## Celah Meningkatkan  Mutu  Kesehatan: Manfaat Human
Opportunity  Index  (HOI)
Eri  Mardison 1  *
1 Statistisi Madya Bidang Neraca
Badan Pusat Statistik (BPS) Sumatera Barat, Lantai Khatib Sulaiman No.48 Padang l25137,

## Indonesia
*Penulis  Korespondensi:  Eri  Mardison, Statistisi  Madya,  Bidang  Neraca  Wilayah  dan Analisis,  BPS  Provinsi  Sumatera  Barat,  Jl.  Khatib  Sulaiman  No.  48  Padang  25137, Indonesia,  E-mail: erim@bps.go.id, Phone: +6285278877222, Fax: -

## ABSTRAK
Ada  sejumlah  faktor  yang  tidak  dapat  dipilih  oleh  seorang  anak  seperti  jenis  kelamin,  tempat tinggal,  jumlah  anggota  keluarga,  jenis  kelamin  kepala  rumah  tangga,  status  pekerjaan  kepala rumah  tangga,  pendidikan  kepala  rumah  tangga,  dan  pendapatan  perkapita  kepala  rumah tangga.  HOI  memperlihatkan  akses  seorang  anak  di  Sumatera  Barat  tahun  2019  terhadap kebutuhan  dasar  seperti  air  layak,  sanitasi  layak,  dan  rumah  layak.  Air  layak  telah  mencakup 79,67  persen,  dimana  sebanyak  7,14  persen  peluang  kesempatan  perlu  dialokasikan  untuk memastikan  pemerataan  di  tahun  2019.  sanitasi  layak,  cakupan  telah  61,04  persen  dengan realokasi  kesempatan  untuk  menjamin  pemerataan  pada  2019  sebesar  10,88  persen. Selanjutnya  rumah  layak  cakupan  baru  47,02  persen  dan  peluang  kesempatan  yang  perlu dialokasikan  kembali  untuk  memastikan  pemerataan  di  tahun  2019  sebesar  16,73  persen. Peningkatan  cakupan  dan  pemerataan  memerlukan  tidak  hanya  intervensi  bantuan  lansung pemerintan  tetapi  juga  kampanye  pada  semua  akses  yang  diperlukan.  Inilah  salah  satu manfaat  penelitian  ini  dalam  memetakan  masalah  yang  terjadi  dan upaya  peningkatannya.
Kata kunci:  HOI,  Kesehatan, Perumahan,  Sumatera  Barat, Kesetaraan

## ABSTRACT
There  are  a  number  of  faktors  that  cannot  be  chosen  by  a  child,  such  as  gender,  place  of residence, number of family members, sex of the head of the household, the work status of the head of the household, the education of the head of the household, and the income per capita
of  the  head  of  the  household.  HOI  shows  the  access  of  a  child in West Sumatra in 2019 to basic  needs  such  as  safe  water,  proper  sanitation,  and  proper  housing.  Clean  water  has covered  79.67  percent,  of  which  7.14  percent  of  the  opportunity  needs  to  be  allocated  to ensure  equality  in  2019.  Proper  sanitation,  coverage  has  been  61.04  percent  with reallocation of opportunities to ensure equity in 2019 of 10.88 percent. Furthermore, houses worthy  of  new  coverage  are  47.02  percent and opportunities that need to be reallocated to ensure  equality  in  2019  are  16.73  percent.  Thus  increasing  the  coverage  and  equity  will require  not  only  direct  government  assistance  interventions  but  also  campaigns  on  all necessary accesses. This is one of the benefits of this research in mapping the problems that occur and efforts to improve them.
Keywords: HOI, Health, Housing, West Sumatra, Equality

## PENDAHULUAN
Ilmu  kesehatan  sangat  sesuai  dengan  pepatah  menjaga  kesehatan  lebih  mudah  dari  pada mengobatinya.  Proses  menjaga  kesehatan  ini  berlaku  mulai  dari  lahir  sampai  meninggal. Khusus  pada  usia  sekolah,  anak  menjalani  pertumbuhan  yang  luar  biasa  (1)(2).  Tulisan  ini focus  pada  usia  sekolah  5  tahun  sampai  dengan  17  tahun.  Upaya  menjaga  kesehatan  anak dipengaruhi  tidak  saja  karena  pilihan  sang  anak  tetapi  juga  karena  beberapa  sebab  diluar kontrol-nya. Human  Opportunity  Index (HOI)  merupakan  sebuah  indikator  untuk  menghitung peluang  seseorang  untuk  dapat  keadilan  mengakses  kebutuhan  dasar  seperti  kesehatan  dengan memperhitungkan  semua  faktor  yang  tidak  bisa  di kontrol,  (3).
Ini  merupakan  penelitian  pertama  mengenai  HOI  dengan  tema  kesehatan  di  Provinsi Sumatera  Barat.  Secara  umum  penggunaan  HOI,  masih  sangat  jarang  ditemui  dalam penelitian.  Beberapa  penelitian  sebelumnya  pernah  dilakukan  oleh  Joseph  van  Matre  meneliti HOI  and  income  inequality  in  Brasil  2012, (4).  Selanjutnya  ada Vani  dan  Madheswaran  tahun 2018 yang  meneliti Inequalities of Human Opportunities in India: A State-level Analysis, (5).
Penelitian  ini  bertujuan  mengungkap  akses  kesehatan  anak-anak  di  Sumatera  Barat sekaligus  ketimpangannya.  Akan  dikaji  juga  faktor  paling  dominan  dalam  mempengaruhi ketimpangan  ini.  Kegiatan  ini  dilakukan  di  Provinsi  Sumatera  Barat  menggunakan  data Susenas  tahun  2019.

## METODE
HOI  ( H )  didefinisikan  sebagai  besaran  cakupan  atau  Cakupan  (p)  terhadap  suatu kebutuhan  dasar  dikurangi  dengan  penalti  (r).  Penalti  ( r )  terkait  adanya  ketimpangan  dalam
distribusi  akses di  antara  individu- individu  yang  berada pada set keadaan yang  berbeda.
̅
(1)
= HOI
̅ = Cakupan
= Penalti

## Dekomposisi  HOI
Dalam  beberapa situsi,  diperlukan  untuk  melihat  kontribusi  terhadap  satu  kondisi:
( ) ; ∑ (2)
= Decomposisi  Shapley of HOI
= Dissimilarity  index for a condition
= Dissimilarity  index for all condition

## Regresi Logistic
Besaran  peluang  bersyarat  seorang  anak  terhadap  akses  kebutuhan  dasarnya  bisa dinyatakan  dalam  suatu  model  logit.  Dimana  peubah  dikhotomi  independen  (Y),  jika  1 menyatakan  lulus  dan  0 menyatakan  tidak  lulus.
( [   |   ( )] [   |  ( )] )   ∑ (3)
Regresi  Logistic  membantu  dalam  menjelaskan  besarnya  pengaruh  suatu  peubah terhadap  model  dan yang  terpenting  menjelaskan  signifikansi  suatu  peubah.

## HASIL
Penelitian  ini  menghasilkan Human Opportunity Index (HOI) seperti  pada table berikut.  Pada tabel  1, disajikan  hasil  HOI untuk  air layak.
Table 1 . Cakupan  (C), Dissemilarity (D), Human Opportunity Index (HOI) dan Penalti  menurut  nilai  dan Standard Error untuk  Air  Layak,  Sanitasi  Layak  dan Rumah  Layak  di  Provinsi  Sumatera  Barat
No. Uraian Air  Layak Sanitasi Layak Rumah Layak 1 Cakupan  (C) 79,672 61,036 47,022 2 Dissemilarity  (D) 7,148 10,878 16,725
3 Human Opportunity Index (HOI) 73,977 54,397 39,158 4 Penalti 5,695 6,639 7,865
Tingkat  cakupan  akses  air  layak  di  provinsi  Sumatera  Barat  pada  tahun  2019  telah mencapai  79,67  persen.  Dimana  kesetaraan  kesempatan  pada  air  layak  mencapai  73,98 persen.  Table.1  juga  menjelaskan  bahwa  sebesar  7,15  persen  kesempatan  atas  air  layak  yang perlu  direalokasi  untuk  menjamin  kesetaraan  pada 2019.
Gambar  1 . Dekomposisi  Shapley untuk  Air  Layak  di Provinsi  Sumatera  Barat tahun  2019
Hasil  dari  dekomposisi  Shapley dengan  memperhitungkan  peubah  yang  dianggap  diluar kontrol  anak,  tersaji  pada  grafik  1.  Terlihat  bahwa  pendapatan  perkapita  dan  ijazah  kepala rumah  tangga  dan  sangat  mempengaruhi  akses  air  layak.  Pendapatan  perkapita  mempunyai pengaruh  sebesar  42  persen.  Sementara  ijazah  kepala  rumah  tangga  bernilai  hampir  39 persen.  Hasil  regresi  logistic  memperlihatkan  jenis  kelamin  anak  tidak  berpengaruh  pada kebutuhan  air  layak.
Sementara  itu,  cakupan  sanitasi  layak  telah  mencapai  61,03  persen.  Besarnya  bagian yang  harus  dibagi  agar  akses  kesempatan  merata  yaitu  sebanyak  10,88  persen.  Sementara HOI-nya  baru 54,40 persen.
ln_excap 42% ijasah_krt 39% bekerja_krt 10%
jumlah_art 7% jk_krt
2% jk_indi 0% Other 0%
Gambar  2 . Dekomposisi  Shapley  untuk  Sanitasi  Layak  di Provinsi  Sumatera  Barat tahun  2019
Jumlah  anggota  rumah  tangga,  jenis  kelamin  anak,  jenis  kelamin  kepala  rumah  tangga tidak  berpengaruh  dalam  perhitugan  sanitasi  layak  di  Sumatra  Barat  tahun  2019.  Faktor  yang sangat  berpengaruh  adalah  pendapatan  perkapita  rumah  tangga,  ijazah  kepala  rumah  tangga dan  lokasi  tempat  tingal,  sementara  status  kerja  kepala  rumah  tangga  pengaruhnya  hanya  2 persen  saja.
Tingkat  Cakupan  pada  rumah  layak  baru  mencapai  47,02  persen.  Bagian  yang  harus dibagikan  untuk  mencapai  keseimbangan  16,73 persen. HOI mencapai  39,16 persen.
Gambar  3 . Decomposisi  Shapley  untuk  Rumah  Layak  di Provinsi  Sumatera  Barat  tahun
2019
Secara  umum  faktor  yang  yang  berpengaruh  adalah  pendapatan  perkapita  rumah  tangga yang  mencapai  44  persen.  Selanjutnya  ijazah  kepala  rumah  tangga  dan  lokasi  tempat  tinggal. Sementara  status  bekerja  kepala  rumah  tangga  dan  jenis  kelamin  individu  pengaruhnya  hanya sedikit.
ln_excap 44% ijasah_krt 28% tempat_ting gal
22% bekerja_krt 2% jumlah_art 3%
jk_indi 1% jk_krt 0% Other 4% ln_excap 40% ijasah_krt 29% tempat_ting gal 23% bekerja_krt 3% jk_indi
1% jumlah_art 3% jk_krt 1% Other 4%

## PEMBAHASAN
Secara  umum  seluruh  faktor  yang  diselidiki  sangat  dipengaruhi  oleh  pendapatan,  ijazah kepala  rumah  tangga  serta  tempat  tinggal.  Jenis  kelamin  anak  secara  umum  tidak  bepengaruh terhadap  permasalahan  ini.  Besarnya  pengaruh  pedapatan  rumah  tangga  dapat  dipahami mengingat  ini  sangat  berhubungan  dengan  material  yang  harus  di  beli.
Air  layak  sangat  berhubungan  dengan  PDAM  atau  sumur  yang  terlindung.  Dalam prakteknya  memerlukan  dana  untuk  menikmatinya,  kecuali  ada  subsidi  untuk  biaya pendaftaran  masuknya.  Selanjutnya  subsidi  pula  untuk  tagihan  bulanan.  Sementara pendidikan  kepala  rumah  tangga  merupakan  faktor  kesadaran  masyarakat  betapa  pentingnya air  layak  bagi  kesehatan.  Air  layak  salah  satunya  mempengaruhi  diare,  (8) . Bantuan  subsidi pengadaan  air  layak  harus  diimbangi  juga  dengan  kampanye  penggunaan  air  layak. Kombinasi  keduanya  sangat  membantu  mendorong  peningkatan  cakupan  dan  mengurangi ketimpangan  akses air  layak  di masa  mendatang.
Sanitasi  layak  memerlukan  material  yang  harus  diadakan  seperti  peralatan  kakus.  Pada sisi  lain,  sebagian  masyarakat  masih  terdapat  budaya  Buang  Aia  Besar  (BAB)  di  sungai, pantai  atau  bahkan  di  tempat  terbuka,  (9).  Itulah  sebabnya  pendidikan  kepala  rumah  tangga juga  sangat  berpengaruh  dalam  masalah  selain  faktor  pendapatan  perkapita  rumah  tangga sebagai  faktor  utama.  Rumah  tangga  juga  harus  sadar  ada  bahaya  dibalik  sanitasi  yang  kurang baik. Sanitasi  rumah  bisa  berhubungan  dengan  kejadian  DBD,  (10).  Sanitasi  juga  berhubugan dengan  stunting  (11).  Kembali  lagi  upaya  yang  telah  dilakukan  pemerintah  dalam memberikan  bantuan  kakus,  jamban,  kamar  mandi  harus  diikuti  oleh  peningkatan  kesadaran masyarakat.
Rumah  layak  memiliki  masalah  lebih  komplek,  tidak  mengherankan  jika  cakupannya paling  rendah  dibanding  akses  kebutuhan  lain.  Menariknya  selain  pendapatan,  ijazah  kepala rumah  tangga  dan  tempat  tinggal  mejadi  dua  faktor  yang  juga  menonjol.  Ijazah  kepala  rumah tangga  diperlukan  sebagai  gambaran  tingkat  kesadaran  untuk  memahami  pentingnya  rumah yang  tidak  hanya  bagus  tetapi  juga  memenuhi  syarat  kesehatan.  Lokasi  tempat  tinggal memunculkan  kendala  dalam  distribusi  barang.
Aspek  kesehatan  dari  rumah  layak,  termasuk  pencahayaan  mempengaruhi  Tb  paru, (12). Penanganan  yang  dilakukan  pemerintah  selama  ini  telah  cukup  banyak  seperti  bantuan  bedah rumah  (13),  rumah  subsidi  dan  lain  lain.  Selain  itu  sebaiknya  juga  ada  program  sosialisasi rumah  layak  (14).

## KESIMPULAN
Air  layak  memiliki  cakupan  79,67  persen,  untuk  sanitasi  layak,  cakupan  telah  mencapai 61,04  persen.  Rumah  layak  mempunyai  cakupan  paling  rendah  yaitu  47,02  persen.  Dilihat dari  jumlah  kesempatan  yang  harus  dialokasikan,  rumah  layak  adalah  yang  paling  besar  yaitu sebesar`16,73  persen.  Sementara  HOI  sendiri  yang  paling  rendah  adalah  untuk  akses  rumah layak.
Air  layak,  sanitasi  layak  dan  rumah  layak  jelas  perlu  ditingkatkan.  Peningkatan  yang diperlukan  tidak  hanya  cakupan  akses    tetapi  juga  kesetaraan  akses  itu  sendiri.  Kasus  akses terhadap  rumah  layak  merupakan  PR  besar  bagi  kita  semua  khususnya  pemerintah. Dibutuhkan  tidak  hanya  bedah  rumah  tapi  juga  kampanye  rumah  layak.  Dimasa  mendatang sangat  disarankan  penelitian  terpisah  untuk  melihat  masalah  ini  secara lebih  baik.

## KATA  PENGANTAR
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada  BPS  Provinsi  Sumatera  Barat  yang  telah  membantu menyediakan  data, sehingga  penelitian  ini  data terwujud.

## REFERENSI
1. Setiyaningrum  E. Erna  Tumbuh  Kembang  Anak Usia  0-12 Tahun.  Edisi  Pertama  — Sidoarjo:  Indomedia  Pustaka;  2017. [cited  2020 September  9]. Available  from: https://www.academia.edu/36608746/Buku_Ajar_Tumbuh_Kembang_Anak_Usia_0_1 2_Tahun
2. Mahendra  IT. Peran Media  Sosial  Instagram  Dalam  Pembentukan  Kepribadian  Remaja Usia  12-17 Tahun  di Kelurahan  Kebalen  Kecamatan  Babelan  Kabupaten  Bekasi (Skripsi).Jakarta:  Fakultas  Ilmu  Tarbiyah  dan Keguruan  Universitas  Islam  Negeri Syarif  Hidayatullah;  2017. (cited  September  15). Available  from:
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/34490/1/Ikhsan%20Tila%20 Mahendra-FITK
3. Indra.  Empat  Kajian  Tentang:  Polarisasi,  Ketimpangan,  dan Konflik  Sosial  di Indonesia.  2015. Disertasi.  Depok:  Fakultas  Ekonomi  dan Budaya  Universitas Indonesia;  2015.
4. Matre, V.C. The  Human  Opportunity  Index  and Income  Inequality  in  Brazil.  (2012). Thesis  in  partial  fulfillment  of the requirements  for  the degree  Bachelor  of Science  in
International  Business.  Sam M. Walton  College  of  Business  University  of  Arkansas Fayetteville,  Arkansas.  https://core.ac.uk/download/pdf/72840766.pdf.
5. Madheswaran,  S. Vani,  B.P. Inequalities  of Human  Opportunities  in  India:  A State- level  Analysis.  2018. (cited  2020 September  15). Indian  Journal  of  Human Development  12(2). 1-17. Available  from: http://journals.sagepub.com/home/jhd .
6. Coley,  R.J (2013).Poverty  and Education:  Finding  the Way  Forward. Educational Testing  Service  Bruce  Baker Rutgers  University.  July  2013 ETS Center  for Research on Human  Capital  and Education  Research  and Development  Educational  Testing Service.  https://www.ets.org/s/research/pdf/poverty_and_education_report.pdf.
7. BPS. Pedoman  Pencacahan  Susenas.2019.
8. Zulkifli  A, Rahmat  KB, dan Ruhban  A. Analisis  Hubungan  Kualitas  Air  Minum  Dan Kejadian  Diare  Di  Wawondula  Sebagai  Wilayah  Pemberdayaan  PT. Vale  Sorowako. Jurnal  poltekkes-MKS.  2017.(cited  2020 Oktober 20) 12 (01). Availabe  from: http://journal.poltekkes- mks.ac.id/ojs2/index.php/mediakesehatan/article/view/128/155
9. Zahtamal,  Chandra  F, Restila  R, Restuastuti  T Perilaku  Buang  Air  Besar  Anak Usia Sekolah  Dasar Yang  Tinggal  Di  Sepanjang  Aliran  Sungai  Kampar  Provinsi  Riau.  Jurnal Kesehatan  Lingkungan.   2020 (cite  2020 November  10); 12 (2).  https://E- Journal.Unair.Ac.Id/Jkl/Article/Download/16089/10186  · Pdf File
10. Sukowinarsih  TE,  Cahyati  WH. Hubungan  Sanitasi  Rumah  Dengan  Angka  Bebas Jentik  Aedes Aegypti.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.  2010. (cited  2020 Oktober 20); 6 (1). available  from:  http://journal.unnes.ac.id/index.php/kemas  Jurusan  Ilmu  Kesehatan Masyarakat,  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan,  Universitas  Negeri  Semarang,  Indonesia
11. Soeracmad  Y. Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  Tangga  Dengan  Kejadian Stunting  Pada Anak  Balita  Di  Puskesmas  Wonomulyo  Kabupaten  Polewali  Mandar Tahun  2019. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.  2019. (cited  2020 Oktober 9); 5(2). Available  from:  https://journal.lppm-unasman.ac.id/index.php/jikm/article/view/519
12. Sahadewa  S, Eufemia  E, Edwin  E, Niluh  N, Shita  S. Hubungan  Tingkat  Pencahayaan, Kelembaban  Udara, Dan  Ventilasi  Udara  Dengan  Faktor Risiko  Kejadian  Tb Paru Bta Positif  Di  Desa Jatikalang  Kecamatan  Krian  Kabupaten  Sidoarjo.  Jurnal  ilmu kedokteran.  2019 (cited  2020 Oktober 11);8 (2). Available  from:
https://journal.uwks.ac.id/index.php/jikw/article/view/617/0
13. Ginanjar  A. Analisis  dalam  Implementasi  Kebijakan  Program  Bedah  Rumah  di  Kota Tangerang.   Jurnal  of Government  and Civil  Society.2019  (cited  2020 November  9); 3 (2). Available  from:  http://jurnal.umt.ac.id/index.php/jgs/article/view/1816
14. Budiwati  TRA,  Yuliana  T, Agustina,  Nurdiantami  Y. Pengaruh  Sosialisasi  Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat Terhadap  Perilaku  Konsumsi  Buah  Dan Sayur  Pada Remaja. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  masyarakat.  2020. (cited  2020 november  8). 12 (2). Available from:  https://jikm.upnvj.ac.id/index.php/home/article/view/40