## RISIKO KELUHAN MUSKULOSKELETAL DISORDERS DALAM STUDI KASUS PADA POSTUR KERJA BERDIRI: LITERATUR REVIEW
Dine Wahyu Prima*, Yuliani Setyaningsih, Daru Lestantyo Promosi Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, SH, Jl. Prof. Soedarto No.1269, Tembalang, Kec. Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia *dinewahyup@gmail.com

## ABSTRAK
Berdasarkan  WHO  sekitar  1,71  miliar  pekerja  didunia  mengalami  keluhan  MSDs.  Keluhan Muskuloskeletal  disorders  (MSDs)  merupakan  kondisi  yang  dirasakan  pada  bagian  skeletal  dengan gejala  nyeri  pada  sendi,  tulang,  saraf  atau  otot  tubuh  yang  dapat  menghambat  gerakan,  menjadi penyakit  akut  hingga  berpotensi  kecacatan.  Seiring  berkembangnya  teknologi  dan  industri  maka banyak  sektor  pekerjaan  baik  formal  maupun  informal  yang  mengimplementasikan  postur  berdiri selama  jam  kerja.  Postur  kerja  berdiri  dalam  waktu  lama  dapat  berdampak  secara  langsung  pada kesehatan  pekerja  baik  akut  maupun  kronis,  dan  secara  tidak  langsung  mempengaruhi  produktivitas, sosial  ekonomi  dan  keberlangsungan  pekerjaan  serta  perusahaan.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui risiko terhadap keluhan MSDs pada pekerja  khusus pada postur kerja berdiri  di berbagai jenis pekerjaan. Dengan menggunakan metode studi literatur, dilakukan pencarian artikel terakreditasi (ScienceDirect, Scopus, PUBMed and Google Scholar) serta kata kunci muskuloskeletal pada pekerja postur  berdiri.  Penelitian  dilakukan  terhadap  17  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Hasil penelitian  diketahui  beberapa  faktor  risiko  yang  mempengaruhi  pekerja  mengalami  keluhan  MSDs, yaitu fisik pekerja berupa umur, indeks massa tubuh, kebiasaan olahraga. Selain itu, juga dipengaruhi oleh sifat pekerjaan yaitu postur berdiri dan beban, masa kerja, dan durasi kerja.
Kata kunci: ergonomic; keluhan gangguan musculoskeletal; postur kerja berdiri

## RISK OF COMPLAINTS OF MUSCULOSCELETAL DISORDERS IN A CASE STUDY ON STANDING WORK POST: LITERATURE REVIEW

## ABSTRACT
According  to  WHO  around  1.71  billion  workers  in  the  world  complaints  of  MSDs.  Complaints  of Musculoskeletal  disorders  (MSDs)  are  conditions  that  are  felt  in  the  skeletal  area  with  symptoms  of pain  in  the  joints,  bones,  nerves  or  muscles  of  the  body  that  can  inhibit  movement,  become  acute diseases  and  potentially  disability.  Along  with  the  development  of  technology  and  industry,  many sectors of work, both formal and informal, have implemented a standing posture during working hours. Work posture standing for a long time can have a direct impact on the health of workers, both acute and chronic, and indirectly affect productivity, socio-economy and job security and the company. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  risk  of  MSDs  complaints  in  workers  with  standing  work postures in various types of work. Using the literature study method, a search for accredited articles (Science  Direct,  Scopus,  PUBMed  and  Google  Scholar)  and  musculoskeletal  keywords  was  carried out in standing posture workers. The study was conducted on 17 articles that met the inclusion criteria. The results showed that several risk factors that affect  workers experiencing MSDs complaints, there are the physical age of workers, body mass index, exercise habits. In addition, it is also influenced by the nature of work, there are standing posture and load, length of service, and duration of work.
Keywords: complaints of musculoskeletal disorders; ergonomics; standing work posture

## PENDAHULUAN
Keluhan Muskuloskeletal merupakan masalah kesehatan yang sering dialami pekerja di dunia kerja.  Berdasarkan  WHO  dan  data  dari Global  Burden  of  Disease  sekitar  1,71  milyar  orang

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 2, April 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  365 - 374, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
didunia  memiliki  gangguan  musculoskeletal,  diantaranya  dengan  prevalensi  568  juta  orang mengalami  nyeri  punggung  bawah.  Kondisi  muskuloskeletal  menjadi  kontributor  utama kecacatan  di  seluruh  dunia,  selain  itu  kondisi  ini  membatasi  mobilitas  dan  ketangkasan, tingkat  kesejahteraan  lebih  rendah  dan  berkurangnya  kemampuan  seseorang  sehingga menyebabkan pensiun dini dari pekerjaan (WHO, 2021).
Kondisi  muskuloskeletal  biasanya  ditandai  dengan  nyeri  dan  keterbatasan  dalam  gerakan, ketangkasan dan tingkat fungsi  secara  keseluruhan, sehingga mengurangi kemampuan orang untuk  bekerja. Keluhan  musculoskeletal  yang  kerap  dialami  antara  lain:  1)sendi,  seperti osteoartritis,  rheumatoid  arthritis,  psoriatic  arthritis,  gout,  ankylosing  spondylitis;  2)tulang, seperti  osteoporosis,  osteopenia  dan  patah  tulang  kerapuhan  terkait,  patah  tulang  traumatis; 3)otot,  seperti  sarcopenia;  4)tulang  belakang,  seperti  nyeri  punggung  dan  leher;  5)beberapa area  atau  sistem  tubuh,  seperti  gangguan  nyeri  regional  dan  luas  serta  penyakit  inflamasi seperti  penyakit  jaringan  ikat  dan  vaskulitis  yang  memiliki  manifestasi  muskuloskeletal, misalnya lupus eritematosus sistemik (WHO, 2021).
Berdasarkan  America  Podiatric  Association,  gangguan  MSDs  paling  tinggi  di  alami  oleh pekerja  industri  yaitu  terjadi  nyeri  atau  rasa  sakit  dan  tidak  nyaman  pada  kaki  sekitar  85% karena  posisi  kerja  berdiri  dalam  waktu  yang  lama  (Manurung,  2013). Dengan berkembangnya  teknologi  beberapa  perusahaan  manufacturing  menggunakan  mesin  dalam menunjang  proses  assembling  dimana  mengharuskan  pekerja  bekerja  dengan  postur  berdiri selama  jam  kerja,  selain  itu  di  sektor  lain  seperti  kasir,  sales  promotion  girl  (SPG),  petani, cleaning  service,  perawat,  pekerja  laundry,  tukang  las  juga  memiliki  risiko  gangguan kesehatan  yang  sama  karena  postur  kerja  berdiri  antara  lain  timbulnya  keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs). Di Indonesia, berdasarkan survey Departemen Kesehatan RI tahun 2008 diketahui pada pekerja industry, urutan bagian tubuh yang sering terasa nyeri yaitu 22,7% pada kaki, 17,1% pada pinggang dan 9,5% pada bahu (Dkk,W, 2008).
Baik dalam sektor formal maupun informal, penyesuaian postur kerja terhadap jenis pekerjaan telah  dilakukan  dengan  mempertimbangkan  keefektifan  pekerjaan  dan  produktivitas.  Dalam studi  pendahuluan  yang  telah  ditelaah  dari  artikel,  pada  jangka  pendek,  postur  kerja  berdiri belum menunjukkan risiko gangguan MSDs. Namun dalam jangka lama, risiko tersebut dapat meningkat  dan  menjadi  kronis,  hingga  dapat  menyebabkan  kecacatan  sementara  hingga permanen.    Penting  untuk mengetahui  risiko  MSDs  khususnya  pada  faktor  fisik  pekerja  dan faktor  pekerjaan  pada  postur  kerja  berdiri  untuk  dapat  menganalisis  lebih  dalam  terhadap risiko  tersebut.  Untuk  itu  peneliti  ingin  melakukan  kajian  literatur  review  mengenai  risiko keluhan MSDs khususnya pada studi kasus postur kerja berdiri di berbagai sektor.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  literatur  review  bersifat  kuantitatif,  dengan menggunakan  data  sekunder  dari  berbagai  jurnal  ilmiah,  artikel,  buku,  serta  peraturan perundangan. Pencarian literature melalui situs internet dengan kriteria inklusi peneliti antara lain: 1)Artikel berkategori open access, fulltext dengan waktu terbit minimal 10 tahun terakhir (2021-2011).  2)Artikel  nasional  terindeks,  minimal  sinta  4  dan  atau  artikel  internasional terindeks scopus. 3)Artikel dengan kata kunci MSDs pada pekerja dengan postur kerja berdiri. Berdasarkan pencarian kata kunci musculoskeletal disorders yang di  gunakan didapatkan 44 artikel  yang  terdiri  dari  29  artikel  nasional  dan  15  artikel  internasional.  Setelah  dilakukan telaah  dengan  menggunakan  kriteria  inklusi,  maka terdapat  17 artikel  yang  dapat digunakan pada  penelitian.  Pengolahan  data  dengan  beberapa  proses,  diantaranya:  menggabungkan,

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  365 - 374, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
memilah  data,  melakukan  perbandingan  hasil  penelitian  kemudian  melakukan  analisis terhadap hasil.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  pencarian  artikel  melalui  beberapa  situs  website  seperti  ScienceDirect, Scopus,  PUBMed  and  Google  Scholar maka  di  dapatkan  17  artikel  yang  telah  disesuaikan dengan  topik  permasalahan  penelitian.  Terdapat  16  artikel  menggunakan  pendekatan  studi cross  sectional,  1  artikel  menggunakan  pendekatan  studi  cohort.  Berikut  hasil  ekstraksi  dari artikel terkait risiko keluhan Muskuloskeletal pada postur kerja berdiri:
Tabel 1. Ekstraksi Hasil Penelitian No Peneliti, Tahun Judul Artikel Hasil Penelitian 1 Genduk  Lintang Rusmawarda, Endang Dwiyanti 2020 Correlation  of  Standing  Work Position  and  Musculoskeletal (MSDs)  Complaints  on  Rack Frame Bending Section Worker in Informal Industry of Rack  Making  in  Surabaya, Indonesia Posisi  kerja  berdiri  pada  pekerja  penekuk  rangka rak  mempunyai  hubungan  yang  kuat  dan  positif dengan  koefisien  korelasi  sebesar  0,655.  Selain posisi  kerja,  terdapat  korelasi  yang  kuat  antara umur,  masa  kerja,  dan  BMI  terhadap  keluhan MSDs pada pekerja penekuk rangka rak.
2 Siska Maulina Anggrianti, Bina Kurniawan, Baju  Widjasena 2017 Hubungan Antara Postur Kerja Berdiri  dengan  Keluhan  Nyeri Kaki  pada  Pekerja  Aktivitas Mekanik  Section  Welding  di PT X Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hamper semua  pekerja  memiliki  keluhan  nyeri  tungkai dengan kategori ringan sebesar 53,3% dan 46,7% pekerja pada kategori sedang untuk postur berdiri.
Dari  hasil  statistik  diketahui  postur  kerja  berdiri (sig  =  0,029)  berhubungan  dengan  kejadian  nyeri tungkai pada pekerja mekanik bagian las di PT. X. 3 Ika Oktafiannisa, Sri Sumini, Mushidah 2019 Hubungan  Antara  Sikap  Kerja Berdiri dengan Keluhan Muskuloskeletal  pada  Pekerja Pembuat Triplek Diketahui  sebesar  85,7%  responden  memiliki sikap kerja berdiri yang tidak baik dan merasakan keluhan MSDs. Sehingga dinyatakan ada hubungan  sikap  kerja  berdiri  terhadap  keluhan MSDs pada pekerja (p=0,001). 4 Rovanaya Nurhayuning Jalajuwita, Indriati Paskarini 2015 Hubungan Posisi Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal Pada Unit Pengelasan PT X Bekasi Penelitian  dengan  uji  spearman  didapatkan  hasil 68,6%  pekerja  pengelasan  termasuk  ke  dalam pekerjaan  kategori  risiko  sedang  dengan  skor REBA  antara  4  hingga  7.  Sedangkan  keluhan
MSDs sedang dirasakan 62,5% pekerja. Hubungan  antara  posisi  kerja  dengan  keluhan MSDs memiliki p value = 0,005. 5 Nur Susanti, Hartiyah, Daniek Kuntowato 2015 Hubungan Berdiri Lama dengan Keluhan Nyeri Punggung  Bawah  Miogenik pada Pekerja Kasir di Surakarta Hasilnya  menunjukkan  bahwa  hubungan  antara berdiri  lama  dengan  nyeri  punggung  bawah keluhan  miogenik  yang  semakin  meningkat. Dengan  nilai  P  hitung  <nilai  P  (0,013  <0,05).
Disarankan  bagi  pekerja  untuk  menggunakan waktu  istirahat  sebisa  mungkin.  Misalnya  santai atau  peregangan  sejenak  dan  berolahraga  saat libur.  Bagi  perusahaan,  lebih  memperhatikan kesehatan  pekerjanya,  terutama  mengenai  deteksi dini keluhan. 6 Anne  Fitriyana Jayanegara, Astrid W. Sulistomo 2018 Nyeri  Tungkai  Bawah  pada Pekerja yang Berdiri Statis Terdapat beberapa variabel yang bermakna secara statistik  (p<0,05)  terhadap  kejadian  nyeri  tungkai bawah,  yakni  varises,  pemakaian  sepatu  hak tinggi,  sikap  tubuh  saat  bekerja,  dan  jenis pekerjaan.  Manhours  untuk  sikap  tubuh  berdiri, berdiri  statis  dan  dinamis  berturut-  turut  adalah 16: 25: 8 dalam 100 jam.
Analisis multivariat menunjukkan bahwa
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  365 - 374, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Peneliti, Tahun Judul Artikel Hasil Penelitian responden  yang  bekerja  dengan  sikap  tubuh berdiri statis mempunyai 6,31 kali (95% CI: 2,924 –  13,595)  peluang  mengalami  nyeri  tungkai bawah  sebesar.  Pekerja  yang  memakai  sepatu dengan  tinggi  hak  >5  cm  mempunyai  peluang mengalami  nyeri tungkai  bawah sebesar 2,78 kali (95%  CI:1,296  –  5,978)  dibandingkan  dengan tinggi  hak  <5  cm.  Insiden  nyeri  tungkai  bawah pada  pekerja  dengan  sikap  tubuh  berdiri  statis sebanyak 59,5%. 7 Nanda Novziransyah, Deny Syahputra, Erika  Depianti, Muhammad Ramadhan M 2018 Hubungan Posisi Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Karyawan-Karyawati Swalayan  Diamond  Medan Johor Penelitian  menyebutkan  keluhan  MSDs  yaitu nyeri 50,5% pada pekerja angkat-angkut, selanjutnya  pekerja  kasir  dengan  posisi  berdiri sebesar  33,3%  dan  13,1%  pada  pramuniaga. Sedangkan  keluhan  bengkak  paling  besar  1,2% pada  pekerja  angkat-angkut  sedangkan  pada pekerja kasir tidak ditemukan keluhan bengkak.
8 Ucik  Utami,  Siti
Rabbani Karimuna, Nurnashriana Jufri 2017 Hubungan  Lama  Kerja,  Sikap Kerja dan Beban Kerja dengan Muskuloskeletal Disorders (MSDs)  pada  Petani  Padi  di Desa Ahuhu Kecamatan Meluhu  Kabupaten  Konawe Tahun 2017 Penelitian  pada  petani  padi  di  Desa  Ahuhu, diketahui ada hubungan terhadap lama kerja, sikap kerja  dan  beban  kerja  terhadap  Muskuloskeletal Disorders (MSDs).
9 Ian  Apriani  Puji Lestari, Elly Trisnawati  dan Indah Budiastutik 2013 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Muskuloskeletal Disorders (MSDs)  Pada  Kasir  Swalayan Di Kota Pontianak Dari  hasil  penelitian  pada  kasir  swalayan  di ketahui hubungan antara sikap kerja, lama berdiri, pemakaian  sepatu hal tinggi, waktu isitahat, masa kerja,  umur  serta  desain  stasiun  kerja  dengan
Muskuloskeletal  Disorders  (MSDs).  Sedangkan untuk  variable  indeks  massa  tubuh  memiliki  P value  =  0,079  yang  menyatakan  tidak  ada hubungan terhadap Muskuloskeletal Disorders. 10 Joko Suwanto 2016 Hubungan Antara Risiko Postur  Kerja  Dengan  Risiko Keluhan Muskuloskeletal Pada Pekerja  Bagian  Pemotongan Besi  di  Sentra  Industri  Pande Besi Padas Klaten Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  risiko postur  kerja  dengan  nilai  signifikan  (p=0,001) menunjukkan  terdapat  hubungan  sedang  dengan nilai r=0,551 terhadap keluhan Muskuloskeletal. 11 Joice Sari Tampubolon,  I Putu Gede Adiatmika 2014 Keluhan Muskuloskeletal Pada Pekerja Laundry Di Kecamatan  Denpasar  Selatan, Bali Sebagian  besar  pekerja  memiliki  karakteristik sebagai  berikut  63,33%  berumur  kurang  dari  35 tahun,  dengan  masa  kerja  1-2  tahun  sebesar 53,33%.  Sebesar  80%  pekerja  memiliki  durasi kerja 9 hingga 12 jam per hari dan istirahat 1 jam. Sedangkan keluhan yang dirasakan pekerja antara lain lebih dari 70% nyeri pada bahu kanan, sekitar 56%  merasakan  nyeri  pada  betis  kanan  dan  kiri, sedangkan  nyeri  pada  pinggang  dan  bahu  kiri dirasakan oleh 53% pekerja.
12 Ralia  Rachman, Lery  F.  Suoth, Sekplin A.S. Sekeon 2019 Hubungan  Antara  Sikap  Kerja dan  Umur  dengan  Keluhan Musculoskeletal  pada  Tenaga Cleaning  Service  di  RSUP
Prof Dr. R.D. Kandou Manado
Analisis  data  menggunakan  uji  rank  spearman (p<0,05) menunjukan hubungan antara sikap kerja terhadap  keluhan  musculoskeletal  dengan  p value=0,004  dan  nilai  r  value=0,365  atau  tingkat hubungan rendah dan arah hubungan yang positif. Pada variabel umur terhadap keluhan musculoskeletal  dengan  p  value=0,001  dengan nilai  r  value=0,409  terdapat  hubungan  dengan tingkat sedang dan arah hubungan yang positif.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  365 - 374, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Peneliti, Tahun Judul Artikel Hasil Penelitian 13 Iwan  Muhamad Ramdan, Tiyanpri  Bayu Laksmono 2012 Determinan Keluhan Muskuloskeletal  pada  Tenaga Kerja Wanita Pada  penelitian  ini  hubungan  signifikan  terdapat pada  masa  kerja  (p=0,066),  indeks  massa  tubuh (p=0,044)  dan  sikap  kerja  (p=0,001)  terhadap keluhan  gangguan  muskuloskeletal.  Sedangkan untuk variable umur tidak ada hubungan terhadap keluhan gangguan muskuloskeletal. 14 Aulia Tjahayuningtyas 2019 Faktor  yang  Mempengaruhi Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Pekerja Informal Pada  38  pekerja  informal  hasil  penelitian diketahui  ada  hubungan  pada  masa  kerja  dan beban kerja terhadap keluhan MSDs. Dan sebesar 86%  pekerja  merasakan  keluhan  pada  bagian pergelangan  tangan  kanan  sedangkan  68% mengeluhkan nyeri pada kaki kanan.
15 Ncube,  F.Email Author,  Kanda, A., Sanyanga, T. 2021 Standing  working  posture  and musculoskeletal  pain  among Citrus  sinensis  workers  in  a low-income country Hasil  analisi  diketahui  ada  hubungan  signifikan antara  skor  RULA  dan  keluhan  MSDs.  Diketahui skor  lengan  atas  >  1  pada  77,2%  pekerja  dan menyebabkan  nyeri  lengan  atas  pada  66,3% pekerja.  Hubungan  antara  skor  RULA  dan  nyeri tubuh  atas  dengan  p  value  <  0,05.  Diketahui hubungan  signifikan  antara  lain  pada  skor pergelangan  tangan  terhadap  nyeri  pergelangan tangan, skor leher dengan nyeri leher, skor batang terhadap  nyeri  punggung  pada  pekerja.  Sehingga postur  kerja  yang  tidak  aman  berkontribusi  pada keluhan MSDs. 16 Buntari Asmaning  Putri 2019 Hubungan  Umur,  Masa  Kerja dan Postur Kerja dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Diketahui  terdapat  hubungan  yang  sedang  antara umur, masa kerja dan postur kerja dengan keluhan MSDs. 17 Dimi Cindyastira, Syamsiar S. Russeng,  Andi Wahyuni 2016 Hubungan  Intensitas  Getaran Dengan Keluhan Muskuloskeletal Disorders (MSDs)  Pada  Tenaga  Kerja Unit  Produksi  Paving  Block CV.  Sumber  Galian  Makassar Berdasarkan  data  penelitian  diketahui  keluhan MSDs  cukup  tinggi  dirasakan  65%  pekerja produksi paving block. Variabel yang berhubungan  antara  lain  umur,  masa  kerja, kebiasaan  olahraga  dan  sikap  kerja.  Sedangkan pada  intensitas  getaran  serta  lama  kerja  tidak ditemukan ada hubungan.

## PEMBAHASAN
Berikut  hasil  analisis  yang  dilakukan  terhadap  risiko  yang  berhubungan  terhadap  Keluhan MSDs pada pekerja postur kerja berdiri:

## 1. Postur Kerja Berdiri
Postur  tubuh  ketika  bekerja  harus  bersifat  alamiah,  tidak  kaku  dan  luwes  sehingga  dapat mencapai produktifitas dan efisiensi kerja serta kenyamanan waktu kerja. Postur kerja berdiri merupakan sikap siaga baik secara fisik maupun mental, sehingga aktivitas  kerja dapat lebih efektif,  teliti  dan  kuat  meskipun  secara  energi  lebih  banyak  10-15%  dibandingkan  dengan duduk (Ramdan et al., 2012). Pada penelitian Nur Santi (2015), di dapatkan hasil responden berdiri  dengan  posisi  yang  sama  lebih  dari  20  menit  sebanyak  93%  dan  60%  responden mengeluhkan  nyeri  sedang  dikarenakan  posisi  bekerja  dominan  berdiri. Dalam  pembahasan untuk  kasus  postur  kerja  berdiri  dalam  jangka  waktu  lama  dengan  satu  posisi,  tubuh  dapat menyesuaikan  dan  menahan  selama  20  menit.  Jika  dilakukan  lebih  lama,  maka  elastisitas jaringan perlahan berkurang menyebabkan peningkatan tekanan otot, dan  timbul rasa kurang nyaman pada punggung. Apabila ditambah beban statis dalam waktu  yang cukup lama maka dapat  menimbulkan  keluhan  berupa  kerusakan  pada  sendi,  otot,  tendon,  dan  ligamen  yang biasanya di sebut keluhan musculoskeletal disorders (MSDs) (Grandjean, 1993).

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  365 - 374, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pada  penelitian  Joice  (2014)  pada  pekerja  laundry,  di  ketahui  73,33%  mengeluh  nyeri  pada bahu  kanan,  sedangkan  56,66%  responden  mengeluh  nyeri  pada  betis  kanan  dan  kiri  akibat menyetrika dalam posisi kerja berdiri dengan periode waktu lebih dari 8 jam/hari. Sedangkan pada  penelitian  pada  pekerja  section  welding  yang  dilakukan  Siska  (2017)  diketahui  bahwa 100%  pekerja  memiliki  keluhan  nyeri  kaki  kategori  ringan  berupa  pegal,  kesemutan,  kram yang terus menerus. Hal tersebut diakibatkan karena pekerja menopang komponen kendaraan menggunakan paha sehingga berat tubuh lebih condong bertumbu pada satu kaki. Mayoritas pekerja  bekerja  dengan  risiko  sedang  dengan  skor  REBA  4-7  dimana  memerlukan  upaya perubahan postur kerja secepatnya (Anggrianti et al., 2017). Postur kerja seperti sikap berdiri dalam  waktu  lama,  kondisi  rangka  tubuh  pekerja  saat  menerima  beban,  seperti  beban  tubuh sendiri  maupun  beban  tambahan  lainnya,  juga  dapat  mengakibatkan  gangguan  sistem  otot rangka atau muskuloskeletal disorders (MSDs) (Ramdan et al., 2012).

## 2. Umur
Hasil penelitian Rovana (2015) mengenai hubungan umur  terhadap keluhan muskuloskeletal diketahui  62,5%  responden  memiliki  rentang  umur  20-35  tahun  dengan  keluhan  sedang, sedangkan  pada  responden  yang  berumur  lebih  dari  35  tahun  mengeluhkan  gangguan muskuloskeletal tinggi dan sangat tinggi. Pada penelitian oleh Ian (2013) hasil uji Chi-Square diperoleh  nilai  p  =  0,004  menyimpulkan  bahwa  pada  pekerja  kasir  swalayan  di  Kota Pontianak  terdapat  hubungan  umur  terhadap  Musculoskeletal  Disorders  (MSDs). Penelitian Cindyastira (2016) sebesar 55% berumur lebih dari 30 tahun dan menunjukkan semakin tinggi umur  seseorang  maka  keluhan  yang  dirasakan  akan  meningkat,  terlebih  jika  menggunakan tenaga  berlebih.  Pada  manusia  umur  berbanding  lurus  dengan  kapasitas  fisik  dan  mencapai puncaknya  pada  umur  25  tahun.  Sedangkan  umumnya  saat  seseorang  mencapai  umur  35 tahun  maka  keluhan  muskuloskeletal  akan  muncul,  dan  terus  meningkat  saat  bertambahnya umur.  Namun  saat  mencapai  umur  50-60  tahun,  kemampuan  fisik  dan  otot  akan  menurun 25%, terlebih saat umur lebih dari 60 tahun akan menurun hingga 50% (Tarwaka, 2015).

## 3. Masa Kerja
Masa  kerja  yaitu  lamanya  waktu  kerja  terhitung  mulai  pertama  kali  pekerja  masuk  bekerja hingga penelitian berlangsung. Masa kerja merupakan salah satu risiko munculnya MSDs dan memiliki hubungan kuat dengan keluhan otot (Tjahayuningtyas, 2019). Pada penelitian Ian, diketahui  ada  hubungan  antara  masa  kerja  terhadap  muskuloskeletal  disorders.  MSDs merupakan  salah  satu  penyakit  yang  disebabkan  dalam  jangka  waktu  lama  untuk  menjadi kronis dan parah.  Sehingga semakin lama seseorang bekerja dan terpapar pekerjaan berisiko MSDs  maka  risiko  seseorang  mengalami  MSDs  juga  semankin  meningkat  (Lestari  et  al., 2013).
Hasil  analisis  pada  penelitian  Cindyastira  (2016)  berdasarkan  masa  kerja  dengan menggunakan uji fisher’s exact menyatakan ada hubungan antara masa kerja terhadap keluhan MSDs.  Keluhan-keluhan  fisik  yang  dirasakan  akibat  pekerjaan  merupakan  hasil  dari  lama masa  kerja,  lama  waktu  terpapar  dan  jenis  pekerjaan.  Hasil  tersebut  sama  dengan  penelitian Hendra  terhadap  para  pekerja  panen  kelapa  sawit  yang  diketahui  70%  responden yang  telah lama bekerja mengalami MSDs kategori berat dan 30% merasakan MSDs ringan, sedangkan untuk pekerja baru 23,5% MSDs berat dan 76,5% MSDs ringan.
Berdasarkan hasil penelitian Rovanaya terdapat hubungan yang kuat pada masa kerja terhadap keluhan muskuloskeletal  pada  pekerja  pengelasan  (Jalajuwita &  Paskarini,  2015). Selain itu, studi  yang  dilakukan  Boshuizen  et  al  dalam  Margarini  (2014),  disebutkan  pekerja  dengan masa kerja lebih dari 5 tahun memiliki risiko back pain lebih tinggi jika dibandingkan pekerja

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  365 - 374, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dengan  paparan  kurang  dari  5 tahun.  Hal  ini  dapat terjadi  karena  tulang  belakang  menerima beban  dalam  waktu  yang  cukup  lama  sehingga  berdampak  pada  penyempitan  rongga  diskus serta degenerasi tulang belakang yang menyebabkan gangguan nyeri punggung bawah.

## 4. Durasi Kerja
Pada  penelitian  terhadap  petani  oleh  Ucik,  berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  didapatkan sebanyak  78,6%  bekerja  lebih  dari  8  jam  dan  mengalami  MSDs.  Pada  saat  wawancara diketahui petani bekerja dari Pkl 06.30 hingga 16.00 yang seharusnya kurang dari 8 jam/hari. Hal  tersebut  dikarenakan  para  petani  menambah  jam  kerja  lebih  lama  dari  kemampuannya, yang  mengakibatkan  menurunnya  efisiensi,  produktivitas  serta  meningkatkan  potensi kelelahan,  penyakit,  dan  kecelakaan.  Maksimal  istirahat  adalah  1  jam  sedangkan  diantara waktu kerja harus diberikan waktu istirahat yang cukup, antara 15-30% dari total waktu kerja (Utami et al., 2017).
Berdasarkan  penelitian  Rovana  (2017)  diketahui  bahwa  pekerja  pengelasan  sering  bekerja selama 12 jam per hari, dengan  6 hari kerja dimulai  Pkl 08.00-21.00 dengan waktu istirahat Pkl  12.00-13.00.  Rata-rata  pekerja  menghabiskan  50  jam  dalam  seminggu.  Idealnya  pekerja memiliki  waktu  kerja  8  jam  dan  waktu  sisanya  untuk  kehidupan  pribadi,  keluarga,  istirahat, tidur,  dll. Produktivitas  manusia  mulai  mengalami  penurunan  setelah  4  jam  bekerja,  hal  ini dipengaruhi  oleh  penurunan  kadar  gula  dalam  darah.  Maka  diperlukan  istirahat  selama minimal 30 menit setelah 4 jam bekerja, serta waktu makan untuk meningkatkan kadar gula dalam darah, konsentrasi dan semangat untuk bekerja (Suma’mur, 1996).

## 5. Indeks Massa Tubuh
Indeks  massa  tubuh  (IMT)  adalah  hasil  perhitungan  berat  badan  terhadap  tinggi  badan  yang dinyatakan  dengan  satuan  kg/m 2 (Tjahayuningtyas,  2019). Pada  penelitian  Iwan  (2012) diketahui  indeks  massa  tubuh  memiliki  hubungan  terhadap  keluhan  gangguan muskuloskeletal (p=0,025), meskipun pengaruhnya kecil, berat badan, tinggi badan dan massa tubuh  dapat  berkontribusi  menyebabkan  keluhan  muskuloskeletal.  Seseorang  dengan  indeks masa  tubuh  >  29)  mempunyai  risiko  2,5  lebih  tinggi  mengalami  gangguan  muskuloskeletal dibandingkan  dengan  yang  kurus  (masa  tubuh  <  20),  terlebih  untuk  bagian  otot  kaki. Risiko MSDs  semakin  meningkat  dikarenakan  badan  menyangga  beban  berat  badan  dari  depan dengan  menopang  pada  otot  punggung  bawah.  Jika  berlangsung  dalam  waktu  yang  cukup lama  dapat  menyebabkan  tekanan  pada  saraf  tulang  belakang.  Selain  itu  dipengaruhi  oleh keseimbangan  tubuh  dan  struktur  rangka  saat  menerima  beban,  baik  beban  berat  tubuh maupun beban tambahan lainnya (Zulfiqor.M.T., 2010).

## 6. Kebiasaan Olahraga
Berdasarkan  penelitian  Dimi,  hasil  analisis  terhadap  kebiasaan  olahraga  menggunakan  uji fisher’s  exact  membuktikan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kebiasaan  olahraga  terhadap keluhan  MSDs.  Hal  ini  dipengaruhi  tingkat  kebiasaan  seseorang,  pada  umumnya  seseorang yang  aktif  berolahraga  jarang  mengalami  keluhan  nyeri  otot  dan  sebaliknya.  Bagi  pekerja yang  menggunakan  banyak  tenaga  secara  fisik  dan  kurang  istirahat  akan  lebih  sering mengalami  keluhan  otot.  Sementara,  tingkat  kebugaran  tubuh  yang  rendah  akan meningkatkan  risiko  kejadian  nyeri  otot.  Sehingga  semakin  sering  seseorang  melakukan kebiasaan  olahraga  maka  meningkatkan  kebugaran  tubuh  dan  menurunkan  risiko  terhadap cidera otot (Cindyastira et al., 2016).
Menurut  laporan  dari  NIOSH,  menyebutkan  jika  tingkat  kebugaran  tubuh  yang  tinggi memiliki  risiko  0,8%  terhadap  keluhan  otot,  sedangkan  kebugaran  tubuh  yang  rendah
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  365 - 374, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
meningkatkan  risiko  sebesar  7,1%  (Tarwaka,  2004).  Sesuai  hasil  penelitian  Aulia  (2019), diketahui  pekerja yang tidak memiliki kebiasaan olahraga sebanyak  10,5% mengeluh MSDs tinggi  dan  sedang  sebanyak  50%.  Sebagian  pekerja  yang  tidak  beraktivitas  olahraga  telah mengeluarkan  energi  yang  berlebih  pada  saat  bekerja,  dan  lingkungan  yang  panas  sehingga menganggap bekerja sama dengan berolahraga.
Olahraga yang disarankan untuk mencegah muskuloskeletal disorders antara lain low impact aerobic (contoh: jalan kaki, bersepeda, dan berenang) dilakukan 30-40 menit selama 3 hingga 5  kali  tiap  satu  minggu  dengan  diawali  pemanasan  dan  diakhiri  pendinginan.  Hal  tersebut dapat memperkuat otot dan untuk mengurangi keluhan dapat dilakukan secara rutin 1-2 kali sehari (Binarfika Maghfiroh N, 2014).

## S IMPULAN
Berdasarkan  beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  pekerja  dengan  postur  kerja berdiri di berbagai sektor, baik formal dan informal seperti pada seperti kasir, sales promotion girl  (SPG),  petani,  cleaning  service,  perawat,  pekerja  laundry,  tukang  las,  pekerja diperkebunan, operator bagian assembling dll, diketahui beberapa faktor yang mempengaruhi kejadian  keluhan  Muskuloskeletal  disorders,  diantaranya  yaitu  fisik  pekerja  berupa  umur, indeks  massa  tubuh,  kebiasaan  olahraga.  Selain  itu,  juga  dipengaruhi  oleh  sifat  pekerjaan yaitu  postur  berdiri  dan  beban,  masa  kerja,  dan  durasi  kerja.  Untuk  itu,  diperlukan  berbagai upaya dan program ergonomi untuk mengurangi dan mencegah timbulnya keluhan MSDs.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggrianti,  S.  M.,  Kurniawan,  B.,  &  Widjasena,  B.  (2017).  Hubungan  Antara  Postur  Kerja Berdiri Dengan  Keluhan Nyeri  Kaki Pada Pekerja Aktivitas Mekanik Section Welding Di Pt. X. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 5(5), 369–377.
Binarfika  Maghfiroh  N,  T.  M.  (2014).  Analisis  Tingkat  Risiko  Muskuloskeletal  Disorders (MSDs)  dengan  The  Rapid  Upper  Limbs  Assessment  (RULA)  dan  Karakteristik Individu Terhadap Keluhan MSDs. The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health, 3(3):160-169. http://journal.unair.ac.id/download-fullpapers- k331e290a467full.pdf
Cindyastira, D., Russeng, S. S., & Wahyuni, A. (2016). Hubungan Intensitas Getaran dengan Keluhan  Muskuloskeletal  Disorders  (MSDs)  Pada  Tenaga  Kerja  Unit  Produksi  Paving Block  CV.  Sumber  Galian  Makassar  Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia,  10(4), 234-240. Retrieved from https://journal.unhas.ac.id/index.php/mkmi/article/view/506
Dkk, W. (2008). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Grandjean, E. (1993). Fitting the Task to the Man, 4th ed. London: Taylor & Francis Inc.
Jalajuwita,  R.  N.,  &  Paskarini,  I.  (2015).  Hubungan  Posisi  Kerja  Dengan  Keluhan Muskuloskeletal  Pada  Unit  Pengelasan  Pt.  X  Bekasi.  The  Indonesian  Journal  of Occupational  Safety  and  Health,  4(1),  33.  https://doi.org/10.20473/ijosh.v4i1.2015.33- 42
Jayanegara,  Anne.F, Sulistomo, A. (2018). Nyeri Tungkai Bawah pada Pekerja yang  Berdiri Statis.  Medical  Journal  of  Lampung  University,  68(1),  4–11.  http://mki- ojs.idionline.org/jurnal/article/download/93/59/
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  365 - 374, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Lestari,  I.  A.  P.,  Elly,  T.,  &  Indah,  B.  (2013).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Musculoskeletal  Disorders  (Msds)  Pada  Kasir  Swalayan  Di  Kota  Pontianak.  2(April), 94–100.
Manurung.  (2013).  Hubungan  Posisi  Kerja  Berdiri  dengan  Keluhan  Nyeri  Kaki  pada Karyawan Bagian Cutting PT. Pratama Abadi Industri Tanggerang.
Margarini, A.  F. (2014).  Hubungan  Faktor Karakteristik Individu,  Faktor Ergonomis dengan Keluhan  Subjektif  Musculoskeletal  Disorders  (MSDs)  pada  Pekerja  Konstruksi  PT.  X. Surabaya: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
Ncube, F., Kanda, A., & Sanyanga, T. (2021). Standing working posture and musculoskeletal pain  among  Citrus  sinensis  workers  in  a  low-income  country.  International  Journal  of Occupational
Safety and Ergonomics, 27(1), 128–135.
https://doi.org/10.1080/10803548.2018.1544799
Novziransyah, N., Syahputra, D., Depianti, E., & Mukhtar, M. R. (2018). The Relationship of Work  Position  with  Musculoskeletal  Complaints  in  Employees  in  Diamond  Shop Medan  Johor.  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam  Sumatera  Utara  Medan.  Jurnal Riset Hesti Medan, 3(2), 88–93.
Oktafiannisa,  I.,  Sumini,  S.,  &  Mushidah,  M.  (2019).  Hubungan  Antara  Sikap  Kerja  Berdiri Dengan Keluhan Muskuloskeletal Pada Pekerja Pembuat Triplek. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 9(1), 42–45. https://doi.org/10.32583/pskm.9.1.2019.42- 45
Putri,  B.  A.  (2019).  The  Correlation  between  Age,  Years  of  Service,  and  Working  Postures and  the  Complaints  of  Musculoskeletal  Disorders.  The  Indonesian  Journal  of Occupational Safety and Health, 8(2), 187.
https://doi.org/10.20473/ijosh.v8i2.2019.187-196
Rachman,  South,  S.  (2019).  Hubungan  Antara  Sikap  Kerja  Dan  Umur  Dengan  Keluhan Musculoskeletal  Pada  Tenaga  Cleaning  Service  DI  RSUP  Prof.Dr.R.D.  Kandou Manado. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8(7), 372–379.
Ramdan,  I.  M.,  Laksmono,  T.  B.,  Kesehatan,  B.,  Fakultas,  K.,  Masyarakat,  K.,  & Mulawarman,  U.  (2012).  Determinan  Keluhan  Muskuloskeletal  pada  Tenaga  Kerja Wanita  Determinant  of  Musculosceletal  Disorders  Complaint  on  Female  Workers. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 7, 169–172.
Rusmawarda,  G.  L.,  &  Dwiyanti,  E.  (2020).  Correlation  of  standing  work  position  and musculoskeletal disorders (Msds) complaints on rack frame bending section workers in informal  industry  of  rack  making  in  surabaya,  Indonesia.  Indian  Journal  of  Forensic Medicine
and Toxicology, 14(2), 1257–1262.
https://doi.org/10.37506/ijfmt.v14i3.10518
Suma’mur.  (1996).  Higiene  Perusahaan  dan  Kesehatan  Kerja  (Hiperkes).  Jakarta:  Toko Gunung Agung.
Susanti, N., Hartiyah, H., & Kuntowato, D. (2015). Hubungan Berdiri Lama Dengan Keluhan Nyeri  Punggung  Bawah  Miogenik  Pada  Pekerja  Kasir  Di  Surakarta.  Jurnal  Pena Medika, 5(1), 60–70.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  365 - 374, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Suwanto,  J.  (2016).  Hubungan  Antara  Risiko  Postur  Kerja  dengan  Risiko  Keluhan Muskuloskeletal  Pada  Pekerja  Bagian  Pemotongan  Besi  di  Sentra  Industri  Pande  Besi Padas Klaten.
Tampubolon, J. S., Adiatmika, I. P. G., Studi, P., Dokter, P., Kedokteran, F., & Udayana, U. (2014).  Keluhan  Muskuloskeletal  Pada  Pekerja  Laundry  Di  Kecamatan  Denpasar Selatan, Bali. E-Jurnal Medika Udayana, 3(5), 592–601.
Tarwaka.  (2004).  Ergonomi  Untuk  Kesehatan  Dan  Keselamatan  Kerja,  dan  Produktivitas. Surakarta: UNIBA Press.
Tarwaka. (2015). Dasar-dasar pengetahuan ergonomi dan aplikasi di tempat kerja: ergonomic Industri. Jakarta: Harapan Press.
Tjahayuningtyas, A. (2019). Faktor yang Mempengaruhi Keluhan Muskuloskeletal Disorders (MSDs)  pada  Pekerja  Informal.  The  Indonesian  Journal  of  Occupational  Safety  and Health, 8(1), 1. https://doi.org/10.20473/ijosh.v8i1.2019.1-10
Utami, U., Karimuna, S. R., & Nurnashriana, J. (2017). Hubungan  Lama Kerja, Sikap Kerja dan  Beban  Kerja  dengan  Muskuloskeletal  Disorders  (MSDs)  pada  Petani  Padi  di Desa Ahuhu Kecamatan Meluhu Kabupaten Konawe Tahun 2017.
WHO.  (2021).  Musculoskeletal  conditions.  Online  at  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/musculoskeletal-conditions accessed 25 April 2021.
Zulfiqor.M.T.  (2010).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keluhan  Muskuloskeletal Disorders  pada  Welder  di  Bagian  Fabrikasi  PT.  Caterpillar  Indonesia.  Jakarta:
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/2382/1/MUHAMAD%20TA UFIK%20ZULFIQOR-FKIK.pdf