https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN DIET  CAIRAN PASIEN DI UNIT HEMODIALISA
Hermawati 1 , Mulyaningsih 2
Prodi D3 Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Aisyiyah Surakarta 1 Prodi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Aisyiyah Surakarta 2 hermawatifarid.hf@gmail.com 1 mulyaningsih@aiska-university.ac.id 2

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Hemodialisis  merupakan  terapi  pilihan  pada  pasien  dengan  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK).  Sekitar  1  dari  10  populasi  dunia  teridentifikasi  mengalami  GGK.  Di  Indonesia      sebesar 713.783  jiwa.  Hasil  penelusuran  diketahui  masih  banyak pasien  GGK  yang  tidak  patuh  menjalankan diet.  Kepatuhan  menjadi  salah  satu  permasalahan    pada    pasien    hemodialisa.  Ketidakpatuhan berdampak  pada  perawatan  pasien,  salah  satunya  pengobatan,  diit    dan  cairan. Tujuan :  untuk mengetahui  hubungan dukungan keluarga  terhadap kepatuhan  diet  cairan  pada  pasien  hemodialisa  di unit  hemodialisa  RS  DKT  surakarta. Metode: Menggunakan  pendekatan cross-sectional dengan desain  analitik  korelatif.  60  responden  dengan  tekhnik purposive  sampling .  Responden  yang memenuhi  kriteria  inklusi,  dilaksanakan  pada  bulan  Juni-Juli  2023.  Pengukuran  dengan  instrument kuesioner  dukungan  keluarga  dan  kuersioner  kepatuhan.  Uji  statistik  menggunakan  korelasi  dari Spearman  (rho). Hasil: uji  korelasi  Spearman  Rho  menunjukkan  hasil  ρ=  0,000  ≤  α=  0,05  dan didapatkan  koefisien  korelasi  sebesar  0,882  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  dan  sangat  kuat antara kepatuhan diet dan kualitas hidup pasien. Saran: Nilai dukungan yang baik akan meningkatkan kepatuhan, hal ini juga dipengaruhi oleh pemahaman pasien dan keluarga.
Kata Kunci : Diet Cairan, Dukungan Keluarga, Hemodialisa, Kepatuhan

## ABSTRACT
Background : Hemodialysis  (HD)  is  the  therapy  of  choice  for  patients  with  chronic  kidney  failure (CKD).  Around  1  in  10  of  the  world's  population  is  identified  as  having  CKD.  In  Indonesia  it  is 713,783 people.  The  search  results  show  that  there  are  still  many  CKD  patients  who  do  not  comply with  the  diet.  Compliance  is  one  of  the  problems  in  hemodialysis  patients.  Non-compliance  has  an impact on patient care, including medication, diet and fluids. The factor that is often related is family support.  High  levels  of  family  support  can  help  patients  be  confident  in  taking  action. Objective :  to determine the relationship between family support and fluid diet compliance in hemodialysis patients in the hemodialysis unit at DKT Hospital, Surakarta. Method : Using a cross-sectional approach with a correlative  analytical  design.  60  respondents  using  purposive  sampling  technique.  Implemented  in June-July  2023.  Respondents  who  met  the  inclusion  criteria  were  measured  using  family  support questionnaire  instruments  and  compliance  questionnaires.  Statistical  tests  use  Spearman's  correlation (rho).. Results :  The  results  of  the  Spearman  Rho  correlation  test  showed  ρ=  0.000  ≤  α=  0.05  and  a correlation  coefficient  of  0.882  was  obtained,  meaning  that  there  was  a  significant  and  very  strong relationship between diet compliance and the patient's quality of life. Suggestion: Good support value will increase compliance, this is also influenced by patient and family understanding
Keywords :  Liquid Diet, Family support, Hemodialysis,Obedie
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  atau  GGK mengalami  suatu  penurunan  fungsi  ginjal yang  progresif  dan irreversibel dimana terjadi  kegagalan  kemampuan  tubuh  untuk mempertahankan  keseimbangan  metabolik, cairan  dan  elektrolik  yang  mengakibatkan uremia  atau  azotemia  (Inayati,  Hasanah  and Maryuni,  2021).    Penyakit  Ginjal  Kronik saat  ini  menjadi  salah  satu  penyakit  yang menjadi perhatian di dunia. Jumlah penderita pada  penyakit  tersebut  sangat  banyak  dan terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun (Mardiyah, 2022).
Hasil  survei  evaluasi  kesehatan  dan gizi nasional tahun 2010 di Amerika Serikat, dari 100 orang dewasa, 11 orang diantaranya mengidap  penyakit  gagal  ginjal  kronik. Insiden  dan  prevalensi  gagal  ginjal  kronik semakin  meningkat  sekitar  8  persen  setiap tahunnya  di  Amerika  Serikat.  Di  seluruh dunia  tahun  2005  terdapat  1,1  juta  orang menjalani dialisis, dan tahun 2010 lebih dari 2  juta  orang  menjalani  dialysis  (Muliani et al. ,  2021).  Data  yang  menunjukkan  bahwa terjadi  peningkatan  angka  kesakitan  pasien penyakit ginjal kronik tiap tahunnya sebesar 3%.  Di  Indonesia  angka  kejadian  penyakit ginjal  kronik  sebesar  0.38%  dari  jumlah penduduk  Indonesia  sebesar  252.124.458 jiwa  maka  terdapat  713.783  jiwa  yang menderita penyakit ginjal kronik di Indonesia (RISKESDAS, 2018).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Surakarta  pada  tahun  2022  menunjukkan peningkatan  kasus  GGK  setiap  bulan, dengan jumlah tertinggi pada bulan Desember sebanyak 936 kasus.  Hemodialisa adalah  terapi  yang  tepat  untuk  penderita GGK  karena  meskipun  dapat  mencegah kematian,  tidak  dapat  menyembuhkan  atau memulihkan fungsi ginjal secara keseluruhan.  Selain  itu,  hemodialisa  tidak dapat menyembuhkan penyakit ginjal sepenuhnya  dan  pasien  akan  mengalami berbagai komplikasi setelah prosedur tersebut (Wulandari, 2019).
Hemodialisa salah satu terapi dialisis yang  paling  sering  digunakan  oleh  pasien GGK  di  Indonesia.  Di  antara  pasien  dengan gagal  ginjal  kronik  di  Amerika  Serikat  dan Eropa 46%-98% menjalankan terapi hemodialisis,  meskipun  hemodialisis  secara efektif  dapat  memberikan  kontribusi  yang efektif  untuk  memperpanjang  hidup  pasien, namun  angka  morbiditas  dan  mortalitasnya masih  cukup  tinggi,  hanya  32%-33%  pasien yang  menjalani  terapi  hemodialisis  bisa bertahan  pada  tahun  kelima  (Mahesvara, Yasa and Subawa, 2020).
Pasien  yang  menjalani  hemodialisa sering  mengalami  berbagai  komplikasi, termasuk  emboli  udara,  hipotensi,  nyeri dada, masalah keseimbangan selama dialisis, mual  muntah,  kram  otot,  kadar  ureum  yang tinggi, dan pruritus. Salah satu efek samping
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
dari terapi hemodialisa adalah pruritus, yang dapat  menurunkan  kualitas  hidup  pasien. Hemodialisa yang berlangsung lama, bahkan bertahun-tahun,  juga  dapat  meningkatkan risiko uremik pruritus (Sembiring, Anggraini and Tiansa, 2020).
Pasien yang menerima terapi hemodialisa harus mematuhi program pengobatan  karena  ketidakpatuhan  dapat menyebabkan  komplikasi  (Melianna  and Wiarsih,  2019).  Pasien  hemodialisa  sering mengalami  kepatuhan  yang  buruk,  yang dapat  menyebabkan  komplikasi  akut  dan kronis  serta  peningkatan  morbiditas  dan mortalitas. Sangat penting untuk memperhatikan bahwa ketidakpatuhan menyebabkan  penumpukan  zat  berbahaya dalam  darah  sebagai  hasil  metabolisme tubuh.  Akibatnya,  penderita  mengalami  rasa sakit  di  seluruh  tubuh  dan,  jika  dibiarkan, dapat  menyebabkan  kematian  (Kim,  Jeong and Cho, 2022).
Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  sangat  memerlukan perhatian khusus tentang pengaturan diet dan keteraturan  menjalani  hemodialisa  karena hal  tersebut  sangat  mempengaruhi  kualitas hidup  pasien.  Adapun  upaya  diet  yang dianjurkan  pada  pasien  hemodialisis  yang perlu diperhatikan meliputi jenis diet, jumlah diet, jumlah asupan cairan, asupan elektrolit, dan  juga  kepatuhan  dalam  menjalankan dietnya,  seperti  diet  rendah  protein,  asupan
cairan, kalium, natrium, dan fosfat. Sehingga diharapkan  pasien  datang  tanpa  mengalami sesak,  odema, acute  lung  oedema dan gagal nafas.  Kepatuhan  pasien  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  antara  lain  dukungan keluarga  dan  pengetahuan  yang  optimal tentang  diet  itu  sendiri.  Keadekuatan  diet yang  tepat,  keluhan  yang  dirasakan  pasien akan  berkurang  dan  dapat  meningkatkan kualitas hidup pasien (Ayunda and Priyantini, 2017).
Kepatuhan  diet  tersebut  tentunya memiliki tujuan yaitu untuk memaksimalkan manfaat  terapi  yang  dilakukan  yakni mencegah  komplikasi  penumpukan  cairan yang  berlebihan  seperti  terjadinya  gagal jantung, sesak nafas, dan edema. Ketidakpatuhan  penderita  dalam  menjalani prinsip diet dan cairan yang dianjurkan dapat berdampak buruk bagi prognosis penyakitnya. Ketidakpatuhan pasien terhadap restriksi cairan dapat menyebabkan hipervolemia  yang  mengakibatkan  beban sirkulasi berlebihan, edema, gangguan kardiovaskular,  gangguan  fungsi  kognitif dan  kematian.  Kurangnya  informasi  adalah faktor yang berkontribusi terhadap ketidakpatuhan  terhadap  rejimen  terapi (Nursalam et al. , 2020).
Faktor  yang  sering  berhubungan dengan  kepatuhan  pasien  tersebut  adalah dukungan  keluarga.  Dukungan  keluarga sebagai  validator  keluarga,  yang  mampu
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
membantu pasien dalam memberikan kenyamanan  fisik  dan  psikologis  yang berkaitan dengan membangun harga diri dan kompetensi  pasien  hemodialisis.  Bentuknya berupa penghargaan yang positif, pemberian semangat dan persetujuan terhadap pendapat. Tingginya  dukungan  penilaian  keluarga  ini dapat membantu pasien mengambil tindakan dan beri  keyakinan bahwa masalah itu dapat diatasi  dengan  memaksimalkan  kemampuan yang dimiliki (Mailani and Andriani, 2017).
Pasien    yang  mendapat  dukungan keluarga  yang  baik  dapat  diartikan  bahwa keluarga  sangat  peduli  dan  memperhatikan kondisi  anggota  keluarganya  yang  sakit. Dukungan  keluarga  terhadap  pasien  yang menjalani  hemodialisa  dapat  memberikan manfaat  dalam  manajemen  dan  penyesuaian terhadap  penyakitnya.  Dukungan  keluarga sangat  penting  untuk  memfasilitasi  koping dalam hidup pasien yang menjalani hemodialisa  (Inayati,  Hasanah and  Maryuni, 2021).
Faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  yaitu  a)  pendidikan,  penderita yang  memiliki  pendidikan  lebih  tinggi  akan mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  luas.  b) jenis  kelamin,  perempuan  cenderung  tidak patuh dalam pemenuhan nutrisi. c) keterlibatan Pasien yang mendapat dukungan keluarga yang baik dapat diartikan bahwa keluarga sangat peduli dan memperhatikan kondisi anggota keluarganya
yang sakit (Mailani and Andriani, 2017).
Dukungan  keluarga  terhadap  pasien yang menjalani hemodialisa dapat memberikan  manfaat  dalam  manajemen  dan penyesuaian terhadap penyakitnya. Dukungan  keluarga  sangat  penting  untuk memfasilitasi  koping  dalam  hidup  pasien yang menjalani hemodialisa (Inayati, Hasanah and Maryuni, 2021).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan pendekatan cross-sectional dengan  desain analitik korelatif. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode nonprobability sampling dengan cara purposive sampling .
Penelitian  ini  dilakukan  di  Unit Hemodialisa  RS  DKT  Surakarta  dengan responden yaitu pasien GGK yang menjalani hemodialisa  yang  berjumlah  60  responden. Pelaksanan penelitian yaitu pada bulan Juni- Juli 2023. Kriteria inklusi yaitu  Pasien yang menjalani  yang  menjalani  hemodialisa  2x dalam  seminggu.  Pasien  hemodialisa  yang memiliki  kenaikan  berat  badan  lebih  dari  3 kg  setiap  melakukan  hemodialisa  dan bersedia ikut penelitian.
Prosedur  penelitian  yang  dilakukan yaitu  menetapkan  responden,  pengisian informed  consent dan  pengambilan  data awal,  pengukuran  dukungan  keuarga  dan kepatuhan  diet  cairan.  Melakukan  analisis
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan diet cairan dengan menggunakan . Instrumen berupa kuseioner dukungan keluarga Medical  Outcomes  Study  (MOS)  Social Support Survey y ang telah diuji  validitas dan reliabilitas.        Kuesioner  ini  terdiri  dari  19 pertanyaan.    Dukungan    baik    dengan  skore 38  dan  dukungan  tidak  baik  dengan  skore <38.  Sedangkan  instrumen  untuk  mengukur kepatuhan  diet  cairan    menggunakan kuesioner  yang  berisi  25  item  pernyataan. Kuesioner ini menggunakan alternatif jawaban selalu, sering, kadang-kadang, tidak pernah.  Penghitungan  skore  pada  kuesioner ini yaitu Wholly compensatory system, partly compensatory system, supportif. Analisa
data  menggunakan  uji  statistik  Korelasi dari Spearman  (rho).  Taraf  signifikan  yang digunakan adalah 0,05 yang artinya jika ρ ≤ 0,05  artinya  ada  hubungan  dukungan keluarga dengan kepatuhan diet cairan.

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Analisa ini dilakukan dengan melihat distribusi  frekuensi  karakteristik  responden berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  pekerjaan.  Distribusi  frekuensi variabel  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan diet.  Tabel  distribusi  ini  dapat  dilihat  pada tabel 1.

## Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Diet di ruang Hemodialisa No Variabel Frekuensi ( f ) Persentase 1 Usia 40-45 Tahun 22 36,7 46-50 Tahun >50 tahun 13 25 21,7 41,6 2 Jenis Kelamin Laki-laki 33 55 Perempuan 27 45 3 Pendidikan SD 6 10 SMP 11 18,3 SMA 34 56,7 Pendidikan Tinggi 9 15 4 Pekerjaan Tidak bekerja 18 30 Bekerja 42 70 5 Dukungan Keluarga Baik 33 55 Tidak Baik 27 45 6 Kepatuhan Diet Wholly compensatory system 22 36,7
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Partly compensatory system 25 41,6 Supportif 13 21,7 Jumlah 60 100
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukkan  bahwa usia  responden  paling  banyak  berusia  >50 tahun  (41,6%),  responden  dengan  jenis kelamin  laki-laki  lebih  banyak  yaitu  33 orang  (55%), pendidikan  responden  paling banyak  SMA  sebesar  34  responden  (56,7%), pekerjaan  responden  mayoritas  bekerja sebanyak  42  orang  (70%),    33  responden (55%)  didukung    keluarga  dengan  baik, responden memiliki kepatuhan diet partlycompensatory system  sebanyak  25 orang (41,6%).

## Analisa Bivariat
Analisis  ini  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan variabel independen yaitu dukungan keluarga dengan variabel dependen  yaitu  kepatuhan  diet.  Uji  statistik Korelasi  dari Spearman  (rho). Taraf signifikan  yang  digunakan  adalah  0,05  yang artinya  jika  ρ  ≤  0,05  artinya  ada  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet cairan.  Hasil  analisa  bivariat  dapat  dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2
Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Diet  Cairan Pada Pasien Hemodialisa di Unit Hemodialisa Dukungan keluarga Kepatuhan Diet   Cairan Total Spearman rho Wholly compensato ry system (%) Partly compensato ry system (%) Support if (%) p r Baik 17 77,3 10 40 9 69,2 36 0,000 0,882 Tidak baik 5 22,7 15 60 4 30,8 24 Jumlah 22 100 25 100 13 100 100
Data  dari  tabel  2,  menunjukkan  dari    9 responden  yang  memiliki  kepatuhan  yang supportif dan  4  pasien supportif yang memiliki dukungan yang tidak baik. Responden  yang  memiliki  kepatuhan partly compensatory system sebanyak 25 responden dengan  10  responden  yang  mendapat dukungan  yang  baik  dan  15  responden  yang tidak  mendapatkan  dukungan  yang  tidak baik.  Respoden  yang  memiliki  kepatuhan wholly  compensatory  system sejumlah  22
responden  dengan  17  responden  yang mendapat  dukungan  yang  baik,  dan  5 responden yang tidak mendapatkan dukungan  yang  baik.  Hasil  analisis  bivariate spearman  rho didapatkan  nilai p =  0,000 lebih  kecil  dari  < 0,05  maka  H1  diterima artinya  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga terhadap  kepatuhan  diet  cairan  pada  pasien hemodialisa. Pada koefisien didapatkan r = 0,882 yang  artinya  hubungan  dukungan  keluarga terhadap  kepatuhan  diet  cairan  pada  pasien
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
hemodialisa memiliki korelasi sangat kuat.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian diketahui  bahwa  responden  paling  banyak berusia  >50  tahun  (41,6%)  ,  kemudian  22 responden  (36,7%)  berusia  40-45  tahun sedangkan 13 responden (21,7%) berusia 46- 50  tahun.  Dapat  diketahui  bahwa  seseorang yang  berusia  di  atas  40  tahun  akan  terjadi penurunan  laju  filtrasi  glomerulus  secara progresif  sampai  pada  usia  70  tahun. Penurunan  fungsi  akan  terjadi  kurang  dari 50% dari normalnya. Kemampuan reabsorbsi dan  pemekatan  pada  tubulus  mengalami penurunan fungsi bersamaan dengan peningkatan usia. Usia salah satu faktor yang dapat menggambarkan kondisi dan mempengaruhi kesehatan seseorang (Mardiyah, 2022).
Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  responden  sebagian besar  adalah  laki-laki  (54%).  Hal  ini  juga didukung  oleh  penelitian  (Siwi,  2021)  yang menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  terbanyak adalah laki-laki. Laki-laki maupun perempuan  mempunyai  resiko  yang  sama untuk  terkena  penyakit  ginjal  kronik. Prevalensi  kejadian  gagal  ginjal  kronik banyak terjadi pada laki-laki yang disebabkan  oleh  beberapa  faktor.  Hal  ini berkaitan  dengan  kebiasan  merokok  dan
konsumsi  alcohol  secara  terus  menerus  dan dalam  jangka  waktu  yang  lama  yang  dapat menimbulkan penurunan pada fungsi ginjal.
Pendidikan responden pada penelitian ini  paling  banyak  berpendidikan  SMA  yaitu sebanyak  34  responden  (56,7%).  Perilaku seseorang  dipengaruhi  oleh  pendidikan karena  semakin  tinggi  jenjang  pendidikan tinggi seseorang maka  akan semakin memudahkan  dalam  menerima  informasi sehingga  semakin  banyak  pula  pengetahuan yang  dimiliki  dan  hal  ini  mempengaruhi prilaku  seseorang  (Mailani  and  Andriani, 2017).  Menurut  (Sandra et  al. ,  2020)  dalam penelitiannya menyatakan bahwa pengetahuan  tidak  hanya  diperoleh  dari pendidikan saja, akan tetapi pengalaman juga berperan  penting  terhadap  pengetahuan  yang diperoleh seseorang.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan sebanyak  42  responden  (70%)  bekerja  pada berbagai  bidang,  sehingga  seseorang  yang memiliki pekerjaan akan memperoleh informasi  dari  berbagai  pihak  (Hikmawati, 2019).  Sebanyak  18  responden  yang  tidak bekerja.  Rata-rata  penyebab  mereka  tidak bekerja  lagi  dikarenakan  faktor  penyakit ginjal  yang  dialami.  Hal  ini  menyebabkan mereka  merasa  cepat  lelah  dan  takut  untuk beraktivitas  seperti  biasanya.  Dampak  akibat hemodialiasis akan mengganggu produktivitas  yang  dapat  mengakibatkan seseorang kehilangan pekerjaan.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Dukungan Keluarga
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dukungan keluarga didominasi dengan dukungan  bernilai  baik  sebanyak  37  (55%) responden.  Hal  ini  juga  sesuai  degan penelitian  (Paath,  Masi  and  Onibala,  2020) yang  menunjukkan  dukungan  keluarga  baik pada pasien GGK yang menjalani hemodialisa.  Dukungan  yang  terbesar  yaitu berasal  dari  keluarga  atau  teman  terdekat (Wulan, 2018).
Dukungan  positif  dari  orang-orang terdekat  akan  membuat  individu  yang menjalani hemodialisa akan lebih termotivasi dalam  melakukan  diet  pembatasan  cairan. Dukungan  dari  keluarga  penting  untuk dilakukan. Sedangkan perawat dapat memberikan dukungan positif melalui dukungan penghargaan terhadap pasien yang mematuhi  pembatasan  cairan  (Ayunda  and Priyantini, 2017).
Dukungan  yang  positif  dari  keluarga akan  memunculkan  sinyal  berupa  keyakinan individu yang menyebabkannya untuk bergerak  ke  arah  pencegahan  atau cues  to action pada pasien yang menjalani hemodialisa.  Dukungan  positif  yang  tercipta akan  meningkatkan  pemahaman  pemahaman pasien mengenai awareness terhadap ketidakseimbangan  cairan  dan  elektrolit. Hal ini  akan  memunculkan  perilaku  patuh terhadap  pembatasan  cairan  agar  keluhan tidak  berlanjut  pada  hal  yang  lebih  buruk.
Salah satunya adanya kemampuan memantau status  hidrasi,  seperti  oedema,  kulit  kering, mukosa bibir kering, anuria dan gejala-gejala lainnya (Paath, Masi and Onibala, 2020).
Banyak dukungan yang bisa diberikan kepada  pasien  yang  menjalani  hemodialisa. Bentuk dukungan yang bisa diberikan berupa pemberian  saran,  informasi,  nasehat  dan pendapat.  Dukungan  ini  dapat  membantu seseorang yang sedang sakit untuk mengambil  keputusan  terkait  manajemen penyakitnya. Tingginya dukungan informasional  yang  diberikan  oleh  keluarga ini  menurut  peneliti  merupakan  hasil  dari interaksi  yang  positif  antar  anggota  keluarga pasien  hemodialisis  (Mailani  and  Andriani, 2017).

## Kepatuhan Diet Cairan
Hasil penelitian menunjukkan kepatuhan  diet  cairannya  berada  pada partly compensatory  system .    Dilanjutkan  dengan responden wholly  compensatory  system dan kepatuhan supportif terdapat  pada  13 responden. Tingginya jumlah responden yang memiliki  kapatuhan partly  compensatory system terhadap  indikator  menghindari  hal yang  dapat  meningkatkan  asupan  cairan menunjukkan  bahwa  responden  sudah  lebih baik  untuk  mengontrol  asupan  cairan  lain selain  dari  minum  asupan  lain  selain minuman  yaitu  bisa  berupa  buah-buahan yang  mengandung  banyak  air  dan  makanan pedas.  Pada  saat  tertentu  pasien  akan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
meningkatkan  asupan  cairan  jika  sudah mendekati jadwal untuk cuci darah yaitu 1-2 hari sebelum jadwal rutin cuci darah. Kontrol terhadap  hal-hal  yang  dapat  meningkatkan asupan  cairan  dapat  dilakukan  oleh  pasien terhadap  hambatan  atau  rintangan  yang dihadapi  ( perceived  barrier ).  Pasien  yang memiliki    kepatuhan  menunjukkan  perilaku kontrol  yang  baik  yang  dapat  ditunjukkan dengan  perilaku  yang  dianjurkan  dalam pembatasan asupan cairan.
Perilaku  kontrol  yang  baik  ini  dapat dipengaruhi  juga  oleh  pemberian  konseling diet dan cairan. Pemberian konseling diet dan cairan setiap kali pasien menjalani hemodialisa  perlu  dilakukan.  Pemberian konseling  diet  cairan  efektif  terhadap pengontrolan Interdialytic  Body  Weight Gains (IDWG)  pada  pasien  Gagal  Ginjal Kronik  (GGK)  yang  menjalani  hemodialisa (Park and Kim, 2019).
Rendahnya jumlah  responden  dengan tingkat  kepatuhan wholly  compensatory system menunjukkan bahwa pasien cenderung  kesulitan  dan  merasa  kurang nyaman  dengan  pembatasan  diet  cairan.  Hal ini  kemungkinan  dikarenakan  tidak  ada pembatasan  bahan  penyedap,  garam  dan buah.  Diet  yang  dianjurkan  untuk  pasien hemodialisa yaitu dengan membatasi makanan  yang  mengandung  kalium,  air,  dan garam.  Buah-buahan  dan  sayur-sayuran biasanya  mengandung  kalium  sehingga
pasien disarankan untuk tidak mengkonsumsi hampir semua jenis buah serta makanan yang diolah  dari  buah.  Pembatasan  konsumsi makanan yang mengandung garam bertujuan agar  pasien  tidak  merasa  haus.  Rasa  haus akan  mendorong  pasien  untuk  minum sehingga  dapat  menimbulkan  kenaikan  berat badan  yang  besar  selama  periode  diantara dialysis (Fahmi and Hidayati, 2016).
Hubungan  Dukungan  Keluarga  terhadap Terhadap Kepatuhan Diet  Cairan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  cairan dengan  nilai  korelasi  r  =  0,883,  artinya  ada korelasi  sangat  kuat  dari  faktor  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  cairan pasien di unit hemodialisa.
Salah  satu  penentu  terapi  selanjutnya pada  pasien  yang  menjalani  hemodialisis yaitu  status  cairan.  Melalui  status  cairan dapat  diukur  kecukupan  cairan  pada  pasien tersebut.  Mengendalikan  asupan  cairan bukanlah  hal  yang  gampang,  pasien  dan keluarga  harus  paham,  untuk  itu  dibutuhkan pengetahuan  yang  baik  terkait  hal  tersebut. Tingginya  jumlah  responden  yang  memiliki kapatuhan partly compensatory system sangat  ditentukan  oleh  dukungan  keluarga yang baik.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  33 orang  responden  menunjukkan  dukungan keluarga  baik.  Dukungan  keluarga  sangat
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
diperlukan agar dapat meningkatkan kepatuhan  dalam  membatasi  asupan  cairan dan  diet  rendah  garam.  Dukungan  keluarga ini  akan  mempengaruhi  keyakinan  individu terhadap hambatan yang dirasakan (perceived barrier ). Semakin tinggi dukungan keluarga, maka diharapkan semakin  rendah perceived  barrier yang dirasakan,  sehingga  tingkat  kepatuhan  dapat lebih ditingkatkan (Basirun, 2015).
Kepatuhan  pengontrolan  cairan  pada pasien  hemodialisis  adalah  faktor  penting yang  dapat  menentukan  keberhasilan  terapi. Pasien  yang  tidak  patuh  dari  penilaian penelitian ini sebagian besar responden tidak mengkonsumsi  cairan  sesuai  dengan  jumlah urin  yang  dikeluarkan.  Selain  itu  responden sering  merasa  haus  dan  tetap  minum walaupun  kebutuhan  cairan  sudah  mencapai batas.  Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa,  terjadi  kehilangan fungsi ginjal sehingga tidak mampu memekatkan  urine.  Jumlah  cairan  dapat menumpuk  dalam  tubuh  dan  menjadi  sangat berbahaya.  Oleh  karenanya  perlu  adanya pembatasan  asupan  cairan  bagi  penderita gagal ginjal kronik. Pembatasan cairan dapat membantu  memberikan  rasa  nyaman  pada saat sebelum, selama dan setelah sesi dialisis. Meskipun  dialisis  menghilangkan  kelebihan cairan  dan  limbah  dalam  tubuh,  tetap  saja tidak seefektif kinerja organ ginjal sehat yang bekerja  24  jam  per  sehari,  tujuh  hari
seminggu.  Sebagian  besar  orang  yang menjalani hemodialisis mendapatkan perawatan  2x  seminggu  selama  sekitar  ±3 jam.  Ini  berarti,  dantara  hari  perawatan dialisis,  tubuh  dapat  mengalami  kelebihan cairan dan limbah (Maleki et al. , no date).
Nilai  dukungan  yang  baik  akan meningkatkan  kepatuhan,  hal  ini  juga dipengaruhi  oleh  pemahaman  pasien  dan keluarga. Pemahaman tentunya juga ditentukan  oleh  pendidikan.  Rata-rata  latar belakang  pendidikan  responden  yaitu  SMA. Kepatuhan  sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat Pendidikan. Jika tingkat pendidikan seoorang itu  tinggi  maka  mempengaruhi  tingkat pengetahuan,  pola  pikir,  sikap  dan  perilaku individu tersebut. Kepatuhan juga dipengaruhi oleh faktor usia. Dari karakteristik pasien berdasarkan usia, dimana usia  >50 tahun sebanyak 25 responden. Pada tahap  tersebut  responden  memasuki  tahap lanjut  usia  (lansia).  Para  lanjut  usia  sering lupa sehingga kemungkinan besar tidak patuh terhadap anjuran diet yang sudah diteteapkan,  khususnya  pembatasan  cairan dan diet rendah garam (natrium).  Dukungan keluarga sangat penting dalam meningkatkan kepatuhan  lansia  dalam  membatasi  asupan cairan dan diet rendah garam.
Keluarga berfungsi sebagai pembimbing umpan balik, perantara pemecahan  masalah  dan  validator  dalam keluarga  ,  yang  mampu  membantu  pasien
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
dalam  memberikan  kenyamanan  fisik  dan psikologis yang berkaitan dengan membangun  harga  diri  dan  kompetensi pasien  hemodialisis.  Bentuknya  berupa penghargaan yang positif, pemberian semangat  dan  persetujuan  terhadap  pendapat Tingginya  dukungan  keluarga  ini  dapat membantu  pasien  mengambil  tindakan  dan meyakinkan bahwa masalah itu dapat diatasi dengan  memaksimalkan  kemampuan  yang dimiliki. Dukungan penilaian yang diberikan oleh  keluarga  kepada  pasien  GGK  yang menjalani  hemodialisis  berupa  persetujuan terhadap keputusan pasien untuk merencanakan  dengan  baik  jumlah  dan  jenis asupan  cairannya  secara  mandiri  serta menanggapi  setiap  opini  dan  kemampuan maksimal  yang  telah  dilakukan  oleh  pasien dengan baik.

## KESIMPULAN
Kepatuhan diet cairannya berada pada partly  compensatory  system .    Dilanjutkan dengan  responden wholly  compensatory
system dan  kepatuhan supportif terdapat pada  13  responden.  Hasil  uji  korelasi  yang didapatkan  menggunakan Spearman  Rho menunjukkan  hasil  ρ=  0,000  ≤  α=  0,05  dan didapatkan  koefisien  korelasi  sebesar  0,882 berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  dan sangat  kuat  antara  kepatuhan  diet  dan kualitas  hidup  pasien.  Apabila  dilihat  dari arah hubungan positif  yaitu tingginya tingkat kepatuhan  diet  pasien  sehingga  kualitas hidup pasien juga meningkat.

## SARAN
Kepatuhan  diet  cairan  tidak  hanya menjadi tanggung jawab pasien atau petugas Kesehatan  tetapi  dukungan  keluarga  sangat penting  dalam  meningkatkan  kepatuhan pasien  dalam  membatasi  asupan  cairan  dan diet  rendah  garam.  Tingginya  dukungan keluarga ini dapat membantu pasien mengambil  tindakan  dan  meyakinkan  bahwa masalah itu dapat diatasi dengan memaksimalkan kemampuan yang dimiliki.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayunda,  A.R.  and  Priyantini,  D.  (2017)  ‘Hubungan  Kepatuhan  Diet  dan  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum daerah Sidoarjo’, Angewandte Chemie International Edition , 11(6), pp. 951–952.
Basirun  (2015)  ‘Peran  Dukungan  Keliarga  Terhadap  Manajemen  Stres  Pada  Pasien  Gagal Ginjal di Yogyakarta’, Jurnal Spirits , 5(2), pp. 15–22.
Fahmi,  F.Y.  and  Hidayati,  T.  (2016)  ‘Gambaran  Self  Care  Status  Cairan  Pada  Pasien Hemodialisa ( Literatur Review )’, Care: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 4(2), pp. 53– 63.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Hikmawati,  K.  (2019)  ‘Pengetahuan  Pasien  Tentang  Diet  Cairan  dan  Nutrisi  pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  Di  Ruang  Hemodialisa  RSUD  Kabupaten  Indramayu Tahun  2017’, Jurnal  Keperawatan  Profesional ,  7(2),  pp.  28–47.  Available  at: https://doi.org/10.33650/jkp.v7i2.599.
Inayati, A., Hasanah, U. and Maryuni, S. (2021) ‘Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rsud Ahmad Yani Metro’, Jurnal Wacana Kesehatan , 5(2), p. 588. Available at: https://doi.org/10.52822/jwk.v5i2.153.
Kim,  H.,  Jeong,  I.S.  and  Cho,  M.K.  (2022)  ‘Effect  of  Treatment  Adherence  Improvement Program  in  Hemodialysis  Patients:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis’, International Journal of Environmental Research and Public Health , 19(18). Available at: https://doi.org/10.3390/ijerph191811657.
Mahesvara,  I.B.G.A.,  Yasa,  W.P.S.  and  Subawa,  A.N.  (2020)  ‘Prevalensi  Penyakit  Ginjal Kronik Stadium 5 Yang Menjalani Hemodialisis Di Rsud Badung Periode Tahun 2017- 2018’, Jurnal Medika Udayana , 9(7), pp. 29–35. Available at: https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/62953/35995.
Mailani,  F.  and  Andriani,  R.F.  (2017)  ‘Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Diet  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisis’, Jurnal Endurance , 2(3), p. 416. Available at: https://doi.org/10.22216/jen.v2i3.2379.
Maleki,  L. et  al. (no  date) The  effect  of  SMS  reminder  system  training  and  cyberspace  on adherence  to  medication  regimen  in  patients  with  a  diabetic  foot  ulcer  in  Golestan province in 2019 .
Mardiyah,  A.  (2022)  ‘Kepatuhan  Pasien Yang  Menjalani  Hemodialisis  Dalam  Diet’, Jurnal Ners , 6.
Melianna,  R.  and  Wiarsih,  W.  (2019)  ‘Hubungan  Kepatuhan  Pembatasan  Cairan  Terhadap Terjadinya Overload Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Post Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati’, JIKO (Jurnal Ilmiah Keperawatan Orthopedi) , 3(1), pp. 37–46. Available at: https://doi.org/10.46749/jiko.v3i1.28.
Muliani,  R. et  al. (2021)  ‘Adherence  of  Self-Care  Management  Among  Hemodialysis Patients’, The  Malaysian  Journal  of  Nursing ,  12(3),  pp.  55–63.  Available  at: https://doi.org/10.31674/mjn.2021.v12i03.007.
Nursalam,  N. et  al. (2020)  ‘Automatic  reminder  for  fluids  management  on  confidence  and compliance  with  fluid  restrictions  in  hemodialysis  patients’, Systematic  Reviews  in Pharmacy , 11(5), pp. 226–233. Available at: https://doi.org/10.31838/srp.2020.5.34.
Paath, C.J.G., Masi, G. and Onibala, F. (2020) ‘Study Cross Sectional : Dukungan Keluarga Dengan  Kepatuhan  Hemodialisa  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis’, Jurnal Keperawatan , 8(1), p. 106. Available at: https://doi.org/10.35790/jkp.v8i1.28418.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 1-13 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Park,  O.L.  and  Kim,  S.R.  (2019)  ‘Integrated  self-management  program  effects  on hemodialysis  patients:  A  quasi-experimental  study’, Japan  Journal  of  Nursing Science , 16(4), pp. 396–406. Available at: https://doi.org/10.1111/jjns.12249.
RISKESDAS  (2018)  ‘Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf’, Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan , p. 674. Available at:
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_N asional_RKD2018_FINAL.pdf.
Sandra et  al. (2020)  ‘Cored  (  Chronic-Relapsing  Depression  )  Prevention :  Pendekatan Novel’, ESSENTIAL: Essence of Scientific Medical Journal , 18(2), pp. 20–28.
Sembiring,  F.,  Anggraini,  C.  and  Tiansa,  D.  (2020)  ‘Intervensi  Keperawatan  Pada  Pasien Pruritus  Uremik  Yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa:  a  Systematic  Review’, Jurnal Penelitian Keperawatan Medik , 2(2), pp. 34–38. Available at: https://doi.org/10.36656/jpkm.v2i2.216.
Siwi,  A.S.  (2021)  ‘Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Terapi Hemodialisa’, Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah  Bengkulu ,  9(2),  pp.  1–9. Available at: https://doi.org/10.36085/jkmb.v9i2.1711.
Wulandari, E. (2019) ‘Hubungan Lama Hemodialisa dengan Kejadian Pruritus Uremik pada Pasien GGK RSUD Dr. Hardjono Ponorogo’, Jurnal Kesehatan Manarang , 5(1),  pp. 24–31. Available at: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m.