Literate. 6 (6). http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v6i6.3107
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 6, No. 6, Juni 2021

## KETUBAN  PECAH  DINI  (KPD)  SEBAGAI  DETERMINAN  KEJADIAN ASFIKSIA  PADA  BAYI  BARU  LAHIR  DI  RSUD  PANEMBAHAN  SENOPATI BANTUL

## Meli Deviana, Agi Yulia Ria Dini, Dewi Rokhanawati
Universitas Muhammadiyah Jakarta, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon,

## Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Indonesia
Email: melideviana@umj.ac.id, agiyulia.strkeb@gmail.com, dewik.2011@gmail.com

## Abstract
Amniotic rupture is an important problem in obstetrics linked to birth complications and the occurrence of khorioamnionitis infection to sepsis which increases morbidity and  perinatal  mortality  and  causes  maternal  infection.  This  study  said  That  The Elder Knows Early Rupture Amniotic (KPD) determinant factor determinant of the occurrence  of  asphyxia  in  newborns  in  Panembahan  Senopati  Bantul  Hospital  in 2013. Which method in this study is quantitative with survey method and case control method study (retrospective). Sampling techniques use simple random sampling with a  sample  count  of  74  BBL,  division  into  37  case  groups  and  37  control  groups. Analyze data using Chi Square and Odss Ratio. The results of the study of asphyxia events in the course of childbirth KPD 25 people (64.6%), while babies born without asphyxia with early amniotic (KPD) 10 people (27 %). With α = 5% the value of the value p = 0.000 (ρ<0.05) and the value of Odss Ratio 5625>1. It can be concluded that  childbirth  with  the  apostle  Of  Early  Rupture  Amniotic  (KPD)  has  a  quality relationship with the birth of a baby with asphyxia. The risk of newborn asphyxia in the story of early ruptured amniotic delivery is again 5 times greater in newborns than  mothers  without  amniotic  amniotic  rupture  early.  Therefore,  at  the  time  of treatment or care of the baby with asphyxia found cases of KPD so that this makes diringin for the infant mortality caused by the incidence of asphyxia of newborns.

## Keywords: Premature Rupture of Membranes (PROM); newborn; asphyxia

## Abstrak
Ketuban  pecah  dini  merupakan  masalah penting  dalam  obstetrik  berkaitan  dengan penyulit  kelahiran  dan  terjadinya  infeksi  khorioamnionitis  sampai  sepsis  yang meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas  perinatal  dan  menyebabkan  infeksi  ibu. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  sebagai  faktor determinan  kejadian asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  di  RSUD  Panembahan  Senopati Bantul DIY Tahun 2013. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode kuantitatif, metode survei, dan pendekatan case control study (retrospektif). Teknik sampling menggunakan  simpel random  sampling dengan  jumlah  sampel  74  BBL,
dibagi  menjadi  37  kelompok  kasus  dan  37  kelompok  kontrol.  Analisa  data
menggunakan Chi  Square dan Odss  Ratio .  Hasil  penelitian  kejadian  asfiksia  pada riwayat persalinan KPD 25 orang (64,6%), sedangkan bayi yang lahir tanpa asfiksia dengan  riwayat  Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  10  orang  (27  %).  Dengan  α  =  5% diperoleh  nilai  p  =  0,000  (ρ<0,05)  dan  nilai Odss  Ratio 5,625>1.  Hal  ini  dapat disimpulkan bahwa persalinan dengan riwayat Ketuban Pecah Dini (KPD) memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  kelahiran  bayi  dengan  asfiksia.  Besar  risiko terjadinya asfiksia bayi baru lahir pada riwayat persalinan ketuban pecah dini adalah 5 (lima) kali lipat lebih besar dibandingkan pada bayi baru lahir dari ibu tanpa riwayat ketuban  pecah  dini.  Oleh  karenanya,  perlu  dilakukan  persiapan  perawatan  atau asuhan  bayi  dengan  asfiksia  apabila  ditemukan  kasus  KPD  sehingga  hal  ini  dapat berperan  untuk  mengurangi  angka  kematian  bayi  yang  disebabkan  oleh  kejadian asfiksia bayi baru lahir.
Kata Kunci: Ketuban Pecah Dini (KPD); bayi baru lahir; asfiksia

## Pendahuluan
Setiap  hari  ada  8.000  Bayi  Baru  Lahir  (BBL)  di  dunia  meninggal  dengan  75% kematian bayi terjadi pada minggu pertama kehidupan, 25% sampai 45% terjadi dalam 24 jam pertama kehidupan (Hanifah, 2019) . Asfiksia lahir menempati penyebab kematian bayi ke 3 (tiga) di dunia dalam periode awal kehidupan. Salah satu penyebab tingginya kematian  bayi  di  Indonesia  adalah  asfiksia  neonatorum  yaitu  sebesar  33,6%,  angka tersebut 5,2 kali lebih tinggi dibandingkan Malaysia (Suriani Tahir, Seweng, & Abdullah, 2012) .
Di Indonesia prevalensi asfiksia kurang lebih 40 per 1000 kelahiran hidup secara keseluruhan 110.000 neonatus meninggal setiap tahun karena asfiksia. Angka kematian karena asfiksia di Rumah Sakit pusat rujukan provinsi di Indonesia sebesar 41,94%. Hasil Survei  Demografi  dan  Kesehatan  (SDKI)  tahun  2012  menunjukkan  bahwa  Angka Kematian Bayi (AKB) di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) mempunyai angka yang relatif tinggi, yaitu sebesar 25 per 1.000 kelahiran hidup. Kematian neonatal di DIY pada tahun 2012 terjadi 400 kasus, tahun 2011 terjadi sebanyak 311 kasus meningkat dibanding tahun 2010 sebanyak 241 kasus dengan penyebab kematian terbanyak disebabkan karena Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) dan asfiksia. Berdasarkan jumlah kematian neonatal karena  asfiksia  di  masing-masing  Kabupaten  di  Provinsi  DIY  menyebutkan  bahwa  di Kabupaten/Kota  Yogyakarta  terdapat  14  kematian  bayi  karena  asfiksia,  Bantul  ada  20 kasus, Kulon Progo ada 23 kasus, Gunungkidul ada 33 kasus, dan Sleman ada 18 kasus (Supriyanto, Paramashanti, & Astiti, 2018) .
Asfiksia  neonatorum  adalah  keadaan  dimana  bayi  tidak  dapat  segera  bernapas dengan spontan dan teratur setelah lahir. Hal ini disebabkan oleh hipoksia janin dalam uterus dan hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul dalam kehamilan dan  persalinan  atau  segera  setelah  lahir (Kusumaningrum,  2011) .  Ketuban  pecah  dini merupakan salah satu faktor resiko penentu terjadinya asfiksia dan kebutuhan resusitasi bayi baru lahir (Prawirohardjo, 2014) .
Determinan  terjadinya  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  diantaranya  yaitu  faktor ibu, faktor  janin,  dan  faktor  tali  pusar.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  asfiksia neonatorum mengakibatkan Encephalo Hypoksix Ischemic (EHI), gagal ginjal akut, gagal jantung,  dan  gangguan  saluran  cerna.  Apabila  proses  asfiksia  berlangsung  terlalu  jauh dapat mengakibatkan kerusakan otak dan kematian (Prawirohardjo, 2014) .
Ketuban pecah dini merupakan masalah penting dalam obstetri berkaitan dengan penyulit  kelahiran  dan  terjadinya  infeksi  korioamnionitis  sampai  sepsis  yang meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas  perinatal  dan  menyebabkan  infeksi  ibu (Pudiastuti, 2012) . Ketuban Pecah Dini (KPD) adalah pecahnya selaput ketuban sebelum proses persalinan dimulai. Seringkali pecahnya selaput ketuban terjadi secara spontan dan tidak diketahui dengan jelas penyebabnya (Tanto, Liwang, Hanifati, & Pradipta, 2014) . Hasil  penelitian  menerangkan  bahwa  kejadian  asfiksia  bayi  baru  lahir  pada  ibu dengan ketuban pecah dini lebih tinggi daripada ibu yang tidak mempunyai risiko (80,0%: 18,6%)  yang  bermakna  secara  statistik.  Hasil  penelitian  berbeda  menerangkan  bahwa insiden ketuban pecah dini pada persalinan sebanyak 78,8% dengan 27,7% kasus terjadi sebelum memasuki masa gestasi 37 minggu (Lismiati & Mufdlilah, 2013) . Sekitar 8-10% pasien ketuban pecah dini memiliki resiko tinggi infeksi intrauterin akibat interval antara ketuban  pecah  dan  persalinan  yang  memanjang (Rosiana,  Sundari,  &  Ruspita,  2019) . Pada  kehamilan  prematur  insidennya  1%  dari  semua  kehamilan.  Hampir  semua  KPD pada kehamilan preterm akan lahir sebelum aterm atau persalinan akan terjadi dalam satu minggu setelah selaput ketuban pecah (Sukarni, 2014) .
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di  Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Panembahan  Senopati  Bantul  DIY,  pada  tahun  2013  terdapat  3113  kelahiran  dengan angka kejadian asfiksia pada bayi baru lahir sebanyak 339 kasus  (11%), 3,8% atau 120 bayi diantaranya mengalami asfiksia berat dan kejadian KPD sebanyak 111 kasus (3,7%). Mengingat masih tingginya angka kejadian asfiksia pada bayi lahir di RSUD Panembahan Senopati  Bantul  DIY,  maka  hal  ini  perlu  mendapatkan  perhatian  yang  serius  demi menurunkan angka morbiditas dan mortalitas bayi baru lahir. Perlunya penyedia layanan kesehatan  mengedukasi  pasien  selama  kehamilan  khususnya  tanda  bahaya  selama kehamilan menjadi kunci bagi penyedia layanan guna menentukan kapan saat yang tepat menekan kejadian asfiksia pada BBL. Hal ini juga dapat digunakan Puskesmas sebagai pelayanan  primer  tingkat  pertama  untuk  melaksanakan  peran  edukatif  dan  preventif sehingga dampak pada ibu dan janin dapat dikurangi. Meskipun banyak penelitian tentang faktor  penyebab  dari  kejadian  asfiksia  pada  BBL,  namun  besarnya  resiko  dari  riwayat persalinan  dengan  KPD  menjadi  penyebab  pastinya  asfiksia  pada  BBL  masih  terbatas sehingga  menyebabkan  usaha  pencegahan  dan  penanganan  kejadian  ini  belum  ada kemajuan yang berarti.
Selain  itu,  hasil  penelitian  ini  juga  dapat  digunakan  sebagai  dasar  penelitian selanjutnya  menjadi  pertimbangan  untuk  penggunaan  edukasi  pasien  dan  menjadi masukan dalam alternatif pencegahan asfiksia pada BBL dengan riwayat persalinan KPD. Walaupun  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian  terdahulu,  yakni  penelitian  tentang asfiksia  di  RSUD  Panembahan  Senopati  DIY.  Namun,  metode  yang  dilakukan  dalam
penelitian  ini  bersifat  retrosfektif,  sedangkan  penelitian  terdahulu  hanya  melakukan survei di tempat penelitian.
Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  sebagai  faktor determinan kejadian asfiksia pada bayi baru lahir di RSUD Panembahan Senopati Bantul DIY Tahun 2013.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  kuantitatif,  metode survei,  dan  pendekatan case  control  study (retrospektif).  Metode  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  survei  yaitu  penelitian yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan mengapa  fenomena  itu  bisa  terjadi,  kemudian melakukan  analisa  korelasi  antara  risiko  dan  faktor  efek.  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan case control study (retrospektif) yaitu suatu metode penelitian yang mengkaji atau berusaha menilai suatu program yang sedang atau sudah dilakukan dengan melalui pendekatan  penelusuran  kebelakang,  artinya  pengumpulan  data  dimulai  dari  kasus asfiksia yang telah terjadi kemudian ditelusuri ada atau tidaknya riwayat ketuban pecah dini pada persalinan ibu sebagai faktor penyebabnya (Notoatmodjo, 2012) .
Analisa data menggunakan Chi Square dan Odds Ratio . Instrumen dalam penelitian ini menggunakan panduan pengambilan data dengan teknik random sampling . Responden berjumlah  74  dengan  37  kelompok  kasus  dan  37  kelompok  kontrol.  Kelompok  kasus merupakan  kelompok  dengan  bayi  asfiksia  sedangkan  kelompok  kontrol  merupakan kelompok bayi yang tidak mengalami asfiksia.

## Hasil dan Pembahasan

## A. Hasil Penelitian
Karakteristik responden dalam penelitian ini yaitu kejadian KPD menurut umur ibu dan jumlah paritas ibu. Berdasarkan penelitian yang diperoleh, paritas dibedakan menjadi 2 kategori, yaitu primigravida (wanita yang melahirkan bayi hidup pertama kali) dan multigravida (wanita yang pernah melahirkan lebih dari satu kali), sedangkan umur ibu dalam penelitian ini dikelompokkan menjadi 3, yaitu ibu berumur < 20 tahun, 20- 35 tahun dan > 35 tahun.

## Tabel 1
Karateristik Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) Berdasarkan Usia Ibu dan Paritas Ibu di RSUD Panembahan Senopati Bantul DIY, 2013
KPD Kasus Kontrol Total F P F P F P Usia ( <20 tahun) 2 8.0% 1 7.1% 3 15.1% ( 20-35 tahun) 20 80.0% 11 78.6% 31 158.6% (>35 tahun) 3 12.0% 2 14.3% 5 26.3% Total 25 100.0% 14 100.0% Paritas    ( Primigravida) 17 68.0% 8 57.1% 25 125.1% (Muligravida) 8 32.0% 6 42.9% 14 74.9%
KPD Kasus Kontrol Total F P F P F P Total 25 100.0% 14 100,0%
Sumber: Hasil penelitian Tahun 2021
Berdasarkan  karakteristik  usia  dapat  diketahui  sebagian  besar  kejadian  KPD dialami oleh ibu berusia 20-35 tahun berjumlah 31 dari total 74 responden. Sedangkan berdasarkan  karakteristik  paritas  ibu  diketahui  bahwa  pada  kelompok  kasus  dan kontrol,  ibu  yang  melahirkan  dengan  riwayat  KPD  sebagian  besar  dialami  oleh  ibu dengan paritas primigravida yaitu 25 (125.1%).

## Tabel 2
Distribusi Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) pada Kelompok Kasus (Bayi dengan Asfiksia) Di RSUD Panembahan Senopati Bantul DIY, 2013
Sumber:Hasil Penelitian Tahun 2021
Disimpulkan bahwa sebagian besar kejadian asfiksia pada bayi baru lahir terjadi pada persalinan dengan riwayat ketuban pecah dini yaitu 25 bayi (67.6%).

## Tabel 3
Distribusi Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) pada Kelompok Kontrol (Bayi tanpa Asfiksia) Di RSUD Panembahan Senopati Bantul DIY, 2013 Kejadian KPD Frekuensi Presentase (%) KPD 10 27.0 Tidak KPD 27 73.0 Total 37 100.0 Sumber: Hasil Penelitian Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  sebagian  besar  bayi  yang  lahir  tanpa asfiksia sebanyak 27 (73.0 %) dengan riwayat persalinan tanpa ketuban pecah dini.

## Tabel 4
Hasil Tabulasi Silang dan Uji Chi Square Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) dengan Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir di RSUD Panembahan Senopati Bantul DIY, 2013
Asfiksia Kejadian KPD Asfiksia Tidak Asfiksia Total P OR f       % f            % f         % KPD             25     67.6 10          27.0 35       94.6 0.000 5.625 Tidak KPD   12     32.4 27          73.0 39      105.4 Total             37    100.0 37         100.0 74      200 Kejadian KPD Frekuensi Presentase (%) KPD 25 67.6 Tidak KPD 12 32.4 Total 37 100.0
Sumber: Hasil Penelitian Tahun 2021
Dapat disimpulkan bahwa asfiksia pada bayi baru lahir menunjukkan bahwa bayi yang dilahirkan dari ibu dengan riwayat KPD lebih tinggi yaitu 67.6% dengan  nilai significancy p sebesar 0.000 dan nilai Odds Ratio (OR) sebesar 5.625. Nilai OR >1 menunjukkan  bahwa  kelompok  kasus  (bayi  dengan  asfiksia)  memiliki  resiko  5  kali lipat dibandingkan bayi pada kelompok kontrol (bayi tidak asfiksia).

## B. Pembahasan
1. Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD)
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, menunjukkan bahwa kejadian KPD  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  DIY  sebanyak  35  orang  (46.7%), dengan 25 orang pada kelompok kasus dan 10 orang pada kelompok kontrol. Hal ini sebanding dengan angka kejadian di Indonesia yaitu sebesar 9-30% dari semua kelahiran. Pada hasil penelitian dapat diketahui bahwa ibu dengan usia 20- 35 tahun lebih  beresiko  terjadi  KPD  yaitu  80.0%  pada  kelompok  kasus  dan  78.6%  pada kelompok kontrol, dengan 78,4% bayi yang dilahirkan mengalami asfiksia. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menerangkan  bahwa  bayi  dengan asfiksia neonatorum sebagian besar dilahirkan oleh ibu berumur 20-35 tahun (80%) (Rahmah Tahir, 2018) . Hasil penelitian yang berbeda menerangkan bahwa usia 20- 35 tahun memiliki resiko lebih besar terjadi ketuban pecah dini (78.83%), namun hal tersebut tidak sesuai teori yang ada dikarenakan usia 20-35 tahun merupakan usia reproduktif, dimana alat reproduksi sudah berfungsi dengan baik, sehingga ibu- ibu  yang  melahirkan  lebih  banyak  jumlahnya  saat  usia  tersebut (Prianita  & Cahyanti, 2011) .
Saat  ini  perilaku  seksual  menyimpang  merupakan  fenomena  yang  banyak terjadi di masyarakat. Hal ini dapat menyebabkan Penyakit Menular Seksual (PMS) dan HIV yang dapat memicu terjadinya infeksi pada ibu hamil (Sudarto & Tunut, 2016) .  Infeksi  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  dapat  mempengaruhi  kualitas  selaput ketuban yang berdampak terjadinya ketuban pecah sebelum waktunya atau Ketuban Pecah Dini (KPD) (Tanto et al., 2014) .
Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa ibu yang mengalami KPD proporsinya lebih besar pada ibu dengan jumlah paritas ≤ 1 atau > 3 yaitu 99 orang (78,0%)  dibandingkan  dengan  ibu  yang  jumlah  paritasnya  2-3  yaitu  28  orang (22,0%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai Odds  Ratio (OR)  =  1,5  tingkat kepercayaan (CI) 95% yaitu 0,91-2,48 (Yulianti, Sjahruddin, & Tahir, 2017) .
2. Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  di RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  DIY  Tahun  2013  sebanyak  236  kasus  atau mencapai 7.5% dan dari jumlah bayi yang mengalami asfiksia terdapat 2 bayi yang meninggal dunia (Waqar & Haque, 2012) . Asfiksia yang terjadi pada bayi baru lahir dapat  menyebabkan  kerusakan  otak  dan  kematian,  karena  disebabkan  terjadinya hipoksia yang progresif, penimbunan CO 2 , dan asidosis yang berlangsung terlalu lama (Prawirohardjo, 2014) .
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, menunjukkan bahwa ibu yang melahirkan  bayi  dengan  asfiksia  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  DIY sebagian besar merupakan paritas I atau primigravida yaitu sebanyak 24 orang atau 64,9%. Penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa kelompok ibu yang melahirkan bayi dengan asfiksia pada kelahiran pertama lebih tinggi dibandingkan kelahiran ke 2 sampai 4 (30,2%-17,2%). Kelompok ibu dengan kelahiran > 4 lebih tinggi dibandingkan kelahiran 2-4 (30,2%-17,1%) (Suriani Tahir et al., 2012) .
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa primiparity merupakan faktor resiko yang mempunyai hubungan yang kuat terhad ap mortalitas asfiksia. Paritas I atau primigravida memiliki resiko karena secara medis ibu kondisi ibu belum siap (organ reproduksi) maupun secara mental (Purnamaningrum, 2010) .
3. Ketuban Pecah Dini (KPD) dengan Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir. Asfiksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernapas secara spontan dan teratur setelah lahir (Prawirohardjo, 2014) . Hasil riset di RSUD Panembahan Senopati Bantul DIY diperoleh bahwa terdapat 2 atau 0,84% kematian bayi baru lahir yang disebabkan oleh asfiksia dari 236 populasi kasus yang terjadi pada Tahun 2013.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diperoleh  data  bahwa  seluruh  bayi  yang mengalami  asfiksia  sebagian  besar  dilahirkan  dari  ibu  dengan  riwayat  ketuban pecah  dini.  Hasil  Uji  statistik  dengan Chi  Square dapat  diketahui  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian  ketuban  pecah  dini  dengan  kejadian asfiksia pada bayi baru lahir di RSUD Panembahan Senopati Bantul  DIY periode Januari sampai Desember tahun 2013.
Asfiksia  yang  disebabkan  oleh  ketuban  pecah  dini  terjadi  karena  adanya pengurangan  cairan  ketuban  yang  meningkatkan  kompresi  tali  pusat  dini  dan timbulnya  berbagai  perlambatan  pada  kerja  jantung  janin (Sukarni,  2014) .  Bila terdapat gangguan pertukaran gas dari ibu ke janin akan terjadi asfiksia pada janin (Maryunani & Puspita, 2013) .
Hasil  penelitian  ini  juga  menghasilkan  nilai odds  ratio yang  menunjukkan bahwa bayi yang dilahirkan dari ibu dengan riwayat ketuban pecah dini mempunyai resiko  5  kali  lipat  terhadap  kejadian  asfiksia  dibandingkan  dengan  bayi  yang dilahirkan dari ibu tanpa riwayat ketuban pecah dini (Suriani Tahir et al., 2012) . Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  kejadian asfiksia bayi baru lahir pada ibu dengan ketuban pecah dini lebih tinggi daripada ibu yang tidak mempunyai resiko (80,0% : 18,6%) yang bermakna secara statistik. Hasil penelitian juga mendukung teori yang menyatakan bahwa komplikasi yang paling  sering  terjadi  pada  KPD  adalah  sindrom distress pernapasan  ( Respiratory Distress  Syndrome )  yang  terjadi  pada  10-40%  pada  bayi  baru  lahir (Nugroho, 2010) .
Berdasarkan hasil penelitian yang ada, ketuban pecah dini merupakan faktor penentu  terjadinya  asfiksia,  sehingga  ketuban  pecah  dini  dapat  menjadi  penentu
kebutuhan  resusitasi  bayi  baru  lahir.  Tujuan  tindakan  perawatan  terhadap  bayi dengan asfiksia adalah melancarkan kelangsungan pernapasan bayi. Sehingga hal ini dapat berperan untuk mengurangi angka kematian bayi yang disebabkan oleh kejadian asfiksia bayi baru lahir (Dinar Hasanah, 2017) .

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  sebagai determinan kejadian asfiksia pada bayi baru lahir di RSUD Panembahan Senopati Bantul DIY tahun 2013 dapat disimpulkan bahwa persalinan dengan riwayat Ketuban Pecah Dini (KPD) memiliki hubungan yang bermakna dengan kelahiran bayi dengan asfiksia. Besar risiko  terjadinya  asfiksia  bayi  baru  lahir  pada  riwayat  persalinan  ketuban  pecah  dini adalah 5 kali lipat lebih besar dibandingkan pada bayi baru lahir dari ibu tanpa riwayat ketuban pecah dini. Oleh karena nya perlu dilakukan persiapan perawatan atau asuhan bayi dengan asfiksia apabila ditemukan kasus KPD sehingga hal ini dapat berperan untuk mengurangi angka kematian bayi yang disebabkan oleh kejadian asfiksia bayi baru lahir.

## BIBLIOGRAFI
Dinar Hasanah, Farida. (2017). Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Pada Ny. N Masa Hamil  Sampai  Dengan  Keluarga  Berencana  Di  Bpm  Siti  Saudah,  Polorejo,
Ponorogo. Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Diakses dari http://eprints.umpo.ac.id/3315/. Google Scholar
Hanifah,  Laila.  (2019).  Hubungan  Antara  Faktor-Faktor  Risiko  Dengan  Kejadian Plasenta Previa Di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi Tahun 2014- 2017. Universitas  Unja.  Diakses  dari  https://repository.unja.ac.id/11850/. Google Scholar
Kusumaningrum,  Arie.  (2011).  Frekwensi  Nafas  Bayi  Yang  Menggunakan  Ventilator Sebelum  Dan  Sesudah  Pronasi. Majalah  Keperawatan  Nursing  Journal  Of Padjadjaran University , 12 (2), 1–8. Google Scholar
Lismiati, Lia, & Mufdlilah, Mufdlilah. (2013). Hubungan Ketuban Pecah Dini Dengan Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  Di  Rsu  Pku  Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta Periode 2010-2012 . Stikes’aisyiyah Yogyakarta. Diakses dari http://digilib.unisayogya.ac.id/1448/. Google Scholar Maryunani,  Anik,  &  Puspita,  Eka.  (2013). Asuhan  Kegawatdaruratan  Maternal  & Neonatal . CV. Trans Info Media: Jakarta. Google Scholar
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT  Rineka Cipta. Google Scholar
Nugroho,  Taufan.  (2010). Kasus  Emergency  Kebidanan:  Untuk  Kebidanan Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika . Google Scholar
Prawirohardjo, Sarwono. (2014). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo . Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Google Scholar
Prianita,  Anna  Widi,  &  Cahyanti,  Ratnasari  Dwi.  (2011).  Pengaruh  Faktor  Usia  Ibu Terhadap Keluaran Maternal Dan Perinatal Pada Persalinan Primigravida Di Rs Dr. Kariadi  Semarang  Periode  Tahun  2010. Faculty  Of  Medicine.  Diakses  dari http://eprints.undip.ac.id/32864/. Google Scholar
Pudiastuti, Ratna Dewi. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Hamil Normal Dan Patologi. Yogyakarta: Nuha Medika. Google Scholar
Purnamaningrum,  Yuliastieka.  (2010). Penyakit  Pada  Neonatus,  Bayi  Dan  Balita . Jakarta: Egc. Google Scholar
Rosiana, Heny, Sundari, Ana, & Ruspita, Mimi. (2019). Identifikasi Ibu Bersalin Ketuban Pecah Dini Dengan Kejadian Partus Prematurus Di Rsud Dr. H. Soewondo Kendal. Midwifery Care Journal , 1 (1), 1–9. Google Scholar
Sudarto, Sudarto, & Tunut, Tunut. (2016). Risiko Terjadinya Ketuban Pecah Dini Pada Ibu Hamil Dengan Infeksi Menular Seksual. Jurnal Vokasi Kesehatan , 2 (2), 126– 131. Google Scholar
Sukarni, Icesmi. (2014). Patologi: Kehamilan, Persalinan, Nifas, Dan Neonatus Resiko Tinggi . Manado: Nuha Medika. Google Scholar
Supriyanto,  Yeyen,  Paramashanti,  Bunga  Astria,  &  Astiti,  Dewi.  (2018).  Berat  Badan Lahir Rendah Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 6-23 Bulan. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia (Indonesian Journal Of Nutrition And Dietetics) , 5 (1), 23–30. Google Scholar
Tahir, Rahmah. (2018). Risiko Faktor Persalinan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sawerigading  Kota  Palopo  Tahun  2012. STIKES Mega Buana Palopo. https://osf.io/wsn58/. Google Scholar
Tahir, Suriani, Seweng, Arifin, & Abdullah, Zulkifli. (2012). Faktor Determinan Ketuban Pecah Dini Di Rsud Syekh Yusuf Kabupaten Gowa. Makassar: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin . Diakses dari https://docplayer.info/40953522-Faktor-determinan-ketuban-pecah-dini-di-rsud- syekh-yusuf-kabupaten-gowa.html. Google Scholar
Tanto,  Chris,  Liwang,  Frans,  Hanifati,  Sonia,  &  Pradipta,  Eka  Adip.  (2014).  Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius , 329–330. Google Scholar
Waqar, Talal, & Haque, K. (2012). Birth Asphyxia: Brief Review Of Pathogenesis And Pragmatic Guidelines For Its Management In Resource Limited Countries. Pakistan Paediatric Journal , 36 (2), 61–69. Google Scholar
Yulianti, Luli, Sjahruddin, Herman, & Tahir, Bungatang. (2017). Implementasi Customer Relationship  Management  (Crm)  Terhadap  Kepuasan  Dan  Loyalitas  Pelanggan Pengguna Smartphone Android Merek Samsung. Surabaya: Universitas Brawijaya . Diakses dari https://osf.io/preprints/inarxiv/dvb48/. Google Scholar

## Copyright holder:
Meli Deviana, Agi Yulia Ria Dini, Dewi Rokhanawati (2021)
First publication right:

## Journal Syntax Literate
This article is licensed under: