Hubungan Kehamilan Lewat Waktu dan Preeklampsia Berat (PEB) dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum
1 P.Mandasari*,
1 Program Studi Diploma III Kebidanan, Akademi Kebidanan Rangga Husada Prabumulih Email : dwipera86@yahoo.com

## Abstrak
Asfiksia neonatorum ialah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara spontan dan teratur (Prawirohardjo, 2010). Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan kehamilan lewat waktu  dan preeklampsia berat dengan kejadian asfiksia neonatorum di RSUD  Kota  Prabumulih.  Metode  penelitian  bersifat analitik ,  dengan  menggunakan pendekatan Cross  Sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu  yang melahirkan diruang  kebidanan  RSUD  Kota  Prabumulih.  Metode  pengambilan  sampel  penelitian dengan  metode random sampling yaitu  321  orang.  Hasil  penelitian  berdasarkan  dari analisa  bivariat  diketahui  bahwa  dari  26    responden  yang  mengalami  kehamilan  lewat waktu terdapat 19 responden (5,9%) yang melahirkan bayi dengan asfiksia , sedangkan dari 295  responden  yang  tidak  mengalami  kehamilan  lewat  waktu  terdapat  38  responden (11,9%)  yang  melahirkan  bayi  dengan  asfiksia , dari  55  responden  yang  mengalami preeklampsia berat terdapat 40 responden (12,5%) yang melahirkan bayi dengan asfiksia , sedangkan  dari  266  responden  yang  tidak  mengalami preeklampsia berat  terdapat  17 responden (5,3%) yang melahirkan bayi dengan asfiksia . Kesimpulan ada hubungan yang bermakna  antara  kehamilan  lewat  waktu  dengan  kejadian asfiksia dengan  nilai p-value 0,000  ≤  α  0,05  dan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara preeklampsia berat  dengan kejadian asfiksia dengan nilai P value 0,000 ≤ 0,05.

## Relationship of Pregnancy Through Heavy Time and Preeklampsia (PEB) with the Event of Neonatorum Asfixia

## Abstract
Asphyxia  neonatorum is a  condition  where the  baby  cannot  breathe  spontaneously  and regularly  (Prawirohardjo,  2010).  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  of  pregnancy  over  time  and  severe  preeclampsia  with  the  incidence  of asphyxia neonatorum in Prabumulih City Hospital. The research method is analytic, using the Cross Sectional approach. The study population was all mothers who gave birth in the midwifery  room  of  Prabumulih  City  Hospital.  The  research  sampling  method  with  a random  sampling  method  is  321  people.  The results  of  the study  are  based  on  bivariate analysis it is known that of the 26 respondents who experienced a pregnancy beyond time there were 19 respondents (5.9%) who gave birth to a baby with asphyxia, while of 295 respondents  who  did  not  experience  a  pregnancy  beyond  the  time  there  were  38 respondents  (11.9%)  who  delivered  babies  with  asphyxia,  of  the  55  respondents  who experienced  severe  preeclampsia  there  were  40  respondents  (12.5%)  who  gave  birth  to babies  with  asphyxia,  while  of  the  266  respondents  who  did  not  experience  severe preeclampsia there were 17 respondents (5.3%) who gave birth to a baby with asphyxia. Conclusions  there  is  a  significant  relationship  between  pregnancy  over  time  with  the incidence of asphyxia with a P value of 0,000 ≤ α 0.05 and there is a significant relationship between severe preeclampsia with the incidence of asphyxia with a P value of 0,000 ≤ 0.05.
Kata kunci : Kehamilan lewat waktu, Preeklamsia berat, Asfiksia neonatorum.
Keywords : Pregnancy over time, Severe preeclampsia, Asphyxia neonatorum.
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 23 Maret 2020
Tanggal direvisi: 16 Mei 2020
Tanggal diterima : 22 Juni 2020
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v4i1.98
Halaman: 36 - 40

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO), setiap  tahunnya  terdapat  120  juta  bayi  lahir  di  dunia, secara  global  empat  juta  bayi  lahir mati  dan  empat  juta lainnya meninggal dalam usia 30 hari (neonatal lanjut). Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO), setiap tahunnya kira-kira 3,6 juta (3%) dari 120 juta bayi mengalami asfiksia neonatorum di dunia, hampir 1 juta (27,78%)  bayi  ini  meninggal  (Sukmawati,  2015).  Di Indonesia  angka  kejadian  asfiksia  kurang  lebih  40  per 1000  kelahiran  hidup,  secara  keseluruhan  110.000 neonatus  meninggal  setiap  tahun  karena asfiksia (Rahmah, 2012).
Asfiksia  neonatorum merupakan  bayi  baru  lahir yang  mengalami  gagal  bernafas  secara  spontan  dan teratur  segera  setelah  lahir,    sehingga  bayi  tidak  dapat memasukan  oksigen  dan  tidak  dapat  mengeluarkan  zat asam arang dari tubuhnya. Asfiksia dapat terjadi karena kurangnya  kemampuan  organ  pernafasan  bayi  dalam mejalankan fungsinya, seperti pengembangan paru-paru (Karlina, 2014).
Faktor  penyebab  terjadinya asfiksia  neonatorum adalah faktor dari ibu yaitu, Preeklampsia dan eklampsia , pendarahan  abnormal  (plasenta previa atau solusio plasenta), partus lama atau partus macet, demam selama persalinan  Infeksi  berat,  kehamilan  Lewat  Waktu (sesudah  42  minggu  kehamilan).  Kemudian  faktor  tali pusat yaitu, lilitan tali pusat, tali pusat pendek, simpul tali pusat, prolapsus tali  pusat.  Faktor  dari  fetus  (keadaan bayi)  yaitu,  bayi  prematur  (sebelum  37  minggu kehamilan),  persalinan  dengan  tindakan,  kelainan bawaan (kongenital), air  ketuban  bercampur mekonium (warna kehijauan) (Sukmawati, 2015).
Pencegahan asfiksia dapat  dimulai  dari  masa kehamilan,  persalinan  dan  beberapa  saat  setelah persalinan,  diantara  nya  dengan  cara  melakukan pemeriksaan  antenatal  rutin  minimal  4  kali  kunjungan, melakukan rujukan ke fasilitas pelayanan kesehatan yang
lebih  lengkap  pada  kehamilan  yang  diduga  berisiko bayinya  lahir  dengan asfiksia ,  memberikan  terapi kortikosteroid  antenatal  untuk  persalinan  pada  usia kehamilan  kurang  dari  37  minggu,  melakukan pemantauan yang baik terhadap kesejahteraan janin dan deteksi  dini  tehadap  tanda-tanda asfiksia selama persalinan dengan kardiotokografi, meningkatkan keterampilan tenaga obstetric dalam penanganan asfiksia dimasing-masing tingkat pelayanan kesehatan (Prawirohardjo, 2014).
Menurut  penelitian  Laeli  Sukmawati  (2015) tentang  hubungan  antara  kehamilan  lewat  waktu  ( post term ) dengan kejadian asfiksia di RSUD Ambarawa dari 270 responden didapatkan nilai p-value = 0,004 artinya ada  hubungan  bermakna  antara  kehamilan post  term dengan terjadinya asfiksia .
Berdasarkan data dari rumah sakit umum daerah kota Prabumulih, pada tahun 2016 terdapat 143 bayi baru lahir dengan asfiksia neonatorum dari 1442 ibu bersalin, pada  tahun  2017  terdapat  150    bayi  baru  lahir  dengan asfiksia neonatorum dari  1385  ibu  bersalin  dan  pada tahun 2018 terdapat 162 bayi baru lahir dengan asfiksia neonatorum dari  1425  ibu  bersalin  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan survey analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional  Study ialah  suatu penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara faktor-faktor resiko dengan efek dengan cara pendekatan observasi / pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (Notoatmodjo, 2010).
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang melahirkan yang dirawat diruang kebidanan RSUD Kota Prabumulih  dari  tanggal  1  Januari  sampai  dengan  31 Desember 2018 yaitu sebanyak 1622  orang.
Sampel adalah sebagian atau wakil dari populasi yang  akan  diteliti  (Notoatmodjo,  2010) . Sampel  dalam
penelitian  ini  menggunakan  teknik Random  Sampling . maka  sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini sebanyak 321 orang.
Data  penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder yang  diperoleh  dari data rekam medis   di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  Prabumulih.  analisis  data  yang digunakan adalah analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis  Univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian.
Analisis  Bivariat  yang  digunakan  terhadap  dua variabel  yang  diduga  berhubungan  atau  berkolerasi. Analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan  program Statistic  Package  Sosial  Science (SPSS).  Sehingga didapatkan bermakna jika nilai p < 0.05 keputusan dari uji statistic Chi-Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1. Hubungan antara kehamilan lewat waktu dengan kejadian asfiksia di RSUD
Kota Prabumulih Kehami lan lewat waktu Kejadian Asfiksia Jumlah P - Val ue Ya Tidak n % n % N % Ya 19 5,9 7 2,2 26 8,1 0,00 0 Tidak 38 11,9 257 80 295 91,9 Jumlah 57 17,8 264 82,2 321 100
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  321 responden  terdapat  26    responden  yang  mengalami kehamilan  lewat  waktu  terdapat  19  responden  (5,9%) yang  melahirkan  bayi  dengan asfiksia dan  7  responden (2,2%) yang tidak didiagnosa asfiksia sedangkan dari 295 responden yang tidak mengalami kehamilan lewat waktu terdapat  38  responden  (11,9%)  yang  melahirkan  bayi dengan asfiksia dan  257  responden  (80%)  yang  tidak didiagnosa asfiksia .
Hasil Uji statistic Chi-Square didapatkan p-value = 0,000 artinya  kehamilan lewat waktu dengan kejadian asfiksia ada  hubungan  yang  bermakna,  sehingga
hipotesis yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara kehamilan lewat  waktu  dengan kejadian asfiksia terbukti secara statistik.
Tabel 2. Hubungan antara preeklampsia berat  dengan kejadian asfiksia di RSUD Kota Prabumulih Preekla msia Berat Kejadian Asfiksia Jumlah P - Val ue Ya Tidak n % n % N % Ya 40 12,5 15 4,6 55 17,1 0,00 0 Tidak 17 5,3 249 77,6 266 82,9 Jumlah 57 17,8 264 82,2 321 100
Dari  tabel    diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  321 responden  terdapat  55  responden  yang  mengalami preeklampsia berat  dimana  40 responden  (12,5%)  yang melahirkan  bayi  dengan asfiksia dan  15  responden (4,6%)  tidak  didiagnosa asfiksia sedangkan  dari  266 responden  yang  tidak  mengalami preeklampsia berat terdapat  17  responden  (5,3%)  yang  melahirkan  bayi dengan asfiksia dan  249 responden (77,6%)  yang tidak didiagnosa asfiksia .
Hasil Uji statistic Chi - Square didapatkan  p- value =  0,000  artinya  antara preeklampsia berat  dengan kejadian asfiksia ada hubungan yang bermakna, sehingga hipotesis yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara preeklampsia berat  dengan  kejadian asfiksia terbukti secara statistik.

## Pembahasan
Hubungan  kehamilan  lewat  waktu  dengan  kejadian asfiksia di RSUD Kota Prabumulih.
Hasil  analisis  bivariat  menunjukan  bahwa  dari 321 responden terdapat  26  responden  yang mengalami kehamilan  lewat  waktu  terdapat  19  responden  (5,9%) yang  melahirkan  bayi  dengan asfiksia dan  7  responden (2,2%) yang tidak didiagnosa asfiksia sedangkan dari 295 responden  yang  mengalami  kehamilan  lewat  waktu terdapat  38  responden  (11,9%)  yang    melahirkan  bayi
dengan asfiksia dan  257  responden  (80%)  yang  tidak didiagnosa asfiksia .
Hasil  Uji  statistic Chi-Square didapatkan p- value =  0,000  artinya    kehamilan  lewat  waktu  dengan kejadian asfiksia ada hubungan yang bermakna, sehingga hipotesis yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara kehamilan lewat  waktu  dengan kejadian asfiksia terbukti secara statistik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Laeli  Sukmawati  (2015)  tentang  hubungan  antara kehamilan  lewat  waktu  ( post  term )  dengan  kejadian asfiksia di  RSUD  Ambarawa  dari  270  responden didapatkan  nilai p-value =  0,004  artinya  ada  hubungan bermakna antara kehamilan post term dengan terjadinya asfiksia .
Pada  kehamilan  lewat  waktu ( post  term )  terjadi masalah dimana plasenta yang tidak sanggup memberikan  nutrisi  dan  pertukaran  CO 2 sehingga  janin mempunyai  resiko asfiksia sampai  kematian  dalam rahim.  Makin  menurunnya  sirkulasi  darah  menuju sirkulasi  plasenta  dapat  mengakibatkan  pertumbuhan janin  makin  lambat,  terjadinya  metabolisme  janin,  air ketuban  makin kental,  berkurangnya nutrisi  O 2 ke  janin yang  menimbulkan asfiksia dan  setiap  saat  dapat meninggal  dalam  rahim,  saat  persalinan  janin  lebih mudah mengalami asfiksia (Manuaba, 2010).
Hubungan preeklampsia berat  dengan  kejadian asfiksia di RSUD Kota Prabumulih.
Hasil  analisis  bivariat  menunjukan  bahwa  dari 321  responden  terdapat  55  responden  yang  mengalami preeklampsia berat  dimana  40 responden  (12,5%)  yang melahirkan  bayi  dengan asfiksia dan  15  responden (4,6%)  tidak  didiagnosa asfiksia sedangkan  dari  266 responden yang mengalami preeklampsia berat terdapat 17  responden  (5,3%)  yang  melahirkan  bayi  dengan asfiksia dan  249  responden  (77,6%)  yang  tidak didiagnosa asfiksia .
Hasil uji statistic Chi-Square didapatkan p-value
= 0,000 artinya antara preeklampsia berat dengan kejadian asfiksia ada hubungan yang bermakna, sehingga hipotesis yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara  preeklampsia  berat  dengan  kejadian asfiksia terbukti secara statistik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Suryaningsih (2012) tentang hubungan antara preeklampsia berat  dengan  kejadian asfiksia pada  bayi baru lahir di Rumah Sakit Umum daerah  Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2011, dari 73 ibu yang mengalami preeklampsia berat,  51  (69,9%)  bayi  yang dilahirkan mengalami asfiksia dan berdasarkan hasil uji statistik  menggunakan  analisis chi-square dengan didapatkan hasil  X2hitung  (85,  68) >  X2tabel  (3,  841), artinya  ada  hubungan  bermakna  antara preeklampsia berat dengan kejadian asfiksia pada bayi baru lahir.
Peningkatan  pemindahan  sel  tropoblast  akan menyebabkan  kegagalan  pengiriman  darah  melalui pembuluh  arteri  sehingga  menyebabkan  iskemia  pada plasenta.  Mengecilnya  aliran  darah  menuju  sirkulasi plasenter pada  ibu  hamil dengan preeklamsia menimbulkan gangguan pertukaran nutrisi, CO2 dan O2 yang menyebabkan asfiksia .  Penyempitan  arteriola yang mendadak menyebabkan asfiksia berat sampai kematian janin, bila spasme berlangsung lama dapat   mengganggu pertumbuhan  janin.  Berkurangnya  aliran  darah    pada uterus akut menyebabkan berkurangnya aliran oksigen ke plasenta dan ke janin, kondisi ini sering ditemukan pada gangguan kontraksi uterus, hipotensi mendadak pada ibu karena  perdarahan,  hipertensi  pada    preeklamsia (Suryaningsih, 2012).

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit  Umum  Kota  Prabumulih  tentang  hubungan kehamilan  lewat  waktu  dan preeklampsia berat  dengan kejadian asfiksia , maka dapat disimpulkan, ada hubungan antara  kehamilan lewat waktu dengan kejadian asfiksia di  RSUD  kota  Prabumulih  tahun  2018  dengan Chi-
Square didapatkan p-value =  0,000  lebih  kecil  dari  ≤  ( 0,05).  Ada  hubungan  antara  kehamilan  lewat  waktu dengan  kejadian asfiksia di  RSUD  Kota  Prabumulih tahun  2018  dengan Chi  square didapatkan p  value = 0,000  lebih kecil dari ≤ (0,05)

## DAFTAR PUSTAKA
Karlina.  (2014). Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal .  Edisi  Pertama.  Bandung.  Media
Aesculapius.
Manuaba, I, B, G. Bagus Gede. (2010). Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan KB , Jakarta, ECG.
Notoatmodjo,S.  (2010). Ilmu  Kesehatan  Masyarakat .
Jakarta. Rineka Cipta.
Prawirohardjo,  Sarwono.  (2010). Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal .  Edisi  Pertama.  Jakarta.
YBP-SP.
Sukmawati,Laeli.  (2015). Hubungan  kehamilan  lewat waktu  dengan  kejadian  asfiksia di  RSUD
Ambarawa.
Suryaningsih.  (2012). Hubungan  preeclampsia  berat dengan  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir di  RSUD
Dr.H.Abdul Moeloek Bandar lampung.