## PERBANDINGAN MENGUNYAH BUAH PIR MADU
(Pyrus bretschneideri) DENGAN APEL FUJI ( Mallus sylvestris mill )

## DALAM PENURUNAN SKOR PLAK
Tri Ayu Murni * , Listrianah
Jurusan Keperawatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Palembang *E-mail: triayu.murni@gmail.com
Diterima : 26 Maret 2020 Direvisi : 27 April 2020
Disetujui : 08 Mei 2020

## Abstrak
Plak  merupakan  suatu  deposit  lunak  yang  melekat  erat  pada  permukaan  gigi  yang  terdiri  dari mikroorganisme yang berkembang biak dalam suatu matrik interseluler apabila seseorang melalaikan kebersihan gigi  dan  mulutnya.  Pencegahan  primer  masalah  gigi  dan  mulut  perlu  dilakukan  dengan  cara  menanamkan kebiasaan  kontrol  plak  pada  anak-anak.  Kontrol  plak  merupakan  upaya  mengurangi  dan  mencegah  akumulasi plak  gigi.  Banyak  buah-buahan  yang  mengandung  serat  dan  berair  diantaranya  buah  pir  madu  (Pyrus bretschneideri)  dan  buah  apel  fuji  (Mallus  sylvestris    Mill).  Penelitian  ini  berjudul  Perbandingan  Mengunyah Buah  Pir  Madu  (Pyrus  bretschneideri)  dengan  Apel  Fuji  (Mallus  sylvestris  Mill)  dalam  Penurunan  Skor  Plak. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbandingan  mengunyah  buah  pir  madu  dengan  apel  fuji  dalam penurunan  skor  plak.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  studi  literatur.  Hasil  penelusuran  didapatkan  bahwa buah  apel  fuji  (Mallus  sylvestris  mill)  lebih  berperan  dalam  menurunkan  skor  plak.  Kesimpulan  penelitian  ini adalah  bahwa  buah apel  lebih  membantu untuk menurunkan skor plak, karena buah apel   memiliki  kandungan tannin  berkonsentrasi  tinggi  yang  dapat  mencegah  kerusakan  gigi  dan  penyakit  gingiva  yang  disebabkan  oleh penumpukan  plak.  Sedangkan  buah  pir  tidak  memiliki  kandungan  yang  terlalu  signifikan  untuk  menghambat bakteri pembentukan plak.
Kata kunci: Pir madu; Apel Fuji; Plak

## Abstract
Plaque is a soft deposit that is tightly attached to the tooth surface consisting of microorganisms that multiply in an intercellular matrix when a person neglects the hygiene of his teeth and mouth. Primary prevention of dental and oral problems needs to be done by instilling a habit of plaque control in children. Plaque control is an effort to  reduce and prevent  the accumulation of dental plaque. Many fruits that are high  in fiber and  water include honey pears (Pyrus bretschneideri) and Fuji apples (Mallus sylvestris Mill). This study entitled Comparison of Chewing  Honey  Pears  (Pyrus  bretschneideri)  with  Fuji  Apples  (Mallus  sylvestris  Mill)  in  Decreasing  Plaque Scores. The purpose of this study was to determine the comparison of chewing honey pears with Fuji apples in decreasing  plaque  scores.  This  research  method  using  literature  study.  The  results  showed  that  Fuji  apples (Mallus  sylvestris  mill)  played  a  greater  role  in  lowering  plaque  scores.  The  conclusion  of  this  study  is  that apples  are  more  helpful  for  lowering  plaque  scores,  because  apples  contain  high  concentrations  of  tannins which can prevent tooth decay and gingival disease caused by plaque buildup. Meanwhile, pears do not have a content that is too significant to inhibit plaque formation bacteria.
Keywords: Honey pear; Fuji Apple; Plaque

## PENDAHULUAN
Penyakit gigi dan mulut  yang banyak  diderita  masyarakat  Indonesia adalah  gingivitis  dan  karies  gigi.  World
Health  Organisation  (WHO)  tahun  2012, menyatakan bahwa diseluruh dunia 60–90% anak-anak sekolah dan hampir 100% orang dewasa  memiliki  karies  yang  sering
menimbulkan rasa sakit serta dapat mempengaruhi  kualitas  hidup.  Hasil  Survei Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas)
Nasional tahun 2018 menunujukan  sebesar
57,6% masyrakat  Indonesia memiliki masalah kesehatan gigi  dan  mulut, sedangkan Provinsi Sumatera Selatan memiliki masalah kesehatan gigi dan mulut sebesar 55%.
Penyebaran  penyakit  gigi  dan  mulut pada  masyarakat  sangat  luas,  umumnya disebabkan  karena  kurangnya  menjaga kebersihan  gigi  dan  mulut.  Pola  kebiasaan hidup  dan  makan  dapat  mempengaruhi kebersihan  gigi,  jika  kebersihan  tidak terjaga dengan baik akan memicu timbulnya plak yang merupakan salah satu faktor lokal penyakit  gigi,  plak  memegang  peranan penting  sebagai  penyebab  utama  dua penyakit yaitu penyakit karies dan periodontal (Alhamda, 2011).
Plak  merupakan  suatu  deposit  lunak yang  melekat  erat  pada  permukaan  gigi yang  terdiri  dari  mikroorganisme  yang berkembang  biak  dalam  suatu  matrik interseluler  apabila  seseorang  melalaikan kebersihan  gigi  dan  mulutnya.  Dalam jumlah  sedikit  plak  tidak  dapat  terlihat, kecuali  apabila  telah  diwarnai  dengan disclosing  soution  atau  telah  mengalami discolorasi  oleh  pigment-pigmen  yang berada  dalam rongga  mulut.  Apabila  plak telah  menumpuk,  plak  akan  terlihat berwarna  abu-abu, abu-abu kekuningan dan kuning. (Putri, 2010).
Pencegahan  primer  masalah  gigi  dan mulut perlu dilakukan dengan cara menanamkan  kebiasaan  kontrol  plak  pada anak-anak.  Kontrol  plak  merupakan  upaya mengurangi  dan  mencegah  akumulasi  plak gigi.  Ada  beberapa  cara  kontrol  plak  yaitu secara  mekanik  dengan  menyikat  gigi  dan pembersihan  pada  interdental  gigi  dengan flossing,  secara  kimiawi  yaitu  berkumur dengan cairan antiseptik, serta cara alamiah dengan  konsumsi  makanan  yang  berserat dan  mengandung  air.  Sangat  penting melakukan  pembersihan  secara  mekanik untuk  mencegah  penyakit  periodontal.
Namun  cara  mekanik  saja  belum  cukup, diperlukan  cara  tambahan  baik  secara kimiawi  dan  alamiah.  Cara  kimiawi memiliki kekurangan jika digunakan  dalam jangka  waktu  panjang  seperti  seperti pewarnaan gigi ekstrinsik, gangguan pengecapan,  serta  deskuamasi  mukosa mulut.  Cara  alamiah  dapat  dikatakan  aman untuk  dilakukan  karena  tidak  mengandung zat berbahaya seperti alkohol.
Setelah  kita  ketahui  bahwa  banyak buah-buahan  yang  mengandung  serat  dan berair  diantaranya  buah  pir  madu (Pyrus bretschneideri) dan  buah  apel  fuji  ( Mallus sylvestris Mill ) . Buah pir madu adalah salah satu  buah  yang memiliki  kandungan katekin yang merupakan senyawa antibakteri. Katekin ini mampu menghambat pembentukan plak gigi dengan cara menghambat perlekatan bakteri Streptococcus mutans pada permukaan  gigi serta  mampu  mendenaturasi  protein  sel bakteri  sehingga  bakteri  tersebut  mati (Wijaya, 2008).
Buah  apel  Fuji  juga  merupakan  salah satu  buah  yang  dapat  dijadikan  cara alamiah dalam  kontrol plak karena kandungan  serat  yang  tinggi.  Buah  ini disebut sebagai sikat  gigi  alami karena saat mengonsumsi buah apel, partikel serat kecil yang terselip diantara gigi berfungsi sebagai natural-floss  dan  tekstur  keras  pada  apel segar  menyebabkan  aktivitas  mengunyah lebih  banyak  sehingga  akan  merangsang aliran  saliva.  Hal  ini  akan  membantu membilas  gigi  dari  partikel  sisa  makanan dan  plak.  Selain  itu,  apel  memiliki kandungan  flavonoid  tinggi  yang  bersifat antibakteri,  salah  satunya  katekin  yang terbukti  mencegah  pembentukan  plak  gigi karena  memiliki  kemampuan  bakterisidal dan  menghambat  proses  glikosilasi  bakteri penyebab  plak  gigi  yaitu Streptococcus mutans (Hidayati, 2010).

## METODE
Metode  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  telaah  pustaka.  Menurut  Embun dalam Melfianora (2019), penelitian
kepustakaan dan studi pustaka/riset  pustaka meski  bisa  dikatakan  mirip  akan  tetapi berbeda. Studi pustaka ialah istilah lain dari kajian  pustaka,  kajian  teoritis,  landasan teori,  telaah  pustaka  (literature  review). Yang  dimaksud  penelitian  kepustakaan adalah  penelitian  yang  dilakukan  hanya berdasarkan  atas  karya  tertulis,  termasuk hasil  penelitian  baik  yang  telah  maupun
belum dipublikasikan.

## HASIL
Hasil penelusuran penyusunan selama ini,  ditemukan  beberapa  jurnal  yang berkaitan  dengan  topik  yang  dibahas  oleh penyusun.  Berikut  adalah  jurnal  terdahulu yang berkaitan dengan review ini:

## Tabel 1. Pengaruh buah pir dan buah apel terhadap indeks debris
No Nama Peneliti dan Judul Penelitian Jumlah Sampel Hasil 1. Tanindy M.Sipayung, dkk. (2018) Pengaruh. Konsumsi pir (Pyrus) terhadap indeks debris pada siswa SD Garuda di Kota Manado Pengambilan sampel dilakukan dengan metode total sampling yang berjumlah 48 sampel. Nilai selisih rerata indeks debris sebesar 1,04 dan pada kelompok kontrol nilai selisih rerata indeks debris sebesar 0,34. Uji Mann-Whitney mendapatkan nilai P = 0,000 (< 0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna antara selisih indeks debris awal dan akhir pada kelompok eksperimen  dibandingkan kelompok kontrol. Terdapat pengaruh konsumsi buah pir (Pyrus) terhadap indeks debris pada anak usia 9 tahun di SD Garuda Manado. 2. Siti Hidayati (2016) Pengaruh mengunyah buah apel dan jambu biji merah terhadap debris indeks Sampel merupakan 40 siswa yang dibagi menjadi 2 kelompok (20 siswa masuk kelompok perlakuan mengunyah buah apel   dan 20 siswa kelompok perlakuan mengunyah jambu biji merah.) Uji paired T Test menunjukkan hasil P = 0,000, berarti p < 0,05, sedangkan uji Independent T Test menunjukkan hasil P = 0,001, berarti p Value< 0.05.
Kesimpulan penelitian adalah mengunyah buah apel dan jambu biji merah berpengaruh terhadap debris indeks .Mengunyah buah apel lebih efektif dari pada mengunyah jambu biji merah dalam menurunkan debris indeks.
3. Oktaviana I. Seajima, dkk. (2016). Pengaruh konsumsi apel (Pyrus malus) terhadap indeks debris pada anak usia 9 tahun di SD Katolik St. Theresia Malalayang Sampel penelitian berjumlah 40 orang. Dibagi menjadi 2 kelompok (Kelompok Kontrol dan perlakuan masing-masing 10 orang)
Dari analisis data, rata-rata indeks debris pada kelompok kontrol sebelum perlakuan sebesar 1,82 dan rata-rata nilai indeks debris pada kelompok  kontrol sesudah perlakuan sebesar 1,55. Rata-rata selisih indeks debris pada kelompok eksperimen sebesar 1,07 dan kelompok kontrol 0,26, yang artinya terdapat perbedaan yang bermakna antara selisih indeks debris awal dan akhir pada kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol. Dengan demikian H0 ditolak dan H1 diterima. Hal ini menunjukkan terdapat pengaruh konsumsi apel terhadap indeks debris pada anak usia 9 tahun di SD St. Theresia Malalayang.
Tabel 2. Pengaruh buah pir dan apel terhadap bakteri Streptococcus mutans
No Nama Peneliti dan Judul Penelitian Jumlah Sampel Hasil 1. Sendi Marsela, dkk (2015). Pengaruh mengonsumsi buah nanas ( Ananas comosus L .merr ) dan buah pir ( Pyrus bretschneideri ) terhadap jumlah koloni Streptococcus sp. dalam saliva anak usia 10-12 tahun 15 sampel. Dimana 15 subyek penelitian akan dilakukan tiga kali perlakuan, yaitu sebagai kontrol dengan tidak mengonsumsi apapun setelah menyikat gigi, mengonsumsi buah nanas, dan mengonsumsi buah pir
Jumlah koloni Streptococcus sp. pada buah  pir  lebih banyak karena  buah  pir  hanya  mengandung  katekin yang berfungsi sebagai antibakteri. Katekin merupakan suatu senyawa turunan polifenol yang mempunyai sifat antibakteri. Katekin mampu menghambat pembentukan plak gigi dengan cara menghambat perlekatan bakteri Streptococcus mutans pada  permukaan  gigi.  Yang menunjukkan  nilai  probabilitas  buah  nanas dan buah pir lebih besar dari 0,05 maka data tersebut berdistribusi normal.
Murni & Listrianah: Perbandingan mengunyah buah pir madu (Pyrus bretschneideri) dengan apel Fuji  (Mallus sylvestris mill) dalam penurunan skor plak
No Nama Peneliti dan Judul Penelitian Jumlah Sampel Hasil 2. Belina  Arum  Wijaya (2008). Perbandingan efek antibakteri dari jus pir ( Pyrus bretschneideri ) terhadap Streptococcus mutans pada waktu kontak dan konsentrasi yang berbeda Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan rancangan post test only control group design . Sampel penelitian ini adalah jus pir (Pyrus brutschneideri). Diperoleh  hasil keruh untuk semua replikasi pada konsentrasi 50% dan 100% dengan waktu kontak 30 detik. Konsentrasi 100% dengan waktu kontak 120 detik hanya didapatkan hasil jernih pada replikasi  ke-2, sedangkan untuk konsentrasi 50% dengan waktu kontak 120 detik didapatkan hasil jernih pada replikasi ke- 1,4.Uji Chi square tidak didapatkan perbedaan yang bermakna diantara semua kelompok perlakuan terhadap kontrol positif (p>0.05). Jadi Jus Pir ( Pyrus brutschneideri ) tidak mempunyai efek bakteriostatik pada semua pasangan konsentrasi dan waktu kontak dalam penelitian ini. 3. Tri Wiyatini, dkk (2016). Efektiftas mengunyah buah berserat dan berair terhadap kuantitas bakteri Streptococcus mutans pada anak kebutuhan khusus - Buah apel memiliki kemampuan self cleansing effect. Buah apel segar banyak mengandung vitamin, mineral, serabut-serabut kasar, kadar air, dan tanin. Zat inilah yang membantu membersihkan gigi dari sisa makanan yang menempel pada gigi
4. Nurlindah Hamrun, dkk (2010). Uji daya hambat ekstrak apel ( Malus sylvestris ) jenis Fuji terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans Jenis Penelitian ini eksperimental yang melibatkan konsentrasi ekstrak apel jenis Fuji ini adalah 100%, 75%, 50% dan 25%. Ekstrak apel dengan konsentrasi 100% dan 75% secara signifikan dapat menghambat pertumbuhan koloni Streptococcus mutans pada suspensi bakteri ekstrak apel. Ekstrak apel dengan konsentrasi 100%
menghasilkan zona hambat yang paling besar dibandingkan dengan konsentrasi yang lainnya, dan
KHM ditemukan pada konsentrasi 75%.
Tabel 3. Pengaruh konsumsi buah pir dan apel terhadap plak
No. Nama Peneliti dan Judul Penelitian Jumlah Sampel Hasil 1. Kasma  Ernida  Haida, dkk  (2014). Perbandingan efektivitas mengunyah buah pir dan bengkuang terhadap penurunan indeks plak tinjauan  pada siswa SDN Gambut  9 Kabupaten  Banjar Jumlah sampel 80 orang dan terdiri dari 2 kelompok perlakuan. Kelompok 1 diberikan perlakuan mengunyah buah pir dan kelompok 2 mengunyah buah bengkuang. Rata-rata  indeks plak  sebelum  dan  sesudah mengunyah  buah  pir  mengalami  penurunan  sebesar 1,38 Penurunan indeks plak dapat terjadi karena mengonsumsi makanan berserat dan padat mengakibatkan meningkatnya intensitas dan lama pengunyahan yang dilakukan.
2. Dik Megaputri Handayani, dkk (2018). Perbandingan indeks plak setelah konsumsi buah
apel fuji ( Malus pumila ) dan buah apel manalagi ( Malus sylvestris mill ) pada anak usia 9 dan 10 tahun di SDN 1 Dalung Teknik sampling yang digunakan adalah simple random sampling dengan jumlah sampel 32 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok Terjadi penurunan indeks plak yang bermakna setelah konsumsi buah apel fuji, dimana nilai rata-rata indeks plak sebelum diberi perlakuan 17,51 dan setelah diberi perlakuan 14,95.
3. Preazy Agung C. Penda, dkk. (2015). Perbedaan indeks plak sebelum dan sesudah pengunyahan buah apel Metode pengambilan sampel yang digunakan ialah total sampling dengan jumlah responden 44 dari 72 siswa.
Rerata indeks plak sesudah pengunyahan buah apel ialah 1,8. Analisis data menggunakan uji paired t-test menunjukkan P = 0,000. Jadi,terdapat perbedaan yang signifikan antara indeks plak sebelum dengan sesudah pengunyahan buah apel.
4. Hanifah Hasna Huda, dkk (2017). Efektivitas konsumsi buah apel
( Pyrus malus ) jenis fuji terhadap skor plak gigi dan pH saliva Sampel penelitian yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 64  responden Berdasarkan uji wiloxcon, yang telah dilakukan kepada kelompok perlakuan maupun kontrol terhadap Ph Saliva dan skor plak gigi di dapatkan nilai signifikasi 0,000 (p<0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa mengunyah apel efektif terhadap penurunan skor plak
No. Nama Peneliti dan Judul Penelitian Jumlah Sampel Hasil 5. Marco S. Koagouw (2016). Perbandingan indeks plak gigi setelah mengunyah buah stroberi dan buah apel pada siswa SMK Negeri 6 Manado Random sampling pada 3 kelas X dengan jumlah responden 55 siswa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mengunyah buah apel  mempunyai rerata penurunan indeks plak gigi 0,78. Buah apel mempunyai zat aktif yang dapat menghambat pertumbuhan bakteri dalam rongga mulut melalui reaksi biokimiawi yang diperankan  oleh katekin 6. Cut Aja Nurasiki, dkk (2017). Efektifitas mengunyah buah apel dan buah bengkoang terhadap penurunan indeks plak pada murid sekolah dasar Penelitian ini menggunakan dua kelompok subyek. Kelompok I mengkonsumsi buah apel dan kelompok II mengkonsumsi buah bengkoang yang berjumlah 160 orang. Setelah dilakukan perlakuan yaitu dengan memberikan buah Apel (100 g) untuk dikunyah, menunjukan penurunan rerata indeks plak pada murid SD N1 Tajong yaitu 0,74 dengan deviasi sebesar 0,466. Secara umum,
setelah mengunyah buah Apel indeks plak murid SD lebih banyak menurun yaitu di bawah 1.
7. Septi Alifia Cahyati (2018). Buah apel sebagai self cleansing terhadap penurunan skor plak pada siswa MI Tarbiyah Islamiyah Palembang tahun 2018 Sampel penelitian ini sama yaitu 60 orang yang terdiri dari 30 orang mengkonsumsi buah apel dan 30 orang tidak mengkonsumsi buah apel
Skor plak dengan kategori baik pada anak yang mengkonsumsi buah apel yaitu sebanyak 28 orang (93,3%), sedangkan skor plak dengan kategori baik pada anak yang tidak mengkonsumsi buah apel yaitu sebanyak 11 orang (36,6%). Hasil uji kolmogorov smirnovpada hasil pemeriksaan indeks plak menunjukkan nilai p=0,000 yang berarti terdapat hubungan yang signifikan (p<0,05) antara mengkonsumsi buah apel terhadap penurunan plak. 8. Dwi Widya Ningrum (2018). Gambaran Efek mengunyah buah apel dengan penurunan indeks plak pada siswa/i kelas IV SDN 015917 Desa Sipaku Area Kecamatan Simpang Empat Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 0rang. Menunjukkan hasil yang diperoleh dari penelitian ini adalah jumlah indeks plak rata-rata dari keseluruhan sampel sebelum mengunyah buah apel dengan kriteria baik, sedang, buruk adalah 4,58 dan sesudah mengunyah buah apel indeks plak berjumlah 1,8 pada siswa/i kelas IV SDN 015917 Desa Sipaku Area Kecamatan Simpang Empat. Maka selisih penurunan indeks plak antara sebelum dan sesudah mengunyah buah apel adalah 2,78 dari 30 responden. 9. Ranti Rahmawati (2019). Efektivitas konsumsi buah apel jenis Fuji ( Mallus sylvestrist mill ) terhadap penurunan skor plak Sampel dalam penelitian ini adalah sama dengan jumlah populasi, yaitu 20 orang. Perbedaan rerata skor plak sebelum dan sesudah mengkonsumsi buah apel yaitu skor sebelum dan setelah perlakukan pertama didapatkan perbedaan skor dengan  hasil 0.60, lalu skor perlakukan kedua didapatkan perbedaan skor dengan hasil 0.63, kemudian skor perlakukan ketiga didapatkan perbedaan skor dengan hasil 0.42, dan skor perlakukan keempat didapatkan perbedaan skor dengan  hasil  0.31. 10. Karina Cendrakasih (2015). Perbedaan penurunan skor plak antara mengunyah permen karet xylitol dan buah apel ( Pyrus malus ) Jumlah sampel penelitian 30 orang yang diambil secara cluster random sampling Rerata penurunan skor  plak mengunyah buah apel (Pyrus  malus) sebesar 21,94. Penurunan   skor plak mengunyah buah apel (Pyrus malus) lebih tinggi daripada mengunyah permen karet xylitol  dengan perbedaan sebesar 6,4.
11. Anonim (2016). Efektivitas mengunyah buah apel terhadap indeks plak gigi Subjek penelitian berjumlah 71 anak. Rerata nilai indeks plak gigi sebelum mengunyah buah apel adalah 3,515 dan  rerata nilai pengukuran indeks plak gigi setelah mengunyah buah apel adalah 0,999. Jadi , terdapat efektivitas mengunyah buah apel terhadap nilai indeks plak gigi dimana terdapat penurunan nilai indeks plak gigi. 12. Amiruddin (2017). Efektifitas mengunyah buah apel dan buah bengkoang terhadap penurunan indeks plak Penelitian ini dengan menggunakan dua kelompok subyek, kelompok I mengonsumsi buah apel dan kelompk II mengkonsumsi buah bengkoang yang berjumlah 160 orang. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh selisih rerata indeks plak antara sebelum dengan setelah mengunyah Apel yaitu 0,85 dengan deviasi 0,553, nilai selisih rerata berada pada rentang indeks plaks lower (0,73) dengan upper (0,97) sehingga Ho ditolak dan Ha diterima  Kesimpulannya yaitu terdapat perbedaan indeks plak antara sebelum dan setelah mengunyah Apel.
Murni & Listrianah: Perbandingan mengunyah buah pir madu (Pyrus bretschneideri) dengan apel Fuji  (Mallus sylvestris mill) dalam penurunan skor plak
No. Nama Peneliti dan Judul Penelitian Jumlah Sampel Hasil 13. Reska Ayu Puspita Dewi (2011). Pengaruh pasta gigi dengan kandungan buah apel ( Pyrus malus ) terhadap pembentukan plak gigi Sampel penelitian ini sebanyak 30 santri dibagi dalam dua kelompok secara acak. Hasil penelitian Selisih  skor plak kelompok kontrol (santri  tanpa perlakuan) lebih tinggi dibanding kelompok perlakuan (santri yang menggosok gigi dengan pasta gigi kandungan buah apel).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  beberapa  pendapat  dari hasil  penelitian  dan  review  artikel  di  atas dapat  dikatakan  bahwa  buah  pir  dan  buah apel  s am a -s a m a   mempunyai  zat  aktif yang  dapat  menghambat  pertumbuhan bakteri  dalam  rongga  mulut  melalui  reaksi biokimiawi.
Buah pir hanya mengandung senyawa katekin yang mampu menghambat perlekatan  bakteri Streptococcus  mutans pada pembentukan gigi serta mendenaturasi protein sel bakteri sehingga bakteri tersebut mati. Jumlah koloni Streptococcus sp. pada buah pir lebih banyak, dikarenakan buah pir hanya  mengandung  katekin  yang  berfungsi sebagai antibakteri.
Katekin  merupakan  suatu  senyawa turunan  polifenol  yang  mempunyai  sifat antibakteri.  Sifat  antibakteri  pada  katekin disebabkan  oleh  adanya  gugus  pyrogallol dan  galloil. Gugus  pyrogallol dan galloil dalam  katekin  akan  merusak  dinding  lipid bilayer  dari  bakteri  sehingga  akan  terjadi kebocoran  isi  sel  dan  dapat  membunuh bakteri Streptococcus  mutans. Mekanisme kerja  katekin  yaitu  mampu  mendenaturasi protein  sel  bakteri  sehingga  bakteri  akan mati.  Protein  yang  mengalami  denaturasi akan kehilangan aktivitas fisiologis sehingga tidak dapat berfungsi dengan baik. Perubahan struktur protein pada dinding sel bakteri  dan  membran  sitoplasma  akan meningkatkan  permeabilitas  sel  sehingga terjadi  kebocoran  isi  sel  dan  pertumbuhan sel  akan  terhambat  dan  rusak.  Kerusakan pada  membran  sitoplasma  dapat  mencegah masuknya  bahan-bahan  makanan  atau nutrisi  yang  diperlukan  bakteri  untuk menghasilkan energi akibatnya bakteri akan
mengalami  hambatan  pertumbuhan  dan bahkan kematian.
Dalam  buah  pir  terkandung    asam chlorogenic yang  merupakan turunan  dari asam hydroxy  cinnamic yang  cenderung terkumpul  pada  bagian  kulit  buah  pir. Asam  ini  mengikat  nitrat  di  dalam  perut, lalu  menghambat  konversi  kariogenik  yang sangat potensial, yaitu nitrosamine sehingga asam  ini  juga  berperan  sebagai  antioksidan yang    dapat  mencegah  pembentukan  sel kanker.
Buah apel merupakan salah satu buah yang  dapat  dijadikan  cara  alamiah  dalam kontrol  plak  karena  kandungan  serat  yang tinggi.  Buah  ini  disebut  sebagai  sikat  gigi alami  karena  saat  mengonsumsi  buah  apel, partikel  serat  kecil  yang  terselip  diantara gigi  berfungsi  sebagai  natural-floss  dan tekstur keras pada apel segar menyebabkan aktivitas mengunyah lebih banyak sehingga akan merangsang aliran saliva. Hal ini akan membantu  membilas  gigi  dari  partikel  sisa makanan dan plak. Selain itu, apel memiliki kandungan  flavonoid  tinggi  yang  bersifat antibakteri,  salah  satunya  katekin  yang terbukti  mencegah  pembentukan  plak  gigi karena  memiliki  kemampuan  bakterisidal dan  menghambat  proses  glikosilasi  bakteri penyebab  plak  gigi  yaitu Streptococcus mutans.
Buah  apel  mengandung  Tanin  dan Katekin.  Daya  antibakteri  pada  tannin  juga diduga dapat merusak membran sel bakteri, selain  itu  senyawa  astringent  tannin  juga dapat  mengkerutkan  dinding  sel  dan membran sel sehingga mengganggu permeabilitas sel bakteri. Tannin mempunyai  sifat  sebagai  antibakteri  yang berefek spasmolitik, yang dapat mengkerutkan dinding sel atau membran sel
sehingga  mengganggu  permeabilitas  sel  itu sendiri. Akibat terganggunya permeabilitas, sel  tidak  dapat  melakukan  aktivitas  hidup sehingga  pertumbuhannya  terhambat  atau bahkan mati. Buah apel memiliki kandungan  tannin  berkonsentrasi  tinggi yang  dapat  mencegah  kerusakan  gigi  dan penyakit  gingiva  yang  disebabkan  oleh penumpukan plak. Katekin mampu menghambat pembentukan plak gigi dengan mencegah terbentuknya extracellularglucan yang  berfungsi  sebagai perlekatan Streptococcus  mutans pada permukaan gigi. Katekin merupakan golongan metabolit sekunder yang dihasilkan  oleh  golongan  flavonoid.  Sifat antibakteri  pada  katekin  disebabkan  oleh adanya  gugus  pyrigallol  dan  gugus  galloil. Katekin mampu menghambat pembentukan plak  gigi  dengan  mencegah  terbentuknya extracellularglucan yang  berfungsi  sebagai perlekatan  Streptococcus  mutans  pada permukaan gigi.
Buah  apel  mencegah  pembentukkan plak  melalui  mekanisme  sebagai  self cleansing dari seratnya yang membersihkan sisa  plak  gigi  ketika  kita  menggigit  dan mengunyah  nya  serta  melalui  reaksi biokimiawi  yang  di  perankan  oleh  katekin. Katekin mampu menghambat pembentukan plak gigi dengan cara menghambat perlekatan  bakteri Streptococcus  mutans pada permukaan gigi serta mampu mendenaturasi  protein  sel  bakteri  sehingga terjadi kematian sel bakteri.
Berdasarkan  beberapa  pendapat  dari hasil  penelitian  dan  review  artikel  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  buah  pir  dan buah  apel  merupakan  termasuk  buah  yang mengandung  serat  dan  air  yang  dapat membantu  dan  mengendalikan  plak  secara mekanis,  kimiawi,  dan  alamiah.  Secara mekanis  yaitu  terjadinya  antara  gesekan antara  serat  buah  dan  permukaan  gigi  yang dapat  membantu  membersihkan  dari  plak ketika  buah  tersebut  dikunyah.  Sedangkan secara  kimiawi  yaitu  kandungan  yang terdapat  dalam  buah  dapat  menstimulasi aliran  saliva  yang  dapat  membersihkan
bakteri  dan  sisa  makanan  atau  sebagai self cleansing .
Didapat perbandingan
antara mengunyah  buah  pir  dan  mengunyah  buah apel  bahwa  buah  apel  lebih  membantu untuk  menurunkan  skor  plak,  karena  buah apel memiliki kandungan tannin berkonsentrasi  tinggi  yang dapat  mencegah kerusakan  gigi  dan  penyakit  gingiva  yang disebabkan  oleh  penumpukan  plak.  Selain itu,  buah  apel  juga  mengandung  katekin yang  mampu  menghambat  pembentukan plak  gigi  dengan  mencegah  terbentuknya extracellularglucan yang  berfungsi  sebagai perlekatan Streptococcus  mutans pada permukaan  gigi.  Sedangkan  buah  pir  tidak memiliki kandungan yang terlalu signifikan untuk  menghambat  bakteri  pembentukan plak.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini diketahui, bahwa buah apel fuji lebih efektif dalam  menurunkan  skor  plak  dibandingkan buah pir madu. Hal ini disebabkan , karena buah  apel  memiliki  kandungan  katekin  dan tannin. Katekin mampu mencegah terbentuknya  extracelullarglucan  sebagai perlekatan streptococcus mutans. Kandungan  tannin  juga  dapat  mencegah kerusakan  gigi  dan  penyakit  gingival  yang disebabkan oleh penumpukkan plak.

## SARAN
1. Disarankan untuk penelitian lebih lanjut mengenai  perbandingan  mengunyah buah  pir  dengan  buah  apel  terhadap penurunan skor plak.
2. Disarankan  agar  membiasakan  diri untuk  mengkonsumsi  makanan  berserat sebagai  upaya  mengurangi  skor  plak pada gigi yang dapat menjadi penyebab penyakit  pada  gigi,  dan  mengurangi mengkonsumsi  makanan  yang  manis dan lengket.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhamda,  S.  2011. Status  kebersihan  gigi  dan mulut  dengan  status  karies  gigi .  Berita Kedokteran Masyarakat.
Ayu, R. dkk. 2011. Pengaruh pasta gigi dengan kandungan  buah  apel  (Pyrus  malus) terhadap pembentukan  plak  gigi. Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro. Diakses tanggal 10 Juni 2020.
Cahyati,  A.S.  2018. Buah  apel  sebagai  self cleansing  terhadap  penurunan  skor  plak pada  siswa  MI  Tarbiyah  Islamiyah Palembang tahun 2018. Repository Poltekkes Palembang. Diakses 5 Mei 2020
Cendrakasih,  K.  2015. Perbedaan  Penurunan Skor  Plak  Antara  Mengunyah  Permen Karet  Xylitol  Dan    Buah  Apel  (Pyrus Malus). Di akses tanggal 6 Mei 2020.
Ernida,  K.  2014.  Perbandingan  efektivitas mengunyah  buah  pir  dan  bengkuang terhadap  penurunan  indeks  plak:  tinjauan pada  siswa  SDN  Gambut  9  Kabupaten Banjar. Jurnal Kedokteran Gigi .
Hamrun,  N.,  dkk.  2010. Uji  daya  hambat ekstrak  apel  (Malus  sylvestris)  jenis  Fuji terhadap pertumbuhan
bakteri
Streptococcus  mutans. Makassar:  Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin.
Handayani,  D.M.  dkk.  2018.  Perbandingan indeks  plak  setelah  konsumsi  buah  apel fuji  (Malus  pumila)  dan  buah  apel manalagi  (Malus  sylvestris  mill)  pada anak  usia  9  dan  10  tahun  di  SD  Negeri  1 Dalung. BDJ ; 2(1)
Hanifah,  dkk.  2017.  Efektivitas  konsumsi  buah apel (Pyrus malus) jenis Fuji terhadap skor plak gigi dan pH saliva . Medali Jurnal ; 2
Hidayati,  S.  &  Suyatmi,  D.  2010.  Pengaruh mengunyah  buah  apel  dan  jambu  biji merah  terhadap  debris  indeks. Jurnal Kesehatan Gigi : 3(2).
Marsela, S. 2015. Pengaruh mengonsumsi buah nanas (Ananas comosus  l .merr) dan buah pir  (Pyrus  bretschneideri)  terhadap  jumlah koloni Streptococcus sp. dalam saliva anak usia 10 – 12 tahun. Jurnal Kesehatan Gigi
Nurasiki, C.A. dkk. 2017. Efektifitas mengunyah buah apel dan buah bengkoang  terhadap  penurunan  indeks plak  pada  murid  sekolah  dasar. Jurnal AcTion.
Oktaviana,
I. &
Seajima. 2016.
Pengaruhkonsumsi  apel  (Pyrus  malus) terhadap  indeks  debris  pada  anak  usia  9 tahun  di  SD  Katolik  St.  Theresia Malalayang. Manado:  Universitas  Sam Ratulangi.
Preazy,  dkk.  2015.  Perbedaan Indeks  Plak Sebelum  Dan  Sesudah  Pengunyahan Buah Apel . Jurnal e-GiGi; 3(2). Putri,  M.H.  dkk.  2010. Ilmu  pencegahan penyakit  jaringan  keras  dan  jaringan pendukung gigi . Jakarta: EGC. Rahmawati,  R.  2019. Efektivitas  konsumsi buah  apel  jenis  Fuji  (Mallus  sylvestrist mill)  terhadap  penurunan  skor  plak.
Repository Poltekkes Palembang.
Riskesdas.  2018. Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan.  Depatermen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Sipayung, M.T. dkk, 2018. Pengaruh konsumsi pir  (pyrus)  terhadap  indeks  debris  pada siswa  SD  Garuda  di  Kota  Manado. Manado: Universitas Sam Ratulangi.
Wijaya, B.A. 2008. Perbandingan efek antibakteri dari jus pir (Pyrus bretschneideri)  terhadap    Streptococcus mutans    pada    waktu    kontak    dan konsentrasi  yang  berbeda .  Karya  Tulis Ilmiah Semarang: Universitas Diponegoro Semarang.
Wiyatini,  T.  dkk.  2016.  Efektiftas  mengunyah buah    berserat dan  berair  terhadap kuantitas  bakteri  Streptococcus  mutans pada  anak  kebutuhan  khusus .  Jurnal Kesehatan Gigi ; 3(1).