Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1930

## INTERVENSI BACK MASSAGE AROMATERAPI TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2
Ahmad Syaripudin 1 , Dhea Natashia 2 , Dewi Gayatri 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mahardika Cirebon 1
Universitas Muhamadiyah Jakarta 2 Universitas Indonesia 3
syarief@stikesmahardika.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas intervensi back massage aromaterapi terhadap  kualitas  tidur  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2.  Metode  penelitian  ini  adalah randomized  controlled  trial.  Hasil  Penelitian  ini  didapatkan  nilai  rata-rata  untuk kelompok  kontrol  sebelum  intervensi  4.77  dan  setelah  intervensi  nilai  rata-rata  5.17 yang berarti tingkat kualitas tidur buruk, sedangkan pada kelompok intervensi sebelum diberikan intervensi nilai rata-rata 5.03 sedangkan setelah intervensi nilai rata-rata 4.30 yang berarti adanya peningkatan kualitas tidur baik. Pada selisih skoring antara kualitas tidur  kelompok  kontrol  1.17  dan  kelompok  intervensi  2.47  dengan  P  value  0.001 (α<0.05)  artinya  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  skoring  kualitas  tidur  antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Simpulan,  intervensi  back  massage aromaterapi  secara  signifikan  dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  pada  pasien  diabetes mellitus tipe 2.
Kata Kunci : Back Massage Aromaterapi, Diabetes Mellitus Tipe 2, Kualitas Tidur

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  aromatherapy  back  massage interventions on patients' sleep quality with type 2 diabetes mellitus. Methods This study was a randomized controlled trial. The results of this study obtained the rata-rata value for the control group before the intervention was 4.77. After the intervention, the rata- rata  value  was  5.17,  which  rata-ratas  the  level  of  sleep  quality  was  poor.  In  the intervention group, the rata-rata value was 5.03 before the intervention, while after the intervention, the rata-rata value was 4.30, which rata-ratas an increase in sleep quality. Good. The difference in  scoring between the control group's sleep quality is 1.17. The intervention  group  is  2.47  with  a  P-value  of  0.001  (α  <0.05),  which  rata-ratas  a significant  difference  in  the  average  score  of  sleep  quality  between  the  control  group and the intervention group. In conclusion, aromatherapy back massage intervention can significantly improve sleep quality in patients with type 2 diabetes mellitus.
Keywords: Aromatherapy Back Massage, Diabetes Mellitus Tipe 2, Sleep Quality

## PENDAHULUAN
Diperkirakan sebanyak 424 juta orang dewasa (>18 tahun) menderita DM dengan penderita terbanyak salah satunya berasal dari region Asia, yaitu South East Asia (IDF, 2019;  Setyawati  et  al.,  2020) . Indonesia  menempati  urutan  ke-7  sebagai  jumlah penderita  diabetes  dewasa  tertinggi  di  dunia  dengan  total  lebih  dari  10,7  juta  orang setelah China (116,4 juta), India (77,0 juta), Amerika Serikat (31,0 juta), Pakistan (19,4 juta),  Brazil  (16,8  juta)  dan  Meksiko  (12,8  juta)  dan  angka  ini  diprediksi  akan  terus mengalami peningkatan dan mencapai 16,6 juta pada tahun 2045 (IDF, 2019).
Durasi  waktu  pada  penyakit  diabetes  mellitus  yang  diderita  oleh  pasien  ini dikaitkan dengan adanya resiko komplikasi yang timbul sesudahnya. Faktor utama pada komplikasi  penyakit  diabetes  mellitus  selain  durasi  waktu  yang  cukup  lama  pada menderita diabetes mellitus adalah tingkat keparahan penyakit tersebut. Lamanya waktu durasi penyakit diabetes mellitus yang dimiliki diimbangi dengan pola hidup yang sehat akan  meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kualitas  tidur  yang  baik,  sehingga  dapat mengurangi dan mencegah terjadinya komplikasi (Zhu et al., 2018).
Pasien diabetes mellitus yang mengalami gangguan tidur menurut hasil penelitian Zhu et al., (2018) menemukan bahwa insidensi kejadian  gangguan tidur pada penderita DM tipe 2 adalah sebesar 47,1%  yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum. Selain itu hasil penelitian juga menemukan tidur singkat (≤ 6 jam/hari) dikaitkan dengan  intoleransi  glukosa  dan  resistensi  insulin,  serta  peningkatan  kejadian  diabetes jika tidur lama (≥ 9 jam/hari) meningkatkan risiko diabetes yang tidak kunjung sembuh (Barakat et al., 2019).
Terapi  komplementer  yang  dapat  membantu  dalam  menangani  gangguan  tidur pada  pasien  diabetes  mellitus  salah  satunya back  massage merupakan  terapi komplementer  dan  alternative  yang  telah  banyak  digunakan  untuk  mengurangi kecemasan,  stress  dan  masalah  gangguan  psikososial.  Cara  kerja  terapi  ini  adalah dengan manipulasi jaringan untuk merelaksasikan kekakuan serabut otot, meningkatkan sirkulasi,  mengembalikan  mobilitas,  mengurangi  tekanan  darah,  serta  menghilangkan stress (Kandeel et al., 2019).
Penelitian  sebelumnya  menunjukan  bahwa  terapi  pijat  punggung  memiliki  efek positif  pada  kualitas  tidur  malam  pasien  yang  memiliki  diabetes  tipe  2  (Cooke  et  al., 2020).  Hasil  Studi  Cheraghbeigi  et  al.,  (2019)  menyatakan  signifikan  dalam  kualitas tidur  antara  pasien  pasca  operasi  jantung  setelah  diberikan  terapi back  massage .  Pijat aromaterapi adalah nonfarmakologi  yang sederhana dan efektif intervensi keperawatan yang  dapat  digunakan  untuk  mengelola  nyeri  neuropatik  dan  meningkatkan  kualitas hidup pada pasien dengan nyeri neuropati (Izgu et al., 2020).
Pada penelitian sebelumnya terapi back massage sudah pernah dilakukan dengan memberikan pijatan pada punggung, namun pada penelitian ini intervensi back massage dilakukan  dengan  minyak  aromaterapi  yang  diterapkan  dipunggung  pasien  diabetes mellitus, sehingga dapat memberikan rileksasi pada pasien tersebut.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan randomized  controlled  trial (RCT)  design , yaitu  desain  yang  paling  kuat  untuk  mengevaluasi  intervensi  yang  digunakan  untuk menunjukkan bahwa intervensi yang digunakan benar-benar layak.
Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  60  orang  dengan  melakukan  randomisasi blok  yaitu  30  kelompok  kontrol  dan  30  kelompok  intervensi.  Dalam  penelitian instrument  yang  digunakan  adalah  PSQI (Pittsburgh  Sleep  Quality  Index). Proses
pengambilan  data  dilakukan  selama  3  minggu  setiap  minggunya  dan  3  kali  intervensi dengan  lama  waktu  10-20  menit,  sebelum  dilakukan  intervensi  terlebih  dahulu mengukur  kualitas  tidur  dengan  PSQI . Analisa  data  dilakukan  secara  univariate  dan bivariate  menggunakan  uji  T  yang  sebelumnya  dilakukan  uji  normalitas  dengan  uji shapiro wilk dan uji homogenitas.
Penelitian  ini  telah  ditinjau  secara  etis  dan  disetujui  oleh  Komite  Etik  Penelitian Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta. (Nomor Izin Etis: 0282/F.9-UMJ/III/2020.
Gambar. 1
Alur Pasien Randomisasi
Responden n = 60 N Kelompok Kontrol n = 30 N Kelompok Intervensi n = 30 N Pre Test dengan PSQI N Pre Test dengan PSQI N Post Test dengan PSQI N
Melakukan  Evaluasi  Minggu
Pertama,  Kedua  dan  Ketiga dengan PSQI Post Test dengan PSQI N Intervensi Terapi Standar Rumah Sakit Selama 3 Minggu Dilakukan Intervensi Back Massage Aromaterapi  Selama  3  Minggu, Setiap  Minggu  Dilakukan  3  Kali dan  Setiap  Pertemuan  Dilakukan Intervensi 10-20 Menit Melakukan Evaluasi Minggu Pertama,  Kedua  dan  Ketiga dengan PSQI Analisis Data Randomisasi Kriteria Inklusi dan Ekslusi

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Pengetahuan, Lama Menderita Diabetes Mellitus, HBA1c dan Stress
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  rata-rata  usia  responden  adalah  55.0  tahun. Rata-rata  pengetahuan  tentang  penyakit  diabetes  mellitus  responden  adalah  26.94% yang  menjawab  benar.  Rata-rata  lama  menderita  diabetes  mellitus  adalah  5.27  tahun, dengan lama menderita DM paling sedikit adalah 1 tahun dan yang paling lama adalah 9 tahun.
Rata-rata  hasil  HBA1c  responden  adalah  6.06  %,  dengan  hasil  HBA1c  paling rendah adalah 5.5% dan yang paling tinggi adalah 6.8%. Rata-rata skoring tingkat stress responden  adalah  6.51,  dengan  skoring  stress  paling  rendah  adalah  0  dan  yang  paling tinggi adalah 28.

## Tabel. 2
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan, Aktivitas Fisik, Pengobatan Diabetes Mellitus dan Komplikasi
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  pada  kelompok kontrol  berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang (53.1%), sedangkan kelompok intervensi untuk laki-laki sebanyak 15 orang (53.6%) dan perempuan sebanyak 15 orang (46.9%).  Tingkat  pendidikan  untuk  kelompok  kontrol  SD-SMP  sebanyak  15  orang (42.9%)  dan  tingkat  pendidikan  SMA-PT  sebanyak  15  orang  (60%)  sedangkan kelompok  intervensi  SD-SMP  sebanyak  20  orang  (57.1%)  dan  tingkat  pendidikan SMA-PT sebanyak 10 orang (40%).
Berdasarkan  tingkat  aktivitas  untuk  kelompok  kontrol  mayoritas  masuk  dalam kategori  tingkat  aktivitas  ringan  sebanyak  20  orang  (50.8%),  sedangkan  kelompok intervensi  dengan  aktivitas  ringan  sebanyak  19  orang  (49.2%).  Berdasarkan  tingkat aktivitas  untuk  kelompok  kontrol  tingkat  aktivitas  ringan  sebanyak  20  orang  (50.8%), sedangkan  kelompok  intervensi  dengan  aktivitas  ringan  sebanyak  19  orang  (49.2%).
Variabel Rata-rata Median SD Min-Max 95%CI Usia 55.0 56.0 5.708 44-66 53.53-56.47 Pengetahuan 26.94 25.0 11.44 12.5-62.5 23.98-29.90 Lama DM 5.27 6.00 2.371 1-9 4.67-5.88 HBA1c 6.06 6.00 0.364 5.5-6.8 5.96-6.15 Stres 6.51 5.50 5.107 0-28 5.19-7.83 Variabel Kategori Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Frekuensi (%) Frekuensi (%) Jenis Kelamin Laki 13 46.4 15 53.6 Perempuan 17 53.1 15 46.9 Pendidikan SD-SMP 15 42.9 20 57.1 SMA-PT 15 60 10 40 Aktivitas Ringan 20 50.8 19 49.2 Sedang 10 49.2 11 50.8 Pengobatan DM OHO 16 47.1 18 52.9 Insulin 14 53.8 12 46.2 Komplikasi Ulkus 5 50 5 50 Non Ulkus 25 50 25 50
Jenis  obat  DM  yang  digunakan  kelompok  kontrol  menggunakan  OHO  sebanyak  16 orang (47.1%), sedangkan kelompok intervensi sebanyak 18 orang (52.9%). Komplikasi penyakit DM kelompok  kontrol  mayoritas adalah  non ulkus sebanyak 25  orang (50%) sedangkan  pada  kelompok  intervensi  sebanyak  25  orang  (50%).  Menggunakan  OHO untuk  kelompok  kontrol  sebanyak  16  orang  (47.1%),  sedangkan  kelompok  intervensi sebanyak 18 orang (52.9%) dan insulin sebanyak 12 orang (46.2%).
Tabel. 3
Perbandingan Rerata Skoring Antara Kualitas Tidur Sebelum dan Setelah Intervensi pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan tabel 3 kelompok kontrol sebelum diberikan intervensi standar rumah sakit rata-rata adalah 4.77 dan setelah diberikan intervensi standar dari rumah sakit 5.17 dengan  p  value  0,147  (α<0,05)  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan.  Sedangkan  pada kelompok  intervensi  sebelum  diberikan  intervensi  dengan  rata-rata  5.03  dan  setelah diberikan  intervensi  nilai  rata-rata  4.30  dengan  0.000  (α<0,05)  yang  berarti  adanya perbedaan skoring kualitas tidur.

## Tabel. 4
Perbandingan Skoring Setelah Diberikan Intervensi pada Kelompok Kontrol dan kelompok Intervensi
Berdasarkan  tabel  4  hasil  analisis  pada  kelompok  kontrol  setelah  diberikan intervensi  standar  rumah  sakit  rata-rata  adalah  5.17  dengan  p  value  0.010  (α<0,05) sedangkan  pada  kelompok  intervensi  setelah  diberikan  intervensi back  massage aromaterapi  dengan  rata-rata  4.30  dengan  p  value  0.009  (α<0,05).  Dengan  demikian adanya  nilai  skoring  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  menunjukan adanya perbedaan.
Variabel Kelompok Perbandingan Nilai Skoring Kualitas Tidur Rata-rata SD N P Value Kualitas Tidur Kelompok Intervensi Sebelum 5,03 1.245 30 0,000 Setelah 4.30 1.418 30 Kelompok Kontrol Sebelum 4.77 1.135 30 0,147 Setelah 5.17 1.053 30 Variabel Kelompok Perbandingan Nilai Skoring Kualitas Tidur Rata-rata SD N P Value Kualitas Tidur  Kelompok Intervensi Setelah 4.30 1,417 30 0,009 Kelompok Kontrol Setelah 5.17 1,053 30 0,010

## Tabel. 5
Selisih Skoring Kualitas Tidur Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan tabel 5 hasil analisis selisih skoring  kualitas tidur kelompok kontrol mengalami  kenaikan  nilai  selisih  rata-rata  kualitas  tidur  sebesar  1.170  sedangkan kelompok intervensi rata-rata mengalami penurunan nilai selisih rata-rata kualitas tidur sebesar  2.47.  dan  p  0,001  (p<α)  dimana  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  selisih skoring.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian mengungkapkan bahwa responden dalam penelitian ini memiliki rata-rata usia responden adalah 55.0 tahun. Secara konsep, faktor umur merupakan salah satu faktor risiko yang tidak dapat diubah, DM tipe 2 didapatkan pada 85-90% dari total penderita  DM  dan  seringkali  ditemukan  pada  lansia.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Darraj et al., (2018) yaitu pada pasien diabetes mellitus dengan rata-rata usia 45-55 tahun dengan presentasi 55.4% dan pada usia > 55 tahun meningkat menjadi 62% dengan kualitas tidur buruk pada pasien diabetes mellitus. Nilai rata-rata terhadap pengetahuan  tentang  penyakit  diabetes  mellitus  responden  adalah  26.94%  dengan standar  deviasi  sebesar  11.44,  sehingga  dari  data  tersebut  didapatkan  pengetahuan terkait  diabetes  mellitus  kurangnya  pengetahuan  mengenai  diabetes  mellittus.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Asmelash  et  al.,  (2019)  menunjukan bahwa tidak ada pengaruh antara tingkat pengetahuan dengan glukosa darah pada pasien diabetes mellitus.
Rata-rata  lama  menderita  diabetes  mellitus  responden  adalah  5.27  tahun,  dengan lama  menderita  diabetes  mellitus  paling  sedikit  adalah  1  tahun  dan  yang  paling  lama adalah  9  tahun.  Menurut  Azharuddin  et  al.,  (2020)  lamanya  durasi  diabetes  yang diderita diimbangi dengan pola hidup sehat akan menciptakan kualitas hidup yang baik, sehingga  dapat  mencegah  atau  menunda  komplikasi  jangka  panjang.  Rata-rata  hasil HBA1c responden adalah 6.06 %, dengan hasil HBA1c paling rendah adalah 5.5% dan yang paling tinggi adalah 6.8%.
Sejalan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Telford  et  al.,  (2019)  yang  menyatakan terdapat  hubungan  antara  kadar  HbA1c  dan  kualitas  tidur,  pada  penelitian  ini mengikutsertakan 279 pasien diabetes tipe 2 dengan hasil adanya peningkatan 0.4 point untuk  pasien  yang  mengalami  gangguan  tidur.  Rata-rata  skoring  tingkat  stress responden  adalah  6.51  dengan  skoring  stress  paling  rendah  adalah  0  dan  yang  paling tinggi  adalah  28.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wachid  et  al.,  (2019) menyebutkan  bahwa  stress  dan  tidur  mempunyai  hubungan  yang  erat.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Wu  et  al.,  (2020)  bahwa  dengan massage dapat  merelaksakikan psikososial dan mengurangi stress.
Pada  penelitian  ini  yang  banyak  pada  jenis  kelamin  yaitu  perempuan  baik kelompok kontrol sebesar 53.1% dan kelompok intervensi sebesar 46.9%, hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Darraj  et  al.,  (2018)  yang  menyatakan  bahwa pasien  diabetes  mellitus  dengan  jenis  kelamin  mayoritas  (66,9%)  perempuan melaporkan  kualitas  tidur  yang  buruk  dan  untuk  laki-laki  (44,7%)  (P  <0,001)  dengan
Variabel Kelompok N Selisih P Value Selisih Kualitas Tidur Kontrol 60 1.17 0,001 Intervensi 2.47
kualitas  tidur  buruk.  Pada  penelitian  lainnya  yang  di  lakukan  oleh  Haghighatpanah  et al.,  (2018) yang  bahwa  adanya  hubungan  antara  jenis  kelamin  wanita  dengan  durasi tidur  pada  pasien  diabetes  mellitus  yang  memiliki  kualitas  tidur  buruk.  Pada  tingkat pendidikan  yang  paling  banyak  baik  kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi adalah tingakat SMP dan SMA.
Sejalan  dengan  penelitian  Mikhael  et  al.,  (2019)  yang  memaparkan  bahwa sebagian  besar  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  adalah  pasien  dengan  berpendidikan terakhir  SMA  dan  perguruan  tinggi.  Berdasarkan  tingkat  aktivitas  baik  kelompok kontrol  maupun  kelompok  intervensi  terbanyak  pada  tingkat  aktivitas  ringan,  sejalan menurut American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan latihan fisik untuk dilakukan  minimal  150  menit  setiap  minggunya  seperti  jalan  kaki  sangat  bermanfaat untuk mengurangi resiko mengalami penyakit jantung dan meningkatkan pengendalian kadar  glukosa  darah  dan  membantu  pada  gangguan  tidur.  Pada  pengobatan  diabetes mellitus  yang  dominan  pemakaian  OHO  pada  kelompok  kontrol  47.1%  dan  kelompok intervensi 52.9%,
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  Arambewela  et  al.,  (2018) komplikasi  yang    bisa    terjadi    pada    pasien    diabetes  mellitus    tipe  2  adalah  penyakit jantung  iskemik, stroke dan neuropati.
Hasil  penelitian  perbandingan  skoring  antara  kualitas  tidur  seblum  dan  setelah dilakukan  intervensi  baik  pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi.  Pada kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  intervensi  standar  rumah  sakit  nilai  rata-rata adalah  4.77  sedangkan  setelah  diberikan  intervensi  standar  dari  rumah  sakit  5.17, dengan  p  value  0.147  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  skoring  kualitas  tidur. Sedangkan  pada  kelompok  intervensi  sebelum  diberikan  intervensi back  massage aromaterapi  dengan  nilai  rata-rata  5.03  dan  setelah  diberikan  intervensi back  masaage aromaterapi  nilai  rata-rata  4.30 dengan p value 0.000 berati adanya perbedaan skoring kualitas  tidur.  Masing-masing  dengan  selisih  skoring  pada  kelompok  kontrol  1.17  dan kelompok  intervensi  2.47.  Sejalan  penelitian  sebelumnya  oleh  Hsu  et  al.,  (2019) pemberian back  massage selama  10  menit  selama  3  hari  sebelum  tidur  pada  lansia terbukti telah meningkatkan kualitas tidur lansia karena efek relaksasi dari massage .

## SIMPULAN
Diabetes  mellitus  adalah  penyakit  metabolik  dengan  yang  ditandai  dengan kenaikan  gula darah karena adanya kelaina atau  gangguan terhadap situasi  dan kinerja insulin  yang  dapat  menimbulkan  gangguan  metabolism  pada  tubuh.  Salah  satu gangguan  yang  dialami  pasien  diabetes  mellitus  adalah  gangguan  tidur,  sehingga kualitas  tidur  menurun.  Pendekatan  penatalaksanan  non  farmakologi  salah  satunya intervensi back  masaage aromaterapi  yang  merupakam  terapi  komplementer  yang signifikan dalam membantu kualitas tidur pasiean diabetes mellitus.

## SARAN
Intervensi back massage aromaterapi dapat di jadikan salah satu terapi alternative untuk kualitas tidur pada pasien diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Arambewela, M. H., Somasundaram, N. P., Jayasekara, H. B. P. R., Kumbukage, M. P., Jayasena,  P.  M.  S.,  Chandrasekara,  C.  M.  P.  H.,  Fernando,  K.  R.  A.  S.,  & Kusumsiri,  D.  P.  (2018).  Prevalence  of  Chronic  Complications,  Their  Risk Factors, and the Cardiovascular Risk Factors among Patients with Tipe 2 Diabetes Attending the Diabetic Clinic at a Tertiary Care Hospital in Sri Lanka. Journal of Diabetes Research , 2018 , 4504287. https://doi.org/10.1155/2018/4504287
Asmelash, D., Abdu, N., Tefera, S., Baynes, H. W., & Derbew, C. (2019). Knowledge, Attitude,  and  Practice  Towards  Glycemic  Control  and  Its  Associated  Factors among Diabetes Mellitus  Patients. Journal of  Diabetes Research , 2019 (20), 1–9. https://doi.org/10.1155/2019/2593684
Azharuddin, M., Kapur, P., Adil, M., Ghosh, P., & Sharma, M. (2020). The Impact of Sleep Duration and Sleep Quality on Glycaemic Control in Asian Population with Tipe 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Literature Review And Meta-Analysis of Observational Studies. Clinical Epidemiology and Global Health , 8 (3), 967–975. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2020.03.006
Barakat,  S.,  Abujbara,  M.,  Banimustafa,  R.,  Batieha,  A.,  &  Ajlouni,  K.  (2019).  Sleep Quality  in  Patients  With  Tipe  2  Diabetes  Mellitus. Journal  of  Clinical  Medicine Research , 11 (4), 261–266. https://doi.org/10.14740/jocmr2947w
Cheraghbeigi,  N.,  Modarresi,  M.,  Rezaei,  M.,  &  Khatony,  A.  (2019).  Comparing  the Effects  of  Massage  and  Aromatherapy  Massage  with  Lavender  Oil  on  Sleep Quality  of  Cardiac  Patients:  A  Randomized  Controlled  Trial. Complementary Therapies in Clinical Practice , 35 , 253–258. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2019.03.005
Cooke,  M.,  Ritmala-Castrén,  M.,  Dwan,  T.,  &  Mitchell,  M.  (2020).  Effectiveness  of Complementary  and  Alternative  Medicine  Interventions  for  Sleep  Quality  in Adult  Intensive Care Patients: A Systematic Review.  In International Journal of Nursing Studies (Vol. 107, p. 103582).
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103582
Darraj, A., Mahfouz, M. S., Alsabaani, A., Sani, M., & Alameer, A. (2018). Assessment of Sleep Quality and its Predictors among Patients with Diabetes in Jazan, Saudi Arabia. Diabetes,  Metabolic  Syndrome  and  Obesity:  Targets  and  Therapy , 11 , 523–531. https://doi.org/10.2147/DMSO.S178674
Haghighatpanah,  M.,  Nejad,  A.  S.  M.,  Haghighatpanah,  M.,  Thunga,  G.,  & Mallayasamy,  S.  (2018).  Factors  that  Correlate  with  Poor  Glycemic  Control  in Tipe 2 Diabetes Mellitus  Patients  with  Complications. Osong Public Health  and Research Perspectives , 9 (4), 167–174. https://doi.org/10.24171/j.phrp.2018.9.4.05 Hsu,  W.  C.,  Guo,  S.  E.,  &  Chang,  C.  H.  (2019).  Back  Massage  Intervention  for Improving Health and Sleep Quality among Intensive Care Unit Patients. Nursing in Critical Care , 24 (5), 313–319. https://doi.org/10.1111/nicc.12428 IDF. (2019). IDF Diabetes Atlas 9th edition 2019. In International Diabetes Federation Diabetes Atlas, Ninth Edition . https://www.diabetesatlas.org/en/ Izgu, N., Gok Metin, Z., Karadas, C., Ozdemir, L., Metinarikan, N., & Corapcıoglu, D. (2020).  Progressive  Muscle  Relaxation  and  Mindfulness  Meditation  on Neuropathic Pain, Fatigue, and Quality of Life in Patients With  Tipe 2 Diabetes: A  Randomized  Clinical  Trial. Journal  of  Nursing  Scholarship , 52 (5),  476–487. https://doi.org/10.1111/jnu.12580
Kandeel,  N. A., El-Hady, M.  M.,  & Tantawy, N. (2019). The Effect  of Back Massage on  Perceived  Sleep  Quality  among  Adult  Patients  in  Intensive  Care  Units. American  Journal  of  Nursing  Research , 7 (3),  278–285.  https://doi.org/DOI: 10.12691/ajnr-7-3-7
Mikhael,  E.  M.,  Hassali,  M.  A.,  Hussain,  S.  A.,  &  Shawky,  N.  (2019).  Self- Management  Knowledge  and  Practice  of  Tipe  2  Diabetes  Mellitus  Patients  in Baghdad, Iraq: A Qualitative Study. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy , 12 (1), 1–17. https://doi.org/10.2147/DMSO.S183776
Setyawati, A. D., Ngo, T. H. L., Padila, P., & Andri, J. (2020). Obesity and Heredity for Diabetes Mellitus among Elderly. JOSING: Journal of Nursing and Health , 1 (1), 26–31. https://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Telford, O., Diamantidis, C. J., Bosworth, H. B., Patel, U. D., Davenport, C. A., Oakes, M.  M.,  &  Crowley,  M.  J.  (2019).  The  Relationship  between  Pittsburgh  Sleep Quality  Index  Subscales  and  Diabetes  Control. Chronic  Illness , 15 (3),  210–219. https://doi.org/10.1177/1742395318759587
Wachid, N., Gayatri, D., & Pujasari, H. (2019). Correlation between Sleep Quality with Diabetes  Self-Care  Management  on  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Patients. AIP Conference Proceedings , 2092 . https://doi.org/10.1063/1.5096751
Wu, C.-Y., Lee, H.-F., Chang, C. W., Chiang, H.-C., Tsai, Y.-H., & Liu, H.-E. (2020). The  Immediate  Effects  of  Lavender  Aromatherapy  Massage  versus  Massage  in Work  Stress,  Burnout,  and  HRV  Parameters:  A  Randomized  Controlled  Trial. Evidence-Based  Complementary  and  Alternative  Medicine , 2020 ,  1–10. https://doi.org/10.1155/2020/8830083
Zhu,  B.,  Xie,  M.,  Park,  C.  G.,  &  Kapella,  M.  C.  (2018).  Adaptation  of  the  Pittsburgh
Sleep  Quality  Index  in  Chinese  Adults  with  Tipe  2  Diabetes. Journal  of  the Chinese Medical Association , 81 (3), 242–247. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2017.06.021