Hubungan pengendalian jentik berkala dengan kejadian kasus DBD di puskesmas Kebun Handil Kota Jambi
Ratna Sari Dewi 1
Program Studi Kesehatan Masyarakat, STIKES Harapan Ibu Jambi, Indonesia 1 Sadew_gmu@yahoo.com

## Abstrak
Latar belakang : Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah Penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue,  yang  Masuk  keperedaran  darah  manusia  melalui  gigitan  nyamuk  dari  genus Aedes misalnya Aedes  aegypty atau Aedes  albopicitius .Pada  tahun  2015  di  wilayah  kerja  puskesmas kebun  handil  kota Jambi  terdapat  sebanyak  34    kasus  DBD.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  melihat  Hubungan pengendalian  Jentik  Berkala  3  M  Plus,  Pemberian  Abate,  dan  Pengendalian  biologi  (ikan  pemakan jentik).
Metode :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  Case  control.  Sampel  dalam penelitian ini dengan perbandingan 1:1 sebanyak 34 kasus dan 34 Kontrol. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara. Hasil penelitian dianalisis secara univariat dan bivariat.
Hasil : Diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna antara yang melakukan kegiatan 3M Plus dengan kejadian  demam  berdarah  dengue  (P-  Value  =  0,015)  dan  OR  =  3,877  yang  artinya  adalah,  responden yang  tidak  melakukan  kegiatan  3M  plus  berisiko  terkena  DBD  3,877  kali  lebih  besar  jika  dibandingkan dengan responden yang melakukan 3M plus, ada hubungan bermakna menaburkan bubuk abate dengan kejadian  DBD  (P-value=0,028)  dan  OR=3,429  yang  artinya  adalah  responden  yang  tidak  menaburkan bubuk  abate  pada  penampungan  air  memiliki  risiko  3,429  kali  lebih  besar  untuk  terkena  DBD dibandingkan  dengan  responden  yang  menaburkan  bubuk  abate  pada  penampungan  air  selanjutnya tidak  ada  hubungan  antara  memelihara  ikan  pemakan  jentik  dengan  kejadian  demam  berdarah  dengue (P-value=0,537)  dan  OR=1,765  yang  artinya  tidak  memlihara  ikan  pemakan  jentik  merupakan  faktor risiko terjadinya DBD.
Kesimpulan :  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  puskesmas  kebun  Handil  Kota jambi,  dapat  di  ambil  kesimpulan  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  melakukan  kegiatan  3  M  Plus, pemberian bubuk abate dan memlihara ikan pemakan jentik dengan kejadian Demam berdarah Dengue. Kata Kunci :  Pengendalian Jentik Berkala, Kejadian DBD

## Abstract
Background :  Hemorrhagic  Fever  disease  (DHF)  is  a  disease  caused  by  dengue  virus,  the  human  circulatory  by mosquitoes  of  the  genus  Aedes,  particularly  Aedes  aegypty  or  albopicitius.  In  2015  in  Handil  Garden  health  care centers,  Jambi  city,  Indonesia  there  are  34  dengue  cases.  The  objective  of  this  study  is  to  identifythe  relationship between  larva  control  Periodic  3  M  Plus,  Giving  Abate,  and  control  of  biological  (fish-eating  larvae)  with  dangue cases.
Method : This research was quantitative with case control study. The sample in this study with a ratio of 1:1 as many as 34 cases and 34 controls. while data collected by interviewed. Research results from the univariate and bivariate analysis.
Results :  The survey results showed that there was a significant association between conducting 3M Plus with the incidence of dengue hemorrhagic fever (P Value = 0,015) and OR = 3.877 that means is, respondents who did not do the  activities  at  risk  of  dengue  3M  plus  3.877  times  greater  than  with  respondents  who  did  3M  plus,  significant association  dusted  abate  the  incidence  of  dengue  (P-value  =  0.028)  and  OR  =  3,429  which  means  it  is  the respondents  who do  not  used  abate  the  water  reservoirs  at  risk  3,429  times  more likely  to  develop  DHF compared with  respondents  were  dusted  abate  the  water  reservoir  subsequently  there  is  no  significant  between  maintaining fish-eating larvae with the incidence of dengue hemorrhagic fever (P-value = 0.537) and OR = 1.765, which means no  maintaining fish larvae is a risk factor for DHF.
Conclusion : There is a significant relationship between doing 3 M Plus activities, giving abate powder and raising larvae fish with the incidence of Dengue Hemorrhagic Fever . Keywords : Periodic Control of larva, Hemorrhagic Fever disease (DHF)

## PENDAHULUAN
World Health organization (WHO), memperkirakan  sekitar  2,5  miliar  orang  atau dua  perlima  populasi  penduduki  di  dunia berisiko  terserang  DBD  dengan  estimasi sebanyak  50  juta  kasus  infeksi  dengue  di seluruh  dunia  setiap  tahun.  DBD  banyak ditemukan di daerah tropis dan subtropic¹.
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkanboleh virus  dengue,  yang  masuk  ke  peredaran darah  manusia  melalui  gigitan  nyamuk  dari genus Aedes ,  misalnya Aedes  aegypty atau Aedes albopicitius .Penyakit DBD dapat muncul sepanjang tahun dan dapat menyerang  seluruh  kelompok  umur.Penyakit ini  berkaitan  dengan  kondisi  lingkungan  dan prilaku masyarakat².
Peran  serta  masyarakat  merupakan komponen  utama  dalam  pengendalian  DBD, mengingat  vektor  DBD  Nyamuk  Aedes aegypty  jentiknya  ada  disekitar  permukiman dan  tempat  istirahat    nyamuk  dewasa sebagian  besar  di  dalam  rumah 3 .  Peran  seta masyarakat  dalam  hal  ini  adalah  peran  serta dalam pelaksanaan PSN secara rutin seminggu  sekali.PSN  secara  rutin  dapat membantu  menurunkan  kepadatan  vektor, berdampak  pada  menurunya  kontak  antara manusia  dengan  vektor,  akhirnya  terjadi penurunan kasus DBD 4 . Penelitian ini bertujuan untuk melihat faktor risiko masyarakat  terhadap  kejadian  DBD.  Dimana variabel independent penelitian tersebut adalah  3  M  plus,  Pemberian  Bubuk  Abate, dan  Biologi  (Memelihara  Ikan  Pemakan Jentik).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian yang bersifat kuantitatif dengan desain Case Control yang  bertujuan  untuk  mengetahui faktor  risiko  pada  veriabel  variabel  dependen dan  variabel  independen.  Adapun  variabel independen  yang  akan  diteliti  adalah  3  M plus,  Pemberian  Bubuk  Abate,  dan  Biologi (Memelihara Ikan Pemakan Jentik).
Sedangkan variabel dependen adalah kejadian  Kasus  DBD  di  wilayah  kerja Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi.
Penelitian ini akan dilaksanakan dikelurahan  Kebun  Handil  dengan  sampel pada  penelitian  ini  yaitu  34  orang  penderita demam  berdarah  dengue  sebagai  kasus  dan 34  orang  yang  bukan  penderita  demam berdarah  dengue  sebagai  kontrol.  Jumlah keseluruhan  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 68 orang yang terdiri dari 34 orang sebagi kasus dan 34 orang sebagai kontrol 5 .Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan maret tahun 2016. Pengambilan sampel dengan  menggunakan  sistematika Random Sampling

## HASIL PENELITIAN
Hasil  Penelitian  Menunjukan  Bahwa  dari  68 sampel  yang  ada  Kejadian  DBD  pada kelompok  Kasus  34  (50,0%)  dan  kelompok Kontrol 34 (50,0%). Responden yang melakukan    Kegiatan  3M  Plus  sebanyak  31 (45,6%)  yang  tidak  Melakukan  kegiatan  3  M Plus  sebanyak  37  (54,4%).  Responden  yang menaburkan bubuk Abate pada
penampungan air sebanyak 38 (55,9%), yang tidak  menaburkan  sebanyak  30  (44,1%). Responden  yang  memelihara  ikan  pemakan jentik    sebanyak  13  (19,1%),  yang  tidak memelihara sebanyak 55 (80,9) (Tabel 1).

## Tabel 1
Distribusi frekuensi 3 M Plus, Memelihara Ikan Pemakan Jentik Dan Memelihara Ikan Pemakan Jentik Di puskesmas Kebun Handil Kota Jambi Tahun 2016 Variabel Frekuensi Persentase Kejadian DBD Kasus 34 50,0 Kontrol 34 50,0 3M Plus Tidak Baik 37 54,4 Baik 31 45,6 Menaburkan Bubuk Abate Tidak Baik 30 44,1 Baik 38 55,9 Memelihara Ikan Tidak Baik 55 80,9 Baik 13 13,1 Tabel 2
Hubungan 3 M Plus , Yang menaburkan Bubuk Abate Dan Memelihara Ikan pemakan Jentik dengan kejadian DBD Di Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi Tahun 2016
Diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  yang  melakukan  kegiatan 3M  Plus  dengan  kejadian  demam  berdarah dengue  (P-  Value  =  0,015)  dan  OR  =  3,877 yang  artinya  adalah,  responden  yang  tidak melakukan kegiatan  3M  plus  berisiko  terkena DBD  3,877  kali  lebih  besar  jika  dibandingkan dengan  responden  yang  melakukan  3M  plus, ada  hubungan  bermakna  menaburkan  bubuk abate  dengan  kejadian  DBD  (P-value=0,028) dan OR=3,429 yang artinya adalah responden  yang  tidak  menaburkan  bubuk abate  pada  penampungan  air  memiliki  risiko 3,429  kali  lebih  besar  untuk  terkena  DBD
dibandingkan dengan responden yang menaburkan bubuk abate pada penampungan air  selanjutnya  tidak  ada  hubungan  antara memelihara  ikan  pemakan  jentik  dengan kejadian  demam  berdarah  dengue  (P- value=0,537)  dan  OR=1,765  yang  artinya memlihara  ikan  pemakan  jentik  merupakan faktor  risiko  terjadinya  DBD  responden dimana tidak memelihara ikan pemakan jentik berisiko  terkena  DBD  1,765  kali  lebih  besar jika  dibandingkan  dengan  responden  yang memelihara ikan pemakan jentik (Tabel 2)
Variabel Kejadian DBD Total P- Value OR CI-95% Kasus Kontrol n % n % N % 3M Plus Tidak Baik 24 70,6 13 38,2 37 54,4 0,015 3,877 Baik 10 29,4 21 61,8 31 45,6 (1,410-10,658) Menaburkan Bubuk Abate Tidak Baik 20 58,8 10 29,4 30 44,1 0,028 3,429 Baik 14 41,2 24 70,6 38 55,9 (1,255-9,370) Memelihara Ikan Tidak Baik 29 85,3 26 76,5 55 80,9 0,537 1,785 Baik 5 14,7 8 23,5 13 19,1 (0,518-6,154)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh hasil bahwa nilai p- value sebesar 0,015 atau p- value < 0,05, sehingga ada hubungan yang bermakna  antara  melakukan  kegiatan  3  M plus  dengan  kejadian  DBD  di  wilayah  kerja puskesmas  kebun  handil  Kota  Jambi  dengan nilai  OR  3,877  (Cl  95%1,410-10,658)  artinya responden yang tidak melakukan kegiatan 3M plus    memiliki  risiko  3,877  kali  lebih  besar dibandingkan dengan masyarakat yang melakukan  kegiatan  3M  plus  di  wilayah  kerja puskesmas kebun handil Kota Jambi.
Hasil penelitian tersebut di atas sesuai dengan  penelitian  yang  ada  dilakukan  oleh Subarja,  R yang  berjudul  “Hubungan  Perilaku Pemberantasan  Demam  berdarah  Dengue terhadap  kejadian  penyekit  demam  berdarah dengue  di  kelurahan  kersamenak  kecamatan kawalu Tasik Malaya” yaitu terdapat hubungan  yang  bermaknaa  antara  perilaku pemberatasan  DBD  menggunakan  bahan kimia  dengan  kejadian  DBD  di  kelurahan kersamenak kecamatan kawalu Tasik Malaya Tahun 2014 dengan nilai (p-value = 0,044 dan nilai OR = 0,357) 6 .
Berdasarkan penelitian tersebut, peneliti mengharapkan  kepada  masyarakat  agar menjaga kebersihan lingkungan sekitar rumah dengan melakukan kegiatan 3 M Plus secara rutin  setiap  hari  agar  dapat  mengurangi  dan menghilangkantempat –tempat  perkembangan biakan  nyamuk aedes  aegypty sehingga masyarakat  dapat  terhindar  dari  penyakit demam  berdarah  dengue  (DBD) 7 .  Selain  itu kepada masyarakat agar mau menyadari dan menghilangkan kebiasaan malas untuk melakukan kegiatan 3 M Plus dalam menjaga kebersihan lingkungan rumah sendiri, hendaknya  masyarakat    berpartisipasi  serta lebih  peduli  terhadap  kondisi  lingkungan sekitarnya dengan melakukan kegiatan pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN-DBD) rutin setiap minggu bersama keluarga masing-masing sehingga kejadian DBD dapat diminimalisir sedini mungkin.
Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  hasil bahwa  nilai  p-value  sebesar  0,028  atau  p- value  <  0,05,  sehingga  ada  hubungan  yang
bermakna  antara  menaburkan  bubuk  abate dengan  kejadian  demam  berdarah  dengue  di Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi.  Diperoleh  nilai  OR  sebesar  3,429  (Cl 95  %  =  1,255 –  9,370)  artinya  adalah responden  yang  tidak  menaburkan  bubuk abate  pada  penampunya  air  memiliki  risiko 3,429  kali  lebih  besar  jika  dibandingkan dengan  responden  yang  menaburkan  bubuk abate  pada  penampungan  air  di  Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi.
Hasil  penelitian  sebelumnya  sesuai  dengan penelitian  yang  ada  dilakukan  oleh  Subarja R yang berjudul “Hubungan Perilaku Pemberantasan  Demam  berdarah  Dengue terhadap  kejadian  penyekit  demam  berdarah dengue  di  kelurahan  kersamenak  kecamatan kawalu Tasik Malaya” yaitu terdapat hubungan  yang  bermaknaa  antara  perilaku pemberatasan  DBD  menggunakan  bahan kimia  dengan  kejadian  DBD  di  kelurahan kersamenak kecamatan kawalu Tasik Malaya Tahun 2014 dengan nilai (p-value = 0,044 dan nilai OR = 0,357) 6 .
Menurut  penelitiSubarja.  R    diharapkan kepada petugas puskesmas dapat memantau dan  selalu  rutin  mengajak    masyarakat  untuk selalu  rutin  menaburkan  bubuk  abate    di tempat penampungan air yang sulit dibersihkan oleh masyarakat dengan dosis 10 gram  temepos  atau  kurang  lebih  1  sendok makan  untuk  pemakaian  selama  3  bulan. Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  agar dapat memberikan penyuluhan kepada masyarakat sehingga masyarakat dapat menaburkan  bubuk  abate  secara  tepat  dan memberikan  manfaat  dalam  pencengahaan penyakit demam berdarah dengue (DBD) 6 .
Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  hasil bahwa  nilai  p –  value  sebesar  0,537  atau  p- value  >  0,05,  artinya  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  memelihara  ikan pemakan  jentik  dengan  kejadian  DBD  di Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi.  Nilai  OR  sebesar  1,785  (Cl  95  % 0,518-  6,154)  artinya  tidak  memelihara  ikan pemakan jentik merupakan faktor risiko untuk terjadinya DBD namun tidak signifikan.
Penelitian initidak sejalan dengan penelitian Sumantri Ryang berjudul
“Hubungan  Pemberatasan  sarang  Nyamuk (PSN)  dan  kebiasaan  keluarga  dengan kejadian  demam  berdarah  dengue  (DBD)  di kota  potianak  yang  menyatakan  bahwa  tidak ada hubungan bermaknaa perilaku pemberatasan  DBD  kebiasaan  memelihara ikan pemakan jentik dengan kejadian demam berdarah  dengue  (DBD)  diperoleh  p-value  = 1,000 dengan nilai OR = 0,495 dan nilai Cl 95 % 0,405-0,604  yang berarti bahwa kebiasaan memelihara ikan pemakan jentik bukan faktor resiko  kejadian  demam  berdarah  dengue (DBD) 8 .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di wilayah  kerja  puskesmas  kebun  Handil  Kota jambi,  dapat  di  ambil  kesimpulan  Ada hubungan  yang  bermakna  antara  melakukan kegiatan  3  M  Plus,  pemberian  bubuk  abate dan  memlihara  ikan  pemakan  jentik  dengan kejadian Demam berdarah Dengue.

## SARAN
Diharapkan agar Dinas Kesehatan kota Jambi dapat  meningkatakan  Program  Kesehatan Lingkungan seperti Penyelidikan epidemiologi (PE),  Program  Pemberatasan  Jentik  Berkala (PJB    serta  penyuluhan  kepada  masyarakat pada  umumnya  tentang  penyakit  DBD  dan Resiko yang dapat mempengaruhui terjadinya penyakit DBD. Perlu memperhatikan kepudilian  dan  partisipasi  masyarakat  dalam memberishikan  lingkungan  sekitar  rumah serta  perlu  dilakukan  upaya –upaya  lintas sektor  yang  dapat  meningkatkan  tingkat kepudilian  dan  partisipasi  masyarakat  dalam pencengahan  DBD.  Bagi  Puskesmas  Kebun Handil Kota Jambi diharapkan agar puskesmas  Kebun  Handil  kota  Jambi  dapat meningaktkan  Program  kesling  dan  Program pemberatasan  Jentik  Berkala  (PJB)  seara rutim  dan  memberikan  penyuluhan  kepada masyarakat  tentang  upaya  pemberatasan jentik  nyamuk  dan  tempet  perkembangan biakan nyamuk. Serta meningkatkan pemberdayaan
masyarakat
untuk meningkatkan  kepedulian  dan  partisipasi
masyarakat  dalam  melakukan  pencengahan terhadap  penyakit  DBD  dengan  memberiakn informasi  yang  cukup  guna  meningkatkan kepedulian masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Lucky  Radita  Alma,  (2013). Pengaruh status  Penguasaan  Tempat  Tinggal  dan Prilaku  PSN  DBD  Terhadap  Keberadaan Jentik di Kelurahan sekaran kota Malang . Ilmu  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Negeri Semarang. .
2.  Kepmenkes  RI,  (2014). Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2013,  (2013).  Profil Pengendalian  Penyakit  Dan  Penyehatan Lingkungan  Tahun  2012,  (2014).  Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013 . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
3.  Ditjen  PP  dan  PL  (2007). Ekologi  Dan Aspek  Perilaku  Kesehatan ¸  Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 4.  Dia Andriyani Pratamawati, (2012), Peran Juru Pantau Jentik dalam Sistem dini Demam Berdarah Dengue Indonesia . Kesehatan  Masyarakat  Nasional,  Vol,  6, No 6, Juni 2012 5.  Isgiyanto,  (2009). Teknik  Pengambilan Sampel Pada Penelitian Non- Eksperimental , Mitra Cendekia.
6.  Subarja  Ropik,  dkk.  (2014). Hubungan Perilaku Pemberatasan Demam Berdarah Dengue  Terhadap  Kejadian  Penyakit Demam  Berdarah  Dengue  Di  kelurahan Kersamenak  kecamatan  Kawalu  Tasik Malaya , Jurnal Lingkungan, Vol. 3 No. 1. 7.  Ditjen  PP  dan  PL  Depkes  RI,(2008).
Modul Pelatih Bagi Pelatih Pemberatasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN –DBD)Dengan PendekatanKomunikasi Perubahan Perilaku(Communication  For  Behavioral Impact) . Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
8.  Sumantri  Ririn,  dkk.  (2013). Hubungan Pemberatasan  Sarang  Nyamuk  (PSN) Dan kebiasaan keluarga dengan Kejadian Demam berdarah