## Pengaruh  Kepercayaan,  Pengetahuan  dan  Sikap  Terhadap  Akses Jamban Di Perkotaan
Mila Mardotillah 1 , Budhi Gunawan 2 , Rini S. Soemarwoto 3 , Ardini S. Raksanagara 4
Faculty of Social and Political Science, Universitas Padjadjaran, Bandung. Email: jayasuwirta@gmail.com 1 , budhi.gunawan@unpad.ac.id 2 , rinisoemarwoto@gmail.com 3 , araksanagara@yahoo.com 4
Diterima: 04/12/2018 Direview: 04/12/2018 Diterbitkan: 30/12/2019
Hak Cipta © 2019 oleh Penulis (dkk) dan Jurnal Sosial Humaniora (JSH) *This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Subject Area :  Social and Politics (Sosial dan Politik) Abstract [ in ENGLISH ]
The  difficult  access  of  urban  healthy  latrines  is  influenced  by  population density, limitation of infrastructure and high mobility. Cultural factors become one of the keys in influencing people behavior to access healthy latrines. The aim this research was to explore the cultural factors influencing the people to access  the  healthy  latrine.  The  method used  was  a  retrospective  quantitative approach with cross sectional analytical method (cross sectional) in order to know  the  cultural  factors  that  influence  people  behaviour  in  using  healthy latrines.  The  research  found  that  the  cultural  factors  related  to  access  of healthy latrines include belief on the taboo, gender, beliefs and differences of each  generation.  The  significant  influential  factors  are  trust,  knowledge  and attitude.  While  other  factors  simultaneously  affect  the  citizen  in  behaving toward  using  healthy  latrines.  The  conclusion  was  that  the  behaviour  in accessing healthy latrines is created by individual’s knowledge, attitudes and actions. The behaviour will be established and successful if the cultural factor approach  is  carried  out  simultaneously.  The  individual’s  concept  about something is the  impact  of the  individual’s way  of thinking about something based on the culture containing non-individual but public meaning. So, when the system of meaning belongs to the collective society,  society can have the same  pattern  of  behaviour.  The  cultural  factors  can  serve  as  a  basis  for improving urban residents' access to healthy latrines .
Keywords: Cultural factor; access to latrines; urban areas

## Pendahuluan
Kesehatan  lingkungan  merupakan  isu  global  dalam  Program  Internasional Sustainable  Development Goals (SDG’s)  sejak  tahun  2015  yang  tertuang  dalam  pilar  ke  6  yaitu  Program  Air  Bersih  dan  Sanitasi. Sanitasi  yang  dimaksud  mencakup  kepada  jamban,  septiktank,  pengolahan  limbah  cair  dan  pengelolaan sampah di masyarakat. Sanitasi merupakan sebuah proses untuk memelihara tempat agar bersih dan higienis terutama  ketersediaan  air  bersih,  sistem  limbah  baik  padat  maupun  cair  (van  Vliet,  2010).    Dalam pemeliharaannya,  penduduk  dan  pemerintah  bertanggung  jawab  untuk  memenuhi  sanitasi  sesuai  dengan kemampuan.
Data menyatakan terdapat lebih dari 2,5 miliar penduduk di dunia hidup tanpa memiliki akses jamban sehat, air bersih dan sarana pembuangan  (USAID, 2016).  Kesulitan air bersih dan sanitasi terjadi pada 663 juta  orang  di  seluruh  dunia  yang  berdampak  pada  peningkatan  kejadian  penyakit  menular  (WSP,  2015). Sanitasi  yang  tidak  memadai,  praktek  kebersihan  yang  buruk,  kepadatan  penduduk  yang  berlebihan, peningkatan kebutuhan air bersih dan air yang terkontaminasi secara sekaligus dapat  menciptakan kondisi
Open Access
yang tidak sehat terutama di daerah-daerah kumuh perkotaan (UNICEF, 2012).  Kekurangan air bersih akibat pencemaran  tinja  menjadi  masalah  kesehatan  dan  berpengaruh  kepada  angka  kesakitan  penyakit  yang disebabkan oleh water borne disease misalnya rotavirus yang terdapat dalam tinja manusia dan menginfeksi melalui sumber air (Singer, 2015).  Hal tersebut akan berdampak buruk pada status kesehatan penduduk.
Lingkungan,  baik  ditinjau  dari  fisik,  budaya  dan  faktor  sosial  menjadi  mediasi  pada  kejadian  angka penyakit  infeksi  (Singer,  2015).    Penurunan  daya  dukung  lingkungan  akibat  air  tercemar  menimbulkan penyakit berbasis lingkungan seperti disentri, kolera, tipus, hepatitis, leptospirosis, malaria, demam berdarah, kudis, penyakit pernapasan kronis dan infeksi parasit usus (UNICEF, 2012).  Faktor lingkungan dan perilaku merupakan  faktor  yang  saling  terkait  dan  mempunyai  peranan  lebih  besar  dalam  memengaruhi  derajat kesehatan dalam kaitannya dengan akses sanitasi.
Perhatian  sanitasi  selama ini  cenderung  kepada  teknis,  akan  tetapi  mengabaikan  sisi  ekologi,  sosial, ekonomi dan budaya. Faktor teknis meliputi ketersediaan fasilitas sanitasi tiap rumah tangga dan penyediaan sarana di masyarakat membutuhkan pengelolaan yang tepat dan teknologi yang memadai terutama di kota- kota  besar  baik  dari  segi  kualitas  maupun  kuantitas  (van  Vliet,  2010;  Jewit,  2011).      Peningkatan  jumlah penduduk  dan  pola  kebiasaan  setiap  daerah  menyebabkan  sanitasi  tidak  cukup  diselesaikan  dengan pendekatan  teknologi,  tetapi  membutuhkan  pendekatan  ekologi,  sosial  dan  budaya.    Sanitasi  melalui pendekatan sosial yang melibatkan penyedia, teknisi dan perilaku pengguna merupakan pendekatan efektif dalam merubah perilaku sanitasi ke arah yang lebih baik (van Vliet 2010).  Pendekatan sanitasi dari sisi sosial merupakan langkah dalam meningkatkan sanitasi itu sendiri.  Perkotaan sebagai daerah urban membutuhkan sanitasi yang layak.  Pendekatan sanitasi dari sudut pandang ekologi, sosial dan budaya terutama di perkotaan selama  ini  belum  banyak  di  lakukan.    Bagi  Negara-negara  berkembang,  kebutuhan  sanitasi  perkotaan meningkat bukan hanya pada penyediaan sarana tetapi membutuhkan keberlanjutan secara mandiri.  Sanitasi perkotaan dalam pendekatan sosial merupakan suatu proses untuk meyakinkan masyarakat dan individu untuk berinvestasi dan membuat perubahan perilaku mandiri merupakan dasar terwujudnya keberlanjutan sanitasi termasuk dalam pemeliharaan sarananya (IUWASH, 2015).  Peran tokoh masyarakat setempat tidak terlepas dari keberlanjutan sanitasi sebagai pemersatu dari beragamnya masyarakat.
Pendekatan  budaya  dalam  penggunaan  jamban,  telah  digunakan  dalam  penelitian  mengenai keterbatasan jamban sehat di India pada saat terjadinya kontaminasi makanan dan air akibat tinja manusia. Hasil penelitian menemukan bahwa penyebabnya adalah masyarakat membuang tinja di tempat terbuka dan tinja menjadi perindukan lalat.  Pendekatan pembuatan jamban disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan masyarakat mengadaptasi disesuaikan dengan kondisi tanah, iklim dan ketersediaan air.  Penelitian lainnya pada tahun 1950, pemerintah Amerika membangun WC di daerah gurun yang kemudian WC tersebut menjadi perindukan lalat dan menyebarkan penyakit.  Sebelumnya masyarakat memakai jamban cara kering karena tinja  di  alam  terbuka  gurun  lebih  cepat  kering  sehingga  lalat  tidak  berkembang  biak.    Intervensi  jamban memperlihatkan bagaimana perilaku buang air dipengaruhi oleh budaya setempat (Foster, 2006).
Kota Bandung sebagai Ibu Kota Provinsi Jawa Barat memiliki jumlah penduduk perkotaan tertinggi di Jawa Barat yaitu sebesar 2.394.873 orang (Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Barat dan Bappeda Provinsi Jawa  Barat,  2012).  Perkembangan  Kota  Bandung menjadikan  budaya  baru  Indonesia  yaitu  sebuah  budaya
urban pada umumnya yang memerlukan akses sanitasi bagi warganya.  Kota Bandung dapat dijadikan contoh bagi daerah lain terutama bila hal positif dalam penggunaan jamban sehat perkotaan.
Akses sanitasi Kota Bandung sebesar 1-2 % (WSP, 2015). Kasus diare di Kota Bandung pada tahun 2015 melebih target sasaran yaitu 107,7% yang berarti terdapat 57.425 kasus dari target kasus 53.299 untuk semua golongan umur (Profil Dinas Kesehatan, 2015). Kota Bandung menempati urutan ke 8 dari 9 kota-kota di  Jawa  Barat  dalam  pencapaian  perilaku  sanitasi  berdasarkan  akses  jamban  sehat  yaitu  sebesar  58,47  %, sedangkan capaian kelurahan yang telah melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat di Kota Bandung baru mencapai 21,9 %, yang berarti 33 kelurahan dari 151 kelurahan telah melaksanakan pemicuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (Profil Dinas Kesehatan, 2015).
Sampai  dengan  periode  Triwulan  III  tahun  2017,  dari  33  kelurahan  di  Kota  Bandung,    terdapat  1 kelurahan yaitu Kelurahan Rancanumpang yang telah diberikan pemicuan dan diverifikasi menunjukkan hasil bahwa  seluruh  masyarakatnya  sudah  tidak  buang  air  sembarangan,  memiliki  akses  jamban  sehat  dan dinyatakan sebagai kelurahan Open Defecation Free (ODF) yang berarti 100 % masyarakat sudah berperilaku saniter dalam buang air.
Pendekatan  sanitasi melalui  konsep emik  dan  etik  ilmu  Antropologi  dan  Epidemiologi masih  jarang dilakukan.  Selain  itu,  beberapa  penelitian  bidang  Antropologi  Kesehatan  masih  terfokus  di  perdesaan  dan memotret sulitnya penerapan sanitasi.  Penelitian ini lebih memfokuskan bagaimana masyarakat perkotaan dapat berhasil mewujudkan akses jamban dengan análisis Epidemiologi dan Antropologi.
Dalam  keberhasilan  ini,  faktor-faktor  budaya  apa  saja  yang  mempengaruhi  keberhasilan  Kelurahan Rancanumpang mewujudkan akses 100 % terhadap jamban sehat.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  adalalah  penelitian  kuantitatif  dengan  memakai  metode  retrospektif  potong lintang analitik ( cross sectional ) yang berarti bahwa data diambil pada saat waktu tertentu secara langsung, dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  faktor  predisposisi  terhadap  perilaku  penggunaan  jamban (Lapau  &Syaifuddin,  2015).  Analisis  kuantitatif  yang  dilakukan  adalah  melihat  hubungan  predisposisi terhadap  perilaku  buang  air  memakai  metode  regresi  linier  berganda.  Dalam  pendekatan  kuantitatif  ini digunakan uji statistik yaitu uji regresi yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh variabel bebas (X) terhadap variabel terikat (Y).  Paradigma penelitian terdapat dalam gambar 3.1 :
Gambar 1. Paradigma penelitian
€
Y
X • Gender
• Tabu • Perbedaan Generasi
• Nilai-nilai
• Tradisi
• Kepercayaan
• Pengetahuan
• Sikap
• Pendidikan
• Pekerjaan
Keterangan : X : Faktor Predisposisi/Variabel Terikat
Y : Perilaku/Variabel Bebas
Dari diagram tersebut, dapat diartikan hubungan antara X merupakan hubungan kausal dimana variabel yang satu dengan yang lainnya mempunyai kaitan korelatif mempengaruhi Y. Sedangkan € merupakan unsur atau variabel lain yang berpengaruh terhadap Y tetapi dalam penelitian ini diabaikan nilainya.
Dalam menguji instrumen kuesioner penelitian, dilakukan dengan cara uji antara lain:
1. Uji Validitas
Sebelum data diproses terlebih dahulu dilakukan uji validitas untuk menguji alat ukur atau kuesioner. Validitas  menunjukkan  sejauhmana  suatu  alat  pengukur  itu  mengukur  apakah  sesuai  dengan  standar  yang ditetapkan  atau  mengukur  apakah  sesuai  dengan  yang  diukur  (Ancok,  1989).  Untuk  mengukur  validitas kuesioner dilakukan dengan metode korelasi pearson product moment, yaitu hasil dari seluruh kuesioner yang berupa skor dikorelasikan (Nazir, 2005). Valid tidaknya alat ukur tersebut dapat diuji dari penjumlahan semua skor  pertanyaan.  Apabila  korelasi  antara  skor  total  masing-masing  pertanyaan  signifikan,  maka  dapat dikatakan bahwa alat pengukur tersebut valid karena memiliki nilai lebih dari 0,7.

## 2. Uji Keandalan Alat Ukur atau Reliabilitas
Alat  ukur  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah kuesioner  tertutup. Keterandalan suatu alat ukur berarti kemampuan alat ukur tersebut untuk mengukur gejala secara konsisten. Alat pengukur data tetap menunjukkan hasil ukuran yang sama, walaupun digunakan oleh orang yang sama di tempat yang berbeda, atau orang yang lain pada tempat yang sama.
Untuk mengukur tingkat keandalan alat ukur secara interval, digunakan nilai alpha cronbach. Nilai alpha cronbach dapat dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut :
( ) r k kr 1 1 − + = 
Keterangan : α = nilai keandalan
r = rata-rata korelasi antar variabel k = jumlah variabel
Menetapkan besarnya α untuk menentukan suatu alat ukur dinilai andal atau tidak, dalam literatur atau buku penelitian tidak memiliki standar yang baku. Dalam penelitian ini digunakan acuan α > = 0.5 sebagai kriteria  alat  ukur  yang  digunakan  adalah  baik  (andal).  Perhitungan  keandalan  alat  ukur  digunakan  dengan menggunakan alat bantu program Statistical Package for Social Science (SPSS).
Dalam uji reliabilitas, reliabilitas sempurna bila memiliki nilai  α > 90, hasil menunjukkan bahwa dari 54 pertanyaan yang diujikan, mendapatkan nilai 0.96 yang berarti memilki reliabilitas sempurna.
Setelah pengujian instrumen, kemudian dilakukan teknik pengumpulan data dengan langkah-langkah :
1) Pembuatan kuesioner dan data set berdasarkan tinjauan pustaka yang telah di buat.
2) Ethical Clearence dari Komisi Etik Universitas Padjadjaran
3) Ijin penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa, Perlindungan dan Pemberdayaan Masyarakat (BKPPM) Kota Bandung.
4) Membuat  konsep  penelitian  berdasarkan  wawancara  dan  membuat  formulir  pengisian  data  berupa checklist memuat variabel-variabel yang akan diteliti.
Selanjutnya, setelah penentuan responden, maka penelitian kuantitatif dilakukan dengan kegiatan :
1) Pengambilan  data  :  menyebarkan  kuesioner  dan  inspeksi  sanitasi  terhadap  jamban  juga  wawancara informan.
2) Wawancara  awal  dengan  pegawai  Dinas  Tata  Ruang  Cipta  Karya  Kota  Bandung,  pegawai  Dinas Kesehatan Kota Bandung, Petugas Kesehatan Lingkungan Puskesmas, Camat dan Lurah setempat serta Tokoh Masyarakat
3) Pengumpulan dilakukan dengan menyalin variabel yang dibutuhkan dengan memakai formulir pengisian manual/lembar check list sambil dilakukan editing .
4) Pemberian kode untuk variabel-variabel yang dibutuhkan.
5) Formulir yang telah diisi ditabulasi dan diolah dengan menggunakan program komputer.
6) Pengolahan data
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  September  2017  sampai  Januari  2018.    Subjek  penelitian  adalah keluarga  dengan  unit  analisis  individu  yang  terdaftar  dalam  Kartu  Keluarga  Kelurahan  Rancanumpang. Dalam  penelitian  ini  akan  diteliti  mengenai  perilaku  individu  dalam  keluarga  dalam  penggunaan  jamban terdiri dari pengetahuan, sikap dan praktek masyarakat terhadap jamban mengacu pada faktor predisposisi. Data  yang  diambil  dari  wawancara  pada  individu  dewasa  yang  merupakan  bagian  dari  KK  yang  dapat menggambarkan  pola  perilaku  keluarga  dalam  penggunaan  jamban  sehat.  Hasil  tersebut  dapat  mewakili seluruh keluarga yang tercatat dalam KK.
Sarana termasuk jumlah dan kondisi sarana fisik jamban, air bersih yang dipakai dan air buangan hasil pengolahan yang dialirkan ke sungai atau badan air dan kualitas air bersih KK tersebut menjadi data tambahan yang diambil tercakup pada faktor penguat dan faktor pendorong.  Penetapan sampling memakai teknik secara proporsional random sampling yaitu pengambilan sampel dengan memperhatikan pertimbangan unsur-unsur atau kategori dalam populasi penelitian.
Populasi  dihitung  dari  data  KK  Kelurahan  Rancanumpang  sebanyak  1162  KK.    Sampel  yang  akan diambil sebanyak 285 KK.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan

## Gambaran Umum
Kelurahan  Rancanumpang  termasuk  ke  dalam  wilayah  Kecamatan  Gedebage  Kota  Bandung, berdasarkan Peraturan Daerah Pemerintah Kota Bandung Nomor 06 Tahun 2006 Tentang Pemekaran Wilayah Kecamatan dan Kelurahan Di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung.
Percepatan  peningkatan  akses  sanitasi  sejak  tahun  2005  melalui  pendekatan Community-Led  Total Sanitation (CLTS).  Tahun  2009,  diperkuat  dengan  memasukkan  pada  Rencana  Pembangunan  Jangka
Menengah  Nasional (RPJMN  2010  –  2014) sejalan dengan  komitmen  pemerintah  dalam  pencapaian  target MDG’s 2015.  Selanjutnya Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) dimulai pada Tahun 2008 berdasarkan Keputusan  Menteri  Kesehatan  No.  852/SK/Menkes/SK/IX/2008  dan  terakhir  Peraturan  Menteri  Kesehatan No.  3  Tahun  2014  tentang  STBM.    Pemicuan  dilakukan  bertahap  pada  seluruh  Kelurahan  Wilayah  Kota Bandung.
Kelurahan Rancanumpang dikelilingi oleh persawahan.  Sekitar 40 % warga melakukan buang air di sawah, kebun atau kali.  Perubahan secara perlahan dimulai pada tahun 2010 dipelopori oleh Ketua RW 01 dan  diikuti  oleh  RW  lainnya.  Pemicuan  yang  dilakukan  adalah  pilar  1  yaitu  Stop  Buang  Air  Besar Sembarangan (STOP BABS) terutama pada RW 01 dan 02 yang pada saat dilakukan pemicuan masih terdapat penduduk yang tidak memiliki akses terhadap jamban.  Masyarakat bekerjasama dengan LPM dan Kelurahan agar semua warga dapat memiliki akses terhadap jamban dan air bersih.
Kondisi perilaku buang air besar penduduk di Kelurahan Rancanumpang terutama penduduk RW 01 dan RW 02 sejak tahun 2010 sampai tahun 2014 adalah ke kali, sawah  dan kebun.  Salah satu penggerak warga agar mulai mengakses jamban adalah Ketua RW 01 dan RW 02 dengan mempromosikan pentingnya buang air besar di jamban.  Sarana jamban Kelurahan Rancanumpang meningkat sejak tahun 2014, seperti dalam Bagain 1 :
Bagan 1. Perkembangan Akses Jamban di Kelurahan Rancanumpang Tahun 2010-2017
Kenaikan  jumlah  sarana  jamban  dan  septiktank  seiring  meningkatnya  kesadaran  masyarakat  akan pentingnya  jamban  Pemicuan  dari  pemerintah  menghasilkan  komitmen  dari  aparat  dan  masyarakat  untuk meningkatkan akses jamban, sehingga pada tanggal 25 November 2015, penduduk mendeklarasikan bahwa seluruh masyarakat sudah 100% mengakses jamban sehat.

## Hasil penelitian
Bandung  merupakan  ibu  kota  provinsi  dan  memiliki  gaya  hidup  modern  sebagai  kota  urban. Perkembangan kota Bandung menjadikan budaya baru Indonesia yaitu sebuah budaya urban pada umumnya (van Klinken & Berenschot, 2014).  Masyarakat dalam memandang jamban tidak hanya sebagai sarana yang harus ada dan harus terpenuhi, tetapi ada makna tertentu terkait fungsi dan bahan buangan jamban. Beberapa sudut pandang responden terkait jamban :
1. Gender
Pandangan konstruksi sosial, hubungan sosial dan partisipasi diantara perempuan dan laki-laki baik di ruang  publik  maupun  pribadi  responden.    Pandangan  masyarakat  di  Kelurahan  Rancanumpang  terhadap
27 54 95 143 202 269 276 280 55 61 69 73 78 100 100 100 0 100 200 300 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Jumlah Sarana %
gender  mencapai  paling  tinggi  96,5  %  sangat  setuju  apabila  setiap  orang  tanpa  memandang  gender bertanggung jawab terhadap ketersediaan jamban.
2) Tabu
Tabu  merupakan  larangan  yang  diturunkan  secara  turun  temurun  dan  menjadi  kepercayaan  suatu masyarakat, dapat menjadi pedoman di masyarakat. Pandangan masyarakat terhadap tabu mencapai paling tinggi 94,5 % sangat setuju bahwa jamban harus bersih dan tinja bersifat negatif/najis.
3) Perbedaan Generasi
Perbedaan Generasi merupakan perbedaan tingkatan usia yang menentukan perencanaan dan cara dalam mewujudkan jamban sehat di keluarga.  Pandangan masyarakat terhadap perbedaan generasi mencapai paling tinggi  93,7  %  sangat  setuju  bahwa  generasi  muda  sebagai  agen  perubahan  terhadap  perilaku  penggunaan jamban.
4) Nilai-nilai
Nilai-nilai merupakan suatu hal yang dianggap baik atau buruk dan menjadi pedoman bagi kehidupan masyarakat.  Nilai mengarah kepada manfaat yang diterima oleh masyarakat.  Pandangan masyarakat terhadap nilai-nilai  mencapai  paling  tinggi  89,5  %  setuju  bahwa  menggunakan  jamban  merupakan  bagian  dari pelaksanaan adab.
5) Tradisi
Tradisi merupakan praktik yang telah dilakukan sejak lama dan menjadi bagian dari kehidupan suatu kelompok masyarakat.  Pandangan tradisi terhadap tradisi mencapai paling tinggi 95,8 % sangat setuju bahwa pengelolaan tinja harus memperhatikan lingkungan sekitar.
6) Kepercayaan
Kepercayaan merupakan cerminan keyakinan individu yang berkembang di masyarakat.  Pertanyaan terkait kepercayaan mencapai paling tinggi 93 % sangat setuju bahwa menggunakan jamban merupakan salah satu ketaatan terhadap agama.
7) Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu yang dilakukan oleh indera terhadap objek tertentu.  Pertanyaan terkait  pengetahuan  mencapai  paling  tinggi  89,8  %  setuju  bahwa  pengetahuan  mendukung  terhadap pelaksanaan penggunaan jamban.
8) Sikap
Sikap  terbentuk  setelah  pengetahuan  dimiliki  oleh  individu.    Sikap  terbentuk  dengan  menerima, menanggapi,  menghargai  dan  bertanggung  jawab.    Pandangan  terhadap  sikap  masyarakat  terkait  jamban mencapai paling tinggi 91,2 % sangat setuju bahwa keberadaan jamban harus sesuai ketentuan yang disepakati bersama.
9) Pendidikan
Pandangan Masyarakat terhadap kaitan pendidikan mencapai paling tinggi 98,2 % sangat setuju bahwa pendidikan menunjang kepada perilaku masyarakat menggunakan jamban.
10) Pekerjaan
Pekerjaan merupakan aktifitas pekerja bertujuan menerima upah atau bentuk penggajian dalam bentuk apapun (ILO, 2011).  Pandangan Masyarakat terhadap kaitan pendidikan terhadap tabu mencapai paling tinggi 95,8  %  setuju  bahwa  pekerjaan  apapun  mendukung  kepada  ketersediaan  dan  pemakaian  jamban  yang memenuhi syarat kesehatan.
11) Perilaku stop buang air sembarangan
Perilaku merupakan gabungan dari pengetahuan, sikap dan tindakan.  Tindakan merupakan hasil dari pengetahuan dan sikap yang telah dimiliki oleh masyarakat. Pandangan Masyarakat yang menjadikan hasil tindakan dan menjadikan perilaku penggunaan jamban mencapai paling tinggi 89,8 % setuju bahwa pemberian pengetahuan dan pembinaan kepada masyarakat merupakan hal penting dalam akses jamban.
Keseluruhan  faktor-faktor  tersebut  menjadi  faktor  yang  berada  dalam  pikiran  individu  dan  sangat dipengaruhi oleh kecenderungan untuk menerima atau menolak sesuatu berdasarkan pengalaman dan norma yang  dimilikinya.    Beberapa  variabel  dalam  penelitian  ini  menunjukan  arah  positif  dan  negatif  terhadap perilaku penggunaan jamban sehat seperti dalam tabel 1.
Tabel 1. Hasil Perhitungan Faktor Predisposisi Penggunaan Jamban Sehat Keluarga Responden Kelurahan
Rancanumpang
Model Unstandardized Coefficients Standa rdized
Coeffi cients t Sig. 95.0% Confidence Interval for B
B Std. Error Beta Lower
Bound Upper Bound (Constant) 24.411 6.086 4.011 .000 12.430 36.391 MSIXGender .022 .047 .037 .478 .633 -.069 .114 MSIXTabu .018 .025 .046 .726 .469 -.031 .067 MSIXPerbedaan Generasi -.403 .330 -.082 -1.222 .223 -1.053 .246 MSIXNilai-nilai .036 .323 .008 .113 .910 -.600 .673 MSIXTradisi -.167 .080 -.138 -2.072 .809 -.325 -.008 MSIXKepercayaan .232 .078 .212 2.995 .003 .080 .385 MSIXPengetahuan .020 .081 .014 .242 .039 -.139 .178 MSIXSikap .151 .053 .184 2.844 .005 .047 .256 MSIXPendidikan -.061 .157 -.025 -.390 .697 -.369 .247
MSIXPekerjaan .066 .083 .048 .795 .427 -.097 .229
Sumber : Hasil penghitungan statistik penelitian, 2017
Pada  tabel  1  seluruh  data  dari  faktor  predisposisi  memiliki  varian  yang  sama/homogen.    Faktor predisposisi  ini  merupakan  faktor  prediktor  atau    faktor  yang  dapat  diperkirakan  memengaruhi  terhadap perilaku  jamban.    Dari  10  faktor  predisposisi  terdapat  hasil  beragam  dan  hanya  3  yang  memiliki  hasil siginifikan antara lain:
1) Kepercayaan  :  faktor  kepercayaan  mempunyai  hasil  koefisien  B  positif  yang  berarti  kepercayaan merupakan faktor utama dalam peningkatan perilaku penggunaan jamban sehat.  Selain itu, berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku penggunaan jamban sehat.  Hal ini dimungkinkan bahwa kepercayaan penduduk terhadap keyakinan agama dan meyakini bahwa kebersihan yang terwujud dalam penyediaan jamban sehat merupakan bukti ketaatan.
2) Pengetahuan  :  pengetahuan  mempunyai  hasil  koefisien  B  positif  yang  berarti  bahwa  pengetahuan merupakan faktor utama dalam peningkatan perilaku penggunaan jamban sehat.  Selain itu, berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku penggunaan jamban sehat.  Hal ini dimungkinkan bahwa pengetahuan adalah hal mendasar dalam pembentukan perilaku.
3) Sikap  : Sikap mempunyai hasil  koefisien  B  positif  yang  berarti  bahwa  Sikap  merupakan faktor  utama dalam peningkatan perilaku penggunaan jamban sehat.  Selain itu, berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku  penggunaan  jamban  sehat.    Hal  ini  telah  sesuai  bahwa  sikap  bila  digabungkan  dengan pengetahuan akan menghasilkan tindakan yang dapat membentuk perilaku penggunaan jamban sehat.
Secara  keseluruhan,  faktor-faktor  predisposisi  responden  dalam  membentuk  perilaku  penggunaan jamban sehat terdapat dalam tabel 2.
Tabel 2. Hasil Perhitungan Anova Keluarga Responden terhadap Faktor Predisposisi Perilaku Menggunakan Jamban
Sehat Kelurahan Rancanumpang Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. Regression 77.511 10 7.751 2.317  .012 b Residual 916.574 274 3.345 Total 994.085 284 a. Dependent Variable: MSIY
b.  Predictors:  (Constant),  MSIX10,  MSIX9,  MSIX5,  MSIX4,  MSIX7, MSIX2, MSIX8, MSIX6, MSIX3, MSIX1 Sumber : Hasil penghitungan statistik penelitian, 2017
Dalam  perhitungan  keseluruhan  faktor  predisposisi  terhadap  perilaku  menggunakan  jamban  sehat didapatkan  hasil  0.012  yang  berarti  signifikan.    Faktor  predisposisi  dilihat  dari  masing-masing  variable terikatnya berpengaruh kepada perilaku penggunaan jamban sehat.
Pengujian dilakukan terhadap pengaruh faktor-faktor predisposisi budaya terkait penggunaan jamban sehat  responden  Kelurahan  Rancanumpang,  semua  faktor  predisposisi  di  diuji  dan  digabungkan  untuk melaihat pengaruhnya.  Pengaruh total terdapat dalam tabel 3.
Tabel 3 Hasil Perhitungan Anova Keluarga Responden terhadap Penilaian Multivariat Faktor Predisposisi Perilaku Menggunakan
Jamban Sehat Kelurahan Rancanumpang Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. Regression 20.124 1 20.124  5.847  .016 b Residual 973.960  283 3.442 Total 994.085  284 a. Dependent Variable: MSIY b. Predictors: (Constant), TotMSIX
Sumber : Hasil penghitungan statistik penelitian, 2017
Dalam perhitungan pengatuh total dari faktor predisposisi penggunaan jamban sehat, didapat hasil 0.016 yang berarti bila faktor predisposisi dilakukan bersama-sama berpengaruh kepada perilaku responden dalam menggunakan jamban sehat.

## Pembahasan
Peran faktor budaya terkait penggunaan jamban oleh keluarga diperkotaan mempengaruhi bagaimana setiap keluarga memiliki kesadaran mandiri menggunakan jamban.  Faktor-faktor tersebut antara lain : 1. Gender
Pandangan konstruksi sosial, hubungan sosial dan partisipasi diantara wanita dan laki-laki baik di ruang publik maupun pribadi responden.  Dari hasil penelitian bahwa masyarakat membagi fungsi antara peran laki- laki  dan  perempuan.    Laki-laki  sebagai  pelaksana  dan  pencari  biaya  dalam  memenuhi  kebutuhan  jamban,
sedangkan  wanita  berfungsi  sebagai  penggerak  dan  memanfaatkan  sumber  daya  sebaik-baiknya  untuk mewujudkan akses jamban.
Semua  wanita  setuju  bahwa  akses  jamban  sangat  diperlukan  oleh  setiap  wanita  di  Kelurahan Rancanumpang.    Jamban  dikaitkan  dengan  gender  terutama  wanita  yang menyatakan  bahwa  jamban sehat berpengaruh pada aspek psikososial wanita (Hulland, 2015).  Responden di Kelurahan Rancanumpang sebesar 70.88  %  adalah  wanita  dan  sebesar  48.76  %  sebagai  ibu  rumah  tangga.    Peran  wanita  dalam  mengajak masyarakat berperilaku menggunakan jamban sehat sangat besar.
Perempuan sebagai kader PKK dan sebagai ketua RW memegang peranan dalam menggerakan keluarga dan masyarakat.  Perempuan secara budaya kurang dihargai, namun dengan wadah organisasi dapat berperan penting,  melibatkan  sebanyak  mungkin  dalam  pengembangan  kegiatan  sanitasi,  serta  bernegosiasi  dengan masyarakat  lain  untuk  perbaikan  pengetahuan  kesehatan  Partisipasi  perempuan  dan  melibatkan  dalam program kesehatan bermanfaat bagi berkelanjutan program
2. Tabu
Tabu  merupakan  larangan  yang  diturunkan  secara  turun  temurun  dan  menjadi  kepercayaan  suatu masyarakat  dan  dapat  menjadi  suatu  pedoman  di  masyarakat.  Perilaku  penggunaan  jamban  di  Kelurahan Rancanumpang  sebagai  masyarakat  perkotaan  masih  memaknai  tabu  terkait  jamban.    Jamban  dikatakan tempat  kotor  dapat  berbeda  makna.    Makna  “kotor”  berarti  suatu  masalah  yang  keluar  dari  suatu  tempat, makna “polusi dan tabu” merupakan batasan berbeda dan aturan sosial termasuk batas-batas nilai-nilai dalam lingkungannya yang dimiliki oleh setiap budaya (Jewit, 2011).  Masyarakat berpendapat kotor karena jamban merupakan tempat pembuangan dan bahan buangan dapat dianggap benda “kotor” sehingga sebaiknya diluar rumah  atau  dibagian  luar  rumah  dekat  dengan  air  mengalir.  Namun  ada  pula  masyarakat  yang  memaknai jamban adalah tempat bersih karena jamban yang dimiliki dalam kondisi bersih dan selalu dibersihkan.
3. Perbedaan Generasi
Perbedaan Generasi merupakan perbedaan tingkatan usia yang menentukan perencanaan dan cara dalam mewujudkan jamban sehat di keluarga.  Kepala Keluarga menyediakan dan memastikan bahwa jamban selalu berfungsi dengan baik.  Kerjasama suami, istri dan anggota keluarga lain yang tinggal dalam satu rumah harus dapat  memastikan  jamban  tetap  berfungsi  dan  digunakan/dipelihara  oleh  anggota  keluarga  termasuk didalamnya  memberikan  pengetahuan  yang  benar  mengenai  penggunaan  jamban.    Pengetahuan  tersebut direproduksi  oleh  anggota  keluarga.    Anak-anak  merupakan  agent  perubahan,  karena  itu  pengetahuan masyarakat perlu terus ditingkatkan agar dapat diajarkan pada generasi selanjutnya (Marzali, 2007).
4. Nilai-nilai
Nilai-nilai  merupakan  suatu  hal  yang  dianggap  baik  atau  buruk  dan  menjadi  pedoman  bagi  kehidupan masyarakat.  Nilai mengarah kepada manfaat yang diterima oleh masyarakat.  Proses dan indikator budaya dari masyarakat yang dapat dijelaskan melalui nilai-nilai budaya setempat (Pizzirani, 2014).  Faktor-faktor budaya yang diakomodir pada penggunaan jamban sehat di masyarakat akan meningkatkan keberlanjutan penggunaan jamban sehat.

## 5. Tradisi
Tradisi merupakan praktik yang telah dilakukan sejak lama dan menjadi bagian dari kehidupan suatu kelompok masyarakat.  Tradisi penggunaan jamban dilakukan oleh masyarakat sesuai dengan kebiasaan yang ada sejak lama.  Perilaku kesehatan untuk hidup sehat yaitu semua kegiatan atau aktivitas orang dalam rangka memelihara  kesehatan,  seperti  tindakan  terhadap  penyakit  menular  dan  tidak  menular,  tindakan  terhadap faktor-faktor  yang  terkait  dan  atau  memengaruhi  kesehatan  juga  tindakan  untuk  menghindari  penyakit dilakukan  sebelumnya secara turun  temurun  (Notoatmodjo,  S,  2012).       Pengetahuan  baru secara  perlahan dapat merubah tradisi masyarakat Kelurahan Rancanumpang dari sebelumnya buang air besar di sawah dan kebun, menjadi ke jamban.
6. Kepercayaan
Kepercayaan  merupakan  cerminan  keyakinan  individu  yang  berkembang  di  masyarakat.    Hasil  ini sejalan  dengan  pendapat  Tratschin  bahwa  Kebudayaan  dalam  mempengaruhi  sebuah  praktek  penggunaan jamban sehat terkait pula mengenai keyakinan pada tabu, gender, kepercayaan dan perbedaan setiap generasi dalam memahami kebudayaan. (Tratschin, 2011).
Perilaku  merupakan  perwujudan  kesadaran  budaya  hidup  sehat  secara  mandiri  dan  bermanfaat  bagi pemeliharaan kesehatan. Hubungan antara manusia dan lingkungan merupakan suatu proses dalam perilaku (lihat gambar 2) :
Gambar 2. Kebudayaan sebagai Penentu Perilaku Penggunaan Jamban
Sumber :  Water, Sanitation and Culture. (Tratschin R., 2011)
Kebudayaan  dalam  mempengaruhi  sebuah  praktek  penggunaan  jamban  terkait  pula  mengenai keyakinan  pada  tabu,  gender,  kepercayaan  dan  usia  setiap  generasi  yang  saling  terkait  dalam  memahami kebudayaan (Tratschin, 2011).
Kepercayaan  lebih  mengarah  kepada  kepercayaan  agama  yang  dianut  oleh  penduduk  Kelurahan Rancanumpang.  Ketaatan dan kepercayaan kepada agama mendorong penduduk untuk menggunakan jamban sehat.  Kepercayaan merupakan salah satu ciri kebudayaan yang dibangun di tengah masyarakat. Kepercayaan merupakan landasan dalam melakukan perubahan perilaku di masyarakat agar pengetahuan yang diberikan dapat diterima dan dilaksanakan oleh masyarakat (Kiefer, 2007). Sistem kepercayaan dalam masyarakat dapat membangun  suatu  pengetahuan  baru  yang  yang  disepakati.  Dalam  pandangan  terhadap  jamban,  terdapat persamaan kepercayaan responden bahwa jamban sehat merupakan cermin ketaatan kepada Tuhan. Cairan tubuh  termasuk  tinja  merupakan  bagian  dari  tubuh  manusia  dan  memerlukan  penanganan  dalam menyelesaikannya dengan cara pembuatan jamban.
Cultural values Traditional practices Local beliefs Gender Generational differences Taboos C U L T U R E Cultural Values
Traditional Practices
Gender
Local Beliefs
Taboos Generational Differences/ages
Setiap  individu  memiliki  berbagai  macam  kepercayaan  terhadap  suatu  perilaku,  namun  ketika dihadapkan pada suatu kejadian tertentu, hanya sedikit dari keyakinan tersebut timbul untuk mempengaruhi perilaku.  Keyakinan  lebih  menonjol  dalam  memengaruhi  perilaku  individu.  Keyakinan  yang  menonjol  ini dapat dibedakan menjadi :
1) Behavior belief yaitu keyakinan individu akan hasil suatu perilaku dan evaluasi atas hasil tersebut. Behavior belief akan mempengaruhi sikap terhadap perilaku ( attitude toward behavior ).
2) Normatif  belief yaitu  keyakinan  individu  terhadap  harapan  normatif  orang  lain  yang  menjadi rujukannya  seperti  keluarga,  teman  dan  lingkungan.  Harapan  normatif  ini  membentuk  variabel norma subjektif ( subjective norm )
3) Control belief yaitu keyakinan individu tentang keberadaan hal-hal yang mendukung, menghambat perilaku  dan  persepsi  tentang  seberapa  kuat  hal-hal  tersebut  mempengaruhi  perilakunya. Control belief membentuk variabel persepsi kontrol keperilakuan (perceived behavior control) (Ajzen 1991).
7. Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  yang  dilakukan  oleh  indera  terhadap  objek  tertentu. Pengetahuan  lebih  mengarah  konsep-konsep  etik  dan  emik  dari  penduduk  dalam  menggunakan  jamban. Begitupun  dengan sikap,  bahwa  setelah  pengetahuan yang  baik,  penduduk  terdorong  untuk memiliki sikap positif terhadap penggunaan jamban.  Perubahan untuk berperilaku sehat dapat dilakukan dengan mengurangi terhadap stigma budaya dengan diberikannya pemahaman mengenai pentingnya menggunakan jamban dengan meningkatkan pengetahuan masyarakat (Kaiser, 2011). Pentingnya menggunakan jamban dikaitkan dengan penyakit  berbahaya  sesuai  dengan  tahapan  dan  pemahaman  masyarakat.  Tahapan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi manusia dalam upaya kesehatan sebagai: (1) Mistik-religious, (2) Kedokteran, dan (3) Kesehatan. Tahapan  ini  terkait  dengan  konsepsi  masyarakat  tentang  sehat-sakit,  penyebab,  pengobatan  dan penyembuhannya, terus berkembang seiring dinamika sejarah kebudayaan dan peradaban (Loedin, 1982:10).
Penyelesaian masalah tersebut berdasarkan pengetahuan dari masyarakat baik dengan cara mencari sendiri maupun melalui agen-agen penggerak.  Pengetahuan itu adalah salah satu simbol proses sosial sebagai hasil dari transmisi kepercayaan yang tertanam dalam pikiran orang yang percaya (Douglas, 1984:70).   Dengan demikian, perlu  mengembangkan  suatu  sistem  pengetahuan  dan  teknologi  berdasarkan  sudut  pandang  masyarakat mengenai kesehatan (Permana, 2009).
Penggunaan  jamban  di  Kelurahan  Rancanumpang  dapat  berhasil  karena  pengaruh  pengetahuan  yang diterima masyarakat tentang pentingnya menggunakan jamban. Pengetahuan merupakan domain pertama dari pembentukan  perilaku  individu  (Notoatmodjo,  2012).  Pengetahuan  yang  didapat  oleh  masyarakat  Kelurahan Rancanumpang  sudah  melewati  tahapan  pengetahuan  yang  terdiri  dari  tahu,  memahami,  mengaplikasikan, menganalisis, mensintesis dan mengevaluasi dari seluruh informasi yang diterima oleh masyarakat.  Tahapan pengetahuan  yang  dilalui  individu  menjadikan  dasar  setiap  individu  secara  bertahap  mau  dan  mampu menggunakan jamban sesuai dengan proses-proses pengetahuan yang dipahami dan dilalui masyarakat.
Pengetahuan memperoleh hasil sigifikan dalam memengaruhi perilaku penggunaan jamban di Kelurahan Rancanumpang  dan  hal  ini  sesuai  dengan  peran  pengetahuan  sebagai  domain  kognitif  yang  bersinggungan dengan karakteristik masyarakat perkotaan yang memiliki perilaku berorientasi pada konsep pengandalan diri,
kelembagaan,  rasionalitas  dan  fungsi  (Suparlan,  2004),  sehingga  masyarakat  akan  berkembang  dengan pemikirannya setelah terintervensi oleh pengetahuan mengenai pentingnya menggunakan jamban. 8. Sikap
Sikap terbentuk setelah pengetahuan dimiliki oleh individu.  Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat dilihat langsung tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat  emosional  terhadap  stimulus  sosial  (Notoatmodjo,  2012).    Sikap  terbentuk  dengan  menerima, menanggapi, menghargai dan bertanggung jawab.  Perubahan perilaku masyarakat tidak dapat dilakukan dalam waktu  yang  singkat,  perlu  adanya  kesinambungan  dari  faktor-faktor  yang  dapat  memengaruhi  terhadap perubahan perilaku.  Tindakan manusia dipengaruhi oleh faktor-faktor internal yang mengarah kepada faktor predisposisinya dan faktor-faktor eksternal dari lingkungan, dilakukan secara wajar dan konsisten berdasarkan kemampuan relevan yang dapat dilakukan oleh individu (Ajzen, 2005:146).
Sikap  masyarakat  dalam  penelitian  ini  merupakan  salah  satu  faktor  predisposisi  yang  memiliki  angka signifikan.  Sikap merupakan sebuah respon baik ketertarikan maupun ketidaktertarikan terhadap salah satunya kegiatan  tertentu  yang  dipengaruhi  oleh  oleh  aspek  koginiti,  afektif  dan  konatif  dari  individu-individu  di masyarakat (Ajzen, 2005:4).  Azwar (2009) menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3 komponen pokok yang saling menunjang yang dapat memengaruhi terhadap perilaku individu.  Komponen itu saling terkait dan harus ada dalam menghasilkan sikap yang sempurna.  Komponen tersebut yaitu :
1. Komponen kognitif, merupakan representasi apa yang dipercayai oleh individu pemilik sikap, komponen ini berisi kepercayaan stereotipe yang dimiliki individu mengenai sesuatu dapat disamakan.
2. Komponen afektif merupakan perasaan yang menyangkut aspek emosional.
3. Komponen  konatif  merupakan  aspek  kecenderungan  berperilaku  tertentu  sesuai  dengan  sikap  yang dimiliki oleh seseorang dan berisi tendensi atau kecenderungan untuk bertindak/bereaksi terhadap sesuatu dengan cara-cara tertentu (Notoatmodjo, 2012).
Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh telah terpenuhi oleh masyarakat Kelurahan  Rancanumpang  dalam  perilaku  menggunakan  jamban.    Sikap  individu  yang  terbentuk  sudah melalui tahapan-tahapan komponen pembentukan sikap sesuai dengan pengetahuan dan sikap dari masyarakat.
Jamban  sehat  merupakan  salah  satu  pembangunan  dalam  rangka  meningkatkan  derajat  kesehatan. Terbentuknya  sikap  individu  dan  masyarakat  dalam  berperilaku  menggunakan  jamban  menunjukkan terbentuknya  kerjasama  diantara  masyarakat  dalam  memenuhi  akses  jamban.    Pelaksana  pembangunan haruslah saling menghargai dengan kebutuhan masyarakat (Garna, 2002:104; de Sardan, 2005:24), sehingga perubahan  perilaku  masyarakat  dalam  menggunakan  jamban  di  perkotaan  baik  milik  pribadi  ataupun kelompok  tidak  terlepas  dari  keterkaitan  peran-peran  tradisi  dan  modernisasi  masyarakat  perkotaan  yang dipahami manfaatnya dan dapat dilakukan oleh masyarakat sesuai dengan karakteristik masyarakat perkotaan yang dinamis.
9. Pendidikan
Dasar orang berperilaku dipengaruhi oleh nilai, sikap, pendidikan/pengetahuan. Proses berperilaku yang baik  dimulai  dari  kesadaran,  kemudian  tertarik,  selanjutnya  akan  melakukan  uji  coba,  serta  melakukan evaluasi, terakhir adalah mengadopsi substansi tersebut.  Oleh karena itu perlu adanya promosi yang benar dan berkesinambungan agar  masyarakat dapat memahami hidup bersih dan sehat dan mengaplikasikannya pada kehidupan sehari-hari. Masyarakat harus mengetahui akibatnya bila tidak menggunakan jamban sehat yaitu risiko terjangkit penyakit (Astuti, 2011).
Ketersediaan  sarana  jamban  merupakan  tanggung  jawab  seluruh  lembaga  pendidikan.    Hal  ini  sejalan dengan penelitian Jasper (2012) bahwa akses terhadap air bersih dan jamban menjadi bagian fasilitas yang harus disediakan sekolah dan menjadi bagian dari prestasi sebuah lembaga pendidikan (Jasper, 2012).
Pentingnya pendidikan sebagai penggerak pemberdayaan sumber daya alam dan sumberd daya manusia merupakan  konsep  utama  pendidikan  lingkungan  emansipatoris  sebagai  sebuah  rencana  aksi  (Andrezza, 2016).
10. Pekerjaan
Pekerjaan salah satu cara agar mendapatkan biaya untuk membangun jamban keluarga.   Jamban sehat memiliki  dampak  pada  peningkatan  kesehatan  dan  ekonomi  rakyat  karena  berkurangnya  beban  keuangan negara akibat biaya pelayanan kesehatan sebagai dampak penyakit berbasis lingkungan  (Minh, 2011). 11. Perilaku stop buang air sembarangan
Perilaku  merupakan  gabungan  dari  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan.    Tindakan  merupakan  hasil  dari pengetahuan dan sikap yang telah dimiliki oleh masyarakat dan telah dilaksanakan.  Perilaku stop buang air besar sembarangan memiliki beberapa sub variabel berdasarkan ketentuan dalam Permenkes No. 3 tahun 2014. Tindakan penggunaan jamban sehat dipromosikan melalui refleksi tentang partisipasi, mobilisasi dan kontrol sosial  merupakan  tantangan  dalam  implantasi  dan  implementasi  dari  pendidikan  sanitasi  dasar.  Inisiatif Partisipasi, Mobilisasi, Kontrol Sosial, Pendidikan Kesehatan dan Pendidikan Lingkungan diperlukan untuk pengembangan  Kebijakan  Sanitasi  Dasar  (Márcia  Moisés,  2010).  Keberhasilan  penduduk  Kelurahan Rancanumpang dalam menggunakan jamban berdasarkan peran-peran agen dalam hal ini Ketua RW, kader dan  apparat  dalam  melakukan  kompromi.    Usulan  dan  mempromosikan  solusi  lebih  baik  yang  mampu dilakukan oleh masyarakat.  Tidak memaksakan solusi atau mencari alternatif yang menyulitkan masyarakat. 12. Pandangan Masyarakat terhadap jamban ditinjau dari Faktor Predisposisi Bivariat
Faktor  predisposisi  merupakan  faktor  yang  berada  dalam  pikiran  individu  dan  sangat  dipengaruhi  oleh kecenderungan  untuk menerima  atau menolak sesuatu  berdasarkan  pengalaman  dan norma  yang  dimilikinya. Ketiga faktor tersebut yaitu Kepercayaan, Pengetahuan dan Sikap.
Masyarakat dalam memandang jamban tidak hanya sebagai sarana yang harus ada dan dipenuhi oleh setiap keluarga, tetapi ada makna tertentu terkait fungsi dan bahan buangan jamban berdasarkan faktor predisposisi masyarakat  setempat.    Faktor  predisposisi  dapat  menilai  perilaku  berdasarkan  pengalaman  masa  lalu  yang memengaruhi cara-cara tindakannya di masa sekarang (Ajzen, 2005).
Terkait variabel penggunaan jamban di Kelurahan Rancanumpang yaitu sikap, norma subjektif dan persepsi kontrol masyarakat ditentukan melalui keyakinan-keyakinan utama. Determinan suatu perilaku merupakan hasil dari penilaian keyakinan–keyakinan dari individu, baik sebagai secara positif maupun negatif.  Seperti dalam
menentukan tindakan memindahkan septiktank mendekati sumber air, individu sudah memikirkan sesuai dengan pengetahuan  dan  lingkungan  sekitarnya  dengan  harapan  bahwa  tindakan  tersebut  bermanfaat  dan  dapat dipertanggungjawabkan    Pengetahuan  ditingkatkan  melalui  pembinaan  terus  menerus  pada  masyarakat  dan memberikan pemahaman terkait informasi terbaru berperilaku sanitasi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  secara  simultan  faktor  predisposisi  berpengaruh  kepada  perilaku penggunaan jamban sehat.  Menurut Wasserman dan Faust (1994) yang menyebutkan bahwa perilaku manusia melekat pada hubungan antarpersonal dalam jaringan kerja, yang bentuknya bisa formal dan informal.   Putnam (2000)  menegaskan  bahwa  semakin  kuat  ikatan  sosial  yang  dimiliki  oleh  suatu  masyarakat,  maka  mereka semakin  berpeluang  untuk  menggerakkan  sumber  daya,  baik  lokal  maupun  ekstra  lokal.  Landeers  (2002) berpendapat bahwa pilihan akhir dari seseorang adalah gambaran dari atribut di dirinya dan sekaligus pengaruh dari orang-orang sekitarnya (Joga, 2017).  Hal ini tergambar dari penyediaan akses jamban secara mandiri oleh masyarakat RW 01 dan 02.  Secara simultan setiap penduduk berusaha memenuhi akses jamban secara mandiri. 13. Pandangan Masyarakat terhadap jamban ditinjau dari Faktor Predisposisi Multivariat Dalam  menguji  pengaruh  faktor-faktor  predisposisi  terkait  penggunaan  jamban  sehat  responden Kelurahan Rancanumpang, semua faktor predisposisi di diuji dan digabungkan untuk melaihat pengaruhnya. Faktor  predisposisi  yang  dilakukan  bersama-sama  berpengaruh  kepada  perilaku  responden  dalam menggunakan jamban sehat.
Keberhasilan  penduduk  dalam  pemenuhan  akses  jamban  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.    Dikaitkan dengan status kesehatan, jamban bukan merupakan pengaruh langsung yang dapat menyebabkan kesakitan dan kematian pada anak namun jamban sehat dan air bersih merupakan faktor prediktor.
Faktor predisposisi merupakan faktor yang berada dalam pikiran individu dan sangat dipengaruhi oleh kecenderungan untuk menerima atau menolak sesuatu berdasarkan pengalaman dan norma yang dimilikinya. Keseluruhan terkait faktor predisposisi bila dilakukan bersama-sama memengaruhi secara simultan kepada perilaku  penggunaan  jamban  masyarakat  di  Kelurahan  Rancanumpang.    Namun  demikian,  bila  dilakukan secara parsial, maka hanya 3 faktor predisposisi yang berpengaruh kepada perilaku penggunaan jamban sehat. Ketiga faktor tersebut yaitu Kepercayaan, Pengetahuan dan Sikap.
Kepercayaan  lebih  mengarah  kepada  kepercayaan  agama  yang  dianut  oleh  penduduk  Kelurahan Rancanumpang.  Ketaatan dan kepercayaan kepada agama mendorong penduduk untuk menggunakan jamban sehat.  Kepercayaan merupakan salah satu ciri kebudayaan yang dibangun di tengah masyarakat.  Kepercayaan merupakan landasan dalam melakukan perubahan perilaku di masyarakat agar pengetahuan yang diberikan dapat diterima dan dilaksanakan oleh masyarakat (Kiefer, 2007). Sistem kepercayaan dalam masyarakat dapat membangun  suatu  pengetahuan  baru  yang  yang  disepakati.    Dalam  pandangan  terhadap  jamban,  terdapat persamaan kepercayaan responden bahwa jamban sehat merupakan cermin ketaatan kepada Tuhan. Cairan tubuh  termasuk  tinja  merupakan  bagian  dari  tubuh  manusia  dan  memerlukan  penanganan  dalam menyelesaikannya dengan cara pembuatan jamban. Penyelesaian masalah tersebut berdasarkan pengetahuan dari masyarakat baik dengan cara mencari sendiri maupun melalui agen-agen penggerak.  Pengetahuan itu adalah salah satu simbol proses sosial sebagai hasil dari transmisi kepercayaan yang tertanam dalam pikiran orang yang percaya (Douglas, 1984).
Setiap individu memiliki berbagai macam keyakinan terhadap suatu perilaku, namun ketika dihadapkan pada  suatu  kejadian  tertentu,  hanya  sedikit  dari  keyakinan  tersebut  timbul  untuk  mempengaruhi  perilaku. Keyakinan  lebih  menonjol  dalam  memengaruhi  perilaku  individu.  Keyakinan  yang  menonjol  ini  dapat dibedakan menjadi :
1) Behavior  belief yaitu  keyakinan  individu  akan  hasil  suatu  perilaku  dan  evaluasi  atas  hasil  tersebut.
Behavior belief akan mempengaruhi sikap terhadap perilaku ( attitude toward behavior ).
2) Normatif belief yaitu keyakinan individu terhadap harapan normatif orang lain yang menjadi rujukannya seperti  keluarga,  teman  dan  lingkungan.  Harapan  normatif  ini  membentuk  variabel  norma  subjektif ( subjective norm )
3) Control belief yaitu keyakinan individu tentang keberadaan hal-hal yang mendukung atau menghambat perilakunya dan persepsinya tentang seberapa kuat hal-hal tersebut mempengaruhi perilakunya. Control belief membentuk variabel persepsi kontrol keperilakuan (perceived behavior control) (Ajzen 1991).
Terkait  dengan  penggunaan  jamban  sehat  di  Kelurahan  Rancanumpang  sikap,  norma  subjektif  dan persepsi  kontrol  masyarakat  ditentukan  melalui  keyakinan-keyakinan  utama.  Determinan  suatu  perilaku merupakan  hasil  dari  penilaian  keyakinan–keyakinan  dari  individu,  baik  sebagai  secara  positif  maupun negatif.   Seperti dalam menentukan tindakan memindahkan septiktank mendekati sumber air, individu sudah memikirkan sesuai dengan pengetahuan dan lingkungan sekitarnya dengan harapan bahwa tindakan tersebut bermanfaat dan dapat dipertanggungjawabkan.
Pengetahuan  lebih  mengarah  konsep-konsep  etik  dan  emik  dari  penduduk  terkait  penggunaan  jamban sehat.  Begitupun dengan sikap, bahwa setelah pengetahuan yang baik, penduduk terdorong untuk memiliki sikap positif terhadap penggunaan jamban sehat.  Perubahan untuk berperilaku sehat dapat dilakukan dengan mengurangi terhadap  stigma  budaya  dengan diberikannya  pemahaman mengenai  pentingnya jamban sehat dengan meningkatkan pengetahuan masyarakat (Kaiser,  2011). Pentingnya jamban  sehat  dikaitkan  dengan penyakit  berbahaya  sesuai  dengan  tahapan  dan  pemahaman  masyarakat.    Tahapan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi manusia dalam upaya kesehatan sebagai: (1) Mistik-religious, (2) Kedokteran, dan (3) Kesehatan. Tahapan  ini  terkait  dengan  konsepsi  masyarakat  tentang  sehat-sakit,  penyebab,  pengobatan  dan penyembuhannya, terus berkembang seiring dinamika sejarah kebudayaan dan peradaban (Loedin, 1982).
Sikap  masyarakat  dalam  penelitian  ini  merupakan  salah  satu  faktor  predisposisi  yang  memiliki  angka signifikan.  Sikap  merupakan  sebuah  respon  baik  ketertarikan  maupun  ketidaktertarikan  terhadap  salah satunya kegiatan tertentu yang dipengaruhi oleh oleh aspek kognitif, afektif dan konatif dari individu-individu di masyarakat (Ajzen, 2005).
Tindakan  penggunaan  jamban  sehat  dipromosikan  melalui  refleksi  tentang  partisipasi,  mobilisasi  dan kontrol  sosial  merupakan  tantangan  dalam  implantasi  dan  implementasi  dari  pendidikan  sanitasi  dasar. Inisiatif    Partisipasi,  Mobilisasi,  Kontrol  Sosial,  Pendidikan  Kesehatan  dan  Pendidikan  Lingkungan diperlukan untuk pengembangan Kebijakan Sanitasi Dasar (Márcia Moisés, 2010).
Dengan  demikian,  perlu  mengembangkan  suatu  sistem  pengetahuan  dan  teknologi  berdasarkan  sudut pandang masyarakat mengenai kesehatan (Permana, 2009). Masyarakat perkotaan dengan karakteristiknya, memilki potensi membangun kemandiriannya dalam menciptakan jamban sehat dari dan untuk masyarakat.
Masyarakat  sebagai  pengguna  dan  menentukan  keberlanjutan  sarana  yang  dipakai.  Pengetahuan  baru mengenai jamban sehat diperlukan masyarakat sebagai bagian dari perubahan perilaku yang terakumulasi dari mulai pemahaman jamban sehat di keluarga berkembang menjadi pengetahuan dan dipraktekan dari oleh dan untuk masyarakat.  Sampai dengan penelitian selesai dilaksanakan, pengetahuan dan sikap masyarakat telah memahami tentang kriteria dan pentingnya jamban sehat dalam pemeliharaan kesehatan.  Responden yang mengetahui  bahwa  jarak  septiktank  dan  sumber  air  kurang  dari  10-11  meter,  akan  mengganti  sarananya. Sampai  dengan  penelitian  selesai,  tindakan  belum  dilakukan  masyarakat  mengingat  perbaikan  sarana memerlukan biaya dan butuh waktu dalam mengumpulkannya.
Faktor  predisposisi  yang  memberikan  pengaruh  positif  lainnya  yaitu  gender,  tabu,  nilai-nilai  dan pekerjaan.    Hasil  ini  sejalan  dengan  pendapat  Tratschin  bahwa  Kebudayaan  dalam  mempengaruhi  sebuah praktek  penggunaan  jamban  sehat  terkait  pula  mengenai  keyakinan  pada  tabu,  gender,  kepercayaan  dan perbedaan setiap generasi dalam memahami kebudayaan. (Tratschin, 2011).  Proses dan indikator budaya dari masyarakat yang dapat dijelaskan melalui nilai-nilai budaya setempat (Pizzirani, 2014).  Faktor-faktor budaya yang diakomodir pada penggunaan jamban sehat di masyarakat akan meningkatkan keberlanjutan penggunaan jamban sehat.
Jamban  dikaitkan  dengan  gender  terutama  wanita  yang  menyatakan  bahwa  jamban  sehat  berpengaruh pada aspek psikososial wanita (Hulland, 2015).  Responden di Kelurahan Rancanumpang sebesar 70.88 % adalah  wanita  dan  sebesar 48.76 %  sebagai ibu rumah  tangga.   Peran  wanita  dalam  mengajak  masyarakat berperilaku menggunakan jamban sehat sangat besar terutama di 2 RW yang bukan komplek.
Perilaku  penggunaan  jamban  di  Kelurahan  Rancanumpang  sebagai  masyarakat  perkotaan  masih memaknai tabu terkait jamban.  Jamban dikatakan tempat kotor dapat berbeda makna.  Makna “kotor” berarti suatu masalah yang keluar dari suatu tempat, makna “polusi dan tabu” merupakan batasan berbeda dan aturan sosial termasuk batas-batas nilai-nilai dalam lingkungannya yang dimiliki oleh setiap budaya (Jewit, 2011). Masyarakat  berpendapat  kotor  karena  jamban  merupakan  tempat  pembuangan  dan  bahan  buangan  dapat dianggap benda “kotor” sehingga sebaiknya diluar rumah atau dibagian luar rumah dekat dengan air mengalir. Namun ada pula masyarakat yang memaknai jamban adalah tempat bersih karena jamban yang dimiliki dalam kondisi bersih dan selalu dibersihkan.
Dasar orang berperilaku dipengaruhi oleh nilai, sikap, pendidikan/pengetahuan. Proses berperilaku yang baik  dimulai  dari  kesadaran,  kemudian  tertarik,  selanjutnya  akan  melakukan  uji  coba,  serta  melakukan evaluasi, terakhir adalah mengadopsi substansi tersebut.  Oleh karena itu perlu adanya promosi yang benar dan berkesinambungan agar  masyarakat dapat memahami hidup bersih dan sehat dan mengaplikasikannya pada kehidupan sehari-hari. Masyarakat harus mengetahui akibatnya bila tidak menggunakan jamban sehat yaitu  risiko  terjangkit  penyakit  (Astuti,  2011:388).  Perubahan  perilaku  masyarakat  tidak  dapat  dilakukan dalam waktu yang singkat, perlu adanya kesinambungan dari faktor-faktor yang dapat memengaruhi terhadap perubahan perilaku.  Tindakan manusia dipengaruhi oleh faktor-faktor internal yang mengarah kepada faktor predisposisinya dan faktor-faktor eksternal dari lingkungan, dilakukan secara wajar dan konsisten berdasarkan kemampuan relevan yang dapat dilakukan oleh individu (Ajzen, 2005:146).

## Kesimpulan
Berdasarkan kajian dan pembahasan dari hasil penelitian, maka faktor-faktor dominan yang memengaruhi perilaku akses jamban sehat :
1. Faktor-faktor dominan yang memengaruhi perilaku penggunaan jamban ditinjau dari faktor predisposisi adalah kepercayaan, pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap penggunaan jamban sehat.  Sedangkan faktor  predisposisi  lainnya  bila  dilakukan  bersama-sama  maka  memengaruhi  masyarakat  dalam berperilaku menggunakan jamban sehat.
2. Secara  simultan, faktor predisposisi  berpengaruh  kepada  perilaku, namun  demikian  faktor  penguat  dan faktor pemungkin mendorong faktor predisposisi dalam keberlanjutan Open Defecation Free.
3. Keberhasilan  penggunaan  jamban di  Kelurahan  Rancanumpang  adalah  penduduk  antusias  dalam menerima perbaikan bagi lingkungannya melalui pemicuan dan sudah memiliki potensi kesadaran dengan keteraturan  daerahnya  dalam  memenuhi  fasilitas  jamban  bagi  keluarganya.    Tokoh  masyarakat  aktif berperan dalam mengelola masyarakat untuk mau berubah.  Peran Lurah dalam mendorong warga dibantu kader aktif dan pengurus dalam memenuhi akses jamban bagi masyarakat terutama masyarakat kurang mampu.
4. Sebagai langkah kemandirian berperilaku menggunakan jamban sehat, diperlukan pemahaman mengenai pemberdayaan  mulai  sejak  dalam  keluarga.    Keluarga  merupakan  bagian  dari  fungsi  kekerabatan  dan kekerabatan  merupakan  relasi  sosial  yang  sangat  berperan  pada  cara  hidup  individu  di  masyarakat.
Kerjasama  dalam  keluarga  dan  masyarakat  menjadi  kunci  penting  keberhasilan  penggunaan  jamban  di Kelurahan Rancanumpang.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajzen, I. (2005). Attitudes, Personality and Behavior . England : Open University Press.
Astuti, W. (2011). Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dalamRumah Tangga Ibu Hamil dan Ibu Pernah Hamil di Indonesia. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 14 (Kesehatan dan Perilaku), 382-390.
De Sardan, J.P.O. (2005). Anthropology and Development. UK: Zed Book Ltd.
Douglas, M. (2001). Purity and Danger . New York: Routledge
Foster, G. M., & Anderson, B. G. (2006). Antropologi Kesehatan. (M. F. Priyanti Pakan Suryadarma, Trans.)
Jakarta: UI Press.
Garna, J. K. (2002). Teori-teori Perubahan Sosial. Bandung: Primaco Akademika.
IUWASH,  I.  U.  (2015). Meningkankan  Gaya  Hidup  dan  Kesehatan:    Sebuah  Panduan  Promosi  Sanitasi Perkotaan . Jakarta: Bappenas.
Jewwit,  S.  (2011).  Geographies  of  shit:  Spatial  and  temporal  variations  in  attitudes  towards  human  waste.
Sagepub, 35(5) 608–626 , 608.
Joga, N. 2017. Mewariskan Kota Layak Huni. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama
Kaiser, S. (2011). Water, Sanitation and Culture, Swiss: seecon international gmbh.
Kiefer, C. W. (2007). Doing Health Anthropology. New York: Springer Publishing Company.
Lapau, B., Saiffudin, A.F. (2015). Epidemiologi dan Antropologi. Jakarta: Prenadamedia Grup.
Loedin,  A.A.  (1982). Peranan  Ilmu-Ilmu  Sosial  dan  Pengembangan  Kesehatan .  Jakarta:  Departemen Kesehatan RI.
Marzali, A. (2007). Antropologi dan Pembangunan Indonesia. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Permana, R. C. (2009, April). Masyarakat Baduy dan Pengobatan Tradisional Berbasis Tanaman. Wacana, 11 No 1 , 81-94.
Singer, M. (2015). Anthropology of Infectious Disease. USA: Left Coast Press Inc.
Suparlan, P. (2004). Masyarakat dan Kebudayaan Perkotaan. Jakarta: Yayasan Pengembangan Kajian Ilmu Kepolisian.
Soeparman.,  S.  (2002). Pembuangan  Tinja  &  Limbah  Cair  (Suatu  Pengantar) .  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
Tratschin, R. (2011). Water, Sanitation and Culture, Swiss: seecon international gmbh.
UNICEF Indonesia. (2012). Air Bersih, Sanitasi dan Kebersihan, Jakarta: UNICEF.
United States Agency for International Development (USAID). (2016). Urban Sanitation, Amerika: USAID.
Van  Klinken,  G.,  Berenschot,  W.  (2014). In  search  in  Middle  Indonesia  :kelas  menengah  di  kota-kota menengah. Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Jakarta.
Van  Vliet,  B.,  Spaargaren,  G.,  Oosterveer,  P.  (2010). Social  Perspective  on  the  Sanitation  Challenge. Dordrecht: Springer.
Water and Sanitation Program (WSP). (2015). Water Supply and Sanitation in Indoneisa. Turning Finance into Service for the Future. 1st ed. Jakarta: WSP.
WSP, W. S. (2015). Water Supply and Sanitation in Indoneisa. Turning Finance into Service for the Future (1st ed.). Jakarta: WSP.