Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 4 Nomor 3
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i3.15794

## Evaluasi Pengobatan Radioterapi Pada Pasien Kanker
Herlinda Mahdania Harun 1* , Nurul Jannah 1 , Idawati 1 , Zul Fikar Ahmad 2
1 Prodi Radiologi, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Jl DR. Ratulangi, 101 Kota Makassar 90132, Indonesia
2 Jurusan Epidemiologi, Fakultas Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jenderal Sudirman No. 06 Kota Gorontalo 96128, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: herlinda@poltekkesmu.ac.id

## ABSTRAK
Kanker merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi di dunia. Data Riskesdas tahun 2018 bahwa terjadi peningkatan prevalensi kanker di Indonesia tiap tahun dengan pengobatan dengan  radiasi/  penyinaran.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran karakteristik  (jenis  kelamin,  umur,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan),  jenis  kanker,  dan  lama pengobatan  serta  efek  samping  yang  diperoleh  pasien  kanker  selama  menjalani  atau  pasca pengobatan radioterapi. Lokasi penelitian dilaksanakan di RSI. Faisal Makassar. Jenis jenelitian ini  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  penarikan  sampel  secara  c onsecutive sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  rekam  medis  pasien  kanker  yang melakukan radioterapi kemudian wawancara melalui telepon berdasarkan kuesioner. Analisis data  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  deksriptif  kuantitatif  untuk mendeskripsikan gambaran distribusi setiap variabel penelitian. Hasil penelitian didapatkan dari 49 pasien kanker yang menjalani radioterapi diperoleh karakteristik responden terbanyak yakni  kelompok  umur  46-52  tahun  sebesar  26,5%  (13  orang),  berjenis  kelamin  perempuan sebesar  71,4%  (35  orang),  pendidikan  terakhir  SMA  sebesar  44,9%  (22  orang),    pekerjaan sebagai ibu rumah tangga sebesar 44,9% (22 orang), jenis diagnosa kanker terbanyak adalah kanker  serviks  sebesar  28,6%  (14  orang),  lama  pengobatan  yang  diterima  selama  3  bulan sebanyak 40 kali treatment / terapi radiasi, dan efek samping radioterapi yang dirasakan adalah lemas, nyeri, dan dermatitis di area radiasi.

## Kata Kunci:
Efek Samping; Jenis Kanker; Karakteristik; Lama Pengobatan; Radioterapi
Diterima: 25-06-20xx Disetujui: 12-08-2022 Online: 01-09-2022

## ABSTRACT
Cancer is one of the leading causes of death in the world. Riskesdas data in 2018, that there is an increase in the prevalence of cancer in Indonesia every year and treatment with radiation/irradiation. The purpose of this study was to describe the characteristics (gender, age, education level, occupation), type of cancer, and duration of treatment as well as side effects obtained by cancer patients during or after radiotherapy treatment. The location of the research was carried out at the RSI. Faisal Makassar. This type of research is quantitative descriptive with consecutive sampling. Data was collected using medical records of cancer patients  who  underwent  radiotherapy  and  then  telephone  interviews  based  on  questionnaires.  Data analysis in this study is descriptive quantitative univariate analysis to describe the distribution of each research  variable.  Research  results  obtained  49  cancer  patients  who  underwent  radiotherapy,  the characteristics  of  the  most  respondents  were  the 46-52  year  age  group  by  26.5% (13  people),  female 71.4% (35 people), the last high school education was 44,9% (22 people), work as a housewife by 44.9% (22  people),  the  most type  of  cancer  diagnosis  is  cervical  cancer  by  28.6%  (14  people),  the  length of
treatment received for 3 months is 40 times radiation treatment/therapy, and the perceived side effects of radiotherapy were weakness, pain, and dermatitis in the radiation area .
Copyright © 2022 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
Side Effects; Types of Cancer; Characteristics; Duration of Treatment; Radiotherapy
Received: 2022 -06-25 Accepted: 2022 -08-12 Online: 2022-09-01

## 1. Pendahuluan
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  menyebabkan  angka  kematian tertinggi  di  dunia.  Diperkirakan  akan  terjadi  peningkatan  kasus  baru  kanker  setiap tahunnya. Data Riskesdas tahun 2018 bahwa prevalensi kanker meningkat 1,8 per 1000 penduduk dibandingkan tahun 2013 yaitu 1,4 per 1000 penduduk atau sekitar 347.792 orang.
Berdasarkan prevalensi tertinggi pada kelompok umur 55-64 tahun dan tertinggi pada  jenis  kelamin  perempuan  dibandingkan  laki-laki.  Angka  prevalensi  kanker tertinggi di perkotaan, dengan tingkat pendidikan tinggi. Adapun proporsi jenis tata laksana  kanker  dengan  radiasi/penyinaran  sebesar  17,3%[1].  Di  seluruh  dunia  50% memerlukan radioterapi diantaranya 10,9 juta orang yang didiagnosis menderita kanker setiap tahun [2].
Pengobatan primer penyakit kanker mencakup empat macam yaitu pembedahan, radioterapi, kemoterapi, dll. Radioterapi merupakan pengobatan yang biasa diterapkan ke  pasien  kanker  sehingga  menangani  pertumbuhan  sel  kankernya.  Terapi  radiasi memakai radiasi taraf tinggi bertujuan membunuh sel kanker serta mengecilkan ukuran tumor. Namun, radioterapi ini menimbulkan efek bagi pasien kanker  [3]. Radioterapi dapat dihantarkan malalui dua metode yaitu radioterapi eksternal yang dipaparkan ke tubuh  secara  eksternal  menggunakan  mesin  perawatan  dan  brachytherapy  yang dipaparkan  temporer  atau  permanen  ke  rongga  tubuh  [4].  Adapun  jenis  radioterapi dapat digunakan sebagai terapi kuratif, paliatif maupun profilaksis (preventif) [5,6].
Efek samping yang ada dari radioterapi berbeda tergantung dengan kondisi tubuh pasien. Ada mungkin hanya mengalami keluhan ringan, sedang, bahkan parah. Selain itu,  efek  yang  muncul  pula  akan  tergantung  pada  bagian  tubuh  yang  terkena radioterapi, takaran radiasi yang diberikan. Terdapat efek samping yang akan muncul sehabis  melakukan  radioterapi,  yaitu  efek  jangka  pendek  dimana  efek  tersebut  akan langsung dialami oleh pasien, dan efek jangka panjang  yang muncul beberapa waktu pasien  melakukan  radioterapi,  biasa  pada  hitungan  bulan  atau  beberapa  tahun setelahnya [3].
Rumah Sakit Islam Faisal Makassar merupakan salah satu tempat rujukan pasien kanker dalam melakukan radioterapi, sehingga peneliti ini bertujuan untuk mengetahui gambaran karakteristik (jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, dan pekerjaan), jenis diagnosis  kanker,  lama  pengobatan,  dan  efek  samping  dari  radioterapi  pada  pasien kanker.

## 2.  Metode
Penelitian  ini  telah  mendapat  izin  dari  pihak  Rumah  Sakit  dan  dilakukan  di Instalasi Radioterapi RSI. Faisal Makassar selama Penelitian dilakukan selama 1 bulan mulai  tanggal  08  Juni  hingga  08  Juli  2021.    Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  kuantitatif  yakni  untuk  mengetahui  gambaran  karakteritik  (umur,  jenis
kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan), jenis kanker, dan lama pengobatan radioterapi, serta efek samping apa saja yang diperoleh dari pengobatan radioterapi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  kanker  yang  menjalani pengobatan radioterapi RSI. Faisal Makassar. Sampel ialah sebagian pasien kanker yang menjalani radioterapi di RSI. Faisal Makassar selama bulan Maret-Mei 2021. Penentuan sampel dilakukan dengan metode consecutive sampling artinya sampel yang diambil adalah  seluruh  subjek  yang  diamati  dan  memenuhi  kriteria  pemilihan  sampel  yang kemudian dimasukkan dalam sampel sampai besar sampel yang diperlukan terpenuhi. Kriteria inklusi sampel penelitian adalah Terdaftar dalam buku register pasien kanker yang menjalani radioterapi di Instalasi Radioterapi RSI. Faisal. Mampu berkomunikasi dengan baik. Bersedia menjadi responden penelitian.
Data  dikumpulkan  melalui  dua  cara,  yaitu  data  primer  (wawancara  melalui telepon dengan para pasien kanker yang melakukan radioterapi di RSI. Faisal Makassar yang  berpedoman          kuesioner  dan  data  sekunder diperoleh  melalui  catatan  medis (medical  record)  pasien  kanker.  Analisis  data  dilakukan  secara  kuantitatif  untuk mendekripsikan  gambaran  distribusi  setiap  variabel  penelitian.  Analisis  univariabel disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi, disertai narasi, dan grafik. Adapun data  yang  akan  dianalisis  adalah  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  (jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, jenis diagnosis kanker, lama pengobatan, dan efek samping dari pengobatan radioterapi.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Data diperoleh dari rekam medik yaitu nomor rekam medik pasien, karakteristik (usia,  pendidikan  terakhir,  pekerjaan,  pasien  kanker  yang  menjalani  radioterapi  dari bulan Maret  Mei 2021 sebanyak 60 orang responden. Beberapa variabel seperti jenis diagnosis  kanker,  lama  radioterapi,  dan  efek  samping  radioterapi  tidak  diperoleh  di rekam  medik  maka  peneliti  mengambil  data  langsung  ke  Instalasi  Radioterapi.  Dari Instalasi  Radioterapi  hanya  diperoleh  49  orang  responden  sebagai  sampel  penelitian yang diambil sesuai dengan ketentuan yang ada pada kriteria inklusi.
Berdasarkan  variabel  karakteristik  responden  diperoleh  bahwa  sebagian  besar pasien  kanker  kategori  umur  46-52  tahun  sebesar  26,5%  (13  orang),  paling  banyak berjenis  kelamin  perempuan  sebesar  71,4%  (35  orang),  rata-rata  pendidikan  terakhir SMA sebesar 44,9% (22 orang), Pekerjaan terbanyak adalah IRT sebesar 44,9% (22 orang) (Tabel 1).
hodgki n lympho ma Kanker Colli Kanker Lidah Kanker Paha Kanker Payuda ra Kanker Pungg ung Kanker Rektu m Kanker Serviks Kanker Tiroid Karsino ma Nasofa ring (KNF) Mening ioma Soft Tissue Tumor Frekuensi 1 8 1 1 11 1 2
14 3 5 1 1 Persentase (%) 2,0 16,3 2,0 2,0 22,4 2,0 4,1 28,6 6,1 10,2 2,0 2,0 0 5 10 15 20 25 30
Grafik 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Diagnosis Kanker Di RSI. Faisal Makassar
Berdasarkan  grafik  1  diatas  bahwa  distribusi  frekuensi  jenis  diagnosis  kanker diperoleh  bahwa  sebagian  besar  pasien  kanker  serviks  sebesar  28,6%  (14  orang)  dan pasien kanker payudara 22,4% (11 orang).
Tabel 1. Disribusi Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi % Kelompok Umur 18-24 Tahun 2 4,1 25-31 Tahun 2 4,1 32-38 Tahun 5 10,2 39-45 Tahun 7 14,3 46-52 Tahun 13 26,5 53-59 Tahun 12 24,5 > 60 Tahun 8 16,3 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 14 35 28,6 71,4 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA D3 S1 4 7 22 3 13 8,2 14,3 44,9 6,1 26,5 Pekerjaan Guru 1 2,0 IRT 22 44,9 Karyawan Swasta 2 4,1 Mahasiswi 1 2,0 Pelajar 1 2,0 Pensiunan 1 2,0 Petani 4 8,2 PNS 9 18,4 Wiraswata 8 16,3
Tabel 2. Disribusi Jenis Kanker dengan Jenis Kelamin Pasien Kanker Di RSI. Faisal
Makassar Jenis Kanker Jenis Kelamin Jumlah Laki-laki Perempuan n % n % n % Hodgkin Lymphoma Kanker Colli Kanker Lidah Kanker Paha Kanker Payudara Kanker Punggung 0 6 1 1 0 1 0,00 42,90 7,10 7,10 0,00 7,10 1 2 0 0 11 0 2,90 5,70 0,00 0,00 31,40 0,00 1 8 1 1 11 1 2,00 16,30 2,00 2,00 22,40 2,00 Kanker Rektum 2 14,30 0 0,00 2 4,10 Kanker Serviks 0 0,00 14 40,00 14 28,60 Kanker Tiroid 0 0,00 3 8,60 3 6,10 Karsinoma Nasofaring (KNF) 3 21,40 2 5,70 5 10,20 Meningioma 0 0,00 1 2,90 1 2,00 Soft Tissue Tumor 0 0,00 1 2,90 1 2,00 Total 14 100,00 35 100,00 49 100,0
Berdasarkan tabel 2 diatas dari 49 responden pasien kanker diperoleh distribusi jenis diagnosis kanker dengan jenis kelamin yakni jenis kanker serviks yang kebanyakan diderita jenis kelamin perempuan sebesar 40% (14 orang).
Tabel 3. Disribusi Frekuensi Berdasarkan Jumlah Radioterapi Pasien Kanker Jumlah Pemberian Radioterapi Frekuensi % 25 2 4,1 30 1 2,0 33 3 6,1 35 12 24,5 40 16 32,7 45 9 18,4 48 3 6,1 50 3 6,1 Total 49 100,0
Berdasarkan  tabel  3  diatas  bahwa  sebagian  besar  pasien  kanker  menerima treatment /  terapi  sinar  40  kali  selama  3  bulan  pengobatan  radioterapi  sebesar  32,7%. Berdasarkan tabel 4  bahwa distribusi frekuensi berdasarkan efek samping radioterapi yang dikeluhkan oleh pasien kanker setelah diberikan terapi radiasi yaitu sebagian besar lemas, nyeri, dan dermatitis di area radiasi.
Tabel 4. Disribusi Frekuensi Berdasarkan Efek Samping Radioterapi Pasien Kanker Efek Samping Radioterapi Frekuensi % dermatitis ringan area kepala 1 2,0 dermatitis ringan area radiasi 4 8,2 dermatitis ringan area radiasi bagian leher 4 8,2 dermatitis ringan area radiasi bagian leher dan lemas 1 2,0 dermatitis ringan area radiasi bagian leher, susah menelan, suara tidak jelas 1 2,0 dermatitis ringan area radiasi dan lemas 1 2,0 dermatitis ringan area radiasi, luka derajat 1 area leher 1 2,0 diare dan lemas 1 2,0 hitam di area radiasi 2 4,1 keluar cairan bening di kolostomi dan lemas 1 2,0 keram pada tangan sebelah kiri 1 2,0 Lemas 9 18,4 lemas dan nyeri area perut 1 2,0 lemas dan nyeri area radiasi 1 2,0 lemas dan rawat inap 1 2,0 lemas dan sudah meninggal 1 2,0 lemas, dan perdarahan 1 2,0 lemas, sesak dan bengkak pada tangan sebelah kiri 1 2,0 luka area operasi dan lemas 1 2,0 luka area radiasi 1 2,0 luka kecil area payudara 1 2,0 nyeri area payudara 1 2,0 nyeri bagian paha kiri 1 2,0 nyeri pada area kaki sebelah kiri dan odema 1 2,0 nyeri pada kaki kiri, keram dan lemas 1 2,0 nyeri seluruh badan dan lemas 1 2,0 pegal seluruh badan dan lemas 1 2,0 perdarahan 1 2,0 selalu lemas dan nyeri area punggung 1 2,0 sesak dan lemas 1 2,0 tidak ada keluhan 4 8,2 Total 49 100,0
Data  penelitian  ini  diperoleh  sebanyak  49  responden  pasien  kanker  yang menjalani  pengobatan  radioterapi  selama  bulan  Maret  -  Mei  2021  di  RSI.  Faisal Makassar. Adapun karakteristik pasien kanker yang menjalani radioterapi berdasarkan kategori  umur  paling  banyak  diperoleh  rentang  umur  46-52  tahun  dan  53-59  tahun. Kategori umur tersebut masuk dalam usia lansia. Kualitas hidup pasien kanker dapat dilihat dari usianya seperti daya tahan tubuh yang mulai melemah bila dibandingkan dengan usia yang masih muda [7]. Semakin tinggi usia seseorang maka semakin besar risiko menderita kanker [8]. Hal ini sejalan dengan penelitian Saraswati bahwa kanker serviks diketahui pada usia > 40 tahun [9].
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  bahwa  sebagian  besar  pasien  kanker  yang mejalani radioterapi berjenis kelamin perempuan. Hal ini sesuai dengan jenis kanker terbanyak adalah kanker serviks dan kanker payudara kemudian mayoritas pekerjaan responden bekerja sebagai ibu rumah tangga (IRT). Penelitian ini juga diperoleh bahwa
sebagian  besar  pasien  kanker memiliki  status  pendidikan  terakhir  yakni  tamat  SMA. Menurut  Azizah  dalam  penelitiannya  terkait  kanker  serviks  bahwa  sebagian  besar responden  sebagai  lulusan  SMA  [10].  Hal  ini  berkaitan  dengan  tinggi  rendahnya pendidikan  perempuan  [11].  Pendidikan  seseorang  terkait  dengan  tingkat  sosial ekonomi  seseorang,  pengetahuan  tentang  kebersihan  dan  seksual  [12,13].  Edukasi melalui penyuluhan dan sumber informasi kesehatan lainnya memainkan peran penting dalam upaya pencegahan masalah kesehatan, terutama bagi wanita usia subur [14,15].
Data  Riskesdas  2013  prevalensi  angka  kanker  payudara  di  Indonesia  tertinggi kedua setelah kanker serviks yaitu 0,5 permil. Kanker payudara paling sering dijumpai pada  wanita  [16].  Kanker  serviks  di  Indonesia  setiap  tahunnya  menempati  urutan pertama.  Radioterapi  digunakan  untuk  mengobati  semua  stadium  kanker  serviks. Tetapi, munculnya efek samping dari radioterapi yaitu secara fisik bagi penderitanya.
Berdasarkan variabel lamanya radioterapi diperoleh bahwa seluruh pasien kanker diberikan  treatment/  terapi  radiasi  selama  3  bulan.  Radioterapi  ini  diberikan  untuk merusak sel-sel jahat. Terdapat dua jenis radioterapi yakni radiasi eksternal dan internal. Radiasi eksternal yaitu sinar yang berasal dari sebuah mesin besar dan penderita tidak perlu  dirawat  di  rumah  sakit,  penyinaran  umumnya  dilakukan  sebanyak  5  hari/ minggu selama 3 bulan. Dalam penelitian ini diketahui bahwa ada beberapa pasien yang harus rawat inap dan ada rawat jalan tergantung kondisi pasien sebelum dan setelah diberikan radioterapi.
Adapun efek samping dari terapi penyinaran sebagian besar pada pasien kanker serviks yaitu adanya iritasi rektum dan vagina, kerusakan kandung kemih, rektum dan ovarium. Kualitas hidup pasien kanker yang menjalani radioterapi dapat dinilai dari efek samping pengobatan. Seorang penderita akan merasakan beban dari penyakitnya dan terapi yang diperolehnya [10]. Tujuan dari terapi radiasi ini untuk memaksimalkan dosis  radiasi  ke  sel  kanker  abnormal  dan  meminimalkan  paparan  sel  normal  yang berdekatan dengan sel kanker [17]. Radiasi dapat merusak sel kanker hingga sel normal [18].
Beberapa  efek  yang  ditimbulkan  dari  radioterapi  yaitu  toksisitas  kulit  akut, komplikasi  sistem  saraf  pusat  yakni  ensefalopati  akut  terjadi  pada  pasien  setelah pemberian  dosis  tinggi,  gejala  yang  paling  menonjol  adalah  kantuk  dan  tidur berlebihan,  mual,  dan  anoreksia,  focal  cerebral  and  spinal  cord  radionecrosis  yang merupakan  komplikasi  akibat  radiasi  yang  parah  juga  didefinisikan  secara neuropatologis  sebagai  nekrosis  dengan  lesi  vascular  berat  (stenosis,  trombosit, perdarahan, nekrosis vascular fibrinoid). Efek lainnya adalah kekeringan pada mulut karena  disfungsi  sekresi  kelenjar  ludah  seperti  autoimun,  ketidaknyamanan  mulut, nyeri, dan kesulitan dalam berbicara. Pasien kanker kepala dan leher yang menjalani radioterapi 87,6% subjek menunjukkan penurunan laju saliva.
Pada penelitian ini diperoleh beberapa efek radioterapi yang dikeluhkan pasien setelah pemberian radioterapi salah satunya paling banyak dirasakan ialah lemas dan nyeri di area radiasi. Beberapa dari mereka ada yang di rawat inap ada juga yang rawat jalan tergantung dari kondisi pasien. Sebagian besar radioterapi yang dijalani 2-3 bulan penyinaran. Efek samping yang dirasakan responden dapat menambah buruk kondisi yang  dialami  pasien  kanker  [19].  Terapi  radiasi  memiliki  banyak  efek  samping  yang dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien,  seperti  dinyatakan  oleh  Mason  bahwa
pasien  yang  menerima  terapi  radiasi  mengalami  efek  samping  yang  signifikan  yang mempengaruhi perawatan dan kualitas hidup [20].

## Keterbatasan Penelitian
Tidak  dilakukan  wawancara  langsung ke  responden  dikarenakan masih dalam masa pandemic COVID-19 variabel karakteristik pasien kanker diperoleh dari rekam medik dan  variabel  jenis  diagnosa  kanker,  lama  pengobatan  beserta  efek  samping  dari pengobatan  radioterapi  diperoleh  data  dari  petugas  kesehatan  bagian  Instalasi Radioterapi  RSI.  Faisal.  Penelitian  ini  juga  tidak  memperoleh  data  berapa  grade/ stadium  kanker yang  diderita  pasien,  serta  tidak diperoleh  data  berapa  dosis  radiasi yang  diterima  pasien  pada  satu  kali  pengobatan.  Kemudian  penelitian  ini  hanya dilakukan secara deskriptif saja tidak melihat sejauh mana hubungan statistik diantara variabel-variabel yang diteliti.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan karakteristik responden bahwa sebagaian besar pasien kanker yang menjalani  radioterapi  di  RSI.  Faisal  Makassar  yakni  kelompok  umur  46-52  tahun, berjenis kelamin perempuan, pendidikan terakhir SMA, dan sebagian besar sebagai ibu rumah tangga (IRT). Sebagian besar jenis diagnosis kanker yang diderita pasien yang menjalani  radioterapi  di  RSI.  Faisal  Makassar  adalah  kanker  serviks.  Sebagian  besar pasien  kanker menerima treatment radioterapi  sebanyak 40  kali  atau  selama  3  bulan pengobatan. Efek samping radioterapi yang dialami pasien setelah diberikan treatment beraneka  macam  dan  keluhan  terbanyak  yang  dirasakan  adalah  lemas,  nyeri,  dan dermatitis di area radiasi. Pencatatan dan penyimpanan data rekam medis pasien agar diatur  agar  memudahkan  saat  pencarian  data  pasien.  Sebaiknya  pihak  rumah  sakit menggunakan  Sistem  Informatika  Manajemen  Rumah  Sakit  untuk  memudahkan penelusuran  jejak  rekam  medik  pasien.  Perlunya  perawatan  pasien  sebelum  dan sesudah  diberikan  radioterapi  sehingga  efek  samping  yang  dikeluhkan  oleh  pasien dapat berkurang sehingga pasien dapat melewatinya dengan baik dan tidak menambah buruk keadaan pasien karena efek samping yang dirasakan pasca radioterapi.

## Referensi
[1]  Riskesdas. Hasil Utama Riskesdas 2018. 2018.
[2]   Fitriatuzzakiyyah  N,  Sinuraya  RK,  Puspitasari  IM.  Cancer  Therapy  with Radiation: The Basic Concept of Radiotherapy and Its Development in Indonesia. Indones J Clin Pharm. 2017;6(4):311–20.
[3]  Etika M. Efek Samping Pengobatan Radioterapi Pada Penderita Kanker. 2017;
[4]   Guedea F. Perspectives of brachytherapy: patterns of care, new technologies, and “new biology.” Cancer Radiother. 2014;18(5–6):434–6.
[5]   Orth M, Lauber K, Niyazi M, Friedl AA, Li M, Maihöfer C, et al. Current concepts in clinical radiation oncology. Radiat Environ Biophys. 2014;53(1):1–29.
[6]  Bovi JA WJ. Radiation therapy in the prevention of brain metastases. Curr Oncol Rep. 2012;14(1):55–62.
[7]   Pratiwi, Tita Febri. Kualitas hidup penderita kanker. Developmental and Clinical Psychology, 2012, 1.1.
[8]   Andarwati, Dwi; Indriani, Indriani; Sulistyaningsih, Sulistyaningsih. Deteksi Dini Kanker Serviks pada Wanita Usia Subur. Jurnal Keperawatan, 2020, 12.2: 301-306.
[9]   Dewi,  Yulia  Irvani,  et  al.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku pencegahan  kanker  serviks  pada  wanita  usia  subur.  2014.  PhD  Thesis.  Riau University.
[10]   Azizah, Amru Sofian & S. Gambaran Kualitas Hidup Pasien Kanker Serviks Yang Menjalani Radioterapi Di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Periode 2011-2013. JOM FK. 2014;1, No. 2,.
[11]  Saraswati LK. Pengaruh promosi kesehatan terhadap pengetahuan tentang kanker serviks  dan  partisipasi  wanita  dalam  deteksi  dini  kanker  serviks  di  Surakarta. Universitas Sebelas Maret; 2011.
[12]   Meinarisa, Meinarisa. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menstrual Hygiene (PMH) Terhadap Sikap Remaja Putri dalam Menjaga Kebersihan Diri Selama Menstruasi. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan, 2019, 4.1: 141-149.
[13]   Damayanti,  Ika  Putri.  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  kanker serviks  di  rsud  arifin  achmad  pekanbaru  tahun  2008-2010.  Jurnal  Kesehatan Komunitas, 2013, 2.2: 88-93.
[14]   Prasetya,  Ekawaty;  Nurdin,  Siti  Surya  Indah;  Ahmad,  Zul  Fikar.  Hubungan Pemanfaatan  Sumber  Informasi  Dengan  Sikap  Wanita  Usia  Subur  Tentang Kesehatan Reproduksi. Madu: Jurnal Kesehatan, 2021, 10.1: 1-8.
[15]    Ahmad, Zul Fikar, et al. The E-Learning Utilization On Attitudes And Behavior Of Diarrhea  Prevention  During  Pandemic.  Turkish  Journal  of  Computer  and Mathematics Education (Turcomat), 2021, 12.6: 231-236.
[16]  Mukarramah,  Sitti;  Nurdin,  Siti  Surya  Indah;  Ahmad,  Zul  Fikar.  Pengaruh Perawatan Payudara Terhadap Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Postpartum Di Puskesmas  Kassi-Kassi,  Makassar.  Media  Keperawatan:  Politeknik  Kesehatan Makassar, 2021, 12.1: 11-16.
[17]   Fitriatuzzakiyyah,  Nur;  Sinuraya,  Rano  K.;  Puspitasari,  Irma  M.  Terapi  kanker dengan  radiasi:  konsep  dasar  radioterapi  dan  perkembangannya  di  Indonesia. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia, 2017, 6.4: 311-320.
[18]   Handayani,  Lestari;  Suharmiati;  Ayuningtyas,  Atika.  Menaklukkan  Kanker Serviks Dan Kanker Payudara Dengan 3 Terapi Alami. AgroMedia, 2012.
[19]   Irawan, Erna; Rahayuwati, Laili; Yani, Desy Indra. Hubungan penggunaan terapi modern  dan  komplementer  terhadap  kualitas  hidup  pasien  kanker  payudara. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 2017, 5.1.
[20]   Mason H, Derubeis MB, Burke N, Shannon M, Karsies D, Wolf G, et al. Symptom management during and after treatment with concurrent chemoradiotherapy for oropharyngeal  cancer:  A  review  of  the  literature  and  areas  for  future  research. World J Clin Oncol. 2016;7(2):220–6.