## Kadar  Imunoglobulin  A  dalam  Saliva  pada  Pemakai  Gigi  Tiruan sebagian Lepasan Basis Resin Akrilik
Immunoglobutin  A  Level  in  Removable  Partial  Denture  Acrylic  Resin Base Users in Saliva
Aprianto DS 1 , Riyadi NA 2 , Jaya LS 3 , Maulani C 4
1 Department of Prosthodontics, Faculty of Dentistry, YARSI University, Jakarta
2 Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, YARSI University, Jakarta
3 Bachelor of Dentistry, Faculty of Dentistry, YARSI University, Jakarta
4 Department of Peridontology, Faculty of Dentistry, YARSI University, Jakarta Jalan Letjen Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta 10510 E-mail: dharma.satya@yarsi.ac.id
KATA KUNCI Kadar imunoglobulin A; Gigi tiruan; Saliva; Resin Akrilik ABSTRAK Kehilangan  gigi  dapat  mempengaruhi  fungsi  pengunyahan,  fonetik dan kadar imunoglobulin A mengetahui perubahan kadar sistem imun yakni imunoglobulin A (IgA) yang terjadi akibat perawatan gigi tiruan berbasis resin akrilik. Penelitian ini merupakan penelitian kroseksional dan desain penelitiannya analitik komparatif numerik yaitu melakukan pengukuran  dan  observasi.  Rancangan  penelitian  ini  menggunakan observative  analitik  crossectional. Kadar  imunoglobulin  A  diukur menggunakan IgA Human SimpleStep Elisa Kit kemudian di baca oleh Elisa  Reader dan  sampel  adalah  kelompok  sebelum  memakai  gigi tiruan  sebagian  lepasan  Resin  Akrilik  dan  sesudah  memakai  gigi tiruan  sebagian  lepasan  Resin  Akrilik  yang  berjumlah  15.  Hasil  uji Paired  T-test menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  bermakna antara  sebelum  memakai  gigi  tiruan  sebagian  lepasan  resin  akrilik dengan sesudah memakai gigi tiruan sebagian lepasan resin akrilik ( p = 0,000  <  α  0,05).  Peningkatan  kadar  Imunoglobulin  A  (IgA)  dalam saliva  pada  kelompok  sebelum  memakai  gigi  tiruan  dan  sesudah memakai  gigi  tiruan  memberikan  perbedaan  yang  signifikan  dalam meningkatkan  kadar  Imunoglobulin  A  saliva  sehingga  dapat meningkatkan  sistem  imunitas  dalam  rongga  mulut  dan  sistem perlindungan  atau  proteksi  terhadap  serangan  bakteri  dalam  rongga mulut juga meningkat.
KEY WORDS Immunoglobulin A; removable partial dentures; saliva; acrylic resin ABSTRACT Tooth  loss  can  affect  mastication,  phonetic  function  and immunoglobulin  A  levels,  and  to  know  changes  in  the  level  of  the immune  system,  namely  immunoglobulin  A  (IgA)  that  occur  due  to denture  treatment  based  on  acrylic  resin.  This  research  is  a  cross
sectional study and numerical comparative analytic research design is measuring  and  observing.  The  design  of  this  study  uses  cross- sectional  analytic  observatives.  Immunoglobulin  A  levels  were measured  using  IgA  Human  SimpleStep  Elisa  Kit  and  then  read  by Elisa  Reader  and  the  sample  is  the  group  before  using  removable partial  denture  Acrylic  Resin  and  after  using  removable  partial denture  Acrylic  Resin  15  samples.  Paired  T-test  results  showed  that there  was  a  significant  difference  between  before  using  acrylic  resin removable  partial  denture  and  after  using  acrylic  resin  removable partial  denture  (p  =  0,000  <α  0,05).  Increased  levels  of immunoglobulin  A  (IgA)  in  saliva  in  the  group  before  wearing dentures  and  after  wearing  dentures  made  a  significant  difference  in increasing  salivary  immunoglobulin  A  levels  so  as  to  increase  the immune  system  in  the  oral  cavity  and  the  system  of  protection  or protection against bacterial attack in the oral cavity as well increased. This study was supported by Universitas Yarsi grant.

## PENDAHULUAN
Prevalensi  kehilangan  gigi  di Indonesia  berdasarkan  Riskesdas  2013 adalah 2,9 yang berarti bahwa kehilangan  gigi  terjadi  pada  2  hingga  3 gigi  per  orang.  Organisasi  Kesehatan Dunia  (WHO)  mengelompokkan  nilai kehilangan  gigi  berdasarkan  usia  45 hingga 54 tahun dengan nilai 5,65 yang berarti  bahwa  kehilangan  gigi  terjadi pada  5  hingga  6  gigi  per  orang, sedangkan khusus di DKI Jakarta adalah 2,5  yang  berarti  kehilangan  gigi  terjadi pada  2  hingga  3  gigi  per  orang (Riskesdas, 2013).
Kehilangan gigi dapat
disebabkan  oleh  karies  gigi,  yang menyebabkan  penyakit  gigi  dan  mulut seperti;  periodontitis,  pra-kanker  / kanker  mulut  yang  mengakibatkan terganggunya  kualitas  hidup  seseorang. Kondisi  gigi  yang  tidak  baik  akan menyebabkan terganggunya fungsi pengunyahan  dan  dapat  berdampak pada  sistem  pencernaan  dan  kondisi kesehatan  secara  keseluruhan  (Murray, 2014).
Hal ini terkait dengan keinginan untuk memiliki gigi yang sehat, lengkap dan  berfungsi  baik  yang  semakin meningkat,  jumlah  populasi  orang
dewasa  yang  kehilangan  gigi,  terutama lansia, dan keinginan untuk meningkatkan  kualitas  harapan  hidup yang  lebih  tinggi  (Campbell,  2017). Indonesia  adalah  negara  berkembang dan  gigi  tiruan  sebagian  lepasan  resin akrilik  adalah  prostetik  yang  paling sering digunakan di negara berkembang (Ramadhan, 2016).
Gigi  tiruan  yang  terbuat  dari  resin akrilik  memiliki  manfaat  seperti  tidak menyebabkan iritasi, estetika yang baik, bahan yang mudah dimanipulasi, mudah diperbaiki  dan  perubahan  kecil  pada aspek dimensi dan salah satu kelemahannya  dapat  menyerap  air sehingga penyerapan air dapat membuat organisme  bakteri  berkoloni  seperti  C. Albicans  yang  dapat  menyebabkan denture stomatitis (Sofya, 2017), (John, 2014).  Rashid et  al., (2015),  juga mengatakan  penggunaan  gigi  tiruan dapat  menyebabkan  efek  sitotoksik yang  disebabkan  oleh  monomer  residu yang  tidak  bereaksi  (Rashid,  2015). Kontak  Saliva  dengan  bahan  akrilik adalah  penyebab  terbukanya  ikatan rantai polimer yang tidak menyebabkan reaksi  monomer  berdifusi.  Ini  terjadi karena musin (protein dengan kandungan  karbohidrat  tinggi)  untuk
pelumasan, perlindungan terhadap dehidrasi dan pemeliharaan viskoelastisitas  saliva,  juga  secara selektif memodulasi adhesi mikroorganisme ke permukaan jaringan mulut  yang  berkontribusi  pada  kontrol kolonisasi  bakteri  dan  jamur  untuk melawan  serangan  proteolitik  oleh mikroorganisme (Patricia 2008).
Saliva  memiliki  peran  penting dalam lingkungan mulut dan berkontribusi terhadap perlindungan dan homeostasis di rongga mulut. Immunoglobulin  sekretori  A  (S-IgA) adalah  imunoglobulin  yang  paling umum  ditemukan  dalam  saliva  dan dianggap sebagai faktor sekresi imunitas  yang  diperoleh  di  rongga mulut. Immunoglobulin A berpartisipasi dalam integritas
permukaan  mulut  (enamel  dan  selaput lendir)  dan  melewati  perbatasan  adhesi mikroba,  menjadi  bagian  dari  garis pertahanan  pertama.  Antibodi  S-IgA bersifat  independen,  kompleks,  dan berpartisipasi  dalam  reaksi  antigen- antibodi  dalam  membran  mukosa  (dan juga  sebagian  dalam  enamel),  sehingga membatasi  penetrasi  bakteri  dan  racun. Jumlah  terbesar  (90%)  dari  S-IgA diproduksi  oleh  kelenjar  parotid  dan submandibular. Sel plasma dari kelenjar mengeluarkan dimeric  immunoglobulin A (IgA-dimer) (Rashkova, 2009).
Interaksi  resin  akrilik  terjadi  dalam rongga  mulut  dengan  beberapa  faktor seperti  saliva,  mikroflora  oral  dan pengunyahan  menyebabkan  pelepasan residu  monomer  di  rongga  mulut. Monomer  residual  ini  sering  dikaitkan dengan  peradangan,  reaksi  alergi  dan bahkan  iritasi  pada  mukosa  mulut (Sengupta, 2015). Berdasarkan uraian di atas,  peneliti  ingin  mempelajari  tingkat imunoglobulin  A  (IgA)  pada  pengguna gigi  tiruan  sebagian  lepasan  basis  resin akrilik heat cured.

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  adalah  cross- sectional  dan  desain  penelitian  ini adalah  analitik  komparatif  numerik yang mengukur dan mengamati. Desain penelitian ini menggunakan Crossectional  Observative  Analytic . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  RSGM  YARSI  yang  akan dibuatkan  gigi  tiruan  sebagian  lepasan basis resin akrilik. Sampel adalah pasien Rumah Sakit Gigi dan Mulut Yarsi yang akan  dipilih  secara purposive  sampling yang  terdiri  dari:  Grup  A  pasien sebelum  dilakukan  perawatan  gigi tiruan  sebagian  lepasan  basis  resin akrilik Heat-curing dan  Grup  B  pasien setelah 1 bulan menggunakan gigi tiruan sebagian lepasan basis resin akrilik. Jumlah sampel ditentukan dengan menggunakan rumus perbandingan numerik berpasangan dua kelompok pengukuran satu kali, sehingga  kami  mendapatkan  ukuran sampel minimum 9 sampel ditambahkan 10%.  n1  =  kelompok  1  berjumlah  10 sampel  (sebelum  menggunakan  gigi tiruan  sebagian  lepasana  basis  resin akrilik). n2 = kelompok 2 berjumlah 10 sampel  (1  bulan  setelah  menggunakan gigi  tiruan  sebagian  lepasan  basis  resin akrilik).  Jumlah  sampel  yang  telah diperoleh  adalah  20  sampel,  tetapi dalam penelitian ini jumlah sampel yang digunakan  hanya  15  sampel.  Metode pengambilan sampel menggunakan Non random  Sampling  Purposive  Sampling . Variabel  dependen  adalah  gigi  tiruan sebagian  lepasan  basis  resin  akrilik  dan variable independen adalah kadar sekresi  S-IgA  dalam  saliva.  Alat  dan bahan  yang  digunakan  adalah  tabung reaksi, mikropipet, pipet multikanal, ice cube ,  botol  penyimpanan  saliva  (wadah steril),  tabung  Eppendorf,  Elisa  Kit, centrifuge, shaker, dan elisa reader.
Subjek  diberitahu  sebelumnya untuk  tidak  makan  atau  minum  atau mengunyah  permen  karet  selama  satu jam  sebelum  pengumpulan  saliva.
Setelah mendapatkan
persetujuan,
Saliva  diperoleh  dari  masing-masing peserta  di  pagi  hari  antara  pukul  9 sampai dengan pukul 12. Semua sampel saliva dikumpulkan dalam wadah steril, saliva  dikumpulkan  dengan  metode saliva  pasif;  peserta  diminta  untuk mengambil  Saliva  di  bagian  bawah mulut dan kemudian meludahkannya ke dalam  wadah  steril  yang  diberi  label sebelumnya.  Kemudian  1,5  ml  Saliva menggunakan pipet dan disimpan dalam tabung  reaksi.  Sampel  saliva  disimpan dalam freezer di  Laboratorium  Terpadu Universitas  Yarsi  lantai  11  Departemen Biomolekuler.
Setelah  dua  kelompok  saliva terkumpul, kemudian dilakukan penelitian  di  Laboratorium  Terpadu Universitas Yarsi Departemen Biomolekuler  untuk  diuji  dengan  tes ELISA  yang  bertujuan  melihat  kadar imunoglobulin  A  yang  terkandung dalam saliva. Pemeriksaan dilakukan di laboratorium yang merupakan
pemeriksaan  ELISA  dengan  prosedur berikut:  Siapkan  reagen,  standar  kerja, dan  sampel  sesuai  instruksi.  Reagen disesuaikan dengan suhu kamar sebelum digunakan (18ºC-25ºC). Tambahkan 50 μl sampel imunoglobulin  A  ke  masing-masing plate  well .  Tutup plate  well dan diinkubasi  selama  dua  jam.  Cuci plate well sebanyak  lima  kali  dengan  200  μl reagen  kemudian  dilanjutkan  mencuci satu  kali  secara  manual  menggunakan buffer.  Ketuk plate  well pada  handuk sebanyak  4-5  kali  sampai  kering dilanjutkan dengan menambahkan 50 µl dengan 1 tetes biotin IgA antibodi untuk setiap plate  well dan  diinkubasi  selama satu  jam.  Cuci plate  well seperti prosedur  di  atas.  Tambahkan  50  μl bahan konjugasi 1X ke setiap plate well dan  diinkubasi  selama  30  menit. Nyalakan  pembaca  ELISA  kemudian diatur programnya. Cuci lagi lempengan mikro  seperti  di  atas,  tambahkan
substrat  kromogen  50  µl  ke  masing- masing plate well dan diinkubasi selama lima  menit  atau  sampai  berwarna  biru optimal,  terakhir  tambahkan  50  μl bahan stop  solution pada  masing- masing plate  well hingga  berubah  dari biru menjadi kuning. Data dikumpulkan dan kemudian  dimasukkan  dan  dianalisis secara  statistik  menggunakan  perangkat lunak  IBM  SPSS  Statistics  versi  24.0, IBMCorp., USA, 2013. Statistik numerik disajikan untuk data kuantitatif sebagai  mean  +  (standar  deviasi), minimum, maksimum. Variabel kuantitatif menggunakan uji-t
independen  dalam  kasus  dua  kelompok independen  dengan  data  parametrik. Tingkat  signifikansi  yang  diambil  pada nilai  P  <  0,05.  Data  signifikansi  dan data  heterogen  adalah  data  yang diambil.  Nilai  P  adalah  ukuran  statistik untuk  mengetahui  hasil  signifikansi kedua data statistik.

## ISI
Penelitian  ini  membahas  perbedaan kadar  imunoglobulin  A  (IgA)  dalam saliva terhadap sampel sebelum menggunakan  gigi  tiruan  sebagian lepasan  basis  resin  akrilik  dan  setelah menggunakan  gigi  tiruan  sebagian lepasan basis resin akrilik. Penelitian ini dilakukan  pada  Desember  2018  sampai dengan  Januari  2020  di  Rumah  Sakit Gigi  dan  Mulut  Universitas  YARSI untuk  pengambilan  sampel  saliva  dan Laboratorium
Terpadu Universitas
Yarsi  Departemen  Biomolekuler  Lantai 11  untuk  pemeriksaan  ELISA  dan perhitungan level IgA.
Penelitian  ini  hanya  mengambil data  sampel  kemudian  mengukur  kadar IgA. Pengambilan sampel data termasuk usia  dan  jenis  kelamin.  Pengambilan saliva  dalam  penelitian  ini  dilakukan dengan  menempatkan  saliva  dalam tabung Eppendorf melalui corong sehingga didapatkan 15 sampel sebelum dan  setelah  menggunakan  gigi  tiruan
sebagian  lepasan  basis  resin  akrilik selama 1 bulan. Kadar Imunoglobulin A dihitung  dengan  metode  ELISA  dan diukur  dalam  satuan  konsentrasi  ng/ml. Semua  hasil  penelitian  selanjutnya
dikumpulkan  dan  dicatat.  Pemrosesan data analisis dilakukan dengan menggunakan  program  SPSS  versi  24
(SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

## A. Hasil Uji Statistik
Tabel 1. Hasil  statistik  Variabel  pemakai  gigi  tiruan  lepasan  basis  resin  akrilik  heat cured terhadap variabel Konsentrasi Imunoglobulin A (ng/ml).
Kelompok Perlakuan Mean Standar Deviasi Min-Max Sebelum Menggunakan Gigi Tiruan 651.91 105.015 499-852 Sesudah Menggunakan Gigi Tiruan 6313.91 2517.186 1176-9701
Interpretasi: Hasil  analisis  variabel  sesudah  menggunakan  gigi  tiruan  memiliki  nilai  rata-rata  kadar immunoglobulin A sebesar 6313.91 ng/ml lebih tinggi dibandingkan sebelum memakai gigi tiruan sebesar 651.91 ng/ml.

## B. Uji Normalitas
Tabel 2. Uji Normalitas sampel sebelum dan sesudah menggunakan gigi tiruan
Kelompok Perlakuan Uji Normalitas (P-value) Keterangan Sebelum Menggunakan Gigi Tiruan 0,434 Distribusi Normal Sesudah Menggunakan Gigi Tiruan 0,091 Distribusi Normal
Interpretasi: Hasil  dalam  tabel  menunjukkan  bahwa  variabel  sebelum  dan  sesudah  menggunakan  gigi tiruan  yang  telah  diuji  adalah  normal,  karena  p>0,05.  Dapat  disimpulkan  bahwa  semua  variabel berdistribusi normal.

## C. Analisis Komparatif Numerik
Tabel 3. Uji Normalitas Sampel menggunakan gigi tiruan dan setelah menggunakan gigi
Kelompok Perlakuan Mean Min-Max P-Value Sebelum Menggunakan Gigi Tiruan 651.91 499-852 0.000 Sesudah Menggunakan Gigi Tiruan 6313.91 1176-9701
Interpretasi: Uji  T-Test  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok  sebelum dan  setelah  menggunakan gigi  tiruan pada  perubahan  konsentrasi  imunoglobulin  A ng/ml  karena  secara statistik nilai signifikan 0,000 (p <0,05).
Hasil  Uji  T-test  pada  kelompok variabel  setelah  memakai  selama  satu bulan gigi tiruan sebagian lepasan resin akrilik  menunjukkan  nilai  rata-rata 6313,91  ng  /  ml,  sedangkan  nilai  rata- rata  pada  kelompok  variabel  sebelum memakai  gigi  tiruan  lepasan  resin akrilik  diperoleh  651,91  ng/ml.  Hasil signifikansi uji T-test dependen menunjukkan  nilai  (P-Value)  0,000
sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara kedua kelompok variabel. Hal ini juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Bailey BJ, yang menunjukkan  perbedaan  kadar  IgA dalam  Saliva  karena  stimulasi  atau perubahan  dalam  rongga  mulut  karena benda asing.
Gangguan  kadar  Imunoglobulin  A dalam  gigi  tiruan  basis  resin  akrilik mungkin  disebabkan  oleh  bakteri  dan bahan  dasar  resin  akrilik  heat-curing.
Menurut  penelitian  Seham  R.  Youness, dkk (2015) Mengemukkan Nilai Imunoglobulin A pada variabel sebelum menggunakan  alat  lepasan  ortodontik adalah  140,3  ±  2,3,  kemudian  setelah menggunakan  selama  3  bulan,  nilai  itu menjadi  146,7  ±  5,2  dengan  nilai  P 0,001,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  yang  menunjukkan perbedaan  yang  signifikan  dengan  nilai P 0,000 (<0,005).
Kolonisasi  bakteri  juga  dapat terjadi  karena  penggunaan  gigi  tiruan yang  tidak  dibersihkan  dengan  benar dan dapat mempengaruhi sistem
kekebalan  tubuh,  yaitu  Imunoglobulin
A. Mekanisme utama
Imunoglobulin  A  sebagai  perlindungan terhadap  antigen  patogen  oleh  imunitas mukosa  dimediasi  melalui  sekresi  IgA dan  sel  penghasil  IgA  yang  dapat menetralkan  dan  mencegah  masuknya antigen  berbahaya  ke  dalam  inang. Stimulasi  respon  imun  lokal  efektif terhadap  pencegahan  penyakit  oleh mikroorganisme  yang  masuk  ke  tubuh inang melalui oral.
Immunoglobulin  sekretori  A berfungsi dalam sekresi mukosa sebagai pertahanan garis depan dengan membatasi invasi patogen. Perlindungan penghalang  epitel  mukosa  oleh  sIgA melalui  berbagai  mekanisme.  Pertama, pembentukan  kompleks  dengan  antigen lokal  yang  melapisi  jaringan,  diambil oleh fagosit, kemudian diserap ke dalam sistem  pembuluh  darah  atau  diangkut melalui epitel ke dalam lumen.
Paparan  antigen  dalam  mukosa mengaktifkan  sel  T  dan  sel  B  untuk memberikan  induksi  aktivasi  mukosa efektor.  Sistem  kekebalan  mukosa mengaktifkan  antigen  awal.  Jalur  ini
disebut  jalur  respons  antibodi  sIgA  di mukosa  yang  dimediasi  oleh  sel  B  dan sel  T.  Selaput  lendir  yang  melapisi sistem  pencernaan,  pernapasan  dan urogenital  adalah  titik  masuk  bagi sebagian  besar  patogen.  Pertahanan permukaan mukosa berasal dari jaringan limfoid terkait mukosa (MALT). Sekretori  Ig  A  adalah  dalam  bentuk dimer atau tetramer, polipeptida rantai J, dan  rantai  polipeptida  yang  disebut komponen sekretori.
Komponen  sekretori  terdiri  dari reseptor  yang  mampu  mengantarkan polimer IgA ke membran sel.
Polipeptida  rantai  J  dalam  IgA  identik dengan  pentamer  IgM  dan  memiliki fungsi dalam memfasilitasi polimerisasi IgA  dan  sIgA,  sebagai  kelas  utama antibodi dalam jaringan mukosa.

## PENUTUP
Kadar  Immunoglobulin  A  (IgA)  pada pengguna gigi tiruan dan tidak menggunakan  gigi  tiruan  memiliki perbedaan  yang  signifikan,  sehingga mereka  dapat  meningkatkan  sistem kekebalan  di  rongga  mulut.  Disarankan bahwa  penelitian  lebih  lanjut  harus dilakukan pada perbedaan kadar imunoglobulin  A  (IgA)  dalam  saliva dengan  berbagai  perawatan  sehingga pengobatan  yang  paling  efektif  dapat meningkatkan  kadar  IgA  dalam  saliva. Penelitian  lanjutan  mengenai  IgA  dapat menjadi acuan dalam menyediakan alat- alat  dan  bahan  di  bidang  kedokteran gigi yang dapat berfungsi meningkatkan sistem  kekebalan  tubuh  terutama  di rongga mulut.

## DAFTAR PUSTAKA
Campbell SD, et al. (2017). Removable partial  dentures:  The  clinical  need for  innovation. J  prosthet  Dent,
118(3), pp. 273-280.
Haroon  Rashid,  e.  a.,  (2015).  Allergic effects  of  the  residual  monomer used  in  denture  base  acrylic  resins.
Eur J Dent, 9(4), pp. 614-619.
John  FM,  e.  a.,  (2014).  Applied  Dental Materials. 1(1), pp. 157-176. Kementrian Kesehatan RI. (2013). Riset
Kesehatan Dasar. In: B. Husada, ed.
RISKESDAS. Jakarta:  Penelitian dan pengembangan kesehatan RI, p.
262.
Murray  TW.  (2014).  Epidimiology  of oral  health  conditions  in  older people. Gerodontology, 31(1),  pp. 9-16.
Patricia  Del  Vigna  De,  e.  a.,  (2008).
Saliva  composition  and  functions: Saliva  composition  function  A compr Rev. 9(3), pp. 1-11. Ramadhan P. (2016). PERSEPSI PENGGUNA GIGI TIRUAN SEBAGIAN  LEPASAN  AKRILIK. Palembang, Universitas Sriwijaya.
Rashkova  M,  e.  a.,  (2009).  Secretory immunoglobulin  A  (S-IgA)  in  the
saliva  of  children  with  type  1 diabetes,  asthma,  systemic  health and  systemic  health  but  wearing removable. Oral health Dent managment  Black  sea  countries,
8(2), pp. 16-24.
Sengupta  S, et  al .  (2015).  American journal  of  oral  medicine  and radiology  self-cure  Acrylic  Resin suspected As A causative Agent for mandibular intraosseous carcinoma: A case  report American  Journal Of oral  medicine  and  self-cure  acrylic resin  suspected  as  a  causative. American  Journal  oral  medicine and radiology, 2(1), pp. 15-20.
Sofya  PA,  e.  a.,  (2017).  Effect  of  soft drink  towards  heat  cured  acrylic resin denture base surface roughness. 29(1), pp. 58-63.