Volume 1 2 Nomor 2 (202 2 ) 168-174

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
https://doi.org/10.31983/jkb.v12i2.9276

## The Effect of Acupressure And Lavender Aromatherapy Techniques
to Low Back Pain in Pregnancy
Fara Imelda Theresia Patty*, Dwi Hendriani, Syamsiah, Eliza Anggraini Department of Midwifery, Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur, Indonesia Jl. Woltermonginsidi No.38 Kel. Sidodadi, Kec.Samarinda Ulu Kota Samarinda, Kalimantan Timur, Indonesia
Corresponding author: Fara Imelda Theresia Patty Email: farafiet@gmail.com
Received: November 3th, 2022; Revised: December 24th, 2022; Accepted: Januari 3th, 2023

## ABSTRACT
Discomfort  in  pregnancy  that  is  felt  by  pregnant  women  is  influenced  by  the  body's  metabolic system  and the  musculosceletal system.  Changes  that occur  during  pregnancy  are  often a  complaint  for pregnant women including nausea, vomiting, constipation, urinary disorders and back pain. Various efforts to  overcome  pain  can  be done through  activities  without  drug  administration including  acupressure  and aromatherapy.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  acupressure  and  lavender aromatherapy techniques on complaints of low back pain in third trimester pregnant women. The methods in this study is quasy experiment with two group pre-test and post test design. The population is pregnant women  who  make  Ante  Natal  Care  at  the  Trauma  Center  Health  Center  in  Samarinda  City,  with  a gestational  age  of  more  than  28  weeks  who  experience  back  pain.  18  pregnant  women  conducted acupressure that combine with lavender aromatherapy (intervention group), and 18 pregnant women for acupressure as control group. The result of this study indicate there is significant differences at pain scale between 2 groups after intervention (p-value = 0,0023) with a = 0,05. It means an effect of giving combination of prenatal yoga with lavender aromatherapy for pregnant woman’s back pain.

## Keywords: acupressure; lavender aromatherapy; pregnancy

## Pendahuluan
Ketidaknyamanan kehamilan sering dijumpai  pada  ibu  hamil.  Adanya  pengaruh  dari sistem metabolisme tubuh maupun sistem muskuluskeletal  sedikit  banyak  mempengaruhi tubuh  ibu  selama  kehamilan[1].  Perubahan  yang terjadi  selama  kehamilan  sering  kali  menjadi keluhan bagi ibu hamil.  Keluhan yang paling umum dilaporkan  adalah  nyeri  punggung  bawah  yang dengan  presentase  60%-90%  pada  ibu  hamil[2]. Postur  tubuh  yang  tidak  tepat  akan  memaksa peregangan  tambahan  dan  kelelahan  pada  tubuh, terutama  pada  bagian  tulang  belakang  sehingga akan menyebabkan terjadinya sakit atau nyeri pada bagian punggung ibu hamil [3].
Menurut  hasil  penelitian  berbagai  macam teknik  komplementer  yang  dapat  diterapkan  pada untuk  pengobatan  nyeri  punggung  bawah  pada
kehamilan  yang  telah  dikembangkan  antara  lain pijat  (61,4%),  relaksasi  (42,6%),  khiropraktik (36,6%),  akupunktur  (44,6%),  yoga  (40,6%)  dan akupresur[4].
Akupresur adalah suatu titik penyembuhan dengan menekan, memijat, mengurut bagian tubuh untuk  mengaktifkan  peredaran  energi  vital  atau qi [5] . Akupresur  merangsang  titik  titik  tertentu disepanjang  meridian  yang  ditransmisikan  melalui serabut  saraf  besar  ke  formation  reticularis, thalamus  dan  sistem  tubuh  untuk  melepaskan endorfin.  Endorfin  adalah  penghilang  rasa  sakit secara  alami  diproduksi  dalam  tubuh,  memicu respon menenangkan dan membangkitkan semangat  dalam  tubuh, memiliki  efek  positif  pada emosi, dapat menyebabkan relaksasi dan normalisasi  fungsi  tubuh  dan  sebagian  dari pelepasan endorfin akan menurunkan tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi darah[6].
Aromaterapi sebagai
terapi nonfarmakologis,  komplementer  dan  alternatif, adalah  aplikasi  minyak  atsiri  dari  tanaman  alami untuk menenangkan dan mengendalikan pikiran dan tubuh  melalui  senyawa  aromatik  dengan  efek neurologis  dan  fisiologis.  Bukti  dari  berbagai negara menunjukkan tingkat penggunaan aromaterapi  pada  ibu  hamil  meningkat  dari  13% menjadi  78%.  Penggunaan  aromaterapi  juga disarankan karena tidak adanya efek samping yang dilaporkan  signifikan  pada  ibu  dan  neonatus[7]. Lavender digunakan dalam pengobatan tradisional, merupakan herba, aromatik, dan herba mengandung esens berminyak yang mudah menguap dan banyak digunakan  sebagai  aromaterapi.  Ketika  minyak esensial  seperti  lavender  dilepaskan  ke  udara  dan dihirup  oleh  ibu,  hal  ini  dapat  menyebabkan produksi hormon endorfin dalam tubuh yang dapat mengurangi rasa nyeri[8]. Ekstrak minyak lavender memiliki  efek  sedatif  dan  analgesik  berdasarkan penelitian  pada  hewan. Lavender  mengandung linalool alkohol keton esterzoaldehida yang efektif mengurangi  rasa  sakit  dan  peradangan  serta membantu  meningkatkan  kualitas  tidur.  Aroma terapi lavender mempengaruhi hipotalamus sehingga  terjadi  pengurangan  sekresi  hormon kortikotropin yang selanjutnya menstimulasi penciuman  dan  melepaskan  adreno  kortikotropin. Selain itu sekresi kortisol oleh kelenjar adrenal juga mengalami  penurunan  yang  disebabkan  oleh kelenjar hipofises. Sehingga mekanisme aromaterapi  dapat  melalui  aktivasi  reseptor  saraf perifer, yang menyebabkan reduksi dalam kecemasan  dan  ketakutan  ibu,  dan  selanjutnya menyebabkan peningkatan sekresi endorfin, pengurangan rasa sakit [8].

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy experiment (eksperimen semu) dengan pendekatan two group pre-test and post-test design yang terdiri dari 2 kelompok yang berbeda, kelompok pertama adalah  kelompok  kontrol  dimana  kelompok  ini hanya  di  berikan  akupresur  saja  dan  kelompok kedua  adalah  kelompok  yang  diberikan  intervensi kombinasi akupresur dengan aromaterapi lavender. Kedua kelompok dilakukan pengukuran skala nyeri sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan  skala  nyeri  sederhana  dengan mengkategorikan  menjadi  4  kategori  yaitu  tidak nyeri  dengan  nilai  0,  nyeri  ringan  dengan  rentang nyeri  1-3,  nyeri  sedang  dengan  rentang  nyeri  4-6 dan  nyeri  berat  dengan  rentang  nyeri  7-10. Akupresur  dilakukan  dengan  durasi  1-5  menit dengan  3  kali repetisi  pada  titik  akupresur  BL  23, GV3,  GV4  dan  titik  KI3,  sedangkan  pemberian aroma terapi lavender diberikan inhalasi selama 15 menit dengan takaran 100ml air diberikan 3-4 tetes minyak asitri lavender.
Populasi  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil trimester  III  yang  melakukan  kunjungan  ANC  di Puskesmas Trauma Center Kota Samarinda, dengan usia  kehamilan  lebih  dari  28  minggu  yang mengalami  nyeri  punggung  belakang.  Jumlah sampel  untuk  setiap  kelompok  adalah  18  sampel, sehingga  total  sampel  menjadi  36  sampel  dan Teknik  pengambilan  sampel  adalah  secara  total sampling.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juli  - September  2022  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Trauma Center Kota Samarinda dengan No.Sertifikat Etika Clearance: DL.02.03/4.3/10437/2022. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden
Variabel Kategori Kelompok Akupresur Akupresur dan Aromaterapi N % N % Umur < 20 Tahun 2 11% 1 6% 20 – 35 Tahun 14 78% 15 83% > 35 Tahun 2 11% 2 11% Total 18 100% 18 100% Pendidikan SD / Sederajat 0 0% 0 0% SMP / Sederajat 2 11% 1 6% SMA / Sederajat 14 78% 15 83% Perguruan Tinggi 2 11% 2 11% Total 18 100% 18 100%

## Sumber : Data Primer (2022)
Tabel 2. Distribusi Rata-Rata Skor Nyeri Sebelum Intervensi
Skala Nyeri Kelompok Akupresur Akupresur dan Aromaterapi Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Tidak Nyeri 0 0% 0 0% Nyeri Ringan 2 11% 0 0% Nyeri Sedang 5 28% 5 28% Nyeri Berat 11 61% 13 72% Total 18 100% 18 100%
Tabel 3. Distribusi Rata-Rata Skor Nyeri Setelah Intervensi
Skala Nyeri Kelompok Akupresur Akupresur dan Aromaterapi Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Tidak Nyeri 6 33% 12 67% Nyeri Ringan 10 56% 5 28% Nyeri Sedang 1 6% 1 6% Nyeri Berat 1 6% 0 0% Total 18 100% 18 100%

## Tabel 4. Uji Normalitas Skor Nyeri
Intervensi Kelompok p-Value Saphiro-Wilk Ket. Sebelum Intervensi Akupresur 0,000 Tidak Berdistribusi Normal Akupresur dan Aromaterapi Lavender 0,000 Tidak Berdistribusi Normal Setelah Intervensi Akupresur 0,016 Tidak Berdistribusi Normal Akupresur dan Aromaterapi Lavender 0,000 Tidak Berdistribusi Normal Tabel 5. Uji Normalitas Setelah Transformasi Data Intervensi Kelompok p-Value Saphiro-Wilk Ket. Sebelum Intervensi Akupresur 0,000 Tidak Berdistribusi Normal Akupresur dan Aromaterapi Lavender 0,000 Tidak Berdistribusi Normal Setelah Intervensi Akupresur 0,000 Tidak Berdistribusi Normal Akupresur dan Aromaterapi Lavender 0,000 Tidak Berdistribusi Normal
Tabel  6  Hasil  Uji  Mann-Whitney  Beda  Rerata  Skor  Nyeri  Kelompok  Akupresur  dan  Kelompok Intervensi Akupresur dengan Aromaterapi Lavender
Kelompok N Mean Rank Perbedaan Rata-rata Z Hitung P- value Akupresur dengan Aromaterapi Lavender 15 12,13 6,74 -2,274 0,023 Akupresur 15 18,87
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 10 56% 9 50% PNS 2 11% 3 17% Swasta 2 11% 2 11% Wiraswasta 4 22% 4 22% Total 18 100% 18 100%
Berdasarkan Tabel 1 Karakteristik responden  pada  penelitian  ini  sebagian besar berusia 20  -  35  tahun,  yaitu  sebanyak  14  orang  (78  %)  pada kelompok  kontrol  dan  sebanyak  15  orang (83 %) pada kelompok  intervensi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Yezierski (2017) bahwa usia berpengaruh terhadap sensitifitas  nyeri  yang  disebabkan  karena  faktor fisiologi,  perubahan  biokimia  dan  perubahan mekanisme homeostatik dalam jalur somatosensorik yang berpengaruh terhadap pengolahan dan persepsi nyeri pada individu[9].
Responden pada kelompok kontrol sebagian besar  adalah  berpendidikan  SMA,  yaitu  sebanyak  14 orang (78%). Responden pada kelompok intervensi juga Sebagian besar tamatan SMA, yaitu sebanyak 15 orang (83%).    Pada  peneltian  Thomténa  et  al.  (2017) menyatakan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang  maka  semakin  mudah  pula  menerima informasi  yang  diberikan.  Level  pendidikan berhubungan dengan meningkatnya intensitas nyeri hal ini dipengaruhi oleh kurangnya strategi koping sehingga  seseorang  dengan  level  pendidikan  yang rendah  kurang  mampu  beradaptasi  terhadap rangsangan  nyeri  yang  dirasakan[10].  Penelitian menunjukkan    terjadi  perubahan  atau  penurunan  nyeri punggung setelah  diberikan  teknik  akupresure.  Hal ini ditunjukkan   dari   nilai   mean   5,6  sebelum   dilakukan akupressur  menjadi 2,6 setelah dilakukan akupresur [11].
Pekerjaan responden pada penelitian ini sebagian besar adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) yaitu sebanyak 10 orang (56 %) pada kelompok control dan pada kelompok intervensi juga sebagian besar memiliki pekerjaan sebagai IRT, yaitu sebanyak  9 orang (50%).  Hal ini juga sejalan dengan penelitian Bento et al. (2019) yang menyatakan nyeri  punggung  pada  wanita  dikaitkan  dengan  aktivitas pekerjaan  melibatkan  angkat  berat  yang  sering,  posisi berdiri  bersandar  ke  depan,  posisi  duduk  condong  ke depan [12].
Berdasarkan  data  tabel  2  menunjukkan  bahwa sebelum  dilakukan  intervensi  pada  kelompok  kontrol, sebagian  besar  responden  merasakan  nyeri  berat,  yaitu sebanyak  11  orang  (61%).  pada  kelompok  intervensi, responden terbanyak merasa nyeri berat yaitu sebanyak 13 orang (72%).
Pada  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  pada kelompok  akupresur  sebagian  besar  responden  (56%) masih merasakan nyeri ringan setelah diberikan intervensi sebanyak  3  kali.  Namun  pada  kelompok  intervensi kombinasi  akupresur  dan  aromaterapi  lavender,  12 responden  (67%)  merasa  tidak  nyeri.setelah  diberikan intervensi tersebut.

## Akupresur  dengan Nyeri Punggung
Responden pada kelompok kontrol mengatakan  nyeri  punggung  dirasa  berat  sebelum
diberikan  perlakuan  akupresur,  yaitu  sebanyak  11 orang  (61%).  Skala  nyeri  punggung  responden menurun  setelah  diberikan  perlakuan  akupresur, sebanyak 10 responden (56%) merasa nyeri ringan.
Akupresur  diberikan  selama  5  menit  setiap sesi  kepada  ibu  hamil.  Kesetiaan  responden  untuk tetap  mengikuti  akupresur  dikarenakan  peneliti telah  menjalin  hubungan  saling  percaya  dengan setiap  ibu  hamil,  sehingga  ibu  hamil  tetap  merasa nyaman untuk melakukan akupresur.
Perbedaan skor nyeri yang signifikan antara sebelum  dan  sesudah  diberikan  akupresur  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewi Candra et all pada (2020) ibu hamil Trimester III diperoleh hasil  yang  menunjukkan  rata-rata  nyeri  punggung pada  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  dilakukan akupresur  adalah  4,93  dan  sesudah  dilakukan akupresur  berubah  menjadi  2,64,  yang  artinya terjadi  penurunan  nyeri  punggung  dengan  p  value 0,000<0,05  (taraf  siginifikansi),  yang  berarti  ada pengaruh akupresur terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III [13].
Sejalan dengan penelitian Ni Gusti Pramita (2018)  yang  mengemukakan  bahwa  ada  pengaruh akupresur  terhadap  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester III. Penelitian tersebut dilakukan pada 20 ibu  hamil  trimester  III.  Penelitian  tersebut menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test . Berdasarkan  hasil  dari  perhitungan p-value adalah 0,000<  α  (0.05)  yang  berarti  ada  pengaruh akupresur terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III [15].
Kombinasi Akupresur dengan Aromaterapi

## Lavender Terhadap Nyeri Punggung
Responden  yang  mengikuti  akupresur  dengan aromaterapi  lavender  sebanyak  18  orang  dengan  waktu intervensi yang diberikan adalah selama 30 menit setiap sesi.  Sesuai  dengan  penelitian  Tabatabaeichehr  & Mortazavi  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  intensitas nyeri  pada  ibu  yang  diberikan  inhalasi  aromaterapi lavender  menurun  secara  signifikan  dalam  30  menit setelah intervensi [7].
Sebagian  besar  responden  pada  kelompok intervensi  akupresur  dengan  aromaterapi  lavender mengatakan nyeri punggung yang dirasakan nyeri berat, yaitu sebanyak 13 orang (72%). Sebanyak 12 responden (67 %) merasa skala nyeri punggung dirasakan berkurang menjadi tidak nyeri setelah diberikan intervensi akupresur dengan aromaterapi lavender.
Uji  beda  rerata  skala  nyeri  sebelum  dan  setelah pemberian intervensi menunjukkan bahwa ada perbedaan skor  nyeri  yang  signifikan . Dalam  penelitian Kazeminia et al. (2020) aroma lavender digunakan sebagai ramuan obat efektif dalam mengurangi
kecemasan  dan  rasa  sakit  pada  ibu  selama persalinan,  dan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  penurunan  tingkat  kortisol  dan  tingkat kecemasan [8].
Analisis  Perbandingan  Rata-Rata  Skala  Nyeri Antara 2 Kelompok
Mean  rank skor  nyeri  kelompok  intervensi akupresur  dengan  aromaterapi  lavender    adalah 12,13  sedangkan mean  rank skor  nyeri  responden kelompok  kontrol  18,87.  Berdasarkan  hasil  uji statistik yang telah dilakukan dengan menggunakan uji Mann Whitney , diperoleh hasil nilai Z hitung = - 2,274 dengan p = 0,023 yang berarti p-value <  a = 0,05    nilai  p  0,000  <  0,05  hal  ini  berarti  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  intensitas  nyeri setelah  diberikan  intervensi  akupresur  dengan aromaterapi lavender dibandingkan dengan diberikan akupresur saja sehingga dapat disimpulkan  bahwa  intervensi  akupresur  dengan aromaterapi  lavender  efektif  terhadap  penurunan skala nyeri pada ibu hamil dengan nyeri punggung.
Penelitian  ini  didukung  oleh  Anita  (2014) yang  membuktikan  bahwa  rata-rata  tingkat  nyeri punggung  pada  ibu  hamil  sebelum  dilakukan perlakuan  Aromaterapi  lavender  sebesar  4,00  dan rata-rata  tingkat nyeri  punggung  setelah  perlakuan sebesar  2,00  dan  nilai p  value sebesar  0,000, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Aromaterapi lavender  berpengaruh  dalam  menurunkan  nyeri punggung pada ibu hamil [17].
Mekanisme yang memungkinkan dari esens minyak  lavender  adalah  efek  pada  reseptor postsimpatik yang dimediasi oleh CAMP dan tidak memiliki  efek  pada  reseptor  seperti  atropine. Linalool dalam lavender menyebabkan penghambatan pelepasan asetilkolin dan perubahan fungsi saluran ionik di wilayah koneksi neuromuskular  dan  karena  itu linalyl  asetat menunjukkan  fungsi  narkotika,  dan linalool juga berfungsi sebagai obat penenang [8].
Sensasi  aromaterapi  yang  paling  penting adalah terpengaruh melalui sentuhan dan penciuman,  sementara  herbal  aromatik  esensi dihirup,  impuls  bau  ditransfer  melalui  reseptor penciuman  ke  otak  dan  menghasilkan  stimulasi sistem  limbik,  yang  selanjutnya  mengarah  pada moderasi suasana hati, kesadaran emosi, pemeliharaan suhu tubuh, pengurangan kecemasan dan  menginduksi  emosi  damai.  Maka  dapat disimpulkan bahwa aromaterapi lavender mempengaruhi hipotalamus dan  pengurangan sekresi  hormon  perangsang  kortikotropin  olehnya melalui stimulasi jalur penciuman [8].
Hasil  uji  statistik Mann-Whitney pada petelitian ini diperoleh hasil nilai Z hitung = -2,274
dengan p = 0,023 yang berarti p-value <  a = 0,05. Sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  intensitas  nyeri  punggung post  test  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol. Hal  ini  berhubungan  dengan  pengaruh intervensi  akupresur  dengan  aromaterapi  lavender yang diberikan pada responden.
Responden pada kelompok intervensi diberikan  akupresur  dengan  aromaterapi  lavender selama  15  menit  tiap  sesi  untuk  mengetahui perubahan  intensitas  nyeri  punggung.  Dari  hasil pengamatan  dan  penelitian  diperoleh  hasil  bahwa sebagian  besar  responden  mengalami  penurunan intensitas  nyeri  setelah  diberikan  intervensi. Ekspresi  wajah  menunjukkan  bahwa  responden merasa lebih nyaman, rileks dan dapat menunjukkan  lokasi  nyeri  yang  dirasakan  serta tingkatan  nyeri  yang  dirasakan.  Sehingga  dapat simpulkan  bahwa  akupresur  dengan  aromaterapi lavender ini merupakan salah satu manajemen nyeri non farmakologik yang dapat membantu mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil, mudah dilakukan oleh ibu hamil dan dapat dilakukan kapan saja saat nyeri dirasakan.

## Simpulan
Penurunan nyeri punggung pada ibu hamil yang diberikan akupresur sebagian besar responden masih  merasakan  nyeri  ringan  dengan  nilai  mean 18,87 sedangkan penurunan nyeri punggung dengan kombinasi  akupresur  dan  aromaterapi  lavender mengalami penuruan pada tingkat tidak merasakan nyeri  dengan  nilai  mean  12,13  sehingga  bisa disimpulkan  adanya  pengaruh  akupresur  dan aromaterapi lavender terhadap nyeri punggung pada ibu  hamil  yang  sangat  signifikan  dengan  nilai p=0,023 yang berarti p-value <  a = 0,05. maka dapat diambil kesimpulan bahwa ada pengaruh kombinasi akupresur  dengan  aromaterapi  lavender  terhadap nyeri punggung pada ibu hamil.

## Daftar Pustaka
[1]  E.  Retnaningtyas,  “37-Book  Manuscript-138- 1-10-20211011,” Kehamilan  dan  Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil , 2021.
[2]  M.  Carvalho,  L.  Lima,  C. Terceiro,  D.  Pinto, M.  Silva,  and  G.  Cozer,  “Lombalgia  na gestacão ( Low Back Pain During Pregnancy ),” Rev. Bras. Anestesiol. , vol. 67,
no. 3, pp. 266–270,
2017, doi:
10.1016/j.bjan.2016.03.002.
[3]  Hatijar, I. S. Saleh, and L. C. Yanti, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan . 2020.
[4]  A.  F.  Sari,  S.  Nurjanah,  and  R.  P,  “Pengaruh
Pregnancy Back Massage Dengan Penggunaan Minyak  Atsiri  Terhadap  Nyeri  Punggung  Ibu Hamil Trimester Iii Di Pkd Kwarasan Grogol Sukoharjo,” J.  Kebidanan ,  vol.  10,  no.  1, pp. 36–43, 2020.
[5]  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (Kemenkes  RI), Panduan Akupresur Mandiri bagi Pekerja . 2015.
[6]  M.  Nila  Analisa  Pravikasari,  Ani  Margawati, “Perbedaan  Senam  Hamil  Dan  Akupresur Terhadap Penurunan Keluhan Nyeri Punggung Bawah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Nila,” Kebidanan , vol. 1, p. 13, 2017.
[7]  M.  Tabatabaeichehr  and  H.  Mortazavi,  “The Effectiveness  of  Aromatherapy  in  the Management  of  Labor  Pain  and  Anxiety:  A Systematic  Review,” Ethiop.  J.  Health  Sci. , vol.  30,  no.  3,  pp.  449–458,  2020,  doi: 10.4314/ejhs.v30i3.16.
[8]  M. Kazeminia et al. , “The Effect of Lavender (Lavandula  stoechas  L.)  on  Reducing  Labor Pain:  A  Systematic  Review  and  Meta- Analysis,” Evidence-based Complement.
Altern. Med. , vol. 2020, 2020, doi: 10.1155/2020/4384350.
[9]  R. P. Yezierski, “The Effects Of Age On Pain Sensitivity: Pre-Clinical Studies,” Natl. Institutes Heal. , 2017.
[10]  J.  Thomténa,  J.  J.  F.  Soares,  and  S.  Örjan, “Pain  Among  Women:  Associations  With Socio-Economic  Factors  Over  Time  and  The Mediating  Role  of  Pepressive  Symptoms,” Scand. J.
Pain , 2017, doi:
10.1016/j.sjpain.2011.12.003.
[11]  N.  T.  Sukeksi,  G.  Kostania,  and  E.  Suryani, “Pengaruh  Teknik  Akupressure  Terhadap
Nyeri  Punggung  Pada  Ibu Hamil  Di  Wilayah Puskesmas Jogonalan I Klaten,” J. Kebidanan dan Kesehat. Tradis. , vol. 3, no. 1, 2018, doi: 10.37341/jkkt.v3i1.61.
[12]  T.  P.  F.  Bento,  C.  V.  dos  S.  Genebraa,  G.  P. Maciel, Nicoly Machado Cornelio, S. F. A. P. Simeão,  and  A.  de  Vittaa,  “Low  Back  Pain And  Some  Associated  Factors:  Is  There  Any Difference  Between  Genders?,” Brazilian  J. Phys. Ther. , p. 9, 2019, doi:
10.1016/j.bjpt.2019.01.012.
[13]  D.  Candra  Resmi  and  I.  Aris  Tyarini, “Pengaruh Akupresur  Terhadap Nyeri
Punggung  Bawah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III,” J. Ilm. Kesehat. , pp. 56–61, 2020.
[14]  M.  Mu’alimah,  “Pengaruh  Prenatal  Yoga Terhadap  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester III,” J. Kebidanan , vol. 10, no. 1, pp. 12–16, 2021, doi: 10.35890/jkdh.v10i1.183.
[15]  G.  A.  P.  Aswitami  and  P.  Mastiningsih, “Pengaruh  Terapi  Akupresur  terhadap  Nyeri Punggung  Bawah  pada  Ibu  Hamil  TM  III  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Abian  Semal  1,” Str. J. Ilm. Kesehat. , vol. 7, no. 2, pp. 47–51, 2018, doi: 10.30994/sjik.v7i2.171.
[16]  S.  T.  Rejeki,  “Pengaruh  Yoga  Prenatal Terhadap  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester  II  dan  III  di  Lia  Azzahra  Mom  & Baby  Spa  Tegal,”  vol.  3,  no.  2,  pp.  67–72, 2019.
[17]  L.  Savitri, Tugas  Akhir .  2010.  [Online]. Available: ftp://175.45.187.195/Titipan- Files/Bahan  Wisuda  Periode  V  18  Mei 2013/Full  Teks  /PD/lovita  meika  savitri (0710710019).pdf