## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.7, No.1, Maret 2021, pp. 1-5 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 1

## PENGARUH PEMBERIAN INFUSED WATER LEMON
( Citrus Limon ) DAN JAHE MERAH ( Zingiber Officinale Varietas Rubrum ) UNTUK MENURUNKAN MUAL- MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DI KLINIK PRATAMA MARIANA MEDAN TAHUN 2020
Fitri Yana Kaban 1 , Bella Vetriyasa 2 , Desy Khairani 3 , Chrismis Novalinda Ginting 4 Universitas Prima Indonesia, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Nov 09, 2020 Revised Mar 08, 2021 Accepted Mar 15, 2021 Pregnancy causes physical, psychological and hormonal changes in the body of  a  pregnant  woman.  This  causes  various  complaints  experienced  by  the mother,  one  of  which  is  nausea  and  vomiting  or  often  called  morning sickness  which  usually  occurs  early  in  pregnancy  (first  trimester).  Nausea and vomiting experienced by pregnant women are due to increased levels of the  hormones  estrogen  and  progesterone  produced  by  Human  Chorionic Gonadotropine  (HCG)  in  serum  from  the  placenta.  Morning  sicknes  occur not  only  in  the  morning  but  can  occur  at  any  time  of  the  day  and  even  at night.  General  objective,  to  determine  the  effect  of  giving  lemon  and  red ginger  infused  water  to  reduce  nausea  and  vomiting  in  first  trimester pregnant women at the Mariana Primary Clinic in Medan in 2020. The study was  conducted  in  July  2020,  the  population  in  this  study  were  pregnant women  who  experienced  nausea  and  vomiting.  in  the  first  trimester  of pregnancy  at  the  Primary  Mariana  clinic  in  Medan  in  2020  as  many  as  25 people.  The  sample  in  this  study  was  taken  using  purposive  sampling technique. The inclusion criteria were pregnant women who were not fasting, liked  ginger  and  lemon  to  be  able  to  consume  infused  water,  and  were  not taking  drugs.  While  the  exclusion  criteria  were  pregnant  women  who  took drugs  and  pregnant  women  who  did  not  like  ginger  and  lemon.  Then  the number  of  samples in  this study  were  18 people.  Quasi-experimental design (quasy  experiment),  namely  the  one  group  pretest  and  post-test  approaches. Wilcoxon  Signed  Rank  Testpre  and  post  test  results  obtained  from  the  Z value  of  3.397  with  a  p-value  of  0.001.  From  the  test  value  p-value  0.001 <0.005  (H0  rejected).  This  shows  that  there  is  a  difference  between  before giving  Lemon  Infused  Water  and  after  being  given  Lemon  Infused  Water.
Based  on  these  results,  it  can  be  concluded  that  there  is  an  effect  of  giving lemon infused water (citrus limon) and red ginger (zingiber officinale rubrum variety) to reduce nausea and vomiting in trimester I pregnant women.

## Keywords:

## Lemon Infused Water
Nausea and Vomiting Pregnant Women
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Fitri Yana Kaban, S1 Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jl. Danau Singkarak, Gg. Madrasah SeiAgul, Kec.Medan Barat, Kota Medan - Sumatera Utara. Email: fitriyanakaban1995@gmail.com
2

## 1. INTRODUCTION
Menurut  (Ayu  Dwi  Putri,  2017)  Kehamilan  dapat  menyebabkan  perubahan  fisik,  psikis  dan hormonal pada tubuh ibu hamil hal ini menimbulkan  berbagai keluhan yang dialami ibu salah satunya mual dan  muntah  atau  sering  disebut Morning  sickness yang  biasa  terjadi  diawal  kehamilan  (trimester  I).  Mual- muntah  yang  dialami  ibu  hamil  dikarenakan  adanya  peningkatan  kadar  hormon  estrogen  dan  progesterone yang diproduksi oleh Human Chorionic Gonadotropine (HCG) dalam serum dari plasenta. Morning sicknes terjadi tidak hanya di pagi hari melainkan bisa terjadi setiap saat siang bahkan malam hari. Selain itu indra penciuman  yang  dialami  ibu  hamil  juga  meningkat  apabila  mencium  aroma  bau-bauan  contohnya  bau masakan,  parfum  dan  sebagainya,  setengah  dari  ibu  hamil  akan  mengalami  mual  dan  muntah  apabila merasakan bau tersebut. Mual dan muntah apabila terjadi berlebihan juga memiliki dampak pada janin yang dikandung ibu misalnya abortus , bayi lahir rendah dan kelahiran tidak cukup bulan (prematur), pertumbuhan janin  terhambat  ( Intrauterine  Growth  Retardation /IUGR)  juga  akan  meningkat  pada  ibu  hamil  dengan hiperemesis  gravidarum .  Cara  meredakan  mual  dan  muntah  juga  dapat  dilakukan  melalui  tindakan farmakologi dan non farmakologi. Berikut beberapa Tindakan non farmakologi yang sering dianjurkan oleh tenaga medis seperti tehnik relaksasi, pemberian teh/wedang jahe, aromaterapi.
Nausea  Gravidarum (NVP),  atau  disebut Morning  sickness bahwa  dari  hasil  yang  didapat  bahwa hampir  50%-90%  ibu hamil akan merasakan mual  dan muntah  pada  kehamilan  3  bulan  pertama  kehamilan (trimester  I).  Keadaan  ini  akan  membaik  ketika  usia  kehamilan  memasuki  12-16  minggu  kehamilan (trimester  kedua).  Keadaan  ini  terjadi  sekitar  60%-80%  primigravida  dan  pada  multigravida  terjadi  sekitar 40%-60%. Keluhan mual-muntah yang dialami ibu hamil merupakan hal yang bersifat fisiologis, akan tetapi apabila keluhan tersebut tidak segera diatasi, maka akan menjadi hal yang patologis sehingga menyebabkan gangguan pada kehamilan ibu. Riset yang telah dilakukan oleh Vutyavanich dari Universitas Chiang Mai di Thailand  tentang  khasiat  jahe  untuk  meredakan  mual-muntah  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  (Ummi  dan Mahmudah, 2014).
Jahe  terbukti  memiliki  aktivitas  antiemetik  (anti  muntah)  yang  manjur,  jahe  sangat  efektif  untuk mengatasi mual dan muntah pada Ibu Hamil Trimester I. Selain jahe, buah lemon juga dapat digunakan untuk mengatasi  mual  dan  muntah,  selain  dalam  bentuk  sediaan aromatherapy, di  dalam  buah  lemon  terdapat vitamin C dan minyak Atsiri. Infused water adalah potongan dari beberapa buah-buahan  yang akan dicampur dengan  air  yang  sudah  matang  lalu  didiamkan  beberapa  saat  di  dalam  lemari  es  (6-12  jam)  untuk  dapat mengeluarkan sarinya. Kandungan infused water dapat memberikan energi ekstra bagi ibu hamil. Tiga unsur gizi  penting  seperti  air,  mineral  dan  vitamin  dapat  mengatasi  ibu  hamil  yang  mengalami  dehidrasi  selama mual dan muntah pada ibu hamil (Anis Novitasari).
Berdasarkan data WHO hiperemesis gravidarum terjadi di seluruh dunia diantaranya benua Amerika 0,5-2%, sebenyak 0,3% di Swedia, 0,5% di California, 0,8% di Canada, 10,8% di China 0,9% di Nowergia, 2,2%  di  Pakistan  dan  1,9%  di  Turki  sedangkan  di  Indonesia  angka  kejadian  Hiperemesis  gravidarum  di Indonesia adalah mulai 1-3% dari seluruh kehamilan (Evi susanti, 2019).
Berbagai penelitian pemberian infused water jahe dan lemon telah dilakukan diantaranya penelitian yang dilakukan oleh Anis Novitasari tentang pengaruh jahe dan lemon untuk menurunkan mual-muntah pada yang  dilakukan  pada  17  ibu  hamil  yang  mengalami  mual-muntah  sedang-berat  dan  setelah  mengonsumsi infused water tersebut 16 ibu hamil termasuk kategori ringan dengan nilai p value 0,0001 yang dilakukan di Klinik Pratama Nur Hikmah Kabupaten Grobogan.
Berdasarkan  dari  hasil  uraian-uraian  diatas  baik  dalam  hasil  peneliti  sebelumnya  maka  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai infused water tersebut dan berdasarkan survey awal yang telah dilakukan peneliti di klinik pratama mariana. Peneliti mendapatkan jumlah Ibu Hamil Trimester I  sebanyak 25  orang  dimana  sebanyak  18  orang  ibu  hamil  tersebut  mengalami  mual  muntah  dengan  kategori  berat- sedang.

## 2. RESEARCH METHOD
Jenis  penelitian ini  menggunakan  penelitian kuantitatif dengan rancangan  eksperimen  semu  ( quasy ekspriment )  yaitu  dengan  pendekatan one  group  pretest  dan  post-test dimana  desain  ini  untuk  mengetahui perubahan  yang  terjadi  sebelum  diberikan  tindakan  dan  setelah  dilakukannya  tindakan  pada  kelompok kontrol dan kelompok eksprimen kemudian diobservasi setelah dilakukan intervensi.
Lokasi  penelitian  akan  dilakukan  di  Klinik  Pratama  Mariana  Medan  Tahun  2020.  Dengan  alasan sebagai  berikut:  Sampel  yang  dibutuhkan  memenuhi  syarat  untuk  dilakukan  penelitian.  Klinik  Mariana memberikan  izin  untuk  dapat  melakukan  penelitian  tersebut.  Penelitian  ini  direncanakan  dilakukan  pada bulan Juli 2020. Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoadmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang mengalami mual-muntah pada kehamilan trimester I di klinik  Pratama  Mariana  Medan  Tahun  2020  sebanyak  25  Orang.  Sampel  adalah  objek  yang  diteliti  dan dianggap  dapat  mewakili  seluruh  pupulasi  (Notoadmodjo,  2010).  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil
3 menggunakan teknik Purposive Sampling yaitu pengambilan sampel secara Purposive Sampling didasarkan pada suatu pertimbangan  tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri berdasarkan inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu  ibu  hamil  yang  tidak  sedang  berpuasa,  menyukai  jahe  dan  lemon  untuk dapat  mengonsumsi Infused  Water ,  serta  tidak  sedang  mengonsumsi  obat.  Sedangkan  eksklusi  pada penelitian ini  adalah  yaitu  ibu hamil  yang mengonsumsi  obat dan  ibu hamil  yang tidak  menyukai  jahe  dan lemon. Maka jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 18 Orang.
Cara Pembuatan Infused Water : Siapkan buah lemon dan jahe yang telah dicuci bersih, potong buah lemon dan  jahe menjadi  beberapa  bagian  masukkan  potongan  buah  kedalam termos  yang  berisi air  matang lalu diamkan dalam lemari es selama 1-4  jam sebelum disajikan untuk mengeluarkan sarinya i nfused Water siap dikonsumsi ibu hamil. Infused Water ini sangat bermanfaat karena cairan Infused Water mengandung 3 unsur gizi yang penting yaitu air, vitamin dan mineral yang dapat mencegah ibu mengalami dehidrasi selama masa  kehamilan.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasy  ekspriment karena  penelitian  ini  ingin mengidentifikasi menggunkan lembar observasi ada tidaknya pengaruh variabel dependen terhadap variabel independen. Tujuan lembar obsevasi tersebut untuk membantu peneliti menilai dan menemukan kesimpulan dari solusi yang dibutuhkan. Lembar observasi dalam penelitian ini digunakan untuk mencatat hasil observasi pada responden yang diukur sebelum dan sesudah dilakukan pemberian Infused Water pada ibu hamil. Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  variabel  independen  secara  menyeluruh  dan  melihat persentasi  variabel  tersebut.  Data  variabel  ini  adalah  numerik  dengan  satu  kelompok  berpasangan  (satu kelompok intervensi) dan menggunakan uji statistik non-parametrik yaitu uji wilcoxon karena menggunakan skala  ordinal.  Uji  statistik  dengan  menggunakan  taraf  signifikansi  5%,  maka  kriteria  pengujian  adalah  jika signifikansi >0,05  maka H 0 diterima dan jika signifikansi <0,05 maka H 0 ditolak. Tahap  pengujian hipotesis menggunakan SPSS dengan uji wilcoxon.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil
Analisa Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  bulan  Juli  tentang  Pengaruh  Pemberian Infused Water  Lemon ( Citrus  Limon )  dan  Jahe  Merah  ( Zingiber  Officinale  Varietas  Rubrum )  untuk  menurunkan mual-muntah  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  di  Klinik  Pratama  Mariana  Tahun  2020  maka  diperoleh  hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia, Paritas Dan Usia Kehamilan
Usia Jumlah Persentase (%) 22-29 tahun 12 66,7 30-39 tahun 6 33,3 Total 18 100 Paritas Primigravida 11 61,1 Multigravida 7 38,9 Usia Kehamilan 7 minggu 2 11,1 8 minggu 3 16,7 9 minggu 3 16,7 10 minggu 2 11,1 11 minggu 3 16,7 12 minggu 4 22,2 13 minggu 1 5,5
Berdasarkan  tabel  1,  diperoleh  data  karakteristik  tertinggi  Ibu  Hamil  Trimester  I  terjadi  pada  usia 22-29 tahun sebanyak 12 orang (61,7%) , primigravida mayoritas 11 orang (66,7%) dan usia kehamilan rata rata yang lebih banyak 12 minggu (22,2%).

## Analisa Bivariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  menggunakan  Analisa  Bivariat,  maka  diperoleh  hasil  sebagai berikut :
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Sebelum (Pre-Test) Perlakuan Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 4-6 (Sedang) 6 33,3 7-10 (Berat) 12 66,7 Total 18 100
4
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 2, sebelum diberikan Infused Water Lemon dan Jahe Merah pada Ibu Hamil Trimester I diperoleh hasil yang mengalami mual-muntah antara 4-6 kali (sedang) sebanyak 6 responden dan yang mengalami mual-muntah atau 7-10 kali (berat) sebanyak 12 responden.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Sesudah (Post-Test) Perlakuan Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1-3 ringan 12 66,7 4-6 sedang 2 11,1 7-10 berat 4 22,2 Total 18 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3,  sesudah  diberikan  perlakuan  pemberian Infused  Water Lemon dan Jahe Merah pada Ibu Hamil Trimester I didapat hasil bahwa terdapat penurunan mual-muntah 1-3 kali  (ringan)  sebanyak  12  orang  responden.  Sedangkan  yang  tidak  mengalami  perubahan  ada  sebanyak  4 orang dengan nilai 7-10 kali (berat).
Tabel 4. Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test Sebelum Dan Sesudah Perlakuan
Variabel N Mean Std. Deviation Z P – Value Kesimpulan Pre – test 18 2,67 0,485 -3,397 b 0,001 H 0 ditolak Post – test 18 1,56 0,856 -3,397 b 0,001 H 0 ditolak
Berdasarkan hasil  penelitian  pada tabel  4,  dapat dilihat  bahwa  dari  uji Wilcoxon  Signed Rank  Test pre dan post diperoleh hasil  dari nilai  Z  sebesar  3,397  dengan nilai p-value sebesar 0,001.  Dari nilai uji p- value 0,001<  0,005.  Sehingga  disimpulkan  bahwa  H 0 ditolak,  artinya  terdapat  perbedaaan  antara  sebelum dilakukan pemberian Infused Water Lemon dan sesudah diberikan Infused Water Lemon .

## 3.2 Pembahasan
Bedasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada Klinik Pratama Mariana Medan, dimana responden perempuan sebanyak 18 orang. Usia Ibu Hamil Trimester I rentang usia 22-29 sebanyak 12 orang. Sedangkan usia  30-39  berjumlah  6  orang.  Berdasarkan  tabel  2  sebelum  dilakuan  pemberian Infused  Water  Lemon dan Jahe  Merah  untuk  penurunan  mual  dan  muntah  Ibu  Hamil  Trimester  I  sebanyak  12  responden  mengalami mual-muntah  antara  7-10  kali  (berat).  Berdasarkan tabel  3, setelah  diberikan  infused  water  lemon dan  Jahe Merah  untuk  menurunkan  mual  dan  muntah  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  terdapat  perubahan  sebanyak  12 responden  yang  mengalami  mual-muntah  1-3  kali  (ringan).  Berdasarkan  hasil  dari  uji Wilcoxon  Sign  Rank Test didapat nilai Z sebesar 3,397 dan p- value 0,001 sehingga dapat disimpulkan H 0 ditolak dan H a diterima, artinya  terdapat  pengaruh  pemberian Infused  Water  Lemon dan  Jahe  Merah  untuk  menurunkan  mual  dan muntah pada Ibu Hamil Trimester I.
Jahe  Merah merupakan tanaman  yang memiliki  sejuta khasiat  yang telah  dikenal  sejak lama.  Jahe Merah  merupakan  salah  satu  jenis  rempah  penting  yang  memiliki  efek  menyegarkan  dan  dapat  menekan mual-muntah.  Lemon  juga  merupakan  salah  satu  herbal  yang  digunakan  selama  kehamilan  yang  dapat mengurangi  mual-muntah  pada  ibu  hamil.  Kandungan  yang  terdapat  pada  buah  lemon  dapat  mengurangi mual-muntah dan mengurangi rasa nyeri.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anis  Novitasari  tentang  pengaruh  Jahe  Merah  lemon  untuk menurunkan  mual-muntah  pada  17  ibu  hamil  yang  mengalami  mual-muntah  sedang,  berat  dan  setelah mengonsumsi Infused Water terdapat perubahan dengan nilai p- value 0,0001. Infused Water adalah potongan dari beberapa buah-buahan yang dicampur dengan air matang lalu didiamkan beberapa saat didalam lemari es selama  6-12  jam  untuk  dapat mengeluarkan  sarinya.  Mual-muntah  yang  dialami  ibu hamil  disebabkan  oleh peningkatan kadar hormon estrogen dan progesteron yang diproduksi dari Human Chorionic Gonadotropine (HCG)  dalam  serum  dalam  plasenta.  Apabila  terjadi  secara  berlebihan  akan  memiliki  dampak  pada  janin yang  dikandung  ibu  misalnya abortus ,  bayi  lahir  rendah  dan  kelahiran  tidak  cukup  bulan  ( premature ). Menurut  asumsi  peneliti  mual-muntah  yang  terjadi  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  dapat  diatasi  dengan pemberian Infused Water Lemon dan Jahe Merah.

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Testpre dan post, diperoleh  nilai    Z  sebesar  3,397  dengan nilai p-value sebesar  0,001. Nilai uji p-value 0,001< 0,005 (H 0 ditolak). Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaaan antara sebelum dilakukan pemberian Infused Water Lemon dan sesudah diberikan Infused Water Lemon . Berdasarkan hasil uji tersebut maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian Infused Water Lemon dan  Jahe  Merah  untuk  menurunkan mual-muntah  Ibu  Hamil  Trimester I  di  Klinik  Pratama  Mariana Tahun 2020.

## REFERENCES
Ayu Dwi Putri. 2017. Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika. Ummi dan Mahmudah. 2014. Pengaruh Pesalinan dan Kompliksi, edisi 3 . Jakarta: EGC. Anis  Novitasari.  2017. Pengaruh  Infused  Water  Lemon  (Lemon  dan  Jahe  Emprita)  Terhdap  Keluhan  Mual Muntah Ibu Hamil Trimester I di Klinik Pratama Nur Hikmah Gubuk edisi Januari- Juni 2017. Ummi  Hasana,  dkk.  2014. Efektivitas  Pemberian  Wedng  Jahe  Terhadap  Penurunan  emesis .  ISSN  81-87. Vol. 3 No.1 2014.
Siti  Rofi’ah  ddk.  2019. Efektivits  Aromaterapi  Lemon  Untuk  Mengatasi  emesis  Garavidarum,  Jurnal Kebidnnan I. ISSN 2089-7669.
Rahmi fitri. 2013. Efektifitas Jahe Untuk Menurunkan Mual Muntah pada Kehamilan Trimester I  Jurnal Vol 1 No.2.
Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.