Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## HUBUNGAN MANAJEMEN DIRI DENGAN KADAR GULA DARAH  PUASA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI PUSKESMAS ANDALAS KOTA PADANG
Ria Desnita 1* , Mira Andika 2 , Fitria Alisa 3 , Zulham Efendi 4 , Weny Amelia 5 , Lola Despitasari 6 , Defrima Oka Surya 7 , Vivi Syofia Sapardi 8 1,2,3,4,5,6,8 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Padang, Indonesia
7 Program Studi DIII Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Padang, Indonesia * Email korespondensi: ria.desnita18@gmail.com

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) type 2 is a metabolic disorder characterized by hyperglycemia or high blood sugar levels  and  impaired  carbohydrate,  protein  and  fat  metabolism  caused  by  insulin  resistance.  One  of  the factors  that  influence  the  control  of  fasting  blood  sugar  levels  is  self-management.  The  purpose  of  this study was to determine the relationship between self-management and fasting blood sugar in patients with type 2 diabetes mellitus at the Andalas Public Health Center, Padang City. This research is a descriptive correlational  study  with  a  cross  sectional  approach,  carried  out  in  January-August  2022  at  the  Andalas Health  Center,  Padang  City.  The  number  of  samples is  44  people  with the  Accidental  Sampling  method. Univariate  analysis  is  shown  in  the  frequency  distribution  table  and  bivariate  with  Spearman's  test.  The results of this study showed that 50% of respondents had poor self-management. The average fasting blood sugar level was 197 mg/dl with a standard deviation of 61.3 mg/dl. There is a relationship between self- management  and  fasting  blood  sugar  levels  in  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  at  Andalas  Public Health  Center,  Padang  City  with  p  value  =  0.000..  It  is  recommended  to  health  workers  to  make  self- management as one of the nursing interventions in controlling fasting blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus.

## Keywords: fasting blood glucose, type 2 diabetes mellitus, self management

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  tipe  2  merupakan  gangguan  metabolik  yang  ditandai  dengan  hiperglikemia,  jika tidak  diatasi  akan  mengakibatkan  gangguan  pada  pembuluh  darah  baik  makrovaskuler  maupun mikrovaskuler,  serta  gangguan  pada  sistem  saraf  atau  neuropati.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi pengendalian kadar gula darah puasa yaitu tindakan manajemen diri. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan  manajemen  diri  dengan  gula  darah  puasa  pada  pasien  diabetes  melitus    tipe  2  di  Puskesmas Andalas  Kota  Padang.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriktif  korelatif dengan  pendekatan cross sectional , dilaksanakan pada Januari-Agustus 2022 di Puskesmas Andalas Kota Padang. Jumlah sampel 44 orang  dengan  metode Accidental  Sampling .  Analisa  univariat  ditampilkan  pada  tabel  distribusi  frekuensi dan  bivariat  dengan  uji Spearman. Hasil  penelitian  ini  didapatkan  50%  responden  memiliki    manajemen
Ria Desnita, Mira Andika, Fitria Alisa, Zulham Efendi, Weny Amelia, Lola Despitasari, Defrima Oka Surya, Vivi Syofia Sapardi | Hubungan Manajemen Diri Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Andalas Kota Padang
diri kurang baik. Rata-rata kadar gula darah puasa yaitu 197 mg/dl dengan standar deviasi 61,3 mg/dl. Ada hubungan  manajemen  diri  dengan  kadar  gula  darah  puasa  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di Puskesmas Andalas Kota Padang dengan p value = 0,000. Disarankan kepada petugas kesehatan agar dapat menjadikan  manajemen  diri  sebagai  salah  satu  intervensi  keperawatan  dalam  mengendalikan  kadar  gula darah puasa pasien diabetes melitus tipe 2.
Kata Kunci : Gula Darah Puasa, diabetes melitus tipe 2 , manajemen diri

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  tipe  2  adalah gangguan  metabolik  yang  ditandai  dengan hiperglikemia  atau  tingginya  kadar  gula dalam  darah  dan  gangguan  metabolisme karbohidrat, protein dan lemak yang diakibatkan oleh resistensi insulin. DM tipe 2 merupakan  hasil  dari  penolakan  atau kegagalan  tubuh  menggunakan  zat  insulin dengan benar dan terkadang dikombinasikan dengan kekurangan insulin relatif DM tipe 2 dapat  terjadi  walaupun  pankreas  masih  bisa memproduksi  insulin,  tetapi  insulin  yang diproduksi  memiliki  kualitas  yang  buruk sehingga  mengakibatkan  glukosa  darah meningkat,  penderita  biasanya  tidak  perlu tambahan suntikan insulin, tetapi memerlukan  obat  yang  bekerja  untuk memperbaiki  fungsi  insulin,  menurunkan glukosa,  memperbaiki  pengolahan  gula  di hati (Black & Hawk, 2014).
DM tipe 2 merupakan tipe diabetes yang paling  umum,  sekitar  90%  dari  semua  kasus DM  tipe  2.  Data International  Diabetes Federation (IDF,  2017)  memperkirakan angka  kejadian  penyakit  DM  tipe  2  lebih tinggi  dari  angka  kejadian  DM  tipe  1.  Pada tahun 2015 - 2018 prevalensi angka kejadian DM  tipe  2  mencapai  415  juta  pasien. Kemudian paada tahun 2040 WHO memprediksi  jumlah  penduduk  dunia  yang akan  menderita  DM  Tipe  2  akan  meningkat paling sedikit menjadi 366 juta jiwa.
Indonesia  pada  tahun  2017  menduduki negara  ke-6  dari  10  negara  dengan  jumlah penderita  DM  tipe  2  terbanyak  sekitar  10,3 juta  orang,  diprediksi  menjadi  16,7  juta orang  pada  tahun  2045  (IDF,  2017).    Badan kesehatan dunia WHO memprediksi
kenaikan  jumlah  pasien  DM  tipe  2  di Indonesia  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000 menjadi  sekitar  21,3  juta  pada  tahun  2030. Prevalensi  DM  tipe  2  paling  banyak ditemukan di Daerah Khusus Ibukota Jakarta (DKI)    tahun  2018  sebanyak  (3,4%). Sumatera  Barat  menempati  urutan  ke-11 dengan  prevalensi  DM  tipe  2  (1,6%) (Riskesdas,  2018).  Di  Kota  Padang  pada tahun  2018  dengan  jumlah  5.252  kasus  DM tipe 2 mengalami peningkatan di tahun 2019 yaitu  ditemukan  sebanyak  17.017  kasus (Dinas  Kesehatan  Kota  Padang,  2017).  Pada tahun 2020 Puskemas Andalas
menjadiurutan  pertama  penderita  DM  tipe  2 di  kota  Padang  yang  mana  jumlah  penderita mencapai (1.017) orang.
Diabetes melitus tipe 2 dapat
mempengaruhi aspek kualitas hidup penderitanya  dan  memiliki  risiko  terhadap terjadinya  komplikasi  (Ridhani  et  al.,  2021). Komplikasi yang terjadi akibat penyakit DM dapat berupa gangguan pada pembuluh darah baik  makrovaskular  maupun  mikrovaskular, serta  gangguan  pada  sistem  saraf  atau neuropati (Perkeni, 2021).
Komplikasi DM diawali dengan gangguan  metabolik  dimana  kontrol  glukosa darah  pasien  DM  terganggu  yang  ditandai hiperglikemia.  Beberapa  indikator  untuk melihat  kontrol  gula  darah  yaitu  gula  darah sewaktu (GDS), glukosa 2 jam setelah makan dan  gula  darah  puasa  (GDP).  Untuk mengantisipasi  kadar  gula  darah  penderita DM  dianjurkan  untuk  melakukan  cek  gula darah sewaktu ataupun cek gula darah puasa.
Penelitian  dari  Irna  (2018)  didapatkan nilai  glukosa  darah  puasa  pasien  DM  tipe  II dengan  nilai  glukosa  darah  puasa  <  100
Ria Desnita, Mira Andika, Fitria Alisa, Zulham Efendi, Weny Amelia, Lola Despitasari, Defrima Oka Surya, Vivi Syofia Sapardi | Hubungan Manajemen Diri Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Andalas Kota Padang
mg/dL sebanyak 8 orang (13,3%), sedangkan nilai  glukosa  darah  ≥  100  mg/dL  sebanyak 52  orang  (86,7%).  Kemudian  diperkuat  oleh penelitian  dari  Notoadmodjo  (2012)yang mengatakan  bahwa  kadar  gula  darah  puasa penderita  DM  tipe  2  di  Puskesmas  Purnama Pontianak  sebanyak  (64,71%)  berada  pada kategori tidak normal.
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi pengendalian  kadar  gula  darah  puasa menurut  Notoadmodjo  (2012)  adalah  usia, jenis  kelamin,  olahraga,  pola  makan, obesitas,  stress  dan  manajemen  diri.  Salah satu  hal  yang  terpenting  bagi  penderita  DM adalah  pengendalian  kadar  gula  darah,  maka pasien  perlu  memahami  mengenai  hal-hal yang mempengaruhi pengendalian kadar gula darah yang mana berhubungan dengan faktor manajemen  diri  (Ningrum  et  al.,  2019). Menurut  Perkeni  (2019)  diperlukan  adanya penatalaksanaan  mandiri  oleh  pasien  DM tipe 2 yang dikenal dengan manajemen diri.
Diabetes  melitus  memerlukan  terapi yang berkesinambungan untuk dapat mengontrol  kadar  glukosa  dengan  baik, selain  terapi  farmakologi  juga  diperlukan terapi nonfarmakologi untuk memaksimalkan kontrol  glukosa  darah  termasuk  juga  dalam hal  ini  adalah  tindakan  manajemen  diri. Penatalaksanaan  manajemen  diri  diabetes bertujuan  untuk  mencapai  kadar  gula  darah dalam  rentang  normal  sehingga  dapat mencegah timbulnya komplikasi dan menurunkan angka morbiditas serta mortalitas  akibat  penyakit  diabetes  melitus tersebut (Ningrum et al., 2019).
Manajemen diri diabetes melitus adalah tindakan  yang  dilakukan  seorang  pasien dalam  mengontrol  dan  mengatur  penyakit mereka  secara  mandiri  yang  meliputi tindakan pengobatan dan pencegahan komplikasi. yang mana aspek yang termasuk dalam  manajemen  diri  penderita  diabetes yaitu  diet  atau  perencanaan  makan,  karena gizi mempunyai kaitan dengan penyakit DM (Medical Dictionary, 2017). Tujuan
manajemen  diri  diabetes  melitus  tipe  2 adalah  menormalkan  aktivitas  insulin  dan kadar  glukosa  darah  tanpa  terjadinya hipoglikemia dan  gangguan serius pada pola aktivitas pasien dalam upaya untuk mengurangi  terjadinya  komplikasi  vaskuler dan neuropati (Ningrum et al., 2019).
Adapun  yang  dapat  dilakukan  dalam penerapan  manajemen  diri  pada  penderita DM  tipe  2  meliputi  terapi  nutrisi  (diet), latihan  fisik,  terapi  farmakologis  (obat- obatan),  perawatan  kaki  dan  pemantauan kadar  glukosa  darah  mandiri  (PGDM) (Perkeni,  2021).  Beberapa  faktor  yang mempengaruhi  manajemen  diri  yaitu  faktor usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, pekerjaan,  lama  menderita  DM,  dukungan keluarga  (Ningrum  et  al.,  2019).  Individu yang  menderita  penyakit  Diabetes  Melitus, diharapkan memiliki sikap positif dari dalam dirinya agar mampu untuk bertahan dan tetap memiliki  harapan  yang  baik  agar self- management yang dibutuhkan dalam perawatan diabetes dapat terlaksana. (Ii et al., 2021).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alisa  et al.,  (2020)  didapatkan  bahwa  lebih  dari setengah  yaitu  44  orang  (60,3%)  dari  73 orang responden pasien diabetes melitus tipe 2  memiliki  manajemen  diri  yang  buruk. Penelitian  Rembang  et  al.,  (2017)  di  RSUD Mokopido  Toli-Toli  kepada  pasien  diabetes melitus  tipe  2,  hasil  penelitian  mengatakan bahwa  sebanyak  25  orang  (78,1%)  dari  32 orang  responden  masih  memiliki  perawatan atau  manajemen  diri  yang  kurang    baik. Kualitas hidup pasien dapat berpengaruh dan juga menimbulkan komplikasi jika manajemen diri kurang baik (Jargalsaikhan et al., 2019).
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui hubungan manajemen diri dengan gula darah puasa pada pasien diabetes melitus  tipe 2 di Puskesmas Andalas Kota Padang.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian deskriptif korelasi, dimana penelitian  yang  dilakukan  ditujukan  untuk melihat  hubungan  dan  kekuatan  hubungan antara  variabel  satu  dengan  variabel  lainnya melalui pendekatan cross sectional. Penelitian  ini  telah  dilakukan  pada  bulan Oktober  2021  sampai  Juli  2022  dan pengumpulan  data  telah    dilakukan  pada tanggal  9  -  16  Juni  2022.  Penelitian dilakukan  di  Puskesmas  Andalas  Kota Padang. Teknik pengambilan sampel menggunakan Accidemtal  Sampling dengan jumlah sampel 44 orang responden.
Kriteria  Inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  ada  di  lokasi  penelitian  pada saat  pengumpulan  data,  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  dengan  pemeriksaan  gula darah  puasa,  bersedia  menjadi  responden sampai  selesai  penelitian  berusia  40-65 tahun, mampu berkomunikasi dengan baik.
Kriteria  Ekslusi  dalam  penelitian  ini Penderita  DM  tipe  2  dengan  keluhan kesehatan yang membuat penderita tidak bisa mengikuti  penelitian  seperti  mengalami
nyeri, pusing, sesak nafas, Penderita DM tipe 2  yang  mengalami  gangguan  mental  dan kesehatan fisik seperti buta dan tuli.
Instrument  penelitian  yang  digunakan pada penelitian ini adalah dengan menggunakan lembar observasi untuk glukosa  darah  puasa,  kuesioner  manajemen diri  dari Summary  of  Diabetes  Self Management  Self  Care  Activities  Revised (SDSCA).  Analisa  univariat  ditampilkan pada  tabel  distribusi  frekuensi  dan  bivariat dengan uji Rank Spearman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Temuan  penelitian  ini  disajikan  dalam bentuk  tabel  yaitu  karakteristik  responden, analisis univariat distribusi frekuensi manajemen  diri  dan  glukosa  darah  puasa serta  analisis  bivariat  hubungan  manajemen diri dengan kadar glukosa darah puasa pasien DM  tipe  2.  Hasil  penelitian  ini  dapat  dilihat sebagai berikut :

## Karakteristik Responden
Gambaran karakteristik responden pada  penelitian  ini  dapat  dilihat  pada  tabel berikut:

## Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Pasien DM Tipe 2 di Puskesmas Andalas
Padang No Data f % 1 Umur 36-45 th 46-55 th 56-65 th 6 20 18 13,6 45,5 40,9 Total 44 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 19 25 43,2 56,8 Total 44 100 3 Pendidikan SD
SMP SMA PT 5 5 25 9 11,4 11,4 56,8 20,5 Total 44 100 4 Pekerjaan
Ria Desnita, Mira Andika, Fitria Alisa, Zulham Efendi, Weny Amelia, Lola Despitasari, Defrima Oka Surya, Vivi Syofia Sapardi | Hubungan Manajemen Diri Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Andalas Kota Padang
IRT Pensiunan PNS Tidak bekerja Wirawasta 16 3 4 3 18 36,4 6,8 9,1 6,8 40,9 Total 44 100 5 Lama menderita < 5 tahun >5 tahun 15 29 34,1 65,9 Total 44 100 Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan
45,5%  responden  dengan  rentang  umur  46- 55  tahun.  Berdasarkan  jenis  kelamin,  56,8% responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan. Sementara  untuk  tingkat  pendidikan  56,8% responden berpendidikan SMA dan berdasarkan  pekerjaan  40,9%  responden adalah wiraswasta. Sementara 65,9% responden  menderita  diabetes  melitus  >  5 tahun.
Ada beberapa
faktor yang mempengaruhi  manajemen  diri  diabetes seseorang  seperti  faktor  usia,  jenis  kelamin, pendidikan, lama menderita diabetes melitus. Umumnya  manusia  mengalami  perubahan fisiologis  pada  pasien  diabetes  melitus biasanya  terjadi  pada  usia  diatas  30  tahun dan  banyak  dialami  oleh  usia  dewasa  diatas 40  tahun  karena  resistensi  insulin  pada penderita  diabetes  melitus  meningkat  pada usia  40-60  tahun.  Proses  menua  yang berlangsung setelah usia 30 tahun mengakibatkan perubahan anatomis, fisiologi dan  biokimia  (Smeltzer  &  Bare,  2010). Sousa  (2011)  menjelaskan  bahwa  semakin bertambah  usia  seseorang  maka  akan semakin  bertambah  tingkat  kedewasaan seseorang,  sehingga  seorang  pasien  mampu berfikir  secara  rasional  mengenai  manfaat yang  akan  diterima  apabila  melakukan manajemen  diri  diabetes  (Kusniawati  2011 dalam Yuanita 2018).
Menurut  (Sousa  2011)  dalam  Fatimah, 2016)  menyatakan  bahwa  jenis  kelamin memberikan  kontribusi  yang  nyata  terhadap manajemen diri diabetes melitusnya. Dinyatakan  bahwa  klien  dengan  jenis
kelamin  perempuan  menunjukan  manajemen diri  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan klien  berjenis  kelamin  laki-laki.  Manajemen diri  diabetes  dapat  dilakukan  oleh  siapa  saja yang  menderita  diabetes  baik  laki-laki maupun perempuan, namun pada kenyataanya  perempuan  tampak  lebih  peduli terhadap  kesehatannya  sehingga  ia  berupaya secara  optimal  untuk  melakukan  manajemen diri terhadap penyakit yang dialaminya.
Keterbukaan  pasien  diabetes  melitus tipe  2  terhadap  informasi  kesehatan  akan menuntun  pasien  untuk  aktif  menjalankan aktifitas  manajemen  diri,  sehingga  kadar glukosa  darah  dapat  terkendali  (Rantung, 2015).  Seseorang  dengan  pendidikan  tinggi umumnya  memiliki  pemahaman  yang  baik tentang  pentingnya  perilaku  perawatan  diri dan  memiliki  keterampilan  manajemen  diri yang  baik  untuk  menggunakan  informasi tentang  diabetes  yang  diperoleh  melalui media dibandingkan dengan tingkat pendidikan  yang  rendah  (Bai,  Chiou  & Chang, 2009).
Lamanya  Menderita  diabetes  melitus seseorang dengan durasi penyakit lebih lama memiliki  pengalaman  dalam  mengatasi penyakit  mereka  dan  melakukan  perilaku perawatan  diri  yang  lebih  baik  (Yoo,  Kim, Jang  &  You,  2011).  Seseorang  yang  telah didiagnosis  dengan  diabetes  bertahun-tahun dapat  menerima  diagnosis  penyakitnya  dan rejimen  pengobatannya,  serta  memiliki adaptasi yang lebih baik terhadap penyakitnya  dengan  mengintegrasikan  gaya hidup  baru  dalam  kehidupan  mereka  sehari- sehari (Xu, Pan & Liu, 2010).
Berdasarkan  analisa  peneliti,  dari  44 orang  responden  masih  terdapat  manajemen diri yang kurang baik hal ini disebabkan oleh beberapa  faktor  seperti  faktor  usia,  jenis kelamin,  pendidikan,  dan  lama  menderita diabetes  melitus.  Menurut  analisa  peneliti usia  responden  mempengaruhi  responden dalam  menerapkan  manajemen  diri  terhadap penyakit  diabetes  melitusnya  dikarenakan semakin bertambahnya usia semakin bertambah pula tingkat kedewasaan sesorang tentang  pentingnya  manajemen  diri  terhadap penyakit diabetes melitusnya.
Menurut  analisa  peneliti  jenis  kelamin seseorang  juga  mempengaruhi  manajemen diri  seseorang  dikarenakan  perempuan  lebih peduli  terhadap  kesehatannya  sehingga  lebih optimal  dalam  melakukan  manajemen  diri terhadap  penyakitnya.  Pada  penelitian  ini ditemukan  jenis  kelamin  perempuan  lebih banyak menderita diabetes melitus dibandingkan jenis kelamin laki-laki, dengan persentase jenis kelamin perempuan sebanyak  (56.8%)  sedangkan  jenis  kelamin laki-laki sebanyak (43.2 %).
Menurut  analisa  peneliti  Pendidikan yang baik akan menghasilkan perilaku positif sehingga  lebih  terbuka  dan  objektif  dalam menerima  informasi,  khusunya  informasi tentang  penatalaksanaan  diabetes  melitus. Pada  penelitian  ini  didapatkan  lebih  dari separuh responden dengan pendidikan tingkat SMA yaitu (56,8%). Menurut analisa peneliti lamanya seseorang menderita diabetes  melitus  tipe  2,  berpengaruh  dengan manajemen  diri  yang  diterapkannya  karena seseorang yg lebih lama memiliki pemahaman  yang  lebih,  ia  akan  berpikir bahwa  pentingnya  perilaku  manajemen  diri diabetes. Pada penelitian ini didapatkan lebih dari  separuh  responden  sudah  menderita diabetes mellitus ≥ 5 tahun (65,9 %).

## Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian,  distribusi frekuensi responden berdasarkan manajemen diri pada penderita diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas  Andalas  Kota  Padang  dapat dilihat pada tabel 2 di bawah ini:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Manajemen Diri Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Andalas Kota Padang (n=44)
No Manajemen Diri f % 1 Baik 22 50 2 Kurang Baik 22 50 Total 44 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  didapatkan 50%  responden  memiliki  manajemen  diri kurang  baik  pada  penderita  diabetes  melitus tipe  2  di  Puskesmas  Andalas  Kota  Padang. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Hidayati (2019) dengan Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian responden  memiliki  tingkat  manajemen  diri baik  (59.5%).  Beberapa  aspek  seperti pengaturan  pola  makan,  dan  kepatuhan
konsumsi  obat,  sebagian  besar  responden termasuk  dalam  kategori  baik,  namun  pada aspek  aktivitas  fisik/olahraga,  perawatan diri/kaki,  dan  monitoring  gula  darah  masih dalam kategori kurang.
Manajemen diri diabetes melitus adalah  tindakan  yang  dilakukan  seorang pasien  dalam  mengontrol  dan  mengatur penyakit  mereka  secara  mandiri  yang meliputi  tindakan pengobatan dan mencegah
komplikasi  (Medical  Dictionary,  2017). Manajemen  diri  merupakan  bagian  integral dari  pengendalian  diabetes.  Sebagai  contoh, dalam banyak kasus pasien dianjurkan untuk dapat  menjaga  diet/  pola  makan  yang  sehat serta olahraga  yang tepat agar kadar glukosa tetap  terkontrol.  dapat  menggambarkan perilaku  individu  yang  dilakukan  secara sadar,  bersifat  universal,  dan  terbatas  pada diri sendiri.
Terdapat beberapa perilaku manajemen diri  diabetes  melitus  tipe  2  yaitu  terapi nutrisi,  latihan  fisik,  terapi  farmakologis, perawatan  kaki,  dan  pemantauan  glukosa darah  mandiri  (Perkeni,  2021).  Penerapan manajemen  diri  yang  optimal  pada  pasien diabetes dapat membantu dalam meningkatkan  pencapaian  tujuan  dalam penatalaksanaan  diabetes  mellitus  tipe  2. Oleh  sebab  itu,  dibutuhkan  kepatuhan  atau kedisiplinan  dari  pasien  dalam  menerapkan
manajemen diri diabetes guna meningkatkan kualitas hidup pasien (Safitri, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian yang telah peneliti  lakukan  didapatkan  manajemen  diri diabetes  pada  penelitian  ini  terdiri  dari  lima aspek yaitu terapi nutrisi, latihan fisik, terapi farmakologis, perawatan kaki, dan pemantauan  glukosa  darah  mandiri.    Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  yang  memiliki  status manajemen  diri diabetes  yang  baik  yaitu pada  aspek  pengaturan  pola  makan  (50%), dan  kepatuhan  konsumsi  obat  (81%). Sedangkan  pada  aspek  aktivitas  fisik, perawatan  kaki,  serta  monitoring  kadar  gula darah,  sebagian  besar  responden  memiliki status manajemen diri diabetes yang kurang.
Berdasarkan hasil penelitian, gambaran nilai  kadar  gula  darah  puasa  pada  penderita diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Andalas Kota  Padang  dapat  dilihat  pada  tabel  3  di bawah ini : Tabel 3. Gambaran Nilai Kadar Gula Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Andalas Kota Padang (n=44) No Variabel Mean Median Standar Deviasi Min Max 1 Kadar Gula Darah Puasa 197,27 187 61,31 118 343
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapatkan rata-rata kadar gula darah puasa yaitu 197,27 mg/dL  dengan  standar  deviasi  61,3  pada penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di Puskesmas Andalas Kota Padang. Kadar gula darah  terendah  pada  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  di  Puskesmas  Andalas  Kota Padang  yaitu  118  mg/dL  dan  yang  tertinggi yaitu 343 mg/dL.
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Khintan (2020) tentang gambaran gula darah puasa  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2, menunjukan  nilai  rata-rata  kadar  gula  darah puasa  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Puskesmas Tayu 2 pada pasien laki-laki berkisar ± 145
mg/dL  sedangkan  perempuan  sedangan perempuan ± 182 mg/dL.
Hasil penelitian serupa  yang dilakukan oleh  Heriyanto  (2018)  juga  menyebutkan bahwa  dari  20  orang  responden  hanya  2 orang  yang  terkontrol  kadar  gula  darahnya sedangkan 18 orang lainnya tidak terkontrol. Hal  ini  pula  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan
Adryana (2017) yang
menyebutkan  bahwa  dari  seluruh  responden, dengan  kadar  gula  darah  puasa  yang  tidak terkontrol  yaitu  sebanyak  64,9%  sedangkan yang  kadar  gula  darahnya  terkontrol  hanya 35,1%.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  PERKENI tahun 2015 yang menyatakan bahwa dari 2/3 pasien  yang terdiagnosa DM yang menjalani
pengobatan  hanya  1/3  yang  terkendali  kadar gula  darahnya.  Penyakit  diabetes  melitustipe 2  merupakan  penyakit  gangguan  metabolik yang  dapat  disebabkan  kurangnya  produksi insulin  oleh  sel  β-pankreas  atau  tubuh  tidak dapat  mengoptimalkan  penggunaan  insulin. Insulin  merupakan  hormon  yang  berfungsi untuk  mengendalikan  keseimbangan  kadar gula  darah.  Diabetes  melitus  tipe  2  dapat mempengaruhi aspek kualitas hidup penderitanya  dan  memiliki  risiko  terhadap terjadinya  komplikasi  (Ridhani  et  al.,  2021). Penderita  diabetes  melitus  berisiko  tinggi
mengalami  komplikasi  berupa  hpoglikemia, hiperglikemia,  ketoasidosis,  gangguan  pada pembuluh darah baik makrovaskular maupun mikrovaskular,  serta  gangguan  pada  sistem saraf atau neuropati (Perkeni, 2021).

## Analisa Bivariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan manajemen  diri  dengan  kadar  gula  darah puasa  pada  penderita  Diabetes  Melitus  Tipe 1  di  Puskesmas  Andalas  Kota  Padang  dapat dilihat pada tabel 4 berikut :

## Tabel 4. Hubungan Manajemen Diri Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Andalas Kota Padang
Variabel Kadar Gula Darah Puasa Koefesien corelasi P Value Mean SD SE 95% CI Lower Upper Manajemen Diri 197,27 61,321 9.243 178.63 215.91 0,724 0,000
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi rank spearman didapatkan  hubungan  manajemen diri dengan kadar gula darah puasa dengan p value  =  0,000  (p  ≤  0,05),  dengan  koefisien korelasinya  0,724.  Berdasarkan  koefisien korelasi disimpulkan bahwa manajemen diri dengan  kadar  gula  darah  puasa  memiliki hubungan yang kuat. Semakin baik manajemen diri  pasien diabetes melitus tipe 2  maka  kadar  gula  darah  puasa  juga  akan baik. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nunung (2018)  di  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Banda Aceh,  menyatakan  bahwa  mayoritas  pasien dengan  manajemen  diri  diabetes  baik memiliki  kadar  gula  darah  yang  normal (68,7%), sedangkan pasien dengan
manajemen  diri  diabetes  kurang,  sebagian besar  memiliki  kadar  gula  darah  yang  tidak normal (68.7%).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hidayati (2019)  dengan  judul  hubungan  antara self care dengan  kadar  gula  arah  puasa  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di    RSUD  Ulin Banjarmasin  dengan  nilai  signifikansi  0,03 yang  berarti p  value <  α  =  0,05. Self  care dan  kadar  gula  darah  puasa  mempunyai koefisien  korelasi  dengan  tingkat  keeratan yang  lemah  yaitu  dengan  nilai  -0,302,  nilai korelasi  ini  bersifat  negatif  hal  ini  berarti semakin  rendah self  care maka  semakin tinggi  kadar  gula  darah  puasa  atau  semakin rendah  perilaku self  care maka  semakin tidak  normal  kadar  gula  darah  puasa  pasien diabetes melitus tipe 2.
Manajemen  diri  dapat  dipengaruhi oleh    beberapa  faktor-faktor  yaitu  diabetes knowledge, self  efficacy, self  care  agency , social support dan sosial ekonomi (finansial). Diabetes  knowledge,  self  care agency ,    dan self  efficacy merupakan  faktor
internal  pada  manajemen    diri    DM    yang berhubungan  langsung      terhadap      kontrol glikemik,  sedangkan  social      support, dukungan  keluarga  serta  sosial  ekonomi (financial)  merupakan    faktor  eksternal manajemen  diri  DM  (Damayanti,  2017). Menurut analisa peneliti didapatkan interpretasi  korelasi  yang  kuat  antara manajemen  diri  dengan  kadar  gula  darah puasa  yaitu  0.724  dikarenakan  bahwa manajemen  diri merupakan  salah  satu pengendalian  kadar gula  darah  pada penderita  DM  yang  berasal  dari  dalam dirinya  sendiri.  Akan  tetapi  belum  tentu nantinya  interpretasinya  kuat  jika  hal  ini dilihat  dari  dukungan  sosial,  ataupun dukungan keluarga karena merupakan faktor dari luar.
Selain itu manajemen diri menjadi hal yang  penting  untuk  dilakukan  karena domain  atau  indikator  yang  terdapat didalamnya sesuai dengan pilar-pilar diabetes  melitus  yang  harus  dipatuhi  oleh pasien  itu  sendiri  seperti  aktivitas  fisik berupa  latihan  jasmani,  pengaturan  pola makan, manajemen pengobatan dan pengetahuan  seperti  perawatan  kaki  dan pengontrolan  kadar  gula  darah  agar  kadar gula  darah  pasien  berada  dalam  batas normal sehingga tidak terjadi komplikasi.
Manajemen  diri  diabetes  ini  menjadi sangat penting dilakukan untuk
pengendalian  kadar  gula  darah  puasa  untuk itu  perawat  harus  lebih  meningkatkan kepedulian terhadap pasien diabetes melitus dalam  melakukan  penatalaksanan  diabetes melitus seperti melakukan pendidikan kesehatan  kepada  pasien  yang  dilakukan secara  rutin  setiap  minggu  untuk  lebih mengingatkan  pasien  akan  pentingnya manajemen diri ini demi mencegah terjadinya komplikasi akibat penyakit diabetes melitus.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian didapatkan sebanyak 50%  responden  memiliki  manajemen  diri baik  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2 di  Puskesmas  Andalas  Kota  Padang.  Rata- rata  kadar  gula  darah  puasa  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas Andalas  Kota  Padang  adalah  197  (mg/dL). Terdapat  hubungan  manajemen  diri  dengan kadar  gula  darah  puasa  pada  penderita diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas Andalas Kota Padang dengan nilai p value = 0,000  (p  ≤  0,05).  Manajemen  diri  dengan gula  darah  puasa  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Andalas  Kota Padang memiliki hubungan yang kuat dengan arah korelasi positif (r= 0,724).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Puskesmas  Andalas  Kota  Padang,  STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, LPPM STIKes  MERCUBAKTIJAYA  Padang  dan semua  pihak  yang  telah  membantu  peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Black  &  Hawk.  (2014). Medical-surgical nursing:  Clinical  management  for positive outcome . Saunders Elseviers. Damayanti,  S.  (2017).  Efektivitas  (Self- Efficacy  Enhancement  Intervention Program (Seeip) Terhadap Efikasi Diri Manajemen  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.
Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 4 (2), 148–153.
Dinas Kesehatan Kota Padang. (2017). Data
Kesehatan Kota Padang IDF. (2017). International Diabetes Federation . Ii, T., Wilayah, D., Puskesmas, K., & Kota, P.  (2021). Hubungan  Kecemasan Dengan Manajemen Diri Pada Penderita  Diabetes  Mellitus . 2 (2), 738–746.
Ria Desnita, Mira Andika, Fitria Alisa, Zulham Efendi, Weny Amelia, Lola Despitasari, Defrima Oka Surya, Vivi Syofia Sapardi | Hubungan Manajemen Diri Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Andalas Kota Padang
Irna  Anggraeni,  R.  A.  (2018). Hubungan Aktifitas  Fisik  Dengan  Kadar  Gula Darah Puasa Pada Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Dr.  H.  Abdul
Moeloek . 7 (Dm), 140–146.
Jargalsaikhan, B. E., Ganbaatar, N., Urtnasan, M., Uranbileg, N., Begzsuren,  D.,  Patil,  K.  R.,  Mahajan, U.  B.,  Unger,  B.  S.,  Goyal,  S.  N., Belemkar,  S.,  Surana,  S.  J.,  Ojha,  S.,
Patil,  C.  R.,  Mansouri,  M.  T., Hemmati,  A.  A.,  Naghizadeh,  B., Mard, S. A., Rezaie, A.,
Ghorbanzadeh,  B.,  …  Yuanita,  E.
(2019). 済無 No  Title  No  Title  No Title. Molecules , 9 (1), 148–162.
Ningrum,  T.  P.,  Alfatih,  H.,  &  Siliapantur, H.  O.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang Memengaruhi  Manajemen  Diri  Pasien DM  Tipe  2. Jurnal Keperawatan  BSI ,
7 (2), 114–126.
Notoadmodjo.
(2012).
Metodologi
penelitian kesehatan . Perkeni.  (2019). Pedoman  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa Tahun 2019 .
Perkeni.  (2021).  Pedoman  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa  tahun  2021. Global  Initiative for Asthma , 46.
Ridhani,  A.,  Riyadi,  M.,  &  Harun,  L.
(2021).  Factors  That  Influence  The Diabetes Self Care At Type 2 Diabetes
Mellitus Patient In Puskesmas
Cempaka. JNHS  (Journal  of  … , 1 (1), 29–33.
Riskesdas.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2018. Kemenkes  RI , 53 (9), 1689–1699.