Efektivitas Rational Emotive Behaviour Therapy Untuk Menurunkan Kecemasan Wanita yang Menderita Kista Ovarium Proyeksi, Vol. 16 (1) 2021, 1-14

## EFEKTIVITAS RATIONAL EMOTIVE BEHAVIOUR THERAPY UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN WANITA YANG MENDERITA KISTA OVARIUM
Dini Darmayanti dan Fuad Nashori
Magister Profesi Psikologi, Universitas Islam Indonesia
* email : fuadnashori@uii.ac.id

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  efektifitas rational  emotive behavior  therapy untuk  mereduksi  tingkat kecemasan pada wanita penderita kista ovarium. Subjek penelitian ini adalah 2 orang wanita yang memiliki kista ovarium, berusia produktif serta memiliki kecemasan sedang atau tinggi. Penelitian ini menggunakan metode Single  Case A-B Follow  Up .  Intervensi  yang  diberikan  pada  subjek,  yaitu  Pelatihan  berbasis Rational  Emotive Behavior Therapy dan diberikan dalam tiga sesi pertemuan. Pengukuran pada kecemasan menggunakan Taylor Manifest Anxiety Scale (TMAS). Pengukuran dilakukan saat Prates, Pascates dan Tindak lanjut. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Rational Emotive Behavior Therapy dapat mereduksi tingkat kecemasan pada kedua subjek dengan adanya perbedaan signifikan antara prates, pascates dan tindak lanjut.

## Kata kunci: kecemasan, rational emotive behavior therapy, kista ovarium

## EFFECTIVENESS OF RATIONAL EMOTIVE BEHAVIOUR THERAPY TO REDUCE THE ANXIETY TO THE WOMEN SUFFERRING FROM OVARIAN CYST

## Abstract
This study aimed to test the effectiveness of rational emotive behavior therapy on reducing the anxiety level the women with ovarian cyst. Two women with ovarian cyst in the productive age and with the high level and medium level of anxiety were involved as the subject of study. This study used the Single case A-B Follow up method in which. The rational emotive behavior  therapy-based training was given as the intervention to subjects within three sessions of meeting. Furthermore, the measurement to anxiety used Taylor Manifest Anxiety Scale (TMAS) conducted in pre-test, post-test and follow up. The results of this study showed that the rational emotive behavior therapy was able to reduce the anxiety among pre-test, posttest and follow up.

## Keywords: anxiety, rational emotive behavior therapy, ovarian cyst

## Pendahuluan
Kesehatan wanita memiliki dampak besar pada kesehatan dan kesejahteraan generasi penerus di masa yang akan datang. Kesehatan wanita memiliki karakteristik yang sangat unik dan kompleks secara anatomi dan fisiologi, khususnya dalam sistem reproduksi (Berhandus, Loho & Wantania, 2012). Masalahnya adalah organ reproduksi wanita merupakan salah satu area terjadinya berbagai penyakit, yang disebabkan oleh  hormon, kanker, infeksi, mioma atau kista (Apriani, 2015).
Kista ovarium merupakan penyakit khas perempuan yang ditandai oleh adanya pengumpulan cairan yang dibungkus oleh selaput pada indung telur (Imade, 2013). Ada dua jenis tumor yang dapat muncul  pada  indung  telur  atau  ovarium,  yaitu  tumor neoplastic dan maligma .  Tumor neoplastic
memiliki karakteristik bersifat jinak serta tidak menyebur ke luar ovarium. Sementara tumor maligma adalah tumor yang bersifat ganas serta bisa menyebar ke berbagai bagian tubuh lain (Lely, 2013). Salah satu  masalah  terkait  penyebaran  kista  ovarium  adalah  penyakit  ini  baru  disadari  wanita  saat  kista sudah membesar dan teraba dari luar (Depkes Jawa Tengah, 2015).
World Health Organization atau WHO (2015) mengungkapkan bahwa kasus ovarium terdeteksi paling  menonjol  berada  di  negara-negara  maju,  namun  juga  banyak  terjadi  di  negara  yang  sedang berkembang. Di negara-negara maju, rata-rata terdapat 10 orang penderita kista ovarium dari 100.000 orang. Pengecualiannya adalah Jepang di mana rata-rata 6,5 orang dari 100.000 orang. Sementara di negara-negara Amerika Selatin, terdapat 7,7 kasus per 100.000 orang. Berbagai begara berkembang seperti  negara-negara  di  Benua  Afrika  memiliki  kasus  kista  ovarium  yang  lebih  sedeikit..  Khusus  di Indonesia, sebagaimana dilaporkan Kemenkes (2015) terdapat 23.400 orang yang menderita kista dan sebanyak 13.900 orang yang meninggal dunia. Sementara itu, di DIY pada tahun 2016 terdapat 443 orang yang berstatus kunjungan baru dan 443 orang yang berstatus kunjungan lama.
Ada  beberapa  dampak  dari  kista  ovarium  terhadap  kehidupan  penderitanya.  Dampak  yang paling ditakutkan adalah gangguan terhadap pembentukan sel telur. Selain itu, dampak yang langsung dirasakan oleh wanita penderita kista ovarium adalah adanya gangguan saat menstruasi, susah buang air kecil, nyeri saat bersenggama, nyeri panggul (Sungkar, 2015).
Hal ini sesuai dengan hasil wawancara kepada salah satu wanita penderita kista ovarium yang bernama AR. Pada tahun 2015, AR saat itu berusia 19 tahun pertama kali mengetahui dirinya memiliki kista  dengan ukuran kurang lebih 2,5 cm. AR mengakui bahwa  dirinya mengalami berbagai macam keluhan  setiap  menstruasi.  Salah  satunya  jadwal  menstruasi  yang  tidak  teratur.  Saat  mendengar diagnosis dari dokter, perasaan AR sedih, takut dan gelisah karena AR merasa seseorang yang memiliki kista akan sulit memiliki keturunan. Selang satu tahun kemudian, AR memeriksa diri lagi ke dokter, dan ternyata ukuran kistanya berkembang menjadi 6,8 cm. AR mengakui, sejak didiagnosis, dirinya merasa cukup stres memikirkan penyakitnya dan pola makan tidak dijaga dengan baik. Dokter menyarankan AR untuk melakukan tindakan operasi. Perasaan AR, ketika mengetahui hal tersebut, semakin sedih, takut dan merasa dirinya tidak akan bisa membahagiakan calon pasangannya ketika berumah tangga. Bahkan,  keluarga  pacar  AR  mengetahui  tentang  penyakit  tersebut  dan  menganggap  penyakit  kista akan mengalami kesulitan mendapat keturunan. Hal ini berdampak pada perilaku AR, salah satunya yaitu mengurangi intensitas pertemuannya dengan keluarga pacar.
Hasil wawancara dari responden di atas menunjukkan bahwa individu yang memiliki penyakit kista  ovarium  mengalami  perasaan  takut,  stres  dan  cemas  yang  diakibatkan  pikiran-pikiran  atau keyakinan irasional dari diri sendiri maupun lingkungan luar terkait salah satu dampak dari penyakit ini yaitu mengalami  gangguan  infertilitas.  Hal  ini  memunculkan  perilaku  tidak  nyaman  ketika  bertemu dengan orang-oramg yang mengetahui bahwa dirinya memiliki penyakit kista ovarium.
Kecemasan  yang  ada  dalam  diri  seseorang  dalam  menyikapi  penyakit  yang  datang sesungguhnya  merupakan  sesuatu  yang  normal.  Ketika  seorang  wanita  mengetahui  bahwa  dirinya mengalami penyakit pada bagian ovariumnya, sangat mungkin mereka merasakan adanya ketakutan dan  ketegangan.  Kekhawatiran  ini menjadikan  mereka  berpikir  bahwa  kematian  ini  mungkin  sudah dekat.
Perasaan cemas yang dialami individu melibatkan reaksi sensional (Atkinson dkk, 2009). Hal ini juga sependapat dengan Corner (Videbeck, 2008) yang menjelaskan bahwa seseorang yang mengalami kecemasan memiliki perasaan takut yang seringkali tidak jelas serta tidak mendapat dukungan yang
Efektivitas Rational Emotive Behaviour Therapy Untuk Menurunkan Kecemasan Wanita yang Menderita Kista Ovarium Proyeksi, Vol. 16 (1) 2021, 1-14
memadai dari situasi yang terjadi. Saat mengalami kecemasan, individu merasa takut, tidak nyaman. Sebagian  bahkan  mengungkapkan  adanya  firasat  buruk  akan  ditimpa  malapetaka  padahal  mereka tidak tahu mengapa emosi yang mengancam tersebut terjadi.
Selain itu Buchanan, Milroy, Baker, Thompson dan Levack (2010) juga menjelaskan kecemasan dan  kekhawatiran  berlebihan  dapat  berdampak  yang  signifikan  dalam  kehidupan  dan  tanda  yang paling jelas terlihat yaitu adanya kegelisahan. Dikatakan oleh Ormrod (2004), bahwa ada empat aspek yang  menunjukkan  kecemasan,  yaitu  aspek  kognitif,  afektif,  fisiologis,  dan  perilaku.  Aspek  kognitif terkait  dengan  pikiran  negatif,  pikiran  yang  menakutkan,  dan  berbagai    kekhawatiran.  Selanjutnya aspek afektif ditandai oleh adanya perasaan tegang. Aspek fisiologis dapat diketahui dari peningkatan denyut jantung, pernafasan, tekanan darah, serta fisiologis lainnya. Terakhir, aspek perilaku diketahui dari perilaku gelisah dan berjalan mondar-mandir (Greenberg, 2002).
Kecemasan yang dialami oleh individu dapat direduksi melalui berbagai upaya, beberapa di antaranya  adalah  terapi  kognitif  perilaku  religius,  intervensi  kelompok  dan  koping  religi.  Penelitian Irawati,  Subandi,    Kumolohadi    (2011)  melakukan  pemberian  terapi  kognitif  perilaku  religius  untuk menurunkan  kecemasan  terhadap  kematian  pada  penderita  HIV/AIDS  sehingga  mudah  diterapkan oleh  subjek.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok control dengan kelompok eksperimen. Penelitian ini memiliki kelemahan, yaitu tidak semua responden mengikuti teknik yang diberikan dengan baik karena pengaruh tingkat keseriusan responden.
Penelitian lainnya dilakukan oleh  Putri (2012).  Penelitian ini menunjukkan bahwa intervensi kelompok  pada  lansia  dapat  membantu mengurangi  kecemasannya. Teknik  ini  mengontrol  dari sisi kognitif,  perilaku  dan  respon  fisiologis  yang  dirasakan  jauh  kebih  sehat  dari  sebelumnya.  Namun, penelitian ini memiliki kelemahan seperti kurangnya pemberian tugas-tugas tertulis, mengingat usia partisipan yang sudah lanjut dan mengalami kesulitan menggerakkan otot mereka yang berhubungan dengan alat tulis.
Selanjutnya penelitian dari Amita (2016) menunjukkan bahwa pelatihan koping religius dapat menurunkan  kecemasan  pada  penderita  kista  ovarium.  Pelatihan  ini  mengajarkan  para  penderita untuk  mengenali  pikiran  serta  perasaan  yang  dimiliki  serta  pengendalian  diri,  pemahaman  tentang dzikir  dan  mensyukuri  nikmat  Allah  SWT.  Penelitian  ini  memiliki  kelemahan  yaitu  dalam  pencarian subjek terbatas karena ijin penelitian di rumah sakit yang ada di Yogyakarta.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  maka  wanita  dengan  kista  ovarium  memiliki  dampak  yang cukup mengganggu bagi penderitanya sehingga mengalami kecemasan dalam dirinya sehingga tidak mengetahui cara mengatasinya.  Berdasarkan hal di atas maka sangat dibutuhkan penanganan yang tepat  untuk  meminimalisasi  kecemasan  dengan Rational  Emotive  Behaviour  Therapy .  Nelson-Jones (2011)  menyatakan  bahwa Rational  Emotive  Behaviour  Therapy menekankan  bahwa  perilaku bermasalah pada diri individu disebabkan oleh pemikiran yang irasional. REBT difungsikan para ahli psikologi  untuk  mengajar  klien  agar  mampu  memahami  dan  mempergunakan  keyakinan  rasional untuk  meminimalisasi penderitaan klien.
Penelitian dari Faizah (2018) membuktikan terapi kognitif emotif perilaku dapat menurunkan kecemasan  pada  penderita Extrapiramidal  Sindrom mahasiswa.  REBT  ini  dimaksudkan  untuk menyelesaikan gangguan emosional diri individu seperti cemas, benci, takut, rasa bersalah dan marah yang  mengakibatkan  individu  berpikir  irasional  dan  melatih  individu  agar  mampu  menghadapi kenyataan hidup secara rasional dan membangkitkan kepercayaan diri dan kemampuan diri. Dalam penelitian ini, perlakuan yang digunakan adalah pelatihan berbasis REBT. Peneliti memilih REBT karena
TEBT ini dapat diterapkan pada individu yang memiliki kecemasan, perilaku adiktif, obsesif-kompulsif dan  gangguan  stress  pasca-trauma  (Ellis,  2001).  Selain  itu,  pelatihan  ini  efektif  menghasilkan penurunan gejala yang cepat dan perubahan besar untuk klien (Seligmen & Reinchenberg, 2013).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  dapat  dirumuskan  tujuan  penelitian  ini,  yaitu  mengetahui efektivitas Rational  Emotive  Behaviour  Therapy untuk  mereduksi  kecemasan  pada  penderita  kista ovarium.

## Metode penelitian

## Desain Penelitian
Variabel  tergantung  pada  penelitian  ini  adalah  kecemasan  dan  variabel  bebasnya,  adalah Rational Emotive Behavior Therapy . Penelitian ini menggunakan rancangan reversal desain A-B- Follow Up (Barlow  &  Hersen,  dalam  Sunanto,  2005).  Desain  A-B  merupakan  desain  dasar  dari  penelitian eksperimen  tunggal  (Sunanto,  2005).  Prosedur  utama  yang  ditempuh  dalam  desain  A-B- Follow  Up meliputi pengukuran kondisi target pada fase baseline dan kemudian diberikan intervensi. Selama fase intervensi  kondisi  subjek  secara  kontinyu  dilakukan  pengukuran  (Loovas,  dalam  Sunanto  2005), kemudian dilakukan Follow Up .
Tabel 1. Rancangan Penelitian
Prates Perlakuan Pascates Follow up O1 X O2 03 Keterangan : Prates : Pengukuran sebelum dilakukan intervensi X : Perlakuan dalam bentuk REBT Pascates : Pengukuran setelah intervensi Follow Up : Pengukuran dua pekan setelah pascates

## Subjek Penelitian
Subjek penelitian diambil dengan menggunakan teknik Purposive Sampling, yaitu pengambilan sampel berdasarkan pertimbangan peneliti (Sugiyono, 2011) . Subjek penelitian ini berjumlah 2 orang, dengan  kriteria    sebagai  berikut:  (a)  Wanita,  (b)  Usia  Produktif,  (c-)  Mengidap  Kista  Ovarium,  (d) Berpendidikan minimal SMA, dan (e) Memiliki kecemasan yang tinggi atau sedang.

## Alat Ukur
Pengumpulan  data  ini  dilakukan melalui metode  skala  psikologi,  observasi  dan wawancara. Variabel  kecemasan  diukur  dengan  skala  TMAS  (Taylor,  2000)  yang  disesuaikan  dengan  keadaan kecemasan  pada  penderita  kista  endometriosis.  Skala  TMAS  memiliki  50  item  pernyataan  untuk mengukur  aspek  fisiologis,  intelektual  dan  emosional.  Pengukuran  skala  kecemasan  ini  meminta responden untuk memilih pernyataan yang menggambarkan kecenderungan mengalami kecemasan yang  ditandai  dengan  jawaban  “ya”  dan “tidak”.  Subjek  diminta memilih  satu  jawaban yang  sesuai dengan keadaan dirinya pada setiap aitem. Pada pernyataan Favorable , subjek akan mendapat nilai 1 apabila menjawab “ya” dan mendapat  nilai 0 bila menjawab “tidak” pada pernyataan Unfavorable . Skala TMAS ini memiliki butir item yang sahih. Item ini memiliki koefisien validitas instrumen terentang
Efektivitas Rational Emotive Behaviour Therapy Untuk Menurunkan Kecemasan Wanita yang Menderita Kista Ovarium Proyeksi, Vol. 16 (1) 2021, 1-14
antara  0,535  sampai  dengan  0,921  pada  taraf  kepercayaan  95%.    Hasil  perhitungan  menunjukkan semua item memiliki validitas lebih besar 0,05 dengan kata lain dinyatakan valid. Sementara koefisien reliabilitas TMAS adalah 0,881 artinya memiliki tingkat konsistensi tinggi (Arismawati,2016).

## Prosedur Intervensi
Intervensi yang digunakan dalam penilitian ini adalah adalah Rational Emotive Behavior Therapy . Terapi  ini  mengajarkan  dan  membantu  subjek  bagaimana  melawan  keyakinan  irasional  sehingga dampak  dari  keyakinan  dan  perasaan  yang  diakibatkan  kecemasan  dapat  diubah  menjadi  rasional dengan  tujuan  memberikan  dampak  positif  baik  sisi  emosional,  intelektual  dan  fisiologis  dengan memberikan beberapa tahapan pelatihan dan tugas rumah sesuai target yang ingin dicapai. Rational emotive  behavior  therapy  memiliki  tujuan  untuk  mengubah  dan  memperbaiki  sikap,  persepsi, keyakinan,  cara  berpikir,  serta  pemikiran-pemikiran yang  tidak  masuk  akal menjai  pandangan  yang dapat  masuk  akal.  Dengan  begitu,  individu  dapat  mengembangan  potensi  diri,  meningkatkan aktualisasi diri sekaligus menghilangemosi-emosi negative yang tidak sehat.
Berangkat dari pemikiran bahwa manusia merupakan harmoni dari aspek-aspek kognitif, emosi, dan perilaku, Ellis (Dryden, 2009) mengembangkan beberapa Teknik dalam REBT, yaitu teknik kognitif, teknik  emotif,  dan  Teknik  perilaku.  Teknik  pertama  adalah  Teknik  kognitif  yang  dilakukan  dengan disputing irrational beliefs (menentang keyakinan irasional). Disputing meliputi detecting, debating, dan discriminating . (a) Detecting berisi mencari adanya keyakinan irasional, seperti “Hanya boleh. . .”, “Hanya bisa…” dan lainnya . Keyakinan seperti itu berdampak buruk pada emosi dan perilaku subjek. (b) Debating dilakukan  dengan memberikan  beberapa  pertanyaan  kepada  subjek  yang  bersifat mengarahkan subjek untuk menuju pikiran yang lebih rasional. (c) Discriminating yang dilakukan untuk membantu subjek memisahkan antara keinginan atau hasrat ( nonabsolute value ) dengan kebutuhan ( absolute  value ),  sehingga  dengan  demikian  subjek  lebih  bijak  dalam  menentukan  pilihan  dalam hidupnya.
Kedua adalah Teknik Emotif. Teknik yang digunakan pada terapi ini adalah guided imagery. Teknik ini dilakukan dengan tujuan untuk melatih subjek mengendalikan emosi negatif atau perasaan yang tidak  menyenangkan.  Ketiga  adalah  Teknik  Perilaku.  Teknik  perilaku  diberikan dengan  memberikan Homework dan paspor perubahan untuk melatih subjek berani mengambil tindakan untuk mencapai perubahan yang diinginkan.
Terapi  ini  akan  didasarkan  kepada Rational  Emotive  Behavior  Therapy yang  dilakukan  oleh Siburian, Karyono, dan Dian (2010). REBT dilakukan dengan tiga kali pertemuan dan setiap pertemuan terdiri atas 8 sesi. Setiap sesi dibutuhkan waktu sekitar kurang lebih 30 menit dengan total keseluruhan 240 menit. Sebelum dan sesudah pemberian intervensi, peserta akan diukur kecemasannya dengan skala TMAS. Hal ini bertujuan agar terlihat perbedaan skor kecemasan sebelum dan sesudah diberikan perlakuan.

## Teknik Analisis Data
Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik analisis data kualitatif dan  kuantitatif.  Teknik  analisis  kuantitatif  menggunakan  perangkat  lunak Statistical  Product  and Services Solution (SPSS) versi 16.0 for windows. Pengujian hipotesis dalam penelitian menggunakan paired sample t-test . Analisis ini digunakan untuk membandingkan hasil dari subjek yang sama dengan
keadaan yang berbeda. Kemudian dilihat dari hasil perubahan skor saat prates, pasca intervensi dan follow-up (tindak  lanjut).  Sementara  itu,  analisis kualitatif  dilakukan  pula  analisis  berupa  observasi, wawancara dan lembar tugas.

## Hasil Penelitian

## Analisis Kuantitatif dan Analisis Kualitatif
Berdasarkan intervensi yang dilakukan pada subjek, riset tentang intervensi ini menggunakan analisis  kuantitatif  dan  kualitatif  dan dilakukan  dengan  melihat  skor  skala  dari  TMAS  mulai  prates, pascates dan tindak lanjut ( Follow Up ).
Tabel 2. Deskripsi Data Penelitian Skor Kecemasan
Nama Pengukuran Prates Pascates Tindak Lanjut Subjek 1 (A) 35 22 15 Subjek 2 (M) 28 16 10
Berdasarkan  tabel  tersebut,  maka  dapat  dilihat  bahwa  skor  subjek  A  dan  M  mengalami penurunan. Subjek A sebelum mengikuti pelatihan terlihat total skor 35, sedangkan pada subjek M memiliki skor 28. Pada saat mengikuti pelatihan, dilakukan pengukuran kembali. Terlihat pada subjek A  mengalami  penurunan  kecemasan  dengan  skor  22  dan  subjek  M  skor  16.  Setelah  melakukan pelatihan, kembali dilakukan pengukuran lanjut saat tindak lanjut,  yaitu subjek A dengan skor 15 dan subjek M skor 10. Jika digambarkan melalui grafik, maka kondisi kedua subjek adalah sebagai berikut:

## Gambar 1. Data Subjek
Secara  keseluruhan,  seperti  yang  terlihat  pada  histogram  menunjukkan  adanya  penurunan tingkat kecemasan para subjek dari sebelum diberikan pelatihan berbasis rational emotive behaviour therapy dan sesudah diberikan pelatihan berbasis. Ini membuktikan bahwa terapi ini efektif bagi para subjek.
0 5 10 15 20 25 30 35 40 Subjek1 (A) Subjek 2 (M) Pre test
Post test Follow up
Efektivitas Rational Emotive Behaviour Therapy Untuk Menurunkan Kecemasan Wanita yang Menderita Kista Ovarium Proyeksi, Vol. 16 (1) 2021, 1-14
Analisis  pendukung  lainnya  yaitu  dengan  analisis  kualitatif yang  bertujuan  untuk  mengetahui pengalaman subjek dalam mengikuti masing-masing sesi terapi serta perkembangan kemajuan subjek dari awal hingga akhir penelitian akan diuraikan berikut ini.
Subjek  1  (A). A  merupakan  wanita  berusia  22  tahun  dan  memiliki  postur  tubuh  tinggi  dan proposional.  Berdasarkan  hasil  pengisian  skala  kecemasan  sebelum  pelaksanaan rational  emotive behaviour (prates) diketahui hasil kecemasan A berada kategori tinggi dengan jumlah skor sebesar 28. Subjek A belum menikah dan baru lulus kuliah. A mengaku dirinya sering merasakan nyeri pada perut bagian  bawah  hinga  area  punggung  bawah  setiap  menjelang  menstruasi.  A  merasakan  ketidak- nyamanan tersebut  bertahun-tahun  dan  memeriksakan  diri  ke  dokter  bersama  ibunya.  Pada tahun 2016, A didiagnosis kista ovarium dengan ukuran kista sebesar 6,5cm. A disarankan oleh dokter untuk segera  dioperasi  menghindari  resiko  yang  lebih  besar,  salah  satunya  yaitu  kista  akan  pecah  jika dibiarkan. A mengakui dirinya gampang cemas sejak didiagnosis.
Semakin hari, A mulai sulit tidur nyenyak, cemas dengan stigma penderita kista akan mengalami infertilitas,  dan  perasaan  sedih  (lembar  kerja  1).  A  mengikuti rational  emotive  behaviour  therapy selama tiga kali pertemuan dan datang tepat waktu. A sangat kooperatif dalam setiap sesi pelatihan dan  aktif  tanya  jawab.  Hasil  isian  lembar  kerja  2  dan  3  menunjukkan  pikiran-pikiran  irasional  dan muncul  emosi  negatif.  Tingkat  SUD  pada  lembar  kerja  2  dan  3  memiliki  skor  tinggi  hingga  sedang. Selanjutnya pada lembar kerja 4 didapatkan tingkat SUD turun menjadi rendah dan sangat rendah. Perubahan pemikiran irasional menjadi rasional berdampak positif pada emosi A.
Pada  pertemuan  ketiga,  A  diberikan  lembar  kerja  5  yang  berisi  target  perubahan  yang  ingin dicapai untuk mengurangi rasa cemasnya selama satu minggu. Di lembar kerja 5, target perubahan yang didapat  semakin meningkat  ke arah berhasil dan sangat berhasil. Hal ini menunjukkan bahwa adanya perubahan positif selama mengikuti sesi pelatihan. Sesi tindak lanjut, A mengungkapkan bahwa pelatihan yang diberikan sangat bermanfaat untuk dirinya. A selalu mempraktekan apa yang telah ilmu yang  didapatkan  dalam  kesehariannya.  Selain  itu,  A  merasa  dirinya  jauh  lebih  positif  dan  berhasil mendapat pekerjaan yang diinginkan.
Berikut ini adalah grafik prates, pascates, dan tindak lanjut dari A:
Gambar 2. Skor kecemasan Subjek (A) pada saat prates, pascates dan Follow Up
0 5 10 15 20 25 30 35 40 Subjek 1 (A) Prates Pascates
Tindak Lanjut
A  merupakan  subjek  yang  bersemangat  untuk  mengikuti rational  emotive  behaviour  therapy dari  awal  pertemuan  hingga  akhir.  A  mengerjakan  semua  lembar  kerja  dengan  baik  dan  sangat kooperatif  selama  berkomunikasi.  Pada  saat  tindak  lanjut,  A  menjelaskan  bahwa  tingkat  kesadaran terhadap kista sangat baik. Hal yang disadarinya yaitu jika dirinya cemas maka kista akan berkembang. Begitu  sebaliknya,  jika  dirinya  positif,  maka  kista  akan  semakin  mengecil.  Selain  itu,  dukungan  dan motivasi dari keluarga serta kerabat dekat menciptakan situasi yang baik sehingga memberikan hasil optimal.
Subjek 2 (M). Subjek M berusia 18 tahun dan saat ini duduk di kelas XII (akhir semester). M didagnosa kista ovarium ketika M duduk dikelas 8 (setara kelas dua SMP) dengan ukuran kista 5,6 cm. M diajak oleh ibunya untuk  memeriksakan diri ke dokter setelah mengeluhkan rasa sakit yang luar biasa menjelang menstruasi hingga menstruasi hari pertama. M mengakui awal didiagnosis memiliki kista  ovarium,  M  tidak  mengerti  dengan  penyakit  tersebut.  Semakin  bertambah  usia,  M  lebih memahami  tentang  kista  ovarium  serta  dampaknya.  M  merasa  cemas  saat  mengetahui  salah  satu resiko  memiliki  kista  ovarium  yaitu  mengalami  infertilitas.  M  merasa  pusing  setiap  memikirkan  hal tersebut  dan  pola  makan  tidak  teratur.  Saat  ini  M  tidak  melanjutkan  untuk  pengobatan  atau pemeriksaan kembali karena ia tidak ingin mendengar informasi yang tidak sesuai harapan yang akan mempengaruhi emosi M.
Berdasarkan  hasil  pengisian  skala  kecemasan  (prates)  diketahui  bahwa  skor  M  termasuk kategori sedang dengan nilai 23. Pada lembar kerja ke 2, M menuliskan dirinya pesimis jika tidak bisa menyelesaikan masalah terutama mengenai kistanya, sehingga membuat M mudah kesal dan sedih. Pada lembar kerja ke 4, M mampu mengubah pemikiran irasional tentang dirinya menjadi rasional dan mengubah  emosi  menjadi  positif.  Selanjutnya,  M  diberikan  tugas  pada  lembar  5  mengenai  target perubahan  yang  ingin  dicapai  salah  satunya,  lebih  bersabar  dan  tenang  dalam  menyikapi  suatu kejadian dengan skor SUD 2 (rendah) dan di akhir pencapaian menjadi 9 (tinggi).
Selama  mengikuti  pelatihan  dari  awal  hingga  akhir,  M  cukup  kooperatif  walaupun  harus diberikan motivasi dalam membuat lembar tugas yang diberikan fasilitator. Pada sesi tindak lanjut, M mengungkapkan dirinya sering melakukan self-talk karena memberikan energi dan emosi yang positif. Berikut ini adalah grafik prates, pascates dan tindak lanjut dari M.
Grafik 3. Skor kecemasan Subjek (M) pada saat prates, pascates dan Follow Up
0 5 10 15 20 25 30 Subjek 2 (M) Prates Pascates
Tindak Lanjut
Efektivitas Rational Emotive Behaviour Therapy Untuk Menurunkan Kecemasan Wanita yang Menderita Kista Ovarium Proyeksi, Vol. 16 (1) 2021, 1-14
Dapat  dilihat  skor M  dari ketiga  pengukuran menunjukkan  adanya  perubahan pada  tingkat kecemasannya. Skor awal yang diperoleh yaitu 28 pada kategori sedang dan menurun pada skor 10 yang  berarti  rendah.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  subjek  yang  selalu  rutin  menerapkan  teknik self-talk dalam kesehariannya sehingga M menjadi rasional.

## Hasil Uji Hipotesis
Berdasarkan  uji  asumsi  yang  telah  dilakukan yaitu  uji  normalitas  menunjukkan terdistribusi dengan normal, maka hal ini memenuhi syarat untuk dilakukan uji hipotesis menggunakan uji statistic dengan  uji  t  atau paired  sample  t-test .  Hipotesis  penelitian  ini  yaitu  adanya  pengaruh  efektifitas Rational  Emotive  Behavior  Therapy dalam  menurunkan  kecemasan  pada  wanita  penderia  kista ovarium. Hasil analisis data dengan uji t dapat dilihat pada table berikut:
Tabel 3. Rangkuman uji t Prates-Pascates, Pascates-Follow up, dan Prates-Tindak Lanjut
Keterangan t p Keterangan Prates-Pascates 25,00 0,025 signifikan Pascates-Tindak lanjut 15,00 0,042 signifikan Prates-Tindak lanjut 19,00 0,033 signifikan
Hasil  uji  hipotesis  pada  tabel  3  menunjukkan  adanya  nilai  signifikansi  (p)  sebesar  0,025 (p<0,05) sehingga menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara prates (sebelum pelatihan) dengan  pascates  (setelah  pelatihan)  terhadap  tingkat  kecemasan  pada  wanita  yang  memiliki  kista ovarium. Selanjutnya, terdapat juga perbedaan yang signifikan antara pascates (setelah pelatihan) dan tindak lanjut sebesar 0,042 (p<0,05). Kemudian pada tabel 3 dapat dilihat adanya nilai signifikansi (p) sebesar  0,033  (p<0,005)  sehingga  ada  perbedaan  signifikan  antara  skor  prates  (sebelum  pelatihan) dengan tindak lanjut pada tingkat kecemasan kedua subjek.

## Pembahasan
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas rational  emotive  behaviour  therapy untuk menurunkan tingkat kecemasan pada wanita penderita kista ovarium. Pengukuran ini dilakukan saat sebelum, sesudah dan periode tindak lanjut pada dua orang subjek. Berdasarkan pada analisis kuantitatif  dengan  menggunakan  uji paired  sample  t-test ,  diketahui  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  tingkat  kecemasan  antara  pascates  dan  tindak  lanjut  pada  kedua  subjek.    Berdasarkan penjelasan tersebut, dapat disimpulkan bahwa pelatihan berbasis Ratinonal Emotive Behavior Therapy memiliki pengaruh terhadap menurunnya tingkat kecemasan pada wanita penderita kista ovarium.
Rational  emotive  behavior  therapy terdiri  atas  materi  psikoedukasi  mengenai  kecemasan, mengenal  keyakinan  irasional,  mengubah  keyakinan  irasional,  menyangkal  keyakinan  irasional, membuat target perubahan serta melakukan sesi Guided Imagery dan Self Talk . Keterampilan yang diajarkan dalam pelatihan ini adalah mengenal keyakinan diri sendiri. Berdasarkan penelitian Siburian (2010),  diketahui  bahwa  mengenal  keyakinan  diri  sendiri  pada  subjek  akan  menentukan  keyakinan yang mendasari subjek sehingga mampu membedakan antara irasional dan rasional. Selama proses berlangsung, kedua subjek mengidentifikasi sendiri apakah keyakinan mereka masuk pada irasional atau  rasional.  Kedua  subjek  menyadari  bahwa  keyakinan  mereka  merupakan  keyakinan  yang
irasioanal. Selanjutnya, subjek mengidentifikasi kembali dampak pada perasaan melalui lembar kerja evaluasi mengenal keyakinan irasional dan perasaan yang muncul dengan keyakinan tersebut.
Tahapan  pelatihan  berikutnya,  subjek  akan  diberikan  teknik  menyangkal  untuk  mengubah keyakinan menjadi rasional. Penyangkalan keyakinan irasional ini didampingi oleh fasilitator dengan memberikan  pertanyaan-pertanyaan  kelogisan  serta  bukti  dari  keyakinan  subjek.  Menurut  Drydren (2009),  penentangan  atau  penyangkalan  membantu  subjek  mendefinisian  pernyataan-pernyataan secara  lebih  rasional.    Selanjutnya,  fasilitator  dan  subjek  akan  menyepakati  keyakinan  yang  lebih rasional untuk mencapai perasaan dan konsekuensi yang diinginkan.
Subjek penelitian ini juga mempraktikkan teknik untuk menyangkal keyakinan irasional yang memunculkan  kecemasan,  emosi  negatif  serta  membantu  subjek  menerima  dan  menghadapi kehidupan dengan latihan Guided Imagery . Seligman dan Reichenberg (2013) menyatakan teknik ini membantu  subjek  mengubah  emosi-emosinya  dari  tidak  sehat  menjadi  sehat  dengan  bantuan konselor professional. Subjek perlu mengulangi langkah ini satu sampai tiga kali paling tidak minimal 10 menit sampai subjek tidak mengalami emosi-emosi yang tidak sehat. Hal ini sesuai dengan yang diungkapkan  oleh  subjek  A  dan  M  pada  pertemuan  tindak  lanjut ( Follow-up )  bahwa  kedua  subjek merasakan  manfaatnya  yaitu  memberikan  efek  tenang,  dapat  berpikir  lebih  jernih  dan  rasional sehingga muncul emosi positif.
Selain  itu,  kedua  subjek  penelitian  diberikan  materi  mengenai Self-Talk .  Keterampilam  ini dilakukan  untuk  membantu  menyangkal  keyakinan  yang  tidak  masuk  akal  dan  mengembangkan pemikiran  yang  lebih  sehat,  yang  akan  menghasilkan self-talk lebih  positif  (Erford,  2016).  Menurut Pearson (2000), tipe Self-Talk sangat dianjurkan untuk subjek atau klien di mana perasaan pesimisme dan kecemasan lebih mendominasi. Self-Talk akan memunculkan perasaan atau perilaku yang positif. Hal ini sesuai dengan kondisi subjek penelitian setelah melakukan teknik self-talk , di mana subjek A merasa  ia  menjalani  hari-harinya  lebih  optimis  dan  rasa  cemas  pada  dirinya  jauh  lebih  berkurang. Pernyataan serupa juga diungkapkan oleh subjek M, keyakinan irasionalnya berubah menjadi rasional baik  terkait  sakit  yang  dideritanya  maupun  dihadapkan  dengan  kondisi  yang  tidak  diharapkannya. Pelatihan selanjutnya yaitu subjek diberikan tugas rumah sebagai bahan evaluasi target pencapaian yang ingin dicapai oleh para subjek serta melakukan pengulangan pada guided imagery dan self-talk dengan tujuan untuk mengembangkan keyakinan yang lebih rasional (Eford, 2016).
Penurunan kecemasan kedua subjek tidak hanya dilihat dari hasil skor kecemasan, namun dari hasil  wawancara  ( follow-up ).  Subjek  A merasakan  efek yang  positif  dari  terapi ini  yaitu  kegelisahan pada rasa sakit menjelang menstruasi dapat berkurang dengan mengatur pola makan dan olahraga, rasa  takut  dan  kekhawatiran  klien  pada  sakit  kistanya  dapat  diatasi  dengan  rutin  untuk  melakukan pengobatan serta dapat berpikir rasional dalam setiap peristiwa. Hal ini juga berdampak pada subjek A yang mendapatkan pekerjaan yang diharapkan. Begitu juga dengan subjek M yang merasa bahwa dirinya menjadi jauh lebih rasional dalam bertindak sehingga perasaan sedih, takut dan khawatir tidak menguasai diri subjek. Hal ini juga berdampak pada kondisi fisik yang biasanya seringkali mengalami sulit tidur, jantung sering berdebar-debar, pusing menjadi jauh lebih berkurang. Menurut peale (2009), individu yang memiliki keyakinan positif atau rasional akan melihat suatu kejadian didasarkan pada fakta  bahwa  setiap  masalah  pasti  ada  pemecahan  dan  suatu  pemecahan  yang  tepat  selalu  melalui proses intelektual yang sehat. Hal ini menjadi penyebab menurunnya kecemasan pada kedua subjek.
Terbuktinya  hasil  hipotesis  ini  senada  dengan  hasil  penelitian  dari  Rianti  dan  Dharmawan (2018)  bahwa Rational  Emotive  Behavior  Therapy dapat  menurunkan  kecemasan  orang  tua  terkait
Efektivitas Rational Emotive Behaviour Therapy Untuk Menurunkan Kecemasan Wanita yang Menderita Kista Ovarium Proyeksi, Vol. 16 (1) 2021, 1-14
masa  depan  anak  retardasi  mental.  Hasil  penelitian  ini  adalah  adanya  perbedaan  penurunan kecemasan dari kategori sedang menjadi kategori ringan yaitu orang tua menjadi lebih tenang dalam menyikapi masa depan anak yang memiliki retardasi mental. Artinya, orang tua yang mengembangkan pola pikir rasional dapat meminimalisasi kecemasan pada orang tua. Selanjutnya, penelitian dari Faizah (2018)  mengungkapkan  juga  bahwa Rational  Emotive  Behavior  Therapy memberikan  dampak penurunan  kecemasan  pada  penderita ekstrapiramidal  sindrom mahasiswa  UIN  Sunan  Ampel Surabaya serta penelitian dari (Thahir & Dede, 2016) menjelaskan bahwa Rational Emotive Behavior Therapy dapat mengurangi kecemasan pada peserta didik Kelas VIII SMP Gajah Mada Bandar Lampung. Hal  ini  menunjukkan  kedua  penelitian  tersebut  dengan  adanya  keyakinan  irasional  diubah  menjadi rasional berdampak pada penurunan kecemasan.

## Kesimpulan dan Saran
Hasil kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan bahwa Rational Emotive Behavior Therapy terbukti  efektif  dalam  menurunkan  kecemasan  pada  dua  subjek  penderita  kista  ovarium.  Hal  ini diketahui dari perubahan skor yang didapatkan sebelum dan sesudah pelatihan dilaksanakan. Selain itu, melalui wawancara dengan kedua subjek yang menyatakan bahwa pikiran kedua subjek berubah menjadi rasional.
Penelitian  ini  memberikan  masukan  bagi  para  subjek  untuk  selalu  mempraktikkan  dan menerapkan  materi  yang  telah  diberikan  dan  dipelajari  pada  pemberian  terapi rational  emotive behavior therapy . Selan itu, diharapkan peserta untuk meningkatkan kemampuannya untuk mengenal, mengubah  dan  menyangkal  pemikiran  irasional  menjadi  rasional.  Dimaksudkan  bagi  subjek mewaspadai timbulnya emosi negatif yang dapat menimbulkan rasa cemas kembali. Di samping itu, diharapkan para subjek untuk selalu pola hidup yang sehat serta rutin untuk kontrol ke dokter spesialis obsgyn untuk meminimalisasi resiko penyakit lainnya.
Penelitian mengenai rational emotive behavior therapy terbukti cukup efektif untuk digunakan pada individu atau kelompok yang memiliki pola pikir irasional dengan berbagai macam penyakit kronis lainnya. Selain itu, bagi peneliti yang menggunakan pelatihan ini perlu untuk memperhatikan waktu pelatihan yang memadai bagi para subjek serta penyediaan tempat  agar rational emotive behavior therapy bisa berjalan dengan kondusif.
Peneliti selanjutnya disarankan untuk menambah jumlah subjek penelitian agar memudahkan proses  analisis  data  dan  memiliki  hasil  data  yang  lebih  bervariatif.  Selain  itu,  diharapkan  untuk mencermati  dan  memberikan  modul rational  emotive  behavior  therapy yang  lebih  menarik  dan disesuaikan dengan subjek.

## Daftar Pustaka
Amita,  N.  (2016). Pelatihan  Coping  Religius  dalam  Menurunkan  Kecemasan  pada  Penderita  Kista Ovarium . Tesis. Yogyakarta : Universitas Islam Indonesia.
Apriani  S,  Hiswan  &  Rasmaliah.  2015. Karakteristik  Penderita  Kista  Ovarium  pada  Wanita  Sebelum Menopause  yang  Dirawat  Inap  di  RS.  Haji  Medan  Tahun  2014-2015 .  Universitas  Sumatera Utara. http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/60328
Arismawati.  (2016). Hubungan  antara  Pemaafan  (Forgiveness)  dengan  Kecemasan  (Anxiety)  Pada Remaja yang Orangtuanya Bercerai . Universitas Pendidikan Indonesia.
Atkinson, R.L, Atkinson, R.C., & Hilgrad, E.R.. (2009). Pengantar Psikologi . Jakarta:Erlangga.
Berhandus,C.,  Loho,  M.F.,  &  Wantania,  J.J.E.  (2012). Kasus  terbanyak  pada  penyakit  Ginekologi . Diakses dari download.portalgaruda.org.
Biljan,M.M., Lapense,L., Manhutte, N.G., Bissonnette, F., Hemmings, R., Lin Tan, S. (2000). Effect of Functional  Ovarian  Cysts Detectedon  the  7 th day of  gonadotropin-releasinghormone  analog administration on the outcome of IVF Treatnent. Journal of Fertility And Sterility . 74(5). 941- 945. DOI https://doi.org/10.1016/S0015-0282(00)01555-7
Buchanan, D., Milroy, R., Baker, L., Thompson, A.M & Levack, P.A. (2010). Perception of Anxiety in Lung Cancer  Patient  and  Their  Support  Network. Support  Care  Cancer,  18,  29-36 . DOI: 10.1007/s00520-009-0626-2
Irawati, D., Subandi & Kumolohohadi, R. (2011). Terapi Kognitif Religius untuk Menurunkan Kecemasan Terhadap  Kematian Pada Penderita  HIV/AIDS. Jurnal  Intervensi Psikologi ,  3(2), hal  169-186. https://doi.org/10.20885/intervensipsikologi.vol3.iss2.art2
Depkes, RI. (2011). Rencana Strategis Kementrian Kesehatan 2010-2014 . Jakarta. https://www.slideshare.net/adeblonde/renstra-kemenkes-20102014
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, (2015). Kista Ovarium artikel perbandingan di dunia kesehatan. Di akses 10 September 2020.
Dryden, W. (2009). Rational Emotive Behaviour Therapy: Distinctive Features . New York: Routledge.
Erford, B.T. (2016). 40 Teknik yang Harus Diketahui Setiap Konselor . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Ellis, A. (2006). Overcoming Resistance: A Rational Emotive Behaviour Therapy Integrated Approach Second Edition . New York: Springer Publishing Company, LLC.
Faizah, N. (2018). Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) dalam Menangani Kecemasan Penderita Ekstrapiramidal Sindrom Mahasiswa UIN Sunan Ampel Surabaya. Jurnal Transformatif 2(1), 47- 69 . http://e-journal.iain-palangkaraya.ac.id/index.php/TF
Greenberg. L.S. (2002). Emotion-focused therapy: Coaching clients to work through their feelings . APA: Washington DC
Imade. (2013). Blogdokter Imade C. Wirawan . Jakarta : Naura Books.
Kartono, K. (2001). Gangguan-gangguan Psikis. Bandung : Mandar Maju.
Lely. (2013). Tingkat Pengetahuan Wanita USia Subur Tentang Kista Ovarium di Desa Jabung Sragen . Surakarta : Stikes Kusuma Husada Surakarta.
Nelson-Jones, R. (2011). Theory and Practice of Counseling and Therapy . Terjemahan Helly Prajitno & Sri Mulyantini. Jakarta : Pustaka Pelajar.
Ormrod, J.E. (2004). Human learning (4th ed.). New Jersey : Pearson Education, Inc.
Peale,N.V. (2009). The Power of Positive Thinking . Yogyakarta : Ragam Media.
Pearson, J. (2000). Develop the Habit of Healthy Self-Talk. Diambil dari http://www.healthyhabits.com/se;ftalk.asp
Putri,  M.  (2012). Penggunaan  Intervensi  Cognitive  Behavioural  Therapy  (CBT)  untuk  menurunkan kecemasan pada Lansia. Tesis. Jakarta : Universitas Indonesia.
Rianti, V & Ike, F.B. (2018). Efektifitas REBT Mengatasi Kecemasan Orang Tua Terhadap Masa Depan
Anak Retardasi Mental. Jurnal RAP UNP . 9(2), 195-204.
https://doi.org/10.24036/rapun.v9i2.102215
Seligmen,L.,  &  Reichenberg,  L.R.  (2013). Theories  of  Counseling  and  Psychotherapy:  Systems, TSrategies,  and  skill  of  ounseling  and  Psychotherapy (Edisi  ke-4).  Upper  Saddle  River,  NJ  : Pearson Merrill.
Siburian,  E.,  Karyono  &  Dian,  V.S.K.  (2010). Pengaruh  Rational  Emotive  Behavioral  Therapy  (REBT) dalam Menurunkan Kecemasan Menghadapi Masa Depan pada Penyalahguna NAPZA di Panti Rehabilitasi. Jurnal Psikologi Undip 7(1), 40-49. https://doi.org/10.14710/jpu.7.1.40-49
Sunanto, J. (2005). Pengantar Penelitian Dengan Subyek Tunggal . Criced: University Of Tsukuba
Sungkar. (2015). Dermakologi Praktis. Jakarta : Hipokrates
Susanti & Anugerah I.S. (2017). Potensi Sirsak (Annona Muricata) Sebagai Pencegahan Kista Ovarium.
Jurnal Majority, 6(2), 18-22. https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1004
Sugiyono, D. 2(010). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D . Penerbit Alfabeta. Taylor, S.E. (2003). Health Psychology . Fifth Edition. United States of America: Mc Graw-Hill, Inc.
Thahir, A & Dede, R. (2016). Pengaruh Konseling Rational Emotive Behavior Therapy dalammengurangi Kecemasan  Peserta  Didik  Kelas  VIII  SMP  Gajah  Mada  Bandar  Lampung. Konseli  :  Jurnal Bimbingan dan Konseling 3(2), 197-2016 .
Videbeck, S.L. (2008). Psychiatric Mental Helath Nursing . USA : Lippincot & Wilkins.
Winarti, Oktaviana, M & Prasetya, L. (2017). Gambaran Pengetahuan Remaja Putri Kelas XI Tentang Kista  Ovarium  di  SMK  YPKK  2  Sleman  Yogyakarta. Naskah  Publikasi Kebidanan  Universitas Alma-Ata Yogyakarta . http://elibrary.almaata.ac.id/764/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
World Health Organization. (2020). Profil Data Kesehatan Penyakit Kista. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer- facts-figures-2020.html