## STUDI LITERATUR Candida albicans PADA AIR BAK TOILET
Hasmiati 1) , Mujahidah Basarang 1) , Nurhidayat 1)
1) Prodi D III Teknologi Laboratorium Medis Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Alamat Korespondensi: hasmiati.taho@gmail.com

## Abstrak
Toilet  adalah  sarana  sanitasi  yang  paling  vital.  Kebersihan  toilet  dapat  dijadikan  ukuran  terhadap kualitas  manajemen  sanitasi  di  suatu  tempat.  Parameter  kebersihan  toilet  yang  paling  utama  dapat dilihat  dari  frekuensi  menguras  atau  pembersihan  air  baknya,  sanitasi  yang  kurang  baik  dapat menyebabkan air bak toilet dapat ditumbuhi oleh jamur. Candida albicans adalah jamur komensal dan flora normal yang berperan dalam keseimbangan mikroorganisme dalam tubuh kita, beberapa faktor predisposisi  dapat  mengubah sifat  saprofit  Candida albicans menjadi patogen, antara lain: Diabetes Mellitus,  penyalahgunaan  antibiotik,  penggunaan  obat  kartiokostreoid  dan  sitostatik,  kehamilan, penggunaan pil anti hamil dan kelembapan yang tinggi. Kontaminasi jamur Candida albicans pada air bak toilet dapat disebabkan dari  berbagai  sumber, diantaranya adalah  kontaminasi  dari  sumber air, kontaminasi  dari  pengunjung,  dan lingkungan  sekitar  toilet.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian studi literatur dengan mencari referensi teori yang relevan dengan kasus atau permasalahan yang  dirtemukan.  Berdasarkan  hasil  studi  literatur  7  jurnal/KTI/skripsi  dari  101  sampel,  31  sampel diantaranya positif Candida albicans sehingga dapat diambil kesimpulan terdapat 29.99% toilet dengan air bak yang mengandung Candida albicans.
Kata Kunci: Candida albicans, air bak toilet.

## PENDAHULUAN
Sebuah  bangunan  pastilah  memiliki area  yang  harus  digunakan  secara  bersama- sama.  Toilet  umum  merupakan  tempat dimana  seseorang  diharuskan  ataupun dipaksa untuk bebagi dan secara bergantian dalam  penggunaannya.  Dalam  prosesnya penggunaan toilet secara bergantian
berpengaruh terhadap kesehatan para pengguna toilet tersebut. Kesehatan pengguna  dapat  dipengaruhi  oleh  keadaan bangunan,  perlengkapan  dan  peralatan  dari toilet  dan  para  pengguna  toilet  tersebut.
Tidak  sedikit  dari  perilaku  para  pengguna toilet yang tidak
memperhatikan kepentingan  dan  hak  dari  pengguna  lain,
yang seharusnya saling menjaga
kepentingan dan kewajiban bersama (Widhianto, 2018). Toilet  adalah  sarana  sanitasi  yang paling  vital.  Kebersihan  toilet  dapat dijadikan ukuran
terhadap  kualitas  manajemen  sanitasi  di suatu  tempat.  Parameter  kebersihan  toilet yang  paling  utama  dapat  dilihat  dari frekuensi  menguras  atau  pembersihan  air baknya.  Sanitasi  yang  kurang  baik  dapat menyebabkan air bak toilet dapat ditumbuhi oleh jamur (Jauriah dan Maritza, 2019).
Jamur merupakan salah satu penyebab penyakit  infeksi  terutama  di  negara-negara tropis. Penyakit yang disebabkan oleh jamur disebut  mikosis.  Mikosis  yang  mempunyai insiden  paling  tinggi  adalah  dermatofitosis dan  kadidiasis.  Kandidiasis  ialah  infeksi jamur  yang  menyerang  kulit,  kuku,  selaput lendir dan alat dalam yang disebabkan oleh berbagai spesies Candida . Penyebab terbanyak  kandidiasis  adalah Candida albicans spesies  dengan  patogenitas  paling tinggi (Rani dan Wantini, 2016).
Candida  albicans adalah  jamur komensal  dan  flora  normal  yang  berperan dalam keseimbangan mikroorganisme dalam
tubuh  kita,  serta  ditemukan  dalam  traktus intestinal,  kulit,  dan  traktus  genita  urinaria (Indrayanti dan Sari, 2018).
Beberapa  faktor  predisposisi  dapat mengubah  sifat  saprofit Candida  albicans menjadi  patogen,  antara  lain:  Diabetes
Mellitus, penyalahgunaan antibiotik, penggunaan obat kartiokostreoid dan sitostatik,  kehamilan,  penggunaan  pil  anti hamil dan kelembapan yang tinggi (Rani dan Wantini 2016).
Kandidiasis  juga  sering  didapatkan pada  orang  yang  memakai  fasilitas  umum secara  bersama-sama  sehingga  penyakitnya disebut  dengan Water  Bath  Dermatitis . Fasilitas  umum  yang  digunakan  bersama- sama  memiliki  potensi  untuk  tumbuhnya jamur  misalnya,  toilet.  Penggunaan  toilet secara  bersama-sama  dapat  menyebabkan kondisi  toilet  jadi  kurang  terawat,  karena belum tentu semua orang yang menggunakan  toilet  tersebut  mempunyai kebiasaan hygiene yang baik (Indrayanti dan Sari, 2018). Berdasarkan penelitian tentang identifikasi jamur Candida albicans pada air bak  toilet  umum  di  pasar  tradisional  kota Pekanbaru yang berjumlah 15 sampel, ada 8 sampel  yang  positif  terkontaminasi  jamur Candida  albicans dan  ditemukan  jamur
spesies lain seperti
Aspergillus, Trichopython dan Mucor. Beberapa  faktor yang  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan jamur Candida  albicans pada  nutrien  agar diantaranya  adalah  kontaminasi  pada  air. Kontaminasi  jamur Candida  albicans pada air bak toilet dapat disebabkan dari berbagai sumber, diantaranya adalah kontaminasi dari sumber  air,  kontaminasi  dari  pengunjung, dan  lingkungan  sekitar  toilet  (Juariah  dan Maritza, 2019).
Penggunaan  toilet  umum  sudah banyak  digunakan  terutama  di  tempat- tempat  yang  besar.  Dengan  fakta  tersebut maka  penelitian  ini  berfokus  pada  air  bak toilet.  Berdasarkan  uraian  Latar  Belakang diatas maka calon peneliti mengangkat judul Identifikasi Jamur Candida albicans pada air bak toilet.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan studi literature dengan menggunakan sumber data primer yaitu instrument online seperti jurnal dan artikel.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  dari  beberapa penelitian terdapat persamaan dan perbedaan dari  beberapa  penelitian.  Literature  diambil dari  tahun  2017-2019  yang  relevan  dengan hasil data sebagai berikut
Tabel 1. Sintesa hasil penilitian
Nama jurnal / No. volume / tahun / penulis Judul Penelitian Desain Penelitian Hasil Penelitian Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) / Volume 5. Nomor 2/ 2018/ Sri Indrayati dan Reszki Intan Sari Gambaran Candida albicans pada Bak Penampung Air di Toilet SDN 17 Batu Banyak Kabupaten Solok Metode Deskriptif Hasil Penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 3 sampel air bak penampung yang diperiksa didapatkan semua menunjukkan hasil negatif mengandung jamur Candida albicans
Prosiding Seminar
Nasional Sains/
2018/ Endrik Asmarani, Durroh Humairoh, Deby Kurniawati Identifikasi Jamur Candida sp. Dalam Air Bak Toilet pada tempat Wisata di Wilayah Kota Kediri dengan Metode Centrifugasi Survey deskriptif Berdasakan dari hasil penelitian dari 45 sampel didapatkan 2 sampel positif mengandung Candida albicans dengan persentase 4.44% dan 43 sampel tidak mengandung Candida albicans dengan persentase 95.56% Jurnal ERGASTERIO/ Volume 06, Nomor 01/ September 2018 – Februari 2019/ Siti Jubaidah, Rifqoh, Dian Nurmansyah Gambaran Candida albicans pada Air Bak Toilet Masjid di Martapura Lama kabupaten Banjar 2015 Survey deskriptif Hasil penelitian menunjjukan bahwa dari 7 sampel air bak toilet masjid yang diperiksa, 5 bak toilet (71%) diantaranya mengandung jamur Candida albicans dan 2 bak toilet (21%) tidak mengandung jamur Candida albicans .
GEMA Lingkungan Kesehatan/ Volume 17, Nomor 1/ Januari 2019/ Rendi Aditya Pambudi, Bambang Sunarko, Rusmiati Keberadaan Jamur Candida albicans Fasilitas Sanitasi Toilet di SPBU Metode Deskriptif Hasil penelitian 6 toilet SPBU menunjukkan hasil positif Candida albicans pada semua toilet.
JOPS ( Journal of Pharmacy and Science) / Volume 3, Nomor 1/ Desember 2019/ Siti Juariah, Nabila Maritza Identifikasi Jamur Candida albicans pada Air Bak Toilet Umum di Pasar Tradisional Kota Pekanbaru Metode Experimental Berdasarkan hasil pemeriksaan dari 8 pasar yang ada dikota Pekanbaru, ada 5 pasar yang ditemukan positif terkontaminasi jamur Candida albicans , dan 3 pasar lainnya terkontaminasi jamur spesies lain, dari 15 sampel air bak toilet yang ada di pasar tradisional kota
Pekanbaru ditemukan 8 sampel yang terkontaminasi jamur Candida albicans KTI/ 2017/ Eka Mujayana Identifikasi Cemaran Jamur Candida albicans pada Air Bak Toilet Metode Deskriptif Berdasarkan hasil pemeriksaan pada Identifikasi cemaran jamur Candida albicans pada air bak toilet di Ruang Bersalin RSUD Jombang negatif Candida albicans sejumlah 8 (88,89%) dan positif Candida albicans sejumlah 1
di Ruang Bersalin (11,11%) dari total 9 sampel air bak toilet Jurnal GLOBAL HEALTH SCIENCE/ Volume 2/ Issue 4/ Desember 2017/ Juwitha Esthi Utami, Rusmiati, Fitri Rokhmalia, Suprijandani Analisis Kandungan Jamur Candida albicans terhadap Sanitasi Toilet Umum di Pasar Kota Bojonegoro Metode Analitik Berdasarkan hasil penelitian di pasar Kota Bojonegoro dengan uji statistik di dapatkan nilai p dengan uji statistik di dapatkan nilai
p<0.05. Kemudian pada 16 toilet di pasar Kota Bojonegoro yaitu 10 diantaranya negatif mengandung Candida albicans sedangkan 6 diantaranya positif mengandung jamur Candida albicans Candida albicans merupakan spesies jamur dari keluarga Saccharomycetaceae dan  organisme  flora normal yang berperan dalam keseimbangan  tubuh .  Candida  albicans memiliki  sifat  patogen  yang  dapat menyebabkan  infeksi  opotunistik  disebut dengan  kandidiasis.  Kandidiasis  dapat menyerang  kulit,  kuku,  rambut,  mukosa mulut dan organ dalam manusia.
Identifikasi Candida  albicans pada air bak toilet dapat dilakukan dengan cara sederhana  menggunakan  mikroskop  yaitu pemeriksaan  langsung  dengan  KOH  10% maka  akan  tampak  hifa  maupun  spora sedangkan menggunakan pewarnaan gram maka  tunas  atau budding  yeast akan tampak  berwarna  ungu.  Kemudian  dapat dilakukan pemeriksaan dengan kultur pada media Sabouraud  dextrose  agar (SDA) maka  akan  nampak koloni  berwana putih, dengan  permukaan  licin,  menonjol  serta memiliki  bau  khas  ( yeast  odor) .  Uji biokimia  yaitu  glukosa,  maltosa,  laktosa, dan  sukrosa  apabila Candida  albicans memfermentasi  glukosa,  maltosa,  laktosa
dan  sukrosa  menjadi  asam  dan  gas  maka dinyatakan positif, fermentasi dapat ditandai  dengan  perubahan  warna  media dari  ungu  menjadi  kuning  sedangkan pembentukan gas ditandai adanya gelembung gas pada tabung durham.
Pada  penelitian  ini  menggunakan metode  studi  literatur  dengan  judul identifikasi Candida albicans pada air bak toilet.  Berdasarkan  hasil  studi  literatur diperoleh  7  jurnal/KTI/skripsi/prosiding yang  berkaitan  dengan  penelitian  yaitu penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Sri Indrayati  dan  Reszki  Intan  Sari  (2018) dengan judul “Gambaran Candida albicans pada bak penampung air di toilet SDN 17 Batu  Banyak  kabupaten  Solok”  yang merupakan  penelitian  dengan  desain deskriptif dengan 3 sampel bak penampung air didapatkan hasil semua bak penampung negatif mengandung Candida albicans . Penelitian  yang  dilakukan  oleh Endrik  Asmarani et  al (2018)  yang berjudul  “Identifikasi  jamur Candida  sp dalam air bak toilet pada tempat wisata di wilayah  kota  Kediri  dengan  metode
centrifugasi”  dari  45  sampel  didapatkan hasil  dengan  2  (4.44%)  sampel  positif mengadung Candida  albicans dan  43
(95.56%) sampel lainnya tidak
mengandung Candida albicans. Sampel air yang  mengandung Candida  sp. dapat disebabkan tidak dilakukannya pembersihan toilet dan pembersihan bak air secara  rutin.  Lalu  penggunaan  toilet ditempat  wisata    berbanding  lurus dengan pengunjung  yang  memiliki  latar  belakang yang  berbeda  dan  hygine  yang  berbeda. Toilet  umum  tempat  wisata  yang  sejuk, lembab,  dan  tidak  adanya  tempat  sampah juga  tidak  tersedianya  sabun  pencuci tangan  mengakibatkan  jamur Candida  sp. dapat  berrkembang  dan  hidup  dalam  air bak toilet
Penelitian  selanjutnya  dari  Siti Jubaidah et  al (2019)  dengan  judul “Gambaran Candida albicans pada air bak toilet masjid di Martapura Lama kabupaten Banjar 2015” Dengan jumlah sampel 7 air bak  toilet  masjid,  5  bak  toilet  (71%) diantaranya  mengadung Candida  albicans dan 2 bak  toilet  (21%)  tidak mengandung
Candida  albicans. 5  sampel  air  positif dapat  disebabkan  dari  sumber  air  yang digunakan yaitu dari air sungai. Air sungai merupakan air yang sangat tercemar dapat diakibatkan  dari  kotoran  seperti  lumpur, batang-batang  kayu,  daun-daun,  kotoran industri  atau  limbah  rumah  tangga.  Selain itu  proses  pembersihan  baik  air  toilet masjid Martapura Lama kabupaten Banjar hanya  dilakukan  kurang  dari  seminggu sekali  dan  tidak  menggunakan  cairan desinfektan.
Penelitian yang sama dengan sampel air  bak  toilet  juga  dilakukan  oleh  Siti Juariah dan Nabila Maritza (2019) dengan judul “Identifikasi jamur Candida albicans pada  air  bak  toilet  umum  di  Pasar Tradisional  kota  Pekanbaru”  dengan sampel  dari  8  pasar  yang  ada  dikota Pekanbaru,  5  pasar  ditemukan  positif
terkontaminasi Candida  albicans dan  3 pasar  lainnya  terkontaminasi  oleh  spesies jamur  lain.  Dari  5  pasar  tersebut  diambil sampel  15  bak  air  toilet  ditemukan  8 sampel yang terkontaminasi oleh Candida albicans .
Penelitian  yang  dilakukan  Rendi Aditya Pambudi et al (2019) dengan judul “Keberadaan  jamur Candida  albicans fasilitas sanitasi toilet di SPBU dari 6 toilet semuanya  menunjukaan  hasil  positif Candida albicans.
Kemudian  penelitian  selanjutnya yang  dilakukan  oleh  Eka  Mujayana  pada tahun  2017  dengan  judul  “Identifikasi cemaran  jamur Candida albicans pada  air bak  toilet  di  ruang  bersalin”,  8  sampel (88.89%)  negatif Candida  albicans dan  1 (11.11%)  positif Candida  albicans dari total 9 sampel. 1 sampel positif disebabkan dari proses pembersihan bak air toilet yang belum  menggunakan  cairan  pembersih sesuai dengan aturan yang ada
Penelitian  dengan  judul  “Analisis Kandungan  Jamur Candida  albicans terhadap  Sanitasi  Toilet  Umum  di  Pasar Kota Bojonegoro oleh Juwitha Esthi Utami et  al (2017)  bahwa  dari  16  toilet  di dapatkan  10  toilet  negatif  mengandung Candida albicans 6 toilet positif mengandung Candida  albicans kemudian hasil  observasi  mengenai  kualitas  bak  air toilet di pasar kota Bojonegoro memperoleh  kriteria  kurang  yaitu  sebesar 56% dengan kondisi fisik air tampak kotor, keruh, agak berbau, dan berasa.
Dari berbagai literature yang ditemukan  rata  rata  air  bak  toilet mengadung Candida albicans dan beberapa  oleh  jamur  jenis  lain.  Dari  7 literatur  yang  dilakukan  masing-masing peneliti  ada  1  penelitian  yang  negatif Candida  albicans dan  6  lainnya  positif Candida  albicans. Kontaminasi Candida albicans pada  air  bak  toilet  dapat disebabkan dari berbagai sumber,
diantaranya  sumber  air,  kontaminasi  dari pengguna dan lingkungan sekitar toilet. Air sebagai keperluan sehari-hari dapat
dicemari  oleh  berbagai  macam  organisme salah  satunya  Jamur,  jika  air  telah terkontaminasi  oleh  jamur  maka  air tersebut akan menjadi sumber infeksi bagi penggunanya  selain  itu  pengguna  toilet yang  terinfeksi  oleh Candida  albicans dapat menyebabkan toilet yang digunakannya akan terkontaminasi apabila terjadi kontak kulit. Faktor  prediposisi  berperan  dalam meningkatkan pertumbuhan Candida albicans serta  memudahkan  masuknya jamur  ke  dalam  jaringan  tubuh  karena adanya  perubahan  keseimbangan  flora normal  atau  perubahan  mekanisme  daya tahan tubuh. Blastospora akan berkembang menjadi  hifa  semu  kemudian  hifa  semu akan  menyerang  jaringan  tubuh,  sehingga perusakan jaringan dapat terjadi. Virulensi dapat  dilihat  dari  kemampuan  jamur merusak  jaringan  serta  masuk  ke  dalam jaringan.  Enzim-enzim  yang  berperan sebagai  faktor  virulensi  adalah  enzim hidrolitik  seperti  proteinase,  lipase,  dan fosfolipase.  Faktor  kontaminasi  jamur Candida  albicans adalah  air  (Mujayana. 2017)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil studi literatur dari 7  jurnal/KTI/skripsi/prosiding  dari  101 sampel,  31  sampel  diantaranya  positif Candida  albicans sehingga  dapat  diambil kesimpulan terdapat 29.99% toilet dengan air bak yang mengandung
Candida  albicans .  Air  bak  yang mengandung Candia  albicans disebabkan jarangnya  pembersihan  bak  air  pada  toilet serta tidak menggunakan cairan desinfektan atau cairan pembersih khusus Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  untuk  melakukan  studi  lapangan yang  didukung  oleh  data  hasil  penelitian
sebelumnya  serta  menambah  jumlah sampel yang akan diamati DAFTAR PUSTAKA Anjasriyanti, KN. 2015. Perbedaan Jumlah  Germ  Pada  Berbagai  jenis
Telur  Putih ,  (Online),  (diakses  13 Maret 2020). Asmarani, E et al . 2018. Identifikasi Jamur Candida  sp.  dalam Air  Bak  Toilet pada  Tempat  Wisata  di  Wilayah Kota Kediri dengan Metode Centrifugasi .  Prosiding  Seminar Nasional  Sains,  Teknologi  dan Analisis Ke-1
Indrayanti,  S.,  Sari,  RI.  2018. Gambaran Candida albicans pada bak penampung air di toilet SDN 17 Batu Banyak  kabupaten  Solok .  Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) . 5(2):134 Indriani,  S.  2018. Hubungan  Higienitas Vagina,  Kadar  Gula  Darah  dan Kadar  Hormon  Estrogen  pada Kejadian  Kandidiasis  Vaginalis. Tesis  diterbitkan  Padang  :Program Studi  S2  Ilmu  Kebidanan  Pasca
Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang. Jan, A et al . 2018. Modifided Germ Tube
Test : A Rapid Test for Differentiation  of  Candida albicans from Candida dubliniensis. International Journal of Contempory Medical Research. 5(3):C15 Jauriah,  S.,  Maritza,  N.  2019. Identifikasi
Jamur  Candida  albicans  pada  Air Bak Toilet Umum di Pasar
Tradisional  Kota  Pekanbaru .  JOPS (Jurnal  Of  Pharmacy  and  Science). 3(1):36-39 Khusnul.,  Muta’aly,  SJ.  2018. Identifikasi Jamur  Candida  albicans  pada Karies Gigi Anak di Bawah Umur 10
Tahun Siswa SDN Sariwangi Kabupaten  Tasikmalaya .  Prosiding
Seminar  Nasional  dan  Diseminasi Penelitian Kesehatan
Maharani,  S.  2012. Pengaruh  Pemberian Larutan  Ekstrak  Siwak  (Salvadora persica) pada Berbagai Konsentrasi terhadap  Pertumbuhan  Candida albicans . Karya Tulis Ilmiah diterbitkan Semarang: Program Studi  Sarja  Kedokteran  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Martosenjoyo, T. 2016. Budaya Bertoilet : Duduk atau Jongkok? . Jurnal
Etnosia . 1(1):44-53.
Mujayana,  E.  2107. Identifikasi  Cemaran Jamur  Candida  albicans  pada  Air
Bak Toilet di Ruang Bersalin. Karya Tulis  Ilmiah  diterbitkan  Jombang: Program Studi Diploma DIII Analis
Kesehatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Insan  Cendekia  Medika Jombang. Mutiawati, VK. 2016. Pemeriksaan Mikrobiologi pada Candida albicans .  Jurnal  Kedokteran  Syiah Kuala . 16(1):55-59. Pambudi,  RA.,  Sunarko,  B.,  Rusmiati. 2019. Keberadaan  jamur  Candida albicans  Fasilitas  Sanitasi  Toilet  di SPBU . Jurnal Kesehatan Lingkungan. 17(1):4. Rani,  TS.,  Wantini,  S.  2016. Gambaran Jamur  Candida  albicans  pada penderita  Diabetes  Mellitus  di RSUD.  Jendral  Ahmad  Yani  kota
Metro. Jurnal  Analis  Kesehatan .
5(2):562. Supriyanto.,  Kuswiyanto.,  Nurhayati,  E. 2018. Efektivitas Air Perasan Daun
Lidah  Buaya  (Aloe  vera)  Terhadap Pertumbuhan  Jamur  Trichophyton rubrum  dengan  Metode  Dillution Test . Jurnal Laboratorium Khatulistiwa. 2(2):159. Virgianti,  DP.,  Nurwiansah,  R.  2014.
Pemeriksaan  Kontaminasi  Candida albicans pada Air Kolam Renang di Kota Tasikmalaya . Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada. 11(1):180-181. Widhianto,  MA.  2015. Kesehatan  pada Toilet Umum berdasarkan Sentuhan Tangan .  Prosiding  Temu  Ilmiah ILPBI.