## EFEKTIFITAS PEMBERIAN JUS BUAH NAGA TERHADAP PENURUNAN KADAR GULAH DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II
Setia Alberkat Zalukhu*, Triwanda Putri Hutagalung, Yusnidar Laia, Rotua Sumihar Sitorus Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jl. Danau Singkarak, Gg. Madrasah, Sei Agul, Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara 20117, Indonesia
*alberkatsetia@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit gagal ginjal kronik adalah kondisi klinis terjadinya kerusakan ginjal secara progresif bersifat irreversible  yang  penyebabnya  timbul  dari  berbagai  macam  penyakit.  Hemodialisis  adalah  tindakan dalam  pengobatan  yang  dilakukan  kepada  pasien  gagal  ginjal  supaya  pasien  mampu  bertahan  hidup. Kecemasan  adalah  suatu  keadaan  patologi  yang ditandai  oleh  perasaan  ketakutan  diikuti  dan  disertai tanda  somatik.  Penyakit  gagal  ginjal  meningkat  50%  setiap  tahunnya,  prevalensi  gagal  ginjal  pada laki-laki  lebih  tinggi  dibandingkan  pada  wanita.  Di  Sumatera  Utara  prevalensi  gagal  ginjal  kronik tahun  2018  telah  mencapai  0,33%  dari  jumlah  penduduk  sekitar.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  tingkat  kecemasan  dengan  lamanya  hemodialisis  pada  pasien  gagal  ginjal kronik di RS. Royal Prima. Jenis penelitian  yang digunakan di dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif.  Hasil  analisis  hubungan  antara  lamanya  menjalani  HD  antara  tingkat  kecemasan  dimana menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  dengan  derajat  hubungan  korelasi  kuat  per  pola negatif.  Pola  negatif  menunjukkan  bahwa  semakin  lama  pasien  menjalani  HD  maka  semakin  rendah atau  ringan  tingkat  kecemasan  pasien.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji  korelasi  Pearson  didapat  nilai  p yaitu  0.000  < 0.05 maka  dapat  disimpulkan adanya  hubungan yang  signifikan  antara  lama  menjalani HD dengan tingkat kecemasan pasien HD di RS Royal Prima Medan.
Kata kunci: gagal ginjal; hemodialisis; kecemasan

## RELATIONSHIP BETWEEN ANXIETY LEVEL AND THE DURATION OF HEMODIALYSIS IN CHRONIC RENAL FAILURE (CRF) PATIENTS UNDERGOING HD

## ABSTRACT
Chronic kidney failure is a clinical condition where kidney damage is progressive and irreversible, the causes  of  which  arise  from  various  diseases.  Hemodialysis  is  an  action  in  the  treatment  of  kidney failure patients so that patients can survive. Anxiety is a pathological state characterized by feelings of fear followed and accompanied by somatic signs. Kidney failure is increasing by 50% every year, the prevalence  of  kidney  failure  in  men  is  higher  than  in  women.  In  North  Sumatra,  the  prevalence  of chronic kidney failure in 2018 has reached 0.33% of the total population. This study aims to determine the  relationship  between  anxiety  levels  and  the  duration  of  hemodialysis  in  patients  with  chronic kidney  failure  at  the  hospital.  Royal  Prime. The  type  of  research  used  in  this  research  is  descriptive research.  The  results  of  the  analysis  of  the  relationship  between  the  length  of  HD  and  the  level  of anxiety showed a significant relationship with the degree of a strong correlation per negative pattern. The  negative  pattern  indicates  that  the  longer  the  patient  undergoes  HD,  the  lower  or  lighter  the patient's level of anxiety. The results of statistical tests with the Pearson correlation test obtained a p value of 0.000 < 0.05, so it can be concluded that there is a significant relationship between the length of time undergoing HD and the anxiety level of HD patients at the Royal Prima Hospital, Medan.
Keywords: hemodialysis; kidney failure; worry

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 3, Agustus 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  899 – 906 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Sekitar  12,5%  atau  25  juta  populasi  dari  penduduk  Indonesia  telah  mengalami  penurunan fungsi  ginjal  menurut  hasil  survei  yang  dilakukan  Perhimpunan  Nefrologi  Indonesia (Pernefri). Penyakit gagal ginjal kronis merupakan kondisi klinis terjadinya kerusakan ginjal secara progresif bersifat irreversible yang penyebabnya timbul dari berbagai macam penyakit (Rustandi et al., 2018). World Health Organization (WHO). Menyatakan penyakit gagal ginjal kronis berkontribusi pada beban penyakit dunia dengan angka kematian sebesar 850.000 jiwa per  tahun  (Pongsibidang  G  S,  2016).  Menurut  data  World  Health  Organization  (WHO), penyakit  gagal  ginjal meningkat  50%  setiap  tahunnya,  prevalensi  gagal  ginjal  pada  laki-laki lebih  tinggi  dibandingkan  pada  wanita  dengan  perbandingan  data  pada  lakilaki  (0,3%),  dan pada wanita (0,2%). Dengan karakteristik umur tertinggi pada umur di atas 75 tahun (0,6%).
Di Sumatera Utara prevalensi gagal ginjal kronik pada tahun 2018 telah mencapai 0,33% dari jumlah  penduduk  sekitar  36410  orang  (Infodatin,  2017).  Data  ini  menunjukkan  peningkatan yang signifikan dari tahun-tahun sebelumnya. untuk menangani penyakit ini dapat dilakukan berbagai  terapi  yaitu  dengan  salah  satunya  hemodialisis,  dengan  lamanya  menjalani  terapi hemodialisis  dapat  berdampak  terhadap  psikologis  pasien  dan  akan  mengalami  gangguan proses berpikir serta konsentrasi dan gangguan dalam berhubungan sosial.
Kecemasan  ialah  salah  satu  sikap  alamiah  yang  dialami  oleh  setiap  manusia  sebagai  bentuk respons  dalam  menghadapi  ancaman.  Namun  ketika  perasaan  cemas  itu  menjadi berkepanjangan (maladaptive) (Amalia, 2020), maka perasaan itu berubah menjadi gangguan cemas.  Ancaman  yang  sumbernya  tidak  diketahui,  internal  atau  konfiktual  salah  satu penyebab  kecemasan  pasien  ialah  tindakan  hemodialisis  (Wartilisna  L  et  al.,  2015). Ketergantungan  pasien  terhadap  mesin  hemodialisis  seumur  hidup,  perubahan  peran, kehilangan  pekerjaan,  dan  pendapatan  merupakan  stresor  yang  dapat  menimbulkan  depresi pada pasien hemodialisis dengan prevalensi 15%-69%.
Menurut HIMPSI (2020) dari catatan riset kesehatan dasar (Riskesdas), kementian kesehatan republik indonesia (2018), prevalensi gangguan emosional pada penduduk berusia 15 tahun ke atas,  meningkat  dari  6%  ditahun  2013  menjadi  9,8%  ditahun  2018.  Kecemasan  merupakan rasa  ketakutan  dialami  pasien  yang  menjalani  pengobatan,  kecemasan  yang  terjadi  pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi  hemodialisis  dapat  terjadi  karena  pasien memikirkan penyakit yang dideritanya . Selain itu pasien juga merasakan cemas karena waktu bekerja berkurang sehingga dapat berpengaruh pada ekonomi, keluarga terutama pada pasien yang berstatus kepala keluarga (Santoso, 2018).
Gangguan kecemasan yang paling umum pada pasien ini termasuk fobia posifik dan gangguan panik  (dengan  atau  tanpa  agorafobia).  Pasien  yang  memenuhi  kriteria  gangguan  kecemasan memiliki  persepsi  kualitas  hidup  yang  lebih  rendah  yang  diukur  dengan  kualitas  hidup penyakit  ginjal  bentuk  singkat  dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak  memiliki  gangguan kecemasan.  Menurut  (Rachmanto  Bagyo,  2022).  Hemodialisis  merupakan  salah  satu  terapi yang  dapat  digunakan  sebagai  pengganti  fungsi  kerja  ginjal  yang  menggunakan  suatu  alat yang  di  buat  khusus  yang  bertujuan  untuk  mengobati  gejala  dan  tanda  akibat  LFG  dengan kadar  rendah, target  dilakukannya  untuk terapi  ini  yaitu  supaya  10  menambah  jangka  waktu hidup pasien penderita GGK serta juga dapat meningkatkan kualitas hidup penderita (GGK).
Pada  tahun  2016  terjadi  peningkatan  jumlah  pasien  baru  dan  pasien  aktif  dalam  menjalani hemodialisis. Terjadi peningkatan pada tahun 2016 menjadi 25.446 orang di Indonesia, dalam jumlah  tindakan  hemodialisis  rutin  mencapai  857.378  tindakan  dan  provinsi  Jawa  tengah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  899 – 906 Global Health Science Group
menempati  urutan  keenam  dari  23  provinsi  yaitu  dengan  jumlah  tindakan  hemodialisis  rutin per  bulan  sejumlah  65.755  tindakan.  Berdasarkan  data  IRR  tahun  2017  pada  pasien  gagal ginjal  mengalami  peningkatan  sebanyak  77.892  pasien  baru  yang  mengikuti  terapi hemodialisis yang paling banyak dilakukan dan terus-menerus meningkat (Pernefri, 2017)
Berdasarkan latar belakang tersebut, yang menjadi masalah dalam penelitian ini ialah apakah ada  hubungan  tingkat  kecemasan  dengan  lamanya  hemodialisis  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjadi  HD  di  RS  Royal  Prima.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan lamanya hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik di RS Royal Prima tahun 2022. Penelitian ini memiliki tujuan khusus yaitu mengetahui lamanya hemodialisis  pada  pasien  GGK,  mengetahui  tingkat  kecemasan  pada  pasien  GGK,  dan mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan lamanya hemodialisis di RS Royal Prima.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan didalam penelitian ini adalah dengan menggunakan penelitian deskriptif  penelitian  ini  yang  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  tingkat  kecemasan  yang dialami pasien gagal ginjal kronik yang sedang melakukan terapi hemodialisis. Penelitian ini dilakukan di RS Royal Prima Medan pada bulan April tahun 2022. Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  pasien  penderita  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di  RS Royal  Prima  Medan  dari  bulan  Januari  sampai  Febuari  2022  sebanyak  103  pasien.  Teknik sampling dalam penelitian ini adalah accidental sampling artinya   nalis pengambilan sampel secara  kebetulan  bertemu  dengan  peneliti,  sehingga  orang  yang  ditemui  dapat  digunakan sebagai  sampel,  dan  cocok  dengan  sumber  data  (Sugiyono,  2018).    Penelitian  ini menggunakan  data  primer  dan  sekunder  yang  dimana  data  primer  adalah  data  yang  diambil melalui kuesioner yang langsung diisi oleh responden. Sedangkan data sekunder adalah data yang  didapatkan  dari  rekam  medik  di  RS  Royal  Prima  yang  sedang  menjalani  hemodialisis. Peneliti  menggunakan  kuesioner  Self  Rating  Anxiety  Scale  untuk  mengetahui  tingkat kecemasan  pada  pasien  hemodialsis,  sedangkan  lama  HD  diukur  dengan  kuesioner karakteristik  responden  dalam  ukuran  bulan  yang  dihitung  dari  mulai  terapi  hemodialisis pertama  kali  sampai  saat  pengumpulan  data  dilakukan.  Setelah  didapatkannya  data  dari responden,  kemudian  data  diolah  dengan  cara Editing,  Coding, terakhir Processing. Setelah dilakukannya  pengolahan  data,  selanjutnya  akan  dilakukan    nalisa  data  berupa,  analisis univariat  yang  dilakukan  terhadap  tiap-tiap    nalisa    dari  hasil  penelitian  untuk  melihat distribusi  frekuensi  dan  presentase  dari  setiap    nalisa    data,  dan  analisis  bivariat memperlihatkan  ada  atau  tidaknya  pengaruh  antara    nalisa    independent  dan    nalisa dependen  Analisa bivariat dilakukan untuk menganalisis hubungan variabel bebas yaitu lama menjalani  HD  dengan  variabel  terikat  yaitu  kecemasan.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik korelasi pearson dengan tingkat signifikansi 0,05 (Priasmoro & Ernawati, 2017).

## HASIL
Hasil  dari  penelitian  yang  dilakukan  pada  bulan  April  mengenai  hubugan  antara  tingkat kecemasan dengan lamanya hemodialsis pada pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani HD di RS Royal Prima Medan, maka didapatkan hasil   nalisa univarita sebagai berikut:

## Analisa Univariat
Berdasarkan  hasil  yang  didapatkan  dari  tabel  1  karakteristik  responden  menurut  umur diketahui mayoritas umur 43-48 tahun sebanyak 19 orang (47.5%), dan minoritas umur 61-66 tahun  sebanyak  2  orang  (5.0%).  Berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas  laki-laki  sebanyak  22 orang (55.0%) dan minoritas perempuan sebanyak 18 orang (45.0%). Berdasarkan pendidikan mayoritas  SMP sebanyak 16 orang (40.0%) dan minoritas S1 sebanyak 2 orang (5.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  899 – 906 Global Health Science Group
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Karakteristik (n=40) Karakteristik Responden f % Usia 43-48 19 47.5 49-54 13 32.5 55-60 6 15.0 61-66 2 5.0 Jenis Kelamin Laki-Laki 22 55.0 Perempuan 18 45.0 Pendidikan SD 5 12,5 SMP 16 40.0 SMA 13 32.5 D3 4 10.0 S1 2 5.0 Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lamanya Hemodialisis pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (n=40)
Tabel 2 dapat diketahui bahwa lamanya hemodialisis yang menjalani terapi HD pada pasien gagal ginjal kronik pada 40 responden, didapatkan mayoritas kurang dari 1 tahun sebanyak 27 orang (67.5%) dan minoritas lebih 3 tahun 2 orang (5.0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (n=40) Karakteristik f % Normal 5 12.5 Kecemasan ringan 3 7.5 Kecemasan sedang 17 42.5 Kecemasan berat 15 37.5 Analisis Bivariat Tabel 4.
Distribusi Responden Berdasarkan Korelasi Pearson Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisis (n=40) Pearson Correlation (r) Sig 2-tailed value Lamanya HD -.700 .000 Tingkat Kecemasan Karakteristik f % Kurang 1 tahun 27 67.5 kurang 3 tahun 11 27.5 lebih 3 tahun 2 5.0

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  899 – 906 Global Health Science Group
Tabel  3  pada  tingkat  kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik    pada  40  responden, didapatkan  mayoritas  kecemasan  sedang  sebanyak  17  orang  (42.5%),  dan  minoritas kecemasan ringan  sebanyak 3 orang (7.5%).
Tabel 4 hasil uji statistik dengan uji korelasi pearson berdasarkan tabel 3.4 di atas didapatkan nilai  p  yaitu  .000  <  0.05  maka  dapat  disimpulkan  adanya  hubungan  yang  signifikan    antara lama  menjalani  HD  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  HD  di  Rs  Royal  Prima  Medan. Hubungan  antara  lamanya  menjalani  HD  dengan  tingkat  kecemasan  menunjukkan  derajat hubungan  korelasi  kuat  (r  =  -.700)  dan  berpola  negatif  artinya  semakin  lama  menjalani  HD semakin rendah tingkat kecemasan pasien HD.

## PEMBAHASAN
Adapun  hasil  dari  penelitian  ini  yaitu terdapat  hubungan  antara  lamanya  HD  dengan  tingkat kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  di  RS  Royal  Prima  tahun  2022  dengan  sampel sebanyak  40  responden  yang  didapatkan  berdasarkan  lembar  kuesioner  Zung  Self  Rating Anxiety Scale (SAS/SRAS) yang dirancang oleh William W.K. Zung.
Lama  terapi  dapat  menjadi  faktor  yang  sangat  berperan  penting  dalam  menimbulkan kecemasan bagi penderita gagal ginjal. Proses yang berulang dapat menyebabkan trauma bagi penderita.  Responden  berdasarkan  lamanya  hemodialisis  mayoritas  kurang  dari  1  tahun sebanyak 27(67.5%), sedangkan minoritas responden lebih dari 3 tahun sebanyak 2(5%), dan kurang 3 tahun ada sebanyak 11(27.5%) responden. Hal ini sesuai dengan (Farida et al., 2018) yang  menyebutkan  bahwa  pada  saat  pasien  baru  yang  akan  menjalani  hemodialisis kemungkinan  pasien  tersebut  akan  mengalami  peningkatan  kecemasan  karena  kurangnya pengalaman tentang terapi hemodialisis serta takut akan efek yang ditimbulkan.
Setelah  dilakukan  observasi  pada  pasien  di  hemodialisis,  terdapat  mayoritas  responden dengan tingkat kecemasan sedang adalah 17(42.5%) responden, sedangkan minoritas terdapat di  kecemasan  ringan  sebanyak  3(7.5%)  responden,  pada  tingkat  kecemasan  berat  sebanyak 15(37.5%)  responden,  dan  pada  tingkat  kecemasan  normal  sebanyak  5(12.5%)  responden. Kecemasan  merupakan  salah  satu  sikap  alamiah  yang  dialami  oleh  setiap  manusia  sebagai bentuk  respons  dalam  menghadapi  ancaman.  Namun  ketika  perasaan  cemas  itu  menjadi berkepanjangan (maladaptive), maka perasan itu berubah menjadi gangguan cemas.
Hasil penelitian ini sesuai dengan (Damanik, 2020)menunjukkan sebagian besar pasien gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  mengalami  tingkat  kecemasan  sedang  sebanyak 19(61.3%)  responden.  Seseorang  menderita  kecemasan  ketika  orang  tersebut  tidak  mampu mengatasi  stresor  yang  sedang  dihadapinya.  Dalam  penelitian  ini  kami  menggunakan  uji korelasi  pearson  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan lamanya hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik (GGK) yang menjalani HD di RS Royal Prima.  Berdasarkan  dari  tabel  3.4  memperlihatkan  hasil  uji  statistik  dengan  uji  korelasi pearson didapatkan nilai p yaitu .000 < 0.05 maka dapat disimpulkan adanya hubungan yang signifikan    antara  lama  menjalani  HD  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  HD  di  Rs  Royal Prima  Medan.  Hubungan  antara  lamanya  menjalani  HD  dengan  tingkat  kecemasan menunjukkan derajat hubungan korelasi kuat (r = -.700) dan berpola negatif artinya semakin lama  menjalani  HD  semakin  rendah  tingkat  kecemasan  pasien  HD.  Hal  ini  sesuai  dengan (Husna et al., 2021)yang dimana menyatakan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara lama  menjalani  HD  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  (p-value  =  0.011).  dan  juga menunjukkan  hasil  kekuatan  hubungan  antara  kedua  variabel  adalah  sedang  dengan  pola negatif (r = -0.34).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  899 – 906 Global Health Science Group
Kecemasan  pasien  HD  juga  berhubungan  dengan  lamanya  menjalani  HD  karena  semakin lama  pasien  menjalani  HD  maka    pasien  semakin  mampu  beradaptasi  dengan  mesin  HD tersebut (Rahman & Pradido, 2020). Hal ini bisa terjadi karena terapi hemodialisis dilakukan dalam  waktu  yang  lama  dan  bahkan  dalam  sepanjang  hidupnya  sehingga  memunculkan kecemasan terhadap ketidakpastian tentang kondisi hidupnya (Husna et al., 2021).
Kecemasan yang tidak segera diatasi dalam jangka panjang bisa  menyebabkan depresi bagi pasien serta dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien HD. Kondisi ini bisa menjadi tekanan psikologis karena pasien yang menjalani hemodialisis sangat tergantung pada alatnya, apabila pasien  gagal  ginjal  kronik  tidak  menjalani  terapi  maka  akan  menjadi  ancaman  kematian (Rahman & Pradido, 2020).

## SIMPULAN
Berdasarkan  usia  responden  didapatkan  berada  pada  rentang  usia  43-62  tahun,  pada  jenis kelamin  responden  terbanyak  laki-laki,  sedangkan  pada  pendidikan  terdapat  responden terbanyak pada tingkat SMP. Setelah dilakukan observasi terdapat lamanya hemodialisis yang menjalani terapi HD pada pasien gagal ginjal kronik pada 40 responden, didapatkan mayoritas <1 tahun sebanyak 27 orang (67.5%) dan minoritas >3 tahun 2 orang (5.0%). Dengan tingkat kecemasan mayoritas kecemasan sedang sebanyak 17 orang (42.5%) dan minoritas kecemasan ringan  3  orang  (7.5%).  Pada  Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  yang mengalami  kecemasan  mayoritas  berjenis  kelamin  perempuan.  Adapun  hubungan  yang signifikan antara lama menjalani HD dengan tingkat kecemasan pasien HD dan menunjukkan derajat hubungan korelasi kuat yang berpola negatif.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, W. (2020). Tingkat Kecemasan Pada Pasien GGK Di Ruang Hemodialisa RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan Tahun 2019. Keperawatan .
Damanik,  H.  (2020).  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Dalam  Menjalani Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja  Indonesia. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan Imelda , 6 (1). http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/Jurnalkeperawatan
Farida, M. Z., Wakhid, A., Suwanti, & Ungaran, N. W. (2018). Hubungan Lama Hemodialisa Dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisa .
Himpsi. (2020). Seri Sumbangan Pemikiran Psikologi untuk Bangsa Ke-5 Kesehatan Jiwa dan Resolusi  Pascapandemi  di  Indonesia. Himpsi.or.Id , September  2019 ,  1–13. https://himpsi.or.id/blog/pengumuman-2/post/kesehatan-jiwa-dan-resolusi- pascapandemi-di-indonesia-panduan-penulisan-132
Husna,    chairul  huda  al,  Rohmah,   anis ika  nur,  &  Pramesti,   ardhia ayu.  (2021). Hubungan Lama  Menjalani  Hemodialisis  dengan  Kecemasan  Pasien. Indonesian  Journal  of Nursing Health Science ISSN , 6 (1), 31–38.
Infodatin. (2017). Situasi Penyakit Ginjal Kronis . http://emojione.com
Pernefri. (2017). 11th report of Indonesian Renal Registry.
Pongsibidang  G  S.  (2016).  Risk  Factor  Hypertension,  Diabetes  and  Consuming  Herbal Medicine of Chronic Kidney Disease In Dr. Wahidin Sudirohusodo Hospitals Makassar. Jurnal Wiyata , 3 (2), 162–167.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  899 – 906 Global Health Science Group
Priasmoro,    dian  pitaloka,  &  Ernawati,  N.  (2017).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Yang Berhubungan  dengan  Resiliensi  Orang  Tua  Anak  Retardasi  Mental  (Down  Syndrome) Studi Di Sdlb-C Yayasan Bhakti Luhur Kota Malang. Ilmu Keperawatan , 5 (1), 16–24.
Rachmanto Bagyo. (2022). Pengaruh Faktor Kualitas Pelayanan Hemodialisa Pasien Rawat Jalan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Di  Instalasi  Ginjal  Hipertensi  (  HEMODIALISA  ) RSUD DR. MOEWARDI .
Rahman,  S.,  &  Pradido,  R.  (2020).  The  anxiety  symptoms  among  chronic  kidney  disease patients  who  undergo  hemodialysis  therapy. International  Journal  of  Public  Health Science (IJPHS) , 9 (4), 181–185.
Rustandi,  H.,  Tranado,  H.,  &  Darnalia,  H.  X.  (2018).  Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan dengan  Mekanisme  Koping  Pasien  Hemodialisa  RSUD  DR.  M.  Yunus  Bengkulu. Journal of Nursing and Public Health , 6 (1).
Santoso,  M.  D.  Y.  (2018).  Tinjauan  Sistematik:  Kecemasan  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik dengan Tindakan Hemodialisis. Jurnal Kesehatan Mesencephalon , 4 (2).
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif R&D: Vol. Sta-26 (Sugyono (ed.); 20th ed.). ALFABETA, CV.
Wartilisna  L,  Rinna  K,  &  Abram  B.  (2015). Hubungan  Tindakan  Hemodialisa  dengan Tingkat Kecemasan Klien Gagal Ginjal di Ruangan Dahlia RSUP Prof Dr. R. Kandou Manado . 3 (1), 22–32.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  899 – 906 Global Health Science Group