## Efektivitas penggunaan iopamidol sebagai bahan kontras radiografi gastrointestinal pada kucing
Riki Siswandi 1,2, *, Fadeli Bermani 1 , Nurul Anjar Prastiwi 1 , Matilde Surtini Bensa 1 , Dwi Utari Rahmiati 2 , Gunanti 2 , Deni Noviana 2
1 Program Studi Ilmu Biomedis Hewan, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, IPB University, Bogor
2 Divisi Bedah dan Radiologi, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, IPB University, Bogor
ABSTRAK: Iopamidol merupakan media kontras yang larut dalam air dan bersifat non-ionik. Tulisan ini melaporkan efektifi- tas penggunaan iopamidol pada seekor kucing domestik jantan berusia 3 tahun, memiliki bobot badan 6 kg, yang dibawa oleh pemiliknya  ke  klinik  dengan  keluhan  tidak  defekasi  selama  5  hari  dan  memiliki  nafsu  makan  yang  baik.  Pemeriksaan penunjang dilakukan dengan radiografi kontras gastrointestinal dengan menggunakan iopamidol. Pengambilan x-ray dilakukan pada menit ke-0, 30, 60, 150 dan 240. Motilitas gastrointestinal dievaluasi dengan penilaian semi kuantitatif. Kucing terlihat tidak  mengalami  gangguan  motilitas  lambung  dan  usus  halus,  namun  obstruksi  ditemukan  pada  usus  besar.  Tidak  terlihat adanya efek samping maupun komplikasi dari penggunaan iopamidol baik selama prosedur maupun sampai hari ke 5 setelah prosedur. Iopamidol dinilai dapat dijadikan sebagai bahan kontras gastrointestinal .
Kata kunci: bahan kontras, gastrografi, iopamidol, konstipasi, motilitas usus

## ■ PENDAHULUAN
Iopamidol adalah media kontras iodida yang larut dalam air dan bersifat non-ionik. Agen ini dikembangkan karena efek samping  yang  terkait  dengan  media  ionik  dan  dikaitkan dengan  osmolalitasnya  yang  tinggi  (Cox  &  Jacovljevic 1986).  Iopamidol jarang  digunakan  pada hewan  dan  bahan kontras  ini  belum  disetujui  penggunaannya  pada  hewan  di Amerika  (FDA  2012).  Iopamidol  umumnya  digunakan untuk  myelografi  dan  angiografi  karena  sifatnya  non  ionik dan dapat diserap (Azar 2020). Media kontras pilihan untuk sebagian  besar  kasus  gastrografi  pada  hewan  umumnya menggunakan  barium  sulfat.  Namun,  barium  sulfat dikontraindikasikan pada perforasi gastrointestinal sehingga media beryodium larut dalam air dengan osmolalitas rendah seperti iohexol dan iopamidol direkomendasikan (Thomsen 2014). Tulisan ini melaporkan penggunaan kontras iopami- dol pada kucing domestik dengan kasus konstipasi.

## ■ KASUS
Sinyalemen: Kucing  Domestik  jantan,  berusia  7  tahun memiliki  bobot  badan  6  Kg. Anamnesa: Kucing  belum defekasi  selama  5  hari,  nafsu  makan  dan  minum  bagus, urinasi  normal. Pemeriksaan  Klinis: Suhu  tubuh  kucing 38,2°C, mukosa mulut pink rose , CRT < 2 detik, area anus bersih,  jantung  ritmis,  abdomen  membesar,  palpasi hipogastrium teraba konsistensi feses dalam jumlah banyak. Pemeriksaan  Penunjang: Kontras  gastrointestinal  (GI). Kontras GI dilakukan dengan menggunakan Iopamiro 370 ® ( Bracco  Industria  Chimica  S.p.A.  of  Milan  (Italy)) dengan kandungan  iopamidol  37,76  g/50  mL  (370  mg  Iodine/ml).
Administrasi oral dilakukan dengan menggunakan stomach tube setelah  kucing  di  anestesi  dengan Isoflurane .  Bahan kontras  diberikan  sebanyak  10  ml/kg  bobot  badan  (BB) setelah  di  encerkan  dengan  menggunakan  air  dengan perbandingan 1:2 (Ayers 2012). Radiografi dilakukan pada menit ke-0, 30, 60, 150, dan 240 setelah pemberian kontras dengan  posisi  dorso-ventral.  Penilaian  transisi  bahan kontras  secara  semi-kuantitatif  dengan  memperhatikan persentase pengisian organ, intensitas kontras, homogenitas, dan  ketajaman  margin  organ  dengan  nilai  maksimal keseluruhan  yaitu  12  poin  (Siswandi et  al. 2019). Diagnosa: Konstipasi.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Iopamidol  terlihat  dapat  memberikan  kontras  yang diharapkan  untuk  evaluasi  saluran  cerna  (Gambar  1). Selama prosedur x-ray tidak terlihat ada efek samping pada kucing.  Kucing  kemudian  dirawat  di  klinik  selama  5  hari dan  tidak  terlihat  ada  efek  samping  dari  administrasi iopamidol.  Pengisian  bahan  kontras  regio  lambung  dengan iopamidol pada menit 0 menunjukkan nilai maksimal yaitu 12 (Gambar 2A). Motilitas lambung terindikasi normal pada menit ke-30 dengan bahan kontras di dalam lambung sudah tidak terlihat. Menurut Ayers (2012), pengosongan lambung terjadi  dalam  30-120  menit  setelah  pemberian  makanan pada hewan yang normal.
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.6.3.57-58 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 07-07-2022 | Direvisi: 10-08-2022 | Disetujui: 17-08-2022 ©  2022  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Gambar 1. Radiogram gastrointestinal dengan kontras iopamidol posisi dorsoventral. Radiogram pada (A) menit 0, (B) menit 30, (C) menit 60, (D) menit 150 dan (E) menit 240.
Iopamidol  terlihat  mengisi  usus  halus  secara  maksimal pada  menit  ke-30  setelah  pemberian  (Gambar  2B),  sejalan dengan  waktu  pengosongan  lambung.  Iopamidol  terlihat perlahan  meninggalkan  usus  halus  menuju  usus  besar setelah menit ke-30, hanya tersisa sedikit iopamidol di usus halus  pada  menit  ke-240.  Waktu  normal  pengisian  usus halus  adalah  30-120  menit  dan  pengosongan  terjadi  antara 180-300  menit  setelah  pemberian  makanan  (Ayers  2012). Pengisian dan pengosongan usus halus pada kasus ini sesuai dengan  referensi  normal  sehingga  tidak  terlihat  adanya gangguan pada motilitas usus halus.
Usus besar terisi  iopamidol secara maksimal  pada  menit ke-150  (Gambar  2C).  Intensitas  kontras  iopamidol  pada menit  ke-240  terlihat  mengalami  penurunan  yang  diduga akibat  metabolisme  iopamidol.  Pemeriksaan  kontras  GI pada kucing ini menunjukkan adanya akumulasi feses pada kolon  desenden.  Feses  yang  sudah  terwarnai  dengan iopamidol  terlihat  seperti  tersumbat  dan  hanya  sebagian kecil  yang  dapat  melewati  sumbatan  tersebut.  Akumulasi feses ini diduga akibat obstruksi benda asing atau gangguan motilitas usus besar sehingga feses tidak mengisi rektum.
Gambar 2. Transisi bahan kontras iopamidol dalam saluran cerna di lambung (A), usus halus (B) dan usus besar (C).
Studi  ini  menunjukkan  efektivitas  iopamidol  370  mg Iodine /mL sebagai  bahan kontras  GI.  Walaupun  iopamidol belum  terdaftar  untuk  bahan  kontras  GI  di  Indonesia maupun  USA,  namun  di  beberapa  negara  seperti  Inggris sudah menggunakan iopamidol sebagai kontras GI (Rodgers et al . 2017). Satu di antara alternatif dari iopamidol adalah iohexol  yang  diakui  penggunaannya  sebagai  kontras  GI  di banyak  negara.  Baik  iopamidol  maupun  iohexol  sudah terbukti  memiliki  kemampuan  opasifikasi  yang  setara dengan  barium  sulfat  dan  Gastrografin ® .  Keunggulan  lain dari  iopamidol  dan  iohexol  adalah  mudah  untuk  disimpan dan aman apabila terjadi kesalahan pemberian di pembuluh darah maupun intratekal (Bush 2009). Uji palatabilitas juga ditemukan bahwa pemberian oral iopamidol dapat diterima dengan  baik  seperti  iohexol.  Temuan  ini  semakin mendukung  penggunaan  iopamidol  sebagai  bahan  kontras untuk gastrografi (Rodgers et al. 2017)

## ■  SIMPULAN
Iopamidol  370  mg  Iodine/mL  dapat  digunakan  sebagai bahan  kontras  pada  kasus  dengan  indikasi  perforasi gastrointestinal  dan  tidak  ditemukan  adanya  efek  samping setelah pemberian.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*RS: rikisis@apps.ipb.ac.id
Divisi Bedah dan Radiologi, Sekolah Kedokteran Hewan dan Bio- medis,  IPB  University,  Jl.  Agatis,  Dramaga,  Bogor,  Jawa  Barat 16680.

## ■ PUSTAKA ACUAN
[FDA] Food and Drug Administration. 2012. Isovue Iopamidole. Unit- ed States: FDA
Ayers  MH.  2012.  Small  Animal  Radiographic  Techniques  and  Posi- tioning. 1st ed. Sussex: John Wiley and Sons, Inc.
Azar FM, Canale ST, Beaty JH. 2020. Campbell's Operative Orthopae- dics. 14th ed. London (UK): Elsevier Health Sciences.
Bush WH, Albright DE. 2009. Should you remove ionic, highosmolali- ty  contrast  media  from  your  department?.  American  Journal  of Roentgenology. 193(1): 172–173.
Cox FH, Jakovljevic S. 1986. The use of iopamidol for myelography in dogs: a study of twenty-seven cases. Journal of small Animal Prac- tice. 27(3): 159–165.
Rodgers  D,  Sheth  C,  Eisenmenger  L,  Mignona  E,  Winter  T.  2017. Iopamidol as an oral contrast media for computed tomography: a taste  comparison  to  iohexol,  diatrizoate  sodium,  and  barium  sul- fate. Abdominal Radiology. 42(12): 2822–2826.
Siswandi R, Yoshida A, Satoh H, Nonak N. 2019. X-ray evaluation of intestinal  dysmotility  induced  by Eimeria  pragensis infection  in C57BL/6  mice.  Journal  of  Veterinary  Medical  Science.  81(7): 1021–1028.
Thomsen HS, Bellin MF, Jakobsen JÅ, Webb JA. 2014. Contrast media classification and terminology.  In  Contrast  Media.  Springer,  Ber- lin, Heidelberg. pp. 3-11.