## KESADARAN IBU MENGENAI PEMERIKSAAN INPEKSI VISUAL ASAM ACETAT SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN KANKER SERVIKS
Margareta Martini* 1 , Irna Rahmawati 2
1,2 Departemen Keperawatan Maternitas, Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Suaka Insan, Banjarmasin-Indonesia, 70116 email: 1 tinarber20@gmail.com

## Abstract
Awareness  among  women  regarding  early  screening  for  detecting  cervical  cancer  is  still  dangerously  low,  despite  it being  the  second-highest  cause  of  death  amongst  women  after  breast  cancer.  Early  detection  of  cervical  cancer  is critical as a preventive measure. The IVA examination serves as one such diagnostic procedure that can detect cervical cancer  at  an  early  stage. The  aim  of  this  research  is  to  assess  mothers'  awareness  levels  of  the  VIA  examination  as  a preventive  measure  for  cervical  cancer.  The  aim  of  this  research  is  to  assess  mothers'  awareness  levels  of  the  VIA examination as a preventive measure for cervical cancer. The research adopts a descriptive design with a survey method, employing purposive sampling to select 94 respondents at Tumpung Laung Primary health. The questionnaire served as the  research  instrument  and  data  analysis  involved  univariate  analysis.  The  findings  reveal  that  most  mothers demonstrate  poor  awareness  regarding  the  conduct  of  IVA  tests  was  55,32%.  This  is  attributed  to  their  limited understanding  and  inadequate  information  about  the  significance  of  IVA  tests.  The  role  of  healthcare  professionals  is required to maintain the provision of health promotion regarding IVA tests, to ensure mothers are aware of and willing to undergo IVA tests.
Keyword : Awareness, Cervical Cancer, IVA, Mother

## Abstrak
Kesadaran  wanita  dalam  melakukan  pemeriksaan  dini  untuk  mendeteksi  kanker  serviks  masih  sangat  rendah,  padahal kanker  serviks  merupakan  penyebab  kematian  tertinggi  kedua  pada  perempuan  setelah  kanker  payudara.  Deteksi  dini sangat  penting  untuk  dilakukan  sebagai  tindakan  preventif.  Salah  satu  jenis  pemeriksaan  untuk  mendiagnosis  dini kemungkinan  adanya  kanker  serviks  adalah  dengan  pemeriksaan  IVA.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  kesadaran  ibu  tentang  pemeriksaan  IVA  sebagai  upaya  dalam  pencegahan  kanker  serviks.  Rancangan penelitian ini adalah deskriptif dengan metode survey. Sampel diambil menggunakan metode purposive sampling dengan jumlah  sampel  sebanyak  94  responden  di  Puskesmas  Tumpung  Laung.  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner. Analisa data menggunakan analisis univariat. Hasil penelitian didapatkan bahwa kesadaran ibu dalam melakukan tes IVA sebagian  besar  kurang  baik  (52  Ibu,  55,32%).  Kurangnya  pemahaman  ibu  dan  kurangnya  informasi  terkait  tes  IVA membuat sebagian besar ibu tidak menyadari pentingnya tes IVA. Peran tenaga kesehatan sangat diperlukan untuk terus memberikan promosi kesehatan terkait tes IVA agar para ibu memahami dan mau melakukan tes IVA.
Kata Kunci : Ibu, IVA,  Kanker Serviks, Kesadaran

## Latar Belakang
Peranan  ibu  dalam  keluarga  untuk  menjaga  kesehatan seluruh anggota keluarga tentunya harus didukung oleh kesehatan  yang  baik.  Kesehatan  yang  tidak  dijaga dengan baik dapat menimbulkan berbagai jenis masalah penyakit. Terganggunya kesehatan Ibu akan mengganggu  peran  dan  tanggungjawabnya  terhadap keluarga.  Pada  wanita,  penyakit  yang  paling  rentan dialami adalah kanker serviks (Widjayanti, 2021).
Kanker  serviks  merupakan  pembunuh  nomor  empat  di dunia  pada  perempuan,  dimana  menurut  data Global Burden of Cancer Study (Globocan) dari World  Health Organization (WHO)  tahun  2020  terdapat  604.127
(6,5%)  kasus  kanker  serviks  di  dunia  dengan  angka kematian sebesar 341.831(3,4 %).  Di Indonesia sendiri kanker  serviks berada pada urutan kedua dengan  angka kejadian  36.633  kasus  (17,2  %)  dan  angka  kematian akibat  penyakit  ini  mencapai  21.033  kasus  (9,0%), sedangkan pada urutan pertama adalah kanker payudara (WHO, 2020). Terkhusus Provinsi  Kalimantan Selatan, angka  kejadian  kanker  serviks  pada  tahun  2021 mencapai  13  kasus  dan  mengalami  peningkatan  pada tahun 2022 menjadi 16 kasus (Kemenkes RI, 2021).
Setiap  perempuan  disarankan  untuk  menjalani  skrining kanker  serviks  secara  berkala  sejak  usia  21  tahun  atau sejak  menikah  (Nareza,  2021).    Kanker  serviks  dapat dideteksi secara dini melalui  beberapa tes yang tersedia
di  Rumah  Sakit  maupun  di  Puskesmas,  diantaranya adalah  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat).  IVA test adalah  suatu  cara  mendiagnosis  dini  kemungkinan adanya  kanker  serviks  dengan  menggunakan  asam asetat  (Hapsari,  2021).  Pemeriksaan  IVA  pada umumnya  tidak  menyakitkan  dan  hanya  membutuhkan waktu  beberapa  menit.  Pemeriksaannya  cenderung singkat    tanpa  melalui  pemeriksaan  laboratorium  yang kompleks dibanding metode deteksi dini kanker serviks lainnya  (Hapsari,  2021).  Selain  itu,  pemeriksaan  IVA dinilai  terjangkau,  mudah  dan  hanya  memerlukan  alat sederhana  serta  hasilnya  bisa  langsung  didapatkan (Adrian,  2020).  Pemeriksaan  IVA  juga  didapatkan gratis  karena  merupakan  program  pemerintah  yang terintegrasi  dalam  Posbindu  PTM  (Penyakit  Tidak Menular).
Kesadaran  perempuan  Indonesia  untuk  melakukan deteksi dini kanker serviks secara teratur masih rendah. Berdasarkan  data  dari  Ditjen  P2P  Kemenkes  RI,  di Indonesia  yang  melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini kanker  serviks  perempuan  usia  30  –  50  tahun  hanya 6,83  %  (Kemenkes  RI,  2021).  Studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  didapatkan  masih  jarang  para  ibu yang  melakukan pemeriksaan IVA,  hal  ini dikarenakan pemahaman mereka yang masih kurang yang mempengaruhi  kesadaran  mereka  akan  pentingnya pemeriksaan  IVA  ini.  Menurut  penjelasan  kader  yang bertugas  di  Puskesmas  Tumpung  Laung  bahwa penyuluhan  mengenai  pemeriksaan  IVA  ataupun bahaya  kanker  servik  sudah  sangat  sering  dilakukan, namun  pencapaian  pemeriksaan  IVA  di  wilayah  kerja UPT Puskesmas Tumpung Laung  masih sangat rendah. Berdasarkan  fenomena tersebut di atas, peneliti tertarik untuk  meneliti  mengenai  kesadaran  Ibu  mengenai  IVA test sebagai upaya pencegahan kanker serviks.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  deskriptif  kuantitatif  dengan  metode survey  yang  dilakukan  di  UPT  Puskesmas  Tumpung Laung  selama  satu  bulan  yang  dilaksanakan  mulai  dari tanggal  1  April  2023  sampai  30  April  2023.  Populasi dalam penelitian  ini adalah  ibu  yang  berada di wilayah kerja UPT Puskesmas Tumpung Laung  yang berjumlah 1.444  orang.  Sampel  penelitian  diambil  dengan menggunakan  teknik purposive  sampling dimana sampel  yang  diambil  adalah  yang  memenuhi  kriteria inklusi,  adapun  kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini, yaitu:  perempuan  yang  sudah  menikah,  bersedia menjadi  responden  dan  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tumpung  Laung.  Berdasarkan  teknik sampling  yang  digunakan  maka  ditetapkan  jumlah sampel adalah sebanyak 94 responden.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah lembaran  kuesioner  ,  untuk  karakteristik  responden terdiri usia, pendidikan, pekerjaan, dan status pernikahan  serta  kuesioner  yang  dibuat  sendiri  oleh peneliti  terdiri  dari  16  pertanyaan  tertutup  untuk mengukur  variabel  kesadaran  menggunakan  skala Guttman.  Kuesioner  sendiri  telah  melalui  uji  validitas dan  reliabilitas.  Penelitian  ini  juga  telah  melalui  uji kelaikan  etik  yang  dilakukan  di  STIKES  Suaka  Insan Banjarmasin  dan  dinyatakan  lulus’  kelaikan  dengan nomor  sertifikat  020/KEPK-SI/III/2023.  Data  yang telah diperoleh selanjutnya dianalisis dengan menggunakan analisis univariat.

## Hasil Penelitian
Penelitian ini disajikan mula-mula dengan menampilkan data demografi yang terdiri atas data tingkat pendidikan, status pekerjaan, usia pernikahan dan jumlah anak.
Tabel 1. Deskripsi data demografi responden penelitian (N=94).
No Data Demografi F % 1 Tingkat Pendidikan Tamat SD 9 9,6 Tamat SMP 17 18 Tamat SMA 42 44,7 Sarjana 26 27,7 2 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 63 67,02 Bekerja 31 32,98 3 Lama Usia Pernikahan < 1 tahun 3 3,19 1-5 tahun 22 23,40 6-10 tahun 27 28,72 11-20 tahun 26 27,66 >21 tahun 16 17,02 4 Jumlah Anak ≤ 2 69 73,40 ≥ 3 25 26,6
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 94 responden didapatkan tingkat pendidikan tertinggi berada pada tingkat SMA dengan jumlah 42 orang (44,6%), sedangkan tingkat pendidikan terendah adalah SD dengan jumlah 9 orang (9,5%). Responden terbesar berada pada status tidak bekerja dengan jumlah 63 orang (67,1%), sedangkan yang bekerja hanya sebanyak 31 orang  (32,9%),  Usia  pernikahan  tertinggi  berada  pada  rentang  6-10  tahun  yaitu  dengan  jumlah  27  orang  (28,7%), sedangkan usia pernikahan terendah pada usia <1 tahun dengan jumlah 3 orang (3,1%). Sedangkan jumlah anak tertinggi yaitu ≤ 2 yaitu sebanyak 69 orang (73,4%), sedangkan yang memiliki anak ≥ 3 hanya sebanyak 25 orang (26,6%).
Sumber : Data primer, 2023

## Gambar 1. Tingkat Kesadaran Ibu tentang Pemeriksaan IVA Test
Gambar 1 menunjukkan bahwa dari 94 responden hanya didapatkan dua kategori, responden terbanyak ditemukan pada kategori  kesadaran  kurang  baik  sebanyak  52  orang  (55,3%),  sedangkan  yang  memiliki  kesadaran  baik  terhadap pemeriksaan  IVA  hanya  sebanyak  42  orang  (44,6%).  Melihat  diagram  hasil  penelitian  ini  memudahkan  kita  membaca frekuensi kategorik dimana kesadaran ibu berjumlah 42 berada pada garis 40 lebih 2 artinya ada 42 ibu dengan kesadaran
baik dan menjadi 44,6 presen. Hasil kategori kedua ada 52 responden berada pada garis antara 50 dan 60 menunjukkan kesadaran kurang baik sehingga jelas ada perbedaan sekitar 10 responden yakni 10%.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pendidikan terbanyak responden adalah SMA. Menurut peneliti, hal ini  salah  satunya  disebabkan  karena  masyarakat  di wilayah  UPT  Puskesmas  Tumpung  Laung  sekarang  ini sudah  peduli  terhadap  pendidikan  dan  sudah  mampu menerima informasi dengan baik dan mengaplikasikannya , terlebih disekitar lokasi Puskesmas telah terdapat sekolah menengah atas negeri. Selain  itu,  mereka  beranggapan  paling  tidak  anak mereka  lulus  sekolah  menengah  atas  agar  tidak kesulitan  dalam  mencari  pekerjaan.  Hasil  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Trisnowati  & Waluyo  (2022)  yang  menyatakan  bahwa  responden tertinggi berada pada pendidikan menengah (49%).
Pendidikan  berperan  penting  dalam  membentuk  pola pikir  seseorang  untuk  lebih  peduli  terhadap  kesehatan diri  dan  keluarganya.  Pendidikan  juga  mempengaruhi daya  tangkap  seseorang  dalam  mengolah  informasi sehingga  menambah  pengetahuan  ibu  yang  berdampak juga pada peningkatan kesadaran diri dalam melakukan pemeriksaan kesehatan. Pendidikan juga dapat menjadikan seseorang memiliki pengetahuan yang lebih luas  sehingga  mendorongnya  untuk  berperilaku  positif termasuk  kesadaran  untuk  meningkatkan  kualitas kesehatannya.  Namun,  tinggi  rendahnya  pendidikan tidak  selalu  berkaitan  dengan  dengan  tindakan  IVA karena  tingkat  pendidikan  bukan  satu-satunya  faktor yang  menentukan  dalam  pengambilan  keputusan  untuk melakukan  tindakan  IVA.  Terdapat  faktor-faktor  lain yang  berpengaruh  seperti  kepercayaan  yang  irasional, hambatan budaya, dan faktor akses pelayanan kesehatan (Zailani, Putri & Raharjo, 2020).
Hasil  penelitian  untuk  status  pekerjaan  responden, didapatkan bahwa responden paling banyak berada pada status  tidak  bekerja.  Hal  ini  dikarenakan  responden yang  sudah  menikah  kebanyakan  hanya  menjadi  ibu rumah  tangga.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Zailani,  Putri  &  Raharjo  (2020)  yang mendapatkan  sebagian  besar  responden  ibu  rumah tangga  sebanyak  28  orang  (82,4%).  Lingkungan pekerjaan  memungkinkan  bagi  ibu  untuk  mendapatkan informasi  tentang  IVA test sebagai  upaya  pencegahan dini  kanker  serviks  karena  sering  bertukar  informasi sehingga kesadaran diri untuk memeriksakan kesehatan meningkat.  Selain  itu,  wanita  yang  bekerja  memiliki penghasilan  sendiri  sehingga  meskipun  pemeriksaan harus  mengeluarkan  uang  sendiri,  mereka  bisa mengambil keputusan untuk tetap melakukan pemeriksaan  kesehatan.  Ibu  yang  tidak  bekerja  sangat bergantung  kepada  penghasilan  suami  terutama  untuk biaya transportasi ke fasilitas kesehatan.
Hasil penelitian berdasarkan usia pernikahan didapatkan bahwa  tertinggi  berada  pada  rentang  6-10  tahun.  Usia saat  responden  menikah  di  wilayah  penelitian  ini berkisar  antara  20-25  tahun  sehingga  lama  usia pernikahan  berkisar  antara  6-10  tahun.  Lama  usia pernikahan 6-10 tahun memiliki resiko rendah terhadap kanker  serviks  sehingga  mereka  masih  menganggap bahwa  dirinya  masih  dalam  keadaan  aman  terhadap kanker serviks.
Hasil  penelitian  berdasarkan  jumlah  anak  didapatkan bahwa  tertinggi  yaitu  ≤  2.  Hasil  ini  disebabkan  karena responden  beranggapan  kalau  anak  terlalu  banyak, mereka  takut  tidak  mampu  untuk  menyekolahkan. Menurut Eka (2022) orang yang sangat beresiko terkena kanker  serviks  adalah  orang  yang  memiliki  banyak anak. Frekuensi melahirkan dan kejadian kanker serviks memang  berkaitan,  maka  semakin  banyak  riwayat melahirkan  anak  semakin  besar  pula  risiko  wanita tersebut  untuk  mengalami  kanker  serviks.  Hal  tersebut merujuk  pada  perubahan  hormonal  yang  terjadi  pada kehamilan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  terhadap kesadaran  ibu  sebagai  responden  dalam  penelitian  ini dididapatkan terbanyak ditemukan pada tingkat kesadaran  kurang  baik.  Hal  ini  berbanding  lurus terhadap  pemeriksaan  IVA test yang  ada  di  wilayah kerja UPT Puskesmas Tumpung Laung yaitu hanya satu orang  yang  melakukan  IVA test pada  tahun  2023 sampai  bulan  Juni  ini.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmah  (2022)  yang menyatakan  ada  hubungan  tingkat  kesadaran  dengan pelaksanaan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks.
Menurut  Hapsari  (2021)  pemeriksaan  IVA  pada umumnya  tidak  menyakitkan,  hanya  membutuhkan waktu  beberapa  menit  dan  pemeriksaannya  juga  yang cenderung  singkat.  Berdasarkan  analisa  peneliti,  masih rendahnya  kesadaran  ibu  tentang  pemeriksaan  IVA, disebabkan  oleh  alasan  beragam  alasan,  antara  lain takut  pemeriksaan  IVA  menyakitkan,  malu  melakukan pemeriksaan  (apabila  dokternya  laki-laki  ataupun tenaga kesehatan  yang  mereka kenal), ekonomi, tempat pemeriksaan  yang  jauh  dan  ketergantungan  dengan suami  dalam  mengambil  keputusan.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Trisnowati  & Waluyo  (2022)  yang  mengatakan  bahwa  kesadaran perempuan  dalam  pemeriksaan  dini  kanker  serviks masih  rendah  karena  perasaan  takut  terhadap  prosedur pemeriksaan,  takut  ketahuan  hasil  pemeriksaan  dan malu  apabila  organ  intim  di  periksa  oleh  tenaga kesehatan.
Menurut  peneliti  hal  ini  menunjukkan  bahwa  masih kurangnya  pemahaman  ibu  terkait  pemeriksaan  IVA. Kurangnya  pengetahuan menyebabkan  kurangnya
pemahaman  ibu sehingga  mempengaruhi  kesadaran  ibu untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  test  padahal pengetahuan  terkait  pemeriksaan  IVA  ini  bisa didapatkan melalui berbagai sumber informasi, diantaranya  melalui  penyuluhan  yang  dilakukan  oleh para  petugas  kesehatan,  melalui  internet,  sosial  media maupun televisi. Hasil yang didapatkan ini sejalan pula dengan  penelitian  yang  dilakukan  Dewi,  Martini  & Anggraeni  (2022),  dimana  hasil  studinya  mengatakan bahwa  pengetahuan  yang  baik  tidak  membuat  seorang perempuan  memiliki  kesadaran  yang  baik  terkait pencegahan kanker serviks.
Selain  itu,  berdasarkan  jawaban  responden  dari kuesioner  yang  telah  isi  serta  hasil  survey  yang dilakukan  peneliti,  didapatkan  bahwa  responden  tidak mau  melakukan  pemeriksaan  IVA  apabila  dokternya seorang  pria.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kepercayaan dan  nilai  mempunyai  andil  yang  besar  dalam  tingkat kesadaran  ibu  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA. Selain  itu,  ditemukan  juga  alasan  biaya  meski  biaya pemeriksaan digratiskan namun tetap saja membutuhkan  biaya  transportasi/akses  untuk  menuju puskesmas.  Hasil  lainnya  yang  juga  didapatkan  yaitu jumlah  tenaga  kesehatan  yang  terlatih/tersertifikasi untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  ternyata  masih kurang.

## Kesimpulan
Penelitian terhadap kesadaran ibu mengenai pemeriksaan  IVA  menunjukkan  bahwa  kesadaran  ibu dalam  melakukan  tes  IVA  sebagian  besar  kurang  baik. Rendahnya  kesadaran  para  ibu  disebabkan  karena alasan  yang  berbeda,  diantaranya    takut  pemeriksaan IVA  menyakitkan,  malu  melakukan  pemeriksaan terlebih  jika dokternya pria atau tenaga kesehatan  yang tidak  mereka  kenal,  lokasi  tinggal  yang  jauh,  kondisi ekonomi  dan  ketergantungan  pada  suami  untuk mengambil  keputusan.  Timbulnya  berbagai  alasan  ini disebabkan oleh kurangnya pemahaman dan kurangnya informasi yang diterima oleh para ibu terkait pentingnya dan  mudahnya  pemeriksaan  IVA  ini.  Peran  tenaga kesehatan  sangat  dibutuhkan  dalam  hal  ini  dengan gencar  melakukan  promosi  kesehatan  agar  angka kejadian kanker serviks dapat diturunkan.

## Referensi
Adrian, Kevin. (2020).  Pemeriksaan IVA untuk deteksi dini kanker serviks. Diperoleh
dari https://www.alodokter.com/pemeriksaan-iva-untuk- deteksi-dini-kanker-serviks
Dewi,  S.  K.,  Martini,  M.,  &  Anggraeni,  S.  (2022).
Pentingnya  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  sebagai Upaya  Pemberdayaan  Perempuan .  Diperoleh  dari
https://ocs.unism.ac.id/index.php/semnaspkm/article /view/749
Eka,  Y.A.  (2022).  Siapa  Saja  yang  Beresiko  Terkena
Kanker Serviks ?. Diperoleh dari https://mayapadahospital.com/news/siapa-saja-yang- berisiko-terkena-kanker-serviks
Hapsari,  Annisa.  (2021).  ‘Test  IVA,  pemeriksaan  untuk mendeteksi kanker serviks’. Diperoleh dari https://hellosehat.com/kanker/kanker-serviks/iva-test/
Kemenkes  RI.  (2021).  Penyakit  Kanker  di  Indonesia
Berada pada Urutan 8 di Asia Tenggara dan Urutan 23 di Asia. Diperoleh dari http://p2p.kemkes.go.id/penyakit-kanker-di-indonesia- berada-pada-urutan-8-di-asia-tenggara-dan-urutan-23- di-asia/
Nareza,  M.  (2021).  Pengertian  kanker  serviks. Diperoleh dari https://www.alodokter.com/kankerserviks#:~:text=P engertian%20Kanker%20Serviks&text=Kanker%20 serviks%20adalah%20kanker%20yang,dini%20sebe lum%20timbul%20masalah%20serius
Rahmah,  N.  (2022). Hubungan  Tingkat  Kesadaran dengan Pelaksanaan Pemeriksaan Pap Smear pada Ibu  Rumah  Tangga  di  Desa  Kutorejo  Kecamatan Pandaan  Kabupaten  Pasuruan .  Diperoleh  dari https://repositori.stikesppni.ac.id/bitstream/handle/1 23456789/1007/ABSTRAK_201801067%20%281 %29.pdf?sequence=16&isAllowed=y
Ratnawati,  A.E  &  Mudatin,  Arwin.  2017. Gambaran Karakteristik  Wanita  Usia  Subur  yang  Telah Melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  di  Puskesmas  Imogiri  I  Bantul  Tahun 2017. Jurnal  Ilmu  Kebidanan,  Jilid  4,  Nomor  1.
Diperoleh dari https://jurnal.akbiduk.ac.id/assets/doc/18073009111 1-
3.GAMBARAN%20KARAKTERISTIK%20WUS %20YANG%20TELAH%20MELAKUKAN%20PE MERIKSAAN%20IVA.pdf
Trisnowati,  T  &  Waluyo,  S.  J.  (2022). Hubungan Tingkat Kesadaran dengan Pengambilan Keputusan Wanita  Usia  Subur  Melakukan  Pemeriksaan  Dini Kanker Serviks . Jurnal Ilmiah  Keperawatan Vol. 10 No. 2 Juli 2022. Diperoleh dari https://akperinsada.ac.id/e- jurnal/index.php/insada/article/view/245 WHO.  (2020). International  Agency  for  Researche  on Cancer. Diperoleh dari https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/
360-indonesia-fact-sheets.pdf
Widjayanti,  Y.  (2021). Peningkatan  Pengetahuan, Sikap  dan  Kesadaran  WUS  Terhadap  Pemeriksaan
IVA  sebagai  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks. Jurnal
Pengabdian  dan  Pemberdayaan  Masyarakat  02-  02. Diperoleh dari
https://journal.uim.ac.id/index.php/darmabakti/articl e/view/849
Zailani,  M.  I.,  Putri,  E.A  &  Rahajo,  W.  2020. Hubungan  antara  usia  perkawinan  dengan  Hasil Pemeriksaan Inspeksi Asam Asetat (IVA) di Wilayah Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sekayam  Kecamatan Kapuas  Kabupaten  Sanggau.  Jurnal  Cerebellum
Vol 6, No 4. Diperoleh dari https://jurnal.untan.ac.id/index.php/JC/article/view/4 7801