## Karakteristik Pasien dan Penggunaan Obat Pada Pasien Covid-19 Derajat Sedang Hingga Berat
Ni Made Maharianingsih 1* , I Ketut Sudirta 2 , Ni Putu Aryati Suryaningsih 3
1,2,3 Program Studi  Farmasi Klinis, Fakultas Ilmu- Ilmu Kesehatan, Universitas Bali Internasional, Kota Denpasar, Indonesia.
* E-mail: maharianingsih@iikmpbali.ac.id

## Article Info:
Received: 15 Maret 2022 in revised form: 31 Maret 2022 Accepted: 1 April  2022 Available Online: 1 April  2022

## ABSTRACT
The development of cases of COVID-19 (coronavirus disease 2019) in the province Bali  to increase until it ranks 10 th in Indonesia. This study aims to determine the characteristics of patients  and  the  description  of  drug  use  for  COVID-19 patients  at  Karangasem  Hospital  Bali  for  the  period  April 2020-Aril  2021.  This study  used  a  descriptive  observational method with a cross-sectional design through a retrospective data search. The number of respondents as a sample was 200 patients  with  purposive  sampling  technique.  The  data collected is in the form of secondary data, which comes from medical  records  of  COVID-19  patients  at  Karangasem Hospital.  The  results  of  the  study  showed  that  the  most COVID-19 patients in Karangasem  RSUD were from adults as  many  as  109  people  (54.5%).  Clinical  symptoms experienced by all patients were fever with body temperature 38°C for more than 3 days and headache (100%). Patients who had comorbid as many as 196 people (98%) with pneumonia being the highest comorbid as many as 102 people (51%). The length of hospitalization for patients is generally 0-7 days by 69%  (138  people).  The  highest  patient  status  experienced moderate  degree  of  symptoms  by  89%  (178  people)  and severe 11% (22 people). The most drugs given to patients was vitamin C intravenously by 71% (142 people), while antiviral drugs in the form of oseltamivir (tamiflu) became the least by 1%  (2  people).  The  characteristics  of  moderate-to-severe COVID-19  patients  are  dominated  by  male  adult  patients, have comorbidities (98%), clinical symptoms experienced by all patients are fever for more than 3 days and headache, with hospitalization for more than 3 days. The type of drug that is most often used is for antipyretic analgesics is paracetamol, the type of antibiotic is azithromycin, the type of antiviral is favipiravir, the type of corticosteroid is dexamethasone.
Keywords : COVID-19; Treatment; Characteristics; purposive sampling

## Corresponding Author:
Ni Made Maharianingsih Program Studi Farmasi Fakultas FIIK Universitas Bali Internasional Kota Denpasar Indonesia E-mail: maharianingsih@iikmpbali.ac.id
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2022; 2 (2): 101 – 109
ISSN : 2775- 3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.37311/ijpe.v2i2.13958
Copyright © 2022  IJPE-UNG This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style): Maharianingsih.N.M.,Sudirta.I.K.,Suryanngsih.N.P.H. (2022). Karakteristik Pasien dan Penggunaan Obat Pada Pasien Covid-19 Derajat Sedang Hingga Berat. Indonesian Journal of Pharmaceutical  (e-Journal), 2 (2), 101- 100.

## ABSTRAK
Perkembangan  kasus  COVID-19 (coronavirus  disease  2019) di  provinsi  Bali  terus  mengalami peningkatan  hingga  menempati  peringkat  ke-10  di  Indonesia. Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  karakteristik  pasien  dan  gambaran  penggunaan  obat  pasien  COVID-19  di  RSUD Karangasem  Bali  periode  April  2020-April  2021.  Penelitian  ini  menggunakan  metode observasional  deskriptif desain cross-sectional melalui  penelusuran  data  secara retrospektif . Penelitian dilakukan mulai Mei 2021 yang berlokasi di RSUD Karangasem. Jumlah responden sebagai sampel sebanyak 200 orang pasien dengan teknik pengambilan sampel secara purposive sampling . Data  yang dikumpulkan berupa  data sekunder, yang berasal dari data rekam medis pasien  COVID-19  RSUD  Karangasem.  Hasil  penelitian  yaitu pasien  COVID-19  di  RSUD Karangasem terbanyak dari usia dewasa sebanyak 109 orang (54,5%). Gejala klinis yang dialami semua pasien adalah demam dengan suhu badan ≥ 38°C selama lebih dari 3 hari dan sakit kepala (100%). Pasien yang memiliki komorbid sebanyak 196 orang (98%) dengan pneumonia menjadi komorbid tertinggi sebanyak 102 orang (51%). Lama rawat inap pasien umumnya selama 0-7 hari sebesar 69% (138 orang). Status pasien tertinggi mengalami gejala derajat sedang sebesar 89% (178 orang) dan berat 11% (22 orang). Obat yang terbanyak diberikan pada pasien adalah vitamin C secara intravena sebesar 71% (142 orang), sedangkan obat antiviral berupa oseltamivir (tamiflu) menjadi yang paling sedikit sebesar 1% (2 orang). Karakteristik pasien COVID-19 derajat sedang – berat didominasi oleh pasien dewasa dengan jenis kelamin laki-laki, memiliki komorbid (98%), gejala klinis yang dialami semua pasien adalah demam lebih dari 3 hari dan sakit kepala, dengan rawat  inap  selama  0-7  hari.  Golongan  jenis  obat  yang  paling  sering  digunakan  yaitu  untuk analgesik  antipiretik  yaitu  parasetamol,  jenis  antibiotik  yaitu  azitromisin,  jenis  antiviral  yaitu favipiravir, jenis kortikosteroid yaitu dexametason.
Kata Kunci : COVID-1; pengobatan; karakteristik; purposive sampling

## 1.  Pendahuluan
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) merupakan penyakit pernapasan akut yang ditandai  dengan pneumonia dan  gagal  paru-paru.  COVID-19  merupakan  virus  dari keluarga coronaviridae .  Agen  penyebab  COVID-19  telah  dikonfirmasi  sebagai  virus korona  baru,  yaitu Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2 (SARS-CoV-2) [1] . Berdasarkan update data satuan tugas penanganan COVID-19 Provinsi Bali pada 08 Juli 2021,  perkembangan  kasus  COVID-19  di  provinsi  Bali  terus  mengalami  peningkatan hingga  menempati  peringkat  ke-10  di  Indonesia,  yaitu  kasus  terkonfirmasi  positif sebanyak  53.405  orang,  masih  dalam  perawatan  sebanyak  3.287  orang,  sembuh sebanyak 48.506 orang, dan meninggal sebanyak 1.612 orang. Kabupaten Karangasem merupakan salah satu kabupaten yang terkena dampak pandemi COVID-19 di provinsi Bali. Kabupaten Karangasem menunjukkan kasus terkonfirmasi sebanyak 2.003 orang, masih dalam perawatan 86 orang, sembuh 1.796 orang, dan meninggal 121 [2] . Berdasarkan  perkembangan  kasus  COVID-19  yang  terus  meningkat,  maka diperlukan  suatu  solusi  untuk  mengatasi  permasalahan  COVID-19,  salah  satunya melalui  terapi  farmakologis.  Artikel  yang  mendukung  penggunaan  obat  untuk menangani  pasien  COVID-19,  yaitu  hasil  penelitian  Serap  Şimşek  Yavuz  dan  Serhat
Ünal  (2020)  menyatakan lebih  dari  300  klinik  di  Turki  menggunakan  terapi  obat chloroquine, hydroxyl chloroquine, lopinavir/ritonavir, favipiravir dan remdesivir untuk terapi COVID-19 [3] . Beberapa jenis obat yang berpotensi untuk menghambat perkembangan SARS-CoV-2, yaitu favipiravir, lopinavir/ritonavir, remdesivir, oseltamivir, dan interferon [4] . Zeenat  A.  Shyr et  al. menyatakan  obat  yang  dapat  digunakan  untuk  menghambat perkembangan  SARS-CoV-2  antara  lain lopinavir-ritonavir-ribavirin dengan interferon beta-1b dikombinasikan dengan lopinavir-ritonavir , dimana setiap kombinasi terapi obat COVID-19  memiliki  mekanisme  aksi  yang  berbeda [5] .  Penelitian    Zhu, et  al membandingkan  umifenovir  (16  pasien)  terhadap  Lopinavir  +  Ritonavir  (LPV/RTV) pada  34  pasien,  dimana  SARS-CoV-2  tidak  terdeteksi  pada  50%  pasien  yang  diobati dengan umifenovir dan 23,5% yang diobati dengan LPV/RTV setelah 7 hari perawatan [6] . Penelitian Ramanathan membandingkan rejimen Lopinavir + Ritonavir + Ribavirin + Interferon (IFN) terhadap Lopinavir + Ritonavir, hasilnya rejimen 3 obat lebih efektif daripada Lopinavir + Ritonavir saja [7] . Hasil penelitian Christania dan Hasmono (2020) memperoleh  hasil  bahwa  penggunaan  azitromisin  dapat  menurunkan viral  load saat ditambahkan ke hidroksiklorokuin[8].
Berdasarkan tinjauan pustaka tersebut, penulis ingin mengkaji penggunaan obat pada pasien COVID-19  berupa jenis antivirus, antibiotik, kortikosteroid, analgesic, dan vitamin di salah satu rumah sakit rujukan COVID-19. Semakin  berkembang kasus di kabupaten  Karangasem,  maka  diperlukan  kajian  penelitian  lebih  lanjut  terkait tatalaksana  farmakologi  COVID-19.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  pola penggunaan antibiotik dan antivirus pasien COVID-19 dengan derajat sedang - berat di RSUD Karangasem periode April 2020-April 2021.

## 2.  Metode Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif dengan desain cross- sectional melalui penelusuran data secara retrospektif menggunakan data rekam medis pada pasien COVID-19 di RSUD Karangasem. Data rekam medis pasien COVID-19 yang diambil  mulai  dari  periode  April  2020  hingga  April  2021.  Penelitian  ini  telah memperoleh Keterangan Laik Etik ( Ethical Clearance ) oleh Komisi Etik Penelitian RSUD Kabupaten  Karangasem  dengan  nomor  009/EA/KEPK-RSUD-2029  dan  Keterangan Laik  Etik  ( Ethical  Clearance )  dari  Universitas  Bali  Internasional  dengan  nomor 02.0174/UNBI/EC/VI/2021.

## Penentuan Sumber Data
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien COVID-19 yang dirawat inap di RSUD Karangasem yang berjumlah 401 orang . Sampel dalam penelitian ini adalah pasien rawat inap COVID-19 RSUD Karangasem yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi  dan  melalui  perhitungan  rumus  Slovin  yang  berjumlah  200  orang.  Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan metode purposive , yaitu setiap unit dalam populasi yang telah ditentukan tidak memiliki kesempatan yang sama untuk menjadi sampel penelitian.

## Analisis Data
Data  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini  dianalisis  secara  deskriptif,  yang kemudian data ditabulasikan. Hasil penelitian berupa karakteristik pasien COVID-19 dan  penggunaan  obat  COVID-19  diperoleh  melalui  data  rekam  medis  di  tempat penelitian kemudian dibandingkan dengan guidelines tatalaksana penanganan COVID- 19  di  Indonesia.  Hasil  perbandingan  antara  data  rekam  medis  dengan guidelines tatalaksana penanganan COVID-19 akan menunjukan gambaran penggunaan obat pada pasien COVID-19 RSUD Karangasem sudah sesuai tatalaksana penanganan COVID-19.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan analisis data hasil penelitian yang diperoleh (tabel 1) maka diperoleh karakteristik  jenis  kelamin  ( gender )  pasien  COVID-19  RSUD  Karangasem  didominasi oleh laki-laki sebanyak 108 orang (54% dan dengan usia pasien didominasi oleh pasien usia dewasa (20-60 tahun) sebanyak 109 orang (54,5%). Gejala klinis yang dialami pasien COVID-19 RSUD Karangasem, yaitu demam lebih dari 3 hari dengan suhu badan lebih dari atau sama dengan 38°C (≥ 38°C) sebanyak 200 orang (100%), sakit kepala (pusing) sebanyak  200  orang  (100%),  mual  dan  muntah  sebanyak  194  orang  (97%),  flu/pilek sebanyak  186  orang  (93%),  batuk  sebanyak  184  orang  (92%),  indra  perasa  memudar sebanyak 178 orang (89%), indra penciuman memudar sebanyak 178 orang (89%), dan sesak napas sebanyak 124 orang (62%). Gejala demam dengan suhu ≥ 38°C lebih dari 3 hari mendominasi karakteristik klinis pasien COVID-19, karena adanya interaksi virus dan imunitas tubuh yang mulai melemah [9] .
Tabel 1. Karakteristik demografis pasien COVID-19 No.  Karakteristik Frekuensi (n) Persentase 1. Jenis Kelamin Laki-laki 108 orang 54% Perempuan 92 orang 46% 2. Usia Bayi (0-1 tahun) 3 orang 1,5% Balita (2-10 tahun) 13 orang 6,5% Remaja (11-19 tahun) 8 orang 4% Dewasa (20-60 tahun) 109 orang 54,5% Lansia (> 60 tahun) 67 orang 33,5% 3. Gejala Demam lebih dari 3 hari (Suhu badan lebih dari 38°) 200 orang 100% Sakit Kepala (Pusing) 200 orang 100% Mual dan Muntah 194 orang 97% Flu/Pilek 186 orang 93% Batuk 184 orang 92% Indra Perasa memudar 178 orang 89% Indra Penciuman memudar 178 orang 89% Sesak napas 124 orang 62% 4. Komorbid 196 orang 98% ADHF 9 orang 4,5% Anemia 21 orang 10,5%
No.  Karakteristik Frekuensi (n) Persentase Bronchitis 10 orang 5% Demam (Tifoid/Paratifoid) 14 orang 7% DHF 14 orang 7% Diabetes Miletus 14 orang 7% Efusi Pleura 2 orang 1% Hepatitis 15 orang 7,5 % Hipertensi 23 orang 11,5% Hipokalemia 17 orang 8,5% ISK (Infeksi Saluran Kemih) 3 orang 1,5% ISPA 5 orang 2,5% Pneumonia 102 orang 51% PPOK 12 orang 6% Sepsis 4 orang 2% TB 4 orang 2% Varicella 1 orang 0,5% 5. Tanpa Komorbid Tidak memiliki komorbid 4 orang 2% 6. Lama Rawat Inap 0-7 hari 8-14 hari > 14 hari 138 orang 40 orang 22 orang 69 % 20% 11% 7. Status Pasien Gejala Sedang (rawat inap ruang isolasi) Gejala Berat (rawat inap ruang isolasi) 178 orang 22 orang 89% 11% 8. Kondisi Pasien Sembuh Perawatan Meninggal 162 orang 36 orang 2 orang 81% 18% 1%
(Sumber: Data Rekam Medis Pasien COVID-19 RSUD Karangasem, 2021)
Riwayat komorbid atau penyakit penyerta didominasi oleh pneumonia sebanyak 102 orang (51%) dengan lama rawat inap pasien tersering adalah yaitu 0-7 hari sebanyak 138 orang (69%). Pasien yang dinyatakan sembuh dari COVID-19 diwajibkan juga untuk melakukan karantina mandiri di rumah selama 14 hari (9). Pada responden penelitian didapatkan  pasien  sembuh  sebanyak  162  orang  (81%),  pasien  dalam  perawatan sebanyak 36 orang (18%), dan pasien meninggal sebanyak 2 orang (1%). Pasien yang meninggal  tersebut  yaitu  pasien  pertama  memiliki  komorbid  gagal  jantung  dan Hipertensi Stage II dengan dirawat di ICU selama 4 hari sedangkan pasien yang kedua berusia 96 tahun, dengan riwayat komorbid pneumonia dan PPOK, serta lama perawatan di ruang ICU selama 5 hari.
Tabel 2. Persentase Penggunaan Obat pada Pasien COVID-19
No.  Golongan Obat Jenis Obat Frekuensi Persentase 1 Analgesik non narkotik/Antipiretik Paracetamol /Parasetamol 134 orang 67% 2 Antibiotik Azitromicin /Azitromisin 136 orang 68% Doripenem 132 orang 66% Levoflocaxin /Levofloksasin 123 orang 61,5% Ceftriaxone/Seftriakson 126 orang 63% Meropenem 128 orang 64% 3 Antiviral Favipiravir (Avigan) 4 orang 2% Oseltamivir (Tamiflu) 2 orang 1% 4 Kortikosteroid Dexamethasone 98 orang 49% Hydrocortison 96 orang 48% Metylprednisolone 78 orang 39% 5 Mukolitik Acetylcysteine (n-asetil sistein) 134 orang 67% Erdostein 126 orang 63% 6 Vitamin Asam Askorbat /Vitamin C 142 orang 71% Mecobalamin (Vitamin B12/Agen Hematopoietik) 138 orang 69% Citocolin /Sitokolin 92 orang 46% Zinch/Zink 132 orang 66%
(Sumber: Data Rekam Medis Pasien COVID-19 RSUD Karangasem, 2021)
Berdasarkan rekam medis pasien COVID-19 di RSUD Karangasem periode April 2020 sampai April 2021 (tabel 2) diperoleh hasil yaitu azitromisin dengan dosis 1 x 500 mg/hari,  doripenem  dosis  3  x  500  mg/iv/inj/hari,  levofloksasin  dosis  1  x  750 mg/iv/hari, seftriakson dosis 1 x 2 gr/hari, dan meropenem dosis 3 x 500 mg/iv/hari 9. Azitromisin menjadi obat golongan antibiotik yang dominan diberikan pada pasien COVID-19 sebesar 68% (136 orang). Azitromisin merupakan antibakteri makrolida dan berdasarkan studi memiliki efek antivirus dan imunomodulator [10] . Hasil penelitian Donsu Y. C. dan Hasmono D., (2020) menunjukkan penggunaan azitromisin dapat menurunkan viral load saat ditambahkan ke hidroksiklorokuin pada pasien COVID-19 yang didasarkan pada studi klinis skala kecil. Azitromisin digunakan bersama  hidroksiklorokuin  atau  klorokuin  menunjukkan  hasil  yang  baik,  meskipun memunculkan  perhatian  terhadap  risiko  peningkatan  efek  samping  pemanjangan interval QT sehingga perlu pemantauan terhadap jantung dan dibuktikan pada jumlah pasien COVID-19 yang lebih banyak. Keputusan dalam penggunaan azitromisin harus mempertimbangkan potensi manfaat dan risiko [8] .
Obat analgesik yang paling sering diberikan yaitu parasetamol dengan dosis 3 x 1  gr/fls/hari.  Penggunaan  parasetamol  yang  tinggi  pada  pasien  di  ICU  disebabkan parasetamol  merupakan  analgesik  yang  efektif  dan  aman.  Pemilihan  analgesik  pada pasien  COVID-19  perlu  dilakukan  dengan  memperhatikan  beberapa  hal  diantaranya besarnya simulasi nyeri, intensitas dan jenis nyeri yang dirasakan pasien serta kondisi pasien  dengan  adanya  perubahan  sistem  tubuh  pasien  infeksi  COVID19.  Analgesik yang  umum  digunakan  berupa  analgesia  Non-opioid  (  Parasetamol, Non-steroid  anti inflammatory drug (NSAIDs) ), Opioid dan beberapa adjuvant analgesia sesuai kondisi nyeri pasien [9] , [11] .
Adapun obat analgesik yang paling sering diberikan yaitu acetylcysteine /n-asetil sistein dengan dosis 3 x 10 ml/hari, erdostein yang sudah disuspensikan terlebih dahulu dengan menambahkan air hingga terbentuk suspensi 60 ml. Dosis yang diberikan untuk dewasa dan anak dengan berat badan >30 kg diberikan dosis 2 x 10 ml/hari, 20-30 kg dengan dosis 3 x 5 ml/hari, dan 15-19 kg dengan dosis 2 x 5 ml/hari. Acetylcysteine/n- asetil sistein dengan dosis 3 x 10 ml/hari menjadi obat golongan mukolitik yang paling sering  diberikan  pada  pasien  COVID-19  dengan  persentase  sebesar  67%  (134  orang). Acetylcysteine /n-asetil sistein merupakan obat yang digunakan untuk pengencer dahak, cystic fibrosis (PPOK), dan keracunan parasetamol [12] . Berdasarkan rekam medis pasien COVID-19 di RSUD Karangasem periode April 2020 sampai April 2021 diperoleh hasil yaitu favipiravir (Avigan) dengan dosis 2 x 600 mg/hari  dan oseltamivir 2  x  75  gr/hari.  Favipiravir  adalah prodrug yang  mengalami ribosilasi dan fosforilasi intraseluler menjadi bentuk aktif favipiravir-RTP. Favipiravir- RTP  berikatan  dengan  dan  menghambat  RNA-dependent  RNA  polymerase  (RdRp) virus, mengakibatkan hambatan transkripsi dan replikasi genom virus. Domain katalitik RdRp  tersebut  serupa  di  antara  virus-virus  RNA,  membuat  favipiravir  memiliki spektrum  antivirus  RNA  yang  luas.  Oleh  karena  manusia  tidak  memiliki  RdRp, favipiravir relatif aman digunakan tetapi favipiravir harus dihindari ibu hamil karena berisiko teratogenik dan embriotoksik [13] .
Oseltamivir  adalah  penghambat  enzim  neuraminidase  virus,  sehingga  dapat menghambat penglepasan virus-virus baru hasil replikasi dari sel inangnya. SARS-Cov- 2 tidak memiliki enzim neuraminidase , dengan demikian, ada kemungkinan penggunaan oseltamivir  sebagai  antivirus  pada  COVID-19  tidak  bermanfaat [13] .  Hasil  penelitian Setiadi  AP. et.  al. (2020)  menyatakan  beberapa  jenis  obat  yang  berpotensi  untuk menghambat  perkembangan  SARS-CoV-2,  yaitu favipiravir,  lopinavir/ritonavir, remdesivir, oseltamivir, dan interferon . Oseltamivir dapat menghambat pelepasan virus- virus baru hasil replikasi dari sel inangnya. Oseltamivir, ribavirin , dan interferon dapat dikombinasikan dengan klorokuin atau hidroksiklorokuin atau lopinavir/ritonavir [4] . Adapun  obat  kortikosteroid  yang  diberikan  yaitu dexamethasone diberikan dengan aturan dosis 1 x 6 mg/iv/hari, hydrocortison diberikan dengan aturan dosis 3 x 100  mg/iv,  dan metylprednisolone diberikan  dengan  aturan  dosis  2  x  62,5  mg/iv. Dexamethasone menjadi  obat  golongan  kortikosteroid  yang  dominan  diberikan. Pemberian  steroid  dapat  mempercepat  pengurangan  jumlah  pasien  yang  mengalami batuk  dan  kortikosteroid  merupakan  inhibitor  yang  ampuh  dalam  menekan peradangan [14] .
Vitamin yang diberikan untuk pasien COVID-19 yaitu vitamin C dosis 1 x 10 gram/iv/hari,  mecobalamin  (Vitamin  B12/Agen  Hematopoietik)  dosis  2  x  500 mg/iv/hari, Sitokolin (vitamin Saraf)  2 x 250 mg/hari,  dan Zink dosis  2 x 10 mg/iv /hari.  Vitamin  C  menjadi  yang  paling  dominan  diberikan  pada  pasien COVID-19  di RSUD  Karangasem  periode  April  2020  sampai  dengan  April  2021  sebesar  71%  (142 orang). Vitamin C merupakan komponen penting dari sistem antioksidan seluler yang bermanfaat bagi  manajemen perawatan kritis. Vitamin C  juga dapat membunuh dan mencegah  replikasi  virus(4).  Hasil  penelitian  Bimantara  D.  E.  (2020)  menunjukkan pemberian vitamin C secara oral dan intravena dapat mengurangi peningkatan risiko komplikasi,  mengurangi  tingkat  keparahan,  mengatasi  gejala  maupun  meningkatkan prognosis  pasien  dengan  COVID-19.  Penggunaan  vitamin  C  secara  oral  maupun intravena  sebagai  pengobatan  suportif  simptomatik  dalam  penanganan  COVID-19. Vitamin  C  oral  maupun  intravena  dapat  mengurangi  peningkatan  risiko  komplikasi,
mengurangi  tingkat  keparahan,  mengatasi  gejala  maupun  meningkatkan  prognosis pasien dengan COVID-19 [15] .

## 4.  Kesimpulan
Karakteristik pasien COVID-19 derajat sedang – berat didominasi  oleh pasien dewasa (20-60 th) dengan jenis kelamin laki-laki (54%), memiliki komorbid (98%), gejala klinis  yang  dialami  semua  pasien  adalah  demam  dengan  suhu  badan ≥  38°C  selama lebih  dari  3  hari  dan  sakit  kepala  (100%),  dengan  rawat  inap  selama  0-7  hari  (69%). Golongan  jenis  obat  yang  paling  sering  digunakan  yaitu  untuk  analgesik  antipiretik yaitu  parasetamol (67%),  jenis  antibiotik  yaitu  azitromisin  (68%), jenis  antiviral  yaitu favipiravir (2%), jenis kortikosteroid yaitu dexametason (49%).

## Referensi
[1]. Guo L, Ren L, Yang S, Xiao M, Chang D, Yang F, et al. Profiling early humoral response  to  diagnose  novel  coronavirus  disease  (COVID-19).  Clin  Infect  Dis. 2020;71(15):778–85. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa310 .
[2]. Update Penanggulangan Covid-19, Kamis, 8 Juli 2021.
[3]. Şimşek  Yavuz  S,  Ünal  S.  Antiviral  treatment  of  covid-19.  Turkish  J  Med  Sci. 2020;50(SI-1):611–9. https://doi.org/10.3906/sag-2004-145 .
[4]. Setiadi AP, Wibowo YI, Halim S V., Brata C, Presley B, Setiawan E. Tata Laksana Terapi Pasien dengan COVID-19: Sebuah Kajian Naratif. Indones J Clin Pharm. 2020;9(1):70. https://doi.org/10.15416/ijcp.2020.9.1.70 .
[5]. Shyr ZA, Gorshkov K, Chen CZ, Zheng W. Drug discovery strategies for sars-cov-
2. J Pharmacol Exp Ther. 2020;375(1):127–38. https://doi.org/10.1124/jpet.120.000123 .
[6]. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A Novel Coronavirus from Patients  with  Pneumonia  in  China,  2019.  N  Engl  J  Med.  2020;382(8):727–33. https://doi.org/10.1056/nejmoa2001017 .
[7]. Ramanathan  K, Antognini  D,  Combes A, Paden  M,  Zakhary  B,  Ogino M,  et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(January):497–506. https://doi.org/10.1016%2Fj.hlc.2020.05.101 .
[8]. Donsu YC, Hasmono D. Tinjauan Azitromisin Pada Penyakit Virus Korona 2019 (COVID-19). Pharmacon J Farm Indones. 2020;17(2):133–47. https://doi.org/10.23917/pharmacon.v17i2.12359 .
[9]. PDPI, PERKI, PAPDI, PERDATIN, IDAI. Pedoman tatalaksana COVID-19 Edisi 3 Desember  2020  [Internet].  Pedoman  Tatalaksana  COVID-19.  2020.  36–37  p. Available from: https://www.papdi.or.id/download/983-pedoman-tatalaksana- covid-19-edisi-3-desember-2020 .
[10]. KANGDRA .W.Y. Karakteristik Klinis Dan Faktor Komorbidpada Pasien Dalam Pengawasan  (Pdp)  Coronavirus  Disease  2019(Covid-19)Di  Rs  Mitra  Medika Amplas. Vol. 2019. 2021. i–155 .
[11]. Ramadani, Latifah, and Nopian Hidayat. "Gambaran Penggunaan Analgetik pada Pasien Rawatan Intensif di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Periode Januari- desember 2015." Jurnal Online Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Riau, vol. 4, no. 2, Oct. 2017, pp. 1-13 . [12]. Jayanti  D.  Perilaku  Masyarakat  Dalam  Melakukan  SWAMEDIKASI  Untuk Penyakit  Batuk  Di  Dusun  Krodan,  Maguwoharjo,  Sleman,  Daerah  Istimewa Yogyakarta  Tahun  2012.  Skripsi  Fak  Farm  Univ  Sanata  Dharma  Yogyakarta.
2012;53(9):202.
[13]. RI  KK.  Pedoman  Kesiapsiagaan  Menghadapi  Infeksi  COVID-19.  Kementrian Kesehat Republik Indones [Internet]. 2020;75. Available from:
https://www.kemkes.go.id/resources/download/info- terkini/Coronavirus/DOKUMEN_RESMI_Pedoman_Kesiapsiagaan_nCoV_Indo nesia_28 Jan 2020.pdf
[14]. Ardyati  S,  Kurniawan  NU,  Darmawan  E.  Steroids  Effect  as  Adjuvant  Therapy toward  Length  of  Stay  and  Clinical  Symptoms  in  Pediatric  with  Pneumonia.
Indones J Clin Pharm. 2017;6(3):181–9. http://dx.doi.org/10.15416/ijcp.2017.6.3.181 . [15]. Hasan M, Levani Y, Laitupa AA, Triastuti N. Pemberian Terapi Vitamin C pada COVID-19. J Pandu Husada. 2021;2(2):74. http://dx.doi.org/10.30596%2Fjph.v2i2.5754 .