Pengaruh Pendidikan Gizi terhadap Pengetahuan dan Sikap Mengenai Gizi Seimbang pada Remaja Putri Kurang Energi Kronik di Madrasah Aliyah Negeri 2 Banjar
The Effect of Nutrition Education on Knowledge and Attitudes about Balanced Nutrition in Adolescent Girls with Chronic Energy Deficiency at Islamic Senior High School 2 in Banjar
Norhasanah* 1 , Atika Puspa Dewi 1
1 STIKes Husada Borneo Banjarbaru, Jl. A. Yani Km. 30,5 No. 4 Banjarbaru *Korespondensi: sanahnay@gmail.com

## Abstract
Adolescent health is essential to note because healthy teenagers will be able to produce  high- quality future generations for the nation. One of the efforts to improve health can be performed by improving knowledge and positive attitudes towards health. This study aimed to analyze the effect of nutrition education on knowledge and attitudes about balanced nutrition in adolescent girls with chronic energy deficiency. This study used a pre-experimental design with a one-group pretest and posttest approach. The study population was 149 adolescent girls aged 15 years in 10 th and 11 th grade of Islamic Senior High School 2 Banjar, and the sample was 33 adolescent girls. The data regarding knowledge and attitude about balanced nutrition were collected through interviews  using  a  structured  questionnaire.  Differences  in  knowledge  and  attitudes  about balanced  nutrition  in  adolescent  girls  before  and  after  nutrition  education  interventions  were analyzed using the Wilcoxon test. The results showed that the average score of balanced nutrition knowledge in adolescent girls before the nutrition education intervention was 48,80±11,7, which increased  to  89,15±8,5  after  the  intervention  (p-value=0,000).  The  average  score  of  balanced nutrition knowledge in adolescent girls before the intervention was 82,44±4,3, which increased to 87,05±4,2  after  nutrition  education  (p-value=0,000).  These  results  indicated  that  nutrition education could increase the knowledge and attitudes about balanced nutrition in adolescent girls.

## Keywords: Nutrition education, Attitude, Knowledge, Balanced nutrition

## Pendahuluan
Kesehatan  remaja  sangat  menentukan keberhasilan pembangunan kesehatan, terutama  dalam  upaya  mencetak  kualitas generasi  penerus  bangsa  di  masa  depan. Kesehatan  remaja  dalam  hal  ini  sangat penting untuk diperhatikan. Beberapa masalah kesehatan yang dialami dan mengancam  masa  depan  remaja  Indonesia diantaranya  adalah  Kurang  Energi  Kronis (KEK), selain masalah anemia, obesitas, dan stunting pada remaja.  KEK merupakan suatu keadaan  yang  terjadi  akibat  seseorang mengalami  kekurangan  energi  dalam  waktu yang  lama.  Kondisi  remaja  KEK  dapat meningkatkan risiko berbagai penyakit infeksi (1) dan gangguan hormonal yang berdampak buruk bagi kesehatan, seperti penelitian yang
dilakukan  Novita  (2)  yang  menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara status  gizi  dengan  kejadian  gangguan menstruasi (p=0,035).
Mengingat  remaja  putri  merupakan calon  ibu  di  masa  depan,  kondisi  KEK  dapat berdampak buruk terhadap generasi penerus yang  akan  dilahirkannya  di  masa  depan. Seorang ibu hamil yang mengalami KEK akan membawa  dampak  bagi  janin  yang  sedang dikandungnya  karena  dapat  berpeluang bayinya lahir <2,5 kg yang sering disebut berat bayi lahir rendah (BBLR). Beberapa penelitian terkait  (3)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian BBLR  dengan  riwayat  ibu  hamil  KEK (p=0,001),  hal  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan
bahwa ibu hamil KEK memiliki risiko empat kali untuk melahirkan bayi BBLR dibandingkan ibu hamil yang tidak mengalami KEK (4). Kondisi BBLR ini mempunyai risiko terhadap kejadian stunting pada  anak,  seperti  pada  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  BBLR merupakan faktor risiko yang paling dominan berhubungan dengan kejadian stunting . Anak dengan  BBLR  memiliki  risiko  5,87  kali  untuk mengalami stunting (5).
KEK pada remaja putri dapat disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  zat  gizi, baik  karena  alasan  ekonomi  maupun  alasan psikososial,  seperti  penampilan.  Beberapa faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian risiko  KEK  antara  lain  kebiasaan  makan, asupan  energi  dan  protein  yang  kurang,  dan keadaan sosial ekonomi yang dapat mempengaruhi konsumsi pangan (6-9). Selain itu,  penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara body  image dan  pola  makan  dengan KEK (10).
Prevalensi KEK berdasarkan data Badan  Litbangkes  RI  dari  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013  pada wanita usia subur  (WUS) KEK hamil sebesar 24,2%  dan  WUS  KEK  tidak  hamil  sebesar 20,8%.  Sementara  itu,  menurut  Riskesdas 2018,  prevalensi  WUS  KEK  hamil  adalah 17,3%  dan  WUS  KEK  tidak  hamil  adalah 14,5%.  Pencegahan  dampak  KEK  yang  erat kaitannya  dengan  pembangunan  kesehatan bangsa  perlu  mendapat  perhatian  serius, salah  satunya  melalui  pendidikan  gizi. Pendidikan  gizi  yang  dilakukan  diharapkan berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan  dan  perbaikan  sikap  gizi sehingga  perilaku  gizi  yang  akan  berdampak terhadap  adanya  masalah  KEK  pada  remaja putri dapat teratasi.
Berdasarkan studi pendahuluan mengenai  KEK  di  Madrasah  Aliyah  Negeri  2 Banjar dengan mengukur lingkar  lengan atas (LLA)  149  siswi  menunjukkan  bahwa  sekitar 45,64%  (68  subyek)  mempunyai  risiko  KEK dengan  ukuran  LILA  <23,5  cm.  Berdasarkan masalah  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk menganalisis pengaruh pendidikan gizi terhadap  pengetahuan  dan  sikap  mengenai
gizi  seimbang  pada  remaja  putri  KEK  di Madrasah Aliyah Negeri 2 Banjar.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif  dengan  desain  pre-eksperimental menggunakan one-group pretest and posttest design .  Penelitian  dilakukan  di  Madrasah Aliyah Negeri 2 Kelurahan Astambul Seberang,  Kecamatan  Astambul,  Kabupaten Banjar,  Kalimantan  Selatan.  Subjek  dalam penelitian  adalah  seluruh  remaja  putri  (usia ≥ 15  tahun)  kelas  X  dan  XI  Madrasah  Aliyah Negeri 2 Banjar berjumlah 149 orang. Sampel berjumlah  33  orang  yang  dihitung  dari  20% populasi  karena  jumlah  subyek  >100  orang (11) dan ditambah 10%. Kriteria inklusi sampel adalah remaja putri dengan ukuran LLA <23,5 cm  dan  bersedia  mengikuti  penelitian. Intervensi  pendidikan  gizi  yang  dilakukan berupa  penyuluhan  mengenai  KEK  dan  gizi seimbang  dengan  media  visual  berupa slide power point dan leaflet . Skor pengetahuan dan sikap gizi dikumpulkan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi pendidikan gizi menggunakkan kuesioner terstruktur. Kuesioner  yang  digunakan,  sebelumnya sudah diuji validitas melalui analisis item, yaitu mengorelasikan  skor  tiap  butir  dengan  skor total  yang  merupakan  jumlah  dari  tiap  skor butir.  Sementara  itu,  uji  reabilitas  dilakukan dengan  uji  C ronbach  Alpha >0,6.  Skor pengetahuan dan sikap sebelum dan sesudah intervensi  kemudian  dianalisis  dengan  uji wilcoxon .
Hasil Pengaruh Pendidikan Gizi Terhadap Pengetahuan Gizi Remaja Putri KEK
Hasil  analisis  pengaruh  pendidikan  gizi terhadap pengetahuan gizi remaja putri terlihat pada  Tabel  1  yang  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan rata-rata skor pengetahuan  gizi  pada  remaja  putri  antara sebelum dengan sesudah diberikan intervensi pendidikan  gizi  (p=0,000),  dimana  rata  rata pengetahuan gizi sebelum diberikan intervensi pendidikan gizi sebesar 48,80±11,7 meningkat menjadi 89,15±8,5 sesudah diberikan intervensi pendidikan gizi.
Tabel 1. Rata-rata pengetahuan gizi sebelum dan sesudah intervensi pendidikan gizi

## * Wilcoxon Test

## Pengaruh  Pendidikan  Gizi  terhadap  Sikap Gizi Remaja Putri KEK
Hasil  analisis  pengaruh  pendidikan  gizi terhadap  sikap  gizi  remaja  putri  terlihat  pada Tabel  1  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  rata-rata  skor  sikap  gizi  pada remaja putri antara sebelum dengan sesudah diberikan intervensi pendidikan gizi (p=0,000), dimana rata rata sikap gizi sebelum diberikan intervensi  pendidikan  gizi  sebesar  82,44±4,3 meningkat menjadi 87,05±4,2 sesudah diberikan intervensi pendidikan gizi. Tabel 2. Rata-rata sikap gizi sebelum dan sesudah intervensi pendidikan gizi Sikap Gizi Sebelum Intervensi Pendidikan Gizi Sesudah Intervensi Pendidikan Gizi p Rata-rata (Skor) 82,44 87,05
0,000* Simpang Baku 4,3 4,2 Skor minimum 68,18 79,55 Skor maksimum 93,18 97,73 n 33 33 * Wilcoxon Test Pembahasan Pengaruh Pendidikan Gizi Terhadap Pengetahuan Gizi Remaja Putri KEK
Berdasarkan hasil uji statistik Wilcoxon, pendidikan gizi terbukti berpengaruh meningkatkan  pengetahuan  mengenai  gizi
seimbang (p=0,000) dan terdapat peningkatan rata-rata  skor  pengetahuan  gizi  seimbang setelah diberikan pendidikan gizi dibandingkan  sebelum  diberikan  intervensi pendidikan  gizi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan bahwa  pendidikan  gizi  yang  dilakukan  pada kelompok  kontrol  (p=0,022)  maupun  pada kelompok intervensi (p=0,020) pada remaja di SMA Mamuju berpengaruh terhadap pengetahuan gizi (12).
Pada  penelitian  ini,  rata-rata  skor pengetahuan  gizi  seimbang  remaja  putri sebelum  intervensi  pendidikan  gizi  adalah 48,80.  Setelah  intervensi  pendidikan  gizi dengan metode penyuluhan selama satu hari, skor  pengetahuan  remaja  putri  meningkat menjadi  89,15.  Peningkatan  rata-rata  skor pengetahuan gizi ini ditunjang oleh perubahan skor  pengetahuan  gizi  responden.  Skor pengetahuan  gizi  minimum  sebesar  31,58 sebelum  pendidikan  gizi  dan  meningkat menjadi  68,42  setelah  pendidikan  gizi.  Skor pengetahuan gizi maksimum sebelum pendidikan gizi sebesar 73,68 dan meningkat menjadi 100 sesudah pendidikan gizi.
Peningkatan  pengetahuan  gizi  yang terjadi  setelah  diberikan  intervensi  pada penelitian  ini  terjadi  karena  sebagian  besar responden memperhatikan materi yang diberikan  dengan  baik  saat  pelaksanaan pendidikan  gizi  dan  terdapat  proses  diskusi atau tanya jawab setelah akhir sesi penyampaian  materi,  sehingga  semakin meningkatkan pemahaman responden
mengenai gizi seimbang.
Pengetahuan tentang gizi akan membantu  dalam  mencari  berbagai  alternatif pemecahan  masalah  kondisi  gizi  keluarga. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih  baik  dibandingkan  tanpa  didasari  oleh pengetahuan  karena  hal  tersebut  sangat penting untuk membentuk tindakan seseorang (13).  Pengetahuan  seseorang  tentang  suatu objek  mengandung  dua  aspek  yaitu  aspek positif  dan  negatif.  Kedua  aspek  inilah  yang akhirnya  akan  menentukan  sikap  seseorang terhadap  objek  tertentu.  Semakin  banyak aspek  positif  dari  objek  yang  diketahui,  akan menumbuhkan  sikap  makin  positif  terhadap objek tersebut (14).
Pengetahuan Gizi Sebelum Intervensi Pendidikan Gizi Sesudah Intervensi Pendidikan Gizi p Rata-rata (Skor) 48,80 89,15
0,000* Simpang Baku 11,7 8,5 Skor minimum 31,58 68,42 Skor maksimum 73,68 100 n 33 33

## Pengaruh  Pendidikan  Gizi  terhadap  Sikap Gizi Remaja Putri KEK
Berdasarkan hasil uji statistik Wilcoxon, pendidikan gizi terbukti berpengaruh memperbaiki  sikap  gizi  seimbang  (p=0,000). Hal ini menunjukkan bahwa sikap remaja putri mengalami perubahan yang tidak terlepas dari proses  pengetahuan  yang  meningkat  yang sebelumnya  belum  tahu  menjadi  tahu, kemudian  memahami  akan  menjadikan  pola sikap  yang  ikut  berubah.  Sikap  remaja  putri menjadi  lebih  positif  setelah  mengetahui apabila tidak menerapkan gizi seimbang dapat menyebabkan terjadinya masalah gizi seperti KEK.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  skor sikap  sebelum  dan  setelah  edukasi  pada kelompok  ceramah  (p=0,018)  dengan  skor sikap  rata-rata  sebelum  intervensi  sebesar 75,86  dan  sesudah  intervensi  mengalami peningkatan menjadi 79,07 (15).
Pada  penelitian  ini,  rata-rata  skor  sikap gizi seimbang remaja putri sebelum intervensi pendidikan  gizi  yaitu  82,44  dan  sesudah intervensi  pendidikan  gizi  dengan  metode penyuluhan  selama  satu  hari  skor  sikap remaja  putri  meningkat  menjadi  87,05. Peningkatan  rata-rata  skor  sikap  gizi  ini ditunjang oleh perubahan skor sikap responden.  Saat  sebelum  pendidikan  gizi, sebagian  besar  sudah  memiliki  sikap  yang baik  dan  sesudah  pendidikan  gizi  menjadi semakin  baik.  Hal  ini  ditandai  dengan  skor sikap  gizi  minimum  sebesar  68,18  sebelum pendidikan gizi dan meningkat menjadi 79,55 sesudah  pendidikan  gizi,  skor  sikap  gizi maksimum sebesar 93,18 sebelum pendidikan gizi  dan  meningkat  menjadi  97,73  sesudah pendidikan gizi.
Peningkatan  sikap  gizi  yang  terjadi setelah diberikan intervensi pada penelitian ini terjadi  karena  sebagian  besar  responden menyimak dengan baik apa yang disampaikan oleh  pemateri  saat  pelaksanaan  pendidikan gizi  dan  terdapat  proses  diskusi  atau  tanya jawab setelah akhir sesi penyampaian materi, sehingga semakin meningkatkan pemahaman responden mengenai gizi seimbang,
pemahaman  tersebut  menumbuhkan  sikap positif responden terhadap gizi seimbang.
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respons yang  masih  tertutup  dari  sesorang  terhadap suatu stimulus atau objek. Suatu sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Pengetahuan dan keyakinan berpengaruh  besar  terhadap  sikap  sesorang, termasuk dalam hal menyikapi pendidikan gizi yang diberikan (16).
Praktik  merupakan  respon  dari  sebuah rangsangan  setelah  seseorang  mengetahui stimulus  atau  objek,  kemudian  melakukan penilaian  terhadap  objek  tersebut  dan selanjutnya  dapat  menerapkan  pengetahuan baru yang dinilai baik bagi dirinya. Perubahan praktik  seseorang  terbentuk  setelah  ada perubahan pengetahuan serta sikap seseorang.  Pemberian  edukasi  gizi  yang dilakukan dengan menggunakan metode dan teknik  pelaksanaan  yang  baik  maka  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  yang kemudian  diikuti  dengan  perubahan  praktik. Praktik  baru  akan  terbentuk  jika  seseorang tahu  terlebih  dahulu  terhadap  stimulus  yang ada  yakni  materi  baru,  sehingga  muncul pengetahuan  baru  yang  selanjutnya  dapat menimbulkan  respon  dalam  bentuk  sikap seseorang  yang  diharapkan  dari  hasil  sikap yang baik akan timbul praktik baru yang baik (17).  Pendidikan  gizi  yang  telah  dilakukan terbukti meningkatkan pengetahuan dan sikap mengenai  gizi  seimbang  pada  remaja  putri, dengan  demikian  diharapkan  juga  dapat membentuk  perilaku  yang  baik  terkait  gizi sehingga kondisi KEK yang ada dapat teratasi.

## Kesimpulan
Pendidikan gizi terbukti dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap mengenai gizi seimbang pada remaja KEK.

## Daftar Pustaka
1.  Kartini.  Risiko  Penyakit  Infeksi  terhadap Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Mekar  Kota  Kendari. Health  Information Jurnal  Penelitian .  9(6):  10-14;  2017. Available from: https://doi.org/10.36990/hijp.v9i1.79.
2.  Novita, R. Hubungan Status Gizi dengan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di  SMA  Al-Azhar  Surabaya. Amerta Nutrition. 2(2):  172-181;  2018.  Available from:http://dx.doi.org/10.20473/amnt.v2i2 .2018.172-181.
3.  Muliani,  M.  Hubungan  Kejadian  Bayi Berat  Lahir  Rendah  dengan  Riwayat  Ibu Hamil  Kekurangan  Energi  Kronis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pantoloan. Promotif  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat . 6(1):  25-32;  2016.  Available  from: http://dx.doi.org/10.31934/promotif.v6i1.
4.  Restu,  S.S.  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) Ibu  Hamil  dengan  Bayi  Berat  Lahir Rendah (BBLR). Jurnal Husada Mahakam . 4(3): 162-170; 2016.
5.  Rahayu,  A.,  Yulidasari,  F.,  Putri,  A.O., Rahman,  F. Riwayat  Berat  Badan  Lahir dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak Usia Bawah Dua Tahun . Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional .  10(2): 67-73; 2015. Available
from:
http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v10i2.
882.
6.  Hasanah,  D.N.,  Febrianti,  Minsarnawati. Kebiasaan  Makan  Menjadi  Salah  Satu Penyebab  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di  Poli  Kebidanan RSIA Lestari Cirendeu Tangerang
Selatan. Jurnal  Kesehatan  Reproduksi . 4(2): 91-104; 2013.
7.  Muliawati, S. Faktor Penyebab Ibu Hamil Kurang  Energi  Kronis  di  Puskesmas Sambi  Kecamatan  Sambi  Kabupaten Boyolali Tahun 2012. INFOKES . 3(3): 40- 50; 2013. Available from: https://doi.org/10.47701/infokes.v3i3.115. 8.  Mahirawati,  V.K.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kekurangan Energi
Kronis  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di Kecamatan Kamoning dan Tambelangan, Kabupaten Sampang, Jawa Timur. Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan .
17(2): 193-202; 2014.
9.  Nugrahini,  Y.,  Effendi,  J.,  Herawati,  D., Idjradinata,  P.,  Sutedja,  E.,  Mose,  J., Syukriani,  Y.  Asupan  Energi  dan  Protein Setelah  Program  Pemberian  Makanan Tambahan  Pemulihan  Ibu  Hamil  Kurang
Energi  Kronik  di  Puskesmas  Kota
Surabaya. IJEMC .  1(1):  41-47;  2014. Available from: http://dx.doi.org/10.24198/ijemc.v1i1.81. 10.  Wardhani,  PI.,  Agustina,  S.,  Marina,  E.
Hubungan  Body  Image  dan  Pola  Makan dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Remaja Putri SMAN di Jawa Barat. JPH RECODE . 3(2): 127-139; 2020.
11.  Arikunto, S. Prosedur Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta; 2010. 12.  Ahmady, Hapzah, Mariana, D.
Penyuluhan  Gizi  dan  Pemberian  Tablet Besi  terhadap  Pengetahuan  dan  Kadar Hemoglobin  Siswi  Sekolah  Menengah Atas Negeri di Mamuju. Jurnal Kesehatan Manarang .  2(1):  15-20;  2016.  Available from: https://doi.org/10.33490/jkm.v2i1.8. 13.  Adhiyati, E. Hubungan Pengetahuan dan Asupan Gizi terhadap Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten  Lampung  Tengah  Provinsi Lampung . Tesis. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2013. 14.  Wawan, A., Dewi,  M. Teori dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan Perilaku  Manusia .  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2010.
15.  Safitri,  N.R.D.,  Fitranti,  D.Y.  Pengaruh Edukasi  Gizi  dengan  Ceramah  dan Booklet terhadap
Peningkatan
Pengetahuan  dan  Sikap  Gizi  Remaja Overweight.  Journal  of  Nutrition  College . 5(4):  374-380;  2017.  Available  from: https://doi.org/10.14710/jnc.v5i4.16438.
16.  Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan dan Ilmu  Perilaku .  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2007.
17.  Amalia,  F.,  Nugraheni,  S.A.,  Kartini,  A. Pengaruh Edukasi Gizi terhadap Pengetahuan  dan  Praktik  Calon  Ibu dalam Pencegahan Kurang Energi Kronik Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan Masyarakat . 6(5): 370-377; 2018.