The Indonesian Journal of Health Promotion

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Research Article
Penggunaan Kelambu Berinsektisida dan Kawat Kasa Dengan Kejadian Malaria di Kelurahan Sangaji
The Utilization of Insecticide-Treated Bed Nets (Itns) And Wire Gauze Related To The Inci- dence Of Malaria In Sangaji Urban Village
(1*) Mustafa , 2) Fatmah M.Saleh, 3) Rahayu Djawa Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Ternate
(1*) tata_mustafa@yahoo.co.id
(*) Corresponding Author

## Abstrak
Kasus malaria sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan di dunia termasuk indonesia. Provinsi Maluku Utara merupakan salah  satu  daerah  endemis  malaria  di  Indonesia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  penggunaan  kelambu berinsektisida,  penggunaan  kawat  kasa  dengan  kejadian  malaria  dikelurahan  Sangaji.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah penelitian analitik dengan menggunakan desain penlitian cross sectional.Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling. Sampel diambil sebanyak 93 responden. Instrument penelitian yang digunakan yaitu kuesioner. Uji statistik yang digunakan yaitu Uji Chi Square dan Uji Fisher’s Extact. Hasil penelitian menunjukan bahwa tidak ada  hubungan  penggunaan  kelambu  dengan  kejadian  malaria  (p=  0,935)  dan  ada  hubungan  antara  penggunaan  kawat  kasa dengan  kejadian  malaria  (p=0,002).  Dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan  kawat  kasa  sangat  berpengaruh  terhadap  kejadian Malaria.
Kata Kunci : Malaria; Kelambu Berinsektisda; Kawat Kasa

## Abstract
Malaria cases are still a health problem in the world including in Indonesia. North Maluku Province is one of the malaria en- demic areas in Indonesia. This study aims to know the correlation between the utilization of insecticide-treated bed nets and wire gauze with the incidence of malaria in Sangaji urban village. The type of research was analytic research using the cross- sectional research design. The sampling technique was purposive sampling. The number of Samples was 93 respondents. The research instrument was a questionnaire. The statistical tests were Chi Square Test and Fisher's Extact Test. The results showed that there was no correlation between the utilization of insecticide-treated bed nets with the incidence of malaria (p = 0.935). Meanwhile, there was a correlation between wire gauze utilization with the incidence of malaria (p = 0.002). It can be conclud- ed that the utilization of wire gauze is very influential in Malaria incidence.
Keywords: Malaria; Insecticide-treated bed nets (ITNs); wire gauze
Article History:
 Received 2018-07-05
 Revised 2018-07-20
 Accepted 2018-08-18
: https://doi.org/10.31934/mppki.v1i3.311

## PENDAHULUAN
World Malaria Report menyebutkan bahwa malaria telah meyerang 106 negara di dunia. Komitmen global pada Millenium Development Goals (MDGs) menempatkan upaya pemberantasan malaria ke dalam salah satu tujuan bersama  yang  harus  dicapai  sampai  dengan  tahun  2015  melalui  tujuan  ketujuh  yaitu  memberantas  penyakit  HIV/ AIDS, malaria, dan tuberkolosis. Dengan berakhirnya MDGs pada thaun 2015, komitmen global tersebut dilanjutkan melalui Sustainable Development Goals (SDGs). Pada SDGs, upaya pemberantasan malaria tertuang dalam tujuan ketiga yaitu menjamin kehidupan yang sehat dan mengupayakan kesejahtraan bagi semua orang, dengan tujuan spe- sifik yaitu mengakhiri epidemic AIDS, tuberkolosis, malaria, penyakit neglected - tropical sampai dengan tahun 2030.
(1)
Pegendalian malaria, ditargetkan penurunan angka kesakitan dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk. Program eliminasi  malaria  di  indonesia  tertuang  dalam  keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  293/MENKES/SK/IV/2009. Pelaksanaa  pengendalian malaria  menuju  eliminasi dilakukan  secara bertahap dari  satu  pulau atau  beberapa  pulau sampai seluruh pulau tercakup guna terwujudnya masyarakat yang hidup sehat yang terbatas dari penularan malaria sampai tahun 2030. Status Indonesia masih tahap pertama yaitu pada eliminasi malaria di pulau Jawa dan sekitarnya pada tahun 2010. (2)
Hasil evaluasi program malaria oleh Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara tahun 2015, dari 10 puskesmas di Kota Ternate menunjukan bahwa angka kasus malaria tahun 2015 sebanyak 93 kasus dengan API (0,46%).  Ter- jadi  penurunan  kasus  pada  tahun  2016  menunjukan  bahwa  angka  kasus  malaria  sebanyak  43  kasus  dengan  API (0,21%). Pada tahun 2017 menunjukan bahwa kasus malaria di Kota Ternate menunjukan angka penurunan kasus dengan  jumlah  kasus  sebanyak  34  dengan  API  (0,1%).  Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Maluku Utara untuk Anual Parasite Incidence (API) dari tahun 2015 - 2017 angka API memiliki penurunan dari 0,4% sampai 0,1% pada tahun 2017.(3)
Cara  mengendalikan  malaria  selain  pengobatan  sangat  penting  pencegahan  terjadinya  malaria.  Salah  satu pencegahannya adalah dengan memakai kelambu sewaktu tidur. Besarnya persentase pemakaian kelambu (dengan dan tanpa insektisida) nasional adalah 26,1 persen dengan kisaran menurut provinsi dari 0,8 persen di Bali sampai 84,6 persen di Sulawesi Barat. Persentase pemakaian kelambu berinsektisida di seluruh Indonesia adalah 12,9 persen dengan  kisaran  menurut  provinsi  dari  0,6  persen  di  Sulawesi  Selatan  sampai  66,1  persen  di  Papua  Barat.  Untuk mengetahui cara pencegahan malaria di masyarakat, kepada responden umur ≥ 15 tahun ditanyakan tentang pencega- han malaria. Jawaban terbanyak adalah “memakai obat nyamuk bakar/elektrika” (57,6%), “tidur menggunakan ke- lambu” (31,9%) dan yang paling sedikit adalah “minum obat pencegahan bila bermalam di daerah endemis malar- ia” (4,7%).(2)
Salah satu upaya dalam percepatan eliminasi malaria adalah pemberian kelambu anti nyamuk, terutama bagi daerah endemis tinggi dengan target minimal 80% penduduk di daerah tersebut mendapatkannya. Sedangkan untuk daerah endemis sedang, kelambu dibagikan hanya kepada kelompok berisiko tinggi yaitu ibu hamil dan dan bayi. Distribusi  kelambu  setiap  tahunnya  mengalami  peningkatan.  Hingga  tahun  2015,  distribusi  kelambu  pada  daerah endemis tinggi mencapai 85% dan pada daerah kawasan timur indonesia telah mencapai 100%. Masa penggunaan kelambu  adalah  3  tahun  sehingga  harus  ada  penggantian  kelambu  untuk  meningkatkan  dan  mempertahankan cakupan distribusi pada tahun 2010 - 2014. (1) Peneliti dalam penelitian ini ingin mengetahui hubungan penggunaan kelambu berinsektisida, penggunaan kawat kasa dengan kejadian malaria di Kelurahan Sangaji.

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  penelitian  analitik  dengan  pen- dekatan cross  sectional dengan  populasi  ada  seluruh kepala  keluarga  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Siko  Kelurahan Sangaji.  Sampel  pada  penelitian  ini  diambil  sebanyak  93  responden.  Jumlah  sampel  pada  setiap  lokasi  penelitian ditentukan secara proporsional. Penelitian ini dilakukan pada tahun 2018. Instrument penelitian yang digunakan yaitu kuesioner. Uji statistik yang digunakan  yaitu Uji Chi Square dan Uji Fisher’s Extact . Data diperoleh dengan cara wawancara langsung pada variable yang akan diteliti dengan pengisian kuesioner pada responden di Kelurahan san- gaji. Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Ternate, Puskesmas Siko, dan jurnal – jurnal ilmiah.

## HASIL
Tabel  1  (lampiran)  menunjukkan  distribusi  penggunaan  kelambu  berinsektisida  yang  digunakan  oleh  re- sponden  di  Kelurahan  Sangaji,  yang  menggunakan  kelambu  sebanyak  68  (73,1%)  dan  yang  tidak  menggunakan sebanyak 25 (26,9%).
Tebel  2  (  lampiran  )  menunjukkan  penggunaan  kawat  kasa  di  Kelurahan  Sangaji  dari  93  responden,  yang  tidak menggunakan kawat kasa sebanyak 88 (94,6% ) dan yang menggunakan kawat kasa sebanyak 5 responden (5,4 %). Tabel 3 (lampiran) menunjukkan hasil analisis hubungan antara penggunaan kelambu dengan kejadian malaria di- peroleh bahwa ada sebanyak 52 (76,5%) keluarga yang tidak menderita malaria menggunakan kelambu, sedangkan diantara keluarga yang tidak menggunakan kelambu, ada 20 (80%) keluarga yang tidak mengalami kejadian malaria. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0,935 , tidak ada hubungan antara penggunaan kelambu dengan kejadian malaria.
Tabel  4  (lampiran)  menunjukkan  hasil  analisis  hubungan  antara  penggunaan  kawat  kasa  dengan  kejadian malaria diperoleh bahwa ada sebanyak 5 (100%) keluarga yang tidak menderita malaria menggunakan kawat kasa, sedangkan diantara keluarga yang tidak menggunakan kawat kasa ada 67 (76,1%) keluarga yang tidak mengalami kejadian malaria. Hasil uji fishe’s exact test. didapatkan nilai p value = 0,002 dan nilai p < 0,05 yang berarti ada hub- ungan antara penggunaan kawat kasa dengan kejadian malaria.

## PEMBAHASAN
Penyakit malaria masih merupakan penyakit endemis di kota Ternate dengan setiap tahunnya selalu terdapat kasus malaria. Penyebab utama penyakit malaria ini adalah nyamuk Anhopeles. Cara mengendalikan malaria selain pengobatan sangat penting juga untuk melakukan pencegahan. Salah satu upaya pencegahan penularan malaria ada- lah  dengan  perlindungan  pribadi  dengan  mengurangi  kontak  antara  manusia  dengan  vektor,  yaitu  intervensi pemakaian kelambu berinsektisida. Pemakaian kelambu berinsektisida mampu menurunkan kontak antara vektor dan manusia, sehingga dapat menjadi alat perlindungan bagi masyarakat terhadap penularan malaria. Pemakaian kelambu berinsektisida di daerah pedesaan sudah dapat diterima oleh masyarakat, meskipun belum semua anggota keluarga menggunakan kelambu pada waktu tidur secara terus - menerus. (4)
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kejadian malaria tidak ada hubungan dengan  penggunaan kelambu berinsektisida. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widyasari di wilayah Puskesmas Bonto Bahari Kabupaten Bulukumba yang menyatakan tidak ada hubungan antara penggunaan kelambu dengan keberadaan kasus malaria ( p= 0,605).(5) Adapun hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Santy di Desa Sungai Ayak 3 Kecamatan Belitang Hilir, Kabupaten Sekadau, menyatakan bahwa Terdapat hubungan antara
Mustafa, MPPKI (September, 2018) 93-98 Vol. 1. No. 3
kebiasaan  pemakaian  kelambu  dengan  kejadian  malaria  di  Desa  Sungai  Ayak  3.  Selain  itu,  didapatkan  OR=3,2; artinya  seseorang  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  memakai  kelambu  berisiko  3,2  kali  lebih  besar  terkena penyakit malaria  dibandingkan  dengan  orang  yang  mempunyai  kebiasaan  memakai  kelambu.(6)    Hasil  penelitian  tentang penggunaan  kelambu  tidak  sejalan  dengan  teori  yang  disampaikan  oleh  Arsin,    yang  mengungkapkan  bahwa penggunaan kelambu adalah salah satu faktor yang menyebabkan terjadinya malaria. (7)
Walaupun  dalam  penelitian  ini  tidak  didapatkan  hubungan  antara  penggunaan  kelambu  berinsektisida dengan kejadian malaria, bukan berarti masyarakat tidak harus memakai kelambu pada saat tidur. Penggunaan ke- lambu  berinsektisida  merupakan  cara  yang  paling  efektif  karena  nyamuk  menggigit  pada  malam  hari  saat  orang tidur.  Kelambu  berinsektisida  mengurangi  kontak  manusia  dengan  nyamuk  dengan  cara  membunuh  nyamuk  jika mereka menempel di kelambu atau dengan menangkal nyamuk - nyamuk tersebut, sehingga mereka terbang menjauh dari tempat orang yang sedang tidur.(8)
Faktor  lain  yang  menyebabkan  terjadinya  malaria,  yaitu  penggunaan  kawat  kasa  pada  ventilasi  rumah. Pemasangan kawat kasa pada lubang ventilasi merupakan salah satu langkah untuk membatasi masuknya  nyamuk penular malaria ke dalam rumah. Rumah dengan kondisi ventilasi tidak terpasang kasa nyamuk, akan memudahkan nyamuk  untuk  masuk  ke  dalam  rumah  untuk  menggigit  manusia  dan  beristirahat.  Keberadaan  ventilasi  yang dilengkapi kasa beruhubungan dengan kejadian malaria.
Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan antara penggunaan kawat kasa pada rumah dengan kejadian malria. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dansa  dengan melihat hubungan antara kondisi fisik rumah dengan kejadian penyakit malaria di wilayah kerja puskesmas sahu kabupaten halmahera barat, Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  penggunaan  kawat  kasa  pada  ventilasi  dengan kejadian penyakit malaria dengan nilai OR=5,7. Hal ini berarti bahwa responden yang tidak mengunakan kawat kasa pada  ventilasi  rumah  beresiko  menderita  penyakit  malaria  sebesar  5,7  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden  yang  menggunakan  kawat  kasa  pada  ventilasi  rumah.(9)  Tetapi  berbeda  dengan  hasil  penelitian Widyaasari  yang di lakukan di wilayah Puskesmas Bontobahari berdasarkan hasil uji fishe’s exact test p= 0,461 dan nilai p>0,05 tidak ada hubungan antara penggunaan kawat kasa dengan keberadaan kasus malaria.(5)  Berbeda juga dengan  hasil  penelitian  Rangkuti  yang  dilakukan  di  Kecamatan  Panyabungan  Mandailing  Natal  Sumatra  Utara, menyatakan nilai p = 1,000 ini berarti p >0.05, bahwa tidak ada hubungan penggunaan kawat kasa dengan kejadian malaria. (10)
Faktor –  faktor  penyebab malaria  memang  sangat  berpengaruh  terhadap  kejadian  malaria.  Penelitian  yang dilakukan  di  Kelurahan  Sangaji  memperlihatkan  bahwa  masih  terdapatnya  kasus  malaria  bisa  disebabkan  karena masyarakat  belum  memiliki  kesadaran  untuk  memakai  kelambu  pada  saat tidur terutama  pada  malam  hari.  Selain penggunaan kelambu hal terpenting yang harus diperhatikan adalah penggunaan kawat kasa pada lubang ventilasi rumah. Pada penelitian ini didapatkan penggunaan kawat kasa sangat kurang. Dengan tidak terdapatnya kain kasa pada lubang ventilasi menyebabkan nyamuk akan mudah masuk ke dalam rumah dan menggigit penghuni rumah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  penggunaan  kelambu  dan  kawat  kasa  pada  masyarakat  di  Kelurahan Sangaji masih sangat sedikit. Hal ini bisa menyebabkan kejadian malaria lebih banyak. Walaupun tidak ada korelasi antara penggunaan kelambu dengan kejadian malaria  tapi terdapat korelasi antara penggunaan kawat kasa dengan kejadian malaria. Kepada masyarakat untuk dapat memasang kawat kasa pada semua ventilasi rumah  dan tetap me- makai kelambu pada saat tidur.

## UCAPAN TERIMA KASIH
 Ucapan terima kasih disampaiakan kepada
 Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Ternate
 Kepala Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Ternate
 Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Ternate
 Dinas Kesehatan Kota Ternate

## DAFTAR PUSTAKA
1. Didik Budijanto  drh, Hardhana B, Yudianto M, drg Titi Soenardi Ms, Dalam Negeri K, Pusat Statistik B, et al. Data and Information Indonesia Health Profile 2016. Yoeyoen Aryantin Indrayani SDs; B B Sigit; Sinin. 2016;
2. Arsunan AA. Epidemiologi Penyakit TIdak Menular. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan. 2012.
3. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku. Data Jumlah Penderita Malaria. 2017.
4. S S. Pengembangan Model Pemberantasan Malaria Secara Efektif dan Efisien di Daerah Lombok Nusa Tenggara Barat. Media Litbang Kesehatan; 2001.
5. Widyasari WR, Ishak H, Birawida AB. UPAYA PENCEGAHAN GIGITAN NYAMUK DENGAN KEBERADAAN KASUS MALARIA. Media Kesehat Masy Indones. 2014;
6. Santy S, Fitriangga A, Natalia D. Hubungan Faktor Individu dan Lingkungan dengan Kejadian Malaria di Desa Sungai Ayak 3 Kecamatan Belitang Hilir, Kabupaten Sekadau. eJournal Kedokt Indones. 2014;
7. Arsunan A. Transisi Epidemiologi dan Pergeseran Pola Penyakit. Fajar. 2015;
8. lhamy Muh, Hawley William, Krentel Alison, Subianto Budi SE. Pencegahanan dan Penanganan Malaria Selama Kehamilan. Departemen Kesehatan JNPK - KR; 2009. p. 1–48.
9. Dansa, Budi T. Ratag JP. Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Penyakit Malaria Di Wilaya Kerja Puskesmas Sahu Kabupaten Halmahera Barat. [online jurnal] Univ Samratulangi [Internet].
2013; Available from: http://fkm.unsrat.ac.id/wp - content/uploads/2015/02/Artikel - Ilmiah_Ardilla - Dansa_091511181.pdf
10. Rangkuti AF, Sulistyani, W NE, Universitas FKM, Dahlan A, Soepomo JP. Faktor Lingkungan dan Perilaku yang Berhubungan dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Panyabungan Mandailing Natal Sumatera Utara. BALABA. 2017;

## LAMPIRAN
Tabel 1. Distribusi Penggunaan Kelambu Berinsektisida di Kelurahan Sangaji Penggunaan Kelambu Berinsektisida n % Ya 68 73,1 Tidak 25 26,9 Total 93 100,0 Sumber: Data Primer, 2018 Tabel 2. Penggunaan Kawat Kasa di Kelurahan Sangaji Penggunaan Kawat Kasa n % Ya 5 5,4 Tidak 88 94,6 Total 93 100,0 Sumber: Data Primer, 2018 Tabel 3.

## Hubungan Penggunaan Kelambu Berinsektisida dengan Kejadian Malaria di Kelurahan Sangaji
Penggunaan Kelambu Kejadian Malaria Total (95%CI) P value Menderita Tidak menderia n % n % n % Menggunakan 16 23,5 52 76,5 68 100 (95%CI: 0,398 - 3,806) 0,935 Tidak menggunkan 5 20,0 20 80,0 25 100 Jumlah 21 22,6 72 77,4 93 100
Sumber: Data Primer, 2018
Tabel 4.

## Hubungan Penggunaan Kawat Kasa dengan Kejadian Malaria di Kelurahan Sangaji
Penggunaan Kawat Kasa Kejadian Malaria Total P value Menderita Tidak menderita n % n % n % Menggunakan 0 0 5 100 5 100 0,002 Tidak menggunkan 21 23,9 67 76,1 88 100 Jumlah 21 22,6 72 77,4 93 100
Sumber: Data Primer, 2018