## HOUSE SANITATION, LARVAE PRESENCE AND DENGUE HEMORRHAGIC FEVER INCIDENCE IN LANGGA LERO VILLAGE SOUTHWEST SUMBA DISTRICT
Yunia Bulu 1* , Marylin Susanti Junias 2 , Helga J. N. Ndun 3
1 Program Studi Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja, FKM Universitas Nusa Cendana;
2 Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: yuni_bulu@yahoo.com

## Abstract
The incidence of Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a disease caused by dengue virus and primarily transmitted by Aedes aegypti. There are 87 DHF cases at Watujawula Public Health Center, Tambolaka City Subdistrict, Southwest  Sumba District in 2018. The purpose of this research was to analyze the relationship of house sanitation and larvae presence with DHF. An observational analytic survey was used with a cross-sectional design. The study was conducted in Langga Lero Village which was a part of  the  work  area  of  Watukawula  Health  Center.  The  sample  of  97  people  was  selected  by  applying simple  random  sampling  method.  Questionnaire  and  observation  were  used  to  collect  the  data.  Chi- square test with a significance level of 0.05 was used for data analysis.The results of the study found that  DHF  was  related  with  house  sanitation  (p-value=0.003),  water  reservoir  (p-value=0.003),  waste management  (p-value=0.000),  and  larva  presence  (p-value=0.010).  House  sanitation  needs  to  be improved  by  cleaning  and  closing  water  storages,  managing  garbage,  putting  abate  powder  in  water storages. Participation in mosquito nest eradication activities should also be encouraged.
Keywords:  Dengue  Hemorrhagic  Fever,  House  Sanitation,  Larva,  Watukawula  Health  Center, Southwest Sumba District.

## Abstrak
Demam berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang diakibatkan oleh virus dengue yang ditularkan terutama  oleh  nyamuk Aedes  aegypti .  Di  Puskesmas  Watukawula,  Kecamatan  Kota  Tambolaka, Kabupaten Sumba Barat Daya tercatat 87 kasus DBD pada tahun 2018. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan sanitasi rumah dengan keberadaan jentik terhadap kejadian  DBD.  Penelitian ini  adalah  survei  analitik  dengan  menggunakan  rancangan cross-sectional .  Lokasi  penelitian  di Kelurahan Langga Lero, Sumba Barat Daya. Populasi berjumlah 3.142 jiwa dengan sampel sebanyak 97 orang menggunakan teknik acak sederhana. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan observasi. Analisis data menggunakan uji chi-square dengan tingkat kemaknaan=0,05 . Hasil penelitian menemukan adanya  hubungan  antara kondisi lingkungan rumah ( p-value =0,003), tempat penampung air  ( p-value =0,003),  pengelolaan  sampah  ( p-value =0,000)  dan  keberadaan  jentik  ( p-value =0,010) dengan kejadian DBD. Masyarakat perlu untuk menjaga kebersihan rumah dengan membersihkan serta menutup tempat-tempat penyimpanan air, membuang sampah pada tempatnya, dan menaburkan bubuk abate dalam bak penyimpanan air serta melakukan kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk. Kata Kunci: Demam Berdarah Dengue, Sanitasi Rumah,  Jentik, Puskesmas Watukawula, Sumba Barat Daya.

## Pendahuluan
Demam  berdarah Dengue (DBD)  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus dengue yang  tergolong Arthropod-borne  virus,  genus  Flavivirus, dan  famili Flaviviridae . Penularan  DBD  lewat  gigitan  nyamuk  genus Aedes, terutama Aedes  aegypti dan Aedes albopictus. Penyakit  DBD  umumnya  muncul  sepanjang  tahun  sehingga  dapat  menyerang semua kelompok umur. Penyakit berbasis lingkungan ini diakibatkan adanya interaksi manusia terhadap lingkungan, termasuk lingkungan rumah. Apabila sanitasi  lingkungan rumah buruk maka  berpotensi  menimbulkan  DBD. 1 Virus  beredar  dalam  darah  manusia  yang  terinfeksi
selama 2-7 hari. Nyamuk Aedes aegypti yang belum terinfeksi kemudian menggigit manusia yang terinfeksi, kemudian nyamuk ikut terinfeksi dan dapat menularkan ke manusia lainnya. Penularan DBD terjadi ketika nyamuk menusuk atau menggigit sebelum menghisap darah akan mengeluarkan liur saluran alat tusuknya (probosis), agar darah yang dihisap tidak membeku. 2 Kasus  DBD  meningkat  30  kali  lipat  dalam  50  tahun  terakhir  dengan  peningkatan ekspansi geografis serta penderitanya banyak ditemukan di sebagian besar wilayah tropis dan sub-tropis. 3 Jumlah insiden DBD pada tahun 2016 yaitu 204.171 kasus dan 1.598 kematian. 4 Jumlah kasus DBD mengalami penurunan di tahun 2017 sebanyak 59.047 kasus dengan 444 kematian dan tahun 2018 berjumlah 65.602 kasus dengan jumlah kematian 344 jiwa.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumba  Barat  Daya  2018  melaporkan  322  kasus  DBD. Wilayah  kerja  Puskesmas  Watukawula,  Kecamatan  Kota  Tambolaka  merupakan  wilayah dengan kejadian DBD tertinggi yaitu 87 kasus. 5 Kelurahan Langga Lero merupakan salah satu kelurahan di Kecamatan Kota Tambolaka Kabupaten Sumba Barat Daya. Kelurahan ini terdiri dari  enam  lingkungan  dengan  luas  wilayah  400    ha  dan  terletak  di  perkotaan  yang  padat penduduknya.  Kelurahan  Langga  Lero  memiliki  585  Kepala  Keluarga  (KK)  dengan  jumlah penduduk  3.142  jiwa.  Masyarakat  Langga  Lero  pada  umumnya  mempunyai  pekerjaan  yang dilakukan di luar rumah yaitu pedagang, petani, aparatur sipil negara, dan pegawai swasta. Para petani  yang  berkebun  dan  bekerja  di  sawah  dari  pagi  sampai  sore  memiliki  kemungkinan tergigit nyamuk saat melakukan pekerjaan. Pada anak-anak, waktu bermain dan beraktivitas di luar  rumah  adalah  pagi  dan  sore  hari,  jika  tidak  menggunakan repellent anti  nyamuk,  maka akan rentan digigit oleh nyamuk karena perilaku menggigit nyamuk Aedes aegypti adalah pada pagi  hari  pukul  09.00-10.00  WITA  dan  sore  hari  pukul  16.00-17.00  WITA. 2,5 Penelitian  ini ditujukan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  sanitasi  lingkungan  dan  keberadaan  jentik nyamuk dengan kejadian DBD di Kelurahan Langga Lero, Kabupaten Sumba Barat Daya.

## Metode
Penelitian ini adalah penelitian  survei analitik observasional, dengan  rancang bangun cross-sectional .  Pengambilan  data  dilakukan  dari  bulan  September-Oktober  2019.  Populasi penelitian adalah semua masyarakat Kelurahan Langgalero sebanyak 3.142 jiwa. Besar sampel sebanyak 97 orang dengan menggunakan metode acak sederhana. Variabel independen dalam penelitian  ini  antara  lain:  Kondisi  lingkungan  rumah,  meliputi  tersedianya  ventilasi  minimal 10% dari luas rumah, dinding kedap air dan mudah dibersihkan, pencahayaan ruangan dengan intensitas minimal 60 lux, dan adanya pakaian yang digantung rumah; tempat penampungan air berdasarkan  ada  tidaknya  penutup;  pengelolaan  sampah  yang  dilakukan;  keberadaan  jentik berdasarkan  angka  kepadatan  jentik  nyamuk  dengan  ambang  batas  >5%.  Kejadian  DBD sebagai variabel dependen didefinisikan sebagai penyakit demam mendadak selama 2 – 7 hari dengan  hasil  pemeriksaan  laboratorium  positif.  Metode  pengambilan  data  menggunakan wawancara  dan  observasi  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat menggunakan  ukuran  statistik  deskriptif  dan  bivariat  menggunakan  uji chi  square dengan α=0,05 dan tingkat kepercayaan 95%. Penelitian ini telah memperoleh kelayakan etik ( etichal approval ) dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana dengan nomor: 2019221 – KEPK.

## Hasil
Hasil penelitian menunjukkan berdasarkan kondisi lingkungan rumah, didominasi oleh responden  dengan  kategori  kondisi  lingkungan  rumahnya  kurang  baik  dengan  tempat penampungan air yang  berisiko  sehingga dapat  memicu banyaknya jentik nyamuk  di sekitar lingkungan rumah. Hal inilah yang memungkinkan nyamuk berkembang biak sehingga berisiko
tinggi  terhadap  penularan  DBD.  Pengelolaan  sampah  yang  kurang  baik  juga  dapat  menjadi faktor  pemicu  terjadinya  penularan  DBD.  Total  responden  yang  menderita  penyakit  DBD sebanyak  68  orang.  Hasil  analisis  terhadap  karakteristik  responden  berdasarkan  variabel penelitian  (jenis  kelamin,  kondisi  lingkungan  rumah,  tempat  penampungan  air,  pengelolaan sampah, keberadaan jentik nyamuk) dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Variabel  Penelitian  di  Kelurahan  Langga  Lero,
Kabupaten Sumba Barat Daya Tahun 2019 Variabel penelitian Frekuensi (n=68) Persentase Kondisi Lingkungan Rumah Baik Sedang Kurang 19 26 52 19,6 26,8 53,6 Tempat Penampungan Air Berisiko Tidak Berisiko 67 30 69,1 30,9 Pengelolaan Sampah Tidak Ya 55 42 56,7 43,3 Keberadaan Jentik Ya Tidak 67 30 69,1 30,9 Kejadian DBD Ya Tidak 68 29 70,1 29,9
Berdasarkan hasil analisis, semua variabel memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian DBD yakni kondisi lingkungan rumah ( p-value = 0,003), tempat penampungan air ( p- value =0,003),  pengelolaan  sampah  ( p-value =0,000)  dan  keberadaan  jentik  ( p-value =0,01). Selengkapnya dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Faktor Risiko dengan Kejadian DBD di Kelurahan Langga Lero, Kabupaten Sumba Barat Daya Tahun 2019
Faktor Risiko Kategori Kejadian DBD p-value Ya Tidak n % n % Kondisi Lingkungan Rumah  Baik Sedang Kurang 8 17 43 42,10 65,38 82,69 11 9 9 57,89 34,62 17,30 0,003 Tempat Penampungan Air Berisiko Tidak Berisiko 52 16 77,62 53,33 15 14 22,39 46,67 0,030 Pengelolaan Sampah Ya Tidak 42 26 100 47,27 0 29 0,00 52,72 0,000 Keberadaan Jentik Ya Tidak 52 16 77,62 53,33 15 14 22,38 46,67 0,010

## Pembahasan
Hasil studi menunjukkan bahwa kondisi lingkungan rumah, tempat penampungan air, pengelolaan  sampah  dan  keberadaan  jentik  berhubungan  dengan  insiden  DBD.  Berkaitan dengan lingkungan rumah, masyarakat di Kelurahan Langga Lero umumnya tidak mempunyai ventilasi, dan pencahayaan yang masuk dalam rumah juga tidak cukup sehingga rumah menjadi gelap dan pengap. Kondisi tersebut akan mendorong perkembangbiakan nyamuk. 6 Selain itu, rumah responden umumnya memiliki satu jendela sehingga rumah tampak gelap dan pengap. Terdapat 8.2% responden yang memiliki kondisi rumah baik namun masih terkena DBD. Hal ini dapat disebabkan karena penampungan air kamar mandi dan air minum yang tidak tertutup sehingga  menjadi  tempat  perkembangbiakan  nyamuk.  Alasan  lain  yaitu  masih  terdapat responden yang sering menumpuk pakaian kotor dan menggantung pakaian di belakang pintu yang berpotensi menjadi tempat peristirahatan nyamuk.
Penelitian  terdahulu  juga  menemukan  hubungan  antara  kondisi  lingkungan  rumah dengan kejadian DBD. Adapun beberapa kesamaan yang dapat ditemukan dalam penelitian ini adalah  kebiasaan  menggantung  pakaian,  pencahayaan  yang  kurang  yang  menyebabkan peningkatan risiko  penularan penyakit DBD. 7 Promosi kesehatan kepada  masyarakat  tentang cara mencegah DBD perlu ditingkatkan sehingga masyarakat sadar untuk memperbaiki kondisi rumah  yang  berisiko  terhadap  penyakit  DBD  seperti  memasang  kawat  kasa  pada  ventilasi, menggunakan  kelambu  saat  tidur  serta  mengurangi  kebiasaan  menggantung  pakaian  dalam kamar dan melaksanakan 3M plus secara teratur. 8
Simpanan air atau air yang ditampung pada tempat penampungan berkaitan dengan timbulnya  tempat  perkembangbiakan  nyamuk Aedes  aegypti dan  risiko  penularan  penyakit DBD. 13 Masyarakat  Kelurahan  Langga  Lero  pada  umumnya  masih  menggunakan  tempat penampungan air yang sederhana tanpa penutup seperti drum bekas, fiber, ember, dan tempayan dalam pemenuhan kebutuhan air sehari-hari. Hal ini berisiko terhadap kejadian DBD karena kontainer  tanpa  tutupan  dapat  menjadi  tempat  perkembangbiakan  nyamuk Aedes  aegypty meletakkan telur yang akan berkembang menjadi jentik dan nyamuk dewasa. Selain itu, tempat penyimpanan  air  seperti  bak  yang  tidak  dikuras  dapat  menjadi  sumber  perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypty karena umur rata-rata pertumbuhan jentik hingga menjadi pupa berkisar 5-8  hari. 14 Responden  yang  memiliki  tempat  penampungan  air  yang  berisiko  namun  tidak mengalami  kejadian DBD (15,5%) dapat  disebabkan karena meskipun tempat penampungan airnya terbuka namun sering dikuras sehingga mengurangi jumlah jentik nyamuk. Responden yang  memiliki  tempat  penampungan  air  tidak  berisiko  namun  mengalami  kejadian  DBD (16,5%) dapat disebabkan oleh faktor lain seperti kebiasaan menggantung pakaian di belakang pintu dan pencahayaan rumah yang kurang.
Hasil  studi    mempunyai  kesamaan  dengan  studi  sebelumnya  yang  menyatakan adanya  hubungan  antara  TPA  dengan  kejadian  DBD.  Kesamaan  yang  ditemukan  berkaitan dengan  adanya  jentik  nyamuk  yang  ditemukan  pada  TPA  tanpa  penutup  dan  pada  bak penampung  yang  tidak  dikuras. 10,13 Masyarakat  harus  selalu  membersihkan  tempat penampungan air minimal satu kali dalam dua minggu serta penampungan air harus memiliki penutup untuk mengurangi perkembangbiakan nyamuk. Selain daripada itu, untuk bak mandi harus  dikuras  minimal  satu  kali  dalam  seminggu  karena  umur  rata-rata  pertumbuhan  jentik hingga menjadi pupa berkisar 5-8 hari. 14
Kelurahan  Langga  Lero  termasuk  wilayah  perumahan  kumuh  di  Kabupaten  Sumba Barat Daya. Sistem pembuangan sampah masih buruk karena kaleng bekas, dan sampah lain yang  ditemukan  di  pekarangan  rumah.  Keberadaan  sampah  di  pekarangan  rumah,  seperti sampah plastik, maupun botol bekas dapat menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti, dan pada akhirnya, dapat menimbulkan  kejadian DBD. 9,5,16 Pengelolaan sampah yang
tidak tepat di Kelurahan Langga Lero dapat disebabkan karena tempat pembuangan akhir belum tersedia. Terdapat responden yang mengelola sampah namun mengalami DBD (43,4%). Hal ini dapat  disebabkan  karena  sekalipun  responden  membersihkan  sampah,  namun  sampah  baru dibakar setelah 3-4 hari. Sampah seperti kaleng bekas yang tidak terbakar sempurna tetap dapat menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk yang dapat menyebabkan DBD. Selain itu, terdapat faktor  lain  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  seperti  kondisi  fisik  rumah responden yang kurang baik. Responden yang tidak mengelola sampah namun tidak mengalami DBD dapat disebabkan karena responden sering menggunakan kelambu, sarung, dan lotion anti nyamuk sehingga terhindar dari DBD. Pentingnya pemakaian kelambu dan lotion anti nyamuk karena  salah  satu  cara  untuk  mencegah  DBD  adalah  penggunaan  kelambu  dan lotion anti nyamuk. 17
Studi  ini  mempunyai  kesamaan  dengan  studi  sebelumnya  yang  menemukan hubungan antara pengelolaan sampah dengan kejadian DBD. Kesamaan yang dapat ditemukan dalam studi ini adalah terdapat sebagian masyarakat yang tidak mengelola sampah dengan baik karena tidak membuang sampah pada tempatnya dan tidak menggunakan tempat sampah yang mempunyai  penutup. 10,17 Pengelolaan  sampah  yang  baik  perlu  dilakukan  dengan  membuang sampah pada tempat yang tersedia atau tempat sampah dengan penutup.
Keberadaan jentik yang ditemukan di Kelurahan Langga Lero dapat dikaitkan dengan TPA tanpa penutup,  dan bak  kamar mandi yang  jarang dikuras. Suhu rata-rata di  Kelurahan Langga  Lero  adalah  30 0 C  yang  memungkinkan  jentik  nyamuk  bisa  hidup  dan  berkembang dengan baik pada TPA. Selain itu, nyamuk Aedes aegypti akan meletakkan telur dengan suhu sekitar 20 0 C sampai 30 0 C. Telur akan menetas setelah 1-3 hari dan berkembang menjadi jentik nyamuk  dan  berkembang. 18 Setelah  menjadi  nyamuk  dewasa,  nyamuk Aedes  aegypti yang membawa virus dengue akan dapat menyebarkan virus dari satu orang ke orang lain sehingga membuat kasus DBD menyebar dengan cepat. 2
Hasil  studi  ini  memiliki  kesamaan  dengan  studi  sebelumnya  yang  menemukan hubungan  keberadaan  jentik  dengan  kejadian  DBD. Kesamaan  tampak  pada  temuan  positif jentik pada kontainer tanpa penutup. Hal ini dikarenakan banyaknya masyarakat tidak memiliki kesadaran  untuk  menutup  tempat  penyimpanan  air  bersih,  menguras  bak  mandi  dan  tempat penyimpanan air lainnya serta membiarkan kontainer  tetap terbuka sehingga menjadi tempat perindukan nyamuk. 10, 17, 19, 20

## Kesimpulan
Kondisi  lingkungan  rumah,  tempat  penampungan  air,  pengelolaan  sampah,  dan keberadaan jentik berhubungan dengan kejadian DBD. Oleh karena itu, masyarakat Kelurahan Langga Lero harus lebih giat melakukan 3M Plus dengan cara menguras tempat penampungan air, menutup rapat tempat penampungan air seperti drum, bak penampung dan memanfaatkan kembali  atau  mendaur  ulang  barang  bekas  yang  memiliki  potensi  untuk  jadi  tempat perkembangbiakan nyamuk, serta  menghindari gigitan nyamuk.

## Daftar Pustaka
1.   Wulandari RE. Hubungan Sanitasi Lingkungan, Unsur Iklim, Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes Aegypti terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kabupaten Pacitan [Internet]. 2016. Available from: http://repository.unair.ac.id/id/eprint/30170
2.   Anggraini S. The Existance of Larvae and Dengue Fever Incidence in Kedurus Sub- District in Surabaya. J Kesehat Lingkung [Internet]. 2018;10(3):252. Available from: https://www.e-journal.unair.ac.id/JKL/article/view/6208
3.   Nugrahajati, Paulus. Thypus, DBD, Malaria Pencegahan dan Penanggulangannya. 2012th
ed. jakarta: Wahyu Media; 2012.
4.   Chandra, Aryu. Demam Berdarah Dengue: Epidemiologi, Patogenesis dan Resiko Penularan. Yogyakarta: Wahyu Media; 2010.
5.   Dinas Kesehatan Provinsi Nusa tenggara Timur. Revolusi KIA NTT: Semua Ibu Hamil Melahirkan di Fasilitas Kesehatan yang Memadai [Internet]. Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Nusa Tengara Timur; 2016. Available from:
https://www.kemkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2017/1 9_NTT_2017.pdf
6.   Dinas Kesehatan Sumba Barat Daya. Data Endemisitas Kabupaten Sumba Barat Daya. Tambolaka: Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten Sumba Batar Daya 2019. Tombolaka; 2019.
7.   Sari E, Wahyuningsih NE, Murwani R. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Semarang. J Kesehat Masy [Internet]. 2017;5(5):609– 17. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/download/19183/18212
8.   Rosmala F, Rosidah I. Hubungan Faktor Resiko Kesehatan Lingkungan dalam Pengelolaan Sampah Padat dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kelurahan Hegarsari, Kecamatan Pataruman Kota Banjar. J Kesehat Komun Indones. 2019;15(1):23– 34.
9.   Adik S. Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan Tahun 2019 [Internet]. [Medan]: Universitas Islam Negeri Sumatera Utara; 2019. Available from: http://repository.uinsu.ac.id/7186/
10.  Nasution HA. Hubungan Faktor Lingkungan dan Perilaku Masyarakat dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas Plus Perbaungan Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2018. Islam Negri Sumatera Utara; 2019.
11.  Praditya S. Gambaran Sanitasi Lingkungan Rumah Tinggal dengan Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember (Study Pada Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari). Jember; 2011.
12.  Rahmadani BY, Anwar MC, W HRI. Faktor Risiko Lingkungan dan Perilaku yang Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue ( Dbd ) Di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan Kabupaten Banyumas Tahun 2016. 2016;455– 62.
13.  Hadriyati A, Marisdayana R, Ajizah. Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Tindakan 3M Plus terhadap Kejadian DBD. J Endur [Internet]. 2016;1(1):11– 6. Available from: http://ejournal.lldikti10.id/index.php/endurance/article/download/601/423
14.  Syarifah Z. Hubungan Kepadatan Larva Nyamuk Aedes Aegypti dengan Kejadian Penyakit Dbd Di Kecamatan Medan Barat [Internet]. Skripsi, Universitas Sumatera Utara. Universitas Sumatera Utara Medan; 2017. Available from: http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/3721
15.  Sari P, Martini, Ginanjar P. Hubungan Kepadatan Jentik Aedes sp dan Praktik PSN dengan Kejadian DBD di Sekolah Tingkat Dasar di Kota Semarang. J Kesehat Masy. 2012;1(2):413– 22.
16.  Kartika NT, Supriyadi, Kurniawan A. Hubungan Sanitasi Lingkungan Sekolah Dasar dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Candi Kabupaten Sidoarjo. Indones J Public Heal. 2019;1(2):1– 9.
17.  Sofia FK. Hubungan Antara Pemakaian Repellent Anti Nyamuk Dan Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue Pada Anak Di Kota Surakarta [Internet]. Univesitas Sebelas
Maret Surakarta; 2013. Available from: https://digilib.uns.ac.id/dokumen/download/29790/NjI3NjY=/Hubungan-Antara- Pemakaian-Repellent-Anti-Nyamuk-Dan-Kejadian-Penyakit-Demam-Berdarah-Dengue- Pada-Anak-Di-Kota-Surakarta-abstrak.pdf
18.  Apryani, Umniyati SR, Sutomo AH. Sanitasi Lingkungan dan Keberadaan Jentik Aedes sp Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Banguntapan Bantul. Ber Kedokt Masy [Internet]. 2017;33(2):79– 84. Available from: https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/download/12704/20477
19.  Anggraini S. Hubungan Keberadaan Jentik Nyamuk dengan Kejadian DBD di Kelurahan Kedurus Surabaya. J Kesehat Lingkung. 2018;10(3):252– 8.
20.  Vitasari Umpenawany H, Sahdan M, Takaeb AEL. The Correlation of Knowledge Level, Hanging Clothes Habit, and The Existence of Mosquito Larva with The Incidence of DHF in Kupang City. J Community Health. 2020;2(3):113– 9.
21.  Susanti R. Hubungan Keadaan Sanitasi Lingkungan Rumah dan Pengetahuan Masyarakat Tentang Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Dengan Kejadian Dbd Di Dusun Ii Desa Sumber Melati Diski Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 [Internet]. Universitas Sumatera Utara Medan; 2016. Available from:
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/16578