## MODEL EDUKASI PELAKSANAAN DISCHARGE PLANNING PADA PASIEN DENGAN STOMA ( OSTOMATE ): A SYSTEMATIC REVIEW
Etri Selpawani Fredy, Saldy Yusuf * , Syahrul Syahrul Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin, Tamalanrea, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90245, Indonesia *) E-mail : saldy_yusuf@yahoo.com
ABSTRAK Pembentukan stoma berisiko menimbulkan komplikasi. Untuk itu, pasien perlu mendapatkan edukasi melalui discharge planning . Namun, saat ini pelaksanaannya belum optimal. Tujuan: Untuk mengidentifikasi variasi model edukasi discharge planning pada ostomate serta pengaruhnya terhadap kemampuan perawatan diri dan penyesuaian ostomate terhadap kondisinya. Metode: Systematic review ini menggunakan pedoman ceklis PRISMA dan pencarian artikel menggunakan database PubMed, ProQuest, Science Direct, Wiley Online Library, dan EBSCO. Kata kunci yang digunakan ialah “Patient Education AND Stoma OR Ostomy OR Colostomy OR Ostomate AND Self-Care” dengan kriteria semua artikel tentang edukasi discharge planning , kemampuan perawatan dan penyesuaian diri ostomate (usia >18 tahun), studi randomized controlled trial (RCT) dan quasi-experiment . Strategi pencarian dengan penyaringan full text , artikel tahun 2017–2022, berbahasa Inggris. Kualitas artikel dinilai menggunakan Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Hasil: Enam artikel yang diidentifikasi secara umum menunjukkan bahwa discharge planning berpengaruh terhadap peningkatan kemampuan perawatan diri pasien. Adapun variasi model edukasi discharge planning yang dapat digunakan ialah transtheoritical model (TTM), model NPET, model OMRE, edukasi dengan simulasi, model edukasi terstruktur, dan intervensi edukasi melalui prosedur FOCUS-PDCA. Diskusi: Intervensi edukasi dalam pelaksanaan discharge planning dapat diberikan secara langsung (face-to-face) ataupun melalui pemanfaatan telenursing , dan meskipun berbeda teknik maupun cara implentasinya namun semua model edukasi dari hasil tinjauan sistematik ini telah terbukti memberikan efek positif untuk ostomate. Kesimpulan: Discharge planning yang diimplementasikan secara terstruktur serta memperhatikan isi edukasi, bermafaat bagi peningkatkan kemampuan perawatan diri dan penyesuaian ostomate terhadap kondisinya.
Kata kunci: discharge planning , edukasi, ostomate , stoma
Educational Model for Implementing Discharge Planning in Patients with Stoma (Ostomate): A Systematic Review ABSTRACT
Formation of a stoma poses risks of complications. Hence, patients need education through discharge planning, yet its implementation is currently suboptimal. Objective : To identify variations in education models of discharge planning for ostomates and their impact on self-care ability and adjustment of ostomates to their condition. Methods : This Systematic Review followed PRISMA checklist guidelines, and article searches were conducted using PubMed, ProQuest, Science Direct, Wiley Online Library, and EBSCO databases. Keywords used were “Patient Education AND Stoma OR Ostomy OR Colostomy OR Ostomate AND Self-Care” with criteria of all articles on discharge planning education, ostomate self-care ability, and adjustment (age >18 years), Randomized Controlled Trial (RCT), and quasi- experiment studies. The search strategy included full-text screening, articles from 2017-2022, and English language. Article quality was assessed using the Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Results : Six identified articles generally influenced the improvement of patients’ self-care abilities. Various models of discharge planning education identified  were  transtheoretical  model  (TTM),  NPET  model,  OMRE  model,  education  with  simulation,  structured education model, and FOCUS-PDCA procedure education intervention. Discussion : Education interventions in implementing discharge planning can be provided directly (face-to-face) or through tele-nursing, and although different in techniques and implementation methods, all education models from this systematic review have been proven to affect ostomates positively. Conclusion : Structured implementation of discharge planning considering education content is beneficial for improving self-care abilities and the adjustment of ostomates to their condition.
Keywords: discharge planning,education, ostomate,  stoma

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024

## LATAR BELAKANG
Kanker kolorektal merupakan salah satu penyakit kanker dengan kasus terbanyak dan berpotensi menimbulkan komplikasi bahkan menyebabkan kematian. Angka kejadian kanker kolorektal di seluruh dunia termasuk dalam tiga besar penyakit kanker, sedangkan di Indonesia belum ada data pasti jumlah kasus kanker kolorektal. Namun, pada tahun 2019, jumlah kasus kanker kolorektal yang tercatat termasuk dalam delapan besar penyakit penyebab kematian terbanyak di Indonesia (Institute for Health Metrics and Evaluation, 2020).  Kanker kolorektal merupakan salah satu indikasi untuk dilakukannya tindakan kolostomi (de Sousa dkk., 2016).
Kolostomi adalah tindakan pembedahan pembuatan lubang pada dinding perut tepatnya pada usus besar akibat adanya bagian usus yang rusak, yaitu usus dibawa melalui dinding perut (Halemani dkk., 2021).  Lubang yang dibuat pada usus dalam prosedur kolostomi disebut stoma, yang berguna sebagai tempat pengeluaran isi usus atau ekskreta (Kugler dkk., 2021).  Pembentukan stoma dapat menyebabkan timbulnya berbagai komplikasi sehingga ostomate perlu mendapatkan edukasi dan informasi kesehatan melalui perencanaan pemulangan ( discharge planning ) yang tepat . Discharge planning pada dasarnya merupakan salah satu program perencanaan pulang pasien yang dilaksanakan melalui pemberian pendidikan kesehatan. Tenaga kesehatan memberikan edukasi guna mendampingi pasien dalam perubahan manajemen perawatan diri (Megawaty dan Syahrul, 2017).  Kegiatan d ischarge planning meliputi  identifikasi,  pengkajian,  penetapan tujuan, implementasi, koordinasi dan evaluasi (Lin dkk., 2012). Beberapa manfaat dari discharge planning antara lain dapat meningkatkan kepuasan pasien, mengurangi lama rawat inap, dan mengurangi jumlah
kunjungan ulang di rumah sakit dengan keluhan yang sama (Lin dkk., 2012).  Kurangnya pengetahuan pasien mengenai perawatan lanjutan di rumah akan menyebabkan masalah kesehatan berulang hingga pasien harus dirawat kembali (Jenkinson dkk., 2020).  Berdasarkan uraian tersebut, dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan discharge planning merupakan hal yang penting. Dalam hal ini, penyedia layanan kesehatan harus mempersiapkan pasien sehingga mereka dapat melakukan perawatan secara mandiri setelah keluar dari rumah sakit. Saat ini, praktik perawatan terkait edukasi discharge planning di Indonesia belum dilaksanakan secara optimal. Hal ini juga didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan di dua rumah sakit di Indonesia. Di dua rumah sakit tersebut ditemukan bahwa indeks kepuasan terhadap pelaksanaan discharge planning masih jauh dari harapan dan pasien belum merasa puas terhadap pelaksanaan discharge planning yang dilakukan (Asmuji, Faridah, dan Handayani, 2020).  Model discharge planning yang ada di rumah sakit Indonesia saat ini sudah lengkap, tetapi implementasinya kurang efektif karena isi edukasi belum direncanakan dan dijelaskan secara rinci kepada pasien (Jannah, Sukartini, dan Hidayat, 2019).  Pelaksanaan discharge planning di rumah sakit sering kali tidak direncanakan dengan baik dan standarisasi yang buruk menyebabkan diskontinuitas perawatan pasien. Hal ini akan berisiko menimbulkan komplikasi dan menyebabkan pasien dirawat kembali (Mennuni dkk., 2017).  Penelitian lainnya juga menyebutkan bahwa dalam implementasi discharge planning , perawat tidak banyak melakukan pengkajian, intervensi, dan edukasi serta kemampuan pasien dan keluarga dalam melakukan perawatan mandiri tidak dievaluasi (Fitri, Herliawati, dan Wahyuhi, 2020). Oleh sebab itu, tujuan systematic review ini dilakukan ialah untuk mengidentifikasi variasi model edukasi discharge planning pada pasien
Tabel 1. Pencarian literatur
No Database Kata Kunci
Artikel Diperoleh Tanggal Akses 1. Pubmed (((((Patient Education) AND Stoma) OR Ostomy) OR colostomy) OR Ostomate) AND Self care 217 13 November 2022 2. ProQuest Patient Education AND Stoma OR Ostomy OR Colostomy OR Ostomate AND Self Care 4.177 13 November 2022 3 Science Direct Patient Education AND Stoma OR Ostomy OR Colostomy OR Ostomate AND Self Care 403 13 November 2022 4. EBSCO Patient Education AND Stoma OR Ostomy OR Colostomy OR Ostomate AND Self Care 359 13 November 2022 5. Wiley Online Library Patient Education AND Stoma OR Ostomy OR Colostomy OR Ostomate AND Self Care 2.077 13 November 2022 dengan stoma ( ostomate ) serta pengaruhnya terhadap kemampuan perawatan diri dan penyesuaian ostomate terhadap kondisinya.

## METODE
a.  Desain
Penelitian ini merupakan systematic review yang menggunakan pedoman ceklis Preferred Reporting Items for Sysematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) sebagai panduan dalam menyusun artikel ini. Pedoman PRISMA yang terdiri atas 27 item ceklis memberikan panduan pelaporan untuk tinjauan sistematis yang dilakukan guna mengidentifikasi, memilih, dan menilai serta menyintesis studi (Page dkk., 2021).
b. Strategi Pencarian Artikel
Pencarian artikel dilakukan di lima database elektronik, yaitu PubMed,
ProQuest, Science Direct, EBSCO, dan Wiley Online Library. Perncarian artikel menggunakan format population (pasien dengan stoma/ ostomate ) , intervention (model edukasi pelaksanaan discharge planning ) , comparison (kelompok kontrol) ,
outcomes (kemampuan perawatan diri dan penyesuaian ostomate terhadap kondisinya). Kriteria inklusi dalam artikel dalam tinjauan sistematis ini ialah (1) sampel ostomate dewasa (berusia ≥ 18 tahun) yang dirawat di rumah sakit; (2) semua artikel yang membahas edukasi pada pasien stoma dan kemampuan perawatan diri ostomate ; (3) semua jenis studi experiment , termasuk randomized controlled trial (RCT) dan quasi- experiment ; (4) studi dari semua negara yang berbahasa Inggris dan dipublikasikan sejak lima tahun terakhir (2017–2022). Adapun pertanyaan penelitian dalam artikel ini ialah apa saja variasi model edukasi pelaksanaan discharge planning pada pasien dengan stoma yang berpengaruh terhadap peningkatan kemampuan perawatan diri dan penyesuaian ostomate terhadap kondisinya.
c.  Pencarian Artikel
Pencarian literatur menggunakan lima database elektronik dengan penggunaan kata kunci “ Patient Education AND Stoma OR Ostomy OR Colostomy OR Ostomate AND Self-Care” dengan kriteria semua artikel yang membahas edukasi pada pasien

## Model Edukasi Pelaksanaan Discharge Planning pada Pasien dengan Stoma

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024
Gambar 1. PRISMA flow diagrams

## stoma dan kemampuan perawatan diri
ostomate dewasa (usia >18 tahun), semua jenis studi experiment termasuk randomized controlled trial (RCT) dan quasi-experiment, berbahasa Inggris. Strategi pencarian dengan penyaringan full text , artikel lima tahun terakhir, serta berbahasa Inggris yang diuraikan pada Tabel 1.
d. Seleksi Artikel
Berdasarkan hasil pencarian di lima database elektronik, yakni Pubmed (217 artikel), ProQuest (4.177 artikel) , Science Direct (403 artikel), EBSCO (359 artikel), dan Wiley Online Library (2.077 artikel), diperoleh total 7.233 artikel. Kemudian, dari 7.233 artikel tersebut, dilakukan   penyaringan  artikel full  text yang mengeksklusi sebanyak 1.319 artikel sehingga tersisa 5.914 artikel. Setelah itu,
dilakukan pengecekan relevansi judul maupun abstrak artikel oleh tiga orang peneliti. Dari skrining tersebut telah dieksklusi sebanyak 5.700 artikel dan diperoleh 214 artikel. Sejumlah 214 artikel yang tersisa dieksklusi kembali sebanyak 199 artikel non - RCT dan study experiment , kemudian sebanyak 8 artikel dieksklusi lagi karena tidak sesuai dengan tujuan penelitian, 1 artikel duplikat, hingga menyisakan 6 artikel terpilih (Gambar 1).

## e.  Penilaian Kualitas Artikel
Dalam tinjauan ini penilaian kualitas artikel menggunakan istrumen dari Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Checklist for quasi-experimental studies dan Critical Appraisal Checklist for Randomized controlled trials (The Joanna Briggs Institute, 2017).
No.
Pertanyaan` Penulis dan Tahun Fernandes-Sousa dkk. (2020) Jin dkk. (2021) Abdelmohsen (2020) 1. Apakah dalam penelitian jelas apa “penyebab” dan apa “akibat” (yaitu tidak ada kebingungan tentang variabel mana yang lebih dulu)? Ya Ya Ya 2. Apakah peserta termasuk dalam perbandingan yang serupa? Ya Ya Ya 3. Apakah peserta termasuk dalam perbandingan yang menerima perlakuan/perawatan serupa, selain paparan atau intervensi yang diinginkan? Ya Ya Tidak ada pembanding 4. Apakah ada kelompok kontrol? Ya Ya Tidak 5. Apakah ada beberapa pengukuran hasil baik sebelum dan sesudah intervensi? Ya Ya Ya 6. Apakah tindak lanjut lengkap dan jika tidak, apakah perbedaan antara kelompok dalam hal tindak lanjut dijelaskan dan dianalisis secara memadai? Ya Ya Ya 7. Apakah hasil peserta dimasukkan dalam perbandingan yang diukur dengan cara yang sama? Ya Ya Ya 8. Apakah hasil diukur dengan cara yang dapat diandalkan? Ya Ya Ya 9. Apakah analisis statistik yang digunakan tepat? Ya Ya Ya
Tabel 2. Hasil penilaian kualitas artikel dengan CASP for Quasi-Experiment Studies
f.  Ekstraksi Data Ekstaksi data merupakan proses perangkuman informasi kunci dan karak- teristik pada setiap artikel yang terpilih (Schmidt dkk., 2021).  Adapun data yang diekstraksi dari masing-masing artikel an- tara lain nama penulis dan tahun terbit, tu- juan, desain, sampel, jenis intervensi, durasi penelitian, hasil, dan kesimpulan.

## HASIL
Setelah dilakukan pencarian di 5 data- base elektronik, diperoleh 5 artikel yang me- menuhi syarat untuk selanjutnya dimasukan dalam tinjauan sistematis. Kemudian dilaku- kan penilaian kualitas artikel dikelima studi terpilih menggunakan Critical Appraisal Skills Programme (CASP) (Tabel 2 dan 3) . Dari enam
artitel terpilih, terdapat tiga studi randomized controlled trial (RCT) dan tiga studi dengan quasi-experiment. Berdasarkan Tabel 2, dapat dilihat bahwa 2 dari 3 studi dengan quasi-ex- periment memenuhi semua kriteria dan 1 ar- tikel lainnya memenuhi 7 dari 9 kriteria dalam ceklis CASP for Quasi Experiment Studies dan pada Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada keti- ga studi memenuhi 11 dari 13 kriteria ceklist CASP for Randomized Controlled Trial ( RCT ). Data pada Tabel 4 menunjukkan bahwa keenam artikel yang di review, dilakukan di lima negara berbeda, yaitu Cina, Korea Selatan, Portugal, Iran, dan Arab Saudi dan dalam prosesnya terlihat bahwa mayoritas pelaksanaan edukasi discharge planning dilakukan hingga follow up setelah pasien pulang. Penelitian dengan jumlah responden terbanyak ialah penelitian yang dilakukan oleh Jin dkk. (2021)

## Model Edukasi Pelaksanaan Discharge Planning pada Pasien dengan Stoma

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024
Tabel 3. Hasil penilaian kualitas artikel dengan CASP for Randomized Controlled Trials No. Pertanyaan Penulis dan Tahun Wen dkk. (2019) Poursmail dkk. (2019) Seo (2019) 1. Apakah pengacakan yang benar digunakan untuk penugasan peserta ke kelompok perlakuan? Ya Ya Ya 2. Apakah alokasi untuk kelompok perlakuan disembunyikan? Ya Ya Ya 3. Apakah kelompok perlakuan serupa pada awal? Ya Ya Ya 4. Apakah peserta buta terhadap tugas pengobatan? Ya Ya Ya 5. Apakah mereka yang memberikan pengobatan buta terhadap tugas pengobatan? Tidak Tidak Tidak 6. Apakah penilai hasil buta terhadap tugas pengobatan? Tidak Tidak Tidak 7. Apakah kelompok perlakukan diperlakukan secara identik selain intervensi yang diinginkan? Ya Ya Ya 8. Apakah tindak lanjut lengkap dan jika tidak, apakah perbedaan antarkelompok dalam hal tindak lanjut dijelaskan dan dianalisis secara memadai? Ya Ya Ya 9. Apakah peserta dianalisis dalam kelompok yang acak? Ya Ya Ya 10. Apakah hasil diukur dengan cara yang sama untuk kelompok perlakuan? Ya Ya Ya 11. Apakah hasil diukur dengan cara yang dapat diandalkan? Ya Ya Ya 12. Apakah analisis statistik yang tepat digunakan? Ya Ya Ya 13. Apakah desain percobaan sesuai, dan setiap penyimpangan dari desain RCT standar (pengacakan individu, kelompok paralel) diperhitungkan dalam pelaksanaan dan analisis percobaan. Ya Ya Ya
dan yang paling sedikit ialah penelitian yang dilakukan oleh Pouresmail dkk. (2019).  Dua dari enam studi yang di- review ialah intervensi edukasi menggunakan simulasi dan edukasi model NPET menunjukkan bahwa selain berpengaruh terhadap kemampuan perawatan diri juga edukasi yang diberikan sekaligus mempengaruhi kemampuan adaptasi atau penyesuaian diri ostomate terhadap kondisinya (Fernandes-Sousa dkk., 2020; Poursmail dkk., 2019). Kemudian, sesuai dengan hasil sistematic
review pada Tabel 4, dapat diketahui bahwa edukasi discharge planning yang diberikan dapat berisi informasi terkait cara mengganti kantong stoma, cara perawatan diri, waktu penggantian kantong stoma, bagaimana melakukan aktivitas harian, interaksi seksual, jenis-jenis stoma, diet, tanda yang perlu diwaspadai, komplikasi stoma, penjelasan mengenai prosedur pembuatan stoma, jenis- jenis kantong stoma, rencana kunjungan dan support sosial. Selain itu, semua studi yang di- review menunjukkan bahwa pemberian edukasi
- pok intervensi 2 (n = 20).
lati - han mengganti kantong kolostomi secara mandiri, kemudian memberikan tanggapan dan pujian di akhir ,
Pada kelompok kontrol intervensi diberikan 3 hari setelah operasi (1 sesi OMRE), kelompok intervensi 1 diberikan pada hari ke-5 dan hari ke-7 setelah op
Efek frekuensi OMRE pada kemampuan perawatan diri ostomat ( osto - mate ), hasilnya menunjukkan ter
- dapat perbedaan signifikan antara Intervensi OMRE terbukti efektif dalam meningkat
- kan kemampuan perawatan diri ostomat ( ostomate ) dan frekuensi inter
Tabel 4. Tabel sintesis grid
No. Penulis dan Tahun Negara Tujuan Desain Sampel Model dan Isi Konten Edukasi Jenis Intervensi W aktu Intervensi Hasil Kesimpulan Kelompok Inter - vensi Kelompok Kontr ol 1. W en dkk. (2019) Cina Untuk mengetahui pengaruh intervensi model transthe - or etical (TTM) pada pasien dengan ostomy dan member - ikan bantuan yang berpusat pada pasien, dapat diakses, dan edukasi dinamis untuk meningkatkan self management. Randomized contr olled trial (RCT) with contr ol gr oup and interven - tion gr oup 92 pasien dengan stoma ( ostomate ) Cara pemberian: Face-to-face Prosedur intervensi: Sesi 0: diskusi kelompok (wawancara tatap muka). Sesi 1: penilaian kebutuhan pasien dan menetapkan tujuan. Sesi  2:  pelatihan ket - erampilan (pembersihan stoma, cara mengganti kantong stoma dan keter - ampilan perawatan diri) dan melatih mengambil keputusan terhadap kondisi. Sesi 3: follow up “mengambil tindakan dan refleksi (mem - berikan konsultasi terhadap kondisi saat ini, mendorong pasien untuk beradaptasi dan lain sebagainya)”. Sesi 4: follow up “memelihara kondisi dan memperkuat status kese - hatan dengan menuliskan keadaan dan penyebab kegagalan dalam proses yang dilakukan serta memberikan dorongan kepada pasien untuk kembali bersosialisasi dengan masyarakat”. Intervensi per - awatan konven - sional (konseling psikiater pra operasi dan edukasi umum pascaoperasi terkait Apembersihan stoma, cara meng - ganti kantong stoma dan keterampilan perawatan diri) dan intervensi lanjutan transtheor etical model (TTM) serta follow up. Intervensi perawatan konvensional (kon - seling psikiater pra operasi dan edukasi umum pascaoperasi terkait pembersihan stoma, cara meng - ganti kantong stoma dan keterampilan perawatan diri) dan follow up. Sesi 0: waktu tidak spesifik, sesi 1: 2 hari sebelum pulang, sesi 2: 1 bulan setelah pasien pulang, sesi 3: 3 bulan setelah pasien pulang, dan sesi 4: 6 bulan setelah pasien pulang. Setiap sesi ber - langsung selama 1 jam. Hasil uji statistik ANOV A terkait efek intervensi terhadap tingkat pengetahuan, keterampilan dan self-effi - cacy pasien antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol diperoleh hasil signifikan dengan nilai p < 0,05. Intervensi transtheor etical model (TTM) dapat memberikan efek positif/peningkatan terhadap kemam - puan perawatan diri pasien dengan ostomy ( ostomate ). Edukasi mulai diberikan sebelum pasien pulang hingga dilakukan follow up. 2. Seo (2019) Korea Selatan Untuk mengetahui efek ostomy manage - ment r einfor cement education (OMRE) pada ostomate dan untuk mengiden - tifikasi frekuensi optimal edukasi yang diberikan. Randomized contr olled trial (RCT) with contr ol gr oup posttest design 60  pasien dengan stoma ( ostomate ), (kelompok kontrol (n = 20), kelompok intervensi 1 (n = 20), kelom - pok intervensi 2 (n = 20). Cara pemberian: Secara langsung ( face- to-face ) Prosedur intervensi: Meminta ostomate lati - han mengganti kantong kolostomi secara mandiri, kemudian memberikan tanggapan dan pujian di akhir , Intervensi ostomy management r ein - for cement education (OMRE) Intervensi ostomy management r ein - for cement education (OMRE) Pada kelompok kontrol intervensi diberikan 3 hari setelah operasi (1 sesi OMRE), kelompok intervensi 1 diberikan pada hari ke-5 dan hari ke-7 setelah op - erasi (2 sesi OMRE), dan kelompok intervensi Efek frekuensi OMRE pada kemampuan perawatan diri ostomat ( osto - mate ), hasilnya menunjukkan ter - dapat perbedaan signifikan antara Intervensi OMRE terbukti efektif dalam meningkat - kan kemampuan perawatan diri ostomat ( ostomate ) dan frekuensi inter - vensi edukasi yang efisien diberikan ialah dua

## Model Edukasi Pelaksanaan Discharge Planning pada Pasien dengan Stoma

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024
No. Penulis dan Tahun Negara Tujuan Desain Sampel Model dan Isi Konten Edukasi Jenis Intervensi W aktu Intervensi Hasil Kesimpulan Kelompok Inter - vensi Kelompok Kontr ol selanjutnya memberikan edukasi terkait cara perawatan diri termasuk lama waktu penggantian kantong kolostomi, cara mencegah komplikasi dan aktivitas harian seperti mengenakan pakaian, diet, olahraga, mandi, tidur , kehidupan seks, bekerja dan kegia - tan sosial. Setelah itu akan dilakukan evaluasi terhadap pengetahuan perawatan diri pasien dengan memberikan per - tanyaan dan memberikan penjelasan untuk jawaban pasien yang salah. 2 diberikan pada hari ke-5, hari ke-7, dan hari ke-9 setelah operasi (3 sesi OMRE). Intervensi berlangsung selama 30 menit setiap sesi. skor kelompok intervensi 1 dan 2 dibandingkan kelompok kontrol ( F = 49,54 , P < 0,001), tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada kelom - pok eksperimental 1 dan 2. kali pemberian edukasi, jarak tiap sesi edukasi ialah 2 hari. 3. Poursmail dkk. (2019) Iran Untuk menentukan efek simulasi dalam pelatihan perawatan diri ostomi terhadap efikasi diri dan penyesuaian diri pasien Pilot study & randomized clinical trial 53 pasien (46 menyele - sai-kan penelitian ; Kelompok kontrol =23, kelompok Intervensi =23) Cara pemberian : Face-to-face Prosedur intervensi : Edukasi menggunakan 4 sesi dan dari 4 sesi terdapat 2 sesi yang menggunakan simulasi. Sesi 1: edukasi terkait jenis stoma, diet, mandi, aktivitas apa yang diizinkan, serta apa saja tanda-tanda yang perlu diwaspadai, misalnya tanda komplikasi dan lain sebagainya kemudian perawat memberikan edukasi dengan multi - media selama 6 menit (di akhir sesi pasien diberi pamphlet), Sesi 2; melakukan simulasi terkait cara mengganti kantong kolostomi dan cara melakukan perawatan kulit sekitar stoma, dan pelatihan singkat tentang alat simulat or fisik (stoma simulator) dan sesi 3; Pasien memakai simulator dan praktek Intervensi per - awatan stoma rutin dan menggunakan multimedia serta melakukan simulasi Intervensi per - awatan ostomi rutin Sesi 1; tiga hari setelah pasien dioperasi, sesi 2 ; dilakukan 1-3 hari setelah sesi pertama, sesi 3; dilakukan 1 minggu setelah sesi kedua, dan Sesi 4; dilaku - kan satu minggu setelah sesi ke-3. Durasi intervensi 30- 45 menit per -sesi Hasil penelitian menunjukkan peningkatan skor penyesuaian diri pasien secara signifikan pada kelompok intervensi dengan nilai (f= 493.150 dan nilai p=0.000). Edukasi dengan menggunakan simulasi dalam pelatihan  per - awatan diri stoma dapat meningkat - kan penyesuaian diri pasien terhadap kondisinya, dan edukasi dapat diberikan tiga hari setelah pasien operasi, sedangkan jarak edukasi tiap sesi dilakukan den - gan jarak 1-3 hari hingga 1 minggu
mengganti kantong kolostomi dan cara melakukan perawatan kulit sekitar stoma, dan pelatihan singkat tentang alat simulat or fisik (stoma simulator) dan sesi 3; Pasien memakai simulator dan praktek mengganti kantong kolostomi. sesi 4 ; mengajarkan tentang komplikasi yang mungkin muncul dan strategi pencegahan yang dapat dilakukan. 4. Fer - nandes -S ousa dkk. (2020) Portugal Untuk mengevaluasi nursing program in enterostomal thera - py (NPET) terhadap penyesuaian diri ostomat Quasi-exper - iment dengan kontr ol grup 105 orang ostomat (33 kelompok kontrol dan kelompok intervensi 72) Cara pemberian: Secara langsung (face- to-face) Intervensi: Edukasi yang diberikan berfokus pada konsep diri, perawatan diri, penerimaan, harapan, interaksi seksual, dan dukungan sosial/agama. Intervensi NPET diberikan dalam fase praoperasi, transoperasi dan tindak lanjut setelah keluar dari rumah sakit (follow up) Intervensi standar Praoperasi, transo - perasi, dan tindak lanjut (evaluasi 1 bulan dan 6 bulan setelah keluar dari rumah sakit) Hasil uji statistik menunjukkan nilai signifikan pada kelompok inter - vensi pada domain penerimaan negatif, interaksi seksual, dan selfcare (p = < 0,001) serta pada domain konsep diri, penerimaan positif, dan dukungan sosial/agama (p < 0,005). Intervensi keperawatan nursing program in enterostomal ther - apy (NPET) dapat meningkatkan kemampuan penye - suaian diri ostomat termasuk kemam - puan perawatan diri dibandingkan dengan intervensi standar , edukasi diberikan sejak pasien praoperasi, dan dilanjutkan follow up setelah pasien  pulang. 5. Jin dkk. (2021) China Untuk mengeval - uasi efek prosedur FOCUS-PDCA terhadap kemam - puan perawatan diri pasien yang menjal - ani kolostomi untuk kanker kolorektal A nonra - dom-ized controlled trial 160 pasien kanker dubur yang menjal - ani kolostomi [kelompok kontrol (n = 80) dan kelompok intervensi (n = 80)]. Cara pemberia: Secara langsung, via telepon, home visit. Prosedur intervensi: F (find problem): ke - mampuan perawatan diri rendah. O (or ganize): pembentu - kan tim CQI (continuous quality improvement) yang terdiri atas dokter , perawat, terapis Penerapan interven - si dengan prosedur FOCUS-PDCA Intervensi rutin Praoperasi, pascaop - erasi dan  follow up (evaluasi dilakukan satu minggu setelah operasi dan satu bu - lan setelah operasi) Hasil uji statistik menunjukkan nilai signifikan pada kelompok intervensi setelah imple - mentasi prosedur FOCUS-PDCA dibandingkan kelompok kontrol, bahwa terjadi peningkatan skor ke - mampuan perawatan diri sebesar 21,06% setelah satu minggu pascaoperasi dan Intervensi prosedur FOCUS-PDCA dapat digunakan untuk meningkat - kan kemampuan perawatan diri, dan dapat menurunkan komplikasi pasien kanker kolorektal. Cara pemberian intervensi edukasi diberikan secara langsung mulai dari praoperasi, No. Penulis dan Tahun Negara Tujuan Desain Sampel Model dan Isi Konten Edukasi Jenis Intervensi W aktu Intervensi Hasil Kesimpulan Kelompok Inter - vensi Kelompok Kontr ol

## Model Edukasi Pelaksanaan Discharge Planning pada Pasien dengan Stoma
enterostomi interna - sional (enterostomy international therapists), konselor psikologis, dan manajer tim. C (clarify): tim CQI mengembangkan table ceklist kemampuan per - awatan diri terdiri atas 25 item dengan skala 0–4. U (understand): tim CQI menganalisis penyebab masalah menggunakan diagram fishbone (anali - sis penyebab kemampuan perawatan diri pasien yang buruk). S (select): mengingat penyebab masalah berdasarkan diagram fishbone kemudian mer - umuskan intervensi dan implementasi, member - ikan edukasi terstandar , dan menetapkan evaluasi diri pasien kolostomi. P (plan):atur nilai tar get sesuai dengan profesi tim CQI; skor kemampuan perawatan diri tercapai dalam waktu 1 minggu setelah operasi dan skor kemampuan perawatan diri mencapai > 80 poin dalam waktu 1 bulan setelah operasi. D (do): intervensi lanjut (follow up) melalui tele - pon, kunjungan keluar ga, saudara ostomat, tindak lanjut pasien rawat jalan colostomy . C (check): selama dan 21,63% setelah satu bulan pascaop - erasi dan diperoleh nilai ( p = < 0,001). pascaoperasi dan intervensi follow up (dapat dilakukan melalui telepon dan home visit). No. Penulis dan Tahun Negara Tujuan Desain Sampel Model dan Isi Konten Edukasi Jenis Intervensi W aktu Intervensi Hasil Kesimpulan Kelompok Inter - vensi Kelompok Kontr ol
implementasi tanggung jawab ditanggung oleh individu. A (action): tim CQI menilai apakah pelak - sanaan FOKUS-PDA sesuai dengan hasil yang diinginkan. Edukasi praoperasi: edukasi tentang pentin - gnya dan cara operasi, metode dan pengalaman memakai kantong kolos - tomi, bimbingan psikolo - gis, memberikan booklet perawatan kolostomi. Edukasi pascaoperasi: Cara memilih dan meny - impan kantong stoma, produk kolostomi, cara mengganti kantong ko - lostomi, cara mencegah komplikasi, diet, pakaian, aktivitas, grup asosiasi kolostomi, bimbingan psikologis dan kehidupan seksual. 6. Abdelmohsen (2020) Saudi Arabia Untuk mengeval - uasi efektivitas pemberian edukasi terstruktur tentang pengetahuan dan praktik perawatan kolostomi pasien Quasi-experi - ment (pr e-post test design) 60 pasien kolostomi Cara pemberian edukasi: tatap muka Edukasi menggunakan booklets, leaflet, dan video serta simulasi. Prosedur intervensi: dua bagian; bagian teore - tis (edukasi berisi tujuan dan perawatan kolostomi, perubahan kondisi, eliminasi, diet, aktivitas fisik, rencana kunjungan atau kontrol, persiapan perjalanan, dan tanda-ta n- da yang mungkin muncul dan memerlukan tindakan medis) dan praktik / Memberikan eduka - si terstruktur Intervensi dilakukan selama 45 menit Terdapat perbedaan signifikan pada hasil statistic setelah pemberian intervensi edukasi terstruktur , yang mana hasil uji
ANO - VA menunjukan p value = 0.001 (p < 0.05). Pemberian edukasi terstruktur dan adanya simulasi efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan praktik pasien tentang perawatan kolostomi No. Penulis dan Tahun Negara Tujuan Desain Sampel Model dan Isi Konten Edukasi Jenis Intervensi W aktu Intervensi Hasil Kesimpulan Kelompok Inter - vensi Kelompok Kontr ol

## Model Edukasi Pelaksanaan Discharge Planning pada Pasien dengan Stoma
demonstrasi (item edu - kasi ialah cara mengukur stoma, mengosongkan dan mengganti kantong stoma, irigasi stoma dan perawatan kulit peristomal) No. Penulis dan Tahun Negara Tujuan Desain Sampel Model dan Isi Konten Edukasi Jenis Intervensi W aktu Intervensi Hasil Kesimpulan Kelompok Inter - vensi Kelompok Kontr ol
dengan simulasi model transtheoritical (TTM), model NPET, model OMRE, model edukasi terstruktur dan intervensi edukasi melalui prosedur FOCUS-PDCA dapat berpengaruh signifikan  terhadap  peningkatan  kemampuan perawatan diri dan penyesuaian pasien stoma ( ostomate ) terhadap kondisinya yang dibuktikan dengan uji statistik dan diperoleh p value < 0,05.

## DISKUSI
Berdasarkan hasil systematic review yang dilakukan, ditemukan bahwa semua interven- si edukuasi yang dilakukan diberikan secara langsung ( face-to-face ) serta menggunakan bantuan media berupa buklet, pamflet, alat sim - ulator stoma, dan multimedia lain. Hasil tinjau- an tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa metode pemberian eduka- si yang biasa digunakan dalam pelaksanaan discharge planning ialah secara lisan, tertulis, menggunakan media cetak, dan metode teach- back (Nurhayati, Praneed, & Ratjai, 2019). Namun, terdapat penelitian lain yang menya- takan bahwa pemberian edukasi menggunakan multimedia lebih signifikan dalam meningkat - kan pengetahuan dan keterampilan ostomate daripada edukasi konvensional (Wang, Chang, & Han, 2021).  Penelitan sebelumnya menya- takan bahwa pemberian edukasi menggunakan video  secara  signifikan  dapat  meningkatkan pengetahuan dan kemampuan pasien tentang cara perawatan stoma (Salmawati, Yusuf, & Tahir, 2019).
Sementara itu, dalam hasil penelitian lainnya, terkait pemberian edukasi ditemukan bahwa pemberian edukasi melalui telenursing sama efektifnya dengan edukasi tatap muka dalam  meningkatkan  kualitas  perawatan  fisik dan perawatan psikososial serta secara umum meningkatkan kualitas kemampuan perawatan yang dilakukan oleh keluarga pada pasien kanker (Shohani dkk., 2018).  Penelitian lain
yang mendukung pernyataan tersebut ialah pe- nelitian mengenai edukasi ostomate melalui penggunaan aplikasi seluler yang terbukti memberikan efek lebih baik terhadap kemam- puan merawat stoma sendiri dan kepuasan ter- hadap edukasi yang diberikan dibandingkan dengan pasien yang diedukasi menggunakan buklet (Yiğitoğlu dan Şendir, 2021).
Peningkatan telenursing dalam keperawatan digunakan untuk meningkatkan perawatan maupun pemberdayaan pasien melalui edukasi terkait penyakit dan cara perawatan diri. Cara komunikasinya dapat dilakukan melalui video, audio, text based , maupun asynchronous ( e-mail , fax , recording, dan lainnya) (Vijayalakshmi dkk., 2020). Penelitian lain juga menyatakan bahwa pemberian intervensi edukasi yang diberikan oleh perawat mesikipun menggunakan metode penyampaian dan media yang berbeda, dapat memberikan dampak positif terhadap peningkatan perawatan diri pasien (Malara dan Syahrul, 2019).  Berdasarkan uraian tersebut, dapat disimpulkan bahwa intervensi edukasi pelaksanaan discharge planning dapat diberikan secara langsung ( face-to-face ) ataupun melalui pemanfaatan telenursing yang telah terbukti efektif dalam peningkatan kemampuan perawatan stoma. Adapun media yang  dapat  digunakan  berupa  buklet,  pamflet atau media cetak lainnya, alat simulator, video, aplikasi seluler, dan multimedia lainnya.
Hasil lainnya dalam tinjauan sistematis ini ialah tentang isi komponen edukasi yang dari 6 studi yang di- review , ditemukan 12 item atau komponen eduasi yang dapat diberikan dalam edukasi pelaksanaan discharge planning dan mayoritas berisi informasi terkait cara perawatan diri, penggantian kantong stoma, cara memilih dan pemakaian kantong stoma, dan diet. Studi lain yang sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan menyatakan bahwa edukasi dalam discharge planning difokuskan pada nutrisi pasien, kegiatan atau pelatihan,

## Model Edukasi Pelaksanaan Discharge Planning pada Pasien dengan Stoma

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024
obat-obatan, dan instuksi terkait tanda dan gejala penyakit pasien (Asmuji dan Faridah, 2018).  Kemudian, studi lainnya menguraikan intervensi edukasi ostomate yang diberikan empat materi, yakni tentang konsep dasar stoma (pengertian, penyebab, jenis stoma, komplikasi, dan cara mengobati stoma), pemilihan kantong stoma, perawatan kulit, masalah komplikasi, dan psikososial (Herawati, Nasution, & Asrizal, 2019). Penelitian pendukung lainnya menguraikan bahwa materi edukasi dapat berisi penjelasan tentang koleksi alat dan aksesori pelindung stoma dan bagaimana cara menggunakannya, cara perawatan stoma, cara penggantian kantong stoma merupakan hal yang diperlukan ostomate untuk diketahui (Carvalho dkk., 2019).  Berdasarkan uraian tersebut, dapat disimpulkan bahwa hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar dalam pemberian edukasi yang lebih komplet untuk ostomate yang diberikan sehingga lebih optimal dalam meningkatakan kemampuan perawatan diri ostomate . Dalam tinjauan sistematis yang dilakukan, ditemukan bahwa dalam proses pelaksanaan intervensi edukasi pelaksanaan discharge planning bisa diawali dengan penilaian kebutuhan terkait edukasi. Namun, hal itu juga dapat dilakukan secara langsung tanpa harus melakukan pengkajian kebutuhan edukasi terlebih dahulu, kemudian dalam prosesnya disertai simulasi atau praktik dan dilakukan follow up meski pasien sudah keluar dari rumah sakit. Hal tersebut sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa pelaksanaan discharge planning bertujuan untuk membantu memberikan perawatan berkelanjutan pada pasien dan prosesnya harus dimulai sejak masuk dan berlajut hingga pasien pulang (Hayajneh, Hweidi, & Abu Dieh, 2020).
Studi lain menyatakan bahwa pelaksanaan edukasi discharge planning yang diawali dengan pemberian edukasi terkait cara perawatan stoma, kemudian diikuti dengan
kegiatan praktik dikatakan sebagai discharge planning terstruktur yang implementasinya memberikan efek positif terhadap kesiapan pasien dalam melakukan perawatan secara mandiri (nurleli, Sitio, & Sidiq, 2021).  Selain itu, sudi pendukunng lainnya menguraikan bahwa model implementasi discharge planning yang menitikberatkan perhatian pada fase perencanaan, implementasi, dan evaluasi dapat digunakan sebagai alternatif implementaasi untuk meningkatkan kesiapan pulang pasien (Jannah, Sukartini, & Hidayat, 2019).  Oleh karena itu, meskipun berbeda teknik maupun cara implentasinya, dari hasil tinjauan sistematik yang dilakukan, semua model edukasi telah terbukti memberikan efek positif terhadap peningkatkan kemampuan perawatan diri ostomate terhadap kondisinya. Keterbatasan studi yang di- review dalam tinjauan sistematis ini ialah lingkupnya masih sangat sedikit, hanya memasukkan studi bahasa Inggris sehingga artikel dalam bahasa lain yang mungkin relevan terlewatkan. Ada satu studi yang tidak memiliki pembanding sehingga efektivitas intervensi tidak dapat dibandingkan. Penelitian ini hanya terbatas pada randomized controlled trials (RCT) dan studi quasi-experiment . Meskipun demikian, sepengetahuan kami, ini merupakan tinjauan sistematis pertama yang meringkas variasi model edukasi dalam pelaksanaan discharge planning untuk ostomate dan berfokus untuk mengidentifikasi pengaruhnya terhadap kemampuan perawatan diri kemampuan perawatan diri, dan penyesuaian diri ostomate terhadap kondisinya .

## SIMPULAN
Edukasi discharge planning merupakan komponen penting dari perawatan pasien yang bila diimplementasikan secara terstruktur serta memperhatikan isi edukasi, dapat digunakan sebagai alternatif model intervensi edukasi
yang dapat bermanfaat bagi peningkatkan ke- mampuan perawatan diri dan penyesuaian diri ostomate terhadap kondisinya. Implementasi tersebut dapat diterapkan melalui model edu- kasi dengan simulasi, model transtheoritical (TTM), model NPET, model OMRE, mod- el edukasi terstruktur, dan intervensi edukasi melalui prosedur FOCUS-PDCA yang pros- esnya mayoritas fokus pelaksanaannya, yakni melakukan peninjauan hingga pasien pulang. Penelitian lanjutan diperlukan untuk menentu- kan model edukasi mana yang lebih efektif da- lam meningkatkan kemampuan perawatan diri dan penyesuaian ostomate terhadap kondisinya. Selain itu, penelitian terkait intervensi edukasi discharge planning model lain mungkin diper- lukan, misalnya di lingkungan yang berbeda seperti di Indonesia ataupun dengan populasi yang berbeda, misalnya pasien dengan stoma permanen atau sementara.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelmohsen,  S.    (2020).    Effectiveness of structured education on patient’s knowledge and practice regarding colostomy care. Asia-Pacific  Journal of Oncology Nursing, 7 (4): 370- 374.  https://doi.org/10.4103/apjon. apjon_24_20
Asmuji, ., Faridah, F., & Handayani, L. T. (2018).  Implementation of discharge planning in hospital inpatient room by nurses. Jurnal Ners, 13 (1):  106-113. https://doi.org/10.20473/jn.v13i1.5942. Asmuji, A. & Faridah, F.  (2020).  Indeks kepuasan pasien terhadap pelaksanaan discharge planning oleh perawat di ruang rawat inap rumah sakit. The Indonesian Journal of Health Sciences,
12 (1): 26-33.
Carvalho, D. S., Silva, A. G. I., Ferreira, S. R. M., & Braga, L. C.  (2019).  Elaboration of an educational technology for ostomized patients: peristomal skin care. Revista
Brasileira de Enfermagem, 72 (2): 427- 434.  https://doi.org/10.1590/0034- 7167-2016-0024. de Sousa, M. J., Andrade, S. S. da C., de Brito, K. K. G., Matos, S. D. de O., Coelho, H. F. C., & Oliveira, S. H. dos S.  (2016). Características  sociodemográficas  e clínicas e qualidade de vida de pessoas com estomia intestinal. Journal of Coloproctology , 36 (1): 27–33. https:// doi.org/10.1016/j.jcol.2015.12.005.
Fernandes-Sousa, C. P., Brito-Santos, C. S., Fernandes-Sousa, C. P., & Brito- Santos, C. S. (2020). Effect of a stoma nursing care program on the adjustment of patients with an ostomy. Aquichan ,
20 (1): e2014. https://doi.org/10.5294/ AQUI.2020.20.1.4.
Fitri, E. Y., Herliawati, & Wahyuhi, D. (2020). Pengembangan perencanaan pulang model LIMA. Jurnal Kesehatan Saelmakers PERDANA , 3 (2): 186– 197. http://ojs.ukmc.ac.id/index.php/ JOH%0APENGEMBANGAN.
Halemani, K., Shashidhara, Y. N., & D’Souza, S. R. B. (2021). An evaluative study to assess the effectiveness of a video- assisted teaching module on knowledge and practice regarding home-based colostomy care of children among primary caregivers in selected hospital lucknow, Uttar Pradesh. Indian Journal of Surgical Oncology , 12 (1): 146–151. https://doi.org/10.1007/s13193-020- 01268-3.
Hayajneh, A. A., Hweidi, I. M., & Abu Dieh, M. W. (2020). Nurses’ knowledge, perception and practice toward discharge planning in acute care settings: A systematic review. Nursing Open , 7 (5): 1313–1320. https://doi. org/10.1002/nop2.547.
Herawati, L., Nasution, S. S., & Asrizal.
(2019).  The  influence  of  education about stoma on self care ability in

## Model Edukasi Pelaksanaan Discharge Planning pada Pasien dengan Stoma

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024
patients with colostomy. International Journal of Current Research , 11 (07):
5556–5559. https://doi.org/10.24941/ ijcr.36002.07.2019.
Institute for Health Metrics and evaluation. (2020). GBD compare: Global both sexes, all ages, 2019, DALYs .  Retrieved from https://vizhub.healthdata.org/gbd- compare/
Jannah, N., Sukartini, T., & Hidayat, A. A. A. (2019). Discharge planning model with approach of method in improving patients’ readiness for discharge in hospitals. Indian Journal of Public Health Research and Development ,
10 (1): 288–292. https://doi. org/10.5958/0976-5506.2019.00057.3. Jenkinson, J., Wheeler, A., Wong, C., & Mussells Pires, L. (2020). Hospital discharge planning for people experiencing homelessness leaving acute care: A neglected issue. Healthcare Policy ,
16 (1): 14–21. https://doi.org/10.12927/ HCPOL.2020.26294. Jin, Y., Li, C., Zhang, X., Jin, Y., Yi, L., &
Cui,  J.  (2021).  Effect  of  FOCUS- PDCA procedure on improving self- care ability of patients undergoing colostomy for rectal câncer. Revista Da Escola de Enfermagem Da U S P , 55 : 1–7. https://doi.org/10.1590/S1980- 220X2020012503729.
Kugler, C. M., Breuing, J., Rombey, T., Hess, S., Ambe, P., Grohmann, E., & Pieper, D.  (2021).  The  effect  of  preoperative stoma site marking on risk of stoma- related complications in patients with intestinal ostomy—protocol of a systematic review and meta-analysis. Systematic Reviews , 10 (1): 146. https:// doi.org/10.1186/s13643-021-01684-8. Lin, C. J., Cheng, S. J., Shih, S. C., Chu, C.
H., & Tjung, J. J. (2012). Discharge planning. International Journal of Gerontology , 6 (4): 237–240. https://
doi.org/10.1016/j.ijge.2012.05.001. Malara, R. T., & Syahrul, S. (2019). Effect of nurse-led educational interventions on self-care of adult patients with heart failure: A systematic review. Jurnal Keperawatan , 130 (2): 130–138. https:// doi.org/10.22219/jk.v10i2.6509. Megawaty, I., & Syahrul, S. (2017). Educational interventions using the belief health model approach in diabetes patients : A Literature Review. Indonesian Contemporary Nursing , 4 (1): 1–10. https://pdfs.semanticscholar.org/1af3/ eb9f26f1ca80689b2006dc2be4b0fd7 b6c41.pdf.
Mennuni, M., Gulizia, M. M., Alunni, G., Amico, A. F., Bovenzi, F. M., Caporale, R., …, Zuin, G. (2017). ANMCO Position Paper: Hospital discharge planning: Recommendations and standards. European Heart Journal, Supplement , 19 : D244–D255. https:// doi.org/10.1093/eurheartj/sux011.
Nurhayati, N., Praneed, S., & Ratjai, V. (2019). The quality of discharge teaching perceived by surgical nurses working in Public Hospitals of Indonesia. International Journal of Caring Sciences , 12 (1): 100.
Nurleli, Sitio, R., & Sidiq, R. (2021). The structured discharge planning toward patient’s readiness in performing colostomy care. Journal Keperawatan ,
12 (2): 163–170. https://ejournal.umm. ac.id/index.php/keperawatan/article/ view/16907/10120.
Page, M. J., Mckenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C.  D.,  Shamseer,  L.,  Tetzlaff,  J.  M., … Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. TheBritish Medical Journal , 372: n71 . https://doi.org/10.1136/bmj.n71.
Pouresmail, Z., Nabavi, F. H., Abdollahi, A.,
Shakeri, M. T., & Saki, A. (2019). Effect  of  using  a  simulation  device for ostomy self-care teaching in Iran: A pilot, randomized clinical trial. Wound Management and Prevention ,
65 (6): 30–39. https://doi.org/10.25270/ wmp.2019.6.3039.
Salmawati, S., Yusuf, S., & Tahir, T. (2019). Studi Literatur manfaat edukasi berbasis vidio dalam peningkatan pengetahuan perawatan stoma. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Edisi Khusus , 165-170. h t t p s : / / s c h o l a r. g o o g l e . c o . i d / c i t a t i o n s ? v i e w _ o p = v i e w _ citation&hl=id&user=DergEkAAAAJ & c i t a t i o n _ f o r _ v i e w = D e r g E h kAAAAJ:pqnbT2bcN3wC Schmidt, L., Olorisade, B. K., McGuinness, L. A., Thomas, J., & Higgins, J. P. T. (2021). Data extraction methods for systematic review (semi)automation: A living systematic review. F1000Research,
10 : 1–35. https://doi.org/10.12688/ f1000research.51117.1 Seo,  H.  W.  (2019).  Effects  of  the  frequency of ostomy management reinforcement education on self-care knowledge, self-efficacy,  and  ability  of  stoma appliance change among Korean hospitalised ostomates. International Wound Journal, 16 : 21–28. https://doi. org/10.1111/iwj.13047.
Shohani, M., Mozafari, M., Khorshidi, A., &  Lotfi,  S.  (2018).  Comparing  the effects  of  face-to-face  and  telenursing education on the quality of family caregivers caring in patients with cancer. Journal of Family Medicine and Primary Care, 7 (6): 1209-1215. https:// doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_317_18.
The Joanna Briggs Institute. (2017). Critical appraisal checklist for quasi- experimental studies . Retrieved from  https://jbi.global/sites/ default/files/2019-05/JBI_Quasi-
Experimental_Appraisal_Tool2017_0. pdf.
Vijayalakshmi, P., Kathyayani, B. V., Hatti, N.
M. H., Reddemma, K., Manjunatha,
M., Kumar, C. N., & Math, S. B. (2020).
NIMHANS-Telenursing practice guidelines .  Retrieved from https://nimhans.ac.in/wp-content/ uploads/2020/12/TeleNursing- Practice-Guideline-2020.pdf.
Wang, S. Y., Chang, T. H., & Han, C. Y. (2021). Effectiveness  of  a  multimedia  patient education intervention on improving self-care knowledge and skills in patients with colorectal cancer after enterostomy surgery: A pilot study. Advances in Skin and Wound Care,
34 (2): 1-6. https://doi.org/10.1097/01. ASW.0000725192.98920.C4.
Wen, . L., Li, J., Wang, A. N., Lv, M. M., Li, H. Y., Lu, Y. F., & Zhang, J. P. (2019). Effects of transtheoretical model-based intervention on the self-management of patients with an ostomy: A randomised controlled trial. Journal of Clinical Nursing, 28 (9–10): 1936–1951. https:// doi.org/10.1111/jocn.14731.
Yiğitoğlu,  E.,  &  Şendir,  M.  (2021).  Effect of a Mobile Patient Education Application on Adjustment to Stoma and Development of Peristomal Skin Lesions: A Quasi-Experimental Study. Wound Management & Prevention, 67 (12): 30–40. https://doi. org/10.25270/wmp.2021.12.3040