## PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA WARGATAMA OGAN ILIR TAHUN 2016
Anggi Pratiwi Program Studi Ilmu Keperawatan STIK Bina Husada Palembang Email : anggiardi24@gmail.com

## ABSTRAK
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia, menjadi tua merupakan proses alamiah. Seiring meningkatnya umur maka tekanan darah akan  semakin  meninggi,  hipertensi  menjadi  masalah  pada  lanjut  usia.  Salah  satu  terapi non  farmakologi  pada  penderita  hipertensi  yaitu  dengan  berolahraga  secara  teratur. Olahraga atau aktivitas fisik selama 30 menit setiap hari sudah cukup untuk menurunkan tekanan  darah.  Berdasarkan  hal  tersebut  maka  dilakukan  penelitian  dengan  tujuan diketahuinya  pengaruh  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi di Panti Sosial Tresna Werdha Wargatama Ogan Ilir Tahun 2016. Penelitian ini menggunakan  rancangan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  Pre  Eksperimen dengan  rancangan One  Group  Pre-Post  Test  design dengan  populasi  lansia  dengan hipertensi  yang  tinggal  dipanti  sosial  tresna  werdha  berjumlah  74  lansia.Sampel  diambil secara Accidental  Sampling berjumlah  35  orang  lansia.  Penelitian  ini  dilakukan  pada tanggal  18  Juni  -  18  Juli  2016.Analisis  data  meliputi  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan  uji wilcoxon dengan  batas  kemaknaan  (<0,05)Hasil  analisis  menunjukkan bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sebelum  senam  lansia  adalah  2.00  dengan  standar deviasi  0.490  dan  rata-rata  tekanan  darah  setelah  dilakukan  senam  lansia  adalah  1.00 dengan standar deviasi 0.355. Dari hasil uji bivariat dengan uji wilcoxon didapatkan nilai p value 0,000  (<0,05),  hal  ini  menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  tekanan  darah sebelum  dilakukan  senam  lansia  dengan  tekanan  darah  setelah  dilakukan  senam  lansia di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Wargatama  Ogan  Ilir  tahun  2016.  Disarankan  kepada pihak  panti  sosial  tresna  werdha  wargatama  untuk  menjadwalkan  senam  lansia  secara rutin bagi penghuni panti.
Kata kunci : Senam lansia, tekanan darah, hipertensi

## ABSTRACT
Aging or growing old is a condition that  occurs in human life, aging is a natural process. With age and blood pressure will be increased,  hypertension is a problem in the  elderly. One  of  pharmacological  theraphy  in  patients  with  hypertension  that  is  by  exercising regularly.  Sport  or  physical  activity  for  30  minutes  each  day  is  enough  to  lower  blood pressure. Based on this research was conducted with the aims to defermine the effect of exercise  on  blood  pressure  in  elderly  hypertensive  elderly  in  social  institution  of  tresna werdha  wargatama  ogan  ilir  2016.This  research  usesd  quantitative  research  design  with pre  experimental  approach  to  design  one  group  pre-post  test  desaign.with elderlypopulation  withhypertention  that  live  on  social  institution  of  tresna  werdha
wargatama as many as 74 elderly. Samples taken by accidental sampling amounted to 35 elderly  people.  This  study  was  conducted  on  18  june  to  18  july  2016.  Data  analysis includes  univariate  and  bivariate  using  wilcoxon  test  with  significant  level  iranif  p.value (<0.05)The  results  of  the  analysis  showed  that  the  average  blood  pressure  before exercise  elderly  was  2:00  with  a  standard  deviation  of  0.490  and  an  average  blood pressure was the standard deviation 1.00 deviation 0355. 0f bivariate test results obtained with  the  wilcoxon,  test  obtained  p  value  of  0.000  (<0.05),  it  means  that  there  was significant  influence  blood  pressure  before  exercise  elderly  in  social  institutions  tresna werdha  wargatama  ogan  ilir  2016.Suggested  to  the  social  homes  tresna  werdha wargatama to schedule an elderly gymnastic routine for the elderly in social institution. Keywords: gymnastics elderly, blood pressure hypertension

## PENDAHULUAN
Menua  atau  menjadi  tua  adalah suatu    keadaan  yang  terjadi  di  dalam kehidupan  manusia.  Proses  menua merupakan  proses  sepanjang  hidup, tidak  hanya  dimulai  dari  suatu  waktu tertentu,  tetapi  dimulai  sejak  permulaan kehidupan.  Menjadi  tua  merupakan proses  alamiah,  yang  berarti  seseorang telah  melalui  tiga  tahap  kehidupannya. dari  banyak  penelitian  dan  epidemiologi, didapat  bahwa  dengan  meningkatnya umur  dan  tekanan  darah  meninggi, hipertensi  menjadi  masalah  pada  lanjut usia  karena  sering  ditemukan  dan menjadi faktor  utama payah jantung  dan penyakit  jantung  koroner  (Nugroho, 2008).
Hipertensi adalah suatu
peningkatan  abnormal  tekanan  darah dalam  pembuluh  darah  arteri  secara terus menerus lebih dari suatu periode.Hal  ini  terjadi  bila  arteriole- arteriole  konstriksi.Konstriksi  arteriole membuat  darah  sulit  mengalir  dan meningkatkan  tekanan  melawan  dinding
arteri.Hipertensi  menambah  beban  kerja jantung  dan  arteri  yang  bila  berlanjut dapat  menimbulkan  kerusakan  jantung dan pembuluh darah (Udjianti, 2011).
Hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi  sering  disebut  sebagai the  silent killer (pembunuh  diam-diam)  karena penderita  tidak  tahu  bahwa  dirinya menderita hipertensi.Hipertensi juga dikenal  sebagai heterogeneous  group disease karena  dapat  menyerang siapa saja  dari  berbagai  kelompok  umur, sosial,  dan  ekonomi.Hipertensi  juga merupakan  faktor  resiko  ketiga  terbesar yang menyebabkan kematian dini karena dapat  memicu  terjadinya  gagal  jantung kongestif  serta  penyakit  cerebrovaskuler (Widyanto, triwibowo 2013).
Data  WHO  2011,  menunjukkan diseluruh  dunia  sekitar  972  juta  orang atau 26,4% mengidap hipertensi dengan perbandingan  26,6%  pria  dan  26,1% wanita.  Angka  ini  kemungkinan  akan meningkat  menjadi  29,2%  ditahun  2025. Dari  972  juta  pengidap  hipertensi,333
juta  berada  di  negara  maju  dan  639 sisanya  berada  di  negara  berkembang termasuk Indonesia (Sinaga, 2012).
Di  Indonesia,  angka  penderita hipertensi  mencapai  32  persen  pada 2008  dengan  kisaran  usia  di  atas  25 tahun.  Jumlah  penderita  pria  mencapai 42,7  persen,  sedangkan  39,2  persen adalah wanita. 2
Menurut  data  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan bahwa kajadian  hipertensi  pada  tahun  (2009) sebanyak  35.820  orang  (53,36%),  pada tahun  (2010)  sebanyak  35.716  orang (53,22%),  pada  tahun  (2011)  sebanyak 36.429  orang  (54,36%),  dan  pada  tahun 2012  sebanyak  37.128  orang  (54,11%). Hipertensi termasuk penyakit nomor1diantara  penyakit  tidak  menular lainnya di Provinsi Sumatera Selatan. 13
Menurut  Dinas  Kesehatan  Kota Ogan ilir bahwa kejadian hipertensi pada tahun  (2013)  yaitu  sebanyak  63.406 orang,  pada  tahun  (2014)  meningkat pesat sebanyak 70.426 orang, sedangkan  pada  tahun  (2015)  yaitu sebanyak 79.192 orang. 14
Faktor  resiko  terjadinya  hipertensi yaitu kurang olahraga. Kurangnya aktivitas  fisik  menaikkan  resiko  tekanan darah tinggi karena bertambahnya resiko untuk  menjadi  gemuk,  orang  yag  tidak aktif cenderung mempunyai detak jantung  lebih  cepat  dan  otot  jantung
mereka  harus  bekerja  lebih  keras  pada setiap  kontraksi,  semakin  keras  dan sering jantung harus memompa semakin besar  pula  kekuatan  yang  mendesak arteri. 5
Salah satu terapi non farmakologis pada  penderita  hipertensi  yaitu  dengan berolahraga  secara  teratur.  Penelitian menunjukkan bahwa melakukan
olahraga secara rutin sangat berhubungan dengan penurunan tekanan  darah,  olahraga  atau  aktivitas fisik  selama  30  menit  setiap  hari  sudah cukup untuk menurunkan tekanan darah, namun pada orang lanjut usia tidak boleh melakukan  oleh  raga  yang  terlalu  berat, pilihlah  olah  raga  yang  dapat  dinikmati seperti berjalan kaki, jogging, bersepeda atau senam . 5
Pada  lanjut  usia  kekuatan  mesin pompa jatung berkurang. Berbagai pembuluh  darah  penting  khusus  di jantung dan otak mengalami kekakuan.Dengan latihan fisik atau senam dapat membantu kekuatan pompa jantung agar bertambah sehingga aliran  darah  bisa  kembali  lancer.  Jika dilakukan secara teratur akan memberikan  dampak  yang  baik  bagi lansia terhadap tekanan darahnya. 7
Senam  lansia  adalah  serangkaian gerak  nada  yang  teratur  dan  terarah serta  terencana  yang  diikuti  oleh  orang lanjut  usia  dalam  bentuk  latihan  fisik
yang berpengaruh terhadap kemampuan fisik  lansia.  Aktifitas  olahraga  ini  akan membantu  tubuh  agar  tetap  bugar  dan tetap  segar  karena  melatih  tulang  tetap kuat,  dan  membantu  menghilangkan radikal  bebas  yang  berkeliaran  di  dalam tubuh .6
Melakukan  olahraga  seperti  senam lansia mampu mendorong jantung bekerja secara optimal, dimana olahraga untuk  jantung  mampu  meningkatkan kebutuhan  energi  oleh  sel,  jaringan  dan organ  tubuh,  dimana  akibat  peningkatan tersebut  akan  meningkatkan  aktivitas pernafasan dan otot rangka, dari peningkatan  aktivitas  pernafasan  akan meningkatkan aliran balik vena sehingga menyebabkan peningkatan volume sekuncup yang akan langsung meningkatkan  curah  jantung  sehingga menyebabkan tekanan darah arteri meningkat  sedang,  setelah  tekanan darah  arteri  meningkat  akan  terjadi  fase istirahat  terlebih  dahulu,  akibat  dari  fase ini mampu menurunkan aktivitas pernafasan dan otot rangka dan menyebabkan  aktivitas  saraf  simpatis dan  epinefrin  menurun,  namun  aktivitas saraf  simpatis  meningkat,  setelah  itu akan  menyebabkan  kecepatan  denyut jantung  menurun,  volume  sekuncup menurun,  vasodilatasi  arteriol  vena, karena  penurunan  ini  mengakibatkan penurunan curah jantung dan penurunan
resistensi perifer total, sehingga terjadinya penurunan tekanan darah. 6
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada Panti Sosial Tresna  Werdha  Wargatama  Ogan  Ilir  di dapatkan bahwa terdapat 70 lansia yang berada  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Wargatama  Ogan  Ilir  dengan  31  orang lansia  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  39 lansia  perempuan.  Dari  70  lansia  yang ada  di  panti  sosial  tresna  werdha wargatama  terdapat  35  orang  lansia dengan  penyakit  hipertensi.  Dalam  3 tahun  belakangan  penanganan  untuk pasien dengan hipertensi hanya dilakukan  pengobatan  dengan  berobat ke  Puskesmas  terdekat  (Panti  Sosial Tresna  Werdha  Wargatama  Ogan  Ilir, 2015).
Berdasarkan  hal-hal  tersebut  diatas maka peneliti melakukan penelitian  yang berjudul Pengaruh senam lansia terhadap penurunan tekanan darah pada lansia  yang  mengalami  hipertensi  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha Wargatama Ogan Ilir Tahun 2016.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan Pre  Eksperimen dengan  rancangan one group pre-post test design .Populasi pada penelitian  ini  adalah  lansia  dengan
hipertensi  yang  tinggal  di  Panti  Sosial Tresna Werdha Wargatama Ogan ilir.Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  35 orangdengan accidental
sampling.Penelitian ini dilaksanakan tanggal  18  Juni  -  18  Juli  2016  di  Panti Sosial Tresna Werdha Wargatama Ogan ilir. Dengan analisi Univariat dan Bivariat dengan uji wilcoxon = 0,05

## HASIL dan PEMBAHASAN
1.  Distribusi Frekuensi Usia Responden  yang  mengikuti  Senam Lansia
Distribusi  rata-rata  usia  responden lansia  dibagi  menjadi  4  kategori  yaitu middle Age (45-59 th), Elderly (60-74 th),
Old (75-90 th) dan very old (diatas 90 th) dapat dilihat pada tabel 3.1 berikut ini :
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Responden Yang mengikuti Senam Lansia No Usia Responden n % 1 Middle Age (45-59 th) 4 11,4 2 Elderly (60-74 Th) 30 85,7 3 Old (75-90 Th) 1 2,9 4 Very Old (diatas 90 th) 0 0 Jumlah 35 100
Berdasarkan tabel diatas nilai distribusi frekuensi usia responden paling  banyak  berada  pada  usia Elderly (60-74 Th) yaitu sebanyak 85,7%.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa tekanan darah responden  sebelum  dilakukan  senam lansia yaitu paling banyak tidak terkendali  (hipertensi  sedang  s.d  berat) yaitu  sebanyak  22  (62,9%)  responden dan  sisanya  memiliki  tekanan  darah yang  terkendali  (normal  tinggi  s.d hipertensi  ringan)  yaitu  sebanyak  13 (37,1%) responden.
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah  suatu  peningkatan  abnormal tekanan  darah  dalam  pembuluh  darah arteri  secara  terus-menerus  lebih  dari satu periode. Hal ini terjadi bila arteriole- arteriole  konstriksi.  Konstriksi  arteriole membuat  darah  sulit  mengalir  dan meningkatkan  tekanan  melawan  dinding arteri (Udjianti, 2011).
Perubahan  fisik  dan  fungsi  dari sistem kardiovaskular pada lansia berupa  katup  jantung  menebal  dan menjadi  kaku,  elastisitas  dinding  aorta menurun, kemampuan jantung memompa  darah  menurun  1%  setiap tahun  sesudah  berumur  20  tahun  hal  ini menyebabkan  kontraksi  dan  volume menurun, curah jantung menurun, kehilangan  elastistas  pembuluh  darah, kinerja  jantung  lebih  rentan  terhadap
kondisi dehidrasi dan perdarahan, tekanan darah meningkat akibat resistensi pembuluh darah perifer meningkat. 11
Hasil  penelitian  diatas  diperkuat dengan  teori  yag  menyatakan  bahwa hipertensi  pada  lansia  terjadi  karena adanya perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh perifer yang bertanggung jawab pada perubahan  tekanan  darah.  Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya  elastisitas  jaringan  ikat  dan penurunan  dalam  relaksasi  otot  polos pembuluh  darah  yang  pada  gilirannya menurunkan  kemampuan  distensi  dan daya regang pembuluh darah.
Konsekuensinya  aorta  dan  arteri  besar kurang kemampuannya dalam
mengakomodasi  volume  darah  yang dipompa  oleh  jantung,  mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer. 8
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isesreni (2011)  dengan  hasil  penelitian  yaitu tekanan  darah  lansia  sebelum  dilakukan senam  lansia  dapat  dilihat  bahwa (46,7%)  memiliki  tekanan  darah  150 mmHg  dan  (3,3%)  memiliki  tekanan darah  170  mmHg  karena  disebabkan oleh  dua  faktor  usia,  semakin  tua  usia seseorang maka resiko terhadap
penyakit semakin meningkat pula termasuk penyakit hipertensi.
Penelitian lainnya yang juga mendukung  hasil  penelitian  ini  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tiara (2013)  dengan  judul  pengaruh  senam lansia  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  lansia.  Didapatkan  hasil bahwa analisis menunjukkan bahwa nilai rata-rata  tekanan  darah  pada  lansia sebelum  diberikan  senam  lansia  adalah 2,0000 dengan standar deviasi 0,71906.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan juga  teori  serta  penelitian  terkait  maka peneliti  berpendapat  bahwa  pada  usia lansia  seseorang  cenderung  mengalami peningkatan tekanan darah yang diakibatkan  karena  adanya  perubahan struktural  dan  fungsional  pada  sistem pembuluh  perifer  yang  bertanggung jawab  pada  perubahan  tekanan  darah pada  lansia,  namun  perubahan  tekanan darah tersebut dapat terkendali dan juga tidak  terkendali  tergantung  dari  banyak faktor yang dapat mempengaruhinya.
2.  Distribusi  Frekuensi  Jenis  Kelamin Responden  yang  mengikuti  Senam Lansia
Distribusi    rata-rata    jenis    kelamin reponden  senam  lansia  dibagi  menjadi dua  yaitu  laki-laki  dan  perempuan  yang dapat dilihat pada tabel 3.2 berikut ini :

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden Yang mengikuti
Senam Lansia No    Jenis Kelamin n % 1    Laki-Laki 16 45,7 2    Wanita 19 53,3 Jumlah 35 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat bahwa  nilai  distribusi  frekuensi  jenis kelamin  reponden  senam  lansia  yaitu paling  banyak  wanita  yaitu  berjumlah 45,7%.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa tekanan darah responden  setelah  dilakukan  senam lansia  yaitu  paling  banyak  memiliki tekanan  darah  yang  terkendali  (normal tinggi s.d hipertensi ringan) yaitu sebanyak  30  orang  responden  (85,7%), dan  sisanya  masih  tidak  terkendali (hipertensi  sedang  s.d  berat)  yaitu sebanyak 5 orang responden (14,3%).
Pengobatan pada hipertensi bertujuan  mengurangi  morbiditas  dan mortalitas  serta  mengontrol  tekanan darah. Dalam pengobatan hipertensi ada 2 cara yaitu pengobatan non farmakologik  (perubahan  gaya  hidup) dan pengobatan farmakologik.
Pengobatan  non  farmakologik  dapat dilakukan  dengan  cara  pengurangan berat  badan,  menghentikan  merokok,
menghindari alcohol, melakukan aktivitas fisik  /  senam  dan  membatasi  asupan garam (Pudiastuti, 2013).
3.  Tekanan  Darah  Sebelum  Senam Lansia  Distribusi  frekuensi  Tekanan darah sebelum
senam  lansia  dibagi  menjadi  dua katagori  yaitu  terkendali  (normal  tinggi sampai  dengan  hipertensi  ringan)  dan tidak terkendali (hipertensi sedang sampai  dengan  berat).  Distribusi  rata- rata tekanan darah sebelum dilaksanakan  senam  lansia  dapat  dilihat pada tabel 3.3 berikut ini :

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sebelum Dilakukan Senam
Lansia
N0 Tekanan darah n % 1 Terkendali 13 37,1 2 Tidak 22 62,9

## Terkendali
Jumlah 35 100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat bahwa  nilai  distribusi  frekuensi  tekanan darah  responden  sebelum  dilakukan senam  lansia  yaitu  paling  banyak  tidak terkendali  (hipertensi  sedang  s.d  berat) yaitu  sebanyak  62,9%  dan  sisanya
memiliki  tekanan  darah  yang  terkendali (normal tinggi s.d hipertensi ringan) yaitu sebanyak 37,1% .
Hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah dalam pembuluh  darah  arteri  secara  terus- menerus  lebih  dari  satu  periode.Hal  ini terjadi bila arteriole-arteriole konstriksi.Konstriksi  arteriole  membuat darah  sulit  mengalir  dan  meningkatkan tekanan melawan dinding arteri. 19
Perubahan  fisik  dan  fungsi  dari sistem kardiovaskular pada lansia berupa  katup  jantung  menebal  dan menjadi  kaku,  elastisitas  dinding  aorta menurun, kemampuan jantung memompa  darah  menurun  1%  setiap tahun sesudah berumur 20 tahun hal ini menyebabkan  kontraksi  dan  volume menurun, curah jantung menurun, kehilangan  elastistas  pembuluh  darah, kinerja  jantung  lebih  rentan  terhadap kondisi dehidrasi dan perdarahan, tekanan darah meningkat akibat resistensi pembuluh darah perifer meningkat. 11
Hasil  penelitian  diatas  diperkuat dengan  teori  yag  menyatakan  bahwa hipertensi  pada  lansia  terjadi  karena adanya perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh perifer yang bertanggung jawab pada perubahan  tekanan  darah.  Perubahan
tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya  elastisitas  jaringan  ikat  dan penurunan  dalam  relaksasi  otot  polos pembuluh  darah  yang  pada  gilirannya menurunkan  kemampuan  distensi  dan daya regang pembuluh darah.
Konsekuensinya  aorta  dan  arteri  besar kurang kemampuannya dalam mengakomodasi  volume  darah  yang dipompa  oleh  jantung,  mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer. 11
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isesreni (2011)  dengan  hasil  penelitian  yaitu tekanan darah lansia sebelum dilakukan senam  lansia  dapat  dilihat  bahwa (46,7%)  memiliki  tekanan  darah  150 mmHg  dan  (3,3%)  memiliki  tekanan darah  170  mmHg  karena  disebabkan oleh  dua  faktor  usia,  semakin  tua  usia seseorang maka resiko terhadap penyakit semakin meningkat pula termasuk penyakit hipertensi.
Penelitian lainnya yang juga mendukung  hasil  penelitian  ini  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tiara (2013)  dengan  judul  pengaruh  senam lansia  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  lansia.  Didapatkan  hasil bahwa analisis menunjukkan bahwa nilai rata-rata  tekanan  darah  pada  lansia sebelum  diberikan  senam  lansia  adalah 2,0000 dengan standar deviasi 0,71906.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan juga  teori  serta  penelitian  terkait  maka peneliti  berpendapat  bahwa  pada  usia lansia  seseorang  cenderung  mengalami peningkatan tekanan darah yang diakibatkan  karena  adanya  perubahan struktural  dan  fungsional  pada  sistem pembuluh  perifer  yang  bertanggung jawab  pada  perubahan  tekanan  darah pada  lansia,  namun  perubahan  tekanan darah tersebut dapat terkendali dan juga tidak  terkendali  tergantung  dari  banyak faktor yang dapat mempengaruhinya.
4. Tekanan  Darah  Setelah  Senam Lansia  Distribusi  frekuensi  Tekanan darah  setelah  Dilakukan  Senam Lansia
Senam  lansia  dibagi  menjadi  dua katagori  yaitu  terkendali  (normal  tinggi sampai  dengan  hipertensi  ringan)  dan tidak  terkendali  (hipertensi  sedang sampai  dengan  berat).  Distribusi  rata- rata tekanan darah setelah dilaksanakan  Senam  Lansia  dapat dilihat pada tabel 3.4 berikut ini :
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Tekanan Darah Setelah Dilakukan Senam Lansia No Tekanan Darah ni % 1 Terkendali 30 85,7 2 Tidak 5 14,3 Terkendali Jumlah 35 100
Berdasarkan tabel diatas distribusi frekuensi  tekanan  darah  responden setelah  dilakukan  senam  lansia  yaitu paling  banyak  memiliki  tekanan  darah yang  terkendali  (normal  tinggi  s.d hipertensi  ringan)  yaitu  sebanyak  30 orang  responden  (85,7%),  dan  sisanya masih tidak terkendali (hipertensi sedang  s.d  berat)  yaitu  sebanyak  5 orang responden (14,3%).
Pengobatan pada hipertensi bertujuan  mengurangi  morbiditas  dan mortalitas  serta  mengontrol  tekanan darah.  Dalam  pengobatan  hipertensi ada  2  cara  yaitu  pengobatan  non farmakologik  (perubahan  gaya  hidup) dan pengobatan farmakologik. Pengobatan  non  farmakologik  dapat dilakukan  dengan  cara  pengurangan berat  badan,  menghentikan  merokok,
menghindari alcohol, melakukan
aktivitas  fisik  /  senam  dan  membatasi asupan garam.(Pudiastuti, 2013). dilakukan  senam  lansia  dapat  dilihat bahwa  (46,7%)  memiliki  tekanan  darah 150 mmHg dan (3,3%) memiliki tekanan darah  170  mmHg  karena  disebabkan oleh  dua  faktor  usia,  semakin  tua  usia seseorang maka resiko terhadap penyakit semakin meningkat pula termasuk penyakit hipertensi.
Penelitian lainnya yang juga mendukung  hasil  penelitian  ini  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tiara (2013)  dengan  judul  pengaruh  senam lansia  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  lansia.  Didapatkan  hasil bahwa  analisis  menunjukkan  bahwa nilai  rata-rata  tekanan  darah  pada lansia  sebelum  diberikan  senam  lansia adalah  2,0000  dengan  standar  deviasi 0,71906.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan juga  teori  serta  penelitian  terkait  maka peneliti  berpendapat  bahwa  pada  usia lansia seseorang cenderung mengalami peningkatan tekanan darah yang diakibatkan  karena  adanya  perubahan struktural  dan  fungsional  pada  sistem pembuluh  perifer  yang  bertanggung jawab  pada  perubahan  tekanan  darah pada lansia, namun perubahan tekanan darah  tersebut  dapat  terkendali  dan juga  tidak  terkendali  tergantung  dari
banyak faktor yang dapat mempengaruhinya.
5.  Tekanan  Darah  Setelah  Senam Lansia Distribusi frekuensi Tekanan darah setelah
senam  lansia  dibagi  menjadi  dua katagori  yaitu  terkendali  (normal  tinggi sampai  dengan  hipertensi  ringan)  dan tidak  terkendali  (hipertensi  sedang sampai  dengan  berat).  Distribusi  rata- rata tekanan darah setelah dilaksanakan  Senam  Lansia  dapat dilihat pada tabel 3.4 berikut ini :

## Tabel 5 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Setelah Dilakukan Senam
Lansia No Tekanan Darah n % 1 Terkendali 30 85,7 2 Tidak terkendali 5 14,3 Jumlah 35 100
Berdasarkan  tabel  diatas  distribusi frekuensi  tekanan  darah  responden setelah  dilakukan  senam  lansia  yaitu paling  banyak  memiliki  tekanan  darah yang  terkendali  (normal  tinggi  s.d
hipertensi  ringan)  yaitu  sebanyak  30 orang  responden  (85,7%),  dan  sisanya masih tidak terkendali (hipertensi sedang  s.d  berat)  yaitu  sebanyak  5 orang responden (14,3%).
Pengobatan pada hipertensi bertujuan  mengurangi  morbiditas  dan mortalitas  serta  mengontrol  tekanan darah.  Dalam  pengobatan  hipertensi ada  2  cara  yaitu  pengobatan  non farmakologik  (perubahan  gaya  hidup) dan pengobatan farmakologik.
Pengobatan  non  farmakologik  dapat dilakukan  dengan  cara  pengurangan berat  badan,  menghentikan  merokok, menghindari alcohol, melakukan aktivitas  fisik  /  senam  dan  membatasi asupan garam. 12
Senam merupakan bentuk latihan-latihan tubuh dan anggota tubuh untuk  mendapatkan  kekuatan  otot, kelentukan persendian, kelincahan gerak, keseimbangan gerak, daya tahan,  kesegaran  jasmani  dan  stamina. Dalam  latihan  senam  semua  anggota tubuh (otot-otot) mendapat suatu perlakuan.  Otot-otot  tersebut  adalah gross  muscle (otot  untuk  melakukan tugas berat) dan fine muscle (otot untuk melakukan tugas ringan). Senam lansia yang  dibuat  oleh  Menteri  Negara Pemuda  dan  Olahraga  (MENPORA) merupakan upaya peningkatan kesegaran  jasmani  kelompok  lansia
yang  jumlahnya  semakin  bertambah. Senam lansia sekarang sudah diberdayakan  diberbagai  tempat  seperti di  panti  wredha,  posyandu,  klinik kesehatan, dan puskesmas. 18
Senam  lansia  disamping  memiliki dampak  positif  terhadap  peningkatan fungsi  organ  tubuh  juga  berpengaruh dalam  meningkatkan  imunitas  dalam tubuh  manusia  setelah  latihan  teratur. Tingkat  kebugaran  dievaluasi  dengan mengawasi  kecepatan  denyut  jantung waktu  istirahat  yaitu  kecepatan  denyut nadi sewaktu istirahat. Jadi supaya lebih bugar, kecepatan denyut jantung sewaktu istirahat harus menurun. 18
Hasil  penelitian  diatas  didukung dengan  penelitian  terkait  yang  dilakukan oleh  Isesreni  (2011)  dengan  hasil penelitian bahwa setelah dilakukan senam  lansia  dapat  dilihat  bahwa  paling banyak  (36,7%)  berada  pada  tekanan darah  140  mmHg  dan  paling  sedikit (3,3%)  memiliki  tekanan  darah  160 mmHg.  Hal  ini  disebabkan  karena responden rutin 3 kali seminggu melakukan  senam  lansia,  selain  itu  efek dari olahraga senam lansia yag dilakukan secara teratur dapat melancarkan  peredaran  darah  sehingga dapat menurunkan tekanan darah.
Penelitian lainnya yang juga sejalan  yaitu  penelitian  yang  dilakukan oleh  Moniaga  (2013)  dengan  judul
pengaruh  senam  bugar  lansia  terhadap tekanan  darah  penderita  hipertensi  di BPLU senja cerah paniki bawah, dengan hasil penelitian bahwa dari awal sebelum melakukan  kegiatan  senam  bugar  lansia sampai minggu ke 3 perlakuan didapatkan  tekanan  darah  sistolik  pada lansia mengalami penurunan yang menunjukan perbedaan bermakna, sedangkan tekanan darah diastolik
mengalami kenaikan dan tidak menunjukan  perbedaan  bermakna  tapi masih dalam batas normal.
Dari  hasil  penelitian  di  atas  serta teori  dan  penelitian  terkait  maka  peneliti berpendapat bahwa tekanan darah pada orang  lanjut  usia  memang  cenderung meningkat  namun  peningkatan  yang signifikan dapat dicegah dengan perubahan  gaya  hidup  sehat  yang  salah satunya dapat dilakukan dengan aktivitas fisik atau senam lansia, dengan dilakukannya  kegiatan  senam  lansia maka  akan  memberikan  dampak  positif kebugaran  jasmani  dan  pengontrolan tekanan  darah  pada  lansia,  namun kegiatan  senam  lansia  tersebut  harus dilakukan secara rutin 3.5 Uji Normalitas Data  Tekanan  Darah  Sebelum  dan Setelah senam Lansia
Tabel 6 Uji Normalitas Data Tekanan Darah Sebelum dan Setelah senam Lansia Tekanan Shapiro- Wilk Darah Statistik Df Sig TD Sebelum 0,613 35 0,000 Senam Lansia TD Setelah 0,418 35 0,000
Senam Lansia
Berdasarkan tabel 6 diatas terdapat  hasil  uji  normalitas  data dengan  nilai  p  =  0,000  untuk  tekanan darah  sebelum  dilakukan  senam  lansia dan  p  =  0,000  untuk  tekanan  darah setelah  senam  lansia,  karena  nilai  p  < 0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa distribusi  Tekanan  darah  sebelum  dan setelah  senam  lansia  tidak  normal. karena uji normalitas data pada variabel tidak  normal  maka  peneliti  melakukan uji  alternatif  non  parametric  dengan menggunakan uji wilcoxon.
Tabel 7 Pengaruh Senam Lansia
Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Median N SD P value Sebelu 2,00 35  0,490 m TD Senam 0,000 Lansia Setelah 1,00 35  0,355 Senam Lansia
Berdasarkan  tabel  7  diatas  dapat dilihat  rata-rata  tekanan  darah  sebelum dilakukan  senam  lansia  adalah  2.00 dengan standar deviasi 0.490.
Sedangkan  rata-rata  tekanan  darah setelah  dilakukan  senam  lansia  adalah 1.00  dengan  standar  deviasi  0.355. Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p  = 0,000,  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan  yang  signifikan  tekanan darah  sebelum  dilakukan  senam  lansia dan  tekanan  darah  setelah  didilakukan senam  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Wargatama  Ogan  ilir  tahun 2016.
Hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi  sering  disebut  sebagai the  silent killer (pembunuh  diam-diam)  karena penderita  tidak  tahu  bahwa  dirinya menderita hipertensi.Hipertensi juga dikenal  sebagai  heterogeneous  group disease karena dapat menyerang siapa saja  dari  berbagai  kelompok  umur,
sosial  dan  ekonomi.Hipertensi  juga merupakan  faktor  risiko  ketiga  terbesar yang menyebabkan kematian dini karena  dapat  memicu  terjadinya  gagal jantung kongestif serta penyakit cerebrovaskuler. 17
Meningkatnya  tekanan  darah  di dalam arteri bisa terjadi melalui beberapa  cara  yaitu  jantung  memompa lebih  kuat  sehingga  mengalirkan  lebih banyak  cairan  pada  setiap  detiknya, pembuluh darah kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa  darah  melalui  pembuluh darah  tersebut.  Karena  itu  darah  pada setiap  denyut  jantung  dipaksa  untuk melalui pembuluh darah sempit daripada  biasanya  dan  menyebabkan naiknya  tekanan.  Inilah  yang  terjadi pada usia lanjut dimana dinding pembuluh  darah  telah  menebal  dan kaku  karena  arteriosklerosis.  Dengan cara  yang  sama,  tekanan  darah  juga meningkat pada saat terjadi “vasokontriksi”  yaitu  jika  arteri  kecil (arteriola) untuk sementara waktu mengkerut  karena  perangsangan  saraf atau hormone di dalam darah. (Haryono dan Setianingsih, 2013).
Hasil  penelitian  diatas  didukung dengan  pernyataan  bahwa  penelitian menunjukkan bahwa melakukan
olahraga secara rutin sangat
berhubungan dengan penurunan tekanan  darah.Olah  raga  atau  aktivitas fisik  selama  30  menit  setiap  hari  sudah cukup untuk menurunkan tekanan darah.  Namun  pada  orag  lanjut  usia tidak  boleh  melakukan  olahraga  yang terlalu  berat,  pilihlah  olahraga  yang dapat  dinikmati  serjalan  kaki,  jogging, bersepeda atau senam. 7
Hasil  penelitian  diatas  didukung dengan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Fendi  (2012)  dengan judul  penelitian  Efektifitas  senam  lansia terhadap  perubahan  tekanan  darah pada  lansia  yang  menderita  hipertensi di  PSTW  Budhi  Luhur  Yogyakarta, denga  hasil  penelitian  menunjukkan pada  kelompok  intervensi  penurunan tekanan darah sistolik sebesar 8,04mmHg.  Sedangkan  untuk  tekanan darah diastolik pada kelompok intervensi mengalami penurunan sebesar  5,72mmHg.  Berdasarkan  hasil uji Unpaired  T-test, diperoleh  hasil  p  = 0,009  untuk  nilai sistolik  dan  p  =  0,006 untuk  nilai  diastolik,  keduanya  lebih kecil  dari  p  value  0,05  sehingga disimpulkan terdapat pengaruh pelaksanaan  senam  lansia  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia penderita hipertensi.
Melakukan olahraga seperti senam lansia mampu mendorong
jantung  bekerja  secara  optimal,  dimana olahraga untuk jantung mampu meningkatkan  kebutuhan  energi  oleh sel,  jaringan  dan  organ  tubuh,  dimana akibat peningkatan tersebut akan meningkatkan  aktivitas  pernafasan  dan otot  rangka,  dari  peningkatan  aktivitas pernafasan  akan  meningkatkan  aliran balik  vena  sehingga  menyebabkan peningkatan  volume  sekuncup  yang akan  langsung  meningkatkan  curah jantung sehingga menyebabkan tekanan darah arteri meningkat sedang, setelah  tekanan  darah  arteri  meningkat akan  terjadi  fase  istirahat  terlebih dahulu,  akibat  dari  fase  ini  mampu menurunkan  aktivitas  pernafasan  dan otot  rangka  dan  menyebabkan  aktivitas saraf  simpatis  dan  epinefrin  menurun, namun aktivitas saraf simpatis meningkat, setelah itu akan menyebabkan kecepatan denyut jantung  menurun,  volume  sekuncup menurun,  vasodilatasi  arteriol  vena, karena penurunan ini Senam merupakan  bentuk  latihan-latihan  tubuh dan  anggota  tubuh  untuk  mendapatkan kekuatan  otot,  kelentukan  persendian, kelincahan gerak, keseimbangan gerak, daya  tahan,  kesegaran  jasmani  dan stamina.  Dalam  latihan  senam  semua anggota  tubuh  (otot-otot)  mendapat suatu  perlakuan.  Otot-otot  tersebut adalah gross muscle (otot untuk
melakukan tugas berat) dan fine muscle (otot  untuk  melakukan  tugas  ringan). Senam  lansia  yang  dibuat  oleh  Menteri
Negara
Pemuda dan Olahraga (MENPORA) merupakan upaya
peningkatan kesegaran jasmani kelompok lansia yang jumlahnya semakin  bertambah.  Senam  lansia sekarang sudah diberdayakan diberbagai  tempat  seperti  di  panti wredha,  posyandu,  klinik  kesehatan, dan  puskesmas  (Santosa,  2010  dalam Tiara, dan Mulyadi 2013).
Senam  lansia  disamping  memiliki dampak  positif  terhadap  peningkatan fungsi  organ  tubuh  juga  berpengaruh dalam  meningkatkan  imunitas  dalam tubuh  manusia  setelah  latihan  teratur. Tingkat  kebugaran  dievaluasi  dengan mengawasi  kecepatan  denyut  jantung waktu  istirahat  yaitu  kecepatan  denyut nadi  sewaktu  istirahat.  Jadi  supaya lebih  bugar,  kecepatan  denyut  jantung sewaktu istirahat harus menurun (Santosa,  2010  dalam  Tiara,  dan Mulyadi 2013).
Hasil  penelitian  diatas  didukung dengan penelitian terkait yang dilakukan oleh  Isesreni  (2011)  dengan  hasil penelitian  bahwa  setelah  dilakukan senam lansia dapat dilihat bahwa paling banyak  (36,7%)  berada  pada  tekanan darah  140  mmHg  dan  paling  sedikit (3,3%)  memiliki  tekanan  darah  160
mmHg.  Hal  ini  disebabkan  karena responden rutin 3 kali seminggu melakukan senam lansia, selain itu efek dari olahraga senam lansia yag dilakukan secara teratur dapat melancarkan peredaran darah sehingga dapat menurunkan tekanan darah.
Penelitian lainnya yang juga sejalan  yaitu  penelitian  yang  dilakukan oleh  Moniaga  (2013)  dengan  judul pengaruh  senam  bugar  lansia  terhadap tekanan  darah  penderita  hipertensi  di BPLU  senja  cerah  paniki  bawah, dengan hasil penelitian bahwa dari awal sebelum  melakukan  kegiatan  senam bugar  lansia  sampai  minggu  ke  3 perlakuan  didapatkan  tekanan  darah sistolik pada lansia mengalami penurunan yang menunjukan perbedaan bermakna, sedangkan tekanan  darah  diastolik  mengalami kenaikan dan tidak menunjukan perbedaan  bermakna  tapi  masih  dalam batas normal.
Dari  hasil  penelitian  di  atas  serta teori dan penelitian terkait maka peneliti berpendapat  bahwa  tekanan  darah pada orang lanjut usia memang cenderung meningkat namun peningkatan yang  signifikan  dapat dicegah  dengan  perubahan  gaya  hidup sehat yang salah satunya dapat dilakukan  dengan  aktivitas  fisik  atau senam  lansia,  dengan  dilakukannya
kegiatan  senam  lansia  maka  akan memberikan  dampak  positif  kebugaran jasmani  dan  pengontrolan  tekanan darah  pada  lansia,  namun  kegiatan senam  lansia  tersebut  harus  dilakukan secara rutin. mengakibatkan penurunan curah jantung dan  penurunan  resistensi  perifer  total, sehingga  terjadinya  penurunan  tekanan darah.(Sherwood, dalam Iramawati, 2013).
Penelitian  lainnya  yang  juga sejalan  yaitu  penelitian  yang  dilakukan oleh Tiara (2013) dengan judul pengaruh senam lansia terhadap penurunan tekanan  darah  pada  lansia.  Didapatkan hasil bahwa analisis menunjukkan bahwa nilai rata-rata tekanan darah pada lansia  sebelum  diberikan  senam  lansia adalah  2,0000  dengan  standar  deviasi 0,71906.  nilai  rata-rata  tekanan  darah sesudah  diberikan  senam  lansia  adalah 1,0000  dengan  standar  deviasi  0,50189. Pengaruh  yang  signifikan  senam  lansia terhadap penurunan tekanan darah pada lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Taman  Bacaan  Plaju  Ogan  ilir  Tahun 2013 (p value 0,000).
Berdasarkan hasil penelitian serta  teori  dan  penelitian  terkait  maka peneliti berpendapat bahwa senam lansia  yang  dilakukan secara rutin  dapat menurunkan  tekanan  darah  dimana
senam  lansia  dapat  memberikan  mafaat berupa  peredaran  darah  akanlancar  dan meningkatkan  jumlah  volume  darah. Selain  itu  20%  darah  terdapat  di  otak, sehingga  akan  terjadi  proses  indorfin hingga  terbentuk  hormon  norepinefrin yang  dapat  menimbulkan  rasa  gembira, rasa  sakit  hilang,  adiksi  (kecanduan gerak)  dan  menghilangkan  depresi. Dengan  mengikuti  senam  lansia  efek minimalnya adalah lansia merasa berbahagia, senantiasa bergembira, bisa tidur lebih nyenyak, pikiran tetap segar.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
1.  Distribusi
Ferekuensi usia
responden  paling  banyak  berada pada  usia Elderly (60-74  Th)  yaitu sebanyak  85,7%  responden  dan distribusi  frekuensi  jenis  kelamin senam  lansia  yaitu  paling  banyak wanita yaitu berjumlah 45,7%.
2.  Rata-rata  tekanan  darah  sebelum senam  lansia  adalah  2.00  dengan standar deviasi 0.490.
3.  Rata-rata  tekanan  darah  setelah dilakukan  senam  lansia  adalah  1.00 dengan standar deviasi 0.355.
4.  Dari hasil uji bivariat dengan metode wilcoxon  didapatkan  nilai  p  value 0,000  (<0,05),  hal  ini  menunjukkan adanya  pengaruh  yang  signifikan
tekanan  darah  sebelum  dilakukan senam lansia dengan tekanan darah setelah  dilakukan  senam  lansia  di Panti Sosial Tresna Werdha
Wargatama Ogan ilir tahun 2016.

## SARAN
Diharapkan  pada  pihak  panti  sosial tresna werdha wargatama untuk diprogramkan  senam  lansia  secara  rutin bagi  penghuni  panti  agar  kesehatan penhuni panti dapat terjada serta manfaat  lainnya  dapat  menstabilkan tekanan  darah  bagi  penghuni  panti dengan  hipertensi.Diharapkan  Institusi pendidikan dapat menambahkan referensi  diperpustakaan  tentang  senam lansia  ataupun  tentang  terapi  non farmakilogis  bagi  pasien  hipertensi  da diharapkan  agar  dapat  dilakukan  senam lansia  untuk  masyarakat  sekitar  STIK secara  rutin.dandiharapkanBagi  peneliti selanjutnya  agar  dapat  melanjutkan penelitian  tentang  penurunan  tekanan darah  dengan  cara  yang  berbeda misalnya :
1.  Pengaruh  terapi  bekam  terhadap penurunan tekanan darah
2.  Pengaruh  metode  control  stress terhadap tekanan darah
3.  Pengaruh  jogging  terhadap  tekanan darah
4.  Pengaruh senam jantung sehat terhadap tekanan darah
5.  Dll.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Azizah, Lilik Ma’rifatul. 2011. KeperawatanLanjut Usia. Edisi pertama. Graha Ilmu: Yogyakarta
2.  Damayati,  2014  Data  penderita
hipertensi di indonesia.
http://health.kompas.com/read/2013/ 04/05/1
404008/Penderita.Hipertensi.Terus. Meningk at . diakses pada tanggal 10 Januari 2016 pukul 12.00wib .
3.  Debby,  Christy  Sinaga, Penelitian gambaran tingkat pengetahuan tentang  hipertensi  pada  masyarakat yangmerokok  di  rw  01  kelurahan pondok cina, beji, depok tahun 2012. Http:www.digital_20311960-543434- debychristysinaga.pdf (secured). Diakses pada  tanggal  28  Januari
2016 pukul 10.00 wib.
4.  Fendi. 2012. Jurnal penelitian
dengan judul efektifitas senam lansia terhadap  perubahan  tekanan  darah pada lansia yang menderita hipertensi  di  Panti  Tresna  Werdha Budhi Luhur. https://www.scribd.com. Diakses pada tanggal  25  januari  2016  pukul 11.30 wib.

## 5.  Haryono  dan  Setianingsih.  2013.
Awas  Musuh-Musuh  Anda  setelah Usia 40 Tahun. Gosyen Publishing;Yogyakarta.
6.  Irmawati,  Lilian.    2013.  Jurnal penelitian  dengan  judul pengaruh senam  lansia  terhadap  tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di desa Leyangan Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang. https:/www.myscienework.com. Diakses  pada  tanggal  28  januari 2016 pukul 11.00 wib.
7.  Ismuningsih. 2013. Pengaruh Konsumsi  Lemak  terhadap  tekanan Darah  Penderita  Hipertensi  Rawat Jalan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Journal.mercubaktijaya.ac.id.
Diakses  pada  tanggal  28  februari 2016 pukul 08.00 wib.
8.  Isesreni.  2011. pengaruh  senam lansia  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  lansia  Hipertensi  di  RW II,  RW  XIV,  dan  RW  XXI  Kelurahan
Surau Gadang Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang. Volume 5 no 28, Digilib.stikeskusumahusada.ac.id.
Diakses pada tanggal 3 Maret 2016.
9.  Muttaqin. Arif, dkk. 2009. Buku Ajar
Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan
Sistem Persyarafan.
Salemba Medika:Jakarta.
10. Moniaga.  2013. pengaruh  senam bugar lansia terhadap tekanan darah penderita  hipertensi  di  BPLU  Senja cerah  Paniki  Bawah. Jurnal  e- Biomedik  (eBM)  volume  I,  Nomor  2 Juli 2013. Halaman 785-789. Diakses  pada  tanggal  28  februari 2016 pukul 10.00 wib . 11. Nugroho, Wahjudi. 2008. Keperawatan  Gerontik  &  Geriatrik.
Edisi 3 EGC: Jakarta.
12. Pudiastuti,2013. Penyakit- PenyakitMematikan .Nuha Medika: Yogyakarta.
13. Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Ogan ilir tahun 2016
14. Profil  Dinas  Kesehatan  Sumatera Selatan tahun 2013
15. Sibagariang,  dkk.2010. Buku  Saku metodologi Penelitian
untuk Mahasiswa  Diploma  Kesehatan .CV Trans Info Media: Jakarta. 16. Sujarweni V. 2014. Metodolog Penelitian Keperawatan . Gava
Media: Yogyakarta. 17. Supardi  dan  Rustika.  2013. Buku Ajar Metodologi Riset Keperawatan .CV  Trans  Info  Media;
Jakarta
18. Sinaga,  puspita  kumbang.  2012
Data  WHO  penderita  hipertensi. Gava Media: Yogyakarta
19. Tiara  dan  Mulyadi2013.  Penelitian dengan judul pengaruh senam lansia  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  lansia. Volume  10.
Jurnal  STIK  Bina Husada  Ogan  ilir,
pada bulan agustus 2013.
20. Udjianti, Wajan Juni.
2011. Keperawatan Kardiovaskuler .
Cetakan kedua,  Salemba  Medika:
Jakarta.
21. Widyanto,  dan  Triwibowo.  2013.
Trend  Disease  Trend  Penyakit  Saat
ini. Trans Info Media: Jakarta.
22. Wijaya, Andra Yessie. 2013. 23. KMB I Keperawatal Medikal Bedah (Keperawat Dewasa) .  Cetakan I. Nuha
Medika: Yogyakarta