## FAKTOR LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG DENGAN KEJADIAN STUNTING
Apriyana Irjayanti 1) , Mona Safitri Fatiah 2) , Maxsi Irmanto 3)
1,2, Universitas Cenderawasih e-mail: apriyanairjayanti04@gmail.com

## ABSTRAK
Kasus  stunting  menjadi  permasalahan  global  yang  saat  ini  merupakan  satu  faktor terhambatnya  perkembangan  manusia  di  dunia.  Tujuan  riset  yaitu  menganalisis  faktor langsung  dan  tidak  langsung  kejadian  stunting.  Metode  riset  memakai  analitik observasional dengan desain case control . Populasi dan sampel yaitu rumah tangga yang memiliki  balita  berusia  25-59  bulan  yang  berisiko  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas Jayapura  Utara  sebanyak  82  balita.  Besar  sampel  menggunakan  perbandingan  sampel antara  kasus  dan  kontrol  1:1.  Teknik  pengambilan  sampel  yaitu  teknik consecutive sampling . Seluruh variabel memakai instrumen kuesioner dan analisis data univariat dan bivariat. Hasil riset didapatkan ada korelasi antara riwayat penyakit diare dengan stunting pada  balita  ( p-value =  0,001)  dan  tidak  terdapat  korelasi  antara  praktik  cuci  tangan  ( p- value =  0,258),  praktik  buang  air  besar (p-value =  0,081),  praktik  pengamanan  sampah rumah tangga ( p-value = 0,649), praktik pengelolaan air minum dan makanan ( p-value = 1,000),  akses  air  minum  ( p-value =  0,065),  sanitasi  jamban  ( p-value =  0,797),  sanitasi pembuangan limbah cair ( p-value = 0,068), dan sanitasi sampah rumah tangga ( p-value = 1,000)  dengan  stunting  pada  balita.  Saran  riset  ini  ialah  masyarakat  agar  membiasakan diri  berperilaku  higienis  dan  saniter  serta  membarui  dan  menegakkan  keberlanjutan budaya hidup bersih dan sehat.
Kata kunci : Balita, Stunting, Diare, Hygiene, Sanitasi

## ABSTRACT
The case of stunting is a global problem which is currently a factor in hampering human development  in  the  world.  The  aim  of  the  research  is  to  analyze  direct  and  indirect factors  in  the  incidence  of  stunting.  The  research  method  uses  observational  analytics with a case control design. The population and sample are 82 households with toddlers aged 25-59 months who are at risk of stunting in the working area of the North Jayapura Community Health Center. The sample size uses a sample ratio of 1:1 between cases and controls.  The  sampling  technique  is  consecutive  sampling  technique.  All  variables  use questionnaire  instruments  and  univariate  and  bivariate  data  analysis.  The  research results showed that there was a correlation between a history of diarrhea and stunting in toddlers (p-value = 0.001) and there was no correlation between hand washing practices (p-value  =  0.258),  defecation  practices  (p-value  =  0.081),  safety  practices  household waste  (p-value  =  0.649),  drinking  water  and  food  management  practices  (p-value  = 1.000), access to drinking water (p-value = 0.065), latrine sanitation (p-value = 0.797), liquid  waste  disposal  sanitation  (p-value  =  0.068),  and  household  waste  sanitation  (p- value = 1.000) with stunting in toddlers. The advice of this research is for the public to get used to hygienic and sanitary behavior and to renew and uphold the sustainability of a clean and healthy living culture.
Keywords: Toddlers, Stunting, Diarrhea, Hygiene, Sanitation
1. PENDAHULUAN
Keterbelakangan pertumbuhan ( stunting )  adalah  suatu  kondisi  pada anak  kecil  dimana  tinggi  badan  atau panjang badannya lebih pendek dibandingkan  anak  pada  usia  yang sama.  Kondisi  ini  dihitung  bila  tinggi atau  panjangnya  melebihi  median  -2 SD  menurut  Standar  Pertumbuhan Anak World  Health  Organization (WHO). Stunting pada anak merupakan  masalah  gizi  kronis  yang disebabkan  oleh  banyak  faktor,  antara lain  pola  makan  ibu  selama  hamil, status sosial ekonomi, angka kesakitan bayi,  dan  gizi  buruk.  Kedepannya, bayi stunting harus  bekerja  keras untuk    perkembangan  fisik  dan mentalnya  (Pusat  Data  dan  Informasi & Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Stunting merupakan  permasalahan global  dan  tidak  hanya  terjadi  di
Indonesia. Di Asia Tenggara, Indonesia menduduki  peringkat  ketiga  dengan jumlah kasus stunting terbanyak.
Proporsi  stunting menurut Global Nutrition  Report (2018)  melaporkan bahwa  sekitar  22,2%  Bayi  di  bawah usia  Lima  Tahun  (Balita)  menderita stunting ,  yang  merupakan  salah  satu faktor penghambat perkembangan manusia  di  seluruh  dunia.  Proporsi tersebut  tentunya  sudah  berada  di bawah  target Sustainable  Develoment Goals (SDGs)  yaitu  40%  pada  tahun 2025,  namun  proporsi stunting pada beberapa  negara  belum  mencapai penurunan 3,9% per tahunnya, termasuk  Indonesia (UNICEF et  al ., 2019).
Proporsi stunting di  Indonesia sangat fluktuatif, yaitu adanya kenaikan  proporsi stunting sekitar  2,8
%  dari  tahun  2021  (24,4%)  ke  tahun 2022  (21,6%)  kemudian  proporsi tersebut turun menjadi 0,1% dari tahun 2022 (21,6%)  ke  tahun  2023  (21,5%), dimana  Provinsi  Papua  berada  pada posisi ke lima tertinggi untuk proporsi kasus stunting pada  balita  tahun  2023
sekitar  28,6%  (Kementerian  Kesehatan
RI, 2023). Proporsi stunting di Provinsi Papua tersebar diseluruh Kota/Kabupaten  yang  ada  di  Papua, salah  satunya  Kota  Jayapura  dengan proporsi sekitar 22,9% (SSGI, 2021).
Tingginya  proporsi stunting yang ada  di  Kota  Jayapura  sebagian  besar disebabkan oleh penyakit infeksi berulang, hal ini konsisten dengan hasil studi Irjayanti et al (2024), menyatakan adanya  keterkaitan  antara  penyakit diare  dengan  kejadian stunting pada balita di Kota Jayapura (Irjayanti et al ., 2024).  Selain  diare,  sanitasi  layak  juga memiliki  pengaruh  terhadap  kejadian stunting ,  yang  mana  hal  ini  tergambar pada  profil  kesehatan  Indonesia  tahun 2021,  di  mana  sanitasi  layak  di Indonesia  tercatat  mengalami  kenaikan sekitar 0,76% dari tahun 2020 (79,53%) ke  tahun  2021  (80,29%),  sanitasi  layak di Indonesia memang mengalami peningkatan,  namun  ada  beberapa provinsi yang memiliki proporsi sanitasi  layak  di  bawah  50%,  seperti Provinsi  Papua  yang  memiliki  proporsi sanitasi layak sekitar 40,81% (Kementerian  Kesehatan  RI,  2021). Penyebab stunting tidak  hanya  sebatas pada stunting dan penyakit infeksi saja, namun juga faktor kebersihan lingkungan  dan  praktik  higienis  juga merupakan  penyebab  lain  dari stunting
(Adriany et al ., 2021). Secara lengkap penyebab malnutrisi  pada  anak,  seperti  stunting menurut conceptual  framework  on  the determinants maternal and child nutrition terdapat  faktor  langsung  dan tidak  langsung  yang  mempengaruhi nutrisi  pada  anak.  Adapun  faktor langsung  berupa:  gizi  ibu  selama kehamilan,  adanya  riwyat  penyakit infeksi,  pola  makan  anak  sedangkan faktor  tidak  langsung  seperti: Water, Sanitation  and  Hygiene (WASH), seperti sumber air minum yang dikonsumsi, kepemilikan toilet, kualitas fisik  dan  kebersihan  air  minum,  dan
terutama  kebiasaan  mencuci  tangan
(Uliyanti et al ., 2023). Studi Pradhana
(2021)  menunjukkan  bahwa  frekuensi stunting  berkaitan  dengan  kesehatan diri  dan    lingkungan.  Kebersihan  diri yang  buruk  meningkatkan  kejadian stunting  pada  bayi  usia  6-5  bulan sebesar  5,8  kali  dibandingkan  dengan kebersihan  diri  perorangan  yang  baik.
Sebaliknya kebersihan lingkungan yang  buruk  meningkatkan  kejadian stunting sebesar 9,3 kali lipat dibandingkan dengan kebersihan lingkungan yang baik (Pradana, 2021). Hasil penelitian sebelumnya konsisten  menemukan,  jika  rumah tangga yang hygiene sanitasi makanan/minuman buruk berisiko sekitar  5,2  kali  lipat  untuk  memiliki balita stunting dibanding rumah tangga yang hygiene sanitasi makanan/minuman  baik,  begitunya dengan  penangganan  sampah  serta penyakit  infeksi  seperti  diare  juga berkaitan  dengan  risiko  kejadian stunting pada  balita  (Irjayanti  et  al., 2024).
Praktik hygiene sanitasi  makanan atau  minuman  sangat  penting  untuk dilakukan, praktik tersebut merupakan pencegahan  terjadinya  kontaminasi yang  bisa  memunculkan  kendala kesehatan.  Makanan  terdapat  zat pencemar  seperti  bakteri,  penularan agen patogen bisa berlangsung melewati  tahap  penanganan  minuman dan  makanan  mencakup  peralatan, proses saat mencuci, menyimpan serta menyajikan (Widyastuti  &  Almira,
2019) . Di  sisi  lain,  pembuangan limbah  padat  domestik  yang  tak  tepat menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi penyebaran virus melalui lalat, menjadi sumber kontaminan  makanan,  air,  dan  alat makan,  serta  menghalangi  anak-anak untuk  tinggal  di  lingkungan  di  mana kontaminasi  merupakan  faktor  risiko utama menyebabkan  infeksi,  seperti penyakit  diare  (Hasymi,  2021).  Diare
berulang  pada  balita  menyebabkan nutrisi  hilang  tanpa  diserap. Oleh karena itu, retardasi pertumbuhan dapat terjadi  apabila  tidak  ditangani  secara cepat  dan  tepat  dengan  mengonsumsi makanan  yang  tepat    (Amalina et  al ., 2023).
Permasalahan stunting di  Kota Jayapura  menurut  data  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Jayapura  tahun  2020, angka  balita  pendek  (TB/U)  tertinggi terdapat  pada  Puskesmas  Jayapura Utara  yaitu  sebanyak  175  (26,3%)  dari total  665  balita  yang  masuk  dalam Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis
Masyarakat (e-PPGBM), kemudian disusul oleh Puskesmas Kotaraja dengan kejadian stunting sebanyak 129 (16,6%)  dari  775  balita,  dan  di Puskesmas Abepura sebanyak 63 (15,6%)  dari  403  balita.  Puskesmas
Jayapura Utara mengalami peningkatan prevalensi  dari  tahun  2021  sebesar 18,4%  menjadi  19,8%  di  tahun  2022. Data  terbaru  per  Maret  2023  tercatat sebesar  16,5%,  dimana  data  tersebut juga diketahui bahwa Puskesmas Jayapura  Utara  termasuk  dalam  urutan pertama  yang  memiliki  prevalensi stunting tertinggi (Dinkes Kota Jayapura, 2021). Melihat hal tersebut, maka riset ini bertujuan  menganalisis  korelasi  faktor langsung  dan  tidak  langsung  dengan kejadian stunting balita. Faktor langsung; riwayat penyakit diare sedangkan faktor tidak langsung dilihat dari  variabel hygiene ;  praktik  cuci tangan,  buang  air  besar  (BAB), pengamanan  sampah,  pengelolaan  air minum    dan  makanan,  serta  variabel sanitasi;  akses  air  minum,  sanitasi jamban,  pembuangan  limbah  cair,  dan sampah rumah tangga (RT).

## 2. METODE PENELITIAN
Case  control merupakan  desain penelitian  yang  dipakai  pada  studi  ini. Riset  dilangsungkan  di  Kota  Jayapura, khususnya  Puskesmas  Jayapura  Utara
selama 4 bulan (Mei – Agustus 2023).
Populasi  sasaran  penelitian  ialah balita  usia  25–59  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Jayapura Utara tahun 2023,  sedangkan  populasi target  ialah balita stunting usia  25–59 bulan yang tercatat  di  puskesmas  periode  bulan Januari-Maret  tahun  2023.  Besar sampel  ditetapkan  dengan  rumus Lemeshow ,  diperoleh  41  balita  dan memakai  perbandingan  sampel  antara kasus  dan  kontrol  sebesar  1:1, sehingga  total  sampel  sebanyak  82 balita.  Teknik  pengambilan  sampel menerapkan teknik consecutive sampling berdasarkan  kriteria  inklusi yakni balita usia 25-59 bulan, bersedia menjadi  responden  dan  tinggal  di wilayah  kerja  puskesmas.  Sampel kelompok  kontrol  dipilih  setelah dilakukan matching dengan kelompok kasus  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin serta tinggal di sekitar rumah kelompok kasus.
Variabel  penelitian  yaitu  riwayat penyakit  diare,  praktik  cuci  tangan, praktik  BAB,  praktik  pengamanan sampah  RT,  praktik  pengelolaan  air minum  dan  makanan,  akses  air minum,  sanitasi  jamban,  sanitasi pembuangan  limbah  cair  dan  sanitasi sampah RT. Intrumen untuk mengukur variabel pada penelitian ini diadopsi  dari  kuesioner  SSGI  tahun
2021  dan  Permenkes  No.  3  Tahun 2014  tentang  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat  (STBM).  Data  dianalisis univariat  memakai  tabel  distribusi frekuensi dan bivariat memakai uji chi square .  Riset  ini  telah  memperoleh persetujuan etik No. 119/KEPK-FKM UC/2023  dari  Komisi  etik  FKM UNCEN.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  variabel penelitian kejadian stunting di Puskesmas Jayapura Utara tahun 2023 . No Variabel Katego ri n Persen (%) 1 Kejadian Kasus 41 50
No Variabel Katego ri n Persen (%) stunting Kontrol 41 50 2 Riwayat penyakit diare Diare 18 22 Tidak diare 64 78 3 Praktik cuci tangan Buruk 50 61 Baik 32 39 4 Praktik BAB Buruk 22 26,8 Baik 60 73,2 5 Praktik pengamanan sampah Buruk 31 37,8 Baik 51 62,2 6 Praktik pengelolaan air minum dan makanan Buruk 48 58,5 Baik 34 41,5 7 Akses air minum TMS 29 35,4 MS 53 64,6 8 Sanitasi jamban TMS 20 24,4 MS 62 75,6 9 Sanitasi pembuangan limbah cair TMS 51 62,2 MS 31 37,8 10  Sanitasi sampah RT TMS 35 42,7 MS 47 57,3 Total 82
Ket:  TMS  (Tidak  Memenuhi  Syarat), MS (Memenuhi Syarat)
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari 82  balita  paling  banyak  tidak  memiliki riwayat penyakit diare yaitu 64 responden (78%).  Pada  variabel  praktik  cuci  tangan kategori  buruk  sebanyak  50  responden (61%),  praktik  BAB  yang  baik  sebanyak 60  responden  (73,2%).  Variabel  praktik pengamanan sampah kategori baik sebanyak  51  responden  (62,2%).  Praktik pengolahan air minum dan makanan yang buruk  sebanyak  48  responden  (58,5%), akses  air  minum  yang  memenuhi  syarat sebanyak 53 responden (64,6%). Sanitasi jamban  yang  memenuhi  syarat  sebanyak 62 responden (75,6%), sanitasi
pembuangan  limbah  cair  yang  tidak memenuhi  syarat  sebanyak  51  responden (62,2), dan sanitasi sampah rumah tangga yang  memenuhi  syarat  sebanyak  47 responden (57,3%).
Tabel  2.  Korelasi  antara  variabel  penelitian  dengan  kejadian stunting di  Puskesmas Jayapura Utara tahun 2023 No Variabel Kategori Kejadian Stunting p- value OR 95% CI Kasus % Kontrol % Lower Upper 1 Riwayat penyakit diare Diare 16 39 2 4,9 0,001 12,480 2,649 58,998 Tidak diare 25 61 39 95,1 2 Perilaku cuci tangan Buruk 28 68,3 22 53,7 0,258 1,860 0,756 4,574 Baik 13 31,7 19 46,3 3 Praktik BAB Buruk 15 36,6 7 17,1 0,081 2,802 0,998 7,867 Baik 26 63,4 34 82,9 4 Praktik pengamanan sampah Buruk 17 41,5 14 34,1 0,649 1,366 0,558 3,346 Baik 24 58,5 27 65,9 5 Praktik pengelolaan air minum dan makanan Buruk 24 58,5 24 58,5 1,000 1,000 0,415 2,408 Baik 17 41,5 17 41,5 6 Akses air minum TMS 19 46,3 10 24,4 0,065 2,677 1,045 6,858 MS 22 53,7 31 75,6 7 Sanitasi jamban TMS 11 26,8 9 22 0,797 1,304 0,474 3,587 MS 30 73,2 32 78 8 Sanitasi pembuangan limbah cair TMS 30 73,2 21 51,2 0,068 2,597 1,032 6,538 MS 11 26,8 20 48,8 9 Sanitasi sampah RT TMS 17 41,5 18 43,9 1,000 0,905 0,377 2,172 MS 24 58,5 23 56,1
Ket: TMS (Tidak Memenuhi Syarat), MS (Memenuhi Syarat)
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371 371X
Proporsi  bayi  diare  kelompok kasus  sekitar  39%  dan  kelompok kontrol  sekitar  4,9%.  Uji  analisis menemukan  ada  hubungan  riwayat penyakit  diare  dengan stunting ,  di mana  bayi  dengan  riwayat  diare memiliki  peluang  sekitar  12,480  kali lebih  besar  mengalami stunting dibandingkan dengan bayi yang tidak riwayat diare (p=0,001 dengan OR=12,480  dan  95%  CI:  2,649- 58,988). Tingginya proporsi stunting pada  balita  di  area  kerja  Jayapura Utara, dapat disebabkan faktor diare.
Studi  ini  searah  dengan  studi  yang dilakukan  Sutarto et  al (2021)  di mana  balita  yang  memiliki  riwayat penyakit diare berpeluang sekitar 4,2 kali untuk mengalami stunting (Sutarto et  al. ,  2021).  Penyakit  diare ialah bentuk penyakit infeksi berulang  yang  berkorelasi  terhadap intake yang  diterima  anak,  sehingga kesehatan  bayi  atau  balita  wajib diperhatikan  dengan  cermat.  Balita yang  menderita  diare  mendapati malabsorpsi nutrisi, diare berkepanjangan (>4 hari), dan asupan makanan yang tidak mencukupi akan menyebabkan  kekurangan  gizi  pada tubuh  anak.  Balita  yang  gizi  buruk dan  sering  kekurangan  gizi  akan mengganggu proses tumbuh kembang  balita  (Sutriyawan et  al .,
2020).  Penyakit  infeksi  berulang seperti  diare  dapat  mengakibatkan penyerapan  nutrisi  tidak  berjalan maksimal  (Amalina et  al. ,  2023),
sehingga  anak  yang  mengalami infeksi  berulang  jika  tidak  segera ditangani akan menyebabkan ketidakseimbangan nutrisi yang dibutuhkan  tumbuh  untuk  tumbuh kembang, sehingga berisiko mengalami stunting. Proporsi  rumah  tangga  dengan perilaku  mencuci  tangan  buruk  di kelompok  kasus  sekitar  68,3%  dan 53,7%  rumah  tangga  dengan  praktik
mencuci  tangan  buruk  di  kelompok kontrol  sekitar  53,7%.  Hasil  uji analisis  diperoleh  tak  ada  hubungan perilaku  mencuci  tangan  dengan kejadian  stunting (p=0,258  dengan OR=1,860 dan 95% CI: 0,756-4,574) terlihat  pada  tabel  2.  Penelitian Herawati et  al (2020)  konsisten dengan  studi  ini  yang  menemukan tak  ada  hubungan  perilaku  mencuci tangan dengan kejadian stunting pada balita (Herawati et al. , 2020). Praktik cuci tangan yang
dilakukan  oleh  ibu  balita  di  daerah kerja  Puskesmas  Jayapura  Utara memiliki  lebih  banyak  praktik  yang buruk.  Kebiasaan  mencuci  tangan pada  ibu  balita  tanpa  menggunakan sabun,  hanya  membasuh  tangan dengan  air  serta  tidak  menggunakan air  yang  mengalir.  Uji  analisis  pada penelitian  ini,  tidak  terdapat  korelasi kebiasaan cuci tangan dengan
kejadian stunting di  Puskesmas
Jayapura Utara karena kebiasaan cuci tangan  buruk  tidak  berbeda  nyata dengan  kebiasaan  cuci  tangan  yang baik pada ibu. Banyak studi memperlihatkan  tak  ada  hubungan mencuci  tangan  pakai  sabun  dengan stunting . Namun penelitian ini menemukan  tangan  yang  dicuci dengan sabun ialah faktor pelindung,
artinya,  mencuci  tangan  pakai  sabun bukan  satu-satunya  faktor  yang berhubungan dengan stunting (Adzura et al. , 2021).
Proporsi  rumah  tangga  dengan praktik  BAB  buruk  di  kelompok kasus  sekitar  36,6%  dan  17,1% rumah tangga dengan praktik BAB di kelompok  kontrol  sekitar  17,1%. Hasil  uji  analisis  diperoleh  tidak adanya  hubungan  anatara  praktik BAB dengan kejadian stunting (p=0,081  serta  OR=2,802  dan  95% CI: 0,998-7,867). Penelitian Kaswara et  al (2023)  konsisten  menemukan tak  ada  hubungan  praktik  BAB
dengan kejadian stunting (Kaswara et al ., 2023) . Ketidakkonsistenan hasil penelitian  antara  kebiasaan  Buang Air Besar Sembarang (BABS) dengan kejadian stunting terlihat jika praktik  BAB  bukan  faktor  utama penyebab  penyakit stunting pada balita.  Saat  dilakukan  penelitian, ditemukan  masih  ada  kebiasaan masyarakat  terutama  di  wilayah Kelurahan  Mandala,  masih  ada masyarakat  yang  BABS  ke  laut.  Hal ini  disebabkan  karena  sebagai  besar rumah tangga tidak memiliki jamban layak  di  dalam  rumahnya  karena jenis  rumah  berbentuk  panggung. BABS  di  tempat  terbuka  berisiko menaikan kejadian stunting (Nirmalasari, 2020). Faktanya, kotoran  manusia  bisa  menjadi  jalan untuk  lalat  atau  serangga  lain menebarkan  bakteri  pada  furnitur, terutama  peralatan  dapur,  sehingga berisiko diare. Diare mampu meningkatkan risiko stunting disebabkan  kurangnya  nutrisi  yang dapat diserap tubuh dan berkurangnya  fungsi  dinding  usus dalam  menyerap  makanan.  Feses manusia bisa juga mencemari lingkungan  hingga  berdampak  tak hanya  pada  diri  sendiri,  keluarga, tetapi juga orang lain disekitarnya. Proporsi  rumah  tangga  yang memiliki praktik pengamanan sampah  buruk  pada  kelompok  kasus sekitar  41,5%  dan  rumah  tangga yang  memiliki  praktik  pengamanan sampah buruk pada kelompok kontrol  sekitar  34,1%.  Hasil  uji analisis diperoleh tidak ada hubungan  antara  praktik  pengaman sampah  dengan  kejadian stunting (p=0,649  serta  OR=1,366  dan  95% CI:  0,558-3,346)  dapat  dilihat  pada tabel  2.  Searah  penelitian  Lopa et  al (2022) konsisten menemukan tak ada keterkaitan  antara  praktik  pengaman
sampah rumah tangga dengan kejadian stunting (Lopa et al., 2022). Kebiasaan  masyarakat  dalam pengamanan  sampah  rumah  tangga (RT)    di  area  kerja  Puskesmas Jayapura  Utara  sudah  baik  dilihat baik  pada  kelompok  kasus  dan kontrol.  Namun,  hasil  pengamatan peneliti  diperoleh  masih  ada  dalam pengamanan sampah RT, masyarakat  masih  banyak  yang menggunakan kantong plastik
sebagai tempat sampah serta tak ada pemisahan  sampah  organik  dan non-organik.  Pengamanan  sampah
RT  berarti  praktik  pengelolaan sampah  secara  internal  dengan mendukung prinsip pemilahan, pengumpulan,  pengurangan  serta mendaur  ulang  serta  menggunakan kembali, tujuannya untuk menyingkirkan penyimpanan kemudian  dikumpulkan,  diangkut, diolah,  serta  didaur  ulang  atau membuang  sampah  yang  dapat membahayakan lingkungan dan kesehatan  masyarakat  (Patilaiya et al ., 2022).
Rumah  tangga  dengan  praktik pengolahan air minum dan makanan  buruk  di  kelompok  kasus sekitar  58,5%  sedangkan  proporsi rumah tangga dengan praktik pengolahan air minum dan
makanan buruk di kelompok
kontrol  sekitar  58,5%,  hasil  uji analisis  tidak  ditemukan  korelasi antara praktik pengolahan air minum dan makanan dengan kejadian stunting (p=1,000  dengan OR=1,000  dan  95%  CI:  0,415- 2,408). Riset ini searah dengan riset yang dilaksanakan Permatasari et al (2021)  menemukan  tidak  diperoleh korelasi  pengolahan  air  minum  dan makanan  dengan stunting di  area kerja Puskesmas Kebunsari (Permatasari et al. , 2021). Kurangnya  korelasi  ini  bisa disebabkan oleh fakta bahwa
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371 371X
masyarakat  sudah  memiliki  praktik pengelolaan air minum dan makanan  yang  memadai.  Namun dari hasil wawancara dengan petugas  sanitarian  di  Puskesmas
Jayapura  Utara,  dari  50  tempat penampungan  air  minum  yang diinspeksi  dan  diperiksa  sampel airnya,  diketahui  terdapat  24%
Depot  Air  Minum  Isi  Ulang (DAMIU) tidak layak, ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan dan kurangnya pemeliharaan  DAMIU  yang  kurang baik, seperti: masalah pada tahapan desinfeksi  dengan  sinar  ultraviolet (UV) tidak berfungsi atau terkadang lupa  dinyalakan  oleh  pemilik  depot air  minum,  sehingga  hal  ini mengakibatkan  air  tidak  memenuhi syarat atau masih ditemukan bakteri pada  air  olahannya.  Hal  ini  tentu berbahaya  bagi  konsumen  yang tidak mengetahuinya yang terkadang langsung dikonsumsi tanpa diolah (rebus) kembali.
Tata  kelola  air  minum  dan makanan yang baik dilakukan untuk menjaga  kualitas  air  dan  makanan. Air yang diubah menjadi air minum siap  pakai  dan  dikonsumsi  setiap hari  harus  disimpan  dalam  wadah tertutup  untuk  mencegah  penyakit akibat  air  yang  tidak  diolah  atau disimpan  dengan  buruk.  Demikian pula  makanan  wajib  disiapkan  dan dihidangkan dengan tutup rapat dan media  penyimpanan  harus  selalu bersih.  Saat  mengemas  makanan, patut  diperhatikan  kelembanan  dan suhu  ruangan,  tergantung  pada kebutuhan  penyimpanan  dan  jenis makanan (Permatasari et al. , 2021). Proporsi  rumah  tangga  dengan akses  air  minum  Tidak  Memenuhi Syarat  (TMS)  di  kelompok  kasus sekitar  46,3%  dan  proporsi  rumah tangga  dengan  akses  air  minum yang  TMS  di  kelompok  kontrol sekitar  24,2%,  di  mana  hasil  uji
analisis  tak  ada  hubungan  akses  air minum  dengan  kejadian stunting (p=0,065  dengan  OR=2,677  dan 95% CI: 1,045-6,858) dapat terlihat di  tabel  2.  Hal  ini  searah  dengan riset  oleh  Kuewa et  al (2021)  yang menunjukkan  tak  ada  keterkaitan akses  air  bersih  dengan  kejadian stunting Desa  Jayabakti  (Kuewa et al. , 2021).
Akses  terhadap  air  minum bukan  merupakan  faktor  risiko terhambatnya  pertumbuhan  dalam penelitian  ini,  karena  terhambatnya pertumbuhan  dapat  disebabkan  oleh banyak  hal.  Selain  itu,  proporsi sumber air minum yang tak terlindungi  sama  baik  kelompok kasus  dan  kontrol,  sehingga  tak  ada beda  yang  signifikan.  Penyebabnya bisa  dikarenakan  masyarakat  tidak mengalami kesulitan dalam aksesnya. Sangat mudah bagi mereka  untuk  mendapatkan  air bersih  karena  lokasi  tinggal  mereka berada di pusat kota. Bagi masyarakat  yang  sumber  airnya tidak  terlindungi,  air  tersebut  cuma dimanfaatkan untuk mencuci, mandi, dan  buang  air  besar,  bukan  untuk konsumsi.  Temuan  ini  berlainan dengan riset Hasan et al (2022) yang menemukan  bahwa  akses  terhadap air  minum  ialah  faktor  risiko stunting bagi  anak  kecil  (Hasan et al ., 2022).
Rumah  tangga  dengan  sanitasi jamban  TMS  pada  kelompok  kasus sekitar  26,8%  sedangkan  rumah tangga  dengan  jamban  TMS  pada kelompok kontrol sekitar 22%. Hasil uji analisis tidak diperoleh hubungan sanitasi  jamban  dengan  kejadian stunting (p=0,797 dengan OR=1,304
dan 95% CI: 0,474-3,587). Penelitian  Hendraswari et  al (2021) menemukan  tak  ada  keterkaitan kepemilikan jamban dengan kejadian stunting (Hendraswari et al ., 2021).
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371 371X
Dilihat dari uji statistik responden  di  area  kerja  Puskesmas Jayapura  Utara  telah  memenuhi syarat  dalam  menjaga  sanitasi jamban. Meskipun begitu berdasarkan pengamatan saat penelitian, sebagian besar masyarakat  masih memiliki  kondisi jamban tipe cemplung/cubluk sebab tinggal di daerah laut. Ada juga tipe jamban dengan saluran pembuangan  dialirkan  ke  kali, sebab  tak  ada septic  tank dengan sumur  resapan.  Riset  Soraya et  al
(2022)  menemukan  ada  hubungan sanitasi  jamban  dengan  kejadian diare (Soraya et al., 2022). Keadaan toilet  yang  tak  sesuai  kriteria  dapat mendatangkan  penyakit  menular (seperti  diare)  akibat  kebersihan yang buruk dan dapat mempengaruhi penyerapan makanan ke dalam sistem pencernaan.  Bayi  yang  terinfeksi bisa  memicu  penurunan  Berat Badan  (BB).  Seumpama  situasi  ini berlangsung  dalam  jangka  waktu yang  lama  dan  nutrisi  yang  tepat tidak  diberikan  selama  proses pengobatan,  maka  dapat  terjadi keterlambatan pertumbuhan (Kemenkes RI, 2018). Proporsi  rumah  tangga  yang memiliki sanitasi pembuangan limbah  cair  dengan  kategori  TMS pada kelompok kasus sekitar 73,2% sedangkan  pada  kelompok  kontrol sekitar  51,2%  yang  mana  hasil  uji analisis  tidak  ditemukan  hubungan sanitasi  pembuangan  limbah  cair dengan  kejadian stunting (p=0,068 dengan  OR=2,597  dan  95%  CI: 1,032-6,538)  bisa  dilihat  pada  tabel
2.  Penelitian  Kuewa et  al (2021) juga  konsisten  menemukan,  bahwa tak ada keterkaitan pemilikan sarana  pembuangan  limbah  cair dengan kejadian stunting (Kuewa et al.,  2021).  Menurut  hasil  survei, sebagian  besar  responden  langsung
menyalurkan  air  limbah  ke  selokan di  area  rumahnya,  dan  ada  juga responden yang menyalurkan langsung  di  halaman  rumahnya, maka  pada  saat  observasi  terlihat genangan  air  di  halaman  akibat buangan  air  limbah  yang  mana khusus  media  pembuangan  air limbah banyak tidak dimiliki.
Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) ialah sarana buangan  limbah  cair  dengan  pipa atau  bahan  lain  yang  digunakan mengalirkan air limbah dari sumber ke lokasi pembuangan atau pengolahan.  Limbah  cair  domestik disalurkan tepat ke kebun mengakibatkan permukaan mengalami  kerusakan,  muncul  bau hingga genangan yang tempat hidup dan  berkembangbiaknya  nyamuk, serta mengganggu estetika lingkungan.  Kriteria  SPAL  layak yakni  sumber  air  terdekat  dan permukaan tidak tercemari,
mencegah  infestasi  cacing  tambang di atas tanah, mengendalikan pertumbuhan serangga dan lalat, tak mengeluarkan  aroma,  serta  jarak minimal  antara  bak  resapan  dan sumber  air  bersih  ialah  10  meter (Harun et al., 2021).
Proporsi rumah tangga dengan sanitasi  sampah  yang  TMS  pada kelompok  sekitar  41,5%  serta proporsi rumah tangga yang memiliki  sanitasi  sampah  TMS  di kelompok  kontrol  sekitar  43,9%, hasil  analisis  tidak  ditemukan hubungan  sanitasi  sampah  dengan kejadian stunting pada balita (p=1,000  dengan  OR=0,905  dan 95%  CI:  0,377-2,172)  bisa  dilihat pada  tabel  2.  Riset  yang  dilakukan Junanda et  al (2022)  agak  sedikit berbeda  dengan  hasil  riset  ini  yang menyatakan  ada  korelasi  sanitasi sampah  dengan  risiko  kejadian stunting (Junanda et al ., 2022).
Berdasarkan kegiatan observasi,  didapati  bahwa  sebagian besar  masyarakat  belum  memenuhi syarat  sarana  pembuangan  sampah. Masyarakat  di  wilayah  Puskesmas
Jayapura  Utara  sebagian  besar sudah  memiliki  tempat  sampah, namun kondisinya belum memenuhi syarat. Kebanyakan tempat  sampah  yang  digunakan  di rumah  tangga  memakai  kantong sampah  plastik.  Kantong  dengan bahan  plastik  mudah  koyak  dan rusak sehingga tidak bisa menyimpan  sampah  dalam  waktu lama. Ada juga masyarakat memiliki  tempat  sampah  tanpa penutup.  Oleh  karena  itu,  sampah yang  tidak  terkatup  dapat  menarik lalat  yang  akan  berkembang  biak dan menularkan bermacam penyakit. Benih penyakit ditularkan melalui  lalat  yang  menghinggapi sampah. Bila makanan terkontaminasi oleh vektor tersebut, dapat menyebabkan penyakit infeksi  pada  anak.  Faktanya,  lalat dapat  membawa  berbagai  bakteri misalnya Shigella  spp,  Salmonella spp, E. coli dan Vibrio cholera yang bisa  mengontaminasi  makanan  dan mengakibatkan  diare  (Fibrianti et al. , 2021). Pengolahan  sampah  domestik
masih  jarang  dilakukan  karena belum dipisah menjadi jenis organik dan  anorganik.  Tak  ada  hubungan dari  sanitasi  sampah  domestik dengan  risiko stunting ,  karena
stunting bisa  dikarenakan  oleh bermacam penyebab. Misalnya ialah buruknya pengelolaan sampah rumah  tangga,  contohnya  tidak adanya  kegiatan  pemilahan  antara sampah  organik  dan  anorganik hingga  kurangnya  tutupan  pada wadah sampah mengakibatkan mencuatnya  sampah  dan  akibatnya bisa menjadi tempat berkembangbiaknya vektor,
misalnya  kecoa  dan  lalat.  Karena vektor  adalah  inang  perantara penyebaran  dari  lingkungan.  Jika sampah  RT  dikelola  dengan  baik, maka  risiko  terkena  stunting  akan berkurang,  hal  ini  terkait  dengan kecilnya  risiko  balita  mengalami infeksi  penyakit  dari  lingkungan (Junanda et al ., 2022).
4. KESIMPULAN
a. Ada  korelasi  riwayat  penyakit  diare dan stunting pada balita di Puskesmas  Jayapura  Utara,  dimana angka p-value =  0,001  (>0,05)  serta OR = 12,480 (2,649-58,998) b. Tidak  ada  korelasi  praktik  cuci tangan  dan stunting pada  balita  di Kota Jayapura, dimana angka p-value
=  0,258  (<0,05)  serta  OR  =  1,860
(0,756-4,574)
c. Tidak  ada  korelasi  praktik  BAB  dan stunting pada balita di Kota Jayapura, dimana  angka p-value =  0,081
(<0,05)  serta  OR  =  2,802  (0,998-
7,867).
d. Tidak ada korelasi praktik pengamanan sampah RT dan stunting pada balita di Kota Jayapura, dimana angka p-value =  0,649  (<0,05)  serta OR = 1,366 (0,558-3,346)
e. Tidak ada korelasi praktik pengelolaan air minum  dan  makanan dan stunting pada  balita  di  Kota Jayapura,  dimana  angka p-value =
1,000  (<0,05)  serta  OR  =  1,000
(0,415-2,408)
f. Tidak  ada  korelasi  akses  air  minum dan stunting pada  balita  di  Kota Jayapura,  dimana  angka p-value =
0,065  (<0,05)  serta  OR  =  2,677
(1,045-6,858)
g. Tidak  ada  korelasi  sanitasi  jamban dan stunting pada  balita  di  Kota Jayapura,  dimana  angka p-value =
0,797  (<0,05)  serta  OR  =  1,304 (0,474-3,587) h. Tidak ada korelasi sanitasi pembuangan limbah cair dan stunting
pada balita di Kota Jayapura, dimana
angka p-value =  0,068  (<0,05)  serta OR = 2,597 (1,032-6,538)
i. Tidak  ada  korelasi  sanitasi  sampah RT  dan stunting pada  balita  di  Kota Jayapura,  dimana  angka p-value = 1,000  (<0,05)  serta  OR  =  0,905 (0,377-2,172).

## 5. SARAN
a. Bagi  Puskesmas:  agar  melakukan pembinaan  atau  edukasi  tentang
pencegahan stunting ,  edukasi  dapat difokuskan pada faktor sebab langsung  dari  stunting  yaitu  dampak penyakit  infeksi  dengan  stunting kepada  ibu/anggota  keluarga  lainnya yang merawat balita, serta melakukan pembinaan pelaksanaan dan pemicuan  STMB  (Sanitasi  Total Berbasis Masyarakat) pada masyarakat  di  area  kerjanya  seperti pentingnya  tangan  dicuci  beserta sabun, stop  BABS (Buang  Air  Besar Sembarangan),  praktik  pengamanan sampah  RT,  praktik  kelola  air konsumsi dan makanan hingga pengamanan  limbah  cair  yang  baik dan benar.
b. Bagi  Masyarakat:  agar  membiasakan diri  berperilaku  higienis  dan  saniter serta  membarui  dan  menegakkan keberlanjutan  budaya  hidup  bersih juga  sehat.  Terutama  pada  praktik cuci  tangan  memakai  sabun,  dialiri air  bersih  dan  memerhatikan  waktu penting perlunya CPTS, memerhatikan  tahapan  yang  benar saat melakukan pengelolaan minuman  dan  makanan  serta  proses pengamanan  limbah  cair  di  tingkat
RT  seperti  menyingkirkan  timbulnya kubangan air limbah.
c. Bagi  ibu/anggota  keluarga  yang merawat  balita  baiknya  rutin  ke Posyandu,  dan  menjaga  kesehatan balitanya agar terhindar dari kejadian penyakit infeksi salah satunya seperti diare.

## REFERENSI
Adriany, F., Hayana, Nurhapipa, Septiani, W., & Sari, N. P. (2021). Hubungan  Sanitasi  Lingkungan dan  Pengetahuan  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita  di  Wilayah Puskesmas Rambah. Jurnal Kesehatan  Global , 4 (1),  17–25. https://doi.org/10.33085/jkg.v4i1.4 767 Adzura,  M.,  Fathmawati,  &  Yulia. (2021).  Hubungan  Sanitasi,  Air Bersih dan Mencuci Tangan dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita  Indonesia. Industry  and
Higher  Education , 21 (1),  79–89.
http://journal.unilak.ac.id/index.ph p/JIEB/article/view/3845%0Ahttp: //dspace.uc.ac.id/handle/12345678
9/1288
Amalina, A., Ratnawati, L. Y., & Bumi, C.  (2023).  Hubungan  Kualitas  Air Konsumsi,  Higiene,  dan  Sanitasi
Rumah  Tangga  dengan  Kejadian Stunting  (Studi  Case  Control  Pada Balita  Stunting  di  Kabupaten Lumajang). Jurnal Kesehatan Lingkungan  Indonesia , 22 (1),  28– 37. https://doi.org/10.14710/jkli.22.1.2
8-37
Dinkes  Kota  Jayapura.  (2021). Profil
Dinas Kesehatan Kota Jayapura .
Fibrianti,  E.  A.,  Thohari,  I.,  &  Marlik, M.  (2021).  Hubungan  Sarana Sanitasi  Dasar  dengan  Kejadian Stunting  di  Puseksmas  Loceret, Nganjuk. Jurnal Kesehatan , 14 (2),
127–132.
https://doi.org/10.32763/juke.v14i2 .339 Harun,  N.  Asifa,  Yulianto,  B.,  & Nurhapipa,  N.  (2021).  Kondisi Sanitasi  Lingkungan  Di  Kelurahan Meranti Pandak Kecamatan Rumbai  Pesisir  Kota  Pekanbaru
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371 371X
Tahun 2020. Media Kesmas (Public  Health  Media) , 1 (2),  72–
84.
https://doi.org/10.25311/kesmas.vo l1.iss2.37
Hasan,  A.,  Kadarusman,  H.,  &  Sutopo, A.  (2022).  Air  Minum,  Sanitasi, dan Hygiene sebagai Faktor Risiko Stunting  di  Wilayah  Pedesaan.
Jurnal Kesehatan , 13 (2), 299–307.
https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK
Hasymi,  R.  (2021). Hubungan  Sanitasi Lingkungan  dengan  Kasus  Diare Pada  Balita  Di  Wilayah  Pesisir Puskesmas Pagurawan Kec. medang  Deras  Kab.  Batu  Bara . Universitas Islam Negeri Sumatera
Utara Medan.
Hendraswari,  C.  A.,  Purnamaningrum,
Y. E., Maryani, T., Widyastuti, Y.,
& Harith, S. (2021). The determinants of stunting for children  aged  24-59  months  in Kulon Progo District 2019. National  Public  Health  Journal , 16 (2), 71–77. https://doi.org/10.21109/KESMAS .V16I2.3305 Herawati,  Anwar,  A.,  &  Setyowati,  D.
L. (2020). Hubungan Sarana Sanitasi,  Perilaku  Penghuni,  dan Kebiasaan  Cuci  Tangan  Pakai Sabun  (CTPS)  oleh  Ibu  dengan Kejadian  Pendek  (Stunting)  pada Batita Usia 6-24 Bulan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Harapan  Baru, Samarinda. Jurnal Kesehatan Lingkungan  Indonesia , 19 (1),  7.
https://doi.org/10.14710/jkli.19.1.7 -15 Irjayanti,  A.,  Irmanto,  M.,  &  Wibowo, T.  F.  (2024).  Analisis  Faktor Risiko  Diare  Pada  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Jayapura  Utara. Jurnal  Kesehatan
Lingkungan  Indonesia , 23 (1),  1–9. https://ejournal.undip.ac.id/index.p hp/jkli/article/view/52794
Junanda, S. D., Yuliawati, R., Rachman,
A.,  Pramaningsih,  V.,  &  Putra,  R. (2022).  Hubungan  Pengelolaan Sampah  Rumah  Tangga  Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat  Pilar  4 Dengan  Risiko  Kejadian  Stunting Pada Balita Di Puskesmas Wonorejo Samarinda. Jurnal Kesehatan , 15 (2), 199–205. https://doi.org/10.23917/jk.v15i2.1 9824 Kaswara,  R.,  Gustina,  E.,  Asiani,  G.,  & Wati,  D.  E.  (2023).  Analisis Perilaku  Kesehatan  Ibu  yang Berpengaruh dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas  Pemulutan  Kabupaten Ogan  Ilir  Tahun  2023. Jurnal
Ilmiah  Avicenna , 18 (2),  347–361. http://jurnal.umb.ac.id/index.php/a vicena/article/view/5563/3435
Kemenkes  RI.  (2018). Situasi  Balita Pendek  (Stunting)  di  Indonesia . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/ upload/dir_519d41d8cd98f00/files/ Warta-Kesmas-Edisi-02- 2018_1136.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2021). Profil  Kesehatan  Indonesia  2020 . Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia.
https://doi.org/10.1524/itit.2006.48
.1.6
Kuewa,  Y.,  Herawati,  Sattu,  M.,
Otoluwa,  A.  S.,  Yusnita,  E., Lalusu,  &  Dwicahya,  B.  (2021). The relationship between environmental  sanitation  and  the incidence of stunting in toddlers in Jayabakti  village  in  2021. Urnal Kesmas  Untika:  Public  Health
Ournal , 12 (2), 112–118. https://journal.fkm-
untika.ac.id/index.php/phj Lopa, A. F. A., Darmawansyih, Helvian, F. A., Suryaningsih, R., & Maidin, S.  (2022).  Hubungan  Pelaksanaan 5  Pilar  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat Dengan Kejadian Stunting. UMI  Medical  Journal , 7 (1), 26–36. https://doi.org/10.33096/umj.v7i1.
143
Nirmalasari,  N.  O.  (2020).  Stunting Pada  Anak :  Penyebab  dan  Faktor Risiko  Stunting  di  Indonesia. Qawwam:  Journal  For  Gender
Mainstreming , 14 (1), 19–28.
https://doi.org/10.20414/Qawwam.
v14i1.2372
Patilaiya,  H.  La,  Aji,  S.  P.,  Mahaza, Hasan, F. E., & Indang, N. (2022). Pengendalian  Penyakit  Berbasis Lingkungan (Cetakan  Pe).  PT Global Eksekutif Teknologi.
Permatasari,  R.,  Soerachmad,  Y.,  &
Hasbi, F. (2021). Hubungan Kebiasaan  Cuci  Tangan  Pakai Sabun  Pengolahan  Makanan  Dan Air  Minum  Terhadap  Kejadian Stunting  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Kebunsari Kabupaten Polewali Mandar. Journal  Peqguruang:  Conference Series , 3 (2), 768. https://doi.org/10.35329/jp.v3i2.25 17 Pradana,  N.  V.  (2021). Hubungan Antara Personal Higiene, Ketersediaan  Air  dan  Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Stunting .  Universitas  Islam  Sultan Agung Semarang. Pusat Data dan Informasi, & Kementerian Kesehatan RI.
(2018). Situasi  Balita  Pendek
(Stunting)  di  Indonesia .  Buletin
Jendela. Soraya,  Ilham,  &  Hariyanto.  (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap  Kejadian  Stunting  di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan , 5 (2),
98–114. https://doi.org/10.22437/jpb.v5i1.2 1200 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2023). Survey  Kesehatan  Indonesia  (SKI) 2023 Dalam Angka . https://www.badankebijakan.kemk es.go.id/ski-2023-dalam-angka/ SSGI. (2021). Studi Status Gizi Indonesia 2021, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Badan Penelitian Dan Pengembangan  Kesehatan  Riset Kesehatan  Nasional  Studi  Status
Gizi  Indonesia  2021  Kuesioner Individu [Preprint].
Sutarto,  Indriyani,  R.,  Puspita  Sari,  R. D.,  Surya,  J.,  &  Oktarlina,  R.  Z. (2021). Hubungan Kebersihan diri, Sanitasi,  dan  Riwayat  Penyakit Infeksi  Enterik  (diare)  dengan Kejadian  Stunting  pada  balita  usia 24-60  bulan. JURNAL  DUNIA KESMAS , 10 (1), 56–65. https://doi.org/10.33024/jdk.v10i1. 3415 Sutriyawan,  A.,  Kurniawati,  R.  D.,
Rahayu,  S.,  &  Habibi,  J.  (2020). Hubungan  Status  Imunisasi  Dan Riwayat  Penyakit  Infeksi  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Balita: Studi  Retrospektif. Journal  Of Midwifery , 8 (2), 1–9. https://doi.org/10.37676/jm.v8i2.1 197 Uliyanti, Tamtomo, D. G., & Anantanyu, S. (2023). Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Stunting  Pada  Balita  Usia  24-36
Bulan. Jurnal  Vokasi  Kesehatan ,
11 (2), 148. https://doi.org/10.32831/jik.v11i2. 451 UNICEF, WHO, & World Bank. (2019). Level sandTrends in Child malnutrition  -  Unicef,  WHO,  The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates, key findings  of  the  2019  edition. Asia-
Pacific  Population  Journal , 24 (2), p.1-15.
Widyastuti, N., & Almira, V. G. (2019).
Higiene dan Sanitasi dalam Penyelenggaraan  Makanan.  In K- Media .