Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 5, No. 10, Oktober 2020

## PENERAPAN  PROSEDUR  LATIHAN  RANGE  OF  MOTION  (ROM)  PASIF SEDINI MUNGKIN PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK (SNH)

## Anita Shinta Kusuma dan Oktavia Sara
Akademi Keperawatan (AKPER) Ngesti Waluyo Jawa Tengah, Indonesia Email:shinta.kusuma75@gmail.com dan oktaviasara2810@gmail.com

## Abstract
The  purpose  of  this  scientific  writing  is to  determine  the  effect  of  passive  range  of motion (ROM) training as early as possible on muscle strength in non-hemorrhagic stroke patients. The method used in this study is a literature review. The databases used are Google scholar and Garuda. The inclusion criteria are full text articles in accordance  with  the  research  objectives,  that  is  a  ROM  training  interventions  to increase  muscle  strength  in  stroke  patients.  Based  on  four  articles  that  have  been reviewed on the ROM effect ROM on increasing muscle strength in stroke patients, it  is  proven  that  ROM  exercise  is  effective  for  increasing  muscle  strength.  ROM exercises  are  given  twice  a  day  every  morning  and  evening,  and  are  carried  out continuously.  The  conclusion  from  the  selected  articles  is  that  ROM  exercises  as early  as  possible  on  a  sustainable  basis are  proven  to increase  muscle  strength  in stroke  patients.  The  ROM  exercises  were  given  with  a  duration  of  15-35  minutes twice a day every morning and evening for a minimum of 4 weeks. As a suggestion, in carrying out nursing interventions for stroke patients, nurses can  do holistically including  bio,  psycho,  and  spiritual  aspects.  Nursing  interventions  that  include biological  measure  for  example  is  ROM  exercises;  whereas  interventions  which include  psychological  measure  for  example  is  relaxation  techniques  by  doing breathing exercises or listening to music; and interventions which include spiritual measure is by praying. Therefore, combining bio-psycho-spiritual exercises that are done  as  early  as  possible  is  important  to  increase  muscle  strength  optimally. Relaxation  and  prayer  can  be  done  before  the  ROM  exercise  starts  so  that  the patient feels calm and the exercise are giving benefits.

## Keywords: Stroke; Range Of Motion (ROM); Stroke Non Hemoragik (SNH)

## Abstrak
Tujuan  penulisan  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  ROM  pasif  sedini  mungkin terhadap kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah literature review. Sumber jurnal menggunakan database google scholar, Garuda Garba, fulltext artikel yang sesuai dengan tujuan penelitian, merupakan jurnal intervensi latihan ROM terhadap peningkatan kekuatan otot pada stroke dan jurnal kesehatan terindeks di Indonesia. Berdasarkan empat jurnal yang telah  direview  tentang  pengaruh  (ROM)  terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  pada pasien  stroke  membuktikan  bahwa  latihan  ROM  efektif  untuk  meningkatkan kekuatan  otot.  Latihan  range  of  motion  diberikan  dua  kali  sehari  setiap  pagi  dan sore  serta  dilakukan  secara  berkelanjutan.  Kesimpulan  dari  jurnal  yang  terpilih
yaitu  latihan  ROM  sedini  mungkin  secara  berkelanjutan  terbukti  dapat meningkatkan  kekuatan  otot  pada  pasien  stroke.  Pemberian  latihan  ROM  dengan durasi  waktu  15-35  menit  dilakukan  dua  kali  sehari  setiap  pagi  dan  sore  minimal pelaksanaan 4 minggu. Saran dalam melakukan intervensi keperawatan pada pasien stroke  dapat  dilakukan  secara  menyeluruh  meliputi  bio,  psiko,  spiritual.  Tindakan keperawatan yang mencakup biologis dalam kasus stroke seperti melakukan latihan ROM,  yang  mencakup  psikologis  dengan  teknik  relaksasi  berupa  latihan pernapasan atau mendengarkan musik, dan yang mencakup spiritual dengan berdoa. Jadi  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  secara  optimal  dapat  dilakukan  dengan mengkombinasikan  latihan  yang  dilakukan  sedini  mungkin.  Relaksasi  dan  berdoa dilakukan sebelum latihan ROM dimulai agar pasien merasa tenang.
Kata Kunci : Stroke; Range of Motion (ROM); Stroke Non Hemoragik (SNH)

## Pendahuluan
Berdasarkan  data  (Kementrian  Kesehatan  Repunlik  Indonesia,  2014)  tiap  tahun lebih  dari  17,3  juta  kematian  disebabkan  karena  penyakit  kardiovaskuler,  dan  yang paling  tinggi  penyakit  stroke  dan  jantung  koroner.  Jika  melihat  tren  saat  ini, diperkirakan  akan  terus  meningkat  hingga  mencapai  23,3  juta  kematian  pada  tahun 2030.  Secara  umum,  prevalensi  gejala  stroke  di  Indonesia  12,1  per  1000.  Artinya,  ada lebih 12 orang Indonesia yang tercatat menderita stroke  per 1000 penduduk. Angka itu naik  dibandingkan  tahun  2007  yang  hanya  sebesar  8,3.  Tidak  heran  jika  Indonesia menduduki  peringkat  pertama  dengan  penderita  stroke  terbanyak  di  Dunia.  Stroke adalah  suatu  kondisi  karena  adanya  gangguan  peredaran  darah  pada  otak  yang menyebabkan  kematian  jaringan  otak  serta  seseorang  mengalami  kelumpuhan  atau kematian. Menurut jurnal penelitian (Susilawati, F., 2018) faktor risiko penyebab stroke adalah  faktor  jenis  kelamin  dan  faktor  makanan.  Sedangkan  trigliserid  yang  tinggi (lemak), umur yang semakin tua dan tempat tinggal di kota bukan lagi merupakan faktor risiko,  akan  tetapi  hal  ini  disebabkan  oleh  gaya  hidup.  Kemajuan  teknologi  dan globalisasi  mendorong  masyarakat  Indonesia  mengalami  perubahan  pola  hidup.  Pola hidup  yang  awalnya  sehat,  saat  ini  berubah  menjadi  pola  hidup  tidak  sehat  seperti makan makanan instan, merokok, kurang berolahraga, minum alkohol, kerja berlebih.
Penderita  stroke  akan  mengalami  kehilangan  fungsi  motorik  dan  sensorik  yang mengakibatkan hemiparesis, hemiplegia, serta ataksia. Akibat adanya gangguan motorik pada otak, maka otot akan diistirahatkan sehingga menyebabkan atrofi otot. Atrofi otot menyebabkan  kekakuan  otot,  sehingga  otot  yang  kaku  tersebut  dapat  mengalami keterbatasan gerak pada pasien stroke (Ariani, 2012).
Di Indonesia setiap tahunnya angka kejadian stroke berkisar 800-1000 penderita. Tidak  heran  jika  Indonesia  sebagai  penyumbang  stroke  terbesar  di  Negara  Asia (Susilawati, F., 2018). Di Indonesia, peringkat pertama penyebab kematian tahun 1990 dan  tahun  2017  adalah  stroke  dengan  jumlah  +122,8%.  Bahkan  menurut  (World  Life Expectancy,  2018)  Indonesia  menduduki  peringkat  pertama  dengan  penderita  stroke terbanyak di Dunia.
Penelitian  mengenai  latihan  ROM  dengan  penyembuhan  stroke  yang  dilakukan oleh  (Setyawan,  Rosita,  &  Yunitasari,  2017)  dengan  hasil  adanya  pengaruh  antara latihan ROM dengan penyembuhan stroke. Menurut penulis latihan yang paling optimal adalah  latihan  yang  tidak  membuat  kelelahan,  durasi  pendek  tapi  dapat  dilakukan sesering mungkin. ROM berguna untuk meningkatkan kekuatan otot, mempertahankan fungsi  dari  jantung  &  latihan  pernapasan,  dapat  menghindari  munculnya  kontraktur serta kaku sendi.
Berdasarkan  beberapa  faktor  diatas  penulis  tertarik  untuk  memilih  intervensi latihan  ROM.  Ini  menarik  bagi  penulis  karena  penderita  stroke  yang  mengalami keterbatasan  fisik  atau  kelemahan  anggota  gerak  juga  mengalami  gangguan  psikologis seperti  depresi.  Penggunaan  intervensi  tersebut  diharapkan  dapat  memberikan perubahan Activity  Daily  Living (ADL),  meningkatnya  kekuatan  otot  serta  mencegah depresi yang dapat muncul pada pasien. ROM yang dilakukan sedini mungkin mampu meningkatkan  kekuatan  otot  dan  kualitas  hidup  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  penerapan  prosedur  latihan  ROM  pasif  sedini  mungkin pada Pasien SNH terhadapat kenaikan kekuatan otot.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  literature  review.  Penelitian ini akan mensintesis literature kekuatan dari otot pada pasien SNH. Penilaian kekuatan otot akan dilakukan 2x sebelum dan sesudah prosedur latihan ROM.
Literatur  review  ini  dilakukan  dengan  metode:  Membaca  tulisan-tulisan  ilmiah terkait  metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  ini.  Sumber  jurnal  yang  digunakan google  scholar,  Garuda  Garba,  dan  jurnal  kesehatan  terindeks  di  Indonesia. Mengevaluasi semua tulisan ilmiah yang dibaca Penulis mengevaluasi kesesuaian topic artikel satu dengan yang lainnya, kesamaan prosedur intervensi yang dianalisis, validitas jurnal  dan  fokus  studi,  dan  membuat  ringkasan  dalam  tabel.  Terakhir  membuat  dan menyimpulkan  satu  cerita  ilmiah  yang  lengkap  tentang  latihan  ROM  efektif meningkatkan kekuatan pada otot pasien SNH.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil
Dalam  penelitian  (Susanti  &  Bistara,  n.d.)  ROM  berpengaruh  dalam peningkatan  kekuatan  otot  ektermitas  atas  pasien  SNH  di  Ruang  ICU.  Peneliti menjelaskan terjadi peningkatan kekuatan otot dan fungsionalnya  dengan signifikan. Menurut (Fitriyani, 2015), menjelaskan latihan ROM yang dilakukan dua kali setiap hari jauh lebih efektif dibanding hanya latihan ROM satu kali sehari.
Penelitian  Yudha  dan  Amatiria,  ROM  memiliki  pengaruh  peningkatan kekuatan  otot  tangan  serta  kaki.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan membuktikan bahwa latihan ROM dapat berpengaruh terhadap peningkatan kekuatan otot  secara  signifikan.  Peneliti  menganalisis  peningkatan  kedua  ektermitas  yaitu kekuatan otot pada tangan dan kaki (Yudha & Amatiria, 2017).
Penelitian  menurut  (Yudha,  2014)  menyebutkan  bahwa  adanya  pengaruh antara  ROM  dengan  kekuatan  otot  pasien  setelah  perawatan.  Cara  mengevaluasi dengan dihitung selisih kekuatan otot hari per-1 dengan hari ke -28 setelah dilakukan ROM  serta  setelah  penelitian  tersebut,  peneliti  menyarankan  agar  menerapkan latihan ROM secara rutin dan berkelanjutan secara dini.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  (Ni’mah  & Nadhiroh,  2015)  yaitu  menunjukkan adanya hubungan antara latihan ROM dengan kemampuan motorik pasien stroke di RSUD  Gambiran  Kediri  2014.  Peneliti  memberikan  latihan  ROM  pasif  dua  kali perhari dalam 7 hari dengan pelaksanaan pagi dan sore.

## B. Pembahasan
Berdasarkan  empat  jurnal  tersebut  kegunaan  dari  latihan  ROM  adalah  untuk mencegah  kekakuan  dan  kontraktur  otot,  meningkatkan  kekuatan  otot,  merangsang sirkulasi darah, serta mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan. Kelebihan dari latihan  ROM  adalah  gerakan  mudah,  dapat  dilakukan  dimana  saja,  tidak membutuhkan  alat.  Adapun  kekurangan  dari  latihan  ROM  adalah  membuat  pasien bosan  karena  gerakan  yang  dilakukan  sama  dan  diulang-ulang.  Menanggapi kekurangan dari latihan ROM, maka penulis menambahkan beberapa alternatif selain dengan  latihan  ROM  berdasarkan  sumber  penelitian  untuk  meningkatnya  kekuatan pada otot pasien stroke.
Alternatif pertama dari penelitian  yang dilakukan oleh (Amirudin, Anonim, & Saleh,  2018)  dengan  cara  mengkombinasi  masase  frirage  dan  akupresur  yaitu melakukan pijatan untuk merilekskan otot-otot yang tegang, memperlancar peredaran darah  dan  melakukan  penekanan  pada  titik  tertentu  sekitar  ekstermitas  untuk mempercepat  proses  pemulihan  bagian  yang  mengalami  kelemahan.  Penelitian  oleh (Faridah,  Sukarmin,  &  Kuati,  2019)  juga  dapat  menjadi  alternatif  57  lain  yaitu dengan  ROM  Exercise  bola  karet.  Intervensi  yang  dilakukan  dengan  cara  melatih gerakan  tangan  menggunakan  alat  bantu  bola  karet  yang  bertujuan  untuk meningkatkan kekuatan otot tangan. Kelebihan dari ROM exercise bola karet selain untuk meningkatkan kekuatan otot tangan adalah bola karet mudah didapat dan dapat sewaktu-waktu  digunakan  apabila  pasien  mengalami  kelemahan  otot  tangan  karena ringan dibawa.
Setelah  penulis  menganalisis  empat  jurnal  tersebut  banyak  kesamaan  yaitu meningkatnya kekuatan otot  setelah diberikan ROM. Penulis memberikan argument bahwa  ROM  harus  dilakukan  sedini  mungkin  setelah  pasien  terkena  stroke  dan waktu  pelaksanaannya  minimal  4  minggu.  Alasan  harus  dilakukan  sedini  mungkin agar  pasien  terhindar  dari  depresi,  meningkatkan  kualitas  hidup  (Ngatini, Wardaningsih,  &  Afandi,  2016).  Adapun  alasan  lain  latihan  ROM  harus  dilakukan sedini  mungkin  agar  tidak  muncul  komplikasi  stroke  (seperti  kontraktur),  untuk memperbaiki  pernapasan,  sirkulasi  dari  peredaran  darah  serta  dapat  berperan maksimal  dalam  perawatan  diri  (Murtaqib,  2013).  Terdapat  beberapa  sumber referensi lain juga yang dapat memperkuat argument penulis, Sumber referensi yang
pertama  ditulis  oleh  (Syahrim,  Azhar,  &  Risnah,  2019)  mengatakan  bahwa  latihan ROM  sangat  efektif  meningkatkan  kekuatan  otot,  latihan  yang  dilakukan  2x  setiap hari di pagi dan selama 15 sampai 35 lalu diulang 4x, minimal 4 minggu latihan

## Kesimpulan
Berdasarkan literature review yang dilakukan terkait ROM  dengan peningkatan kekuatan  otot  pasien  stroke  dapat  disimpulkan  ROM  harus  dilakukan  sedini  mungkin dan  secara  terus  menerus  minimal  pelaksanaan  4  minggu.  Latihan  ROM  harus dilakukan  sedini  mungkin  untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  stroke  (kontraktur), melancarkan  sirkulasi  peredaran  darah,  dan  meningkatkan  kualitas  hidup.  Pemberian latihan ROM dengan durasi waktu 15-35 menit dilakukan  2x perhari di pagi dan sore. Latihan ROM yang dilakukan berkelanjutan terbukti dapat meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan  ADL    dan  kekuatan  otot,  pasien  terhindar  dari  depresi  serta  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pada  pasien  stroke. Saran  dalam  melakukan  intervensi keperawatan pada pasien stroke dapat dilakukan secara menyeluruh meliputi bio, psiko, spiritual.  Tindakan  keperawatan  yang  mencakup  biologis  dalam  kasus  stroke  seperti melakukan  latihan  ROM,  yang  mencakup  psikologis  dengan  teknik  relaksasi  berupa latihan  pernapasan  atau  mendengarkan  musik,  dan  yang  mencakup  spiritual  dengan berdoa. Jadi untuk meningkatkan kekuatan otot secara optimal  dapat dilakukan dengan mengkombinasikan  latihan  yang  dilakukan  sedini  mungkin.  Relaksasi  dan  berdoa dilakukan sebelum latihan ROM dimulai agar pasien merasa tenang.

## BIBLIOGRAFI
Amirudin,  Zaenal,  Anonim,  Tri,  &  Saleh,  Rosmiati.  (2018).  Efek  Kombinasi  Antara Masase  Frirage  dan  Akupresur  terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  atas  Pasien Pasca Stroke Iskemik. Jurnal Litbang Kota Pekalongan , 14 .
Ariani, T. A. (2012). Sistem Neurobehavior . Jakarta: Salemba Medika.
Faridah,  Umi  Faridah,  Sukarmin,  Sukarmin,  &  Kuati,  Sri.  (2019).  Pengaruh  ROM Exercise  Bola  Karet  terhadap  Kekuatan  Otot  Genggam  Pasien  Stroke  di  RSUD Raa Soewondo Pati. Indonesia Jurnal Perawat , 3(1), 36–43.
Fitriyani,  Wahyu  N.  U.  R.  (2015). Efektifitas  Frekuensi  Pemberian  Range  Of  Motion (ROM) Terhadap kekuatan Otot Pada Pasien Stroke di Instalasi Rawat Inap RSUD PROF.  Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto .  Universitas  Muhammadiyah Purwokerto.
Kementrian  Kesehatan  Repunlik  Indonesia.  (2014). Pusat  Data  dan  Informasi Kesehatan Kementerian Indonesia . Jakarta: Kemenkes.
Murtaqib, Murtaqib. (2013). Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif terhadap Perubahan  Rentang  Gerak  Sendi  pada  Penderita  Stroke  di  Kecamatan  Tanggul Kabupaten Jember. IKESMA , 9 (2).
Ngatini,  Ngatini,  Wardaningsih,  Shanti,  &  Afandi,  Moh.  (2016).  Pengaruh  Latihan Pasrah  Diri  dan  Latihan  Range  of  Motion  Melalui  Discharge  Planning  Terhadap Perubahan  Activity  Daily  Living  pada  Pasien  Stroke  Iskemik. IJNP  (Indonesian Journal of Nursing Practices) , 1 (1), 48–54.
Ni’mah,  Khoirun,  &  Nadhiroh,  Siti  Rahayu.  (2015).  Faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian stunting pada balita. Media Gizi Indonesia , 10 (1), 13–19.
Setyawan,  Adi  Didin,  Rosita,  Ani,  &  Yunitasari,  Nindy.  (2017).  Pengaruh  Pemberian Terapi ROM (Range Of Motion) Terhadap Penyembuhan Penyakit Stroke. Global Health Science (GHS) , 2 (2).
Susanti,  Susanti,  &  BIstara,  Difran  Nobel.  (n.d.).  Pengaruh  Range  of  Motion  (ROM) terhadap  Kekuatan  Otot  pada  Pasien  Stroke. Jurnal  Kesehatan  Vokasional , 4 (2), 112–117.
Susilawati,  F.,  &.  Nurhayati.  (2018).  Faktor  Risiko  Kejadian  Stroke  di  Rumah  Sakit. Repository UNAIR .
Syahrim,  Wahdaniyah  Eka  Pratiwi,  Azhar,  Maria  Ulfah,  &  Risnah,  Risnah.  (2019). Efektifitas  Latihan  ROM  Terhadap  Peningkatan  Kekuatan  Otot  Pada  Pasien Stroke:  Study  Systematic  Review. MPPKI  (Media  Publikasi  Promosi  Kesehatan Indonesia): The Indonesian Journal of Health Promotion , 2 (3), 186–191.
World Life Expectancy. (2018). World Health Rankings . https://www.worldlifeexpectancy.com/world-health-rankings
Yudha, Fajar.  (2014). Pengaruh Range of Motion (ROM) terhadap Kekuatan Otot dan Rentang  Gerak  Pasien  Pasca  Perawatan  Stroke. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai Betik.
Yudha, Fajar, & Amatiria, Gustop. (2017). Pengaruh Range of Motion (ROM) terhadap Kekuatan  Otot  Pasien  Pasca  Perawatan  Stroke. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai Betik , 10 (2), 203–208.