## Pendahuluan
Menurut Rusli, dkk., pendidikan kesehatan  merupakan  sebuah  proses  yang amat  kompleks,  karena  bukan  hanya melibatkan  upaya  pembinaan  gaya  hidup sehat  sebagai  diri  pribadi,  tetapi  juga menyangkut tanggung jawab terhadap kesehatan  lingkungan,  sosial,  dan  bahkan kesehatan  generasi  di  masa  yang  akan datang.  Orang  tua  sebenarnya  sudah memberikan  pendidikan  kesehatan  pada anaknya sejak dini, namun anak akan mudah terpengaruh dengan lingkungan dimana anak bermain  dan  tinggal.  Oleh  karena  itu,  guru tetap harus memberikan pendidikan kesehatan agar anak tetap dapat menerapkan  dan  mempraktikkan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  dimanapun  anak berada (1).
Usia  anak  sekolah  dasar  merupakan periode usia dimana tumbuh kembang terjadi dengan  sangat  cepat  sehingga  mereka memerlukan  asupan  gizi  yang  baik  agar
pertumbuhan  dan  perkembangan  badan mereka seimbang.
Riskesdas 2018
menunjukkan stunting pada  anak  adalah bentuk  yang  paling  umum  dari  kekurangan gizi di Indonesia yang mempengaruhi 30,8% balita.  Walaupun  ada  beberapa  indikasi perbaikan, namun angka stunting tetap tinggi di  wilayah  paling  timur  dan  paling  barat Indonesia  dengan  angka  terendah  17,7%  di DKI  Jakarta  dan  angka  tertinggi  42,6%  di Nusa Tenggara Timur  (2). Berdasarkan hasil penilaian status gizi, persentase sangat kurus dan kurus pada anak sekolah usia 5-12 tahun berdasarkan  indeks  IMT/U  di  Kalimantan Selatan  adalah  9,8%  dan  3,5%.  Sementara itu, prevalensi anak kurus di Kota Banjarbaru adalah 13,5% (3).
Kurikulum  yang  diberikan  di  SDN  2 Guntung  Manggis  materi  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  dan  status  gizi diberikan  di  kelas  IV  dan  V.  Terbatasnya waktu pembelajaran menyebabkan pemberian  materi  kesehatan  menjadi  tidak maksimal.  Pembelajaran  melalui  praktek

## Hubungan Penerapan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Serta Aktivitas Fisik dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar
Relation of the Implementation of Clean and Healthy Living Behaviors and Physical Activity to the Nutritional Status of Elementary School Children
Yuliana Salman 1 Supia Ranti 1 Siti Aisyah Solechah 1 ,
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *Korespondensi : supiaranti17@gmail.com

## Abstract
The age of elementary school is an age period where rapid growth and development occurs, and  so  that they  need  good  nutrient  intakes  for  a  balanced  growth  and  development.  In Indonesia, the prevalence of children aged 6-12 years classified as thin and severely thin using the BMI-for-age index was 7.6% and 4.6%. The prevalence of thin and severely thin among children aged 5-12 years in South Kalimantan was 9,8% and 3,5%  while the prevalence of wasting nutritional status in children aged 5-12 years in Banjarbaru City in 2017 was 13,5%. Clean and healthy living behavior and physical activity are factors that can affect children’s health  status.  This  study  aimed  to  analyze  the  relation  of  the  implementation  of  clean  and healthy  living  behavior  and  physical  activity  to  the  nutritional  status  of  school  children  at Guntung  Manggis  State  Elementary  School  2,  Banjarbaru.  This observational  study  used  a cross-sectional design. A total of 115 students participated in this study, who were selected using the stratified random sampling method. The results of the study were analyzed using the Spearman’s correlation test with a p-value of <0.05. Based on the results of statistical tests, clean  and  healthy  living  behavior  had  a  significant  association  with  the  nutritional  status (p=0,013)  with  the  correlation  coefficient  (r)  of  0.231.  Physical  activity  had  a  significant association with the nutritional status of students at Guntung Manggis State Elementary School 2, Banjarbaru (p=0,000) with the correlation coefficient (r) of -0.422.
Keywords: Clean and healthy living behavior, Nutritional status, Physical activity
maupun teori perlu diberikan agar fungsi dan tujuan  dari  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat dapat  ditanamkan  dan  dilaksanakan  dalam kehidupan sehari-hari. Melalui pembelajaran jasmani  siswa  dapat  mengerti  tentang  gizi yang baik bagi tubuh, sehingga siswa dapat mengetahui  makanan  yang  baik  bagi  tubuh dan yang tidak baik bagi tubuh.
Status  gizi  merupakan  salah  satu indikator  keberhasilan  penerapan  perilaku hidup bersih dan sehat.  Status gizi  sebagai petunjuk untuk menilai kualitas sumber daya manusia,  dan  perilaku  konsumsi  pangan seseorang  akan  menentukan  status  gizi orang tersebut (4).  Pemberian kebutuhan gizi yang baik akan membantu proses pertumbuhan  dan  perkembangan  tubuh anak. Apabila anak sehat dan pertumbuhannya  normal  maka  anak  akan semangat  dan  percaya  diri  dalam  mengikuti pembelajaran di sekolah.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  SDN  2  Guntung  Manggis Banjarbaru  didapatkan  bahwa  pengukuran status  gizi  yang  dilakukan  peneliti  pada  25 orang  murid  kelas  IV  dan V  ditemukan  24% murid  dengan  status  gizi  kurang  menurut indeks  IMT/U  untuk  umur  5-18  tahun. Berdasarkan  hal  tersebut,    maka  perlu adanya  analisis  “Penerapan  Perilaku  Hidup Bersih  Dan  Sehat  Serta  Aktivitas  Fisik Dengan  Status  Gizi  Di  SDN  2  Guntung Manggis Banjarbaru”.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  survey analitik  dengan  rancangan cross  sectional. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menganalisis
hubungan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat serta aktifitas fisik dengan status gizi siswa di SDN 2 Guntung Manggis Banjarbaru.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua siswa/i  kelas  IV  dan  V  di  SDN  2  Guntung Manggis Banjarbaru yaitu 161 orang sedangkan  sampel  penelitian  ini  sebanyak 115  orang.  Setelah  dilakukan  perhitungan, hasil yang didapatkan untuk proporsi sampel tiap kelas adalah kelas IV-A adalah 24 orang, IV-B adalah 24 orang, V-A adalah 24 orang, V-B  adalah  25  orang  dan  V-C  adalah  18 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  cara stratified random sampling untuk menentukan proporsi sampel setiap kelas.
Variabel  bebas  yaitu  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  serta  aktivitas  fisik,  dan variabel  terikat  yaitu  status  gizi  siswa. Penelitian ini berlangsung pada saat pandemi covid-19  sehingga  pengambilan  data  tidak bisa  dilakukan  secara  langsung.  Data penerapan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat serta aktifitas fisik diperoleh melalui pengisian kuesioner  kuesioner.  Data  status  gizi diperoleh  dengan  pengisian  kuesioner  berat badan dan tinggi badan responden maksimal 1 bulan terakhir. Analisis data menggunakan uji kolerasi Rank Spearman.

## Hasil
1.  Hubungan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat (PHBS) dengan Status Gizi Hasil analisis statistik hubungan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dengan status  gizi  siswa  SDN  2  Guntung  Manggis dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 1  Hubungan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  dengan  Status  Gizi  murid  di  SDN  2  Guntung Manggis Banjarbaru
PHBS Status Gizi Total Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk n % n %
n % n % n % Negatif 1 1 14 13 12 10 8 7 35 31 Positif 0 0 5 4 62 54 13 11 80 69 Total 1 1 19 17 74 64 21 18 115 100 r=0.231      p=0.013
Berdasarkan tabel di atas diketahui nilai koefesien  korelasi  (r)  adalah  0,231,  yang berarti  ada  hubungan  yang  lemah  dengan arah  positif.  Semakin  positif  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  siswa,  semakin  baik  pula
status  gizinya.  Berdasarkan  hasil  analisis statistik,  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat memiliki hubungan yang signifikan (p=0,013) dengan  status  gizi  siswa  di  SDN  Guntung Manggis, Banjarbaru.
2.  Hubungan Antara Aktivitas Fisik dengan Status Gizi Hasil analisis statistik hubungan
aktifitas fisik dengan status gizi siswa SDN 2
Guntung  Manggis  dapat  dilihat  sebagai berikut:
Tabel 2.  Hubungan Aktifitas Fisik dengan Status Gizi murid di SDN 2 Guntung Manggis Banjarbaru
PHBS Status Gizi Total Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk n % n % n % n % n % Ringan 0 0 5 5 16 14 19 16 40 35 Sedang 1 1 7 6 41 36 2 2 51 44 Berat 0 0 7 6 17 15 0 0 24 21 Total 1 1 19 17 74 64 21 18 115 100 r=-0.422      p=0.000
Berdasarkan tabel di atas diketahui nilai koefesien  korelasi  (r)  adalah  0,422,  yang berarti  ada  hubungan  yang  sedang  dengan arah negatif antara kedua variabel. Semakin ringan  aktivitas  fisik  siswa,  maka  semakin tinggi  risiko  terjadinya  kegemukan  pada siswa. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa aktivitas  fisik  memiliki  hubungan  yang signifikan (p=0,000) dengan status gizi siswa.

## Pembahasan

## 1.  Hubungan Antara Perilaku Hidup Sehat dan Bersih dengan Status Gizi
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  dengan  status  gizi (p=0,013).  Penelitian  ini  juga  menemukan hubungan  yang  lemah  dimana  semakin positif  perilaku  hidup  sehat  dan  bersih seseorang  maka  akan  berpengaruh  positif pada status gizinya (normal), dan begitu pula sebaliknya.  Hal  tersebut  berkaitan  dengan pola  hidup  yang  dijalani  setiap  hari.  Apabila perilaku  hidup  sehat  baik,  maka  kebutuhan gizi  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh  dapat tercukupi dan mampu menjaga status gizinya dengan baik (normal). Hal ini sejalan dengan beberapa penelitian yang menyatakan bahwa ada  hubungan  yang  positif  dan  signifikan antara  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat dengan status gizi anak sekolah dasar (5,6).
Banyak  indikator  dari  perilaku  hidup bersih dan sehat yang dapat mempengaruhi status  gizi,  seperti  perilaku  dalam  pola makan, perilaku menghindari kebiasaan yang merusak kesehatan dan perilaku hidup yang teratur.  Perilaku  dalam  pola  makan  menjadi indikator  utama  yang  berkaitan  dengan pemenuhan  asupan  zat  gizi  sehingga terciptanya status gizi yang normal.
Terpenuhinya  kebutuhan  zat  gizi  sangat diperlukan untuk mencapai tingkat kesehatan yang  optimal.  Status  gizi  dipengaruhi  oleh konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi  di  dalam  tubuh  (7).  Bila  tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi dan digunakan secara efisien akan tercapai status gizi optimal yang memungkinkan pertumbuhan  fisik,  perkembangan  otak, kemampuan  kerja  dan  kesehatan  secara umum pada tingkat setinggi mungkin (8).
Gaya hidup yang tidak sehat terutama pada kebiasaan makan anak mengakibatkan rendahnya asupan gizi dari konsumsi makan sehari-hari (9). Faktor-faktor yang mempengaruhi  gaya  hidup  diantaranya adalah karakteristik individu, teman bermain, lingkungan, serta informasi yang diterima dari media  sosial  (10).  Suhrcke    menyebutkan bahwa orang dengan gaya hidup tidak sehat lebih berisiko mengalami gangguan kesehatan seperti gangguan tidur, ISPA, dan gangguan penyakit lainnya (11).
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat merupakan  perilaku  atas  dasar  kesadaran untuk  meningkatkan  kualitas  kesehatan dalam  keluarga  dan  masyarakat.  Perilaku hidup  bersih  dan  sehat  yang  baik  dapat memberikan dampak positif untuk kesehatan dan  meningkatkan  kualitas  sumber  daya manusia baik dari segi kesehatan, status gizi dan pemanfaatan sarana kesehatan lingkungan.  Karena  pada  dasarnya  sehat adalah kebutuhan dasar bagi setiap manusia atau  individu  yang  akan  berpengaruh terhadap segala aktivitas sehari-hari.
2.  Hubungan Antara Aktivitas Fisik dengan Status Gizi Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan
status  gizi  (p=0,000).  Penelitian  memiliki kekuatan  hubungan  yang  sedang  dimana semakin  ringan  aktivitas  fisik  seseorang maka akan berdampak pada terjadinya status gizi  berlebih  (kegemukan)  seseorang  dan begitu pula sebaliknya. Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Ermona  dan Wirjatmadi yang menyatakan terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan status gizi lebih di SDN Ketabang 1 Kota Surabaya (12).
Di  samping  itu,  Nugraha  menyatakan bahwa  aktivitas  fisik  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  meningkatkan  kebutuhan energi, sehingga apabila aktivitas fisik rendah maka kemungkinan terjadinya obesitas akan meningkat  (13).  Aktivitas  fisik  adalah  setiap gerakan  tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot rangka yang memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik yang kurang merupakan faktor  risiko  independen  untuk  penyakit kronis, dan secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian secara global (14).
Penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika Serikat menunjukkan kurangnya aktivitas fisik merupakan  faktor  risiko  obesitas  yang mempengaruhi  hampir  satu  dari  lima  anak- anak usia 6-11 tahun (15). Sama halnya yang dilakukan oleh Angel, dkk., bahwa anak yang mempunyai  aktivitas  fisik  ringan  memiliki risiko sebesar 3 kali menjadi obes dibandingkan  dengan  anak  yang  memiliki aktivitas sedang atau berat (16). Begitu pula penelitian  oleh  Sartika  yang  mengatakan bahwa  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  setiap hari bermanfaat bukan hanya untuk mendapatkan kondisi tubuh yang sehat tetapi juga bermanfaat untuk kesehatan mental dan sebagai hiburan dalam mencegah stres (17).
Kebiasaan  olahraga  dalam  penelitian ini didasarkan atas aktivitas fisik anak dalam kesehariannya antara lain bersepeda, berjalan  kaki  dan  melakukan  pekerjaan rumah seperti  mengepel  dan  membersihkan rumah.  Bersepeda  dan  olahraga  lainnya sering  dilakukan  sekitar  3-4  kali  dalam seminggu  pada  pagi  atau  sore  hari. Sementara itu respoden melakukan aktivitas fisik rumah tangga setiap pagi dengan durasi lebih  dari  10  menit  karena  membantu orang tua.
Aktivitas  fisik  secara  tidak  langsung membantu  pencapaian  berat  badan  ideal serta  peningkatan  kesehatan  jasmani.  Pola aktivitas fisik yang tidak baik akan
menyebabkan gangguan keseimbangan energi,  dimana  energi  yang  masuk  lebih besar  dibandingkan  dengan  energi  yang keluar sehingga akan menyebabkan terjadinya penumpukan lemak dan anak-anak akan  kelihatan  gemuk  (18).  Aktivitas  fisik yang kurang akan berdampak pada penurunan kesehatan dan peningkatan risiko mengalami gangguan kesehatan (19).

## Kesimpulan
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  serta aktivitas  fisik  terbukti  memiliki  hubungan dengan  status  gizi  siswa SDN  2  Guntung Manggis Banjarbaru. Semakin positif perilaku hidup  bersih  dan  sehat  siswa,  semakin  baik pula status gizinya. Semakin ringan aktivitas fisik  siswa,  semakin  tinggi  risiko  terjadinya kegemukan  pada  siswa  SDN  2  Guntung Manggis Banjarbaru.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Yayasan Husada Borneo yang telah memberikan dukungan berupa dana penelitian  tahun  2020.  Terimakasih  juga disampaikan  kepada  semua  pihak  yang terlibat dalam kegiatan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.  Rusli  L. Asas-asas  Pendidikan  Jasmani
Pendekatan Pendidikan Gerak di
Sekolah  Dasar .  Jakarta:  Direktorat Jenderal Olahraga, Depdiknas; 2000.
2.  Kemenkes  RI. Riset  Kesehatan  Dasar 2013 . Jakarta: Kemenkes RI; 2013.
3.  Kemenkes. Hasil  Penilaian  Status  Gizi (PSG)  dan  Penjelasannya .  Jakarta: Kemenkes RI; 2017.
4.  Almatsier,  S. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi . Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka  Utama; 2011.
5.  Rochaeni RF. Hubungan antara Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  dengan  Status Gizi Siswa Kelas IV dan V Tahun Ajaran 2016/2017 SD Negeri Kembarancandimulyo Kabupaten Magelang  Jawa  Tengah .  Fakultas  Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Yogyakarta. Skripsi. 2016.
6.  Norhasanah,  Anwar  R.,  dan  Ningrum AEP.  Hubungan  Perilaku  Hidup  Bersih dan  Sehat  terhadap  Status  Gizi  dan Status  Kesehatan  Anak  Sekolah  Dasar
Negeri  Angsau  2  Pelaihari. Jurkessia . 7(1): 49-53; 2016.
7.  Almatsier,  S. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi . Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka  Utama; 2011.
8.  Miharti,  T. Ilmu  Gizi  1. Depok:  Tim Direktorat Pembinaan SMK; 2013.
9.  Giovanna T., Marianna G., dan Maccarini L. Eating Habits and Behaviors, Physical activity,  Nutritional  and  Food  Savety Knowleddge and Belief in an Adolescent
Italian population . Journal of the American College of Nutrition . 27(1): 31- 43; 2008. 10.  Pate, RR et al .  Promoting A Leadership Role  for  SchoolsA  Scientific  Statement
From  the  American  Heart  Association Council  on  Nutrition,  Physical  Activity,
and Metabolism (Physical Activity
Committee)  in  Collaboration  With  the
Councils  on  Cardiovascular  Disease  in theYoung  and  Cardiovascular  Nursing. Journal  of  American  Heart  Association (AHA). 114: 1214-1224; 2006.
11.  Suhrcke  M.,  de  Paz  Nieves  C. The impact  of  health  and  health  behavioron educational  outcome  in  high  income countries: a review of evidence. Copenhagen,  WHO  Regional  Office  for Europe; 2011. ISBN 978 92 890 0220
12.  Ermona  ND.,  Wirjatmadi  B.  Hubungan Aktivitas  Fisik  dan  Asupan  Gizi  dengan Status  Gizi  Lebih  pada  Anak  Usia Sekolah Dasar di SDN Ketabang 1 Kota Surabaya  Tahun  2017. Amerta  Nutr . 2(1): 97-105; 2018.
13.  Nugraha,  GI. Etiologi  dan  Patofisiologi Obesitas . Jakarta: Sagung Seto; 2009.
14.  WHO. Childhood Overweight and
Obesity:  Global  Strategy  on  Diet, Physical  Activity  and  Health .  Geneva: WHO; 2012.
15.  Meenakshi F dan Roland S. The Role of School  Physical  Activity  Programs  in Child Body Mass Trajectory. J Phys Act Health . 8(2): 174-181; 2011. 16.  Angel,  LD.,  Mayulu,  N.,  dan  Franly,  O.
Hubungan Aktivitas Fisik dengan
Kejadian Obesitas pada Anak SD di Kota
Manado. ejournal  keperawatan  (e-Kp) . 1(1): 1-4; 2013.
17.  Sartika, RA. Faktor Risiko Obesitas pada Anak 5-15 Tahun di Indonesia . MAKARA KESEHATAN. 15(1): 37-43; 2011.
18.  Wengreen, JH. Change in diet, physical activity, and body weight among  young- adults  during  the  transition  from  high school  to  college. Nutrition  Journal . 8(32): 1-7; 2009.
19.  Das  P.,  Horton  R.  Rethinking  our approach  to  physical  activity. Lancet . 380(9838): 189-190; 2012.