## PENGARUH PEMBERIAN TERAPI GUIDED IMAGERY TERHADAP KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI SECTIO CAESAREA
Niken Liyana Octa Sari, Danang Tri Yudono, Dwi Novitasari* Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran,
Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
*dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Gangguan  psikologis  yang  ditemui  sebelum  menjalani  operasi  caesarea  meliputi  timbulnya  rasa ketakutan dan kecemasan. Jika tidak diatasi, situasi tersebut dapat menghambat proses persalinan. opsi untuk  mengurangi  kecemasan  adalah  melalui  terapi  imajinasi  terbimbing,  yang  melibatkan  teknik relaksasi  untuk  menciptakan  perasaan  kenyamanan  dan  merangsang  pelepasan  endorfin  sehingga dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  mengidentifikasi  dampak  dari pemberian  terapi  imajinasi  terbimbing  dalam  meminimalisir  tingkat  kecemasan  terhadap  pasien sebelum  menjalani  operasi  caesarea.  Dalam  penelitian  ini,  digunakan  metode  kuantitatif  dengan mengadopsi pendekatan desain pre-eksperimental satu kelompok  pretest-posttest. Populasi penelitian ini yaitu pasien sebelum menjalani operasi caesarea, jumlah sampel sebanyak 57 individu yang terpilih melalui teknik purposive sampling. Tingkat kecemasan diukur melalui penggunaan lembar observasi Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  (HARS),  dan  sesi  terapi  imajinasi  terbimbing  diberikan  dua  kali, masing-masing  dengan  durasi  15-20  menit.  Pengolahan  data  dilakukan  melalui  penggunaan  uji Wilcoxon Signed Ranks. Hasil menunjukan jika nilai dari Asymp. Sig. (2-tailed) yaitu sebesar 0,000 < 0,05  maka  Ho  ditolak  serta  Ha  diterima  serta  nilai  mean  rank  pretest-posttest  29.00  Ini mengindikasikan bahwa terdapat perbedaan antara nilai pretest dan posttest, Selain itu, terapi guided imagery  berpengaruh  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  sebelum  menjalani  operasi  caesarea  dan penurunan  kecemasan  yang  signifikan.  Kesimpulannya  bahwa  terapi  imajinasi  terbimbing  mampu mengurangi tingkat kecemasan terhadap pasien sebelum menjalani operasi caesarea.

## Kata kunci: guided imagery; kecemasan; sectio caesarea

## THE EFFECT OF GUIDED IMAGERY THERAPY ON ANXIETY IN PRE-OPERATIVE CAESAREA SECTIO PATIENTS

## ABSTRACT
Psychological  disorders  encountered  before  undergoing  a  caesarean  section  surgery  include  the emergence of fear and anxiety. If left unaddressed, this situation can hinder the childbirth process. An option to reduce anxiety is through guided imagery therapy, which involves relaxation  techniques to create feelings of comfort and stimulate the release of endorphins, thus reducing anxiety levels. The aim  of  this  research  is  to  identify  the  impact  of  providing  guided  imagery  therapy  in  minimizing anxiety  levels  in  patients  before  undergoing  a  caesarean  section  surgery.  This  study  employs  a quantitative  method  with  a  one-group  pretest-posttest  pre-experimental  design  approach.  The research population consists of patients before undergoing a caesarean section surgery, with a sample size of 57 individuals selected using purposive sampling techniques. Anxiety levels are measured using the Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), and guided imagery therapy sessions are conducted twice, each  with  a  duration  of  15-20  minutes.  Data  is  analyzed  using  the  Wilcoxon  signed-ranks  test.  The results  show  that  the  Asymp.  Sig.  (2-tailed)  value  is  0.000  <  0.05,  therefore  rejecting  Ho  and accepting Ha, with a mean rank of 29.00 pretest-posttest indicating a difference between pretest and posttest  values,  as  well  as  a  significant  reduction  in  pre-operative  anxiety  due  to  guided  imagery therapy for caesarean section patients. In conclusion, guided imagery therapy is capable of reducing anxiety levels in patients before undergoing a caesarean section surgery.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group

## Keywords: anxiety; guided imagery;  sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Konteks ilmu obstetrik, istilah "sectio caesarea" merujuk pada tindakan bedah yang dilakukan agar melahirkan bayi melalui cara menciptakan sayatan terhadap dinding perut serta rahim ibu (Samsider, 2021). Persentase penggunaan metode sectio caesarea dalam proses persalinan di Indonesia,  terutama  pada  perempuan  berusia  antara  10  hingga  54  tahun,  mencapai  rata-rata sekitar  17,6%.  Angka  tertinggi  diperoleh  pada  daerah  DKI  Jakarta,  mencapai  31,1%, sementara  yang  terendah  tercatat  di  Papua  dengan  6,7%.  Sementara  itu,  di  Jawa  Tengah, Persentase dari metode persalinan melalui operasi caesarea mencapai 17,1%. Angka tersebut menunjukkan  bahwa  persalinan  menggunakan  sectio  caesarea  semakin  banyaknya  ibu melahirkan yang menggunakan (Riskesdas, 2018).
Data ini menggambarkan bahwa semakin banyak ibu yang memilih metode persalinan dengan operasi sectio caesarea. Kecemasan sebelum operasi adalah respons yang timbul sebelumnya sebagai  mengantisipasi  kemungkinan  pengalaman  yang  pasien  bisa  menganggap  sebagai potensi ancaman terhadap peran dalam kehidupan, integritas tubuh, atau bahkan kelangsungan hidupnya,  dalam  masyarakat,  telah  menjadi  pengetahuan  yang  luas  bahwa  gangguan  mental memiliki  dampak  langsung  terhadap  performa  fisik.  Pasien  dapat  mengalami  beragam  rasa takut, seperti kekhawatiran terkait anestesi, kecemasan terkait ketidakpastian, atau rasa takut akan  perubahan  citra  tubuh  mereka,  yang  dapat  menyebabkan  perasaan  gelisah  atau kecemasan (Smeltzer et al., 2013).
Kecemasan adalah faktor stres yang berdampak pada sistem limbik, yang bertanggung jawab atas  regulasi  emosi,  melalui  serangkaian  proses  yang  dipengaruhi  oleh  HPA  (hipotalamus, pituitary,  dan  adrenal).  Kecemasan  akan  memicu  hipotalamus  untuk  meningkatkan  sekresi Hormon  Pelepasan  Kortikotropin  (CRF),  setelah  itu  CRF  ini  akan  merangsang  kelenjar pituitari anterior  agar meningkatkan sekresi  Hormon  Adrenokortikotropik (ACTH). Hormon ini  akan  memicu  peningkatan  produksi  kortisol  dan  aktivasi  katekolamin  (epinefrin  dan norepinefrin). Proses ini yang akan merespons keberadaan kecemasan. Teknik relaksasi dapat digunakan  untuk  mencegah  munculnya  kecemasan  pada  pasien  sebelum  menjalani  operasi, salah  satu  contoh  jenis  teknik  relaksasi  adalah  relaksasi  imajinasi  terbimbing  (guided imagery) (Smeltzer et al., 2013).
Imajinasi  terbimbing  (guided  imagery)  adalah  teknik  relaksasi  yang  mengkhususkan  dan membimbing  imajinasi  seseorang.  Relaksasi  melalui  imajinasi  terbimbing  dapat menghasilkan  penurunan  tekanan  darah,  denyut  nadi,  dan  frekuensi  pernapasan,  sambil meningkatkan  suhu  tubuh  (Ariyanto  et  al.,  2022).  Guided  imagery  menciptakan  perasaan nyaman,  relaksasi,  meningkatkan  endorphin  sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan.  Terapi ini  merupakan  contoh  dari  beragam  teknik  yang  menitikberatkan  pada  proses  berpikir, termasuk visualisasi dan sugesti secara langsung (Álvarez-García et al., 2020). Penelitian ini bertujuan  untuk  mengeksplorasi  efek  dari  pemberian  terapi  guided  imagery  dalam mengurangi tingkat kecemasan pada pasien sebelum menjalani operasi caesarea.

## METODE
Metode  penelitian  ini  melibatkan  Metode  kuantitatif  diterapkan  dengan  menggunaan  desain pre-eksperimental  satu  kelompok  pretest-posttest,  dalam  penelitian  ini  dilakukan pengumpulan  data  sebelum  pemberian  perlakuan  (pre-test)  dan  juga  setelah  perlakuan diberikan  (post-test).  Populasi  pada  penelitian  ini  sebanyak    66  pasien  dan  sampelnya  57 pasien,  teknik  pengumpulan  data  dalam  studi  ini  dilaksanakan  dengan  cara  menentukan responden  berdasarkan  kriteria  inklusi  mencakup  pasien  yang  akan  mengalami  operasi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
caesarea  sebelum  operasi  dan  mengalami  tingkat  kecemasan,  pasien  yang  bersedia  menjadi responden, pasien dengan status ASA 1-2, dan pasien koopertif, selanjutnya calon responden diberikan  lembar  persetujuan  untuk  menjadi  responden  apabila  setuju  maka  diminta  untuk menandatangani  lembar  tersebut  sebagai  bukti  persetujuan,  kemudian  peneliti  memberikan kuesioner  agar  diisi  oleh  responden  sehingga  peneliti  dapat  mengetahui  kecemasan  pasien, setelah  mengetahui  pasien  cemas  maka  peneliti  siap  memberikan  intervensi  terapi  guided imagery  untuk  menurunkan  kecemasan.  Terapi  guided  imagery  dilakukan  dengan  cara menilai kecemasan pasien sebelum diberikan terapi dan sesudah diberikan terapi, pemberian dilakukan  dua  kali  dengan  durasi  sekitar  15  hingga  20  menit  pada  masing-masing  pasien. Pasien diinduksi dengan membeayangkan hal yang disukai dengan diiringi backsound musik suara  alam  (gemericik  air),  alat  yang  dibutuhkan  adalah  tape  recorder,  stopwatch,  dan headphone.  Terapi  diimplementasikan  sesuai  dengan  pedoman  yang  telah  dipersiapkan  oleh peneliti dalam Standar Operasional  Prosedur (SOP). Pengukuran ini melibatkan penggunaan Hamilton Anxiety Rating Scale sebagai alat untuk menilai tingkat kecemasan. Variabel yang digunakan adalah terapi guided imagery (independent), kecemasan pasien sebelum menjalani operasi  caesarea  (sebagai  variabel  yang  bergantung)  usia,  gravida,  dan  riwayat  operasi. Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Emanuel  Banjarnegara.  Informasi  diperoleh melalui  distribusi  kuesioner  kepada  peserta  penelitian,  lalu  dianalisis  dengan  menggunakan metode analisis data univariat menggunakan uji normalitas Kolmogorov Smirnov didapatkan hasil sig 0,068 dengan demikian, dapat ditarik kesimpulan bahwa data ini mengikuti distribusi yang bersifat normal dan bivariat digunakan uji wilcoxon signed ranks.

## HASIL
Tabel 1.
Distribusi responden berdasarkan usia, gravida, serta riwayat operasi pada pasien yang akan menjalani operasi caesarea sebelum operasi (n=57) Karakteristik Responden F % Usia - 20-35 tahun 50 87.7 - >35 tahun 7 12.3 Gravida - Primigravida 22 38.6 - Multigravida 35 61.4 Riwayat Operasi - Pernah SC 20 35.1 - Belum pernah SC 37 64.9
Tabel  1  data  distribusi  frekuensi  dan  persentase  responden  berdasarkan  usia,  terlihat  bahwa mayoritas  responden  berada  dalam  kelompok  usia  20-35  tahun,  presentase  responden berdasarkan  gravida  responden  terbanyak  yaitu  multigravida,  dan memiliki  riwayat  belum pernah SC berjumlah 37 (64.9%) responden.
Tabel 2.
Distribusi frekuensi responden berdasarkan hasil nilai pre-test dan post-test yang diukur menggunakan Hamilton Rating Scale for Anxiety (HARS) (n=57)
Tabel 2 distribusi frekuensi responden berdasarkan nilai pre test dan post test bisa diketahui
Tingkat Kecemasan Pre Test Post Test f % f % Cemas Sedang 27 47.4 46 80.7 Cemas Berat 30 52.6 11 19.3

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
jika  responden  yang  memiliki  tingkat  kecemasan pre  test terbanyak  yaitu  dengan  tingkat kecemasan berat  berjumlah 30 (52.6%) responden dan terjadi penurunan di post test menjadi 11  (19.3%).  Nilai post  test responden  yang  memiliki  tingkat  kecemasan  terbanyak  yaitu dengan tingkat kecemasan sedang berjumlah 46 (80.7%) responden.
Tabel 3.
Hasil korelasi nilai kecemasan sebelum serta setelah pemberian intervensi terapi guided imagery (n=57) Skor Kecemasan Z Asymp. Sig (2- tailed) Mean Rank Pretest-posttest -6.575 b .000 29.00
Tabel  3  didapatkan  Hasil  perhitungan  uji Wilcoxon  Signed  Ranks digunakan  untuk membandingkan nilai Signifikansi (Sig) dengan nilai alpha yang dihasilkan dari perhitungan. Hasilnya mengindikasikan bahwa nilai Asymp. Sig. (2-tailed) adalah 0,000, yang kurang dari 0,05, dengan demikian hipotesis nol (Ho) ditolak dan hipotesis alternatif (Ha) diterima serta nilai  mean  rank pretest-posttest 29.00  Ini  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan antara  nilai  pretest  dan  posttest,  Jadi,  simpulannya  adalah  bahwa  terapi  guided  imagery mempengaruhi  tingkat  kecemasan  pada  pasien  sebelum  operasi  caesarea  dan  menyebabkan penurunan yang signifikan dalam tingkat kecemasan.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden Usia
Berdasarkan dari hasil data distribusi  frekuensi  dan  Persentase dari  responden menunjukkan bahwa  lebih  banyak  dari  mereka  sejumlah  50  responden,  yang  mewakili  sekitar  87,7%, berada  dalam  kelompok  usia  20-35  tahun.  Kemungkinan  tingginya  jumlah  responden  pada Sectio  caesarea berusia  20-35  tahun  dapat  disebabkan  oleh  adanya  komplikasi  dalam persalinan  yang  berpotensi  mengancam  nyawa  maupun  kesehatan  ibu  serta  bayi.  Masalah atau kondisi yang muncul selama masa kehamilan juga memiliki potensi untuk memengaruhi proses pada persalinan, Sehingga operasi caesarea dijadikan sebagai opsi yang paling optimal untuk melahirkan bayi (Hijriani et al., 2020). Komplikasi tersebut meliputi ketidakproporsian antara  ukuran  janin  dan  panggul,  persalinan  yang  tidak  berlanjut,  preeklampsia,  diabetes gestasional, kondisi darurat janin, penyelokan posisi bayi, dan kehamilan dengan bayi kembar (Maryanti & Endrike M, 2019).
Pernyataan tersebut juga didukung oleh penelitian yang menyatakan sebagian besar ibu yang berusia antara 20 hingga 35 tahun menjalani sectio caesarea karena faktor-faktor lain seperti masalah kesehatan ibu yang membuatnya tidak dapat melahirkan  secara normal, hal ini bisa termasuk  perdarahan  selama  kehamilan,  tekanan  fisik  atau  mental  yang  tinggi  yang  dapat menyebabkan  persalinan  prematur,  serta  masalah  komplikasi  kehamilan  yang  memerlukan tindakan operasi sectio caesarea (Wahyuni & Rohani, 2019).

## Gravida
Berdasarkan  hasil  penelitian  data  distribusi  frekuensi  dan  presentase  responden  berdasarkan gravida  responden  terbanyak  yaitu  dengan  multigravida  berjumlah  35    (61.4%)  responden. Hasil tersebut didukung oleh penelitian yang menyatakan bahwa komplikasi kehamilan Lebih umum  terjadi  pada  wanita  yang  sudah  memiliki  pengalaman  kehamilan  sebelumnya (multigravida)  (Ummah,  2015).  Berdasarkan  hasil  pernyataan  tersebut  ada  penelitian  yang menyatakan  Pengalaman  memiliki  banyak  anak  (multigravida)  dapat  meningkatkan  risiko

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
timbulnya  masalah  kesehatan  seperti  anemia,  kekurangan  gizi,  dan  tekanan  darah  tinggi (preeklampsia), Perdarahan serta ketuban yang pecah sebelum waktunya (KPD) bisa menjadi komplikasi  yang  mempersulit  proses  persalinan,  sehingga  dalam  beberapa  kasus, sectio caesarea harus dilakukan untuk melahirkan (Rahayu, 2019). Kasus ketuban pecah dini (KPD) yang  mengakibatkan  operasi  caesarea  lebih  sering  terjadi  pada  responden  yang  sebelumnya telah  menjalani  operasi  caesarea  saat  melahirkan . Wanita  yang  telah  menjalani sectio caesarea sebelumnya  akan  memiliki  bekas  luka  pada  rahimnya,  sehingga  persalinan berikutnya  harus  dipantau  dengan  cermat  untuk  menghindari  risiko  terjadinya  pecahnya rahim. Situasi seperti ini, melakukan induksi persalinan tidak disarankan, sehingga persalinan biasanya diakhiri dengan tindakan sectio caesarea. (Juliathi et al., 2020).

## Riwayat Operasi
Hasil  penelitian didapatkan data  distribusi  frekuensi  dan  presentase  berdasarkan  riwayat operasi bahwa  responden  lebih  banyak  dengan  riwayat  belum  pernah  SC  berjumlah  37 (64.9%) responden. Berdasarkan pernyataan tersebut dapat dikaitkan dengan penelitian yang menyatakan  bahwa riwayat  sebelumnya  dari sectio  caesarea (SC)  bukanlah  satu-satunya alasan untuk melakukan tindakan SC ini , adapun ibu yang menjalani tindakan sectio caesarea adalah ibu yang belum pernah melakukan tindakan SC (Susanto et al., 2019). Kelahiran pada ibu  yang  mengalami  tindakan sectio  caesarea tanpa  memiliki  rekam  jejak  sebelumnya  dari SC  dijalankan  karena  beberapa  alasan,  Ini  mencakup  situasi-situasi  pada  ibu  seperti  pelvis yang memiliki ukuran yang lebih kecil, keparahan keracunan selama kehamilan, preeklampsia berat  atau  eklampsia,  usia  ibu  yang  lebih  tua,  riwayat  operasi  caesarea  pada  kehamilan sebelumnya,  infeksi  pada  saluran  persalinan,  dan  faktor-faktor  lainnya . Alasan  lainnya melibatkan kondisi  pada janin seperti ukuran kepala bayi  yang berlebihan, letak kepala bayi yang  tidak  sesuai,  letak  kepala  janin  yang  tidak  tepat  (letak  muka),  plasenta  yang  menutupi serviks (plasenta previa), kehamilan dengan bayi kembar, serta posisi janin yang tidak sesuai (seperti  sungsang  atau  lintang) (Susanto  et  al.,  2019). Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian sebelumnya yang mengindikasikan bahwa sebagian besar ibu hamil yang menjalani operasi  caesarea  sebelumnya  sebagian  besar  belum  memiliki  riwayat  sebelumnya  tentang operasi ini (Salawati, 2013). Penelitian ini konsisten dengan hasil penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa mayoritas ibu hamil yang telah menjalani operasi caesarea sebelumnya sebagian  besar  belum  memiliki  riwayat  sebelumnya  tentang  operasi  ini  (Sudarsih  & Ardiansyah, 2022).

## Kecemasan Pasien Sectio Caesarea Pre Intervensi
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian,  terlihat  bahwa  responden  yang  menunjukkan  tingkat kecemasan  pada  pre-test  terbanyak  yaitu  dengan  tingkat  kecemasan  berat  berjumlah  30 (52.6%)  responden,  data  tersebut  menunjukan  bahwa  Pasien  sebelum  menjalani operasi caesarea merasakan  kecemasan.  Pasien  yang  merasakan  perasaan  cemas  biasanya  ditemui dengan  tanda-tanda  seperti  muka  tegang,  tampak  takut,  tampak  gelisah,  gemetar,  sulit  tidur, jantung berdebar, takhikardia, lesu, nafas cepat, tampak lemas serta tidak tenang. Kecemasan yang dialami oleh ibu saat menjalani operasi sectio caesarea disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk  prosedur  medis  yang  tidak  biasa  dan  risiko  terhadap  keselamatan  pasien  akibat tindakan bedah dan anestesi. Kecemasan ini dapat dipengaruhi oleh dukungan sosial, faktor- faktor stres potensial, kondisi fisik, tingkat pendidikan, status ekonomi, aspek sosial budaya, tingkat kedewasaan, dan usia (Irawati, 2016).
Faktor internal seperti usia bisa mempengaruhi munculnya kecemasan terhadap ibu hamil saat melahirkan. Usia 20 hingga 35 tahun dianggap sebagai periode yang paling ideal bagi seorang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
wanita  untuk  mengalami  kehamilan  dan  melahirkan,  ini  dikarenakan  faktor-faktor  seperti potensi  komplikasi  persalinan  yang  lebih  rendah  dan  dukungan  dari  pasangan  suami  yang dapat berpengaruh. Prosedur operasi merupakan potensi ancaman terhadap integritas individu. Rasa ketakutan terhadap anestesi, proses sectio caesarea , serta kemungkinan komplikasi yang dapat timbul menyebabkan peningkatan rasa kecemasan ibu sebelum menjalani operasi sectio caesarea  (Alhayyu  et  al.,  2020).  Paritas  atau  status  persalinan  juga  merupakan  faktor  yang memengaruhi  tingkat  kecemasan  ibu  saat  menghadapi  persalinan  (Ahsan  et  al.,  2017).  Ibu yang telah mengalami beberapa kali kehamilan, pengalaman persalinan sebelumnya mungkin menjadi  faktor  utama  yang  memicu  timbulnya  kecemasan.  Pengalaman  persalinan sebelumnya  tidak  selalu  membuat  multigravida  menjadi  lebih  tenang  dalam  menghadapi proses  persalinan.  Kecemasan  mungkin  timbul  ketika  ia  mengingat  pengalaman  kehamilan dan proses persalinan sebelumnya (Sondakh & Yuliani, 2017). Kecemasan dapat lebih tinggi pada  ibu  yang  belum  pernah  menjalani sectio  caesarea ,  berbeda  dengan  ibu  yang  telah mengalaminya sebelumnya (Marzuki & Mustaqim, 2021). Kecemasan yang dialami oleh ibu saat  menghadapi  persalinan  dengan sectio  caesarea mencakup  ketakutan  terhadap penyuntikan,  nyeri  pada  luka  operasi,  dan  efek  dari  tindakan  anestesia . Ketakutan  dan kecemasan yang berlebihan dapat  menyebabkan  gangguan fisik  pada ibu, seperti sakit,  serta apabila  berlangsung  dalam  durasi  yang  panjang,  dapat  mengganggu  kemampuan  ibu  untuk berkonsentrasi dan merasa kurang percaya diri (Nuzula et al., 2021).

## Kecemasan Pasien Sectio Caesarea Post Intervensi
Terapi  guided  imagery  diberikan  kepada  responden  yang  merasa  cemas  sebanyak  dua  kali selama  15-20  menit,  kemudian  dilakukan  pengukuran  kecemasan  dengan  menggunakan HARS  untuk  mengukur  penurunan  tingkat  kecemasan  responden.  Adapun  hambatan  ketika pelaksanaan terapi yaitu adanya perawat yang berulang kali memasuki ruangan sehingga hal tersebut  dapat  mengganggu  konsentrasi  responden,  dan  juga  waktu  yang  terbatas  saat pelaksanaan  terapi.  Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  uji  Wilcoxon  Signed  Ranks,  dengan membandingkan nilai Signifikansi (Sig) dengan nilai alpha yang dihitung, ditemukan bahwa nilai Asymp. Sig (2-tailed) adalah 0,000, yang lebih kecil dari 0,05. Oleh karena itu, hipotesis nol  (Ho)  ditolak  dan  hipotesis  alternatif  (Ha)  diterima  sehingga  didapatkan  perbedaan  dari nilai pretest dan posttest ,  maka  bisa  disimpulkan  bahwa  adanya  pengaruh  terapi guided imagery terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi sectio caesarea .
Penelitian  lain  juga  membuktikan  bahwa  sesudah  diberikan  guided  imagery,  terjadi penurunan tingkat  kecemasan pasien sebelum operasi  dari tingkat  kategori hingga  mencapai tingkat  hilang, hal  ini menunjukkan bahwa terapi  guided imagery efektif dalam mengurangi tingkat  kecemasan  pasien  sebelum  operasi  (Wahyuningsih  &  Agustin,  2020).  Telah dibuktikan juga oleh penelitian yang menyatakan bahwa Penurunan tingkat kecemasan terjadi setelah melalui sesi terapi relaksasi dengan metode guided imagery. Terapi ini telah menjadi norma  dalam  mengurangi  tingkat  kecemasan  dan  menciptakan  perasaan  ketenangan,  baik pada  individu  dewasa  maupun  anak-anak,  selain  itu  terapi  ini  juga  dapat  mengurangi  rasa nyeri kronis dan menurunkan tekanan darah (Ilham & Ayu, 2020). Penggunaan terapi guided imagery juga  termasuk  dalam  berbagai  metode  yang  dimanfaatkan  untuk  mengatasi kecemasan  pada  pasien  sebelum  menjalani  operasi.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya, di mana setelah menerapkan intervensi guided imagery , terjadi penurunan yang signifikan  dalam  tingkat  kecemasan  pasien  sebelum  menjalani  operasi,  bahkan  sebagian pasien  menjadi  bebas  dari  kecemasan,  dengan  kata  lain,  ini  berarti  bahwa  terapi guided imagery efektif dalam mengurangi tingkat kecemasan pasien sebelum operasi (Wahyuningsih & Agustin, 2020).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti, didapatkan Hasil dari analisis uji Wilcoxon Signed Ranks adalah membandingkan nilai Signifikansi (Sig) dengan nilai alpha yang  telah  dihitung,  dan  ditemukan  bahwa  nilai  Asymp.  Sig.  (2-tailed)  adalah  0,000,  yang lebih kecil daripada 0,05, Oleh karena itu, hipotesis nol (Ho) ditolak dan hipotesis alternatif (Ha) diterima serta terdapat perbedaan antara nilai pretest dan posttest, serta nilai mean rank pretest-posttest  29.00  artinya  terdapat  perbedaan  antara  nilai  pretest  dan  posttest,  dengan demikian,  dapat  dinyatakan  bahwa  terapi  guided  imagery  memiliki  dampak  atau  pengaruh terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  sectio  caesarea  dan  terdapat  penururnan kecemasan yang signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahsan,  Lestari,  R.,  &  Sriati.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kecemasan  Pre Operasi  Pada  Pasien  Sectio  Caesarea  Di  Ruang  Instalasi  Bedah  Sentral  Rsud Kanjuruhan  Kepanjen  Kabupaten  Malang.  Jurnal  Keperawatan,  8(1),  1–12. https://doi.org/https://doi.org/10.22219/jk.v8i1.4010
Alhayyu,  A.  D.,  Ekacahyaningtyas,  M.,  &  Vioneery,  D.  (2020).  Pengaruh  Aromaterapi Lemon  (Citrus  Limon  Linn)  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi Sectio  Caesarea  Di  Rsud  Dr.  Soeratno  Gemolong.  Nursing  Study  of  Undergraduate Program Faculty of Health and Sciences Kusuma Husada Surakarta University, 40, 2–9.
Álvarez-García,  Cristina,  Yaban,  &  Şimşek,  Z.  (2020).  The  effects  of  preoperative  guided imagery interventions on preoperative anxiety and postoperative pain: A meta-analysis. Complementary Therapies in Clinical Practice, 38(November 2019). https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2019.101077
Ariyanto,  A.,  Wicaksono,  Erman,  Kurniawan,  M.,  Yaviani  Margaretis,  D.  O.  S.,  Sari,  P., Kusumawardani,  L.  H.,  Fredrika,  L.,  Papilaya,  M.  F.,  Solehah,  E.  L.,  Ferasinta,  & Sadipun, D. K. (2022). Keperawatan Komunitas. CV. Medika Sains Indonesia.
Hijriani,  Iradhatullah  Rahim,  &  Henni  Kumaladewi  Hengky.  (2020).  Karakteristik  Ibu Bersalin  Dengan  Sectio  Caesarea  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Andi  Makkasau Parepare. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehatan, 3(2), 257–264. https://doi.org/10.31850/makes.v3i2.302
Ilham,  P.,  &  Ayu,  P.  (2020).  Pengaruh  efektivitas  tehnik  relaksasi  guidet  imagery  terhadap tingkat kecemasan pasien. Jurnal Health Sains, 195–207. https://doi.org/https://doi.org/10.46799/jhs.v1i4.41
Irawati,  D.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kecemasan  Ibu  menghadapi Persalinan  Sectio  Caesarea  (SC)  di  RSUD  R.a.  Basoeni  Kab.  Mojokerto.  Jurnal  Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery), 3(3), 310–315. https://doi.org/10.26699/jnk.v3i3.art.p310-315
Juliathi,  N.  L.  P.,  Marhaeni,  G.  A.,  &  Dwi  Mahayati,  N.  M.  (2020).  Gambaran  Persalinan dengan  Sectio  Caesarea  di  Instalasi  Gawat  Darurat  Kebidanan  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Sanglah  Denpasar  Tahun  2020.  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  (The  Journal  Of Midwifery), 9(1), 19–27. https://doi.org/https://doi.org/10.33992/jik.v9i1.1475

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Maryanti, S., & Endrike M, F. E. (2019). Karakteristik Ibu Dengan Persalinan Sectio Caesaria Di  Rumah  Sakit  Dr.  R.  Ismoyo  Kota  Kendari.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis, 14(4), 407–410. https://doi.org/10.35892/jikd.v14i4.293
Marzuki,  M.  S.,  &  Mustaqim,  M.  H.  (2021).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Persiapan Operasi  Sectio  Caesaria  Pada  Ibu  Hamil.  Jurnal  Sains  Riset,  11(2),  269. https://doi.org/https://doi.org/10.47647/jsr.v11i2.744
Nuzula,  F.,  Kasiati,  K.,  &  Maharrani,  T.  (2021).  Perbedaan  Kecemasan  Pada  Ibu  Bersalin Dengan  Persalinan  Normal  Dan  Sectio  Caesarea  the  Difference  of  Anxiety  in Intrapartum  Mothers  With  Normal  and  Sectio  Caesarea.  Journal  Well  Being,  6(2), 26157519. https://doi.org/https://doi.org/10.51898/wb.v6i2.137
Rahayu,  T.  L.  (2019).  Identifikasi  Tingkat  Resiko  Kehamilan  Dengan  Menggunakan  Skor Poedji Rochjati Dan Penanganan Persalinan. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Riskesdas. (2018). Laporan Nasional. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (p. 674). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (LPB).
Salawati, L. (2013). Profil Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda  Aceh  Tahun  2011.  Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala,  21(1),  139–143. https://doi.org/10.24815/jks.v21i1.19594
Samsider,  S.  (2021).  Pemberdayaan  Ibu  Hamil  Untuk  Perilaku  Pemilihan  Persalinan  Upaya Menurunkan Sectio Caesarea Indikasi Non Medis. Yayasan Kita Menulis.
Smeltzer,  C.,  Suzanne,  &  Brenda,  G.  B.  (2013).  Keperawatan  Medikal-Bedah  (Textbook  of medical-surgical nursing) Vol.1 Edisi 8 (Edisi 8). Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Sondakh, J. J., & Yuliani, I. (2017). Kecemasan Antara Primigravida dan Multigravida dalam Menghadapi Proses Persalian. Jurnal Pendidikan Kesehatan, 6(1), 1. https://doi.org/10.31290/jpk.v(6)i(1)y(2017).page:1-4
Sudarsih,  I.,  &  Ardiansyah,  A.  (2022).  Hubungan  Antara  Komplikasi  Kehamilan  Dan Riwayat  Persalinan  Terhadap  Tindakan  Sectio  Caesarea.  Penelitian  Perawat Profesional, 4(November),
1377–1386.
https://doi.org/https://doi.org/10.37287/jppp.v5i4.1875
Susanto,  Y.  P.  P.,  Wahdaniah,  N.,  &  Juniarti.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Penatalaksanakan Persalinan Sectio Caesarea di RS TK. II Pelamonia Makassar Tahun 2019. Jurnal Kesehatan
Delima
Pelamonia, 3(1),
1–9. https://doi.org/https://doi.org/10.37337/jkdp.v3i1.119
Ummah,  F.  (2015).  Kontribusi  Faktor  Risiko  Terhadap  Komplikasi  Kehamilan  di  Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya Faizatul. Surya, 07(01), 1–8.
Wahyuni,  &  Rohani.  (2019). Faktor  -  Faktor yang Berhubungan dengan  Riwayat  Persalinan Sectio  Caesarea.  Wellness  and  Healthy  Magazine,  2(February),  187–192. https://doi.org/https://doi.org/10.30604/well.13112019
Wahyuningsih,  W.,  &  Agustin,  W.  R.  (2020).  Terapi  Guide  Imagery  Terhadap  Penurunan Kecemasan Pasien Preoperasi Sectio Caesarea. Jurnal Keperawatan ’Aisyiyah, 7(1), 31– 37. https://doi.org/10.33867/jka.v7i1.163.