## Hubungan Pengetahuan Tentang Anemia Gizi Besi Dengan Tingkat Konsumsi Protein Dan Zat Besi Pada Remaja Putri di Ponpes Asy-Syarifah Desa Brumbung Kabupaten Demak
Rizky Afrilia Putri 1 , Agustin Syamsianah 2 , Mufnaetty 3

## 1, 2, 3 Program Studi D III Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang

## ABSTRACT
Anemia  in  adolescent  girls  is  still  a  of  nutrition  problem  in  Indonesia.  Household Health  Surveys  Data  (SKRT)  revealed  that  the  prevalence  of  anemia  in  adolescent  girls 51.7%.  Various  factors  can  affect  the  occurrence  of  anemia  in  adolescentsamong  others, future  growth,  feeding  habits,  menstrual  patterns,  knowledge  of  anemia  and  of  nutrition status.  Preliminary  results  of  observations  committed  against  10  santri  in  February  2013 showed that  women students consumption of 2-3x per day more often 75% of vegetable side dishes  and  vegetables  25%,  whereas  only  25%  animal-free  side  dish  within  1  week.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  knowledge  about  iron  nutrition anemia  consumption  levels  of  protein  and  iron  in  adolescent  girls  Pondok  Pesantren  in  the village of Asy-Syarifah Brumbung Demak regency.
Types of research used analytic research, that is describes the relationship between a dependent  variable  (the  level  of  consumption  of  protein  and  iron)  with  the  independent variables (knowledge anemia). The method used was a questionnaires a survey with the tool and food recall conducted not in a row. The approach used (cross-sectional), where the cause and effect variable researched and measured in the same time. Population taken in this study is  which  women  students  are  still  adolescents  (aged  13-18th)  on  17-22  June  2013  by  30 santriwati  in  Ponpes  Asy-Syarifah  Brumbung  the  village  of  Demak  regency.  Samples  were taken from all members of the population.
The results showed that the majority presentation shows women students with the the knowledge  categories  were  18  persons  (60.0%),  most  of  the  good  the  level  of  protein consumption  category  22  people  (73.3%),  whereas  most  iron  consumption  the  level  of categories of deficit by 16 people (53.3%). Results of data analysis using Pearson correlation test and obtained results that the p-value (p = 0.022) there is knowledge of the relationship of anemia  with  the  protein  consumption  level  and  p-value  (p  =  0.740)  then  there  is  no knowledge of the relationship of anemia with the iron consumption level.
Need  a  suggestion  for  santriwati  counseling  and  provide  book  about  iron  nutrition anemia  to  add  a  knowledge  less  especially  adolescent  girls  Pondok  Pesantren  expected  the girls  to  pay  attention  to  the  provision  of  balanced  nutritional  value  of  food,  which  can  be done by working together on a a nutritionist at the health center. Need to conducted a routine check  anemia  in  adolescent  girls  with  health  services.  There  needs  to  be  good  cooperation between Ponpes with the health services in order to monitor the health of the santri.

## PENDAHULUAN
Anemia  didefinisikan  sebagai  rendahnya  kadar  hemoglobin  (Hb)  dalam  darah  sesuai batas  yang  direkomendasikan.  Anemia  gizi  besi  adalah  anemia  yang  disebabkan  oleh kekurangan  zat  besi  dalam  tubuh,  merupakan  masalah  gizi  yang  paling  tinggi  di  Indonesia. Kekurangan zat besi dipengaruhi oleh pembentukan  hemoglobin  yaitu  besi, protein,  vitamin C, piridoksin, vitamin E (Almatsier, 2009).
Masa  remaja  (Adolescence)  merupakan  masa  dimana  terjadi  transisi  masa  kanak- kanak menuju dewasa yaitu antara usia 13 sampai 20 tahun (Potter. Perry, 2009). Data Survei Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun  2004  menyatakan  bahwa  prevalensi  anemia defisiensi pada balita 40,5%, ibu hamil 50,5%, ibu nifas 45,1%, remaja putri usia 10-18 tahun 57,1% dan usia 19-45 tahun 39,5%. Wanita mempunyai resiko paling tinggi untuk menderita anemia terutama remaja putri (Depkes RI, 2007).
Pengetahuan  merupakan  hasil  “tahu”  pengindraan  manusia  terhadap  suatu  obyek tertentu.  Proses  pengindraan    terjadi  melalui  panca  indra  manusia,  yakni  indra  pengliatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  melalui  kulit.  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan dominan  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang  (over  behavior) (Notoatmodjo, 2010).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  karena  menjelaskan  hubungan  antara variabel  dependen  (tingkat  konsumsi  zat  besi  dan  protein)  dengan  variabel  independen (pengetahuan  anemia)  dengan  menggunakan  pendekatan  cross  secsional  karena  semua variabel  yang terjadi pada obyek penelitian diukur atau dikumpulkan secara simulan (dalam waktu  yang  bersamaan).  Penelitian  ini  dilakukan  di  Pondok  Pesantren  Asy-Syarifah  desa Brumbung  kabupaten    Demak  observasi  pendahuluan  pada  bulan  febuari  2013.  Penelitian dilakukan  pada  bulan  juni    2013.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  santri  putri  di pondok  pesantren  Asy-Syarifah  desa  Brumbung    kabupaten  Demak  yang  masih  remaja (berumur 13-  18th)  yang  berjumlah 30 orang. penelitian  ini dilakukan pada seluruh anggota populasi sehingga tidak ada pengambilan sampel. Untuk menguji kenormalan data dilakukan dengan  uji  statistic Kolmogorov  Smirnov karena  telah  diketahui  data  berdistribusi  normal digunakan uji korelasi Pearson.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis data
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan Tentang Anemia
Gizi Besi Kategori pengetahuan tentang anemia gizi Frekuensi Persentase % Kurang Sedang Baik 5 18 7 16,7 60,0 23,3 Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa pengetahuan tentang anemia gizi rata-rata adalah 71,33 dengan standard deviasi 12,994.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Tingkat Konsumsi Protein
Kategori tingkat konsumsi protein Frekuensi Persentase % Kurang Baik Lebih 4 22 4 13,3 73,3 13,3 Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui  bahwa tingkat konsumsi protein rata-rata adalah 52,067 dengan standard deviasi 6,0965.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kategori Tingkat Konsumsi Zat
Besi Kategori tingkat konsumsi zat besi Frekuensi Persentase Defisit Normal 16 14 53,3 46,7 Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa tingkat konsumsi zat besi rata-rata adalah 17,663 dengan standard deviasi 2,6325.

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Pondok  pesantren  Asy-Syarifah  desa  Brumbung kabupaten Demak. Ponpes ini didirikan pada tahun 2000 diatas tanah seluas 2 hektar dengan luas bangunan 2 hektar dan berstatus hak milik. Ponpes ini mempunyai 30 kamar mandi santri yang terdiri dari 20 kamar untuk santri putri dan 10 kamar untuk santri putra, 6 kamar untuk tamu, 3 aula pengajian, 2 kantor pengurus, 20 kamar mandi, 10 Toilet/WC.
Sarana  dan  prasarana  yang  ada  di  Ponpes  cukup  lengkap  terdiri  dari  almari  kantor,  almari santri, bangku, papan tulis, serta 20 perangkat computer yang semuanya dalam keadaan baik.
Pesantren  Asy-Syarifah  desa  Brumbung  kabupaten  Demak  menampung  300  orang santri yang terdiri dari 200 santri putri dan 50 santri putra, seluruh santri putri terdiri dari usia 6-25  tahun.  Penyediaan  makanan  bagi  para  santri  diselenggarakan/  dimasak  sendiri  dengan jadwal makan 2x/hari, pengambilannya pada waktu siang jam 12.00 dan sore jam 17.00, menu menyesuaikan dengan dana yang ada.

## Gambaran Umum Sampel
Sampel  yang  diambil  dalam  penelitian  ini  adalah  santriwati  di  Ponpes  Asy-Syarifah Demak  yang  masih  remaja  (berusia  13-18  th).  Santriwati  disamping  menuntut  ilmu  agama juga mengikuti pendidikan formal di Mts  dan MA yang lokasinya dekat dengan Ponpes Asy- Syarifah.

## Tabel 4. Kegiatan Santriwati di PonPes Asy-Syarifah
Pukul Kegiatan 03.00 04.30 05.00-05.30 07.00-13.00
(12.00-13.30)
12.00 14.00-16.00
16.30-17.30 (16.00-18.00) 18.00 18.30-19.00
19.00-19.30
19.30-22.00
Sholat malam berjamaah Sholat subuh berjamaah Tadarus Al-Qur’an Sekolah pagi (MTs/MA) Pengambilan makan siang Sholat dhuhur berjamaah Sekolah sore (Madrasah diniyah) Belajar Tajwid Pengambilan makan sore Sholat magrib berjamaah Tadarusan (juz amma/fasholatan/ manaqiban) Sholat isya berjamaah Belajar bersama
Konsumsi  makanan  santriwati  setiap  hari  2-3x  makan  dengan  menggunakan  lauk nabati(tahu/tempe) dan banyak yang tidak suka sayur, sedangkan lauk hewani telur dadar 2x dalam seminggu, buah  juga jarang dikonsumsi karena tidak disediakan di Ponpes. Konsumsi santri  yang  hanya  2x  perhari  dikarenakan  tidak  nafsu  makan  dan  diet  menurunkan  berat badan. Santriwati menu makanan tidak hanya dari penyedian makanan dari ponpes, tetapi bisa dari  membeli  di  kantin  dan  mendapat  kiriman  dari  keluarga.  Santriwati  tidak  pernah  pernah mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD) meskipun saat menstruasi.

## Pengetahuan anemia
Hasil  pengolahan  data  untuk  distribusi  responden  berdasarkan  kategori  pengetahuan tentang  anemia  gizi  didapatkan  hasil  berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  pengetahuan tentang  anemia  gizi  rata-rata  adalah  71,33  dengan  standard  deviasi  12,994.  Hasil  penelitian menunjukkan  pengetahuan  remaja  putri  mengenai  anemia  gizi  besi  sebagian  besar  berada pada kategori pengetahuan sedang yaitu sebanyak 18 responden (60,0%). Hal ini dikarenakan responden  sudah  mendapatkan  informasi-informasi  tentang  anemia  gizi  besi  dari  media elektronik,  cetak,  internet.  Selain  itu,  guru,  keluarga  dan  teman  merupakan  orang  terdekat bagi  individu  untuk  mendapatkan  informasi.  Senada  dengan  Notoatmodjo  (2005)  yang mengatakan bahwa pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman diri sendiri dan orang lain, dalam kaitannya dengan hal ini adalah guru, keluarga, teman dan petugas kesehatan.

## Tingkat Konsumsi Protein
Hasil  pengolahan  data  untuk  distribusi  responden  berdasarkan  kategori  tingkat konsumsi  protein  didapatkan  berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  tingkat  konsumsi protein  sebagian  besar  adalah  baik  sebanyak  22  responden  (73,3%).  Tingkat  Konsumsi protein  rata-rata  adalah  52,067  dengan  standard  deviasi  6,0965.  Dengan  demikian  tingkat konsumsi protein responden dikategorikan baik. Tingkat konsmsi protein responden tergolong dalam kategori baik dikarenakan protein yang di konsumsi oleh responden tidak hanya menu makanan dari pondok pesantren, responden juga mendapat makanan  sumber protein dari luar pondok seperti mendapat kiriman dari keluarga dan membeli di kantin.

## Tingkat Konsumsi Zat Besi
Hasil  pengolahan  data  untuk  distribusi  responden  berdasarkan  kategori  tingkat konsumsi  protein  didapatkan  hasil  berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  tingkat konsumsi zat besi  rata-rata adalah 17,663 dengan standard deviasi 2,6325.  Dalam penelitian ini  diketahui  bahwa  sebagian  besar  adalah  defisit  sebanyak  16  responden  (53,3%).  Hal  ini disebabkan asupan zat besi setiap hari diperlukan untuk mengganti zat besi yang hilang secara fisilogi  melalui  fases,  urin,  dan  kulit)  maupun  secara  patologis  (melalui  pendarahan,  parasit dan  infeksi).  Banyak  peneliti  menunjukkan,  bahwa  rata-rata  darah  yang  hilang  selama  haid berkisar antara 25 dan 30 cc perbulan atau 0,4-0,5 mg per hari selama 28 hari. Bila ditambah kehilangan basal, kehilangan zat besi total wanita haid sekitar 1,25 mg per hari (De Maeyer, 1993).

## Hubungan Pengetahuan Tentang Anemia Dengan Tingkat Konsumsi Protein
Hasil pengolahan data untuk Hubungan pengetahuan anemia dengan tingkat konsumsi protein didapatkan hasil :
Grafik 1 . Hubungan Pengetahuan anemia gizi besi  dengan tingkat konsumsi protein
Dari  grafik  1  dapat  dilihat  ada  kecenderungan    semakin  tinggi  pengetahuan  anemia maka  semakin  tinggi  konsumsi  protein.  Hasil  uji  pengolahan  data  penelitian  dengan menggunakan uji Korelasi Pearson maka didapatkan hasil bahwa p-value 0,022. Artinya p- value  (0,022)  <  α    =  0,05  sehingga  Ho  ditolak.  Kesimpulannya  ada  hubungan  pengetahuan tentang anemia dengan tingkat konsumsi protein.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pengetahuan  tentang  anemia  yang  baik diikuti  dengan  perilaku  tingkat  konsumsi  protein  yang  baik.  Pengetahuan  yang  baik  dari santriwati  dipengaruhi  oleh  latar  belakang  pendidikan  santriwati,  dimana  santriwati  adalah siswa MTs dan MA. Hal ini sejalan dengan pendapat Notoatmodjo (2010) yang menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah pendidikan, informasi, budaya, pengalaman, sosial ekonomi.
Lund dan Burk (1969), mengatakan bahwa  konsumsi pangan terjadi karena ada motivasi ( needs, desires ). Konsumsi bahan makanan sumber protein santriwati tergolong baik karena santriwati merasa butuh ( needs ) dan menginginkannya ( desires ).

## Hubungan Pengetahuan Tentang Anemia Dengan Tingkat Konsumsi Zat Besi
Hasil pengolahan data untuk Hubungan pengetahuan anemia dengan tingkat konsumsi zat besi didapatkan hasil :
Grafik 2 . Hubungan Pengetahuan anemia gizi besi  dengan tingkat konsumsi  zat besi
Dari  grafik  1  dapat  dilihat  ada  kecenderungan    semakin  tinggi  pengetahuan  anemia maka  semakin  menurun  konsumsi  zat  besi.  Hasil  uji  pengolahan  data  penelitian  dengan menggunakan uji Korelasi Pearson maka didapatkan hasil bahwa p-value 0,740. Artinya p- value  (0,740)  >  α    =  0,05  sehingga  Ho  diterima.  K esimpulannya  tidak  ada  hubungan pengetahuan tentang anemia dengan tingkat konsumsi zat besi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  pengetahuan  santriwati  yang  baik  tidak berpengaruh  terhahap  pola  konsumsi  zat  besi.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  ketersediaan  bahan makanan  sumber  zat  besi  yang  kurang,  keterbatasan  uang  saku  selain  itu  diduga  santriwati mengalami infeksi TB Paru.

## KESIMPULAN
Sebagian besar responden (60,0%) memiliki tingkat pengetahuan anemia gizi besi dalam kategori sedang. Sebagian besar responden (73,3%) memiliki tingkat konsumsi protein dalam kategori  baik.  Sebagian  besar  responden  (53,3%)  memiliki  tingkat  konsumsi  zat  besi  dalam kategori defisit. Ada  hubungan antara pengetahuan tentang anemia dengan tingkat konsumsi protein. Tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang anemia dengan tingkat konsumsi zat besi.

## SARAN
Perlu  adanya  penyuluhan  dan  menyediakan  buku  tentang  anemia  gizi  besi  untuk menambah  pengetahuan  yang  kurang  terutama  remaja  putri.  Diharapkan  pihak  Pondok pesantren  remaja  putri  supaya  memperhatikan  penyediaan  makanan  bernilai  gizi  seimbang, yang  dapat  dilakukan  dengan  bekerja  dengan  pada  ahli  gizi  di  puskesmas.  Perlu  dilakukan pemeriksaan  rutin  anemia  pada  remaja  putri  untuk  memantau  terjadinya  anemia  dan melakukan upaya pencegahan nya pemantauan ini bekerja sama dengan pelayanan kesehatan. Perlu  adanya  kerjasama  yang  baik  antara  Ponpes  dengan  Pelayanan  kesehatan  agar  dapat memonitor kesehatan para santri.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatzier, S. (2002). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta :Penerbit PT Gramedia PustakaUtama.
Almatzier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi .Jakarta :Penerbit PT Gramedia PustakaUtama.
Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta:  PT Asdi Mahasatya.
Arisman, M.B. (2004). Gizi klinik tim gizi DrSoetomo . Surabaya: EGC.
De  Maeyer,  E.M,  1993. Pencegahan  dan  Pengawasan  Anemia  Defisiensi  Besi .  Widya Medika, Jakarta.
Dep  Kes  RI,  2000. Pedoman  penanggulangan  Anemia  Gizi  Untuk  Remaja  Putri,  WUS  dan Catin . Direktorat Bina Gizi Masyarakat, Jakarta.
Depkes  RI.  (2003). Program  penanggulangan  anemia  gizi  pada  wanita  usia  subur  (WUS). Jakarta: Depkes RI.
Depkes RI. (2007). Pemantauan status gizi . Edisi 3. Jakarta : EGC.
Gibney,  J.,  Margaretts,  M.,  Kearney,  J.&  Arab,  L.  (2002). Gizi  kesehatan  masyarakat . Jakarta: EGC.
Gibney,  J.,  Margaretts,  M.,  Kearney,  J.&  Arab,  L.  (2008). Gizi  kesehatan  masyarakat . Jakarta: EGC.
Gibney,  J.,  Margaretts,  M.,  Kearney,  J.&  Arab,  L.  (2009). Gizi  kesehatan  masyarakat . Jakarta: EGC.
Husaini, Mahdin Anwar. 1989. Nutrional Anemia an Assesment of Information Complication For Supporing and Formulating National Policy and Program. Jakarta: Depkes RI.
Mansjoer, A, 2008 . Kapita Selekta Kedokteran . Jakarta: Media Aesculapius.
Manuaba,  2010. Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana  untuk Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC.
Myles,2009. Buku Ajar Bidan . Jakarta : EGC.
Notoatmojo,  S.,    2003. Pengantar  Pedidikan  Kesehatan  dan  Ilmu  perilaku  Kesehatan, Penerbit Andi Offset, Yogyakarta.
Notoatmodjo, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : RinekaCipta.
Notoatmodjo,2010 . Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : RinekaCipta.
Potter & Perry. (2009). Fundamentals of Nursing . Jakarta : Salemba Medika.
Prawirohardjo, S, 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP-SP.
Sediaoetama.(2003). Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa dan Profesi Di Indonesia . Jakarta: PT Dian Rakyat.
Soekirman.2000. Ilmu Gizi dan aplikasinya. Direktorat Jendral Pendidikan Nasional: Jakarta.
Suhardjo.1997. Universitas Indonesia, UI PRESS pangan dan pertanian. Jakarta.
Suhardjo.2003. Indonesia, UI PRESS pangan dan pertanian. Jakarta.
Supariasa, Bakrie danFajar.(2002). Penilaian Status Gizi . Jakarta : EGC.
Varney, H,2009 . Buku Ajar Asuhan Kebidanan Varney . Jakarta : EGC.
Walsh, 2008. Buku Asuhan Kebidanan Komunitas . Jakarta : EGC.
Wirakusuma,  Emma  S. Perencanaan  Menu  Anemia  Gizi  Besi .  Trubus  Agriwijaya  : Jakarta,1999.
WHO. 2007. Iron Deficiency Anemia Assesment, Prevention and Control. WHO.