SUPPORT SYSTEM SUAMI TERHADAP ISTRI DALAM DETEKSI KANKER PAYUDARA DI KECAMATAN SIMPANG KANAN ROKAN HILIR PROVINSI RIAU
Yulia Irvani Dewi 1 , Misrawati 2 , Ganis Indriati 3 1,2,3 Maternity and Pediatric Nursing Department School of Nursing University of Riau Indonesia Email: jede_yidrs@yahoo.co.id

## Abstrak
Kanker  payudara  merupakan  masalah  kesehatan  yang  paling  sering  ditemukan  pada  wanita  di  Negara  maju  maupun negara berkembang. Di Indonesia kanker payudara merupakan kanker dengan insiden tertinggi nomor dua. Kebanyakan penderita  terlambat  melakukan  skrining.  Pada  kegiatan  deteksi  dini  dibutuhkan  support  sistem  dari  keluarga,  dimana keluarga atau suami merupakan orang terdekat dengan istri, perlakuan suami akan mempengaruhi perilaku istri. Tujuan penelitian  adalah  mengidentifikasi  pengetahuan  dan  bentuk  dukungan  suami  terhadap  istri  dalam  deteksi  dini  kanker payudara. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif survey pada 45 orang suami dan kualitatif dengan 7 orang kelompok  diskusi  terarah  (FGD)  di  Kecamatan  Simpang  Kanan  Rokan  Hilir  dari  bulan  Juli  sampai  Oktober  2016. Intrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner  dan  panduan  wawancara  yang  dikembangkan  oleh  peneliti. Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  data  kuantitatif  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  analisis  tematik untuk studi kualitatif. Hasil penelitian mayoritas suami memiliki pengetahuan yang rendah tentang kanker payudara dan pencegahannya.  Hasil  analisis  tematik  menemukan  3  tema  yaitu  ketidakfahaman  suami  sebagai  pemberi  dukungan, bentuk  dukungan  yang  akan  diberikan  serta  harapan  sebagai  pemberi  dukungan.  Hasil  penelitian  menggambarkan ketidakfahaman suami tentang kanker payudara dan pencegahannya. Disarankan memberikan pendidikan kesehatan dan sosialisasi tentang skrining kanker payudara sebagai salah satu program mengurangi kejadian kanker payudara.
Kata Kunci : Deteksi dini, dukungan, kanker payudara, skrming, suami.

## Abstract
Introduction: Breast cancer is one of the most popularcases in women in develop and developing countries. Breast cancer  is  the  second  highest  incidence  in  Indonesia.  The  majority  of  breast  cancer  patients  in  Indonesia  have delayed in breast cancer screening. Eventhough this screening should get support from husband. Objectives: this study aimed to identify husband’s knowledge and supporting to women in breast cancer early detection. Method: desciptive survey and qualitative were conducted amongst 45 husband and 7 for focus group discussion in Simpang Kanan  Rokan  Hilir,  Riau  Province  from  July  to  October  2016.The  instruments  used  were  a  questionnare  and interview guidance which are developed by researcher. Descriptive statistics was used to analyse data to identify husband’s  knowledge  about  breast  cancer  prevention,  and  thematics  analysis  for  qualitative  study.  Results:  the breast cancer knowledge and prevention score, most of the respondents qualifield as having insuffient knowledge. The results found 3 themes: low knowledge level, the support will provide, and husband’s hoping. Conclusions and Recommendation: Insufficient breast cancer knowledge among husband contribute to low uptake of breast cancer screening. The findings suggest that health education and sosialization on breast cancer screening are needed and recomended as one of programmes to reduce breast cancer prevalence.
Keywords: Breast Cancer, Screening, Early Detection, Husband, Support
Yulia Irvani Dewi, Misrawati, Ganis Indriati, Support System Suami terhadap Istri dalam Deteksi Kanker Payudara di Kecamatan Simpang Kanan Rokan Hilir Provinsi Riau

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan masalah  kesehatan yang paling sering ditemukan pada wanita di negara maju  maupun  negara  berkembang.  Insiden  kanker payudara terus meningkat, saat ini lebih dari 170.000 kasus  ditemukan  pertahun  (Pasaribu  &  Suyatno, 2010).  Menurut  data  IARC  ( International Agency For  Research  On  Cancer) jumlah  penderita kanker akan terus meningkat selama dua dekade mendatang. IARC mencatat, pada tahun 2008 sebanyak 12,7 juta jiwa  mengidap  kanker,  dan  7,6  juta  jiwa  melayang akibat  kanker.  Menurut  data  terbaru,  di  Eropa tercatat  sekitar  421.000  kasus  baru  dan  hampir 90.000  kematian  pada  tahun  2008.  Angka  kejadian di Amerika Serikat tercatat lebih dari 190.000 kasus baru dan 40.000 kematian (Soebachman, 2011).
Di  Indonesia  kanker  payudara  merupakan kanker  dengan  insiden  tertinggi  nomor  dua  setelah kanker servik dan terdapat kecenderungan dari tahun ketahun  insidennya  meningkat.  Sebagian  besar keganasan  payudara  datang  pada  stadium  lanjut. Jumlah  penderita  kanker  payudara  di  Indonesia didapatkan  kurang  lebih  200  juta  populasi  atau 23.140 kasus baru setiap tahun (Pasaribu
& Suyatno,  2010).  Berdasarkan  hasil  penelitian Ramli, dkk dalam Pasaribu dan Suyatno, (2010) di Rumah  Sakit  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta didapatkan  jumlah  penderita  kanker  payudara stadium  IIIA  dan  IIIB  sebanyak  43,4%,  stadium IV sebanyak 14,3%, berbeda dengan  negara  maju dimana  kanker  payudara  ditemukan  lebih  banyak dalam stadium dini.
Berdasarkan  data  dari  rekam  medik  Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Provinsi Riau tahun  2010,  kanker  payudara  merupakan  urutan pertama  terbanyak  dengan  jumlah  penderita sebanyak  301  orang.  Pada  bulan  Juni  sampai Desember  2011,  tercatat  sebanyak  270  orang penderita  kanker  payudara  dirawat  di  ruangan Cendrawasih I, dari jumlah tersebut sebanyak 222 orang  yang  menjalani kemoterapi. Sebagian  besar penderita  kanker  payudara  adalah  wanita  dengan rentang usia 24-64 tahun ( Medical Record RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau, 2011).
Banyak  permasalahan  yang  ditemukan  pada perempuan ketika didiagnosis kanker payudara, baik fisik, psikologis, spiritual dan sosial. Hasil penelitian Watson, Homewood, Haviland, dan Bliss (2005) dan Stout,  dkk  (2011)  menyatakan  respon  psikologis yang  mempengaruhi  penderita  kanker  payudara antara  lain  putus  asa,  ketidakberdayaan,  dan semangat  untuk  bertahan  yang  dialami  pada  tahap awal sekitar 1-3 bulan didiagnosis  kanker payudara. Penelitian  yang  dilakukan  Rebar  (2005  dikutip  dari Lubis,  2009),  setelah  terdiagnosa  kanker  payudara pada  tahun  pertama,  48%  wanita  mengalami kecemasan dan depresi. Fakta ini juga didukung oleh penelitian Colegrave (2002 dikutip dari Lubis, 2009; White  &  Boehmer,  2012)  mengenai  peningkatan level  kecemasan  dan  depresi  pada  wanita-wanita dengan  kasus  kanker  payudara  bahkan  sampai  pada fase  klinis–patologis.  Masalah  lainnya  adalah depresi,  kecemasan,  kemarahan,  perasaan  tidak berdaya  dan  tidak  dihargai  dialami  23-66%  pasien kanker,  dan  diperkirakan  mengalami  depresi  berat sebesar  25%  (Lubis,  2009).  Disamping  itu  juga mengalami ketakutan karena rasa kehilangan bentuk tubuhnya,  stadium  lanjut  dan  menjalani  pengobatan (Konginan,  2008).  Seseorang  yang  mengalami depresi  biasanya  diawali  dari  persepsinya  yang negatif  terhadap  stressor.  Kondisi  ini  diperburuk dengan  tidak  adanya support  system yang  adekuat seperti  keluarga, sahabat,  ibu,  tetangga,  terutama keyakinannya pada Tuhan (Arora, Rutten, Gustafson, Masoer, 2012). Miller (2008 dikutip dari Lubis,  2009;  Subiatmi,  2010)  menambahkan  bahwa seseorang  yang  tidak  mendapatkan  dukungan keluarga  atau  dukungan  sosial  beresiko  menderita depresi.  Selain  itu,  pendekatan  yang  tidak  personal dari  dokter,  perawat  atau  pun  pegawai  rumah  sakit menyebabkan  pasien  merasa  hanya  menjadi  objek pemeriksaan semata.
Permasalahan  tersebut  bisa  diatasi  bila dilakukan  pencegahan  dini  terhadap  kanker payudara.  Menurut  penelitian  Widoyono  (2008) kesembuhan  akan  semakin  tinggi  jika  kanker payudara  ditemukan  dalam  stadium  dini  yang biasanya masih berukuran kecil. Untuk itu deteksi dini dan pemahaman akan faktor risiko menjadi
sangat penting dilakukan sedini mungkin sehingga angka  kematian  yang  diakibatkan  oleh  kanker payudara  dapat  ditekan  (Purwoastuti,  2008).  Pada kegiatan  deteksi  dini  ini  dibutuhkan support system dari keluarga, dimana keluarga atau suami merupakan  orang  terdekat  dengan  istri,  perlakuan suami akan mempengaruhi perilaku istri.
Menurut  Elvira  (2010)  dukungan  keluarga merupakan  bantuan  atau  sokongan  yang  diterima salah  satu  anggota  keluarga  dalam  menjalankan fungsi  didalam  keluarga.  Dukungan  sosial  yang diberikan  suami  dapat  berupa emotional  support yang  meliputi  ekspresi  empati,  dan  perhatian  pada istri  dalam  melakukan  deteksi  kanker  payudara. Kedua, esteem  support yaitu  suami  membuat  istri memiliki perasaan berharga dan bernilai, instrumental support yaitu dukungan suami meliputi bantuan secara  langsung  yang diperoleh  istri berupa menemani  istri  selama  melakukan  deteksi  dini, informational  support yaitu  pemberian  nasehat, pengarahan,  saran,  dan  umpan  balik  kepada  istri dalam  deteksi  dini  kanker  payudara.  Berdasarkan fenomena  diatas,  peneliti  tertarik  melakukan penelitian  tentang support  system suami  terhadap istri dalam deteksi kanker payudara.
Tujuan  penelitian  adalah  mengidentifikasi support  system suami  (pengetahuan  dan  bentuk dukungan suami) terhadap istri dalam deteksi dini kanker payudara.

## METODOLOGI
Penelitian ini menggabungkan penelitian kuantitatif  dengan  desain  deskripsi  sederhana  dan kualitatif  fenomenologi.  Penelitian  dilakukan  di wilayah  Kecamatan  Simpang  Kanan  Kabupaten Rokan  Hilir  selama  4  bulan  (Juli-Oktober2016). Jumlah  sampel  sebanyak  45  orang  dan  7  orang partisipan.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive sampling dengan kriteria inklusi pasangan atau suami yang mampu berkomunikasi dengan baik, bersedia  menjadi  partisipan  penelitian.  Semua partisipan  menyutujui  untuk  ikut  serta  dalam penelitian ini dan telah mengisi informed consent.
Jurnal Ners Indonesia, Vol.7 No.2, Maret 2017
Selanjutnya  peneliti  melakukan  FGD  dengan partisipan sesuai dengan panduan wawancara yang telah ditetapkan dalam penelitian.  FGD dilakukan selama  90  menit,  dan  hasil  wawancara  di  rekam dengan  menggunakan tape  recorder .  Etika penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah: beneficience,  respect  for  human  diginity (autonomy), justice.
Analisis  data  kuantitatif  menggunakan  distribusi frekuensi.  Sedangkan  analisis  data  kualitatif  adalah analisis tematik, menggunakan langkah-langkah menurut  Colaizzi  yaitu:  1)  membuat  dan  membaca transkip data secara seksama, 2) membuat kata kunci, 3) mengelompokkan kategori, 4) membuat sub tema, 5) menentukan  tema,  dan  6)  mengintegrasikan  hasil secara  keseluruhan  ke  dalam  bentuk  deskriptif naratif mendalam dari fenomena yang diteliti.

## HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Responden
Karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 1 dan 2 dibawah ini:
Tabel 1. Karakteristik Responden
Variabel Rata-rata SD Min-Mak Umur 46,91 9.007  31-64 tahun Lama Menikah 25,27 9,628  6-46 tahun Jumlah Anak 3 1,348  1-7 orang Pendapatan/ bulan 2,422 1,418 500.000- (Rp) 5.000.000
Tabel  1  menunjukan  bahwa  rata  -rata  umur responden adalah 46, 91 tahun, dengan usia paling kecil  31  tahun  dan  paling  tua  adalah  64  tahun. Berdasarkan  lama  menikah,  rata-rata  responden sudah  menikah  25,27  tahun  dengan  rentang  lama menikah 6 tahun dan paling  lama 46 tahun. Rata- rata  jumlah  anak  3  orang,  paling  sedikit  1  orang dan  terbanyak  7  orang.  Rata-rata  pendapatan responden  adalah  Rp.  2,4  juta  perbulan,  dengan pendapatan  terkecil  Rp.  500.000  dan  pendapatan tertinggi adalah Rp. 5.000.000.
Yulia Irvani Dewi, Misrawati, Ganis Indriati, Support System Suami terhadap Istri dalam Deteksi Kanker Payudara di Kecamatan Simpang Kanan Rokan Hilir Provinsi Riau
Tabel 2 . Karakteristik Responden
Variabel Jumlah Persentase Agama Islam 45 100 Pekerjaan -  PNS 10 22,2 -  Wiraswasta 1 2,2 -  Tani 29 64,4 -  Buruh 5 11,1 Pendidikan -  SD 4 8,9 -  SMP 10 22,2 -  SMA 23 51,1 -  PT 8 17,8 Suku - Melayu 6 13,3 - Minang 5 11,1 - Jawa 32 71,1 - Batak 2 4,4
Tabel  2  menunjukan  bahwa  semua  responden beragama  Islam  (100%).  Berdasarkan  pekerjaan, sebagian  besar  responden  bekerja  sebagai  petani yaitu  29  orang  (64,4%).  Pendidikan  responden terbanyak  adalah  SMA  yaitu  23  orang  (51,1%), dan suku terbanyak adalah Jawa dengan jumlah 32 orang (71,1%).

## B. Pengetahuan  Suami  dalam  Memberikan Dukungan  terhadap  Istri  untuk  Deteksi Kanker Payudara
Hasil penelitian disajikan pada tabel 3 berikut:
Tabel  3. Pengetahuan  Suami  dalam  Memberikan Dukungan  kepada  Istri  untuk  Deteksi  Kanker
Payudara Pengetahuan Jumlah Persentase Rendah 25 55,6 Tinggi 20 44,4 Jumlah 45 100
Tabel  3  menggambarkan  pengetahuan  suami dalam  memberikan  dukungan  terhadap  istri  untuk deteksi dini kanker payudara adalah rendah sebanyak
25 orang (55,6%).

## C. Hasil Analisis Tematik
Para suami telah menceritakan dan mengekspresikan  segala  persepsi  dan  pengalaman sebagai suport  system terhadap  istri untuk deteksi kanker  payudara.  Terdapat  3  temautama  yang memberikan  suatu  gambaran  atau  fenomena  yang ditemui,  yaitu  1)  ketidak  fahaman  partisipan sebagai  pemberi  dukungan  tentang  kanker payudara,  2)  Bentuk  dukungan  yang  akan diberikan, 3) Harapan sebagai pemberi dukungan.
Selanjutnya tema-tema hasil studi ini diuraikan  secara  terpisah  untuk  memfokuskan pemahaman  dari  para  partisipan.  Namun  tema- tema  tersebut  saling  berhubungan  satu  sama lainnya  untuk  memberikan  suatu  makna/arti penting  atau  yang  esensial  berhubungan  dengan pengalaman sebagai pemberi dukungan

## 1). Ketidakfahaman Partisipan sebagai Pemberi Dukungan tentang Kanker Payudara
Bagaimanakah pemahaman suami tentang kanker  payudara?  Pertanyaan  tersebut  mengawali diskusi  kelompok  terarah  kepada  semua  partisipan. Hasil  diskusi  menunjukkan  bahwa  semua  partisipan menyatakan  pemahaman  yang  sama  tentang  kanker payudara.  Kanker  payudara  dipersepsikan  sebagai penyakit  yang  berbahaya,  dan  penyakit  yang  bisa membunuh perempuan, seperti ungkapan berikut:
“ ...namanya penyakit mematikan...” (P5, hal 1) “...penyakit bahaya...paling banyak ya kematian...” (P2, hal 1)
“...hampir  sama  ya...kanker  payudara  ini kanker  yang  mematikan  bisa  membunuh  menjadi kematian...” (P7, hal 1)
Selain  itu,  semua  partisipan  juga  mengungkapkan ketidaktahuan  tentang  kanker  payudara,  tanda  dan gejala  serta  penyebabnya.  Partisipan  mengungkapkan bahwa  mereka  tidak  pernah  mendapatkan  penyuluhan tentang kanker payudara, mereka juga mempertanyakan  kenapa  penyuluhan  terkait  kesehatan reproduksi  perempuan  seperti  kanker  payudara  tidak pernah  melibatkan  pihak  suami.  Mereka  hanya mendengar istilah kanker payudara
dari tetangga yang menderita kanker payudara. Berikut pernyataan partisipan:
“...mengapa  kami  yang  Bapak-bapaknya  nggak pernah  dikasih  sosialisasi  gimana  untuk mendeteksi dininya...untuk mencegahnya gimana, kita gak tau... kita  gak  ngerti  dengan  penyakit  ini...kita  hanya mendengar  si  A  itu  kena  kanker  payudara...jadi istilahnya kurang informasi” (P2 & P3, hal 2,3) “...kadang-kadang  bahasa  kanker  payudara, cuman gejalanya kan ndak pernah tau..” (P7, hal 2) “...belum pernah diadakan penyuluhan... setahu saya  karena  pernah  tetangga  saya  kena  kanker payudara sampai operasinya ke Penang Malaysia... penyakit itu bisa kambuh lagi...akibatnya kambuh- kambuh ya meninggal” (P6, hal 2)
Satu  dari  tujuh  orang  partisipan  menuturkan ketidaktahuannya tentang tanda dan gejala kanker payudara, seperti berikut:
“...gejalanya kan ndak pernah tahu... (P7, hal 3)
Partisipan lainnya juga menyatakan hal yang sama bahwa mereka juga tidak mengetahui secara pasti tanda dan gejala kanker payudara. Mereka hanya mendengar pernyataan-pernyataan dari para tetangga yang melihat salah seorang tetangga yang menderita kanker payudara. Tanda dan gejala yang digambarkan seperti payudara membesar, ada tukak (ulkus), membusuk dan bahkan tercium bau yang kurang sedap.
“ kanker payudara itu payudaranya membesar...” (P3, hal 3)
“ kayak tukak (borok) gitu, sebelah kanan besar... jadi  setahu  saya  dari  mulai  kecil  hingga  besar sampai meningganya itu...besar kali lah, bahkan dah membusuk  (sambil  menggelengkan  kepala)...kalau tetangga pergi kerumahnya tercium bau busuk”
(P6, hal 3)
“ memang agak dijauhin (karena bau busuk)”
( P7, hal 3)
Dua  orang  partisipan  menjelaskan  bahwa kanker  payudara  disebabkan  oleh  karena  faktor makanan yang mengandung bahan kimia. Partisipan juga mengungkapkan adanya faktor dari kebersihan  payudara,  serta  perempuan  yang  tidak pernah menyusui bayinya dengan alasan malu.
”menurut saya kanker itu dari dalam dan bisa juga  penyebabnya  dari  luar...mungkin  dari makanan  karena  ada  zat  kimianya...payudara yang kurang bersih (P3, hal 3)
“...gak  mau  menyusui  anaknya,  karena  gengsi, malu (sambil menggelengkan kepala)...kadang ibuk- ibuk itu gak mau nerima dianya ” (P2, hal 4) Selanjutnya partisipan juga mengungkapkan bahwa  apabila  istri  menderita  kanker  payudara  tidak hanya akan berdampak pada istri itu sendiri, tetapi juga pada  anggota  keluarga  lainnya.  Bagi  si  penderita, kanker  payudara  akan  menyebabkan  gangguan  dalam sosialisasi  dengan  lingkungan  sekitar.  Disamping  itu dampaknya  adalah  keharmonisan  rumah  tangga  akan terancam,  serta  anak  tidak  akan  terawat  dengan  baik. Seperti ungkapan berikut:
“kalau dampaknya ya resikonya juga nggak dari ibuknya sendiri ya dari bapaknya juga jelas dalam satu keluarga...kalau istri sakit otomatis dalam pikiran kita gimana cara biar sembuh...” (P3, hal 3) “ penderita kurang bersosialisasi dengan warga... keluarga kurang harmonis...bapaknya pening... suami nggak terurus, anak nggak terawat” (P7, hal 4, 5)

## 2).  Bentuk  Dukungan  yang  akan  diberikan
Dukungan seperti apa yang akan diberikan oleh suami terhadap  istrinya untuk deteksi kanker payudara?  Pertanyaan  tersebut  ditanggapi  oleh para  partisipan  dengan  berbagai  pandangan.  Satu orang partisipan mengungkapkan bahwa seandainya  para  suami  memahami  tentang  kanker payudara, mereka akan melakukan upaya pencegahan, seperti ungakapan berikut:
“...karena  gak  tau  gejalanya  gimana  mau mencegahnya...penyebabnya  nggak  tau,  nah  kalo tau kan bisa aja kita cegah” (P7, hal 9)
Pernyataan  lainnya  dari  para  patisipan  yang diminta  menceritakan  tentang  bentuk  dukungan yang  akan  diberikan  kepada  istrinya  dalam mencegah  kanker  payudara.  Bentuk  dukungan yang  diberikan  partisipan  adalah  dukungan informasional, dan dukungan instrumental.
Yulia Irvani Dewi, Misrawati, Ganis Indriati, Support System Suami terhadap Istri dalam Deteksi Kanker Payudara di Kecamatan Simpang Kanan Rokan Hilir Provinsi Riau

## a. Dukungan Informasional
Empat dari tujuh partisipan menyatakan apabila  ada  pemeriksaan  kanker  payudara  di puskesmas, mereka akan mengajak para istri untuk melakukan  pemeriksaan.  Tidak  hanya  itu,  mereka juga menyampaikan dukungan kepada istri apabila sakit  dengan  mengantar  berobat  ke  rumah  sakit. Para  suami  juga  menegaskan  bahwa  mereka sangat  peduli  dan  bertanggung  jawab  atas kesehatan keluarganya. Seperti ungkapan berikut:
“...kalo  ado  (pemeriksaan  kanker  payudara) ke puskesmas ya ikut..” (P2, hal 5)
“...mungkin kalo kayak benjolan itu mesti dikonsulkan ke dokter...” (P7, hal 6)
“...kalau sakit, diantar ke tempat sakit...jadi saya yang mengantarnya...” (P4 & P7, hal 7)
“...kalau  kami  terhadap  istri  kami,  terhadap anak...oh  itu  sudah  sangat  jelas  kalau  istri  sakit  kami berupaya...jangan sampai ya...bagaimana caranya”
(P1, hal 7)

## a. Dukungan Instrumental
Seperti apakah bentuk dukungan instrumental yang  ditemukan  pada  penelitian  ini?  Partisipan menjawab  dengan  tegas  bahwa  apapun  akan dilakukan  demi  kesehatan  istri,  meskipun  harus meminjam uang.
“...dukungan  finansial  ya  tetap  diupayakan, meskipun ngutang-ngutang” (P7, hal 6)
“...kalau finansial ya tetap diupayakan, untuk menjaga  kesehatan  ...istilahnya  pake  uang  untuk kesehatan daripada sakit...” (P2, hal 7)
“...  kalau  gak  ada  ,  ngutang...apa  yang  ada dijual” (P4, hal 7)
Bentuk  dukungan  instrumental  lain  yang diungkapkan  para  partisipan  adalah  menjaga  pola makan  istri,  mengajurkan  olah  raga  serta  minum vitamin, seperti berikut:
“...jaga  pola  makan...dukungan  dari  suami  itu mengupayakan  bagaimana  semaksimal  mungkin kesehatannya dijaga, dari segala unsur” (P7, hal 6) ”...nyuruh  istri  olah  raga  atau  minum vitamin...” (P2, hal 7)

## 3). Harapan sebagai Pemberi Dukungan
Pada awal diskusi, semua partisipan menyatakan bahwa  mereka  kecewa  karena  tidak  pernah diperkenalkan  secara  langsung  tentang  kesehatan reproduksi  perempuan.  Selama  ini  masyarakat  atau tenaga  kesehatan  memandang  bahwa  persoalan kesehatan  reproduksi  perempuan  hanya  menjadi bahan  konsumsi  dikalangan  perempuan  dan  tenaga kesehatan.  Hal  ini  berdampak  pada  ketidakpedulian serta  ketidakterlibatan  suami  secara  aktif  atau keluarga  sebagai support  system ,  karena  kesehatan istri juga menjadi tanggung jawab para suami. Untuk itu,  perlu  kerjasama  yang  baik  antara  pemerintah dengan  masyarakat  dengan  membuat  program pemberdayaan masyarakat melalui sosialisasi tentang  kanker  payudara  dengan  melibatkan  semua kalangan. Program pencegahan kanker payudara bisa dilakukan  dalam  bentuk  penyuluhan  secara  berkala, juga  dalam  bentuk  konseling  pranikah.  Para partisipan  meyakini  bahwa  kegiatan  tersebut  dapat menurunkan insiden kanker payudara.
“ seharusnya  sosialisasi  untuk  masalah  itu,  trus kalau  mau  cek  gitu,  ya  bisa  jadi  kecil  angkanya (insiden  kanker  payudara),  ya  biasanya  ada  pustu (puskesmas  pembantu)...mereka  bisa  aja  dituntut untuk turun ke masyarakat...” (P3, hal 4) ” ...bisa dijadikan program... pemerintah harus melakukan  ini,  jadi  dari  bapak-bapaknya  bisa cepat  tanggap...ya  kita  ingin  pencegahannya  itu, paling nggak udah ada informasi” (P2, hal 5) “ ...sangat  penting  kami  rasa  tentang  sosialisasi atau  hal  lainnya  kepada  masyarakat  palimg  bawah terhadap kanker payudara” (P1, hal 5)
“ memang pengetahuan kami sangat minimlah, jadi  kami  tidak  tau  gejalanya  apa,  untuk  itu sosialisasi  sangat  penting...penyuluhan  secara berkala...kalau  tidak bisa sebulan  sekali bisa jadi enam bulan sekali...” (P7, hal 7)
“...sebelum mereka menjalani rumah tangga, itu mestinya ada kunjungan kesehatan...perlu konsultasi, perlu mendapat penyuluhan” (P1, hal 10)

## PEMBAHASAN
Kanker payudara merupakan masalah kesehatan  yang  paling  sering  ditemukan  pada perempuan  dengan  insidennya  terus  meningkat setiap  tahun.  Sebagian  besar  penderita  datang berobat  ke  layanan  kesehatan  dalam  kondisi terlambat  atau  stadium  lanjut.  Padahal  kondisi  ini dapat  diatasi  dengan  melakukan  pencegahan  dini terhadap  kanker  payudara  dengan  melibatkan suami sebagai support system dari keluarga.
Dukungan  keluarga  diartikan  sebagai  bantuan yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  yang  lain sehingga  akan  memberikan  kenyamanan  fisik  dan psikologis (Friedman, 2010; Bomar, 2004). Keluarga salah  satunya  merupakan  orang  terdekat  dengan responden  dalam  berinteraksi  dan  mengambil keputusan terutama dalam menentukan kemana akan mencari  pertolongan  atau  pengobatan.  Hal  ini  salah satunya ditentukan oleh pengetahuan atau pemahaman keluarga. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  pengetahuan  suami  dalam  memberikan dukungan  kepada  istri  untuk  deteksi  dini  kanker payudara  adalah  rendah  (55,6%).  Rendahnya pemahaman  suami  terlihat  dari  jawaban  yang diberikan dimana mereka tidak pernah menganjurkan  istri  untuk  melakukan  pemeriksaan kesehatan payudara ke puskesmas ataupun ke rumah sakit  (100%),  suami  juga  tidak  pernah  berdiskusi dengan  istri  tentang  kesehatan  payudara  (57,8%). Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  pernyataan partisipan  bahwa  mereka  tidak  pernah  mendapatkan informasi  atau  sosialisasi  tentang  kanker  payudara dari  pihak  puskesmas.  Hal  ini  wajar  jika  mereka tidak  memahami  sepenuhnya  tentang  kesehatan reproduksi  perempuan  salah  satunya  kesehatan payudara.
Faktor  pendukung  lainnya  dipengaruhi  salah satunya  oleh  aksesibiltas  ekonomi  yaitu  dilihat  dari kemampuan  finansial  responden  untuk  mengakses pelayanan  kesehatan.  Hasil  penelitian  menunjukkan rata-rata  pendapatan  suami  perbulan  tergolong  rendah yaitu  Rp.  2.422.000  dengan  pendapatan  terendah  Rp. 500.000  dan  tertinggi  adalah  Rp.  5.000.000/  bulan. Orang  yang  tidak  mampu  dari  segi  sosial  ekonomi dalam mengakses pelayanan kesehatan mempunyai
risiko  5,95  kali  untuk  mengalami  keterlambatan dalam  melakukan  pemeriksaan  awal  kanker payudara  ke  pelayanan  kesehatan  dibandingkan orang yang mampu dari segi ekonomi. Responden yang  tidak  mampu  dalam  mengakses  pelayanan kesehatan disebabkan karena memiliki pendapatan rendah sehingga takut terhadap biaya pemeriksaan payudara.
Keterlambatan penderita kanker payudara dalam memeriksakan  diri  ke  pelayanan  kesehatan  juga dipengaruhi oleh tidak pernah terpaparnya informasi/ media  massa  tentang  kanker  payudara.  Menurut Ompusunggu  dan  Bukit  (2012)  menyatakan  bahwa faktor  informasi  kurang  menjadi  alasan  seseorang untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan  kesehatan. Penyampaian  dan  penerimaan  informasi  yang  baik dapat  berkontribusi  langsung  terhadap  peningkatan pengetahuan tentang kanker payudara, dan berdampak  pada  perilaku  deteksi  dini  serta  dalam melakukan  pemeriksaan  lebih  awal  ke  pelayanan kesehatan  terhadap  gejala  yang  dirasakan  pada payudara.  Orang  yang  tidak  pernah  terpapar informasi/  media  massa  tentang  kanker  payudara berisiko  2,75  kali  untuk  mengalami  keterlambatan dalam melakukan pemeriksaan lebih awal kepelayanan  kesehatan.  Hasil  penelitian  Dyanti  dan Suariyani  (2016)  menjelaskan  tentang  sumber informasi yang didapatkan responden tentang kanker payudara.  Responden  yang  mendapatkan  informasi kanker  payudara  dari  media  televisi  dan  radio cenderung memiliki pengetahuan kurang.
dibandingkan responden yang mendapatkan
informasi dari penyuluhan/ceramah/seminar kesehatan.  Responden  yang  tidak  pernah  terpapar informasi/media  masa  tentang  kanker  payudara, seluruhnya  memiliki  pengetahuan  kurang  yaitu  45 orang  (100%)  dan  tidak  pernah  melakukan  deteksi dini SADARI mencapai 40 orang (88,9%).
Hal ini sesuai dengan hasil analisis tematik yang menggambarkan bahwa partisipan kelompok diskusi terarah  tidak  memahami  tentang  kanker  payudara, penyebab,  tanda  dan  gejala  serta  dampaknya. Partisipan  menyatakan  bahwa  kanker  payudara merupakan  suatu  penyakit  yang  berbahaya  karena menyebabkan kematian. Istilah kanker payudara
Yulia Irvani Dewi, Misrawati, Ganis Indriati, Support System Suami terhadap Istri dalam Deteksi Kanker Payudara di Kecamatan Simpang Kanan Rokan Hilir Provinsi Riau
mereka dengar dari tetangga  yang menderita  kanker payudara.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa masih  minimnya  pengetahuan  suami  tentang  kanker payudara dan upaya pencegahan.
Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang  ( over behavior ) dan menurutnya ada beberapa faktor yang mempengaruhi  perilaku,  diantaranya  adalah  usia, pendidikan,  pekerjaan  dan  pengalaman.  Rata-rata usia  suami  pada  penelitian  ini  adalah  46,91  tahun yang  merupakan  usia  matang  dalam  mengambil keputusan  serta  memberikan  informasi  kepada  istri. Rata-rata  responden  sudah  menikah  sekitar  25,27 tahun,  dan  jumlah  anak  3  orang.  Pekerjaaan  suami terbanyak adalah sebagai petani (64,4%), dan tingkat pendidikan SMA (51,1%), bahkan ada SD sebanyak 8,9%.  Secara  umum,  seseorang  yang  berpendidikan lebih  tinggi  akan  mempunyai  pengetahuan  yang lebih  luas  dibandingkan  dengan  seseorang  yang tingkat  pendidikannya lebih  rendah.  Tingkat pendidikan  akan  mempengaruhi  wawasan  dan pengetahuan  suami  kepada  keluarga.  Semakin rendah  pengetahuan  suami,  maka  akses  terhadap infomasi kesehatan istrinya akan berkurang, sehingga  suami  akan  kesulitan  untuk  mengambil keputusan secara efektif.
Untuk  itu  perlu  meningkatkan  partisipasi  suami dengan  memberdayakan  mereka  dengan  beberapa alasan yaitu karena pada dasarnya suami memainkan peranan  yang  sangat  penting  terutama  dalam  hal pengambil  keputusan  berkenaan  dengan  kesehatan reproduksi pasangannya. Suami juga sangat berkepentingan terhadap kesehatan reproduksi pasangannya.  Oleh  karena  itu,  saling  pengertian serta  kesetimbangan peranan  antara  kedua pasangan dapat  membantu  meningkatkan  perilaku  yang kondusif terhadap peningkatan kesehatan reproduksi. Alasan  lainnya  adalah  pasangan  yang  selalu berkomunikasi  terhadap  rencana  keluarga  maupun kesehatan  reproduksi  pasangannya  akan  mendapat keputusan yang lebih efektif dan lebih baik.
Menurut  Susilo  (2011),  dukungan  sosial  diduga dapat  mempengaruhi  perubahan  perilaku  kesehatan seseorang. Orang yang mendapat dukungan sosial
yang tinggi maka akan banyak mendapatkan dukungan emosional,  penghargaan,  instrumental,  dan  infomatif dari  orang  lain.  Dukungan  sosial  dapat  dipenuhi  dari suami, orang tua, tenaga kesehatan, dan sahabat dekat. Pernyataan  diatas  sesuai  dengan  tema  hasil  penelitian bahwa  bentuk  dukungan  yang  akan  diberikan  suami kepada  istri  dalam  melakukan  pendeteksian  kanker payudara berupa dukungan informasional dan dukungan  instrumental.  Dukungan  informasional  yang akan  diberikan  adalah  menganjurkan  istri  melakukan pemeriksaan  kesehatan  payudara  di  puskesmas,  akan melakukan  berbagai  upaya  apabila  istri  sakit. Penelitian  Dyanti dan  Suariyani  (2016)  menjelaskan bahwa  responden  pada  kelompok  kasus  yang mendapatkan  dukungan  dari  suami/keluarga  dengan menyarankan  melakukan  pemeriksaan  awal  payudara ke  fasilitas  kesehatan  sebanyak  33  orang  (61,1%), menyarankan  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dan alternatif  sebanyak  2  orang  (3,7%),  dan  suami  tidak menyarankan  kemana  melakukan  pemeriksaan  atau responden  yang  tidak  menceritakan  gejala  yang dirasakan  mencapai  14  orang  (25,9%).  Menurut penelitian Nurpeni (2014), menyatakan bahwa semakin baik  dukungan  keluarga  maka  semakin  berkurang tingkat  kecemasan  pasien  kanker  payudara  karena dengan  dukungan  keluarga menjadi hal sangat penting dalam memberikan motivasi positif dan meminimalkan rasa cemas.
Sementara  itu  suami  juga  akan  memberikan dukungan  finansial  kepada  istri  untuk  melakukan pemeriksaan  kesehatan  payudara,  menganjurkan untuk  menjaga  pola  makan  yang  sehat,  minum vitamin  serta  melakukan  olah  raga.  Pencegahan kanker  payudara  dapat  dilakukan  dengan  pola hidup  yang  sehat,  karena  bila  terjadi  kanker payudara,  semakin  besar  biaya  yang  dibutuhkan untuk  penyembuhan.  Sebaliknya  semakin  dini juga memberikan keuntungan karena semakin dini terdeteksi  maka  semakin  tinggi  kesembuhan  dan penderita  dapat  diatasi  tuntas  dengan  tindakan pembedahan  (Maulani,  2009).  Menurut  Nisman (2011)  deteksi  dini  dapat  meningkatkan  angka penyembuhan pasien kanker payudara dan langkah awal yang sangat penting untuk mengetahui secara dini adanya tumor atau benjolan pada payudara
sehingga dapat mengurangi angka kematian. Deteksi dini  dapat  menekan  angka  kematian  sebesar  25%- 30%,  juga  akan  menambah  usia  harapan  hidup penderita  kanker  payudara.  Angka  harapan  hidup selama  10  tahun  untuk  penemuan  kanker  payudara pada  stadium  I  sebesar  70%-80%,  stadium  II  43  %, stadium  III  kurang  dari  11,2%,  dan  stadium  IV adalah 0% (Maryanti 2009; Indira, 2009).
Menurut  hasil  penelitian  Siburian  (2012)  dan Husni  (2015),  dukungan  keluarga  mempunyai  peranan yang  sangat  penting  untuk  meningkatkan  kesehatan anggota  keluarga  sehingga  dapat  meningkatkan  harga diri  penderita  atau  pasien  tersebut.  Penderita  kanker payudara  yang  mendapatkan  dukungan  kurang  dari suami/keluarga  berisiko  4,35  kali  untuk  mengalami keterlambatan  dalam  melakukan  pemeriksaan  awal  ke pelayanan kesehatan.
Menurut  Rasjidi  (2010),  dan  Nisma,  (2011) kanker  payudara  dapat  dideteksi  dengan  melakukan berbagai pemeriksaan seperti clinical breast examination yang  dilakukan  oleh  tenaga  terlatih yang bertujuan  untuk  mendeteksi  kelainan-kelainan yang  ada  pada  payudara  serta  untuk  mengevaluasi kanker payudara pada tahap dini sebelum berkembang  menjadi  tahap  lanjut.  Pemeriksaan lainnya  adalah  mamografi,  biopsi,  ultrasonografi, MRI serta pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Hampir  85%  gangguan  atau  benjolan  ditemukan oleh  penderita  sendiri  melalui  pemeriksaan  dengan benar.  Pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) merupakan suatu cara yang efektif untuk mendeteksi sedini  mungkin  adanya  benjolan  pada  payudara. SADARI  merupakan  bagian  yang  tidak  pernah terpisahkan  dari  pemeriksaan  payudara  dan  sangat mudah  dilakukan  oleh  perempuan.  Jika  SADARI dilakukan  secara  rutin,  seorang  perempuan  akan dapat menemukan benjolan pada stadium dini.
Penelitian Desianti (2010) menjelaskan bahwa orang  yang  tidak  pernah  melakukan  SADARI mempunyai risiko 11,08 kali dan orang yang tidak rutin/jarang  melakukan  SADARI  mempunyai risiko5,18  kali  untuk  mengalami  keterlambatan melakukan  pemeriksaan  awal  kanker  payudara  ke pelayanan  kesehatan  dibandingkan  orang  yang rutin melakukan deteksi dini SADARI setiap
bulan.  Tingkat  pengetahuan  seseorang  dan paparan  informasi  berhubungan  erat  dengan perilaku  SADARI.  Hasil  penelitian  Ekanita  dan Khosidah  (2013),  menunjukkan  bahwa  WUS (Wanita Usia Subur) yang tidak pernah melakukan SADARI  memiliki  pengetahuan  kurang  tentang SADARI mencapai 91%.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  kuantitatif  didapatkan  suami memiliki  pengetahuan  rendah  tentang  kanker payudara dan pencegahannya. Hasil  analisis tematik menemukan  3  tema  yaitu  ketidakfahaman  suami sebagai  pemberi  dukungan,  bentuk  dukungan  yang akan  diberikan  serta  harapan  sebagai  pemberi dukungan. Hasil penelitian menggambarkan ketidakfahaman  suami  tentang  kanker  payudara  dan pencegahannya  terlihat  dari  hasil  diskusi,  bahwa partisipan  belum  pernah  mendapat  informasi langsung  dari  petugas  kesehatan,  sehingga  para suami  tidak  pernah  berdiskusi  tentang  kesehatan payudara  serta  menganjurkan  istri  untuk  periksa  ke layanan  kesehatan.  Padahal  sebagai support  system dalam keluarga suami memainkan peran yang sangat penting  terutama  dalam  hal  pengambilan  keputusan berkenaan kesehatan reproduksi pasangannya. Suami bisa  saling  berkomunikasi  dengan  istri  tentang planning keluarga maupun kesehatan reproduksi istri sehingga  akan  mendapat  keputusan  yang  lebih efektif dan lebih baik. Harapan masyarakat terutama suami,  sosialisasi  dan  edukasi  yang  efektif  yang dilakukan secara berkesinambungan sangat diperlukan. Kegiatan ini secara rutin akan dilakukan oleh pihak puskesmas atau dinas kesehatan.

## SARAN
Hasil  penelitian  dapat  digunakan  sebagai masukan, pembelajaran, dan acuan bagi perkembangan  ilmu  keperawatan  dan  dijadikan sebagai evidence based . Bagi masyarakat khususnya suami diharapkan meningkatkan pengetahuan tentang kanker payudara dengan mengikuti seminar- seminar  atau  penyuluhan-penyuluhan.  Disamping itu,  mencari  informasi  dan  berbagai  referensi  di media cetak maupun elektronik. Suami juga bisa
Yulia Irvani Dewi, Misrawati, Ganis Indriati, Support System Suami terhadap Istri dalam Deteksi Kanker Payudara di Kecamatan Simpang Kanan Rokan Hilir Provinsi Riau
mencari  informasi  dan  memberikan  dukungan kepada  istri  untuk  melakukan  pemeriksaan kesehatan  payudara  ke  puskesmas  terdekat  atau layanan kesehatan  lainnya. Bagi pihak puskesmas atau  dinas  kesehatan  sebaiknya  melakukan  upaya promotif dengan mensosialisasikan kepada masyarakat  tentang  kanker  payudara  tidak  hanya melibatkan perempuan, tetapi juga suami.

## DAFTAR PUSTAKA
Arora,  N.,  Rutten,L.,  Gustafson,  D.,  Moser,  R.,  & Hawkins, R. (2007). P erceived help fullness and impact  of  social  support  provided  by  family, frinds and health care providers to women newly diagnosed  with  breast  cancer. Di  akses  pada tanggal  1  januari  2012.  http://onlinelibrary. wiley.com/doi/10.1002/pon.1084/abstract. Bomar.  (2004). Promoting  health  families:Applying family  research  and  theory  to  nursing  practice .
Philadelphia:W.B.Saunders Company.
Desanti,  I.,  dkk.  (2010).  Persepsi  wanita  berisiko kanker  payudara  tentang  pemeriksaan  payudara sendiri  di  kota  Semarang,  Jawa  Tengah. Berita Kedokteran Masyarakat , 26 (3): 152-161
Dyanti,  G.  A.  R;  &  Suariyani,  .  N.L.  P.  (2016).
Faktor-faktor  keterlambatan  penderita  kanker payudara dalam  melakukan pemeriksaan awal ke  pelayanan  kesehatan. Jurnal  Kesehatan Masyarakat . 11 (2).
Elvira, S. D. (2010). Buku ajar psikiatri . Jakarta: FKUI
Ekanita,  P.,  &  Khosidah,  A.  (2013).  Hubungan antara  pengetahuan  dan  sikap  WUS  terhadap perilaku pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Jurnal  Ilmiah  Kebidanan ,  4(1): 167-177
Friedman.,  Marilyn,  M.,  &  Bowden,  R.V.  (2010).
Buku  ajar  keperawatan  keluarga:  Riset,  teori dan praktek . Jakarta: EGC
Konginan,  A.  (2008).  Konsep  diri  dan  kecemasan wanita  penderita  kanker  payudara.  Diakses pada  tanggal  28  Mei  2016  dari http://www. repository.maranatha.  edu/2243/9/0710043_ reference.pdf
Lubis. (2009). Hubungan berbagai dukungan sosial dengan tingkat depresi penderita kanker
payudara. Diakses pada tanggal 28 Mei 2016 dari http://www.repository.unand.ac.id Medical Record  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi Riau.  (2011). Prevalensi  kejadian kanker payudara . Pekanbaru: RSUD ArifinAchmadProvinsi Riau.
Nisman,W.  A.  (2011). Lima  menit  kenali  payudara anda . Yogyakarta: ANDI Yogyakarta.
Notoatmodjo ,  S.  ( 2007) .  Promosi  kesehatan  dan ilmu perilaku. Jakarta: Rineka Cipta
Nurpeni, R.K.M; dkk. (2014). Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada  pasien  kanker  payudara  (Ca  Mamae)  di ruang  Angsoka  III  RSUP  Sanglah  Denpasar.
E-jurnal Medika Udayana , 2 (3)
Ompusunggu, F.,  &  Bukit,  E.  K.  (2012).
Karakteristik,  hambatan  wanita  usia  subur melakukan  papsmear  di  Puskesmas  Kedai Durian. E-jurnal Keperawatan Klinis
Universitas Semarang , 1 (1).
Pasaribu,  E.,  &  Suyatno.  (2010). Bedah  onkologi diagnostik dan terapi . Jakarta: Sagung Seto.
Purwoastuti,
E. (2008). Kanker payudara pencegahan  dan  deteksi  dini .  Yogyakarta: Kanisius.
Rachmawati, E. (2009). Penting, dukungan keluarga bagi  penderita  kanker  payudara .  Di  akses pada tanggal  30  desember  2011.  http://female. kompas.com/red/2009/08/28/20482564/
penting.dukungan.keluarga.bagi.penderita. kanker.payudara.
Rasjidi,  I.  (2010). 100  questions  &  answers  kanker pada wanita . Jakarta: Elex Media Komputindo.
Siburian, C.H., & Wahyuni, S. E. (2012). Dukungan keluarga  dan  harga  diri  pasien  kanker  payudara di  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan .  E-Jurnal Keperawatan klinis Universitas semarang 2 (1)
Soebachman,  A.  (2011). Awas  7  kanker  paling mematikan : Yogyakarta: Syura Media Utama. Subiatmi. (2010). Hubungan  dukungan keluarga dan  dukungan  perawat  dengan  tingkat kecemasan pada pasien kanker yang menjalani  kemoterapi  Di  RSUP  dr.  Kariadi Semarang .  Di  akses  pada  tanggal 30  Mei 2012.http://digilib.unimus.ac.id/gdl.