## Medika Kartika
IKAN TERI ( Stolephorus spp.) SEBAGAI BAHAN PENCEGAH GIGI BERLUBANG
Githa Syah Putri 1 , Myrna Nurlatifah Zakaria 2
1 Program Studi Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Achmad Yani, 2 Bagian Konservasi Gigi, Program Studi Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Achmad Yani e-mail: gisyaptr@gmail.com

## ABSTRAK
Karies  merupakan  demineralisasi jaringan  keras  gigi  yang  diinisiasi  oleh aktivitas  mikrobial pada  lapisan  gigi.  Salah  satu  tindakan  untuk  mencegah  terjadinya  karies  adalah  dengan penggunaan  fluor  sehingga  terbentuk  ikatan  fluoroapatit  pada  gigi.  Salah  satu  bahan  alami yang  mengandung  konsentrasi  fluor  dan  kalsium  tinggi  adalah,  ikan  teri  ( Stolephorus insularis ), yang mengandung fluor sebanyak 15,7-38,3 ppm terutama dalam bentuk senyawa CaF 2 .  Ikan  teri  sangat  mudah  ditemukan  di  Indonesia  dan  merupakan  sumber  fluor  dan kalsium  alami  yang  sangat  baik,  namun  pembahasan  mengenai  potensi  ikan  teri  untuk mencegah  gigi  berlubang  masih  sangat  minim.  Artikel  ini  merupakan  ulasan  telaah  pustaka yang  membahas  mengenai  potensi  ikan  teri  untuk  pencegahan  gigi  berlubang  dari  berbagai sumber  literatur  imiah  dan  penelitan  ilmiah.  Kandungan  fluor  dan  kalsium  pada  ikan  teri sangat  tinggi,  konsumsi  ikan  teri  sebanyak  50  gram  setiap  hari  dapat  dimanfaatkan  untuk mengoptimalkan  pertumbuhan  tulang  dan  mencegah  gigi  berlubang.  Ikan  teri  dapat dikonsumsi langsung dengan diolah menjadi berbagai jenis makanan, bahan aktif dalam pasta gigi dan obat kumur, atau diolah menjadi krim dan gel sebagai fluor yang diaplikasikan secara topikal. Ikan teri merupakan sumber daya alam Indonesia yang melimpah dengan kandungan fluor  dan  kalsium  yang  tinggi.  Bahan  ini  relatif  murah  dan  mudah  didapat.  Sosialisasi mengenai kebaikan ikan teri dan studi lebih lanjut mengenaik pengolahan ikan teri sebaiknya terus dilakukan. Melihat potensi yang baik dari ikan teri, diharapkan bahan ini dapat menjadi salah satu alternatif untuk meningkatkan pencegahan gigi berlubang di masyarakat.
Kata kunci: fluor, ikan teri, kalsium, karies

## TELAAH PUSTAKA

## ABSTRACT
Caries is a process demineralization of tooth tissue initiated by microbial activity in the tooth surface. One of the  measures to prevent the occurrence of caries is by the use of fluoride to form  fluorapatite  bonds  on  the  teeth.  One  of  the  natural  ingredients  that  contain  high concentrations  of  fluoride  and  calcium  is  anchovy  (Stolephorus  insularis),  which  contains fluoride about 15.7-38.3 ppm especially in the form of CaF 2 . Anchovy is very easy to found in Indonesia  and  anchovy  is  an  excellent  source  of  fluoride  and  natural  calcium,  but  the discussion  on  the  potential  of  anchovy  to  prevent  cavities  is  still  minimal.  This  article  is  a literature review of the potential of anchovy for the prevention for dental caries from various sources of imitation literature and scientific research. The content of fluoride and calcium in anchovy is very high, consumption of anchovy as much as 50 grams per day can be utilized to optimize  bone  growth  and  prevent  cavities.  Anchovy  can  be  consumed  directly  by  being processed  into  various  types  of  foods,  active  ingredients  in  toothpaste  and  mouthwash,  or processed into creams and gels as topical applied fluoride. Anchovy is Indonesia's abundant natural  resources  with  high  fluorine  and  calcium  content.  This  material  is  relatively unexpensive  and  easy  to  obtain.  The  socialization  of  the  goodness  of  anchovy  and  further studies to improve the processing of anchovy should be continued. Seeing the good potential of  anchovy,  this  material  is  expected  to  be  one  alternative  to  improve  the  prevention  of cavities in the community.
Keywords: anchovy, calcium, caries, fluoride

## PENDAHULUAN
Penyakit  gigi  dan  mulut  merupakan masalah  kesehatan  yang  masih  banyak dijumpai pada masyarakat Indonesia terutama gigi berlubang (karies) dan penyakit gusi. 1,2 Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) persentase penduduk di Indonesia yang mempunyai masalah gigi dan mulut  meningkat  dari  23,2%  pada  tahun 2007  menjadi  25,9%  pada  tahun  2013.  Dari data  tersebut  prevalensi  masalah  gigi  dan mulut pada 14 provinsi bahkan berada diatas angka  nasional. 3,4 Penyakit  gigi  dan  mulut paling banyak adalah karies yang merupakan urutan tertinggi penyakit mulut yaitu sebesar 45,68%  dan  termasuk  dalam  10  besar penyakit yang diderita oleh masyarakat. 4
Karies  merupakan  infeksi  gigi  yang terjadi  akibat  destruksi  progresif  lapisan email,  dentin  dan  sementum  yang  diinisiasi oleh  aktivitas  mikrobial  pada  lapisan  gigi. 7
Karies  berawal  dari  proses  demineralisasi akibat  penumpukan  plak  pada  lapisan  gigi yang  seharusnya  dapat  dicegah. 6 Proses demineralisasi  berhubungan  dengan  faktor kerentanan  host,  bakteri  yang  menyebabkan karies  gigi  dan  substrat  pada  lapisan  gigi. 6
Pada  proses  ini  terjadi  pelarutan  jaringan anorganik  gigi  (kristal  hidroksiapatit)  akibat asam  pada  plak  gigi.  Tindakan  pencegahan karies dapat dilakukan dengan mengoptimalkan remineralisasi yaitu sehingga proses pelarutan jaringan anorganik gigi dapat terhenti.
Salah  satu  tindakan  untuk  mencegah terjadinya  karies  adalah  dengan  penggunaan fluor  sebagai  obat  topikal,  obat  kumur,    dan pasta  gigi.  Fluor  merupakan  zat  yang  efektif dan  potensial  untuk  mencegah  terjadinya karies. 8 Ion    fluor  dapat  menggantikan  ion hidroksil  pada  kristal  hidroksiapatit  yang terlarut  oleh  asam.  Hidroksiapatit  yang terfluoridasi  akan  menjadi  fluorapatit  yang lebih  tahan  terhadap  asam  sehingga    tidak mudah larut dan membuat gigi lebih resisten terhadap kondisi asam pada proses demineralisasi.  Oleh  karena  itu,  penggunaan fluor  baik  secara  topikal  ataupun  dengan dikonsumsi dari bahan alami, sangat dianjurkan. 9
Salah satu sumber fluor  di alam adalah  teh, beberapa  jenis  sayuran  dan  berbagai  jenis ikan  laut. 5 Salah  satu  bahan  alami  yang mengandung  konsentrasi  fluor  dan  kalsium tinggi adalah, ikan teri ( Stolephorus insularis )  yang  mengandung  fluor  sebanyak 15,7-38,3  ppm  terutama  dalam  bentuk senyawa CaF 2 . 5,6
Indonesia  yang  merupakan  negara maritim  dengan  sumber  daya  ikan  teri  yang berlimpah  khususnya  daerah  pantai. 6 Ikan teri  sangat  mudah  ditemukan  di  Indonesia dan  merupakan  sumber  fluor    dan  kalsium alami  yang  sangat  baik. 5 Kajian  pustaka  ini akan  mengkaji  lebih  lanjut  mengenai  ikan teri,  dan  potensinya  sebagai  bahan  pencegah karies. Tinjauan pustaka ini diharapkan dapat dikembangkan  pada  bidang  kedokteran  gigi
sebagai  agen  pencegahan  karies.  Kajian pustaka  ini  juga  diharapkan  memberikan solusi  bagi  penurunan    permasalahan  gigi berlubang di masyarakat Indonesia.

## KARIES
Karies adalah penyakit infeksi pada jaringan  keras  gigi  yaitu  email,  dentin  dan sementum.  Karies  merupakan  suatu  proses demineralisasi  yang  progresif  pada  jaringan keras  gigi.  Karies  disebabkan  oleh  interaksi kompleks  dari  flora  mulut  kariogenik ( biofilm )  dengan  susbtrat  pada  permukaan gigi sehingga terjadi pelarutan struktur utama pembentuk jaringan keras gigi yaitu hidroksiapatit.  Proses  demineralisasi  ini dapat  bersifat  progresif  namun  dapat  pula dicegah  ,  salah  satunya  melalui  proses remineralisasi. 9,10,11
Proses terjadinya karies pada gigi melibatkan beberapa  faktor  yang  tidak  berdiri  sendiri tetapi  saling  berkaitan  satu  sama  lain. Terdapat  4  faktor  penting  yang  saling berinteraksi dalam pembentukan karies yaitu, mikroorganisme,  gigi  (host),  waktu  dan substrat (makanan).

## Proses Terjadinya Karies
Proses  terjadinya  karies  ditandai dengan  adanya  proses  demineralisasi  dan rusaknya  struktur  hidroksiapatit  sehingga terjadi  kehilangan  struktur  gigi.  Bakteri Streptococcus  mutans merupakan bakteri awal  ( early  colonizer) biofilm  yang  melekat
pada  gigi.  Selanjutnya  bakteri  lain  akan berkoagregasi  dan  membentuk  lapisan  lebih tebal  sampai  terbentuk  plak.  Bakteri  pada pada  plak  gigi  akan  melakukan  metabolisme karbohidrat sebagai sumber energi kemudian memproduksi  asam  sehingga  menyebabkan menurunnya pH plak (<5.5). 9,14
Penurunan pH menyebabkan terganggunya keseimbangan ion kalsium dan fosfat  sehingga  mengakibatkan  hilangnya mineral  email  gigi  dan  terjadinya  proses demineralisasi.  Pada  keadaaan  dimana  pH sudah  kembali  normal  dan  terdapat  ion kalsium  dan  fosfat  dari  saliva  maka  mineral akan  kembali  ke  email  gigi,  proses  ini disebut sebagai proses remineralisasi. Namun demikian  plak  yang  tebal  dengan  kolonisasi bakteri yang rapat akan menyulitkan terjadinya proses remineralisasi. 9,12
Karies  merupakan  proses  dinamis tergantung  pada  keseimbangan  antara  proses demineralisasi  dan  remineralisasi.  Proses demineralisasi  yang  terus  berulang  akan menyebabkan  larutnya  struktur  kalsium  dan fosfat gigi dan akan terlihat permukaan email gigi mengalami pelarutan komponen sehingga  strukturnya  menjadi  berporus. Secara  klinis  hal  ini  terlihat  gambaran  gigi dengan  bercak  putih  ( white  spot) .  Pada kondisi  ini  masih  memungkinkan  terjadi remineralisasi  bila  plak  dihilangkan.  Tetapi bila kerusakan sudah menyebabkan pecahnya struktur  gigi  dengan  plak  yang  terus
menempel,  maka  remineralisasi  sudah  tidak dapat mencegah terjadinya karies. 9,14,17

## Perawatan dan Pencegahan Karies
Perawatan  dan  pencegahan  karies sangat  bergantung  pada  kontrol  etiologi penyebab karies. Dalam hal ini, kontrol plak memegang  peranan  yang  sangat  penting. Beberapa  hal  yang  dapat  dilakukan  untuk pencegahan  karies  antara  lain  dengan  Caries Risk  Assestment, penggunaan  fluor,p it dan fissure sealant dan kontrol plak.
Penilaian  risiko  karies  merupakan proses pemeriksaan dan penentuan diagnosis, prognosis  serta  rencana  perawatan  terkait dengan  manajemen  karies  pada  pasien.  Hal ini  berguna  dalam  menentukan  apakah diperlukan  tambahan  prosedur  diagnostik dalam mengidentifikasi pasien yang membutuhkan  tindakan  kontrol  karies  dalam menilai  keefektifan  upaya  pengendalian karies dan sebagai panduan dalam perencanaan  perawatan  dan  penentu  jadwal perawatan. 9,17 Fluor  merupakan  bahan  yang dapat  mencegah  karies.  Fluor  berfungsi menghambat  enzim  pembentukan  asam  oleh bakteri,  menghambat  kerusakan  email  lebih lanjut,  serta  membantu  remineralisasi  pada lesi awal karies. Fluor dapat diberikan dalam bentuk fluoridasi air minum, pasta gigi ,obat kumur, konsumsi makanan yang mengandung  fluor  dan  suplement  fluor. 9,12
Pit  dan  fisur sealant merupakan  tindakan penutupan  pit  dan  fisur  yang  dalam  yang
beresiko terhadap karies. Penggunaan pit dan fissure sealant cukup efektif untuk mengurangi  karies  . 12 Penutupan  dapat dilakukan  dengan  fluor  sebagai sealant dan semen  ionomer  kaca  (SIK). 19 Kontrol  plak dapat  dilakukan  dengan  tindakan  secara mekanis  yaitu  dengan  penyikatan  gigi  dan penggunaan  alat-alat  bantu  lain  seperti benang  gigi,  tusuk  gigi  dan  sikat interdental serta  tindakan  secara  kimiawi  yaitu  dengan menggunakan  obat  kumur  atau  antibiotik. Modifikasi diet rendah karbohidrat dan tinggi serat juga dapat dilakukan untuk mengurangi plak secara signifikan. 11,12,17

## FLUOR
Fluor  merupakan  salah  satu  unsur yang  termasuk  dalam  golongan  halogen dalam  sistem  tabel  periodik  unsur  yang memiliki  lambang  F  dan  nomor  atom  9. Unsur halogen termasuk fluor dapat membentuk  ion  garam  apabila  berikatan dengan  metal.  Flour  sangat  reaktif  menjadi satu  elektron  yang  pendek  dari  kulit  terluar penuh.  Elektron  ini  dapat  diperoleh  dengan mereaksikan dengan, contoh kalsium, membentuk  kalsium  fluor  (CaF 2) .  Bentuk kompleksnya  seringkali  terdiri  dari  kristal ion garam seperti fluorapatit. 13 Fluor merupakan  kandungan  mineral  alami  yang terdapat  di  tanah  serta  air.  Beberapa  bahan makanan  yang  mengandung  fluor  yaitu  susu sapi, nasi putih, kentang, ikan laut, ikan teri,
kerang , kepiting , keju, kismis, daging  sapi, daging ayam , teh hijau dan teh hitam. 8,13

## Penggunaan Fluor
Penggunaan  fluor  dapat  dilakukan dengan  fluoridasi  air  minum,  pasta  gigi  dan obat  kumur  mengandung  fluor,  pemberian tablet fluor, topikal varnis, permen karet, dan konsumsi  makanan  serta  minuman  yang mengandung fluor. Tujuan penggunaan fluor dalam  bidang  kedokteran  gigi  adalah  untuk melindungi gigi dari karies. 13,17
Fluor  sistemik  adalah  fluor  yang diperoleh tubuh melalui pencernaan dan ikut membentuk struktur gigi. Fluor sistemik juga memberikan  perlindungan  topikal  karena fluoride  ada  di  dalam  air  liur  yang  terus membasahi  gigi.  Fluor  sistemik  ini  meliputi fluoridasi  air  minum  dan  melalui  pemberian makanan  tambahan  fluor  yang  berbentuk tablet,  tetes  atau  tablet  isap. 20,21 Fluoridasi dengan  mengkonsumsi  susu  juga  dapat dilakukan dan terbukti efektif. 22
Fluoridasi  air  minum  merupakan  cara  yang paling  efektif  untuk  menurunkan  masalah karies  pada  masyarakat  secara  umum. Konsentrasi  optimum  fluor  yang  dianjurkan dalam  air  minum  adalah  0,7–1,2  ppm. 20
Pemberian tablet  fluor  disarankan  pada anak yang berisiko karies tinggi dengan air minum yang  tidak  mempunyai  konsentrasi  fluor yang  optimal  (2,2  mg  NaF,  yang  akan menghasilkan  fluor  sebesar  1  mg  per  hari). Jumlah  fluor  yang  dianjurkan  untuk  anak  di
bawah  umur  6  bulan–3  tahun  adalah  0,25 mg,  3–6  tahun  sebanyak  0,5  mg  dan  untuk anak  umur  6  tahun  ke  atas  diberikan  dosis 0,5–1 mg. 11
Penyikatan  gigi  dua  kali  sehari dengan  menggunakan  pasta  gigi  yang mengandung fluor terbukti dapat menurunkan  karies.  Obat  kumur  yang mengandung  fluor  dapat  menurunkan  karies sebanyak 20–50%. Seminggu sekali berkumur  dengan  0,2%  NaF  dan  setiap  hari berkumur dengan 0,05%
NaF dipertimbangkan  menjadi  ukuran  kesehatan masyarakat yang ideal. 11,21
Pemberian  varnis  fluor  dianjurkan bila  penggunaan  pasta  gigi  mengandung fluor,  tablet  fluor  dan  obat  kumur  tidak cukup  untuk  mencegah  atau  menghambat perkembangan karies. Pemberian varnis fluor dalam  bentuk  gel  dan  larutan  seperti  larutan 2.2%  NaF,  SnF2  ,  gel  APF  diberikan  setiap empat atau enam bulan sekali pada anak yang mempunyai  risiko  karies  tinggi. 21 Konsumsi tablet  fluor  hanya  bila  direkomendasikan oleh dokter maupun dokter gigi. 23
Fluor dapat berbahaya jika dikonsumsi secara berlebihan.  Apabila  pemakaian  fluor  tidak terkontrol dan tidak disiplin, maka tidak akan mencapai  sasaran  dan  dapat  menyebabkan kerusakan  gigi.  Contohnya  adalah  fluorosis yang terjadi akibat fluoridasi berlebih. 24

## Mekanisme Fluor Mencegah Karies
Fluor bekerja dengan cara menghambat  metabolisme  bakteri  plak  yang
dapat  memfermentasi  karbohidrat  melalui perubahan hidroksiapatit pada email menjadi fluorapatit.
Reaksi kimia :
Ca 10 (PO 4 ) 6 .(OH) 2 + F ↔ Ca 10 (PO 4 ) 6 .(OHF)
Fluorapatit akan menghasilkan permukaan  gigi  yang  lebih  tahan  terhadap asam  sehingga  dapat  menghambat  proses demineralisasi dan meningkatkan remineralisasi yang akan merangsang perbaikan  dan  penghentian  lesi  karies. 11,20
Fluor  memiliki  3  aksi  dalam  mekanisme pencegahan karies gigi. Pertama, peranan ion fluor  dalam  rongga  mulut  mendampingi regulasi  ion  kalsium  dan  fosfat  pada  lapisan email  yang  terdemineralisasi.  Kedua,  ion fluor  menggantikan  ion  hidroksiapatit  pada lapisan  gigi  menjadi  lebih  resisten  terhadap asam  akibat  fermentasi  sukrosa  oleh  bakteri yang  menyebabkan  demineralisasi  sehingga proses remineralisasi dapat berlangsung lebih optimal. Ion  fluor  beraksi  secara  teurapetik menyerang  sel  bakteri.  Ion  fluor  masuk melalui  membran  sel  bakteri  kemudian mengganggu  metabolisme  karbohidrat  serta produksi  dari  polisakarida  adesif,  yang berkaitan  dengan  penempelan  bakteri  pada plak di lapisan gigi. 11,22
Konsumsi  susu  yang  mengandung fluor  terbukti  efektif  mencegah  karies.  Hal ini  dibuktikan  melalui  penelitiannya,  grup pertama  mengkonsumsi  sebanyak  200  ml
susu yang mengandung fluor (konsentrasi 2,5 mg  F  per  liter)  dalam  satu  hari  selama  21 bulan. Pada akhir periode penelitian, kenaikan  karies  rata  rata  adalah  0,4  DMFT dan 1,3 DMFT untuk kelompok kontrol (uji- t, p <0,001). 22
Penelitian  selanjutnya  di  Indonesia 176  anak  usia  7-19  tahun  dengan  risiko karies  tinggi  yang  tinggal  di  dua  panti asuhan,  kemudian  subjek  dibagi  menjadi  2  : subjek  pertama  digunakan  sebagai  kontrol dan subjek kedua menggunakan gula dengan kandungan  10  ppm  fluor  di  dalamnya. Setelah  18  bulan  terjadi  kenaikan  indeks DMFT  secara  bertahap  yaitu  1,47  pada  grup kontrol dan 0,3 pada grup yang mengkonsumsi  gula  yang  mengandung  fluor dan  dapat  disimpulkan  bahwa  gula  yang mengandung  fluor  terbukti  efektif  sebagai bahan pencegah karies gigi. Dengan demikian dapat disimpulkan selain pemberian  fluor  secara  topikal,  pemberian fluor secara sistemik efektif dalam mencegah karies. 22,23

## IKAN TERI
Ikan teri ( Stolephorus spp.) merupakan  ikan  berukuran  kecil  dengan panjang sekitar 6-9 cm, namun ada pula yang mempunyai  ukuran  relatif  panjang  hingga mencapai  17,5 cm.  Ikan  teri  mempunyai  ciri ciri  antara  lain  bentuk  tubuhnya  panjang
(fusiform )  atau  termampat  samping (compressed ),  disamping  tubuhnya  terdapat selempeng  putih  keperakan  memanjang  dari kepala  sampai  ekor. 25 Daerah  penyebaran ikan teri di Indonesia antara 95ºBT - 140ºBT dan  10°LU  -  10ºLS,  dengan  kata  lain mencakup hampir seluruh wilayah Indonesia. Ikan  teri  merupakan  sumber  kalsium  dan fluor  yang  murah  serta  banyak  tersedia hampir di seluruh pelosok Indonesia terutama  di  perairan  Jawa  ,  Sumatera,  dan Indonesia bagian Timur. 26 (Gambar 1)
Gambar 1 Ikan teri (Stolephorus spp.). 25
Ikan  teri  termasuk  dalam  keluarga ikan  bertulang  sejati.    Jenis  ikan  teri  di Indonesia  ada  sembilan,  yaitu: Stolephorus heterolobus,  Stolephorus  devisi,  Stolephorus baganensis,
Stolephorus
dubiousus,
Stolephorus tri, Stolephorus indicus,
Stolephorus commersonii, Stolephorus insularis, Stolephorus buccaneeri . 25

## Kandungan Gizi pada Ikan Teri
Ikan  teri  merupakan  sumber  fluor alami  yang  tahan  dan  tidak  mudah  larut
dalam  air.  Ikan  teri  juga  sebagai  bahan pangan  yang  mempunyai  nilai  gizi  tinggi dengan  kandungan  mineral,  vitamin,  lemak tak  jenuh  dan  protein  yang  tersusun  dalam asam-asam  amino  esensial  yang  dibutuhkan untuk  pertumbuhan  tubuh  dan  kecerdasan manusia.  Selain  merupakan  sumber  fluor alami  yang  tinggi  ikan  teri  juga  merupakan salah  satu  sumber  kalsium  terbaik  untuk mencegah pengeroposan tulang. 25
Kandungan  gizi  dalam  100  gram  teri segar  meliputi  energi  77  kkal;  protein  l6  gr; lemak  1.0  gr;  kalsium  500  mg; flour  0,01– 0,17  mg; phosfor 500  mg;  zat  besi  1.0  mg; Vit A RE 47; dan Vit B 0.1 mg.  Kandungan fluor  pada ikan  teri  ( stolephorus  sp.) secara keseluruhan  mempunyai  kandungan  fluor sebesar 17 – 34 ppm, yang terutama terdapat dalam  berbagai  bentuk  ikatan  pada  tulang dan kulit ikan teri. 5,8

## PEMBAHASAN
Ikan teri ( Stolephorus spp.) merupakan bahan makanan hewani laut yang biasa  dikonsumsi  oleh  masyarakat.  Ikan  teri dapat  diolah  menjadi  berbagai  macam produk,  seperti  ikan  teri  asin,  teri  tawar  dan teri  lempeng. 27 Ikan  teri  merupakan  salah satu  sumber  kalori  dan  telah  lama  dijadikan teman makan nasi ataupun makanan lainnya. Teri  juga  dikenal  karena  rasa  dan  aromanya yang khas sehingga sering digunakan sebagai campuran  dalam  membuat  satu  masakan.  Di Vietnam  teri  adalah  bahan  utama  untuk
pembuatan  minyak  ikan.  Di  Jepang  dan Korea,  teri  kering  adalah  bahan  utama hidangan soup. Teri adalah satu-satunya jenis ikan  yang  semua  bagian  tubuhnya  bisa dimakan  mulai  dari  ekor,  badan  sampai kepala. 27,28 Ikan  teri  banyak  mengandung kalsium  dan  fluor.  Kedua  zat  gizi  ini  sangat diperlukan oleh tubuh untuk proses perbaikan dan membangun jaringan, terutama  jaringan  tulang  dan  gigi. 5,26
Kalsium pada ikan teri baik untuk tulang dan gigi  serta  mempunyai calming  effect . Kalsium  juga  dapat  melancarkan  hubungan antar  sel  yang  menurun  pada  saat  seseorang menderita stress dan depresi serta mengendalikan  tekanan  darah.  Keadaan stress  dapat  memicu  kerusakan  tulang  dan kegoyangan gigi. 26
Selain itu, ion kalsium akan mengurangi  permeabilitas  kapiler  baru  yang terbentuk  dalam  jaringan  yang  mengalami reparasi. Ion kalsium penting untuk pembentukan  dan  pemeliharaan  dentin  yaitu dengan cara transport aktif ion kalsium pada odontoblas.  Odontoblas  merupakan  sel  yang sangat  berperan  dalam  pembentukan  dentin dan predentin. Odontoblas mensekresi matriks  dentinal  dan  mundur  ke  pusat pulpa. 9,26
Kandungan  vitamin  A  pada  ikan  teri juga  penting  untuk  pertumbuhan  tulang  dan gigi. Defisiensi vitamin A dapat menyebabkan  perubahan  kimia  pada  dentin yaitu mengurangi proses mineralisasi. 26
Ikan  teri  yang  selama  ini  banyak dikonsumsi oleh masyarakat ternyata merupakan  sumber  fluor  dan  kalsium  alami yang  sangat  baik  untuk    mencegah  gigi berlubang.  Kandungan  fluor  dan  kalsium pada ikan teri berasal dari bagian tulang yang ikut  termakan  bersama-sama  bagian  daging ikan  teri.  Kandungan  fluor  pada  ikan  teri secara  keseluruhan  mempunyai  kandungan fluor  sebesar  17  –  34  ppm,  yang  terutama terdapat  dalam  berbagai  bentuk  ikatan  pada tulang  dan  kulit  ikan  teri. 5,8 Hasil  penelitian sebelumnya  menyebutkan  bahwa  kandungan ion  fluor  pada  ikan  teri  yang  diasinkan mengalami  peningkatan  sebesar  4,34% sampai dengan 5,38% dibandingkan ikan teri segar. 17
Kandungan  kalsium  dalam  100  gram ikan teri yaitu sebanyak 500 mg. Ion kalsium pada  ikan  teri  mempunyai  peranan  yang penting dalam pembentukan dan pemeliharaan  dentin  yaitu  dengan  cara transport  aktif  ion  kalsium  pada  odontoblas, yang  merupakan  sel  yang  berperan  dalam pembentukan  dentin  dan  predentin. 16 Salah satu  hal   yang  dapat  mempertahankan  suplai ion  fluor  dan  kalsium  pada  lapisan  gigi adalah  retensi  ion  fluor  dan  kalsium  di permukaan  lapisan  email  gigi.  Retensi  ion fluor  dan  kalsium  dapat  terjadi  pada  celah interprismatik  permukaan  lapisan  email gigi. 5,8 Selain  itu  intrusi  ke  dalam  lapisan email  juga  merupakan  salah  satu  faktor penting  karena  hal  ini  menunjukan  seberapa
banyak  kristal  hidroksiapatit  yang  diubah menjadi fluorapatit. 30
Ikan  teri  memiliki  retensi  dan  intrusi fluor  dan  kalsium  yang  baik  sehingga  dapat diolah menjadi kandungan fluor  dalam pasta gigi  dan    obat  kumur  atau  diaplikasikan secara  topikal  dalam  bentuk  krim  atau  gel. 5
Ikan  teri  juga    dapat  dikonsumsi  langsung dengan  diolah  menjadi  berbagai  jenis masakan,  contohnya:  pepes,  rempeyek, sambal  goreng  balado,  atau  digoreng  kering bersama  kacang  tanah.  Ikan  teri  yang dikeringkan  dan  diasinkan  dapat  bertahan lama selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. 5,28,29
Kandungan fluor dalam 100 gram teri yaitu  sebanyak  0,17  mg.  Sedangkan  jumlah fluor  yang  dianjurkan  untuk  anak  di  bawah umur  6  bulan–3  tahun  adalah  0,25  mg,  3–6 tahun sebanyak 0,5 mg dan untuk anak umur 6  tahun  ke  atas  diberikan  dosis  0,5–1  mg. 11
Bila  ikan  teri  akan  diolah  dijadikan  ekstrak untuk  dibuat  suplemen  tablet  fluor  maka jumlah ikan teri yang dibutuhkan sekitar 150 gram  untuk  membuat  0,25  mg  fluor  dan dibutuhkan  600  gram  ikan  teri  untuk membuat  1mg  tablet  fluor.  Konsumsi  tablet fluor  hanya  bila  direkomendasikan  oleh dokter maupun dokter gigi. 23
Fluor dapat berbahaya jika dikonsumsi  secara  berlebihan.  Fluorosis adalah  keadaan  yang  terjadi  pada  seseorang dimana  kadar  fluor  dalam  tubuhnya  terlalu berlebihan sehingga tampak gambaran
bercak-bercak  putih  pada  gigi.  Oleh  karena itu,  konsumsi  dan  penggunaan  fluor  baik secara  sistemik  maupun  topikal  harus  sangat diperhatikan. 22,23
Kandungan  fluor  dan  kalsium  pada ikan  teri  sangat  tinggi,  maka  ikan  teri  dapat berpotensi  mencegah  karies.  Adapun  daya jual  ikan  teri  relatif  murah,  sehingga masyarakat dapat mengkonsumsi ikan teri ini dengan  harga  beli  yang  relatif  murah. Konsumsi  ikan  teri  sebanyak  50  gram  setiap hari dapat dimanfaatkan untuk mengoptimalkan  pertumbuhan  tulang  dan mencegah gigi berlubang. 26

## KESIMPULAN
Ikan  teri  dapat  digunakan  sebagai bahan  pencegah  karies  karena  merupakan bahan  dengan  kandungan  fluor  dan  kalsium yang  tinggi.  Ikan  teri  dapat  dikonsumsi langsung  dengan  diolah  menjadi  makanan, bahan aktif dalam pasta gigi dan obat kumur, atau  diolah  menjadi  krim  dan  gel  sebagai fluor yang diaplikasikan secara topikal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Budisuari AM, Oktarina, Agus
Muhammad.  Hubungan  pola  makan dan  kebiasaan  menyikat  gigi  dengan kesehatan  gigi  dan  mulut  (karies)  di Indonesia. Bullet Health Syst Research. Januari 2010;13(1).
2. Tamrin  M,  Afrida,  Jamaluddin  M.
Dampak konsumsi makanan kariogenik
dan  kebiasaan  menyikat  gigi  terhadap kejadian karies gigi pada anak sekolah. J Pedi Nurs. Januari 2014;1(1):14-18.
3. DepkesRI.2016.
(http://www.Depkes.Go.Id/Resources/
Download/Pusdatin/Infodatin/Infodatin
-Gilut.Pdf) diunduh pada Januari 2018.
4. Norfai, Rahman E. Hubungan pengetahuan dan kebiasaan menggosok gigi  dengan  kejadian  karies  gigi  di  SD Islam Darul Mu’minin Kota Banjarmasin  Tahun  2017.  J  Kebid Keper. 2017;8(1)-212-218.
5. Gunawan  HA.  Retensi  dan  intrusi fluoride  pada  permukaan  email  setelah aplikasi  dengan  substrat  ikan  teri ( Stolephorus Spp .). J Dent UI. 2003;10(3).
6. Fa’izah Almira, Wardani Istien, Soesilo
Diana.  The  effectiveness  of  anchovy concentration ( Stolephorus insularis ) as antimicrobial  to Streptococcus  mutans
(in  vitro).  Denta  J  Ked  Gigi.  Februari 2016;10(1):71-78.
7. Felton  S,  Chapmon  A.  Basic  guide  to oral  health  education  and  promotion.
John  Wiley  and  Sons  Ltd.    Chicester,
United Kingdom . 2009;Chapter
11:117-127.
8. Stegeman  CA,  Judi,  Davis  R  .Elsevier. Second Edititon. Textbook of
preventive and community. The Dental
Hygienist  Guide  To  Nutrional  Care. 2015. 170-174.
9. Harald,OH,  Edward  S,  Ritter  A. Sturdevant’s  art  and  science  operative dentistry.  Sixth  Edition.  Singapore. Elsevier . 2014. Chapter 2:41-88.
10. Elena B. Applied pharmacology for the dental hygienist. Sixth Edition. Elsevier.  2011. Chapter 14:174-178.
11. Angela  Ami.  Pencegahan  primer  pada anak yang berisiko karies tinggi .Dent J Indo.  Juli–September  2005;38(3):130- 134.
12. Ramayanti  S,  Purnakarya  I.  Peran makanan terhadap  kejadian  karies  gigi. J  Kes-Mas.  Maret  2013  -  September 2013;7(2).
13. Meyer  H,  Sebastian  P,  Ekstrand  KR. Caries management science and clinical practice. Thieme. 2013.183-190.
14. Taku F. Etiology and clinical symptoms  of  dental  caries  in  foods ingredients. J Dent Jpn. 2005;210(4).
15. Huang  R.,  Li  M.,  R.  L.  Gregory. Bacterial interactions in dental biofilm. Pubmed. 2:435-444.
16. Featherstone  JDB.  Prevention  and reversal  of  dental  caries:  Role  of  low level  fluoride. Com  Dent  Oral  Epide. 1999;27:31–40.
17. Quock  RL.  Dental  Caries:  A  Current understanding  and  implications.  J  Nat
Sci. 27th Edition. 2015;1(1).
18. Torlakovic L, Olsen I, Petzold C, et al. Clinical  color  intensity  of  white  spot lesions  might  be  a  better  predictor  of enamel  demineralization  depth  than traditional clinical grading.  American J Orthodon Dent Orthoped. August 2012; 142(2):191-198.
19. Simonsen  RJ.  Pit  and  fissure  sealant: review  of  the  literature.  Pedi  Dent  J. 2002;24:5.
20. Oulis  CJ,  Raadal  M,  Martens  L. Guidelines  on  the  use  of  flouride  in children:  an  EAPD  policy  document. EJPD. 2000; 1(1):7–12.
21. Scottish Intercollegiate Guidelines
Network.  Preventing  dental  caries  in children  at  high  caries  risk;  targeted prevention  of  dental  caries  in  the permanent  teeth  of  6–16  years  olds presenting  for  dental  care.  SIGN Publication. Edinburgh 2000;47:1–32.
22. Cagetti  Maria  G.,  Campus  Guglielmo,
Milia  Egle,  et.al.  A  systematic  review on fluoridated food in caries prevention. J Act odonto Scandinavica. 2013;71:381-387.
23. Canadian  Pediatric  Society.  Fluoride and  healthy  teeth.  Paediatr  Child Health. 8 October 2002;7(8):583-584.
24. Sirat  Ni  Made.  Pengaruh  aplikasi topikal  dengan  larutan  NaF  dan  Snf2 dalam  pencegahan  karies  gigi.  J  Kes Gigi  .Agustus 2014; 2(2).
25. Hutomo B, Matosewojo D.
Sumberdaya  ikan  teri  di  Indonesia. Artikel Pusat Penelitian Dan
Pengembangan Oseanologi. 1987.
26. Aryati  Endah,  Dharmayanti  Agustin.
Manfaat  ikan  teri  segar  ( Stolephorus
sp )  terhadap  pertumbuhan  tulang  dan
gigi. Odont Dent J. Desember 2014;1(2).
27. Fahmi Amrullah. Kadar protein  dan ca pada  ikan  teri  asin    hasil  pengasinan dengan  abu  pelepah  kelapa.  2012. http://eprints.ums.ac.id/19315/23/Naska h_Publikasi_Ilmiah.pdf. 30 Januari 2018.
28. R  Decker  ,  S  David,  M  Connie. Nutrition  and  oral  medicine.  New Jersey. Humana Press. 2005.
29. Aritonang I. Penyelenggaraan makanan. Yogyakarta. Leutika. 2014 .
30. Samuel  S,  Rubintein  C.  Microhardness of email restored with fluoride and non fluoride  releasing  dental  materials.  J Braz Dent. 2001:21-27