## FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT DEMAM CHIKUNGUNYA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GANDAPURA KABUPATEN BIREUEN
TAHUN 2019
Aris Winandar 1 , Edi Gunawan 2
1 Department of Epidemiology, Serambi Mekah University, Banda Aceh 23245, Indonesia Corresponding author: ariswinandar@serambimekkah.ac.id

## ABSTRACT
In  2012  in  Gandapura  District,  there  were  37  cases  of  Chikungunya.  The  most suspected suspects in the cikungunya case were in the siron tupin village with 12 cases, as many as 18 cases followed  by  Cot  village with 7 cases and larva free numbers from epidemiological investigations which were the lowest 5% in front of Teupin Siron. The purpose of this study was to  determine  the  factors  associated  with  Chikungunya  fever  in  the  2013  Gandapura  District Bireuen Health Center Working Area. This study used analytical survey research methods with Cross  Section  design.  With  data  collection  methods  consisting  of  primary  and  secondary  data and with instruments in the form of a questionnaire. The population in this study were family heads with a total of 72 samples. This research was conducted on November 18-28, 2013. The results  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  the  existence  of  a  Water Shelter with an incidence with a value of p value = 0.023, there was no significant relationship between  the  habit  of  napping  and  the  occurrence  of  chikungunya  with  a  value  of  p.value  = 0.486,  there  is  no  significant  relationship  between  the  habit  of  draining  the  water  reservoir with  the  occurrence  of  chikungunya  with  a  value  of  p.value  =  0.716,  there  is  no  significant relationship  between  the  habit  of  closing  the  water  reservoir  with  the  occurrence  of chikungunya  with  p.value  =  0.153,  there  is  no  significant  relationship  between  burying  used goods with the occurrence of chikungunya with a value of p.value = 0.153, there is no significant relationship  between  room  temperature  and  the  incidence  of  chikungunya  with  a  value  of p.value  =  0.128.  Based  on  the  results  of  the  research,  the  researchers'  suggestion  is  that residents  of  the  Gandapura  District  of  Bireuen  District  are  expected  to  always  maintain cleanliness and immediately report to health workers if there are residents who are identified as chikungunya.
Keywords : Chikungunya; where shelter is water; temperature; mosquito nest eradication

## LATAR BELAKANG
Dewasa  ini  banyak  penyakit  menular yang  telah  mampu  diatasi  bahkan  ada yang telah dapat dibasmi berkat kemajuan  teknologi  dalam  mengatasi masalah  lingkungan  biologis  yang  erat hubungannya dengan penyakit menular.
Akan tetapi masalah penyakit menular masih  tetap  dirasakan  oleh  sebahagian besar penduduk negara sedang
berkembang, disamping munculnya masalah  baru  pada  negara  yang  sudah maju.  Penguasaan  teknologi  terhadap
pengaruh  lingkungan  biologi  yang  erat hubungannya  dengan  penyakit  menular maka  penguasaan  terhadap  lingkungan fisik  sedang  dikembangkan  di  berbagai negara  dewasa  ini  yang  sejalan  dengan penguasaan terhadap lingkungan biologis (Noor, 2000).
Semakin majunya kehidupan semakin banyak  pula  masalah  yang  kita  hadapi baik  dari  bidang  pendidikan,  ekonomi, politik,  budaya,  kesehatan  dan  lain-lain. Akan tetapi semua itu memiliki keuntungan dan kerugian. Setiap masalah
pasti  memiliki  jalan  keluar  walaupun semua  itu  tidak  mudah.  Salah  satu kesehatan  yang  kita  hadapi  adalah penyakit  chikungunya  yang  disebabkan oleh  sejenis  virus  yang  disebut  virus Chikungunya (Noor, 2000).
Penyakit demam Chikungunya berasal dari  bahasa  Swahili  berdasarkan  gejala pada  penderita,  yang  berarti  (posisi tubuh)  meliuk  atau  melengkung  ( that which  contorts  or  bends  up ),  mengacu pada postur penderita yang membungkuk akibat  nyeri  sendi  hebat  ( arthralgia ).
Nyeri  sendi  ini  menurut  lembar  data keselamatan  (MSDS)  Kantor  Keamanan Laboratorium  Kanada  terutama  terjadi pada  lutut,  pergelangan  kaki  serta persendian  tangan  dan  kaki.  Daerah penyebaran  penyakit  di  daerah  tropis, terutama  urban  di  Asia,  India,  Afrika Timur. Virus Chikungunya menimbulkan epidemi  di  wilayah  tropis  Asia  dan Afrika  sejak  diidentifikasi  tahun  1952- 1953  di  Afrika  Timur.  Sejak  1954,  virus menyebabkan  epidemi  di  negara  Asia termasuk  Filipina,  Thailand,  Cambodia, India,  Birma,  dan  Sri  Lanka.  Dibeberapa negara,  Chikungunya  dianggap  sebagai penyakit ” emerging” dan ”re-emerging ”.
Terjangkitnya penyakit Chikungunya erat kaitannya  dengan  migrasi  dan  musim (Suharto, 2007).
Chikungunya  adalah  penyakit  yang ditandai dengan demam mendadak, nyeri pada  persendian  terutama  sendi  lutut,
pergelangan,  jari  kaki  dan  tangan  serta tulang  belakang  yang  disertai  ruam (kumpulan bintik-bintik kemerahan) pada kulit. Gejala lainnya yang dapat dijumpai adalah nyeri otot, sakit kepala, menggigil,  kemerahan  pada  konjunktiva, pembesaran  kelenjar  getah  bening  di bagian  leher,  mual,  muntah  dan  kadang- kadang  disertai  dengan  gatal  pada  ruam. Belum pernah dilaporkan adanya kematian  karena  penyakit  ini  (Suharto, 2007).
Penyebab  penyakit  ini  adalah  sejenis virus,  yaitu  Alphavirus  dan  ditularkan lewat  nyamuk  Aedes  aegypti.  Nyamuk yang  sama  juga  menularkan  penyakit demam  berdarah  dengue.  Meski  masih “bersaudara”  dengan  demam  berdarah, penyakit  ini  tidak  mematikan.  Penyakit Chikungunya  disebarkan  oleh  nyamuk Aedes aegypti.  Apakah  penyakit  ini juga disebabkan  virus  dengue?  Lalu,  apa bedanya  dengan  DBD  dan  bagaimana membedakannya?Penyakit  Chikungunya disebabkan  oleh  sejenis  virus  yang disebut virus Chikungunya. virus Chikungunya ini masuk keluarga Togaviridae,  genus  alphavirus.  Sejarah Chikungunya  di  Indonesia  Penyakit  ini berasal  dari  daratan  Afrika  dan  mulai ditemukan di Indonesia tahun 1973.
Penyakit  ini  pertama  sekali  dicatat  di Tanzania,  Afrika  pada  tahun  1952, kemudian  di  Uganda  tahun  1963.  Di Indonesia,  kejadian  luar  biasa  (KLB)
Chikungunya  dilaporkan  pada  tahun 1982,  Demam  Chikungunya  diindonesia dilaporkan  pertama  kali  di  Samarinda, kemudian  berjangkit  di  Kuala  Tungkal,
Martapura, Ternate, Yogyakarta (1983),Muara  Enim  (1999),  Aceh  dan Bogor (2001). Sebuah wabah
Chikungunya ditemukan di Port Klang di Malaysia  pada  tahun  1999,  selanjutnya berkembang  ke  wilayah-wilayah  lain. Awal  2001,  kejadian  luar  biasa  demam Chikungunya  terjadi  di  Muara  Enim, Sumatera  Selatan  dan  Aceh.  Disusul Bogor bulan Oktober. Setahun kemudian, demam  Chikungunya  berjangkit  lagi  di Bekasi  (Jawa  Barat),  Purworejo  dan Klaten  (Jawa  Tengah).  Diperkirakan sepanjang tahun 2001-2003 jumlah kasus Chikungunya  mencapai  3.918.  dan  tanpa kematian yang diakibatkan penyakit ini
Di  indonesia  sendiri  chikungunya pertama  kali  dilaporkan  di  Samarinda tahun  1973,  kemudian  berjangkit  di Kuala  Tungkal,  Jambi,  tahun  1980. Tahun  1983  merebak  di  martapura, Ternate,  dan  Yogyakatra.  Setelah  vakum hampir  20  tahun,  awal  tahun  2001  KLB demam  chikungunya  terjadi  di  Muara Enim, Sumatra Selatan dan Aceh, disusul bogor pada oktober.
Demam
Chikungunya  berjangkit  lagi  di  Bekasi, Purworejo,  Klaten  Jawa  tengah  tahun 2002.  Di  Jakarta  penyakit  demam chikungunya pernah terdengar pada 1973 bersama-sama  dengan  kota  Samarinda.
Sejak  Januari  hingga  Februari  2003, kasus chikungunya dilaporkan menyerang  Bolaang  Mongondow,  Sulut (608  orang),  Jember  (154  orang),  dan Bandung  (208  orang)  (Tapan  2007). Jumlah  kasus  chikungunya  sepanjang tahun  2001-2003  mencapai  3.918  kasus tanpa kematian.
Dari  September  2017  sampai  Maret 2018,  24  kasus  dugaan  wabah  virus CHIK  telah  dilaporkan  di  seluruh Indonesia.  Sebagian  besar  wabah  (83%) terjadi  di  pulau  utama  Jawa,  hampir setengahnya  (46%)  terjadi  di  provinsi berpenduduk padat
Jawa Tengah. Kejadian  wabah  CHIK  juga dilaporkan  dari  Aceh  (1  episode), Sumatera  Utara  (1),  Sulawesi  Utara  (1) dan Pulau Lombok (2). Wabah ini terjadi pada  perkotaan  (21%),  semi  urban perkotaan  (sekitar  kota  dan  desa)  (17%) dan  masyarakat  pedesaan  (62%),  yang kira-kira mencerminkan distribusi populasi  manusia  di  Jawa.  Dari  tahun 2015 -2017  mencapai 259 kasus (Dinkes Bieuren, 2018).
Manusia  memiliki  hubungan  timbal balik  dengan  lingkungan  dalam  hal  ini menitikberatkan pada interaksi – interaksi antara manusia dengan
lingkungannya. Kejadian penyakit merupakan  hasil  hubungan  interaktif antara penduduk dengan lingkungan yang memiliki  atau  mengandung  potensi bahaya  yang  menimbulkan  gangguan
kesehatan,  salah satunya  adalah penyakit
yang ditularkan melalui vektor. Mewabahnya  penyakit  yang  disebabkan oleh  vektor  itu  diakibatkan  oleh  kondisi lingkungan  yang  buruk,  juga  termasuk lingkungan fisik (Anies, 2006).
Salah satu program perioritas
pemberantasan penyakit bersumber binatang adalah program penanggulangan
penyakit  chikungunya  yang  sampai  saat ini menjadi masalah kesehatan masyarakat.  Penyakit  chikungunya  di wilayah dinas kabupaten Bireuen
Kecamatan  Gandapura  pada  tahun 2018 jumlah kasus Chikungunya terdapat 37  kasus.  Tersangka  kasus  cikungunya terbanyak  adalah  di    desa  tupin  siron sebanyak 12 kasus, lapang timu sebanyak 18  kasus  diiikuti  desa  Cot  jabet  7  kasus dan angka bebas jentik dari penyelidikan epidemiologi  yang  terendah  adalah  5% didepan Teupin Siron.
Tingginya kasus demam Chikungunya Kecamatan
Gandapura Kabupaten
Bireuen  Bebagai  karena  banyak  terdapat lahan  pertanian,  kebun,  memelihara ternak dan kondisi lingkungan fisik yang buruk  sehingga  meningkatkan  kuantitas vektor. Hal inilah yang menjadi kontribusi bagi peneliti untuk melakukan penelitian  di  Kecamatan  Gandapura Kabupaten Bireuen.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian survei analitik dengan menggunakan rancangan “ Cross
Sectional ”. Penelitian ini akan dilakukan di  Wilayah  Kerja  puskesmas  Gandapura Kabupaten  Bireuen.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  kepala  keluarga  di lima  desa  yang mengalami  kasus chikungunya.  Adapaun  pengukuran  data menggunakan  data  primer  dan  sekunder serta  dengan  metode  analisa  data univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1
Hubungan Keberadaan Tempat Penampungan Air (TPA) Dengan Kejadian Chikungunya
Di Wilayah Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten Bireuen Tahun 2019 Keberadaan TPA Chikungunya P P.Value α Ya Tidak n f n f % 0,023 0,05 Ada 6 30,0%  14  70,0% 20 100% Tidak Ada 4 7,7% 48  92,3% 52 100% Total 10 13,9%  62   86,1% 72 100% Berdasarkan  hasil  penelitian  di dapatkan bahwa dari 20 responden yang keberadaan  TPA  ada  didapatkan  bahwa 6  responden  (30,0%)  ya  mengalami chikungunya,  14  responden  (19,0%) tidak mengalami chikungunya. f
Selanjutnya  dari  52  responden  yang keberadaan TPA TPA tidak ada didapatkan  bahwa  4  responden  (7,7%) mengalami  chikungunya,  48  responden (92,3%)  tidak  mengalami  chikungunya dengan hasil uji statistik p.value = 0,023 Tabel 2 Hubungan Suhu Udara Dengan Kejadian Chikungunya Di Wilayah Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten Bireuen Tahun 2019 Suhu Udara Chikungunya P P.Value α Ya Tidak n f n f % 0,128 0,05 Memenuhi Syarat 5 9,6% 47 90,4% 52 100% Tidak Memenuhi Syarat 5 25,0% 15 75,0% 20 100% Total 10 13,9% 62 86,1% 72 100% Diketahui bahwa dari 52
responden yang suhu ruangan  memenuhi syarat  didapatkan  bahwa  5  responden (9,6%)  mengalami  chikungunya,  47 responden  (90,4%)  tidak  mengalami chikungunya. Selanjutnya dari 20 responden  yang  suhu  ruangan  tidak memenuhi  syarat  didapatkan  bahwa  5 responden (23,5%) mengalami chikungunya,  15  responden  (75,0%) tidak  mengalami  chikungunya  dengan hasil  uji  statistik  diketahui  p.value  = 0,128. Berdasarkan uji statistik diketahui  p.value  =  0,128,  artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  suhu  ruangan  dengan  kejadian chikungunya di Wilayah Kerja Puskesmas  Gandapura  Kabupaten Bireuen Tahun 2019.
Tabel 3
Hubungan Kebiasaan Menguras TPA Dengan Kejadian Chikungunya Di Wilayah
Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten Bireuen Tahun 2019 Kebiasaan Menguras TPA Chikungunya P P.Value α Ya Tidak n f n f % 0,716 0,05 Ya 6 12,2% 43 87,8% 49 100% Tidak 4 17,4% 19 82,6% 23 100% Total 10  13,9% 62 86,1% 72 100% Diketahui bahwa dari 49 responden  yang  biasa  menguras  TPA didapatkan  bahwa  6  responden  (12,2%) mengalami  chikungunya,  43  responden f f
(887,%)  tidak  mengalami  chikungunya.
Selanjutnya dari 23 responden yang tidak biasa menguras TPA didapatkan bahwa 4 responden (17,4%) mengalami chikungunya,  19  responden  (82,6%) tidak  mengalami  chikungunya  dengan hasil  uji  statistik  diketahui  p.value  =
0,716.
Berdasarkan uji statistik
diketahui  p.value  =  0,716,  artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  antara  kebiasaan  menguras TPA dengan kejadian chikungunya di Wilayah Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten Bireuen Tahun 2019.

## Tabel 4
Hubungan Kebiasaan Menutup TPA Dengan Kejadian Chikungunya Di Wilayah
Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten Bireuen Tahun 2019 Kebiasaan Menutup TPA Chikungunya P P.Value α Ya Tidak n f n F % 0,153 0,05 Ya 4 8,7% 42 91,3% 46 100% Tidak 6 23,1% 20 76,9% 26 100% Total 10  13,9% 62 86,1% 72 100%
Berdasarkan data pada tabel  4 diatas,  dapat  diketahui bahwa dari 46 responden  yang  biasa  menutup  TPA
didapatkan bahwa 4 responden (8,7%)  mengalami  chikungunya,  42 responden  (91,3%)  tidak  mengalami chikungunya.  Selanjutnya  dari  26 responden  yang  tidak  biasa  menutup TPA  didapatkan  bahwa  6  responden (23,1%)  mengalami  chikungunya,  20
responden  (76,9%)  tidak  mengalami chikungunya.
Berdasarkan uji statistik diketahui  p.value  =  0,153,  artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara antara kebiasaan menutup TPA dengan  kejadian  chikungunya  di Wilayah Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten  Bireuen  Tahun  2019
f
Tabel 5.
Hubungan Kebiasaan Mengubur Barang Bekas Dengan Kejadian Chikungunya Di
Wilayah Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten Bireuen Tahun 2019 Mengubur Barang Bekas Chikungunya P P.Value α Ya Tidak n f n f % 0,153 0,05 Ya 4 8,7% 42 91,3% 46 100% Tidak 6 23,1%  20 76,9% 26 100% Total 10  13,9%  62   86,1% 72 100%
Berdasarkan data pada tabel  5 diatas,  dapat  diketahui bahwa dari 46 responden  yang  ya  mengubur  barang bekas  didapatkan  bahwa  4  responden (8,7%)  mengalami  chikungunya,  42 responden  (91,3%)  tidak  mengalami chikungunya.  Selanjutnya  dari  26 responden  yang  tidak  mengubur barang  bekas  didapatkan  bahwa  6 responden (23,1%) mengalami
chikungunya,  20  responden  (76,9%) tidak mengalami chikungunya.
Berdasarkan uji statistik diketahui  p.value  =  0,153,  artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  mengubur  barang  bekasw dengan  kejadian  chikungunya  di Wilayah Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten Bireuen Tahun 2019..

## Tabel 6
Hubungan Kebiasaan Tidur Siang Dengan Kejadian Chikungunya Di Wilayah Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten Bireuen Tahun 2019 Kebiasaan Tidur Siang Chikungunya P P.Value α Ya Tidak n f n f % 0,486 0,05 Ya 5  11,1%  40 88,9% 45 100% Tidak 5  18,5%  22 81,5% 27 100% Total 10  13,9%  62   86,1% 72 100%
Berdasarkan data pada tabel  6 diatas,  dapat  diketahui bahwa dari 45 responden  yang  kebiasaan  tidursiang ya  didapatkan  bahwa  5  responden (11,1%)  mengalami  chikungunya,  40
responden  (88,9%)  tidak  mengalami chikungunya.  Selanjutnya  dari  27 responden kebiasaan tidur siang tidak didapatkan bahwa 5 responden
(18,5%)  mengalami  chikungunya,  22
f f
responden  (81,5%)  tidak  mengalami chikungunya.
Berdasarkan uji statistik diketahui  p.value  =  0,486,  artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  antara  kebiasaan  tidur  siang dengan  kejadian  chikungunya  di Wilayah Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten Bireuen Tahun 2019.
Menurut Depkes (2007),
kebiasaan  menggigit  dari  Aedes aegypti  pada  pagi  hingga  sore  hari yaitu  pada  pukul  08.00  –  12.00  dan 15.00 – 17.00 lebih banyak menggigit di  dalam  rumah  dari  pada  di  luar rumah.  Nyamuk  ini  sangat  menyukai
darah manusia dan biasanya menggigit  berulang  kali,  hal  ini disebabkan  pada  siang  hari  orang sedang  aktif  sehingga  nyamuk  yang mengigit  seseorang  belum  tentu kenyang. Orang tersebut sudah bergerak,  nyamuk  terbang  menggigit orang  lagi  sampai  cukup  darah  untuk pertumbuhan dan perkembangan telurnya. Nyamuk Aedes aegypti
bersifat antropofilik yang berarti lebih menyukai  menghisap  darah  manusia dibandingkan  dengan  darah  hewan, sedangkan  nyamuk  Aedes  albopictus merupakan  penghisap  darah  yang
acak  dan  lebih  zoofagik  (WHO, 2005).
Untuk mendapatkan inangnya, nyamuk  aktif  terbang  pada  pagi  hari, yaitu sekitar pukul 08.00 – 10.00 dan sore  hari  15.00  –  17.00.  Nyamuk yang  aktif  menghisap  darah  adalah yang  betina  untuk  mendapatkan protein.  Protein  tersebut  digunakan untuk  keperluan  produksi  dan  proses pematangan  telur.  Tiga  hari  setelah menghisap  darah,  nyamuk  betina menghasilkan  telur  sampai  100  butir telur  kemudian  siap  diletakkan  pada media (Suroso, 2003).
Menurut asumsi peneliti didapatkan bahwa mayoritas
masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Gandapura Kabupaten  Bireuen sering tidur  siang  hari,  hal  ini  menurut pengakuan  masrakat  mereka  lebih sering tidur siang karena pagi bekerja sebagai  petani,jadi  sebelum  dhuhur tidur sebentar dan melanjutkan aktivitas  setelah  bangun  tidur  yaitu jam 2 siang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yg  telah  didalukan  didapatkan  bahwa mayoritas  keseluruhan  variable  tidak memiliki  hubungan  dan  hanya  satu variable  yang  memeiliki  hubungan
yakni  antara  keberadaan  Tempat Penampungan  Air  (TPA)  dengan kejadian  chikungunya  di  Wilayah
Kerja Puskesmas Gandapura
Kabupaten  Bireuen  Tahun  2019, dengan nilai p.value = 0,023.

## SARAN
1. Bagi Responden
Agar  selalu  menjaga  kebersihan dan  segera  melapor  kepada  petugas kesehatan  bila  ada  warga  yang terindefikasi chikungunya

## 2. Bagi Tenaga Kesehatan
Agar  mencatat  dan  melaporkan angka chikungunya kedinas kesehatan secara komprehensif.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya  dapat  menjadikan  hasil penelitian  ini  sebagai  acuan  dan diharapkan  mengambil  populasi  yang lebih spesifik untuk variable
chikungunya.
4. Bagi Isnstitusi Pendidikan Semoga  hasil  penelitian  ini dapat menjadi referensi bagi akademisi tentang penyakit chikungunya serta pencengannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  2006. Metode  Penelitian .
Bina Aksara, Jakarta.
Arian Prabowo, 2004, Malaria Mencegah Dan Mengetasinya :Jakarta, Puspa Swara Arikunto, 2005, Manajemen Penelitian ,  Jakarta  :  PT  Rineka Cipta. Depkes  RI,  2004, Pemberantasan sarang Nyamuk Nyamuk Demam  Berdarah  Deungeu , Jakarta : Depkes RI Depkes  RI,  2005, Pencegahan  dan Pemberantasan Demam Berdarah Di Indonesia , Jakarta : Depkes RI Depkes RI, 2007, Pedoman Pengendalian Penyakit Chikungunya ,  Jakarta  :  Depkes RI
Eko Budiarto, 2002, Biostatika Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat , Jakarta : EGC
Harijanto Dkk,  2009, Malaria , Edisi 2, : Jakarta, EGC
Hindra, Dkk, 2004, Demam Berdarah, Perawatan Dirumah Dan Dirumah  sakit :  Jakarta  Puspa Swara
Indang Entjang, 2000, Ilmu Kesehatan
Masyarakat : Citra Aditya Bakti Juli Soemirat, 1994, Kesehatan Lingkungan ,  Yokjakarta  :  Gajah Mada University Press Neolaka, 2008, Kesadaran Lingkungan ,  Jakarta  :  PT Rineka Cipta. Soekidjo Notoatmodjo, 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan ,  Jakarta  :  PT  Rineka Cipta.
---------------------------- , 2007, Kesehatan  Masyarakat  Ilmu
Dasar  dan  Seni , Jakarta  :  PT
Rineka Cipta.
----------------------------, 2007, Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku , Jakarta : PT Rineka Cipta.
----------------------------,  2007, Ilmu Kesehatan  Masyarakat ,  Jakarta
: PT Rineka Cipta.
Sudigdo  Sastroasmoro,  2002, Dasar- Dasar Metodologi
Klinis ,
Jakarta : Binarupa Aksara.
Suharto,  2003, Chikungunya  Pada
Orang Dewasa , Surabaya : Airlangga Sutrisno, 2002, Tekonologi Penyediaan Air Bersih , Jakarta :
PT Rineka Cipta.
Wahid,  Dkk,  2008, Ilmu  Kesehatan Masyarakat : Teori dan Aplikasi,  Jakarta:  Rhineka Cipta. WHO, 2003, Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit Deman Deungeu Dan Demam  Berdarah  Deungeu ,
Depkes, Jakarta