## HUBUNGAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT BUDI KEMULIAAN KOTA BATAM
Sukma Sahreni 1 , Sudarsono 2 , Yoel Pelawi 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, sukmasahreni@univbatam.ac.id 2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, sudarsono@univbatam.ac.id 3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, Yoelpelawi@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia, which is a condition in which blood sugar levels increase which can cause serious damage to the body's systems, especially blood vessels and respiration.
Methods  : This  study  used  a  quantitative  analytic  research  design  with  a  cross  sectional  study approach. The research was conducted at Budi Kemuliaan Hospital Batam in February 2022. The sampling technique was consecutive sampling with a sample of 214 people. Data collection using medical records. Data analysis using the Chi-Square test statistic.
Results  : From  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  there  was  a  relationship  between glomerular filtration rate and hemoglobin levels in diabetes mellitus patients and a significant p- value was obtained of 0.003
Conclusion : Based on the results of data processing it can be concluded that there is a significant relationship between glomerular filtration rate and hemoglobin levels in type 2 diabetes mellitus patients at Budi Kemuliaan Hospital Batam in 2021.
Keywords: Diabetes Mellitus Type 2, Glomerular Filtration Rate, Hemoglobin levels.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Diabetes  melitus  merupakan  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik  hiperglikemia  yaitu  suatu  keadaan  yakni  kadar  gula  darah  meningkat  yang  dapat menyebabkan kerusakan serius pada sistem tubuh, terutama pembuluh darah dan pernapasan Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional study . Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam pada bulan Februari tahun 2022. Teknik pengambilan sampel adalah consecutive sampling dengan sampel berjumlah 214 orang. Pengumpulan data dengan menggunakan rekam medik. Analisis data dengan menggunakan uji statistik Chi- Square test.
Hasil: Dari  hasil  penelitian  didapatkan  hubungan  antara  laju  filtrasi  glomerulus  dengan  kadar hemoglobin pada pasien diabetes mellitus dan diperoleh nilai signifikansi p- value sebesar 0,003. Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara laju filtrasi glomerulus dengan kadar hemoglobin pada pasien diabetes melitus tipe 2 di rumah sakit Budi Kemuliaan Batam Tahun 2021
Kata kunci: Diabetes Melitus tipe 2, Laju Filtrasai Glomerulus, Kadar Hemoglobin

## PENDAHULUAN
Gaya    hidup    manusia    akibat    adanya urbanisasi,  modernisasi,  dan  globalisasi menjadi  salah  satu  penyebab  terjadinya peningkatan    Penyakit    Tidak    Menular
(PTM).  Salah  satu  diantara  PTM  tersebut adalah  Diabetes  Melitus  (Nugroho,  2019). Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit kronik yang  terjadi  ketika  pankreas  tidak  dapat memproduksi  insulin  yang  cukup  atau  ketika
tubuh  tidak  dapat  menggunakan  insulin  yang diproduksinya secara efektif. Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia yaitu  suatu  keadaan  yakni  kadar  gula  darah meningkat yang dapat menyebabkan kerusakan  serius  pada  sistem  tubuh,  terutama pembuluh  darah  dan  pernapasan.  Diabetes Melitus  merupakan  satu  dari  empat  penyakit tidak  menular  prioritas    yang  menjadi  target tindak  lanjut  oleh  para  pemimpin  dunia dikarenakan  jumlah  kasus  dan  prevalensi diabetes  terus  meningkat  selama  beberapa dekade terakhir (Riskesdas, 2018).
International  Diabetes  Federeation  (IDF) menyatakan  436  juta  orang  pada  usia  20-79 tahun  di  dunia  menderita  DM  dengan prevalensi  sebesar  9,3%  dari  total  penduduk pada  usia  yang  sama  di  tahun  2019  dan diprediksi  akan  mencapai  578  juta  di  tahun 2030.  Asia  Tenggara  dengan  prevalensi  DM pada  penduduk  umur  20-79  tahun  sebesar 11,3%.  IDF  telah  mengidentifikasi  10  negara dengan  jumlah  penderita  DM  tertinggi  di dunia  pada  tahun  2019,  Indonesia  berada  di peringkat ke-7, yaitu sebanyak 10,7 juta. Data dari  Riskesdas  2018,  provinsi  dengan prevalensi  DM  tertinggi  yaitu  DKI  Jakarta, Provinsi  DIY  menempati  posisi  tertinggi  ke tiga  di  Indonesia,  sedangkan  Provinsi Kepulauan  Riau  menempati  posisi  ke  21 prevalensi  sebesar  0,95%  dari  hampir  2  juta lebih  penduduk  Provinsi  Kepulauan  Riau. Profil  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Riau tahun  2019,  prevalensi  jumlah  penderita diabetes  mellitus  sebesar  1,52%  dengan
jumlah  penderita  sebanyak  32.055  jiwa  dari 2,1  juta  total  keseluruhan  penduduk  Provinsi Kepulauan Riau. Berdasarkan profil kesehatan Dinas  Kesehatan  Kota  Batam  diperoleh  data penyakit  diabetes  melitus  sebagai  berikut: tahun  2019  berjumlah  10.224  kasus,  tahun 2020  berjumlah  10.622  kasus,  tahun  2021 berjumlah  14.806  kasus,  ini  menunjukan terjadi  peningkatan  penderita  diabetes  melitus tipe 2 setiap tahunnya.
Komplikasi  DM  terhadap  ginjal  adalah komplikasi yang terjadi pada 40% dari seluruh pasien  DM  tipe  1  dan  DM  tipe  2  dan merupakan  penyebab  utama  penyakit  ginjal. Data  dari  9th  Report  of  Indonesian  Renal Registry  tahun  2016  menyatakan  komplikasi ini  merupakan  penyebab  gagal  ginjal terbanyak di Indonesia dengan 52%. Penyakit DM dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Komplikasi  DM  dapat  dibagi  menjadi komplikasi  akut  dan  komplikasi  kronik. Komplikasi  akut  DM  adalah  hipoglikemia, ketoasidosis  metabolik,  dan  hiperglikemia. Komplikasi  kronik  DM  berupa  nefropati diabetik  (ND),  penyakit  jantung  koroner, serebrovaskuler,  retinopati  diabetik,  dan menyebabkan  kerusakan  pada  organ  ginjal (Fatimah,  2015).  Salah  satu  komplikasi  akut pada DM adalah anemia.
Kadar  hemoglobin  yang  rendah  disertai oksigen yang rendah menyebabkan penyembuhan  luka  yang  semakin  lama  pada pasien  DM.  Kondisi  nefropati  diabetik  akan berakibat  pada  penurunan  eritopoetin  dan produksi  sel  darah  merah.  Anemia  adalah komplikasi  paling  sering  terjadi  pada  pasien
DM,  khususnya  jika  disertai  dengan  nefropati
atau  gangguan  renal.  Anemia  kronis menyebabkan hipoksia jaringan yang merupakan  kunci  dari  diabetes  menyebabkan kerusakan  organ.  Kejadian  anemia  meningkat seiring dengan meningkatnya stadium nefropati  diabetika  (Asep  Sukohar,  2018). Anemia  adalah  suatu  keadaan  dimana  masa eritrosit  dan  masa  hemoglobin  yang  beredar tidak memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh  (Fadhilah, 2016).
Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) merupakan suatu pemeriksaan fungsi ginjal untuk menilai fungsi  eksreksi  ginjal  yang  dapat  diukur dengan  perhitungan  klirens  kreatinin  ginjal. Derajat  penurunan  Laju  filtrasi  glomerulus (LFG)  menandakan  beratnya  kerusakan  ginjal (Levey,Becker&Inker, 2015). LFG merupakan tes  yang  paling  baik  untuk  mengukur  fungsi ginjal  dan  menentukan  tingkat  keparahan gangguan fungsi ginjal.
Keadaan hiperglikemi kronis dapat menyebabkan  lingkungan  hipoksia  dalam insterstitium  ginjal,  adanya  gangguan  pada ginjal  ini  akan  berpengaruh  pada  laju  filtrasi glomerulus (LFG) dan menyebabkan
sedikitnya  nefron  yang  berfungsi,  sehingga terjadi gangguan
produksi hormon eritropoietin yang dihasilkan oleh sel fibroblas peritubular. Eritropoietin merangsang sumsum tulang  untuk  membuat  sel  darah  merah,  jika terjadi gangguan produksi hormon eritropoietin, hemoglobin tidak dapat dibentuk sehingga  menyebabkan  anemia  (Wijaya  A.C, 2015).
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  tersebut  karena
prognosis dari komplikasi DM2 yaitu nefropati diabetika  terhadap  anemia  cukup  berat  dan sering  dijumpai  pada  penderita  Diabetes Melitus  Tipe  2.  Maka  dari  itu  peneliti  ingin melakukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai hubungan  Laju  Filtrasi  Glomerulus  dengan kadar  hemoglobin  pada  pasien  Diabetes Melitus Tipe 2.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik kuantitatif dengan pendekatan  cross  sectional  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan  Kota  Batam bulan  Februari  2023.  Teknik  pengambilan yaitu  Consecutive  Sampling  dengan  jumlah sampel  sebanyak  214  responden.  Analisa Bivariat dilakukan untuk mengetahui Hubungan  Antara  Laju  Filtrasi  Glomerulus dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  serta  dilakukan pengujian  dan  analisis  dengan  uji  Chi-Square yang  berguna  untuk  mengetahui  variabel  satu dengan yang lain .
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Karakteristik Responden Berdasar kan Usia
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Usia Frekuensi (f) Persentase ( % ) Dewasa Muda (18-44 Tahun) 24 11,2 Dewasa Tengah (46-65 Tahun) 167 78,0 Dewasa Akhir (>66 Tahun) 23 10,7 Total 214 100
Tabel 1 menunjukkan hasil penelitian terkait karakteristik  usia  yang  telah  dilakukan,  dari total  214  sampel,  pada  kolom  usia dikelompokan  menjadi  3  yaitu  dewasa  muda yang  berusia  18-44  tahun  sebanyak  24  orang dengan persentase (11.2%), kemudian dewasa tengah yang berusia 45-65 tahun sebanyak 167 orang  dengan  persentase  (78.0%),  dan  yang berusia  di  atas  66  tahun  sebanyak  23  orang dengan persentase (10.7%).
Teori penuaan   (aging)   yang   terjadi secara perlahan-lahan  dibagi  menjadi  beberapa tahapan. Tahap transisi terjadi pada usia 35-45 tahun  dan  merupakan  tahap  mulai  terjadinya gejala  penuaan  yang  sudah  menunjukkan terjadinya    tanda-tanda    penurunan  fungsi fisiologis dalam tubuh yang dapat bermanifestasi pada berbagai penyakit. Gejala dan  tanda  penuaan  yang  terjadi  pada  tahap transisi  menjadi  lebih  nyata,  tahap  ini  disebut tahap klinik yang terjadi pada usia  45  tahun ke    atas    yang    meliputi  penurunan  semua fungsi  sistem  tubuh,  antara  lain  system  imun, metabolisme, endokrin, seksual dan reproduksi,  kardiovaskular,  gastrointestinal, otot  dan  saraf.  Penyakit  degeneratif  mulai terdiagnosis,  aktifitas  dan  kualitas  hidup berkurang  akibat  ketidakmampuan  baik  fisik maupun psikis yang sangat terganggu.
2. Karakteristik Responden Berdasar kan Jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) Laki-laki 100 46,7 Perempuan 114 53,3
Total 214 100
Tabel  2  menunjukkan  hasil  penelitian terkait  karakteristik  jenis  kelamin  yang  telah dilakukan, dari total 214 sampel. Jenis kelamin dikelompokan  menjadi  2  yaitu  yang  berjenis kelamin laki laki sebanyak 100 orang (46.7%) dan  yang  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 214 orang (53.3%).
Penelitian ini menunjukan bahwa perempuan paling banyak mengalami diabetes melitus. Hal ini dikarenakan hormon estrogen dan  progesterone  memiliki  kemampuan  untuk meningkatkan respon  insulin di dalam darah. Pada  saat    masa  menopause  terjadi,  maka respon  akan  insulin  menurun  akibat  hormone estrogen  dan    progesterone  yang  rendah. Faktor  lain  yang  berpengaruh  adalah  berat badan  perempuan  yang  sering  tidak  ideal sehingga hal ini dapat menurunkan sensitivitas respon insulin.
3. Distribusi  Frekuensi  Laju  Filtrasi Glomerulus  pada  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Kota Batam
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Laju Filtrasi Glomerulus pada Pasien Diabetes Melitus Tipe
2 Laju Filtrasi Glomerulus Frekuensi (f) Persentase (%) Normal 17 7,9 Tidak Normal 114 92,1 Total 214 100
Tabel  3  menunjukkan  penelitian  ini didapatkan  bahwa  dari  214  sampel,  hampir seluruhnya  nya  yaitu  92.1%  mengalami  laju filtrasi  glomerulus  tidak  normal  yaitu
penurunan  ringan  sampai  berat  pada  LFG.
Data  ini  menunjukan  terjadinya  komplikasi
atau gangguan pada fungsi ginjal.
Hal ini mungkin dikarenakan akibat tingginya glukosa  darah  sehingga  dapat  menyebabkan kerusakan  pada  pembuluh  darah  halus  di ginjal, rusaknya pembuluh darah ini diakibatkan  oleh  hipertensi.  Sedangkan, glukosa darah yang tinggi dapat menyebabkan penebalan  membran  basal  dan  pelebaran glomerulus  (Corwin,2019).  Penurunan  LFG yang  diperoleh  sebanyak  92.1%  ini,  semakin lama  akan  menyebabkan  pasien  menderita diabetes mellitus tipe 2.
Faktor utama yang menyebabkan terjadinya ketidak  normal-an  laju  filtrasi  glomerulus salah  satunya  disebabkan  karena  konsentrasi glukosa  darah  yang  tidak  terkontrol  yang secara  progresif  menyebabkan  ginjal  harus bekerja  lebih  berat  dalam  menyaring  darah. Kecepatan  glomerulus  menghasilkan  filtrat dalam  satuan  waktu  yang  disebut  laju  filtrasi glomerulus,  dalam  keadaan  normal,  laju filtrasi  glomerulus  dipertahankan  secara konstan.
4. Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin  pada  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit Budi
Kemuliaan Kota Batam
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Laju Filtrasi Glomerulus pada Pasien Diabetes Melitus Tipe

## 2
Tabel  3  menunjukkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  maka  diperoleh  hasil  yang menunjukkan  bahwa  sebanyak  135  (63.1%) pasien diabetes melitus tipe 2 dengan kadar Hb yang  rendah  dan  sebanyak  79  (36.9%)  pasien diabetes  melitus  tipe  2  dengan  kadar  Hb Normal.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  sebanyal 63,1%  sampel  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 dengan  kadar  Hb  rendah.  Hal  ini  di  sebabkan ketika  ginjal  sakit  atau  rusak,  mereka  tidak membuat  cukup  eritropoietin.  Akibatnya, sumsum  tulang  membuat  sel-sel  darah  merah lebih sedikit, menyebabkan anemia atau kadar hemoglobin  menurun.  Anemia  yang  terjadi pada  pasien  DM  Tipe  2  disebabkan  oleh defisiensi Erythropoietic  Stimulating  Factors (ESF) . Dalam  keadaan  normal  90  % eritropoeitin  (EPO)  dihasilkan  di  ginjal tepatnya  oleh  juxtaglomerulus.  Komplikasi kronik  DM  adalah  gangguan  fungsi  ginjal dengan angka kejadian yang tinggi sebesar 20- 40%  yang  dapat  menghambat  pembentukan eritropoietin  sebagai  pembentuk  Hb  dan menyebabkan  anemia.  Pada  penelitian  ini didapatkan  kadar  Hb  tertinggi  adalah 17mm/Hb dan paling rendah 6,3 mm/Hb.
Penelitian  sejalan  yang  dilakukan  oleh (Putra  Rahmades  Utami,  2018)  berdasrkan
Kadar Hemoglobin Frekuensi (f) Persentase (%) Normal 79 36,9 Tidak Normal 135 63,1 Total 214 100

## B. Analisis Bivariat
1. Analisis Hubungan Laju Filtrasi Glomerulus Dengan Kadar Hemoglobin Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Tabel 5. Analisis Hubungan LFG dengan Kadar Hemoglobin pada Pasien Diabetes Melitus Tipe  2
Berdasarkan  Tabel  5  diatas  diketahui bahwa dengan pengujian korstabulasi didapatkan  bahwa  laju  filtrasi  glomerulus normal  dengan  kadar  hemoglobin  normal terdapat  12  sampel  (70.6%)  dan  laju  filtrasi glomerulus  normal  dengan  kadar  hemoglobin rendah  terdapat  sebanyak  5  sampel  (29.4%). Kemudian  Laju  Filtrasi  glomerulus  Tidak normal  dengan  kadar  hemoglobin  Normal sebanyak  67  sampel  (34.0%)  dan  laju  filtrasi glomerulus  tidak  normal  dengan  kadar hemoglobin  rendah  sebanyak  130  sampel (66.0%)
Penelitian  ini  mendapatkan  hasil  sebanyak 12  sampel  (70.6%)  laju  filtrasi  glomerulus normal terhadap kadar hemoglobin normal dan laju  filtrasi  glomerulus  tidak  normal  dengan kadar  hemoglobin  rendah  sebanyak  130 sampel  (66.0%).  Kadar  hemoglobin  normal tidak  secara  langsung  berkaitan  dengan  laju filtrasi  glomerulus.  Meskipun  glomerulus berperan dalam menyaring darah, pemeliharaan  kadar  hemoglobin  lebih  banyak tergantung  pada  produksi  sel  darah  merah yang  sehat  di  sumsum  tulang  dan  pemecahan sel darah merah di hati dan limpa.
Namun,  jika  laju  filtrasi  glomerulus  menurun secara  signifikan,  dapat  terjadi  penurunan fungsi  ginjal  yang  dapat  mempengaruhi produksi  hormon  erythropoietin  (EPO)  oleh ginjal.  Hormon  EPO  memicu  produksi  sel darah  merah  oleh  sumsum  tulang.  Jika produksi  EPO  terganggu,  produksi  sel  darah merah  dapat  menurun  dan  menyebabkan anemia,  yang  dapat  menyebabkan  penurunan kadar  hemoglobin.  Oleh  karena  itu,  jika  laju filtrasi  glomerulus  turun  secara  signifikan, dapat  terjadi  penurunan  kadar  hemoglobin. Namun,  jika  laju  filtrasi  glomerulus  normal, kadar  hemoglobin  kemungkinan  juga  normal karena  faktor-faktor  lain  yang  terlibat  dalam pemeliharaan kadar   penelitian ini didapatkan hubungan  yang  bermakna  antara  laju  filtrasi glomerulus terhadap kadar hemoglobin, hal ini menunjukan  semakin  menurun  laju  filtrasi glomerulus,  maka  semakin  rendah  pula  kadar hemoglobin.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyebutkan bahwa pada kondisi hiperglikemi  yang  berlangsung  lama,  akan meningkatkan  resiko  kerusakan  pada  sel  sel ginjal yang terlihat dari penurunan laju filtrasi
Laju Filtrasi
Glomerulus Kadar Hemoglobin P- Value Normal Rendah Total n              % n              % n            % Normal 12           70.6 5             29.4 17         100 (0.003) Tidak Normal 67           34.0 130           66.0 197        100 Total 79 135 214
glomerulus,  sel  sel  yang  ikut  terlibat  salah satunya  yang  berfungsi  sebagai  pembentukan hormon  eritropoetin  yang  berguna  dalam produksi  sel  darah  merah,  maka  semakin rendah  laju  filtrasi  glomerulus  atau  semakin menurun fungsi ginjal, kadar hemoglobin juga semakin  rendah  karena  produksi  eritropoetin yang  terhambat  sehingga  menyebabkan anemia.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  (Damayanti,  2018),  dengan judul  penelitian  hubungan  nilai  laju  filtrasi glomerulus  dengan  anemia  pada  pasien diabetes melitus di laboratorium klinik jakarta dan  tanggerang,  hasil  penelitan  ini  adalah didapatkan  koefisien  korelasi  sebesar  0,255, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  nilai  Laju Filtrasi  Glomerulus  dengan  anemia  pada pasien  diabetes  melitius  memiliki  hubungan yang signifikan.
Diabetes  Melitus  adalah  penyakit  yang ditandai  dengan  terjadinya  hiperglikemia  dan gangguan  metabolisme  karbohidrat,  lemak, dan  protein.  Peningkatan  kadar  glukosa  darah pada pasien dibetes melitus dapat mengakibatkan  berbagai  komplikasi  salah satunya  adalah  organ  ginjal.  Peningkatan glukosa  yang  berkepanjangan  dapat  merusak glomerulus pada ginjal sehingga menimbulkan penurunan  laju  filtrasi  glomerulus.  Diabetes melitus  dengan  gangguan  fungsi  ginjal ( Nefropati  Diabetic )  dapat  menyebabkan anemia.  Prevalensi  anemia  padai  pasien Diabetes  Melitus  tipe  2  dengan  gangguan fungsi  ginjal  adalah  80%  dan  Laju  filtrasi glomerulus  30-59  ml/menit.  Jika  seseorang menderita anemia berat dan tidak
mendapatkan  pengobatan,  anemia  tersebut dapat menyebabkan kematian. Deteksi anemia yang cepat dapat mencegah perburukan pasien diabetes  di  kemudian  hari  (Wijaya,  2015). Anemia  dapat  diketahui  dengan  pemeriksaan laboratorium  yaitu  dengan  pemeriksaan  kadar hemoglobin.  Pemeriksaam  kadar  hemoglobin merupakan salah satu pemeriksaan darah rutin yang  diperlukan  untuk  mendiagnosis  suatu penyakit (Hidayat & Sunarti, 2015).
Kadar  hemoglobin  di  dalam  tubuh dipengaruhi  oleh  beberapai  faktor  diantaranya yaitu usia, jenis kelamin, dan asupan makanan. Faktor  usia  dimana  semakin  bertambah  usia maka  produksi  sel  darah  merah  semakin menurun  karena  terjadinya  penurunan  fungsi sumsum  tulang  yang  berfungsi  memprosuksi sel  darah  merah.  Faktor  lainnya  yaitu  jenis kelamin, laki – laki umumnya memiliki kadar hemoglobin  lebihi  tinggi  dibandingkani perempuan. Perempuan lebih mudah mengalami  penurunan  kadar  hemoglobin dibandingkan dengan laki–laki, terutama pada saat perempuan mengalami menstruasi (Fadhilah,  2018).  Kemudian  faktor  lainnya yaitu  asupan  makanan,  konsumsi  makanani yang  banyak  mengandung  Fe  (besi)  akan meningkatkan  produksi  sel  darah  merah sehingga  hemoglobin  yang  terdapat  dalam darah akan meningkat pula.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan 2021, dapat disimpulkan bahwa :
1. Hampir seluruh pasien diabetes melitus tipe 2  laju  filtrasi  glomerulus  tidak  normal,
tepatnya  (92.1%)  dan  sisanya  (7,9%) memiliki laju filtrasi glomerulus normal 2. Terdapar  s  ebanyak  (63,1%)  dengan  kadar hemoglobin  rendah,  sebanyak  (36,9%) pasien diabetes melitus tipe 2 dengan kadar hemoglobin normal
3. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara laju  filtrasi  glomerulus  dengan  kadar hemoglobin  pada  pasien  diabetes  melitus tipe  2,  yaitu  dengan  nilai  signifikansi p- value sebesar = 0,003

## SARAN
Diharapkan  para  pasien    dapat  menambah wawasan  umum  pengaruh  dari  laju  filtrasi glomerulus  dengan  kadar  hemoglobin  pada pasien  diabetes  mellitus  tipe  2,  sehingga mengurangi  resiko  komplikasi  penyakit  ginjal pada pasien diabetes melitus tipe 2.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  juga  penulis  ucapkan kepada dr. Zulkarnain Edward, MS, Ph.D dan Ibu  Isramilda,  S.Si,  M.Si  yang  telah memberikan masukan dalam penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Arief  Meiji  Surya,  Dian  Pertiwi,  Masrul (2018).  Hubungan  Protein  Urine dengan  Laju  Filtrasi  Glomerulus  pada Penderita  Penyakit  Ginjal  Kronik Dewasa  di  RSUP  di  Dr.  M.  Djamil Padang  tahun  2015-2017,  Jurnal Kesehatan  Andalas  2018;  Vol  7  (4),
Prodi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang
Ance  Roslina,  Amelia  Eka  Damayanti,  Isra Thristy.  Hubungan  Tekanan  Darah Dengan  Kadar  Ureum  Dan  Kreatinin Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 di  Rumah  Sakit  Mohammad  Natsir, Zona Kedokteran Vol.12, no 1, Januari
2022, Fakultas Kedokteran,
Universitas  Muhammadiyah  Sumatera Utara Asep  Sukohar,  Airlangga  Damara,  Risti Graharti.  Hubungan  nilai  HbA1c dengan  Laju  Filtrasi  Glomerulus (LFG)  pada  pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung, Jurnal Kedokteran UNILA, Volume 2, No.1,  Februari  2018,  Bagian  Ilmu Patologi  Klinik,  Fakultas  Kedokteran, Universitas Lampung Basundoro,  P.  A.  (2017).  Hubungan  Kadar Glukosa  Darah  Terhadap  Estimasi Laju  Filtrasi  Glomerulus  Pada  Pasien Diabetes  Melitus    jurnal  Kedokteran Dipenogoro, Vol 6, No 2.
Clara  Adelia  Wijaya,  Yulianto  Kusnadi, Nyayu  Fauziah  Zen.  Korelasi  Antara Kadar  Hemoglobin  dan  Gangguan Fungsi  Ginjal  pada  Diabetes  Melitus Tipe 2 di RSUP dr Mohammad Hoesin Palembang,  MKS,  Th  47,  No.  1
Januari 2015, Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
Damayanti, E. P. (2018). Hubungan Nilai Laju Filtrasi  Glomerulus  Dengan  Anemia Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di Laboratorium  Klinik  Jakarta  dan Tanggerang.
Fabio  M.  Patrick,  Octavianus  R.  H.  Umboh, Linda  W.  A.  Rotty  (2020).  Hubungan Kadar  Hemoglobin  dengan  Laju Filtrasi  Glomerulus  pada  Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium 3 dan 4  Di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  Periode  Januari  2017- Desember  2018,  Jurnal  e-Clinic 2020;8(1):115-119,  Program  Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Fadlilah,  S.  (2018).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kadar Hemoglobin  (Hb)  PadaMahasiswa Keperawatan Angkatan 2013 Universitas Respati Yogyakarta.
Indonesian  Journal  On  Medical Science.
Fef  Rukminingsih,  Mei  Widiastuti,  Laju Filtrasi  Glomerulus  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  II  di  salah  satu  Rumah Sakit  Swasta  di  Kabupaten  Demak, Jurnal  Riset  Kefarmasian  Indonesia,
Vol.3, No.3, 2021, Politeknik Kesehatan Mangunwijaya
Ganesh Sritheran Paneerselvam, Yaman Walid
Kassab (2020). Evaluation of Glomerular  Filtration  Rate  Estimating Equations  in  CKD  Patients  With Diabetes And Hypertension, International Journal of Pharmacy and
Pharmaceutical  Sciences  Vol  12, Taylors University Wijaya,  C.  A.  (2015).  Korelasi  Antara  Kadar Hemoglobin  dan  Gangguan  Fungsi Ginjal pada Diabetes Melitus Tipe 2 di
RSUP dr Mohammad Hoesin Palembang. Majalah Kedokteran
Sriwijaya, 47(1), 39–44.
Ida  W,  Sianny  Herawati,  I  Nyoman  W. Gambaran Kadar HbA1C Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  RSUP Sanglah  Periode  Juli-Desember  2017, Jurnal  Medika  Udayana,  Vol  9  No.1,
Januari  2020,  Departemen  Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Kristiawan  P.  A.  Nugroho  (2019).  Gambaran Pola  Makan  Sebagai  Penyebab Kejadian  Penyakit  Tidak  Menular (Diabetes  Melitus,  Obesitas,  Dan Hipertensi) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Cebongan,  Kota  Salatiga,
Jurnal  Kesehatan  Kusuma  Husada- Januari  2019,  Fakultas  Kedokteran dan  Ilmu  Kesehatan,  Universitas Kristen Satya Wacana Khoirin,  W.  A.  (2021).  Kadar  Hemobglobin Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 di  RSUD  K.R.M.T  Wongsonegoro Kota Semarang. Hal 32-37. Zhang,  X.  Z.  (2016).  Dry  Eye  Syndrome  in Patients  with  Diabetes  Mellitus: Prevalence,  Etiology,  and  Clinical
Characteristics . Journal of Ophthalmology, Hindawi.
Lauralee  Sherwood.  Fisiologi  Manusia  Dari Sel  ke  Sistem  (Human  Physiology from  Cells  to  Systems)  ed  9  2019, Department of Physiology and Pharmacology,  School  of  medicine, West Virginia University