## ANALISIS KEPATUHAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE TERHADAP SIKAP DALAM DETEKSI DINI KOMPLIKASI KEHAMILAN PADA  IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUNJUNGAN KECAMATAN MUNJUNGAN KABUPATEN TRENGGALEK
(Analysis Of Compliance Of Antenatal Care Visit To Attitude In Early Detection Of Pregnancy Complication On Pregnant Woman In Working  Region Munujungan Government Health Centre Munjungan District Trenggalek Regency) Retno Palupi Yonni Siwi
STIKes Surya Mitra Husada Kediri
palupi.siwi@gmail.com

## ABSTRAK
Tingginya  kejadian  komplikasi  kehamilan  yang  disebabkan  salah  satunya adalah  rendahnya  cakupan  kunjungan Antenatal  Care .  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahuipengaruh  Kepatuhan  Kunjungan  Antenatal  Care Terhadap  Sikap  Dalam  Deteksi  Dini  Komplikasi  Kehamilan  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Munjungan  Kecamatan  Munjungan  Kabupaten Trenggalek.  Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang  mengalami  komplikasi  kehamilan  sebanyak  62  orang.  Sample  dalam penelitian ini  adalah sebagian ibu  hamil  yang  mengalami  komplikasi kehamilan sebanyak 54 orang. Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling .Teknik pengumpulan data menggunakan kuisioner. Hasil dari penelitian Sebagian besar responden tidak patuh melakukan kunjungan Antenatal care yaitu 33  responden  (61,1%)  dan  Sebagian  besar  responden  memiliki  sikap  negatif dalam  deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  yaitu  30  responden  (56,6%).  Hasil  uji Regresi  Logistik dengan  nilai p =  0,000  dan  R  0,855  artinya  ada  pengaruh Kepatuhan  Kunjungan  Antenatal  Care  Terhadap  Sikap  Dalam  Deteksi  Dini Komplikasi Kehamilan Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Munjungan Kecamatan Munjungan Kabupaten Trenggalek sebesar 85,8%. Semakin ibu hamil patuh melakukan kunjungan Antenatal Care maka ibu akan memiliki sikappositif dalam deteksi  dini komplikasi kehamilan.
Kata  Kunci:    Kepatuhan , Sikap ,  Antenatal  Care ,  Deteksi  Dini  Komplikasi Kehamilan

## ABSTRACT
The high incidence of pregnancy complication caused by many factors and one  of  them  is  the  low  coverage  of  Antenatal  Care  visit.  The  purpose  of  this research  is  to  know  the  influence  of Compliance  Of  Antenatal  Care  Visit  To Attitude In Early Detection Of Pregnancy Complication On Pregnant  Woman In Working    Region    Munujungan  Government  Health  Centre Kecamatan
Munjungan  Kabupaten  Trenggalek The  design  of  this  research  is  observational research  with  cross  se.  ctional  approach.  The  population  in  this  study  were  all pregnant women who experienced pregnancy complication, they were 62 people. The  Sample  in  this  research  were  some  pregnant  women  who  have  pregnancy complication,  they  were  54  people.  The  Sampling  technique  with  purposive sampling.  The  data  collection  technique  used  questionnaire.  The  Results  of  the study  are  Most  respondents  did  not  obediently  make  Antenatal  care  visit,  they were 33 respondents (61.1%) and Most respondents had negative attitude in early detection  of  pregnancy  complication,  they  were  30  respondents  (56,6%).  The result of Logistic Regression test with p = 0,000 and R 0,855 means that there is influence  of Compliance  Of  Antenatal  Care  Visit  To  Attitude  In  Early  Detection Of  Pregnancy  Complication  On  Pregnant  Woman  In Working    Region Munujungan  GovernmentHealth  Centre Kecamatan  Munjungan  Kabupaten Trenggalek in the amount of 85,8%. The more pregnant woman dutifully make an Antenatal  Care  visit  will  have  positive  attitude  in  early  detection  of  pregnancy complications.
Keywords  :  Compliance,  Attitude,  Antenatal  Care,  Early  Detection, Complication Pregnancy

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan pertumbuhan dan perkembangan janin  mulai  sejak  kontrasepsi  dan berakhir sampai permulaan persalinan.Pertumbuhan dan perkembangan  janin  menentukan derajad  kesehatan  ibu  hamil  dan output  kehamilannya.  Selama  masa kehamilan  terjadi  perubahan  dalam sistem  tubuh  yang  menimbulkan respon  ketidaknyamanan  bagi  ibu hamil.  Setiap  ibu  hamil  akan menghadapi resiko komplikasi kehamilan  yang  bisa  mengancam jiwanya.  Masa  ini  memerlukan perhatian  khusus  untuk  menentukan kualitas  hidup  selanjutnya.  Untuk menghadapi  resiko  tersebut,  salah satu  persiapan  yang  perlu  dilakukan yaitu dengan aktif melakukan kunjungan Antenatal Care sehingga bisa dilakukan deteksi dini 2 . Deteksi dini komplikasi kehamilan  dapat  menurunkan  angka kematian ibu dan memantau keadaan janin.  Melalui  deteksi  dini  kelainan yang mungkin timbul cepat diketahui dan  segera  dapat  diatasi  sebelum berpengaruh  buruk  yang  berujung kematian  ibu.  Angka  kematian  ibu yang tinggi menggambarkan banyaknya wanita hamil yang mengalami  komplikasi  kehamilan dan  tidak  terdeteksi  lebih  awal sehingga tidak mendapatkan penaganan  hal  tersesebut  salah  satu penyebabnya  di  karenakan  ibu  yang tidak  patuh    melakukan  kunjungan Antenatal Care khususnya KI.
Mortalitas  dan  morbiditas  pada wanita hamil adalah masalah besar di
negara berkembang. Kehamilan dengan komplikasi merupakan keadaan  yang  berbahaya  sebagai penyebab kematian ibu seperti perdarahan, eklampsia dan infeksi. Ibu  hamil  yang  patuh  kunjungan Antenatal Care memiliki sikap yang positif tentang deteksi dini komplikasi kehamilan maka kemungkinan besar ibu  akan berfikir untuk berperilaku mencegah, menghindari atau mengatasi masalah kehamilan tersebut  dan ibu memiliki kesadaran untuk melakukan kunjungan Antenatal  Care .Capaian pelayanan kesehatan ibu dapat dinilai menggunakan  indikator  cakupan  K1 dan K4 .  K1 dalah jumlah ibu  hamil yang yang telah memperoleh pelayanan Antenatal  Care pertama kali.  K4  adalah  jumlah  ibu  hamil yang  telah  mendapatkan  pelayanan
Antenatal Care sesuai dengan standar  paling  sedikit  empat  kali sesuai yang telah di anjurkan 14 . Menurut  SDKI  2012,  target  AKI di  Indonesia pada tahun 2012 adalah 102/100.000 kelahiran hidup. Namun faktanya SurveiDemografi dan Kesehatan  Indonesia  tahun  2012, Angka  Kematian  Ibu  (AKI)    yang berkaitan dengan komplikasi
kehamilan,persalinan dan nifas
359/100.000  kelahiran  hidup.  Data tersebut menjadi tantangan berat bagi Indonesia  untuk  mecapai  target MDGs 13 .
Di  Jawa  Timur,  capaian  Angka Kematian Ibu (AKI) yang di sebabkan oleh komplikasi kehamilan,  persalinan  dan  nifas cenderung meningkat dalam 5 (lima)
tahun  terakhir,  yaitu  berkisar  antara 3-23 point dengan data yang bersumber  dariLaporan  Kematian Ibu  (LKI)  Kabupaten/Kota.  Capaian AKI dapat digambarkan sebagaiberikut  :  pada  tahun  2012 sebesar  93  per  100.000  kelahiran hidup  (kh);  tahun  2013sebesar  96,7 per  100.000  kh;  tahun  2014sebesar 108,4 per 100.000 kh; tahun 2015sebesar  112,3  per  100.000  kh; dan  di  tahun  2015  mencapai  116,43 per  100.000  kh.  Capaian  AKI  Jawa Timur tahun 2013  keadaanya berada 6  point  di  bawah  dari  target  MDGs. Cakupan  K1  dan  K4di  Jawa  Timur juga  masih  belum  mencapai  target yang  telah  di  tentukan  yaitu  K1 sebesar  72,25%  dan  K4  70,26% sebesar  sedangkan  cakupan  yang telah  di  tetapkan  oleh  provinsi  jawa timur adalah 95%. Hal ini menunjukkan meningkatnya kejadian komplikasi di Jawa Timur salah satu penyebabnya  adalah  ibu  yang  tidak patuh/tidak rutin melakukan kunjungan Antenatal  Care sehingga tidak bisa di lakukannya deteksi dini komplikasi kehamilan 12 .
Berdasarkan  data  dari    wilayah Kabupaten  Trenggalek  pada  tahun 2017  angka  kejadian  komplikasi kehamilan  sejumlah  456  ibu  hamil.
Pre  eklamsi  yaitu  sebesar  241  orang kemudian diikuti oleh anemia sebesar  125  orang,  hiperemesis sebesar 35 orang, perdarahan sebesar 33  orang,  dan  infeksi    sebesar  22 orang. Kejadian komplikasi kehamilan  yang  banyak  berada  di  3 Kecamatan dari 14 Kecamatan sekabupaten Trenggalek yaitu Kecamatan Munjungan 62 orang dari 856  ibu  hamil,  dengan  cakupan  K1
dan  K4  masih  rendah  yaitu    K1 sebesar  74,30%  dan  K4  65,36  %
sedangkan  cakupan  targetnya  adalah 95  %.  Kecamatan  Pogalan  sebanyak 72 orang dari 767 ibu hamil, cakupan K1  sudah  mencapai  target  yaitu sebesar  95%  tetapi    K4  masih dibawah target yaitu sebesar 76,45%. Dan Kecamatan Karangan 46  orang, dari 545 ibu hamil, cakupan K1 yaitu sebesar  75,25%  dan  K4    sebesar 69,18  %    sedangkan    cakupan  target yang  telah  di  tentukan  adalah  95%. Dari  3  kecamatan  tersebut  kejadian komplikasi terbanyak yaitu berada di Kecamatan Munjungan.
Berdasarkan  study  pendahuluan tanggal  4  Februari  2017  di  Wilayah Kerja Puskesmas Munjungan Kecamatan  Munjungan  Kabupaten Trenggalek,  merupakan  kecamatan yang paling banyak terdapat komplikasi  kehamilan  yaitu  terdapat 11 Desa dengan kejadian komplikasi sebanyak  62  orang  dari  856  ibu hamil,  dengan  cakupan  K1  dan  K4 masih  rendah  yaitu    K1  sebesar 74,30%  dan  K4  65,36  %  sedangkan cakupan targetnya adalah 95 %.
Dari  wawancara    yang  telah dilakukan  pada  5  Ibu  hamil  yang mengalami komplikasi, 3 diantaranya  tidak  patuh  melakukan kunjungan Antenatal Care
dikarenakan  dukungan  keluarga  dan minat  ibu  yang  kurang.  Sehingga sikap ibu negatif ditunjukkan dengan ketidaktahuan  ibu  dalam  deteksi dini/penanganan
komplikasi
kehamilan.  Sedangkan  2  ibu  hamil yang  patuh  melakukan  kunjungan
Antenatal  Care sikapnya  positif ditunjukkan dengan ibu bisa melakukan  deteksi  dini/penaganan komplikasi  kehamilan  yaitu  dengan cara  diet  makanan  yang  disarankan oleh  bidan  dan  mengubah  perilaku
yang  dapat  memperburuk  kehamilan ibu.
Ketidakpatuhan dalam pemeriksaan kehamilan dapat menyebabkan tidak dapat diketahuinya  berbagai  komplikasi ibu yang dapat mempengaruhi kehamilan  atau  komplikasi  hamil sehingga  tidak  segera  dapat  diatasi. Deteksi  saat  pemeriksaan  kehamilan sangat membantu persiapan pengendalian  resiko.  Apalagi  ibu hamil  yang  tidak  patuh  melakukan pemeriksaan  kehamilan,  maka  tidak akan diketahui apakah kehamilannya berjalan dengan baik atau mengalami komplikasi yang dapat membahayakan  kehidupan  ibu  dan janinnya  serta  dapat  menyebabkan morbiditas  dan  mortalitas  yang tinggi.
Mengingat  permasalahan  diatas maka Antenatal  Care sebagai  salah satu  upaya  pencegahan  awal  dari faktor komplikasi kehamilan. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Antenatal Care untuk mendeteksi dini terjadinya komplikasi  terhadap  kehamilan  juga dapat  menurunkan  angka  kematian ibu  dan  memantau  keadaan  janin serta merubah sikap ibu yang negatif menjadi  positif  dalam  deteksi  dini komplikasi kehamilan 15 .
Upaya  yang telah dilakukan oleh Puskesmas  Munjungan  Kecamatan Munjungan  Kabupaten  Trenggalek adalah  penyuluhan  tentang  tanda bahaya kehamilan, dan dilakukannya kelas  ibu  hamil  oleh  Bidan  Desa guna menyadarkan pentingnya standar kunjungan minimal Antenatal  Care dan  deteksi  dini komplikasi kehamilan serta menyebarkan  leaflet  untuk  promosi kesehatan guna memberikan motivasi kepada ibu tentang pentingnya  pemeriksaan  kehamilan sejak  dini  (Data  Pribadi  Puskesmas Munjungan. 2014).

## Rumusan Masalah
“Apakah  ada  Pengaruh  Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care Terhadap Sikap Dalam Deteksi Dini Komplikasi  Kehamilan  Pada  Ibu Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Munjungan  Kecamatan  Munjungan
Kabupaten Trenggalek ? ”

## Tujuan Penelitian
Mengetahui Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care Terhadap Sikap Dalam Deteksi Dini Komplikasi  Kehamilan  Pada  Ibu Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Munjungan  Kecamatan  Munjungan Kabupaten Trenggalek .

## Manfaat Penelitian
Hasil  Penelitian  ini  dapat menambah  ilmu  pengetahuan  dan informasi  serta  dapat  di  jadikan sebagai  bahan  sumber  ilmiah  bagi peneliti  yang  lain  untuk  meneliti lebih lanjut yang berhubungan dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal  Care Terhadap  Sikap Dalam  Deteksi  Dini  Komplikasi Kehamilan  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah Kerja Puskesmas Munjungan  Kecamatan  Munjungan Kabupaten  Trenggalek  Pada  Tahun 2017. BAHAN DAN CARA PENELITIAN Desain penelitian yang
digunakan  dalam  penelitian  adalah observasional. Pendekatan  yang dipergunakan  adalah cross  sectional yaitu  penelitian  yang  variabel  bebas
dan terikatnya diukur secara
bersamaan dan dilakukan sesaat atau sekali 8 . Populasi  dalam  penelitian  ini Seluruh  ibu  hamil  yang  mengalami komplikasi  sebanyak    62  orang  dan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian ibu hamil sebanyak 54 orang di Wilayah  kerja  Puskesmas  Munjungan, Kec  Munjungan,  Kab.  Trenggalek.
Teknik sampling penelitian ini adalah purposive sampling . Pengumpulan Data  dalam penelitian ini meliputi  Pengkajian  Data  ( Editing ) , Coding atau mengkode data, Memberikan  skor  ( Scoring) dan Tabulating HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## KARAKTERISTIK RESPONDEN
Karakteristik  ersponden  dalam penelitian ini meliputi : Karakteristik responden berdasarkan jumlah kehamilan  /  gravida,  Usia,  Usia kehamilan, Pekerjaan, Frekuensi kunjungan Antenatal Care, dan Jarak rumah ke Nakes.
Tabel  1  Karakteristik  responden berdasarkan  jumlah  kehamilan/ gravida,  Usia,  Usia  kehamilan, Pekerjaan,Frekuensi  kunjungan
Antenatal  Care, dan  Jarak rumah ke Nakes. No Karakteristik ∑ % 1 Jumlah kehamilan/gravida Hamil Pertama Hamil ke 2-3 Hamil > 5 28 20 5 51,9 38 11,1 2 Usia < 20tahun 20-35tahun > 35tahun 29 19 6 53,7 35,2 11,1 3 Usia Kehamilan 1-3bulan 4-6bulan 7-9bulan 15 34 5 27 63 9,3 4 Pekerjaan PNS Wiraswasta Petani IRT Swasta 2 3 27 22 0 3,7 56 50 40,7 0 5 Frekuensi Antenatal Care Tidak pernah 1kali > 1kali 2 27 25 3,7 50 40,3 6 Jarak rumah ke NAKES ≤ 2km > 2km 18 36 33,3 66,7 Total 52 100
Tabel 2 Tabulasi  silang gravida dengan  kepatuhan kunjugan Antenatal care dan sikap  dalam  deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil  di  wilayah kerja Puskesamas Munjungan kec. Munjungan Kab. Trenggalek.
Gravida Kepatuhan Sikap Patuh Tidak Patuh Positif Negatif ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % Hamil Pertama 9 16,7 19 35,2 9 16,7 19 35,2
Hamil Ke 2-4 11 20,4 9 16,7 11 20,4 9 16,7 Hamil > 5 1 1,9 5 9,3 4 7,4 2 3,7 Total 21 38,9 33 61,1 24 44,4 30 56,6 Tabel    3  Tabulasi  silang  usia    dengan    kepatuhan  kunjugan  antenatal  care  dan sikap  dalam  deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil  di  wilayah kerja Puskesamas Munjungan kec. Munjungan Kab. Trenggalek.
Usia Kepatuhan Sikap Patuh Tidak Patuh Positif Negatif ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % 20 Th 9 16,7 20 37,0 9 16,7 20 37,0 20-35 Th 11 20,4 8 14,8 11 20,4 8 14,8 > 35 Th 1 1,9 5 9,3 4 7,4 2 3.7 Total 21 38,9 33 61,1 24 44,4 30 55,6
Tabel  4  Tabulasi  silang  usia  kehamilan  dengan    kepatuhan  kunjugan Antenatal Care dan sikap dalam deteksi dini komplikasi kehamilan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesamas Munjungan kec. Munjungan Kab. Trenggalek.
Usia Kehamailan Kepatuhan Sikap Patuh Tidak Patuh Positif Negatif ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % 1-3 Bln 10 18,5 5 9,3 12 22,2 3 5,6 4-6 Bln 6 11,1 28 51,9 7 13,0 27 50,0 7-9 Bln 5 9,3 0 0 5 9,3 0 0 Total 21 38,9 33 61,1 24 44,4 30 55,6
Tabel 5 Tabulasi silang pekerjaan dengan  kepatuhan kunjungan Antenatal Care dan  sikap  dalam  deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesamas Munjungan kec. Munjungan Kab. Trenggalek.
Pekerjaan Kepatuhan Sikap Patuh Tidak Patuh Positif Negatif ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % IRT 18 33,3 4 7,4 18 33,3 4 7,4 Petani 3 5,6 24 44,4 3 5,6 24 44,4 Wiraswasta 0 0 3 5,6 2 3,7 1 1,9 Swasta 0 0 0 0 0 0 0 0 PNS 0   0 2 3,7 1 1,9 1 1,9 Total 21 38,9 33 61,1 24 44,4 30 55,6
Tabel  6  Tabulasi  silang  Kunjungan Antenatal  Care dengan    kepatuhan kunjungnan  antenatal  care  dan  sikap  dalam  deteksi  dini  komplikasi kehamilan  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesamas  Munjungan  kec. Munjungan Kab. Trenggalek.
Kunjungan ANC Kepatuhan Sikap Patuh Tidak Patuh Positif Negatif ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % Tidak Pernah 0 0 2 3,7 0 0 2 3,7 1 Kali 0 0 27 50,0 0 0 27 50,0 >1 Kali 21 38,9 4 7,4 24 44,4 1 1,9 Total 21 38,9 33 61,1 24 44,4 30 55,6 Tabel  7  Tabulasi  silang    jarak  rumah  ke  Nakes  dengan    kepatuhan  kunjungan Antenatal Care dan sikap dalam deteksi dini komplikasi kehamilan pada ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesamas  Munjungan  kec.  Munjungan  Kab.
Trenggalek. Jarak rumah Kepatuhan Sikap Patuh Tidak Patuh Positif Negatif ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % <1 Km 12 22,2 6 11,1 15 27,8 3 5,6 >2 Km 9 16,7 27 50,0 9 16,7 27 50,0 Total 21 38,9 33 61.1 24 44,4 30 55,6
Tabel  8  Hasil  Uji  Statistik Regresi  Logistik Kepatuhan  Kunjuungan Antental Care Terhadap Sikap Dalam Deteksi Dini Komplikasi Kehamilan Pada Ibu Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Munjungan  Kecamatan  Munjungan Kabupaten Trenggalek. Variabel Sig R (Besar Pengaruh) Sikap 0,000 0,858

## PEMBAHASAN
Kepatuhan  Kunjungan  Antenatal Care  Pada  Ibu  hamil  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Munjungan Kecamatan Munjungan Kabupaten Trenggalek Berdasarkan  hasil  penelitian yang telah dilakukan pada tanggal 24
Juli-  3  Agustus  2017  ,  didapatkan bahwa  hampir  setengah  responden hamil  pertama  kali  tidak  patuh melakukan  kunjungan  antenatal  care yaitu 19 responden (35,21%). Berdasarkan usia ibu didapatkan  bahwa  hampir  setengah responden yang berumur <  20 tahun tidak patuh dalam kunjungan antenatal  care  yaitu  Care  yaitu    20 responden  (37,0%).  Umur  adalah umur  individu  mulai  saat  berulang
tahun.  Semakin  cukup  umur,  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Bertambahnya umur seseorang  maka  kematangan  dalam berfikir  semakin  baik,sehingga  akan termotivasi  dalam  memeriksakan kehamilan dan mengetahui pentingnya Antenatal  Care (Padila 2014).
Umur sangat menentukan suatu kesehatan ibu, ibu dikatakan beresiko tinggi apabila ibu hamil berusia <  20 tahun dan di atas 35 tahun, kematian maternal  pada  wanita  hamil  dan melahirkan  pada  usia  di  bawah  20 tahun  ternyata  2-5  kali  lebih  tinggi dari  pada  kematian  maternal  pada usia  20-29  tahun.kematian  maternal
meningkat  lagi    sesudah  usia  >  35 tahun 9 .
Berdasarkan  usia  kehamilan  di dapatkan hasil bahwa  sebagian besar responden  usia  kehamilannya    4-6 bulan  tidak  patuh    melakukan kunjungan Antenatal  care yaitu    28
responden  (51,9%)  sebagian  besar ibu  hamil  satu  kali  melakukan kunjungan antenatal care. Berdasarkan frekuensi kunjungan antenatal care di dapatkan hasil bahwa setengah responden satu kali  melakukan  kunjungan  antenatal care tidak patuh    yaitu 27 responden (50,0%).
Peneliti  berpendapat  bahwa semakin  sering  frekuensi  ibu  hamil melakukan kunjungan Antenatal Care maka  tingkat  kepatuhannya semakin  baik  dan  cakupan  K1  dan
K4  juga  akan  terpenuhi  sesuai dengan  target  yang  telah  di  tentukan sehingga  ibu  hamil  mendapakan pelayanan Antenatal  care sesuai dengan  standar  minimal  kunjungan Antenatal  care. Namun  pada kenyataannya  dari  hasil  penelitian setengan  responden  tidak  patuh melakukan kunjungan Antenatal care ,  hal  tersebut  menunjukkan cakupan  kunjungan  ibu  hamildi pelayanan  keehtan  belum  mencapai targetnya.
Selain pekerjaan  dan frekuensi kunjungan Antenatal  Care jarak rumah  ke  tenaga  kesehatan  juga mempengaruhi  kepatuhan  kunjungan Antenatal  Care .  Setelah    dilihat  dari kategori  jarak  rumah  ke  tenaga kesehatan  yang  berada  di  wilayah kerja  Puskesmas  Munjungan  yaitu setengah  responden  jarak  rumahnya ke  tenaga  kesehatan  >  2  Km  tidak patuh melakukan kunjungan Antenatal  Care yaitu  27  responden
(50,0%) sehingga hal tersebut sebagai pemungkin ibu enggan untuk melakukan  kunjungan  antental  care karena  jarak  yang  jauh  untuk  di tempuh.
Peneliti  berpendapat  bahwa jarak mempengaruhi ibu hamil untuk melakukan kunjungan Antenatal care semakin  jauh  rumah  ibu  hamil dengan  tempat  pelayanan  kesehatan kemungkinan  besar  semakin  ibu hamil tidak patuh melakukan kunjungan Antenatal  care .  Perlu adanya  perubahan  untuk  mengatasi faktor  tersebut  diatas  sehingga  ada perubahan  perilaku  ibu  hamil  yang jarak  rumahnya  jauh  dari  tenaga kesehatan    semakin  hari  semakin patuh  untuk  melakukan  Kunjungan Antenatal Care.
Sikap Dalam Deteksi Dini Komplikasi  Kehamilan  Pada  Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Munjungan Kecamatan Munjungan Kabupaten Trenggalek Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa hampir setengah  responden  yang  hamil pertama    memiliki  sikap  negatif dalam deteksi dini komplikasi kehamilan yaitu sebesar 19
responden (35,2 %).
Dari  hasil  rekapitulasi  jawaban kuisioner  19  responden  bersikap negatif    diperoleh  data    dari pernyataan  nomor    soal  11  dan  15. Yaitu  penyataan  mengenai  “Anemia pada kehamilan merupakan hal  yang alamiah
selama kehamilan
berlangsung  dan  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  diperbolehkan untuk  sering  minum  teh,  Ibu  tidak perlu melakukan pemeriksaan kehamilan apabila ibu tidak
mengalami  komplikasi  kehamilan” dari pernyataan diatas  didapatkan 19 ibu  hamil    yang  bersikap  negatif mengatakan “ Setuju” pada pernyataan  tersebut.  Pada  jenis penyataan ini hampir semua responden  memperoleh  skor    “2”  . sehingga  dapat  diketahui  bahwa  19 responden  dikategorikan  bersikap negatif  pada  aspek penilaian deteksi dini / pencegahan komplikasi kehamilan  yang  dilakukan  oleh  ibu hamil. Berdasarkan usia ibu menunjukkan bahwa responden yang berusia  <  20  tahun    sikapnya dikategorikan    negatif  dalam  deteksi dini  komplikasi  kehamilan  yaitu  20
responden (37,0%).
Peneliti berpendapat seharusnya usia tidak mempengaruhi sikap  dalam  deteksi  dini  komplikasi kehamilan, usia yang muda seharusnya  memiliki  sikap  yang positif  sehingga  dapat  dijadikan sebagai  pengalaman  pada  kehamilan selanjutnya, namun pada kenyataannya  dalam  penelitian  ini responden  yang  berusia  <  20  tahun yang memiliki sikap positif prosentasenya  masih  sedikit.  Hal tersebut  perlu  adanya  perubahan sehingga  ibu  hamil  usia  <  20  tahun yang  sikpanya  negatif  sedikit  demi sedikit dapat diatasi.
Berdasarkan  usia  kehamilan menunjukkan bahwa setengah responden  yang  usia  kehamilannya 4-6  bulan  memiliki  sikap  yang negatif dalam deteksi dini komplikasi  kehamilan  yaitu  sebesar 27 responden (50,0%). Berdsarkan pekerjaaan ibu menunjukkan bahwa hampir setengah  responden  bekerja  sebagai petani sikapnya negatif dalam
deteksi  dini  komplikasi  kehamilan yaitu 24 responden (44,4%). Berdasarkan frekuensi kunjungan Antenatal Care menunjukkan  bahwa  setengah  dari responden frekuensi kunjungan antenatal  care    <  1  kali    memiliki sikap  negatif  dalam  deteksi  dini komplikasi  kehamilan  yaitu  sebesar 27 responden (50,0%).
Berdasarkan  tabel  jarak  rumah ke  tenaga  kesehatan  menunjukkan bahwa  setengah  responden  yang jarak  rumahnya  ke  tenaga  kesehatan > 2 Km memiliki sikap yang negatif dalam deteksi dini komplikasi kehamilan 27 responden (50,0%).
Kepatuhan  Kunjungan  Antenatal Care  Terhadap  Sikap  Dalam deteksi Dini Komplikasi Kehamilan Pada Ibu Hamil Berdasarkan tabel hasil penelitian di ketahui bahwa sebagian besar responden tidak patuh melakukan  kunjungan  antenatal  care sebanyak 33 responden (66,1%)  dan sebagian  besai  memiliki  sikap  yang negatif dalam deteksi dini
komplikasi  kehamilan  yaitu  30 responden (55,6%).
Dalam Uji Regresi Logistilk di dapatkan  hasil  uji  statistik  dengan nilai  p  =  0,000  yang  berarti  p  <    α yaitu  0,000  <  0,05  sehingga    H0  di tolak  dan  H1  diterima  yang  berarti bahwa  ada  pengaruh    yang  antara Kepatuhan Kunjungan Antenatal
Care Terhadap Sikap Dalam Deteksi
Dini  Komplikasi  Kehamilan  Pada
Ibu  Hamil Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mujungan  Kecamatan Munjungan  Kabupaten  Trenggalek sebesar 85,8%..

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan a. Sebagian  besar  responden  tidak patuh melakukan kunjungan
Antenatal care yaitu 33 responden (61,1%). b. Sebagian besar responden memiliki  sikap  negatif  dalam deteksi dini komplikasi kehamilan  yaitu  30  responden (56,6%) c. Ada  pengaruh  sangat  kuat  antara Kepatuhan  Kunjungan Antenatal Care Terhadap  Sikap  Dalam Deteksi Dini Komplikasi Kehamilan  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah Kerja Puskesmas Mujungan Kecamatan Munjungan Kabupaten Trenggalek  dengan nilai p 0,000 <  0,05 Saran Saran yang dapat peneliti berikan  berdasarkan  hasil  penelitian adalah sebagai berikut : 1. Bagi Responden Responden patuh melakukan  kunjungan Antenatal Care sehingga komplikasi kehamilan  dapat  terdeteksi  sejak dini dan dapat melaukan pencegahan kompliaksi
kehamilan.
2. Bagi Puskesmas Munjungan Kecamatan Munjungan Kabupaten Trenggalek Lebih menekankan pemberian  promosi  kesehatan tentang  deteksi  dini  komplikasi kehamilan    dan  pencegahannya terutama  pada  ibu  hamil  yang berada di desa terpencil.
3. Bagi Tenaga Kesehatan
Meningkatkan pemberian promosi  kesehatan  /  penyuluhan kepada masyarakat terutama
yang  jarak  rumah    jauh  dari tenaga  kesehatan  /  desa  terpencil tentang  pentingnya  kunjungan antenatal  care  agar  komplikasi kehamilan  dapat  terdeteksi  sejak dini 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Sebaiknya mengadakan penelitian  dengan  tema  yang sama  dengan penelitian ini tetapi dengan  menambahkan  variabel atau faktor lain yang mempengaruhi sikap dalam deteksi dini komplikasi kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Azwar, Saifuddin.2008 .Sikap Manusia Sikap Dan Pengukuran . Yogyakarta: Pustaka Pelajar 2. Hanni,  Umi  dkk.  2010.Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Patologi.http://satubidan.com/ket idaknyamanan. Diakses pada tanggal  2  Agustus  2017  jam
14.00 Wib 3. Hidayat,  Alimul  Aziz.  2010. Metodelogi Penelitian Kebidanan  dan  teknik  Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika
4. Jannah,  Nurul.2012. Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan  Kehamilan . Yogyakarta: CV Andi OF SET 5. Natsir, M.2009 .Metode Penelitian . Jakarta: Ghalia Indonesia 6. Niven. 2007. Psikologi Kesehatan: Pengantar  Asuhan Kebidanan .Jakarta:EGC 7. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta 8. Nursalam.  2008. Konsep  dan
Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika
9. Padila. 2014. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : Rineka Cipta
10. Pranoto.2010. Konsep.Dasar.Kep atuhan.Manusia .http://www.pran oto.wordpress.com/2010/04/23 diakses  pada  tanggal  17  Maret 2017 jam 22.00 WI 11. Prawirohardjo Sarwono.2012. Ilmu kebidanan . Yayasan  Bina  pustaka
: Jakarta
12. Profil Dinkes Jatim. 2015. Angka kematian ibu dan cakupan KI,K4
http://dinkes.jatimprov.go.id/201 3/12/30  diakses   pada tanggal  19
Maret 2017 jam 20.00 WIB
13. SDKI,2012.Angka. Kematian.Ibu.
Melonjak .Jakarta:http://nasional.s indonews.com/read/2013/09/25/1 5/787480/data-sdki2012angka- kematian-ibu-melonjak  di  unduh tanggal  25  Februari  2017  jam
11.00 WIB
14. Supriyanto. 2010. Hubungan
Pengetahuan  Ibu  Hamil  Dengan
Kepatuhan Kunjungan Antenatal
Ca re :http:.//nasional.sindonews.co.id/ 2010/07/12. Diakses pada tanggal 15 Maret 2017 jam 19.00 WIB
15. Wiknjosastro  H.  2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta:  yayaysan
Bina Pustaka