## HUBUNGAN ANTARA BEBAN, MASA KERJA DAN SHIFT KERJA DENGAN GANGGUAN POLA TIDUR PADA PERAWAT DI RUANGAN RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM GMIM PANCARAN KASIH MANADO
Rivelino Spener Hamel Rizald M. Rompas Vanda D. Doda
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Persatuan Perawat Nasional Indonesia Kota Manado Email : veli_hamel@yahoo.com
Abstract: Sleep disorder is daily event caused by various environmental factors, developmental stages and psychosocial stressors, work schedules, schools, and travel, drug use or substance abuse, and physical and mental health. Sleep disorders in nurses can be caused by internal and external factors such as worker factors, physical and psychological workload, length of work, work shifts, and work environment. The purpose of this research is analyzed the relationship between work load, work period and work shift with sleep pattern disorder in the inpatient ward of Pancaran Kasih General Hospital of GMIM Manado. The Result of this Study : Bivariate analysis revealed that there was a significant correlation between work load and Nursing sleep pattern disorder, because p value = 0,011, there  was a significant  correlation between work shift  with  nuisance  sleep  pattern  disorder,  because  p  value  =  0,012,  there  was  significant relation between work period and Nursing sleep disorder nurse, because the value of p = 0.108. Conclusion : Furthermore, based on the results of multivariate analysis showed that the most dominant factor associated with sleep disorder that is the night shift work with the value of OR 9,27.
Keywords : Work load, Work period, Work shift, Sleep disorder
Abstrak : Gangguan tidur merupakan pengalaman sehari-hari yang disebabkan oleh berbagai faktor  lingkungan,  tahap  perkembangan  dan  stresor  psikososial,  jadwal  kerja,  sekolah,  dan perjalanan,  penggunaan  obat  atau  penyalahgunaan  zat,  dan  kesehatan  fisik  serta  mental. Gangguan tidur perawat dapat disebabkan dari faktor internal maupun eksternal seperti faktor pekerja, beban kerja fisik dan mental, lamanya kerja, shift kerja, dan  lingkungan kerja. Tujuan penelitian : Teranalisis hubungan antara beban, masa kerja dan shift kerja dengan gangguan pola tidur perawat di ruang rawat inap RSU Pancaran kasih GMIM Manado. Desain Penelitian : Jenis penelitian ini ialah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan  sampel  yaitu total  sampling dengan  jumlah  sampel  90  responden. Hasil Penelitian : Analisis bivariat menunjukan bahwa terdapat hubungan antara beban kerja dengan gangguan pola tidur Perawat dengan nilai p =0,011, terdapat hubungan antara shift kerja dengan gangguan pola tidur Perawat, dengan nilai p =0,012, tidak terdapat hubungan antara masa kerja dengan  gangguan  pola  tidur  Perawat,  dengan  nilai p =0,108. Simpulan  : Hasil  analisis multivariat  menunjukan  bahwa  faktor  yang  paling  dominan  yang  berhubungan  dengan gangguan pola tidur yaitu shift kerja malam dengan nilai OR 9,27.
Kata Kunci : Beban Kerja, Masa Kerja, Shift Kerja, Gangguan pola tidur perawat

## PENDAHULUAN
Gangguan  tidur  merupakan  pengalaman sehari-hari  yang  disebabkan  oleh  berbagai faktor  lingkungan,  tahap  perkembangan dan  stresor  psikososial,  jadwal  kerja, sekolah,  dan  perjalanan,  penggunaan  obat atau  penyalahgunaan  zat,  dan  kesehatan fisik serta mental (O’brien, dkk, 2014).  Hal yang  mempengaruhi  beban  kerja  perawat adalah kondisi pasien yang selalu berubah, jumlah  rata-rata  jam  perawatan  yang  di butuhkan  untuk  memberikan  pelayanan langsung  pada  pasien,  serta  banyaknya tugas tambahan yang harus dikerjakan oleh seorang perawat sehingga dapat menganggu penampilan kerja dari perawat tersebut. Selain dari tugas tambahan, beban kerja seorang perawat juga sangat dipengaruhi oleh waktu kerjanya (Hendianti, 2012).
Masa kerja karyawan dapat digolongkan  menjadi  tiga,  antara  lain:  1. Masa kerja kontrak memiliki jumlah masa kerja  maksimal  dua  tahun.  2.  Masa perpanjangan  kerja  kontrak  memiliki jumlah masa kerja maksimal dua tahun dan dihitung  setelah  masa  kerja  kontrak.  3. Masa kerja karyawan tetap secara otomatis didapatkan  oleh  karyawan  setelah  melalui masa  kontrak  dan  masa  perpanjangan kontrak  dimana  jumlah  keseluruhannya maksimal  empat  tahun  masa  kerja. Klasifikasi  masa  kerja  di  bagi  menjadi  2 yaitu : Masa kerja kategori baru ≤ 3 tahun dan  masa  kerja  kategori  lama  >  3  tahun (Handoko, 2010).
Perawat  yang  bekerja  dengan  sistem shift di  Rumah  sakit  Jakarta  ditemukan bahwa  69%  menderita  gangguan  tidur akibat  pengaruh shift kerja,  terutama  pada shift kerja  malam  yang  berdampak  pada gangguan irama tubuh  yang menyebabkan gangguan  fisiologis  dan  psikologis  berupa kurang konsentrasi, nafsu makan menurun, tekanan  darah,  stres  dan  gangguan gastrointestinal  yang  dapat  meningkatkan risiko  terjadi  kecelakaan  kerja  (Pulat, 2002). Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM  Manado  merupakan  rumah  sakit yang terakreditasi tipe C, berkedudukan di
ibu kota provinsi Sulawesi Utara yakni kota Manado.  Menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  24  jam  setiap  harinya.  Jadwal yang diterapkan pada shift pagi bekerja dari jam 07.00 1400, shift sore 14.00-21.00 dan shift malam 21.00 – 07.00 Jumlah petugas kesehatan  khususnya  perawat  p  di  ruang rawat  Inap  yaitu  113  orang  (65,7%)  dari 172  total  perawat  dan  lebih  dari  70,8% merupakan  wanita,  hanya  kurang  lebih 29,2% perawat pria di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado (Anonim, 2015).
Studi  pendahuluan  menunjukkan ruang  rawat  inap  di  RSU  Pancaran  kasih GMIM Manado sering mengalami kelebihan  daya  tampung  yang  disebabkan oleh  peningkatan  jumlah  pasien  sehingga beban  kerja  perawat  menjadi  tinggi.  Hal mana Bed  Occupancy  Ratio (BOR)  atau tingkat  hunian  pasien  tahun  2013  sebesar 51,3%,  dan  tahun  2014  sebesar  83,9%, kemudian  meningkat  tahun  2015  sebesar 93,64%.  Peningkatan  BOR  ini  tidak diimbangi  dengan  penambahan  tenaga perawat  yang  memadai.  Meningkatnya tingkat hunian di rumah sakit menyebabkan beban kerja perawat menjadi tinggi. Hal-hal tersebut  dapat  menyebabkan  terjadinya gangguan tidur pada perawat.
Hasil  wawancara  dengan  beberapa perawat  di  ruang  rawat  inap  mengatakan bahwa perawat yang bertugas di ruang inap tersebut  rata  –  rata  mengalami  gangguan tidur karena jumlah pasien tidak sebanding dengan  jumlah  perawat  yang  bertugas sehingga meningkatkan beban kerja perawat.  Penerapan K3 belum optimal dan belum  terfokus  seperti  contoh  belum dilakukan  pemeriksaan  kesehatan  bagi perawat yang seharusnya dilakukan minimal  satu  kali  pemeriksaan  kesehatan dalam setahun bekerja. Berdasarkan uraian yang  telah  disebutkan  di  atas  penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan  antara  beban  kerja,  masa  kerja dan shift kerja dengan gangguan pola tidur perawat di ruang rawat inap RSU Pancaran kasih  GMIM  Manado.  Berdasarkan  latar belakang  diatas,  rumusan  masalah  dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan
antara  beban,  masa  kerja  dan shift kerja dengan  gangguan  pola  tidur  perawat  di ruang  rawat  inap  RSU  Pancaran  kasih GMIM Manado? .

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  ialah  observasional analitik dengan pendekatan cross sectional , yaitu metode yang dilakukan dengan tujuan untuk mengukur variabel dependen dengan variabel  independen  secara  bersamaan (Kelana, 2011). Penelitian dilaksanakan di ruang rawat inap RSU Pancaran Kasih pada bulan oktober 2017 – Januaro 2018. Jumlah populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  110 responden  dengan  jumlah  sampel  90 responden  yang  telah  memenuhi  kriteria eksklusi dan inklusi.
Variabel  pada  penelitian  ini  adalah variabel  dependen  yaitu  Gangguan  Pola Tidur dan Variabel Independen yaitu Beban Kerja,  Masa  Kerja, Shift Kerja.  Dengan menggunakan kuesioner beban kerja, masa kerja  dan shift kerja  Pertanyaan  tersebut akan  menanyakan  tentang  identitas  diri responden,  beban  kerja,  masa  kerja  dan shift kerja.
Kuesioner  beban  kerja  menggunakan metode  NASA-TLX  merupakan  metode yang digunakan untuk menganalisis beban kerja  mental  yang  dihadapi  oleh  pekerja yang  harus  melakukan  berbagai  aktivitas dalam pekerjaannya. ( Hancock dan Meshkati, 1988) . Beban kerja d ibagi menjadi 6  langkah  yaitu: Mental  demand (MD), Physical  demand (PD), Temporal  demand (TD), Performance (P), Effort (E), Frustation  level (FR). Setiap  pertanyaan memiliki tingkatan yang berbeda – beda dan responden akan memilih sesuai dengan beban kerja yang dialami oleh responden.
Berdasarkan  uji  statistik  pada  kuesioner beban  kerja  maka  diperoleh  nilai  median yaitu  50.  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat disimpulkan bahwa ≤ 50 menyatakan beban kerja  rendah  dan  >  50  menyatakan  bahwa beban kerja sangat tinggi.
Gangguan  Pola  Tidur  menggunakan kuesioner yang diambil dari penelitian Doe Noni (2012) yang berjudul Gangguan Tidur
Pada  Perawat  Pekerja Shift . Shift kerja diperoleh secara tidak langsung dari objek penelitian berdasarkan data sekunder  yang didapatkan  dari  jadwal  pembagian shift kerja  responden  yang  ditulis  dalam kuesioner.  Masa  Kerja  diukur  dengan menggunakan  kuesioner  yang  diisi  oleh responden. Kriteria Masa Kerja (Handoko, 2010) :  Masa kerja baru :  < 3 tahun  Masa kerja lama : ≥ 3 tahun Proses analisa data meliputi: Analisis Univariat yaitu menggambarkan  secara  umum  seluruh obyek penelitian dan variabel yang diteliti,
baik variabel dependen, variabel independen  maupun  variabel  perancu dengan  menggunakan  tabel  distribusi frekuensi  untuk  mengetahui  proporsi masing-masing  variabel  (Kelana,  2011). Analisis Bivariat dilakukan untuk menganalisis  hubungan  atau  perbedaan mean dua kelompok data dengan menggunakan  uji  statistik  antara  variabel independen  dan  dependen.  Penentuan adanya nilai kemaknaan menggunakan nilai (α) 0,05 atau tingkat kepercayaan (CI) 95%.
Analisis  multivariat  digunakan  pengujian statistik  secara  bersama-sama  terhadap variabel independen untuk melihat variabel independen yang paling dominan berhubungan  dengan  gangguan  pola  tidur. Analisis  ini  menggunakan  uji  regresi logistik, karena variabel dependen (gangguan  pola  tidur)  berupa  variabel kategorik  (nominal).  Data  diolah  dengan menggunakan aplikasi komputer.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Rumah  sakit  Umum  Pancaran  Kasih GMIM  Manado  merupakan  salah  satu rumah  sakit  umum  swasta  yang  memiliki pelayanan  dan  fasilitas  medis  yang memadai. Rumah sakit ini memiliki motto “Melayani dengan kasih”. terakreditasi tipe C,  dengan  kapasitas  tempat  tidur  180 tempat tidur. Data yang didapatkan bahwa jumlah  keseluruhan  perawat  yang  bekerja adalah  110  orang,  dan  memiliki  9  ruang rawat inap yaitu R. Efesus (9 perawat), R. Filipi  (9  perawat),  R.  Rahel  (9  perawat), R.Ribka  (12  perawat),  R.  Sarah  (14
perawat),  R.  Hana  (16  perawat),  R.  Lukas (12  perawat),  R.  Ester  (13  perawat),  R Yeherskiel (16 perawat).

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Responden n              % Umur (Tahun) < 35 Tahun ≥ 35 Tahun
Pendidikan
DIII S1 S1 Ners Status Perkawinan Tidak Kawin Kawin Shift Kerja Pagi Sore Malam Masa Kerja
< 3 Tahun ≥ 3 Tahun
Beban Kerja Rendah Sangat Tinggi
Gangguan Pola Tidur
Terganggu
Tidak Terganggu Total 77 13 64 9 17 44 46 72 9 9 34 56 10 80 61 29 90 85,6 14,4 71,1 10,0 18,9 48,9 51,1 80 10 10 37,8 62,2 11,1 88,9 37,8 32,2 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  umur terbanyak pada kelompok umur < 35 tahun yaitu  sebanyak  77  (85,6%)  responden, tingkat  pendidikan  terbanyak  yaitu  pada tingkat  pendidikan  Diploma  III  sebanyak 64 (71,1%), berdasarkan status perkawinan responden yang sudah kawin lebih dominan yaitu  46  responden  (51,1  %). shift kerja terbanyak  pada  kategori shift kerja  pagi yaitu  berjumlah  72  (80%)  responden.  Dan untuk  masa  kerja  terbanyak  berada  pada kategori ≥ 3 tahun yaitu berjumlah 56 (62,2 %). Distribusi frekuensi responden menurut beban  kerja  berada  pada  kategori  beban kerja  sangat  tinggi  yaitu  sebanyak  80 (88,9%)  responden,  sedangkan  untuk distribusi  responden  menurut  gangguan
pola tidur yang paling banyak berada pada kategori  gangguan  pola  tidur  terganggu sebanyak 61 (37,8%) responden.

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Analisis Hubungan antara Beban Kerja  dengan  Gangguan  Pola  Tidur Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU Pancaran Kasih GMIM Manado
Gangguan Pola Tidur p value Terganggu Tidak Terganggu Total n % n % 0.011 Beban kerja Rendah 3 30 7 70 10 Sangat Tinggi 58 72.5 22 27.5 80 Total 61 100 29 100 90
Hasil  pada  tabel  2  menunjukkan  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  beban kerja  dengan  gangguan  pola  tidur  pada perawat, karena nilai p =0,011 ( p < 0,005).
Tabel  3. Analisis  Hubungan  antara Shift Kerja  dengan  Gangguan  Pola  Tidur Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.
Gangguan Pola Tidur p value Terganggu Tidak Terganggu Total n % n % 0.012 Shift kerja Pagi 54 75 18 25 72 Sore 4 44.4 5 55.6 9 Malam 3 33.3 6 66.7 9 Total 61 100 29 100 90
Berdasarkan data pada tabel 3. menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara shift kerja  dengan gangguan  pola  tidur  Perawat,  karena  nilai p =0,012 ( p <0,005).
Tabel  4. Analisis  Hubungan  antara  Masa Kerja  dengan  Gangguan  Pola  Tidur Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU Pancaran Kasih GMIM Manado
Gangguan Pola Tidur p value Terganggu Tidak Terganggu Total n % n % 0.108 Masa kerja < 3 Tahun 27 79.4 7 20.6 34 ≥ 3 Tahun 34 69.7 22 39.3 56 Total 61 100 29 100 90
Hasil  pada  tabel  4.  Menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  masa  kerja  dengan  gangguan  pola tidur  perawat,  karena  nilai p =0,108 ( p >0,005).

## Analisis Multivariat
Hasil uji bivariat menunjukkan nilai p dari shift kerja dan masa kerja dan beban kerja terhadap    gangguan  pola  tidur  perawat  di ruang  rawat  inap  RSU  Pancaran  Kasih GMIM Manado. Nilai p Dibawah 0,25. Hal ini dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5. Hasil Seleksi Bivariat
Variabel p Value shift kerja masa kerja beban kerja 0,012 0,108 0,011
Hasil seleksi bivariat menunjukkan variabel shift kerja, masa kerja dan beban kerja yang memenuhi  syarat  ( p <0,25),  sehingga dimasukan  ke  dalam  analisis  multivariat dengan  analisis  regresi  logistik  untuk mengetahui variabel yang paling berpengaruh terhadap gangguan pola tidur. Hasil  akhir  uji  multivariat  dapat  dilihat pada Tabel 6.
Tabel  6. Hasil  Analisis  Hubungan  antara Shift Kerja,  Masa  Kerja,  Beban  Kerja (secara  bersama-sama)  dengan  Gangguan Pola Tidur Perawat  di Ruangan Rawat Inap RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.
Variabel p Value OR 95% CI Lower Upper Shift Kerja Pagi
Shift Kerja Sore Shift Kerja Malam Beban Kerja 0,003 0,019 0,004 0,002 5,795 9,273 0,092 1,336 2,005 0,021 25,140 42,884 0,415
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  6. Menunjukkan  bahwa  shift  kerja  malam merupakan  variabel  yang  paling  dominan berhubungan  dengan  gangguan  pola  tidur, karena nilai p= 0,004 ( p <0,05) dengan OR
9,27  yang  berarti  bahwa  perawat  dengan
shift kerja malam akan beresiko 9 kali akan mengalami  gangguan  pola  tifur  dari perawat shift kerja pagi dan shift kerja sore.

## Pembahasan Analisis Univariat
a. Umur Responden Karakteristik umur responden berada pada kelompok umur <35 tahun  yaitu sebanyak 77 responden (85,6%). Pada penelitian ini, peneliti mengambil responden yang berumur  antara  20-45  tahun  karena menurut Kemenkes RI (2015)
menyebutkan bahwa usia produktif adalah antara 15 – 64 Tahun. Pekerja yang berusia < 25 tahun atau > 50 tahun merupakan usia yang  rentan  mengalami  gangguan  pola tidur. Hal ini didasarkan pada kemampuan pekerja untuk beradaptasi dengan lingkungan kerjanya, dimana usia di bawah 25  tahun  merupakan  usia  awal  seorang pekerja untuk bekerja, sehingga pada masa inilah  pekerja  mulai  beradaptasi  dengan pekerjaannya.  Sedangkan  untuk  pekerja yang  berusia  di  atas  50  tahun  didasarkan pada  banyaknya  keluhan  kesehatan  dan penurunan terhadap beberapa fungsi organ yang  timbul  pada  usia  tersebut,  hal  ini diduga dapat menyebabkan gangguan pada pola tidur pekerja (Grandjean, 1998).
b. Pendidikan
Tingkat pendidikan DIII yakni 64 responden  (71,1%),  sedangkan  S1  bukan Ners  sebanyak  9  responden  (10,0%).  Hal ini sebagaimana dikemukakan oleh Notoatmodjo (2010) bahwa tingkat pendidikan  seseorang  berpengaruh  dalam memberikan respon terhadap sesuatu  yang datang  dari  luar.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  maka  semakin  baik  status kesehatannya.  Sebaliknya  makin  rendah tingkat  pendidikan  seseorang  maka  makin buruk  status  kesehatannya  (Chasanah,
2017).
c. Status Perkawinan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan pada  90  responden  menjunjukkan  bahwa status  perkawinan  perawat  yang  sudah kawin sebanyak 46 responden (51,1 %) dan
responden yang belum kawin sebanyak 44 responden (48,9 %).
d. Shift Kerja Sebagian besar responden dalam penelitian ini  bekerja  pada shift kerja  pagi  yakni  72 responden  (80%),  sedangkan  untuk shift sore  dan shift malam  masing-masing sebanyak 9 responden (10%). Rumah sakit harus  selalu  beroperasi  24  jam.  Selain  itu rumah  sakit  juga  diharapkan  dapat memberikan  pelayanan  kesehatan  dengan baik  untuk  masyarakat,  dan  perawat merupakan  salah  satunya  tenaga  medis  di rumah  sakit  yang  memberikan  pelayanan untuk  menunjang  penyembuhan  pasien (Selvia,  2013).  Dengan  pelayanan,  dan dedikasi  perawat  yang  di  berikan  kepada pasien perawat harus rela melaksanan kerja secara shift, meskipun  hal  ini  dapat menyebabkan  gangguan  pola  tidur  pada perawat  itu  sendiri  (Saftarina  &  Hasanah, 2014).
e. Masa Kerja Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar  responden memiliki masa  kerja  ≥3  tahun  yakni  56  responden (62,2%) dibandingkan yang memiliki masa kerja <3 tahun yakni 34 responden (37,8%). Hasil penelitian Tareluan, (2016) di RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado menunjukkan  jumlah  responden  yang paling  banyak  bekerja  selama  1–5  tahun yaitu  23  orang  (71,8  %),  sedangkan  yang paling  sedikit  terdapat  pada  masa  kerja  6- 10  tahun,  11-15  tahun,  dan  16-20  tahun yaitu  memiliki  jumlah  sama  3  orang (9,4%).
f. Beban Kerja
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  beban kerja yang sangat tinggi yakni 80 responden (88,9%)  dibandingkan  beban  kerja  rendah hanya  10  responden  (11,1%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Kusumawati (2015) di RSUD Blambangan Banyuwangi  dimana  beban  kerja  perawat dalam kategori tinggi sejumlah 11 responden  (78,6%)  dan  kategori  sedang  3 responden  (21,4%).  Hal  yang  sama  juga ditemukan pada penelitian Tareluan, (2016)
di  RSUP  Prof.  Dr. R.  D.  Kandou  Manado dimana  jumlah  responden  berdasarkan beban  kerja  yang  paling  banyak  yaitu  ada beban  kerja  berjumlah  19  responden (59.4%)  ,  sedangkan  yang  paling  sedikit yaitu  tidak  ada  beban  kerja  berjumlah  13 responden (40.6%).
g. Gangguan Pola Tidur
Sebagian  besar  responden  menunjukkan bahwa  mengalami  gangguan  pola  tidur dengan  jumlah  responden  sebanyak  61 orang  dengan  persentase  sebesar  67,8% dibandingkan yang tidak mengalami gangguan  pola  tidur  sebanyak  29  orang dengan  persentase  sebesar  32,2%.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Saftarina dan Hasanah (2014)  di  RSUD  Abdul  Moeloek  Bandar Lampung dimana sebagian besar responden mengalami  gangguan  pola  tidur  sedang yaitu  58,2%,  kemudian  ringan  berjumlah 34,0% dan tidak mengalami gangguan tidur baik ringan maupun sedang 7,8%.

## Analisis Bivariat
a. Analisis  Hubungan  antara  Beban  Kerja dengan Gangguan Pola Tidur Perawat di Ruang Rawat Inap RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  nilai p =0,011  ( p <0,005).  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan Tareluan (2016)  di  Instalasi  Gawat  Darurat  Non Trauma  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  dimana  nilai  probabilitas  yang diperoleh adalah nilai p = 0.006 lebih kecil dari nilai α = 0.05 maka 𝐻 1 diterima dan 𝐻 0 ditolak  artinya  terdapat  hubungan  antara beban  kerja  dengan  gangguan  pola  tidur. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saftarina dan  Hasanah  (2014)  juga  menunjukan bahwa semakin meningkatnya beban kerja seorang  perawat,  maka  perawat  dituntut untuk  bekerja  secara  maksimal,  seorang perawat harus memiliki keadaan fisik yang baik dalam menjalankan kinerja.
Beban kerja adalah kemampuan tubuh pekerja dalam menerima pekerjaan. Setiap beban kerja yang diterima seseorang harus sesuai dan seimbang terhadap kemampuan
fisik  maupun  psikologis  pekerja  yang menerima  beban  kerja  tersebut  (Saribu, 2012). Keinginan untuk tetap terjaga sering kali  dapat  mengatasi  rasa  letih  seseorang. Sebaliknya,  ketika  seseorang  mengalami rasa bosan dan tidak termotivasi untuk tetap terjaga,  tidur  sering  terjadi  dengan  cepat (Kozier, dkk., 2010).
b. Analisis  Hubungan  antara Shift Kerja dengan Gangguan Pola Tidur Perawat di
Ruang Rawat Inap RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  nilai p=0,012  (p<0,005).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Safitrie  dan  Ardani  (2013)  di  RSUD Tugurejo  Semarang  dimana  hasil  dari penelitian  menunjukan  bahwa  sebesar 64,7%  perawat  di  unit  rawat  inap mengalami gangguan pola tidur dan sebesar 81,5%  perawat  di  unit  rawat  jalan  tidak mengalami  gangguan  pola  tidur.  Hasil penelitian Nursalam,dkk (2017) di RSU Dr. Soetomo juga menunjukkan bahwa perawat yang  bekerja  di  Ruang  Intermediet  Bedah Flamboyan  RSU  Dr.  Soetomo  mengalami gangguan  pola  tidur kategori  ringan- sedang,  terutama  yang  bekerja  pada shift malam  karena  tubuh  melawan  perubahan siklus  alamiah  yang  ditandai  dengan gangguan  tidur,  kenaikan  tekanan  darah, nadi dan frekuensi pernapasan.
Penelitian  ini  juga  selaras  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fatona (2015) pada perawat di rawat inap RS PKU Aisyiyah Boyolali dimana hasil menunjukkan  adanya  perbedaan  tingkat kelelahan antara shift pagi, sore dan malam, karena  pada  umumnya shift malam  pada bagian  rawat  inap  RS  PKU  Aisyiyah Boyolali  mengalami  gangguan  tidur, kebanyakan  dari  tenaga  kerja  mengantuk, sehingga  menyebabkan  cepat  mengalami kelelahan.  Penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saftarina dan  Hasanah  (2014)  pada  perawat  di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Abdul Moeloek  Bandar  Lampung  dimana  nilai  p yang  diperoleh  lebih  besar  dari  taraf signifikansi  yang  ditetapkan  dan  nilai  p
dalam  penelitian  tersebut  sebesar  0,434 dengan  demikian  hasil  dinyatakan  tidak bermakna/tidak ada hubungan yang signifikan  antara shift kerja  dengan gangguan  pola  tidur.  Penelitian  ini  juga berbeda dengan hasil penelitian Handayani (2008)  yang  mengatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  kerja shift dengan gangguan pola tidur  yang mendapatkan (p value = 0,292).
Pekerja shift malam mengalami adaptasi  internal  dan  eksternal.  Adaptasi internal  dipengaruhi  oleh  umur,  jenis kelamin, status kesehatan, status emosional,  pengalaman  menjalani shift sebelumnya,  kualitas  dan  kuantitas  tidur, toleransi terhadap shift malam. Sedangkan adaptasi  eksternal  dipengaruhi  oleh  faktor sosial  politik  ekonomi  psikososial,  rotasi dan  penjadwalan shift ,  motivasi,  status nutrisi  dan  siklus  terang  gelap  lingkungan sekitar (Pati, 2001).
c. Analisis  Hubungan  antara  Masa  Kerja dengan Gangguan Pola Tidur Perawat di Ruang Rawat Inap RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  nilai p =0,108  ( p >0,005).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Thayeb,  (2015)  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  dimana  perawat  yang mengalami masa kerja kurang dari 4 tahun jumlahnya  jauh  lebih  besar  dibandingkan dengan  jumlah  perawat  yang  mengalami masa  kerja  lebih  dari  4  tahun,  sehingga yang  mengalami  gangguan  kualitas  tidur lebih banyak pada perawat yang mengalami masa  kerja  urang  dari  4  tahun.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Bohle  yang menyatakan  gangguan  kualitas  tidur  biasa terjadi  pada  5  tahun  pertama  atau  masa adaptasi.  Jika  ditinjau  secara  teoritis masalah serius baru  akan terjadi pada saat masa kerja shift mencapai 30 tahun, karena efek dari kerja shift pada gangguan kualitas tidur bersifat akumulasi.
Masa  kerja  atau  lama  kerja umumnya  merupakan  lamanya  seseorang bekerja  dalam  bidang  kegiatan  yang  sama ataupun beda, yang biasanya diukur dengan
waktu  (Maurits,  2012).  Klasifikasi  masa keja  di  bagi  menjadi  2  yaitu  :  Masa  kerja kategori  baru  ≤  3  tahun  dan  masa  kerja kategori lama > 3 tahun (Handoko, 2010).

## Analisis Multivariat
a. Analisis  Hubungan  antara Shift Kerja,
Masa  Kerja,  Beban  Kerja  (secara bersama-sama)  dengan  Gangguan  Pola Tidur Perawat di Ruang Rawat Inap RS Pancaran Kasih GMIM Manado. Faktor  yang  paling  dominan  berhubungan dengan  tingkat  gangguan  pola  tidur  yaitu shift kerja  dan  beban  kerja.  Berdasarkan hasil  analisis  melalui odss  ratio diperoleh responden yang bekerja sore hari berpeluang 5,7 kali lebih tinggi mengalami gangguan  pola  tidur  daripada  responden yang  bekerja  di  pagi  hari.  Sementara  itu, responden  yang  bekerja  malam  hari berpeluang 9,27 kali lebih tinggi mengalami  gangguan  pola  tidur  dari  pada responden  yang  bekerja  di  pagi  hari. Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan beban  kerja  pada  shift  malam  lebih  tinggi dari  beban  kerja  di  waktu  shift  pagi  dan shift sore sehingga mengakibatkan terjadinya  gangguan  pola  tidur.    Secara umum  manusia  mengalami  irama  siklus sebagai  bagian  dari  kehidupan  sehari-hari, irama ini dikenal dengan irama 24 jam atau irama  sirkadian.  Individu  yang  bekerja bergantian  atau shift mempunyai  kesulitan menyesuaikan  perubahan  jadwal  tidur. Pekerja  yang  bekerja  secara shift dapat terkena  berbagai  masalah  kesehatan  salah satunya  adalah  gangguan  tidur.  Pekerja dengan  kerja shift akan  mengalami berbagai  gangguan  kesehatan  diantaranya 60-80%  akan  mengalami  gangguan  tidur. Disamping  itu  pekerja shift juga  4-5  kali akan  lebih  banyak  mengalami  gangguan emosi dan depresi (Potter, 2006).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Saftarina  dan  Hasanah  (2014)  yang menunjukkan bahwa perawat yang bekerja shift lebih  banyak  mengalami  gangguan pola  tidur.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Alawiyyah (2009) juga mengatakan bahwa sebagian  besar  perawat  di  rumah  sakit
bekerja shift ,  dan  perawat  yang  banyak mengalami  gangguan  tidur  adalah  pekerja shift . Dari ketiga shift tersebut shift malam merupakan shift yang  paling  banyak menyebabkan perawatnya mengalami gangguan  tidur  yaitu  75,8%,  hal  tersebut bisa  terjadi  karena  terganggunya  irama sirkadian  tubuh  seseorang  yang  bekerja shift malam.
Hasil yang sama juga ditunjukkan oleh penelitian Kodrat (2009) yang menyatakan bahwa shift kerja  dapat  mempengaruhi irama  sirkadian  tubuh,  yang  dapat  dilihat dari waktu pembagian shift kerja ada yang pagi,  siang,  malam,  dan shift kerja  malam yang  paling  berpengaruh  terhadap  irama sirkadian  dan  kesehatan  tubuh.  Pada penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa perawat  yang  mengalami  gangguan  tidur paling  banyak  terjadi  pada shift malam yaitu  75,8%  dibandingkan shift pagi  dan shift sore.  akibatnya  perasaan  mengantuk dan  lelah,  menurunnya  nafsu  makan  dan gangguan pencernaan. Selain itu shift kerja juga  menyebabkan  efek  psikososial  bagi pekerja yang menjadi masalah besar karena terganggunya kehidupan keluarga, hilangnya  waktu  luang,  kecil  kesempatan untuk berinteraksi dengan teman, menggangu  aktivitas  kelompok  dalam masyarakat (Kodrat, 2009). Kerja shift juga berhubungan dengan respon tubuh terhadap cahaya.  Mereka  yang  bekerja  pada  malam hari menjalani pola hidup yang terganggu, karena  sistem  penerangan  saat  bekerja  di malam hari juga menjadi penyebab kanker karena cahaya lampu mampu mengeluarkan melatonin yang dapat merangsang  pertumbuhan  sel  kanker (Sumarto, Asfian & Munandar, 2016).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  beban  kerja dengan  gangguan  pola  tidur  pada  perawat di  ruang  rawat  inap  RSU  Pancaran  Kasih GMIM  Manado.  Tidak  terdapat  hubungan antara  masa  kerja  dengan  gangguan  pola tidur pada perawat di ruang rawat inap RSU
Pancaran  Kasih  GMIM  Manado. Terdapat hubungan  antara shift kerja  dengan gangguan pola tidur pada perawat di ruang rawat  inap  RSU  Pancaran  Kasih  GMIM Manado.Hasil  telaah  menggunakan  uji multivariat ditemukan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  beban,  masa  kerja  dan shift kerja  dengan  gangguan  pola  tidur perawat di ruang rawat inap RSU Pancaran kasih GMIM Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonimous.,  2015.  Profil  Rumah  Sakit Umum  Pancaran  Kasih  GMIM Manado.
Chasanah,  N.  2017.  Hubungan  Kualitas Tidur  Dengan  Kualitas  Hidup  Pada Lansia  Di  Kelurahan  Karangasem
Kecamatan Laweyan Surakarta. Jurnal eprints Universitas Muhammadiyah.  Surakarta.  Diakses pada laman:
http://eprints.ums.ac.id/55437/ tanggal 12 Maret 2018.
Fatona,  L.  2015.  Perbedaan  Tingkat
Kelelahan  Antara  Shift  Pagi,  Sore Dan Malam Pada Perawat Rawat Inap Di  RS  PKU  Aisyiyah  Boyolali. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiya.  Surakarta.  Diakses pada laman: http://eprints.ums.ac.id/34325/1/Nas kah%20Publikasi.pdf tanggal 10 Maret 2018.
Grandjean, E. 1998. Fitting the Task to the Man  4th  Edition.  Taylor  &  Francis Publisher. London.
Hendianti,  G.  N.,  2012. Gambaran  Beban Kerja  Perawat  Pelaksana  Unit Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung.
Students e-Journal , 1 (1), 31. http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/arti cle/view/717/763 .  Diakses  pada  10 Agustus 2017 jam 20.30 wita
Handoko, H. 2010. Manajemen Personalia &  Sumber  Daya  Manusia,  Edisi Kedua. Yogyakarta: BPFE UGM.
Kusumawati,  D.,  &  Frandinata,  D.  2015. Hubungan  Beban  Kerja  Dengan
Kinerja  Perawat  Di  Ruang  IGD RSUD  Blambangan  Banyuwangi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Rustida Vol. 2  No.  1.  Banyuwangi.  Diakses  pada laman: http://e- journal.akesrustida.ac.id/index.php/j urnal-ilmiah/article/view/22  tanggal 20 Maret 2018 .
Kodrat,  K.Y.  2009.  Pengaruh  Shift  Kerja Terhadap Terjadinya Kelelahan pada Pekerja  Pabrik  Kelapa  Sawit  PT  x Labuhan  Batu  (Tesis).  Universitas Sumatra Utara. Medan.
Notoatmodjo, S. 2010. Promosi Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.  Rineka  Cipta.
Jakarta.
Nursalam,dkk, 2017. Hubungan Shift Kerja Dengan  Stres  Kerja  Dan  Circadian Rhythm Perawat. Jurnal  Ners Vol. 2 No. 2. Surabaya. Diakses pada laman:
https://e-
journal.unair.ac.id/JNERS/article/vie w/4970 tanggal 15 Maret 2018.
O’brien, dkk, 2014. Keperawatan Kesehatan  Jiwa  Psikiatri .  Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Pati, A.K. 2001. Shift Work: Consequences and Management, Journal of Occupational  Health,  Vol.  81,  hlm. 32-52. Diakses pada laman: https://pdfs.semanticscholar.org/fc9d /5b52cfc016bd2a24037fa7aa69ef74c fd03b.pdf tanggal 12 Maret 2018 . Pulat,  B.M.,  2002. Fundamental  of Industrial Ergonomics , Prentice Hall, Englewood Cliffs. New Jersey. USA. Potter  and  Perry.,  2009. Fundamental Keperawatan. Volume  1  Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta
Saftarina,  F.,  &  Hasanah,  L.  2014.
Hubungan Shift Kerja dengan Gangguan  Pola  Tidur  pada  Perawat Instalasi Rawat Inap di RSUD Abdul Moeloek  Bandar  Lampung  2013. Jurnal  Medula  Vol.2  No.2.  Bandar Lampung.  Diakses  pada  laman: http://juke.kedokteran.unila.ac.id/ind ex.php/medula/article/view/313 tanggal 20 Maret 2018.
Tareluan,  D.  2016.  Hubungan  Antara  Beban Kerja  Dengan  Gangguan  Pola  Tidur Pada Perawat Di Instalasi Gawat Darurat Non Trauma Rsup Prof Dr. R. D. Kandou Manado.  e-journal  Keperawatan  Vol.  4 No.  2  Juli  2016.  Diakses  pada  laman: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jk p/article/view/12912  tanggal  19  Maret 2018 .
Saribu, S. D. 2012. Hubungan Beban Kerja
dengan Stres Kerja Perawat Pelaksana  di  Ruang  IGD  dan  ICU RSUD Haji Abdul Manan Simatupang Kisaran (Skripsi). Fakultas  Keperawatan  Universitas Sumatera  Utara.  Medan.  Diakses pada laman:
http://repository.usu.ac.id/handle/12 3456789/33834  tanggal  19  Maret 2018. Safitrie,  A.  &  Ardani,  M.H.  2013.  Studi Komparatif Kualitas Tidur Perawat
Shift Dan Non Shift Di Unit Rawat Inap  Dan  Unit  Rawat  Jalan. Prosiding Konferensi Nasional PPNI Jawa Tengah 2013. Semarang.  Diakses  pada  laman:
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php /psn12012010/article/view/843 tanggal 10 Maret 2018 .
Sumarto,dkk, 2016. Perbedaan Stress Kerja Di Tinjau Dari Shift Kerja Pagi Siang Dan Malam Pada Perawat Di Rumah
Sakit  Umum  Daerah  Kota  Kendari Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat
Vol. 1 No. 3. Kendari. Diakses pada laman: http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMK ESMAS/article/view/1319 tanggal 10 Maret 2018. Thayeb,  dkk,  2015.  Gambaran  Kualitas Tidur  Pada  Perawat  Dinas  Malam RSUP  PROF.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado. Diakses pada laman: http://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/eclinic/article/view/10457  tanggal 19 Maret 2018.