DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1892

## PERBEDAAN KADAR GLUKOSA DARAH METODE GOD-PAP PADA PLASMA NATRIUM FLOURIDA (NAF) DENGAN PENUNDAAN WAKTU PEMERIKSAAN PADA SUHU RUANG

## DIFFERENCES IN BLOOD GLUCOSE LEVELS GOD-PAP METHOD IN PLASMA SODIUM FLUORIDE (NAF) WITH DELAYING EXAMINATION TIME AT ROOM TEMPERATURE
Info artikel Diterima:19 September 2023 Direvisi: 28 September 2023 Disetujui: 21 Desember 2023
Fitri Nurjanah 1 , Dewi Nurhayati 2 , Nani Kurnaeni 3 , Ani Riyani 4 1, 2, 3, 4 Poltekkes Kemenkes Bandung, Jawa Barat, Indonesia (email penulis korespondensi: fitrinurjanah9463@gmail.com)

## ABSTRACT
Background:  Delays  in  inspection  can  be  caused  by  the  large  number  of  samples  that  must  be examined, the transportation process which takes time, labor constraints, and damage to reagents and equipment.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  whether  there  was  a  difference  in  the  blood glucose  levels  of  the  GOD-PAP  method  in  sodium  fluoride  (NaF)  plasma  with  a  delay  in  the examination time at room temperature.
Methods:  The  research  was  conducted  in  May  2023  which  took  place  at  the  Clinical  Chemistry Laboratory  on  the  campus  of  the  Poltekkes  Kemenkes  Bandung, Department of  Medical Laboratory Technology. The type of research used was quasi experimental with a static group comparison research design, namely the treatment of the experimental group. The number of samples used in the study was 4. The statistical tests used were the Shapiro-Wilk normality test, the Friedman test, and the Wilcoxon test.
Results: The average results of blood glucose levels checked immediately, delayed 2, 4, 6, 12, and 24 hours were 97.81, 96.13, 94.81, 91.56, 84.13, and 64, respectively. 50mg/dL. In the Friedman test, the Sig. 0.000 < 0.05, indicating that there is a significant difference in plasma NaF glucose levels with a delay in examination time. In the Wilcoxon examination test immediately with a delay of 2 hours and the immediate examination with a delay of 4 hours, the results of the Sig value were obtained. 0.569 and 0.094 > 0.05, while the immediate examination with a delay of 6, 12 and 24 hours obtained Sig. 0.000 < 0.05.
Conclusion: There is a significant difference in the blood glucose levels of the GOD-PAP method on plasma NaF with a delay in examination time at room temperature with a Sig. 0.000 < 0.05 and the stability of blood glucose levels in plasma NaF lasted up to a delay of 4 hours.
Keywords : Blood Glucose Levels, GOD-PAP Method, Plasma NaF, Examination Delay

## ABSTRAK
Latar Belakang: Keterlambatan dalam pemeriksaan bisa disebabkan karena banyaknya sampel yang harus diperiksa, proses pengangkutan yang memakan waktu, kendala pada tenaga kerja, serta kerusakan reagen  dan  peralatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  perbedaan  kadar glukosa  darah  metode  GOD-PAP  pada  plasma  Natrium  Fluorida  (NaF)  dengan  penundaan  waktu pemeriksaan pada suhu ruang.
Metode: Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Mei  2023  yang  bertempat  di  Laboratorium  Kimia  Klinik kampus Poltekkes Kemenkes Bandung Jurusan Teknologi Laboratorium Medis. Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimen semu dengan desain penelitian static group comparation, yaitu dilakukan perlakuan terhadap kelompok eksperimen. Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian sebanyak 4. Uji statistik yang digunakan yaitu Uji normalitas Shapiro-Wilk, Uji Friedman, dan Uji Wilcoxon. Hasil: Hasil rata-rata kadar glukosa darah yang diperiksa segera, ditunda 2, 4, 6, 12, dan 24 jam masing- masing sebesar 97,81, 96,13, 94,81, 91,56, 84,13, dan 64,50 mg/dL. Pada uji Friedman didapatkan hasil nilai Sig. 0.000 < 0.05, menandakan bahwa terdapat perbedaan bermakna kadar glukosa pada plasma
DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1892
NaF dengan penundaan waktu pemeriksaan. Pada uji Wilcoxon pemeriksaaan segera dengan penundaan 2 jam dan pemeriksaan segera dengan penundaan 4 jam didapatkan hasil nilai Sig. 0.569 dan 0.094 > 0.05, sedangkan pemeriksaan segera dengan penundaan 6, 12, dan 24 jam didapatkan nilai Sig. 0.000 < 0.05.
Kesimpulan : Terdapat perbedaan yang signifikan pada kadar glukosa darah metode GOD-PAP pada plasma NaF dengan penundaan waktu pemeriksaan pada suhu ruang dengan nilai Sig. 0.000 < 0.05 dan stabilitas kadar glukosa darah pada plasma NaF bertahan hingga waktu penundaan 4 jam. Kata kunci : kadar glukosa darah, metode god-pap, plasma naf, penundaan pemeriksaan

## PENDAHULUAN
Bidang pelayanan kesehatan laboratorium klinik  adalah  salah  satu  bagian  penting  yang dibutuhkan untuk menemukan penyebab penyakit,  memantau  pengobatan,  diagnosis, pencegahan penyakit, mendukung sistem peringatan  dini,  dan  pemeliharaan  kesehatan. 1 Pengukuran  glukosa  darah  adalah  pengukuran yang  paling  umum  karena  berguna  dalam mekanisme metabolisme tubuh. Glukosa berfungsi sebagai karbohidrat utama, yang akan diserap  sebagai  glukosa  di  dalam  peredaran darah, dan sisanya diganti jadi glukosa di hati. 15
Tes  glukosa  darah  banyak  digunakan dalam  pengobatan  untuk  tujuan  diagnostik klinis. Kadar glukosa darah tergantung dari jenis makanan  yang  di  konsumsi,  metode  yang digunakan, dan waktu pengukuran. Pengukuran glukosa darah tidak boleh ditunda, karena dapat menyebabkan kadar glukosa turun. Ini sebagian karena penggunaan glukosa dalam metabolisme sel  darah.  Sampel  yang  akan  diperiksa  untuk mengukur  glukosa  harus  segera  dilakukan sentrifugasi,  karena  sel  darah  akan  memecah glukosa untuk metabolisme in vitro. 2
Adanya keterlambatan pada pemeriksaan adalah  masalah  yang  dapat  timbul  di  sebuah laboratorium. Hal ini disebabkan karena proses pengangkutan  yang  memakan  waktu,  tenaga kerja  yang  terbatas,  banyaknya  sampel  yang akan  diuji,  serta  adanya  kerusakan  reagen  dan peralatan. Selain itu, biasanya akan ada sampel darah dari pasien yang tidak langsung diperiksa, melainkan  disatukan  dulu  dengan  sampel  baru yang  lain,  sehingga  sampel  pertama  dalam pemeriksaan  seringkali  mengalami  penundaan. Hal  ini  dilakukan  untuk  menghemat  tenaga, reagen, dan waktu. 3 Antikoagulan  yang  umum  digunakan dalam  penelitian  adalah  EDTA,  natrium fluorida,  heparin,  natrium  sitrat,  amonium oksalat, dan kalsium oksalat. Tes glukosa darah jarang menggunakan plasma, karena metode ini hanya  digunakan    ketika  glukosa  sangat
dibutuhkan.  Penggunaan  plasma  dalam  tes kimia biasanya tidak dilakukan setelah tes kimia lainnya dan hanya dilakukan bersamaan dengan tes hematologi rutin. 18
Penggunaan  natrium  fluorida  (NaF) sebagai antikoagulan untuk kadar glukosa darah banyak  digunakan  karena  antikoagulan  ini dipercaya  dapat  menghambat  dalam  proses glikolisis  agar  kadar  glukosa  tetap  stabil  dan dapat  mencegah  penggumpalan  darah.  Adanya keterlambatan  dalam  mengukur  kadar  glukosa darah dapat menghasilkan 5-7% glikolisis kadar glukosa darah per jam. 4
Metode  pengukuran  glukosa  darah  saat ini didasarkan pada penelitian enzim. Tiga jenis metode enzimatik yang dipakai untuk mengukur glukosa darah, yaitu glukosa oksidase, heksokinase, dan dehidrogenase. Metode pemeriksaan  glukosa  darah  GOD-PAP  lebih banyak digunakan di laboratorium karena dinilai mempunyai  akurasi,  akurasi,  spesifisitas  yang tinggi,  serta  relatif  bebas  gangguan.  Selain  itu, waktu  yang  dibutuhkan  untuk  pengujian  akan lebih singkat. Oleh karena itu pengujian dengan metode  ini  banyak  digunakan  di  semua laboratorium. 19 20
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Agung  dan  Retnoningrum  (2017),  hasil penelitiannya menyebutkan bahwa kadar glukosa darah pada plasma NaF dan serum yang langsung diperiksa dan ditunda selama 4 dan 8 jam  terdapat  perbedaan  yang  signifikan. Perbedaan  ini  mungkin  disebabkan  karena glikolisis di luar tubuh (in vitro), terutama yang terjadi khususnya di tabung berisi sampel serum, karena tabung tersebut tidak berisi antikoagulan NaF  sebagai  agen  anti-glikolitik  seperti  ion fluorida.  Oleh  karena  itu,  secara  teoritis  kadar glukosa  plasma  NaF  lebih  tinggi  kadarnya dibanding pada serum.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Susiwati (2018), Hasil menunjukkan perbedaan yang bermakna antara pengujian glukosa puasa pada  plasma  NaF  langsung  dan  tertunda  2  jam karena  kadar  glukosa  darah  yang  turun. 5
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1892
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Yuliandi, dkk (2022), hasil penelitian menunjukkan  bahwa  kadar  glukosa  darah  pada plasma NaF yang ditunda selama 0,1,2,3. dan 4 jam  terdapat  penurunan,  namun  presentase penurunan belum mencapai 1-2%. 6 Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Kasimo  (2020),  yang  melakukan  penundaan pemeriksaan  kadar  glukosa  pada  plasma  dan serum  NaF  dengan  penundaan  selama  12  jam mendapatkan  hasil  bahwa  antikogulan  NaF efektif  dalam  penundaan  pemeriksaan  glukosa darah karena bisa menghambat terjadinya proses glikolisis. 7 Berdasarkan  kit  insert  Biolabo (2019),  kadar  glukosa  darah  pada  plasma  NaF masih stabil selama 24 jam pada suhu ruang. 8 Berdasarkan permasalahan di atas, penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  Perbedaan  Kadar  Glukosa  Darah Metode  GOD-PAP  Pada  Plasma  Natrium Fluorida  (NaF)  Dengan  Penundaan  Waktu Pemeriksaan Pada Suhu Ruang.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah eksperimen  semu  dengan  desain  penelitian perbandingan  kelompok  statis,  yaitu  perlakuan kelompok  eksperimen.  Kelompok  eksperimen diberi perlakuan dengan waktu tunda pemeriksaan  selama  2,  4,  6,  12,  dan  24  jam dengan  menggunakan  antikoagulan  NaF,  yang kemudian  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol (pembanding) pemeriksaan segera.
Penelitian  bertempat    di  kampus  jurusan Teknologi  Laboratorium  Medis  Politeknik
Kesehatan  Bandung  tepatnya  di  laboratorium kimia klinik, yang dilaksanakan pada bulan Mei 2023. Penelitian ini menggunakan sampel yang diambil  dari  4  Mahasiswa  Jurusan  TLM Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Bandung, tanpa  mempertimbangkan  riwayat  glukosa darah  dan  riwayat  terakhir  mengkonsumsi makanan.
Sampel darah yang terkumpul ditempatkan  dalam  tabung  vacutainer  dengan tutup  abu-abu  kemudian  disentrifugasi  dengan kecepatan  3000  rpm  selama  15  menit.  Plasma NaF  yang  diperoleh  dibagi  menjadi  6  buah microtube  untuk  dilakukan  pemeriksaan  kadar glukosa  darah  sesuai  dengan  perlakuan. Pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  dilakukan dengan  fotometer  Kenzamax  menggunakan metode GOD-PAP. Data yang didapat selanjutnya  diolah  dengan  menggunakan  uji statistik  yaitu  uji  normalitas  Shappiro  wilk, dilanjutkan  dengan  uji  Friedman  dan  uji Wilcoxon.
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Bandung  dan memiliki bukti nomor persetujuan etik yaitu No. 37/KEPK/EC/VI/2023.

## HASIL
Hasil  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah pada  plasma  NaF  dengan  variasi  penundaan waktu  pemeriksaan  segera,  2,  4,  6,  12,  dan  24 jam disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Rerata Hasil Pemeriksaan kadar Glukosa (mg/dL)
Waktu Penundaan N Min Max Mean Segera 16 81 129 97.81 Penundaan 2 Jam 16 81 134 96.13 Penundaan 4 Jam 16 80 130 94.81 Penundaan 6 Jam 16 78 125 91.56 Penundaan 12 Jam 16 72 110 84.13 Penundaan 24 Jam 16 42 100 64.50 * Uji Statistik
Data penelitian yang diperoleh kemudian dilakukan  uji  statistik  dengan  melakukan  uji normalitas.  Hasil  uji  normalitas  ditunjukkan pada Tabel 2.
DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1892

## Tabel 2. Hasil Uji Normalitas
Waktu Penundaan Shapiro-Wilk Hasil Nilai Sig. Df Sig. Segera 16 .001 < 0.05 Penundaan 2 Jam 16 .000 < 0.05 Penundaan 4 Jam 16 .000 < 0.05 Penundaan 6 Jam 16 .000 < 0.05 Penundaan 12 Jam 16 .002 < 0.05 Penundaan 24 Jam 16 .091 > 0.05
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  pada Tabel  2,  data  tidak  berdistribusi  normal,  dalam hal  ini  uji  statistik  dilakukan  dengan  uji Friedman .  Uji Friedman digunakan  untuk
menguji  perbedaan  dari  keenam  perlakuan pemeriksaan  sampel.  Hasil  uji Friedman di tunjukkan pada Tabel 3.

## Tabel 3. Hasil Uji Friedman
N 16 Asymp. Sig .000
Berdasarkan hasil uji Friedman
didapatkan  perbedaan  rerata  kadar  glukosa darah dengan 6 perlakuan tersebut. Maka untuk
selanjutnya  dilakukan  uji  statistik  dengan menggunakan uji Wilcoxon . Hasil uji Wilcoxon ditunjukkan pada Tabel 4.

## Tabel 4. Hasil Uji Wilcoxon
Asymp. Sig. (2-tailed) Hasil Nilai Asymp. Sig. Penundaan 2 Jam – Segera .569 > 0.05 Penundaan 4 Jam – Segera .094 > 0.05 Penundaan 6 Jam – Segera .001 < 0.05 Penundaan 12 Jam – Segera .000 < 0.05 Penundaan 24 Jam – Segera .000 < 0.05

## PEMBAHASAN
Glukosa adalah salah satu sumber energi untuk  manusia,  yang  terbuat  dari  karbohidrat yang dipecah dan selanjutnya disimpan sebagai glikogen  di  otot  dan  hati.  Tes  glukosa  darah banyak  digunakan  dalam  pengobatan  untuk tujuan diagnostik klinis. 2 Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kadar glukosa  darah  yang  ditunjukkan  pada  Tabel  1, diketahui bahwa rerata kadar glukosa darah pada plasma  NaF  pada  kelompok  kontrol  segera dilakukan  pemeriksaan  sebesar  97,81  mg/dL. Sedangkan  pada  kelompok  eksperimen  yaitu dengan  perlakuan  penundaan  selama  2  jam didapatkan hasil sebesar 96,13 mg/dL, penundaan  selama  4  jam  sebesar  94,81  mg/dL, penundaan  selama  6  jam  sebesar  91,56  mg/dL, penundaan  selama  12  jam  84,13  mg/dL,  dan
penundaan selama 24 jam sebesar 64,50 mg/dL. Persentase penurunan pada penundaan waktu 2, 4, 6, 12, dan 24 jam secara berturut-turut 1, 2, 4, 8, dan 24 %.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  Friedman diperoleh  nilai  Sig.  sebesar  0.000  <  0.05  yang artinya  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  pada  rata-rata  kadar  glukosa  darah dengan 6 perlakuan penundaan waktu pemeriksaan  tersebut.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  Wilcoxon  diperoleh  nilai  Sig.  sebesar 0.569  pada  pemeriksaan  segera  dengan penundaan  2  jam  dan  0.094  pada  pemeriksaan segera  dengan  penundaan  4  jam  yang  artinya tidak  terdapat  perbedaan  secara  signifikan karena  nilai  Sig.  yang  didapatkan  >  0.05. Sedangkan  pada  pemeriksaan  segera  dengan penundaan  6  jam,  pemeriksaan  segera  dengan penundaan  12  jam,  dan  pemeriksaan  segera dengan penundaan 24 jam didapatkan hasil nilai
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1892
Sig.  0.000  yang  artinya  terdapat  perbedaan bermakna  karena  nilai  Sig.  yang  didapatkan  < 0.05.  Hal  tersebut  menandakan  bahwa  kadar glukosa  darah  pada  plasma  NaF  masih  stabil hingga waktu penundaan 4 jam.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Yuliandi, dkk tahun 2022, yang mendapatkan hasil bahwa pemeriksaan  kadar  glukosa  pada  plasma  NaF yang  ditunda  selama  0,1,2,3,  dan  4  jam  tidak terdapat  perbedaan  secara  signifikan.  Pada penelitian  ini,  sel  darah  langsung  dipisahkan dengan  cara  sentrifugasi,  sehingga  kecil kemungkinan  akan  terjadi  penurunan  yang disebabkan  karena  sel  darah  merah  yang menggunakan  glukosa  sebagai  sumber  energi dalam  metabolisme.  Oleh  karena  itu,  diduga penyebab  penurunan  kadar  glukosa  ini  adalah kontaminasi dari mikroorganisme selama proses pemindahan plasma pada microtube.
Penurunan kadar glukosa bisa disebabkan karena terjadinya penundaan waktu pemeriksaan.  Menunda  pengukuran  glukosa darah  akan  menghasilkan  proses  glikolisis sebesar  5-7%  kadar  glukosa  darah    per  jam.7 Umumnya waktu penundaan dapat mempengaruhi  terjadinya  proses  glikolisis karena  glukosa  akan  terus  di  metabolisme  oleh sel  yang  terdapat  pada  sampel  darah.  Sehingga jika  setelah  pengambilan  sampel  darah  tidak dilakukan proses sentrifugasi dan tidak diperiksa langsung atau ditunda, maka kadar glukosa yang ada  pada  plasma  tidak  akan  menunjukkan jumlah  yang  sebenarnya. 9 Pengurangan  kadar glukosa  bisa  terjadi  secara  in  vitro  maupun  in vivo.  Penurunan  kadar  glukosa  di  luar  tubuh diawali  dengan  pengambilan  sampel  darah. Tanpa  penambahan  penghambat  glikolisis, komponen  darah  seperti  trombosit,  sel  darah merah,  dan  kemungkinan  kontaminasi  bakteri dapat menyebabkan glukosa digunakan sebagai sumber  makanan  dan  kadar  glukosa  darah menurun. 10
Selain  waktu  tunda,  suhu  penyimpanan juga  berpengaruh  signifikan  terhadap  akurasi dan  presisi  hasil  pemeriksaan  gula  darah. Sampel  yang  berada  pada  suhu  kamar,  kadar glukosa  darahnya  cenderung  menurun  lebih cepat  dibandingkan  dengan  sampel  yang disimpan  di  refrigerator.  Hal  ini  dikarenakan suhu yang tidak stabil dapat menyebabkan kadar glukosa darah menurun. 11 Hal tersebut menunjukkan bahwa aktivitas enzim dipengaruhi  oleh  suhu.  Pada  saat  suhu  tinggi, kecepatan reaksi akan meningkat sampai reaksi
enzimatik  mencapai  maksimum  dan  suhu optimum  tercapai,  sedangkan  saat  suhu  rendah reaksi enzimatik berjalan lambat. 12
Antikoagulan adalah aditif yang dirancang  untuk  mencegah  sampel  darah  dari pembekuan.  Antikoagulan  natrium  fluorida (NaF)  dikombinasikan  dengan  kalium  oksalat, yang mengikat kalsium dalam darah, menghilangkan  ion  kalsium  dari  darah  dan dengan demikian mencegah polimerisasi monomer  fibrin  sehingga  nantinya  serabut transversal  tidak  dapat  membentuk  dan mengikat  sel  darah  merah. 16 Kemampuan antikoagulan NaF mencegah aksi enzim enolase, yang mengkatalisis pembentukan fosfoenolpiruvat,  yang  kemudian  membentuk fosfoenolpiruvat dari 2-fosfogliserat dengan ion Mg 2+ sebagai  kofaktor  non-fungsional.  Adanya ion  F  pada  NaF  dapat  mempengaruhi penghambatan  enzim  enolase  karena  ion  F berikatan  dengan  ion  Mg 2+ .  Dengan  demikian, ion  Mg 2+ tidak  ada  di  dalam  sel  dan menyebabkan penurunan efisiensi enzim enolase, mengakibatkan ketidakmampuan mensintesis fosfoenolpiruvat dan penghambatan proses  glikolisis,  sehingga  menjaga  kadar glukosa tetap stabil. 13 17
Perbandingan  antara  Antikoagulan  NaF bubuk konvensional dengan sampel darah dapat digunakan dengan 2 mg per 1 ml sampel darah. Sedangkan  pada  tabung  vakum  abu-abu  2  ml sudah mengandung 4 mg antikoagulan NaF. 14 Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian Susiwati tahun 2018 yang menemukan  hasil  bahwa  kadar  glukosa  pada plasma  NaF  yang  mengalami  penundaan pemeriksaan  selama  2  jam  berbeda  secara signifikan.  Perbedaan  hasil  penelitian  ini disebabkan jenis sampel yang digunakan adalah penderita diabetes melitus sehingga sel darahnya sudah  rusak  dan  mudah  terkontaminasi  oleh bakteri  sehingga  proses  glikolisis  terjadi  dalam jumlah  banyak  dan  cukup  cepat.  Sebuah penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kasimo  (2020) menemukan  bahwa  penggunaan  antikogulan NaF  efektif  dalam  penundaan  pemeriksaan glukosa  darah  selama  12  jam  karena  dapat mencegah terjadinya glikolisis. Adanya perbedaan  hasil  pada  penelitian  ini  mungkin disebabkan karena adanya bias yang disebabkan oleh  kesalahan  manusia  atau  alat  yang  dapat membuat hasil menjadi tinggi palsu atau rendah palsu.
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1892

## KESIMPULAN
Adanya  perbedaan  bermakna  pada  kadar glukosa  darah  metode  GOD-PAP  dengan sampel  plasma  NaF  pada  penundaan  waktu pemeriksaan  di  suhu  ruang  dengan  nilai  Sig. 0.000 < 0.05 berdasarkan uji statistik Friedman dan stabilitas kadar glukosa darah pada plasma NaF  bertahan  hingga  waktu  penundaan  4  jam dengan  Sig.  >  0.05  berdasarkan  uji  statistik Wilcoxon.  Saran  yang  dapat  dilakukan  untuk peneliti  selanjutnya  yaitu  dapat  melakukan pemeriksaan stabilitas kadar glukosa darah pada plasma  dengan  variasi  waktu  penundaan pemeriksaan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Permenkes RI Nomor 43. Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik.  Jakarta:  Departemen  Kesehatan  RI.
2013.
2. Rahmatunisa  AN,  Ali  Y,  Melani  E. Perbandingan  Hasil  Pemeriksaan  Glukosa Darah  Pada  Serum  Segera  Diperiksa  dan Ditunda  Selama  24  Jam.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat. 2021;5(2):1180-1185.
3. Apriani,  Umami  A.  Perbedaan  Kadar Glukosa  Darah  Pada  Plasma  EDTA  dan Serum  Dengan  Penundaan  Pemeriksaan. Jurnal Vokasi Kesehatan. 2018;4(1):19-22.
4. Agung  A,  Retroningrum  D.  Perbedaan
Kadar Glukosa Serum dan Plasma Natrium Fluorida (NaF) Dengan Penundaan Pemeriksaan. Jurnal Kedokteran Diponegoro. 2017;6(2):188-195. 5. Susiwati.  Perbedaan  Kadar  Glukosa  Darah Puasa Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Plasma NaF Berdasarkan Waktu Pemeriksaan  di  RSUD  Dr.  M.  Yunus
Provinsi  Bengkulu  Tahun  2017.  Journal  of Nursing  and  Public  Health.  2018;6(1):82- 87.
6. Yuliandi  NE,  Apriani,  Lokananta  Y. Perbedaan  Kadar  Glukosa  Darah  Dalam Plasma  Natrium  Fluorida  (NaF)  Dengan Penundaan  Waktu  Pemeriksaan.  Jurnal
Analis Kesehatan Klinikal Sains. 2022;10(1):10-16.
7. Kasimo ER. Perbedaan Glukosa Serum dan Darah  Plasma  NaF  dengan  Penundaan  12 Jam  pada  Pasien  Diabetes  Melitus.  Jurnal Kedokteran Kesehatan. 2020;16(1):20-24.
8. Biolabo.  Kit  Insert  Glucose  GOD-PAP. France: Biolabo SAS. 2019.
9. Lieseke  CL,  Zeibig  EA.  Buku  Ajar Laboratorium Klinis (Essentials of Medical Laboratory Practice). Jakarta: EGC. 2018.
10. Fahmi  NF,  Firdaus  N,  Putri  N.  Pengaruh Waktu Penundaan Terhadap Kadar Glukosa
Darah Sewaktu Dengan Metode POCT Pada Mahasiswa. Jurnal Nursing Update.
2020;11(2):1-11.
11. DiaSys Diagnostic  System GmbH. Jerman. 2011.
12. Noviyanti  T,  Ardiningsih  P,  Rahmalia  W. Pengaruh  Temperatur  Terhadap  Aktivitas Enzim  Protease  Dari  Daun  Sansakng (Pycnarrhena cauliflora Diels). JKK. 2012;1(1):45-48.
13. Rusyda  HA,  Wahyuni  S,  Mutiarawati  DT. Perbandingan Kadar Glukosa Darah Antara Sampel  Plasma  NaF  dan  Plasma  EDTA. Analis Kesehatan Sains. 2016;5(1):322-326.
14. Gandasoebrata  R.  Penuntun  Laboratorium Klinis. Jakarta: Dian Rakyat. 2013.
15. Ramadhani  QA,  Garini  A,  Nurhayati, Harianja  SH.  Perbedaan  Kadar  Glukosa Darah  Sewaktu  Menggunakan  Serum  dan Plasma EDTA. Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang. 2019;14(2):80-84.
16. Nurafifah  D,  Hashim  H,  Samsulrizal  N. Anticoagulant Activity of Averrhoa bilimbi Linn  in  Normal  and  Alloxan  Induced Diabetic  Rats. The  Open  Conference Proceedings Journal . 2013;4:21-26.
17. Nurhayati, E, Suwono, Fiki EN.
Penggunaan Antikoagulan NaF Pada Pengukuran Kadar Glukosa Darah Selama 2 Jam.  Jurnal  Laboratorium  Khatulistiwa. 2017;1(1):33-39.
18. Wulandari,  Y.  I.,  Mulyono.  Analisis  Kadar Glukosa  Darah  Pada  Pekerja  Shiftpagi  dan Shift  Malam  Di  Sidoarjo. Jph  Recode. 2019; 2 (2):128-138.
19. Subiyono, Martsiningsih, M. A., Gabrela, D. Gambaran  Kadar  Glukosa  Darah  Metode GOD-PAP (Glucose Oxsidase  - Peroxidase Aminoantypirin) Sampel Serum dan Plasma
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1892
EDTA  (Ethylen  Diamin  Terta  Acetat). Jurnal Teknologi Laboratorium. 2016; 5 (1):45-48.
20. Sinaga, H., & Irianti, C. Perbandingan Hasil Pemeriksaan Glukosa Darah Dengan Menggunakan  Serum  Dan  Plasma  Natrium Fluorida  (NaF)  Di  Laboratorium  Klinik Medika Jayapura. The Journal Of Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist . 2020; 3 (1):69-76.