## HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS FISIK DAN DURASI TIDUR DENGAN OBESITAS PADA SISWA SMA N 3 SEMARANG

## RELATIONSHIP BETWEEN PHYSICAL ACTIVITIES AND SLEEP DURATION WITH OBESITY IN STUDENTS SMA N 3 SEMARANG
Dita Retno Anhhitasari 1* , Cahyo Hunandar 2

## ABSTRACT
Background : one of the nutritional problems in Indonesia is obesity. The prevalence of obesity among adolescents aged 13-15 years on the anthropometric index BMI / U is equal to 2.5% obesity (Riskesdas, 2013).
Objective : to determine the relationship between physical activity and the duration of sleep with obesity in students of SMA N 3 Semarang
Methods : his study included community nutrition research using a matchless case control design with 14 samples and controls of 14 samples. Data collected included anthropometric measurements, 2x24 hour physical activity with diary  methods,  sleep  duration  forms,  personal  data  and  general  description  of  the  school.  The  test  used  to determine the relationship between obesity and physical activity is the Fisher Exact Test, while the test used to determine the relationship between sleep duration and obesity is Chi Square Tests with α = 0.05
Results : Physical activity of SMA N 3 Semarang students compared to AMB which had mild activity in the case group was  100%  while  in  the  control  group  it  was  50%,  which  had  short  sleep  duration  in  85.7%  cases  and  35.7%  in controls. There is a significant relationship between physical activity and obesity (p = 0.006). There is a significant relationship between sleep duration and obesity (p = 0.007, OR = 10.8) and shows that samples that have short sleep duration are 10.8 times more at risk of obesity compared to samples that have sufficient sleep duration.
Conclusion : there is a relationship between physical activity and sleep duration with obesity. It is recommended for the school to hold a weight assessment regularly every month and maximize physical activity activities during sports hours. For students to take a nap or be able to sleep before 10 o'clock at night.
Keywords: physical activity, sleep duration, obesity

## ABSTRAK
Latar Belakang: : salah satu masalah gizi di Indonesia adalah obesitas. Prevalensi obesitas remaja usia 13-15 tahun pada indeks antropometri IMT/U sebesar obesitas 2,5% (Riskesdas, 2013).
Tujuan: mengetahui hubungan antara aktivitas fisik dan durasi tidur dengan obesitas pada siswa SMA N 3 Semarang
Metode : : Penelitian ini termasuk penelitian gizi masyarakat menggunakan rancangan case control tanpa matching dengan kasus sebanyak 14 sampel dan kontrol sebanyak 14 sampel. Data yang dikumpulkan meliputi pengukuran antropometri, aktifitas fisik 2x24 jam dengan diary methode , formulir durasi tidur, data pribadi dan gambaran umum sekolah. Uji yang digunakan untuk mengetahui hubungan antara aktivitas fisik dengan obesitas adalah Fisher’s Exact Test ,  sedangkan  uji  yang  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antar  durasi  tidur  dengan  obesitas  adalah Chi Square Tests dengan α = 0,05
Hasil :  aktivitas  fisik  siswa  SMA  N  3  Semarang  di  bandingkan  dengan  AMB  yang  memiliki  aktivitas  ringan  pada kelompok kasus sebesar 100% sedangkan pada kelompok kontrol sebesar  50%, yang memiliki durasi tidur pendek pada kasus 85,7% dan pada kontrol 35,7%. Ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan obesitas (p = 0,006). Ada hubungan yang signifikan antara durasi tidur dengan obesitas (p = 0,007, OR = 10,8) dan menunjukan bahwa  sampel  yang  memiliki  durasi  tidur  pendek  10,8  kali  beresiko  obesitas  dibandingkan  dengan  sampel  yang memiliki durasi tidur cukup.
Kesimpulan : ada hubungan antara aktivitas fisik dan durasi tidur dengan obesitas . Disarankan bagi pihak sekolah untuk mengadakan penimbangan berat badan secara rutin setiap bulannya dan memaksimalkan kegiatan aktivitas fisik pada saat jam olah raga. Bagi siswa agar diusahan tidur siang atau dapat tidur sebelum jam 10 malam.
Kata Kunci : aktivitas fisik, durasi tidur, obesitas

## PENDAHULUAN
Indonesia  sebagai  negara  berkembang banyak  menghadapi  masalah  yang  berhubungan dengan  pangan,  gizi  dan  kesehatan.  Khususnya  di bidang  gizi,  indonesia  telah  menghadapi  masalah gizi kurang dan gizi lebih. Masalah kesehatan utama masyarakat  di  kota-kota  besar  dipicu  dengan adanya kelebihan gizi (Hadi 2005).
Prevalensi  obesitas  remaja  usia  13-15 tahun  pada  indeks  antropometri  IMT/U  sebesar obesitas  2,5%  (Riskesdas,  2013).  Berdasarkan tempat tinggal prevalensi obesitas pada remaja usia 13-15 tahun diperkotaan lebih tinggi dari pedesaan yaitu  perkotaan  3,2%  dan  pedesaaan  1,7% (Riskesdas, 2010)
Obesitas merupakan penyakit multifaktorial  yang  diduga  bahwa  sebagian  besar obesitas  disebabkan  oleh  karena  interaksi  antara faktor  genetik  dan  faktor  lingkungan,  antara  lain aktivitas  fisik,  gaya  hidup,  sosial  ekonomi  dan nutrisional  yaitu  perilaku  makan  dan  pemberian makanan  padat  terlalu  dini  pada  bayi  (Nugraha, 2009).
Pada masa remaja terjadi perubahan fisik dan  psikis  yang  sangat  signifikan.  Perubahan  fisik ditandai  dengan  pertumbuhan  badan  yang  pesat dan  matangnya  organ  reproduksi.  Pertumbuhan fisik  menyebabkan  remaja  membutuhkan  asupan zat gizi yang lebih besar dari pada masa anak-anak. Ditambah  lagi  pada  masa  ini,  remaja  sangat  aktif dengan berbagai kegiatan, baik itu kegiatan sekolah maupun olahraga (Arisman, 2009).
Di  kalangan  remaja  obesitas  badan merupakan  permasalahan  yang  merisaukan. Asupan energi yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan pengeluaran energi yang seimbang (dengan kurang melakukan aktivitas fisik) akan menyebabkan terjadinya obesitas. Perubahan gaya hidup  mengakibatkan  terjadinya  perubahan  pola makan masyarakat yang merujuk pada pola makan tinggi  kalori,  lemak  dan  kolesterol,  dan  tidak diimbangi dengan aktivitas fisik dapat menimbulkan  masalah  obesitas  (Hidayati  dkk, 2010).
Menurut beberapa penelitian yang dikutip oleh Relda  (2013), Garaulet  dkk pada tahun 2011, menemukan  bahwa  durasi  tidur  yang  pendek mempengaruhi peningkatan IMT.
SMA  N  3  Semarang  merupakan  sekolah menegah  yang  memiliki  prestasi  yang  gemilang. Sekolah ini dapat dikatakan sebagai sekolah favorit yang  terdapat  di  Semarang.  Banyaknya  kegiatan belajar  pada  siswa  di  SMA  ini  menyebabkan kurangnya  waktu  untuk  melakukan  aktivitas  fisik dan durasi tidur yang cukup.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk penelitian deskriptif eksploratif karena menjelaskan hubungan  antar  variabel.  Rancangan  penelitian yang digunakan adalah case control tanpa matching yaitu  jenis  penelitian  analitik  yang  menyangkut begaimana  variabel  bebas  atau  resiko  dipelajari dengan  menggunakan  pendekatan  retrospektif tanpa matching karena  ingin  mengetahui  efek paparan  yaitu  dengan  cara  membandingkan kelompok kasus dan kelompok control.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  siswa  kelas  X  yang  tercatat  di  SMA  N  3 Semarang  tahun  2014/2015  yaitu  sebanyak  475 siswa. Sampel pada penelitian ini terdiri dari kasus dan kontrol siswa kelas X yang tercatat di SMA N 3 Semarang tahun 2014/2015 dengan perbandingan case control tanpa matching 1 : 1. Kasus dan kontrol didapatkan  dengan  melakukan  skrining  terlebih dahulu dengan mengambil data berat badan, tinggi badan  dan  umur  yang  kemudian  dianalisis  status gizinya  (IMT/U)  menggunakan software WHO Anthro  dengan  rujukan  WHO  2007.  Berdasarkan penelitian pendahuluan yang dilakukan terdapat 14 kasus.  Sehingga  jumlah  sampel  sebanyak  28 sampel.
Kriteria  Inklusi  penelitian  ini  adalah bersedia menjadi subjek penelitian, tidak mengalami sakit selama 2 miggu terakhir, memiliki status gizi obesitas dan tercatat sebagai siswa kelas X di SMA N 3 Semarang. Sedangkan kriteria ekslusi untuk  kelompok  Kasus  yaitu  siswa  yang  memiliki status  gizi  obesitas  dalam  keadaan  sakit  dan menjalani  diet  penurunan  berat  badan  sedangkan untuk kelompok Kontrol yaitu siswa yang memiliki status  gizi  normal  dalam  keadaan  sakit  dan menjalani diet penurunan berat badan.
Intrument yang digunakan adalah formulir untuk identitas sample, kuesioner aktivitas fisik dan durasi  tidur  serta  alat  ukur  antropometri (timbangan injak dan microtoice).
Pengambilan data subjek obesitas ditentukan berdasarkan indikator IMT/U. Alat yang digunakan  adalah  timbangan  injak  dan mikrotoice kemudian  dihitung  menggunakan  software  WHO Anthro  dengan  rujukan  WHO  2007.  Data  aktivitas fisik  diperoleh  dengan  memberikan  angket  form aktivitas  fisik  kepada  responden  untuk  diisi  sesuai dengan  aktivitas  yang  dilakukan  selama  2x24  jam (diary  methode). Data  durasi  tidur  diperoleh dengan memberikan angket kuesioner durasi tidur untuk diisi sesuai dengan lamanya tidur baik siang maupun malam dalam waktu 1x24 jam
Analisis data yang dilakukan yaitu analisis univariat  digunakan  unuk  mengetahui  distribusi frekuensi  dari  data  semua  variabel  yang  diteliti yaitu  obesitas,  aktivitas  dan  durasi  tidur  yang disajikan  dalam  nilai  proporsi  sedangkan  Uji  yang digunakan  untuk    analisis  bivariat  adalah  uji chi- square dengan  derajat  kepercayaan  95%.  Jika jumlah  cel  yang  mengandung  expected  value  <  5 lebih dari  20%, maka digunakan uji fisher exact

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik sample
Tabel  1  menunjukkan  Rata-rata  berat badan  sampel  pada  kelompok  kasus  yaitu  82,6  kg dengan  standar  deviasi  10,8.  Sedangkan  rata-rata berat  badan  sampel  pada  kelompok  kontrol  yaitu 49,4 kg  dengan srandar deviasi 4,4.
Tabel  2  Rata-rata  tinggi  badan  sampel pada  kelompok  kasus  yaitu  160,6  cm  dengan standar  deviasi  8,5,  sedangkan  pada  kelompok kontrol yaitu 156,4 cm dengan standar deviasi 5,5
Tabel 4 menunjukkan  distribusi frekuensi sampel  menurut  jenis  kelamin  pada  kelompok kasus  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 57,1%  dan  perempuan  42,9%.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  sampel  yang  berjenis  kelamin laki-laki 14,3% dan perempuan 85,7%.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Menurut Berat  Badan  di  SMA  N  3  Semarang  Tahun 2014/2015
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Menurut Tinggi  Badan  di  SMA  N  3  Semarang  Tahun 2014/2015
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Menurut Jenis Kelamin di SMA N 3 Semarang

## Distribusi Status Gizi Subjek
Berdasarkan tabel 8 jumlah seluruh siswa kelas  X  SMA  N  3  Semarang  sebanyak  475  siswa. Berdasarkan  hasil  skrining  yang  dilaksankan  pada bulan  Januari-Febuari  2015  yang  memiliki  z-skore IMT/U  >  2  SD    sebanyak  14  siswa  dan  memenuhi kriteria  inklusi  kemudian  diambil  sebagai  kasus, sedangkan  kontrol  diambil  14  siswa  secara  acak sederhana  dari  380  anak  yang  berstatus  gizi normal.Hasil  skrining  didapatkan  angka  prevalensi obesitas pada siswa di SMA N 3 Semarang sebesar 3,0  %.  Distribusi  frekuensi  status  gizi  pada  siswa dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Sampel  Menurut Status Gizi di SMA N 3 Semarang Tahun 2014/2015

## Aktivitas Fisik
Aktivitas  fisik  merupakan  gerakan  tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang memerlukan pengeluaran  energi  (WHO,2013).  Pengeluaran energi setiap individu berbeda-beda sesuai dengan aktivitas  yang  dilakukan.  Rata-rata  aktifitas  fisik kelompok  kasus  yaitu  672  kkal  dengan  standar deviasi 108,3, sedangkan untuk kontrol sebesar 533 kkal  dengan  standar  deviasi  146,4.  Distribusi sampel menurut aktivitas fisik terdapat pada tabel 5.
Tabel  5.  Distribusi  Rata-rata  Sampel  Menurut Aktivitas  Fisik  pada  Siswa  di  SMA  N  3  Semarang Tahun 2014/2015

## Aktivitas Fisik dibandingkan dengan AMB
Aktifitas  fisik  dilihat  menggunakan diary methode. Hasil  yang  diperoleh  berupa  rata-rata kalori yang dikeluarkan untuk aktivitas selama satu hari  yang  kemudian  dibandingkan  dengan  AMB dengan  satuan  persen.  Berdasarkan  tabel  10 didapatkan  rata-rata  aktifitas  fisik  dibandingkan dengan AMB seluruh sampel kasus yaitu 34,6% dari AMB dengan standar deviasi 4,3, sedangkan untuk kontrol  sebesar  38,8%  dari  AMB  dengan  standar deviasi 9,6. Hal tersebut dikarenakan kegiatan yang dilakukan sampel pada kelompok kasus tidak terlalu banyak  mengeluarkan  energi  diantaranya  duduk santai dirumah, mengobrol, menonton televisi/film,  bermain handphone ,  bermain  game dan  tiduran.  Berdasarkan  pengamatan  yang dilakukan pada saat jam pelajaran olahraga, siswa hanya melakukan kegiatan olahraga kurang lebih 20 menit,  selebihnya  siswa  mengisi  dengan  duduk- duduk  dan  mengobrol.  Pada  kelompok  kontrol berdasarkan  kegiatan  yang  dilakukan  biasa melakukan  kegiatan  yang  mengeluarkan  cukup energi  diantaranya  les  musik,  mengendarai  motor atau mobil dalam waktu yang lama, ektrakulikuler dengan  banyak  gerak  contohnya  paskibraka  dan pentas  seni.  Rata-rata  aktivitas  fisik  dibandingkan dengan AMB dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel  6.  Distribusi  Rata-rata  Sampel  Menurut Aktivitas  Fisik  dibandingkan  AMB  pada  Siswa  di SMA N 3 Semarang Tahun 2014/2015

## Durasi Tidur
Tidur  merupakan  kebutuhan  dasar  yang mutlak  atau  kebiasaan  setiap  orang  untuk memenuhi  kebutruhan  tubuh  dan  hidup.  Dengan tidur  yang  cukup,  tubuh  akan  mendapatkan kebutuhan  yang  maksimal  dan  fungsi  secara optimal. Tabel 11  memperlihatkan rata-rata durasi tidur  sampel  kasus  7  jam  perhari  dengan  standar deviasi  1,4,  sedangkan  untuk  kontrol  sebesar  8,2 jam  perhari  dengan  standar  deviasi1,6.  Rata-rata durasi tidur  remaja yang baik berkisar 8-8,5 jam per hari. Jika dibandingkan dengan standar durasi tidur tersebut  lama  tidur  cukup  adalah  8  jam  per  hari sedangkan  kurang  dari  8  jam  akan  cenderung menjadi obesitas. Durasi tidur perhari dapat dilihat dari  kebiasaan  tidur  sampel.  Sampel  yang  biasa tidur  diatas  jam  10  memiliki  jumlah  tidur  lebih
sedikit  dibandingkan  dengan  sampel  yang  biasa tidur  dibawah  jam  10.  Sampel  yang  terbisa  tidur siang  akan  memiliki  durasi  tidur  tambahan  selain dari tidur malam, sehingga durasi tidur akan lebih lama  dibandingkan  dengan  sampel  yang  tidak memiliki  tidur  siang.  Distribusi  durasi  tidur  dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel  7.  Distribusi  Rata-rata  Sampel  Menurut Durasi  Tidur  pada  Siswa  di  SMA  N  3  Semarang Tahun 2014/2015

## Hubungan Antara Aktivitas Fisik dengan Obesitas
Tabel    8  menunjukkan  bahwa  bahwa sampel  dalam  kelompok  kasus  yang  memiliki aktivitas ringan sebesar 100 % dan pada kelompok kontrol sebesar 50%.
Setelah di uji menggunakan Fisher’s Exact Test dengan  derajat  kepercayaan  95%  sehingga nilai  p  =  0,006  yang  menunjukkan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan obesitas.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan pada siswa di SMA Kota  Banda Aceh Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam yang menunjukan bahwa ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas. (Azhari, 2009) Sesuai  dengan  teori  bahwa  penyebab utama  terjadinya  obesitas  disebabkan  karena ketidak  seimbangan  antara  jumlah  kalori  yang diasup  dari  makanan  dengan  jumlah  kalori  yang dikeluarkan melalui aktivitas fisik. Kelebihan kalori akan disimpan dalam bentuk lemak tubuh. Apabila hal  tersebut  berlangsung  lama,  maka  semakin banyak  lemak  yang  menumpuk  dalam  tubuh  dan menyebabkan seseorang menjadi obesitas.
Tabel 8. Distribusi Sampel Menurut Aktivitas Fisik dengan Obesitas pada Siswa di SMA N 3 Semarang Tahun 2014/2015

## Hubungan Antara Durasi Tidur dengan Obesitas
T abel  9  menunjukkan  bahwa  pada kelompok kasus yang memiliki durasi tidur pendek sebesar 85,7%, sedangkan pada  kelompok  kontrol sebesar  35,7%.  Hal  ini  dikarenakan  sampel  pada kelompok  kasus tidak biasa melakukan tidur siang dan durasi tidur malam berkisar 4-6 jam.
Setelah dianalisis menggunakan Chi Square Tests dengan derajat kepercayaan 95% didapatkan nilai  p  =  0,007  yaang  menunjukan  bahwa  ada hubungan  antara  durasi  tidur  dengan  obesitas. Perhitungan  odds  ratio  menunjukan  hasil  10,8 sehingga  menunjukan  bahwa  faktor  yang  diteliti merupakan  resiko  terjadinya  efek.  Berdasarkan hasil  odds  ratio  tersebut  menunjukan  bahwa sampel yang memiliki durasi tidur pendek 10,8 kali beresiko  obesitas  dibandingkan  dengan  sampel yang memiliki durasi tidur cukup.
Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  pada  remaja  di  Eropa bahwa  terdapat  hubungan  antara  durasi  tidur pendek dengan obesitas (Graulet, 2011).
Penurunan  jumlah  jam  tidur  dikaitkan dengan  peningkatan  nilai  indeks  massa  tubuh dikarenakan penurunan kadar leptin dan peningkatan kadar ghrelin, yang dapat mempengaruhi  rasa  lapar  dan  nafsu  makan, meningkatkan  resiko  makan  berlebih  sehingga dapat  mengakibatkan  obesitas.    Selain  dapat menyebabkan  obesitas,  orang  yang  meiliki  jumlah tidur  kurang  (5  jam)  selama  8  hari  menunjukan penurunan  sensitivitas  insulin  secara  konsisten tanpa  adanya  kompensasi  dari  responsivitas  sel  B pankreas  dan  pada  akhirnya  akan  meningkatkan resiko timbulnya diabetes. (Cauter et all , 2008).
Tabel  9.  Distribusi  Sampel  Menurut  Durasi  Tidur dengan Obesitas pada Siswa di SMA N 3 Semarang Tahun 2014/2015
KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan obesitas dengan nilai p = 0,006
2. Ada  hubungan  antara  durasi  tidur  dengan obesitas dengan nilai p = 0,007 dan OR = 10,8

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2009. Gizi Dalam Daur Kehidupan.Cetakan kedua . Jakarta : EGC.
Azhari,  dkk.  2009.  Hubungan  Aktivitas  Fisik, Kebugaran  Fisik  dan  Imuej  Tubuh  dengan Kejadian  Obesitas  pada  Siswa  SMA  di  Kota Banda  Aceh  Provinsi  Nanggroe  Aceh Darussalam. Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan Vol 12 No 3 Juli 2009 : 319-329
Cauter  E,  Knutson  KL. Sleep  and  the  epidemic  of obesity  in  children  and  adults .  Eur  J Endocrinol 2008; 159: S59 – S66.
Graulet,  2011.  Short  sleep  duration  is  associated with increased obesity markers in European adolescents:  effect  of  physical  activity  and dietary habits. The HELENA study.
Hadi, H. & Purba, M. 2005. International Seminar On Obesity, Yogyakarta, Medika Press.
Hayati  F.  2000.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Konsumsi  Fast  Food  Waralaba Modern Tradisional pada Remaja Siswa SMU Negeri  di  Jakarta  Selatan. Skripsi .  Jurusan Gizi Mastarakat dan Sumber Data Keluarga, Fakultas Pertanian. IPB. Bogor.
Hidayati, S., Irwan, R. dan Hidayat, B. 2010. Obesitas pada Anak .
Marshal et al, 2008. Is Sleep Duration to Obesity ? A  critical  Review  of  Tahe  Epidemiological Evidance. Sleep Medicine Reviews, 12(4), pp. 289-298.
Nugraha,  G.  I.,  2009. Etiologi  dan  Patofisiologi Obesitas .  Dalam:  Soegih,  R.  R.,  dan
Wiramihardja,  K.  K.  (Editor).  Obesitas Permasalahan  dan  Terapi  Praktis.  Jakarta: Sagung Seto, 9-18
Pedro,  M.L.  2008. Body  Image  and  Obesity  in Adolescence : A Comparative Study of Social Demographic, Psychological, and Behavioral Aspects. Portugal.
Relda, Mey dkk. 2013. Gambaran Durasi Tidur Pada Remaja  Dengan    Kelebihan  Berat  Badan. Volume 1, Nomor 2;  hlm. 849-853
Riskesdas.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.  2010. Riset  Kesehatan  Dasar . Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
_________.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta:
Kementerian Kesehatan Repu blik Indonesia.
World  Health  Organization.  2007. BMI  for  Age Clasification.
_________.2010. Obesity and Overweight . Diakses dari http://www.who.int/mediacentre/factshee ts/fs311/en/ pada 28 Desember 2014.