Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019

## PENGARUH AROMATERAPI INHALASI TERHADAP PENURUNAN NILAI KECEMASAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA

## TAHAN ADRIANUS MANALU
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JALAN SUDIRMAN NOMOR 38 LUBUK PAKAM e-mail : tah_aman@yahoo.co.id
DOI: https://doi.org/10.35451/jkf.v1i2.149

## Abstract
Aromatherapy inhalation was complemantary therapy that most effective and safe  to  used,  the  physicology  problem  was  anxiety  as  the  impact  of  chronic kidney  deasese  who  underwent  hemodialysis.  The  purpose  of  this  research was  to  know  the  influence  of  aromatherapy  inhalation  on  the  decreased anxiety  value  of  chronic  kidney  deasese  who  underwent  hemodialysis  at Grendmed  Hospital  Lubuk  Pakam  2018.  This  research  was  quantitative research, with research design pra-experiment and used approach one group pretest – posttest.  This  research  population  of  all  the  patient  chronic  kidney deasese  who  underwent  hemodialysis  at  Grandmed  Hospital  Lubuk  Pakam 2018.  Sample  as  many  13  respodences  with  tecnique  used  purposive sampling. Statistic test used paired simple t-test with confidence level 95% (α = 0,05). The result of the research that there was influence  of aromatherapy inhalation  on  the  decreased  anxiety  value  of  chronic  kidney  deasese  who underwent  hemodialysis  at  Grandmed  Hospital  Lubuk  Pakam  2018  with p value =  0,001 .  It  is  expected  to  the  nurse  to  be  able  to  apply  the implamention  the  influence  of  aromatherapy  inhalation  on  the  decreased anxiety  value  of  chronic  kidney  deasese  who  underwent  hemodialysis  to decrease dependency in farmacology therapy in decreasing anxiety.

## Keywords : Aromatherapy inhalation, anxiety value

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronis (chronic kidney  disease) bersifat  irreversible atau  tidak  dapat  kembali  ke  keadaan yang baik atau dipulihkan dan mengakibatkan  keadaan  penurunan progresif  jaringan  fungsi  ginjal.  Pada saat  massa  ginjal  yang  tersisa  tidak dapat lagi  menjaga lingkungan internal tubuh,  maka  akibatnya  adalah  gagal ginjal. Penyakit ini disebut CKD stadium 5  dan  juga  disebut  penyakit  ginjal
stadium akhir End Stage Renal Disease (ESRD)  (Wibowo, 2014).
Intervensi  medis  yang  dapat dilaksanakan  pada  pasien  dengan penyakit  gagal  ginjal  kronis  adalah dengan  melaksanakan  terapi/tindakan hemodialisis/  cuci  darah  tergantung pada  keluhan  pasien  dengan  keadaan kormobid  dan  parameter,  kecuali apabila  telah  tersedia  ada  donor  hidup yang sesuai yang ditentukan,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
keharusan akan tindakan suatu transplantasi  terhambat  oleh  karena langkanya  pendonor.  Pilihan  terapi dialisis  meliputi  hemodialisis  (cuci darah)  dan  Peritoneal  Dialisis  (PD) (Widyono, 2015).
Dalam  hal  ini  pasien  juga mengalami  ansietas  yang  dikarenakan terapi hemodilisa yang dijalani sepanjang hidupnya. Dalam penjadwalan dialisis dapat menciptakan kesulitan-kesulitan  tersendiri.  Konsep diri  dan  gambaran  (citra)  tubuh  pasien mungkin berubah, mengakibatkan masalah-masalah  pasien  lebih  jauh (Wibowo, 2014).
Kecemasan  dapat  didefinisikan sebagai  suatu  respon  yang  lama  atau berkepanjangan terhadap adanya ancaman  yang  tak  terduga,  respon yang  meliputi  fisiologis,  afektif,  dan perubahan  kognitif.  Sejalan  dengan aspek emosional dari gangguan kecemasan,  pasien  kecemasan  akan mengalami  suatu  kesulitan  untuk berkonsentrasi  dan  merasakan  adanya perasaan  terganggu  yang  berdampak negatif terhadap pekerjaan dan hubungan dengan
orang lain
(interpersonal)    mereka.  Dokter  dan perawat yang bertugas di unit
Hemodialisa  telah  berkolaborasisupaya dapat mengurangi kecemasan
penderita  GGK  yang  menjalani  HD dengan  cara  pemberian  obat  anti cemas ( anxiolytic ). Hasil yang diperoleh dari  pemberian  obat  tersebut  cukup membantu  pasien,  akan  tetapi  petugas kesehatan
juga cukup
mengkhawatirkan  efek  samping  yang ditimbulkan  oleh  obat  anticemas. Berkenaan dengan hal tersebut, diperlukan sebuah terapi non
farmakologis  yang  dapat  membantu terjadinya penurunan tingkat
kecemasan pasien GGK yang menjalani HD.
Hasil  survei  yang  dilakukan  pada saat studi pendahuluan di RS. Grandmed  Lubuk  Pakam,  dari  24 pasien  yang  melaksanakan  cuci  darah (hemodialisa)  terdapat  18  pasien  yang mengalami kecemasan, 12 pasien yang baru  menjalani  terapi  hemodialisa  dan 6  pasien  yang  sudah  berbulan-bulan menjalani terapi hemodialisa.
Kecemasan terjadi karena pasien harus menjalani  terapi  dialisis  2-3  kali  dalam seminggu dapat mengganggu pekerjaan,  penurunan  berat  badan, gangguan  citra  tubuh  karena  kulit kering  dan  akan  menghitam  dan komplikasi  intradialisis  pada  saat menjalani hemodialisa melainkan tekanan darah meningkat, mual muntah, kram otot.
Saat  ini, Complementary  and Alternative Medicine (CAM) sudah mulai digunakan  dan  dikembangkan  dalam dunia  kesehatan.  Penggunaan  CAM dalam  dunia  kesehatan  diharapkan dapat menjadi pelengkap dari perawatan medis dan dapat diaplikasikan  oleh  tenaga  kesehatan, khusunya tenaga dibidang keperawatan (Witarsa 2014).  Salah  satu  jenis  terapi CAM  yang  sedang  popular  digunakan dalam bidang kesehatan yaitu aromaterapi.
Saat Dalam penggunaannya, aromaterapi  dapat  diberikan  melalui beberapa  cara,  antara  lain  inhalasi, berendam, pijat dan kompres (Witarsa, 2014).  Dari  keempat  cara  tersebut, cara  yang  tertua,  termudah,  dan tercepat diaplikasikan adalah aromaterapi  inhalasi.  Mekanisme  kerja perawatan  aromaterapi  dalam  tubuh manusia  berlangsung  melalui  dua system  fisiologis,  yaitu  sirkulasi  tubuh dan  sistem  penciuman.  Wewangian dapat  mempengaruhi  kondisi  psikis, daya  ingat,  dan  emosi  seseorang (Widiyono, 2015).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
Senyawa  aromaterapi  melalui inhalasi  akan  langsung  memberikan efek  terhadap  sistem  saraf  pusat  dan mempengaruhi  kesetimbangan  korteks serebri  serta  saraf-saraf  yang  terdapat pada  otak. Fragrance yang  diberikan secara  inhalasi  akan  merangsang system saraf
olfactory yang
dikendalikan  oleh  sistem  saraf  pada manusia, sehingga sistem saraf memberikan  perintah  kepada  struktur otak untuk meresponnya.
Saat senyawa  aroma  dihirup,  senyawa tersebut  dengan  cepat  berinteraksi dengan  sistem  saraf  pusat  dan langsung  merangsang  saraf  pada system olfactory ,  kemudian  sistem  ini akan  menstimulasi  saraf-saraf  pada otak  di  bawah  kesetimbangan  korteks serebral kemudian  senyawa ini  bekerja pada  metabolisme  monoamine  dengan cara memblokade enzim monoaminooksidase dan  meningkatkan
konsentrasi monoamine di sistem saraf pusat.  Mekanisme  lainnya  adalah penghambatan pada pengambilan kembali serotonin yang akan memperbaiki mood (Moelyono, 2015). Data  dari National  Kidney  and Urologic Disease Information Clearinghouse (NKUDIC)  pada  akhir tahun  2009,  prevalensi  penderita penyakit  gagal  ginjal  stadium  akhir  di Amerika  Serikat  yaitu  1.738  penderita per  satu  juta  penduduk  dan  370.274 orang diantaranya menjalani hemodialisa (Rustina, 2012).
Data  yang  didapatkan  pada tahun  2014  pada  Program Indonesian Renal Registry (IRR)  sebanyak 28.882 pasien  hemodialisa  diantaranya  pasien baru  yang  menjalani  hemodialisa sebanyak  17.193  dan  yang  aktif sebanyak 11.689 data yang disebutkan telah  terlihat  jumlah  peningkatan  pada pasien hemodialisa (IRR, 2014).
Berdasarkan
data pasien
hemodialisa  untuk  wilayah  Sumatera
Utara sebanyak 957 pasien diantaranya pasien baru
yang menjalani hemodialisa  berjumlah  628  dan  yang aktif  sebanyak  329.  Dalam  hal  ini pasien  yang  menjalani  hemodialisa diantaranya  penyakit  ginjal  ESRD  ( End Stage Renal Disease) 84%, gagal ginjal akut  ARF  ( Art  Proteins  Modulate) 9%, dan gagal ginjal akut pada gagal ginjal kronis 7% (IRR,  2014).
Studi pendahuluan
yang didapatkan  di  Rumah  sakit  Grandmed Lubuk Pakam, Bulan Juni  2017 hingga Juni 2018 menunjukkan bahwa terdapat 18.666 pasien rawat jalan dan sebanyak  427  pasien  adalah  pasien gagal  ginjal kronik  dan  yang  menjalani hemodialisa  secara  regular  sebanyak 108  pasien  dan  pasien  rawat  inap sebanyak  65  pasien  (Rekam  Medik, Juni 2018).

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  pra- eksperimen  dengan  rancangan  one group  pre  test-post  test  design  untuk mengetahui  apakah  ada  pengaruh aromaterapi inhalasi terhadap penurunan  nilai  kecemasan  pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  sebelum  dan sesudah diberikan aromaterapi inhalasi.
Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RS. Grandmed  Lubuk  Pakam  dan  peneliti mengambil  sampel  berjumlah  13 responden  sesuai  dengan  kriteria inklusi  penelitian.  Teknik  sampel  yang digunakan  yaitu Non  Probability Sampling dengan  pendektan  tehnik Purposive Sampling.
Pengumpulan data dilakukan dengan  observasi  dan  wawancara diukur  dengan  menggunakan Hamilton Rating  Scale  for  Anxiety (HRS-A) dengan Score (0-56).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
Dari seluruh sampel yang terpilih dilakukan  observasi  dan  wawancara (pre test) terhadap responden 10 menit sebelum dilakukan pemberian aromaterapi  inhalasi.  Menggunakan selembar kertas tissue untuk diteteskan essensial  oil  Lavender 0,6  ml,  ajarkan pasien  untuk  bernafas  rileks  selama  5 menit. Setelah rileks kemudian selipkan di  kerah  blouse  atau  kemeja  pasien dengan mengintruksikan
relaksasi penghirupan aromaterapi inhalasi selama  30  menit.  Setelah  pemberian aromaterapi selama 30 menit,
observasi  kembali  terhadap  penurunan nilai  kecemasan  setelah  pemberian aromaterapi inhalasi.
Data hasil observasi dan
wawancara  yang  telah  terkumpul selama  penelitian  ditabulasi  dengan menggunakan perangkat/program komputerisasi.  Data  tersebut  dianalisis denganmenggunakan  uji  t-test  yaitu sample  paired  t-test  untuk  mengetahui adanya  perbedaan  nilai  kecemasan sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi  inhalasi  dengan  tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05).

## 3. HASIL PENELITIAN
Didapatkan rerata nilai kecemasan sebelum dilakukan
pemberian  aromaterapi  inhalasi  pada pasien gagal ginjal kronik yaitu dengan nilai  rata-rata  37.15  dengan  standart deviasi  5.942,  dan    nilai  rata-rata sesudah dilakukan pemberian aromaterapi  inhalasi  19.08  dengan standart deviasi 2.875.
Perbedaan  rerata  nilai  kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan pemberian  aromaterapi  inhalasi  pada pasien gagal ginjal kronik yaitu dengan nilai  rata-rata  28.115  dengan  standart deviasi  4.4085.  menunjukkan  bahwa perbedaan nilai rata-rata antara
pengukuran  sebelum  dan  sesudah 18.000  dengan  standart  deviasi  4.163. Berdasarkan hasil Uji statistik diperoleh nilai  p  =  0,001  dimana  nilai  p  lebih kecil  dari  nilai α  =  0,05  maka dapat disimpulkan  hipotesis  diterima  yaitu ada  pengaruh  aromaterapi  inhalasi terhadap  penurunan  nilai  kecemasan pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam tahun 2018.

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di RS Grandmed Tahun 2019 sebelum  diberikan  aromaterapi inhalasi dengan  nilai  rata-rata  37.15  dengan standard deviasi 5.942. Hasil penelitian ini diolah secara statistik dengan sistem komputerisasi. Aromaterapi inhlasi yang merupakan aromaterapi eksternal yang dilakukan tanpa sentuhan meliputi  metode  inhalasi  langsung  dan tidak langsung.
Hal  ini  mungkin  terjadi  karena, pada  saat  menghirup  aromaterapi inhalasi  saat  senyawa  aroma  lavender dihirup,  senyawa  tersebut  dengan cepat  berinteraksi  dengan  sistem  saraf pusat  dan  langsung  merangsang  saraf pada sistem olfactory , dan meningkatkan  konsentrasi  monoamine di  sistem  saraf  pusat  yang  dapat merilekskan sstem saraf untuk mengurang  kecemasan  yang  ada  pada pasien.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di RS Grandmed Tahun 2018 sesudah  diberikan  aromaterapi  inhalasi dengan  nilai  rata-rata  19.08  dengan standard  deviasi  2.875  hasil  penelitian yang  diolah  secara  statistik  dengan system komputerisasi dan data didapatkan dari hasil observasi wawancara  yang  didapatkan  hasil penurunan  rerata  nilai  kecemasan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
sesudah dilakukan pemberian
aromaterapi  inhalasi  dengan  panduan penilaian  kecemasan  yang  terlampir pada bab sebelumnya.
Kemungkinan dapat terjadi karena penggunaan  aroma  lavender  dengan inhalasi  dan  penggunaan  kertas  tissue lebih  memudahkan  penyebaran  aroma untuk merelaksasikan tubuh dan sistem saraf yang terkat dengan rasa cemas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di RS Grandmed Tahun 2018 diperoleh  dari  uji  statistik  t -test yang didasarkan  pada  tingkat  kepercayaan 95%  (α=0,05)  didapat  hasil Sig.  (2- tailed) atau  ρ value =  0.001.    Hal berarti  bahwa  nilai  p  < α  (0,05) yang berarti  bahwa  hipotesa  pada  penelitian ini  diterima  yaitu  ada  pengaruh pemberian aromaterapi inhalasi terhadap  penurunan  nilai  kecemasan pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa di RS Grandmed Tahun 2018.
Adapun  jenis  aromaterapi inhalasi yang  digunakan  adalah  aromaterapi lavender  yaitu  jenis  aromaterapi  yang dapat  merilekskan  dan  menurunkan kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa. Aromaterapi  lavender  ini  memberikan manfaat  untuk  relaksasi,  kecemasan, perbaikan  mood,  dan  peningkatan kekuatan  gelombang  alpha  sangat bermanfaat dalam kondisi relaks
mendorong  aliran  energy  kreativitas dan  perasaan  segar  dan  sehat.  Kondisi gelombang alpha ideal untuk perenungan,  memecahkan  masalah, dan  visualisasi,  bertindak  sebagai gerbang  kreativitas  seseorang.  Minyak Lavender  salah  satu  aromaterapi  yang terkenal  memilki  efek  menenangkan (Argi, 2013).
Aromaterapi  Lavender  memilki banyak  potensi  karena  terdiri  atas beberapa kandungan. Menurut penelitian,  dalam  100  gr  bunga
Lavender  tersusun  atas  beberapa kandungan,  seperti:  minyak  essensial (1-3%), alpha-phine
(0,22%),
limonene (1,06%), linalool (26,12%), borneol (1,21%), linalyl asetate (26,32%), geranyl  asetate (2,14%). Berdasarkan  data  di  atas,  dapat disimpulkan  bahwa  kandungan  utama dari  bunga  lavender  adalah linalyl asetate dan linalool (Muchtaridi, 2015). Hasil penelitian di atas menunjukkan adanya perbedaan terhadap  penurunan  nilai  kecemasan. Hal  ini  dikarenakan  setelah  responden menghirup  aromaterapi  inhalasi  dari bunga  Lavender  maka  molekul  serta partikel  Lavender  akan  masuk  melalui saluran nafas (hidung) selanjutnya kan diteruskan  oleh reseptor saraf diterima sebagai signal yang baik dan kemudian dipresentasikan  sebagai  aroma  yang menyenangkan  dan  ditahap  akhir rangsangan  bau  tersebut  akan  masuk dan  mempengaruhi  sistem  limbik sebagai pusat emosi seseorang sehingga perasaan menjadi lebih rileks. Dengan perasaan tenang akan membuat  pasien  dapat  berfikir  secara tenang untuk dapat mengatasi stressor, sehingga akan tercipta koping yang  adaptif.  Koping  yang  adaptif membuat  pasien  dapat  menerima kondisinya  dengan  baik  dan  tidak mengalami  kecemasan  yang  semakin meningkat.

## 5. KESIMPULAN
Hasil  penelitian membuktikan bahwa  ada  perbedaan  nilai  rata-rata antara pengukuran sebelum dan sesudah  18.000  dengan  standart deviasi  4.163.  Hasil  Uji  statistik didapatkan nilai p = 0,001 dimana nilai p  lebih  kecil  dari  nilai α  =  0,05  maka dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis pada  penelitian  ini  diterima  yaitu  ada pengaruh aromaterapi inhalasi
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
terhadap  penurunan  nilai  kecemasan pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa di RS Grandmed Lubuk Pakam tahun 2018.
Aromaterapi inhalasi
dapat digunakan  sebagai  salah  satu  terapi alternative  dan  terapi  komplementer untuk  mengatasi  kecemasan  yang dialami pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa serta meminimalkan  efek  samping  terapi farmakologi.  Selain  itu  disarankan kepada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialisa  agar  dapat menerapkannya sendiri saat mengalami kecemasan selama menjalani hemodialisa
karena aromaterapi inhalasi ini  sangat  mudah  diaplikasikan dan sangat bermanfaat.

## DAFTAR PUSTAKA
Argi,  2013. Aroma  Terapi  Herbal . Jakarta: Salemba Medika
Grosset  &  Giddes,  2010. Terapi  sehat dengan  pengobatan  alternative .
Bandung: Pustaka Hidayah.
Hidayati, 2011. Terapi Alternatif . Yogyakarta: Pradipta Publishing.
Hidayat.  2013. Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.
Jaelani,  2009. Aroma  Terapi .  Jakarta. Pustaka Populer Obor.
Moelyono,  Dr.  2015. Aroma  Terapi Tinjauan  Aspek  Kimia  Medisinal.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Muchtaridi,  2015. Aspek  Kimia  Aroma terapi. Bandung: Pustaka Hidayah
Notoatmodjo, S. 2012. Metode Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta.
Prasetyono,  2013. Kiat  mengatasi cemas  dan  depresi .  Bandung: Tugu Publisher.
Report of Indonesian Renal Registry (IRR). 2014 : m.indonesianrenalreistry.org
Rustina , 2012. Hubungan antara lama menjalani hemodialisa dengan depresi pada pasien dengan sakit ginjal kronik.portalgaruda.org
Saryono  &  Anggraeni,  M.  2013. Metodelogi  penelitian  kualitatif dan  kuantitatif  dalam  bidang kesehatan. Yogyakarta:  Nuha Medika
Sastroasmoro,  Sudigdo.  2013. Dasar- dasar metodologi Penelitian klinis .  Edisi  3  Jakarta:  CV. Sagung seto
Setiati, Siti, 2013. Ilmu Penyakit Dalam .  Jakarta  Pusat:  Interna
Publishing Solehati,  Tetti.  2015. Konsep  dan Aplikasi Relaksasi Dalam Keperawatan Maternitas . Bandung: PT. Refika Aditama Sugiyono, 2012.
Metodologi Penelitian  Pendidikan .  Bandung: Alfabeta
Wibowo,  Yudhi.  2014. Keperawatan Medikal bedah Manajemen klinis untuk  hasil  yang  diharapkan . Indonesia: Salemba Medika
Widyono,  2015. Aromaterapi  Inhalasi sebagai  Evidence  Based  Nursing pada pasien GGK yang menjalani  hemodialisa  untuk mengurangi kecemasan.
Indonesian Resource Journal
Witarsa, 2014. Pengaruh Aromaterapi Inhalasi  Terhadap  penurunan tingkat  kecemasan  pasien  gagal ginjal kronik yangmenjalani hemodialisa di RSUD Denpasar.Portalgaruda.org