## Jurnal of Bionursing
2020, VOL. 3, NO. 2, 164-166

## Analisis Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Hipertensi
Devi irawan 1 , Adiratna Sekar Siwi 2 , Amin Susanto 3
1,2,3 Fakultas ilmu keperawatan dan Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa
KEYWORDS factors, which influence, the incidence of hypertension

## PENDAHULUAN
Data  World  Health  Organization  (WHO),  pada tahun  2015  menunjukkan  sekitar  1,13  Milyar orang  di  dunia  menyandang  hipertensi,  artinya  1 dari  3  orang  di  dunia  terdiagnosis  hipertensi. Jumlah  penyandang  hipertensi  terus  meningkat setiap  tahun  nya,  diperkirakan  pada  tahun  2025 akan  ada  1,5  milyar  orang  yang  terkena hipertensi,  dan  diperkirakan  setiap  tahunnya  9,4 juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan komplikasinya  (KemenKes,  2019).  Seseorang dikatakan  mengalami  hipertensi  atau  penyakit tekanan  darah  tinggi  jika  pemeriksaan  tekanan darah  menunjukan  hasil  diatas  140/90  mmHg atau  lebih  dalam  keadaan  istirahat  dengan  dua kali pemeriksaan selang waktu 5 menit. Pada saat beristirahat, sistolik dikatakan normal jika berada pada  nilai  100-140  mmHg,  sedangkan  diastolik dikatakan  normal  jika  berada  pada  nilai  60-90 mmHg (Sari, 2017).
Beberapa  faktor-faktor  yang  memengaruhi kejadian  hipertensi  diantaranya  diantaranya faktor  (umur/usia,  jenis  kelamin),  obesitas  dari obat-obatan (steroid, obat  penghilang rasa sakit), dan  karaketeristik  komorbiditas  (Naseem  et  al.,
2017).  Berdasarkan  penelitian  oleh  Elvivin, Lestari & Ibrahim (2016), tentang analisis faktor risiko  kebiasaan  mengonsumsi  garam,  alkohol kebiasaan  merokok  dan  minum  kopi  terhadap kejadian hipertensi menunjukan kebiasaan merokok  dan  kebiasaan  minum  kopi  merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada masyarakat nelayan  suku  bajo  di  Pulau  Tasipi  Kabupaten Muna Barat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Adriaansz Rottie,  &  Lolong  (2016).  Pasien  hipertensi  juga disarankan untuk tidak merokok, karena merokok dapat  merusak  lapisan  endotel  pembuluh  darah. Dalam  rokok  terdapat  kandungan  nikotin  dan karbondioksida yang dapat mengakibatkan elastisitas  pembuluh  darah  berkurang  dan menimbulkan efek tekanan darah meningkat. Obesitas  dapat  menimbulkan  terjadinya hipertensi  melalui  berbagai  mekanisme,  baik secara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Secara langsung obesitas dapat menyebabkan peningkatan  cardiac  output  karena  makin  besar masa  tubuh  makin  banyak  pula  jumlah  darah yang  beredar  sehingga  curah  jantung  ikut meningkat.  Secara  tidak  langsung  melalui perangsangan  aktivitas  sistem  saraf  simpatis  dan

## ABSTRACT
Background: Hypertension is still a big challenge for health development in Indonesia because of the high  prevalence  rate  of  hypertension.  Hypertension  is usually  not recognized  by  the  public  because the  symptoms  are  unclear  and  resemble  health  complaints  in  general.  Although  not  treatable, prevention  and  management  can  reduce  the  incidence  of  hypertension  and  the  diseases  that accompany it. Basic Health Research in 2018 showed that people with hypertension reached 34.1% of the  total  population  of Indonesia.  This literature review  aims to  analyze  the  factors  that influence the incidence of hypertension.
Method: This study uses a descriptive analysis method with a literature review approach. Sources of data use secondary data, namely in the form of books, scientific literature as well as from the results of research conducted by previous researchers related to the discussion of factors that influence the incidence of hypertension. The method of searching for articles or journals uses the keywords "Risk factors  for  hypertension"  or  "factors  that  influence  hypertension".  The  inclusion  criteria  used  were journal  factors  related  to  the  incidence  of  hypertension  which  could  be  accessed  in  full  text.  The journal year used is limited to 2012-2020.
Results: Literature analysis in 12 journals found that age, gender, obesity, heredity, stress, physical activity  and  lifestyle  factors  can  influence  the  incidence  of  hypertension.  Conclusion:  There  is  a relationship  between  age,  gender,  obesity,  heredity,  stress  factors,  physical  activity  factors  and lifestyle factors with the incidence of hypertension.
Renin  Angiotensin  Aldosteron  System  (RAAS) oleh  mediator-mediator  seperti  hormon,  sitokin, adipokin,  dsb.  Salah  satunya  adalah  hormon aldosteron  yang  terkait  erat  dengan  retensi  air dan  natrium  sehingga  volume  darah  meningkat (Sulastri, Elmatris, & Ramadhani, 2012).

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian ini menggunakan studi kepustakaan  atau  literature  review.  Sumber  data menggunakan data sekunder yang bersumber dari buku,  literatur  ilmiah  maupun  dari  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti- peneliti  terdahulu  yang  berkaiatan  dengan pembahasan  faktor-faktor  yang  memengaruhi kejadian  hipertensi.Penelusuran  artikel  publikasi pada  PubMed,  Science  Direct,  dan  Google Scholar.
Metode  strategi  pencarian  untuk  mendapatkan jurnal  menggunakan  kata  kunci  “Faktor  resiko hipertensi” atau “faktor-faktor yang memengaruhi  hipertensi”.  Proses  pegumpulan data  dengan  menggunakan  metode  ekstrasi  data dengan pendekatan Population, Exposure, Outcomes, Study Design (PEOS). Kriteria inklusi yang  digunakan  yaitu  menggunakan  jurnal faktor-faktor yang memengaruhi kejadian hipertensi  yang  dapat  diakses  full  text.  Tahun jurnal yang digunakan dibatasi 2012-2020. Berdasarkan  hasil  penelusuran  dari  database seperti  PubMed,  dan  Google  Scholar,  Science Direct ditemukan sebanyak 90 artikel yang sesuai dengan  kata  kunci,  namun  ada  78  artikel  yang tidak  sesuai  pada  kriteria  inklusi  dan  ekslusinya. Setelah  itu  peneliti  melakukan  skrining,  dan didapatkan  sebanyak  12  artikel  yang  bisa digunakan dalam literature review ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelusuran  sistematis  dari  90  jurnal  telah di  skrinning  sesuai  kriteria  sehingga  penulis mendapatkan    jurnal  yang  sesuai.  Jurnal  yang terpilih  dan  telah  di  analisis  menunjukan  bahwa ada  beberapa  faktor  yang  memengaruhi  kejadian hipertensi  diantaranya  usia/umur,  Jenis  kelamin, Obesitas,  Keturunan,  Stres,  Aktifitas  fisik  serta Gaya hidup.
Usia/umur
Umur/usia  pada  penelitian  (Dhungana,  Pandey, Bista,  Joshi,  &  Devkota,  2016),  dengan  rata-rata usia  42,3  tahun  dan  menunjukan  adanya hubungan  dengan  penyakit  jantung  yang  secara signifikan  terkait  dengan  hipertensi.    Sebanyak 4758  responden  pada  penelitian  Hamdan  (2010) penderita  hipertensi  terbanyak  ada  pada  rentang umur  35-44  tahun  dan  usia/umur  secara bermakna  dikaitkan  dengan  hipertensi.  Selain umur/usia  yang  telah  dikaji  pada  10  jurnal  yang terpilih  ada  faktor  lain  yang  memengaruhi terjadinya hipertensi yaitu jenis kelamin.
Pada  hasil  penelitian  (Suryadi  Tjekyan  & Kesehatan  Kota  Palembang,  2017)  proporsi hipertensi  pada  umur  >  40  tahun  lebih  tinggi dibandingkan proporsi hipertensi pada umur < 40 tahun.  Artinya  semakin  tua  umur  semakin berisiko  menderita  hipertensi.  Hasil  analisis bivariat  menunjukkan  bahwa  umur  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian hipertensi  (p=0,000:  OR=6,55)  begitu  juga  pada analisis  multivariat  dimana  umur  merupakan variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap kejadian hipertensi (p=0.000; OR=6,138).
Penelitian  (Elvira  &  Anggraini,  2019),  dari seluruh  responden  yang  berjumlah  155  orang, dari  usia/umur  <40  tahun  58  orang  (37,4%) memiliki  hipertensi  primer  dan  14  orang  (9,0%) memiliki hipertensi sekunder, dari usia >40 tahun 83 orang (53,6%) memiliki hipertensi primer dan untuk  hipertensi  sekunder  0.  Pada  hasil  uji statistik  faktor  usia  didapatkan  nilai  p-value sebesar  0,01,  dimana  nilai  p-value  <  0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang  bermakna  antara  usia  dengan  kejadian hipertensi esensial (primer).
Jenis kelamin Jenis  kelamin  sangat  erat  kaitanya  terhadap terjadinya  hipertensi  dimana  pada  perempuan lebih  tinggi.  Pada  penelitian  (Kusumawaty, Hidayat,  &  Ginanjar,  2016),  dari  total  respoden yang  berjumlah  92  lansia,  38  orang  lansia (41,3%)  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  17 orang  (44,7%)  mengalami  hipertensi  ringan,  10 orang  (26,3%)  mengalami  hipertensi  sedang  dan 10 orang (26,3%) mengalami hipertensi berat dan 1  orang  (2,6%)  mengalami  hipertensi  maligna, dari  54  orang  lansia  (58,7%)  berjenis  kelamin perempuan, sebanyak 29 orang (53,7%)
mengalami  hipertensi  berat,  sebanyak  16  orang (29,6%)  mengalami  hipertensi  sedang,  sebanyak 8 orang (14,8%) mengalami hipertensi ringan dan 1  orang  (1,9%)  mengalami  hipertensi  maligna. Tampak bahwa jumlah penderita hipertensi lebih banyak  pada  perempuan  dibandingkan  dengan laki-laki.
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Wahyuni  & Eksanoto, 2013), perempuan cenderung menderita  hipertensi  daripada  laki-laki.  Pada penelitian  tersebut  sebanyak  27,5%  perempuan mengalami  hipertensi,  sedangkan  untuk  laki-laki hanya sebesar 5,8%. Perempuan akan mengalami peningkatan resiko tekanan darah tinggi (hipertensi)  setelah  menopouse  yaitu  usia  diatas 45  tahun.  Perempuan  yang  belum  menopouse dilindungi  oleh  hormon  estrogen  yang  berperan dalam  meningkatkan  kadar  HDL  (High  Density Lipoprotein).
Hasil  penelitian  (Arifin,  Weta,  &  Ratnawati, 2016)  menunjukan  bahwa  jumlah  lansia  yang mengalami  hipertensi  lebih  banyak  pada  lansia yang berjenis kelamin perempuan, yaitu sebanyak  49  orang  dibandingkan  dengan  lansia yang  berjenis  kelamin  laki-laki.  Sebanyak  80 orang  lansia  yang  berjenis  kelamin  perempuan, diantaranya  terdapat  49  orang  (61,3  %)  yang mengalami  hipertensi  dan  31  orang  (38,8  %) yang tidak mengalami hipertensi. Sedangkan dari 32  orang  lansia  yang  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  20  orang  (62,5  %)  mengalami hipertensi  dan  12  orang  (37,5  %)  tidak mengalami hipertensi.

## Obesitas
Pada  penelitian  (Sulastri  et  al.,  2012)    jumlah sampel  204  orang,  bahwa  lebih  dari  separuh penderita hipertensi  mengalami obesitas (56,6%) dan  obesitas  sentral  (54,9%)  terdapat  hubungan bermakna  antara  obesitas  dengan  kejadian hipertensi  (p<0,05;  OR=  1,82)  dan  obesitas sentral  dengan  kejadian  hipertensi  (p<0,05;OR= 2,72). Uji independen sample T-test menunjukan hasil  yang  signifikan  (p<0,05)  dimana  ada perbedaan  rata-rata  IMT  (p=0,025)  antara responden hipertensi dan tidak hipertensi dan ada perbedaan  rata-rata  LP  (p=  0,002)  antara
responden  hipetensi  dan  tidak  hipertensi.  Hasil penelitian menyimpulkan bahwa terdapat hubungan  antara  kejadian  obesitas  dan  obesitas sentral dengan hipertensi.
Pada penelitian (Kautsar, Syam,  & Salam, 2015) dari  71  total  responden,  49  (69%)  responden obesitas  dan  22  (31%)  responden  overweight. Hubungan  obesitas  (berdasarkan  IMT)  dengan tekanan  darah  diketahui  bahwa  responden  yang mengalami obesitas lebih banyak yang menderita tekanan  darah  tinggi  (hipertensi)  sedangkan responden  yang  mengalami  overweight  lebih banyak yang memiliki tekanan darah normal. Hal ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  kecenderungan seseorang  yang  mengalami  obesitas  dapat menderita tekanan darah tinggi (hipertensi).
Riwayat keturunan Riwayat keturunan pada hasil penelitian (Sepriawan, Permana, & Yuniarti, 2018) dijelaskan  bahwa    dari  78  responden  mayoritas pasien  hipertensi  memiliki  keluarga  dengan riwayat hipertensi yaitu 57 orang (73%) memiliki riwayat  keluarga  dan  21  orang  (27%)  tidak memiliki riwayat keluarga.
Pada  penelitian  (Dedullah,  Malonda,  &  Joseph, 2015) dari 150 responden menunjukkan Sebanyak  (74)  49,4%  responden  memiliki keturunan  penyakit  hipertensi.  Hubungan  antara faktor  keturunan  dengan  kejadian  hipertensi diperoleh  nilai  probabilitas  sebesar  0,000  (p- value<0,05),  analisis  tersebut  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  keturunan hipertensi dengan kejadian hipertensi.
Pada  penelitian  (Situmorang,  2015),  dari  71 orang  responden  yang  mempunyai  faktor keturunan  hipertensi  ada  sebanyak  48  orang (67,6%),  dan  responden  yang  tidak  mempunyai faktor  keturunan  hipertensi  ada  sebanyak  23 orang  (32,4%).  Hasil  Uji  Chi-square  diperoleh  p =  0,000  yang  menunjukan  ada  hubungan  faktor keturunan dengan kejadian hipertensi.

## Stres
Pada  penelitian  (Yimmi,  2015)  menyatakan bahwa  sebanyak  91  responden  yang  mengalami stress sebanyak 77 orang, 14 orang lainnya tidak stres.  Yang  mengalami  hipertensi  berat  49, hipertensi sedang 28, hipertensi ringan 14 orang.
Hasil  analisis  Chi  Square  diperoleh  nilai  (p- value= 0,029 < α = 0,05) sehingga secara statistik Ha  di  terima  berarti  ada  hubungan  yang signifikan antara stress dengan kejadian hipertensi.
Pada  penelitian  (Khotimah,  2013)  dari  77 responden  yang  di  teliti  menunjukan  bahwa prosentase  tertinggi  dari  tingkat  stres  hampir setengahnya  yaitu  kategori  ringan  (45,5  %), sedang  (33,8  %),  berat  (9,1  %)  dan  11,7  % kategori  normal.  Kemungkinan  stress  pada responden  dapat  disebabkan  karena  pekerjaan, dimana  pekerjaan  responden  sebagian  besar (49,4%)  adalah  tani,  pekerjaan  ini  menyebabkan stress  fisik  dan  psikologis  akibat  ketidakpastian penghasilan  keluarga.  Berdasarkan  uji  statistik dengan spearman rho dengan signifikan α < 0,05 didapatkan  hasil  α  =  0,000  yang  nilainya  lebih kecil  dari  α  =  0,05  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan antara stres dengan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Pada penelitian (Aisyiyah, 2017) juga menunjukan  bahwa  dari  98  responden,  20 responden  (20,4%)  mengalami  stress  ringan,  33 responden (33,7%) mengalami stress sedang, dan 45  responden  (45,9%)  mengalami  stres  berat, diketahui bahwa proporsi tingkat stres yang berat lebih besar yaitu 45.9% (45 orang). Pada hasil uji statistik  membuktikan  ada  perbedaan  proporsi yang  signifikan  antara  tingkat  stres  dengan kejadian  hipertensi,  yaitu  di  peroleh  p-value  = 0.001.  Karena  p-value  <  α  (0.05),  maka  Ho ditolak, sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna antara tingkat stres  dengan  dengan  kejadian  hipertensi  pada penderita hipertensi.

## Aktivitas fisik
Beberapa  penelitian  yang  menunjukan  bahwa hipertensi lebih banyak diderita pada orang-orang yang  aktivitas  fisiknya  kurang.    Menurut penelitian  yang  dilakukan  (Karim,  2018)  dari  40 responden  yang  diambil,  70%  responden  (28 orang)  dengan  aktivitas  fisik  ringan  dan  30% responden (12 orang) dengan aktivitas fisik berat. Dan dari Hasil Uji Statistik Chi-Square hubungan aktivitas  fisik  dengan  derajat  hiperetensi  95% ( ∝ ≤  0.05)  dan  hasil  diperoleh  p-value  0.039. Kesimpulannya terdapat hubungan antara
aktivitas  fisik  dengan  derajat  hipertensi  pada pasien  rawat  jalan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tagulandang Kabupaten SITARO.
Pada  penelitian  (Ardiyadi,  2018)  dari  51 responden  diketahui  bahwa  aktivitas  fisik sebagian  besar  responden  dikategorikan  kadang- kadang  yaitu  sebanyak  31  orang  (60,78%),  dan 20  orang  (39,22%)  dikategorikan  jarang.  Hasil analisis  spearman  rank  hubungan  aktivitas  fisik dengan tekanan didapatkan nilai Sig. = 0,005 (a ≤ 0,05)  artinya  H0  ditolak  dan  menerima  H1  yaitu ada  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  tekanan darah pada masyarakat penderita hipertensi. Hasil analisis  juga  menemukan  nilai  korelasi  negatif yang dibuktikan dengan nilai correlation coefficent  sebesar  -0,808,  yang  berarti  kurang aktivitas  fisik  maka  berdampak  pada  tingginya tekanan darah.

## Gaya hidup
Gaya hidup yang dibahas dalam literature review ini ialah kebiasaan merokok dan konsumsi kopi Kebiasaan merokok
Pada  penelitian  (Firmansyah  &  Rustam,  2017) dari  total  68  responden,  41  responen  (60,3%) merupakan  perokok  dan  27  responden  (39,7%) bukan perokok. Hasil penelitian variabel kebiasaan  merokok  dengan  tekanan  darah  pada pasien hipertensi didapatkan nilai (p- value=0,014)  menunjukan  adanya  hubungan antara faktor kebiasaan merokok dengan tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Pembina Palembang..
Hasil  penelitian  (Memah,  Kandou,  &  Nelwan, 2019)  menunjukan  dari  64  responden  38 responen  (59,4%)  memliki  kebiasaan  merokok dan  26  responden  (40,6%)  tidak  memiliki kebiasaan  merokok.  Hasil  analisis  bivariat  dari uji  korelasi  Spearman  menunjukan  nilai  P  yang didapatkan  yaitu  0,000  artinya  ada  hubungan antara  variable  kebiasaan  merokok  dengan variavel kejadian hipertensi pada pasien Puskesmas Kombi.
Konsumsi kopi
Selain  gaya  hidup  kebiasaan  merokok,  minum kopi  juga  dapat  memengaruhi  tekanan  darah tinggi (hipertensi), beberapa penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara kebiasaan  minum  kopi  dengan  naiknya  tekanan
darah (hipertensi).
Pada  penelitian  (Firmansyah  &  Rustam,  2017) untuk konsumsi kopi diperoleh responden dengan tekanan darah tidak terkontrol yaitu 32 responden (68,1%),  lebih  banyak  dibandingkan  responden tidak  mengkonsumsi  kopi  dengan  tekanan  darah tidak  terkontrol  sebanyak  8  responden  (38,1%). Hasil  analisis  dengan  uji  Chi-square  didapatkan nilai p-value=0,020 menunjukkan terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi  kopi dengan tekanan darah pada pasien hipertensi. Pada  penelitian  (Rahmawati  &  Daniyati,  2016), kebiasaan  minum  kopi  pasien  hipertensi  pada penelitian  ini  dikelompokan  menjadi  3  kategori yaitu:  kategori  ringan,  kategori  sedang  dan kategori  berat.  Dari  total  58  responden  0 responden  (0%)  kategori  ringan,  2  responden (3,4%)  kategori  sedang,  dan  56  responden (96,6%) kategori berat.
Hasil  dari  penelitian  (Elvivin  et  al.,  2016), menunjukkan  bahwa  dari  92  responden,  jumlah responden  yang  berisiko  minum  kopi  sebanyak 42  orang  (45,7%)  dan  jumlah  responden  yang tidak  berisiko  sebanyak  50  orang  (54,3%).  Pada kelompok  kasus,  responden  yang  minum  kopi berisiko  berjumlah  42  responden  (91.3%)  dan yang  minum  kopi  tidak  berisiko  berjumlah  4 responden  (8.7%).  Hal  ini  terjadi  karena frekuensi kopi  yang diminum lebih banyak  yaitu diatas tiga gelas perhari. Pada kelompok kontrol, responden yang minum kopi berisiko berjumlah 0 responden  (0.0%)  sedangkan  responden  yang minum  kopi  tidak  berisiko  berjumlah  46 responden  (100.0%).  Hal  ini  terjadi  karena jumlah kopi  yang di  minum  oleh responden satu sampai dua gelas saja per hari. Selain itu jumlah responden  yang  minum  kopi  pada  kelompok kasus lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Pembahasan Usia/umur
Faktor  umur/usia  sangat  berpengaruh  terhadap hipertensi karena dengan bertambahnya umur/usia  maka  risiko  hipertensi  menjadi  lebih tinggi.  Insiden  hipertensi  yang  makin  meningkat dengan  bertambahnya  usia/umur,  disebabkan oleh  perubahan  alamiah  dalam  tubuh  yang mempengaruhi  jantung,  pembuluh  darah  dan
hormon. Pada Lansia elastisitas arteri mengalami penurunan  sehingga  arteri  menjadi  lebih  kaku dan  kurang  mampu  merespons  tekanan  darah sistolik, selain itu oleh karena dinding pembuluh darah  tidak  mampu  beretraksi  atau  kembali  ke posisi  semula  dengan  kelenturan  yang  sama  saat terjadi  penurunan  tekanan  menyebabkan  tekanan diastolik  juga  ikut  meningkat  (Kozier,  B.;  Erb, G.; Oliveri, 2012).
Menurut (Triyanto, 2014) umur berkaitan dengan tekanan  darah.  Faktor  usia  sangat  berpengaruh terhadap  kejadian  hipertensi  karena  dengan bertambahnya  umur  maka  semakin  tinggi  risiko untuk terkena hipertensi. Hal ini disebabkan oleh perubahan struktur pembuluh darah yang menjadi kaku  dan  elastisitasnya  berkurang  sehingga meningkatkan  tekanan  darah.  Pada  umumnya hipertensi  pada  pria  terjadi  diatas  usia  31  tahun dan  untuk  wanita  terjadi  pada  umur  45  tahun (Suiraoka,  2016).  Hipertensi  akan  meningkat seiring  dengan  pertambahan  usia,  dengan bertambahnya  umur  risiko  terkena  hipertensi semakin besar.
Jenis kelamin
Jenis  kelamin  sangat  erat  kaitanya  terhadap terjadinya  hipertensi  dimana  pada  perempuan lebih  tinggi.  Pada  perempuan  pasca  menopause mengalami  resiko  tinggi  untuk  hipertensi (Udjianti,  2010).  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  (Sarasaty  &  Frilyan,  2012)  yang mengemukakan  bahwa  orang  yang  berjenis kelamin  perempuan  lebih  banyak  menderita hipertensi  dibandingkan  laki-laki  terutama  pada penderita  hipertensi  dewasa  tua  dan  lansia. Sebelum memasuki masa menopouse, perempuan mulai  kehilangan  hormon  estrogen  sedikit  demi sedikit  dan  sampai  masanya  hormon  estrogen harus  mengalami  perubahan  sesuai  dengan  umur perempuan,  yaitu  dimulai  sekitar  umur  45-55 tahun. Wanita yang belum mengalami menopause  dilindungi  oleh  hormon  estrogen yang  berperan  dalam  meningkatkan  kadar  High Density  Lipoprotein  (HDL).  Kadar  kolesterol HDL  yang  tinggi  merupakan  faktor  pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek  perlindungan  estrogen  dianggap  sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada umur/usia premenopause.
Obesitas
Obesitas merupakan faktor risiko yang penentuannya menggunakan Indeks Massa Tubuh  (IMT).  Penggunaan  IMT  hanya  berlaku pada  orang  dewasa  diatas  18  tahun,  IMT  tidak cocok  untuk  mengukur  obesitas  pada  anak-anak, bayi,  remaja  dan  olahragawan.  Hipertensi memiliki kaitan dengan adanya peningkatan berat badan  dan  hal  ini  merupakan  hal  penting  dalam mekanisme timbulnya hipertensi pada orang yang obesitas  (Kumai  &  Kundre,  2018).  Ketika  berat badan  bertambah  yang  diperoleh  kebanyakan adalah jaringan berlemak, jaringan ini mengandalkan oksigen dan nutrisi di dalam darah untuk  bertahan  hidup.  Semakin  banyak  darah yang melintasi arteri semakin bertambah tekanan yang  diterima  oleh  dinding  dinding  arteri tersebut.  Hampir  semua  orang  yang  kelebihan berat  badan  sebanyak  20%  pada  akhirnya  akan menderita takanan darah tinggi.
Obesitas  akan  mengaktifkan  kerja  jantung  dan dapat  menyebabkan  hipertrofi  jantung  dalam jangka lama, curah jantung, isi sekuncup jantung, volume darah dan tekanan darah akan cenderung naik.  Selain  itu  fungsi  endokrin  juga  terganggu, sel-sel  beta  pankreas  akan  membesar,  insulin plasma  meningkat  dan  toleransi  glukosa  juga meningkat.  Apabila  hal  ini  berlangsung  sejak usia muda akan memudahkan terjadinya penyakit hipertensi,  penyakit  kantung  empedu,  diabetes me-litus di kemudian hari (Destriani, 2012). Penyebab  hipertensi  juga  dikarenakan  makanan yang banyak mengandung kolesterol, protein dan garam  tinggi  namun  rendah  serat  pangan. Kolesterol  merupakan  keluarga  lemak,  zat  ini merupakan  salah  satu  dari  komponen  lemak  itu sendiri  (Al-Rahmad,  Annaria,  &  Fadjri,  2016). Dalam  fungsinya  dalam  tubuh,  kolesterol  yang berlebih  akan  menyebabkan  menempel  dalam pembuluh  darah  sehingga  menyebabkan  plak yang akan berisiko terjadinya hipertensi (Nuriska & Saraswat, 2015).
Riwayat keturunan Riwayat  keturunan  Hipertensi  adalah  penyakit yang dapat diturunkan dari orang tua ke anaknya. Berdasarkan  ilmu  genetika  hal  ini  dapat  terjadi karena  adanya  faktor  hereditas  yang  berperan dalam  penyakit  turunan.  Hereditas  ialah  genotif yang  diwariskan  dari  induk  (orang  tua)  pada keturunannya  dan  akan  membuat  keturunan
memiliki karakter seperti induknya.  Warna kulit, tinggi  badan,  warna  rambut,  bahkan  penyakit turunan merupakan dampak dari penurunan sifat. Hereditas dibawa oleh gen yang ada dalam DNA masing-masing mahkluk hidup (Meilinda, 2017).

## Stres
Stres  Menurut  (Yosep,  2011)    stres  adalah tanggapan  tubuh  yang  sifatnya  non  spesifik terhadap tuntutan atasnya. Jika tuntutan itu lebih besar,  maka  hal  itu  dinamakan  distress.  Tubuh manusia akan berusaha menyelaraskan rangsangan  atau  akan  cukup  cepat  untuk  pulih kembali  dari  pengaruhpengaruh  pengalaman stres. Tubuh manusia akan berusaha menyelaraskan rangsangan atau akan cukup cepat untuk  pulih  kembali  dari  pengaruh-pengaruh pengalaman stres. Tuntutan-tuntutan ini bisa jadi berupa  hal-hal  yang  faktual  saat  itu,  akan  tetapi dapat  juga  hal  yang  baru  mungkin  akan  terjadi tetapi di persepsikan secara aktual (Wiramihardja &  Sutardjo,  2015).  Jika  seseorang  mengalami stress, katekolamin yang ada di dalam tubuh akan meningkat  sehingga  mempengaruhi  mekanisme aktivitas  saraf  simpatis,  dan  terjadi  peningkatan saraf  simpatis,  ketika  saraf  simpatis  meningkat maka akan terjadi peningkatan kontraktilitas otot jantung  sehingga  menyebabkan  curah  jantung meningkat,  keadaan  inilah  yang  cenderung menjadi faktor mencetus hipertensi.
Aktivitas fisik
Aktivitas  fisik  adalah  setiap  gerakan  tubuh (skeletal muscle) yang meningkatkan pengeluaran  tenaga  dan  energi  (pembakaran kalori).  Sedangkan  latihan  fisik,  merupakan bagian dari aktivitas fisik yang terencana, teratur, terukur,  dan  terarah  untuk  mencapai  suatu kebugaran  fisik  (Thompson  et  al.,  2013). Beberapa  penelitian  yang  menunjukan  bahwa hipertensi lebih banyak diderita pada orang-orang yang  aktivitas  fisiknya  kurang.  Seperti  pada penelitian  (Karim,  2018)  yang  menyatakan bahwa sebagian besar responden  yang menderita hipertensi  memiliki  aktifitas  fisik  yang  kurang yaitu  sebanyak  70%.  Aktivitas  fisik  yang  teratur membantu meningkatkan efisiensi jantung secara keseluruhan.  Mereka  yang  secara  fisik  aktif umumnya  mempunyai  tekanan  darah  yang  lebih
rendah  dan  lebih  jarang  terkena  tekanan  darah tinggi.  Mereka  yang  secara  fisik  aktif  cenderung untuk  mempunyai  fungsi  otot  dan  sendi  yang lebih  baik,  karena  organ-organ  demikian  lebih kuat dan lebih lentur.
Gaya hidup Ada berbagai gaya hidup yang dapat memengaruhi  kesehatan  seseorang  seperti  pada tekanan  darah,  dalam  literature  review  ini  ada  2 gaya  hidup  yang  dapat  memengaruhi  tekanan darah yaitu:
Kebiasaan merokok Pada  penelitian  (Al-Naffouri,  2015)  yang mengemukakan bahwa diketahui terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  merokok dengan  kejadian  hipertensi.  Hal  ini  dikarenakan Karbon  monoksida  dalam  asap  rokok  juga  akan menggantikan  ikatan  oksigen  dalam  darah, sehingga mengakibatkan tekanan darah meningkat  karena  jantung  dipaksa  memompa untuk memasukkan oksigen yang cukup ke dalam organ dan jaringan tubuh lainnya. Tekanan darah perokok  melonjak  berkali-kali  sepanjang  hari selama  responden  merokok.  Sebagai  contoh, perokok  dengan  pre-hipertensi  Peningkatan  ini terjadi  karena  nikotin  yang  menyempitkan pembuluh  darah  sehingga  memaksa  jantung bekerja  keras  dan  mengakibatkan  tekanan  darah meningkat.
Konsumsi kopi Selain  gaya  hidup  kebiasaan  merokok,  minum kopi  juga  dapat  memengaruhi  tekanan  darah tinggi (hipertensi), beberapa penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara kebiasaan  minum  kopi  dengan  naiknya  tekanan darah (hipertensi). Pada penelitian (Rahmawati & Daniyati,  2016),  Kebiasaan  minum  kopi  pasien hipertensi  pada  penelitian  ini  dikelompokan menjadi  3  kategori  yaitu:  kategori  ringan, kategori sedang dan kategori berat.  Dari total  58 responden  0  responden  (0%)  kategori  ringan,  2 responden  (3,4%)  kategori  sedang,  dan  56 responden  (96,6%)  kategori  berat.  Kebiasaan minum kopi pasien hipertensi pada penelitian ini dikelompokan menjadi  3 kategori  yaitu:  kategori ringan,  kategori  sedang  dan  kategori  berat.  Dari total  58  responden  0  responden  (0%)  kategori
ringan, 2  responden  (3,4%) kategori sedang, dan 56 responden (96,6%) kategori berat menunjukan adanya hubungan kebiasaan minum kopi terhadap  tingkat  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  nelayan  Gresik  bulan  februari  2016. Hal ini sesuai dengan penelitian (Klag, Wang, & Meoni,  2002)  yang  menunjukkan  bahwa  resiko hipertensi  konsumsi  kopi  1-2  cangkir  perhari lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  tidak mengkonsumsi  kopi  cangkir  perhari.  Kandungan terbesar  dalam  kopi,  yaitu  kafein,  memiliki  efek terhadap  tekanan  darah  secara  akut,  terutama pada  penderita  hipertensi.  Peningkatan  tekanan darah  ini  terjadi  melalui  mekanisme  biologi antara lain kafein mengikat adenosin, mengaktifasi  sistem  saraf  simpatik  dengan meningkatkan  konsentrasi  cathecolamines  dalam plasma, dan menstimulasi kelenjar adrenalin serta meningkatkan produksi kortisol. Hal ini berdampak pada vasokonstriksi dan meningkatkan  total  resistensi  perifer,  yang  akan menyebabkan  tekanan  darah  naik  (Studi,  Gizi, Kedokteran, & Diponegoro, 2012).

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  dari  analisis  jurnal-jurnal  yang  telah memenuhi  kriteria  literature  review    ini menunjukan  bahwa  kejadian  hipertensi  terjadi pada  rata-rata  umur  >40  tahun,  Jenis  kelamin lebih  banyak  didominasi  oleh  perempuan, hipertensi  lebih  rentan  terjadi  pada  mereka  yang obesitas/berat  badan  berlebih  dan  mereka  yang sedang  mengalami  tekanan/stres,  mayoritas pasien  hipertensi  lebih  banyak  terjadi  pada mereka  yang memiliki riwayat   keturunan dalam keluarganya,  serta  gaya  hidup  seperti  kebiasaan merokok dan minum kopi  dianggap sebagai gaya hidup  yang  kurang  baik  bagi  kesehatan  terkait dengan  kejadian  tekanan  darah  (hipertensi) merupakan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi terjadinya  hipertensi.  Namun  perlu  dilakukan penelitian  lebih  rinci  tentang  variabel  lain  yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  agar dapat  diketahui  faktor-faktor  lain  yang  dapat memengaruhi kejadian hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriaansz,  P.,  Rottie,  J.,  &  Lolong,  J.  (2016). Hubungan Konsumsi Makanan Dengan
Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di
Puskesmasranomuut  Kota  Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 4 (1), 108574.
Aisyiyah. (2017). Volume 4 | Nomor 1 | Juni 2017. Jurnal Keperawatan ’Aisyiyah , 4 (6), 60–73. Al-Naffouri,  T.  Y.  (2015).  Efficient  channel estimation  in  massive  MIMO  systems  -  A distributed  approach.  In 2015  IEEE  6th International  Workshop  on  Computational Advances in Multi-Sensor Adaptive Processing, CAMSAP 2015 . https://doi.org/10.1109/CAMSAP.2015.73838 21
Al-Rahmad,  A.  H.,  Annaria,  A.,  &  Fadjri,  T.  K. (2016). Faktor Resiko Peningkatan Kolesterol pada  Usia  Diatas  30  Tahun  di  Kota  Banda Aceh. Jurnal  Nutrisia , 18 (2),  109–114. https://doi.org/10.29238/JNUTRI.V18I2.62
Ardiyadi, V. M. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Masyarakat Penderita  Hipertensi  Di  Wilayah  Tlogosuryo Kelurahan  Tlogomas  Kecamatan  Lowokwaru Kota  Malang. Journal  Nursing  News , 3 (1), 787–799.
Arifin, M. H. B. M., Weta, I. W., & Ratnawati, N. L.  K.  A.  (2016).  Factors  Related  to  the Occurrence  of  Hypertension  in  the  Elderly Group  in  the  Work  Area  of  the  UPT Puskesmas  Petang  I  Bandung  Regency  in 2016. Medika, E-Jurnal , 5 (7), 1–23. Retrieved from http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
Dedullah, R. F., Malonda, N. S. H., & Joseph, W. B.  S.  (2015).  Hubungan  antara  faktor  risiko hipertensi  dengan  kejadian  hipertensi  pada masyarakat  di  Kelurahan  Motoboi  Kecil Kecamatan Kotamobagu Selatan Kota Kotamobagu. Jurnal Kesmas , 4 (2), 111–118. Destriani.  (2012). Hubungan  Obesitas  dan Aktifitas  Fisik  dengan  Kejadian  Hipertensi . Makassar: Salemba Medika.
Dhungana,  R.  R.,  Pandey,  A.  R.,  Bista,  B.,  Joshi, S.,  &  Devkota,  S.  (2016).  Prevalence  and Associated  Factors  of  Hypertension:  A Community-Based  Cross-Sectional  Study  in Municipalities of Kathmandu, Nepal.
International  Journal  of  Hypertension , 2016 . https://doi.org/10.1155/2016/1656938 Elvira, M., & Anggraini, N. (2019). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi. Jurnal  Akademika  Baiturrahim
Jambi , 8 (1), 78. https://doi.org/10.36565/jab.v8i1.105
Elvivin,  E.,  Lestari,  H.,  &  Ibrahim,  K.  (2016).
Analisis Faktor Risiko
Kebiasaan
Mengkonsumsi  Garam,  Alkohol,Kebiasaan Merokok  Dan  Minum  Kopi  Terhadap Kejadian Dipertensi Pada Nelayan Suku Bajo Di  Pulau  Tasipi  Kabupaten  Muna  Barat Tahun  2015. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Unsyiah , 1 (3), 185583.
Firmansyah,  M.  R.,  &  Rustam,  R.  (2017).
Hubungan  Merokok  dan  Konsumsi  Kopi dengan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi. Jurnal  Kesehatan , 8 (2),  263. https://doi.org/10.26630/jk.v8i2.495
Karim,  N.  A.  (2018).  Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan Derajat Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di Wilayah Kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten Sitaro. Jurnal Keperawatan , 6 (1), 1–6.
Kautsar,  F.,  Syam,  A.,  &  Salam,  A.  (2015).
Obesitas,  Asupan  Natrium  Dan  Kalium Terhadap  Tekanan  Darah. Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia Universitas Hasanuddin , 10 (4), 187–192. KemenKes.  (2019). Hipertensi  Penyakit  Paling Banyak  Diidap  Masyarakat .  Retrieved  from https://www.kemkes.go.id/article/view/19051 700002/hipertensi-penyakit-paling-banyak- diidap-masyarakat.html
Khotimah,  K.  (2013).  Stres  Sebagai  Faktor Terjadinya  Peningkatan  Tekanan  Darah  Pada Penderita Hipertensi. Jurnal EduHealth , 3 (2), 245968.
Klag, M. J., Wang, N. H., & Meoni, L. A. (2002).
Coffee  intake  and  risk  of  hypertension.  The Johns  Hopkins  precursors  study. ACC
Current Journal Review , 11 (5), 29.
https://doi.org/10.1016/s1062- 1458(02)00779-1 KOZIER,  B.;  ERB,  G.;  OLIVERI,  R.  (2012). Caring : Communication : Nursing Therapeutic Intervention :
Kumai, K., & Kundre, R. (2018). Kisaragi kun wa doresu  tantei.  1. Jurnal  Keperawatan , 2 (2). Retrieved from
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/arti cle/view/5168
Kusumawaty,  J.,  Hidayat,  N.,  &  Ginanjar,  E. (2016).  Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan Intensitas  Hipertensi  pada  Lansia  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Lakbok  Kabupaten  Ciamis.
Jurnal Mutiara Medika , 16 (2), 46–51. Meilinda. (2017). Teori hereditas Mendel: Evolusi atau  Revolusi  (Kajian  Filsafat  Sains) . 4 . Retrieved from https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/fpb/artic le/view/4954 Memah,  M.,  Kandou,  G.  D.,  &  Nelwan,  J.  E. (2019). Hubungan Antara Kebiasaan
Merokok  dan  Konsumsi  Alkohol  dengan Kejadian  Hipertensi  Di  Puskesmas  Kombi Kecamatan  Kombi  Kabupaten  Minahasa. Jurnal  Kesmas , 8 (1),  68–74.  Retrieved  from https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas /article/view/23953/23607
Naseem,  R.,  Adam,  A.  M.,  Khan,  F.,  Dossal,  A., Khan, I., Khan, A., … Arshad, M. H. (2017). Prevalence  and  characteristics  of  resistant hypertensive  patients  in  an  Asian  population. Indian  Heart  Journal , 69 (4),  442–446. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2017.01.012
Nuriska,  &  Saraswat.  (2015). Hubungan  Kadar Kolesterol  Total  Dengan  Hipertensi  Sistolik Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 .
Denpasar: Medika udayana.
Rahmawati,  R.,  &  Daniyati,  D.  (2016).  Hubungan Kebiasaan  Minum  Kopi  Terhadap  Tingkat Hipertensi. Journal  of  Ners  Community ,
07 (November),
149–161. https://doi.org/10.1016/S0011-
8524(13)70007-2
Sarasaty,  &  Frilyan,  R.  (2012). faktor-faktor  yang berhubungan dengan hipertensi pada kelompok  lanjut  usia  di  kelurahan  Sawah baru  Kecamatan  Ciputat,  Kota  Tangerang Selatan  tahun  2011 .  144.  Retrieved  from http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/12 3456789/3092 Sari,    yanita  nur  indah.  (2017). Berdamai  dengan hipertensi . jakarta: bumi medika.
Sepriawan,  T.,  Permana,  I.,  &  Yuniarti,  F.  A.
(2018).  Studi  Deskriptif  Karakteristik  Pasien Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Gamping II
Yogyakarta. Prosiding
Konferensi Nasional Ke-7 .
Situmorang,  P.  R.  (2015).  FAKTOR  –  FAKTOR
YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI
PADA PENDERITA  RAWAT  INAP  DI  RUMAH SAKIT  UMUM  SARI  MUTIARA  MEDAN TAHUN  2014  Paskah. Keperawatan , 1 (1), 71–74.
Studi,  P.,  Gizi,  I.,  Kedokteran,  F.,  &  Diponegoro, U.  (2012). Faktor  risiko  hipertensi  ditinjau dari kebiasaan minum kopi .
Suiraoka, I. (2016). Penyakit degeneratif.
Yogyakarta:  Nuha  Medika.  In Mengenal, Mencegah  dan  Mengurangi  faktor  resiko  9 Penyakit Degenaratif .
Sulastri, D., Elmatris, E., & Ramadhani, R. (2012).
Hubungan Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi Pada Masyarakat Etnik Minangkabau  Di  Kota  Padang. Majalah Kedokteran Andalas , 36 (2), 188. https://doi.org/10.22338/mka.v36.i2.p188- 201.2012 Suryadi Tjekyan, R., & Kesehatan Kota Palembang,  D.  (2017).  Faktor-Faktor  Risiko Dan  Angka  Kejadian  Hipertensi  Pada Penduduk Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan
Masyarakat , 8 (3), 180–191. https://doi.org/10.26553/jikm.2017.8.3.180-
191
Thompson, P. D., Buchner, D., Piña, I. L., Balady, G.  J.,  Williams,  M.  A.,  Marcus,  B.  H.,  … Wenger,  N.  K.  (2013).  Exercise  and  physical activity  in  the  prevention  and  treatment  of atherosclerotic  cardiovascular  disease:  A statement  from  the  council  on  clinical cardiology (subcommittee on exercise, rehabilitation, and prevention) and the council on  nutrition,  physical. Circulation , 107 (24), 3109–3116.
https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000075572.4
0158.77
Triyanto,  E.  (2014). Pelayanan  keperawatan  bagi penderita hipertensi secara terpadu .
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Udjianti,
W. J.
(2010). Keperawatan kardiovaskular . Jakarta: Salemba Medika. Wahyuni,  &  Eksanoto,  D.  (2013).  Hubungan tingkat  pendidikan  dan  jenis  kelamin  dengan kejadian  hipertensi  di  kelurahan  jagalan  di
wilayah kerja puskesmas pucangsawit surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan
Indonesia , 1 (1), 112–121.
Wiramihardja,  &  Sutardjo.  (2015). Pengantar psikologi abnormal . Retrieved from https://scholar.google.co.id/scholar?hl=id&as _sdt=0%2C5&q=Wiramihardja%2C+S.+%28 2015%29.+Pengantar+Psikologi+Abnormal.+
Bandung+%3A+Refika+Aditama&btnG= Yimmi,  S.  (2015).  Dukungan  Keluarga  Terhadap
Kejadian  Hipertensi  Di  Puskesmas  Matur Kabupaten  Agam. Jurnal  Ilmu  Kesehatan ’Afiyah , (2007). Yosep, I. (2011). Buku ajar keperawatan jiwa dan advance mental health nursing . Retrieved from https://scholar.google.co.id/scholar?hl=id&as _sdt=0%2C5&q=Buku+ajar+keperawatan+ji wa+dan+advance+mental+health+nursing&bt nG=