## Ghidza: Jurnal Gizi dan Kesehatan
Volume 8 No 1 (2024): 101-112 P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622 Published by Tadulako University Journal homepage: http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/ghidza/index DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v8i1.1146
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada
Covid-19
Evaluation of Additional Feeding Program ( AFP ) for Pregnant Women in Preventing Stunting at Pattalassang Public Health in Covid-19
Yusma Indah Jayadi 1 , A. Syamsiah Adha 1 , Titah Nurul Lathifah Tahar 1 *
Correspondensi e-mail: titahlathifahh@gmail.com
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, UIN Alauddin Makassar, Gowa, Indonesia
ABSTRAK INFO ARTIKEL
Program  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT)  diharapkan  dapat menjadi  salah  satu  solusi  dalam  mengatasi  permasalahan  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil.  Studi  ini  bertujuan  untuk mengevaluasi  program  pemberdayaan  terkait  PMT  pada  Ibu  Hamil bersiko KEK yang berjalan di Puskesmas Pattalassang, Kabupaten Gowa. Penelitian  dilaksanakan  pada  dari  tanggal  7  –  11  Maret  2022.  Subjek dalam penelitian terdiri dari tenaga pelaksana gizi, bidan desa dan kader posyandu.  Instrumen  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  pedoman wawancara, observasi, form quesioner serta dokumentasi kegiatan. Untuk analisis  datanya  dilakukan  dengan  cara  mentranskripkan  secara  tertulis hasil  wawancara  yang  diperoleh  kemudian  dikelompokkan  sesuai bidangnya  masing-masing  dan  dilakukan  penafsiran  data  secara  narasi dan  interpretasi  kemudian  dibandingkan  dengan  standar  Kemenkes  dan penelitan  evaluasi  sumber  lainnya.  Pelaksanaan  program  PMT    secara umum  berjalan  dengan  cukup  baik.  Pada  indikator  input,  ditemukan bahwa  pelaksanaan  program  PMT  di  Puskesmas  Pattalassang  masih terkendala  pada  kualitas  dan  kuantitas  tenaga  gizi.  Selebihnya,  terkait ketersediaan  sarana,  dana  dan  bahan  pada  umumnya  telah  memadai. Terkait  pada  indikator  proses,  pelaksanaannya  sudah  dapat  dinilai  baik melihat  pendistribusian  PMT  Ibu  Hamil  telah  dipertimbangkan  dengan matang.  Adapun  pada  indikator  output,  evaluasi  proses  pemantauan masih perlu ditingkatkan lagi. Berdasarkan hasil evaluasi tersebut, masih diperlukan  peningkatan  dalam  upaya  pemenuhan  kualitas  dan  kuantitas sumber daya manusia serta pada pelaksanaan pencatatan dan pelaporan.

## ORIGINAL RESEARCH
Submitted: 21 02 2024 Accepted: 16 05 2024
Kata Kunci: Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT), Ibu Hamil, Kekurangan Energi
Kronis (KEK), Stunting
Copyright (c) 2024 Authors.
Akses artikel ini secara online
Quick Response Code

## ABSTRACT
Additional Feeding Program is expected to be one of the solutions in overcoming the problem of Chronic Energy Deficiency (CED) in pregnant women. This study aims to evaluate the empowerment program related to PMT for CED risk pregnant women running at the Pattalassang Health Center, Gowa Regency. This research was held at the 7th -11th of March in 2022. The subjects are the nutritions, village midwives and posyandu cadres. The data instrument  used  interview  guide,  observation,  questionnaire  form  and  documentation.    The  data  analysis  was carried out by means of a written transcription of the results from the interviews obtained, grouped according to their  respective  fields  and  interpreting  the  data  in  a  narrative  and  manner  then  comparing  them  with  the Ministry of Health standards and the others.The implementation of the AFP in general done well.  In the input, it was  found  that  the  implementation  of  the  AFP  at  the  Pattalassang  Health  Center  was  still  constrained  by  the quality and quantity of  the nutritions.  The availability of facilities, funds and materials in general are adequate. Regarding  process  indicators,  its  good  implementation,  the  distribution  of  AFP  for  pregnant  women  has  been
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19
considered. As for the output, the evaluation of the monitoring process still needs to be improved. Based on the results, it is still necessary to improve efforts to fulfill the quality and quantity of human resources as well as in the implementation of recording and reporting.
Keywords : Evaluation of Additional Feeding Program (AFP), Pregnant Women, Chronic Enerrgy Deficiency (CED), Stunted

## PENDAHULUAN
Masalah Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil dan stunting pada balita di Indonesia masih  menjadi  isu  kesehatan  yang  marak  diperbincangkan.  Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO)  40%  kematian  di  Negara  berkembang  berkaitan  dengan  ibu  hamil  yang mengalami  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK).    Pada  tahun  2020,  149  juta  anak  mengalami  stunting pendek  menurut  umur  (Riskesdas,  2018).  Hal  ini  ditunjukkan  oleh  data  Riskesdas  tahun  2018 menunjukkan    prevalensi  KEK  menurun  sebesar  17,3%.  Data  ini  didukung  oleh  hasil  Pemantauan Status  Gizi  (PSG)  pada  tahun  2021,  yang    menunjukkan  prevalensi  stunting  mengalami  peningkatan dengan  tren  penurunan  sebesar  3,3  %  dari  27,7  %  pada  tahun  2019  menjadi  24,4  %  atau  5,33  juta anak balita (Kemenkes, 2022). Di Sulawesi Selatan, prevalensi stunting mengalami fluktuasi dari tahun ke tahun, pada tahun 2010 prevalensi stunting sebesar 36,8% lalu meningkat menjadi 40,9% di tahun 2013 dan pada tahun 2019 terjadi penurunan yang signifikan menjadi 30,59% (Riskesdas, 2018). Pada tahun  2018,  prevalensi  stunting  di  kabupaten  Gowa  mencapai  40,50  %  dan  mengalami  penurunan menjadi 36,90 % di tahun 2019 selanjutnya prevalensi stunting mengalami penurunan pesat sebesar 6,26 % di tahun 2020 (Amir, 2021).
Salah satu upaya pemerintah dalam mengatasi permasalahan gizi pada Ibu dan Anak ialah melalui pengadaan program makanan tambahan (PMT) yang telah dilaksanakan oleh Puskesmas selama lima tahun terakhir dalam upaya perbaikan gizi masyarakat. Selama beberapa tahun, program ini terbukti efektif dalam meningkatkan gizi masyarakat terutama dalam hal pencegahan stunting. Hal ini terlihat dari data Survei Status Gizi Indonesia (2021)  yang menunjukkan angka stunting nasional mengalami penurunan sebesar 1,6% per tahun dari 27,7% pada 2019 menjadi 24,4% pada Desember 2021.
Kementerian  Kesehatan  bertanggung  jawab  untuk  mengembangkan  program  gizi  terkait intervensi  gizi  spesifik  dengan  langsung menyasar  kelompok  sasaran  prioritas  yaitu  kelompok  1000 Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)  (Rohmah,  2020).  Hal  ini  sejalan  dengan  agenda Sustainable Development Goals yang bertujuan untuk mewujudkan masyarakat dunia yang sejahtera, berkeadilan dan berkelanjutan. PMT untuk ibu hamil ditujukan pada kelompok rawan gizi seperti ibu hamil yang berisiko  KEK  dan  diprioritaskan  dengan  kondisi  ekonomi  rendah.  Ibu  hamil  yang  berisiko  KEK biasanya  ditandai  dengan  pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LiLA)  <  23,5  cm  (Mangalik  et  al.,  2019). Berdasarkan  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009  Tentang  Kesehatan  dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tahum 2014 Tentang Pedoman Gizi Seimbang , PMT Ibu  Hamil  adalah  suplemen  gizi  berupa  biskuit  lapis  yang  dibuat  dengan  formulasi  khusus  dan divortifikasi dengan vitamin dan mineral yang diberikan kepada ibu hamil dengan kategori KEK untuk memenuhi kebutuhan gizi (Direktorat Gizi Masyarakat, 2020). Di masa Covid-19, pelaksanaan PMT sempat terhambat akibat kebijakan Pemerintah terkait Work From  Home (WFH)  sehingga  akses  mobilitas  tenaga  kesehatan  dan  masyarakat  terbatas.  Untuk beberapa daerah, apabila pemerintah daerah belum melaksanakan Pembatasan Sosial Berskala Besar , tidak  ada  transmisi  lokal,  dan  mobilisasi  penduduk  antar  wilayah  sangat  minim,  maka  pelayanan makanan  tambahan  tetap  dilaksanakan  dan  disesuaikan  dengan  Pedoman  Teknis  Makanan  Program PMT  Balita  dan  Ibu  Hamil.  Sedangkan  untuk  wilayah  yang  menerapkan  PSBB  dan  transmisi  lokal, pelayanan  diberikan  secara  terbatas  yang  disertai  dengan  beberapa  ketentuan  (Jayadi  &  Rakhman, 2021).
Untuk  mengetahui  keefektifan  program  PMT  semasa  pandemi  Covid-19  maka  perlu  diadaka evaluasi PMT guna menilai gambaran pelaksanaannya selama pandemi. Berdasarkan penelitian (Jayadi &  Rakhman  (2021)  evaluasi  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT)  merupakan  salah  satu  program Kementerian  Kesehatan  di  Indonesia.  Penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Paguyaman  Kabupaten  Boalemo  menunjukkan  peningkatan  rata-rata  berat  badan  balita  dalam kelompok Makanan Tambahan Modifikasi Berbasis Kearifan Lokal. Oleh karena itu, evaluasi program pemberian makanan tambahan mutlak diperlukan untuk menentukan kegiatan pelaksanaan program. Walaupun  program  ini telah dilengkapi  dengan  panduan  berupa  Buku Pedoman  Pelaksanaan,  bukan berarti  pelaksanaan  program  Makanan  Tambahan  akan  berjalan  dengan  lancar  tanpa  kendala,  perlu dilakukan  evaluasi  pelaksanaan  program  ini  untuk  diperhatikan  dalam  penyusunannya  masa  depan (Jayadi & Rakhman, 2021).
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis pendekatan kualitatif dengan teknik pengumpulan data melalui wawancara  langsung  dan  tidak  langsung.  Penelitian  dilakukan  pada  tanggal  7-11  Maret  2022 bertempat  di  Puskesmas Patalassang,  Kabupaten  Gowa,  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Subjek  penelitian terdiri  petugas  pelaksana  program  gizi  Puskesmas,    bidan  desa,  dan  beberapa  kader  posyandu. Instrumen  penelitian  menggunakan  pedoman  wawancara  (kuesioner),  formulir  observasi,  dan dokumentasi.
Penelitian ini menggunakan wawancara semi terstruktur dengan kuesioner yang digunakan berisi kumpulan  pertanyaan  terbuka  dan  disesuaikan  dengan  topik  evaluasi  yang  akan  digali.  Format pertanyaan  kuesioner  yang  diajukan  sudah  sesuai  dengan  kebutuhan  peneliti  yang  disusun  secara mandiri  oleh  tim  peneliti.  Analisis  data  dilakukan  dengan  mentranskrip  hasil  wawancara  dalam catatan tertulis yang kemudian dikelompokkan sesuai topik yang terdiri dari input, proses, dan output. Input  adalah semua  sumber  daya  yang  diperlukan  untuk  melaksanakan  suatu  kegiatan/pelaksanaan program.  Sedangkan  proses  adalah  semua  kegiatan  yang  dilakukan  melalui  proses  perubahan masukan  menjadi  keluaran  berupa  produk  dan/atau  jasa.  Adapun  output  adalah  hasil  langsung  dan segera  dari  suatu  program  sedangkan  hasilnya  adalah  efek  jangka  panjang  dari  pelaksanaan  suatu program.
Observasi dilakukan dengan mengamati pelaksanaan program PMT secara langsung di beberapa posyandu  yang  menjadi  lokasi  penelitian.  Selanjutnya  hasil  observasi  disesuaikan  dengan  hasil wawancara yang telah dijelaskan tiap informan. Mengacu pada teori Milen dan Huberman yang dikutip dalam Sugiyono (2018), penelitian ini menggunakan teknik analisis data yang melalui reduksi, display data  dan  verifikasi  data.  Selanjutnya  dilakukan cross  check untuk  melihat  kesesuaian  antara  hasil wawancara  dengan  kenyataan  di  lapangan.  Kemudian,  data  tersebut  diinterpretasikan  secara  naratif dan  dibandingkan  dengan  standar  Kementerian  Kesehatan,  teori  pendukung,  dan  penelitian  terkait sebelumnya.
Penelitian  ini  telah  mendapat  izin  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gowa  dan  Puskesmas Pattalassang.  Sebelum  diwawancarai,  informan  terlebih  dahulu  dimintai  kesediaannya  untuk berpartisipasi  dalam  penelitian.  Untuk  mendapatkan  izin  dari  pihak  terkait,  peneliti  menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan serta memberikan gambaran mengenai topik akan ditanyakan kepada informan.

## HASIL
Evaluasi program Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) bertujuan untuk mengetahui efektivitas kinerja  PMT  terhadap  tujuan  yang  ingin  dicapai  yaitu  menurunnya  AKI  dan  AKB  di  Indonesia. Berdasarkan  penelitian  Jayadi  &  Rakhman  (2021),  evaluasi  program  dilakukan  dengan  menilai  tiga aspek yaitu input, proses, dan output. Input yang dimaksud adalah sumber daya manusia, uang, alat dan  bahan  yang  dibutuhkan.  Sedangkan  proses  adalah  melihat  perencanaan  dan  pelaksanaan  suatu program. Output dinilai dengan melihat pencapaian indikator program.
Penelitian  ini  melibatkan  10  informan  yang  terdiri  dari  dua  orang  ahli  gizi  di  Puskesmas Pattalassang ,  dua  orang  bidan  posyandu,  tiga orang  kader posyandu,  dan  tiga  orang  ibu hamil  yang salah  satunya  mengalami  KEK.  Wawancara  dilakukan  secara  offline  dengan  mengunjungi  lokasi penelitiam. Berikut tabel karakteristrik informan pada penelitian ini:
Tabel 1. Karakteristik Informan Penelitian Unit Kerja Puskesmas Pattalassang Kabupaten Gowa
Inisial Pekerjaan Jumlah UI Kepala Ahli Gizi di Puskesmas Pattalassang 1 dari 2 ahli gizi di Puskesmas Pattalassang A Petugas ahli gizi 2 dari 2 ahli gizi di Puskesmas Pattalassang DI Bidan Desa 1 1 dari bidan desa di Posyandu SA Bidan Desa 2 1 dari bidan desa di Posyandu AI Kader di Posyandu A 1 kader Posyandu A JN Kader di Posyandu B 1 kader Posyandu B SH Kader di Posyandu C 1 kader Posyandu C KN Wanita hamil 1 dari 3 ibu hamil yang mengalami KEK
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19
DA Wanita hamil 1 dari 3 ibu hamil yang mengalami KEK YI Wanita hamil 1 dari 3 ibu hamil yang mengalami KEK Sumber : Data Primer 2022 INPUT 1.

## Tenaga
Pelaksanaan  program  Pemberian  Makanan  Tambahan  (MT)  Ibu  hamil  di  puskesmas membutuhkan  suatu  masukan  (input)  berupa  tenaga  yang  harus  sesuai  dengan  kebutuhan  yang diperlukan.  Dalam  pelaksanaannya,  tenaga  yang  bertanggung  jawab  pada  program  PMT  untuk  ibu hamil ialah petugas gizi, bidan desa, dan beberapa kader  di posyandu yang berada  dalam unit kerja Puskesmas Patalassang.
Hasil  observasi  menunjukkan  bahwa  Puskesmas  Patalassang  memiliki  2  petugas  gizi  dengan waktu kerja masing-masing selama 25 tahun dan 2 tahun. Petugas gizi berlatar belakang pendidikan SKM.  Selama  menjalankan  program  ini,  petugas  gizi  di  Puskesmas  Patalassang  tidak  mendapatkan pelatihan  khusus  tentang  Program  MT-bumil  KEK.  Meskipun  demikian,  mereka  rutin  mendapat pengarahan  dari  dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gowa.  Adapun  pengarahan  sewaktu  pandemi  rutin dilakukan secara virtual via zoom.
Berdasarkan hasil observasi, petugas gizi puskesmas, bidan desa, serta para kader rutin dan aktif menjalankan  program  PMT  dan  bertanggung  jawab  terhadap  peran  masing-masing.  Seluruh  tenaga yang  terlibat  saling  berkoordinasi  satu  sama  lain.  Alur  pelaksanaannya  ialah  petugas  gizi berkoordinasi  dengan  bidan  desa,  selanjutnya  bidan  desa  melakukan  koordinasi  dengan  ibu Pemberdayaan  dan  Kesejahteraan  Keluarga  (PKK).  Ibu  PKK  turut  membantu  pelaksanaan  program PMT  secara  rutin.  Sementara  itu,  bidan  desa  juga  berperan  dalam  memberikan  pembinaan  kepada posyandu  kader.  Kader  posyandu  bertugas  mendampingi  bidan  desa  dalam  pencatatan  dan pengukuran sewaktu ibu hamil melakukan kunjungan di Posyandu. Para pelaksana saling bekerjasama demi kelancaran program PMT Ibu Hamil. Hal ini sesuai dengan hasil wawancara dengan bidan desa dan kader yang menyatakan:
“Di posyandu dusun A dan dusun B itu, saya dibantu 6 kader, dimana 1 kader khusus untuk lansia dan  5  kader  lainnya  untuk  umum.  Semua  kader    aktif  ji  jalankan  tugasnya  masing-masing  seperti pencatatan BB, LILA, dan tekanan darah, pengukuran  pembagian MT, dan pelayanan lainnya”...(Bidan Desa 1) “Kalau kami disini bertugas untuk bantu-bantu bidan dalam hal pencatatan, kemudian pembagian MT-lokal  seperti  bubur  manado,  puding,  tadi  juga  disediakan  buah  jeruk,  menunya  itu  diganti-ganti setiap  bulan,  dan  saat  kelas  ibu  hamil  dilaksanakan,  kami  juga  ikut  senam  dan  ada  lagi  pembagian makanan tambahan macam susu atau biskuit”...(Kader  A)
Wawancara dengan kader di posyandu B dan C kurang lebih sama . Namun, kader di posyandu C merasa  jumlah kader  masih  perlu  ditingkatkan.  Jumlah  kader  yang  tersedia    dirasa  belum  cukup memadai  dalam  melayani  masyarakat  yang  datang  ke  posyandu  dikarenakan  posyandu  C  memiliki banyak pengunjung.
2. Sarana
Berdasarkan  hasil  wawancara  di  Puskesmas  Pattalassang  didapatkan  bahwa  ketersediaan fasilitas  yang  dibutuhkan  untuk  melakukan  PMT ibu hamil  sudah  memadai.  Sarana  yang  tersedia  di puskesmas terdiri dari timbangan berdiri, timbangan biasa, microtoice , dan pita LiLA. Semua alat yang dibutuhkan memiliki kualitas yang baik sehingga masih layak untuk digunakan.
Saat  berkunjung  ke  posyandu,  ibu  hamil  diwajibkan  membawa  buku  KIA,  Kartu  Keluarga,  dan Kartu Indonesia Sehat (KIS). Sewaktu kontrol, bidan desa akan mengukur dan memeriksa kondisi ibu hamil.  Kartu  dan  buku  catatan  merupakan  salah  satu  alat  penting  yang  harus  dimiliki  oleh  setiap Puskesmas  dan  Posyandu.  Hal  ini  bertujuan  untuk  memudahkan  petugas  dalam  melakukan monitoring dan evaluasi terhadap program yang dilaksanakan. Puskesmas Pattalassang memiliki buku khusus terkait pencatatan data prevalensi ibu hamil yang mengalami KEK. Sedangkan pencatatan ibu hamil  KEK  di  setiap  posyandu  hanya  dilakukan  khusus  di  Posyandu  B.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil wawancara dari Kader A yang menyatakan:
“Tidak ada buku khusus untuk itu (data prevalensi ibu hamil KEK). Pencatatannya cuma dicatat di buku umum tentang ibu hamil.” (Kader A)
Selebihnya,  posyandu  lain  telah  memiliki  buku  album  daftar  hadir,  pengukuran  Berat  Badan, Tinggi  Badan,  dan  LiLA.  Buku  ini  diisi  oleh  bidan  desa  dan  kader  penanggung  jawab  dan  pelaksana program  di  posyandu.  Berdasarkan  buku  Pelaksanaan  Pemantauan  Tumbuh  Kembang  di  Posyandu
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19
Bagi  Kader  dan  Petugas  Posyandu  oleh  Direktorat  Gizi  Masyarakat  (2020),  beberapa  perlengkapan yang wajib ada adalah:
Tabel 2. Kelengkapan Peralatan Posyandu  Wilayah Unit Kerja Puskesmas Pattalassang Kabupaten
Gowa Fasilitas Posyandu A Posyandu B Posyandu C Timbangan bayi Ya Ya Ya Timbangan dacin Ya Ya Ya Timbangan dewasa Ya Ya Ya Timbangan digital Ya Ya Ya Pola makanan Tidak Tidak Tidak Microtoise/ Infantrometer Ya Ya Ya Buku Pemeriksaan Maternitas Ya Ya Ya Buku menu PMT Tidak Tidak Tidak Buku timbangan Ya Ya Ya Pita LiLA Ya Ya Ya Sumber: Data Primer 2022 3. Dana
Berdasarkan  hasil  evaluasi  PMT,  diketahui  bahwa  dukungan  terhadap  program  PMT  tidak diberikan  dalam bentuk  uang melainkan  melalui  pemberian  biskuit MT. Hal  ini  sejalan  dengan  hasil wawancara dengan Petugas  Gizi 1, yang menyatakan:
“Tidak ada dana yang disediakan dari departemen untuk program ini. Karena PMT itu hanya PMT biskuit, jadi yang dibutuhkan hanya biskuit… ” ( Petugas gizi 1)
Pengadaan  biskuit  langsung  diadakan  dari  Dinas  Kesehatan. Syarat  untuk  mendapatkan  biskuit yaitu dengan mengajukan permintaan biskuit MT sesuai jumlah target ke Dinas Kesehatan. Program ini tidak membutuhkan dana yang besar sehingga dana menjadi tanggung jawab dari  pusat. Petugas gizi  Puskesmas  Pattalassang  hanya  bertanggung  jawab  untuk  mendistribusikan  makanan  PMT sedangkan bidan desa sebagai penanggung jawab program di Posyandu. Terkait pengadaan MT lokal, dana  yang  digunakan  berasal  dari  dana  desa  langsung,  sehingga  penanggung  jawabnya  adalah posyandu yang ada di wilayah setempat. Dana diberikan secara rutin setiap bulan sesuai permintaan dari posyandu agar ketersediaan dana selalu mencukupi.
Selama pandemi Covid-19, pengadaan biskuit MT tetap diberikan seperti biasanya.. Terkhusus di posyandu  A,  program  PMT  yang  berjalan  hanya  PMT  lokal  dikarenakan  selama  dua  tahun  terakhir, pengadaan  biskuit  PMT  tidak  diberikan  dari  Puskesmas.  Meskipun  pada  saat  itu,    pelaksanaan Posyandu  sempat  dihentikan  sementara  akibat  a  kebijakan  pemerintah  namun  setelah  beberapa bulan, program ini kembali berjalan dengan sumber dana seperti sebelumnya. Di Posyandu B, kader diharuskan  membuat  laporan  rincian  anggaran  untuk  mencairkan  dana.  Dalam  pelaksanaannya, diketahui bahwa:
“ Dana  desa  diberikan  tiap  bulan.  Tapi  kadang  terlambat  pencairannya,  jadi  kita  pake  dulu  dana pribadi. Nanti setelah dana desa cair, baru digantikan ki.” (Kader B)
Selama  pandemi  Covid-19,  penyaluran  dana  desa  masih  diberikan  secara  rutin  di  setiap posyandu. Kader dan bidan Posyandu C tidak mengetahui dengan jelas proses pencairan dana karena dana  yang  diberikan  hanya  berupa  pemberian  menu  makanan  tambahan  untuk  dibagikan  kepada pengunjung posyandu. Pengadaan biskuit MT dari pusat selalu rutin diberikan setiap tahun di bulan November. Puskesmas dapat memintanya kembali ketika stok biskuit PMT sudah berkurang.
“Biasanya  kita  ditelfon  kalau  sudah  mau  diberikan.  Nanti  kita  lihat  berapa  jumlah  biskuit  yang diberikan  lalu  kita  sesuaikan  dengan  kebutuhan  sasaran.  Tapi  ketika  stok  sudah  mau  habis,  kita mrngajukan permintaan biskuit dari pusat.” (Petugas gizi 1)
Jatah stok biskuit untuk Puskesmas Pattalassang sebanyak 55 kotak. Distribusi disesuaikan dari pusat  sesuai  stok  yang  diterima.  Puskesmas  Pattalassang  tidak  pernah  kehabisan  stok  biskuit  MT dikarenakan ketersediaan stok diatur dengan baik oleh petugas pelaksana program.
“....Iya,  PMT  yang berupa  biskuit  itu  selalu  tersedia  dan  tidak  pernah  kehabisan  stok.    Biskuit  MT tersebut bisa di dapatkan dari posyandu atau langsung dari puskesmas...”(Petugas Gizi 1)
4. Bahan
Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas gizi 1 dan petugas gizi 2 diketahui bahwa bahan PMT yang dibutuhkan hanya berupa biskuit MT yang diadakan langsung dari Dinas Kesehatan. Hal ini dikarenakan Puskesmas hanya menjalankan program MT berupa biskuit.
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19
"Program PMT hanya penyuluhan PMT yang dilakukan di puskesmas ini karena langsung didapat dari pusat, kalau PMT setempat tidak dilaksanakan karena tidak ada dana untuk itu" (Petugas gizi 2) Kualitas biskuit yang diberikan dinilai baik karena tidak ada biskuit yang kadaluarsa atau rusak. Adapun ketersediaan stok biskuit MT di setiap posyandu yang ada di wilayah Puskesmas Pattallassang selalu  berjalan  dengan  lancar  meskipun  di  masa  pandemi  Covid-19.  Tidak  ada  kendala  dalam penyediaan stok biskuit untuk PMT karena pengirimannya selalu tepat waktu.
“Iya, kalau untuk stok MT yang berupa biskuit itu tidak ada hambatannya karena setiap kali mau habis langsung di antarkan lagi pakai mobil langsung dari pusat.”(Petugas gizi 1 )
Pemberian biskuit makanan tambahan pada ibu hamil diberikan setiap tiga bulan sekali. Biskuit harus  dikonsumsi  selama  tiga  bulan.  Dan  setelah  habis,  barulah  diberi  biskuit  makanan  tambahan. Dalam  proses  wawancara  diketahui  bahwa  saat  ini  makanan tambahan  biskuit  masih  dipegang  oleh petugas gizi di Puskesmas.
“Ya ada yang kita kasih langsung ke bidan desa, tapi masih awal tahun, jadi masih diperhitungkan PMT nya. Kecuali pertengahan sampai akhir tahun, semuanya sudah dibagi bidan desa masing-masing. ” (Informan 2)
Adapun terkait bahan untuk  makanan tambahan lokal posyandu disediakan langsung dari desa. Untuk pembuatan menu PMT nya diserahkan kepada ibu PKK tiap posyandu.  Kecuali untuk posyandu B pembuatan menu MT nya dibuat langsung oleh kader. Pembuatan MT rutin disediakan oleh Bu desa tiap  bulan  sewaktu  posyandu  diadakan.  Menu  MT  yang  biasa  diberikan  berupa  bubur  kacang  ijo, bubur  manado,  telur  rebus,  biskuit,  susu,  buah-buahan,  dan  pudding.  Pemberian  susu  dan  biskuit diberikan  apabila  Ibu  desa  tidak  sempat  membuat  menu  MT.  Hal  ini  sebagaimana  wawancara  dari informan yang mengatakan:
“Biasanya kalau tidak sempat Ibu desa buatkan makanan, dia kasi ki saja biskuit sama susu. Tapi nda rutin ji dikasi. Kalau lagi nda sempat pi.”  (Kader A)

## PROSES

## 1. Perencanaan
Perencanaan  program  MT  dilakukan  oleh  petugas  gizi  puskesmas  setempat.  Penanggung  jawab dan dibantu oleh bidan dan kader di unit kerja wilayah Puskesmas Patalassang. Biskuit PMT diberikan langsung  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  sehingga  petugas  gizi  bertugas  membagikan  biskuit  ke masing-masing  bidan  desa.  Bidan  desa  bertanggung  jawab  membagikan  biskuit  MT  tersebut  kepada para ibu hamil. Kader juga bertanggung jawab untuk mendistribusikan PMT lokal. Hal ini berdasarkan hasil wawancara dengan petugas gizi dan bidan desa
“ Program  PMT  lokal  yang  dibagikan  dari  puskesmas  berupa  biskuit  MT  saja,  untuk  PMT  lokal diserahkan  kepada  ibu  desa  serta  kader  dalam  pemilihan  menu,pembelian  bahan  serta pembuatannya.”...(Petugas Gizi 1)
Untuk  dana  PMT  lokal  yang  diperoleh  dari  dana  desa,  pembagiannya  akan  disesuaikan  dengan jumlah  ibu  hamil  dan  balita  di  wilayah  masing-masing  posyandu.  Hal  ini  berdasarkan  wawancara dengan kader Posyandu B.
“ Yang masak MT lokal untuk dibagikan di posyandu itu ibu desa bukan kader, kami hanya terima jadi  saja  kemudian  membagikan  MT  lokal  yang  datang  kepada  ibu  hamil  dan  anak-anak  kalau  lebih dibagimi ke kader yang lain untuk dibawa pulang”…(kader A dan C)
2. Pelaksanaan
a. Pendistribusian
Berdasarkan  hasil  wawancara,  diketahui  bahwa  pendistribusian  paket  Makanan  Tambahan  di wilayah  kerja  puskesmas  Pattalassang  dilakukan  oleh  tenaga  gizi,  kader  dan  bidan . Pendistribusian PMT  pada  Puskesmas  Pattalassang  dilakukan    dengan  membagikan  biskuit  MT  pada  tiap  posyandu. Pendistribusian biskuit MT ke setiap posyandu selalu berbeda setiap tahunnya sesuai dengan jumlah sasarannya. Berdasarkan sumber data dari Puskesmas Pattalassang, pembagian biskuit MT dari pusat Kementrian Kesehatan pada tahun 2019 sebanyak 22 kotak, tahun 2020 sebanyak 32 kotak, dan tahun 2021 sebanyak 37 kotak.
Berdasarkan  kunjungan  ke  beberapa  posyandu  diketahui  bahwa  selama  dua  tahun  terakhir Posyandu  A  tidak  menerima  biskuit  MT  dari  Puskesmas.  Sedangkan  untuk  posyandu  lainnya, pemberian  biskuit  PMT  hingga  saat  ini  masih  dilakukan  oleh  Puskesmas.  Pembagian  biskuit  PMT diberikan  melalui  bidan  desa  yang  bertugas  di  setiap  posyandu.  Pemberian  biskuit  PMT  kepada  ibu hamil dilakukan pada saat Posyandu melaksanakan kegiatan kelas Ibu Hamil.
“Kalau habis mi biskuit MT, biasanya kita arahkan ke puskesmas langsung untuk ambil. Tapi kadang juga kita yang ambilkan karena ndada transportasinya itu Bumil.”(Kader B)
Ketika stok biscuit MT di posyandu telah habis, ibu hamil akan diarahkan oleh bidan desa untuk
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19
minta  langsung  ke  Puskesmas.  Sebelum  meminta  di  Puskesmas,  bidan  desa  biasanya  memberikan selebaran kertas berisi informasi data sasaran yang harus dibawa oleh ibu hamil KEK sebagai syarat untuk memperoleh biskuit MT. Selebaran inilah yang akan ditunjukkan kepada petugas sewaktu tiba di Puskesmas.  Untuk  sasaran  baru,  biasanya  dilakukan  pendampingan  oleh  kader  posyandu  wilayah setempat.
Biskuit  MT  biasanya  dibagikan  kepada  semua  wanita  hamil  terlepas  dari  apakah  dia  menderita KEK atau tidak. Perbedaan pembagian hanya terletak pada jumlah biskuit yang diberikan.
“Kalau  pemberian  biskuit  MT  biasanya  kita  bagikan  setelah  kegiatan  senam  pagi.  Kita  bagikan biskuit MT sama susu lactamil. Kalau susu kita dapat  dari desa, sedangkan biskuitnya puskesmas yang kasi ki. (Kader C)
Sasaran  PMT  adalah  ibu  hamil,  terutama  yang  mengalami  KEK.  Namun  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  KEK  juga  tetap  mendapatkan  PMT  dalam  porsi  yang    berbeda.  Dalam  perencanaannya, target  sasaran  yang  menerima  PMT  berasal  dari  laporan  bidan   desa  dan  petugas  gizi  puskesmas. Petugas posyandu melakukan pengukuran antropometri dan pemeriksaan Antenatal Care (ANC) pada ibu  hamil  untuk  mengetahui  kondisinya.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  wawancara  dengan  bidan  desa, sebagai berikut:
“Dilakukan skrining pemeriksaan antropometri dan terjaring sesuai kriteria sasaran, seperti BB, TB, LILA dan Tensi darah yang tidak sesuai standar maka akan diberikan biskuit MT dan lokal MT selain itu saya akan arahkan ke puskesmas untuk penanganan lebih lanjut dan terus melakukan koordinasi pada seluruh pihak yang terlibat agar ibu hamil yang KEK dapat sehat kembali”….(Bidan Desa 1 dan 2)
Dari  kunjungan  ke  beberapa  posyandu  diketahui  bahwa  hanya  Posyandu  B  yang  memiliki  ibu hamil KEK. Di posyandu ini, PMT diberikan melalui makanan tambahan lokal dan biskuit. Sedangkan untuk Posyandu A dan B tidak terdapat ibu hamil dengan kondisi KEK. Namun, PMT tetap diberikan kepada setiap ibu hamil.
“….Sebenarnya kita dek, kasi ini MT sama siapa ji yang mau. Kalau mau ki ibu hamil, kita kasikan. Kalau tidak mauji, nda masalah ji. Intinya ini makanan kita buat cuman sebagai bentuk pelayanannya posyandu. Ndada yang khusus.” (Kader C)
“…Kalau  tidak  habis  PMT  nya,  biasanya  kita  bagikan  ke  siapa  yang  mau.  Kadang  ada  ibu  hamil yang mau lagi, jadi dikasikan ki atau ada juga ibu yang mintakan anaknya. Kadang juga kalau ndadami mau, ku bagimi ke kader lain” (Kader A)
Selama  pandemi  Covid-19,  program  PMT  tetap  dilaksanakan.  Dua  bulan  kemudian,  posyandu kembali digelar dan program PMT terap dilanjutkan. Sementara itu, pendistribusian PMT di Posyandu A  tetap  berjalan  seperti  biasa.  Namun  pemberiannya  dibatasi  untuk  menghindari  keramaian.  Para sasaran  diinstruksikan  untuk  memakannya  di  rumah  masing-masing  untuk  menghindari  potensi penyebaran virus.
b. Pemantauan
Pemantauan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Pattalassang  meliputi  pengukuran  antropometri  dan pemeriksaan ANC kepada  ibu hamil  yang  datang  untuk  biskuit  MT.  Setiap posyandu juga  melakukan pengukuran antropometri dan pemeriksaan ANC pada ibu hamil yang datang berkunjung ke posyandu. Ibu hamil yang datang ke posyandu diukur dan diperiksa setiap bulan sesuai dengan jadwal posyandu setempat. Dalam wawancara diketahui bahwa:
“ …Kalau  nda  datang ibu  hamilnya  sampai  akhir  bulan,  kita  yang pergi  melakukan    kunjungan  ke rumahnya.” (Bidan 2)
Hal ini berbeda dengan proses pemantauan yang dilakukan di posyandu C.
“Pernah  ka  dua  bulan  nda  datang  kontrol  di  posyandu,  nda  datangji  bidan  desa  ke  rumah  ku. Biasanya  kita  memangji  ke  posyandu  yang  datang.  Khusus  bulan  itu  ji  nda  datangka,  sebelum- sebelumnya rutin ja datang.”(Bumil 3)
Diketahui  masih  ada  beberapa  ibu  hamil  yang  tidak  rutin  memeriksakan  kehamilannya  di posyandu.  Hal  ini  biasanya  disebabkan  oleh  kondisi  cuaca  yang  kurang  mendukung  atau  karena kondisi jalan yang sulit ditempuh sewaktu ingin menuju lokasi posyandu. Pemantauan yang dilakukan oleh petugas Puskesmas adalah dengan mengunjungi setiap posyandu setempat sesuai dengan jadwal masing-masing posyandu.
Hasil  evaluasi  menunjukkan  bahwa  petugas  posyandu belum  sepenuhnya  menerapkan  protokol kesehatan karena meskipun petugas posyandu sudah memakai masker, namun aturan social distancing belum diterapkan. Terkait penyediaan sarana cuci tangan, Puskesmas Pattalassang telah menyediakan sarana  tersebut  namun  tidak  air  tidak  mengalir.  Sedangkan  di  Posyandu,  fasilitas  cuci  tangan  tidak disediakan tetapi petugas menyediakan handsanitizer.
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19

## c. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan terkait pemberian MT dilakukan oleh tenaga gizi di Puskesmas Pattalassang dan bidan desa di Posyandu. Alur pencatatan dan pelaporan dimulai dari posyandu lalu dilaporkan ke puskesmas dan selanjutnya dilaporkan ke Dinas Kesehatan kota ataupun provinsi. Tenaga gizi selaku penanggung jawab  program  ini  melakukan  pencatatan  terkait  pengadaan  biskuit  dari  Dinas  kesehatan  dan pendistribusian  biskuit  MT  pada  tiap  posyandu.  Adapun  terkait  pelaporan  pelaksanaan  program dilakukan  dengan  memasukkan  data  laporan  yang  diperoleh  dari  posyandu  yang  selanjutnya dilaporkan pada Dinas Kesehatan. Berdasarkan hasil wawancara  diketahui bahwa pencatatan terkait kondisi ibu hamil dilakukan oleh bidan dan kader posyandu setempat. Hal ini sesuai dengan pernyatan berikut:
“A daji pencatatan dilakukan. Kalau kita kader biasanya catat hasil pengukurannya ibu hamil. Bidan desa dia tugasnya yang mengisi di buku kohort dan buku KIA” (Kader C)

## OUTPUT
1. Ketepatan Sasaran
Berdasarkan hasil observasi, dapat dikatakan bahwa pemberian biskuit PMT dan PMT lokal telah tepat  sasaran.  Selama  ini,  petugas  Puskesmas  dan  Poyandu memberikan  makanan  tambahan  kepada semua  ibu  hamil  baik  yang  mengalami  KEK  maupun  tidak.  Hal  ini  dikarenakan  beberapa  posyandu tidak memiliki ibu hamil KEK sehingga pemberiannya dilakukan pada semua ibu hamil.
Akan tetapi di tahun sebelumnya terdapat ibu hamil KEK sehingga  pemberian MT  diprioritaskan kepada  mereka.  Hal  ini  sebagaimana  informasi  yang  diperoleh  dari  bidan  desa  di  Posyandu  B,  yang menyatakan:
“Kalau  di  posyandu  ini  untuk  saat  ini,  tidak  ada  bumil  KEK.  Tahun-  tahun  sebelumnya  ji  yang banyak, tapi bukan dari dusun ini. Nah, kalau tahun lalu pemberian MT nya saya prioritaskan kepada ibu hamil KEK. Tapi karena sekarang tidak adaji,  jadi pemberian MT nya dikasi semua.” (Bidan desa 2)
Hasil wawancara menyebutkan bahwa ada beberapa ibu hamil yang berat badan dan pengukuran LiLA-nya berada dibawah standar sebelum program pemberian PMT dilaksanakan. Berdasarkan teori Unice  (1990)  yang  direvisi  oleh  Bank  Dunia  (2011)  dikutip  dari  Kementerian  Kesehatan  (2017), intervensi pemberian makanan tambahan dalam penanganan KEK merupakan intervensi spesifik yang berkaitan dengan faktor penyebab langsung, yaitu asupan yang mempengaruhi status gizi. Namun, hal ini  berangsur-angsur  membaik  setelah  program  dilaksanakan.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  adanya peningkatan hasil bobot dan ukuran LiLA pada target.

## 2. Cakupan Program
Petugas  gizi  puskesmas  mengatakan  bahwa  proses  evaluasi  dan  monitoring  dilakukan  di  Dinas Kesehatan  setempat  sekaligus  sebagai  rapat  pertemuan  bagi  petugas  kesehatan.  Adapun  sewaktu pandemi Covid-19, diketahui bahwa:
“Iya, evaluasi dan monitoringnya dilakukan langsung di Dinas Kesehatan sekaligus rapat pertemuan petugas kesehatan lainnya. Waktu pandemik itu dilakukan secara daring pakai zoom”(Petugas Gizi 1)
Selama  pelaksanaannya,  pemerintah  ruitn  memantau  dan  mengevaluasi  keberlangsungan program PMT. Pemantauan dan pendampingan dilakukan secara bertahap mulai dari pusat, provinsi, kabupaten, kecamatan/puskesmas dan desa.
Pada penelitian ini aspek yang dievaluasi terdiri dari input, proses, dan output dari program PMT yang  berjalan  di  Puskesmas  Pattalassang.  Evaluasi  input  dilakukan  dengan  melihat  kuantitas  dan kualitas  gizi  petugas,  kondisi  sarana  dan  prasarana  yang  digunakan,  sumber pembiayaan puskesmas dan posyandu saat melaksanakan program ini, dan jenis bahan yang digunakan.
Evaluasi proses dilakukan dengan melihat prosedur perencanaan puskesmas dan posyandu dalam menyusun menu PMT dan meninjau pelaksanaan program dengan melihat cara pendistribusian menu PMT.  Evaluasi  output  dilakukan  dengan  melihat  hasil  kerja  program  PMT,  apakah  sudah  berjalan sesuai  harapan  atau  belum,  dan  apakah  sudah  memenuhi  cakupan  target.  Sedangkan  untuk pelaksanaan  evaluasi  dan  pemantauan  petugas  Posyandu,  tidak  ada  agenda  khusus.  Pelaksanaan evaluasi  program  biasanya  didiskusikan  melalui  grup  WhatsApp  atau  sering  dirangkaikan  dengan kegiatan arisan antara kader, bidan desa dan ibu-ibu desa serta ibu-ibu PKK.
Berdasarkan data Puskesmas Pattalassang, capaian target PMT sudah melebihi target. Pada tahun 2020,  persentase  targetnya  adalah  16%,  kemudian  menurun  pada  tahun  2021  menjadi  14,5%,  dan turun lagi pada tahun 2022 menjadi 13% .
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19

## PEMBAHASAN INPUT 1. Tenaga
Sumber  daya  manusia  sangat  menentukan  suatu  keberhasilan  program  melalui  esksistensi sumber daya  manusia  yang  berkualitas  dan  ditunjang  dengan  kuantitas  yang  memadai,  agar  mereka bisa  tanggap  dalam  melaksanakan  suatu  pekerjaan  Rohmah  (2020).  Berdasarkan  hasil  evaluasi program, tenaga pelaksana masih perlu diberikan pelatihan spesifik mengenai program PMT pada Ibu Hamil dan anak balita. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Anugrahini et al., (2021) , disarankan  kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bengkalis  agar  mengadakan  pelatihan  terhadap petugas  yang  terlibat  dalam  pelaksanaan  program  PMT  baik  pelatihan hardskill maupun  pelatihan softskill berupa pelatihan Cappacity Building atau pelatihan ESQ (Emotional Spiritual Quotion) . Selain  itu,  jumlah  tenaga  pelaksana  khususnya  di  wilayah  Posyandu  masih  perlu  ditambah. Penelitian yang dilakukan oleh Fitriana et al., (2020) menyatakan bahwa petugas gizi puskesmas tidak mampu  melaksanakan  program  PMT-ibu  hamil  sendiri,  akan  tetapi  membutuhkan  orang  lain  dalam membantu    pelaksanaan  PMT-ibu  hamil  seperti  bidan  desa,  dan  kader  setiap  posyandu 11. Hasil observasi  di  lapangan  menunjukkan  bahwa  jumlah  kader  di  beberapa  Posyandu  masih  kurang sehingga seringkali pelayanan pada ibu hamil kurang maksimal. Oleh karena itu, peningkatan kualitas dan kuantitas sumber daya manusia merupakan hal yang perlu diperhatikan agar dapat menjalankan program-program yang dijalankan secara optimal.
2. Sarana
Berdasarkan evaluasi program pemberian makanan tambahan (MT) ibu hamil pada input sarana di  Puskesmas  Patalassang,  sarana  yang  disediakan  telah  sesuai  dengan  kebutuhan,  kualitas  dan kuantitasnya dalam kondisi yang baik dan memadai. Rohmah (2020) menyatakan bahwa sarana dan prasarana merupakan alat penunjang untuk mencapai tujuan dari suatu program.
Untuk menjalankan tugas, tingkat kualitas hasilnya sangat ditentukan oleh sarana dan prasarana, ketersediaan sarana dan prasarana 12 . Sarana yang tersedia untuk menunjang kegiatan program PMT Ibu Hamil seperti timbangan injak manual, pita ukur, meja dan kursi, ANC, kelas ibu hamil, konseling dan Juknis pelaksanaan program PMT harus selalu tersedia. Sedangkan hasil penelitian dari (Fitriana et al., (2020) menyatakan  bahwa sarana dan prasarana dalam menunjang program PMT di Puskesmas Bengkuriang,  Samarinda  yaitu  berupa  pita  LiLA,  timbangan  dewasa,  meteran  dan  kamera.  Namun timbangan tersebut tidak pernah dikalibrasi.
3. Dana
Dana  memiliki  peran  penting  dalam  menunjang  keberhasilan  terlaksananya  suatu  program termasuk pelaksanaan program PMT-Ibu hamil. Berdasarkan hasil wawancara, diketahui bahwa tidak ada dana khusus untuk program PMT Ibu Hamil. Pihak Dinas Kesehatan Kab. Gowa hanya memberikan biskuit  MT  ke  Puskesmas  untuk  didistribusikan  ke  posyandu  yang  berada  di  wilayah  unit  kerja Puskesmas  Pattalassang.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rohmah  (2020)  yang  menjelaskan  bahwa Dinas Kesehatan dan Puskesmas tidak menyediakan dana lain selain produk siap makan berupa biskuit untuk program ini, karena sudah di droping dari pusat langsung.
Terkait  pelaksanaan  PMT  lokal  di  Posyandu,  penanggung  jawab  dana  langsung  dari  anggaran dana desa. Pemberian dana desa pada setiap posyandu secara rutin mendapat anggaran bulanan. Jika dana desa belum dicairkan, terkadang kader menggunakan dana pribadi terlebih dahulu.  Berdasarkan PMK50/PMK.07/2017  (Ps.128),  pelaksanaan  kegiatan  yang  dibiayai  dari  Dana  Desa  diutamakan dilakukan  secara  swakelola  dengan  menggunakan  sumber  daya/bahan  baku  lokal,  dan  diupayakan dengan lebih banyak menyerap tenaga kerja dari Desa setempat.
4. Bahan
Berdasarkan Petunjuk Teknis Makanan Tambahan (2019) , biskuit Ibu Hamil diperkaya 11 macam vitamin (A, D E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, C, Folat) dan 7 macam mineral (Besi, Kalsium, Natrium, Seng, Iodium, Fosfor, Selenium). Makanan Tambahan Ibu Hamil merupakan 3 keping biskuit yang dibungkus dalam  kemasan  alumunium  foil.  Distribusi  PMT  biskuit  di  Puskesmas  telah  sesuai  dengan  standar karena  di  drop  langsung  dari  pusat.  Kualitas  biskuit  yang  didistribusikan  juga  selalu  dalam  keadaan baik dan penyimpanannya selalu diperhatikan.
Sedangkan  distribusi  PMT  lokal  disiapkan  langsung  oleh  kader  atau  ibu  desa  sebagai  ketua komunitas ibu PKK sekaligus pengelola dana PMT di setiap desa. Hal ini telah sejalan dengan konsep pelaksanaan pendidikan gizi dalam PMT Lokal  bagi Ibu Hamil dan Balita yang menyatakan Masyarakat menyiapkan  makanan  lokal  mulai  dari  pemilihan,  mengolah/memasak  dan  menyajikan  yang  sesuai dengan  kebutuhan  zat  gizi  Ibu  Hamil  dan  Balita.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  Keputusan  Menteri Kesehatan  Nomor:  899/Menkes/SK/2009  tentang  Spesifikasi  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT) Balita  usia  2-5  tahun,  Anak  Usia  Sekolah  Dasar  dan  Ibu  Hamil,  guna  melindungi  dan  meningkatkan
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19
status  gizi  bagi  ibu  hamil  supaya  dapat  melahirkan  bayi  yang  sehat.  Makanan  tambahan  untuk  ibu hamil berupa makanan lengkap yang terbuat dari bahan pangan lokal atau makanan yang tersedia dan mudah  diperoleh  di  daerah setempat  dengan  harga  yang  terjangkau  dengan  kandungan  nutrisi  yang sesuai untuk diberikan pada ibu hamil (Fitriana et al., 2020).

## PROSES 1. Perencanaan
Berdasarkan Petunjuk Teknis Makanan Tambahan (2019), perencanaan pada program PMT Ibu Hamil  dilakukan  melalui  volume  pengadaan  MT  Balita  dan  Ibu  Hamil  ditetapkan  menggunakan prevalensi  balita  kurus  usia  6-59  bulan  dan  prevalensi  ibu  hamil  KEK  yang  berasal  dari  data nasional 12 .  Dari  hasil  wawancara  dengan  pihak  Puskesmas  Pattalassang  dan  tenaga  posyandu, perencanaan  program  PMT  Ibu  Hamil  diawali  dengan  melihat  data  jumlah  ibu  hamil  beserta  hasil pengukurannya  yang  berada  di  wilayah  kerja  posyandu  tersebut.  Selanjutnya  dilakukan  pelaporan pada pihak Puskesmas sebagai dasar pendistribusian jumlah stok biskuit PMT yang akan dibagikan. Perencanaan yang dilakukan sudah sesuai dengan Juknis yang ditetapkan oleh Kemenkes.
2. Penerapan
a. Pendistribusian
Pendistribusian  paket  makanan  tambahan  merupakan  proses  pemberian  paket  makanan tambahan  ke  ibu  hamil  KEK.  Pendistribusian  PMT  Ibu  hamil  di  Puskesmas  Pattalassang  dikoordinir oleh petugas gizi puskesmas bersama bidan desa dan kader posyandu secara rutin setiap bulan. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Jayadi  &  Rakhman  (2021)  di  Morowali  Utara  yang menjelaskan bahwa lama waktu pemberian paket makanan tambahan yaitu biskuit MT adalah setiap bulan saat posyandu sesuai sasaran. Sedangkan pendisitribusian untuk PMT lokal  dilakukan dengan membagikan makanan tambahan kepada seluruh ibu hamil yang datang ke Posyandu.
b. Pemantauan
Kegiatan pemantauan adalah suatu proses untuk mengamati secara terus menerus pelaksanaan kegiatan  sesuai  dengan  pedoman  atau  rencana  yang  telah  disusun  sebelumnya.  Pemantauan pelaksanaan program PMT ibu hamil pada Puskesmas Pattalassang dilakukan oleh kepala puskesmas dan  petugas gizi puskesmas. Hal ini sejalan dengan penelitian Jayadi et al., (2021), pengawasan pada Puskesmas Taeng, mekanisme pengawasan dilakukan oleh kepala puskesmas, petugas gizi puskesmas dan  bidan  di  masing-masing desa  terhadap  sasaran  program  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT) anak balita dengan pelaksanaan sesuai dengan pada petunjuk teknis yang sudah ditetapkan.
Pelaksanaan  program  PMT  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Pattalassang  dinilai  belum  berjalan maksimal.  Pihak  posyandu  masih  belum  bisa  memastikan  apakah  PMT  yang  diberikan  dikonsumsi secara rutin oleh sasaran atau tidak. Posyandu hanya memberikan penyuluhan agar PMT benar-benar dikonsumsi.  Pemantauan  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Rohmah  (2020)  bahwa pemantauan  di  Puskesmas  Karanganyar  tidak  sesuai  dengan  Panduan  PMT  dari  Kementerian Kesehatan.
c. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan  kegiatan  dilakukan  untuk  mengetahui  bagaimana  pelaksanaan  program  sesuai dengan  rencana  dan  dapat  mencapai  tujuan  yang  telah  ditetapkan  atau  tidak.  Sedangkan  pelaporan merupakan  hasil  pengolahan  data  dari  catatan  yang  telah  dilakukan  oleh  petugas  kepada  pihak  di atasnya  (Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  51  Tahun  2016  Tentang  Standar Produk Suplementasi Gizi, 2016).
Berdasakan  Petunjuk  Teknis  PMT  pada  Balita,  Ibu  hamil,  dan  anak  sekolah  terkait  pencatatan administrasi  gudang  atau  stok  Opname  MT  dilakukan  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota  dan Puskesmas menggunakan formulir stkck opname makanan tambahan. Pengisian formulir pencatatan administrasi  gudang  MT  di  puskesmas  sama  seperti  di  Dinkes  Kabupaten/Kota.  Pencatatan administrasi  gudang  atau  Stok  Opname  selanjutnya  diinput  ke  aplikasi  sigiziterpadu  pada  menu Distribusi  PMT.  Pencatatan  distribusi  dan  konsumsi  MT  dilakukan  pada  semua  sasaran  yang menerima  MT.  Pencatatan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  jumlah  dan  jenis  MT  yang  diterima  dan dikonsumsi oleh sasaran. Formulir Distribusi dan Konsumsi MT pada sasaran dapat digunakan untuk ibu hamil dan balita (Kemenkes RI, 2019).
Puskesmas  Pattalassang  belum  menerapkan  pencatatan  online  terkait  pelaksanaan  program PMT. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Jayadi et al., (2021) diketahui bahwa pencatatan dan pelaporan konsumsi PMT dilakukan di formulir elektronik melalui aplikasi e-PPGBM yang merupakan bagian  dari  sistem  informasi  nutrisi  terintegrasi  untuk  ambil  catatan  data  target  individu  baik menimbang data, pengukuran dan layanan lain yang dapat diakses melalui
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19
http://sigiziterpadu.gizi.kemkes.go.id . Aplikasi  ini  dapat  memberikan  umpan  balik  secara  langsung berdasarkan status gizi sasaran.
Pada  saat  pandemi  Covid-19,  pencatatan  dan  pelaporan  pelaksanaan  program  PMT  dilakukan seperti  biasanya.    Pada  pedoman pelayanan  gizi  pada  masa  tanggap  darurat  pandemi  covid  19, pencatatan  dan  pelaporan  pelayanan  gizi  pada  masa  pandemi  COVID-19  tetap  dilakukan  seperti sebelumnya sesuai dengan Juknis Pendidikan Gizi PMT Lokal bagi Ibu hamil dan Balita 15 (KemenKes RI, 2020).

## OUTPUT
1. Ketepatan Target
Status gizi merupakan indikator kesehatan yang penting karena gizi ibu hamil berkaitan dengan gizi bayinya. Ibu hamil rentan terhadap kesehatan gizi, salah satunya Kekurangan Energi Kronis (KEK). Salah satu upaya untuk meningkatkan status gizi ibu hamil adalah dengan dilaksanakannya program PMT. Ibu hamil normal juga bisa mendapatkan PMT pemulihan berupa biskuit dan PMT lokal jika stok PMT masih ada di setiap posyandu.
Hal  ini  sesuai  dengan  peraturan  Kemenkes  tahun  2015  yang  menyatakan  bahwa  salah  satu program  penanggulangan  KEK  ibu  hamil  adalah  dengan  pemberian  PMT  pemulihan,  yang dimaksudkan  sebagai  tambahan,  bukan  sebagai  makanan  pengganti  harian.  Pada  penelitian  lain  di Puskesmas  Karanganyar  Rohmah  (2020)  disimpulkan  bahwa  pemberian  makanan  tambahan  sudah sesuai prosedur jika stok masih tersedia.
2. Lingkup Program
Berdasarkan  evaluasi  cakupan  program  pusat  kesehatan  masyarakat  Patalassang  semua  ibu hamil  yang  mengalami  KEK  menerima  PMT  berupa  biskuit  atau  PMT  lokal  seperti  bubur  manado, bubur  kacang  hijau,  puding  buah,  puding  sayur,  dan  susu  yang  diberikan  oleh  ibu  desa  atau  kader posyandu.  Target  cakupan  program  PMT  di  Puskesmas  Patalassang  terus  meningkat,  tahun  2020 menjadi  16%,  tahun  2021  menjadi  14,5%  dan  tahun  2022  menjadi  13%.  Target  cakupan  program pada tahun 2020 dan 2021 tercapai dan terlaksana dengan baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  disimpulkan  petugas  gizi  belum  mendapatkan  pelatihan terkait  pelaksanaan  PMT.  Fasilitas  yang  tersedia  di  Puskesmas  masih  dalam  kondisi  bagus  namun Puskesmas  Pattalassang  tidak  memiliki  dana  khusus  yang  disediakan  untuk  PMT  bagi  ibu  hamil. Adapun sumber pendanaan posyandu hanya mengandalkan dana dari desa  . Perencanaan kebutuhan makanan  tambahan  untuk  biskuit  sudah  diperkirakan  dengan  baik  sehingga  stok  yang  dibutuhkan selalu tersedia di Puskesmas. Sementara itu, perencanaan terkait pengadaan IMT lokal selalu tercukupi dikarenakan perencanaan terkait distribusi telah dipertimbangkan dengan baik. Meskipun pencatatan dan pelaporan paling sering dilakukan secara manual, buku catatan terkait target AF tidak dibedakan secara spesifik. Di beberapa posyandu, pencatatan hasil pengukuran dan pemeriksaan ibu hamil dicatat dalam  buku  umum.  Evaluasi  output  sebesar  16%  pada  tahun  2020  kemudian  menurun  pada  tahun 2021  menjadi  14,5%  dan  menurun  lagi  pada  tahun  2022  sebesar  13%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa penerapan program PMT efektif dalam menanggulangi masalah KEK. Meskipun demikian, pelaksanaan PMT  untuk  ibu  hamil  di  wilayah  Puskesmas  Pattalassang  masih  perlu  ditingkatkan.  Jumlah  kader  di beberapa posyandu masih perlu ditingkatkan. Selain itu, menu PMT lokal masih harus lebih bervariasi agar  sasaran  tidak  merasa  bosan  dengan  makanan  MT  yang  disediakan.  Adapun  evaluasi  proses monitoring  program  PMT  ibu  hamil  masih  perlu  ditingkatkan.  Petugas  kesehatan  perlu  melakukan pemantauan  secara  rutin  untuk  memastikan  ibu  hamil  mengkonsumsi  PMT  yang  diberikan  secara teratur.
SUMBER DANA PENELITIAN: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.
KONFLIK KEPENTINGAN : Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amir, H. (2021). Pemkab Gowa Siap Turunkan Angka Stunting . Sindo News. https://daerah.sindonews.com/read/470036/713/pemkab-gowa-siap-turunkan-prevalensi- stunting-sesuai-target-nasional-1625011600
Anugrahini,  Y.  A.,  Mitra,  M.,  Alamsyah,  A.,  Kiswanto,  K.,  &  Zulfayeni,  Z.  (2021).  Evaluasi  Pelaksanaan Program  PMT-P  pada  Balita  Wasting. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat , 10 (01),  25–37. https://doi.org/10.33221/jikm.v10i01.807
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting di Puskesmas Pattalassang pada Covid-19
Direktorat  Gizi  Masyarakat.  (2020).  Pedoman  Pelayanan  Gizi  Pada  Masa  Tanggap  Darurat  Covid-19 untuk Tenaga Kesehatan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia , 34.
Fitriana, Pramardika, D. D., & Rahmawati. (2020). Evaluasi Program  Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan  (PMT-P)  Makanan  Matang  Berbahan  Lokal  pada  Bumil  KEK. Bunda  Edu-Midwifery Journal (BEMJ) , 3 (1), 1–9. https://bemj.e-journal.id/BEMJ/article/view/28
Jayadi, Y. I., & Rakhman, A. (2021). Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (MT) Anak Balita Pada  Masa  Pandemi  Covid  19. Poltekita :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 15 (2),  105–117. https://doi.org/10.33860/jik.v15i2.465
Jayadi, Y. I., Syarfaini, S., Ansyar, D. I., Alam, S., & Sayyidinna, D. A. (2021). Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan Anak Balita Pada Masa Pandemi Covid 19 di Puskesmas Kabupaten Gowa. Al GIZZAI: PUBLIC HEALTH NUTRITION JOURNAL , 1 (2), 89–102.
https://doi.org/10.24252/algizzai.v1i2.21998
Kemenkes.  (2022).  Hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  2022.  In Kemenkes . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/uploads/contents/attachments/09fb5b8ccfdf088080f2521f f0b4374f.pdf
Kemenkes RI. (2019). Petunjuk Teknis Makanan Tambahan Balita & Ibu Hamil (1st ed.). Kemenkes RI.
KemenKes  RI.  (2020).  Panduan  Gizi  Seimbang  pada  Masa  Pandemi  Covid-19.  In Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (p. 31). Kemenkes RI. Kementrian Kesehatan RI. (2021). Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Tahun 2021. In Kemenkes (Vol. 1, Issue 1). https://doi.org/10.36805/bi.v2i1.301
Mangalik,  G.,  Koritelu,  R.  T.,  Amah,  M.  W.,  Junezar,  R.,  Kbarek,  O.  P.  I.,  &  Widi,  R.  (2019).  Program Pemberian  Makanan  Tambahan:  Studi  Kasus  Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Kurang  Energi  Kronis  Di Puskesmas  Cebongan  Salatiga. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Dan  Kebidanan , 10 (1),  111. https://doi.org/10.26751/jikk.v10i1.537
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  51  Tahun  2016  Tentang  Standar  Produk Suplementasi Gizi, JDIH BPK 1 (2016). http://dx.doi.org/10.1016/j.ecoenv.2017.03.002%0Ahttp://www.forda- mof.org/files/Sistem_Agroforestri_di_Kawasan_Karst_Kabupaten_Gunungkudul_Untuk_Pengelola an_Telaga_Sebagai_Sumber_Air_Berkelanjutan.pdf%0Ahttps://extension.msstate.edu/sites/defau lt/files/pu Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Tahum 2014  Tentang  Pedoman  Gizi  Seimbang,  58 Permenkes 7250 (2014). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25246403%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.gov/artic lerender.fcgi?artid=PMC4249520
Riskesdas. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2018. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (pp. 221–222). https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/
Rohmah,  L.  (2020).  Program  Pemberian  Makanan  Tambahan  pada  Ibu  Hamil  Kekurangan  Energi Kronis. Higeia  Journal  Of  Public  Health  Research  and  Development  (HIGEIA) , 4 (4),  812–823. http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia
Sugiyono, P. D. (2018). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Methods) (S. M.T (ed.)).
Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009  Tentang  Kesehatan,  JDIH  BPK  (2009). https://peraturan.bpk.go.id/Details/38778/uu-no-36-tahun-2009