## MANAGEMENT SELF  CARE STROKE TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE
Andini Juniarti*, Kgs. M. Faizal, Rizky Meilando
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan, Institut Citra Internasional, Jl. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang, Pangkalpinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia *andinijuniarti2020@gmail.com

## ABSTRAK
Stroke  adalah  gangguan  sistem  syaraf,  disebabkan  oleh  gangguan  peredaran  darah  di  otak  yang disebabkan pecahnya atau tersumbatnya pembuluh darah. Pada penderita stroke akan mengakibatkan penurunan  kualitas  hidupnya.  Kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  mengalami  gangguan,  tetapi  jika melakukan  self  care  dengan  baik  akan  meningkatkan  kualitas  hidup.Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui management self care stroke terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Rumah Sakit Bakti  Timah  Pangkalpinang.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  cross- sectional  untuk  mengetahui  sebab  akibat  hubungan  antara  variabel  independet  dan  dependent. Variabel  independet  kepatuhan  berobat,  nutrisi,  tingkat  stres,  dan  dukungan  keluarga,sedangkan variabel  dependent  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke.  Jumlah  sampel  sebanyak  65  orang  dengan teknik purposive sampling.  Menggunakan  uji chi  square  dengan derajat  kepercayaan 95%  (a =0,05). Hasil penelitian ini diketahui hasil statistik pada management self care stroke terhadap kualitas hidup pasien  pasca  stroke  yang  terdiri  dari  Kepatuhan  berobat  didapatkan  nilai  p  value  =  0,000,  Nutrisi didapatkan  nilai  p  value  =  0,000,  Tingkat  stres  didapatkan  nilai  p  value  =  0,000  dan  Dukungan keluarga  didapatkan  nilai  p  value  =  0,000  yang  bearti  ada  hubungan  terhadap  kualitas  hidup  pasien pasca stroke.
Kata kunci: dukungan keluarga; kepatuhan berobat; nutrisi; stroke; tingkat stres

## STROKE SELF CARE MANAGEMENT ON THE QUALITY OF LIFE OF POST STROKE PATIENTS

## ABSTRACT
Stroke is a disorder of the nervous system, caused by blood circulation disorders in the brain caused by rupture or blockage of blood vessels. In stroke patients, it will result in a decrease in the quality of life. The quality of life of post-stroke patients is impaired, but if self-care is carried out properly it will improve the quality of life. The aim of this study was to determine stroke self-care management on the quality  of  life  of  post-stroke  patients  at  Bakti  Timah  Hospital  Pangkalpinang.  This  research  is  a quantitative  study  with  a  cross-sectional  method  to  determine  the  causal  relationship  between  the independent  and  dependent  variables.  The  independent  variables  were  medication  adherence, nutrition, stress levels, and family support, while the dependent variable was the quality of life of post- stroke patients. The number of samples is 65 people with purposive sampling technique. Using the chi square  test  with  a  degree  of  confidence  of  95%  (a  =  0.05).  The  results  of  this  study  show  that  the statistical  results  of  stroke  self-care  management  on  the  quality  of  life  of  post-stroke  patients consisting  of  adherence  to  treatment  obtained  a  p-value  =  0.000,  nutrition  obtained  a  p-value  = 0.000, stress level obtained a p-value = 0.000 and family support obtained a value p value = 0.000 which means there is a relationship to the quality of life of post-stroke patients.
Keywords: family support; medication adherence; nutrition; stroke; stres level

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 1, Februari 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Stroke adalah gangguan sistem saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah di otak yang  disebabkan  oleh  pecahnya  pembuluh  darah  atau  tersumbatnya  pembuluh  darah  di  otak (Maria,  2021).  Stroke  penyebab  kematian  kedua  di  dunia  dan  kematian  keenam  bagi penyandang  disabilitas,  stroke  disebabkan  oleh  kerusakan  pembuluh  darah  atau  kegagalan vaskularisasi jaringan otak, yang dapat mempengaruhi fungsi motorik, fungsi sensorik, saraf kranial  (Katan  &  Luft  2018).  Prevalensi  pasien  pasca  stroke  di  seluruh  dunia  menurut  data WHO (World Health Organization) mendata kejadian stroke sebanyak 13,7 juta kasus orang di seluruh dunia, dan menyebabkan lebih dari 5 juta kematian. pada tahun 2020, sekitar 11% dari  total  kematian  atau  sekitar  6  juta  kasus  dari  55,4  juta  kematian  diseluruh  dunia.  Dan sekitar  70%  stroke,  87%  kematian  dan  kecacatan  terkait  stroke  terjadi  di  negara berpenghasilan rendah. dan di negara berpenghasilan menengah dibandingkan dengan negara berpenghasilan  tinggi,  stroke  di  China  mencapai  1,8%  di  pedesaan  dan  9,4%  di  perkotaan. Seluruh  dunia,  China  merupakan  negara  dengan  kejadian  stroke  yang  tinggi,  dengan  19,9% dari seluruh kematian di China dan negara-negara di Afrika dan Amerika Utara (Mutiarasari, 2019).
Data  berdasarkan  hasil    Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  angka  kejadian  stroke  di Indonesia pada tahun 2013 berdasarkan diagnosis medis diperkirakan sebesar 7%, Sedangkan angka  kejadian  stroke  berdasarkan  diagnosis  medis  pada  tahun  2018  sebesar  12,4%.  Data stroke  berdasarkan  diagnosis  medis  pada  tahun  2013  meningkat  5,4%  pada  tahun  2018. Berdasarkan  Data  menurut  usia  stroke  angka  tertinggi  adalah  pada  usia  di  atas  75  tahun sebesar 50, 2%, pada usia 65-74 tahun sebesar 45,3%, pada usia 55-64 tahun sebesar 45,3%, pada usia 45-54 tahun sebesar 14,2%, pada usia 35-44 tahun sebesar 3,7%, pada usia 25-34 sebesar 1,4%, pada usia 15-24 sebesar 0,6%. Selain itu, mayoritas penderita stroke tinggal di perkotaan sebesar 63,9%, sedangkan 36,1% tinggal di pedesaan. Prevalensi stroke di Provinsi Kepulauan Bangka Belitung berada ke 9 di indonesia yaitu sebesar 12,6% ( Riskesdas, 2018).
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bangka  Belitung  menunjukkan  data  sepuluh  besar,  dan  data tersebut  menunjukkan  bahwa  stroke  menempati  urutan  keenam,  Pada  tahun  2020  penderita stroke  iskemik  sebanyak  171  orang,  sedangkan  penderita  stroke  hemoragik  sebanyak  403 orang. Pada tahun 2021  pasien stroke iskemik menurun sebanyak 29 orang, sedangkan pasien stroke  hemoragik  sebanyak  44  orang  (Dinkes  Provinsi  Babel,  2021).  Sedangkan  data  di Pangkalpinang  pada  tahun  2020  penderita  stroke  iskemik  48  orang,  sedangkan  penderita stroke  hemoragik  sebanyak  60  orang.  Pada  tahun  2021  penderita  stroke  iskemik  menurun sebanyak 3 orang, sedangkan penderita stroke hemoragik sebanyak 17 orang (Dinkes Provinsi Babel,  2021).  Data  prevalensi  Rumah  Sakit  Bakti  Timah  Pangkalpinang,  pada  tahun  2020 jumlah  penderita  stroke  iskemik  sebanyak  55  orang,  sedangkan  jumlah  penderita  stroke hemoragik sebanyak 184 orang. Pada tahun 2021 jumlah penderita stroke iskemik bertambah sebanyak  66  orang,  sedangkan  jumlah  penderita  stroke  hemoragik    menurun  sebanyak  119 orang.  Pada  tahun  2022  stroke  iskemik  bertambah  sebanyak  68  orang,  sedangkan  stroke hemoragik menurun sebanyak 115 orang (Rekmed RSBT, 2022).
Stroke  merupakan  penyebab  utama  kecacatan  pada  pasien  stroke,  sebagian  besar  disabilitas stroke disebabkan oleh perubahan pada jaringan  otak, yang membuat  sulit  untuk  melakukan aktivitas  sehari-hari,  menyebabkan  gangguan  mental  dan  emosional,  menurunkan produktivitas,  dan  menurunkan  kualitas  hidup  (Carodartal  dan  Egido,  2014).  Kualitas  hidup adalah  persepsi  seseorang  tentang  posisi  hidupnya  dalam  kaitannya  konteks  budaya,  sistem nilai  di  mana  individu  hidup,  sementara  kaitannya  dengan  harapan,  tujuan  dan  standar ditetapkan  oleh  individu.  Kualitas  hidup  yang  berhubungan  kesehatan  seseorang  terhadap

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
aktivitas dan persepsi kesehatan mereka di berbagai bidang kehidupan (Zhu & Jiang, 2018). Menurut Hariandja (2013), Penderita stroke dapat membuat mereka bergantung satu sama lain untuk melakukan aktivitas sehari-hari seperti makan, minum, mandi, berpakaian dan lainnya. Hilangnya kemandirian dan mobilitas pada pasien stroke dapat mempengaruhi kualitas hidup mereka.
Self  care  merupakan  kemampuan  seseorang  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  dan menurunkan  kekambuhan,  Tujuan  dari  management  self  care  adalah  mengubah  kebiasaan perilaku  pasien  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup.  Kualitas  hidup  merupakan  ukuran konseptual  dan  dipergunakan  pada  penyakit  kronis  menjadi  cara  untuk  mengevaluasi  efek pengobatan  bagi  individu  (Pletcher,  2015).  Menurut  hasil  survei  awal  yang  telah  dilakukan peneliti  pada  hari  senin  tanggal  06  februari  2023  yang  di  lakukan  di  RSBT  Pangkalpinang melalui wawancara singkat terhadap perawat diruang Syofa, di dapatkan  bahwa masih tinggi yang mengalami pasca stroke terhadap pola makan yang tidak teratur, dan pasien mengalami kesulitan  dalam  melakukan  aktifitas  tidak  seperti  biasanya  terhadap  penyakit  stroke,  yang menyebabkan menurunnya kualitas hidup pasien pasca stroke. Berdasarkan latar belakang di atas ,peneliti merumuskan masalah pene;itian yaitu “ Apakah ada hubungan management self care  stroke  terhadapkualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  di  rumah  sakit  bakti  timah pangkalpinang  tahun  2023?”.  Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan management self care stroke terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di rumah sakit bakti timah pangkalpinang tahun 2023.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  yang  di  lakukan  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  cross-sectional  yaitu  jenis  penelitian  yang  cara  pendekatan dengan  pengumpulan  data  sekaligus  dalam  suatu  saat,  artinya  subjek  penelitian  hanya diobservasi  sekali  saja  (Nursalam,  2018).  Variabel  dependent  kualitas  hidup  pasien  pasca stroke sedangkan variabel independent adalah tingkat kepatuhan berobat, nutrisi, tingkat stres dan  dukungan  keluarga.  Sehingga  peneliti  ingin  melihat  apakah  ada  hubungan  dari  kedua variabel.  Sampel  yang  digunakan  yaitu  pasien  pasca  stroke  yang  memenuhi  kriteria  untuk dijadikan sampel, jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 65 orang dengan menggunakan Teknik penarikan sampel yaitu teknik purposive sampling yaitu pengambilan sampel dengan teknik  penentuan  sampel  dengan  pertimbangan  tertentu  oleh  peneliti  di  rumah  sakit  bakti timah pangkalpinang tahun 2023.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin (n=65) Jenis Kelamin f % Laki-laki 31 47,7 Perempuan 34 52,3
Tabel  1  menunjukan  bahwa  responden  berjenis  kelamin  perempuan  berjumlah  34  orang (52,3%) lebih banyak  dibandingkan dengan pasien berjenis  kelamin  laki-laki  dengan jumlah 31 orang (47,7 %).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Responden Berdasarkan Usia (n=65) Usia f % Dewasa ( 15-45 tahun) 13 80,0 Lansia ( >45 tahun) 52 20,0

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Tabel  2  menunjukan  bahwa  responden  lansia  berjumlah  52  orang  (20,0%)  lebih  banyak dibandingkan dengan dewasa berjumlah 13 orang (80,0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan kepatuhan berobat (n=65) Kepatuhan Berobat f % Tidak Patuh 35 53,8 Patuh 30 47,7
Tabel 3 menunjukan bahwa responden dengan kepatuhan berobat yang tidak patuh berjumlah 35  orang  (53,8  %)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  kepatuhan  berobat  yang  patuh berjumlah 30 orang (47,7%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan nutrisi (n=65) Nutrisi f % Kurang Baik 34 52,3 Baik 31 47,7
Tabel  4  menunjukan bahwa responden dengan nutrisi yang kurang  baik  berjumlah 34 orang (52,3 %) lebih banyak dibandingkan dengan nutrisi yang baik berjumlah 31 orang (47,7%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan tingkat stres (n=65) Tingkat Stres f % Kurang Baik 34 52,3 Baik 31 47,7
Tabel  6  menunjukan  bahwa  responden  dengan  tingkat  stres  yang  kurang  baik  berjumlah  34 orang (52,3 %) lebih banyak dibandingkan dengan tingkat stres yang baik berjumlah 31 orang (47,7%).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan dukungan keluarga (n=65) Dukungan Keluarga f % Kurang Baik 37 56,9 Baik 28 43,1
Tabel  6  menunjukan  bahwa  responden  dengan  dukungan  keluarga  yang  kurang  baik berjumlah  37  orang  (56,9  %)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  dukungan  keluarga  yang baik berjumlah 28 orang (43,1%).
Tabel 7. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan dukungan keluarga (n=65) Kualitas Hidup f % Kurang Baik 37 56,9 Baik 28 43,1
Tabel 7 menunjukan bahwa responden dengan kualitas hidup yang kurang baik berjumlah 37 orang  (56,9  %)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  kualitas  hidup  yang  baik  berjumlah  28 orang (43,1%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Tabel 8

## Hubungan Antara Kepatuhan Berobat terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke (n=65)
Kepatuhan Berobat Kualitas Hidup Jumlah P POR (95% CI) Kurang baik Baik f % f % f % Tidak Patuh 32 91,4 3 8,6 35 100 0,000 53,333(11,618- 244,822) Patuh 5 16,7 25 83,3 30 100
Tabel 8 diketahui bahwa pada pasien pasca stroke yang memiliki kualitas hidup yang kurang baik  dengan  kepatuhan  berobat  yang  tidak  patuh  berjumlah  32  orang  (91,4%),  lebih  banyak dibandingkan  dengan  kepatuhan  berobat  yang  patuh.  Sedangkan  pada  pasien  pasca  stroke yang memiliki kualitas hidup baik dengan kepatuhan berobat yang patuh berjumlah 25 orang (83,3%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  kepatuhan  berobat  yang  tidak  patuh.  Dari  hasil uji  statistik  Chi  Square  antara  kepatuhan  berobat  dengan  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke didapatkan nilai p-value (0,000) < a (0,05), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara kepatuhan  berobat  terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  di  rumah  sakit  bakti  timah Pangkalpinang tahun 2023.Hasil analisa lebih lanjut didapatkan hasil POR= 53,333 (95%CI= 11,618-244,822) yang bearti pasien pasca stroke dengan kepatuhan berobat yang tidak patuh memiliki  kecenderungan  sebesar  53,333  kali  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang  baik dibandingkan pasien pasca stroke dengan kepatuhan berobat yang patuh.
Tabel 9.
Hubungan antara nutrisi terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke (n=65)
Nutrisi Kualitas Hidup Jumlah P POR (95% CI) Kurang baik Baik f % f % f % Kurang Baik 32 91,4 2 5,9 34 100 0,000 83,200(14,905- 464,419) Baik 5 16,7 26 83,9 31 100
Tabel 9 diketahui bahwa pada pasien pasca stroke yang memiliki kualitas hidup yang kurang baik  dengan  nutrisi  yang  kurang  baik  berjumlah  32  orang  (94,1%),  lebih  banyak dibandingkan  dengan  nutrisi  yang  baik.  Sedangkan  pada  pasien  pasca  stroke  yang  memiliki kualitas  hidup  baik  dengan  nutrisi  yang  baik  berjumlah  26  orang  (83,9%),  lebih  banyak dibandingkan  dengan  nutrisi  yang  kurang  baik.  Dari  hasil  uji  statistik  Chi  Square  antara nutrisi terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke didapatkan nilai p-value (0,000) < a (0,05), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara nutrisi terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke  di  rumah  sakit  bakti  timah  Pangkalpinang  tahun  2023.  Hasil  analisa  lebih  lanjut didapatkan  hasil  POR=  83,200  (95%CI=  14,905-464,419)  yang  bearti  pasien  pasca  stroke dengan  nutrisi  buruk  memiliki  kecenderungan  sebesar  83,200  kali  memiliki  kualitas  hidup yang kurang baik dibandingkan pasien pasca stroke dengan nutrisi yang baik.
Tabel 10.
Hubungan antara tingkat stres terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Rumah Sakit
Bakti Timah Pangkalpinang Tahun 2023 (n=65) Tingkat stres Kualitas Hidup Jumlah P POR (95% CI) Kurang baik Baik f % f % f % Kurang Baik 32 94,1 2 5,9 34 100 0,000  83,200(14,905 -464,419) Baik 5 16,1 26 83,9 31 100
Tabel  10  Diketahui  bahwa  pada  pasien  pasca  stroke  yang  memiliki  kualitas  hidup  yang kurang baik dengan tingkat stres yang kurang baik berjumlah 32 orang (94,1%), lebih banyak

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
dibandingkan  dengan  tingkat  stres  yang  baik.  Sedangkan  pada  pasien  pasca  stroke  yang memiliki  kualitas  hidup  baik  dengan  tingkat  stres  yang  baik  berjumlah  26  orang  (83,9%), lebih banyak dibandingkan dengan tingkat stres yang kurang baik. Dari hasil uji statistik Chi Square  antara  tingkat  stres  terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  didapatkan  nilai  p- value  (0,000)  <  a  (0,05),  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  tingkat  stres terhadap kualitas hidup  pasien pasca stroke di  rumah sakit bakti timah Pangkalpinang  tahun 2023.Hasil  analisa  lebih  lanjut  didapatkan  hasil  POR=  83,200  (95%CI=  14,905-464,419) yang  bearti  pasien  pasca  stroke  dengan  tingkat  stres  kurang  baik  memiliki  kecenderungan sebesar  83,200  kali  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang  baik  dibandingkan  pasien  pasca stroke dengan tingkat stres yang baik.
Tabel 11.
Hubungan antara dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke (n=65)
Dukungan Keluarga Kualitas Hidup Jumlah P POR (95% CI) Kurang baik Baik f % f % f % Kurang Baik 29 85,3 5 14,7 34 100 0,000 16,675(4,8 05-57,863) Baik 8 25,8 23 74,2 31 100
Tabel 11 diketahui bahwa pada pasien pasca stroke yang memiliki kualitas hidup yang kurang baik dengan dukungan keluarga yang kurang baik berjumlah 29 orang (85,3%), lebih banyak dibandingkan  dengan  dukungan  keluarga  yang  baik.  Sedangkan  pada  pasien  pasca  stroke yang memiliki kualitas hidup baik dengan dukungan keluarga yang baik berjumlah 23 orang (74,2%), lebih banyak dibandingkan dengan dukungan keluarga yang kurang baik. Dari hasil uji statistik Chi Square antara dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke didapatkan nilai p-value (0,000) < a (0,05), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  di  rumah  sakit  bakti  timah Pangkalpinang tahun 2023. Hasil analisa lebih lanjut didapatkan hasil POR= 16,675 (95%CI= 4,805-57,863)  yang  bearti  pasien  pasca  stroke  dengan  dukungan  keluarga  kurang  baik memiliki  kecenderungan  sebesar  16,675  kali  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang  baik dibandingkan pasien pasca stroke dengan dukungan keluarga yang baik.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Kepatuhan Berobat terhadap Kualitas Hidup  Pasien Pasca Stroke
Kepatuhan  berobat  merupakan  suatu  hal  yang  penting  agar  dapat  mengembangkan  rutinitas (kebiasaan)  yang  dapat  membantu  dalam  mengikuti  jadwal  yang  kadang  kala  rumit  dalam kegiatan  sehari-hari.  Kepatuhan  membutuhkan  dukungan  agar  menjadi  biasa  dengan perubahan.  Dengan  mengatur,  meluangkan  waktu  dan  kesempatan  yang  dibutuhkan  untuk menyesuaikan diri. Kepatuhan terjadi bila aturan berobat yang telah dianjurkan diikuti dengan baik  (Siregar,  2016).  Hubungan  kepatuhan  berobat  terhadap    kualitas  hidup  pasien  pasca stroke  di  rumah  sakit  bakti  timah  pangkalpinang  didapatkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  nilai  p-value    0,000  dengan  nilai  koefisien  korelasi  sebesar  53,333.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kepatuhan  berobat  terhadap kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  di  rumah  sakit  bakti  timah  pangkalpinang  tahun  2023. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hidayati  (2021) yang menunjukkan adanya  hubungan kepatuhan berobat terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke (p-value = 0,000). Hasil penelitian ini juga di dukung oleh  penelitian yang dilakukan oleh Cahyani (2018) dimana hasil yang di peroleh setelah di lakukan analisis adalah p value 0,000  yang  mengatakan  kepatuhan  berobat  menjadi  hal  penting  bagi  pasien  pasca  stroke

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
dalam  proses  pengobatan  rehabilitas  yang  bertujuan  untuk  memaksimalkan  kemandirian fungsional padapasien pasca stroke yang menderita kecacatan akibat stroke.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori-teori  terkait,dapat  disimpulkan  bahwa  kepatuhan berobat  faktor  yang  sangat  penting  terutama  pada  pengobatan  dalam  jangka  panjang. Kepatuhan  pasien  dalam  berobat  berpengaruh  terhadap  keberhasilan  pengobatan,  memiliki hubungan  yang  sangat  penting  terhadap  kualitas  hidup  pasien  stroke,  bahwa  kepatuhan berobat  merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat  dibutuhkan  dalam  mengontrol  kesehatan. Dalam  hal  pengobatan  meliputi  perlakuan  mengenai  gaya  hidup  seperti  diet,  istirahat,  dan olahraga serta mengkomsumsi obat yang harus dikomsumsi, jadwal waktu minum obat serta kapan  harus  berkunjung  untuk  melakukan  kontrol.  Ketidakteraturan  berobat  pasien  menjadi salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  pasca  stroke,  sebagian  besar  penderita  stroke  yang  telah sembuh  merasa  puas  dengan  kesembuhan  yang  dirasakan.  Sehingga  penderita  tidak melakukan pengobatan secara teratur untuk mengontrol faktor risiko yang dimiliki yang dapat menyebabkan terjadi serangan stroke berulang.

## Hubungan Nutrisi terhadap Kualitas Hidup  Pasien Pasca Stroke
Nutrisi  adalah  pengaturan  pola  makan  atau  sering  disebut  juga  dengan  terapi  nutrisi  yang merupakan  bagian  penting  dalam  mengontrol  tekanan  darah,  anjuran  nutrisi  bagi  penderita stroke  hampir  sama  dengan  anjuran    makan    untuk  masyarakat  umum  yaitu  makanan  yang seimbang, dan memenuhi kebutuhan kalori dan gizi setiap individu yang bertujuan mengatur metabolisme  sehingga  tekanan  darah  tetap  normal  (Rihiantoro,  2017).  Nutrisi  pada  pasien pasca  stroke  berkaitan  dengan  kadar  kolesterol,  peningkatan  kadar  kolesterol  pada  pasien pasca  stroke  akan  menyebabkan  kerusakan  dan  pengerasan  pada  pembuluh  darah  sehingga mengalami  penyumbatan dalam darah sehingga terjadinya stroke  (Kasron, 2015).  Hubungan nutrisi terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di rumah sakit bakti timah pangkalpinang didapatkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value    0,000  dengan  nilai  koefisien korelasi sebesar 83,200. Hasil ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang  signifikan antara nutrisi terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di rumah sakit bakti timah pangkalpinang tahun 2023.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ramadhani  (2015)  yang menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  =  0,003<  a  0,05  dapat  disimpulkan  adanya  hubungan signifikan antara nutrisi terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke. Nutrisi memegang peran penting bagi penderita stroke,bagi pasien yang tidak bisa mengatur pola makan dengan baik. Hasil  penelitian  ini  juga  di  dukung  oleh    penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari  (2020) hubungan  nutrisi  terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  di  RSUD  Ahmad  Yani  Kota Metro. Hasil analisa yang diperoleh  menunjukkan bahwa nilai p-value = 0,004 < 0,05 dapat disimpulkan ada hubungan signifikan antara nutrisi terhadap kualitas hidup pasien pasca. Hal ini  menunjukkan  faktor  makanan  juga  merupakan  faktor  utama  yang  bertanggung  jawab sebagai  penyebab stroke, banyak makanan yang  mengandung garam   dalam bahan makanan dapat memicu hipertensi. Selain itu, makanan yang kandungan lemak yang berlebihan dalam darah dapat menyebabkan kolesterol pada dinding pembuluh darah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori-teori  terkait,dapat  disimpulkan  bahwa  nutrisi  sangat mempengaruhi  seseorang  yang  mengalami  stroke.  Apabila  seseorang  yang  tidak  pernah mengatur nutrisi terutama pada asupan garam maka dapat menyebabkan tekanan darah yang tidak  normal.  Jika  keadaan  ini  dibiarkan  terus-menerus  tanpa  adanya  tindakan  yang  dapat menurunkan  tekanan  darah  seperti  mengurangi  komsumsi  garam  yang  berlebihan  dan menghindari  makanan  yang  berlemak  tinggi  maka  akan  menyebabkan  peningkatan  tekanan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
darah  dan  akhirnya  akan  terjadinya  stroke.  Nutrisi  yang  baik  untuk  menjaga  kesehatan sebaiknya  mengkonsumsi  protein  dari  ikan,  dan  konsumsi  buah-buahan  serta  sayuran  yang berserat untuk meningkatkan metabolisme, hal ini berpengaruh besar terhadap kualitas hidup pasien stroke.

## Hubungan Tingkat Stres terhadap Kualitas Hidup  Pasien Pasca Stroke
Tingkat  stres  merupakan  gangguan  emosi  yang  paling  sering  ditemukan  pada  pasien  stroke, selain  gejala  kelainan  saraf  ditemukan  adanya  gangguan  mental  emosional  salah  satunya tingkat  stres.  Gejala  tersebut  sebagai  akibat  gangguan  penyesuain  karena  ketidakmampuan fisik  dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Hubungan  tingkat  stres  terhadap  kualitas  hidup pasien  pasca  stroke  di  rumah  sakit  bakti  timah  pangkalpinang  didapatkan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa nilai p-value  0,000 dengan nilai koefisien korelasi sebesar 83,200. Hasil ini menunjukkan bahwa  ada hubungan yang signifikan antara tingkat  stres terhadap kualitas hidup  pasien  pasca  stroke  di  rumah  sakit  bakti  timah  pangkalpinang  tahun  2023.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yesi  Arianti  (2019)  yang menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  =  0,000<  a  0,05  dapat  disimpulkan  adanya  hubungan signifikan antara tingkat  stres terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke. Stres pada pasien pasca  stroke  disebabkan  karena  kecemasan  dan  ketidakmampuan  fisik  dalam  melakukan aktivitas  sehari-hari,  hal  ini  menyebabkan  pasien  pasca  stroke  menjadi  merasa  dirinya  tidak berguna  karena  banyaknya  keterbatasan  yang  ada  dalam  diri  pasien  pasca  stroke  akibat penyakitnya sehingga terjadi stres dan mempengaruhi kualitas hidupnya.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hartanti  (2018)  tentang hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  kualitas  hidup  pasien  stroke  penelitian  dilakukan  di wilayah  kerja  puskesmas  wonopringgo.  Hasil  analisa  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa nilai  p-value = 0,001 < 0,05 dapat  disimpulkan ada hubungan signifikan antara tingkat  stres terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasca.  Tingkat  stres  merupakan  salah  satu  faktor  yang menyebabkan  rendahnya  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke,  depresi  pasca  stroke berhubungan  dengan  peningkatan  kecacatan  dan  hasil  fungsional  dan  kognitif  yang  buruk sehingga memiliki dampak negatif pada proses rehabilitasi dan dapat mempengaruhi kualitas hidup  pasien  pasca  stroke.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori-teori  terkait,dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  stres  sangat  mempengaruhi  kesehatan,  dampak  dari  tingkat  stres pasien  pasca  stroke  yang  ditimbulkan  menurunnya  kualitas  hidup  karena  merasa  tidak berguna  dimana  semua  pemenuhan  kebutuhan  hidupnya  tergantung  pada  orang  lain.  Pasien pasca stroke mengalami stres akibat perburukan kondisi dan kecacatan yang dialami, sehingga munculnya perasaan cemas, depresi terhadap kondisinya. Oleh karena itu,dengan adanya stres pada diri pasien stroke bisa menurunkan kualitas hidup, pada penderita yang tidak mengalami stres, pasien mengetahui cara manajemen stres sederhana, seperti istirahat yang cukup, sering mengontrol  tekanan  darah.  Hal  ini  cukup  membantu  pasien  sroke  dalam  meningkatkan kualitas hidupnya.

## Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Kualitas Hidup  Pasien Pasca Stroke
Dukungan  keluarga  adalah  sikap  penerimaan  keluarga  terhadap  individu  atau  anggota  lain. Dukungan keluarga mempunyai dampak pada kesehatan dan mental individu. Dukungan yang diberikan kepada anggota keluarga dalam keadaan sehat maupun sakit mempengaruhi kualitas hidup  karena  timbul  rasa  dihargai  dan  diperhatikan.Dukungan  keluarga  berperan  penting dalam  mengenal  masalah  kesehatan,  mengambil  keputusan  untuk  tindakan  yang  tepat  bagi keluarga.  Dukungan  keluarga  yang  minimum  dalam  kehidupan  akan  mengakibatkan penurunan  kesehatan  dan  mempengaruhi  kualitas  hidup  (Mirza,  2017). Hubungan  dukungan keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  di  rumah  sakit  bakti  timah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
pangkalpinang  didapatkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value    0,000  dengan nilai  koefisien  korelasi  sebesar  16,675.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  di  rumah sakit bakti timah pangkalpinang tahun 2023.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Helmaging  (2017)  yang menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  =  0,000<  a  0,05  dapat  disimpulkan  adanya  hubungan signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke.  Penelitian ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ludiana  (2020)  tentang  hubungan dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke  di  wilayah  kerja  puskesmas banjarsari  metro.  Hasil  analisa  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  =  0,000  < 0,05  hasil  korelasi  pearson  didapatkan  nilai  sebesar  0,774  menggunakan  uji  person  product moment  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke.  Keluarga  merupakan  orang  terdekat  yang  berinteraksi dengan  pasien  pasca  stroke    sehingga  dukungan  keluarga  sangat  penting  dalam  upaya memberikan  berbagai  dukungan  untuk  menciptakan  rasa  aman  dalam  aktivitas  sehari-hari dalam meningkatkan kualitas hidup.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori-teori  terkait,dapat  disimpulkan  bahwa  dukungan keluarga  merupakan  sebuah  perjalanan  kehidupan  dalam  memberikan  manfaat  upaya meningkatkan  kesehatan  keluarga,  berbagai  gejala  pasca  stroke  baik  fisik  maupun  psikis ketidakmampuan  dalam  beraktivitas  sehari-hari.  Kebutuhan  akan  dukungan  keluarga  jumlah dari dukungan yang diterima pasien stroke menjadi perhatian penting, karena keluarga adalah peran penting bagi  pasien stroke dalam menentukan kesejahteraan dan keamanan, dukungan keluarga  memberikan  empat  dukungan  bagi  pasien  stroke,  yaitu  dukungan  emosional, instrumental,  penghargaan,  dan  informasional  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien pasca stroke.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antara  kepatuhan  berobat,  nutrisi,  tingkat  stres,  dukungan  keluarga  terhadap kualitas hidup pasca stroke dirumah sakit bakti timah Pangkalpinang tahun 2023

## DAFTAR PUSTAKA
Ainal,  M.,  &  Junaidi  Iskandar.  (2019).  Incidence  And  10-Year  Survival  Of  Intracerebral Hemorrhage In A Population-Based Registry,Stroke.
Arwani  dkk.  (2015).  Kualitas  Hidup  Penderita  Strok  Fase  Rehabititasi  di  Semarang. Http://Jurnal.Unimus.Ac.Id.
Afandi,  A.  T.  &  E.  H.  K.  (2017).  Efektivitas  Self  Efficacy  Terhadap  Kualitas  Hidup  Klien dengan Diagnosa Penyakit Kronik. 23–30. Retrieved from http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/80263
Azizah, R., & Hartanti, R. D. (2016). Hubungan Antara Tingkat Stress dengan Kualitas Hidup pasien  stroke  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wonopringgo  Pekalongan.  Jurnal Universyty Reseach Coloquium, 261–278.
Amir, N (2017). Luaran (Outcome) Terapi pada Gangguan Depresi Mayor. CDK-190 Vol. 39 No.2:92- 96
Balitbangkes.  (2018).  Hasil  Utama  RIDKESDAS  2018.  In  Kementrian  Kesehatan  Republik

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Indonesia (Vol. 1).
Bakara,  M.  D.,  &  Warsito,  S.  (2016).  Latihan  Range  Of  Motion  (ROM)  Pasif  Terhadap Rentang  Sendi  Pasien  Pasca  Stroke  Exercise  Range  of  Motion  (ROM)  Passive  To Increase Joint Range of Post-Stroke Patients. Idea Nursing Journal, VII(2), 12–18.
Brillianti,  P.  A.  (2016).  Hubungan  Self-  Management  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Pascastroke di Wilayah Puskesmas Pisangan Ciputat.
Boger,  Emma  Joanne.  (2015).  Self-  Management  Following  Stroke:  Concept  and Measurement. Disertasi Program Doktor Filosofi Universitas Southampton
Chalik,  R.,  Ahmad,  T.,  &  Hidayati.  (2021).  Kepatuhan  pengobatan  dan  kualitas  hidup  pada pasien stroke rawat jalan di rumah sakit x kota makassar. Media Farmasi, XVII(1), 85– 89.
Cahyani,  F.  M.  (2018).  Hubungan  Kepatuhan  Rehabilitasi  Terhadap  Tercapainya  Target Terapi Pasien Stroke di  Puskesmas Wirobrajan Yogyakarta. Journal of Pharmaceutical Science and Medical Reseaarch (PHARMED), 1(2), 10–16.
Dinkes BaBel. (2020). Data Profil Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
Esti, Amira. (2020). Buku Ajar Keperawatan keluarga Askep Stroke. Padang:Pustaka Galeri Mandiri
Fryer, C. E.,Luker , J. A.,McDonnell, M. N.,Hiller, S. L.(2016). Self ManagementProgrammes for Quality of Life in People With Stroke (Review).Cochrane Corner Stroke, 47(12), e266-e267
Friedman, M.M.,&Bowden, V.R. (2015). Buku Ajar Keperawatan Keluarga :Riset, Teori, & Praktik. Jakarta :EGC
Handayani,  F. (2018). Self Management Pada Pasien Stroke. In Prosiding Seminar Nasional keperawatan  2018.  Semarang:  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Diponegoro. http://eprints.undip.ac.id/69068/1/19- 21.pdf
Hariandja,  J.  (2015).  Identifikasi  Kebutuhan  Akan  Sistem  Rehabilitasi  Berbasis  Teknologi Terjangkau Untuk Penderita Stroke di Indonesia. 0–31.
Hafdia, A. N. A., Arman, Alwi, M. K., & Asrina, A. (2018). Analisis Kualitas Hidup Pasien Pasca  Stroke  Di  Rsud  Kabupaten  Polewali  Mandar.  Sinergitas  Multidisiplin  Ilmu Penggetahuan Dan Teknologi, 1(April), 111–118.
Helmading., dkk.(2017). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Quality Of life (QOL) Pada Kejadian Stroke. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 7, (2), 147- 148.
Hawari.  D.  (2019).  Management  stres,  cemas  dan  depresi  terhadap  pasien  stroke  Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Ikawati, Zullies & Anurogo, Dito. (2018). Tata Laksana Terapi Penyakit Sistem Syaraf Pusat. Yogyakarta : Bursa Ilmu.
Kumar,  G.,  Majundar,  A.,  &  PAvitra,G.  (2015).  Quality  of  life  (QOL)  and  its  associated faktor  using  WHOQOL  -  BREEF  among  elderly  in  Urban  Poducherry,India.  Original

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Articel, 8 (1), 54-57.
Kristiyawati,  S.P.  (2019).  Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stroke  di Rumah  Sakit  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang.Jurnal  Keperawatan  dan  Kebidanan 1(1):1-7.
Karim, U. N., & Lubis, E. (2017). Kualitas Hidup Pasien Stroke dalam Perawatan Palliative Homecare. Jurnal Ners
Dan Kebidanan Indonesia,
5(1), 42.
https://doi.org/10.21927/jnki.2017.5(1).42-50
Katan, M., & Luft, A. (2018). Global Burden of Stroke. Seminars in Neurology, 38(2), 208–
Ludiana,  &  Supardi.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Pasca Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarsari Metro. Jurnal Wacana Kesehatan, 5, (1), 509
Marviana,  E.  (2020).  Hubungan  Self-  Management  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Pasca Stroke Di RSUD Encik Mariyam Tahun 2020. Enhancement: Journal of Health Science Awal Bros Batam, 2(1). https://doi.org
Maria, Insana. (2021). Asuhan keperawatan Diabete Mellitus dan Asuhan KeperawatanStroke.Yogyakarta: Deepublish.211.https://doi.org/10.1055/s-0038- 1649503
Nursalam.  (2017).  Metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan:  pendekatan  Praktis.  (P.  P. lestari,Ed.) (4th ed.).JAkarta:Salemba Medika.
Nursalam.  (2017).  Metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan:  pendekatan  Praktis.  (P.  P. lestari,Ed.) (4th ed.).JAkarta:Salemba Medika.
Naziya,  Suharyanto.,  Toto,  Pratiwi.,  IA.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kemampuan  Perawatan  Diri  (Self  care)  Pasien  Dengan  Stroke  Non  Hemoragik  Di Ruang  Rawat  Inap  RS  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih  Tahun  2018.Jurnal  Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan Nasional. Vol,1. No,1.
Purwanti,  O.  S.  (2016).  Rehabilitasi  Klien  Pasca  Stroke  Okti  Sri  Purwanti    Arina  Maliya Abstract Keywords : post stroke client , earlier mobilization . Rehabilitasi Pasien Pasca Stroke ( Okti Sri Purwanti dan Arina Maliya ). Berita Ilmu Keperawatan, 1 no 1, 46.
Pletcher.  (2015).  Stroke  In  Indonesia:  A  First  Large  Prospective  Hospital-Based  Study  Of Acute Stroke In 28 Hospitals In Indonesia
Rahmawati,  D.  (2019).  Gambaran  Self-  Management  Pada  Pasien  Stroke  Yang  Menjalani Rawat Jalan. Jurnal Keperawatan Aisyiyah, 6(1). https://journal.unisa- bandung.ac.id/index.php/jka/article/view /117 Ratna.
Rahmi, U. (2017). Pengaruh Discharge Planning Terstruktur Terhadap Kualitas Hidup Pasien Stroke Iskemik di RSUD Al-Ihsan
Sulistiyowati, M. A. (2020). Hubungan Lama Menderita Stroke Dengan Kepatuhan Menjalani Fisioterapi pada Pasien Stroke. Jurnal Smart Keperawatan, 7(2), 104. https://doi.org/10.34310/jskp.v7i2.353
Steven K Galson. (2019). Self-Management Programs: One Way to Promote Healthy Aging.
Public Health Rep, 124(4), 478– 480.
Taher,  Rusli.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Menjalani Rehabilitasi  Pasien  Pasca  Stroke  di  Poliklinik  Neurologi  RSUD  Labuang  Baji Makassar. JIKKHC, 02(02), 128–137.
World Health Organsation. (2019) Global Report Non Noncommunicable Diseases. Geneva:
WHO Press
WHO Health Information, I. W. (2019). No Title. Retrieved from https://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-qualityoflife/en/index4.html#
Zhu, W., & Jiang, Y. (2018). Determinants of Quality of Life in Patients With Hemorrhagic Stroke. MD Journal, 98(Supplement), S221.