## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), Februari 2022, 62-69 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v22i1.1754

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim di UPTD Puskesmas Lubuk Rukam OKU Tahun 2021
Marita 1 *, Chairuna 2 , Hazairin Effendi 3
1,2 DIV Kebidanan Universitas Kader Bangsa Palembang
3 Universitas Kader Bangsa Palembang *Correspondence email: maritasobari@gmail.com
Abstrak. Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  adalah  suatu  alat  atau  benda  yang  dimasukan  ke  dalam  rahim  yang  sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang, dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduktif. Alat Kontrasepsi Dalam  Rahim disebut  juga  metode  Kontrasepsi  yang  dapat  digunakan  jangka  panjang,  efektif  dapat  bertahan  sampai  dengan  10  tahun.  Target nasional  pencapaian  pemakaian  AKDR  adalah  23,1%.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  umur,  pendidikan dan  paritas  dengan  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  di  UPTD  Puskesmas  Lubuk  Rukam  Kecamatan Peninjauan  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  Tahun  2021.  Jenis  penelitian  ini  adalah  Survey  Analitik  dengan  desain Cross Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  akseptor  KB  aktif  di  UPTD  Puskesmas  Lubuk  Rukam  Tahun  2021 berjumlah 1861 orang. Besar sampel berjumlah 330 responden. Sampel diambil dengan teknik Systematic Random Sampling. Data dianalisis  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi Square. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  berhubungan dengan Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  adalah  pendidikan P  Value =  0,006  (≤  0,05),  paritas P  Value  =  0,0210  ( ≤ 0,05) sedangkan yang tidak berhubungan adalah umur P Value = 0,162 ( > 0,05) . Penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk menambah wawasan dan keterampilan bagi pembaca dan menentukan arah kebijakan program KB bagi Puskesmas.
Kata kunci : Paritas; Pendidikan; Penggunaan Alat Kontrasepsi dalam Rahim; Umur
Abstract. Intra Uterine Devices (IUD) is a small contraceptive devices that is put into the uterus  (womb)  wich is very effective, reversible and long lasting to prevent pregnancy, and it can be used by all women in their productive age. Intra Uterine Devices can last for 10 years.  National target achievement of IUD acceptors is 23,1%. This study  was aimed to find out the correlation between age, education and parity with the use of Intra Uterine Devices (IUD) at Lubuk Rukam Public Health Center Peninjauan Districs Ogan Komering Ulu Regency Year 2021. This study applied survey analytical method using cross sectional design. The Population of this study was taken from all active family planning program at Lubuk Rukam Public Health Center year 2021 with a  total  of  1861  acceptors.  Ther  ewere  330  respondents  taken  as  the  samples  who  were  chosen  by  applying  systematic  random sampling  method.  The  data  were  then  analysed  using  chi  square  statistics.  The  result  showed  that  the  factors  which  showed correlation with Intra Uterine Devices were education with p-Value = 0,006 (≤ 0,05), and parity with p-Value = 0,0210 (≤ 0,05), meanwhile,  the factor  which  did not  show  correlation  with  Intra Uterine  Devices  was  age  with a p-Value =  0,162(>0,05). This study can  be  used as  the  reference  to  add insight  and skills  for readers  and a  reference  to  make  the policy  dealing  with family planning in Public Health Center.

## Keywords: Parity; Education; Use of Contraceptive Devices in the Womb; Age

## PENDAHULUAN
Sesuai  amanat  Undang-Undang  Nomor  52  Tahun 2009  tentang  Perkembangan  Kependudukan  dan Pembangunan  Keluarga,  penduduk  harus  menjadi  titik sentral  dalam  pembangunan  berkelanjutan  di  Indonesia. Pembangunan berkelanjutan adalah pembangunan terencana disegala bidang untuk menciptakan perbandingan  ideal  antara  perkembangan  kependudukan dengan daya dukung dan daya tampung lingkungan serta memenuhi  kebutuhan  generasi  sekarang  tanpa  harus mengurangi  kemampuan  dan  kebutuhan  generasi mendatang,  sehingga  menunjang  kehidupan  bangsa (Dinkes Provinsi Sumsel, 2019).
Fenomena  lonjakan  penduduk  yang  sedang dialami  diberbagai  negara  terutama  negara  berkembang seperti  Indonesia  adalah  jumlah  penduduk  yang  besar yang  disebabkan  oleh  kelahiran  (fertilitas).  Jumlah penduduk  di  Indonesia  tahun  2014  sebanyak  254  juta jiwa  dan  menjadi  271,06  juta  pada  tahun  2020.  Hal  ini
menjadikan  negara  Indonesia  dengan  jumlah  penduduk terbanyak  didunia  dan  apabila  diproyeksikan  jumlah penduduk Indonesia akan mencapai 305,6 juta jiwa pada tahun 2035 (BPS, 2020).
Berdasakan  uraian  diatas  diperlukan  kebijakan, strategi  dan  upaya  yang  optimal  dalam  pemanfaatan peluang  bonus  demografi  tersebut  melalui  Program Kependudukan,  Keluarga  Berencana  dan  Pembangunan Keluarga  (KKBPK).  Metode  kontrasepsi  baik  MKJP maupun  non  MKJP  masing-masing  mempunyai  nilai efektifitas yang berbeda. Menurut   efektifitas dari setiap kontrasepsi dinyatakan dalam terjadinya kehamilan pada pemakai metode kontrasepsi per 100 akseptor.
Pelayanan Kontrasepsi adalah serangkaian kegiatan  meliputi  pemberian  KIE,  konseling,  penapisan kelayakan  medis,  pemberian  kontarsepsi,  pemasangan atau  pencabutan,  dan  penanganan  efek  samping  atau komplikasi dalam upaya mencegah kehamilan. Pelayanan  kontrasepsi  yang diberikan meliputi kondom,
Marita et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim di UPTD Puskesmas Lubuk

## Rukam OKU Tahun 2021
Pil,  suntik,  pemasangan  atau  pencabutan  implan, pemasangan  atau  pencabutan  alat  kontrasepsi  dalam rahim,  pelayanan  tubektomi,  dan  pelayanan  vasektomi. KB Pascapersalinan (KBPP) adalah pelayanan KB yang diberikan  kepada  PUS  setelah  persalinan  sampai  kurun waktu  42  hari,  dengan  tujuan  untuk  menjarangkan kehamilan,  atau  mengakhiri  kesuburan  (Kemenkes  RI, 2019).
Mayoritas  masyarakat  Indonesia  lebih  memilih kontrasepsi non MKJP. Hal tersebut terlihat dari peserta KB  baru  yang  cenderung  lebih  memilih  suntikan dibandingkan  alat  kontrasepsi  lain,  sehingga  metode kontrasepsi  suntik  mengalami  peningkatan,  sebaliknya pemakaian  metode  kontrasepsi  jangka  panjang  (MKJP) cenderung menurun dari waktu ke waktu. Sementara itu, kebijakan  program  KB  pemerintah  saat  ini  lebih mengarah  pada  penggunaan  kontrasepsi  MKJP  (IUD, Implant,  MOW  dan  MOP).  Anjuran  tersebut  didasarkan pada pertimbangan ekonomi penggunaan alat kontrasepsi  non  hormonal  dan  MKJP  yang  lebih  efisien (BKKBN, 2013) .
AKDR merupakan suatu metode kontrasepsi yang dapat  digunakan  jangka  panjang.  Meskipun  efektif  dan dapat  bertahan  sampai  dengan  10  tahun  (misal  pada CuT-380A,  salah  satu  jenis  AKDR),  alat  ini  dapat mencegah  kehamilan  secara  reversibel.  Dalam  artian, apabila  nantinya  seorang  wanita  merencanakan  untuk kembali hamil, dia dapat melepas alat kontrasepsi dalam rahim  tersebut.  Namun,  memang  biasanya  tidak  serta merta  dia  langsung  dapat  hamil  sesaat  setelah  alat tersebut  dilepas.  Ada  jeda  waktu  tertentu  yang  dapat bervariasi  antara  satu  wanita  dengan  wanita  lain.  Akan tetapi,  sebenarnya  begitu  AKDR  dilepas,  wanita  tetap memiliki  resiko  hamil  apabila  berhubungan  seksual dengan suaminya (Fitriantara, 2014).
Menurut  Kemenkes  RI  (2019)  AKDR  memiliki Efektivitas  yang  tinggi,  yaitu  99,2  –  99,4%  (0,6  –  0,8 kehamilan/100  perempuan  dalam  1  tahun  pertama). Telah  dibuktikan  tidak  menambah  risiko  infeksi, perforasi  dan  perdarahan.  Kemampuan  penolong meletakkan di fundus amat memperkecil risiko ekspulsi.
Target  nasional  pencapaian  pemakaian  AKDR oleh  akseptor  KB  yaitu  sebesar  dari  target  tahun  2018 sebesar  22,3%  dan  23,1%  pada  tahun  2019  (BKKBN, 2019).  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  BKKBN Provinsi  Sumsel  diketahui  bahwa  Cakupan  peserta  KB aktif  di  berdasarkan  kontrasepsi  yang  digunakan  dari 1.402.046  PUS  ditemukan  hanya  IUD/AKDR  1.97  %, (BKKBN Provinsi Sumsel. 2019).
Pencapaian  cakupan  peserta  KB  Aktif  di Kabupaten  OKU  tahun  2019  sebesar  84,2%  meningkat 1,3%  dari  tahun  2018  (sebesar  82,9%).  Cakupan  KB Aktif  selama  empat  tahun  terakhir  adalah  tahun  2016 sebesar  80,77%,  tahun  2017  sebesar  81,3%, tahun  2018 sebesar 82,9% dan tahun 2019 sebesar 84,2% dan sudah mencapai  target  Kabupaten  OKU  sebesar  82%. Penggunaan metode kontrasepsi MKJP AKDR pada KB
aktif di Kabupaten OKU masih sangat rendah yaitu 3,6% (Dinkes OKU, 2020).
Cakupan  peserta  KB  aktif  di  Puskesmas  Lubuk Rukam  Pada  tahun  2018  berdasarkan  kontrasepsi  yang digunakan dari 2155 peserta KB Aktif yaitu Pil 13.6 %, Suntik  70.5  %,  IUD/AKDR  1.9  %,  Implant  11.2  %, MOW  0.6  %,  Kondom  1.9  %  dan  MOP  0.1  %.  Pada tahun 2019 berdasarkan kontrasepsi yang digunakan dari 2016  peserta  KB  Aktif  yaitu  Pil  9.4  %,  Suntik  72.8  %, AKDR  2.2  %,  Implant  12.1  %,  MOW  0.6  %,  Kondom 2,6  %  dan  MOP  0.2  %.  Pada  tahun  2020  berdasarkan kontrasepsi  yang  digunakan  dari  2034 peserta  KB  Aktif yaitu  Pil  10.5  %,  Suntik  71,4  %,  AKDR  1.7%,  Implant 12.7 %, MOW 0.6 %, Kondom 2.9 % dan MOP 0.3 %. Pada  tahun  2021  hingga  bulan  juni  berdasarkan kontrasepsi  yang  digunakan  dari  1861 peserta  KB  Aktif yaitu  Pil  9.3  %,  Suntik  71,2  %,  AKDR  2  %,  Implant 13.4 %, MOW 0.6 %, Kondom 3.1 % dan MOP 0.3 %.
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  rendahnya penggunaan AKDR yaitu pengetahuan, dukungan suami, umur, paritas, budaya, pendapatan, paritas, kepercayaan, pemberian infomasi dan kenyamanan seksual.
Rendahnya  penggunaan  AKDR  oleh  peserta  KB Aktif dapat menyebabkan penurunan cakupan penggunaan  MKJP,  penggunaan  kontraspsi  yang  tepat sesuai  dengan  karateristik  ibu  sangat  dibutuhkan  untuk menentukan keberhasilan program KB.
Notoatmodjo  (2014)  berpendapat  jika  umur memiliki  pengaruh  terhadap  cara  berperilaku  setiap orang  termasuk  dalam  penggunaan  alat  kontrasepsi. Semakin  tua  umur  seseorang  semakin  besar  peluang orang  tersebut  untuk  menggunakan  metode  kontrasepsi jangka panjang, salah satunya IUD.
Fatimah (2013) menyatakan bahwa usia mempunyai hubungan dengan  AKDR, usia berpengaruh terhadap  pemilihan  alat  kontrasepsi  yang  memiliki tingkat  efektifitas  lebih  tinggi  yaitu  menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang.
Tingkat  pendidikan  ibu  yang  tinggi  akan menambah  pengetahuan  ibu  dalam  pemilihan  alat kontrasepsi  yang  cocok  untuk  dirinya.  Ini  disebabkan seseorang  yang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih  luas pandangannya  dan  lebih  mudah  menerima  ide  dan  tata cara  kehidupan  yang  baru,  termasuk  pentingnya keikutsertaan  dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi  dan pemilihan kontrasepsi yang sesuai dengan kebutuhannya (Pertiwi, 2017).
Ariani  (2012)  dalam  penelitiannya  memaparkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan dengan  pemilihan  AKDR,  makin  tinggi  pendidikan seseorang,  makin  banyak  menerima  informasi  sehingga makin banyak pengetahuan yang dimiliki untuk memilih alat kontrasepsi yang tepat.
Tingkat  paritas  mempunyai  pengaruh  yang signifikan  terhadap  penggunaan  AKDR.  Semakin banyak  jumlah  anak  yang  dilahirkan  semakin  tinggi keinginan  responden  untuk  membatasi  kelahiran.  Pada
Marita et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim di UPTD Puskesmas Lubuk Rukam OKU Tahun 2021
akhirnya  hal  ini  akan  mendorong  responden  untuk menggunakan AKDR (Maranata, 2017).
Menurut  Kadir  (2020)  bahwa  sebagian  besar  ibu yang  mempunyai  1-2  orang  anak  lebih  memilih menggunakan  AKDR  karena  ibu  menyadari  bahwa  2 orang  anak  saja  cukup.  Serta  ibu  yang  memilih menggunakan  AKDR  ingin  menjarangkan  kehamilan. Sebagian besar repsonden lebih memilih AKDR sebagai kontrasepsi karena responden tidak ingin hamil lagi.
Ariani  (2012)  juga  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  dengan pemilihan AKDR, paritas merupakan faktor yang paling dominan  yang  mempengaruhi  rendahnya  cakupan AKDR  Akseptor  yang  sudah  mempunyai  anak  dalam jumlah  yang  banyak  (>  3  orang)  usia  sudah  memasuki usia  beresiko  harus  mengunakan  metode  kortrasepsi yang  efektif  dan  berjangka  panjang,  untuk  menurunkan resiko  kehamilan  yang  beresiko.  Upaya  yang  sudah dilakukan  oleh  pemerintah  yaitu  dengan  diadakannya program  safari  KB  gratis  bagi  ibu–ibu  yang  ingin menggunakannya.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif. Metode penelitian yang digunakan adalah survey analitik dengan  desain  penelitian cross  sectional .  Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Juli–Agustus  tahun  2021  di UPTD Puskesmas Lubuk Rukam Kecamatan Peninjauan Kabupaten Ogan Komering Ulu.
Populasi  dalam  penelitian  seluruh  peserta  KB Aktif  di  UPTD  Puskesmas  Lubuk  Rukam  Kecamatan Peninjauan Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021 yang  berjumlah  1861.  Dengan  sampel  berjumlah  330 responden  yang  ditentukan  dengan  rumus  Slovyn  dan diambil  dengan  tehnik Sstematic  Random sampling dimana pengambilan sampel dengan interval. Data yang digunakan  adalah  data  primer  dan  sekunder.  Kemudian data  di  oleh  dengan  tahap  editing,  coding,  entry  hingga cleaning.  Dalam  penelitian  ini  analisis  yang  digunakan adalah analisis univariat dan bivariate.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan
AKDR No Penggunaan AKDR f % 1. Ya 35 10,6 2. Tidak 295 89,4 Jumlah 70 330
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden tidak menggunakan AKDR/hanya sebagian kecil yang menggunakan AKDR pada  ibu  di  UPTD  Puskesmas  Lubuk  Rukam  yaitu sebanyak  35  orang  (10,6%)  sedangkan  yang  tidak menggunakan sebanyak 295 orang (89,4%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Umur
No Umur f % 1. Beresiko 185 56,1 2. Tidak beresiko 145 43,9 Jumlah 330 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  dengan  umur  beresiko yaitu sebanyak  185  responden  (56,1%)  sedangkan  yang  tidak beresiko 145 orang (43,9%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan
No Pendidikan f % 1. Tinggi 178 53,9 2. Rendah 152 46,1 Jumlah 330 100
Berdasarkan  tabel  3.  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden dengan pendidikan tinggi yaitu sebanyak  178  orang  (53,9  %)  sedangkan  yang pendidikan rendah 152 orang (46,1%).
Table 4. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas No Paritas f % 1. Tinggi 221 67,0 2. Rendah 109 33,0 Jumlah 330 100
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  paritas  tinggi  yaitu  sebanyak 221  orang  responden  (67,0  %)  sedangkan  yang  paritas tinggi 109 orang (33,0%).

## Table 5. Distribusi Responden Berdasarkan Umur dan Penggunaan AKDR
Dari  tabel  5.  dapat  diketahui  bahwa  dari  185 responden  dengan  umur  beresiko  yang  menggunakan AKDR  sebanyak  24  responden  (13,0%)  dan  yang  tidak menggunakan  AKDR  sebanyak  161  responden  (87,0%) sedangkan  dari  145  responden  dengan  usia  tidak beresiko  yang  menggunakan  AKDR  sebanyak  11 responden  (7,6%)  sedangkan  yang  tidak  menggunakan AKDR  sebanyak  134  responden  (92,4%).  Dari  tabel diatas  juga  dapat  dilihat  proporsi  responden  dengan umur  beresiko  yang  menggunakan  AKDR  lebih  besar (13%)  dibandingkan  dengan  responden  dengan  umur yang tidak beresiko (7,6%). Ini berarti ada kecenderungan  responden  dengan  umur  beresiko  akan menggunakan AKDR.
Dari 35 responden penggunaan AKDR umur yang beresiko lebih tinggi sebanyak 24 responden dibandingkan  dengan  umur  tidak  beresiko  sebanyak  11 responden.  Untuk  umur  beresiko  (<  20  tahun  dan  >  35
Marita et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim di UPTD Puskesmas Lubuk

## Rukam OKU Tahun 2021
tahun)  responden  penggunaan  AKDR  semuanya  diumur >  35  tahun  yaitu  24  responden.  Sedangkan  untuk responden  yang  tidak  menggunakan  AKDR  dari  295 responden  dengan  kategori  umur  >35  tahun  sebanyak 161 responden dan umur yang tidak beresiko (20 tahun – 35  tahun)  sebanyak  134  responden.  Dari  total  185 responden  umur  yang  kategori  beresiko  <  20  tahun sebanyak  5  responden  dan  umur  >  35  tahun  sebanyak 180 responden.
Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square menunjukan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  umur  dengan  penggunaan  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR)  pada  ibu  dengan P  Value  = 0.162  (>  0,05). Ini  berarti  hipotesis  yang  menyatakan ada  hubungan  umur  dengan  penggunaan  AKDR  tidak terbukti  secara  statistik.  Akan  tetapi  dari  hasil  analisis diperoleh Odds  Ratio (OR)  adalah  1,816.  ini menunjukkan  bahwa  kelompok  ibu  dengan  umur  yang beresiko  (usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  )  memiliki resiko  kemungkinan  tidak  penggunaan  alat  kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR)  1,816.  kali  lebih  besar dibandingkan ibu dengan umur yang tidak beresiko (usia 20- 35 Tahun).

## Table 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan dan Penggunaan AKDR
Dari tabel 6. menunjukkan bahwa, dapat diketahui bahwa  dari  178  responden  dengan  pendidikan  tinggi yang  menggunakan  AKDR  sebanyak  27  responden (15,2%)  dan  yang  tidak  menggunakan  AKDR  sebanyak 151  responden  (84,8%)  sedangkan  dari  152  responden dengan  pendidikan  rendah  yang  menggunakan  AKDR sebanyak  8  responden  (5,3%)  sedangkan  yang  tidak menggunakan AKDR sebanyak 144 responden (94,7%).
Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square menunjukan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim  (AKDR)  pada  ibu  dengan P  Value  =  0.006  (< 0,05). Ini  berarti  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  pendidikan  dengan  penggunaan  AKDR terbukti secara statistik.
Dari  hasil  analisis  diperoleh  Odds  Ratio  (OR) adalah  3,219.  ini  menunjukkan  bahwa  kelompok  ibu dengan  pendidikan  rendah  (<  SMA/sederajat)  beresiko tidak  menggunakan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR) 3,219 kali lebih besar dibandingkan ibu dengan pendidikan tinggi (≥ SMA/sederajat).

## Table 7. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas dan Penggunaan AKDR
Dari  tabel  7.  dapat  diketahui  bahwa  dari  221 responden  dengan  paritas  tinggi  yang  menggunakan AKDR  sebanyak  30  responden  (13,6%)  dan  yang  tidak menggunakan  AKDR  sebanyak  191  responden  (84,8%) sedangkan  dari  109  responden  dengan  Paritas  rendah yang  menggunakan  AKDR  sebanyak  5  responden (4,6%)  sedangkan  yang  tidak  menggunakan  AKDR sebanyak 104 responden (95,4%).
Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square menunjukan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara paritas  dengan  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  (AKDR)  pada  ibu  dengan P  Value  =  0.0210  (< 0,05). Ini  berarti  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  paritas  dengan  penggunaan  AKDR  terbukti secara statistik.
Dari  hasil  analisis  diperoleh  Odds  Ratio  (OR) adalah  3,267.  ini  menunjukkan  bahwa  kelompok  ibu dengan  paritas  rendah  (≤  2  anak)  beresiko  tidak menggunakan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR) 3,267  kali  lebih  besar  dibandingkan  ibu  dengan  paritas yang tinggi (> 2 anak).

## Pembahasan Hubungan Umur dengan Penggunaan AKDR
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dari  185  responden  dengan  umur  beresiko  yang menggunakan  AKDR  sebanyak  24  responden  (13,0%) dan  yang  tidak  menggunakan  AKDR  sebanyak  161 responden  (87,0%)  sedangkan  dari  145  responden dengan  usia  tidak  beresiko  yang  menggunakan  AKDR sebanyak  11  responden  (7,6%)  sedangkan  yang  tidak menggunakan AKDR sebanyak 134 responden (92,4%). Dari  tabel  diatas  juga  dapat  dilihat  proporsi  responden dengan  umur  beresiko  yang  menggunakan  AKDR  lebih besar  (13%)  dibandingkan  dengan  responden  dengan umur  yang  tidak  beresiko  (7,6%).  Ini  berarti  ada kecenderungan  responden  dengan  umur  beresiko  akan menggunakan AKDR.
Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square menunjukan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  umur  dengan  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR)  pada  ibu  dengan P  Value  = 0.162  (>  0,05). Ini  berarti  hipotesis  yang  menyatakan ada  hubungan  umur  dengan  penggunaan  AKDR  tidak terbukti  secara  statistik.  Akan  tetapi  dari  hasil  analisis diperoleh  Odds  Ratio  (OR)  adalah  1,816.  ini menunjukkan  bahwa  kelompok  ibu  dengan  umur  yang beresiko  (usia  <  20  tahun  dan  >35  tahun)  memiliki resiko  kemungkinan  tidak  penggunaan  alat  kontrasepsi
Marita et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim di UPTD Puskesmas Lubuk Rukam OKU Tahun 2021
Dalam  Rahim  (AKDR)  1,816.  kali  lebih  besar dibandingkan ibu dengan umur yang tidak beresiko (usia 20- 35 Tahun).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Veronica  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  bahwa terdapat 5 Wanita Usia Subur (WUS) yang berusia > 20 tahun, diantaranya 20% (1 WUS) menggunakan KB IUD dan  80%  (4  WUS)  tidak  menggunakan  KB  IUD. Kemudian  dari  46  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  yang berusia  20-35  tahun,  sebanyak  13%  (6  WUS) menggunakan  KB  IUD  dan  87%  (40  WUS)  tidak menggunakan KB IUD. Sedangkan dari 29 Wanita Usia Subur  (WUS)  yang  memiliki  usia  >35  tahun  terdapat 17.2%  (5  WUS)  menggunakan  KB  IUD  dan  82.8%  (24 WUS) tidak menggunakan KB IUD. Hasil uji chi-square dan  uji  statistik P  Value =  0.839  lebih  besar dibandingkan  α  (0.839  >  0.05),  sehingga  tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara usia Wanita Usia Subur (WUS)  dengan  pemakaian  KB  IUD  di  PKM  Kotabumi Udik Kab. Lampung Utara Tahun 2019.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Ayu  (2015)  menunjukan  bahwa terdapat  hubungan  antara  usia  dengan  penggunaan AKDR,  Hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai P =  0,034 lebih  kecil  dari  α  =  0,05  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan antara usia dengan penggunaan AKDR.
Umur  memiliki  peran  sebagai  faktor  intrinsik dalam  tubuh  yang  berpengaruh  dalam  kebutuhan penggunaan  jenis  kontrasepsi  Penggunaan  kontrasepsi pada  rentang  usia  tertentu  menyebabkan  perbedaan kontrasepsi  yang  cocok  untuk  digunakan  pada  setiap pasangan usia subur (Dewi & Notobroto, 2014).
Notoatmodjo  (2014)  berpendapat  jika  umur memiliki  pengaruh  terhadap  cara  berperilaku  setiap orang  termasuk  dalam  penggunaan  alat  kontrasepsi. Semakin tua umur (> 35 tahun) seseorang semakin besar peluang  orang  tersebut  untuk  menggunakan  metode kontrasepsi jangka panjang, salah satunya AKDR.
Usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  sangat  berisiko untuk  hamil,  melahirkan,  dan  menggunakan  kontrasepsi sehingga  berhubungan  erat  dengan  keikutsertaannya dalam  KB  juga  mengungkapkan  hal  sama  alam penelitiannya,  bahwa  usia  merupakan  salah  satu  faktor yang mempegaruhi perilaku seseorang dalam keikutsertaan  KB,  mereka  yang  berusia  tua  mempunyai peluang  lebih  kecil  untuk  menggunakan  kontrasepsi dibandingkan dengan yang muda (Fatimah, 2013).
Nasution  (2011)  mengatakan  bahwa  perempuan ibu  yang  berusia  lebih  tua  cenderung  empat  kali mempunyai peluang menggunakan AKDR dibandingkan dengan  perempuan  yang  lebih  muda  dan  perempuan PUS  yang  Ibu  berusia  kurang  dari  30  tahun  dominan menggunakan  Non  MKJP  (Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang) seperti kondom, pil KB, dan suntik, sedangkan Perempuan  PUS  yang  berusia  lebih  dari  35  tahun dominan  menggunakan  MKJP,  seperti  implant,  kontap, dan  AKDR.  Usia  dapat  menjadi  indikator  kematangan
seorang  perempuan  secara  biologis  mempengaruhi wawasan  dan  pengetahuan  ibu.  Semakin  rendah pendidikan  ibu  maka  akses  terhadap  informasi  tentang KB  khususnya  AKDR  akan  berkurang,  sehingga  ibu merasa  kesulitan  untuk  mengambil  keputusan  secara efektif  alat  kontrasepsi  mana  yang  akan  dipilih  oleh  ibu (Fatimah, 2013).
Usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  sangat  berisiko untuk  hamil,  melahirkan,  dan  menggunakan  kontrasepsi sehingga  berhubungan  erat  dengan  keikutsertaannya dalam KB (Fatimah, 2013).
Notoatmodjo  (2014)  juga  mengungkapkan  hal yang  sama  dalam  penelitiannya,  bahwa  usia  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang dalam  keikutseraan  KB,  mereka  yang  berusia  tua mempunyai  peluang  lebih  kecil  untuk  menggunakan kontrasepsi dibandingkan dengan yang muda.
Usia  berhubungan  terhadap  pemilihan  alat kontrasepsi,  semakin  bertambahnya  usia  istri  maka pemilihan  alat  kontrasepsi  yang  memiliki  tingkat efektifitas  lebih  tinggi  yaitu  menggunakan  metode kontrasepsi  jangka  panjang.  Jenis  kontrasepsi  harus mempertimbangkan usia akseptor, bila usia lebih dari 35 tahun  makan  lebih  efektif  menggunakan  metode kontrasepsi jangka panjang (Fatimah, 2013).

## Hubungan Pendidikan dengan Penggunaan AKDR
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  diketahui bahwa  dari  178  responden  dengan  pendidikan  tinggi yang  menggunakan  AKDR  sebanyak  27  responden (15,2%)  dan  yang  tidak  menggunakan  AKDR  sebanyak 151  responden  (84,8%)  sedangkan  dari  152  responden dengan  pendidikan  rendah  yang  menggunakan  AKDR sebanyak  8  responden  (5,3%)  sedangkan  yang  tidak menggunakan AKDR sebanyak 144 responden (94,7%).
Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square menunjukan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim  (AKDR)  pada  ibu  dengan P  Value  =  0.006  (< 0,05). Ini  berarti  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  pendidikan  dengan  penggunaan  AKDR terbukti secara statistik.
Dari  hasil  analisis  diperoleh  Odds  Ratio  (OR) adalah  3,219.  ini  menunjukkan  bahwa  kelompok  ibu dengan  pendidikan  rendah  (<  SMA/sederajat)  beresiko tidak  menggunakan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR) 3,219 kali lebih besar dibandingkan ibu dengan pendidikan tinggi (≥ SMA/sederajat).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Ariani  (2012)  menunjukan  bahwa mayoritas  responden  dengan  pendidikan  SMA  meilih kontrasepsi  AKDR  (28,6%)  dari  hasil  uji  statistik Chi Square diketahui ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan dengan pemilihan AKDR dengan P Value = 0,006  di  Puskesmas  Pleret  Kabupaten  Bantul,  dengan keeratan hubungan sedang.
Marita et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim di UPTD Puskesmas Lubuk Rukam OKU Tahun 2021
Dengan  pendidikan tinggi seseorang akan cenderung  mendapatkan  informasi,  baik  dari  orang  lain maupun dari media massa, sebaliknya tingkat pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan  dan  sikap  seseorang  terhadap  nilai-nilai yang baru diperkenalkan (Nursalam, 2011) .
Makin tinggi pendidikan seseorang, makin banyak menerima informasi sehingga makin banyak pengetahuan yang dimiliki. Pendidikan merupakan salah satu  faktor  yang  sangat  menentukan  pengetahuan  dan presepsi  seseorang  terhadap  pentingnya  sesuatu  hal, termasuk  pentingnya  keikutsertaan  dalam  KB.  Orang yang  berpendidikan  tinggi  akan  memberikan  respon yang lebih rasional dari pada meraka yang berpendidikan rendah, lebih  kreatif dan lebih terbuka  terhadap usaha – usaha pembaharuan. Secara langsung dalam hal keluarga berencana  (KB),  termasuk  dalam  pemilihan  jenis kontrasepsi (Ariani, 2012).
Pendidikan yaitu sebuah proses pembelajaran bagi setiap  individu  untuk  mencapai  pengetahuan  dan pemahaman  yang  lebih  tinggi  mengenai  obyek  tertentu dan  spesifik.  Pengetahuan  yang  diperoleh  secara  formal tersebut  berakibat  pada  setiap  individu  yaitu  memiliki pola  pikir,  prilaku  dan  ahlak  yang  sesuai  dengan pendidikan yang diperolehnya (Ariani, 2012).
Pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  seseorang  dalam  menerima  ide  baru termasuk  menggunakan  kontrasepsi.  Seseorang  yang memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi  akan  lebih  luas  dan mudah  dalam  menerima  ide,  lebih  mandiri  dan  rasional dalam mengambil suatu keputusan dan tindakan  (Junita, 2018).
Dalam penelitian ini diketahui terdapat 84,4% ibu dengan  pendidkan  tinggi  tetapi  tidak  menggunakan AKDR.  Menurut  asumsi  peneliti,  hal  ini  bukan disebabkan  karena  ibu  tidak  tahu,  mengerti,  memahami AKDR,  baik  manfaat,  kegunaan  dan  lain-lain  tetapi dapat  dikarenakan  bberapa  faktor  antara  lain  :  ibu tersebut  ingin  segera  memiliki  anak  dalam  waktu  yang dekat  dikarenakan  umur  ibu  yang  mungkin  sudah  tidak muda  lagi,  ada  pengasuh  atau  keluarga  yang  bias membantu  mengasuh  anak,  ibu  adalah  ibu  bekerja  yang belum  memiiki  cukup  waktu  untuk  melakukan kunjungan  ke  petugas  kesehatan  untik  mendapatakan konseling  KB  jadi  ibu  menggunakan  alat  kontrasepsi yang  lebih  sederhana  dan  praktis.  Selain  itu  juga gangguan psikologis yang sudah peneliti paparkan diatas bahwa  ibu  mungkin  memiliki  ketakutan  tersendiri  atas prosedur  pemasangan  AKDR,  takut  sakit  waktu dipasang,  takut  akan  mengganggu  hubungan  seksual dengan  suami,  takut  suami  terganggu  dengan  benang yang  tersisa  didalam  saluran  kelamin  ibu  dan  lain  lain. dalam  hal  ini  petugas  kesehatan  idelanya  memberikan edukasi kepada ibu menegnai kekhawatirannya ini.
Hubungan Paritas dengan Penggunaan Alat

## Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  diketahui bahwa  dari  221  responden  dengan  paritas  tinggi  yang menggunakan  AKDR  sebanyak  30  responden  (13,6%) dan  yang  tidak  menggunakan  AKDR  sebanyak  191 responden  (84,8%)  sedangkan  dari  109  responden dengan  Paritas  rendah  yang  menggunakan  AKDR sebanyak  5  responden  (4,6%)  sedangkan  yang  tidak menggunakan AKDR sebanyak 104 responden (95,4%).
Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square menunjukan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara paritas  dengan  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  (AKDR)  pada  ibu  dengan P  Value  =  0.0210  (< 0,05). Ini  berarti  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  paritas  dengan  penggunaan  AKDR  terbukti secara statistik.
Dari hasil analisis diperoleh Odds Ratio (OR) adalah 3,267.  ini  menunjukkan  bahwa  kelompok  ibu  dengan paritas  rendah  (≤  2  anak)  beresiko  tidak  menggunakan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) 3,267 kali lebih besar  dibandingkan  ibu  dengan  paritas  yang  tinggi  (>  2 anak).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Mussawwanah (2019) dalam penelitiannya di Kelurahan Sukadamai  Kota  Bogor  tahun  2019  diketahui  bahwa responden  dengan  paritas  tinggi  masih  terdapat  yang tidak  menggunakan  IUD  sebanyak  (45,5%).  Dari  hasil uji  statistik  diketahui  ada  hubungan  yang  signifikan antara paritas dengan pemilihan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di puskesmas Pleret Kabupaten Bantul) dengan P Value =0,004 .
Tingkat  paritas  mempunyai  pengaruh  yang signifikan  terhadap  penggunaan  AKDR.  Semakin banyak  jumlah  anak  yang  dilahirkan  semakin  tinggi keinginan  responden  untuk  membatasi  kelahiran.  Pada akhirnya  hal  ini  akan  mendorong  responden  untuk menggunakan AKDR (Maranata, 2017).
Paritas  merupakan  salah  satu  indikator  yang diperhatikan  dalam  pemilihan  kontrasepsi.  Paritas  juga dapat mempengaruhi efektifitas AKDR. Semakin sedikit jumlah  paritas,  makin  tinggi  angka  ekspulsi  dan pengangkatan/pengeluaran  AKDR.  Ukuran  uterus  pada nulipara 6-8 cm dan multipara 8-9 cm (Manuaba, 2010). Penggunan  AKDR  pada  ibu  dengan  jumlah  paritas sedikit seringkali terjadi ekspulsi (Hartanto, 2015).
Rendahnya minat memakai  AKDR pada ibu yang memiliki  anak  1  karena  ketakutan  akan  alat  yang metodenya  harus  di  masukkan  ke  dalam  rahim.  Mereka menganggap  itu  akan  merusak  alat  reproduksinya. Dukungan  suami  pun  rendah,  karena  merasa  tidak nyaman saat berhubungan. Kecemasan akan penggunaan AKDR  akan  masuk  menembus  dinding  rahim  dan kekhawatiran  efek  samping  yang  ditimbulkan  oleh AKDR. Ibu dengan paritas 1 biasanya juga menghawatirkan  tentang  kesuburannya,  ketakutan  jika setelah  melepas  AKDR  lama  kembali  kesuburannya.
Marita et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim di UPTD Puskesmas Lubuk

## Rukam OKU Tahun 2021
Penyakit infeksi dan keputihan yang ditimbulkan setelah pemasangan  AKDR  merupakan  salah  satu  faktor  yang menyebabkan  ibu  tidak  menggunakannya.  Sementara pada  akseptor  yang  memiliki  anak  lebih  dari  3  dengan usia  di  atas  35  tahun  menganggap  bahwa  menggunakan AKDR  terlalu  lama  akan  menyulitkan  pada  saat pencabutan (Maranata, 2017).
Menurut  Kadir  (2020)  bahwa  sebagian  besar  ibu yang  mempunyai  1-2  orang  anak  lebih  memilih menggunakan  AKDR  karena  ibu  menyadari  bahwa  2 orang  anak  saja  cukup.  Serta  ibu  yang  memilih menggunakan  AKDR  ingin  menjarangkan  kehamilan. Sebagian besar repsonden lebih memilih AKDR sebagai kontrasepsi  karena  responden  tidak  ingin  hamil  lagi. Sedangkan  ibu  yang  memiliki  jumlah  anak  hidup  3-4 orang  menggunakan  AKDR  sebagai  kontrasepsi  karena mereka  mengetahui  keefektifan  AKDR.  Selain  itu mereka  mengatakan  bahwa  pemakaian  AKDR  hanya memerlukan  satu  kali  pemasangan  untuk  jangka  waktu yang lama dengan biaya yang relatif murah, aman karena tidak  mempunyai  pengaruh  sistemik  yang  beredar  ke seluruh tubuh seperti alat kontrasepsi lainnya. Sedangkan responden yang memiliki jumlah anak hidup 5 orang memilih menggunakan AKDR karena responden tidak  ingin  menambah  anak  lagi.  Responden  juga mengatakan  bahwa  sebelum  menggunakan  AKDR responden  pernah  menggunakan kontrasepsi  pil, responden  mengganti  kontrasepsi  yang  digunakannya dan  memilih  menggunakan  AKDR  karena  responden mengetahui  dari  rekannya  bahwa  AKDR  merupakan kontrasepsi  jangka  panjang  yang  tidak  merepotkan seperti  pil  yang  harus  diminum  sesuai  jadwal  sehingga responden  memilih  untuk  menggunakan  AKDR  saja (Kadir 2020).

## SIMPULAN
Berdasarakan  hasil  penelitian  dan  pembahasan tentang  hubungan  umur,  pendidikan  dan  paritas  dengan penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR) dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Ada  hubungan  pendidikan  dan  paritas  dengan penggunaan  AKDR  dan  tidak  ada  hubungan  umur dengan  penggunaan  AKDR  di  UPTD  Puskesmas Lubuk  Rukam  Kecamatan  Peninjauan  Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021.
2. Tidak  ada  hubungan  umur  dengan  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  di  UPTD Puskesmas  Lubuk  Rukam  Kecamatan  Peninjauan Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021.
3. Ada  hubungan  pendidikan  dengan  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  di  UPTD Puskesmas  Lubuk  Rukam  Kecamatan  Peninjauan Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021.
4. Ada  hubungan  paritas  dengan  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  di  UPTD Puskesmas  Lubuk  Rukam  Kecamatan  Peninjauan Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani,  Erna.  2012. Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi Pemilihan  Kontrasepsi  di  Puskesmas  Pleret Bantul  Tahun  2012 .  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Aisiyah Yogyakarta.
Ayu  Putri.  2015. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Minat  Ibu  Terhadap  Penggunaan  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ( AKDR) Di
Puskesmas Tuminting Kota Manado.
Badan  Pusat  Statistik.  2020. Proyeksi  Penduduk Menurut Provinsi 2010-2035 . Jakarta. Indonesia. BKKBN. 2013. Analisis Hasil Mini Survei Tahun 2009- 2011  Provinsi  Jawa  Timur.  Surabaya :  BKKBN. 2013
BKKBN  Provinsi  Sumsel.  2019. Laporan  akuntabilitas Kinerja instansi Pemeringah tahun 2019.
Dewi,  Putri  H.C.,  &  Notobroto,  Hari  B.  2014.
Rendahnya  Keikutsertaan  Pengguna  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  Pada  Pasangan Usia Subur. Jurnal Biometrika dan
Kependudukan , Vol. 3, No.1 Juli 2014 : 66-7. Dinkes  OKU,  2020. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Ogan Komering Ulu tahun 2020 . Dinkes  Provinsi  Sumsel,  2019. Profil  Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan tahun 2020 . Fatimah,  Dewi.  2013. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  Penggunaan  Alat  Kotrasepsi  Dalam Rahim  (AKDR)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan  Pasar  Rebo  Jakarta  Timur .  Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Uin Syarif Hidayatullah. Jakarta. Fitriantara.  J  B.  2014. Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim Atau Spiral (overview) . diakses tanggal 5 juli 2021 Hartanto,  Hanafi.  2015. Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi . Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. Junita.  Dewi,  2018. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  penggunaan  kontrasepsi  AKDR  (Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim)  di  BPS  Rosmala  Aini Palembang  Tahun  2018 ,  Akademi  Kebidanan Budi Mulia Jambi. Scientia Journal Vol. 7 No. 01 Universitas Adiwangsa Jambi
Kadir,  2020. Faktor  yang  Mempengaruhi  Minat  Ibu Menggunakan  KB  IUD  di  Puskesmas  Binjai Estate .
Kemenkes  RI,  2019. Profil  Kesehatan  Indonesia  2019 . Jakarta. Kemenkes RI
Manuaba,  IAC.,  I  Bagus,  dan  IB  Gde.  2010.  Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk Pendidikan Bidan. Edisi kedua. Jakarta: EGC.
Maranata,  2017. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kegagalan  IUD  di  Kota  Yogyakarta  Tahun  2013- 2016 .  Prodi  D-IV  Kebidanan  Jurusan  kebidanan Politeknik kesehatan kementerian kesehatan.
Nasution, Yanti. 2011. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi  Keikutsertaan  Wanita  Pasangan Usia  Subur  Dalam  Penggunaan  Kb  IUD  di  Desa Tanjung  Rejo  Kecamatan  Percut  Sei  Tuan”.
Marita et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim di UPTD Puskesmas Lubuk Rukam OKU Tahun 2021
Skripsi.  Sumatera  Utara.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara . Notoatmodjo S. 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 133–46. Nursalam.  2011. Konsep  dan  penerapan  metodologi penelitian  ilmu  keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika Pertiwi, Trirahmania. 2017. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  penggunaan  kontrasepsi IUD  di  Puskesmas  Sukarami  Kota  Palembang Tahun  2016 .  Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Palembang