## DETEKSI C-REACTIVE PROTEIN (CRP) PADA PENDERITA DIABETES MELITUS (DM) DI RSUD LABUANG BAJI KOTA MAKASSAR
Suardi 1) , Dewi Arisanti 1) , Hasnah 1) , Kardina Widanda Kai 1)
1) Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Alamat Korespondensi : suardi1717@gmail.com
Artikel info Received Revised Accepted Publish : 21-10-2022 : 16-12-2022 : 25-12-2022 : 27-01-2023

## Abstrak
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  hiperglikemia,  yang  terjadi  akibat  kekurangan  secara relatif  dari  kerja  atau  sekresi  hormon  insulin.  Faktor  penyebabnya yaitu  glukosa  yang menumpuk  dalam  darah sehingga dapat  masuk ke  dalam  sel.     Penderita diabtetes  melitus  memiliki  sistem  imun yang  rendah,  sehingga    mudah  terkena  infeksi.  Hal  ini  diperkuat dengan meningkatnya  marker  inflamasi.  C- Reactive Protein (CRP) merupakan salah satu penanda inflamasi akut yang berasal dari hati dan sering ditemukan  pada  penderita diabetes melitus  dan penyakit kardiovaskular.  CRP  akan  meningkat  tinggi  pada  proses peradangan dan rusaknya jaringan. CRP dapat menjadi marker yang cukup  sensitif  untuk  mendeteksi  terdapatnya  inflamasi  yang berhubungan  progress  dari  aterosklerosis.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui gambaran CRP pada penderita diabetes melitus di RSUD  Labuang  Baji  Kota  Makassar.  Jenis  penelitian  ini,  yaitu observasi  laboratorik,  dengan  teknik  pengambilan  sampel  random sampling.  Dengan  menggunakan  metode  pemeriksaan  yaitu  metode uji  aglutinasi  pasif,  dilakukan  pada  10  sampel  serum.  Hasil penelitian diperoleh dari 10 sampel, sebanyak 8 sampel positif tejadi aglutinasi  dan  2  sampel  negatif  tidak  terjadi  aglutinasi.  Dengan demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa  penderita  diabetes  melitus beresiko memicu peningkatan kadar CRP.
Kata  Kunci:  Diabetes  Melitus,  C-Reactive  Protein,  Uji Aglutinasi Pasif

## Abstract
Diabetes  mellitus  is  a  disease  that  can  cause  hyperglycemia,  which occurs  due  to  a  relative  deficiency  in  the  work  or  secretion  of  the hormone insulin. The causative factor is glucose that accumulates in the blood so it can enter the cells. People with diabetes mellitus have a  low  immune  system.  Thus,  susceptible  to  infection.  This  is reinforced  by  increased  inflammatory  markers.  C-Reactive  Protein (CRP)  is  a  marker  of  acute  inflammation  originating from  the liver and  is  often  found  in  patients  with  diabetes  mellitus  and cardiovascular  disease.  CRP  will  increase  the  process  of inflammation  and  tissue  damage.  CRP  can  be  a  marker  that  is sensitive enough to detect the presence of inflammation related to the progress  of  atherosclerosis.  This  study  aims  to  determine  the description of CRP in people with diabetes mellitus at the Hospital of Labuan  Baji,  Makassar  City.  This  type  of  research,  namely laboratory observation,  with random sampling  technique. Using  the inspection  method,  namely  the  pasif  agglutination  test  method  was carried  out  on  10  serum  samples.  The  results  of  this  study  were obtained  from  10  samples,  as  many  8  positive  samples  had
agglutination  and 2 negative samples had no agglutination. Thus, it can  be  concluded  that  people  with  diabetes  mellitus  are  at  risk  of triggering an increase in CRP levels.
Keywords: Diabetes Mellitus, C-Reactive Protein, Pasif Agglutination Test

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  secara  umum terjadi akibat gaya hidup yang tidak sehat sehingga  mengakibatkan  penumpukan kadar  gula  dalam  darah  (hiperglikemia) disertai  dengan  kelainan  sekresi  insulin, kinerja insulin atau keduanya. Hiperglikemia  sangat  erat  hubungannya dengan  diabetes  melitus.  Peningkatan kadar gula disebabkan karena ketidakseimbangan antara ketersediaan dan kebutuhan  untuk  memfasilitasi  masuknya glukosa  dalam  sel  agar  dapat  digunakan untuk proses metabolisme
atau
perkembangan sel (Lathifah, 2015). Berdasarkan  riset  kesehatan  dasar
(Riskesdas)  di      Indonesia,  pada  tahun 2018  menunjukkan  bahwa  prevalensi diabetes  melitus  di  Indonesia  berdasarkan diagnosis  dokter  pada  umur  ≥  15  tahun sebesar  2%  artinya,  terjadi  peningkatan dibandingkan  prevalensi  diabetes  melitus pada  penduduk  berumur  ≥  15  tahun  dari hasil  Riskesdas tahun 2013  sebesar 1,5%. Di  Indonesia,  jumlah  penderita  diabetes melitus  meningkat.  Hal  ini  dikarenakan beberapa  faktor,  antara  lain  obesitas, kurang  aktivitas  fisik,  dan  pola  makanan cepat  saji  yang  tinggi  karbohidrat  dan tinggi  lemak (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Tidak  normalnya  kerja  insulin  pada penyakit  diabetes  melitus,  mengakibatkan glukosa  pada  pembuluh  darah  tidak mampu  masuk  ke  jaringan.  Keadaan  ini megakibatkan  sebagian  besar  glukosa tetap  berada  dalam  sirkulasi  darah sehingga  terjadi  hiperglikemia  (Yekti et al ., 2014). Penderita diabetes melitus, memiliki sistem  imun  yang  rendah.  Sehingga, mudah terkena infeksi. Beberapa
penelitian      menunjukkan  bahwa,  adanya low  grade  chronic  inflammation pada
endothelium  dapat  menyebabkan  kelainan vaskuler.  Hal  ini,  diperkuat  dengan meningkatnya marker inflamasi  kronis C- Reactive Protein (Yeri et al ., 2015).
C-Reactive  Protein ,  juga  disebut dengan  CRP  ialah  salah      satu marker inflamasi  akut  yang  berasal  dari  hati  dan sering  ditemukan  pada  banyak  penyakit yang  berhubungan  dengan  terjadinya diabetes melitus dan penyakit kardiovaskular. C-Reactive Protein (CRP),
akan  meningkat  tinggi  pada  proses peradangan dan rusaknya jaringan
(Kalma, et al. , 2018).
CRP  dapat  menjadi marker yang cukup sensitif dalam mendeteksi inflamasi yang      berhubungan progress dari atherosclerosis. Terjadinya penyakit kardiovaskular juga dapat disebabkan oleh meningkatnya  kadar  CRP.  CRP  ialah suatu  alfa-globulin  yang  diproduksi  pada hepar, kemudian kadarnya akan meningkat  tinggi  pada  proses  keradangan disertai  kerusakan  jaringan.  Terjadinya peningkatan  kadar  CRP  pada  penderita diabetes  melitus,  diebabkan  oleh  respons inflamasi  dari  diabetes  melitus.  CRP, merupakan  salah  satu  protein  fase  akut yang  ada  dalam  serum  normal  meskipun dalam konsentrasi kecil. Pemeriksaan CRP ini,  berguna  untuk  membantu  mendeteksi proses  inflamasi  pada  tubuh  (Kalma,  ‘ et al’ ., 2018).
Berdasarkan  penelitian  Panggabean
(2020) menyatakan bahwa hasil CRP yang positif, disebabkan penderita tidak melakukan  pola  hidup  yang  sehat, sehingga mengakibatkan terjadinya inflamasi  atau  peradangan  dalam  tubuh, karena komplikasi dari diabetes melitus.
Berdasarkan  uraian    di  atas,  maka peneliti  tertarik  melakukan  penelitian yang  berjudul  gambaran C-Reactive
Proteib pada penderita diabetes melitus di RSUD Labuang Baji kota Makassar.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian  observasi  laboratorik  yang bertujuan untuk menentukan gambaran C- Reactive  Protein pada  penderita  diabetes
melitus.  Waktu  penelitian,  dilaksanakan pada  tanggal  15  Februari  2022  sampai tanggal 28 Maret 2022. Lokasi pengambilan  sampel,  dilaksanakan  di RSUD  Labuang  Baji  kota  Makassar. Metode pemeriksaan CRP yang digunakan adalah aglutinasi pasif . Lokasi pemeriksaan dilaksanakan di laboratorium Imunologi Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar. Sampel dalam penelitian ini, digunakan  10  penderita  diabetes  melitus yang dirawat di RSUD Labuang Baji kota
Makassar.  Masing-masing  sampel  diberi kode  sampel  1,  sampel  2,  sampel  3, sampel  4,  sampel  5,  sampel  6,  sampel  7, sampel  8,  sampel  9,  sampel  10.  Sampel yang  diperoleh  dilakukan        pemisahan terlebih dahulu, untuk mendapatkan serumnya,  dengan  menggunakan  alat sentrifuge  dengan  tujuan  agar  terpisah antara plasma dan serum. Teknik pengambilan sampel adalah random sampling. Analisa  data  dilakukan  dalam bentuk tabel kemudian dinarasikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  pada  tanggal  15  Februari  2022 sampai  28  Maret  2022  di  Laboratorium Imunoserologi Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar, tentang deteksi C-Reactive protein  (CRP)  pada penderita  diabetes  melitus  di  RSUD Labuang  Baji  Kota  Makassar,  diperoleh hasil yang disajikan pada tabel 1.
Tabel  1.  Hasil  Pemeriksaan  gambaran C-Reactive Protein pada penderita  diabetes  melitus  di RSUD Labuang Baji kota Makasar Kode Sampel Kadar Glukosa Darah (mg/dL) Hasil Pemeriksaan Keterangan 1 156 Positif Terjadi aglutinasi 2 135 Negatif Tidak terjadi aglutinasi 3 107 Negatif Tidak terjadi aglutinasi 4 236 Positif Terjadi aglutinasi 5 147 Positif Terjadi aglutinasi 6 213 Positif Terjadi aglutinasi 7 193 Positif Terjadi aglutinasi 8 165 Positif Terjadi aglutinasi 9 282 Positif Terjadi aglutinasi 10 252 Positif Terjadi aglutinasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada 10  sampel  yang  digunakan,  diperoleh hasil  positif  sebanyak  8  sampel  pada penderita  diabetes  melitus  dan  2  sampel negatif.  Dengan  presentase,  dari  100  % yaitu  80%  Positif  artinya  20%  Negatif tidak terdeteksi CRP.
Hasil  CRP  pada  penderita  diabetes melitus    yang    negatif,  dapat  dijelaskan bahwa di dalam plasma tidak mengandung  konsentrasi  CRP.  Hal  ini menandakan  tidak        terjadinya  infeksi peradangan atau rusaknya jaringan. (Masfufah ‘et al’ , 2019). CRP  merupakan  salah  satu  protein fase  akut  yang  terdapat  pada  serum normal,  meskipun  dalam  konsentrasi kecil.  CRP,  merupakan marker inflamasi
dan  salah  satu  protein  fase  akut  yang disintesis  hati  untuk  memantau  penyakit lokal  pada  tubuh  secara  non-spesifik. Kadar  CRP,  dapat  meningkat  ketika adanya  trauma,  infeksi  bakteri,  dan inflamasi.  Saat  kadar  CRP  meningkat pada  penderita  diabetes  melitus,  hal  ini diakibatkan  oleh  adanya  komplikasi kronik diabetes (Dewi ‘ et al’ ., 2016). Penelitian  ini  dilakukan  untuk melihat  gambaran C-  Reactive  Protein pada  penderita  diabetes  melitus  di  RSUD Labuang  Baji  Kota  Makassar.  Dari  data hasil  penelitian  ini,  didapatkan  hasil pemeriksaan  CRP  positif  sebanyak  8 sampel (80%)  dan yang  negatif  sebanyak 2  sampel  (20%).  Dengan  total  sampel sebanyak  10  sampel  penderita  diabetes melitus. Dengan menggunakan metode uji aglutinasi  lateks.  Prinsip  dari  metode  ini adalah,  penggunaan  reagen C-  Reactive Protein yang  mengandung  partikel  lateks yang  dicampur  dengan  serum  yang terdapat  antigen kemudian  bereaksi dengan  antibodi  pada  reagen C-Reactive Protein yang menimbulkan reaksi aglutinasi (Diagnostics, 2018). Pemeriksaan  yang  telah  dilakukan dengan menggunakan metode uji aglutinasi lateks, didapatkan hasil bahwa 8 dari 10 sampel positif CRP pada penderita diabetes melitus, yaitu kode sampel  2  dan sampel 3. Terbentuknya komplikasi diabetes melitus, mengakibatkan terjadinya disfungsi endotel, dapat
mengganggu  serta  mengubah  sifat  dari berbagai  protein  tubuh  yang  kemudian mengakibatkan  terjadinya  peningkatan faktor  proinflamasi  didalam  darah  yaitu IL-6  dan  TNF-α  yang  memacu  hepar dalam  memproduksi  CRP.  Kadar  CRP yang  meningkat,  juga  ditandai  dengan meningkatnya      sitokin.  CRP,  adalah marker inflamasi  dan  protein  fase  akut yang  disintesis  di  dalam  hati.  (Dewi ‘et al’, 2016).
Meningkatya  kadar  CRP  pada penderita diabetes melitus, diawali dengan terjadinya hiperglikemia yang  diakibatkan oleh  insensivitas  seluler  terhadap  insulin.
Selain  itu,  terjadi  efek  sekresi  insulin karena  ketidakmampuan  pankreas  untuk menghasilkan  insulin  yang  cukup  untuk mempertahankan  glukosa  plasma  yang normal. Hiperglikemia kronik pada penderita  diabetes  melitus,  berpengaruh terhadap  terjadinya  komplikasi  kronik pada  diabetes  melitus,  yang  memengaruhi terjadinya  disfungsi  yang  terjadi  pada sistem  vaskular,  khususnya  pada  endotel pembuluh  darah.  Hal  ini  menyebabkan adanya komplikasi vaskular  diabetes yang berkaitan dengan proses aterosklerosis, ini sesuai  dengan  penelitian  oleh  Kalma (2018),  menyatakan  bahwa  kadar  CRP pada  penderita  diabetes  melitus,  dapat meningkat  ≥  6  mg/L  sebagai  akibat  dari respon inflamasi. Terdeteksinya CRP pada penderita diabetes melitus, berarti terbentuknya marker inflamasi  fase  akut yang  dapat  mengakibatkan  rusaknya jaringan. Keadaan ini menunjukkan bahwa,  terjadinya  hiperglikemia  kronis, mengakibatkan  rusaknya  hampir  seluruh jaringan  tubuh,  khususnya  pada  jaringan yang berhubungan dengan  hormon insulin maka akan memengaruhi respon inflamasi kronis  seperti  CRP.  Komplikasi  ini,  dapat dilihat  dari  terbentuknya  perubahan  pada sistem vaskular,  yang dikarenakan control glukosa  yang  memburuk  dalam  jangka waktu yang lama (Shahab, 2010).
Selain  itu,  hasil  positif  pada pemeriksaan CRP, diakibatkan oleh membesarnya  jaringan  adiposit  pada tubuh  dan  tubuh  akan menghasilkan protein  lebih  banyak.  Hal  ini,  merupakan penanda jika tubuh mengalami peradangan  atau  inflamasi  (Situmeang, 2018). Berdasarkan penelitian Kalma
(2018),  menyatakan  bahwa  kadar  CRP pada  penderita  diabetes  melitus,  dapat meningkat  ≥  6  mg/L  sebagai  akibat  dari respon inflamasi. Terdeteksinya CRP pada penderita diabetes melitus, berarti terbentuknya marker inflamasi  fase  akut yang  dapat  mengakibatkan  rusaknya jaringan. Keadaan ini menunjukkan bahwa,  terjadinya  hiperglikemia  kronis,
mengakibatkan  rusaknya  hampir  seluruh jaringan  tubuh  khususnya  pada  jaringan yang berhubungan dengan hormon insulin maka akan memengaruhi respon inflamasi kronis  seperti  CRP.  Kadar  CRP  pada diabetes  melitus  dapat  menurun,  apabila dilakukan  pengobatan  berlanjut  setelah dideteksi  adanya  CRP.  Menurut  Kalma (2018),  obat-obatan  yang  menghambat peningkatan  CRP,  yaitu colchicine dan statin  atau  obat  anti  radang  (NSAID). Selain  itu,  bisa  didukung        dengan pelaksanaan  pola  hidup  sehat  seperti  rajin berolahraga,  pola  makan  teratur  dan bergizi.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, dari 10 sampel yang diperiksa,  terdapat  2  sampel  yang memberikan      hasil      negatif  yaitu  kode sampel  2  dan  sampel  3,  menandakan bahwa  tidak  adanya marker inflamasi pada  pasien.  Berdasarkan  data  observasi pada  pasien  diabetes  melitus,  bahwa kontrol kadar glukosa darahnya, menurun.  Hal  ini,  dapat  menjadi  salah satu  faktor  konsentrasi  CRP  pada  kedua sampel tidak meningkat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilaksanakan,  dapat  disimpulkan bahwa penderita diabetes melitus beresiko  memicu  peningkatan  kadar CRP. Disarankan untuk peneliti selanjutnya,  yaitu  melakukan  penelitian CRP  pada  penderita  diabetes  melitus dengan pemeriksaan semi kuantitatif.
Untuk  masyarakat  secara  umum dan    penderita  diabetes  melitus  secara khusus,  hendaknya  segera  melakukan deteksi  dini C-  Reactive  Protein ,  untuk mencegah  terjadinya  kerusakan  jaringan tubuh  akibat      peradangan.  Disertai dengan melakukan pola hidup sehat, guna mencegah  terjadinya  peningkatan  kadar CRP pada tubuh.
DAFTAR PUSTAKA Dewi, et  al .  (2016). Gambaran  C- reactive  protein  (CRP)  Serum pada  perokok  aktif  usia  >  40
Tahun. Jurnal        e-Biomedik (eBm), 4(2),2 .
Diagnostics,  G.    2018. CRP-Latex  Kit Slide  Test.  Glory  Diagnostics Manufactured in the Spain CE.
Fatimah,  R.  N.  Restyana  Noor  F.
Diabetes  Melitus  Tipe  2        In Majority (4).
Hasanah,  U.  (2020). Insulin  Sebagai Pengatur  Kadar  Gula  Darah, Infodatin Diabetes-Melitus . Kementerian Kesehatan RI. Kalma.  (2018). Studi  Kadar  C-Reactive
Protein  pada  Penderita  Dibetes Melitus. Jurnal  Media  Analis Kesehatan, 1(1), 62-68. Kurniadi, et  al .  (2015). Stop  Gejala Penyakit Jantung Coroner, Kolesterol Tinggi, Diabetes Melitus,  Hipertensi. Yogyakarta: Istana Media. Lathifah,  N.  L.  (2017). Hubungan  Durasi Penyakit dan Kadar Gula Darah dengan Keluhan Subyektif Penderita Diabetes Melitus Masfufah, et  al .  (2019). Gambaran C- Reactive  Protein  (CRP)  pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Malang.
Panggabean,  D.  2020. Gambaran  C- Reactive  Protein  (CRP)  Pada Penderita Diabetes  Melitus  Tipe 2. Karya  Tulis  Ilmiah.  Medan: Poltekes Kemenkes Medan Parkeni. KonsensusPengelolaan dan Pencegahan  Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta. Pusat  Data  dan  Informasi,  Kementerian Kesehatan RI. 2020. Riset
Kesehatan Dasar.
Shahab,  A.  (2010). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam:  Komplikasi Kronik Diabetes Melitus Penyakit Jantung Koroner. Jakarta: Interna Publishing Pusat penerbitan.
Situmeang,  M.  (2018). Gambaran  C- Reactive  Protein  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  yang
dirawat  di  Rumah  Sakit  Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Yekti,  N.,  Rochmah,  Y.  S.,  &  Mujayanto,
R. (2014). Analisa Profil Analisa Profil Kadar C-Reactive Protein pada Status Kesehatan Periodintal Pasien Diabetes Melitus  Tipe  2 (Studi  di  Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang).  In Dental  Journal (Vol. 1). Yeri J., Harahap, A. S., Herman, R. B., & Yerizel,  E.  (2015). Gambaran Glukosa  Darah  Setelah  Latihan Fisik pada Tikus Wistar Diabetes Melitus yang Diinduksi Aloksan. In Andalas (Vol. 4) Yerizel.  (2015). Gambaran  Glukosa
Darah  Setelah  Latihan  Fisik pada  Tikus  Wistar  Diabetes Melitus  yang  Diinduksi  Aloksan. ( 4).