 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
Resistensi Eschericia coli Terhadap Berbagai Macam Antibiotik pada Pasien Kucing di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Pendidikan Mandalika
Resistance of Escherichia coli to Various Antibiotics of Cat Patients in Educational Veterinary Hospital, Mandalika University of Education
Alfiana Laili Dwi Agustin 1*
,Novarina Sulsia Ista’In Ningtyas
2
 
 
1
Divisi Kesehatan Masyarakat Veteriner, 
2
Divisi Anatomi dan Patologi Veteriner 
Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Pendidikan Mandalika 
Jl. Pemuda No. 59A, Dasan Agung Baru, Mataram
 
 
*E-mail: 
alfiana.laili@gmail.com
 
 
ABSTRAK
 
Kurang efektifnya antibiotik yang digunakan dalam terapi pada pasien yang terinfeksi 
bakteri merupakan salah satu indikasi adanya resistensi terhadap antibiotik. Resistensi 
antibiotik merupakan permasalahan yang berkaitan antara kesehatan manusia, hewan 
dan lingkungan. Hewan beserta lingkungan dianggap sebagai salah satu reservoir 
munculnya bakteri resisten yang dapat berpindah ke manusia baik secara langsung 
maupun tidak langsung, dapat pula melalui makan dan lingkungan. Penelitian ini 
bertujuan untuk mengetahui resistensi antibiotik bakteri 
Escherichia coli 
terhadap 
antibiotik Penicillin G, Tetracycline, dan Cefotaxime. Pengujian dilakukan pada 12 
sampel kucing yang satang untuk periksa di Rumah Sakit Hewan Pendidikan, 
Universitas Pendidikan Mandalika. Hasil pegujian menujukan dari 12 sampel tersebut 
menunjukan bahwa bakteri 
Escherichia coli 
yang terisolasi resisten terhadap penicillin G 
sebesar 91,7%, resisten terhadap tetracycline sebesar 58,3% dan resisen terhadap 
antibiotik cefotaxime sebesar 33,3%.
 
Kata Kunci: 
Resistensi antibiotik; 
Escherichia coli;
 Kucing
 
 
ABSTRACT 
The ineffectiveness of antibiotics used in therapy in patients infected with bacteria is an 
indication of resistance to antibiotics. Antibiotic resistance is a problem related to 
human, animal and environmental health. Animals and their environment are 
considered as one of the reservoirs for the emergence of resistant bacteria that can be ,Novarina Sulsia Ista’In Ningtyas 2
1 Divisi Kesehatan Masyarakat Veteriner, 2 Divisi Anatomi dan Patologi Veteriner Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Pendidikan Mandalika Jl. Pemuda No. 59A, Dasan Agung Baru, Mataram
*E-mail: alfiana.laili@gmail.com

## ABSTRAK
Kurang efektifnya antibiotik yang digunakan dalam terapi pada pasien yang terinfeksi bakteri merupakan salah satu indikasi adanya resistensi terhadap antibiotik. Resistensi antibiotik merupakan permasalahan yang berkaitan antara kesehatan manusia, hewan dan lingkungan. Hewan beserta lingkungan dianggap sebagai salah satu reservoir munculnya bakteri resisten yang dapat berpindah ke manusia baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat pula melalui makan dan lingkungan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui resistensi antibiotik bakteri Escherichia coli terhadap antibiotik Penicillin G, Tetracycline, dan Cefotaxime. Pengujian dilakukan pada 12 sampel kucing yang satang untuk periksa di Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Universitas Pendidikan Mandalika. Hasil pegujian menujukan dari 12 sampel tersebut menunjukan bahwa bakteri Escherichia coli yang terisolasi resisten terhadap penicillin G sebesar 91,7%, resisten terhadap tetracycline sebesar 58,3% dan resisen terhadap antibiotik cefotaxime sebesar 33,3%.
Kata Kunci: Resistensi antibiotik; Escherichia coli; Kucing

## ABSTRACT
The ineffectiveness of antibiotics used in therapy in patients infected with bacteria is an indication of resistance to antibiotics. Antibiotic resistance is a problem related to human, animal and environmental health. Animals and their environment are considered as one of the reservoirs for the emergence of resistant bacteria that can be
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
transferred to humans either directly or indirectly, or through food and the environment. This study aims to determine the antibiotic resistance of Escherichia coli bacteria to Penicillin G, Tetracyline, and Cefotaxime antibiotics. The test was carried out on 12 samples of cats that were satang for examination at the education animal hospital,
Mandalika University of Education. The test results showed that the 12 samples showed that the isolated Escherichia coli bacteria resistance to penicillin  G by 91.7%, resistance to tetracycline by 58.3% and resistance to cefotaxime antibiotics by 33.3%.
Keyword: Antibiotic resistance, Escherichia coli , Cat

## PENDAHULUAN
Kurang efektifnya antibiotik yang digunakan dalam terapi pada pasien yang terinfeksi bakteri merupakan salah satu indikasi adanya resistensi terhadap antibiotik (Ferri et al., 2017).
Berdasarkan pengalaman pengobatan pasien di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Pendidikan Mandalika terdapat beberapa pasien yang tidak kunjung sembuh ketika diterapi dengan antibiotik. Resistensi antibiotik merupakan permasalahan yang berkaitan antara kesehatan manusia, hewan dan lingkungan.
Hewan beserta lingkungan dianggap sebagai salah satu reservoir munculnya bakteri resisten yang dapat berpindah ke manusia baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat pula melalui makan dan lingkungan (Marshal and levy, 2011; WHO, 2017). Resistensi antibiotik terjadi ketika bakteri memiliki gen resisten yang memungkinkan untuk bertahan hidup saat terpapar antibiotik (WHO, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh
Joosten., et al (2020) pada 102 juta
rumah tangga di negara Eropa yang memelihara kucing menunjukan bahwa pengetahuan mereka mengenai faktor resiko penularan resistensi antibiotik antara hewan dan manusia masih terbatas. Apabila telah terjadi resistensi pada hewan kesayangan dapat berakibat pada pemilik, karena kedekatan antara pemilik dengan hewan kesayangannya dapat mengakibatkan terjadinya kontaminasi silang antara bakteri yang ada pada hewan kepada pemilik.  Nantinya apabila pemilik hewan mengalami sakit yang disebabkan oleh bakteri dapat berakibat sulitnya pengobatan terhadap orang yang sakit tersebut (Joosten., et al 2020). Beberapa antibiotik pada hewan digunakan juga pada manusia,
a ntibiotik yang paling sering digunakan pada kucing adalah amoksisilin (44,4%
), cephalexin (13,4%) dan cefovecin (15,0%). Antibiotik sistemik yang sangat penting dalam pengobatan manusia banyak digunakan pada kucing sebesar 82,7%. Antibiotik topikal yang digunakan pada kucing sebesar (48,4%), framycetin (20,4%), polymyxin B
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
(12,6%) dan neomisin (6,5%) (Mateus et al., 2011).
Penggunaan antibiotik yang hati-hati untuk mencegah terjadinya resistensi antibiotik tidak hanya penting dari perspektif kesehatan masyarakat, tetapi juga untuk kesehatan dan kesejahteraan hewan (Blake et al. , 2003).Pemilik hewan yang memeriksakan hewannya di Rumah Sakit Hewan Pendidikan sering tidak memberikan antibiotik secara benar pada hewannya, mereka menganggap jika kucing mereka sudah sembuh, maka antibiotik tidak perlu diberikan kembali. Resistensi antibiotik dapat terjadi jika penggunaan antibiotik tidak tepat dosis, dan tidak tepat diagnosa. Semua spesies bakteri dapat resisten terhadap suatu jenis antibiotik meskipun belum pernah kontak dengan antibiotik tersebut karena gen resistensi yang telah ditularkan oleh bakteri lain yang telah resisten terlebih dahulu (Humaida, 2014). Bakteri pada hewanyang merupakan ﬂ ora normal pada usus seperti Escherichiacoli diakui sebagai sumber potensial paparan resistensi antibiotik pada manusia (van den Boogard et al. , 2000), dan sekarangdianggap sebagai indikator yang baik untuk mengurangi kontaminasi silang antara manusia dan kucing (ECDC, 2015). Kedekatan kucing dengan pemilik membuat potensi penularan gen resistensi antibiotik yang ada pada kucing sangat besar seagai contoh ketika pemilik menangani feses kucing yang didalamnya terkandung bakteri Escherichia coli yang
mengandung gen resisten, apabila pemilik setelah menangani kucing tidak mencuci tangan dan secara tidak sengaja di tangan masih ada bakteri dan tertelan maka pemilik dapat tertular.

## MATERI DAN METODE

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian telah dilakukan pada bulan Mei tahun 2021. Sampel diambil dari pasien kucing Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Pendidikan Mandalika secara acak, dan wawancara pada pemilik seputar pengetahuan pemilik kucing mengenai resistensi antibiotik. Isolasi dan uji resistensi dilakukan di Laboratorium Balai Laboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi (BLPK) Provinsi Nusa Tenggara Barat.

## Sampel penilitian
Jumlah sampel ditentukan dengan metode detect disease to estimate proportion dihitung dengan menggunakan rumus Martin (1987) : n: 1- ) Keterangan: n = Jumlah sampel yang diperlukan CL = Confidence Level D = Jumlah yang akan diperkirakan akan negatif/ positif dalam sampel N = Populasi Sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan jumlah pasien kucing dalam waktu satu bulan kurang
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
lebih 50 pasien, maka penghitungan sampel dengan confidence level (CL) 95% dan D= 20% (Wibisono dkk, 2020) adalah sebagai berikut : D : 50 x 20/100 = 10 n ={1- )} n = {1- )} n = {1- )} n ={1- )} n = (0,259) (45,5) n = 12

## Parameter yang Diukur
Mengukur zona hambat yang akan terbentuk dari antibiotik golongan Penicillin, Tetracycline, dan Aminoglikosida. Zona hambat yang terbentukakan diukur dan ditentukan melalui ukuran zona hambat berdasarkan standar Clinical andLaboratory Standards Institute (CLSI.,
2017).
Alat Cool box , cotton bud , Refrigerator, vortex, Cawan Petri, Biosafety Cabinet ,
Waterbath, timbangan digital , Bunsen, gelas Erlen mayer, Tabung reaksi inkubator, Ose, cawan petri.

## Bahan
Media Brain Heart Infusion (BHI), NaCl fisiologis, alcohol, xylose lysine deoxycholate (XLD) , Eosin Methiline Blue Agar (EMBA), Nutrient Agar slant, media uji biokimia seperti glucose, lactose, sucrose, mannitol, indol, Simon citrate dan Tripel Sugar Iron Agar.Disc
antibiotik Penicillin (Penicillin G), Tetracycline (Tetracycline), dan golongan Sefalosporin (Cefotaxime).

## Pengambilan Sampel dan Analisis Laboratorium.
Sampel diambil dari pasien kucing yang datang ke Rumah Sakit Hewan Pendidikan yang terdiagnosa sakit karena terinfeksi bakteri saluran pencernaan dengan kondisi diare, sampel diambil dengan melakukan swab anus menggunakan cotton bud,cotton bud kemudian dimasukan dalam media Brain Heart Infusion (BHI). Media BHI kemudian diletakan dalam ice  box untuk dibawa ke laboratorium untuk pemeriksaan sampel. Media BHI diinkubasi dengan suhu 37°C selama 24 jam. Apabila BHI berubah warna menjadi keruh menunjukan bahwa bakteri tumbuh pada media tersebut.
Bakteri yang tumbuh pada media diinokulasi pada media selektif deferensial dan media EMBA. Setelah itu diinkubasi pada suhu 37°C selama 24 jam didalam inkubator. Pengamatan koloni yang tumbuh pada media dilakukan dengan mengambil satu koloni dan dikultur lagi ke media NA slant ( Natrient Agar Slant ).
Koloni  yang tumbuh pada nutrien agar ditanam dalam xylose lysine deoxycholate (XLD) , kemudian diinkubasi selama 24 jam. Bakteri yang tumbuh akan diwarnai dengan pewarnaan Gram dan dikarakterisasi dengan uji Biokimia dan dianalisis berdasarkan Bergey's manual of
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
determinative bacteriology (Holt et al ,
1994). Selanjutnya dilakukan pengujian resistensi menggunakan Media Mueller Hinton Agar dengan sediaan antibiotik:
Penicillin G, Tetracyline, dan
Cefotaxime. Analisis Data Data hasil penelitian disajikan secara deskriptif dengan menyajikan hasil
isolasi Escherichia coli dari swab anus pasien kucing di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Pendidikan Mandalika dan tabel hasil uji resistensi Escherichia coli akan disajikan berdasarkan zona hambat yang mengacu pada Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI., 2017).
Table 1. Zona hambat Susceptible (S), Intermediate (I), Resistant (r) pada antibiotik Penicillin G, Tetracycline, dan Cefotaxime sebagia berikut : Jenis Antibiotik S I R Penicillin G ≥17 mm 14-16 mm ≤ 13 mm Tetracycline ≥15 mm 12-14 mm ≤ 11 mm Cefotaxime ≥26 mm 23-25 mm ≤ 22 mm Sumber : (CSLI, 2017)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pertimbangan pemilihan antibiotik yang tepat adalah kunci agar terapi menggunakan antibiotik dapat efektif, hasil pengujian antibiotik dapat digunakan oleh dokter hewan dalam membuat keputusan yang rasional saat melakukan pengobatan menggunakan antibiotik (Awosile et al , 2018).
Antibiotik Penicillin G, tetracycline dan cefotaxim dipilih karena penicilline G merupakan antibiotik golongan lini pertama yang banyak digunakan baik untuk manusia maupun hewan, disusul dengan antibiotik Tetracycline dan cefotaxim dipilih karena merupakan antibiotik golongan tiga yang jarang digunakan. Sejumlah 12 sampel diambil
dilakukan swab pada bagian anus, dari
12 sampel tersebut menunjukan bahwa bakteri Escherichia coli terisolasi dari 12 sampel tersebut, dari 12 sampel yang terisolasi menunjukkan tingkat resistensi terhadap penicillin G sebesar
11 sampel (91,7%,) resisten terhadap tetracycline  sebesar 7 sampel (58,3%) dan resisen terhadap antibiotik cefotaxime sebesar 4 sampel (33,3%. Umur dari pasien yang diambil Escherichia coli cukup beragam, kucing yang menjadi sampel memiliki umur paling kecil berumur 6 bulan dan paling tua berumur 2 tahun.  Tidak semua kucing yang menjadi sampel selalu dikandangkan, dan terdapat satu pasien yang tidak berpemilik. Berdasarkan hasil wawancara dengan pemilik hewan, 85% pemilik
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
hewan kurang mengetahui bahanya penggunaan antibiotik yang tidak tepat dosis, dan tidak tepat guna. Tidak jarang pemilik hewan tidak memberikan antibiotik secara tuntas
pada hewan mereka. Jika antibiotik ini hanya diberikan saat hewan sakit, tanpa memperhatikan anjuran pemakaian obat.
Table 2. Hasil pengukuran zona hambat Escherichia coli yang diperoleh dari swab kloaka kucing pasien di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Pendidikan
Mandalika. Sampel no Penicillin G Tetracycline Cefotaxim 1 0 20 0 2 0 0 25 3 0 22 35 4 19 11 20 5 0 22 25 6 0 0 28 7 0 21 30 8 0 0 34 9 0 10 32 10 0 21 33 11 0 10 0 12 0 11 20 Table 3. Resistensi Escherichia coli pada setiap antibiotik Keterangan Penicillin G Tetracycline Cefotaxim Test S I R S I R S I R Jumlah 1 - 11 5 - 7 6 2 4 Persentase 8,3% - 91,7%  41,7% - 58,3%  50%  16,7%  33,3% Resistensi tertinggi terjadi pada antibiotik penicillin G sebesar 91,7% hal ini berbeda dengan penelitian Rzewuska et al., (2015) yang menunjukan resistensi tertinggi ada pada antibiotik golongan aminoglikosida (streptomycin), begitu juga dengan penelitian Awosile et al.,
(2018) Escherichia coli menunjukan resistensi tertinggi pada  antibiotik
golongan aminoglikosida. Akan tetapi penelitian yang dilakukan oleh Chen et al., (2019) menunjukan bahwa resistensi tertinggi Escherichia coli terjadi pada
golongan penicillin pada antibiotik ampicillin sebesar (77,9%). Berdasarkan hasil wawancara dengan pemilik hewan, kucing yang menjadi sampel sesekali diobati menggunakan antibiotik golongan penicillin dengan
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
dosis yang tidak pasti dan lama pemberian yang kurang dari 3 hari. Pemberian antibiotik yang tidak tepat dosis, tidak tepat indikasi dan tidak tepat penggunaan dapat mengakibatkan resistensi (kementan,
2019).
Tetracycline menempati urutan kedua dalam tingkat resistensi sebesar 58,3%, berdasarkan wawancara dengan pemilik kucing, terdapat tiga pemilik yang pernah memberi antibiotik jenis tetracyline ini pada kucing mereka, mereka memberi antibiotik tersebut karena mereka mencari informasi dari teman pecinta kucing yang lain. Tetapi empat pemilik kucing lainnya tidak pernah memberi antibiotik tetracycline tersebut pada kucing mereka, ke empat pemilik hewan tersebut rata-rata tidak mengkandangkan kucing peliharaan mereka, sehingga kucing dapat dengan bebas keluar dari lingkungan perumahan, diduga Escherichia coli pada kucing-kucing tersebut diperoleh dari lingkungan luar rumah. Ho et al., ( 2012) pada penelitiannya menunjukan bahwa resistensi Escherichia coli pada antibiotik terjadi pada tikus sebesar 5%, resistensi pada tikus ini terjadi tidak hanya pada lingkungan yang padat penduduk.
Faktor yang dapat menyebabkan hewan tersebut membawa bakteri yang memiliki gen resistensi tersebut dari peternakan (Allen et al., 2011; Agustin dan Kholik, 2019).
Cefotaxim merupakan antibiotik
yang jarang kami gunakan untuk mengobati pasien, antibiotik ini kami
gunakan untuk mengobati apabila pasien tidak kunjung menunjukan perubahan apabila sudah diterapi menggunakan antibiotik golongan amoxicillin. Hasil penelitian resistensi Escherichia coli terhadap antibiotik ini sebesar 33,4%, cukup besar penelitian ini dapat membuat pengobatan terhadap bakteri memerlukan jenis antibiotik lain pada generasi lain, yang nantinya dapat mengakibatnya besarnya biaya untuk pembelian obat. Bakteri Escherichia coli yang telah resisten terhadap beberapa antibiotik tidak hanya dapat ditemukan pada feses, tetapi dapat juga ditemukan pada sampel urin, swab telinga kucing yang sakit, saluran pernafasan, luka pada kulit, dan luka setelah pembedahan (Awosile et al ., 2018). Materi genetik resistensi antibiotik dapat ditransferkan diantara Escherichia coli melalui transfer elemen genetik. Enterobacteriaceae dapat mentransferkan gen tersebut antar hewan dan pemilik melalui transfer secara horizontal (Yao et al.,
2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dari 12 sampel tersebut menunjukan bahwa bakteri Escherichia coli yang terisolasi menunjukan tingkat resistensi terhadap penicillin G sebesar 91,7%, resisten terhadap tetracycline sebesar 58,3% dan resisen terhadap antibiotik cefotaxime sebesar 33,3%.
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71

## UCAPAN TERIMA KASIH

## Terima kasih kepada LPPM
Universitas Pendidikan Mandalika yang telah memberikan dana sehingga penelitian ini dapat dilaksanakan dengan baik, Balai Laboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi (BLPK) Provinsi Nusa Tenggara Barat yang telah memberi dukungan laboratorium selama penelitian ini berlangsung, kepala Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Universitas Pendidikan Mandalika yang telah mengizinkan kami mengambil sampel serta kepada semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA

## Agustin, A.L.D. 2018. Resistensi
Antimikroba PF-10 dari Strain Bakteri yang Diisolasi dari Ayam Petelur di Kampung Unggas di Lombok Utara, Nusa Tenggara Barat, Indonesia. Hemera Zoa Allen, H. K., Donato, J., Wang, H. H.,
Cloud-Hansen, K. A., Davies, J., Handelsman, J. 2010. Call of the wild: antibiotic resistance genes in natural environments. Nature Reviews Microbiology , 8 (4), 251-259.
Awosile, B. B., McClure, J. T., Saab, M.
E.,  Heider, L. C. 2018. Antimicrobial resistance in bacteria isolated from cats and dogs from the Atlantic Provinces, Canada from 1994–2013. The Canadian veterinary journal , 59 (8), 885-893
Blake, D.P.; Hillman, K.; Fenlon, D.R.;
Low, J.C. 2003. Transfer of antibiotic resistance between commensal andpathogenic members of the Enterobacteriaceae under ileal conditions. J. Appl. Microbiol. Vol.
95, 428–436
Chen, Y., Liu, Z., Zhang, Y., Zhang, Z.,
Lei, L.,  Xia, Z. 2019. Increasing prevalence of ESBL-producing multidrug resistance Escherichia coli from diseased pets in Beijing, China from 2012 to 2017. Frontiers in microbiology , Vol ( 10) 2852 : 2-10
Clinical and Laboratory Standards
Institute.2017. Performance Standads for AntimicrobialSusceptibility Testing 27Edition. West ValleyRoad,
Suite 2500.
European Centre for Disease Prevention and Control. 2015. Antimicrobial Resistance Surveillance in Europe. Available online: https://www.ecdc.europa.eu/sites/ default/files/media/en/publication s/Publications/antimicrobial- resistance-europe-2015.pdf
Ferri, M.; Ranucci, E.; Romagnoli, P.; Giaccone, V. 2017. Antimicrobial resistance: A global emerging threat topublic health systems. Crit. Rev.
Food Sci. Nutr. Vol. 57, 2857–2876 Ho, P. L., Chan, J., Lo, W. U., Law, P. Y.,
Li, Z., Lai, E. L.,  Chow, K. H. 2013. Dissemination of plasmid ‐ mediated fosfomycin resistance fosA3 among multidrug ‐ resistant E scherichia coli from livestock and other
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
animals. Journal of applied microbiology , 114 (3), 695-702.
Holt, J.G. 1994. Bergey’s manual of determinative bacteriology. 9th Edition, Lippincott Williams and Wilkins, Baltimore.
Humada, R. 2014. Strategy to Handle Resistance of Antibiotics. Medical Journal of Lampung University. Vol.
3 (7): 113-120
Joosten, P., E. Odent., S. Sarrazin., H.
Graveland., L. Van Gompel., A. Batisti., A. Franco., J. A. Wagenaar., D. Mevius., J. Dewulf. 2020. Antimicrobial Usage and Resistance in CompanionAnimals: A Cross- Sectional Study in ThreeEuropean Countries. Antibiotics. Vol(9) 87: 1-16 Kementerian Pertanian. 2019. Situasi saat ini dan kebijakan pemerintah tentang Antimicrobial Resistance (AMR). Jakarta. Disektor Peternakan dan Kesehatan Hewan. Disampaikan dalam Studium Generale AMR di Menara 165 Jakarta. Marshall B.M and Levy S. B. 2011. Food animals and antimicrobials: imacts on human health. Clin Microbiol Rev 24: 718-733
Martin, SW., AH Meek dan P Willeberg,
1987. Veterinary Epidemiology.
Principle and Methods. First edition. Lowa State University Press/Ames.
Lowa. USA.
Mateus  A.,  D. C. Brodbelt.,  N. Barber.,
K. D. C. Stärk. 2011 . Antimicrobial usage in dogs and cats in  first opinion veterinary practices in the
UK. J Small Anim Pract Vol 25(10):
515-21
Rzewuska, M., Czopowicz, M., Kizerwetter- Świda,  M.,  Chrobak,  D., Błaszczak,  B.,  and  Binek,  M.  2015. Multidrug resistance in Escherichia coli strains isolated from infections in dogs and cats in Poland (2007– 2013). The Scientific World Journal , vol:
2015 : 1-8 Van den Bogaard, A.E.; Stobberingh,
E.E.2000.  Epidemiology of resistance to antibiotics: Links between animals and humans. Int. J. Antimicrob. Agents. Vol. 14, 327–335 Wibisono. F. J., B. Sumiarto., T. Untari.,
M. H. Efendi., D. A. Permatasari., A. M. Witaningrum. 2020. Prevalensi dan Analisis Faktor Resiko
Multidrug Resistance Bakteri
Escherichia coli pada Ayam Komersil di Kabupaten Blitar. Jurnal Ilmu Peternakan dan Veteriner Tropis. Vol. 10(1): 14-22 World Health Organization (WHO). 2017. Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) Report. https:// www.who.int/glass/resources/
publications/ early-implementation- report-2017-2018/en/
Yao, H., Wu, D., Lei, L., Shen, Z., Wang, Y.,  Liao, K. 2016. The detection of fosfomycin resistance genes in Enterobacteriaceae from pets and their owners. Veterinary microbiology , 193 , 67-71.
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
transferred to humans either directly or indirectly, or through food and the environment. This study aims to determine the antibiotic resistance of Escherichia coli bacteria to Penicillin G, Tetracyline, and Cefotaxime antibiotics. The test was carried out on 12 samples of cats that were satang for examination at the education animal hospital, Mandalika University of Education. The test results showed that the 12 samples showed that the isolated Escherichia coli bacteria resistance to penicillin  G by 91.7%, resistance to tetracycline by 58.3% and resistance to cefotaxime antibiotics by 33.3%.
Keyword: Antibiotic resistance, Escherichia coli , Cat

## PENDAHULUAN
Kurang efektifnya antibiotik yang digunakan dalam terapi pada pasien yang terinfeksi bakteri merupakan salah satu indikasi adanya resistensi terhadap antibiotik (Ferri et al., 2017). Berdasarkan pengalaman pengobatan pasien di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Pendidikan Mandalika terdapat beberapa pasien yang tidak kunjung sembuh ketika diterapi dengan antibiotik. Resistensi antibiotik merupakan permasalahan yang berkaitan antara kesehatan manusia, hewan dan lingkungan. Hewan beserta lingkungan dianggap sebagai salah satu reservoir munculnya bakteri resisten yang dapat berpindah ke manusia baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat pula melalui makan dan lingkungan (Marshal and levy, 2011; WHO, 2017). Resistensi antibiotik terjadi ketika bakteri memiliki gen resisten yang memungkinkan untuk bertahan hidup saat terpapar antibiotik (WHO, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Joosten., et al (2020) pada 102 juta
rumah tangga di negara Eropa yang memelihara kucing menunjukan bahwa pengetahuan mereka mengenai faktor resiko penularan resistensi antibiotik antara hewan dan manusia masih terbatas. Apabila telah terjadi resistensi pada hewan kesayangan dapat berakibat pada pemilik, karena kedekatan antara pemilik dengan hewan kesayangannya dapat mengakibatkan terjadinya kontaminasi silang antara bakteri yang ada pada hewan kepada pemilik.  Nantinya apabila pemilik hewan mengalami sakit yang disebabkan oleh bakteri dapat berakibat sulitnya pengobatan terhadap orang yang sakit tersebut (Joosten., et al 2020). Beberapa antibiotik pada hewan digunakan juga pada manusia,
a ntibiotik yang paling sering digunakan pada kucing adalah amoksisilin (44,4% ), cephalexin (13,4%) dan cefovecin (15,0%). Antibiotik sistemik yang sangat penting dalam pengobatan manusia banyak digunakan pada kucing sebesar 82,7%. Antibiotik topikal yang digunakan pada kucing sebesar (48,4%), framycetin (20,4%), polymyxin B
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
(12,6%) dan neomisin (6,5%) (Mateus et al., 2011). Penggunaan antibiotik yang hati-hati untuk mencegah terjadinya resistensi antibiotik tidak hanya penting dari perspektif kesehatan masyarakat, tetapi juga untuk kesehatan dan kesejahteraan hewan (Blake et al. , 2003).Pemilik hewan yang memeriksakan hewannya di Rumah Sakit Hewan Pendidikan sering tidak memberikan antibiotik secara benar pada hewannya, mereka menganggap jika kucing mereka sudah sembuh, maka antibiotik tidak perlu diberikan kembali. Resistensi antibiotik dapat terjadi jika penggunaan antibiotik tidak tepat dosis, dan tidak tepat diagnosa. Semua spesies bakteri dapat resisten terhadap suatu jenis antibiotik meskipun belum pernah kontak dengan antibiotik tersebut karena gen resistensi yang telah ditularkan oleh bakteri lain yang telah resisten terlebih dahulu (Humaida, 2014). Bakteri pada hewanyang merupakan ﬂ ora normal pada usus seperti Escherichiacoli diakui sebagai sumber potensial paparan resistensi antibiotik pada manusia (van den Boogard et al. , 2000), dan sekarangdianggap sebagai indikator yang baik untuk mengurangi kontaminasi silang antara manusia dan kucing (ECDC, 2015). Kedekatan kucing dengan pemilik membuat potensi penularan gen resistensi antibiotik yang ada pada kucing sangat besar seagai contoh ketika pemilik menangani feses kucing yang didalamnya terkandung bakteri Escherichia coli yang
mengandung gen resisten, apabila pemilik setelah menangani kucing tidak mencuci tangan dan secara tidak sengaja di tangan masih ada bakteri dan tertelan maka pemilik dapat tertular.

## MATERI DAN METODE

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian telah dilakukan pada bulan Mei tahun 2021. Sampel diambil dari pasien kucing Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Pendidikan Mandalika secara acak, dan wawancara pada pemilik seputar pengetahuan pemilik kucing mengenai resistensi antibiotik. Isolasi dan uji resistensi dilakukan di Laboratorium Balai Laboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi (BLPK) Provinsi Nusa Tenggara Barat.

## Sampel penilitian
Jumlah sampel ditentukan dengan metode detect disease to estimate proportion dihitung dengan menggunakan rumus Martin (1987) : n: 1- ) Keterangan: n = Jumlah sampel yang diperlukan CL = Confidence Level D = Jumlah yang akan diperkirakan akan negatif/ positif dalam sampel N = Populasi
Sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan jumlah pasien kucing dalam waktu satu bulan kurang
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
lebih 50 pasien, maka penghitungan sampel dengan confidence level (CL) 95% dan D= 20% (Wibisono dkk, 2020) adalah sebagai berikut :
D : 50 x 20/100 = 10 n ={1- )} n = {1- )} n = {1- )} n ={1- )} n = (0,259) (45,5) n = 12

## Parameter yang Diukur
Mengukur zona hambat yang akan terbentuk dari antibiotik golongan Penicillin, Tetracycline, dan Aminoglikosida. Zona hambat yang terbentukakan diukur dan ditentukan melalui ukuran zona hambat berdasarkan standar Clinical andLaboratory Standards Institute (CLSI., 2017).

## Alat
Cool box , cotton bud , Refrigerator, vortex, Cawan Petri, Biosafety Cabinet , Waterbath, timbangan digital , Bunsen, gelas Erlen mayer, Tabung reaksi inkubator, Ose, cawan petri.

## Bahan
Media Brain Heart Infusion (BHI), NaCl fisiologis, alcohol, xylose lysine deoxycholate (XLD) , Eosin Methiline Blue Agar (EMBA), Nutrient Agar slant, media uji biokimia seperti glucose, lactose, sucrose, mannitol, indol, Simon citrate dan Tripel Sugar Iron Agar.Disc
antibiotik Penicillin (Penicillin G), Tetracycline (Tetracycline), dan golongan Sefalosporin (Cefotaxime).

## Pengambilan Sampel dan Analisis Laboratorium.
Sampel diambil dari pasien kucing yang datang ke Rumah Sakit Hewan Pendidikan yang terdiagnosa sakit karena terinfeksi bakteri saluran pencernaan dengan kondisi diare, sampel diambil dengan melakukan swab anus menggunakan cotton bud,cotton bud kemudian dimasukan dalam media Brain Heart Infusion (BHI).
Media BHI kemudian diletakan dalam ice  box untuk dibawa ke laboratorium untuk pemeriksaan sampel. Media BHI diinkubasi dengan suhu 37°C selama 24 jam. Apabila BHI berubah warna menjadi keruh menunjukan bahwa bakteri tumbuh pada media tersebut. Bakteri yang tumbuh pada media diinokulasi pada media selektif deferensial dan media EMBA. Setelah itu diinkubasi pada suhu 37°C selama 24 jam didalam inkubator. Pengamatan koloni yang tumbuh pada media dilakukan dengan mengambil satu koloni dan dikultur lagi ke media NA slant ( Natrient Agar Slant ).
Koloni  yang tumbuh pada nutrien agar ditanam dalam xylose lysine deoxycholate (XLD) , kemudian diinkubasi selama 24 jam. Bakteri yang tumbuh akan diwarnai dengan pewarnaan Gram dan dikarakterisasi dengan uji Biokimia dan dianalisis berdasarkan Bergey's manual of
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
determinative bacteriology (Holt et al , 1994). Selanjutnya dilakukan pengujian resistensi menggunakan Media Mueller Hinton Agar dengan sediaan antibiotik: Penicillin G, Tetracyline, dan Cefotaxime.

## Analisis Data
Data hasil penelitian disajikan secara deskriptif dengan menyajikan hasil
isolasi Escherichia coli dari swab anus pasien kucing di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Pendidikan Mandalika dan tabel hasil uji resistensi Escherichia coli akan disajikan berdasarkan zona hambat yang mengacu pada Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI., 2017).
Table 1. Zona hambat Susceptible (S), Intermediate (I), Resistant (r) pada antibiotik Penicillin G, Tetracycline, dan Cefotaxime sebagia berikut : Jenis Antibiotik S I R Penicillin G ≥17 mm 14-16 mm ≤ 13 mm Tetracycline ≥15 mm 12-14 mm ≤ 11 mm Cefotaxime ≥26 mm 23-25 mm ≤ 22 mm Sumber : (CSLI, 2017)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pertimbangan pemilihan antibiotik yang tepat adalah kunci agar terapi menggunakan antibiotik dapat efektif, hasil pengujian antibiotik dapat digunakan oleh dokter hewan dalam membuat keputusan yang rasional saat melakukan pengobatan menggunakan antibiotik (Awosile et al , 2018). Antibiotik Penicillin G, tetracycline dan cefotaxim dipilih karena penicilline G merupakan antibiotik golongan lini pertama yang banyak digunakan baik untuk manusia maupun hewan, disusul dengan antibiotik Tetracycline dan cefotaxim dipilih karena merupakan antibiotik golongan tiga yang jarang digunakan. Sejumlah 12 sampel diambil
dilakukan swab pada bagian anus, dari 12 sampel tersebut menunjukan bahwa bakteri Escherichia coli terisolasi dari 12 sampel tersebut, dari 12 sampel yang terisolasi menunjukkan tingkat resistensi terhadap penicillin G sebesar 11 sampel (91,7%,) resisten terhadap tetracycline  sebesar 7 sampel (58,3%) dan resisen terhadap antibiotik cefotaxime sebesar 4 sampel (33,3%. Umur dari pasien yang diambil Escherichia coli cukup beragam, kucing yang menjadi sampel memiliki umur paling kecil berumur 6 bulan dan paling tua berumur 2 tahun.  Tidak semua kucing yang menjadi sampel selalu dikandangkan, dan terdapat satu pasien yang tidak berpemilik.
Berdasarkan hasil wawancara dengan pemilik hewan, 85% pemilik
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
hewan kurang mengetahui bahanya penggunaan antibiotik yang tidak tepat dosis, dan tidak tepat guna. Tidak jarang pemilik hewan tidak memberikan antibiotik secara tuntas
pada hewan mereka. Jika antibiotik ini hanya diberikan saat hewan sakit, tanpa memperhatikan anjuran pemakaian obat.
Table 2. Hasil pengukuran zona hambat Escherichia coli yang diperoleh dari swab kloaka kucing pasien di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Pendidikan Mandalika.
Sampel no Penicillin G Tetracycline Cefotaxim 1 0 20 0 2 0 0 25 3 0 22 35 4 19 11 20 5 0 22 25 6 0 0 28 7 0 21 30 8 0 0 34 9 0 10 32 10 0 21 33 11 0 10 0 12 0 11 20 Table 3. Resistensi Escherichia coli pada setiap antibiotik Keterangan Penicillin G Tetracycline Cefotaxim Test S I R S I R S I R Jumlah 1 - 11 5 - 7 6 2 4 Persentase 8,3% - 91,7%  41,7% - 58,3%  50%  16,7%  33,3% Resistensi tertinggi terjadi pada antibiotik penicillin G sebesar 91,7% hal ini berbeda dengan penelitian Rzewuska
et al., (2015) yang menunjukan resistensi tertinggi ada pada antibiotik golongan aminoglikosida (streptomycin), begitu juga dengan penelitian Awosile et al.,
(2018) Escherichia coli menunjukan resistensi tertinggi pada  antibiotik
golongan aminoglikosida. Akan tetapi penelitian yang dilakukan oleh Chen et al., (2019) menunjukan bahwa resistensi tertinggi Escherichia coli terjadi pada golongan penicillin pada antibiotik ampicillin sebesar (77,9%). Berdasarkan hasil wawancara dengan pemilik hewan, kucing yang menjadi sampel sesekali diobati menggunakan antibiotik golongan penicillin dengan
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
dosis yang tidak pasti dan lama pemberian yang kurang dari 3 hari. Pemberian antibiotik yang tidak tepat dosis, tidak tepat indikasi dan tidak tepat penggunaan dapat mengakibatkan resistensi (kementan,
2019).
Tetracycline menempati urutan kedua dalam tingkat resistensi sebesar 58,3%, berdasarkan wawancara dengan pemilik kucing, terdapat tiga pemilik yang pernah memberi antibiotik jenis tetracyline ini pada kucing mereka, mereka memberi antibiotik tersebut karena mereka mencari informasi dari teman pecinta kucing yang lain. Tetapi empat pemilik kucing lainnya tidak pernah memberi antibiotik tetracycline tersebut pada kucing mereka, ke empat pemilik hewan tersebut rata-rata tidak mengkandangkan kucing peliharaan mereka, sehingga kucing dapat dengan bebas keluar dari lingkungan perumahan, diduga Escherichia coli pada kucing-kucing tersebut diperoleh dari lingkungan luar rumah. Ho et al., ( 2012) pada penelitiannya menunjukan bahwa resistensi Escherichia coli pada antibiotik terjadi pada tikus sebesar 5%, resistensi pada tikus ini terjadi tidak hanya pada lingkungan yang padat penduduk. Faktor yang dapat menyebabkan hewan tersebut membawa bakteri yang memiliki gen resistensi tersebut dari peternakan (Allen et al., 2011; Agustin dan Kholik, 2019). Cefotaxim merupakan antibiotik yang jarang kami gunakan untuk mengobati pasien, antibiotik ini kami
gunakan untuk mengobati apabila pasien tidak kunjung menunjukan perubahan apabila sudah diterapi menggunakan antibiotik golongan amoxicillin. Hasil penelitian resistensi Escherichia coli terhadap antibiotik ini sebesar 33,4%, cukup besar penelitian ini dapat membuat pengobatan terhadap bakteri memerlukan jenis antibiotik lain pada generasi lain, yang nantinya dapat mengakibatnya besarnya biaya untuk pembelian obat. Bakteri Escherichia coli yang telah resisten terhadap beberapa antibiotik tidak hanya dapat ditemukan pada feses, tetapi dapat juga ditemukan pada sampel urin, swab telinga kucing yang sakit, saluran pernafasan, luka pada kulit, dan luka setelah pembedahan (Awosile et al ., 2018). Materi genetik resistensi antibiotik dapat ditransferkan diantara Escherichia coli melalui transfer elemen genetik. Enterobacteriaceae dapat mentransferkan gen tersebut antar hewan dan pemilik melalui transfer secara horizontal (Yao et al., 2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dari 12 sampel tersebut menunjukan bahwa bakteri Escherichia coli yang terisolasi menunjukan tingkat resistensi terhadap penicillin G sebesar 91,7%, resisten terhadap tetracycline sebesar 58,3% dan resisen terhadap antibiotik cefotaxime sebesar 33,3%.
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada LPPM Universitas Pendidikan Mandalika yang telah memberikan dana sehingga penelitian ini dapat dilaksanakan dengan baik, Balai Laboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi (BLPK) Provinsi Nusa Tenggara Barat yang telah memberi dukungan laboratorium selama penelitian ini berlangsung, kepala Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Universitas Pendidikan Mandalika yang telah mengizinkan kami mengambil sampel serta kepada semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, A.L.D. 2018. Resistensi Antimikroba PF-10 dari Strain Bakteri yang Diisolasi dari Ayam Petelur di Kampung Unggas di Lombok Utara, Nusa Tenggara Barat, Indonesia. Hemera Zoa
Allen, H. K., Donato, J., Wang, H. H., Cloud-Hansen, K. A., Davies, J., Handelsman, J. 2010. Call of the wild: antibiotic resistance genes in natural environments. Nature Reviews Microbiology , 8 (4), 251-259. Awosile, B. B., McClure, J. T., Saab, M. E.,  Heider, L. C. 2018. Antimicrobial resistance in bacteria isolated from cats and dogs from the Atlantic Provinces, Canada from 1994–2013. The Canadian veterinary journal , 59 (8), 885-893
Blake, D.P.; Hillman, K.; Fenlon, D.R.; Low, J.C. 2003. Transfer of antibiotic resistance between commensal andpathogenic members of the Enterobacteriaceae under ileal conditions. J. Appl. Microbiol. Vol. 95, 428–436
Chen, Y., Liu, Z., Zhang, Y., Zhang, Z., Lei, L.,  Xia, Z. 2019. Increasing prevalence of ESBL-producing multidrug resistance Escherichia coli from diseased pets in Beijing, China from 2012 to 2017. Frontiers in microbiology , Vol ( 10) 2852 : 2-10 Clinical and Laboratory Standards Institute.2017. Performance Standads for AntimicrobialSusceptibility Testing 27Edition. West ValleyRoad, Suite 2500.
European Centre for Disease Prevention and Control. 2015. Antimicrobial Resistance Surveillance in Europe. Available online: https://www.ecdc.europa.eu/sites/ default/files/media/en/publication s/Publications/antimicrobial- resistance-europe-2015.pdf
Ferri, M.; Ranucci, E.; Romagnoli, P.; Giaccone, V. 2017. Antimicrobial resistance: A global emerging threat topublic health systems. Crit. Rev.
Food Sci. Nutr. Vol. 57, 2857–2876
Ho, P. L., Chan, J., Lo, W. U., Law, P. Y., Li, Z., Lai, E. L.,  Chow, K. H. 2013. Dissemination of plasmid ‐ mediated fosfomycin resistance fosA3 among multidrug ‐ resistant E scherichia coli from livestock and other
 2022. Agustin and Ningtyas. Open access under CC BY–SA license,doi: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71 Received:02-12-2021, Accepted:02-01-2022, Published online:08-05-2022 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Agustin and Ningtyas. MKH (2022). 63-71 DOI: 10.20473/mkh.v33i2.2022.63-71
animals. Journal of applied microbiology , 114 (3), 695-702.
Holt, J.G. 1994. Bergey’s manual of determinative bacteriology. 9th Edition, Lippincott Williams and Wilkins, Baltimore.
Humada, R. 2014. Strategy to Handle Resistance of Antibiotics. Medical Journal of Lampung University. Vol. 3 (7): 113-120 Joosten, P., E. Odent., S. Sarrazin., H. Graveland., L. Van Gompel., A. Batisti., A. Franco., J. A. Wagenaar., D. Mevius., J. Dewulf. 2020. Antimicrobial Usage and Resistance in CompanionAnimals: A Cross- Sectional Study in ThreeEuropean Countries. Antibiotics. Vol(9) 87: 1-16 Kementerian Pertanian. 2019. Situasi saat ini dan kebijakan pemerintah tentang Antimicrobial Resistance (AMR). Jakarta. Disektor Peternakan dan Kesehatan Hewan. Disampaikan dalam Studium Generale AMR di Menara 165 Jakarta. Marshall B.M and Levy S. B. 2011. Food animals and antimicrobials: imacts on human health. Clin Microbiol Rev 24: 718-733
Martin, SW., AH Meek dan P Willeberg, 1987. Veterinary Epidemiology.
Principle and Methods. First edition. Lowa State University Press/Ames. Lowa. USA.
Mateus  A.,  D. C. Brodbelt.,  N. Barber., K. D. C. Stärk. 2011 . Antimicrobial usage in dogs and cats in  first opinion veterinary practices in the
UK. J Small Anim Pract Vol 25(10): 515-21
Rzewuska, M., Czopowicz, M., Kizerwetter- Świda,  M.,  Chrobak,  D., Błaszczak,  B.,  and  Binek,  M.  2015. Multidrug resistance in Escherichia coli strains isolated from infections in dogs and cats in Poland (2007– 2013). The Scientific World Journal , vol:
2015 : 1-8
Van den Bogaard, A.E.; Stobberingh, E.E.2000.  Epidemiology of resistance to antibiotics: Links between animals and humans. Int. J. Antimicrob. Agents. Vol. 14, 327–335 Wibisono. F. J., B. Sumiarto., T. Untari.,
M. H. Efendi., D. A. Permatasari., A. M. Witaningrum. 2020. Prevalensi dan Analisis Faktor Resiko Multidrug Resistance Bakteri Escherichia coli pada Ayam Komersil di Kabupaten Blitar. Jurnal Ilmu Peternakan dan Veteriner Tropis. Vol. 10(1): 14-22 World Health Organization (WHO). 2017. Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) Report. https:// www.who.int/glass/resources/
publications/ early-implementation- report-2017-2018/en/
Yao, H., Wu, D., Lei, L., Shen, Z., Wang, Y.,  Liao, K. 2016. The detection of fosfomycin resistance genes in Enterobacteriaceae from pets and their owners. Veterinary microbiology , 193 , 67-71.