## Citra Tubuh, Kecukupan Gizi, Status Gizi, dan Status Anemia pada
Wanita Pranikah
Aanisah Ardiyanti 1 , Vitria Melani 1* , Nadiyah 1 , Laras Sitoayu 2 , Yulia Wahyuni 1
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul 2 Program Studi Pendidikan Profesi Dietisien, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul
Email*: vitria@esaunggul.ac.id

## ABSTRACT
Health is the one of readiness factors in marriage. Towards the wedding, usually the body image will be a concern. A diet to get the ideal body is often to found. The results showed that the percentage of anemia in WUS who were not married was greater than WUS who were already  married.  This  study  aimed  to  determine  the  relationship  of  body  image,  level  of nutritional adequacy, nutritional status, and anemia status in premarital women.
An observational study with cross sectional approach. A number of 65 respondents were selected  by  accidental  sampling.  The  data  were  obtained  through  interviews  using questionnaire  (respondent  characteristics,  body  shape  questionare-34),  anthropometric measurements  (weight,  height,  body  mass  index,  nutritional  status),  and  blood  sampling (hemoglobin levels). The data were analyzed using Chi-Square Test.
The  results  showed  a  significant  relationship  between  body  image  and  anemia  status (p<0,05).  There  was  no  significant  relationship  between  the  level  of  energy  sufficiency, protein, fat, iron, zinc, and vitamin C with anemia status (p>0,05). There was no significant relationship  between  nutritional  status  and  anemia  status  (p>0,05).  The  conclusion  is  that only body image has a significant relationship to anemia status.
Key words : anemia, body image,  nutrition
Submitted : 2020-12-26 Accepted : 2021-08-30  Published : 2021-11-08

## PENDAHULUAN
Wanita  usia  subur  (WUS)  sebagai calon pengantin (Catin) harus mempersiapkan kesehatannya sebagai salah  satu  faktor  kesiapan  pernikahan, karena pada akhirnya mereka akan menjadi seorang  ibu.  Status  gizi  pada  masa pranikah akan sangat berpengaruh terhadap outcome kehamilan.  Ibu  yang  memiliki IMT  rendah  (<18,5  kg/m 2 )  berisiko melahirkan anak dengan berat badan lahir
rendah (BBLR) (Negash et al ., 2015).
Hasil  Riskesdas  2018  menjelaskan sebesar  84,6%  kejadian  anemia  pada  ibu hamil diderita pada wanita dengan kategori usia 15-24 tahun. Artinya kejadian anemia pada wanita usia subur (15-49 tahun) masih cukup  tinggi,  baik  dengan  keadaan sebelum  maupun  setelah  menikah.  Hasil data statistik Dinas Kesehatan Kota Depok tahun  2016  menunjukkan  dari  10.200 remaja putri, 36,6% diantaranya menderita anemia.  Hasil  penelitian  lain  di  Depok
menunjukkan bahwa sebesar 63,4% remaja putri masih mengalami anemia (Simanungkalit & Simarmata, 2019).
Menjelang pernikahan perhatian terhadap  citra  tubuh  dapat  mengalami peningkatan.  Beberapa  wanita  melakukan berbagai  cara  terkait  kecantikan  pranikah, di antaranya menurunkan berat badan, diet, dan berolahraga (Prichard I & Tiggemann M,  2008).  Citra  tubuh  sangat  dipengaruhi oleh  lingkungan  (Paratmanitya et  al ., 2012).  Rasa  percaya  diri  ataupun  rasa minder  merupakan  hasil  dari  citra  tubuh (Amar et  al. ,  2018).  Wanita  memang menjadikan  orang  lain  yang  memiliki tubuh  ideal  sebagai  panutan (Jain  et  al. , 2015).Bbiasanya  mereka  akan  mengubah kebiasaan makan untuk mencapai keinginannya tersebut.
Maraknya  persepsi  citra  tubuh  dan perubahan  perilaku  makan  diduga  dapat memengaruhi status gizi seseorang karena berkaitan  dengan  tingkat  kecukupan  gizi. Hal  ini  ditunjukkan  pada  penelitian  yang menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  citra  tubuh  dan status gizi. Remaja putri dengan citra tubuh negatif  biasanya  disertai  oleh  status  gizi yang tidak normal (Yusintha & Adriyanto, 2018).
Selain  citra tubuh  dan  perilaku  diet, kadar  hemoglobin  catin  wanita  juga menjadi  faktor  yang  perlu  diperhatikan.
Rendahnya  kadar  hemoglobin  menjadi
indikasi  terjadinya  Anemia  Gizi  Besi (AGB).  Seseorang  yang  memiliki  citra tubuh negatif lebih besar kemungkinannya terkena anemia (Aminullah, 2016). Penelitian  lainnya  turut  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara body  image dan  status  anemia (Badjree & Muniroh, 2017).
Sebuah penelitian menunjukkan hasil bahwa  persentase  kejadian  anemia  pada WUS  yang  belum  menikah  lebih  besar (14,3%)  dibandingkan  dengan  WUS  yang sudah  menikah  (6%).  Persentase  kejadian anemia  juga  paling  tinggi  dialami  oleh mereka  yang  status  gizinya  rendah  (IMT <18,5 kg/m 2 ). Selain itu, tingkat kecukupan gizi  juga  berhubungan  dengan  kejadian anemia.  Hasil  penelitian  menunjukkan kejadian anemia terjadi pada mereka yang defisit  konsumsi  zat  gizi  (Sudikno  & Sandjaja, 2016).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  citra  tubuh,  tingkat kecukupan  gizi,  status  gizi,  dan  status anemia  pada  wanita  pranikah  di  KUA Kecamatan  Bojongsari  Kota  Depok. Keterbaruan  dalam  penelitian  ini  adalah belum  pernah  ada  yang  melakukan penelitian pada calon pengantin, khususnya di lokasi KUA yang bersangkutan menggunakan variabel terpilih.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah obervasional deskriptif dengan pendekatan cross sectional . Pengambilan data penelitian dilakukan pada  Desember 2019 hingga  Januari  2020.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  WUS  yang terdaftar  di  KUA  Kecamatan  Bojongsari Kota Depok. Pengambilan sampel menggunakan metode accidental sampling dan didapatkan sampel sebanyak 65 orang. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu wanita  yang  akan  melakukan  pernikahan pertama  kali,  berumur  20-35  tahun,  dan bersedia  mengikuti  penelitian.  Sedangkan kriteria  eksklusinya  yaitu  subjek  yang sedang  menjalani  diet  karena  penyakit tertentu dan menolak/tidak bersedia melanjutkan penelitian.
Data citra tubuh diperoleh menggunakan body  shape  questionnaire
(BSQ-34)  yang  berisi  34  pertanyaan. Kecukupan gizi diperoleh melalui wawancara food  recall 2x24  jam  yang dilakukan  saat  hari  biasa  ( weekday ) dan hari libur ( weekend ). Status gizi diperoleh dengan  perhitungan  indeks  massa  tubuh (IMT).  Status  anemia  diperoleh  dengan pengambilan  sampel  darah  menggunakan alat  pengukur  Hb  digital  yang  dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih (bidan).
Analisis  univariat  dilakukan  untuk melihat  sebaran  frekuensi  responden  di setiap variabel (umur, pendidikan, pekerjaan, pendapatan, status anemis, citra
tubuh,  dan  status  gizi).  Analisis  bivariat menggunakan  uji  C hi-Square .  Hal  ini dikarenakan, peneliti ingin melihat hubungan  antara  variabel  independen  dan variabel dependen, serta gambaran distribusi  frekuensi  berdasarkan  kedua variabel tersebut.
Setelah dilakukan cleaning data , dari 65 data responden  yang terkumpul, hanya 63  data  yang  digunakan  dalam  analisis karena  adanya  data  menyimpang  dan dianggap mengganggu.
Penelitian  ini  telah  lolos  kaji  etik oleh Tim Komisi Etik Penelitian Universitas  Esa  Unggul  dengan  nomor: 0513-19.475/DPKE/KEP/FINAL- EA/UEU/XI/2019 .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Pada penelitian ini, terdapat 63 data responden  yang  dianalisis.  Distribusi frekuensi karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik n % Umur Remaja Akhir Dewasa Awal Pendidikan SMP SMA Perguruan Tinggi

## Pekerjaan
Pedagang/wiraswasta Pegawai Swasta Tidak Bekerja Lainnya Pendapatan
<UMK Depok
≥UMK Depok Status Anemia Anemia Tidak Anemia Citra Tubuh Negatif Positif Status Gizi Kurang/kurus Normal Lebih 45 18 6 26 31 3 39 10 11
30
33
42 21 7 56 3 42 28 71,4 28,6 9,5 41,3 49,2 4,8 61,9 15,9 17,4 47,6 52,4 66,7 33,3 11,1 88,9 4,8 66,7 28,5 Jumlah 63 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  mayoritas responden  berada  pada  kelompok  umur remaja akhir (17-25 tahun) yaitu sebesar 71,4%.  Sebanyak  49,2%  responden dengan latar belakang pendidikan perguruan  tinggi.  Kebanyakan  dari responden  bekerja  sebagai  pegawai swasta (61,9%). Sebanyak 52,4% responden memiliki pendapatan perbulan ≥UMK
Depok (Rp3.872.551,72).
Sebanyak  66,7%  responden  mengalami
anemia.
Citra tubuh responden cenderung  positif  (88,9%).  Sementara itu,  status  gizi  responden  mayoritas normal (66,7%).
Pengklasifikasian  umur  mengacu pada ketentuan WHO 2009. Karakteristik remaja  akhir  ditandai  dengan  adanya kestabilan  kondisi  fisik  dan  psikis, kematangan dalam berpikir dan emosional,  serta  mampu  menentukan perhatian  terhadap  masalah  seksual (Putro,  2017).  BKKBN  menyebutkan umur  ideal  menikah  untuk  perempuan adalah 20-25 tahun.
Kebanyakan responden masih memikirkan  bahwa  pendidikan  harus diutamakan  sebelum  menikah.  Sebuah penelitian menyebutkan bahwa perempuan  dengan  tingkat  pendidikan yang  tinggi  menikah  dalam  usia  yang tepat  (tidak  menikah  dini)  (Syafangah, 2017). Pekerjaan dan pendapatan responden  menandakan  bahwa  mereka sudah  cukup  matang  dalam  persiapan rumah  tangga  jangka  panjang.  Sesuai dengan  penelitian  yang  menyebutkan bahwa kestabilan ekonomi menjadi salah satu  faktor  penting  untuk  kelangsungan fisik  dan  mental  anggota  keluarga nantinya  (Sari et  al. ,  2016).  Penelitian lainnya  juga  menyebutkan  bahwa  salah satu tanda yang menjadi faktor kesiapan menikah adalah masalah finansial (Rahmah, 2018).
2. Hubungan  Citra  Tubuh  dan  Status

## Anemia
Tabel 2. Hubungan Citra Tubuh dan Status Anemia
Responden  yang  mengalami  anemia proporsinya  lebih  banyak  memiliki  citra tubuh  positif.  Citra  tubuh  positif  yang dimaksud adalah responden yang memiliki persepsi  mengenai  bentuk  tubuh  yang benar  dan  memiliki  bentuk  penghargaan yang baik terhadap tubuhnya sendiri. Nilai p (p<0,05)  pada  tabel  2  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  citra  tubuh  dan  anemia.  Nilai statistik  dibaca  menggunakan fisher’s exact karena  terdapat  sel  dengan  nilai frekuensi harapan kurang dari 5.
Fenomena  ini  memiliki  hubungan yang  signifikan  karena  adanya  perubahan perilaku  yang  sangat  drastis,  yaitu melakukan  pembatasan  asupan  menjelang pernikahan  untuk  mendapatkan  kepuasan pada  penampilan  mereka.  Sejalan  dengan sebuah  penelitian  yang  menyebutkan bahwa sebagian besar wanita dengan citra tubuh  positif  mengalami  anemia.  Hal  ini disebabkan pada mayoritas responden yang memiliki citra tubuh positif, mereka benar- benar  berusaha  menjaga  segala  asupan makan  yang  masuk  bahkan  cenderung membatasi dengan tujuan mempertahankan  bentuk/ukuran  tubuh
hingga menjelang hari pernikahan. Secara tidak sadar beberapa makanan yang dijaga tersebut,  kurang  diperhatikan  dari  segi kualitas zat gizi yang dikonsumsi. Mereka hanya fokus pada zat gizi makro. Sehingga dalam  pemenuhan  zat  gizi  mikro  kurang
tercukupi. Akibatnya terjadi ketidakseimbangan  dalam  darah  dan menyebabkan  anemia  (Fatimah et  al. , 2016).
Penelitian  ini  berbanding  terbalik dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa anemia  biasanya  terjadi  pada  wanita  yang memiliki citra tubuh negatif karena mereka cenderung  ingin  memperbaiki  keadaan tubuhnya  yang  dianggap  tidak  sesuai. Akibatnya mereka akan mengalami gangguan makan (Li et al ., 2012). Dua dari sepuluh  wanita  dengan  risiko  gangguan makan  terbukti  mengalami  anemia  (Syah & Asna, 2018).
Perbedaan  yang  terjadi  antara penelitian  ini  dengan  teori  yang  ada kemungkinan dapat terjadi karena adanya  distorsi  citra  tubuh.  Menurut Families  Empowered  and  Supporting Treatment of Eating Disorder (FEAST),
Citra Tubuh Status Anemia Total p Anemia Tidak Anemi a n % n % n % Negatif 1 1,6 6 9,5 7 11,1 0,004 Positif 41 65,1 15 23,8 56 88,9 Total 42 66,7 21 33,3 63 100,0
distorsi citra tubuh merupakan ketidaksesuaian  antara  ukuran  tubuh dengan persepsi mengenai ukuran tubuh itu  sendiri.  Seseorang  dengan  distorsi citra  tubuh  berisiko  lebih  tinggi  untuk terlibat  dalam  perilaku  makan  yang menyimpang  (Sulistyan et  al. ,  2016).
Penelitian ini tidak melakukan observasi secara  rinci  terkait  gangguan  makan. Citra  tubuh  sangat  bersifat  subjektif sesuai  perasaan  yang  sedang  dialami seseorang  dan  itu  bisa  berubah-ubah.
Baik  citra  tubuh  positif  maupun  negatif sebenarnya  memiliki  risiko  yang  sama terkena  anemia  apabila  terjadi  distorsi citra tubuh.

## 3. Hubungan  Kecukupan  Zat  Gizi  dan

## Status Anemia
Hasil uji statistik dari tingkat kecukupan zat gizi dan status anemia dapat dilihat pada tabel 3 dan 4 di bawah ini.
Tabel 3. Hubungan Kecukupan Energi,

## Zat Gizi Makro, dan Status Anemia
Kecukupan Gizi Status Anemia Total p Anemia Tidak Anemia n % n % n % Energi Kurang Normal 36 6 57,2 9,5 18 3 28,5 4,8 54 9 85,7 14,3 1,000 Protein Kurang Normal 24 18 38,1 28,6 15 6 23,8 9,5 39 24 61,9 38,1 0,271 Lemak Kurang Normal 17 25 27,0 39,7 13 8 20,6 12,7 30 33 47,6 52,4 0,108 Karbohidat Kurang Normal 40 2 63,5 3,2 20 1 31,7 1,6 60 3 95,2 4,8 1,000 Total 42 66,7 21 33,3 63  100,0 Tabel 4. Hubungan Kecukupan Zat

## Gizi Mikro dan Status Anemia
Kecukupan Gizi Status Anemia Total p Anemia Tidak Anemia n % n % n % Zat Besi Kurang Cukup 35 7 55,6 11,1 18 3 28,5 4,8 53 10 84,1 15,9 1,000 Seng Kurang Cukup 25 17 39,7 27,0 16 5 25,4 7,9 41 22 65,1 34,9 0,191 Vitamin C Kurang Cukup 31 11 49,2 17,5 16 5 25,4 7,9 47 16 74,6 25,4 0,838 Total 42 66,7 21 33,3 63 100,0
Hasil uji statistik pada tabel  3 dan 4 sama-sama  tidak  ada  yang  menunjukkan hubungan  yang  signifikan  ( p >0,05).  Nilai statistik  dibaca  menggunakan fisher’s exact karena  terdapat  sel  dengan  nilai frekuensi harapan kurang dari 5.
Responden  yang  mengalami  anemia lebih  banyak  proporsinya  pada  mereka dengan tingkat kecukupan energi, protein, karbohidrat, zat besi, seng, dan vitamin C yang  kurang  (57,2%;  38,1%;  63,5%; 55,6%;  39,7%;  49,2%).  Berbeda  dengan lemak, responden yang mengalami anemia tingkat  kecukupan  asupannya  normal (39,7%).
Anemia  sangat  berkaitan  dengan asupan  makan  yang  kurang,  terutama protein,  zat  besi,  dan  seng  sebagai pembentuk hemoglobin. Terjadinya anemia  tidak  hanya  disebabkan  oleh rendahnya kuantitas asupan, namun faktor kualitas  bahan  makanan  juga  sangat memengaruhi.
Kurangnya asupan energi menyebabkan terganggunya zat gizi masuk ke  dalam  sel,  termasuk  zat  besi.  Protein memegang peranan penting pada pembentukan  hemoglobin.  Gugus  sulfur yang  terdapat  pada  protein  mampu mengikat besi non-heme agar lebih mudah untuk  diserap  (Murray et  al. ,  2009).
Sebuah  penelitian  menyatakan  semakin rendah asupan protein maka semakin tinggi kemungkinan  terjadinya  anemia  (Akib  & Sumarmi, 2017).
Sintesis  hemoglobin  memerlukan ketersediaan  zat  besi  dan  protein  yang cukup. Ketika simpanan besi tidak adekuat akan menyebabkan jumlah eritrosit protoporfirin  bebas  meningkat.  Kemudian
eritrosit  mikrositik  diproduksi  sehingga nilai  hemoglobin  turun  (Murray et  al ., 2009).  Seng  berperan  sebagai  prediktor kuat  dari  hemoglobin  untuk  biosintesis serta  stimulasi  eritropoesis  (Houghton et al .,  2016).  Seng  memiliki  interaksi  yang kuat dengan zat besi karena berperan untuk biosintesis  besi  heme.  Vitamin  C  sebagai zat enhancer terhadap  zat  besi  membantu mempercepat  penyerapan  besi  non-heme. Vitamin  C  akan  mengubah  zat  besi  dari bentuk feri menjadi fero.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  lain  yang  menyebutkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  kecukupan  zat  gizi  dengan  status anemia (Matayane, Bolang, & Kawengian, 2014).  Namun,  hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan  perbedaan  dengan  sejumlah teori  yang  menyatakan  adanya  hubungan signifikan  antara  kecukupan  zat  gizi dengan status anemia. Kecukupan zat gizi sangat  dipengaruhi  oleh  usia,  jenis kelamin,  jenis  aktivitas,  ketersediaan pangan, kualitas zat gizi yang dikonsumsi, interaksi  antar  zat  gizi,  serta  kemampuan penyerapan zat gizi di dalam usus.
Beberapa  faktor  yang  berkaitan dengan  kecukupan  zat  gizi  tidak  diteliti lebih  lanjut  untuk  dikaitkan  dengan kejadian  anemia.  Berdasarkan  data  yang diperoleh  banyak  responden  yang  kurang memfokuskan pada keseimbangan zat gizi yang  dikonsumsi.  Seperti  halnya  banyak
responden yang mengonsumsi teh bersamaan dengan jam makan. Kandungan tanin  dalam  teh  tanpa  diimbangi  asupan vitamin  C  yang  cukup  akan  menghambat penyerapan zat besi (Muchlisa, 2013) .
4. Hubungan  Status  Gizi  dan  Status

## Anemia
Di  bawah  ini  merupakan  hasil  analisis status gizi dan status anemia.
Status Gizi Status Anemia Total p Anemia Tidak Anemia n % n % n % Kurus Normal Lebih 2 30 10 3,2 47,6 15,9 1 12 8 1,5 19,1 12,7 3 42 18 4,7 66,7 28,6 0,490 Total 42 66,7 21 33,3 63 100,0
Berdasarkan  tabel  5 tidak  terdapat hubungan signifikan antara status gizi dan status  anemia  ( p >0,05).  Nilai  statistik dibaca  menggunakan pearson  chi- square.
Rata-rata  responden  yang  memiliki  citra tubuh  positif  terdistribusi  pada  status  gizi yang  normal.  Kemungkinan  yang  terjadi bisa  disebabkan  oleh  distorsi  citra  tubuh. Sehingga  munculah  perilaku  gangguan makan  dengan  membatasi  jumlah  dan beberapa  jenis  makanan.  Pada  akhirnya menyebabkan anemia.
Pada  penelitian  ini  responden  yang memiliki  status  gizi  lebih  ternyata  juga mengalami  anemia.  Hasil dietary  history menujukkan  bahwa  asupan zat  gizi  mikro yang  diperlukan  untuk  pembentukan hemoglobin  sangat  rendah.  WUS  yang obesitas  sangat  rentan  terkena  anemia
dibandingkan  dengan  wanita  normal melalui  penurunan  status  besi.  Hal  ini diperkuat  oleh  sebuah  penelitian  yang menyatakan  bahwa  sebanyak  20%  WUS obesitas  memiliki  status  besi  yang  rendah (Nurramadhani et al. , 2019) .
Pada  orang  yang  obesitas  terjadi penumpukan lemak dalam tubuh (adipositas).  Selain  itu,  produksi  hepsidin ke  dalam  sirkulasi  portal  lebih  tinggi (Domenico et al ., 2010). Produksi hepsidin yang berlebihan akan menghambat penyerapan besi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  di  KUA  Kebon  Jeruk  bahwa status  gizi  tidak  memiliki  hubungan dengan  kejadian  anemia  (Sundaniawati, 2018) . Penelitian  lain  juga  menyebutkan bahwa  masih  terdapat  kejadian  anemia ringan  (Hb  10-11  g/dl)  pada  status  gizi normal  (5,5%)  maupun  gemuk  (3,6%) (Abidin et al. , 2012).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Ada hubungan antara citra tubuh dan status anemia.
2. Tidak ada hubungan antara kecukupan  zat  gizi  dan  status anemia.
3. Tidak  ada  hubungan  antara  status gizi dan status anemia.

## Saran
1. Bagi calon pengantin perlu memperhatikan kuantitas dan
kualitas makanan yang dikonsumsi agar  keseimbangan  zat  gizi  di dalam  tubuh  dapat  terjaga  dengan baik.
2. Bagi  penelitian  selanjutnya  perlu memperhatikan  waktu  yang  tepat dalam  mengambil  data  asupan makan. Saat menjelang pernikahan memungkinkan  terjadi  perubahan perilaku makan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin, I.,  Supriyadi, & Sumbara. (2012).
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) dengan Kejadian Anemia pada Remaja  Putri  di  SMA  Kifayatul
Achyar Wilayah Kec. Cibiru- Bandung Tahun 2012. Bhakti
Kencana Medika , 2 (4), 2–6.
Akib,  A.,  &  Sumarmi,  S.  (2017).
Kebiasaan Makan Remaja Putri yang
Berhubungan dengan Anemia :
Kajian  Positive  Deviance. Amerta  N ,
105–116.
Amar, M. I., Puspita, I. D., & Nasrullah, N. (2018). Implementasi Program
Bimbingan  Persepsi  Positive  Body Image  Terhadap  Pengetahuan  Gizi Remaja dan Satus Gizi Remaja Putri. Al-Sihah :  Public  Health  Science Journal , 10 , 1–11.
Aminullah,  A.  E.  (2016). Hemoglobin pada  Remaja  Puteri  dan  Kadar Hemoglobin  pada  Remaja  Puteri  di
SMK  N  1  Sewon  Bantul . (Skripsi) . Yogyakarta.  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Badjree,  K.  A.,  &  Muniroh,  L.  (2017). Hubungan  Body  Image,  Asosiasi Emosional,  dan  Pola  Konsumsi dengan  Status  Anemia  Pramugari. Media  Gizi  Indonesia , 12 (2),  141– 148.
Domenico,  I.  De,  Zhang,  T.  Y.,  Koening,
C. L., Branch, R. W., London, N., Lo,
E.,  …  Kaplan,  J.  (2010).  Hepcidin Mediates  Transcriptional  Changes that  Modulate  Acute  Cytokine- Induced  Inflammatory  Response  in Mice. The  Journal  of  Clinical Investigation , 120 (7), 2395–2405.
Fatimah,  S.  (2016). Hubungan  Persepsi Tubuh (Body Image) Terhadap Status Anemia  pada  Remaja  Putri  di  SMA Sederajat Kabupaten Bantul .
(Skripsi) .  Yogyakarta.  Universitas Alma Ata Yogyakarta.
Houghton, L. A., Parnell, W. R., Thomson, C.  D.,  Green,  T.  J.,  &  Gibson,  R.  S. (2016).  Serum  Zinc  Is  a  Major Predictor of Anemia and Mediates the Effect of Selenium on Hemoglobin in School-Aged Children in a Nationally Representative Survey in New Zealand. Journal  of  Nutritition ,
146 (9), 1670–1676.
Jain,  N.,  Prasuna,  J.  G.,  &  Khandekar,  J. (2015).  Self  Body  Image  and

## Perceived  Health  in  Adolescents :  A
Facility  Based  Study. ADR  Journals ,
2 (1&2), 8–15.
Li,  K.-K.,  Concepcion,  R.  Y.,  Lee,  H., Cardinal,  B.  J.,  Ebbeck,  V.,  Woekel, E.,  &  Readdy,  R.  T.  (2012).  An
Examination  of  Sex  Differences  in
Relation  to  the  Eating  Habits  and Nutrient Intakes of University
Students. Journal of Nutrition
Education and Behavior , 44 (3).
Matayane,  S.  G.,  Bolang,  A.  S.  L.,  & Kawengian, S. E. S. (2014).
Hubungan Antara Asupan Protein dan Zat  Besi  dengan  Kadar  Hemoglobin Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter  Angkatan  2013  Fakultas
Kedokteran Universitas Sam
Ratulangi. Jurnal E-Biomedik , 2 (3). Muchlisa.  (2013). Hubungan  Asupan  Zat Gizi dengan Status Gizi pada Remaja
Putri di Fakultas
Kesehatan Masyarakat  Universitas  Hasanudin Makasar  tahun  2013 . (Skripsi) . Makassar. Universitas Hassanuddin.
Murray, R. K., Granner, D. K., & W., V. R. (2009). Biokimia  Harper (27th  ed.). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Negash, C., Whiting, S. J., Henry, C. J., & Belachew, Tefera Hailemariam, T. G. (2015). Association between Maternal and Child Nutritional Status in Hula, Rural  Southern  Ethiopia:  A  Cross Sectional  Study. PLoS  One , 10 (11),
1–8.
Nurramadhani,  S.  R.,  Dieny,  F.  F., Murbawani,  E.  A.,  Tsani,  A.  F.  A., Fitranti,  D.  Y.,  &  Widyastuti,  N. (2019). Status Besi dan Kualitas Diet berdasarkan  Status  Obesitas  pada Wanita  Usia  Subur  di  Semarang. Amerta Nutrition , 3 (4), 247–256.
Paratmanitya, Y., Hadi, H., & Susetyowati.
(2012). Citra Tubuh , Asupan Makan
,  dan  Status  Gizi  Wanita  Usia  Subur Pranikah. Jurnal Gizi Klinik
Indonesia , 8 (3), 126–134.
Prichard  I,  &  Tiggemann  M.  (2008).  An Examination  of  Pre-Wedding  Body Image  Concerns  in  Brides  and Bridesmaids. Body Image , 5 (4), 395–
398.
Putro,  K.  Z.  (2017).  Memahami  Ciri  dan Tugas  Perkembangan  Masa  Remaja. Aplikasia , 17 , 25–32.
Rahmah, P. Y. (2018). Kesiapan Membangun  Rumah  Tangga  (Studi Kasus  Remaja  Putri  K-Popers  Kota Malang) . (Skripsi) . Malang. Universitas Islam Negeri Malang.
Sari,  Y.,  Khasanah,  A.  N.,  &  Sartika,  S.
(2016).  Studi  Mengenai  Kesiapan Menikah pada Muslim Dewasa Muda.
In Prosiding  Seminar  Nasional
Penelitian dan PKM Kesehatan (Vol.
6, pp. 193–204). UNISBA.
Simanungkalit,  S.  F.,  &  Simarmata,  O.  S.
(2019).  Pengetahuan  dan  Perilaku
Konsumsi Remaja Putri yang Berhubungan dengan Status  Anemia. Buletin  Penelitian  Kesehatan , 47 (3),
175–182.
Sudikno,  &  Sandjaja.  (2016).  Prevalensi dan  Faktor  Risiko  Anemia  pada Wanita Usia Subur di Rumah Tangga Miskon  di  Kabupaten  Tasikmalaya dan  Ciamis,  Provinsi  Jawa  Barat. Jurnal  Kesehatan  Reproduksi , 7 (2), 71–82.
Sulistyan,  A.,  Huryati,  E.,  &  Hastuti,  J.
(2016). Distorsi Citra Tubuh, Perilaku Makan,  dan  Fad  Diets  pada  Remaja Putri  di  Yogyakarta. Jurnal  Gizi Klinik Indonesia , 12 (3), 99–108.
Sundaniawati, I. (2018). Hubungan Antara Karakteristik,  Status  Gizi,  Konsumsi Tanin,  Tingkat  Stres,  dan  Kejadian Anemia  Calon  Pengantin  Wanita  di KUA  Kebon  Jeruk  Jakarta  Barat .
(Skripsi) .  Jakarta.  Universitas  Esa
Unggul.
Syafangah,  U.  (2017).  Hubungan  Tingkat
Pendidikan  dan  Pekerjaan  dengan Pernikahan Dini pada Remaja Putri di
Kecamatan Gamping Kabupaten Sleman  Tahun  2016.  In (Skripsi) . Yogyakarta.  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Syah,  M.  N.  H.,  &  Asna,  A.  F.  (2018).
Risiko Gangguan Makan dan Kejadian  Anemia  pada  Mahasiswa Putri Program Studi S1 Gizi STIKES Mitra  Keluarga. Ghidza:  Jurnal  Gizi Dan Kesehatan , 2 (1), 1–6.
Yusintha,  A.  N.,  &  Adriyanto.  (2018).
Hubungan  Antara  Perilaku  Makan dan  Citra  Tubuh  dengan  Status  Gizi Remaja  Putri  Usia  15-18  Tahun. Amerta Nutrition , 147–154.