Pelatihan Buerger Allen Exercise Dalam Menurunkan Resiko Gangguan Vaskuler Pada Penderita DM Dimasa Pandemi Covid-19

## Mohammad Lutfi*, Mulia Mayangsari
STIKes Ngudia Husada Madura, Indonesia * Correspondent Author: lutfi.nhm66@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit  kronis  yang  membutuhkan  perawatan berkelanjutan  sebagai  upaya  untuk  mengendalikan  kadar  gulukosa  dalam  darah.  Gula darah  yg  tidak  terkontrol  akan  mengalami  gangguan  vaskular  sehingga  aliran  sirkulasi darah dalam tibuh dan jaringan perifer tidak lancar, sehingga pasien dengan kadar glukosa dalam darah yang tinggi rentan mengalami gangguan ekstremitas kaki yang bermanifestasi menjadi  sumbatan pada  pembuluh darah, ulkus bahkan amputasi.  Dalam  situasi  pandemi akibat COVID-19 yang terus bertambah dan meningkat ini, mengharuskan penderita DM tetap berada dirumah saja mematuhi protokol kesehatan yang dianjurkan oleh pemerintah terutama  pada  individu  dengan  komorbid  seperti  berat  badan  berlebih,  kolesterol, hipertensi dan DM yang beresiko  lebih tinggi  tertular oleh penyakit Covid-19, jika tidak ada situasi darurat.
Tujuan pengabdian kepada masyarakat (PKM) ini adalah untuk memberikan pelatihan dan pengetahuan tentang buerger allen exercise serta memberikan pengetahuan cara perawatan kaki dalam upaya menurunkan resiko gangguan vaskular penderita DM.
Pelaksanaan  program  dengan  memberikan  pelatihan  buerger  allen  exercise.  Lokasi Kegiatan  PKM  di  posyandu  lansia  kelurahan  Mlajeh,  Bangkalan  dengan  memperhatikan protokol  kesehatan  yang  ketat  sesuai  anjuran  pemerintah  dengan  melibatkan  17  peserta dengan rerata usia 59 tahun, 4 peserta (23,5%) menderita DM 5 tahun, 6 peserta (35,3%) menderita DM 5-10 tahun dan 7 peserta orang (41,2%) menderita DM > 10 tahun. Terjadi perubahan penilaian ABI setelah diberikan buerger allen exercise pada pasien DM.
Kata Kunci : Buerger allen exercise, Diabetes Melitus, nilai ABI
Received: September 21, 2021 Revised: September 29, 2021 Accepted: September 30, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Penyakit DM dengan komplikasinya telah menjadi salah satu penyebab kematian terbesar di  Indonesia.  DM  bertanggung  jawab  terhadap  semakin  meningkatnya  jumlah  kematian yang  diakibatkan  penyakit  tidak  menular  di  Indonesia..  Tidak  hanya  itu  pembiayaan perawatan  penyakit  DMes  sangat  besar  hal ini  dibuktikan  dengan besarnya  jumlah  klaim jaminan dana sosial (BPJS) dari tahun ke tahun. Dari sekian banyak komplikasi yang dapat
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.569-572
dialami oleh penderita DMes, gangguan perfusi perifer pada kaki merupakan keluhan yang paling sering dialami. Dalam situasi pandemi akibat COVID-19 yang terus bertambah dan meningkat ini, mengharuskan penderita DM tetap berada dirumah saja mematuhi protokol kesehatan  yang  dianjurkan  oleh  pemerintah  terutama  pada  individu  dengan  komorbid seperti  berat  badan  berlebih,  kolesterol,  hipertensi  dan  DMes  yang  beresiko  lebih  tinggi tertular oleh penyakit Covid-19, jika tidak ada situasi darurat.
Tujuan pengabdian kepada masyarakat (PKM) ini adalah untuk memberikan pelatihan dan pengetahuan tentang buerger exercise serta memberikan pengetahuan cara perawatan kaki dalam upaya menurunkan resiko gangguan vaskular penderita DMes. Lokasi Kegiatan PKM di  posyandu  lansia  kelurahan  Mlajeh,  Bangkalan  dengan  memperhatikan  protokol kesehatan  yang  ketat  sesuai  anjuran  pemerintah  dengan  melibatkan  17  peserta  dengan rerata usia 59 tahun, 4 peserta (23,5%) menderita DM 5 tahun, 6 peserta (35,3%) menderita DM 5-10 tahun dan 7 peserta orang (41,2%) menderita DMes > 10 tahun. Pemberdayaan penderita  DM  melalui  pendidikan  dan  praktik buerger  exercise dapat  dijadikan  upaya perawatan kaki pada penderita DMes sehingga menurunkan resiko gangguan vaskular dan menguragi resiko komplikasi pada kaki penderita DM.

## BAHAN DAN METODE
Pelaksanaan  program  PKM  dengan  memberikan  pelatihan buerger  allen  exercise. Lokasi Kegiatan  PKM  di  posyandu  lansia  kelurahan  Mlajeh,  Bangkalan  dengan  memperhatikan protokol  kesehatan  yang  ketat  sesuai  anjuran  pemerintah  dengan  melibatkan  17  peserta dengan rerata usia 59 tahun, 4 peserta (23,5%) menderita DM 5 tahun, 6 peserta (35,3%) menderita DM 5-10 tahun dan 7 peserta orang (41,2%) menderita DM > 10 tahun.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden Jumlah % Umur 30 – 35 tahun 41 – 45 tahun 45 – 50 tahun 4 5 8 23 30 47 Gender Laki-laki Perempuan 10 7 59 41 Status Nikah Belum Nikah 11 6 65
Gambar 1. Pelatihan Buerger Allen
Exercise
Gambar 2. Pelatihan Buerger Allen Exercise pada penderita DM
Gambar 3. Pemeriksaan ABI sebelum dan sesudah diberikan Buerger Allen Exercise
Gambar 4. Pemberian pelatihan Buerger

## Allen Exercise

## PEMBAHASAN
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan berfokus pada pendidikan dan praktik buerger exercise serta  edukasi  perawatan  kaki,  materi  disampaikan  oleh  tim  pelaksana  kegiatan.  Tahap akhir  yaitu  melakukan  evaluasi  untuk  mengetahui  apakah  kegiatan  pengabdian  ini mencapai tujuan atau tidak. Evaluasi dilakukan dengan cara membandingkan rata rata nilai tingkat  pengetahuan,  kuesioner Vascular  Quality  of  Life dan  hasil  pemeriksaan  ABI peserta  sebelum  dan  sesudah  dilaksanakan  penyuluhan  dan  praktik.  Analisis  yang digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariate menggunakan  bantuan  SPSS.  Analisis univariat dimaksudkan untuk untuk mengetahui penyebaran katagori tingkat pengetahuan dan  sikap  terhadap  pencegahan  serta  perbedaan  rata  rata  nilai  sebelum  dan  sesudah dilaksanakan  penyuluhan.  Sedangkan  analisis  bivariat  untuk  mengetahui  peranan karakteristik  dalam  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  dan  gambaran  kondisi vaskular kaki. Hasil kegiatan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.
Variasi  gerakan  pada Buerger  Allen  Exercise menggabungkan  teknik  gerakan  yang mengarah pada terjadinya muscle pump oleh pergerakan otot kaki dan memanfaatkan gaya gravitasi  pada  kaki.  Gerakan  kaki  yang  memanfaatkan  gravitasi  mempermudah  aliran balik  vena  pada  kaki  dan  membantu  pembuluh  darah  melakukan  pengosongan  dan mengisi kolom darah secara bergantian, sehingga transportasi darah di area kaki menjadi
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.569-572
lancar baik menuju maupun arah balik vena ke organ jantung (Khan, et al 2008). Posisi berdiri menyebabkan aliran darah menjadi lancar menuju kearah splanchnic , panggul dan pembuluh  darah  kaki.  Pergerakan  tersebut  diakibatkan  oleh  adanya  gravitasi  terhadap perubahan  postural  yang  menghasilkan  pergerakan  darah.  Sejalan  dengan  penelitian sebelumnya,  Vijayabarathy  (2014)  menyatakan  bahwa Buerger  Allen  Exercise berperan penting  terhadap  proses  penyembuhan  luka  kaki  diabetik. Buerger  Allen  Exercise dapat meningkatkan sirkulasi pembuluh darah perifer dengan  tehnik  perubahan  gravitasi  pada ekstremitas bawah disertai kontraksi otot melalui variasi gerakan dorso fleksi dan plantar fleksi dari pergelangan kaki.

## KESIMPULAN
Metode Buerger Allen Exercise terbukti memberikan efek terhadap perubahan nilai ABI yang berarti  meningkatkan  perfusi  ekstremitas  bawah  di  antara  pasien  dengan  diabetes  melitus dengan gangguan perfusi sebelumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner,  L.  S.,  Suddarth,  D.  S.,  &  Smeltzer,  S.  C.  O.  (2008).  Brunner  &  Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (11th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Chang,  C.-F.,  Chang,  C.-C.,  Hwang,  S.-L.,  &  Chen,  M.-Y.  (2015).  Effects  of  Buerger Exercise  Combined  Health-Promoting  Program  on  Peripheral  Neurovasculopathy Among  Community  Residents  at  High  Risk  for  Diabetic  Foot  Ulceration.
Worldviews on Evidence-Based Nursing, 12(3), 145 – 153. https://doi.org/10.1111/wvn.12091
Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya.  (2018).  Profil  Kesehatan  Tahun  2018.  Surabaya:  Dinas
Kesehatan Pemerintah Kota Surabaya, http://dinkes.surabaya.go.id/portalv2/publikasi-da. Retrieved from http://dinkes.surabaya.go.id/portalv2/publikasi-data-dan-informasi/ International  Diabetes  Federation.  (2017).  IDF  Diabetes  Atlas  Eighth  Edition  2017.  In International Diabetes Federation, ISBN: 978-2-930229-87-4,
www.diabetesatlas.org.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2016. Epub ahead of print 2016. DOI: 351.077 Ind.
Khan  TH,  Faruuqui  FA,  Niazi  K.  (2008).  Critical  Review  of  The  Ankle  Brachial  Index. Current Cardiology Review, 4 (2), 101-106.
Sinaga,  M.,  &  Hiswani,  J.  (2012).  Karakteristik  Penderita    Diabetes    Mellitus    Dengan Komplikasi  yang  Dirawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Vita  Insani  Pematangsiantar. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
World Health Organization. Prevalence of Diabetes in Indonesia. 2016. Vijayabarathy M, Hermavathi V. Buerger Allen Exercise for  type  2  Diabetes  Mellitus Foot Ulcer Patients. International Journal of Innovative Research, Engineering, and Technology, 3 (12), 243 – 250.
Zhang, R.H., Jiang, W.Y., Liu, J.J., Li, F.Y., Liu, H.E. and Zhu, C.Y. (2009).   Effect of Buerger Training on Hemorheology for Patients with Multiple Fractures in Lower Extremities  after  Internal  Fixation,      Nursing  and  Rehabilitation  Journal,  8  (11), 903-905.