## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(3), Oktober 2021, 1021-1025 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v21i3.1694

## Hubungan Antara Lama Sakit dengan Kualitas Hidup Anak Penderita DMT1 Saat Pandemi Covid-19 di RSUD Soetomo Surabaya

## Kevin Almas Maromi*, Nur Rochmah, Bambang Hermanto
Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga Surabaya *Correspondence email: kevin.almas.maromi-2018@fk.unair.ac.id
Abstrak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan lama sakit dengan kualitas hidup dari penderita Diabetes Melitus tipe  1  saat  pandemi  COVID-19  perlu  untuk  diteliti  lebih  lanjut.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskripsi  analitik  dengan pendekatan penelitian cross-sectional menggunakan kuesioner dengan teknik wawancara per telepon. Kuesioner dalam penelitian ini  didasari  oleh  beberapa guideline dan  penelitian  sebelumnya.  Pengukuran  menggunakan  PedsQl  3.2  Diabetes  Module.  Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner tervalidasi yang terdiri dari 33 item pertanyaan. Data diambil selama Oktober 2020. Sebanyak  33  kuesioner  berhasil  disebarkan  pada  pasien  di  Poli  Anak  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  yang  berpartisipasi  dalam penelitian ini. Data kemudian dianalisis dengan uji non-parametrik dengan metode Spearman correlation test menggunakan IBM SPSS  Statistics  25.    Berdasarkan  penilaian  kualitas  hidup  dengan  kuesioner  PedsQL,  sebanyak  17  responden  (51,6%)  memiliki kualitas hidup mendekati buruk, dan 16 responden kualitas hidupnya mendekati baik. Domain yang paling terganggu adalah yang berkaitan dengan kekhawatiran, yaitu sebanyak 20 responden  (60,7%). Sementara itu, proporsi responden dengan kualitas yang mendekati baik paling besar terdapat pada pengobatan I sebanyak 19 responden (57,6%).  Didapatkan pula adanya korelasi yang positif  dan  signifikan  antara  berkaitan  dengan  penyakitnya, P  Value 0.007  <  0.05,  berkaitan  dengan  pengobatan  I, P  Value 0.011<0.05,  berkaitan  dengan  kekhawatiran, P  value 0.009  <  0.05,  dan  berkaitan  dengan  komunikasi, P  Value sebesar  0,016  < 0,05. Selain itu juga didapatkan adanya hubungan negatif yang signifikan terhadap berkaitan dengan pengobatan II, P Value 0.000 < 0.05.
Kata kunci : Kualitas Hidup; Lama Sakit; Penderita DMT1
Abstract. This study aims to determine the relationship between length of illness and quality of life of people with Type 1 Diabetes Mellitus  during  the  COVID-19  pandemic.  This  research  is  an  analytical  description  study  with  a  cross-sectional  research approach  using  a  questionnaire  with  telephone  interview  techniques.  The  questionnaire  in  this  study  was  based  on  several guidelines  and  previous  research.  Measurements  using  PedsQl  3.2  Diabetes  Module.  Data  were  collected  using  a  validated questionnaire  consisting  of  33  question  items.  The  data  was  collected  during  October  2020.  A  total  of  33  questionnaires  were successfully distributed to patients at the Children's Clinic of Dr. RSUD Dr. Soetomo Surabaya who participated in this research. The data  were then analyzed by non-parametric test  using  the Spearman correlation  test  method  using  IBM SPSS Statistics 25. Based on the quality of life assessment using the PedsQL questionnaire, 17 respondents (51.6%) had a near-poor quality of life, and  16  respondents  had  a  near-good  quality  of  life.  The  most  disturbed  domain  is  related  to  worry,  which  is  as  many  as  20 respondents  (60.7%).  Meanwhile,  the  proportion  of  respondents  with  the  highest  quality  approaching  good  was  found  in treatment  I  as  many  as  19  respondents  (57.6%).  There  was  also  a  positive  and  significant  correlation  between  related  to  the disease, P Value 0.007 < 0.05, related to treatment I, P Value 0.011 <0.05, related to anxiety, P value 0.009 < 0.05, and related to  communication,  P  Value  of  0.016  <  0.05.  In  addition,  there  was  also  a  significant  negative  relationship  with  regard  to treatment II, P Value 0.000 < 0.05.

## Keywords: Quality of Life; Sick duration; Patients with DMT1

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  tipe  1  merupakan  keadaan hiperglikemia  kronik  di  darah  yang  disebabkan  ketika tubuh  kurang  atau  sama  sekali  tidak  memproduksi insulin.  Manajemen  DMT1  yang  tidak  optimal  dapat memicu timbulnya komplikasi makro dan mikrovaskuler.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup  pasien.  Penyakit  ini  juga  bisa  menyebabkan masalah psikososial utama bagi penderita dan keluarganya.  Perkembangan  penyakit  selama  waktu yang  dihabiskan  perkembangan  fisik  dan  psikososial dapat  mengganggu  kepuasan  pribadi  individu  dalam individu  tersebut,  gejala  sisa  fisik,  mental  dan  sosial dapat  dilihat  (Loonen et al.,  2001).  Masalah perkembangan dan perbaikan anak-anak dengan
penyakit  yang  terus-menerus  dan  tentang  cara  anak  itu mendapatkan  dirinya  sendiri,  penyakitnya,  terapi  yang dia  dapatkan  dan  lewati  (Soetjiningsih,  2003).  Berlarut- larut  dan  rawat  inap  yang  tak  henti-hentinya,  tindakan pengobatan yang menyakitkan dan renungan tentang apa yang  akan  datang  meragukan,  kondisi  ini  memiliki konsekuensi  nyata  bagi  kesejahteraan  mereka  sejauh kepuasan pribadi mereka (Eiser, 1997).
Dewasa ini pandemi COVID-19 masih berlangsung. Diabetes melitus adalah sebagian komorbid yang  sering  ditemukan  pada  pasien  COVID-19.  Data menunjukkan peningkatan risiko komplikasi DMT1 baik oleh  karena  proses  akut  maupun  kronis  pada  pandemi COVID-19  membuat  virus  semakin  merajalela  merusak organ.  Pada  kasus  yang  fatal,  maka  bisa  menyebabkan
Kevin Almas Maromi, Nur Rochmah dan Bambang Hermanto, Hubungan Antara Lama Sakit dengan Kualitas Hidup Anak Penderita DMT1 Saat Pandemi Covid-19 di RSUD Soetomo Surabaya
kerusakan  organ  yang  berujung  kematian.  Data  RSUD Dr.  Soetomo  menunjukkan  peningkatan  HbA1c  selama pandemi  ini  (data  poli  endokrin  anak,  2020).  Hubungan antara  lama  sakit dan  kualitas  hidup pada pasien DMT1 saat pandemi COVID-19 masih kontroversi.
Diabetes  Melitus  tipe  1  (DMT1)  juga  pada dasarnya  salah  satu  penyakit  kronis  yang  sangat  umum, mempengaruhi  1  dari  setiap  400-600  anak  dan  remaja (Ali et al ., 2017). Kejadian Diabetes Melitus tipe 1 pada anak  di  dunia  maupun  Indonesia  terus  meningkat.  Pada sebelum  pandemi  COVID-19,  tahun  2018,  berdasarkan data Ikatan Dokter  Anak Indonesia (IDAI) terhitung ada 1220  penderita  dan  pada  usia  0-18  tahun  meningkat 700%  selama  kurun  waktu  10  tahun  terakhir.  Provinsi DKI  Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa  Timur  dan  Sumatera Selatan  menjadi  provinsi  penyumbang  kasus  terbanyak anak  dan  remaja  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  1 (IDAI,  2018).  Data  dari International  Diabetes Federation (IDF)  mencatat  bahwa  dari  220  negara  di dunia,  Indonesia  menduduki  peringkat  ke-7  dalam jumlah penderita diabetes.
Data  sebelum  pandemi  COVID-19,  tahun  2013, didapatkan  mengenai  kualitas  hidup  pada  pasien  anak penderita DMT1 dan orang  tua mereka secara konsisten melaporkan  skor Health-Related  Quality  of  Life (HRQoL) yang lebih rendah dengan rentang waktu sakit yang  lama  dibandingkan  dengan  kontrol  yang  sehat. Kontrol  metabolik,  diukur  dengan  HbA1c  nilai,  secara signifikan  terkait  dengan  kualitas  hidup  pada  pasien melalui diabetes. (Rasoul et al., 2013)
Sedangkan,  pada  pandemi  COVID-19  penderita Diabetes  Melitus  sangat  rentan  terhadap  virus  SARS- CoV-2  karena  kadar  glukosa  yang  tinggi.  Di  Negara Cina,  tingkat  kematian  diabetes  yang  terdiagnosis COVID-19  yaitu  7,3%  dan  Negara  Italia  kematian  pada pasien  COVID-19  terdapat  36%  kematian  pasien COVID-19  diidentikkan  dengan  diabetes.  Sebuah laporan  dari  Filipina –  Departemen  Kesehatan menggambarkan  mengenai  diabetes  maupun  hipertensi adalah  penyakit  penyerta  yang  paling  banyak  diketahui dalam  kematian  pasien  COVID-19  di  Filipina.  Setiap penderita  diabetes  membawa  tidak  kurang  dari  empat protes yang diidentikkan dengan diabetes. Keluhan yang berhubungan  dengan  diabetes  secara  langsung  dapat mencakup  berat  badan,  hipertensi,  neuropati,  nefropati, penyakit  jantung  coroner  (PJK),  maupun  stroke. Sehingga sangat memungkingkan sekali dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  nya  dari  segi  jasmani  dan rohani.  Pandemi  COVID-19  saat  ini  telah  memaksa tenaga medis  untuk mencari pendekatan  alternatif untuk menangani  penderita  diabetes  dengan  urgensi  dan efisiensi yang lebih tinggi dari sebelumnya. Dikarenakan belum  adanya  penelitian  terbaru  mengenai  Diabetes Melitus  saat  pandemi  COVID-19  mengenai  kualitas hidup,  maka  contoh  kasus  yang  serupa  dengan  pandemi COVID-19  ini  adalah  bencana  gunung  berapi  meletus. Hasil  penelitian  menunjukkan  melalui  sesudah  bencana
gunung  meletus  terjadi  komplikasi  yang  serius  dan penurunan  kualitas  hidup  penderita  Diabetes  Melitus (Nugroho Susanto, 2010).
Kualitas  hidup  pada  penderita  Diabetes  Melitus dapat  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  internal,  seperti tingkat pendidikan, sosio-ekonomi dan pola hidup orang tua  dan  bahkan  penderita  memerlukan  rawat  inap  yang cukup  lama  di  rumah  sakit  sehingga  mereka  merasa seakan-akan berbeda dari anak dan remaja normal seusia nya.  Sudut  pandang  lain  yang  mempengaruhi  kepuasan pribadi  pasien  Diabetes  Mellitus  adalah  lamanya penderitaan (Luckman dan Sorensen's, 2000). Jadi istilah diabetes  mellitus  terkait  dengan  bahaya  beberapa  seluk- beluk  yang  muncul  beberapa  waktu  kemudian.  Faktor utama  yang  memicu  kompleksitas  yang  terpisah  dari toleransi  adalah  keseriusan  diabetes.  Bagaimanapun, rentang  panjang  diabetes  mellitus  diimbangi  dengan gaya  hidup  yang  sehat  yang  akan  menghasilkan kepuasan  pribadi  yang  layak,  sehingga  dapat  mencegah atau  menunda  kebingungan  jangka  panjang  (Zimmet, 2009).
Yusra (2011), berpendapat bahwa lama menderita juga pasti mempengaruhi kualitas hidupnya. Pasien yang pernah  mengalami  infeksi  >5  tahun  atau  dikatakan mengalami  akibat  buruk  dari  penyakit  yang  sedang berlangsung  mempunyai  kemampuan  hidup  yang  lebih baik  daripada  pasien  yang  mengalami  akibat  buruk  dari infeksi  <5  tahun  atau  mengalami  akibat  sakit  dari penyakit  yang  berat,  hal  tersebut  pada  alasan  bahwa pasien memiliki wawasan dalam menghadapi penyakitnya dan memiliki adaptasi yang baik.
Penilaian  kualitas  hidup  juga  dapat  digunakan sebagai  alasan  untuk  mengatur  program  administrasi, memeriksa  kemajuan  klinis  maupun  hasil  pengobatan agar  selanjutnya  diharapkan  bisa  mengurangi  tingkat ketergantungan  maupun  beban  pada  pasien,  keluarga, dan iklim umum.
Oleh  karena  itu,  melihat  angka  kejadian  penyakit Diabetes  Melitus  tipe  1  yang  cukup  tinggi  di  Indonesia, dan  lama  sakit  mempengaruhi  komplikasi  sehingga dapat menurunkan kualitas hidup, serta Diabetes Melitus menjadi  penyakit  penyerta  yang  berisiko  tinggi  untuk fatal  jika  terinfeksi  virus  COVID-19.  Selain  itu dikarenakan masih sedikitnya penelitian tentang kualitas hidup penderita Diabetes Melitus saat pandemi COVID- 19.  Maka  dari  itu,  penelitian  mengenai  hubungan  lama sakit  dengan  kualitas  hidup  dari  penderita  Diabetes Melitus  tipe  1  saat  pandemi  COVID-19  perlu  untuk diteliti lebih lanjut.

## METODE
Penelitian  ini  yaitu  penelitian  deskripsi  analitik melalui pendekatan penelitian cross-sectional menggunakan  kuesioner  dengan  teknik  wawancara  per telepon.  Kuesioner  pada  penelitian  mendasari  oleh sebagian guideline dan penelitian sebelumnya. Pengukuran menggunakan PedsQl 3.2 Diabetes Module.
Kevin Almas Maromi, Nur Rochmah dan Bambang Hermanto, Hubungan Antara Lama Sakit dengan Kualitas Hidup Anak Penderita DMT1 Saat Pandemi Covid-19 di RSUD Soetomo Surabaya
Data  dikumpulkan  melalui  penggunaan  kuesioner tervalidasi  yang  terdiri  dari  33  item  pertanyaan.  Data diambil  selama  Oktober  2020.  Sebanyak  33  kuesioner berhasil disebarkan pada pasien di Poli Anak RSUD Dr. Soetomo  Surabaya  yang  berpartisipasi  pada  penelitian ini.  Setelah  itu  data  dianalisis  memakai  uji  non- parametrik  melalui  metode  Spearman  correlation  test menggunakan IBM SPSS Statistics 25.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini melibatkan 33 anak penderita DMT1 saat  Pandemi  COVID-19  di  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya.  semua  responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi  berusia  5  sampai  18  tahun  oleh  wali  anak  yang bersedia dilibatkan pada penelitian.
Tabel 1 . Distribusi responden Karakteristik Rerata n (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 18 (54,5%) Perempuan 15 (45,5%) Usia 10,6 5-7 tahun 3 (9,1%) 8-12 tahun 12 (36,4%) 13-18 tahun 3 (9,1%) Tingkat Pendidikan SD 18 (54,5%) SMP 12 (36,4%) SMA 3 (9,1%)

## Sumber : data diolah peneliti
Data  pada  tabel  1  menginformasikan  sebagian besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  18 responden  (54,5%).  Berdasarkan  umur,  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berusia  antara  8-12 tahun  sebanyak  17  responden  (51,6%).  Sedangkan,  data tingkat  pendidikan  menggambarkan  mengenai  sebagian besar  responden  berlatar  pendidikan  Sekolah  Dasar sebanyak 18 responden (54,5%).
Tabel 2 . Nilai Kualitas hidup responden. (n = 33)

## Sumber: data diolah peneliti
Berdasarkan  tabel  5.2.  rata-rata  kualitas  hidup responden  yaitu  74,32  jumlah  nilai  terendahnya  adalah 64,96  dan  nilai  tertingginya  adalah  84,48.  Dari  masing- masing  domain,  didapatkan  rerata  pernyataan  yang berkaitan  dengan  penyakitnya  adalah  74,3.  Rerata pernyataan  yang  berkaitan  dengan  pengobatan  I  dan  II adalah  76,9  dan  84,2.  Serta,  rerata  pernyataan  yang berkaitan  dengan  kekhawatiran  dan  komunikasi  adalah 68,1.
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan lama sakit dan skor kualitas hidup Lama Sakit n (%) Mean QL 1 – 3 tahun 17 (51,6%) 72,9 4 – 6 tahun 10 (30,3%) 74,8 7 – 9 tahun 6 (18,1%) 84,3 Sumber : data diolah peneliti
Berdasarkan  penelitian  yang  sudah  dilakukan, diperoleh  hasil  hubungan  antara  lama  sakit  dengan kualitas  hidup  anak  penderita  DMT1  saat  pandemi COVID-19  di  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  yaitu  lama sakit  rentang  1  –  3  tahun  sebanyak  17  responden (51%,6),  memiliki  rata-rata  poin  kualitas  hidup  sebesar 72,9  ;  responden  dengan  lama  sakit  rentang  4-6  tahun sebanyak 10 responden (30,3%),  mempunyai rerata skor kualitas hidup sebesar 74,8 ; dan responden dengan lama sakit rentang 7 – 9 tahun sebanyak 6 responden (18,1%) memiliki rata-rata poin kualitas hidup senilai 84,3.
Data penelitian yang sudah didapatkan, setelah itu diolah  dengan SPSS agar  diketahui  ada  atau  belum  ada hubungan  antara  lama  sakit  pada  kualitas  hidup  anak penderita DMT1 saat pandemi COVID-19 di RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Tabel 4. Hubungan lama sakit dengan kualitas hidup domain anak DMT1

## Sumber : data diolah peneliti
Domain  yang  berkaitan  dengan  penyakitnya memiliki  Nilai Correlation  Coefficient bernilai  positif sebesar 0,459 (Korelasi Cukup) maupun P Value sebesar 0,007 < 0,05 sehingga bisa dibuat kesimpulan mengenai lama sakit memiliki hubungan (positif) secara signifikan dengan kualitas hidup yang berkaitan dengan penyakitnya. Domain yang berkaitan dengan pengobatan I  memiliki  Nilai Correlation  Coefficient bernilai  positif sebesar  0,436  (Korelasi  Cukup)  dan P  Value sebesar 0,011 < 0,05 sehingga bisa dibuat kesimpulan mengenai lama sakit memiliki hubungan (positif) secara signifikan dengan kualitas hidup yang berkaitan dengan pengobatan I. Domain yang berkaitan dengan pengobatan  II  memiliki  Nilai Correlation  Coefficient bernilai  negatif  sebesar  -0,578  (Korelasi  Kuat)  dan P Value sebesar  0,000  <  0,05  maka  bisa  disimpulkan bahwa  lama  sakit  memiliki  hubungan  (negatif)  secara signifikan  dengan  kualitas  hidup  yang  berkaitan  dengan
Kevin Almas Maromi, Nur Rochmah dan Bambang Hermanto, Hubungan Antara Lama Sakit dengan Kualitas Hidup Anak Penderita DMT1 Saat Pandemi Covid-19 di RSUD Soetomo Surabaya
pengobatan  II.  Domain  yang  berkaitan  dengan kekhawatiran  memiliki  Nilai Correlation  Coefficient bernilai  positif  sebesar  0,445  (Korelasi  Cukup)  dan P Value sebesar  0,009  <  0,05  maka  bisa  disimpulkan bahwa  lama  sakit  memiliki  hubungan  (positif)  secara signifikan  dengan  kualitas  hidup  yang  berkaitan  dengan kekhawatiran. Domain yang berkaitan dengan komunikasi  memiliki  Nilai Correlation  Coefficient bernilai  positif  sebesar  0,417  (Korelasi  Cukup)  dan P Value sebesar  0,016  <  0,05  maka  bisa  disimpulkan bahwa  lama  sakit  memiliki  hubungan  (positif)  secara signifikan  dengan  kualitas  hidup  yang  berkaitan  dengan komunikasi.
Kualitas  Hidup  Total  memiliki  Nilai Correlation Coefficient bernilai  positif  sebesar  0,371  (Korelasi Cukup)  dan P  Value sebesar  0,034  <  0,05  maka  bisa disimpulkan  bahwa  kualitas  hidup  memiliki  hubungan (positif) secara signifikan dengan lama sakit.
Penilaian  kualitas  hidup  merupakan  satu  dari banyak hal yang sangat penting untuk diperhatikan pada anak  penderita  DMT1.  Penilaian  ini  mempunyai  tujuan supaya  bias  melakukan  pengelolaan  yang  lebih maksimal pada anak-anak penderita DMT1. Seperti yang ditunjukkan  oleh  Varni  (1999),  penilaian  kualitas  hidup bersifat  emosional.  Bagi  orang  dewasa,  evaluasi  diri (self  report)  adalah  kunci  yang  dapat  menentukan kualitas  hidup  mereka.  Bagaimanapun,  pada  anak-anak, kemajuan intelektual adalah pemikiran untuk diperlakukan sebagai responden untuk penilaian kepuasan  pribadi  pada  dirinya.  Akibatnya,  selama penilaian  kepuasan  pribadi  untuk  anak-anak,  mereka diizinkan  untuk  bergabung  dengan  orang  tua  mereka (laporan  perantara  orang  tua).  PedsQL  merupakan  salah satu  instrumen  penilaian  kepuasan  pribadi  yang  dapat dimanfaatkan,  baik  dengan  mengisi  diri  sendiri  maupun disapa  oleh  wali.  Sampel  yang  dipakai  dalam  penelitian ini  dengan  total  33  responden  penderita  DMT1  yang tercatat sebagai pasien di RSUD Dr. Soetomo Surabaya, dengan  komposisi  17  responden  dengan  lama  sakit  ama sakit  rentang  1  –  3  tahun,  10  responden  dengan  rentang sakit  selama  4  -  6  tahun,  dan  6  responden  dengan rentang  sakit  selama  7-9  tahun.  Sampel  diambil  dari RSUD Dr. Soetomo Surabaya sejak bulan Agustus 2020.
Data sampel diperoleh dengan adanya pertanyaan- pertanyaan yang diberikan untuk orang tua maupun wali pasien,  maupun  kepada  responden  secara  langsung ataupun  mengacu  pada  isi  diperoleh  kuesioner  kualitas hidup  PedsQL  melalui  rentang  usia  responden  5  -  18 tahun.  Pertanyaan  pada  kuesioner  tersebut  berkaitan dengan  penyakitnya,  pengobatan  I,  pengobatan  II, kekhawatiran,  dan  komunikasi  dari  responden  yang sifatnya  umum  serta  mampu  memahami,  baik  untuk peneliti  ataupun  dari  sampel  penelitian.  Orang  tua sampel  atau  responden  sendiri  bias  diberikannya jawaban  lebih  kuat  maupun  bisa  dipercaya,  sesuai adanya keadaan responden di lingkungannya sekitarnya.
Berdasarkan  hasil  analisisnya  statistik  pada penelitian  yang  sudah  dilaksanakannya,  sehingga hipotesis  dari  penelitian  hubungan  lama  sakit  dengan kualitas  hidup  anak  penderita  DMT1  saat  pandemi COVID-19  di  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  bias diterimanya. Pada penelitian tersebut, dilakukan pengelompokkan  lama  sakit  menjadi  3  kelompok,  yaitu rentang sakit selama 1-3 tahun, 4-6 tahun, dan 7-9 tahun. dari kelompok responden dengan lama sakit rentang 1-3 tahun,  diperolehnya  rata-rata  skor  kualitas  hidupnya sebesar  72,9;  responden  dengan  lama  sakit  4-6  tahun didapatkan  skor  rerata  kualitas  hidupnya  sebesar  74,8; dan  pada  responden  dengan  rentang  sakit  selama  7-9 tahun  didapatkan  rerata  skor  kualitas  hidupnya  sebesar 84,3.  Dari  gambaran  umum  yang  didapatkan  di  atas, sangat  terlihat  jelas  mengenai  adanya  hubungan  antara lama  sakit  dengan  kualitas  hidup  anak  penderita  DMT1 saat  pandemi  COVID-19  di  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya
Saputro  (2008),  bahwa  lama  sakit  secara keseluruhan  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien yang  sebagian  besar  lebih  rendah  dalam  jangka  panjang diabetes. Juga, tingkat ketegangan dalam jangka panjang penyakit  dapat  menyebabkan  penurunan  kualitas  hidup pasien.
Yusra  (2011),  berpendapat  mengenai  lama bertahan  juga  tidak  diragukan  lagi  mempengaruhi kualitas hidup. Pasien yang pernah mengalami infeksi >5 tahun  atau  dikatakan  mengalami  akibat  buruk  penyakit terus-menerus mempunyai kemampuan hidup yang lebih baik  daripada  pasien  yang  mengalami  akibat  buruk akibat infeksi <5 tahun atau mengalami akibat sakit dari penyakit  yang  berat,  hal  ini  pada  alasan  bahwa  pasien memiliki  wawasan  dalam  menangani  penyakit  mereka dan memiliki kemampuan beradaptasi yang besar..
Menurut  Mandagi  (2010),  hal  yang  penting mengenai  kebutuhan  untuk  memperkirakan  kualitas hidup, khususnya pada individu dengan diabetes mellitus yaitu  dengan  alasan  bahwa  kualitas  hidup  adalah sebagian  tujuan  utamanya  terapi,  dikarenakan  diabetes mellitus  adalah  infeksi  konstan  yang  tidak  dapat dihilangkan,  namun  dengan  asumsi  kadar  glukosa  dapat dikendalikan  dengan  tepat,  protes  yang  sebenarnya, karena  kesulitan  atau  ketidaknyamanan  yang  intens. infeksi  yang  sedang  berlangsung  dapat  dibatasi  atau dicegah.  Selain  itu,  kualitas  hidup  dan  masalah  mental yang  buruk  dapat  memperparah  masalah  metabolisme, baik  secara  langsung  melalui  tekanan  hormonal,  atau dengan implikasi melalui kesulitan.
Ada variabel berbeda yang belum dipertimbangkan  dan  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup  anak-anak  dengan  DMT1  selama  pandemi COVID-19.  Juga,  efek  samping  dari  ulasan  ini menggambarkan  kepuasan  pribadi  anak-anak  dengan DMT1  sedikit.  Untuk  populasi  yang  lebih  luas  maupun kualitas  yang  beragam,  diperlukan  eksplorasi  lebih lanjut.
Kevin Almas Maromi, Nur Rochmah dan Bambang Hermanto, Hubungan Antara Lama Sakit dengan Kualitas Hidup Anak Penderita DMT1 Saat Pandemi Covid-19 di RSUD Soetomo Surabaya

## Perbandingan dengan Penyakit lainnya
Penelitian  ini  dapat  kita  bandingkan  dengan penelitian lainnya yang serupa. Perbedaan kualitas hidup pada  anak  penderita  autoimun  saat  sebelum  adanya pandemi  dan  saat  adanya  pandemi  COVID-19  pun  juga dapat  kita  bandingkan  dengan  beberapa  penelitian terdahulu. Pada penelitian yang dilakukan oleh Joice M. Lawoh  dan  Debora  Tampongangoy  di  Manado  pada anak  penderita  autoimun  sebelum  pandemi,  didapatkan 70  sebesar  19  responden  dengan  persentase  63,3% memiliki  kualitas  hidup  yang  baik,  sedangkan  11 responden  dengan  persentase  36,7%  memiliki  kualitas hidup yang buruk.
Penelitian  ini  juga  dapat  dibandingkan  dengan penelitian  kualitas  hidup  anak  pada  penderita  penyakit genetik,  seperti  Thalassemia  yang  dilakukan  oleh Locoporta Agung di Solo. Hasil pada penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  sebanyak  15  dari  31  responden dengan persentase 48,39% memiliki kualitas hidup yang buruk  saat  mengidap  penyakit  tersebut  sebelum  adanya pandemi.  Penelitian  ini  pun  mempunyai  hasil  yang hampir  sama  dengan  penelitian  yang  kami  lakukan  saat pandemi COVID-19.
Namun,  pada  penelitian  kami  terhadap  anak penderita  DMT1  ini,  didapatkan  bahwa  sebanyak  17 responden dengan persentase 51,6% mempunyai kualitas hidup  mendekati  buruk  dan  sebanyak  16  responden dengan  persentase  48,4%  mempunyai  kualitas  hidup mendekati baik selama adanya pandemi COVID-19.
Terdapat beberapa perbedaan dari  hasil penelitian yang  kami  lakukan  dengan  penelitian  serupa  yang terlebih  dahulu  dilakukan.  Hal  ini  disebabkan  karena adanya perbedaan kondisi dan situasi, yaitu sebelum dan sesaat  adanya  pandemi  COVID-19  yang  dapat  menjadi indikator kuat penentu baik atau buruknya kualitas hidup anak penderita autoimun di daerah setempat. Sedangkan faktor  lainnya  yang  membuat  adanya  sedikit  perbedaan pada  penelitian  ini  adalah  demografi  wilayah,  serta sampel yang diambil pada wilayah yang berbeda.
Anak dengan rentang sakit  yang lebih lama  dapat berakibat  perubahan  fisik  pada  dirinya.  Perubahan  fisik berakibat  keterbatasan  pada  beraktivitas  baik  kualitas ataupun kuantitasnya (Locoporta, 2012)

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukanya  di RSUD  Dr.  Soetomo  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  (positif)  signifikan  dengan P  Value sebesar 0.034  <  0.05  antara  lama  sakit  dengan  kualitas  hidup anak  penderita  DMT1  saat  Pandemi  COVID-19  dala usia  5  sampai  18  tahun.  Tingkat  kekuatan  hubungan antara  kedua  variabelnya  memiliki  Nilai Correlation Coefficient bernilai positif sebesar 0,371 termasuk dalam kategori korelasi Cukup.

## DAFTAR PUSTAKA
Agung,  Locoparta.  (2012).  Hubungan  Lama  Sakit
Terhadap Kualitas Hidup Anak Penderita
Thalassemia Di Rsud Dr. Moewardi.
Eiser, C. (1997). A review of measures of quality of life for children with chronic illness. Arch Dis Child . Ikatan Dokter Anak Indonesia. (2018). Registri DM tipe- 1 pada anak . Jakarta. IDAI.
Loonen,  H.,  Derkx,  B.,  &  Otley,  A.  (2001).  Measuring Health-Related  Quality  of  Life  of  Pediatric Patiens. J Pediart Gastroenterol Nutr . Luckman,  &  Sorensen,  S.  (2000). Medikal  Surgical Nersing :  A  Psychophysiologic  Approch  4th Ed . W.B Sauders Company.
Mandagi, A. . (2010). Faktor yang Berhubungan Dengan
Status Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus. In Jurnal Penelitian Kesehatan .
Universitas Airlangga Surabaya.
Nugroho,  S.  .  (2010). Hubungan  antara  Tingkat  Stres dengan Kadar  Gula  darah  Pada  Pasien  Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesman Sukoharjo 1 Kabupaten SukoharjoNo Title . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rasoul, A. M., F, A., Z, R., & AlShawaf. (2013). Quality of  Life  of  Children  and  Adolescents  with  Type  1 Diabetes  in  Kuwait. Medical  Principles  and Practice ,
22 (4). https://doi.org/https://doi.org/10.1159/000347052
Saputro.  (2008). Evaluasi  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Rawat  Jalan  di  RSUD Wirosaban Yogyakarta . Universitas Islam Indonesia.
Soetjiningsih. (2003). Tumbuh Kembang Anak . EGC. Varni  JW,  Seid  M,  Kurtin  PS.  (1999)  Pediatric  health- related quality of life measurement technology: A Guide  for  Health  Care  Decision  Makers.  JCOM. 33--40
Yusra,  A.  (2011). Hubungan  Antara  Dukungan
Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Poliklinik  Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Fatmawati Jakarta . Universitas Indonesia.
Zimmet, P. (2009). Preventing Diabetic Complication: A Primary Care Prospective. Diabetes Research and Clinical Practice , 84 , 107–116..