## EFEKTIVITAS SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN DERAJAT EDEMA KAKI PADA IBU GRAVIDA TRIMESTER II DAN III
( Effectiveness of Pregnancy Exercise to Decrease The Degree of Leg Edema in Pregnancy Trimesters II And III )
Suci Anggraeni*, Yunita Febriana Sari * Prodi Pendidikan Ners *STIKes Surya Mitra Husada Kediri sucianggraeni87@gmail.com

## ABSTRAK
Edema kaki merupakan salah satu bentuk perubahan yang terjadi selama kehamilan yang sering  menjadi  keluhan  pada  ibu  gravida.  Timbulnya  edema  kaki  ini  diakibatkan  karena  tidak lancarnya  peredaran  darah  dikaki.  Dengan  melakukan  senam  hamil  secara  teratur  dapat memperbaiki  sirkulasi  darah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  hamil terhadap  penurunan  derajat  edema  kaki  pada  ibu  Gravida  trimester  II  dan  III.  Penelitian  ini menggunakan  desain pra-eksperimental dengan  pendekatan one  group  pra-post  test .  Populasi penelitian ini Ibu gravida Trimester II dan III edema kaki secara fisiologis di Pustu Lirboyo Kota Kediri sejumlah 17 orang, sedangkan sampel yang digunakan sebagian Ibu Gravida Trimester II dan  III  sebanyak  16  orang  dengan  menggunakan  teknik Random  Sampling .  Hasil  penelitian menunjukkan dari 16 responden sebelum dilakukan senam hamil sebagian besar tingkat edema di derajat  2  sebanyak  8  orang  (50%)  dan  setelah  dilakukan  senam  hamil  sebagian  besar  tingkat edema  di  derajat  1  sebanyak  12  orang  (75%).  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji wilcoxon didapat p value = 0.000, karena nilai p value 0,000 < 0,05 yang berarti ada pengaruh senam hamil terhadap penurunan derajat edema kaki ibu gravida trimester II dan III. Dengan melakukan senam hamil  yang  teratur  selama  kehamilan  maka  secara  tidak  langsung  akan  mempengaruhi  sirkulasi peredaran darah ibu. Untuk itu dapat mengurangi edema kaki pada ibu gravida trimester II dan III.
Kata Kunci : Senam Hamil, Edema Kaki, Gravida Trimester II dan III

## ABSTRACT
Leg edema is one of the changes that occur during pregnancy is often a complaint of the mother gravida. Leg edema is caused because no smoothening the flow of blood at the foot. By doing pregnancy exercise regularly can improve blood circulation. This study aims to determine the effect of pregnancy exercise to decrease the degree of leg edema in the mother Gravida trim ester  II  and  III.  This  study  used  a  pre-experimental  design  with  using  one  group  pre-post  test approach. This population was Capital gravida Trimester II and III physiologically leg edema in Pustu Lirboyo of Kediri as many as 17, while the samples used partly Capital Gravida Trimester II  and  III  as  many  as  16  people  using  Random  Sampling  technique.  The  results  showed  16 respondents before pregnancy exercise most of the level of edema in grade 2 of 8 people (50%) and after pregnancy exercise most of the level of edema in grade 1 as many as 12 people (75%). Results  of  data analysis obtained  using the  Wilcoxon  test  p value =  0.000, because  the  p  value 0.000  <0.05,  which  means  there  is  a  pregnancy  exercise  influence  on  the  degradation  of  leg edema mother gravida trimester II and III. By doing regular pregnancy exercise during pregnancy it will indirectly affect the blood circulation of the mother. To that can reduce leg edema in the mother gravida trimester II and III.
Keyword : Pregnancy Exercise, Leg Edema, Gravida Trimester II and III

## PENDAHULUAN
Edema adalah pembengkakan yang disebabkan oleh penimbunan cairan didalam cairan tubuh. Setengah dari wanita hamil mengalami bengkak pada kaki selama kehamilannya, edema disebabkan oleh  volume  darah  ekstra  yang  berlebih  selama  hamil.  Senam  hamil  adalah  latihan  gerak  untuk mempersiapkan  ibu  hamil  secara  fisik  atau  mental  pada  persalinan  cepat,  aman,  spontan  dan mengurangi keluhan selama kehamilan, dengan melakukan senam hamil dapat memperlancar sirkulasi darah dan mengurangi bengkak kaki (Geri Morgan, 2009).
Berdasarkan data WHO tahun 2007 didapat angka kejadian keluhan mual muntah adalah 80–85 %, nyeri pada punggung selama kehamilan bervariasi antara 35 – 60%, hemoroid terjadi sekitar 8%, sedangkan  bengkak  terjadi  sekitar  75%.  Pada  ibu  hamil  pembengkakan  yang  umum  terjadi  pada trimester  II  dan  trimester  III.  Dari  data  diatas  keluhan  bengkak  menduduki  urutan  kedua  sebanyak 75%, edema pada ibu hamil bisa berbahaya dan juga bisa tidak berbahaya.
Data  dari  Departemen  Kesehatan  RI  tahun  2008  80%  wanita  hamil  di  indonesia  mengalami keluhan  bengkak  pada  kaki,  45%  bengak  pada  kaki  karena  penyakit  penyerta  misalnya  hipertensi, 35% karena faktor fisiologis pada kehamilan. Ibu hamil yang mempunyai penyakit penyerta, bengkak yang  terjadi  pada  kaki  sulit  untuk  kempis  meskipun  sudah dibuat istirahat,  biasanya  bengkak  dapat kempis  apabila  mendapatkan  pengobatan  yang  rutin,  namun  berbeda  dengan  ibu  yang  tidak mempunyai penyakit penyerta, bengkak yang terjadi dapat kempis bila dibuat istirahat. Bengkak pada ibu  hamil  dapat  berkurang  dengan  mengikuti  senam  hamil  secara  rutin,  karena manfaat  dari  senam hamil salah satunya adalah untuk memperlancar peredaran darah.
Studi pendahuluan dengan observasi pada tanggal bulan April 2014 ibu yang mengalami edema fisiologis  pada  kaki  adalah  33  ibu  dan  diperoleh  hasil  bahwa  ibu  enggan  untuk  melakukan  senam hamil karena tidak mengetahui manfaat senam hamil dan merasa malas ataupun tidak punya waktu senggang untuk melakukan senam hamil. Ibu yang tidak melakukan senam hamil, cekungan pada kaki lebih dalam, rata rata pada derjat III dengan kedala,man 5  – 7 mm dan IV dengan kedalaman lebih dari  7mm.  Ibu  yang  tidak  melakukan  senam  hamil  mengeluhkan  kaki  sangat  berat  bila  dibuat beraktifitas sehingga ibu menjadi malas melakukan sesuatu hal dan kadang sering terjadi kram pada kaki hal ini menunjukkan bahwa peredaran darah di kaki terganggu.
Semakin  besar  usia  kehamilan  ibu,  semakin  besar  edema  yang  dialami  namun  edema  yang terjadi adalah edema yang fisiologis yang diakibatkan terus membesarnya rahim, Bila edema semakin besar  akan  mengurangi  aktifitas  ibu,  karena  beban  tubuh  akan  bertambah.  Edema  dapat  terjadi semakin parah bila kadar natrium tinggi dalam tubuh karena sifat natrium (garam) menarik air lebih banyak kedalam aliran darah. Bila air terus tertarik dan pembuluh darah menjadi melebar, pembuluh darah  dapat  pecah dan  akibat dari pembuluh  darah  pecah  akan  menghambat  suplai  nutrisi  ke janin, bila nutrisi kurang menghambat pertumbuhan janin. (Vivin Nani L,2011).
Salah  satu  yang  dapat  mengurangi  edema  dengan  cara  memperlancar  sirkulasi  darah  adalah dengan  melakukan  senam  hamil.  Senam  hamil  salah satu  manfaatnya  adalah  memperbaiki  sirkulasi darah yang tidak lancar pada ibu hamil, sirkulasi darah yang tidak lancar dapat menyebabkan bengkak pada  kaki.  Dengan  teratur  melakukan  senam  hamil  cairan  yang  semulanya  tertahan  di  kaki  dapat dibuang  melalui  air  kencing  atau  keringat.  Senam  hamil  merupakan  latihan  fisik  ringan  yang diperuntukkan  bagi  ibu  hamil,  latihan  fisik  ini  dapat  membantu  mengurangi  keluhan  selama  masa kehamilan,  secara  rutin  melakukan  senam  hamil  dapat  menurunkan  stress  atau  kawatir  ibu  pada proses persalinan. (Ayu Sekar, 2012)
Tujuan dari penelitian ini yaitu mengetahui Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan Derajat Edema Kaki Ibu Gravida Trimester II dan III di Pustu Lirboyo Kota Kediri.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  bersifat  eksperimental  ( pra-eksperimental )  dengan  menggunakan  pendekatan ( one group pra-post test. Populasi dalam penelitian ini adalah Ibu Gravida Trimester II dan III edema kaki  secara  fisiologis  di  Puskesmas  Campurejo  Pustu  Lirboyo  Kota  kediri  sebanyak  17  responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan
“ Random Sampling”, Insrtumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi derajat edema dan SOP senam hamil. Observasi dilakukan sebelum senam hamil dan sesudah senam
hamil, selama 4 kali  pertemuan dan hasil yang ditulis adalah sebelum melakukan senam hamil hari pertama dan sesudah senam hamil hari ke 4. Analisis data dengan uji wilcoxon

## HASIL
Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik f % Total Usia
20-30 Tahun 8 50 16 31-40 Tahun 8 50 Usia Kehamilan 16-24 Bulan 7 44 16 24-36 Bulan 9 56 Pernah Mangikuti Senam Ya 1 6 16 Tidak 15 94 Suka Makan Asin Ya 5 31 16 Tidak 11 69 Berat Badan 45 55 Kg 5 32 16 55-65 Kg 5 31 65-75 Kg 5 31 >75 Kg 1 6 Tinggi Badaan 140-150 Cm 6 38 16 150-160 Cm 9 56 160-170 Cm 1 6 Tekanan Darah 90/80-120/80 mmHg 16 100 16 Informasi Tentang Senam M.Cetak 9 56 16 M.Elektronik 7 44 Pendidikan SD 1 6 16 SLTP 3 19 SLTA 11 69 Perguruan Tinggi 1 6 Pekerjaan Pegawai Swasta 1 6 16 Wiraswasta 1 6 IRT 14 88 Pendapatan <500.000 6 38 1 500.000-1.000.000 9 56 1.000.000-2.000.000 1 1
Berdasarkan tabel 1 . dari 16 Responden setengahnya 8 orang (50%) berusia 20-30 tahun dan setengahnya 8 orang (50%) berusia 31-40 tahun. Berdasarkan usia kehamilan sebagian besar usia kehamilan  24-36  bulan  sebanyak  9  orang  (56%).  Berdasarkan  pernah  mengikuti  senam  hamil sebagian  besar  ibu  tidak  pernah  mengikuti  senam  sebanyak  15  orang  (94%).  Berdasarkan  suka
makan asin ibu sebagian besar ibu tidak suka makan asin sebanyak 11 orang (11%). Berdasarkan berat badan Responden 5 orang berat badan 45-55 Kg (31%), 5 orang lagi berat badan 55-65 Kg (31%) dan 5 orang 65-75 Kg (31%). Berdasarkan tinggi badan sebagian besar tinggi badan 150- 160  cm  sebanyak  9  orang  (56%).  Berdasarkan  tekanan  darah  dari  16  Responden  semuannya tekanan darah 80/90-120/80 mmHg (100%). Berdasarkan informasi yang diperoleh tentang senam sebagian  besar  memperoleh  informasi  tentang  senam  hamil  dari  media  cetak  sebanyak  9  orang (56%).  Berdasarkan  pendidikan  sebagian  besar  berpendidikan  tingkat  SLTA  sebanyak  11  orang (69%).  Berdasarkan  pekerjaan  sebagian  besar  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  sebanyak  14  orang (88%).  Berdasarkan  pendapatan  sebagian  besar  berpendapatan  500.000-1.000.000  sebanyak  9 orang (56%).

## Data Khusus
Tabel 2. Data Edema Kaki Ibu Gravida Trimester II dan III Sebelum Dilakukan Senam Hamil di Puskesmas Campurejo Pustu Lirboyo Kota Kediri
No Derajat Sebelum (%) Edema Senam Hamil 1 Derajat 4 1 6,2 2 Derajat 3 6 37,5 3 Derajat 2 8 50 4 Derajat 1 1 6,2 Total 16 100
Berdasarkan  tabel  2  sebagian  besar  sebanyak  8  orang  (50%)  responden  edema  pada  kaki  dan derajat 2
Tabel 3. Data Edema Kaki Ibu Gravida Trimester II dan III Setelah Dilakukan Senam Hamil di Pustu Lirboyo Kota Kediri
No Derajat Sebelum (%) Edema Senam Hamil 1 Derajat 4 0 0 2 Derajat 3 0 0 3 Derajat 2 4 25 4 Derajat 1 12 75 Total 16 100%
Berdasarkan tabel  3  sebagian  besar sebanyak 12 orang (75%) responden edema pada kaki di derajat 1.

## HASIL UJI STATISTIKA
Tabel 4. Hasil Uji Statistik Efektifitas Senam Hamil Terhadap Penurunan Derajat Edema Kaki Pada Ibu Gravida Trimester II dan III.
Sesudah -
Sebelum Z -3.624a Asymp. Sig.(2-tailed) .000
Tabel  4.  Merupakan  hasil  uji  statistika  dengan  menggunakan  Nonparametric  –  Sampel Wilcoxon, dengan α = 0,05 didapat hasil nilai p = 0,000 (p < α) karena nilai p (0,000 < 0,05) Berarti H ₒ ditolak sehingga ada pengaruh senam hamil terhadap penurunan derajat edema kaki ibu gravida trimester II dan III setelah diberikan intervensi senam hamil.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 16 responden di Pustu Lirboyo Kota Kediri, derajat  edema  kaki  setelah  dilakukan  senam  hamil  sebagian  besar  di  derajat  1  sebanyak  12 responden  (75%).  Edema  adalah  akumulasi  cairan  berlebih,  Edema  sering  memburuk  setiap  kali asupan natrium atau garam berlebihan. Selama kehamilan edema sering terjadi dan merupakan salah satu keluhan dalam kehamilan, meskipun ibu tidak mempunyai penyakit serius. Derajat edema dapat berkurang  dengan  memperbaiki  sirkulasi  darah,  cara  memperbaiki  sirkulasi  darah  salah  satunya adalah menggunakan senam hamil.
Hasil analisis dan interpretasi data yang dilakukan pada 16 responden di Pustu Lirboyo Kota Kediri, derajat  edema  kaki  setelah  dilakukan  senam  hamil  berdasarkan  usia  kehamilan  sebagian  besar  di derajat 1 sebanyak 8 orang (50%)
Secara teori menurut Sujiyatini (2009) Edema pada ibu hamil dapat terlihat pada kehamilan 16 - 36 minggu atau trimester II dan Namun edema semakin jelas pada minggu 28 – 36 minggu atau trimster III, Semakin tua usia kehamilan semakin besar edema kaki. Karena pada usia kehamilan yang tua janin  yang  dikandung  semakin  besar  sehingga  menekan  pembuluh  dara  vena  yang  ada  disekitar rahim.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  16  responden  setelah  dilakukan  senam  hamil,  responden  yang sebelumnya belum pernah mengikuti senam hamil derajat edemnya turun di derajat 1 sebanyak 12 responden (75%). Eileen Brayshaw (2007) Senam hamil salah satu manfaatnya adalah memperbaiki sirkulasi  darah  yang  tidak  lancar  pada  ibu  hamil,  sirkulasi  darah  yang  tidak  lancar  dapat menyebabkan  bengkak  pada  kaki.  Dengan  teratur  melakukan  senam  hamil  cairan  yang  semulanya tertahan  di  kaki  dapat dibuang  melalui air  kencing  atau  keringat.  Senam  hamil  merupakan  latihan fisik  ringan  yang  diperuntukkan  bagi  ibu  hamil,  latihan  fisik  ini  dapat  membantu  mengurangi keluhan selama masa kehamilan.
Ibu  yang  belum  pernah  melakukan  senam  hamil  derajat  edemanya  lebih  besar dari pada ibu  yang pernah  melakukan  senam  hamil  selama  kehamilannya,  hal  ini  dikarenakan  ibu  yang  pernah melakukan  senam  hamil  dirumah  dapat  melakukan  senam  hamil  sendiri  berbeda  dengan  ibu  tidak pernah senam hamil, cenderung ibu tidak tahu bagaimana cara menurunkan derajat edemanya. Faktor  -  faktor  yang  mempengaruhi  ibu  hamil  melakukan  senam  hamil  adalah  faktor  pendidikan, faktor  ekonomi,  faktor  lingkungan,  faktor  sosial,  faktor  budaya.  Faktor  pendidikan  adalah  faktor yang  utama,  karena  dengan  pendidikanlah  ibu  mengetahui  banyak  hal  dan  informasi.  Menurut Notoadmodjo  (2012)  Faktor  ekonomi  mempengaruhi  gaya  hidup  sesorang,  bila  faktor  ekonomi dalam suatu keluarga tinggi akan dapat memenuhi kebutuhannya dari kebutuhan primer, tersier dan sekunder.
Berdasarkan hasil penelitian dari 16 responden setelah dilakukan senam hamil ibu yang tidak suka makan asin derajat edemanya turun di derajat 1 sebanyak 9 orang (56,3%). Menurut Fatimah (2010) Ketika  hamil  tubuh  cenderung  mempertahankan  lebih  banyak  air,  terlalu  banyak  mengkonsumsi garam atau makan asin akan membuat kaki bumil menjadi bengkak hal ini disebabkan karena sifat garam yang menyerap air, konsumsi garam yang terlalu banyak akan membuat tubuh lebih banyak menyerap cairan kedalam tubuh.
Posisi  kaki  dibawah  akan  membuat  semua  cairan  yang  terserap  turun  ke  telapak  kaki  ditambah dengan  adanya  gaya  grafitasi.  Semakin  banyak  ibu  mengkonsumsi  garam  dapat  mengakibatkan bengkak  pada  kaki  dan  tekanan  darah  tinggi,  karena  tekanan  darah  tinggi  faktor  pencetus  adalah suka makan garam (asin).
Dari  hasil  uji  Nonparametric  –  Sampel  Wilcoxon,  dengan  α  =  0,05  didapat  hasil  signifikan  ρ  = 0,000  (p  <  value)  karena  nilai  signifikan  (0,000  <  0,05)  sehingga  ada  pengaruh  senam  hamil terhadap  penurunan  derajat  edema  kaki  ibu  gravida  trimester  II  dan  setelah  diberikan  intervensi senam hamil di Pustu Lirboyo Kota Kediri. Menurut Ayu Sekar,(2012) senam hamil adalah latihan gerak untuk mempersiapkan ibu hamil secara fisik atau mental pada persalinan cepat, aman, spontan dan mengurangi keluhan selama kehamilan. Olah raga pada ibu hamil bisa membantu tubuh lebih bugar, namun tidak semua olah raga cocok untuk ibu hamil. Salah satu persiapan ibu sebelum olah raga adalah meminta recomendasi dari dokter kandungan, selain itu 2 jam sebelum melakukan olah
raga sebaiknya disempatkan makan karbonhidrat, tidak lupa juga untuk melakukan pemanasan dan peregangan  sekitar  5-10  menit.  Gerakan  senam  hamil  umumnya  merupakan  gerakan  relaksasi diharapkan stress menjalani kehamilan dan menghadapi persalinan dapat berkurang.
Senam hamil adalah alternatif non farmakologi yang dapat diikuti oleh semua ibu hamil yang tidak  mempunyai  penyakit  penyerta,  seseorang  yang  mengikuti  senam  hamil  secara  rutin  wajah akan terlihat lebih fress dan ibu lebih aktif dalam melakukan aktifitas seharinya. Berdasarkan fakta dan  teori  tersebut  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  dengan  pemberian  senam  hamil  pada  ibu gravida trimester II dan III akan dapat menurunkan derajat edema.

## Simpulan dan saran

## Simpulan
1. 16 responden sebelum diberikan senam hamil sebagian besar 8 responden (50%) di derajat 2.
2. 16 responden setelah diberikan senam hamil sebagian besar 12 responden (75%) diderajat 1.
3. Ada pengaruh senam hamil terhadap penurunan derajat edema kaki ibu gravida trimester II dan  III  setelah  diberikan  intervensi  senam  hamil  di  Puskesmas  Campurejo  Pustu  Lirboyo Kota Kediri.

## Saran
1. Bagi Ibu Hamil
Diharapkan  para ibu  hamil  trimester  II  dan  III  membiasakan diri  melakukan  senam  hamil  dan para  ibu  dapat  melakukan  senam  hamil  sendiri  dirumah  selama  kehamilan  serta  mengurangi konsumsi garam.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Petugas kesehatan dapat memperkenalkan dan menginformasikan kepada ibu hamil manfaat dari senam  hamil,  yang  merupakan  salah  satu  metode  penurunan  derajat  edema  secara  non farmakologi dan petugas kesehatan dapat selalu konsisten menyelenggarakan senam hamil  dan dimasukkan dalam target tahunan puskesmas
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Melakukan penelitian selanjutnya dengan menggunakan suatu metode non farmakologi yang lain seperti metode hypnoterapi terhadap penurunan derajat edema kaki

## KEPUSTAKAAN
Ayu, S. 2012. Kursus Kilat Senam Hamil . Yogyakarta: Arask a
Budi, Utomo. 2009. Menu sehat Penakluk Hipertensi.  Jakarta: PT AgroMedia
Pustaka
Eileen,Brayshaw .2007. Senam Hamil dan Nifas Pedoman Praktis Bidan . Jakarta : EGC Fatimah,  Siti.2010. Asuhan  Keperawatan Maternitas . Yogyakarta : Nuha Medika Geri, Morgan. 2009. Obstetri dan Ginekologi . Jakarta : EGC http://www.unicef.org/indonesia/id/A5__B _Ringkasan_Kajian_Kesehatan_REV.p
df
Notoadmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan.
Edisi  Revisi. Jakarta : Rineka Cipta Sujiyatini.  2009. Perawatan Ibu  Hamil (Asuhan  Ibu Hamil). Yogyakarta : Fritamaya
Vivin,  Nani.  2011. Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan. Jakarta : Salemba
Medika.
www.depkes.go.id/resources/.../profil- kesehatan-indonesia-2008.pdf