## Faktor Resiko Kejadian Diabetes Mellitus Pada Lansia
Risk Factors for The Event of Diabetes Mellitus at Elderly
Ni’ma Meilani 1 , Wa Ode Azfari Azis 1* , Rifandi Saputra 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Dayanu Ikhsanuddin, Indonesia (*aziswaode@gmail.com/08114000950)

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor resiko kejadian diabetes mellitus (DM) pada lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wajo  Kota  Baubau.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian analitik dengan pendekatan case control . Populasi dan atau sampel dalam penelitian ini terdiri atas kasus dengan jumlah 82 orang dan kontrol dengan jumlah 82 orang dengan menggunakan teknik purposive sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan analisis data univariat dan analisis data bivariat dengan nilai α  ≤ 0,05. Hasil penelitian menunjukan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  DM  pada  lansia  (PValue  =  0,004;  OR  = 0,390), ada hubungan antara sikap dengan kejadian DM pada lansia (PValue = 0,003; OR = 0,339), ada hubungan antara pola makan  dengan kejadian DM pada lansia (PValue = 0,000; OR = 0,241) dan ada hubungan antara aktivitas dengan kejadian DM pada lansia (PValue = 0,007; OR = 0,336). Kesimpulan penelitian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan,  sikap,  pola  makan dengan  kejadian  DM  pada  lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wajo  Kota  Baubau.  Saran  agar melakukan  pendekatan  personal  terhadap  lansia  untuk  mengembangkan  keterampilan,  membangun kepercayaan diri dan melakukan kontrol gula darah secara rutin dan pola makan dan melakukan aktivitas fisik dan berolahraga sesuai jadwal.
Kata kunci : Diabetes Mellitus, Lansia, Pola Makan

## ABSTRACT
This study aims to determine the risk factors for the incidence of diabetes mellitus (DM) in the elderly in the Work Area of the Wajo Health Center, Baubau City. The type of research used is analytic research using a case control approach , the population and or sample in this study consisted of cases with a total of 82 people and controls with a total of 82 people using purposive sampling technique. Data were collected using a questionnaire and analyzed using univariate data analysis and bivariate data analysis with α value of 0.05. The results showed that there was a relationship between knowledge and the incidence of DM in the elderly (PValue = 0.004; OR = 0.390), there was a relationship between attitude and the incidence of DM in the elderly (PValue = 0.003; OR = 0.339). there is a relationship between  diet  and  the  incidence  of  DM  in  the  elderly  (PValue  =  0.000;  OR  =  0.241)  and  there  is  a relationship between activity and the incidence of DM in the elderly (PValue = 0.007; OR = 0.336). The results showed PValue = 0.004; OR = 0.390, PValue = 0.003; OR = 0.339, PValue = 0.000; OR = 0.241 and PValue = 0.007; OR = 0.336. The conclusion of the study showed that there was a significant relationship between knowledge, attitudes, eating patterns and the incidence of DM in the elderly in the Work Area of the Wajo Health Center, Baubau City. Suggestions are to take a personal approach to the elderly to develop skills, build self-confidence and control blood sugar regularly, control diet, and do physical activity and exercise according to a schedule.
Keywords : Diabetes Mellitus, Elderly, Diet https://doi.org/10.33860/jik.v15i4.860
Vol.15 No.4 Februari 2022: Hal. 346-354 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus (DM) menduduki urutan keempat  untuk  penyakit  degenerative  dalam sepuluh  penyebab  utama  kematian.  Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang terjadi akibat pankreas tidak cukup menghasilkan  insulin  yang  digunakan  oleh tubuh  dalam  mengatur  gula  darah  atau glukosa (1) .  Organisasi  International  Diabetes Federation  (IDF)  memproyeksikan  jumlah keseluruhan  kasus  diabetes  pada  tahun  2019 sebesar 9,3% dari total penduduk di dunia atau setara  dengan  463  juta  orang  pada  usia lanjut. Jumlah keseluruhan kasus tersebut diperkirakan akan  mengalami  peningkatan  menjadi  19,9% seiring  dengan  penambahan  umur  penduduk atau 111,2 juta orang pada usia lanjut. Negara di wilayah Arab-Afrika Utara dan Pasifik Barat menempati  peringkat  ke-1  dan  ke-2  dengan prevalensi diabetes pada penduduk umur 20-79 tahun tertinggi diantara 7 regional di dunia yaitu sebesar  12,2%  dan  11,4%.  Sementara  itu wilayah  Asia  Tenggara  dimana  Indonesia berada,  menempati  peringkat  ke-3  dengan prevalensi sebesar 11,3%.
IDF juga memproyeksikan jumlah penderita  diabetes  pada  penduduk  lansia  pada beberapa  Negara  di  dunia  yang  telah mengidentifikasi  10  negara  dengan  jumlah penderita  tertinggi.  Cina,  India  dan  Amerika Serikat,  menempati  urutan  tiga  teratas  dengan jumlah penderita 116,4 juta, 77 juta dan 31 juta. Indonesia  berada  pada  peringkat  ke-7  diantara 10  negara dengan  jumlah penderita terbanyak, yaitu sebesar 10,7 juta. Indonesia menjadi satu- satunya  Negara  di  Asia  Tenggara  pada  daftar tersebut, sehingga dapat diperkirakan besarnya kontribusi Indonesia terhadap prevalensi kasus diabetes  di  Asia  Tenggara (2) .  Sebagian  besar kasus  diabetes  mellitus  (DM)  terjadi  pada rentang  usia  lansia.  Hal  ini  dikarenakan  usia merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  perubahan  toleransi  tubuh terhadap  glukosa (3) .  Sebanyak  15%  responden usia  ≥40  tahun  sebagai  penyandang  DM  dan sebagian besar penderita tersebut berusia antara 40-60  tahun (4) .  Pada  usia  tersebut,  diabetes mellitus  (DM)  dapat  terjadi  akibat  interaksi berbagai  faktor  penyebab  yang  dipengaruhi oleh  perubahan  gaya  hidup  dalam  masyarakat seperti  minimnya  melakukan  aktivitas  fisik, pengaturan  pola  makan  tradisional  yang mengandung banyak karbohidrat dan serat dari sayuran kepola makan ke barat-baratan dengan
komposisi makan yang terlalu banyak mengandung (protein, lemak, gula, garam, dan sedikit  mengandung  serat).  Hal  inilah  yang menyebabkan  sebagian  besar  masyarakat  baru sadar terkena penyakit diabetes mellitus (DM) setelah  mengalami  sakit  parah (5) .  Oleh  karena itu, keberhasilan perencanaan makan tergantung  pada  perilaku  dan  pengetahuan penderita  diabetes  mellitus  (DM)  dalam menjalani anjuran pengelolaan maupun penatalaksanaan diabetes melitus (DM)
diberikan oleh dokter maupun tenaga kesehatan lainnya (6) .
Berdasarkan data Profil Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Tenggara  tahun  2017, diabetes mellitus (DM) masuk dalam daftar 10 besar  jenis penyakit  tidak menular  (PTM)  dan berada  di  urutan  kelima  dengan  jumlah  2.436 kasus.  Hal  ini  dikarenakan  koordinasi  dan pelaporan  berkaitan  dengan  deteksi  dan penanganan PTM umumnya dilakukan di unit- unit  teknis  pelayanan  kesehatan  seperti  rumah sakit  dan  jaringannya  (praktek  dokter  dll) sehingga tidak optimal (7).
Jumlah  penduduk  lansia  di  Kota  Baubau pada tahun 2018 sebanyak 16.340 orang, tahun 2019  berjumlah  17.225  orang  dan  tahun  2020 meningkat  menjadi  18.149  orang.  Sementara itu, jumlah penderita diabetes mellitus (DM) di Kota Baubau berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Baubau tahun 2018 berjumlah 934 kasus dengan  jumlah  penderita  diabetes  mellitus (DM)  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan sesuai standar berjumlah 594 kasus pada lansia. Jumlah  ini  mengalami  kenaikan  pada  tahun 2019,  menjadi  1.642  kasus  dan  secara keseluruhan  telah  mendapatkan  pelayanan kesehatan sesuai standar. Data Dinas Kesehatan Kota  Baubau  tahun  2018  juga  menunjukkan jumlah  penderita  diabetes  mellitus  (DM) diantara 17 puskesmas yang ada di Kota Baubau menempatkan  Puskesmas  Betoambari  dan Puskesmas Meo-Meo pada peringkat ke-1 dan ke-2 jumlah kasus diabetes tertinggi diantara 17 puskesmas  yang  ada  di  Kota  Baubau  yaitu sebesar  176  kasus  dan  97  kasus.  Sementara Puskesmas  Wajo  menempati  peringkat  ke-3 dengan  jumlah  diabetes  sebesar  79  kasus. Jumlah  ini  mengalami  kenaikan  yang  sangat signifikan pada tahun 2019, sehingga mengubah  kedudukan  jumlah  kasus  tertinggi dengan  menempatkan  Puskesmas  Wajo  pada peringkat  pertama  dengan  jumlah  diabetes sebesar 727 kasus disusul Puskesmas Meo-Meo pada peringkat kedua dengan jumlah 168 kasus
dan  Puskesmas  Betoambari  pada  peringkat ketiga dengan jumlah 138 kasus (8) .
Berdasarkan  hasil  pengambilan  data  awal yang  peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Wajo didapatkan  bahwa  pada  tahun  2018  jumlah lansia  sebanyak  1.251  orang  dan  yang menderita diabetes mellitus (DM) sebanyak 79 orang.  Tahun  2019  jumlah  lansia  sebanyak 1.305  orang  dan  yang  menderita  diabetes mellitus (DM) sebanyak 727 orang. Tahun 2020 jumlah  lansia  sebanyak  1.353  orang  dan  yang menderita diabetes mellitus (DM) sebanyak 82 orang.  Sehingga  jika  ditotalkan,  jumlah keseluruhan  penderita  diabetes  mellitus  (DM) di  Puskesmas  Wajo  Kota  Baubau  tahun  2020 sebanyak 809 orang (9) .
Selain  itu,  dari  hasil  observasi  awal yang juga telah dilakukan menunjukkan Ny.”S” berusia  66  tahun  salah  seorang  lansia  dengan diabetes  mellitus  (DM)  mengetahui  bahwa seseorang dikatakan menderita diabetes mellitus  (DM)  dikarenakan  kadar  gula  darah dalam  tubuh  tinggi.  Tetapi,  Ny.”S”  belum mengetahui  lebih  spesifik  tentang  tanda  dan gejala  umum  diabetes  mellitus  (DM),  faktor- faktor  yang  dapat  meningkatkan  resiko terjadinya  diabetes  mellitus  (DM)  dan  masih belum  dapat  menjelaskan  dengan  baik  hal-hal yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya diabetes mellitus (DM). Peneliti juga mewawancarai  Ny.”H”  berusia  65  tahun penderita  lain  diabetes  mellitus  (DM)  yang mengatakan  tidak  mengetahui  dan  tidak  dapat menjelaskan  tentang  pengertian,  tanda  dan gejala  umum  diabetes  mellitus  (DM),  faktor- faktor  yang  dapat  meningkatkan  resiko terjadinya  diabetes  mellitus  (DM)  dan  masih belum  dapat  menjelaskan  dengan  baik  hal-hal yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya diabetes mellitus (DM) saat dilakukan tanya jawab.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  diabetes  mellitus  (DM)  pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Wajo Kota Baubau tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  yang  bertujuan  untuk  mengetahui adanya  hubungan  antara  dua  atau  beberapa variabel dengan menggunakan pendekatan case control (10) .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Wilayah Kerja Puskesmas Wajo Kota Baubau.
Variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  variabel  independen  yaitu  kejadian diabetes mellitus dan variabel independen yaitu pengetahuan,  sikap,  pola  makan  dan  aktivitas fisik.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah populasi kasus dan
populasi kontrol/pembanding  (bukan  kasus)  pasien lansia  penderita  diabetes  mellitus  (DM)  yaitu sebanyak 537. Teknik sampel dalam penelitian ini  adalah non  probability  sample dengan metode  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling .  Jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  sebanyak  82  untuk kelompok  kasus  dan  sebanyak  82  untuk kelompok  kontrol  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan ekslusi.
Data  dikumpulkan  dengan  metode observasi yaitu dengan prosedur yang terencana meliputi  melihat  dan  mencatat  jumlah  dan aktivitas  tertentu  yang  ada  hubungannya dengan  masalah  yang  diteliti  dan  kuesioner dengan  prosedur  pengumpulan  data  dengan memberikan  sejumlah  pertanyaan  kepada responden  untuk  dijawab.  Setelah  data  dari kuesioner terkumpul dilakukan pengolahan data yang  terdiri  dari  pemerikasaan  data  ( editing), pemberian  kode (coding) ,  nilai  ( scoring), tabulasi (tabulation) (11) .
Penelitian menggunakan analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis univariat  yaitu  menganalisis  variabel-variabel yang ada secara deskriptif dengan menghitung distribusi  frekuensi  dan  proporsinya  untuk mendeskripsikan  semua  variabel  bebas  dalam bentuk  tabel  dan  distribusi  frekuensi  dengan rumus  P  =  f/n  x  100%  sedangkan  analisis bivariat  dilakukan  dengan  uji  statistik  dengan tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  variabel bebas dan variabel terikat dengan rumus X 2 = ∑ (O-E) 2 /E dengan kriteria pengujian jika nilai siq P>0,05  maka  Ho  diterima  dan  jika  nilai  siq P<0,05 maka Ha diterima. Dalam penelitian ini, estimasi  risiko  relatif  dinyatakan  dengan  OR (Odds  Ratio)  adalah  ukuran  asosiasi  paparan (faktor  risiko)  dengan  kejadian  penyakit dihitung  dari  angka  kejadian  penyakit  pada kelompok  berisiko  (terpapar  factor  risiko) dibandingkan  angka  kejadian  penyakit  pada kelompok  yang  tidak  berisiko  (tidak  terpapar faktor risiko), sehingga dapat ditarik kesimpulan dengan Odds Ratio bahwa OR = 1 , artinya  tidak  terdapat  asosiasi/  hubungan,  OR >1,  artinya  paparan  mempertinggi  risiko  dan OR < 1, paparan menurunkan risiko (protektif).

## HASIL
Tabel 1 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi berdasarkan usia terbanyak yaitu 55- 65  tahun  yang  mengalami  kejadian  diabetes mellitus  sebesar  67  (81.7%)  dan  tidak mengalami  kejadian  diabetes  mellitus  sebesar 64  (78%).  Jenis  kelamin  terbanyak  yaitu  laki- laki yang mengalami kejadian diabetes mellitus sebesar  48  (58.5%)  dan  tidak  mengalami
kejadian  diabetes  mellitus  sebesar  32  (61%). Pendidikan  terbanyak  yaitu  SMA  yang mengalami  kejadian  diabetes  mellitus  sebesar 33  (40.2%)  dan  tidak  mengalami  kejadian diabetes  mellitus  sebesar  59  (72%).  Aktivitas fisik terbanyak yaitu wiraswasta yang mengalami  kejadian  diabetes  mellitus  sebesar 38  (46.3%)  dan  tidak  mengalami  kejadian diabetes mellitus sebesar 23 (28%)
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Kelompok Kasus dan Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Wajo
Kasus Kontrol n % n % Usia 55-65 tahun 67 81.7 64 78 66-74 tahun 11 13.4 19 18.3 75-90 tahun 4 4.9 3 3.7 Jenis Kelamin Laki-laki 48 58.5 32 61 Perempuan 34 41.5 50 39 Pendidikan SD 8 9.8 6 7.3 SMP 27 32.9 4 4.9 SMA 33 40.2 59 72 S1 14 17.1 13 15.9 Pekerjaan Ibu RT 26 31.7 39 47.6 Karyawan 3 3.7 3 3.7 Guru 5 6.1 6 7.3 Tenaga Kesehatan 1 1.2 5 6.1 Wiraswasta 38 46.3 23 28 Lainnya 9 11 6 7.3
Tabel 2 Distribusi Responden Kelompok Kasus dan Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Wajo
Kasus Kontrol n % n % Pengetahuan Baik 41 50 59 72 Kurang 41 50 23 28 Sikap Baik 51 62.2 68 82.9 Kurang 31 37.8 14 17.1 Pola Makan Baik 52 63.4 72 87.8 Kurang 30 36.6 10 12.2 Aktivitas Fisik Baik 58 70.7 72 87.8 Kurang 24 29.3 10 12.2
Berdasarkan Tabel 2, menunjukkan bahwa subjek  penelitian  pada  kelompok  kasus  yang memiliki  pengetahuan  baik  dan  pengetahuan kurang memiliki jumlah yang sama banyaknya yaitu  masing-masing  sebesar  41  orang  (50%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebagian besar memiliki pengetahuan baik yaitu sebesar
59  orang  (72%)  dan  sebagian  kecil  memiliki pengetahuan  kurang  yaitu  sebesar  23  orang (28%). Subjek penelitian pada kelompok kasus sebagian  besar  memiliki  sikap  baik  yaitu sebesar  51  orang  (62,2%)  dan  sebagian  kecil memiliki  sikap  kurang  yaitu  sebesar  31  orang (37,8%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol
sebagian  besar  memiliki  sikap  baik  yaitu sebesar  68  orang  (82,9%)  dan  sebagian  kecil memiliki  sikap  kurang  yaitu  sebesar  14  orang (17,1%).  Subjek  penelitian  pada  kelompok kasus sebagian besar memiliki pola makan baik yaitu  sebesar  52  orang  (63,4%)  dan  sebagian kecil memiliki pola makan kurang yaitu sebesar 30  orang  (36,6%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol  sebagian  besar  memiliki  pola  makan baik  yaitu  sebesar  72  orang  (87,8%)  dan sebagian  kecil  memiliki  pola  makan  kurang
yaitu  sebesar  10  orang  (12,2%).  Dan  subjek penelitian pada kelompok kasus sebagian besar memiliki  aktivitas  fisik  baik  yaitu  sebesar  58 orang  (70,7%)  dan  sebagian  kecil  memiliki aktivitas  fisik  kurang  yaitu  sebesar  24  orang (29,3%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebagian besar memiliki pola makan baik yaitu sebesar  72  orang  (87,8%)  dan  sebagian  kecil memiliki  pola  makan  kurang  yaitu  sebesar  10 orang (12,2%).
Tabel 3 Distribusi Responden Kelompok Kasus dan Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Wajo
Kasus Kontrol Total P Value OR n % n % N % Pengetahuan Baik 41 25 59 36.1 100 61 0.004 0.39 Kurang 41 25 23 14 64 39 Sikap Baik 51 31.1 68 41.5 199 72.6 0.003 0.339 Kurang 31 18.9 14 8.5 45 27.4 Pola Makan Baik 52 31.7 72 43.9 124 75.6 0 0.241 Kurang 30 18.3 10 6.1 40 24.4
Berdasarkan  Tabel  3,  menunjukkan bahwa  responden  yang  memilki  pengetahuan baik dan mengalami kejadian diabetes mellitus sebesar  41  orang  (25%)  dan  responden  yang memiliki pengetahuan baik dan tidak mengalami  kejadian  diabetes  mellitus  sebesar 59  orang  (36,1%),  sedangkan  responden  yang memilki  pengetahuan  kurang  dan  mengalami kejadian  diabetes  mellitus  sebesar  41  orang (25%) dan responden yang memiliki pengetahuan  kurang  dan  tidak  mengalami kejadian  diabetes  mellitus  sebesar  23  orang (14%).  Dari  Tabel  di  atas juga  diperoleh  hasil uji statistik Chi-Square, (PValue) = 0,004 < α = 0,05,  maka  Ha  diterima  (menerima  hipotesa) dan  Ho  ditolak  (hipotesa  ditolak).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  variabel  pengetahuan  dan kejadian  diabetes  mellitus  pada  lansia  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wajo  Tahun  2020. Sementara itu, estimasi risiko relative dinyatakan  dengan  OR  (Odds  Ratio)  yang didapatkan dari perhitungan yaitu 0,390 dimana OR  <  1  artinya  paparan  menurunkan  risiko (protektif).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  baik  pengetahuan  responden  akan semakin menurunkan resiko terjadinya diabetes mellitus.  Responden  yang  memilki  sikap  baik dan  mengalami  kejadian  diabetes  mellitus sebesar 51 orang (31,1%) dan responden yang
memiliki  sikap  baik  dan  tidak  mengalami kejadian  diabetes  mellitus  sebesar  68  orang (41,5%).  Sedangkan  responden  yang  memilki sikap kurang dan mengalami kejadian diabetes mellitus  sebesar  31  orang  (18,9%)  dan responden  yang  memiliki  sikap  kurang  dan tidak  mengalami  kejadian  diabetes  mellitus sebesar  18  orang  (8,5%).  Diperoleh  juga  hasil uji statistik Chi-Square, (PValue) = 0,003 < α = 0,05,  maka  Ha  diterima  (menerima  hipotesa) dan  Ho  ditolak  (hipotesa  ditolak).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  variabel  sikap  dan  kejadian diabetes  mellitus  pada  lansia  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wajo  Tahun  2020.  Sementara  itu, estimasi  risiko relative  dinyatakan  dengan  OR (Odds Ratio) yang didapatkan dari perhitungan yaitu  0,339  dimana  OR  <  1  artinya  paparan menurunkan risiko (protektif). Hal ini menunjukkan  bahwa  semakin  baik  sikap responden  akan  semakin  menurunkan  resiko terjadinya  diabetes  mellitus.  Responden  yang memilki  pola  makan  baik  dan  mengalami kejadian  diabetes  mellitus  sebesar  52  orang (31,7%)  dan  responden  yang  memiliki  pola makan  baik  dan  tidak  mengalami  kejadian diabetes  mellitus  sebesar  72  orang  (43,9%). Sedangkan  responden  yang  memilki  pola makan kurang dan mengalami kejadian diabetes mellitus  sebesar  30  orang  (18,3%)  dan
responden  yang  memiliki  pola  makan  kurang dan tidak mengalami kejadian diabetes mellitus sebesar  10  orang  (6,1%).  Diperoleh  juga  hasil uji statistik Chi-Square, (PValue) = 0,000 < α = 0,05,  maka  Ha  diterima  (menerima  hipotesa) dan  Ho  ditolak  (hipotesa  ditolak).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  variabel  pola  makan  dan kejadian  diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wajo  Tahun  2020.  Sementara  itu, estimasi  risiko relative  dinyatakan  dengan  OR (Odds Ratio) yang didapatkan dari perhitungan yaitu  0,241  dimana  OR  <  1  artinya  paparan menurunkan risiko (protektif). Hal ini menunjukkan bahwa semakin baik pola makan responden  akan  semakin  menurunkan  resiko terjadinya  diabetes  mellitus.  Responden  yang memilki  aktivitas  fisik  baik  dan  mengalami kejadian  diabetes  mellitus  sebesar  58  orang (31,7%)  dan  responden  yang  memiliki  pola makan  baik  dan  tidak  mengalami  kejadian diabetes  mellitus  sebesar  72  orang  (43,9%). Sedangkan  responden  yang  memilki  aktivitas fisik  kurang  dan  mengalami  kejadian  diabetes mellitus  sebesar  24  orang  (18,3%)  dan responden yang memiliki aktivitas fisik kurang dan tidak mengalami kejadian diabetes mellitus sebesar  10  orang  (6,1%).  Diperoleh  juga  hasil uji statistik Chi-Square, (PValue) = 0,007 < α = 0,05,  maka  Ha  diterima  (menerima  hipotesa) dan  Ho  ditolak  (hipotesa  ditolak).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  variabel  aktivitas  fisik  dan kejadian  diabetes  mellitus  pada  lansia  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wajo  Tahun  2020. Sementara itu, estimasi risiko relative dinyatakan  dengan  OR  (Odds  Ratio)  yang didapatkan dari perhitungan yaitu 0,336 dimana OR  <  1  artinya  paparan  menurunkan  risiko (protektif).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  baik  aktivitas  fisik  responden  akan semakin menurunkan resiko terjadinya diabetes mellitus.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian diabetes mellitus (DM) pada lansia
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian diabetes mellitus (DM) pada lansia di Wilayah Kerja  Puskesmas  Wajo  Tahun  2020  dengan nilai    PValue  (0,004)  <  α  (0,05).  Dalam penelitian  ini,  didapatkan  pula  nilai  estimasi risiko  relative  yang  dinyatakan  dengan  OR (Odds  Ratio)  sebesar  0,390  dimana  OR  <  1
artinya paparan menurunkan  risiko (protektif). Hal  tersebut  kemudian  menunjukkan  bahwa semakin  baik  pengetahuan  responden  akan semakin menurunkan resiko terjadinya diabetes mellitus.
Semakin  baik  pengetahuan  yang  dimiliki responden mengenai pencegahan dan pengelolaan  penyakit  DM  dapat  mendorong responden  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah sehingga  kadar  gula  darah  dapat  tetap  terjaga dalam  keadaan  normal.  Selain  itu,  dari  hasil pengukuran  pengetahuan  didapatkan  pada kelompok  kasus  responden  yang  memiliki pengetahuan baik sebesar 41 orang (50%) dan pada  kelompok  kontrol  responden  yang memiliki pengetahuan baik sebesar sebesar 59 orang  (72%).  Baiknya  pengetahuan  responden berkaitan  dengan  diabetes  mellitus  timbul akibat  adanya  pemahaman  terhadap  informasi yang  didapatkan  baik  melalui  lingkungan seperti  lingkungan  belajar  maupun  rumah, media  cetak  dan  media  elektronik.  Rata-rata responden juga mengenyam bangku pendidikan sehingga responden memiliki pemahaman yang lebih  luas  termasuk  pengetahuan  dalam  aspek kesehatan.
Adanya  faktor  pengalaman  yang  dapat berasal dari orang lain maupun dari diri masing- masing  responden  dapat  pula  dijadikan pelajaran bagi responden itu sendiri untuk lebih menjaga  kesehatan  dan  dapat  melakukan beberapa upaya pengendalian penyakit. Sebagaimana dijelaskan dalam teori pengetahuan  yaitu  terdapat  berbagai  faktor yang  membentuk  pengetahuan  seseorang, antara lain faktor usia, pendidikan, lingkungan, pekerjaan,  sosial  budaya  ekonomi,  sumber informasi, dan pengalaman.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian dimana  hasil  uji  statistik  ( Chi  Square ) didapatkan nilai Pvalue = 0,000 jika dibandingkan  dengn  nilai  α  =  0,05  maka  P  < 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan gizi  dengan  kadar  gula  darah  pasien  Diabetes Melitus  di  RSUP  Dr.M.Djamil  Padang (12) . Pengetahuan  dan  pemahaman  yang  telah dimiliki  oleh  seseorang  tentang  penyakit  DM akan  membentuk  perilaku  atau  tindakan  apa yang akan dilakukan untuk mencegah penyakit DM. Maka dari itu, semakin baik pengetahuan yang  dimiliki  seseorang  maka  akan  semakin cepat orang tersebut menerima dan memahami informasi yang didapatkan sehingga menimbulkan kesadaran untuk berperilaku (13) .
Hubungan  sikap  dengan  kejadian  diabetes mellitus (DM) pada lansia
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  sikap  dengan  kejadian diabetes mellitus (DM) pada lansia di Wilayah Kerja  Puskesmas  Wajo  Tahun  2020  dengan nilai    PValue  (0,003)  <  α  (0,05).  Dalam penelitian  ini,  didapatkan  pula  nilai  estimasi risiko  relative  yang  dinyatakan  dengan  OR (Odds  Ratio)  sebesar  0,339    dimana  OR  <  1 artinya paparan menurunkan  risiko (protektif). Hal  tersebut  kemudian  menunjukkan  bahwa tidak  hanya  pengetahuan  saja  yang  perlu dimiliki  oleh  seseorang,  namun  juga  aplikasi dari  pengetahuan  tersebut  yang  berupa  sikap yang  dimiliki  sehingga  dapat  mengendalikan, mengontrol, dan menjaga kualitas hidup. Hasil pengukuran  sikap  juga  menunjukkan  bahwa pada kelompok kasus responden yang memiliki sikap baik sebesar 51 orang (62,2%) dan pada kelompok  kontrol  responden  yang  memiliki sikap  baik  sebesar  sebesar  68  orang  (82,9%). Hal  tersebut  kemudian  menunjukkan  bahwa semakin  baik  sikap  responden  akan  semakin menurunkan resiko terjadinya diabetes mellitus.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian dimana  hasil  uji  statistik  (Chi- Square)  didapatkan  nilai  Pvalue  =  0,020  jika dibandingkan  dengn  nilai  α  =  0,05  maka  P  < 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang  bermakna  antara  sikap  dengan  Kejadian Diabetes  Melitus  (DM)  Di  Puskesmas  Pakjo Palembang  Tahun  2018.  Sikap  merupakan tindakan  yang  menentukan  kecenderungan perilaku individu untuk bereaksi atau memberi respon terhadap suatu situasi atau kondisi yang sedang  dialaminya (14). Beberapa  faktor  yang juga  mendukung  sikap  seseorang  seperti dukungan keluarga yang baik, pengalaman serta fasilitas  yang  memadai  juga  berhubungan secara langsung dengan sikap seseorang dalam mewujudkan perilaku yang positif (15) .
Hubungan  pola  makan  dengan  kejadian diabetes mellitus (DM) pada lansia
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian diabetes mellitus (DM) pada lansia di Wilayah Kerja  Puskesmas  Wajo  Tahun  2020  dengan nilai    PValue  (0,000)  <  α  (0,05).  Dalam penelitian  ini,  didapatkan  pula  nilai  estimasi risiko  relative  yang  dinyatakan  dengan  OR (Odds  Ratio)  sebesar  0,241  dimana  OR  <  1 artinya paparan menurunkan  risiko (protektif). Hal  tersebut  kemudian  menunjukkan  bahwa semakin  baik  pola  makan  responden  akan
semakin menurunkan resiko terjadinya diabetes mellitus dikarenakan dalam penelitian sebagian besar  responden  telah  memiliki  pola  makan yang baik, dimana berdasarkan hasil pengukuran  pola  makan  didapatkan  pada kelompok kasus responden yang memiliki pola makan baik sebesar 52 orang (63,4%) dan pada kelompok  kontrol  responden  yang  memiliki pola  makan  baik  sebesar  sebesar  72  orang (87,8%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tukloy  (2014) dimana hasil uji statistik (Chi-Square) didapatkan  nilai  Pvalue  =  0,001  <  0,05  jika dibandingkan dengn nilai α = 0,001 maka p < 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada hubungan pola  makan  dengan  kejadian  diabetes  mellitus di  RSUD  Karel  Sadsuitubun  Langgur  Maluku Tenggara  tahun  2014.    Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sikap  merupakan  faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  diabetes mellitus.
Pola  makan  didefinisikan  sebagai  cara seseorang  yang  menjadi  kebiasaan  menetap yang  dilakukan  secara  berulang  kali  dalam memilih,  mengkonsumsi  dan  menggunakan berbagai jenis bahan makanan untuk memenuhi kebutuhan  tubuh  akan  nutrisi (16) .  Salah  satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pola  makan seseorang adalah adanya perubahan pola makan yang alami menjadi modern akibat perkembangan  zaman.  Gaya  hidup  yang sekarang berkembang dalam kehidupan masyarakat  modern  seperti  pola  makan  yang serba  instan,  mengandung  tinggi  lemak, karbohidrat, dan  konsumsi gula secara berlebihan  akan  mengakibatkan  peningkatan kadar  glukosa  darah.  Pola  makan  merupakan faktor  yang  penting  dalam  timbulnya  diabetes mellitus (17) .
Kebiasaan mengkonsumsi makanan dalam porsi besar juga dapat menyebabkan peningkatan  glukosa  darah  secara  mendadak dan bila dilakukan secara berulang-ulang dalam jangka panjang keadaan ini dapat menimbulkan komplikasi  diabetes  mellitus  karena  sel  tubuh tidak  dapat  menggunakan  insulin  dengan optimal. Oleh karena itu pengaturan pola makan sehari-hari  yang  sehat  dan  seimbang  perlu diperhatikan,  sehingga  dapat  mempertahankan berat  badan  ideal.  Himbauan  gizi  seimbang untuk  membantu  mencegah  berbagai  penyakit sangat diperlukan untuk memperlambat tercetusnya diabetes mellitus.
Hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian

## diabetes mellitus (DM) pada lansia
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian diabetes mellitus (DM) pada lansia di Wilayah Kerja  Puskesmas  Wajo  Tahun  2020  dengan nilai    PValue  (0,007)  <  α  (0,05).  Dalam penelitian  ini,  didapatkan  pula  nilai  estimasi risiko  relative  yang  dinyatakan  dengan  OR (Odds  Ratio)  sebesar  0,336  dimana  OR  <  1 artinya paparan menurunkan  risiko (protektif). Hal  ini  dikarenakan  sebagian  besar  responden telah memiliki aktivitas fisik yang baik, dimana berdasarkan  hasil  pengukuran  aktivitas  fisik didapatkan  pada  kelompok  kasus  responden yang  memiliki  pola  makan  baik  sebesar  58 orang  (70,7%)  dan  pada  kelompok  kontrol responden  yang  memiliki  aktivitas  fisik  baik sebesar  sebesar  72  orang  (87,8%).  Selain  itu, peran  responden  berjenis  kelamin  perempuan dan bekerja sebagai ibu rumah tangga memiliki kaitan  erat  dengan  aktivitas  fisik  sehingga mempengaruhi  hasil  penelitian.  Kelompok tidak  bekerja  belum  tentu  memiliki  aktivitas fisik  yang  rendah.  Ibu  rumah  tangga  justru melakukan berbagai aktivitas seperti menyapu, memasak  dan  mencuci  setiap  harinya  secara teratur.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Winda  (2014) dimana hasil uji statistik (Chi-Square) didapatkan  nilai  Pvalue  =  0,001  <  0,05  jika dibandingkan  dengn  nilai  α  =  0,05  maka  P  < 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan Aktifitas Fisik dengan Kejadian DM di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  Padang Panjang tahun 2014. Melakukan aktivitas fisik dengan  teratur  dapat  menjadi  salah  satu  dari pilar pengelolaan kadar gula dalam darah.
Faktor  risiko  terjadinya  DM  karena aktivitas  fisik  dapat  menurunkan  berat  badan dan  memperbaiki  sensitifitas  terhadap  insulin, sehingga  dapat  memperbaiki  kendali  glukosa dalam  darah.  Selain  itu  aktivitas  fisik  yang teratur  dan  rutin  seperti  olahraga  sedang minimal dilakukan 30 menit/hari terbukti dapat mempertahankan berat badan, menjaga tekanan darah  tetap  normal,  membantu  peningkatan fungsi  insulin  dalam  tubuh,  dan  juga meningkatkan kesejahteraan psikologi (18) .
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah dikarenakan  siatuasi  pandemi  covid-19  para lansia  sulit  untuk  ditemui  sehingga  waktu penelitian  menjadi  lebih  panjang  melebihi target waktu yang sudah ditentukan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan,  sikap,  pola  makan  dengan kejadian diabetes mellitus (DM) pada lansia di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wajo  Kota  Baubau tahun  2020.  Saran  dalam  penelitian  ini  agar melakukan pendekatan personal terhadap lansia agar  dapat  mengembangkan  keterampilan, membangun  kepercayaan  diri  dan  mengubah perilaku  kesehatan  yang  positif  khususnya berkaitan  dengan  diabetes  mellitus  (DM) dengan melakukan kontrol rutin gula darah ke sarana kesehatan, melakukan pengontrolan pola makan,  dan  melakukan  aktivitas  fisik  dan berolahraga sesuai jadwal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Stewart ZA. Gestational diabetes.
Obstetrics,  Gynaecology  and  Reproductive Medicine. 2020.
2. Kemenkes. Infodatin tetap produktif, cegah, dan atasi Diabetes Melitus 2020. Pusat Data dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI. 2020.
3. Brunner S. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth edisi 8 Volume 1,2.  Jakarta:  penerbit  Buku  Kedokteran Indonesia EGC. Water (Switzerland). 2016;
4. Susilawati  MD,  Muljati  S.  Relationship Between  Glucose  Intolerance,  Diabetes Mellitus and Adult Pulmonary Tuberculosis in Indonesia (Further Analysis of Riskesdas 2013).  Media  Penelit  Dan  Pengemb Kesehat. 2016;
5. Marewa  LW.  Kencing  Manis  (Diabetes Mellitus)  Di  Sulawesi  Selatan  -  Lukman Waris  Marewa  -  Google  Buku.  Yayasan Pustaka Obor Indonesia. 2015.
6. Keliat,  B.  A.,  Akemat,  Helena,  N.,  &  Heni
N. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas CMHN (Basic Course). E-Journal Keperawatan (EKP). 2015; 7. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara. Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara Tahun 2017. Kementrian Kesehat Republik Indones. 2017;
8. Baubau DKK. Profil Dinas Kesehatan Kota Baubau  Tahun  2017  [Internet].  2017. Tersedia pada: https://docplayer.info/114415079-Profil- kesehatan-kota-bau-bau-tahun-2017.html
9. Wajo  P.  Pasien  Rawat  Jalan  Di  Puskesmas Wajo  Periode  Bulan  September  S.d November 2020.
10. Mubarak  W  iqbal,  Chayatin  N.  Ilmu kesehatan  masyarakat:  Teori  dan  Aplikasi.
Salemba Medika. 2011. 11. Notoatmodjo Soekidjo. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
2012.
12. Linda A. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap
Pasien Dengan Kepatuhan Penatalaksanaan Diabetes  Melitus  Di  Poliklinik  Khusus Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang. Tersedia pada: http://scholar.unand.ac.id/68998/ 13. Budiman  and R. Kapita Selekta Kuesioner : Pengetahuan  Dan  Sikap  Dalam  Penelitian Kesehatan. Salemba Medika; 2013.
14. Azwar  S.  Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya. 2016;
15. Tukloy M 2014. Hubungan Pola Makan dan Aktifitas  Fisik  dengan  Kejadian  DM  di
RSUD Karel  Sadsuitubun Langgur Maluku Tenggara”. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
(STIK) Makassar.
16. Tjokroprawiro. A. (2012). Garis Besar Pola Makan dan Pola Hidup Sebagai Pendukung Terapi DiabetesMellitus. 2012;
17. Hasdianah,  H.  S.,  Siyoto.,  Peristyowati 2014.  Gizi  Pemanfaatan  Gizi,  Diet,  dan Obesitas. Yogyakarta; 2014.
18. Fadhilah  N.  Konsumsi  Makanan  Berisiko
Faktor  Penyebab  Penyakit  Tidak  Menular. Alamiah  Kesehat  [Internet]. 2019;8  Nomor 2. Tersedia pada:
https://ejournal.umpri.ac.id/index.php/JIK/a rticle/view/1059