Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume : 12, No.2, Agustus 2018, Halaman : 145 - 150 ISSN Print
: 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661 URL : http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id

## ___________________________________________________________________________
Martiningsih, Rini Hendari dan Dahlan D. Ahmad : Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Mataram Jl.Kesehatan No.V/10 Mataram

## EFEKTIFITAS EDUKASI SUPORTIF SELF CARE DENGAN BOOKLET EDUKASI TERHADAP KEMAMPUAN DETEKSI DINI HIPOGLIKEMI DAN HIPERGLIKEMI PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI RSUD BIMA TAHUN 2017
Martiningsih, Rini Hendari, Ahmad D. Ahmad
Abstrak  : Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  gangguan  metabolisme  akibat  adanya  gangguan  sekresi  insulin atau  gangguan  aktifitas  insulin  sehingga  menyebabkan  terjadinya  hiperglikemia  dan  sel  tidak  mendapatkan glukosa yang cukup untuk energi. Hipoglikemia dan Hiperglikemi pada pasien DM merupakan komplikasi akut DM  yang  dapat  terjadi  secara  berulang  dan  dapat  memperberat  penyakit  DM  bahkan  dapat  menyebabkan kematian.  Prevalensi  hipoglikemi  cukup  tinggi,  sekitar  90%  pasien  yang  mendapatkan  terapi  insulin  pernah mengalami  hipoglikemia. Tingginya  prevalensi  dan  besarnya  resiko  hipoglikemi  dan  hiperglikemi  berat berkaitan erat dengan perilaku pasien DM dalam  mengelola penyakitnya,  khususnya perilaku dan kemampuan dalam  deteksi  dini  kondisi  hipoglikemi  dan  hiperglikemi.  Perkembangan  hipoglikemi  dan  hiperglikemi  pada keadaan yang lebih berat dapat dicegah dengan peningkatan kemampuan mengontrol glukosa darah dan deteksi dini  terjadinya  hipoglikemia  dan  hiperglikemi  melalui  peningkatan  kemampuan  deteksi  dini  tentang  faktor resiko  atau  penyebab,  interpretasi  terhadap  gejala  hipoglikemia  dan  hiperglikemi  awal  sehingga  komplikasi yang lebih berat dapat dicegah. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis Efektifitas Edukasi Suportif Self Care Terhadap  Kemampuan  Deteksi  Dini  Hipoglikemi  Dan  Hiperglikemi  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Di RSUD Bima Tahun 2017. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan desain pra eksperiment dengan pendekatan Two group pretest-posttest . Analisis data menggunakan uji T Independent. Penelitian telah dilakukan  selama  9  minggu,  pada  bulan  September  -  Oktober  2017.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Edukasi  suportif  s e l f c a r e   d e n g a n   b o o k l e t   e d u k a s i   berpengaruh  terhadap  ke ma mpuan deteksi  dini  hipoglikemia  dan  hiperglikemia,  ditandai  dengan  adanya  peningkatan  kemampuan deteksi  dini hipoglikemia  dan  hiperglikemia  yang    lebih    baik    pada    kelompok  perlakuan  dibandingkan  kelompok kontrol  (p=0.000  ;  α  =  0.05).  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memperbaiki  asuhan  keperawatan  pada pasien  DM  ,  sebagai  salah  satu  intervensi  mandiri  yang  dapat  dilakukan  oleh  perawat  dan  meningkatkan pengetahuan terkait konsep edukasi selfcare dalam perspektif keperawatan berdasarkan teori keperawatan self- care  orem dan  mampu memberikan  edukasi  dengan  metode  yang  tepat,  khususnya  dalam  mencegah  kondisi kedaruratan akut hipoglikemi dan hiperglikemi.
Kata Kunci : Edukasi, Booklet, Hipoglikemi, Hiperglikemi.

## THE EFFECTIVENESS OF SUPPORTIVE SELF CARE EDUCATION USING THE EDUCATION BOOKLET TOWARD THE ABILITY  EARLY DETECTION OF HYPOGLYCEMIA AND HYPERGLYCEMIA OF DIABETES MELLITUS PATIENTS
AT RSUD BIMA IN 2017
Abstract: Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  metabolic  disorder  caused  by  a  disruption  of  insulin  secretion  or impaired insulin activity resulting in the occurrence of hyperglycemia and cells not getting enough glucose for energy.  Hypoglycemia  and  Hyperglycemia  in  DM  patients  is  an  acute  complication  of  DM  that  can  occur repeatedly and can aggravate DM disease can even cause death. Prevalence of hypoglycemia is quite high, about 90%  of  patients  receiving  insulin  therapy  have  experienced  hypoglycemia.  The  high  prevalence  and  the
magnitude risk of  hypoglycemia and severe  hyperglycemia is closely relate to the behavior of DM patients in managing  the  disease,  especially  behavior  and  the  ability  in  early  detection  of  hypoglycemic  conditions  and hyperglycemia.  The  development  of  hypoglycemia  and  hyperglycemia  in  more  severe  circumstances  can  be prevented by increased ability to control blood glucose and early detection of hypoglycemia and hyperglycemia by  enhancing  early  detection  of  risk  factors  or  causes,  interpretation  of  symptoms  of  hypoglycemia  and  early hyperglycemia so that more severe complications can be prevented. The purpose of this study is to analyze the The  effectiveness  of  Supportive  Self  Care  Education  using  the  Educational  Booklet  toward  the  ability    Early Detection of Hypoglycemia and Hyperglycemia of Diabetes Mellitus Patients at RSUD Bima in 2017. This type of research is quantitative research using pre experiment design  with two group pretest  and posttest approach. Independent T test was used to analyse the data. The study had been conducted for 9 weeks, from September to October 2017. The results show that supportive self-care education with educational booklet increase the ability of    detection  hypoglicemia  and  hyperglycemia  that  are  indcated  by  the  increasing  ability  of  early  detection  of hypoglycemia  and  hyperglycemia  in  treatment  group  compared  to  group  control  (p  =  0.000;  α  =  0.05).  The findings are expected to improve nursing care in DM patients, as one of the independent interventions that can be done by nurses and to increase knowledge related to the concept of self-care education in nursing perspective based on self-care orem nursing theory and  to be  able to provide education  with appropriate methods, prevent acute hypoglycemic and hyperglycemic emergencies.
Keywords : Educational, Booklet, Hypoglicemia, Hyperglicemia.

## LATAR BELAKANG
Diabetes Mellitus (DM) merupakan gangguan  metabolisme  akibat  adanya  gangguan sekresi  insulin  atau  gangguan  aktifitas  insulin sehingga  menyebabkan  terjadinya  hiperglikemia  dan sel  tidak  mendapatkan  glukosa  yang  cukup  untuk energi. Hipoglikemia  dan  Hiperglikemi  pada  pasien DM  merupakan  komplikasi  akut  DM  yang  dapat terjadi  secara  berulang  dan  dapat  memperberat penyakit  DM  bahkan  dapat  menyebabkan  kematian. Prevalensi  hipoglikemi  cukup  tinggi,  sekitar  90% pasien  yang  mendapatkan  terapi  insulin  pernah mengalami hipoglikemia.
Tingginya  prevalensi  dan  besarnya  resiko hipoglikemi  dan  hiperglikemi  berat  berkaitan  erat dengan  perilaku  pasien  DM  dalam  mengelola penyakitnya,  khususnya  perilaku  dan  kemampuan dalam  deteksi  dini  kondisi  hipoglikemi.  Dan hiperglikemi. Perkembangan hipoglikemi dan hiperglikemi  pada  keadaan  yang  lebih  berat  dapat
dicegah dengan peningkatan kemampuan mengontrol glukosa darah dan deteksi dini terjadinya hipoglikemia  dan  hiperglikemi  melalui  peningkatan kemampuan  deteksi  dini  tentang  faktor  resiko  atau penyebab,  interpretasi  terhadap  gejala  hipoglikemia dan  hiperglikemi  awal  sehingga  komplikasi  yang lebih berat dapat dicegah.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  Efektifitas  Edukasi  Suportif Self  Care Terhadap  Kemampuan  Deteksi  Dini  Hipoglikemi Dan  Hiperglikemi  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Di RSUD  Bima  Tahun  2017,  sedangkan  tujuan khususnya  adalah  mengidentifikasi  karakteristik responden, mengidentifikasi kemampuan deteksi dini hipoglikemi  dan  hiperglikemi  sebelum  dan  sesudah diberikan  tindakan  keperawatan  edukasi  suportif pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol dan perbedaan  kemampuan  deteksi  dini  hipoglikemi  dan hiperglikemi sebelum dan setelah diberikan tindakan keperawatan  edukasi  DM  pada  kelompok  intervensi dan kelompok control.

## METODE PENELITIAN
Pengumpulan data pada responden menggunakan lembar kuisioner yang berisi pertanyaan  terkait  karakteristik  responden  yang meliputi umur, pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan, lama  sakit  DM  dan  kuisioner  untuk  mengukur kemampuan deteksi dini hipoglikemi dan hiperglikemi. Cara pengumpulan data: Sampel dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok satu diberi perlakuan berupa  edukasi self  care dengan  booklet  edukasi secara berkelanjutan selama 4 kali pertemuan selama 4  hari  berturut-turut  dan  kelompok  dua  diberi penyuluhan kesehatan lisan selama 4 kali pertemuan. Pada  semua  responden  dilakukan  pengukuran glukosa  darah  dengan  glukometer  dan  pengukuran kemampuan  deteksi  hipoglikemi  dan  hiperglikemi
dengan  menggunakan  istrumen  berupa  kuisioner  di awal  dan  diakhir  pertemuan.  Jenis  penelitian  ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan desain pra eksperiment  dengan  pendekatan Two  group  pretest- posttest .  Analisis  data  menggunakan  uji  T:  paired Independent.  Penelitian  telah  dilakukan  selama  9 minggu, pada bulan September - Oktober 2017.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  data  univariat  berdasarkan karakteristik responden: mayoritas responden (81,7%)  perempuan,  pada  kelompok  usia  dewasa akhir  (70%),  tingkat  pendidikan  SD  (35%),  tidak bekerja (70%) dengan lama sakit > 3 tahun (53,3%).
Tabel 1. Distribusi  Responden  berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Tingkat  Pendidikan  dan  Pekerjaan  Pada Responden DM di RSUD Bima (N = 60)

## Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkanUmur dan Lama Mengidap DM Pada Responden DM di RSUD Bima (N = 60)
Variabel Jenis Kelompok N Mean Median SD Min-Maks 95% CI Intervensi 30 53.33 54.00 8.175 35-65 36.38-50.28 Kontrol 30 61.33 61.50 3.623 50-65 59.98-62.69 Intervensi 30 1.20 1.00 0.847 0-2 0.88-1.54 Kontrol 30 1.47 2.00 0.730 0.2 1.19-1.74
Kemampuan  deteksi  dini  hipo-hiperglikemi pada responden kelompok perlakuan pada
pengukuran awal adalah 15 responden (50%) mampu melakukan  deteksi  dini  sedangkan  setelah  edukasi
Variabel Klp Kontrol (n=30) Klp Intervensi(n=30) Jumlah N % N % N %
a. Jenis Kelamin  Laki-laki
 Perempuan 6 24 20.0 80.0 5 25 16.7 83.3 11 49 18.3 81.7 b. Pendidikan
 Tidak sekolah
 Rendah : SD
 Menengah : SMP, SMA  Tinggi : perguruan tinggi 8 11 2 9 26.7 36.7 6.7 30.03 7 12 3 8 23.3 40.0 10.0 26.7 15 21 5 19 25 35 8.3 31.7
c. Pekerjaan  Tidak Bekerja
 Bekerja 22 8 73.3 26.7 23 7 76.7 23.3 45 15 75 25
dengan  booklet  DM  meningkat  24  responden (90.1%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  pada pengukuran  awal    kemampuan  deteksi  dini  hipo- hiperglikemi  responden  yang  mampu  adalah  7 responden (23.4%)  dan sesudah adalah 18 responden
(86.6  %).  Dengan  rata-rata  scor  kemampuan  deteksi dini  hipi-hiperglikemi  sebelum  perlakuan  adalah 46.70  sedangkan  rata-rata  scor  kemampuan  deteksi dini hipi-hiperglikemi sebelum dan setelah perlakuan pada kedua kelompok adalah 46.70 .
Tabel  3. Distribusi Frekuensi kemampuan deteksi dini Hipoglikemia dan Hiperglikemi pada Kelompok perlakuan sebelum diberikan edukasi self care dengan menggunakan booklet DM dan kelompok kontrol
Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Kemampua Deteksi dini Hipoglikemia dan Hiperglikemia N % N % Mean ± SD 46.70±4.779 42.70 ± 4.829 ≤ 46 = Tidak mampu 15 50 23 76.6 >46  =Mampu 15 50 7 23.4
Tabel 4. Distribusi  Frekuensi  kemampuan  deteksi  dini  Hipoglikemia  dan  Hiperglikeian  sesudah diberikan  edukasi  self  care  dengan  menggunakan  booklet  DM  Pada  Kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol
Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Kemampua  Deteksi  dini  Hipoglikemia  dan Hiperglikemia N % N % Mean ± SD 47.70±4.001 48.93± 3.342 ≤  46 = Mampu 18 60.1 24 90.1 < = 46 = Tidak mampu 12 39.9 6 9.9
Tabel 5. Perbedaan rata-rata kemampuan deteksi dini hipoglikemia dan hiperglikemia sebelum dan sesudah diberikan edukasi pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Kelompok N Mean SD P Kelompok Intervensi Post  edukasi dengan booklet   – Pre edukasi dengan booklet 30 6.233 5.230 0.000 Kelompok Kontrol - Post edukasi self care – Post edukasi 30 1.000 5.126 0.294

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  Data  bivariat  kemampuan deteksi  dini  hipo-hiperglikemi  pada  responden menunjukkan  bahwa  setelah  diberikan  edukasi suportif self  care dengan  menggunakkan  booklet pada  kelompok  intervensi  dapat  meningkatkan kemampuan deteksi dini hipoglikemia dan hiperglikemia  sebanyak  6.86  %.  Dan  pemberian edukasi  pada  kelompok  kontrol  tidak  dapat meningkatkan kemampuan deteksi dini hipoglikemia
dan hiperglikemia. Hasil uji beda dengan menggunakan uji paired t-test didapatkan nilai p = < 0.000,  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  antara kelompok intervensi  yang diberikan edukasi suportif self  care dengan  menggunakan  booklet  dan kelompok  dan  kelompok  kontrol  yanng  diberikan edukasi biasa, dan dilihat dari nilai selisih kelompok intervensi  lebih  besar  dibanding  dengan  nilai  selisih kelompok  kontrol  yang  artinya  edukasi  suportif self
care dengan  booklet  lebih  mempengaruhi  tingkat kemampuan deteksi dini hipoglikemia.
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  diatas menunjukkan ada perbedaan kemampuan deteksi dini hipoglikemia dan hiperglikemia yang bermakna pada (p=0.000  ;  α  =  0.05).  pada  kelompok  intervensi sesudah  diberi  edukasi  dengan  booklet.  Secara substansi  perbedaan  ini  sangat  bermakna  terhadap terjadinya  peningkatan  kemampuan  deteksi  dini hipoglemia dan hiperglikemia sehingga bisa meningkatkan selfcare pasien  dan  meminimalkan terjadinya komplikasi akut maupun kronis yang pada akhirnya dapat meningkatkan kualitas hidup dan self manajemen kesehatan pada pasien DM.

## KESIMPULAN
Karakteristik responden: mayoritas responden  (81,7%)  perempuan,  pada  kelompok  usia dewasa  akhir  (70%),  tingkat  pendidikan  SD  (35%), tidak  bekerja  (70%)  dengan  lama  sakit  >  3  tahun (53,3%).
1. Kemampuan  deteksi  dini  hipoglikemi  dan hiperglikemi pada responden kelompok perlakuan sebelum  edukasi  selfcare  dengan  booklet  DM menunjukkan  15  responden  (50%)  mampu melakukan deteksi dini sedangkan pada kelompok kontrol pada pengukuran awal sebelum edukasi  menunjukkan  kemampuan  deteksi  dini hipo-hiperglikemi responden yang mampu melakukan  deteksi  dini  hipo-hiperglikemi  adalah 7 responden (23.4%).
2. Kemampuan  deteksi  dini  hipo-hiperglikemi  pada responden  kelompok  perlakuan  setelah  edukasi
dengan  booklet  DM  meningkat  menjadi  24 responden  (80%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol  pada  pengukuran  sesudah  edukasi menunjukkan responden yang mampu melakukan deteksi dini hipoglikemi dan  hiperglikemi adalah 18 responden (60 %). Rata -rata scor kemampuan deteksi  dini  hipi-hiperglikemi  sebelum  dan setelah  perlakuan  pada  kedua  kelompok  adalah 46.70.
3. Hasil  analisis  Data  bivariat  rerata  kemampuan deteksi  dini  hipo-hiperglikemi  pada  responden pada  kelompok  perlakuan  menunjukkan  bahwa setelah  diberikan  edukasi  suportif self  care dengan menggunakkan booklet dapat meningkatkan kemampuan deteksi dini hipoglikemia  dan  hiperglikemia  sebanyak  6.86
%.  dan  pemberian  edukasi  pada  kelompok kontrol  tidak  dapat  meningkatkan  kemampuan deteksi  dini  hipoglikemia  dan  hiperglikemia. Hasil uji beda dengan menggunakan uji paired t- test didapatkan  nilai  p  =  <  0.000,  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  antara  kelompok intervensi  yang  diberikan  edukasi  suportif self care dengan menggunakan booklet dan kelompok kontrol yanng diberikan edukasi biasa, dan dilihat dari  selisih  nilai  rerata  pada  kelompok  perlakuan (6.233)  lebih  besar  dibandingkan  dengan  selisih nilai  rerata  kelompok  kontrol  (1.000)  yang artinya  edukasi  suportif self  care dengan  booklet lebih  mempengaruhi  tingkat  kemampuan  deteksi dini  hipoglikemia  pada  responden  DM  di  RSUD Bima.
Dari  uraian  di  atas  jelaslah  bahwa pemberian   edukasi  s u p o r t i f   s e l f c a r e   d e n g a n
b o o k l e t   p a d a   p a s i e n   D M   sangat  berpengaruh dalam  meningkatkan  kemampuan  deteksi  dini hipoglikemia dan hiperglikemia  dan  b o o k l e t i n i d a p a t m e n j a d i p e d o m a n dalam memberikan edukasi pada pasien DM.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memperbaiki  asuhan  keperawatan  pada  pasien  DM  , sebagai  salah  satu  intervensi  mandiri  yang  dapat dilakukan oleh perawat dan meningkatkan pengetahuan  terkait  konsep  edukasi selfcare dalam perspektif keperawatan berdasarkan teori keperawatan self-care orem dan mampu memberikan edukasi dengan metode yang tepat, khususnya dalam mencegah  kondisi  kedaruratan  akut  hipoglikemi  dan hiperglikemi.

## DAFTAR PUSTAKA
American,  A.  A.,  &  Diabetes  ADA,  A.  A.  (2004). Standards  Of  Medical  Care  In  Diabetes Care. 27. 27:S15-35.
American,  A.  A.,  &  Diabetes  ADA,  A.  A.  (2008). Standards  Of  Medical  Care  In  Diabetes Care. diabetesjournals.org
Beare  G,  Myers  J.(1994).  Principles  and  practice  of adult health nursing, 2nd ed.Mosby
Carole  at  al.(2015).  Diabetes  self  management education  for  adult  with  type  2  DM:  A Sistematic Riview Of The Effect On Glycemic Control.  Patient  Education  Dan  Conseling. www. Elsevier.com
Dahlan  Sopiudin.  (2016). Membuat  Proposal Penelitian
bidang
Kedokteran dan Kesehatan.  Seri Evidence Based  Medicine Edisi 2. Jakarta : Sagung Seto
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2013).  Riset  Kesehatan Dasar 2013. www.depkes.go.id
Maharani  (2014).  Efektifitas  pendidikan  kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan mendeteksi tanda dan gejala hiperglikemi dan hipoglikemia  pada  pasien  DM  di  RS  TNI  AU Lanud Adi Soemarmo Colomadu Karanganyar. JIKI Vol 7, No 2 Nicola,  et  al,  (2005).  Hypoglycemia  in  type  2
Diabetes. Diabetes Care, volume 28, No.12. diabetesjournals.org/
Orem, D.  E.  (2001). Nursing:  Concepts  of practice. (6th ed.). St. Louis: Mosby.
Persadia.
(2016). Data Penderita DM. http://www.persadia.org ,
Smeltzer  C.  Suzanne,  B.  &.  (2002). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  & Suddart. Aih  Bahasa:  Agung  Waluyo,et.al. Ed.8. Jakarta: EGC.
Smeltzer,  B.  (2008). Textbook  Of  Medical  Surgical Nursing  Vol.2. Philadelphia:  Linppincott William & Wilkins.
Sudoyo,  A.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I.,  Simadibrata, M.,  &  Setiati,  S.  (2009). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam Edisi 5. Jakarta: Interna. Sugiyono.  (2007). Statistika  Untuk  Penelitian. Bandung: CV ALFABETA. Soegondo.(2007). Diabetes Melitus, Penatalaksanaan  Terpadu. Balai  Penerbitan
FKUI, Jakarta.
Sunaryo, T. (2008). Faktor-Faktor Yang Berpengaruh  Terhadap  Kemampuan  Deteksi Dini  Hipoglikemia.  Tesis  UI. Jakarta:  Tidak Dipublikasikan.
Tomey,  A.M.  &  Alligod,  M.R.  (2006).  Nursing Theories and Their Work s . Sixt Ed.  St.Louis; Mosby Elsevier
Tjokroprawiro, A. (2009). Diabetes Mellitus Klasifikasi Diagnosis dan Terapi, Edisi Ketiga . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.