## HUBUNGAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN KEJADIAN OSTEOPOROSIS PADA LANSIA DI PUSKESMAS KUTALIMBARU KECAMATAN KUTALIMBARU KABUPATEN DELI SERDANG
Relationship Habits With Osteoporosis Events at Lansia In Kutalimbaru Public Health Center District Deli Serdang
Purwaningsih 1 , Ade Irma Khairani 1
1 Dosen Tetap Akademi Keperawatan Kesdam I/Bukit Barisan Medan Email : purwaningsihmkm@gmail.com, manurungade@gmail.com

## Abstrak
Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO) osteoporosis  masuk  dalam  daftar  10 penyakit degeneratif utama di dunia. Terdapat ± 200 juta pasien di seluruh dunia yang menderita osteoporosis.  Di  Indonesia  19,7%  dari  jumlah  lansia  atau  sekitar  3,6  juta  orang  di  antaranya menderita osteoporosis. Meningkatnya insidensi osteoporosis dihubungkan dengan bertambahnya usia dan kebiasaan makan yang kurang baik. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan kebiasaan makan dengan osteoporosis pada lansia.
Penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan case control . Penelitian dilakukan di Puskesmas Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 190 orang. Sampel  dibagi  dalam  2  kelompok  (masing-masing  kelompok  95  orang).  Analisis  dilakukan  secara univariat, bivariat menggunakan chi-square dan multivariat menggunakan regresi logistik berganda. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kebiasaan  makan  sehari-hari  lansia  yang  berhubungan signifikan  dengan  kejadian  osteoporosis  di  Puskesmas  Kutalimbaru  Kecamatan  Kutalimbaru Kabupaten  Deli  Serdang  yaitu  porsi  makan  ( p =  0,005,  OR  =  3,374),  konsumsi  kopi  ( p =  0,000, OR = 4,116), dan konsumsi sayuran hijau ( p = 0,013, OR = 2,399). Sedangkan variabel yang tidak berhubungan dengan osteoporosis pada lansia adalah minum air putih ( p = 0,512), konsumsi susu ( p = 0,094), dan konsumsi buah segar ( p = 0,385). Variabel yang paling besar berhubungan dengan osteoporosis  pada  lansia  yaitu  konsumsi  kopi.  Lansia  yang  sering  mengonsumsi  kopi  berpeluang mengalami osteoporosis sebesar 4,1 kali lebih tinggi dibandingkan dengan lansia yang jarang atau tidak pernah mengonsumsi kopi.
Kesimpulan penelitian ini osteoporosis pada lansia berhubungan dengan porsi  makan, konsumsi kopi,  dan  konsumsi  sayuran  hijau.  Disarankan  kepada  Puskesmas  Kutalimbaru  untuk  memberikan penyuluhan  atau  promosi  kesehatan  tentang  kadarzi  (keluarga  sadar  gizi)  pada  masyarakat  dengan sasaran lansia melalui kegiatan-kegiatan kemasyarakatan seperti perwiritan, perpulungan, atau arisan keluarga Kata Kunci: Kebiasaan Makan, Osteoporosis, Lansia

## Abstract
Based on WHO data, osteoporosis is classified into 10 main degenerative diseases in the world there are ± 2000 million patients in the world with osteoporosis. In Indonesia, 19.7% of the elderly  or 3.6 million of people with osteoporosis. The increasing of incident of osteoporosis is related to the age and  bad  eating  habits.  The  objective  of  this  research  is  to  analyze  a  correlation  between  the  eating habit and osteoporosis to the elderly.
This research was an analytic study with case control approach. This research was conducted in Puskesmas Kutalimbaru Regency of Deli Serdang. The population of this research were 190 persons. The  sample  was  divided  into  2  group  (each  group  is  consist  of  95  persons).  The  analysis  was univariable, bivariable using chi square and multi variable using multi logistic regression.
The  result  of  research  indicates  that  the  eating  habit  of  elderly  was  related  to  the  incident  of osteoporosis  significantly  in  Puskesmas  Kutalimbaru  sub  district  of  Kutalimbaru,  Regency  of  Deli Serdang, diet portion (p = 0.005, OR = 3.374), coffee consumption (p = 0.000, OR = 4.116) and green vegetables  consumption  (p;  =  0.013,  OR  =  2.399).  while  variable  that  did  not  related  to  the osteoporosis to the elderly was water drink ( p = 0.512), milk consumption (p = 0.094) and fresh fruit consumption (p = 0.385). the dominant variable related to the osteoporosis to the elderly was coffee consumption.  The  elderly  who  always  consume  coffee    has  a  risk  for  osteoporosis  4.1  higher  than elderly who did not or never consume coffee.
The  conclusion  of  this  research  is  the  osteoporosis  to  the  elderly  is  related  to  the  diet  portion, consumption of coffee and green vegetables. It is suggested to the Puskesmas Kutalimbaru to provide
the extension of health promotion about the nutrition content to the society with the target of elderly through society activities such as society gathering or religion gathering.
Keywords : Eating Habit, Osteoporosis, Elderly

## PENDAHULUAN
Masa  usia  lanjut  merupakan  periode penutup  dalam  rentang  hidup  kesehatan reproduksi.  Semakin  bertambahnya  usia, secara  umum  kekuatan  dan  kualitas  fisik juga  fungsinya  mulai  terjadi  penurunan. Penurunan  ini  bisa  berlangsung  secara perlahan bahkan bisa terjadi secara cepat tergantung  dari  kebiasaan  hidup  pada masa usia muda. Seiring dengan peningkatan  usia  dan  proses  penuaan, banyak  terjadi  proses  perkembangan  dan pertumbuhan pada manusia. Namun pada suatu saat perkembangan dan pertumbuhan itu akan terhenti pada suatu tahapan sehingga berikutnya akan terjadi banyak  perubahan  yang  terjadi  pada fungsi  tubuh  manusia.  Proses  menua
(aging) di  dalam  perjalanan  hidup manusia merupakan suatu hal wajar yang akan dialami semua orang yang dikaruniai  umur  panjang.  Proses  menua adalah  suatu  proses  menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan  untuk  memperbaiki  diri  atau mengganti  dan  mempertahankan  fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan  yang  diderita.  Seiring  dengan peningkatan kualitas hidup maka pertumbuhan penduduk lanjut usia
(lansia)  juga  mengalami  peningkatan (Hasibuan, 2006).
Badan dunia yang menangani masalah kesehatan, World  Health  Organization (WHO)  memperkirakan  tahun  2025 jumlah  lansia  di  seluruh  dunia  akan mencapai  1,2  miliar  orang  yang  akan terus bertambah hingga 2 miliar orang di tahun 2050. Data WHO juga memperkirakan  75%  populasi  lansia  di dunia  pada  tahun  2025 berada  di  negara berkembang (Wardhana, 2012).
Peningkatan  pertumbuhan  penduduk lansia di Indonesia mulai dirasakan sejak tahun  2000  yaitu  dengan  persentase populasi  lansia  7,18%  dengan  usia harapan  hidup  64,5  tahun.  Angka  ini meningkat  menjadi  69, 43  tahun  pada
tahun  2010  dengan  persentase  populasi lansia  adalah  7,56%,  dan  pada  tahun 2011  menjadi  69,65  tahun  dengan persentase  populasi  lansia  adalah  7,58% (Tami, 2012).
Berdasarkan data Pusat Statistik tahun 2014  bahwa  jumlah  penduduk  lansia yang  berumur  60  tahun  ke  atas  di Indonesia  sebanyak  15.454.360  jiwa. Jumlah  penduduk  lansia  terbanyak  di Provinsi Jawa Timur sebanyak 3.520.927 jiwa,  selanjutnya  Jawa  Tengah  sebanyak 3.131.514 jiwa dan Jawa Barat sebanyak 2.739.719 jiwa (BPS, 2014).
Berdasarkan  studi  tentang  kondisi sosial ekonomi dan kesehatan lanjut usia yang  dilaksanakan  Komnas  Lansia  di  10 propinsi  tahun  2010,  diketahui  bahwa penyakit  terbanyak  yang  diderita  lansia adalah penyakit sendi termasuk osteoporosis (52,3%), dan hipertensi (38,8%),  anemia  (30,7%)  dan  katarak (23%). Penyakit-penyakit tersebut merupakan  penyebab  utama  disabilitas pada lansia (Komnas Lansia, 2010). Jumlah  penduduk  lansia  di  Provinsi Sumatera Utara tercatat sebanyak 631.604  jiwa.  Jumlah  lansia  dengan keadaan  baik  sebanyak  242.999  jiwa, keadaan  cukup  sebanyak  215.787  jiwa dan  keadaan  kurang  sebanyak  172.818 jiwa.  Berdasarkan  data  kabupaten/kota bahwa  jumlah  tertinggi  lansia  yaitu  di Kota  Medan  sebanyak  77.837  jiwa, sedangkan jumlah terendah di Kabupaten Pakpak  Bharat  sebanyak  1.864  jiwa (BPS, 2014).
Berdasarkan data Badan Pusat Statistik tahun 2014 bahwa jumlah lansia di  Kabupaten  Deli  Serdang  sebanyak 61.108  jiwa  dan  menempati  urutan keempat  terbanyak  jumlah  lansia  di Provinsi  Sumatera  Utara  setelah  Medan, Simalungun, Asahan (BPS, 2014).
Jumlah  lansia  dengan  keadaan  baik sebanyak  21.703  jiwa,  keadaan  cukup sebanyak  19.222  jiwa  dan  keadaan kurang  sebanyak  20.183  jiwa.  Tingginya jumlah  penduduk  tersebut  juga  akan
berpengaruh  terhadap  masalah  kesehatan lansia (Komnas Lansia, 2010). Fakta dari lembaga National Osteoporosis  Foundation di  Amerika menunjukkan hasil yang memprihatinkan.  Lebih  dari  1,5  juta orang di Amerika menderita tulang patah setiap  tahunnya  yang  diakibatkan  oleh osteoporosis  dan  hampir  34  juta  orang lainnya diperkirakan mengalami kerendahan  densitas  tulang  (kerapuhan tulang)  yang  mengakibatkan  mereka berada dalam kondisi terancam menderita osteoporosis (Minropa, 2013).
Puskesmas  Kutalimbaru  adalah  salah satu  puskesmas  induk  yang  ada  di Kabupaten  Deli  Serdang.  Jumlah  lansia yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kutalimbaru  adalah  1.827  yang  tersebar di  14  desa.  Data  kunjungan  bulan  juni 2017 bahwa kunjungan lansia di
Puskesmas  Kutalimbaru  sebanyak  156 orang atau kunjungan lansia per hari rata- rata  sebanyak  6-7  orang.  Survei  awal yang  peneliti  lakukan  selama  satu minggu untuk mengetahui keadaan lansia yang ada di Puskesmas Kutalimbaru yang mengalami  osteoporosis  pada  bulan  Juni
2017  sebanyak  28  orang  (17,9%)  dan sebagian besar didominasi oleh
perempuan  sebanyak  22  orang  (78,6%), dan  laki-laki  sebanyak  6  orang  (21,4%).
Berdasarkan informasi dari Kepala Puskesmas  Kutalimbaru  Kabupaten  Deli Serdang  bahwa  jumlah  tersebut  lebih besar  lagi  karena  sebagian  lansia  banyak yang tidak memeriksakan diri ke puskesmas.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  pendekatan case  control atau  kasus  kontrol  (Prihatini,  2010). Dalam  penelitian  ini  membandingkan kebiasaan makan pasien yang mengalami osteoporosis  dan  pasien  yang  tidak mengalami osteoporosis.
Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi penelitian dilakukan di Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru  Kabupaten  Deli  Serdang. Alasan  pemilihan  lokasi  ini  karena  dari data  Puskesmas  Kutalimbaru  terjadi peningkatan lansia yang menderita osteoporosis.  Penelitian  ini  dilakukan mulai  dengan  melakukan  survei  awal yang  dilaksanakan  mulai  Juni  2017,  dan selesai pada bulan Juli 2017.
Dalam penelitian ini populasi dibedakan  menjadi  2  (dua)  kelompok populasi yaitu populasi case dan populasi control. Populasi case dalam  penelitian ini adalah seluruh lansia yang berusia 60- 74  tahun  yang  menderita  osteoporosis berdasarkan  hasil  pemeriksaan  massa tulang  (kategori  sedang  dan  berat)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kutalimbaru Kecamatan  Kutalimbaru  Kabupaten  Deli Serdang  sebanyak  95  orang.  Populasi kontrol  adalah  lansia  berumur  60-74 tahun  yang  tidak  menderita  osteoporosis dengan  jumlah  sama  dengan  jumlah populasi  kasus  sebanyak  95  orang. Jumlah  populasi  keseluruhan  adalah  190 orang.
Kelompok  sampel  dalam  penelitian ini  terdiri  dari  2  (dua)  kelompok  yaitu kelompok case sebanyak  95  orang  dan kelompok control sebanyak  95  orang. Teknik sampling yang  akan  digunakan untuk penarikan sampel adalah technique fixed  diseases sampling yang  merupakan prosedur  pemilihan  berdasarkan  status penyakit/kasus  subyek,  sedangkan  status paparan  subyek  bervariasi  mengikuti status  penyakit  subyek  yang  sudah fixed (Maryam, 2011) .
Uji validitas dilakukan pada 30 orang lansia  di  luar  sampel.  Butir  kuesioner dinyatakan  valid  jika  nilai  r-hitung  lebih besar  dari  r-tabel  atau  r-hitung  >  r-tabel (0,361) atau nilai signifikan (p) < 0,05.
Hasil uji validitas menunjukkan bahwa  seluruh  butir  soal  baik  variabel kebiasaan makan dinyatakan valid karena seluruhnya  mempunyai  nilai  r-hitung
lebih  besar  dibanding  r-tabel  atau  semua butir soal mempunyai nilai r >0,361.
Hasil  uji  reliabilitas  menunjukkan bahwa variabel kebiasaan makan memiliki nilai yang lebih tinggi
dibandingkan  batas  ketentuan  batas
Cronbach  Alpha yaitu  0,734  >  0,600.
Nilai tersebut menunjukkan bahwa variabel  kebiasaan  makan  dinyatakan reliabel. Selengkapnya dapat dilihat pada tabel berikut ini.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Karakteristik Responden 1) Umur Berdasarkan hasil penelitian, usia yang ditetapkan sebagai responden adalah lansia (eldery) yaitu berusia 60-74 tahun.  Pada  kelompok  kasus,  mayoritas responden  berusia  60-65  tahun  sebanyak 56  orang  (58,9%),  demikian  juga  pada kelompok  kontrol  mayoritas  berusia  60- 65  tahun  sebanyak  64  orang  (67,4%).
Distribusi responden berdasarkan kelompok  umur  dapat  dilihat  pada  tabel berikut. Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 No. Umur Kasus Kontrol n % n % 1. 2. 3. 60-65 66-70 71-74 56 30 9 58,9 31,6 9,5 64 24 7 67,4 25,2 7,4 Jumlah 95  100,0  95  100,0 2) Jenis Kelamin Berdasarkan jenis kelamin, mayoritas  responden  kelompok  kasus adalah  perempuan  sebanyak  77  orang (81,1%), demikian juga kelompok kontrol  mayoritas  perempuan  sebanyak
59  orang  (62,1%).  Distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  jenis  kelamin sebagai berikut:
Tabel 2.Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang
Tahun 2017 No Jenis Kelamin Kasus Kontrol n % n % 1. 2. Laki-laki Perem- puan 18 77 18,9 81,1 36 59 37,9 62,1 Jumlah 95  100,0  95  100,0 3) Pendidikan Berdasarkan pendidikan, mayoritas  responden  pada  kelompok kontrol  berpendidikan  SD  sebanyak  69 orang  (72,6%),  demikian  juga  pada kelompok kontrol mayoritas berpendidikan  SD  sebanyak  72  orang (75,8%).  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan pendidikan sebagai berikut:
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No Pendi- dikan Kasus Kontrol n % N % 1. 2. 3. SD SMP SMA 69 23 3 72,6 24,2 3,2 72 17 6 75,8 17,9 6,3 Jumlah 95  100,0  95  100,0

## 4) Pekerjaan
Berdasarkan pekerjaan, mayoritas  responden  pada  kelompok kasus  tidak  bekerja  sebanyak  61  orang
(64,2%),  demikian  juga  pada  kelompok kontrol mayoritas tidak bekerja sebanyak 57  orang  (60%).  Distribusi  frekuensi responden berdasarkan pekerjaan sebagai berikut:
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No Pekerjaan Kasus Kontrol n % n % 1. Petani 34 35,8 38 40,0 Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
No Pekerjaan Kasus Kontrol n % n % 2. Tidak bekerja 61 64,2 57 60,0 Jumlah 95  100,0  95  100,0

## 5) Status Perkawinan
Berdasarkan  status  perkawinan, mayoritas  responden  pada  kelompok kasus  berstatus  menikah  sebanyak  59 orang  (62,1%),  demikian  juga  pada kelompok  kontrol  mayoritas  menikah sebanyak  67  orang  (70,5%).  Distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  status perkawinan sebagai berikut:

## Tabel 5. Distribusi Responden
Berdasarkan Status Perkawinan di Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017 No. Status Kasus Kontrol
perkawinan   n
% n % 1. 2. 3. Menikah Duda Janda 59 10 26 62,1 10,5 27,4 67 11 17 70,5 11,6 17,9 Jumlah 95  100,0  95  100,0 Kebiasaan Makan 1) Minum Air Putih Berdasarkan  kebiasaan  minum air  putih,  mayoritas  responden  pada kelompok  kasus  kategori  tidak  berisiko sebanyak  71  orang  (37,4%),  demikian juga  pada  kelompok  kontrol  kategori tidak  berisiko  sebanyak  80  orang (42,1%).  Hasil  uji chi-square diperoleh p-value =0,151  >  0,05  artinya  tidak  ada hubungan  konsumsi  minum  air  putih dengan  kejadian  osteoporosis.  Nilai  OR diperoleh  0,555  <  1  artinya  minum  air putih  bukan  merupakan  faktor  risiko osteoporosis. Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  kebiasaan  minum air putih sebagai berikut:
Tabel  6.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Kebiasaan  Minum  Air  Putih  di Puskesmas  Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun 2017
No Minum Air Putih Kasus Kontrol p OR 95%CI n % N % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 71 24 37,4 12,6 80 15 42,1 7,9 0,151  0,555  0,270-1,139 Jumlah 95 50,0 95 50,0 2) Porsi Makan Berdasarkan porsi makan, mayoritas responden pada kelompok kasus kategori  berisiko  sebanyak  60  orang (31,6%), sedangkan pada kelompok kontrol kategori tidak berisiko sebanyak 59 orang  (61,1%).  Hasil  uji chi-square
diperoleh p-value =0,001  <  0,05  artinya ada  hubungan  porsi  makan  dengan kejadian  osteoporosis.  Nilai  OR  diperoleh 0,356  <  1  artinya  porsi  makan  bukan merupakan  faktor  risiko  osteoporosis. Distribusi frekuensi responden berdasarkan porsi makan sebagai berikut:
Tabel  7.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Porsi  Makan  di  Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015
No. Porsi Makan Kasus Kontrol p OR 95%CI N % n % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 35 60 18,4 31,6 59 36 31,1 18,9  0,001  0,356  0,198-0,641 Jumlah 95  50,0  95  50,0 Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018

## 3) Jenis Makanan yang Dikonsumsi
Berdasarkan  jenis  makanan  yang dikonsumsi,  mayoritas  responden  pada kelompok  kasus  kategori  tidak  berisiko sebanyak 69 orang (36,3%), demikian juga pada  kelompok  kontrol  kategori  tidak berisiko sebanyak 76 orang (40,0%). Hasil uji chi-square diperoleh  p=0,306  >  0,05
artinya  tidak  ada  hubungan  jenis  makanan yang dikonsumsi dengan kejadian osteoporosis. Nilai OR diperoleh 0,663 < 1 artinya  jenis  makanan  yang  dikonsumsi bukan merupakan faktor risiko osteoporosis. Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis makanan yang dikonsumsi sebagai berikut:
Tabel  8.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Jenis  Makanan  yang  dikonsumsi  di Puskesmas  Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun 2017
No.  Jenis makanan yang dikonsumsi Kasus Kontrol p OR 95%CI n % n % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 69 26 36.3 13.7 76 19 40.0 10.0  0,306  0,663  0,338-1,304 Jumlah 95  50,0  95  50,0 4) Minum Jus Buah
Berdasarkan  minum  jus  buah, mayoritas responden pada kelompok kasus kategori  berisiko  sebanyak  80  orang (42,1%),  demikian  juga  pada  kelompok kontrol  kategori  berisiko  sebanyak  73 orang  (38,4%).  Hasil  uji chi-square diperoleh p-value =0,272  >  0,05  artinya
tidak  ada  hubungan  minum  jus  buah dengan  kejadian  osteoporosis.  Nilai  OR diperoleh  0,622  <  1  artinya  minum  jus buah  bukan  merupakan  faktor  risiko terjadinya osteoporosis. Distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  minum jus buah sebagai berikut:
Tabel  4.9.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Minum  Jus  Buah  di  Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Minum jus buah Kasus Kontrol p OR 95%CI n % n % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 15 80 7,9 42,1 22 73 11,6 38,4  0,272  0,622  0,300-1,290 Jumlah 95  50,0  95  50,0 5) Makanan Selingan Berdasarkan  makanan  selingan, mayoritas responden pada kelompok kasus kategori  berisiko  sebanyak  67  orang (35,3%),  demikian  juga  pada  kelompok kontrol  kategori  berisiko  sebanyak  59 orang (31,1%). Hasil uji chi-square
diperoleh p-value =0,283  >  0,05  artinya tidak  ada  hubungan  makanan  selingan dengan  kejadian  osteoporosis.  Nilai  OR diperoleh  0,685  <  1  artinya  makanan selingan  bukan  merupakan  faktor  risiko osteoporosis. Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  makanan  selingan sebagai berikut:
Tabel  4.10.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Makanan  Selingan  di  Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Makanan Selingan Kasus Kontrol p OR 95%CI n % n % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 28 67 14,7 35,3 36 59 18,9 31,1 0,283  0,685  0,374-1,255 Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
No. Makanan Selingan Kasus Kontrol p OR 95%CI n % n % Jumlah 95 50,0 95  50,0 6) Konsumsi Alkohol Berdasarkan  konsumsi  alkohol, mayoritas responden pada kelompok kasus kategori  tidak  berisiko  sebanyak  85  orang (44,7%),  demikian  juga  pada  kelompok kontrol kategori tidak berisiko sebanyak 89 orang  (46,8%).  Hasil  uji chi-square diperoleh p-value =0,433  >  0,05  artinya
tidak  ada  hubungan  konsumsi  alkohol dengan  kejadian  osteoporosis.  Nilai  OR diperoleh  0,573  <  1  artinya  konsumsi alkohol  bukan  merupakan  faktor  risiko osteoporosis. Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  konsumsi  alkohol sebagai berikut: Tabel 4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Alkohol di Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017 No. Konsumsi alkohol Kasus Kontrol p OR 95%CI n % n % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 85 10 44,7 5,3 89 6 46,8 3,2 0,433 0,573 0,200-1,646 Jumlah 95 50,0 95 50,0 7) Konsumsi Susu Berdasarkan konsumsi susu, mayoritas responden pada kelompok kasus kategori  berisiko  sebanyak  75  orang (39,5%),  demikian  juga  pada  kelompok kontrol  kategori  berisiko  sebanyak  60 orang  (31,6%).  Hasil  uji chi-square
diperoleh p-value =0,025  <  0,05  artinya ada  hubungan  konsumsi  susu  dengan kejadian  osteoporosis.  Nilai  OR  diperoleh 0,457  <  1  artinya  konsumsi  susu  bukan merupakan  faktor  risiko  osteoporosis. Distribusi frekuensi responden berdasarkan konsumsi susu sebagai berikut:
Tabel  4.12.Distribusi  Responden  Berdasarkan  Konsumsi  Susu  di  Puskesmas  Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Konsumsi Susu Kasus Kontrol p OR 95%CI n % n % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 20 75 10,5 39,5 35 60 18,4 31,6 0,025 0,457 0,240- 0,872 Jumlah 95 50,0 95 50,0 8) Konsumsi Kopi Berdasarkan konsumsi kopi, mayoritas responden pada kelompok kasus kategori  berisiko  sebanyak  74  orang (38,9%), sedangkan pada kelompok kontrol kategori tidak berisiko sebanyak 69 orang  (36,3%).  Hasil  uji chi-square
diperoleh p-value =0,000  <  0,05  artinya ada  hubungan  konsumsi  kopi  dengan kejadian  osteoporosis.  Nilai  OR  diperoleh 1,107  >  1  artinya  konsumsi  kopi merupakan  faktor  risiko  osteoporosis. Distribusi frekuensi responden berdasarkan konsumsi kopi sebagai berikut:
Tabel  4.13.Distribusi  Responden  Berdasarkan  Konsumsi  Kopi  di  Puskesmas  Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Konsumsi Kopi Kasus Kontrol p OR 95%CI n % n % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 21 74 11,1 38,9 69 26 36,3 13,7 0,000  1,407  1,055-2,807 Jumlah 95 50,0 95 50,0 Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018

## 9) Konsumsi Sayuran Hijau
Berdasarkan  konsumsi  sayuran hijau, mayoritas responden pada kelompok kasus kategori berisiko sebanyak 72 orang (37,9%),  demikian  juga  pada  kelompok kontrol  kategori  berisiko  sebanyak  48 orang  (25,3%).  Hasil  uji chi-square diperoleh p-value =0,001  <  0,05  artinya
ada  hubungan  konsumsi  sayuran  hijau dengan  kejadian  osteoporosis.  Nilai  OR diperoleh  1,326  >  1  artinya  konsumsi sayuran  hijau  merupakan  faktor  risiko osteoporosis. Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  konsumsi  sayuran hijau sebagai berikut: Tabel 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Sayuran Hijau di Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017 No.  Konsumsi Sayuran Hijau Kasus Kontrol p OR 95%CI n % n % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 23 72 12,1 37,9 47 48 24,7 25,3  0,001  1,326  1,176-2,605 Jumlah 95  50,0  95  50,0 10) Konsumsi Buah Segar
Berdasarkan konsumsi buah segar, mayoritas responden pada kelompok kasus kategori  berisiko  sebanyak  70  orang (36,8%),  demikian  juga  pada  kelompok kontrol  kategori  berisiko  sebanyak  54 orang  (28,4%).  Hasil  uji chi-square
diperoleh p-value =0,022  <  0,05  artinya ada hubungan konsumsi buah segar dengan kejadian  osteoporosis.  Nilai  OR  diperoleh 0,470  <  1  artinya  konsumsi  buah  segar bukan merupakan faktor risiko osteoporosis. Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  konsumsi  buah segar sebagai berikut: Tabel 4.15. Distribusi  Responden  Berdasarkan  Konsumsi  Buah  Segar  di  Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017 No. Konsumsi Buah Segar Kasus Kontrol p OR 95%CI n % n % 1. 2. Tidak berisiko Berisiko 25 70 13,2 36,8 41 54 21,6 28,4  0,022  0,470  0,255-0,867 Jumlah 95  50,0  95  50,0

## Analisis Multivariat
Untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  osteoporosis pada  lansia  di  Kecamatan  Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang secara bersamaan dilakukan analisis multivariat menggunakan  uji  regresi  logistik  berganda (multiple  logistic  regression) melalui beberapa langkah yaitu:
1) Memilih  variabel  yang  potensial dimasukkan  dalam  model.  Variabel yang  dipilih  sebagai  kandidat  atau yang dianggap signifikan yang memiliki nilai p-value <0,25 pada uji bivariat selanjutnya dimasukkan secara bersama-sama dalam uji multivariat. 2) Penggunaan kemaknaan statistik <0,25  dalam  uji  regresi  logistik berganda ini yaitu untuk memungkinkan variabel-variabel yang secara terselubung atau memiliki  signifikan  antara  0,05–0,24 sesungguhnya  penting  dimasukkan ke dalam model multivariat. 3) Selanjutnya dilakukan pengujian secara  bersamaan  dengan  metode forward conditional untuk mengidentifikasi  faktor  yang  paling berpengaruh dengan osteoporosis pada lansia.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  kebiasaan  makan
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
sehari-hari  lansia  yang  berhubungan signifikan  dengan  kejadian  osteoporosis di  Puskesmas  Kutalimbaru  Kecamatan Kutalimbaru  Kabupaten  Deli  Serdang yaitu  porsi  makan  ( p =  0,005,  OR  = 3,374),  konsumsi  kopi  ( p =  0,000,  OR  = 4,116),  dan  konsumsi  sayuran  hijau  ( p = 0,013,  OR  =  2,399).  Variabel  yang  tidak berhubungan  dengan  osteoporosis  pada lansia  adalah  minum  air  putih  ( p = 0,512),  konsumsi  susu  ( p =  0,094),  dan konsumsi buah segar ( p = 0,385). Variabel yang paling besar berhubungan  dengan  osteoporosis  pada lansia di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten  Deli  Serdang  yaitu  konsumsi kopi.  Lansia  yang  sering  mengonsumsi kopi  berpeluang  mengalami  osteoporosis sebesar 4,1 kali lebih tinggi dibandingkan dengan  lansia  yang  jarang  atau  tidak pernah mengonsumsi kopi.
Saran
1) Puskesmas Kutalimbaru (1) Disarankan  kepada  Puskesmas Kutalimbaru  untuk  memberikan penyuluhan atau promosi kesehatan  tentang  keluarga  sadar gizi  (kadarzi)  pada  masyarakat dengan  sasaran  lansia  melalui kegiatan-kegiatan kemasyarakatan seperti  perwiritan,  perpulungan, atau  arisan  keluarga  sehingga pengetahuan masyarakat meningkat dan lansia dapat diperhatikan keadaan gizinya serta kebiasaan makannya menjadi lebih baik.
(2) Memberdayakan  keluarga  dalam upaya  peningkatan  status  gizi keluarga  dan  pemahaman  tentang gejala terjadinya osteoporosis
pada  lansia  melalui  pembagian brosur  atau  leaflet  yang  mudah dipahami  dan  dimengerti  oleh lansia  sehingga  dapat  dideteksi sejak  dini  lansia  yang  mengalami gejala osteoporosis. (3) Membagikan  susu  atau  makanan dengan kandungan kalsium
tinggi  kepada  lansia  melalui kegiatan posyandu lansia. 2) Lansia Disarankan kepada lansia lebih memperhatikan asupan gizi dan kebiasaan  makan  sehari-hari  dengan menghindari kebiasaan minum alkohol,  makan  tepat  waktu,  jumlah takaran  yang  tepat,  mengonsumsi sayuran hijau secara rutin, mengonsumsi buah segar, mengonsumsi  susu  dan  makanan  yang mengandung tinggi kalsium lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik  (BPS).  2014.  Data penduduk  umur  60  tahun  ke  atas menurut provinsi berdasarkan keadaan kesehatan.  Jakarta: Badan Pusat Statistik. Dalimartha  S.  2009.  Resep  tumbuhan  obat untuk penderita osteoporosis. Cetakan I, Jakarta : Penebar Swadaya. Hartono M. 2010. Mencegah dan mengatasi  osteoporosis.  Cetakan  I. Jakarta: Puspa Swara. Hasibuan  W.  2006.  Hubungan  Program Pelayanan  Posyandu  Lansia  terhadap tingkat  kepuasan  lansia  di  daerah Binaan Puskesmas Darussalam Medan.  Jurnal  Keperawatan  Rufaidah Sumatera Utara. Kasdu  D.  2001.  Kiat  sehat  dan  bahagia  di usia  menopause,  Cetakan  I,  Jakarta:
Puspa Swara.
Komnas  Lansia.  2010.  Buku  pedoman lansia.  Jakarta:  Komisi  Nasional Lanjut Usia.
Marjan  AQ.  2013.  Hubungan  antara  pola konsumsi  pangan  dan  aktivitas  fisik dengan  kejadian  osteoporosis  pada lansia  di  panti  Werdha  Bogor.  Jurnal Gizi dan Pangan.
Maryam  RS.  2011.  Mengenal  usia  lanjut dan  perawatannya.  Jakarta  :  Salemba Medika  13.Marjan  AQ.  Hubungan antara  pola  konsumsi  pangan  dan aktivitas fisik dengan kejadian osteoporosis  pada  lansia  di  panti werdha  Bogor.  Jurnal  Gizi  dan Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Pangan,  2013;  8(2):  123-128.  14. Ahdaniar A. Faktor yang berhubungan dengan  kejadian  penyakit  rematik pada  lansia  di  wilayah  Puskesmas Kassi-Kassi  Kota  Makassar.  Jurnal Ilmiah Minropa  A.  2013.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan risiko osteoporosis pada lansia di Kenagarian  Api-Api  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pasar  Baru  Kecamatan Bayang  Kabupaten  Pesisir  Selatan tahun 2013. Padang: STIKes Mercubaktijaya. Murti  B.    2010.  Desain    studi    Institute  of health  economic  and  policy    studies (IHEPS).    Solo:  Bagian  Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Mulyani EY. 2013. Osteoporosis, konsumsi  susu,  jenis  kelamin,  umur dan  daerah  di  DKI  Jakarta,  Jawa Barat,  Jawa  Tengah  dan  Jawa
Timur, JGP. ss
Pratama,  M.Y.  2017.  Analisis  Kualitas Kehidupan  Kerja  Perawat  Pelaksana di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan. Jurnal  Ilmiah  Penelitian  Kesehatan (Jumantik). http://www.jurnal.uinsu.ac.id/index.ph p/kesmas/article/view/1192, tanggal akses 20 Desember 2017. Prihatini S. 2010. Faktor determinan risiko osteoporosis  di  tiga  provinsi  di Indonesia.  Media  Litbang  Kesehatan.
2010; XX(2).
Tami  DR.  2012.  Hubungan  pola  makan, status gizi, dan interaksi sosial dengan kualitas  hidup  lansia  di  Kecamatan Tamalanrea. Makassar: Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Hasanuddin; 2012. Wardhana  W.  2012.  Faktor-faktor  risiko osteoporosis  pada  pasien  dengan  usia di  atas  50  tahun.  Semarang:  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
esis  dimengestimasi  tingkat  risiko antara  variabel  independen  dengan depende