## ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA DOKTER UMUM DI UNIT GAWAT DARURAT RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PADA TAHUN 2018
Nurmala Dewi 1 , Dian Megasari Pattimahu 1
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Unkhair, Ternate e-mail: malacubby@gmail.com ; megasari_dian@yahoo.com Manuscript received: 19-01-2019 revision accept: 01-05-2019

## Abstrak
There is no special rules in Indonesia that organize about office hours of medical doctor that cause  doctor  often  work  more  than  they  have  to.  In  North  Maluku  as  known  as  Ternate, especially in Islamic Hospital, the number of medical doctor is very low than other hospital, besides Islamic Hospital is one  of the highest visiting patient in North Maluku. There are a lot of  rumour  in  people  nowadays  that  the  service  of  these  hospital  especially  in  Emergency Room was took too long and sometimes the patients family had to complain first before they got  treatment  from  doctor.  It  may  cause  by  unbalanced  between  amount  of  medical  patient who  visited  and  total  of  on  duty  doctor  and  it  maybe  even  worsening  with  massive  office hours. The study methode was Descriptive. The sample of this study were the office hour and the shift. The result of this study show that General Practitoner in Emergency Room at Islamic Hospital  Ternate hace office hour more than they  had to. In fact, these condition can  effect their quality of work and unfortunately, their health.
Keywords : emergency room, islamic hospital, medical doctor, PKU Muhammadiyah

## PENDAHULUAN
Dokter  umum  berperan  sebagai  pemberi  layanan  kesehatan  primer  pada  masyarakat.  Oleh karena  itu,  keberadaan  dokter  umum  sangat  penting,  namun  penyebaran  dokter  umum  di Indonesia  masih  kurang  dan  tidak  merata  tetapi  permintaan  pelayanan  kesehatan  semakin meningkat  oleh  masyarakat.  Hal  ini  mengakibatkan  ketidakseimbangan  jumlah  dokter dengan  banyaknya  pasien  yang  ditangani,  yang  nantinya  akan  sangat  berpengaruh  pada meningkatnya beban kerja dari seorang dokter (Anonimous, 2004).
Di  Indonesia,  belum  terdapat  aturan  khusus  mengenai  jam  kerja  dokter.  Aturan  terkait  hal tersebut  masih  merujuk  pada  Pasal  77  Ayat  (2)  UU  no.  13  tahun  2003  tentang Ketenagakerjaan. Ayat tersebut mengatur bahwa waktu kerja maksimum seorang tenaga kerja adalah tujuh jam satu hari (untuk enam hari kerja dalam satu minggu) atau delapan jam satu hari  (untuk  lima  hari  kerja  per  minggu).  Namun,  kenyataannya,  dokter  seringkali  bekerja lebih lama dari aturan tersebut.
Hal  di atas terkait dengan isu bahwa  Indonesia masih kekurangan dokter. Menurut data di Konsil  Kedokteran  Indonesia,  rasio  dokter  dengan  penduduk  Indonesia  per  2016  adalah  1
E-ISSN-2580-7129 Print- ISSN-1978-6107

## TECHNO: JURNAL PENELITIAN
Jurnal homepage : http://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/Techno Volume 08 Nomor 01 Mei 2019 DOI: http://dx.doi.org/10.33387/tk.v8i1.948
dokter untuk 2.270 penduduk; lebih tinggi dari rasio ideal yang distandarkan WHO, yakni 1: 2500. Namun, jumlah tersebut masih jauh lebih sedikit dibandingkan jumlah dokter di negara- negara maju. Bahkan, di negara-negara maju tersebut, jam kerja dokter masih di atas empat puluh jam. Sebagai contoh, dokter di Amerika Serikat –yang rasio dokter dengan pasiennya pada  2013  adalah  2.554:  1000  (atau  1:  391.5)–  bekerja  40-60  jam  per  minggu  (hasil survey American  Medical  Association ).  Bandingkan  dengan  rasio  di  Indonesia;  jam  kerja  dokter  yang jauh di atas empat puluh jam tentunya menjadi hal yang rasional – sekaligus miris.
Di  Kota  Ternate,  khususnya  di  RS  Islam,  jumlah  dokter  umum  masih  sangat  minim  bila dibandingkan dengan RS lainnya, padahal RS Islam termasuk salah satu rumah sakit dengan angka  kunjungan  pasien  yang  tinggi  di  Kota  Ternate.  Telah  banyak  kabar  yang  beredar  di masyarakat  akan  lamanya  proses  pelayanan  di  rumah  sakit  ini  terutama  di  unit  gawat darurat,  yang  seharusnya  menyediakan  pelayanan  yang  cepat  lagi  tepat.  Namun kenyataannya, jumlah pasien yang masuk ke unit  gawat darurat rumah sakit ini jumlahnya semakin hari semakin banyak bila dibandingkan dengan jumlah dokter umum yang bekerja di unit gawat darurat, dan diperparah dengan jumlah jam kerja yang terkadang berlebihan.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif yang bertujuan untuk menggambarkan jumlah  jam  kerja  dengan  beban  kerja  pada  tenaga  dokter  umum  di  Unit  Gawat  Darurat  RS Islam PKU Muhammadiyah Ternate. Sampel dalam penelitian ini adalah jumlah shift dan jam kerja di Unit Gawat Darurat RS Islam PKU Muhammadiyah Ternate.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambar 1. Grafik shift jaga bulan Juni 2018
Berdasarkan gambar 1 dapat dilihat bahwa shift jaga pada bulan Juni 2018 dr. Ade Irma, dr. Nadia dan dr. Mala sebanyak 26 shift, yang terdiri dari 11 shift pagi, 9 shift siang, dan 6 shift malam untuk dr. Ade Irma. dr. Nadia yang terdiri dari 4 shift pagi, 8 shift siang, dan 14 shift malam, dr. Mala 3 shift pagi, 13 shift siang dan 10 shift malam, untuk dr. Mala adalah 7 jam pada shift pagi, 7 jam pada shift siang, dan 10 jam pada shift malam. dr. Ferial total shift jaga pada bulan Juni 2018 sebanyak 12 shift yang seluruhnya dilaksanakan pada shift pagi.

## Gambar 2. Grafik shift jaga bulan Juli 2018
Berdasarkan  gambar  2  dapat  dlihat  bahwa  shift  jaga  dr.  Ade  Irma  sebanyak  22  shift,  yang terdiri  dari  1  shift  pagi,  7  shift  siang,  dan  11  shift  malam.  dr.  nadia  memiliki  shift  jaga sebanyak  23  shift  yang  terdiri  dari  2  shift  pagi,  12  shift  siang  dan  9  shift  malam,  dr.  Mala memiliki  shift  jaga  sebanyak  22  shift  dengan  rician  2  shift  pagi,  2  shift  siang  dan  18  shift malam.    dr.  Ferial  total  shift  jaga  pada  bulan  Juli  2018  sebanyak  26  shift  yang  seluruhnya dilaksanakan pada shift pagi.

## Gambar 3. Grafik shift jaga bulan Agustus 2018
Berdasarkan  gambar  3  dapat  dlihat  bahwa  shift  jaga  dr.  Ade  Irma  sebanyak  23  shift,  yang terdiri  dari  2  shift  pagi,  12  shift  siang,  dan  9  shift  malam.  dr.  Nadia  memiliki  shift  jaga
Dewi , N., Pattimahu, D.M . emergency room, islamic hospital, medical doctor, PKU Muhammadiyah
sebanyak  23  shift  yang  terdiri  dari  2  shift  pagi,  10  shift  siang  dan  11  shift  malam,  dr.  Mala memiliki  shift  jaga  sebanyak  22  shift  dengan  rician  2  shift  pagi,  9  shift  siang  dan  11  shift malam.  dr. Ferial total shift jaga pada bulan Agustus 2018 sebanyak 25 shift yang seluruhnya dilaksanakan pada shift pagi.
Rata-rata  setiap  dokter  di  unit  gawat  darurat  RS  Islam  PKU  Muhammadiyah  Kota  Ternate mendapat shift jaga selama 3 bulan adalah 22.58.

## Gambar 4. Grafik jam kerja dokter umum di Unit Gawat Darurat  bulan Juni 2018
Berdasarkan gambar 4 dapat dlihat bahwa total jam shift jaga dr. Ade Irma sebanyak 200 jam, yang terdiri dari 77 jam pada shift pagi, 63 jam pada shift siang, dan 60 jam pada shift malam. dr. Nadia memiliki jam shift jaga sebanyak 224 jam yang terdiri dari 28 jam shift pagi, 56 jam shift siang dan 60 jam shift malam, dr. Mala memiliki jam shift jaga sebanyak 212 jam dengan rician 21 jam pada shift pagi, 91 jam pada shift siang dan 100 jam pada shift malam.  dr. Ferial total jam shift jaga pada bulan Juni 2018 sebanyak 84 jam yang seluruhnya dilaksanakan pada shift pagi.
Berdasarkan gambar 5 dapat dlihat bahwa total jam shift jaga dr. Ade Irma sebanyak 196 jam, yang terdiri dari 7 jam pada shift pagi, 49 jam pada shift siang, dan 140 jam pada shift malam. dr. Nadia memiliki jam shift jaga sebanyak 186 jam yang terdiri dari 14 jam shift pagi, 84 jam shift siang dan 90 jam shift malam, dr. Mala memiliki jam shift jaga sebanyak 208 jam dengan rician 14 jam pada shift pagi, 14 jam pada shift siang dan 180 jam pada shift malam.  dr. Ferial total  jam  shift  jaga  pada  bulan  Juni  2018  sebanyak  182  jam  yang  seluruhnya  dilaksanakan pada shift pagi.
Gambar 5. Grafik jam kerja dokter umum di Unit Gawat Darurat  bulan Juli 2018

## Gambar 6. Grafik jam kerja dokter umum di Unit Gawat Darurat  bulan Agustus 2018
Berdasarkan gambar 6 dapat dlihat bahwa total jam shift jaga dr. Ade Irma sebanyak 188 jam, yang terdiri dari 14 jam pada shift pagi, 84 jam pada shift siang, dan 90 jam pada shift malam. dr. Nadia memiliki jam shift jaga sebanyak 194 jam yang terdiri dari 14 jam shift pagi, 70 jam shift siang dan 110 jam shift malam, dr. Mala memiliki jam shift jaga sebanyak 187 jam dengan rician 14 jam pada shift pagi, 63 jam pada shift siang dan 110 jam pada shift malam.  dr. Ferial total  jam  shift  jaga  pada  bulan  Juni  2018  sebanyak  175  jam  yang  seluruhnya  dilaksanakan pada shift pagi.
Dewi , N., Pattimahu, D.M . emergency room, islamic hospital, medical doctor, PKU Muhammadiyah
Metode perhitungan tenaga kesehatan adalah metode estimasi beban kerja yaitu suatu metode penyusunan  kebutuhan  berdasarkan Indicator  of  Staff Needed (ISN).  Metode  ISN  ini  adalah metode untuk menetapkan jumlah tenaga berdasarkan jenis kegiatan dan volume pelayanan pada suatu unit atau institusi (Dodolang, 2013).
Dengan metode estimasi beban kerja setiap tenaga kesehatan mempunyai beban kerja efektif sekitar 80% dari waktu kerja sebulan. Waktu kerja normal perminggunya (6 hari kerja) adalah 37,5 jam sehingga jumlah jam kerja rata-rata dalam satu hari adalah 6,25 jam. Jadi jumlah jam kerja dalam satu bulan (24 hari kerja) adalah 6,25 jam x 24 hari = 150 jam perbulan.  Dimana waktu kerja waktu efektif adalah waktu yang sungguh-sungguh digunakan secara efektif oleh tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya yaitu 80% dari waktu kerja sebulan 150 jam (0,8 x 150 jam = 120 jam/bulan) (Shipp, 1998).
Berdasarkan kriteria diatas, dengan merujuk pada jam kerja efektif per bulan yaitu 120 jam, maka dapat disimpulkan bahwa tiap dokter umum di RS Islam PKU Muhammadiyah Ternate memiliki jumlah jam kerja melebihi atau hampir sama dengan 2 kali lipat dibanding standar yang seharusnya. Oleh karena jam kerja sangat berhubungan dengan beban kerja maka dapat disimpulkan juga bahwa dokter umum di RS Islam PKU Muhammadiyah Ternate memiliki beban kerja yang lebih dari yang seharusnya diemban.

## KESIMPULAN
1. Apabila beban kerja seorang tenaga kesehatan dengan tugas dan fungsi tertentu berada pada  ukuran  standar  120  sampai  150  jam  perbulan  berarti  tidak  diperlukan  tambahan tenaga pada tugas yang sama, namun
2. Apabila beban kerja seorang tenaga kesehatan dengan tugas dan  fungsi tertentu berada pada ukuran lebih dari 150 jam, maka diperlukan penambahan tenaga kesehatan dalam hal ini profesi dokter guna meringankan beban kerja dari tenaga dokter yang ada, maka
3. Perlu adanya penambahan tenaga dokter umum di Unit Gawat Darurat RSU Islam PKU Muhammadiyah tahun 2018

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Universitas  Khairun  yang  telah  memberi dukungan  dana  melalui  Hibah Penelitian  Tingkat  Fakultas  Tahun Anggaran  2018, terhadap penelitian  ini  atau  penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pembantu  peniliti  pada  saat proses pengumpulan informasi (data) baik di lapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adipradana. 2008. Analisis Beban Kerja. Http://adipradana.wordpress.com . [2008-11-27]
Anonimous.  2004.  Undang-undang  Republik  Indonesia  No.  29  Tahun  2004  tentang  Praktik Kedokteran
Anonimous,  2004c.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  KepMenKes  RI  No. 81/MENKES/SK/I/2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan di tingkat Propinsi Kabupaten/Kota serta Rumah Sakit.
Anonimous.  2008.  Peraturan  Menteri  dalam  Negeri  No.  12  tahun  2008  tentang  Pedoman Analisis Beban Kerja di Lingkungan Departemen Dalam Negeri dan Pemerintah Daerah.
Anonimous. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 340 Tentang Rumah Sakit Kelas B pasal 10. Permenkes Ri No. 340/Menkes/ Per/III/2010/ pasal 10
Dodolang,  E.  2013.  Analisis  Perencanaan  Kebutuhan  SDM  Kesehatan  Dengan  Metode Workload Indicators  Staffing Need (WISN) di Rumah  Sakit Umum Daerah (RSUD) Sanana Kabupaten Sula. Tesis. Unsrat. Manado
Hanafiah, 2008. Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan. Jakarta: EGC
Ilyas, Y. 2011. Perencanaan Sumber Daya Manusia Rumah Sakit, Teori, Metoda dan Formula. Pusat Kajian Ilmu Kesehatan FKM_UI. Jakata : CV Usaha Prima
Kurniati, E. 2012. Kajian SDM Kesehatan di Indonesia. Jakarta : Salemba Medika
Mudayana AA. Pengaruh Motivasi  dan  Beban Kerja Terhadap Kinerja Karyawan di Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul. KES MAS. 2010;4(2):84–92.
Nengsih, 2010. Analisis Kebutuhan dan Kualifikasi Tenaga Dokter Di Pelayanan Rawat Inap RSUD Bangkinang Kabupaten Kampat Tahun 2010. Tesis. Universitas Indonesia. Depok
Shipp, P, J. 1998. Work Indicators of Staffing Need (WISN) A manual for Implementation . Prepared for the World Health Organization. Desember. Boston. USA
Supriadi, 2015. Pengembangan Pelayanan Medik dan Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta
Dewi , N., Pattimahu, D.M . emergency room, islamic hospital, medical doctor, PKU Muhammadiyah