## JIUBJ

## Gambaran Efikasi Diri Pasien yang Menjalani Hemodialisis
Devia Putri Lenggogeni * , Hema Malini, Rika Fatmadona, Ega Silvia Roza Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas
* Correspondence email: deviaputri@nrs.unand.ac.id
Abstrak. Efikasi  diri  merupakan  persepsi  kemampuan  individu  untuk  merencanakan  dan  melaksanakan  suatu  tindakan.  Efikasi diri  diperlukan  oleh  gagal  ginjal  terminal  yang  menjalani  hemodialisis  untuk  dapat  melakukan  manajemen  diri  yang  baik. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan  menggunakan  desain  deskriptif.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini berjumlah  63  orang.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik  consecutive  sampling.  Pengambilan  data  menggunakan kuesioner Chronic  Kidney  Disease  Self  Efficacy (CKD-SE).  Hasil  penelitian  menunjukkan  karakteristik  responden  memiliki rentang  usia  terbanyak  adalah  41-60  tahun  (66,  7%),  jenis  kelamin  responden  terbanyak  adalah  laki-laki  (60,3  %),  pendidikan tertinggi responden adalah SMA (47,6%), sebagian besar responden yang menjalani hemodialisis masih bekerja (61.9%), etiologi dari  gagal  ginjal  terminal  paling  banyak  disebabkan  oleh  penyakit  ginjal  hipertensi  (52.4%)  dan  lama  menjalani  hemodialisis paling banyak adalah < 12 bulan (71.4%). Rerata skor self-efficacy adalah 72.25. Sub variabel self-efficacy paling tinggi adalah sub-variabel  otonomi  dengan  rerata  skor  23.51.  Penilaian  self-efficacy  dengan  menggunakan  CKD-SE  dapat  digunakan  pada pasien  gagal  ginjal  terminal  yang  menjalani  hemodialisis.  Dengan  mengetahui  self-efficacy  dapat  memudahkan  perawat  dalam melakukan edukasi sehingga dapat meningkatkan self-management pasien yang menjalani hemodialisis.
Kata Kunci : gagal ginjal terminal; hemodialysis; efikasi diri
Abstract. Self-efficacy is an individual's perception of their ability in carrying out of action. Self- efficacy is required by end-stage renal  disease  patients  undergoing  hemodialysis  to  be  able  to  carry  out  good  self-management.  This  research  was  using  a descriptive design. The number of samples used in this study amounted to 63 people. Sampling was done by consecutive sampling technique. Data was collected by using Chronic Kidney Disease Self Efficacy (CKD-SE) questionnaire. Based on this study was known  that  the  largest  age  range  is  41-60  years  (66,7%),  the  most  respondent  is  male  (60.3%),  the  most  respondent  is  still working  (61.9%),  the  most  etiology  of  end  stage renal  disease  is  hypertensive  renal  disease  (52.4%),   the  highest  education  of respondents is senior high  school  (47.6%), duration hemodialysis is < 12 months (71.4%). The mean score of self-efficacy was 72.25. The highest  sub-variable of  self-efficacy is autonomy  which a mean  score 23.51. Self-efficacy assessment  using  CKD-SE can be used in patients undergoing hemodialysis. Knowing self-efficacy can help a nurse to educate patients, so that will improve self-management patients undergoing hemodialysis.
Keywords: end-stage renal disease; hemodialysis; self-efficacy

## PENDAHULUAN
Gagal  Ginjal  Terminal  (GGT)  merupakan penyakit  ginjal  kronis  stadium  lima  yang  ditandai dengan  kerusakan  ginjal  yang  bersifat  progressif  dan irreversible dimana  terjadi  penurunan  laju  filtrasi glomerulus  <  15ml/menit/1,73  m2.  ( National  Kidney Foundation [NKF], 2015; National Institute of Diabetes and  Digestive  and  Kidney  Diseases [NIDDK],  2014). Penurunan  fungsi  ginjal  pada  pasien  gagal  ginjal terminal  akan  menyebabkan  gangguan  homeostatis tubuh berupa gangguan pengaturan volume cairan tubuh, gangguan  proses  eksresi  zat  sisa  hasil  metabolisme, gangguan  pengaturan  keseimbangan  asam  basa  dan elektrolit  tubuh  yang  akan  menimbulkan  manifestasi klinis  dan  masalah  pada  pasien  gagal  ginjal  terminal (Solini & Ferrannini, 2011).
Pada  pasien  GGT  untuk  mempertahankan kelangsungan  hidup  maka  diperlukan  terapi  pengganti ginjal. Adapun terapi jenis terapi pengganti ginjal antara lain  hemodialisis,  peritoneal  dialisis  dan  transplantasi ginjal.  Diantara  ketiga  jenis  terapi  pengganti  ginjal tersebut,  hemodialisis  merupakan  jenis  terapi  pengganti ginjal  yang  paling  banyak  digunakan  Makhlough,  Ilali,
& Mohseni (2012). Hemodialisis adalah terapi pengganti ginjal  yang  mampu  melakukan  ekskresi  produk  sisa metabolisme dan mempertahankan  keseimbangan cairan dan  elektrolit  melalui  selaput  membran  semipermiabel yang  dapat  berperan  sebagai  ginjal  buatan  (Sukandar, 2013).
Hemodialisis  sebagai  terapi  pengganti  ginjal bekerja  dengan  mengeksresikan  atau  menghilangkan kelebihan  cairan  dan  produk  sisa  metabolisme  tubuh. Secara  klinis  hemodialisis  dapat  memperpanjang  waktu survival  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  GGT. Meskipun  demikian,  keberhasilan  proses  hemodialisis sangat  ditentukan  oleh  kepatuhan  dalam  menjalani serangkaian  manajemen  pasien  GGT  yang  menjalani hemodialisis (Wang et al., 2018).
Efikasi  diri  diperlukan  pada  pasien  GGT  yang menjalani hemodialisis untuk dapat melakukan managemen  diri  yang  baik.  Berdasarkan  beberapa  hasil penelitian  efikasi  diri  berpengaruh  besar  terhadap manajemen diri yang efektif sehingga dapat meningkatkan  hasil  dan  mencegah  memburuknya penyakit  (Curtin  et  al.,  2008).  Efikasi  diri  merupakan salah  satu  bentuk  kepercayaan  individu  pada  dirinya
Devia Putri Lenggogeni, Hema Malini, Rika Fatmadona dan Ega Silvia Roza, Gambaran Efikasi Diri Pasien yang Menjalani Hemodialisis
sendiri  dalam  melakukan  suatu  tindakan  (Bandura, 1997).  Adanya  keyakinan  tersebut  akan  mempengaruhi manajemen  diri  pasien  yang  menjalani  hemodialisis seperti  melakukan  aktivitas  sehari-hari  dan  kepatuhan terhadap  pengobatan  (Li  et  al.,  2014).  Efikasi  diri  dapat memprediksi  kepatuhan  dalam  regimen  pengobatan, perilaku  kesehatan  dan  aktivitas  fisik,  manajemen  nyeri yang  efektif  serta  manajemen  penyakit  (Luszczynska  et al., 2005)
Efikasi diri memiliki efek positif dalam keterlibatan  perilaku  yang  mempromosikan  kesehatan, motivasi,  gaya  berpikir  dan  kesehatan  emosional  dan mengatasi  batasan  hidup.  Efikasi  diri  yang  tinggi dihubungkan  dengan    manajemen  yang  baik  (Mahmoud & AbdElaziz, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Li  et  al.,  (2014) juga  menunjukkan  bahwa  efikasi  diri  mempunyai korelasi positif dengan manajemen diri pada pasien yang menjalani  hemodialisis.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  efikasi  diri  yang  rendah  dikaitkan  dengan ketidakpatuhan  pasien  yang  menjalani  hemodialisis dalam  menjalani  pengobatan.  Dengan  kata  lain seseorang dengan efikasi diri yang tinggi akan memiliki manajemen diri yang baik begitu pula sebaliknya.
Efikasi  diri  merupakan  kunci  untuk  mencapai sesuatu  dari  apa  yang  dipikirkan,  dipercayai,  dirasakan dan diharapkan (Bandura, 1997). Efikasi diri dibutuhkan oleh  pasien  GGT  yang  menjalani  hemodialisis  untuk dapat  mengelola  penyakitnya.  Oleh  karena  itu  penting untuk  mengetahui  gambaran  efikasi  diri  pada  pasien GGT yang menjalani hemodialisis.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain deskriptif  analitik  menggunakan  pendekatan  cross sectional.  Populasi  pada  penelitian  ini  pasien  yang menjalani  hemodialisis  rutin.  Jumlah  sampel  pada penelitian  ini  adalah  63  orang  pasien.  Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan teknik consecutive  sampling.  Kriteria  inklusi  yakni  pasien hemodialisis  yang  berusia  18  tahun  atau  lebih,  pasien yang  rutin  menjalani  hemodialisis  dua  kali  dalam seminggu,  riwayat  menjalani  hemodialisis  minimal  3 bulan  terakhir.    Pengambilan  data  dilakukan  dengan kuesioner Chronic  Kidney  Disease  Self  Efficacy Instrument (CKD-SE). Uji instrument dilakukan pada 30 pasien  yang  menjalani  hemodialisis.  Hasil  uji  kuesioner CKD-SE didapatkan nilai validitas 0,59 – 0,91 dan nilai reliabilitas 0,845
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Unit Hemodialisa RSUP DR.M.Djamil Padang (n = 63)
Karakteristik Responden f % Usia Dewasa awal (18-40 tahun) Dewasa madya (41-60 tahun) Dewasa lanjut (> 60 tahun) 10 42 11 15.9 66.7 17.5 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 38 25 60.3 39.7 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA Perguruan Tinggi 3 10 30 20 4.8 15.9 47.6 31.7 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 39 24 61.9 38.1 Diagnosis Etiologi Penyakit Ginjal HIpertensi Nefropati Diabetika Ginjal Polikistik Nefropati Asam Urat Nefropati Obstruksi Lain-lain 33 16 1 4 5 4 52.4 25.4
1.6 6.3 7.9 6.3 Lama HD < 12 bulan ≥ 12 bulan 45 18 71.4 28.6 Total 63 100
Berdasarkan karakteristik responden dari segi usia diketahui  diketahui  bahwa  lebih  dari  setengah  (66,7%) pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis berusia dewasa madya (41-60 tahun), lebih dari sebagian besar  pasien  yang  menjalani  hemodialisis  berjenis kelamin  laki-laki  (60,3%),  kurang  dari  setengah  pasien yang  menjalani  hemodialisis  mempunyai  pendidikan terakhir  SMA  (47,6%),  sebagian  besar  responden  yang menjalani  hemodiaisis  masih  bekerja  (61.9%),  etiologi dari gagal ginjal terminal paling banyak disebabkan oleh penyakit  ginjal  hipertensi  (52.4%)  dan  lebih  dari sebagian  besar  responden  (71,4%)  telah  menjalani hemodialisis kurang dari 12 bulan.
Tabel 2 . Nilai Rerata dan Standar Deviasi Efikasi Diri Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil
Padang (n=63) n Mean Std. Deviasi Min Max 63 72.25 9.73 48 91
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  rerata  skor efikasi  diri  adalah  72,25  dengan  standar  deviasi  9,729. Nilai  skor  efikasi  diri  terendah  adalah  48  dan  skor tertinggi  adalah  91.  Selain  itu,  sesuai  dengan  kuesioner yang  digunakan,  rerata  72,25  menunjukkan  bahwa efikasi  diri  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis berada pada efikasi diri sedang. Efikasi diri sedang  yang  dimiliki  responden  dapat  dilihat  dari jawaban  responden  pada  kuesioner  dimana  lebih  dari
Devia Putri Lenggogeni, Hema Malini, Rika Fatmadona dan Ega Silvia Roza, Gambaran Efikasi Diri Pasien yang Menjalani Hemodialisis
setengah  responden  (71,4%)  cukup  aktif  mendiskusikan rencana  perawatan  dengan  keluarga  atau  teman  untuk mendapatkan  dukungan,  selain  itu  lebih  dari  setengah responden  (69,8%)  menyatakan  dapat  menemukan sumber  daya  yang  dibutuhkan  dalam  mengendalikan penyakit gagal ginjalnya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Panjaitan  et.al (2015) menjelaskan keluarga sangat penting untuk setiap aspek  perawatan  mulai  dari  tahap  perencanaan  hingga fase  rehabilitasi.  Adanya  dukungan  dari  keluarga membuat  pasien  mendapatkan  informasi,  melakukan monitoring dan melakukan adaptasi dengan penyakitnya.
Pada  hasil  penelitian  ini  masih  terdapat  sebagian kecil  responden  (3,2%)  memiliki  efikasi  diri  yang rendah.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  memiliki ketidakyakinan  akan  kemampuan  yang  dimiliki,  adanya
penurunan  rasa  percaya  diri  dan  ragu-ragu  dalam menentukan  tindakan  yang  akan  dilakukan  untuk mencapai tujuan, termasuk dalam melakukan manajemen diri. Penelitian yang dilakukan oleh Purba et al.  (2018)  menunjukkan  efikasi  diri  yang  rendah  dapat disebabkan  karena  hilangnya  kepercayaan  diri  dalam hidupnya terkait kondisi saat ini.
Efikasi  diri  akan  mempengaruhi  kemampuan perawatan  diri,  kepatuhan  terhadap  pengobatan,  dan promosi  kesehatan  fisik  dan  mental  (Bandura,  1997). Efikasi diri menjadi indikator penting untuk mengevaluasi  manajemen  diri  (Du  &  Yuan,  2010). Peningkatan  efikasi  diri  dikaitkan  dengan  perubahan positif  pada  manajemen  diri.  Peningkatan  manajemen diri  akan  memiliki  manfaat  jangka  Panjang  bagi  pasien GGT yang menjalani hemodialisis (Curtin et al., 2008).
Tabel 3 . Nilai Rerata dan Standar Deviasi Sub-Variabel Efikasi Diri Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RSUP. DR. M.
Djamil Padang (n=63) Sub-Variabel Self Efficacy n Mean Std. Deviasi Min Max Otonomi 63 23.51 3.49 15 30 Integrasi Diri 63 18.65 4.24 7 27 Penyelesaian Masalah 63 17.76 3.34 10 24 Mencari Dukungan Sosial 63 12.33 1.91 6 15
Hasil penelitian menunjukkan sub-variabel efikasi yang  paling  tinggi  adalah  otonomi  yaitu  23,51  dengan standar deviasi 3,487. Hasil analisis  kuesioner diketahui lebih  dari  setengah  responden  (69,8%)  mengatakan merasa  nyaman  memberi  tahu  orang  lain  bahwa  ia menderita  gagal  ginjal,  selain  itu  lebih  dari  setengah responden  (63,5%)  mengatakan  merasa  nyaman  untuk menghubungi  dokter  dan  berbicara  tentang  pengobatan gagal ginjalnya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Mahmoud  (2015),  dimana  pada  penelitian  tersebut  sub- variabel  efikasi  yang  paling  tinggi  adalah  otonomi.  Hal ini  mungkin  disebabkan  karena  pasien  mengidentifikasi bahwa  hemodialisis  dapat  memperpanjang  usia  mereka tetapi dapat menurunkan kualitas hidup yang signifikan. Pasien  juga  harus  terlibat  dalam  mengatasi  keterbatasn akibat  hemodialisis  bahwasanya  dimana  pada  penelitian tersebut  diketahui  bahwa  pasien  hemodialisis  memiliki otonomi yang tinggi untuk mengatasi pembatasan akibat dialisis.  Hal  inilah  yang  membuat  pasien  bertanya  dan berdiskusi dengan dokter dan petugas  kesehatan  tentang penyakit  dan  apa  yang  harus  mereka  lakukan.  Pasien mungkin  juga  mengalami  perubahan  dalam  kehidupan sehari-hari  mereka,  tidak  bisa  melakukan  kegiatan seperti  biasa,  memiliki  ketidakpastian  tentang  masa depan dan khawatir terhadap pekerjaaan dan  pernikahan sehingga  pasien  tertarik  untuk  mengetahui  segala  hal tentan  hemodialisis  untuk  mengatasi  komplikasi  dan mengurangi beban perawatan keluarga.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan karakteristik responden  dalam  penelitian  ini  memiliki  rentang  usia terbanyak  adalah  41-60  tahun  (66,  7%),  jenis  kelamin responden  terbanyak  adalah  laki-laki  (60,3  %), pendidikan  tertinggi  responden  adalah  SMA  (47,6%), sebagian  besar  responden  yang  menjalani  hemodialisis masih  bekerja  (61.9%),  etiologi  dari  gagal  ginjal terminal  paling  banyak  disebabkan  oleh  penyakit  ginjal hipertensi  (52.4%)  dan  lama  menjalani  hemodialisis paling  banyak  adalah  <  12  bulan  (71.4%).  Rerata  skor self-efficacy  adalah  72.25.  Sub  variabel  self-efficacy paling  tinggi  adalah  sub-variabel  otonomi  dengan  rerata skor 23.51. Penilaian self-efficacy dengan menggunakan CKD-SE  dapat  digunakan  pada  pasien  gagal  ginjal terminal yang menjalani hemodialisis. Dengan mengetahui  efikasi  diri  dapat  memudahkan  perawat dalam melakukan edukasi sehingga dapat meningkatkan manajemen diri pasien yang menjalani hemodialisis.

## DAFTAR PUSTAKA
Bandura,  A.  (1997). Self  Efficacy  –  The  Exercise  of Control (Fifth  Printing,  2002).  New  York:  W.H Freeman & Company.
Curtin,  R.  B.,  Walters,  B.  A.  .,  Schatel,  D.,  Pennel,  P., Wise,  M.,  &  Kristi,  K.  (2008).  Self-Efficacy  and Self-Management  Behaviors  in  Patients  With Chronic  Kidney  Disease. Advances  in  Chronic Kidney , 15 (2), 191–205. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2008.01.006
Du,  S.,  &  Yuan,  C.  (2010).  Evaluation  of  patient  self- management outcomes in health care: a systematic
Devia Putri Lenggogeni, Hema Malini, Rika Fatmadona dan Ega Silvia Roza, Gambaran Efikasi Diri Pasien yang Menjalani Hemodialisis
review. Int Nurs Rev , 57 (2), 159–167. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/j.1466- 7657.2009.00794.x
Li,  H.,  Jiang,  Y.  fang,  &  Lin,  C.  C.  (2014).  Factors associated  with  self-management  by  people undergoing  hemodialysis:  A  descriptive  study. International  Journal  of  Nursing  Studies , 51 (2), 208–216. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.05.012 Luszczynska,  A.,  Gutiérrez-Doña,  B.,  &  Schwarzer,  R.
(2005).  General  self-efficacy  in  various  domains of  human  functioning:  Evidence  from  five countries. International  Journal  of  Psychology , 40 (2),
80–89.
https://doi.org/10.1080/00207590444000041 Mahmoud,  S.,  &  AbdElaziz,  N.  A.  (2015).  Association between  Health  Locus  of  Control,  Self-care  and Self-efficacy  in  Patients  with  End  Stage  Renal Disease  Undergoing  Hemodialysis. Life  Science
Journal , 12 (11), 58–72.
https://doi.org/10.1145/3132847.3132886 Makhlough,  A.,  Ilali,  E.,  &  Mohseni,  R.  (2012).  Effect of  Intradialytic  Aerobic  Exercise  on  Serum Electrolytes  Levels  in  Hemodialysis  Patients. Iranian Journal of Kidney Disease , 6 (2), 119–123. National  Institute  of  Diabetes  and  Digestive  Kidney
Disease. (2014). Kidney Disease Statistics for The United States. Retrieved from https://www.niddk.nih.go National  Kidney  Foundation.  (2015).  KDOQI.  Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendation. Retrieved from https://www.kidney.org
Panjaitan,  E.M.,  Siregar,  M.A.,  &  Sudaryati,  E.  (2015). Gambaran  kepatuhan  diet  dan  dukungan  keluarga pada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  di  Rawat  Jalan  RSU  Haji  Medan Tahun  2014.  Jurnal  Universitas  Sumatera  Utara, 1(2) Purba, A. K., Emaliyawati, E., & Sriati, A. (2018). Self- Management  and  Self-Efficacy  In  Hemodialysis Patients. Journal of Nursing Care , 1 (2), 129–139. https://doi.org/10.24198/jnc.v1i2.16137 Solini,  A.,  &  Ferrannini,  E.  (2011).  Pathophysiology  , Prevention  and  Management  of  Chronic  Kidney Disease in the Hypertensive Patient With Diabetes Mellitus. The  Journal  of  Clinical  Hypertension , 13 (4),  252–257.  https://doi.org/10.1111/j.1751-
7176.2011.00446.x
Sukandar,  E.  (2013). Nefrologi  Klinik .  Pusat  Informasi Ilmiah  (PII)  Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Wang,  J.,  Yue,  P.,  Huang,  J.,  Xie,  X.,  Ling,  Y.,  Jia,  L.,
Xiong, Y., & Sun, F. (2018). Nursing Intervention on the Compliance of Hemodialysis Patients  with End-Stage  Renal  Disease :  A  Meta-Analysis.
Blood Purification , 45 , 102–109. https://doi.org/10.1159/000484924