## Intervensi ILMI-SpaRe Dalam Menurunkan Status Depresi pada Kelompok Lansia

## Ani Auli Ilmi

## ABSTRACT
One of nursing community intervention to decrease depression level of elderly is ILMI SpaRe. The aim of  this  report  is  to  show  description  application  of  ILMI  SpaRe  intervention    for  erlderly  with depression in community nursing care. Result shows decreasing level of depression in older people for knowledge  by  10,08%,  attitude  by  8,05  %  and  60,8%  for  skill  in  spiritual  care  intervention  and progressive muscle relaxation.  By result of intervention application of ILMI SpaRe is concluded that spiritual  care  intervention  combined  with  progressive  muscle  relaxation  can  reduce  depression  in older people group. This research is recommended for decision maker  elderly program in community to  increase  community  empowerment,  activation  self  help  group  for  elderly  with  health  problem, especially depression and involving the seniors in community activities as form for appreciations, so older people can live health and healthy.
Keywords : ILMI-SpaRe, community nursing, spiritual care intervention, elderly, depression

## Pendahuluan
Peningkatan  populasi  lansia  pada  tahun  2010- 2050  diperkirakan  akan  terfokus  pada  semua negara berkembang yaitu mulai dari 524 juta jiwa sampai hampir 1,5 triliun lanjut usia, yaitu di Cina dan India. Populasi penduduk lanjut usia  di Cina dan  India  adalah  masing-masing  sebanyak  110 juta  jiwa  dan  60  juta  jiwa.  Perkiraan  peningkatan populasi terjadi pada tahun 2050 yaitu sebesar 330 juta jiwa (WHO & National Institute on Aging US, 2011).  Selain  itu,    urutan  ketiga  diperkirakan akan  terjadi  di  Amerika  Serikat.  Peningkatan populasi  lansia    terjadi  sejak  awal  abad keduapuluh.  Jumlah  penduduk  lanjut  usia    di Amerika Serikat pada tahun 1900 sebesar 4% dari total  penduduk  dan  diproyeksikan  pada  tahun 2030  sebesar  25%  dari  populasi  penduduk Amerika  Serikat    (Simon,  Fletcher  &  Francis, 1998  dalam    Stanhope  &  Lancaster,  2004). Kemajuan  teknologi  di  bidang  kesehatan  dan kontrol  penyakit  yang  baik  merupakan  salah  satu
penyebab  meningkatnya  penduduk  lansia  di negara ini (Eliopoulos, 2005).
Tren  peningkatan    jumlah  penduduk  lansia  di dunia  sama  dengan  Indonesia.  Peningkatan populasi lansia terjadi sangat signifikan  sejak tiga dekade  terakhir  (1980-2010),  dimulai  dari  4,48% dari  keseluruhan  penduduk  Indonesia  pada  tahun 1980  sampai    8,37%    pada  tahun  2009  (Komnas Lansia,  2010).  Pada  tahun  2045  diproyeksikan menjadi  26,68%  (Kemenkes,  2013).  Tren  ini diikuti  dengan  peningkatan  UHH  yang  ditandai dengan  semakin  baiknya  kualitas  pelayanan kesehatan (Kemensos, 2013).
Kementerian  Koordinator  Kesejahteraan  Rakyat (Kemenkokesra,  2007)  melaporkan  UHH    di Indonesia  yang  semakin  meningkat  yaitu  pada tahun  1980,  2006,  2010,  yaitu  masing-masing 52,2  tahun,  66,2  tahun,    67,4  tahun,  dan diproyeksikan  pada tahun 2020  yaitu UHH 71,1 tahun.  Pada  tahun  2011,    UHH  penduduk
meningkat  menjadi    69,65  tahun  dimana  73,38 tahun  untuk  perempuan  dan    68,26  tahun  untuk laki-laki.    (Kemenkes,  2013).  Peningkatan  UHH dan populasi penduduk lansia dapat menggambarkan  keberhasilan  pembangunan  di Indonesia dari periode ke periode.
Proses  penuaan  berpengaruh  pada  berbagai masalah  yang  ditimbulkan  baik    secara  fisik maupun  secara  mental  dan  sosial  ekonomi. Kondisi  ini  mengakibatkan  lansia  akan  lebih rentan  terjangkit  beberapa  penyakit  baik  penyakit maupun  kondisi  mental  lansia  salah  satunya depresi(S.  C.  DeLaune  &  Ladner,  2011;  Irawan, 2013).  Depresi  merupakan  gangguan  alam perasaan  ( mood  disorder )  atau  gangguan  mental yang dapat diekspresikan dengan  perasaan sedih, kehilangan harapan, dan pesimis sehingga tercetus tanda-tanda  berupa mood tertekan,  kehilangan kesenangan  atau  minat,  perasaan  bersalah  atau harga  diri  rendah,  gangguan  makan  atau  tidur, kurang  energi,  dan  konsentrasi  yang  rendah. (Towsend, 2009); WHO, 2010).
Estimasi  kejadian  depresi  pada  lansia  yaitu sebesar  1-2  %.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Wong  dan  Licinio  (2005)  membagi  prevalensi berdasarkan  tingkat  keparahannya  yaitu  depresi berat  (1,8%)    dan  depresi  ringan  (9,0%).  Dalam penelitian  tersebut  juga  tercatat  bahwa  terdapat 13,5%  lansia  yang  menderita  depressi  memiliki kondisi  klinis  yang  nyata  dan  15%  tidak menampakkan  gejala  klinis  depresi.  Hal  ini diakibatkan  oleh  banyak  lansia  dengan  depresi dan memiliki penyakit fisik lainnya.
Data  riset  kesehatan  dasar  2013  melaporkan prevalensi  gangguan  jiwa  di  Indonesia,  namun belum  ada  data  terkait  depresi  lansia.  Gangguan jiwa  yang  teridentifikasi  adalah  gangguan  mental emosional  sebesar  6%,  lebih  rendah  dari prevalensi  gangguan  jiwa  berat  (9,3%).  Hal  ini mengindikasikan bahwa depresi merupakan masalah  aktual  yang  terjadi  di  kalangan  populasi lansia  dan  semestinya  mendapatkan  perhatian tersendiri.
Fenomena yang ditemukan di Kelurahan Sukamaju  baru  terkait  depresi  lansia  menguatkan pentingnya masalah ini. Hasil survei di Kelurahan Sukamaju  Baru    Kecamatan  Tapos  Kota  Depok, Jawa  Barat  pada  bulan  September-Oktober  2014 dengan menggunakan dua jenis kuesioner  berupa penilaian  faktor  resiko  depresi  ditemukan  50 lansia  yang  ada  di  masyarakat  beresiko  depresi. Dari  60  lansia  tersebut,  dilakukan  pemeriksaan status  depresi  dengan  menggunakan    GDS-SF atau  GDS-15  ( Geriatric  Depression  Scale-Short form ). Hasil skring status depresi pada lansia yang beresiko adalah terdapat 23 lansia  dengan depresi ringan  dan  19  lansia  mengalami  depresi  sedang dan  18  lansia  tidak  depresi(Survey  Mahasiswa Program  Spesialis  Keperawatan  Komunitas  FIK- UI, 2014).
Seorang  perawat  komunitas  harus  mampu mengkaji  dan  menganalisis  masalah  yang  terjadi pada aggregat lansia  depresi  dengan  membuat rencana  pemecahan  masalah  dengan  pendekatan asuhan  keperawatan  komunitas.  Peran  perawat komunitas  diharapkan  dapat  melakukan  proses pengkajian  komunitas  berdasarkan  perspektif manajemen/pengorganisasian masyarakat dan
manajemen  asuhan  keperawatan  di  komunitas. Model  Betty  Neuman  yang  diterapkan  dalam Community  As  Partner memandang  manusia sebagai makhluk holistik meliputi aspek fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan  dan  spiritual.  Kelima  aspek tersebut  saling  berhubungan  secara  dinamis seiring  dengan  adanya  respon-respon  sistem terhadap  stressor  baik  dari  internal  maupun eksternal  yang  dapat  mengakibatkan  lansia mengalami depresi. Model Community As Partner juga  menekankan  pengertian  komunitas  sebagai mitra  untuk  menekankan  filosofi  pelayanan kesehatan  primer  yang  menjadi  landasannya (Anderson  &  McFarlene,  2011).  Pelayanan kesehatan  dan  asuhan  keperawatan  komunits diberikan untuk menurunkan tingkat depresi  pada lansia.  Hal  ini  sesuai  dengan  prinsip  dalam keperawatan  komunitas  yang  ditetapkan  oleh ANA  (2007  dalam  Allender,  Rector  &  Warner, 2014)  yaitu  perawat  bekerja  sama  dengan komunitas (komunitas sebagai rekan kerja) dalam mencapai tujuan intervensi keperawatan kesehatan  komunitas  yang  berfokus  pada  upaya pencegahan  primer.  Intervensi  keperawatan  yaitu dengan mempertimbangkan kondisi lansia dengan masalah depresi.
Berdasarkan  beberapa  hasil  penelitian  dan  uraian terkait  upaya  penanganan late  life-depression di masyarakat  maka  penulis  memadukan  beberapa intevensi  dasar  pencegahan  depresi  dengan intervensi spiritual  care dan  manajemen  stress.
Intervensi  ini  berupa  ILMI-SpARe  yaitu  sebuah paduan beberapa intervensi dasar dalam mencegah  dan  menurunkan  status  depresi  lansia
ditambah  intervensi  spiritual  care  berupa  terapi musik  atau  terapi  murattal,  pemberian  sugesti positif berupa motivasi  hidup dan harga diri  yang tinggi  dan  menciptakan  hubungan  yang  harmonis dengan keluarga. Intervensi ini merupakan sebuah akronim  dari  “I”  yaitu  Input  perasaan  positif  dan motivasi yang tinggi, “L” untuk legakan perasaan dengan  keikhlasan,  “M”  adalah  melakukan aktivitas  di  dalam  dan  di  luar  rumah,  “I”  untuk Imbangi  dengan  Spiritual  care  intervention, Aktivitas  di  social  keagamaan  dan  Relaksasi  otot progresif.  Intervensi  ini  diterapkan  di  Kelurahan Sukamaju Baru Kecamatan Tapos Depok.

## Metode
Modifikasi  intervensi  ILMI-SpARe  merupakan perpaduan  beberapa  intervensi  yang  berdasarkan hasil penelitian dapat menurunkan tingkat depresi pada lansia. Intervensi ILMI-SpARe terdiri dari :
a. Menginput perasaan, pikiran positif dan motivasi hidup yang tinggi
b. Lansia menerima kondisi penuaan dengan tulus dan ikhlas
c. Lansia melakukan aktivitas di dalam dan diluar rumah
d. Lansia mengimbangi dengan intervensi spiritual care dan relaksasi otot progresif sebagai salah satu upaya manajemen stress Intervensi  ILMI-SpaRe dapat digambarkan dalam Kerangka Pelaksanaan Intervensi “ILMI-SpaRe”

## ILMI
SpaRe
M elakukan aktivitas di luar dan di dalam rumah
L egakan perasaan dengan keikhlasan
I nput perasaan, pikiran positif dan motivasi hidup yang tinggi
Populasi   dalam  asuhan keperawatankomunitas ini  yaitu  lanjut  usia  (usia  ≥60  tahun)  yang mengalami  depresi  (ringan,  sedang  dan  risiko depresi)  di  kelurahan  X  Kota  Depok.  Sampel dipilih  dengan  menggunakan  teknik Purposive
Sampling , jumlah sampel adalah 25 orang lansia.
Berdasarkan  perhitungan,  sampel  minimal dalam  pengumpulan  data  adalah  sebanyak  25 lansia, namun dalam pelaksanaannya, pengumpulan  data  dengan  penyebaran  total kuesioner dilakukan di  semua RW  sebanyak  40 kuesioner dan hasil dari pengumpulan data awal teridentifikasi 22 lansia  dengan  depresi.
Pembinaan kelompok lansia untuk mendapatkan intervensi  ILMI-SpaRe dilakukan di RW  A dan RW B yaitu masing-masing sebanyak 25 lansia. Kelompok  lansia  ini  beranggotakan  lansia  yang depresi  dan  beresiko  depresi.    Kedua  RW  ini dipilih  karenawilayah  ini    yang  teridentifikasi sebagai wilayah kantong masalah lansia dengan depresi di Kelurahan X

## Hasil
Pada  Program  lansia  BePAS  merupakan  program yang berfokus pada dua RW yaitu RW  A sebagai daerah  binaan  dan  RW  B  sebagai  daerah  binaan yang merupakan replikasi dari daerah sebelumnya. Daeran binaan merupakan kelompok lansia  yang  mulai  diintervensi  selama  kurang lebih  Jumlah  lansia  yang  dibina  di  dua  RW tersebut  adalah  masing-masing  berjumlah  25 orang. RW binaan  residensi adalah daerah binaan residensi yang berfokus pada agregate
lansiadengan  masalah  depresi  terhitung  sejak September  2014  sampai  dengan  April  2015. Daerah  replikasi  merupakan  daerah  binaan  yang dimulai pada bulan  Februari 2015 sampai dengan April 2015. Intervensi utama yang diberikan pada kelompok  lansia  ini  adalah  intervensi  ILMI- SpaRe.
Kelompok  lansia  yang  berada  di  kedua  RW  ini terdiri  dari  lansia  depresi  dan  resiko  depresi. Sebelum  diberikan  intervensi    dan  dilakukan pengukuran indikator utama dan lainnya, dilakukan  skrining  awal  dengan  menggunakan kuesioner penilaian resiko depresi lansia. Seteelah itu,  dilakukan  pengukuran  status  depresi,  tekanan darah,  nadi,  dan  tiga  komponen  perilaku kesehatan.
Gambaran  rata-rata  status  depresi  lansia  di  RWA sebelum  ILMI-SpaRe  diberikan    yaitu  masing- masing  sebesar  6,6  (SD  =  2,0)      yang  diukur menggunakan  alat  ukur geriatric  depression scale-short  form sebagai  indikator  utama  dan tekanan  darah  dan heart  rate sebagai  indikator tambahan.  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan diastolic  lansia  sebelum  intervensi  diberikan  di RW  A  adalah  138,36  mmHg  (SD  =  25,536),    90 mmHg (SD = 15, 102) dengan heart rate sebesar 85,9  kali  per  menit  (SD  =  9,436).  Rata-rata pengetahuan,  sikap  dan  psikomotor  keluarga dengan  lansia  yaitu  masing-masing  7,36  (SD  = 1,254), 31,08 (SD =  2,448),  dan 29,84 (SD = 5, 047).
Pengukuran  hal  serupa  juga  dilakukan  di  RW  B sebelum diberikan intervensi. Pengkajian dilakukan  dengan  menggunakan  alat  ukur  yang
I mbangi dengan Intervensi Sp iritual c a re dan Relaksasi otot progresif
sama.  Rata-rata  status  depresi    lansia  di  RW  B adalah    6,44  (SD  =  2,311).  Rata-rata  tekanan darah  sistolik,  diastolik  dan heart  rate lansia adalah masing-masing sebesar 141,56 mmHg (SD = 24,264), 92,32 mmHg (SD = 19,623), dan 83,88 kali per menit (SD = 9,112).
Setelah  dilakukan  intervensi  sesuai  rencana tindakan  yang  ditetapkan,  dilakukan  tahapan evaluasi.  Kelompok  lansia  Be-PAS  terbentuk di  RW  A  dan  RW  B  Kelurahan  X  berjumlah masing-masing  25  orang.  Anggota  kelompok lansia  Be-PAS  terdiri  dari  lansia  dengan depresi  dan  atau  berisiko  depresi.  Pertemuan dilakukan  sesuai  rencana  sebanyak  8  kali  dan setiap pertemuan, para anggota selalu bertisipasi secara aktif dalam kegiatan kelompok.  Intervensi yang dilakukan di kedua kelompok  berdampak  pada  perubahan  skor depresi  lansia,  beberapa  indikator  tambahan (tekanan  darah  dan heart  rate ),  dan  3  domain perilaku  kesehatan  (pengetahuan,  sikap  dan psikomotor  keluarga  dengan  lansia).    Berikut perubahan  skor  depresi  berdasarkan  periode waktu intervensi
Perubahan  yang  terlihat  pada  kelompok  lansia RW  A  yaitu  penurunan  nilai  GDS  dari  6,6 menjadi  4,28  (SD  =  1,282).  Berdasarkan  uji statistik  dengan  menggunakan Wilcoxon  test
diperoleh p  value sebesar  0,000.  Uji  statistik ini  memberi  makna  bahwa  dengan  adanya intervensi  ILMI-SpaRe memberi dampak pada perbedaan  rerata  nilai  GDS  sebelum  dan setelah perlakuan.
Berikut  perubahan  Status  Depresi  Lansia  pada pemberian  intervensi  ILMI-SpaRe  di  RW  B Kelurahan X Kota Depok
Perubahan  yang  terlihat  pada  kelompok  lansia RW  B  yaitu  penurunan  nilai  GDS  dari  6,44 menjadi  3,84  (SD  =  1,555).  Berdasarkan  uji statistik  dengan  menggunakan Wilcoxon  test diperoleh p  value sebesar  0,000.  Uji  statistik ini  memberi  makna  bahwa  dengan  adanya intervensi  ILMI-SpaRe memberi dampak pada perbedaan  rerata  nilai  GDS  sebelum  dan setelah perlakuan.

## Pembahasan
Hasil  menunjukkan  bahwa  terjadinya  penurunan tingkat  depresi  melalui  pembinaan  kelompok lansia  dengan  depresi  sebanyak  50  orang  yang tersebar  dalam  dua  kelompok.  Pembinaan dilaksanakan  9  kali  pertemuan  dengan  durasi
0 2 4 6 8 Bulan I Bulan III Bulan V Bulan VII sk o r d ep res i waktu pengukuran gds 0 1 2 3 4 5 6 7 sk o r d ep res i Pengukuran gds Expon. (gds)
waktu  sekitar  45-60  menit  yaitu  dengan  topik kesehatan  lansia,  depresi  pada  lansia,  komunikasi yang baik dan praktik kelompok, manajemen stres dan  relaksasi  otot  progresif,  pemberian  sugesti positif.  Perubahan  status  depresi  terjadi  setelah dilakukannya  pembinaan  kelompok  setelah  9  kali pertemuan.
Intervensi  ILMI-SpaRe  didasari  oleh  pendapat para  ahli  bahwa  penyebab  depresi  tidak  hanya disebabkan oleh satu faktor saja, akan tetapi dapat saling  berinteraksi  dengan  faktor  yang  lain, sehingga  munculnya  depresi  (Townsend,  2009). Berdasarkan  hal  tersebut  maka,  intervensi  ILMI- SpaRe  merupakan  perpaduan  dari  berbagai intervensi  yang  berdasarkan  hasil  penelitian dibuktikan telah terbukti dapat mengatasi masalah depresi pada lansia.
Hasil intervensi ILMI-SpaRe menunjukkan adanya penurunan  tingkat depresi pada kelompok lansia  berdasarkan  hasil  sebelum  dan  sesudah dilakukannya  intervensi  ILMI-SpaRe  yaitu  dari 6,52  menurun  menjadi  4,06.  Hasil  intervensi ILMI-SpaRe  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Trivedi  (2006)  yang  menyatakan bahwa  aktivitas  pekerjaan  dan  rekreasi  sangat membantu  dalam  meningkatkan  kondisi  fisik lansia,  menurunkan  emosi  dan  tekanan  serta berdampak  pada  antidepresan.  Aktifitas  yang dapat  dilakukan  adalah  seperti  jogging,  berjalan, berenang,  bersepeda  dan  berolahraga  (Trivedi, 2006).  Hasil penelitian yang dipresentasikan pada konferensi  dari  British  Nutrition  Foundation (2008)  juga  menyatakan  bahwa  individu  dengan aktifitas fisik yang rendah memiliki risiko depresi dua  kali  dibanding  individu  yang  memiliki
aktivitas teratur (David, 2008). Aktivitas-aktivitas spiritual  juga  akan  memberikan  nilai  tertinggi bagi  lansia  untuk  menemukan  kebermaknaan, harapan  dan  rasa  harga  dirinya  dengan  banyak berdzikir  dan  melaksanakan  ibadah  sehari-hari, lansia akan menjadi lebih tenang dalam hidupnya, menurunkan  gejala  depresi  dan  kecemasan  akan kematian  serta  meningkatkan  kesehatan  mental lansia  (Kemensos,  2008;  Bjorklop,  2013;  Hill, 2006; Meisenhelder, 2002).
Menurut  analisa  penulis,  bahwa  aktivitas  yang dilakukan oleh lansia secara  rutin dapat membuat lansia  tetap  aktif  dalam  melakukan  kegiatan, terutama yang disukainya sesuai dengan kemampuan  yang  dimilikinya.  Lansia  yang melakukan  aktifitas  di  rumah  atau  di  masyarakat akan  terus  berinteraksi  dengan  orang  lain, sehingga  lansia  tidak  akan  merasa  sendirian  dan akan  semakin  memperbaiki  moodnya  menjadi lebih  baik.  Kegiatan  yang  banyak  dilakukan  oleh lansia adalah seperti memasak, menyapu, membersihkan  sayuran,  mencuci  piring  atau pakaian.  Kegiatan  tersebut  akan  merangsang lansia  untuk  berkomunikasi  dengan  orang  lain, bercerita  dan  berdiskusi  tentang  keinginannya, keluhannya  serta  harapannya.  Hal  ini  dapat melegakan  hati  lansia,  sehingga  perasaan  sedih dan kesepian akan menurun.
Hasil  intervensi  ILMI-SpaRe  ini  juga  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Piven  &  Buckwalter,  2001  dalam  Miller,  2012) yang  mengungkapkan  bahwa  kegiatan  intervensi yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  masalah
depresi  pada  lansia  adalah  dengan  meningkatkan harga  dirinya  melalui  teknik  meningkatkan hubungan terapeutik; memfasilitasi dalam mengungkapkan  perasaan;  mendemonstrasikan empaty,  kehangatan  dan  perhatian;  meningkatkan kemampuan  keterampilan  baru  jika  dibutuhkan; penyediaan  informasi  yang  tepat  dan  baru  jika dibutuhkan; membimbing lansia dalam mengidentifikasi kekuatan dan memberikan dukungan bagi lansia.
Selain  itu  intervensi  ILMI-SpaRe  sejalan  pula dengan penelitian yang dilakukan oleh  MacInnes, (2006)  yang  menyatakan  bahwa  harga  diri berhubungan  dengan  afek  lansia.  Jika  lansia dengan  harga  diri  tinggi,  maka  akan  menurunkan tingkat  depresinya.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori psikososial yang menggambarkan tentang masalah  depresi  adalah  sebagai  suatu  kondisi, dimana  individu  mengalami  penurunan  pada kognitif,  motivasi,  harga  diri  dan  afektif-somatik (Seligman, 1981 dalam Miller, 2012).
Blazer  (2002)  juga  menyarankan  bahwa  strategi untuk  meningkatkan  kepuasan  diri  pada  lansia akan  mencegah  depresi.  Kepuasan  diri  lansia dapat difasilitasi melalui  kelompok lansia  sebaya. Kelompok  lansia  sebaya  adalah  kumpulan  dua orang  atau  lebih  yang  datang  bersama  untuk membuat  kesepakatan  saling  berbagi  masalah yang  mereka  hadapi,  kadang  disebut  juga kelompok  pemberi  semangat  (Steward,  2009). Ketika  lansia  memahami  dan  memadukan individu,  maka  lansia  akan  belajar  memperbaiki diri,  berubah  untuk  hidup  lebih  baik  lagi  dengan harga diri yang tinggi.
Menurut analisa penulis, lansia mengalami proses penuaan  yang  harus  dijalaninya  dengan  segala perubahan  yang  terjadi  pada  dirinya.  Perubahan tersebut  membuat  lansia  juga  merasa  perubahan akan  penilaian  terhadap  dirinya  baik  dari kemampuan,  penampilan  maupun  gaya  hidupnya. Penilaian  lansia  tersebut  mempengaruhi  perilaku kopingnya, terutama bila lansia tidak mendapatkan  dukungan  sosial  yang  kuat  dari lingkungan  di  sekitarnya.  Lansia  merasa  dirinya tidak  berharga,  tidak  mampu  dan  tidak  bisa  lagi seperti  masa  mudanya  dulu  karena  keterbatasan dan  ketidakmampuannya.  Melalui  intervensi meningkatkan  harga  diri,  lansia  belajar  untuk menghargai  dirinya  sendiri  dengan  menggali persepsi yang positif terhadap dirinya untuk dapat melihat  kemampuan  dan  kelebihan  yang  tersisa dalam  hidupnya.  Lansia  belajar  untuk  menerima tantangan  baru,  mengenal  tanggapan  positif  dari orang  lain,  serta  melakukan  kegiatan-kegiatan sesuai  dengan  kemampuannya  baik  di  dalam rumah bersama keluarga maupun dalam kelompok lansia.
Kelompok  lansia  sebaya  memfasilitasi  lansia dalam  mengekpresikan  diri  sebagai  lansia  yang masih  dihargai  serta  diakui  oleh  orang  lain. Kegiatan  kelompok  yang  menekankan  pada penggalian  informasi  tentang  kemampuan  yang dimiliki lansia dan lansia belajar untuk menunjukkan  kebolehannya  kepada  orang  lain. Hal tersebut membuat lansia semakin percaya diri dan  menghargai  diri  sebagai  pribadi  yang  unik dan  istimewa.  Untuk  pencapaian  tujuan  yang maksimal,  bagi  lansia  yang  mengalami  gangguan mobilisasi  dan  gangguan  penglihatan,  mahasiswa
mengusahakan  untuk  menjemput  lansia  dengan menggunakan  kendaraan  sehingga  lansia  dapat dimudahkan mengikuti kegiatan. Intervensi tersebut  diharapkan  juga  dapat  membangun kepercayaan diri lansia dan semangat lansia untuk bisa  mengikuti  kegiatan  walaupun  dengan keterbatasannya.
Blazer  (2002b)  menyatakan  bahwa  hal  yang sangat  penting  dalam  pencegahan  primer  dari depresi  adalah  melalui  intervensi  keperawatan yang  meningkatkan  kepuasan  hidup  lansia  dan menurunkan  kesedihan  dan  kesendirian.  Perawat dapat  mengidentifikasi  intervensi  yang  dapat meningkatkan  dukungan  sosial.  Hal  ini  didukung pula  dengan  pendapat  para  ahli  bahwa  kelompok lansia  sebaya  merupakan  salah  satu  bentuk dukungan sosial yang diberikan kepada seseorang dengan tujuan untuk promosi kesehatan.
Analisis  dari  penulis  adalah  bahwa  intervensi keperawatan  yang  langsung  dan  tepat  dalam mengatasi  masalah  kesehatan  lansia  merupakan hal  yang  sangat  perlu  diperhatikan  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  khususnya kepada  lansia,  karena  lansia  merupakan  bagian dari populasi  rentan  yang memiliki banyak faktor mempengaruhinya.  Asuhan  keperawatan  pada populasi  lansia  lebih  efektif  dilakukan  dalam bentuk  kelompok,  sehingga  dapat  memberikan kekuatan  satu  sama  lain  dengan  intervensi  yang dapat menurunkan kesedihan lansia dan membuat mereka  semakin  bahagia.  Kemampuan  perawat kesehatan komunitas dalam melakukan pendekatan  dengan  teknik  komunikasi  yang
efektif  dan  terapeutik  sangat  penting  untuk mendapatkan kepercayaan lansia dalam mengatasi masalah  depresi.  Keterbukaan  lansia  dalam mengungkapkan  masalahnya  merupakan  awal keberhasilan  dalam  mengatasi  masalah  depresi pada lansia.

## Referensi
World  Health  Organization.  (2012). Global  Brief for World Health Day 2012. Geneva:WHO
World  Health  Organization  &  National  Institute on  Aging  US.  (2011). Global  Health  And Aging. US: NIH Publication
Komisi  Nasional  Lanjut  Usia.(2010). Profil Lanjut Usia 2009. Jakarta: Komnas Lansia.
Miller, C. A. (2012). Nursing for wellness in older adults . Philadelphia: Wolters
Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
Wallace,  M.  (2008). Essentials  of  gerontological nursing . New York: Springer.
Stanhope.,  M.,  &  Lancanster.,  J.  (2004). Community  and  Public  Health  Nursing (6th ed.). St. Louis, Missiouri: Mosby, Inc.
Hitchcock, J. E. , Schubert, P. E. , & Thomas, S. A. . (1999). Community Health Nursing: Caring in Action. New York: Delmar Publisher.
Manthhorpe,  J,  &  Iliffe,  S.  (2006). Depression  in later  life .  Philadelphia:  Jessica  Kingsley Publisher.
Roose,  S.P.,  Sackeim,  H.A.  (2004). Late-Life Depression. New  York:  Oxford  University Press.
Vink, D., Aartsen, M. J., Schoevers, R.A. (2008).
Risk  Faktors  for  Anxiety  and  Depression  in Elderly:  A  Review. Journal  of  Affective
Disorders.106 , 29-44. doi:10.1016/j.jad.2007.06.005
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013) Buletin
Jendela  Data  dan  Informasi  Kesehatan . Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2013) Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas  2013). Jakarta:
Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Bangun, AP. (2005). Sehat dan Bugar Pada Usia Lanjut  Dengan  Buah  dan  Sayuran .  Jakarta: Agromedia Pustaka.
Minichiello, V., & Coulson, I. (2005).
Contemporary issues in gerontology: promoting positive ageing . Crows Nest, NSW: Allen & Unwin.
Sjöberg,  L.,  Östling,  S.,  Falk,  H.,  Sundh,  V., Waern,  M.,  &  Skoog,  I.  (2013).  Secular changes  in  the  relation  between  social  factors and depression: A study of two birth cohorts of Swedish  septuagenarians followed for 5 years. Journal  of  Affective  Disorders , 150 (2),  245– 252. doi:10.1016/j.jad.2013.04.002
Rachmaningtyas.  (2013).  Tiap  Tahun  Jumlah Sakit  Jiwa  Lansia  Meningkat  di  Indonesia.
Kompas Online.
www.kompasonline.com/health
McNaughton, J. L. (2009). Brief interventions for depression  in  primary  care  A  systematic review. Canadian  Family  Physician , 55 (8),
789–796.
Wynne, L. (2013). Spiritual care at the end of life. Nursing Standard , 28 (2), 41–45.
Cockell,  N.,  &  Mcsherry,  W.  (2012).  Spiritual care  in  nursing:  an  overview  of  published international  research. Journal  of  Nursing Management , n/a–n/a. doi:10.1111/j.1365- 2834.2012.01450.x
Hosseini, M., Davidson, P. M., Fallahi Khoshknab, M., & Green,  A. (2013). Spiritual and  religious  interventions  in  health  care:  an integrative  review. Iranian  Rehabilitation Journal , 11 (17), 121–130.
Kaheel,  A.  (2013). Sembuhkan  Sakitmu  dengan al-Qur’an:  Mu’jizat  Penyembuhan  Warisan Nabi . Yogyakarta: Laras Media Pratama.
Cohen,  A.B.  &  Koenig,  H.  G.(2003).  Religion, religiosity, and spirituality in the viopsychosocial  model  of  health  and  aging.
Aging International. 28(3), 215-241.
Blazer, D. G., & Hybels, C. F. (2005). Origins of depression in later life. Psychological Medicine, 35(09), 1241. doi:10.1017/S0033291705004411 Thanthawi, M. S. (
2013). Ulumul Qur'an: Teori dan Metodologi. Jogjakarta: IRCiSoD.