## SUPPORTIVE GROUP THERAPY: ALTERNATIF INTERVENSI PENATALAKSANAAN  MASALAH PSIKOGERIATRI PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
Rita Hadi Widyastuti 1) , Megah Andriany 2) , Sarah Ulliya 3) , Nurullya Rachma 4) , Elis Hartati 5)
1,2,3,4,5 ) Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
1) Email: ritahadi@fk.undip.ac.id
2) Email: megahandriany@fk.undip.ac.id
3) Email: sulliya024@lecturer.undip.ac.id
4) Email: nurullya.rachma@gmail.com
5) Email: elis.hartati@gmail.com

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel : Diterima : 18 Desember 2019 Disetujui : 23 Juli 2020
Prevalensi  lansia  dengan  penyakit  Tidak  Menular  semakin meningkat.  Kondisi  tersebut  menimbulkan  dampak  fisik maupun  psikologis.  Alternatif  solusi  yang  dapat  digunakan untuk  mencegah  masalah  psikologis  khususnya  stres  pada lansia  dengan  Penyakit  Tidak  Menular  adalah Supportive Group Therapy. Terkait hal itu, program pengabdian masyarakat ini  bertujuan  untuk  melakukan Supportive Group  Therapy guna menurunkan  tingkat  stres  pada  lansia  dan  meningkatkan ketrampilan kader dalam penatalaksanaan masalah psikogeriatri. Metode yang digunakan  dalam  program  ini  meliputi  pelatihan dengan  metode  ceramah  dan  praktik  mendekteksi  dini  stres dan    implementasi Supportive  Group  Therapy .  Hasilnya menunjukkan  bahwa 35 lansia dengan  penurunan  tingkat  stres mengalami  penurunan nilai Depression,  Anxiety,  Stress  Scale (DASS-42). dan  terjadi  peningkatan  ketrampilan  kader  dalam melakukan  deteksi dini stres dan  pelaksanaan Supportive group therapy . Supportive group therapy dapat menjadi alternatif intervensi dalam penatalaksanaan  masalah  psikogeriatri  pada  Lansia  dengan Penyakit Tidak Menular.
Kata  Kunci : Lansia,  Supportive group therapy, Stres

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Riwayat Artikel : Received : December 18, 2019 Accepted : July 23, 2020 Prevalence  of  elderly  with  non-communicable  diseases  increase effecting  on  their  physical  and  psychological  conditions. Supportive  group  therapies  can  be  used  as  an  alternative  to prevent  psychological  problems  particularly  distress  among them.  This  social  action  aims  to  conduct  supportive  group therapy  for  decreasing  stress  level  of  the  older  adults  and increasing  skills  of  social  health  workers  in  psycho  geriatric problem treatments. The method employed in this program was a training  with  lecturing  approach.  The  results  showed  that  35 elderly  experiencing  stress  level  reduce  in  score  of  Depression, Anxiety,  Stress  Scale  (DASS-42).  In  addition,  the  skills  of  social health  workers  in  the  stress  early  detection  and  conducting supportive group therapy. The treatment can be an alternative in overcoming  psycho  geriatric  problems  in  elderly  with  non- communicable diseases.
Key words:
Elderly,  Supportive  group  therapy, Stres,

## 1. PENDAHULUAN
Lanjut Usia (Lansia)  merupakan  kelompok yang  rentan  masalah,  baik  masalah  fisik, ekonomi,  sosial,  budaya,  kesehatan  maupun psikologis  (Nugroho,  1999).  Banyak  kelainan atau  penyakit  yang  prevalensinya  meningkat dengan  bertambahnya  usia.  Makin  panjangnya umur  harapan  hidup  merupakan    tantangan yang  sangat  berat    akibat  dampak  penuaan. Semua  ini  dapat  menimbulkan  gangguan yang  selanjutnya      cenderung  menimbulkan masalah  psikogeriatri    secara  khususnya (Kuntjoro,  2002).  Permasalahan  psikogeriatri pada  lanjut  usia  cenderung  menjadi  beban kehidupan  yang    menjadi  hambatan  dalam aktifitas sehari hari  dan aktifitas sosial.
Kecamatan  Banyumanik  terdiri  dari  11 Kelurahan,  salah  satunya  adalah  Kelurahan Pudak  payung.  RW  VI  Kelurahan  Pudak Payung    Kecamatan  Banyumanik  Kota Semarang  memiliki  10  orang  kader  yang  aktif mengelola  Posyandu  Lansia.  Saat  ini  RW  VI telah  memiliki  Posyandu  lansia  dengan  70 lansia  kelolaan.  Lansia  di  wilayah  RW  VI Kelurahan  Pudak  Payung  aktif  datang  ke Posyandu  lansia  dengan  rata-rata  pengunjung 50  lansia  setiap  bulan.  Data  Lansia  dengan Penyakit  Tidak  Menular  di  Posyandu  lansia ada 23 orang yang menderita Diabetes Mellitus (DM)  dan  30  Lansia  menderita  Hipertensi (Buku  besar  Posyandu  RW  06  Kelurahan Pudak  payung,  2019).  Lansia  yang  menderita DM  tersebut  didapatkan  15  orang  memiliki gula  darah  yang  tidak  terkontrol  dengan  kadar gula  darah  diatas  300  gr/DL    dengan  5  orang lansia  yang  tidak  pernah  menggunakan  sarana kesehatan,  1  orang  mengalami  komplikasi stroke serta 15 orang lansia dengan hipertensi.
Hasil deteksi dini pada lansia yang dengan Penyakit  Tidak  Menular  yaitu    DM  dan Hipertensi  didapatkan  20  lansia  mengalami masalah stres,  2 lansia  mengalami  depresi  dan 5 lansia dengan gangguan tidur.  Kondisi  ini menimbulkan masalah psikogeriatri di RW VI . Masalah  yang  muncul  pada  lansia  RW  VI Kelurahan  Pudak  Payung  dengan  masalah psikogeriatri  adalah  pada  lansia  dengan  DM dan  Hipertensi  yang  mengalami  stres  akan menyebabkan  nilai  Gula  darah  Sewaktu  dan Tekanan  darah  menjadi  tinggi  dan  tidak terkontrol. Ada juga lansia  yang merasa bosan
untuk minum obat secara terus menerus.
Hasil  wawancara  dengan  kader  Posyandu lansia RW VI didapatkan bahwa saat ini belum pernah  melakukan  pengkajian  dini  dan penatalaksaaan  pada  lansia  yang  mengalami masalah  psikogeriatri  di  wilayah  RW  VI Kelurahan  Pudak  Payung  karena  belum memiliki  pengetahuan  dan  ketrampilan  dalam penatalaksaaan masalah psikogeriatri. Pengkajian  dini  dan  penanganan  yang  tepat terhadap  permasalahan  psikologis  ini  akan sangat berguna (Keltner dan Schwecke, 1995)
Perawat komunitas memberikan pelayanan    kesehatan    melalui    upaya rehabilitatif serta  melaksanakan    asuhan keperawatan    baik    itu    secara  individu, keluarga,  kelompok  dan     masyarakat.  Dalam penetapan intervensi perawat komunitas mempunyai    beberapa  strategi  diantaranya adalah  proses  kelompok/ group.  Supportive group  therapy dapat    membuat    lansia  yang memiliki masalah   yang sama    saling berbagi    pengalaman    dan    dukungan    serta menyediakan  lingkungan  yang  nyaman  untuk berbagi  emosi  dan  kecemasan,  sehingga mengurangi   tingkat  stres   dan  meningkatkan keterampilan   serta koping lansia dalam    mengatasi  masalahnya  (Oliver  D.P, Patil  S,  Benson  J.J,  et  al.,  2016  &  Tong    W, Chan  S.W.C.,  2013).  Pelaksanaan Supportive group therapy menekankan    pada respon   individu   dalam   menggunakan koping biopsikososial  dan  kemampuan  mereka dalam  menggunakan  sumber  koping  yang tersedia (Stuart  G.W,  Laraia  M.T.,   2001).

## 2. METODE
Pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat  ini  meliputi  dua  kegiatan  yaitu pelatihan  kader  tentang  penatalaksanaan psikogeriatri  pada  Lansia  dengan  Penyakit Tidak  Menular    dan  pelaksanaan supportive group  therapy pada  lansia  dengan  Penyakit Tidak  Menular.  Adapun  uraian  dari  kegiatan tersebut adalah sebagai berikut:
a) Sosialisasi  dan  pelatihan  dilakukan  kepada kader Posyandu Lansia sebanyak 19 orang. Pelatihan  dilakukan  selama  7  jam  efektif  dengan metode ceramah dan demonstrasi.
b) Implementasi Supportive  group  therapy dilakukan  pada  lansia  dengan  Penyakit
Tidak  Menular  khususnya  DM  dan Hipertensi.Sebelumnya  dilakukan  pre  test untuk  mengetahui  tingkat  stres    lansia dengan menggunakan dengan menggunakan Kuesioner Depresion, Anxiety, Stress Scale (DASS-42). Kegiatan  dilakukan  pada  7  kelompok lansia  dengan  tiap  kelompok  terdiri  dari  5 orang  Lansia  yang  terdeteksi  mengalami stres.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
dari kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah : 3.1.Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan  kader  dalam    melakukan penatalaksanaan psikogeriatri Pelatihan pengkajian
dini dan penatalaksanaan  psikogeriatri  pada  kader Posyandu  Lansia  berisi  materi  meliputi  : Deteksi  dini  stres  dan  penatalaksanaan  stres, Depresi  pada  lansia  dan  penatalaksanaannya, Kesepian  pada  lansia  dan  penatalaksanaannya, Komunikasi  pada  Lansia  dan  Deteksi  dini Hipertensi  dan  Pemeriksaan  Gula  Darah Sewaktu.  Selain  itu  juga  dilakukan  praktik tentang  deteksi  stres,  pemeriksaan  tekanan darah  dan  Pemeriksaan  Gula  Darah  Sewaktu dan penatalaksanaan stres dengan nafas dalam, terapi  musik  dan  terapi  spiritual.  Pelatihan dilaksanakan  pada  tanggal    9  Oktober  2019 diikuti oleh 19 Kader Posyandu Lansia RW VI Kelurahan  Pudak  Payung.  Metode  pelatihan dilakukan  dengan  penyampaian  materi  dengan metode  ceramah,  diskusi,  demonstrasi  dan redemonstrasi  oleh  Kader  serta  praktik pengkajian dini dan penatalaksanaan psikogeriatri.
Gambar 1. Kegiatan Pelatihan pengkajian dini dan penatalaksanaan psikogeriatri pada kader Posyandu Lansia RW VI Kelurahan Pudak
Payung
Gambar 2. Praktik deteksi dini stres yang dilakukan antar kader
Metode evaluasi untuk mengukur peningkatan  ketrampilan  kader  dilaksanakan dengan mengobservasi kemampuan
ketrampilan kader saat melakukan redemostrasi  dengan  mengunakkan  lembar observasi dan pada saat pelaksanaan Posyandu Lansia.  Hasil  kegiatan  pelatihan  adanya peningkatan ketrampilan kader tentang deteksi dini  stres  sebanyak  80  %.    Hasil  pengabdian masayarakat  ini  sejalan  dengan  penelitian Fatmah  dan  Nasution  (2012)  menunjukkan bahwa  pelatihan  mampu    meningkatkan ketrampilan  kader  Posbindu  dan  dilanjutkan dengan  monitoring  lapangan  untuk  dapat mengevaluasi  ketrampilan  kader  (Fatmah,F.  & Nasution,    Y.,  2012).  Kondisi  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  oleh  Armiyati,  Y.,Soesanto, E.,  dan  Hartiti,T.  (2014)  bahwa  kegiatan
pelatihan kader dapat meningkatkan ketrampilan    kader    posbindu    lansia    dalam melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana  dan  deteksi  dini  pemeriksaan  fisik (Armiyati,Y.,Soesanto,  E.,  dan  Hartiti,  T., 2014).

## 3.2. Penurunan  tingkat  stres  pada  lansia setelah  dilakukan  supportive  group therapy
Gambar 3.  Pembentukan kelompok lansia dengan penyakit tidak menular dengan  masalah psikogeriatri
Gambar 4. Pelaksanaan Supportive group terapi pada lansia dengan penyakit tidak menular dengan masalah psikogeriatri
Kegiatan Pengabdian Masyarakat ini telah membentuk  kelompok  lansia  di  wilayah  RW VI  Kelurahan  Pudak  Payung.  Terbentuk  7 Kelompok  Lansia  di  RT  1  -7  di  RW  VI Kelurahan  Pudak  Payung.  Selama  16-24  Juli 2019  setiap  Kelompok  lansia  dengan  Penyakit Tidak Menular  yang mengalami masalah Stres dilakukan  kegiatan  Supportive  group  terapi sebagai  upaya  untuk  menurunkan  tingkat  stres dengan  melibatkan  kader  Posyandu  Lansia. Sebelum  dilakukan  kegiatan  Supportive  group
terapi  dilakukan  deteksi  tingkat  stres  dengan menggunakan  Kuesioner Depresion,  Anxiety, Stress Scale (DASS-42). Lansia yang mengikuti  kegiatan Supportive  group  therapy akan  dilakukan  pengukuran  tingkat  stres setelah  dilakukan  kegiatan Supportive  group therapy .  Hasil  pengukuran  tingkat  stres  pada lansia sebelum dan setelah dilakukan Supportive  group  therapy ditunjukkan  di diagram 1.
Gambar 5. Distribusi frekuensi Tingkat stres lansia sebelum dan setelah dilakukan

## Supportive group therapy di RW VI
Kelurahan Pudak Payung Semarang
Hasil  pada  diagram  1  menunjukkan Supportive  group  therapy pada  lansia  dengan masalah  psikogeriatri  khususnya  stres  dapat menurunkan tingkat stres berdasar nilai DASS. Kegiatan  ini  sesuai  dengan  penelitian  oleh Lisnawati    dkk  (2018)  menyatakan  ada penurunan tingkat stress pada lansia Hipertensi setelah  dilakukan  intervensi Supportive  group therapy (Lisnawati,  Thohar  A.,  &  Widyastuti, RH.,  2018).  Pada Supportive  group  therapy antar  anggota  kelompok  lansia  dapat  saling berkomunikasi  dan  saling  bertukar  pikiran sehingga dapat mengidentifikasi stressor yang dialami  dan  mengenal  sumber  koping  dari masing-masing anggota kelompok.
Selanjutnya  anggota    kelompok    lain    dapat membantu    memberikan    masukan    serta informasi  untuk  mengatasi  masalah  sehingga dapat membentuk mekanisme koping terhadap masalah  yang  dihadapi  oleh  lansia  (Tong  W, Chan    S.W.C.,  2013).  Hal  ini  juga  didukung oleh  teori  keperawatan  o l e h   Calista  Roy,
0 5 10 15 20 25 N o rm al Rin gan Se d an g Be ra t San gat Be ra t sebelum sesudah
Lazarus,  dan  Stuart  y a n g   m e n y a t a k a n bahwa  stres  dapat  diatasi  dengan  membentuk koping yang adaptif sehingga mampu beradaptasi  dengan  stressor  yang  dialami (Stuart  G.W,  Laraia  M.T.,   2001,  Rice  V.H., 2010,  &  Krohne  HW., 2001). Supportive group  therapy dapat  membantu  lansia  dengan masalah  yang  sama  untuk  mengenal  stressor, mengetahui  sumber  koping  dan  membentuk mekanisme      koping      untuk  mengatasi masalah dengan berbagi  informasi dan memberikan saran antar anggota kelompok .

## 3.3. Ucapan Terima Kasih
Terima   kasih   kami   sampaikan   ke   Unit Penelitian,  Pengabdian  dan  Publikasi  (UP3) Fakultas  Kedokteran  Universitas  Diponegoro yang  telah  memberikan  dana  dan    kesempatan untuk  melaksanakan  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  sebagai  bagian  dari implementasi Tri Dharma Perguruan Tinggi.

## 4. PENUTUP

## 4.1. Kesimpulan
a. Hasil  yang  didapatkan  adalah  adanya  buku panduan bagi kader tentang penatalaksanaan psikogeriatri  pada  Lansia  dengan  penyakit tidak menular.
b. Pelaksanaan Supportive  group  therapy dapat  dilakukan  sebagai  alternatif  dalam penatalaksanaan  lansia  yang  memiliki Penyakit  Tidak  Menular  dengan  masalah psikogeriatri  khususnya  stres.  Kegiatan  ini diaplikasikan  pada  lansia  dengan  masalah Stres  dapat  menurunkan  tingkat  stres berdasar nilai DASS .
c. Pelatihan kader tentang pengkajian dini dan penatalaksanaan psikogeriatri dapat
meningkatkan ketrampilan dari kader dengan peningkatan 80%

## 4.2. Saran
Pelaksanaan  terapi  kelompok    dapat dilakukan  secara  rutin  oleh  lansia  yang terintegrasi  dalam  pelaksanaan  Posyandu Lansia  dengan  pemberdayaan  kader  sebagai alternatif  dalam  penatalaksanaan  lansia  untuk mencegah  masalah  psikogeriatri  khususnya stres.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Armiyati,  Y.,Soesanto,  E.,&Hartiti,  T.  (2014).
Pemberdayaan  Kader  Posbindu  Lansia Sebagai  Upaya    Peningkatan  Kualitas Hidup Lansia di Desa Kangkung Demak. . Universitas Muhammadiyah
Semarang . https://jurnal.unimus.ac.id
Fatmah,F. & Nasution, Y. (2012).  Peningkatan
Pengetahuan  dan  Keterampilan  Kader Posbindu  dalam  Pengukuran  Tinggi  Badan
Prediksi
Lansia,
Penyuluhan Gizi Seimbang dan Hipertensi Studi di Kecamatan  Grogol  Petamburan,  Jakarta
Barat. Media  Medika  Indonesia  Volume 46 Issue 2, 2012. Krohne HW.( 2001).Stress and Coping
Theories. International  Encyclopedia  of the  Social  &  Behavioral  Sciences .:15163-
15170. doi:10.1016/B0-08-043076-
7/03817-1.
Kuntjoro.(2002). Pendekatan-pendekatan dalam  pelayanan  psikogeriatri .  Diakses tanggal 28 November, 2018 dari http://www.dilibrary.net/images/topics/Pe ndekatan. pdf  .
Lisnawati, Thohar A., & Widyastuti, RH., 2018
(2018). Pengaruh supportive group therapy terhadap  stres  lansia  dengan  hipertensi  di Puskesmas Pudakpayung . Universitas Diponegoro.
Nugroho,  W.  (1999). Keperawatan  gerontik , Edisi 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Oliver  D.P,  Patil  S,  Benson  J.J,  et  al.(2017) The  Effect  of  Internet  Group  Support  for Caregivers  on  Social  Support,  Self- efficacy,  and  Caregiver  Burden:  A  Meta- analysis. Telemed J E Health
Rice  V.H.  (2010). Theories  of  Stress  and  Its Relationship to Health .
Stuart  G.W,  Laraia  M.T.  ( 2001). Priciples And  Practice  Of  Psyciatric  Nursing ). Edisi    ke    7.    (Schrefer,Sally;    Wood, Terri;    Stringer    T,    ed.).    St.    Louis Missouri:    Mosby Inc;
Tong    W,    Chan    S.W.C.    ( 2013). International    Journal    of    Nursing Studies    The  effectiveness  of  mutual support  group  intervention  for  Chinese Families Of People   With   Schizophrenia : A   Randomised   Controlled . International
Journal  Nursing Studies . ;50(10):1326-1340. doi:10.1016/j.ijnurstu.2013.01.004.