## EFEKTIVITAS SENAM AEROBIK TERHADAP KONTROL KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DM TIPE 2
1 Ratna Dewi, 2 Surya Agus Susilawaty
1 Dosen Prodi S-1Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan,
2 Alumni STIKes Imelda Email: ratnadewi2550@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  (DM)  adalah  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya, senam aerobik merupakan latihan  yang  menggerakkan  seluruh  otot,  terutama  dengan  otot  besar  dengan  gerakan  yang  terus menerus,  berirama  dan  berkelanjutan  sehingga  kemungkinan  dapat  mengontrol  kadar  glukosa  darah. Tujuan  penelitian  ini  menganalisa  rerata  selisih  kadar  glukosa  darah  sebelum  dan  sesudah  melakukan senam  aerobik.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan  pendekatan  eksperimen  semu/quasi eksperimen  dengan  menggunakan  rancangan  one  group  pre  and  post  test  design  yaitu  rancangan perlakuan  menggunakan  satu  kelompok  sampel  yang  sama  dengan  dua  penilaian  setelah  perlakuan. Populasinya  adalah  seluruh  pasien  DM  tipe  2  di  Rumah  Sakit  USU,  diambil  sampel  38  partisipan. Analisis  dengan  uji  paired  simple  t  test.  Hasil  menunjukkan  rata-rata  kadar  glukosa  darah  sebelum dilakukan  senam  aerobik  yaitu  195.89  mg/dL  dan  sesudah  yaitu  173.18  mg/dl.  Selisih  rerata  kadar glukosa  darah  sebelum  dan  sesudah  senam  aerobik  yaitu 22.71  mg/dL.  ada  pengaruh  signifikan  senam aerobik terhadap kontrol kadar glukosa darah pada penderita DM tipe 2 di Rumah Sakit USU (p-value 0.000).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  efektivitas  senam  aerobik  terhadap  kontol kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Kata Kunci: Senam Aerobik, Kadar Glukosa Darah, Dm Tipe 2

## PENDAHULUAN
Jumlah  penderita  DM  di  dunia  dari tahun  ke  tahun  menunjukkan  adanya peningkatan. Berdasarkan data dari
International  Diabetes  Federation (IDF) 2014,  jumlah  penderita  DM  sebanyak  366 juta  jiwa  di  tahun  2011  meningkat  menjadi 387 juta jiwa di tahun 2014 dan diperkirakan akan  bertambah  menjadi  592 juta jiwa  pada tahun  2035.  Jumlah  kematian  yang  terjadi pada  tahun  2014  sebanyak  4,9  juta  jiwa dimana  setiap  tujuh  detik  terdapat  satu kematian  dari  penderita  DM  di  dunia (PERKENI, 2015).
Menurut  WHO  dalam  Arofah  (2015) sebanyak  80%  penderita  DM  di  dunia berasal  dari  negara  berkembang  salah satunya  adalah  Indonesia.  Laporan  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 prevalensi  penderita  DM  pada  tahun  2013
(2,1%) mengalami peningkatan
dibandingkan  pada  tahun  2007  (1,1%). Prevalensi DM tertinggi terdapat di provinsi D.I  Yogyakarta  dengan  nilai  prevalensi 2,6%,  yang  kemudian  diikuti  oleh  D.K.I Jakarta  dengan  2,5%  dan  Sulawesi    Utara 2,4%  dan untuk Sumatera Utara 2,3%.
Menurut  Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia  (PERKENI)  tahun  2015  terdapat empat  pilar  penatalaksanaan  DM  yaitu; edukasi, terapi gizi medis, latihan jasmani/aktivitas fisik serta intervensi farmakologis. Aktivitas fisik akan meningkatkan  rasa  nyaman,  baik  secara fisik,  psikis  maupun  sosial  dan  tampak sehat.  Bagi  pasien  DM, aktivitas  fisik  dapat mengurangi  resiko  kejadian  kardiovaskuler serta meningkatkan harapan hidup.
Dewasa  ini  banyak  sekali  program- program  aktifitas  fisik  yang  ditawarkan untuk  mencapai  tingkat  kebugaran  jasmani yang  diharapkan,  diantaranya  adalah  senam aerobik,  bersepeda,  renang, jogging ,  berlari dan  permainan  seperti  bulu  tangkis,  sepak bola,  tenis  dan  sebagainya.    Senam  aerobik merupakan  latihan  yang  menggunakan seluruh otot terutama otot-otot besar, dengan gerakan  yang  terus  menerus,  berirama  dan berkelanjutan.  Pada  pelaksanaannya  senam aerobik  menggunakan  iringan  musik  yang antara  lain  berguna  untuk  meningkatkan motivasi  latihan  dan  kecepatan  latihan. Dengan  demikian  intensitas  latihan  dapat diatur dengan pengaturan tempo musik yang mengiringinya (Purwanto, 2011).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                         Vol. 5, No. 2, September 2019 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN
e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Berawi,  Fiana,  dan  Putri (2010) tentang senam aerobik terhadap KGD pada  peserta  senam  aerobik  di  pusat kebugaran  sonia  Bandar  Lampung  di dapatkan  bahwa  senam  aerobik  dapat mempengaruhi  penurunan  KGD.  Senada dengan  penelitian  Indriani,  Supriyatni,  dan Santoso  (2014)  tentang  senam  aerobik terhadap  KGD  pada  pasien  DM  tipe  2  di Puskesmas Bukateja
Purbalingga di dapatkan  bahwa  senam  aerobik  dapat mempengaruhi  penurunan  KGD  rata  –  rata sebesar 30,14%. Berdasarkan  data  rekam  medik  dari bulan Juli sampai Desember 2017
didapatkan  pasien  dengan  DM  tipe  2  yang berobat  di  poli  Rumah  Sakit  Universitas Sumatera Utara (USU) didapatkan sebanyak 1.191 orang. Pasien dengan DM tipe 2 tidak mendapatkan  intervensi  aktifitas  fisik  yang dianjurkan  oleh  rumah  sakit,  jadi  rumah sakit  hanya  memberikan  pelayanan  tentang farmakologis  atau  obat.  Oleh  karena  itu peneliti tertarik untuk mengetahui Efektivitas Senam Aerobik terhadap Kontrol KGD pada Pasien DM tipe 2 di Rumah Sakit
USU.

## METODE
Tujuan dari penelitian untuk
menganalisis  beda  rerata  selisih  nilai  KGD pasien  DM  tipe  2  sebelum  dan  sesudah intervensi  senam  aerobik.  Penelitian  ini menggunakan  desain quasi  eksperimen
dengan  terapi  non  farmakologis.  Populasi penelitian  adalah  seluruh  pasien  DM  tipe  2 yang  yang  berobat  di  Poli  RS  USU  dengan menggunakan  metode purposive  sampling sebanyak  38  partisipan  kelompok  intervensi yang  melakukan  senam  aerobik  (selama  30 menit, dilakukan 3x seminggu).
Pengambilan  data  dilakukan pre  test cek KGD  sebelum  dan  sesudah  senam  aerobik dengan  menggunakan  glukometer.  Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis  bivariat  dengan  uji dependent sampel t-test (paired t test) .

## HASIL
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut  Umur,  Jenis  Kelamin,  Pendidikan, dan Lama Menderita DM Tipe 2 di RS USU
No Karakteristik f % 1 Usia (Tahun) 45-49 1 2,6 50-54 12 31,6 55-60 25 65,8 2 Jenis Kelamin Laki-laki 12 31,6 Perempuan 26 68,4 3 Pendidikan SD 7 18,4 SMP 3 7,9 SMA 21 55,3 Sarjana 7 18,4 4 Lama Menderita 1-5 20 52,6 6-10 18 47,4 Total 38 100
Tabel 2. Distribusi Frekuensi KGD Pasien DM Tipe 2 di RS USU sebelum dan Sesudah
Melakukan Senam Aerobik No Keterangan Mean Minimum (gr/dl) Maksimum (gr/dl) SD 1  KGD Sebelum Senam Aerobik  195,89 139 242 26,663 2  KGD Sesudah Senam Aerobik  173,18 107 235 31,980
Tabel 3. Beda Rerata Nilai KGD Sebelum dan Sesudah Melakukan Senam Aerobik pada Pasien
DM Tipe 2 di RS USU Kadar Glukosa Darah (KGD) Mean p-value Std. Deviation KGD Sebelum Senam Aerobik 22,711 0,000 13,053 Tabel  3  menunjukkan  hasil  uji paired simple  t  test pada  penderita  DM  tipe  2
sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam
aerobik nilai p-value = 0.000< 0.005 dengan rentang  rerata  KGD  sebelum  dan  sesudah melakukan senam aerobik, hal ini
menunjukkan perhitungan statistik bermakna mengartikan bahwa efektivitas senam aerobik terhadap kontrol KGD baik.

## PEMBAHASAN
Kadar Glukosa Darah (KGD) Pasien DM Tipe  2  di  RS  USU  Sebelum  Dilakukan Senam Aerobik
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa nilai  rata-rata  KGD  sebelum  melakukan senam  aerobik  sebesar  195.89  mg/dL,  nilai deviasi  sebesar  26.663,  dengan  KGD terendah  sebesar    139  mg/dL  dan  KGD tertinggi  sebesar  242  mg/dL.  Hal  ini  dapat dikaitkan  dengan  usia  dan  jenis  kelamin. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Astuti  (2016)  yang menghasilkan  kesimpulan  bahwa  rata-rata KGD  sebelum  tindakan  sebesar  183.17 mg/dL,  melihat  perbandingan  hasil  rata-rata KGD  tersebut  berarti  sebelum  melakukan tindakan KGD penderita DM tipe 2 rata-rata sebesar 183,17 mg/dL.
Aktifitas fisik  yang  kurang  mempunyai hubungan  yang  bermakna  dengan  gangguan ekstremitas  dimana  aktifitas  yang  rendah, salah  satunya  tidak  teratur  berolahraga berisiko  terjadinya  gangguan  gerak  maupun obesitas.  Masalah  lain  yang  sering  terjadi pada  lansia  terkait  pengendalian  KGD adalah  sering  terjadi  kebosanan,  tidak adanya  motivasi  dan  keputusan.  Menurut teori Helath  Promotion  Model perlu diberikan intervensi melalui edukasi, supporting dari perawat dengan menerapkan prinsip-prinsip  teori  psikososial,  sehingga permasalahan  kurangnya  motivasi  untuk menjaga kesehatan pada lansia dapat diatasi.
Kadar  Glukosa  Darah Pasien  DM  Tipe  2 di  RS  USU  Sesudah  Dilakukan  Senam Aerobik
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  rata-rata  nilai  KGD  pada  penderita DM  tipe  2  sesudah  melakukan  senam aerobik  sebesar  173.18  mg/dL,  nilai  standar deviasi  sebesar  31.980  dengan  KGD terendah  setelah  melakukan  senam  aerobik sebesar  107  mg/dL  dan  nilai  KGD  tertinggi setelah  melakukan  senam  aerobik  sebesar 235  mg/dL.  Penelitian  ini  tidak  ditemukan terjadinya  peningkatan  setelah  melakukan aktifitas latihan senam aerobik.
Latihan  fisik  dengan  dosis  yang  tepat dapat  menimbulkan  proses  adaptasi  pada
sistem,  yaitu  sistem  saraf,  sistem  hormon, sistem  kardiorespirasi,  sistem  metabolisme, sistem  neuromuskuloskeletal  dan  sistem ketahanan  tubuh.  Setelah  latihan  fisik  atau berolahraga  selama  10  menit  kebutuhan glukosa sewaktu akan  meningkat sampai 15 kali    dari  jumlah  kebutuhan  pada  keadaan bisasa.  Olahraga  pada  penderita  DM  dapat meyebabkan terjadinya peningkatan pemakaian glukosa oleh otot aktif, sehingga secara langsung olahraga dapat menurunkan glukosa darah (Fajar & Siswantoyo, 2006).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian PERKENI (2015) yang menyebutkan bahwa kegiatan jasmani sehari-hari  dan  latihan  secara  teratur  (3  kali seminggu  selama  kurang  lebih  30  menit) merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan  DM  tipe  2.  Latihan  jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat  aerobik  dengan  intensitas  sedang (50-70%  denyut  jantung  maksimal)  seperti: jalan  cepat,  bersepeda  santai, jogging, dan berenang.
Efektifitas  Senam  Aerobik  Terhadap Kadar  Glukosa  Darah Pasien  DM  Tipe  2 di RS USU
Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat  pengaruh  signifikan  senam  aerobik pada pasien DM tipe 2 di Rumah Sakit USU. Olahraga  aerobik  dilakukan  pada  tingkat intensitas  sedang  untuk  jangka  waktu tertentu. Oksigen digunakan untuk membakar lemak dan gula untuk menghasilkan adenosin trifosfat yang merupakan pembawa dasar energi di tingkat sel  (Lynne,  2012).  Senam  aerobik  dapat meningkatkan kerja dan fungsi jantung, paru dan  pembuluh  darah  yang  ditandai  dengan denyut  nadi istirahat  menurun,  penumpukan asam  laktat  berkurang,  meningkatkan  HDL kolesterol, dan mengurangi aterosklerosis.
Pada  penelitian  ini  dilakukan  senam aerobik  3  x  dalam  seminggu  dilakukan selama  30  menit  setiap  kali  latihan.  Terjadi penurunan KGD sebesar 28.3 mg/dL dengan nilai p=0.000 .  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Utomo  (2012)  yang  menjelaskan bahwa  terdapat  perbedaan  penurunan  KGD antara kelompok yang terpapar dan kelompok  tidak  terpapar  (nilai p=0.0001) . Penurunan  rata-rata  KGD  sewaktu  pada kelompok  terpapar  2,3  kali  lebih  besar  dari pada  kelompok  yang  tidak  melakukan
aktifitas fisik ( 31,5 mg/dL berbanding 13.5 mg/dL).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  Astuti  (2016)  yang  menjelaskan bahwa  terdapat  hubungan  negatif  antara aktifitas fisik dengan KGD pada pasien DM tipe 2 ( p=0.0001 dan nilai r=-0.433), artinya bahwa  kegiatan  senam  aerobik  yang dilakukan secara teratur akan dapat menurunkan  ataupun  mengkontrol  KGD pada  pasien  DM  tipe  2,  begitu  juga sebaliknya  apabila  kegiatan  senam  aerobik tidak  dilakukan  secara  teratur  maka  KGD pada pasien penderita DM tipe 2 tidak akan terkontrol.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  maka  di  peroleh  kesimpulan bahwa  Ada  pengaruh  efektivitas  senam aerobik terhadap kontol KGD pada penderita DM tipe 2 di Rumah Sakit USU ( p-value = 0.000 )  dengan  beda  rerata  sebelum  dan sesudah  melakukan  senam  aerobik  yaitu 28.30 mg/dl.

## SARAN
1. Diharapkan  setelah  dilakukasn  peneliti ini  klien tetap melakukan aktifitas fisik olahraga  secara  teratur  khususnya melakukan senam aerobik dalam mengkontrol  kadar  gula  darah  pada pasien DM tipe 2. 2. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat dijadikan upaya mengembangkan program  penatalaksaan  berupa  senam aerobik  terhdap  control  kadar  gula darah pada pasien DM tipe 2.
3. Diharapkan perawat dapat menerapakan intervensi  udalam  mengontrol  kadar gula  darah  pada  pasien  penderita  DM tipe  2  dengan  menggunakan  cara aktifitas  fisik  olahraga  seperti  senam aerobik.
4. Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat melanjutkan  penelitian  ini  dengan mengembangkan  lamanya  intervensi dan  waktu  latihan  senam  aerobik,  pagi atau sore hari.
DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.    (2015).
Standards of Medecal Care in Diabeties-2015. Diabetes Care , Vol 38. Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Astuti, D. (2016). Pengaruh Senam Aerobik terhadap  Kadar  Gula  Darah  Puasa Penderita  Diabetes  mellitus  Tipe  2 pada Kelompok Prolanis UPT
PUSKESMAS  Wonogiri  I. Surakarta: Stikes Kusuma Husada. Barnes,  D.E.  (2012). Program  Olahraga Diabetes. Yogyakarta:    Citra  Aji Paramana. Guyton  and  Hall.  (2007). Buku  Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC. Hariyanto,  E.  (2013). Hubungan  Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe-2 di Rumah  Sakit  Daerah  Kota  Cilegon. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
Hidayat,  Alimul  A.A.  (2010). Metode Penelitian Kesehatan Paragdima Kuantitatif. Jakarta: Health Books.
Holt, Richard, I.G. et al. (2010). Textbook of diabetes. Fourth  Edition.  UK:  A  John Wiley & Sons, Ltd. UK. Holt,  T.  ,  Kumar,  S.  (2010). ABC  of diabetes. Sixth Edition. Chicester. West Sussex:  Wiley-Blackwel.  A.  John Wiley & Sons, Ltd.
Ilyas,  E.I.  (2009). Buku  Ajar  Penyakit Dalam Jilid  III  Edisi  4. Jakarta:
Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam FKUI.
Ilyas,  E.I.  (2009). Olah  raga  Diabetes . Dalam:  Soegondo,  S.,  Soewondo,  P., Subekti,  I.,  Penatalaksanaan  Diabetes Mellitus  Terpadu.  Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Lynne,  B.  (2012). Bugar  dengan  Senam Aerobik,  Terjemahan  anna  Agustina. Jakarta: Raja Grafindo Persada. Muhajir. (2006). Pendidikan jasmani dan Kesehatan. Jakarta: Yudhistira. Notoatmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta.
Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
PERKENI.  (2015). Konsensus  Pengolahan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta: PB PERKENI.
Purwanto.  (2011). Dampak  Senam  Aerobik terhadap  Daya  Tahan  Tubuh  dan Penyakit. Jurnal Media Ilmu Keolahragaan Indonesia.Vol 1. Edisi 1. Juli 2011. Saputra, L. (2014). Kapita Selekta. Kedokteran  Klinik. Jakarta:  Binarupa Aksara.
Sastroasmoro, S. (2011). Dasar-dasar
Metodologi  Penelitian  Klnis. Jakarta: Sagung Seto.
Smelzer, S.C. (2008). Buku Ajar
Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner & Suddrat. Jakarta: EGC. Soegondo,  S.,  Soewondo,P.,  &  Subekti,  I. (2011). Penatalaksanaan Diabetes Melitus  Terpadu .  Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Sugiono. (2009). Metode Penelitian
Kuantitatif  dan  Kualitatif. Bandung:
Alfabeta.
Utomo, O.M., Azam, M., & Anggraini, D.N. (2012). Pengaruh  Senam  Terhadap Kadar Gula Darah Penderita Diabetes. Unnes Journal of Public Health:1(1):36-40. Waspadji,  S.,  Soebekti,  I.,  Yunir  E.  M.,  &
Sukardji,  K.  (2012). Petunjuk  Praktis bagi  Penyandang  Diabetes  Tipe  2. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
World  Health  Organization. Global  Status Report or Non Communicable Diasease 2011 .  Aviable  from  www.who.org. Diakses    pada  28  April  2018.