Application of Group Positive Psychotherapy(GPPT) to Increasing Well Being in Women with Systemic Lupus Erithematosus (SLE)
Auliya Ulil Irsyadiyah, Ahmad Gimmy Prathama
Siswadi, Nurul Wardhani
Fakultas Psikologi Universitas Padjajaran Jatinangor, Indonesia 45363 Email : auliyaulilirsyadiyah@gmail.com
Journal PSIKODIMENSIA
Volume 18, No. 2,
Juni - Desember 2019 ISSN cetak : 1411-6073 ISSN online : 2579-6321 DOI:10.24167/psidim.v18i2.2247

## Abstract
Systemic  Lupus  Erithematosus  (SLE)  is  a  chronic  autoimmune  disorder  that  can  affect almost all organs of the body. SLE is part of the chronic illness disabilities (CID) with the highest  number  of  women  reproductive  age.  Not only  the  physical affects  but  also  quite disturbing  psychological  conditions,  for  example  increased  negative  emotions, depression,  and  suicidal  ideation. Chronic  illness  disabilities  (CID)  patients  often  have low  perception  of  life  satisfaction  and  will  affect  a  person's  level  of    well-being. To achieve  the  condition  of  well-being, psychological  interventions  that  can  help  increase the  level  of  well-being  in  women  with  Systemic  Lupus  Erithematosus  are  needed. The intervention  was  a  group  positive  psychotherapy  by  pleasent  life,  engaged  life  and meaning full life. The purpose of this research can help individuals to improve well-being especially  for  women  with  Systemic  Lupus  Erithematosus.  In  this  research,  Group Positive  Psychotherapy  was  conducted  in  14  sessions  with  pre-test  and  post-test.  This research  is  a  case  study  with  a  single  case  experimental  design. The  method  used  is mixed method with concurrent embedded strategy, using qualitative data as primary and quantitative  data  as  secondary  data.  The  measuring  instrument  used  is  The  PERMA Profiler with a reliability value of 0,761 compared  to Cronbach’s Alpha which is r<0,6 not  reliable  and  r>0,6  reliable.  The  participants  in  this  study  were  3  people.  Based  on qualitative  results  indicate  that  there  is  an  increase  in  the  level  of  wellbeing  in  the  3 participants and increasing score in 5 aspects of  well-being after intervention.
Keywords : Chronic Illness Disabilities (CID); Group Positive Psychotherapy; Systemic Lupus Erythematosus; Well Being.

## PENDAHULUAN
Systemic  Lupus  Erythematosus (SLE) atau  biasa  disebut  dengan  Lupus merupakan penyakit kronis yang saat ini berkembang dengan pesat, namun belum banyak  mendapat  perhatian. New  York State  Department  of  Health (2008) mendefinisikan Lupus sebagai  suatu gangguan  autoimun  kronis  yang  dapat mempengaruhi  hampir  semua  organ tubuh. Systemic  Lupus  Erythematosus atau  biasa  disingkat SLE merupakan salah  satu  jenis Lupus yang  tergolong memiliki  tingkat  keparahan  yang  paling tinggi. American College of Rheumatology (ACR) menetapkan sebelas kriteria untuk menetapkan diagnosis SLE .  Empat  kriteria  yang pertama berkaitan dengan kulit: sensitivitas  terhadap  sinar  matahari, penyakit  mulut, butterfly  rash (ruam berbentuk  kupu-kupu),  dan  luka discoid (menyerupai  cakram).  Empat  kriteria yang  kedua  dikaitkan  dengan  beberapa organ  tubuh  tertentu:  kelainan  pada jantung  dan  paru-  paru,  ginjal,  sistem
saraf  pusat  dan  tulang  sendi.  Tiga kriteria  yang  tersisa  berkaitan  dengan kelainan pemeriksaan laboratorium:
perubahan jumlah darah (kekurangan sel darah  merah,  sel  darah  putih  maupun trombosit),  hasil  tes  ANA (antinuclear antobidy) positif,  dan  kelainan  antibodi darah lainnya pada penyakit ini (Wallace,  2007).  Adapun  bagi  para penderita Lupus biasa  disebut  dengan Odapus (Orang dengan Lupus).
Yayasan  Lupus  Indonesia  (2011) mencatat  sejak  1998  hingga  2008 odapus  semakin  meningkat  hingga mencapai  angka 9000 penderita. Jumlah penderita  wanita  10  kali  lebih  banyak dibandingkan laki-laki dengan usia yang rentan  adalah  usia  produktif  (Yayasan Lupus  Indonesia,  2011).  Sementara berdasarkan Kementrian kesehatan
(2011)  mencatat  bahwa  di  Indonesia, jumlah  penderita  penyakit Lupus secara tepat  belum  diketahui,  diperkirakan mencapai  jumlah  1,5  juta  orang. Organisasi  Kesehatan  Dunia  atau  WHO mencatat  jumlah  penderita  penyakit Lupus di  seluruh  dunia  dewasa  ini mencapai  lima  juta  orang.  Prevalensi pada  berbagai  populasi  berbeda-beda bervariasi antara 300-400 orang per 100 ribu penduduk (Kemenkes, 2011). Tingginya  kematian  akibat Lupus ini perlu mendapat perhatian khusus karena sekitar  25%  dari  pasien  rawat  inap  di rumah  sakit  di  Indonesia  tahun  2016 berakhir kematian. Banyaknya penderita Lupus yang  terjadi  pada  wanita  sesuai dengan  apa  yang  diungkapkan  oleh Wallace  (2007)  bahwa  berdasarkan penyebaran  usia  pada  anak-anak  dan orang  dewasa  di  atas  usia  50  tahun,
timbulnya Lupus menunjukkan  hanya sedikit kecenderungannya pada perempuan,  tetapi  antara  umur  15 sampai 45 tahun hampir 90% pengidapnya adalah perempuan. Perbedaan  hormonal  antara  pria dan  wanita  mungkin  menjadi  latar belakang  timbulnya Lupus .  Wanita memiliki hormon estrogen yang
dihasilkan  oleh  indung  telur  (ovarium). Penelitian  eksperimental  pada  tikus menunjukkan  bahwa  esterogen  dapat mencetuskan  kondisi  penyakit    yang serupa  dengan Lupus pada  manusia. Peningkatan  kadar  esterogen  dimulai ketika  seorang  wanita  memasuki  masa reproduksi yang ditandai dengan datangnya menstruasi yang pertama kali (menarche) dan berkurang ketika menstruasi berhenti (menopause). Kebanyakan  para  ahli  setuju  bahwa hormon estrogen merupakan predisposisi terhadap autoimunitas. Penelitian  Dr.  Vrigina  Rider  dari
Universitas  Pittburgh  menyimpulkan bahwa  estrogen  dapat  merubah  ekspresi gen  pada  limfosit    dari  pasien  yang menderita Lupus ,  tetapi  tidak  ada  pada orang normal.
Ketika  orang  dengan Systemic Lupus Erythematosus mengalami
kekambuhan,  maka  gejala  fisik  yang muncul  adalah  kelelahan  yang  luar biasa,  perubahan  berat  badan,  bercak merah  pada  wajah  yang  berbentuk seperti kupu-kupu, sakit kepala, anemia, sensitif  terhadap  sinar  matahari,  rambut rontok,  ujung  jari  berwarna  kebiruan/ pucat  nila  kedinginan  dan mouth/  nose ulcers .  Selain  gejala  fisik  yang  pada akhirnya menghambat aktivitasnya sehari-hari, Odapus SLE juga
melaporkan  adanya  gejala  psikologis dan  psikiatris  seperti  psikosis,  depresi, kecemasan,  gangguan  emosi  lainnya: stress dan anger , emotional  distress , feeling of uncertainly, ketidakberdayaan, lack of control
kehilangan  rasa  percaya  diri  dan  takut akan kematian. Pada  penelitian  mengenai  depresi pada pasien Systemic Lupus Eritematosus (SLE) yang dilakukan oleh Schattner,  Shahr,  Lerman  dan  Shakra
(2010)  menyimpulkan  bahwa  depresi yang dialami oleh pasien tidak disebabkan  oleh  penyakit Systemic Lupus Eritematosus itu sendiri, melainkan  disebabkan  oleh  faktor  lain
yaitu illness intrusiveness . Illness intrusiveness meliputi  keadaan  yang mengganggu  akibat  dari  penyakit  dan pengobatan  yang  dijalani  pasien  yang menyebabkan  gangguan  atau  hambatan pada gaya hidup, aktivitas yang berharga dan  minat.  Hal  ini  juga  perlu  dijadikan sebagai pertimbangan untuk menggambarkan  dinamika  psikologis yang terjadi pada Odapus SLE . Tam,  dkk  (dalam  Navarrete- Navarrete,  dkk.,  2010)  menunjukkan bahwa depresi dan kecemasan merupakan  variabel  independen  yang mempengaruhi  fungsi  fisik  dan  mental pada  Odapus SLE .  Kecemasan  adalah salah  satu  gejala  neuropsikiatri  paling umum  pada  Odapus  dan  dikaitkan dengan rendahnya kualitas hidup Odapus SLE .  Odapus SLE mengalami kecemasan  ketika  mereka  menganggap penampilan mereka menjadi suatu masalah.
Taylor  (dalam  Sutisna,  2010) mengartikan  stres  sebagai  emosi-emosi negatif  yang  disertai  dengan  gejala- gejala biokimia, fisiologis, kognitif serta perubahan  perilaku  yang  mengacu  pada stresor.  Stres  juga  merupakan  pemicu aktifnya Lupus , hal  ini ditunjukkan oleh penelitian  yang  melibatkan  58  pasien Lupus, hasilnya  menunjukkan  bahwa stres sehari-hari secara signifikan memprediksi peningkatan simptom klinis  Lupus  pada  74,1%  jumlah  pasien (Peralta-Ramirez dalam Navarrete- Navarrete, dkk., 2010). Bukan  hanya  mengalami  emosi negatif  yang  berkepanjangan,  namun berbagai  penelitian  menunjukan  bahwa orang yang terganggu domain kesehatan-nya,  yang  mana  ia  memiliki chronic illness disabilities (CID),
dimana Lupus termasuk  di  dalamnya, seringkali  memiliki  persepsi  kepuasan hidup  yang  rendah  dibanding  dengan mereka  yang  tidak  memiliki  CID (Dijkers,  1999:  Krause,  1992  dalam Kim,  Berven,  Chan,  Gonzalez,  Miller, dan  Keck,  2011).  Munculnya  afek
negatif  dan  minimnya  afek  positif  pada Odapus SLE serta ketidakpuasan terhadap hidup bagi penyandang chronic illness dimungkinkan akan mempengaruhi well being seseorang. Berdasarkan  data  yang  diperoleh bahwa diketahui diagnosa lupus umumnya  banyak  terjadi  pada  wanita usia  produktif.  Hal  ini  tentu  menjadi kekhawatiran tersendiri bagi para wanita. Seperti kita ketahui bahwa di era saat ini keberfungsian wanita tidak kalah penting dengan peran laki-laki, misalnya dalam  hal  tuntutan  pekerjaan.  Ketika seorang  wanita  didiagnosa  sebagai Odapus SLE ,  tentu  akan  mengganggu keberfungsian dan rutinitas kehidupannya,  sehingga  dimungkinkan juga akan mempengaruhi tingkat
kesejahteraan hidupnya.
Menurut  Seligman  (2011) well- being bukanlah  sesuatu  yang  hanya  ada di  dalam  pikiran  individu,  tetapi merupakan kombinasi dari perasaan baik mengenai  diri  sendiri  dan  perasaan memiliki  makna  hidup,  pencapaian  dan hubungan  yang  baik  dengan  orang  lain. Seligman  juga  menjelaskan well-being sebagai  suatu  konstruk  yang  terdiri  dari lima  elemen  yaitu positive  emotion  (P), engagement  (E),  relationships  (R), meaning  (M), dan accomplishment  (A) yang  dapat  diukur  secara  subjektif  dan objektif. Semua perilaku manusia mengarah  kepada  peningkatan  kelima elemen  tersebut  yang  disingkat  sebagai PERMA. Peningkatan dari PERMA akan mengarah  kepada  tingkat well-being yang  tinggi  yang  disebut  sebagai flourishing, yaitu kombinasi dari perasaan  yang  menyenangkan (good
feeling) dengan  fungsi  yang  baik (well- functioning) secara  psikis  dan  sosial
(Huppert, 2013). Mengingat pentingnya
penanganan  secara  dini  terkait  dengan kesehatan  psikis  dari  odapus  maka dibutuhkan  sebuat  intervensi  untuk memunculkan  emosi  dan  kenangan positif yang pernah dialami dari Odapus
SLE wanita.  Hal  tersebut  dilakukan dengan memunculkan kekuatan karakter dan kebermaknaan dengan cara membangun  hidup  yang  menyenangkan
(pleasent  life), hidup  yang  mengikat pada  aktivitas (engaged  life) dan  hidup yang  bermakna (pursuit  of  meaning) untuk  mengatasi  hal-hal  ataupun  emosi- emosi  negatif saat ini yang muncul. Hal tersebut  bertujuan  untuk  membangun well  being pada  pasien  Odapus SLE wanita,  sehingga  harapannya  mereka dapat  menjalankan  kehidupannya  secara lebih  produktif  dan  dapat  mengurangi stress psikologis yang dialami. Positive psychotherapy merupakan  pendekatan  psikoterapi  yang dapat  membangun  kekuatan  dan  emosi positif klien. Pendekatan ini menitikberatkan pada keterlibatan individu  dalam  meningkatkan  emosi, pikiran  dan  perilaku  positif. Positive psychotherapi adalah pendekatan psikoterapi  yang  telah  divalidasi  secara empiris  untuk  membangun  kekuatan klien dan emosi positif, dan meningkatkan  makna  kehidupan  klien dalam usahanya mengurangi psikopatologi dan meningkatkan kebahagiaan (Rashid & Seligman, 2018). Positive psychotherapy didasarkan pada konseptualisasi Seligman  tentang  kesejahteraan (well being) (Rashid  &  Seligman  2018). Seligman  menguraikan  kesejahteraan (well being) menjadi komponen- komponen  ilmiah  yang  terukur  dan dikelola seperti emosi positif, engagement, relationships, meaning and accomplishment (Rashid  &  Seligman 2018).
Penerapan positive  psychotherapy tidak  hanya  dapat  diaplikasikan  pada individual  tetapi  juga  kelompok  (Park, Peterson  &  Seligman,  2009).  Mereka dilatih untuk membantu diri mereka dan melibatkan  satu  sama  lain  (Park, Peterson  &  Seligman,  2009). Group psychotherapy merupakan bentuk psikoterapi  di  mana  terapis  memberikan
intervensi pada sekelompok klien secara bersama-sama sebagai sebuah kelompok. Group  psychotherapy dapat membantu  memecahkan  permasalahan emosional  dan  membangun  kekuatan karakter (character strength). Intervensi dengan pendekatan
positive  psychotherapy akan  dilakukan dalam  bentuk group. Group  therapy sangat  membantu  dengan  memecahkan kesulitan-kesulitan emosional, membangun  kekuatan  karakter  dan kebermaknaan  pribadi  peserta  dalam group .  Pada  pelaksanaannya Group therapy setiap individu akan membagikan  perasaan  dan  pikirannya, memberikan umpan balik, serta memberikan  dukungan  atau  kritik  antar individu. Group  therapy memberikan kesempatan untuk belajar tentang masalah  seseorang  dalam  hubungan sosial,  belajar  bagaimana  individu  lain di  dalam  kelompok  dalam  kaitannya dengan problem solving atas masalahnya,  dan  juga  berguna  untuk meningkatkan self  esteem (Yalom, dalam  Bieling,  McCabe  &  Antoni, 2006).
Peneliti menggunakan pendekatan group  therapy karena  adanya  peran teman  atau  beberapa  penderita  Odapus yang  memiliki  permasalahan yang  sama di dalam satu komunitas yang dinamakan  dengan  “Panggon  Kupu” yang berada di bawah naungan Yayasan Lupus  Indonesia.  Keunggulan  dari pemberian intervensi dengan pendekatan kelompok adalah kelompok dapat menjadi agent  of  change ,  mendapat dukungan sosial, saling berbagi pengalaman dan solusi masalah di dalam kelompok  sehingga  diharapkan  lebih sering memunculkan insight pada masing-masing individu sehingga
diharapkan  dapat  meningkatkan well being yang  rendah  pada  Odapus SLE wanita usia produktif..

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian studi  kasus,  yang  bertujuan  untuk mengetahui  efektivitas  dari  pemberian intervensi  psikologis  berupa group positive psychotherapy untuk membantu meningkatkan well-being pada penyandang Systemic Lupus Erythematosus. Dibutuhkan pemahaman pada masing-masing kasus untuk memahami  konsep well-being ,  karena konsep tersebut pada seseorang tergantung  pada  pribadi  masing-masing individu  yang  mengalami  meskipun terdapat  beberapa  elemen  yang  dapat diukur  secara  objektif  bukan  hanya  dari sudut pandang pribadi.
Metode yang digunakan yaitu mix method dengan concurrent  embedded strategy . Creswell (2010) mengemukakan bahwa concurrent embedded strategy adalah sebuah metode strategi campuran yang memiliki metode  primer  dan  sekunder  dalam menerapkan  sebuah  data.  Data  primer merupakan  data  utama  dari  penelitian sedangkan data sekunder adalah pendukung  dalam  prosedur  penelitian. Proses  penggunaan  data  primer  dan sekunder adalah peneliti mengomparasikan  suatu  sumber  data dengan  sumber  data  yang  lain  atau mendeskripsikan  kedua  sumber  data secara berdampingan dalam pembahasan penelitian. Creswell (2010)  menjelaskan bahwa  strategi concurrent  embedded strategy dilakukan  agar  peneliti  tidak hanya menggunakan metode yang dominan,  namun  menggunakan  dua metode yang berbeda. Tujuannya adalah untuk  mendapatkan  perspektif  yang lebih luas. Rancangan penelitian yang digunakan  menggunakan single  case experimental design. Desain eksperimen kasus  tunggal (single-case  experimental design) merupakan sebuah desain penelitian  untuk  mengevaluasi  efek suatu  perlakuan  (intervensi)  dengan kasus tunggal. Teknik  sampling  yang
digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive sampling , yaitu sebuah strategi  untuk  menentukan  partisipan yang  berdasarkan  pada  kriteria-kriteria tertentu  yang  telah  dibuat  terhadap obyek  yang  sesuai  dengan  tujuan penelitian  (Sugiyono,  2012).  Adapaun kriteria  yang  dimaksud  adalah  wanita usia  20-40  tahun  yang  didiagnosis  oleh dokter  sebagai  odapus  SLE,  lama diagnosa  tidak  lebih  dari  10  tahun, memiliki  tingkat well  being dalam kategori  rata-rata  atau  rendah  dengan skala PERMA  Profiler ,  berada  dalam kondisi  yang  memungkinkan  sebagai subjek penelitian dan bersedia mengikuti sesi  intervensi  sampai  selesai  dengan mengisi inform consent penelitian. Metode pengumpulan data menggunakan  instrumen  pengukuran yaitu The  Perma  Profiler (Butler  dan Kern,  2016 ) untuk  mengukur  5  dimensi well being secara keseluruhan . Alat ukur ini  memiliki  23  aitem  pertanyaan  dan menggunakan  tiga  jenis  pilihan  respon. Masing-masing  jenis  pilihan  respon memiliki  rentang  nilai  dari  0  sampai dengan  10.  Adapun  jenis  rentang  yang digunakan  dalam  alat  ukur  ini  adalah Tidak  Pernah  -  Selalu,  Sangat  Buruk  – Sangat  Baik,  dan  Tidak  Sama  Sekali  – Sepenuhnya. Dalam  penelitian  ini, peneliti  mencoba    untuk  melakukan kembali  uji  reliabilitas  kepada  60 responden  wanita  odapus SLE usia  20- 40  tahun.    Selanjutnya  reliabilitas  alat ukur  dilihat  melalui  konsistensi  melalui analyze scale reliability untuk menentukan  reliabel  atau  tidaknya  alat ukur,  maka  reliabilitas  dibandingkan dengan  kriteria  dari Cronbach (1993) yaitu  r  <  0,6  tidak  reliabel  dan  r>0,6 reliabel.  Pada  hasil  perhitungan  yang telah  dilakukan  peneliti,  menunjukkan skor  Alpha  0,761  yang  berarti  cukup reliabel .
Metode  pengambilan  data  yang selanjutnya  adalah  wawancara.  Menurut Moleong  (2011)  wawancara  adalah percakapan  dengan  maksud  tertentu,
yang  dilakukan  oleh  dua  pihak,  yaitu pewawancara ( interviewer ) yang mengajukan pertanyaan dan terwawancara ( interviewee ) yang
memberikan  jawaban  atas  pertanyaaan. Metode  yang  digunakan  peneliti  adalah wawancara semi-terstruktur. Wawancara semi-terstruktur  memiliki  ciri-ciri  yaitu: a)  pertanyaan  terbuka,  namun  ada batasan  tema  dan  alur  pembicaraan;  b) kecepatan  wawancara  dapat  diprediksi c)  fleksibel,  tetapi  terkontrol  (dalam  hal pertanyaan  atau  jawaban);  d)  ada pedoman  wawancara  yang  dijadikan patokan dalam alur, urutan, dan penggunaan  kata;  e)  tujuan  wawancara adalah untuk memahami suatu fenomena. Guide  interview disusun berdasarkan  aspek well-being dan  dapat dikembangkan  sesuai  dengan  kebutuhan dalam proses pengambilan data. Metode  pengumpulan  data  yang ketiga menggunakan observasi. Observasi  merupakan  suatu  proses kompleks  dan  tersusun  dari  berbagai proses  biologis  dan  psikologis  yang  di dalamnya terdapat proses-proses pengamatan  dan  ingatan  (Sugiyono, 2012).  Peneliti  dapat  merekam  ataupun mencatat pengamatan yang telah dilakukan,  baik  dengan  cara  terstruktur maupun  semi  terstruktur  (Creswell, 2010).  Penelitian  ini  juga  dibantu dengan co-fasilitator ,  sehingga  data observasi  yang  diperoleh  akan  lebih objektif.
Pada  penelitian  ini  pengukuran dengan  menggunakan  alat  ukur The Perma  Profiler dilakukan  sebelum  dan sesudah  rangkaian  terapi  diberikan seluruhnya.  Selain  itu  juga  dilakukan wawancara sebelum dan setelah dilakukan  intervensi.  Hasil  pengukuran tersebut akan dipaparkan dengan diagram  batang.  Untuk  memahami kondisi well  being sebelum  dan  setelah dilakukan sesi terapi beserta perubahannya  akan  dijelaskan  dengan metode deskriptif. Adapun norma digunakan untuk mendeskripsikan
kondisi well  being adalah  norma kelompok yang dibagi menjadi beberapa kategori.  Sementara Rashid  & Seligman (2018)  memiliki  kategorisasi  skor  untuk masing-masing aspek well being .
Selain  itu  digunakan  pendekatan kualitatif yang digunakan untuk memahami  proses  yang  terjadi  dalam diri  individu  atas  pemberian  tiap  sesi terapi.  Data  yang  digunakan  untuk membahas perubahan kondisi well being
setiap partisipan adalah melalui worksheet terapi,  wawancara  dan  juga proses  diskusi  yang  berjalan  dari  setiap sesi terapi. Penarikan kesimpulan terhadap  data  kualitatif  akan  mengacu pada  dua  sumber  teori  yaitu well  being yang  dikemukakan  Seligman  dan  juga teori-teori  dasar  tentang group  positive psychotherapy yang  dirancang  oleh Rashid (dalam Magyar-Moe, 2009).
Berdasarkan  yang  diungkapkan oleh Rashid & Seligman (2018), positive psychotherapy idealnya dilakukan dalam 14  sesi  yang  setiap  sesinya  akan membahas  tema  dan  konstruk  psikologi positif yang berbeda. Peneliti melakukan dalam 14 sesi terapi untuk melihat lebih comprehensif pengaruh group  positive psychotherapy pada Odapus SLE wanita. Selain  itu  disediakan  pula  tugas  rumah yang  harus  dikerjakan  oleh  subjek/ partisipan.  Rashid  &  Seligman  (2018) juga mengungkapkan bahwa setiap tugas dan banyaknya sesi terapi juga disesuaikan  dengan  kebutuhan  subjek/ partisipan.

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui efek group positive psychotherapy terhadap well-being pada odapus  (orang  dengan  lupus) SLE ( systemic  lupus  eritematosus). Data kuantitatif  dalam  penelitian  ini  adalah hasil  pengukuran  tingkat well-being
menggunakan skala The PERMA Profiler .  Skala  tersebut  diberikan  pada pre-test dan post-test kepada  ketiga subjek  penelitian.  Untuk  melihat  hasil
perbedaan dari pengukuran skala PERMA  pada  ketiga  subjek,  disajikan dalam bentuk diagram batang berikut :
Grafik 1.1 Skor Pre Test dan Post Test Tingkat Well-being Berdasarkan PERMA
Perubahan  skor pre-test dan post-test pada ketiga subjek mengalami peningkatan . Artinya adanya peningkatan  well  being  yang  dialami oleh  ketiga  subjek  dari  sebelum  dan setelah  dilakukan  intervensi  berupa GPPT. Pada subjek SM terlihat adanya peningkatan  skor well-being sebesar  9 poin  dari  skor  sebelum  dilakukan intervensi  yaitu  28,65 (average) dan setelah  dilakukan  intervensi  meningkat menjadi 37,65 (slightly above average).

## Subjek SM
Grafik 1.2 Perbedaan Skor Pre-Test dan Post-Test pada Subjek SM
Pada subjek DY terlihat peningkatan  skor well-being sebesar 15,34 poin, dari 23,98 (kategori
average )  menjadi  39,32  (kategori high ),
sedangkan  pada  subjek  HN  mengalami peningkatan skor sebesar 17.01 poin dari 25,31  (kategori average )  menjadi  42,32 (kategori high ). .

## Subjek DY
Grafik 1.3 Perbedaan Skor Pre-Test dan Post-Test pada Subjek DY
Subjek SM Subjek DY Subjek HN Pre Test 28,65 23,98 25,31 Post Test 37,65
39,32 42,32 0 20 40 60 Perbedaan  Skor Pre Test dan Post Test P E R M A H NE L Pre-Test 5,33 5,66 6,33 5,33 6 3,66 7 6 Post-Test 7,33 7,33 7,66 8 7,33 8,33 6,33 6 0 5 10 Skor Aspek Well Being Berdasarkan Skala PERMA P E R M
A H NE L Pre-Test 4 4,66 3,66 5,66 6 3 8,66 8 Post-Test 8,33 8 6,66 8,33 8 5,66 7,66 6 0 5 10 Skor Aspek Well  Being Berdasarkan Skala PERMA
Dari  ketiga  subjek  tersebut  dapat  dilihat bahwa  peningkatan  tertinggi  dialami oleh  HN  dan  skor  peningkatan  terendah
dialami oleh SM. Pada masing – masing aspek  juga  terlihat  perbedaan  skor pre- test dan post-test
Subjek HN
Grafik 1.4 Perbedaan Skor Pre-Test dan Post Test pada Subjek HN
Secara  lebih  detil  peningkatan skor juga terjadi pada semua aspek well- being dan  penurunan  skor  pada  aspek tambahan  yaitu negative  emotion dan lone kecuali pada subjek SM . Penjelasan tersebut  juga  dididukung  oleh  data kualitatif  yang  menunjukkan  lebih banyak  perubahan  ke  arah  positif  yang dirasakan  oleh  ketiga  subjek  setelah mengikuti  intervensi  berupa group positive psychotherapy.

## DISKUSI

## Positive Emotion
Sebelum intervensi dilakukan kedua  subjek  yaitu  DY  dan  HN mengalami  perasaan  kecewa,  sedih,  dan marah  akan  diagnosa  lupus  yang  ada pada  dirinya.  Melalui  keikutsertaannya dalam intervensi group positive psychotherapy sebanyak 14 sesi, terlihat bahwa terdapat perbedaan sudut pandang  dari  kedua  subjek  terkait kondisi  dirinya  sebagai  odapus.  Kedua subjek mulai bisa memberikan pandangan  positifnya  untuk  menerima diagnosa dirinya sebagai odapus. Hal ini sesuai  dengan  yang  dikemukakan  oleh
Seligman (2011), bahwa emosi positif di masa lalu meliputi penerimaan,
kepuasan,  pemenuhan,  kebanggaan  dan ketenangan.
Emosi negatif yang dirasakan oleh kedua  subjek,  berbeda  dengan  emosi negatif pada SM. Ia mengeluhkan bahwa muncul  rasa  bosan  dan  jenuh  karena setiap  hari  ia  harus  minum  obat.  Selain itu perasaan cemas terus menghantuinya karena pengalaman tetangga yang meninggal  karena  lupus.  Meski  sudah  8 tahun  ia  didiagnosa  lupus,  perasaan takut  meninggal  terus  muncul.  Terlebih ketika  ia  sedang  mengalami flare ,  ia merasa semakin khawatir. Hal ini serupa dengan  pernyataan  Tam,  dkk  (dalam Navarrete-Navarrete,  dkk.,  2010)  yang menunjukkan bahwa depresi dan kecemasan merupakan variabel independen  yang  mempengaruhi  fungsi fisik dan mental pada Odapus SLE. Positivie psychotherapy juga memodifikasi  harapan  dan  optimisme untuk  melawan  kondisi  pesimistik  yang ada  (Seligman,  2011).  Mengembangkan rasa syukur dan berlatih untuk memaafkan  juga  dapat  meningkatkan emosi positif. Hal ini sesuai dengan data kualitatif  yang  diperoleh  berdasarkan proses  terapi  yang  dilakukan.  Kedua subjek  DY  dan  HN  berlatih  untuk memaafkan  kesalahan  yang  pernah dilakukan  oleh  diri  sendiri  maupun orang  lain  dengan  cara  menuliskan forgiveness  letter. Setelah  dilakukan
P E R M A H NE L Pre-Test 4,66 5,66 3,66 4,66 5,33 4 7,33 8 Post-Test 9 9 8,66 7,66 8 8,66 3,66 4 0 5 10 Skor Aspek Well  Being Berdasarkan Skala PERMA Pre-Test Post-Test
evaluasi terkait emosi apa yang dirasakan setelah menulis surat tersebut, kedua  subjek  merasa  lebih  lega  dan tenang.  Selain  itu,  kedua  subjek  juga belajar tentang rasa syukur.
Manfaat  dari  kelompok  salah satunya  adalah  membandingkan  kondisi diri  dengan  kondisi  orang  lain,  yang ternyata  oleh  kedua  subjek  dimaknai bahwa  setiap  orang  memiliki  masalah dan  keinginan  yang  tidak  selalu  bisa terpenuhi.  Hal  ini  menjadikan  kedua subjek  justru  lebih  optimis  dalam menjalani  hidupnya.  Uraian  tersebut diatas  sejalan  dengan  perolehan  skor pre-test dan post-test yang  memiliki peningkatan pada aspek positive emotion dan  penurunan  pada  aspek negative emotion.
Engagement Aspek engagement pada  ketiga subjek mengalami peningkatan. Menurut Seligman  (2011) engagement mengarah kepada  keterlibatan,  ketertarikan  dan menyatu  dengan  suatu  kegiatan  atau aktivitas.  Pada  proses  terapi  yang dilakukan tema engagement terus dibawa  mulai  dari  awal  hingga  akhir sesi.  Sampai  akhirnya  kedua  subjek yaitu  DY  dan  HN  dapat  merencanakan kegiatan  yang  melibatkan  diri  di dalamnya  bersama  dengan  orang-orang terdekat yang dikehendaki.
Jika  sebelumnya  ada  kemalasan untuk  melakukan  kegiatan  di  luar rumah,  kedua  subjek  terlihat  mulai menikmati  kegiatan  yang  dilakukan bersama  orang  terdekat.  Didukung dengan  hasil  observasi  yang  dilakukan selama  kedua  subjek  menceritakan pengalamannya,  terlihat  raut  wajah kegembiraan.  Hal  ini  sejalan  dengan perubahan  skor  pada  aspek engagement yang  mengalami  peningkatan  sebesar 3,34 poin pada subjek DY dan HN.
Berbeda  halnya  dengan  subjek SM.  Subjek  SM  merupakan  salah  satu subjek  yang  tidak  mengikuti  sesi intervensi  hingga  akhir  (sesi  14).  SM hanya  mengikuti  intervensi  hingga  sesi
ke  X.  Hal  ini  ternyata  mempengaruhi pada  skor engagement yang  mengalami peningkatan  paling  rendah  diantara keduanya,  yaitu  sebesar  1,67  poin. Sejalan  dengan  hasil  kualitatif  yang diperoleh  bahwa  ia  masih  merasa  jauh dengan  anaknya.  Pekerjaan  yang  cukup menyita  waktu  bahkan  saat weekend. Ia hampir tidak pernah benar-benar meluangkan waktu dengan anak ataupun keluarga  untuk  liburan  bersama.  Ia merasa belum bisa memberikan waktunya untuk menemani anak-
anaknya  berlibur  sekalipun  anak-anak sudah  memintanya.  Menurutnya  dengan ia  bekerja  dan  mendapatkan  uang  yang cukup,  menjadi  cara  untuk  dapat membahagiakan  anak-anaknya  karena dapat  memenuhi  keinginan  anak  serta membiayai sekolah anaknya.

## Relationships
Selanjutnya  terlihat  pula  bahwa aspek ketiga pada ketiga subjek mengalami  perubahan.  Aspek  ketiga,
yaitu relationship adalah perasaan dicintai,  didukung,  dan  dihargai  oleh orang  lain.  Memiliki  hubungan  positif dengan  orang  lain  dapat  membuat individu  merasa  lebih  baik  (Seligman, 2011).  Kesejahteraan  atau well-being dapat meningkat dengan memiliki hubungan  yang  kuat  dengan  keluarga, teman,  teman  kerja  ataupun  tetangga.
Terdapat  hubungan  yang  membaik  dari kedua  subjek.  Muncul  perasaan  bahwa keluarga memberikan perhatian,
keluarga  yang  peduli  terhadapnya, keluarga  yang  mencintainya,  anak, suami,  dan  orangtua  yang  menyayangi. Hubungan  bermasyarakat  juga  semakin membaik,  tidak  lagi  malas  jika  bertemu orang,  malu  dengan  kondisi  diri,  tidak percaya diri dan menjadi lebih  mengerti manfaat  memiliki  teman  untuk  saling berbagi. Hal ini sejalan dengan perubahan  skor  yang  juga  mengalami peningkatan  pada  aspek relationship dari pre-test dan post-test.
Meaning
Meaning atau makna hidup berarti merasa  memiliki  tujuan  di  dalam  hidup, merasa  hidup  itu  berharga  atau  merasa memiliki hubungan dengan sesuatu yang lebih  besar  daripada  diri  kita  seperti kepercayaan  religius  (Seligman,  2011). Terlihat dari skala PERMA bahwa aspek meaning memiliki peningkatan skor pre- test dan post-test. Pemaknaan  yang dilakukan  oleh  ketiga  subjek  adalah munculnya  rasa  bersyukur  atas  kondisi diri dan meyakini bahwa kondisinya saat ini  sudah  ada  yang  mengatur.  Cavis
(2015) menyatakan bahwa adanya makna  spiritualitas  dan  keagamaan dapat membantu individu yang mengalami masa-masa sulit dapat berkembang dalam proses penyembuhannya.  Ketiga  subjek  justru mengalami  kedekatan  dengan  Tuhan setelah didiagnosa lupus, meski awalnya sempat  menyalahkan  ketetapan  Tuhan atas  kondisi  dirinya.  Namun  saat  ini keduanya  terlihat  memiliki  kedekatan yang cukup kuat dengan Tuhan. Terlihat beberapa  kali  saat  mengungkapkan pendapat memberikan pernyataan bahwa apapun  yang  terjadi  dalam  hidupnya semua dikembalikan kepada Tuhan.
Bukan  hanya  terkait  dengan spiritualitas,  namun  juga  keberhargaan diri.  Pada  sesi-sesi  akhir  proses  terapi dilakukan  subjek  DY  dan  SM  merasa bahwa keberadaanya penting bagi orang yang  mencintai  dan  menyayanginya. Muncul  rasa  optimisme  dan  semangat untuk  menjalani  hidup  karena  merasa dirinya  dibutuhkan  oleh  orang  terdekat. Rasa  putus  asa  karena  sakit  yang  tidak kunjung  sembuh  dimaknai  dengan  hal yang  berbeda  oleh  kedua  subjek. Keduanya memaknai sakit lupus sebagai bentuk  peringatan  agar  lebih  bersyukur dan  mendekatkan  diri  dengan  Tuhan. Berbeda halnya dengan SM, bahwa pada awal sesi, ia sudah mengutarakan bahwa keberadaanya  penting  bagi  anak-anak dan suaminya, ia merasa keluarga masih membutuhkannya,  ia  juga  memiliki semangat  untuk  terus  bekerja  untuk
biaya  sekolah  anak-anaknya,  sehingga ketika  di  akhir  sesi  intervensi  ia  tidak mengikuti,  namun  perasaan  tersebut sudah  muncul  pada  sesi  awal  intervensi di  lakukan  pada  saat  diskusi  terkait dengan tema pemanfaatan strength yang dimiliki.
Accomplishment Accomplishment adalah
pencapaian  yang  diraih  oleh  individu. Pencapaian  dapat  bersifat  objektif, seperti  menerima  sebuah  penghargaan, merasa  mahir  dalam  sesuatu  juga berperan  penting  untuk  dimensi  ini. Skala  ini  mengukur  perasaan  subjektif dari  pencapaian,  seperti  merasa  mampu untuk menyelesaikan tugas dan
mengerjakan  sesuatu  untuk  mencapai tujuan.  Berbagai  penelitian  menunjukan bahwa  orang  yang  terganggu domain kesehatan-nya,  yang  mana  ia  memiliki
chronic illness disabilities (CID),
dimana Lupus termasuk  di  dalamnya, seringkali  memiliki  persepsi  kepuasan hidup  yang  rendah  dibanding  dengan mereka  yang  tidak  memiliki  CID (Dijkers,  1999:  Krause,  1992  dalam Kim,  Berven,  Chan,  Gonzalez,  Miller, dan  Keck,  2011).  Artinya  terdapat  rasa ketidakpuasan  atas  apa  yang  diperoleh. Systemic Lupus Eritematosus merupakan penyakit  kronis  yang  menyebabkan seseorang  merasa  sakit,  rendah  diri, terbatas  kemampuan  dan  aktivitasnya. Pada aspek ini, ketiga subjek mengalami peningkatan  skor  yang  paling  rendah dibandingkan  peningkatan  skor  pada aspek  yang  lain.  Meskipun  demikian dari  data  kualitatif  yang  didapatkan, terlihat adanya perubahan sudut pandang dari  kedua  ketiga  subjek  terkait  rasa bersyukur,  sehingga  tidak  lagi  terlalu fokus  pada  hal  yang  belum  bisa  dirah namun  fokus  pada  hal  yang  sudah dimiliki.
Dari ketiga subjek, terlihat bahwa SM  merupakan  subjek  yang  memiliki skor pre-test tertinggi, namun
mengalami  peningkatan  skor  dengan poin  terendah  dibandingkan  dengan
kedua  subjek  lain.  Hal  ini  dikarenakan tidak maksimalnya SM dalam mengikuti semua  sesi  intervensi.  Aspek  yang paling  menonjol  dengan  peningkatan skor  terendah  adalah engagement dan relationship .  Hal  ini  sejalan  dengan proses intervensi yang tidak dijalani oleh SM  (S1)  mulai  dari  sesi  XI  –  XIV. Dapat  dilihat  bahwa  materi  diskusi  dan tugas yang diberikan pada sesi XI - XIV berkaitan dengan aktivitas menyenangkan  dan  keterlibatannya  di dalam aktivitas tersebut bersama dengan orang terdekat serta ia dapat memberikan waktunya untuk menyenangkan  orang  lain.  Tugas-tugas tersebut dimulai dari identifikasi
strength yang  dimiliki  oleh  keluarga,
menemukan hobby dan  menikmati hobby yang  dilakukan,  merencanakan kegiatan  yang  menyenangkan  bersama keluarga dan juga melakukannya. Materi tersebut tidak diikuti oleh SM (S1)  yang ternyata mempengaruhi peningkatan skor  pada  aspek engagement dan relationship yang kurang maksimal.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa Positive Psychotherapy dapat  dibagi  menjadi  tiga  fase.  Fase yang  pertama  berfokus  pada  eksplorasi narasi  yang  seimbang  dari  klien  dan eksplorasi signature strength dari berbagai perspektifnya. Kemudian signature  strength dioperasionalkan  ke dalam  tujuan  yang  bermakna  secara pribadi.  Fase  kedua,  berfokus  pada menumbuhkan  emosi  positif  dan  secara adaptif  menghadapi  ingatan  negatif. Fase  terakhir  meliputi  latihan  untuk membina hubungan positif dan bermakna  serta  membuat  tujuan.  Pada sesi-sesi  terapi  yang  dijalani  akan mengajarkan kembali klien untuk mengingat  atau  memperhatikan  hal-hal positif  yang  dialami  oleh  klien  semasa hidupnya. Contoh ketika diberikan tugas untuk  menuliskan  3  hal  positif  yang dialami setiap hari, meniadakan kecenderungan  untuk  merenungi  hal-hal negatif  yang  menimbulkan  depresi.
Latihan bersyukur, misalnya akan melatih  klien  untuk  merubah  kenangan dari  adanya  aspek  kebencian  dari pengalaman  yang  tidak  menyenangkan. Mulai  dari  sesi  awal  pada group psychotherapy klien  didorong  untuk mengeksplorasi  kekuatan  mereka  dan atribut positif lainnya. Positive psychotherapy tidak hanya dapat dilakukan secara individual, namun  juga  kelompok.  Pada  penelitian ini, terlihat bahwa terapi yang dilakukan dalam  bentuk  kelompok  lebih  banyak mendapatkan  manfaat.  Masing-masing subjek  dapat  mendapatkan insight dari proses  diskusi  yang  dilakukan,  selain dari  tugas-tugas  rumah  yang  diberikan. Selain  itu,  tidak  maksimalnya  subjek dalam  mengikuti  sesi  terapi  secara keseluruhan (hingga 14 sesi) menjadikan tidak  maksimalnya  peningkatan  skor pada  aspek well-being yang  berkaitan. Hal ini terlihat ketika subjek SM, hanya mengikuti  sesi  intervensi  hingga  sesi  X, berkaitan  dengan  peningkatan  aspek engagement dan relationships yang tidak maksimal.
Kuesioner VIA-IS sangat  efektif sebagai alat bantu dalam sesi terapi yang kemudian  didiskusikan  hasilnya  untuk mengidentifikasi signature strength subjek.  Hal  ini  menjadikan  subjek  lebih mengenali  diri  tentang  kelebihannya sehingga  dapat  digunakan  sebagai  pintu utama  untuk  meningkatkan  ataupun memunculkan  emosi  positif  dalam  diri subjek. Tugas-tugas yang sederhana dan berkaitan  dengan  kehidupan  sehari-hari dirasa  tidak  membebani  subjek,  baik untuk mereka dengan tingkat pendidikan rendah maupun tinggi.
Peningkatan  skor  aspek  paling tinggi pada masing-masing subjek berbeda-beda,  berdasarkan  pengalaman hidup dan insight yang diperoleh selama sesi  terapi  berlangsung.  Aspek  yang memiliki peningkatan paling tinggi pada SM adalah kebermaknaan/ Meaning life. Berkaitan dengan kebermaknaannya sebagai seorang istri dan ibu. Sementara
pada  subjek  DY  peningkatan  tertinggi terjadi pada aspek positive emotion. Sedangkan  HN  kenaikan  skor tertinggi  dari  sebelum  dan  setelah dilakukan  intervensi Group  Positive
Psychotherapy terletak  pada  aspek relationship. Dari ketiga subjek, HN merupakan  subjek  yang  mengalami kenaikan  skor well-being tertinggi.
Adapun  hal  ini  dipengaruhi  oleh kepribadian  HN  yang  cukup  terbuka, memiliki  semangat  yang  tinggi  setiap mengikuti sesi terapi, kooperatif dengan selalu  menjalankan  sungguh-sungguh tugasnya,  aktif  di  dalam  kelompok bahkan  terkadang  cenderung  menguasai proses diskusi dalam kelompok. Melalui Group Positive Psychotherapy dapat mempercepat peningkatan well-being yang  dialami oleh  wanita SLE .  Jika  dilihat  pada subjek  SM  dapat  mencapai  skor well- being dalam kategori average membutuhkan  waktu  kurang  lebih  8 tahun  semenjak  ia  didiagnosa SLE. Sementara  dalam  waktu  2-3  bulan dilaksanakannya Group Positive Psychotherapy menjadikan well-being pada  subjek  DY  dan  HN  meningkat cukup  signifikan,  terbukti  dari  skor  dan hasil wawancara kualitatif yang diperoleh. SIMPULAN 1. Group Positive Psychotherapy memberikan efek positif pada peningkatan  tingkat well  being para subjek,  dalam  hal  ini  adalah  orang dengan  lupus  (odapus).  Para  subjek dapat  mengungkapkan  peningkatan pada  aspek well  being , yaitu positive emotion, engagement,  relationship, meaning dan accomplishment.
2. Proses  intervensi Group  Positive
Psychotherapy dalam meberikan pengaruh  untuk  meningkatkan well being adalah sebagai berikut :
a. Penerimaan  diri  subjek  terhadap kondisi  saat  ini,  mengurangi kekecewaan dengan cara
memaafkan, bersyukur dan meningkatkan emosi positif serta menurunkan  emosi  negatif  yang ada  dalam  diri  subjek  bertujuan untuk  membangun  hidup  yang menyenangkan (pleasent life),
b. Subjek tidak lagi terpaku ataupun larut  dalam  pengalaman  tidak menyenangkan  terkait  dengan lingkungan,  yang  sebelumnya dimaknai sebagai hal yang negatif,  namun  bisa  memaknai dari sudut pandang positif,
sehingga  menjadi  terikat  dengan lingkungan  dan  larut  dalam aktivitas  yang  menyenangkan. Hal ini bertujuan untuk membangun hidup yang mengikat pada aktivitas (engaged life.) c. Menggunakan strength yang dimiliki  dan  terus  digunakan sebagai  pengingat  bagi  subjek bahwa ia memiliki kekuatan atau kelebihan.  Harapannya  Subjek merasa berharga, merasa memiliki peran yang penting dan bermanfaat.  Hal  ini  bertujuan untuk  membangun  hidup  yang bermakna (pursuit of meaning).
3. Kegiatan  bersama  dalam  kelompok bermanfaat  bagi  subjek  untuk  saling memotivasi, mendukung, belajar dari pengalaman  masalah  satu  sama  lain, belajar  memberikan  saran  dengan baik  dan  menerima  saran  dari  orang lain, belajar menerima, belajar bersyukur  dari  pengalaman  yang kurang meyenenangkan sehingga akan  tercapai  hidup  yang  sejahtera meski  dalam  kondisi  kesehatan  yang kurang optimal.
4. Efektivitas  intervensi Group  Positive
Psychotherapy ini tidak hanya sebatas pada perubahan sudut pandang ataupun belief serta perubahan  skor  pada  aspek-aspek yang  terkait  namun  juga  perubahan perilaku secara nyata dan
pengembangan  diri  ke  arah  yang lebih baik.
Saran 1. Bagi Psikolog/ Terapis Bagi  para  psikolog  dan  atau  terapis, dalam praktik klinis dapat memberikan group positive psychotherapy kepada  penderita SLE
ataupun  bagi  penderita  sakit  kronis yang  lain  dengan  memodifikasi kegiatan,  latihan  dan  tugas  rumah yang  diberikan.  Hal  ini  agar  terapi yang  diberikan  dapat  disesuaikan dengan  kondisi  dan  kebutuhan  dari subjek/  partisipan.  Salah  satunya adalah tugas-tugas yang membutuhkan  pemahaman  sehingga bahsa yang digunakan lebih disederhanakan beserta dengan tugas- tugasnya supaya lebih mudah dimengerti oleh subjek yang mengikuti.
2. Bagi Subjek Penelitian
Diharapkan  para  subjek/  partisipan dapat menerapkan hal-hal yang sudah diajarkan  selama  proses  terapi  dan konsisten  untuk  terus  dilakukan. Subjek/  partisipan  penelitian  juga diharapkan  dapat  mempertahankan komunikasi  yang  sudah  terjalin bersama  dan  keakraban  di  dalam kelompok untuk tetap saling mendukung,  dan  sebagai  tempat untuk saling berbagi.
3. Bagi Komunitas Terkait Melihat  adanya  manfaat  dari group positive psychotherapy , maka kepada komunitas  terkait  dalam  hal  ini khususnya  “panggonkupu”  dan  juga komunitas  lupus  lainnya,  disarankan untuk  dapat  menerapkan  terhadap para odapus lainnya. Misalnya dilakukan  sebagai  kegiatan  rutin komunitas  sehingga  semua  anggota dapat mendapatkan manfaatnya. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya
4.1. Peneliti selanjutnya dapat melakukan  studi  efektivitas  dengan menggunakan jumlah subjek/
partisipan  yang  lebih  besar  jika  akan dilakukan  dalam  bentuk  kelompok, sehingga  fungsi  kelompok  dapat bermanfaat secara optimal. 4.2. Bagi  peneliti  selanjutnya  yang ingin melakukan terapi dengan menggunakan subjek/ partisipan kepada  pasien  atau  orang  yang  sakit secara fisik dengan kondisi kesehatan yang tidak bisa diprediksi, diharapkan  dapat  membuat  antisipasi terkait gugurnya subjek. 4.3. Peneliti selanjutnya dapat memperkaya pembahasan terkait dengan  kondisi  biologis  odapus sebelum  dan  setelah  diberikannya intervensi, melalui kontrol laboratorium yang lebih ketat, misalnya  terkait  dengan  hormon  dan aspek lain yag berkaitan. 4.4. Peneliti selanjutnya dapat melakukan monitoring tambahan dengan jangka waktu yang lebih lama sehingga  dapat  melihat  efek  dari terapi untuk jangka panjang.

## DAFTAR PUSTAKA
Bieling,  PeterJ.,  McCabe,  Randi  E.,  &
Antoni, Martin M. (2006).
Cognitive  Behavioral  Therapy  in Groups .  New  York:  The  Guilford Press
Butler.  J.,  &  Kern,  M.  (2016). The PERMA-Profiler: A brief multidimensional measure of flourishing. Retrieved from http://www.peggykern.org/questio nnaires.html
Creswell,  John  W. Research  Design:
Qualitative, Quantitative, and Mixed Method Approaches 3 rd Ed . (2010). California: Sage Publication
Cronbach,L.L.  (1993). Essentials  of
Psychological Testing . New York: Harper & Row Publisher, Inc
Diener,Ed. (2009). Assesing Well-being: The Colected Works of Ed Diener. New York:Springer
Huppert,  F.  A.  (2009).  Psychological Well-being:  Evidence  Regarding its  Causes  and  Consequences. E- Journal  compilation  International Association of Applied Psychology:  Health  and  Well- Being . Retrieved from http://onlinelibrary.wiley.com/doi/ 10.1111/j.1758- 0854.2009.01008.x/full. Huppert,  Felicia  A.,  Timothy.  (2013). Floirishing Across Europe: Application  of  a  New  Conceptual Framework  for  Defining  Well Being. E-Journal  of  Well  Being
Institute & Departeent, University of  Cambridge,  Soc  Indic  Res. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC3545194/ Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). E-Journal online. Retrieved from http://www.kemkes.go.id/
Kim,  Jeong  Han.,  Berven,  Norman  L., Chan,  Fong.,  Gonzalez,  Rene., Miller,  Deborah  J.,  &  Keck, Phillip  S.  (2011).  Virtues  in Relation to Subjective Well-Being for  People  With  Chronic  Illness and  Disability, E-Journal  of  Asia Pacific Counseling . Retrieved from 210.101.116.28/W_files/kiss5/2f6 00760_pv.pdf Magyar-Moe, Jeana L.(2009). Therapist’s  Guide  to  Positive Psychological  Intervention. New
York: Academic Press
Moleong, L.J. (2011). Metode Penelitian Kualitatif. Bandung: Rosdakarya Navarrete-Navarrete, N., Peralta- Ramirez, M.I., Sabio, J.M., Martinez-Egea,  I.,  Santos-Ruiz, A.,  &  Jimenez-Alonso,  J.  (2010). Quality-of-life predictor factors in patients  with  sle  and  their modification after cognitive behavioural  therapy .  E-Journal online . Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/20841339 New  York  State  Department  of  Health. (2008). Systemic Lupus erythematosus. New York: Author.
Park,  N.,  Peterson,  C.,  &  Seligman,  M.
E.  (2009).  Strengths  of  character and  well-being. Journal  of  Social and  Clinical  Psychology,  23(5), 603–619. Retrieved  from  209- 197-41- 56.unassigned.ntelos.net/...Psycho logy.../Strengths_of_Character__
Well
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan  RI  Situasi  Lupus  di Indonesia. (2017). Retrieved from http://www.depkes.go.id/resource s/download/pusdatin/ infodatin/Infodatin-Lupus- 2017.pdf
Rashid,  T.,  &  Seligman,  M.  (2018). Positive  Psychotheray:  Clinician Manual. New  York  :  Oxford University Press
Schattner, E., Shahar, G., Lerman, S., & Shakra, M. A. (2010). Depression in Systemic Lupus Erythematosus:  The  key  role  of illness intrusiveness and concealment of symptoms. Psychiatry: Interpersonal & Biological  Processes , 73, 329- 340. doi:10.1080/14681990410001715 427
Seligman, M. E. P. 2011. Flourish . New York, NY: Simon & Schuster.
SIRS Onlien Direktorat Jenderal Pelayanan  Kesehatan.  (2016). Retrieved from http://sirs.yankes.kemkes.go.id/s irs/login.php
Sugiyono.  (2012). Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif,  Dan  R  & D . Bandung : Alfabeta.
Sutisna,  Dea  C.  (2010).  Strategi  Coping terhadap  Stres  akibat  Penyakit Lupus  pada  Wanita  Penderita Lupus. Skripsi Sarjana . Universitas Katolik Soegijapranata Semarang. Wallace,  D.  J.  (2007). The  lupus  book: Panduan lengkap bagi penderita lupus dan keluarganya .
Yogyakarta: B-First.
Yayasan  Lupus  Indonesia.  (2011). Retrieved
from http://yayasanlupusindonesia. org/