https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm.
ac.id

## Hubungan Antara Kualitas Tidur dan Body Mass Index
(BMI) dengan Intensitas Nyeri Haid Pada Remaja di SMA Al- Islam 1 Surakarta
W Wahyuni 1 , Griska Mutiara Kartika 2
1,2Physiotherapy Department, Health Science Faculty, Universita Muhammadiyah Surakarta, *Korespondensi: wahyuni@ums.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang  :  Menatruasi  dialami  oleh  wanita  sebagai  proses  fisiologis  pada  organ reproduksinya. Masalah umum yang dirasakan oleh wanita pada usia subur adalah nyeri haid.  Nyeri haid dirasakan oleh sebesar 64,25% wanita Indonesia. Beberapa faktor yang dapat  menyebabkan  intensitas  nyeri  haid  bervariasi  antara  satu  orang  dengan  yang lainnya, salah satunya yaitu kualitas tidur yang buruk dan Body Mass Index (BMI) yang tidak normal.  Tujuan  penelitian  ini  ialah  menganalisis  hubungan  kualitas  tidur,  BMI,  dan intensitas nyeri haid pada remaja. Metode penelitian : Desain penelitian yang digunakan adalah  observasional  dengan  pendekatan cross-sectional .  Penelitian  ini  menggunakan kuesioner derajat nyeri haid yang menggunakan skala NRS, kuesioner kualitas tidur yang dikenal dengan PSQI, dan pengukuran BMI untuk menilai status gizi. Sebanyak 72 orang dilibatkan dalam sampel penelitian. Hasil penelitian ini di Uji menggunakan Uji Correlation Bivariat pearson . Hasil penelitian : Hasil penelitian yang menggunakan Uji Korelasi Bivariat Pearson menunjukkan adanya nilai hubungan antara kualitas tidur dan intensitas nyeri haid yang  signifikan  (r=0,270).  Sebaliknya  korelasi  BMI  dengan  intensitas  nyeri  haid menunjukkan  nilai  yang  tidak  signifikan  (r=-0,096).  Kesimpulan  :  Ada  hubungan  antara kualitas tidur dengan intensitas nyeri haid (r=0.270). tetapi tidak ada hubungan antara BMI dengan intensitas nyeri haid (r=-0.096).
Kata kunci : Menstruasi, Nyeri Haid, Kualitas Tidur, Body Mass Index (BMI)

## PENDAHULUAN
Pada  remaja  perempuan  akan  mengalami pubertas  ditandai  perubahan  fisik  yang terjadi  melibatkan  pertumbuhan  tinggi badan,  pertumbuhan  bulu  di  sekitar  area genital  dan  ketiak,  kulit  yang  menjadi  lebih lembut, perubahan suara menuju nada yang lebih  lembut  dan  tinggi,  pertumbuhan payudara  dan  pinggul  yang  mulai  terlihat, pembentukan  paha  yang  lebih  membulat, dan  dimulainya  siklus  menstruasi  (Wasiah  & Darwati, 2023)
Menstruasi merupakan proses alami bulanan pada wanita usia subur yang disebabkan oleh pelepasan  lapisan  endometrium.  Selama menstruasi  beberapa  masalah  dapat  terjadi,
salah  satu  masalah  yang  dialami  selama menstruasi  ialah  nyeri  haid  (dismenore) (Kurniati  et  al.,  2019).  Nyeri  haid  atau  nyeri perut bawah saat menstruasi adalah masalah ginekologi  umum  yang  berkaitan  dengan faktor  risiko  seperti  usia,  siklus  haid  tidak teratur,  Indeks  Massa  Tubuh,  tidur,  dan gejala  psikologis  (Yusuf  et  al.,  2019).  Nyeri haid  terjadi  karena  tingginya  konsentrasi prostaglandin  di  dalam  endometrium,  yang menginduksi  kontraksi  pada  miometrium serta menyebabkan penyempitan pembuluh darah, sehingga terjadi iskemia dan timbulnya  nyeri  (Larasati,  T.  A.  &  Alatas, 2016). Ada 2 kategori nyeri haid yang disebut
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
dismenore: primer dan sekunder. Dismenore primer  ditandai  dengan  terjadinya  ovulasi sebelumnya,  yang  menyebabkan  kontraksi miometrium dan pelepasan hormon prostaglandin  (W.Wahyuni  &  Maghfiroh, 2022),  sedangkan  dismenore  sekunder adalah nyeri haid yang timbul karena kondisi patologis  tertentu  yang  dapat  diidentifikasi (Wijayaswari Pande & Purnawati, 2016).
Prevalensi  dismenore  di  dunia  bervariasi antar negara, berkisar dari terrendah 34% di Mesir  hingga  setinggi  94%  di  Oman  (De Sanctis et al., 2015). Secara global lebih dari 50%  remaja  puber  mengalami  dismenore, dengan 10-20% mengalami keparahan  (Ju et al.,  2014;  Kapoor  et  al.,  2017).  Prevalensi dismenore  di  Indonesia  tidak  ditetapkan dengan pasti. Insiden dismenore di Indonesia dilaporkan sebesar 64,25%, terdiri dari  54,89%  dismenore  primer  dan  9,36% dismenore  sekunder.  Di  Jawa  Barat,  sekitar 8-10% wanita usia subur mengalami dismenore  (Harun  et  al.,  2016).  Di  Jakarta, prevalensi  dismenore  adalah  87,5%  dengan nyeri  ringan  20,48%,  nyeri  sedang  64,76%, dan nyeri berat 14,76%  (Juniar, 2015). Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang,  sekitar  64,3%  wanita  di  wilayah tersebut mengalami nyeri haid (Ratna, 2019). Demikian  pula  di  Jawa  Tengah,  angka kejadian  56%  (Fatmawati  et  al.,  2016). Sedangkan di Kota Surakarta sebanyak 78,3% (Wahyuni et al., 2021).
Salah satu faktor yang mungkin memengaruhi  intensitas  nyeri  haid  pada remaja  adalah  Kualitas  Tidur.  Kualitas  tidur adalah  penilaian  individu  terhadap  tidurnya, yang  mencakup  sejauh  mana  kepuasan seseorang  terhadap  tidur  mereka.  Kualitas tidur  juga  mencerminkan  kemampuan seseorang  tidur  dan  mendapatkan  jumlah istirahat memadai sesuai kebutuhan mereka (Dzakiyya et al., 2022).
Selain  kualitas  tidur, Body  Mass  Index (BMI) juga dapat menjadi faktor yang memengaruhi  intensitas  nyeri  haid.  BMI mengukur  status  gizi  seseorang  yang umumnya  digunakan  untuk  menilai  tingkat
kegemukan atau kelebihan berat badan pada individu (Kurniati et al., 2019).

## METODE
Metodologi  yang  digunakan  ialah  desain observasional analitik dengan menggunakan metodologi cross-sectional . Desain penelitian melibatkan  pengumpulan  data  pada  saat tertentu dari subjek penelitian tanpa adanya intervensi
ataupun
keterlibatan berkelanjutan dari peneliti. Penelitian berlangsung di SMA Al-Islam 1 Surakarta yang terletak  di  Jl.  Honggowongso  No.94, Panularan, Kecamatan Laweyan, Kota Surakarta,  Jawa  Tengah.  Persetujuan  etik penelitian  ini  diperoleh  dari  Komite  Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas  Ilmu Kesehatan  UMS  pada  Kamis,  14  Desember 2023  dengan  No.135/KEPK-FIK/XII/  2023. Teknik  pengambilan  data  menggunakan teknik purposive sampling.
Kriteria  Inklusi  terdiri  dari  ;  (a)  Siswi  telah mengalami nyeri haid (dismenore), (b) Siswi yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian.  Kriteria  Eksklusi  terdiri  dari  (a) Siswi  yang  belum  pernah  mengalami menstruasi,  (b)  Siswi  yang  mengundurkan diri  dari  responden  setelah  kuesioner diberikan,  (c)  Siswi  yang  diketahui  memiliki riwayat  penyakit  kandungan,  (d)  Siswi  yang mengonsumsi  obat  pereda  nyeri.  Instrumen penelitian  ini  menggunakan  kuesioner derajat  nyeri  haid  dengan  Numeric  Rating Scale  (NRS)  dengan  nilai  reliabilitas  0,79, kuesioner Kualitas Tidur dengan PSQI dengan nilai  reliabilitas  0,95,  serta  status  gizi menggunakan  pengukuran  antropometri BMI/  BMI/  U.  Pengukuran  BMI  dilakukan menggunakan microtoice dan  timbangan berat  badan  (Tri  Sudaryanto  et  al.,  2022). Populasi sebanyak 90 orang, dalam perhitungan  sampel  didapatkan  jumlah sampel  sebanyak  72  orang.  Penelitian  ini melibatkan  variabel  bebas  (independent) yaitu  Kualitas  tidur  dan Body  Mass  Index (BMI) dan variabel terikat (dependent) yaitu Intensitas  nyeri  haid.  Hasil  penelitian
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm.
ac.id
menggunakan analisis univariat untuk mengetahui  karakteristik  tiap-tiap  variabel,
Uji Normalitas Data menggunakan Kolmogrov-Smirnov dan  Uji Correlation Bivariat pearson .

## HASIL
Penelitian  berlangsung  di  SMA  Al-Islam  1 Surakarta yang terletak di Jl. Honggowongso No.94,  Panularan,  Kec.  Laweyan,  Kota Surakarta,  Jawa  Tengah,  pada  15  Desember 2023.  Sebanyak  72  orang  masuk  dalam sampel.

## Analisis Univariat
Data  tentang  analisis  univariattersaji  pada tabel  1  tentang  karakterisitik  responden dibawah ini.
Tabel 1 Karakteristik Responden Usia Mean ± SD f % 15 tahun 16.25 ± 0.57 2 2,8 % 16 tahun 53 73,6 % 17 tahun 14 19,4 % 18 tahun 3 4,2 % Kualitas tidur Baik 8.12 ± 2.80 12 16,7% Buruk 60 83,3% BMI Underweight 21.19 ± 3.80 18 25,0% Normal 34 47,2% Overweight 13 18,1% Obesitas I 5 6,9% Obesitas II 2 2,8% Nyeri haid Nyeri ringan 5.30 ± 2.16 15 20,8% Nyeri sedang 34 47,2% Nyeri berat 23 31,9% Total 72 100 % Dari  hasil  penelitian  serta  perhitungan  SPSS karakteristik berdasarkan usia dapat diketahui  terdapat  2  orang  yang  berusia  15 tahun  memiliki  tingkat  presentasi  (2,8%), terdapat  53  orang  yang  berusia  16  tahun dengan  presentasi  paling  tinggi  sebanyak
(73,6%),  sebanyak  14  orang berusia  17  tahun dengan  presentasi  (19,4%)  dan  hanya terdapat  3  orang  yang  berusia  18  tahun dengan presentasi (4,2%).
Karakteristik  berdasarkan  Kualitas  Tidur dapat  diketahui  terdapat  12  responden mengalami kualitas tidur baik dengan tingkat presentasi  (16,7%),  terdapat  60  responden mengalami  kualitas  tidur  buruk  dengan tingkat  presentasi  (83,3%).  Karakteristik berdasarkan Body  Mass  Index (BMI)  dapat diketahui responden yang mengalami underweight  sebanyak  18  siswi  dengan presentasi  (25,0%),  responden  dengan  nilai BMI  normal  sebanyak  34  siswi  dengan presentasi (47,2%), responden yang mengalami overweight sebanyak  13  siswi dengan  presentasi  (18,1%),  responden  yang mengalami  obesitas  I  sebanyak  5  siswi dengan  presentasi  (6,9%),  dan  responden yang mengalami obesitas II sebanyak 2 siswi dengan presentasi (2,8%).
Karakteristik  berdasarkan  nyeri  haid  dapat diketahui terdapat responden yang mengalami  nyeri  haid  ringan  sebanyak  15 siswi  dengan  presentasi  (20,8%),  responden yang mengalami nyeri haid sedang sebanyak 34  siswi  dengan  presentasi  (47,2%),  dan responden yang mengalami nyeri haid berat 23 siswi dengan presentasi (31,9%).

## Uji Normalitas Data
Untuk  menilai  distribusi  data  pada  kedua variabel yang diteliti, dilakukan uji normalitas dan  data  terdistribudi  normal,  apabila  nilai signifikansinya  melebihi  0,05.  Uji  normalitas dilakukan  dengan  bantuan  program  SPSS Kolmogorov-Smirnov untuk melakukan analisis ini (Sabri, 2019).
Tabel 2 Hasil Uji Normalitas ( Kolmogrov- Smirnov) Variabel p- value α=0,05 Keterangan Kualitas tidur 0,114 >0,05 Data terdistribusi normal
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm.
ac.id
Body Mass Index 0,170 >0,05 Data terdistribusi normal Intensitas nyeri 0,138 >0,05 Data terdistribusi normal
Setelah  menganalisis  hasil  yang  diperoleh dari  software  SPSS,  khususnya  Kolmogrov- Smirnov Test, terlihat bahwa p-value > 0,05. Hal  ini  menunjukkan  data  kualitas  tidur dengan skor Kolmogrov-Smirnov 0,114 mengikuti  distribusi  normal.  Begitu  pula dengan  data  BMI  dengan  total  nilai Kolmogrov-Smirnov 0,170  juga  berdistribusi normal.  Selanjutnya,  data  intensitas  nyeri haid dilakukan uji dengan Kolmogrov-Smirnov dengan hasil p=0,138, yang disimpulkan data berdistribusi normal karena nilai p > 0,05.
Analisis Bivariat
Uji  korelasi  bivariat Pearson adalah  metode analisis  yang digunakan mengevaluasi hubungan antara kedua variabel, uji ini dapat diterapkan untuk menilai seberapa kuat atau lemah korelasi antara kualitas tidur dan nyeri haid,  serta  untuk  menentukan  apakah hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut bersifat positif ataupun negatif (Sabri, 2019).

## Hubungan  Antara  Kualitas  Tidur  Dengan Intensitas Nyeri Haid
Hasil  uji  hubungan  antara  kualitas  tidur dengan  intensitas  nyeri  haid,  tersaji  dalam tabel 3 dibawah ini.
Tabel 3 Uji Correlation Kualitas Tidur Dengan Intensitas Nyeri Haid (Pearson
product moment) Variabel Nilai korelasi Ket Kualitas Tidur- Intensitas Nyeri 0,270 Ada Hubungan sedang
Berdasarkan hasil penelitian dari perhitungan SPSS  diatas  bahwa  antara  variabel  X1  pada kualitas tidur mendapatkan nilai r hitung atau nilai signifikan yaitu 0,270 dan pada variabel Y intensitas  nyeri  haid  mendapatkan  nilai  r
tabel  atau  nilai  signifikan  yaitu  0,270, sehingga dapat disimpulkan bahwa r hitung > dari r tabel kedua data tersebut ada korelasi atau hubungan dan memiliki sifat positif atau searah.
H ubungan Antara Body  Mass  Index dengan Intensitas Nyeri Haid
Hasil  uji  hubungan  antara  BMI  dengan intensitas  nyeri  haid,  tersaji  dalam  tabel  4 dibawah ini.
Tabel 4 Hasil Uji korrelasi BMI Dengan Intensitas Nyeri ( Pearson product moment ) Variabel Nilai korelasi Ket BMI- Intensitas Nyeri -0,096 Tidak Ada Hubungan
Hasil analisis pada table 4, dapat disimpulkan bahwa tabel variabel atau nilai signifikansinya sebesar -0,096. Hal ini menunjukkan tidak ada korelasi  ataupun  hubungan  antara  kedua dataset tersebut, bahkan menunjukkan sifat yang negatif atau tidak searah.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Di  Indonesia,  dari  populasi  total  sekitar 237.641.326  jiwa,  terdapat  sekitar  63,4  juta ataupun 27% yakni remaja putri berusia 10-24 tahun.  Frekuensi  dismenorea  primer  di Indonesia berkisar 54,89% pada wanita, 55,11% sisanya  mengalami  dismenorea  sekunder (Mulyani et al., 2022).
Berdasarkan  penelitian  ini,  diasumsikan bahwa  rentang  usia  tersebut  merupakan masa  akhir  remaja  di  mana  remaja  mulai berpikir  khayal.  Oleh  karena  itu,  penting untuk memberikan bimbingan terkait menstruasi,  termasuk  masalah  dismenorea. Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  pada  usia
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm.
ac.id
yang masih muda, khususnya pada responden  berusia  15-18  tahun  dalam penelitian  ini  yang  masih  dianggap  sebagai kelompok  remaja  menurut  definisi  WHO, tingkat  kejadian  dismenorea  masih  cukup tinggi  hal  ini  dapat  disebabkan  oleh perubahan  hormonal  selama  pubertas, ketidakstabilan  siklus  menstruasi,  faktor genetika,  gaya  hidup,  stres,  dan  kurangnya pengetahuan (Handayani & Lasma, 2014).
Karakteristik  berdasarkan  Kualitas  Tidur dapat  diketahui  terdapat  12  responden mengalami kualitas tidur baik dengan tingkat presentasi  (16,7%),  terdapat  60  responden mengalami  kualitas  tidur  buruk  dengan tingkat presentasi (83,3%).
Kualitas  tidur  merujuk  pada kondisi  di  mana seseorang dapat dengan mudah mulai tidur, mempertahankan tidurnya, dan merasa rileks disaat  bangun  tidur  (Ernawati,  2017).  Durasi tidur  yang  ideal  untuk  orang  dewasa  ialah 7 hingga  8  jam  setiap  hari,  yang  dapat mendukung tidur berkualitas dan kesehatan secara  keseluruhan  (K.  Pavlova  &  Latreille, 2019).  Faktor  yang  dapat  mempengaruhi tidur  salah  satunya  yaitu  Faktor  fisik  terkait dengan  kondisi  tubuh  dan  kesehatan  fisik individu.  Mencakup  kenyamanan  tempat tidur,  kualitas  kasur  dan  bantal,  serta gangguan  fisik  seperti  nyeri  atau  penyakit yang mempengaruhi tidur (Munardi, 2014).
BMI  yang  tinggi  atau  rendah  dapat menyebabkan menstruasi yang menyakitkan, tidak  teratur,  atau  bahkan  tidak  ada.  BMI mengukur  persentase  lemak  dalam  tubuh sebagai  indikator  kesehatan  (Dwi  &  Izzah, 2023). Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi Body Mass Index (BMI) antara lain yaitu jenis kelamin, usia, pola makan yang tinggi  lemak  jenuh,  gula  dan  rendah  serat, Kurangnya aktivitas fisik, Kesehatan mental, Faktor genetik (Sirada et al., 2022)
Nyeri  Haid  (Dismenore)  yang  juga  dikenal nyeri  menstruasi,  sering  disebut  dalam Bahasa  Inggris  " painful  period "  ataupun
menstruasi yang sangat menyakitkan (American  College  of  Obstetricians  and Gynecologists,  2015).  Nyeri  Haid,  umumnya dirasakan  oleh  wanita  usia  subur.  Menurut Nloh et al. (2020), nyeri haid mempengaruhi aktifitas  dan  kehidupan  sehari-hari  bagi sebagian  besar  wanita  yang  mengalaminya, dan prevalensinya berkisar antara 45% hingga 95%  (Nloh  et  al.,  2020).  WHO  juga mengatakan  bahwa  16,8    -81%  wanita mengalami nyeri haid, yang dibagi menjadi 2 kelompok,  yaitu  dismenore  primer  dan dismenore  sekunder  (Made  &  Dewi,  2013; Setyowati, 2018). Faktor-faktor yang menyebabkan  nyeri  haid  diantaranya  yaitu faktor  psikologis, Body  Mass  Index (BMI), riwayat  keluarga,  aktivitas  fisik,  usia menarche,  siklus  menstruasi,  konsumsi minuman keras, kualitas tidur, masalah pada hormon  prostaglandin  (Cahyaningsih  et  al., 2023; Harisa et al., 2022).

## Hubungan Antara  Kualitas  Tidur  Dengan Intensitas Nyeri Haid Pada Remaja
Ada  korelasi  atau  hubungan  antara  kedua variabel tersebut. Korelasi ini bersifat positif atau  searah,  yang  berarti  jika  variabel  X1 mengalami peningkatan, variabel Y intensitas nyeri haid juga mengalami peningkatan, atau sebaliknya.  Sejalan  dengan  penelitian  ini, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yusuf  et  al (2019)  menunjukkan  danya  korelasi  antara kualitas  tidur  dengan  terjadinya  dismenore primer.  Kualitas  tidur  dapat  didefinisikan sebagai  evaluasi  dan  pencapaian  individu dalam memulai dan menjaga kepuasan tidur, termasuk lamanya durasi tidur dan ketidakgangguan  saat  tidur.  Gangguan kualitas  tidur  yang  buruk  menyebabkan penurunan kadar serotonin tubuh, meningkatkan  sensitivitas  terhadap  nyeri, depresi, dan kecemasan (Lestari et al., 2018)
Dismenore  primer  muncul  disebabkan  oleh peningkatan  prostaglandin  yang  memicu kontraksi  rahim.  Pelepasan  prostaglandin diduga  berasal  dari  sel  yang  terpisah  saat pelepasan endometrium,
sehingga
menyebabkan
hiperkontraktilitas
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
miometrium.  Hal  ini  dapat  menyebabkan iskemia  dan  hipoksia  otot  rahim,  yang  pada gilirannya  menghasilkan  rasa  sakit  dan mengganggu  kualitas  tidur.  Intensitas  dan rasa  sakit  dismenore  primer  berhubungan dengan  kualitas  tidur  (Mhatre  V.  Ho,  Ji-Ann Lee & Dien et al., 2008; Yusuf et al., 2019)
Kurang tidur yang hanya berlangsung selama empat jam, dapat menyebabkan peningkatan prostaglandin ,  mediator  nyeri,  dan  aktivasi agen inflamasi seperti Interleukin-6 (IL-6) dan Tumor  Necrosis  Factor  Alpha (TNFα),  yang pada  akhirnya  berkontribusi  terhadap  nyeri haid  atau  dismenore.  Zat-zat  ini  jelas berperan  sebagai  pemicu  nyeri,  terutama dalam menyebabkan ketidaknyamanan selama masa menstruasi (Haack et al., 2007; Yudhanti  et  al.,  2014).  Kurangnya  kualitas tidur  yang  dialami  remaja  perempuan menyebabkan  menurunnya  kadar  serotonin didalam tubuh. Penurunan serotonin berkontribusi pada peningkatan tingkat rasa cemas  dan  depresi,  serta  meningkatkan sensitivitas  terhadap  rasa  sakit  (Yudhanti  et al., 2014)
Hasil  penelitian  berbanding  terbalik  dengan penelitian Cahyaningsih et al (2023) tidak ada korelasi antara variabel kualitas tidur dengan variabel derajat dismenore primer.
Hubungan Antara Body  Mass  Index (BMI) Dengan Intensitas Nyeri Haid Pada Remaja
Tidak  terdapat  korelasi  antara Body  Mass Index (BMI) dengan intensitas nyeri haid pada remaja  karena  Sebagian  besar  responden mempunya BMI normal. Pande & Purnawati (2016)  juga  menemukan    tidak  ada  korelasi antara BMI dan kejadian dismenorea primer (Khodakarami et al., 2015; Wijayaswari Pande &  Purnawati,  2016).  Meskipun  tidak  ada keterkaitan  yang  cukup  signifikan  BMI  dan dismenore  dalam  penelitian  ini,  faktor  lain seperti  pola  hidup,  termasuk  kebiasaan mengonsumsi  makanan  cepat  saji,  dapat memberikan  pengaruh  yang  cukup  besar terhadap timbulnya nyeri dismenore.
Larasati,  T.  A.  &  Alatas  (2016)  mengatakan bahwa  wanita  yang  mengalami  dismenore dapat disebabkan karena sering mengonsumsi makanan cepat saji.
Kandungan  nutrisi  pada  fast  food  tidak merata  karena  cenderung  tinggi  kalori, lemak, dan gula, namun kurang serat. Adanya lemak  tak  jenuh  pada  makanan  cepat  saji dapat berdampak pada metabolisme progesteron  selama  fase  luteal  siklus menstruasi sehingga menyebabkan peningkatan  prostaglandin  yang  dapat mengakibatkan nyeri saat dismenore. Ketika siklus  menstruasi  berlangsung  dan  ovulasi terjadi, asam lemak menumpuk di membran sel.  Ketika  kadar  progesteron  menurun sebelum  menstruasi,  asam  lemak  ini, termasuk  asam  arakidonat,  dipecah  dan memicu serangkaian reaksi yang menghasilkan prostaglandin, yang  pada akhirnya  menyebabkan  nyeri  haid.  Selain berpotensi menyebabkan dismenore, konsumsi  makanan  cepat  saji  juga  dapat berkontribusi terhadap gangguan menstruasi lainnya  seperti  oligomenore,  sindrom  pra menstruasi, dan hipermenore.
Aktivitas fisik juga memiliki dampak signifikan pada  tingkat  keparahan  dismenore  yang dialami  oleh  responden,  terutama  karena responden adalah siswi SMA yang cenderung melakukan  kegiatan  yang  bersifat  statis duduk  lama  sehingga  kurang  aktif  secara fisik,  dan  mobilitasnya  juga  terbatas. Kurangnya aktivitas fisik dapat mempengaruhi  tingkat nyeri yang  dirasakan selama  dismenore.  Peristiwa  dismenore cenderung  meningkat  pada  wanita  yang jarang atau bahkan tidak melakukan olahraga secara  teratur.  Hal  ini  disebabkan  oleh ketidakmampuan oksigen untuk mengalir ke pembuluh darah di bagian organ reproduksi, ketika gilirannya mengakibatkan
vasokontriksi.  Oleh  karena  itu,  wanita  yang rutin  berolahraga  memiliki  kemampuan untuk  menyimpan  oksigen  sekitar  dua  kali lipat  setiap  menit,  sehingga  oksigen  dapat
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm.
ac.id
tersalurkan  dengan  lebih  baik  ke  pembuluh darah  selama  vasokontriksi.  Hal  ini  dapat mengakibatkan penurunan tingkat dismenore  melalui  praktik  olahraga  yang teratur (R. S. Wahyuni & Oktaviani, 2018).
Etiologi dismenore biasanya idiopatik, namun juga  dapat  disebabkan  oleh prostaglandin uterus (PG), terutama PGF 2 α yang dilepaskan saat  menstruasi,  menyebabkan  kontraksi myometrium dan sensitisasi neuron. Perempuan dengan kadar PGF 2 α lebih tinggi cenderung mengalami dismenore. Penelitian juga menunjukkan kemungkinan keterlibatan leukotrin  dan  vasopressin  dalam  penyebab dismenore (Wu et al., 2022)
Beberapa  penelitian  lain  menunjukkan bahwa  individu dengan BMI normal cenderung  tidak  mengalami  dismenore. Menurut penelitian Agustina (2018), sebagian besar  responden  dengan  BMI  normal  tidak mengidap  dismenore.  Penelitian  tersebut menyebutkan  bahwa  individu  yang  memiliki BMI  di  atas  normal  dapat  memiliki konsentrasi globulin pengikat  hormon  seks atau  SHBG  ( Sex  hormone  binding  globulin ) serum  yang  tinggi,  yang  menginaktivasi estrogen.  Hal  ini  dapat  menyebabkan penurunan  tingkat  persen  ekstradiol  bebas, sedangkan SHBG yang tinggi dapat meningkatkan  stimulasi  eksogen  pada endometrium.
Sehingga berpotensi
menyebabkan peningkatan produksi
prostaglandin,  terutama Prostaglandin  F  2α (PGF  2 α ),  yang  memicu  kontraksi  uterus berlebihan dan dapat menyebabkan dismenore.  Penelitian  oleh  Wahyuni  & Oktaviani (2018) menunjukkan bahwa obesitas  meningkatkan  risiko  dismenore karena dapat meningkatkan kadar prostaglandin, menyebabkan nyeri
menstruasi. Kelebihan berat badan juga bisa menghambat aliran darah selama menstruasi, berpotensi menyebabkan dismenore.
Penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan penelitian  (Julianti  et  al.,  2017),  terdapat hubungan  lemah  positif  antara  BMI  dengan
nyeri  dismenore  pada  mahasiswi  PSSKPN angkatan  2017  di  FK  Unud,  dengan  nilai  p kurang  dari  0,05.    Penelitian  Rusydi  et  al (2021)  juga  menemukan  ada  hubungan antara BMI serta  kejadian dismenorea primer pada remaja, dengan nilai p sebesar 0,021.

## KESIMPULAN
Be rdasarkan penelitian berikut dapat disimpulkan bahwa: 1) Ada hubungan antara Kualitas  Tidur  dengan  Intensitas  Nyeri  Haid pada  remaja;  2)  Tidak  ada  hubungan  antara BMI  dengan  Intensitas  Nyeri  Haid  pada remaja.
Korelasi antara kualitas tidur dan Body Mass Index (BMI)  dengan  kejadian  dismenore dalam  penelitian  ini  hanya  melibatkan  dua variabel,  yaitu  kualitas  tidur  dan Body  Mass Index (BMI).  Sementara  itu,  masih  banyak faktor  lain  yang  dapat  menjadi  penyebab dismenore.  Diharapkan  untuk  peneliti  lain melakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan mempertimbangkan  variabel-variabel  lain yang  mungkin  juga  memiliki  dampak terhadap  terjadinya  dismenore  primer, termasuk  faktor  psikososial,  faktor  genetik, dan  asupan  gizi,  aktivitas  fisik,  usia menarche,siklus menstruasi.
Penelitian selanjutnya, diharapkan menggunakan  uji  multivariat  guna  untuk menggali  hubungan  yang  kompleks  antara variabel-variabel  yang  diamati,  sehingga dapat  memberikan  pemahaman  yang  lebih mendalam terhadap fenomena yang diteliti.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  yang sebesar-besarnya  kepada  semua  pihak  yang telah  membantu  dalam  penelitian  ini. Terkhusus  bagi  Rektor  UMS  dan  jajarannya serta dekan dan kaprodi, penulis mengucapkan terima kasih, atas kesempatan yang  sudah  diberikan  sehingga  artikel  ini dapat dipublikasikan.
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, T. (2018). Body Mass Index ( BMI ) More Affecting Dysmenorrhea Compared to Energy Intake in Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta , Indonesia. Publikasi Ilmiah Universitas Muhammadiyah Surakarta , 18–26.
Cahyaningsih, A., Hapsari, A., & Ekawati, R.
(2023). Hubungan Kualitas Tidur , Status Gizi , Dan Tingkat Stres Dengan Derajat Dismenore Primer Pada Remaja Putri Kelas X Di SMAN 7 Malang . 1 (3).

## Dwi, H., & Izzah, U. (2023). MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI DI SMAN
KABUPATEN BANYUWANGI TAHUN 2022 .
5 (1).
Dzakiyya, F., Nadira, C. S., & Surya Akbar, T. I. (2022). Hubungan Kualitas Tidur dengan Interpretasi Cold Pressor Test (CPT) pada Mahasiswa Program Studi
Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh. COMSERVA Indonesian Jurnal of Community Services and Development , 1 (12), 1104–1111. https://doi.org/10.36418/comserva.v1i12. 185 Ernawati. (2017). Gambaran Kualitas Tidur dan Gangguan Tidur Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi Jurnal Kesehatan. In Https://Repository.Unja.Ac.Id.
Fatmawati, M., Riyanti, E., & Widjanarko, B.
(2016). Perilaku Remaja Puteri Dalam Mengatasi Dismenore (Studi Kasus Pada Siswi SMK Negeri 11 Semarang).
Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 (3),
1036–1042.
Haack, M., Sanchez, E., & Mullington, J. M.
(2007). Elevated inflammatory markers in response to prolonged sleep restriction are associated with increased pain experience in healthy volunteers. Sleep , 30 (9), 1145–1152. https://doi.org/10.1093/sleep/30.9.1145
Handayani, & Lasma. (2014). Faktor - Faktor
Yang Berhubungan Dengan Nyeri Menstruasi (Dismenorea) Pada Remaja Putri Di Beberapa SMA Di Kabupaten
Rokan Hulu. Jurnal Maternity and Neonatal , 1 (4), 161–171.
Harisa, A., Syahrul, S., Yodang, Y., Abady, R.,
& Bas, A. G. (2022). Analisis Faktor- Faktor yang Memengaruhi Kualitas
Tidur Pasien Lanjut Usia dengan Penyakit Kronis. Jurnal Kesehatan Vokasional , 7 (1), 1.
https://doi.org/10.22146/jkesvo.62916 Harun, D. O., Kes, M., Hakim, A. F., Kep, S., Sartika, L., & Kep, S. (2016). The Correlation of Students Knowledge Level About Menstrual with Dysmenorrhea Handling Effort on Classes XII Students At SMA Negeri 1 Parongpong . 5 (02), 170–
178.
Ju, H., Jones, M., & Mishra, G. (2014). The prevalence and risk factors of dysmenorrhea. Epidemiologic Reviews , 36 (1), 104–113. https://doi.org/10.1093/epirev/mxt009
Julianti, K., Devi, N., & Damayanti,  made.
(2017). Hubungan Indeks Masa Tubuh
(IMT) terhadap Nyeri Dismenore pada Mahasiswi Program Studi Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners FK Unud. Community of Publishing in Nursing , 2 (1), 26–33.
Juniar, D. (2015). Epidemiology of Dysmenorrhea among Female Adolescents in Central Jakarta. Makara Journal of Health Research , 19 (1), 21–26. https://doi.org/10.7454/msk.v19i1.4596
Jyoti Kapoor, Navpreet Kaur, M. sharma and S. K. (2017). file:///D:/E/New Volume/UcMM/BR BARUU/MANAGING DYSMENORRHEA (GENERAL)/Diagnosis and Initial Management of Dysmenorrhea .pdf. International Journal of Applied Research , 3 (3), 431–434. http://www.allresearchjournal.com/arc hives/2017/vol3issue3/PartG/3-3-97- 911.pdf
K. Pavlova, M., & Latreille, V. (2019). Sleep
Disorders. American Journal of Medicine , 132 (3), 292–299.
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.0 9.021
Khodakarami, B., Masoumi, S. Z., Faradmal, J., Nazari, M., Saadati, M., Sharifi, F., &
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
Shakhbabaei, M. (2015). The Severity of Dysmenorrhea and its Relationship with Body Mass Index among Female Adolescents in Hamadan. Iran. Journal of Midwifery and Reproductive Health ,
3 (4), 444–450. https://doi.org/10.22038/jmrh.2015.4618 Kurniati, B., Amelia, R., & Oktora, M. Z. (2019). Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Dismenore pada Mahasiswi Angkatan 2015 Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang. Health & Medical Journal , 1 (2),
07–11. https://doi.org/10.33854/heme.v1i2.234 Larasati, T. A., A., & Alatas, F. (2016).
Dismenore Primer dan Faktor Risiko Dismenore Primer pada Remaja. Majority , 5 (3), 79–84.
Lestari, D. R., Citrawati, M., & Hardini, N.
(2018). Hubungan Aktivitas Fisik dan Kualitas Tidur dengan Dismenorea pada Mahasiswi FK UPN “Veteran” Jakarta. Majalah Kedokteran Andalas , 41 (2), 48. https://doi.org/10.25077/mka.v41.i2.p48- 58.2018
Made, N., & Dewi, S. (2013). Pengaruh dismenorea pada remaja. Seminar Nasional FMIPA UNDIKSHA III , 323–329. https://doi.org/10.5194/hess-15-2205- 2011
Mhatre V. Ho, Ji-Ann Lee,  and K. C. M., &
Dien et al., 2013. (2008). The association of sleep and pain. Bone ,
23 (1), 1–7. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2013.08.0
07.The Mulyani, Nur, Sudaryanti, Lestari, Dwiningsih, & Ratna, S. (2022). Hubungan usia menarche dan lama menstruasi dengan kejadian dismenorea primer. Journal Of Health,
Education and Literacy, e-Issn : 2621-
9301, p-Issn : 2714-7827 , 4 (2), 104–110.
Munardi, M. (2014). FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KEBUTUHAN TIDUR PADA PASIEN DENGAN PERUBAHAN FUNGSI PERNAFASAN DI BADAN
PELAYANAN KESEHATAN RSU Dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH. Jurnal Keperawatan Indonesia , 7 (2), 48–53.
https://doi.org/10.7454/jki.v7i2.133 Nloh, A. M., Ngadjui, E., Vogue, N., Momo, A. C. T., Fozin, G. R. B., Yemeli, Y. M., & Watcho, P. (2020). Prevalence and factors associated with dysmenorrhea in women at child bearing age in the dschang health district, west- cameroon. Pan African Medical Journal , 37 (178), 1–10. https://doi.org/10.11604/pamj.2020.37.17 8.19693
RATNA, D. (2019). Hubungan Pengetahuan Terhadap Sikap Remaja Putri Dalam Penanganan Dismenore Di Sma Assanadiyah Palembang Tahun 2016. Journal Of Midwifery and Nursing , 3 (2),
45.
Rusydi, R., Tamtomo, D. G., & Kartikasari, L. R. (2021). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kejadian Dismenorea Primer Pada Remaja. Jurnal Ilmu Kesehatan … , 3 (1), 80–85.
Sabri, H. (2019). Statistik Kasehatan. Analisis Data , 129.
Setyowati, H. (2018). Akupresur Untuk Kesehatan Wanita Berbasis Hasil Penelitian. In Journal of Chemical Information and Modeling (Vol. 53, Issue 9).
Sirada, A., Lengkung, B., Pada, K., Usia, A., & Akhir, M. K. (2022). Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh (Imt) Denganbentuk Lengkung Kaki Pada Anak Usia Masa Kanak-Kanak Akhir. Jurnal Vokasi Indonesia , 10 (2). https://doi.org/10.7454/jvi.v10i2.1018 The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion no. 630. Screening for perinatal depression. (2015). Obstetrics and Gynecology , 125 (5), 1268–1271. https://doi.org/10.1097/01.AOG.000046 5192.34779.dc
Tri Sudaryanto, W., Repisalta, Y. S., & Bintari, N. J. (2022). Korelasi antara Indeks Massa Tubuh, Jenis Kelamin, Usia dan Hipermobilitas Sendi pada Anak Usia Sekolah Dasar. Medica Hospitalia : Journal of Clinical Medicine , 9 (2), 181– 186. https://doi.org/10.36408/mhjcm.v9i2.74
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33132 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm.
ac.id
7
V., D. S., A., S., S., B., L., B., G., B., M., B., F., B., C., D. S., G., T., & F., R. (2015).
Primary dysmenorrhea in adolescents: Prevalence, impact and recent knowledge. Pediatric Endocrinology Reviews , 13 (2), 512–520.
http://www.medicalmedia.co.il/per/%0A http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=J S&PAGE=reference&D=emexb&NEWS= N&AN=619201254 Wahyuni, R. S., & Oktaviani, W. (2018). Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Dismenore pada Remaja Putri SMP PGRI Pekanbaru. Jurnal Endurance , 3 (3),
618.
https://doi.org/10.22216/jen.v3i3.2723 Wahyuni, W., & Maghfiroh, F. K. U. (2022).
The effect of deep breathing exercise in minimizing pain level of primary dysmenorrhea. International Journal of Health Sciences , 6 (April), 11745–11753.
https://doi.org/10.53730/ijhs.v6ns3.8828 Wahyuni, Wahyuni, Nordin, N. A. M., & Mutalazimah, M. (2021). The correlation between pain’s level of dysmenorrhea and affected activity: A study of young women in surakarta residency. Journal of Medicinal and Chemical Sciences , 4 (2), 207–214. https://doi.org/10.26655/JMCHEMSCI.2 021.2.12 Wasiah, A., & Darwati, L. (2023). Prevalensi Kejadian Gangguan Menstruasi Berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT) Pada Siswi Kelas VII Mts Hasyim Asy’ari Kedungmegarih, Kec. Kembangbahu, Lamongan. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 8 (1). https://doi.org/10.30651/jkm.v8i1.15423 Wijayaswari Pande, N. N. U., & Purnawati, S. (2016). HUBUNGAN ANTARA INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN DISMENOREA PADA MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA. E-Jurnal Medika Udayana ,
5 (3), 1–9. Wu, L., Zhang, J., Tang, J., & Fang, H. (2022). The relation between body mass index and primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis.
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , 101 (12), 1364–1373. https://doi.org/10.1111/aogs.14449 Yudhanti, M. D., Balgis, & Widardo. (2014). Kualitas Tidur yang Buruk Meningkatkan Kejadian Dismenore Primer pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Poor Sleep Quality Increases Prevalence of Primary Dysmenorrhea on Medical Students. Nexus Kedokteran Komunitas , 3 (2), 219– 230.
Yusuf, R. D., Irasanti, S. N., F.M., F. A., Ibnusantosa, R. G., & Sukarya, W. S. (2019). Hubungan antara Kualitas Tidur dengan Kejadian Dismenore Primer pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung. Jurnal Integrasi Kesehatan & Sains , 1 (2), 135–
139. https://doi.org/10.29313/jiks.v1i2.4331