## NurseLine Journal

## Vol. 3 No. 1 Mei 2018 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## ABSTRAK
Kontribusi atau dukungan petugas kesehatan menuju penguatan pelayanan imunisasi masih perlu ditingkatkan. Potensi petugas kesehatan untuk meningkatkan strategi dan cakupan imunisasi perlu dikembangkan. Cakupan imunisasi rutin yang berhubungan dengan sistem perawatan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, dan yang berhubungan dengan orang tua masih menjadi penghalang untuk meningkatkan kualitas cakupan imunisasi. Strategi pencarian  studi  berbahasa  Inggris  yang  relevan  dengan  topik  dilakukan  dengan menggunakan database  ScienceDirect,  SagePub,  Springer dibatasi  dari  2005  sampai 2018.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  “ health  workers  support ”,  “ immunization coverage ”, “ vaccination ”. Artikel full text di- review untuk memilih studi yang sesuai dengan kriteria. Kriteria inklusi dalam review ini adalah petugas kesehatan meliputi perawat, dokter, petugas kesehatan masyarakat. Pencarian menghasilkan 17 artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi. Peningkatan kualitas cakupan imunisasi dengan cara meningkatkan dukungan petugas kesehatan sebagai strategi dalam pelayanan kesehatan. Menemukan faktor-faktor penentu yang dapat meningkatkan cakupan imunisasi, mengetahui tingkat kepuasan masyarakat, dan memastikan berbagai strategi pelayanan kesehatan.

## ABSTRACT
The  contribution  or  support  of  health  workers  towards  the  strengthening  of  immu- nization  services  still  needs  to  be  improved.  The  potential  of  health  workers  to improve  the  strategy  and  coverage  of  immunization  needs  to  be  developed.  The coverage  of  routine  immunizations  associated  with  health  care  systems,  healthcare providers,  and  parent-related  services  remains  a  barrier  to  improving  the  quality  of immunization coverage. The search strategy for English studies relevant to the topic is  done  using  ScienceDirect,  SagePub,  Springer  database  is  limited  from  2005  to 2018. Keywords used are "health workers support", "immunization coverage", "vac- cination".  Full  text  articles  are  reviewed  to  select  studies  that  match  the  criteria. The  inclusion  criteria  in  this  review  are  health  workers  including  nurses,  doctors, community  health  workers.  The  search  yielded  17  articles  that  fit  the  inclusion  cri- teria.  Improving  the  quality  of  immunization  coverage  by  increasing  the  support  of health  workers  as  a  strategy  in  health  services.  Finding  the  determinants  that  can improve  immunization  coverage,  know  the  level  of  community  satisfaction,  and  en- sure  various  health  care  strategies.

## STUDI  LITERATUR:  DUKUNGAN  PETUGAS  KESEHATAN  UNTUK  PENINGKATAN KUALITAS CAKUPAN IMUNISASI
( A LITERATURE REVIEW OF HEALTH WORKERS SUPPORT TO INCREASE IMMUNIZA- TION  COVERAGE  QUALITY )

## Lantin Sulistyorini
Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37 Kampus Tegalboto Jember 68121 e-mail: lantin_s.psik@unej.ac.id
Kata kunci: cakupan imunisasi dukungan  petugas kesehatan
Keywords:
health workers support immunization  cov- erage

## PENDAHULUAN
Kontribusi atau dukungan petugas kesehatan menuju penguatan pelayanan imunisasi masih perlu ditingkatkan (Patel & Nowalk, 2010). Potensi petugas kesehatan untuk meningkatkan strategi dan cakupan imunisasi  perlu  dikembangkan  (Vashishtha  et  al., 2008). Cakupan imunisasi rutin yang berhubungan dengan sistem perawatan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, dan yang berhubungan dengan orang tua masih  menjadi  penghalang  untuk  meningkatkan kualitas cakupan imunisasi (Fatiregun, & Okoro, 2012; Usman et al., 2010; Usman et al., 2011; Owais et al., 2011; Oyo-Ita et al., 2011).
Capaian  cakupan  imunisasi  penuh  sekitar 90% dari populasi anak di dunia (Sridhar et al., 2014). Tingkat  cakupan  imunisasi  di  Ethiopia  sebanyak 41,8%  (Mohamud  et  al.,  2014).  Proporsi  cakupan imunisasi lengkap di India sebanyak 19% (Goelet al., 2011). Tingkat cakupan imunisasi rutin dan tambahan di Iran sebanyak 98% dari target 33.579.082 orang (Zahraei, et al., 2010). Cakupan imunisasi lengkap di Bangladesh  sebanyak  79%  (Uddin  et  al.,  2012). Proporsi  cakupan  imunisasi  lengkap  di  Pakistan sebanyak  75%  (Khowaja  et  al.,  2015).  Angka cakupan imunisasi nasional di Mozambik untuk BCG 87%,  untuk  Polio  70%,  untuk  DPT  +  HepB  72%, dan untuk campak 77% (Mavimmbe, Braa, & Bjune, 2005). Cakupan imunisasi lengkap di Cina sebanyak 87,4-91,9%  (Hu  et  al.,  2015).  Tingkat  cakupan imunisasi  pada  masyarakat  pedesaan  di  Nigeria sebanyak 81% (Odusanya et al., 2008).
Faktor penyebab yang dapat memengaruhi kualitas cakupan imunisasi di pelayanan kesehatan antara  lain  petugas  kesehatan,  perilaku  orang  tua, perawatan prenatal imunisasi, informasi perawatan (Young  &  Lee,  2006),  pemahaman  yang  diterima, intervensi,  dan  perbedaan  demografi  budaya (Shrivastwa  et  al.,  2015).  Dampak  dari  dukungan petugas  kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan cakupan  imunisasi  adalah  berkontribusi  besar terhadap pengendalian penyakit (Hanson et al., 2018). Kontribusi  tenaga  kesehatan  seperti  dokter  dan perawat  juga  meningkatkan  cakupan  imunisasi lengkap (Mukherjee et al., 2015). Dampak lain adanya dukungan  petugas  kesehatan  adalah  dapat meningkatkan  keterampilan  petugas  kesehatan  itu sendiri  dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan terutama  perawatan  antenatal  mengenai  cakupan imunisasi (Shenton et al., 2017). Dukungan petugas kesehatan  juga  meningkatkan  kepuasan  pengguna terhadap  pelayanan  dan  prosedural  (birokrasi) kesehatan  untuk  mendapatkan  imunisasi,  dan
meningkatkan pengetahuan kebutuhan imunisasi oleh masyarakat (Sharma, Singh, & Sharma, 2015).
Salah satu solusi untuk meningkatkan kualitas cakupan imunisasi secara keseluruhan adalah dengan meningkatkan dukungan petugas kesehatan sebagai strategi dalam pelayanan kesehatan (Sharma, Singh, &  Sharma,  2015).  Kontribusi  petugas  kesehatan dalam menemukan faktor-faktor penentu yang dapat meningkatkan cakupan imunisasi, mengetahui tingkat kepuasan  masyarakat  atau  pengguna,  dan  dapat memastikan berbagai strategi pelayanan kesehatan yang dapat dilakukan untuk meningkatkan cakupan imunisasi (Assija, Singh, & Sharma, 2011).

## METODE
Strategi  pencarian  studi  berbahasa  Inggris yang  relevan  dengan  topik  dilakukan  dengan menggunakan database  ScienceDirect,  SagePub, Springer dibatasi dari 2005 sampai 2018. Kata kunci yang  digunakan  adalah  “ health  workers  support ”, “ immunization  coverage ”,  “ vaccination ”. Artikel fulltext di- review untuk  memilih  studi  yang  sesuai dengan  kriteria.  Kriteria  inklusi  dalam review ini adalah petugas kesehatan meliputi perawat, dokter, petugas  kesehatan  masyarakat.  Pencarian menggunakan  kata  kunci  di  atas  dengan database ScienceDirect,  SagePub,  Springer diperoleh  151 artikel, tetapi yang sesuai dengan kriteria inklusi hanya 17 artikel. Artikel yang digunakan  sebagai sampel selanjutnya diidentifikasi dan disajikan dalam tabel 1.

## HASIL  DAN  PEMBAHASAN
Penelitian  yang  ditelaah  pada  artikel  ini menggunakan berbagai macam metode yaitu demo- graphic health surveys (DHSs) sebanyak 1 artikel, literature review sebanyak 2 artikel, cross sectional study sebanyak  8  artikel, experiment sebanyak  3 artikel, process evaluation study sebanyak 1 artikel, observational study sebanyak 1 artikel, dan survey sebanyak 1 artikel. Penelitian dengan menggunakan tehnik random sebanyak 15 artikel, sedangkan yang menggunakan nonrandom sebanyak 2 artikel.

## Dukungan  Petugas  Kesehatan
Bentuk dukungan yang diberikan oleh petugas kesehatan terhadap masyarakat atau pengguna antara lain berupa memberikan bimbingan yang efisien dan lebih  baik  (Byberg,  Fisker,  &  Rodrigues,  2017), memberikan  kemudahan  dalam  hal  kebijakan  dan strategi  untuk  mempromosikan  cakupan  imunisasi lengkap  pada  saat  kunjungan  (UNICEF  &  WHO,
T abel 1. Arti k el Y ang Dig unak an Sebag ai Sam pel
Lanj uta n T abel 1. Arti k el Y ang Dig unak an Sebag ai Sam pel
Lanj uta n T abel 1. Arti k el Y ang Dig unak an Sebag ai Sam pel
2016; Hanson et al., 2018).
Kontribusi  tenaga  kesehatan  terhadap penguatan  program  imunisasi  dan  memperluas cakupan imunisasi dan penguatan pelayanan imunisasi di daerah tertinggal (Olorunsaiye et al., 2017). Tenaga kesehatan membuat suatu strategi berbasis bukti yang bertujuan untuk menyeleksi, retensi, dan mengadakan pelatihan  untuk  keberhasilan  cakupan  imunisasi (Nelson  et  al.,  2016).  Tenaga  kesehatan  juga mengembangkan suatu cara atau mekanisme efisien untuk memantau kondisi status vaksinasi anak sebagai evaluasi (WHO, 2016; Patel & Nowalk, 2010).
Dukungan  tenaga  kesehatan  untuk meningkatkan cakupan imunisasi di daerah terpencil sebagai upaya untuk mencapai tujuan imunisasi yang menyeluruh, meningkatkan fasilitas dan proporsi anak yang diimunisasi lengkap,  menghindari ketidaksetaraan  cakupan  imunisasi,  dan ketidaksadaran  orangtua  terhadap  pentingnya imunisasi (Ranasinghe, 2014; Khowaja et al., 2015). Petugas  kesehatan  harus  mengadopsi  pendekatan user-friendly , harus sabar untuk memenuhi kebutuhan masyarakat,  peningkatan  kepercayaan  diri  antara petugas  kesehatan  dan  pengguna,  pelatihan  yang tepat dari petugas kesehatan, upaya yang lebih intensif untuk tindak lanjut kunjungan, mengadakan diskusi kelompok,  dan  lokakarya  untuk  menyadarkan masyarakat  tentang  imunisasi  (Sharma,  Singh,  & Sharma, 2015). Meningkatnya peran dan sikap or- ang  tua  terhadap  dokter  dan  perawat  terhadap pelaksanaan cakupan imunisasi lengkap (Mukherjee et al., 2015).
Petugas  kesehatan  berperan  terhadap kualitas data dan sistem informasi untuk pelayanan rawat jalan, berfokus pada teknis (alat pengumpulan data  dan  sistem  pelaporan)  program  cakupan imunisasi  (Mavimbe,  Braa,  &  Bjune,  2005). Kehadiran petugas kesehatan yang terampil memiliki peluang lebih tinggi memberikan pendidikan kesehatan dengan maksimal melalui perawatan antenatal meliputi imunisasi (Shenton et al., 2018).
Petugas kesehatan meningkatkan substansi dalam  sistem  cakupan  layanan  imunisasi  lengkap melalui  program  EPI  ( expanded  program  on  im- munization )  (Hu  et  al.,  2015).  Proyek  kemitraan suasta-publik Expanded Program on Immunization (EPI)  melalui  petugas  kesehatan  meningkatkan perlindungan yang tinggi pada masyarakat pedesaan mengenai  cakupan  imunisasi,  dan  kelengkapan imunisasi (Odusanya et al., 2008). Dukungan praktek perawatan kesehatan yaitu membantu meningkatkan cakupan  imunisasi  seperti  logistic,  keterbatasan organisasi,  kondisi  geografis  yang  berbeda  antar
wilayah (Sridar et al., 2015). Peran petugas kesehatan untuk  meningkatkan  cakupan  imunisasi  lengkap melalui kampanye (Goel et al., 2010).

## Kualitas Cakupan  Imunisasi
Tingkat  penyelesaian  cakupan  imunisasi rendah pada anak yang diasuh ibu karena kemiskinan. Pendekatan  perawatan  ibu-anak  berfokus  pada intervensi untuk meningkatkan akses dan penggunaan layanan berkelanjutan (Fatiregun & Okoro, 2012). Peningkatan  cakupan  imunisasi  dan  mengurangi insiden yang terlewatkan melalui penguatan kegiatan jangkauan  lembaga  kesehatan  dan  dukungan  ibu terhadap  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan (Mohamud et al., 2014).
National  Immunization  Teknis  Advisory Group (NITAG)  berkontribusi  menurunkan  beban penyakit (misalnya pemberantasan polio, pengenalan vaksin  baru,  pengorganisasian  studi),  menerbitkan pedoman  nasional  dan  jadwal  imunisasi  yang diperbarui secara teratur (Zahraei et al., 2010).
Pelayanan kesehatan oleh petugas kesehatan merupakan  akses  untuk  meningkatkan  perawatan prenatal imunisasi di pedesaan (Choi & Lee, 2006). Proyek kesehatan masyarakat meningkatkan cakupan imunisasi  anak  di  daerah  yang  sulit  dijangkau menggunakan beberapa intervensi (Uddin et al., 2012). Universal  Immunization  Program (UIP) meningkatkan cakupan imunisasi melalui pemahaman dan mengurangi kesenjangan perbedaan demografi budaya  dalam  pemberian  imunisasi  lengkap  yang dilakukan oleh petugas kesehatan (Shrivastwa et al., 2015).

## Implikasi Terhadap Praktik Keperawatan
Penelitian yang telah ditelaah dalam artikel ini menunjukkan bahwa dukungan petugas kesehatan terhadap  masyarakat  atau  pengguna  dapat meningkatkan  kualitas  cakupan  imunisasi.  Hal  ini dapat menjadi bahan masukan bagi petugas kesehatan di  area  praktik  keperawatan  maternitas  dan  anak dalam  mengembangkan  programnya.  Misalnya skrining rutin terhadap status imunisasi yang harus dilakukan  pada  semua  anak  di  setiap  pelayanan kesehatan sehingga anak harus segera mendapatkan imunisasi atau dirujuk untuk imunisasi.
Strategi  lintas  program  dan  lintas  sektoral merupakan  metode  bagi  petugas  kesehatan  untuk selalu  berkoordinasi  dan  berkomunikasi  antara masyarakat  atau  pengguna  dengan  pelayanan kesehatan.  Metode  tersebut  dilakukan  dengan melibatkan  berbagai  intervensi  keperawatan, kebijakan-kebijakan,  dan  memperkuat  pelatihan-
pelatihan  dalam  meningkatkan  kualitas  cakupan imunisasi.
Selain itu juga petugas kesehatan membentuk kunjungan pada anak yang sakit, membuat panduan yang jelas bagi tenaga kesehatan agar supaya lebih menjangkau anak-anak dengan semua vaksin yang relevan. Meningkatkan ketepatan waktu pemberian imunisasi  yang  efisien,  meningkatkan  pelayanan kesehatan,  dan  mempromosikan  sinergi  antara pelayanan kuratif  dan preventif  di tingkat  fasilitas kesehatan.

## SIMPULAN
Hasil literature review pada penelitian yang telah ditelaah terhadap 17 artikel tentang dukungan petugas  kesehatan  untuk  peningkatan  kualitas cakupan  imunisasi  dengan  cara  memberikan bimbingan yang efisien dan lebih baik, memberikan kemudahan dalam hal kebijakan dan strategi untuk mempromosikan cakupan imunisasi lengkap pada saat kunjungan. Membuat suatu strategi berbasis bukti yang bertujuan untuk menyeleksi, retensi, dan mengadakan pelatihan,  mengembangkan  suatu  cara  atau mekanisme efisien untuk memantau kondisi  status vaksinasi  anak  sebagai  evaluasi.  Meningkatkan fasilitas dan proporsi anak yang diimunisasi lengkap, menghindari ketidaksetaraan cakupan imunisasi, dan ketidaksadaran  orangtua  terhadap  pentingnya imunisasi.  Petugas  kesehatan  harus  mengadopsi pendekatan user-friendly ,  harus  sabar  untuk memenuhi  kebutuhan  masyarakat,  peningkatan kepercayaan  diri  antara  petugas  kesehatan  dan pengguna,  pelatihan  yang  tepat  dari  petugas kesehatan,  upaya  yang  lebih  intensif  untuk  tindak lanjut kunjungan, mengadakan diskusi kelompok, dan lokakarya  untuk  menyadarkan  masyarakat  tentang imunisasi. Meningkatkan peran dan sikap orang tua terhadap dokter dan perawat terhadap pelaksanaan cakupan imunisasi lengkap. Meningkatkan kualitas data dan sistem informasi untuk pelayanan rawat jalan, berfokus  pada  teknis  (alat  pengumpulan  data  dan sistem  pelaporan)  program  cakupan  imunisasi. Memberikan pendidikan kesehatan melalui perawatan antenatal meliputi imunisasi. Meningkatkan substansi dalam  sistem  cakupan  layanan  imunisasi  lengkap melalui  program  EPI  ( expanded  program  on  im- munization )  suatu  proyek  kemitraan  suasta-publik melalui petugas kesehatan meningkatkan perlindungan yang  tinggi  pada  masyarakat  pedesaan  mengenai cakupan  imunisasi,  dan  kelengkapan  imunisasi. Meningkatkan  cakupan  imunisasi  seperti  logistik, keterbatasan  organisasi,  kondisi  geografis  yang
berbeda antar wilayah, serta melalui kampanye.

## SARAN
Peran serta orangtua dan anggota keluarga sangat diperlukan dalam membantu pelaksanaan pro- gram peningkatan cakupan imunisasi yang berkualitas. Lebih  lanjut  mengidentifikasi  pelaksanaan  dan koordinasi kesenjangan dan memahami faktor-faktor politik, sosial, ekonomi, dan yang berhubungan dengan kesehatan.

## KEPUSTAKAAN
Assija, V., Singh, A., Sharma, V.L. 2011. Coverage And Quality Of Immunization Services In Rural Chandigarh.Indian Pediatr. 2011;49. Byberg,  S.,  Fisker, A.B.,  &  Rodrigues, A.  2017.
Household Experience And Costs Of Seek- ing Measles Vaccination In Rural Guinea- Bissau.  Trop  Med  Internat  Health 2017;22(1):12-20.
Fatiregun, A.A., & Okoro, A.O. 2012. Maternal De- terminants Of Complete Child Immunization Among Children Aged 12-23 Months In A Southern District Of Nigeria. Vaccine, vol 30,  issue  4,  17  january  2012,  p  730-736. Elsevier. <www.sciencedirect.com>. Goel, S., Dogra, V., Gupta, S.K., Lakshmi, P.V.M., Varkey,  S.,  Pradhan,  N.,  Krishna,  G.,  & Kumar, R. 2011. Effectiveness Of Muskaan Ek  Abhiyan  (The  Smile  Campaign)  For Strengthening Routine Immunization In Bihar, India. Indian Pediatric, vol. 49, 16. February, p 103-108.
Hanson, C.M., Mirza, I., Kumapley, R., Ogbuanu, I., Kezaala, R., & Nandy, R. 2018. Enhancing Immunization During Second Year Of Life By Reducing Missed Opportunities For Vac- cinations In 46 Countries. Vaccine, vol 36, issue 23, 31 may 2018, p 3260-3268. Elsevier. <www.sciencedirect.com>.
Hu, Y., Luo, S., Tang, X., Lou, L., Chen, Y., Guo, J.,
& Zhang, B. 2015. Does Introducing An Im- munization Package Of Services For Migrant Children  Improve  The  Coverage,  Service Quality And Understanding? An Evidence From An  Intervention  Study Among  1548 Migrant  Children  In  Eastern  China.  BMC Public  Health,  vol  15,  664,  p  3-11.  Cross Mark. <www. biomedcentral.com>.
Khowaja, A.R., Zaman, U., Feroze, A., Rizvi, A., & Zaidi, A. 2015. Routine EPI Coverage: Sub-
district Inequalities And Reasons For Immu- nization Failure In A Rural Setting In Paki- stan. Asia pacific journal of public health, vol 27,2, 20 december 2011, p 1050-1059. SAGE. <www.aph.sagepub.com>.
Mavimmbe,  J.C.,  Braa,  J.,  &  Bjune,  G.  2005. As- sessing  Immunization  Data  Quality  From Routine Reports In Mozambique. Journal of infection and public health, vol 8, issue 1, January-february 2015, p 62-71. BMC Pub- lic Health. <www.biomedcentral.com>. Mohamud, A.N., Feleke, A., Worku, W., Kifle, M., & Sharma, H.R. 2014. Immunization Cov- erage Of 12-23 Months Old Children And Associated Factors In Jigjiga District, Somali National Regional State, Ethiopia. Social sci- ence & medicine, vol 63, issue 1, july 2006, p 107-117. BMC Public Health.
<www.biomedcentral.com>.
Mukherjee, S., Madhivanan, P., Li, T., Albatineh, A., Srinivas,  V.,  Jaykrishna,  P., Arun, A.,  & Krupp, K. 2015. Correlates Of Completing Routine  Vaccination  Among  Children  In Mysore, India. Journal of Infection and Pub- lic  Health,  vol.  8,  p  62-71.  Elsevier. <www.elsevier.com>.
Nelson, K.N., Wallace, A.S., Sodha, S.V., Daniels, D., & Dietz, V. 2016. Assessing Strategies For Increasing Urban Routine Immunization Coverage  Of  Childhood  Vaccines  In  Low And Middle-Income Countries: A System- atic Review Of Peer-Reviewed Literature.
Vaccine 2016;34(46):5495-503 .
Odusanya,  O.O.,  Alufohai,  E.,  Meurice,  F.P.,  & Ahonkhai, V.I. 2008. Determinants Of Vac- cination Coverage In Rural Nigeria. BMC Public Health, vol. 8, p 2-8. <www.biomedcentral.com/1471-2458/8/ 381>.
Olorunsaiye, C.Z., Langhamer, M.S., Wallace, A.S.,
& Watkins, M.L. 2017. Missed Opportuni- ties And Barriers For Vaccination: A Descrip- tive Analysis Of Private And Public Health Facilities In Four African Countries. The Pan African Med J 2017;27(Suppl 3):6. https:// d o i . o r g / 1 0 . 1 1 6 0 4 / pamj.supp.2017.27.3.12083.
Owais, A.,  Hanif,  B.,  Siddiqui, A.R., Agha, A.,  &
Zaidi, A.K.M. 2011.  Does Improving  Ma- ternal Knowledge Of Vaccinesimpact Infant Immunization Rates? A Community Based Randomised  Controlled  Trial  In  Karachi, Pakistan. BMC  Public Health 2011;11:239.
Oyo-Ita,  A.,  Nwachukwu,  C.E.,  Oringanje,  C., &Meremikwu, M.M. 2011. Interventions For Improving Coverage Of Child Immunization In  Low-  And  Middle-Income  Countries. Cochrane  Database  Syst  Rev  2011;7 (CD008145), doi: 10.1002/
14651858.CD008145.pub2.
Patel, A.R., & Nowalk, M.P. 2010. Expanding Im- munization Coverage In Rural India: A Re- view Of Evidence For The Role Of Com- munity Health Workers. Vaccine, vol 28, is- sue 3, 8 january 2010, p 604-613. Elsevier. <www.sciencedirect.com>.
Ranasinghe, D.S.D. 2014. G231 (P) A Multi-Faceted Triage System In A Remote Rural Setting: A Prospective Interventional Study In Ethiopia. Archives  of  Disease  in  Childhood.  2014; 99(Suppl 1): A98-A99.
Sharma, V., Singh, A., & Sharma, V. 2015. Provider's And User's Perspective About Immunization Coverage Among Migratory And Non-Mi- gratory Population In Slums And Construc- tion Sites Of Chandigarh. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine, Vol. 92, No. 2. The New York Academy of Medicine.
Shenton, L.M., Wagner, A.L., Bettampadi, D., Mas- ters,  N.B.,  Carlson,  B.F.,  &  Boulton,  M. 2017. Factors Associated With Vaccination Status Of Children Aged 12-48 Months In India, 2012-2013. Maternal and Child Health Journal  (2018)  22:419-428.  Cross  Mark. <www.springer.com>.
Shrivastwa,  N.,  Gillespie,  B.W.,  Kolenic,  G.E., Lepkowski,  J.M.,  &  Boulton,  M.L.  2015. Predictors Of Vaccination In India For Chil- dren Aged 12-36 Months. American Journal of Preventive Medicine and Elsevier, vol. 49, 6S4,  p  S435-S444.  Cross  mark.  <www. creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ >.
Sridhar, S., Maleq, N., Guillermet, E., Colombini, A.,
& Gessner, B.D. 2014. A Systematic Litera- ture  Review  Of Missed  Opportunities  For Immunization In Low- And Middle-Income Countries.  Vaccine,  vol  32,  issue  51,  5 december  2014,  p  6870-6879.  Elsevier. <www.sciencedirect.com>.
Uddin,  Md.J.,  Saha,  N.C.,  Islam,  Z.,  Khan,  I.A., Shamsuzzaman.,  Quaiyum,  M.A.,  & Koehlmoos, T.P. 2012. Improving Low Cov- erage Of Child Immunization In Rural Hard- To  Reach Areas  Of  Bangladesh:  Findings
From A Project Using Multiple Interventions. Vaccine, vol 30, issue 2, 5 january 2012, p 168-179. Elsevier. <www.sciencedirect.com>. UNICEF & WHO. 2016. 1 in 10 infants worldwide did not receive any vaccinations in 2016. Joint news  release.  2017. Accessed  October  8, 2017.  Available  at:  http://www.who.int/ mediacentre/news/releases/2017/infants- worldwide-vaccinations/en/. Usman,  H.R.,  Kristensen,  S.,  Rahbar,  M.H., Vermund,  S.H.,  Habib,  F.,  &  Chamot,  E. 2010. Determinants Of Third Doseof Diph- theria-Tetanus-Pertussis (DTP) Completion Among  Children Who  Received  DTP1 At Rural  Immunization  Centres  In  Pakistan:a cohort  study.  Trop  Med    Int  Health 2010;15:140-7. Usman,  H.R.,  Rahbar,  M.H.,  Kristensen,  S., Vermund,  S.H.,  Kirby,  R.S.,  &  Habib,  F. 2011.  Randomised  Controlled  Trial  To Improvechildhood Immunization Adherence In Rural Pakistan: Redesigned Immunization Cardand Maternaleducation. Trop Med Int Health 2011;16(3):334-42. Vashishtha, V.M., Kalra, A., John, T.J., Thacker, N., & Agarwal, R.K. 2008. Recommendations Of 2nd National Consultative Meeting Of In- dian Academy Of Pediatrics (IAP) On Po- lio Eradication And Improvement Of Rou- tine  Immunization.  Indian  Pediatr 2008;45(5):367-78. World  Health  Organization.  2016.  Immunizations, Vaccines and Biologicals. Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization. Accessed July 11, 2016. Available at: http:// www.who.int/immunization/policy/sage/en/. Young, C.J., & Lee, S.H. 2006. Does Prenatal Care Increase Access  To  Child  Immunization? Gender Bias Among Children In India. So- cial science & medicine, vol. 63, p 107-117. Elsevier. <www.elsevier.com>. Zahraei, S.M., Marandi, A., Sadrizadeh, B., Gouya, M.M., Rezaei, P., Vazirian, P., & Yaghini, F. 2010. Role Of National Immunization Tech- nical Advisory Group On Improvement Of Immunization Programmes In The Islamic Republic of Iran. Vaccine, vol 28, supplement 1,  19  april  2010,  p  a35-a38.  Elsevier. <www.sciencedirect.com>.