## PENGARUH TERAPI SWEDISH
MASSAGE TERHADAP PENURUNAN

## TEKANAN DARAH PADA  LANSIA  DENGAN  HIPERTENSI:  TELAAH LITERATUR
Nur Rizki Fahriyah 1 , Karina Megasari Winahyu 2* , Shieva Nur Azizah Ahmad 3
1 Mahasiswa Prodi Pendidikan Profesi Ners FIKes Universitas Muhammadiyah Tangerang, Jl. Perintis Kemerdekaan 1/33 Cikokol, Kota Tangerang, Indonesia
2  3 Dosen  Keperawatan  FIKes  Universitas  Muhammadiyah  Tangerang,  Jl.  Perintis  Kemerdekaan  1/33  Cikokol,  Kota  Tangerang, Indonesia, karinawinahyu@yahoo.com

## INFORMASI ARTIKEL:

## A B S T R A K
Riwayat Artikel:
Tanggal dipublikasi: Juni 2021
Kata kunci :
Hipertensi

## Lansia

## Swedish Massage
Telaah literatur; Tekanan darah
Menua  merupakan  proses  fungsional  yang  berdampak  pada  kemampuan fisik,  psikologis,  spiritual,  dan  social  sehingga  meningkatkan  risiko terjadinya hipertensi. Terapi non-farmakologis yang dapat dilakukan sebagai pilihan, yaitu terapi Swedish massage karena merelaksasikan tubuh. Swedish massage menunjukkan  manfaat  penurunan  tekanan  darah  yang  signifikan pada  beberapa  penelitian,  tetapi  terdapat  variasi  prosedur  terapi Swedish massage yang  dinyatakan  efektif  diberikan  pada  lansia.  Tujuan  telaah literatur,  yaitu  untuk  mengetahui  prosedur  yang  direkomendasikan  terkait terapi Swedish massage yang efektif menurunkan tekanan darah pada lansia dengan  hipertensi.  Populasi  yang  digunakan  lansia  dengan  hipertensi. Metode literature  review ini  menggunakan database  Google  Scholar dan PubMed, pada  tahap  awal  pencarian  dengan keyword  Google  Scholar: “elderly”  AND  “Swedish  massage”  AND  “blood  pressure”  AND “hypertention” dan keyword PubMed: “((Swedish massage [Mesh Terms]) AND (blood  pressure  [Mesh  Terms])) AND (vital  sign  [Mesh  Terms])“, didapatkan hasil tiga artikel penelitian nasional dan dua internasional selama tahun 2010  – 2020 sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan eksklusi.  Hasil yang diperoleh  dari  lima  artikel  penelitian  dilakukan  pada  kelompok  intervensi dan kontrol, menunjukkan bahwa terapi Swedish massage banyak dilakukan dengan desain quasi experiment. Prosedur intervesi yang direkomendasikan beragam, seperti bahan dan instumen yang digunakan, frekuensi dan durasi terapi,  dan  pendekatan  pengukuran  hasil  tekanan  darah.  Tekanan  Darah Sistolik  setelah  terapi  masase,  yaitu  102  -135  mmHg  dan  Tekanan  Darah Diastolik  pada rentang 68-84.83 mmHg.  Simpulan  dari  telaah  literatur  ini, terapi Swedish  massage dapat  dilakukan  dengan  mudah  dengan  waktu intervensi  yang tidak terlalu  lama, serta efektif menurunkan tekanan darah sistolik  dan  diastolic.  Terapi Swedish  massage direkomendasikan  untuk diberikan pada lansia sebagai  salah  satu  terapi  kompleter dalam intervensi keperawatan.

## PENDAHULUAN
Proses  menua  ( aging) merupakan  salah  satu tahapan alamiah dalam kehidupan manusia, dimulai sejak  kelahiran  sampai  menjadi  tua.  Selama  proses aging terjadi  perubahan  fungsi  fisik,  spiritual, psikologis,  dan  social  yang  terjadi  secara  alamiah (Miller,  2018).  Oleh  karena  itu,  penyakit  degeratif seperti  hipertensi  cenderung  lebih  tinggi  risiko kejadiannya pada lansia yang mengalami penurunan berbagai  fungsi  tubuh  karena  penuaan  (Nugroho, 2015).  Selain  itu,  pola  hidup  pada  zaman  modern yang  cenderung  tidak  sehat  dapat  meningkatkan risiko  obesitas  dan  kejadian  hipertensi  (KemenKes, 2013).  Sehingga,  lansia  dengan  penurunan  fungsi tubuhnya,  mengakibatkan  penurunan  aktivitas  fisik akibat kelemahan dan gaya hidup yang kurang sehat, seperti sedentari dapat meningkatkan risiko memiliki hipertensi  tak  terkontrol.  Jika  penyakit  kronik  ini tidak dikendalikan dengan baik, maka lansia di akhir masa  hidupnya  berisiko  meningkatkan  morbiditas, penurunan kognitif lebih lanjut, kehilangan otonomi diri, hingga kematian (Benetos et al., 2019).
Hipertensi  merupakan  penyakit  kronik  yang menjadi  salah  satu  penyebab  utama  kematian  di dunia.  Berdasarkan  prevalensi  hipertensi  lansia  di Indonesia  menurut  Ministry  of  Health  Republic  of Indonesia  (2018)  menunjukkan  prevalensi  tertinggi yaitu pada usia >75 tahun (63.7 %), diikuti oleh usia 65-74 tahun (57.6%), dan usia 55-64 tahun (45,9%). (World Health Organization [WHO], 2019) melaporkan  bahwa  40  %  kasus  hipertensi  terjadi  di negara  berkembang,  sehingga  prevalensi  hipertensi menjadi  lebih  tinggi  dibandingkan  negara  maju (35%). Penderita hipertensi usia dewasa di kawasan Asia  Tenggara  terdiri  dari  36%  (World  Health Organization  [WHO],  2019).  Hal  ini  mengindikasi bahwa pengendalian hipertensi sangat penting untuk dilakukan dengan lebih efektif.  Diagnosa hipertensi dapat  ditegakkan  jika  individu  memiliki  tekanan darah  lebih  dari  140/100  mmHg  pada  minimal  dua kali  pemeriksaan  yang  berbeda.  Jika  tekanan  darah tinggi ini tidak terkontrol secara terus-menerus maka hipertensi dapat menjadi silent killer bagi penderitanya.
Penatalaksanaan hipertensi tidak selalu menggunakan  obat  –  obatan.  Beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  terapi  non-farmakologi  dapat secara  efektif  menurunkan  tekanan  darah  klien
hipertensi, seperti modifikasi gaya hidup, menghindari stress, meningkatkan aktivitas fisik dan olahraga,  serta  mengurangi  konsumsi  alkohol (Mahmood  et  al.,  2019).  Selain  itu,  terapi  masase dapat  menjadi  tindakan  non-farmakologis  karena beberapa  studi  menunjukan  manfaatnya  pada penyakit  kronik,  termasuk  hipertensi  (Adawiyah, 2017; Ratih, 2018; Ritanti, 2020).
Terapi  masase  dapat  memfasilitasi  proses komunikasi  antara  perawat  dan  klien  lansia  karena terdapat proses sentuhan (touching) yang merupakan komunikasi  nonverbal  yang  berdampak  terapeutik. Selain  itu,  menurut  Teori  Traditional  Chinese Medicine (TCM), gerakan pemijatan dapat meningkatkan  sirkulasi  qi,  darah,  dan  cairan  yang berada di seluruh tubuh, serta mengikis meridian dan kolateral  untuk  meredakan  rasa  sakit,  dan mengatur energi  yin  dan  yang  (Reissland  &  Burghart,  1987). Perasaan rileks yang muncul setelah terapi pemijatan dapat disebabkan karena penurunan hormon kortisol, meskipun  efek  hormon  ini  sangat  kecil,  sehingga mekanismenya  masih  perlu  diteliti  lebih  lanjut (Moyer et al., 2011).
Salah satu terapi pijat yang dapat memberikan sensasi  rileks  pada  tubuh  adalah  terapi Swedish massage . Swedish  massage merupakan  salah  satu terapi yang dapat menurunkan tekanan darah sistolik (TDS)  tekanan  darah  diastolik  (TDD).  Terapi Swedish  massage merupakan  manipulasi  pada jaringan  tubuh  dengan  melakukan  pemijatan menggunakan lima gerakan dasar, meliputi effleurage,  petrisage,  friction,  tapotement dan vibration (Sritoomma et al., 2014). Teknik pemijatan ini  menunjukkan  manfaat  dalam  menurunkan tekanan  darah  lansia  (Adawiyah  &  Fithriana,  2020; Ritanti & Sari, 2019).
Hal tersebut memperkuat hasil penelitian yang dilakukan oleh Ratih (2018) , dimana nilai sistolik dan diastolik  turun  masing-masing  sebanyak  10.00 mmHg  dan  5.00  mmHg  pada  minggu  keempat pemberian  masase  Swedia.  Begitu  juga  temuan (Ritanti  &  Sari,  2019)  yang  menunjukkan  bahwa teknik pijat Swedia dapat menjadi inovasi intervensi keperawatan untuk lansia dengan hipertensi. Hal ini dapat disebabkan karena mayoritas lansia tidak rutin berobat,  sehingga Swedish  massage sebagai  terapi non-farmakologis  dapat  menjadi  terapi  tambahan yang efektif menurunkan tekanan darah karena dapat
diaplikasikan  secara  mandiri  oleh  klien  lansia hipertensi (Adawiyah & Fithriana, 2020)
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  yaitu tingginya  prevalensi  hipertensi  dan  berbagai  jenis prosedur terapi Swedish Massage untuk lansia, maka penulis  tertarik  untuk  melakukan telaah  literatur mengenai  “Pengaruh Swedish  Massage terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan Hipertensi:  Telaah  Literatur”.  Dengan  mengetahui bagaimana  prosedur  Swedish  Massage  yang  efektif dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia hipertensi  yang  sudah  diterapkan  selama  sepuluh tahun  terakhir  diharapkan  dapat  memberikan gambaran penerapan terapi komplemente ini di lahan praktik  ataupun  penelitian  masa  datang  terkait keperawatan gerontik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  penelurusan dan  penelaahan  artikel (literature  review) dengan menggunakan  pendekatan Population,  Intervention, Comparation,  Outcome,  Study  Design/  Time (PICOS/  T).  Populasi  yang  sesuai  dalam  kriteria inklusi  yaitu  lansia  yang  memiliki  tekanan  darah tinggi  (hipertensi)  dengan  minimal  usia  60  tahun. Intervensi yang sesuai yaitu terapi Swedish massage , yaitu melakukan terapi pijat yang dapat memberikan sensasi  rileks  pada  tubuh  dengan  hasil  terdapat pengaruh terapi Swedish massage terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi.
Artikel  yang  dipilih  yaitu  yang  mengukur perubahan  tekanan  darah  dengan  desain quasi eksperimen atau eksperimen pada  2010  –  2020.
Untuk  kriteria  eksklusi,  yaitu  artikel  dengan karakteristik seperti inklusi namun memiliki kondisi tambahan  yang  dapat  mempengaruhi  hasil  temuan penelitian,  seperti  tidak  menjelaskan  tahapan prosedur  terapi,  intervensi  yang  dilakukan  tidak signifikan efektif, dan studi yang tidak memiliki issn/ terindeks DOI.
Telaah literatur ini disusun melalui penelusuran artikel penelitian yang sudah terpublikasi  menggunakan  dua database yaitu Google  scholar  dan  PubMed dengan  menggunakan kata  kunci  pada Google  scholar:  “elderly”  AND “Swedish  massage”  AND  “blood  pressure”  AND “hypertension”. Dan  kata  kunci  pada PubMed  :
“((Swedish  massage  [Mesh  Terms]) AND (blood pressure  [Mesh  Terms])) AND (vital  sign  [Mesh Terms])“. Artikel  penelitian  yang  masuk  dalam kriteria  inklusi  kemudian  dianalisis,  diekstrasi  dan disintesis  kemudian  ditentukan evidence- nya.  Dari hasil ekstrasi dan analisis diharapkan akan ditemukan sebuah kesimpulan yang dapat dijadikan rekomendasi untuk melakukan intervensi keperawatan pada lansia dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) di panti sosial atau lansia yang tinggal di masyarakat.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  pencarian  telaah  literatur melalui  publikasi  di  dua database Google  scholar dan PubMed dengan  menggunakan  kata  kunci, peneliti  mendapatkan  3.192  artikel,  kemudian  di screening kata  kunci  pada  judul  didapatkan ketidaksesuaian judul artikel sebanyak 2.933 artikel, kemudian didapatkan hasil dari screening pada judul, yaitu  259  artikel.  Lalu  dilakukan screening berdasarkan  ketidaksesuaian  kata  kunci  dan  isi  dari abstrak  sebanyak  97  artikel,  sehingga  didapatkan hasil  dari screening abstrak  yang  sesuai  yaitu  162 artikel.  Terakhir,  157  artikel  tidak  diikutsertakan untuk  analisis  akhir  karena  penjelasan  prosedur intervensi yang tidak lengkap, artikel tidak terdaftar nasional,  atau  hasil  intervensi  tidak  signifikan. Sehingga,  terdapat  5  artikel  yang  digunakan  untuk telaah  literatur.  Kelima  artikel  merupakaan  studi primer  pada  tahun  2017-2020.  Hasil  seleksi  studi dapat digambarkan pada diagram dibawah ini:
Berdasarkan tinjauan sistematis, didapatkan 5 artikel sebagai bahan untuk telaah literatur yang telah sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Temuan artikel  penelitian  diterbitkan  pada  2015-2020  dan berasal  dari database  Google  scholar dan PubMed.
Pada  kelima  artikel  tersebut  dilakukan  ekstrasi  data hasil  penelitian  yang  meliputi study/author, fokus, metode  (desain/analisis),  tempat  penelitian,  jumlah sampel,  skala  pengukuran,  hasil  penelitian  dan catatan  khusus  ( remark ).  Berikut  ekstrasi  hasil  data penelitian pada Tabel 1.
Tabel.1 Tabel Ekstrasi Hasil Data Penelitian

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  kelima  artikel  penelitian  yang ditelaah terkait  pengaruh  terapi Swedish  massage terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan hipertensi ditemukan fakta bahwa mayoritas  studi  dilakukan  dengan  desain  quasi- experiment (Adawiyah & Fithriana, 2020; Caromano  et  al.,  2015;  Gholami-Motlagh  et  al., 2016; Ritanti & Sari, 2019). Hanya satu artikel yang menyatakan  desain  studi  menggunakan true experiment dengan Randomized  Controlled  Trial (Intarti  et  al.,  2018).  Penggunaan  desain  tersebut dapat meyakinkan hasil TD karena membandingkan  antara  kelompok  kontrol  dan intervensi.
Pada  kelompok  intervensi,  terapi Swedish massage dilakukan  dengan  posisi  berbaring  dan pemijatan  dimulai  dari  kaki,  paha,  pinggang, punggung,  tangan,  bahu,  leher,  kepala  dan  wajah (Intarti  et  al,  2018).  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Gholami-Motlagh  et  al.  (2016)  bahwa kelompok intervensi yang dilakukan pada penelitian tersebut yaitu dengan dua kelompok pijat yang  meliputi  kelompok LAF (leg,  arm and  face) dan  kelompok  pijat  BNC (back,  neck  and  chest), rata  –  rata  kelompok  intervensi Swedish  massage dilakukan  berdasarkan  4  gerakan  yaitu efflurage, petrisage,  friction dan tapotement hal  tersebut sejalan dengan penelitian (Ritanti & Sari, 2019).
Berdasarkan  artikel  yang  telah  ditelaah, beberapa  studi  sudah  melakukan  gerakan  terapi Swedish  massage sesuai  dengan  teori  Benjamin (2010), yaitu gerakan pemijatan yang memiliki efek fisiologis  yang  berbeda.  Misalnya,  gerakan efflurage digunakan  untuk  meratakan  pelumas, memberikan rasa hangat, relaksasi dan menurunkan ketegangan  otot  (Braun  &  Simonson,  2008). Gerakan Petrisage ini  dilakukan  lebih  dalam  dan lebih  kuat  dari  pada  teknik efflurage, guna  untuk meningkatkan  sirkulasi  darah,  membantu  aliran balik  vena  dan  membuang  sampah  produk metabolik sel (Benjamin, 2010), lalu teknik friction, gerakan  ini  dapat  meningkatkan  sirkulasi  pada jaringan otot dan fasia dalam, serta mengakibatkan relaksasi  pada  jaringan  otot  dari  kontraksi  pasif (Braun  &  Simonson,  2008).  Untuk  teknik tapotement, gerakan  ini  apabila  diberikan  secara
ringan akan menstimulai system saraf simpatis dan vasokontriksi superfisial, sedangkan kalau diberikan secara berat akan menyebabkan vasodilatasi  superfisial,  menurunkan  nyeri  dan memberikan  efek  relaksasi  (Braun  &  Simonson, 2008).
Stimulus  yang  diberikan  pada  jaringan tersebut  merupakan  intervensi  non-farmakologis yang dilakukan dengan cara pemijatan atau masase dimana  responden  dengan  hipertensi  diberikan terapi Swedish  massage. Sehingga  lansia akan merasakan  relaksasi  pada  tubuh.  Sensasi  relaksasi inilah yang membantu menurunkan tekanan darah. Tujuan  asuhan  keperawatan  dengan  terapi  pijat, yaitu  bukan  hanya  menurunkan  tekanan  darah, tetapi juga memberikan kenyamanan selama proses asuhan. Menurut Teori Comfort yang dikembangkan  oleh  Kolcaba  menyatakan  bahwa intervensi kenyamanan dirancang untuk memenuhi kebutuhan  kenyamanan  yang  tidak  terpenuhi, misalnya  pada  aspek  kebutuhan  fisik,  sosial, psikospiritual,  dan  lingkungan  (Elon  et  al.,  2021). Sehingga,  terapi Swedish  massage yang  diberikan sebagai bentuk asuhan keperawatan dapat memfasilitasi  pencapaian  tekanan  darah  yang diinginkan  dengan  tetap  memperhatikan  aspek kenyamanan  fisik  dan  lingkungan  saat  proses masase.
Dari kelima artikel penelitian  yang ditelaah, didapatkan  beberapa  fakta  mengenai  instrument penelitian  yang  dilakukan  pada  terapi Swedish massage. Tiga dari lima studi mencantumkan jenis instrument  yang  dipakai  untuk  mengukur  tekanan darah,  yaitu  dengan  tensimeter  air  raksa  baru  dan terkalibrasi  (Gholami-Motlagh  et  al.,  2016)  dan tensimeter  digital  (Adawiyah  &  Fithriana,  2020), seperti  OHROM automated device  (Caromano  et al.,  2015).  Penggunaan  tensimeter  dengan  akurasi tinggi akan meningkatkan validitas dan reliabilitas hasil pengukuran.
Tensimeter  merupakan  alat  yang  paling umum  digunakan  untuk  mengukur  tekanan  darah atau sering juga disebut sphygmomanometer (Jain, 2011),  tensimeter  terbagi  menjadi  dua  yaitu  air raksa dan digital, tensimeter digital merupakan alat ukur tekanan darah yang berfungsi untuk mengukur tekanan darah yang bekerja secara otomatis dengan
keunggulan  hasil  dapat  ditampilkan  pada  layar digital,  aman  bagi  kesehatan  karena  tidak menggunakan  air  raksa,  namun  tensimeter  digital memiliki kelemahan yaitu tingkat keakuratan lebih rendah  dibandingkan  dengan  tensimeter  air  raksa (Zunnur et al 2017).
Tensimeter  air  raksa  merupakan  alat  ukur tekanan  darah  yang  memiliki  keakuratan  yang tinggi  dibanding  dengan  jenis  tensimeter  lainnya, sistem  kerja  tensimeter  air  raksa  dikombinasikan dengan  stetoskop  sehingga  didapatkan  hasil  yang akurat karena dapat mendengar tekanan sistolik dan diastolik  secara  jelas,  namun  kekurangan  pada tensimeter  air  raksa  apabila  tensimeter  air  raksa pecah  dan  mengenai  tubuh  maka  akan  berdambak buruk (Zunnur et al 2017). Oleh karena itu, jenis ini sesuai  digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  yang terlatih.
Pengukuran dengan menggunakan tensimeter  digital  di  era  digital  sekarang  dapat mempermudah  pekerjaan  tenaga  kesehatan.  Selain itu  lebih  praktis  karena  dapat  menampilkan  hasil pada layat LCD dan sehigga keakuratan tensimeter digital  tergantung  pada  daya  baterai  dan  kalibrasi yang  dilakukan  secara  berkala.  Oleh  karena  itu, tensimeter  digital  sudah  tepat  sebagai  instrument penelitian  untuk  mengukur  tekanan  darah  pada artikel  yang  ditelaah  karena  tensimeter  digunakan oleh  responden  secara  mandiri  setelah  dilatih petugas kesehatan (Caromano et al., 2015).
Selain itu, hanya dua studi yang menjelaskan secara  rinci  terapis  yang  melakukan  intervensi Swedish  massage. Misalnya  pada  studi  Gholami- Motlagh  et  al.  (2016)  yang  dilakukan  oleh  terapis ahli  pada  praktik  masase  Swedia  dan  studi Caromano  et  al.  (2015)  yang  menggunakan fisioterapis  berpengalaman  30  tahun  pada  terapi pijat.  Satu  artikel  nasional  mencantumkan  bahwa peneliti  dengan  latar  belakang  keperawatan  yang menjadi  terapis  pada  studinya  (Adawiyah  & Fithriana,  2020).  Pemberian  terapi  Swedish massage  dapat  menjadi  intervensi  komplementer keperawtan sehingga perlu diperhatikan pengetahuan terkait teknik gerakan dan pengalaman melakukan masase untuk meningkatkan pencapaian hasil intervensi.
Fakta lain yang ditemukan pada jurnal yang ditelaah , yaitu  terapi Swedish  massage secara signifikan  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi.  Dari  kelima  artikel,  terdapat penurunan  signifikan  pada  tekanan  darah  sistolik (Gholami-Motlagh  et  al.,  2016)  dan  penurunan signifikan  pada  sistolik  dan  diastolik  (Ritanti  & Sari, 2019). Berdasarkan telaah, penurunan tekanan darah sistolik berkisar 6 – 20.41 mmHg dan 7.83 – 12.08 mmHg untuk diastolik.
Misalnya,  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh Ritanti and Sari (2019) bahwa terapi Swedish massage dapat  menurunkan  tekanan darah  dengan adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara pre intervensi  dan post intervensi  pada  lansia  dengan hipertensi  (p value 0,000).  Tiga  dari  lima  studi mencantumkan  nilai  mean  atau  median  tekanan darah  sebelum  dan  setelah  intervensi  Swedish massage.  Tekanan  Darah  Sistolik  setelah  terapi masase, yaitu 102 -135 mmHg dan Tekanan Darah Diastolik pada rentang 68-84.83 mmHg (Caromano et al., 2015; Gholami-Motlagh et al., 2016; Ritanti &  Sari,  2019).  Hasil  ini  dicapai  dengan  masase berkisar  selama  30  menit  dengan  frekuensi  1-3 minggu  (Gholami-Motlagh  et  al.,  2016;  Ritanti  & Sari, 2019). Satu studi dilaksanakan hanya dengan satu  kali  sesi  selama  60  menit  (Caromano  et  al., 2015).  Penurunan  tekanan  darah  dapat  terjadi karena adanya stimulus berulang pada system saraf otonom  akibat  perakan  pijatan  ke  seluruh  tubuh yang  mengakibatkan  penurunan  aktivitas  simpatis (Caromano et al., 2015). Oleh karena itu pemberian stimulus  pijat  pada  tubuh  dengan  dosis  intervensi yang  adekuat  dapat  membantu  mencapai  tekanan darah yang optimal.
Terapi Swedish massage ini mudah dilakukan secara mandiri dirumah dan bahan yang digunakan  untuk  pijat  cukup  terjangkau  dengan menggunakan handandbody  lotion atau  minyak zaitun.  Selain  itu,  waktu  pemberian  pemijatan (durasi  dan  frekuensi)  tidak  terlalu  lama  untuk dilakukan  pada  lansia.  Dari  kelima  artikel penelitian  tersebut,  hasil  telaah  ini  menyarankan tenaga kesehatan untuk menjadikan terapi Swedish massage sebagai  salah  satu  intervensi  non- farmakologis  untuk  menurunkan  tekanan  darah
tinggi  dengan  tetap  mempertahankan  aspek kenyamanan klien.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan 5 artikel penelitian sebelumnya, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi Swedish massage yang  efektif  menurunkan  tekanan  darah pada  lansia  dilakukan  dengan  desain  penelitian quasi-experiment  dengan  kelompok  control  dan intervensi. Kemudian, disarankan untuk mengadopsi  prosedur  intervensi  terapi Swedish massage sesuai  dengan  gerakan  yang  disarankan pada  teori  Benjamin  (2010).  Prosedur  intervensi yang banyak dilakukan, yaitu melakukan pengukuran  tekanan  darah  sebelum  dan  setelah dilakukan  terapi Swedish  massage, melakukan terapi Swedish  massage yang  dilakukan  dengan durasi  30  menit  dan  minimal  dengan  4  gerakan efflurage,  friction,  rubbing dan tapotement, kemudian setelah 5-10 menit dari pemijatan selesai lalu  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  akhir. Frekuensi pemberian terapi beragam antara 1-3 kali setiap minggu selama maksimal 4 minggu.
Telaah literatur ini hanya menelaah dari dua database  yang  dapat  diakses  ( free  access) dengan mayoritas  artikel  penelitian  yang  dilakukan  pada populasi  di  Indonesia.  Oleh  karena  itu,  Pada penelitian  selanjutnya,  diharapkan  telaah  literatur ( literature  review) dapat  dilakukan  dengan database yang  lebih  banyak,  mengidentifikasi berbagai  jenis  terapi  masase  secara  umum  yang sudah  dilakukan  oleh  perawat  untuk  klien hipertensi, mengikutsertakan artikel berisi intervensi  dengan  prosedur  standard  yang  lebih rinci, dan melakukan pemilihan artikel berdasarkan penilaian kualitas artikel.

## DAFTAR PUSTAKA
Adawiyah, R. F., Nuri, & Fithriana, D. (2020). Pijat Swedia terhadap Perubahan Tekanan Darah pada  Pasien  Lansia  dengan  Hipertensi Jurnal  Penelitian  dan  Kajian  Ilmiah Kesehatan  Politeknik  Medica  Farma
Husada Mataram , 6 (1), 58-65. https://www.lppm.poltekmfh.ac.id/index.p hp/JPKIK/article/view/54
Benetos, A., Petrovic, M., & Strandberg, T. (2019). Hypertension  management  in  older  and
frail  older  patients. Circulation  Research , 124 (7), 1045-1060.
Benjamin,  P.  J.  (2010).  Tappan's  handbook  of healing massage techniques.
Braun,  M.  B.,  &  Simonson,  S.  J.  (2008).
Introduction to massage therapy .
Lippincott Williams & Wilkins.
Caromano,  F.  A.,  Monte,  F.,  da  Costa,  P., Albuquerque, S., Cachoni, L. F., Frutuoso, L.,  &  Nascimento,  P.  (2015).  Effects  of  a single-session massage for sedentary older women with prehypertension: a pilot study. International Achives of Medicine , 8 (158). https://doi.org/10.3823/1757
Elon, Y., Malinti, E., Sihombing, R. M., Rukmi, D. K.,  Tandilangi,  A.  A.,  Rahmi,  U., Damayanti, D., Manalu, N. V., Koerniawan, D., & Winahyu, K. M. (2021). Teori  dan  Model  Keperawatan .  Yayasan Kita Menulis.
Gholami-Motlagh,  F.,  Jouzi,  M.,  & Soleymani,  B.
(2016).  Comparing  the  effects  of  two Swedish  massage  techniques  on  the  vital signs  and  anxiety  of  healthy  women. Iranian  journal  of  nursing  and  midwifery research , 21 (4), 402.
Intarti,  W.  D.,  Puspitasari,  L.,  &  Oktaviani,  A.  S.
(2018). EFEKTIVITAS SWEDISH MASSAGE  THERAPY  (SMT)  PADA IBU

## LANSIA SEBAGAI UPAYA PENATALAKSANAAN HIPERTENSI
DI  POSYANDU  LANSIA. Bidan  Prada: Jurnal Publikasi Kebidanan STIKes YLPP Purwokerto , 9 (2).
KemenKes, R. (2013). Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Hipertensi. Bakti Husada: Jakarta .
Mahmood, S., Shah, K. U., Khan, T. M., Nawaz, S., Rashid, H., Baqar, S. W. A., & Kamran, S. (2019). Non-pharmacological management of  hypertension:  in  the  light  of  current research. Irish Journal of Medical Science (1971-) , 188 (2), 437-452.
Miller, C. A. (2018). Nursing for wellness in older adults . Lippincott Williams & Wilkins.
Ministry  of  Health  Republic  of  Indonesia.  (2018).
Basic Health Research 2018 .
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/ dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Moyer, C. A., Seefeldt, L., Mann, E. S., & Jackley, L. M. (2011). Does massage therapy reduce cortisol?  A comprehensive  quantitative review. Journal of Bodywork and Movement Therapies , 15 (1), 3-14.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jb mt.2010.06.001
Nugroho,  W.  (2015).  Keperawatan  gerontik  dan geriatrik Edisi 3. Jakarta: EGC .
Reissland,  N.,  &  Burghart,  R.  (1987).  The  role  of massage  in  south  Asia:  child  health  and development. Social  science  &  medicine ,
25 (3), 231-239.
Ritanti,  R.,  &  Sari,  A.  (2019).  Swedish  massage sebagai  Intervensi  Keperawatan  Inovasi dalam  Menurunkan  Tekanan  Darah  pada
Lansia HIpertensi. Jurnal Aisyiyah Merdeka: Stikes Aisyiyah Palembang , 5 (1), 12-21.
Sritoomma,  N.,  Moyle,  W.,  Cooke,  M.,  & O’Dwyer,  S.  (2014).  The  effectiveness  of Swedish massage with aromatic ginger oil in  treating  chronic  low  back  pain  in  older adults:  A  randomized  controlled  trial.
Complementary  Therapies  in  Medicine , 22 (1),
26-33. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.cti m.2013.11.002
World  Health  Organization  [WHO].  (2019). Hypertension:
Key
Facts.
https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension