## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 2018-2025 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.3579

## Penerapan Keselamatan Pasien Preoperasi dan Post Operasi di Rumah Sakit
Yongky Gousario*, Henny A. Manafe , M. E. Perseveranda , Angreny Paridy Pasca Sarjana Magister Manajemen,Universitas Katolik Widya Mandira Kupang *Correspondence: yongkygousario@gmail.com
Abstrak. Penelitian ini mengkaji tentang bagaimana kajian dari implementasi keselamatan pasien pra dan post operasi di rumah sakit. Penlitian yang digunakan oleh peneliti adalah Sistematic Literature Review dengan data yang  diperoleh  dari  jurnal  dan  artikel  penelitian  dari  tahun  2013-2023.  Platform  sumber  data  yang  digunakan pada penelitian ini Google Scholar dan PubMed. Pada penelitian ini diketahui bahwasannya Keselamatan pasien adalah  masalah  kesehatan  yang  penting  di  seluruh  dunia,  dan  kecelakaan  pasien  di  ruang  operasi  dapat menyebabkan  masalah  serius.  Situasi  miskomunikasi  ini  merupakan  ancaman  potensial  terhadap  keselamatan pasien karena masalah dapat dengan mudah tidak diketahui oleh seluruh tim. Rumah Sakit harus menyediakan kerangka  kerja  persyaratan  dan  protokol  keselamatan  yang berguna  untuk  mengatasi  tantangan  ini.  Salah  satu standar yang bisa digunakan adalah daftar periksa keselamatan bedah yang dirancang oleh WHO. Penggunaan daftar  ini,  secara  penelitian  dapat  meningkatkan  keamanan  secara  prosedur,  saat  pembedahan  dilakukan,  serta setelah  tindakan  diberikan.  Tidak  hanya  itu,  rumah  sakit  juga  harus  memberikan  formal  instruksi  melalui berbagai aktivitas seperti seminatr, workshop lokakara, hingga konferensi yang dibutuhkan untuk meningktakan kesadaran terkait keselamatan pasien sebelum dan sesudah tindakan bedah.

## Kata kunci : keselamtan, operasi, pasien
Abstract. This research examines how the study of the implementation of pre-and post-operative patient safety in  hospitals.  The  research  used  by  researchers  is  a  Systematic  Literature  Review  with  data  obtained  from journals  and  research  articles  from  2013-2023.  The  data  source  platforms  used  in  this  study  are  Google Scholar and  PubMed.  In  this study,  it  is  known  that patient  safety  is  an  important  health  problem  worldwide, and patient accidents in the operating room can cause serious problems. This miscommunication situation is a potential threat to patient safety because issues can easily go unnoticed by the rest of the team. Hospitals must provide a useful framework of requirements and safety protocols to address these challenges. One standard that can  be  used  is  the  surgical  safety  checklist  designed  by  WHO.  The  use  of  this  list,  in  research,  can  increase safety procedurally, when surgery is performed, and after the action is given. Not only that, but hospitals must also provide formal instructions through various activities such as seminars, workshops, to conferences needed to increase awareness regarding patient safety before and after surgery.

## Keywords : safety, operations, patients

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  bagian  dari sistem  kesehatan  nasional  yang  berperan strategis  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat  Indonesia.  Setiap  tindakan  dan prosedur  di  rumah  sakit  memiliki  potensi  risiko terhadap keselamatan pasien. Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  menyebutkan  dampak dari tindakan yang salah pada satu dari 10 pasien di  dunia  dan  masalah  ini  menjadi  perhatian global (Darma et al., 2021). Budaya keselamatan pasien  adalah  program  yang  diselenggarakan untuk meminimalkan risiko kejadian tak terduga dan meningkatkan keselamatan pasien. Penerapan  keselamatan  pasien  di  dunia  berawal ketika  Institut  of  Medicine  (IOM)  di  Amerika Serikat  pada  tahun  2000  menerbitkan  laporan
penelitian  yang  paling  berpengaruh  yaitu  “To Eror is  Human:  Buliding  a  safer  health  system” yang  mengemukakan  hasil  penelitian  angka Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  di  beberapa rumah sakit di Amerika (Subarma et al., 2021).
Beberapa  literatur  dari  negara-negara berpenghasilan tinggi telah menunjukkan bahwa sejumlah  besar  pasien  dirugikan  dalam  proses perawatan kesehatan, yang menyebabkan peningkatan biaya perawatan medis, perpanjangan waktu tinggal di fasilitas kesehatan, cacat permanen, atau bahkan kematian  (Mohammed  et  al.,  2021).  Studi terbaru mengungkapkan bahwa kesalahan medis adalah  penyebab  kematian  ketiga  di  Amerika Serikat  setelah  kanker  dan  penyakit  jantung. Studi lain juga mengungkapkan bahwa, rata-rata,
setiap  35  detik,  setidaknya  satu  kasus  cedera pasien  dilaporkan  di  Inggris.  Selain  itu, penelitian  yang  dilakukan  di  negara  bagian Amerika, seperti Colorado, Utah, dan New York telah  mengungkapkan  bahwa  tidak  kurang  dari 44.000  dan  sebanyak  980.000  orang  Amerika meninggal  di  rumah  sakit  akibat  kesalahan medis  yang  dapat  dicegah,  seperti  pengobatan, pembedahan,  dan  kesalahan  diagnostik,  setiap tahun (Kaware et al., 2022).
Sistem  manajemen  keselamatan  sangat diperlukan dalam berbagai tindakan medis, salah satunya  adalah  tindakan  pembedahan  baik sebelum  dan  sesudah  tindakan.  Tujuannya adalah  untuk  mengurangi  risiko  bagi  pasien yang  menjalani  prosedur  invasif.  Mereka melakukan  ini  dengan  menyoroti  praktik  yang aman (Chazapis et al., 2018). Hal ini juga sangat bermanfaat  dalam  lingkungan  yang  tertekan untuk  memastikan  semua  aspek  integral  dari perawatan dipertimbangkan. Pembedahan adalah seni  dan  ilmu  pengobatan  penyakit,  cedera  dan kelainan bentuk dengan operasi dan instrumentasi  (Miller,  2013).  Ini  telah  menjadi bagian integral dari perawatan kesehatan global, dengan  perkiraan  234  juta  operasi  dilakukan setiap  tahun,  yang  berarti  satu  operasi  untuk setiap  25  orang,  sementara  melakukan  operasi seperti  itu,  komplikasi  umum  terjadi  dan seringkali  dapat  dicegah.  Risiko  komplikasi tidak  teridentifikasi  secara  memuaskan  di banyak bagian dunia tetapi di negara maju angka kematian akibat operasi rawat inap adalah 0,4% sampai  0,8%  dan tingkat  komplikasi  adalah  3% sampai  17%.  Di  negara  berkembang,  angka  ini cenderung  jauh  lebih  tinggi  (Sharma  et  al., 2020).
Pembedahan atau operasi ini memainkan peran yang semakin menonjol dalam perawatan  kesehatan  di  seluruh  dunia  dan semakin banyak perhatian yang difokuskan pada keamanan  dan  kualitas  perawatan  tersebut. Setengah  dari  semua  komplikasi  iatrogenik terkait  operasi  dapat  dihindari  dan  gangguan dalam  komunikasi,  kerja  sama  tim  yang  tidak efektif,  dan  ketidakpatuhan  perawat  tim  bedah termasuk  praktik  standar  mengenai  sterilisasi, teknik aseptik dan pencegahan pasien dan lokasi yang salah merupakan faktor yang berkontribusi (Emond  et  al.,  2015).  Praktik  keselamatan  yang berpusat pada pasien bedah harus menjadi fokus perawatan perioperative yakni sebelum, saat dan setelah  pembedahan.  Pernyataan  ini  juga menekankan perlunya sistem perawatan kesehatan  untuk  memberikan  suasana  di  mana
semua  anggota  perioperatif  keluarga  dapat secara terbuka mendiskusikan kesalahan, perbaikan proses atau masalah sistem tanpa rasa takut (br Sebayang et al., 2020). Oleh karena itu, WHO  sebagai  organisasi  dunia  yang  berfokus dalam  hal  ini  telah  menyiapkan  Daftar  Periksa Keselamatan Bedah disiapkan untuk meningkatkan  keamanan  prosedur  pembedahan untuk  melaksanakan  pemeriksaan  keamanan utama selama fase penting perawatan perioperatif:  sebelum  induksi  anestesi  (masuk), sebelum  insisi  kulit  (time  out)  dan  sebelum  tim meninggalkan  ruang  operasi  (Falcone  et  al., 2021).  Sehingga  dalam  penelitian  ini,  penulis akan  fokus  pada  kajian  penerapan  keselamatan pasien pre dan post pembedahan di rumah sakit.

## METODE
Tinjauan  pustaka  dalam  penelitian  ini dilalui  dengan  penyeleksian  secara  sistematis yang  ditelusuri  dari  database  internasional. Penulis  melakukan  pencarian  sumber  data  dari berbagai  database  antara  lain  menggunakan PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), dan Google  Scholar.  Teknik  pencarian  pustaka menggunakan  kata  kunci  yang  sesuai  dengan pertanyaan  dari  penelitian.  Daftar  kata  kunci yang  akan  digunakan  sebagai  dasar  dalam pencarian  literatur  adalah  Keselamatan,  Operasi dan  Pasien . Pencarian  artikel  menggunakan Bahasa Inggris serta tahun publikasi dibatasi 10 tahun  terakhir  (2013-2023).  Penelitian  ini  akan mendeskripsikan  serta  menjelaskan  mengenai bagaimana  kajian  literatur  terkait  penerapan keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  pre  dan  post tindakan pembedahan.

## HASIL
Hasil Penelitian Skema atau Diagram (PRISMA)
Gambar 1 menggambarkan proses seleksi  artikel  dengan  menggunakan  panduan dari Preferred  Reporting  Systematic  Reviews and Meta-analysis (PRISMA). Penelusuran awal didapatkan  jumlah  artikel  dari  tahun  2017-2022 adalah 289 artikel. Selanjutnya, artikel di screening .  Sebanyak  7  artikel  dimasukkan  ke tahap  selanjutnya.  Artikel  dikaji  kualitasnya sehingga didapatkan sebanyak 7 artikel disintesis di laporan akhir kajian dari pustaka.
Sumber: data olahan
Gambar 1

## Diagram PRISMA
Tabel 1
Kajian Literatur Penerapan Keselamatan Pasien Pre dan Post Operasi di Rumah Sakit
Peneliti Metode Hasil (Kim & Jeong, 2021) Cross- Sectional Research Hasil  menunjukkan  bahwa  faktor  pekerjaan  berhubungan  negatif  dengan kontrol  perilaku  yang  dirasakan.  Sistem  manajemen  keselamatan  pasien berhubungan  positif  dengan  sikap,  norma  subyektif,  dan  kontrol  perilaku yang dirasakan. Sikap, norma subyektif, dan kontrol perilaku yang dirasakan berhubungan positif dengan niat perilaku. Niat perilaku berhubungan positif dengan  kegiatan  manajemen  keselamatan  pasien.  Teori  perilaku  terencana yang  dimodifikasi  secara  efektif  menjelaskan  kegiatan  manajemen keselamatan  pasien  di  ruang  operasi.  Baik  organisasi  maupun  individu diharuskan untuk meningkatkan kegiatan manajemen keselamatan pasien (Falcone et al., 2021) Integration Across Pengamatan  proses  keselamatan  utama  menunjukkan  kepatuhan  90%,  yang mencakup  semua  langkah  dan  keterlibatan  tim.  Setelah  implementasi, rentang  waktu  377  hari  antara  peristiwa  tercapai,  yang  secara  signifikan lebih  tinggi  dari  33  hari  antara  peristiwa  selama  klister.  Pekerjaan  ini dibangun  di  atas  peningkatan  bertahap  sebelumnya  melalui  investasi komprehensif  tidak  hanya  dalam  meningkatkan  proses  utama  tetapi  juga mengubah  budaya  keselamatan.  Penyimpangan  yang  dapat  diterima  dari proses  standar  tidak  lagi  menjadi  norma.  Sebaliknya,  pendekatan  yang menekankan  pemahaman,  integrasi,  keterlibatan,  dan  akuntabilitas  untuk keselamatan  oleh  setiap  anggota  tim  untuk  setiap  pasien,  setiap  saat,  setiap hari, telah diterapkan. (Storesund et al., 2020) Clinical Trial Kombinasi  dari  daftar  periksa  WHO  dan  SURPASS  di  seluruh  jalur perioperatif secara klinis dapat menguntungkan dalam meningkatkan proses perawatan  dan  keselamatan  pasien  lebih  jauh  dengan  pengurangan komplikasi,  operasi  ulang,  dan  perawatan  kembali  di  luar  apa  yang  dapat dicapai  oleh  penggunaan  daftar  periksa  WHO  saja  di  ruang  operasi.  Daftar periksa WHO telah diadopsi secara global untuk digunakan di ruang operasi. Langkah  selanjutnya  untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien  bedah  adalah menggunakan  daftar  periksa  keselamatan  di  seluruh  jalur  perioperatif, seperti  saat  menggabungkan  daftar  periksa  WHO  dengan  daftar  periksa SURPASS. (Harris et al., 2020) Qualitative Study Berbagai  elemen  risiko  untuk  daftar  periksa  keselamatan  pasien  telah diidentifikasi. Mengembangkan daftar periksa keselamatan bedah berdasarkan  elemen  risiko  ini  dapat  mengurangi  komplikasi  dan  kesalahan yang tidak diinginkan.
(Sharma et al., 2020) Cross- Sectional Study Studi ini menyimpulkan bahwa perawat memiliki kesadaran yang jauh lebih tinggi dan sikap positif terhadap penggunaan WHO SSC dan sangat penting untuk mencegah komplikasi operasi yang besar untuk mencapai keselamatan pasien. (Leong et al., 2017) Prospective Intervention Study Dua  setengah  tahun  setelah  pengenalan  pengarahan  dan  pembekalan perioperatif, iklim tim meningkat secara signifikan secara statistik (p≤0,05). Anggota  dari  lima  tim  bedah  sangat  setuju  dengan  pengaruh  positif  dari pengarahan perioperatif dan pembekalan tentang kesepakatan yang jelas dan saling  mengingatkan  tentang  kesepakatan  hari  itu.  Mereka  merasakan efisiensi yang lebih tinggi dari program bedah dengan lebih banyak operasi yang  dimulai  tepat  waktu  dan  waktu  operasi  yang  tidak  terlalu  lama. Pengarahan  perioperatif  membutuhkan  waktu  kurang  dari  4  menit  untuk dilakukan.  Dengan  kata  lain  engarahan  dan  pembekalan  perioperatif meningkatkan iklim tim tim  bedah dan efisiensi pekerjaan mereka di ruang operasi  dengan  durasi  per  pengarahan  yang  dapat  diterima.  Tim  bedah dengan  komposisi  tim  bergantian  memiliki  manfaat  paling  besar  dari pengarahan dan pembekalan. (Fajemilehin & Faronbi, 2016) Descriptive Cross Sectional Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  perawat  perioperatif  memiliki  pengetahuan yang  baik  tentang  praktik  keselamatan  dan  mereka  terlibat  dalam  praktik keselamatan standar di ruang operasi tetapi keselamatan bedah WHO belum sepenuhnya diterapkan di ruang operasi yang dipilih.

## Sumber: data olahan
Penerapan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Pra dan Post Tindakan Pembedahan
Prinsip dasar pelayanan kesehatan adalah keselamatan pasien. Fakta bahwa elemen paling dasar dari proses perawatan pasien adalah pasien membutuhkan kesadaran tanggung jawab, pengetahuan  dan  perhatian  saat  ini  agar  berlaku di seluruh proses. Berbagai masalah yang terjadi pada  proses  atau  sistem  dalam  praktek pengobatan  yang  berorientasi  pada  pasien  dapat mengungkapkan  situasi  yang  dapat  merugikan pasien  (Silalahi  et  al.,  2022).  Keselamatan pasien  merupakan  sistem  yang  kompleks  yang mencakup peningkatan kinerja, keamanan lingkungan dan manajemen risiko serta peningkatan  layanan,  pengendalian  infeksi, penggunaan obat yang aman, keamanan peralatan,  praktik  klinis  yang  aman,  dan lingkungan  perawatan  yang  aman  (Larasati  & Dhamanti, 2021).
Identifikasi pasien adalah tindakan yang dilakukan sebelum melakukan tindakan keperawatan atau tindakan lain, pemberian obat, transfusi  atau  produk  darah,  pengambilan  darah dan pengambilan spesimen lain untuk uji klinis. Langkah-langkah  identifikasi  awal  pasien  yaitu dengan menanyakan tanggal lahir, nama pasien, nomor  rekam  medis  dan  pengecekan  gelang pengenal  yang  kemudian  disesuaikan  dengan data pasien yang sudah tercatat di rekam medis. Nomor  kamar  atau  tempat  tidur  tidak  dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien (Suryani  et  al.,  2021).  Sesuai  dengan  kajian penelitian  Fadhillah  et  al., (2018)  diatas insiden
pelanggaran  dalam  penerapan  keselamatan pasien  banyak  dilakukan  oleh  perawat  karena perawat  merupakan  tenaga  kesehatan  dengan jumlah  paling  banyak  mendominasi  di  institusi rumah sakit, dan perawat juga merupakan tenaga kesehatan.  yang  sering  melakukan  tindakan  dan berinteraksi  langsung  dengan  pasien  khususnya pasien  rawat  inap.  Dampak  yang  terjadi  akibat rumah  sakit  tidak  menerapkan patient  safety adalah penurunan mutu pelayanan rumah sakit.
Belum  optimalnya  budaya  keselamatan pasien di rumah sakit secara langsung berkaitan dengan  sikap  dan  motivasi  individu  untuk melaporkan  insiden  keselamatan  pasien.  Ada beberapa  faktor  yang  terkait  dengan  budaya keselamatan  pasien,  seperti:  persepsi  manajer tentang budaya keselamatan, dukungan kepemimpinan, kondisi kerja termasuk kerja tim dan  komunikasi,  lingkungan  kerja  mengenai fasilitas dan stres kerja, kepuasan kerja perawat, sikap perawat, pengetahuan perawat. tingkat dan motivasi  perawat.  Dengan  mengetahui  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  budaya  keselamatan pasien  akan  memudahkan  pihak  manajemen rumah  sakit  untuk  membenahi  hal-hal  yang menghambat  penerapan  budaya  keselamatan pasien (Suroso & Sutrisna, 2020).
Salah satu departemen rumah sakit yang membutuhkan perawatan yang sangat kompleks, beberapa  faktor  berkontribusi  terhadap  risiko kesalahan  yang  lebih  tinggi  pada  departemen bedah  daripada  departemen  lain  di  rumah  sakit (Fowler,  2013).  Faktor  yang  dimaksud  adalah komposisi  tim  yang  berbeda  dari  hari  ke  hari,
operasi  yang  rumit,  pengobatan  berisiko  tinggi, tekanan  waktu,  pergantian  pasien  yang  tinggi dan  kebutuhan  intervensi  cepat  dalam  kasus operasi darurat (Emond et al., 2015). Berdasarkan  Harris  et  al.,  (2020)  faktor  risiko keamanan  dikategorikan  sebagai  informasi  pra- operasi:  persiapan  pra-operasi,  informasi  pasca- operasi, rencana pasca-operasi dan tindak lanjut. Subkategori  di  bawah  informasi  dan  persiapan pra-operasi  adalah  informasi  kontak,  keamanan pengobatan,  status  kesehatan,  mengoptimalkan kesehatan,  status  gigi,  membaca  informasi, persiapan dua minggu sebelum operasi, menginformasikan bangsal bedah, merencanakan  pemulangan,  persiapan  saat masuk  dan  hanya  sebelum  operasi.  Sedangkan subkategori  di  bawah  informasi  pasca  operasi, rencana  dan  tindak  lanjut  lebih  lanjut  adalah: pencegahan  dan  komplikasi,  pembatasan  dan aktivitas,  keamanan  pengobatan,  pereda  nyeri, fungsi  perut,  perawatan  lebih  lanjut  dan  janji temu.  Baik  petugas  layanan  kesehatan  dan pasien  menyatakan  perlunya  daftar  periksa keselamatan pasien bedah.
Selain  itu  berdasarkan  kajian  dari Sharma  et  al.,  (2020);  (Storesund  et  al.,  2020); (Fajemilehin & Faronbi, 2016) Periksa Keselamatan  Bedah  WHO  bermanfaat  dan implementasinya  adalah  keputusan  yang  baik. Perawat memiliki sikap positif terkait penggunaan  daftar  periksa  keselamatan  bedah WHO dan kesadaran meningkat dengan pengalaman  bertahun-tahun.  Kesadaran  dan sikap tentang daftar keselamatan bedah WHO di kalangan perawat sangat penting untuk mencegah  komplikasi  serius  dari  operasi  dan kejadian  tak  terduga,  sehingga  keselamatan pasien  dapat  tercapai.  Juga,  cara  formal  strategi instruksional  seperti  lokakarya,  konferensi, seminar,  sumber  daya  web  diperlukan  untuk membuat  anggota  tim  bedah  sepenuhnya  sadar mengenai penggunaan daftar periksa keselamatan bedah.
Banyak  hal  yang  dapat  menyebabkan atau  mencegah  terjadinya  insiden  keselamatan pasien,  salah  satunya  adalah  peningkatan komunikasi  efektif,  peningkatan  keamanan  obat yang  perlu  diwaspadai  (high  alert),  kepastian tepat  lokasi,  tepat  prosedur,  tepat  pasien  yang menjalani  tindakan  dan  prosedur,  penurunan risiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  dan penurunan  risiko  pasien  jatuh.  Kinerja  tenaga kesehatan  dengan  prestasi  kerja  yang  tinggi sangat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  seperti sistem  kerja  yang  diterapkan  di  rumah
sakit/institusi,  sumber  penunjang  kerja  yang memadai, dan karakteristiknya (Davoudi- Kiakalayeh et al., 2017). Faktor karakteristik ini meliputi pengetahuan, keterampilan, kemampuan  melakukan  perawatan,  motivasi, sikap,  norma  dan  nilai  yang  dianut.  Kinerja tenaga  kesehatan  didasarkan  pada  pedoman  dan standar yang menjadi acuan dalam pelayanan di rumah  sakit  maupun  standar  yang  telah ditetapkan oleh WHO. Acuan kinerja juga dapat dilihat  dari  aspek  keselamatan  pasien  yaitu pencapaian target Keselamatan Pasien (Manzanera et al., 2018). Insiden keselamatan pasien dapat dikurangi  atau  dicegah  dengan  mengetahui faktor-faktor yang berkontribusi terhadap insiden  keselamatan  pasien.  Untuk  mencegah cedera  pada  pasien,  tenaga  kesehatan  dituntut untuk  memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan yang  memadai  tentang  keselamatan  pasien. Beberapa  institusi  yang  sadar  akan  pentingnya keselamatan pasien telah menjadikan keselamatan  pasien  sebagai  standar  (Suryani  et al.,  2021);  (Davoudi-Kiakalayeh  et  al.,  2017). Salah satunya adalah Joint Commission International  (JCI).  Ada  6  tujuan  International Patient Safety dalam konteks standar JCI seperti yang  dijelaskan  pada  penelitian  (Galleryzki  et al., 2021), (Delima et al., 2020), (Suryawinata et al.,  2022)  dan  (Putri  et  al.,  2022)  dalam  kajian literatur  pada  tabel  1  diatas  untuk  menentukan sasaran  keselamatan  pasien  yang  tepat.  Tenaga kesehatan  harus  mengetahui  dan  menguasai beberapa  hal  terkait.  Yaitu  :  (1)  ketepatan identifikasi  pasien;  (2)  mengetahui  komunikasi yang  efektif;  (3)  meningkatkan  kewaspadaan terhadap  obat  yang  perlu  diwaspadai;  (4) mengetahui  tepat  lokasi,  benar  prosedur,  tepat operasi  pasien;  (5)  pencegahan  infeksi  akibat tindakan;  dan  (6)  pengetahuan  pasien  yang berisiko  jatuh  (Girginer,  N.,  İskenderoğlu, 2020).
Pengusaan terkait hal ini juga tercantum dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  11 Tahun 2017. Berbagi upaya bisa dilakukan guna meningkatkan  skill  dan  pengetahuan  yang dimiliki  seperti  dengan  adanya  pelatihan  atau seminar tentang pengetahuan keselamatan pasien,  diharapkan  tenaga  kesehatan  mampu meningkatkan  pengetahuan,  sehingga  tenaga kesehatan  mampu  melaksanakan  tugasnyas dengan  baik  dan  kecelakaan  pasien  dapat dicegah  sedini  mungkin.  aktor  penghambat dalam  melaksanakan patient  safety adalah  tidak kooperatif  atau  tidak  mau  mendengarkan  saran
yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan.  Faktor pendukung  dalam  implementasi  patient  safety antara  lain  monitoring  dan  evaluasi  dari manajemen  serta  kerjasama  yang  baik  antar tenaga  kesehatan  (Gunawan  et  al.,  2021); (Manzanera et al., 2018).

## SIMPULAN
Keselamatan adalah isu global, termasuk di  rumah  sakit.  Rumah  Sakit  dituntut  untuk berupaya memenuhi sasaran keselamatan pasien sebagaimana  diatur  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan  nomor  11  Tahun  2017.  Pembedahan memainkan peran yang semakin menonjol dalam perawatan  kesehatan  di  seluruh  dunia  dan semakin banyak perhatian yang difokuskan pada keamanan  dan  kualitas  perawatan  tersebut. Hampir  semua  prosedur  pembedahan  dilakukan di  ruang  operasi.  Ruang  operasi  adalah  area yang  dinamis  dan  rumit,  di  mana  keselamatan pasien  yang  menjalani  operasi  dan  asuhan keperawatan berkualitas tinggi menjadi prioritas utama.  Dari  kajian  yang  dilakukan  diketahui bahwasannya  daftar  periksa  keselamatan  bedah WHO  adalah  intervensi  yang  efektif  untuk menurunkan  morbiditas  dan  mortalitas  dalam prosedur  bedah.  Ditemukan  bahwa  perawat perioperatif  memiliki  lebih  banyak  kesadaran tentang  SSC;  karenanya  mereka  dapat  dianggap sebagai  pemimpin  untuk  menggunakan  daftar periksa dengan cara yang tepat

## DAFTAR PUSTAKA
Br  Sebayang,  J.  T.,  Setiawan,  S.,  &  Syam,  B. 2020.  The  Development  of  Patients’ Role Model in Improving Patient Safety
Inpatient Room. JMMR (Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit) , 9 (3), 195–206.
https://doi.org/10.18196/jmmr.93131
Chazapis, M., Gilhooly, D., Smith, A. F., Myles, P.  S.,  Haller,  G.,  Grocott,  M.  P.  W.,  & Moonesinghe,  S.  R.  2018.  Perioperative structure  and  process  quality  and  safety indicators:  a  systematic  review. British Journal  of  Anaesthesia , 120 (1),  51–66.
https://doi.org/10.1016/j.bja.2017.10.00
1
Darma, S. S. L., Purwaningsih, P., & Ulfiana, E.
2021. Organizational Factors in
Implementation of Patient Safety Culture in Hospitals: Systematic Literature  Review. Fundamental  and Management  Nursing  Journal , 4 (2),  40. https://doi.org/10.20473/fmnj.v4i2.2456
7 Davoudi-Kiakalayeh,  A.,  Mohammadi,  R., Pourfathollah,  A.  A.,  Siery,  Z.,  &
Davoudi-Kiakalayeh, S. 2017. Alloimmunization in thalassemia patients:  New  insight  for  healthcare. International  Journal  of  Preventive Medicine , 8 , 10–14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM
Delima,  A.  Z.  P.,  Maidin,  A.,  &  Saleh,  L.  M. 2020. Analysis of the Implementation of Patient  Safety  Targets  at  the  Makassar City Regional General Hospital. Journal of  Asian  Multicultural  Research  for Medical and Health Science Study , 1 (2),
47–56.
https://doi.org/10.47616/jamrmhss.v1i2. 48
Emond, Y. E., Stienen, J. J., Wollersheim, H. C., Bloo,  G.  J.,  Damen,  J.,  Westert,  G.  P., Boermeester,  M.  A.,  Pols,  M.  A., Calsbeek,  H.,  &  Wolff,  A.  P.  2015. Development  and  measurement  of perioperative  patient  safety  indicators. British  Journal  of  Anaesthesia , 114 (6),
963–972.
https://doi.org/10.1093/bja/aeu561 Fadhillah,  H.,  Nursalam,  &  Hadi,  M.  2018.
Effect  of  Nurse  Performance  in  Patient Safety  Target  Based  on  Knowledge Management:  SECI  on  Quality  of
Nursing  Services. International  Journal of Indonesian National Nurses Association (IJINNA) , 1 (1), 1–12. https://doi.org/10.32944/ijinna.v1i1.29
Fajemilehin,  B.  R.,  &  Faronbi,  J.  O.  2016. Safety practices employed by perioperative  nurses  in  selected  tertiary health  institutions  in  South  Western Nigeria. The  Journal  of  the  Egyptian Public  Health  Association , 9 (2),  579– 596.
Falcone,  R.  A.,  Simmons,  J.,  Carver,  A.  M.,
Mullett,  B.,  Kotagal,  M.,  Lin,  E., Muething,  S.,  &  von  Allmen,  D.  2021. Perioperative  Safety:  Engage,  Integrate, Empower,  Sustain  to  Eliminate  Patient Safety  Events. Pediatric  Quality  &
Safety , 6 (6), e495. https://doi.org/10.1097/pq9.0000000000 000495
Fowler,  A.  J.  2013.  A  Review  of  Recent Advances in Perioperative Patient Safety. Annals of Medicine and Surgery ,
2 (1), 10–14.
https://doi.org/10.1016/S2049- 0801(13)70020-7
Galleryzki, A. R., Hariyati, R. T. S., Afriani, T.,
& Rahman, L. O. 2021. Hubungan Sikap Keselamatan dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien oleh Perawat di Rumah Sakit. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan , 4 (1). https://doi.org/10.32584/jkmk.v4i1.855
Girginer,  N.,  İskenderoğlu,  M.  2020.  Sigma Levels  Analysis  of  International  Patient Safety  Goals  for  a  Private  Hospital. Journal Of International Health Sciences  and  Management , 6 (10),  65– 73.
Gunawan, I. M. A., Wirawan, I. M. A., & Lubis, D.  S.  2021.  Implementation  of  six patient  safety  goals  at  a  public  health centre  with  in-patient  services  in  Bali, Indonesia:  A  qualitative  case  study. Public  Health  and  Preventive  Medicine
Archive , 9 (1), 17. https://doi.org/10.15562/phpma.v9i1.28 5
Harris,  K.,  Søfteland,  E.,  Moi,  A.  L.,  Harthug, S.,  Storesund,  A.,  Jesuthasan,  S., Sevdalis,  N.,  &  Haugen,  A.  S.  2020. Patients’  and  healthcare  workers’ recommendations  for  a  surgical  patient safety  checklist  -  A  qualitative  study. BMC  Health  Services  Research , 20 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12913- 020-4888-1
Kaware,  M.  S.,  Ibrahim,  M.  I.,  Shafei,  M.  N.,
Mohd  Hairon,  S.,  &  Abdullahi,  A.  U. 2022.  Patient  Safety  Culture  and  Its Associated Factors: A Situational
Analysis  among  Nurses  in  Katsina
Public  Hospitals,  Northwest  Nigeria.
International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health , 19 (6). https://doi.org/10.3390/ijerph19063305 Kim, N. Y., & Jeong, S. Y. 2021. Perioperative patient  safety  management  activities:  A modified  theory  of  planned  behavior. PLoS ONE , 16 (6 June), 1–10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.025 2648
Larasati,  A.,  &  Dhamanti,  I.  2021.  Literature Review:  Implementation  of  Patient
Safety  Goals  in  Hospitals  in  Indonesia. Media Gizi Kesmas , 10 (1), 138. https://doi.org/10.20473/mgk.v10i1.202
1.138-148
Leong, K. B. M. S. L., Hanskamp-Sebregts, M., Van  Der  Wal,  R.  A.,  &  Wolff,  A.  P. (2017).  Effects  of  perioperative  briefing and  debriefing  on  patient  safety:  A prospective  intervention  study. BMJ
Open , 7 (12), 1–7. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017- 018367 Manzanera,  R., Moya,  D., Guilabert, M.,  Plana,
M., Gálvez, G., Ortner, J., & Mira, J. J. 2018.  Quality  assurance  and  patient safety measures: A comparative longitudinal analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health , 15 (8), 4–11. https://doi.org/10.3390/ijerph15081568
Miller,  D.  R.  2013.  Opportunities  to  enhance
perioperative  patient  safety:  2013  and beyond. Canadian Journal of Anesthesia , 60 (2), 97–100. https://doi.org/10.1007/s12630-012- 9862-x Mohammed, F., Taddele, M., & Gualu, T. 2021. Patient  Safety  Culture  and  Associated Factors among Health Care Professionals  at  Public  Hospitals  in Dessie  Town,  North  East  Ethiopia,
2019. PLoS  ONE , 16 (2  February),  1–9.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.024 5966 Putri, M. E., Fithriyani, F., & Sari, M. T. 2022. Faktor yang Berhubungan dengan
Penerapan 6 Sasaran Keselamatan
Pasien. Jurnal  Akademika  Baiturrahim Jambi , 11 (1), 55. https://doi.org/10.36565/jab.v11i1.444
Sharma,  S.  K.,  Perioperative  Nurses,  R.  R.,
Arora, D., & Rani, R. 2020. Perioperative  Nurses’  Awareness  and Attitude  about  Use  of  WHO  Surgical Safety Checklist in India: An Institution Based  Cross-Sectional  Study. Int.  J. Nurs. Midwif. Res , 7 (1), 31–36.
https://doi.org/10.24321/2455.9318.202
006
Silalahi, Y., Wahyuni Nasution, S., & Novalinda Ginting,  C.  2022.  The  Effect  Of Implementation Of Patient Identification Based  On  The  Pall  Accreditation Standards  On  Improving  The  Patient Safety Program At Royal Prima General Hospital  In  2022. International  Journal of  Health  and  Pharmaceutical  (IJHP) ,
2 (4), 765–769. https://doi.org/10.51601/ijhp.v2i4.88
Storesund,  A.,  Haugen,  A.  S.,  Flaatten,  H., Nortvedt, M. W., Eide, G. E., Boermeester,  M.  A.,  Sevdalis,  N., Tveiten, Ø., Mahesparan, R., Hjallen, B. M.,  Fevang,  J.  M.,  Størksen,  C.  H., Thornhill,  H.  F.,  Sjøen,  G.  H.,  Kolseth, S.  M.,  Haaverstad,  R.,  Sandli,  O.  K.,  &
Søfteland,  E.  2020.  Clinical  Efficacy  of Combined Surgical Patient Safety System and the World Health
Organization’s Checklists in Surgery: A
Nonrandomized  Clinical  Trial. JAMA Surgery , 155 (7), 562–570.
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2020.0 989 Subarma, D., Ginting, D., Sirait, A., & Dachi, R. A.  2021.  Analisis  Penerapan  Budaya Keselamatan  di  Instalasi  Rawat  Inap Rsud  Dr  .  Pirngadi  Kota  Medan  Tahun 2021. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 7 (2), 1364–1372.
Suroso,  A.,  &  Sutrisna,  E.  2020.  Patient  Safety Culture  and  Its  Determining  Factors  (  a Qualitative Study At Islamic Hospital of Banjarnegara  (RSI  Banjarnegara). 1 ,  1– 9. Suryani,  L.,  Kurniawan,  R.,  &  Perdani,  A.  L. 2021.  Factors  Associated  with  the
Implementation  of  Patient  Safety  at  X Hospital,  Karawang,  Indonesia. KnE Life Sciences , 2021 , 624–629.
https://doi.org/10.18502/kls.v6i1.8660 Suryawinata,  A.,  Sundari,  S.,  &  Aini,  Q.  2022. Analyzing an Implementation of Patient
Safety  Targets  Standards  at  Ja’far Medika  Hospital  Based  on  Hospital Accreditation National Standards (SNARS)  Issue  1.1. Jurnal  Aisyah :
Jurnal Ilmu Kesehatan , 7 (S1), 287–294. https://doi.org/10.30604/jika.v7is1.1276