## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  atau  DM  adalah  suatu  kumpulan gejalan  yang  timbul  pada  seseorang  ditanda  dengan adanya  peningkatan  kadar  glukosa  darah  diatas  nilai normal,yang disebabkan gangguan metabolisme glukosa akibat  kekurangan  insulin  baik  secara  absolut  maupun relative (Nuryanto, 2019).
Ditemukan  penyebab  yang  menjadi  kendala  utama dalam  penanganan  diet  Hestiana  (2017).  Kendala tersebut yaitu kejenuhan pasien dalam mengikuti terapi diet yang sebenarnya diperlukan pasien untuk mencapai keberhasilan  program  dietnya.Salah  satu  faktor  yang dapat  mempengaruhi  kepatuhan  diet  pada  penderita DM yaitu motivasi (Fatimah, 2015).

## Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetes Mellitus Di Puskesmas Kereng Bangkirai
The Corellation of Knowledge Level With Diet Compliance in Diabetes Mellitus Patiients at Keeng Bangkirai Puskesmas
Massiani 1*
Rizki Muji Lestari 2
Dita Wasthu Prasida 3 STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: massiani723@gmail.com

## Abstrak
Diabetes mellitus atau DM adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang ditanda dengan adanya peningkatan kadar glukosa darah diatas nilai normal.Indonesia berada  di  peringkat  ke  7  dari  10  negara  dengan  jumlah  penderita  terbanyak,yaitu sebesar11,3%. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahun dengan  kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Kereng Bangkirai.  Deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  Cross  Sectional.populasi  dalam penelitian  ini  Semua  penderita  DM  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kereng Bangkirai berjumlah.Sampel dalam penelitian ini Sebagian penderita DM yang kontrol ke  Puskesmas  Kereng  Bangkirai  berjumlah  66  orang  dengan  teknik  samping mengunakan  Purposive  Samplig.Data  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan kuesuoner  dan  wawancara  setelah  ditabulasi  data  yang  ada  dianalisis  dengan menggunakan  analisis  Uji  Chi  Square.Hasil  penelitian  menunjukan  Ada  Hubungan tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuham  diet  pada  penderita  diabetes  mellitus  di Wilayah Puskesmas Kereng Bangkirai.(Dengan nilai p value 0,000 < a 0,05) artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan tingkat kepatuhan terapi diet pada pasien Diabetes Mellitus. Diharapkan bagi penderita DM agar selalu bias mematuhi diet yang di  sararankan  dari  pihak  tenaga  kesehatan  untuk  bias  memilah  makanan  yang  bias dimakan atau tidak bagi penderita DM. Kata Kunci: Hubungan Tingkat Pengetahuan
Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus
Keywords : The Relationship Between the level of Knowledge
Dietary Compliance in Patients Diabetes Mellitus

## Abstract
Diabetes mellitus or DM is a collection of symptoms that arise in a person marked by an increase in blood glucose levels above the normal value. Indonesia is ranked 7th out of 10 countries with the highest number of sufferers, which is 11.3%. The purpose of this study was to determine the relationship between the level of knowledge and dietary compliance in  patients  with  diabetes  mellitus  at  the  Kereng  Bangkirai  Health  Center.  Analytical descriptive with cross sectional approach. The population in this study were all DM patients in the working area of the Kereng Bangkirai Health Center. The sample in this study were 66 people with DM who were controlled at the Kereng Bangkirai Health Center with a side technique using purposive sampling. The data of this study taken using questionnaires and interviews after tabulating the existing data were analyzed using Chi Square test analysis. The results showed that there was a relationship between the level of knowledge and dietary compliance in patients with diabetes mellitus in the Kereng Bangkirai Health Center area. (With p value 0.000 <a 0.05). ) means that there is a relationship between knowledge and the level of adherence to diet therapy in Diabetes Mellitus patients. It is hoped that people with diabetes will always be able to adhere to the diet recommended by health workers to be able to sort out foods that can be eaten or not for people with diabetes.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i1.5162.
Indonesia  berada  di  peringkat  ke  7  dari  10  negara dengan  jumlah  penderita  terbanyak,yaitu  sebesar  11, 3%. (Diabetes Federation International, 2019. Indonesia menjadi  satu-satunya  negara  di  Asia  Tenggara  yang masuk  kedalam  daftar  tersebut,  sehingga  dapat diperkirakan  besarnya  kontribusi  Indonesia  terhadap prevalensi  diabetes  di  Asia  Tenggara  (Kementrian Kesehatan  RI,  2020  hlm  2).  Hasil  Riskesda  2018 menujukan  bahwa  prevalensi  diabetes  mellitus  di indonesia berdasarkan diagnosis dokter pada umur ≥15 tahun sebesar 2%. Angka ini menunjukkan peningkatan dibandingkan  prevalensi  diabetes  mellitus  pada pendunduk  ≥15  tahun  hasil  Riskesda  2013  sebesar 1.5%.Namun prevalensi diabetes mellitus menutut hasil pemeriksaan gula darah meningkat dari 6,9% pada tahun 2013  menjadi  8,5%  pada  tahun  2018.Angka  menujkan bahwa  baru  sekitar  25%  penderita  diabetes  mellitus yang mengetahui bahwa dirinya menderita diabetes. Data global diabetes mellitus tidak hanya menyebabkan kematian  prematur  diselur  dunia  penyakit  ini  juga menjadi penyebab utama kebutan, penyakit jantung, dan gagal  ginjal.  Organisasi  International  Diabetes Federation  (IDF)  memperkirakan  sedikitnya  terdapat 463 juta orang pada usia 20-79 tahun di dunia menderita diabetes  mellitus  pada  tahun  2019  atau  setara  dengan angka  prevalensi  sebesar  9,3%  dari  total  pendunduk pada  usia  yang  sama.Berdasarkan  jenis  kelamin,  IDF memperkirakan prevalensi diabetes di tahun 2019 yaitu 9% pada perempuan dan 9,65 % pada laki-laki. prevalensi diabetes  diperkirakan  meningkat  sering  penambahan umur  penduduk  menjadi  19,9%  atau  111,2  juta  orang pada  umur  65-97  tahun.angka  diprediksikan  terus meningkat hingga mencapai 578 juta di tahun di tahun 2030 dan 700 juta di tahun 2045.
Data World Health Organization menyebutkan bahwa tercatat  422  juta  orang  di  dunia  menderita  diabetes mellitus  atau  terjadi  peningkatan  sekitar  8,5  %  pada populasi  orang  dewasa  dan  diperkirakan  terdapat  2,2 juta  kematian  dengan  presentase  akibat  penyakit diabetes  mellitus  yang  terjadi  sebelum  usia  70  tahun,
khususnya  di  negara-negara  dengan  status  ekonomi rendah  dan  menengah.  Menurut  penelitian  dari Trisnadewi  et  al.,  (2018)  di  Tabanan  mengenai manajemen  DM  dengan  jumlah  sampel  80  orang, mendapatkan  hasil  bahwasebanyak  49  orang  (61,3%) berpengetahuan  kurang  tentang  pengobatan  DM, dikarenakan  kurangnya  informasi  dari  petugas kesehatan.  Selain  itu,  menurut  responden  hanya  obat yang  dapat  mengendalikan  kadar  gula  darah,  diet  dan melakukan aktivitas fisik dianggap tidak terlalu berperan, hal  inilah  yang  mempengaruhi  naiknya  kasus  DM  di Kabupaten Tabanan. Dalam menegakkan diagnosa pada kasus  diabetes  melitus  perlu  dilakukan  pemeriksaan kadar  gula  darah  di  dalam  tubuh.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Tabanan  II dengan  jumlah  sampel  80  orang,  status  Kadar  Gula Darah  Anteprandial  pada  penderita  diabetes  melitus menunjukan  nilai  rata-rata  dalam  katagori  buruk  (  ni wayan  Trisnadewi  &  Pramesti,  2020).  Selain  itu, berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ari Rasdini yang tertuang dalam jurnal Jurusan Keperawatan Politeknik  Kesehatan  Denpasar  (2017)  dengan  jumlah sampel 79 orang pasien diabetes melitus yang dirawat di RSUP  Sanglah,  Rata-rata  nilai  kadar  gula  darah anteprandial  dan  nilai  kadar  gula  darah  2  jam  pp  juga dalam kategori buruk.
Menurut  Arsana  (2011  )  langkah  untuk  meningkatkan diet  Diabetes  mellitus,  kontrol  glikemik  pasien  sangat dipengaruhi  oleh  kepatuhan  pasien  terhadap  anjuran diet meliputi, jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi dan  ketidakpatuhan  merupakan  salah  satu  hambatan untuk  tercapainya  tujuan  pengobatan  dan  juga  akan mengakibatkan  pasien  memerlukan  pemeriksaan  atau pengobatan yang sebenarnya tidak diperlukan (Laili dkk, 2012 dalam Jurnal Kesehatan Unair, 2013).
Kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes  mellitus mempunyai  fungsi  yang  sangat  penting  yaitu mempertahankan  berat  badan  normal,  menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolic,  menurnkan kadar glukosa  darah,  memperbaiki  profil  lipid,  meningkatkan
sensitivitas  reseptor  insulin  dan  memperbaiki  system darah (Supriyadi,2017,hlm 7).
Pengetahuan penderita tentang diabetes mellitus sangat diperlukan  dalam  proses  penyembuhan  agar  berjalan lancar dengan baik, seseorang dengan pengetahuan yang tinggi  akan  lebih  berhasil  mengahadapi  masalah dibanding  dengan  tidak  memiliki  pengetahuan  dalam proses  penyembuhan,  sehingga  penyakit  diabetes mellitus tidak terkendali dan tejadi komplikasi. Apabila pengetahuan  penderita  baik  maka  penderita  diabetes mellitus  akan  patuh  dalam  melaksankan  proses penyembuhan sehingga penyakit diabetes mellitus dapat terkendali.  pengetahuan  merupakan  hasil  dari  proses mencari,tahu,dari  yang  tidak  tahu  menjadi  tahu,dari tidak dapat menjadi dapat untuk proses penyembuhan penderita diabetes mellitus dalam proses mencari tahu ini,mencakup  beberapa  metode  dan  konsep- konsep,baik melalui proses pendindikan dan pengalaman (wawan dan dewi 2011 hlm 42).
Untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  dari  diabetes mellitus, diperlukan pengontrolan yang teratur melalui perubahan gaya hidup pasien DM yang tepat, tegas dan permanen.  Pengontrolan  diabetes  mellitus  diantaranya adalah  pembatasan  diet,  peningkatan  aktivitas  fisik, regimen pengobatan yang tepat, kontrol medis teratur dan  pengontrolan  metabolik  secara  teratur  melalui pemeriksaan  laboratorium  Kepatuhan  pasien  DM terhadap  terhadap  terapi  yang  telah  diindikasikan  dan diresepkan  oleh  dokter  akan  memberikan  efek terapeutik yang positif (therapeutic compliance). Pasien DM  yang  mengikuti  regimen  yang  telah  diindikasikan dapat  menimbulkan  kegagalan  4  pelaksanaan  terapi (noncomplience) seperti keterlambatan terapi, menghentikan terapi dan tidak mengikuti terapi dengan tepat (Golien C.E et al dalam Ronquillo et al, 2003 Hlm 4).
Menurut  Arsana  (2011  )  langkah  untuk  meningkatkan diet Diabetes mellitus , kontrol glikemik pasien sangat dipengaruhi  oleh  kepatuhan  pasien  terhadap  anjuran diet meliputi, jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi
dan  ketidakpatuhan  merupakan  salah  satu  hambatan untuk  tercapainya  tujuan  pengobatan  dan  juga  akan mengakibatkan  pasien  memerlukan  pemeriksaan  atau pengobatan yang sebenarnya tidak diperlukan (Laili dkk, 2012 dalam Jurnal Kesehatan Unair, 2013).
Kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes  mellitus mempunyai  fungsi  yang  sangat  penting  yaitu mempertahankan  berat  badan  normal,  menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolic,  menurnkan kadar glukosa  darah,  memperbaiki  profil  lipid,  meningkatkan sensitivitas  reseptor  insulin  dan  memperbaiki  system darah (Supriyadi,2017,hlm 7).
Pengetahuan penderita tentang diabetes mellitus sangat diperlukan  dalam  proses  penyembuhan  agar  berjalan lancar dengan baik, seseorang dengan pengetahuan yang tinggi  akan  lebih  berhasil  mengahadapi  masalah dibanding  dengan  tidak  memiliki  pengetahuan  dalam proses  penyembuhan,  sehingga  penyakit  diabetes mellitus tidak terkendali dan tejadi komplikasi. Apabila pengetahuan  penderita  baik  maka  penderita  diabetes mellitus  akan  patuh  dalam  melaksankan  proses penyembuhan sehingga penyakit diabetes mellitus dapat terkendali.  pengetahuan  merupakan  hasil  dari  proses mencari,tahu,dari  yang  tidak  tahu  menjadi  tahu,dari tidak dapat menjadi dapat untuk proses penyembuhan penderita diabetes mellitus dalam proses mencari tahu ini,mencakup  beberapa  metode  dan  konsep- konsep,baik melalui proses pendindikan dan pengalaman (wawan dan dewi 2011 hlm 42).
Untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  dari  diabetes mellitus, diperlukan pengontrolan yang teratur melalui perubahan gaya hidup pasien DM yang tepat, tegas dan permanen.  Pengontrolan  diabetes  mellitus  diantaranya adalah  pembatasan  diet,  peningkatan  aktivitas  fisik, regimen pengobatan yang tepat, kontrol medis teratur dan  pengontrolan  metabolik  secara  teratur  melalui pemeriksaan  laboratorium  Kepatuhan  pasien  DM terhadap  terhadap  terapi  yang  telah  diindikasikan  dan diresepkan  oleh  dokter  akan  memberikan  efek terapeutik yang positif (therapeutic compliance). Pasien
DM  yang  mengikuti  regimen  yang  telah  diindikasikan dapat  menimbulkan  kegagalan  4  pelaksanaan  terapi
(noncomplience) seperti keterlambatan terapi, menghentikan terapi dan tidak mengikuti terapi dengan tepat (Golien C.E et al dalam Ronquillo et al, 2003 Hlm 4).

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini  adalah  metode  analitik  korelasi dengan  rancangan  cross  sectional.  Cross  sectional adalah  suatu  penelitian  untuk  mempelajari  kolerasi antara  faktor-faktor  resiko  dengan  cara  pendekatan atau pengumpulan data sekaligus pada satu saat tertentu saja. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki  balita  berjumlah  146  orang  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kereng  Bangkirai.  Teknik  yang  dilakukan pada  pengambilan  sampel  penelitian  ini  dengan  cara adalah Purposive Sampling.
Cara  pengumpulan  dalam  penelitian  ini  menggunakan data  primer.  Data  kemudian  dikumpulkan  dengan menggunakan kuesioner dan wawancara yang berisikan karakteristik  responden.  Data  selanjutnya  dianalisis untuk melihat distribusi frekuensi dari semua variabel, data  crosstab  untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel  independen  dengan  dependen.  Analisis  data menggunakan uji chi- square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan untuk mengetahui Hubungan tingkat  pengetahun  dengan  kepatuhan  diet  pada penderita  diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Kereng Bangkirai.Data primer yang dikumpulkan melalui angket selanjutnya  diolah  dan  dianalisis  secara  univariat  dan bivariate dengan bantuan Computer.

## Analisis Univariat

## Distribusi Frekuensi Karakteristik responden
Analisis  univariat  dilakukan  untuk  mendeskripsikan karakteristik responden, pengetahuan serta kepatuhan diit  pada  penderita  diabetes  melitus  di  Wilayah  Kerja
UPT Puskesmas Kereng Bangkirai. Adapun hasil analisis sebagai berikut:
Tabel I. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Umur Karakteristik F % Umur ≤ 20 Tahun 4 6,1 21-30 Tahun 9 13,6 31-40 Tahun 18 27,3 41 - 50 Tahun 15 22,7 51-60 tahun 16 24,2 > 60 Tahun 4 6,1 Total 66 100 Tabel II . Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Perempuan 20 30,3 Laki-laki 46 69,7 Total 66 100 Tabel III .   Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Pendidikan Tidak sekolah 2 3 SD 4 6,1 SMP 20 15,2 SMA 33 50 Perguruan Tinggi 17 25,8 Total 66 100 Tabel IV. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan PNS 4 6,1 Swasta 31 47 Wiraswasta 11 16,7 Tidak Bekerja 20 30,3 Total 66 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  karakteristik  responden berdasarkan  usia  tertinggi  pada  kelompok  usia  31-40 tahun  yaitu  18 responden  (27,3%)  dan  terendah <  20 tahun  dan  >  60  tahun  masing-masing  4  responden (6,1%);  jenis  kelamin  tertinggi  pada  kategori  laki-laki yaitu  sebanyak  46  responden  (69,7%).  sedangkan
perempuan sebanyak 20 responden (30,3%); pendidikan tertinggi  adalah  pendidikan  SMA  yaitu  33  responden (50%)  dan  yang  terendah  tidak  sekolah  yaitu  2 responden (3%); serta pekerjaan tertinggi pada kategori swasta  yaitu  31  responden  (47%)  sedangkan  yang terendah  bekerja  sebagai  PNS  sebanyak  4  responden (6,1%).
Distribusi
frekuensi
pengetahuan dan Kepatuhan diet Tabel V . Distribusi frekuensi pengetahuan responden dan kepatuhan diit responden penderita  diabetes  melitus  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Kereng Bangkirai Tahun 2022 Variabel F % Pengetahuan Baik 21 31,8 Cukup 27 40,9 Kurang 18 27,3 Total 66 100 Kepatuhan diet Patuh 46 69,7 Tidak patuh 20 30,3 Total 66 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  pengetahuan  responden tertinggi pada kategori cukup baik yaitu 27 responden (40,9%)  dan  terendah  pada  kategori  pengetahuan kurang  sebanyak  18  responden  (27,3%).    Sedangkan pada  variable  kepatuhan  diit  tertinggi  pada  kategori patuh  yaitu  46  responden  (69,7%)  dan  yang  terendah yaitu pada kategori tidak patuh sebanyak 20 responden (30,3%).

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan  diet  pada penderita  diabetes  mellitus  di  Wilayah  Puskesmas Kereng Bangkirai. Adapun hasil analisis sebagai berikut:
Tabel V . hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes mellitus  di  Wilayah  Puskesmas  Kereng Bangkirai Pengetahuan Kepatuhan Diet Total P Value Patuh Tidak Patuh f % f % f % Baik 14  66,7 7 33,3  21  100 0,000 Cukup 27 100 0 0 27  100 Kurang 4 27,8  13  72,2  18  100 Total 46  69,7  20  30,3  66  100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dari  21  responden  yang berpengetahuan  baik  mayoritas  kepatuhan  diit  pada kategori  patuh  yaitu  14  responden  (55,7%),  dari  27 responden  yang  berpengetahuan  cukup  mayoritas kepatuhan  diit  pada  kategori  patuh  sebanyak  27 responden  (100%)  dan  dari  18  responden  yang berpengetahuan kurang mayoritas kepatuhan diit pada kategori tidak patuh yaitu 13 responden (72,2%). Hasil uji statistik dengan uji Chi-Square diperoleh nilai p value 0,000  (<  a  0,05)  artinya  ada  hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  kepatuhan  diet  pada  penderita diabetes  mellitus  di  Wilayah  Puskesmas  Kereng Bangkirai.

## PEMBAHASAN
1. Tingkat  pengetahuan  penderita  diabetes melitus di Puskesmas Kereng Bangkirai. Berdasarkan  hasil peneliti pengetahuan responden tertinggi  pada  kategorik  cukup  baik  yaitu  27 responden  (40,9%)  dan  terendah  pada  kategorik pengetahuan  kurang  sebanyak  18  responden (27,3%).
Pengetahuan  atau  knowledge  adalah  hasil penginderaan  manusia  atau  hasil  tahu  seseorang terhadap  suatu  objek  melalui  pancaindra  yang dimilikinya. Pancaindra manusia guna penginderaan terhadap  objek  yakni  penglihatan,  pendengaran, penciuman,  rasa  dan  perabaan.  Pada  waktu penginderaan  untuk  menghasilkan  pengetahuan tersebut dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek (Budiman and Agus, 2013).
Hasil  penelitian  ini  tidak  terdapat  adanya kesenjangan  antara  teori  dan  fakta.  Hal  ini disebabkan karna pengetahuan responden didukung  dengan  pendidikan  mayoritas  SMA. Tingkat  pendidikan  akan  mempengaruhi  daya tangkap  seseorang  terhadap  informasi  yang diterima karena tingkat pendidikan ini menentukan mudah  tidaknya  seseorang  menyerap  dan memahami  pengetahuan  yang  didapat  yaitu mengenai  nutrisi  masa  nifas.  Pada  umumnya semakin  tinggi  pendidikan  responden  maka, semakin  baik  pula  pengetahuannya.  Begitu  juga dengan usia, hasil penelitian menujukkan bahwa usia responden  berada  pada  rentang  usia  20-55  tahun pada usia ini dianggap usia matang secara psikologis. Karena semakin tua umur seseorang maka proses- proses  perkembangan  mentalnya  bertambah  baik, sehingga  dapat  mempengaruhi  pada  pertambahan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya.
Hal  ini  juga  didukung  dengan  penelitian  Bistara (2018) menunjukkan bahwa sebagian besar (66,7 %) penderita  DM  memiliki  pengetahuan  baik. Pengetahuan tersebut
berkaitan dengan penatalaksanaan  DM  meliputi  keterlibatan  dalam kegiatan  penyuluhan,  melakukan  latihan  fisik  atau olah  raga,  pengobatan,  dan  diet  “3J”  yang  terdiri dari jenis makanan, jumlah dan jadwal makan serta komplikasi  DM.  Pengetahuan  tersebut  diharapkan dapat  diimplementasikan  dalam  kehidupan  sehari- hari  bagi  penderita  DM  sehingga  penderita  DM dapat  mengatasi  bila  ada  gejala  dan  keluhan, mempertahankan  rasa  nyaman,  pengendalian  gula darah  dan  mencegah  komplikasi.  Pengetahuan tentang  penatalaksanaan  DM  bagi  penderita  DM merupakan salah satu factor penting terbentuknya perilaku  kepatuhan.  Pengetahuan  adalah  seluruh konsep,  gagasan,  ide,  kemampuan  yang  dimiliki seseorang dan diungkapkan dalam bentuk jawaban baik  lisan  maupun  tertulis.  Dengan  memiliki  ide, gagasan dan kemampuan maka penderita DM dapat
mengembangkan perilaku hidup sehat dan terbebas dari  komplikasi  penyakit  DM.  Selain  itu  faktor pendidikan dan usia responden dapat mempengaruhi  pengetahuan  seseorang.  Karena Pendidikan yang di anggap tinggi adalah Pendidikan SMA  dan  PT,  semakin  tinggi  Pendidikan  seorang akan  mempermudah  seseorang  dalam  menerima atau menangkap informasi. Sedangkan pada usia > 20 tahun dianggap cukup matang untuk memikirkan hal baik bagi diri sendiri.
Berdasarkan karakteristik demografi usia, penelitian  ini  di  dominasi  oleh  responden  dengan usia 51 – 60 tahun yaitu berjumlah 22 responden (36,7%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  dimana  didapati  jumlah  pasien  DM dengan  rentang  usia  51-60  tahun  berjumlah  66 orang dari total 88 orang (Kistianita, 2018).37 Hal tersebut  dikarenakan  penderita  DM  sering terlambat  terdiagnosis  dan  baru  terdiagnosis  saat rentang  usia  tersebut.Berdasarkan  karakteristik demografi  jenis  kelamin,  penelitian  ini  didominasi oleh responden yang berjenis kelamin perempuan yaitu berjumlah 33 responden (55,0%).
Berdasarkan  lama  menderita  DM,  penelitian  ini didominasi  oleh  responden  yang  menderita  DM sudah  selama  1-5  tahun  berjumlah  16  responden (26,7%).  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  dimana  dalam  penelitian  tersebut didominasi  oleh  responden  yang  menderita  DM sudah selama 6-10 tahun berjumlah 31 responden (58,49%)  dari  total  53  responden  (Hidayah, 2011).36  Hal  tersebut  dikarenakan  terdapat perbedaan  jumlah  sampel,  waktu  dan  tempat penelitian.Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tingkat  pengetahuan  berada  pada  kategori  cukup baik dengan jumlah 33 responden (55,0%). Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya dimana paling banyak dijumpai pada kategori cukup baik dengan jumlah  29  responden  (54,71%)  dari  total  53 responden  (Hidayah,  2011).  36  Hal  tersebut
dikarenakan  terdapat  perbedaan  jumlah  sampel, waktu  dan  tempat  penelitian.Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  berada pada  kategori  cukup  baik  dengan  jumlah  33 responden (55,0%). Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya  dimana  paling  banyak  dijumpai  pada kategori  cukup  baik  dengan  jumlah  29  responden (54,71%) dari total 53 responden (Hidayah, 2011). Ada  beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan tingkat  pengetahuan  seseorang  diantaranya  yaitu pendidikan,  pendidikan  mempengaruhi  proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah orang tersebut menerima informasi.Tingkat pendidikan turut pula menentukan mudah tidaknya seseorang  menyerap  dan  memahami  pengetahuan yang  mereka  peroleh,  pada  umumnya  semakin tinggi  pendidikan  seseorang  makin  semakin  baik pula pengetahuannya. Selanjutnya adalah pekerjaan, lingkungan  pekerjaan  dapat  membuat  seseorang memperoleh  pengelaman  dan  pengetahuan  baik secara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Frekuesi kesakitan  dan  kematian  terkait  erat  dengan  jenis pekerjaan.Terakhir  adalah  usia,makin  tua  umur seseorang  maka  proses-proses  perkembangan mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu,  bertambahnya  proses  perkembangan mental  ini  tidak  secepat  seperti  ketika  berumur belasan  tahun.  Dari  uraian  ini  maka  dapat  kita simpulkan  bahwa  bertambahnya  umur  seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang  diperolehnya,  akan  tetapi  pada  umur-  umur tertentu  atau  menjelang  usia  lanjut  kemampuan penerimaan  atau  mengingat  suatu  pengetahuan akan  berkurang  (Budiman  &  Agus,  2013; Notoatmodjo, 2012).
2. Kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes mellitus  di  Wilayah  Puskesmas  Kereng Bangkirai.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  kepatuhan  diet tertinggi pada kategorik patuh yaitu 46 responden
(69,7%)  dan  yang  terendah  yaitu  pada  kategorik tidak patuh sebanyak 20 responden (30,3%).
Kepatuhan  diet  penderita  diabetes  militus mempunyai  fungsi  yang  sangat  penting  yaitu mempertahankan berat badan normal, menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolic,  menurunkan kadar  glukosa  darah,  memperbaiki  profil  lipid, meningkatkan  sensitivitas  reseptor  insulin  dan memperbaiki  system  koagulasi  darah  (Supriyadi, 2017),
Semakin baik pengetahuan sesorang akan kesehatan maka semakin baik pula prilaku dalam pencegahan penyakit  seperti  kepauhan  dalam  mengkonsumsi makanan  pada  penderita  diabetes  melitus. Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu,  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  pengindraan terjadi  melalui  panca  indra  manusia,  yakni  indra penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan raba.  Sebagian  besar  pengetahuan  manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Pengetahuan merupakan  pedoman  dalam  membentuk  tindakan seseorang (over behavior). Berdasarkan pengalaman  dan  penelitian  diperoleh  bahwa perilaku  yang  didasari  pengetahaun  lebih  langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari pengetahuan. Selain  itu  faktor  Pendidikan  juga  mempengaruhi proses  belajar,  makin  tinggi  pendidikan  seseorang semakin  mudah  orang  tersebut  menerima informasi.  Tingkat  pendidikan  turut  pula menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan yang mereka peroleh, pada  umumnya  semakin  tinggi  pendidikan seseorang makin semakin baik pula pengetahuannya (Budiman; Riyanto, 2013 & Notoatmodjo, 2012). Hasil  penelitian  ini  tidak  terdapat  adanya kesenjangan antara teori dan fakta. Kepatuhan diet DM  mengandung  arti  bahwa    penderita  telah mengambil  keputusan,  meyakini  dan  menjalankan rekomendasi diet DM yang diberikan oleh petugas kesehatan.  Rekomendasi  yang  diberikan  oleh
petugas kesehatan dalam hal ini ahli gizi difokuskan pada pengaturan jenis makanan, jumlah dan jadwal makan dalam rangka untuk menurunkan kadar gula darah. Semakin baik pengetahuan seseorang maka semakin baik pula prilaku kesehatannya. Hal ini juga didukung  dengan  penelitian  Bistara  (2018) menunjukan bahwa kepatuhan penderita DM dalam menjalankan diet sebagian adalah baik. Pengetahuan juga  dipengaruhi  oleh  pengalaman,  lingkungan  dan sosial budaya Pengalaman diperoleh dipersepsikan, diyakini, sehingga menimbulkan motivasi, niat untuk bertindak dan akhirnya menjadi perilaku. Penderita diabetes  yang  memiliki  pengetahuan  baik  serta memiliki  sikap  positif  dapat  mencegah  komplikasi penyakit  DM.  Oleh  karena  itu  pengetahuan terhadap  diet  diabetes  sangat  penting  untuk kedisiplinan  dalam  menjalankan  pola  hidup  sehat dan terbebas dari komplikasi.
Kepatuhan  adalah  kemauan  individu  untuk melaksanakan perintah yang disarankan oleh orang yang berwenang, disini adalah dokter, perawat dan petugas  kesehatan  lainnya  (Heryati,  2014). Kepatuhan didefenisikan sebagai keterlibatan pasien yang  bersifat  aktif,  sukarela  dan  kolaboratif  dalam menerima  perilaku  untuk  mencapai  hasil  yang terapeutik.  Kepatuhan  dimaknai  sebagai  perilaku seseorang dalam meminum obat, mengikuti anjuran diet  dan  atau  melakukan  perubahan  gaya  hidup yasng  sesuai  dengan  rekomendasi  dari  tenaga kesehatan profesional. Kepatuhan merupakan suatu perilaku dalam bentuk respon atau reaksiterhadap stimulus  atau  rangsangan  dari  luar  oranisme. Respon sangat bergantung pada karakteristik atau faktor-faktor  lain.  Perilaku  seseorang  dipengaruhi oleh  tiga  faktor  yaitu  faktor  predisposisi,  faktor kemungkinan dan faktor penguat.
Kepatuhan  secara  umum  didefinisikan  sebagai tingkatan  perilaku  seseorang  yang  mendapatkan pengobatan, mengikuti diet, dan melaksanakan gaya hidup  sesuai  dengan  rekomendasi  pemberi
pelayanan  kesehatan  (Soelistijo  dkk.,2015). Kepatuhan  adalah  tingkat  perilaku  pasien  yang tertuju  terhadap  intruksi  atau  petunjuk  yang diberikan  dalam  bentuk  terapi  apapun  yang ditentukan,  baik  diet,  latihan,  pengobatan  atau menepati janji pertemuan dengan dokter (Bertalina & Purnama, 2016).
Kepatuhan  diet  penderita  diabetes  militus mempunyai  fungsi  yang  sangat  penting  yaitu mempertahankan berat badan normal, menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolic,  menurunkan kadar  glukosa  darah,  memperbaiki  profil  lipid, meningkatkan  sensitivitas  reseptor  insulin  dan memperbaiki  system  koagulasi  darah  (Supriyadi, 2017).
3. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan Kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes mellitus  di  Wilayah  Puskesmas  Kereng Bangkirai.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  21  responden yang berpengetahuan baik mayoritas kepatuhan diit pada  kategori  patuh  yaitu  14  responden  (55,7%), dari  27  responden  yang  berpengetahuan  cukup mayoritas  kepatuhan  diit  pada  kategori  patuh sebanyak  27  responden  (100%)  dan  dari  18 responden yang berpengetahuan kurang mayoritas kepatuhan  diit  pada  kategori  tidak  patuh  yaitu  13 responden  (72,2%).  Hasil  uji  statistik  dengan  uji Chi-Square diperoleh nilai p value 0,000 (< a 0,05) artinya ada hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus di Wilayah Puskesmas Kereng Bangkirai.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dilapangan responden  yang  Menderita  penyakit  diabetes disebabkan  karena  mereka  yang  salah  satunnya yakni pemilihan menu makanan yang salah seperti makanan  tinggi  karbohidrat,  sumber  lemak  trans dan  jenuh,  buah  kering  dan  kokktail,  minuman bersoda,  munuman  berenergi,  dan  alkohol.  Oleh karena itu pentingnya kesadaran masyarakat untuk
melakukan cek kadar gula darahnya dan melaukan olaharga  dan  bias  memililah  makanan  yang  bias menyebabkan  diabetes.  Pengetahuan  merupakan dan  ini  setelah  orang  melakukan  pengindraan terhadap  objek  tertentu.  Pengindraan  terjadi melelui panca indra manusia yakni indra penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Pengetahuan membantu  seseorang  mengembangkan  cakrawala berfikir sehingga mudah baginya untuk menentukan suatu sikap. Oleh karena itu kemampuan seseorang untuk  melakukan  sesuatu  tergantung  pada pengetahuan  yang  dia  miliki.  Dengan  adanya pengetahuan,  akan  membawa  seseorang  untuk memahami  sekaligus  menerapkan  apa  yang  ia ketahui dalam kehidupan sehari-hari Notoatmodjo, 2012).
Hasil  penelitian  ini  tidak  terdapat  adanya kesenjangan antara teori dan fakta karena menurut peneliti,  salah  satu  yang  dapat  mempengaruhi prilaku  seseorang  adalah  pengetahuan.  Semakin baik  pengetahuan  sesorang  akan  kesehatan  maka semakin  baik  pula  prilaku  dalam  pencegahan penyakit. Penderita DM yang memiliki pengetahuan kurang tentang diet DM menjadi faktor penghambat menuju  perilaku  kepatuhan  dan  sulit  mengikuti anjuran  dari  petugas  kesehatan.  Pengetahuan mengenai manajemen diabetes merupakan komponen  yang  dibutuhkan  untuk  memperoleh kesuksesan  dalam  pengelolaan  diabetes.  Hasil penelitian ini juga didukung dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Ningsih  (2018)  hasil  uji  statistik dengan  analisa  chi-square  didapatkan  nilai  p  = 0,001(p<  0,05),  artinya  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan tingkat kepatuhan terapi diet pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Pengetahuan atau  kognitif  merupakan  hal  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang  (overt behavior). Dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih
langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.  Pengetahuan  didefinisikan  sebagai proses  belajar  manusia  mengenai  kebenaran  atau jalan yang benar secara mudahnya mengetahui apa yang harus diketahui untuk dilakukan.
Penelitian  lainnya  oleh  Bistara  (2018)  juga menunjukkan  bahwa  penderita  DM  yang  memiliki pengetahuan  diet  baik  sebagian  besar  kepatuhan diet nya juga baik. Hasil analisis didapatkan p-value 0,000  artinya  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan kepatuhan diet pada penderita DM, dengan tingkat  keeratan  0,154  (0,00<  |r|  ≤  0,20)  yang menunjukkan sangat rendah atau lemah sekali.Pengetahuan  tentang  penatalaksanaan  DM bagi  penderita  DM  merupakan  salah  satu  faktor penting terbentuknya perilaku kepatuhan.
Pengetahuan  adalah  seluruh  konsep,  gagasan,  ide,
kemampuan yang dimiliki seseorangdan diungkapkan  dalam  bentuk  jawaban  baik  lisan maupun tertulis. Dengan memiliki ide, gagasan dan kemampuan maka penderita DM dapat mengembangkan perilaku hidup sehat dan terbebas dari komplikasi penyakit DM.
Selain itu penelitian lainnya oleh Wardhani (2021) juga  menunjukkan  Hasil  uji  statistik  Spearman α
0,05  maka  dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak yang berarti ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan  kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes melitus.  Penderita  diabetes  yang  berpengetahuan baik  tentu  memiliki  sikap  yang  positif  untuk mencegah  komplikasi  penyakit.  Pengetahuan terhadap  kedisiplinan  dalam  menjalankan  pola hidup sehat dan terbebas dari. Penderita Diabetes Melitus  berpengetahuan  kurang  tentang  diit  DM menjadi penghambat timbulnya perilaku kepatuhan sehingga  mereka  cenderung  tidak  mau  mengikuti anjuran dari petugas kesehatan.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini dapat disimpulkan, sebagai berikut: Pengetahuan responden tertinggi pada kategori cukup  baik  yaitu  27  responden  (40,9%)  dan  terendah pada  kategori  pengetahuan  kurang  sebanyak  18 responden  (27,3%);  Kepatuhan  diit  tertinggi  pada kategori  patuh  yaitu  46  responden  (69,7%)  dan  yang terendah  yaitu  pada  kategori  tidak  patuh  sebanyak  20 responden (30,3%); Ada hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus di Wilayah Puskesmas Kereng Bangkirai.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur Peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, Peneliti dapat menyelesaikan  penelitian  ini.  Oleh  karena  itu,Peneliti mengucapkan  terima  kasih  kepada:  Maria  Adelheid Ensia,  S.Pd,  M.Kes.  Selaku  Ketua  STIKES  Eka  Harap Palangka  Raya;  Lensi  Natalia  Tambunan,  SST,  M.Kes Selaku  Ketua  Program  Studi  Sarjana  Kesehatan Masyarakat  STIKES  Eka  Harap  Palangka  Raya;  Fitriani Ningsih,STT.,M.Kes  Selaku  sebagai  Penguji;  Rizki  Muji Lestari, SST, M.Kes selaku Pembimbing 1 dan Anggota Tim Penguji; Dita Wasthu Prasida, SKM, M.Kes (Epid) Selaku  Pembimbing  2  dan  Anggota  Tim  Penguji; Hellyana,S.kep.  Selaku  kepala  UPT  Puskesmas  Kereng Bangkirai;  Seluruh  Staf  UPT  Puskesmas  Kereng Bangkirai; Seluruh Dosen Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat  yang  sudah  memberikan  saya  ilmu-  ilmu yang bermanfaat; Kepada Orang tua saya yang tak henti- hentinya  selalu  mendoakan  dan  memotivasi  untuk senantiasa  bersemangat  dan  tak  mengenal  putus  asa; Kepada Teman-teman satu almamater dan seperjuangan khususnya  kelas  S1  Kesehatan  Masyarakat  angkatan 2018 STIKes Eka Harap Palangka Raya.

## REFERENSI
Amaliyah, R. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan tingkat pendidikan dengan kepatuhan Diet pada pralansia penderita Diabetes Mellitus. perpustakaan Univertitas Airlangga.
Angelina.  2009.  Hubungan  sikap  pasien  penderita dengan kepatuhan diet diabetes mellitus di RSUD Temanggung. Jurnal Ilmiah Kesehatan : Vol II. No 2. Surabaya
Anggaraini,  N.  2018.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Diet  Diabetes  Melitus  Dengan  Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes Melitus.
Bistara,  dan  Ainiyah.  2017.  Hubungan  pengetahuan dengan  kepatuhan  diet  pada  penderita Diabetes  Mellitus  di  Posyandu  lansia Cempaka  Kelurahan  Tembok  Dukuh Kecamatan Bubutan Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan : Vol 13. No 1. Surabaya
Dwipayanti. 2017. Hubungan pengetahuan tentang diet diabetes  mellitus  dengan  kepatuhan pelaksanaan  diet  pada  penderita  diabetes mellitus di Ruang Interna RSUD dr. H Moh Anwar  Sumenep. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan : Vol II. No 2. Surabaya
Essy  Phitri,  H.,  Program  Sarjana,  A.,  Karya  Husada Semarang, S., & Program Sarjana, D. 2013. Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dan  Sikap Penderita  Diabetes  Mellitus  Dengan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus di RSUD Am. Parikesit Kalimantan Timur. Mei, 1(1), 58–74.
Fajrina,  D.  2016.  Hubungan    Pengetahuan    dan    Sikap Dengan Pelaksanaan Lima Pilar Manajemen Diabetes Mellitus Oleh Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Pauh Padang.  Fakultas  Keperawatan  Universitas Andalas.
Insiyah, & Hastuti, R. T. 2016. Tingkat Pengetahuan Dan Kepatuhan Tentang DIIT Diabetes Mellitus Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di Puskesmas Sibela Kota Surakarta.
Kunaryanti,  Andriyani,  A.,  &  Wulandari,  R.  2018.
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Diabetes Mellitus Dengan Perilaku Mengontrol  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta..
Riyambodo,  B.  2017.  Hubungan  Antara  Tingkat Pengetahuan Dengan Tingkat Distres pada
Pasien  Diabetes  Melitus  di  RSUD  Dr. Moewardi  Surakarta.  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Surakarta, 17.
Sembihingang,  F.,  Kalengkongan,  D.  J.,  &  Tooy,  G.  C. 2017. Gambaran Pengetahuan tentang Diet diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Siloam Tamako. Program Studi Keperawatan, 31–37.
Triana,  R.  D.  2015.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Pasien  Diabetes  Melitus  Tentang  Penyakit Dan  Diet  Dengan  Kepatuhan  Dalam Menjalankan Diet Diabetes Mellitus.
Yulisetyaningrum,  Mardiana,  S.  S.,  &  Susanti,  D.  2018. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Dan Pengetahuan  Tentang  Diet  DM  Dengan Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes  Mellitus Di RSUD R.A Kartini Jepara.