## HUBUNGAN KADAR HbA1c DENGAN TEKANAN DARAH TINGGI PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE- 2 DI RUMAH SAKIT SANTA
ELISABETH LUBUK BAJA KOTA BATAM PERIODE JANUARI – OKTOBER 2023
Zulkarnain Edward 1 , Bratasena 2 , Ochavia Parmaditta 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, zulkarnainedward@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, bratasena@univbatam.ac.id
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, viac0993@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Glycated  hemoglobin  or  HbA1c  has  become  the  gold  standard  for  long-term glycemic measures. People with diabetes mellitus must keep blood glucose levels under control to prevent various complications that can occur. High blood pressure is a high risk factor for diabetic complications.
Methods: This  study  is  a  type  of  quantitative  research  with  analytic  observation  method  and cross  sectional  approach.  Data  were  taken  from  medical  records  for  the  period  January  - October 2023 at Santa Elisabeth Hospital Lubuk Baja Batam City. The sampling technique was total sampling with a total sample size of 77 patients. The results of the study were analyzed by frequency distribution and then tested with the spearman rank correlation test.
Results: Based  on  the  Spearman  rank  correlation  test,  the  probability  value  (p-value)  is <0.001,  because  the  p-value  is  smaller  than  0.05,  it  is  concluded  that  there  is  a  relationship between HbA1c levels and high blood pressure, where the correlation value (r) is 0.719 which means it has a strong relationship with a positive direction.
Conclusion: There is a significant relationship between HbA1c levels and high blood pressure in patients with type 2 diabetes mellitus at Santa Elisabeth Lubuk Baja Hospital, Batam City .
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, High Blood Pressure, HbA1c

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Hemoglobin  terglikasi  atau  HbA1c  telah  menjadi  standar  emas  untuk mengukur glikemik jangka panjang. Penderita  diabetes melitus  harus  menjaga  kadar  glukosa darah   tetap  terkontrol   untuk   mencegah   berbagai komplikasi yang dapat terjadi. Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko tinggi untuk komplikasi diabetes.
Metode: Penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitatif dengan metode observasi analitik dan pendekatan cross sectional. Data diambil dari rekam medik periode Januari – Oktober 2023 di Rumah Sakit Santa Elisabeth Lubuk Baja Kota Batam. Teknik pengambilan sampel yaitu total sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  77  pasien.  Hasil  penelitian  dianalisis  dengan distribusi frekuensi kemudian diuji dengan uji korelasi rank spearman.
Hasil: Berdasarkan uji korelasi rank spearman di dapatkan nilai probabilitas ( p-value ) < 0,001, karena p-value lebih  kecil  daripada  0,05  maka  disimpulkan  terdapat  hubungan  kadar  HbA1c dengan  tekanan  darah  tinggi,  Dimana  nilai  korelasi  (r)  sebesar  0,719  yang  berarti  memiliki hubungan yang kuat dengan arah positif.
Kesimpulan: Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Kadar  HbA1c  dengan  tekanan  darah tinggi  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Lubuk  Baja  Kota Batam.
Kata kunci: Diabetes Melitus Tipe 2, Tekanan Darah Tinggi, HbA1c

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  adalah  penyakit kronis  yang  terjadi  ketika  pankreas tidak  memproduksi  cukup  insulin  atau ketika  tubuh  tidak  dapat  menggunakan insulin  yang  diproduksi  secara  efektif. (WHO,  2023).    Diabetes  melitus  tipe  2 adalah  suatu  kondisi  resistensi  insulin yang  disertai  disfungsi  sel  beta.  Pada awalnya,  terjadi  peningkatan  sekresi insulin  sebagai  kompensasi,  yang mempertahankan  kadar  glukosa  dalam kisaran normal. Seiring dengan perkembangan  penyakit,  sel  beta berubah, dan sekresi insulin tidak dapat mempertahankan  homeostasis  glukosa, sehingga  menghasilkan  hiperglikemia (Goyal, et.al ., 2023).
Tekanan  darah  tinggi  merupakan faktor  risiko  tinggi  untuk  komplikasi diabetes.  Komplikasi  penyakit  diabetes melitus  yang  sering  terjadi  berupa terganggunya  fungsi  pembuluh  darah, baik  pada  pembuluh  darah  besar (makrovaskuler) maupun kecil (mikrovaskuler). Komplikasi makrovaskular  umumnya  mengenai organ  jantung,  otak  dan  pembuluh darah, sedangkan gangguan
mikrovaskular  dapat  terjadi  pada  mata dan ginjal (Perkeni , 2021). Komplikasi  mikrovaskular  terlibat dalam neuropati diabetik, retinopati dan nefropati. Sebaliknya, komplikasi makrovaskular  berkontribusi  terhadap patogenesis cardiovascular  disease (CVD), seperti koroner, serebrovaskular,  dan  penyakit  arteri perifer (Yamazaki et.al ., 2018).
Hubungan  antara  diabetes  dan tekanan  darah  tinggi  sebagian  dapat dijelaskan  oleh  resistensi  insulin.  Studi
klinis telah menunjukkan bahwa sekitar separuh dari pasien tekanan darah tinggi menunjukkan
hiperinsulinemia.
Hiperinsulinemia menyebabkan tekanan darah  tinggi  dengan  meningkatkan reabsorbsi  natrium  di  ginjal  dan menstimulasi  sistem  saraf  simpatis (Yamazaki et.al., 2018).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  2.688  studi  observasional tentang  prevalensi  tekanan  darah  tinggi pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di seluruh  dunia,  50-75%  kasus  tekanan darah tinggi muncul menyertai diabetes melitus tipe 2 (Colosia et.al., 2013).
Prevalensi  diabetes  melitus  terus meningkat    di  seluruh    dunia,  Pada tahun 2021 diperkirakan 537 juta orang mengidap  diabetes,  dan  jumlah  ini diproyeksikan  mencapai  643  juta  pada tahun  2030  dan  783  juta  pada  tahun 2045.    Indonesia    merupakan    negara yang  menduduki  peringkat  ke-5  di dunia dengan jumlah  penderita diabetes melitus    terbanyak    di  dunia    setelah Cina    (140,9  juta    jiwa),    India    (74,2 juta    jiwa),  Pakistan  (33  juta  jiwa)  dan Amerika    Serikat    Terdapat  sekitar 19,5      juta      penduduk      di      Indonesia yang  menderita  diabetes  melitus, diperkirakan prevalensi penderita diabetes  melitus  di  Indonesia  akan meningkat      28,6      juta      jiwa      pada tahun      2045  ( International  Diabetes Federation , 2021).
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (2018)  menyatakan  bahwa prevalensi diabetes melitus berdasarkan diagnosis  dokter  pada  penduduk  semua umur  di  Provinsi  Kepulauan  Riau mencapai 8.173 jiwa.
Dalam Framingham  Heart  Study , diabetes  tipe  2  dikaitkan  dengan peningkatan risiko tekanan darah tinggi, penyakit  arteri  perifer,  dan  infark miokard  sebesar  2  hingga  4  kali  lipat. Analisis terbaru terhadap data Framingham lebih  lanjut  menunjukkan bahwa  populasi  dengan  tekanan  darah tinggi  pada  saat  diagnosis  diabetes memiliki  tingkat  kematian  yang  lebih tinggi  untuk  semua  penyebab. Data  ini mendukung  hubungan  yang  kuat  antara diabetes tipe 2 dan tekanan darah tinggi serta peningkatan penyakit kardiovaskular (Jia & Sowers, 2021). Tekanan darah tinggi pada diabetes melitus  tipe  2  juga  disebabkan hiperglikemia yang meningkatkan angiotensin  II  dan  menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi.
Kerusakan  lapisan  endotel  arteri  akibat tingginya  kadar  glukosa  dalam  darah, metabolit glukosa, atau tingginya kadar asam  lemak  dalam  darah  menyebabkan permeabilitas  sel  endotel  meningkat sehingga  molekul  yang  mengandung lemak  masuk  ke  arteri.  Kerusakan  sel- sel  endotel  akan  mencetuskan  reaksi imun  dan  inflamasi  sehingga  akhirnya terjadi pengendapan trombosit,
makrofag,  dan  jaringan  fibrosis  serta proliferasi  sel  otot  polos  pembuluh darah  yang  merupakan  awal  terjadinya lesi  aterosklerosis  dalam  pembuluh darah  sehingga  memicu  peningkatan tekanan darah. (Sari et.al., 2017)
Penderita    diabetes  melitus    harus menjaga    kadar    glukosa  darah      tetap terkontrol   untuk   mencegah   berbagai komplikasi yang dapat terjadi. Pengukuran  hemoglobin      terglikasi (HbA1c)   merupakan   kontrol glikemik
yang  baik  untuk  mengetahui  gambaran kadar  glukosa    darah    selama    dua hingga  tiga  bulan  terakhir. Seseorang dikatakan  memiliki    diabetes  melitus bila  kadar  HbA1c ≥ 6,5%. Pasien yang memiliki  kadar  HbA1c  ≥  7%  akan berisiko 2 kali    lebih    tinggi    untuk mengalami  komplikasi.  (Wulandari dkk., 2020).
Maharani  (2022)  dalam  penelitian sebelumnya menunjukkan adanya kekuatan hubungan antara kadar HbA1c dengan  derajat  tekanan  darah  tinggi adalah  sedang  dengan  arah  positif  dan Haryati  (2022)  dalam  penelitiannya menyatakan  secara  statistik  terdapat perbedaan    antara  rerata  kadar  HbA1c pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2 yang  disertai  tekanan  darah  tinggi dengan tanpa tekanan darah tinggi. Berdasarkan hasil survey pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Lubuk
Baja Kota Batam, bahwa didapatkan 10 penderita  diabetes  melitus  tipe  2,  dari 10  penderita  tersebut  terdapat  8  yang mengalami  kadar  HbA1c  tinggi  (≥ 6,5%)  dengan  tekanan  darah  tinggi. Jumlah  ini  merupakan  jumlah  yang cukup besar.
Berdasarkan  latar  belakang  yang telah  diuraikan,  maka  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  hubungan  kadar HbA1c  dengan  tekanan  darah  tinggi pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Lubuk Baja  Kota  Batam  Periode  Januari  – Oktober 2023.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan
penelitian  yang  digunakan  yaitu cross- sectional . Data penelitian ini dikumpulkan  dengan  menggunkan  data sekunder  berupa  data  yang  sudah  ada (rekam medik). Populasi dalam penelitian  ini  adalah  pasien  yang  telah di diagnosis diabetes melitus tipe 2 oleh dokter  dan  memiliki  hasil  laboratorium HbA1c di Rumah Sakit Santa Elisabeth Lubuk Baja Kota Batam periode Januari –  Oktober  2023.  Pada  penelitian  ini populasi  berjumlah  77  pasien.  Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling dengan  eksklusi  sampel sebanyak  12  sampel,  sehingga  total sampel  yang  dipakai  adalah  65  sampel . Kemudian  penelitian  dianalisis  dengan distribusi  frekuensi  kemudian  diuji dengan uji korelasi rank spearman .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Kadar HbA1c
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kadar HbA1c Kadar HbA1c Frekuensi (f) Persentase (%) Terkontrol 28 43.1 Tidak terkontrol 37 56.9 Total 65 100 Berdasarkan penelitian yang dilakukan di ruang rekam medik Rumah
Sakit  Santa  Elisabeth  Lubuk  Baja  Kota Batam  diambil  65  rekam  medik  dan didapatkan  lebih  dari  setengah  pasien yang  menderita  diabetes  melitus  tipe  2 kadar  HbA1c-nya  tidak  terkontrol (≥6,5%)  sebanyak  33  pasien  (56,9%)
sedangkan  pasien  yang  kadar  HbA1c terkontrol  (<6,5%)  sebanyak  26  pasien (44,1%).
Hemoglobin  A1c  (HbA1c)  adalah penyusun  (komponen)  kecil  Hb  yang stabil  dan  terbentuk  secara  melalui reaksi  non  enzimatik  Hb  dengan glukosa  terus-menerus  sepanjang  masa hidup  eritrosit  selama  120  hari.  HbA1c dibentuk  dari  proses  penggabungan, yang  dimulai  dari  pembentukan  basa schiff  yang  mengalami  penyusunan amadori  menjadi  ikatan  ketoamin  yang bersifat stabil. Penentuan kadar glikosilasi  Hb  (HbA1c)  merupakan pemantau  peningkatan  kadar  glukosa darah  rata-rata  selama  1-3  bulan sebelumnya. Pemeriksaan HbA1c, efektif  untuk  memantau  glukosa  darah jangka  panjang  bagi  penderita  diabetes melitus (Sukohar dkk, 2018).
Hemoglobin  terglikasi  atau  HbA1c telah  menjadi  standar  emas  untuk mengukur  glikemik  jangka  panjang. Kontrol  glikemik  yang  buruk  pada pasien diabetes melitus tipe 2 menunjukan faktor risiko yang signifikan  terhadap  berkembangnya komplikasi  diabetes  (Haghighatpanah, et al., 2018)
Kadar  glukosa  darah  yang  tidak terkontrol  dipengaruhi  oleh  faktor  – faktor    seperti  kepatuhan  minum  obat, jenis  makanan  yang  dikonsumsi,  stress, kebiasaan  merokok,  penambahan  berat badan  dan  kurangnya  berolahraga (Berkat, dkk. 2018).
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  yang  dilakukan  oleh  Annisa Ichlasia  Haryati  dan  Tri  Ariguntar Wikaning  Tyas  (2022)  mengenai “Perbandingan  Kadar  HbA1c  pada
Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  yang Disertai Hipertensi dan Tanpa Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Duri, Mandau, Bengkalis, Riau”
terdapat  117  pasien  (94,4%)  dari  124 pasien  mengalami  kadar  HbA1c  diatas ≥ 6,5% (tidak terkontrol).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  Utomo dkk,  didapatkan  penderita  diabetes melitus  tipe  2  yang  memiliki  kadar HbA1c tidak terkontrol adalah sebanyak 17  pasien  (77,3%)  dan  yang  memiliki kadar  HbA1c  yakni  sebanyak  4  pasien (18.2%). Keadaan yang dapat mempengaruhi pemeriksaan kadar HbA1c berupa anemia, hemoglobinopati, riwayat transfusi darah  2  –  3  bulan  terakhir,  kehamilan dan  gangguan  fungsi  ginjal  (Perkeni,
2021).
2. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Tekanan Darah Tinggi
Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Tekanan Darah Tinggi Tekanan Darah Tinggi Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak 29 44.6 Ya 36 55.4 Total 65 100 Berdasarkan penelitian yang dilakukan di ruang rekam medik Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Lubuk  Baja  Kota
Batam  diambil  65  rekam  medik  dan didapatkan  lebih  dari  setengah  pasien yang  menderita  diabetes  melitus  tipe  2 mengalami tekanan darah tinggi sebanyak  36  pasien  (55,4%)  sedangkan
yang  tidak  mengalami  tekanan  darah tinggi sebanyak 29 pasien (44,6 %).
Pada pasien diabetes melitus tipe 2 tekanan  darah  tinggi  merupakan  faktor risiko yang dapat dimodifikasi (Perkeni, 2021).  Pasien  dengan  diabetes  tipe  2 sering  mengalami  resistensi  insulin,  di mana  sel-sel  tubuh  tidak  merespons insulin  dengan  baik.  Resistensi  insulin dapat menyebabkan peningkatan produksi hormon insulin oleh pankreas, yang pada kemudian dapat meningkatkan tekanan darah penderitanya. Tekanan darah tinggi atau hipertensi  merupakan  suatu  kondisi dimana  tekanan  darah  di  pembuluh darah meningkat secara kronis. Tekanan darah  tinggi  dapat  ditegakkan  sebagai diagnosis,  ketika  diukur  pada  dua  hari yang berbeda, pembacaan tekanan darah sistolik  pada  kedua  hari  adalah  ≥  140 mmHg  dan  atau  pembacaan  tekanan darah  diastolik  pada  kedua  hari  adalah ≥90 mmHg. (World Health Organization, 2023). Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  yang  dilakukan  oleh  I  Gusti
Lanang  Rama  Dwi  Suputra  dan  Dewa Gde  Agung  Budiyasa  (2022)  mengenai “Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Pasien Rawat Jalan Di  RSUD  Sanjiwani  Gianyar”  terdapat 49 pasien (71,0%) mengalami hipertensi dan  20  pasien  (29,0)  tidak  mengalami hipertensi.
Penelitian lain yang sejalan dengan penelitian  ini  yaitu  dilakukan  oleh Annisa  Ichlasia  Haryati  dkk,  (2022) dengan  judul  penelitian  Perbandingan Kadar  HbA1c  pada  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 yang Disertai Hipertensi
dan  Tanpa  Hipertensi  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Duri, Mandau, Bengkalis,  Riau.  Didapatkan  pasien diabetes  melitus  dengan  tekanan  darah normal dan pre hipertensi 62 (50%) dan pasien  dengan  hipertensi  sebanyak  62 (50%).

## B. Analisis Bivariat
Hubungan Kadar HbA1c dengan Tekanan Darah Tinggi Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit Santa Elisabeth Lubuk Baja Kota Batam Periode Januari – Oktober 2023
Tabel 3. Hubungan Kadar HbA1c dengan Tekanan Darah Tinggi Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2
HbA1c
Tekanan Darah Tinggi P Value r Tidak Tekanan Darah Tinggi Tekanan Darah Tinggi TOTAL n % n % n % Terkontrol 24 85,7 4 14,3 28 100 (<0,001) 0,719 Tidak Terkontrol 5 13,5 32 86,5 37 100 29 36 65 Berdasarkan penelitian yang dilakukan di ruang rekam medik Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Lubuk  Baja  Kota
Batam  diambil  65  rekam  medik  dan didapatkan Pasien dengan kadar HbA1c terkontrol  (<6,5%)  sebagian  besar memiliki tekanan darah dengan kategori tidak  tinggi  yaitu  sebanyak  24  pasien (85,7%). Sedangkan pada pasien dengan kadar  HbA1c  yang  tidak  terkontrol didapatkan  sebagian  besarnya  memiliki tekanan  darah  yang  tinggi  yaitu sebanyak 32 pasien (86,5%).
Fenomena  ini  dapat  terjadi  karena pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 seringkali  terkait  dengan  resistensi insulin. Dalam keadaan normal, glukosa diatur  sedemikian  rupa  oleh  insulin diproduksi  oleh  sel  beta  pankreas,
sehingga  kadarnya  di  dalam  darah selalu  dalam  batas  aman,  baik  saat puasa  maupun  setelah  makan.  Tarif glukosa  darah  selalu  stabil  sekitar  70- 140  mg/dL.  Pada  keadaan  diabetes melitus,  tubuh  relatif  kekurangan insulin  sehingga  pengaturan  kadar glukosa  darah  menjadi  mencampur. Meskipun  kadar  glukosa  darah  sudah tinggi,  pemecahan  lemak  dan  protein menjadi  glukosa  (glukoneogenesis)  di hati  tidak  dapat  dihambat  (karena insulin  kurang/relatif  kurang)  sehingga kadar  glukosa  darah  dapat  semakin meningkat  sehingga  mengakibatkan kadar HbA1c tidak terkontrol.
Pada  kadar  HbA1c  yang  tidak terkontrol dapat mengindikasikan bahwa  kadar  glukosa  darah  rata-rata pasien  selama  beberapa  bulan  terakhir
juga tinggi. Perubahan dalam kadar gula darah  dapat  menyebabkan  penumpukan gula  darah  tinggi  pada  dinding pembuluh darah, menyebabkan komplikasi  makroangiopati  diabetes. Setelah  proses  oksidasi,  gula  darah bereaksi dengan protein dinding pembuluh darah, menghasilkan AGEs. Advanced Glycosylated Endproducts (AGEs)  adalah  hasil  dari ikatan gula dan protein yang berlebihan.
Keadaan  ini  merusak  dinding  bagian dalam  pembuluh  darah,  menarik kolesterol  dan  lemak  yang  jenuh  untuk menempel  pada  dinding,  menyebabkan reaksi  inflamasi.  Dinding  pembuluh darah  menjadi  lebih  keras  dan  kaku karena  plak,  yang  terdiri  dari  sel  darah putih  (leukosit)  dan  sel  pembekuan darah  (trombosit),  dan  bahan  lain. Akibatnya,  penyumbatan  terbentuk, yang  menyebabkan  tekanan  darah tinggi.  Diabetes  dapat  meningkatkan tekanan darah rata-rata dan mengurangi kemampuan  pembuluh  darah  untuk meregang. (Tanto dan Hustrini, 2014).
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian yang dilakukan oleh Tri Ariguntar dkk,
hipertensi merupakan salah satu penyebab  dari  diabetes  melitus  dan apabila  hipertensi  ini  tidak  terkontrol maka  akan  dapat  merusak  sistem vaskular  baik  makrovaskular  maupun mikrovaskular  sehingga  dapat  merusak organ target.
Komplikasi  makrovaskular  berupa tekanan  darah  tinggi  dapat  terjadi karena  keadaan  hiperglikemia  pada penyakit  diabetes  melitus  tipe  2  dapat menyebabkan  jumlah  glukosa  darah, dengan  kadar  yang  tinggi  ketika melewati pembuluh darah dapat
menempel  pada  dinding  pembuluh darah,  sehingga  terjadi  peningkatan stres  oksidatif  dan  menyebabkan naiknya tekanan darah.
Berdasarkan hasil analisa hubungan Kadar  HbA1c  dengan  Tekanan  Darah Tinggi  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2 diperoleh nilai p sebesar kurang dari  0,001.  Nilai  p  value  tersebut  lebih kecil  dari  nilai  signifikansi  atau  Sig.(2- tailed),  yaitu  sebesar  0,05.  Hasil tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  Kadar HbA1c  dengan  Tekanan  Darah  Tinggi Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Lubuk Baja  Kota  Batam.  Dengan  koefisien korelasi  (r)  sebesar  0,719  yang menunjukkan  hubungan  kuat  dan  arah korelasi yang positif antara dua varibel, semakin  tinggi  kadar  HbA1c  maka semakin  tinggi  tekanan  darah  pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nathasia O.  Parhusip  didapatkan  hasil  (OR  = 7,225) dan (95% CI = 3,8 – 75,1). Hasil ini  menunjukkan  bahwa  OR  >  1,  yang berarti kadar HbA1c menjadi salah satu dari  faktor  terjadinya  komplikasi makrovaskular berupa hipertensi dengan  jumlah  penderita  terbanyak yaitu 16 orang (45,7%) Penelitian  lain  yang  sejalan  juga didapatkan,  yaitu  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Annisa  Ichlasia  Haryati dkk,  (2022)  dengan  judul  penelitian Perbandingan  Kadar  HbA1c  pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  yang
Disertai Hipertensi dan Tanpa Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Duri, Mandau, Bengkalis, Riau.,
Berdasarkan  hasil  penelitiannya  dapat ditarik  kesimpulan  terdapat  perbedaan rerata  kadar  HbA1c  antara  pasien diabetes  melitus  tipe  2  yang  disertai hipertensi  dengan  diabetes  melitus  tipe 2 tanpa hipertensi. Dengan rerata kadar HbA1c  lebih  tinggi  pada  kelompok diabetes  melitus  tipe  2  dengan hipertensi  dibanding  kelompok  tanpa hipertensi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Lubuk  Baja  Kota  Batam Periode  Januari  –  Oktober  2023,dapat disimpulkan bahwa:
1. Lebih dari setengah (56,9%) pasien yang kadar HbA1c tidak terkontrol.
2. Lebih dari setengah (55,4%) pasien mengalami tekanan darah tinggi.
3. Terdapat hubungan  yang bermakna antara    kadar  HbA1c  dengan tekanan  darah  tinggi  dengan P<0,001.  Dimana  didapatkan  nilai korelasi  0,719  (hubungan  kuat) dengan arah yang positif.

## SARAN
Disarankan kepada pasien diabetes melitus  untuk  menjaga  kontrol  gula darah  pada  tingkat  baik  sehingga mengurangi  risiko  komplikasi  gula darah tinggi tetapi juga dapat berkontribusi pada pengelolaan tekanan darah  dan  diharapkan  untuk  penelitian selanjutnya  dapat  menambahkan  faktor risiko  lain  yang  berkaitan  dengan kejadian  diabetes  melitus  tipe  2  seperti berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  indeks massa  tubuh  (IMT),  atau  lama menderita  diabetes.  Yang  diharapkan
dapat  memberikan  wawasan  tentang faktor-faktor  kontributor  lain  yang mungkin dapat mempengaruhi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih kepada  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Lubuk  Baja  Kota  Batam  yang  telah memberikan izin penulis untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.  (2017).
Standards  Of  Medical  Care  In Diabetes 2017 . Vol. 40. USA : ADA Andari,  F.  N.,  Vioneery,  D.,  Panzilion.,
Nurhayati., & Padila. (2020).
Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Lansia  Dengan  Senam  Ergonomis.
Journal Of Telenursing, 2(1),  81-90. Https://Doi.Org/10.31539/Joting.V2i
1.859 Berkat,  Lintang  Dian  Saraswati,  & Muflihatul Muniroh. (2018). Faktor Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rsud K.R.M.T Wongsonegoro Semarang. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro ,
6(1), 200–206.
Colosia,  A.D.,  Palencia,  R.,  &  Khan,  S. (2013).  Pravelence  Of  Hypertension And Obesity In Patients With Type 2 Diabetes  Mellitus  In  Observational Studies:  A  Systematic  Literature Review. Dove Press Journal, 6, 327- 338. Https://Doi.Org/10.2147/DMSO.S51
325
Eyth,  E.,  &  Naik,  R.  (2023).  Hemoglobin A1C, Statpearls Publishing .  Avaible At:  Hemoglobin  A1C  -  Statpearls  - NCBI Bookshelf (Nih.Gov)
Fatimah,  R.  N.  (2015).  Diabetes  Melitus Tipe 2, J Majority , 4(5), 93-101. Goyal,  R.,  Singhal,  M.,  &  Jialal  I.  (2023). Type 2 Diabetes, Statpearls Publishing .  Avaible  At:  Type  2
Diabetes  -  Statpearls  -  NCBI
Bookshelf (Nih.Gov)
Haghighatpanah,  M.,  Nejad,  A.  S.  M., Haghighatpanah,  M.,  Thunga,  G.,  & Mallayasamy,  S. (2018). Factors  that correlate  with  poor  glycemic  control in  type  2  diabetes  mellitus  patients with  complications. Osong  Public Health and Research Perspectives , 9 (4), 167- 174. https://doi.org/10.24171/j.phrp.2 018.9.4.05 Haryati,  A.  I.,  Tyas,  T.  A.    W.  (2022).
Perbandingan  Kadar  HbA1c  pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 yang
Disertai  Hipertensi  dan  Tanpa Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Duri,  Mandau,  Bengkalis, Riau. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 18(1), 33-40. IDF.  (2021).  IDF  Diabetes  Atlas  (Internet) 10th  Edition.  IDF  DIABETES ATLAS - NCBI Bookshelf
(Nih.Gov)
I, G. L. R. D. S., & Dewa, G. A. B. (2022). Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes
Melitus  Tipe  2  Pada  Pasien  Rawat Jalan  Di  RSUD  Sanjiwani  Gianyar,
Herb Medicine Journal , 5(4), 23-27. Jia,  G.,  &  Sowers,  J.  R.  (2021). Hypertension In Diabetes: An Update Of  Basic  Mechanisms  And  Clinical Disease,  Hypertension,  78,  1197- 1205.
Https://Doi.Org/10.1161/HYPERTE NSIONAHA.121.17981 JNC-8.  2014.  The  Eight  Report  Of  The Joint National Commite. Hypertension  Guidelines:  An  In- Depth Guide. Am J Manag Care.
Karimah,  H.  N.,  Sarihati,  I.  G.  A.  D.,  & Habibah,  N.  (2018).  Gambaran Kadar  Hba1c  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  RSUD  Wangaya,
Meditory  :  The  Journal  Of  Medical Laboratory , 6(2), 88-98. Https://Doi.Org/10.33992/M.V6i2.44 2 Kurniawaty,  E.  (2014).  Diabetes  Mellitus,
Jukeunila , 4(7), 114-119).
Magliano, D. J., & Boyko, E. J. (2021). IDF Diabetes  Atlas  [Internet].  10th Edition. International Diabetes
Federation. Marhabatsar,  N.  S.,  &  Sijid,  S.  A.  (2021). Review:  Penyakit  Hipertensi  Pada
Sistem  Kardiovaskular. Journal UIN Alauddin , November, 72-78.
Mariaman,  T.,  &  Yulia,  L.  (2019). Hubungan Shift Kerja Dengan Kadar HbA1c Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di Rumah Sakit Camatha Sahidya Kota  Batam,  Zona  Kedokteran  : Program  Studi  Pendidikan  Dokter Universitas  Batam,  9(3),  41  –  55.
https://doi.org/10.37776/zked.v9i3.30 1 Nathasia,  O.  P.  (2019).  Hubungan  Kadar HbA1c dengan Terjadinya Komplikasi  Makrovaskular  pada Penderita DM Tipe 2 Nopri  E.,    Zulkarnain  E.,  &  Marvin  L,  C. (2023). Hubungan Lamanya Menderita Diabetes Mellitus Dengan Derajat  Retinopati  Diabetik  Di  Poli Mata  Rs  Budi  Kemuliaan  Kota Batam  Tahun  2020-2022, Zona Kedokteran : Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Batam , 13(1), 351-361. https://doi.org/10.37776/zked.v13i1.1 154 Notoatmodjo,  S.  (2018).  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  PT Rineka Cipta.
PERKENI.  (2021).  Pedoman  Pengelolaan Dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus Tipe  2  Di  Indonesia  2021.  PB PERKENI.
Kasih,  P.,  Yulia,  L.,  &  Aisah,  S.  (2023). Hubungan  Kadar  Ureum  Dan Kreatinin  Dengan  Tekanan  Darah
Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di  Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan Kota  Batam  Tahun  2021, Zona Kedokteran : Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Batam , 13(1), 323-335. https://doi.org/10.37776/zked.v13i1.1
151
Sapra, A., & Bhandari, P. (2023). Diabetes, Statpearls  Publishing.  Avaible  At  : Diabetes  -  Statpearls  -  NCBI Bookshelf (Nih.Gov)
Sari, G. P., Chasani, S., Pemayun, T. G. D.,
Hadisaputro.  S.,  &  Nugroho  H.
(2017). Faktor Risiko Yang Berpengaruh  Terhadap  Terjadinya Hipertensi  Pada  Penderita  Diabetes Melitus  Tipe  II  Di  Wilayah Puskesmas  Kabupaten  Pati, Jurnal Epidemiologi  Kesehatan  Komunitas , 2(2), 54-61. Https://Doi.Org/10.33658/Jl.V13i1.9 2
Sastroasmoro.,  Sudigdo.,  &  Ismail,  S.
(2014).  Dasar  –  Dasar  Metodelogi Penelitian  Klinis.  Jakarta:  Sagung Seto.
Sherwani, S.I., Khan, H.A., Ekhzaimy, A.., Masood,  A.,  &  Sakharkar,  M.K.
(2016).  Significance  Of  Hba1c  Test In  Diagnosis  And  Prognosis  Of Diabetic Patients. Biomarker Insight ,11, 95-104. Siti,  M.  (2022).  Hubungan  kadar  HbA1c dengan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik pada pasien diabetes melitus tipe-2  di  Rumah  Sakit  Abdul Moeloek Bulan Januari - Juli 2022
Sugiyono.  (2018).  Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatig,  Dan  R&D. Bandung: Alfabeta.
Sukohar,  A.,  Damara,  A.,  &  Graharti,  R. (2018).  Hubungan  Nilai  Hba1c Dengan  Laju  Filtrasi  Glomerulus (LFG)  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  H.  Abdul  Moeloek  Bandar Lampung, JK Unila , 2(1), 37-41.
Tanto,  C.,  &  Hustrini,  N.  M.  (2014).
Hipertensi. Kapita Selekta Kedokteran.  Essentials  Of  Medicine. Edisi  IV.  II.  Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
The  Global  Diabetes  Community.  (2019).
Hba1c Test For Diabetes.
Tim  Riskesdas.  (2018).  Laporan  Nasional Riskesdas  2018.  Jakarta:  Lembaga Penerbit  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan.
Widiasari,  K.  R.,  Wijaya,  I.  M.  K.,  &
Saputra,  P.  A.  (2021).  Diabetes Melitus  Tipe  2:  Faktor  Risiko, Diagnosis, Dan Tatalaksana. Ganesha  Medicine ,  1(2),  114-120. Https://Doi.Org/10.23887/Gm.V1i2.4 0006 World Health Organization. (2023). Diabetes. World Health Organization. (2023). Hypertension.
Wulandari,  I.  A.  T.,  Herawati,  S.,  & Wande,  I.  N.  C  Gambaran  Kadar Hba1c Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe  II  Di  RSUP  Sanglah  Periode Juli-Desember 2017. E-Jurnal Medika Udayana , 9(1), 71-75.
Yamazaki, D., Hitomi, H., & Nishiyama, A.
(2018).  Hypertension  With  Diabetes Mellitus  Complications  Review- Article. Hypertension  Research ,  41,
147-156.  10.1038/S41440-017-0008- Y