## JM
Volume 7 No. 2 (Oktober 2019)
© The Author(s)
PENGARUH IMT (INDEKS MASA TUBUH) TERHADAP TERJADINYA INFERTILITAS SEKUNDER PADA PERAWAT WANITA DI RSUD TAHUN 2017
EFFECT OF BMI (BODY MASS INDEX) ON THE OCCURRENCE OF SECONDARY INFERTILITY IN FEMALE NURSES IN HOSPITALYEARS 2017
RENNY ADELIA TARIGAN, SUCI RIDMADHANTI

## PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN STIKES MITRA BUNDA PERSADA BATAM
Email: renny.adelya27@gmail.com

## ABSTRAK
Obesitas berkaitan dengan tiga perubahan yang mengganggu ovulasi normal dan penurunan berat   badan   akan   memperbaiki   tiga   keadaan   tersebut   :   penurunan   aromatisasi   perifer   dari androgen menjadi estrogen, penurunan kadar globulin pengikat hormone seks (sex hormone), hormone binding globulin (SHBG), menghasilkan peningkatan kadar estradiol dan testosterone bebas  sehingga  dapat  mempengaruhi  kesuburan.  Tujuan  penelitian  ini  melihata  apakah  ada pengaruh IMT terhadap terjadinya Infertilitas sekunder pada perawat wanita. Jenis penelitian yang   digunakan   dalam   penelitian   ini   adalah   kuantitatif   dengan   desain Cross   Sectional , pengumpulan   data   Infertilitas   sekunder   dan   IMT,   dengan   menggunakan   kuesioner   dan timbangan BB serta pengkur TB. Analisis data Bivariat dengan menggunakan Uji Chi – Square Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawat wanita di RSUD Binjai dari 80 responden ada hubungan yang signifikansi antara IMT dengan terjadinya infertilitas sekunder   dengan  nilai p=0,008<0,05   yang   artinya   ada   hubungan   yang   signifikan   antara  IMT  dengan  terjadinya Infertilitas sekunder pada perawat wanita di ruangan rawat inap RSUD Djoelham Binjai. Nilai RP = 6,750 yang artinya perawat wanita yang memiliki IMT tidak ideal  berisiko 6,750 lebih besar mengalami kejadian Infertilitas sekunder dibanding dengan pekerja perawat wanita yang memiliki IMT Ideal dengan 95% CI = 1,433-31,797. Berdasarkan hasil penelitian, disarankan bahwa setiap wanita harus tetap di jaga kesehatan reproduksi seperti nutrisi dan aktifitas sehari – hari sehingga memiliki Indeks masa tubuh yang ideal.

## Kata Kunci : Infertilitas Sekunder, IMT, 2017

## ABSTRACT
Obesity is associated with three changes that interfere with normal ovulation and weight loss will improve these three conditions: decreased peripheral aromatization from androgen into estrogen, decreased levels of sex hormone binding globulin (sex Hormone binding globulin (SHBG), resulting in increased levels of estradiol and free testosterone so that it can affect fertility. The purpose of this study saw whether there was a BMI influence on the occurrence of secondary infertility in female nurses. The type of research used in this study is quantitative with Cross Sectional design, the collection of secondary and IMT infertility data, using BB questionnaires and TB weighers. Analysis of bivariate data Using Test Chi – Square results showed   that   women   nurses   in   Binjai   HOSPITAL  from   80   respondents   had   a   significance
relationship between the IMT and the occurrence of secondary infertility with a value of P = 0,008   <   0.05   which   Meaning   there   is   a   significant   relationship   between   the   IMT  and   the occurrence of secondary infertility in female nurses in the inpatient room RSUD Djoelham Binjai. The value of RP = 6.750 which means women nurses who have a IMT not ideal at risk 6.750 are experiencing secondary incidence of infertility compared to female nurse workers who have an Ideal IMT with 95% CI = 1,433-31,797. Based on the results of the study, it is recommended that every woman should keep reproductive health care such as nutrients and day-to-day activities so that it has an ideal body time index.

## Keywords: secondary infertility, BMI, 2017

## PENDAHULUAN
Kehadiran   seorang   anak   merupakan faktor penting dalam sebuah keluarga. Itulah sebabnya,   ketika   menikah,   sebagian   besar pengantin   baru   sibuk   mencari   cara   segera mendapatkan   momongan   namun   saat   ini wanita   banyak   mengalami   gangguan   pada reproduksi   seperti   infertilitas.   Infertilitas adalah   ketidakmampuan   untuk   mengandung sampai   melahirkan   bayi   hidup   setelah   satu tahun   melakukan   hubungan   seksual   yang teratur   dan   tidak   menggunakan   alat kontrasepsi   apapun/setelah   memutuskan untuk mempunyai anak.
Infertilitas   dapat   di   kelompokkan menjadi   infertilitas   primer   dan   sekunder. Infertilitas primer terjadi jika pasangan belum pernah   mengalami   kosepsi   setelah   12   –   24 bulan   berhubungan   tanpa   kontrasepsi, sedangkan   infertilitas   sekunder   terjadi   jika pasangan   sebelumnya   pernah   mengalami konsepsi   atau   kehamilan   minimal   satu   kali. Infertilitas membutuhkan perhatian di seluruh dunia   maupun   di   Indonesia,   karena   banyak pasangan infertil di Indonesia khususnya pada wanita yang pernah kawin tapi tidak memiliki anak (Rahyani, 2013).
Data   infertilitas   di   seluruh   dunia menurut   Badan   Kesehatan   Dunia   (World Health   Organization,   WHO)   dan   laporan lainnya, diperkirakan 8-12 % pasangan yang mengalami  masalah  infertilitas  selama   masa reproduktif mereka. Jika delapan persen dari gambaran global populasi maka sekitar 60-80 juta   pasangan   yang   belum   dikarunia   anak. Diperkirakan muncul sekitar 2 juta pasangan infertil baru setiap tahun dan jumlah ini terus
meningkat (Chandran 2013).
Menurut   Evers   pada   penelitian Chandran (2013) memperkirakan 10 – 15 % pasangan   di   negara-   negara   industri mengalami   infertilitas.   Tracey   Bushnik   dkk memperkirakan prevalensi infertilitas wanita di   Kanada   berada   diantara   angka   11,5   %   - 15,7   %.   Negara-   negara   Afrika   prevalensi infertilitas   berada   di   angka   9%   di   Gambia oleh Sudby dkk. Terdapat sekitar 11,8 % di Ghana dan diantara 20 - 30% di Nigeria.
Terdapat   sedikit   data   mengenai infertilitas yang terjadi di Asia dan Amerika latin.   Namun   data   dari   WHO   menyebutkan secara   global   angka   kejadian   yang   dialami wanita pada masa reproduksi di negara Asia dan Amerika latin berada diantara angka 8- 12 %   wanita.   Angka   infertilitas   di   Indonesia yang dikemukan oleh Sumapraja berkisar (12- 15 %). 13 Banyaknya pasangan infertilitas di Indonesia   dapat   di   perhitungkan   dari banyaknya   wanita   yang   pernah   kawin   dan tidak   mempunyai   anak   yang   masih   hidup. Menurut   sensus   penduduk   terdapat   (12   %) baik di desa maupun di kota atau sekitar 3 juta   pasangan   infertil   tersebar   di   seluruh Indonesia,   dari   Jumlah   tersebut   terdapat perempuan infertil 15% pada Usia 30- 34 , 30 % pada usia 35 - 39, dan 64 % pada usia 40- 44   tahun.   Berdasarkan   jenis   infertilitas, Samiha   dkk  dalam   penelitian   Chandran (2013)  melaporkan   dari   215   pasangan   yang infertil terdapat 172 kasus (80 %) pasangan yang   mengalami   infertilitas   primer   dan   43 kasus   (20   %)   pasangan   yang   mengalami infertilitas   sekunder.   Mosher   Secara   global dapat   disimpulkan   penyebab   terjadinya infertilitas   diakibatkan   dari   faktor   laki-   laki
sekitar   30%   meliputi   kelainan   pengeluaran sperma,   penyempitan   saluran   mani   karena infeksi bawaan, faktor immunologik/antibodi, antisperma,   serta   faktor   gizi   dan   gangguan dari   perempuan   30%   yang   mempunyai masalah pada vagina, serviks, uterus, kelainan pada   tuba,   ovarium   dan   pada   peritoneum. gangguan dari keduanya 30% dan yang tidak di   ketahui   sekitar   10%.   melaporkan   dari semua wanita yang mengalami infertilitas di Amerika   Serikat,   infertilitas   primer   terdapat 65 % wanita dan infertilitas sekunder terdapat 35 % wanita.
Menurut  Rahyani   (2013)  di   Indonesia diperkirakan sekitar 8 – 12 % atau sekitar 50 –   80   juta   pasangan   mengalami   infertilitas selama   masa   reproduksi.   Infertilitas menyebabkan   masalah   dalam   kehidupan pasangan tujuan dari perkawinan pada setiap pasangan   adalah   mendapatkan   keturuna. Berdasarkan   hasil   penelitian   di   berbagai bnegara,   konsepsi   terjadi   lebih   dari   80% pasangan   dalam   kurun   waktu   1   tahun. Sebanyak 25% konsepsi terjadi dalam bulan pertama, 75% konsepsi terjadi pada 9 bulan pertama,   dan  90%  konsepsi  terjadi  pada   18 bulan pertama.
Angka infertilitas Sekunder yang tinggi, maka   harus   diketahui   apa   saja   yang   dapat mempengaruhi   keadaan   infertilitas   terutama pada   wanita   bekerja.   Berbagai   faktor   dapat menyebabkan seorang wanita menjadi infertil. Penyebab   seorang   wanita   infertilitas  salah satunya adalah obesitas (Sarwono 2009),
Menurut   WHO,   pada   tahun   2014 terdapat   600   juta   orang   usia   dewasa mengalami   obesitas.   Di   Indonesia   sendiri kejadian obesitas pada kelompok perempuan dewasa tahun 2013 yaitu sebesar 32,9% yang mengalami   kenaikan   sebanyak   18%   dari tahun   2017.   Obesitas   tidak   hanya   dapat menyebabkan   penyakit   kronis   tetapi perempuan   obesitas   ternyata   beresiko mengalami   gangguan   reproduksi   dan menyebabkan   infertilitas   atau   tidak   subur. (Etika M, 2016)
Data   mengenai   terjadinya   infertilitas pada seorang wanita di Indonesia umumnya dan   di   kota   Medan   khususnya   masih  mulai
meningkat.   Sebagaimana   yang   telah dijelaskan d iatas bahwa terjadinya infertiltas berbeda di setiap negara dan daerah, karena di setiap   Negara   berbeda   faktor   penyebab tergantung   letak   geografis,   sosial   budaya, ekonomi,   gaya   hidup   seperti   berat   badan, Umur, dan riwayat PMS.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh   National   Center   for   Health   Statistics menunjukkan   bahwa   wanita   subur   berusia dibawah   25   tahun   memiliki   kemungkinan hamil 96% dalam setahun, usia 25 – 34 tahun menurun menjadi 86% dan 78% pada usia 35 – 44 tahun. Gaya hidup dan faktor lingkungan dapat   mempengaruhi   fertilitas   dan   harus mempertimbangkan   karena   hampir   62% wanita  Amerika   kelebihan   berat   badan   dan lainnya 33% obesitas. Kelebihan berat badan di   defenisikan   dengan   Indeks   masa   tubuh (BMI) lebih besar dari 25 dan yang besar dari 30 disebut obesitas. Abnormalitas dari sekresi GnRH dan gonadotropin relative sering pada berat   badan   lebih,   obesitas   dan   yang   berat badan kurang (BMI kurang dari 17).
Orang   yang   mengalami   obesitas, biasanya cenderung mengkonsumsi makanan dengan kalori, gula, dan lemak yang tinggi. Ketika   tubuh   mengkonsumsi   terlalu   banyak lemak   maka   akan   muncul   hormone leptin.Semakin tinggi kadar leptin menjadikan leptin   resisten   sehingga   akan   mengalami gangguan   leftin   dan   dapat   mempengaruhi ketidakseimbangan   kadar   hormone   seksual seperti   luteinizing   hormone   dan   estradiol yang merupakan hormone kesuburan wanita. Dengan   megetahui   data-data   ini   diharapkan pencegahan, penanganan dan pelayanan bagi kasus   -  kasus   infertilitas   lebih   dapat ditingkatkan   dan   dapat   ditangani   lebih komprehensip. (Etika M, 2016)

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   adalah observasional   analitik dengan   rancangan penelitian cross sectional. Penelitian   ini dilakukan  pada  bulan  Januari   2017  -  April 2017   Populasi   penelitian  ini  adalah   seluruh perawat wanita di ruang rawat inap di RSUD
Dr. R.M  Djoelham Binjai  dengan 9 ruangan, ruang perawatan bedah 20 (2 ruangan) orang, ruangan perawatan anak 25 orang (2 ruagan), ruang   perawatan   kebidanan  (2   ruangan)  15 orang   dan   penyakit   dalam  (3   ruangan   yaitu Interna laki – laki, perempuan dan isolasi) 40 orang   total   populasi  sebanyak  100  orang. Pengambilan   sampel   pada   penelitian   ini   di lakukan   dengan   menggunakan   teknik purposive   sampling .  yaitu   teknik   dengan tujuan   atau   pertimbangan   tertentu   yang memenuhi   kriteria   inklusi   sebagai   berikut   : jenis   kelamin   wanita,   lama   bekerja   2   (dua tahun),   lama   menikah   2   tahun  atau   lebih, tergolong usia produktif (20–35 tahun), yang termasuk   pada   kriteria   tersebut   adalah   dari ruangan   bedah   22   orang,   ruangan   anak   12 orang,   ruangan   kebidanan   14   orang,   dan ruangan   penyakit   dalam   32   orang,   total sampel sebanyak 80 orang.
Penelitian ini menggunakan data primer dan   data   sekunder.   Data   primer   diperoleh dengan cara: Melakukan pengukuran terhadap stress   kerja   dengan   menggunkan   kuesioner stress   kerja   yang   telah   di   uji   Validitas   dan Reliabilitas di RSU Sembiring Delitua. Untuk melihat   perawat   wanita   yang   mengalami Infertilitas   sekunder   atau   tidak   dengan menggunakan   wawancara   dan   memberikan pertanyaan terbuka. Defenisi operasional IMT Berat badan perawat saat penelitian yang akan di   hitung   menggunakan   rumus   IMT.  Untuk membuktikan   ada   atau   tidaknya   pengaruh antara   dua   variabel   tersebut,   dilakukan   uji statistik Chi-Square dengan   derajat kepercayaan   95%   dengan   p<0.05.   Melalui perhitungan   uji Chi-Square di   tarik   suatu kesimpulan,   bila   p<α   (0,05)   maka   ada hubungan bermakna antara variabel dependen dengan  variabel indenpenden dan  bila p>  α berarti tidak ada hubungan bermakna antara variabel   dependen   dengan   variabel independen.

## HASIL PENELITIAN
A. IMT pada Perawat Wanita
Perawat   wanita   yang   di   RSUD
Djoelham Binjai di peroleh bahwa mayoritas memiliki IMT tidak ideal diperoleh sebanyak 51  orang   (63,8%)  dan   yang  memiliki   IMT Ideal 29 orang (36,3%).
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi  IMT   pada perawat wanita Tahun 2017
Stress kerja Jumlah (n) Persentasi (%) Indeks Masa Tubuh Tidak Ideal Ideal 51 29 63,8 36,3 Total 80 100

## B. Infertilitas Sekunder Perawat Wanita
Perawat   wanita   yang   di   RSUD   Djoelham Binjai   di   peroleh   bahwa   mayoritas   tidak mengalami Infertilitas diperoleh sebanyak  61 orang   (76,3%)  dan   yang   mengalami Infdertilitas sekunder 19 orang (23,8%).
Tabel   2.   Distribusi   Frekuensi   terjadinya infertilitas sekunder pada perawat wanita tahun 2017
Infertilitas sekunder Jumlah (n) Percentage (%) Ya 19 23,8 Tidak 61 76,3 Jumlah (n) 80 100.00%

## C.   Hubungan  Stress   Kerja   Terhadap terjadinya   Infertilitas   Sekunder   pada perawat wanita
Berdasarkan  tabulasi silang antara IMT dengan   terjadinya   Infertilitas   sekunder   pada perawat wanita  menunjukkan bahwa dari  51 orang   yang  tidak   ideal   terdapat   17  orang (33,3%)  mengalami infertilitas sekunder dan sebanyak   34   orang   (66,7%)   yang   tidak mengalami   infertilitas   sekunder.   Pada   29 orang   yang   memiliki   IMT   ideal   terdapat sebanyak   2   orang   (6,9%)   yang   mengalami Infertilitas   sekunder   dan   27   orang   (93,1%) tidak   mengalami   infertilitas   sekunder.  Hasil uji  bivariat  menunjukkan   bahwa   nilai p=0,008<0,05   yang   artinya   ada   hubungan
yang signifikan antara IMT dengan terjadinya Infertilitas sekunder pada perawat wanita di ruangan rawat inap RSUD Djoelham Binjai. Nilai RP = 6,750 yang arinya perawat wanita yang memiliki IMT tidak ideal berisiko 6,750 lebih   besar   mengalami   kejadian   Infertilitas sekunder   dibanding   dengan   pekerja   perawat wanita yang memiliki IMT Ideal dengan 95% CI = 1,433-31,797.
Tabel   3. Hubungan
IMT   Dengan Terjadinya   Infertilitas   Sekunder   Pada Perawat Wanita tahun 2017 IMT Infertilitas sekunder Jumlah p. Ya Tidak RP 95%CI
n % n % n %
Tidak Ideal 17 33,3 34 66,7 51 100, 0 0,00 8 6,750 1,433;31, 797 Ideal 2 6,9 27 93,1 29 100, 0

## PEMBAHASAN
A.   Pengaruh   IMT   Terhadap   Terjadinya Infertilitas Sekunder Pada Perawat wanita di Ruangan Rawat Inap RSUD Djoelham Binjai Tahun 2017
Variabel   karakteristik   responden   Berat badan   secara   statistik   menunjukkan   bahwa kemungkinan   berat   badan   yang   tidak   ideal mempenagruhi   kesuburan   pada   wanita   .   hal ini   sejalan   dengan   penelitian(Kasdu   2008). Gaya   hidup   dan   faktor   lingkungan   dapat mempengaruhi   fertilitas   dan   harus mempertimbangkan   karena   hampir   62% wanita  Amerika   kelebihan   berat   badan   dan lainnya 33% obesitas. Kelebihan berat badan di   defenisikan   dengan   Indeks   masa   tubuh (BMI) lebih besar dari 25 dan yang besar dari 30 disebut obesitas. Abnormalitas dari sekresi GnRH dan gonadotropin relative sering pada berat   badan   lebih,   obesitas   dan   yang   berat badan kurang (BMI kurang dari 17).
Hubungan   antara   BMI   dan   kesuburan pada pria belum teliti secara rinci. Frekuensi obesitas   pada   wanita   dengan   anovulasi   dan
suatu   ovarium   polikistik   telah   dilaporkan adalah   berkisar   dari   35%   hingga   60%. Obesitas   berkaitan   dengan   tiga   perubahan yang   mengganggu   ovulasi   normal   dan penurunan berat badan akan memperbaiki tiga keadaan   tersebut   :   penurunan   aromatisasi perifer   dari   androgen   menjadi   estrogen, penurunan kadar globulin pengikat hormone seks   (sex   hormone),   hormone   binding globulin (SHBG), menghasilkan peningkatan kadar   estradiol   dan   testosterone   bebas sehingga dapat mempengaruhi kesuburan.
Penghitungan   indeks   massa   tubuh (Body Mass Index (BMI)) dihitung dari tinggi dan   berat   badan   (kg/m2)   –   kisaran   normal BMI adalah 20-25 kg/m2. Penampilan/ rupa pasien secara keseluruhan dapat memberikan petunjuk mengenai penyakit sistemik ataupun masalah   endokrin   .Wanita   dengan   siklus menstruasi   yang   tidak   teratur   dan   tampilan fisik   obesitas   mungkin   saja   berhubungan dengan   diagnosis   SOPK.   Pada   umumnya wanita   dengan   tampilan overweight atau obesitas mengalami kelainan berupa resistensi insulin atau bahkan sindroma metabolik.
Hasil   uji  bivariat  menunjukkan   bahwa   nilai p=0,008<0,05   yang   artinya   ada   hubungan yang signifikan antara IMT dengan terjadinya Infertilitas sekunder pada perawat wanita di ruangan rawat inap RSUD Djoelham Binjai. Nilai RP = 6,750 yang arinya perawat wanita yang memiliki IMT tidak ideal berisiko 6,750 lebih   besar   mengalami   kejadian   Infertilitas sekunder   dibanding   dengan   pekerja   perawat wanita yang memiliki IMT Ideal dengan 95% CI = 1,433-31,797.

## KESIMPULAN
Didapatkan   IMT  yang   tidak   ideal  dan kejadian   Infertilitas   sekunder   pada   perawat wanita   di   ruangan   Rawat   Inap   RSUD Djoelham   Binjai.  Perawat  wanita   yang memiliki IMT tidak ideal beresiko terjadinya Infertilitas   sekunder.   Hubungan   antara   BMI dan kesuburan pada pria belum teliti secara rinci. Frekuensi obesitas pada wanita dengan anovulasi dan suatu ovarium polikistik telah dilaporkan  adalah berkisar  dari 35% hingga
60%.   Obesitas   berkaitan   dengan   tiga perubahan yang mengganggu ovulasi normal dan penurunan berat badan akan memperbaiki tiga keadaan tersebut : penurunan aromatisasi perifer   dari   androgen   menjadi   estrogen, penurunan kadar globulin pengikat hormone seks   (sex   hormone),   hormone   binding globulin (SHBG), menghasilkan peningkatan kadar   estradiol   dan   testosterone   bebas sehingga dapat mempengaruhi kesuburan.

## SARAN
Perlu adanya  peringatan kepada setiap wanita   yang   sudah   menikah   untuk   tetap menjaga   indek   masa   tubuh   yang   ideal   agar menjaga   nutrisi   dan   lakukan   olahraga   atau aktifitas yang membakar lemak.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,   M(2012).   Pengantar   Gizi Masyarakat.   Jakarta:   Kencana   Prenada Media Aisah,   S.   2010.   Kecemasan   Pada   Pasangan
Menikah   Yang   Belum   Memiliki
Keturunan. Universitas Gunadarma
Aisyaroh,   N.   (2012).   Kesehatan   Reproduksi
Remaja.   Jurnal   Majalah   Ilmiah   Sultan Agung di terbitkan oleh Unissula.www.unnissula.ac.id
Anastasya,   O.   2014.Faktor   –   Faktor   yang Mempengaruhi Infertilitas pada Wanita di   Klinik   Fertilitas   Endokrinologi Reproduksi, Program Stiudi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Unsri Al, L. E.T. (2002). Associations of body mass index and obesity with physical activity, food   choices,   alcohol   intake,   and smoking in the. Am J Cin Nutr
Arikunto   S.   Prosedur   Penelitian   Suatu Pendekatan   Praktik.   Jakarta.Rineke
Cipta. 2006
Arisman.   (2010).   Gizi   Dalam   Daur Kehidupan:   Buku   Ajar   Imu   Gizi, Jakarta: EGC Arief   M.,   (2008).   Pengantar   Metodologi
Penelitian   untuk   imlu   kesehatan.
Surakarta: LPP UNS dan UNS Press.
Kasdu,   Dini,   2011.   Kiat   Sukses   Pasangan Memperoleh Keturunan, Jakarta : Puspa Swara Mumtaz   et   al.   Reproductive   Health   2013,
10:3 http://www.reproductive-health- journal.com/content/10/1/3
Rasmun, 2008, Stress, Koping dan Adaptasi.
Jakarta : Sagung Seto Ryo   S.   Gobel   2014.   Faktor   –   Faktor  Yang Berhubungan Dengan Stres Kerja Pada Perawat di Ruang ICU dan UGD RSUD Datoe   Binangkang   Kabupaten   Bolang Mongondow.
Suharsini, A, 2012 Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan   Praktik,   Jakarta   :   Rineka Cipta
Suma’mur,   2009.   Higene   Perusahaan   dan
Kesehatan   Kerja,   Jakarta   :   Gunung Agung Tarwaka.   2010   Ergonomi   Industri.   Dasar   –
Dasar   Pengetahuan   Ergonomi   dan Aplikasi di Tempat Kerja, Surakarta
Wade, Carole, Tavris, Carol. 2007. Psikologi,
Jakarta : Penerbit Erlangga.