8
Analisis faktor yang mempengaruhi intensi terhadap pelaksanaan discharge planing berdasarkan Theory of Planned Behavior (TPB)
Widiharti 1 , Diah Jerita Eka Sari 2
1,2 Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Gresik
Fakultas Kesehatan Jalan Proklamasi No 54 Gresik, kode pos 61111 Indonesia
Email. widiharti@umg.ac.id

## Abstrak
Discharge  planning merupakan  proses  pengkajian  keluhan  dan  tatalaksana  pasien  yang  dilakukan  oleh perawat  mulai  dari  masuk  hingga  keluar  rumah  sakit. Nyatanya,  perawat  pada  umumnya  hanya  melakukan kegiatan discharge planning pada saat pasien akan pulang atau keluar dari rumah sakit, hal ini mungkin terjadi karena  perawat  kurang  memahami  mengenai  mekanisme discharge  planning atau  justru  karena  beban  kerja perawat  yang  sudah  terlalu  besar.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang mempengaruhi  intensi  terhadap  pelaksanaan discharge  planning pada  perawat  berdasarkan Theory  of Planned Behavior (TPB). P enelitian observasional bersifat analitik, menggunakan pendekatan cross sectional . Populasi  penelitian  mencakup  semua  perawat  ruangan  dengan  jumlah  sampel  90  orang  perawat . Teknik sampling menggunakan probability  sampling dengan  pendekatan simple  random  sampling . Instrumen menggunakan  kuessioner,  analisis  data  menggunakan  uji  lambda.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  sikap,  p=0,000  (p≤0,05).  Terdapat  hubungan  pengetahuan dengan  norma  p=0,000  (p≤0,05).  Terdapat  hubungan  Pengetahuan  dengan Perceived  Behavior  Control perawat  dalam  melaksanakan  discharge  planning  p=0,000  (p≤0,05),  tidak  terdapat  hubungan  antara  sikap dengan  itensi  p=0,353  (P≥0,05),  tidak  terdapat  hubungan  norma  dengan  intensi  p=0,147  (P≥0,05),  tidak terdapat  hubungan Perceived  Behavior  Control dengan  intensi  p=0,061  (P≥0,05).  Pengetahuan  perawat berbanding  lurus  dengan  sikap,  norma, Perceived  Behavior  Control dan  Intensi  perawat  terhadap pelaksanaan discharge planning.
Kata kunci : discharge planning, perawat, Theory of Planned Behavior

## Abstract
Discharge planning is a process of assessing complaints and patient management carried out by nurses from entering to leaving the  hospital. In fact,  nurses  generally  only  carry  out  discharge  planning  activities  when patients  are  going  home  or  leaving  the  hospital.  This  may  happen  because  nurses  do  not  understand  the mechanism of discharge planning or precisely because the workload of nurses is too great. The purpose of this study was to analyze the factors that influence the intention to carry out discharge planning in nurses based on the Theory of Planned Behavior (TPB). Observational research is analytic, with a cross-sectional approach.
Widiharti,  Diah  Jerita  Eka  Sari, Analisis  faktor  yang  mempengaruhi  intensi  terhadap pelaksanaan discharge planing berdasarkan Theory of Planned Behavior (TPB)
The research population includes all room nurses and sample 90 nurses. Sampling uses probability sampling using a simple random sampling approach. The instrument uses a questionnaire, data analysis uses the lambda test. The analysis shows a relationship between knowledge and attitude, with a value of p = 0.000 (p≤0.05). There  is  a  correlation  between  knowledge  and  norms  p=0.000  (p≤0.05).  There  is  a  correlation  between Knowledge and Perceived Behavior Control of nurses in carrying out discharge planning p=0.000 (p≤0.05), there is no correlation between attitude and intention p=0.353 (P≥0.05), there is no correlation between norms and intentions p=0.147 (P≥0.05), there is no correlation between Perceived Behavior Control with intention p=0.061 (P≥0.05). Nurses’s knowledge is directly relate to attitudes, norms, Perceived Behavior Control, and nurses intentions toward the implementation of discharge planning.
Keywords : discharge planning, nurse, Theory of Planned Behavior

## Pendahuluan
Discharge  planning merupakan  bagian dari proses keperawatan dan fungsi utama dari perawatan  sehingga  harus  dilaksanakan  oleh perawat  secara  terstruktur    dimulai  dari pengkajian    saat  pasien  masuk    ke    rumah sakit  sampai dengan pasien pulang (Irmawati, Dwiantoro  &  Santoso,  2022). Discharge planning adalah  tahap  perencanaan  untuk merumuskan  masalah  keperawatan  yang berkembang  dalam  pelayanan  keperawatan, dari  menentukan  kebutuhan  dan  sumber  daya yang  tersedia,  menetapkan  tujuan  program utama,  hingga    menyusun  langkah-langkah praktis guna mencapai tujuan yang di tetapkan untuk  memenuhi  kebutuhan  pasien    (Rofi’i, 2019).
Discharge  planning bertujuan  untuk memfasilitasi  pasien  dan  keluarga  guna mempertahankan  dan  meningkatkan  derajat kesehatannya. Discharge planning seharusnya mampu  membuat  pasien  dan  keluarga memahami  dengan  baik  dimulai  dari  pola perawatan  pasien  hingga  manajemen  obat, mengurangi  komplikasi  penyakit  pasien  dan kemungkinan  kecil  untuk  dirawat  kembali
(Istiyati, Haryanto & Subandono, 2014; Ernita, Rahmalia  &  Riri,  2015).  Alligood    (2006) dan  Rofi’i  (2019)  menyatakan  bahwa discharge  planning memberikan  efek  berarti dalam  menurunkan  komplikasi  penyakit, pencegahan  kekambuhan  dan  menurunkan angka mortalitas dan morbiditas.
Secara ideal discharge planning dilaksanakan  sejak pasien  masuk  rumah sakit pertama  kali  sampai  dengan  hari  kepulangan pasien. Perawat melakukan pengkajian terhadap  semua  perubahan  respon  maupun kondisi  pasien.  Pasien  harus  memperoleh informasi  dan sumber  yang dibutuhkan untuk perawatan  di  rumah  (Meleis,  2011;  Irmawati, Dwiantoro & Santoso, 2022).
Permasalahan yang umum terjadi adalah para  perawat  melakukan  kegiatan discharge planning hanya  pada  saat  pulang  saja, padahal  seharusnya  kegiatan  ini  dilakukan mulai  dari  pasien  masuk  rumah  sakit  hingga pasien  dinyatakan  boleh  pulang.  Bahkan, banyak  pula  perawat  yang  sama  sekali  tidak melakukan discharge planning kepada pasien, padahal  kegiatan  ini  memiliki  banyak  sekali manfaat  baik  bagi  pasien  maupun  bagi
perawat itu sendiri.
Bagi pasien, discharge planning memiliki manfaat utama yaitu pasien dan atau keluarga mampu melakukan perawatan secara mandiri  setelah  pulang  dari  rumah  sakit. Sedangkan  bagi  perawat, discharge  planning bermanfaat  dalam  menentukan  ketepatan diagnosis  dari  perkembangan  kondisi  pasien sehingga  asuhan  keperawatan  yang  diberikan kepada  pasien  menjadi  lebih  efektif  efisien (Wong et al. , 2011).
Akibat  yang  sering  ditimbulkan  dari kurang optimalnya kegiatan discharge planning ini  adalah  pasien  menjadi  kurang terbuka mengatakan keluhan dan perkembangan  kondisinya  dan  hal  ini mungkin  dapat  menyebabkan  terjadinya kekeliruan dalam hal diagnosis dan perkembangan kondisi pasien. Selain itu, juga dapat  menimbulkan  miss  komunikasi  dan kurangnya  informasi  kesehatan  yang  didapat oleh  pasien  ketika  keluar  dari  rumah  sakit sehingga meningkatkan risiko pasien menjalani  rawat  ulang  (Irmawati,  Dwiantoro & Santoso, 2022).
Meningkatnya  pasien  yang  melakukan rawat ulang akan memberikan beban terhadap anggaran,  baik  itu  bagi  negara  jika  pasien menggunakan  BPJS  maupun  bagi  pasien  itu sendiri  jika  pasien  membayar  sendiri  (pasien umum).  Selain  itu,  rumah  sakit  pun  lambat laun  akan  ditinggalkan  oleh  pasien  karena tingginya  angka  rawat  ulang  (Irmawati, Dwiantoro & Santoso, 2022).
Data didunia melaporkan bahwa pelaksanaan discharge planning belum dilaksanakan  secara  optimal.  Di  Sydney, Australia  pelaksanaan  perencanaan  pulang belum  dilaksanakan  dengan  baik  oleh  23%
karena kurangnya kepatuhan perawat (Rahayu, Hartiti & Rofii, 2016).
Berdasarkan  dari  hasil  laporan  praktik manajemen keperawatan di Rumah Sakit Paru Surabaya pada  tahun 2018  menunjukkan data pelaksanaan discharge  planning dilakukan hanya  pada  saat  pasien  pulang  karena tingginya beban kerja dan kurangnya pemahaman  perawat  tentang  mekanisme pelaksanaan discharge  planning. Demikian juga  di  Rumah  Sakit  Tingkat  III  Brawijaya menunjukkan data yang sama.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  RS  Brawijaya Surabaya,  dari  10  orang  perawat  yang diwawancara,  hanya  sebanyak  3  orang perawat  yang  melakukan  kegiatan  d ischarge planning dengan benar dan lengkap, sedangkan 7 orang lainnya tidak.
Menurut  Rofi’i,  Hariyati  dan  Pujasari (2013), kurangnya pemahaman tentang mekanisme  pelaksanaan discharge  planning dan  tingginya  beban  kerja  menyebabkan perawat cenderung tidak melakukan discharge planning kepada pasien. Selain itu, banyaknya pasien yang keluar masuk rumah sakit  tidak  sebanding  dengan  jumlah perawat  yang  bertugas  serta  waktu  yang terbatas menyebabkan pelaksanaan discharge  planning menjadi  kurang  optimal (Rezkiki & Fardilah, 2019). Mengingat pentingnya manfaat
pelaksanaan discharge  planning oleh  perawat secara  sistematis  dan  efektif,  maka  diperlukan penelitian tentang faktor terkait ataupun faktor yang    berpengaruh  dalam    pelaksanaan discharge    planning sehingga  faktor penghambat  dan  penguat  dalam  pelaksanaan discharge  planning bisa  diminimalkan  atau
Widiharti,  Diah  Jerita  Eka  Sari, Analisis  faktor  yang  mempengaruhi  intensi  terhadap pelaksanaan discharge planing berdasarkan Theory of Planned Behavior (TPB)
dioptimalkan. Oleh sebab pelaksanaan discharge  planning ini  berpusat  terhadap bagaimana  persepsi,  keyakinan,  dan  sikap perawat  dalam  melakukan  tindakan  asuhan keperawatan,  maka  penggunaan Theory  of Planned  Behavior (TPB)  sangat  relevan digunakan  dalam  penelitian  ini.  Pelaksanaan discharge  planning di  ruang    perawatan diharapkan    dapat    berjalan secara sistematis dan  terstruktur    mulai  pengkajian  saat  pasien masuk sampai dengan pulang.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk melakukan analisis terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi  intensi  terhadap  pelaksanaan discharge  planning pada  perawat  berdasarkan Theory of Planned Behavior (TPB).

## Metode penelitian
Metode yang digunakan analitik observasional dengan menggunakan pendekatan cross-sectional . Populasi
mencakup  semua  perawat  ruangan.  Jumlah sampel sebanyak 90 perawat . Metode sampling yang  digunakan  adalah probability  sampling yaitu simple random sampling .
Kriteria  inklusi  dalam  pemilihan  sampel penelitian  yaitu  perawat  dengan background pendidikan minimal diploma III dan melaksanakan tugas di ruangan rawat inap serta masih aktif bekerja sebagai perawat. Sedangkan  kriteria  eksklusi  dalam  penelitian ini  adalah  perawat  yang  sedang  dalam  masa cuti dikeluarkan sebagai subjek penelitian.
Instrumen menggunakan kuesioner, analisis  data  menggunakan  uji  lambda. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit Tingkat  III  Brawijaya  Surabaya  dikarenakan sudah  terdapat  standar  operasional  prosedur
pelaksanaan discharge  planning, akan  tetapi para  perawat  banyak  yang  tidak  menerapkan hal tersebut.

## Hasil penelitian
Hasil penelitian meliputi data karakteristik  perawat  yang  diteliti  antara  lain usia,  jenis  kelamin,  lama  bekerja  dan pendidikan  terakhir  perawat  di  Rumah  Sakit Brawijaya  Surabaya.  Data  khusus  meliputi Pengetahuan, Sikap, Norma, Perceived Behavior  Control,  Intention perawat  dalam pelaksanaan discharge planning

## Tabel 1
Karakteristik  responden  berdasar  usia,  jenis kelamin, lama bekerja dan pendidikan terakhir perawat di RS Brawijaya Surabaya
Karakteristik Responden Jumlah (n) Presentase (%) Usia 20 – 30 tahun 40 44,4 31 – 40 tahun 39 43,3 >40 tahun 11 12.2 Jenis kelamin Laki – laki 24 26,7 Perempuan 66 73,3 Lama bekerja <1 tahun 4 4,4 1-5 tahun 33 36,7 6-10 tahun 21 23,3 >10 tahun 32 35,6 Pendidikan terakhir D3 47 52,2 S1 43 47,8
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  hampir setengahnya pasien berusia antara 20-30 tahun
yaitu sebanyak 40 orang (44,4%) dan sebagian besar dari pasien tersebut merupakan perempuan  sebanyak  66  orang  (73,3%). Hampir  setengahnya  dari  perawat  sudah bekerja  selama  kurang  lebih  1-5  tahun  di  RS Brawijaya  sebanyak  33  orang  (36,7%). Sedangkan,  berdasarkan  tingkat  pendidikan sebagian  besar  para  perawat  merupakan lulusan  D3  keperawatan  sebanyak  47  orang (52,2%).
Tabel 2 Pengetahuan, sikap, norma, perceived behavior  control,  intention  perawat  dalam pelaksanaan  discharge  planning  di  RS Brawijaya Surabaya
Variabel Jumlah (n) Presentase (%) Pengetahuan Kurang 42 46,7 Sedang 45 50 Baik 3 3,3 Attitude Sikap negatif < mean 15 16,7 Sikap positif ≥ mean 75 83,6 Norma Rendah 3 3,3 Sedang 45 50 Tinggi 42 46,7 Perceived Behavior Control Rendah 3 3,3 Sedang 45 50 Tinggi 42 46,7 Intention Lemah 7 7,8 Sedang 45 50 Kuat 38 42,2
Dari  tabel  2  dapat  diketahui  tingkat pengetahuan  sedang  sebanyak  45  (50%).  Hal ini bisa dipengaruhi dari 1) tingkat pendidikan perawat  yang  sebagian  besar  S1  keperawatan dan  ners  dimana  selama  masa  pendidikan profesi  ners  mereka  mendapatkan  konsep  dan praktek tentang pelaksanaan discharge planning , 2)  informasi    atau  media  masa saat  ini  dapat  dengan  mudah  diakses  semua informasi  yang  ada  baik  yang  bersifat  formal maupun informal sehingga dapat meningkatkan  pengetahuan,  3)  sosial  budaya, 4)  lingkungan  berpengaruh  pada  proses masuknya pengetahuan kepada individu akibat adanya  interaksi  (Rofi’i,  Hariyati  &  Pujasari, 2013; Notoatmodjo, 2014a).
Attitude sebagian  besar  positif  sebanyak 75  (83,6%).  Hal  ini  disebabkan  karena  sikap dapat dipengaruhi oleh 1) tingkat pengetahuan dimana  tingkat  pengetahuan  sebagian  besar baik. selain itu pendidikan adalah suatu proses dari  perubahan  sikap  dan  perilaku  pada seseorang  ataupun  suatu  kelompok  dan merupakan  suatu  usaha  pendewasaan  manusia melalui  proses  pengajaran  dan  pelatihan (Hurlock,  2011);  2)  pengalaman  pribadi berdasarkan  hasil  penelitian  ini  pengalaman perawat  sebagian  besar  6-  10  tahun  ini merupakan  kurun  waktu  yang  cukup  lama selain  itu pengaruh dari orang  lain  merupakan faktor yang sangat penting
Nilai  Norma  sebagian  besar  sedang sebanyak 45 (50%). Hal ini disebabkan karena perawat  memiliki  keyakinan  terhadap  orang lain dan memiliki motivasi yang diperoleh dari orang lain di lingkup lingkungan sekitarnya.
Perceived  Behavior  Control sebagian besar  sedang  sebanyak  45  (50%). Intention
Widiharti,  Diah  Jerita  Eka  Sari, Analisis  faktor  yang  mempengaruhi  intensi  terhadap pelaksanaan discharge planing berdasarkan Theory of Planned Behavior (TPB)
sebagian  besar  sedang  yaitu  45  (50%).
Intention perawat dalam melaksanakan termasuk  kategori  sedang  bisa  disebabkan karena tingkat pendidikan perawat dan jumlah pasien diruangan. Kemauan ini juga
dipengaruhi tingkat pengetahuan.
1) Hubungan pengetahuan dan attitude perawat pada pelaksanaan discharge planning
Tabel 3

## Hubungan pengetahuan dengan attitude
Pengeta huan Attitude Total Negatif Positif f % f % f % Kurang 2 4,8 40 95,2 42 100 Sedang    10 22,2 35 77,8 45 100 Baik 3 100 0 0 3 100

## Hasil Uji lamda p=0,000
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  perawat  dengan  pengetahuan  sedang memiliki attitude positif sebanyak  35  (77,8%) sebagian  kecil  perawat  memiliki  pengetahuan kurang  dengan attitude negatif  sebanyak  2 (4,8%).
2) Hubungan  pengetahuan  dengan  norma perawat  dalam  melaksanakan discharge planning
Tabel 4
Hubungan pengetahuan dengan norma Penge- tahuan Norma Total Rendah Sedang Tinggi f % f % f % f % Kurang    0 0 0 0 42 100 42 100 Sedang    0 0 45 100 0 0 45 100 Baik 3 100 0 0 0 0 3 100 Hasil Uji lamda p=0,000
Tabel 4 menunjukkan hubungan pengetahuan  dengan  norma  sebagian  besar pengetahuan  sedang  dengan  norma  sedang sebanyak 45 orang.
3) Hubungan  pengetahuan  dengan Perceived Behavior Control perawat dalam melaksanakan discharge planning
Tabel 5 Hubungan  pengetahuan  dengan  perceived behavior control
Pengeta huan Perceived Behavior Control Total Rendah Sedang Tinggi f % f % f % f % Kurang    0 0 0 0 42 100 42 100 Sedang 0 0 45 100 0 0 45 100 Baik 3 100 0 0 0 0 3 100 Hasil Uji lambda p=0,000
Dari  tabel  5  dapat  diketahui  hubungan pengetahuan dengan p erceived behavior control sebagaian  besar  pengetahuan  baik dengan  p erceived  behavior  control sedang sebanyak 45 (100%).
4) Hubungan attitude dengan intention perawat  dalam  melaksanakan discharge planning
Tabel 6
Hubungan attitude dengan intention Attitude Intention Total Lemah Sedang Kuat f % f % f % f % Negatif 2 13,3 9 60 4 26,7 15 100 Positif 5 6,7 36 48 34 45,3 75 100

## Hasil Uji lambda p=0,354
Dari  tabel  6  dapat  diketahui attitude positif memiliki intention sedang 36 (48%).
5) Hubungan norma dengan intention

## Tabel 7

## Hubungan norma dengan intention
Norma Intention Total Lemah Sedang Kuat f % f % f % f % Rendah 2 66,7 0 0 1 33,3 3 100 Sedang 1 2,2 30 66,7 14 45 45 100 Kuat 4 9,5 15 35,7 23 54,8 42 100

## Hasil Uji lambda p=0,147
Dari  tabel  7  dapat  diketahui  norma  kuat memiliki intention yang  kuat  sebanyak  23 (54,8%).
6) Hubungan Perceived  Behavior  Control
dengan Intention perawat dalam melaksanakan discharge planning

## Tabel 8
Hubungan  perceived  behavior  control  dengan intention
Perceived Behavior Control Intention Total Lemah Sedang Kuat f % f % f % f % Rendah
2 66,7 0 0 1 33,7 3 100 Sedang 1 2,2 30 66,7 14 31,1 45 100 Kuat 4 9,5 15 35,7 23 54,8 42 100

## Hasil Uji lambda p=0,061
Dari  tabel  8  dapat  diketahui  hampir sebagian  besar  memiliki perceived  behavior control sedang  dengan intention sedang sebanyak 30 (66,7%).

## Pembahasan
1) Hubungan pengetahuan dengan attitude
Dari  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa faktor  berpengaruh  terhadap  pelaksanaan discharge  planning oleh  perawat  sebagian
besar  perawat  dengan  pengetahuan  sedang memiliki attitude positif sebanyak 35 (77,8%).
Pengetahuan  diperoleh  dari  semua  hal  yang diketahui dan diyakini oleh seseorang termasuk  keyakinan  terhadap  suatu  perilaku yang  tampak  melalui  suatu  hasil  tertentu  atau beberapa  hal  terkait  lainnya  misal  biaya ataupun  kerugian  yang  bisa  terjadi  saat  suatu perilaku  dilakukan.  Sikap  yang  ditampakkan merupakan  hasil  evaluasi  baik  positif  ataupun negatif  terhadap  hal  terkait  meliputi  orang, benda,  institusi,  minat  atau  kejadian  tertentu (Notoatmodjo, 2014b). Perawat yang memiliki pengetahuan  sedang  dengan  sikap  negatif  hal ini  dikarenakan  mereka  meyakini  kalau discharge  planning itu  tidak  dibutuhkan  dan bukan  merupakan  bagian  penting  dalam pelaksanaan asuhan keperawatan. Hasil tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Abdulrdha dan  Mansour  (2019),  dimana  faktor  penting dari efektifitas pelaksanaan discharge planning yaitu  tingkat  pengetahuan  dan  terlatih  dalam metode  dan  konsep discharge  planning dibadingkan perawat yang belum terlatih.
2) Hubungan  Pengetahuan  dengan  norma perawat  dalam  melaksanakan discharge planning
Dari  tabel  4  pengetahuan  memiliki hubungan  yang  kuat  dengan  norma  subjektif. Faktor  berpengaruh  yang  membuat  seseorang melakukan atau tidak  melakukan tidak  mutlak ditentukan  dari  sikap  norma  subjektif  tetapi juga mencakup persepsi terhadap suatu kontrol yang sumbernya dari suatu keyakinan terhadap
Widiharti,  Diah  Jerita  Eka  Sari, Analisis  faktor  yang  mempengaruhi  intensi  terhadap pelaksanaan discharge planing berdasarkan Theory of Planned Behavior (TPB)
kontrol  yang  berlaku.  Norma  subjektif merupakan  persepsi  perawat  tentang  tekanan sosial  yang  dapat  mempengaruhinya  untuk melakukan  atau  tidak  melakukan  sesuatu terutama  yan  berhubungan  dengan  kesehatan (Sulaeman, 2016).
Pengetahuan  yang  dimiliki  perawat mengenai discharge planning sekaligus pengetahuan  tentang  penyakit  pasien  akan mempengaruhi  norma  subjektif  dari  perawat untuk  melakukan discharge  planning secara lengkap  dan  menyeluruh.  Perawat  yang memiliki pengetahuan mumpuni telah memprediksi  minimnya  kejadian  penolakan atau  tekanan  sosial  dari  pasien  karena  dapat menjelaskan  dengan  baik  mengenai  penyakit dan  apa  saja  perawatan  di  rumah  yang dibutuhkan  pasien,  sehingga  perawat  dengan percaya diri melakukan discharge planning .
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Frida  dan  Romanty  (2020) yang  melakukan  penelitian  di  RS  Martha Friska  Medan  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan  perawat  mengenai  tata  cara  dan prosedur discharge  planning berpengaruh terhadap  pelaksanaan discharge  planning (p=0,000). Sedangkan penelitian yang dilakukan  oleh Saputra et  al. (2020) menyatakan  bahwa  pengetahuan  berhubungan dengan  norma  subjektif  dalam  pelaksanaan discharge planning sebab pengetahuan mumpuni  yang  dimiliki  perawat  mengenai penyakit  membuat  hal-hal  yang  disampaikan
oleh  perawat  mudah  dipahami  oleh  pasien untuk proses perawatan di rumah.
3) Hubungan  Pengetahuan  dengan Perceived Behavior Control perawat dalam
melaksanakan discharge planning
Perceived  behavior  control perawat dalam  melaksanakan discharge  planning adalah persepsi perawat mengenai mudah atau tidaknya melakukan kegiatan discharge planning di  lingkungan  rumah  sakit,  hal  ini bisa  ditunjang  pengetahuan  perawat  maupun fasilitas yang ada di dalam rumah sakit.
Dari tabel 5 pengetahuan memiliki peran penting  terhadap  perilaku  dalam  pelaksanaan discharge  planning ,  ruangan  yang  proaktif melakukan discharge  planning akan  dapat mengurangi  lama  rawat  inap  dan  menurunkan biaya (Collins, 2019). Hal ini menjelaskan bisa perawat  memiliki  pengetahuan,  kesadaran  dan motivasi  yang  baik  mengenai discharge planning akan  dilakukan  secara  efektif.
Perencanaan  akan  benar  –  benar  memberikan efek yang baik pada pasien dan keluarganya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sari  (2021)  bahwa  fasilitas yang  ada  di  rumah  sakit  mempengaruhi pelaksanaan discharge . Pengetahuan yang baik mengenai  prosedur discharge  planning dan pengetahuan  dalam  mengidentifikasi  masalah pasien  akan  membuat  perawat  merasa  mudah melakukan kegiatan discharge planning secara optimal (Saputra et al. , 2020).
4) Hubungan Attitude dengan Intention perawat  dalam  melaksanakan discharge planning
Dari tabel 6 dapat diketahui bahwa tidak ada  hubungan  antara  sikap  perawat  dengan niat melakukan discharge planning . Meskipun sikap  dapat  dipengaruhi  dari  motivasi  dan reinforcement yang  diberikan  kepada  perawat dalam  mengaplikasikan  perencanaan  pulang, namun  hal  ini  masih  belum  menjadi  penguat bahwa  perawat  berniat  melakukan  tindakan discharge planning .
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Chadijah,  Sumolang  dan Veridiana (2014)  yang menyatakan bahwa ada hubungan  yang  kuat  antara  sikap  perawat dengan  pelaksanaan discharge  planning.
Kemungkinan  besar  ada  faktor-faktor  lain yang mempengaruhi niat melakukan discharge planning .
5) Hubungan norma dengan intention perawat dalam melaksanakan discharge planning
Hasil  penelitian ini  menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  norma  dengan intetntion atau  niat  perawat  melakukan discharge  planning .  Tabel  7  menunjukkan faktor  yang  dapat  mempengaruhi  seseorang untuk melakukan atau tidak melakukan sesuatu.
Pelaksanaan  suatu  tindakan  tidak  ditentukan dari  sikap  norma  subjektif  saja  tetapi  juga meliputi  persepsi  seseorang  terhadap  kontrol yang  bersumber  pada  keyakinan  terhadap kontrol tersebut.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Rofi’i, Hariyati  dan  Pujasari  (2013)  bahwa  faktor yang  berada  dalam  diri  individu  (perawat) sendiri yang mempengaruhi tindakan discharge planning .
6) Hubungan Perceived  Behavior  Control dengan Intention perawat dalam melaksanakan discharge planning
Dari  tabel  8  dapat  diketahui  hampir sebagian  besar  memiliki perceived  behavior control sedang  dengan intention sedang sebanyak  30  (66,7%).  Ketersedian  sarana dalam  hal  ini  format discharge  planning sangat  berpengaruh  terhadap  pelaksanaan discharge  planning yang  efektif  (Wong et  al. , 2011).  Perencanaan  ini  merupakan  suatu proses  yang  sistematis  dimulai  sejak  pasien masuk dan sampai diperbolehkan
meninggalkan rumah sakit. Perencanaan pulang  harus  difokuskan  pada  kebutuhan  dan masalah  pasien  yang  meliputi  pencegahan, rehabilitatif  dan  asuhan  keperawayan  yang memberikan  pemahaman  informasi  kepada pasien  dan  keluarga  tentang  penyakit  dan intervensi  perawatan  untuk  perawatan  lanjut dirumah.

## Simpulan
Faktor  yang  berpengaruh  terhadap pelaksanaan discharge  planning antara  lain adalah  pengetahuan,  karena  pengetahuan berhubungan  dengan attitude, norma,  dan perceive behavior dalam melaksanakan discharge  planning .  Sedangkan  faktor  seperti
Widiharti,  Diah  Jerita  Eka  Sari, Analisis  faktor  yang  mempengaruhi  intensi  terhadap pelaksanaan discharge planing berdasarkan Theory of Planned Behavior (TPB)
atitiude,  norma,  perceive  behavior  control tidak berhubungan  dengan intention perawat dalam melaksanakan discharge planning .

## Saran
Rumah  sakit  diharapkan  dapat  memberikan pelatihan  keterampilan discharge  planning kepada  seluruh  perawat  yang  bekerja  di  RS Brawijaya  Surabaya,  melakukan  kontrol,  serta evaluasi berkala terhadap pelaksanaan discharge  planning .  Pemberian discharge planning yang  sesuai  standar  kepada  pasien akan  berdampak  kepada  kualitas  asuhan keperawatan, kepuasan dan keselamatan pasien juga akan meningkat.

## Daftar pustaka
Abdulrdha,  M.  F.  &  Mansour,  K.  A.  (2019).
Effectiveness of an Instructional Program  on  Nurse’s  Knowledge  and practice  concerning  Patients  Discharge Planning  post  Cardiac  Surgery  at Cardiac  Centers  and  hospitals in Baghdad  city. Asian  Journal  of  Nursing Education and Research , 9(1), p. 35. doi: 10.5958/2349-2996.2019.00007.7.
Alligood,  M.  R.  &  Torney,  A.  M.  (2006). Nursing  Theorist  and  Their  Work .  6th edn. Missouri: Mosby.
Chadijah,  S.,  Sumolang,  P.  P.  F.  &  Veridiana, N.  N.  (2014).  Hubungan  Pengetahuan, Perilaku, dan Sanitasi Lingkungan dengan  Angka  Kecacingan  Pada  Anak Sekolah  Dasar  di  kota  Palu. Media Penelitian
dan Pengembangan
Kesehatan , 24(1), pp. 50–56. Collins, D. (2019). Assessing the effectiveness of advanced nurse practitioners undertaking  home  visits  in  an  out  of hours  urgent  primary  care  service  in England. Journal of Nursing
Management ,  27(2),  pp.  450–458.  doi: 10.1111/jonm.12680.
Ernita,  D.,  Rahmalia,  S.  &  Riri,  N.  (2015).
Pengaruh  Discharge  Planning  Yang
Dilakukan Oleh Perawat Terhadap Kesiapan  Pasien  TB  Paru  Menghadapi Pemulangan. Journal Manajemen Keperawatan , 2(1). Frida,  E.  M.  &  Romanty.  (2020).  Hubungan Pengetahuan Perawat Dengan
Pelaksanaan  Perencanaan  Pulang  Di Ruang  Rawat  Inap  RS  Martha  Friska  P. Brayan  Medan. Jurnal  Darma  Agung Husada , 7(2), pp. 57–63.
Hurlock,  E.  (2011) Psikologi  Perkembangan : Suatu  Pendekatan  Sepanjang  Rentang Kehidupan . Jakarta: Erlangga.
Irmawati,  N.  E., Dwiantoro,  L.  &  Santoso,  A.
(2022).  Pelaksanaan  discharge  planning di  Rumah  Sakit:  Literature  review. NURSCOPE:  Jurnal  Penelitian  dan Pemikiran  Ilmiah  Keperawatan ,  7(2),  p.
181.
doi:
10.30659/nurscope.7.2.181-185.
Istiyati, S., Haryanto  & Subandono, J. (2014). Pelaksanaan  Discharge  Planning  Pada Pasien  Post  Sectio  Caesaria. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan , 10(2). Meleis,  A.  I.  (2011). Theoretica  Nursing: Development  and  Progress .  5th  edn. Philadelphia:  Lippincott  Williams  and Wilkins.
Notoatmodjo,  S.  (2014a). Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2014b). Promosi  Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Rahayu, C. D., Hartiti, T. & Rofii, M. (2016).
A Review of the Quality Improvement in
Discharge Planning through Coaching in
Nursing. Kesehatan , 6(1), pp. 19–29.
Rezkiki, F. & Fardilah, V. N. (2019). Deskripsi
Pelaksanaan  Discharge  Planning  Di
Ruang  Rawat  Inap. REAL  in  Nursing
Journal , 2(3), p. 126.
doi:
10.32883/rnj.v2i3.566.
Rofi’i,  M.  (2019). Discharge  Planning  Pada
Pasien  di  Rumah  Sakit .  Yogyakarta: UNDIP Press. Available
at:
http://eprints.undip.ac.id/80675/.
Rofi’i,  M.,  Hariyati,  R.  T.  S.  &  Pujasari,  H.
(2013). Faktor Personil
Dalam
Pelaksanaan  Discharge  Planning  Pada
Perawat  Rumah  Sakit  di  Semarang.
Jurnal  Managemen  Keperawatan ,  1(2), pp. 89–94.
Saputra,  M.  G. et  al. (2020).  Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Dengan Pelaksanaan Discharge Planning : Literature Review. Johc , 1(2), pp. 1–8. Sari,  R.  P.  (2021). Hubungan  Fasilitas Discharge  Planning  dengan  Motivasi
Perawat Perioperatidd
Memberikan
Pendidikan Kesehatan di RSUD Jend. A.
Yani  Metro  Tahun  2021 .  Poltekkes
Tanjung Karang.
Sulaeman,  E.  S.  (2016). Model  dan  Teori Perilaku  Kesehatan .  Surakarta:  UNS
Press.
Wong, E. L. et al. (2011). Barriers to effective
discharge  planning:  a  qualitative  study investigating the perspectives of frontline  healthcare  professionals. BMC Health Services Research , 11(1), p. 242. doi: 10.1186/1472-6963-11-242.