## The  Effect  of  Health  Counseling  Through  Snakes  and  Ladders  Games  on Increasing Adolescent Knowledge About Malaria
Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  Melalui  Permainan  Ular  Tangga  Terhadap Peningkatan Pengetahuan Remaja Tentang Penyakit Malaria
Suryati Romauli 1* , Yeni Whardani 2
Prodi Diploma III Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura, Papua, Indonesia 1
Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura, Papua, Indonesia 2
A L RTICLE L I NFORMA L TION
A l B S T R A l C T
Re l ce l ive l d: 26, January, 2024 Re l vise l d: 25, April, 2024 A l cce l pte l d: 28, May, 2024
Malaria  is  an  infectious  disease  caused  by  the  plasmodium parasite  that  lives  and  multiplies  in  human  red  blood  cells transmitted by  female Anopheles mosquitoes. Malaria attacks all age groups, one of which is adolescence, therefore a proper information  is  required  from  health  workers,  by  providing counseling  through  snakes  and  ladders  games.  This  study aims  to  determine  the  effect  of  health  counseling  through snakes and ladders on increasing adolescent knowledge about malaria. Method: This type of research is quasi-experimental with  a  pretest  posttest  design  with  control  group. The  population  is  all  class  IX  teenagers  numbering  80 students. A sample of 44 students was taken using a simple random  sampling  technique,  divided  into  22  samples  for  the intervention  group  and  22  samples  for  the  control  group. The  instrument  used  was  a  questionnaire  consisting  of adolescent characteristics and 15 knowledge questions about malaria.  Counseling  aids  in  the  form  of  snakes  and  ladders games  about  malaria . Before  being  given  the  snakes  and ladders game in the intervention group most 90.9% had less knowledge  about  malaria,  while  in  the  control  group  most 86.4% also had less knowledge. After being given the snakes and  ladders  game  in  the  intervention  group  most  59.1%  had good knowledge about malaria and a small part of 40.9% had sufficient  knowledge,  while  in  the  control  group  most  68.2% had  less  knowledge  and  a  small  part  31.8%  had  enough knowledge.  The  results  of  the  Independet  test  sample  T-test obtained  ρ  value  of  0.000  <  0.05.  There  is  an  influence between health counseling through snakes and ladders games on increasing adolescent knowledge about malaria at Abepura Adventist Junior High School in Jayapura City.
Malaria,  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  parasit plasmodium,  tumbuh  subur  didalam  dan  berkembang  biak diantara sel darah merah manusia. Nyamuk Anopheles betina Berperan sebagai pembawa penyakit ini. Penting untuk dicatat bahwa  malaria  tidak  membeda-bedakan  berdasarkan  usia, menyerang individu dari semua kelompok umur, salah satunya usia  remaja,  karena  itu  dibutuhkan  informasi  yang  baik  dari petugas  kesehatan,  dengan  memberikan  penyuluhan  lewat permainan  ular  tangga.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk

## KEYWORD
Snakes and ladders game, adolescent, Malaria (English)
Permainan Ular Tangga, Remaja, Malaria (Indonesia)

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Suryati Romauli Address:  Kompleks  Bumi  Asih  Husada Blok  C  No  6  Jalan  Padang  Bulan  II Abepura Papua E-mail: yatikutobing77@gmail.com
No. Tlp : +628114892177 DOI 10.56013/JURNALMIDZ.V7 I 1.2667
mengkaji  dampak  pendidikan  kesehatan  memanfaatkan permainan  ular  tangga  terhadap  peningkatan  pemahaman malaria pada remaja. Metodologi yang digunakan adalah quasi eksperiment  dengan  pendekatan  pretest  posttest  dengan mengunakan  kelompok  kontrol.  Populasi  sasarannya  adalah seluruh  siswa  kelas  IX  yang  berjumlah  80  orang.  Sampel sebanyak 44 siswa dipilih melalui pemanfaatan teknik simple random  sampling  dengan  22  peserta  dimasukkan  kedalam kelompok  intervensi  dan  22  peserta  lainnya  dimasukkan kedalam kelompok kontrol. Instrument yang digunakan adalah kuesioner terdiri dari karakteristik remaja serta 15 pertanyaan pengetahuan tentang penyakit malaria. Alat bantu penyuluhan berupa  permainan  ular  tangga  tentang  penyakit  malaria . Sebelum  menerima  permainan  ular  tangga  sebagian  besar 90,9% peserta dari kelompok intervensi memiliki pengetahuan yang  kurang  tentang  penyakit  malaria  dan  kelompok  kontrol (86,4%)  juga    memiliki  pengetahuan  yang  kurang,  namun setelah memainkan permainan ular tangga tersebut sebagian besar (59,1%) peserta pada kelompok intervensi menunjukkan pemahaman  yang  baik  tentang  malaria,  sebaliknya  pada kelompok  kontrol  mayoritas  (40,9%)  berpengetahuan  kurang dan  hanya  Sebagian  kecil    (31,8%)  berpengetahuan  cukup . Hasil  uji  Independet  Sampel  T-test  menunjukkan  nila ρ sebesar 0,000 yang menunjukkan perbedaan yang signifikan secara  statistik  antara  kedua  kelompok.  Te l rda l pa l t  kore l la l si ya l ng  signifika l n  a l nta l ra l pe l nyuluha l n  kesehatan  me l la l lui permainan  ular  tangga  te l rha l da l p  pe l ningka l ta l n  pe l nge l ta l hua l n remaja te l nta l ng penyakit malaria di SMP Advent Abepura.

## Pendahuluan
Malaria menimbulkan masalah kesehatan global yang signifikan terutama di negara-negara yang mempunyai  iklim  tropis  dan  substropis.  Menurut  organisasi  kesehatan  dunia  sekitar  229  juta  kasus penyakit  ini  tercatat  pada  tahun  2019,  dengan  jumlah  kematian  yang  dilaporkan  sebanyak  409.000 kasus. Kemungkinan penularan tertinggi terkonsentrasi di Afrika sub-sahara, meskipun penyakit ini juga menimbulkan resiko besar di  Asia Tenggara, Mediterania Timur, Pasifik Barat dan Amerika (Fatmawati et al., 2021).
Diantara negara-negara yang berkontribusi terhadap beban global  penyakit malaria, Indonesia adalah  salah  satunya.  Data  Kementerian  Kesehatan  RI  pada  tahun  2019  tercatat  jumlah  malaria sebanyak  250.628  kasus,  tahun  2020  mengalami  penurunan  menjadi  226.364  kasus  dan  terjadi penurunan lagi pada tahun 2021 menjadi 94.610 kasus. Meskipun terjadi penurunan angka kesakitan karena malaria selama tiga tahun terakhir, angka kematian akibat penyakit ini terus berlanjut (Kemenkes RI, 2021).
Prevalensi malaria masih terkonsentrasi diwilayah timur Indonesia, khususnya di kabupaten dan kota, seperti propinsi Papua, dimana terdapat 86.022 kasus yang dilaporkan atau mencakup Sebagian besar kasus sebesar 90,9%, diikuti oleh Nusa Tenggara Timur dengan jumlah kasus mencapai 2.393 kasus, memiliki proporsi kasus sebesar 2,5%. Papua Barat melaporkan sebanyak 1.841 kasus dengan proporsi kasus mencapai 1,94% (Kemenkes RI, 2021).
Malaria dapat menyerang hampir semua kelompok umur, termaksud remaja. Temuan ini sesuai dengan  hasil  penelitian  Sholichah  et  al.  (2015),  yang  menyatakan  bahwa  golongan  usia  muda, khususnya 15-24 tahun, mendominasi penderita malaria sebanyak  23%. Lebih lanjut penderita paling
banyak  ditemukan  pada  laki-laki.  Hal  ini  dapat  dikaitkan  dengan perilaku  suka  berada di  luar  rumah pada malam hari yang memungkinkan remaja tersebut kontak dengan vektor penyakit malaria.
Hasil penelitian Sroyer et al. (2022), mengenai analisis cluster penyakit malaria propinsi Papua menyatakan bahwa dari 50 pasien terdapat 47 pasien (tertinggi) yang terinfeksi penyakit malaria yaitu pada rentang usia remaja dan dewasa. Penyebaran penyakit malaria tidak hanya ditentukan oleh faktor lingkungan, namun juga oleh pengetahuan, sikap dan perilaku individu. Hal ini sejalan dengan temuan Ningsi et al. (2015), yang penelitiannya menemukan bahwa kurangnya pemahaman tentang penyebab, penularan  dan  pencegahan  penyakit  malaria  pada  masyarakat  Desa  Malino,  Kecamatan  Marawola. Kabupaten Donggala berperan penting dalam penyebaran penyakit tersebut.
Selain  itu  masih  kurangnya  kesadaran  mengenai  penularan  penyakit  malaria  dari  orang  tua keanaknya. Selain itu perilaku tertentu seperti sering keluar rumah pada malam hari, mandi di awal malam, tidur  tanpa  kelambu,  berobat  ke  dukun  dan  cara  pengobatan  yang  tidak  rasional  juga  berkontribusi terhadap penularan penyakit malaria.
Karenanya,  langkah  yang  dapat  diambil  dalam  penanggulangan  penyakit    malaria  adalah memberikan  penyuluhan  kesehatan  kepada  penduduk  yang  tinggal  di  daerah  endemis  malaria sehingga  akan  memungkinkan  pemahaman  mereka  tentang  pencegahan  malaria  dalam  upaya eliminasi  malaria  (Sartika  et  al.,  2019).  Penyampaian  penyuluhan  kesehatan  dengan  menggunakan media  yang  menarik  merupakan  upaya  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  remaja  tentang kesehatan.
Menurut  Wilya  et  al.  (2017),  saluran  komunikasi  yang  berbeda  dapat  digunakan  untuk mendistribusikan  informasi  dalam  inisiatif  pengendalian  malaria.  Para  penulis  percaya  bahwa  media massa  termaksud  televisi,  radio  dan  surat  kabar  memainkan  peran  yang  bermanfaat  dalam menyebarkan  informasi  terkait  kesehatan.  Selain  media  massa,  petugas  kesehatan  juga  dapat membuat inovasi yang menarik dimana pesan kesehatan dapat diintegrasikan kedalam permainan ular tangga sambal juga memperluas kemampuan pengembangan logika dan pengetahuan.
Hasil  penelitian  Romauli  &  Wahyuni  (2020),  mengatakan  bahwa  pemanfaatan  permainan  ular tangga  terbukti  sangat  berhasil  dalam  meningkatkan  pemahaman  dan  sikap  remaja  terhadap  resiko mendasar    kesehatan  reproduksi,  dibuktikan  dengan  nilai  signifikan  ( p =0,006).  Temuan  ini  semakin didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  Daryanti  &  Triana  (2020)  yang  focus  pada  sosialisasi pengetahuan tentang HIV/AIDS di kalangan siswa SMAN 1 Gamping Yogyakarta melalui penerapan permainan ular tangga. Hasil penelitian menunjukkan nilai p <0,05, tepatnya 0,00 yang menunjukkan adanya dampak nyata penggunaan metode ular tangga dalam meningkatkan pengetahuan siswa.
Dari  hasil  survey  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  peneliti,  menurut  petugas  puskesmas Emerauw Kota Jayapura, mereka belum pernah melakukan penyuluhan tentang penyakit malaria pada siswa di SMP Advent Abepura. Hal ini diperkuat juga dengan wawancara peneliti pada guru SMP Advent Abepura  yang  membenarkan  bahwa  sekolah  mereka  belum  pernah  dilakukan  penyuluhan  terkait penyakit  malaria,  serta  berdasarkan  hasil  wawancara  peneliti  kepada  8  orang  siswa  kelas  IX  SMP Advent  Abepura,  mereka  mengatakan  belum  pernah  mendapatkan  penyuluhan  tentang  penyakit malaria, beberapa dari siswa tersebut juga tidak mengetahui apa itu penyakit malaria, tanda dan gejala serta bagaimana pencegahan yang dapat dilakukan pada penyakit malaria.
Berda l sa l rka l n penja l ba l ra l n dia l ta l s, penulis ini bertujuan untuk mengevaluasi dampak penyuluhan kesehatan melalui  permainan  ular tangga  terhadap pengetahuan  remaja  tentang  penyakit  malaria  di SMP Advent Abepura Kota Jayapura.

## Metode
Penelitia l n ini merupa l ka l n penelitia l n pra l -eksperimen denga l n ra l nca l nga l n qua l si eksperimen, desa l in penelitia l n ya l ng penulis guna l ka l n a l da l la l h pretest posttest with control group . Pada penelitian ini terdapat dua  kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  yang  akan  diberi  perlakuan  berupa  permainan  ular  tangga tentang penyakit malaria dan kelompok kontrol yang tidak diberi perlakuan.
Studi  ini  dila l kuka l n  pa l da l bula l n  Juni  hingga l Desember  2023  di  SMP  Advent  Abepura  Kota Jayapura l . Popula l si penelitia l n sebesa l r 80 responden yang duduk di kelas IX. Penelitian ini melibatkan total 44 responden yang terbagi menjadi dua kelompok, dengan masing-masing kelompok terdiri dari 22 responden. Kelompok pertama menjadi kelompok intervensi sedangkan kelompok kedua berperan sebagai kelompok kontrol. Teknik penga l mbila l n sa l mpel mengguna l ka l n simple random sa l mpling .
Teknik  pengumpula l n  da l ta l mengguna l ka l n  kuesioner  untuk  menila l i  ka l ra l kteristik  responden meliputi umur dan jenis kelamin serta 15 pertanyaan pengetahuan tenta l ng penyakit malaria. Peneliti juga menggunakan alat bantu penyuluhan berupa permainan ular tangga tentang penyakit malaria yang dirancang dan dimodifikasi oleh peneliti yang terdiri dari banner, dadu, pion dan flash card .
A l na l lisa l univa l ria l t dila l kuka l n untuk mengeta l hui ka l ra l kteristik distribusi responden (umur dan jenis kelamin), serta l distribusi pengeta l hua l n remaja tenta l ng penyakit malaria sebelum da l n setela l h diberika l n penyuluha l n keseha l ta l n mela l lui permainan ular tangga. A l na l lisis biva l ria l t diguna l ka l n untuk menga l na l lisis penga l ruh penyuluhan kesehatan melalui permainan ular tangga terhadap pengetahuan remaja tentang penyakit malaria. Sebelum da l ta l dia l na l lisis, dila l kuka l n uji norma l lita l s da l ta l , da l n ha l silnya l da l ta l berdistribusi norma l l  sehingga l dia l na l lisis  mengguna l ka l n  statistik  parametik  yaitu  uji Independent  Sample  t-Test. Penelitia l n  ini  tela l h  melewa l ti  ka l ji  etik  da l n  menda l pa l ta l n  ketera l nga l n  kela l ya l ka l n  etik  da l ri  Komisi  Etik Penelitia l n Keseha l ta l n Poltekes Kemenkes Ja l ya l pura l nomor 095/KEPK-J/V/2023.
Ha l sil da l n Pemba l ha l sa l n A l l na l l lisis Univa l l ria l l t Ta ll bel 1. Distribusi Frekuensi Ka l ra l kteristik Responden Remaja di SMP Advent Abepura
Sumber : Data Primer Terolah, 2023
Ta l bel 1, menunjukka l n bahwa dari 44 responden remaja di SMP Advent Abepura Kota Jayapura pada  kelompok  intervensi  sebagian  besar  berumur  14-15  tahun  yaitu  sebanyak  12  remaja  (54,5%), dengan jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak14 remaja (63,6%). Sedangkan pada kelompok kontrol
No Karakteristik Kelompok
Intervensi Kelompok Kontrol n % n % 1 Umur 13-14 tahun 14-15 tahun > 15 tahun
3
12 7 13,6 54,5
31,8 3
17 2 13,6 77,7 9,1 Total 22 100 22 100 2 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 8 14 36,4 63,6 7 15 31,8 68,2 Total 22 100 22 100
sebagian  besar  juga  berumur  14-15  tahun  yaitu  sebanyak  17  remaja  (77,7%)  dengan  jenis  kelamin perempuan yaitu sebanyak 15 remaja (68,2%).
Ta l bel 2.Distribusi Pengeta l hua l n Remaja Tenta l ng Penyakit Malaria Sebelum diberika l n Penyuluha l n Kesehatan Mela l lui Permainan Ular Tangga di SMP Advent Abepura
Pengetahuan (Pre Test) Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n % n % Cukup 2 9,1 3 13,6 Kurang 22 90,9 19 86,4 Total 22 100 22 100
Sumber : Data Primer Terolah, 2023
Ta l bel  2,  mencerminkan  bahwa  sebelum  mendapatkan  penyuluhan  kesehatan  melalui permainna  ular  tangga,  dari  total  44  responden  remaja  di  SMP  Advent  Abepura  Kota  Jayapura mayoritas kelompok intervensi (90,9%) memiliki pengetahuan yang kurang tentang penyakit malaria, sementara sebagian  kecil  (9,1%) memiliki pengetahuan yang cukup. Pada kelompok kontrol sebagian besar  juga  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tentang  penyakit  malaria  yaitu  sebanyak  19  remaja (86,4%) sementara sejumlah kecil (13,6%) memiliki pengetahuan yang cukup.
Hal ini sejalan dengan penelitian Hardianti & Prihatin (2020), yang mana didapatkan hasil pre test bahwa  55%  remaja  di  SMP  6  Ternate  pengetahuannya  kurang  sebelum  diberikan  penyuluhan melalui permainan uar tangga juga didukung dengan penelitian Juwita & Yuliyanik (2021) di SMA Widia Gama  Malang  dimana  sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan  melalui  permainan  ular  tangga, pengetahuan remaja termaksud dalam kategori kurang sebanyak 41,3%.
Berdasarkan  asumsi  yang  dibuat  oleh  para  peneliti,  diketahui  bahwa  pengetahuan  remaja sebelum intervensi tentang malaria berada dibawah tingkat yang memuaskan karena mereka kurang memahami subyek tersebut secara komprehensif. Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa kanak-kanak kemasa dewasa yang ditandai dengan perubahan-perubahan signifikan baik fisik maupun psikis yang dialami oleh remaja.
Menurut  Putri  et  al.  (2019),  individu  berusia  16-17  tahun  tergolong  remaja  menengah  dan cenderung  memiliki  pengetahuan  yang  terbatas.  Tahap  perkembangan  ini  menandai  awal  dari pencarian identitas diri mereka. Jika remaja mempunyai pengetahuan yang kurang, biasanya remaja akan cenderung mencari tahu dengan berusaha mendapatkan informasi dari sumber lain, hal ini dapat dilihat dari sebagian remaja yang telah mengetahui secara garis besar tentang penyakit malaria, namun tidak memahami secara menyeluruh tentang faktor-faktor yang menjadi penyebab penyakit tersebut, cara penularannya, dampak atau komplikasi yang ditimbulkan karena penyakit malaria,  pencegahan malaria serta penanganan yang tepat bagi penyakit malaria.
Pada  wawancara  awal  pengumpulan  data,  ditemukan  bahwa  kurangnya  akses  terhadap informasi mengenai penyakit malaria turut menyebabkan pengetahuan remaja tidak tergolong cukup. Selain itu, orang tua dan guru juga berperan dalam meremehkan tingkat keparahan penyakit malaria pada  remaja,  karena  mereka  percaya  bahwa  penyakit  tersebut  tidak  terlalu  berbahaya  karena prevalensinya di kota Jayapura.
Hasil penelitian dari Isnaini & Bahrah (2019), menyatakan bahwa dampak signifikan dari petugas kesehatan dalam menyebarkan informasi akurat tentang malaria secara efektif, baik secara langsung
maupun tidak langsung, menekankan pentingnya profesional promosi kesehatan dalam memberikan pendidikan malaria yang secara khusus ditargetkan pada remaja.
Sartika  et  al.  (2019),  mengatakan  bahwa  akses  terhadap  informasi  yang  komprehensif  dan akurat mengenai malaria merupakan hak mendasar bagi semua individu. Cara penyampaian informasi secara  efektif  sangat  dipengaruhi  oleh  penggunaan  berbagai  bentuk  media.  Ketika  terlibat  dalam kegiatan  pendidikan,  sangat  penting  untuk  menggunakan  media  yang  meningkatkan  fokus  dan menumbuhkan lingkungan belajar yang memperkaya. Dengan memanfaatkan media yang menarik dan inventif,  remaja  dapat  terlibat  secara  efektif  dan  pesan  yang  diinginkan  dapat  tersampaikan  secara optimal, sehingga kebosanan tidak menghambat penyebaran informasi.
Penggunaan alat audiovisual, seperti media permainan, dianggap sebagai metode yang sangat efektif untuk promosi dan pendidikan kesehatan. Penggunaan media permainan dalam proses belajar merupakan  pilihan  media  pembelajaran  tradisonal.  Dalam  permainan,  tercipta  suatu  lingkungan kompetitif  di  mana  peserta  didik  harus  mengikuti  aturan  yang  telah  ditetapkan  sambil  berupaya mencapai tujuan belajar yang menantang.
Penelitian terbaru menunjukkan pentingnya permainan dalam bidang pendidikan, membantah anggapan  bahwa  permainan  hanya  membuang-buang  waktu.  Bermain  tidak  hanya  mendorong sosialisasi dengan menciptakan jalan bagi individu untuk terlibat dengan orang lain, khususnya dalam kelompok usia mereka sendiri, namun juga berfungsi sebagai alat yang berharga bagi remaja untuk meningkatkan kemampuan mereka. perjalanan belajar mereka (Sari et al., 2022).
Dalam  setiap  kebudayaan,  satu  generasi  mewariskan  bentuk  permainan  yang  paling menyenangkan  kegenerasi  berikutnya.  Permainan  ular  tangga  dipilih  dalam  penelitian  ini  karena permainan ini dikenal oleh hampir semua masyarakat Indonesia dari berbagai kelompok usia. Salah satu  buktinya  adalah  bahwa  permainan  ular  tangga  relatif  mudah  ditemukan  ditempat-tempat  yang menjual permainan anak.
Wati (2021), mengatakan bahwa penggunaan permainan ular tangga sebagai media bertujuan untuk meningkatkan kemampuan kerja sama antar peserta didik sekaligus memudahkan siswa dalam memperoleh  pemahaman.  Ular  tangga  merupakan  permainan  papan  yang  dirancang  khusus  untuk anak-anak dan remaja, dimainkan oleh dua orang atau lebih. Metode yang dipilih dalam penelitian ini disesuaikan dengan rentang usia responden.
Ta l bel 3.Distribusi Pengeta l hua l n Remaja Tenta l ng Penyakit Malaria Setelah diberika l n Penyuluha l n Kesehatan Mela l lui Permainan Ular Tangga di SMP Advent Abepura
Pengetahuan (Post Test) Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n % n % Baik 13 59,1 0 0 Cukup 9 40,9 7 31,8 Kurang 0 0 15 68,2 Total 22 100 22 100
Sumber : Data Primer Terolah, 2023
Ta l bel 3, mencerminkan hasil dari 44 responden remaja di SMP Advent Abepura Kota Jayapura setelah mendapatkan penyuluhan kesehatan melalui permainan ular tangga. Pada kelompok intervensi sebagian besar memiliki pengetahuan yang baik tentang penyakit malaria, yaitu sebanyak 13 remaja (59,1%) sementara sebagian kecil memiliki pengetahuan yang cukup tentang penyakit malaria yakni  9
remaja  (40,9%).  Sementara  itu  pada  kelompok  kontrol  mayoritas masih  memiliki  pengetahuan  yang kurang tentang penyakit malaria yaitu 15 remaja (68,2%) dan sejumlah kecil, yaitu  sebanyak  7 remaja (31,8%) memiliki pengetahuan yang memadai.
Dengan asumsi peneliti, hasil uji menunjukkan ada peningkatan karena remaja telah diberikan intervensi melalui permainan ular tangga malaria yang disajikan secara menarik dengan memodifikasi sebuah  permainan  yang  berisi  tanya  jawab  tentang  beberapa  materi  dengan  cara  bermain berkelompok membuat remaja lebih banyak berperan aktif.
Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Kurniawati (2019), yang mengatakan bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  pada  kelompok  perlakuan,  didapatkan  pengetahuan  responden mengalami  peningkatan  dalam  kategori  baik  sebanyak  86,7%  sedangkan  pada  kelompok  kontrol pengetahuannya masih dalam kategori cukup 66,7%.
Juga  didukung  dengan  penelitian  Balami  et  al.  (2019)  yang  mengatakan  bahwa  setelah dilakukan  intervensi  94,1%  pengetahuan,  motivasi  dan  ketrampilan  responden  meningkat  dimana responden lebih mengetahui tentang penyakit malaria mulai dari penyebab malaria, penularan malaria, dampak malaria serta cara pencegahan yang dapat dilakukan.
Menurut Prayoga (2017), permainan dapat menjadi alternatif media pembelajaran yang mampu meningkatkan minat belajar. Da l la l m penelitia l n ini trea l tment (intervensi) berupa l penyuluha l n keseha l ta l n mela l lui media edutaiment atau permainan ular tangga . Media edutaiment dipilih peneliti dengan tujuan mempermudah proses penyampaian informasi kesehatan serta membantu konsentrasi remaja dalam memahami  tentang  penyakit  malaria,  dimana  kita  tau  bahwa  dalam  menyampaikan  pesan  kepada remaja penting untuk menyadari bahwa pendekatan yang digunakan untuk orang dewasa. Dari sudut pandang  psikologis,  sangat  penting  untuk  menciptakan  lingkungan  yang  hidup  dan  menyenangkan agar dapat berkomunikasi secara efektif dengan remaja awal.
Novarina (2010), menegaskan bahwa di Indonesia, permainan ular tangga merupakan kegiatan rekreasi yang digemari, selain permainan papan klasik lainnya seperti monopoli, ludo, catur dan halma. Permainan  tradisional  ini  telah  dimainkan  di  Indonesia  selama  bertahun-tahun,  meskipun  asal muasalnya masih belum diketahui karena kurangnya data yang komprehensif.
Handayani et al. (2019), mengatakan bahwa salah satu manfaat permainan ular tangga adalah kemampuannya dalam menumbuhkan lingkungan belajar yang positif. Permainan ini memiliki kekuatan untuk  melibatkan  siswa,  baik  mereka  bekerja  secara  individu  atau  kelompok,  dan  meningkatkan perkembangan kognitif mereka. Pengetahuan yang diperoleh melalui proses pembelajaran ini menjadi terorganisasi  dengan  baik  dan  tertanam  kuat  dalam  ingatan,  sehingga  memudahkan  pengambilan kembali  kapan pun  diperlukan.  Selain  itu,  permainan  ini membantu  memperkuat  pengetahuan  yang ada, memastikannya tetap utuh dalam pikiran.
Untuk menjamin pemahaman di kalangan remaja, media  yang digunakan dalam penelitian ini adalah  permainan  ular  tangga  versi  sederhana  yang  memuat  konten  edukasi  tentang  malaria. Pemilihan permainan ini didasarkan pada kemampuannya dalam mencakup berbagai aspek penyakit malaria,  antara  lain  pengertian,  penyebab,  penularan,  faktor  yang  mempengaruhi,  dampak, pencegahan dan pengobatan.
Peneliti  telah  melakukan  modifikasi  pada  media  permainan  ular  tangga.    Permainan  yang dihasilkan mempunyai ciri-ciri sebagai berikut : (1) Dimainkan kelompok yang terdiri dari 4 – 5 orang siswa, (2) Permainan dimulai dari star, (3) Setiap pemain harus melempar dadu sebelum melakukan
langkah permainan, (4) Setiap remaja melangkah sesuai dengan angka yang didapatkan pada dadu yang dilempar, (5) Setiap remaja yang mendapat Langkah yang sesuai mata dadu wajib menjawab pertanyaan pada kotak yang bergambar sebelum melangkah pada kotak selanjutnya sehingga remaja memperoleh informasi mengenai penyakit malaria sesuai tujuan permainan. Keunggulan dari media ini adalah tampilan/desainnya yang menarik. Tulisan dan gambar disajikan secara jelas, pemilihan jenis huruf  pada  papan  permainan  dan  kartu  soal  yang  bervariasi  serta  pemilihan  warna-warna  cerah sehingga memancing minat remaja untuk memakainya.
Sepanjang intervensi, remaja menunjukkan keinginan yang kuat untuk terlibat dalam pemikiran kritis  dan  pemecahan  masalah  untuk  maju  ke  tahap  permainan  berikutnya.  Baik  merespons  secara akurat atau tidak, subjek menunjukkan rasa senang, bahkan menemukan humor dalam jawaban yang salah saat mereka mendengarkan respons yang benar dari sesama pemain. Kenikmatan yang dialami selama permainan dianggap berkontribusi terhadap kesejahteraan peserta secara keseluruhan, baik secara  fisik  maupun  psikologis.  Dipercaya  bahwa  pengalaman  kesenangan  membantu  asimilasi informasi.
Selain  itu,  menurut  temuan  Romauli &  Wahyuni  (2020),  pemanfaatan  metode  permainan  ular tangga  terbukti  meningkatkan  kemampuan  berpikir  logis  dan  nalar  remaja  dalam  mendapatkan jawaban, sehingga hal ini dapat menstimulus remaja untuk berpikir mandiri dan aktif. Daya tarik yang unik dari permainan ular tangga terlihat dari para peserta yang aktif mencarinya dan semangat untuk bermain saat jam istirahat. Pada saat menjawab pertanyaan-pertanyaan dalam kartu, subyek dalam penelitian ini juga diminta untuk memperhatikan gambar secara mendalam.
Ta l bel 4. Ha l sil Uji Independent Sa l mpel T-Test Penga l ruh Penyuluha l n Keseha l ta l n Mela l lui Permainan Ular Tangga Terha l da l p Pengeta l hua l n Remaja Tenta l ng Penyakit Malaria di SMP Advent Abepura
Uji Independent Sampel t-Test Levene's Test for Equality of Variances f sig t df (2-tailed Sig.) Mean Difference Pengetahuan Remaja Equal variances assumed .276 .603 10.864 32 .000 2.1647 Pair 2 Equal variances not assumed 10.864 31.554 .000 2..1647
Sumber : Data Primer Terolah, 2023
Ta l bel 4, menampilkan hasil uji Independent Samples T- test, yang menunjukkan nilai ρ sebesar 0,000  <  0,05.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dari  penyuluhan kesehatan melalui  permainan  ular tangga  terhadap pengetahuan  remaja  tentang  penyakit  malaria di SMP Advent Abepura, Kota Jayapura.
Menurut  asumsi  peneliti  metode  simulasi  permainan  ular  tangga  tentang  penyakit  malaria memiliki pengaruh dalam peningkatan pengetahuan remaja. Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa penggunaan  media  dapat  mempermudah  responden  untuk  memahami  dengan  cepat  materi  yang diberikan dalam pendidikan kesehatan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Risna  &  Rusman  (2020),  yang menunjukkan  adanya  pengaruh  permainan  ular  tangga  kespro  terhadap  pengetahuan  remaja  dalam upaya  pencegahan  seks  pranikah  diSMA  Negeri  I  Pare-pare,  dengan  nilai p =0,000,  juga  didukung dengan  penelitian  Edi  &  Taufik  (2019)  yang  membuktikan  bahwa  setelah  mengikuti  intervensi pendidikan seksual, khusunya melalui permainan ular tangga, pengetahuan responden menunjukkan
adanya  disparitas  yang  cukup  tinggi,  dibuktikan  dengan  peningkatan  skor  rata-rata  yang  signifikan sebesar 4,88 ( p <0,001).
Menurut  temuan  penelitian  Yusuf  &  Rusman  (2020),  pemanfaatan  media  ular  tangga  telah menunjukkan efektivitasnya dalam meningkatkan pemahaman remaja terhadap inisiatif yang bertujuan mencegah seks pranikah. Kesimpulan ini semakin diperkuat dengan penelitian lain yang menunjukkan adanya pengaruh positif media ular tangga terhadap pengetahuan dan sikap siswa terhadap pendidikan seksualitas, yang ditunjukkan dengan nilai p-value sebesar 0,000, lebih kecil dari taraf signifikansi 0,05.
Dimasukkannya  media  dalam  sistim  pendidikan  kesehatan  sangatlah  penting,  karena  media berperan penting dalam bidang keilmuan serta memberikan pemahaman secara jelas dan tepat. Pada akhirnya  pemilihan  media  didasarkan  pada  kesesuaian  dalam  kegiatan  pembelajaran  melalui permainan  ular  tangga  yang berperan dalam  membantu  meningkatkan  pengetahuan  remaja  tentang penyakit malaria.
Pendidikan kesehatan menggunakan media permainan ular tangga terbukti sangat efektif dalam meningkatkan pengetahuan remaja. Temuan ini juga didukung oleh hasil penelitian Ahmad (2021), di Pondok Pesantren Al Iman Ani Yazid Kota Dumai, dimana terjadi peningkatan pengetahuan pada santri putri terkait pendidikan seks setelah diberikan media permainan ular tangga dengan nilai p <0,001.
Penggunaan  permainan  ular  tangga  dalam  penelitian  ini  menciptakan  variasi  dalam  metode penyuluhan kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan. Pendekatan ini juga memperkenalkan beragam media penyuluhan untuk menerapkan pendidikan kesehatan dengan cara yang lebih menarik dan membangkitkan minat  pengetahuan bagi  remaja.  Hasilnya,  remaja  menjadi  lebih  aktif,  antusias, dan tidak merasa bosan ketika menerima pendidikan kesehatan tentang penyakit malaria.
Sepanjang intervensi, remaja menunjukkan keinginan yang kuat untuk terlibat dalam pemikiran kritis dan secara aktif mencari solusi untuk setiap pertanyaan yang diajukan, semuanya dengan tujuan akhir  untuk  maju  menuju  kotak  ke-100  di  papan  permainan.  Dengan  memasukkan  permainan  ular tangga ke dalam program intervensi, temuan menunjukkan adanya peningkatan nyata dalam tingkat antusiasme remaja selama proses pembelajaran. Pendekatan inovatif ini memupuk lingkungan belajar mengajar yang interaktif dan dinamis, yang secara efektif menghilangkan monoton dan kepasifan.
Suasana  belajar  lebih  menyenangkan  dan  siswa  lebih  banyak  berperan  aktif  dibandingkan pemateri karena pada dasarnya sifat bawaan remaja yang senang bermain, dan cenderung menyukai keramaian  membuat  remaja  dengan  tidak  sadar  telah  mengikuti  proses  belajar  walaupun  sedang bermain.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  penggunaan  permainan  ular  tangga  dapat  meningkatkan pengetahuan remaja tentang penyakit malaria.

## Simpula l n
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  te l rda l pa l t  kore l la l si  ya l ng  signifika l n  a l nta l ra l pe l nyuluha l n kesehatan me l la l lui permainan ular tangga te l rha l da l p pe l ningka l ta l n pe l nge l ta l hua l n remaja te l nta l ng penyakit malaria dima l na l nila l i sig ( 2-ta l ile l d )=0.000 < 0.05. Oleh ka l l rena l l itu, sa l l nga l l t penting ba l l gi petuga l l s keseha l l ta l l n untuk  mendukung  media l l edutaiment  yaitu  permainan  ular  tangga  seba l l ga l l i  media l l KIE  dalam meningka l tka l n pengeta l hua l n remaja tenta l ng penyakit malaria.
Da l fta l r Pusta l ka l Ahmad, R. (2021). Model Pendidikan Seks Melalui Media Permainan Ular Tangga Dan Engklek Pada
Remaja  Di  Podok  Pesantren  Al  Imam  Abi  Yazid  Al  Bastomy  Kota  Dumai .  Medan:  Skripsi, Universitas Islam Negeri Sumatera Utara.
Balami,  A.  D.,  Said,  S.  M.,  Zulkefli,  N.  A.  M.,  Bachok,  N.,  &  Audu,  B.  (2019).  Effects  Of  A  Health Educational  Intervention  On  Malaria  Knowledge,  Motivation,  And  Behavioural  Skills:  A Randomized Controlled Trial. Malaria Journal , 18 (1), 1 –14.
Daryanti,  M.  S.,  &  Triana,  I.  (2020).  Pemberian  Informasi  Melalui  Permainan  Ular  Tangga  Terhadap Pengetahuan Tentang HIV/AIDS Pada Siswa di SMAN 1 Gamping Yogyakarta. Jurnal JKFT , 5 (2), 46 –53.
Edi,  E.,  &  Taufik,  M.  (2019).  Permainan  Ular  Tangga  Sebagai  Media  Edukasi  Seksualitas  Remaja. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan , 4 (2), 442 –448.
Fatmawati, Tasman, H., Purwati, U. D., Herdicho, F. F., & Chukwu, C. W. (2021). An Optimal Control Problem  Of  Malaria  Model  With  Seasonality  Effect  Using  Real  Data. Communications  in Mathematical Biology and Neuroscience , 2021 (66), 1 –21.
Handayani, S., Monika, R., & Pipit, P. (2019). Efektivitas Penkes Dengan Metode Ular Tangga Terhadap Pengetahuan Remaja Tentang Dampak Perkawinan Anak Di Smpn 2 Gunungkidul Yogyakarta. Caring: Jurnal Keperawatan , 8 (2), 68 –76.
Hardianti, R. N., & Prihatin, S. (2020). Pengaruh Media Permainan Ular Tangga Terhadap Pengetahuan Siswi SMP 6 Ternate Tentang Cara Mengatasi Nyeri Haid. Jurnal Kebidanan , 9 (2), 130 –135.
Isnaini,  Y.  S.,  &  Bahrah,  B.  (2019).  Efektifitas  Penggunaan  Video  Sebagai  Media  Edukasi  Bagi Peningkatan  Pengetahuan  Dan  Perubahan  Perilaku  Ibu  Hamil  Dalam  Penanganan  Malaria  Di Wamesa Distrik Manokwari Selatan. Nursing Arts , 13 (2), 135 –145.
Juwita, S., & Yuliyanik. (2021). Pendidikan Kesehatan Reproduksi Dengan Permainan Ular Tangga Di Sma Widya Gama Malang. Media Husada Journal Of Community Service , 1 (2), 88 –92.
Kemenkes RI. (2021). Hari Malaria Sedunia Tahun 2021 . http://p2p.kemkes.go.id/hari-malaria-sedunia- tahun-2021
Kurniawati, L. (2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Ular Tangga Dan Bernyanyi Terhadap Perilaku  Personal  Hygiene  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Dasar  Di  Kecamatan  Paron,  Ngawi . Surabaya: Skripsi, Universitas Airlangga.
Ningsi, N., Jastal, J., & Maksud, M. (2015). Studi Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Penderita Malaria Pada  daerah  Perkebunan  Coklat  di  Desa  Malino  Kecamatan  Marawola  Kabupaten  Donggala. Jurnal Vektor Penyakit , 3 (1), 1 –10.
Novarina, D. (2010). Penggunaan Permainan Ular Tangga Untuk Meningkatkan Kemampuan Kognitif Anak Dalam Memahami Konsep Bilangan 1-10 di TK Aba 01 Batu . Malang: Skripsi, Universitas Negeri Malang.
Prayoga, R. S. (2017). Pengaruh Penggunaan Media Pembelajaran Audio Visual Berbasis Adobe Flash Tema Kerajinan Tangan Terhadap Sikap Ilmiah Dan Prestasi Belajar Siswa Kelas 3 SD Negeri 3 Pageraji . Purwokerto: Skripsi, Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Putri, F. L., Yudianti, I., & Mansyur, H. (2019). Efektifitas Penggunaan Media Video dan Ular Tangga Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi  Siswa  Kelas  XI. Jurnal  Pendidikan Kesehatan , 8 (1), 23 –35.
Risna,  R.,  &  Rusman,  A.  D.  P.  (2020).  Pengaruh  Permainan  Ular  Tangga  Kesehatan  Reproduksi Terhadap Sikap Remaja Dalam Upaya Pencegahan Seks Pranikah Di Sma Negeri 1 Parepare. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehatan , 3 (2), 163 –174.
Romauli, S., & Wahyuni, S. (2020). Efektifitas Penggunaan Media Lembar Balik dan Permainan Ular Tangga  Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Tentang  Ancaman  Dasar Kesehatan Reproduksi di Kelurahan Awiyo Kota Jayapura. Prosiding Forum Ilmiah Tahunan (FIT)
IAKMI , 1 –10.
Sari, R., Wulandari, R., Sonia, G., & Harmonisyah, N. (2022). Konsep Dasar Pengelolaan Kelompok Bermain (KB). Jurnal Multidisipliner Bharasumba , 1 (2), 373 –382.
Sartika, Siokal, B., & Sani, A. (2019). Pengaruh Penyuluhan Malaria terhadap Pengetahuan dan Sikap Pencegahan Malaria Masyarakat di Bulukumba 2018. Health Care Media , 3 (5), 13 –19.
Sholichah, Z., Wahyudi, B. F., & Ustiawan, A. (2015). Malaria di Desa Sokoagung, Kecamatan Bagelen, Kabupaten  Purworejo:  Karakteristik  dan  Faktor  Risiko. BALABA:  JURNAL  LITBANG PENGENDALIAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG BANJARNEGARA , 1 (1), 51 –58.
Sroyer, A. M., Mandowen, S. A., & Reba, F. (2022). Analisis Cluster Penyakit Malaria Provinsi Papua Menggunakan  Metode  Single  Linkage  Dan  K-Means. Jurnal  Nasional  Teknologi  Dan  Sistem Informasi , 7 (3), 2021 –2147.
Wati,  A.  (2021).  Pengembangan  Media  Permainan  Ular  Tangga  untuk  Meningkatkan  Hasil  Belajar Siswa Sekolah Dasar. Mahaguru: Jurnal Pendidikan Guru Sekolah Dasar , 2 (1), 68 –73.
Wilya, V., Zulhaida, A., & Yasir. (2017). Peran Media Komunikasi terhadap Pemahaman Konsep Malaria pada  Masyarakat  di  Kabupaten  Nagan  Raya  Provinsi  Aceh. SEL  Jurnal  Penelitian  Kesehatan ,
4 (1), 45 –55.
Yusuf,  S.,  &  Rusman,  A.  D.  P.  (2020).  Efektivitas  Media  Permainan  Ular  Tangga  Kespro  Terhadap Pengetahuan  Remaja  Dalam  Upaya  Pencegahan  Seks  Pranikah  Di  Sma  Negeri  1  Parepare. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehatan , 3 (2), 230 –238.