## Hubungan Karakteristik, Riwayat Penyakit, dan Obesitas dengan Keluhan Carpal Tunnel Syndrom (CTS) Pada Komunitas Ojek Online Wilayah Kecamatan Ciracas Jakarta Timur Tahun 2022

## Erna Sariana, Abdurahman Berbudi BL
Program Studi Sarjana Terapan Fisioterapi Jurusan Fisioterapi Poltekkes Kemenkes Jakarta III Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Melati Bekasi ernasariana.es@gmail.com

## Abstrak
Aktivitas  yang  melibatkan  penggunaan  tangan  secara  intensif  dalam  jangka  waktu yang panjang sering kali dikaitkan dengan kemunculan Carpal Tunnel Syndrome (CTS). Laporan ILO tahun 2013, CTS hampir secara konsisten terdeteksi dalam setiap insiden penyakit yang disebabkan oleh faktor kerja di  sejumlah  negara.  Salah  satu  jenis  pekerjaan  yang  memiliki risiko CTS adalah pengemudi ojek online.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  karakteristik,  riwayat  penyakit,  dan obesitas dengan keluhan CTS Pada Komunitas Ojek Online Wilayah Kecamatan Ciracas Jakarta Timur Tahun  2022.  Desain  penelitian cross  sectional .  Sampel  adalah  sebagian  pengendara Ojek Online Wilayah  Kecamatan  Ciracas    sebanyak  107  oran g .  Penelitian  bulan  April  –  September  2022. Pengumpulan data memakai kuesioner. Analisis data yaitu univariat, bivariat (uji Kai Kuadrat), dan multivariat (uji Regresi Logistik). Hasil penelitian diketahui responden yang mempunyai Keluhan CTS kategori berisiko, yaitu 29,9%, sebagian besar responden berumur < 40 tahun (52,3%), masa kerja < 4,5 tahun (51,4%), durasi kerja > 8 jam/hari (59,8%), tidak memiliki Riwayat penyakit (59,8%), dan responden  tidak  obesitas  (71,0%).  Hasil  analisis  bivariat,  variabel  yang  mempunyai  hubungan signifikan  dengan  Keluhan  CTS,  antara  lain  masa  kerja  (p  = 0,012 dan OR = 3,3), durasi kerja (p = 0,021 dan OR = 3,297), Riwayat penyakit (p = 0,046 dan OR = 2,571), dan obesitas (p = 0,049 dan OR = 2,654). Hasil analisis multivariat, tidak ada faktor dominan paling tinggi yang berengaruh terhadap Keluhan CTS pada komunitas ojek online (p > 0,05). Saran yaitu perlu diberikan Pendidikan Kesehatan kepada  para  pengendara  ojek  online terkait dengan upaya pencegahan keluhan CTS,  agar dapat mengatur waktu kerja yang baik dan melakukan upaya pencegahan terhadap keluhan CTS, seperti istirahat teratur, nutrisi mendukung, dan sebagainya. .
Kata Kunci :  karakteristik, riwayat penyakit, obesitas, keluhan Carpal Tunnel Syndrom (CTS), Ojek Online

## Abstract
Activities involving intensive use of hands over an extended period are often associated with the occurrence of Carpal Tunnel Syndrome (CTS). According to the 2013 ILO report, CTS is consistently detected  in  almost  every  incident  of  work-related  diseases  in  several  countries.  One  type  of occupation at risk of CTS is online motorcycle taxi drivers. The aim of this study is to determine the relationship between characteristics, medical history, and obesity with CTS complaints in the Online Motorcycle Taxi Community of the Ciracas District, East Jakarta, in the year 2022. The study design is cross-sectional. The sample consists of 107 online motorcycle taxi drivers from the Ciracas District. The  research  was  conducted  from  April  to  September  2022.  Data  collecti on  was  done  using questionnaires.  Data  analysis  included  univariate,  bivariate  (Chi -square  test),  and  multivariate (Logistic Regression test). The research findings reveal that respondents with CTS complaints in the at-risk category are 29.9%. The majority of respondents are below 40 years old (52.3%), have a work experience  of  less  than  4.5  years  (51.4%),  work  for  more  than 8 hours per day (59.8%), have no medical history (59.8%), and are not obese (71.0%). The bivariate analysis results show that variable s significantly associated with CTS complaints include work experience (p = 0.012 and OR = 3.3), work
duration  (p  =  0.021  and  OR  =  3.297),  medical  history (p = 0.046 and OR = 2.571), and obesity (p = 0.049  and  OR = 2.654). The multivariate analysis results indicate that there is no single dominant factor with the highest influence on CTS complaints within the online motorcycle taxi community (p > 0.05).  The  recommendation  is  to  provide  Health  Education  to  online  motorcycle  taxi  drivers regarding  preventive  measures  for  CTS  complaints.  This  aims  to  help  them  manage  their  work schedule  effectively  and  take  preventive  actions  against  CTS  issues,  such  as  regular  breaks, supportive nutrition, and so forth.
Keywords : characteristics, medical history, obesity, Carpal Tunnel Syndrome (CTS) complaints, Online Motorcycle Taxi

## PENDAHULUAN
Carpal Tunnel Syndrom (CTS)
merupakan salah satu gangguan pada tangan yang disebabkan oleh penyempitan terowongan karpal, baik karena pembengkakan  fasia  di  dalam  terowongan tersebut maupun kelainan pada tulang-tulang kecil  tangan,  yang  mengakibatkan  tekanan pada nervus medianus di pergelangan tangan. CTS dapat dijelaskan sebagai kondisi di mana tangan  mengalami  kelemahan  yang  disertai dengan  rasa  nyeri pada area di mana nervus medianus merambat (Bahrudin, 2011).
Menurut data National  Health Interview  Study (NHIS)  di  Amerika  Serikat megemukakan    bahwa    CTS    sudah  diderita oleh      hampir      4,8      juta      pada  pekerja    di tahun  2010  (Wardana,  dkk,  2018).    CTS merupakan  salah satu bentuk dari Gangguan Trauma  Kumulatif  atau Cumulative  Trauma Dysorder (CTD). Gangguan Trauma Kumulatif bisa timbul akibat gerakan yang diulang secara berulang dalam periode waktu yang panjang. Di  Amerika  Serikat  (AS),  gangguan  trauma kumulatif menjadi pemicu lebih dari setengah dari  kasus  penyakit  yang  disebabkan  oleh pekerjaan, dengan tingkat kejadian sebanyak 21 kasus per 100.000 pekerja setiap tahunnya (Setiawan, 2009).
Jumlah  individu  yang  menderita CTS di Indonesia masih belum teridentifikasi  secara  pasti  karena  yang melaporkan  kasusnya  masih  kurang  dan kesulitan  dalam  mendiagnosis  penyakit ini. Namun beberapa penelitian menyebutkan bahwa kejadian CTS banyak  dikeluhkan oleh pekerja,  diantaranya  adalah  penelitian (Farhan,  2018)  terhadap  para  pengendara ojek di wilayah Kecamatan Kramat Jati Jakarta Timur,  dimana  75%  responden  mengalami keluhan CTS. Adapun faktor yang berhubungan dengan  CTS  dalam  penelitian  tersebut diantaranya  adalah  usia  dan  indeks  massa tubuh.  Penelitian  (Selviyati,  2016)  terhadap para  petani  yang  bekerja  sebagai  penyadap pohon karet di Desa Karang Manik Kecamatan Belitang II Kabupaten OKU Timur menemukan sebesar  67,3%  sampel  penelitian  yang merasakan keluhan CTS. Hasil analisis bivariat diperoleh factor-faktor yang ada hubungannya
dengan  keluhan  CTS  diantaranya  yaitu  masa kerja  ( p= 0,020),  dan  lama  kerja  ( p= 0,013). Selain  itu,  (Hartanti,  Asnifatima,  &  Fatimah, 2018)  yang  melakukan  penelitian  terhadap operator komputer juga menemukan sebanyak  70% operator mempunyai keluhan carpal  tunnel  syndrome .  Hasil  penelitiannya mengemukakan bahwa ada hubungan antara umur  (p=0,027),  masa  kerja  (p=0,029), posisi janggal tangan (p=0,029) dengan keluhan CTS . Selain  faktor  risiko  yang  disebutkan pada  beberapa  penelitian  sebelumnya,  CTS juga  erat kaitannya dengan riwayat penyakit yang  pernah diderita. Diabetes Mellitus bisa menyebabkan  komplikasi  neuropati  perifer yang memiliki berbagai bentuk, salah satunya adalah  neuropati  yang  disebabkan  oleh tekanan,  seperti  yang  terjadi  pada  CTS  di mana diabetes membuat saraf menjadi lebih sensitif  terhadap  tekanan.  Selain  diabetes mellitus,  penyakit  lain  yang  berisiko meningkatkan kejadian CTS adalah Rhematoid Arthritis.  Berdasarkan American  Society  for Surgery  of  The  Hand (2011),  Arthritis Rheumatoid dapat menyebabkan penyempitan
terowongan karpal. Penyempitan  langsung  pada  terowongan karpal  bisa  mengakibatkan  terjadinya  CTS karena adanya tekanan pada saraf medianus. Pada  tahun  2019,  sebuah  studi  yang dilaksanakan  di  Shelter  Stasiun  Depok Baru. Subjek  yang  menjadi  fokus  penelitian  ini adalah  para  pengemudi  ojek  daring  yang beroperasi  di  Shelter  Stasiun  Depok  Baru. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa dari  total  120  responden,  sebanyak  92  di antaranya  mengalami  gejala  CTS  (Kinanti, 2019).
Kondisi  tersebut  menggambarkan cukup tingginya angka kejadian CTS yang erat kaitannya dengan pekerjaan. Salah satu jenis pekerjaan  yang  memiliki  risiko  CTS  adalah pengemudi  ojek  online,  karena  melakukan gerakan  berulang  oleh  tangan  pada  jangka waktu  yang  cukup  lama.  Dari  pengamatan awal yang dilakukan oleh Peneliti di wilayah Kecamatan  Ciracas,  sejumlah  10  individu diambil  sebagai  responden.  Dari  kelompok responden  tersebut,  ternyata  sebanyak  3 orang (30%) mengalami masalah pada tangan seperti sensasi kesemutan (parestesia), kram,
dan  hilangnya rasa saat sedang menjalankan pekerjaan sebagai pengemudi ojek daring.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  karakteristik,  riwayat penyakit,    dan      obesitas  dengan  keluhan Carpal Tunnel Syndrom (CTS) pada Komunitas Ojek  Online  Wilayah  Kecamatan  Ciracas Jakarta Timur Tahun 2022

## METODE
Metode  yang  diterapkan  dalam penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik, dengan  menggunakan  desain  penelitian potong lintang ( cross-sectional ).
Tempat pelaksanaan penelitian yaitu di  wilayah  Kecamatan  Ciracas  dimulai  bulan April  –  September  2022.  Populasi  pada penelitian ini adalah seluruh komunitas ojek online yang ada di wilayah Kecamatan Ciracas Jakarta Timur.
Sampel pada penelitian ini merupakan Sebagian  komunitas  ojek  online yang ada di wilayah  Kecamatan  Ciracas  Jakarta  Timur. Jumlah  sampel  dalam  studi  ini  diestimasi menggunakan  formula  yang  diajukan  oleh (Sastroasmoro,  2014)  menghasilkan  jumlah sebanyak  97  individu.  Untuk  mengatasi kemungkinan data yang hilang, maka jumlah sampel ditambahkan sebanyak 10%, menjadi total 107 individu.
Metode  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  non random  melalui  teknik quota  sampling (Notoatmodjo,  2015) , yaitu  menentukan sampel  pengemudi  ojek  online  yang  ada  di wilayah  Kecamatan  Ciracas,  sampai  sampel yang dibutuhkan terpenuhi. dengan menetapkan kriteria inklusi sampel yaitu:
1) Kooperatif
2) Setuju  untuk  menjadi  responden  yang secara tertulis telah ditandatangani oleh individu terkait.

## Etik Penelitian
Studi ini telah memperoleh persetujuan etik dari komite etika penelitian Universitas  Respati  Indonesia  (URINDO) dengan Nomor 156/SK.KEPK/UNR/IV/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Analisis Univariat
a. Keluhan Carpal Tunnel Syndrom (CTS)
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Keluhan Carpal Tunnel Syndrom (CTS) Keluhan Carpal Tunnel Syndrom (CTS) Frekuensi (n) Persentase (%) Berisiko 32 29,9 Tidak berisiko 75 70,1 Total 107 100,0 Berdasarkan tabel 1 diketahui responden  yang  mempunyai Keluhan Carpal Tunnel Syndrom (CTS) dalam kategori berisiko, yaitu  32  orang  (29,9%),  dan  yang  termasuk kategori tidak berisiko, yaitu 75 orang (70,1%).
b. Karakteristik Sampel Menurut Umur
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Umur, Masa Kerja, Durasi Kerja, Riwayat Penyakit  Dan Obesitas Pada Komunitas Ojek Online Wilayah
Kecamatan Ciracas  Jakarta Timur Variabel Kategori Frekuensi % Umur > 40 tahun 51 47,7 < 40 tahun 56 52,3 Masa kerja > 4,5 tahun 52 48,6 < 4,5 tahun 55 51,4 Durasi kerja > 8 jam/hari < 8 jam/hari 64 43 59,8 40,2 Riwayat penyakit Ada Tidak ada 43 64 40,2 59,8 Obesitas Obesitas Tidak obesitas 31 76 29,0 71,0 Total 107 100
Berdasarkan tabel 2, diketahui sebagian besar responden berumur < 40 tahun sebesar 56  orang  (52,3%),  dan  umur  >  40  tahun sebesar  51  orang  (47,7%).  Masa  kerja responden, sebagian besar adalah < 4,5 tahun sebesar  55  orang  (51,4%),  dan  masa  kerja  > 4,5 tahun sebesar 52 orang (48,6%). Sebagian besar sampel dengan durasi kerja > 8 jam/hari sebesar  64  responden  (59,8%)  dan  durasi
kerja  <  8  jam/hari  sebanyak  43  responden (40,2%).  Sebagian  besar  responden  tidak mempunyai riwayat penyakit, yaitu 64 orang (59,8%),  dan  yang  mempunyai  riwayat penyakit,  sebanyak  43  orang  (40,2%). Sebagian  besar  responden  tidak  mengalami obesitas,  yaitu  76  orang  (71,0%),  sedangkan yang  mengalami  obesitas,  yaitu  31  orang (29,0%).
Hasil Analisis Bivariat
Hasil analisis bivariat hubungan umur, masa kerja, durasi kerja, riwayat penyakit dan obesitas  dengan  Keluhan Carpal  Tunnel Syndrom (CTS),  dapat  dilihat  pada  tabel dibawah ini.
Tabel 3
Hasil Analisis Bivariat Hubungan Umur, Masa Kerja, Durasi Kerja, Riwayat Penyakit Dan Obesitas dengan Keluhan Carpal Tunnel Syndrom (CTS) Pada Komunitas Ojek Online Wilayah Kecamatan Ciracas Jakarta Timur No Variabel Keluhan  CTS Total Nilai p OR (95%CI) Berisiko Tidak berisiko 1 Umur > 40 thn 17 (33,3%) 34 (66,7%) 51 (100%) 0,598 1,367 (0,596 – 3,134) < 40 thn 15 (26,8%) 41 (73,2%) 56 (100%) 2 Masa kerja > 4,5 thn 22 (42,3%) 30 (57,7%) 52 (100%) 0,012 3,300 (1,371 – 7,946) < 4,5 thn 10 (18,2%) 45 (81,8%) 55 (100%) 3 Durasi kerja > 8 jam/ hari 25 (39,1%) 39 (60,9%) 64 (100%) 0,021 3,297 (1,272 – 18,547) < 8 jam/ hari 7 (16,3%) 36 (83,7%) 43 (100%) 4 Riwayat Penyakit Ada 18 (41,9%) 25 (58,1%) 43 (100%) 0,046 2,571 (1,102 – 6,001) Tidak ada 14 (21,9%) 50 (78,1%) 64 (100%) 5 Obesitas Obesitas 14 (45,2%) 17 (54,8%) 31 (100%) 0,049 2,654 (1,097 – 6,418) Tidak obesitas 18 (23,7%) 58 (76,3%) 76 (100%) Total 32 (29,9%) 75 (70,1%) 107 (100%) Berdasarkan tabel 3, diketahui proporsi keluhan CTS yang tidak berisiko, lebih banyak
ditemukan pada responden dengan umur < 40 tahun (73,2%), masa kerja < 4,5 tahun (81,8%),
durasi  kerja  <  8  jam/hari  (83,7%),  tidak  ada Riwayat penyakit (78,1%), dan tidak obesitas (76,3%).
Hasil  uji  statistik  diperoleh  variabel yang  memiliki  hubungan  signifikan  dengan keluhan  CTS  yaitu  masa  kerja  (p = 0,012 dan OR  =  3,3),  durasi  kerja  (p  =  0,021    dan  OR  = 3,297),  Riwayat  penyakit (p = 0,046 dan OR = 2,571),  dan  obesitas  (p  =  0,049    dan  OR  = 2,654).  Sedangkan  variabel  yang  tidak memiliki hubungan signifikan dengan keluhan CTS yaitu umur (p = 0,598).

## Hasil Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  memiliki  tujuan memperoleh  model  yang  paling  baik  untuk mengetahui hubungan karakteristik, Riwayat penyakit, dan obesitas dengan keluhan Carpal Tunnel  Syndrom  (CTS)  pada komunitas ojek online.
Dalam pemodelan ini seluruh variabel kandidat  diujicobakan  membentuk  model persamaan.  Pemilihan  model  dilakukan menggunakan metode Enter, yang melibatkan inklusi semua kemungkinan variasi model dan tidak mengandalkan analisis secara eksklusif (Hastono, 2012).
Hasil akhir  analisis  multivariat hubungan kelima variabel independen dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4 Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Antara
Variabel Masa Kerja,  Riwayat Penyakit, Durasi Kerja, dan Obesitas Variabel B P OR Masa kerja 0.730 0.151 2.074 Riwayat penyakit    0.697 0.133 2.008 Durasi kerja 0.848 0.123 2.335 Obesitas 0.772 0.111 2.165
Hasil  analisis  diatas,  ternyata  tidak ada  variabel  yang  memiliki  nilai  p  <  0,05, dengan  demikian  tidak  ada  variabel  yang paling  dominan  berpengaruh  terhadap
keluhan CTS.
Hasil analisis multivariat mengidentifikasi  beberapa  variabel  yang berperan sebagai faktor pengacau ( confounding ) karena  dalam  analisis tersebut, terjadi perubahan OR ( Odds Ratio ) sebesar  >  10%,  yaitu  masa  kerja,  Riwayat penyakit, durasi kerja, dan obesitas.
Menurut  hasil  penelitian  diperoleh informasi,  responden  yang  mempunyai Keluhan Carpal Tunnel Syndrom (CTS) dalam kategori  berisiko,  yaitu  sebanyak  29,9%. Carpal Tunnel Syndrom (CTS) ialah salah satu gangguan  yang  memengaruhi  tangan  akibat penyempitan di terowongan karpal. Penyempitan  ini  mungkin  dihasilkan  oleh pembengkakan fasia di terowongan tersebut atau kelainan pada tulang-tulang kecil tangan, yang  mengakibatkan  tekanan  pada  nervus medianus  di  pergelangan  tangan.  Carpal tunnel syndrome dapat didefinisikan sebagai kelemahan pada tangan yang menyertai rasa nyeri  di wilayah distribusi nervus medianus. (Bahrudin, 2011).
Beberapa  penelitian  menyebutkan bahwa kejadian CTS banyak  dikeluhkan oleh pekerja,  diantaranya  adalah  penelitian (Farhan,  2018)  terhadap  pengendara  ojek di Kecamatan Kramat Jati Jakarta Timur,  dimana 75% responden mengeluhkan CTS. Dalam  penelitian  ini,  sebanyak  29,9% pekerja memiliki keluhan CTS dalam kategori berisiko. Hal tersebut menggambarkan bahwa keluhan  CTS  menjadi  salah  satu  gangguan yang banyak dirasakan oleh pekerja. Pekerja ojek online memang kerap kali menggunakan kendaraan  bermotor  dengan  waktu  yang relative  lama,  sehingga  hal  tersebut meningkatkan risiko timbulnya inflamasi atau bengkak tenosinovial pada terowongan karpal di telapak tangannya.
Menurut  hasil  penelitian  tentang  umur diketahui responden mayoritas memiliki umur <  40  tahun  (52,3%).  Hasil  analisis  hubungan umur  dengan  keluhan  CTS  pada  komunitas ojek online, diperoleh nilai p = 0,598 atau p > alpha  (0,05),  sehingga  tidak  ada  hubungan yang bermakna.
CTS  adalah  hasil  dari  kombinasi  kelainan pada  jari,  tangan,  dan  lengan  yang menampilkan  gejala  yang  mengindikasikan
tekanan  pada  sensorik  atau  fungsi  motorik. Kondisi ini paling umum ditemui pada individu dewasa  yang  berusia  di  atas  30  tahun, terutama  pada  Wanita  (Levy  &  al,  2011). Proses penuaan dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya sindrom terowongan karpal.  Berdasarkan  laporan  dari  NIOSH (1986),  kelompok  usia  yang  lebih  rentan terhadap  CTS  berada  dalam  kisaran  40-60 tahun (Sitompul, 2019).
Hasil dari penelitian ini, terbukti usia tidak mempunyai hubungan yang signifikan dengan keluhan  CTS.  Kondisi  ini  bisa  terjadi diakibatkan oleh kemungkinan adanya faktor lain yang berpengaruh lebih banyak terhadap keluhan CTS, seperti masa kerja, durasi kerja, Riwayat penyakit, dan sebagainya.
Kaitannya  dengan  masa  kerja,  menurut hasil  penelitian  sebagian  besar  masa  kerja responden  sebagai  komunitas  ojek  online adalah  <  4,5  tahun  (51,4%).  Hasil  analisis hubungan  masa  kerja  dengan  keluhan  CTS pada komunitas ojek online, diperoleh p value =  0,012  dan  OR  =  3,3,  artinya  ada  hubungan yang  signifikan  antara  masa  kerja  dengan keluhan CTS pada komunitas ojek online.
Temuan  dari  studi  ini  sejalan  dengan konsep  teoritis  yang  menyatakan  bahwa meningkatnya  masa  kerja  pada  tangan mencerminkan  aktivitas  yang  berulang  yang dijalankan oleh tangan dalam periode waktu yang panjang. Dengan bertambahnya jumlah tahun  kerja,  risiko  terjadinya Carpal  Tunnel Syndrome (CTS)  juga  meningkat  secara signifikan (Selviyati, 2016).
Penelitian  (Hartanti,  Asnifatima,  & Fatimah,  2018),  menyebutkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara masa kerja dengan keluhan CTS. Pekerjaan berulang yang dilakukan oleh tangan pada jangka waktu yang panjang,  dengan  peningkatan  jumlah  tahun kerja  menunjukan  risiko  lebih  besar  terjadi CTS (Hartanti, Asnifatima, & Fatimah, 2018) .
Risiko keluhan CTS akan semakin tinggi seiring  dengan  lamanya  masa  kerja  pada pengemudi  ojek  online. Hal tersebut terjadi karena keterpaparan  tangan  terhadap penggunaan kendaraan bermotor pada jangka waktu yang panjang.
Menurut hasil penelitian, sebagian besar durasi  kerja responden > 8 jam/hari (59,8%). Hasil  analisis  hubungan  durasi  kerja  dengan keluhan  CTS  pada  komunitas  ojek  online, diperoleh  p value = 0,021 dan OR = 3,297,  artinya  durasi  kerja  berhubungan secara  signifikan  dengan  keluhan  CTS  pada komunitas ojek online.
Durasi kerja yang lama dapat mengakibatkan penurunan mutu dan prestasi pekerjaan, sementara  pekerjaan  yang dilakukan  dalam  periode  waktu yang terlalu panjang memiliki potensi untuk memicu rasa kelelahan,  masalah  kesehatan,  penyakit, kejadian kecelakaan, dan perasaan tidak puas (Suma'mur,  2007).  Semakin  bertambahnya masa  kerja  seseorang,  semakin  lama  pula terjadi  tekanan  pada  saraf  medianus,  yang pada gilirannya dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya CTS. Dengan meningkatnya  lama  durasi  kerja,  terindikasi adanya  aktivitas  yang  berulang  pada  tangan dalam  jangka  waktu  yang  panjang,  yang kemudian  memperlihatkan  risiko yang lebih tinggi  terhadap  timbulnya  CTS  (Ali  & Sathiyasekaran, 2006).
Penelitian  yang dilakukan oleh (Amalia, 2019)   terhadap buruh perempuan di gudang tembakau  di  Kecamatan  Ajung,  Kabupaten Jember,  mengungkapkan  adanya  hubungan yang signifikan antara lamanya masa kerja dan insiden CTS, dengan nilai signifikansi sebesar 0,036  serta  korelasi  yang  bersifat  sedang. Faktor ini bisa diatribusikan kepada lama kerja yang panjang dalam sehari, di mana pekerjaan dilakukan  secara berulang pada pergelangan tangan,  dan  durasi  istirahat  pekerja  yang pendek. Selain itu, tekanan pada pergelangan tangan  selama  menjalankan  tugas  juga diidentifikasi memiliki potensi untuk meningkatkan risiko terjadinya CTS.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Suherman,  2012)  menunjukkan  bahwa individu yang bekerja selama 4-8 jam memiliki risiko terkena CTS sebanyak 24.505 kali lebih tinggi daripada individu yang bekerja kurang dari 4 jam.
Berdasarkan  temuan  dari  studi  ini, sebagian  besar  responden  (59,8%)  tidak memiliki  catatan  Riwayat  penyakit.  Hasil
analisis  mengenai  hubungan  antara  Riwayat penyakit  dan  keluhan  CTS dalam lingkungan komunitas  ojek  daring  menunjukkan  nilai  p sebesar  0,046  dan  OR  (Odds  Ratio)  sebesar 2,571.  Oleh  karena  itu,  terdapat  kaitan yang signifikan  antara  Riwayat  penyakit  dan munculnya  keluhan  CTS  di  antara  anggota komunitas ojek daring.
Diabetes  Mellitus  bisa  menyebabkan komplikasi  neuropati  perifer  yang  memiliki berbagai  bentuk,  salah  satunya  adalah neuropati akibat tekanan, seperti yang terjadi pada  Sindrom  Terowongan  Karpal  di  mana diabetes membuat saraf menjadi lebih sensitif terhadap tekanan.
Selain  diabetes  mellitus,  penyakit  lain yang  berisiko  meningkatkan  kejadian  CTS adalah  Rhematoid  Arthritis.  Berdasarkan American  Society  for  Surgery  of  The  Hand (2011), Arthritis Rheumatoid memiliki potensi untuk mengurangi ukuran terowongan karpal. Penyempitan  langsung  pada  terowongan karpal dapat mengakibatkan Sindrom Terowongan  Karpal  (CTS)  karena  adanya tekanan yang diberikan pada saraf medianus.
Hasil penelitian (Wardana, 2018)
menunjukkan bahwa mayoritas individu yang bekerja  di  unit  Assembling  di  PT  X  Kota Semarang  yang  mengalami  Rheumatoid Arthritis juga mengalami Sindrom Terowongan Karpal,  dengan  angka  persentase  mencapai 90,9%. Analisis korelasi dengan menggunakan uji  Fisher's  exact  mengungkapkan  adanya hubungan antara variabel riwayat Rheumatoid Arthritis  dan  kejadian  Sindrom  Terowongan Karpal,  dengan  tingkat  signifikansi  sebesar 0,008.
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar responden tidak obesitas (71,0%). Hasil analisis  hubungan  obesitas  dengan  keluhan CTS pada komunitas ojek online, didapatkan p = 0,049 dan OR = 2,654, artinya ada hubungan yang  signifikan  antara  obesitas  dengan keluhan CTS pada komunitas ojek online.
CTS terjadi ketika saraf terjepit di bawah ligamentum karpal transversal dan berkaitan dengan peningkatan berat badan dan Indeks Massa  Tubuh  (IMT).  Menurut  American Obesity  Association,  70%  dari  individu  yang
mengalami  CTS  memiliki  masalah kelebihan berat  badan.  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa setiap peningkatan sebesar 8% dalam nilai  IMT  menyebabkan  risiko  terkena  CTS meningkat (Sitompul, 2019).
Penelitian  (Lazuardi  et  al.,  2016) menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  status  gizi  yang  diukur dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan gejala Sindrom Terowongan Karpal. Nilai signifikansi dari  hubungan  ini  adalah  0,023.  Sebagian besar  dari  individu  yang  mengalami  gejala Sindrom Terowongan Karpal dalam penelitian ini  memiliki  status  gizi  yang  berlebih (obesitas).
Hasil  analisis  multivariat,  ternyata tidak terdapat variabel yang memiliki p value < 0,05, artinya  tidak  adanya  variabel  yang  paling dominan berpengaruh terhadap keluhan CTS. Dalam  analisis  multivariat,  ditemukan beberapa  variabel  yang  berperan  sebagai faktor  pengacau  ( confounding )  karena terdapat  perubahan  OR  (Odds  Ratio)  yang melebihi 10%. Variabel-variabel ini termasuk masa kerja, riwayat penyakit, durasi kerja, dan obesitas.
Dalam  penelitian  ini,  tidak  adanya variabel  yang  dominan  berarti  hal  tersebut menggambarkan keseluruhan variabel independent  memiliki  hubungan  dengan keluhan CTS yang saling berkaitan satu dengan lainnya,  tidak  ada  yang  paling  tinggi pengaruhnya. Dan justru variabel masa kerja, Riwayat  penyakit,  durasi  kerja, dan obesitas menjadi variabel  pengganggu,  artinya variabel-variabel tersebut saling memberikan pengaruh  satu  sama  lain,  sehingga  jika variabel yang satu dihilangkan, maka variabel lainnya  akan  mengalami  perubahan  dalam mempengaruhi  variabel  dependen (keluhan CTS).
Dengan  demikian,  keluhan  CTS  pada pekerja  ojek  online,  dapat  menurun,  jika faktor-faktor  yang  berpengaruh  tersebut seperti  masa  kerja,  riwayat  penyakit,  durasi kerja,  dan  obesitas,  dapat  dikurangi  atau dihilangkan. Begitu juga sebaliknya, jika factor yang  berpengaruh  tersebut  ditambah  atau tidak  dicegah,  maka  keluhan  CTS  juga  akan semakin tinggi risikonya.

## KESIMPULAN
Diketahui responden yang mempunyai Keluhan  CTS  dalam  kategori  berisiko,  yaitu 29,9%,  sebagian besar responden berumur < 40  tahun  (52,3%),  masa  kerja  <  4,5  tahun (51,4%),  durasi kerja responden > 8 jam/hari
(59,8%),  tidak  memiliki  Riwayat  penyakit (59,8%),  dan  responden  tidak  obesitas (71,0%).  Hasil  analisis bivariat, variabel yang mempunyai  hubungan  signifikan  dengan Keluhan CTS pada komunitas ojek online, yaitu masa  kerja  (p  =  0,012  dan  OR  =  3,3),  durasi kerja  (p  =  0,021  dan  OR  =  3,297),  Riwayat pwnyakit  (p  =  0,046  dan  OR  =  2,571),  dan obesitas  (p  =  0,049  dan  OR  =  2,654).  Hasil analisis multivariat, tidak ada faktor dominan paling  tinggi  yang  berpengaruh  terhadap Keluhan CTS pada komunitas ojek online (p > 0,05).
Daftar Pustaka:
Ali, M., & Sathiyasekaran, B. (2006). Computer Professionals  And  Carpal  Tunnel Syndrome (CTS). International Journal
of  Safety  and  Ergonomic  (JOSE)  Vol. 12 .
Amalia. (2019). F aktor Risiko Yang Mempengaruhi Carpal Tunnel Syndrome  Pada  Buruh  Perempuan Gudang Tembakau Kecamatan Ajung Kabupaten Jember . Journal  of Agromedicine  and  Medical  Sciences
Vol. 5 No. 2 , 101-105.
Bahrudin, M. (2011). Carpal Tunnel Syndrome (CTS). Saintika  Media  Jurnal  Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Keluarga , 151-154.
Farhan,  F.  S.  (2018). Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Timbulnya  Carpal Tunnel  Syndrome  pada  Pengendara Ojek.  Jurnal  Manajemen  Kesehatan Yayasan  RS.  Dr.  Soetomo  Vol  4 , 123-
133. Hartanti,  H.,  Asnifatima,  A.,  &  Fatimah,  A.
(2018). Fa ktor Risiko Yang
Berhubungan Dengan Keluhan Carpal Tunnel  Syndrome  Pada  Pekerja Operator Komputer Bagian Redaksi Di Harian  Metropolitan  Bogor  Tahun 2018. PROMOTOR  Jurnal  Mahasiswa Kesehatan  Masyarakat  Vol.  1  No.  1 , 68-73.
Kinanti, Y. (2019). Analisis Faktor Risiko Gejala Carpal
Tunnel  Syndrome  Pada Pengendara  Ojek  Daring  Di  Shelter Stasiun  Depok  Baru  Tahun  2019. Jakarta: Skripsi Universitas Pembangunan Nasional Veteran.
Levy,  &  al,  e.  (2011). Occupational  and Enviromental Health Recognizing and Preventing  Disease  and  Injury  (Sixth Edit). Oxford University Press. Notoatmodjo, S. (2015). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Sastroasmoro, S. (2014). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi ke-5
. CV. Sagung Seto. Selviyati,  V.  (2016). Analisis  Determinan Kejadian  Carpal  Tunnel  Syndrome (CTS)  pada  Petani  Penyadap  Pohon Karet  di  Desa  Karang  Manik Kecamatan Belitang II Kabupaten OKU
Timur. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Vol. 7 , 198-208.
Setiawan,  B.  (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing. Sitompul,  Y.  (2019). Risiko  Jenis  Pekerjaan dengan  Kejadian  Carpal  Tunnel Syndrome (CTS) . Jurnal Ilmiah WIDYA Vol. 5 . Suherman.  (2012). Beberapa  Faktor  Kerja Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Carpal  Tunnel  Syndrome  (CTS)  Pada Petugas rental Komputer Di Kelurahan
Kahuripan Kota Tasikmalaya. Universitas Siliwangi.
Suma'mur,  P.  (2007). Keselamatan Kerja dan Pencegahan  Kecelakaan. CV.  Haji Masagung.
Wardana. (2018). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Carpal Tunnel  Syndrome (CTS) Pada Pekerja Unit  Assembling Pt X Kota Semarang
Tahun 2018. Jurnal Kesehatan
Masyarakat (e-journal) Vol. 6 .