## HUBUNGAN ANTARA VITAMIN D DAN KARIES GIGI PADA ANAK USIA SEKOLAH DI RSGM BAITURRAHMAH

## RELATIONSHIP BETWEEN 25(OH)D SERUM AND DENTAL CARIES IN SCHOOL-A GED CHILDREN AT RSGM BAITURRAHMAH

## Sri Pandu Utami, Desti Rosman, Yolanda Novera
Departemen Paedodonti  FKG Universitas Baiturrahmah Correspondence email to: panduutamidrg@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Vitamin  D  memainkan  peran  kunci  dalam  pengembangan  kraniofasial  dan  pemeliharaan  kesehatan mulut  yang  baik. Kekurangan gizi dan kekurangan vitamin D selama periode pembentukan gigi primer dan  gigi  permanen  dapat  menyebabkan  enamel  hipoplasia  dan  karies  gigi.  Tujuan  penelitian:  untuk melihat adakah hubungan antara serum 25 (OH) D dan karies gigi pada anak usia sekolah (usia 6 hingga 11  tahun)  di  RSGM  Baiturrahmah.  Metode  penelitian  ini  merupakan  studi  cross  sectional.  Subjek penelitian diperoleh dari metode non probability sampling dengan teknik consecutive sampling. Waktu penelitian  dilaksanakan  pada  September-Desember  2019.  Data  diambil  dengan  cara  menyebarkan angket  penelitian  kepada  subjek  penelitian.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  didapatkan jumlah laki- laki dan perempuang yang di teliti jumlahnya 30 orang, didapatkan hasil bahwa jumlah gigi yang pada rongga mulutnya rata- rata 20-21, dengan jumlah karies 1-5 gigi, dengan rata rata mengkomsumsi vitamin  d  optimum  adalah  35  %,  berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  diperoleh kesimpulan bahwa bahwa penggunaan vitamin d dan dengan menjaga oeal hygiene dapat mengurangi faktor pemicu karies.
Kata kunci :  Karies, Vitamin D, Faktor Risiko

## ABSTRACT
Vitamin D plays a key role in craniofacial development  and maintaining good oral health. Malnutrition and  vitamin  D  deficiency  during  the  formation  of  primary  and  permanent  teeth  can  lead  to  enamel hypoplasia and dental caries. The objective of study is to find out whether there is a relationship between serum 25(OH) D and dental caries in school-aged children (aged 6 to 11 years) in RSGM Baiturrahmah. The research  method  was  a  cross- sectional  study. The research  subjects were obtained through non- probability sampling  method  with a consecutive sampling technique. The research was carried out in September-December 2019. The data was collected by distributing research questionnaires to research subjects. The results showed that the number of men and women who were was 30 people.In addition, the average number of teeth in the oral cavity was 20-21, with the number of caries 1-5 teeth, with an average optimum vitamin D 35%, based on research that has been done. Thus, it can be concluded that using vitamin D and maintaining oral hygiene can reduce caries-triggering factors.
Keywords : Caries, Vitamin D, Risk  Factors.

## PENDAHULUAN
Vitamin  D  memainkan  peran  kunci dalam  pengembangan  kraniofasial  dan pemeliharaan  kesehatan  mulut  yang  baik. 1 Ada  lebih  banyak bukti  mengenai  hubungan antara  vitamin  D  dan  kesehatan  gigi. 2,3,4 Kurangnya  konsentrasi  25-hidroksivitamin (25(OH)D)  sering  kali  dikaitkan  dengan penyakit  periodontal,  kehilangan  gigi,  dan kehilangan  tulang  mulut, 2 dan  penggunaan suplement  vitamin  D  telah  terbukti meningkatkan  hasil  klinis  periodontal. 5,6 Vitamin  D  juga  memengaruhi  pembentukan email  dan  gigi. 1 Kekurangan  gizi  dan kekurangan  vitamin  D  selama  periode pembentukan gigi primer dan gigi permanen dapat  menyebabkan  enamel  hipoplasia  dan karies     gigi. 7,8
Vitamin  D  diperoleh  dari  sumber endogen  (mis.,  sintesis  kulit)  dan  sumber eksogen  (mis.,  makanan  yang  secara  alami mengandung  vitamin  D,  makanan  yang diperkaya dengan vitamin D, serta suplemen diet).  namun,  sebagian  besar  anak-anak  dan orang  dewasa  tidak  memenuhi  level kecukupan
25 (OH) D yang direkomendasikan. 9,10,11
Sementara Institute  of  Medicine (IOM) telah  menetapkan  ambang  batas  untuk kecukupan 25(OH)D yakni pada 50 nmol / L, ada  wacana  yang  berkembang  bahwa pada tingkat75  nmol  /  L  atau  lebih  akan  ada manfaat  yang  besar  dan  perlindungan  yang lebih banyak terhadap penyakit. 9,12
Ketertarikan terhadap  peran vitamin D dan  kaitannya  dengan  karies  terjadi  selama tahun1920an  dan  1930an  melalui  upaya Mellanby  dan  rekan- rekannya. 13,14 Beberapa laporan mencatat keuntungan dari
suplementasi  vitamin  D  dalam  mengurangi karies gigi pada anak. 14,15
Petunjuk  muncul  dari  penelitian-penelitian awal yang dimasukkan kedalam meta-analisis tentang  suplementasi  vitamin  D  dan  karies yang disimpulkan (dengan kepastian rendah) bahwa Penelitian yang dilakukan schrot pada tahun  2014,  menunjukan  kadar  25  (OH)  D yang  rendah  pada  masa  kehamilan  memiliki kaitan dengan karies anak usia dini atau yang dikenal dengan istilah early childhood caries (ECC)  pada  bayi, 4 dan  anak-anak dengan ECC  parah memiliki  tingkat  25(OH)D  lebih rendah  dari  anak-anak  dengan  gigi  tidak berlobang. 4,5 Selain  itu  penemuan  lain
menyatakan  bahwa  wanita  dengan  asupan vitamin  D  yang  tinggi  pada masa  kehamilan memiliki  anak  dengan  gigi  bebas  karies dibandingkan  dengan  wanita  yang  memiliki asupan vitamin D yang lebih rendah. 15
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk melihat  adakah  hubungan  antara  serum  25 (OH)  D  dan  karies  gigi  pada  anak  usia sekolah  (usia  6  hingga  11  tahun)  yang berpartisipasi  dalam  Survei  Tindakan Kesehatan di Baiturrahmah, Padang,
Indonesia

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan studi cross sectional. Subjek  penelitian  diperoleh  dari metode non probability sampling dengan teknik consecutive sampling. Subjek 30 anak pada usia 6-11  tahun.  Variabel  outcome  ialah  adanya karies dan total keseluruhan skor karies (indeks dmft  /  DMFT).  Level  25-  hidroksivitamin  D (25(OH)D)  diukur  dari  sampel  serum  yang diperoleh  dari  partisipant.  Analisis  yang digunakan adalah analisis regresi logistik untuk menganalisis  keberadaan karies,  dan  analisis regresi  linier  ganda  digunakan  untuk menganalisis karies. total. Kuisioner dibagikan kepada  orang  tua  subjek.  Kuisioner  mencari mengkomsumsi  serum  level  25-hidroksi vitamin  D  (25(OH)D  secara  rutin.  informasi dari Penelitian dilakukan di laboratorium IKGA Universitas  Baiturrahmah,  Padang,  Indonesia pada  bulan  september  hingga  desember  2019. Penelitian  ini  telah  melalui  uji  etik  dan dinyatakan  lolos  dengan  surat  no  No: 176/ETIK-FKUNBRAH/03/09/2019.

## Cara Pengambilan Sampel
Instrumen penelitian terdiri dari kuesioner yang berisikan pertanyaan mengenai ciri-ciri karies gigi akibat   mengkonsumsi serum level  25-  hidroksivitamin  D  (25(OH)D  secara rutin.  Peneliti  mendata  pasien  anak  yang memenuhi  kriteria  dan  melakukan  kunjungan terhadap pasien anak yang sudah di data. Setelah itu, peneliti meminta persetujuan kepada orang tua  untuk   melakukan  pemeriksaan  klinis  pada rongga  mulut  anak.  Berikutnya  orang  tua diminta  untuk   mengisi  kuisioner  yang  sudah dipersiapkan oleh peneliti. Selanjutnya peneliti melakukan  olah  data  dan  disajikan  dalam bentuk tabel dan persentase.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  di  lakukan  di  Departemen IKGA RSGM Baiturrahmah, Padang, Indonesia hari bulan September- Desember 2019 dengan sample 30 orang anak dengan usia 6-11 tahun yang  mengkomsumsi  vitamin  D rutin  dengan memberikan  kuesioner,  dari  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  jumlah  laki-  laki  dan perempuang yang di teliti jumlahnya 30 orang, didapatkan hasil bahwa jumlah gigi yang pada rongga mulutnya rata-rata 20-21, dengan jumlah karies 1-5 gigi, dengan rata rata mengkomsumsi vitamin  D  optimum  adalah 35  %  didapatkan bahwa  pasien  dengan  mengkomsumsi  vitamin D  secara  optimum, dan  rutin  menyikat  gigi, mengkomsumsi   air  dengan  kandungan  florida memiliki  karies  yang  lebih  sedikit  dan  Oral hygiene yang lebih baik.
Tabel 1. Hasil Penelitian Kriteria Jumlah (%) Perempuan 15 50 Laki-laki 15 50 Frekuensi Menggunakan vitamin d a.  Rendah 6 30 b.  Sedang 5 25 c.  Optimum 7 35 d.  Lainnya... 3 15 Yang  menggunakan asuransi gigi a.  iya 0 0 b.  tidak 12 60 c.  Lainnya....... 8 25 Berapa  kali  periksa gigi ke dokter gigi a.  Terserah 0 0 b.  1 kali 6 bulan 15 75 c.  1 kali 1 tahun 0 0 d.  Tidak pernah 3 15 e.  Lainnya.... 2 10 Yang mengkonsumsi air flouride? a.  terserah 3 15 b.  iya 10 50 c.  tidak 5 25 d.  Tidak tau 2 10 e.  Lainnya.... 0 0 Berapa kali konsumsi 10 50 susu dalam sehari a.  terserah Kriteria Jumlah (%) Perempuan 15 50 Laki-laki 15 50 b.  2 kali 1 4 5 1 5 20 25 5 c.  3 kali d.  4 kali e.  Lainnya Apakah  ada  sesudah 0 10 7 3 0 0 50 35 15 0 makan dan  sebelum mau tidur  menyikat gigi a.  selalu
b.  jarang
c.  kalau ingat d.  tidak pernah
e.  lainnya
Berapa  kali dalam sehari adek meyikat gigi a. 1 kali sehari b. 2 kali sehari c. 3 kali sehari d. Tidak tau Lainnya 5 3 7 5 0 25 15 35 25 0 Apakah Gigi adek banyak yang berlubang?
a. tidak cuma satu b. iya c. tidak banyak sekali d. tidak tau lainnya 0 10 3 7 0 0 50 15 35
0

## PEMBAHASAN
Perlindungan  gigi  dari  karies  dapat dilakukan dengan pemberian vitamin  D. 16 Hal ini  mengungkapkan  bahwa  sebagian  besar subyek  (72,6%)  yang  mengkomsumsi  vitamin D  secara  rutin  memiliki  karies  yang   lebih rendah  sisanya  (27,4%)  tidak  mempengaruhi karies terjadinya selama penelitian, responden yang  mengonsumsi  kalsium  memiliki  karies yang lebih rendah. Pemeriksaan dilakukan pada anak- anak yang  memiliki  kebiasaan  komsumsi  vitamin menunjukkan  bahwa  72,6%  dari  mereka memiliki  karies  yang  rendah  (1-5)  gigi  dan dengan skor rata-rata adalah 5. Vitamin D juga memengaruhi  pembentukan  email  dan  gigi 16 . Kekurangan  gizi  dan  kekurangan  vitamin  D selama  periode  pembentukan  gigi  primer  dan
gigi  permanen  dapat  menyebabkan  enamel hipoplasia dan karies gigi. 7,8 Penjelasan diatas penekanan  karies  dapat  diperiksa  dari pengalaman kebiasaan menggunakan pemberian  vitamin  D.  Sebagian  besar  anak- anak mendapat vitamin D (83,9%). Ini berarti bahwa vitamin D dapat menekan karies gigi Penelitian  yang  dilakukan  schrot  pada tahun 2014, menunjukan kadar 25(OH)D yang rendah pada masa kehamilan  memiliki kaitan dengan karies anak usia dini atau yang dikenal
dengan istilah early childhood  caries (ECC). 4

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian
60-83%
penggunaan  vitamin  D  dapat  sebagai perlindungan terhadap karies. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa penggunaan vitamin D  dapat  menjaga oral  hygiene sehingga mengurangi faktor pemicu karies.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bowen WH, Pearson SK. Pengaruh susu di  cariogenesis. Karies  Res .  1993;  27 (6):461-6.
2. Cypriano  S,  Hoffmann  RHS,  Sousa MdLRd,  Wada  RS.  Karies  gigi  alami dalam  anak  sekolah  berusia  12  tahun  di tenggara Brazil. J Appl Oral Sci . 2008; 16 (4): 286-92.
3. Pitts NB, Boyles J, Nugent ZJ, Thomas N, Pine  CM.  The  gigi  karies  pengalaman anak-anak  5  tahun  di  Inggris  dan  Wales (2003/4)  dan  di  Skotlandia  (2002/3). Survei  dikoordinasikan  oleh  Asosiasi Inggris  untuk  studi  Kedokteran  Gigi Masyarakat. Komunitas  Dent  Kesehatan 2005; 22 (1): 46-56.
4. Schroth RJ, Smith PJ, Whalen JC, Lekic C, Moffatt  MEK.  Prevalensi  karies  pada anak  usia  prasekolah  dalam  komunitas Utara Manitoba. J Bisa Dent Assoc 2005; 71 (1): 27.
5. Helderman  WHvP,  Soe  W,  Hof  MAvt. Faktors risiko karies anak usia dini di Asia Tenggara Penduduk. J Dent Res. 2006; 85 (1): 85-88.
6. Iida  H,  Auinger  P,  Billings  RJ, Weitzman
M.  Asosiasi  antara  menyusui  bayi  dan karies anak usia dini di Amerika Serikat. Pediatrics 2007; 120: e944-e952.
7. Ferro  R,  Besostri  A,  Meneghetti  B, Beghetto
M.  Perbandingan  data  pada  karies anakusia  dini  (ECC)  dengan  data sebelumnya  untuk  pembusukan  botol bayi  gigi  (BBTD)  pada  populasi  TK Italia. Eur  J  Paediatr Dent .  2004;
5(2):71-5.
8. Ismail  AI,  Sohn  W.  Sebuah  tinjauan sistematis  kriteria  diagnostik  klinis karies  anak  usia  dini. Kesehatan Masyarakat  J  Dent 1999; 59  (3): 171- 91.
9. Levine RS. Susu, rasa produk susu dan karies. Br Dent J 2001; 191 (1): 20 10. Robert Y, Sheiham A. Beban perawatan gigi  restoratif  untuk  anak-anak  di negara-negara Dunia Ketiga. Int Dent J 2002; 52 (1): 1-9.
11. Stadtler  P,  Bodenwinkler  A,  Sax  G. Prevalensi karies pada  anak Austria 6 tahun. Oral  Prev  Kesehatan  Dent .
2003;1(3):179-83.
12. Smith  PJ,  Moffatt  ME.Bayi-botol kerusakan gigi: kita di jalur yang benar? Int J  Circumpolar Kesehatan. 1998; 57 Suppl  1:  155-62.
13. Tiberia  MJ,  Milnes  AR,  Feigal  RJ, Morley KR, Richardson DS, Croft WG, Cheung WS. 2007. Faktor Resiko Karies Anak  Usia  Dini  pada  Anak-anak Prasekolah Kanada Mencari Perawatan. Peditr Dent . 29 (3): 201-8.
14. Yuyus  R,  Magdarina  D,  Sintawati  F. 2002.  Karies  Gigi  pada  Anak  Balita  di Bawah  5  Wilayah  DKI  Tahun  1993 Cermin Dunia Kedokteran
15. Wiley AS. 2005. Apakah Susu Membuat Anak-anak  Tumbuh?  Hubungan  Antara Konsumsi  Susu  dan  Tinggi  dalam NHANES 1999-2002. Am J Hum Biol . 17 (4) : 425-41.
16. Edelstein  B.  karies  gigi  pandemi  dan kesenjangan masalah. BMC Oral
Kesehatan 2006;  6 (Suppl 1): S2.