Efektifitas Manajemen Nyeri dengan Kompres dan Relaksasi Genggam Jari Terhadap Nyeri Saat Persalinan Kala I Fase Aktif
Tuning Sugianti 1 , Joeliatin 1
Akademi Kebidanan Wiyata Mitra Husada Nganjuk, Indonesia 1 e-mail: tuningsugi21@gmail.com

## Abstract
The aim of this study was to prove the effect of giving compresses and finger hand relaxation on pain during labor  during  the  active  phase.  This  type  of  research  is  quantitative  by  comparing  the  quasy-experimental (pseudo-experimental)  design  of  the  Non-Equivaleb  Design  Group.  This  design  is  almost  similar  to  the pretest-posttest  control  group  design.  The  population  is  all  mothers  giving  birth  in  the  working  area  of Kertosono Health Center in Nganjuk Regency in 2019. The way of taking samples with consecutive sampling, the sample of this study was conducted on 30 respondents consisting of the control group, treatment group I and treatment group II. Data analysis using the Wilcoxon signed rank test. The results of the study showed that there was a significant difference in the intensity of the pain scale before and after intervention in the control and treatment groups. The intensity of the pain scale in the control group, treatment group I and treatment  group  II  before  and  after  the  intervention  with  the  kruskal  wallis  test  was  obtained  p  =  0.034 smaller than 0.05, meaning that there was a difference in the intensity of the pain scale before and after the intervention, but which has a significant decrease in pain intensity, namely in the treatment group I which is equal to 0.004. The conclusion is that the administration of warm compresses, cold compresses and finger hand relaxation proved to be more effective in decreasing the intensity of pain during labor during the active phase  I  than  those  who  were  only  given  compresses.  Based  on  this  research,  it  is  recommended  that maternity be given a compress and relaxation of hand held fingers with the help of a family or midwife.
Keywords: compress, effectiveness, finger hand relaxation, labor pain
1. Pendahuluan Nyeri  adalah  suatu  pengalaman sensorik  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan  yang  berkaitan  dengan kerusakan  jaringan  yang  nyata  atau  yang berpotensial  untuk  menimbulkan  kerusakan jaringan  (Dharmady,  2004).  Nyeri  adalah suatu  mekanisme  protektif  bagi  tubuh  yang timbul  bilamana  jaringan  dirusak  dan menyebabkan  individu  tersebut  bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri tersebut. Persalinan  adalah  hal  penting  yang  akan dihadapi ibu hamil, dimana seorang ibuakan dapat  segera  memeluk  bayi  yang dikandungnya  selama  berbulan  –  bulan  dan akan  segera  merasakan  menjadi  anggota baru.  Persalinan  ditandai  dengan  adanya peningkatan  aktivitas  miometrium  secara bermakna sehingga kontraksi menjadi teratur dan menimbulkan rasa nyeri. Nyeri  persalinan  merupakan  suatu proses fisiologis yang luar biasa danintensitas nyeri yang dirasakan sangat berbeda – beda. Bahkan pada ibu yang sama pun derajat nyeri yang  dirasakan  pada  setiap  persalinan  atau kala  persalinan  tidak  serupa.  Nyeri  pada proses  persalinan  diakibatkan  karena
peregangan  dan  robekan  selama  kontraksi serviks. Kontraksi pada saat melahirkan akan menimbulkan  perasaan  nyeri  yang  timbul akibat  kontraksi  servik  serta  dilatasi (pelebaran)  mulut  rahim  dan  segmen  bawah rahim banyak ditakuti oleh para ibu.
Penanganan  nyeri  secara  non farmakologis dalam kehamilan dan persalinan merupakan suatu metode relaksasi yng lebih murah, efektif, sederhana dan tanpa efek  samping.  Firdayanti,  tahun  2009 menyatakan bahwa metode non farmakologis tidak  membahyakan  bagi  ibu  maupun  fetus, tidak  memperlambat  persalinan  jika diberikan  kontrol  nyeri  yang  adekuat,  dan tidak  mempunyai  efek  alergi  maupun  efek negatif. Tindakan tersebut mampunyai tujuan untuk distraksi yang dapat menghambat otak untuk  mengeluarkan  sensasi  nyeri  (Hidayat, 2006). Cara penatalaksanaan non farmakologis  untuk  mengurangi  rasa  nyeri persalinan  antara  lain  dengan  kompres  dan relaksasi genggam jari. Kompres merupakan terapi  komplementer  yang  melibatkan penggunaan suhu dan merupakan suatu benda yang  dapat  memberikan  ketenangan  saat
digunakan.
Relaksasi genggam jari merupakan  sebuah  tehnik  relaksasi  yang sangat  sederhana  dan mudah  dilakukan  oleh siapapun  yang  berhubungan  dengan  jari tangan serta aliran energi di dalam tubuh kita. Teknik  genggam  jari  disebut  juga Finger Hold (Liana, 2011). Penatalaksanaan ini akan di  kaji melalui  penelitian ini  yang  bertujuan untuk  mengkaji  efektifitas  manajemen  nyeri kompres  dan  relaksasi  terhadap  nyeri persalinan pada kala I.
2. Metode Pada penelitian ini peneliti menggunakan  penelitian  kuantitatif.  Metode kuantitatif  yang  digunakan  adalah  kuasi eksperimen.  Peneliti  menggunakan  metode kuasi  eksperimen  karena  penelitian  yang hendak  dilakukan  pada  dasarnya  ingin mengetahui sampai seberapa jauh pemberian terapi  kompres  hangat  dan  kompres  dingin serta  relaksasi  genggam  jari  terhadap penurunan skala nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif.

## 2.1. Metode Pengumpulan Data
Instrument  yang  digunakan  untuk mengukur skala nyeri adalah skala penilaian numerik, dan hasil pengukuran dicatat dalam lembar  observasi.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  seluruh  ibu  bersalin  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kertosono  Kabupaten Nganjuk  Tahun  2019  sejumlah  40  orang. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian ibu  bersalin  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kertosono  Kabupaten  Nganjuk  Tahun  2019 sejumlah 30 responden. Teknik pengambilan sampel  dengan  menggunakan  teknik consecutive  sampling . Consecutive  sampling adalah pemilihan sampel dengan menetapkan subjek    yang  memenuhi  kriteria  penelitian dimasukkan dalam kriteria penelitian sampai kurun waktu tertentu (Nursalam, 2003).

## 2.2. Metode Analisis Data
Analisis  univariat  ini  digunakan untuk  menjelaskan  karakteristik  responden dan  masing-masing  variabel  yang  diteliti secara  deskriptif.  Pengujian  hipotesis  dalam penelitian  ini  ditentukan  berdasarkan  hasil dari  uji  normalitas  data  maka  akan  dapat ditentukan  alat  uji  apa  yang  paling  sesuai digunakan. Apabila data berdistribusi normal
maka  digunakan  uji  parametrik Paired Sample  T-Test .  Sementara  apabila  data berdistribusi  tidak  normal  maka  digunakan uji  non-parametrik  yaitu Wilcoxon  Signed Rank  Test .  Kedua  model  uji  beda  tersebut digunakan  untuk  menganalisis  model penelitian pre-post atau  sebelum  dan sesudah.  Uji  beda  digunakan  untuk mengevaluasi  perlakuan  ( treatment )  tertentu pada  satu  sampel  yang  sama  pada  dua periode pengamatan yang berbeda (Pramana, 2012).
3. Hasil Dan Pembahasan Hasil  uji  statistik Wilcoxon  signed rank  test menunjukkan  tidak  ada  pengaruh (penurunan skala nyeri) sebelum dan setelah diberikan  perlakuan  kompres  hangat  dan kompres dingin pada ibu bersalin kala I fase aktif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kertosono Kabupaten  Nganjuk  ( p=0,102 )  yang ditunjukkan pada Tabel 1. Tabel  1.  Hasil  Analisis  Statistik  Efektifitas Manajemen  Nyeri  Dengan  Kompres  dan Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap  Nyeri  Saat Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kertosono Kabupaten Nganjuk Tahun 2019 N  Nilai Z Sig (2 tailed) Keterangan Perubahan Intensitas Nyeri 10 - 1,633 0,102 Tidak signifikan Dilihat  dari  data  diatas  dapat dinyatakan  setelah  dilakukan  pengompresan hangat dan dingin pada bagian punggung, ibu bersalin  kala  I  yang  mengalami  nyeri persalinan mengalami penurunan nyeri tetapi tidak  signifikan.  Berdasarkan  hasil  analisa diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkatan nyeri  persalinan  pada  ibu  bersalin  kala  I mengalami penurunan tingkatan nyeri setelah dilakukan  kompres,  hal  ini  sesuai  dengan teori  bahwa  kompres  hangat  merupakan faktor yang mempengaruhi pengurangan rasa nyeri  persalinan.  Kompres  hangat  dapat menjadikan  tubuh  terasa  rileks  karena kehangatan  air  yang  membantu  pembuluh darah  yang  melebar  sehingga  aliran  darah lancar. Dalam pemantauan partograf, kompres hangat dan kompres dingin tidaklah berpengaruh  pada  terhadap  kemajuan  dan
kemunduran  persalinan,  pada  saat  fase  aktif dan  dilakukan  intervensi  pengompresan pembukaan  serviks  dan  kontraksi  uterus berjalan  dengan  normal.  Oleh  karena  itu kompres  hangat  dan  kompres  dingin  aman diberikan pada ibu bersalin sehingga asuhan sayang ibu bisa tercapai dengan kesejahteraan dan kenyamanan ibu terjaga. Uji  statistik  menggunakan Wilcoxon  signed rank  test menunjukkan  ada  pengaruh (penurunan skala nyeri) sebelum dan setelah diberikan  perlakuan  kompres  hangat  dan relaksasi genggam jari pada ibu bersalin kala I  fase  aktif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kertosono  Kabupaten  Nganjuk  ( p=0,004 ) yang disajikan pada Tabel 2.
Tabel  2.    Hasil  Analisis  Statistik  Efektifitas Manajemen  Nyeri  Dengan  Kompres  Hangat  dan Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap  Nyeri  Saat Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kertosono Kabupaten Nganjuk Tahun 2019 N  Nilai Z Sig (2 tailed) Keterangan Perubahan Intensitas Nyeri 10 - 2,913 0,004 Signifikan
Perlakuan  relaksasi  genggam  jari akan  menghasilkan  impuls  yang  dikirim melalui  serabut  saraf  aferen  non-nosiseptor. Serabut  saraf  non-nosiseptor  mengakibatkan “pintu  gerbang”  tertutup  sehingga  stimulus nyeri  terhambat  dan  berkurang.  Teori two gate control menyatakan bahwa terdapat satu “pintu  gerbang”  lagi  di  thalamus  yang mengatur  impuls  nyeri  dari  nervus trigeminus.  Dengan  adanya  relaksasi,  maka impuls  nyeri  dari  nervus  trigeminus  akan dihambat  dan  mengakibatkan  tertutupnya “pintu  gerbang”  di thalamus .  Tertutupnya pintu  gerbang  di  thalamus  mengakibatkan stimulasi  yang  menuju  korteks  serebri terhambat sehingga intensitas nyeri berkurang  untuk  kedua  kalinya  (Pinandita,
2012).
Berdasarkan asumsi peneliti kompres hangat  dan  relaksasi  genggam  jari  sangat bermanfaat  dalam  menurunkan  nyeri persalinan  karena  kompres  hangat  dan relaksasi  genggam  jari  dapat  meningkatkan suhu kulit lokal, melancarkan sirkulasi darah mengurangi  spasme  otot,  menghilangkan
sensasi  nyeri  memberikan  ketenangan  dan kenyamanan pada ibu inpartu sehingga dapat mengurangi nyeri persalinan. Tabel 3 menyajikan hasil uji statistik Wilcoxon  signed  rank  test dimana  ada pengaruh  (penurunan  skala  nyeri)  sebelum dan  setelah  diberikan  perlakuan  kompres dingin  dan  relaksasi  genggam  jari  pada  ibu bersalin  kala  I  fase  aktif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kertosono  Kabupaten  Nganjuk ( p=0,011 ).
Tabel  3. Hasil  Analisis  Statistik  Efektifitas Manajemen  Nyeri  Dengan  Kompres  Dingin  dan Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap  Nyeri  Saat Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kertosono Kabupaten Nganjuk Tahun 2019 N  Nilai Z Sig (2 tailed) Keterangan Perubahan Intensitas Nyeri 10 - 2,530 0,011  Signifikan
Relaksasi  dan  kompres  dingin merupakan  suatu  usaha  menurunkan  nyeri atau  menjaga  agar  tidak  terjadi  nyeri  atau menjaga agar tidak terjadi nyeri yang masih berat  dengan  menurunkan  ketegangan  otot. Menurut  Hill  (2011)  dengan  menggenggam jari  dapat  membuka  aliran  energi  yang terkunci  yang  disebut safety  energy  locks sehingga aliran energi menjadi lancar.
Dalam pemantauan partograf, kompres  dingin  dan  relaksasi  genggam  jari berpengaruh  terhadap  kemajuan  persalinan, pada saat fase aktif dan dilakukan intervensi pengompresan  pembukaan  serviks  dan kontraksi  uterus  berjalan  dengan  normal. Oleh karena itu kompres dingin dan relaksasi genggam  jari  aman  diberikan  pada  ibu bersalin  sehingga  asuhan  sayang  ibu  bisa tercapai dengan kesejahteraan dan kenyamanan ibu terjaga. Hasil uji dengan beda kruskal wallis disajikan dalam Tabel 4.
Tabel  4  Perbedaan  Antar  Kelompok  Setelah Diberikan  Perlakuan  Terhadap  Nyeri  Saat Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kertosono Kabupaten Nganjuk Tahun 2019 N  Nilai Z Sig (2 tailed) Keterangan Perubahan Intensitas Nyeri 30  6,762 0,034 Signifikan Berdasarkan  tabel  4  di  atas  hasil  uji statistik Kruskal  Wallis  Test menunjukkan ada  ada  perbedaan  penurunan  skala  nyeri setelah  dilakukan  perlakuan  pada  kelompok kontrol, kelompok perlakuan I dan kelompok perlakuan II ( p=0,034 ).
Relaksasi  dan  kompres  merupakan suatu usaha menurunkan nyeri atau menjaga agar  tidak  nyeri  yang  masih  berat  dengan menurunkan  ketegangan  otot.  Perlakuan relaksasi  genggam  jari  dan  kompres  akan menghasilkan  impuls  yang  dikirim  melalui serabut  saraf  aferen  non-nosiseptor.  Dengan adanya  relaksasi  maka  impuls  nyeri  dari nervus  trigeminus  akan  dihambat  dan mengakibatkan  stimulasi  yang  menuju korteks serebri terhambat sehingga intensitas nyeri  berkurang  untuk  keduakalinya (Pinandita, 2012). Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan tersebut  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa masalah  nyeri  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase aktif  dapat  diatasi.  Tindakan  intervensi nonfarmakologi yang merupakan bagian dari intervensi  comfort  technical dapat  diberikan untuk  menurunkan  persepsi  nyeri  pasien. Intervensi  comfort  technical dengan kombinasi teknik relaksasi genggam jari dan kompres  dapat  menurunkan  persepsi  nyeri persalinan kala I fase aktif.
4. Simpulan dan Saran
4.1. Simpulan Skala  nyeri  yang  dirasakan  ibu bersalin saat persalinan kala I fase aktif pada kelompok kontrol dengan intervensi kompres hangat dan kompres dingin tidak mengalami penurunan skala nyeri ( p= 0,102 ( p >0,05)). Skala nyeri yang dirasakan ibu bersalin saat persalinan  kala  I  fase  aktif  pada  kelompok perlakuan  I  dengan  intervensi  kompres hangat dan relaksasi genggam jari didapatkan
adanya  penurunan  skala  nyeri  yang  tinggi, dengan nilai p= 0,004 ( p <0,05). Skala  nyeri  yang  dirasakan  ibu bersalin saat persalinan kala I fase aktif pada kelompok kontrol dengan intervensi kompres dingin dan relaksasi genggam jari mengalami penurunan  skala  nyeri  yang  setara  dengan nilai p= 0,011 ( p <0,05). Terdapat perbedaan pengaruh pemberian  kompres  dan  relaksasi  genggam jari terhadap nyeri saat persalinan kala I fase aktif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kertosono Kabupaten Nganjuk. Dibuktikan dengan hasil analisis  uji  Kruskal  Wallis  Test  diketahui nilai signifikansi sebesar 0,034 ( p <0,05).
4.2. Saran Hasil penelitian ini dapat diaplikasikan  sebagai  intervensi  dalam asuhan  kebidanan  dan  pengembangan  ilmu kebidanan khususnya mengenai kompres dan relaksasi  genggam  jari  untuk  mengurangi nyeri  atau  sebagai  terapi  non-farmakologi. Kompres  dan  relaksasi  genggam  jari  bisa diterapkan selama persalinan kala I fase aktif berlangsung. Hasil  penelitian  ini  dapat digunakan  sebagai  referensi  mengenai penelitian  terkait  pengurangan  rasa  nyeri. Perlu  dilakukan  penelitian  mengenai  terapi non-farmakologi  yang  lain  yang  bisa digunakan untuk mengurangi rasa nyeri saat persalinan kala I fase aktif.
Ucapan Terima Kasih Peneliti berterimakasih kepada Kemenristekdikti  yang  telah  memberikan dana untuk berlangsungnya penelitian Dosen Pemula. Daftar Pustaka Dharmady, Agus Triyanto. (2004). Manajemen  Nyeri  Dalam  Suatu Tatanan  Tim  Medis  Multidisiplin.
Majalah    Kedokteran  Atmajaya , 1(3) :1-5.
Hidayat.  A.  (2006) Pengantar  Kebutuhan Dasar  Manusia.  Aplikasi  dan  Konsep Proses Keperawatan . Jakarta: Salemba
Medika.
Liana.  (2011). Teknik  Relaksasi  Genggam Jari  Untuk  Keseimbangan  Emosi.
http://www.pembelajaran.com/teknik relaksasi genggam jari untuk keseimbangan  emosi.  Diakses  11 Januari 2017 jam 20.00 WIB. Nursalam.  (2003). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika. Pinandita,  I  .  Purwanti,  E.  &  Utoyo,  B. (2012)  Jurusan  Keperawatan  STIKes Muhammadiyah  Gombong.  Pengaruh Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparotomi, Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 8 (1). Pramana,  Setia.  (2012). Dasar  –  Dasar Statistika  dengan  Software  R:  Teori dan Aplikasi. Edisi 2 . Jakarta: Springer Science & Bussines Media.
Prawirohardjo,  Sarwono.  (2010). Ilmu Kebidanan .  Jakarta  :  Yayasan  Bina
Pustaka.