## Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pada Tingkat Pengetahuan Ibu Post Partum Tentang Senam Nifas
Meta Nurbaiti Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang *Email : meta.nurbaiti@gmail.com

## Abstrak
Salah satu cara agar kontraksi uterus tetap sehat bisa dengan olahraga sederhana, olahraga yang  bisa  digunakan  adalah  senam  nifas.  Karena  pada  saat  senam  nifas,  otot  rahim mengalami  kontraksi  dan  kontraksi  yang  menyebabkan  pembuluh  darah  di  rahim mengencang  dan  menyempit  untuk  mencegah  pendarahan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui pengaruh Pendidikan Kesehatan Pada Tingkat Pengetahuan Ibu Post Partum Tentang Senam Nifas. Desain penelitian yang digunakan adalah pendekatan one   group pre test dan post test only desaign. Sampel dalam penelitian ini yaitu ibu post partum sebanyak 32  orang.  Sampel  diambil  secara accidental  samling pengambilan  data  dengan menggunakan  kuesioner . Hasil  penelitian  ini  dianalisis  dengan  menggunakan  analisis bivariat menggunakan uji wilcoxon . Hasil penelitian ini menunjukkan distribusi frekuensi pengetahuan  ibu  post  partum  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  sebagian  besar berpengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  20  sampel  (62,5%).  Distribusi  frekuensi pengetahuan  ibu  post  partum  sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  sebagian  besar berpengetahuan baik  yaitu sebanyak 28  sampel  (87,5%).  Ada  perbedaan  yang  signifikan pengetahuan ibu post partum sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan p value 0,002  (< 0,05). Diharapkan petugas kesehatan lebih banyak memberikan edukasi kepada ibu post partum tentang manfaat senam nifas.

## The Influence of Health Education on Knowledge Level of Post Partum Mothers About Postpartum Exercise

## Abstract
One of the ways to keep uterine contractions healthy is simple exercise, the exercise that can be used is postpartum exercise. Because with postpartum exercise, the muscles in the uterus will experience contractions and retractions which with these contractions will cause the blood vessels in the uterus to stretch to get pinched so that bleeding can be avoided. The purpose of this study was to determine the effect of health education on the level of knowledge of post partum mothers about postpartum exercise. The research design used was the one group pre test  and post test  only design approach. The sample in this study were post  partum mothers as  many as 32 people. Samples taken by total  sampling. The results of this study were analyzed using bivariate analysis using the Wilcoxon test. The results of this study indicate that the distribution of the frequency of knowledge of post partum mothers before being given health education is mostly less knowledgeable, namely as many as 20 sampelts (62.5%). The distribution of the frequency of knowledge of post partum mothers after being given health education is mostly good knowledge, namely 28 sampelts  (87.5%).  Wide  gap  in  knowledge  post  partum  mothers  before  and  after  health education with a p value of 0.002 (<0.05). It is hoped that there will be more education for post partum mothers about the benefits of postpartum exercise.
Kata kunci : Tingkat pengetahuan, Ibu post Partum, Senam Nifas.
Keywords : Level of knowledge, post partum mothers, postpartum exercise.
Info Artikel :
Tanggal dikirim : 1 April 2023

## Tanggal direvisi :
17 Mei 2023
Tanggal diterima :
9 Juni 2023

## DOI Artikel :
10.33862/citradelima. v7i1.354
Halaman : 45-48

## PENDAHULUAN
Pada ibu  post  partum involusi  uterus merupakan proses yang sangat penting karena bila tidak terjadi maka salah  satunya  adalah  perdarahan  di  dalam  rahim,  ini sangat  berbahaya  bila  darah  keluar  dengan  deras  maka ibu  kehilangan  banyak  darah  sehingga  dapat  terjadi shock  sampai  terjadi  kematian.  Involusi  adalah  suatu proses dimana uterus berkontraksi segera setelah plasenta lahir  akibat  kontraksi  otot-otot  polos  uterus.  Apabila terjadi  kegagalan  involusi  uterus  untuk  kembali  pada keadaan  tidak  hamil  maka  akan  menyebabkan  sub involusi.  Gejala  dari  sub  involusi  meliputi  lochea menetap/merah  segar,  penurunan  fundus  uteri  lambat, tonus  uteri  lembek,  tidak  ada  perasaan  mules  pada  ibu nifas  akibatnya  terjadi  pendarahan  (Wahyuningsih, 2019).
Untuk mempertahankan kontraksi tetap sehat bisa dengan  olahraga  sederhana.  Olahraga  yang  dapat digunakan  adalah  senam  nifas.  Senam  nifas  adalah latihan  gerak  yang  dilakukan  secepat  mungkin  setelah melahirkan  untuk  menjaga  dan  memperlancar  aliran darah.  Ini  karena  saat  Anda  berolahraga  setelah melahirkan, supaya otot-otot yang mengalami peregangan selama kehamilan, persalinan dapat kembali seperti  normal.  Senam  nifas  dapat  dimulai  enam  jam setelah  melahirkan  dan  harus  dilakukan  secara  teratur, bertahap,  sistematis  dan  berkesinambungan  setiap  hari setelah melahirkan (Nurjannah, 2020). Pasca melahirkan seorang  ibu  akan  mengalami  banyak  perubahan  secara fisik karta rentetan persalinan, program dari senam nifas sendiri  ada  untuk  dapat  membantu  ibu  hamil  pasca melahirkan  untuk  dapat  mmemulihkan  kembali  seperti sedia kala (Muliatul Jannah, 2022).
Kegunaan senam nifas antara lain pemulihan otot dasar  panggul,  memperkuat  abdomen  dan  otot  perut, meningkatkan  postur  tubuh  yang  baik,  dan  mencegah komplikasi  perdarahan  postpartum.  Kontraksi  perut terjadi  selama  senam  nifas,  yang    membantu  proses involusi  yang  dimulai  segera  setelah  solusio  plasenta (Sukma,  2017).  Kemudian  senam  nifas  menghasilkan manfaat  psikologis  seperti  meningkatkan  kemampuan untuk  mengelola  stres  dan  bersantai,  sehingga mengurangi  depresi  setelah  melahirkan  (Maryunani, 2011).
Senam  nifas  memang  jarang  dilakukan  oleh  ibu yang telah melakukan persalinan. Ada tiga alasan kenapa ibu  tidak  melakukan  senam  nifas,  diantaranya  karena memang  tidak  tahu  cara  melakukan  senam  nifas,  rasa sakit,  dan  kelelahan  yang  dirasakan  ibu  setelah melahirkan,  terlalu  bahagia  dengan  kehadiran  bayi (Yuliarti,  2010).  Pendidikan  kesehatan  adalah  perilaku
kesehatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan.  Perubahan  perilaku  yang  belum  memupuk atau  memfasilitasi  perilaku  kondusif  ini  mencakup berbagai  aspek,  antara  lain  perubahan  perilaku, pembinaan  perilaku,  dan  pengembangan  perilaku. Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan manusia yang  berkaitan  dengan  pencapaian  tujuan  kesehatan pribadi. masyarakat. Menurut Notoatmodjo (2018) salah satu  kegiatan  pendidikan  biasa  digunakan  dalam pendidikan  kesehatan  adalah  konseling.  Konseling  atau penyuluhan adalah kegiatan berkomunikasi atau bertukar informasi  dari  penyuluh  kepada  peserta  penyuluhan. Komunikasi  atau  informasi  berupa  pengetahuan, keterampilan atau sikap  (Notoadmojo, 2012).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Arisandi tahun 2022 yang berjudul pengetahuan ibu nifas tentang manfaat  senam  nifas  di  Klinik  Katarina  Simanjuntak Dusun IV A Sei Mencirim Deli Serdang 2022 diperoleh hasil  untuk  responden  yang  berpengetahuan  dengan kategori  baik  yaitu  23  orang  (76,7%),  dengan pengetahuan  cukup  sebanyak  7  orang  (23,3%). Pengetahuan  ibu  nifas  yang  baik  karena  pengalaman, pengetahuan  dan  yang  ada  program  di  klinik  sehingga ibu-ibu mengikuti program dengan baik (Arisandi, 2022).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif dengan pendekatan pendekatan one group pre test dan post test only desaign. Populasi di penelitian ini adalah semua ibu yang melahirkan di Rumah Sakit Islam Siti Khodijah  Palembang,  teknik  pengambilan  sampel menggunakan accidental  sampling, dengan  kriteria inklusi;  ibu  post  partum  normal  dan  dengan  tindakan tanpa  komplikasi,  kesadaran  composmentis,  bisa bekerjasama  dan  bersedia  menjadi  responden.  Jumlah sampel  sebanyak  32  ibu  post  partum.  Instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner. Analisa statistik penelitian ini menggunakan uji T-test. .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil

## Analisis Univariat
Tabel  1.  Tingkat  Pengetahuan  Sebelum  diberikan
Pendidikan Kesehatan No  Pengetahuan Frekuensi (n)  Persentase (%) 1 Baik 10 31,25 2 Kurang 22 68,75 Jumlah 32 100
Pada  tabel  1  diatas  dapat  dilihat  dari  32  sampel yang diteliti sebelum mendapatkan pendidikan kesehatan
sebagian  besar  sampel  berpengetahuan  kurang  yaitu sebanyak 22 sampel (68,75%).
Tabel  2.  Tingkat  Pengetahuan  Sesudah  diberikan
Pendidikan Kesehatan No Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Baik 28 87,5 2 Kurang 4 12,5 Jumlah 32 100
Pada  tabel  2  diatas  dapat  dilihat  dari  32  sampel yang diteliti sesudah mendapatkan pendidikan kesehatan sebagian  besar  sampel  berpengetahuan  baik  yaitu sebanyak 28 sampel (87,5%).

## Analisis Bivariat
Tabel  3.  Perbedaan  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Tingkat  Pengetahuan  Senam  Nifas  Pada  Ibu Post Partum
Variabel Mean Std. Deviation Min- Max N p Value Pengetahuan sebelum pendidikan kesehatan 47,77 13,126 33-46 32  0,002 Pengetahuan sesudah pendidikan kesehatan 67,13 15,016 72-92
Pada tabel diatas dapat dilihat rata-rata pengetahuan Ibu  Post  Partum  mengenai  senam  nifas  sebelum mendapatkan pendidikan kesehatan adalah sebesar 47,77 dengan SD 13,126. Sedangkan rata-rata pengetahuan Ibu Post  Partum tentang  senam  nifas  sesudah  mendapatkan pendidikan  kesehatan  sebesar  67,13  dengan  standar deviasi 15,016. Yang artinya menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan Ibu Post Partum tentang senam nifas sesudah mendapatkan pendidikan kesehatan. Hasil analisis statistik nilai p = 0,002 maka dapat disimpulkan ada  perbedaan  yang  signifikan  pengetahuan  Ibu  Post Partum tentang senam nifas.

## Pembahasan
Senam  nifas  adalah  latihan  gerak  yang  dilakukan secepat  mungkin  setelah  melahirkan,  supaya  otot-otot yang  mengalami  peregangan  selama  kehamilan  dan persalinan dapat kembali kepada kondisi normal seperti semula.  Saat  senam  nifas,  otot  rahim  mengalami kontraksi dan retraksi yang akan menyebabkan pembuluh darah  pada  uterus  yang  melebar  dapat  terjepit  sehingga perdarahan  dapat  terhindari  (Nurjannah,  2020).  Senam nifas dapat meminimalkan kelainan nifas dan komplikasi
seperti  emboli,  trombosis  dan  perdarahan  nifas (Purwoastuti,  2015).  Senam  nifas  adalah  rangkaian gerakan  tubuh  yang  dilakukan  oleh  ibu  nifas  dengan tujuan untuk memulihkan dan mempertahankan kekuatan otot  yang  berhubungan  dengan  kehamilan  dan persalinan. Kontraksi rahim yang kuat dan berkelanjutan akibat pergerakan otot-otot selama latihan meningkatkan kekuatan  rahim  selama  proses  kontraksi,  sehingga penurunan tinggi fundus lebih cepat terjadi dibandingkan pada  orang  yang  tidak  berolahraga.  Selain  itu,  latihan senam  bisa  mengencangkan  ligamen  dan  fasia  yang menopang  rahim.  Ligamen  yang  kendur  kembali, memungkinkan bagian belakang rahim yang sebelumnya tertekuk  untuk  kembali  ke  posisi  normalnya  (Sukma, 2017).
Pengaruh    senam    nifas    terhadap    tinggi    fundus uteri    pada    ibu    nifas  disebabkan  penurunan  karena adanya    penurunan    kadar    hormon    estrogen    dan progesteron  menyebabkan  terjadinya  autolisis selain itu karena  adanya  kontraksi  uterus  yang  disebabkan  oleh adanya  peningkatan  hormon  oksitosin,  akan  tetapi ditunjang  dengan  senam  nifas  secara  teratur  sesuai dengan teknik yang diajarkan menjadikan otot-otot  yang mengalami    pengendoran    selama    kehamilan    dan persalinan    kembali    normal,    melalui  senam    nifas membantu    menguatkan    kontraksi    otot    rahim    lebih kuat  yang  mengakibatkan  terjadinya ischemia  dengan terkompresinya  pembuluh  darah  sehingga  aliran  darah ke  uterus  berkurang  dan berakibat   terjadi   penurunan ukuran   uterus.   Latihan   gerakan   jasmani   pada   senam nifas   dapat memulihkan  kondisi  ibu  secara  bertahap sehingga  perlu  dilakukan  secara rutin.  Proses  involusi, pemulihan  alat  kandungan,  kekencangan  otot-otot panggul,  perut  serta  perineum  dapat  dilatih  dengan adanya  gerakan  dari  senam  nifas.  Dapat  disimpulkan jika  ibu  nifas  diberikan  intervensi  senam  nifas proses penurunan  tinggi  fundus  uteri  menjadi  lebih  cepat (Widianingsih, 2023).
Menurut  Tumurang  (2018),  tujuan  utama  dari pendidikan  kesehatan  adalah  untuk  mengidentifikasi masalah dan kebutuhan seseorang, memahami apa yang dapat dilakukan untuk mengatasinya, dan menggunakan sumber daya yang tersedia untuk cara yang paling efektif untuk meningkatkan kesehatan seseorang dan menentukan  standar  hidup  seseorang.  Pendidikan kesehatan  adalah  upaya  untuk  memberikan  informasi kesehatan dan keterampilan kepada individu, kelompok dan  masyarakat.  Pendidikan  kesehatan  adalah  segala upaya  untuk  memberikan  pendidikan,  informasi, pengetahuan dan keterampilan untuk meningkatkan mutu kesehatan baik pada tingkat individu, kelompok maupun
masyarakat. Bertujuan untuk masyarakat sehat lingkungan,  sehat  fisik  dan  sehat  sosial  menjadi masyarakat yang peduli dan terdidik  (Induniasih, 2019). Pendidikan kesehatan akan menambah pengetahuan bagi masyarakat  tentang  kesehatan.  Pengetahuan  yang  baik akan mengubah pola pikir masyarakat terhadap perilaku kesehatan  Orang  memperoleh  pengetahuan  dengan mengoptimalkan  persepsi  dan  perhatian  mereka  dan dengan  mengatur  ingatan  mereka  tentang  informasi secara teratur (Notoadmojo, 2018).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  Nurjanah tahun  2022  yang  berjudul  Pendidikan  Kesehatan Reproduksi:  Edukasi  Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang Manfaat  Senam  Nifas  Di  PMB  Hj  Ade  Karnita  S.ST diperoleh nilai t sebesar  -3.808 serta p = .001 (p<0,05). Oleh  karena  itu,  terdapat  perbedaan  pada  pemberian pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  dapat mengedukasi  ibu  nifas  tentang  senam  nifas  dan memberikan informasi yang lebih banyak tentang senam nifas  (Nurjanah, 2023).
Hasil  penelitian  ini  di  dukung  dengan  hasil penelitian Intan Maharani Yanza tahun 2020
menunjukkan ada perbedaan signifikan antara pengetahuan sebelum dan sesudah di berikan pendidikan kesehatan  dengan  video  tentang  senam  nifas  dengan p value 0,000  (Yanza,  2020).  Menurut  hasil  penelitian, teori  dan  penelitian  terdahulu  maka  asumsi  peneliti bahwa  pendidikan  kesehatan  dapat  memberikan tambahan ilmu pengetahuan yang lebih baik bagi ibu post partum  melalui  informasi-informasi  setelah  diberikan, hal  ini  dapat  meningkatkan  persepsi  ibu  tentang kesehatan sehingga ibu post partum tersebut mengetahui dan  mau  melaksanakan  senam  nifas  setelah  melahirkan sebagai  langkah  untuk  pencegahan  komplikasi  setelah melahirkan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Ada  perbedaan  peningkatan  pengetahuan  yang signifikan  pada  Ibu  Post  Partum  tentang  senam  nifas sebelum dan sesudah mendapatkan pendidikan kesehatan.  Diharapkan  petugas  kesehatan  lebih  banyak memberikan  edukasi  kepada  ibu  post  partum  tentang manfaat senam nifas.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisandi, E. K. (2022). Gambaran Pengetahuan Ibu Nifas tentang  Manfaat  Senam  Nifas  di  Kilinik Katarina  Simanjuntak  Dusun  IV  A  Sei Mencirim  Deli  Serdang  Tahun  2022. Jurnal
Maternitas  Kebidanan  Prima,  7  No.  2 ,  68-80. doi:https://doi.org/10.34012/jumkep.v7i2.
Induniasih,  W.  R.  (2019). Promosi  Kesehatan. Pendidikan  Kesehatan  Dalam  Keperawatan. Yogyakarta: PT.Pustaka Baru. Maryunani,  A.  d.  (2011). Senam  Hamil,  Senam  Nifas, dan Terapi Musik. Jakarta: Trans Info Media. Muliatul Jannah, E. S. (2022). Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas  Tentang  Pelaksanaan  Senam  Nifas.
Healthsains, 3 , 1652-1659.
doi:https://doi.org/10.46799/jhs.v3i11.676.
Notoadmojo, S. (2012). Kesehatan Mayarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta. Notoadmojo, S. (2018). Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurjanah,  I.  R.  (2023).  Pendidikan  Kesehatan Reproduksi:  Edukasi  Pengetahuan  Ibu  Nifas Tentang Manfaat Senam Nifas Di PMB Hj Ade Karnita S.ST. Jurnal Pengabdian dan Pemberdayaan Masyarakat, 1 , 41-44.
doi:https://doi.org/10.54107/abdimahosada.v1i 1.153 .
Nurjannah, N. S. (2020). Asuhan Kebidanan Postpartum. Bandung: Refika Aditama. Purwoastuti,  E.  &.  (2015). Asuhan  Kebidanan  Masa Nifas  &  Menyusui. Yogyakarta  :  Pustaka  Baru Press.
Sukma. (2017). Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa  Nifas. . Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  dan  Kesehatan Universitas Muhammadiyah .
Tamurung, N. M. (2018). Promosi Kesehatan. Sidoarjo:
Indomedia Pustaka.
Wahyuningsih,  S.  (2019). Asuhan  Keperawatan  Post Partum. Yogyakarta: Budi Utama.
Widianingsih,  W.  (2023).  Pengaruh  Senam  Nifas
Terhadap  Tinggi  Fundus  Uteri  Pada  Ibu  Nifas Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cimanggu Kabupaten  Pandeglang  Banten  Tahun  2022. Dohara  Publisher  Open  Access  Journal (DPOAJ), 02 No. 06 , 703-710. Retrieved from dohara.or.id/index.php/isjnm/article/view/322/ 199.
Yanza,  M.  (2020). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Senam Nifas Melalui Video Whatssap terhadap Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Masa Pandemi Covid  -19  Tahun  2020  . Retrieved  from http://repository.poltekkesbengkulu.ac.id/1539/ 1/Skripsi%20Intan%20Maharani%20Yanza- dikonversi.pdf.
Yuliarti,  N.  (2010). Panduan  lengkap  olahraga  bagi wanita  hamil  dan  menyusui. Yogyakarta:  PT. Andi Offset.