## ARTIKEL PENELITIAN

## EFEK KONSUMSI MINUMAN BERALKOHOL TERHADAP KADAR KREATININ
Dwi Purbayanti 1,
1 Program Studi Analis Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah
e-mail : dwipurbayanti@gmail.com

## ABSTRAK
Konsumsi alkohol jangka panjang dan berlebihan adalah faktor risiko berbagai penyakit kronis diantaranya  adalah  gangguan  fungsi  ginjal.Konsumsi  alkohol  akut  dan  kronis  dapat meningkatkan  tekanan  darah  yang  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  kerusakan  ginjal.Stres oksidatif  diduga  berperan  dalam  kerusakan  ginjalyangdiinduksietanol.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui gambaran kadar kreatinin pada peminum alkohol sedang dan berat di Jalan Mendawai  Kota  Palangka  Raya.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  untuk memberikan  gambaran  efek  mengkonsumsi  alkohol  terhadap  fungsi  ginjal  menggunakan parameter  kadar  kreatinin.  Jumlah  sampel  yang  diperoleh  adalah  20  orang  dan  diambil menggunakan teknik Snowball Sampling , dengan kriteria inklusi yaitu berjenis kelamin laki-laki, berusia  lebih  dari  20  tahun,  sudah  mengkonsumsi  alkohol  lebih  dari  5  tahun,  mengkonsumsi alkohol  setiap  hari  Pemeriksaan  kreatinin  dilakukan  dengan  metode Jaffe  Reaction menggunakan Fotometer 5010 V5+. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat 15 orang (75%) dengan kadar kreatinin diatas normal dan 5 orang (25%) memiliki kadar kreatinin normal.
Kata Kunci: Peminum Alkohol, Kreatinin, Fungsi Ginjal

## ABSTRACT
Long-term and excessive alcohol consumption is a risk factor for chronic diseases such as impaired kidney function. Acute and chronic alcohol consumption can increase blood pressure which is a risk factor for kidney damage. Oxidative stress play a role in the kidney damage that induced by ethanol. In this study aims to the describe of creatinine levels in moderate and heavy alcohol drinkers in Jalan Mendawai Kota Palangka Raya. This study used descriptive method to describe the effect of consuming alcohol on kidney function using creatinine level parameters. Total sample used is 20 people with Snowball Sampling technique.The inclusion criteria such as male,  age  over  20  years  old,  consumed  alcohol  more  than  5  years,  consumed  alcohol  every day. Creatinine examination was done by Jaffe Reaction method using Photometer 5010 V5 +. The  results  showed  that  15  people  (75%)  had  high  creatinine  levels  and  5 people  (25%)  had normal creatinine levels.
Keywords : Alcohol drinker, Creatinine, Kidney Function

## PENDAHULUAN
Konsumsi alkohol jangka panjang dan berlebihan  adalah  faktor  risiko  berbagai penyakit kronis terutama sirosi s , perlemakan  hati,  peningkatan  tekanan darah [1] dan gangguan fungsi ginja [2].
Konsumsi  alkohol  akut  dan  kronis dapat  mengganggu  fungsi  ginjal,  terutama jika  sudah  ada  penyakit  hati.  Para  peneliti telah  mengamati  perubahanstruktur  dan fungsi  ginjal  akibat  konsumsi  alkohol  dan gangguan  dalam  kemampuan  ginjal  untuk mengatur volume dan komposisi cairan dan elektrolit  dalam  tubuh.Konsumsi  alkohol kronik  dapat  mengganggu  mekanisme kontrol  hormonal  yang  mengatur  fungsi ginjal.  Dengan  mempromosikan  penyakit hati,  konsumsi  alkohol  kronis  memiliki  efek merusak lebih lanjut pada ginjal[3].
Penelitian  sebelumnya  melaporkan hasil  yang  tidak  konsisten terkait hubungan antara  konsumsi  alkohol  dengan  gangguan fungsi ginjal. Beberapa penelitian melaporkan  adanya  hubungan  yang  positif dari  konsumsi  alkohol  terhadap  penurunan fungsi  ginjal  [4][5]  dan  beberapa  penelitian yang  melaporkan  memiliki  hubungan  yang negatif[6] [7] [8]
. Penelitian Islam et al., terhadap tikus yang  diberi  konsumsi  alkohol  dengan konsentrasi 10% setiap hari selama 90 hari menunjukkan  peningkatan  yang  signifikan pada  kadar  kreatinin  [4].  Penelitian  yang
lain  juga  melaporkan  semakin  meningkat konsentrasi  alkohol  yang  diberikan  secara oral  pada  tikus  putih  jantan  dewasa  dapat meningkatkan kerusakan pada ginjal [9].
Konsumsi  alkohol  akut  dan  kronis dapat  meningkatkan  tekanan  darah  yang merupakan faktor risiko terjadinya kerusakan  ginjal  [10].  Selain  itu,  konsumsi alkohol  dapat  menyebabkan  kerusakan langsung  pada  ginjal  akibat  pembentukan nefrotoksin  kuat  yang  dapat  menyebabkan gangguan fungsi dan kematian sel (nekrosis)  pada  sel  tubulus  proksimal 9 . Dalam  keadaan  tertentu,  penyalahgunaan alkohol atau ketergantungan telah dikaitkan dengan  patologi  ginjal  tertentu,  termasuk nekrosis  papila  ginjal,  glomerulonefritis terkait  infeksi,  dan  gagal  ginjal  akut  akibat rabdomiolisis non-traumatik[11].
Alkohol (etanol) yang masuk ke dalam tubuh  akan  mengalami  serangkaian  proses biokimia. Sekitar 90% etanol yang dikonsumsi  akan  dimetabolisme  oleh  tubuh terutama di  hati dan sisanya akan diekskresikan melalui ginjal termasuk metabolitnya.  Efek akut akibat  metabolisme etanol  adalah  defisit  oksigen  (hipoksia)  di hati  dan  pembentukan  molekul  yang mengandung oksigen sangat reaktif (spesies  oksigen  reaktif,  ROS)  yang dapatmerusak komponen sel lainnya [12].
Stres oksidatif diduga berperan dalam kerusakan ginjalyangdiinduksietanol.Hati
adalah  target  organ  utama  dari  toksisitas etanol,  yang  menyebabkan  patologi  seperti steatosis, peradangan, dan stresoksidatif.Onset  penyakit  hati  alkoholik berkorelasi  dengan  penyakit  ginjal  kronis. Gangguan  pada  fungsi  ginjal  termasuk peningkatan  stres  oksidatif  dan  disfungsi endotel [13].
Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa  konsumsi  etanol  kronis  dapat mempengaruhi sistem organ selain hati.Mememahami mekanisme alkohol yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal sangat penting untuk mengurangi mortalitas terkait etanol.

## METODOLOGI
Penelitian ini merupakan jenis
penelitian deskriptif. Sampel yang digunakan adalah peminum alkohol di Jalan Mendawai  Kota  Palangka  Raya  dengan kriteria  inklusi  berjenis  kelamin  laki-laki, berusia  lebih  dari  20  tahun,  sudah mengkonsumsi  alkohol  lebih  dari  5  tahun, mengkonsumsi alkohol setiap hari. Penarikan sampel dilakukan secara Snowball  sampling dan diperoleh  sebanyak 20  orang  peminum  alkohol  yang  akan dijadikan  subjek  dalam  penelitian  ini. Pengambilan  sampel  darah  vena  dilakukan pada  tanggal  14-16  Mei  2018.Sebelum dilakukan  pengambilan sampel  darah, subjek  diminta  untuk  mengisi informed consent sebagai  pernyataan  kesediaan
mengikuti penelitian.Selanjutnya subjek akan  dilakukan  tindakan  invasif  dengan pengambilan  sampel  darah  vena  sebanyak 3cc  dan kemudian dilakukan proses pemisahan untuk memperoleh serum. Pemeriksaan  kadar  Kreatinin  dilakukan  di Laboratorium Klinik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Palangkaraya,  menggunakan  metode Jaffe Reaction dan  pengukuran  menggunakan instrumen fotometer 5010 V5+.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap peminum  alkohol  di  Jalan  Mendawai Kecamatan  Jekan  Raya  Kota  Palangka Raya, merupakan upaya untuk memberikan gambaran  mengenai  efek  mengkonsumsi alkohol  jangka  panjang  terhadap  risiko penyakit  ginjal  yang  berujung  pada  gagal ginjal.
Kreatinin  adalah  molekul  kecil  yang dapat  disaring  melalui  glomeruli  ginjal; hanya  sedikit  jumlah  penyerapan  yang terjadi di daerah tubulus ginjal. Sampai saat ini,  nilai  ini  masih banyak digunakan  dalam kerja klinis untuk menilai fungsi ginjal [14].
Subjek yang digunakan dalam penelitian  ini  dikategorikan  ke  dalam  dua jenis yaitu peminum alkohol sedang (mengkonsumsi  alkohol  sebanyak  6,6-27,9 gram/hari)  dan  peminum  alkohol  berat (mengkonsumsi  alkohol  sebanyak>  28
gram/hari).  Data  hasil  penelitian  di  sajikan dalam tabel di bawah ini.
Tabel 1.Karakteristik Peminum Alkohol
Berdasarkan  kelompok  umur  pada tabel  1,  terlihat  subjek  penelitian  lebih banyak  yang  berusia  36 –  45  tahun sebanyak  80%  atau  16  orang  dan  usia  25- 35  tahun  lebih  sedikit  yakni  20%  atau  4 orang.  Berdasarkan  lama  mengkonsumsi alkohol,  sebanyak  70%  subyek  telah mengkonsumsi  alkohol  selama  5-10  tahun, dan  30%  subjek  mengkonsumsi  alkohol lebih  dari  10  tahun.  Sedangkan  dari  status konsumsi  alkohol  atau  jumlah  alkohol  yang diminum  setiap  harinya,  lebih  banyak sebagai  peminum  berat  yakni  65%  dan peminum sedang sebanyak 35%.
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Kreatinin pada Peminum Alkohol Berdasarkan Usia
Dilihat  dari  tabel  2  hasil  pemeriksaan kreatininpada
peminum alkohol
berdasarkan karakretistik usia. Rerata kadar kreatinin  pada  kelompok  usia  36-45  tahun lebih tinggi dibandingkan kelompok usia 25- 35 tahun. Pada kelompok usia 25-35 tahun lebih  banyak  yang  memiliki  kadar  kreatinin normal  dan  pada  kelompok  usia  36-45 tahun  lebih  banyak  yang  memiliki  kadar kreatinin di atas normal.
Usia merupakan faktor risiko terjadinya gagal ginjal kronis.Semakin bertambah  usia  seseorang  makasemakin menurun fungsi ginjal.Secara normal penurunan  fungsi  ginjal  telah  terjadi  pada usia  diatas  40  tahun  [14].  Hal  ini  juga diloparkan  Li  et  al.,  bahwa  nilai  kreatinin meningkat secara bertahap seiring bertambahnya usia [15].
Tabel  3.  Hasil  Pemeriksaan  Kreatinin  pada
Peminum Alkohol Berdasarkan Lama Konsumsi Dilihat  dari  tabel  3    hasil  pemeriksaan kreatinin pada peminum alkohol berdasarkan N (%) 25-35 tahun 4 (20) 36-45 tahun 16 (80) 5-10 tahun 14 (70) >10 tahun 6 (30) Peminum Sedang 7 (35) Peminum Berat 13 (65)
Karakteristik Lama Konsumsi Status Konsumsi Alkohol Usia Normal >Normal N (%) N (%) 25-35 tahun 1.06 ± 0.17 3 (15) 1 (5) 4 (20) 36-45 tahun 1.26 ± 0.16 2 (10) 14 (70) 16 (80) Nilai Kreatinin Karakteristik Usia Rerata ± SD (mg/dL) Total N (%)
Normal >Normal N (%) N (%) 5-10 tahun 1.14 ± 0,16 5 (25) 9 (45) 14 (70) >10 tahun 1.38 ± 0.09 0 (0) 6 (30) 6 (30) Rerata ± SD (mg/dL) Total N (%)
Karakteristik Lama Konsumsi Nilai Kreatinin
lama  mengkonsumsi  alkohol,  dari  20  orang subjek peminum alkohol, sebanyak 14 orang (70%)  telah  mengkonsumsi  alkohol  5-10 tahun  dan  6  orang  (30%)  mengkonsumsi alkohol  sudah  lebih  dari  10  tahun.Rerata kadar kreatinin dengan lama mengkonsumsi>10 tahun  memiliki nilai  yang lebih tinggi dibandingkan yang lama mengkonsumsi  5 –  10  tahun.  Pada
kelompok lama konsumsi 5-10 tahun,sebanyak 5 orang (25%) yang memiliki kadar  kreatinin  dalam  rentang  normal  dan sebanyak 9 orang (45%) yang memiliki kadar kreatinin  diatas  nilai  normal.  Namun  pada lama  konsumsi  >10  tahun  terdapat  semua responden  dengankadar  kreatinin  di  atas nilai normal.
Kadar kreatinin pada peminum alkohol yang  lama  mengkonsumsi  dan  terus- menerus  dapat  menggangu  fungsi  ginjal dengan meningkatnya kadar kreatinin dalam darah.Hal  ini  sejalan  dengan  laporan sebelumnya  bahwa  konsumsi  alkohol  berat dan  kronis  (berlangsung  lama)  terlibat dalam  perkembangan  penyakit  ginjal,  dan berisiko  lebih  tinggi  daripada  mereka  yang mengonsumsi  alkohol  dalam  jumlah  kecil hingga sedang [16].
Tabel  4.  Hasil  Pemeriksaan  Kreatinin  pada
Peminum Alkohol Berdasarkan
Status Konsumsi
Berdasarkan tabel 4 hasil pemeriksaan kreatinin  pada  pengkonsumsi  minuman beralkohol  berdasarkan  karakteristik  status konsumsi  alkohol,  peminum  berat  ( heavy drinker )  memiliki  rerata  nilai  kreatinin  lebih tinggi dibandingkan dengan peminum sedang  ( moderate  drinker ).Pada  peminum sedang yang memiliki kadar kreatinin normal lebih  banyak  dibandingkan  yang  lebih  dari normal. Tapi untuk peminum berat, sebagian besar  subjek  memiliki  kadar  kreatinin  lebih dari  nilai  normal.  Hal  ini  sesuai  dengan laporanSavdie et al., yangmelaporkan bahwa pada peminum berat dan sedangdapat meningkatkan  kadar kreatinin 5 . White  et  al  juga  melaporkan  bahwa konsumsi  alkohol  berat  dapat  memprediksi hasil  yang  lebih buruk pada  pasien dengan penyakit ginjal kronis.Peminum berat (mereka  yang  mengonsumsi  lebih  dari  30 gram  alkohol/hari)  memiliki  risiko  tinggi untuk  insiden  albuminuria,  yang  biasanya merupakan gejala penyakit ginjal [11].
Ada bukti langsung dan tidak langsung  untuk  beberapa  kemungkinan mekanisme. Perubahan ini disebabkan oleh alkohol  itu  sendiri  atau  oleh  jumlah berlebihan  dari  produk  yang  terbentuk ketika  sel  melakukan  metabolism  alkohol,
Normal >Normal N (%) N (%) 1.05± 0.19 4 (20) 3 (15) 7 (35) 1.30± 0,11 1 (5) 12 (60) 13 (65) Peminum Sedang Peminum Berat Rerata ± SD (mg/dL) Karakteristik Status Konsumsi Nilai Kreatinin
Total N (%)
termasuk  asetaldehid,  NADH,  dan  radikal bebas. Perubahan patofisiologi terkait alkohol dalam sel ini telah dikaitkan dengan kerusakan  di  banyak  organ  dan  dapat berperan dalam kerusakan ginjal. Selain itu, interaksi  kompleks  antar  organ  dapat semakin  mempersulit  dan  menonjolkan perkembangan  patologi  ginjal  pada  orang dengan penyalahgunaan alcohol [16].
Sebuah  studi  menunjukkan  bahwa etanol  menginduksi  hiperasetilasi  protein mitokondria  (modifikasi  berlebihan  oleh asetilasi  residu  lisin  protein)  di  ginjal,  yang mungkin  mengganggu  fungsi  beberapa protein  mitokondria  yang  terlibat  dalam metabolisme alkohol atau pertahanan terhadap stres oksidatif (misalnya,
superoksida dismutase,
aldehid
dehidrogenase, glutation peroxidase). Halini juga  bisa  menjadi  faktor  signifikan  yang berkontribusi terhadap disfungsi mitokondria etanol di ginjal [13].

## KESIMPULAN
Berdasarkan dari hasil penelitian pada masyarakat peminum alkohol dijalan Mendawai  Kecamatan  Jekan  Raya  di  Kota Palangka Raya Provinsi Kalimantan
Tengah,  dapat  diambil  kesimpulan,  pada hasil pemeriksaan kadar kreatinin berdasarkan  20  responden  laki-laki  usia lebih  dari  20  tahun,  mengkonsumsi  alkohol lebih  dari  5  tahun  dan  mengkonsumsi
minimal  1  botol  alkohol  perminggu  yang memiliki  kadar  kreatinin  normal  yaitu sebanyak  5  responden  (25%)  sedangkan yang memiliki kadar kreatinin diatas normal, yaitu sebanyak 15 responden (75%). Rerata kadar  kreatinin  untuk  kelompok  usia  25-35 tahun  dan  36-45  tahun  berturut-turut  1,06 mg/dl  dan  1,26,  untuk  lama  konsumsi  5-10 tahun  dan  >10  tahun  berturut-turut  1,14 mg/dl  dan  1,38  mg/dl,  dan  untuk  peminum sedang  dan  peminum  berat  berturut-turut 1,05 mg/dl dan 1,30 mg/dl.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Park H, Kim K. Association of alcohol consumption  with  lipid  profile  in hypertensive  men. Alcohol  Alcohol .
2012;47(3):282-287.
doi:10.1093/alcalc/ags019.
2. Schaeffner  E,  Ritz  E.  Alcohol  and kidney damage: A Janus-faced relationship.  In: Kidney  International . Vol  81.  Elsevier  Masson  SAS; 2012:816-818. doi:10.1038/ki.2012.14.
3. Epstein  M.  Alcohol’  s  Impact  on
Kidney  Function. Alcohol  Health  Res World . 1997;21(1):84-93.
4. Islam M, Islam M, Hossain M, Wares M.  Kidney  histotexure  and  serum creatinine  level  in  response  to concurrent  administration  of  alcohol and  coffee  in  mice. Bangladesh  Vet . 2016;32(2):42.
doi:10.3329/bvet.v32i2.30609.
5. Savdie E, Grosslight GM, Adena MA. Relation  of  alcohol  and  cigarette consumption  to  blood  pressure  and serum  creatinine  levels. J  Chronic Dis .
1984;37(8):617-623.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 6746851. 6. Kim  H-N,  Kim  S,  Song  S-W.  Is Alcohol  Drinking  Associated  with Renal  Impairment  in  the  General Population  of  South  Korea? Kidney
Blood  Press  Res .  2014;39(1):40-49.
doi:10.1159/000355775.
7. Hsu Y-H, Pai H, Chang Y, Liu W, Hsu
C.  Alcohol  consumption  is  inversely associated  with  stage  3  chronic kidney disease in middle-aged Taiwanese men. BMC Nephrol . 2013;14:254. doi:10.1186/1471- 2369-14-254.
8. Cheungpasitporn  W,  Thongprayoon C, Kittanamongkolchai W, et al. High
alcohol  consumption  and  the  risk  of renal  damage:  A  systematic  review and
meta-analysis.
QJM . 2015;108(7):539-548. doi:10.1093/qjmed/hcu247. 9. Ayu  Kasmita  Dewi,  Ni  Made  Rai Suarni NMS. GAMBARAN MIKROSKOPIS GINJAL TIKUS PUTIH (Rattus sp) JANTAN DEWASA  SETELAH  PEMBERIAN
ETANOL  KRONIS. J  Biol  Udayana . 2012;2(2):33-36. https://ojs.unud.ac.id/index.php/BIO/a
rticle/view/12064.
10. Das  SK,  Varadhan  S,  Dhanya  L, Mukherjee S, Vasudevan DM. Effects of  Chronic  Ethanol  Exposure  on
Renal  Function  Tests  and  Oxidative
Stress  in  Kidney. Indian  J  Clin Biochem . 2008;23(4):341-344. http://medind.nic.in/iaf/t08/i4/iaft08i4p
341.pdf.
11. White  SL, Polkinghorne KR,  Cass  A, Shaw  JE,  Atkins  RC,  Chadban  SJ.
Alcohol  consumption  and  5-year onset  of  chronic  kidney disease:  The AusDiab study. Nephrol Dial Transplant . 2009;24(8):2464-2472.
doi:10.1093/ndt/gfp114.
12. Sandoval  C,  Vásquez  B,  Mandarim-
de-Lacerda  C,  del  Sol  M.  Ethanol intake  and  toxicity:  In  search  of  new treatments. Int J Morphol . 2017;35(3):942-949. doi:10.4067/S0717-
95022017000300024.
13. Harris  PS,  Roy  SR,  Coughlan  C,  et al.  Chronic  ethanol  consumption induces mitochondrial protein
acetylation and oxidative stress in the kidney. Redox  Biol .  2015;6:33-40. doi:10.1016/j.redox.2015.06.021.
14. Perrone D, Levey S. Serum Creatinine  as  an  index  of  renal function :  New  insights  into  old concepts. Clin Chem . 1992;38(10):1933-1953. 15. Li  X-M,  Ma  Y-T,  Xie  X,  Yang  Y-N, Li XM, Zheng Y-Y. Relationship between serum creatinine and obesity in children in Xinjiang, China.
Genet  Mol  Res .  2014;13(2):2409- 2416. doi:10.4238/2014.April.3.13.
16. Varga  Z  V,  Matyas  C,  Paloczi  J, Pacher P. Alcohol Misuse and Kidney Injury:  Epidemiological  Evidence  and Potential  Mechanisms. Alcohol  Res Curr Rev . 2017;38(2):283-288.