## ARTIKEL RISET
URL artikel: h#p://e-jurnal.0g.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial Perbedaan Indeks Debris Sebelum dan Sesudah Konsumsi Buah Pir Pada Anak

## 7-9 Tahun
(K) Kurniaty Pamewa 1 , Mila Febriany 2 , Nur Rahmah Hasanuddin 3 , St. Fadhillah Oemar Mattalitti 4 , Rachmi Bachtiar 5 , Iin Indriani Saputri 6 1,2,3,4,5,6 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muslim Indonesia Email: kpamewa@gmail.com
(081952446023)

## ABSTRAK
Pendahuluan . Salah satu faktor pendukung yang menyebabkan terjadinya karies gigi yaitu debris atau sisa-sisa makanan  yang  menempel  pada  gigi.  Buah  pir  ( Pyrus  communis )  juga  mengandung  senyawa  katekin  yang mampumenghambat perlekatan bakteri Streptococcus mutans pada  pembentukan gigi serta mendenaturasi protein sel  bakteri  sehingga  bakteri  tersebut  mati. Tujuan. Untuk  mengetahui  perbedaan  indeks  debris  sebelum  dan sesudah konsumsi buah pir pada anak usia 7-9 tahun di SD Inpres Tidung Makassar. Bahan dan Metode . Pra eksperimental  dengan  rancangan  penelitian  menggunakan  pretest-posttest  one  groups  only  dan  pengambilan sampel dengan purposive sampling. Populasi penelitian adalah siswa-siswi SD Inpres Tidung Makassar pada usia 7-9 tahun. Hasil. Penelitian dengan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan hasil rata-rata indeks debris sebelum konsumsi buah pir 1.474 (SD=±0.447) dan sesudah konsumsi buah pir 0.340 (SD=±0.298). Hasil uji Wilcoxon mendapatkan  0,000  (p<0,05)  hal  ini  menandakan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  p-value  yang diperoleh lebih kecil dari 0,05 artinya terdapat perbedaan indeks debris sebelum dan sesudah konsumsi buah pir pada anak usia 7-9 tahun. Kesimpulan . Terdapat perbedaan indeks debris sebelum dan sesudah konsumsi buah pir pada anak usia 7-9 Tahun di SD Inpres Tidung Makassar.
Kata kunci: Debris; buah pir; pyrus communis
PUBLISHED BY: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia Address: Jl. Padjonga Dg. Ngalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction . One of the supporting factors causing dental caries is the debris or food particles attached in teeth. Pear ( Pyrus communis ) contains catechin elements to inhibit Streptococcus mutans attached to the teeth formation and denatures bacterial cell proteins to stop the bacteria growth. Objective. To discover the differences in the debris  index  before  and  after  the  pear  consumption  in  children  aged  7-9  years  at  Tidung  Elementary  School, Makassar. Research Material and Methods. Pre-Experimental design was Pre-test and Post-test, One group only. Samples collected were purposive sampling. The research population was female students at Tidung Elementary School, Makassar aged in 7-9 years. Results. The results before the pear consumption showed that the average rate of the debris index was 1,474 (SD = ± 0.447) using the Wilcoxon test. After pear consumption, it produced 0340 (SD = ± 0.298). Wilcoxon test results obtained value of 0.000 (P < 0.05). It indicates that there is a significant difference in the value of p-value obtained less than 0.05. Conclusion. The research reported significant results of differences  in  the  debris  index  before  and  after  the  consumption  of  pear  in  children  aged  7-9  years  at  Tidung Elementary School, Makassar aged in 7-9 years .
Keywords : Debris; pear; pyrus communis.

## PENDAHULUAN
Karies merupakan suatu penyakit jaringan keras gigi yang diakibatkan oleh mikroorganisme pada karbohidrat  yang  dapat  difermentasikan  sehingga  terbentuk  asam  dan  menurunkan  pH  di  bawah  pH kritis  sehingga  terjadi  demineralisasi  jaringan  keras  gigi.  Salah  satu  faktor  pendukung  yang menyebabkan  terjadinya  karies  gigi  yaitu  debris  atau  sisa-sisa  makanan  yang  menempel  pada  gigi. Menjaga  kebersihan  mulut  sangatlah  penting  agar  dapat  terhindar  dari  serangan  penyakit  yang  ada dirongga mulut. 1,2,3
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) nasional tahun 2018, pada anak-anak usia 5-9 tahun yang mengalami  gigi  rusak  berlubang  ataupun  sakit  54%.  Upaya  dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut pada anak perlu dilakukan, terutama pada anak usia 7-9 tahun karena pada tingkat usia ini anak- anak masih kurang mengetahui dan mengerti cara memelihara kesehatan gigi dan mulut. Serta anak usia 7-9 tahun juga termasuk usia yang kritis terhadap terjadinya karies gigi dan juga mempunyai sifat khusus yaitu transisi gigi susu ke gigi permanen. 4
Debris merupakan makanan yang mengandung bakteri, tetapi berbeda dari plak dan material alba, debris  ini  lebih  mudah  dibersihkan.  Makanan  yang  berserat,  keras  dan  kasar  dapat  menghalangi pembentukan  debris  pada  gigi.  Sunarto  menyatakan  bahwa  makanan  yang  kaya  serat  dapat  menjadi pembersih  alamiah  permukaan  gigi,  makanan  berserat  seperti  buah  dan  sayur  dapat  menjadi self- cleansing atau pembersih alamiah bagi lapisan yang menempel dipermukaan gigi, karena secara tidak langsung dapat menggosok bagian permukaan gigi. Makanan berserat seperti buah-buahan dan sayuran mengandung  75-95%  air  yang  bersifat  membersihkan  karena  harus  dikunyah  dan  dapat  merangsang sekresi saliva. 5,6
Buah  pir  ( Pyrus  communis ) kaya  akan  zat  gizi,  serta  berkhasiat  sebagai  anti  kanker  dan antibakteri. Selain rasanya yang manis dan banyak dijumpai disekitar kita, buah pir juga merupakan buah segar yang umumnya disukai masyarakat dengan harga terjangkau. Buah pir juga mengandung senyawa katekin yang mampu menghambat perlekatan bakteri Streptococcus mutans pada pembentukan
gigi serta mendenaturasi protein sel bakteri sehingga bakteri tersebut mati. 7 Berdasarkan uraian di atas maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai  perbedaan  indeks  debris  sebelum  dan sesudah komsumsi buah pir pada anak usia 7-9 tahun di Sekolah Dasar Inpres Tidung kota Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Jenis desain penelitian yang digunakan adalah pre eksperimental dengan rancangan penelitian menggunakan pretest and posttest one group only yaitu melakukan pengukuran sebelum dan sesudah diberikan perlakuan. Penelitian ini dilakuan di SD Inpres Tidung Kota Makassar pada bulan November- Desember 2019. Sampel yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 35 responden dengan metode pengambilan sampel purposive Sampling .

## HASIL
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  indeks  debris  sebelum  dan  sesudah konsumsi  buah  pir  pada  Anak  Usia  7-9  tahun  di  SD  Inpres  Tidung  Makassar.  Berdasarkan  hasil penelitian diperoleh responden berjumlah 68 siswa, namun yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 35 siswa SD Inpres Tidung kota Makassar yang berusia 7-9 Tahun. Pengukuran indeks debris dilakukan sebanyak dua kali yaitu pada saat sebelum konsumsi buah Pir dan sesudah konsumsi buah pir.
Tabel 1 Hasil Pemeriksaan Indeks Debris Sebelum Mengosumsi Buah Pir
Indeks Debris Frekuensi Persentase Baik 2 5.71% Sedang 24 68.57% Buruk 9 25,71% Total 35 100.00% Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Indeks Debris Sesudah Konsumsi Buah Pir Indeks Debris Frekuensi Persentase Baik 28 80.00% Sedang 7 20.00% Buruk 0 0.00% Total 35 100.00%
Tabel 3. Perbedaan Indeks Debris Sebelum dan Sesudah konsumsi Buah Pir

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil data dari penelitian pada tabel 1 dan tabel 2 yang dilakukan di SD Inpres Tidung kota  Makassar  dapat  dilihat  bahwa  terdapat  penurunan  nilai  indeks  debris  sebelum  dan  sesudah konsumsi buah pir. Sebelum konsumsi buah pir frekuensi indeks debris kategori sedang sebanyak 24 responden dan sesudah konsumsi buah pir frekuensi indeks debris kategori baik sebanyak 28 responden dan frekuensi indeks debris kategori buruk sebanyak 0 responden.
Tabel 3 diatas dapat dilihat bahwa terdapat perubahan nilai indeks debris sebelum dan sesudah konsumsi buah pir. Didapatkan hasil bahwa skor indeks debris sebelum konsumsi buah pir ialah 1.474 dan  skor  indeks  debris  sesudah  konsumsi  buah  pir  sebesar  0.340.  Berdasarkan  hasil  uji  wilcoxon didapatkan p-value dari  hasil  pengujian  indeks  debris  sebelum  dan  sesudah  konsumsi  buar  pir  yaitu sebesar  0,000  (p<0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  indeks  debris  sebelum  dan sesudah konsumsi buah pir. Dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa konsumsi buah  pir  efektif  terhadap  penurunan  indeks  debris  pada  anak  usia  7-9  tahun  di  SD  Inpres  Tidung Makassar.
Penelitian ini terdapat penurunan indeks debris sesudah mengunyah buah pir. Dimana buah pir merupakan salah satu buah yang dapat dijadikan kontrol debris secara alamiah karena buah pir memiliki serat yang tinggi sehingga dapat membersihkan debris yang menempel pada permukaan gigi. Dalam penelitian ini menggunakan buah pir seberat 100 gram yang diberikan kepada sampel/responden untuk dikunyah. Dimana pengunyahan dilakukan sebanyak 32 kali, masing-masing sisi rahang yaitu sisi kanan dan sisi kiri. Mengunyah makanan yang bertekstur keras, kasar dan berserat seperti buah-buahan dan sayuran akan menstimulasi saliva sehingga akan mampu meningkatkan pembersihan pada permukaan gigi serta mengurangi retensi makanan di rongga mulut. Sehingga mengkonsumsi buah berserat mampu menurunkan indeks debris. 8
Penelitian yang dilakukan oleh Intan Liana pada tahun 2014 yang dilakukan pada siswa sekolah dasar kelas V SD 62 COT Mesjid Bata Banda Aceh mengenai pengaruh konsumsi makanan berserat (buah pir) terhadap penurunan debris indeks. Dimana dalam penelitiannya rata-rata sebelum mengunyah buah pir terdapat 1,77 dan rata-rata sesudah mengunyah buah pir 0,80 yang dimana terdapat perbedaan hasil signifikan antara indeks debris sebelum dan sesudah mengunyah buah pir. Begitupun penelitian
Indeks Debris N Mean ± SD P-value Sebelum (Pre) 35 1.474 ±0.447 0,000 Sesudah (post) 35 0.340 ±0.298
oleh  Tanindy  M.  Sipayung  dalam  penelitiannya  menggunakan  buah  pir  ( Pyrus )  terhadap  siswa  SD Garuda di kota Manado mendapatkan bahwa indeks debris menurun setelah mengunyah buah pir. 7,9
Selain kandungan seratnya yang tinggi, keunggulan buah pir adalah pada kandungan katekinnya, asam  klorogenik  dan  hidrogen  peroksida.  Katekin  memiliki  khasiat  yang  dapat  mencegah  terjadinya karies gigi. Katekin juga menghambat pertumbuhan streptococcus mutans melalui dua cara yaitu sebagai bakterisidal dan penghambat proses glikosilasi. Katekin mampu menghambat pembentukan plak gigi dengan cara menghambat perlekatan bakteri Streptococcus mutans pada permukaan gigi serta mampu mendenaturasi protein sel bakteri sehingga terjadi kematian sel bakteri. Katekin selain berfungsi untuk mencegah terjadinya karies gigi yang disebabkan oleh Streptococcus mutans , juga berfungsi sebagai antioksidan,  melindungi  dari  pertumbuhan  sel  yang  tidak  normal  dan  melindungi  dari  radikal  bebas protein yang mengalami denaturasi akan kehilangan aktivitas fisiologis sehingga tidak dapat berfungsi dengan  baik.  Asam  klorogenik  akan  mengikat  nitrat  di  dalam  perut  lalu  menghambat  konversi kariogenik, sedangkan hidrogen peroksida dapat mempercepat reaksi pemutih gigi. 10,11,12
Gerakan mengunyah akan merangsang sekresi saliva yang mengandung agen antibakteri. Saliva juga dapat menghilangkan sisa-sisa makanan atau membilas gigi, menetralisasi zat-zat asam yang ada, dan  melarutkan  komponen  gula  dari  sisa  makanan  yang  terperangkapdalam  sela-sela  pit  dan  fisur permukaan gigi, namun saliva saja belum mampu menghilangkan plak pada gigi. König et al (1995) dan Lingstrom et al (2003) dalam Schwartz et al (2012), menyatakan bahwa sifat mekanis dari mengunyah makanan berserat membantu menimbulkan efek seperti sikat (menggerus) yang dapat menghilangkan plak (terutama plak supragingiva) dari permukaan gigi sebelum mengeras menjadi kalkulus. 13
Pengunyahan terjadi karena aktivitas dari organ-organ yaitu bibir, palatum yang merupakan atap rongga mulut, lidah yang penting untuk mengarahkan makanan saat mengunyah makanan, sendi dan temporomandibula,  glandula  saliva  serta  gigi  geligi.  Gigi  insisivus  membantu  untuk  memotong makanan,  gigi  taring  untuk  mengoyak  makanan  sedangkan  gigi  geraham  membantu  untuk menghancurkan makanan. Saliva dalam mulut mengalir dan membantu proses mastikasi. Aksi mekanis dari  lidah,  pipi,  dan  bibir  serta  bentuk  susunan  gigi  dan  rahang  akan  mempengaruhi  kecepatan pembersihan sisa makanan. Pembersihan ini dipercepat oleh proses pengunyahan dan “viskositas” ludah yang rendah. Walaupun debris makanan mengandung bakteri, tetapi berbeda dari plak debris ini lebih mudah dibersihkan. 5
Penelitian ini sejalan dengan Saum Selvia M pada tahun 2014 yang dilakukan pada mahasiswa dan  mahasiswi  fakultas  kedokteran  gigi  universitas  prima  indonesia  medan  mengenai  perbandingan efektifitas yang mengosumsi buah pir ( Pyrus communis ) dengan buah nanas ( Ananas comosus ) dalam menurunkan  indeks  plak.  Berdasarkan  data  yang  di  dapatkan  hasil  penelitian  menunjukkan  buah  pir ( Pyrus communis ) lebih efektif dari pada buah nanas ( Ananas comosus) hal ini terjadi karena adanya kandungan katekin pada buah pir dan proses pengunyahan makanan berserat bersifat merangsang sekresi saliva  90%  saliva  yang  dihasilkan  karena  reaksi  rangsangan  dari  pengecapan  dan  pengunyahan. Penelitian ini juga mendukung pernyataan hidayanti et al. yang menyebutkan bahwa konsumsi buah-
buahan  segar  yang  kaya  serat  dan  air  dapat  melancarkan  pembersihan  sendiri  pada  gigi  atau  sering disebut  self  cleansing,  sehingga  luas  permukaan  debris  dapat  dikurangi  serta  plak  dan  karies  dapat dicegah. 12,13
Debris mempunyai pengaruh yang cukup besar terhadap proses terjadinya karies. Permukaan gigi yang dijaga kebersihannya dari debris lebih bertahan terhadap karies. Makanan berserat dan kesehatan mulut  yang  baik  merupakan  faktor  penting  dalam  pencegahan  penyakit  gigi  dan  mulut.  Makanan berserat  adalah  makanan  yang  mempunyai  daya  pembersih  gigi  yang  baik,  seperti  nanas,  pir,  apel, strawberry,  pepaya,  semangka  dan  bengkoang  mengandung  banyak  air.  Proses  mengunyah  buah  pir yang keras bisa memudarkan plak gigi yang dapat mengubah warna gigi atau menjadi self cleansing atau pembersih alamiah bagi gigi dari sisa-sisa makanan yang tertinggal karena secara tidak langsung makanan itu dapat menggosok bagian permukaa ng gigi. 9,15,16

## KESIMPULAN DAN SARAN
Perbedaan  skor  plak  mengunyah  buah  naga  putih  ( Hylocereus  undatus )  memiliki  perbedaan p<0,005 skor plak sebelum mengunyah buah naga putih ( Hylocereus undatus ). Mengunyah buah naga putih ( Hylocereus undatus ) dapat menurunkan skor plak. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menambahkan variabel.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   Seajima OI, Paulina  NG, Juliatri. Pengaruh konsumsi apel ( Pyrus malus ) terhadap indeks debris pada anak usia 9 tahun di SD katolik St. theresia malalayang. Jurnal e-GiGi (eG). 2015;3(2).
[2]  Wilis R. Effectiveness Eating Carrots ( Daucus carota ) From Aceh with Medan To Changes In The Index Debris On Elementary School Children. Aceh Nutrion Journal. 2017;2(2)
[3]  Anwar AI, Munifah A, Aldi AA, dkk. Oral Hygiene Status Based On Higiene Oral Simplified Index ( OHI-S) In Student Aged 9,10 And 11 Years. Journal dental cakradonya. 2019;11(12)
[4]  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Laporan  Nasional  RISKESDAS  2018.  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2019.
[5]  Aljufri,  Yustina  S.  Perbedaan  Indeks  Debris  Mahasiswa  Mengunyah  Buah  Apel  Nanas  dan Belimbing di JKG Polikkes Kemankes Padang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas. 2017;2(1).
[6]  Lestari  M,  Bakri  U,  Ardiansah  H.  Identifikasi  Formalin  pada  Buah  Import  (Apel)  yang  di Perjualbelikan di Kota Makassar. Jurnal Media Laboran. 2018;8(2).
[7]  Sipayung, TM, Paulina  NG, Johanna AK. Pengaruh Konsumsi Buah Pir ( Pyrus ) Terhadap Indeks Debris pada Siswa SD Garuda di Kota Manado. Jurnal e-GiGi (eG). 2018;6(2).
[8]  Arini  DS,  Giffari  GA,  Dondi  DMG,  dkk.  Effect  Of  Before  And  After  Chewing  Strawberry ( Fragaria  x  aanassa )  With  Changes  On  Ph  Of  Saliva,  Formation  Of  Dental  Plaque,  And Comparison Of Debris Index. 2015.
[9]  Liana, I. Pengaruh Konsumsi Makanan Berserat (Buah Pir) Terhadapap Penurunanan Indeks Pada Siswa Sekolah Dasar Kela V SD 62 CO Mesjid Leung Bata Banda Aceh Tahun 2014. E-Jurnal Al-Mumtaz. 2014;3(1).
[10]  Kaur R, Vikrant A. Ethnomedicinal and Phytochemical Pros[ectives Of Pyrus Communis Liin. School Of Pharmaceutical Sciences. Dept Of Pharmacognosy. Indian. 2012;1(2).
[11]  Marsela S, Niken P, Dyah S. Pengaruh Mengosumsi Buah Nanas ( Ananas comosus I. merr ) dan Buah  Pir  (Pyrus  bretscheideri)  Terhadap  Jumlah  Koloni Streptococcus  Sp Dalam  Saliva  Anak Usia 10-12 Tahun. Jurnal kedokteran gigi. 2015;12(1).
[12]  Ramayulis R. Green Smoothie. PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta. 2015.
[13]  Haida  KE,  Choli,  Didit  A.  Perbandingan  Efektivitas  Mengunyah  Buah  Pir  Dan  Bengkoang Terhadap Penurunan Indeks Plak Tinjauan pada Siswa SDN Gambut 9 Kabupaten Banjar. Jurnal Kedokteran Gigi. 2014;11(1).
[14]  Saum  SM,  Suci  E,  Juwita  IS.  Perbandingan  Efektifitas  Yang  Mengkonsumsi  Buah  Pir  ( Pyrus comunis) Dengan  Buah  Nanas  ( Ananas  comunus )  Dalam  Menurunkan  Indeks  Plak  pada Mahasiswa dan Mahasiswi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Prima Indonesia Medan Tahun 2013. Fakultas Kedokteran Gigi. Jurnal kedokteran gigi. 2014.
[15]  Hidyanti L, Lina N, Bachtiar KR. Peran Buah dan Sayur Dalam Menurunkan Keparahan Karies Gigi pada Anak. Jurnal kedokteran gigi. 2016;4(2).
[16]  Tumembow SO, Vonny  NSW,  Elita T. Pengaruh Konsumsi Buah Pepaya California dan Pepaya Hawai Terhadap Penurunan Indeks Debris Anak. Jurnal e-GiGi (eG). 2018;6(2).
[17]  Nurasiki CA, Amiruddin. Efek Mengunyah Buah Apel dan Buah Bengkoang Terhadap Penurunan Indeks Plak Pada Murid. Jurnal Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. 2017;2(2).