## Persepsi Orang Tua dan Pengasuh terhadap Pemberian Imunisasi Rutin pada Balita Pasca Pandemi Covid-19
Perceptions of Parents and Caregivers towards Providing Routine Immunization for Children After the Covid-19 Pandemic
Dian Kusumaningtyas 1 , Rahma Dian Hanifarizani 2 1,2 Program Sarjana Program Studi Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya 1 Email: dian.kusuma@ub.ac.id

## ABSTRAK
Imunisasi  merupakan  strategi  efektif  dari  pemerintah  untuk  menurunkan  mortalitas  dan morbiditas  akibat  Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi  (PD3I).  Saat  pandemi  Covid-19, situasi  ini  berdampak  signifikan  pada  sektor  kesehatan  sehingga  menurunkan  angka  cakupan  imunisasi. Saat  ini,  Indonesia  berada  pada  fase  pasca  pandemi  Covid-19  yang  ditandai  oleh  tren  positif  dalam pengendalian  pandemi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memahami  pandangan  orang  tua  atau  pengasuh mengenai pemberian imunisasi rutin kepada balita di era pasca pandemi Covid-19. Rancangan penelitian yang  digunakan  adalah cross-sectional dengan  teknik sampling menggunakan quota  sampling .  Total responden sebanyak 100 orang. Data dikumpulkan melalui kuesioner yang mengadopsi teori health belief model kepada  orang  tua  atau  pengasuh  yang  membawa  balitanya  ke  Posyandu  untuk  diimunisasi.  Hasil penelitian menunjukkan persepsi kerentanan ( p value = 0,071 ) , keseriusan ( p value = 0,121 ) , dan cues to action ( p  value  = 0,731 ) ,  memiliki  pengaruh  yang  tidak  signifikan  terhadap  pemberian  imunisasi  rutin pada balita, sedangkan persepsi manfaat ( p value = 0,008 ) , hambatan ( p value = 0,000 ) , dan self-efficacy ( p value = 0,000), memiliki pengaruh yang signifikan terhadap pemberian imunisasi kepada balita di era pasca  pandemi  Covid-19  ( p  value <  0,05).    Komponen health  belief  model yang  membentuk  persepsi orang  tua  atau  pengasuh  terhadap  pemberian  imunisasi  tersebut  saling  berhubungan,  meskipun  tidak semua  signifikan  secara  statistik.  Oleh  karena  itu,  persepsi  kerentanan,  keseriusan,  dan cues  to  action perlu  ditingkatkan  untuk  membentuk  persepsi  yang  baik  dalam  pemberian  imunisasi  pasca  pandemic Covid-19.
Kata kunci: imunisasi, pasca pandemi Covid-19, persepsi.

## ABSTRACT
Immunization is an effective strategy of the government to reduce morbidity and mortality from Preventable  Diseases  by  Immunization  (PD3I).  During  the  Covid-19  pandemic,  this  situation  had  a significant impact on the health sector, reducing immunization coverage rates. Currently, Indonesia is in the post-Covid-19 pandemic phase characterized by positive trends in pandemic control. This study aims to understand the perceptions of parents or caregivers regarding the provision of routine immunization to children  in  the  post-Covid-19  pandemic  era.  The  research  method  used  a  cross-sectional  design  with sampling using the quota sampling method, with a total of 100 respondents. Data were collected through a  questionnaire  adopting  the  health  belief  model  theory  to  parents  or  caregivers  who  brought  their children to the Posyandu for immunization. The results showed that perceptions of vulnerability ( p value = 0,071 ), seriousness ( p value = 0,121 ), and cues to action ( p value = 0,731 ) had an insignificant effect on immunization for toddlers, while perceptions of benefits ( p value = 0,008 ), barriers ( p value = 0,000 ), and  self-efficacy ( p  value  = 0,000 )  had  a  significant  effect  on  immunization  for  toddlers  in  the  post- Covid-19  pandemic  era  (p  value  <  0.05).        The  components  of  the  health  belief  model  that  form  the perceptions  of  parents  or  caregivers  towards  immunization  are  interconnected,  although  not  all  are statistically significant. Therefore, perceptions of vulnerability, seriousness, and cues to action need to be improved to form a good perception of immunization after the Covid-19 pandemic.
Keywords: immunization, post covid-19 pandemic, perception.

## PENDAHULUAN
Kegiatan  imunisasi  merupakan strategi  pemerintah  yang  paling  efektif dalam  rangka  menurunkan  mortalitas dan  morbiditas  akibat  Penyakit  yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I),  dengan  harapan  bahwa  hal  ini akan  mengakibatkan  penurunan  angka mortalitas dan morbiditas pada bayi dan balita.  Konsep  kunci  dalam  imunisasi adalah Herd  Immunity atau  kekebalan kelompok,  yang  akan  tercapai  jika cakupan imunisasi pada populasi sasaran  tinggi  dan  merata  di  seluruh wilayah. Meskipun tidak secara langsung,  kekebalan  yang  dimiliki  oleh sebagian besar populasi sasaran ini akan memberikan perlindungan kepada kelompok  usia  atau  risiko  lainnya, sehingga  PD3I  tidak  akan  menyebar dengan  cepat di  lingkungan masyarakat dan  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  dapat dicegah (Kemenkes, 2020).
Sejak  Covid-19  ditetapkan  di Indonesia  oleh  pemerintah  sebagai bencana  non-alam  yang  berupa  wabah/ pandemi, bencana ini sangat memengaruhi  berbagai  sektor,  salah satu  sektor  yang  paling  berpengaruh adalah  sektor  kesehatan.  Pemerintah telah menetapkan berbagai aturan sebagai langkah pencegahan
penyebaran  virus  corona,  termasuk pembatasan  sosial  seperti  pembatasan kerumunan orang, pembatasan perjalanan, pemberlakuan isolasi, penundaan atau pembatalan acara, serta penutupan  fasilitas  dan  pengaturan pelayanan  publik.  Kondisi  ini  juga berdampak  pada  jadwal  dan  prosedur pelayanan  imunisasi  di  Posyandu, Puskesmas,  dan  fasilitas  kesehatan lainnya (Kemenkes, 2020).
Akibat dari Covid-19 di Indonesia pada sektor kesehatan terutama  pada  program  imunisasi  dapat diamati  melalui  penurunan  sebesar  10- 40%  pada  angka  vaksinasi  beberapa PD3I  di  bulan  Maret-April  2020 dibandingkan  dengan  periode  yang sama  pada  tahun  sebelumnya  (WHO, 2020).  Kementerian  Kesehatan  dan UNICEF  telah  melakukan  evaluasi cepat untuk memahami dampak pandemi  Covid-19  terhadap  program imunisasi. Hasilnya menunjukkan bahwa 84% fasilitas kesehatan melaporkan  gangguan  dalam  pelayanan imunisasi,  terutama  di  level  Posyandu dan  Puskesmas.  Gangguan  ini  berupa penghentian  layanan  dan  penurunan permintaan akibat kekhawatiran masyarakat  akan  penularan  Covid-19.
Selain  itu,  terdapat  hambatan  karena
penyaluran  petugas  dan  sumber  daya imunisasi  dialihkan  untuk  menangani Covid-19.  Keterbatasan  Alat  Pelindung Diri  (APD)  untuk  pelayanan  imunisasi yang aman serta kekurangan komoditas juga  menjadi  faktor  yang  memperparah situasi ini (Felicia & Suarca, 2020).
Saat ini, Indonesia telah memasuki fase pasca pandemi Covid-19 dengan  angka  indikator  pengendalian yang menunjukkan perkembangan kearah  lebih  positif.  Pada  tahun  2022, Indonesia  telah  memulai  persiapan untuk  beralih  ke  status  endemi.  Proses perubahan ke arah lebih baik ini sejalan dengan  kebijakan  pelonggaran  yang diambil  oleh  pemerintah.  Salah  satu langkah  dalam  pelonggaran  tersebut adalah  penurunan  level  Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan
Masyarakat (PPKM)  menjadi  level  2.  Selain  itu, persyaratan  antigen  dan  Polymerase Chain  Reaction  Test  (tes  PCR)  untuk perjalanan  domestik  telah  dihapuskan untuk  masyarakat  yang  sudah  divaksin hingga  dosis  kedua  (Kemenkes,  2022). Transisi  ke  status  endemi  adalah  suatu proses  di  mana  Indonesia  bergerak  dari periode  pandemi  menuju  kondisi  di mana  penyakit  tersebut  tetap  ada  tetapi dikendalikan  dengan  lebih  baik.  Proses ini  ditandai  dengan  sejumlah  indikator
yang  harus  terpenuhi,  termasuk  laju penularan  kurang  dari  1,  tingkat positivitas  tes  kurang  dari  5%,  tingkat perawatan  di  rumah  sakit  kurang  dari 5%,  angka  kematian  kurang  dari  3%, dan  level  PPKM  berada  pada  level transisi  lokal  1.  Semua  keadaan  ini harus  tercapai  dalam  batas  waktu tertentu,  misalnya  6  bulan  (Swantara, 2021).  Dengan  beralihnya  perlahan- lahan kondisi pandemi ke masa endemi, diharapkan pada sektor kesehatan utamanya Posyandu atau imunisasi bayi dan  balita  ini  dapat  kembali  aktif melayani  masyarakat  seperti  sebelum pandemi dengan terus melakukan protokol kesehatan.
Penelitian  ini  dilakukan  untuk melihat  persepsi  atau  pandangan  orang tua  dan  pengasuh  terhadap  pemberian imunisasi  rutin  pada  balita  pasca pandemi  Covid-19  sehingga  dapat diketahui pendapat dan minat masyarakat untuk kembali mendapatkan imunisasi setelah masa Covid-19 terjadi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian cross sectional. Subjek penelitian adalah orang  tua  atau  pengasuh  balita  yang diimunisasi  di  Posyandu  wilayah  kerja
Puskesmas Janti Kota Malang sejumlah 100 responden yang tersebar di
Posyandu Melati 1-5, Posyandu
Cempaka  1-4,  Posyandu  Mawar  1-5, Posyandu Kartini 1-3, Posyandu Teratai 1  dan  2,  Posyandu  Latulip,  Posyandu Adenium, dan Posyandu Crisan. Teknik sampling yang digunakan untuk memperoleh  responden  adalah  quota sampling.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  memberikan  kuesioner  tentang persepsi yang diadopsi dari teori Health Belief  Model  kepada  responden  yaitu orang  tua  atau  pengasuh  yang  datang pada saat Posyandu
untuk mengimunisasikan  balitanya  di  wilayah kerja  Puskesmas  Janti  Kota  Malang Tahun 2022. Teori Health Belief Model ini  adalah  teori  yang  didasarkan  karena adanya masalah kesehatan yang ditandai  oleh  kegagalan  masyarakat menerima usaha pencegahan dan penyembuhan penyakit yang diselenggarakan oleh
layanan kesehatan.  Kuesioner  tentang  Health Belief  Model  ini  berupa  pernyataan yang  diisi  menggunakan  skala  likert. Jumlah masing-masing pernyataan pada setiap bagian kuesioner yaitu 5 pernyataan tentang persepsi kerentanan,
7 pernyataan tentang persepsi keseriusan, 6 pernyataan tentang
persepsi  manfaat,  8  pernyataan  tentang persepsi hambatan, 8 pernyataan tentang  persepsi  cues  to  action,  dan  4 pernyataan tentang self-efficacy. Sebelum dilaksanakan penelitian, instrumen  penelitian  (kuesioner)  diuji validitas  dan  reliabilitasnya  pada  30 orang  tua  atau  pengasuh  yang  hadir  di posyandu  yang  berbeda  namun  masih dalam  satu  wilayah  kerja  Puskesmas yang  sama,  yang  diharapkan  memiliki karakteristik yang sama dengan responden  penelitian  karena  tinggal  di daerah  yang berdekatan yaitu Posyandu Mawar  6.  Hasil  uji  validitas  dan reliabilitas menunjukkan bahwa kuesioner  yang  digunakan  dinyatakan valid  dan  reliabel  untuk  digunakan dengan  nilai  signifikansi  <  0,05  pada masing-masing pertanyaan di kuesioner.
Hasil  penelitian  yang  telah didapatkan, selanjutnya dianalisis menggunakan  analisis  univariat  dan regresi.  Analisis  univariat  digunakan untuk  mengetahui  persentase  distribusi frekuensi karakteristik responden penelitian,  sedangkan  analisis  regresi linier  sederhana  dengan  alfa  5%  (0,05) digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh persepsi  orang  tua  atau  pengasuh terhadap  pemberian  imunisasi  rutin pada  balita.  Hasil  analisis  regresi  jika
nilai  signifikansi  <  0,05  maka  terdapat pengaruh  yang  signifikan  dari  variable independen terhadap variable dependen. Pengujian  analisis  pada  penelitian  ini menggunakan SPSS versi 16.
Penelitian  ini  telah  dinyatakan laik  etik  oleh  Komisi  Etik  Penelitian
Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas  Brawijaya  dengan  Surat Keterangan Laik Etik Nomor 03/UN10.F08/PN/2024.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  dianalisis menggunakan perhitungan statistik untuk  mengetahui  pandangan  orang  tua dan  pengasuh  terhadap  pemberian imunisasi  rutin  pada  balita.  Hasil penelitian ini dianalisis  secara univariat dan regresi.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik responden Frekuensi Persentase Total Usia Balita - 1-9 bulan - < 9-18 bulan
- > 18 bulan Status Hubungan - Ibu - Ayah - Kakak - Bibi - Nenek
- ART Usia Orang Tua / Pengasuh - < 20 tahun
- 20-35 tahun - > 35 tahun 4 18 78 81 3
1 1 13 1 0 73 27
4%
18% 78% 81% 3%
1%
1%
13% 1% - 73% 27%
100% 100% 100% Beberapa karakteristik responden yang mengikuti penelitian ini dapat dilihat pada tabel 1. Data tersebut menunjukkan yang  paling  banyak datang  ke  Posyandu  adalah  balita berusia  lebih  dari  18  bulan  (78%). Jumlah  usia  balita  yang  paling  sedikit berada  pada  kelompok  usia  1-9  bulan (4%).  Dari  status  hubungan  dengan
balita,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  adalah  ibu  dari  balita tersebut  (81%).  Dari sisi  usia orang tua atau  pengasuh,  diketahui  bahwa  73% responden  berusia  sekitar  20  hingga  35 tahun.
Tabel 2. Deskriptif Statistik Variabel Penelitian Variabel Mean SD N Persepsi imunisasi Persepsi kerentanan Persepsi keseriusan Persepsi manfaat Persepsi hambatan Persepsi cues to action Self efficacy 115,524 17,743 17,720 17,456 15,785 17,609 14,294 5,573 3,463 3,912 4,025 1,922 4,327 3,414 100 100 100 100 100 100 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa rerata  skor  persepsi  imunisasi  adalah
115,524  dari  rentang  53-212,  dengan simpangan deviasi sebesar 5,573.
Rerata  skor  persepsi  kerentanan  adalah 17,743  dari  rentang  0-20.  Rerata  skor persepsi  keseriusan  adalah  17,720 dengan  rentang  0-20.  Rerata  skor
persepsi  manfaat  adalah  17,456  dari rentang  0-20.  Rerata  skor  persepsi hambatan  sebesar  15,785,  dari  rentang 0-20. Rerata skor cues to action sebesar 17,609,  dari  rentang  0-20.  Serta  rerata skor self-efficacy senilai  14,294,  dari rentang 0-20.
Tabel 3. Hasil Uji Statistik
ANOVA b Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1 Regression 693.144 6 115.524 10.274 .000 a Residual 1045.696 93 11.244 Total 1738.840 99
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan hasil bahwa nilai signifikan < 0,05 yaitu nilai  Sig  0,000  maka  secara  semua variabel  independen  dari  komponen Health Belief Model berhubungan linier dengan  variabel  dependen.  Secara bersamaan persepsi kerentanan,
persepsi  keseriusan,  persepsi  manfaat,
persepsi  hambatan,  persepsi cues  to action , self-efficacy berpengaruh  pada persepsi imunisasi.
Tabel 4. Hasil Uji Statistik
Coefficients a Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t Sig. B Std. Error Beta 1 (Constant) 16.900 5.573 3.033 .003 Self-efficacy 2.390 .380 .686 6.283 .000 Persepsi kerentanan -.478 .262 -.170 -1.823 .071 Persepsi keseriusan .322 .206 .157 1.564 .121 Persepsi manfaat -.755 .278 -.313 -2.721 .008 Persepsi hambatan .523 .122 .385 4.284 .000 Persepsi cues to action -.060 .174 -.032 -.345 .731
a. Dependent Variable: Persepsi imunisasi
Berdasarkan  tabel  4,  hasilnya menunjukkan bahwa pada tingkat signifikansi  95%,  hipotesis  nol  tidak diterima  yang  menandakan  adanya hubungan  antara  variabel  independen dan  dependen.  Nilai  Sig  <  0,05  untuk variabel  persepsi  manfaat  (Sig  =  0,008; β  =  -0,313),  persepsi  hambatan,  (Sig  = 0,000;  β  =  0,385)  dan self-efficacy (Sig
=  0,000;  β  =  0,686),  menunjukkan bahwa ketiga variabel tersebut berpengaruh signifikan terhadap persepsi  imunisasi  secara  individual. Namun,  variabel  lain  seperti  persepsi kerentanan  (Sig  =  0,071;  β  =  -0,170), persepsi  keseriusan  (Sig  =  0,121;  β  = 0,157), dan persepsi cues to action (Sig =  0,731;  β  =  -0,032)    tidak
menunjukkan hubungan yang signifikan terhadap persepsi imunisasi.
Karekteristik Responden
Responden  penelitian  adalah orang  tua  atau  pengasuh  balita  yang datang ke Posyandu untuk mengimunisasikan balitanya. Usia balita yang dibawa untuk diimunisasikan  sebagian  besar  berusia lebih  dari  18  bulan.  Sesuai  dengan Permenkes  RI  No.  12  Tahun  2017, balita  yang  berusia  18-24  bulan  masih mendapatkan imunisasi Difteri, Pertusis, Tetanus - Hepatitis B – Infeksi Haemophilus  Influenzae  tipe  b  (DPT- HB-Hib)  sebanyak  1  dosis  untuk mencegah  penyakit  difetri,  pertusis, tetanus,  hepatitis  B,  pneumonia  serta meningitis.
Selain mendapatkan
imunisasi  tersebut,  balita  usia  18-24 bulan masih dijadwalkan untuk mendapatkan  imunisasi  campak  rubella 1 dosis.
Balita  yang  diimunisasi  dalam kegiatan  Posyandu  saat  penelitian  ini berlangsung,  sebagian  besar  diantarkan oleh ibunya. Beberapa penelitian menyebutkan  bahwa  dukungan  ibu sangat besar dalam pemberian imunisasi rutin  pada  balita.  Salah  satunya  adalah penelitian oleh Ratnaningsih dan Prisusanti  (2020)  yang  menyatakan bahwa  lebih  dari  80%  balita  yang mendapatkan  imunisasi  mendapatkan dukungan  dari  keluarga  ibu.    Hal  ini didasari  dari  dukungan  keluarga  yang sangat  memberi  nilai  positif  untuk  ibu sehingga ibu membawa  balitanya untuk diimunisasi.
Usia  orang  tua  dan  pengasuh yang  mengantar  balita  untuk  imunisasi di  posyandu  tersebut  sebagian  besar berusia 20-35 tahun. Menurut Risqiawan (2008) semakin
meningkatnya  usia ibu akan menambah pengalaman  dalam  mengasuh  balita. Peningkatan  usia  ibu  hingga  batas tertentu  berdampak  pada  peningkatan pengalaman ibu dalam mengasuh balita, yang pada gilirannya dapat memengaruhi  upaya  pencegahan  dan
penanggulangan  penyakit,  termasuk pemberian imunisasi.
Pemberian imunisasi  menjadi  salah  satu  upaya pemerintah yang efektif untuk menurunkan  angka  mortalitas  dan morbiditas akibat PD3I. Persepsi tentang Pemberian Imunisasi Health  Belief  Model  merupakan sebuah kerangka kerja yang menggambarkan  bagaimana  individu menilai  risiko  dan  keparahan  suatu penyakit  (persepsi  kerentanan  dan persepsi keseriusan) (Glanz et al, 2008). Model  ini  menekankan  bahwa  ketika individu  merasa  rentan  terhadap  suatu penyakit  dan  percaya  bahwa  penyakit tersebut  dapat  berdampak  serius  bagi dirinya, maka mereka cenderung merasakan  ancaman  yang  cukup  kuat sehingga  mendorong  mereka  untuk melakukan  perilaku  pencegahan  atau pemeriksaan  yang  sesuai.  Dengan  kata lain,  ancaman  yang  dirasakan  individu akan  mempengaruhi  keputusan  mereka untuk  mengadopsi  perilaku  kesehatan yang positif (Glanz et al, 2008).
Pada penelitian ini menunjukkan bahwa  persepsi  kerentanan  terhadap penyakit  memiliki  pengaruh  terhadap pemberian imunisasi pada balita namun tidak  signifikan.  Persepsi  kerentanan
adalah faktor penting untuk menentukan perilaku  kesehatan,  namun  masih  dapat berubah  bergantung  pada  karakteristik jenis  kerentanan  dan  akurasi  dari persepsi  tersebut  (Ferrer  &  Klein, 2015).  Persepsi  kerentanan  dinyatakan berkaitan positif dengan perilaku pencegahan  (Aenishaeslin  et  al,  2015), meskipun  dalam  beberapa  kejadian, persepsi  kerentanan  sering  ditemukan mempunyai  korelasi  negatif  dengan perilaku  pencegahan.  Saat  individu memiliki  pandangan  risiko  yang  tinggi terhadap  suatu  penyakit  namun  merasa bahwa peluang keberhasilan pencegahan  atau  perlindungan  sangat kecil,  kemungkinan  untuk  mengambil tindakan  pencegahan  bisa  menjadi berkurang.  Hal  ini  disebabkan  oleh perasaan  bahwa  tindakan  pencegahan tersebut  tidak  akan  efektif  atau  tidak akan memberikan hasil yang diharapkan,  sehingga  individu  mungkin merasa tidak termotivasi untuk melakukannya.  Dalam  konteks  Health Belief Model, persepsi terhadap manfaat atau efektivitas tindakan pencegahan juga menjadi faktor penting dalam  menentukan  apakah  individu akan  mengadopsi  perilaku  kesehatan tersebut  atau  tidak.  (Aghababei  et  al, 2020).  Pada  penelitian  ini  sebagian  ibu
merasa balitanya mudah terkena penyakit  jika  tidak  diimunisasi.  Hal  ini dapat dilihat dari skor persepsi kerentanan  yang  tinggi  yaitu  17,743 dari  rentang  0-20.  Namun  meskipun demikian,  ibu  tidak  begitu  khawatir karena  dapat  dilakukan  pencegahan tambahan  lain  selain  dari  imunisasi. Pencegahan lain selain melalui imunisasi  dapat  mencakup  berbagai tindakan seperti menjaga perilaku hidup bersih  dan  sehat,  perbaikan  kualitas media lingkungan termasuk pembersihan  dan  pengelolaan  limbah serta  pengendalian  pencemaran  udara dan air, pengendalian binatang pembawa  penyakit  seperti  nyamuk  dan tikus,  rekayasa  lingkungan  seperti pembangunan sistem sanitasi yang lebih baik untuk mencegah penularan penyakit,  serta  peningkatan  daya  tahan tubuh  balita  yang  bisa  dicapai  melalui pola  makan  gizi  seimbang,  olah  raga rutin, istirahat yang cukup, dan vaksinasi jika diperlukan (Perda Kabupaten  Karawang,  2022).  Semua tindakan  tersebut  merupakan  bagian dari  strategi  pencegahan  penyakit  yang holistic dan dapat membantu mengurangi  risiko  penularan  penyakit dan
meningkatkan kesehatan masyarakat secara keseluruhan.
Persepsi keseriusan
atau keparahan  mengarah  pada  perasaan individu  pada  keseriusan  tertular  suatu penyakit  atau  keyakinan  seseorang tentang  keparahan  suatu  penyakit  yang didasari  dari  informasi  medis  atau pengetahuan, mungkin juga berasal dari keyakinan  individu  tersebut  tentang kesulitan yang akan terjadi jika penyakit itu dideritanya sehingga akan
menciptakan  atau  berefek  negatif  yang akan terjadi pada hidupnya
(McCormick-Brown,  1999).  Persepsi keseriusan dalam penelitian ini mempunyai pengaruh yang tidak signifikan
terhadap pemberian imunisasi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fransiska,  dkk  (2022)  yang  dalam penelitiannya menunjukkan hasil bahwa persepsi  keseriusan  memiliki  pengaruh yang  tidak  signifikan  terhadap  perilaku ibu  hamil  dalam  pencegahan  penyakit yang disebabkan oleh Covid-19.
Namun, dalam penelitian yang dilakukan  oleh  Khazaeian  et  al  (2020) menyatakan  bahwa  individu  dengan tingkat  persepsi  keseriusan  tinggi, cenderung melakukan upaya pencegahan  yang  lebih  baik  terhadap suatu penyakit. Perbedaan hasil penelitian  tersebut  dengan  hasil  uji
statistik  pada  penelitian  ini  mungkin terjadi  karena  perbedaan  karakteristik responden  baik  dari  segi  usia,  tingkat pengetahuan  dan  lainnya,  karakteristik demografi,  ataupun  faktor  lainnya.  Hal ini  dapat  terjadi  karena  faktor  baik  dari internal  maupun  eksternal  individu tersebut  dapat  memengaruhi  persepsi tentang  keseriusan  seseorang  dalam menyikapi  suatu  penyakit.  Namun, meskipun  demikian,  dilihat  dari  skor rata-rata persepsi keseriusan ibu terhadap  pemberian  imunisasi  pada penelitian  ini  menunjukkan  angka  yang cukup  tinggi  yaitu  17,720  dengan rentang 0-20.
Persepsi manfaat dalam komponen  health  belief  model  ini mengarah pada perepsi individu tentang efektivitas  Tindakan  yang  tersedia (dalam  hal  ini  adalah  imunisasi),  untuk mengurangi  ancaman  suatu  penyakit atau untuk menyembuhkan suatu penyakit. Persepsi manfaat yang didapatkan dari penelitian ini berpengaruh  yang  signifikan  terhadap pemberian  imunisasi.  Sebagian  besar ibu  yang  membawa  balitanya  untuk diimunisasi  merasakan  manfaat  dari diberikannya  imunisasi  untuk  balitanya sehingga  balita  tidak  sakit.  Penelitian oleh  He  et  al  (2015)  yang  dilakukan  di
Guangzhou, menyatakan bahwa manfaat vaksin yang dirasakan mempunyai  hubungan  yang  signifikan dengan  melakukan  vaksin  influenza pada  balita  dalam  satu  tahun  terakhir. Selain itu, di masa pandemi, ibu dengan persepsi  tentang  manfaat  imunisasi yang  tinggi  menunjukkan  tetap  aktif melakukan  kunjungan  imunisasi  untuk balitanya (Susilowati, dkk, 2021).
Persepsi  hambatan  ini  mengacu pada  hambatan  atau  masalah  yang mungkin  dihadapi  untuk  melakukan tindakan kesehatan yang direkomendasikan, misalnya mempertimbangkan biaya yang
mungkin  mahal,  Tindakan  mungkin berbahaya (efek samping), tidak
menyenangkan (tindakan
yang
menyakitkan), menyita waktu atau tidak nyaman. Persepsi hambatan yang ditunjukkan  pada  penelitian  ini  juga berpengaruh signifikan terhadap
pemberian imunisasi. Beberapa hambatan yang dirasakan orang tua atau pengasuh  dalam  pemberian  imunisasi pada  balitanya  adalah  harus  ada  yang menemani  balita  untuk  ke  Posyandu, antrian Posyandu yang terlalu lama atau terlambatnya penyedia pelayanan (bidan atau  kader)  dalam  memulai  Posyandu, kondisi kesehatan balita dan
ketersediaan vaksin yang akan didapatkan.  Hal  ini  sama  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Fransiska  (2021)  yang  menyatakan bahwa  tingkat  kepatuhan  individu terhadap  perilaku  pencegahan  suatu penyakit  bisa  ditingkatkan  dengan  cara mengurangi persepsi hambatan.
Adanya  hambatan  atau  rintangan  yang dirasakan  oleh  ibu  dalam  mendatangi posyandu  untuk  memberikan  imunisasi pada balitanya tersebut, dapat memengaruhi  perilaku  ibu  untuk  tidak mengimunisasikan balitanya di
Posyandu.
Cues to action merupakan rangsangan atau dorongan yang dibutuhkan untuk memicu proses pengambilan keputusan untuk menerima  tindakan  kesehatan  yang direkomendasikan.  Cues  to  action  pada penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  hal tersebut  mempunyai  pengaruh  yang tidak  signifikan  terhadap  pemberian imunisasi pada balita. Hal ini menunjukkan  bahwa  dorongan  dari lingkungan sekitar tidak terlalu memengaruhi  pengambilan  keputusan orang tua atau pengasuh dalam memberikan  imunisasi  pada  balitanya. Hal  ini  disebabkan  karena  orang  tua atau pengasuh telah mengetahui
manfaat  yang  akan  didapatkan  setelah mendapatkan imunisasi sehingga merasa tanpa didorong atau mendapatkan  motivasi  dari  sekitar, orang  tua  tetap  akan  memberikan imunisasi untuk balitanya.
Meskipun  berpengaruh  tidak signifikan, skor dorongan untuk bertindak  (cues  to  action)  ini  tergolong tinggi  yaitu  17,609,  dari  rentang  0-20. Dorongan yang dimaksud adalah dukungan  yang  didapatkan  orang  tua atau pengasuh untuk mengimunisasikan balitanya.  Menurut  Wahyuni  &  Hadi (2022)  dukungan  yang  dirasakan  oleh ibu  yang  mengimunisasikan  balitanya berasal dari suami, keluarga, teman, dan tenaga  kesehatan.  Dukungan  tersebut dapat  berupa  mengantar  ke  tempat imunisasi, mengingatkan jadwal imunisasi,  saling  mendukung  ataupun saling  berbagi  pengalaman  tentang imunisasi.
Self-efficacy mengarah  pada tingkat kepercayaan diri individu tentang  kemampuannya  untuk  berhasil melakukan  sesuatu.  Pada  umumnya, seseorang  tidak  akan  mencoba  sesuatu yang baru kecuali mereka merasa dapat melakukannya (Bandura, 1977).
Persepsi  self-efficacy  dalam  penelitian ini berpengaruh secara signifikan
terhadap  pemberian  imunisasi  pada balita.  Menurut  Yehualashet  et  al (2021),  self-efficacy  membuat  individu menjadi  lebih  mematuhi  pencegahan suatu  penyakit.  Self-efficacy  yang dimaksud  adalah  rasa percaya  diri akan kemampuan  ibu  untuk  mengetahui  atau memiliki pengetahuan tentang imunisasi.  Pengetahuan  adalah  faktor terpenting  dalam  rangka  membentuk perilaku  individu.  Pengetahuan  orang tua  yang  baik  tentang  imunisasi cenderung  akan  mendorong  perilaku orang  tua  untuk  memberikan  imunisasi untuk balitanya.

## SIMPULAN
Persepsi orang tua dan pengasuh terhadap  pemberian  imunisasi  dapat diketahui  dari  beberapa  hal  yaitu  dari persepsi terhadap kerentanan, keseriusan,  manfaat,  hambatan,  cues  to action dan self-efficacy. Secara bersamaan, berbagai komponen
persepsi  tersebut  memiliki  pengaruh terhadap  pemberian  imunisasi  pada balita, meskipun pada persepsi kerentanan,  keseriusan  dan  cues  to action mempunyai  pengaruh  yang tidak signifikan dibandingkan indikator persepsi  yang  lain.  Pada  individu  yang memiliki persepsi
kerentanan,
keseriusan serta dorongan untuk
bertindak yang didukung dengan persepsi  manfaat,  hambatan  serta  self- efficacy  yang  baik,  maka  seseorang tersebut akan lebih cenderung
melakukan tindakan pencegahan terhadap  datangnya  penyakit  melalui imunisasi sesuai
yang direkomendasikan oleh pemerintah.
Maka  dari  itu,  dibutuhkan  sosialisasi lebih  lanjut  tentang  risiko  kerentanan, keseriusan,  dan  cues  to  action  untuk membentuk  persepsi  yang  baik  dalam pemberian  imunisasi  pasca  pandemic Covid-19  serta  meningkatkan  kembali angka cakupan imunisasi yang sebelumnya mengalami penurunan pada masa  pandemic  Covid-19  dengan  tetap memperhatikan  beberapa  hal  terkait protokol  kesehatan  yang  masih  harus dijaga  untuk  mencegah  timbulnya kembali  penyakit  yang disebabkan oleh Covid-19 saat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aenishaenslin,  C.,  Michel,  P.,  Ravel,
A., Gern, L., Milord, F., Waaub,
J.-P.,  &  Bélanger,  D.  (2015).
Factors associated with preventive  behaviors  regarding Lyme  disease  in  Canada  and Swi9erland: a comparative
study. BMC  Public  Health , 15(1), 185. h8ps://
doi.org/10.1186/s12889-015-153 9-2 Aghababaei, S., Bashirian, S., Soltanian, A., Refaei, M., Omidi,  T.,  Ghelichkhani,  S.,  & Soltani, F. (2020). Perceived risk and protective behaviors regarding  COVID-19  among Iranian  pregnant  women.  h8ps:// doi.org/10.1186/s43043-020-000 38-z
Bandura,  A.  1977.  Self  Efficacy:
Toward  a  unifying  theory  of behavioral change. Psychological  Review,  84,  191- 215 Bupati  Karawang  Provinsi  Jawa  Barat. 2022. Peraturan Daerah Kabupaten  Karawang  Nomor  6 Tahun 2022 tentang Penanggulangan Penyakit Menular  dan  Penyakit  Tidak Menular
Felicia  FV,  Suarca  IK.  Pelayanan Imunisasi  Dasar  pada  Bayi  di Bawah  Usia  12  Bulan  dan Faktor  yang  Memengaruhi  di RSUD  Wangaya  Kota  Denpasar Selama  Masa  Pandemi  Covid- 19.  Sari  Pediatri.  2020;  22(3): 139-45
Ferrer, R., & Klein, W. M. (2015). Risk perceptions  and  health  behavior HHS  Public  Access.  5,  85–89. h8ps://doi.org/ 10.1016/j.copsyc.2015.03.012
Fransiska,  R.D.,  Kusumaningtyas,  D.,
Gumanti,  K.A.  2022.  Analisis Health  Belief  Model  dalam Perilaku  Pencegahan  Covid-19 pada Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan Vokasional 7 (1): 11- 21. DOI
h8ps://doi.org/10.22146/jkesvo.6 7465 Glanz, K., Rimer, B.K., Viswanatah, K. 2008.  Health  Behaviour  and Health Educatin: Theory, Research,  and  Practice.  (K. Glanz,  B.K.  Rimer,  &  K. Viswanatah  (Eds.);  fourth  ed).
Jossey-Bass
He  L,  Liao  QY,  Huang  YQ,  Feng  S, Zhuang XM. Parent’s perception and  their  decision  on  their children’s  vaccination  againts seasonal influenza inGuangzhou.
Chin  Med  J  (Eng).  2015;  128
(3): 327-41
Kemenkes RI. 2020. Pedoman Pencegahan  dan  Pengendalian Coronavirus Disease (Covid-19). Jakarta: Kemenkes RI Kemenkes  RI.  2020.  Petunjuk  Teknis Pelayanan  Imunisasi  Pada  masa Pandemi Covid-19. Jakarta: Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kemenkes RI Kemenkes  RI.  2022.  Diakses  pada  6 Mei 2022. Didapat dari: https://sehatnegeriku.kemkes.go. id/baca/rilis-
media/20220315/1539530/pemer intah-tidak-terburu-buru-
melakukan-transisi- dari- pandemi-ke-endemi/ Kementerian  Kesehatan  RI.  2023. Update Laporan Harian perkembangan  Kasus  Covid-19. Diakses tanggal 28 januari 2023. Tersedia di https://infeksiemerging.kemkes. go.id/document/laporan-harian-
covid-19-per-22-desember-
2023/view
Khazaeian, S, Khazaeian, S., & Fathnezhad-kazemi,  A.  (2020). Pregnant  women’s  knowledge, perceived severity, and perceived  controllability  of  the COVID-19 and their associations  with  emotional  and behavioral reactions: A cross-sectional study. ResearchSquare,  1–21.  h8ps:// doi.org/10.21203/rs.3.rs-132425/ v1 McCormick-Brown,  K.  (1999).  Health Belief Model. Retrieved September 27, 2005, from http://hsc.usf.edu/~kmbrown/He alth_Belief_Model_Overview.ht m. Menteri  Kesehatan  RI.  2017.  Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  No.  17 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta Ratnaningsih,  T.,  Prisusanti,  RD.  2020. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada Bayi  Usia  12-23  Bulan  di Kelurahan Tlogowaru Kota Malang.  Health  Care  Media, Vol. 4 No. 2 (70-73) Risqiawan,  A.  2008.  Faktor  yang Memengaruhi Ibu dalam Ketidakikutsertaan  Balitanya  ke Pekan  Imunisasi  Nasional  (PIN) Polio di Wilayah Kerja
Puskesmas  Mulyorejo  Surabaya. Skripsi.  Surabaya:  Universitas Airlangga.
Susilowati  N,  Sapartinah  T,  Widyastuti E.  Faktor  yang  mempengaruhi ibu  dalam  kunjungan  imunisasi pada  masa  pandemi  covid-19.
Midwifery  Care  J.  2021;  2  (3): 82-7
Swantara.  2021.  Majalah  Triwulan Lemhannas  RI  No.  38  Tahun X/September  2021:  pandemic Covid-19 Belum Berakhir, Transisi  ke  Endemi  Menjadi Pilihan. Jakarta: Lemhannas RI UNICEF, Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia.  Penilaian Cepat: Dampak Pandemi COVID-19  terhadap  Layanan Imunisasi  di  Indonesia.  Jakarta: Kemkes ; 2020
Wahyuni, RD., Hadi EN. 2022. Persepsi
Orang Tua Bayi terhadap Pemberian Imunisasi Dasar selama  Pandemi  Covid-19  di Jakarta dan Bekasi. Jurnal Kedokteran  dan  Kesehatan  Vol. 18, No. 1 (41-56)
World  Health  Organization.  WHO  and UNICEF  warn  of  a  decline  in vaccinations  during  COVID-19 [internet].  Geneva:  WHO;  2020 [diperbarui tanggal 15 Juli 2020; disitasi  pada  6  Mei  2022].
Tersedia dari: https://www.who.int/news/item/
1507- 2020-who-and-unicef-
warn-of-adecline-in- vaccinations-during-covid-19
Yehualashet,  S.  S.,  Asefa,  K.  K., Mekonnen,  A.  G.,  Gemeda,  B. N.,  Shiferaw,  W.  S.,  Aynalem,
Y. A., Bilchut, A. H., Derseh, B. T.,  Mekuria,  A.  D.,  Mekonnen,
W. N., Meseret, W. A.,
Tegegnework, S. S., & Abosetegn, A. E. (2021).
Predictors of adherence to
COVID-19  prevention  measure among  communities  in  North
Shoa  Zone,  Ethiopia  based  on
health belief model: A cross-sectional  study.  Plos  One Collection  Social  Psychiatry. h8ps://doi.org/h8ps://
doi.org/10.1371/journal.pone.02 46006