## KORELASI  PERILAKU CLIPERDIK  DETERMINAN PENYAKIT  TIDAK  MENULAR DIABETES MELETUS  DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCUR BATU DESA TANJUNG ANOM KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DI  SERDANG
Magda Siringo-ringo*, Dian Esvani Manurung**, Yisica Oktaviani Manullang**
*Staf Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan
**Program Studi D III Keperawatan STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Penyakit  tidak  menular  diabetes  meletus    merupakan  kelompok  penyakit  gangguan metabolic  dengan  karakteristik  kelainan  sekresi  insulin  yang  mengakibatkan  abnormal  karbaohidrat protein  lemak  yang  diakibatkan  beberapa  faktoryang  tidak  dapat  dirubah  ( non  modificable) yaitu;  usia jenis  kelamin  genetic  dan  yang  dapat  dirubah( and  modificable ./  meliputi.  Lingkungan,  segi  konsumsi kimia  gaya  hidup  yang  kurang  aktif  olahraga/aktifitas  fisik  obesitas  /kegemukan.kurang  istirahat  tidur, merokok  konsumsi  makanan  yang  tinggi  kolesterol,  stres  yang  cukup  lama  berkepanjangan  hipertensi darah pengetahuan yang kurang kehamilan.
Tujuan  : Tujuan    Penelitian  untuk  menganalisis  korelasi  antara  determinan  perilaku  dalam  hal  Cek kesehatan mengenai indeks massa tubuh lingkar perut tensi darah kolesterol).
Metode  : Jenis  penelitian  Explanatory  Survey  pendekatan cross  sectional. Jumlah  66  orang  dengan dengan  teknik simple  random sederhana.  Data  diperoleh  melalui Questionnaires (IPAQ).  Diet  sehat seimbang  menggunakan frequensi  food  Questionnaires (FFQ).  Intrumen    kualitas  tidur/ Pittburg  Sleep Quality  Index (PSQI)  control  strees  dengan  menggunakan  Scale  Hilminton  Anxety  rating  (HARS) Kejadian  Penyakit  tidak  menular  diabetes    menggunakan  pengukuran  glucometer.  Analisis  data  teknik corelatians rank spearmen dan regresi linier sederhana. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan Indeks massa tubuh,lingkar perut. Tensi darah sistolik dan diastolic yang meninggi kadar kolesterol) Rajin olahraga/aktifitas fisik (r = 0,847  – 0.809 ;P = 0.000), sedangkan korelasi  positif  kuat  dengan  signifikan  kuat  yaitu;  konsumsi    karbohidrat,  protein  lemak  (  r  =  0,770;P =0.000),  konsumsi  serat  sayuran  buah-buahan  dan  istirahat  tidur    korelasi  cukup  kuat  dengan  signifikan lemah  (r  =  0.289  –  0.598  :P  =  0.000,-  &  0.009).  Kontrol  strees  tidak  memiliki  korelasi  negative  kuat dengan  signifikan  kuat  (r  -  0.457;P  =  0.000)  dengan  kejadian  penyakit  tidak  menular  diabetes  meletus. Kesimpulan : Disarankan kepada masyarakat khususnya masyarakat penduduk Dusun VI Desa Tanjung Anom  supaya  meningkatkan  upaya  hidup  sehat melakukan  skrining  diabetes  di  Rumah  Sakit,  klinik, laboratorium, dan Posbindu.
Kata Kunci: Cilperdik, penyakit tidak menular

## ABSTRACT
Bacground  : Non-communicable  diseases  of  diabetes  eruption  are  a  group of  metabolic  disorders  with characteristics of insulin secretion which results in abnormal fat protein carbohydrates caused by several non-modifiable  factors,  namely;  the  age  of  genetic  sex  and  which  can  be  changed  (and  modificable./ covers  the  environment,  in  terms  of  consumption  of  lifestyle  chemicals  that  are  less  active  sports  / physical  activity  obesity/obesity.  lack  of  sleep  rest,  smoking  consumption  of  foods  high  in  cholesterol, prolonged stress prolonged hypertension blood knowledge that is less pregnancy.
Goals  : Research  Objectives  to  analyze  the  correlation  between  behavioral  determinants  in  terms  of health checks regarding body mass index abdominal circumference blood pressure cholesterol).
Methods : Research type Explanatory Survey cross-sectional approach. The number of 66 people with a simple random technique. Data is obtained through Questionnaires (IPAQ). A balanced healthy diet uses the frequency of the food Questionnaires (FFQ). Sleep quality instrument (Pittsburgh Sleep Quality Index
(PSQI) control stress using Scale Hamilton Anxiety rating (HARS). The occurrence of non-communicable diabetes  using  glucometer  measurements.  Data  analysis  of  correlation  rank  spearmen  technique  and simple linear regression.
Result : The results showed body mass index, abdominal circumference. High blood pressure and systolic and  diastolic  blood  levels)  Diligent  exercise  /  physical  activity  (r  =  0.847  -  0.809;  P  =  0.000),  while strong positive correlation with significant strength is; carbohydrate consumption, fat protein (r = 0.770; P  =  0.000),  vegetable  fruit  fiber  consumption  and  sleep  rest correlation  were  quite  strong  with significantly weak (r = 0.289 - 0.598: P = 0.000 - & 0.009). Strees control did not have a strong negative correlation  with  a  strong  significance  (r  -  0.457;  P  =  0.000)  with  the  incidence  of  non-communicable diabetes erupting.
Concultion : It  is  recommended to the community, especially the Dusun VI residents of  Tanjung Anom Village,  to  increase  efforts  to  live  healthy  lives  in  diabetes  screening  in  hospitals,  clinics,  laboratories, and Posbindu.

## Keywords: Cilperdik, non-communicable diseases

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  adalah penyebab  kematian  terbanyak  di  Indonesia. Proporsi angka kematian akibat PTM meningkat (Kemenkes, 2011 Sedangkan hasil riset kesehatan  dasar  2013  dari  6,9%  penderita  yang diperiksa  30,4%  terdiagnosa  sebelumnya  dan 69,6% tidak terdiagnosa sebelumnya.
Berdasarkan World Health Organization prevalensi  penyakit  diabetes  mellitus  di  dunia adalah  sebesar  4,0%  dan  diperkirakan  pada tahun  2025  prevalensinya  akan  meningkat menjadi 5,4%. Di negara  maju, jumlah penyakit diabetes  mellitus  pada  tahun  1995  adalah sebesar  51  juta  orang  dan  diperkirakan  pada tahun  2025  akan  meningkat  mencapai  72  juta orang.  Sementara  itu,  di  negara  sedang berkembang  jumlah  penderita  diabetes  mellitus akan  meningkat  dari  84  juta  orang  menjadi  228 juta  orang.  Diperkirakan  jumlah  tersebut  akan naik  melebihi  250  juta  orang  pada  tahun  2025 (Wiyono, 2004).
Pengaruh  globalisasi  di  segala  bidang, perkembangan  teknologi  dan  industri  telah banyak  membawa  perubahan  pada  perilaku  dan gaya  hidup  masyarakat  serta  lingkungannya, misalnya  perubahan  pola  konsumsi  makanan, dan  berkurangnya  aktivitas  fisik.  Perubahan tersebut tanpa disadari telah memberi kontribusi terhadap terjadinya transisi epidemiologi dengan semakin  meningkatnya  kasus-kasus  penyakit tidak  menular  seperti  Diabetes  Mellitus  (DM). Prevalensi  diabetes  di  Indonesia  berdasarkan
Prevalensi  diabetes  yang  terdiagnosis  dokter tertinggi terdapat di DI Yogyakarta (2,6%), DKI Jakarta  (2,5%),  Sulawesi  Utara  (2,4%)  dan Kalimantan  Timur  (2,3%).  Prevalensi  diabetes yang  terdiagnosis  dokter  atau  gejala,  tertinggi terdapat  di  Sulawesi  Tengah  (3,7%),  Sulawesi Utara (3,6%), Sulawesi Selatan (3,4%), Sumatera  Utara  (1,8%)  dan  Nusa  Tenggara Timur 3,3%.
WHO  merekomendasikan  bahwa  strategi yang  efektif  perlu  dilakukan  secara  terintegrasi, berbasis  masyarakat  melalui  kerjasama  lintas program  dan  lintas  sektor  termasuk  swasta. .Tujuan  program  pengendalian  diabetes  di Indonesia  adalah  terselenggaranya  pengendalian faktor risiko untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian penyakit  tidak menular. Pengendalian  di  antara  gangguan  penyakit metabolik  lainnya  selain  penyakit  penyerta seperti  hipertensi,  jantung  koroner  dan  stroke. “Kementerian  Kesehatan  saat  ini  fokus  pada pengendalian  faktur  risiko  DM  melalui  upaya promotif dan preventif dengan tidak mengesampingkan upaya kuratif dan rehabilitatif,”adalah  monitoring  dan  deteksi dini  faktor  risiko  diabetes  di  Posbindu  (Pos Pembinaan  Terpadu)  penyakit  tidak  menular dan  implementasi  perilaku  CERDIK  dan PATUH”  yaitu  dengan  melakukan:  Cek kesehatan  secara  tetratur  untuk  mengendalikan berat  badan  ideal  dan  tidak  beresiko  mudah sakit,periksa  gula.tensi  darah,  dan  kolesterol secara teratur..Pilar utama penanganan  Diabetes Melitus  meliputi  penyuluhan,  perencanaan
makan,latihan jasmani
dan obat.
Berdasarkan  data  World  Economic Forum  (2015), potensi  kerugian  akibat  Penyakit Tidak Menular  di Indonesia pada periode 2012- 2030  mencapai  4,47  triliun  dolar,  atau  5,1  kali PDB  2012.  Besarnya  pembiayaan  kesehatan akibat Diabetes tampak dari klaim BPJS,ternyata   Diabetes  dan  komplikasinya adalah   salah  satu  kelompok  klaim   terbesar untuk  biaya  catastrophic  JKN,yaitu,33%  dari total  pengeluaran.  Itulah  sebabnya,  sebagai agenda genda 2030 dari Sustainable
Development Goals (SDGs) menetapkan indikator  runtuk  mengurangi  angka  kematian prematur  dari  Penyakit  Tidak  Menular  salah satunya Diabetes sebanyak  sepertiga pada tahun 2030.  Diabetes  dan  komplikasinya  membawa kerugian  ekonomi  yang  besar  bagi  penyandang Diabetes,  keluarga  mereka,  dan  Negara,  salah satu  faktor  predominan  Diabetes  adalah  berat badan  berlebih  dan  obesitas.  Pola  makan    kaya kalori, garam, lemak jenuh dan gula, dan rendah serat  dapat  menyebabkan  peningkatan  berat badan berlebihan.,kurang aktifitas fisik/olahraga. Maka  dalam  mengendalika  determinan  perilaku resiko  penyakit  tidak  menular  diabetes  meletus dengan  CERDIK  dan  PATUH  di  wilayah Puskesmas  Pancur  Batu  Desa  Tanjung  Anom Kabupaten Deli Serdang.

## METODE PENELITIAN
Peneliti melakukan  di wilayah kerja Puskesmas Pancur  Batu  Desa  Tanjung  Anom  Kecamatan Pancur  Batu  yang  dilakukan  pada  bulan November  2017.Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  masyarakat    laki-laki  dan  perempuan yang  berusia  20  tahun  sampai  dengan  64  tahun dengan  jumlah  total  populasi  528    orang masyarakat Desa Tanjung Anom yang bertempat tinggal  di  wilayah  Puskesmas  Pancur  Batu Kecanatan Pancur Batu.
Sampel    data  inklusi  20  –  64  tahun  jumlah masyarakat 66 orang. Instrumen yang adalah (1) Angkat/kuesioner yang digunakan dalam memperoleh data skor ; enyah merokok, aktifitas fisik  /rajin  olahraga.  Diet  sehat  seimbang, istirahat  tidur  yang  cukup,  kontrole  emosi  (2) Cek kesehatan. Indeks massa tubuh menggunakan  timbangan  berat  badan,  lingkar perut  pita  pengukur  yang  mempunyai  skala,
tensi  darah  syngnomanometer,  kadar  glukosa darah menggunakan glukometer.
Pengumpulan  data  faktor  resiko  prilaku enyah merokok, aktifitas fisik/rajin olahraga,diet sehat  seimbang  /pola  konsumsi  sayur  buah- buahan  ,  istirahat  tidur  yang  cukup  dan  control emosi dilakukan melalui wawancara/ menggunakan kuesioner /angket kepada masyarakat  dusun  IV  Desa  tanjung  Anom  yang datang  kelokasi  pemeriksaan  yang  sudah ditentukan berdasarkan informasi yang diberikan peneliti  berdasarkan random  sampling dan melakukan  pemeriksaan  fisik  klinik  dalam  hal indeks  massa  tubuh,  lingkar  perut,tensi  darah serta  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  dan kolesterol.Data dianalisis  menggunakan statistic inferensia correlations yang Speamen Rank(Rho) dan uji korelasi Pearson Scatter Plot (Sugiono,2017)    regresi  linier  sederhana  dan berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Korelasi antara Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Penyakit Tidak Menular Diabetes
ScatterPlot menggambarkan bahwa data cenderung  mendekati  sudut  garis  linier  positip. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  korelasi  antara indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian  penyakit tidak  menular  diabetes  meletus.  Untuk  melihat korelasinya  sangat  kuat,  dapat  dilihat  dari  hasil uji korelasi Product Moment dari Pearson yaitu; (r:0.809;  p:  0.000)  yang  menunjukkan  bahwa korelasi  sangat  positif  dan  signifikan  antara indeks  massa  tubuh  akan  meningkat  kadar glukosa  dalam  darah  penduduk  dusun  VI DesaTanjung  Anom  sehingga  akan  berisiko mengalami.  kejadian  penyakit  tidak  menular diabetes .
Gbr.1  Korelasi  antara  Indeks  massa  Tubuh  dengan Kejadian Diabetes Meletus.  (r =0.809; P= 0.000)
Hasil  penelitian  indeks  massa  tubuh masyarakat  dusun  VI  Desa  Tanjung  Anom tergolong  kurang  atau  disebut  obesitas  derajat
satu  (77.3%),  namun  masih  didapati  penduduk yang  indeks  massa  tubuhnya  batas  normal adalah  18.5–27.5  kg/m ₂ sebanyak  (22.7%) Peningkatan berat badan dan obesitas merupakan penyumbang utama dalam perkembangan  kadar  gula  darah  sehingga  dapat menyebabkan diabetes melitus.
Kolrelasi  Antara  IMT  dengan  diabetes  ada penelitian  ini,  hasil  menyebutkan  sebanyak  51 responden (77.3%), memiliki IMT yang dikategorikan  gemuk  dan  hanya  15  responden
(22.7%) yang dikategorikan
normal..
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  korelasi product moment ditemukan  adanya  korelasi  sangat  kuat yang  signifikan  antara  IMT  dengan  kejadian diabetes melitus berdasarkan nilai (r:0.809;p:0.000),
Faktor  risiko  mayor  adalah  obesitas  atau berat  badan  lebih  (IMT>  27.5  kg/m2.Indeks masa  tubuh  secara  bersama-sama  adalah kelompok obesitas 14 kali lebih besar dibandingkan  dengan  kelompok  IMT  normal. Penelitian  menurut  Sunjaya  (2009)  menemukan bahwa  individu  yang  mengalami  obesitas mempunyai  risiko2.7.kali  lebih  besar  untuk terkena  diabetes  mellitus  dibandingkan  dengan individu yang tidak mengalami obesitas.

## Korelasi Antara Lingkar Pinggang dengan Kejadian Diabetes Meletus
ScatterPlot gambar  1  menggambarkan  bahwa data  cenderung  mendekati  sudut  garis  linier positip.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  korelasi antara  indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian penyakit  tidak  menular  diabetes  meletus.  Untuk melihat  korelasinya  sangat  kuat,  dapat  dilihat dari  hasil  uji  korelasi Product  Moment dari Pearson yaitu;  (r:  0.809;p:  0.000)  yang menunjukkan  bahwa  korelasi  sangat  positif  dan signifikan  antara  indeks  massa  tubuh  akan meningkat kadar glukosa dalam darah
masyarakat  dusun  VI  DesaTanjung  Anom sehingga akan berisiko mengalami. kejadian
penyakit tidak menular diabetes meletus
Gbr  2.Korelasi  Antara  Lingkar  Pinggang  dengan  Kejadian Diabetes Meletus (r=0.809;P=0.000).
Berdasarkan kategori usia, rata- rata  berusia 20 – 40 tahun  tahun pada laki-laki dan perempuan. Rata-rata  lingkar pinggang 93,18 cm pada laki- laki  dan  87,32  cm  pada  perempuan.  Hasil analisis  uji  korelasi Product  Moment dari Prearson  menunjukkan  bahwa  korelasi  sangat kuat  dengan  signifikan  (r:0.809;p:0.000).  kadar kolestrol  yang  tinggi  berisiko  terjaadi  penyakit tidak menular diabetes   Kadar  kolestrol  tinggi menyebabkan  meningkatnya  asam  lemak  bebas sehingga  terjadi  lipotoksisity.  Hal  ini  akan menyebabkan  terjadinya  kerusakan  sel  beta pankreas yang akhirnya mengakibatkan diabetes (Kemenkes,2010).
Lingkar perut digunakan untuk menentukan menentukan  obesitas  sentral  dan  komplikasi metabolik  yang  terkait..  Kriteria  ukuran  lingkar pinggang  untuk  etnis  Asia  Selatan  yaitu kelompok  laki-laki  >  90  cm,  sedangkan kelompok  perempuan  >  80  cm  yang  dapat dikatakan  beresiko  komplikasi  metabolik  salah satunya dislipidemia.
Berdasarkan hasil pengumpulan data diketahui  bahwa  kebanyakan  penduduk  dusun VI  memiliki  profil  lipid  yang  kurang  baik. Dimana 52 orang  (78.8%) kadar kolesterol  total ≥  190  mg/dl  dan  14  orang  (21.2%)  memiliki kadar  kolesterol  kurang  dari  ≤190mg/dl. Berdasarkan  kategori  usia,  ratarata  sampel  yang didapat  berusia  58,18  tahun  pada  laki-laki  dan usia  53,68  tahun  pada  perempuan.rata-rata lingkar  pinggang  93,18  cm  pada  laki-laki  dan 87,32  cm  pada  perempuan.  Lingkar  perut digunakan  untuk  menentukan  obesitas  sentral. Lingkar pinggang dikatakan sebagai indeks yang berguna  untuk  menentukan  obesitas  sentral  dan
komplikasi  metabolik  yang  terkait..  Kriteria ukuran  lingkar  pinggang  untuk  etnis  Asia Selatan  yaitu  kelompok  laki-laki  >  90  cm, sedangkan  kelompok  perempuan  >  80  cm  yang dapat  dikatakan  beresiko  komplikasi  metabolik salah  satunya  dislipidemia.  Hasil  pengumpulan data  diketahui  bahwa  28,3%  laki-laki  memiliki lingkar  pinggang  ≥90  cm  dan  sementara  43,4% sampel  perempuan  memiliki  lingkar  pinggang ≥80 cm,
Korelasi  Antara Kolesterol  dengan Kejadian Diabetes
ScatterPlot gambar    3  menggambarkan bahwa  data  cenderung  berkumpul  pada  garis linier  positip.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa korelasi  antara  determinan  kolesterole  dengan kejadian  penyakit  tidak  menular  diabetes meletus.  Untuk  melihat  korelasinya  sangat kuat,  dapat  dilihat  dari  hasil  uji  korelasi Product Moment dari Pearson  yaitu;(r = 0.844; P=  0.00),yang  menunjukkan  bahwa  korelasi sangat  kuat    positif  dan  signifikan  antara kolesterol  .Hal  ini  berarti  apabila  kolesterol meningkatkan    kadar  glukosa  dalam  darah penduduk  dusun  VI  DesaTanjung  Anom sehingga  akan  berisiko  mengalami  kejadian penyakit  tidak  menular  diabetes  meletus mengalami kejadian penyakit tidak menular diabetes meletuS
Gambar  3.Korelasi  antara    Kolesterol  dengan  Kejadian
Penyakit Tidak   Menular Diabetes Meletus ;(r = 0.844; P= 0.00) Berdasarkan
hasil penelitian menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  sistolik  dan diastolic    yang  didapatkan  sebanyak  52 orang(78.8%)  masuk  dalam  kategori  hipertensi, kemudian  kategori  prehipertensi  sampai  dengan batas  normal  sebanyak14  orang  (21.2%) dilaksanakan  uji  korelasi  Product  Moment  dari Pearson menunjukkan bahwa korelasinya sangat kuat  (r=0.847;P=0.000).  Pada  orang  dengan diabetes,kenaikan  tensi  darah  berhubungan
dengan  resistensi  insulin  dan  abnormalitas  pada sistem renin-angiotensin dan konsekuensi metabolik yang meningkatkan morbiditas. Hiperglikemia menghambat produksi
endothelium, mesintesis aktivasi dan meningkatkan  produksi  superoksid  anion  yaitu sebuah  spesies  oksigen  reaktif  yang  merusak formasi  nitrit  oksida,korelasi    antara  kadar kolesterol yang tinggi dengan tekanan darah saat kadar  kolesterol  seseorang  naik  atau  menjadi tinggi  ia  menderita  tekanan  darah  yang  menjadi meningkat pula atau hipertensi.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  orang yang  terkena  hipertensi  berisiko  lebih  besar untuk menderita diabetes, dengan odds 6,85 kali lebih  besar  dibanding  orang  yang  tidak hipertensi.  Penelitian  menurut  Sunjaya  (2009) menemukan  bahwa  individu  yang  mengalami hipertensi mempunyai risiko 1,5 kali lebih besar untuk  mengalami  diabetes  dibanding  individu yang  tidak  hipertensi.  Beberapa  literatur mengaitkan  hipertensi  dengan  resistensi  insulin. Pengaruh  hipertensi  terhadap  kejadian  diabetes melitus  disebabkan  oleh  penebalan  pembuluh darah  arteri  yang  menyebabkan  diameter pembuluh  darah  menjadi  menyempit.  (Zieve, 2012)..
Korelasi antara Tensi darah dengan Kejadian  Penyakit  Tidak  Menular  Diabetes Meletus
ScatterPlot gambar  3  menggambarkan bahwa  data  cenderung  berkumpul  pada  garis linier  positip.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa korelasi  antara  determinan  tensi  darah  dengan kejadian  penyakit  tidak  menular  diabetes meletus.  Untuk  melihat  korelasinya  sangat kuat,  dapat  dilihat  dari  hasil  uji  korelasi
Product Moment dari Pearson yaitu;(r:0.847;P:0.00),  menunjukkan  bahwa korelasinya  sangat  kuat    positif  dan  signifikan dengan  tensi  darah  .Hal  ini  berarti  apabila sistolik  lebih  dari  120  mmHg  dan  diastolic lebih  dari  80  mmHg  yang  dikatakan  dengan hipertensi sehingga  akan  meningkatkan  kadar glukosa  dalam  darah  penduduk  dusun  VI DesaTanjung  Anom  sehingga  akan  berisiko mengalami  kejadian  penyakit  tidak  menular diabetes meletus.
Gbr  4.  Korelasi  antara  determinan  Tensi  darah  dengan Kejadian  Penyakit  Tidak  MenularDiabetes  Meletus  ;(r= 0.847;P= 0.00),

## Korelasi  Merokok  dengan Kejadian  Diabetes Meletus
ScatterPlot gambar  4  menggambarkan bahwa  data  cenderung  menjauh  membentuk sudut mendatar pada garis linier negatif. Hal ini menunjukkan bahwa korelasi antara determinan enyah  merokok/sering  dekat  dengan  perokok kejadian  penyakit  tidak  menular  diabetes meletus. hasil uji korelasi Product Moment dari Pearson yaitu;(r=0.098;P=0.216) ,menunjukkan bahwa  korelasi  sangat  lemah  dan  tidak signifikan  dengan  kejadian  penyakit  tidak menur  diabetes  meletus.,masyarakat  dusun  VI DesaTanjung  Anom  yang  tidak  merokok dan jauh  dari  perokok  tidak    akan  berisiko mengalami kejadian penyakit tidak menular diabetes meletus
Gbr  5.Korelasi    Enyah  Merokok  dengan  Kejadian  Penyakit Tidak   MenularDiabetes Meletus;(r=0.098;P=0.216)
Perilaku  enyahkan    merokok  /sering dekat  perokok  masyarakat  dusun  VI  Desa Tanjung Anom sebanyak 52 orang (78.8 %) dan 14 orang saja tidak merokok (21.2%).Dengan uji product  Moment  dari  Pearson  korelasi  perokok /sering dekat perokok sangat lemah dengan tidak kurang signifikan(r=0.098;P=0.216) dengan kejadian  penyakit  tidak  menular  diabetes meletus/    perokok  aktif  dan  orang  yang  sering
terpapar dengan asap rokok memiliki risiko yang signifikan  terhadap  diabetes  jika  dibandingkan dengan  orang  yang  tidak  pernah  merokok..Ada beberapa  peneliti  memperkirakan  bahwa  11.7% dari  kasus  diabetes  pada  pria  dan  2.4%  kasus diabetes  pada  wanita   di  dunia  (27.8  juta  kasus) berhubungan langsung dengan aktivitas merokok. Perokok pasif, meskipun hanya menghirup  asapnya  juga  ternyata  mengalami peningkatan risiko sebanyak 22%.dan mempelajari bagaimana penurunan risiko diabetes  terjadi  setelah  seseorang  berhenti merokok.  Hasil  analisis  univariat  menunjukn distribusi  responden  berdasarkan  terpapar  asap rokok  dan  tidak  terpapar  asap  rokok  hampir merata.  Responden  yang  terpapar  asap  rokok merupakan perokok aktif dan pasif.
Penelitian  oleh  Houston  mendapatkan bahwa  perokok  aktif  memiliki  risiko  76%  lebih tinggi untuk terserangdisbetes dibanding dengan yang  tidak  terpajan  (Irawan,2010).  Kadar kolestrol  yang  tinggi  berisiko  terhadap  penyakit tidak  menualar  diabetes  Kadar  kolestrol  tinggi menyebabkan  meningkatnya  asam  lemak  bebas sehingga  terjadi  lipotoksisity.  Hal  ini  akan menyebabkan  terjadinya  kerusakan  sel  beta pankreas yang akhirnya mengakibatkan diabetes (Kemenkes, 2010).
Korelasi  Antara    Rajin  Olahraga/Aktifitas Fisik  dengan Kejadian Diabetes.
ScatterPlot; gambar;5  menggambarkan bahwa  data  cenderung  berkumpul  pada  garis linier  positip.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa korelasi  antara  determinan  dengan  kejadian penyakit tidak menular diabetes meletus. Untuk melihat  korelasi  sangat  kuat,  dapat  dilihat  dari hasil uji korelasi Product Moment dari Pearson yaitu;(r:809;P:0.000),yang menunjukkan bahwa korelasi  sangat  kuat    positif  dan  signifikan dengan  rajin  olahraga/aktifitas  fisik  .Hal  ini berarti  apabila  tidak  melakukan  aktifitas  dan tidak  rajin  olahraga  sehingga  akan  terganggu dalampengaturan  kadar  gula  darah  penduduk dusun  VI  DesaTanjung  Anom  sehingga  akan berisiko  mengalami  kejadian  penyakit  tidak menular diabetes meletus.
Gbr: 6.Korelasi antara Determinan Rajin
OLahraga/Aktifitas  Fisik  dengan  Kejadian  Penyakit Tidak MenularDiabetes Meletus (r =809;P= 0.000).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  dusun  VI Desa Tanjung Anom ditemukan bahwa masyarakat  jarang olahraga /melakukan aktifitas fisik ditemukan sebanyak 53 orang dari 66 orang kurang  melaksanakan  aktifitas  fisik  olahraga hanya sedikit mengeluarkan kalori energy dalam satu  hari-  minggu  antara  kurang  dari  600 Met/minggu.dapat dikategorikan ringan dilaksanakan  uji  korelasi  Product  Moment  dari Pearson  menunjukkan  bahwa  korelasi  sangat kuat dengan  signifikan  (r:0.809;p:0.000) dengan kejadian  penyakit  tidak  menular  diabetes meletus..
Aktivitas  fisik  secara  teratur  dapat  secara dramatis meningkatkan kondisi penderita diabetes  Jenis olahraga dapat  dilakukan, namun disarankan untuk menjagaintensitas sedang. olahraga   tidak  harus  yang  sulit  atau  rumit. Selain mejaga kadar gula darah, olahraga juga membantu mengurangi keparahanpenyakit. Berolahraga dapat  sangat membantu dalam mengurangi risiko  komplikasi jangka  panjang. tingkat  gula  darah  normal  adalah  100  miligram per  desiliter  (mg  /  dl). Pada  tahap  pra-diabetes dapat berkisar dari 100 mg / dl menjadi 125 mg / dl. Orang yang menderita diabetes memiliki 126 mg / dl atau lebih tinggi.Hasil ini sesuai dengan dasar  teori  yang  menyatakan  bahwa  selama aktivitas  fisik/olahraga,  terjadi  peningkatan masukan  glukosa  ke  otot  dikarenakan  adanya insulin independent yang mempengaruhi terjadinya peningkatan jumlah transporter GLUT-4  pada  membrane  sel  dan  terjadi  selama beberapa jam setelah aktivitas atau lebih panjang lagi  disertai  peningkatan  sensitivitas  insulin dengan aktivitas yang tetap.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Gumilang  Paramitha  (2013)  dalam  penelitian yang  berjudul  hubungan  aktivitas  fisik  dengan kadar  gula  darah  pasien  diabetes  di  RS
Karanganyar dimana aktivitas fisik  yang  sedang dan  teratur  dapat  mengontrol  kadar  gula  darah mendekati  batas  normal.  Penelitian  yang  lain juga dilakukan Vienna Worang (2013. .Aktivitas olahraga sangat berpengaruh terhadap pengendalian  kadar  gula  darah.  Melakukan olahraga  yang  baik  dan  teratur  membuat peningkatan  aliran  ke  otot  dengan  cara pembukaan  kapiler  (pembuluh  darah  kecil diotot) dan hal ini akan menurunka tekanan pada otot  yang  pada  gilirannya  akan  meningkatkan penyediaan  dalam  jaringan  otot  itu  sendiri. Dengan  demikian  akan  mengurangi  gangguan metabolisme karbohidrat pada penderita diabetes mellitus sehingga menurunkan kadar glukosanya (Wirato, 2013 dalam Saliadeho, 2016).
Korelasi Diet Sehat Seimbang /Pola Konsumsi  Sayur  dan    Buah-Buahan    dengan Kejadian Diabetes Scatter Plot pada gambar 6
menggambarkan bahwa data cenderung berkumpul  pada  garis  linier  positip.  Hal  ini menunjukkan bahwa korelasi antara determinan konsumsi karbohidrata dengan kejadian penyakit tidak menular diabetes meletus. Untuk melihat  korelasi  sangat  kuat,  dapat  dilihat  dari hasil uji korelasi Product Moment dari Pearson yaitu;(r:0770p:  0.000)  yang  menunjukkan bahwa  korelasi  positif  kuat  dan  signifikan dengan diet sehat seimbang komsumsi karbohidrat.Hal  ini  berarti  apabila  frekuensi konsumsi  karbohidrat  sering  setiap  hari  lebih lima  kali  sehari  akan  terganggu  hormone glikemik tubuh sehingga akan terganggu dalam pengaturan  kadar  gula  darah  penduduk  dusun VI DesaTanjung  Anom sehingga akan berisiko mengalami  kejadian  penyakit  tidak  menular diabetes meletus.
Gbr  7.  Korelasi  antara  Diet  Sehat  Seimbang  Karbohidrat dengan  Kejadian  Penyakit  Tidak  MenularDiabetes Meletus(r= 0770; P;0.000)
Penelitian  ini,  menunjukkan  ditemukan bahwa  masyarakat  Dusun  VI  Desa  Tanjung
Anom  sebanyak  54  orang  (78.8%)  dalam pengaturan  diet  yang  sehat  seimbang  dimana frekuensi  konsumsi  karbohidrat  protein  lemak paling  sering  durasi  lebih  dari  lima  kali perhari.sedang yang dapat konsumsi kurang dari lima  kali  per  hari  sebanyak  12  orang  (18.2%), dan penduduk dusun VI dalam pengaturan sehat seimbang  tentang  konsumsi  serat  sayuran  dan buah  –  buahan  jarang  konsumsi  sebnyak  52 orang dari 66 kurang jarang konsumsi sayur dan buah (78.8%). Dilaksanakan uji korelasi Product Moment dari Pearson menunjukkan  bahwa korelasi kuat dengan sangat signifikan (r=0.770;p=0.000).).
Berbeda  dengan  penelitian  Yekti  (2014) yang  menyatakan  bahwa  konsumsi  karbohidrat korelasi  kuat  dan    bermakna  dengan  kadar glukosa darah puasa.  korelasi ini bersifat positif sehingga  semakin  tinggi  jumlah  karbohidrat yang  dikonsumsi  dari  makanan  utama  dan selingan lebih penting dari daripada sumber atau tipe  karbohidrat  tersebut.  Semua  responden masyarakat  dusun  VI  mengkonsumsi  nasi sebagai    sumber  karbohidrat  utama  sedangkan sumber karbohidrat lainnya adalah  kentang  dan singkong.  mengkonsumsi  nasi  sebagai  sumber karbohidrat  utama  dengan  frekuensi  lebih  lima kali  dalam  sehari  dengan  persentase    sebesar 78,8%.  Melalui  uji  korelasi    Spearman  dengan alfa  (α)  5  %,    didapatkan  signifikansi  sebesar 0,770.rrtinya kuat korelasi antara  konsumsi nasi dengan meningkatkan  kadar gula darah .
Hal  ini  mungkin  dikarenakan  responden tidak  membatasi    frekuensi  makan  harian meskipun    membatasi  porsi  nasi  dalam  sekali makan    Perilaku  penduduk  dusun  VI  Desa Tanjung Anom frekuensin sering lebih dari lima kali  per  hari  sejumlah  54  orang(78.8%)  dengan sumber protein dari hewani daging merah,mengkonsumsi  protein  sebanyak  12 responden  (21.2%)  sumber  dari  ikan  nabati dengan  porsi  2-3  kali  perhari.  Hasil  uji  statistik menunjukkan nilai p=0,00 r;0.00 dapat diartikan korelasi kuat dengan signifikan antara konsumsi protein  dengan  terjadinya  diabetes  mellitus. dengan  konsumsi  protein  sebagian  besar  yaitu 78.8  %  memiliki  kadar  gula  darah  tidak terkontrol  dibandingkan  dengan  yang  memiliki kadar  gula  darah  terkontrol  21.2%.  Selain  itu,
defisiensi  asam  amino  terutama  sistein  dan taurin  menyebabkan  peningkatan  level  insulin tertkait dengan stress yang disebabkan oleh tidak terpenuhinya  asam  amino  yang  bekerja  sebagai neurotransmitter  di  otak.  Korelasi  kuat  sangat bermakna tingkat asupan protein dengan kontrol kadar  gula  darah  dikarenakan  fungsi  utama protein adalah untuk pertumbuhan dan mengganti  sel-sel  yang  rusak.  Protein  akan digunakan  sebagai  sumber  energi  apabila ketersediaan  energi  dari  sumber  lain  yaitu karbohidrat  dan  lemak  tidak  mencukupi  melalui proses glikoneogenesis..
Penelitian  ini,  diketahui  pada  pemeriksaan ditemukan  data  bahwa  kolesterol  responden penduduk  berjumlah  52  orang  (78.8%  ) meningkat  yang  memiliki  asupan  lemak  sesuai dengan  kebutuhan  sebagian  besar  memiliki kadar gula darah tidak terkontrol yaitu sebanyak 84.8%,  hal  tersebut  dikarenakan  walaupun asupan  lemak  baik  namun  asupan  energi  lebih dari kebutuhan yang bersumber dari  karbohidrat dan  beban  glikemik.  Olahraga  pun  dapat melancarkan peredaran darah dan meningkatkan sensitivitas insulin. Hasil penelitian ini responden  mengkonsumsi  yang  sumber  lemak frekuensinya lebih lima kali sehari dari beberapa mengungkapkan  bahwa  jajanan  /snack  selalu disertakan  gorengan  dan  pengolahan  makanan selalu  menggunakan  santan,  minyak  sebanyak 52 orang (78.8%). Lemak merupakan  salah  satu unsur  yang  terdapat  dalam  makanan.  Korelasi tingkat  kecukupan  lemak  dengan  kadar  glukosa darah.
Hasil pengamatan selama dua hari di dusun VI  Desa  Tanjung  Anom  bahwa  penduduk menunjukkan bahwa rerata mengonsumsi makanan  yang  mengandung  lemak  banyak berasal dari lauk pauk  seperti  semur ayam,  tahu goreng, tahu semur, telur mata sapi, dan kerupuk serta  selingan  seperti  bihun  goreng.  Penelitian ini sejalan dengan penelitian Raditya 2014 yang mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  tingkat  asupan  lemak  dengan  kadar glukosa darah responden.
Penelitian ini, menunjukkan bahwa penduduk  dusun  Vi  Desa  Tanjung  Anom  dalam perilaku  konsumsi  sayur  buah-buahan  jarang
berjumlah  52  orang  (78.8%)  tergolong  kurang  . selainnya  14  orang  saja  adanya  perilaku konsumsi serat sayur dan buah-buahan. Korelasi antara  asupan  serat  sayuran  buah  dengan  kadar glukosa  harah  Hasil  penelitian  menunjukkan rerata  responden  mengonsumsi  asupan  serat sebesar  21.2%  mengkonsumsi  sayur  buah  3-5 porsi.per  hari.  Hasil  uji  statistik  yang  telah dilakukan peneliti dengan menggunakan korelasi rank  spearman  menunjukkan  bahwa  kuat korelasi  dengan  signifikan  antara  asupan  serat dengan  kadar  glukosa  darah  responden  dengan nilai (p:0.000:r:0.589).
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian pasien  diabetes  dengan  kadar  gula  darah  tidak terkontrol  memiliki  tingkat  konsumsi  sayuran yang  tidak  baik  dari  kebutuhan  yaitu  sebesar 97,1%  dan  hanya  2,9%  pada  pasien  yang  kadar gula  darah  terkontrol.  Uji  fisher’s  exact  test menyatakan  ada  hubungan  yang  bermakna konsumsi  sayuran  dengan  kontrol  kadar  gula darah.  Adanya  hubungan  konsumsi  sayuran dengan  kontrol  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes    dapat  dijelaskan  bahwa  dengan konsumsi serat sesuai kebutuhan dapat menimbulkan  rasa  kenyang  akibat  masuknya karbohidrat komplek yang menyebabkan menurunnya selera makan dan akhirnya menurunkan  konsumsi  makan,  disamping  itu serat  juga  mengandung  kalori  rendah  sehingga dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  dan  lemak dalam tubuh..
Seseorang  yang  konsumsi  serat  <  11,96 g/hari  berisiko  9,5  kali  lebih  besar  untuk menderita  pra-diabetes  daripada  mereka  yang mengkonsumsi  serat  ≥  11,96  g/hari.  Korelasi konsumsi  serat  dengan  kejadian  pra-diabetes tersebut tidak dipengaruhi oleh faktor keturunan. Pada  dasarnya,  semua  subjek  penelitian  ini berada  pada  kondisi  berisiko  mengalami  pra- diabetes  karena  pola  konsumsi  serat  yang  lebih rendah  dari  25  g/hari dikontrol  oleh  faktor konsumsi  lemak,  dan  konsumsi  serat.  Faktor keturunan  tidak  berpengaruh  pada  hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian pradiabetes.  Seseorang  yang  dengan  aktivitas fisik  <  120  menit  per  hari  berisiko  13,7  kali lebih  besar  untuk  mengalami  pra-diabetes daripada orang yang dengan aktivitas fisik ≥ 120
menit per hari. Peningkatkan aktivitas fisik akan berisiko rendah menderita diabetes .
Korelasi  Istirahat  Tidur    dengan  Kejadian Diabetes
ScatterPlot pada gambar 10
menggambarkan bahwa data cenderung berkumpul  menjauh  pada  garis  mendatar  linier positip.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  korelasi antara determinan istirahat tidur dengan kejadian penyakit  tidak  menular  diabetes  meletus.  Untuk melihat  korelasi  cukup  dan  signifiakan,  dapat dilihat  dari  hasil  uji  korelasi Product  Moment dari Pearson yaitu;(r:0.289:p:0.000),yang menunjukkan  bahwa  korelasi  positif  cukup  kuat dan  signifikan  istirahat  tidur  ..Hal  ini  berarti apabila  seseorang  cukup  istirahat  tidur  kecil kemungkinan  tidak  akan      terganggu  dalam pengaturan kadar gula darah penduduk dusun VI DesaTanjung  Anom  sehingga  akan  berisiko mengalami  kejadian  penyakit  tidak  menular diabetes meletus
Gbr  8.    Korelasi  antara  Istirahat  Tidur  dengan  Kejadian Penyakit  Tidak      Menular        Diabetes  Meletus(r  =  0.289  ; P=0.000)
Penelitian  pada  masyarakat  dusun  VI  Desa Tanjung  Anom  dalam  hal  istirahat  dan  tidur kurang durasi kualitas sebanyak 44
orang(66.7%)  dan  22  orang  dengan  istirahat tidur  cukup  (33.3%).  Dengan  uji Produc Moment dari  Pearson  menunjukkan  korelasi cukup  lemah  signifikan  (r=0.289;P=0.009) dengan kejadian penyakit diabetes .
Jika  dibiarkan  lama-lama  tentu  akan berakibat  buruk.  Padahal  ketika  kita  tidak  tidur maka  kelelahan  yang  sangat  dan  konsentrasi akna  jauh  berkurang.  Untuk  mengurangi  rasa ngantuk  di  pagi  hari  maka  sangat  disarankan bagi  Anda  untuk  tidur  minimal  7-8  jam  setiap harinya.  Dengan  jumlah  tidur  7-8  jam  sehari dianggap merupakan jumlah jam tidur yang baik dan  menyehatkan  tubuh.  Terlalu  lama  tidur  (>8 jam)  juga  tidak  baik  bagi  tubuh  karena  bisa
memicu  gangguan  metabolisme  tubuh  yakni salah satunya diabetes.  Penurunan toleransi glukosa  dapat  terjadi  sela  periode  tidur  dapat meningkatkan  kadar  glukosa  darah  dengan meningkatnya berkisar antara 20-30% dan dapat meningkatkan  kadar  glukosa  darah  maksimal terjadi pada saat tidur.
Hasil  penelitian  Pereira  (2009)  tentang kualitas  tidur  yang  diakibatkan  nokturia. Kebutuhan  kualitas  tidur  istirahat  kurang  cukup metabolism  terganggu.  Hasil  riset  para  ahli  dari unuversiti  of  chicago  mengungkapkan  kurang tidur  selama 3  hari mengakibatkan  kemampuan tubuh  memproses  glikosa  menurun  dratis. artinya  risiko  diabetes  meningkat.  Kurang  tidur juga  sejenis  hormon  dalam  darah  yang  memic nafsu  makan.mendorong  rasa  lapar  penderita gangguan  tidur  terpicu  menyantap  makanan berkalori.
Korelasi Kontrol Strees  dengan Kejadian Diabetes
ScatterPlot pada gambar 11
menggambarkan bahwa data cenderung berkumpul  menjauh  pada  garis  mendatar  linier negative..  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  korelasi antara  determinan  dalam  mengontrole  strees dengan kejadian penyakit tidak menular diabetes meletus.  Untuk  melihat  korelasi  negative  cukup kuat  dan  signifiakan,  dapat  dilihat  dari  hasil  uji korelasi Product Moment dari Pearson yaitu;(r: - 0.457    ;p:0.000)  yang  menunjukkan  bahwa korelasi negatif cukup kuat dan signifikan dalam kontrole  trees..Hal  ini  berarti  apabila  seseorang dapat mengontrole streesnya kemungkinan tidak akan      terganggu  dalam  pengaturan  kadar  gula darah  penduduk  dusun  VI  DesaTanjung  Anom sehingga  akan  berisiko  mengalami  kejadian penyakit tidak menular diabetes meletus.
Gbr  ;9:  Korelasi  antara  Kontrole  Strees  dengan Kejadian  Penyakit  Tidak  Menular  Diabetes  Meletus (r = -0.457 ; P=0.000)
Penelitian  ini,  menunjukkan  bahwa  penduduk dusun  VI  Desa  Tanjung  Anom  bahwa  sejumlah 38 orang ditemukan score lebih dari empat belas gejala-gejala  dari  strees  (57,6%)  dan  yang  lain responden  menjukkan  kurang  dari  empat  belas dari  gejala-gejala  strees  sejumlah  28  orang (42.4%)  dengan  dilaksanakan  uji  korelasi Product  Moment  dari  Pearson  hasil  korelasinya negatif  cukup  lemah  dengan  sangat  sifnifikan (r;-0.457;p:0.000)
Hasil penelitian tersebut juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Setyawati (2008) .Korelasi antara tingkat strees dengan kemunduran  dari  segi  fisik,  seorang  penderita diabetes mellitus pada umumnya juga mengalami  kemunduran  dari  segi  emosional. Segi emosional tersebut meliputi sikap menyangkal,  obsesif,  marah,  dan  takut,  yang semuanya  merupakan  sikap  yang  nampak negatif.  Banyak  orang  yang  menyangkal sewaktu mengetahui dirinya menyandang diabetes,  dan  tidak  mau  menerima  kenyataan bahwa  ia  harus  menjalani  kehidupan  sebagai penyandang diabetes.
.Tingkat  stres  yang  dialami  oleh  penderita diabetes  mellitus  diakibatkan  oleh  adanya perubahan-perubahan dalam dirinya yang bersifat  fisik  maupun  psikologis.  Stres  yang disertai  oleh  sikap-sikap  emosional  lainnya berdampak pada dipatuhi atau  tidak dipatuhinya penatalaksanaan pengobatan diabetes oleh penderita  diabetes.  Semakin  tinggi  stress,  maka semakin banyak pula permasalahan- permasalahan  emosional  yang  dialami  oleh penderita  diabetes  mellitus,  dimana  kondisi  ini berhubungan  dengan  melemahnya  ketaatan penderita diabetes dalam mematuhi penatalaksanaan  pengobatan  diabetes  mellitus, sehingga  kadar  gula  darahnya  akan  cenderung meningkat.
.  Perubahan  yang  terjadi  dalam  kesehatan fisik, spiritual, emosional, seksual, kekeluargaan dan  sosiokultural,  dapat  menyebabkan  stress. Stress  dapat  mengganggu  cara  seseorang menyerap  realitas,  menyelesaikan  masalah, berpikir  secara  umum,  dan  hubungan  seseorang dan  cara  memiliki..  Setiap  perubahan  dalam kesehatan dapat menjadi stressor yang
mempengaruhi  konsep  diri.  Stressor  konsep  diri adalah segala perubahan nyata yang mengancam identitas,  citra  tubuh,  harga  diri  dan  perilaku peran (Perry & Potter, 2005). Diagnosis diabetes dapat  membuat  seseorang  menjadi  kehilangan kontrol.  Semua  atau  sebagian  klien  mengalami kehilangan fleksibilitas.hidup mengikuti perintah  dan  rutinitas  yang  harus  diikuti. Peristiwa-peristiwa  pasti  yang  mengelilingi dibetes  dapat diprediksi. Mendapatkan suntikan insulin  dan  tidak  makan  untuk  beberapa  jam menyebabkan hipoglikemi.
Kontrol  yang  buruk  terhadap  penyakit  akan mengakibatkan  komplikasi  dan  kematian  lebih cepat.  Stress  pada  klien  diabetes  merupakan kumpulan tuntutan untuk hidsup dengan normal. Klien  harus  bisa  mengintegrasikan  tuntutan  dari DM  menjadi  keseharian  dan  adanya  jadwal rekreasi  sambil  menjaga  gula  darah  tetap  stabil (Ignatavicius & Workman, 2006). Penelitian lain yang terkait adalah tentang efek psikologis yang ditimbulkan  oleh  diabetes    juga  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Winasis(2009), dengan  judul  yang  sama  dengan  dengan Saraswati yaitu hubungan antara konsep diri dan tingkat depresi pada penderita diabetes  .

## Analisis Regresi Linier Sederhana
Hasil  uji  regresi  linier  diet  sehat seimbang  zat  protein  memberikan  engaruh signifikan    terhadap  kejadian  penyakit  tidak menular  diabetes  (  p;0.000)  dari  hasil  ini variabel konsumsi karbohidrat dengan uji regresi linier  kedua  korelasi  toleransi  dengan  kadar glukosa darah pada saat uji bersama-sama antara konsumsi  protein  dengan  karbohidrat  kalah terhadap  kejadian  penyakit  tidak  menular diabetes  meletus  oleh  pengaruh  variabel  bebas dari sepuluh variabel I dependen. Hasil koefisien regresi linier ternyata konsumsi protein memberikan  pengaruh  postif  sangat  kuat  dari kedua variabel tersebut yang sangat berpengaruh terhadap kejadian diabetes dibandingkan konsumsi  karbohidrat  frekuensi  durasi  lebih sering  lebih  lima  kali  sehari,  jika  dibuat  dalam persamaan  regresi  ,  maka  dapat  diperoleh sebagai berikut; kejadian penyakit tidak menular diabetes  meletus  0.111  +  0.889  (  konsumsi protein  ),  hal  ini  berarti  setiap  peningkatan
frekuensi  durasi  konsumsi  protein  8,89  kali  per hari  akan  menimbulkan  gangguan  konsentrasi kadar  glukosa  darah  tubuh  sehingga  akan terjadilah prevalensi kejadian diabetes meletus.

## Tabel:1; Analisis Regresi Linier Sederhana
Berdasarkan  analisis  hubungan  antara stres  dengan  kejadian  diabetes    didapatkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara stres dengan kejadian diabetes Adanya peningkatan  risiko  diabetes  pada  kondisi  stres disebabkan  oleh  produksi  hormone  kortisol secara  berlebihan  saat  seseorang  mengalami stres.  Produksi  kortisol  yang  berlebih  ini  akan mengakibatkan  sulit  tidur,  depresi,  tekanan darah  merosot,  yang  kemudian  akan  membuat individu  tersebut  menjadi  lemas,  dan  nafsu makan  berlebih.  Oleh  karena  itu,  ahli  nutrisi biologis Shawn Talbott menjelaskan bahwa pada umumnya  orang  yang  mengalami  stres  panjang juga  akan  mempunyai  kecenderungan  berat badan yang berlebih, yang merupakan salah satu faktor risiko diabetes melitus (Siagian,2012).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  maka dapat  disimpulkan  bahwa  berbagai  variabel independen  yang  berkolerasi  dengan  kejadian penyakit  tidak  menular  diabetes  meletus  yang positif sangat kuat signifikan sebagai determinan perilaku  Cek  kesehatan  meliputi  (  indeks  massa tubuh,  lingkar  perut  tensi  darah  kolesterol  ), Rajin  olahraga/aktifitas  fisik.  Variabel  yang berkorelasi  positf  kuat  dengan  signifikan  yaitu; diet  sehat  seimbang  karbohidrat,protein  lemak dan  serat  sayuran  dan  buah  buahan,  sedangkan determinan  korelasi  positif  cukup  kuat    dengan signifikan  istirahat  tidur  dan  korelasi  negatil lemah  signifikan control strees, sedangkan tidak berkorelasi positif lemah dengan tidak signifikan terhadap  kejadian  penyakit  tidak  menular diabetes  meletus.Variabel  yang  paling  dominan terhadap  determinan  terhadap  kejadian  diabetes
meletus  itu  adalah  Cek  kesehatan  Indeks  massa tubuh,lingkar  perut  tensi  darah.kolesterol,  Rajin olahraga/aktifitas fisik diet tidak sehat seimbang lemak serat sayur dan buah-buahan .

## Daftar Pustaka
Arora  SK,  Mc  Farlane  SI.  The  Case  For  Low Carbohydratediets in Diabetes Management. Nutr &    Metab.2005.
Almatsier  S.  Prinsip  Dasar  Ilmu  gizi.  Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama; 2009. Adhi,Bayu.T1, Rodiyatul F. S. dan Hermansyah,2011. An Early Detection
Method  of  Type-2  Diabetes  Mellitus  in Public Hospital . Telkomnika, Vol.9, No.2.
Agustina,  Tri  ,2009.Gambaran  Sikap  Pasien  Diabetes Melitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD
Askandar  Tj,2013  DM  dan  Macam  –macam  Diet Diabetes, Air langga University Press Surabaya
Adhi,Bayu.T1, Rodiyatul F. S. dan Hermansyah,2011. An Early Detection Method of Type-2 Diabetes Mellitus in Public Hospital . Telkomnika, Vol.9, No.2.
Depkes  RI,2014  .Peran  Diet  dalam  Penanggulangan Diabetes ,Diren Bina Kesmas Jakarta
Dunanty, S. 2012 Indikator Perilaku Kesehatan,Sehat Skala  Nasional  (  Merokok  )  Otot  Pola makan yang Baik,Lakukan aktifitas/Olahraga,Jakarta Jafar,Nurhaedar,2011.Sindrom Metabolik di Indonesia Ombak,Yogjakarta.
Dr.Moewardi  Surakarta  Terhadap  Kunjungan  Ulang
Konsultasi  Giz i .  KTI  D3.  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta. Edgren,A.R. Diabetes Mellitus, Health Sites, Inc.653 West 23rd Street; Panama City. 2004;
Gabbard  GO,P ysychoanalysis in;Kaplan  H.Saddock B.edditors  Comprehensive  textbook
of psychiatry vol 1 7 th ed,Philadelphia Lippincot Williams,2010
Gibney,  Michael  J.,  et  al.,  2009.  Gizi  Kesehatan
Masyarakat (Public Health Nutrition)  alih  bahasa,  Hartono Andry. Jakarta: EGC.
Gropper SS, Smith JL, Groff JL. Advance Nutrition and  Human  Metabolism. 4th  ed. Australia:  ThomsonWadsworth.  2005; 72- 83,108-19. 15. Willet WC, Manson J, Liu S. Glycemic Index, Glycemicload and Risk of Type 2 Diabetes. Am S Clin
Nutr. 2005.
Hiswani,2010 , Penyuluhan Kesehatan pada penderita Diabetes meletus ,FK USU Medan
Hawari,  2001.  Manajemen  Stres,  Cemas,  dan Depresi. Jakarta:FKUI
Ignatavicius,  D.D.,  and  Workman,  M.L.,  2006. Medical  surgical  nursing 5th  Ed. St Louis, er Saunders. Missouri: Elsevi
Instansi  Gizi  RSSA.,  2008.  Buku  Pedoman  Praktis Diagnosa Gizi dalam Proses Asuhan Gizi Terstandar.
Ignatavicius,  D.D.,  and  Workman,  M.L.,  2006. Medical  surgical  nursing 5th  Ed. St Louis, er Saunders. Missouri: Elsevi
Instansi  Gizi  RSSA.,  2008.  Buku  Pedoman  Praktis Diagnosa Gizi dalam Proses Asuhan Gizi Terstandar
Indraswari,  Wiwi.2010. Hubungan Indeks  Glikemik
Asupan Makanan Dengan Kadar Glukosa Darah  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes Mellitus   Di RSUD  Dr. Wahidin Sudirohusodo i Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Hasanuddin,  Makassar.  Isniati, 2003, Hubungan
Tingkat Pengetahuan Penderita Diabetes Militus Dengan Keterkendalian Gula Darah Di Poliklinik Rs Perjan Dr. M. Djamil Isniati, 2003, Hubungan Tingkat Pengetahuan Penderita Diabetes Militus Dengan
Keterkendalian  Gula  Darah  Di  Poliklinik  Rs Perjan  Dr.  M.  Djamil  Padang  Tahun. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Iman  Soeharta,  2014  ,  searangan  jantung  dan  stroke Hubungannya  dengan  Lemak  dan  Kolesterol. Ed II PR GrAMEDIA Pustaka Jakarta.
Irawan,Dedi,  2010,Prevalensi  dan  factor  Resiko
Kejadian  Diabetes  Meletus  Tipe  2  di  Daerah Urban Indonesia. UI Jakarta.
Juleka.  Hubungan  Pola  Makan  dengan  Pengendalian
Kadar Glukosa Darah Pengidap Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Di RSU  Gunung  Jati  Cirebon  Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2015.
Jazilah.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Sikap  dan Praktik(PSP)Penderita Diabetes Melitus
Mengenai  Pengelolaan  DiabetesMelitus dengan  Kendali  Kadar  Glukosa  Darah; Yogyakarta: Program Studi IlmuKesehatan  Masyarakat  Universitas
Gadjah Mada; 2012.
Lingga  L.  Bebas  Diabetes  Tipe-2  Tanpa  Obat Jakarta: AgroMedia Pustaka; 2012.
Kementerian  kesehatan  2010  Petunjuk  Teknis Pengukuran  Faktor  Resiko  Diabetes Meletus
Kemenkes  RI  (2014). Buku  Pintar  Posbindu  PTM Seri 4 Upaya Pengendalian Faktor Risiko PTM .
P.  and  Burke,  K.,  2008.  Medical  Surgical  Nursing
Critical  Thinking  in  Client  Care  4th ed.  Canada:  Pearson  Education,  Inc. Lisdiana. 1997. Rudijanto, A. 2010. Pencegahan dan Penatalaksanaan Diabetes Mellitus melalui Pendekatan Komunitas dalam pidato pengukuhan  Jabatan  Guru  Besar dalam  Ilmu  Penyakit  Dalam  – Endokrin pada FK Unibraw. Malang. Mohjuarno.2009.  Makalah  Kontenporer  Konsentrasi Epidemiologi Pasca Sarjana: Penanggulangan Diabetes Melitus. Makassar :Universitas Hasanuddin. Murwani, Arita dan  Afifin Sholeha, 2007. Pengaruh Konseling Keluarga Terhadap Perbaikan Peran Keluarga  Dalam Pengelolaan  Anggota  Keluarga  Dengan
Dm  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Kokap  I  Kulon  Progo    Medika Yogyakarta..
Dr.Moewardi  Surakarta  Terhadap  Kunjungan  Ulang Konsultasi  Giz i .  KTI  D3.  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Nadesul,  Hendrawan. 2002. 428  Jawaban  untuk  25 Penyakit  Manajer dan  Keluhan-keluhan Orang   Mapan. Kompas.
Perkeni.2011. Empat Pilar Pengelolaan Diabetes
P.  and  Burke,  K.,  2008.  Medical  Surgical  Nursing Critical  Thinking  in  Client  Care  4th  ed. Canada:  Pearson  Education,  Inc.  Lisdiana. 1997.
Qurratuaeni. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Terkendalinya  Kadar  Gula  Darah  pada Pasien  Diabetes  Melitus  di  Rumah  Sakit Umum  Pusat  (RSUP)  Fatmawati  Jakarta;
2009
Rakhmadany, dkk. 2010. Makalah Diabetes Melitus.
Jakarta : Universitas Islam Negeri
Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)
Laporan  Provinsi  Sulawesi  Selatan. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan: Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia; 2007 Rudijanto, A. 2010. Pencegahan dan Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus melalui Pendekatan Komunitas dalam  pidato  pengukuhan  Jabatan Guru  Besar  dalam  Ilmu  Penyakit Dalam –  Endokrin  pada  FK Unibraw. Malang.
Rakhmadany, dkk. 2010. Makalah Diabetes Melitus.
Jakarta : Universitas Islam Negeri Sutanto T. Diabetes Deteksi, Pencegahan, Pengobatan. Yogyakarta: Buku Pintar; 2013 Shahab, Alwi,2006. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Diabetes Melitus (Disarikan Dari Konsensus
Pengelolaan Diabetes Melitus Di Indonesia  :  Perkeni  2006).Subbagian
Endokrinologi  Metabolik,  Bagian  Ilmu Penyakit  Dalam,  Fk  Unsri/  Rsmh Palembang, Palembang.
Sutanto T. Diabetes Deteksi, Pencegahan,
Pengobatan.  Yogyakarta:  Buku  Pintar; 2013 Shahab, Alwi,2006. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Diabetes Melitus (Disarikan Dari Konsensus Pengelolaan Diabetes Melitus Di Indonesia  :  Perkeni  2006).Subbagian Endokrinologi  Metabolik,  Bagian  Ilmu
Penyakit  Dalam,  Fk  Unsri/  Rsmh
Palembang, Palembang.
Subroto,  Ahkam,  2006. Ramuan  Herbal  Untuk
Diabetes Mellitus. Penebar Swadaya, Jakarta.
Sulistijani,  Dina  Agoes,  2012. Sehat  Dengan  Menu Berserat. Trubus Agriwidya, Jakarta.
Smeltzer  dan  Bare,  2008.  Brunner  and  Suddarh’s
textbook  of  medical  –  surgical nursing 8th ed, Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkin
Soeparman. 1987. Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I, Edisi II, Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Suhardjo.  1996.  Berbagai  Cara  Pendidikan  Gizi. Jakarta:  Bumi  Aksara.  Supariasa, IDN.,  dkk.  2002.  Penilaian  Status Gizi, Jakarta: Penerbit EGC
Soeparman. 1987. Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I, Edisi II, Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Suhardjo.  1996.  Berbagai  Cara  Pendidikan  Gizi. Jakarta:  Bumi  Aksara.  Supariasa, IDN.,  dkk.  2002.  Penilaian  Status Gizi, Jakarta: Penerbit EGC
Trisnawati,Shara K,dkk 2013 ,Faktor Resiko Diabetes Meletus Tipe 2 di
Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng Jakarta  barat  tahun  2012,  Jurnal
Ilmiah Kesehatan Vol 5
Tjeyan,  Suryadi  R.M,  2007.Risiko  Penyakit  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  Kalangan  Peminum Kopi  Di  Kotamadya  Palembang  Tahun 2006-2007
Utami,  Prapti  dan  Tim  Lentera,  2014. Terapi  Jus  untuk Diabetes  Mellitus. Agro  Media  Pustaka, Jakarta.
Yunir,  2007  Mengenal  penyakit  Diabetes  FKUI, Jakarta
WHO.  Prevalention  of  Diabetes  Mellitus.  218  Andi Mardhiyah  Idris  :  Pola  Makan  dengan
Kadar  Glukosa  Darah  Pasien  DM  Tipe 2 Report of Joint WHO/FAO. Waspadji,dkk.2004 . Pedoman Diet Diabetes Mellitus . Balai Pustaka. FK.UI.Jakarta
Willet  WC,  Manson  J,  Liu  S.  Glycemic  Index, Glycemicload  and  Risk  of  Type  2 Diabetes.  Am  S  Clin  Nutr.  2005;
76(1):274S-80S. Waspadji,  al  e.  Indeks  Glikemik  Berbagai  Makanan Indonesia. Jakarta: Universitas Indonesia; 2013. Waspadji, Sarwono dkk., 2009. Pedoman Diet Diabetes Melitus . Jakarta: FKUI.
WHO, 1999. Defenition, Diagnosis and Classification of Diabetes Melitus and Its Complication .
Waspada  terhadap  Kelebihan  dan  Kekurangan  Gizi. Jakarta:  Trubus  Agriwidya.  Persagi.  1999. Penuntun  Diit.  Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama