## DERAJAD EOSINOFILIA PADA PENDERITA INFEKSI SOIL-TRANSMITTED HELMINTH (STH)
Rochmadina Suci Bestari 1 , Supargiyono 2 , Sumarni 2 , Suyoko 2
1 Program Magister Studi Ilmu Kedokteran Dasar & Biomedis Minat Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
2 Bagian Parasitologi FakultasKedokteran Universitas Gadjah Mada Korespondensi: Rochmadina Suci Bestari Email: rochmadina@gmail.com

## ABSTRAK
Soil-Transmitted Helminth (STH) menginfeksi lebih dari satu milyar orang di seluruh dunia. Di Indonesia, prevalensi STH di beberapa tempat juga masih tinggi, ada diantaranya dengan prevalensi 40-60 % pada semua umur,  dengan  jenis  cacing  dan  intensitas  yang  berbeda-beda.  Masyarakat  yang  tinggal  di  sekitar  Tempat Pembuangan sampah Akhir (TPA) biasanya sanitasinya buruk. Beberapa data menunjukkan bahwa pada penderita dengan infeksi STH sering menunjukkan gejala alergi seperti gatal-gatal pada kulit dan batuk kronis. Penelitian ini  dilaksanakan  untuk  mengetahui  hubungan  infeksi  STH  dengan  angka  eosino fi l  pada  masyarakat  di  sekitar TPA Kelurahan Mojosongo Kecamatan Jebres Kota Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia. Sampel tinja dan darah dikoleksi dari 96 warga yang bersedia berpartisipasi (dengan informed consent). Metode Kato-Katz digunakan untuk  mengetahui  adanya  infeksi  STH  dan  mengetahui  intensitas  infeksinya.  Hitung  eosino fi l  dilakukan  pada sediaan  apus  darah  tipis  yang  dipulas  dengan  Giemsa  untuk  mengetahui  persentase  eosino fi l  pada  penderita. Prevalensi  infeksi  STH  secara  keseluruhan  sebesar  7,29%  (7/96)  dengan  rata-rata  jumlah  telur  61  telur  per gram feses. Semua menderita infeksi tunggal dan tidak ada yang infeksi campuran. Infeksi hookworm sebesar 6,25% (6/96) dan infeksi Trichuris trichiura sebesar 1,04% (1/96). Tidak ditemukan infeksi Ascaris lumbricoides. Semuanya  menderita  infeksi  ringan.  Prevalensi  eosino fi lia  adalah  27,8%  (26/96)  dengan  rata-rata  persentase eosino fi l 2,63%. Terdapat hubungan yang signi fi kan antara intensitas infeksi STH dengan angka eosino fi l, dengan kekuatan sangat lemah (r=0,190; p=0,032).
Kata kunci : infeksi STH, intensitas infeksi STH, angka eosino fi l, Kato-Katz, eosino fi lia

## ABSTRACT
Soil-Transmitted Helminth (STH) infected more than one million people all over the world. In Indonesia, the prevalence of STH infection is still high in a few places, some of them are 40-60 % of all ages, with different species of helminth and intensity. Citizens around land fi lls usually has bad sanitary living. Some data showed that  patients  with  STH  infection  often  have  alergic  symptoms,  like  itchy  on  the  skin  and  chronic  cough.  This research was held to know the relationship between STH infection and eosinophil score at citizens around land fi lls of Kelurahan Mojosongo Kecamatan Jebres Kota Surakarta, Central Java, Indonesia. Stool and blood sample from 96 citizens who agreed to participate (by informed consent) were collected. Kato-Katz method was used to determine the helminths intensity. Eosinophil count was used on thin blood smear staining by Giemsa to identify the percentage of eosinophil on the subjects. Prevalence of STH infection was 7,29% (7/96) with egg density of 61  Egg  Per  Gram  Feses  (EPGF).  Single  type  of  helminth  infection  occured  among  the  participants  and  there was no co-infection. Hookworm infection was 6,25% (6/96) and Trichuris trichiura infection was 1,04% (1/96). There was no Ascaris lumbricoides infection. All of them were light infection. The prevalence of eosinophilia was 27,8% (26/96) with 2,63% emean osinophil percentage. There was a very weak association between STH infection intensity  and  eosinophil  score  (r=0,190;  p=0,032).There  was  a  very  weak  association  between  STH  infection intensity and eosinophil score (r=0,190; p=0,032).
Keywords : STH infection, STH infection intensity, eosinophil score, Kato-Katz, eosinophilia

## PENDAHULUAN
Soil-Transmitted Helminth (STH)
menginfeksi  lebih  dari  satu  milyar  orang  di  area tropis  dan  subtropis  di  seluruh  dunia  (Crompton dan Peters, 2010). Di beberapa tempat di Indonesia, prevalensi STH masih tinggi, antara 40-60 % pada semua  umur,  dengan  jenis  dan  intensitas  yang berbeda-beda (Depkes RI, 2006). STH yang sering didapat di Indonesia terdiri dari tiga macam, yaitu Ascaris  lumbricoides,  hookworm dan Trichuris trichiura (Rusmartini, 2009) . Diagnosis ketiganya bisa  ditegakkan  dengan  ditemukannya  telur cacing  sesuai  ciri  khasnya  dalam  tinja,  salah satunya  dengan  metode  Kato-Katz.  Metode  ini juga  dapat  digunakan  untuk  mengklasi fi kasikan intensitas  infeksi  STHdalam  beberapa  tingkatan, yaitu  ringan,  sedang  dan  berat.  Klasi fi kasinya berbeda  untuk  setiap  jenis  cacing  (Depkes  RI, 2006). Diagnosis dapat pula dibantu pemeriksaan darah dengan ditemukannya eosino fi lia (Supali et al. , 2011). Eosino fi lia, sebagai marker respon sel Th2, dapat digunakan untuk menilai infeksi cacing (Janeway,  2005).  Eosino fi lia  juga  timbul  pada beberapa  gangguan  non-STH,  seperti wheezing , rhinitis, ekzema, konsumsi obat-obatan antibiotik (Ehrhardt  dan  Burchard,  2008;  Rothenberg  dan Epstein, 1998). Penelitian ini dilaksanakan untuk mengetahui hubungan infeksi STH dengan angka eosino fi l  pada  masyarakat  di  sekitar  Tempat Pembuangan  Akhir  Sampah  (TPA)  Kelurahan Mojosongo  Kecamatan  Jebres  Kota  Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia. Masyarakat yang tinggal di  sekitar  Tempat  Pembuangan  sampah  Akhir (TPA) biasanya sanitasinya buruk.

## METODE
Subyek penelitian Penelitian ini termasuk penelitian observasional  analitik,  dengan  rancangan cross- sectional. Penelitian  dilakukan  pada  masyarakat RW  30  Kelurahan  Mojosongo,  Kecamatan Jebres,  Kota  Surakarta.  Wilayahnya  dekat dengan  TPA  Putri  Cempa,  Surakarta.  Sebagian besar  penduduknya  bekerja  sebagai  pemulung. Dari  penelitian  pendahuluan  pada  empat  warga, semuanya menderita infeksi STH. Dua dari mereka menderita infeksi campuran sedangkan dua yang lain  menderita  infeksi  tunggal.  Besar  sampel
sebanyak  96  warga,  dihitung  menggunakan  cara penghitungan sampel oleh Lwanga dan Lemeshow (1991) dengan rumus :
2
2 1,96 0,5 0,5 0,1 N × × =
Sejumlah  96  sampel  tersebut  diambil  dari 800  warga  RW  30  yang  diacak  menggunakan program komputer.

## Pengumpulan Data
Setelah  mengambil informed  consent dan  mendapat  pengesahan ethical  clearance , 96  warga  dikumpulkan  dan  diambil  sampel darahnya.Sampel darah diambil dari darah perifer jari  tangan,  kemudian  darah  dibuat  apusan  dan diwarnai  dengan  pewarna  Giemsa.  Apusan diperiksa  di  bawah  mikroskop  dan  dihitung persentase eosino fi l.
Saat  dikumpulkan,  warga  diberi  pot  tinja yang  telah  diberi  formalin  4%,  pot  tinja  dibawa pulang,  warga  diminta  mengisinya  dengan  tinja sendiri  lalu  dibawa  ke  rumah  bapak  RT  masing- masing.  Sampel  tinja  diambil  peneliti  untuk diperiksa  di  Laboratorium  Parasitologi  Fakultas Kedokteran UGM Yogyakarta.
Pemeriksaan  tinja  menggunakan  Metode Kato-Katz  untuk  mengetahui  adanya  infeksi STH dan mengetahui intensitas infeksinya. Tinja diaduk  agar  homogen  kemudian  diletakkan sebanyak  5  gram  di  atas  kertas  minyak.  Kawat kassa diletakkan di atas tinja tersebut lalu ditekan sehingga tinja akan tersaring melalui kawat kassa. Karton berlubang diletakkan di atas gelas benda, tinja yang telah disaring itu dicetak sebesar lubang karton.  Berat  tinja  yang  dicetak  dapat  diketahui lalu ditutup dengan pita selopan yang sebelumnya direndam  dalam  larutan glycerol-malachite green dalam  waktu  24  jam.  Sediaan  ditekan  dan diratakan  kemudian  dibiarkan  dalam  temperatur kamar  minimal  30  menit  agar  transparan. Selanjutnya sediaan diperiksa di bawah mikroskop dengan  pembesaran  4x  kemudian  10x.  Jumlah telur  yang  ditemukan  dihitung  untuk  tiap  jenis STH.

## Analisis Data
Angka eosino fi l dan Kato-Katz dicatat dalam skala  rasio  kemudian  dianalisis  hubungannya menggunakan Uji Korelasi Spearman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Subyek penelitian adalah 96 warga RW 30 Kelurahan  Mojosongo  Kecamatan  Jebres  Kota
Surakarta  yang  mengumpulkan  sampel  tinja  dan darah. Distribusi subyek penelitian disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi subyek penelitian pada masyarakat di dekat TPA Kelurahan Mojosongo Kecamatan Jebres Kota Surakarta berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan pekerjaan
Karakteristik Jumlah Persentase (%) Usia (tahun) 6-10 8 8,3 11-20 8 8,3 21-30 14 14,6 31-40 27 28,2 41-50 24 25 51-60 7 7,3 61-70 5 5,2 >70 3 3,1 Jenis kelamin Laki-laki 40 41,7 Perempuan 56 58,3 Tingkat pendidikan Tidak bersekolah 11 11,5 TK 3 3,1 SD 35 36,5 SMP 25 26 SMA 20 20,8 D3/S1 2 2,1 Pekerjaan Tidak bekerja 14 14,5 IRT 3 3,1 Swasta 34 35,4 Karyawan/buruh/PNS 11 11,5 Guru 2 2,1 Pelajar 11 11,5 Pedagang/wiraswasta 5 5,2 Berhubungan dengan sampah/ rosok/pemulung 16 16,6
Dari Tabel 1 dapat disimpulkan bahwa usia subyek penelitian berkisar antara 6 tahun hingga 80  tahun  dengan  jumlah  yang  bervariasi.  Rata- rata usia adalah 37,83 tahun (6-80 tahun). Dilihat dari jenis kelamin subyek penelitian, rasio subyek penelitian  laki-laki : perempuan = 2 : 3 (40/56). Dari  segi  tingkat  pendidikan,  subyek  penelitian paling  banyak  berpendidikan  SD  yaitu  36,5%. Sedangkan  pendidikan  sarjana  hanya  2,1%.  Dari segi  pekerjaan,  subyek  penelitian  paling  banyak adalah  swasta  dan  pekerjaan  yang  berhubungan dengan rosok.
Tabel  2. Hasil  pemeriksaan  tinja  dari  masyarakat di  sekitar  TPA  Kelurahan  Mojosongo Kecamatan Jebres Kota Surakarta Jenis cacing Jumlah Persentase (%) Ascaris lumbricoides 0 0 Hookworm 6 6,25 Trichuris trichiura 1 1,04 Tidak terinfeksi 89 92,71 Total 96 100
Dari Tabel 2 dapat dilihat bahwa prevalensi infeksi  STH  di  RW  30  sebanyak  7,29%  (7/96) yang  terdiri  dari  infeksi hookworm yaitu  6,25% (6/96)  dan  infeksi T.  trichiura sebanyak  1,04%
(1/96).  Tidak  ditemukan  infeksi A.  lumbricoides dan mixed infection . Pada penelitian ini, prevalensi infeksi hookworm lebih tinggi daripada infeksi T. trichiura . Infeksi T. trichiura sangat jarang, yaitu hanya satu subyek penelitian.
Tabel 3. Distribusi infeksi STH pada masyarakat di sekitar TPA Kelurahan Mojosongo Kecamatan Jebres Kota Surakarta berdasarkan jenis kelamin, pekerjaan dan usia
Kriteria Jenis STH hookworm Trichuris trichiura Jenis kelamin Laki-laki 3 (50%) 0 (0%) Perempuan 3 (50%) 1 (100%) Pekerjaan Pemulung 5 (83,3%) 0 (0%) Tidak bekerja 1 (16,7%) 1 (100%) Usia 6-10 0 0 11-20 0 0 21-30 2 0 31-40 0 1 41-50 1 0 51-60 1 0 61-70 0 0 >70 2 0
Dari  Tabel  3  dapat  disimpulkan  bahwa subyek  penelitian  berjenis  kelamin  perempuan yang  terinfeksi  STH  lebih  banyak  daripada  laki- laki (4:3). Sebagian besar subyek penelitian yang menderita  STH  bermatapencaharian  sebagai pemulung, yaitu sebesar 71,42% (5/7). Usia dari subyek  penelitian  yang  terinfeksi hookworm adalah 50% (3/6) berusia 30-44 tahun sedangkan 50%  (3/6)  lainnya  berusia  >50  tahun.  Subyek terinfeksi T. trichiura berusia 40 tahun.
Tabel  4. Intensitas  infeksi  STH  pada  masyarakat di  sekitar  TPA  Kelurahan  Mojosongo Kecamatan Jebres Kota Surakarta
Jenis STH RTPG Intensitas Jumlah Hookworm 33 ringan 3 66 ringan 1 99 ringan 1 132 ringan 1 Trichuris trichiura 33 ringan 1
Dari  Tabel  4  didapatkan  intensitas  infeksi
STH ringan, baik pada infeksi hookworm maupun T. trichiura . Rata-ratanya 61 telur per gram tinja.
Tabel  5. Hasil  pemeriksaan  angka  eosino fi l  pada masyarakat  di  sekitar  TPA  Kelurahan
Mojosongo Kecamatan Jebres Kota Surakarta Angka eosino fi l (%) Tingkat eosino fi lia Jumlah orang Persentase (%) 0 % - 3 % normal 70 72,9 4 % - 6 % ringan 24 25 7 % - 9 % sedang 2 2,1 > 9 % tinggi 0 0 Total 100
Dari  Tabel  5  didapatkan  eosino fi lia 27,1 % dan tidak eosino fi lia sebanyak 72,9%.
Penelitian  ini  menggunakan  penghitungan  cara manual  dari  apus  darah  tepi.  Untuk  mengetahui kesepakatan  kappa  dengan  pemeriksaan  dari laboratorium profesional, peneliti membandingkan 10  sampel.  Hasilnya  kesepakatan  kappa  sebesar 0,44.
Tabel 6. Hubungan antara infeksi STH dengan eosino fi lia pada masyarakat di sekitar TPA Kelurahan Mojosongo Kecamatan Jebres Kota Surakarta
Infeksi STH Intensitas Tingkat eosino fi lia 0-3% 4-6% 7-9% >9% (normal) (ringan) (sedang) (tinggi) Hookworm ringan 3 3 0 0 sedang 0 0 0 0 berat 0 0 0 0 Trichuris trichiura ringan 0 1 0 0 sedang 0 0 0 0 berat 0 0 0 0 Tidak terinfeksi 67 20 2 0 Total 70 24 2 0
penelitian  di  daerah  ini  cukup  rendah.  Dari  segi pekerjaan, subyek penelitian paling banyak adalah swasta  dan  pekerjaan  yang  berhubungan  dengan rosok.  Hal  ini  dimungkinkan  karena  tempat tinggal para subyek penelitian dekat dengan TPA Putri Cempo, Surakarta.
Dari Tabel 2 dapat dilihat bahwa prevalensi infeksi  STH  di  RW  30  sebanyak  7,29%  (7/96) yang  terdiri  dari  infeksi hookworm yaitu  6,25% (6/96)  dan  infeksi T.  trichiura sebanyak  1,04%
(1/96).  Tidak  ditemukan  infeksi A.  lumbricoides dan mixed infection . Pada penelitian ini, prevalensi infeksi hookworm lebih tinggi daripada infeksi T. trichiura . Penelitian di Filipina, infeksi hookworm 14,7%  dan  infeksi T.  trichiura sebanyak  1,7% (Sumagaysay dan Emverda, 2010).Pada penelitian ini , infeksi T. trichiura sangat jarang, yaitu hanya satu subyek penelitian. Penelitian di Pulau Ambon, prevalensi hookworm tertinggi  sebesar  4,25%  di Desa  Amahusu  dengan  satuan  lahan  kambisol dari tujuh satuan lahan Pulau Ambon yang diteliti (Salakory,  2010).  Dalam  hal  ini,  mungkin  tipe tanah  di  RW  30  adalah  kambisol  yaitu  lempung berpasir.
Dari  Tabel  3  dapat  disimpulkan  bahwa subyek  penelitian  berjenis  kelamin  perempuan yang  terinfeksi  STH  lebih  banyak  daripada  laki- laki  (4:3).  Hal  ini  mungkin  disebabkan  karena higiene  perempuan  di  daerah  ini  kurang  baik dibanding laki-laki, meskipun jumlah perempuan dibanding laki-laki tidak berbeda secara signi fi kan dan  mempunyai  kesempatan  hampir  sama  untuk terinfeksi. Sebagian besar subyek penelitian yang menderita  STH  bermatapencaharian  sebagai
Dari Tabel 6 didapatkan subyek penelitian yang terinfeksi STH dan menunjukkan eosino fi lia dalam  pemeriksaan  darahnya  sebesar  57%  (4/7). Subyek  penelitian  yang  menunjukkan  eosino fi lia dan terinfeksi STH sebanyak 15,4% (4/26).
Subyek penelitian yang terinfeksi STH dan menunjukkan  tidak  eosino fi lia  sebanyak  43% (3/7). Subyek penelitian yang tidak menunjukkan eosino fi lia  dan  terinfeksi  STH  sebanyak  4,3% (3/70). S ubyek penelitian yang tidak terinfeksi dan menunjukkan eosino fi lia sebanyak 24,7% (22/89). Subyek  penelitian  yang  menunjukkan  eosino fi lia dan tidak terinfeksi STH sebanyak 84,6% (22/26). Subyek penelitian yang tidak terinfeksi STH dan menunjukkan  tidak  eosino fi lia  sebanyak  75,3% (67/89).
Hasil  uji  korelasi  dengan Spearmen  test pada  penelitian  ini  menunjukkan  kedua  variabel mempunyai  korelasi  yang  bermakna  secara signi fi kan  (p=0,032)  dan  kekuatan  korelasinya sangat lemah dan arahnya positif (r=0,190).
Dari  Tabel  1  dapat  disimpulkan  bahwa usia  subyek  penelitian  berkisar  antara  6  tahun hingga  80  tahun  dengan  jumlah  yang  bervariasi. Rata-rata  usia  adalah  37,83  tahun  (6-80  tahun). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sebaran  subyek penelitian  merata  di  tiap  usia.  Dilihat  dari jenis  kelamin  subyek  penelitian,  rasio  subyek penelitian  laki-laki : perempuan = 2 : 3 (40/56). Dari  segi  tingkat  pendidikan,  subyek  penelitian paling  banyak  berpendidikan  SD  yaitu  36,5%. Sedangkan  pendidikan  sarjana  hanya  2,1%.  Hal ini  menunjukkan  tingkat  pendidikan  subyek
pemulung, yaitu sebesar 71,42% (5/7). Pemulung merupakan pihak risiko tinggi terkena kecacingan (Ottay,  2010).  Usia  dari  subyek  penelitian  yang terinfeksi hookworm adalah 50% (3/6) berusia 30- 44 tahun sedangkan 50% (3/6) lainnya berusia >50 tahun. Infeksi hookworm puncaknya terjadi pada usia dewasa yaitu 33-44 tahun bahkan pada usia >50  tahun  (Crompton  dan  Peters,  2010).  Infeksi T.  trichiura puncaknya  pada  usia  5-14  tahun, sedangkan pada penelitian ini subyek terinfeksi T. trichiura berusia 40 tahun. Hal ini dimungkinkan karena  pengobatan  terhadap  infeksi  cacing  ini sukar  dilakukan  dengan  cepat  (Soedarto,  2011). Subyek  mungkin  sudah  terkena  infeksi  saat masih  kecil,  infeksi  ringan  tidak  menimbulkan gejala kemudian tidak mendapat pengobatan atau mendapat pengobatan namun kurang adekuat.
Dari  Tabel  4  didapatkan  intensitas  infeksi STH ringan, baik pada infeksi hookworm maupun T. trichiura . Rata-ratanya 61 telur per gram tinja. Penelitian    di  Pulau  Ambon  mendapatkan  hasil intensitas  infeksi  tunggal T.  trichiura di  lima satuan lahan dari tujuh satuan lahan adalah ringan (Salakory,  2010).  Hal  tersebut  terjadi  mungkin karena  prevalensi  infeksi  cacing T.  trichiura memang sudah rendah di Indonesia.
Dari Tabel 5 didapatkan eosino fi lia 27,1 % dan tidak eosino fi lia sebanyak 72,9%. Eosino fi lia bisa  disebabkan  oleh  beberapa  keadaan,  yaitu infeksi,  alergi,  kanker,  vaskulitis.  Eosino fi lia ringan  dapat  muncul  selama  penyembuhan  dari infeksi  bakteri,  namun  eosino fi lia  karena  infeksi yang  signi fi kan  adalah  dari  infeksi  parasit. Di  seluruh  dunia,  sejauh  ini  sebab  terbanyak eosino fi lia  adalah  infeksi  cacing  terutama nematoda  dan  trematoda.  Sedangkan  penyebab eosino fi lia  tersering  di  negara-negara  industri adalah penyakit atopik (Rothenberg dan Epstein, 1998; Ryan et al. , 2002).
Penelitian  ini  menggunakan  penghitungan cara  manual  dari  apus  darah  tepi.  Untuk mengetahui kesepakatan kappa dengan pemeriksaan  dari  laboratorium  profesional, peneliti  membandingkan  10  sampel.  Hasilnya kesepakatan kappa sebesar 0,44, diinterpretasikan sebagai kesepakatan sedang.
Dari Tabel 6 didapatkan subyek penelitian yang terinfeksi STH dan menunjukkan eosino fi lia dalam  pemeriksaan  darahnya  sebesar  57%  (4/7). 41,5%  pasien  terinfeksi  cacing  menunjukkan eosino fi lia  (Schulte et  al., 2002).  Terdapat
peningkatan eosino fi l pada infeksi cacing sebagai innate immunity (Maizels et al. , 2004; Perrigoue et  al. ,  2008).  Pada  infeksi hookworm ,  terdapat peningkatan  eosino fi l  dalam  darah  (Loukas dan  Prociv,  2001).  Terdapat  peningkatan  level eosino fi l sebesar >5% pada siswa dengan STH di SDN Binjai Sumatra Utara (Arrasyid et al., 2008). Pertahanan  terhadap  banyak  infeksi cacing  diperankan  oleh  aktivasi  sel  Th2  yang menghasilkan IgE dan aktivasi eosino fi l. Struktur cacing yang dibungkus antibodi IgE dihancurkan oleh  eosino fi l  yang  membawa  reseptor  pada fragmen Fc. Saat eosino fi l diaktivasi oleh fi ksasi IgE  pada  Fc,  eosino fi l  mengeluarkan  granul enzim  yang  menghancurkan  cacing.  Proses  ini disebut Antibody Dependent Celluler Cytotoxicity (ADCC)  (Baratawidjaja  dan  Rengganis,  2010; Morreau dan Chauvin, 2010).
Penyebab  eosino fi lia  memang  tidak  hanya infeksi  STH.  Eosino fi lia  bisa  terjadi  juga  pada alergi,  kanker,  konsumsi  obat  dan  vaskulitis (Rothenberg  dan  Epstein,  1998;  Schulte et  al., 2002).  Dari  anamnesis  dan  pemeriksaan fi sik kepada para subyek penelitian yang positif infeksi STH, didapatkan hanya satu orang yang menderita Dermatitis Atopi, salah satu penyakit kulit karena alergi.  Semua  subyek  yang  positif  menyangkal menderita  penyakit  kanker  dan  menyangkal sedang mengkonsumsi obat. Akan tetapi, tes yang spesi fi k untuk kondisi atopi (misalnya skin prick test ) tidak dilakukan pada subyek penelitian.
Subyek  penelitian  yang  menunjukkan eosino fi lia  dan  terinfeksi  STH  sebanyak  15,4% (4/26).  18,9%  pasien  eosino fi lia  terinfeksi cacing dan turis dari negara berkembang dengan eosino fi lia  menunjukkan  peningkatan  posibilitas terinfeksi cacing (Schulte et al., 2002). Subyek penelitian yang terinfeksi STH dan menunjukkan  tidak  eosino fi lia  sebanyak  43% (3/7).  Tidak  setiap  infeksi  STH  menampakkan eosino fi lia. Beberapa STH menginduksi eosino fi lia  hanya  selama  stadium  invasi  jaringan pada  perkembangan  cacing  tersebut.  Selain  itu, eosino fi lia tertinggi biasanya pada infeksi cacing yang akut (Schulte et al., 2002).
Subyek penelitian yang tidak menunjukkan eosino fi lia  dan  terinfeksi  STH  sebanyak  4,3% (3/70). Hal tersebut menggambarkan bahwa bisa saja orang yang tidak eosino fi lia menderita infeksi STH.
S ubyek penelitian yang tidak terinfeksi dan
menunjukkan eosino fi lia sebanyak 24,7% (22/89). Subyek penelitian yang tidak terinfeksi STH bisa menampakkan  eosino fi lia  disebabkan  keadaan lain yang belum diketahui.
Subyek  penelitian  yang  menunjukkan eosino fi lia  dan  tidak  terinfeksi  STH  sebanyak 84,6% (22/26). Subyek penelitian yang eosino fi lia namun  tidak  menderita  infeksi  STH  bisa  karena gangguan  lain.  Dari  anamnesis  dan  pemeriksaan fi sik  yang  telah  dilakukan  kepada  subyek penelitian  yang  tidak  menderita  infeksi  STH, sebanyak  50%  (11/22)  dimungkinkan  menderita alergi  yang  bermanifestasi  sebagai  Dermatitis Atopi,  Rhinitis  Alergika  atau  Asma.  Sedangkan 50%  (11/22)  belum  diketahui  penyebabnya. Semua subyek menyangkal menderita kanker dan mengkonsumsi obat-obatan.
Hasil  uji  korelasi  dengan Spearman  test pada  penelitian  ini  menunjukkan  kedua  variabel mempunyai  korelasi  yang  bermakna  secara signi fi kan  (p=0,032)  dan  kekuatan  korelasinya sangat  lemah  dan  arahnya  positif  (r=0,190). Penelitian  di  Filipina  menemukan  terdapat korelasi positif antara persentase hitung eosino fi l dan  insiden  infeksi  STH  (n=74;  Pearson’s r=0,328;  p=0,004)  (Sumagaysay  dan  Emverda, 2010). Respon imun manusia oleh infeksi cacing tergantung  jumlah  cacing  ( parasite  load )  yang adekuat  (Carvalho,  2006).  Derajat  eosino fi lia dengan  infeksi  cacing  bervariasi  tergantung distribusi, maturasi, migrasi dan beratnya infeksi (Schulte et al., 2002). Cacing mengatur imunitas host sedemikian  rupa  sehingga  tubuh host bisa untuk bertahan hidup mereka berdua (Fallon dan Mangan, 2007).

## SIMPULAN
1.  Prevalensi  infeksi  STH  pada  masyarakat  di sekitar TPA Kelurahan Mojosongo, Kecamatan Jebres, Kota Surakarta yaitu 7,6%, terdiri dari infeksi hookworm sebanyak 6,25% dan infeksi
T. trichiura sebanyak 1,04%. Tidak ditemukan infeksi A. lumbricoides .
2.  Intensitas  infeksi  STH  pada  masyarakat  di sekitar TPA Kelurahan Mojosongo, Kecamatan Jebres,  Kota  Surakarta  adalah  ringan  untuk infeksi hookworm maupun T. trichiura .
3.  Gambaran  angka  eosino fi l  pada  masyarakat di  sekitar  TPA  Kelurahan  Mojosongo,
Kecamatan  Jebres,  Kota  Surakarta  bervariasi antara 1% hingga 15%. Penduduk yang tidak eosino fi lia sebanyak 71,92% sedangkan 27,1% menampakkan eosino fi lia.
4.  Terdapat  hubungan  positif  antara  intensitas infeksi  STH  dengan  angka  eosino fi l  pada masyarakat  di  sekitar  TPA  Kelurahan Mojosongo, Kecamatan Jebres, Kota Surakarta dengan  kekuatan  sangat  lemah  (r=0,190; p=0,032).

## SARAN
1.  Untuk  melihat  hubungan  tingkat  infeksi STH  dengan  eosino fi lia,  sebaiknya  di  lokasi yang  prevalensi  infeksi  STH  tinggi  dan  lebih bervariasi.
2.  Saran  untuk  klinisi,  jika  menemukan  kasus eosino fi lia  sebaiknya  mempertimbangkan adanya infeksi cacing selain penyakit lain.
3.  Saran  untuk  masyarakat,  jika  ada  eosino fi lia sebaiknya curiga adanya infeksi cacing.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih kepada
Universitas Muhammadiyah  Surakarta  atas  dana  yang  telah diberikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arrasyid, N.K., Yoan, C.P., Lambok, S. 2008. Eosinophil pro fi le of elementary student, caused by soil transmitted helmints infection at SD Negeri 026559 Binjai, Sumatra Utara .
Baratawidjaja,  K.G.,  Rengganis,  I.  2010.  Imunologi Infeksi.  Dalam  Imunologi  Dasar.  Ed  9. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Carvalho, E.M., Bastos, L.S., Araujo, M.I. 2006. Worms and allergy . Parasite immunol. 28(10):525- 34.
Crompton,  D.,  Peters,  P.  2010. First  WHO  report  on neglected  tropical  diseases  :  Working  to overcome  the  global  impact  of  neglected tropical diseases [online] . Available : www. who.int/neglected_diseases/2010report/ [5 Mei 2013].
Depkes  RI.  2006. Pedoman  pengendalian  cacingan [online] .  Available:  www.hukor.depkes. go.id [23 Pebruari 2013].
Ehrhardt,  S.,  Burchard,  G.D.  2008. Eosinophilia  in returning  travellers  and  migrants .  Dtsch Arztebl Int . 105 (46):801-7.
Fallon, P.G., Mangan, N.E. 2007. Suppression of Th2- type allergic reaction by helminth infection. Nat Rev Immunol7(3): 220-30.
Janeway,  C.A.,  Travers,  P.,  Walport,  M.,  Shlomchik,
M. 2005. The immune system in health and disease. Dalam Immunobiology. 6th edition. New York : Garland Science Publishing.
Loukas,  A.,  Prociv,  P.  2001. Immune  responses  to hookworm infections .Clin Microbiol
Rev . 2001;14: 689–703.
Lwanga,  S.K,  Lemeshow,  S.  1991. Sample  size determination in health studies, a practical manual. Geneva : WHO.
Maizels, R.M, Balic, A., Gomez-Escobar, N., Nair, M., Taylor,  M.D.,  Allen,  J.E.  2004. Helminth parasites—master  of  regulation. Immunol Rev. 201:89-116.
Morreau,  E.,  Chauvin,  A.  2010. Immunity  against helminths  :  Interactions  with  the  host and  the  intercurrent  infections. J  Biomed Biotechnol. ID: 428593
Ottay, R.I. 2010. Hubungan antara perilaku pemulung dengan  kejadian  penyakit  cacingan  di tempat pembuangan akhir sampah Sumampo Kota Manado. Jurnal Biomedik Vol. 2 No. 1 Maret 2010. Hal 38-43 Perrigoue,  J.G,  Marshall,  F.A,  Artis,  D. On  the  hunt for  helminths  :  innate  immune  cells  in the  recognition  and  response  to  helminth parasites. Cell.  Microbiol.  2008;10(9), 1757-1764.
Rothenberg,  M.A.,  Epstein,  F.H  (editor).  1998. Mechanisms  of  disease  :  Eosinophilia. N Engl J Med . 338(22):1592-1600.
Rusmartini,  T.  2009.Penyakit  oleh  nematoda  usus. Dalam  Parasitologi  Kedokteran  Ditinjau dari  Organ  Tubuh  yang  Diserang.  Diedit oleh  Djaenudin  N.  dan  Ridad  A.  Jakarta  :
EGC.
Ryan, E.T., Wilson, M.E., Kain, K.C. 2002. Ilness after international travel. N Engl J Med.347:505-
16.
Salakory,  M.  2010.  Beberapa  aspek  ekoepidemiologi dan  dinamika  populasi  geohelminths  serta prevalensi  dan  distribusinya  di  perdesaan Pulau Ambon Maluku. Yogyakarta : Program Doktor IKK FK UGM.
Schulte,  C.,  Krebs,  B.,  Jelinek,  T.,  Nothdurft, H.D.,  von  Sonnenburg,  F.,  Loescher,  T. 2002. Diagnostic  signi fi cance  of  blood eosinophilia  in  returning  travellers .  Clin Infect Dis.34:407-411.
Soedarto.  2011.  Nematoda.  DalamBuku  Ajar Parasitologi  Kedokteran.  Jakarta  :  CV Sagung Seto.
Sumagaysay,  J.B.,  Emverda,  F.M.  2010. Eosinophilia and incidence of soil-transmitted helminthic infections  of  Secondary  students  of  an indigenous  school .  Asian  journal  of  health (e-journal). 1(1):172-184.
Supali, T., Margono, S.S., Abidin, S.A. 2011. Nematoda usus.  Dalam  Buku  Ajar  Parasitologi Kedokteran.  Ed  4.  Diedit  oleh  Inge  S,  Is Suhariah  I,  Pudji  KS,  Saleha  S.  Jakarta  : Badan Penerbit FKUI