## Jurnal Keolahragaan, 9 (1), 2021, 59-75

## Scoping review: Konsep layanan kedokteran olahraga di rumah sakit
Bunga Listia Paramita 1,2 *, Dumilah Ayuningtyas 3
1 Program Studi Kajian Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. Pondok Cina, Kecamatan Beji, Kota Depok, Jawa Barat 12345, Indonesia.
2 Rumah Sakit Olahraga Nasional, Jl. Jambore Nomor 1, Cibubur, Jakarta Timur 13720, Indonesia.
3 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. Pondok Cina, Kecamatan Beji, Kota Depok, Jawa Barat 12345, Indonesia.
* Corresponding Author. Email: bunga.listia@gmail.com
Received: July 12, 2020; Revised: September 24, 2020; Accepted: November 18, 2020
Abstrak :  Kedokteran  olahraga  berperan  penting  dalam  pelaksanaan  " exercise  is  medicine ".  Sayangnya, Indonesia belum memiliki  dasar kebijakan yang kuat tentang layanan kedokteran olahraga di rumah sakit sebagai salah satu dukungan kesehatan bagi atlet dan siapa saja yang ingin aktif berolahraga. Penelitian ini bertujuan untuk memetakan konsep layanan  kedokteran olahraga di rumah sakit mulai dari jenis layanan, personel,  bangunan  dan  infrastruktur,  dan  peralatan  dengan  menggunakan  metode scoping  review berdasarkan Preferred Reporting  Items  for  Systematic Reviews and  Meta-Analyze Extensions  for Scoping Reviews melalui  Pubmed,  Google  Cendekia,  Springeropen,  Direktori  Open  Access  Journal,  dan  Portal Garuda. Hasilnya dikelompokkan dengan pendekatan klasifikasi rumah sakit umum sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020. Total 9 dari 2.763 artikel penelitian memenuhi kriteria inklusi dan menyatakan bahwa layanan kedokteran olahraga di rumah sakit meliputi rawat jalan, rawat inap, ruang operasi, dan rehabilitasi dengan jenis layanan utama berupa pemberian izin medis dan resep latihan yang aman dan efektif. Penerapan teknologi kesehatan dan manajemen minimal invasif merupakan modalitas penting  dan  diklaim  membantu  proses  penyembuhan.  Pemberi  layanan  tidak  hanya  spesialis  kedokteran olahraga, tetapi juga spesialis dan disiplin ilmu lain yang memiliki minat dan kompetensi di bidang olahraga, dan kemudian bekerja sama dengan pendekatan interdisiplin untuk mencapai layanan yang optimal.
Kata kunci: Rumah Sakit, Peninjauan Ruang Lingkup, Layanan, Kedokteran Olahraga

## A scoping review: The concept of sports medicine services in hospitals
Abstract:  Sports  medicine  plays  an  important  role  in  "exercise  is  medicine".  Unfortunately,  Indonesia doesn’t have a strong policy on hospital sports medicine services as a health support for athletes and anyone who want to be active. This study aims to map the concept of sports medicine services in hospitals ranging from types of services, personnel, buildings infrastructure, and equipment using Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyze Extensions for Scoping Reviews through Pubmed, Google Scholar, Springeropen, Directory Open Access Journal, and Garuda Portal. The results are grouped with the general hospital classification approach according to the Minister of Health Regulation of the Republic of Indonesia Number 3 of 2020. A total of 9 of 2,763 research articles were met the inclusion criteria. Sports medicine services  included  outpatient,  inpatient,  operating  room,  and  rehabilitation  with  the  main  services  is  the provision of medical permits and safe and effective exercise prescription. Application of health technology and minimally invasive management is an important modality and is claimed to help the healing process. Service providers are not only sports medicine specialists, but also specialists and other disciplines who have interests and competencies in sports, and collaborate with an interdisciplinary approach to achieve optimal service.
Keywords: Hospital, Scoping Review, Services, Sport Medicine
How  to  Cite :  Paramita,  B.L.  &  Ayuningtyas,  D.  (2021). Scoping  review :  Konsep  layanan kedokteran olahraga di rumah sakit. Jurnal Keolahragaan . 9 (1), 59-75, https://doi.org/10.21831/jk.v9i1.33244
Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas

## PENDAHULUAN
Kejadian cedera olahraga (Junaidi, 2017; Ronkainen & Ryba, 2017, pp. 924–925; Senecal et al., 2017,  p.  4;  Setyaningrum,  2019,  pp.  41–42),  resiko  tertularnya  penyakit  infeksi(Ahmadinejad  et  al., 2014, pp. 1–7; Setyaningrum, 2019, pp. 42–43), resiko terjadinya ketidakseimbangan gizi(Rismayanthi, 2016, p. 1), resiko terjadinya gangguan kesehatan mental(Chang et al., 2020, pp. 216–218; Moreland et al., 2018, pp. 65–66; Rice et al., 2016, pp. 1342–1348; Schinke et al., 2017, pp. 4–8), doping(Budiawan, 2013,  p.  334),  dan  masalah  kesehatan  lainnya  dapat  terjadi  kapan  saja  kepada  seorang  olahragawan (disebut juga atlet) sehingga atlet butuh sebuah fasilitas pelayanan kesehatan, salah satunya rumah sakit, agar dapat mengatasi masalah kesehatan (terutama di dalam bidang olahraga) yang dialaminya.
Di  sisi  lain,  penyakit  tidak  menular  (PTM)  merupakan  ancaman  utama  bagi  dunia  kesehatan, dimana salah satu faktor penyebabnya adalah ketidakaktifan secara fisik (Thornton et al., 2016, p. 1106). Peningkatan  derajat  kesehatan  melalui  layanan  kedokteran  olahraga  dapat  memberikan  para  pelaku olahraga suatu layanan medis diagnostik secara komprehensif mulai dari promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif (Ergen, 2016, p. 342).
Saat ini, layanan kedokteran olahraga telah berevolusi dari perspektif medis yang sempit yaitu memberikan  “obat”  untuk  atlet,  menuju  ke  pendekatan  ilmiah  yang  lebih  holistik  yang mempertimbangkan “perawatan” lengkap seorang individu(Pigozzi, 2016, p. 88) sehingga tidak hanya ditujukan untuk atlet kompetitif  tetapi juga individu yang ingin menjadi aktif atau memulai program olahraga (amatir / professional)(Afari, 2017, p. 1509).
Sesuai dengan definisinya, kedokteran olahraga ( sport medicine ) atau olahraga dan kedokteran olahraga  ( sport  and  exercise  medicine ),  adalah  disiplin  ilmu(Pigozzi,  2016,  p.  88),  cabang  ilmu kedokteran, yang berkaitan dengan kebugaran fisik, perawatan dan pencegahan cedera yang berkaitan dengan latihan dan olahraga(Sri Lanka Sports Medicine Association; & Thurairaja, 2018, p. 1),  yang menganggap olahraga tidak hanya sebagai kompetisi, serta kegiatan yang bertujuan menyehatkan, tetapi juga  sebagai  media  atau  sarana  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  yang  optimal  dan  meningkatkan kualitas hidup semua individu(Pigozzi, 2016, p. 88).
Kedokteran olahraga memiliki peran baik pada orang yang sehat maupun pada orang yang sakit, serta  pada  kegiatan  latihan  ( exercise ),  pelatihan  ( training ),  dan  olahraga  ( sports )(Sri  Lanka  Sports Medicine  Association;  &  Thurairaja,  2018,  p.  4).  Kedokteran  olahraga  juga  melibatkan  dialog berkelanjutan antara spesialisasi medis yang berbeda, serta disiplin ilmu lain seperti sains olahraga, ilmu antidoping, dan fisioterapi (Pigozzi, 2016, p. 89). Kedokteran olahraga memainkan peran penting dalam menekankan bahwa “olahraga adalah obat ( exercise is medicine )”. Olahraga memiliki peran yang sama pentingnya dengan obat di dalam mencegah PTM. Olahraga teratur merupakan salah satu faktor utama dalam  mencegah  PTM,  arteri  koroner  dan  penyakit  serebrovaskular(Sri  Lanka  Sports  Medicine Association;  &  Thurairaja,  2018,  p.  3).  Dengan  adanya  layanan  kedokteran  olahraga  di  rumah  sakit, maka tatalaksana PTM yang terkait dengan modifikasi gaya hidup melalui olahraga diharapkan dapat diterapkan secara aman dan optimal.
Saat  ini,  Indonesia  telah  memiliki  sebanyak  2.925  rumah  sakit  dengan  jenis  terbanyak  yaitu Rumah  Sakit  Umum  sejumlah  2.395,  dan  kelas  terbanyak  yaitu  kelas  C  sejumlah  1.524(Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Namun sayangnya, Indonesia  tidak  memiliki  data  secara  khusus  tentang  rumah  sakit  mana  yang  saat  ini  telah menyelenggarakan layanan kedokteran olahraga sehingga peneliti perlu melakukan pencarian mandiri secara manual terkait hal tersebut. Peneliti menemukan sejumlah kurang lebih tiga puluh rumah sakit di dalam website resminya menuliskan tentang layanan kedokteran olahraga/ sport clinic / sport medicine /  sport/ olahraga/  sebutan  lainnya,  baik  sebagai  layanan  unggulan  maupun  bukan.  Dari  rumah  sakit tersebut pun, masih sangat sedikit rumah sakit yang menunjukkan eksistensi layanannya secara tertulis, mulai dari artikel ilmiah, buku, majalah, dan bentuk tulisan lainnya.
Tidak hanya data rumah sakit yang belum cukup kuat, saat ini Indonesia juga belum memiliki landasan kebijakan yang cukup kuat tentang layanan kedokteran olahraga, terutama yang terkait dengan pemberian layanan kedokteran olahraga di rumah sakit. Indonesia hanya memiliki peraturan mengenai upaya kesehatan olahraga, sebagaimana yang dijelaskan di dalam UU Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan di dalam pasal 80 dan 81 yaitu “Upaya kesehatan olahraga ditujukan untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran jasmani masyarakat yang dilaksanakan melalui aktifitas
Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
fisik, latihan fisik, dan/ atau olahraga dengan lebih mengutamakan pendekatan preventif dan promotif, tanpa mengabaikan pendekatan kuratif dan rehabilitatif.”(Presiden Republik Indonesia, 2009)
Selain itu, berdasarkan kebijakan pemerintah tentang rumah sakit, baik UU Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit maupun Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 3 tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, di dalam kedua kebijakan tersebut belum diatur secara spesifik tentang penyelenggaraan layanan kedokteran olahraga (jenis pelayanan, jenis ketenagaan (sumber daya manusia), bangunan dan prasarana, dan peralatan) baik di  dalam  klasifikasi  sebagai  rumah  sakit  umum,  dan  terlebih  sebagai  rumah  sakit  khusus  (di  dalam Permenkes  RI  Nomor  3  tahun  2020  tidak  terdapat  rumah  sakit  khusus  olahraga)(Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  3  tahun  2020  tentang  Klasifikasi  dan  Perizinan  Rumah  Sakit, 2020). Indonesia juga belum memiliki pedoman pelayanan kedokteran olahraga di rumah sakit. Dengan demikian, hal ini tentu belum menyediakan informasi yang cukup untuk dapat dijadikan landasan/ acuan / bahan rujukan tentang  bagaimana konsep  layanan kedokteran olahraga ( sport medicine ) yang perlu diselenggarakan  di  rumah  sakit  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  optimal  bagi  atlet  dan  masyarakat yang ingin aktif berolahraga.
Oleh  karena  itu,  tujuan  dilakukannya scoping  review ini  adalah  untuk  memetakan  secara sistematis  dan  menjawab  pertanyaan  penelitian  tentang  “bagaimana  konsep  layanan  kedokteran olahraga di rumah sakit, baik yang telah dilakukan di Indonesia maupun di negara lain, mulai dari jenis pelayanan,  jenis  ketenagaan  (sumber  daya  manusia),  bangunan  dan  prasarana,  dan  jenis  peralatan berdasarkan  studi  literatur?”  sehingga  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  data  awal  dalam pengembangan  standar  layanan  kedokteran  olahraga  yang  sesuai  untuk  diterapkan  di  rumah  sakit  di Indonesia.  Dengan  demikian,  rumah  sakit  dapat  semakin  meningkatkan  kualitas  penyelenggaraan layanan kedokteran olahraga baik kepada atlet maupun masyarakat di masa mendatang.

## METODE

## Protokol dan Registrasi
Scoping review ini mengikuti pedoman Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) dengan nomor ISSN 15393704 (Tricco et al., 2018)

## Sumber Informasi dan Strategi Pencarian Data
Scoping review ini dilakukan dengan menggunakan mesin pencarian elektronik secara online dari 5 basis data berikut ini: 1) Pubmed; 2) Google Scholar; 3) Springeropen; 4) Directory of Open Access Journal (DOAJ); dan 5) Portal Garuda. Pada basis data 1 dilakukan pencarian dengan kata kunci “ sport medicine  services ”  AND  “ hospital ”,  pada  basis  data  2,  3,  dan  4  pencarian  dilakukan  dengan menggunakan kata kunci “ Sport medicine ” AND “ hospital ”; pada basis data 2 juga dilakukan dengan menggunakan kata kunci 1) “kedokteran olahraga” DAN “rumah sakit” serta 2) “ sport clinic ”; dan pada basis data 5 dilakukan dengan menggunakan kata kunci 1) “kedokteran olahraga” serta 2) “ sport clinic ”. Pencarian pada basis data 1 dilakukan dengan menggunakan filter awal ceklis text availability “Free full text” dan publication date “5 years” ; pada basis data 2 dengan menggunakan filter awal year “since 2016 ”; pada basis data 5 menggunakan filter awal “ filter by year from 2016 to 2020 ”; sedangkan pada basis data 3, dan 4 tanpa menggunakan filter awal.
Pencarian dilakukan oleh penulis pertama (BLP) dalam rentang waktu 18 April – 18 Mei 2020.
Kriteria Kelayakan
Data  disaring  oleh  penulis  pertama  dengan  menggunakan  kriteria  inklusi  yaitu:  1)  merupakan penelitian asli, ulasan ( review ), pernyataan konsensus ( consensus statement ), maupun guidelines yang di dalamnya menjelaskan penyelenggaraan layanan kedokteran olahraga yang dilakukan di rumah sakit, mencakup jenis pelayanan, jenis ketenagaan (sumber daya manusia), bangunan dan prasarana, dan jenis peralatan, baik seluruh kegiatan tersebut ditemukan di dalam satu artikel maupun salah satu dari kegiatan tersebut; 2) Bukan pembahasan secara khusus tentang terapi/ tindakan medis/ latihan/ operasi tertentu yang diberikan pada kasus cedera olahraga, dan / atau bukan membandingkan suatu efektivitas terapi/ tindakan  medis/    latihan/  operasi  tertentu  pada  sebuah  kasus  cedera  olahraga,  walaupun  berlokasi  di rumah sakit 3) Dipublikasikan di antara tahun 2016 - 2020; 4) Ditulis dalam bahasa Inggris atau bahasa

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Indonesia; 5) Artikel secara lengkap dapat diakses dengan bebas (tidak berbayar) ( free full text ); 6) tidak terdapat  duplikasi.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  setiap  studi  apapun  yang  tidak  cocok  dengan kriteria inklusi di atas.
Selain  itu,  studi  tambahan  diidentifikasi  oleh  penulis  pertama  dengan  melakukan  penelusuran secara snowballing terhadap daftar referensi pada artikel lengkap yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Sementara  itu,  penulis  kedua  (DA)  melakukan  supervisi  dengan  pengecekan  kedua  kali  dan memastikan apakah penelusuran artikel telah menjawab pertanyaan penelitian.
Gambar 1 . Seleksi Studi dengan Diagram Prisma ScR

## Proses Pembuatan Bagan Data
Penulis pertama melakukan penelusuran basis data elektronik secara independen selama 31 hari yaitu mulai tanggal 18 April 2020 sampai dengan 18 Mei 2020. Awalnya, penulis pertama melakukan penelusuran terhadap masing-masing  basis  data  dengan  menggunakan  kata kunci.  Kemudian  penulis pertama  melakukan  eksplorasi  terhadap  judul  penelitian  dan  membaca  abstrak  berdasarkan  hasil penelusuran yang didapatkan dari penulisan kata kunci. Judul penelitian dan abstrak yang sesuai dengan kriteria inklusi, dilanjutkan dengan membaca lengkap artikel tersebut oleh penulis pertama.
Selain  itu,  penulis  pertama  juga  menyaring  kembali  secara snowballing pada  referensi  yang didapatkan dari artikel lengkap yang memenuhi kriteria inklusi untuk dilakukan eksplorasi mulai dari
Full-text articles assessed for eligibility (n = 167)
Records identified through database searching Pubmed/ Medline (n= 873) SpringerOpen (n=564)
DOAJ (n=82) Google Scholar (n=997) Google Cendikia (n1=55; n2=140) Additional records identified through other sources (n=39) Records after duplicates removed (n= 2.467)
Records screened (n=2.467) Total Records excluded (n=2.300) Not published between 1 January 2016 to 18 May
2020 (n=409) Match but no full text article available (n=16) Article title and abstract doesn’t match (n=1.875)
Full-text articles excluded, with reasons (n=158) Explain specifically about certain therapies/ medical actions/ exercises/ operations given in sports
injury cases (n=85) Compare the effectiveness of therapy / medical action / exercise / surgery in a sports injury case (n=20) Other reasons with consideration (n=53)
Identificatio n Screening Eligibility Include
Studies included in synthesis (n = 9) Services outline (n = 2)
Type of Service (n = 3) Type of Employment (human
resources) (n = 2)
Equipment (n = 2)

## Jurnal Keolahragaan 9 (1), 2021 - 63
membaca  judul  penelitian,  abstrak,  dan  isi  artikel  secara  lengkap  sebagaimana  yang  telah  dijelaskan sesuai tahapan di atas. Setelah penyaringan selesai, penulis kedua melakukan pengecekan yang kedua kali terhadap hasil yang didapatkan oleh penulis pertama.
Artikel  lengkap  tentang  penyelenggaraan  layanan  kedokteran  olahraga  di  rumah  sakit  yang memenuhi kriteria inklusi kemudian dikelompokkan dengan pendekatan klasifikasi rumah sakit umum yang terdapat di dalam Permenkes RI Nomor 3 tahun 2020 tentang Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit pada  bagian  lampiran,  yaitu  berdasarkan  jenis  pelayanan;  jenis  ketenagaan  (sumber  daya  manusia) termasuk di dalamnya adalah kualifikasi sumber daya manusia yang disesuaikan dengan hasil analisis beban kerja, kebutuhan, dan kemampuan pelayanan rumah sakit (dalam hal ini pelayanan kedokteran olahraga); bangunan dan prasarana; dan jenis peralatan, serta pelayanan rumah sakit secara garis besar (jika dalam satu artikel dijelaskan lebih dari 2 unsur penyelenggaraan layanan).
Masing-masing kelompok kami kumpulkan di dalam bentuk tabel dan dilakukan ekstraksi data yang disertakan: nama penulis dan tahun publikasi, judul penelitian, lokasi penelitian, tujuan penelitian, jenis  penelitian  dan  metode  atau  desain  penelitian,  dan  hasil  penelitian.  Pembuatan  tabel  dilakukan secara bersama-sama oleh kedua penulis untuk menentukan variabel mana yang akan diekstraksi dan secara independen memetakan data dari setiap artikel yang memenuhi syarat, kemudian mendiskusikan hasilnya. Hasil tersebut kemudian kami analisis dan kami buat kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Pencarian awal menghasilkan 2.763 artikel (Gambar 1). Setelah penghapusan duplikat artikel (n= 296), total 2.467 studi diidentifikasi dari pencarian basis data elektronik dan tinjauan terhadap referensi artikel untuk dilakukan skrining teks berdasarkan judul artikel dan abstrak. Setelah itu, sebanyak 2.300 artikel dikeluarkan karena tidak memenuhi kriteria inklusi dan 167 artikel dilakukan pembacaan teks secara lengkap. Setelah penilaian berdasarkan kriteria inklusi, 158 artikel dikeluarkan dengan berbagai alasan, sehingga didapatkan total 9 studi artikel yang akan dilakukan analisis dan sintesis kualitatif.

## Karakteristik Studi
Dari  9  artikel  yang  dilakukan  analisis  dan  sintesis,  3  artikel  dikelompokkan  ke  dalam  jenis pelayanan,  2  artikel  dikelompokkan  ke  dalam  jenis  ketenagaan  (sumber  daya  manusia),  2  artikel dikelompokkan  ke  dalam jenis  peralatan, dan 2  artikel  yang memiliki  lebih  dari satu  unsur di  dalam penyelenggaraan layanan kedokteran olahraga sehingga dikelompokkan ke dalam layanan kedokteran olahraga  secara  garis  besar.  Pada  hasil  pencarian,  tidak  didapatkan  artikel  yang  memenuhi  kriteria bangunan dan prasarana.

## Hasil Pencarian Studi
Hasil  pencarian  artikel  dari  studi  yang  dilakukan  seluruhnya  dikelompokkan  ke  dalam  tabel penyelenggaraan layanan kedokteran olahraga di rumah sakit sebagaimana ditampilkan pada tabel 1.
Tabel 1. Konsep Penyelenggaraan Layanan Kedokteran Olahraga di Rumah Sakit dengan Pendekatan Klasifikasi rumah sakit umum sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020
tentang Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit
Nama Penulis dan Tahun Publikasi Judul Penelitian Lokasi Penelitian Tujuan Penelitian Jenis Penelitian dan Metode atau Desain Penelitian Hasil Penelitian (Laki et al., 2017) Introducing the National Institute for Sports Medicine in Hungary: a complex sports medical healthcare and National Institute for Sports Medicine (NISM), Hungary Memperkenalkan rincian skrining yang kompleks dan sistem terapi pada
NISM yang dirancang khusus untuk atlet dari segala usia dan tingkat aktivitas olahraga.
Review Layanan Kedokteran Olahraga yang diberikan:
1. Pemeriksaan kesehatan pra- latihan dan
evaluasi
kesehatan

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Nama Penulis dan Tahun Publikasi Judul Penelitian Lokasi Penelitian Tujuan Penelitian Jenis Penelitian dan Metode atau Desain Penelitian Hasil Penelitian screening system berkala ( Periodic Health Evaluation / PHE) untuk setiap atlet yang berkompetisi; 2. Jenis pemeriksaan: penggunaan kuesioner medis olahraga untuk melihat riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, EKG 12- lead, urinalisis, konsultasi ortopedi, tes ketajaman visual dan pupil, dan pemeriksaan
THT atau neurologi untuk beberapa cabang olahraga; 3. Pemberian rekomendasi izin medis oleh dokter sebelum memulai program olahraga; 4. Memiliki departemen rawat jalan (poliklinik), rawat inap, dan bedah ortopedi dan olahraga yang menerapkan teknik invasif minimal (terutama artroskopi).
Ketenagaan (sumber daya manusia): Rehabilitasi olahraga, fisioterapi/ terapi fisik, ahli fisiologis latihan, reumatolog, penyakit dalam, kardiolog, endokrinolog, diabetolog, THT,

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Nama Penulis dan Tahun Publikasi Judul Penelitian Lokasi Penelitian Tujuan Penelitian Jenis Penelitian dan Metode atau Desain Penelitian Hasil Penelitian mata, saraf, paru, anak, kulit dan kelamin, psikiatri, psikolog, ginekolog, urolog, kedokteran gigi, bedah maksilofasial, kedokteran olahraga, radiolog; dan laboratorium klinik. (Sjarwani et al., 2016) Sport Clinic RSUD Dr. Soetomo Meningkatkan Performance Atlet Pasca Cedera Lutut Sport Clinic RSUD Dr. Soetomo Meningkatkan kerjasama interdisiplin dalam upaya pemulihan performance atlit pasca cedera lutut di bidang olahraga secara optimal dan komprehensif Prospective Cohort Study Layanan Kedokteran Olahraga yang diberikan: 1. Penegakan diagnosis dan penetapan tindakan dengan pemeriksaan fisik dan konfirmasi radiologis melalui diskusi tim interdisiplin dari departemen Orthopaedi & Traumatologi, departemen llmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, departemen Radiologi, departemen Faal,
lnstalasi Gizi dan lnstalasi Rehabilitasi Medik. 2. Pelaksanaan diskusi terbuka jika didapatkan perbedaan interpretasi. 3. Baku emas untuk penetapan diagnosis pasti menggunakan arhtroskopi yang dapat berlanjut sebagai teknik operatif dengan artroskopi mini invasif. 4. Injeksi Platelet Rich Plasma
(PRP) sebagai prosedur rutin

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Nama Penulis dan Tahun Publikasi Judul Penelitian Lokasi Penelitian Tujuan Penelitian Jenis Penelitian dan Metode atau Desain Penelitian Hasil Penelitian pada akhir prosedur pembedahan. 5. Program rehabilitasi yang diberikan sebelum dan setelah prosedur pembedahan atau sebagai program khusus untuk upaya konservatif.
Secara kualitatif atlet merasakan manfaat dari penanganan konprehensif interdisiplin yang telah dilaksanakan oleh Tim Sport Clinic RSUD Dr. Soetomo. Jenis Pelayanan (Marni Armstrong ; et al., 2018) Preparticipation Screening Prior to Physical Activity in Community Lifestyle Interventions United States of America Mengulas rekomendasi terbaru dalam konteks program intervensi gaya hidup berbasis
masyarakat dengan tujuan utama pencegahan diabetes dan mendiskusikan implikasi bagi penyedia layanan kesehatan yang mengembangkan dan mengimplementasikanny a The American College of Sports Medicine (ACSM) Guidelines Pedoman ACSM terbaru tentang skrining persiapan latihan didasarkan pada:
1. Tingkat aktivitas fisik peserta saat ini;
2. “ known disease ”
(Penyakit diabetes, ginjal, kardiovaskular aterosklerotik atau kombinasi) yang dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular; 3. Adanya tanda dan / atau gejala yang menunjukkan penyakit kardiovaskular; dan 4. Intensitas latihan yang perlu diantisipasi). 5. Pelaksanaan skrining kesehatan pra- partisipasi dengan

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Nama Penulis dan Tahun Publikasi Judul Penelitian Lokasi Penelitian Tujuan Penelitian Jenis Penelitian dan Metode atau Desain Penelitian Hasil Penelitian menggunakan PAR-Q + yang diperbarui. (Maiorana et al., 2018) Exercise Professionals with Advanced Clinical Training Should be Afforded Greater Responsibility in Pre- Participation Exercise Screening: A New Collaborative Model between Exercise Professionals and Physicians Australia 1. Sebagai panduan praktik profesional dalam rujukan,
penilaian dan pemberian resep olahraga. 2. Mengurangi beban pada sistem kesehatan dengan memanfaatkan keterampilan dari para ahli olahraga dan dokter untuk meminimalkan risiko terjadinya efek samping selama latihan, dan memaksimalkan manfaat kesehatan yang diperoleh. Diskusi panel ahli oleh perwakilan dari the Royal Australian College of General Practitioners, Cardiac Society of Australia and New Zealand, and Sports Medicine Australia, untuk penentuan sifat masalah, dilanjutkan dengan meninjau sistem yang ada berdasarkan konsep internasional dan literatur terkait dengan menggunakan basis data PubMed dan Scopus hingga 25 Agustus 2017, dan publikasi yang berkaitan dengan penyaringan resep latihan, kemudian baru dikembangka n model yang mencerminka n praktik yang baik. Terdapat 3 model yang menguatkan kolaborasi antara professional olahraga (ahli fisiologi latihan klinis ( clinical exercise physiologists ),
fisioterapi olahraga), dan dokter, yaitu:
1. Rujukan kasus olahraga.
2. Metode penyaringan pra- partisipasi.
3. Triase untuk resep olahraga.
Konsep pemberian rekomendasi oleh dokter:
1. Dokter harus memberikan panduan klinis sesuai kondisi klinis pasien. 2. Dokter merekomendasik an olahraga berdasarkan status klinis individu. 3. Gunakan penilaian klinis dan / atau kuesioner untuk memandu resep latihan. 4. Pasien harus menjalani penilaian latihan awal.
5. Status klinis digunakan untuk memandu resep latihan. 6. Profesional olahraga harus memberikan umpan balik secara teratur kepada dokter yang merujuk.

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Nama Penulis dan Tahun Publikasi Judul Penelitian Lokasi Penelitian Tujuan Penelitian Jenis Penelitian dan Metode atau Desain Penelitian Hasil Penelitian (Breitbach et al., 2017) Health Care as a Team Sport?— Studying Athletics to Improve Interprofessiona l Collaboration Konferensi Internasiona l “All Together Better Health VIII” (ATBH VIII), Oxford, Inggris, September 2016 Menjelaskan bagaimana prinsip dari kerja tim olahraga dapat diterapkan pada pelayanan kesehatan dan kedokteran olahraga. World Café teknik pada 28 peserta konferensi. 1. Faktor ekstrapersonal (struktur kepemimpinan, peran, dan komitmen organisasi) dapat menjadi faktor positif untuk mendorong kerja tim. 2. Faktor-faktor interpersonal yang kuat dalam upaya menyelaraskan hati dan pikirannya untuk membangun komunikasi,
nilai-nilai dan komitmen terhadap kolaborasi dan kerjasama dapat menjadi penghambat terbentuknya kerjasama tim. 3. Kolaborasi dan kerjasama tim interprofesional (pelatih, atlet, profesi kedokteran olahraga) yang efektif merupakan hal yang penting dalam bidang kedokteran olahraga. Jenis Ketenagaan (SDM) (Baggish et al., 2017) Sports Cardiology Core Curriculum for Providing Cardiovascular Care to Competitive Athletes and Highly Active People - Menentukan keterampilan dan kompetensi yang penting yang perlu dimiliki oleh kardiologi olahraga secara efektif Curriculum Review American College of Cardiology’s (ACC’s) Sports and Exercise Council Leadership Group Terdapat 4 kompetensi fundamental yang perlu dimiliki kardiologi olahraga:
- Membedakan latihan yang dapat menginduksi remodeling jantung dengan patologi dari kardiovaskular

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Nama Penulis dan Tahun Publikasi Judul Penelitian Lokasi Penelitian Tujuan Penelitian Jenis Penelitian dan Metode atau Desain Penelitian Hasil Penelitian - Mengevaluasi gejala kardiovaskular pada populasi atlet kompetitif dan orang yang sangat aktif. - Penyaringan kardiovaskular pada kolaborasi prepartisipatif - Manajemen populasi atlet kompetitif dan orang yang sangat aktif yang memiliki penyakit kardiovaskular. (Zaremski et al., 2017) Musculoskeletal and Sports Medicine Physical Medicine and Rehabilitation Curriculum Guidelines - Membantu program residensi dalam menentukan tujuan pembelajaran dan pengalaman klinis yang relevan dengan pendidikan kedokteran olahraga. Curriculum Guidelines American Medical Society for Sports Medicine, the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation , and the Association of Academic Physiatrists Terdapat 4 bidang topik utama kurikulum dengan fokus kedokteran fisik dan rehabilitasi: 1. Musculoskeletal medicine ; 2. Bidang kedokteran fisik dan rehabilitasi di dalam lingkup kedokteran olahraga lainnya; 3. Dasar ilmu kedokteran olahraga; dan 4. Topik khusus dalam kedokteran olahraga. Peralatan (Li et al., 2016) Wearable Performance Devices in Sports Medicine - Membiasakan para profesional di pelayanan kesehatan dan tim dokter dengan berbagai jenis sensor yang dapat dipakai, manfaatnya, dan menyajikan aplikasi masa depan dalam kedokteran olahraga yang penting dipakai saat konseling pasien. Clinical Review Pemakaian sensor seperti sensor gerak ( pedometer,
accelerometer / gyroscope dan Global Position Satellite ) dan s ensor fisiologik (monitor denyut jantung, monitor suhu, dan sensor terintegrasi) dapat membantu pemantauan parameter

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Nama Penulis dan Tahun Publikasi Judul Penelitian Lokasi Penelitian Tujuan Penelitian Jenis Penelitian dan Metode atau Desain Penelitian Hasil Penelitian fisiologis dan gerakan real-time selama pelatihan dan olahraga kompetitif dengan mendeteksi pola posisi spesifik sebuah gerakan, merancang program pelatihan khusus olahraga yang lebih efisien untuk optimalisasi kinerja, dan menyaring kemungkinan penyebab cedera. (Finnoff et al., 2016) Sports Ultrasound: Applications Beyond the Musculoskeletal System - Mengetahui kegunaan diagnostic ultrasound di dalam kedokteran olahraga dan bidang muskuloskeletal Clinical Review Penggunaan ultrasound dalam kedokteran olahraga yang dapat berguna di dalam prosedur diagnostik baik musculoskeletal maupun non musculoskeletal serta sebagai alat di dalam memandu prosedur intervensi.

## Sintesis Hasil
Berdasarkan  9  artikel  yang  akan  disintesis  berdasarkan  hasil  pencarian,  terlihat  bahwa  ruang lingkup  penyelenggaraan  pelayanan  kedokteran  olahraga  di  rumah  sakit  sangat  luas,  mulai  dari pelayanan rawat jalan, rawat inap, kamar bedah/ ruang operasi, dan rehabilitasi.
Pemberi  layanan  kedokteran  olahraga  tidak  terbatas  oleh  dokter  spesialis  kedokteran  olahraga (atau sebutan lain dengan kompetensi yang setara), namun juga dapat dari berbagai macam spesialis yang  memiliki  pengalaman,  minat,  dan  bekal  kompetensi  tambahan  dalam  bidang  kedokteran olahraga(Laki  et  al.,  2017),  seperti  kardiologi  olahraga(Baggish  et  al.,  2017),  kedokteran  fisik  dan rehabilitasi (Zaremski et al., 2017), bahkan berbagai macam disiplin ilmu lainnya seperti fisioterapi, ahli gizi,  sampai  dengan  pelatih  fisik,  untuk  menjamin  keahlian,  kompetensi,  dan  tanggung  jawab institusi(Laki  et  al.,  2017;  Sjarwani  et  al.,  2016).  Seluruh  disiplin  ilmu  tersebut  saling  berkolaborasi menjadi  sebuah  tim  untuk  melakukan  perawatan  dengan  pedekatan  interdisplin  dan  multidisplin terhadap pasien. Kolaborasi dan kerjasama interprofesional yang efektif dengan memanfaatkan faktor ekstrapersonal  dan  mengendalikan  faktor  interpersonal  dapat  mendukung  tercapainya  pelayanan kedokteran olahraga yang optimal (Breitbach et al., 2017).
Jenis  pelayanan  utama  dari  kedokteran  olahraga  adalah  pemberian  resep  latihan  aktivitas  fisik yang  aman  dan  efektif  bagi  pasien.  Resep  latihan  ini  dilakukan  dengan  memprioritaskan  pasien berdasarkan:
1. Tidak ada riwayat penyakit kronis: resep olahraga dapat ditentukan oleh profesional olahraga.
2. Memiliki  penyakit  kronis:  Penilaian  awal  dan  pengembangan  program  harus  dilakukan  oleh seorang  profesional  olahraga  yang  telah  mengikuti  pelatihan  lanjutan  tentang  pemberian  resep latihan klinis. Apabila klien secara klinis stabil saat latihan, pengawasan klien dapat ditransfer dari
Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
fisioterapi olahraga kepada praktisi non-klinis (pelatih fisik). Namun, pengawasan tetap dilakukan oleh profesional olahraga yang telah dilatih.
3. Kehadiran tanda atau gejala yang merugikan: Apabila ada tanda atau gejala yang sebelumnya tidak terdiagnosis, atau memburuk, klien harus dirujuk ke dokter umum dan / atau spesialis medis untuk ditinjau  dan  dilakukan  tatalaksana  yang  tepat  sebelum  memulai  /  melanjutkan  latihan.  Apabila menurut dokter pasien telah stabil secara klinis, maka klien dapat dirujuk kembali ke professional olahraga.
4. Jika status klinis klien ambigu: direkomendasikan bahwa perlu mencari informasi klinis yang lebih rinci dari dokter sebelum memulai program olahraga(Maiorana et al., 2018, pp. 1296–1298). Pengawasan  kegiatan  latihan  dan  aktivitas  fisik  sendiri  dapat  dilakukan  langsung  oleh  dokter spesialis kedokteran olahraga, atau dapat juga diberikan kepada ahli olah raga (fisioterapis / fisiologi klinis) yang telah dilatih / diberikan kompetensi khusus terkait kegawatdaruratan medik (bagi pasien dengan gejala penyakit), atau kepada non-klinisi (pelatih fisik) (untuk klien yang tidak memiliki gejala) dan  kemudian  spesialis  kedokteran  olahraga  akan  melakukan  pemantauan  dan  evaluasi  kemajuan pasien. Profesional olahraga harus memberikan umpan balik secara teratur kepada dokter yang merujuk, yang mencakup deskripsi resep latihan sehingga dokter dapat memberikan tindak lanjut yang konsisten kepada  pasien  tentang  intensitas  dan  pembatasan  latihan  yang  diinginkan.  Dengan  demikian  terjadi mekanisme umpan balik yang efektif antara spesialis kedokteran olahraga dan profesional olahraga di dalam merawat pasien (Maiorana et al., 2018, p. 1298).
Untuk  memastikan  bahwa  pasien  aman,  sebelum  mulai  meresepkan  latihan  awal,  pasien  akan menjalani  pemeriksaan  fisik  pra-partisipasi  dengan  menerapkan  penapisan  klinis  tingkat  lanjut  yaitu melihat riwayat medis dan penilaian fisik pasien, terutama untuk pasien yang penyakit kronisnya sudah teridentifikasi sejak awal. Jika tanda-tanda atau gejala yang merugikan muncul dan teridentifikasi oleh professional olahraga selama skrining, atau pada titik tertentu selama sesi latihan, klien harus dirujuk kembali  ke  dokter  sebelum  latihan  dilanjutkan.  Dengan  demikian,  dokter  dapat  menerima  informasi berkelanjutan mengenai partisipasi olahraga pasiennya dan dapat memberikan panduan kepada pasien untuk berolahraga secara aman dan efektif. Di sini peran dokter spesialis kedokteran olahraga menjadi penting, yaitu sebagai pengambil keputusan dalam memberikan rekomendasi izin medis untuk latihan dengan resep latihan yang bersifat individual, fleksibel, dan dimodifikasi sesuai dengan kondisi tubuh dan kebugaran pasien (Maiorana et al., 2018).
Penyelenggaraan pelayanan kedokteran olahraga juga tidak terlepas dari kemajuan teknologi dan informasi yang berkembang pesat sekaligus membantu dalam melakukan perawatan pasien secara lebih optimal.  Seperti  misalnya  penggunaan ultrasound yang  saat  ini  menjadi  modalitas  penting  dalam kedokteran olahraga, baik sebagai penunjang dalam penegakkan diagnosis untuk mengevaluasi cedera muskuloskeletal pada jaringan subkutan, fasia, otot, tendon, sendi, tulang yang jauh di atas modalitas pencitraan  lain;  memperluas  Penilaian  Fokus  dengan  Sonografi  untuk  Trauma  (eFAST),  skrining echocardiographic terbatas pada pemeriksaan fisik pra-partisipasi, penilaian ketersediaan glikogen otot, pengukuran  diameter  selubung  saraf  optik  pada  atlet  dengan  peningkatan  tekanan  intrakranial,  dan penilaian  disfungsi  pita  suara  pada  atlet;  serta  sebagai  alat  pandu  dalam  prosedur  terapi  intervensi (Finnoff  et  al.,  2016).  Selain  itu,  adanya  pengembangan  alat-alat  pemeriksaan  tanda  vital  dan  alat penunjang  pemeriksaan  fisik  berbasis  penggunaan  sensor,  semakin  memudahkan  petugas  di  dalam monitoring pasien saat melakukan aktivitas fisik(Li et al., 2016). Serta yang tidak kalah penting yaitu berbagai peralatan penunjang seperti peralatan di dalam kegiatan rehabilitasi ( Biofeedback (Myomed), lsokinetic,  ENTreeM dan Motion  Analysis) ,  pengembangan  terapi  invasif  menjadi  minimal  invasif, seperti penggunaan artroskopi sebagai baku emas penetapan diagnosis yang dilakukan secara double set up dan dilanjutkan menjadi artroskopi rekonstruksi apabila didapatkan kondisi patologik, serta injeksi platelet  rich  plasma, diklaim  dapat  membantu  proses  penyembuhan  pasien  dan  membuat  penetapan diagnosis menjadi semakin akurat(Sjarwani et al., 2016).
Kesembilan sintesis artikel menunjukkan bahwa penyelenggaraan layanan kedokteran olahraga di rumah sakit merupakan layanan yang komprehensif mulai dari jenis pelayanan, jenis ketenagaan, dan peralatan  yang  digunakan  sehingga  sudah  waktunya  di  dalam  penyelenggaraannya  memiliki  sebuah pedoman yang secara spesifik mengatur tentang hal tersebut.

## Pembahasan

## Jurnal Keolahragaan 9 (1), 2021 - 72

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Adanya perbedaan mendasar tentang penamaan dan lokasi penyelenggaraan layanan kedokteran olahraga tetap meyakinkan penulis untuk mengikutsertakan artikel penelitian yang dilakukan oleh Laki, dkk (2017). Artikel ini menggambarkan bahwa di Hungaria, sebuah institut dapat memberikan layanan kedokteran olahraga yang sangat lengkap, bahkan menyediakan layanan bedah ortopedi. Hal ini berbeda dengan  di  Indonesia  dimana  sesuai  dengan  peraturan  perundang-undangan  yang  ada,  pemberian pelayanan  berupa  pembedahan  hanya  terdapat  di  rumah  sakit  sebagaimana  yang  diatur  di  dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, sedangkan sebuah institut tidak memberikan layanan kesehatan sebagaimana Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi, kalaupun ada, layanan tersebut merupakan sebuah klinik yang persyaratannya sesuai dengan Permenkes RI Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik.
Sementara  itu,  artikel  yang  ditulis  oleh  Sjarwani,  dkk  (2016)  tentang Sport  Clinic RSUD  Dr. Soetomo  melengkapi  jawaban  pertanyaan  penelitian  tentang  konsep  penyelenggaraan  pelayanan kedokteran olahraga di Indonesia. Walaupun artikel ini menjelaskan tentang penanganan pasca cedera lutut, namun di dalam artikel menggambarkan dengan cukup detail setiap langkah melalui pendekatan interdisplin sebagai sebuah tim dalam rangka mengembalikan performance atlet pasca cedera, dimana tujuan tersebut merupakan salah satu tujuan dasar dari sebuah layanan kedokteran olahraga. Tim yang tergabung di dalam kerjasama interdisiplin tersebut juga cukup lengkap, seperti contohnya, departemen kedokteran  fisik  dan  rehabilitasi  yang  melibatkan  kerjasama  tim  rehabilitasi  yang  terdiri  dari  dokter spesialis, fisioterapis dan orthotist prosthetist . Kerjasama tim juga melibatkan instalasi gizi untuk dapat memberikan  makanan  dengan  jenis  dan  jumlah  yang  memadai  guna  menyokong  proses  pemulihan cedera, di samping memberikan layanan konsultasi gizi bagi atlet yang cedera baik rawat inap maupun rawat  jalan,  dan  bagi  atlit  yang  siap  kembali  pada  aktivitas  olahraganya.  Hasil  dari  pelaksanaan kerjasama tim interdisiplin terlihat dari angka pencapaian rerata performance olahraga atlet pasca cedera yang mencapai 78,88% dibandingkan performance terbaiknya. Perbandingan lmprovement performance saat  ini  dengan  pra  cedera  lutut  pada  atlit  yang  mendapat  penanganan  operatif  mencapai  rata-rata 80,20+12,50%,  sedangkan  yang  mendapat  penanganan  konservatif  mencapai  rerata  75,66  +  14,62 %(Sjarwani et al., 2016, p. 181).
Manfaat penerapan kerjasama interdisiplin ini juga diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Breitbach, dkk (2017) melalui teknik world cafe yang menjelaskan bahwa pemberian pelayanan kesehatan yang dilakukan secara kolaborasi dan kerjasama tim interprofesional yang efektif merupakan faktor pendukung dalam keberhasilan penyelenggaraan olahraga.
Artikel yang ditulis oleh Baggish, dkk (2017) dan Zaremski, dkk (2017) merupakan penguatan dari  penelitian  Laki,  dkk  (2017)  dan  Sjarwani,  dkk  (2016)  terkait  dengan  ketenagaan  bahwa  dokter dengan  berbagai  spesialisasi  dapat  menjadi  tim  dari  penyelenggaraan  layanan  kedokteran  olahraga, namun  wajib  memiliki  bekal  kompetensi  di  bidang  olahraga  yang  sudah  dipelajari  sesuai  dengan kurikulum pendidikannya masing-masing.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marni  Amstrong,  et  al  (2018)  dan  Maiorana,  et  al  (2018) merupakan  sebuah  konfirmasi  yang menekankan  pentingnya  pemberian layanan berupa  pemeriksaan fisik awal pre-partisipasi kepada pasien, terutama pasien dengan penyakit kronis, sebelum pemberian resep  awal  untuk  memulai  aktivitas  fisik,  latihan,  maupun  olahraga.  Penelitian  ini  juga  menekankan pentingnya peran dokter spesialis kedokteran olahraga sebagai pengambil keputusan dalam pemberian rekomendasi izin medis, pemberian resep latihan yang telah dimodifikasi sesuai dengan kondisi tubuh pasien,  dan  monitoring  evaluasinya  terhadap  pasien  melalui  mekanisme  umpan  balik  antara  dokter spesialis kedokteran olahraga dengan professional olahraga (Maiorana et al., 2018).
Adanya  pedoman  terbaru  tentang  skrining  persiapan  latihan  setidaknya  memberikan  beberapa dampak yang perlu menjadi perhatian oleh praktisi di fasilitas pelayanan kesehatan, diantaranya yaitu:
1. Berkurangnya kebutuhan untuk mendapatkan izin medis akan mendorong para pelatih olahraga dan intervensionis di komunitas menjadi lebih waspada dalam menyaring tanda-tanda dan gejala awal dari penyakit kardiovaskular.
2. Praktisi  harus  mampu  mengidentifikasi  individu  yang  didefinisikan  sebagai  tidak  aktif  dan memiliki  riwayat  penyakit  kronis,  serta  memiliki  pemahaman  tentang  tingkat  intensitas  latihan yang  dapat  diberikan.  Profesional  olahraga  maupun  staf  medis  perlu  berhati-hati  di  dalam menetapkan status klinis dari pasien / klien yang ingin berolahraga berat namun memiliki penyakit kardiovaskular. Pasien perlu dilakukan algoritma penilaian risiko tingkat lanjut.

## Jurnal Keolahragaan 9 (1), 2021 - 73

## Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
3. Agar mengurangi risiko kardiovaskular, maka direkomendasikan menggunakan pendekatan " start low  and  go  slow "  (mulai  dari  aktivitas  ringan  ke  sedang).  Kegiatan  latihan  dimulai  secara konservatif dimana intensitas yang diberikan tidak lebih besar dari intensitas sedang.
4. Skrining  terbaru  ini  menghilangkan  stratifikasi  risiko  berdasarkan  faktor  risiko  konvensional, sehingga penting bagi penyedia layanan kesehatan / pelatih di komunitas untuk terus melakukan manajemen  faktor  resiko,  seperti  konsultasi  medis  rutin,  serta  pemeriksaan  tekanan  darah, kolesterol, dan gula darah secara teratur.
5. Semua  program  latihan  dipertimbangkan  sesuai  dengan  situasi  masing-masing  individu  dan menerapkan penyaringan pra-partisipasi, serta prosedur keselamatan yang sesuai (Maiorana et al., 2018; Marni Armstrong; et al., 2018).
Terakhir, penelitian yang dilakukan oleh Li, dkk (2016) dan Finnoff, dkk (2016) menggambarkan bahwa  rumah  sakit  yang  menyediakan  layanan  kedokteran  olahraga  harus  siap  dengan  perubahan teknologi  dan  informasi  yang  cepat.  Penggunaan  ultrasound  sebagai  salah  satu  modalitas  penting  di dalam layanan kedokteran olahraga misalnya, saat ini mulai disebut-sebut dapat menjadi pengganti dari “stetoskop” yang selama ini digunakan oleh dokter(Bliven et al., 2018, p. 368).
Begitupula  dengan  penggunaan  teknologi  sensor  gerak  seperti pedometer,  accelerometer  / gyroscope yang  dapat  digunakan untuk  memperkirakan  pengeluaran  energi,  dan Global  Position Satellite untuk  memonitor  kecepatan  dan  posisi  atlet  serta  memodifikasi  rejimen  pelatihan  untuk meningkatkan kinerja atlet, serta beragam kegunaan dari sensor fisiologik sebagaimana dijelaskan di dalam  penelitian  Li, dkk  (2016).  Pernyataan  serupa  juga  dijelaskan  oleh  Antoni  &  Suharjana (2019) bahwa adanya aplikasi dapat membantu penggunanya melakukan berbagai aktivitas fisik. Aktivitas fisik tersebut direkam/ disimpan melalui GPS, dan aplikasi dapat mencatat durasi, frekuensi, serta intensitas aktivitas  fisik  yang  dilakukan(Antoni  &  Suharjana,  2019,  p.  36).  Selanjutnya,  di  dalam  penelitian Muniz-Pardos,  dkk  (2019)  menyatakan  bahwa  penggunaan  sensor  “ body  temperature ” dapat dengan cepat dan akurat mengukur suhu tubuh. Dengan demikian, hal ini dapat mencegah terjadinya exertional heat stroke (EHS) pada atlet yang sedang berlatih(Muniz-Pardos et al., 2019, pp. 1–3). Pengembangan teknologi dapat membantu layanan kedokteran olahraga di rumah sakit menjadi semakin optimal, cepat, efektif, dan efisien.
Berpedoman kepada pendekatan klasifikasi rumah sakit umum sesuai dengan bagian lampiran di dalam  Permenkes  RI  Nomor  3  tahun  2020,  terdapat  juga  beberapa  hal  dari  jenis  pelayanan,  jenis ketenagaan  (sumber  daya  manusia),  bangunan  dan  prasarana,  dan  jenis  peralatan  yang  belum  secara spesifik diatur, misalnya yaitu ketersediaan layanan spesialis kedokteran olahraga; layanan subspesialis jantung dan pembuluh darah (olahraga); layanan fisiologi olahraga; layanan pemeriksaan pra-partisipasi olahraga; layanan pemberian resep olahraga untuk aktivitas fisik, latihan, dan olahraga; layanan diskusi dan  kerjasama  interprofesional  dalam  tim;  dokter  spesialis  kedokteran  olahraga;  dokter sport cardiology ; ahli fisiologi latihan; pelatih fisik; peralatan artroskopi; berbagai peralatan yang digunakan untuk kegiatan kedokteran fisik dan rehabilitasi; ultrasonography muskuloskeletal; dan peralatan sensor baik gerak maupun fisiologis .

## SIMPULAN
Penyelenggaraan layanan kedokteran olahraga telah berkembang dengan pesat, baik pelayanan yang  diberikan  terhadap  atlet  yang  kompetitif,  maupun  kepada  siapa  saja  yang  ingin  berolahraga, dimana salah satunya dapat dilakukan di rumah sakit. Melalui scoping review ini diharapkan adanya kesenjangan yang masih ditemukan antara kondisi yang ideal berdasarkan studi literatur dengan kondisi saat  ini  yang  terjadi  di  rumah  sakit,  dan  juga  beberapa  hal  yang  belum  secara  spesifik  diatur  oleh kebijakan di Indonesia terkait penyelenggaraan layanan kedokteran olahraga dapat diminimalisasi. Hasil scoping review ini dapat menjadi masukan bagi pengembangan alternatif kebijakan untuk dapat segera menghadirkan  sebuah  standardisasi  layanan  kedokteran  olahraga  untuk  diterapkan  di  rumah  sakit  di Indonesia.

## DAFTAR PUSTAKA
Afari, M. E. (2017). The emergence of sports cardiology as a specialty. Journal of the American College of Cardiology Foundation , 69 (11), 1509–1512.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.02.009
Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
Ahmadinejad, Z., Alijani, N., Mansori, S., & Ziaee, V. (2014). Common sports-related infections: A review on clinical pictures, management and time to return to sports. Asian Journal of Sports Medicine , 5 (1), 1–9. https://doi.org/10.5812/asjsm.34174
Antoni, M. S., & Suharjana, S. (2019). Aplikasi kebugaran dan kesehatan berbasis android: Bagaimana persepsi dan minat masyarakat? Jurnal Keolahragaan , 7 (1), 34–42. https://doi.org/10.21831/jk.v7i1.21571
Baggish, A. L., Battle, R. W., Beckerman, J. G., Bove, A. A., Lampert, R. J., Levine, B. D., Link, M. S., Martinez, M. W., Molossi, S. M., Salerno, J., Wasfy, M. M., Weiner, R. B., & Emery, M. S. (2017). Sports cardiology: core curriculum for providing cardiovascular care to competitive athletes and highly active people. Journal of the American College of Cardiology , 70 (15), 1902– 1918. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.055
Bliven, K. C. H., Anderson, B. E., & Makin, I. R. S. (2018). Commentary: Integrating Diagnostic Ultrasound into Athletic Training Education Programs. Athletic Training Education Journal , 13 (4), 367–371. https://doi.org/10.4085/1304367
Breitbach, A. P., Reeves, S., & Fletcher, S. N. (2017). Health care as a team sport?—studying athletics to improve interprofessional collaboration. Sports , 5 (4), 62. https://doi.org/10.3390/sports5030062
Budiawan, M. (2013). Doping dalam olahraga. Seminar Nasional FMIPA UNDIKSHA III Tahun 2013 , 330–335.
Chang, C., Putukian, M., Aerni, G., Diamond, A., Hong, G., Ingram, Y., Reardon, C. L., & Wolanin, A. (2020). Mental health issues and psychological factors in athletes: Detection, management, effect on performance and prevention: American Medical Society for Sports Medicine Position Statement-Executive Summary. British Journal of Sports Medicine , 54 (4), 216–220. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101583
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Sistem Informasi Rumah Sakit . http://sirs.yankes.kemkes.go.id/fo/
Ergen, E. (2016). The origins of sport medicine. Aspetar Sport Medicine Journal , 5 (2), 342–348. https://www.aspetar.com/journal/viewarticle.aspx?id=322#.XldAlctMTIU
Finnoff, J. T., Ray, J., Corrado, G., Kerkhof, D., & Hill, J. (2016). Sports ultrasound: applications beyond the musculoskeletal system. Sports Health , 8 (5), 412–417. https://doi.org/10.1177/1941738116664041
Junaidi. (2017). PROFIL CEDERA OLAHRAGA ATLET DKI JAKARTA PADA PEKAN OLAHRAGA NASIONAL XIX JAWA BARAT . 10 , 88–90.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, Pub. L. No. Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 21 (2020).
Laki, J., Soós, Á., Jákó, P., Tállay, A., Perjés, Á., & Szabó, A. M. (2017). Introducing the National Institute for Sports Medicine in Hungary: A complex sports medical healthcare and screening system. BMJ Open Sport and Exercise Medicine , 3 (1), 1–9. https://doi.org/10.1136/bmjsem- 2017-000267
Li, R. T., Kling, S. R., Salata, M. J., Cupp, S. A., Sheehan, J., & Voos, J. E. (2016). Wearable performance devices in sports medicine. Sports Health , 8 (1), 74–78. https://doi.org/10.1177/1941738115616917
Maiorana, A. J., Williams, A. D., Askew, C. D., Levinger, I., Coombes, J., Vicenzino, B., Davison, K., Smart, N. A., & Selig, S. E. (2018). Exercise professionals with advanced clinical training should be afforded greater responsibility in pre-participation exercise screening: A new collaborative model between exercise professionals and physicians. Sports Medicine , 48 (6), 1293–1302. https://doi.org/10.1007/s40279-018-0888-2
Marni Armstrong;, Paternostro-Bayles;, M., Conroy;, M. B., Franklin;, B. A., Richardson;, C., & Kriska, A. (2018). Preparticipation screening prior to physical activity in community lifestyle interventions. PTransl J Am Coll Sports Med. , 3 (22), 176–180.
Bunga Listia Paramita, Dumilah Ayuningtyas
https://doi.org/10.1249/TJX.0000000000000073
Moreland, J. J., Coxe, K. A., & Yang, J. (2018). Collegiate athletes’ mental health services utilization: A systematic review of conceptualizations, operationalizations, facilitators, and barriers. Journal of Sport and Health Science , 7 (1), 58–69. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2017.04.009
Muniz-Pardos, B., Sutehall, S., Angeloudis, K., Shurlock, J., & Pitsiladis, Y. P. (2019). The Use of Technology to Protect the Health of Athletes During Sporting Competitions in the Heat.
Frontiers in Sports and Active Living , 1 (October), 1–8. https://doi.org/10.3389/fspor.2019.00038 Pigozzi, F. (2016). Sports medicine today, between politics and the quest for a holistic model. Aspetar Sport Medicine Journal , 5 , 88–90.
Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (pp. 1–48). Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia.
Rice, S. M., Purcell, R., De Silva, S., Mawren, D., McGorry, P. D., & Parker, A. G. (2016). The Mental Health of Elite Athletes: A Narrative Systematic Review. Sports Medicine , 46 (9), 1333– 1353. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0492-2
Rismayanthi, C. (2016). KELAINAN PERILAKU MAKAN (ANOREXIA NERVOSA) PADA ATLET . 1– 14.
Ronkainen, N. J., & Ryba, T. V. (2017). Is hockey just a game? Contesting meanings of the ice hockey life projects through a career-threatening injury. Journal of Sports Sciences , 35 (10), 923–928. https://doi.org/10.1080/02640414.2016.1201211
Schinke, R. J., Stambulova, N. B., Si, G., & Moore, Z. (2017). International society of sport psychology position stand: Athletes’ mental health, performance, and development. International Journal of Sport and Exercise Psychology , 16 (6), 1–18. https://doi.org/10.1080/1612197X.2017.1295557
Senecal, G., Gurchiek, E., & Slattery, E. (2017). The brain and beyond in the aftermath of head trauma - a systems view of development for contact sport athletes. Cogent Psychology , 4 (1), 1–15. https://doi.org/10.1080/23311908.2017.1330935
Setyaningrum, D. A. W. (2019). Cedera olahraga serta penyakit terkait olahraga. Jurnal Biomedika Dan Kesehatan , 2 (1), 39–44. https://doi.org/10.18051/jbiomedkes.2019.v2.39-44
Sjarwani, A., Utomo, D. N., Tinduh, D., Alit Pawana,  l P., Rahardio, P., Setiawatl, R., Martini, E. D., & FxWahyurin. (2016). Sport Clinic RSUD Dr. Soetomo meningkatkan performance atlet pasca cedera lutut. Journal Kesehatan Soetomo , 3 (4), 180–184. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Sri Lanka Sports Medicine Association;, & Thurairaja, C. (2018). Development of sports and exercise medicine in Srilanka- The role of SLSMA. Sri Lankan Journal of Sports and Exercise Medicine , 1 (1), 1–4. http://bjsm.bmj.com/
Thornton, J. S., Frémont, P., Khan, K., Poirier, P., Fowles, J., Wells, G. D., & Frankovich, R. J.
(2016). Physical activity prescription: A critical opportunity to address a modifiable risk factor for the prevention and management of chronic disease: A position statement by the Canadian Academy of Sport and Exercise Medicine. British Journal of Sports Medicine , 50 (18), 1109– 1114. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096291
Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O’Brien, K. K., Colquhoun, H., Levac, D., Moher, D., Peters, M. D. J., Horsley, T., Weeks, L., Hempel, S., Akl, E. A., Chang, C., McGowan, J., Stewart, L., Hartling, L., Aldcroft, A., Wilson, M. G., Garritty, C., … Straus, S. E. (2018). PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): Checklist and explanation. Annals of Internal Medicine , 169 (7), 467–473. https://doi.org/10.7326/M18-0850
Zaremski, J. L., Diamond, M. C., Aagesen, A., Casey, E., Davis, B., Ellen, M., Mautner, K., McInnis, K., Nichols, J., Rao, A., & Krabak, B. (2017). Musculoskeletal and sports medicine physical medicine and rehabilitation curriculum guidelines. PM and R , 9 (12), 1244–1267. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2017.07.006