## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 9, Issue 3, Pages 510-515  Maret 2024
How to cite: Saptono, M., Rahayuningsih, S. E. A., Christiana, I., Kusumadati, W., & Nafisah, Z. (2024). Deteksi Dini Penyakit HIV- AIDS,  Sifilis  dan  Hepatitis  B  dengan  Pemeriksaan  Triple  Eliminasi  pada  Ibu  HamilSekolah  Menengah  Kejuruan. PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat , 9 (3), 510-515  . https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v9i3.6219

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan ditujukan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setingi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya  manusia  yang  produktif.    Memastikan  sumber  daya  manusia  yang  produktif,  negara  wajib  menyelenggarakan upaya kesehatan yang komprehensif bagi anak agar setiap anak sebagai generasi penerus bangsa memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sejak dalam kandungan (Pijoan et al., 2021)

## Deteksi Dini Penyakit HIV-AIDS, Sifilis dan Hepatitis B dengan Pemeriksaan Triple Eliminasi pada Ibu Hamil
Early Detection of HIV-AIDS, Syphilis, and Hepatitis B with Triple Elimination Examination in Pregnant

## Ariani Fatmawati
1*
Bhekti Imansari 1 Renjani 2 Citra Salma 2
Syifa Apriani 2
Neng Laila 2
Hanny Anisa Putri 2
1 Department  of  Civil  Engineering, Faculty  of  Science  and  Technology, Muhammadiyah  University  of  East Kalimantan, Samarinda
2 Department  of  Maternity  Nursing, Aisyiyah University Bandung, Bandung, West Java, Indonesia email:
ariani.fatmawati@unisa- bandung.ac.id
email:ariani.fatmawati@unisa- bandung.ac.id

## Kata Kunci
Deteksi Dini Ibu Hamil Triple Eliminasi
Keywords : Early detection pregnant triple elimination
Received : November 2023 Accepted : January 2024 Published : March 2024

## Abstrak
Ibu  hamil  merupakan  salah  satu  populasi  yang  beresiko  menularkan penyakit  HIV-AIDS,  Hepatitis  B  dan  Sifilis  kepada  anak  selama kehamilan. Tujuan kegiatan ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan ibu  hamil  tentang  triple  eliminasi  dan  terlaksananya  pemeriksaan  triple eliminasi. Metode kegiatan dnegan penyuluhan dengan audio visual dan pemeriksaan triple eliminasi. Hasil yang didapatkan terdapat peningkatan pengetahuan  76,3%  berpengatahuan  baik  dan  23,7%  berpengatahuan cukup. Hasil pemeriksaan menunjukkan  100% ibu hamil (30 orang) non reaktif  untuk  penyakit  HIV,  sifilis  dan  hepatitis  B.  Penyuluhan  dengan audio  visual  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sehingga kesadaran  ibu  hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan  triple  eliminasi meningkat.  Sebaiknya  video  yang  penyuluhan  diputar  terus  di  ruang tunggu.

## Abstract
Pregnant  women  are  one  of  the  populations  at  risk  of  transmitting  HIV-AIDS, Hepatitis B, and Syphilis to their children during pregnancy. This activity aims to increase pregnant women's knowledge about and implementing triple elimination examinations.  The  activity  method  involves  audio-visual  counseling  and  triple elimination  examination.  The  results  showed  increased  knowledge;  76.3%  had good  knowledge,  and  23.7%  had  sufficient  knowledge.  The  results  of  the examination showed that 100% of pregnant women (30 people) were non-reactive for  HIV,  syphilis,  and  hepatitis  B.  Audio-visual  education  was  effective  in increasing  knowledge  so  that  awareness  of  pregnant  women  to  carry  out  triple elimination examinations increased. It is recommended that the counseling video be played continuously in the waiting room.
© 2024. Ariani Fatmawati ,Bhekti Imansari ,Renjani ,Citra Salma ,Syifa Apriani ,Neng Laila ,Hanny Anisa Putri. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya . This is Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).  DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v9i3.6219
Ibu hamil merupakan salah satu populasi yang beresiko tertular penyakit HIV-AIDS, Hepatitis B dan Sifilis. Tiga penyakit menular  ini  sangat rentan  menular  dari  ibu  ke anak  selama  kehamilan,  persalinan  dan menyusui.  Penyakit-penyakit tersebut dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian, sehingga berdampak buruk terhadap kelangsungan hidup dan kualitas hidup anak. Resiko penularan HIV dari ibu ke anak adalah 20%-45%, penularan sifilis 69%-80% dan untuk penularan hepatitis B merupakan penularan yang sangat tinggi yaitu 90% (Fatimah et al., 2020)
Kasus HIV di dunia hingga tahun 2021 mencapai 38,4 juta kasus, dengan 1,7 juta diantaranya terjadi pada anak usia 1-14 tahun (UNAIDS, 2020). Kasus sifilis pada setiap tahunnya diperkirakan ada enam juta kasus baru secara global pada orang berusia 15 sampai 49 tahun. Lebih dari 300.000 kasus kematian janin dan neonatus, dengan tambahan 215.000 bayi beresiko mengalami kematian akibat sifilis (Kojima & Klausner, 2018). Kasus hepatitis telah menginfeksi sekitar 2 milyar orang di dunia dengan sekitar 240 juta orang mengidap Hepatitis B kronik, sebanyak 1,5 juta penduduk meninggal dunia setiap tahunnya karena Hepatitis (WHO, 2017).
Triple eliminasi merupakan pemeriksaan pada ibu hamil terhadap HIV, Sifilis dan Hepatitis B yang bertujuan untuk penurunan infeksi pada bayi baru lahir (Kemenkes, 2019). Pemeriksaan triple eliminasi ini dilakukan terhadap ibu hamil pada saat antenatal care (ANC) pertama pada trimester pertama. Tes skrinning menggunakan tes cepat (rapid test) HIV, tes  cepat  Sifilis  (TP  rapid)  dan  tes  cepat  HBsAg,  yang  relatif  murah,  secara  sederhana  tanpa  memerlukan  keahliaan khusus,  dapat  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  (pemberi  pelayanan  kesehatan  langsung)  dan  tercatat  secara  valid menggunakan identitas tunggal nomor induk kependudukan (Royani & Royani, 2022).
Pada tahun 2021 jumlah ibu hamil positif HIV sebanyak 1.590 orang dari jumlah yang melakukan tes HIV sebanyak 520.974 dan jumlah bayi dengan HIV positif sebanyak 7 bayi. Kasus Ibu hamil positif sifilis sebanyak 964 orang dari jumlah  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  sebanyak  189.883  orang  (Kemenkes  RI,  2022).    Menurut  Kemenkes (2013), prevalensi hepatitis B adalah 1,2% yaitu meningkat dua kali lipat lebih tinggi dibandingkan tahun 2017. Pada tahun  2019  jumlah  ibu  hamil  yang  diperiksa  hepatitis  B  dengan  menggunakan  Rapid  Diagnostic  Test  (RDT)  HbsAg sebanyak  2.540.158  orang  dan  yang  terdeteksi  HBsAg  reaktif  (positif)  sebanyak  46.064  (1,81%)  ibu  hamil  (Kemenkes, 2020).
Penemuan kasus HIV/AIDS pada ibu dan anak di Jawa Barat pada tahun 2016 terdapat 2000 kasus yang tersebar di beberapa kabupaten dan kota. Penyebaran di Kota Bandung sendiri terdapat 200 kasus (Lusiani & Dedi, 2018). Kasus sifilis pada tahun 2020 sebanyak 1.723 pasien yang ditemukan terdiri dari 803 laki-laki dan 920 perempuan. Kasus ibu hamil terinfeksi hepatitis terdapat 5,3 juta dan setiap tahun diperkirakan terdapat 150 ibu hamil berpotensi mengalami hepatitis kronis pada 30 tahun kedepan (Dinas Kesehatan Kota Bandung, 2020).
Berdasarkan  fenomena  diatas,  maka  pemerintah  melalui  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  4 tahun 2019 yang mengatur tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Minimal Pelayanan Kesehatan, dimana pelayanan kesehatan ibu hamil, pelayanan kesehatan bayi baru lahir dan pelayanan kesehatan orang dengan resiko terinfeksi virus yang melemahkan daya tahan tubuh manusia (HIV) merupakan jenis pelayanan dasar pada SPM Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota (kemenkes RI, 2022). Program triple eliminasi sudah dilakukan di Kota Bandung, tapi cakupannya masih rendah yaitu dibawah 50% sehingga perlu upaya lebih untuk mencapai target (Dinas Kesehatan Kota Bandung, 2021). Hal ini disebabkan karena kurangnya penegtahuan ibu hamil tentang deteksi dini triple eliminasi.
Cakupan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan triple eliminasi di Puskesmas Margahayu Raya baru tercapai 32% dari total target yang harus dicapai yaitu sebanyak 1100 pemeriksaan. Pada tahun 2021 terdapat kasus positif sifilis sebanyak 3 ibu hamil dan HBsAg reaktif sebanyak 5 orang, sedangkan pada tahun 2022 hingga bulan September terdapat angka positif sifilis sebanyak 5 orang ibu hamil. Sosialisasi sudah dilakukan diantaranya sosialisasi pada kader kesehatan, pada ibu hamil yang melakukan pemeriksaan di puskesmas juga pada praktek bidan mandiri untuk mengarahkan ibu hamil yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  di  fasilitas  tersebut  untuk  melakukan  pemeriksaan  triple  eliminasi  di puskesmas. Pemeriksaan triple eliminasi di puskesmas dilakukan secara gratis yaitu dengan menggunakan alat tes rapid sehingga tidak membutuhkan waktu dan proses yang lama.
Permasalahan yang dihadapi oleh mitra saat ini adalah kegiatan pemberian informasi sudah diberikan kepada ibu hamil, akan tetapi tidak dilakukan secara kontinyu dan tidak adanya jemput bola (mendatangi langsung ibu hamil) oleh pihak puskesmas  untuk  melakukan  pemeriksaan.  Selain  permasalah  dari  puskesmas,  permasalahan  rendahnya  cakupan deteksi dini triple eliminasi ini disebabkan karena ibu hamil merasa sehat dan adanya ketakutan dari ibu hamil akan hasil dari  pemeriksaan  triple  eliminasi.  Berdasarkan  permasalahan  diatas  maka  diperlukan  tindakan  untuk  meningkatkan cakupan  pemeriksaan  triple  eliminasi  ini  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  ibu  dan  janin  dengan  cara  melakukan kampanye kesehatan tentang deteksi dini triple eliminasi. Tindakan yang dilakukan untuk meningkatkan kesadaran ibu hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan  triple  eliminasi  salah  satunya  dengan  pemberian  edukasi  (Kundaryanti  & Suciawati, 2022).
Tujuan umum yang ingin dicapai dalam kegiatan PkM ini adalah meningkatkan cakupan deteksi dini triple eliminasi pada ibu hamil di Wilayah Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung.

## METODE
Kegiatan pengabdian dilaksanakan di Puskesmas Margahayu Raya. Metode kegiatan menggunakan alat LCD dan video untuk penyuluhan, kuesioner dan pulpen untuk megisi kuesioner pre-test dan post-test, alat untuk pemeriksaan triple eliminasi. Pelaksanaan kegiatan selama 2 hari di hari senin dan kamis. Kegiatan edukasi dilakukan di Puskesmas pada saat ibu hamil datang untuk melakukan pemeriksaan kehamilan. Tahapan pelaksanaan edukasi dengan menayangkan video edukasi triple eliminasi sambal dijelaskan, selain itu dilanjutkan dengan tanya jawab pada ibu hamil sebanyak 39 orang. Materi edukasi yang diberikan pada ibu hamil berupa pengertian HIV, sifilis dan hepatitis B. Setelah mendapatkan edukasi,  ibu  hamil  melanjutkan  untuk  melakukan  pemeriksaan  triple  eliminasi.  Evaluasi  dari  kegiatan  penyuluhan dnegan memberikan pretest dan posttes yang terdiri dari 15 pertanyaan. Prestest dna posttest yang diberikan kepada peserta bertujuan untuk mengetahui peningkatan pengetahuan ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Puskesmas Margahayu Raya meupakan salah satu Puskesmas yang berada I Kota Bandung. Puskesmas Margahayu Raya melayani pemeriksaan kesehatan seperti rawat jalan, lepas jahitan, ganti balutan, jahit luka, cabut gigi, periksa tensi, tes hamil, dan pemeriksaan laboratorium.
Fasilitas pemeriksaan triple eliminasi di Puskesmas Margahayu Raya menggunakan 3 alat. Pemeriksa atau tenaga laboran berjumlah 2 orang. Pemeriksaan triple eliminasi dilaksanakan setiap hari senin dan kamis sesuai jadwal pemeriksaan kehamilan. Selain dilaksanakan di Puskesmas, pemeriksaan triple eliminasi juga dilakukan di luar Puskesmas seperti di PMB. Hasil pemeriksaan triple eliminasi dapat diketahui minimal 15 menit setelah dilakukan pemeriksaan. Kategori hasil pemeriksaan berupa reaktif dan non reaktif. Pemberian edukasi pada ibu hamil sebanyak 30 orang ibu hamil. Ibu hamil yang terlibat memiliki karakteristik yang berbeda, berikut karakteristik peserta ibu hamil yang terlibat dalam kegiatan pengabdian:
Tabel I. Karakteristik Ibu Hamil Karakteristik Frekuensi Persentase Pendidikan S1 10 33,3 SMA/SMK 13 43,3 SMP 4 13,3 SD 3 10,0 Pekerjaan Swasta 9 30,0 IRT 21 70,0 Umur < 20 tahun 1 3,3 20-35 tahun 27 90,0 > 35 tahun 2 6,7 Kehamilan Primigravida 9 30,0 Multigravida 21 70,0
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa hampir setengahnya memiliki pendidikan SMA (43,3%), Sebagian besar pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga  (70%),  sebagian  besar  berusia  produktif (90%),  dan  sebagian  besar  multigravida (70%). Ketercapaian program pemeriksaan triple eliminasi bagi ibu hamil di Puseksmas Margahayu Raya masih rendah, sehingga kader dan pihak puskesmas terus melakukan kampanye pemberian informasi dan mengadakan pemeriksaan. Dalam rangka menyambut hari AIDS sedunia pada tanggal 1 desember, Puskesmas mengadakan pemeriksaan gratis bagi ibu hamil. Hal ini juga disambut baik oleh kader yang mengajak ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan triple eliminasi ke Puskesmas atau ke praktek bidan mandiri.
Hasil  wawancara  pada  20  ibu  hamil  di  puskesmas  Margahayu  Raya  menunjukkan  70%  ibu  hamil  sudah terpapar informasi mengenai triple eliminasi dan 30% ibu hamil belum terpapar informasi, dan hanya 15% ibu  hamil  yang  sudah  melakukan  pemeriksaan  triple  eliminasi.  Selain  itu  dari  hasil  wawancara  yang mendalam  pada  4  ibu  hamil  yang  sudah  terpapar  informasi  dan  belum  melakukan  pemeriksaan  bahwa  3 dari 4 ibu hamil menunjukkan hasil jawaban yang hampir sama yaitu merasa kesehatannya baik-baik saja dan tidak mungkin terpapar penyakit menular seksual, sedangkan 1 dari 4 ibu hamil  menyatakan  merasa khawatir dan takut untuk mendapatkan hasil dari pemeriksaan tersebut sehingga merasa belum siap untuk melakukan pemeriksaan.
Berdasarkan  hasil  sebelum  dan  setelah  pemberian  edukasi  tentang  triple  eliminasi  pada  ibu  hami  dapat dilihat dalam tabel dibawah ini:
Tabel II. Pengetahuan Ibu Hamil tentang Triple Eliminasi Kategori Sebelum Sesudah Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Kurang 15 50 0 0 Cukup 12 40 7 23,7 Baik 3 10 23 76,3 Total 30 100 30 100
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan sebelum dan setelah pemberian edukasi. Sebelum diberikan edukasi ibu hamil memiliki pengetahuan kurang sebanyak 50% sementara setelah diberikan edukasi  pengetahuan  meningkat  menjadi  76,3%  berpengetahuan  baik.  Hasil  pengabdian  ini  sejalan  dengan  hasil beberapa  penelitian  yang  menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  triple  eliminasi  setelah diberikan pendidikan Kesehatan (Nuraeni dkk, 2023; Yuni dkk, 2023; Herlambang dkk, 2021).
Gambar 1. Proses FGD oleh Tim PKM dan Dosen
Edukasi Kesehatan yang diberikan dapat dilakukan dengan berbagai metode seperti ceramah, diskusi dan tanya jawab. Adapun poin-poin yang didiskusikan adalah tentang penyakit tanda dan gejala, faktor risiko,
risiko  penularan,  pencegahan  dan  pengobatan  dari  tiga  penyakit  yaitu  HIV-AIDS,  sifilis  dan  hepatitis-B. Media  yang  digunakan  menggunakan  video  yang  ditayangkan  di  LCD  yang  ada  di  Puskesmas,  selain menggunakan video, media yang digunakan adalah leaflet. Dari hasil kegiatan  yang dilakukan, ibu hamil lebih mudah memahami penjelasan dengan menggunakan video.
Selain  pemberian  informasi,  dalam  Pk  Mini  juga  melakukan  tindakan  pemeriksaan  triple  eliminasi  secara  langsung kepada ibu hamil. Adapun hasil pemeriksaan triple eliminasi yang dilakukan adalah sebagai berikut.
Gambar 2. Hasil Pemeriksaan Triple Eliminasi.
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa ibu hamil yang diperiksa triple eliminasi dengan hasil menunjukkan non reaktif penyakit HIV-AIDS, sifilis dan hepatitis B. Pemeriksaan triple eliminasi dilakukan oleh petugas laboratorium.

## Gambar . Pemeriksaan Triple Eliminasi
Hasil pengabdian yang dilakukan di Puskesmas Margahayu Raya, sebanyak 30 orang ibu hamil yang mendapatkan infirmasi mau melakukan pemeriksaan triple eliminasi. Hasil pemeriksaan triple eliminasi pada ibu hamil di Pueksemas Margahayu Raya menunjukkan semua hasil non reaktif. Program pemeriksaan triple eliminasi tercantum dalam Peraturan  Menteri  Kesehatan  nomor  52  tahun  2017  tentang  penghapusan  penularan  penyakit  HIV,  sifilis dan  hepatitis  dari  ibu  ke  anak.  Hasil  yang  ditargetkan  dalam  pedoman  triple  eliminasi  adalah  ibu  hamil 100% menjalani pemeriksaan dan mendapatkan pengobatan bagi ibu hamil yang positif menderita penyakit menular. Pemeriksaan triple eliminasi ini bermanfaat untuk mendeteksi dini tanda dan gejala penyakit HIV- AIDS, sifilis dan hepatitis B.
Program  pemeriksaan  triple  eliminasi  di  Puskesmas  Margahayu  Raya  menjadi  salah  satu  program  utama pada ibu hamil. Pemeriksaan ini tidak hanya dilakukan di Puskesmas, akan tetapi di tempat praktik bidan mandiri (TPMB) yang berada di wilayah Puskesmas Margahayu Raya.
0% 20% 40% 60% 80% 100% N O N   R E A K T I F N O N   R E A K T I F N O N   R E A K T I F H IV , S IF IL I S D A N H E P A T IT IS B S IF IL I S H E P A T IT IS B

## KESIMPULAN
Kegiatan pemberian informasi dengan menggunakan audio visual efektif untuk peningkatan pengetahuan bagi ibu hamil. Peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang pemeriksaan triple eliminasi dapat mendorong ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan triple eliminasi sehingga angka ketercapaian program.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih pengabdi haturkan kepada LPPM Unisa Bandung yang telah membiayai kegiatan pengabdian ini sampai dengan publikasi. Selain itu, ucapan terima kasih juga diberikan kepada Kepala Puskesmas Margahayu Raya dan Staf  yang  telah  memberikan  pengabdi  kesempatan  untuk  melakukan  penyuluhan  dan  ikut  melakukan  pemeriksaan triple eliminasi pada ibu hamil.

## REFERENSI
Dinas Kesehatan Kota Bandung. (2020). Profile Kesehatan Kota Bandung Tahun 2020. Angewandte Chemie International Edition , 6 (11), 951 – 952., 5 – 24.
Dinas Kesehatan Kota Bandung. (2021). Profil Kesehatan Kota Bandung Tahun 2020. Dinas Kesehatan Kota Bandung.
Kemenkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Bakti Husada.
Kemenkes. (2019). Hasil Utama Riskesdas 2018. Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Kemenkes.
kemenkes RI. (2022). Kemenkes : Pengidap Kasus HIV Mayoritas Usia Produktif. 2022.
Lusiani, E., & Blacius  Dedi, N. (2018). Kebutuhan  Ibu  yang  Mengalami  HIV/Aids  dalam  Merawat  Anak  dengan HIV    di    Rumah  Cemara  Kota  Bandung :  Studi  Kualitatif. Jurnal  Asuhan  Ibu&Anak  (Jaia ), 3 (1),  37 – 44. https://doi.org/10.47028/j.risenologi.2021.61a.213
Royani, I., & Royani, I. N. (2022). Systematic Review Implementasi Program Tripel Eliminasi HIV Sifilis dan Hepatitis B dari Ibu Ke Anak di Asia Tenggara. 7(4). https://doi.org/10.36418/syntax-literate.v7i4.6878