukan  pemeriksaan  dengan  ramah karena  pelayanan  puskesmas merupakan hal yang
utama  bagi  pasien  sebab  perlakuan  ramah  dapat meningkatkan  psikologi  serta  kepercayaan  pasien dan keluarga pasien dalam penyembuhan diri. Hal ini dibuktikan  terdapat keseluruhan  responden untuk  dilayani  dengan  segera  sebesar  98,5  %. Tanggapan responden tentang efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Jaminan  yakni petugas kesehatan  berhati – hati  dalam  melakukan pekerjaannya,  dapat  dipahami  bahwa  program Nusantara  Sehat dari  segi Jaminan yakni petugas kesehatan  berhati – hati  dalam  melakukan pekerjaannya telah  mencapai  pada  tingkat persetujuan  agar petugas  kesehatan berhati – hati dalam  melakukan  pekerjaannya karena  kehati – hatian  tindakan  perangkat  puskesmas  akan membantu  pasien  dalam  menyembuhkan  diri  dan serta menghindarkan tindakan malpraktek. Hal ini dibuktikan  terdapat 96  % responden atau keseluruhan yang  menyatakan persetujuannya terhadap petugas  kesehatan  berhati – hati  dalam melakukan pekerjaannya.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Jaminan  yakni pasien  mendapatkan  penjelasan  tentang  penyakit yang di deritanya, dapat dipahami bahwa program Nusantara  Sehat dari  segi Jaminan yakni pasien mendapatkan  penjelasan  tentang  penyakit  yang  di deritanya telah mencapai pada tingkat persetujuan agar pasien  mendapatkan  penjelasan  tentang penyakit yang dideritanya karena  pemahaman dari pihak puskesmas akan menjelaskan keluhan pasien dengan  penjelasan  medis  yang  akurat  sebab merupakan hak pasien. Hal ini dibuktikan terdapat 96 % atau  90 responden  yang  menyatakan persetujuannya terhadap dokter/perawat/bidan menjelaskan pertanyaan yang diajukan pasien.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Jaminan  yakni pasien  mendapatkan  obat  sesuai  dengan  penyakit yang di deritanya, dapat dipahami bahwa program Nusantara  Sehat dari  segi Jaminan yakni pasien mendapatkan obat sesuai dengan penyakit yang di deritanya telah mencapai pada tingkat persetujuan bahwa pasien  mendapatkan  obat  sesuai  dengan penyakit  yang  di  deritanya karena  pasien  dan keluarga  pasien  tidak  ingin  ada  kesalahan  yang memakan  waktu  lama  dalam  penyembuhan  atau fatalnya  kematian  akibat  kesalahan  pemberian obat.    Hal  ini dibuktikan  terdapat 97  % yang menyatakan persetujuannya terhadap pasien
mendapatkan obat sesuai dengan penyakit yang di deritanya.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Jaminan  yakni pasien mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium  yang  akurat, dapat  dipahami  bahwa program Nusantara  Sehat dari  segi Jaminan yakni pasien mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium  yang  akurat telah  mencapai  pada tingkat persetujuan agar pasien mendapatkan hasil pemeriksaan  laboratorium  yang  akurat karena pasien  dan  keluarga  pasien  tidak  ingin  ada kesalahan  analisa  dalam  penanganan  kesehatan terhadap pasien. Hal ini dibuktikan terdapat 100 % yang  menyatakan persetujuannya terhadap waktu pemeriksaan  laborat  tidak  terlalu  lama sedangkan tidak satupun yang menyatakan tidak setuju.
Dari salah  satu lima  dimensi  umum yakni assurance (Jaminan) yang artinya adalah kecakapan instansi/karyawan  dalam  menjamin  kerahasiaan para  konsumen. Dengan  beberapa  indikator  yang telah  dijabarkan  diatas  responden  menunjukkan keinginan  dan  persetujuan  hampir  menyeluruh atas  semua  indikator  dengan  harapan  bahwa Jaminan  sangat  diperhatikan  dan  dibutuhkan  oleh pasien dan keluarga pasien sehingga keamanan dan kenyamanan terhadap mereka terpenuhi. Puskesmas  memiliki kebijakan  untuk  membantu konsumen  dan  memberikan  pelayanan  yang  cepat dan tidak membiarkan konsumen menunggu tanpa alasan  yang  jelas,  menyebabkan  persepsi  yang negatif terhadap kualitas pelayanan tersebut.
Senada  dengan  hal  ini  Kepala  Puskesmas Kecamatan  Tanjung  Beringin  menyampaikan pendapatnya: “hak  dan  kewajiban  pasien  sudah teratur  dalam  prosedur  penanganan  kesehatan tingkat  desa  maupun  kecamatan,  kami  memahami betul  jika  pasien  mengharapkan kesembuhan  atas penyakitnya  kemudian  hak – hak  pasien  dalam mengetahui  penyakit  yang  dideritanya  dan penanganannya namun terkadang dan tidak semua memang  ketika  kita  rujuk  atau  memberitahukan penyakit  yang  dideritanya  mereka  memilih meninggalkan  fase  pengobatan  medis  ke  alternatif sehingga penanganan terkesan tidak serius. Sedang kita memberikan resep obat – obat yang diperoleh di puskesmas  kesemuanya  adalah  generik. ” (wawancara  Drg. Rina  Manurung,  M.Kes,  22  Mei 2017)

## d. Emphaty
(Perhatian)
Perhatian dalam  pelayanan  medis  sangat mempengaruhi  baik  buruknya  dan  efektivitas pelayanan medik yang diberikan. Untuk lebih lanjut mengetahui  tingkat  efektivitas  pelayanan  di Puskesmas Tanjung  Beringin dapat  dilihat  pada analisis  data  yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel. Analisis  deskripsi  data  ini  bertujuan  untuk mendapatkan  gambaran  umum  tentang  efektivitas pelayanan  kesehatan  pada Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang  Bedagai,  penyajian data diolah secara deskriptif dengan menggunakan distribusi  tabel  frekuensi,  maka  berikut  ini  akan disajikan data hasil angket berdasarkan item- item pertanyaan  dalam  bentuk  tabel  frekuensi  dan persentase  mengenai  efektivitas  pelayanan  medis maupun  non  medis, terkhusus  pada  indikator Jaminan di puskesmas terhadap 96 responden yang menjadi pasien Puskesmas Tanjung Beringin.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara Sehat dari segi Perhatian yakni Petugas  pendaftaran  memberi  pelayanan  dengan ramah seperti senyum sapa salam, dapat dipahami bahwa  program Nusantara  Sehat dari  segi Perhatian yakni  ketika Petugas  pendaftaran memberi pelayanan dengan ramah seperti senyum sapa  salam telah  mencapai  pada  tingkat persetujuan Petugas  pendaftaran memberi pelayanan  dengan  ramah  seperti  senyum  sapa salam di puskesmas, hal ini dibuktikan terdapat 93 % responden  yang  menyatakan persetujuannya Petugas  pendaftaran memberi  pelayanan  dengan ramah seperti senyum sapa salam sedangkan tidak satupun  yang menyatakan tidak  setuju. Dengan kata  lain  bahwa  setiap  orang  yang  berobat  ke puskesmas sangat ingin dilayani dengan pelayanan yang ramah dan baik secara manusiawi.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara Sehat dari segi Perhatian yakni pasien  merasa  nyaman  berkonsultasi  dengan tenaga kesehatan, dapat dipahami bahwa program Nusantara  Sehat dari  segi Perhatian yakni pasien merasa  nyaman  berkonsultasi  dengan  tenaga kesehatan telah mencapai pada tingkat persetujuan agar pasien  merasa  nyaman  berkonsultasi  dengan tenaga  kesehatan karena  perlakuan  ramah  dan konsultasi  petugas  akan  membangun  relasi  yang baik  denngan  pasien  sehingga  menimbulkan kepercayaan  pasien  kepada  puskesmas.  Hal  ini dibuktikan terdapat keseluruhan responden untuk
pasien  merasa  nyaman  berkonsultasi  dengan tenaga kesehatan sebesar 96 %.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara Sehat dari segi Perhatian yakni petugas  kesehatan  memberi  pelayanan  dengan baik, dapat  dipahami  bahwa  program Nusantara Sehat dari segi Perhatian yakni petugas kesehatan memberi  pelayanan  dengan  baik telah  mencapai pada  tingkat persetujuan  agar petugas  kesehatan memberi pelayanan dengan baik. Hal ini dibuktikan terdapat 96  % responden atau  keseluruhan yang menyatakan persetujuannya terhadap petugas kesehatan memberi pelayanan dengan baik.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara Sehat dari segi Perhatian yakni petugas  obat  menjelaskan  aturan  pemakaian  obat dengan  jelas, dapat  dipahami  bahwa  program Nusantara Sehat dari segi Perhatian yakni petugas obat  menjelaskan  aturan  pemakaian  obat  dengan jelas telah mencapai pada tingkat persetujuan agar petugas  obat  menjelaskan  aturan  pemakaian  obat dengan jelas karena  pemahaman penggunaan obat – obatan  agar  tidak  sembarangan  sebagai penjelasan  medis  yang  akurat.  Hal  ini dibuktikan terdapat 94% responden  yang  menyatakan persetujuannya terhadap petugas obat menjelaskan aturan pemakaian obat dengan jelas.
Dari salah  satu lima  dimensi  umum yakni Empathy (Perhatian) berarti  memberi  perhatian, yang  berupa  perhatian  individual  kepada konsumen.  Empati  meliputi  :  pendekatan  kepada konsumen,  rasa  aman,  dan  kemampuan  untuk memahami keinginan konsumen.. Dengan beberapa indikator  yang  telah  dijabarkan  diatas  responden menunjukkan  keinginan  dan  persetujuan  hampir menyeluruh atas semua indikator dengan harapan bahwa  Perhatian  sangat  dibutuhkan oleh  pasien dan  keluarga  pasien  sehingga  kenyamanan  dapat dirasakan  oleh  pasien.  Rasa  empati  merupakan wujud  perhatian  puskesmas  kepada  pasien  untuk dapat  sembuh  lebih  cepat. Senada  dengan  hal  ini Kepala  Puskesmas  Kecamatan  Tanjung  Beringin menyampaikan pendapatnya: “Perhatian terus kita lakukan  karena  itu  sudah  menjadi  SOP  kita, kesembuhan  pasien  merupakan  prioritas  utama segenap  pihak  puskesmas  di  Kecamatan  Tanjung Beringin. Perlu sadari juga bahwa kondisi psikologi pasien juga sangat dipengaruhi oleh pelayanan yang sesuai dengan SOP itu sendiri,  jika tidak sesuai maka hasil tidak dapat diharapkan.
e. Tangibel (Bukti Langsung)
Bukti  Langsung dalam  pelayanan  medis sangat  mempengaruhi  baik  buruknya  dan efektivitas pelayanan medik yang diberikan. Untuk lebih lanjut  mengetahui  tingkat  efektivitas pelayanan  di Puskesmas Tanjung  Beringin dapat dilihat  pada  analisis  data  yang  disajikan  dalam bentuk  tabel. Analisis  deskripsi  data  ini  bertujuan untuk  mendapatkan  gambaran  umum  tentang efektivitas  pelayanan  kesehatan pada Puskesmas Tanjung  Beringin Kabupaten Serdang  Bedagai, penyajian  data  diolah  secara  deskriptif  dengan menggunakan  distribusi  tabel  frekuensi,  maka berikut  ini  akan  disajikan  data  hasil  angket berdasarkan item- item  pertanyaan  dalam  bentuk tabel  frekuensi  dan  persentase  mengenai efektivitas  pelayanan  medis  maupun  non  medis, terkhusus  pada  indikator  Jaminan di puskesmas terhadap  96  responden  yang  menjadi  pasien Puskesmas Tanjung Beringin.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Bukti  Nyata yakni  puskesmas  terlihat  bersih, dapat  dipahami bahwa  program Nusantara  Sehat dari  segi Bukti Nyata yakni puskesmas  terlihat  bersih telah mencapai  pada  tingkat persetujuan puskesmas terlihat bersih, hal ini dibuktikan terdapat 96 atau 94 % responden yang menyatakan persetujuannya puskesmas terlihat bersih sedangkan tidak satupun yang menyatakan tidak  setuju. Dengan  kata  lain bahwa  setiap  orang  yang  berobat  ke  puskesmas mempercayai  kebersihan  adalah  hal  utama  dalam pendukung  utama  aktivitas  kesehatan  di puskesmas.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Bukti  Nyata yakni  ruang  tunggu  pasien  terasa  cukup  nyaman, dapat  dipahami  bahwa  program Nusantara  Sehat dari  segi Bukti  Nyata yakni ruang  tunggu  pasien terasa cukup nyaman telah mencapai pada tingkat persetujuan agar ruang tunggu pasien terasa cukup nyaman.    karena  pelayanan  puskesmas  dalam indikator ruang  tunggu  pasien  terasa  cukup nyaman merupakan  hal  yang  tidak  jauh  berbeda dengan indikator perlakuan ramah sebab kedua hal ini dapat meningkatkan psikologi serta kepercayaan  pasien  dan  keluarga  pasien  dalam penyembuhan  diri.  Hal  ini dibuktikan  terdapat keseluruhan  responden  untuk  dilayani  dengan segera sebesar 92 %.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Bukti  Nyata yakni  ruang  periksa  tertata  rapi, dapat  dipahami bahwa  program Nusantara  Sehat dari  segi Bukti Nyata yakni ruang  periksa  tertata  rapi telah mencapai  pada  tingkat persetujuan  agar ruang periksa  tertata  rapi karena ruang  periksa  yang tertata  rapi  memberikan  kenyamanan  pasien maupun dokter dalam fungsinya masing – masing . Hal ini dibuktikan terdapat 91 responden atau 92,8 % menyatakan persetujuannya terhadap ruang periksa  tertata  rapi sedangkan  5  responden  atau 7,2 % tidak begitu menyetujui ruangan yang tertata rapi dengan kesembuhan pasien.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Bukti  Nyata yakni  penampilan  petugas  puskesmas  rapi, dapat dipahami  bahwa  program Nusantara  Sehat dari segi Bukti  Nyata yakni penampilan  petugas puskesmas  rapi telah  mencapai  pada  tingkat persetujuan  agar penampilan  petugas  puskesmas rapi karena penampilan yang rapi akan menunjang kinerja  dan  kewibawaan  puskesmas.  Hal  ini dibuktikan  terdapat 98,5 %  responden yang menyatakan persetujuannya terhadap penampilan petugas  puskesmas  rapi sedangkan  3,4 % atau  2 responden  menyatakan tidak setuju sebab mereka akan  merasa  sungkan  untuk  datang  dan menyampaikan  penyakit  yang  diderita  terlebih penyakit tersebut sensitif untuk dibicarakan.
Tanggapan  responden  tentang  efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi  Bukti  Nyata yakni  adanya  sarana  pengaduan  pasien, dapat dipahami  bahwa  program Nusantara  Sehat dari segi Bukti  Nyata yakni adanya  sarana  pengaduan pasien telah  mencapai  pada  tingkat persetujuan bahwa adanya  sarana  pengaduan  pasien sebab perlunya masukan dan saran bagi puskesmas untuk meningkatkan  kinerja  diri  maupun  memperbaiki yang  menjadi  kekurangan  baik  sarana  maupun prasarana.    Hal  ini dibuktikan  terdapat 80 responden  atau  85,5  % yang  menyatakan persetujuannya terhadap adanya sarana pengaduan pasien.
Dari salah  satu lima  dimensi  umum yakni tangibel (Bukti  Langsung) yang  artinya adalah penampilan  fasilitas  fisik,  peralatan,  personil,  dan alat-alat  komunikasi.  Keadaan  fisik  disekitarnya merupakan  bukti  nyata  dari  pelayanan  dan perhatian  yang diberikan  oleh  si  pemberi  jasa.
Dengan  beberapa  indikator  yang  telah  dijabarkan diatas  responden  menunjukkan  keinginan  dan persetujuan  hampir  menyeluruh  atas  semua indikator  dengan  harapan  bahwa  Bukti  Langsung sangat  diperhatikan  dan  dibutuhkan  oleh  pasien dan  keluarga  pasien  sehingga  keamanan  dan kenyamanan  terhadap  mereka  terpenuhi.  Bukti Nyata  dikatakan  sebagai  faktor  pendukung  antara pasien dan
aparatur puskesmas dapat diterjemahkan  bahwa  bukti  nyata  memang  bukan faktor  penentu  namun  pelaksanaanya  dapat mendukung  kinerja  puskesmas  itu  sendiri.  Senada dengan  hal  ini  Kepala  Puskesmas  Kecamatan Tanjung  Beringin  menyampaikan  pendapatnya: “Kita  Tetap  Memprioritaskan  faktor – faktor penunjang  maupun  pendaat  masyarakat  dalam membangun puskesmas milik bersama ini. Juga saya tekankan  bahwa  Puskesmas  adalah  tempat  publik yang  senantiasa  dikunjungi  tentu  kebersihan, kecekatan  dan  kerapian  menjadi  prioritas  dalam upaya  mendukung  kinerja  pegawai  dalam melayani.”
2. Indeks  Kepuasan  Masyarakat  Menilai Tingkat  Efektivitas Program  Nusantara Sehat  di  Kecamatan  Tanjung  Beringin Kabupaten  Serdang  Bedagai  di  Provinsi Sumatera Utara
a. Prosedur Pelayanan Prosedur  pelayanan ,  yaitu  kemudahan tahapan  pelayanan  yang  diberikan  kepada masyarakat  dilihat  dari  sisi  kesederhanaan  alur pelayanan terhadap  345  responden  yang  menjadi pasien  Puskesmas  Tanjung  Beringin. Tanggapan responden  tentang  efektivitas  program Nusantara Sehat dari  segi Prosedur  pelayanan, dapat dipahami  bahwa Efektivitas Program  Nusantara Sehat Pada Prosedur pelayanan di Puskesmas Desa Tanjung  Beringin Kabupaten  Serdang  Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa  tanggapan responden  menunjukkan  kategori  Sedang  yakni nilai rata – rata 2,68.
b. Persyaratan Pelayanan Persyaratan  Pelayanan ,  yaitu  persyaratan teknis  dan  administratif  yang  diperlukan  untuk mendapatkan  pelayanan  sesuai  dengan  jenis pelayanannya terhadap  345  responden  yang menjadi  pasien  Puskesmas  Tanjung  Beringin. Tanggapan responden tentang efektivitas program
Nusantara  Sehat dari  segi Persyaratan  Pelayanan, dapat dilihat bahwa Efektivitas Program Nusantara Sehat Pada Persyaratan pelayanan di Puskesmas Desa Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa  tanggapan responden  menunjukkan  kategori  Sedang  yakni nilai rata – rata 2,55.
c. Kejelasan Petugas Pelayanan
Kejelasan petugas pelayanan , yaitu keberadaan  dan  kepastian  petugas  yang memberikan  pelayanan  (nama,  jabatan  serta kewenangan  dan  tanggungjawabnya)terhadap  345 responden  yang  menjadi  pasien  Puskesmas Tanjung  Beringin. Tanggapan  responden  tentang efektivitas  program Nusantara  Sehat dari  segi Kejelasan  petugas  pelayanan, dilihat bahwa Efektivitas Program  Nusantara  Sehat Pada Persyaratan pelayanan di Puskesmas Desa Tanjung Beringin Kabupaten  Serdang  Bedagai Provinsi Sumatera  Utara bahwa  tanggapan  responden menunjukkan  kategori  Sedang  yakni  nilai  rata – rata 2,66.
d. Kedisiplinan petugas pelayanan Kedisiplinan  petugas  pelayanan ,  yaitu kesungguhan petugas dalam memberikan pelayanan  terutama  terhadap  konsistensi  waktu kerja sesuai ketentuan yang berlaku terhadap 345 responden  yang  menjadi  pasien  Puskesmas Tanjung  Beringin. Tanggapan  responden  tentang efektivitas  program Nusantara  Sehat dari  segi Kedisiplinan  petugas  pelayanan, dapat  dilihat bahwa Efektivitas Program  Nusantara  Sehat Pada Kedisiplinan  petugas  pelayanan di  Kecamatan Tanjung  Beringin Kabupaten  Serdang  Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa  tanggapan responden  menunjukkan  kategori  Sedang  yakni nilai rata – rata 2,68.
e. Tanggung Jawab Petugas Pelayanan
Tanggung  jawab  petugas  pelayanan ,  yaitu kejelasan  wewenang  dan  tanggung  jawab  petugas dalam penyelenggaraan dan penyelesaian pelayanan terhadap  345  responden  yang  menjadi pasien  Puskesmas  Tanjung  Beringin. Tanggapan responden  tentang  efektivitas  program Nusantara Sehat dari segi Tanggung jawab petugas pelayanan, dapat dilihat bahwa Efektivitas Program Nusantara Sehat Pada Tanggung  jawab  petugas  pelayanan di
Puskesmas  Desa Tanjung  Beringin Kabupaten Serdang  Bedagai Provinsi Sumatera  Utara bahwa tanggapan  responden  menunjukkan  kategori  tidak baik yakni nilai rata – rata 2,50.

## f. Kemampuan Petugas Pelayanan
Kemampuan petugas pelayanan , yaitu tingkat keahlian  dan  keterampilan  yang  dimiliki  petugas dalam  memberikan  /  menyelesaikan pelayanan kepada  masyarakat terhadap  345  responden  yang menjadi  pasien  Puskesmas  Tanjung  Beringin. Tanggapan responden tentang efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi Kemampuan  petugas pelayanan, dapat dilihat bahwa Efektivitas Program Nusantara  Sehat Pada Kemampuan  petugas pelayanan di Puskesmas  Desa Tanjung  Beringin Kabupaten  Serdang  Bedagai Provinsi  Sumatera Utara bahwa  tanggapan  responden  menunjukkan kategori Sedang yakni nilai rata – rata 3,14.
g. Kecepatan Pelayanan
Kecepatan  pelayanan ,  yaitu  target  waktu pelayanan  dapat  diselesaikan  dalam  waktu yang telah ditentukan oleh untuk penyelenggaraan yang dilayani  kepada  masyarakat terhadap  345 responden  yang  menjadi  pasien  Puskesmas Tanjung  Beringin. Tanggapan  responden  tentang efektivitas  program Nusantara  Sehat dari  segi Kecepatan  pelayanan, dapat  dilihat bahwa Efektivitas Program  Nusantara  Sehat Pada Kemampuan Kecepatan  pelayanan di Puskesmas Desa Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa  tanggapan responden  menunjukkan  kategori  Sedang  yakni nilai rata – rata 2,78.
h. Keadilan mendapatkan pelayanan Keadilan  mendapatkan  pelayanan ,  yaitu pelaksanaan pelayanan dengan tidak membedakan golongan/status  masyarakat  yang  dilayani terhadap  345  responden  yang  menjadi  pasien Puskesmas Tanjung Beringin. Tanggapan responden  tentang  efektivitas  program Nusantara Sehat dari  segi Keadilan Mendapatkan Pelayanan, dapat dilihat bahwa Efektivitas Program Nusantara Sehat Pada Keadilan Mendapatkan Pelayanan di Puskesmas  Desa Tanjung  Beringin Kabupaten Serdang  Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa tanggapan  responden  menunjukkan  kategori  Baik yakni nilai rata – rata 3,33.

## i. Kesopanan dan Keramahan Petugas
Kesopanan  dan  keramahan  petugas ,  yaitu sikap  dan  perilaku  petugas  dalam  memberikan pelayanan  kepada  masyarakat  secara  sopan  dan ramah  serta  saling  menghargai  dan  menghormati terhadap  345  responden  yang  menjadi  pasien Puskesmas Tanjung Beringin.
Tanggapan responden  tentang  efektivitas  program Nusantara Sehat dari segi Kesopanan dan keramahan petugas, dapat dilihat bahwa Efektivitas Program Nusantara Sehat Pada Kesopanan  dan  keramahan  petugas di Puskesmas  Desa Tanjung  Beringin Kabupaten Serdang  Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa tanggapan  responden  menunjukkan  kategori Sedang yakni nilai rata – rata 2,55.
j. Kewajaran Biaya Pelayanan
Kewajaran biaya
pelayanan , yaitu keterjangkauan  masyarakat  terhadap  besarnya biaya  yang  ditetapkan  oleh  unit  pelayanan terhadap  345  responden  yang  menjadi  pasien Puskesmas Tanjung Beringin.
Tanggapan responden  tentang  efektivitas  program Nusantara Sehat dari  segi Kewajaran  biaya  pelayanan, dapat dilihat bahwa Efektivitas Program Nusantara Sehat Pada Kewajaran  biaya  pelayanan di Puskesmas Desa Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa  tanggapan responden  menunjukkan  kategori  Sedang  yakni nilai rata – rata 2,55.
k. Kepastian Biaya Pelayanan Kepastian  biaya  pelayanan ,  yaitu  kesesuaian antara  biaya  yang  dibayarkan  dengan  biaya  yang telah  ditetapkan terhadap  345  responden  yang menjadi  pasien  Puskesmas  Tanjung  Beringin. Tanggapan responden tentang efektivitas program Nusantara  Sehat dari  segi Kepastian  biaya pelayanan, dapat dilihat bahwa Efektivitas Program Nusantara Sehat Pada Kepastian biaya pelayanan di Puskesmas  Desa Tanjung  Beringin Kabupaten Serdang Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa tanggapan  responden  menunjukkan  kategori Sedang yakni nilai rata – rata 2,55.
l. Kepastian Jadwal Pelayanan
Kepastian jadwal
pelayanan , yaitu pelaksanaan  waktu  pelayanan,  sesuai  dengan ketentuan  yang  telah  ditetapkan terhadap  345 responden  yang  menjadi  pasien  Puskesmas
Tanjung  Beringin. Tanggapan  responden  tentang efektivitas  program Nusantara  Sehat dari  segi Kepastian  jadwal  pelayanan, dapat  dilihat bahwa Efektivitas Program  Nusantara  Sehat Pada Kepastian  jadwal  pelayanan di Puskesmas  Desa Tanjung  Beringin Kabupaten  Serdang  Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa  tanggapan responden menunjukkan kategori tidak baik yakni nilai rata – rata 2,50.
m. Kenyamanan Lingkungan Kenyamanan  lingkungan ,  yaitu  kondisi sarana dan prasarana pelayanan yang bersih, rapi, dan  teratur  sehingga  dapat  memberikan  rasa nyaman kepada penerima pelayanan terhadap 345 responden  yang  menjadi  pasien  Puskesmas Tanjung  Beringin. Tanggapan  responden  tentang efektivitas  program Nusantara  Sehat dari  segi Kenyamanan  lingkungan, dapat  dilihat bahwa Efektivitas Program  Nusantara  Sehat Pada Kenyamanan  lingkungan di  Kecamatan  Tanjung Beringin Kabupaten  Serdang  Bedagai Provinsi Sumatera  Utara bahwa  tanggapan  responden menunjukkan  kategori  Sedang  yakni  nilai  rata – rata 2,68.
n. Keamanan Pelayanan Keamanan  Pelayanan ,  yaitu  terjaminnya tingkat  keamanan  lingkungan  unit  penyelenggara pelayanan  ataupun  sarana  yang  digunakan, sehingga  masyarakat  merasa  tenang  untuk mendapatkan  pelayanan  terhadap  resiko-resiko yang  diakibatkan dari  pelaksanaan  pelayanan. terhadap  345  responden  yang  menjadi  pasien Puskesmas Tanjung Beringin. Tanggapan responden  tentang  efektivitas  program Nusantara Sehat dari  segi Keamanan  Pelayanan, dapat dipahami  bahwa Efektivitas Program  Nusantara Sehat Pada Keamanan  Pelayanan di Puskesmas Desa Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai Provinsi  Sumatera  Utara bahwa  tanggapan responden  menunjukkan  kategori  Sedang  yakni nilai rata – rata 2,68.
Rekapitulasi Efektivitas Program  Nusantara Sehat Puskesmas Desa Tanjung Beringin Kabupaten Serdang  Bedagai , menunjukan  bahwa Efektivitas Program Nusantara Sehat Puskesmas Desa Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai dari persepsi masyarakat/pasien yang berkunjung di puskesmas
menunjukkan  bobot  2,7  dengan  kategori  Sedang Tipe C.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  rekapitulasi  IKM  di Puskesmas Desa Tanjung Beringin dengan kualitas sedang (2,71)  dimana  masih  kurangnya  ruang tunggu  dan  kelengkapan  fasilitas  di  ruang pelayanan  ini  serta  sikap  pegawai/perawat  yang masih  kurang  tanggap    dan  cepat  dalam memberikan  pelayanan.  Berbicara  mengenai Ketepatan  Sasaran  Program,  dengan  varibel  ini beberapa  indikator dari masih  jauh  dari pemenuhan sasaran ibarat  panggang  jauh  dari  api sebab  dari  pandangan  peneliti  bahwa  puskesmas masih dikunjungi pasien setidaknya 100 orang per hari dengan kata lain bahwa perhatian masyarakat terhadap  kesehatan  masih  kurang.  Namun  dilain pihak perhatian terhadap Ibu dan anak mengalami peningkatan  meskipun  penyakit  menular  ringan tetap  menjadi  masalah  penyakit  anak. Sosialisasi Program, setelah  diketahui  dari  keseluruhan responden bahwa sosialisasi  dari  petugas kesehatan mengenai pelaksanaanprogram Nusantara  Sehat  (NS)  untuk  masyarakat  yang berada  di  Daerah  Tertinggal,  Perbatasan, Kepulauan,  dan  Terpencil  (DTPK-T) tidak sepenuhnya  menjangkau  sebab  tidak  bisa  saja diharapkan  peran  dari  puskesmas  saja  namun instrumen  pemerintahan  kabupaten  memiliki tanggungjawab  terhadap  masyarakatnya. Waktu pelaksanaan dalam  mencapai  tujuan  dari  program Nusantara Sehat tersebut masih terhambat dengan akselerasi  program  pemerintah  pusat  sehingga terhentinya program dapat saja berhenti atau bisa saja salah sasaran. Tujuan Program belum memiliki outlook kedepan sebab seharusnya ketika berjalan tujuan  itu  telah  menghasilkan sesuatu  secara otomatis dalam perubahan sosial masyarakat salah satunya kesadaran masyarakat mengenai kebersihan  pesisir. Dana telah  dianggarkan  oleh pemerintahan  pusat  dan  daerah,  sehingga  butuh ke-akselerasi-an program dan sasaran, namun yang menjadi  kelemahan  adalah rentan  dan  lemahnya pengawasan terlebih masuknya dana 1 milyar satu desa setidaknya dapat menjadi salah satu program yang  tercantum  yang  didalam  anggaran  pertahun. Sumber Dana Insentif Program Nusantara Sehat ini bersumber  dari  APBN  dana  Dekonsentrasi selanjunnya  Dana  untuk  Sarana  dan  Prasarana
bersumber  dari  Dana  Tugas  Perbantuan. Dampak, program  Nusantara  Sehat  (NS)  untuk  masyarakat yang  berada  di  Daerah  Tertinggal,  Perbatasan, Kepulauan,  dan  Terpencil  (DTPK-T) Kecamatan Tanjung  Beringin  Kabupaten  Serdang  Bedagai belum  dirasakan  sepenuhnya dalam memberikan perubahan pelayanan kesehatan lebih baik kepada untuk  masyarakat  yang  berada  di  Daerah Tertinggal,  Perbatasan,  Kepulauan,  dan  Terpencil (DTPK-T) sebelum dan sesudah mengikuti program Nusantara  Sehat karena  masih  tingginya masyarakat  yang  terjangkit  penyakit  yang  terkait dengan kebersihan diri, keluarga dan lingkungan

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S. ( 2006) .  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta
Bakohumas. (2009). Masih Ada 199 Kabupaten Kategori Tertinggal di Indonesia. 10 Desember, 2015 , from http://www.bakohumas.depkominfo.go.id/index. php?nid=360
Bappenas. (2011). Sub Direktorat Daerah Tertinggal. 27
Maret 2011,
fromhttp://kawasan.bappenas.go.id/index.php?o ption=com_content&view=category&id=35&l ayout=blog&Itemid=65#kriteria
Brutu,  M.  (2015)  “Puskesmas  di  Kecamatan  Pak-Pak Bharat.
Bungin ,  B.  ( 2001 )  Metodologi  Penelitian  Kualitatif  Dan Kuantitatif. Yogyakarta:Gajah Mada Press.
Departemen Kesehatan RI, 2002)
Efendi,  F.  (2011). Factors  Affecting  Nurses’  Retention  in Rural  and  Remote  Areas  in  Indonesia. (Master Degree), Asia University, Taiwan. Retrieved from http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetai ledMesh1/?docid=U01181511201215472305 Efendi,  F.  (2012).  Health  worker  recruitment  and deployment  in  remote  areas  of  Indonesia. Rural And Remote Health, 12 (2), 2008-2008. Efendi,  F.  &  Kurniati,  A.  (2014).”Review  Sistematis Peningkatan Retensi Tenaga Kesehatan di Daerah Tertinggal. FKM : Universitas Airlangga Etzioni ,  A.  (1993),  Organisasi-organisasi  Modern (terjemahan), Jakarta,. UI Press
Gaspersz , V. (1997), Manajemen Kualitas Dalam Industri Jasa, Jakarta : PT
Gibson ,  dkk. ( 1989) .  Organisasi  Dan  Management Perilaku. Yogyakarta
http://www.depkes.go.id/article/view/15040100004/p rogram-nusantara-sehat-untuk-perkuat- pelayanan- kesehatan.html#sthash.MWeFd8hY.dpuf Husaini , U. (2006), Manajemen Teori, Praktik Dan Riset.
IRD (2009): International Relief and Development (IRD),
Program air bersih dan sanitasi, IRD.or.id, 2009. Jamsos.  (2013).  Distribusi  Dokter  Tidak  Merata  Ancam Pelaksanaan  BPJS.      Retrieved 4  Des,  2013,  from http://www.jamsosindonesia.com/newsgroup/se lengkapnya/distribusi-doktertidak-merata- ancam-pelaksanaan-bpjs-_5903 Kamus Besar Bahasa Indonesia (2004) Kemen  PDT.  (2005). Keputusan  Menteri  Negara Pembangunan  Daerah  Tertinggal:  Strategi Nasional  Pembangunan  Daerah  Tertinggal . Jakarta:
KemenPDT Retrieved
from http://portal.mahkamahkonstitusi.go.id/eLaw/m g58ufsc89hrsg/KepmenPDT_001_2005.pdf.
Kemkes  (2010):  Rencana  Strategis  Kementerian Kesehatan  tahun  2010-2014,  Kementerian Kesehatan, Jakarta.
KEP/25/PAN/2/2004  Tentang  Pedoman  Umum Penyusunan  Indeks  Kepuasan Masyarakat  Unit Pelayanan Instansi Pemerintah.
Kepmenkes  Nomor  949  tahun  2007  tentang  kriteria sarana pelayanan kesehatan terpencil dan sangat terpencil
Keputusan Men.PAN. Nomor: 63/KEP/M.PAN/7/2003,
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No.
63 Tahun  2003  Tentang  Pedoman  Umum Pelayanan Publik
KNPDT  (2007):  Strategi  Nasional  Pembangunan  Daerah Tertinggal, Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal RI, Jakarta.
KPDT. (2013). 183 Daerah Tertinggal.   Retrieved 9 May
2013, from KPDT
http://www.kemenegpdt.go.id/hal/300027/183- kab-daerah-tertinggal
Kumorotomo,  W,  (2007).  Etika  Administrasi  Negara. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.
Kurniati,  A.,  &  Efendi,  F.  (2014).  Kajian  Sumber  Daya Manusia Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Lehmann,  U.,  Dieleman,  M.,  &  Martineau,  T.  (2008).
Staffing  remote  rural  areas  in  middle-and  low- income countries: a literature review of attraction and retention. BMC health services research
Lukman,  E.  (2008):  Evaluasi  3  tahun  daerah  tertinggal, Januari  2008.Kesehatan  di daerah  tertinggal, http://www.lukman-edy.web.id/ article/2/tahun/2007/bulan/12/tanggal/13/id/ 89/. Desember 2015.
Moeloek.  FL.  (2015).  Program  Nusantara  Sehat.
BPPSDMK. www.kemenkes.go.id
Moenir,  HAS,  1998.  Manajemen  Pelayanan  Umum  di Indonesia. Jakarta: Bumi Aksara.
Moleong ,  L.J.  ( 2010) .  Metodologi  Penelitian  Kualitatif. Bandung : PT Remaja Mulyana ,  D. ( 2003) .  Metodelogi  Penelitian  Kualitatif Paradigma Baru. Jakarta: PT Gramedia Pustaka
Neuman .  W.L.  (2005)  Social  Research  Methods. Qualitative and Quantitative.
Nurmandi , A. (2010),  Manajemen  pelayanan  publik, Yogyakarta: PT Poerwadarminta , (2006),  Kamus  Umum  Bahasa Indonesia, Jakarta: Balai Pustaka Putra ,  F.  & Arif,  S .  (2001).  Kapitalisme  Birokrasi. Yogyakarta. Ratminto.
(2006). Manajemen Pelayanan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan  2009- 2014,
Kemkes RI 2009. Jakarta. Robbins ,  S. 1990 .  Perilaku  Organisasi,  Jakarta  : Prehalindo.
Rosha  BCh et.al.,(2012):  Analisis  determinan  berat  bayi lahir rendah (BBLR) pada anak usia 0-59 bulan di Nusa  Tenggara  Timur,  Kalimantan  Tengah  dan Papua,  Jurnal  Ekologi  Kesehatan  vol.11  Nomor  2 Juni 2012, Jakarta.
Senewe,  F.P.  & Elsa,  E.  (2014).  “Analisis  Kesehatan Lingkungan  di  Daerah  Tertinggal,  Perbatasan, Kepulauan dan Terpencil (DTPK-T). Jurnal : Pusat Teknologi  Intervensi  Kesehatan  Masyarakat, Badan  Litbangkes,  Kemenkes  RI. Media Litbangkes,  Kem  Vol.  24  No.  3,  September  2014, 153 - 160
Senewe, FP.,  Anwar  M., Helper  SM. (2011):  Pengaruh lingkungan  terhadap  status  morbiditas  balita  di daerah tertinggal 2008, Jurnal Ekologi Kesehatan vol.10 Nomor 1 Maret 2011, Jakarta.
Senewe,  FP.  &  Wiryawan,  Y.(2012):  Gambaran  status kesehatan penduduk di daerah perbatasan, Jurnal Ekologi  Kesehatan  vol.11  Nomor  2  Juni  2012,
Jakarta.    6.  Nainggolan  R  dan  Supraptini  (2011): Sanitasi  pasar  tradisional  di  kabupaten  Sragen Jawa  Tengah dan kab Gianyar Bali, Jurnal Ekologi Kesehatan vol.11 Nomor 2 Juni 2012, Jakarta.
Siagian ,  M. & Suriadi, A . ( 2010) .  Tanggung  Jawab  Sosial Perusahaan  (CSR.  Perspektif  Pekerja  Sosial). Medan: Fisip USU Pers Silalahi, U. (2009). Metode Penelitian Sosial. Bandung: PT Refika Aditama.
Steers ,  R.M. ( 2005) .  Efektivitas Organisasi.  Jakarta: Alphabeta Subagyo ,  P. ( 2000) .  Manajemen  Operasi.  Edisi  Pertama.
Yogyakarta: PT. Satu Nusa Sugiyono, (1998).  Metode  Penelitian  Administrasi, Bandung: Alfabeta.
Sundararaman, T., & Gupta, G. (2011). Indian approaches to retaining skilled health workers in rural areas. World  Health  Organization.  Bulletin  of  the  World Health  Organization, 89 (1),  73-77.  doi: 10.1016/S0140-6736(07)60325-0 PMID:17586307
Tangkilisan,  H.N.S.,  (2005). Manajemen  Publik ,  Jakarta:
Grasindo.
Thoha,  M, (1992).  Perilaku  Organisasi.  Jakarta:  Rajawali Pers.
Usman,  C  (2015).  Program  Nusantara  Sehat. Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia  Kesehatan,    Kementrian  Kesehatan. www.kemenkes.go.id
UURI. (2009). Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan .
WHO  & UNICEF  (2006): Core  Questions  on  Drinking- Water  and  Sanitation  for  Household  Surveys, WHO/Unicef  Joint  Monitoring  Programme  for Water  Supply  and  Sanitation, WHO  Library Cataloguing in Publication Data, Geneva.