Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1007 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index

## Pemberian Terapi Pursed Lips Breathing (PLB) Terhadap Status Oksigenasi Pada Anak dengan Bronkopneumonia Di Ruangan Anak RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe
Sofiyah Tri Indrianingsih 1 , Dewi Modjo 2 , Noval A. Rahman 3
1-2 Dosen Program Studi Ners, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Indonesia
3 Mahasiswa Program Studi Ners, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Indnesia
Corresponding author: sofiyah@umgo.ac.id

## ABSTRACT
Background : One of the diseases in  children that  disrupts their daily oxygen needs is bronchopneumonia.  Interventions  given  to  toddlers  with  bronchopneumonia  include non-pharmacological  therapy.  One  other  non-pharmacological  therapy  that  is  able  to remove secretions and increase oxygen saturation in children with bronchopneumonia is PLB (Pursed Lips Breathing).
Purpose :  This  research  aims  to  analyze  the  effect  of  pursed  lips  breathing  therapy  on oxygenation  status  in  children  with  bronchopneumonia  in  the  children's  room  RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe.
Methods : This research is researchis a quasi-experiment with a two group pre-post test design  approach,  this  type  of  research  is  carried  out  by  dividing  two  sample  groups, namely 1 sample group given treatment and 1 group not given treatment. This sampling used total sampling with a total of 10 samples.
Results :  The  research  results  show  there  is  the  effect  of  giving  pursed  lips  breathing therapy  on  oxygenation  status  in  children  with  bronchopneumonia  in  the  children's room RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe with a p value = 0.046 (p <0.05).
Conclusion :  There  is  effect  of  pursed  lips  breathing  therapy  on  oxygenation  status  in children  with  bronchopneumonia  in  the  children's  room  RSUD  Prof.  Dr.  H.  Aloei Saboe.
Keywords : Bronchopneumonia, Oxygenation, Pursed Lips Breathing

## ABSTRAK
Latar belakang : Salah satu  penyakit pada anak  yang mengganggu kebutuhan oksigen hariannya  adalah  bronkopneumonia.  Intervensi  yang  diberikan  pada  balita  penderita bronkopneumonia  antara  lain  dengan  terapi  non  farmakologi.  Salah  satu  terapi  non
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1007 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
farmakologi lain yang mampu mengeluarkan sekret dan meningkatkan saturasi oksigen pada anak penderita bronkopneumonia adalah PLB ( Pursed Lips Breathing ).
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh terapi PLB ( Pursed Lips Breathing )  terhadap  status  oksigenasi  pada  anak  penderita  bronkopneumonia  di  kamar anak RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperimen dengan pendekatan two group  pre-post  test  design,  jenis  penelitian  ini  dilakukan  dengan  membagi  dua kelompok  sampel,  yaitu  1  kelompok  sampel  diberi  perlakuan  dan  1  kelompok  tidak diberi  perlakuan.  Pengambilan sampel ini menggunakan total  sampling  dengan jumlah sampel sebanyak 10 orang.
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh pemberian terapi PLB ( Pursed Lips Breathing )  terhadap  status  oksigenasi  pada  anak  penderita  bronkopneumonia  di  ruang anak RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe dengan nilai p-value = 0.046 (p < 0.05).
Kesimpulan :  Terdapat  pengaruh  terapi  PLB  (Pursed  Lips  Breathing)  terhadap  status oksigenasi  pada  anak  penderita  bronkopneumonia  di  kamar  anak  RSUD  Prof.  Dr.  H. Aloei Saboe.
Kata Kunci : Bronkopneumonia, oksigen, Pursed Lips Breathing
©2022 Author Under the licence CC BY-SA 4.0

## LATAR BELAKANG
Penyakit  yang  sering  terjadi  pada  anak  yaitu  penyakit  pada  saluran  pernafasan. Pada  saluran  pernafasan  manusia  memerlukan  akan  kebutuhan  oksigen  yang  dihirup setiap detiknya. Salah satu penyakit pada anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen sehari-hari yaitu bronchopneumonia. (Mahmud, 2022).
Bronchopneumonia  merupakan  masalah  kesehatan  di  dunia  karena  angka kematiannya sangat  tinggi  pada anak dan balita,  penyakit ini menjadi  penyebab utama kematian  balita  di  dunia.  Penyakit  ini  menyumbang  16%  dari  seluruh  kematian  anak dibawah  5  tahun, World  Health  Organization (WHO)  memperkirakan  median  kasus global pneumonia klinis menjadi 0,28 episodeper anak/tahun. Ini setara dengan insiden tahunan  150,7  juta  kasus  baru,  di  mana  11-20  juta  (7-13%)  cukup  parah  untuk memerlukan perawatan di rumah sakit (WHO, 2020).
Profil  Kesehatan  Indonesia  2019  menyatakan  kejadian  bronkopneumonia  pada anak balita cukup tinggi yaitu mencapai (52,9%). Dimana lima provinsi yang memiliki insiden  bronkopneumonia  tertinggi  pada  balita  balita  tertinggi  adalah  Papua  Barat (129,1%), DKI Jakarta (104,5%), Banten (72,3%), Kalimantan utara (67,9%), Sulawesi Tengah  (67,4%),  Sedangkan  prevalensi  di  Sulawesi  selatan  sebanyak  (18,8%) (Kemenkes RI, 2021).
Masalah  yang  dijumpai  dirumah  sakit  dan  beberapa  fasilitas  kesehatan  saat merawat  anak  penderita  pneumonia  adalah  distress  pernapasan,  napas  menggunakan cuping hidung, frekuensi napas cepat, adanya stridor yang disertai retraksi dinding dada.
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1007 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Distress pernapasan adalah respon tubuh saat oksigen menurun. Oksigen yang menurun terjadi  akibat  tersumbatnya  jalan  napas  yang  disebabkan  oleh  sekret  yang  meningkat karena  terjadinya  inflamasi  pada  paru-paru  dan  saluran  pernapasan.  Untuk  membantu pasien  pneumonia  dilakukan  tindakan  farmakologi  dan  non  farmakologi.  (Muliasari  & Indrawati, 2018)
Intervensi yang diberikan pada balita dengan bronkopneumonia antara lain berupa terapi  farmakologi  dan  terapi  non  farmakologi.  Terapi  farmakologi  pada bronkopneumonia  salah  satunya  berupa  terapi  inhalasi  dengan  menggunakan  obat bronkodilator.  Sedangkan,  terapi  non  farmakologi  merupakan  terapi  non  medis.  Salah satu  terapi  non  farmakologi  lain  yang  mampu  untuk  mengeluarkan  sekret  dan meningkatkan  saturasi  oksigen  pada  anak  dengan  bronkopneumonia  adalah  PLB ( Pursed  Lips  Breathing )  dengan  cara  terapi  meniup  balon.  Terapi  PLB  jika  dilakukan pada  anak  dengan  bronkopneumonia  akan  berdampak  adanya  peningkatan  ekspansi alveolus  yang  terjadi  pada  lobus  paru  sehingga  adanya  peningkatan  tekanan  pada alveolus  sehingga  dapat  mendorong  secret  yang  terdapat  pada  jalan  nafas  pada  saat ekspirasi (Vetwani, 2019).
Teknik  PLB  dapat  dianalogikan  dengan  aktivitas  bermain  seperti  meniup balon/tiupan  lidah,  gelembung  busa,  bola  kapas,  kincir  kertas,  botol  dan  lain-lain. Mekanisme  yang  digunakan  menerapkan  intervensi  PLB,  yaitu  meningkatkan  tekanan alveolus  pada  setiap  lobus  paru  sehingga  dapat  meningkatkan  aliran  udara  saat ekspirasi.  Peningkatan  aliran  udara  pada  saat  ekspirasi  akan  mengaktifkan  silia  pada mukosa  jalan  napas  sehingga  mampu  mengevakuasi  sekret  keluar  dari  saluran  napas. Tindakan  ini  sebagai  salah  satu  upaya  yang  diduga  mampu  meningkatkan  status oksigenasi , adapun yang menjadi judul dalam penelitian ini yaitu “Pengaruh pemberian terapi pursed  lips  breathing terhadap  status  oksigenasi  pada  anak  dengan Bronkopneumonia di Ruangan Anak RSUD Aloe Saboe“.

## TUJUAN
Mengidentifikasi pengaruh terapi pursed lips breathing terhadap status oksigenasi pada anak dengan Bronkopneumonia di Ruangan Anak RSUD Aloe Saboe.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan pendekatan  two  group  pre-post  test  design,  jenis  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara membagi  dua  kelompok  sampel  yaitu  1  kelompok  sampel  diberikan  perlakuan  dan  1 kelompok  tidak  diberikan  perlakuan  adapun  perlakuan  atau  intervensi  yang  diberikan yaitu  pursed  lips  breathing,  sebelum  diberikan  treatment/perlakuan  dinilai  terlebih dahulu  status  oksigenasi  anak,  setelah  itu  dilakukan  treatment/perlakuan  dengan menggunakan instrument berupa sop, lembar observasi dilakukan pengukuran/observasi (post-test)  kembali,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  peneliti  memberikan  edukasi terkait  status  oksigenasi  anak.  Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  10  responden dengan kriteria anak berusia 3 sampai 5 tahun, anak yang kooperatif diajak komunikasi, anak yang berada di ruangan anak RSUD Aloei Saboe. Data dianalisis dengan uji non- parametrik wilcoxon.

## HASIL
Tabel 1. Status oksigenasi pada kelompok intervensi pretest Status oksigenasi Pretest Frekuensi (n) Presentasi (%) Normal 1 20.0 Tidak normal 4 80.0 Total 5 100
Sumber: Data primer 2023
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa  karakteristik  usia  responden  yang diteliti  di  ruangan  anak  RSUD  Aloe  Saboe  tertinggi  yaitu  usia  3  dan  4  tahun  masing- masing  sebanyak  4  orang  (40,0%).  Jenis  kelamin  responden  yang  tertinggi  yaitu perempuan sebanyak 6 orang (60,0%).
Tabel 2. Status oksigenasi pada kelompok intervensi posttest Status oksigenasi Posttest Frekuensi (n) Presentasi (%) Normal 5 100.0 Tidak normal 0 0.0 Total 5 100 Sumber: Data primer 2023
Berdasarkan tabel diatas menunjukan bahwa status oksigenasi pada kelompok intervensi post-test  di  ruangan  anak  RSUD  Aloe  Saboe  tertinggi  yaitu  normal  sebanyak  5  orang (100.0%).
Tabel 3. Pengaruh pemberian terapi pursed lips breathing terhadap status oksigenasi pada anak dengan bronkopneumonia kelompok intervensi Ketidak berdayaan Negatif ranks Positif ranks Nilai ties Mean Median Sig. (2- tailed) Sebelum Sesudah 4 0 1 1.80 1.00 2.00 1.00 0.046

## Sumber: Data primer 2023
Berdasarkan hasil uji statistik nilai negatif rank atau selesih negatif antara sebelum dan sesudah diberikan pursed lips breathing sebesar 4 yang menunjukan ada perbedaan antara  sebelum  ke  sesudah.  Nilai  positif  ranks  atau  selisih  positif  antara  sebelum  dan sesudah  diberikan pursed  lips  breathing sebesar  0  yang  menunjukan  tidak  ada perbedaan dari sesudah ke sebelum. Nilai ties atau kesamaan sebelum dan sesudah yaitu 1 sehingga dapat dikatakan terjadi perbedaan yang sama pada 1 orang responden. Nilai mean atau rata-rata sebelum yaitu 1.80 dan sesudah 1,00 dengan nilai median atau nilai tengah sebelum 2.00 dan sesudah 1.00. Sedangkan nilai sig atau p value diperoleh 0.046
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1007 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
(p<0.05)  yang  menandakan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  terapi pursed  lips breathing terhadap  status  oksigenasi  pada  anak  dengan  Bronkopneumonia  di  ruangan anak RSUD Aloei Saboe.
Tabel 4. Status oksigenasi pada kelompok kontrol Status oksigenasi Frekuensi (n) Presentasi (%) Normal 0 0 Tidak normal 5 100.0 Total 5 100
Sumber: Data primer 2023
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa  status  oksigenasi  pada  kelompok kontrol  di  ruangan  anak  RSUD  Aloe  Saboe  tertinggi  yaitu  tidak  normal  sebanyak  5 orang (100.0%).
Tabel 5. Status oksigenasi pada kelompok kontrol setelah diberikan edukasi
Status oksigenasi Frekuensi (n) Presentasi (%) Normal 3 60.0 Tidak normal 2 40.0 Total 5 100 Sumber: Data primer 2023
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa  status  oksigenasi  pada  kelompok kontrol  setelah  diberikan  edukasi  di  ruangan  anak  RSUD  Aloe  Saboe  tertinggi  yaitu tidak normal sebanyak 3 orang (60.0%).

## PEMBAHASAN
1. Status oksigenasi pada kelompok intervensi pretest
Berdasarkan  tabel  1  diatas  terlihat  bahwa  sebelum  diberikan  terapi pursed  lips breathing rata-rata pernafas  balita berada pada ketegori  tidak normal  yaitu sebanyak 4 orang balita dan 1 orang balita berada pada kategori normal. Dalam penelitian ini rata- rata  anak  mengalami  batuk  diserta  dengan  lendir  akan  tetapi  tidak  mengalami  sesak meskipun terdapat seckret berlebih, sehingga peneliti fokus melakukan penilaian Heart Rate (HR) dan Respiratory Rate (RR) untuk menilai pernafasa anak balita.
Berdasarkan  hasil  observasi  diketahui  bahwa  4  anak  balita  memiliki  nilai Heart Rate (HR)  berkisar  antara  126  sampai  129x/m  dengan  nilai Respiratory  Rate (RR) berkisar  antara  43  sampai  47x/m.  Sedangkan  terdapat  1  orang  anak  balita  nilai Heart Rate (HR)  yaitu  119x/m  dan  nilai Respiratory  Rate (RR)  40x/m.  Selain  itu  apabila ditinjau  dari  tujuan  penelitian  yaitu  peneliti  ingin  melihat  status  oksigen  pada  anak menggunakan  terapi pursed  lips  breathing yang  dimana  terapi  ini  berdampak  adanya peningkatan  ekspansi  alveolus  yang  terjadi  pada  lobus  paru  sehingga  adanya peningkatan tekanan pada alveolus sehingga dapat mendorong secret yang terdapat pada jalan nafas pada saat ekspirasi,
Hasil observasi dilakukan saat penelitian berlangsung, terdengar adanya secret pada anak  hal  ini  terdengar  bunyi  napas  tambahan  ronkhi  di  kedua  lapang  paru  saat  anak bernafas cepat sehingga diharapkan dengan diberikan terapi pursed lips breathing dapat
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1007 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
membersihkan  jalan  napas  pada  anak  sehingga  oksigen  dapat  dengar  mudah  masuk maupun  keluar.  Proses  peradangan  dari  bronkopneumonia  mengakibatkan  produksi sekret  meningkat  sampai  menimbulkan  manifestasi  klinis  yang  ada  sehingga  muncul masalah.  Salah  satu  masalah  tersebut  adalah  ketidakefektifan  bersihan  jalan  nafas merupakan  masalah  utama  yang  selalu  muncul  pada  pasien  dengan  bronkopneumonia. Karena pada umumnya pasien mengalami keluhan batuk (Mubarokah, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Arisa (2023) dengan judul penerapan terapi pursed lips  breathing  terhadap  status  oksigenasi  pada  anak  dengan  pneumonia  di  RSUD  Dr Moewardi Surakarta. Hasil penelitian menunjukan bahwa pengukuran status oksigenasi yang  dilakukan  sebelum  penerapan  terapi pursed  lips  breathing menunjukkan  bahwa pada  An.  A  frekuensi  nafasnya  37  x/menit  dengan  saturasi  oksigen  93%,  sedangkan pada  An.  M  frekuensi  nafasnya  25  x/menit  dengan  saturasi  oksigen  94%.  Frekuensi nafas kedua responden termasuk dalam kategori cepat.
2. Status oksigenasi pada kelompok intervensi post-test
Status oksigenasi pada kelompok intervensi post-test di ruangan anak RSUD Aloe Saboe  tertinggi  yaitu  normal  sebanyak  5  orang.  Setelah  diberikan  terapi pursed  lips breathing rata-rata pernafas anak normal hal ini menandakan bahwa adanya secret yang berlebih  telah  berkurang  didukung  dengan  hasil  observasi  saat  penelitian  berlangsung setelah  diberikan  terapi pursed  lips  breathing tidak  terdengar  lagi    bunyi  napas tambahan  ronkhi  di  kedua  lapang  paru.  Terapi  ini  dilakukan  sebanyak  30  kali  dalam rentang  waktu  10-15  menit  dalam  waktu  3  hari  setiap  pagi  hari  yang  diselingi  dengan nafas biasa.
Berdasarkan  hasil  observasi  diketahui  bahwa  rata-rata  nilai Heart  Rate (HR) berkisar antara 110 sampai 120x/m dengan nilai Respiratory Rate (RR) berkisar antara 37  sampai  40x/m.  Intervensi  yang  diberikan  pada  balita  dengan  bronkopneumonia antara  lain  berupa  terapi  farmakologi  dan  terapi  non  farmakologi.  Terapi  farmakologi pada bronkopneumonia salah satunya berupa terapi inhalasi dengan menggunakan obat bronkodilator. Sedangkan, terapi non farmakologi merupakan terapi non medis. Terapi non  farmakologi  yang  efektif  untuk  mengatasi  masalah  terkait  ketidakmampuan  untuk mengeluarkan sekret antara lain fisioterapi dada, meliputi vibrasi, perkusi dan postural drainage.  Salah  satu  terapi  non  farmakologi  lain  yang  mampu  untuk  mengeluarkan sekret  dan  meningkatkan  saturasi  oksigen  pada  anak  dengan  bronkopneumonia  adalah PLB  ( Pursed  Lips  Breathing )  dengan  cara  terapi  meniup  balon.  Terapi  PLB  jika dilakukan  pada  anak  dengan  bronkopneumonia  akan  berdampak  adanya  peningkatan ekspansi  alveolus  yang  terjadi  pada  lobus  paru  sehingga  adanya  peningkatan  tekanan pada alveolus sehingga dapat mendorong secret yang terdapat pada jalan nafas pada saat ekspirasi (Vetwani, 2019).
Menurut  Nataliswati  dan  Anantasari  (2018),  terapi  PLB  ( Pursed  Lips  Breathing ) diberikan  untuk  membantu  mengatasi  masalah  ketidakefektifan  bersihan  jalan  napas pada  penderita  bronkopneumonia.  Terapi  PLB  akan  membantu  mengembangkan alveolus  dalam  lobus  paru-paru  sehingga  membantu  mendorong  sekret  yang  ada  pada saluran  pernafasan  ketika  ekspirasi  dan  meningkatkan  tekanan  alveolus.  Teknik  PLB dapat  dipraktekkan  pada  anak  penderita  pneumonia  melalui  aktivitas  bermain  seperti meniup botol, bola kapas, gelembung busa, balon/tiupan lidah dan lainnya.
Dalam  penelitian  oleh  Muliasari  dan  Indrawati  pada  tahun  (2018),  menyebutkan terapi pursed  lips  breathing pada  anak  dengan  pneumonia  menunjukkan  hasil  pada responden  rata-rata  Saturasi  Oksigen  (SaO2)  sebelum  melakukan  terapi pursed  lips
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1007 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
breathing adalah 97,39%, sedangkan rata-rata SaO2 pada responden setelah melakukan terapi pursed lips breathing adalah 97,94%, dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terapi pursed lips breathing dapat mempengaruhi status SaO2.
3. Pengaruh  pemberian  terapi  pursed  lips  breathing  terhadap  status  oksigenasi pada anak dengan bronkopneumonia kelompok intervensi
Berdasarkan hasil uji statistik nilai negatif rank atau selesih negatif antara sebelum dan sesudah diberikan pursed lips breathing sebesar 4 yang menunjukan ada perbedaan antara  sebelum  ke  sesudah.  Nilai  positif  ranks  atau  selisih  positif  antara  sebelum  dan sesudah  diberikan pursed  lips  breathing sebesar  0  yang  menunjukan  tidak  ada perbedaan dari sesudah ke sebelum. Nilai ties atau kesamaan sebelum dan sesudah yaitu 1 sehingga dapat dikatakan terjadi perbedaan yang sama pada 1 orang responden. Nilai mean atau rata-rata sebelum yaitu 1.80 dan sesudah 1,00 dengan nilai median atau nilai tengah sebelum 2.00 dan sesudah 1.00. Sedangkan nilai sig atau p value diperoleh 0.046 (p<0.05)  yang  menandakan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  terapi pursed  lips breathing terhadap  status  oksigenasi  pada  anak  dengan  Bronkopneumonia  di  ruangan anak RSUD Aloe Saboe.
Berdasarkan  hasil  observasi  diketahui  bahwa  sebelum  diberikan  terapi  balita memiliki  nilai Heart  Rate (HR)  berkisar  antara  126  sampai  129x/m  dengan  nilai Respiratory Rate (RR) berkisar antara 43 sampai 47x/m. Setelah diberikan terapi pursed lips  breathing diketahui  bahwa  rata-rata  nilai Heart  Rate (HR)  berkisar  antara  110 sampai 120x/m dengan nilai Respiratory Rate (RR) berkisar antara 37 sampai 40x/m. Sebelum  diberikan  terapi pursed  lips  breathing dari  hasil  observasi  terdengar adanya secret pada anak hal ini terdengar bunyi napas tambahan ronkhi di kedua lapang paru saat anak bernafas  cepat sehingga diharapkan dengan diberikan  terapi pursed lips breathing dapat  membersihkan  jalan  napas  pada  anak  sehingga  oksigen  dapat  dengar mudah masuk maupun keluar. Akan tetapi setelah diberikan terapi pursed lips breathing rata-rata pernafas anak normal hal ini menandakan bahwa adanya secret yang berlebih telah  berkurang  didukung  dengan  hasil  observasi  saat  penelitian  berlangsung  setelah diberikan terapi pursed lips breathing tidak terdengar lagi  bunyi napas tambahan ronkhi di kedua lapang paru. Terapi ini dilakukan sebanyak 30 kali dalam rentang waktu 10-15 menit dalam waktu 3 hari setiap pagi hari yang diselingi dengan nafas biasa.
Terapi pursed lips  breathing ini juga dapat  dilakukan pada penyakit lain, menurut hasil  penelitian  Tarigan  dan  Juliandi  (2018)  menunjukkan  adanya  pengaruh  terapi pursed  lips  breathing pada  pasien  PPOK  (Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronis),  hasil penelitian  menunjukkan  sebelum  dilakukan  terapi pursed  lips  breathing rata-rata  hasil pemeriksaan  SaO2  pada  responden  96.72%,  sedangkan  SaO2  responden  menjadi 98.15% sesudah dilakukan terapi pursed lips breathing.
Penelitian  oleh  Muliasari  dan  Indrawati  pada  tahun  (2018),  menyebutkan  terapi pursed lips breathing pada anak dengan pneumonia menunjukkan hasil pada responden rata-rata  Saturasi  Oksigen  (SaO2)  sebelum  melakukan  terapi pursed  lips  breathing adalah  97.39%,  sedangkan  rata-rata  SaO2  pada  responden  setelah  melakukan  terapi pursed lips breathing adalah 97.94% dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terapi pursed lips breathing dapat mempengaruhi status SaO2.
4. Status oksigenasi pada kelompok kontrol
Status  oksigenasi  pada  kelompok  kontrol  di  ruangan  anak  RSUD  Aloe  Saboe tertinggi  yaitu  tidak  normal  sebanyak  5  orang.  Pada  kelompok  kontrol  peneliti  tidak memberikan  terapi  apapun  akan  tetapi  peneliti  memberikan  edukasi  terkait  dengan
status  oksigenasi  pada  anak  balita,  edukasi  diberikan  selama  3  hari  dimana  pada  hari pertama  peneliti  melakukan  observasi  terlebih  dahulu  yaitu  rata-rata  nilai Heart  Rate (HR)  berkisar  antara  122  sampai  127x/m  dengan  nilai Respiratory  Rate (RR)  berkisar antara 41 sampai 46x/m.
Tindakan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  yaitu  memberikan  edukasi  terkait  dengan status oksigenasi anak yang mengalami batuk berlendir dengan cara mengatur pernafas yaitu  mengambil  nafas  secara  berlahan  sampai  pipi  terlihat  mengembang  kemudian mengeluarkan secara berlahan, edukasi diberikan selama 3 hari. Adapun tindakan yang dilakukan  yaitu  menilai  status  oksigenasi  anak  terlebih  dahulu  kemudian  peneliti memberikan edukasi setelah itu peneliti menilai kembali status oksigenasi anak.
Pemberian edukasi pada anak balita disaksikan oleh orangtua, tujuannya yaitu agar anak  balita  ataupun  orangtua  dapat  melakukan  edukasi  yang  diberikan  secara  mandiri, karena bronkopneumonia adalah penyakit yang paling banyak menyerang anak dengan tanda dan gejala berupa  batuk,  sesak, demam, peningkatan secret  sehingga berdampak pada  kematian.  Bronkopneumonia  banyak  menyerang  pada  anak  yang  usianya  lebih muda sehingga sangat penting untuk membekali orangtua cara penanganan awal.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andi  Akifa  Sudirman,  Dewi  Modjo,  dan  Fanie Isradianty (2023) dengan judul hubungan  pengetahuan dan perilaku orang tua terhadap penyakit bronkopneumonia pada anak Di Rsud Tani dan Nelayan Boalemo. Hasil yang diperoleh  ada  hubungan  pengetahuan  (p-value  0.011)  dan  perilaku  (p-value  0.010) orang  tua  terhadap  penyakit  bronkopneumonia  pada  anak  di  RSUD  Tani  dan  Nelayan Boalemo. Disimpulkan penyakit bronkopneumonia dapat disebabkan oleh pengetahuan dan perilaku orang tua pada anak di RSUD Tani dan Nelayan Boalemo.
5. Status oksigenasi pada kelompok kontrol setelah diberikan edukasi
Status oksigenasi pada kelompok kontrol setelah diberikan edukasi di ruangan anak RSUD Aloe Saboe tertinggi yaitu tidak normal sebanyak 3 orang dan sebanyak 2 orang tidak  normal.  Edukasi  diberikan  selama  3  hari,  setelah  memberikan  edukasi  peneliti melakukan  observasi  status  oksigenasi  anak  dengan  menilai Heart  Rate (HR)  dan Respiratory  Rate (RR).  Dari  hasil  observasi  diperoleh  3  anak  balita  mengalami perubahan  HR  yaitu  berkisar  antara  114  sampai  120x/m  dan  nilai  RR  yaitu  berkisar antara 35 sampai 40x/m. Sedangkan pada 2 orang anak balita diperoleh nilai HR yaitu 121 da 122x/m dengan nilai RR yaitu masing-masing 41x/m.
Pemberian edukasi juga sangat penting untuk anak balita dan orangtua karena anak sangat  rentang  terhadap  berbagai  macam  penyakit  yang  disebabkan  oleh  kuman,  virus dan  mikroorganisme  lain.  Penyakit  yang  sering  terjadi  pada  anak  yaitu  penyakit  pada saluran  pernafasan.  Pada  saluran  pernafasan  manusia  memerlukan  akan  kebutuhan oksigen yang dihirup setiap detiknya. Salah satu  penyakit pada anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen sehari-hari yaitu bronchopneumonia. Bronchopneumonia  adalah  suatu  peradangan  paru  yang  biasanya  menyerang  di bronkiolus  terminal.  Sehingga  penting  untuk  penanganan  awal  seperti  mengatur  nafas melalui  pemberian  informasi  atau  edukasi  orangtua  dan  anak  balita  dapat mengetahuinya (Mahmud, 2022).
Bronkopneumonia  terjadi  akibat  masuknya  virus,  bakteri,  mikroorganisme  dan jamur  ke  paru  yang  mengakibatkan  terjadinya  infeksi  parenkim  paru  melalui  proses respirasi. Salah satu tanda dari reaksi infeksi ini adalah dengan meningkatnya produksi sputum  gejala  lain  yang  sering  muncul  yaitu  demam  tinggi,  gelisah,  dispnea,  napas cepat dan dangkal, muntah, diare, batuk kering (Amelia et al., 2018).
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1007 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Proses  peradangan  dari  bronkopneumonia  mengakibatkan  produksi  sekret meningkat sampai menimbulkan manifestasi klinis yang ada sehingga muncul masalah. Salah  satu  masalah  tersebut  adalah  ketidakefektifan  bersihan  jalan  nafas  merupakan masalah utama yang selalu muncul pada pasien dengan bronkopneumonia. Karena pada umumnya pasien mengalami keluhan batuk (Mubarokah, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Murabagja & Ernawati (2020) bahwa masih banyak orang  tua  pada  balita  yang  dirawat  di  rumah  sakit  yang  memiliki  pengetahuannya kurang tentang pneumonia yaitu sebesar 51.5%. Pengetahuan orang tua yang kurang ini disebutkan dalam penelitian Nasution (2017) bahwa orang tua beranggapan napas anak yang sesak merupakan hal yang wajar dialami oleh anak terutama balita.

## KESIMPULAN
Diketahui  dari  studi  yang  telah  dilakukan  bawah  sebelum  diberikan  terapi pursed lips  breathing status  oksigenasi  anak  balita  mayoritas  tidak  normal  yaitu  sebanyak  4 orang, setelah diberikan terapi pursed lips breathing status oksigenasi pada semua balita menjadi normal. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pemberian terapi pursed lips breathing terhadap status oksigenasi pada anak dengan Bronkopneumonia di ruangan anak RSUD Aloe Saboe dengan nilai p value = 0.046 (p<0.05)

## REFERENSI
Amelia, Adityo, R. dan M. Aditya. (2018). Diagnosis dan tatalaksana bronkopneumonia pada  bayi  laki-laki  usia  8  bulan.  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Lampung. J Agromed Unila . 2(2): 67- 71.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.    2011.    Prosedur  Nebulizer.  Jakarta: Depkes RI.
Dewi  &  Meira.  (2016).  Patalaksana  terkini  bronkopneumonia  pada  Anak  di  Rumah Sakit Abdul Moeloek. Jurnal Kedokteran . Volume 7, Halaman 9.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2021).  Profil  Kesehtan  RI  2021.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Mahmud.  (2020).  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Brochopneumonia Dalam Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi. Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassa r Vol. 11  No. 2.
Mubarokah. N, (2017). Asuhan Keperawatan Klien Bronkopneumonia Dengan Masalah Ketidakefektifan  Bersihan  Jalan  Nafas  (Studi  Kasus  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Jombang).  (Doctoral  dissertation.  STIKES  Insan  Cendikia  Medika Jombang).
Muliasari,  Y.,  &  Indrawati,  I.  (2018).  Efektifitas  Pemberian  Terapi  Pursed  Lips Breathing  Terhadap  Status  Oksigenasi  Anak  Dengan  Pneumonia.  Ners  Jurnal Keperawatan, 14(2), 92-100.
Tarigan, A. P. S., & Juliandi, J. (2018). Pernafasan Pursed Lip Breathing Meningkatkan
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1007 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Saturasi  Oksigen  Penderita  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronis  (PPOK)  Derajat  II. Jurnal Online Keperawatan Indonesia, 1(2), 39-46.
Vatwani. (2019). Pursed Lip Breathing Exercise to Reduce Shortness of Breath,” Arch. Phys.  Med.  Rehabil.,  vol.  100,  no.  1,  pp.  189–190,  2019,  doi: 10.1016/j.apmr.2018.05.005.
World Health Organization . (2020). Pneumonia. WHO