## HUBUNGAN RIWAYAT KEJANG DEMAM DENGAN KEJADIAN EPILEPSI PADA ANAK DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH LUBUK BAJA KOTA BATAM
Suryanti 1 , Efilona Setri 2 , Fadhil Ahmad 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, Sumatera Utara, Indonesia Email: suryanti@univbatam.ac.id, efilonasetri@univbatam.ac.id, fa3116564@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Epilepsy is a disease that can reduce the quality of human life characterized by epileptic seizures. Many epilepsy cases in Indonesia are still undetected, many people with epilepsy do not visit health centers because they do not know about the disease. The exact cause  of  epilepsy  is  not  known.  Children  who  have  a  history  of  febrile  seizures  can  cause epilepsy. Methods: The  method  of  this  research  is  descriptive  analytic  with  cross  sectional approach which is conducted at Santa Elisabeth Lubuk Baja Hospital, Batam City. The sample in this research uses the formula of Slovin and obtained a total sample of 98 people. Data were collected using medical records. The data obtained werw analyzed using the Chi-Square test. Results: The results of the analysis of pediatric epilepsy based on abnormal EEG patients had a history of febrile seizures as many as 25 children (37.9%) while those without a history of febrile seizures were 41 children (62.1%). Children with epilepsy based on clinical had a history  of  febrile  seizures  as  many  as  5  children  (15.6%)  while  those  without  a  history  of febrile seizures were 27 children (84.4%). The results obtained p value of 0.045, meaning that there is a significant relationship between a history of febrile seizures and the incidence of epilepsy. Conclusion: There  is  a  correlation  between  a  history  of  febrile  seizures  and  the incidence of epilepsy in children at the Santa Elisabeth Lubuk Baja Hospital, Batam City in 2021.
Keywords: History of febrile seizure; Epilepsy; Children

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Epilepsi  merupakan  penyakit  yang  dapat  menurunkan  kualitas  hidup manusia ditandai dengan bangkitan epileptik. Kasus epilepsi di Indonesia masih banyak yang tidak terdeteksi, banyak penderita epilepsi tidak mengunjungi pusat kesehatan karena tidak mengetahui penyakit tersebut. Penyebab epilepsi belum diketahui secara pasti. Anak yang mempunyai  riwayat  kejang  demam  dapat  menyebabkan  epilepsi. Metode: Metode penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan  cross sectional yang dilakukan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Lubuk Baja Kota Batam. Sampel dalam penelitian menggunakan rumus Slovin dan didapatkan sebanyak 98 sampel. Data dikumpulkan menggunakan rekam medik.  Data  yang  diperoleh  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  Chi-Square. Hasil: Hasil analisis  pasien  anak  epilepsi  EEG  abnormal  terdapat  riwayat  kejang  demam  sebanyak  25 anak  (37,9%)  sedangkan  yang  tidak  terdapat  riwayat  kejang  demam  sebanyak  41  anak (62,1%).  Pasien  anak  epilepsi  klinisi  terdapat  riwayat  kejang  demam  sebanyak  5  anak (15,6%) sedangkan yang tidak terdapat riwayat kejang demam sebanyak 27 anak (84,4%). Didapatkan  hasil  p  value  0,045  artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat kejang  demam  dengan  kejadian  epilepsi. Kesimpulan: Terdapat  hubungan  riwayat  kejang
demam  dengan  kejadian  epilepsi  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Lubuk  Baja  Kota  Batam Tahun 2021.
Kata Kunci: Riwayat Kejang Demam; Epilepsi; Anak

## PENDAHULUAN
Epilepsi  merupakan  penyakit  yang dapat menurunkan kualitas hidup manusia ditandai  dengan  bangkitan  epileptic (Persatuan Dokter Spesialis Saraf
Indonesia,  2014).  WHO  menyatakan  50 juta orang di dunia menderita epilepsi dan menjadi  salah  satu  penyakit  neurologi yang  paling  umum  secara  global  (World Health  Organization,  2019).  Di  Amerika Serikat  terdapat  48/100.000  orang menderita  epilepsi.  Di  India  terdapat 49/100.000  orang  menderita  epilepsi.  Di Indonesia  terdapat  900.000  sampai
1.800.000  orang  yang  menderita  epilepsy (Andretty  et  al.,  2015).  Kasus  epilepsi  di Indonesia  masih  banyak  yang  tidak terdeteksi, banyak penderita epilepsi tidak mengunjungi  pusat  kesehatan  karena tidak  mengetahui  penyakit  tersebut (Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  HK.01.07  /  MENKES  /
367 / 2017, 2017).
Penyebab  epilepsi  belum  diketahui secara  pasti,  penelitian  faktor  risiko epilepsi  yang  dilakukan  di  Kota  Kayseri, Anatolia Tengah, Turki pada 83 anak yang menderita  epilepsi  didapatkan  40% riwayat  kejang  demam,  18%  kelainan perinatal,  5%  trauma  kepala  (Canpolat  et al.,  2014).  Penelitian  di  University  of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada pada 79 anak yang menderita epilepsi terdapat 25%  riwayat  keluarga  epilepsi,  22% riwayat  kejang  demam,  10%  trauma kepala,  5%  asfiksia  (Elliott  et  al.,  2018). Penelitian  di  Rumah  Sakit  Universitas Nasional  Seoul,  Korea  Selatan  pada  61 anak  yang  menderita  epilepsi  terdapat 33%  riwayat  kejang  demam,  23%  riwayat keluarga epilepsi dan kejang demam, 18%
kelainan perkembangan (Kim et al., 2019). Penelitian  di  Rumah  Sakit  Al-Ihsan, Bandung  pada  65  anak  yang  menderita epilepsi  terdapat  46%  riwayat  kejang demam,  43%  gangguan  keseimbangan elektrolit, 23% serebral palsi, 19% kelainan perkembangan  (Nurimaba  &  Dananjaya, 2015).  Penelitian  di  RSUP  DR  Kariadi, Semarang  pada  38  anak  yang  menderita epilepsi terdapat 58% kelainan perkembangan,  47%  riwayat  kejang demam dan 16% riwayat keluarga epilepsi (Yolanda et al., 2019).
Anak  yang  mempunyai  riwayat kejang  demam  dapat  menyebabkan epilepsi,  penelitian  yang  dilakukan  oleh Andretty di RSUD DR Moewardi, Surakarta pada  22  penderita  epilepsi,  terdapat hubungan  riwayat  kejang  demam  dengan kejadian  epilepsi  (Andretty  et  al.,  2015). Penelitian yang dilakukan oleh Chairunnisa dkk  di  BLUD  RSU  Cut  Meutia  Aceh  Utara pada  11  penderita  epilepsi,  terdapat hubungan  riwayat  kejang  demam  dengan kejadian  epilepsi  pada  anak  (Chairunnisa et  al.,  2018).  Anak  yang  mempunyai riwayat  kejang  demam  sederhana terdapat peluang sebesar 1:50 berkembang  jadi  epilepsi  di  kemudian hari,  sedangkan  anak  yang  mempunyai riwayat kejang demam kompleks terdapat peluang  sebesar  1:20  berkembang  jadi epilepsi di kemudian hari (National Health Service, 2019).
Kejadian epilepsi di Rumah Sakit Santa Elisabeth  Lubuk  Baja  masih  tinggi,  pada tahun  2020  sampai  November  2021 terdapat  130  kasus  pasien  anak  epilepsi. Pada  negara  dengan  pendapatan  per kapita  tinggi  seperti  Amerika  Serikat  dan Italia terdapat insiden epilepsi 49/100.000
orang,  sedangkan  pada  negara  dengan pendapatan  per  kapita  menengah  dan rendah  seperti  Malaysia  dan  Timor  Leste terdapat  insiden  epilepsi  139/100.000 orang  (World  Health  Organization,  2019). Peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang hubungan  riwayat  kejang  demam  dengan kejadian epilepsi pada anak karena belum ada penelitian tersebut di Kepulauan Riau khususnya Batam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Desember  2021,  bertempat  di  Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Lubuk  Baja  Kota Batam.  Desain  penelitian  ini  adalah analitik observasional dengan pendekatan cross  sectional. Jumlah  sampel  dalam penelitian  adalah  98  sampel  dengan teknik pengambilan sampel menggunakan Purposive  Sampling memakai  rumus Slovin pada  populasi  130  pasien  anak yang menderita epilepsi pada tahun 2020 sampai November 2021.
Metode  pengumpulan  data  dengan menggunakan  data  sekunder  berupa rekam medis. Analisis data menggunakan program SPSS dengan uji Chi-Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Usia dan Jenis Kelamin Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Usia < 1 Tahun 7 7,1 1-5 Tahun 34 34,7 6-10 Tahun 24 24,5 11-18 Tahun 33 33,7 Jenis Kelamin Laki-Laki 49 50 Perempuan 49 50 Total 98 100%
Berdasarkan  Tabel 1 didapatkan hasil bahwa didapatkan bahwa usia responden terbanyak  adalah  1-5  tahun    yang berjumlah  34  anak  (34,7%)  dan  usia  <  1 tahun  paling  sedikit  yaitu  7  anak  (7,1%). Berdasarkan data jenis kelamin,
didapatkan bahwa laki-laki dan perempuan  sama  besar  yaitu  masing- masing  48  anak  laki-laki  (50%)  dan  48 anak perempuan (50%).

## 2. Analisis Univariat

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi
Riwayat Kejang Demam dan Epilepsi Analisis Univariat Frekuens i (f) Persentas e (%) Riwayat Kejang Demam Kejang Demam 30 30,6 Tidak Kejang Demam 68 69,4 Epilepsi Epilepsi EEG abnormal 66 67,3 Epilepsi Klinisi 32 32,7 Total 98 100%
Berdasarkan  Tabel  2  Distribusi Riwayat  Kejang  Demam    di  RS  Santa Elisabeth  Lubuk  Baja  Kota  Batam  dari  98 anak,  sebagian  besar  anak  tidak  memiliki riwayat kejang  demam yaitu sebanyak 68 anak  (69,4%)  sedangkan  yang  memiliki riwayat  kejang  demam  30  anak  (30,6%). Distribusi  epilepsi  berdasarkan  hasil  EEG di  RS  Santa  Elisabeth  Lubuk  Baja  Kota
Batam  dari  98  anak,  sebagian  besar  anak epilepsi  EEG  abnormal  yaitu  sebanyak  66 anak  (67,3%)  sedangkan  Epilepsi  klinisi sebanyak 32 anak (32,7%).
Kejang  demam  merupakan  kejang yang  terjadi  jika  tubuh  mengalami kenaikan suhu di atas 38°C pada anak usia 6  bulan  sampai  5  tahun  dan  tidak disebabkan  oleh  proses  intrakranial, kejang  terjadi  karena  kenaikan  suhu tubuh,  bukan  karena  gangguan  elektrolit atau  metabolik  lainnya  (Ikatan  Dokter Anak  Indonesia,  2016).  Penyebab  kejang demam  ini  multifaktorial  yaitu  dapat terjadi  pada  anak  yang  mempunyai riwayat keluarga kejang demam, menderita  infeksi  (seperti  tonsilitis,  flu, cacar  air)  yang  dapat  meningkatkan temperatur  tubuh  pada  anak  dan menurunkan  ambang  batas  kejang sehingga  dapat  menimbulkan  kejang demam (National Health Service, 2019).
Sel  neuron  pada  bayi  dan  anak-anak masih  dalam  kondisi  immatur,  keadaan otak  yang  demikian  akan  menyebabkan reseptor glutamat sebagai eksitor bersifat lebih  aktif,  sebaliknya  reseptor  GABA sebagai  inhibitor  bersifat  kurang  aktif,
sehingga  mekanisme  eksitasi  lebih
dominan  daripada  inhibasi.  Otak  yang belum  matang,  regulasi  ion  natrium, kalium,  dan  kalsium  belum  sempurna sehingga mengakibatkan gangguan repolarisasi  setelah  depolarisasi  dan meningkatkan  eksitabilitas  neuron  yang memungkinkan  untuk  timbulnya  kejang.
Selain  itu,  keadaan  otak  yang  belum matangmudah  terkena  efek  traumatik, gangguan  metabolik,  gangguan  sirkulasi, dan  infeksi.  Efek  ini  dapat  berupa kerusakan neuron-neuron serta sel-sel glia yang  dapat  menjadi  lingkungan  neuronal epileptogeni  (Chairunnisa  et  al.,  2018), (Durner et al., 2001).

## 3. Analisis Bivariat
Tabel 3
Hubungan Riwayat Kejang Demam Dengan Kejadian Epilepsi Pada Anak di RS
SantaElisabeth Lubuk Baja Kota Batam Tahun 2021 Diagnosis Riwayat Kejang Demam Total P-Value OR (95% CI) Kejang Demam Tidak Kejang Demam F % F % F % Epilepsi EEG abnormal 25 37,9 41 62,1 66 100 0,045 3,293 (1,123- 9,658) Epilepsi klinisi 5 15,6 27 84,4 32 100
Total 30 68 98
Berdasarkan  Tabel  3  hubungan riwayat  kejang  demam  dengan  kejadian epilepsi  pada  anak,  diketahui  bahwa jumlah  pasien  epilepsi  EEG  abnormal sebanyak  66  anak,  37,9%  diantaranya memiliki  riwayat  kejang  demam  dan 62,1%  tidak  memiliki  riwayat  kejang demam.  Sedangkan    pada  pasien  epilepsi klinisi  yang  berjumlah  32  anak,  15,6% diantaranya  memiliki  riwayat  kejang demam dan 84,4% tidak memiliki riwayat kejang demam. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value sebesar 0,045 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan
yang  bermakna  antara  riwayat  kejang demam  dengan  kejadian  epilepsi  pada anak di RSSanta Elisabeth Lubuk Baja Kota Batam  Tahun  2021.  Dari  penelitian didapatkan bahwa  riwayat kejang demam dapat  meningkatkan  risiko  3  kali  lebih besar untuk mengalami epilepsi dibandingkan yang tidak memiliki riwayat kejang  demam.  Mekanisme  patogenetik atau sebab akibat hubungan antara kejang demam  dan  epilepsi  masih  belum  jelas. Beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa terdapat hubungan genetik antara kejang demam  dan  epilepsi  (Gencpinar  et  al., 2017).  Selain  itu,  menurut  sumber  lain kejang demam menjadi epilepsi
kemungkinan melalui
beberapa mekanisme  yang  dikutip  oleh  Raharjo. Menurut  Nuradyo,  kejang  demam  pada usia kurang dari 1 tahun jika terdapat lesi di  hipokampus  bisa  menjadi  fokus epileptogenik.  Menurut  Ismael,  kejang lebih  dari  15  menit  menyebabkan kerusakan neuron yang menetap.
Menurut Maytal kejang demam lebih dari 30  menit  menyebabkan  kerusakan  DNA dan  protein  otak  sehingga  menimbulkan jaringan  parut,  hal  ini  mengakibatkan proses inhibisi menjadi terganggu. Kejang demam  yang  sering  terjadi  dapat mengakibatkan  sklerosis  pada  jaringan otak  sehingga  terbentuk  fokus  epilepsi dan  suatu  saat  tanpa  didahului  demam dapat  timbul  bangkitan  kejang/  serangan epilepsi (Raharjo, 2007).
Penelitian  mengenai  epilepsi  pada anak  dengan  riwayat  kejang  demam dengan jumlah pasien 249 anak, terdapat 25  pasien  anak  didiagnosis  epilepsi setelah 2-119 bulan kemudian (Lee et al., 2016).  Kejang  demam  merupakan  salah satu  faktor  risiko  epilepsi  pada  anak, berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di RS  Al-Ihsan  Bandung  oleh  Budiman  dkk, kejang  demam  merupakan  faktor  risiko epilepsi  terbanyak  sebesar  30  anak (46,2%) dari total sampel 65 anak (Lee et al., 2016). Penelitian tentang faktor-faktor yang terdapat pada kejadian epilepsi anak usia  <  5  tahun  di  RSUD  Dr  H  Abdul Moeloek  Lampung  oleh  Lestari  & Mudapati,  kejang  demam  merupakan faktor risiko epilepsi terbanyak sebesar 21 anak  (67,7%)  dari  total  sampel  31  anak (Lee et al., 2016).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan yang  dilakukan  oleh  Chairunnisa  dkk dengan  uji  analisis fisher’s  exact terdapat hubungan  riwayat  kejang  demam  dengan kejadian  epilepsi  pada  anak  di  BLUD  RSU Cut  Meutia  Aceh  Utara  (p  value  0,031) (Chairunnisa et al., 2018). Pada penelitian case  control oleh  Rabie  et  al tentangprevalensi  dan  faktor  risiko
epilepsi pada anak sekolah di Provinsi Asir, Arab  Saudi  menggunakan  data  primer berupa  kuisioner,  dari  20  anak  yang didiagnosis  epilepsi  terdapat  16,4% memiliki  riwayat  kejang  demam.  Hasil analisis  diperoleh  nilai  p  value  sebesar 0,003.  Kesimpulan  penelitian  ini  terdapat hubungan  riwayat  kejang  demam  dengan kejadian  epilepsi  pada  anak  (Rabie  et  al., 2016).

## Kesimpulan
1. Pada  penelitian  ini,  jumlah  pasien epilepsi  pada  anak  menurut  jenis kelamin  sama  besar  yaitu  perempuan (50%) dan laki-laki (50%).
2. Pada  penelitian  ini,  jumlah  pasien epilepsi  pada  anak  berusia  1-5  tahun (34,7%).
3. Sebagian  besar  pasien  epilepsi  pada anak  didiagnosis  berdasarkan  EEG abnormal (67,3%).
4. Sebagian  besar  pasien  epilepsi  pada anak  tidak  terdapat  riwayat  kejang demam (69,4%).
5. Terdapat  hubungan  antara  riwayat kejang demam dengan kejadian epilepsi pada anak, hasil uji chi square p value = 0,045 (p<0,05).
Saran 1. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat menggunakan penelitian kualitatif atau gabungan antara kuantitatif  dan  kualitatif  sehingga menghasilkan  penelitian  yang  lebih mendalam mengenai hubungan riwayat kejang demam dengan kejadian epilepsi pada anak.
2. Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya untuk  dapat  meneliti  tentang  faktor
lainnya yang kemungkinan bisa menyebabkan  epilepsi  maupunkejang demam pada anak.
3. Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya untuk mencari jenis epilepsi dan kejang demam yang paling sering dialami pada anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menghanturkan  terimakasih kepada dr. Yusmahenry Galindra, Sp.S dan dr. Suryanti, M.Kes yang telah memberikan banyak bimbingan, dorongan motivasi dan masukan pada penelitian ini. Ucapan  terimakasih  juga  penulis  ucapkan kepada  dr.  Wennas,  Sp.A,  MARS  dan Isramilda,  M.Si  yang  telah  memberikan masukan  dalam  penelitian  ini.  Ucapan terima  kasih  sebesar-besarnya  kepada kepada pihak Rumah Sakit Santa Elisabeth Lubuk  Baja  Kota  Batam  yang  telah memberikan  kesempatan  untuk  dapat melangsungkan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Andretty, P. R., Pujarini, L. A., & Niriawati, D.  D.  (2015). Hubungan  Riwayat Kejang  Demam  Dengan  Angka Kejadian  Epilepsi  Di  Dr.  Moewardi .
Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Canpolat,  M.,  Kumandas,  S.,  Poyrazoglu, H. G., Gumus, H., Elmali, F., & Per, H. (2014). Prevalence and risk factors of epilepsy  among  school  children  in Kayseri City Center, an urban area in Central  Anatolia,  Turkey. Seizure ,
23 (9), 708–716.
Chairunnisa, U., Fitriany, J. F. J., & Sawitri, H.  (2018).  Hubungan  Riwayat  Kejang Demam  dengan  Kejadian  Epilepsi

## pada  Anak  di  Badan  Layanan  Umum
Daerah  Rumah  Sakit  Umum  Cut Meutia  Aceh  Utara  Tahun  2015. AVERROUS:  Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan Malikussaleh , 3 (2), 39–56.
Durner, M., Keddache, M. A., Tomasini, L., Shinnar,  S.,  Resor,  S.  R.,  Cohen,  J., Harden, C., Moshe, S. L., Rosenbaum, D.,  &  Kang,  H.  (2001).  Genome  scan of  idiopathic  generalized  epilepsy: evidence  for  major  susceptibility gene and modifying genes influencing  the  seizure  type. Annals of Neurology , 49 (3), 328–335.
Elliott,  C.  A.,  Broad,  A.,  Narvacan,  K., Steve,  T.  A.,  Snyder,  T.,  Urlacher,  J., Wheatley,  B.  M.,  &  Sinclair,  D.  B. (2018).  Seizure  outcome  in  pediatric medically  refractory  temporal  lobe epilepsy surgery: selective amygdalohippocampectomy  versus anterior temporal lobectomy. Journal of  Neurosurgery:  Pediatrics , 22 (3), 276–282.
Gencpinar,  P.,  Yavuz,  H.,  Bozkurt,  Ö., Haspolat,  Ş.,  &  Duman,  Ö.  (2017). The  risk  of  subsequent  epilepsy  in children  with  febrile  seizure  after  5 years of age. Seizure , 53 , 62–65.
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.  (2016). Rekomendasi Penatalaksanaan Kejang  Demam .  Badan  penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor HK.01.07 / MENKES /  367  /  2017.  (2017). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Epilepsi Pada Anak.
Kim,  S.  Y.,  Jang,  S.  S.,  Kim,  J.-I.,  Kim,  H., Hwang,  H.,  Choi,  J.  E.,  Chae,  J.-H., Kim,  K.  J.,  &  Lim,  B.  C.  (2019).
Dissecting  the  phenotypic  and genetic spectrum of early childhood- onset generalized epilepsies. Seizure ,
71 , 222–228.
Lee, S. H., Byeon, J. H., Kim, G. H., Eun, B.- L.,  &  Eun,  S.-H.  (2016).  Epilepsy  in children  with  a  history  of  febrile seizures. Korean Journal of Pediatrics ,
59 (2), 74.
National  Health  Service.  (2019). Febrile Seizure . https://www.nhs.uk/conditio ns/febrile-seizures/  (Akses  26  Juli 2021)
Nurimaba,  N.,  &  Dananjaya,  R.  (2015).
Angka  Kejadian  dan  Karakteristik Faktor Risiko Pasien Epilepsi. Prosiding  Pendidikan  Dokter ,  487– 491. Persatuan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. (2014). Pedoman Tatalaksana Epilepsi edisi 5. Surabaya  (ID).  Pusat  Penerbitan  dan Percetakan UNAIR . https://online.fliphtml5.com/rlkrg/bz jx/#p= (Akses 1 Agustus 2021).
Rabie, F. M., Al Asmari, A. H., Al-Barak, S. A.,  Al-Rashed,  F.  M.,  &  Mare,  N. (2016). Prevalence and Determinants of Epilepsy among School Children in Aseer Region-KSA. Journal of Education  and  Practice , 7 (21),  149– 153.
Raharjo, T. B. (2007). Faktor-Faktor Risiko Epilepsi  Pada  Anak  Di  Bawah  Usia  6 Tahun  (Risk  Factors  of  Epilepsy  on Children Below 6 Years Age) . Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro. World  Health  Organization.  (2019). Epilepsy Fact Sheet di
https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/epilepsy .
Yolanda,  N.  G.  A.,  Sareharto,  T.  P.,  &
Istiadi, H. (2019). Faktor Faktor Yang Berpengaruh  Pada  Kejadian  Epilepsi Intraktabel  Anak  Di  Rsup  Dr  Kariadi Semarang.
Diponegoro Medical Journal (Jurnal Kedokteran
Diponegoro) , 8 (1), 378–389.