## HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN QUALITY OF LIFE PADA PASIEN SESUDAH STROKE
Henny Pongantung 1), Fransisika Anita 2) , Charlos  Palango 3) Claudio  Manuel 4) 1,2,3,4 Program Studi Sarjana Keperawatan STIK Stella Maris, Makassar e-mail: hennypongantung@gmail.com

## ABSTRACT
Stroke is a disease that can cause the first number of disabilities and their events occur suddenly, which can cause severe disability or death. The disability has an effect on the psychological state so  that  it  can  experience  depression  with  symptoms  of  feeling  helpless,  ashamed  of  the  situation which can result in quality of life decreased. Many factors affect the quality of life, one of which is self  efficacy.  Self  efficacy  is  the  most  important  factor  that  is  very  influential  on  stroke  patients. Someone with high self efficacy can increase higher motivation so they have the desire to recover quickly.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  self  efficacy  and  quality  of  life  in patients  after  stroke.  This  research  is  an  observational  analytic  with  study  cross  sectional design.The  sampling  method  using  non-probability  sampling  techniques  through  consecutive sampling , amounting to 76 respondents. The instrument used was in the form of a questionnaire, the test used in this study was the statistical test chi-square because there was a value of count <5 and  anvalue  of  expected  count>  20%  then  continued  with  the  merging  of  cells  so  that  the  table changed to 2x2 and the value of p = 0,000 was obtained with the level significance of α = 0.05 which  is  read  in  Fisher's  Exact  Test.  This  shows  that  the  value  of  p  <α  means  that  there  is  a relationship  of  self  efficacy  with  quality  of  life  in  patients  after  stroke  in  the  South  Sulawesi Provincial Hospital. It is expected that patients after stroke have high self efficacy so they can act in  a  positive  direction  in  order  to  improve  their  health  status  so  that  the  quality  of  life  also increases
Keywords: Self Efficacy, Quality Of Life, Stroke

## 1. PENDAHULUAN
Gaya  hidup  seseorang  terutama  di perkotaan mialnya makan berlebihan, aktifitas  kurang  ,    bekerja  berlebihan,  serta kurang makanan berserat adalah faktor-faktor yang  dapat  mengakibatkan  penyakit  stroke (Anita  dan  Pongantung  ,  2018).  Stroke diakibatkan    oleh  karena  kondisi  proses penurunan  fungsi  jaringan  tubuh  termasuk otak  oleh  karena  bertambahnya  umur (Pertamita, 2017).
Menurut data World Health
Organisation (2016),  hampir  lima  belas  juta jiwa    mengalami  stroke  di    dunia.    Hal  ini merupakan  masalah  besar  ,  karena  dapat menyerang siapa saja dan dapat terjadi secara tiba-tiba  dan  sekitar  6,6  juta  mengakibatkan kematian.
Prevalensi stroke di Indonesia menurut  diagnosis  tenaga  medis    pada populasi    usia    ≥15  tahun  urutan  tiga  teratas yaitu  di  Provinsi  Kalimantan  Timur  14,7%,
Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 14,6%,  Provinsi  Sulawesi  Utara  14,2%. Sedangkan  untuk  Provinsi  Sulawesi  Selatan pada posisi  ke 17 sebesar 10,6% (Riskesdas 2018).  Hasil  pendataan  Penyakit    tidak menular  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Selatan tahun 2015 bahwa ditemukan  stroke pasien  lama  sebanyak  2.623  kasus  yaitu  606 kasus  di  puskesmas  dan  2.017  kasus  di Rumah  Sakit  (Profil  Kesehatan  Provinsi
Sulawesi Selatan Tahun 2015) dan prevalence    pasien    stroke  yang  dirawat  di Stroke  Center  RSKD  Provinsi  Sulawesi Selatan  pada  tahun  2018  berjumlah  573 orang.
Stroke merupakan masalah berat bagi pasien,  karena    sesudah  stroke  pasien  bakal menyandang  kelemahan anggota tubuh serta keterbatasan  melakukan  kegiatan  sehari  hari seperti sebelum sakit. Pasien sering mengeluh  dan  merasa  bersalah,  ini  adalah tanda  bahwa  pasien  stroke  mengalami penurunan  harga  diri  (Pertamita,  2017). Masniah, (2017) berpendapat bahwa penyintas    stroke  akan  menjalani  kehidupan sehari  hari  dengan  kelemahan  fisik    dalam waktu  yang  lama  dan  berdampak  pada
masalah  kejiwaan    ,  sosial  maupun  spiritual sehingga kualitas hidup akan menurun .
Kerusakan  struktur  jaringan  otak mengakibatkan  masalah    bentuk  tubuh, penurunan fungsi anggota gerak , keterbatasan melakukan aktifitas dan ketidak berdayaan , kondisi ini  menganggu psikologi penyintas  stroke  sehingga  mereka  merasa kehilangan  peran  dalam  keluarga  dan masyarakat , hal ini  dapat memicu  masalah efikasi diri (Yantik, 2014).
Self  efficacy  yaitu  kemampuan  diri yang  dimiliki  seseorang  untuk  mengerakan pikiran  dan  hati  dalam  bertindak  mencapai harapan  (Pertamita,  2017)  selain  factor dukungan  sosial dan aspek psikologi hal ini turut  mempengaruhi  rasa  percaya  diri seseorang  .  Self  efficacy  yang  tinggi membantu  menurunkan  stress    karena perunahan kondisi fisik dan perubahan emosi pada pasien sesudah stroke. Untuk mengatasi hal  ini  dukungan  keluarga  terdekat  dan mendampingi  dalam  melakukan  kegiatan sehari  akan  meningkatkan    kpercayaan  diri, harga diri dan semangat pasien untuk sembuh (Yantik, 2014).

## 2. METODE
Rancangan Penelitian ini yaitu penelitian  obsevasional  analitik  dengan desain  penelitian cross  sectional. Kegiatan ini    dilaksanakan  di  Stroke  Centre  RSKD Provinsi  Sulawesi  Selatan    pada  Nopember 2019  sd  February  2020. Cara pengambilan sampel  dilakukan  dengan  teknik non- probability sampling dengan cara consecutive sampling. Jumlah sampel yang diambil yaitu 76  responden  dengan  kriteria  pasien  dengan stroke    lebih  dari  3  bulan  dan  pertama  kali serangan  stroke  ,  bisa  membaca,    dan kemampuan  mendengar  baik.  Alat  ukur dipenelitian ini adalah menggunakan instrument stroke self  efficacy  Quisioner (SSEQ) yang  dikembangkan  oleh  Jones,  F.,
&  Patridge,  C.  (2008)  terdiri  dari  13 pertanyaan yaitu pertanyaan tentang  aktifitas terdiri  delapan  pertanyaan  dan  management diri  lima  pertanyaan.    Dengan  kategori self efficacy rendah:  0-13, self  efficacy sedang: 14-26, self  efficacy tinggi:  27-39.  Kuesioner
ini    telah  dilakukan  uji cronbach’s α    0,90 dan  uji  validitas  r  =  0,803  dan  p  <  0,001. (Jones  &  Patridge,  2008).  Dan  kuesioner kedua  menggunakan Stroke  Specific  quality of  life dengan  duapuluh  pertanyaan  serta mengunakan  tingkat kategori Quality Of Life rendah: 20-60, Quality Of Life tinggi: 61-100. Kuesioner  ini  juga  telah  dilakukan  uji cronbach’s α    0,92  dan  uji  validitas  r  =  >  3 dan p < 0,001 (Hadiati, 2014).
Pengambilan data responden disesuaikan dengan kriteria inklusi dan waktu pengamabilan  data    dilaksanakan    setelah melaksanakan  fisioterapi,  namun  sebelum kuesioner  diberikan  dijelaskan  sebelumnya tentang    tujuan  ,  dan  proses    penelitian. Persetujuan pengisian kusioner diperoleh atas dasar    sukarela  dari  responden  oleh  karena
penelitian ini hanya melibatkan pengumpulan informasi,  tidak  ada  risiko  yang  berat  yang akan berdampak langsung kepada responden. Jika  responden  tidak  setuju  makan  dapat menolak  untuk  ikut  dalam  penelitian  ini. Namun,  peserta  dijelaskan  bahwa  informasi yag diberikan dapat membantu peneliti untuk merencanakan  strategi  yang  efektif  untuk perawatan  pasien  stroke  dan    memajukan profesi keperawatan.
Untuk  memastikan  kerahasiaan,  peneliti memberikan kode untuk setiap kuesioner dan menginterpretasi  hasil  kedua  kuesioner  dan dicatat  dalam  formulir  kuesioner  lalu dimasukan  dalam  amplop,  dan  kemudian disegel.

## 3. HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelompok Umur, Jenis Kelamin,
Pendidikan Terakhir, Lama Stroke, Pekerjaan Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Kelompok Umur 36-45 Tahun 46-55 Tahun 56-65 Tahun >65 Tahun 2 12 48 14 2,6 15,8 63,2 18,4 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 38 38 50,0 50,0 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA/STM S1 14 24 34 4 18,4 31,6 44,7 5,3 Lama Stroke <1 Tahun >1 Tahun 56 20 73,7 26,3 Pekerjaan Tidak Bekerja Wiraswasta PNS 28 24 4 36,8 31,6 5,3
Petani IRT 6 14 7,9 18,4 Total 76 100 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Self Efficacy Self Efficacy Frekuensi (ƒ) Persentase (%) Tinggi Sedang Rendah 48 16 12 63,2 21,0 15,8 Total 76 100 Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Quality Of Life Quality Of Life Frekuensi (ƒ) Persentase (%) Sedang+Tinggi 60 78,9 Rendah 16 21,1 Total 76 100

## Tabel.4 Analisis Hubungan Self Efficacy dengan Quality Of Life
Pada Pasien Sesudah Stroke Quality Of Life Self Efficacy Tinggi Rendah Total P f % f % n % Sedang + Tinggi  60  78,9  4 5,3 64 84,2 0,000 Rendah 0  0,0  12 15,8 12 15,8 Total 60  78,9  16 21,1 76 100
Hasil penelitian ditemukan 76 pasien sesudah stroke    memenuhi    kriteria  inklusi,  terdapat pada rentang  umur  56 - 65 tahun berjumlah 48  (63,4)  responden  dengan  sebagian  besar berlatar belakang pendidikan sekolah menegah  atas  dan  lama    stroke  kurang  dari satu  tahun  56  (73,7%).  Dan  dari  65 responden  dengan self  efficacy tinggi  dan memiliki quality  of  life tinggi  berjumlah  60
(78,9%)  responden  sedang Quality  of  life rendah terdapat 4 (5,3%) responden.
Hasil  uji  statistic    dengan  uji Chi Square tabel  3x2  yang  dibaca  pada  pearson Chi Square , namun hasil uji statistik tersebut
tidak  bisa  dibaca  pada Pearson  Chi  Square karena  ada  nilai count <5  dan  nilai expected count >20%,  maka  dilanjutkan  dengan penggabungan sel sehingga tabelnya berubah menjadi  2x2  dan  diperoleh  nilai  p  =  0,000 dengan  tingkat  pemaknaan  α  =  0,05  yang dibaca  di Fisher’s  Exact  Test .  Hasil  ini  Hal ini  diperoleh    bahwa  nilai  p  <  α  artinya  ada hubungan  antara self  efficacy dengan quality of  life pasien  sesudah  stroke  di  RSKD Provinsi Sulawesi Selatan.

## 4. PEMBAHASAN
1. Self efficacy pada pasien sesudah stroke Tabel diatas menunjukkan dominan  responden  memperoleh self
efficacy yang  tinggi.hasil  ini  sesuai dengan  penelitian  Ismatika  &  Soleha (2017),  yang  menyebutkan self  efficacy yang  dimiliki  pasien  sesudah  stroke dominan  berada  pada  kelompok  baik. Hasil yang sama ini juga ditemukan  oleh Amalia (2016), yang mengemukanan self efficacy yang  tinggi  bisa  meningkatkan kemampuan  perawatan  diri  sendiri    serta mengelola kondisi penyakitnya. Menurut  teori  Jones  &  Riazi (2011) dan Pertamita (2017), mengemukaan  individu  yang  memiliki self  efficacy  yang  baik    akan  memiliki kemampuan
memotivasi dirinya
melakukan  sesuatu  pekerjaan  dengan baik,  dan  hal  ini  sebagai  faktor  penting untuk  membantu    mengatasi    persolan yang  ditemukan    pasien  stroke  di  dalam kehidupan mereka sehari-hari. Sedangkan Arsyta  (2016)  mengatakan  , Self  efficacy adalah  kepercayaan  individu  mengenai potensi  dirinya  untuk  melakukan  sesuatu yang  ingin  dicapai  dan  mempunyai dampak pada masa depannya . Pandangan mengenai Self efficacy akan mempengaruhi
kekuatan motivasi,
kesuksesan  dan  keberhasilan  individu.
Self  efficacy akan  memberikan  dorongan bagaimana individu berpikir, dan bertingkah laku.
Berdasarkan  hasil  observasi  dan wawancara  dengan  responden,  bahwa faktor pertama yang mempengaruhi pasien  dengan self  efficacy tinggi  karena pasien  memiliki  harapan  bahwa  mereka dapat sembuh kembali melakukan aktifitas  setiap  hari,  hal  ini  di  tunjukkan dengan    pasien  dapat  mengatasi  rasa cemas,  ketakutan  dan  kekhawatiran, pasien  memiliki  motivasi  untuk    sembuh yang  dapat  dilihat  dari  sikap  dan  juga usaha  pasien  yang  terus  menjalani  terapi- terapi  dan  juga  pengobatan-pengobatan yang  ada  untuk  proses  kesembuhannya. Hasil  penelitian  ini    sesuai  dengan pendapat Rustika (2012), yang mengemukakan individu yang
mempunyai self efficacy baik  maka  akan jarang  mengalami  stress,  sedangkan
seseorang  yang  mempunyai self  efficacy yang  rendah  akan  mengalami  stress  yang tinggi .
Faktor kedua yang mempengaruhi self efficacy yaitu usia. Rata-rata responden  yang  terkumpulkan  sebagian besar  pada  tahap  usia  dewasa  akhir  dan lansia.  Usia  pada  tahap  ini      telah mencapai  masa  kematangan  psikologis, yang  mana  individu  cenderung  lebih menerima diri dengan apa adanya baik itu kelebihan  maupun  juga  penyakit  yang dideritanya,  sehingga  seseorang  berusaha mencari  jalan  keluar  apabila  mengalami masalah.    Pendapat  ini  sesuia  dengan Howsepian  &  Merluzzi  (2009),    yang mengemukakan    umur  berkorelasi  secara signifikan dengan self efficacy. Seseorang pada  tahap  usia  dewasa  mempunyai  self efficacy    lebih  tinggi  dalam  menghadapi masalah  dalam  kehidupan  sehari  hari  , karena tahap ini sudah banyak mendapakan pengalaman dalam hidupnya dibandingkan usia muda.
Faktor ketiga yang mempengaruhi yaitu  pendidikan.  Dalam  penelitian  ini semua  pasien  sesudah  stroke  pernah menempuh pendidikan, dengan pendidikan terakhir terbanyak yaitu SMA/STM.  Tingkat  pendidikan  pasien sangat  penting  dalam  menyelesaikan permasalahan, artinya yaitu
mempengaruhi perilaku khususnya pengetahuan  dibidang  kesehatan.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Latifah  (2016),  yang  mengemukkan bahwa  jenjang  pendidikan    seseorang dapat  berpengaruh  terhadap  kemampuan menganalisis berita yang diperolah, sehingga  individu  menyakini  keputusan yang dipilih dalam bertindak.
Pandangan  peneliti  bahwa  pasien yang  memiliki  self  efficacy  yang  tingi memiliki  motivasi  dan  keyakinan  yang besar  untuk  berhasil,  sehingga  rata  rata pasien  tersebut  berusaha  selalu  untuk mentaati  waktu    latihan  fisik  untuk mencegah kelemahan fisik ,meningkatkan kemampuan  berjalan,  melakukan  aktifitas seperti  mandi,  makan,  atau  melakukan
pekerjaaan  yang  menyenangkan.  Dan mengembangkan  harapan  untuk  sembuh dan  penyakit  tersebut  tidak  terjadi serangan ulangan
2. Quality of life pada pasien sesudah stroke Peneliti menemukan dominan responden  berada  pada  kondisi quality  of life yang  tinggi.  Kondisi  tersebut  sejalan dengan  penelitian  Hidayati  (2018),  yang menyatakan  bahwa quality  of  life pada pasien sesudah stroke di poli saraf RSD dr Soebandi Jember sebagian besar memiliki kualitas  hidup  baik.  Penelitian  lain  yang mendukung yaitu penelitian dari Brillianty (2015), yang menyatakan quality of  life yang tinggi  dapat berpengaruh  terhadap    psikologis  juga meningkatkan  fungsi  sosial  dan  peran pasien  sesudah  stroke  sehingga  pasien merasa lebih bermakna didalam menjalani kehidupan sehari-hari.
Menurut  teori  Sarafino  &  Smith (2011),  quality  of  life  yaitu    kemampuan sesorang  dapat  menilai  dirinya  bahagia dan kehidupanya berguna bagi orang lain. Putri & Permana (2011) juga berpendapat bahwa kualitas hidup adalah suatu konsep multidimensional  yang  luas  meliputi domain  fungsi  sehari-hari  seperti  fungsi fisik, fungsi sosial dan peran, pemahaman terhadap  kesehatan.  Selain  itu  menurut Brett,  Gow,Corley,  Pattie,  Starr  &  Deary (2012),  quality  of  life  sebagai  hal  yang utama  dalam  hidup  seseorang    yang merupakan kesatuan makna antara kebahagian,  relasi  dalam  masyarakat, mampu melaksanakan kegiatan sehari hari dan memilki harapan hidup.
Pengamatan yang didapatkan selama  penelitian  yaitu    faktor  yang mempengaruhi quality  of  life adalah ekonomi, yang mana pasien mengumukakan  bahwa  biaya  pengobatan selama  ini  seluruhnya    mengunakan  dana bpjs.  Hal  ini  sangat  membantu  dalam menangani  masalah  biaya  yang  akan  di keluarkan ketika akan melakukan pemantauan kesehatan difasilitas pelayanan kesehatan yang telah
disediakan  pemerintah  dan  menjalani terapi-terapi  serta  mendapatkan  obat- obatan  contohnya  obat  anti  hipertensi dalam jangka panjang.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi quality  of  life adalah  dukungan  sosial, dalam hal ini dukungan keluarga dan juga orang-orang  terdekat  dari  pasien  yang selalu memotivasi  serta membantu  pasien dalam  bentuk  perhatian  dan  menemani selama  perawatan,  dan  ada  beberapa keluarga  yang  menyediakan  instrumen yang dibutuhkan dalam proses kesembuhan seperti alat-alat bantu berjalan. Hal ini sejalan dengan penelitian Hafdia  (2018),  yang  menyatakan  bahwa ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kualitas  hidup  pasien  sesudah stroke  di  RSUD  Kabupaten  Polewali Mandar.
Melihat  latar  belakang suku keluarga  pasien  semuanya  berasal  dari Sulawesi  yang  masih  memegang  teguh budaya  dan  nilai-nilai  gotong  royong, sehingga  menimbulkan  rasa  tanggung jawab  keluarga  untuk  membantu  dalam proses  perawatan.  Hal  ini    terlihat  dari keluarga  besar  yang  turut  ikut  campur tangan  dalam  memberikan  bantuan  dan dukungan  yang  akan  diberikan  kepada pasien  dan  proses  perawatan  yang berlangsung.    Keluarga  pasien  yang  lain juga  tetap  melakukan  tradisi  dengan datang berkunjung ke rumah pasien untuk membantu  perawatan.  Hal  ini  dilakukan dengan tujuan yang sama, yaitu menghibur dan meringankan beban pasien yang melewati masa sulit. Kurniawan, dkk. (2017), menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga yang  baik  dapat  memberikan  memotivasi pasien  sesudah  stroke  untuk  melakukan program-program  terapi  dalam  menjalani rehabilitasi fisik, sehingga mempengaruhi motivasi  dari  dalam  diri  pasien  untuk melakukan  perilaku  yang  baik  dalam proses  kesembuhannya.  Hal  ini  sejalan dengan  pendapat  Wurtiningsih  (2012) ;Pongantung H., Anita Sampe, dkk (2018) mengemukakan    bahwa  support  anggota
keluarga  yang  kuat,    mempengaruhi motivasi  pasien  untuk  sembuh  dan membantu  pasien beripikir postif tentang dirinya sedangkan individu yang memiliki  rasa  rendah  diri  akan  merasa tidak  percaya  diri,  putus  asa,  dan  merasa tidak berguna.
Menurut  asumsi  peneliti, bahwa pasien  sesudah  stroke  harus  memiliki kesadaran  pentingnya  latihan    aktifitas fisik, mengembangkan pikiran positif  dan tetap membangun hubungan sosial dengan keluarga  inti  dan  sekitarnya.  Pasien  yang memiliki  motivasi  dan  keyakinan  yang baik  akan  terus  meningkatkan  derajat kesehatannya, sehingga diharapkan mampu mengelola dirinya sendiri misalnya  pasien  dapat  melaksanakan aktifitas setiap hari minimal untuk dirinya dan  orang  disekitarnya  dengan  demikian pasien  merasa  hidupnya  berguna  bagi orang  lain.  Selain  itu  keluarga  juga berperan sangat penting dalam
mendukung anggota keluarga yang
menderita stroke, motivasi dan
pendampingan  seluruh  anggota  keluarga dapat  mengembangkan  rasa  percaya  diri dan  pikiran  yang  positif  tentang  dirinya dengan  demikian  pasien  akan  memiliki semangat  untuk  melaksanakan  proses latihan fisik  dan menjalani proses perawatan  serta    pengobatan  agar  proses kesembuhan lebih cepat dan quality of life dapat meningkat.
3. Hubungan self  efficacy dengan quality  of life Menurut  teori  Kott  (2008), self efficacy mengarahkan seseorang
memandang  persoalan  dari  sudut  positif sehingga  membantu  dalam  menentukan pilihan  dalam  bertindak  dan  komitmen dalam menjalankan pilihan yang dipilih ..
Penelitian  yang  dilakukan  Jones (2011),  dilaporkan  bahwa self  efficacy pasien dengan stroke berhubungan dengan proses  penyembuhan  pasien  stroke  dan meningkatnya quality of life dan menurunya  depresi.  Pandangan  ini  sesuai penelitian  Boger  (2014),  mengemukakan
bahwa self  management dapat  membantu menyelesaikan masalah misalnya perubahan  fisik  dan  kebiasaan  baru  yang penuh keterbatasan sesudah stroke .
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Shoufiah  &  Noorhidayah  (2017),  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara self efficacy dengan  kualitas  hidup  pasien penyakit jantung koroner, responden yang memiliki self  efficacy baik  memiliki kualitas  hidup  baik.  Hal  ini  menunjukan bahwa  apabila  individu  mempunyai self efficacy baik maka kualitas hidupnya juga baik.  Penelitian  lain  yang  mendukung adalah  penelitian  Amalia  (2016),  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara self  efficacy  dengan quality  of  life pada pasien chronic kindney diseases .
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa responden  yang  memiliki self-efficacy sedang  +  tinggi  dengan quality  of  life tinggi  dikarenakan  ada  beberapa  faktor yang  mendukung  seperti  usia,  tingkat pendidikan  dan  juga  faktor  psikologis. Pasien sesudah stroke yang memiliki usia dewasa,  memiliki  pandangan  bahwa penyakit  dapat  terjadi  pada  setiap  orang terutama  pada  usia  tua  dan  lebih menerima kondisi penyakit yang di derita. Tingkat  pendidikan  pasien sangat  penting dalam menyelesaikan permasalahan dimana  latar  belakang  pendidikan  yang memadai  akan  lebih  cepat  menganalisis informasi  yang  diperoleh  berdasarkan fakta dan pasien yang mampu mengelolah stres  dengan  baik  akan  dapat  mengatasi masalah  dan  lebih  yakin  bahwa  dirinya akan berhasil dan mampu untuk menyelesaikan  sesuatu.  Pasien  yang memiliki  motivasi  untuk    sembuh  dapat dilihat  dari  sikap  dan  juga  usaha  pasien yang  terus  menjalani  terapi    dan pengobatan untuk proses kesembuhannya.
Pendapat lain mengatakan bahwa self-efficacy yang rendah dapat berpengaruh  pada  kualitas  diri  seseorang (Amalia,2016)  dan    didukung  oleh  hasil penelitian Wakhid, Estri & Liyanovitasari (2018), yang mengatakan hal ini
dikarenakan  pasien  tidak  mempunyai keyakinan  akan  sembuh,  pasien  tidak dapat  menerima  kondisinya  sekarang, tidak  dapat  beradaptasi  dengan  keadaan dan  hal  itu  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup  dari  segi  fisik,  psikologis,  sosial maupun  lingkungan  yang  mana  keempat domain  tersebut  tidak  terpenuhi  secara baik.
Menurut asumsi peneliti, kelemahan  fisik  yang  dialami  seseorang sesudah stroke kemungkinan menyebabkan terjadinya gangguan psikologi  yang  merupakan  stressor  yang dapat  menimbulkan  perubahan  efikasi pada  dirinya,  ketika self  efficacy rendah pasien  tidak  memiliki  keyakinan  untuk dapat  melakukan  sesuatu  dengan  sukses, sehingga  memiliki  motivasi  yang  kurang untuk  terus  berusaha  mempertahankan bahkan
meningkatkan derajat kesehatannya  sehingga  pasien  tersebut memiliki quality of life  yang rendah.
Adapula  di temukan self  efficacy sedang  +  tinggi  namun quality  of  life rendah.  Menurut  Wakhid,  Estri  & Liyanovitasari  (2018),  bahwa  seseorang walaupun memiliki self efficacy baik tidak selamanya  memiliki quality  of  life baik. Hal ini sejalan dengan penelitian Shoufiah &  Noorhidayah  (2017),  mengatakan seseorang yang memiliki self efficacy baik tidak  selamanya  memilki quality  of  life baik ,  hal  ini    dikarenakan  faktor  fisik, yaitu  terjadinya  perubahan  bentuk  tubuh, keterbatasan  gerak  sehingga  berpengaruh pada kualitas hidupnya.
Pandangan  peneliti  bahwa  factor lain  yang  mempengaruhi quality  of  life adalah  kesejahteraan  spiritual.  Pendapat ini didukung oleh Sriyanti N. P, Warjiman &  Basit,  M  (2016),  mengemukakan bahwa    kesejahteraan  spiritual  tinggi dapat  meningkatkan quality  of  life sesudah stroke di Ruang Poli Saraf RSUD Ulin
Banjarmasin,
kondisi ini
mengartikan    semakin  baik  kesejahteraan spiritual  seseorang  maka quality  of  life seseorang  semakin baik pula. Aspek lain yaitu Activity  Daily  Living (ADL),
seseorang  yang  cepat  beradaptasi  dengan keterbatasanya melakukan kegiatan setiap hari  secara  mandiri  akan  berpengaruh terhadap    kualitas  hidupnya  lebih  baik. Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Linggi, E.  B,  Alfani,  K  &  Lembang,  M.  (2018), mengemukanan    bahwa  Ada  hubungan Activity  Daily  Living (ADL)  dengan quality  of  life pasien  sesudah  stroke. Kegiatan  setiap  hari    misalnya  mandi, makan  ,berjalan,  dan    buang  air  besar kekamar mandi merupakan kegiatan dasar untuk  memenuhi  kebutuhan  setiap  hari untuk dapat bertahan hidup .

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  bahwa self efficacy dapat  meningkatkan Quality  of  life sesudah stroke. Self efficacy yang tinggi pada pasien  sesudah  stroke,    akan  meningkatkan rasa    percaya,    dan  semangat   untuk sembuh sehingga Quality of life menjadi lebih baik

## 6. REFERENSI
Amalia,  V.  R.,  &  Sulistyarini,  I.  R.  (2016). Hubungan  Antara  Efikasi  Diri  Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis .
Anasulfalah,  H.  (2018). Hubungan  Self Efficacy  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Dengan  Chronic  Kidney  Disease  Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD
DR. Moewardi .
Anita,  F.,  Pongantung,  H.,  Ada,  P.  V., &Hingkam,  V.  (2018). Pengaruh  Latihan Range  Of  Motion  Terhadap  Rentang  Gerak Sendi  Ekstermitas  Atas  Pada  Pasien  Pasca Stroke Di Makassar .
Arsyta,  S.  (2016). Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Self  Efficacy  Pada  Pasien Dengan  Penyakit  Stroke  Di  Ruang  Rawat Jalan Poli Saraf Rumah Sakit Umum Daerah Sultan  Syarif  Mohamad  Alkadrie  Kota Pontianak .Retrieved  Oktober  13, 2019.
Arum, S. P. (2015). STROKE, Kenali, Cegah & Obati. Yogyakarta: Notebook.
Boger.  (2014). Self-Managent  Following Stroek.Concept and Measurement .
Retrieved February 27, 2020, from https://epr ints.soton.ac.uk/362824/1/Final%2520Thesis. pdf
Breet,  C.  E.,  Gow,  A.  J.,  Corley,  J.,  Pattie, A.,  Starr,  J.,  &  Deary,  I.  J.  (2012). Phychosocial Factors and Health as Determinants of Quality of Life
Research21(03)505516 . Retrieved Oktober 1
0, 2019,
Brillianti,  P.  A.  (2015). Hubungan  Self
Management  dengan  Kualitas  Hidup  Pasca
Stroke di Wilayah Kerja Puskesmas
Pisangan  Ciputat .  Retrieved  Oktober  3, 2019, from http://repository.uinjkt.ac.id
Feist,  J.,  &  Feist,  G.  J.  (2010). Teori Kepribadian  (Terjemahan  Smita  Prahita Siahputri). Jakarta: Salemba Humanika.
Hadiati,  D.  (2014). Uji  Validitas  dan Reabilitas  Stroke  Specific  Quality  of  Life (SSQoL)  Berbahasa  Indonesia  Pada  Pasien Stroke . Retrieved Oktober 25, 2019.
Hafdia,  A.  N.,  &  dkk.  (2018). Analisis Kualitas  Hidup  Pasien  Pasca  Stroke  di RSUD Kabupaten Polewali Mandar . Retrieved February 27, 2020, from http://jurnal.yapri.ac.id
Hidayati,  K.  (2018). Hubungan  Pemenuhan Aktivitas  Kehidupan  Sehari-Hari  dengan Kualitas  Hidup  Klien  Pasca  Stroke  di  Poli Saraf  RSD  dr.  Soebandi  Jember .  Retrieved Oktober 25, 2019, from https://repository.unej.ac.id
Howsepien,  B.  A.,  &  Merluzzi.  (2009). Religious  Beliefs,  Social  Suport,  Self- Efficacy and Adjusment  to  Cancer.  Psycho- Oncology18: 1069-1079 .  Retrieved  February 27, 2020, from www.interscience.wiley.com
Ismatika,  &  Soleha,  U.  (2017). Hubungan Self  Efficacy  Dengan  Perilaku  Self  Care Pasien  Pasca  Stroke  di  Rumah  Sakit  Islam
Surabaya .  Retrieved  Oktober  2019,  from http://journal.unusa.ac.id/index.php/jhs/articl e/viewFile/418/404
Jones,  F.,  &  Patridge,  C.  (2008). The  Stroke Self-Efficacy Questionnaire: measuring individual confidence in functional performance after stroke . Retrieved September 5, 2019.
Jones,  F.,  &  Riazi,  A.  (2011). Self  Efficacy and  Self  Management  After  Stroke  :  A Systematic Review. Disability and Rehabilitation .  Retrieved  Oktober  19,  2019,
from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20795 919
Junaidi,  I.  (2011). STROKE  :  Waspadai Ancamannya. Yogyakarta: ANDI.
Koot,  H.  M.  (2008). Early  Parenting Intervention  :  Family  Risk  and  First  Time Parenting Relatet to Intervention Effectivvenes . Retrieved February 27,
2020, from https://research.vu.nl/ws/portalfil es/portal/2330910/stok+journal++of+child+a nd+family+psychologi+17+2008+u.pdf
Kurniawan,  &  dkk.  (2017). Hubungan Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan Rehabilitasi  Fisik  Pasien  Stroke .  Retrieved February 27, 2020, from http://repository.umy.ac.id
Latifah,  M.  (2016). Hubungan  Self  Efficacy dengan  Perilaku  Self  Care  Pasien  Kanker Payudara  di  Rumah  Sakit  Ongkologi Surabaya . Retrieved February 27, 2020, from http://repisitory.unusa.ac.id/362/1/SR- KP160057 abstract.pdf
Lemone,  P.  (2016). Buku  Ajar  Keperawatan Medical Bedah Gangguan Neurologi Diagnosis  Keperawatan  NANDA  PilihanNic
Noc Edisi 5. Jakarta: EGC.
Linggi,  E.  B,  Alfani,  K  &  Lembang,  M. (2018). Hubungan  Activity  Daily  Living (ADL)  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Pasca
Stroke  di  Ruang  Fisioterapi  RSUP  DR. Wahidin  Sudirohusodo  Makassar. Retrieved Maret 2020, from http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/a rticle/download/872/730/
Masniah.  (2017). Kualitas  Hidup  Pada Pasien  Pasca  Stroke  di  RSUD  Ulin Banjarmasin . Retrieved Oktober 22, 2019, fr om https://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id /index.php/dksm/article/view/234/178
Pertamita,  M.  D.  (2017). Hubungan  Efikasi Diri  dengan  Kemandirian  Aktivitas  Sehari- hari  Pada  Pasien  Stroke  di  RSUD  Tugurejo Semarang dan RSUD K.R.M.T Wongsonegoro .  Retrieved  September  14, 2019, from
http://eprints.undip.ac.id/54649/pdf
Pukeliene,  V.,  &  Starkauskiene,  V.  (2011). Quality  of  Life  :  Factors  Determining  its Measurement Complexity . Retrieved Oktober 19, 2019.
Pongantung,  H.,  &  Sampe,  A.  May  lanny, Meyer (2018) Hubungan Dukungan Keluarga dengan  Self  Efficacy  pada  Pasien  Stroke  di RSU  Dr. Wahidin  Sudirohusodo  Makassar. ejurnal. stikmakassar. ac. id .
Putri,  W.  A.,  &  Permana,  I.  (2011). Hubungan  Antara  Fungsi  Keluarga  dengan Kualitas Hidup Lansia di Kelurahan Wirobrajan Yogyakarta.
Ratnawati, N. (2016). Hubungan Efikasi Diri Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Militus  Tipe  2  di  RS  PKU  Muhammadyah Yogyakarta .
Rendy,  C.  M.,  &  TH,  M.  (2012). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika. RISKESDAS. (2018). Kementerian Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . Retrieved September 14, 2019. Rustika, I. M. (2012). Efikasi Diri : Tinjauan Teori Albert Bandura . Retrieved February 27, 2020. Sarafino,  E.  P.,  &  Smith,  T.  W.  (2011). Health Psychology : Biopsychosocial
Interaction  7th  ed.  New  York: John Wiley & Sons . Retrieved Oktober 14, 2019,
Selatan, P. K. (2015). Retrieved Oktober 19, 2019, from http://www.depkes.go.id/resource s/download/profil/PROFIL  KES  PROVINSI 2015/27 SulSel 2015
Shoufiah, R., & Noorhidayah. (2017). Efikasi Diri  Berhubungan  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien Penyakit Jantung Koroner . Retrieved February 27, 2020.
Smeltzer,  S.  C.  (2013). Keperawatan
Medikal-Bedah  Brunner  &  Suddarth  Edisi 12. Jakarta: EGC.
Sriyanti,N. P., Warjiman & Basit, M. (2016). Hubungan  Kesejahteraan  Spiritual Dengan  Kualitas  Hidup  Pasca  Stroke . Retrieved Maret 2020, from https://pdfs.semanticscholar.org/87c1 /d2161d0f0c78c6e3edd299551b73c718c6af.p df
Wakhid,  A.,  Estri,  L.  W.,  &  Liyanovitasari. (2018). Hubungan  Efikasi  Diri  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik yang Menjalani Hemodialisis . Retrieved February 27, 2020, from http;//jour nal.ummgl.ac.id/index.php/nursing/article/do wnload/2430/1346
WHO.  (2016). WHO  Global  Report  : MortalityAttribute to Tobacco. Geneva, Word
Health Organization . Retrieved September 2
6, 2019, from http://www.wpro.who.int/china /topics/tobacco/tbs-2016-en
Williams,  S.  L.  (2018). Development  of  a Stroke-Spesific  Quality  of  Life  Scale . Retrieved Oktober 25, 2019, from https://ww w.researchgate.net/publication/12909528
Wurtiningsih, B. (2012). Dukungan Keluarga Pada Pasien Stroke. Semarang Medica Hospitalia . Retrieved February 27, 2 020, from http://medicahospitalia.rskariadi.co .id Yantik.  (2014). Efikasi  Diri  Pada  Pasien Strokr  di  Poli  Syaraf  di  Rumah  Sakit
Dr.Abdoer Rahem Situbondo . Retrieved Okto ber 14, 2019.