## Exclusive Breastfeeding Determinants of Non-working Mothers
Katarina Maria Tjung 1* , Intje Picauly 2 , Rut Rosina Riwu 3
1, 2, 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana

## ABSTRACT
The nutritional status in the first 1000 days of life is very important. WHO and UNICEF recommend that  newborn  babies  should  only  be  breastfed  for  at  least  six  months,  so  that  babies  can  grow  and develop optimally. The recommendation has been applied, but the failure of exclusive breastfeeding still  occurs.  This  study  aimed  to  analyze the determinants of  exclusive  breastfeeding of not  working mothers in the work area of Oesapa Public Health Center, Kelapa Lima subdistrict in 2019. This is a quantitative study with cross-sectional study design. This research was conducted in the work area of Oesapa Public Health Center with a sample of 61 babies. Data analysis used the Chi-Square test and multiple  logistic  regression  tests.  The results  showed  that  the  variables  of  mother’s  knowledge  (ρ= 0,001),  mother’s  trust  (ρ=  0,024),  family’s  support  (ρ=  0,000),  and  health  care  provider’s  support (ρ=  0,028)  are  related  to  exclusive  breastfeeding,  but  mothers’  age  (ρ=  0.257)  and  information exposure  (ρ=  1,000)  are  not  related  to  exclusive  breastfeeding.  The  factor  of  family’s  support  (ρ= 0,001) and mother’s knowledge (ρ= 0,005) had the highest correlation with exclusive breastfeeding. The  mothers'  level  of  knowledge  also  had  a  major  contribution  to  the  success  of  exclusive breastfeeding.  To  achieve  exclusive  breastfeeding  success,  mothers  need  support  from  the  family (especially  husband)  and complete information  from health  workers  so  the  mothers’  knowledge can be  improved.  The  health  centers  need  to  utilize  various  health  promotion  media  to  increase  the coverage of exclusive breastfeeding.
Keywords : Exclusive breastfeeding, non-working mothers, determinants

## PENDAHULUAN
Status  gizi  bayi  pada  periode  1000 hari  pertama  kehidupan  merupakan  penentu kualitas  sumber  daya  manusia  karena gangguan  pada  periode  ini  tidak  dapat diperbaiki. (1) WHO dan UNICEF merekomendasikan  sebaiknya  anak  baru lahir  hanya  disusui  ASI  saja  selama  paling sedikit  enam  bulan  sehingga  bayi  dapat tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal. (2)
Rekomendasi  tersebut  telah  diterapkan  di Indonesia,  namun  kegagalan  pemberian  ASI eksklusif masih terjadi hingga saat ini.
Data  persentase  bayi  yang  mendapat ASI  Eksklusif  di  Indonesia  masih  sangat rendah yaitu sebesar 35,73%. (3)
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  persentase  bayi yang  mendapat  ASI  Eksklusif  belum mencapai  target  yang  ditetapkan  yakni sebesar  50%. (4) Data  persentase  pemberian ASI  Eksklusif  di  Provinsi  NTT  telah melebihi  target  yaitu  sebesar  71,3%,  namun hanya delapan kabupaten yang telah mencapai target.
Kota Kupang termasuk dalam kategori  belum  mencapai  target  dengan persentase  sebesar  25%. (5) Data  profil kesehatan Kota Kupang menunjukkan Puskesmas  Oesapa  memiliki  cakupan  ASI Eksklusif  terendah  (12,43%)  dan  data  pada Puskesmas Oesapa pada tahun 2017 menunjukkan  persentase  yang  tidak  berbeda jauh dengan tahun sebelumnya (16,3%). (6)
Pemberian  ASI  Eksklusif  sangat penting karena ASI mengandung nutrisi yang ideal untuk menunjang kesehatan, pertumbuhan, dan perkembangan bayi secara
*Corresponding author ,
katarinatjung25@gmail.com
optimal. .(7) ASI  juga  mengandung  zat kekebalan  tubuh  yang  mampu  melindungi bayi  dari  berbagai  penyakit  infeksi  dan memberi  semua  energi  dan  nutrisi  yang dibutuhkan bayi selama enam bulan pertama kehidupannya. (8) Namun,  masih  saja  ada  ibu yang enggan memberikan ASI Eksklusif.
Rendahnya  cakupan  pemberian  ASI Eksklusif  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor, antara  lain  pekerjaan  ibu,  umur  ibu, pengetahuan ibu, kepercayaan ibu, keterpaparan  informasi,  dukungan  keluarga dan dukungan petugas kesehatan.  Ibu rumah tangga  lebih  berpeluang  untuk  memberikan ASI Eksklusif dibandingkan dengan ibu yang bekerja karena memiliki waktu lebih banyak untuk menyusui anaknya dan tidak memiliki beban  pekerjaan  yang  tinggi. (9) Namun,  hal ini  tidak  berlaku  bagi  sebagian  besar  ibu rumah  tangga  di  wilayah  kerja  Puskesmas Oesapa.
Umur ibu merupakan variabel penting dalam  siklus  kehidupan  manusia.  Rentang usia  20-35  tahun  dianggap  sebagai  periode emas  untuk  bereproduksi  termasuk  dalam masa menyusui. (10) Pengetahuan yang rendah tentang  manfaat  dan  tujuan  pemberian  ASI Eksklusif  juga  dapat  menjadi  penyebab gagalnya  pemberian  ASI  Eksklusif  pada bayi. (11) Pengetahuan  berkaitan  dengan kepercayaan  ibu,  yakni  ibu  yang  telah mengetahui tentang pentingnya ASI Eksklusif namun memiliki nilai dan kepercayaan  yang  berlawanan  cenderung mengambil keputusan mengikuti
kepercayaan  yang  dianut  dibandingkan dengan pengetahuan yang dimiliki. (12)
Keterpaparan informasi tentang menyusui  juga  berhubungan  dengan  praktik menyusui  secara  eksklusif. (13) Kemungkinan ibu  untuk  memberikan  ASI  Eksklusif  lebih tinggi  bila  ibu  menerima  informasi  tentang menyusui  sebelum  kehamilan  dan  sesudah kehamilan. (14) Dukungan dari keluarga sangat diperlukan  karena  mempengaruhi  keputusan ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif. (10)
Peran  petugas  kesehatan  merupakan  awal penentu pemberian ASI eksklusif. Pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  petugas kesehatan  adalah  faktor  penentu  kesiapan
petugas  dalam  mengelola  ibu  menyusui dengan tata laksana laktasi sehingga pemberian ASI Eksklusif meningkat. (15)
Kelurahan  Oesapa  yang  menjadi salah  satu  wilayah  kerja  Puskesmas  Oesapa memiliki cakupan ASI Eksklusif yang sangat rendah (22,4%). Kelurahan ini juga memiliki jumlah  bayi  6-11  bulan  terbanyak  yaitu  227 bayi  dan  sebagian  besar  ibu  bayi  tersebut tidak  bekerja  (157  ibu).  Untuk  itulah, penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis determinan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada kelompok ibu yang tidak bekerja.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain cross-sectional yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Oesapa  Kecamatan  Kelapa  Lima,  dan berlangsung  selama  2  bulan  (April  hingga Mei  2019).  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  bayi  berusia  6-11  bulan  di Kelurahan Oesapa yang ibunya tidak bekerja (157  bayi).  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  61  bayi  yang  diambil  dengan  teknik purposive sampling .  Kriteria eksklusi  adalah jika  bayi  tidak  berada  dalam  keadaan  sehat dan ibu tidak bersedia menjadi responden.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner.  Data dianalisis  menggunakan  uji  statistik Chi Square dan regresi logistik berganda.

## HASIL

## 1. Univariabel
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  total  61  responden,  jumlah  responden yang  lebih  banyak  adalah  yang  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  (44  orang), memiliki  pengetahuan  baik  tentang  ASI Eksklusif (31 orang), tidak memiliki kepercayaan  terkait  ASI  Eksklusif  (44 orang),  terpapar  informasi  tentang  ASI Eksklusif  (60  orang),  kurang  mendapat dukungan  dari  keluarga  (37  orang),  dan mendapat  dukungan  dari  petugas  kesehatan (43 orang).
Tabel 1. Hasil Analisis Univariabel
Variabel n % Pemberian ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif 44 17 72,1 27,9 Umur Ibu <20 atau >35 tahun 20-35 tahun 10 51 16,4 83,6 Pengetahuan Ibu Kurang Baik 30 31 49,2 50,8 Kepercayaan Ibu Ada Kepercayaan Tidak Ada Kepercayaan 17 44 27,9 72,1 Keterpaparan Informasi Tidak Ada Ada 1 60 1,6 98,4 Dukungan Keluarga Kurang Baik 37 24 60,7 39,3 Dukungan Petugas Kesehatan Kurang Mendukung Mendukung 18 43 29,5 70,5

## 2. Bivariabel
Tabel 2. Hasil Analisis Chi Square
Variabel Pemberian ASI Eksklusif Total ρ value OR (95% CI ) Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif n n n Faktor Predisposisi Umur Ibu 0,257 <20 atau > 35 tahun 9 1 10 - 20-35 tahun 35 16 51 Pengetahuan Ibu 0,001 Kurang 28 2 30 13,125 Baik 16 15 31 (2,655-64,889) Kepercayaan Ibu 0,024 Ada Kepercayaan 16 1 17 9,143 Tidak Ada Kepercayaan Faktor Pendukung 28 16 44 (1,107-75,533) Keterpaparan Informasi Tidak Ada 1 0 1 1,000 - Ada Faktor Pendorong 43 17 60 Dukungan Keluarga Kurang 34 3 37 0,000 15,867 Baik 10 14 24 (3,788-66,467) Dukungan Petugas Kesehatan Kurang Mendukung 17 1 18 0,028 10,074 Mendukung 27 16 43 (1,222-83,048)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  yang berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif  adalah  pengetahuan  ibu  ( ρ-value = 0,001),  kepercayaan  ibu  ( ρ-value= 0,024), dukungan  keluarga  ( ρ-value =  0,000),  dan dukungan  petugas  kesehatan  ( ρ-value = 0,028).  Sedangkan  yang  tidak  berpengaruh terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  adalah umur ibu ( ρ-value= 0,257), dan keterpaparan informasi terhadap pemberian ASI Eksklusif ( ρ-value= 1,000),
Ibu yang memiliki pengetahuan kurang berisiko 13,125 kali untuk tidak memberikan ASI  Eksklusif  ( OR =  13,125),  dibandingkan dengan  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan baik.
Ibu yang memiliki kepercayaan negatif terkait  ASI  Eksklusif  berisiko  9,143  kali tidak  menyusui  secara  eksklusif  ( OR= 9,143),  dibandingkan  dengan  yang  tidak
memiliki  kepercayaan  negatif  terkait  ASI Eksklusif.
Ibu  yang  kurang  mendapat  dukungan dari  keluarga  berisiko  15,867  kali  untuk tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  ( OR = 15,867), dibandingkan dengan yang mendapat dukungan keluarga.
Ibu  yang  kurang  mendapat  dukungan dari  petugas  kesehatan  berisiko    10,074  kali untuk tidak memberikan ASI Eksklusif ( OR = 10,074), dibandingkan dengan yang mendapat dukungan dari petugas kesehatan.

## 3. Multivariabel
Variabel yang dapat dimasukkan dalam model ini; setelah  melewati  tahap  seleksi bivariat  ( ρ < 0,25);  adalah pengetahuan  ibu, kepercayaan  ibu,  dukungan  keluarga,  dan dukungan petugas kesehatan.
Tabel 3. Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  variabel- variabel  independen  yang  berisiko  secara statistik  terhadap  variabel  dependen  adalah dukungan  keluarga  dan  pengetahuan  ibu. Urutan  pengaruh  faktor-faktor  tersebut dengan  membandingkan  nilai  OR  adalah dukungan  keluarga  15.824  dan  pengetahuan ibu 13.084.
Faktor  dominan  sebagai  risiko  utama pemberian  ASI  Eksklusif  dapat  diketahui dalam  fungsi  z  sehingga  menghasilkan persamaan:
Persamaan tersebut menunjukkan bahwa  faktor  dukungan  keluarga  memiliki pengaruh positif terhadap pemberian ASI
Eksklusif.  Setiap  pengalian  satu  proporsi akan  menaikkan  2,762  kejadian  pemberian ASI Eksklusif.
Faktor  pengetahuan  ibu  memiliki pengaruh  positif  pemberian  ASI  Eksklusif. Setiap pengalian satu proporsi akan menaikkan  2,571  kejadian  pemberian  ASI Eksklusif.
Persamaan  di  atas  juga  menerangkan bahwa pemberian ASI Eksklusif diakibatkan oleh  interaksi  antara  faktor  dukungan keluarga  dan  pengetahuan  ibu,  sehingga apabila  keluarga  kurang  mendukung  ibu untuk  memberikan  ASI  Eksklusif  dan  ibu memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tentang ASI  Eksklusif  maka  probabilitas  dalam pemberian ASI Eksklusif adalah:
Variabel
B
Sig. Exp (B) 95% C.I. for EXP(B) Lower-Upper Dukungan Keluarga 2.762 .001 15.824 3.200-78.255 Pengetahuan Ibu 2.571 .005 13.084 2.175-78.706 Constant -4.112 .000 .016
Jadi, keluarga yang kurang mendukung ibu untuk memberikan ASI Eksklusif dan ibu yang  memiliki  pengetahuan  kurang  tentang ASI  Eksklusif  mempunyai  risiko  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  sebesar  77%, selebihnya  sebesar  23%  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  kepercayaan  ibu,  dukungan petugas  kesehatan,  dan  faktor-faktor  lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini.

## PEMBAHASAN
1. Faktor Predisposisi
a) Pengaruh Umur Ibu terhadap

## Pemberian ASI Eksklusif
Umur  ibu  merupakan  variabel  penting dalam  siklus  kehidupan  manusia.  Umur terbaik  untuk  reproduktif  sehat  adalah rentang  20-35  tahun.  Rentang  usia  ini dianggap  sebagai  periode  emas  untuk bereproduksi  karena  fungsi-fungsi  organ reproduksi  dinilai  sudah  matang  sehingga siap untuk hamil, melahirkan, dan menyusui. (10)
Produksi  ASI  berubah  seiring  dengan perubahan  usia.  Ibu  yang  berumur  di  bawah 35 tahun merupakan usia yang aman dan dari segi  produksi  ASI  lebih  baik  menghasilkan ASI  yang  cukup  dibandingkan  dengan  yang berusia  lebih  tua. (12) Hal  ini  terjadi  karena adanya  pembesaran  payudara  setiap  siklus ovulasi mulai awal terjadinya ovulasi sampai usia  35  tahun,  namun  terjadi  degenerasi payudara  dan  kelenjar  penghasil  ASI (alveoli)  secara  keseluruhan  setelah  usia  35 tahun. (16)
Ibu  tidak  bekerja  yang  berumur  20-35 tahun  seharusnya  memiliki  peluang  besar untuk  menyusui  secara  eksklusif,  karena memiliki  waktu  menyusui  yang  banyak  dan secara biologis maupun psikologis dikatakan telah  mampu untuk menyusui  secara eksklusif.  Namun  pada  kenyataannya  tidak memberikan  ASI  Eksklusif,  karena  jumlah
ASI  yang  keluar  sedikit.  Hal  ini  dapat dipengaruhi oleh faktor lain, seperti psikologi ibu, kurangnya frekuensi menyusui, teknik menyusui yang tidak tepat, serta  makanan  yang  dikonsumsi  kurang membantu merangsang produksi ASI.
Selain  itu,  adanya  kepercayaan  negatif dalam  keluarga  yang  tidak  mendukung keberhasilan  pemberian  ASI  Eksklusif, anggapan  negatif  ibu,  proses  persalinan dengan operasi caesar sehingga ruangan ibu dan  bayi  terpisah,  ada  masalah  dengan payudara ibu, ibu berada dalam kondisi sakit, pemberian  ASI  hanya  pada  saat  sedang berada  di  rumah  saja,  dan  ada  susu  formula yang sudah terlanjur dibeli sehingga diberikan  hingga  habis  sambil  diselingi dengan  pemberian  ASI  juga  menyebabkan terjadinya kegagalan pemberian ASI Eksklusif.
Ibu yang berumur <20 atau > 35 tahun sebagian  besar  tidak  menyusui  secara eksklusif  karena  ASI  tidak  keluar,  bayi sering  menangis  karena  masih  lapar,  adanya kepercayaan  negatif  terkait  ASI  Eksklusif, bayi  diberikan  susu  formula  agar  bayi  cepat kenyang dan tambah gemuk, serta mengikuti pengalaman  menyusui  anak  sebelumnya yang  tidak  diberikan  ASI  tapi  tetap  sehat. Hal ini sejalan dengan Lestari (17) bahwa tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  umur ibu  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  ( ρ- value = 0,064).
Meskipun mayoritas
responden berumur 20-35 tahun, belum dapat dipastikan  bahwa  responden  tersebut  dapat menyusui  secara  eksklusif.  Hal  ini  dapat disebabkan terdapat faktor lain yang mempengaruhi  pemberian  ASI  Eksklusif seperti  kepercayaan  ibu yang  negatif terhadap  ASI  Eksklusif,  pengetahuan  yang kurang, dan kondisi kesehatan ibu yang tidak memungkinkan  ibu  memberikan  ASI  secara eksklusif.

## b) Pengaruh  Pengetahuan  Ibu  terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor predisposisi yang menentukan
perilaku
kesehatan seseorang; dapat diperoleh melalui pendidikan formal, penyuluhan, dan informasi dari media massa. Pengetahuan dapat terjadi setelah penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu, perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan akan  lebih  bertahan  lama  dari  pada  yang tidak didasari oleh pengetahuan. (18)
Kemungkinan penyebab  kegagalan pemberian  ASI  Eksklusif  dapat  terjadi karena  pada  saat  pemeriksaan  kehamilan ( Antenatal  Care ),  ibu  tidak  memperoleh penyuluhan  intensif  tentang  ASI  Eksklusif, kandungan dan manfaat ASI, teknik menyusui, dan kerugian jika tidak memberikan ASI Eksklusif. (11)
Pengetahuan  ibu berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif. Ibu yang berpengetahuan kurang tentang ASI Eksklusif  cenderung  tidak  memberikan  ASI Eksklusif.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil perhitungan  kuesioner  yang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  yang  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  tidak  dapat menjawab dengan benar pertanyaan- pertanyaan tentang ASI Eksklusif. Pengetahuan dengan kategori kurang umumnya  dimiliki  oleh  ibu  yang  tidak bekerja.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Elliana (19) yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sekaran Kota Semarang ( ρ-value = 0,016). Tingkat  pengetahuan  ibu  memiliki kontribusi  yang  besar  dalam  pemberian  ASI Eksklusif,  namun  hanya  sekedar  tahu  saja tidak  menjamin  ibu  untuk  memberikan  ASI Eksklusif.  Perlu  adanya  variabel  lain  yang turut mendukung, seperti dukungan keluarga dan  kepercayaan  ibu.  Ibu  yang  memiliki pengetahuan kurang perlu mendapat informasi  secara  lengkap  dan  didukung dengan  pemberian  media  promosi  kesehatan agar  ibu  tetap  mengingat  informasi  yang diperoleh.

## c) Pengaruh  Kepercayaan  Ibu  terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Kepercayaan adalah komponen kognitif dari faktor sosio-psikologis. Kepercayaan  dapat  bersifat  rasional  dan irasional.  Seseorang  menerima  kepercayaan itu  berdasarkan  keyakinan  dan  tanpa  adanya pembuktian  terlebih  dahulu. (18) Kepercayaan yang  diyakini  di  masyarakat  dapat  juga berupa kebiasaan-kebiasaan yang merupakan hasil  pelaziman  yang  berlangsung  dalam waktu yang lama. Hal-hal yang diyakini oleh seorang  ibu  memegang  peranan  penting dalam  pengambilan  keputusan.  Ibu  yang telah  mengetahui  tentang  pentingnya  ASI Eksklusif namun memiliki nilai dan kepercayaan yang berlawanan dengan pengetahuan  tersebut  cenderung  mengambil keputusan  mengikuti  kepercayaan  yang dianut  dibandingkan  dengan  pengetahuan yang dimiliki. (12)
Kepercayaan ibu berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif. Hal ini disebabkan ibu  yang  memiliki  kepercayaan  terkait  ASI Eksklusif  cenderung  tidak  memberikan  ASI Eksklusif  meskipun  memiliki  waktu  yang banyak  bersama  bayi  dan  berpeluang menyusui secara eksklusif.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan menunjukkan  bahwa  selain  diberikan  ASI, bayi  juga  diberikan  makanan  atau  minuman tambahan  lain,  seperti  kopi  yang  dipercaya dapat  membuat  jantung  bayi  menjadi  kuat dan tidak “ hela ” (demam kejang), madu agar bayi  tidak  mudah  sakit,  daun  kemangi  dan garam yang dicampur dengan air hangat agar lendir  bisa  keluar  (jika  bayi  sedang  batuk), dan  susu  formula  atau  air  putih  karena terdapat  kepercayaan  bahwa  bayi  laki-laki lebih  cepat  lapar  dan  membutuhkan  lebih banyak  makanan  dibandingkan  dengan  bayi perempuan.  Kepercayaan  lain  yang  dianut adalah  kolostrum  harus  dibuang  karena dianggap  kotor.  Sedangkan  ibu yang memiliki kepercayaan namun tetap memberikan  ASI  Eksklusif  disebabkan karena  ibu  meyakini  bahwa  ASI  memang yang  terbaik  untuk  bayinya,  pemberian  kopi
akan membuat  dada bayi  sakit dan ibu  lebih percaya kepada anjuran dokter.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  ibu  yang  tidak  memiliki  kepercayaan namun  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  lain  seperti pengetahuan maupun dukungan dari keluarga  yang  kurang.  Ini  sejalan  dengan Sitorus (20) yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara kepercayaan dengan pemberian ASI. Akumulasi  dari  aspek  nilai  budaya  serta kepercayaan  tentang  ASI  akan  berkontribusi membentuk  perilaku  dalam  bentuk  tindakan atau praktik pemberian ASI Eksklusif.
Adanya  kepercayaan  ibu  yang  bersifat negatif  dan  kurang  mendukung  pemberian ASI  Eksklusif  menyebabkan  ibu  tidak menyusui  secara  eksklusif.  Ini  juga  dapat membahayakan  kesehatan  bayi,  contohnya (kolostrum yang dibuang dapat menyebabkan bayi mudah terserang berbagai penyakit  infeksi),  pemberian  kopi  dapat menyebabkan  jantung  bayi  berdenyut  lebih cepat  dari  biasanya,  bayi  sulit  tidur,  dan dapat  mengalami  sakit  perut  bahkan  diare. Ibu  dan  keluarga  perlu  diberikan  edukasi khusus  terkait  kelebihan  ASI,  kandungan ASI,  serta  bahaya  pemberian  makanan  atau minuman  tambahan  sebelum  bayi  berusia enam bulan.
2. Faktor Pendukung
a) Pengaruh  Keterpaparan  Informasi terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Keterpaparan  informasi  merupakan faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI Eksklusif karena ada atau tidaknya informasi tentang  ASI  Eksklusif  merupakan  salah  satu fungsi  terbentuknya  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif. Sumber informasi dapat diperoleh dari  berbagai  media  cetak,  media  elektronik dan  dari  berbagai  sumber  lain  baik  tenaga kesehatan  maupun  dari  teman/keluarga. (21)
Kemungkinan  ibu  untuk  memberikan  ASI Eksklusif  lebih  tinggi  bila  ibu  menerima informasi tentang menyusui sebelum kehamilan dan sesudah kehamilan. (14)
Keterpaparan informasi tidak berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif.  Sebagian  besar  informasi  yang diterima  oleh  ibu  berasal  dari  petugas kesehatan, namun ada juga yang berasal dari buku,  internet,  keluarga,  atau  kombinasi lebih dari satu sumber.
Hasil  wawancara  menunjukkan  bahwa pemberian  informasi  dari  petugas  kesehatan kurang  lengkap  dan  sebagian  besar  ibu  lupa dengan  informasi  yang  telah  diterima.  Ibu yang lupa terhadap informasi dapat disebabkan  karena  kurangnya  pemanfaatan media  promosi  kesehatan  untuk  menunjang penyampaian informasi, kondisi di posyandu yang  gaduh  sehingga  ibu  tidak  dapat mendengar  dengan  jelas  informasi  yang disampaikan, dan ibu pernah membaca buku KIA  atau  mencari  informasi  tentang  ASI Eksklusif  di  internet,  namun  hal  itu dilakukan  hanya  pada  masa  awal  setelah melahirkan sehingga ibu lupa karena rentang waktunya sudah sangat lama.
Keterpaparan informasi khususnya terkait  ASI  eksklusif  pada  dasarnya  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  berlanjut pada  timbulnya  kesadaran  yang  pada akhirnya  akan  mempengaruhi  ibu  untuk memberikan  ASI  Eksklusif  sesuai  dengan pengetahuan  yang  dimiliki,  namun  adanya peran  dari  faktor  lain  yang  lebih  dominan seperti  kurangnya  dukungan  dari  keluarga maupun  adanya  kepercayaan  yang  negatif terkait  ASI  Eksklusif  akan  membuat  ibu cenderung  tidak  bertindak  sesuai  dengan informasi  yang  telah  diterima.  Ini  sejalan dengan Zakaria (22) yang menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara keterpaparan  informasi  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tilongkabila  Kabupaten  Bone  Bolango  ( ρ- value = 0,19).
Keterpaparan informasi sangat diperlukan  oleh  ibu  agar  dapat  dijadikan dasar  untuk  menyusui  secara  eksklusif  dan untuk sampai pada tahap ini, perlu dipastikan bahwa  informasi  yang  diterima  harus lengkap  dan  dapat  diingat  serta  dipahami oleh  ibu.  Apabila  ibu  hanya  terpapar informasi  tentang  ASI  Eksklusif  tanpa
memahami atau lupa dengan informasi  yang diterima  maka  kemungkinan  kegagalan pemberian ASI Eksklusif dapat terjadi.

## 3. Faktor Pendorong
a) Pengaruh Dukungan
Keluarga terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Keluarga  merupakan  lingkungan  yang sangat  berpengaruh  terhadap  keberhasilan ibu menyusui secara eksklusif. Ibu membutuhkan dukungan dan bantuan keluarga (suami, orang tua, mertua, ipar dan sebagainya)  agar  berhasil  menyusui  secara eksklusif.  Keluarga  juga  dapat  menjadi faktor pendukung sekaligus faktor penghambat pemberian ASI  Eksklusif. Kegagalan  seorang  ibu  dalam  memberikan ASI  eksklusif  dapat  disebabkan  karena pemahaman  yang  salah  dari  keluarga. Peristiwa  ini  dapat  diminimalisir  saat  ibu maupun  keluarga  memiliki  pengetahuan yang baik tentang ASI serta kesepakatan dan komitmen  yang  kuat  untuk  mendukung  ibu dalam memberikan ASI eksklusif. (10)
Dukungan keluarga berpengaruh terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  karena sebagian  besar  responden  yang  kurang mendapat dukungan dari keluarga cenderung tidak  memberikan  ASI  Eksklusif.  Dukungan keluarga  hanya  terbatas  pada  membantu  ibu untuk mengerjakan pekerjaan rumah, mengurusi  bayi,  dan  menemani  ibu  saat menyusui,  namun  di  samping  itu,  keluarga juga  menganjurkan  ibu  untuk  memberikan makanan  tambahan  sebelum  bayi  berusia  6 bulan. Keluarga juga tidak pernah memberikan  bacaan,  seperti  buku  atau majalah  terkait  ASI  Eksklusif  dan  jarang mengingatkan ibu untuk memberikan ASI.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  ibu menyatakan bahwa keluarganya tidak pernah menanyakan  tentang  masalah  yang  dihadapi selama menyusui; dan  ada juga  yang pernah menanyakan tentang masalah selama menyusui,  namun  tidak  menganjurkan  ibu untuk  pergi  berobat  atau  berkonsultasi dengan  petugas  kesehatan  melainkan  ibu disarankan  untuk  melakukan  pengobatan sendiri  di  rumah.  Suami  yang  seharusnya
mempunyai  pengaruh  paling  besar  terhadap keberhasilan menyusui, juga kurang mendukung  ibu.  Hal  ini  dibuktikan  dari rendahnya peran serta suami untuk mengantarkan  ibu  ke  posyandu  dengan alasan sibuk bekerja dan merasa malu karena mayoritas  pengunjung  posyandu  adalah  ibu- ibu.
Sedangkan ibu yang mendapat dukungan  baik  dari  keluarga  namun  tidak memberikan ASI Eksklusif dapat disebabkan karena  masih  adanya  anggapan  negatif  yang dimiliki  oleh  ibu  dan  pemberian  ASI  hanya pada  saat  sedang  berada  di  rumah  saja.  Ini sejalan dengan Mamangkey (23) yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas Ratotana Weru ( ρ-value = 0,000)
Keberhasilan pemberian ASI Eksklusif dapat terjadi apabila ibu mendapat dukungan keluarga  terutama  dari  suami  sebagai  orang terdekat  yang  dapat  memotivasi  ibu  untuk memberikan ASI Eksklusif. Keluarga khususnya suami perlu memiliki pengetahuan yang baik terkait ASI Eksklusif dan  komitmen  untuk  mendukung  ibu menyusui secara eksklusif.
b) Pengaruh Dukungan
Petugas

## Kesehatan  terhadap  Pemberian  ASI Eksklusif
Peran  tenaga  kesehatan  merupakan awal  dari  keberhasilan  atau  kegagalan  ibu dalam  memberikan  ASI  secara  eksklusif. Keberhasilan  ibu  menyusui  memerlukan peran  petugas  kesehatan,  seperti  bidan  yang terlatih  dan  mengerti  akan  proses  menyusui. Pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  petugas kesehatan  adalah  faktor  penentu  kesiapan petugas  dalam  mengelola  ibu  menyusui dengan  tata  laksana  laktasi  (manajemen laktasi)  sehingga  pelaksanaan  ASI  Eksklusif meningkat. (15)
Ibu  yang  kurang  mendapat  dukungan dari petugas kesehatan dan tidak memberikan  ASI  Eksklusif  menyatakan bahwa  sebagian  besar  petugas  kesehatan pernah menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI  Eksklusif,  namun  tidak  ada  penjelasan lanjutan  yang  lebih  spesifik  terkait  ASI Eksklusif dan alasan harus  memberikan  ASI Eksklusif, kurangnya bimbingan dari petugas kesehatan  untuk  mengatasi  permasalahan yang dialami ibu selama masa menyusui, dan sebagian  besar  ibu  lupa  dengan  materi konseling  maupun  penyuluhan.  Kurangnya bimbingan  dapat  terjadi  karena  pada  saat berkunjung ke fasilitas kesehatan, ibu jarang menyampaikan keluhan yang dialami selama masa  menyusui  kepada  petugas  kesehatan sehingga  tidak  terjadi  proses  bimbingan. Sedangkan  kurangnya  pemanfatan  media promosi  kesehatan  dan  kondisi  di  posyandu yang  gaduh  membuat  ibu  lupa  terhadap materi penyuluhan.
Hasil  wawancara  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  mendapat  informasi terkait ASI Eksklusif dari petugas  kesehatan dan  ibu  yang  melaporkan  keluhan  selama menyusui  mendapat  bimbingan  dari  petugas kesehatan. Sebagian besar ibu yang melahirkan  di  fasilitas  kesehatan  juga menyatakan  bahwa  petugas  kesehatan  telah mendukung  ibu  untuk  menyusui  bayinya segera setelah lahir.
Ibu  yang  mendapat  dukungan  dari petugas  kesehatan  namun  tidak  memberikan ASI  Eksklusif  dapat  disebabkan  masih adanya  anggapan  negatif  yang  dimiliki  oleh ibu  terkait  ASI  Eksklusif,  ibu  kurang  rutin pergi  ke  fasilitas  kesehatan  terutama  pada masa menyusui, maupun terdapat  faktor lain yang  lebih  berpengaruh  seperti  dukungan keluarga  dan  pengetahuan  ibu.  Ini  sejalan dengan  Juliani (24) yang  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan petugas kesehatan dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Darussalam  Kecamatan  Medan Petisah ( ρ-value = 0,007).
Dukungan  petugas  kesehatan  sangat berperan  dalam  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif, yaitu dengan memberikan konseling  sejak  pemeriksaan  kehamilan sampai  pada  masa  menyusui.  Adanya komitmen  yang  kuat  dari  petugas  kesehatan dalam mempromosikan ASI Eksklusif sangat diperlukan  karena  petugas  kesehatan  selalu
memiliki  kontak  langsung  dengan  ibu sehingga  mempunyai  banyak  kesempatan untuk memberikan penjelasan dan penyuluhan terkait ASI Eksklusif.
4. Faktor Dominan sebagai  Risiko Utama Pemberian
ASI Eksklusif pada Kelompok Ibu Tidak Bekerja
Dukungan  keluarga  dan pengetahuan ibu  adalah  faktor  yang  dominan  dalam pemberian  ASI  Eksklusif.  I bu  yang  kurang mendapat  dukungan  keluarga  dan  memiliki pengetahuan  yang  kurang  cenderung tidak memberikan ASI Eksklusif.
Ibu  yang  tidak  bekerja  cenderung memiliki kesempatan untuk menyusui secara eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang bekerja  karena  memiliki  waktu  menyusui yang lebih banyak dan tidak memiliki beban perkerjaan  yang terlalu berat, namun apabila tidak  didukung  dengan  dukungan  keluarga dan  pengetahuan  yang  baik,  maka  ada kemungkinan  ibu  yang  tidak  bekerja  juga berisiko tidak memberikan ASI Eksklusif.
Pemberian ASI Eksklusif sangat penting karena ASI mengandung nutrisi ideal untuk  menunjang  kesehatan,  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  secara  optimal. (7)
Pengetahuan  ibu  yang  rendah  tentang manfaat dan tujuan pemberian ASI Eksklusif bisa  menjadi  penyebab  gagalnya  pemberian ASI  Eksklusif. (11) Pengetahuan  dengan kategori  kurang  yang dimiliki  oleh ibu  tidak bekerja dapat menyebabkan terjadinya kegagalan  pemberian  ASI  Eksklusif,  namun faktor  lain  seperti  dukungan  keluarga  juga dapat  mempengaruhi  keputusan  ibu  untuk memberikan ASI eksklusif.
Keluarga  merupakan  bagian  yang sangat  penting  dalam  kehidupan  seseorang. Dukungan  dari  keluarga  sangat  diperlukan oleh  seorang  ibu  dalam  keberhasilannya memberikan  ASI  eksklusif,  dukungan  dari keluarga  akan  mempengaruhi  keputusan  ibu dalam memberikan ASI eksklusif. (10)
Dukungan  keluarga  pada  umumnya  berasal dari  suami  dan  orang  tua.  Suami  dan  orang tua  adalah  orang  terdekat  yang  dapat mempengaruhi  seorang  ibu  untuk  tetap
menyusui  secara  eksklusif  atau  malah memberikan  makanan/minuman  tambahan kepada bayi. Bentuk dukungan suami berupa nasihat  untuk  memberikan  ASI  Eksklusif, membantu  ibu  bila  lelah,  dan  membantu melakukan  pekerjaan  rumah,  sedangkan dukungan  orang  tua  lebih  terlihat  untuk mempengaruhi  ibu  memberikan  makanan atau  minuman  tambahan  sebelum  bayi berusia enam bulan. (25)

## KESIMPULAN
Pengetahuan  ibu,  kepercayaan  ibu, dukungan  keluarga,  dan  dukungan  petugas kesehatan  berpengaruh  terhadap  pemberian ASI  Eksklusif  ibu  yang  tidak  bekerja, sedangkan  umur  ibu  dan  keterpaparan informasi tidak berpengaruh. Faktor dominan dalam  pemberian  ASI  yang  tidak  eksklusif oleh  ibu yang  tidak  bekerja  adalah kurangnya  peran  keluarga  yang  mendukung ibu  untuk  memberikan  ASI  Eksklusif  dan pengetahuan  ibu  yang  kurang  tentang  ASI Eksklusif.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penelitian ini benar-benar tidak memiliki  konflik  kepentingan,  kolaboratif, atau  kepentingan  lainnya  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada para ibu di Kelurahan  Oesapa  yang  telah  bersedia menjadi responden.

## REFERENSI
1.   Bappenas.  2013. Kerangka  Kebijakan Gerakan Nasional
Percepatan Perbaikan  Gizi  dalam  Rangka  Seribu Hari  Pertama  Kehidupan  (Gerakan
1000 HPK) . Jakarta: Bappenas.
2.   Kemenkes RI. 2014. Situasi dan Analisis ASI  Eksklusif .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
3.   Kemenkes  RI.  2018. Profil  Kesehatan Indonesia  2017 .  Jakarta:  Kementerian
Kesehatan RI.
4.   Kemenkes  RI.  2015. Rencana  Strategis Kementerian  Kesehatan  Tahun  2015- 2019. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan
RI.
5.   Dinkes  Provinsi  NTT.  2017. Profil Kesehatan Provinsi NTT . Kupang: Dinas Kesehatan Provinsi NTT.
6.   Dinkes  Kota  Kupang.  2016. Profil Kesehatan Kota Kupang . Kupang: Dinas Kesehatan Kota Kupang.
7.   Irianto,  K.  2014. Gizi  Seimbang  dalam Kesehatan Reproduksi. Bandung:
Alfabeta.
8.   Megawati  R.  A.,  Notoatmojo,  H.,  dan Rohmani,  A.  2012. Hubungan  Pola Pemberian  ASI  dan  Karakteristik  Ibu dengan  Tumbuh  Kembang  Bayi  0-6 Bulan  di  Desa  Bajomulyo,  Juwana .
Jurnal Kedokteran Muhammadiyah,
1(1): 30-37.
9.   Astuti,  I.  2013. Determinan  Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Menyusui . Jurnal Health Qualilty, 4(1): 1-76.
10.  Septiani,  H.,  Budi,  A.,  dan  Karbito. 2017. Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  oleh Ibu  Menyusui  yang  Bekerja  sebagai Tenaga Kesehatan . Jurnal Ilmu Kesehatan, 2(2):159–174. 11.  Wahyuningsih. 2012. Hubungan Pengetahuan Ibu  Bersalin tentang Inisiasi Menyusu Dini dengan Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini  di
Bidan  Praktek  Swasta  Benis  Jayanto Ceper Klaten . Jurnal Komunikasi Kesehatan, 3(1).
12.  Kriselly,  Y.  2012. Studi  Kualitatif terhadap  Rendahnya  Cakupan  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kereng  Pangi  Kecamatan  Katingan Hilir  Kabupaten  Katingan  Propinsi
Kalimantan Tengah Tahun 2012 . Skripsi. Depok: Universitas Indonesia.
13.  Rahmawati.,  Bahar  B.,  dan  Salam,  A. 2010. Hubungan  antara  Karakteristik Ibu,  Peran  Petugas  Kesehatan  dan Dukungan  Keluarga  dengan  Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bonto Cani Kabupaten Bone .
Skripsi. Makassar: Universitas Hasanuddin. 14.  Oktaria, M. 2012. Hubungan Pengetahuan  Ibu  tentang  ASI  Eksklusif, Inisiasi Menyusui Dini, Tempat Persalinan,  dan  Penolong  Persalinan terhadap Pemberian Makanan Prelakteal  pada  Bayi  0-5  Bulan  di Wilayah  Puskesmas  Balai  Agung  Kota
Sekayu  Kabupaten  Musi  Banyuasin Tahun 2012 . Skripsi. Depok: Universitas Indonesia.
15.  Jatmika  S.  E.  D.,  Shaluhiyah,  Z.,  dan Suryoputro, A. 2014. Dukungan Tenaga
Kesehatan untuk Meningkatkan Niat Ibu Hamil dalam Memberikan ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas
Gondokusuman Kota Yogyakarta . Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia, 9(2).
16.  Pertiwi,  P.  2012. Gambaran  Faktor- faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian ASI  Eksklusif  di  Kelurahan  Kunciran Indah  Tangerang . Skripsi.  Depok: Universitas Indonesia.
17.  Lestari,  R.  R.  2018. Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  pada  Ibu .  Jurnal  Pendidikan Anak Usia Dini, 2(1): 131-136.
18.  Notoatmodjo, S. 2010. Promosi Kesehatan,  Teori  dan  Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
19.  Eliana, D., Kurniawati, T., dan
Roekhana, R. 2018. Hubungan Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga Tentang ASI Eksklusif dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sekaran Kota
Semarang . Jurnal Kebidanan, 7(2): 135-
143.
20.  Sitorus,  S.  B.  M.  2016.  P engaruh
Dukungan  Keluarga  dan  Faktor  Sosial
Budaya terhadap Pemberian ASI
Eksklusif  pada  Bayi  0-6  Bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukaraya Kecamatan  Pancurbatu  Kabupaten  Deli Serdang .  Tesis.  Medan:  Universitas Sumatera Utara.
21.  Rubinem.  2012. Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Perilaku
Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas Srondol  Kota  Semarang  Tahun  2012 .
Skripsi. Depok: Universitas Indonesia.
22.  Zakaria,  R.  2015. Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Tindakan  Ibu dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tilongkabila Kabupaten  Bone  Bolango  Tahun  2014 . JIKMU, 5(2).
23.  Mamangkey,  S.  J.  F.,  Rompas,  S.,  dan Masi,  G.  2018. Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI
Eksklusif  pada  Bayi  di  Puskesmas Ranotana Wer u. e-Journal Keperawatan, 6(1).
24.  Juliani,  S.,  dan  Arma,  N.  2018. Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  dan Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dengan
Keberhasilan  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas Darussalam
Kecamatan  Medan  Petisah .    Jurnal Bidan Komunitas, 1(3): 115-124.
25.  Fikawati,  S.,  dan  Syafiq,  A.  2009. Penyebab  Keberhasilan  dan  Kegagalan Praktik Pemberian  ASI  Eksklusif . Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 4(3).