P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Sistem    pengelolaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  di  Puskesmas  Ma’rang Kabupaten Pangkep
Inda Pusvitasari 1* , Mutmainnah Latief 2 , Hardi 3 , Asmarani Harma 4 , Hairil Akbar 5 1,2,3,4 Universitas Syekh Yusuf Al-Makassari Gowa, indapusvitasari.w4@gmail.com
5 Institut Kesehatan dan Teknologi Graha Medika, Indonesia
Dikirim 12 Januari 2023,  disetujui 19 April  2023, diterbitkan 20 April 2023 Pengutipan: Pusvitasari, I., Latief, M., Hardi., Harma, A. & Akbar, H. (2023). Sistem  pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai di Puskesmas Ma’rang Kabupaten Pangkep. Gema Wiralodra , 14 (1), 340- 348

## Abstrak
Pengelolaan  Obat  dan  Bahan  Medis  Habis  Pakai  merupakan  salah  satu  kegiatan  pelayanan kefarmasian,  yang  dimulai  dari  perencanaan,  permintaan,  penyimpanan,  pendistribusian,  serta pencatatan dan pelaporan. Pada Puskesmas Ma’rang Kabupaten Pangkep masih terdapat adanya beberapa permasalahan dalam pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai terkait kekurangan stok  obat  yang  mengharuskan  adanya  permintaan  khusus,  belum  terpenuhinya  proses penyimpanan  pada  gudang  obat,  serta  kurangnya  tenaga  kesehatan  khususnya  pada  pengelola obat.Penelitian  ini  secara  umum  bertujuan  untuk  memperoleh  informasi  mendalam  tentang pengelolaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  di  Puskesmas  Ma’rang  Kabupaten  Pangkep. Sedangkan  tujuan  khususnya  untuk  memperoleh  informasi  mendalam  tentang  pelaksanaan pengelolaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  berdasarkan  perencanaan,  permintaan, penyimpanan, pendistribusian serta pencatatan dan pelaporan obat dan bahan medis habis pakai di Puskesmas  Ma’rang  Kabupaten  Pangkep.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian kualitatif,  Penelitian  kualitatif  bertujuan  untuk  mendapatkan  pemahaman  yang  sifatnya  umum terhadap kenyataan sosial dan perspektif partisipan. Informan ditentukan dengan teknik purposive sampling sebanyak  tujuh  informan.  Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  teknik  wawancara mendalam dan observasi langsung di Puskesmas Ma’rang Kabupaten Pangkep. Hasil penelitian obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  di  Puskesmas  Ma’rang  Kabupaten  Pangkep  yang  terkait perencanaan, permintaan, pendistribusian serta pencatatan dan pelaporan sudah memenuhi standar walaupun masih didapatkan kekurangan, sedangkan terkait penyimpanan tidak memenuhi standar penyimpanan berdasarkan pedoman pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai di puskesmas menurut  Kementerian  Kesehatan  Badan  PPSDM  tahun  2016.  Berdasarkan  hasil  penelitian tersebut, disarankan kepada Puskesmas Ma’rang Kabupaten Pangkep khususnya pada pengelola obat hendaknya mengacu kepada pedoman pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai yang sesuai dengan peraturan.
Kata Kunci : Pengelolaan, obat dan bahan medis habis pakai, puskesmas

## Abstract
Management of Drugs and Medical Consumables is one of the pharmaceutical service activities, which starts from planning, requesting, storing, distributing, as well as recording and reporting. At the Ma'rang Community Health Center, Pangkep Regency, there are still several problems in the management of drugs and consumable medical materials related to a shortage of drug stocks which require special  requests,  unfulfilled  storage  processes  in  drug  warehouses,  and  a  lack  of  health workers, especially drug managers. general purpose is to obtain in-depth information about the management  of  drugs  and  medical  consumables  at  the  Ma'rang  Community  Health  Center, Pangkep  Regency.  While  the  specific  objective  is  to  obtain  in-depth  information  about  the implementation  of  the  management  of  drugs  and  medical  consumables  based  on  planning, requesting, storage, distribution and recording and reporting of drugs and medical consumables at the Ma'rang Health Center, Pangkep Regency. The type of research used is qualitative research. Qualitative  research  aims  to  gain  a  general  understanding  of  social  reality  and  participant
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
perspectives.  Informants  were  determined  by  purposive  sampling  technique  as  many  as  seven informants.  Data  collection  was  carried  out  through  in-depth  interview  techniques  and  direct observation at the Ma'rang Community Health Center, Pangkep Regency. The results of research on consumable drugs and medical materials at the Ma'rang Health Center in Pangkep Regency related to planning, demand, distribution as well as recording and reporting have met the standards although  there  are  still  deficiencies  found,  while  those  related  to  storage  do  not  meet  storage standards  based  on  guidelines  for  managing  drugs  and  medical  consumables  in  puskesmas according to the Ministry of Health PPSDM Agency in 2016. Based on the results of this study, it is suggested to the Ma'rang Health Center in Pangkep Regency, especially drug managers, that they should refer to the guidelines for managing drugs and medical consumables in accordance with regulations.
Keyword(s): Management, drugs and medical consumables, health centers

## 1. Pendahuluan
Pembangunan kesehatan sebagai  salah satu  upaya pembangunan nasional diarahkan guna tercapainya kesadaran kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat  mewujudkan  derajat  kesehatan  yang  optimal.  Terwujudnya  keadaan  sehat  adalah kehendak semua pihak, tidak hanya oleh keluarga, kelompok dan bahkan oleh masyarakat. Untuk dapat mewujudkan keadaan tersebut, salah satu diantaranya yang mempunyai peranan yang cukup penting adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan (Djuna et al, 2014).
Secara  nasional  biaya  untuk  obat  sekitar  40%-50%  dari  seluruh  biaya  operasional kesehatan. Sehingga ketidakefisienan dalam pengelolaan obat akan berdampak negatif baik secara medis maupun medik. Pengadaan obat (pasokan dan distribusinya) harusnya menjadi agenda publik dan mendapatkan perhatian yang proporsional. Pengadaan merupakan proses untuk  penyediaan obat yang dibutuhkan di unit pelayanan kesehatan. Tujuan manajemen obat  adalah  tersedianya  obat  setiap  saat  dibutuhkan  baik  mengenai  jenis,  jumlah  maupun kualitas  secara  efesien,  dengan  demikian  manajemen  obat  dapat  dipakai  sebagai  proses penggerakan  dan  pemberdayaan  semua  sumber  daya  yang  dimiliki/potensial  yang  untuk dimanfaatkan  dalam  rangka  mewujudkan  ketersediaan  obat  setiap  saat  dibutuhkan  untuk operasional efektif dan efisien  (Djuna et al, 2014).
Salah  satu  bentuk  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  kepada  masyarakat  adalah pelayanan obat, kemudahan memperoleh obat yang dibutuhkan, dapat dijangkau dan jumlah yang mencukupi (Hiborang, 2016). Proses pengelolaan akan berjalan efektif dan efisien bila ditunjang  dengan  system  informasi  manajemen  obat  untuk  menggalang  keterpaduan pelaksanaan kegiatan-kegiatan dalam pengelolaan obat (Djuna et al, 2014).
Pelayanan kesehatan masyarakat  sektor pemerintah terdiri dari pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan kesehatan rujukan. Salah satu hal penting dalam pelayanan kesehatan adalah  pengelolaan  dan  pembiayaan  obat.  Gudang  farmasi  kabupaten/kota  adalah  tempat dimana  semua  obat  yang  datang  disimpan  untuk  didistribusikan  ke  rumah  sakit  dan puskesmas.  Salah  satu  tugas  gudang  obat  adalah  melakukan  pendistribusian  rutin  setiap tahunnya  ke  seluruh  puskesmas  ataupun  pada  saat  puskesmas  mendapatkan  kekosongan pada obat tertentu sehingga peran gudang obat sangatlah penting, mengingat gudang farmasi merupakan tempat semua obat yang dating langsung dari pusat ( Khoirurrizzaet al, 2017). Upaya  pemerintah  dalam  rangka  meningkatkan  ketersediaan  obat  dan  kualitas pelayanan  obat  dipuskesmas  dan  sub  unit  pelayanan  kesehatan  dilingkungan  puskesmas adalah melaksanakan berbagai aspek pengelolaan obat antara lain dalam sistem manajemen informasi  obat.  Terjadinya  ketidakcukupan  atau  penyediaan  stok  obat  yang  berlebihan merupakan salah satu masalah yang ada dipuskesmas, dimana masalah tersebut bukan hanya
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
dipengaruhi oleh factor dana tetapi juga dipengaruhi oleh proses pengelolaan obat, hal ini akan berpengaruh terhadap pelayanan (Depkes RI, 2007).
Obat  merupakan  salah  satu  komponen  yang  tak  tergantikan  dalam  pelayanan kesehatan.  Obat  adalah  bahan  atau  paduan  bahan-bahan  yang  digunakan  untuk mempengaruhi  atau  menyelidiki  sistem  fisiologi  atau  keadaan  patologi  dalam  rangka penetapan  diagnosis,  pencegahan,  penyembuhan,  pemulihan,  peningkatan  kesehatan  dan kontrasepsi termasuk produk biologi. Akses terhadap obat terutama obat esensial merupakan salah satu hak azasi manusia (Kepmenkes RI, 2006).
Berdasarkan hasil penelitian Nurniati et al (2016) di Puskesmas Buranga Kabupaten Wakatobi menjelaskan bahwa permintaan dan penerimaan tidak sesuai kadang kala terjadi kekosongan obat sehingga pasien harus membeli sendiri diluar dan hasil penelitian Hiborang et al (2016) di Puskesmas Paniki bawah menjelaskan bahwa penyimpanan obat masih belum memenuhi  standard  yang  ditetapkan  dikarenakan  dalam  proses  penyimpanan  didapatkan kebanyakan obat sudah tidak disusun berdasarkan dengan alfabeth.
Berdasarkan  data  Laporan  Pemakaian  dan  Lembar  Permintaan  Obat  (LPLPO)  di Puskesmas  Ma’rang  pada  tahun  2016  khususnya  pada  bulan  November  dan  Desember terdapat  jumlah  penerimaan  obat  yang  tidak  sesuai  dengan  jumlah  permintaan  obat  oleh puskesmas  Ma’rang  ke  Gudang  Farmasi  Kabupaten  (GFK),  misalnya  :  Calsium  Laktat permintaan sebanyak 5000 tablet tetapi penerimaannya melebihi permintaan yaitu sebanyak 7000 tablet, permintaan infusion set dewasa sebanyak 200 set tetapi penerimaan hanya 100 set,  permintaan  Loperamid  tablet  sebanyak  500  tablet  tetapi  penerimaannya  melebihi permintaan  yaitu  sebanyak  700  tablet,  permintaan  vitamin  B  kompleks  tablet  sebanyak 15.000 tablet tetapi penerimaan hanya 13000 tablet, terdapat pula banyak permintaan yang tidak  terpenuhi/tidak  diberikan  oleh  GFK  yaitu:  Ambroxol  tablet,  asiklovir  krim, domperidon suspensi, dan sebagainya.
Banyak pula kekosongan stok pada beberapa obat di puskesmas Ma’rang diantaranya: Albendazol suspensi, Ampisilin serbuk, antasida suspensi, captopril tablet, dan sebagainya. Serta  ada  pula  obat  yang  habis  masa  berlaku/kadaluwarsa  pemakaiannya,  misalnya: Dexamethason injeksi, Nifedipine tablet 40g dan Adrenalin Injeksi. Obat tersebut habis masa berlaku/kadaluwarsa karena tidak digunakan dengan alasan tidak ada kejadian gawat darurat pada puskesmas Ma’rang ditahun tersebut.

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitan  ini  adalah  penelitian  kualitatif. Penelitian kualitatif adalah salah satu prosedur penelitian yang menghasilkan data deskriptif berupa  ucapan  atau  tulisan  dan  perilaku  orang-orang  yang  diamati.  Melalui  penelitian kualitatif,  peneliti  dapat  mengenali  subjek  dan  merasakan  apa  yang  mereka  alami  dalam kehidupan  sehari-hari  (Martha  &  Kresno,  2016).  Dalam  penelitian  kualitatif,  hal  yang menjadi pertimbangan utama dalam pengumpulan data adalah pemilihan informan sehingga harus  dilakukan  dengan  cermat.  Kriteria  untuk  informan  kunci  adalah  individu  yang memiliki pengetahuan khusus dan yang bersedia untuk berbagi pengetahuan dengan peneliti. Sedangkan kriteria untuk informan biasa adalah mereka yang terlibat secara langsung dalam pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai dipuskesmas Ma’rang. Informan yang terlibat dalam penelitian ini sebanyak 7 orang yaitu Kepala Puskesmas, Kepala Gudang Obat, Staf Kamar  Obat,  Staf  UGD,  Penanggung  Jawab  Puskesmas  Pembantu,  Penanggung  Jawab Puskesmas Keliling dan Penanggung Jawab Posyandu.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Data  primer  diperoleh  melalui  wawancara  mendalam  ( Indept  Interview )  terhadap informan  yang  menguasai  tentang  pengelolaan  obat  dan  mampu  memberi  informasi  yang ada  dilapangan  berkenaan  dengan  pertanyaan  mengenai  aspek  perencanaan,  permintaan, penyimpanan,  pendistribusian  dan  pencatatan  dan  pelaporan  obat  dengan  menggunakan pedoman wawancara dan catatan lapangan ( field notes ) dengan bantuan rekaman handphone dan  alat  tulis  menulis.  Data  yang  dikumpulkan  berupa  data  sekunder  dari  Laporan Pemakaian  dan  Lembar  Permintaan  Obat  (LPLPO)  di  Puskesmas  Ma’rang  Kabupaten Pangkep.
Pada penelitian ini peneliti menggunakan Triangulasi Sumber dan Triangulasi metode, dimana triangulasi sumber dilakukan dengan cara cross check data dengan fakta dari sumber lainnya  yang  terkait  untuk  menggali  topik  yang  sama  sedangkan  triangulasi  metode dilakukan  dengan  cara  membandingkan  informasi  atau  data  dengan  cara  yang  berbeda. Teknik yang digunakan peneliti pada pengumpulan data di penelitian ini yaitu observasi dan wawancara mendalam.

## 3. Hasil Penelitian dan Pembahasan Hasil Penelitian
Penelitan ini merupakan penelitian kualitatif yang dimaksudkan untuk mendapatkan informasi mendalam mengenai Sistem Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Kabupaten  Pangkep  Tahun  2017  yang  meliputi  perencanaan,  permintaan,  penyimpanan, pendistribusian  serta  pencatatan  dan  pelaporan.  Pada  penelitian  ini  peneliti  menggunakan teknik  wawancara  mendalam (indepth  interview) dan  Observasi.  Informan  yang  terlibat dalam penelitian ini yaitu Kepala Puskesmas, Kepala Gudang Obat, Staf Kamar Obat, Staf UGD,  Penanggung  Jawab  Puskesmas  Pembantu, Penanggung  Jawab  Puskesmas  Keliling, dan Penanggung Jawab Posyandu.

## Tabel 1
Karakteristik  Informan  Menurut  Jenis  Kelamin,  Jabatan  dan  Pendidikan  Terakhir  di Puskesmas Ma’rang Kabupaten Pangkep
No. Kode Informan Jenis Kelamin Jabatan Pendidikan Terakhir 1. SM Lk Kepala Puskesmas S2 2. KN Pr Kepala Gudang Obat S1 3. RL Pr Staf Kamar Obat S1 4. EW Pr Staf UGD D3 5. AA Lk Penanggung Jawab Puskesmas Pembantu S1 6. AK Lk Penanggung Jawab Puskesmas Keliling S1 7 MY Pr Penanggung Jawab Posyandu S1
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  tentang  penelitian  ini,  maka  diperoleh  hasil penelitian sebagai berikut:
1. Perencanaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Kepala Gudang sebagai penanggung jawab dalam pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai mempunyai peranan penting dalam membuat perencanaan obat dan bahan medis habis  pakai  di  puskesmas.  Proses  perencanaan  di  Puskesmas  Ma’rang  pada  umumnya dilakukan  setiap  tahunnya  dengan  melihat  rekapan  pada  setiap  bulan,  dan  menggunakan metode  konsumsi  dan  morbiditas  kemudian  dilakukan  permintaan  setiap  bulannya.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Berdasarkan hasil observasi peneliti, masih terdapat kekurangan pada proses perencanaan yaitu terkadang gudang obat mengalami kekurangan obat sehingga melakukan permintaan khusus (BON).
2. Permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Mengenai proses permintaan obat dan bahan medis habis pakai di Puskesmas Ma’rang Kabupaten  Pangkep  yaitu  permintaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  dilakukan  setiap bulan dengan menggunakan LP-LPO untuk mengetahui berapa pemakaian dan permintaan obat  dan  bahan  medis  habis  pakai.  Proses  permintaan  pada  puskesmas  Ma’rang  masih terdapat kekurangan terkadang gudang obat masih melakukan permintaan sebanyak dua kali (BON) karena terjadi kekurangan obat. Adapun permintaan yang dilakukan oleh puskesmas ke instalasi membutuhkan waktu satu minggu sesuai ketentuan instalasi.
3. Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Mengenai penyimpanan obat dan bahan medis habis pakai pada Puskesmas Ma’rang Kabupaten  Pangkep  pada  umumnya  didapatkan  banyak  kekurangan  pada  tempat penyimpanan tersebut yaitu luas gudang yang tidak memadai, ventilasi udara yang kurang dan  dari  hasil  observasi  suhu  ruangan  tidak  memenuhi  syarat,  tersedia  lemari  pendingin khusus vaksin tetapi untuk gudang obat sendiri belum tersedia lemari pendingin dan tidak memiliki alat pengukur suhu ruangan pada gudang obat. Pengaturan tata letak lemari ataupun rak obat  digudang tersebut  cukup rapih,  gudang  obat  tidak dapat  dijangkau oleh binatang namun banyaknya kardus yang menumpuk mengakibatkan tidak cukupnya ruang gerak bagi petugas.
4. Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Mengenai  proses  pendistribusian  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  di  Puskesmas Ma’rang  masih  didapatkan  kekurangan  yaitu  terkadang  terdapat  masalah  pada  proses penerimaan  oleh  pihak  instalasi  kepada  puskesmas  yaitu  jumlah  obat  yang  datang  tidak sesuai  dengan  jumlah  obat  yang  diminta,  dengan  alasan  pihak  instalasi  membagi  obat tersebut kepada puskesmas lain karena keterbatasan stok pada instalasi sendiri. Dan proses pendistribusian ke unit pelayanan lainnya dilakukan setiap bulan dan setiap minggu sesuai dengan aturan masing-masing unit.
5. Pencatatan dan pelaporan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Mengenai  pencatatan  dan  pelaporan  masih  didapatkan  perbedaan  pernyataan  yang disampaikan  informan.  Untuk  pencatatan  puskesmas  tersebut  khususnya  pengelola  obat mengalami  hambatan  dikarenakan  kurangnya  tenaga  dan  untuk  pelaporannya  tidak  ada hambatan yang dialami.
Pembahasan
1. Perencanaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti mengenai perencanaan obat dan  bahan  medis  habis  pakai  maka  dapat  diketahui  bahwa  proses  perencanaan  yang dilakukan  oleh  puskesmas  dilakukan  setiap  tahun  melihat  pada  rekapan  setiap  bulan  dan menggunakan  metode  konsumsi  dan  morbiditas.  Hanya  saja  dari  hasil  observasi  peneliti masih didapatkan kekurangan obat sehingga diadakan BON obat.
Pertama  adalah  mengenai  proses  perencanaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai dipuskesmas, informan mengatakan bahwa dalam proses perencanaan dibuat sekali setahun berdasarkan laporan bulanan dengan cara melihat berapa jumlah pemakaian, permintaan dan berapa sisa stok, kemudian dilakukan permintaan setiap bulan yang pencatatannya dicatat pada LP-LPO, kemudian LP-LPO diserahkan kepada instalasi pada awal bulan paling lambat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
tanggal 5 dan untuk unit pelayanan lain perencanaan dilakukan setiap bulannya dengan cara mengampra dan diserahkan kegudang obat puskesmas paling lambat akhir bulan.
Kedua adalah mengenai siapa saja yang terlibat dalam membuat perencanaan obat dan bahan medis habis pakai dipuskesmas,  ada informan yang mengatakan bahwa yang terlibat dalam  proses  perencanaan  hanya  Kepala  Gudang  Obat  dan  Kepala  Puskesmas.  Tetapi sebagian besar informan yang menyatakan bahwa selain Kepala Gudang Obat dan Kepala Puskesmas,  adapun  yang  terlibat  yaitu  Staf  kamar  Obat,  Staf  UGD,  Penanggung  Jawab Puskesmas  Pembantu,  Penanggung  Jawab  Puskesmas  Keliling  dan  Penanggung  jawab posyandu.
Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  staf  puskesmas  sebagai  penanggung  jawab pengelolaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  sangatlah  penting  dalam  membuat perencanaan, dimana hal yang perlu dipertimbangkan yaitu mengenai jenis dan jumlah obat yang tepat sesuai dengan kebutuhan.
Ketiga  adalah  mengenai  metode  seperti  apa  yang  digunakan  dalam  menentukan perhitungan  kebutuhan  obat  dipuskesmas,  sebagian  informan  menyatakan  bahwa  metode perhitungan  yang  digunakan  adalah  metode  konsumsi  yakni  berdasarkan  pemakaian sebelumnya dan metode morbiditas yang hanya digunakan pada situasi tertentu. Ada juga informan  yang  mengatakan  bahwa  metode  perhitungan  yang  digunakan  itu  adalah  hanya menggunakan metode konsumsi berdasarkan obat yang sering digunakan. Selain itu ada juga informan  yang  tidak  mengetahui  secara  pasti  metode  seperti  apa  yang  digunakan,  tetapi menurutnya perencanaan kebutuhan obat itu dilihat dari stok sebelumnya.
Data rencana kebutuhan obat tahunan untuk puskesmas setiap tahun dikompilasi oleh pengelola obat dan bahan medis habis pakai dipuskesmas, terutama untuk obat pelayanan kesehatan  dasar,  sedangkan  kebutuhan  obat  program  kesehatan,  diusulkan  oleh  masing- masing  pengelola  program  dipuskesmas,  untuk  selanjutnya  data  kebutuhan  obat  tahunan puskesmas diserahkan dan di evaluasi serta ditandatangani oleh Kepala Puskesmas. Dalam proses perencanaan kebutuhan obat pertahun, pengelola obat puskesmas menyediakan data pemakaian obat berdasarkan LP-LPO. Data pemakaian setiap item obat perbulan, sisa stok obat  pada  saat  perhitungan  dan  jumlah  hari  kekosongan  obat  merupakan  data  yang dibutuhkan  untuk  melakukan  perhitungan  rencana  kebutuhan  obat  tahunan  dipuskesmas. Ketepatan  dan  kebenaran  data  dipuskesmas  akan  berpengaruh  terhadap  ketersediaan  obat dan bahan medis habis pakai secara keseluruhan di kab/kota.
2. Permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti mengenai permintaan obat dan bahan medis habis pakai dilakukan setiap bulan menggunakan LPLPO tetapi masih didapatkan kekurangan yaitu terkadang masih terjadi kekurangan obat sehingga dilakukan permintaan sebanyak dua kali (BON).
Pertama  adalah  mengenai  proses  permintaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  di Puskesmas  Ma’rang  dilakukan  setiap  bulan  dengan  mengajukan  laporan  pemakaian  dan lembar  permintaan  obat  (LP-LPO)  ke  instalasi  pada  awal  bulan.  Begitu  pula  dengan  unit pelayanan lainnya melakukan permintaan setiap bulan dengan mengajukan LP-LPO unit ke gudang obat puskesmas dan ada juga unit pelayanan yang melakukan permintaan dua kali seminggu dengan cara mengampra ke gudang obat puskesmas.
Kedua adalah mengenai berapa lama proses permintaan obat dan bahan medis habis pakai  oleh  puskesmas  ke  intalasi,  ada  informan  mengatakan  bahwa  berapa  lama  proses permintaan  tergantung  dari  pada  instalasi  itu  sendiri  dan  ada  juga  informan  menyatakan bahwa proses permintaan yang dilakukan puskesmas ke instalasi sekitar satu minggu. Dan
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
untuk  berapa  lama  proses  permintaan  unit  luar  ke  gudang  obat  puskesmas,  ada  informan yang  mengatakan  bahwa  permintaan  itu  biasanya  sekitar  lima  hari  sampai  satu  minggu. Adapula  informan  menyatakan  bahwa  permintaan  dari  unit  pelayanan  lainnya  ke  gudang obat puskesmas langsung diberikan jika diminta.
Ketiga adalah mengenai permintaan obat dan bahan medis habis pakai yang di lakukan dengan menggunakan formulir LP-LPO, sebagian informan mengatakan bahwa formulir LP- LPO  itu  memberikan  kemudahan  bagi  petugas  untuk  mencatat  obat  yang  telah  dipakai, diminta dan dibutuhkan serta sebagai barang bukti pertanggungjawaban dalam pengelolaan obat.
3. Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai penyimpanan obat dan bahan medis habis pakai pada Puskesmas Ma’rang tidak memenuhi standar penyimpanan menurut pedoman pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai oleh Kementerian  Kesehatan  RI,  Badan  PPSDM  Kesehatan  Pusat  Pelatihan  SDM  Kesehatan tahun 2016.
Pertama adalah mengenai tempat penyimpanan obat dan bahan medis habis pakai di gudang  obat  pada  puskesmas  terdapat  banyak  kekurangan  sesuai  dengan  pernyataan informan yaitu luas gedung yang tidak sesuai dengan standar yaitu 2x3 seharusnya menurut Kementerian Kesehatan RI luas gudang obat minimal 3x4, kurangnya ventilasi udara hanya terdapat  1  kipas  angin  kecil,  suhu  ruangan  yang  tidak  memenuhi  syarat  31°C  seharusnya suhu ruangan  yang baik  memenuhi  syarat  yaitu 20°C-25°C, tidak memiliki  alat pengukur suhu ruangan pada  gudang obat, Pengaturan tata letak lemari ataupun rak obat  di  gudang tersebut  cukup rapih,  gudang obat  tidak dapat  dijangkau oleh binatang namun  banyaknya kardus yang menumpuk mengakibatkan tidak cukupnya ruang gerak bagi petugas.
Selain itu dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa tata cara penyusunan stok obat pada gudang  obat  puskesmas  belum  mengikuti  pedoman  yaitu  obat  tidak  disusun  berdasarkan alfabeth. Penyusunan stok obat seharusnya mengikuti pedoman berdasarkan alfabeth agar membantu para petugas dalam pencarian obat.
Puskesmas Ma’rang hanya menggunakan prinsip rotasi FIFO dan FEFO , yaitu dimana prinsip FIFO atau First In First Out artinya obat yang datang pertama kali harus dikeluarkan lebih dahulu dari obat  yang datang kemudian, dan prinsip FEFO atau First Expired First Out artinya obat yang lebih awal kadaluwarsa harus dikeluarkan lebih dahulu dari obat yang kadaluwarsa kemudian. Hal ini sangat penting karena obat yang sudah terlalu lama biasanya kekuatannya  atau  potensinya  berkurang  dan  beberapa  obat  seperti  antibiotik  mempunyai batas waktu pemakaian artinya batas waktu dimana obat mulai berkurang efektifitasnya.
Kedua mengenai adanya lemari khusus untuk penyimpanan obat jenis narkotika pada gudang obat puskesmas sebagian besar informan menyatakan lemari khusus pada puskesmas tersebut  sudah  tersedia  yaitu  lemari  dengan  dua  pintu  dan  kunci  ganda,  tersedia  lemari pendingin khusus vaksin tetapi untuk gudang obat sendiri belum tersedia lemari pendingin.
4. Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  proses pendistribusian  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  dipuskesmas,  maka  dapat  disimpulkan bahwa pelaksanaan distribusi obat dari instalasi ke puskesmas masih di dapatkan kekurangan yaitu terkadang jumlah obat yang datang dari instalasi tidak sesuai dengan jumlah obat yang diminta  oleh  puskesmas,  dengan  alasan  pihak  instalasi  membagi  obat  tersebut  kepada puskesmas  lain  karena  keterbatasan  stok  pada  instalasi  sendiri  dan  dari  gudang  obat puskesmas ke unit pelayanan lainnya sudah baik yaitu dilakukan secara rutin setiap bulan
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
dan setiap minggu. Dimana puskesmas membawa LP-LPO ke instalasi sebagai bahan untuk mengajukan permintaan obat dan LP-LPO tersebut akan disesuaikan dengan persediaan obat yang  ada  di  instalasi.  Setelah  itu  pihak  instalasi  akan  mengantar  obat  yang  nantinya puskesmas akan mendistribusikan kesetiap unit pelayanan yang ada dipuskesmas.
Pertama adalah mengenai proses pendistribusian obat dan bahan medis habis pakai ke setiap unit pelayanan dipuskesmas, sebagian informan menyatakan bahwa pendistribusian obat dan bahan medis habis pakai dilakukan setiap bulan tergantung dari kebutuhan mereka. Dan adapula informan yang mengatakan bahwa pendistribusian dilakukan setiap dua minggu sekali  sesuai  permintaan  dan  kebutuhan  pasien.  Adapun  jumlah  penerimaan  obat  sesuai dengan kebutuhan masing-masing unit pelayanan dipuskesmas selama ketersediaan obat dan bahan medis habis pakai digudang obat masih tersedia.
Kedua  adalah  mengenai  apakah  pembagian  obat  kesetiap  unit  pelayanan  harus diketahui oleh Kepala Puskesmas, sebagian informan menyatakan bahwa pembagian obat untuk unit pelayanan lain dipuskesmas itu perlu diketahui oleh Kepala Puskesmas, tetapi ada juga informan yang mengatakan bahwa pendistribusian obat itu tidak perlu diketahui Kepala Puskesmas akan tetapi untuk lebih tertibnya tetap dilaporkan kepada Kepala Puskesmas.
Ketiga  adalah  mengenai  proses  penerimaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai dipuskesmas  tersebut,  informan  mengatakan  bahwa  proses  penerimaan  obat  dilakukan, dimana  pihak  instalasi  yang  mengantarkan  obatnya  dengan  membawa  berita  acara  bukti penerimaan  ataupun  sebaliknya  pihak  puskesmas  yang  mengambil  kepihak  instalasi, kemudian berita acara tersebut ditandatangani oleh penerima/pengelola obat sebagai bukti penerimaan.  Adapun  kendala  dalam  penerimaan  obat  yaitu  biasanya  jumlah  obat  yang datang tidak sesuai dengan jumlah obat yang diminta, dengan alasan pihak instalasi membagi obat tersebut kepada puskesmas lain karena keterbatasan stok pada instalasi sendiri.
Pendistribusian obat yang dilakukan oleh instalasi tidak terlepas dari ketersediaan obat yang ada, artinya jika obat yang jumlahnya terbatas maka obat yang diberikan pun jumlahnya sedikit. Apabila terjadi kekurangan persediaan terhadap beberapa jenis obat di gudang obat puskesmas yang dapat mempengaruhi pelayanan kesehatan kepada masyarakat, maka pihak puskesmas  mengambil  kebijakan  yang  telah  disepakati  dengan  pihak  instalasi  yaitu mengajukan permintaan obat ke instalasi dengan sistem BON.
5. Pencatatan dan Pelaporan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  mengenai  pencatatan  dan  pelaporan dipuskesmas dapat dilihat bahwa pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap hari, hanya saja kurangnya  tenaga  kesehatan  khususnya  bagian  pengelola  obat  sehingga  pencatatan mengalami sedikit hambatan, sedangkan pelaporan sudah dijalankan dengan baik.
Pertama  adalah  mengenai  sistem  pencatatan  dan  pelaporan  sebagian  informan menyatakan adanya setiap obat yang keluar dikamar obat tidak langsung dicatat pada buku register  dikarenakan  terbatasnya  tenaga/petugas  kesehatan.  Tetapi  informan  lain mengatakan bahwa setiap obat yang masuk dan keluar langsung dicatat dan dilaporkan setiap bulannya. Dipuskesmas sendiri dalam pencatatan masih menggunakan sistem manual.
Kedua adalah mengenai hambatan dalam pencatatan dan pelaporan sebagian informan menyatakan  adanya  hambatan  dalam  pencatatan  dikarenakan  kurangnya  tenaga/petugas kesehatan dan adapun menurut informan lainnya bahwa tidak mengalami hambatan dalam pencatatan dan pelaporan dipuskesmas tersebut.
Sarana yang digunakan untuk pencatatan dan pelaporan obat dan bahan medis habis pakai dipuskesmas adalah Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan (LPLPO) dan kartu stok.  LP-LPO  yang dibuat  oleh petugas puskesmas harus tepat  data, tepat  isi dan dikirim
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
tepat waktu serta disimpan dan diarsipkan dengan baik. LP-LPO juga dimanfaatkan untuk analisis penggunaan, perencanaan kebutuhan obat, pengendalian persediaan dan pembuatan laporan pengelolaan obat.

## 4. Kesimpulan
Pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai terkait perencanaan dilakukan setiap tahun  dengan  melihat  rekapan  perbulan  yang  melibatkan  semua  penanggung  jawab  unit dengan  menggunakan  metode  konsumsi  yaitu  melihat  pada  penggunaan  obat  sebelumnya dan  metode  morbiditas  yaitu  melihat  pada  pola  penyakit  yang  ada,  Tetapi  terkait  proses perencanaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  masih  didapatkan  kekurangan  yaitu terkadang gudang obat mengalami kekurangan obat sehingga melakukan permintaan khusus. Pengelolaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  terkait  permintaan  dilakukan  dengan menggunakan  formulir  LP-LPO  setiap  bulannya  ke  instalasi  dan  begitu  pula  untuk  unit pelayanan  lainnya  permintaan  dilakukan  setiap  bulan,  adapula  setiap  dua  kali  seminggu dengan  mengampra  pada  gudang  obat  puskesmas  menggunakan  LPLPO  unit,  pada permintaan  obat  masih  didapatkan  kekurangan  yaitu  terkadang  masih  terjadi  kekurangan obat yang mengharuskan puskesmas mengajukan permintaan obat sebanyak dua kali (BON).
Pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai terkait penyimpanan pada puskesmas tersebut  belum  memenuhi  standar  penyimpanan  berdasarkan  pengelolaan  obat  oleh Kementerian  Kesehatan  RI,  Badan  PPSDM  Kesehatan  Pusat  Pelatihan  SDM  Kesehatan tahun 2016 dikarenakan gudang obat yang dimiliki mempunyai ruang yang kecil dan sempit, ventilasi  yang  kurang  dan  suhu  ruang  yang  tidak  memenuhi  syarat,  tidak  memiliki  alat mengukur suhu ruangan tetapi untuk lemari khusus untuk penyimpanan obat narkotika sudah tersedia  begitu  pula  untuk  lemari  pendingin  tempat  penyimpanan  vaksin  tetapi  belum tersedia lemari pendingin pada gudang obat.

## 5. Daftar Pustaka
Khoirurrizza, M.,  Mandagi,  C. K.,  & Kolibu,  F.  K. (2017). Analisis Proses Penyimpanan Obat  Di  Puskesmas  Teling  Atas  Kecamatan  Wanea  Kota  Manado. KESMAS:  Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi , 6 (4).
Djuna, S. (2014). Studi Manajemen Pengelolaan Obat Di Puskesmas Labakkang Kabupaten Pangkep Tahun 2014. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin . Hiborang,  S.  S.,  Maramis,  F.  R.,  &  Kandou,  G.  D.  (2019).  Gambaran  Pelaksanaan Pengelolaan Obat di Puskesmas Paniki Bawah Kota Manado Tahun 2016. IKMAS , 1 (3), 1-8.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016).  Badan  PPSDM  Kesehatan  Pusat  Pelatihan  SDM Kesehatan tahun 2016. Manajemen Obat dan Bahan Medis Habis Pakai. Modul Materi Inti 1B3.
Martha, E., & Kresno, S. (2016). Metodologi Penelitian Kualitatif Untuk Bidang Kesehatan. Jakarta: Raja Grafindo Persada.