## JURNAL KEBIDANAN
Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN FREKUENSI

## KEJADIAN ISPA PADA BAYI 6-12 BULAN
THE CORRELATION OF EXCLUSIVE BREASTFEEDING WITH THE

## INCIDENCE OF ACUT RESPIRATION INFECTION AMONG BABIES 6 – 12 MONTH

## Mika Mediawati
Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Kediri , Poltekkes Kemenkes Malang, Kediri,Indonesia E-mail: m.mediawati@yahoo.com
I N F O   A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel: Menerima 16 Februari  2020 Revisi 25  Maret 2020 Diterima 22 Agustus 2020 Online 10 Oktober 2020 ASI  (Air  Susu  Ibu)  merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi mulai  dari  usia  0-2 tahun.  ASI  mengandung  zat  gizi  yang  tepat  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi. Komposisi  ASI  yang  tidak  kita  temukan  didalam  susu  formula  yaitu  zat kekebalan  atau  antibodi.  Antibodi  akanmemberikan  perlindungan  terhadap beberapa  bakteri  salah  satunya  bakteri  penyebab  ISPA  (Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut).  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  mengetahui  hubungan  lama pemberian  ASI  terhadap  frekuensi  kejadian  ISPA  pada  bayi  6-12  bulan. Pendekatan  yang  akan  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pendekatan penelitian  observasional  ( crosssectional ).  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita usia 1-1,5 tahun. Ujia alisis yang digunakan adalah  uji  korelasi Spearman  Rank. Hasil  penelitian  didapatkan  nilai signifikansi  (P  value)  0,028<0,05,  hal  ini  berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  frekwensi  kejadian  ISPA pada  bayi  usia  0-12  bulan,  sedangkan  nilai  koefisien  korelasi  (r)  -1,27  tanda negatif  menunjukkan  adanya  korelasi  yang  tidak  searah,  yang  berarti  Ibu dengan  ASI  Eksklusif  akan  memiliki  bayi  yang  mengalami  ISPA  dengan frekwensi  yang  lebih  jarang,  begitu  pula  sebalik  nya  ibu  dengan  tidak memberikan  ASI  eksklusif  maka  frekwensi  bayi  menderita  ISPA  akan  lebih sering.  Hal-hal  yang  dapat  menjadi  pemicu  terjadinya  ISPA  beraneka  ragam, pemberian    ASI  eksklusif  mungkin  bisa  menjadi  salah  satu  usaha  kita  untuk mengurangi frekuensi terjadinya ISPA pada buah hati kita.
Kata kunci:
ASI eksklusif ISPA Antibodi Keywords: Exclusive breastfeeding
ARI antibodies

## ABSTRACT
ASI (Mother's Milk) is the best food for babies from the age of 0 months to 2 years. ASI contains the right nutrients according to the need softhebaby. The composition of breastmilk  that  we  do  not  find  in  formula  milk  is  an  immune  or  antibody substance.Antibodies  will  provide  protection  against    some  bacteria,  one  of  which  is the bacteria  that causes  ARI (Acute Respiratory  Tract Infection).The purpose of this study was to determine the long association ofj breastfeeding against the frequency of occurrence  of  acute  respiratory    tract  infections  (ARI)  in  infants  6-12  months.  The approach to be used in this study is an observational (crosssectional and retrospective) research approach.The sample used in this study was mothers who had toddlers aged 1-1.5 years who came to the posyandu in the working area of  the Ngadiluwih health center. The analysis test used is the Spearman Rank correlation test. The results of the study using the Spearman Rank analysis test obtained a significance value (P value) 0.028<0.05,this  means  that  there  is  a  significant  relationship  between  exclusive breastfeeding  and  the  frequency  of  ARI  in  infants  aged  0-12months,  while  the correlation  coefficient  (r)-1,27  negative  sign  indicates  a  unidirectional  correlation, which  means  that  mothers  with  exclusive  breastfeeding  will  have  babies  who

## JURNAL KEBIDANAN
experience  ARI  with  less  frequency,and  viceversa,mothers  with  no  breastfeeding exclusive  then  the  frequency  of  babies  suffering  from  ARI  will  be  more frequent.Things  that  can  trigger  the  occurrence  of  various  ARIs,  exclusive breastfeeding may be one of our efforts to reduce the frequency of ARI in our baby.

## JURNAL KEBIDANAN
64 | Jurnal Kebidanan Vol. 9 No . 2 Oktober 2020

## 1. PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) adalah susu   yang diproduksi  oleh  manusia  untuk  konsumsi  bayi  dan merupakan  sumber  gizi  utama  bayi  yang  belum  dapat mencerna  makanan  padat  (Maryunani,2012).  ASI mengandung protein, lemak, gula  dan kalsium dengan kadar  yang  tepat.  Selain  itu  ASI  juga  mengandung nutrisi  esensial  yang  cukup  untuk  bayi  walaupun  Ibu dalam kondisi kurang gizi (IDAI,2013)
Bayi  yang  mengkonsumsi  ASI  biasanya  jarang mengalami  salesma  dan    infeksi  saluran  pernapasan bagian  atas  pada  tahun  pertama  kelahiran,  jika dibandingkan dengan bayi yang tidak mengkonsumsinya.  Hal  ini  dikarenakan  ASI  mampu mengatasi infeksi melalui komponen selfagosit (pemusnah)  dan  antibodi  (sIgA).  Komponen  penting ASI  yang  lain  diantaranya    sitokin,  laktoferin,  lisozim, dan  musin  juga  turut  memberikan  perlindungan kepada  bayi.  Air  Susu  Ibu  dapat  meningkatkan  jumlah sIgA pada saluran napas dan kelenjar ludah bayi usia 4 hari.  Hal  ini  dapat  terlihat  dengan      lebih    rendahnya kejadian  penyakit  radang  telinga  tengah,    pneumonia, penyebaran  bakteri kebagian tubuh lainnya,  meningitis (radang  selaput  otak),  dan  infeksi  saluran  kemih  pada bayi  yang  mendapat  ASI  dibanding  bayi  yang mendapat susu formula (IDAI,2013). Kandungan factor imun  yang  terdapat  dalam  air  susu  ibu  meningkat secara signifikan pada tahun kedua dan juga pada saat anak disapih. Itulah sebabnya anak yang menyusu lebih lama  memiliki system kekebalan tubuh yang lebih baik (TheAsianParent,2018).
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) merupakan salah  satu  penyebab  kematian  tersering  pada  anak dinegara  sedang  berkembang.  ISPA  menyebabkan empat  dari  15  juta  kematian  anak  berusia  dibawah  5 tahun  setiap  tahunnya.  Hasil  penelitian  fungsi  paru  di negara sedang berkembang menunjukkan bahwa kasus pneumonia  berat  pada  anak  disebabkan  oleh  bakteri, biasanya Streptococcus pneumonia atau Haemophillusinfluenza.  Hal  ini  bertolak  belakang dengan  situasi  di  negara  maju,  yang  penyebab utamanya adalah virus(WHO,2003). ISPA akan menyerang host, apabila ketahanan tubuh (immunologi)  menurun.  Penyakit  ISPA    ini  paling banyak    di  temukan  pada  anak-anak  dan  paling  sering menjadi  satu-  satu  nya  alas  an  untuk  datang  kerumah sakit  atau  puskesmas  untuk  menjalani  perawatan  inap
maupun rawat jalan (Danusantoso, 2012). Bayi dan anak dibawah  lima  tahun  adalah  kelompok  yang  memiliki system  kekebalan  tubuh  yang  masih  sangat  rentan terhadap  berbagai  penyakit  termasuk  penyakit  ISPA baik  golongan  pneumonia  ataupun  golongan  bukan pneumonia (Presylia, 2014). Hingga saat ini ISPA masih menjadi  masalah  kesehatan  dunia.  Menurut  World Health Organization (WHO) pada tahun 2011  di  New  York  jumlah  penderita    ISPA  adalah 48.325 anak dan memperkirakan di negara berkembang  berkisar  30-70  kali  lebih  tinggi  dari negara    maju  dan  diduga    20%  dari  bayi  yang  lahir dinegara  berkembang  gagal  mencapai  usia  5  tahun dan
26-30% dari
kematian anak disebabkanolehISPA(Kemenkes,2010).
Dari  hasil  pencatatan  dan  pelaporan  Dinas Kesehatan  Provinsi  JawaTimur.  Cakupan  penemuan penderita  ISPA  pneumonia  balita  di  Jawa  Timur padatahun  2015  sebesar80,5%.  Hal  ini  menunjukkan terjadi  peningkatan  cakupan  pneumonia  diatas  50% bila  dibandingkan  pada  tahun  2014  sebesar  35,37%, walaupun  belum  mencapai  target  nasional  yang  telah ditentukan  yaitu sebesar 100% (Profil Kesehatan Jawa Timur,2015). Berdasarkan  data yang tercatat di Dinas Kesehatan  Kabupaten  Kediri,  pada  tahun  2015 terdapat  total  kasus  ISPA  sebesar  3241  kasus  dengan target    penemuan    pneumonia      balita  sebesar44,5% dan  penemuan  cakupan  sebesar  58,27%.    Kasus tertinggi  terdapat  di  Puskesmas  Kandangan  dengan jumlah  303  kasus,  Puskesmas  Ngadiluwih  dengan jumlah 249 kasus, dan Puskesmas Kras dengan jumlah 188 kasus.
Pada tahun2016  kasus ISPA meningkat berjumlah 3841  kasus  dengan  target  penemuan  44,5%  dan penemuan  cakupan  sebesar  69,88%.  Kasus  tertinggi terdapat di Puskesmas Wates dengan jumlah 464 kasus, Puskesmas  Keling  dengan  jumlah  234  kasus,dan Puskesmas  Kras  dengan  jumlah  244  kasus.  Pada  tahun 2017  data  terakhir  didapatkan  3  puskesmas  dengan realisasi penemuan penderita tertinggi yaitu Puskesmas Badas  dengan  jumlah  3.128  kasus  yaitu  6  kasus  untuk pneumonia  dan  3.122  kasus  untuk  batuk  bukan pneumonia.  Puskesmas  Ngasem  dengan  jumlah  2395 kasus yaitu 199 kasus untuk pneumonia dan 2.196 kasus untuk  batuk  bukan    pneumonia.  Puskesmas  Kras dengan  jumlah  2349  kasus  yaitu  135  kasus  untuk

## JURNAL KEBIDANAN
Jurnal Kebidanan Vol. 9 No . 2 Oktober 2020 | 65
pneumonia  dan  2.214  untuk  batuk  bukan  pneumonia.  Data
tersebut
menunjukkan  bahwa  salah  satu  puskesmas  yang memiliki  kasus  ISPA  tertinggi  selama  kurun  waktu  3 tahun  terakhir  salah  satunya  merupakan  Puskesmas Ngadiluwih (Dinkes Kabupaten Kediri,2017).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  peneliti,  Puskesmas  Ngadiluwih  merupakan  salah satu  Puskesmas  yang  memiliki  pasien    rawat  jalan  dan juga  tersedia   fasilitas rawat inap  untuk  pasien dengan penyakit  ISPA.  Jumlah  Bayi  usia  <1tahun  yang menderita  ISPA  dan  memeriksakan  ke  puskesmas Ngadiluwih  pada  bulan  Januari  -  Desember  2017 terdapat  jumlah  kasus  ISPA  sebanyak  284  kasus, sedangkan jumlah Balita (1-4tahun) sebanyak
374 kasus. Wilayah Kerja Puskesmas Ngadiluwih terdiri  dari  7  Desa.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh pada  bulan  Februari  2018,  dari  ketujuh  desa  tersebut hanya1  desa  dengan  capaian  ASI  eksklusif  sesuai dengan target (80%) yaitu Tales (87,5%). Berikut capaian ASI eksklusif untuk keenam desa yang lain, Branggahan (70,5%),  Ngadiluwih  (52,5%),  Banggle  (54,8%),  Seketi (78,9%), dan Purwokerto (54,5%).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul “Hubungan Lama Pemberian ASI Terhadap Frekuensi Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) Pada  Bayi  6-12  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ngadiluwih”.

## 2. METODE PENELITIAN
Pendekatan  yang  digunakan  yaitu  dengan pendekatan  penelitian  observasional  ( cross  sectional ) dimana  data  untuk  variabel  pemberian  ASI  eksklusif dan  variable  frekuensi  ISPA  diambil  dalam  waktu yang bersamaan dan data tersebut digali dari kejadian yang sudah lampau terjadi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu yang memiliki balita usia 1 - 1,5 tahun di wilayah kerja puskesmas  Ngadiluwih  yang  hadir  diposyandu. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu  yang memiliki balita usia  1  - 1.5 tahun,  Ibu yang datang ke posyandu diwilayah kerja puskesmas Ngadiluwih, Ibu bersedia  menjadi  responden.      Teknik  sampel  yang digunakan  adalah sampling  jenuh ,  dimana  seluruh anggota  populasi  digunakan  sebagai    sampel. Pengumpulan data  menggunakan  lembar wawancara. Analisa  data  menggunakan Spearman  Rank. Penelitian ini  dilakukan  pada  tanggal  1–15  November  2018
Peneliti  menyelesaikan  perijinan  dari  Poltekkes Kemenkes  Malang  Prodi  Kebidanan  Kediri  sampai  ke Bangkesbang polintas. Penelitian disetujui oleh Komite Etik  Penelitian  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes Malang.  Selanjutnya  peneliti  melakukan  penelitian  di posyandu  wilayah  kerja  puskesmas  Ngadiluwih  pada ibu  balita  yang  memiliki  balita  usia  1-1.5  tahun  yang bersedia  menjadi  responden  kemudian  memberikan penjelasan  kepada  calon  responden  tentang  apa  yang akan  dilakukan,  jika  calon  responden  menyetujui responden menandatangani surat persetujuan menjadi responden  atau informedconsent lalu  Peneliti melakukan            wawancara            untuk  mengetahui tentang pemberian asi dan frekuensi ISPA pada balita.

## JURNAL KEBIDANAN

## 3. DISKUSI

## 5.1.1 Data Umum

## Tabel 5.1 Karakteristik Responden
KARAKTERISTIK PEMBERIAN ASI FREKUENSI ISPA EKSKLUSIF n (%) TDK EKSKLUSIF n (%) Sering n (%) Normal n (%) Jarang n (%) Usia n (%) < 20 Tahun  4 (1,3) 3 (1) 1 (0,3) 0 (0) 2 (0,7) 2 (0,7) 21-35 tahun  276 (91,7) 194 (64,7) 82 (27) 15 (5) 125 (41,6) 134 (44,7) >35 tahun 20 (7) 17 (6) 3 (1) 1 (0,3) 11 (3,7) 10 (3,3) Total 214 (71,7) 86 (28,3) 16 (5,3) 138 (46) 146 (48,7) Status Imunisasi Dasar Anak n (%) Tidak Lengkap 1 (0,3) 1 (0,3) 0 (0) 0 (0) 1 (0,3) 0 (0) Lengkap 299 (99,7) 213 (71) 86 (28,7) 16(5,3) 141 (47) 142 (47,3) Total 214 (71,3) 86 (28,7) 16 (5,3) 142 (47,3) 142 (47,3) Keluarga Perokok n (%) Ada  206 (68,3) 151 (50,3) 55 (18,3) 10 (3,3) 94 (31,3) 102 (34) Tidak ada 94 (31,3) 63 (21) 31 (10,3) 6 (2) 48 (16) 40 (13,3) Total 214 (71,3) 86 (28,7) 16 (5,3) 142 (47,3) 142 (47,3)
Berdasarkan  Tabel  5.1  Diilihat  dari  usia responden,  mayoritas  responden  berada  pada rentang  usia 21-35 tahun sebanyak  276 responden (91,7%), sebanyak 194 responden (64,7%) memberikan  ASI  eksklusif  kepada  anaknya. Responden  pada  rentang  usia  tersebut  mayoritas (134 responden atau 44,7%) memiliki balita dengan frekuensi  ISPA  yang  jarang  pada  saat  balita tersebut berusia 6-12 bulan.
Berdasarkan  Tabel  5.1Jika  dilihat  dari  status imunisasi dasar anaknya, mayoritas telah mendapatkan  imunisasi  lengkap  yaitu  sebanyak 299  responden  (99,7%).    Responden  dengan  status Imunisasi dasar anak lengkap mayoritas memberikan ASI  Eksklusif kepada anaknya  yaitu
sebanyak  213  responden  (71%)  dan  juga  memiliki frekuensi  ISPA  dalam  kategori  normal  dan  jarang yaitu  sebanyak  141  responden  (47%)  dan  142 responden (47,3%).
Berdasarkan  Tabel  5.1  Jika  dilihat  dari ada/tidaknya  anggota  keluarga  yang  merokok, mayoritas  ada  yang  merokok  yaitu  sebanyak  206 responden  (68,3%).  Responden  yang  memiliki keluarga  perokok,    mayoritas  (151  responden atau50,3%)  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada anaknya  dan juga memiliki frekuensi ISPA dalam kategori  jarang  yaitu  sebanyak  102  responden (34%).

## JURNAL KEBIDANAN

## 5.1.2 Data Khusus
Data  khusus  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  data  pemberian  ASI  eksklusif  dan  frekuensi kejadian ISPA.
Tabel 5.2 Pemberian ASI Eksklusif dan Frekuensi kejadian ISPA
Pemberian ASI Frekuensi ISPA Total Nilai Sig.(2- tailed)* r (Koefisien Korelasi) Sering n (%) Normal n (%) Jarang n (%) Eksklusif 8 (2,7) 98 (32,7) 108 (36) 214 (71,3) 0,028 -0,127 Tidak Eksklusif 8 (2,7) 44 (14,7) 34 (11,3) 86 (28,7) Total 16 (5,4) 142 ( 47,4) 142 (47,3) 300 (100)
Keterangan :*Uji Spearman rank
Berdasarkan  Tabel  5.2  menunjukkan  bahwa responden  yang  memberikan  ASI  eksklusif  (214 responden  atau  71,3%),  sebagian  besar  memiliki frekuensi  ISPA  dalam  kategori  jarang  yaitu sebanyak 108 responden (36%).
Hasil  uji  analisis  Spearman  Rank  dengan menggunakan  alat  bantu  program  SPSS  16.0  For Windows,  nilai  Signifikansi/  p  value  0,028  kurang dari 0,05 menunjukkan  bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  pemberian  ASI  Ekklusif dengan  frekuensi  ISPA  pada  bayi  6-12  bulan. Sedangkan nilai Koefisien Korelasi (r) -0,127, tanda negatif  (-)  menunjukkan  hubungan  yang  tidak searah, hal ini dimaksudkan bahwa jika responden memberikan  ASI  Eksklusif,  akan  lebih  jarang bayinya  mengalami  ISPA,  begitu  pula  sebaliknya jika  responden  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif, akan lebih sering bayinya mengalami ISPA.

## 1. Data Umum
Berdasarkan    Tabel    5.1    Diilihat    dari    usia responden,   mayoritas   responden   berada   pada rentang    usia    21-35    tahun    sebanyak    276 responden  (91,7%),  sebanyak  194  responden (64,7%)  memberikan  ASI  eksklusif  kepada anaknya.  Responden  pada  rentang  usia  tersebut mayoritas  (134  responden  atau  44,7%)  memiliki balita  dengan  frekuensi  ISPA  yang  jarang  pada saat  balita  tersebut  berusia  6-12  bulan.  Rentang usia  21-35  tahun  merupakan  rentang  usia produktif  dimana  wanita  berada  dalam  kondisi kesehatan reproduksi yang optimal.
Pada  Tabel  5.1  nampak  bahwa  mayoritas responden  pada  rentang  usia  tersebut  mayoritas memberikan  ASI  eksklusif  kepada  anaknya. Pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  dibawah  6
bulan  merupakan  salah  satu  program  pemerintah yang wajib dilaksanakan dalam rangka menurunkan  Angka  Kematian  Bayi  di  Indonesia. Pemberian  ASI  eksklusif  memberikan  dampak yang  besar  bagi  kesehatan  bayi  salah  satunya dapat  tercegah  dari  penyakit  ISPA.  Hal  ini  juga nampak  dari  tabel,  mayoritas  balita  mengalami ISPA dengan frekuensi yang jarang.
Masih  pada  Tabel  5.1  menunjukkan  bahwa status imunisasi balita  responden mayoritas telah mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap  dan mendapatkan    ASI    eksklusif.    Kekebalan    pada bayi  tidak  hanya  didapatkan  dari  ASI  saja,  akan tetapi  banyak faktor lain  yang mendukung, salah satunya    pemberian    imunisasi    dasar    yang lengkap.  Kedua  faktor  ini  saling  mendukung dalam    meningkatkan    sistem    kekebalan    tubuh pada bayi.
Tabel  5.1  juga  menunjukkan bahwa  mayoritas responden  memiliki  keluarga  yang  merokok  dan tinggal  serumah  yaitu  sebanyak  206  responden (68,3%).  Dari  206  responden  tersebut,  sebagian besar  yaitu  151  responden  (50,3%)  memberikan ASI  eksklusif  kepada  bayinya.  Sehingga  jika  kita lihat  pada  Tabel  5.1  untuk  frekuensi  ISPA  balita responden  sebagian  besar  masuk  kategori  jarang yaitu  102  responden  (34%).  Penyakit  ISPA  dapat disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  beberapa diantaranya  yaitu  status  imunisasi,  pemberian

## JURNAL KEBIDANAN
68 | Jurnal Kebidanan Vol. 9 No . 2 Oktober 2020
ASI, dan pencemaran udara (asap hasil pembakaran  memasak  dan  paparan  asap  rokok) (Maryunani,  2010).Akan  tetapi  dalam  hasil  penelitian ini  menunjukkan  balita  yang  memiliki  status imunisasi  lengkap  serta  diberikan  ASI  eksklusif sebagian besar mengalami ISPA dalam kategori jarang meskipun balita terpapar oleh asap rokok.

## 2. Data Khusus
Berdasarkan   Tabel   5.2   hasil   uji analisis Spearman Rank didapatkan p  value 0,028<0,05, hal ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pemberian  ASI  Ekklusif  dengan frekuensi  ISPA  pada  bayi    6-12  bulan,  responden yang  memberikan  ASI  Eksklusif,  bayinya lebih jarang mengalami ISPA.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian Sari,Y.P.  (2017)  yang  melakukan  penelitian  di Puskesmas Kartasura tahun 2016 menunjukkan bahwa kejadian common  cold lebih  tinggi  pada  bayi    yang tidak  diberikan  ASI  eksklusif  dan lebih rendah pada bayi yang diberikan ASI eksklusif.
Air          Susu          Ibu          memiliki          keunggulan dibandingkan    susu    formula,    hal    dikarenakan kandungan    yang    terdapat    di    dalam    ASI    yaitu antibodi  sIgA  yang  merupakan  salah  satu  sistem imunitas mukosa yang dapat              mengikat antigen pada  mikroorganisme  patogen  sehingga tidak    dapat menempel      pada      mukosa      dan  menghambat perkembangbiakannya    (Hanson, 2007).
Dari  hasil  penelitian,  dari  214  responden  (71,3%) yang  memberikan  ASI  eksklusif,  masih  ada  8 responden      (2,7%)  yang  anaknya  masih  mengalami ISPA  dengan  kategori  sering.  Keadaan  ini  sangat dimungkinkan  dikarenakan  ada  beberapa  dari  8 responden  tersebut,  6  orang  diantaranya  tinggal  di dalam rumah dengan penghuni >1 keluarga.
Berdasarkan  keputusan  menteri  kesehatan  nomor 829/MENKES/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan    rumah,    satu    orang  minimal  menempati luas  rumah  8m 2 .  Hal  ini  mungkin  bertujuan  agar dapat  mencegah  penularan  penyakit,  karena  keadaan tempat  tinggal    yang  padat  dapat  meningkatkan polusi dalam rumah yang telah ada sebelumnya.

## 4. SIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  Terdapat hubungan    yang    signifikan    antara  pemberian  ASI eksklusif  dengan  frekuensi  kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Bayi 6-12 Bulan, dengan diberikannya  ASI  eksklusif,  bayi  semakin  jarang mengalami ISPA.

## REFERENSI
Cahaya,    I.,    Nurmaini.    2005. Faktor-faktor Kesehatan  Lingkungan  Perumahan  Yang  Mempengaruhi Kejadian  ISPA  Pada  Balita  di  Perumnas  Mandala, Kecamtan  Percut    Sei    tuan,    Kabupaten    Deli  Serdang . Majalah   kedokteran.  Vol.  38 No. 3 DepKes RI, 2007, Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta Depkes  RI.2010. Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia              2012 .              Depkes              RI. (diaksespadatanggal 26 Oktober 2017). chnrl.org/pelatihan-demografi/SDKI- 2012.pdf
Depkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar  2013 . Depkes    RI.    (diaksespadatanggal   26 Oktober
2017). www.depkes.go.id/resources/downloa
d/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf
Depkes  RI.  2015. Profil  Kesehatan  Indonesia
Tahun 2015 . Depkes RI. (diaksespadatanggal 26Oktober 2017). www.depkes.go.id/.../profil- kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-Indonesia-
2015.pdf
Depkes               RI.               2015. Profil KesehatanJawaTimurTahun         2015 . Depkes       RI. (diakses pada tanggal 30 Oktober 2015). www.depkes.go.id/resources/download/profil /PROFIL_KES...2015/15_Jatim_2015.pdf Depkes   RI.   2017.   Pedoman   Penyelenggaraan Pekan  ASI  Sedunia  (PAS)Tahun  2017 (Diakses tanggal     8     Juli     2018. http://www.depkes.go.id/resources/dow

## JURNAL KEBIDANAN
Jurnal Kebidanan Vol. 9 No . 2 Oktober 2020 | 69
nload/infoterkini/Pedoman_Penyelenggaraan_Pek an_ASI_Sedunia_PAS.pdf Hidayat,  Alimul.  2008. Ilmu  Kesehatan  Anak .
Jakarta: Salemba Medika Hidayat,                      Alimul. 2009.
MetodePenelitianKebidanandanTeknik AnalisisData . Jakarta: Salemba Medika   Hidayat, Alimul. 2010 . Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitat if , Jakarta: Heath Books Hidayat,  Alimul.  2017.  Metodologi  Penelitian Keperawata dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika IDAI.2013. Air Susu Ibu dan Kekebalan Tubuh .Indonesian  Pediatric  Society.Diakses  tanggal 20 Maret pukul :3.30.
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/air -susu-ibu-dan-kekebalan-tubuh Irianto,    Koes.    2015. Memahami    Berbagai Macam Penyakit. Bandung: Alfabeta Kemenkes                        RI.                        2010. SurveiDemografidanKesehatan Indonesia       2012 . Depkes       RI. (diaksespadatanggal 26 Oktober 2017). chnrl.org/pelatihan-demografi/SDKI- 2012.pdf Maryunani,  Anik.  2010. Ilmu  Kesehatan  Anak . Jakarta: CV. Trans Info Media Precylia,  S.  2014.  Hubungan  Pemberian  Imunisasi Dasar  Lengkap  dengan  Kejadian  Penyakit  ISPA Berulang  pada  Balita  di  Puskesmas  Ranotana  Weru
Kota    Menado.    (diakses  pada  tanggal  8  Desember 2017).
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php /jkp/article/view/5170
Rahajoe, N., N., Supriyatno, B., Setyanto, D., B., 2008. Respirologi  Anak .  Jakarta:  IDAI Rengganis, I. Sari, Y,P.2017. Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan   Kejadian   Common Cold Pada Bayi 6-12 Bulan Di Wilayah Puskesmas Kartasura. Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta .
Suyami,  S.2004. Karakteristik  Faktor  Resiko Ispa    Pada Anak    Usia    Balita    Di Puskesmas  Pembantu  Krakitan, Bayat, Klaten . Diakses Diakses 21 Maret 2018 pukul 10.00. http://download.portalgaruda.org/articl e. php?article=119615&val=5478
The  Asian  Parent  Indonesia.2018. Benarkah Kualitas Air Susu Ibu Berkurang Setelah 2 Tahun? . Diakses 21 Maret 2018 pukul
10.00. https://id.theasianparent.com/benarkah- kualitas-air-susu-ibu-berkurang-setelah- 2-tahun/2/
WHO. 2003. Penanganan ISPA pada Anak di Rumah Sakit        Kecil        Negara Berkembang .EGC:Jakarta
Wiji,   R.N.   2013. ASI   dan   Panduan Ibu Menyusui. Yogyakarta : Nuha Medika.
Wong,   I.D.   2008. Buku   Ajar   Keperawatan Pediatrik Edisi 6 . Jakarta. EGC