## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 3 | Juli – September 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i3.1035 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Peningkatan Pengetahuan dan Keterampilan Guru TK dan Orang Tua Siswa dalam Deteksi Dini Kanker Payudara dan Serviks
Erna Rochmawati 1 , Ivanna Beru Brahmana 2 1 Prodi Magister Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia
2 Prodi Kedokteran, Universitas Muhamamdiyah Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia Email korespondensi: erna.rochmawati@umy.ac.id

## Article history:
Received : 18-03-2022 Accepted: 30-03-2022 Published: 10-08-2022
Kata kunci:
kanker payudara; kanker serviks; SADARI.

## Keywords:
breast cancer; cervical cancer; breast self examination .

## ABSTRAK
Data pada tahun 2018 menunjukkan jumlah penderita kanker tertinggi di Indonesia  berada  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Kesadaran  untuk pencegahan melalui pemeriksaan payudara sendiri dan pap smear pada perempuan  di  Indonesia  masih  dalam  kategori  rendah-sedang  dimana hanya  5-20% perempuan yang mengetahui pap smear dan pemeriksaan payudara  sendiri.  Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  wali  murid  dan  guru  TK  serta  serta meningkatnya  kemampuan  dalam  pemeriksaan  payudara  sendiri.  Mitra dalam pengabdian masyarakat ini adalah TK Aisyiah Bustanul Atfhal An Nur. Sasaran kegiatan adalah enam guru TK dan 15 wali murid.  Metode yang digunakan dalam kegiatan  ini adalah ceramah, diskusi, video dan demonstrasi.  Metode  ceramah  dilaksanakan  saat  memberikan  materi mengenai kanker payudara dan serviks. Diskusi dilakukan dengan tanya- jawab  dari  peserta dan  pemateri.  Metode  video  dan  demonstrasi  untuk pemeriksaan payudara sendiri, dan selanjutnya dilakukan redemonstrasi. Hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat  adalah    ada  peningkatan  skor pada guru TK dan ibu wali murid. Peningkatan skor pada pengetahuan kanker payudara dari 80 menjadi 91.7 (p-value=0,000) dan pada kanker servis  dari  71.4  menjadi  98.2  (p=0,000).  Selain  itu  terdapat  serta keterampilan  melakukan pemeriksaan payudara sendiri.

## ABSTRACT
Data in 2018 shows that the highest prevalence of cancer in Indonesia is in the Special Region of Yogyakarta. Awareness for prevention through breast self-examination and pap smear on women in Indonesia is still in the  low-medium  category,  with  only  5-20%  of  them  are  aware  of  pap smear  and  breast  examination.  The  purpose  of  this  community  service was to increase the knowledge of parents and kindergarten teachers as well as to increase their skills in conducting breast self-examination. The partner in this community service was Kindergarten of  Aisyiah Bustanul Atfhal An Nur. The target of the activity was six kindergarten teachers and 15 parents. The methods used in this activity are lectures, discussions, videos  and  demonstrations.  The  lecture  method  was  carried  out  when giving  material  about  breast  and  cervical  cancer.  The  discussion  was conducted with questions and answers from participants and presenters. Video and demonstration methods for breast self-examination, and then redemonstration. The result of community service activities is that there is  an  increase  in  scores  for  kindergarten  teachers  and  students' guardians. Improved scores on breast cancer knowledge from 80 to 91.7 (p-value=0.000)  and  in  cervical  cancer  from  71.4  to  98.2  (p=0.000).  In addition there are improvement in  skills to do breast self-examination.
©2022  by the authors.Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Kanker  dapat  didefinisikan  sebagai  penyakit  tidak  menular  yang  disebabkan oleh pertumbuhan sel jaringan tubuh yang abnormal dan tidak terkendali ( Simos et al., 2014 ).  Kanker  merupakan  masalah  kesehatan  global  utama  dan  penyebab  utama kematian  di  dunia.  Badan  Internasional  untuk  Penelitian  Kanker  (IARC)  melaporkan ada  12,6  juta  kasus  baru  kanker  di  seluruh  dunia  pada  tahun  2008  ( IARC,  2019 ). Kanker juga banyak terjadi di Indonesia dan terjadi peningkatan dari tahun ke tahun. Pada  tahun  2008,  terdapat  292.629  kasus  baru  kanker  di  Indonesia  yang menyebabkan 214.626 kematian (13% dari total kematian) ( IARC, 2019 ). Di Indonesia, berdasarkan  data  Global  Burden  Cancer  (Globocan)  menyebutkan  di  tahun  2018 terdapat  18,1  juta  kasus  baru  dengan  angka  kematian  sebesar  9,6  juta  kematian, dimana 1 dari 5 laki-laki dan 1 dari 6 perempuan di dunia mengalami penyakit kanker. Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan 8 di Asia Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke 23. Angka kejadian tertinggi di  Indonesia  untuk  laki  laki  adalah  kanker  paru  yaitu  sebesar  19,4  per  100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 10,9 per 100.000 penduduk. Sedangkan angka kejadian untuk perempuan yang tertinggi adalah kanker payudara yaitu sebesar 42,1 per  100.000  penduduk  dengan  rata-rata  kematian  17  per  100.000  penduduk. Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar,  terjadi  peningkatan  prevalensi  tumor/ kanker di Indonesia dari 1.4 per 1000 penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79 per 1000 penduduk  pada  tahun  2018.  Prevalensi  kanker  tertinggi  adalah  di  provinsi  DI Yogyakarta 4,86 per 1000 penduduk ( Riskesdas, 2018 ).
Kanker salah satunya disebabkan karena perubahan gaya hidup ( Katzke et al., 2015 ). Sel kanker akan bersifat ganas, tumbuh cepat serta dapat menyebar ke tempat lain dan menyebabkan kematian bila tidak segera dicegah ( World Health Organization, 2018 ). Salah satu penyebab penyakit ini tidak dapat disembuhkan apabila ditemukan pada  stadium  lanjut.  Banyak  penderita  kanker  payudara  yang  datang  ke  tenaga kesehatan sudah dalam kondisi yang parah ( Fles et al., 2010 ). Literatur menyebutkan besar  pasien  kanker  datang  ke  penyedia  layanan  kesehatan  pada  stadium  akhir penyakit ( Soebadi & Tejawinata, 1996 ). Sebuah penelitian yang dilakukan di beberapa Puskesmas  di  satu  provinsi  di  Indonesia  menemukan  bahwa  80%  pasien  kanker datang dengan kanker stadium lanjut pada diagnosis awal mereka ( Fles et al., 2010 ). American  Cancer  Society merekomendasikan  pemeriksaan  dini  untuk pencegahan  kanker  payudara  dan  kanker  serviks.  Pemeriksaan  dini  pada  kanker payudara  disarankan  sejak  usia  20  tahun  kaum  wanita  memeriksakan  payudaranya setiap  tiga  tahun  sekali  sampai  usia  40  tahun  ( American  Cancer  Society,  2021 ). Pencegahan dapat dilakukan dengan mendeteksi dini kanker payudara secara individu dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). SADARI merupakan pemeriksaan payudara sendiri dengan mengenali dan menemukan sendiri kelainan pada payudara. SADARI  memiliki  banyak  keuntungan  diantaranya simple ,  mudah  dan  praktis,  dan pelaksanaan secara rutin dan berkala, maka kanker payudara dapat terdeteksi secara dini sehingga memperoleh penanganan lebih lanjut secara cepat dan tepat.
Pelaksanaan  SADARI  masih  belum  menjadi  kegiatan  prioritas  meskipun memiliki  banyak  manfaat.  Bahkan  pengetahuan,  motivasi,  dan  sikap  wanita  tentang praktik pemeriksaan payudara sendiri ini masih sangatlah rendah ( Darvishpour et al., 2018 ).  Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  tingkat  pengetahuan  dan  sikap professional  IT  perempuan  di  India  tergolong  rendah  ( Kalliguddi  et  al.,  2019 ). Penelitian  sebelumnya  menunjukkan tingkat  pengetahuan  dan  sikap  professional  IT perempuan di India tergolong rendah ( Kalliguddi et al., 2019 ). Beberapa penelitian di Indonesia  menunjukkan  angka  pelaksanaan  SADARI  masih  rendah  ( Anwar  et  al.,
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
2018 ; Mardela et al., 2017 ; Solikhah et al., 2021 ). Bahkan masih banyak mahasiswa bidang Kesehatan belum memiliki pengetahuan yang baik terkait SADARI ( Tambunan, 2018 ).
Skrining  kanker  serviks  melalui  deteksi  dini  dapat  dilakukan  dengan pemeriksaan  IVA  dan  papsmear.  Hasil  penelitian  menunjukkan  partisipasi pemeriksaan pap smear masih rendah ( Anwar et al., 2018 ). Partisipasi pemeriksaan pap smear dipengaruhi beberapa factor diantaranya  adalah factor budaya, ekonomi dan pengetahuan ( Liebermann et al., 2018 ). Pelaksanaan skrining yang masih rendah baik  melalui.  SADARI  dan  pap  smear  memerlukan  tindakan  untuk  meningkatkan angka partisipasi. Komunikasi, Informasi dan Edukasi  merupakan salah satu metode pembelajaran  komprehensif  yang  meliputi  pemberian  materi  dan  demonstrasi sehingga peserta akan lebih mudah memahami materi yang diajarkan.
Pemberian  Informasi  dan  edukasi  pembelajaran  ini  akan  diterapkan  kepada guru TK dan orang tua murid yang merupakan wanita usia subur dan memiliki risiko untuk  mengalami  kanker  payudara.  Secara  umum  tingkat  pengetahuan  dan ketrampilan  deteksi  dini  masyarakat  terkait  kanker  payudara  masih  tidak  terdata secara  jelas.  Kegiatan  ini  bertujuan  meningkatkan  pengetahuan  guru  TK dan  orang tua  murid  memberikan  edukasi  tentang  kanker  payudara  dan  kanker  serviks  serta pencegahannya.

## METODE
Sasaran  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  guru  TK dan  ibu  wali  murid  siswa  TK  di  Desa  Sidorejo,  Kasihan,  Bantul,  DI  Yogyakarta. Kegiatan dilakukan secara online menggunakan media Google meet karena pada saat pelaksanaan  angka  kasus  Covid-19  baru  meningkat  dan  terdapat  kebijakan Pemberlakukan  Pembatasan  Kegiatan  Masyarakat  (PPKM)  Level  4.  Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan selama 2 hari, dimana pertemuan pertama diberikan materi kanker payudara dan dilanjutkan materi tentang kanker payudara di hari kedua ( Gambar 1 ).
Gambar 1. Bagan alir tahapan pelaksanaan kegiatan

## Masalah:
- Angka kanker payudara dan kanker serviks masih tinggi
- pengetahuan ibu terkait kanker payudara dan serviks masih rendah - pelaksanaan SADARI dan pap smear masih rendah Alternatif Pemecahan MAsalah : 1. Peningkatan pengetahuan terkait kanker payudara dan kanker serviks 2. Peningkatan ketrampilan SADARI

## 1.Metode kegiatan:
2.- Penyuluhan  tentang kanker payudara dan kanker serviks 3.- Demonstrasi SADARI 4.- Diskusi tanya jawab 1.Hasil: 2.- Pengetahuan tentang kanker payudara dan kanker serviks meningkat
3.- Dapat mempraktekkan SADARI
Metode yang digunakan dalam kegiatan ini adalah penyuluhan tentang kanker payudara dan kanker serviks. Materi penyuluhan meliputi penyebab, tanda dan gejala, faktor  risiko  serta  pencegahan  yang  dapat  dilakukan  ( gambar  2 ).    Bahan  yang digunakan  dalam  penyuluhan  adalah  slides  power  point.  Materi  pelaksanaan pemeriksaan  payudara  sendiri  diberikan  melalui  video  dan  demonstrasi  secara langsung ( gambar 3 ).  Metode diskusi dilakukan di setiap akhir penyuluhan, dimana peserta  dapat  menanyakan  materi  yang  terkait.  Pada  pertemuan  pertama,  setelah ditayangkan video dan demonstrasi SADARI, peserta diminta untuk mempraktekkan SADARI  tersebut.  Evaluasi  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  dengan pretest dan posttets , keaktifan peserta bertanya dan kemampuan melakukan praktik SADARI.  Peserta  mengerjakan  soal  sebanyak  sepuluh  buah  yang  terkait  dengan kanker  serviks  dan  kanker  payudara.  Pertanyaan  pada pretest dan posttest berupa pilihan ganda dengan satu jawaban benar yang mencakup penyebab, faktor risiko dan pencegahan yang dapat dilakukan. Pengukuran dilakukan dengan menjumlah jumlah jawaban yang benar dan selanjutnya dirata-rata dengan jumlah peserta.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  dengan  memberikan penyuluhan terkait kanker payudara dan kanker serviks (gambar 2-5).
Gambar 2 . Pemberian materi kanker payudara
Gambar 3 . Pemberian materi  kanker serviks
Gambar 4. Video dan demonstrasi praktek
SADARI
Gambar 5. Video dan demonstrasi praktek SADARI
Hasil  kegiatan  pengabdian masyarakat  adalah  terjadi  peningkatan pengetahuan guru dan ibu murid TK terkait kanker payudara dan kanker serviks yang dapat dilihat pada tabel 1.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Tabel  1 .  Perbedaan  pengetahuan  guru  dan  ibu  murid  TK  sebelum  dan  sesudah  mengikuti program pengabdian Masyarakat
Variabel Rerata *p value Pre Post Kanker payudara 80 91.7 0.000 Kanker serviks 71.4 98.2 0.000
Tabel 1 menunjukkan terjadi peningkatan pemahaman guru dan ibu murik TK setelah mengikuti dua pertemuan.  Nilai rata-rata pengetahuan guru dan ibu tentang kanker  payudara  sebelum  mengikuti  kegiatan  adalah  80  kemudian  mengalami peningkatan dengan rata-rata 91,7 setelah mengikuti kegiatan.
Pengetahuan tentang kanker serviks mengalami peningkatan, dari rata-rata 71, 4 menjadi rata-rata 98,2 analisis uji Wilcoxon adalah nilai p=0.000. Hal tersebut berarti terdapat  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  mengikuti  kegiatan. Peningkatan  pengetahuan  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  sebelumnya  yang mengukur perbedaan pengetahuan ibu sebelum dan sesudah ada penyuluhan (sitasi). Peningkatan  pengetahuan  ini  disebabkan  karena  adanya  proses  belajar  dengan adanya stimulus berupa materi dan berakhir dengan umpan balik berupa kegiatan pre dan posttest ).
Analisis  dari  kegiatan  pengabdian  menunjukkan  kegiatan  penyuluhan  terkait kanker payudara dan kanker serviks berpengaruh  bermakna pada pengetahuan ibu dan guru TK sebelum dan sesudah kegiatan.  Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang  ada,  dimana  pemberian  edukasi  meningkatkan  pengetahuan  perempuan terhadap kanker dan pencegahannya ( Puckett et al., 2018 ). Peningkatan pengetahuan ini disebabkan karena ada proses komunikasi yang dapat meningkatkan pengetahuan dan pada akhirnya akan dapat merubah sikap menjadi lebih baik ( Notoatmodjo, 2007 ). Kegiatan  pengabdian  ini  juga  mencakup  penayangan  video  dan  demonstrasi SADARI. Peserta dapat mempraktekkan SADARI setelah diberikan informasi cara dan prosedurnya.  Kegiatan  edukasi  dapat  meningkatkan  ketrampilan  wanita  dalam melakukan SADARI seperti yang pernah dilakukan di beberapa kegiatan sebelumnya ( Ayran  et  al.,  2017 ; Prusty  et  al.,  2021 ).  Peserta  kegiatan  pengabdian  ini  juga mengetahui  dan  tertarik  untuk  melakukan  pap  smear  setelah  mendapatkan penyuluhan.  Ketertarikan  tersebut  terlihat  dari  pertanyaan  yang  diajukan  yang mencakup besarnya biaya Pap smear dan tempat yang dapat melakukan pemeriksaan pap smear. Musa et al. (2017) pada pelatihan yang dilakukannya juga mendapatkan hasil  jika  edukasi  dapat  meningkatkan  kesadaran  untuk  melakukan  pap  smear. Pendidikan  kesehatan  melalui  pertemuan  dapat  menjadi  salah  satu  cara meningkatkan pengetahuan menjadi lebih baik sehingga sikap juga ikut berubah dan dapat menjadi strategi untuk deteksi dini kanker pada perempuan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  pengabdian  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman guru TK dan orang tua siswa TK terhadap kanker payudara dan kanker serviks serta deteksi dini untuk pencegahannya. Metode pelaksanaan dapat  dilaksanakan secara daring  sebagai  alternatif  tidak  memungkin  dilaksanakan  secara  luring.  Metode penyuluhan secara daring pada kegiatan pengabdian ini terbukti dapat meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan terkait deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks.

## DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society. (2021). American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer . https://www.cancer.org/healthy/find-cancer-early/american-cancer-society- guidelines-for-the-early-detection-of-cancer.html
Anwar, S. L., Tampubolon, G., Van Hemelrijck, M., Hutajulu, S. H., Watkins, J., & Wulaningsih, W.  (2018,  Mar  6).  Determinants  of  cancer  screening  awareness  and  participation among Indonesian women. BMC Cancer, 18 (1), 208. https://doi.org/10.1186/s12885- 018-4125-z
Ayran, G., Fırat, M., Kucukakca, G., Cuneydioğlu, B., Tahta, K., & Avcı, E. (2017, Jul). The Effect  of  Peer  Education  upon  Breast  Self-Examination  Behaviors  and  Self-Esteem among University Students. Eur J Breast Health, 13 (3), 138-144. https://doi.org/10.5152/tjbh.2016.3264
Darvishpour, A., Vajari, S.  M., & Noroozi, S. (2018). Can health belief model predict breast cancer screening behaviors? Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 6 (5), 949-953. https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.183
Fles, R., Wildeman, M. A., Sulistiono, B., Haryana, S. M., & Tan, I. B. (2010). Knowledge of general practitioners about nasopharyngeal cancer at the Puskesmas in Yogyakarta, Indonesia.
BMC Med Educ, 10 , 81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2998508/pdf/1472-6920-10-81.pdf IARC. (2019). Indonesia-fact
sheet .
Retrieved 24 April
from https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360-indonesia-fact-sheets.pdf Kalliguddi, S., Sharma, S., & Gore, C. A. (2019). Knowledge, attitude, and practice of breast self-examination amongst female IT professionals in Silicon Valley of India. Journal of family medicine and primary care, 8 (2), 568-572.
https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_315_18
Katzke, V. A., Kaaks, R., & Kühn, T. (2015). Lifestyle and Cancer Risk. The Cancer Journal,
21 (2).
https://journals.lww.com/journalppo/Fulltext/2015/03000/Lifestyle_and_Cancer_Risk.9 .aspx
Liebermann,  E.  J.,  VanDevanter,  N.,  Hammer,  M.  J.,  &  Fu,  M.  R.  (2018,  Nov).  Social  and Cultural Barriers to Women's Participation in Pap Smear Screening Programs in Low- and Middle-Income Latin American and Caribbean Countries: An Integrative Review. J. Transcult. Nurs., 29 (6), 591-602. https://doi.org/10.1177/1043659618755424 Mardela, A. P., Maneewat, K., & Sangchan, H. (2017, Sep). Breast cancer awareness among Indonesian  women  at  moderate-to-high  risk. Nurs  Health  Sci,  19 (3),  301-306. https://doi.org/10.1111/nhs.12345
Musa, J., Achenbach, C. J., O'Dwyer, L. C., Evans, C. T., McHugh, M., Hou, L., Simon, M. A., Murphy, R. L., & Jordan, N. (2017). Effect of cervical cancer education and provider recommendation  for  screening  on  screening  rates:  A  systematic  review  and  meta- analysis. PloS one, 12 (9), e0183924. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183924 Notoatmodjo, S. (2007). Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Prusty,  R.  K.,  Begum,  S.,  Patil,  A.,  Naik,  D.  D.,  Pimple,  S.,  &  Mishra,  G.  (2021,  Apr  27). Increasing breast cancer awareness and breast examination practices among women through health education and capacity building of primary healthcare providers: a pre- post intervention study in low socioeconomic area of Mumbai, India. BMJ Open, 11 (4), e045424. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045424
Puckett, M. C., Townsend, J. S., Gelb, C. A., Hager, P., Conlon, A., & Stewart, S. L. (2018, Dec). Ovarian Cancer Knowledge in Women and Providers Following Education with Inside  Knowledge  Campaign  Materials. J.  Cancer  Educ.,  33 (6),  1285-1293. https://doi.org/10.1007/s13187-017-1245-0
Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riskesdas.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  R.I. https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utama-riskesdas-2018/
Simos,  D.,  Clemons,  M.,  Ginsburg,  O.  M.,  &  Jacobs,  C.  (2014,  Mar).  Definition  and consequences of locally advanced breast cancer. Curr Opin Support Palliat Care, 8 (1), 33-38. https://doi.org/10.1097/spc.0000000000000020
Soebadi, R. D., & Tejawinata, S. (1996, Aug). Indonesia: status of cancer pain and palliative care. Journal  of  Pain  and  Symptom  Management  12 (2),  112-115. http://ac.els- cdn.com/0885392496000905/1-s2.0-0885392496000905-main.pdf?_tid=a4988aba- f702-11e1-a63a- 00000aab0f6b&acdnat=1346812832_491c74335cc1040831b2ac9b5b3121e6 Solikhah, S., Lianawati, L., Matahari, R., & Rejeki, D. S. S. (2021, May 1).  Determinants of Breast Cancer Screening Practice among Women in Indonesia: A Nationwide Study.
Asian Pac J Cancer Prev, 22 (5), 1435-1441.
https://doi.org/10.31557/apjcp.2021.22.5.1435
Tambunan, R. (2017). Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang sadari dengan perilaku Sadari psebagai  deteksi  dini  kanker  payudara  pada  mahasiswa  DIII  Kebidanan  Kharisma Husanan Binjai tahun 2017. Jurnal Kesdam Medan . 2 (2), 117-128. https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti/article/view/78 World  Health  Organization.  (2018). Factsheet  of  Cancer Retrieved  June  from http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer