## POLA MAKAN PADA REMAJA BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA SISWI KELAS VII
Sumy Dwi Antono * , Arika Indah Setyarini, Mashlachatul Mar’ah Program Studi Kebidanan Kediri, Poltekkes Kemenkes Malang, Jl. KH Wachid Hasyim No.64 B, Bandar Lor, Kec. Mojoroto, Kota Kediri, Jawa Timur, Indonesia 64114 *hajifathoni@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia merupakan kondisi dengan kadar haemoglobin kurang dari normal, batas normal haemoglobin remaja  12  gr/dl.  Anemia  merupakan  dampak  asupan  zat  gizi   besi  yang  hanya  memenuhi  40%  dari kecukupan tubuh yang disebabkan gangguan penyerapan dan pola makan yang tidak baik. Pola makan yang  baik  adalah  pola  makan  yang  memenuhi  frekuensi  makan  2-3  kali  makan  utama  dengan  1 selingan serta jenis makanan yang beragam (mengandung makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur  dan  buah). Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  pola  makan  pada  remaja  dengan kejadian anemia pada siswi kelas VII MTs Sunan kalijaga Kranding Mojo Kediri. Jenis penelitian ini kuantitatif  dengan  desain  korelasi cross  sectional .  Populasi  ini  seluruh  siswi  kelas  VII  MTs  Sunan Kalijaga sejumlah 220 siswi, dengan teknik sampling stratified random sampling maka jumlah sampel 66  responden.  Pengambilan  data  menggunakan  kuisioner food  recall dan  pemeriksaan haemoglobin . Hasil penelitian didapatkan 8 responden pola makan baik, 58 responden memiliki pola makan kurang baik dan 41 responden tidak mengalami anemia, 25 reponden mengalamai anemia. Hasil uji korelasi Chi Square di dapatkan p value 0,02 (< 0,05). Berdasarkan penelitian disimpulkan terdapat hubungan pola makan pada remaja dengan kejadian anemia pada remaja putri.
Kata kunci : anemia remaja, pola makan

## EATING PATTERNS ON TEENAGERS ASSOCIATED WITH ANEMIA OCCURRENCE IN GRADE VII STUDENTS

## ABSTRACT
Anemia  is  the  condition  of  the  body  with  haemoglobin  levels  less  than  normal,  normal  limits haemoglobin in female teenager 12 gr/dl. Anemia is the impact of nutrient intake iron to about 40% of the body's adequacy, intake of a nutrient substance was due to the uneven any disturbance absorption (malabsorption) and eating patterns on female teenagers is not good. A good diet is a diet that meets the frequency of eating 2-3 main meals with 1 interlude and various types of food (containing staple foods, animal dishes, vegetable dishes, vegetables and fruit). The purpose of the study was to analyze the  correlation  between  eating  pattern  on  female  teenagers  with  anemia  Occurrence  in  Grade  VII Students at MTs Sunan Kalijaga kranding mojo kediri.  This type of research was quantitative with a study of correlation analysis with cross-sectional approached. This population were all grade student VII  MTs  Sunan  Kalijaga  with  student  of  a  number  220,  the  sampling  technique  used  was  stratified random sampling with a sample of 66 respondents. Data retrieval using the food recall questionnaire and  Haemoglobin  check.  The  results  showed  that  8  respondent  had  good  diet,  58  respondents  had poor  diet  and  41  respondents  did  not  experience  anemia,  25  resondents  experience  anemia.  Data analysis using Chi Square, Chi Square correlation test results obtained p value 0.02 (<0.05). Based on  this  research  which  means  there  was  a  relationship  between  eating  patterns  in  female  teenagers with the incidence of anemia.
Keywords: teenager anemia, eating pattern

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  dan  gizi  yang  terjadi  di Indonesia  pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan (HPK) menjadi fokus perhatian saat ini, sebab hal tersebut tidak hanya akan berdampak pada kenaikan  angka  kesakitan  dan  kematian  pada
ibu  dan  anak,  melainkan  juga  berpengaruh terhadap  kualitas  hidup  seorang  individu  yang bersifat permanen. Status kesehatan dan gizi di indonesia  masih  memprihatinkan  termaksud anemia, anemia merupakan masalah kesehatan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  223- 232, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
yang dapat di alami oleh semua kelompok usia (Kemenkes RI, 2016).
Data  Riskesdas  2018  menunjukkan  prevalensi anemia  pada  ibu  hamil  telah  mengalami peningkatan,  dari  37,1%  pada  tahun  2013 menjadi 48,9% pada tahun 2018. Anemia pada ibu  hamil  merupakan  dampak  lanjut  dari tingginya  prevalensi anemia  pada  remaja  putri yaitu  22,7  %  pada  tahun  2013  menjadi  25  % pada  tahun  2018    (Dinkes  Kabupaten  Kediri, 2018).    Berdasarkan  hasil  studi  berbagai wilayah  Indonesia  menunjukkan  prevalensi anemia  pada  remaja  sangat  beragam,  Pada prevalensi  anemia  di  SMU  Jakarta  Timur sebesar  17.2  %,  di  SMP  dan  SMU  Jawa Tengah sebesar 57.4% dan Jawa Timur sebesar 80.2%,  di  SMU  Tangerang  54%  dan  di Sekolah  Madrasah  Madura  48.1%  (Briawan Dkk, 2011).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  12 Januari  2019  didapatkan  data  hasil  screning sekolah remaja putri kelas VII pada Puskesmas Ngadi,  Puskesmas  Mojo  dan  Puskesmas Semen,  didapatkan  presentase  tertinggi  siswi yang  memiliki haemoglobin kurang  dari  12 gr/dl pada Puskesmas Ngadi, yaitu MTs Sunan Kalijaga sebesar 31,3 % dari remaja putri.
Tingginya prevalensi anemia pada remaja putri dan  pada  wanita  usia  subur,  menurut  Briawan dkk  (2011)  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu  menstruasi,  pendidikan,  pengetahuan, konsumsi  zat  besi,  status  ekonomi,  status  gizi dan pola makan. Apabila seseorang mengalami kekurangan  dari  asupan  zat  gizi  maka  dapat disebabkan  adanya  gangguan  penyerapan  dan pola makan dari remaja yang tidak baik.
Anemia  pada  masa  remaja  memiliki  dampak yang  besar  terhadap  kesehatan  sehingga menyebabkan proses pertumbuhan, perkembangan  dan  pembelajaran  menjadi terganggu.  Sedangkan  anemia  yang  berlanjut sampai  kehamilan  dapat  meningkatkan  risiko angka kematian ibu (AKI), infeksi, keguguran, bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR), dan bayi lahir prematur (Kemenkes RI, 2016).
Pemerintah Indonesia melakukan upaya pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  pada remaja putri melalui  program Gerakan
Penanggulangan Anemia (Gelang Mia),
program ini dilaksanakan dengan cara memberikan  tablet  tambah  darah  kepada remaja  putri  secara  rutin  setiap  satu  minggu sekali,  setiap  hari  Jum’at  dengan  dipimpin kader  Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS) (Dinkes Kabupaten Kediri, 2018).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Arisnawati  dan  Ahmad  (2018)  dengan  judul “Hubungan  Kebiasaan  Makan  Pagi  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  SMA Al  Hikmah  2  Benda  Sirampog  Brebes“, menunjukkan  hasil  terdapat    hubungan kebiasaan  sarapan  pagi  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri di  SMA  Al  Hikmah 2  Sirampog,  ditunjukkan  dengan  nilai  p  value <  0,05  (0,02),  disimpulkan  terdapat  hubungan antara kebiasaan sarapan pagi dengan kejadian anemia  pada  remaja  putri  khususnya  siswi SMP Negeri 2 Kota Pinang.
Berdasarkan penelitian Ngatu dan Lusa (2014) menunjukkan hasil bahwa ada hubungan antara pengetahuan  tentang  anemia  pada  remaja dengan  pemenuhan  kebutuhan  zat  besi  pada siswi  SMKN  4  Yogyakarta  yang  ditunjukkan dari  nilai  korelasi  Kendall-Tau  (τ)  sebesar  = 0,278  dengan p  value 0,007.  Penanggulangan anemia  pada  remaja  sangat  diperlukan,  agar anemia  pada  remaja  tidak  berlanjut  pada kehamilan. Disamping itu timbulnya permasalah gizi anak di bawah  usia dua tahun sangat dipengaruhi dengan persiapan kesehatan dan gizi seorang perempuan menjadi calon ibu, termasuk  remaja  putri  (Kemenkes  RI,  2016). Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  peneliti ingin  melakukan  penelitian  tentang  Hubungan Pola  Makan  Pada  Remaja  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Siswi  Kelas  VII  di  MTs  Sunan Kalijaga Kranding Mojo Kediri.
Tujuan umum penelitian ini untuk  mengetahui hubungan  pola  makan  pada  remaja  dengan kejadian  anemia  pada  siswi  kelas  VII  di  MTs Sunan Kalijaga Kranding Mojo Kediri. Tujuan khusus  penelitian  adalah:  1)  Mengidentifikasi Pola  Makan  Pada  Siswi  kelas  VII  di  MTs Sunan  Kalijaga  Kranding  Mojo  Kediri,  2) Mengidentifikasi Kejadian Anemia Pada Siswi kelas  VII  di  MTs  Sunan  Kalijaga  Kranding Mojo  Kediri,  3)  Menganalisis  Pola  Makan Pada  Remaja  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada Siswi  Kelas  VII  di  MTs  Sunan  Kalijaga Kranding Mojo Kediri.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal 223 - 232, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
METODE Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  analisis  korelasi,  jenis penelitian  yang  dipakai  adalah cross sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di  MTs Sunan  Kalijaga  Kranding  Mojo  Kediri pada  tanggal  27  April  2019.  Populasi dalam  penelitian  ini  sebanyak  220  siswi kelas  VII  MTs  Sunan  Kalijaga  Kranding Mojo  Kediri.  Teknik  sampling  dalam penelitian  ini  adalah stratified  random sampling ,  sehingga  didapatkan  jumlah sampel  sebanyak  66  responden  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  penelitian  yaitu  1)  siswi kelas  VII  MTs  Sunan  Kalijaga  dan,  2) Siswi yang sudah mengalami menstruasi.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kuisioner food  recall (Kemenkes  RI,  2016)  dan  pemeriksaan Haemoglobin (Kusumawati  dkk,  2018). Prosedur  pengambilan  data  dilakukan dengan  mendapatkan  izin  dari  Ketua Program
Studi Kebidanan Kediri, melakukan  perizinan  di  MTs  Sunan Kalijaga  Kranding  Mojo  Kediri,  peneliti dan enumerator menentukan jumlah
sampel dari masing-masing kelas, mengumpulkan  responden  menjadi  satu  di aula,  memberikan  penjelasan  sebelum penelitian dan informed consent, melakukan  wawancara food  recall dan melakukan pemeriksaan haemoglobin secara  digital  menggunakan easy touch GCHB. Metode  pengolahan  data  dengan cara editing, coding,  data  entry, dan cleaning.
Analisis data dilakukan dengan uji Fisher's Exact  Test dengan  nilai  signifikansi  0,05. Pengambilan  kesimpulan  sebagai  berikut  : Ha  diterima  jika  p  ≤  0,05  dan  Ha  ditolak jika  p  >  0,05.  Etika  pengambilan  data dalam  penelitian  ini  meliputi informed consent,  anonymity, dan confidentily. Penelitian  ini  telah  lolos  uji  etik  pada Poltekkes Kemenkes Malang, No:238/KEPK-Polkesma/2019.

## HASIL
Data  umum  penelitian  ini  meliputi  karakteristik respoden menurut  kelas  dan  umur,  berikut tabel karakteristik responden :
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=66) Karakteristik f % Kelas VII A 8 12,1 VII F 16 24,3 VII G 16 24,3 VII H 15 22,7 VII I 11 16,7 Umur 12 tahun 15 22,7 13 tahun 46 69,7 14 tahun 5 7,6
Hasil  analisis  karakteristik  responden  seperti tampak  pada  tabel  1  dapat  dijelaskan  bahwa keseluruhan  responden  yang  diteliti  sebanyak 66  responden,  untuk  karakteristik  berdasarkan kelas,  sebagian  besar  responden  penelitian berada  pada  kelas  VII  F  dan  VII  G  yaitu sejumlah  masing-masing  kelas  16  responden
(24,3  %).  Kemudian  untuk  karakteristik responden berdasarkan umur didapatkan hampir  seluruh  responden  berada  pada kelompok  umur  13  tahun  yang  berjumlah  46 responden  (69,7  %).  Sedangkan  data  khusus meliputi data berikut :
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  223- 232, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 2. Pola makan pada siswi kelas VII (n=66) Pola Makan f % Baik 8 12,1 Kurang baik 58 87,9 Tabel  2 di atas menunjukan bahwa siswi kelas VII  MTs  Sunan  Kalijaga  hampir  seluruhnya memiliki  pola  makan  dalam  kategori  kurang baik sejumlah 58 responden (87,9 %). Tabel 3. Kejadian anemia pada siswi kelas VII (n=66) Kejadian Anemia f % Anemia 25 37,9 Tidak Anemia 41 62,1 Tabel  3  menunjukkan  bahwa  siswi  kelas  VII MTs  Sunan  Kalijaga  sebagian  besar  tidak mengalami  anemia  sejumlah  41  responden (62,1 %). Tabel 4.
Hubungan antara pola makan dengan kejadian anemia pada remaja (n=66)
Pola Makan Kejadian Anemia Total P-Value Anemia Tidak Anemia f % f % f % Baik 0 0 8 12,1 8 12,1 Kurang Baik 25 37,9 33 50,0 58 87,9 0,02 Hasil  analisis  menggunakan  uji  statistic Chi
Square dengan taraf kesalahan (α) sebesar 5 %
(0,05)  maka  diperoleh  bahwa  nilai p-value pada  kolom chi-square tidak  memenuhi persyaratan  karena  masih  terdapat  nilai expected count cell sebanyak 50% (kurang dari 5), sehingga digunakan uji lanjut yaitu Fisher's Exact  Test dengan  perolehan  nilai  signifikan sebesar  =  0,02  <  0,05,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  Ha diterima  atau  terdapat hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian anemia pada remaja.

## PEMBAHASAN
1. Pola makan pada remaja Siswi kelas VII
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  remaja siswi kelas VII MTs Sunan Kalijaga Kranding Mojo  Kediri,  dari  66  responden  yang didapatkan menunjukkan bahwa hampir seluruhnya  siswi  memiliki  pola  makan  dalam kategori  kurang  baik  sejumlah  58  responden (87,9 %) dan sebagian kecil siswi dengan pola makan baik sejumlah 8 orang (12,1%).
Pola  makan  pada  remaja  siswi  kelas  VII  rata- rata  masuk  dalam  kategori  kurang  baik, berdasarkan  wawancara  beberapa  responden siswi  kelas  VII  lebih  memilih  mengkonsumsi snack dibandingkan  makanan  yang  disediakan dirumah  maupun  yang  tinggal  di  pondok
pesantren,  sehingga  pola  makan  remaja  siswi kelas  VII  dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan dan kharakteristik perilaku makan remaja.
Siswi  kelas  VII  MTs  Sunan  Kalijaga berdasarkan  wawancara  beberapa  responden menjelaskan bahwa mereka mendapatkan uang saku  setiap  bulannya  cukup  sesuai  dengan kebutuhan mereka, sehingga hal tersebut cukup mempengaruhi mereka untuk memilih mengkonsumsi snack di bandingkan mengkonsumsi makanan yang telah disediakan dirumah maupun dipondok pesantren.
Pantangan makan juga berpengaruh dalam pola makan  karena  pantangan  makan  didasari  oleh sosial  budaya  (kepercayaan  tertentu)  maupun agama,  berdasarkan  pantangan  makan  yang didasari kepercayaan tersebut baik dari budaya maupun agama umumnya mengandung nasehat yang  dianggap  baik,  akan  tetapi  dalam  segi kesehatan  beberapa  dari  hal  tersebut  belum tentu dapat memiliki pengaruh yang baik.
Responden  penelitian ini  yaitu  siswi  kelas VII MTs Sunan Kalijaga tidak memiliki keyakinan tertentu yang menyebabkan memiliki pantangan makan, sehingga dalam mengkonsumsi makanan mereka tidak memperhatikan  adanya  pantangan-pantangan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal 223 - 232, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
tertentu,  yang  menimbulkan  mereka  harus berpantang makan.
Pola  makan  cukup  besar  dipengaruhi  oleh lingkungan,  baik  dari  lingkungan  keluarga, sekolah  maupun  media  promosi.  Anak  remaja yang  mendapatkan  informasi  tepat  dari lingkungan  sekolah  yaitu  guru  dan  teman- temannya  serta  dari  lingkungan  sekolah terdapat  kantin  yang  menunjang  terbentuknya pola  makan  yang  sehat  maka  akan  terbentuk pola  makan  anak  yang  sehat.  MTs  Sunan Kalijaga  memiliki  kantin  sekolah  yang  cukup menunjang  remaja  memiliki  pola  makan  yang sehat,  sebab  apabila  dilihat  dari  prinsip  pola makan  yang  sehat  yaitu  mengkonsumsi  jenis makanan  yang  beragam,  maka  kantin  MTs Sunan  Kalijaga  telah  memenuhi  prinsip tersebut  dengan  menyediakan  jenis  makanan yang  beragam,  terdiri  dari  makanan  pokok, lauk nabati, lauk hewani, sayur dan buah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Abdurrachim, dkk (2017), yang  dilakukan  kepada  132  responden, didapatkan hasil 79 (59%)  responden memiliki pola  makan  baik,  dan  53  (41%)  responden mengalami  pola  makan  kurang  baik.  Hasil penelitian  ini  berdasarkan  uji  statistik Chi- Square pada  sikap  mahasiswi  terhadap makanan  diperoleh  nilai  p  =  0,016,  dengan nilai p tersebut maka Ha diterima, karena nilai p  <  0,05  maka  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara sikap mahasiswi  terhadap  makanan  dengan  pola makan mahasiswa.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Verawati (2015),  yang  dilakukan  kepada  60  responden, didapatkan  hasil  31  responden  (51,7%) memiliki  pola  makan  yang  tidak  baik,  dan  29 responden (48,3%)  memiliki pola makan baik. Pada  hasil  penelitian  ini  dari  hasil  uji  statistik menggunakan chi-square menunjukkan  bahwa Body Image (p=0,008), dengan nilai p tersebut maka HO diterima, karena nilai p < 0,05 maka disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara Body  Image dengan  pola makan  pada  remaja  putri  di  SMP  AL  Islam  1 Surakarta.
Berdasarkan  uraian  tersebut  disimpulkan bahwa  pola  makan  pada  siswi  kelas  VII  MTs
Sunan Kalijaga sangat dipengaruhi oleh faktor- faktor  yang  mempengaruhi  yaitu  faktor lingkungan,  ekonomi,  dan  perilaku  makan remaja  yang  memilih  mengkonsumsi  snack dibandingkan makanan yang disediakan dirumah  maupun  di  pondok  pesantren. Perilaku  makan  remaja  dipengaruhi  oleh kebiasaan makan pada remaja, sehingga untuk membentuk pola makan yang baik pada remaja sangat penting untuk membiasakan pola makan tetap  baik  dengan  memperhatikan  frekuensi makan  dan  jenis  makanan  yang  dikonsumsi setiap hari.

## 2. Kejadian anemia pada siswi kelas VII
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  remaja siswi kelas VII MTs Sunan Kalijaga Kranding Mojo  Kediri,  dari  66  responden  diketahui terdapat  hampir  sebagian  besar  responden tidak  mengalami  anemia,  yaitu  sejumlah  41 responden  (62,1  %).  Berdasarkan  hasil penelitian sebagian besar remaja tidak mengalami  anemia,  memiliki  pola  makan kurang  baik  dan  berada  pada  daerah  wilayah kerja  Puskesmas  Ngadi  yang  termasuk  dalam kategori pedesaan .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Chibriyah  dan  diyah (2017),  yang  dilakukan  kepada  45  responden, menunjukkan  82.2%  responden  memiliki  pola makan  cukup  dan  17,8%  responden  memiliki pola makan rendah. Responden yang memiliki aktifitas fisik ringan sebesar 97,8%, sedangkan responden  yang  memiliki  kadar haemoglobin normal  sebanyak  80%.  Berdasarkan  uji statistika  korelasi spearman-rho pada  variabel pola  makan  didapatkan p  value sebesar  0,569 (α  =  0,05),  sehingga  menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  antara  pola  makan  dengan kadar Haemoglobin santriwati.
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian anemia  diantaranya  pola  makan  dan  aktivitas fisik.  Baik  dan  buruknya  pola  makan  akan mempengaruhi  status  gizi  seseorang.  Status gizi memiliki korelasi positif dengan konsentrasi haemoglobin yang artinya semakin buruk status gizi seseorang maka akan semakin rendah kadar haemoglobinnya .  Secara statistik pola  makan  tidak  memiliki  hubungan  dengan status  gizi,  sebab  status  gizi  merupakan multifactor sehingga  status  gizi  tidak  hanya dipengaruhi oleh pola makan akan tetapi dapat
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  223- 232, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dipengaruhi  oleh  faktor  risiko  yang  lain  yang berpengaruh terhadap status gizi.
Hasil  penelitian  Chibriyah  dan  diyah  (2017) menjelaskan  bahwa  aktivitas  fisik  memiliki hubungan  dengan  kejadian  anemia.  Hal tersebut  dilatar  belakangi  saat  seseorang melakukan aktivitas fisik, maka zat asam yang dihasilkan  menjadi  banyak  dan  pH  dalam darah menjadi menurun. PH yang rendah akan mengganggu daya tarik antara oksigen dengan haemoglobin, sehingga haemoglobin akan melepaskan lebih banyak oksigen dan meningkatkan  pengiriman  oksigen  ke  otot. Akhirnya  menyebabkan  semakin  banyaknya aktifitas fisik, semakin banyak pula pengiriman oksigen ke otot serta ke seluruh tubuh lainnya, untuk  menunjang  pembentukan haemoglobin yang  perperan  penting  dalam  mencegah terjadinya anemia.
MTs  Sunan  Kalijaga  berada  pada  daerah wilayah kerja puskesmas Ngadi yang termasuk dalam  kategori  pedesaan  yang  masih  jarang ditemui kendaraan bermotor yang menyebabkan  pencemaran  udara.  Hal  tersebut sesuai  dengan  teori  yang  ditulis  oleh (Mahendra dkk, 2015) yaitu tingat pencemaran udara  pada  daerah  perkotaan  lebih  besar dibandingkan  daerah  pedesaan,  Ion-ion  yang terdapat  pada  timbal  dan  tertimbun  dalam tubuh akan menghambat pembentukan haemoglobin yang  menyebabkan  terjadinya anemia. Sehingga banyaknya udara yang masih bersih  tanpa  pencemaran  udara  dapat  menjadi faktor yang mencegah terjadinya anemia.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Mahendra,  dkk  (2015), yang  dilakukan  kepada  65  responden,  26 responden laki-laki dan 22 responden perempuan,  didapatkan  hasil  rata-rata  kadar timbal  dalam  darah  20,67  (μg/dl),  rata-rata kadar  haemoglobin  pada  laki-laki  15,20  (g/dl) dan  perempuan  13,33  (g/dl).  Hasil  uji normalitas  pada  keduanya  menunjukkan  data berdistribusi  normal  dengan  nilai  p  >  0,05, berdasarkan  uji  statistika  korelasi  pearson didapatkan p  value sebesar  0,018  (α  =  0,05), sehingga  menunjukkan  terdapat  hubungan kadar  kadar  timbal  dalam  darah  dengan  kadar haemoglobin pada  pedagang  Pasar  Buku Belakang Sriwedari Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Purnomo  (2014),  yang  dilakukan pada  44  responden,  didapatkan  hasil  rata-rata kadar  timbal  di  udara  0,7700  (μg/m 3 /5  jam), rata-rata  kadar  timbal    dalam  darah  pegawai UPTD  dinas  perhubungan  25,7909  (μg/dl). Pada  hasil  penelitian  ini  dari  hasil  uji  statistik menggunakan chi-square, diperoleh  nilai signifikasi  pada  kadar  timbal  (Pb)  di  udara ambien  sebesar  p=  0,031  (α  =  0,05),  sehingga menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan  antara  kadar  timbal  (Pb)  di  udara ambien  pada  lingkungan  kerja  dengan  kadar timbal  (Pb)  dalam  darah  pada  pegawai  UPTD dinas perhubungan. Sedangkan nilai signifikasi pada kadar timbal (Pb) dalam darah sebesar p= 0,044  (α  =  0,05),  sehingga  menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kadar  timbal  (Pb)  dalam  darah  dengan  kadar haemoglobin dalam darah pada pegawai UPTD dinas perhubungan.
Kadar  timbal  (Pb)  diudara  maupun  didalam darah  dapat  mempengaruhi  kejadian  anemia, timbal  (Pb)  sebagian  besar  berasal  dari pembuangan  gas  kendaraan.  Timbal  (Pb) tersebut  menyebabkan  pencemaran  udara, Timbal  dapat  masuk  ke  dalam  tubuh  manusia melalui  terhirup  lewat  sistem  pernafasan manusia. Tablet tambah darah sangat berperan penting  dalam  mencegah  terjadinya  anemia, melalui  pengkonsumsian  tablet  tambah  darah maka  kadar haemoglobin akan  mengalami kenaikan. Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Cahyaningtyas  &  Belian (2017),  yang  dilakukan  kepada  30  responden dengan  pemberian  tablet  fe  selama  30  hari, didapatkan  hasil  berdasarkan  data  uji  statistik sebelum  penelitian  rata-rata  sebesar  12,76  dan nilai rata-rata  setelah  penelitian sebesar  13,14, sehingga  mengalami  kenaikan  dengan  nilai selisih  0,50.  Berdasarkan  uji Paired  T-Test didapatkan hasil signifikansi sebesar 0.002 ≤ α (0,05), sehingga menunjukkan terdapat pengaruh konsumsi tablet Fe terhadap peningkatan  kadar hemoglobin pada  remaja putri.
Berdasarkan  uraian  tersebut  disimpulkan bahwa kejadian anemia pada remaja dipengaruhi  oleh  pola  makan,  status  gizi, aktivitas  fisik,    dan    pencemaran  udara  karena timbal (Pb). Apabila didapatkan salah satu dari faktor  tersebut  yang  kurang  baik  sedangkan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal 223 - 232, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dari  faktor  lainnya  masuk  ke  dalam  kategori baik  maka  kejadian  anemia  dapat  ditutupi dengan kelebihan faktor yang lain.
3. Hubungan  antara  pola  makan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  dengan kejadian anemia
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dari seluruh  responden  yang  memiliki  pola  makan dengan  kategori  baik  sejumlah  8  orang (12,1%)  dan  seluruhnya  tidak  mengalami anemia,  sementara  58  responden  (87,9  %) dengan  pola  makan  kategori  kurang  baik terdapat  25  responden  (37,9  %)    yang mengalami anemia, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  Ha diterima  atau  terdapat hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian anemia pada remaja.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nur  Khatim  AH  Tiaki (2017),  yang  dilakukan  kepada  53  responden, didapatkan  hasil  hampir  seluruh  responden yaitu  38  (71,7%)  menunjukkan  pola  makan kurang baik, untuk kejadian anemia didapatkan 27  responden  (50,9  %)  mengalami  anemia. Pada hasil uji statistik chi square menunjukkan nilai  p=0,026  yang  lebih  kecil  dari  nilai  α  = 0,05  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara pola  makan  dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Damayanti, dkk (2014),  yang  dilakukan  kepada  88  responden, didapatkan  hasil  sebagian  besar  responden menunjukkan pola makan kurang baik yaitu 62 (70,5%).  Pada  hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan  nilai  p=0,001  yang  lebih  kecil dari  nilai  α  =  0,05  yang  berarti  terdapat hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian anemia pada remaja putri.
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian  besar remaja  tidak  mengalami  anemia  sedangkan berdasarkan  pola  makan,  sebagian  besar remaja  memiliki  pola  makan  kurang  baik.  Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  kejadian  anemia tidak  hanya  disebabkan  karena  pola  makan, akan  tetapi  terdapat  penyebab  lain  yang mempengaruhi  kejadian  anemia.  Berdasarkan studi  pendahuluan,  sekolah  yang  berada  pada wilayah  kerja  Puskesmas  Ngadi  Kabupaten Kediri  mendapat  suplementasi  tablet  tambah
darah  dari  puskesmas,  yang  dikonsumsi  setiap satu  minggu  sekali,  yang  dipimpin  oleh  kader usaha  kesehatan  sekolah  (UKS).  MTs  Sunan Kalijaga  mendapatkan  suplementasi  tablet tambah darah dari puskesmas dan mengkonsumsinya  pada  hari  jum’at  sebelum pembelajaran  pagi  dimulai.  Hal  tersebut menunjukkan bahwa kenaikan kadar haemoglobin dipengaruhi  oleh  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  tambah  darah,  sehingga menurunkan risiko terjadinya anemia.
Pernyataan di atas ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Yuniarti,  dkk  (2015), yang  dilakukan  kepada  49  responden  dengan pemberian  tablet  fe  selama  6  minggu, didapatkan  hasil  responden  yang  mengalami anemia  sebanyak  20  orang  (40,8%)  dan sebanyak  20  orang  (40,8%)  responden  tidak patuh  mengkonsumsi  tablet  fe.  Berdasarkan data  uji  statistik chi  square didapatkan  hasil signifikansi sebesar 0.001 ≤ α (0,05), sehingga menunjukkan terdapat hubungan antara kepatuhan  minum  tablet  fe  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  di  MA  Darul  Imad kecamatan tatah makmur Kabupaten Banjar.
Berdasarkan  penelitian  Yuniarti,  dkk  (2015) membuktikan  bahwa  kejadian  anemia  pada remaja  dapat  ditekan  dengan  pemberian  tablet tambah  darah  dan  kepatuhan  responden mengkonsumsi  tablet  tambah  darah,  sehingga meningkatkan kadar haemoglobin dalam darah dan  menurunkan  risiko  kejadian  anemia menjadi lebih kecil.
Lingkungan MTs Sunan kaijaga yang jauh dari perkotaan  membuat  lingkungan  tersebut  jauh dari  polusi  udara  akibat  timbal  (Pb).  Timbal (Pb)  tersebut  salah  satunya  berasal  dari pembuangan kendaraan bermotor yang dengan mudah  dapat  terhirup  oleh  manusia  melalui sistem  pernafasan.  Timbal  yang  masuk  ke dalama  tubuh  manusia  akan  diabsorbsi  oleh sistem pencernaan dan pernafasan kurang lebih 30%,  sedangkan  sisa  timbal  selanjutnya  akan tertimbun di dalam tubuh dan dapat mengganggu  keseimbangan  tubuh.  Sehingga lingkungan  yang  bersih  dari  polusi  udara  juga menjadi  faktor  kesehatan  yang  penting  untuk di dapatkan untuk menunjang kesehatan tubuh.
MTs  Sunan  Kalijaga  memiliki  sejumlah aktifitas  dan  ekstrakulikuler  yang  cukup
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  223- 232, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
membuat  banyak  siswanya  memiliki  banyak aktifitas  selain  pembelajaran  di  kelas,  dengan melakukan  aktivitas  fisik  tersebut,  maka  akan terjadilah  aktivitas  metabolik  yang  tinggi  dan pH  dalam  darah  menjadi  menurun.  PH  yang rendah dalam darah akan membuat haemoglobin di  dalam  darah  meningkatkan pasokan  pengiriman  oksigen  ke  otot  dan seluruh  tubuh,  untuk  menunjang  pembentukan haemoglobin yang mencegah terjadinya anemia.  Untuk  itu  aktifitas  sangatlah  penting untuk  membantu  dalam  pencegahan  anemia melalui pembentukan haemoglobin yang sempurna tanpa adanya faktor ganggguan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  maka dapat  disimpulkan  bahwa  kejadian  anemia tidak  hanya  disebabkan  karena  pola  makan, akan  tetapi  dapat  dipengaruhi  oleh  penyebab yang  lain  yang  mempengaruhi  kejadian anemia.  Untuk  itu  perlu  untuk  mencegah anemia dengan melihat dari banyak faktor dan tidak  hanya  fokus  pada  faktor  pola  makan, sebab  anemia  merupakan multifactor yang dapat  dipengaruhi  tidak  oleh  satu  faktor  akan tetapi  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  penyebab yang lain.
Menjaga  pola  makan  tetap  baik  tetaplah penting,  sebab  pola  makan  yang  baik  yaitu dengan frekuensi makan 2-3 kali sehari, dan 1 kali selingan makan serta mengkonsumsi jenis makanan  yang  beragam  (  makan  makanan pokok,  lauk  nabati,  lauk  hewani,  sayur  dan buah)  dalam  satu  hari  dapat  menunjang pertumbuhan, perkembangan dan meningkatkan  taraf  kesehatan  pada  masa remaja.  sehingga  menciptakan  remaja  atau calon  ibu  yang  sehat,  serta  dapat  menurunkan resiko  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  maupun Angka Kematian Bayi (AKB) yang disebabkan karena  anemia  remaja  yang  berlanjut  hingga kehamilan.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  siswi  kelas  VII  memiliki  pola makan kurang baik, sebagian besar siswi kelas VII tidak mengalami anemia, terdapat hubungan  antara  pola  makan  pada  remaja dengan  kejadian  anemia  pada  siswi  kelas  VII MTs  Sunan  Kalijaga  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ngadi  kabupaten  Kediri,  dengan tingkat keeratan hubungan sangat rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrachim, R., Eka, M., Rusmini, Y. (2017).
Journal  Of  The  Indonesian  Nutrition Association. Hubungan  Body  Image Dan  Sikap  Terhadap  Makanan  Dengam Pola  Makan  Mahasiswi  Jurusan  Gizi Poltekkes  Kemenkes  Banjarmasin. 117- 124.  scholar.google.co.id.  Diakses  pada tanggal 28 Mei 2019.
Arisnawati, A. Z. (2018). Jurnal Para Pemikir.
Hubungan  Kebiasaan  Makan  Pagi Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Remaja
Putri  Di  SMA  AL  Hikmah  2  Benda Sirampong Brebes , 1-7. scholar.google.co.id. Diakses pada tanggal 03 Desember 2018.
Briawan,  D.  (2011).  Jurnal  Gizi  Dan  Pangan.
Faktor  Risiko  Anemia  Pada  Siswi Peserta  Program  Suplementasi ,  1-6. ejournal.litbang.depkes.go.id. Diakses pada tanggal 03 Desember 2018.
Cahyaningtyas,  D,  K.,  Belian,  A,  E.  (2017). Jurnal  Vokasi  Kesehatan  Volume  I  No. 2  Edisi  Mret  2015. Pengaruh  Konsumsi Tablet Fe Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin  Pada  Remaja  Putri  Di SMAN  2  Nganglik  Kabupaten  Sleman. 45-53. scholar.google.co.id. Diakses pada tanggal 28 Mei 2019.
Chibriyah,  R.,  Diyah,  C.  A.  K.  (2017).  Jurnal Vokasi  Kesehatan. Hubungan  Pola Makan  Dan  Aktivitas  Fisik  Terhadap
Kadar  Haemoglobin  Santriwati  Pondok Pesantren Al-Munawwir Krapyak Bantul. 3-12. scholar.google.co.id.
Diakses pada tanggal 18 Mei 2019.
Damayani,  Sudaryanti,  E.,  &  Siregar,  M.  A. (2014).  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat .
Hubungan  Pengetahuan  Gizi  dan  Pola
Makan  Pada  Remaja  Putri  Dengan
Kejadian Anemia Di SMP Negeri 2 Kota Pinang Kabupaten Labuhan Batu Selatan Tahun 2014, 1-10 . scholar.google.co.id. Diakses pada tanggal 20 Mei 2019.
Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri, 2018. Ayo
Turunkan  Angka  Kematian  Ibu  Dengan
Gerakan Penanggulangan Anemia (Gelang Mia).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal 223 - 232, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
http://www.dinkes.kedirikab.go.id. Diakses  pada  tanggal  03  november 2018.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2016. Pedoman  Pencegahan  Anemia Pada  Remaja  Putri  Dan  Wanita  Usia Subur. www.depkes.go.id.Diakses  pada tanggal 10 September 2018.
Kusumawati,  E.,  Lusiana,  N.,  Mustika,  I.,
Hidayati, S., & Andyarini, E. N. (2018). Jurnal of Health Science and Prevention,
Vol.2  (2),  September  2018, Perbedaan Hasil  Pemeriksaan  Haemoglobin  (Hb)
Remaja Menggunakan Metode Sahli dan Digital  (Easy  Touch  GCHb) .  95-98. scholar.google.co.id. Diakses pada tanggal 20 Mei 2019.
Ngatu,  E.  R.,  &  Lusa  ,  R.  (2014).  Jurnal Kebidanan. Hubungan Pengetahuan Tentang  Anemia  Pada  Remaja  Dengan Pemenuhan  Kebutuhan  Zat  Besi  Pada Siswi SMKN 4 Yogyakarta . scholar.google.co.id. Diakses pada tanggal 03 Desember 2018.
Mahendra,  P.  G.  O.,  Qadrijati,  I.,  Khotijah. (2015). Hubungan Kadar Timbal Dalam
Darah  Dengan  Kadar  Haemoglobin Pada  Pedagang  Pasar  Buku  Belakang Sriwedari Surakarta. 1-15.
scholar.google.co.id. Diakses pada tanggal 28 Mei 2019.
Purnomo,  A.  (2014). Hubungan  Timbal  (Pb) Di  Udara  Dan  Yang  Ada  Di  Dalam Darah  Terhadap  Kejadian  Anemia Pegawai  UPTD  Dinas  Perhubungan .1-
9.  scholar.google.co.id.  Diakses  pada tanggal 28 Mei 2019.
Tiaki,  N.  K.  (2017).  Jurnal  Kesehatan Masyarakat. Hubungan  Pola  Makan Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Remaja Putri  Kelas  XI  Di  SMKN  2  Yogyakarta . 1-7.  scholar.google.co.id.  Diakses  pada tanggal 20 Mei 2019.
Verawati,  R.  (2015).  Study  Of  Nutrition Faculty  Of  Health  Muhammadiyah
University Of Surakarta Thesis. Hubungan  Antara  Body  Image  Dengan Pola  Makan  Dan  Status  Gizi  Remaja
Putri  Di  SMP  Al  Islam  1  Surakarta .  3- 11.  scholar.google.co.id.  Diakses  pada tanggal 28 Mei 2019.
Yuniarti.,  Rusmilawaty.,  Tunggal,  T.,  (2015). Jurnal  Publikasi  Kesehatan  Masyarakat Indonesia. Hubungan Antara Kepatuhan Minum  Tablet  Fe  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  MA Darul  Imad  Kecamatan  Tatah  Makmur Kabupaten Banjar . 31-36. scholar.google.co.id. Diakses pada tanggal 28 Mei 2019.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  223- 232, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal