Jurnal Bidan Cerdas e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 4 Nomor 1, 2022, Halaman 10 – 17 DOI: 10.33860/jbc.v4i1.758 Website: https://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu
Riwayat Penyakit Infeksi dengan kejadian Stunting pada Balita Umur 24-59 Bulan di Puskesmas Marawola Kabupaten Sigi
Arie Maineny , Olkamien Jesdika Longulo , Nur Endang Prodi Sarjana Terapan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu, Palu, Indonesia Email: arie.maineny@gmail.com ARTICLE INFO ABSTRAK
Pendahuluan : Stunting adalah kekurangan zat gizi akibat akumulasi gizi yang tidak  mencukupi.  Pada  tahun  2019,  prevalensi  stunting  di  Kabupaten  Sigi sebesar  18,0  %,  dengan  3.542  kasus  (24,6  %).  Puskesmas  Marawola merupakan salah satu dari 19 Puskesmas Kabupaten Sigi, dengan prevalensi stunting  sebesar  28,05  %  pada  tahun  2019  dan  28,22  %  pada  tahun  2020 . Tujuan :  Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  melihat adakah hubungan  riwayat penyakit  menular  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  di wilayah  operasional  Puskesmas  Marawola  Kabupaten  Sigi. Metode :  Desain kasus  kontrol  dengan  metode  survei  analitik  dan  pendekatan  retrospektif. Populasi  dalam  penelitian  ini  semua  balita  dari  Puskesmas  Marawola Kabupaten  Sigi,  dengan  rentang  usia  24  sampai  59  bulan.  Teknik  Penelitian ini  menggunakan purposive sampling  dengan  mengambil  sampel  41  kasus dan 41 kontrol. Penelitian ini meliputi analisis univariat dan biavariat, serta uji chi  square . Hasil :  Uji  statistik  menunjukkan  hubungan p-value 0,000  dan  OR 0,111  antara  riwayat  penyakit  diare  menular  dengan  kejadian  stunting,  serta hubungan p-value 0,023  dan  OR  5,484  antara  riwayat  infeksi  ISPA  dengan kejadian stunting. Kesimpulan : Kejadian stunting pada anak usia 24-59 bulan berhubungan  dengan  riwayat  penyakit  diare  menular  dan  infeksi  ISPA. Implementasi  program  berupa  edukasi  pencegahan  stunting,  pencegahan penyakit diare menular, dan pencegahan ISPA.
Article History:
Received: 2021-12-15 Accepted: 2022-02-23 Published: 2022-04-01

## Kata Kunci:
Riwayat Penyakit Infeksi; Stunting.
Keywords:
History of Infectious Diseases; Stunting.

## ABSTRACT
Introduction :  Stunting  is  a  lack  of  nutrients  due  to  insufficient  nutrient accumulation. In 2019, the prevalence of stunting in Sigi Regency was 18.0%, with  3,542  cases  (24.6%).  Marawola  Public  Health  Center  is  one  of  19 Puskesmas in Sigi Regency, with a stunting prevalence of 28.05% in 2019 and 28.22%  in  2020. Objectives :  The  purpose  of  this  study  was  to  determine whether there is a relationship between a history of infectious disease and the incidence of stunting in children aged 24-59 months in the operational area of the  Marawola  Health  Center,  Sigi  Regency. Methods :  Case-control  design with  analytical  survey  method  and  retrospective  approach.  The  population  in this  study  were  all  children  under  five  from  the  Marawola  Health  Center,  Sigi Regency, with an age range of 24 to 59 months. This research technique uses purposive  sampling  by  taking  a  sample  of  41  cases  and  41  controls.  This research  includes  univariate  and  biavariate  analysis,  as  well  as  chi  square test. Results: Statistical tests showed a p-value of 0.000 and an OR of 0.111 between a history of infectious diarrheal disease and the incidence of stunting, as  well  as  a  p-value  of  0.023  and  an  OR  of  5.484  between  a  history  of  ARI infection and the incidence of stunting. Conclusion : The incidence of stunting in  children  aged  24-59  months  is  associated  with  a  history  of  infectious diarrheal  diseases  and  ARI  infections.  Implementation  of  the  program  in  the form  of  stunting  prevention  education,  prevention  of  infectious  diarrheal diseases, and prevention of ARI.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  salah  satu  masalah  gizi  dunia,  khususnya  di  negara berkembang.  Indonesia  merupakan  negara  ketiga  dengan  stunting  terbanyak  di kawasan  Southeast  Asia/South-East  Asia  Regional  (SEAR),  data  World  Health Organization  (WHO).  Tahun  2005  dan  2017,  rata-rata  prevalensi  stunting  di Indonesia  adalah  36,4  %  ( Kemenkes  RI.  2018 ). Menurut  data  tahun  2019, kejadian masalah  stunting  pada  anak  di  bawah  usia  lima  tahun  di  Provinsi  Sulawesi Tengah adalah 21,4 %, jauh dari target 28 % yang ditetapkan oleh Rencana Pembangunan Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN).  Prevalensi  status  gizi  balita stunting yang tertinggi  di  Kabupaten  Donggala,  Tojo  Una-una  dan  posisi  ketiga  Kabupaten  Sigi. Data stunting Kabupaten  Sigi  pada  tahun  2019  mencapai  18,0%  dengan  kejadian 3.542  (24,6%)  dengan  kategori  pendek  2.112  balita  dan  katergori  B  sangat  pendek 1.430  balita.  Puskesmas  Marawola  Kabupaten  Sigi  adalah  salah  satu  dari  19 puskesmas yang menjadi lokasi stunting dengan data prevelensi stunting pada tahun 2019 berjumlah 36 balita kemudian meningkat menjadi 177 pada tahun 2020 ( Dinkes Kota Palu, 2019 ).
Penyebab stunting dapat  secara  langsung  dan  secara  tidak  langsung. Asupan  makanan,  penyakit  infeksi,  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  dan  genetik merupakan  penyebab  langsung  stunting,  sedangkan  faktor  lingkungan  dan masyarakat  merupakan  penyebab  tidak  langsung.  Penyakit  yang  dapat menyerang anak  balita  dan  mengakibatkan  kejadian stunting ,  yaitu  penyakit  diare  dan  Infeksi Saluran  Pernafasan  Atas  (ISPA)  ( Sekunda  et  al.,  2018 ).    Penelitian  yang  dilakukan oleh Ernia  Haris  Himawati,  (2020) kejadian  ISPA  terbukti  berhubungan  dengan stunting  (p  =  0,029)  dengan  OR  3,115.  (95  %  CI  1,079-8,994).  Uji chi  square menunjukkan bahwa ISPA berpengaruh signifikan secara statistik terhadap kejadian stunting .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Chamilia  Desyanti,  (2017) di  Puskesmas Simolawang  dengan  masing-masing  sampel  berjumlah  33  (desain  kasus  kontrol) menunjukkan  pada  anak  usia  24-59  bulan,  riwayat  diare  berulang  dalam  tiga  bulan sebelumnya  dan  kebiasaan  kebersihan  yang  buruk  meningkatkan  risiko stunting masing-masing sebesar 3,6 dan 4,8 kali.
Data  Puskesmas  Marawola  Kabupaten  Sigi  2019  terdapat  10  penyakit terbesar  yaitu  penyakit  ISPA  30%,  Diare  5%,  penyakit kulit  alergi  8%,  penyakit  kulit infeksi 1%, penyakit ronga mulut 1%, pneumonia 0,97%, penyakit mata 0,97%, asma 0,29%,  disentri  0,97%  dan  varicela  0,38%.  Berdasarkan  diagnosa  prevalensi  diare sebesar  6,8%,  dan  berdasarkan  diagnosa  atau  gejala  yang  ditemukan  petugas kesehatan prevalensi sebesar 8%. Rentang usia 1-4 tahun memiliki prevalensi diare tertinggi  (berdasarkan  diagnosis  petugas  kesehatan)  sebesar  11,5  %,  disusul  oleh bayi  sebesar  9  %.  Berdasarkan  diagnosa  yang  dibuat  oleh  tenaga  kesehatan  dan keluhan  masyarakat,  prevalensi  ISPA  di  Indonesia  adalah  25%,  dan  kejadian  ISPA pada anak di bawah usia lima tahun diyakini 3 sampai 6 kali setiap tahun ( Kemenkes RI,  2020 ).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  riwayat  penyakit menular  dengan  kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  pada  Puskesmas Marawola Kabupaten Sigi.

## METODE PENELITIAN
Survei  analitik  dengan  desain case  control atau  kasus  kontrol  adalah  studi yang melihat bagaimana  faktor  risiko  dipelajari  dengan  menggunakan  pendekatan retrospektif,  di  mana  efek  (penyakit  atau  status  kesehatan)  diidentifikasi  sekarang, dan  kemudian  faktor  risiko  diidentifikasi  di  masa  lalu.  Studi  kasus  kontrol
membandingkan  dua  kelompok,  salah  satunya  adalah  kelompok  kasus  kontrol,  dan kemudian  melihat  ke  belakang  untuk  melihat  apakah  ada  hubungan  antara pengerdilan  dan  pengerdilan.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Marawola Kabupaten  Sigi  dari  tanggal  2  Maret  hingga  5  April  2021.  Populasi  penelitian  ini semua  balita  usia  24-59  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Marawola  Kabupaten Sigi  tahun  2020  sebanyak  627  balitag.  Sampel  penelitian  berjumlah  41  dan dikumpulkan  dengan  menggunakan  rumus  Slovin.  Pengelompokan  sampel  dengan teknik  mencocokan  ( Matching )  yaitu  dengan  jenis  kelamin  yang  sama  baik  pada kelompok  kasus  maupun  control,  sehingga  membentuk  sampel  yang  homogen secara  kualitas  dan  kuantitas.  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara purposive sampling ,  dengan  kriteria  inklusi  adalah  balita  dengan  riwayat  penyakit  diare  dan ISPA,  dan  kriteria  eksklusi  adalah  balita  dengan  riwayat  penyakit  genetik  dan kelainan bawaan.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  riwayat  penyakit  menular, sedangkan variabel terikatnya adalah kejadian stunting . Analisis data menggunakan analisis univariat  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  dan  penyajian masing-masing  variabel,  sedangkan  analisis  bivariat  menggunakan  uji  statistik chi square (X 2 ).

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1    Distribusi  frekuensi  karakteristik  dan  riwayat  penyakit  infeksi  pada kelompok kasus dan kelompok kontrol di Puskesmas Marawola Kabupaten Sigi.
Karakteristik Kasus Kontrol (n=41) % (n=41) % Jenis Kelamin Laki-Laki 20 48,8 20 48,8 Perempuan 21 51,2 21 51,2 Umur 24 – 36 Bulan 6 14,6 19 46,4 37 – 48 Bulan 19 46,4 11 26,8 49 – 59 Bulan 16 39,0 11 26,8 Riwayat Penyakit Infeksi Diare Diare 17 41,5 3 7,3 Tidak Diare 24 58,5 38 92,7 ISPA ISPA 9 21,9 2 4,9 Tidak ISPA 32 78,1 39 95,1
Sumber : Data Sekunder 2021
Berdasarkan  tabel  1  jenis  kelamin  yang  terbanyak  adalah  perempuan,  dengan jumlah  balita  sebanyak  42  orang  (51,2%),  dan  terbanyak  pada  usia  37-48  bulan dengan  jumlah  balita  30,  kelompok  kasus  46,4  %  dan  kelompok  kontrol  26,8%. Terdapat 17 balita (41,5%) pada kelompok kasus dengan riwayat penyakit diare, dan tiga balita pada kelompok kontrol (7,3 %). Kelompok kasus memiliki 24 balita (58,5%) tanpa  riwayat  diare,  sedangkan  kelompok  kontrol  memiliki  38  (92,7  %).  Sedangkan pada kelompok kasus riwayat ISPA terdapat 9 balita (21,9%) pada kelompok kasus dan 2 balita (4,9%) pada kelompok kontrol, dan pada riwayat penyakit menular yang bukan  ISPA  terdapat  9  balita  (21,9  %)  pada  kelompok  kasus  dan  2  balita  (4,9%) pada kelompok kontrol.
Tabel 2. Hubungan  Riwayat  Penyakit  Infeksi  dengan  Kejadian Stunting pada
Balita Umur 24 – 29 Bulan di Puskesmas Marawola Kabupaten Sigi. Riwayat Penyakit Infeksi Status Gizi Stunting P-Value OR 95%CI Stunting Tidak Stunting (n=41) % (n=41) % Diare Diare 17 41,5 3 7,3 0,000 0,111 0,029 – 0,421 Tidak Diare 24 58,5 38 92,7 ISPA Ispa 9 21,9 2 4,9 0,023 5,484 1,1 – 27,2 Tidak Ispa 32 78,1 39 95,1

## Sumber : Data Sekunder 2021
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan  balita stunting ,  41,5  %  memiliki riwayat  penyakit  diare,  sedangkan  hanya  tiga  balita  (7,3  %)  yang  tidak  stunting. Analisis uji Chi Square menghasilkan nilai p value 0,000 ( α<0,05) dan nilai OR 0,111 95 % interval kepercayaan 0,029-0,421. Jumlah balita stunting dengan riwayat ISPA sebesar 21,9  % lebih tinggi dibandingkan jumlah balita  yang tidak stunting  yaitu 4,9 %. Analisis uji Chi Square menghasilkan nilai p sebesar 0,023 ( α<0,05) dan nilai OR sebesar  5,484  95  CI  %  berkisar  dari  1,1-27,2.  Berdasarkan  temuan,  dapat disimpulkan  bahwa  balita  dengan  riwayat  diare  memiliki  risiko  sebesar  0,111  untuk terjadi stuntin g  yang  artinya  kecenderungan  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  balita yang memiliki riwayat penyakit ISPA yaitu sebesar 5,4 kali.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji chi-square pada  riwayat  penyakit  diare  dengan stunting di Puskesmas  Marawola  Kabupaten  Sigi  didapatkan p-value =0,000  yang  berarti bermakna secara statistik α < 0,05, (tabel 3). Hasil analisis menunjukkan bahwa Ha diterima  dan  Ho  ditolak,  atau  ada  hubungan  antara  riwayat  diare  dengan  kejadian stunting di Puskesmas Marawola Kabupaten Sigi.
Penyakit  infeksi  dapat  mengakibatkan  kejadian stunting dimana  penyakit infeksi  disebabkan  oleh  bakteri,  virus,  jamur,  dan  cacing.  penyakit  Penyakit  infeksi banyak  dialami  bayi  dan  balita  dikarenakan  rentannya  terkena  penyakit,  penyakit infeksi  sendiri  bisa  mengekibatkan  keadaan  status  gizi  bayi  dan  balita  berkurang sehingga  menurunnya  nafsu  makan  dan  tergangganggunya  penyerapan  dalam saluran  pencernaan.  Penyakit  infeksi  pada  balita  yang  sering  terjadi  sangat  erat kaitanya  dengan  kejadian  pertumbuhan  balita  yang  kurang  optimal  sehinga berdampak  pada  kejadia stunting ( Atikah,  Rahayu,  2018 ).  Terdapat  interaksi  bolak- balik antara status gizi dengan penyakit infeksi. Malnutrisi dapat meningkatkan risiko infeksi.  Apabila  kondisi  terjadi  dalam  waktu  lama  dan  tidak  segera  diatasi  dapat menurunkan  intake  makanan  dan  mengganggu  absorpsi  zat  gizi,  sehingga  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  stunting  pada  anak  balita (Djuhadiah  Saadong  dkk, 2021) .
Kekurangan  zat  besi  dapat  menyebabkan  masalah  sistem  kekebalan  tubuh (Merryana  Adriani,  2014) .  Balita  yang  sering  sakit  akan  berdampak  negatif  pada tumbuh  kembangnya  karena  sakit  disertai  dengan  penurunan  nafsu  makan.  Balita yang  makan  dengan  makanan  yang  baik  tetapi  sering  menderita  penyakit  menular pada  akhirnya  akan  menjadi  kurang  gizi.  Asupan  gizi  pada  anak  memiliki  peran
penting dalam memaksimalkan pertumbuhan dan perkembangan pada anak; Asupan gizi  yang  tidak  mencukupi  akan  mengakibatkan  kesehatan  yang  buruk,  kelainan tumbuh kembang, bahkan kematian pada anak ( Rahman & Nur, 2018 ).
Berdasarkan  informasi  petugas  kesehatan  yang  bertugas  di  Puskesmas Marawola  khususnya  ruangan  gizi  dan  MTBS  mengatakan  bahwa  ada  beberapa faktor penyebab stunting yaitu, BBLR dan  yang  mempunyai riwayat penyakit infeksi yaitu  ISPA  dan  Diare.  Faktor  diatas  menjadi  penyebab  secara  tidak  langsung  dan langsung  mempengaruhi  kondisi  janin  dan  bayi  maupun  balita.  Dalam  1000  hari kehidupan  kejadian  penyakit  infeksi  dapat  mempengaruhi  asupan  gizi  balita sehingga  pada  masa  ini  kesehatan  bayi  maupun  balita  harus  di  perhatikan  dengan baik. Balita stunting di bawah usia lima tahun, baik di desa maupun di kota, memiliki riwayat  penyakit  menular,  dengan  persentase  100  %.  Memiliki  hubungan  dengan nilai p value yaitu 0,017 dan 0,001 ( Aridiyah et al., 2015 ). Menurut  penelitian Chamilia  Desyanti,  (2017) dengan  hasil  uji  statistik menggunakan Chi Square, terdapat hubungan antara riwayat penyakit diare dengan kejadian stunting , dibuktikan dengan nilai p value sebesar 0,025 (p <0,05). Selain itu, diperoleh  nilai  OR  sebesar  3,619  yang  menunjukkan  bahwa  balita  yang  sering mengalami  diare  berisiko  3,619  kali  lebih  besar  mengalami stunting dibandingkan balita  yang  jarang  mengalami  diare  di  Puskesmas  Simolawang.  Menurut  penelitian yang dilakukan oleh Agustina Swastika Sahitarani dkk, (2020) tentang frekuensi dan durasi  penyakit  menular  terhadap stunting ,  30%  anak  menderita stunting ,  dengan 21%  memiliki  riwayat  ISPA,  31%  memiliki  riwayat  diare,  dan  12%  memiliki  riwayat pneumonia  dalam  jangka  waktu  tertentu.  Meskipun  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara stunting dengan  lama  diare,  ISPA,  atau  pneumonia.  Hal  ini  tidak sejalan  dengan  hasil  analisis  yang  dilakukan,  balita  yang  memiliki  riwayat  penyakit diare hanya  memiliki kecenderungan  sebesar 0,111 untuk terjadi stunting walaupun secara  signifikan  memiliki  hubungan  nilai  ( p-value= 0,000).  Faktor  lain  kurangnya hubungan  antara  stunting  dengan  frekuensi  dan  durasi  penyakit  menular  terkait dengan kemudahan akses ke layanan kesehatan primer ( Ullah et al., 2019 ).
Menurut  sebuah  penelitian  di  Uganda,  29,3%  anak-anak  dengan  stunting memiliki  riwayat  pneumonia,  17,3%  diare,  dan  29,3%  malaria  ( Onis  et  al.,  2018 ). Penelitian  yang  dilakukan  oleh Ernia  Haris  Himawati,  (2020) menunjukkan  bahwa diare, berat badan lahir rendah, status gizi ibu hamil, dan imunisasi merupakan faktor yang  saling  berkaitan  dalam  hubungan  antara  penyakit  ISPA  dengan stunting pada bayi.  Kejadian  ISPA  berhubungan  dengan  retardasi  pertumbuhan  bayi  ( p =  0,029) dengan  OR  3,115,  tetapi  setelah  dikontrol  pada  riwayat  diare,  ISPA  tidak berhubungan  secara  signifikan  dengan  kejadian stunting .  Sebuah  studi  yang dilakukan  oleh Novianti  Tysmala,  (2018) juga  mendukung  bahwa  riwayat  penyakit menular,  termasuk  diare,  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  utama stunting . Demikian  pula  penelitian  yang  dilakukan  di  Desa  Mopusi  Kecamatan  Lolayan Kabupaten  Bolaang  Mongondow  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara penyakit diare dengan status gizi balita (IMT/U, BB/U, TB/U dan BB/TB) atau terjadinya stunting pada batita ( Maya S.Putri, Nova Kapantow, 2015 ).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Sekunda  et  al.,  (2018) tentang  hubungan antara ASI Eksklusif dengan riwayat infeksi yang berhubungan dengan stunting pada bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wae  Nakeng,  menunjukkan  korelasi  positif  antara riwayat  penyakit  infeksi  yang  semakin  meningkat  dengan  terjadinya stunting pada anak  usia  dini.  Semakin  banyak  anak  menderita  infeksi,  semakin  tinggi  kejadian stunting .
Anak-anak yang kekurangan gizi secara fisik kurang tahan terhadap penyakit dan  lebih  rentan  terhadap  infeksi,  dan  efek  dari  infeksi  ini  dapat  mengganggu perkembangan kognitif dan pertumbuhan terhambat. Diare jangka panjang pada bayi berusia 2 tahun dapat mengganggu tumbuh kembang ( Atikah, Rahayu, 2018 ). Anak dengan  gizi  buruk  memiliki  peluang  lebih  besar  untuk  terkena  penyakit  akut  dan kronis, dan kematian karena penyakit infeksi ( Walson & Berkley, 2018 ).
Hasil  analisa  bivariat  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  antara  riwayat penyakit infeksi ISPA dengan kejadian stunting. Hasil penelitian menunjukkan nilai p- value 0,023  (<0,05)  yang  artinya  bahwa  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  atau  ada hubungan  antara  riwayat  penyakit  ispa  dengan  kejadian stunting di  Puskesmas Marawola Kabupaten Sigi. Dari hasil analisis diperoleh OR=5,484 artinya balita yang mempunyai  riwayat  penyakit  infeksi  ISPA  beresiko  5,4  kali  lebih  besar  terjadinya balita stunting .  Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  terdapat  hubungan  antara  riwayat penyakit  infeksi  ISPA  dengan  kejadian stunting pada  balita.  Jika  dilihat  dari  hasil penelitian  balita  yang  mempunyai  riwayat  penyakit  ISPA  pada  balita stunting 22% dan  yang  tidak stunting 5%.  Pada  dasarnya  anak  yang  kurang  gizi  akan  memiliki daya  tahan  tubuh  rendah  terhadap  penyakit-penyakit  infesi  seperi  diare  dan  ISPA sehingga mempengaruhi perkembangan kognitif anak dan menghambat pertumbuhan.
Hal ini didukung oleh teori Merryana Adriani, (2014) bahwa kekurangan zat besi dapat  menyebabkan  gangguan  sistem  imun.  Bayi  yang  sering  mengalami  sakit, dapat  mengalami  gagal  tumbuh  karena  kehilangan  nafsu  makan.  Bayi  yang mendapat  makanan  cukup,  tetapi  sering  menderita  penyakit  infeksi,  juga  dapat menderita gizi buruk. Hasil sebuah penelitian di Bangladesh, prevalensi diare adalah 9,7%  dan  prevalensi  ISPA  adalah  21%  pada  anak  yang stunting di  bawah  usia  5 tahun.  Prevalensi  tertinggi  umumnya  di  daerah  dengan  kebersihan  yang  buruk  dan persediaan  air  minum  yang  tidak  aman  ( Halder  et  al.,  2017 ).  Hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Sari, (2016) menggunakan metode kuantitatif dan desain kasus, atau matched  case  control ,  terdapat  hubungan  praktis  dan  statistik  antara  riwayat  ISPA dan terjadinya stunting. Riwayat penyakit ISPA dalam satu tahun > 3 kali nilai OR = 5,333,  yang  artinya  kemungkinan  stunting  5,3  kali  lebih  tinggi.  Berdasarkan  hasil analisis  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesda)  Republik  Indonesia  tahun  2018, menggunakan dferniaesain studi potong lintang, terdapat riwayat ISPA dan stunting , nilai p-value 0,029, OR = 3,115.

## SIMPULAN DAN SARAN
Riwayat penyakit diare memiliki secara signifikan berhubungan dengan kejadian stunting dengan  nilai  OR  0,111.  Riwayat  penyakit  ISPA  memiliki  hubungan  secara signifikan  terhadap  kejadian stunting dengan  nilai  OR  5,484.  Balita  dengan  riwayat penyakit  diare  memiliki  kecenderungan  sebesar  0,111  untuk  terjadi stuntin g  yang artinya kecenderungan lebih kecil dibandingkan dengan balita yang memiliki riwayat penyakit ISPA yaitu sebesar 5,4 kali.
Perencanaan  program  berupa  edukasi  pencegahan  diare  dan  ISPA  dalam bentuk  MTBS  dan  MTBM  dapat  dilakukan  sebagai  bentuk  pencegahan  stunting. Referensi  bacaan  terkait  pedoman  penatalaksanaan  stunting  mulai  dari  1000  hari pertama  kehidupan.  Penelitian  selanjutnya  dapat  dilakukan  dalam  bentuk  variabel serta desain penelitian yang berbeda, seperti variabel BBLR, LiLA ibu hamil, kondisi lingkungan, dan keluarga. Desain penelitian lain dapat berupa, crossectiona l ataupun eksperiment.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina  Swastika  Sahitarani,  Bunga  Astria  Paramashanti,  S.  (2020).  Kaitan  Stunting Dengan  Frekuensi  dan  Durasi  Penyakit  Infeksi  Pada  Anak  Usia  24 –  59  Bulan  di Kecamatan  Sedayu,  Kabupaten  Bantul. Journal  Of  Nutrition  College , 9 (3),  202 –207. https://doi.org/10.14710/jnc.v9i3.26952
Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.,  &  Ririanty,  M.  (2015).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Pedesaan dan Perkotaan (The Factors Affecting Stunting on Toddlers in Rural and Urban Areas). E-Jurnal Pustaka Kesehatan ,
3 (1). https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/2520/2029 Atikah,  Rahayu,  D.  2018.  (2018). Study  Guide  Stunting  dan  Upaya  Pencegahannya .  Cv. Mine. http://kesmas.ulm.ac.id/id/wp-content/uploads/2019/02/BUKU-REFERENSI- STUDY-GUIDE-STUNTING_2018.pdf
Chamilia  Desyanti,  T.  S.  N.  (2017).  The  Relations  Between  Diarrheal  Disease  History  and Hygiene Practices with Stunting Incidences Among Children Aged 24-59 Months in The Work  Area  of  Puskesmas  Simolawang  ,  Surabaya. Amerta  Nutrition , 1 (3),  243 –251. https://doi.org/10.20473/amnt.v1.i3.2017.243-251
Dinkes Kota Palu. (2019). Profil Kesehatan Dinas Kota Palu . https://dinkes.palukota.go.id/ Djuhadiah  Saadong,  Suriani  B,  Nurjaya,  S.  (2021).  BBLR,  Pemberian  ASI  Eksklusif, Pendapatan  Keluarga,  dan  Penyakit  Infeksi  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting.
Jurnal Kesehatan Manarang , 7 (November), 52 –58.
https://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m/article/view/374/158
Ernia  Haris  Himawati,  L.  F.  (2020).  Hubungan  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Atas  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  di  Bawah  5  Tahun  di  Sampang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Indonesia , 15 (1), 1 –5.
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jkmi/article/view/5819
Halder, A. K., Luby, S. P., Akhter, S., Ghosh, P. K., Johnston, R. B., & Unicomb, L. (2017). Incidences  and  Costs  of  Illness  for  Diarrhea  and  Acute  Respiratory  Infections  for Children < 5 Years of Age in Rural Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene , 96 (4), 953 –960. https://doi.org/10.4269/ajtmh.16-0005 Kemenkes  RI.  2018.  (2018).  Situasi  Balita  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia. Buletin  Jendela Data Dan Informasi Kesehatan , 301 (5), 1163 –1178. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/buletin/Buletin-Stunting-
2018.pdf
Kemenkes
RI. (2020).
Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2019 .
https://pusdatin.kemkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-pusdatin-profil- kesehatan.html
Maya  S.Putri,  Nova  Kapantow,  S.  K.  (2015).  Hubungan  Antara  Riwayat  Penyakit  Infeksi Dengan Status Gizi Pada Anak Batita di  Desa Mopusi Kecamatan Lolayan Kabupaten Bolaang Mongondow. Jurnal
E-Biomedik (EBm) , 3 (2), 1 –5. https://doi.org/10.35790/ebm.v3i2.8461
Merryana  Adriani,  B.  W.  (2014). Gizi  dan  Kesehatan  Balita (Cetakan  1).  jakarta:  Kencana. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=1058827
Novianti Tysmala, D. W. (2018). Hubungan Berat Badan Lahir Rendah dan Penyakit Infeksi dengan  Kejadian  Stunting  pada  Baduta  di  Desa  Maron  Kidul  Kecamatan  Maron Kabupaten
Probolinggo. Amerta Nutrition , 2 (4), 373 –381. https://doi.org/10.2473/amnt.v2i4.2018.373-381
Onis, M. De, Borghi, E., Arimond, M., Webb, P., Croft, T., Saha, K., De-regil, L.  M.,  Thuita, F.,  Heidkamp,  R.,  Krasevec,  J.,  Hayashi,  C.,  &  Flores-ayala,  R.  (2018).  Prevalence Thresholds  For  Wasting,  Overweight  and  Stunting  in  Children  Under  5  Years. Public Health Nutrition , 22 (1), 175 –179. https://doi.org/10.1017/S1368980018002434 Rahman, N., & Nur, R. (2018). Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Umur 2-5 Tahun di Puskesmas Biromaru. Jurnal Gizi Dan Kesehatan , 2 (1), 39 –43. https://media.neliti.com/media/publications/275479-risk-factors-on-stunting-among- children-79d75830.pdf
Sari,  Y.  P.  (2016).  Riwayat  penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  Dengan  Kejadian
Stunting Pada Anak Balita. Jurnal Kebidanan Besurek , 1 (2), 118 –126. https://doi.org/10.51851/jkb.v1i2.88
Sekunda, V., Tandang, Y., Adianta, I. K. A., & Nuryanto, I. K. (2018). Hubungan ASI Ekslusif dan  Riwayat  Penyakit  Infeksi  Dengan  Kejadina  Stunting  Pada  Balita  Di  Wilayah Puskesmas Wae Nakeng Tahun 2018. Jurnal Riset Kesehatan Nasional , 3 (1), 128 –133. http://dx.doi.org/10.37294/jrkn.v3i1.152
Ullah, B., Mridha, M. K., Arnold, C. D., Matias, S. L., Khan, S. A., Siddiqui, Z., Hossain, M., Paul,  R.  R.,  &  Dewey,  K.  G.  (2019).  Factors  Associated  With  Diarrhea  and  Acute Respiratory Infection In Children Under Two  Years Of Age In Rural Bangladesh. BMC Pediatrics , 19:386 , 1 –11. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1738-6 Walson,  J.  L.,  &  Berkley,  J.  A.  (2018).  The  Impact  of  Malnutrition  on  Childhood  Infections.
Current Opinion In
Infectious
Diseases , 31 (3), 231 –236.
https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000448