## HUBUNGAN LAMA MENDERITA DENGAN KUALITAS HIDUP PENDERITA HIV/AIDS DI KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA (KDS) KASIH KUDUS JAWA TENGAH
Liyanovitasari 1 , Puji Lestari 2
Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo
*Email: pujilestari@unw.ac.id

## ABSTRAK
Prevalensi kejadian orang hidup dengan HIV tercatat ada 36.9 juta dan  yang menerima pengobatan antiretroviral  sebanyak  59%.  Semakin  lama  ODHA  terinfeksi,  maka  semakin  banyak  memiliki pengalaman  terkait  dengan  penyakitnya  dan    dapat  beradaptasi  lebih  baik  dibandingkan  dengan ODHA  yang  baru  terinfeksi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  lama menderita  dengan  kualitas  hidup  penderita  HIV/AIDS.Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan Cross  sectional. Sampel    sebanyak  57  orang  yang  terkumpul  dalam  Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Kasih Kudus, Jawa Tengah dengan teknik purposive sampling . Instrumen untuk mengukur kualitas hidup pasien HIV/AIDS menggunakan WHOQOL- BREF Analisis dengan uji Spearman Rank menunjukkan hasil ada hubungan yang signifikan antara lama menderita dengan kualitas  hidup  penderita  HIV/AIDS  di  KDS  Kasih  Kudus  (p-value  0.0001    =  0.05).  Responden dengan  kualitas  hidupnya  baik  dan  sangat  baik    lebih  banyak  dijumpai  pada  lama  menderita  ≥  3 tahun  yaitu  59,1%,  sedangkan  pada  responden  dengan  kualitas  hidupnya  cukup  lebih  banyak dijumpai  pada  lama  menderita  1-3  tahun  yaitu  sebanyak  85,7%.  Diharapkan  penderita  HIV/AIDS yang telah lama menderita dapat beradaptasi dan mentaati pengobatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup penderita HIV/AIDS.

## Kata kunci : Lama menderita, kualitas hidup, penderita HIV/AIDS

## ABSTRACT
The  prevalence  of  people  living  with  HIV  has  been  recorded  as  36.9  million  and  59%  received antiretrovial  treatment.  The  longer  an  ODHA  is  infected,  the  more  experience  associated  with  the disease and can adapt better than the newly infected. The purpose of this study was to determine the relationship of the lenght of suffering with the quality of life of people with HIV/AIDS. This research is a quantitative study with a cross sectional approach. A sample of 57 people were gathered in the Kasih  Kudus  Peer  Support  Group  (KDS),  Central  java  with  a  purposive  sampling  technique.  The instrument to measure the quality of life of HIV/AIDS patients using WHOQOL-BREF. Analysis with the  Spearman  Rank  test  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  the  lenght  of suffering  with  the  quality  of  life  people  with  HIV/AIDS  in  KDS  Kasih  Kudus  (p-value  0.0001 = 0.05). respondens with good and very god quality of life are more often found in the long ≥ 3 years of suffering  (59.1%),  while  respondent  with  a  higher  quality  of  life  are  more  often  found  in  the  long suffering 1-3 years which is 85.7%. it is expected that people with HIV/AIDS who have long suffered can adapt and adhere to treatment so that it can improve the quality of life of people with HIV/AIDS.
Keywords : Long suffered, quality of life, people with HIV/AIDS

## PENDAHULUAN
HIV/AIDS  adalah  suatu  penyakit menular  dimana  disebabkan  oleh  adanya infeksi  virus Human  Immunodeficiecy  Virus (HIV).  Penderita  terlebih  dahulu  didiagnosa sebagai  HIV  positif,  sebelum  memasuki  fase AIDS 1 .  Manusia  yang  mengalami  HIV/AIDS akan  terserang  sistem  imunnya  sehingga  akan mengalami  infeksi  virus  yang  menyebabkan penurunan  sistem  kekebalan  tubuh,  mudah terserang berbagai jenis penyakit, dan menyebabkan kematian. Penderita yang dinyatakan  positif  HIV  dan  AIDS  disebut dengan  ODHA  (Orang  dengan  HIV  dan AIDS) 2 . Prevalensi kejadian orang hidup dengan  HIV  tercatat  ada  36.9  juta  dan  yang menerima  pengobatan  antiretroviral  terdapat 59% 3 .  Data    Depkes Indonesia yang bersumber  dari  Aplikasi  Sistem  Informasi HIV/AIDS & IMS (SIHA) dari bulan Oktober –  Desember  2017  sebanyak  14.640  orang terdiagnosa  HIV,  serta  terdapat  4.725  orang dengan  AIDS 4 .  Data  di  Jawa  Tengah  pada tahun 2017 sebanyak 2.270 kasus, lebih tinggi dibandingkan pada tahun tahun 2016 sebanyak 1.867  kasus.  Selama  lima  tahun  terakhir diketahui  terjadi  peningkatan  jumlah  kasus setiap  tahunnya.  Adapun  Kasus Aquired Immuno  Devisiency  Syndrome (AIDS)  pada tahun  2017  sebanyak  1.409  kasus,  sedikit lebih  banyak  dibanding  tahun  2016  yaitu 1.042 kasus 1 .
Peningkatan  kejadian  HIV/AIDS  kan berdampak  pada  kondisi  fisik,  psikologis  dan sosial.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian 5 , menjelaskan  bahwa  pasien  dengan  HIV/AIDS merasa  takut  dan  pesimis  akan  penyakit  dan masa  depannya,  merasa  tidak  berharga,  putus asa  dengan  pengobatan  yang  dijalaninya. Banyak pasien mengungkapkan bahwa setelah mereka didiagnosa terinfeksi HIV, masyarakat sekitar  menunjukkan  sikap  penolakan  dan tidak  peduli  dengan  kondisi  mereka.  Ini
menujukkan  lingkungan  sosial  yang  tidak memberikan dukungan pada pasien, akibatnya pasien  mengalami harga diri rendah dan tidak optimal  dalam  penanganan  penyakit  dan  akan memperburuk derajat kesehatannya 5 .
Diatmi and Fridari (2014) menjelaskan bahwa  penderita  HIV/AIDS  tidak  hanya tertekan  akibat  virus  HIV  yang  menyerang tubuhnya,  akan  tetapi  ODHA  menghadapi beberapa  stigma  serta  diskriminasi  seperti julukan orang orang yang mengidap penyimpangan seksual atau gay, wanita nakal, dan  salah  pergaulan.  Beberapa    stigma tersebut, banyak masyarakat yang mengucilkan  ODHA,  dimana  tanpa  disadari tindakan  tersebut  mempengaruhi  psikologis ODHA.  Hal  ini  akan  menyebabkan  ODHA mengalami  stres  dan  depresi  yang  dapat berdampak  pada  kesehatan  dan  kualitas hidupnya 2 . Kualitas hidup merupakan suatu pandangan  atau  perasaan  seseorang  terhadap kemampuan  fungsionalnya  akibat  terserang oleh suatu penyakit. Kualitas hidup terdiri dari beberapa  hal  penting  yang  sangat  berkaitan seperti  kesehatan  fisik,  kondisi  psikologis, tingkat kemandirian, hubungan sosial, spiritual serta  hubungan  individu  tersebut  terhadap lingkungannya 3 .  Terdapat  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita HIV/AIDS  (ODHA)  yaitu  meliputi  dukungan sosial,  efek  ARV  (antiretroviral),  efek  dari psikososial,  spiritual,  lama  infeksi  virus  HIV, mekanisme  koping,  depresi,  pekerjaan,  serta status pernikahan 6 .
Penderita  yang terinfeksi HIV rata-rata berkisar ≤ 5 tahun, dimana pada stadium awal terinfeksi  menyebabkan  ODHA  mengalami stres  dan  depresi.  Hal  tersebut  berhubungan dengan  mekanisme  koping  setiap  individu dalam  beradaptasi  dengan  stressor  yang dialami.  Semakin  lama  ODHA  terinfeksi, maka  semakin  banyak  memiliki  pengalaman terkait  dengan  penyakitnya.  Pengalaman
tersebut  dapat  dipergunakan  untuk  upaya mengantisipasi  stressor  yang  dialami  ODHA sehingga ODHA dapat beradaptasi menyebabkan  kualitas  hidup  akan  lebih  baik dibandingkan  dengan  ODHA  yang  baru terinfeksi 7 .
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  di  lakukan  di  Kelompok  Dukungan Sebaya Kasih (KDSK) Kudus didapatkan hasil bahwa  2  responden  menjelaskan  bahwa kualitas  hidup  pasien  dalam  kategori  cukup yang  ditunjukkan  dengan  masih  adanya ODHA yang mendapatkan perlakuan diskriminasi  dan  penolakan  dari  masyarakat. Adapun  3  responden  memiliki  kualitas  hidup buruk yakni akibat terinfeksi positif HIV/AIDS, responden mengalami tahap kehilangan  status  sosialnya,  merasa  tidak bersemangat,  dan  putus  asa  akan  masa depannya.  Berdasarkan  uraian  dan  masalah diatas,  maka  peneliti  tertarik  meneliti  tentang hubungan  lama  menderita  dengan  kualitas hidup penderita HIV/AIDS

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross sectional. Adapun  populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh penderita  HIV/  AIDS  yang terkumpul dalam  Kelompok  Dukungan  Sebaya  Kasih Kudus,  Jawa  Tengah  dengan  jumlah  anggota 129  orang.    Sampel    sebanyak  57  orang dengan teknik  purposive  sampling .  Instrumen yang  digunakan  untuk  mengukur  lama menderita menggunakan kuesioner karakteristik  responden.  Untuk  mengukur kualitas hidup pasien HIV/AIDS menggunakan  instrumen  WHOQOL-  BREF dengan 26 pertanyaan yang mencakup 4 aspek yaitu  kesehatan  fisik,  psikologis,  hubungan sosial,  dan  lingkungan.  Analisis  univariat menggunakan distribusi frekuensi dan persentase.  Analisis  Bivariat  dengan uji Spearman Rank.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama menderita Berdasarkan  Tabel  1  menggambarkan  bahwa sebagian  besar  responden  lama  menderita HIV/AIDS  adalah  1-3  Tahun  sebanyak  35 responden (61.4 %) Mekanisme koping N % 1-3 Tahun 35 61.4 ≥ 3 Tahun 22 38.6 Total 57 100%
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan kualitas hidup di KDS Kasih Kudus
Kualitas Hidup N % Cukup 39 68.4 Baik 17 29.8 Sangat baik 1 1.8 Total 57 100% Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  hasil  bahwa sebagian besar responden mempunyai kualitas
hidup kategori cukup dengan jumlah responden sebanyak 39 responden (68.4%).
Tabel 3 .  Korelasi Hubungan Lama Menderita Dengan Kualitas Hidup pasien ODHA di KDS Kasih Kudus
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  hasil bahwa  responden  yang  lama  menderita HIV/AID  ≥  3  Tahun  dengan  kualitas  hidup kategori baik sebanyak 13 responden (59.1%). Responden  yang  lama  menderita  ≥  3  Tahun dengan kualitas hidup kategori cukup sebanyak  9  responden  (40.9%).  Adapun responden yang lama menderita HIV/AIDS 1- 3 Tahun dengan kualitas hidup kategori cukup yaitu  sebanyak  30  responden  (85.7%).  Hasil uji  korelasi spearman  rank didapat  hasil p value sebesar  0.0001  dengan  nilai  signifikasi 0.05  menunjukkan  bahwa p  value <  nilai  sig (0.0001  ≤  0.05)  yang  berarti  ada  hubungan
yang signifikan antara lama menderita dengan kualitas hidup ODHA di KDS Kasih Kudus.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan hasil sebagian besar responden lama menderita HIV/AIDS  adalah  1-3  tahun  sebanyak  35 responden  (61.4  %).  dan  sebagian  besar responden mempunyai kualitas hidup kategori cukup  dengan  jumlah  responden  sebanyak  39 responden  (68.4%).  Hasil  analisis  bivariat dengan    uji  korelasi spearman  rank didapat hasil p  value sebesar  0.0001  dengan  nilai signifikasi 0.05 menunjukkan bahwa p value < nilai  sig  (0.0001  ≤  0.05)  yang  berarti  ada
Lama Menderita
Kualitas Hidup
Total α p value Cukup Baik Sangat baik N % N % N
% N %
0.0 5 0.0001 1-3 Tahun 30 85.7% 4 11.4% 1 2.9% 35 100% ≥ 3 Tahun 9 40.9% 13 59.1% 0 0% 22 100% Total 39 68.4% 17 29.8 1 1.8% 57 100%
hubungan yang  signifikan  antara lama menderita  dengan  kualitas  hidup  ODHA  di KDS  Kasih  Kudus.  Berdasarkan  tabel  silang didapatkan  data  pada  responden  dengan kualitas  hidupnya  baik  dan  sangat  baik    lebih banyak  dijumpai  pada  lama  menderita  ≥  3 tahun yaitu 59,1%, sedangkan pada responden dengan  kualitas  hidupnya  cukup  lebih  banyak dijumpai pada lama menderita 1-3 tahun yaitu sebanyak 85,7%.
Pada hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa  semakin  lama  menderita  HIV  AIDS, maka  kualitas  hidup  responden  cenderung semakin  baik.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh penelitian Mardia (2017) didapatkan hasil yaitu pasien yang  didiagnosis HIV ≥ 32 bulan memiliki  kemungkinan  2  kali  lebih  besar mempunyai  kualitas  hidup  lebih  baik.    Pasien yang  lama  menderita  lebih  dari  3  tahun mempunyai  kualitas  hidup  yang  lebih  baik bisa  disebabkan  karena  secara    fisik,  pasien yang  telah  menjalani  terapi  ARV  bisa menjalani  aktivitas  seperti  orang  biasa  yang tidak  menderita    HIV/AIDS.  Hasil  penelitian Mardia  (2017)  juga  mendapatkan  hasil  pasien yang  menjalani  terapi  ARV  >  29  bulan  akan memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  baik 8 .  Hal tersebut diatas sejalan dengan penelitian Bello and  Bello  (2013)  yang  menunjukkan  bahwa kualitas hidup lebih tinggi dialami oleh pasien HIV  stadium  lanjut.  Hal  ini  dikarenakan ODHA yang menggunakan ARV merasa obat- obatan  telah  menjadi  bagian  dari  rutinitas sehari-  hari  dalam  hidupnya.  Dalam  hal  ini pasien  dengan  lama  menderita  penyakit  telah memiliki  koping  yang  lebih  baik  ditunjukkan dengan  cara  mengonsumsi  ARV  secara  rutin bertujuan untuk mempertahankan jumlah CD4 tetap  berada  dalam  kondisi  rentang  normal. Jumlah  CD4  normal  menunjukkan  pertahanan tubuh  yang  adekuat  dan  dapat  terhindar  dari berbagai  infeksi  penyakit  sehingga  mampu meningkatkan aktivitas ODHA 9 .
Penyakit menular yang diderita seseorang  dengan    berjalannya  waktu,  tidak
saja  dilihat  dari  tingkat  kerentanan  terjadinya infeksi  oportunistik  tetapi  juga  pengalaman menjadikan  mereka  mampu  dan    terbiasa menjalani.  Terapi  ARV  membuat  infeksi HIV/AIDS  disebut    sebagai  penyakit  yang dapat  dikendalikan 10 .  Pasien  HIV  yang  lama menderita  penyakit  telah  memiliki  koping yang adaptif dengan cara mengkonsumsi ARV secara  rutin  guna  mempertahankan  jumalh CD4  tetap  berada  dalam  rentang  normal. Jumlah  CD4  yang  normal  12  menunjukan pertahanan  tubuh  yang  adekuat  dan  terhindar dari  berbagai  infeksi  penyakit  sehingga mampu  beraktivitas  seperti  biasanya 11 .  Hasil Penelitian  Wardhani  (2019)  menunjukkan bahwa  Terapi  ARV  efektif  pada  pasien penderita HIV AIDS, yaitu terdapat perbedaan yang  siginifikan  jumlah  CD4  antara  sebelum dan  sesudah  pemberian  terapi  ARV  pada pasien HIV/AIDS di RSUD Kabupaten Bekasi dengan  menggunakan  kombinasi  ARV  TDF (300) + 3TC (300) + EFV (600) 12 .
Pada  penelitian  ini  responden  dengan lama  menderita  1-3  tahun  yaitu  sebanyak 85,7%  mempunyai  kualitas  hidup  yang  cukup lebih  banyak  dari  yang  memiliki  kualitas hidup  baik  dan  sangat  baik.  Hal  ini  bisa disebabkan pada stadium awal terinfeksi dapat membuat  seseorang  mengalami  stress  dan depresi.  Hal  ini  berkaitan  dengan  mekanisme koping  yang  digunakan  oleh  individu  untuk beradaptasi dengan stressor yang ada. Penyakit HIV/AIDS  menjadikan  penderitanya  pada situasi  stress  psikologis  yang  luar  biasa, ditambah  dengan  problem  sosial  lainnya seperti  stigma  negative  di  masyarakat, semakin  membuat  penderita  masuk  dalam kondisi  semakin  tertekan.  Awalnya  sumber stress  bagi  penderita  HIV/AIDS  adalah sakitnya  itu  sendiri,  namun  mengingat penyakitnya  yang  menular  dan  didukung pemahaman  masyarakat  yang  minim  terhadap penyakit  itu  sendiri  akhirnya  melahirkan situasi  dari  luar  penderita  HIV/AIDS  sebagai sumber  stress  berat  juga 13 .  Makin  lama
seseorang menderita HIV maka telah memiliki koping yang  adaptif terhadap  stressor, pengalaman  menjadikan  mereka  mampu  dan biasa menjalani 11 .
Pada  penelitian  ini  juga  didapatkan bahwa  ada  sebagian  responden  yang  lama menderita  1-3  tahun  tapi  kualitas  hidupnya dalam kategori baik,dan  responden  yang lama menderita  ≥  3  tahun  tapi  kualitas  hidupnya cukup. Hal ini bisa disebabkan karena banyak faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup pada  penderita  HIV,  sesuai  dengan  hasil penelitian  Novianti,dkk  (2015)  didapatkan hasil  bahwa  selain  lama  menderita,  factor tingkat pendidikan juga mempunyai hubungan secara  signifikan  dengan  kualitas  hidup 11 . Penelitian  Mardia  (2017)  menunjukkan  hasil selain  lama  diagnosis  HIV/AIDS,  faktor  lain yang  berhubungan  dengan  kualitas  hidup pasien  HIV/AIDS  adalah  faktor  kriteria diagnosis,  infeksi  oportunistik,   lama  terapi ARV,  dukungan   sosial,  moda  transportasi, jenis kelamin, umur, status  pernikahan 8 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara lama  menderita  dengan  kualitas  hidup penderita  HIV/AIDS  di  KDS  Kasih  Kudus  (p value  0,0001).  Responden  dengan  kualitas hidupnya  baik  dan  sangat  baik    lebih  banyak dijumpai pada lama menderita ≥ 3  tahun yaitu 59,1%,  sedangkan  pada  responden  dengan kualitas hidupnya cukup lebih banyak dijumpai pada lama menderita 1-3 tahun yaitu sebanyak 85,7%. Diharapkan penderita HIV/AIDS  yang  telah  lama  menderita  dapat beradaptasi dan mentaati pengobatan sehingga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita HIV/AIDS

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada semua  pihak  terkait  yang  telah  membantu proses penyelesaian penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Depkes. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah 2017 .; 2017. doi:10.5606/totbid.dergisi.2012.10
2.   Diatmi  K,  Fridari  IGAD.  Hubungan Antara  Dukungan  Sosial  dengan  Kualitas Hidup pada Orang Dengan HIV dan AIDS (ODHA) Di Yayasan Spirit Paramacitta. J Psikol Udayana . 2014;1(2). doi:10.24843/JPU.2014.v01.i02.p14
3.   Word  Health  Organization. World  Health Statistics  2017:  Monitoring  Health  For The SDGs .; 2017.
4.   SIHA.  Data  jumlah  ODHA  di  Indonesia. Data jumlah ODHA di Indones . 2017.
5.   Simboh  FK,  Bidjuni  H,  Lolong  J. Hubungan  Dukungan  Keluarga  Bagi Kualitas  Hidup  Orang  Dengan  Hiv/Aids (Odha)  Di  Klinik  Vct  Rsu  Bethesda
Gmim Tomohon. J Keperawatan UNSRAT . 2015;3(2). 6.   MARSELLY R. HUBUNGAN

## MEKANISME
KOPING DENGAN
KUALITAS  HIDUP  ORANG  DENGAN HIV/AIDS  (ODHA)  DI  POLIKLINIK VCT  RSUP.  DR.M.DJAMIL  PADANG TAHUN  2016. e-skripsi  Univ  andalas . June 2016.
7.   Odili  VU,  Usifoh  SF,  Oparah  AC. DETERMINANTS  OF  QUALITY  OF LIFE  IN  HIV/AIDS  PATIENTS. West African J Parmacy . 2011;22(1):42-48.
8.   Mardia  M,  Ahmad  RA,  Riyanto  BS. Kualitas  hidup  orang  dengan  HIV/AIDS berdasarkan  kriteria  diagnosis  dan  faktor lain  di  Surakarta. Ber  Kedokt  Masy . 2017;33(3):147. doi:10.22146/bkm.12563
9.   Bello  SI,  Bello  IK.  Quality  of  life  of HIV/AIDS  patients  in  a  secondary  health care  facility,  Ilorin,  Nigeria. Proc  (Bayl Univ  Med  Cent) .  2013;26(2):116-119.
doi:10.1080/08998280.2013.11928933 10.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia - Direktorat Jenderal Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan
Lingkungan. Pedoman Nasional
Tatalaksana  Klinis  Infeksi  HIV  dan
Terapi Antiretroviral pada Orang Dewasa.
J Crohns Colitis . 2011. doi:10.1093/ecco- jcc/jjy097
11.  S  DN,  Parjo,  Dewi  AP.  FAKTOR- FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI
KUALITAS  HIDUP  PENDERITA  HIV YANG  MENJALANI  RAWAT  JALAN DI CARE SUPPORTAND TREATMENT  (CST)RUMAH  SAKIT JIWA DAERAH SUNGAI BANGKONG KOTA PONTIANAK. J ProNers .
2015;3(1):1-11. http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkepe
rawatanFK/article/view/22004.
12.  Wardani AR. EVALUASI EFEKTIFITAS SEBELUM DAN SESUDAH PENGGUNAAN OBAT ANTIRETROVIRAL (ARV) MENGGUNAKAN  INDIKATOR  CD4 PADA  PASIEN  HIV/AIDS  DI  RSUD KABUPATEN BEKASI. Soc Clin Pharm Indones J . 2019;4(3). http://journal.uta45jakarta.ac.id/index.php /SCPIJ/article/view/2063/1315. 13.  Hidayanti E. STRATEGI COPING STRESS
PEREMPUAN DENGAN HIV/AIDS. Sawwa J Stud Gend . 2013;9(1):89-106. doi:10.21580/SA.V9I1.667