PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA
Halaman 01 - 09
Kristamuliana dkk

## PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA DENGAN URUT PERUT DAN LATIHAN ELIMINASI (UPLANASI)

## [MANAGEMENT OF CONSTIPATION IN ELDERY WITH ABDOMINAL MESSAGE AND TOILET TRAINING OR UPLANASI]
Kristamuliana 1 , Juniati Sahar 2 , Etty Rekawati 3
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado 1 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia 2,3
e-mail : kristamuliana@unsrat.ac.id DOI : 10.47718/jpd.v8i01.893
ABSTRAK
Latar Belakang: Konstipasi merupakn salah satu gangguan sistem pencernaan  dan  sistem  eliminasi  yang  sering  dialami  oleh  lansia. Hal  ini  terjadi  sebagai  akibat  dari  penurunan  fungsi  sistem pencernaan  dan  eliminasi  karena  proses  penuaan.  Sekitar  74  -45 % lansia yang tinggal di PSTW dan sekitar 50% lansia yang tinggal di  komunitas  mengalami  konstipasi. Tujuan: Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  uplanasi  terhadap konstipasi  pada  lansia  di  PSTW  di  DKI  Jakarta. Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah quasi experiment pre – post test with  control  group .  Jumlah  sampel  sebanyak  64  lansia,  32  lansia untuk intervensi dan 32 lansia untuk non-intervesi. Sampel dipilih melalui  metode  random  sampling.  Instrumen  penelitian  yang digunakan  adalah  Constipation  Skoring  System. Hasil: Hasil penelitian  menunjukkan  adanya  pengaruh  uplanasi  terhadap konstipasi  pada  lansia  (p  =  0,000).  Frekuesni  defekasi  meningkat secara signifikan (p = 0,000), lama proses defekasi menurun secara signifikan  (p  =  0,003)  dan  kenyamanan  saat  defekasi  meningkat secara signifikan (p  = 0,000). Kesimpulan: Urut  perut dan latihan eliminasi  layak  dijadikan  sebagai  salah  satu  intervensi keperawatan untuk menangani masalah konstipasi pada lansia.
Kata Kunci: Urut Perut; Latihan Eliminasi; Lansia; PSTW; Konstipasi.
PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA Halaman 01 - 09 Kristamuliana dkk
ABSTRACT Introduction: Constipation is one of problems in digestive system and  elimination  system  in  elderly.  Constipation  accur  because  of ageing process. There are 74 – 75% elderlies in nursing home and 50%  in  community  have  constipation. Aim: The  aims  of  this research  is  to  know  effect  of  uplanasi  in  Elderly  who  live  in Nursing  homes  in  DKI  Jakarta. Method: Desain  of  this  research was  quasi  experiment  pre  –  post  test  with  control  group.  Total samples were 64 elderlies, 32 erderlies for intervension group and 32  elderlies  for  control  group.  Samples  were  choosen  by  way  of random sampling. The instruments that were used in this research were  Constipation  Scoring  System  (CSS). Results: The  results showed  that  uplanasi  have  significant  influence  to  handle constipation in elderly (p = 0,000). The uplanasi incrase frequency of  defecation  (p  =  0,000),  decreasing  time  of  defecation  (p  = 0,003)  and  increasing  comfort  during  defecation  (p  =  0,000). Conclution: Uplanasi  could  be  one  of    nursing  intervenstions  to handle constipation in elderly.
Key words: Uplanasi, elderly, nursing home, constipation
PENDAHULUAN
Pertambahan usia pada manusia  mengakibarkan terjadinya penurunan  fungsi  berbagai  sistem  dalam  tubuh.  Salah  satunya adalah sistem pensernaan dan eliminasi.  Penurunan fungsi sistem pencernaan  dan  eliminasi  salah  satunya  dapat  menyebabkan terjadinya konstipasi.
Prevalensi  kejadian  konstipasi  sebesar  50%  untuk  lansia yang tinggal di masyarakatdan 74  - 75% untuk lansia yang tinggal di Panti Sosial ( Clinical Intervention in Aging , 2010, Rogers, 2013). Di  Indonesia  khususnya  di  DKI  Jakarta  menurut  pengkajian Wulandari (2014) di Wisma Cempaka PSTW Budi Mulia 1 Cipayung ditemukan  sebanyak  13,7  %  lansia  mengalami  kontipasi    dan
PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA Halaman 01 - 09 Kristamuliana dkk
pengkajian  Sari at al (2014) di Wisma  Melati PSTW Budi Mulia III Ciracas  ditemukan  sebanyak  41,9%  lansia  yang  mengalam konstipasi.
Tindakan  yang  sudah  dilakukan  di Nursing  Homes khususnya di Luar Negeri untuk mengurangi konstipasi adalah diet tinggi  serat  dan  pemberian  laksatif  (Strutzel  &  Elmafda  2008; Fosnes, 2012). Tindakan-tindakan  tersebut  efektif, namun kurang cocok  diterapkan  di  Panti  Sosial  di  Indonesia  karena membutuhkan  biaya  yang  besar.  Selain  itu,  pemberian  makanan berserat  bagi  lansia  dapat  terkendala  pada  masalah  gigi. Penurunan  jumlah  gigi  akibat  proses  penuaan  membuat  lansia cenderug  menghindari  makanan  yang  sulit  dikunya.  Sementara itu,  penggunaan  laksatif  yang  terlalu  sering  dapat  menyebabkan ketergantungan serta dapat pula menimbulkan diare.
McClurg  (2011)  melakukan  tindakan  urut  perut  pada  klien multiple  skerosis  yang  mengalami  konstipasi.  Sebanyak  15 responden  intervensi  yang  diberikan  tindakan  urut  perut  dan nasehat tentang pola hidup dan 15 responden kontrol yang hanya diberikan  nasehat  tentang  pola  hidup.  Hasil  uji  statistik  sebelum dan  setelah  tindakan  pada  kelompok  intervensi  menunjukkan  p value = 0,03 (p < 0,05) dan hasil uji statistik pada kedua kelompok setelah  tindakan  menunjukkan  p  value  =  0,01  (p  <  0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa ada pengaruh urut perut  terhdap konstipasi pada  penderita  multiple  sklerosis.  Penelitian  ini  diperkuat  pula oleh  Bromley  (2013)  pada    anak  dengan  disabilitas  yang
PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA Halaman 01 - 09 Kristamuliana dkk
mengalami  konstipasi.  Hasilnya  menunjukkan  bahwa  tindakan  ini dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  klien,  mengurangi  gejala konstipasi  sebesar  87,5%  dan  mengurangi  penggunaan  laksatif sebesar 41%.
Penelitian  lain  terkait  penanganan  konstipasi  antara  lain penelitian  Sakakibara  et  al  (2010)  tentang  pengaruh  posisi  tubuh terhadap defekasi pada manusia. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  posisi  jongkok  atau squatty  potty yaitu  posisi  defekasi dengan  sudut  anorektal  yang  lebih  sempit  dapat  meningkatkan tekanan  pada  abdomen  dan  menyebabkan  pembukaan  pada rektum sehingga tinja dapat terdorong ke luar.
Penelitian  yang  sama  yang  dilakukan  oleh  Taylor  (2014) pada klien yang rata-rata sudah mengalami konstipasi selama 10 – 12  tahun.  Berdasarkan Constipation  Scoring  System  (CSS) ,  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  posisi  defekasi squatty  potty signifikan  meringankan  masalah  konstipasi.  Penelitian  yang  sama yang  dilakukan  oleh  Sikirov  (2003)  tentang  perbedaan  kesulitan defekasi  pada  posisi  duduk  dan  posisi  jongkok.  Hasilnya menunjukkan  bahwa  duduk  membuat  proses  defekasi  lebih  sulit dibandingkan dengan posisi jongkok
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang  digunakan adalah quasi experiment pre  – post test control group. Jumlah sampel sebanyak 64 lansia, 32  lansia  untuk  intervensi  dan  32  lansia  untuk  kontrol.  Sampel dipilih  melalui  metode random  sampling .  Instrumen  penelitian yang  digunakan  adalah  kuisioner.  Kuisioner  diisi  oleh  peneliti
PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA Halaman 01 - 09 Kristamuliana dkk
melalui  proses  wawancara  dengan  responden.  Nama  responden tidak dituliskan secara langsung pada lembar kuisioner melainkan hanya  menggunakan  inisial  untuk  menjaga  privasi  responden. Penelitian  ini  tidak  menimbulkan  resiko  apapun  serta  mampu menangani  masalah  konstipasi  pada  lansia.  Tindakanyang dilakukan  adalah  mengintegrasikan  urut  perut  dan  latihan eliminasi. Tindakan ini dalakukan selama 15 hari berutut-turut dan dilakukan evaluasi pada hari ke-16.
HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel  1.  Perbedaan  setelah  uplanasi  pada  kelompok  intervensi dan non-intervensi Variabel Intervensi (n=32) Non-Intervensi (n=32) P Value N % n % Konstipasi 0,000 -Ya 1 3,1 29 90,6 -Tidak 31  96,9  3 9,4 Frekuensi Defekasi 0,000 -Tidak Normal 6 18,8  31 96,9 -Normal 26  81,3  1 3,1 Lama defekasi 0,003 -Tidak normal 24  75,0  32 100,0 -Normal 8 25,0  0 0,0 Kenyamanan 0,000 -Tidak Nyaman 5 15,6  30 93,8 -Nyaman 27  84,4  2 6,3
Hasil  analisis  pada  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa terjadi perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok non- intervensi  setelah  tindakan  uplanasi.  Sebagian  besar  responden pada  kelompok  intervensi  bebas  dari  konstipasi,  memiliki
PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA Halaman 01 - 09 Kristamuliana dkk
frekuensi  defekasi  nomal,  kenyamanan  saat  defekasi,  dan beberapa  responden  memiliki  lama  proses  defekasi  normal. Sementara  itu,  pada  kelompok  non-intervensi,  sebagian  besar responden    mengalami  konstipasi,  memiliki  frekuensi  dan  lama defekasi yang tidak  normal serta ketidaknyamanan saat defekasi. Hasil uji statistik Mann Whitney Test menunjukkan (p < 0,05) yang artinya  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  mengenai konstipasi,  frekuensi  defekasi,  lama  proses  defekasi  dan kenyamanan  saat  defekasi  pada  kelompok  intervensi  dan  non- intervensi setelah tindakan uplanasi.
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh  McClurg  (2010)  yang  melakukan  urut  perut  pada  klien multiple  skerosis.  Sebanyak  15  responden  intervensi  yang diberikan tindakan urut perut dan nasehat tentang pola hidup dan 15 responden kontrol yang hanya diberikan nasehat tentang pola hidup.  Hasilnya  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  urut  perut terhdap konstipasi pada penderita multiple sklerosis. Penelitian ini diperkuat pula oleh Bromley (2013) pada  anak dengan disabilitas yang  mengalami  konstipasi.  Hasilnya  menunjukkan  bahwa tindakan ini dapat meningkatkan kualitas hidup klien, mengurangi gejala konstipasi dan mengurangi penggunaan laksatif.
Terkait latihan eliminasi yang juga merupakan bagian dari uplanasi, penelitian ini sesuai dengan Sakakibara et al (2010) yang meneliti  tentang  pengaruh  posisi  defekasi  terhadap  proses defekasi.  Salah  satu  hasilnya  menunjukkan  bahwa  posisi  duduk
PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA Halaman 01 - 09 Kristamuliana dkk
normal  dan  posisi  jongkok  memiliki  perbedaan  yang  signifikan dalam  meningkatkan  tekanan  abdomen  sehingga  dapat membantu  mobilisasi  tinja  dari  usus  ke  rektum.  Penelitian  ini didukung  juga  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Taylor  (2014) pada klien yang rata-rata sudah mengalami konstipasi selama 10 – 12  tahun.  Berdasarkan Constipation  Scoring  System  (CSS) ,  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  posisi  defekasi squatty  potty signifikan meringankan masalah konstipasi
Keunikan dari  penelitian ini adalah tindakan yang dilakukan pada  responden  diintegrasikan  antara  urut  perut  dan  latihan eliminasi.  Penelitian-penelitian  sebelumnya  tidak  ada  yang menginegrasikan  kedua  tindakan  tersebut.  Oleh  karena  itu, peneliti  berasumsi  bahwa  uplanasi  lebih  signifikan  menangani maslah  konstipasi  daripada  hanya  urut  perut  dan/atau  hanya latihan  elimiasi. Hal ini  dibuktikan  dengan nilai p value  penelitian ini lebih kecil daripada penelitian sebelumnya.
KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah Uplanasi berpengaruh terhadap  konstipasi  dengan  meningatkan  frekuensi  defekasi, mengurangi lama proses defekasi dan meningkatkan kenyamanan saat defekasi.
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu terapi keperawatan  kompementer  untuk  penanganan  konstipasi utamanya  pada  lansia  di  PSTW.  Untuk  peneliti  selanjutnya diharapkan  lebih  konsisten  terhadap  waktu  dan  lama  tindakan, mengontrol  hal-hal  yang  mungkin  bisa  mempengaruhi  proses
PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA Halaman 01 - 09 Kristamuliana dkk
defekasi responden seperti kondisi lingkungan. Kondisi lingkungan yang dimaksdu seperti kebersihan toilet, kebiasaan defekasi lansia sebelum tinggal di PSTW, privasi lansia, dan lain-lain
DAFTAR PUSTAKA
Clinical  Interventions  in  Aging.  (2010 ).  Update  on  the Management of Constipation in the Erderly: New Treatment
Options . www.dovepress.com
Rogers,  June.  (2014). Management  of  Constipation  in  the Community .  Journal  of  Community  Nursing  March/April 2013, volume 27, issue 2.
Sturtzel,    Bärbel  &  Elmadfa,  Ibrahim.  (2008). Intervention  with Dietary Fiber to Treat Constipation and Reduce Laxative Use in  Residents  of  Nursing  Homes .  Ann  Nutr  Metab 2008;52(suppl 1):54–56 DOI: 10.1159/000115351 Wulandari, Septiana. (2014) . Analisis Praktik Klinik Keperawatankesehatan Masyarakat Perkotaan Pada Bapak B(78  Tahun)  Dengan  Masalah  Konstipasi  Di  Wisma Cempaka PSTW Budi Mulia I Cipayung. Depok: Perpustaaan UI.
McClurg,  Doreen  et  al.  (2011). Abdominal  Massage  for  the Alleviation  Of  Constipation  Symptoms  in  People  With Multiple  Sclerosis:  A  Randomized  Controlled  Feasibility Study. Multiple  Sclerosis  Journal  17(2)  223–233!  The Author(s) 2011 Reprints and permissions: sagepub.co.uk/journals Permissions.nav DOI: 10.1177/1352458510384899 msj.sagepub.com Bromley,  Debbie.  (2014). Abdominasl  Massage  In  The Management  of  Chronic  Constipastion  for  Children  with disability . Community Practitioner; Dec 2014; 87, 12
Sakakibara,  R.  et  al.    (2010) Influence  Of  Body  Position  On Defecation  In  Humans .  Sakura  Medical  Centre,  Toho University
PENANGANGAN KONSTIPASI PADA LANSIA
Halaman 01 - 09
Kristamuliana dkk
Taylor,  Gregory  S.  (2014). New  Research:  Squatty  Potty  Reduces Severity  of  Constipation:  Participants  Experience  Relief
Within  1-Month .  ST.  GEORGE,  Utah,  June  4,  2014 /PRNewswire/
Sikirov,  Dov.  (2003). Comparasion  of  Straining  During  Defecation in Three Positions . Digestive Diseases and Sciences, Vol. 48, No. 7 (July 2003), pp. 1201–1205