## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 422-428) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi
Sony Wahyu Tri Cahyono STIKes Satria Bhakti Nganjuk
Email korespondensi: sony.ssbn14@gmail.com

## Abstract
Introduction Anxiety from surgery is something that is often experienced by someone, here the role of the operating room nurse is how to reduce the anxiety level of preoperative patients, including by applying therapeutic communication to preoperative patients. The purpose of this study  was  to  determine  the  relationship  between  nurse  therapeutic  communication  and preoperative patient anxiety.
Methods The research design uses the Correlational Research Method with a Cross Sectional approach.  The  population  of  this  study  are  patients  who  will  undergo  surgery.  The  research sample used Accidental Sampling and obtained a sample of 58 patients from a population of 86 patients.  Data  collection  used  the  HARS  questionnaire.  Statistical  Test  Spearman  rank statistical test with α (0.05) SPSS 20.
Results The results of this study showed that most of the 42 respondents (72.42%) had good therapeutic  communication  criteria  and  almost  all  47  respondents  (81.03%)  had  moderate anxiety criteria. The results of the Spearman rank statistical test analysis obtained p value = 0.008,  which  means  there  is  a  relationship  between  nurse  therapeutic  communication  and preoperative patient anxiety.
Discussion Communication  is  an  action  that  is  the  application  of  the  nurse's  duties  as  a counselor  and  educator.  Therapeutic  communication  in  nursing  needs  to  be  developed  to provide education and psychological support for patients who will undergo an action that the patient has never undergone, such as surgery.
Keywords: Anxiety, Preoperative Patient, Therapeutic Communication

## Abstrak
Introduction Kecemasan dari tindakan operasi hal yang sering di alami oleh seseorang, disini peran perawat kamar operasi adalah bagaimana caranya mengurangi tingkat kecemasan pasien pre  operasi,  diantaranya  yaitu  dengan  menerapkan  komunikasi  terapeutik  kepada  pasien  pre operasi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  komunikasi  terapeutik perawat dengan kecemasan pasien pre operasi.
Methods Desain  penelitian  menggunakan  Metode  Penelitian  Korelasi  dengan  pendekatan Cross Sectional . Populasi penelitian ini adalah pasien yang akan menjalani operasi. Sampling penelitian menggunakan Accidental Sampling dan di dapatkan sampel sejumlah 58 pasien dari jumlah populasi 86 pasien, pengumpulan data menggunakan kuesioner HARS.  Uji Statistik uji statistik Spearman rank dengan α (0,05) SPSS 20.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 422-428) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Results Hasil  penelitian  ini  menunjukan  sebagian  besar  42  responden  (72,42%)  kriteria komunikasi terapeutik baik dan hampir seluruhnya 47 responden (81,03%) kriteria kecemasan sedang. Hasil  analisis   uji statistik Spearman rank diperoleh p value = 0,008 yang berarti ada Hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan pasien pre operasi.
Discussion Komunikasi adalah suatu tindakan yang merupakan aplikasi tugas perawat sebagai konselor dan edukator. Komunikasi terapeutik dalam keperawatan perlu di kembangkan untuk memberikan edukasi dan dorongan psikologis pasien yang akan menjalani suatu tindakan yang belum pernah pasien jalani seperti operasi.
Kata kunci: Anxiety, Preoperative Patient, Therapeutic Communication

## PENDAHULUAN
Tindakan operasi atau pembedahan merupakan peristiwa kompleks dan menegangkan sehingga pengalaman operasi merupakan  hal  yang  menakutkan  bagi sebagian besar pasien dan terkadang belum dapat  diterima  secara  positif  oleh  pasien (Ndani  et  al,  2018).  Sehingga  hal ini  akan menyebabkan  pasien  yang  akan  menjalani pembedahan beresiko mengalami kecemasan.  Tindakan  operasi  merupakan pengalaman  yang  biasa  menimbulkan kecemasan  (Haniba,  2018).  Disini  peran perawat  kamar  operasi  adalah  bagaimana caranya  mengurangi  tingkat  kecemasan pasien  pre  operasi,  diantaranya  yaitu dengan menerapkan komunikasi terapeutik kepada pasien pre operasi. Namun faktanya dari studi pendahuluan yang telah dilakukan pada bulan juni tahun 2023 di ruang bedah RSD  Nganjuk,  di  dapatkan  dari  5  pasien hanya 2 pasien yang mendapatkan komunikasi  terapeutik  dengan  baik  dari perawat  kamar  bedah.  Sehingga  masih didapatkan  sebanyak  3  pasien  yang mengalami kecemasan pre operasi.
Pada  tahun  2020  ada  234  juta  tindakan operasi  di  semua  rumah  sakit  di  dunia (WHO). Banyak penelitian di seluruh dunia melaporkan kecemasan pre operasi dengan prevalensi  yang  luas  dan  ini  menunjukkan bahwa  ini  menjadi  masalah  utama  selama perawatan  bedah. Studi  di  seluruh  dunia  (
baik  di  negara  maju  dan  berkembang  ) mengungkapkan bahwa prevalensi kecemasan  pre  operasi  berkisar  antara 16,7% sampai 97% dan prevalensi kecemasan  pra  operasi  yang  dikumpulkan secara global adalah 48% ( Abate SM, et al, 2020).  Di  negara  China,  dalam  sebuah penelitian yang dilakukan oleh Xi-Rong Li, dkk  pada  tahun  2021,  menunjukkan  258 pasien ( 25,9%) mengalami kecemasan pre operasi. Sedangkan data tindakan operasi di Indonesia  pada  tahun  2020  yakni  sebesar 1,2 juta tindakan operasi (WHO, 2020).
Komunikasi  terapeutik  dapat  membantu klien memperjelas beban perasaan pikiran, dapat mengurangi kecemasan klien. Pelatihan  komunikasi  terhadap  perawat menjadi point utama meningkatkan ketrampilan  komunikasi  yang  efektif melalui komunikasi terapeutik yang direncanakan  secara  sadar  dan  dipusatkan serta  bertujuan  untuk  kesembuhan  pasien.
Komunikasi efektif bermanfaat dan berperan dalam kesembuhan klien, berhubungan dalam kolaborasi yang dilakukan perawat dengan tenaga kesehatan lainnya,  dan  juga  berpengaruh  pada kepuasan  klien  dan  keluarga.  Komunikasi memegang  peranan  yang  cukup  penting dalam hubungannya dengan upaya peningkatan kualitas layanan bagi perawat.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 422-428) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
(Suryani,2022). Beberapa faktor yang perlu diperhatikan  untuk  mengupayakan  proses komunikasi  yang  efektif,  yaitu antara  lain: Sensitifitas  kepada  penerima  komunikasi, kesadaran  dan  pengertian  terhadap  makna simbolis,  penentuan  waktu  yang  tepat  dan umpan  balik,  komunikasi  tatap  muka (Anggorowati,  et  al,  2017).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan komunikasi  terapeutik  perawat  terhadap kecemasan  pasien  pre  operasi  di  RSD Nganjuk.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu penelitian korelasional dengan pendekatan pengumpulan  data cross  sectional dimana pengukuran variabel komunikasi terapeutik perawat  dan  variabel  kecemasan  pada pasien pre operasi dilakukan hanya satu kali pada  satu  waktu.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mencari  ada  tidaknya  hubungan signifikan antara kedua variabel tersebut.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  rata- rata  tindakan  operasi  dalam  3  bulan terakhir dan terdapat 86 pasien. Pemelihan sampel  menggunakan  teknik Accidental Sampling yang mana pasien yang melaksanakan  operasi  di  bulan  Juni  2023 yang  menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini dan terdapat 58 pasien.
Instrument  dalam  penelitian  ini  pada variabel komunikasi menggunakan kuisioner  dengan  skala  likert  dengan  nilai hasil uji validitas 0,902 dengan r table 0,384 dan  reabilitas  0,907  dengan r kritis  0,  600. sedangkan untuk mengukur variabel kecemasan menggunakan kuisioner HARS. Semua  data  yang  diperoleh  tergolong  data ordinal  sehingga  untuk  uji  statistik  diuji statistik spearman rank dengan α (0,05).

## HASIL
Tabel 1
Karakteristik Responden Secara Umum
f % Usia 13-25 tahun 15 26 26-39 tahun 36 62 40-55 tahun 7 12 TOTAL 58 100 Pendidikan SD 6 10 SMP 14 24 SMA Perguruan Tinggi 31 7 54 12 TOTAL 58 100 Jenis kelamin Laki-laki 33 57 Perempuan 25 43 TOTAL 58 100 Status Pernikahan Belum Nikah 8 14 Sudah Menikah 43 74 Duda/Janda 7 12 TOTAL 58 100
Berdasarkan table 1 data umum  terdapat sebagian besar (62%) usia 26-39 tahun sebanyak 36 pasien, sebagian  besar  (57%)  pasien  berjenis  laki-laki sebanyak 33 pasien, dari segi pendidikan terdapat sebagian  besar  berpendidikan  terakhir  SMA sebanyak  31  pasien,  berdasarkan  dari  status pernikahan  sebagian  besar  (74%)  pasien  sudah menikah sebanyak 43 pasien.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 422-428) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Hubungan
Komunikasi Terapeutik Perawat
N o Komunikas i Terapeutik Perawat Frekuens i (f) Persentas e (%)
1 2 3
Baik Cukup Kurang 42 14 2 72,41 24,14 3,45 Total 58 100 Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa dari  58  responden  hampir  seluruhnya  42 responden  (72,41%)  memiliki  komunikasi terapeutik baik, Sebagian kecil 14 responden  (24,14%) memiliki komunikasi terapeutik  cukup  dan    sebagian  kecil  2 responden  (3,45  %)  memiliki  komunikasi terapeutik kurang.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kecemasan Pasien Pre Operasi N o Kecemas an Pasien Pre Operasi Frekue nsi (f) Persentas e (%)
1 2 3 4 Tidak  ada Kecemas an Kecemas an Ringan Kecemas an Sedang Kecemas an Berat 0 6 47 5 0 10,34 81,03
8,63
Total 58 100
Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa dari  58  responden  Sebagian  besar  47 responden  (81,03%)  memiliki  kriteria kecemasan  sedang,  sebagian  kecil  6 responden  (10,34%)  memiliki  kriteria
kecemasan  ringan,  dan  5  responden (8,63%) memiliki kriteria kecemasan berat.

## Tabel.4
Tabulasi silang Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kecemasan
Pasien Pre Operasi

## Komunikasi Terapeutik * Kecemasan Pre
Operasi Crosstabulation Kecemasan Pre
Operasi
Kece masa n berat Tida k ada kece masa n Kece masa n ringa n Kece masa n sedan g Total Ko mu nik asi Ter ape utik bai k Count  0 5 42 0 47 % within Komu nikasi 0 45% 100 % 0 81%
cuk up Count  0 6 0 0 6 % within Komu nikasi 0 54%  0 0 10,3 % kur ang Count  0 0 0 5 5 % within Komu nikasi 0 0 0 100 % 8,7% Total Count  0 11 42 5 58
% within Komu nikasi 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % Uji statistik Spearman  Rank didapatkan ρ value = 0,008
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  di  lihat hampir  seluruhnya  yaitu  47  responden (81%%)  memiliki  kategori  komunikasi

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 422-428) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
terapeuti baik dan kecemasan sedang. Dari hasil  uji  statistik    Spearman    Rank  angka dengan α = 0,05 dan didapatkan ρ value = 0,008 ≤  α yang berarti Ha diterima  dan ada hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Komunikasi Terapeutik Perawat
Berdasarkan  tabel  4.1  didapatkan  bahwa dari  58  responden  hampir  seluruhnya  42 responden  (72,41%)  memiliki  komunikasi terapeutik baik, Sebagian kecil 14 responden  (24,14%) memiliki komunikasi terapeutik  cukup  dan    sebagian  kecil  2 responden  (3,45  %)  memiliki  komunikasi terapeutik  kurang.  Komunikasi  terapeutik merupakan  komunikasi  yang  dilakukan oleh  perawat atau  tenaga  kesehatan,  yang direncana, mempunyai tujuan dan difokuskan  kepada  proses  penyembuhan pasien. Komunikasi terapeutik ini digunakan  untuk  menciptakan  hubungan yang  baik  antara  perawat  dengan  pasien sehingga kebutuhan pasien dapat terpenuhi. Komunikasi  terapeutik  berbeda  dengan komunikasi  sosial,  komunikasi  terapeutik adanya hubungan saling membantu dalam dua pihak yang bertujuan untuk memberikan  perawatan  untuk  mencapai tujuan (Kristyaningsih, 2018). Komunikasi yang  baik  akan  mempengaruhi  sebuah psikologis dan mental seseorang.
Melakukan  komunikasi  terapeutik  yang bertujuan menenangkan  pasien  yang akan menghadapi  sesuatu  yang  besar  sangatlah sulit  tetapi  itu  harus  di  lakukan  oleh seorang  perawat  yang  berperan  sebagai konselor dan educator kepada pasien.
2. Karakteristik  Responden  Kecemasan Pasien Pre Operasi
Berdasarkan  tabel  4.2  didapatkan  bahwa dari  58  responden  Sebagian  besar  47 responden  (81,03%)  memiliki  kriteria
kecemasan  sedang,  sebagian  kecil  6 responden  (10,34%)  memiliki  kriteria kecemasan  ringan,  dan  5  responden (8,63%) memiliki kriteria kecemasan berat. Berdasarkan  pendapat  dari  Wahyudi  et  al (2019), kecemasan atau anxietas adalah rasa khawatir,  takut  yang  tidak  jelas  sebabnya.
Pengaruh  kecemasan  terhadap  tercapainya kedewasaan,  merupakan  masalah  penting dalam perkembangan kepribadian. Kecemasan  merupakan  kekuatan  yang besar  dalam  menggerakan.  Baik  tingkah laku  normal  maupun  tingkah  laku  yang menyimpang,  yang  terganggu,  kedua- duanya merupakan pernyataan, penampilan,  penjelmaan  dari  pertahanan terhadap  kecemasan  itu.  Jelaslah  bahwa pada  gangguan  emosi  dan  gangguan tingkah laku, kecemasan merupakan masalah  sulit.  Stuart  (2013)  menjelaskan bahwa upaya dalam menangani kecemasan pada  individu  itu  sendiri  disebut  dengan mekanisme  koping,  mekanisme  koping akan  berespon  secara  langsung  melalui perubahan  fisiologis  dan  perilaku  karena timbulnya kecemasan. Kecemasan
seseorang  dalam  menghadapi  sesuatu  hal yang  tidak  pernah  dia  alama  dan  berefek mencederai dirinya akan sangat mempengaruhi psikologis dan emosi seseorang  apalagi  saat  menghadapi  sebuah tindakan  operasi.  Tetapi  kecemasan  dapat kita kendalikan dengan kita mengatahui apa yang  akan  kita  hadapi  sehingga  kita  dapat mengantisipasi dengan membuat mekanisme koping yang baik untuk diri kita.
3. Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  di  lihat hampir  seluruhnya  yaitu  47  responden (81%%)  memiliki  kategori  komunikasi terapeuti baik dan kecemasan sedang. Dari hasil  uji  statistik Spearman    Rank angka dengan α = 0,05 dan didapatkan ρ value = 0,00 8 ≤  α yang berarti Ha diterima  dan ada hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 422-428) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Dengan  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi . Menurut  National  Institute  of  Mental Health  (2005)  di  Amerika  Serikat  terdapat 40  juta    orang    mengalami    gangguan kecemasan    pada    usia    18   tahun    sampai pada  usia  lanjut. Gangguang   kecemasan diperkirakan  diderita      oleh      1      dari     10 manusia      dan      termasuk  gangguan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi.  Rasa cemas memang biasa dihadapi semuaorang. Namun,    rasa    cemas    disebut    gangguan psikologis  ketika  rasa  cemas  menghalangi seseorang  untuk  menjalani  kehidupan sehari-hari dan menjalani kegiatan produktif.  Dalam  proses    keperawatan, perawat    membina    hubungan    sesuai dengan        tingkat    perkembangan  pasien dalam    menyadari    dan    mengidentifikasi masalah,    dan    membantu        pemecahan masalah    akibat    adanya  stressor  yang mungkin    terjadi.  Perawat  memberikan umpan  balik  dan    alternatif    pemecahan untuk    mengenali        respon    atau    reaksi tubuh    dan    perubahan-perubahan    yang timbul    akibat        tindakan    pembedahan seperti    :        respon    fisiologis    berupa palpitasi,  keringat  dingin  pada  telapak tangan,  tekan  darah,  respirasi  peristaltik meningkat  dan  respon  psikologis    dapat berupa  gugup,    tegang,    serta  tidak    enak, dan  lekas  terkejut.  Berdasarkan      asumsi peneliti      dimana      pasien      yang mendapatkan   komunikasi terapeutik yang baik  20  orang  (60,6%)  dan  masih mengalami kecemasan sedang sebanyak 14 orang    (42,2%)    dikarenakan    meskipun mendapatkan  komunikasi  terapeutik  yang baik  tapi    pasien    masih    mengalami kecemasan    sedang    dikarenakan    respon setiap  individu berbeda-beda.  Dilihat  dari segi  umur,  pasien  yang usia  lanjut  lebih beresiko mengalami kecemasan dikarenakan  belum  mampu  memahami secara  rinci  bagaimana  prosedur  operasi yang  akan  dihadapi,  sehingga  meskipun mendapatkan  komunikasi  terapeutik  yang baik  pasien      masih      tetap      mengalami
kecemasan      sedang  (Wahyudin,  2023). Semakin baik komunikasi terapeutik semakin  rendah  tingkat  kecemasan  klien pra operasi digestif. Perawat yang memberikan  informasi  pra  operasi  yang merupakan  bagian  komunikasi  terapeutik, sehingga  mengembangkan  rasa  saling percaya yang didalam komunikasi tersebut terdapat seni penyembuhan yaitu mengatasi kecemasan  klien  di  Ruang  Instalasi  Bedah Sentral  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang. Disarankan pihak Rumah sakit memberikan pelatihan  komunikasi  terapeutik  secara berkala  kepada  perawat  (Rosyidah  dan Cahyono, 2023).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini terdapat 42 responden melakukan komunikasi  terapeutik  baik  dan  tingkat kecemasan sedang 47 responden.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Spearman Rank angka dengan α = 0,05 dan didapatkan ρ  value =  0,008  ≤    α  yang  berarti  Ha diterima    dan  ada  hubungan  Komunikasi Terapeutik  Perawat  Dengan  Kecemasan Pasien  Pre  Operasi.  Salah  satu  untuk meningkatkan pelayanan diwajibkan perawat  mempelajari  teknik  komunikasi terapeutik  dan  mengaplikasikan  dalam setiap tindakan keperawatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Diucapkan  kepada  STIKes  Satria  Bhakti Nganjuk,  RSD  Nganjuk,  P3M  STIKes Satria  Bhakti  Nganjuk  serta  teman-teman dosen  yang  telah  mendukung  dalam keberhasilan penelitian ini dapat terselesaikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad,  A.  (2019).  Physical  Theraphy Special  Test  II.  Makassar:  Profesional physiotherapy.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 422-428) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Amalia  Hakim.,  Yasir  Haskas.,  Lisa Fauzia.  (2022).  Hubungan  Komunikasi Terapeutik  Dengan  Tingkat  Kecemasan Pasien  Pre  Operasi  Di  RS  Sumantri
Parepare.  Skripsi.  Makasar:  STIKES Nani Hasanudin Makasar. https://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/ji mpk/article/view/987/724
Anjaswarni,T. (2016). Komunikasi dalam
Keperawatan: Modul Bahan Ajar
Keperawatan. Jakarta:  Pusdik  SDM Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI.
Haniba,  S.    Wulandari.    (2018).  Analisa Faktor-Faktor    Terhadap    Tingkat Kecemasan    Pasien    Yang    Akan Menjalani  Operasi.  Skripsi.  Jombang: Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Insan
Cendekia Medika. http://repo.stikesicme-jbg.ac.id
Ladesvita, F., & Khoerunnisa, N. (2017).
5  Dampak  Komunikasi  Terapeutik Perawat  Dengan  Kepuasan  Pasien  Di Puskesmas  Warakas  Jakarta  Utara. Skripsi.  Jakarta  Akademi  Keperawatan Husada Karya Jaya.
https://ejurnal.husadakaryajaya.ac.id/ind ex.php/JAKHKJ/article/view/44
Nuridha, A. (2019). Tahapan Komunikasi Terapeutik  Dalam  Penyembuhan  Pasien
Depresi. Skripsi. Yogyakarta: Universitas Islam Negeri Sunan Kalijaga Yogyakarta.
https://digilib.uin- suka.ac.id/id/eprint/38067/
Ndani, S., Sumiatin, T., & Ningsih, W. T. (2018). Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Tingkat  Kecemasan  Lansia  Pre Operasi Katarak di Poli Mata RSUD dr.
R  Koesma  Tuban .  Jurnal  Keperawatan,
11(1),
13–17.
http://journal.poltekkesdepkessby.ac.id/i ndex.php/KEP/article/view/1437
Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis, Edisi 5. Jakarta: Selemba Medika.
Rosyidah, N. E., Maulida, R., Mumpuni, R.  Y.,  &  Cahyono,  B.  D.  (2023). Hubungan Antara Komunikasi Terapeutik  dengan  Tingkat  Kecemasan Klienpra Operasidigestif di Ruang Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Malahayati Nursing Journal , 5 (2), 306-323.
Suryani.  (2022) Komunikasi  Terapeutik Teori  &  Praktik,  Ed  2,  ECG ,  Jakarta. EGC Medical Publisher
Wahyudin,  W.  (2023).  Komunikasi Terapeutik  Pada  Pasien  Pre  Operasi Apendisitis Dalam Mengurangi Kecemasan. Mandala  Of  Health , 13 (2), 22-32.