Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
Pengalaman Perawat Dalam Mencegah Dekubitus

## Di Ruang ICU (Intensive Care Unit)
Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin
Suci Fitri Rahayu
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Email : sucilovecat@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Dekubitus merupakan masalah pada pelayanan keperawatan. Dampak dekubitus meliputi  kerugian  bagi  rumah  sakit  maupun  bagi  pasien.  Perawat  sebagai  pemberi  asuhan keperawatan mempunyai peranan penting terhadap pencegahan dekubitus.
Tujuan: Penelitian bertujuan memperoleh gambaran tentang pengalaman perawat dalam mencegah dekubitus di ruang ICU RSUD Ulin Banjarmasin.
Metode: Metode  penelitian  ini  adalah  kualitatif  dengan  desain  fenomenologi.  Pengumpulan  data dilakukan dengan wawancara mendalam pada lima orang partisipan yang bekerja di ruang ICU RSUD Ulin Banjarmasin.
Hasil: Hasil penelitian ini terdapat enam tema yang teridentifikasi dalam penelitian ini.
Kesimpulan: Enam  tema  yang  teridentifikasi  dalam  penelitian  ini  meliputi  pemahaman  tentang dekubitus, pemahaman tentang pencegahan dekubitus, upaya yang sudah dilakukan perawat dalam mencegah dekubitus, kendala perawat dalam mencegah dekubitus, harapan perawat dalam mencegah dekubitus, dan dukungan sumber daya yang memadai untuk mengoptimalkan pencegahan dekubitus.
Kata Kunci : Mencegah Dekubitus, Perawat, Pengalaman.
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….

## Nurses’ Experience In Preventing Pressure Ulcer In Intensive Care Unit General Hospital Ulin Banjarmasin
Suci Fitri Rahayu
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Email : sucilovecat@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Pressure ulcer is a problem in nursing services. The impact of pressure ulcer includes loss for both hospitals and patients. Nurses as nursing care providers have an important role in the prevention of pressure ulcer.
Objective: The research aims to capture the experience of nurses in the prevention of pressure ulcer in the ICU ward at Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin.
Method: This research method is a qualitative design with phenomenology framework. Data was collected through an in-depth interview of five participants who were working in the ICU ward at Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin.
Results: The results of this research, there are six themes identified in this study.
Conclusion: Based  on  the  findings  it  can  be  identified  six  themes  including,  the  knowledge  of pressure ulcer, the knowledge of preventing pressure ulcer, preventive actions of pressure ulcer that have been undertaken, nurses’ face in preventing pressure ulcer, nurses’ hope for the prevention of pressure ulcer and supporting human resources to optimize the prevention of pressure ulcer.
Keywords: Preventing Pressure Ulcers, Nurses’, Experience.
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….

## PENDAHULUAN
Intensive  care  unit  (ICU)  adalah  suatu  bagian dari rumah sakit yang mandiri, dengan staf yang khusus  dan  perlengkapan  yang  khusus  yang ditujukan  untuk  observasi,  perawatan  dan terapi.  Pasien  di  ruang  perawatan  intensif merupakan  pasien  yang  menderita  penyakit berat, kritis, dan cedera atau penyulit-penyulit yang  mengancam  nyawa  atau  potensial mengancam nyawa (Kemenkes, 2010).
Pasien  yang  dirawat  di  ICU  memiliki  banyak faktor  yang  dapat  meningkatkan  resiko dekubitus. Pasien dengan terpasang alat bantu napas,  alat  kompresi,  kateter  urin  dan  kateter vena  meningkatkan  resiko  dekubitus  (Cooper, 2013).
Dekubitus  merupakan  kerusakan  terlokalisir pada  bagian  kulit  dan  atau  jaringan  di bawahnya  sebagai  akibat  dari  tekanan  atau tekanan  bersamaan  dengan  robekan  yang biasanya  pada  daerah  tulang  yang    menonjol (National  Pressure  Ulcer  Advisory  Panel, 2012).
Kejadian  dekubitus  di  seluruh  dunia  di Intensive  Care  Unit  (ICU)  berkisar  dari  1%- 56%.  Selanjutnya,  dilaporkan  juga  prevalensi
dekubitus yang terjadi di ICU dari negara dan benua lain yaitu 49%, di Eropa berkisar antara 8.3 %-22.9 %, di Eropa Barat 22%, di Amerika Utara 50%, di Australia dan di Yordania 29% (Tayyib et al., 2013).
Kejadian  luka  tekan  di  Indonesia  pada  pasien yang  dirawat  di  rumah  sakit  mencapai  33% (Suriadi  et  al.,  2007).  Berdasarkan  data Hospital  Aquired  Infections  (HAI’s)  RSUD Ulin  Banjarmasin  pada  periode  bulan  Juli- Desember 2015 dekubitus di ruang ICU 6,4% dan  pada  periode  bulan  Januari-Oktober  2016 dekubitus di ruang ICU 9,4%.
Peran  perawat  dalam  pencegahan  dekubitus yaitu perawatan kulit yang meliputi perawatan higiene  dan  pemberian  topikal,  pencegahan mekanik  dan  dukungan  permukaan  yang meliputi  penggunaan  tempat  tidur,  pemberian posisi dan kasur terapeutik dan edukasi (Potter & Perry, 2010).
Peran perawat terhadap pencegahan dekubitus tidak  bisa  diabaikan,  didalam  Pasal  37  bahwa kewajiban  perawat  adalah  memberikan pelayanan  keperawatan  sesuai  kode  etik, standar  profesi,  standar  prosedur  operasional,
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
dan  ketentuan  perundang-undangan  (Undang- Undang Keperawatan, 2014).
Hasil  observasi  dan  wawancara  dengan  4 perawat  pelaksana  di  ruang  ICU  RSUD  Ulin Banjarmasin,  2  perawat  menyatakan  dalam mencegah  dekubitus  mereka  memandikan pasien setiap pagi, kadang memberi perlakuan miring kanan dan miring kiri selama 2 jam pada pagi  hari  dan  memberikan  pelembab  seperti baby oil jika tersedia. Satu perawat menyatakan kendala  yang  dihadapi  meliputi,  penggunaan matras khusus hanya ada 1 buah sehingga tidak tersedia di semua tempat tidur, pasien dengan risiko  dekubitus  ditempatkan  di  tempat  tidur dengan  matras  standar,  pengetahuan  yang kurang  tentang  pencegahan  dekubitus  dan beban  kerja  di  ruangan (1  perawat  merawat  3 pasien).  Satu  perawat  lainnya  menyatakan kebutuhan yang diperlukan di ruangan meliputi pelembab,  matras  udara  dan  bantal,  perawat berharap adanya sosialisasi tentang pencegahan dekubitus  melalui  pelatihan  dan  perawat berharap  ada  dukungan  dari  kepala  ruangan, supervisor  dan  teman  perawat  lainnya  untuk mencegah dekubitus.
Data  di  atas  menunjukkan  bahwa  setiap masalah  yang  terjadi  di  ruang  ICU  menuntut perawat untuk mencegah dekubitus. Pencegahan  dekubitus  yang  dilakukan  belum optimal  mengharuskan  perawat  menjalankan pencegahan  dekubitus  di  ruang  ICU  dengan maksimal.  Fenomena  tersebut  melandasi penelitian  ini  untuk  menjelaskan  lebih  dalam pengalaman  perawat  dalam    mencegah dekubitus  di  ruang  ICU  RSUD  Ulin Banjarmasin.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengalaman  perawat  dalam    mencegah dekubitus  di  ruang  ICU  RSUD  Ulin Banjarmasin.

## METODE
Penelitian  ini  mengenai  pengalaman  perawat dalam  mencegah  dekubitus  di  ruang  ICU RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan  penelitian  kualitatif dengan desain fenomenologi deskriptif.
Penentuan  partisipan  dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik  purposive  sampling. Partisipan berjumlah 5 orang. Partisipan dalam penelitian  ini  adalah  perawat  pelaksana  ruang ICU RSUD Ulin Banjarmasin.
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
Tempat  penelitian  dilakukan  di  ruang  ICU RSUD Ulin Banjarmasin. Penelitian ini dimulai pada  bulan  Oktober  2016-Februari  2017. Peneliti  mengumpulkan  data  dengan  cara wawancara mendalam (in-depth interview) dan field note. Pada penelitian ini analisis dilakukan dengan  metode  analisis  yang  terstruktur  dan spesifik dari Creswell (2014) meliputi transkrip verbatim,  analisis  transkrip  verbatim  dan analisis tematik.

## HASIL
Partisipan  pada  penelitian  ini  adalah  perawat ruang  ICU  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Berikut tabel 1 karakteristik partisipan dalam penelitian ini :

## Tabel 1 Karakteristik Partisipan
Kategori P1 P2 P3 P4 P5 Jenis Kelamin L L L L P Pendidikan Ners Ners Ners D3 D3 Didapatkan  gambaran  meliputi:  pemahaman tentang dekubitus, pemahaman tentang pencegahan  dekubitus,  upaya  pencegahan dekubitus  yang  sudah  dilakukan  perawat, kendala  perawat  dalam  mencegah  dekubitus, harapan  perawat  dalam  mencegah  dekubitus dan  dukungan  sumber  daya  yang  memadai untuk mengoptimalkan pencegahan dekubitus.

## Tema 1 : Pemahaman tentang dekubitus
Pengertian  dekubitus  (Sub  tema  1.1).  Pada penelitian ini 5 orang partisipan mengungkapkan  bahwa  pengertian  dekubitus adalah luka:
“owh, luka tekan” (P1).
“...luka atau robeknya jaringan...”(P2).
“luka lecet” (P3).
“dekubitus ialah luka lecet” (P4).
“eee (sambil berpikir) luka” (P5).
Pernyataan tersebut diungkapkan oleh partisipan yang berarti bahwa semua partisipan memahami pengertian dekubitus yaitu luka. Penyebab  dekubitus  (Sub  Tema  1.2).  Pada penelitian ini 4 orang partisipan mengungkapkan  bahwa  penyebab  dekubitus adalah tirah baring lama:
"owhhh ya, dekubitus itu eee tertekannya suatu jaringan…karena penekanan terlalu lama” (P2). "dekubitus itu yang ulun (saya) ketahui (sambil berpikir dan mata menatap keatas), luka karena tirah baring lama" (P3).
"muncul  pada  pasien  yang  tirah  baring lama"(P4).
“... eee akibat tirah baring lama" (P5).
Lokasi dekubitus (Sub Tema 1.3)
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
Pada  penelitian  ini  1  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  lokasi  dekubitus  pada daerah punggung dan sakrum:
“biasanya  di  daerah  punggung,  daerah  eee sakrum eee sakrum” (P3).
Tema  2:  Pemahaman  tentang  pencegahan dekubitus
Menjaga kelembaban kulit
Pada  penelitian  ini  2  orang  partisipan mengungkapkan bahwa intervensi pencegahan dekubitus adalah menjaga kelembaban kulit:
“...menjaga kelembaban bisa kelembaban kulit” (P1).
“kasih (oles) dengan lotion atau...minyak jenis yang zaitun” (P2).
Pemantauan linen Pada  penelitian  ini  3  orang  partisipan mengungkapkan bahwa intervensi pencegahan dekubitus adalah pemantauan linen:
“merapikan sprei...bisa mencegah resiko” (P2). “pantau  kondisi  linen  pasien,  basah  kaya  itu (seperti itu)...” (P3).
“...linennya harus...tetap rapi” (P5).
Mobilisasi
Pada penelitian ini semua partisipan mengungkapkan bahwa intervensi pencegahan dekubitus adalah mobilisasi:
“...eee mobilisasi” (P1).
“miring kanan miring kiri lakukan minimal dua jam sekali” (P2).
“...eee miring kanan miring kiri” (P3).
"miring  kiri  miring  kanan  setiap  eee  2  jam” (P4).
“...pasien tirah baring lama harus miring kanan miring kiri” (P5).
Penggunaan kasur angin
Pada  penelitian  ini  2  orang  partisipan mengungkapkan bahwa intervensi pencegahan dekubitus adalah penggunaan kasur angin: “sekarang  bisa  dilakukan  dengan  kasur dekubitus...untuk mencegah dekubitus” (P2). “pakai kasur angin” (P3).
Pengkajian resiko
Pada  penelitian  ini  1  orang  partisipan mengungkapkan bahwa intervensi pencegahan dekubitus adalah pengkajian resiko:
“awasi  bagian-bagian  tertentu  tubuh  yang menekannya terlalu lama” (P2).
Pemenuhan nutrisi
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
Pada  penelitian  ini  1  orang  partisipan mengungkapkan bahwa intervensi pencegahan dekubitus adalah pemenuhan nutrisi:
“nutrisi  harus  terpenuhi  untuk  mencegah  itu” (P2).
Perawatan higiene
Pada  penelitian  ini  1  orang  partisipan mengungkapkan bahwa intervensi pencegahan dekubitus adalah perawatan higiene:
“pencegahannya kebersihan kulit...dengan cara diseka” (P5).
Tema 3: Upaya Pencegahan Dekubitus Yang Sudah Dilakukan Perawat
Penggunaan kasur angin
Pada penelitian ini semua partisipan mengungkapkan
bahwa implementasi pencegahan  dekubitus  adalah  penggunaan kasur angin:
“...kami pakai kasur angin” (P1).
“yang  dilakukan  yaitu  kasur  angin  itu  sudah tahap emmm resiko sudah lebih tinggi” (P2).
“...kami pakaikan kasur angin” (P3).
“pake (menggunakan) kasur angin” (P4). “...kalo  (kalau)  yang  ada  tanda-tandanya dikasih kasur angin” (P5).
Mobilisasi
Pada penelitian ini semua partisipan
mengungkapkan bahwa implementasi pencegahan dekubitus adalah mobilisasi:
“...miring  kanan  miring  kiri...biasanya  kalo (kalau) disini nih pang” (P1).
“miring  kanan  miring  kiri  disini  dilakukan” (P2).
“...dilakukan  disini  miring  kanan  miring  kiri yang jelas” (P3).
“mobilisasi pasiennya tiap 2 jam miring kanan miring kiri itu tadi” (P4).
“...pasien dimiring kanan miring kiri per 2 jam” (P5).
Pemenuhan nutrisi
Pada  penelitian  ini  1  orang  partisipan mengungkapkan bahwa implementasi
pencegahan  dekubitus  adalah  pemenuhan nutrisi:
“nutrisi...dia  kan  bisa  dapat  melalui  oralnya ataupun per enteralnya” (P2)
Perawatan higiene
Pada  penelitian  ini  1  orang  partisipan mengungkapkan bahwa implementasi pencegahan  dekubitus  adalah  perawatan higiene:
“juga dibersihkan 2 x sehari” (P4).
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….

## Tema 4: Kendala Perawat Dalam Mencegah Dekubitus
Keterbatasan SDM (Sub tema 4.1)
Perilaku perawat tidak profesional Pada  penelitian  ini  3  orang  partisipan menggambarkan  bahwa  kendala  perawat adalah perilaku perawat tidak profesional: “...kada ingat (lupa) lawan (sama) pasien bahwa pasien tuh (itu) beresiko dekubitus” (P1).
“...tidak  sensitif  memperhatikan  masalah- masalah pasien nih (ini) tirah baring lama kah kada (tidak)” (P3).
“…untuk miring kanan miring kiri aja kita kan kadang kita kelupaan kalo misalkan kita sudah malas ngerjakan ya percuma” (P4).
Kurangnya jumlah perawat Pada penelitian ini semua partisipan mengungkapkan bahwa kendala perawat adalah kurangnya jumlah perawat:
“...ada 1 perawat yang memegang dengan eee total care dengan kategori total care 3 sampai 4 pasien” (P1).
“1 banding 4 atau 1 banding 5, tidak ideal kaya gitu (seperti itu) merawat pasien” (P2).
“kalo (kalau) masalah kendala nih (ini) (sambil tertawa)...jadi  memang  kita  1  perawat  disini pegang 3-4 pasien” (P3).
“jumlah perawat....tidak sesuai dengan jumlah pasien yang kita rawat... (P4).
“yang  dijaga  tuh  lebih  dari  2  pasien,  bisa  3 pasien, bisa 1 pasien itu lama, jadi lebih eee dari 2 jam memiringkannya, harusnya 2 jam sekali” (P5).
Keterbatasan alat (Sub tema 4.2)
Prosedur permintaan alat
Pada  penelitian  ini  1  orang  partisipan mengungkapkan bahwa kendala perawat adalah permintaan alat prosesnya panjang:
“bed  yang  miring  kanan  miring  kiri  minta adakan  terus  kada  (tidak)  langsung  ada,…kan rumah  sakit  pemerintah  prosesnya  panjang” (P1).
Kasur angin tidak mencukupi
Pada  penelitian  ini  3  orang  partisipan mengungkapkan bahwa kendala perawat adalah kasur angin tidak mencukupi:
“kasur  angin  tuh (itu)  mun  kada  (kalau  tidak) salah  ada  tiga  eee  tiga  aja  sedangkan  bednya banyak” (P1).
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
“kurangnya kasur angin,...pasien-pasien di ICU seharusnya semuanya pakai kasur angin” (P2).
“kasur  angin  perlu  sebenarnya,...terbatasnya kasur anginnya” (P5).
Bed tidak standar Pada  penelitian  ini  2  orang  partisipan mengungkapkan bahwa kendala perawat adalah bed tidak standar:
“ada bed kasur pasien itu sebagian ada kulitnya rusak, kulitnya rusak terkelupas kulitnya tajam- tajam  nih  (ini),  ada  yang  busanya  yang  sudah berlubang,  ada  yang  tipis  dan  terkena  lawan (dengan) besinya” (P3).
“bednya  kasur  bednya  banyak  yang  dibagian tengahnya turun, jadi kada (tidak) rata (sambil menggerakkan  tangannya)  posisi  pasiennya” (P5).

## Tema 5: Harapan Perawat Dalam Mencegah Dekubitus
Ketersediaan SDM (Sub tema 5.1)
Pada  penelitian  ini  2  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  harapan  perawat adalah ketersediaan jumlah perawat:
“kalo (kalau) seandainya proporsional 1 pasien 1  perawat  kira-kira  otomatis  terkontrol  nih” (P1).
“harapan kita…dipenuhi dari segi SDM jumlah tenaga perawatnya” (P2).
Ketersediaan alat (Sub tema 5.2)
Kasur angin
Pada  penelitian  ini  3  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  harapan  perawat adalah tersedia kasur angin:
“setiap menerima pasien langsung pasang kasur angin per bed” (P1).
“seharusnya  semuanya  pakai  kasur  angin” (P2).
“(sebenarnya)  satu  bed  itu  satu  kasur  angin langsung terpasang” (P3).
Bed khusus
Pada  penelitian  ini  2  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  harapan  perawat adalah tersedia bed khusus:
“kalo  (kalau)  disana  bednya  khusus  miring kanan  miring  kiri  tinggal  set...(sambil memperagakan menekan remote)” (P1).
“eee bednya, bed khusus, kita disini kan masih jenis yang 3 krek” (P2).
Tema  6:  Dukungan  sumber  daya  yang memadai untuk mengoptimalkan pencegahan dekubitus
Dukungan alat (Sub tema 6.1)
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
Bed khusus
Pada  penelitian  ini  2  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang diperlukan berupa bed khusus:
“sarana prasarana bed yang pakai miring kanan miring  kiri  nyaman  (gampang)  bagawiannya (bekerjanya) praktis” (P1).
“yang perlu yang jelas,...kalo (kalau) kita lihat diluar  kan  sudah  canggih,...jadi  ada  bed  yang bisa untuk miring kanan miring kiri juga kan” (P4).
Kasur angin
Pada  penelitian  ini  2  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang diperlukan berupa kasur angin:
“kasur angin juga ditambah” (P4).
“kasur angin perlu sebenarnya” (P5).
Dukungan SDM ( Sub tema 6.2)
Kerjasama tim
Pada  penelitian  ini  3  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang diperlukan berupa kerjasama tim:
“perlunya eee motivasi perawat, kita perlukan motivasi disini” (P2).
“dukungan  dari  yang  lain  itu  mungkin  dari teman-teman” (P3).
“rekan  kita  yang  membantu  mungkin  lah istilahnya  memiringkan  kalo  (kalau)  kita kelupaan itu” (P4).
Self efficacy
Pada  penelitian  ini  3  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang diperlukan berupa self efficacy perawat:
“sebujurnya  (sebenarnya)  kawa  (bisa)  kita mencegah lebih baik” (P1).
“jadi  yang  bisa  kita  lakukan  disini  yang pastinya meminimalnya” (P2).
“kalo  (kalau)  belum  terjadi  ya  kita  usahakan” (P4).
Dukungan atasan
Pada  penelitian  ini  3  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang diperlukan berupa dukungan atasan:
“perlu pengawasan supervisor” (P2).
“diingatkan supervisor” (P3).
“sering aja diingatkan oleh kepala ruangannya” (P5).
Dukungan tim PPI
Pada  penelitian  ini  2  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang diperlukan berupa dukungan tim PPI:
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
“tim  PPI  kan  dia  bisa  memfasilitasi  dan memonitor” (P2).
“sosialisasi  tentang  ee  dekubitus  oleh  tim PPI kemudian...masalah  eee  persentase  pasien dekubitus di ICU” (P3).
Dukungan keluarga Pada  penelitian  ini  1  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang diperlukan berupa dukungan keluarga:
“eee  sebenarnya  keluarga  kan  eee…pas  jam tamu dikasih lotion atau minyak” (5).
Dukungan sistem penghargaan (Sub tema 6.3) Reward
Pada  penelitian  ini  1  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang diperlukan berupa tunjangan kinerja:
“tunjangan kinerja atau apa tuh (itu) minim eee minim banar (sekali)” (P1).
Dukungan informasi (Sub tema 6.4) Pengembangan diri
Pada  penelitian  ini  3  orang  partisipan mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang diperlukan berupa pengembangan diri:
“tinggal  bimbingan  aja  (saja)  lagi,  bimbingan ataupun penyuluhan” (P2).
“pelatihan-pelatihan  lebih  diperbanyak  untuk kita-kita yang di ICU” (P4).
“diikutkan  seminar  pencegahan  dekubitus  kah gitu nah” (P5).

## PEMBAHASAN
Tema Pemahaman Perawat Tentang Dekubitus Dekubitus  adalah  kerusakan  jaringan  lunak  di area  tertentu  yang  disebabkan  oleh  stres mekanik  berkelanjutan  yang  dapat  merusak kulit dan jaringan di bawahnya (Deprez et al., 2011).
Pemahaman  perawat  tentang  pengertian dekubitus  sudah  dipahami  dengan  benar  oleh semua partisipan, hal tersebut menggambarkan bahwa  pendidikan  perawat  dan  lama  bekerja berkontribusi  terhadap  pemahaman  perawat, karena  partisipan  dalam  penelitian  ini  rentang pendidikannya D3 Keperawatan-S1
keperawatan Ners dan rentang lama bekerja 2 tahun-10 tahun.
Pemahaman  partisipan  tentang  penyebab dekubitus meliputi tirah baring lama dipahami oleh  4  orang  partisipan,  hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang menyebutkan bahwa penyebab utama dari luka dekubitus adalah tekanan dari
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
luar dalam jangka waktu yang lama (Andres, et al, 2010).
Pemahaman partisipan tentang lokasi dekubitus hanya  diungkapkan  oleh  1  orang  partisipan dengan  karakteristik  lama  kerja  7  tahun  dan pendidikan S1 Keperawatan Ners yaitu daerah punggung  dan  sakrum,  hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  menyebutkan  bahwa  lokasi paling  banyak  terjadinya  dekubitus  meliputi daerah  tonjolan  tulang  bagian  belakang  dan tumit (Tayyib, et al, 2013).
Pengetahuan  pada  penelitian  ini  pada  tingkat yang kedua yaitu memahami, karena partisipan mampu
untuk menjelaskan dan menginterpretasikan  dengan  benar  tentang dekubitus.  Penelitian  ini  menemukan  bahwa semua partisipan sudah memahami pengertian dekubitus,  tetapi  pada  pemahaman  penyebab dekubitus  dan  lokasi  terjadinya  dekubitus, terdapat  beberapa  partisipan  yang  belum memahami.
Tema Pemahaman Perawat Tentang Pencegahan Dekubitus
Tema  kedua  dari  penelitian  ini  adalah pemahaman  partisipan  tentang  intervensi pencegahan  dekubitus,  hanya  dipahami
beberapa  intervensi  saja,  meliputi  menjaga kelembaban kulit, pemantauan linen,
mobilisasi, penggunaan kasur angin, pengkajian  resiko,  pemenuhan  nutrisi  dan perawatan  higiene.  Hal  tersebut  sudah  sesuai dengan  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa intervensi untuk mencegah dekubitus meliputi pengkajian resiko, pengkajian kulit, perawatan kulit, nutrisi yang optimal, reposisi, penggunaan  matras  udara,  pendidikan  dan pelatihan  bagi  perawat  dan  pengkajian  kulit disekitar nasogastictube (NGT) dan endotrachealtube (ETT) (Tayyib et al., 2015b). Tema  Upaya  Pencegahan  Dekubitus  Yang Sudah Dilakukan Perawat
Tema  ketiga  dari  penelitian  ini  adalah  upaya pencegahan  dekubitus  yang  sudah  partisipan lakukan  meliputi  penggunaan  kasur  angin, mobilisasi,  pemenuhan  nutrisi,  pengkajian resiko  dan  perawatan  higiene,  yang  mereka lakukan  sebenarnya  tidak  sesuai  dengan pemahaman  yang  mereka  pahami  tentang intervensi pencegahan dekubitus.
Temuan  yang  didapat  dari  penelitian  ini  yaitu implementasi  pencegahan  dekubitus  yang
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
dilakukan  partisipan  mayoritas  meliputi penggunaan kasur angin dan mobilisasi.
Tema  Kendala  Perawat  Dalam  Mencegah Dekubitus
Kendala  yang  ditemukan  pada  penelitian  ini meliputi  perilaku  perawat  tidak  profesional, kurangnya jumlah perawat, prosedur permintaan  alat,  kasur  angin  tidak  mencukupi dan  bed  tidak  standar.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang menyebutkan bahwa hambatan tertinggi  yang  dirasakan  perawat  dalam melakukan  pencegahan  luka  tekan  antara  lain kurangnya  jumlah  perawat;  kurangnya  waktu yang ada; kondisi pasien yang tidak kooperatif, kondisi  yang  parah,  atau  hemodinamik  yang tidak  stabil;  kurangnya  sumber  daya  dan perlengkapan  untuk  melakukan  pencegahan luka tekan; kurangnya pengetahuan; dan situasi kerja  yang  menegangkan  (Moore  dan  Price, 2004; Strand dan Lindgren, 2010).
Berdasarkan hasil temuan yang mempengaruhi perilaku  perawat  adalah  faktor  pendukung (lingkungan) karena pernyataan dari partisipan yang menyatakan bahwa perawat lupa dengan pasien  yang  beresiko  dekubitus  dan  faktor predisposisi  (sikap)  karena  pernyataan  dari
partisipan  yang  menyatakan  bahwa  perawat tidak  sensitif  dan  kesadaran  diri  yang  rendah terhadap  pasien  di  ruang  ICU  yang  beresiko dekubitus.  Hal  tersebut  dapat  membentuk perilaku yang tidak diharapkan. Perilaku yang profesional juga harus tercermin pada perawat, karena perawat adalah bagian dari keperawatan yang memiliki karakteristik profesional.
Tema  Harapan  Perawat  Dalam  Mencegah Dekubitus
Terdapat sub tema pertama yaitu ketersediaan SDM dengan kategori jumlah perawat dan sub tema  kedua  yaitu  ketersediaan  alat  dengan kategori  kasur  angin  dan  bed  khusus.  Hal  ini sesuai dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa  kemudahan  (opportunities)  yang dirasakan  oleh  perawat  dalam  melakukan pencegahan luka tekan antara lain tersedianya alat,  perlengkapan  dan  fasilitas  untuk mengurangi  tekanan,  seperti  kasur  angin; pengetahuan; waktu; kinerja tim yang baik dan jumlah  staf  yang  mencukupi  (Kallman  dan Suserud, 2009; Strand dan Lindgren, 2010). Harapan  perawat  dalam  mencegah  dekubitus yaitu  jumlah  perawat  yang  mencukupi, tersedianya  bed  khusus  dan  kasur  angin.
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
Partisipan berharap 1 perawat merawat 1 pasien agar  dapat  terkontrol  dengan  baik  dan partisipan  merasa  kesulitan  jika  mengubah posisi  pasien  dengan  menggunakan  bantal sehingga  diperlukan  adanya  bed  khusus  di ruang  ICU,  penambahan  kasur  angin  juga sangat  diperlukan  karena  jumlahnya  tidak mencukupi,  dengan  tersedianya  alat  tersebut secara  tidak  langsung  akan  mempengaruhi optimalisasi  pencegahan  dekubitus.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  King  yang  menyebutkan bahwa  dalam  suatu  pencapaian  tujuan diperlukan  hubungan  sistem  interpersonal antara  perawat  dan  pasien  dalam  optimalisasi pencegahan dekubitus di ruang ICU.
Tema Dukungan Sumber Daya Yang Memadai Untuk Mengoptimalkan Pencegahan Dekubitus Terdapat 4 sub tema, meliputi sub tema pertama yaitu dukungan alat dengan kategori bed khusus dan  kasur  angin,  sub  tema  kedua  yaitu dukungan  SDM  dengan  kategori  dukungan perawat,  dukungan  atasan,  dukungan  tim  PPI, dukungan keluarga dan self efficacy, sub tema ketiga  yaitu  dukungan  sistem  penghargaan dengan kategori reward dan sub tema keempat yaitu  dukungan  informasi  dengan  kategori
pengembangan diri. Berdasarkan hasil temuan, hal  tersebut  merupakan  faktor  penguat (reinforcing  factors)  dalam  mengoptimalkan pencegahan dekubitus.
Pada  tema  dukungan  sumber  daya  untuk mengoptimalkan pencegahan dekubitus, terdapat  pencapaian  tujuan  yang  telah dijelaskan pada theory of goal attainment, yang dikemukakan  oleh  King  dan  memperkenalkan suatu  model  konseptual  yang  terdiri  atas  tiga sistem  yang  saling  berinteraksi.  Model  ini mengarah pada perkembangan teori pencapaian tujuan (King, 1981 dalam Christensen, 2009).

## DAFTAR PUSTAKA
Andres,  et  al.  (2010).  Dekubitus  ulcers:
Pathophysiology and primary prevention..  Journal  of  Deutsches Arzteblatt  International  (Internet),  107 (21):371–82. Available from: <https://www.researchgate.net/profile/J ennifer_Anders/publication/4466528_ Decubitus_Ulcers_Pathophysiology_an d_Primary_Prevention/links/0deec5310 675983ae9000000.pdf> (Accesed January 18 th 2017) Creswell, J.W. (2014). Penelitian kualitatif dan desain  riset:  memilih  di  antara  lima pendekatan.  Edisi  3.  Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Deprez,  J.F.,  Brusseau,  E.,  Fromageau,  J., Cloutier,  G.,  &  Basset,  O.  (2011).  On the potensial of ultrasound elastography for  pressure  ulcer  early  detection. Medical  Physic  (Internet),  38  (4),  pp 1943-1950. Available from: <http://scitation.aip.org/content/aapm/j ournal/medphys/38/4/10.1118/1.35604 21> (Accessed Oktober 6 th 2016)
Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No. 1 Juli 2018           Suci Fitri Rahayu Pengalaman Perawat dalam….
Kallman,  U.  &  Suserud.  (2009).  Knowledge,
attitudes  and  practice  among  nursing staff concerning pressure ulcer prevention and treatment–a survey in a Swedish  healthcare  setting.  Journal
Compilation (Internet). Nordic College of  Caring  Science.  Available  from: <http://onlinelibrary.wiley.com> (Accessed Oktober 3 rd 2016)
Kemenkes. (2010). Pedoman penyelenggaraan pelayanan  intensive  care  unit  (ICU)  di rumah  sakit.  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia (Internet). Available  from:  <http://badanmutu. or.id/index.php?s=filedownload&id=
233> (Accesed October 2 nd 2016) Moore, Z & Price, P. (2004). Nurses’ attitudes, behaviours  and  perceived  barriers towards  pressure  ulcer  prevention. Journal  of  Clinical  Nursing  (Internet), 13, 942–951. Available from: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme d> (Accesed Oktober 5 th 2016) Mallah, Z., Nassar, N. & Kurdahi, B.L. (2015). Survey of Australian nurses knowledge of  pressure  injury/pressure  ulcer management.  Journal  Wound  Ostomy Continence  Nurse  (Internet),  pp  450- 460. Available from: <http://journals.lww.com/jwocnonline > (Accessed Oktober 6 th 2016)
National  Pressure  Ulcer  Advisory  Panel, European  Pressure  Ulcer  Advisory Panel  &  Pan  Pacific  Pressure  Injury Alliance.  (2012).  Prevention  and treatment  of  pressure  ulcers:  quick reference  guide.  Australia  Cambridge Media  (Internet).  Available  from: <http://npuap.org/resorces/educational- and-clinical-resources/npuappressure-
ulcer-stagescategories/> (Accessed Oktober 1 st 2016)
Potter  &  Perry.  (2010).  Fundamental keperawatan. Buku 3. Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika.
Strand  &  Lindgren.  (2010).  Knowledge, attitudes, and barriers towards prevention  of  pressure  ulcers  in intensive  care  units  :  a  descriptive cross–sectional  study.  Journal  of Intensive  and  Critical  Care  Nursing (Internet),  pp  335-342.  Available from:<http://www.  sciencedirect.com> (Accessed Oktober 5 th 2016) Suriadi.  (2007).  Perawatan  luka.  Edisi  I.
Jakarta: CV. Sagung Seto.
Tayyib,  N.P.,  Lewis,  P  &  Coyer,  F.  (2013). Pressure  ulcer  in  adult  intensive  care unit:  a  literature  review  of  patient  risk factors  and  risk  assessment  scales. Journal  of  Nursing  Education  and Practice  (Internet),  Pp  3–11.  Available from:  <http://www.sciedu.ca/-journal/- index.php/-jnep/-article/view/2083> (Accessed Oktober 8 th 2016) Tayyib,  N.P.,  Lewis,  P  &  Coyer,  F. (2015b).Saudi  Arabian  adult  intensive care  unit  pressure  ulcer  incidence  and risk factors: a prospective cohort study. International Wound Journal (Internet), pp 912-919. Available from: <https://www.researchgate.net> (Accessed Oktober 6 th 2016
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun  2014  Tentang  Keperawatan. Available  from:  <http://  undang- undang-nomor38-tahun-2014-tentang- keperawatan.pdf>  (Accessed  Oktober 6th 2016)