## Volume 8                                                   Nomor 2                                              Agustus  2020
Pengaruh Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Bidan dalam Pemanfaatan Buku KIA Selama Periode Antenatal terhadap Deteksi Dini Ibu Hamil Berisiko Tinggi (Studi Kasus di Kecamatan Solokan Jeruk dan Paseh Kabupaten Bandung)
Nely Bonita*, Nanan Sekarwana**, Dinan S. Bratakoesoemo**
*Program Studi Magister Kebidanan, Universitas Padjadjaran Bandung
** Staf Pengajar Program Studi Magister Kebidanan, Universitas Padjadjaran Bandung
Email: nelybonita93@gmail.com

## ABSTRACT
The  MCH  book  is  a  book  that  contains maternal
(pregnant, childbirth, postpartum)  and  child  health  records (neonates,  infants,  toddlers)  which  are used  as  a  tool  to  reduce  the  number  of mothers  and  babies.  As  one  of  the implementing  officers,  his  role  in  the application  of  the  MCH  handbook  was very large. Therefore, midwives must have knowledge,  attitudes  and  thoughts  about the endorsement  of the MCH book so that they  can  be  protected  early.  This  study discusses  the  knowledge,  attitudes  and behaviour  of  midwives  in  the  use  of  the MCH  handbook  during  the  antenatal period  for  early  detection  of  high-risk pregnant  women.  This  research  was  an analytic  study  using  a  cross  sectional study design. A total  of 44 midwives  were taken  using  a  total  sampling  technique. The  type  of  primary  data  source  uses  a questionnaire  that  was  adapted  from  the book  evaluation  instrument  for  health workers  after  the  publication  of  the  MCH book  at  the  place  of  service  from  the Ministry  of  Health  of  the  Republic  of Indonesia and the Guidelines for Integrated  Antenatal  Services.  The  results showed  that  47.7%  were  invited>  39 years, 65.9% worked> 9 years, 84.1% had
attended  training.  Bivariate  analysis  with Chi Square test known variables associated  with  early  detection  are knowledge  (p  =  0.042),  attitudes  (p  = 0.018),  and  behaviour  (p  =  0.008). Multivariate analysis with multiple logistic regression  tests  showed  attitudes  (p  = 0.031) and behaviour (p = 0.008) affecting early  detection,  while  knowledge  (p  = 0.070)  was  not  required  for  early detection.  There  is  a  joint  effect  of knowledge,  attitude  and  protection  of midwives in the use of the MCH handbook on  early  detection  of  high-risk  pregnant women  with  a  significance  value  of  0.001 and R² of 0.435, meaning that 43.5% of the early detection variables can be supported by  variations  of  these  variables.  It  can  be concluded  that  attitude  and  behavior  are dominant  variables  that  oppose  early detection of high-risk pregnant women.
Keywords: Knowledge, Attitude, Behavior,  MCH  Book,  Early  Detection  of Risky Pregnant Women,

## PENDAHULUAN
Paradigma  pelayanan  kebidanan saat  ini  telah  mengalami  perubahan  yang awalnya  hanya  menunggu  terjadinya

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia

## Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
komplikasi menjadi melakukan
pencegahan komplikasi. Pencegahan komplikasi ini tentunya tidak akan berjalan dengan  baik  jika  tidak  dibarengi  dengan menyiapkan peran ibu dan keluarga dalam menghadapi proses  yang terjadi  sepanjang siklus kehidupan wanita ( continum care of life woman cycle ). 1 Salah satu upaya  yang perlu  dilakukan  untuk  menyiapkan  peran tersebut  yaitu  dengan  pemanfaatan  buku KIA.
Buku  KIA  adalah  penggabungan dari  sejumlah  kartu  menuju  sehat  (KMS) dan Kartu Ibu Hamil yang berisi informasi dan  materi  penyuluhan  tentang  gizi  dan kesehatan ibu dan anak, diberikan pada ibu saat pertama kali memeriksakan kehamilannya dan selanjutnya buku tersebut  dibawa  ibu  untuk  disimpan  di rumah.  Petugas  kesehatan  mencatat  setiap pelayanan  yang  diberikan  pada  ibu  dan anak  dengan  lengkap  di  buku  KIA,  agar ibu dan keluarga lainnya dapat mengetahui dengan  pasti  kesehatan  ibu  dan  anak. Petugas  juga  menganjurkan  kepada  ibu agar  setiap  kontrol  ulang  untuk  membawa buku  KIA,  agar  bidan  dapat  mengisi dengan lengkap setelah melakukan pelayanan.  Buku  KIA  yang  diisi  lengkap memudahkan  bidan  untuk  mendeteksi sedini mungkin adanya risiko atau masalah yang terjadi pada kehamilan dan mengetahui perkembangan serta pertumbuhan bayi. 2
Buku KIA dapat menjadi suatu alat komunikasi  antara  tenaga  kesehatan  dan ibu  hamil  karena  di  dalam  buku  KIA tersebut  berisi  mengenai  catatan-catatan perkembangan  ibu  hamil  seperti  keluhan, usia kandungan, hasil pemeriksaan, riwayat  persalinan,  jenis-jenis  pelayanan yang  telah  didapatkan,  riwayat  KB, kesehatan,  bayi  maupun  balita,  dan
lainnya.  hal  tersebut  sesuai  dengan  tujuan dan  manfaat  dari  buku  KIA  bagi  tenaga kesehatan  yaitu  sebagai  alat  pencatatan, pemantauan dan rujukan kesehatan ibu dan anak,  alat  komunikasi  dan  penyuluhan KIA,  alat  untuk  mendeteksi  secara  dini gangguan/masalah KIA. 3
Manfaat  penggunaan  buku  KIA salah  satunya  yaitu  mendukung  terhadap upaya deteksi dini dan antisipasi terjadinya komplikasi  kehamilan,  persalinan,  dan nifas  sehingga  dapat  membantu  dalam menurunkan  angka  kematian  ibu  (AKI) dan  angka  kematian  bayi  (AKB).  Seperti pada  pelayanan  antenatal  yang  memiliki peranan penting dalam mendeteksi dan tata laksana  secara  dini  jika  terjadi  komplikasi dalam  proses  persalinan.  Hal  ini  dapat dijelaskan  bahwa  jika  datang  seorang  ibu yang  bersalin  di  tenaga  kesehatan  tanpa mengetahui  riwayat  pelayanan  antenatal sebelumnya,  maka  akan  lebih  sulit  untuk mengantisipasi faktor risiko dan kemungkinan  komplikasi  yang  terjadi dalam persalinan. 4
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan  Indonesia  tahun  2017,  AKI  di Indonesia  mencapai  305  per  100.000 kelahiran  hidup,  AKN  sebesar  15  per 1.000  kelahiran  hidup  (kh)  dan  AKB  24 per  1.000  kh.  Hasil  tersebut  masih  jauh dari tujuan capaian MDGs 2015 yaitu AKI sebesar  102  per  100.000  kh  dan  AKB menjadi  23  per  1.000  kh.  Dalam  RPJMN 2014-2019, pemerintah menargetkan penurunan AKI dari 205/100.000 kelahiran menjadi  276/100.000  kelahiran  hidup.
Target  penurunan  AKI  secara  global  pada 2030 berdasarkan Sustainable Development  Goals (SDGs)  adalah  70 kematian  per  100.000  kelahiran  hidup. Angka  kematian  ibu  di  Indonesia  masih cukup tinggi dan meningkat. Hal ini dapat
terjadi karena adanya kelompok kehamilan berisiko.  Kelompok  kehamilan  risiko tinggi  di  Indonesia  menurut  data  BKKBN sekitar 34%. Kategori dengan risiko tinggi mencapai  22,4%,  dengan  rincian  yaitu umur  ibu  <18  tahun  sebesar  4,1%,  umur ibu  >  34  tahun  sebesar  3,8%,  jarak kelahiran  <  24  bulan  sebesar  5,2%,  dan jumlah  anak  yang  terlalu  banyak  (>3 orang) sebesar 9,4%. 5
Tingginya  angka  kematian  ibu  di Indonesia  dapat  disebabkan  karena  faktor kunjungan  ANC  yang  masih rendah. Pada tahun  2018  cakupan  K1  sebesar  86%  dan K4  adalah  74%.  Proporsi  tenaga  pemberi layanan  ANC  selama  kehamilan  oleh bidan  sebesar  84,8%.  Upaya  pertolongan pertama segera dirujuk  sebesar 55,3% dan tidak  segera  dirujuk  sebesar  18,6%, sementara  itu  proporsi  persalinan  oleh tenaga kesehatan sebesar 93,1%, sedangkan  proporsi  persalinan  di  tenaga kesehatan sebesar 79,3%. 5
Angka Kematian Ibu di Jawa Barat tahun 2017 sebesar 116/100.000 kelahiran hidup,  AKB  3,4/1000  kh  atau  3.077  bayi meninggal  dan  AKN  3,1/1.000  kh  (84,63 %). Pada tahun 2018 jumlah kematian bayi di  Kabupaten  Bandung  berjumlah  204 kasus dengan penyebab terbanyak Asfiksia 45  kasus  (22,06%),  BBLR  98  kasus (48,04%),  TN  2  kasus  (0,98%)  Kelainan kongenital  sebanyak  18  kasus  (8,82%), Ikterus  1  kasus  (0,49%),  Sepsis  8  kasus (3,92%),  Pneumonia  2  kasus  (0,98%), Diare  1  kasus  (0,49%)  dan  sebab  lain  29 kasus  (14,22%)  dengan  jumlah  bayi  lahir mati  77  kasus.  Angka  Kematian  Ibu  di Kabupaten  Bandung  tahun  pada  tahun 2013  mengalami  penurunan  menjadi  47 kasus  dari  57.378  kelahiran  hidup,  pada tahun 2014 sebanyak 48 kasus dari 64.849 kelahiran  hidup  ,  tahun  2015  sebanyak  38
kasus  dari  63.021  kelahiran  hidup  dan tahun 2017 mengalami kenaikan sebanyak 46  kasus  dari  62.844  kelahiran  hidup, begitupun  pada  tahun  2018  mengalami penurunan  menjadi  39  kasus  dari  67.965 kelahiran hidup. 7
Penyebab  kematian  ibu  bersalin tertinggi  di  Kabupaten  Bandung  adalah Perdarahan
48,72%, diikuti oleh
Hipertensi  dalam  Kehamilan  28,21%, sebab Lain 17,95%, Decompensatio Cordis 5,13%  dan  Infeksi.  Masih  adanya kematian  ibu  dari  tahun  2013  sampai dengan  tahun  2018  bila  dihubungkan dengan  penolong  persalinan,  disebabkan masih  adanya  pertolongan  persalinan  oleh dukun  (paraji)  7,7%.  Dari  62  Puskesmas ada  31  Puskesmas  yang  terdapat  kasus kematian  Ibu  hal  tersebut  di  atas  terjadi disebabkan karena jasa pelayanan kesehatan  yang  ada  di  tingkat  dasar (Puskesmas, Polindes) belum
dimanfaatkan secara optimal oleh masyarakat,  disamping  itu  ada  beberapa desa  yang  belum  memiliki  Polindes/ Poskesdes,  dan  belum  semua  bidan  yang ada  di  Kabupaten  Bandung  sudah  dilatih APN,  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan belum  mencapai  target  90%,  masih terbatasnya  sarana  pelayanan  kesehatan yang mampu menangani kasus kegawatdaruratan  Obstetri  dan  Neonatal yaitu Puskesmas Poned yang ada hanya 16 dan  2  Puskesmas  dengan  persalinan  24 jam  dari  62  Puskesmas  yang  ada  di Kabupaten  Bandung.  Ditinjau  dari  faktor perilaku  yaitu  masih  ada  persalinan  yang ditolong oleh dukun/paraji, di samping  itu pengetahuan masyarakat tentang kesehatan masih rendah sehingga keluarga tidak tahu risiko  bahaya  kehamilan  dan  persalinan, masih  adanya  keluarga  yang  terlambat mencari  pertolongan,  serta  masih  ada
anggapan  melahirkan di  tenaga  kesehatan mahal. 7
Kasus komplikasi penyebab kematian ini dapat mengancam jiwa, tetapi komplikasi  tersebut  dapat  dicegah  dan ditangani  bila  tenaga  kesehatan  mampu melakukan  identifikasi  dini  komplikasi. 8
Penyebab  tingginya  AKI  dan  AKB  salah satunya  adalah  adanya  3  keterlambatan yaitu keterlambatan pengambilan keputusan, terlambat merujuk dan terlambat  mendapatkan  pertolongan.  Hal tersebu  pada  dasarnya  dapat  dicegah dengan  menerapkan Making  Pregnancy Safer (MPS) salah satunya yaitu peningkatan  deteksi  dan  penanganan  ibu hamil  risiko  tinggi.  Deteksi  dini  risiko tinggi  ibu  hamil  dilaksanakan  tenaga kesehatan  bersama  masyarakat  melalui program  Perencanaan  Persalinan  dan Pencegahan Komplikasi (P4K). 9 penatalaksanaan  deteksi  dini  maupun kesehatan dan perencanaan kehamilan dan persalinan  dapat  diketahui  dari  buku  KIA karena  berfungsi  sebagai  alat  pemantauan perkembangan kesehatan ibu hamil.
Bidan  sebagai  salah  satu  petugas pelaksana  sangat  besar  peranannya  dalam pemanfaatan  buku  KIA,  terutama  dalam pengisian  buku  KIA.  Oleh  karena  itu, bidan  harus  memiliki  pengetahuan,  sikap, dan  perilaku  serta  tindakan  yang  baik dalam  pemanfaatan  buku  KIA  agar  dapat memberikan  pelayanan  yang  terbaik  guna mendeteksi  lebih  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi.  Dengan  adanya  pengetahuan  yang baik  mengenai  pemanfaatan  buku  KIA, maka diharapkan bidan dapat meningkatkan perilakunya dalam pemanfaatan  buku  KIA  sehingga  dapat meningkatkan  cakupan  pelayanan  ANC dalam  pendeteksian  ibu  hamil  dengan risiko tinggi agar tidak mengalami penyulit
atau  komplikasi  saat  kehamilan  dan persalinnya.
Berdasarkan  permasalahan  di  atas, maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis pengaruh pengetahuan, sikap, dan perilaku bidan dalam pemanfaatan  buku  KIA  selama  periode antenatal  terhadap  deteksi  dini    ibu  hamil berisiko  tinggi  di  Kecamatan  Solokan Jeruk dan Paseh Kabupaten Bandung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan survei analitik  menggunakan  desain  penelitian cross  sectional .  Jumlah  sampel  sebanyak 44  bidan  yang  terdiri  dari  26  bidan  di Kecamatan  Solokan  Jeruk  (7  bidan  di wilayah  Puskesmas  Padamukti  dan  18 bidan  di  wilayah  Puskesmas  Solokan Jeruk) serta 19 bidan di  Kecamatan Paseh (10  bidan  di  wilayah  Puskesmas  Cipedes dan  9  bidan  di  wilayah  Puskesmas  Paseh. Teknik pengambilan sampel menggunakan total  sampling  dengan  kriteria  inklusi merupakan  Bidan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Padamukti  dan  Solokan  Jeruk di Kecamatan  Solokan  Jeruk  Serta
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cipedes  dan Paseh  di  Kecamatan  Paseh;  berusia  25-60 tahun;  berpendidikan  DIII  –  DIV;  dan mempunyai  pengalaman  kerja  sebagai bidan Puskesmas minimal 1 tahun. Kriteria kksklusi  yaitu  subjek  yang  tidak  bersedia menjadi responden penelitian.
Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu pengetahuan pemanfaatan buku KIA, sikap  dalam  pemanfaatan  buku  KIA,  dan perilaku  penggunaan  buku  KIA.  Variabel terikat  dalam  penelitian  ini  yaitu  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko  tinggi.  Variabel perancu  dalam  penelitian  ini  yaitu  masa kerja,  umur,  pendidikan,  dan  pelatihan.
Jenis  dan  sumber  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer yaitu  data  yang  diambil  langsung  dari responden  melalui  pengisian  kuesioner (pengetahuan,  sikap) dan melakukan observasi  kepada  responden  (perilaku  dan deteksi  dini).  Alat  ukur  pengetahuan  dan perilaku  diadaptasi  dari  buku  instrumen evaluasi petugas kesehatan pasca orientasi buku  KIA  di  tempat  pelayanan  dari Departemen  Kesehatan  RI. 10 Alat  ukur deteksi  dini  menggunakan  kartu  studi kasus dari skrining risiko tinggi kehamilan dari  Rochyati. 11 Alat  ukur  sikap  dibuat sendiri  oleh  peneliti  dan  telah  dilakukan uji  validitas  dan  reliabilitas,  dimana didapatkan  nilai  validitasnya  antara  0,448 sampai  0,718  >  r tabel  0,433  dengan  nilai alpha 0,877.
Data  hasil  penelitian  dianalisis secara  univariat  untuk  menggambarkan distribusi  frekuensi  dari  karaktertistik responden  (masa  kerja,  umur,  pendidikan, dan pelatihan), pengetahuan, sikap, perilaku,  dan  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko tinggi. Analisis bivariat digunakan untuk  mengungkapkan  hubungan  antar variabel  bebas  dengan  terikat  yaitu hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  dengan  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko  tinggi  yang  dilakukan  oleh  bidan yang  diuji  menggunakan chi  square .
Analisis  multivariat  digunakan  untuk menguji hipotesis dan menganalisis
pengaruh pengetahuan, sikap, dan perilaku terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi menggunakan regresi logistik berganda,  serta  menguji  pengaruh  secara simultan pengaruh pengetahuan, sikap, dan perilaku  terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko  tinggi  dilihat  dari  nilai  p,  dimana besarnya  kontribusi  variabel  independen terhadap  dependen  secara  simultan  dilihat pada nilai Nagelkerke R Square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1, sebagian besar responden  dengan  masa  kerja  <5  tahun (71,4%) dan masa kerja 5-9 tahun (62,5%) melakukan  deteksi  dini  kurang  baik sedangkan  responden  dengan  masa  kerja >9  tahun  (65,5%)  melakukan  deteksi  dini dengan  baik.  Sebagian  besar  responden dengan  usia  <30  tahun  (71,4%)  dan  usia 30-39 tahun (50%) melakukan deteksi dini kurang  baik  sedangkan  responden  dengan usia >39 tahun (66,7%) melakukan deteksi dini  dengan  baik.  Lebih  dari  sebagian responden pendidikan DIII (54,5%) melakukan  deteksi  dini  dengan  baik. Sebagian  besar  responden  belum  pernah mengikuti  pelatihan  (71,4%)  melakukan deteksi  dini  kurang  baik  sedangkan responden yang pernah mengikuti pelatihan (59,5%)  melakukan deteksi dini dengan baik.
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Masa Kerja, Umur, Pendidikan, dan Pelatihan Terhadap Deteksi Dini Ibu Hamil Berisiko
Karakteristik Deteksi Dini Ibu Hamil Berisiko Tinggi Kurang Baik (n=20) Baik(n=24) Masa Kerja (Tahun) < 5 5-9 > 9 5 (71,4%) 5 (62,5%) 10 (34,5%) 2 (28,6%) 3 (37,5%) 19 (65,5%) Umur  (Tahun) <30 5 (71,4%) 2 (28,6%)
30-39 > 39 8 (50%)
7 (33,3%) 8 (50%)
14 (66,7%) Pendidikan DIII DIV 20 (45,5%) 0 (0%) 24 (54,5%) 0 (0%) Pelatihan Belum Pernah Pernah 5 (71,4%) 15 (40,5%) 2 (28,6%) 22 (59,5%)

## Tabel  2  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Bidan  dalam  Pemanfaatan  Buku  KIA Terhadap Deteksi Dini Ibu Hamil Berisiko Tinggi
Variabel Deteksi Dini Ibu Hamil Berisiko Tingi Nilai p RP (IK 95%) Kurang Baik (n=20) Baik (n=24) Pengetahuan Cukup Baik 11 (64,7%) 9 (33,3%) 6 (35,3%) 18 (66,7%) 0,042 1,941 (1,025 – 3,676) Sikap Kurang Baik Baik 10 (71,4%) 10 (33,3%) 4 (28,6%) 20 (66,7%) 0,018 2,143 (1,170 – 3,924) Perilaku Kurang Baik Baik 11 (73,3%) 9 (31%) 4 (26,7%) 20 (69%) 0,008 2,363 (1,268 – 4,404) Keterangan:  Nilai p dihitung berdasarkan uji chi square
Berdasarkan  tabel  2  diketahui sebagian besar responden dengan pengetahuan cukup melakukan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi dengan kurang baik sebanyak  11  orang  (64,7%),  sedangkan responden dengan pengetahuan baik melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko dengan  baik  sebanyak  6  orang  (35,3%). H asil uji  statistik chi  square menunjukkan terdapat  hubungan  antara  pengetahuan bidan  dalam  pemanfaatan  buku  KIA dengan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi  (p  ≥  0,05).  Responden  dengan pengetahuan  cukup  dalam  pemanfaatan buku  KIA  berpeluang  1,941  kali  untuk melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi  yang  kurang  baik,  dibandingkan dengan  responden  yang  berpengetahuan baik.
Pada  hubungan sikap  dengan deteksi  dini  diketahui  sebagian  besar responden  dengan  sikap  kurang  baik melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi  dengan  kurang  baik  sebanyak  10 orang  (71,4%),  sedangkan  responden dengan  sikap  baik  melakukan  deteksi  dini ibu  hamil  berisiko  tinggi  dengan  baik sebanyak  20  orang  (66,7%). H asil  uji Chi Square menunjukkan  terdapat  hubungan antara  sikap  bidan  dalam  pemanfaatan buku  KIA  dengan  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko  tinggi  (p  <  0,05).  Responden dengan sikap kurang baik dalam pemanfaatan  buku  KIA  berpeluang  2,143 kali  untuk  melakukan  deteksi  dini  ibu hamil berisiko tinggi kurang baik, dibandingkan  dengan  responden  yang mempunyai sikap baik.
Pada  hubungan  perilaku  dengan deteksi  dini  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  dengan  perilaku  kurang baik  dalam  penggunaan buku  KIA melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi  dengan  kurang  baik  sebanyak  11 orang  (73,3%),  sedangkan  sebagian  besar responden  dengan  perilaku  yang  baik dalam  penggunaan  buku  KIA  melakukan deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko  tinggi dengan  baik  sebanyak  20  orang  (69%).
H asil  uji Chi  Square menunjukkan terdapat  hubungan  perilaku  bidan  dalam penggunaan buku KIA dengan deteksi dini ibu  hamil  berisiko  tinggi    (p  <  0,05). Responden  dengan  perilaku  kurang  baik dalam  penggunaan  buku  KIA  berpeluang 2,363  kali  untuk  melakukan  deteksi  dini ibu  hamil  berisiko  tinggi  kurang  baik, dibandingkan  dengan  responden  yang mempunyai perilaku baik.
Tabel  3  Pengaruh  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Bidan  dalam  Pemanfaatan  Buku  KIA Terhadap Deteksi Dini Ibu Hamil Berisiko Tinggi Secara Simultan
Variabel Koefisien B S.E Nilai p POR (IK 95%) Pengetahuan (Cukup) Sikap (Kurang Baik) Perilaku (Kurang Baik) 1,421 1,793 2,213 0,783 0,829 0,835 0,070 0,031 0,008 4,139 (0,892 – 19,214) 6,010 (1,184 – 30,516) 9,147 (1,779 – 47,035)
Keterangan:  Nilai p didapatkan dari hasil uji regresi logistik
R 2 ( Nagelkerke )  = 43,5% dengan nilai p Simultan 0,001 POR (IK 95%)  = Prevalensi Odds Rasio dan Interval Kepercayaan 95%
Berdasarkan  data  hasil  penelitian, diketahui tidak terdapat pengaruh pengetahuan  bidan  mengenai pemanfaatan buku  terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko  tinggi  di  Kecamatan  Solokan Jeruk dan Paseh  Kabupaten Bandung. Hal tersebut dikarenakan dari hasil uji statistik didapatkan  nilai  p  0,070  (p≥  0,05)  dan mempunyai  nilai  POR  4,139  dengan  nilai interval kepercayaan 95% sebesar  0,892  – 19,214  dimana  nilai  IK  95%  tersebut melewati  angka  1.  Hal  ini  menjelaskan pengetahuan  bidan  mengenai pemanfaatan buku  KIA  bukan  merupakan  salah  satu faktor  yang  berpengaruh  deteksi  dini  ibu hamil berisiko tinggi.
Pada penelitian ini walaupun secara  regresi  menunjukkan  tidak  adanya pengaruh  pengetahuan  terhadap  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko  tinggi,  akan  tetapi secara korelasi menunjukkan bahwa
terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan  bidan  dalam  pemanfaatan buku  KIA  dengan  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko tinggi. Didapatkan nilai PR 1,941, artinya  bidan  dengan  pengetahuan  kurang baik  mengani  pemanfaatan  buku  KIA berpeluang  1,941  kali  lebih  besar  untuk melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi  dengan  kurang  baik.  Hal  ini menjelaskan bahwa secara korelasi pengetahuan  berhubungan  dengan  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko,  akan  tetapi  secara regresi  tidak  berpengaruh.  Hal  ini  dapat berkaitan  dengan  adanya  variabel  yang lain yang dapat mempengaruhi pengetahuan.  Hal  tersebut  dikarenakan pengetahuan  adalah  domain  kognitif  dari perilaku,  yang  selanjutnya  perilaku  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  saja, melainkan  oleh  sikap  ataupun  perilaku atau tindakan.
Pengetahuan penting
untuk terbentuknya  perilaku  seseorang  ( overt behavior ). 12 Pengetahuan mengenai pemanfaatan buku KIA menjadi dasar bagi ketaatan bidan dalam melaksanakan pedoman  kerja  sebagai  upaya  pemantauan dan  deteksi  dini  risiko  tinggi  kehamilan. Semakin  baik  pengetahuan  bidan  dalam pemantauan  dan  deteksi  dini  risiko  tinggi kehamilan, maka perilaku bidan juga akan semakin aktif dalam melakukan pemantauan  dan  deteksi  dini  risiko  tinggi kehamilan. 13,14,15 Pengetahuan  mengenai tanda  bahaya  selama  kehamilan  berkaitan dengan  keterlambatan  untuk  mengenali dan mengatasi tanda bahaya dan komplikasi  yang  terjadi  pada  ibu  hamil. 1 Petugas yang tidak melaksanakan pencatatan  karena  tidak  memahami  buku KIA secara keseluruhan. 3
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Suparni  yang  menjelaskan bahwa  tidak  ada  hubungan  bermakna pengetahuan  bidan  dalam  pemanfaatan buku  KIA  untuk  deteksi  dini  ibu  hamil risiko  tinggi. 13 hal  yang  sama  dengan penelitian  Nopitawati  yang  menjelaskan bahwa  pengetahuan  tidak  berpengaruh terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil  resiko tinggi melalui pemanfaatan buku KIA. 16
Berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  Khadijah  yang  menjelaskan bahwa  ini  determinan  yang  berhubungan dengan  upaya  deteksi  dini  risiko  tinggi kehamilan adalah pengetahuan (p 0.008). 14
Penelitian  Azissah  menjelaskan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan peran bidan dalam pemantauan dan deteksi  dini  risiko  tinggi  kehamilan. Semakin  baik  pengetahuan  yang  dimiliki oleh  bidan  maka  akan  semakin  baik  pula dalam melakukan deteksi dini risiko tinggi kehamilan. 15 Penelitian Puspaningtyas
menjelaskan pengetahuan merupakan salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  bidan dalam  pemanfaatan  buku  KIA  sebagai deteksi dini ibu hamil berisiko. 2
Berdasarkan  penjelasan  di  atas, dapat  diketahui  bahwa  pengetahuan  tidak mempengaruhi bidan dalam melaksanakan deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi.  Hal ini dikarenakan sebagian besar pengetahuan  bidan  mengenai pemanfaatan buku KIA sudah baik. Selain itu, tindakan bidan  dalam  melakukan  deteksi  dini  ibu hamil  berisiko  tinggi  dapat  dipengaruhi oleh faktor lain seperti motivasi, kebiasaan dalam  mematuhi  prosedur,  beban  kerja, sarana prasarana, pengawasan, dan sebagainya. Maka dari itu diperlukan suatu usaha  dalam  meningkatkan  pelaksanaan deteksi  dini  pada  bidan  dengan  cara melakukan
pengawasan dalam pelaksanaan deteksi dini ibu hamil berisiko tinggi.
Berdasarkan  data  hasil  penelitian, dapat  diketahui  bahwa  terdapat  pengaruh sikap  bidan  dalam  pemanfaatan  buku terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi  di  Kecamatan  Solokan  Jeruk  dan Paseh  Kabupaten  Bandung.  Hal  tersebut dikarenakan dari hasil uji statistik didapatkan nilai p 0,018 (p< 0,05). Hal ini menjelaskan  bahwa  sikap  bidan  dalam pemanfaatan  buku  KIA  merupakan  salah satu  faktor  yang  berpengaruh  deteksi  dini ibu  hamil  berisiko  tinggi,  dimana  bidan yang memiliki sikap kurang baik memiliki peluang  lebih  besar  untuk  melakukan deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko  tinggi dengan kurang baik dibandingkan responden  dengan  bidan  yang  mempunyai sikap yang baik..
Adanya  pengaruh  sikap  bidan dalam  pemanfaatan  buku  terhadap  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko  tinggi  tersebut
dapat  terlihat  dari  data  hasil  penelitian dimana dari 14 orang dengan sikap kurang baik  sebagian  besar  melakukan  deteksi dini  dengan  kurang  baik  sebanyak  10 orang  (71,4%)  dan  4  orang  (28,6%) melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko dengan  baik,  sedangkan  dari  30  orang dengan  sikap  yang  baik  sebagian  besar melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko dengan  baik  sebanyak  20  orang  (66,7%) dan  10  orang  (33,3%)  melakukan  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko  dengan  kurang baik.  Hal  ini  menjelaskan  bahwa  semakin baik  sikap  bidan dalam pemanfaatan  buku KIA  maka  akan  semakin  baik  pula  dalam mendeteksi  dini  ibu  hamil  berisiko,  dan sebaliknya  semakin  kurang  baik  sikap bidan dalam pemanfaatan buku KIA maka akan  semakin  kurang  baik  pula  dalam mendeteksi dini ibu hamil berisiko.
Sikap  merupakan  respon  tertutup seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek tertentu  yang  sudah  melibatkan  faktor pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan. Manifestasi  sikap  tidak  dapat  langsung dilihat,  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan terlebih  dahulu  dari  perilaku  tertutup. 12
Sikap  memengaruhi  tindakan  lewat  suatu proses  pengambilan  keputusan  yang  teliti dan  beralasan  yang  dampaknya  terbatas. 17
Penggunaan  buku  KIA  dapat  mendukung terhadap  upaya  deteksi  dini  dan  antisipasi terjadinya  komplikasi. 5 Dukungan  dapat terbentuk  karena  adanya  minat,  dan  minat seseorang  untuk melakukan  perilaku tertentu  dipengaruhi  oleh  keyakinan  yang mendukung  aspek  pengetahuan. 18 Sikap mengandung  tiga  komponen  terdiri  dari komponen  kognitif (cognitive) ,  afektif (affective) dan perilaku ( tindakan ) . 17
Sikap bidan dapat diartikan sebagai suatu  pandangan  atau  penilaian  terhadap pelaksanaan  pelayanan  antenatal  dan
penggunaan  buku  KIA  dalam  usaha melakukan deteksi dini ibu hamil berisiko, dimana  seorang  bidan  apakah  mempunyai pandangan seberapa penting tentang pelaksanaan  tersebut. Berkaitan  dengan komponen  kognitif,  dalam  hal  ini  bidan apakah  mempunyai  pandangan  yang  baik dan  menganggap  seberapa  pentingkah mengenai  pemanfaatan  buku  KIA  dalam pelaksanaan  ANC  untuk  mendeteksi  dini ibu hamil berisiko. Setelah bidan mempunyai pemahaman atau  pengetahuan terhadap pemanfaatan  buku  KIA ,  maka selanjutnya  bidan  secara  tidak  langsung akan mempunyai  pandangan  tentang pentingnya  memanfaatkan  buku  KIA  dan secara  tidak  langsung  hal  tersebut  secara emosional  akan  mengolahnya  menjadi suatu penilaian atau pertimbangan terhadap masalah tersebut.
Seorang  bidan  akan  menunjukkan sikap  bagaimana  kecenderungan  bidan dalam melakukan tindakan. Seperti contohnya  menganggap  pentingnya  untuk mengisi  buku  KIA  karena  sebagai  bahan informasi.  Dengan  adanya  pengetahuan, sikap emosional, maka seorang bidan akan cenderung mempunyai sikap untuk bertindak  dengan  baik  dan  menganggap hal tersebut penting.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Khadijah  yang  menjelaskan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  sikap  dengan  peran  bidan  dalam pemantauan  dan  deteksi  dini  risiko  tinggi kehamilan  (p  0,012). 14 Hal  yang  sama dengan penelitian Azissah yang menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara sikap dengan peran bidan dalam  pemantauan  dan  deteksi  dini  risiko tinggi kehamilan. Semakin baik sikap yang dimiliki  oleh  bidan  maka  akan  semakin baik  pula  dalam  melakukan  deteksi  dini
risiko tinggi kehamilan. 15 Penelitian Puspaningtyas  menjelaskan  bahwa  ada hubungan  antara  sikap  dengan  dalam pemanfaatan  buku  KIA  sebagai  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko. 2 Penelitian Rulihari menjelaskan bahwa ada hubungan antara sikap dengan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi. 19
Berdasarkan  uraian  di  atas,  dapat disimpulkan  bahwa  sikap  berpengaruh terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi.  Sikap  akan  mewujudkan  suatu persepsi  atau  pandangan  yang  pada akhirnya  akan  membentuk  suatu  perilaku. Hal  ini  berkaitan  dengan  pandangan  atau sikap  bidan  dalam  memanfaatkan  buku KIA  apakah  penting  atau  tidak  sehingga secara tidak langsung akan mempengaruhi bagaimana tindakan bidan dalam melakukan deteksi dini.
Berdasarkan  data  hasil  penelitian, dapat diketahui terdapat pengaruh perilaku penggunaan buku KIA oleh bidan terhadap deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko  tinggi  di Kecamatan  Solokan  Jeruk  dan  Paseh Kabupaten Bandung. Hal tersebut dikarenakan dari hasil uji statistik didapatkan nilai p 0,008 (p< 0,05). Hal ini menjelaskan  bahwa  perilaku  bidan  dalam penggunaan  buku  KIA  merupakan  salah satu  faktor  yang  berpengaruh  deteksi  dini ibu  hamil  berisiko  tinggi,  dimana  bidan yang  memiliki  perilaku  kurang  baik memiliki  peluang  lebih  besar  untuk melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi  dengan  kurang  baik  dibandingkan responden  dengan  bidan  yang  mempunyai perilaku yang baik.
Adanya  pengaruh  perilaku  bidan dalam  pemanfaatan  buku  terhadap  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko  tinggi  tersebut dapat  terlihat  dari  data  hasil  penelitian dimana  diketahui  bahwa  dari  15  orang
dengan  perilaku  yang  kurang  baik  dalam penggunaan  buku  KIA  sebagian  besar melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko dengan  kurang  baik  sebanyak  11  orang (73,3%),  sedangkan  dari  27  orang  dengan perilaku  yang  baik  dalam  penggunaan buku  KIA  sebagian  besar  melakukan deteksi dini ibu hamil berisiko dengan baik sebanyak  20  orang  (69%).  Hal  ini menjelaskan  bahwa  semakin  baik perilaku bidan  dalam  penggunaan  buku  KIA  maka akan semakin baik pula dalam mendeteksi dini ibu hamil berisiko.
Perilaku  merupakan  bagian  dari bentuk  nyata  suatu  tindakan  atau  praktik. Tindakan adalah realisasi dari pengetahuan dan  sikap  suatu  perbuatan  nyata  sebagai respon  seseorang  terhadap  stimilus  dalam bentuk  nyata  atau  terbuka.  Setelah seseorang  mengetahui  stimulus  atau  objek kesehatan, kemudian mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang diketahui, proses selanjutnya diharapkan ia akan  melaksanakan  atau  mempraktikkan apa  yang  diketahui  atau  disikapinya (dinilai  baik).  Suatu  rangsangan  akan direspon oleh seseorang sesuai dengan arti rangsangan itu bagi orang yang bersangkutan.  Respon  atau  reaksi  ini disebut  perilaku,  bentuk  perilaku  dapat bersifat sederhana dan kompleks. 20
Perilaku  bidan  dalam  penggunaan buku  KIA  merupakan  tindakan  nyata  atau praktik bidan dalam melakukan pemeriksaan  kehamilan,  memanfaatkan dan  menggunakan  buku  KIA  dengan  baik dan  benar  serta  mampu  mendeteksi  dini ibu  hamil  yang  berisiko  tinggi.  Perilaku tersebut pada dasarnya dapat terbentuk jika bidan  mempunyai  pengetahuan  dan  sikap yang baik. Perilaku bidan dalam penggunaan  buku  KIA  dapat  membantu bidan dalam mendeteksi lebih dini jika ibu
hamil  mengalami  masalah  atau  berisiko pada kehamilannya.
Buku  KIA  dapat  mencatat  adanya gangguan  yang  terjadi  pada  ibu  hamil. Penggunaan  buku  KIA  dapat  digunakan sebagai  alat  untuk  mendeteksi  secara  dini adanya  gangguan  atau  masalah  kesehatan ibu  dan  anak. 3 Buku  KIA  yang  diisi lengkap  akan  memudahkan  bidan  untuk mendeteksi  sedini  mungkin  adanya  risiko atau  masalah  yang  terjadi  pada  kehamilan dan mengetahui tumbuh kembang bayi. 2
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Marniyati  yang  menjelaskan bahwa  perilaku  dapat  berkaitan  dalam meningkatkan  deteksi  risiko  tinggi  pada ibu  hamil  oleh  tenaga  kesehatan. 21 Hal yang  sama  dengan  penelitian  Utami  yang menjelaskan  bahwa  perilaku  berhubungan dengan praktik deteksi dini pada ibu hamil risiko tinggi oleh bidan. 22
Berdasarkan uraian di atas, perilaku berpengaruh terhadap deteksi dini ibu hamil berisiko tinggi. Perilaku merupakan  wujud  nyata  dari  sebuah tindakan  dimana  dalam  hal  ini  bidan melakukan  pemeriksaan  ANC  dengan memanfaatkan  atau  menggunakan  buku KIA  sebagai  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko  tinggi.  Bidan  dengan  perilaku yang  baik  dan  mampu  melakukan  deteksi dini  dikarenakan  mereka  mempunyai kebiasaan  dalam  melakukan  pemeriksaan ANC  dengan  baik,  benar  dan  tepat.  Hal tersebut pada dasarnya dapat terwujud jika seorang  bidan  mempunyai  pengetahuan dan sikap yang baik pula.
Berdasarkan  data  hasil  penelitian, dapat  diketahui  bahwa  terdapat  pengaruh secara simultan antara pengetahuan, sikap, dan  perilaku  bidan  dalam  pemanfaatan buku  KIA  terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko  tinggi  di  Kecamatan  Solokan
Jeruk dan Paseh  Kabupaten Bandung. Hal tersebut dikarenakan dari hasil uji statistik didapatkan nilai p 0,001 (p< 0,05). Hal ini menjelaskan  bahwa  pengetahuan,  sikap, dan  perilaku  bidan  dalam  pemanfaatan buku  KIA  secara  bersamaan  berpengaruh secara  nyata  terhadap  deteksi  dini  ibu hamil  berisiko  tinggi,  dimana  ketiga variabel  tersebut  (pengetahuan,  sikap,  dan perilaku) sebesar 43,5% berkontribusi atau mempengaruhi  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko tinggi.
Hasil penelitian tersebut
menjelaskan bahwa semakin baik pengetahuan yang dimiliki oleh bidan yang ditunjang  dengan  sikap  yang  baik  serta perilaku  bidan  dalam  penggunaan  buku KIA  yang  baik  akan  meningkatkan pelaksanaan deteksi dini ibu hamil berisiko tinggi dengan baik. Hal tersebut dikarenakan  dengan  semakin  baiknya pengetahuan,  maka  secara  tidak  langsung akan  mempengaruhi  bagaimana  sikap bidan  dalam  pemanfaatan  buku  KIA. Selain  itu,  dengan  pengetahuan  dan  sikap yang baik akan melahirkan atau menimbulkan suatu perilaku yang baik.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  data hasil  penelitian  dimana  responden  dengan pengetahuan  cukup  namun  dengan  sikap dan  perilaku yang baik  seluruhnya melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko dengan  baik  sebanyak  2  orang  (100%). Responden dengan pengetahuan dan perilaku  yang  baik  namun  dengan  sikap yang kurang baik sebagian besar melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko dengan  baik  sebanyak  4  orang  (57,1%). Responden dengan pengetahuan, sikap dan perilaku  yang  baik  seluruhnya  melakukan deteksi dini ibu hamil berisiko dengan baik sebanyak 11 orang (100%).
Responden  dengan  pengetahuan yang cukup, serta sikap dan perilaku  yang kurang baik seluruhnya melakukan deteksi dini ibu hamil berisiko dengan kurang baik sebanyak  3  orang  (100%).  Responden dengan  pengetahuan  yang  cukup,  serta sikap  kurang  baik  namun  mempunyai perilaku yang baik sebagian besar melakukan  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko dengan  kurang  baik  sebanyak  6  orang (66,7%).  Responden  dengan  pengetahuan yang  cukup,  serta  perilaku  kurang  baik namun  mempunyai  sikap  yang  baik sebagian besar melakukan deteksi dini ibu hamil  berisiko  dengan  kurang  baik sebanyak  2  orang  (66,7%).  Responden dengan  pengetahuan  yang  baik  namun dengan  sikap  dan  perilaku  yang  kurang baik  sebagian  besar  melakukan  deteksi dini ibu hamil berisiko dengan kurang baik sebanyak  3  orang  (75%).  Responden dengan  pengetahuan  dan  sikap  yang  baik namun  dengan  perilaku  yang  kurang  baik sebagian besar melakukan deteksi dini ibu hamil  berisiko  dengan  kurang  baik sebanyak 3 orang (60%).
Pelaksanaan  deteksi  dini  pada  ibu hamil  berisiko  tinggi  sangat  penting dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya komplikasi  pada  ibu  hamil.  Hal  tersebut tentunya harus didukung dengan pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  bidan yang  baik  dalam  pemanfaatan  buku  KIA sebagai  usaha  dalam  melakukan  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko  tinggi.  Menurut Widiastuti, untuk meningkatkan pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  dalam melakukan deteksi dini diperlukan manajemen  deteksi  dini.  Manajemen deteksi  dini  pada  ibu  hamil  risiko  tinggi tersebut dapat dipengaruhi oleh perencanaan,  pembinaan,  dan  supervisi/ monitoring. Maka dari itu diperlukan suatu
perencanaan,  pembinaan,  supervisi  dan monitoring  secara  lebih  intensif  kepada bidan  untuk  meningkatkan  pelaksanaan deteksi dini ibu hamil berisiko tinggi. 23
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Puspaningtyas yang  menjelaskan  pengetahuan  secara bersamaan berpengaruh dalam pemanfaatan  buku  KIA  sebagai  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko. 2 hal  yang  sama dengan penelitian Rulihari yang menjelaskan  bahwa  ada  sikap  secara bersamaan  berhubungan  dengan  deteksi dini ibu hamil risiko tinggi. 19
Penjelasan  di  atas  menegaskan bahwa  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku satu  sama  lain  saling  berkaitan  dalam mempengaruhi  bidan  melakukan  deteksi dini  ibu  hamil  berisiko  dengan  baik, dimana  sikap  dan  perilaku  menunjukkan faktor yang paling dominan yang berpengaruh  terhadap  deteksi  dini  ibu hamil berisiko tinggi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  data  penelitian dan  pembahasan,  maka  dapat  diambil kesimpulan bahwa responden dengan masa kerja  >9  tahun  (65,5%),  usia  >39  tahun (66,7%),  pendidikan  DIII  (54,5%),  pernah mengikuti pelatihan (59,5%), berpengetahuan  baik  dalam  pemanfaatan buku  KIA  (66,7%),  sikap  baik  dalam pemanfaatan  buku  KIA  (66,7%),  dan perilaku baik dalam penggunaan buku KIA (69%)      melakukan  deteksi  dini  dengan baik. Terdapat hubungan antara pengetahuan  (p=0,042),  sikap  (p=0,018), dan  perilaku  (p=0,008)  bidan  dalam pemanfaatan  buku  KIA  terhadap  deteksi dini ibu hamil berisiko tinggi di Kecamatan  Solokan  Jeruk  dan  Paseh Kabupaten Bandung.
Tidak
terdapat pengaruh pengetahuan  bidan  dalam  pemanfaatan buku  KIA  terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko  tinggi  di  Kecamatan  Solokan Jeruk  dan  Paseh  Kabupaten  Bandung (p=0,070).  Terdapat  pengaruh  sikap  bidan dalam  pemanfaatan  buku  KIA  (p=0,031) dan  perilaku  penggunaan  buku  KIA (p=0,008)  terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil berisiko  tinggi  di  Kecamatan  Solokan Jeruk dan Paseh  Kabupaten Bandung (p < 0,05).  Terdapat  pengaruh  secara  simultan antara  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku bidan  dalam  pemanfaatan  buku  KIA terhadap  deteksi  dini  ibu  hamil  berisiko tinggi  di  Kecamatan  Solokan  Jeruk  dan Paseh  Kabupaten  Bandung    (p=0,001; R 2 =0,435).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bandung,
Puskesmas Padamukti, Puskesmas Solokan Jeruk, Puskesmas Cipedes,
Puskesmas  Paseh  atas  ijin  yang  diberikan untuk  melaksanakan  penelitian.  Selain  itu penulis  juga  mengucapkan  terima  kasih kepada  seluruh  responden  yang  telah berpartisipasi pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Mintarsih  W.  Replikasi  kegiatan pemanfaatan buku kia melalui pendampingan  mahasiswa  dan  kader kesehatan.  J  Ilm  Bidan  [Internet]. 2018;3(3):1–10. Available from: https://www.e- journal.ibi.or.id/index.php/jib/article/d ownload/70/64/
2.   Puspaningtyas  M,  Meikawati  PR, Masyunah  Y.  Analisis  kinerja  dalam pemanfaatan Buku KIA oleh Bidan di Puskesmas  Kabupaten  Pekalongan.
Kajen  [Internet].  2017;1(1):15–24.
Available from:
https://jurnal.pekalongankab.go.id/ass ets/files/20-02-2018_analisis_15- 24.pdf 3.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Petunjuk Teknis Penggunaan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak. Jakarta: Departemen Kesehatan dan JICA (Japan International Cooperation Agency); 2015.
4.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia
Tahun 2016. Jakarta; 2017.
5.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2017. Jakarta; 2018.
6.   Dinkes  Jawa  Barat.  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Barat  Tahun  2017. Bandung:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Barat; 2018.
7.   Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bandung Tahun  2018.  Kabupaten  Bandung; 2018.
8.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Rencana  Aksi  Percepatan
Penurunan  Angka  Kematian  Ibu  Di Indonesia  Tahun  2013-2015.  Jakarta; 2015.
9.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi dengan
Stiker :  Dalam  Rangka  Mempercepat
Penurunan AKI. Jakarta; 2010.
10.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Instrumen Evaluasi Petugas
Kesehatan  pasca  Orientasi  Buku  KIA
Di Tempat Pelayanan. Jakarta: Departemen  Kesehatan  RI  bekerja sama  dengan  Japan  International Cooperation Agency; 2008.
11.  Rochyati  P.  Skrining  Antenatal  pada Ibu Hamil:  Pengenalan  Faktor Risiko. Surabaya: Airlangga; 2003.
12.  Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 18–201 p.
13.  Suparni, Khanifah M, Fitriyani.
Faktor-faktor yang berhubungan
dengan  pengetahuan  bidan  dalam pemanfaatan  buku  KIA  untuk  deteksi dini  ibu  hamil  risiko  tinggi  di Kabupaten  Pekalongan  Tahun  2016. 2016;49–62.
14.  Khadijah  S,  .  A.  Upaya  deteksi  dini resiko  tinggi  kehamilan  ditentukan oleh  pengetahuan  dan  dukungan tenaga  kesehatan.  J  Sehat  Mandiri. 2018;13(1):27–34.
15.  Azissah  D,  Wulansari  D.  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan peran  bidan  dalam  pemantauan  dan deteksi dini resiko tinggi kehamilan di
wilayah  kerja  Puskesmas  Basuki Rahmat Kota Bengkulu. J Keperawatan Silampari. 2018 Dec;2(1):184–202.
16.  Nopitawati.  Kinerja  Bidan  Dalam Deteksi Dini Ibu Hamil Resiko Tinggi Melalui  Pemanfaatan  Buku  Kia  Di Wilayah  Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Katingan Propinsi Kalimantan Tengah Tahun  2013  [Internet].  [Semarang]: Universitas Diponegoro; 2013. Available from: http://eprints.undip.ac.id/43373/
17.  Sobur  A.  Psikologi  Umum:  dalam Lintasan  Sejarah.  Bandung:  Pustaka Setia; 2013. 355–398 p.
18.  Menkes.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 284/Menkes/SK/III/2004 Tentang Buku Kesehatan Ibu Dan Anak (KIA). 2004.
19.  Rulihari S, Kartasurya MI, Sriatmi  A. Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Kinerja Bidan dalam
Penggunaan  Skor  “Poedji  Rochjati” pada Deteksi Risiko  Ibu Hamil (Studi pada  Bidan  Praktek  Swasta  di
Kabupaten  Gresik).  J  Manaj  Kesehat Indones. 2014;02(1):71–82.
20.  Irwan.  Etika  dan  Perilaku  Kesehatan. Yogyakarta:  CV.  Absolute  Media; 2017.
21.  Marniyati  L,  Saleh  I,  Bambang  B, Soebyakto. Pelayanan Antenatal Berkualitas dalam Meningkatkan Deteksi Risiko Tinggi pada Ibu Hamil oleh  Tenaga  Kesehatan  di  Puskesmas Sako,  Sosial,  Sei  Baung  dan  Sei Selincah di Kota Palembang. J Kedokt dan Kesehat. 2016;3(1):355–62.
22.  Utami SB. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Praktik  Deteksi Dini  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi  Oleh Bidan  di  Kabuoaten  Banjarnegara Tahun  2011.  [Depok]:  Universitas Indonesia; 2011.
23.  Widiastuti,  Kartasurya,  Triana,  Irene M, Mawarni, Atik. Manajemen Deteksi Dini Ibu Hamil Risiko Tinggi pada  Pelayanan  Antenatal  di  Tingkat
Puskesmas Kabupaten Jepara. J Manaj Kesehat Indones [Internet]. 2013;2(3).
Available
from:
http://eprints.undip.ac.id/42966/