## JURNAL KEBIDANAN
Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## PENGARUH  PEMBERIAN  SUSU  KEDELAI  TERHADAP  GEJALA  HOT FLUSH PADA WANITA KLIMAKTERIUM

## THE EFFECT OF SOY MILK ADMINISTRATION REDUCING HOT FLUSH SYMPTOMS AMONG CLIMACTERIUM WOMEN
Kianti Nurfadilah 1 , Putri Azzahroh 2, Anni Suciawati 3
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia email: kiantinurfadilah30@gmail.com 1 , putriazzahroh@gmail.com 2 , wijaya.tzuchi@gmail.com 3 corresponding author: putriazzahroh@civitas.unas.ac.id
I N F O   A R T I K E L ABSTRAK Sejarah artikel: Menerima 1Januari2018 Revisi  21Januari2018 Diterima 31 Online 1 Februari 2018
Latar  Belakang: Hot  flush disebabkan  adanya  penurunan  hormon  estrogen yang  mengakibatkan  adanya  gejala  seperti  berkeringat  di  malam  hari, jantung berdebar-debar dan perasaan yang tak menentu. Jika tidak ditangani maka  akan  memperparah  kondisi  ibu  klimakterium.  Susu  kedelai  mampu menurunkan gejala hot flush pada wanita klimakterium. Tujuan: Untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  susu  kedelai  terhadap penurunan gejala hot flush pada wanita klimakterium  di PMB N Karawang Jawa Barat 2021.
Metodologi: Penelitian  eksperimen  semu  ( quasy  experimental) dengan pre- experimental  design  tipe  one  group  pretest-posttest. Sampel  penelitian  ini berjumlah 14 ibu klimakterium dengan teknik sampling incidental . Instrumen terdiri dari Daily Diary of Hot Flashes (DDHF), susu kedelai, lembar observasi dan informed  consent .  Data  dianalisis  menggunakan  uji Wilcoxon untuk mengetahui apakah ada perbedaan sebelum dan sesudah pemberian. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan pada skor sebelum dan sesudah diberikan susu kedelai ( p <0,05). Kesimpulan: Susu kedelai mampu menurunkan gejala hot flush pada wanita klimakterium
Kata kunci: Hot Flush, Klimakterium, Susu Kedelai Keywords: Hot Flush, Climacterium,
Soy Milk

## ABSTRACT
Background: Hot  flushes  are  caused  by  a  decrease  in  the  hormone  estrogen  which results in symptoms such as night sweats, palpitations and feelings of uncertainty. If not treated it will worsen the condition of the climacterium women. Soy milk can reduce hot flush symptoms in climacteric women.
Objective: This study aimed to determine the effect of giving soy milk to reducing hot flush symptoms at PMB N Karawang West Java in 2021.
Methodology: This  study  uses  a  quasi-experimental  research  design  (quasy experimental) using a pre-experimental design approach of one group pretest-posttest type. The sample of this study was 14 climacteric women. Iccidental sampling twchnique was used. The research instrument consisted of the Daily Diary of Hot Flashes (DDHF), soy milk, observation sheets and informed consent. The data were analyzed using  the Wilcoxon  test  to  determine  whether  there  was  a  difference  in  giving  soy  milk  to climacteric women.
Results: The results showed that there was a significant difference in scores of hot flush symptoms before and after being given soy milk (p<0.05).
Conclusion: Soy milk can reduce hot flush symptoms in climacteric mothers at PMB N Karawang, West Java 2021.

## JURNAL KEBIDANAN
Suggestion: It  is  hoped  that  soy  milk  can  be  applied  thoroughly  as  a  traditional treatment in dealing with symptoms hot flush in climacteric mothers.

## PENDAHULUAN
Klimakterium merupakan masa transisi  yang  diawali  dari  akhir  proses reproduksi  dan  berakhir  pada  awal senium, terjadi pada wanita usia sekitar 40 tahun  sampai  65  tahun.  Masa  yang digejalai dengan  berbagai macam keluhan endokrinologis  dan  vegetatif.  Keluhan tersebut  termasuk  disebabkan  karena adanya  penurunan  fungsi  ovarium,  salah satu gejalanya yakni berhentinya menstruasi  pada  wanita  yang  dikenal sebagai menopause.
Menopause  suatu  peristiwa  fisiologis yang dikarenakan oleh menuanya ovarium yang menuju pada pengurangan produksi hormon  estrogen  dan  progesteron  yang telah  dihasilkan  ovarium.  Kekurangan hormon  ini  mengakibatkan  terjadinya berbagai gejala somatik, vasomotor, urogenital dan psikologis yang mengganggu  kualitas  hidup  seorang wanita  secara  menyeluruh  (Chuni,  2011 dalam Hetty, 2018).
Menurut  BSP  atau  Badan  Sensus Penduduk,  jumlah  wanita  yang  sedang hadapi  fase  klimakterium  di  Indonesia menggapai 5, 3 juta orang dari jumlah total penduduk  wanita  di  Indonesia  yang berjumlah 118. 010. 413 juta jiwa sebaliknya bagi SDKI ataupun Survei Demografi serta Kependudukan Indonesia pada tahun 2017 wanita  umur  30  hingga  49  tahun  yang tengah hadapi menopause sejumlah 16,1%. Prevalensi  kejadian Hot  Flush pada  ibu klimakterium pada bulan Juni 2021 di PMB Bd.  N  dari  50  ibu  klimakterium  yang melakukan pemeriksaan terdapat 30 orang (60%) yang mengalami hot flush .
Salah  satu  upaya  dalam  mengurangi gejala  yang  disebutkan  diatas  dengan melakukan Terapi Sulih Hormon atau TSH yang  dimana  cara  memasukkan  hormon
estrogen  pada  wanita  yang  sedang  dalam masa menopause. Terapi ini jika diberikan secara  berlebihan  memiliki  berbagai  efek samping contohnya seperti stroke, tromboemboli vena, kanker payudara dan kanker  leher  rahim.  Sebab  itu,  diperlukan cara  alternatif  yang  lebih  aman  dalam menjaga kesehatan pada saat fase
menopause.
Pemanfaat bahan alami sangat dibutuhkan  sebagai  salah  satu  alternatif pengganti TSH, salah satunya fitoestrogen yang  dimana  adanya  kumpulan  senyawa alami dari tanaman jenis kacang-kacangan salah  satunya  kacang  kedelai.  Kedelai memiliki  senyawa  fitoestrogen  yang banyak  salah  satunya  isoflavon.  Isoflavon sangat berkaitan dengan reseptor estrogen. Kandungan isoflavon dalam bentuk makanan berbeda dengan kandungan pada awalnya menjadi biji dikarenakan terjadinya  proses  pengolahan,  seperti fermentasi meningkatkan kandungan isoflavon, pemanasan menurunkan (Zaheer, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Hetty
Maria  Sihotang  (2018)  didapatkan  hasil dimana dari 30 orang wanita klimakterium diberikan susu kedelai 100 mg/hari terjadi penurunan gejala hot flush dengan rata-rata sebelum  penberian  susu  kedelai  sebesar 2.40  kemudian  menjadi  1.23  setelah diberikan susu kedelai yang dimana dapat diambil kesimpulan bahwa setelah pemberian susu kedelai terhadap pengaruh  terhadap  penurunan  gejala hot flush . Berdasarkan hasil studi pendahuluan tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh
Pemberian Susu Kedelai Terhadap Penurunan  Gejala  Hot  Flush  pada  Wanita Klimakterium  di  PMB  N  Karawang  Jawa Barat”.

## JURNAL KEBIDANAN

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah quasi experimental dengan pre-experimental  design  tipe  one  group  pretest- posttest .  Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak
14  orang  ibu  klimakterium  untuk  melihat apakah  ada  perbedaan  sebelum  dan  sesudah diberikan  susu  kedelai.  Teknik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sampling incidental. Penelitian  ini  berlangsung  pada tanggal  7-13  Agustus  2021  di  PMB  N Karawang  Jawa  Barat.  Dalam  penelitian  ini kuesioner yang digunakan adalah Daily Diary of Hot Flashes (DDHF) dengan kategori ringan, sedang,  parah  dan  sangat  parah  yang diberikan  kepada  ibu  klimakterium  dengan
pemberian susu kedelai dua kali sehari selama 7  hari  dengan  dosis  pemberian  250ml/botol sesuai dengan anjuran
Depkes
RI
menganjurkan mengonsumsi kandungan
isoflavon 80 mg/hari sehingga pada kandungan  susu  kedelai  250  ml  adalah  49,75 mg isoflavon dikali dua kali pemberian maka dalam  sehari  mengkonsumsi  99,5  mg isoflavon. Analisis data menggunakan statistik  deskriptif,  uji wilcoxon untuk mengetahui  pengaruh  sebelum  dan  sesudah pemberian  susu  kedelai.  Penelitian  ini  sudah melalui  uji  etik  di  STIKes  Dharma  Husada Bandung  dan  memiliki  surat  layak  etik dengan No. 64/KEPK/SDHB/B/VIII/2021.

## HASIL PENELITIAN
2.1 Ditribusi Frekuensi Derajat Gejala Hot Flush Sebelum dan Sesudah pada Wanita Klimakterium
Distribusi  Frekuensi  derajat  gejala hot  flush yang  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  susu kedelai pada wanita klimakterium di PMB N Karawang Jawa Barat yang dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 1. Distribusi Frekuensi Derajat Gejala Hot Flush Sebelum dan Sesudah pada Wanita Klimakterium Pre-test Post-test Kategori N % N % Ringan 8 57,1% 12 85,7% Sedang 3 21,4% 2 14,3% Parah 3 21,4% 0 0% Sangat Parah 0 0% 0 0% Jumlah 14 100% 14 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan hasil  bahwa  dari  14  orang  responden  yang diberikan  susu  kedelai  terdapat  8  responden (57,1%)  wanita  klimakterium  dengan  gejala hot flush ringan sebelum diberikan perlakuan, lalu  3  responden  (21,4%)  dengan  gejala hot
flush sedang dan 3 responden (21,4%) dengan gejala hot  flush parah.  Setelah  diberikan perlakuan  yang  berupa  susu  kedelai  terjadi perubahan  menjadi  12  responden  (85,7%) dengan gejala hot flush ringan dan 2 responden (14,3%) dengan gejala hot flush sedang.
Tabel 2. Perbedaan Gejala Hot Flush Sebelum dan Sesudah Pemberian Susu Kedelai
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa hasil  Uji Wilcoxon diperoleh  nilai  sig  atau p- value sebesar 0,004 < 0,05. Apabila nilai p-value
<  batas  kritis  0,05  maka  terdapat  perbedaan bermakna  yang  berarti  Hipotesis  ditolak.
Dengan demikian dapat dikatakan bahwa ada perbedaan pengaruh pemberian susu  kedelai terhadap gejala hot flush pada ibu klimakterium.  Sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.  Maka  dari  itu  dapat  disimpulkan bahwa terdapat pengaruh
Variabel Mean Koefisien Z P Value Sebelum Pemberian Susu Kedelai 5,00 -2,887 0,004 Sesudah Pemberian Susu Kedelai 0,00

## JURNAL KEBIDANAN
pemberian  susu  kedelai  terhadap  penurunan gejala hot flush pada wanita klimakterium.

## DISKUSI
Frekuensi  Derajat  Gejala Hot  Flush
Sebelum  dan  Sesudah  pada  Wanita
Klimakterium Sebelum diberikan susu kedelai diperoleh 8 responden (57,1%) ibu klimakterium  dengan  gejala hot  flush ringan
sebelum diberikan perlakuan, lalu 3 responden  (21,4%)  dengan  gejala hot  flush sedang dan 3 responden (21,4%) dengan gejala hot  flush parah.  Sedangkan  kelompok perlakuan  sesudah  diberikan  susu  kedelai diperoleh 12 responden (85,7%) dengan gejala hot  flush ringan  dan  2  responden  (14,3%) dengan gejala hot flush sedang.
Hot  Flush merupakan  rasa  kehangatan yang cukup kuat. Seperti adanya kemerahan, berkeringat  dan  adanya  peningkatan  detak jantung  yang  terjadi.  Gejala Hot  Flush mulai dari  ringan  hingga  sangat  berat  dengan mendatangkan  beberapa  reaksi  seperti  rasa cemas,  gangguan  tidur,  adanya  perubahan mood dan merasa tidak karuan (LHCS dalam Evi, 2019).
Hot Flushes atau gejolak panas merupakan  gangguan  neurovegetatif  yang dimana  disebut  gangguan  vasomotorik karena  adanya  gejolak  panas  ataupun  gejala lainnya  seperti  keringat  yang  berlebih,  rasa kedinginan,  sakit  kepala,  nyeri  atau  desing dari dalam telinga, tekanan darah yang tidak stabil, jantung berdebar-debar, sulit bernafas, jari  atrodi  dan  adanya  gangguan  pencernaan (Ardianti, 2018).
Ibu yang mengalami keluhan disebabkan  karena  status  gizi  da  lingkungan yang  dimana  ibu  memiliki  asupan  yang  baik dikarenakan  adanya  pengetahuan  ibu  yang tinggi. Sedangkan gizi sangat perlu diperhatikan agar tubuh tetap sehat dan tidak mudah terserang penyakit karena pada masa ini  sangat  rentan  sekali  untuk  terserang penyakit  maka  perlunya  diet  yang  sehat (Nasrudin, 2011).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nikmah (2021)
dengan  judul  Efektivitas  Pemberian  Susu Kedelai dalam Mengatasi Keluhan pada Masa PreMenopause  menjelaskan  bahwa  ibu  yang sesudah mengkonsumsi susu kedelai mayoritas mengalami keluhan ringan sebanyak  6  orang  (66,7%)  dan  minoritas keluhan  sedang  sebanyak  3  orang  (33,3%) sedangkan untuk kelompok kontrol mayoritas memiliki  keluhan  sedang  sebanyak  5  orang (55,6%). Dan menurut penelitian Hetty (2018) bahwa  sebelum  diberikan  susu  kedelai sebagian besar responden mengalami hot flush 1-3  jam/hari  dan  >  3  jam/hari  yaitu  masing- masing 14 responden (46,7%) dan mengalami hot  flush <1  jam/hari  sebanyak  2  responden
(6,7%).  Penurunan  gejala hot  flush sesudah diberikan susu kedelai sebanyak 23 responden (76,7%)  dengan  kategori  <1  jam/hari  dan  7 orang (23,3%) dengan kategori 1-3 jam/hari.
Menurut asumsi peneliti, adanya penurunan  gejela hot  flush pada  ibu klimakterium  dijelaskan  bahwa  kandungan susu  kedelai  dapat  mengganti  hormon estrogen yang sudah sedikit diproduksi ketika masa klimakterium karena kedelai mengandung fitoestrogen isoflavon yang bisa mengikat  reseptor  estrogen  yang  dimana fitoestrogen  mampu  menurunkan  gejala  hot flush  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  ibu klimakterium.
Perbedaan  Gejala Hot  Flush Sebelum dan Sesudah Pemberian Susu Kedelai
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan menggunakan hasil Uji Wilcoxon , menunjukkan hasil 0,004 < 0,05. Apabila nilai p-value < batas kritis 0,05 maka menunjukkan adanya  penurunan  gejala hot  flush sesudah diberikan intervensi yang berarti H a diterima.
Maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan setelah diberikan susu kedelai.
Susu  kedelai  memiliki  kandungan fitoestrogen  yang  merupakan  kelompok tanaman  seperti  kacang-kacangan,  biji-bijian, sayur-sayuran dan buah-buahan yang memiliki  sifat  yang  sama  seperti  hormon estrogen.  Fitoestrogen  memiliki  potensi sebagai  alternatif  terapi  sulih  hormon  untuk mengurangi gejala pre menopause seperti hot flush yang diakibatkan berkurangnya hormon

## JURNAL KEBIDANAN
estrogen  di  dalam  tubuh  wanita  (Nikmah, 2021).
Fitoestrogen  sendiri  dapat  ditemukan dalam beberapa makanan selain susu kedelai seperti  biji  gandum,  tofu,  minyak  wijen,  roti gandum,  kacang  kedelai,  hummus,  bawang putih, tauge, aprikot kering, alfafa, biji bunga matahari,  minyak  zaitun,  almond,  kacang hijau, kacang tanah, bawang merah, beri biru dan jagung (Hesti, 2016).
Terdapatnya  pengaruh  mengkonsumsi susu  kedelai  terhadap  keluhan  menopause disebabkan  mengkonsumsi  susu  kedelai secara  teratur  bisa  menimbulkan  senantiasa terdapatnya  hormon  estrogen  dalam  tubuh wanita  menopause  sehingga  ibu  tidak  lagi alami  keluhan  menopuase  yang  dasarnya diakibatkan
terdapatnya
penyusutan produksi hormon estrogen dalam tubuh. Yang dimana semakin lama jangka waktu komsumsi  kedelai,  efeknya  hendak  semakin membaik. Riset yang lain memaparkan bahwa penggunakan suplementasi sebanyak 100 mg isoflavon dalam 6 bulan bisa merendahkan hot flush, keringat malam serta kekeringan vagina (Biben, 2012).
Disaat  masa  klimakterium,  kandungan estrogen pada wanita mengalami penyusutan yang signifikan. Isoflavon dapat mengikat sel- sel  reseptor  estrogen,  sehingga  tubuh  tidak merasakan  pengurangan  yang  dramatis. Dalam perihal ini dapat meringankan banyak indikasi  yang  terjalin  semacam  pergantian mood,  hot  flashes,  serta  rasa  lapar.  Sehingga kedelai  ialah  salah  satu  metode  yang  baik dalam  mempermudah  masa  transisi  besar yang  terjadi  pada  wanita.  Sesuatu  penelitian menunjukkan bahwa perempuan yang mengonsumsi  48  gr  tepung  kedelai/hari mengalami  indikasi  hot  flashes  40%  lebih rendah (Smallcab dalam Hetty, 2018).
Mengkonsumsi  susu  kedelai  dapat
mengembalikan  suplai  hormon  estrogen sehingga  dapat  mengurangi  gejala  yang disebabkan  terjadinya  penurunan  fungsi ovarium dan produksi hormon estrogen yang dikarenakan  isoflavon  merupakan  sejenis senyawa  yang  mengandung  fitoestrogen yakni  senyawa  estrogen  alami.  Yang  dimana dapat  membantu  ibu  dalam  memenuhi kebutuhan  estrogen  yang  berkurang  ketika
masuk  masa  menopause.  Sehingga  dapat diartikan bahwa mengkonsumsi susu kedelai maupun  olahan  kedelai  lainnya  sangat penting  untuk  kesehatan  dan  kebugaran wanita menopause (Fitri dalam Kunthy, 2014).
Hal ini sejalan dengan penelitian Kunthy (2014) responden yang diberikan susu kedelai sebagian besar keluhan menopausenya turun sebanyak  14  responden  (46,7%)  sedangkan pada responden yang tidak diberikan sebagai besar  keluhan  menopuasenya  tetap  yakni  13 responden  (43,3%).  Yang  diperoleh  hasil p- value 0,001  <  0,05  yang  memiliki  arti  bahwa adanya  pengaruh  konsumsi  susu  kedelai terhadap keluhan menopause.
Menurut  asumsi  peneliti,  susu  kedelai dapat  menurunkan  gejala hot  flush karena terdapat kandungan isoflavon yang mengandung  sekitar  50-90  mg/hari  yang dimana Isoflavon utama dalam kedelai adalah genistein  dan  daidzein.  Seperti  PMB  N  yang mana  bentuk  intervensi  tersebut  dapat menurunkan  gejala hot  flush pada  ibu klimakterium  dengan  sampel  penelitian  ini yaitu  hanya  14  responden  yang  diberikan intervensi dalam waktu 7 hari.

## SIMPULAN
Hasil  observasi  dengan  pengamantan langsung  pada  subjek  penelitian  didapatkan bahwa  adanya  pengaruh  susu  kedelai terhadap  penurunan  gejala hot  flush pada wanita klimakterium.
Berdasarkan hasil penelitian
diharapkan  bagi  bidan  mampu  memberikan salah  satu  contoh  penanganan hot  flush pada wanita  klimakterium  dalam  pengobatan tradisional  yang  mudah  ditemukan  dan digunakan.

## 1. REFERENSI
Ahsan, M., Mallick, A. K. (2017). The Effect of
Soy  Isoflavones  on  the  Menopause Rating Scale Scoring in Perimenopausal and Postmenopausal
Women:  A  Pilot  Study.  J  Clin  Diagn Res.

## JURNAL KEBIDANAN
Anggraini, K., Handayani, S.  (2014). Pengaruh  Konsumsi  Susu  Kedelai
Terhadap Keluhan Menopause. Jurnal Kebidanan Vol. VI, No. 02. Ariyanti,  H.,  Apriliana,  E.  (2016).  Pengaruh Fitoestrogen terhadap Gejala Menopause. Majority Vol. 5, No. 5. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan  Praktik ,  Rineka  Cipta, Jakarta.
Astuti,  S.  (2012).  Isoflavon  kedelai  dan
potensinya sebagai penangkap
radikal  bebas.  Jurnal  Teknologi  & Industri Hasil Pertanian, 13(2).
Fajar,  A.  K.  (2017).  Fenomena  Saat  Tubuh
Mendadak Terasa Panas (Hot Flashes), Hello Sehat Medical Review Team. Gandhi,  J.,  Chen,  A.,  Dagur,  G.  (2016). Genitourinary Syndrome of Menopause: An Overview of Clinical Manifestations, Pathophysiology, Etiology, Evaluation, and Management.  Am  J  Obstet  Gynecol.
215(6): 704-711.
Handayani,  S.,  Pratiwi,  Y.  S.,  Fatmawati,  N.
(2020).  Produksi  Olahan  Kedelai
(Glycne  max  (L.)  Merill )  Mengurangi Gejala  pada  Wanita  Menopause.
Jurnal Kesehatan Qamarul Huda Vol.
8.
Handayani,  S.  (2014).  Hubungan  Antara
Aktivitas  Fisik  Dengan  Tingkat Keluhan Klimakterirum pada Wanita
Usia 45-65 Tahun.
Keshavarz,  Z.,  Hajifoghaha,  M.,  Golezar,  S., Alizadeh,  S.  (2018).  The  Effect  of Phytoestrogens on Menopause Symptoms:  A  systematic  review,  J
Isfahan  Med Sch.
Khoirunnisa,  P.  A.  (2019).  Pengaruh  Senam
Aerobik Low  Impact Terhadap Hot Flashes pada  Wanita  Perimenopause di  Magelang  Tengah  Tahun  2019,
Skripsi, Universitas  Muhammadiyah Magelang.
Lubis,  R.  E.,  Asfur,  R.  (2020).  Pengaruh Pemberian Susu Kedelai ( (Glycne max (L.) Merr.) terhadap Gejala Menopause  pada  Ibu-Ibu  Pengajian Aisyiyah, Skipsi, Universitas
Muhammadiyah Sumatera Utara
Medan.
Lubis, N. L. (2016). Psikologi Kespro Wanita &  Perkembangan  Reproduksinya. Kencana, Jakarta, 59-72.
Lourds,  G.  B.  (2012).  Effectiveness  of  Soya Milk Upen Menopausal Symptoms.
Masturoh,  I.,  Anggita,  T.  N.  (2018). Metodologi  Penelitian  Kesehatan, Kemenkes RI, BPPSMK.
Nancy,  E.  Avi.,  Claudine,  L.,  Gregory,  R.,
Kathryn,  W.,  Suzanne,  C.,  Danhauer. (2014). Pilot Study of Integral Yoga for
Menopausal Hot Flashes. Nasruddin.  (2011).  Mengapa  Kita  Sering Mengeluh?,  Diakses  pada  tanggal  20 Agustus 2021. http://bukufanda.blogspot.com/2011/ 01/mengapa-kita-sering-
mengeluh.html
Nikolic,  I.  L.,  Savic-Gajic,  I.  M.,  Tacic  A.  D.,
Savic, I. M. (2017). Classification And Biological Activity of Phytoestrogens:
A Review. Fac Technol Univ Nis. 96- 106. Noor, Juliansyah. (2017). Metodologi
Penelitian:  Skripsi,  Tesis,  Disertasi  dan
Karya Ilmiah , Kencana, Jakarta. Notoatmodjo,  S.  (2018). Metodologi  Penelitian Kesehatan , Cetakan Ketiga,  PT Rineka Cipta, Jakarta.
Pilskova, L., Riecansky, I., Jagla, F. (2010). The Physiological  Actions  of  Isoflavone Phytoestrogens. Physiol Res.
59(5):651- 664.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kesehatan  RI. (2013).
Reid, R., Abramson, B.L., Blake, J., Desindes, S.,  Dodin,  S.,  Johnston,  S.,  Rowe,  T., Sodhi, N., Wilks, P., Wolfman, W. and Fortier, M. (2014). Managing
menopause,  Journal  of  obstetrics  and gynaecology  Canada,  36(9),  pp.S1-
S5.
Saputra,  M.  (2011).  Depresi  pada  Wanita
Menopause dan Hubungannya dengan Kualitas Hidup, Tesis , Universitas Andalas, Padang.
Sihotang,  H.  M.,  Sarlis,  N. (2018).  Efektifitas Susu  Kedelai  Terhadap  Penurunan Gejala Hot  Flush Pada  Wanita

## JURNAL KEBIDANAN
Klimakterium.  Excellent  Midwifery Journal Vol. 1, No. 2. Sugiyono. (2013). Metode Peneltian Pendidikan Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan
R&D , Alfabeta, Bandung.
Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI).  (2017).  Jakarta,  BKKBN,  BPS,
Kementrian  Kesehatan  dan  ICF
International. Suparni,  I.  E.,  Yuli,  R.  (2016).  Menopause Masalah dan Penanganannya. Deepublish. Sihotang,  Hetty  Maria.  "Efektifitas  Susu Kedelai  Terhadap  Penurunan  Gejala Hot Flush Pada Wanita Klimakterium." EXCELLENT MIDWIFERY  JOURNAL  1.2  (2018): 61-65. Tranche,  S.,  Brotons,  C.,  Pascual,  B.  (2016). Impact of A Soy Drink on Climacteric Symptoms: An
Open-Label,
Crossover, Randomized Clinical Trial. 3590.
Veratamala, A. (2017). Seluk Beluk Kesehatan Reproduksi  Wanita,  A  Plus  Books, Jakarta.
Yulifianti, Rahmi, Siti Muzaiyanah, and Joko Susilo Utomo. "Kedelai sebagai Bahan Pangan  Kaya  Isoflavon."  Buletin
Palawija 16.2 (2018): 84-93.
Zaheer. K., Akhtar. MH. (2017). An Updated
Review of Dietary
Isoflavone:
Nutrition,  Processing,  Bioavailability and  Impacts  On  Human  Health. Critical  Review  in  Food  Science  and Nutrition , 57(6), 1280-1293