## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 2188-2192 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.4118

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perawatan Diri Pasien Hipertensi Dewasa: Literatur Review

## Sulistiawati*, Rika Sarfika, Esi Afriyanti
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas *Correspondence: sulis_tiawati85@yahoo.com
Abstrak. Perawatan  diri  pasien  hipertensi  usia  dewasa  dari  penelitian  sebelumnya,  didapatkan  hanya menggunakan  sebagian  variabel-variabel  terkait  perawatan  diri.  Perawatan  diri  secara  komprehensif  belum ditemukan dari  penelitian  sebelumya  sehingga  keterbatasan  dalam  mengakses  dan  mempelajari  perawatan  diri yang  dilakukan  pasien  hipertensi  usia  dewasa  belum  sepenuhnya  komprehensif.  Melakukan  tinjauan  literatur untuk mengetahui faktor-faktor perawatan diri oleh pasien hipertensi usia dewasa. Pencarian literatur dilakukan melalui  kata  kunci  Faktor  AND  Hipertensi  AND  Usia  Dewas  dengan  metode  prisma basis  data  search  engine PubMed,  ScienceDirect  dan  Google  scholer  dan  didapatkan  371  artikel  penelitian  kemudian  pemeriksaan kelengkapan menu pada artikel penelitian dengan jumlah 238 artikel. Setelah itu, dilakukan pemisahan kriteria dan tahap tinjauan kritis menggunakan format Joanna Bringgs Institute (JBI) dengan total 6 artikel yang dilakukan tinjauan literatur. Perawatan diri memiliki variabel-varibel yang meliputi berhenti merokok, kurangi berat badan jika  overweight,  diet  hipertensi,  olahraga  teratur,  kurangi  konsumsi  alkohol,  dan  penanganan  stress,  serta meningkatkan kepatuhan pengobatan. Faktor-faktor yang mempengaruhi perawatan diri meliputi jenis kelamin, usia,  status  pernikahan,  durasi  hipertensi,  pengetahuan,  efikasi  diri,  dukungan  sosial  dan  status  ekonomi. Perawatan  diri  hipertensi  pada  usia  dewasa  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  sehingga  disarankan  untuk peneliti selanjutnya dapat menerapkan inovasi strategi intervensi yang diperlukan untuk mengendalikan faktor- faktor terkait.
Kata Kunci: Faktor-faktor terkait, hipertensi, usia dewasa, perawatan diri
Abstract.  Self-care  in  adult  hypertensive  patients  from  previous  studies,  it  was  found  that  only  some  of  the variables related to self-care management were found. Comprehensive self-care has not been found from previous studies so that the limitations in accessing and studying self-care management in adult hypertensive patients are not fully comprehensive. Conduct a literature review to determine the factors of self-care management by adult hypertensive  patients.  A  literature  search  was  conducted  through  the  search  engine  databases  PubMed, ScienceDirect and Google Scholar and obtained 371 research articles and then checked the menu completeness of the research articles with a total of 238 articles. After that, a separation of criteria and a critical review stage was carried out using the Joanna Bringgs Institute (JBI) format with a total of 5 articles that were reviewed in the  literature.  Self-care  has  variables  which  include  smoking  cessation,  reducing  body  weight  if  overweight, hypertension diet, regular exercise, reducing alcohol consumption, and managing stress, as well as increasing medication adherence. Factors influencing self-care include gender, age, marital status, duration of hypertension, knowledge,  self-efficacy,  social  support  and  economic  status.  Self-care  of  hypertension  in  adulthood  can  be influenced by various factors, so it is suggested that future researchers can implement innovative intervention strategies needed to control related factors.
Keywords: Associated factors, hypertension, adult, self-care

## PENDAHULUAN
Hipertensi menjadi permasalahan kesehatan  utama  di  Negara  maju  dan  Negara berkembang,  hipertensi  merupakan  penyebab kematian  nomor  satu  secara  global  yang  dapat menyerang  siapa  saja  dari  berbagai  kelompok umur, sosial dan ekonomi (Mahfud et al., 2019). Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik  lebih  dari  90  mmHg  pada  dua  kali pengukuran  dengan  selang  waktu  lima  menit dalam keadaan cukup istirahat/ tenang
(Kemenkes.  RI,  2014).  Umumnya  prevalensi hipertensi mengalami peningkatan yang signifikan pada pasien usia 60 tahun ke atas atau lanjut  usia.  Namun  belakangan  ini  mulai  sering mendapati kejadian hipertensi di usia yang relatif lebih  muda  (Tirtasari,  S.,  &  Kodim,  2019). Menurut  data  WHO  2019  pravelensi  hipertensi akan terus meningkat tajam dan pada tahun 2025 sebanyak  29%  orang  dewasa  di  seluruh  dunia terkena hipertensi. Hipertensi telah mengakibatkan  kematian  sekitar  8  juta  orang setiap tahun, dimana 1,5 juta kematian terjadi di
Sulistiawati  et  al.,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perawatan  Diri  Pasien  Hipertensi  Dewasa: Literatur Review
Asia  Tenggara  yang  1/3  populasinya  menderita hipertensi sehingga dapat menyebabkan peningkatan  beban  biaya  kesehatan  yang semangkin membesar. Oleh karena itu hipertensi pada usia dewasa saat ini tidak dapat dipandang sebelah  mata  sehingga  sangat  perlu  dilakukan manajemen  perawatan  diri  dan  pencegahan komplikasi lebih lanjut.
Hipertensi dapat dipicu oleh faktor yang dapat dikontrol dan tidak dapat dikontrol. Faktor yang  tidak  dapat  dikontrol  diantara  nya  seperti keturunan,  jenis  kelamin,  dan  usia.  Sedangkan faktor  yang  dapat  dikontrol  diantaranya  seperti obesitas, diet hipertensi, stres, aktivitas fisik, dan merokok  (Puspita  et al.,  2019).  Urbanisasi  yang cepat,  gaya  hidup, junkfood ,  dan  stress  juga merupakan faktor risiko yang bertanggung jawab untuk terjadinya peningkatan prevalensi hipertensi  (Sartika  et  al.,  2020).  Pengobatan hipertensi pada usia dewasa membutuhkan waktu sampai  seumur  hidup,  untuk  dapat  mengontrol tekanan  darah  supaya  tidak  timbul  komplikasi seperti  stroke,  penyakit  jantung,  penyakit  arteri koronaria, aneurisme, kerusakan ginjal, glaucoma,  disfungai  ereksi,  dementia  dan Alzheimer  (Aspiani,  2016b).  Hipertensi  dapat dicegah komplikasinya dengan cara penatalaksanaan nonfarmakologi seperti berhenti merokok,  kurangi  berat  badan  jika overweight , diet  hipertensi,  olahraga  teratur,  kurangi konsumsi  alkohol,  dan  penanganan  stress (Aspiani, 2016b). Semua ini merupakan bahagian dari  manajemen  perawatan  diri.  Menurut penelitian  Nurshahab  et  al.,  2022  faktor  resiko hipertensi  yang  paling  banyak  yaitu  pada  umur usia dewasa yaitu 53,1%, pada jenis kelamin laki- laki 58,2%, riwayat keturunan 52,0%, kebiasaan merokok 51.0% dan aktivitas fisik berat 45,9%.
Pengobatan hipertensi pada usia dewasa membutuhkan  waktu  sampai  seumur  hidup, untuk  dapat  mengontrol  tekanan  darah  supaya tidak  timbul  komplikasi  seperti  stroke,  penyakit jantung,  penyakit  arteri  koronaria,  aneurisme, kerusakan  ginjal,  glaucoma,  disfungai  ereksi, dementia  dan  Alzheimer  (Aspiani,  2016b). Hipertensi  dapat  dicegah  komplikasinya  dengan cara  penatalaksanaan  nonfarmakologi  seperti berhenti  merokok,  kurangi  berat  badan  jika overweight ,  diet  hipertensi,  olahraga  teratur, kurangi konsumsi alkohol, dan penanganan stress (Aspiani, 2016b). Semua ini merupakan bahagian dari  manajemen  perawatan  diri.  Menurut penelitian  Nurshahab  et  al.,  2022  faktor  resiko hipertensi  yang  paling  banyak  yaitu  pada  umur usia dewasa yaitu 53,1%, pada jenis kelamin laki-
laki 58,2%, riwayat keturunan 52,0%, kebiasaan merokok 51.0% dan aktivitas fisik berat 45,9%.
Dalam teori keperawatan terdapat model konsep keperawatan Orem yang dikenal dengan model Self  Care ,  yaitu  suatu  wujud  perilaku perawatan  diri  seseorang  dalam  menjaga kehidupan,  kesehatan  dan  perkembangan  dan kehidupan sekitar untuk meningkatkan kesejahteraan serta mencegah percepatan penyakitnya.  Perawatan  diri  dalam  konteks pasien  dengan  penyakit  kronis  merupakan  hal yang  kompleks  dan  sangat  dibutuhkan  untuk meningkatkan kualitas hidup pasien serta kontrol dari penyakit kronis (Alligood, 2014). Manajemen perawatan diri dalam konteks pasien dengan  penyakit  kronis  merupakan  hal  yang kompleks dan sangat dibutuhkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien serta kontrol dari  penyakit  kronis.    Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Radha  Acharya  et  al  (2022)  di Nepal tentang perawatan diri penderita hipertensi sebanyak  52,3%  pasien  hipertensi  usia  dewasa memiliki perawatan diri yang buruk dibandingkan  dari  usia  dewasa  tua  dan  lansia, dimana  kebanyakan  penderita  hipertensi  usia dewasa  dengan  jenis  kelamin  pria  59%,  dengan berat  badan overweight 47,2%,  yang  telah terdiagnosa hipertensi 1-5 tahun (44,8%), dengan penyakit  penyerta  DM  65,5%,  dengan  memiliki riwayat  keturunan  50,8%  serta  dukungan  sosial yang  buruk  62%.  Penelitian  ini  juga  di  dukung oleh  hasil  penelitian  Samaneh  Akbarpour,  dkk., (2018)  dimana  hasil  dari  penelitian  ini menyatakan  bahwa  penderita  hipertensi  yang memiliki manajemen perawatan diri yang buruk pada usia dewasa 25-34 tahun (46,31%), diikuti oleh  usia  35-44  tahun  (28,97%),  dimana kebanyakan  penderita  hipertensi  pada  usia dewasa  tidak  sadar  dengan  prilaku  dan  gaya hidup  nya  dan  mereka  masih  mengkonsumsi garam  yang  berlebih  dengan  hasil  56,92%, aktivitas  fisik  yang  buruk  31,77%,  perokok 14,20%, overweight sebanyak  70,96%.  Tujuan tinjauan  literatur  ini  untuk  mengetahui  faktor- faktor manajemen perawatan diri yang dilakukan oleh pasien hipertensi usia dewasa.

## METODE
Metode  Pencarian  artikel  manajemen perawatan diri pasien hipertensi pada usia dewasa dimulai  pada  bulan  Desember  2022  dengan menggunakan  pencarian  melalui search  engine PubMed,  ScienceDirect dan Google  scholer dengan  menggunakan  kata  kunci  faktor-faktor terkait  AND  hipertensi  AND  usia dewasa  AND
Sulistiawati  et  al.,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perawatan  Diri  Pasien  Hipertensi  Dewasa: Literatur Review
perawatan  diri  dan  dengan  menggunakan Diagram Alir PRISMA untuk tinjauan sistematis baru yang mencakup pencarian database.

## HASIL
Tabel

## Daftar Tinjauan Literature
Sumber: data olahan
Perawatan Diri Berhenti merokok
Rokok memiliki banyak sekali kandungan  kimia  yang  jahat  untuk  tubuh,  yaitu nikotin,  karbonmonoksida,  ter,  dan  lainnya. Kandungan  dari  rokok  tersebutlah  yang  dapat memicu  hipertensi.  Nikotin  yang  ada  didalam rokok  dan  produk  rokok  dari  tembakau menyebabkan  pembuluh  darah  mengerut  dan menyebabkan jantung menjadi lebih cepat, yang secara sementara akan menaikkan tekanan darah. Selain  itu,  nikotin  memiliki  kemampuan memperkuat kerja jantung dan dapt mengecilkan pembuluh  darah  sehingga  sirkualasi  darah berkurang  dan  tekanan  darah  meningkat.  Klien hipertensi yang merokok dan terpapar asap rokok memiliki  peluang  terhadap  faktor  risiko  gejala
kardiovaskuler (Whelton et al., 2018). Belum ada kejelasan terkait peningkatan tekanan darah pada individu  yang  merokok  dan  tidak  merokok (Freitas,  S.  R.  S.,  &  Alvim,  2017).  Namun berbeda  dengan  pendapat  Al-safi  (2005)  yang mengeksplorasi  hubungan  kebiasaan  merokok dengan  tekanan  darah  menemukan  perokok memiliki  lebih  banyak  tekanan  darah  tinggi daripada individu yang tidak merokok.

## Kurangi berat badan jika overweight
Jika penderita hipertensi kelebihan berat badan  ( overweight )  mengurangi  berat  badan biasanya  dapat  membantu  menurunkan  tekanan darah.  Olah  raga  yang  teratur  adalah  suatu kebiasaan dan cara yang baik untuk mengurangi berat badan. Hal ini juga tampak berguna untuk
menurunkan  tekanan  tekan  darah  dengan sendirinya.  Ukuran  yang  digunakan  untuk menentukan apakah seseorang menderita overweigh atau obesitas adalah berdasarkan berat badan  dan  tinggi  badan,  yaitu  menggunakan suatu  indeks  berdasarkan  berat  badan  dalam kilogram  dibagi  tinggi  badan  dalam  meter pangkat  dua,  yang  disebut  indeks  masa  tubuh (IMT).  Penurunan  berat  badan  memiliki  efek pada  pengurangan  massa  dan  ketebalan  dinding ventrikel  kiri,  memperbaiki  fungsi  arteri  dan peningkatan  fungsi  endotel  (Earnest,  C.  P.,  & Church, 2016).

## Diet hipertensi
Penderita hipertensi sebaiknya membatasi konsumsi sodium dalam dietnya tiap hari  kurang  dari  2.400  mg.  Jangan  menambah garam  dalam  dietnya.  Periksalah  label  makan untuk  kandungan  sodium  pada  diiet.  Untuk mengendalikan  hipertensi  kita  harus  membatasi asupan natrium, mengurangi makanan berlemak, makan  lebih  banyak  bijian,  sayuran  dan  produk susu  rendah  lemak  dengan  begitu  akan meningkatkan kesehatan kita secara menyeluruh dan  memberikan manfaat khusus  bagi  penderita tekanan darah tinggi

## Olahraga teratur
Olah  raga  teratur  mampu  menurunkan jumlah lemak serta meningkatkan kekuatan otot terutama  otot  jantung.  Berkurangnya  lemak  dan volume  tubuh  berarti  mengurangi  resiko hipertensi  (Sheps,  2005).  Mereka  yang  secara fisik  kurang  aktif  paling  beresiko  menderita hipertensi  20 tahun  kemudian.  Olah  raga  secara teratur merupakan salah satu cara untuk menjaga tekanan  darah  berada  dalam  kadar  normal.  Para ahli  merekomendasikan  minimal  30  menit aktifitas fisik berskala menengah. Kegiatan fisik penting  untuk  mengendalikan  tekanan  darah tinggi sebab membuat jantung lebih kuat. Jantung mampu  memompa  lebih  banyak  darah  dengan sedikit usaha. Makin ringan kerja jantung untuk memompa  darah,  makin  sedikit  tekanan  pada pembuluh darah.

## Kurangi konsumsi akohol
Minuman  yang  mengandung  alkohol memiliki  efek  buruk  pada  tekanan  darah. Konsumsi  alkohol  yang  berlebihan  dapat meningkatkan  tekanan  darah  dengan  fisiologi terjadinya  peningkatan  aktivitas  sistem  saraf simpatik  yang  kemudian  mengeluarkan  atau sekresi  hormon  kortikotropin  sehingga  terjadi
ketidakseimbangan pada sistem saraf pusat yang menyebabkan  ganguan  pada  output  jantung (Roerecke,  M.,  Kaczorowski,  J.,  Tobe  &  Gmel, G., Hasan, O. S. M., & Rehm, 2017).

## Penanganan stress
Stres  merupakan  respon  tubuh  yang bersifat  nonspesifik  terhadap  setiap  tuntutan beban  atasnya.  Hormon  epinefrin  dan  kortisol yang  dilepaskan  saat  stres  menyebabkan peningkatan tekanan darah dengan menyempitnya pembuluh darah dan meningkatkan denyut jantung. Penanganan stres bermanfaat bagi penurunan tekanan darah seperti melakukan  meditasi,  relaksasi  otot  progresif, latihan  pernapasan  dan  terapi  musik  untuk menurunkan stress (Whelton, K. P., Carey, M. R., Aronow et al., 2018). Faktor yang mempengaruhi perawatan  diri  hipertensi  merupakan  salah  satu faktor  paling  penting  pada  pasien  hipertensi. Bertambahnya  usia  sering  dihubungkan  dengan berbagai  keterbatasan  maupun  kerusakan  fungsi sensoris.  Pemenuhan  kebutuhan  perawatan  diri akan bertambah efektif seiring dengan bertambahnya  usia  dan  kemampuan  jenis kelamin.

## SIMPULAN
Perawatan  diri  pada  pasien  hipertensi yang meliputi berhenti merokok, kurangi BB jika overweight,  diet  hipertensi,  olahraga  teratur, kurangi  konsumsi  alkohol,  penanggulangan stress.  Adapun  faktor  yang  mempengaruhi perawatan  diri  hipertensi  adalah,  jenis  kelamin, suku, pendidikan, status perkawinan pekerjaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Acharya,  R.,  Chaudhary,  A.,  Pandey,  J.,  & Pandey, C. 2022. Self-Care Management And  Its  Associated  Factors  Among Patient With Hypertension In Nepal.
Al-safi, S. A. 2005. Does Smoking Affect Blood Pressure  and  Heart  Rate?, European Journal of Cardiovascular Nursing, 4(4),
286–289.
Alligood, M. R. 2014. Pakar Teori Keperawatan .
Elsevier. Aspiani,  R.  Y.  2016. Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien Gangguan
Kardiovaskular  Aplikasi  NIC  &  NOC.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Assefa, B., Zeleke, H., Sergo, T., Misganaw, M., & Mekonnen, N. 2022. Self-care practice and associated factors among hypertensive  follow-up  patients  at  East
Gojam zone public hospitals, North West
Ethiopia,  2021. Journal  of  Human Hypertension , 1–19.
Azam  Larki,  R.  T.  and  M.  R.  2018.  Factors Predicting  Self-Care  Behaviors  among Low  Health  Literacy  Hypertensive Patients Based on Health Belief Model in Bushehr District, South of Iran.
Earnest, C. P., & Church, T. S. 2016. Evaluation
of  a  Voluntary  Work  Site  Weight  Loss Program on Hypertension. JOEM
Hypertension, 58(12), 1207–1211 . Freitas, S. R. S., & Alvim, R. O. 2017. Smoking and  Blood  Pressure  Phenotypes :  New Perspective  for  an  Old  Problem. American  Journal  of  Hypertension, 30(6), 554–555 . .
H. M. Yatim, Y.Y. Wong, C.F. Neoh, S.H. Lim, M.A.  Hassali,  Y.  H.  H.,  2019.  Factors
Influencing Patients’ Hypertension
Selfmanagement  and  Sustainable  Self-
Care Practices: A Qualitative Study.
Indra  Guna  Winata,  Ahmad  Asyrofi,  A.  M.  N.
2018.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Self  Care  pada  Orang  Dewasa yang Mengalami Hipertensi di Puskesmas Kendal 01 Kabupaten Kendal.
Mahfud, M., Barasila, B., & Indrayani, S. 2019.
Dukungan  Sosial  Berhubungan  dengan Self  Care  Management  Pada  Lansia
Hipertensi  di  Puskesmas  Sedayu  II. Dinamika  Kesehatan  Jurnal  Kebidanan Dan Keperawatan , 10(2), 700–712. Nurshahab, M. M., Ichwansyah, F., & Agustina.
2022. Faktor Risiko Hipertensi Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Meuraxa Kecamatan  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh
Tahun 2022. 1 , 162–170. Puspita, T., Ernawati, E., & Rismawan, D. 2019.
Hubungan Efikasi Diri dengan Kepatuhan Diet pada Penderita
Hipertensi. Jurnal  Kesehatan  Indra Husada , 7(1), 32. Kemenkes RI, 2014. Hipertensi. Infodatin Pusat
Data dan Informasi, Kementerian
kesehatan RI . 1-7.
Roerecke,  M.,  Kaczorowski,  J.,  Tobe,  S.  W.,  & Gmel,  G.,  Hasan,  O.  S.  M.,  &  Rehm, J. 2017. The eff ect of a reduction in alcohol consumption  on  blood  pressure :  a systematic review and meta-analysis. The Lancet Public Health, 2(2) , 108–120 . .
Samaneh  Akbarpour,  D.  2018.  Health  lifestyle behaviors  and  control  of  hypertension
among adult hypertensive patiens. Sartika, A., Betrianita, B., Andri, J., Padila, P., & Nugrah,  A.  V.  2020.  Senam  Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing , 2(1), 11– 20.
Sewunet  Adame,  Fekadu  Aga,  D.  G.  2019.
Hypertension  Self-Care  Practice  and Associated  Factors  among  Patients  in Public Health Facilities of Dessie Town,
Ethiopia.
Sheps,  S. 2005. Mayo  clinic  hipertensi. Jakarta: PT Intisari mediatama.
Tirtasari, S., & Kodim, N. 2019. Prevalensi dan Karakteristik  Hipertensi  Pada  Usia
Dewasa Muda di Indonesia. Tarumanegara Medical Journal , 1 , 395– 402.
Whelton,  K.  P.,  Carey,  M.  R.,  Aronow,  S.  W., Casey, E. D., Collins, J. K., H., & C. D., …  Wright,  T.  J.  2018.  ACC  /  AHA  / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Guideline for  the  Prevention  ,  Detection  , Evaluation  ,  and  Management  of  High Blood Pressure in Adults . Journal of the American College of Cardiology, 71(19)