## JNPH
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023) © The Author(s) 2023
PENGARUH KECEMASAN SELAMA MASA PANDEMI COVID-19 TERHADAP PENGELUARAN ASI DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM) DI KOTA BENGKULU
THE EFFECT OF ANXIETY DURING THE COVID-19 PANDEMIC ON BREAST MILK EXPENDITURE AT INDEPENDENT PRACTICAL MIDWIVES (BPM) IN

## BENGKULU CITY
KHELI FITRIA ANNURIL, ANDRA SAFERI WIJAYA JURUSAN KEPERAWATAN, POLTEKKES KEMENKES BENGKULU Email: fietria13@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:   Pandemi   Covid   19   di   berbagai   wilayah   menimbulkan   banyak   dampak   bagi kehidupan manusia, diantaranya jumlah korban jiwa yang meningkat setiap hari, kerugian harta benda   serta   kerugian   lainnya.   Kesehatan   mental   ibu   selama   kehamilan   yang   dapat mempengaruhi kondisi psikologis, emosional, serta perkembangan sosial bagi ibu dan bayinya terutama   di   saat   pandemi.   Kecemasan   yang   berlebihan   bisa   menyebabkan   terjadinya peningkatan   kortisol   yang   mengakibatkan   terhambatnya   transportasi   hormon   oksitosin   dan akibatnya  pengeluaran ASI ibu bisa terhambat. Metode: penelitian ini ialah survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Lokasi   penelitian di BPM Hermanelis dan BPM Susi Di Kota Bengkulu. Pengumpulan data dilakukan bulan Agustus-September 2022. Subjek penelitian ini  adalah ibu postpartum di  BPM di Kota  Bengkulu dengan  perkiraan  melahirkan  selama Bulan  Agustus-September  Tahun  2022   yang   diambil   secara   accidental   sampling.   Hasil   dan Pembahasan:   Analisis   univariat   digunakan   untuk   mengetahui   distribusi   frekuensi   masing- masing variabel penelitian, yaitu karakteristik (umur, jumlah anak, tingkat kecemasan). dari jumlah sampel sebanyak 124 orang dapat diketahui bahwa, sebagian besar umur responden sebagian besar berusia >20 tahun (79%), dengan jumlah anak responden sebagian besar ≥ 1 Kelahiran   (56,5%),   tingkat   kecemasan   responden   sebagian   besar   rendah   (62,1%).   jumlah sampel sebanyak 124 orang dapat diketahui bahwa tingkat pengeluaran ASI dengan kategori belum keluar 87,1%. Hasil analisis dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p value 0,003   (P<0,05)   yang   berarti   Ha   diterima   dan   Ho   ditolak.   Hal   ini   menunjukan   bahwa   ada hubungan   antara   antara   tingkat   kecemasan   dengan   pengeluaran   ASI   selama   pandemi. Kesimpulan:  Ibu Hamil di Kota Bengkulu mengalami tingkat kecemasan yang rendah selama masa pandemi coronavirus (COVID-19), namun hal ini berpengaruh pada pengeluaran ASI di hari pertama.
Kata Kunci: Kecemasan, Pandemi, Covid 19, ASI, Nifas

## ABSTRACT
Introduction: the current Covid 19 pandemic in various regions of the world has caused many impacts on human life, including the number of fatalities that increase every day, property losses   and   other   losses.   The   mother's   mental   health   during   pregnancy   can   affect   the psychological, emotional, and sosial development of the mother and baby, especially during a pandemic. Excessive anxiety can cause an increase in cortisol which results in inhibition of the transport of the hormone oxytocin and consequently the mother'S milk expenditure can be hampered. Method: this study is an analytical survey with cross sectional approach. Research locations at BPM Hermanelis and BPM Susi in Bengkulu city. Data collection was carried out in August-September 2022. The subjects of this study were postpartum mothers at BPM in Bengkulu City with an estimated delivery during August-September 2022 taken by accidental sampling. Results and  discussion:  univariate  analysis was used  to determine  the frequency distribution of each research variable, namely characteristics (age, number of children, level of anxiety). from the total sample of 124 people it can be seen that, most of the age of respondents are mostly >20 years old (79%), with the number of children respondents are mostly ≥  1 birth (56.5%), the level of anxiety respondents are mostly low (62.1%). the number of samples as many as 124 people can be seen that the level of expenditure of breast milk with the category has not come out 87.1%. The results of the analysis using the chi-square test obtained a p value of 0.003 (P<0.05) which means that Ha is accepted and Ho is rejected. This shows that there is a   relationship   between   anxiety   levels   and   breast   milk   expenditure   during   a   pandemic. Conclusion: pregnant women in Bengkulu city experience low levels of anxiety during the coronavirus pandemic (COVID-19), but this has an effect on milk production on the first day.

## Keywords: Emergency, Pandemic, Covid 19, Breastfeeding, Puerperium

## PENDAHULUAN
Pandemi  Covid 19 di berbagai wilayah dunia   menimbulkan   banyak   dampak   bagi kehidupan   manusia,   diantaranya   jumlah korban   jiwa   yang   meningkat   setiap   hari, kerugian harta benda serta kerugian lainnya. Menyikapi   hal   tersebut   pemerintah   melalui Keputusan   Presiden   Republik   Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 menetapkan pandemic corona ini sebagai bencana nasional non-alam (Kemenkes   RI,   2020).   Salah   satu   layanan yang   terkena   dampak   pandemi   adalah pelayanan   kesehatan   maternal   dan   neonatal dan   dikhawatirkan   dapat   menyebabkan terjadinya   peningkatan   angka   kesakitan   dan kematian   pada   ibu   dan   bayi   baru   lahir khususnya   di   Indonesia   (Covid   Choi, Records,  Low, Alhusen, et all. 2020).
Covid   19   juga   dapat   berpengaruh   pada psikologis   ibu,   sehingga   kemungkinan   ibu untuk   terkena   baby   blouse   syndrome   lebih
besar.   Selama   pandemi   Covid   19,   seorang wanita mengalami peningkatan resiko untuk terkena depresi, kecemasan, gangguan stress pasca trauma dan bunuh diri terkait pandemi (Thapa, et all, 2020). Efek psikologi pandemi dalam   beberapa   penelitian   dikaitkan   dengan keadaan   emosi   negative,   kecemasan   tentang resiko   infeksi,   rutinitas   yang   terganggu, gangguan   perawatan   kesehatan,   keuangan, dan   pekerjaan   serta   peningkatan   tuntutan pengasuhan di rumah juga pemisahan ibu dan bayi saat melahirkan di rumah sakit (Brooks et   all,   2020;   Rogers   et   all,   2020;   Bartrick, 2020;  Bystrova  et   all,   2009;  Stuebe,   2020). Dampak   dari   kesehatan   mental   atau psikologis   ibu   hamil   terhadap   bayi   belum mendapat   perhatian   yang   lebih   seperti dampak   kesehatan   fisik   (Susanto,   2018). Padahal   kesehatan   mental   ibu   hamil   dapat mempengaruhi kondisi psikologis, emosional, serta   perkembangan   sosial   bagi   ibu   dan bayinya (Staneva, Morawska et all, 2016).
Menyusui bermanfaat bagi kesehatan ibu dan bayi dalam jangka pendek dan panjang dan   merupakan   pilihan   yang   paling   baik untuk   bayi.   Organisasi   Kesehatan   Dunia (WHO)   merekomendasikan   pemberian   ASI Eksklusif   selama   enam   bulan   pertama kehidupan   dan   dikombinasikan   dengan makanan pendamping hingga usia dua tahun atau lebih. Menyusui dipengaruhi oleh usia, tingkat   pendidikan   dan   pengalaman   ibu sebelumnya, serta berbanding terbalik dengan berat   lahir   rendah   bayi,   operasi   Caesar   dan masalah   menyusui,   sikap   keluarga   yang negatif terhadap menyusui juga kesibukan ibu bekerja.
Indikator   Kinerja   Bidang   Kesehatan masyarakat Tahun 2019 mencantumkan target Persentase Bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif dan Persentase bayi baru   lahir   mendapat   inisiasi   menyusu   Dini (IMD)   di   Provinsi   Bengkulu   Tahun   2019 masing-masing   hanya   50%   (kinerja   bidang kesehatan Masyarakat Tahun 2019).  Capaian indikator bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI ekslusif di Provinsi Bengkulu mencapai 72,05%, angka ini sudah melebihi target   yang   ditetapkan   dalam   Renstra Kemenkes RI untuk tahun 2019 yang hanya sebesar   50%.   Secara   keseluruhan   semua kabupaten   di   Provinsi   Bengkulu   sudah mencapai   target   yang   ditetapkan,   namun hanya satu kota yang belum mencapai target yaitu   Kota   Bengkulu   hanya   65,9%.   Pada tahun   2020   Persentase   bayi   kurang   dari   6 bulan   mendapat  ASI   eksklusif   di   Indonesia mencapai   66,1%,   untuk   Provinsi   Bengkulu dari   Tahun   2019   angka   cakupannya meningkat   menjadi   73,2   %   (Laporan Akuntabilitas   Kinerja   Kemenkes,   Tahun 2020).

## METODE PENELITIAN
Desain   penelitian   yang   digunakan   pada penelitian   ini   ialah   survey   analitik   dengan pendekatan cross sectional. Lokasi  penelitian di BPM Hermanelis dan BPM Susi Di Kota Bengkulu. Pengumpulan data dilakukan bulan Agustus-September   2022.   Subjek   penelitian
ini   adalah   ibu   postpartum   di   BPM   di   Kota Bengkulu   dengan   perkiraan   melahirkan selama Bulan Agustus-September Tahun 2022 yang   diambil   secara   accidental   sampling. Kriteria   inklusi   dalam   penelitian   ini:   (1) Bersedia   menjadi   partisipan;   (2)   Ibu   post partum   hari   pertama,     ;   (3)   Ibu   melahirkan secara   normal;   (4)   Ibu   menyusui   bayinya. Sedangkan kriteria ekslusi pada penelitian ini sebagai berikut : (1) Bayi ibu meninggal; (2) Ibu   mengalami   gangguan   mental;   (3)   Ibu dalam   keadaan   gawat   darurat;   (4)   Ibu mengkonsumsi obat antidepresan.
Instrument   yang   digunakan   dalam penelitian adalah kuisioner. Terdapat dua alat ukur   yang   digunakan   dalam   penelitian   ini. Pertama   adalah   7   pernyataan   tentang karakteristik. Kedua adalah Revised Prenatal Distress Questionnaire (NuPDQ; Lobel, et al, 2008)   untuk   mengukur   PSD.   Untuk   di Indonesia NuPDQ sudah diterjemahkan oleh Caestara   (2016)   dan   diuji   validitas   serta realibilitasny oleh Santoso (2018).  Alat ukur NuPDQ   merupakan   alat   ukur   berupa   self- report, yaitu individu mengisi sendiri jawaban yang sesuai dengan keadaan dirinya saat itu. Seluruh item direspon dalam 3 pilihan skala, yaitu   (0=tidak   sama   sekali,   1=agak   sering, 2=sangat   sering).   Terdapat   17   pernyataan mengenai   kehamilan   dan   terdapat   1 pertanyaan terbuka yang menanyakan apakah ada   hal   lain   yang   membuat   wanita   hamil merasa terganggu akan kehamilannya.
Pengumpulan   data   diawali   dengan pengambilan data sekunder untuk mengetahui jumlah ibu hamil selama pandemic Covid 19 Provinsi   Bengkulu,   khususnya   Kota Bengkulu,   ke   puskesmas   untuk   mengambil data mengenai ibu hamil yang menjadi calon responden.   Kemudian,   dilanjutkan   dengan pengambilan   data   primer   pada   subjek penelitian   dengan   melakukan   kunjungan   ke Bidan Praktik pada saat ada ibu post partum hari pertama.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian yang diperoleh:

## 1. Analisa Univariat
Analisis   univariat   digunakan   untuk mengetahui   distribusi   frekuensi   masing- masing variabel penelitian, yaitu karakteristik (umur, jumlah anak, tingkat kecemasan).

## a. Karakteristik Responden

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi
NO Variabel F % 1 Umur < 20 Tahun 26 21% > 20 Tahun 98 79% Jumlah Anak ≤ 1 Kelahiran 54 43,5% ≥ 1 Kelahiran 70 56,5% 3 Tingkat Kecemasan Tinggi 47 37,9% Rendah 77 62,1% Sumber: Data Primer diolah Tahun 2022
Berdasarkan tabel 1 dari jumlah sampel sebanyak 124 orang dapat diketahui bahwa, sebagian   besar   umur   responden   sebagian besar   berusia   >20   tahun   (79%),   dengan jumlah   anak   responden   sebagian   besar   ≥   1 Kelahiran   (56,5%),   tingkat   kecemasan responden sebagian besar rendah (62,1%).

## b. Tingkat pengeluaran ASI

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengeluaran
ASI
Variabel F % Pengeluaran ASI Belum Keluar 108 87,1% Telah Keluar 16 12,9% Sumber: Data Primer diolah Tahun 2022
Berdasarkan tabel 2 dari jumlah sampel sebanyak   124   orang   dapat   diketahui   bahwa tingkat   pengeluaran   ASI   dengan   kategori
belum keluar 87,1%.

## 2. Analisa Bivariat
1)   Hubungan   antara   tingkat   kecemasan dengan pengeluaran ASI selama pandemi
Tabel 3. Hasil Uji Chi-Square Tingkat Kecemasa n Pengeluaran ASI Jumlah CI 95% P Value Belum Keluar Telah Keluar N % N % N % Tinggi 35 28,2 12 9,7 47 37,9 0,048- 0,531 0,003 Rendah 3 58,9 4 3,2 77 62,1 Total 108 87,1 16 12,9 124 100
Sumber : Data Primer, diolah Tahun 2022
Berdasarkan   tabel   3   dapat   diketahui bahwa dari 124 sampel sebagian besar 58,9% responden   tingkat   kecemasan   rendah   belum mengeluarkan ASI.
Hasil   analisis   dengan   menggunakan   uji chi-square   diperoleh   nilai   p   value   0,003 (P<0,05)   yang   berarti   Ha   diterima   dan   Ho ditolak.   Hal   ini   menunjukan   bahwa   ada hubungan   antara   antara   tingkat   kecemasan dengan pengeluaran ASI selama pandemi .

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Sebagian   besar   ibu   mengalami   tingkat kecemasan   yang   rendah   selama   masa pandemic ini. Ibu mengatakan cemas terkait dengan kehamilan dan persalinan yang akan dijalani, termasuk keluarga yang tidak dapat berkunjung setelah melahirkan, kemungkinan bayi tertular COVID-19, kurangnya dukungan selama   persalinan,   dan   COVID-19 menyebabkan   perubahan   pada   rencana persalinan.   Kekhawatiran   yang   lebih   besar terkait dengan anak-anak lain yang ditinggal (yaitu,  pengasuhan  anak  yang  tidak  optimal serta resiko infeksi).
Berbeda   dengan   sebagian   besar penelitian   lain   saat   ini   yang   menemukan peningkatan insiden kecemasan prenatal dan gejala depresi di kalangan ibu hamil selama
pandemi   COVID-19,   dan   banyak   telah melaporkan rasa takut melahirkan selama ini (Ravaldi et al, 2021 dan Zanardo et al, 2020). Didukung   juga   oleh   penelitian   lain   yang dilakukan   oleh   Baran   et   al,   tahun   2021 menunjukkan ada banyak faktor yang terkait dengan   depresi   pascakelahiran   di   masa pandemic   ini.   Prediktor   terkuat   ternyata adalah status sosial ekonomi rata-rata, riwayat gangguan   kecemasan,   neurosis   atau   depresi masa   lalu,   kurangnya   atau   tingkat   bantuan yang   tidak   memadai   dari   profesional perawatan   kesehatan,   serta   masalah   laktasi dan nyeri pascapersalinan.
Kecemasan   bisa   mengarah   kearah depresi. Depresi secara negatif mempengaruhi tidak   hanya   kesehatan   ibu   tetapi   juga kesehatan bayi. Bayi dan pra-sekolah dari ibu yang   depresi   berisiko   mengalami pengendalian   diri   yang   buruk  serta  masalah dengan   internalisasi   dan   eksternalisasi,   dan kesulitan  dalam  fungsi   kognitif   juga  kontak sosial   dengan   orang   tua   dan   teman   sebaya. Bayi   dari   ibu   yang   depresi   dapat menunjukkan   kelainan   perkembangan   pada usia 3 tahun atau cacat kognitif. Usia sekolah anak-anak   dan   remaja   dari   orang   tua   yang menderita   depresi   berisiko   mengalami gangguan   fungsi   adaptif   dan   psikopatologi, termasuk   gangguan   perilaku,   gangguan afektif, dan gangguan kecemasan. Selain itu, depresi   ibu   dapat   berdampak   negatif   pada hubungannya dengan anaknya (E. Won et al, 2013)
Wabah pandemi COVID-19 telah secara drastis   mengubah   kehidupan   di   dunia. Penyebaran   virus   baru,   kurangnya   cara pengobatan yang efektif, dan muncul gejala baru   serta   komplikasi   telah   menyebabkan pembatasan bertujuan mengurangi penyebaran   virus.   Salah   satu   pembatasan tersebut,   misalnya,   larangan   mengunjungi rumah sakit, termasuk kelahiran keluarga dan kunjungan   rumah   sakit   setelah   melahirkan. Pada   saat   yang   sulit   ini,   seorang   ibu   baru ditinggalkan   sendirian,   hanya   bergantung pada  bantuan  staf medis, Nyeri  Postpartum, kelelahan,   masalah   menyusui   juga   bisa menyebabkan   kecemasan   yang   meningkat
pada ibu.
Penelitian   lain   yang   dilakukan   oleh Almeida, 2020 juga mendukung hal tersebut, Wanita   yang   sedang   hamil,   postpartum, keguguran,   atau   mengalami   kekerasan   oleh pasangan   berisiko   sangat   tinggi   untuk mendapatkan   masalah   kesehatan   mental selama   pandemi.   Peningkatan   dukungan sosial   dapat   mengarah   pada   pencegahan, deteksi   dini,   dan   pengobatan   yang   tepat. Selain peran keluarga, tenaga kesehatan juga harus berusaha untuk memperkuat dukungan sosial   pada   ibu   hamil   dan   mengurangi persepsi   risiko   mereka   sehingga   kecemasan bisa berkurang.
Hasil   penelitian   menunjukkan   sebagian besar   responden   pada   kelompok   usia   lebih dari 20 tahun mengalami tingkat kecemasan ringan.   Hasil   penelitian   ini   senada   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Viandika Tahun   2021   bahwa   Kecemasan   selama kehamilan lebih umum di antara wanita hamil yang   lebih   muda   dan   pendidikannya   lebih rendah.   Berbeda   dengan   hasil   survei   dari tahun 2001 hingga 2003, sekitar 21% orang dewasa   AS   berusia   18   hingga   60   tahun melaporkan mengalami gangguan kecemasan dalam   setahun   terakhir.   Lebih   dari   32% melaporkan   pernah   mengalami   gangguan kecemasan   di   beberapa   titik   dalam   hidup mereka. Orang dewasa berusia 30 hingga 44 tahun   memiliki   tingkat   kecemasan   tertinggi pada kelompok usia ini, dengan sekitar 23% orang   usia   ini   melaporkan   gangguan kecemasan dalam setahun terakhir (Garnotta, 2020).   Hal   ini   diyakini   meningkat   selama masa pandemic.
Penelitian yang dilakukan oleh Dewanti Tahun   2021,   hasilnya   tidak   menunjukkan perbedaan   yang   signifikan   dalam   tingkat kecemasan antara ibu yang tinggal di rumah dan   ibu   yang   bekerja.   Faktor-faktor   yang mempengaruhi   kurangnya   perbedaan   tingkat kecemasan   termasuk   diantaranya   usia, Tingkat   pendidikan,   dan   budaya.   Baik   ibu yang   bekerja   maupun   ibu   yang   tinggal   di rumah   menghadapi   hal   yang   sama   selama pandemi Covid-19.
Kelahiran ini merupakan kelahiran yang
kedua   atau   lebih   bagi   sebagian   besar responden.   Berbeda   dengan   hasil   penelitian yang dilakukan oleh Avery et el Tahun 2021 bahwa   kehadiran   anak-anak   dalam   rumah tangga   dikaitkan   dengan   tingkat   stres   dan kecemasan yang lebih tinggi.
Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa walaupun  kecemasan yang daialmi  oleh  ibu rendah   namun   dapat   mempengaruhi pengeluaran   ASI.   Sebagian   besar   ibu mengeluhkan   ASInya   belum   ada   saat   hari pertama postpartum. Kecemasan Prenatal dan postpartum dapat mengganggu fungsi ibu dan mengganggu   perilaku   ibu-bayi   termasuk menyusui.   Berbeda   dengan   penelitian   yang dilakukan   oleh   E   Hoff,   Movva   et   al,   2019 bahwa   kecemasan   prenatal   tidak   terkait dengan   hasil   menyusui.   Banyak   faktor lainnya   yang   dapat   mempengaruhi pengeluaran   ASi   diantaranya   merokok, metode kelahiran, paritas, rawat gabung atau pisah,   pendidikan   ibu   dan   pengetahuan mengenai menyusui (Cohen et al, 2018).

## KESIMPULAN
Ibu Hamil di Kota Bengkulu mengalami tingkat kecemasan yang rendah selama masa pandemi coronavirus (COVID-19), namun hal ini berpengaruh pada pengeluaran ASI di hari pertama.   Sebagian   besar   ibu   mengeluhkan belum mengeluarkan ASInya. Kecemasan ibu harus dipantau dan dikelola secara aktif pada periode postpartum untuk mendukung praktik menyusui yang optimal.

## SARAN
Saran   yang   mungkin   dapat   dilakukan oleh   masyarakat   dan   instansi   terkait   adalah bahwa   sebaiknya   perencanaan   kehamilan/ persalinan sangat penting dilaksanakan pada usia 20–35 tahun, agar ibu merasa lebih siap untuk menghadapi kehamilan dan persalinan nanti   tanpa   ada   rasa   cemas   yang   dapat mempengaruhi   kondisinya   dan   juga perkembangan janinnya.
Bagi  tenaga  kesehatan  yang   melakukan pengkajian   pada   ibu   hamil   trimester   ketiga
hendaknya juga memfokuskan pada masalah psikologis. Keluarga terutama suami mampu memberikan   dukungan   pada   ibu   hamil. Dengan   dukungan   dari   keluarga   terutama suami   maka   ibu   mampu   mengatasi masalahnya dengan baik sampai pada proses persalinannya nanti.

## DAFTAR PUSTAKA
Almeida& D. Shrestha & Danijela Stojanac & Laura   J.   Miller.   The   impact   of   the COVID-19   pandemic   on   women’s mental   health.   Archives   of   Women's Mental   Health   (2020)   23:741–748. https://doi.org/10.1007/s00737-020- 01092-2 / Published online: 1 December 2020
Avery,   Tsang,   Edmund   Y.   W.   Seto   and Duncan. 2021. Differences in Stress and Anxiety   Among   Women   With   and Without   Children   in   the   Household During the Early Months of the COVID- 19 Pandemic, ORIGINAL RESEARCH article   Front.   Public   Health,   01 September 2021
Baran,   J.;   Leszczak,   J.;   Baran,   R.; Biesiadecka,  A.;   Weres,  A.;   Czenczek- Lewandowska, E.; Kalandyk-Osinko, K. Prenatal   and   Postnatal   Anxiety   and Depression   in   Mothers   during   the COVID-19   Pandemic.   J.   Clin.   Med. 2021, 10, 3193. https://doi.org/10.3390/jcm10143193 Bartick,   M.   (2020).   COVID-19:   Separating infected   mothers   from   newborns:
Weighing the risks and benefits. Trends in   Medicine,   Harvard   University. https://trends.hms.harvard.edu/2020/03/3 1/ covid-19-separating-infected-mothers- from-newborns-weighingthe-risks-and- benefits
Bystrova,   K.,   Ivanova,   V.,   Edhborg,   M.,
Matthiesen, A. S., Ransjo¨ - Arvidson, A. B.,   Mukhamedrakhimov,   R.,   … Widstro¨m, A. M. (2009). Early contact versus   separation:   Effects   on   mother– infant   interaction   one   year   later.   Birth,
36(2), 97–109.
https://doi.org/10.1111/j.1523- 536X.2009.00307.x Brooks, S. K., Weston, D., & Greenberg, N. (2020).   Psychological   impact   of infectious disease outbreaks on pregnant women:   Rapid   evidence   review. MedRciv.   https://doi.org/10.1101/2020.
04.16.20068031
Cohen   Dominik   D.   AlexanderNancy   F. KrebsBridget   E.   YoungMichael   D. CabanaPeter   ErdmannNicholas   P. HaysCarla   P.   BezoldElizabeth   Levin- SparenbergMarco   TuriniJose.   2018. Factors   Associated   with   Breastfeeding Initiation   and   Continuation:   Meta Analysis.   www.jpeds.com   THE
JOURNAL OF PEDIATRICSORIGINAL ARTICLES
Choi, Records,   Low, Alhusen, et all. 2020.
Promotion   of   Maternal–Infant   Mental Health   and   Trauma-Informed   Care During   the   COVID-19   Pandemic. JOGNN,   49,   409–415;   2020. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2020.07.00 4
Dewanti   S,   Novitasari   &   Jayanti.   I.   2021.
THE   ANXIETY   LEVEL   AMONG MOTHERS   DURING   THE   COVID19 PANDEMIC.   JOMSIGN:   Journal   of Multicultural   Studies   in   Guidance   and Counseling Volume 5, No.2, September
2021:   Page   84-96   ISSN   2549-7065
(print) || ISSN 2549-7073 (online) DOI: https://doi.org/10.17509/jomsign.v5i2.33 491 Available online at http://ejournal.upi.edu/index.php/jomsig n
E Hoff, Movva, K Rosen Vollmar, and Rafael Pérez-Escamilla.   2019.   Impact   of Maternal   Anxiety   on   Breastfeeding Outcomes:  A  Systematic   Review.  Adv Nutr 2019;10:816–826; doi: https://doi.org/10.1093/advances/nmy13 2.
E  Won   D,   et   al.   2013.   Effects   of   maternal distress   and   parenting   on   the development of children’s self-regulation and   externalizing   behavior.   May   2013. Development   and   Psychopathology
25(2):437-53. DOI:10.1017/S0954579412001162 Guarnotta.   2020.   How   Is   Age   Related   to Anxiety?   GoodRX   Health   2020. https://www.goodrx.com/conditions/gene ralized-anxiety-disorder/how-is-age- related-to-anxiety
Kementerian   Kesehatan   republic   Indonesia. 2021.   Laporan   Akuntabilitas   Kinerja Kementerian Kesehatan RI Tahun 2020.
Kementerian   Kesehatan   RI.   2020.   Pedoman Bagi   Ibu   Hamil,   Bersalin,   Nifas   dan Bayi Baru Lahir di Era Pandemi Covid 19.   Direktorat   Kesehatan   Keluarga,
Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat, Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Lobel, M., Cannella, D. L., Devincent, C. D., Schneider, J., Graham, J. E., & Meyer, B. A. (2008). Pregnancy-specific stress, prenatal   health   behaviors   and   birth outcomes.   Health   psychology,   27(5), 604-615.   doi:   10.1037/a0013242. https://doi.org/10.1037/a0013242 Lobel,   M.,   &   Dunkel,   S.   C.   (2016).
Pregnancy   and   prenatal   stress:   In Howard S. Friedman (Editor in Chief). Encyclopedia   of   mental   health   (2nd edition), 3, 318-329.
Ravaldi, C.; Wilson, A.; Ricca, V.; Homer, C.; Vannacci,   A.   Pregnant   women   voice their   concerns   and   birth   expectations during the COVID-19 pandemic in Italy. Women   Birth   2021,   34,   335–343. [CrossRef]
Rogers, J. P., Chesney, E., Oliver, D., Pollak,
T. A., McGuire, P., Fusar-Poli, P David,
A.   S.   (2020).   Psychiatric   and neuropsychiatric
presentations
associated   with   severe   coronavirus infections:   A   systematic   review   and meta-analysis   with   comparison   to   the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry, 7(7),611–627.
https://doi.org/10.1016/S2215- 0366(20)30203-0 Sec. Public Mental Health https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.6884 62 P-ISSN: 2338-7033      E-ISSN: 2722-0613
Stuebe,   A.   (2020).   Should   infants   be
separated   from   mothers   with   COVID- 19?   First,   do   no   harm.   Breastfeeding Medicine, 15(5), 351–352. https://doi.org/10.1089/bfm.2020.29153. ams
Susanto. 2018. Pengembangan Skala Revised Prenatal   Distress   Questionnaire (NuPDQ) Versi Bahasa Indonesia. Jurnal ilmiah Psikologi MANASA. 2018, Vol 7, No 1, 62-71. Thapa, S. B., Mainali, A., Schwank, S. E., & Acharya,   G.   (2020).   Maternal   mental health   in   the   time   of   the   COVID-19 pandemic.   Acta   Obstetricia   et Gynecologica Scandinavica, 99(7), 817– 818. https://doi.org/10.1111/aogs.13894 Viandika   &   septiasari.   2021.   Anxiety   ini Pregnant   Women   During   Pandemic Covid   19.   Jurnal   Keperawatan   Jiwa (JKJ):   Persatuan   Perawat   Nasional Indonesia Volume 9 No 1 Hal 135 - 142, Februari   2021,   e-ISSN   2655-8106,   p- ISSN2338-2090 Zanardo,   V.;   Manghina,   V.;   Giliberti,   L.;
Vettore,   M.;   Severino,   L.;   Straface,   G.
Psychological   impact   of   COVID-19 quarantine measures in northeastern Italy on mothers in the immediate postpartum period.   Int.   J.   Gynecol.   Obstet.   2020, 150, 184–188. [CrossRef]