Pengaruh Perawatan Metode Kangguru (PMK) Terhadap Kenaikan Suhu Tubuh Pada Bayi Berat Lahir Rendah  (BBLR)  di RS Mitra Medika Medan Tahun 2019
Lolita Nugraeny, 1*) Sumiatik 2) ,  Gusti Winarti 3)
1,2,3) Prodi D.III Kebidanan Universitas   Haji Medan Jalan Rumah Sakit Haji Medan Medan Estate 20237 Email * : lolitanugraeny@gmail.com

## ABSTRAK
Bayi berat badan lahir rendah memiki sistem pengaturan suhu tubuh yang belum matang dan kurangnya jaringan adiposa berupa lemak coklat yang menyebabkan terjadi hipotermia. Perawatan metode  kangguru  (PMK)  adalah  cara  merawat  bayi  dengan  memakai  popok  dan  topi  diletakkan secara  tegak/vertikal  di  dada  antara  kedua  payudara  ibunya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  PMK  terhadap  kenaikan  suhu  tubuh  bayi  berat  lahir  rendah  di  RS  Mitra Medika  Tahun  2019.  Metode  penelitian  menggunakan  jenis Pre  Eksperimen dengan  desain One Group Pretest-Posttest Desain. Populasi penelitian adalah seluruh bayi BBLR yang berjumlah 122 orang, sampel berjumlah 20 bayi yang diambil dengan  tehnik accidental sampling . Analisa data menggunakan  uji Paired  T-test .  Hasil  penelitian  sebelum  dilakukan  PMK  menunjukkan  bahwa mayoritas suhu tubuh  hipotermi sedang pada hari I sebesar 17 bayi (85%), hari II dan III sebesar 16 bayi  (80%)  dan  setelah  dilakukan  PMK  terjadi  kenaikan  dengan  suhu  tubuh  normal  pada  hari  I sebesar 19 bayi (95%), hari II dan III sebesar 20 bayi (100%). Hasil analisis data diperoleh t hitung sebesar -8,028 yang lebih kecil dari  tabel 2,093, dimana jika nilai -t hitung ≤ t tabel maka H a diterima H o ditolak.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  bahwa  ada  pengaruh  perawatan  metode  kangguru terhadap  kenaikan  suhu  tubuh  pada  bayi  BBLR  di  RS  Mitra  Medika  Medan  Tahun  2019  dan disarankan agar perawatan metode kangguru dilakukan secara berkelanjutan di RS Mitra Medika Medan.
Kata Kunci : Perawatan Metode Kangguru, Berat Badan Lahir Rendah, Suhu Tubuh

## ABSTRACT
Low birth weight babies have an immature body temperature regulation system and lack of adipose tissue in the form of brown fat which causes hypothermia. Kangaroo mother care is how to care the baby by  using a diaper and the hat which  placed upright / vertically in the chest between the two breasts of his mother. This study aim is to determine the effect of KMC on the increasing body temperature of Low birth weight babies at Mitra Medika Hospital in 2019. The study used a Pre-Experiment type with the design of the One Group Pretest-Posttest Design. The population was all  LBW  infants  totaling  122  people  with  20  babies  sampling  that  were  taken  using  accidental sampling techniques. Data analysis using Paired T-test. The results of the study before the PMK were carried out, namely the majority of hypothermic body temperature while on day I it was 17 infants (85%), days II and III amounted to 16 infants (80%) and after PMK implementation that the increase in normal body temperature on day I was 19 infants 95%), days II and III are 20 babies (100%). The results of data analysis t counted -8,028 and t table 2,093, -t count ≤ t table then H a accepted H o rejected. The conclusion of this study that there is an effect of the kangaroo mother care on  increasing  body  temperature  in  LBW  infants  at  Medan  Medika  Mitra  Hospital  in  2019.  It  is recommended that the research sites carry out continuous kangaroo mother care.
Keywords : Kangaroo Mother Care, Weight Low Birth, Body Temperature

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR)  adalah  bayi  baru  lahir  yang  berat badan  saat  lahir  kurang  2500  gram  (sampai dengan  2499  gram).  Bayi  dengan  BBLR merupakan salah satu faktor yang mempunyai kontribusi terhadap kematian bayi khususnya pada  masa  perinatal.  Bayi  BBLR  dapat mengalami gangguan mental biaya perawatan yang tinggi (Proverawati & Ismawati, 2010).
Berdasarkan  data  yang  diambil  dari World  Health  Organization (WHO)  pada tahun 2014, berat lahir rendah terus berlanjut menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan secara global dan dikaitkan dengan rentang  jangka  pendek  dan  jangka  panjang konsekuensi.
Secara
keseluruhan, diperkirakan  bahwa  15%-20%  dari  semua kelahiran di seluruh dunia adalah berat lahir rendah, mewakili lebih dari 20 juta kelahiran per  tahun.  Target  adalah  untuk  mencapai pengurangan  30%  dalam  jumlah  bayi  lahir dengan  berat  yang  lebih  rendah  dari  2500 gram pada tahun 2025.
Data  berat  badan  lahir  rendah  di Afrika  Timur  dan  Selatan  sebanyak  11%, Afrika  Barat  dan  Tengah  sebanyak  14%, Timur  Tengah  dan  Afrika  Utara  sebanyak 28%, Asia Selatan tidak dijumpai kasus berat badan  lahir  rendah,  Asia  Timur  dan  Pasifik sebanyak  6%,  Amerika  Latin  dan  Karibia sebanyak 9% dan negara berkembang lainnya sebanyak 13%.
Berdasarkan  data United  Nations International  Children's  Emergency  Fund (UNICEF)  ditahun  2013,  bayi  dengan  berat badan lahir kurang dari 2.500 gram hampir 22 juta bayi baru lahir diperkirakan sekitar 16% bayi baru lahir memiliki berat badan rendah, Asia  Selatan  memiliki  insiden  kejadian tertinggi  bayi  dengan  BBLR sebanyak  66%. Berdasarkan  data  bayi  dengan  berat  badan lahir  rendah  pada  Asia  Pasifik,  kebijakan kesehatan  ibu  dan  anak  berkontribusi  dalam menurunkan  angka  berat  badan  lahir  rendah angka tetapi secara keseluruhan pada daerah asia pasifik meningkat sebesar 11% per 1.000 kelahiran.  Dimana  Pakistan  mengalami peningkatan tinggi sebesar 31,6% sedangkan Indonesia  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah sebanyak 11,1%.
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2013,  prevalensi  bayi  dengan BBLR  berkurang  dari  11,1%  tahun  2010 menjadi  10,2%  tahun  2013.  Variasi  antar provinsi  sangat  mencolok  dari  terendah  di Sumatera Utara (7,2%) sampai yang tertinggi di Sulawesi Tengah (16,9%).
Menurut  Proverawati  &  Ismawati (2010), pada bayi BBLR banyak sekali resiko terjadi permasalahan pada sistem tubuh, oleh karena  kondisi  tubuhnya  tidak  stabil. Kematian perinatal pada bayi BBLR adalah 8 kali  lebih  besar  dari  bayi  normal.  Prognosis akan  lebih  buruk  bila  berat  badan  semakin rendah,  kematian  sering  disebabkan  karena komplikasi neonatal seperti asfiksia, aspirasi, pneumonia, perdarahan intra kranial, hipoglikemia  dan  hipotermia.  Salah  satu penyebab  kematian  pada  bayi  BBLR  adalah hiportermia sebesar 6,3%.
Hipotermia  pada  bayi  baru  lahir (BBL)  adalah  suhu  dibawah  36,5 0 C. Hipotermia  dapat  terjadi  setiap  saat  apabila suhu  disekitar  bayi  rendah  dan  upaya mempertahankan  suhu  tubuh  untuk  tetap hangat  tidak  diterapkan  dengan  tepat. Hipotermia  pada  bayi  dengan  berat  badan lahir  rendah  terjadi  karena  hanya  sedikit lemak  tubuh  dan  sistem  pengaturan  suhu tubuh  pada  bayi  lahir  belum  matang (Dwienda, dkk. 2014).
Hipotermia termasuk kondisi kesehatan  yang  membutuhkan  penanganan medis  darurat.  Keadaan  ini  terjadi  saat temperatur  tubuh  menurun  drastis  di  bawah suhu  normal yang  dibutuhkan  oleh metabolisme dan fungsi tubuh yaitu di bawah 35 0 C.  Saat  temperatur  tubuh  sudah  berada jauh di bawah titik normal, sistem persyarafan dan  fungsi  organ  dalam  tubuh  akan  mulai terganggu.  Apabila  tidak  segera  ditangani hipotermia  dapat  menyebabkan gagal pernafasan dan sistem sirkulasi (jantung) dan akhirnya dapat menyebabkan kematian.
Menurut Survey
Demografi Kesehatan  Indonesia  (SKDI)  tahun  2017 hipotermia  merupakan  penyebab  kematian bayi  yang  cukup  tinggi.  Angka  kematian neonatal (AKN) berumur  0-6 hari adalah 19 per  1000  kelahiran  hidup,  sedangkan  angka kematian bayi (AKB) 34 per 1000 kelahiran hidup.

## ISSN 2338-5391 (Media Cetak) | ISSN 2655-9862 (Media Online)
Mempertahankan  bayi  baru  lahir yang sakit atau yang kecil (berat lahir <2.500 gram atau umur kehamilan 37 minggu), perlu penambahan kehangatan tubuh untuk mempertahankan  suhu  tubuh  normal,  bayi dapat  cepat  terjadi  hipotermi  dan  untuk menghangatkan kembali membutuhkan waktu yang  lama.  Cara  menghangatkan  dan mempertahankan  suhu  tubuh  yaitu  kontak dengan  kulit, kangoroo  mother  care (KMC) atau  perawatan  metode  kangguru  (PMK), pemapar  panas,  inkubator  dan  ruangan  yang hangat (Sembiring, 2017).
Perawatan  BBLR  merupakan  hal yang komplek dan membutuhkan infrastruktur  yang  mahal  serta  staf  yang memiliki keahlian tinggi sehingga sering kali menjadi pengalaman yang sangat mengganggu bagi keluarga. Oleh karena itu, perawatan  terhadap  bayi  tersebut  menjadi beban  sosial  dan  kesehatan  di  negara manapun. Hal ini disebabkan perawatan bayi BBLR  ini  memerlukan  biaya  yang  tinggi karena  bayi  tersebut  memerlukan  perawatan dalam  inkubator.  Selain  itu  perawaran inkubator memiliki kendala yaitu keterbatasan  jumlah  inkubator,  pengetahuan dan kemampuan  staff rumah  sakit  sehingga hal  ini  dapat  dilakukan  upaya  lain  untuk perawatan  bayi  dengan  BBLR  yang  saat  ini dikenal  dengan  perawatan  metode  kangguru (PMK) atau kangaroo mother care (KMC). PMK  adalah  perawatan  bayi  baru lahir  dengan  melekatkan  bayi  di  dada  ibu (kontak kulit bayi dan kulit ibu) sehingga suhu tubuh  bayi  tetap  hangat.  Metode  ini  sangat menguntungkan  terutama  untuk  bayi  berat lahir rendah (Proverawati & Ismawati, 2010).
Keunggulan  metode  ini  yaitu  bayi dapat mendapatkan sumber panas alami terus menerus langsung dari kulit ibu, mendapatkan kehangatan  udara  dalam  kantung/baju  ibu, serta  ASI  menjadi  lancar,  menstabilkan  laju pernafasan,  dan  denyut  jantung  bayi  lebih cepat dari yang dirawat dalam inkubator. Bayi pada PMK merasa nyaman dalam dekapan ibu sehingga  tanda  vital  lebih  cepat  stabil. Pelaksanaan  PMK  dapat  dimulai  segera setelah  lahir  atau  setelah  bayi  stabil.  PMK dapat dilakukan di rumah sakit atau dilakukan dirumah  setelah  bayi  pulang  (Sembiring, 2017).
Pelaksanaan  PMK  terdiri  dari  dua jenis  yaitu  PMK  intermitten  adalah  PMK dengan jangka waktu yang pendek (perlekatan lebih dari satu jam perhari) dan PMK kontinu adalah PMK dengan jangka waktu yang lebih lama  yang  dapat  dilakukan  selama  24  jam. Pelaksanaan  PMK  diharapkan  dimulai  di tempat fasilitas kesehatan, kemudian dilanjutkan ke rumah dengan pengawasan dari petugas  kesehatan.  Di  pelayanan  kesehatan seperti rumah
sakit, meskipun direkomendasikan  untuk  pelaksanaan  PMK dengan adanya kontak langsung kulit ibu-bayi yang  berkelanjutan,  tetapi  tidak  menutup kemungkinan  hal  tersebut  diterapkan  setiap saat  dan  pada  setiap  keadaan  (Perinasia, 2015).
Pada  pasien  prematur/BBLR  yang dirawat  terpisah  dengan  ibunya,  PMK  dapat diterapkan secara intermitten (selang-seling). Ternyata  PMK  yang  intermitten  ini  juga memberikan  manfaat  sebagai  pelengkap, perawatan  konvensional  (inkubator)  yang dilakukan dengan benar (Perinasia, 2015).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Suriani  (2016),  yang dilaksanakan  di  Kota  Makassar  hasil  uji statistik  memperlihatkan  bahwa  responden yang tidak menggunakan metode KMC tidak terjadi  peningkatan  suhu  sebanyak  10  orang (62,5%) dan yang meningkat suhu sebanyak 6 orang (37,2%). Responden yang menggunakan  metode  KMC,  tidak  terjadi peningkatan suhu sebanyak 5 orang (22,7%) dan yang meningkat suhu sebanyak 17 orang (77,3%).
Berdasarkan penelitian
yang dilakukan oleh Angriani, Fransisca & Kasim (2014),  yang  dilakukan  di  RSKD  Ibu  dan Anak  Pertiwi  Makassar,  terdapat  38 responden yang terdiri dari 20 responden laki- laki dan 18 responden perempuan. Dan dari 38 responden ada sekitar 15 (42,1%) responden yang  menolak  dilakukan  KMC  dan  22 (57,9%)  responden  yang  melakukan  KMC dan  pengaruh  suhu  tubuh  setelah  dilakukan KMC yaitu, yang memiliki suhu hipotermi 15 responden (39,5%) dan memiliki suhu normal 23 responden (60,5%).
Berdasarkan penelitian
yang dilakukan oleh Fatmasari, Arif & Musdalifah (2016), di RSU Sawerigading Palopo. Ada 31 sampel  pasien  BBLR  di  lakukan  selama  3 hari.  Pada  hari  I  dan  II  sebelum  dilakukan

## ISSN 2338-5391 (Media Cetak) | ISSN 2655-9862 (Media Online)
PMK sebagian  besar suhu tubuhnya berkisar 36ºC  -36,5ºC  (45,2%)  dan  setelah  diberikan PMK  sebagian  besar  suhunya  meningkat 36,6ºC  -37,0ºC  (51,6%).  Suhu  tubuh  bayi pada  hari  III  sebelum  dilakukan  PMK sebagian besar suhu tubuhnya berkisar 36,ºC - 36,5ºC  (74,2%)  dan  setelah  diberikan  PMK sebagian  besar  suhunya  meningkat  36,6ºC  - 37,0ºC (67,7%).
Berdasarkan penelitian
yang dilakukan  oleh  Mustya  (2017),  yang dilakukan  di  RSU  PKU  Muhammadiyah Bantul  terdapat  15  responden.  Dari  15 responden  tersebut  didapat  suhu  tubuh sebelum  dilakukan  metode  KMC  ada  8 (53,3%)  responden  suhu  tubuh  dengan hipotermi  ringan  dan  7  (46,7%)  responden suhu tubuh normal. Setelah dilakukan metode KMC didapat ada peningkatan ke suhu tubuh normal yaitu 3 (20%) responden dengan suhu tubuh  hipotermi  rendah  dan  12    (80%) responden suhu tubuh normal.
Berdasarkan  survei  awal  yang dilakukan di RS Mitra Medika Medan, telah tercatat ada sekitar 122 bayi dengan BBLR di tahun  2017  dan  di  tahun  2018  dari  bulan Januari sampai dengan Oktober 2018 adalah 66  bayi  dengan  BBLR.  Perawatan  Metode Kangguru dilakukan pada bayi dengan BBLR yang sudah melewati masa kritis sampai tidak lagi  mengalami  permasalahan  dalam  sistem pernafasan.
Perawatan  pada  bayi  BBLR  di  RS Mitra  Medika  Medan  dilakukan  dalam  3 tempat  yaitu,  perawatan  bayi  dilakukan  di rawat gabung dan pelaksanaan PMK dengan metode PMK kontinu yang dilakukan selama 24  jam.  Perawatan  bayi  dilakukan  di  ruang perinatologi dan pelaksanaan PMK dilakukan dengan  metode  PMK  Intermitten  yang dilakukan  setiap  jam  berkunjung  dan dilakukan  2  kali  dalam  satu  hari  dan  durasi waktu  minimal  1  jam.  Perawatan  bayi dilakukan  di  ruang  perawatan  NICU ( Neonatal  Intensive  Care  Unit )  dan  tidak dilakukan perawatan PMK.
Perawatan  metode  kangguru  (PMK) bertujuan kepada kenaikan berat badan bayi, dan  untuk  menaikkan  suhu  tubuh  pasien selalu  menggunakan  inkubator.  Berdasarkan pengamatan  saya,  perawatan  konvensional dilakukan  dengan  menggunakan  inkubator dan perawatan PMK sebagai pelengkap.
Penelitian in bertujuan untuk mengetahui suhu tubuh sebelum dan sesudah dilakukan perawatan PMK serta pengaruhnya terhadap kenaikan suhu tubuh pada bayi berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  di  RS  Mitra Medika Medan tahun 2019.

## METODE PENELITIAN

## Desain penelitian
Jenis  Penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah Pre Eksperimen. Pre  Eksperimen yaitu  suatu  penelitian  yang berusaha  mencari  pengaruh  variabel  tertentu terhadap  variabel  yang  lain  dalam  kondisi yang  terkontrol  secara  ketat.  Variabel independennya  dimanipulasi  oleh  peneliti (Surahman, 2016).
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah teknik One Group Pretest-Posttest  Desain. Dimana  rancangan ini  tidak  ada  kelompok  pembandingan (kontrol), tetapi paling tidak sudah dilakukan observasi pertama ( pretest ) yang memungkinkan menguji perubahan-
perubahan  yang  terjadi  setelah  adanya eksperimen (Notoadmojo, 2010)

## Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Ruang Perinatologi RS Mitra Medika Medan Tahun  2019.  Alasan  peneliti  melakukan penelitian  di  tempat  tersebut  karena  jumlah populasi  dan  sampel  yang  cukup  untuk dijadikan  subjek  penelitian,  sepanjang pengetahuan peneliti, penelitian belum pernah dilakukan  tentang  pengaruh  perawatan metode  kangguru  (PMK)  terhadap  kenaikan suhu tubuh pada bayi berat badan lahir rendah (BBLR).

## Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan September 2018  s/d Januari 2019 dari proses pengajuan judul, observasi, pengambilan data sampai dengan pengolahan data. Waktu penelitian yaitu dilakukan selama 4 minggu.

## Populasi
Populasi  merupakan  seluruh  objek atau  subjek  yang  memiliki  kualitas  dan karakteristik  tertentu  yang  sudah  ditentukan oleh peneliti sebelumnya (Donsu, 2016).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh bayi dengan berat badan bayi rendah (BBLR) diruang perinatologi yang melakukan perawatan  metode  kangguru  (PMK)  di  RS Mitra Medika Medan berjumlah 122 orang di tahun 2017.

## Sampel
Sampel  merupakan  bagian  jumlah populasi  (Donsu,  2016).  Sampel  dalam penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan
teknik accidental sampling . Teknik accidental  sampling yaitu  pengambilan sampel  secara  aksidental  dengan  mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia  di  suatu  tempat  sesuai  dengan konteks penelitian (Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini, sampel yang diambil berjumlah 20 responden.

## Defenisi Operasional
Definsi  operasional  dari  penelitian perawatan PMK dengan kenaikan suhu tubuh pada  bayi  berat  badan  lahir  rendah  dapat dilihat pada Tabel 1 dibawah ini.

## Tabel 1. Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil ukur Skala Ukur Independen Perawatan metode kangguru Kontak  kulit  ke  kulit ( skin  to  skin  contact ) yang  dilakukan  antara ibu dan bayinya Observasi - - Dependen Suhu tubuh Panas  yang  dihasilkan oleh tubuh pada BBLR sebelum  dan  sedah dilakukan  perawatan metode kangguru Termometer axila 1: Hiportermia sedang (Suhu tubuh 32ºC- 36,4ºC) 2: Hipotermia Berat (suhu tubuh < 32ºC) 3: Normal (36,5 o C -37,5 o C)
4: Hipertermia (suhu tubuh  > 37.5 o C) Ordinal

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian 1) Data  Demografi  Bayi  BBRL  Yang Dilakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) di RS Mitra Medika
Medan tahun 2019
Data  demografi  bayi  dalam  penelitian ini  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  berat  badan lahir,  dan  panjang  badan  lahir.  Karakteristik demografi  responden  penelitian  dapat  dilihat pada Tabel 2 dibawah ini.
Berdasarkan data demografi bayi pada Tabel 2 dapat dilihat bahwa responden dalam penelitian ini berjumlah 20 responden dengan
mayoritas usia bayi 3  hari berjumlah 11 bayi (55%),  jenis  kelamin  bayi  perempuan berjumlah 11 bayi (55%), mayoritas bayi yang memiliki    berat  badan  lahir  1900-1999  gram berjumlah  9  bayi  (45%),  dan  mayoritas  bayi yang panjang badan lahir 42 cm berjumlah 6 bayi (30%).

## 2) Data Ibu Yang Melakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) di RS Mitra
Medika Medan tahun 2019
Data  ibu  yang  melakukan  perawatan metode kangguru di RS Mitra Medika Medan Tahun 2019  meliputi jenis persalinan (Sectio caesarea dan spontan)  dan usia kehamilan 30

## ISSN 2338-5391 (Media Cetak) | ISSN 2655-9862 (Media Online)
sampai  34  minggu  yang  dapat  dilihat  pada Tabel 3 dibawah ini.
Berdasarkan  dari  data  ibu  yang diperoleh  pada  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa mayoritas  jenis  persalinan  spontan  berjumlah 13  ibu  (65%),  persalinan  section  caesarae berjumlah  7  ibu  (35  %)    dan  mayoritas  usia kehamilan 34 minggu berjumlah 8 ibu (40%), usia kehamilan 32 minggu berjumlah 7 ibu ( 35
%),  usia  kehamilan  30  dan  31  minggu berjumlah 2 ibu (10 %) serta usia kehamilan 33 minggu berjumlah 1 ibu (5 %).

## Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Bayi BBLR
Yang Dilakukan PMK Data Demografi Responden Frekuensi  Persentase (%) Usia Bayi 3 hari 4 hari 5 hari 6 hari 7 hari 10 hari 11 2 4 1 1 1
55 10 20 5 5 5 Total 20 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 9 11 45 55 Total 20 100 Berat Badan Lahir 1800-1899 g 1900-1999 g 2000-2099 g 2100-2199 g
4 9 5 2
20 45
25 10 Total 20 100 Panjang Badan Lahir 39 cm 40 cm 41 cm 42 cm
44 cm 45 cm
1 5 5 6 2 1 5 25 25 30 10 5 Total 20 100
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Ibu yang Melakukan PMK Data Demografi Responden Frekuensi  Persentase (%) Jenis Persalinan Sectio caesarea Spontan 7 13 35 65 Total 20 100 Usia Kehamilan 30 minggu 31 minggu 32 minggu 33 minggu 34 minggu 2 2 7 1 8 10 10 35 5 40 Total 20 100 3) Suhu  Tubuh  Bayi  BBLR  Sebelum Dilakukan Perawatan Metode
Kangguru  (PMK)  Di  RS  Mitra Medika Medan Tahun 2019
Data  suhu  tubuh  bayi  BBLR  sebelum dilakukan perawatan Metode kangguru (PMK) di RS Mitra Medika Medan pada hari I, II dan III dapat dilihat pada Tabel 4 dibawah ini. Tabel 4. Distribusi Frekuensi  Suhu Tubuh Sebelum  Dilakukan  Perawatan Metode  Kangguru  (PMK)  Di  RS
Mitra Medika Medan Tahun 2019 Suhu Tubuh Frekuensi Persentase (%) Hari I Hipotermi Sedang (32ºC-36,4ºC)
Normal (36,5 o C -37,5 o C) 17 3 85 15 Total 20 100 Hari II Hipotermi Sedang (32ºC-36,4ºC) Normal
(36,5 o C -37,5 o C) 16 4 80 20 Total 20 100 Hari III Hipotermi Sedang (32ºC-36,4ºC)
Normal (36,5 o C -37,5 o C) 16 4 80 20 Total 20 100

## ISSN 2338-5391 (Media Cetak) | ISSN 2655-9862 (Media Online)
Berdasarkan  data  di  atas  diketahui bahwa  suhu  tubuh  bayi  sebelum  dilakukan perawatan metode kangguru (PMK) pada hari I  mayoritas  hipotermi  sedang  (32ºC-36,4ºC) sebesar  17  bayi  (85%),  hari  II  dan  hari  III mayoritas  hipotermi  sedang  (32ºC-36,4ºC) sebesar 16 bayi (80%).
4) Suhu  Tubuh  Bayi  BBLR  Setelah Dilakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) Di RS Mitra Medika
Medan Tahun 2019
Data  suhu  tubuh  bayi  BBLR  setelah dilakukan perawatan Metode kangguru (PMK) di RS Mitra Medika Medan pada hari I, II dan III dapat dilihat pada Tabel 5 dibawah ini.
Tabel 5.  Distribusi Frekuensi Suhu Tubuh Setelah  Dilakukan  Perawatan Metode  Kangguru  (PMK)  Di  RS
Mitra Medika Medan Tahun 2019 Suhu Tubuh Frekuensi Persentase (%) Hari I Hipotermi Sedang (32ºC-36,4ºC)
Normal (36,5 o C -37,5 o C) 1 19
5 95 Total 20 100 Hari II Hipotermi Sedang
(32ºC-36,4ºC) Normal (36,5 o C -37,5 o C) 0 20 0 100 Total 20 100 Hari III Hipotermi Sedang
(32ºC-36,4ºC) Normal (36,5 o C -37,5 o C) 0 20 0 100 Total 20 100
Berdasarkan  data  pada  Tabel  4  di  atas diketahui  bahwa  suhu  tubuh  bayi  setelah dilakukan perawatan metode kangguru (PMK) pada  hari  I  mayoritas  suhu  tubuh  normal (36,5 o C-37,5 o C) sebesar 19 bayi (95%), hari II dan hari III sebesar 20 bayi (100%).
5).   Pengaruh Perawatan Metode
Kangguru (PMK) Terhadap Kenaikan Suhu  Tubuh  Pada  Bayi  BBLR  Di  RS Mitra Medika Tahun 2019
Data kenaikan suhu tubuh bayi BBLR setelah  mendapatkan  perawatan  Metode kangguru (PMK) di RS Mitra Medika Medan pada hari I, II dan III dapat dilihat pada Tabel 6 dibawah ini.
Berdasarkan  data  pada  Tabel  6 dimana yang menjadi sampel penelitian adalah bayi  BBLR  yang  telah  dilakukan  perawatan metode kangguru dengan dilakukan pengukuran suhu tubuh menggunakan termometer dan diperoleh hasil rata-rata suhu tubuh sebelum dilakukan PMK sebesar 36,260 dan  hasil  rata-rata  setelah  dilakukan  PMK sebesar  36,915  didapat  nilai signifikan (2 taibel) sebesar  0,000  yang  berarti  nilai signifikan  2  taibel  ≤  0,05  yang  artinya  H a diterima  dan  H o ditolak,  maka  hasil  uji dinyatakan signifikan dan didapat nilai t hitung sebesar        -8,028 dan didapat nilai t tabel sebesar 2,093 yang dilihat dalam tabel statistik pada  signifikan  0,05  dengan  df  N-1  yaitu  19 sehingga –t  hitung  ≤  t  tabel,  yang  artinya  H a diterima  dan  H o ditolak,  maka  hasil  uji dinyatakan  ada  pengaruh  antara  perawatan metode  kangguru  (PMK)  terhadap  kenaikan suhu  tubuh  pada  bayi  BBLR    dengan perubahan mean sebesar -0,655.
Tabel  6.    Distribusi  Pengaruh  Perawatan
Metode Kangguru (PMK)
Terhadap Kenaikan Suhu Tubuh Pada  Bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)  Di  RS  Mitra Medika Medan Tahun 2019
Nilai Suhu Tubuh Sebelum PMK Sesudah PMK Mean 36,290 36,915 Standar Deviasi 0,2062 0,2270 Standar Error Mean 0,08 1,59 t hitung - 8,028 Signifikan (2 tail) 0,000

## Pembahasan
1) Suhu  Tubuh  Sebelum  Dilakukan
Perawatan Metode Kangguru (PMK) Pada Bayi BBLR di RS Mitra Medika Medan tahun 2019
Pada  hasil  penelitian  berdasarkan  data bayi  yang  diperoleh  bahwa  responden  dalam penelitian ini berjumlah 20 responden dengan mayoritas  berat  badan  bayi  1900-1999  gram berjumlah 9 bayi (45%), dan mayoritas tinggi bayi 42 cm berjumlah 6 bayi (30%). Mayoritas usia  bayi  yang  akan  dilakukan  perawatan metode kangguru sebesar 3 hari berjumlah 11 bayi  (55%)  dan  mayoritas  usia  kehamilan  34 minggu berjumlah 8 ibu (40%).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Suharni tahun 2016 di RSUD Ibu dan Anak Siti Fatimah Kota Makasar  terhadap  29  respoden  menunjukkan mayoritas  usia  kehamilan  ibu  kurang  bulan sebanyak 16 orang (55,2%), mayoritas tinggi badan  39-43  cm  sebanyak  11  responden (37,9%),  mayoritas  berat  badan  2.000-2.500 gram 18 responden (62,1%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mustya (2017), di  RSU  PKU  Muhammadiyah  Bantul  tahun 2017  yang  menunjukkan  dari  15  responden yang  dilakukan  PMK mayoritas  usia  <8  Jam sebesar 8 bayi (53,3%) dan BB ≤ 3000 gram sebesar 8 bayi (53,3%).
Menurut    Proverawati  &  Ismawati (2010), gambaran klinis bayi BBLR yaitu berat kurang  dari  2.500  gram,  panjang  kurang  dari 45 cm, lingkar dada kurang dari 30 cm, lingkar kepala  kurang  dari  33  cm,  umur  kehamilan kurang  dari  37  cm,  umur  kehamilan  kurang dari 37 minggu, kepala lebih besar, kulit tipis, transparan,  rambut  lanugo  banyak,  lemak kurang,  otot  hipotonik  lemah,  pernafasan  tak teratur  dapat  terjadi  apnea,  ekstermitas  pada paha abduksi, sendi lutut / kaki fleksi – lurus, kepala  tidak  mampu  tegak,  pernafasan  40-50 kali  /  menit,  nadi  100-140  kali  /  menit, genetalia belum sempurna, labia minora belum tertutup  oleh  labia  mayora,  klitoris  menonjol (pada bayi perempuan).
Menurut  Rohsiswatmo  (2018)  yang mengatakan  penerapan  PMK  dapat  dimulai segera setelah bayi lahir atau setelah ia stabil kondisinya.  Ada  beberapa  kriteria  mulainya penerapan PMK, yaitu berat lahir ≥1.800 gram (usia  gestasi/kehamilan  ≥34  minggu)  dengan
kondisi bayi umumnya cukup stabil dan jarang mengalami  perburukan,  seperti  henti  nafas maka  PMK  dapat  segera  dilakukan  setelah bayi lahir. Berat lahir 1.200-1.799 gram (usia gestasi  28-32  minggu)  dengan  berbagai komplikasi  prematuritas  sering  terjadi  pada kelompok  ini,  misalnya  sindroma  gangguan pernafasan,  yang  perlu  perawatan  khusus sedini  mungkin,  sebelum  dilakukan  PMK harus dipastikan pernafasan dan sirkulasi bayi stabil  maka  bayi  perlu  waktu  sekitar  satu minggu sebelum dilakukan PMK.
Mayoritas  responden  pada  penelitian ini adalah perempuan sebesar 11 bayi (55%). Ini  sejalan  dengan  penelitian  Suarni  tahun 2016  dari  29  responden  mayoritas  jenis kelamin perempuan 15 orang (51,7%).
Penelitian ini tidak sependapat dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Angriani (2014)  di  RSKD  Ibu  dan  Anak  Pertiwi Makassar  yang  menunjukkan  dari  38 responden mayoritas responden bayi berjenis kelamin  laki-laki  sebesar  20  responden (52,6%).
Menurut  Rohsiswatmo  (2018),  bayi perempuan beresiko lahir secara prematur ini dikarenakan  pada  bayi  perempuan  sering mengalami  masalah  pada  plasenta,  pre- eklamsia, dan tekanan darah tinggi. Belum diketahui secara pasti alasan hal ini terjadi. Namun,  masalah-masalah  tersebut  bisa memicu  kelahiran  prematur.  Bayi  laki-laki akan bertumbuh lebih cepat  dari pada bayi perempuan,  yang  artinya  hal  ini  akan menunjukkan  banyak  keuntungan,  karena paru-paru  dan  organ  lainnya  akan  lebih cepat terbentuk sebelum kelahiran.
Pada  penelitian  ini,  mayoritas  bayi dilahirkan  secara  spontan  sebesar  13 responden (65%), hal ini menunjukkan dengan usia  kehamilan  yang  belum  cukup  di tambah dengan  kelahiran  secara  spontan  hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  masalah  kandungan ibu  dengan  status  penyakit.  Penyebab  kasus BBLR  juga  bisa  dikarenakan  oleh  plasenta, yaitu  berat  plasenta  berkurang  atau  berongga atau keduanya ( hidramnion ), luas permukaan berkurang,  plasenta  vilus  (bakteri,  virus  dan parasite),  infark,  tumor  (korioangioma, molahidatidosa) dan plasenta yang lepas.
Pada penelitian ini, distribusi frekuensi  suhu  tubuh  sebelum  dilakukan perawatan metode kanguru (PMK) pada hari I
sampai dengan hari III mayoritas suhu tubuh hipotermi sedang (32 o C-36,4 o C).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Fatmasari (2016), di RSU  Sawerigading  Palopo  Tahun  2016 terhadap  31  responden  menunjukkan  suhu tubuh  pada  BBLR  hari  I  dan  II  sebelum dilakukan PMK sebagian besar suhu tubuhnya sekitar 32 0 C-36 0 C (hipotermi sedang) sebesar 45,2%.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mustya  (2017)  menunjukkan  persamaan dimana  dari  15  responden  mayoritas  bersuhu tubuh  hipotermi  sedang  sebesar  8  responden (53,3%).
Pada  pasien  BBLR  suhu  tubuh cenderung  hipotermia  disebabkan  oleh produksi  panas  kurang  dan  kehilangan  panas yang  tinggi.  Panas  kurang  diproduksi  karena sirkulasi  yang  masih  belum  sempurna, respirasi masih lemah, konsumsi oksigen yang tendah,  otot  yang  belum  aktif,  serta  asupan makan yang kurang  kehilangan panas terjadi akibat permukaan tubuh yang relatif lebih luas dan  lemak  subkutan  yang  kurang,  terutama lemak  coklat.  Mekanisme  kehilangan  bayi dapat  terjadi  melalui  konduksi,  evaporasi, konveksi dan radiasi (Perinasia, 2015).
Temperatur  dalam  kandungan  37 o C sehingga  telah  lahir  dalam  ruang  suhu temperatur  ruangan  28 o C  -32 o C.  Perubahan temperatur ini perlu diperhitungkan pada bayi berat lahir rendah (BBLR) karena belum bisa mempertahankan suhu normal disebabkan oleh pusat  pengaturan  badan  masih  dalam perkembangan, intake cairan dan kalori kurang dari  kebutuhan,  cadangan  energi  sangat kurang,  luas  permukaan  tubuh  sangat  relatif luas  sehingga  resiko  kehilangan  panas  lebih besar,  jaringan  lunak  subkutan  lebih  tipis sehingga  kehilangan  panas  lebih  besar (Hernawati & Kamila, 2017).
Berdasarkan pendapat peneliti, berdasarkan  data  demografi  yang  peneliti, usia,  tinggi  badan  bayi  lahir,  panjang  badan bayi  lahir,  usia  kandungan  ibu  dan  jenis kelamin  merupakan  gambaran  klinis  yang berfungsi  untuk  memisahkan  bayi  BBLR berdasarkan  klasifikasinya  sehingga  hal  ini dapat  membuktikan  bahwa  bayi  yang  diteliti merupakan  bayi  BBLR  yang  akan  dijadikan sampel.  Cara  persalinan  ibu  merupakah  hal yang  menunjukan  bahwa  adanya  masalah dalam  kandungan  pada  ibu  sehingga  harus
melahirkan  secara  spontan.  Banyak  faktor dugaan  peneliti  salah  satunya  dikarenakan faktor  adalah  plasenta,  yaitu  berat  plasenta berkurang  atau  berongga  atau  keduanya ( hidramnion ),  luas  permukaan  berkurang, plasenta  vilus  (bakteri,  virus  dan  parasite), infark, tumor (korioangioma, molahidatidosa) dan plasenta yang lepas.
Menurut  peneliti,  pada  hari  pertama suhu  tubuh  bayi  mayoritas  hipotermi  sedang sebanyak  17  responden  (85%)  dan  dihari kedua  dan  ketiga  mengalami  menurunan sebanyak  16  responden  (80%).  Hal  ini diakibatkan  pada  saat  melakukan  perawatan metode  kangguru  (PMK)  dilakukan  dengan cara kontak kulit ke kulit ( skin to skin) antara ibu  dan  bayi.  Dalam  persiapan  tersebut, sebelum  bayi  diletakkan  di  dada  ibu,  bayi dikeluarkan  dari  inkubator  dipasangkan  topi dan  popok,  dalam  proses  pengeluaran  dari inkubator sampai dengan penggunaan topi dan popok,  bayi  terpapar  suhu  ruangan  yang berkisar  antara 22 o C  -24 o C  karena  sedikitnya lemak  coklat  pada  tubuh  dan  sistem pengaturan  suhu  tubuh  yang  belum  matang yang membuat bayi tidak dapat
mempertahankan  suhu  tubuh  sehingga  suhu tubuh mengalami penurunan.
2) Suhu  Tubuh  Setelah  Dilakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) Pada  Bayi  BBLR  Di  RS  Mitra Medika Medan Tahun 2019 Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan  bahwa  suhu  tubuh  bayi  BBLR setelah dilakukan perawatan metode kangguru (PMK) terjadi peningkatan suhu tubuh dengan mayoritas suhu tubuh normal (36,5 o C-37,5 o C). Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mustya  (2017)  menunjukkan  persamaan dimana  terjadi  peningkatan  suhu  tubuh terhadap  15  responden  mayoritas  bersuhu tubuh normal sebesar 12 responden (80%).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fatmasari tahun
2016 menunjukkan peningkatan suhu tubuh bayi setelah dilakukan PMK  terhadap  31  responden  mayoritas  suhu tubuh normal sebesar 51,6%.
Penelitian  ini  sejalan  juga  dengan Angriani  (2014)  menunjukkan  peningkatan terhadap  38  responden  mayoritas  suhu  tubuh normal sebesar 23 responden (60,5%).

## ISSN 2338-5391 (Media Cetak) | ISSN 2655-9862 (Media Online)
Menurut Hernawati & Kamila (2017), perawatan  metode  kangguru  (PMK)  adalah cara  merawat  bayi  dalam  keadaan  telanjang (hanya  memakai  popok  dan  topi)  diletakkan secara  tegak/vertikal  di  dada  antara  kedua payudara  ibunya  (ibu  telanjang  dada,  dan kemudian  diselimuti).  Dengan  demikian, terjadi  kontak  kulit  bayi  dengan  kulit  ibu secara  kontinu  dan  bayi  memperoleh  panas (sesuai  suhu  ibunya)  memalui  proses konduksi.
Salah satu perawatan metode kangguru  yaitu kangaroo  position dimana Posisi  kangguru  adalah  menempatkan  bayi pada  posisi  tegak  di  dada  ibunya,  di  antara kedua  payudara  ibu,  tanpa  busana.  Bayi dibiarkan telanjang hanya mengenakan popok, kaus kaki dan topi sehingga terjadi kontak kulit bayi dan kulit ibu seluas mungkin. Posisi bayi diamankan dengan kain panjang atau pengikat lainnya. Kepala bayi dipalingkan ke sisi kanan atau  kiri,  dengan  posisi  sedikit  tengadah (ekstensi).  Ujung  pengikat  tepat  berada  di bawah kuping bayi. Posisi seperti ini bertujuan untuk menjaga agar saluran nafas tetap terbuka dan memberi peluang agar terjadi kontak mata antara ibu dan bayi (Perinasia, 2015).
Dengan  metode  ini,  kulit  tubuh  ibu dapat  menstabilkan  suhu  tubuh  bayi  lebih cepat  dibandingkan  dengan  perawatan menggunakan inkubator menggunakan metode kanguru.  BBLR  akan  lebih  cepat  mencapai kestabilan suhu tubuh dibanding BBLR tanpa PMK  (120  menit  vs  180  menit).  Bayi  akan merasa  nyaman  dan  hangat  sehingga  tanda vital  dapat  lebih  cepat  stabil.  Bayi  dengan mudah dapat mendengar denyut jantung yang merupakan  suara  paling  merdu  dan familier baginya.  Bayi  pun  merasa  nyaman  seperti berada  dalam  kandungan.  Selain  membuat bayi nyaman, metode ini akan membuat suhu bayi  stabil,  denyut  jantung  dan  pernafasan stabil,  jarang  ditemukan  keadaan  lupa  nafas yang umumnya terjadi pada bayi kurang bulan (Bayu, 2014).
Menurut  pendapat  penelitian,  adanya terjadi  perubahan  suhu  tubuh  pada  hari  1,  II dan III ini disebabkan karena  pada bayi baru lahir,  suhu  tubuh  masih  belum  menetap. Perpindahan panas secara konduksi dari ibu ke bayi yang menyebabkan perubahan suhu tubuh pada  bayi.  Dalam  masa  ini  suhu  tubuhnya masih  mudah  dipengaruhi  oleh  suhu lingkungan sekitarnya.
3) Pengaruh Perawatan Metode Kangguru (PMK) Terhadap Kenaikan Suhu Tubuh Pada  Bayi  BBLR  Di  RS  Mitra  Medika Medan 2019
Berdasarkan  data  di  atas,  yang menjadi sampel penelitian adalah bayi BBLR yang  telah  dilakukan  perawatan  metode kangguru dengan dilakukan pengukuran suhu tubuh menggunakan termometer dan diperoleh hasil  rata-rata  suhu  tubuh  sebelum  dilakukan PMK sebesar 36,260 dan hasil rata-rata setelah dilakukan  PMK  sebesar  36,915  didapat  nilai signifikan (2 tabel) sebesar 0,000 yang berarti nilai signifikan 2 tabel ≤ 0,05 yang artinya H a diterima  dan  H o ditolak,  maka  hasil  uji dinyatakan signifikan dan didapat nilai t hitung sebesar        -8,028 dan didapat nilai t  tabel sebesar 2,093 yang dilihat dalam tabel statistik pada  signifikan  0,05  dengan  df  N-1  yaitu  19 sehingga –t  hitung  ≤  t  tabel,  yang  artinya  H a diterima  dan  H o ditolak,  maka  hasil  uji dinyatakan  ada  pengaruh  antara  perawatan metode  kangguru  (PMK)  terhadap  kenaikan suhu tubuh pada bayi BBLR dengan perubahan mean sebesar -0,655.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Fatmasari  (2016),  menunjukkan suhu  tubuh  sebelum  dilakukan  PMK  dengan mean  36,097  dan  standar  deviasi  0,2073, sedangkan  setelah  dilakukan  mean  setelah dilakukan  PMK  mean  sebesar  36,877  dan standar  deviasi  0,1839.  Hal  ini  menunjukkan peningkatan  suhu  tubuh  akibat  penerapan PMK yaitu sebesar 0,78 dengan nilai p-value sebesar 0,000 ≤ 0,05 maka ada pengaruh PMK terhadap  kenaikan  suhu  tubuh  pada  pasien BBLR.
Pada  tubuh,  fungsi  pengaturan  suhu (termostat)  diperankan  oleh  hipotalamus. Hipotalamus menerima informasi dari berbagai bagian tubuh. Selanjutnya dilakukan koordinasi  untuk  penentuan  mekanisme mempertahankan  atau  melepaskan  panas. Perubahan suhu hingga 0,01 o C dapat terdeteksi oleh  hipotalamus  ini.  Bagian  posterior hipotalamus  terpicu  oleh  dingin,  sedangkan bagian  anterior  lebih  sensitif  terhadap  panas. Sensor  pada  tubuh  yang  berperan  untuk memberikan  informasi  mengenai  suhu  tubuh maupun suhu kulit disebut sebagai termoreseptor.
Menggigil  merupakan  salah  satu mekanisme  yang  dilakukan oleh  tubuh  untuk pengaturan  suhu.  Mengigil  cukup  efektif
dalam menghasilkan panas meningat tidak ada kerja  eksternal  yang  dilakukan.  Pada  bayi, kemampuan  untuk  mengigilnya  kurang, terdapat  mekanisme  non  mengigil  untuk mempertahankan panas. Pada bayi baru lahir, terdapat deposit jaringan adiposa berupa lemak coklat yang dapat mengkonversi energi kimia menjadi panas.
Aliran  darah  mengantarkan  nutrisi juga  berperan  dalam  pengaturan  suhu, terutama  aliran  darah  yang  menuju  kulit. Sebagai pengatur suhu, aliran darah kulit dapat bervariasi  dari  400  ml/menit  hingga  2500 ml/menit.  Semakin  banyak  darah  yang mengalir  ke  kulit,  panas  yang  terbawa  dari tubuh  bagian  dalam  melalui  darah  akan semakin  banyak  yang  dapat  keluar  melalui proses  konduksi-konveksi  serta  radiasi (Susanto & Fitriana, 2017).
Termoregulasi  adalah  keseimbangan antara  kehilangan  panas  dan  produksi  panas tubuh. Suhu tubuh secara normal dipertahankan pada rentang sempit, walaupun terpapar  suhu  lingkungan  yang  bervariasi. Suhu ruangan yang normal adalah 22 0 C -24 0 C. Suhu  tubuh  secara  normal  berfluktuasi sepanjang  hari,  0,5 o C  dibawah  normal  pada pagi hari dan 0,5 o C di atas normal pada malam hari.  Tujuan  termogulasi  adalah  untuk mengontrol lingkungan bayi dalam mempertahankan suhu netral
dan meminimalkan pengeluaran energi.
Pada  pasien  BBLR  suhu  tubuh cenderung  hipotermia  disebabkan  oleh produksi  panas  kurang  dan  kehilangan  panas yang  tinggi.  Panas  kurang  diproduksi  karena sirkulasi  yang  masih  belum  sempurna, respirasi masih lemah, konsumsi oksigen yang tendah,  otot  yang  belum  aktif,  serta  asupan makan yang kurang  kehilangan panas terjadi akibat permukaan tubuh yang relatif lebih luas dan  lemak  subkutan  yang  kurang,  terutama lemak  coklat.  Mekanisme  kehilangan  bayi dapat  terjadi  melalui  konduksi,  evaporasi, konveksi dan radiasi (Perinasia, 2015).
Pada  proses  perawatan  metode kangguru (PMK) yaitu merupakan perawatan dengan  melakukan  kontak  langsung  antara kulit  bayi  dengan  kulit  ibu  atau skin  to  skin contact ,  dimana  ibu  menggunakan  suhu tubuhnya untuk menghangatkan bayinya. Pada proses ini ada terjadi mekanisme peningkatan panas  bayi  yaitu  konduksi.  Pada  proses konduksi,  sekitar  60%  perpindahan  panas
akibat  paparan  langsung  kulit  dengan  benda- benda  yang  ada  disekitar  tubuh.  Dalam  arti tubuh  bayi  yang  dingin  terpapar  langsung dengan suhu tubuh ibu yang hangat sehingga terjadilah proses perpindahan panas.
Pada  metode  kangguru  tidak  terjadi proses kehilangan panas, baik melalui radiasi, konveksi,  evaporasi,  maupun  konduksi  pada bayi.  Sedangkan  dengan  inkubator,  masih dapat terjadi proses kehilangan panas melalui radiasi yang dapat mencapai >50%.
Menurut  peneliti,  faktor  yang  dapat mempengaruhi  suhu  tubuh  pada  bayi  BBLR adalah faktor pertama variasi di luar pada ibu, kegiatan yang dilakukan oleh ibu sebelum jam berkunjung sangat mempengaruhi suhu tubuh ibu pada saat sebelum melakukan PMK. Suhu tubuh  ibu  yang  berada  dalam  ruang  rawat pasca bersalin akan lebih rendah dari pada ibu yang  berada  diluar  RS,  perjalanan  yang ditempuh ibu menggunakan transportasi. Suhu tubuh  ibu  yang  tinggi  adan  dengan  cepat berindah  ke  bayi  sehingga  suhu  tubuh  bayi akan menjadi cepat meningkat.
Faktor  kedua,  usia  bayi  juga mempengaruhi  proses  kenaikan  suhu  tubuh PMK. Pada hari I, II, III kenaikan suhu tubuh mencapai  80%  dikarenakan  setiap  hari  usia bayi bertambah sehingga masa perkembangan organ  dan  fungsi  organ  bayi  juga  mulai terbentuk.  Faktor  ketiga,  jenis  kelamin mempengaruhi  suhu  tubuh.  Sesuai  dengan kegiatan  metabolisme,  suhu  tubuh  pria  lebih tinggi dari pada wanita.
Faktor  keempat,  gizi  merupakan  hal yang paling berpengaruh dalam kenaikan suhu tubuh.  Pada  hari  I  ada  sekitar  5%  bayi  yang tidak  mengalami  kenaikan  suhu  tubuh  dan pada  hari  ke  II  dan  ke  III  seluruh  pasien hipotermi  mengalami  kenaikan  suhu  tubuh. Semakin  tinggi  usia  bayi  semakin  banyak kebutuhan ASI pada bayi. Pada saat penelitian, bayi  sudah  diberi  minum  satu  jam  sebelum dilakukan  PMK.  Mengakibatkan  adanya proses  metabolisme  pada  bayi  sehingga  suhu tubuh bayi menjadi meningkat. Faktor kelima adalah lingkungan, suhu rungan pada saat itu sangat  mempengaruhi  proses  kenaikan  suhu pada bayi yang PMK.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Setelah  dilakukan  penelitian  tentang pengaruh perawatan metode kangguru (PMK) terhadap  kenaikan  suhu  tubuh  pada  pasien BBLR  di  RS  Mitra  Medika  Medan  Tahun 2019, dengan jumlah responden 20 bayi, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1) Sebelum  dilakukan  perawatan  metode kangguru (PMK) suhu tubuh bayi BBLR pada hari I, II dan III mayoritas hipotermi sedang (32ºC-36,4ºC).
2) Setelah  dilakukan  perawatan  metode kangguru (PMK) suhu tubuh bayi BBLR pada  hari  I,  II  dan  III  mayoritas  suhu tubuh normal (36,5 o C-37,5 o C).
3) Dengan  menggunakan  uji  statistik  T berpasangan    ( Paired  T-test) .  Hal  ini menunjukkan  bahwa,  ada  pengaruh perawatan  metode  kangguru  (PMK) terhadap kenaikan  suhu tubuh pada bayi berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  di  RS Mitra Medika Medan tahun 2019.

## Saran
1) Tempat penelitian Diharapkan  tempat  penelitian  dapat melakukan perawatan metode kangguru secara berkelanjutan.  Penelitian  ini  dapat  memberi keuntungan baik pada bayi, ibu, tenaga medis dan  rumah  sakit  karena  dapat  membantu proses perawatan bayi BBLR.
2) Peneliti selanjutnya Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya agar  dapat  mengembangkan  penelitian  ini dengan mengkaji seberapa efektifnya perawatan  metode  kangguru  yang  dilakukan terhadap kenaikan suhu tubuh pada bayi berat badan lahir rendah  (BBLR) dengan menggunakan jumlah sampel yang lebih besar agar hasil penelitian lebih representatif.

## DAFTAR PUSTAKA
Armini  N.W  dkk.  2017. Asuhan  Kebidanan Neonatus,  Bayi,  Balita  &  Anak Prasekolah. Yogyakarta: Penerbit Andi
Amin  Hn,  Hardi.  2015.  Aplikasi  Asuhan Keperawatan  Berdasarkan  Diagnosa
Medis  NIC-NOC  Jilid  I.  Mediaction. Yogyakarta
Donsu,  J.  2016. Metodologi  Penelitian Keperawatan . Yogyakarta: Pustaka
Baru
Fatmasari,  A,.  Arif,  W,.  &  Musdalifah,  A. 2016. Pengaruh  Perawatan  Metode Kangguru (PMK) Terhadap Peningkatan Suhu  Tubuh  Pada  BBLR  di  RSU Sawerigading Palopo Tahun 2016. Jurnal Keperawatan
Farida  D,  Yuliana  AR.  2017. Pemberian Metode  Kangaroo  Mother  Care  (KMC) Terhadap  Kestabilan  Suhu  Tubuh  dan Berat Badan Bayi BBLR . JPK. 2017.
Hernawati,  E  &  Kamila,  L.  2017. Buku  Ajar Bidan Kegawatdaruratan Maternal dan Neoratal. Jakarta Timur: CV. Trans
Info Medika
Irsal, F. S dkk. 2017. A to Z Asi & Menyusui . Jakarta: Pustaka Bunda
Machali,  I.  2015. Satistik  Itu  Mudah. Yogyakarta : Lembaga Ladang Kata
Margiyani, L & Nurani, D. 2017. Sains Untuk Paramedis Fisika, Kimia, dan Biologi . Yogyakarta : Pustaka Baru
Maryunani,  A  &  Puspita,  E.,  2013. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal. Jakarta: TIM
MMN. 2017. Pediatric. Yogyakarta: Medical Mini Notes Mofidaturrohmah. 2017. Dasar-Dasar Keperawatan Buku Referensi Ilmu Dasar
Keperawatan. Yogyakarta: Penerbit Gava Media
Mustya,  M.  2017. Pengaruh  Metode  KMC Terhadap  Suhu  Tubuh  Pada  BBL  di RSU  Pku  Muhammadiyah  Bantul.
Yogyakarta: Universitas Aisyiyah
Riskesdas 2016. Pedoman Pelayanan Antenatal  di  Tingkat  Pelayanan  Dasar Puskesmas. Jakarta: Pusdiknakes
Rohsiswatmo,  R.  2018. ASI  Untuk  Bayi Prematur. Jakarta: Kompas
Sembiring, J. 2017. Buku Ajar Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra Sekolah. Yogyakarta : Penerbit Deepublish Suarni.  2016. Pengaruh  Metode  Kangaroo Mother Care (KMC) dengan Peningkatan Suhu Tubuh Pada Bayi berat Badan Lahir Rendah di RSKD  Ibu  dan  Anak  Sitti  Fatimah  Kota Makassar . Jurnal Mitrasehat. Volume VI(1), hal 844-856 Suryani,  E  &  Badi’ah,  A.  2017. Asuhan Keperawatan Anak Sehat & Berkebutuhan  Khusus. Yogyakarta  : Pustaka Baru Susanto, A.V. & Fitriana, Y. 2017. Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Wongkar,  M.  2015. Keterampilan  Perawat Gawat  Darurat  dan  Medikal  Bedah. Yogyakarta: Gosyen Publishin