## HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWATAN PAYUDARA DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU POST PARTUM DI RUANGAN DAHLIA RSD LIUN KENDAGHE TAHUNA KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE
Mario Katuuk

## Rina Kundre
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : rioesau@unsrat.ac.id
Abstract : The  implementation  of  breast  care  is  very  necessary,  but  many  of  the  post  partum mothers  who  rarely  even  never  do  breast  care.  The  cause  of  this  condition  is  due  to  lack  of knowledge  or  information  obtained  by  a  mother.  So  this  will  greatly  affect  the  fluency  of breastmilk. The Purpose of this study was to is to analyze correlation of knowledge breast care with  fluency  of  breastmilk  in  post  partum  mother  in  Dahlia  room  at  Liun  Kendaghe  Regional Hospital Tahuna District of Sangihe. Method in this study used observational analytic with cross sectional design. Sampling technique using purposive sampling involved 64 respondents. Results of this study based on chi-square test obtained ρ value=0,011. It means that the value of ρ is less than the value of α (α=0.05),thus it can be said that Ho is rejected. Conclusion There is significant correlation between knowledge breast care with fluency of breastmilk in post partum mother in Dahlia room at Liun Kendaghe Regional Hospital Tahuna District of Sangihe.
Keywords : Breast Care Knowledge, Fluency of Breastmilk, Postpartum Mother
Abstrak: Pelaksanaan perawatan payudara sangat diperluhkan, namun banyak dari ibu-ibu post partum yang jarang bahkan tidak pernah melakukan perawatan payudara. Penyebab dari kondisi ini karena kurangnya pengetahuan atau informasi yang didapat oleh seorang ibu. Sehingga hal ini akan sangat berpengaruh terhadap kelancaran produksi ASI. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan pengetahuan perawatan payudara dengan kelancaran produksi ASI pada ibu  post  partum  di  Ruangan  Dahlia  RSD  Liun  Kendaghe  Tahuna. Metode penelitian  yang digunakan yaitu observasional analitik dengan rancangan cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu purposive sampling dengan jumlah 64 sampel. Hasil penelitian berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai ρ value =0,011. Hal ini berarti nilai ρ lebih kecil dari nilai  α  (α=0,05),  dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  Ho  ditolak. Kesimpulan terdapat hubungan yang signifikan antara hubungan pengetahuan perawatan payudara dengan kelancaran produksi ASI pada ibu post partum di ruangan Dahlia RSD Liun Kendaghe Tahuna.
Kata Kunci : Pengetahuan Perawatan Payudara, Kelancaran Produksi ASI, Ibu Post Partum

## PENDAHULUAN
Laktasi (menyusui) adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI di produksi sampai proses bayi menghisap dan menelan ASI  (Kristiyanasari,  2011).  ASI  Ekslusif adalah  pemberian  ASI  saja  pada  bayi sampai usia 6 bulan tanpa tambahan cairan ataupun makanan lain. ASI dapat diberikan sampai  bayi  berusia  2  tahun  (Rini  & Kumala  2016).  Menurut  penelitian,  anak- anak yang tidak diberi ASI mempunyai IQ ( intellectual quotient ) lebih rendah 7-8 poin di  bandingkan  dengan  anak-anak  yang diberi  ASI  secara  eksklusif.  Meskipun khasiat  ASI  begitu  besar,  namun  tidak banyak  ibu  yang  mau  atau  bersedia memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan seperti  disarankan  organisasi  kesehatan dunia  (WHO).  Di  indonesia  rata-rata  ibu memberikan  ASI  eksklusif  hanya  2  bulan. Pada  saat  bersamaan,  pemberian  susu formula  meningkat  3  kali  lipat.  Saat  ini jumlah ibu yang memberikan ASI eksklusif kepada  bayinya  sampai  berusia  6  bulan masih  rendah,  yaitu  kurang  dari  2  %  dari jumlah  total  ibu  melahirkan  (Yuliarti Nurheti, 2010).
Faktor yang mempengaruhi kelancaran produksi ASI diantaranya adalah perawatan payudara.  Perawatan  payudara  merupakan suatu kegiatan yang dilakukan secara sadar dan  teratur  untuk  memelihara  kesehatan payudara.  Perawatan  payudara  sangat penting  bagi  para  ibu  karena  merupakan tindakan  perawatan  yang  dilakukan  oleh pasien  maupun  dibantu  oleh  orang  lain biasanya dilakukan mulai dari hari pertama atau  kedua  setelah  melahirkan  (Rosanah, 2015).  Tujuan  dari  perawatan  payudara adalah  untuk  melancarkan  sirkulasi  darah dan  mencegah  tersumbatnya  saluran  susu, sehingga pengeluaran ASI lancar. Produksi ASI dan pengeluaran ASI dipengaruhi oleh dua hormon,  yaitu prolaktin dan oksitosin. Prolaktin  mempengaruhi  jumlah  produksi ASI,  sedangkan  oksitosin  mempengaruhi proses  pengeluaran  ASI  (Maritalia,  2012). Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi perawatan  payudara  adalah  pengetahuan ibu. Semakin tinggi tingkat pengetahuan ibu
tentang  perawatan  payudara  maka  akan mempengaruhi  pola  pikir  dan  sikap  ibu sehingga  menumbuhkan  perilaku  positif untuk melakukan perawatan payudara. Dari hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan penulis  di  RSUD  Liun  Kendaghe  Tahuna, didapatkan data pasien post partum selama tahun  2017  dari  bulan  Januari  -  Oktober sebanyak 585. Wawancara  yang dilakukan dengan  8  ibu  post  partum,  2  diantaranya mengetahui  tentang  perawatan  payudara, namun  perawatannya  tidak  rutin.  Oleh sebab  itu  kedua  ibu  tersebut  hanya membersihkan  payudara  pada  saat  mandi dan  tidak  melakukan  pemijatan  seperti menarik  puting  dan  dipijat.  Kemudian, biasanya  seorang  ibu  baru  melakukan perawatan  payudara  setelah  melahirkan ketika mendapat kendala hendak menyusui. Terdapat  6  ibu  yang  mengetahui  tentang perawatan  payudara  dan  rutin  melakukan perawatan payudara sehingga mendapatkan produksi  ASI  yang  cukup  bagi  kebutuhan bayi.  Sebagian  besar  ibu  sudah  pernah menerima penyuluhan dari tenaga kesehatan  tentang  perawatan  payudara. Sehingga dari pengetahuan tersebut mempengaruhi  sikap  ibu  sehingga  muncul kesadaran  untuk  melakukan  perawatan payudara.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka  penulis  tertarik  untuk  meneliti  lebih jauh  “hubungan  pengetahuan  perawatan payudara  dengan  kelancaran  produksi  ASI pada  ibu  post  partum  di  RSUD  Liun Kendaghe Tahuna”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Penelitian  ini  telah dilaksanakan di Ruangan Dahlia RSD Liun Kendaghe  pada  pada  bulan  Oktober  - Desember 2017. Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  ibu  post  partum  yang melahirkan  di  Ruangan  Dahlia  RSD  Liun Kendaghe  Tahuna  mulai  dari  tiga  bulan terakhir berjumlah
130. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini ialah
purposive sampling . Dalam menentukan jumlah sampel, peneliti
menggunakan  rumus  Slovin  (Sujawerni, 2014). Jumlah responden yang diambil dala penelitian ini adalah 64 responden. Analisis data melalui analisis univariat  dan bivariat dengan  menggunakan  Uji  Chi  Square dengan  nilai  α  <  0,05  dengan  tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Distribusi frekuensi data demografi responden dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Berdasarkan Umur, Pekerjaan,  Tingkat  Pendidikan  Dan Paritas  Di  Ruangan  Dahlia  RSD  Liun Kendaghe Tahuna No Karakteristik Responden n % 1. Umur <20 tahun 20-30 tahun >30 tahun 4 41 19 6,2 64,1 29,7 2. Pekerjaan IRT PNS SWASTA HONORER 32 9 19 4 50 14,1 29,7 6,2
3. Tingkat Pendidikan SD SMP SMA D3/S1 4 16 33 11 6,2 25 51,7
17,1
4. Paritas Primipara Multipara 16 48 25 75

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2017)
Distribusi  responden  berdasarkan umur  menjelaskan  bahwa  yang  paling banyak  adalah  umur  20-30  tahun  yaitu  41 responden (64,1%) sedangkan  yang paling sedikit  adalah  kelompok  umur  <20  tahun yaitu  4  responden  (6,2%).  Distribusi responden  berdasarkan  status  pekerjaan menunjukan  bahwa  yang  paling  banyak status  pekerjaannya  adalah  IRT  yaitu  32 responden  (50%)  sedangkan  yang  paling sedikit  adalah pekerjaan  HONORER  yaitu
4  responden  (6,2%).  Distribusi  responden berdasarkan tingkat pendidikan menunjukan  bahwa  paling  banyak  adalah berpendidikan  SMA  yaitu  33  responden (51,7%)  sedangkan  yang  paling  sedikit berpendidikan  SD  yaitu  4  responden (6,2%).  Distribusi  responden  menurut paritas yang paling banyak adalah multipara  yaitu  48  responden  (75%) sedangkan  yang  paling  sedikit  adalah primipara yaitu 16 responden (25%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan  Pengetahuan  Perawatan Payudara Di Ruangan Dahlia RSD Liun Kendaghe Tahuna Pengetahuan n % Baik Ringan 60 4 93,8 6,2 Total 64 100 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2017)
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan bahwa  dari  64  responden,  sebagian  besar memiliki pengetahuan perawatan payudara yang  baik  yaitu  60  responden  (93,8%) sedangkan  responden  yang  paling  sedikit adalah  pengetahuan  perawatan  payudara kurang yaitu 4 responden (6,2%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan  Kelancaran  Produksi  ASI Di Ruangan Dahlia RSD Liun Kendaghe Tahuna Kelancaran Produksi ASI n % Lancar Kurang Lancar 54 10 84,4 15,6 Total 64 100
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2017
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan bahwa  dari  64  responden,  sebagian  besar memiliki  ASI  lancar  yaitu  54  responden (84,4%)  dibanding  dengan  ASI  kurang lancar yaitu 10 responden (15,6%).
Analisis Bivariat Tabel 4. Distribusi Responden Pengetahuan Perawatan Payudara Dengan  Kelancaran  Produksi  ASI  Pada Ibu  Post  Partum  Di  Ruangan  Dahlia RSD Liun Kendaghe Tahuna Pengetahuan Perawatan Payudara Kelancaran Produksi ASI Total P. Value Lancar     Kurang
Lancar %    n        n    % n   % Baik
Kurang 53  50,6    7   9,4 1    3,4     3     6 60   60,0 4     4,0
0,011 Total 54  54   10   15,4   64    64

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2017)
Dari  tabel  4  menunjukan  dari  64 responden,  bahwa  responden  dengan pengetahuan perawatan  payudara baik  dan yang  mengalami  ASI  lancar  berjumlah  53 responden  (50,6%),  sedangkan  responden dengan  pengetahuan  perawatan  payudara baik  dan  yang  mengalami  ASI  kurang lancar  berjumlah  7  responden  (9,4%). Sementara  responden  dengan  pengetahuan perawatan  payudara  kurang  dan  yang mengalami  ASI  lancar  berjumlah  1 responden  (3,4%)  dan  responden  dengan pengetahuan  perawatan  payudara  kurang dan  yang  mengalami  ASI  kurang  lancar berjumlah 3 responden (6%).
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Chi-Square , diperoleh nilai ρ value = 0,011.  Hal  ini berarti  nilai  ρ  lebih kecil dari nilai α (α = 0,05), maka dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa  Ho ditolak.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  perawatan  payudara  dengan kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu  post partum  di  ruangan  Dahlia  RSD  Liun Kendaghe Tahuna.

## Analisis Univariat
1. Umur
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  64  ibu  post  partum  di Ruangan  Dahlia  RSD  Liun  Kendaghe Tahuna, menjelaskan bahwa yang paling banyak  adalah  kelompok  umur  20-30
tahun,  sedangkan  yang  paling  sedikit adalah  kelompok  umur  <20  tahun. Menurut  Maritalia  (2012)  bahwa  usia akan  mempengaruhi  kemampuan  dan kesiapan  diri  ibu  dalam  melewati  masa nifas dan menyusui. Ibu yang berusia 40 tahun  akan  berbeda  dalam  melewati masa  nifas  dan  menyusui  dibandingkan dengan ibu yang berusia 18 tahun.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Safitri  (2016)  yang berjudul faktor-faktor yang mempengaruhi kelancaran produksi ASI pada  ibu  menyusui  di  Desa  Bendan Kecamatan Banyudono Kabupaten Boyolali,  menunjukkan  sebagian  besar responden berumur 21-35 tahun sedangkan  yang  paling  sedikit  berumur <20  tahun.  Pada  penelitian  ini  peneliti berasumsi  umur  20-30  tahun  termasuk pada  kelompok  umur  yang  telah memiliki  kematangan  fisik  maupun emosional.  Sehingga  pada  usia  ini  lebih mudah menerima dan mencerna informasi yang didapat atau diberikan.

## 2. Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  64  ibu  post  partum  di Ruangan  Dahlia  RSD  Liun  Kendaghe Tahuna, menunjukkan bahwa responden yang  paling  banyak  status  pekerjaannya adalah  IRT  sedangkan  yang  paling sedikit adalah pekerjaan honorer. Juliastuti (2011), mengatakan bahwa ibu yang  tidak  bekerja  dapat  dikatakan sebagai  ibu  yang  hanya  menjalankan fungsinya sebagai ibu rumah tangga dan banyak menghabiskan waktunya dirumah  tanpa  terikat  dengan  pekerjaan diluar  rumah,  sehingga  mempunyai banyak  kesempatan  untuk  memperoleh informasi dalam memberikan ASI secara optimal  tanpa  dibatasi  oleh  waktu  dan kesibukan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Atmawati  (2010)  yang berjudul  hubungan  tingkat  pengetahuan ibu  tentang  ASI  dengan  perilaku perawatan  payudara  pada  ibu  post
partum  di  Rumah  Bersalin  An  Nissa Surakarta,  menunjukkan  sebagian  besar pekerjaan responden adalah IRT sedangkan  yang  paling  sedikit  adalah PNS.  Sesuai  dengan  hasil  yang  peneliti temukan  dilapangan  bahwa  ibu  rumah tangga  lebih  mempunyai  banyak  waktu luang untuk mengurus bayinya
dibandingkan dengan ibu-ibu yang sibuk bekerja

## 3. Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  64  ibu  post  partum  di Ruangan  Dahlia  RSD  Liun  Kendaghe Tahuna,  menunjukkan  bahwa  paling banyak  adalah  berpendidikan  SMA sedangkan responden yang paling sedikit adalah  SD.  Menurut  Radharisnawati (2016), semakin tinggi tingkat pengetahuan ibu menyusui maka semakin  tinggi  pula  pengetahuan  dan kesadaran ibu menyusui untuk meningkatkan dan mengatur pola makan pada  saat  menyusui  sehingga  akan berpengaruh terhadap kelancaran produksi ASI.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Nugrahani  (2015)  yang berjudul  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas tentang  perawatan  payudara  di  BPM Mulia  Petirsari  Pracimantoro  Wonogiri, menunjukkan sebagian besar pendidikan adalah  SMA  dan  yang  paling  sedikit adalah  SD.  Pada  penelitian  ini  peneliti berasumsi bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan semakin banyak pengalaman dan informasi yang didapat, sehingga semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki.

## 4. Paritas
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  64  ibu  post  partum  di Ruangan  Dahlia  RSD  Liun  Kendaghe Tahuna,  menunjukkan  menurut  paritas yang  paling  banyak  adalah  adalah multipara  sedangkan  paling  sedikit adalah  primipara.  Arma,  Karlinah  dan
Yanti  (2015)  mengatakan,  primipara adalah seorang wanita yang pernah sekali melahirkan  janin.  Dengan  demikian penghentian  kehamilan  setelah  tahap abortus memberikan paritas bagi  wanita yang  bersangkutan.  Sedangkan  untuk multipara  adalah  seorang  wanita  yang pernah  dua  kali  atau  lebih  melahirkan janin.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Kuswati  &  Istikhomah (2017) yang berjudul peningkatan kecepatan pengeluaran kolostrum dengan  perawatan  totok  payudara  dan pijat  oksitosin  pada  ibu  post  partum  di BPM  Wilayah  Klaten,  menunjukkan sebagian  besar  paritas  adalah  multipara. Pada  penelitian  ini  peneliti  berasumsi bahwa ibu yang pertama kali melahirkan belum  memiliki  pengalaman  dalam  hal perawatan payudara sehingga memungkinkan  ibu  tidak  mengetahui hal-hal  yang  terkait  dengan  produksi ASI.  Sedangkan  ibu  yang  pernah melahirkan sangat berpengaruh terhadap pengetahuan ibu karena pengalaman ibu sebelumnya sangat berhubungan dengan proses  belajar  pada  anak  kedua  dan selanjutnya.

## 5. Pengetahuan Perawatan Payudara
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  64  ibu  post  partum  di Ruangan  Dahlia  RSD  Liun  Kendaghe Tahuna,  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  memiliki  pengetahuan  perawatan payudara baik. Perawatan payudara akan berhasil bila ibu mempunyai pengetahuan  tentang  manfaat  perawatan payudara  dalam  meningkatkan  produksi ASI  (Atmawati,  2010).  Nainggolan (2009),  mengatakan  untuk  berhasilnya seorang  ibu  dalam  memberikan  ASI eksklusif tidak terlepas dari faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas dan kuantitas  ASI  karena  dengan  dibekali pengetahuan yang baik, perilaku seseorang  dapat  diarahkan  ke  hal  yang lebih baik.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Atmawati (2010)  yang  berjudul  hubungan  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  ASI  dengan perilaku perawatan payudara post partum di  Rumah  Bersalin  An  Nissa  Surakarta, menunjukkan  bahwa  sebagian  besar yaitu  responden  berpengetahuan  baik tentang  ASI  dan  berperilaku  baik terhadap  perawatan  payudara  sebesar 50%.  Pada  penelitian  ini  peneliti berasumsi  bahwa  ibu  post  partum  yang sering menonton televisi, mendengarkan radio serta menerima penyuluhan mengenai  kesehatan  pada  masa  nifas hingga menyusui cenderung lebih mengerti tentang perawatan payudara.

## 6. Kelancaran Produksi ASI
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  64  ibu  post  partum  di Ruangan  Dahlia  RSD  Liun  Kendaghe Tahuna, menunjukkan bahwa responden yang  paling  banyak  adalah  ASI  lancar. Produksi dan pengeluaran ASI dipengaruhi  oleh  dua  hormon,  yaitu prolaktin dan oksitosin. Prolaktin mempengaruhi  jumlah  produksi  ASI, sedangkan oksitosin mempengaruhi pengeluaran ASI (Rini & Kumala, 2016).
Menurut Tyfani, Utami dan Susmini (2017), kelancaran ASI  yang baik  dapat dilihat dari faktor frekuensi ibu menyusui yang baik dimana apabila ibu memberikan ASI dalam sehari 8-12 kali. Hal-hal  yang  dapat  mempengaruhi produksi ASI diantaranya adalah makanan,  ketenangan  jiwa  dan  pikiran, perawatan  payudara  faktor  fisiologi, faktor  istirahat  serta  faktor  isapan  anak (Rini & Kumala, 2016).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Tyfani,  Utami  & Susmini (2017) yang berjudul hubungan perawatan payudara terhadap kelancaran produksi  ASI  pada  ibu  post  partum  di Kelurahan Tlogomas Kecamatan Lowokwaru Kota Malang, menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  memberikan ASI kepada bayinya dengan lancar. Pada
penelitian  ini  peneliti  berasumsi  bahwa produksi ASI pada ibu post partum sudah lancar.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil observasi yang ditemukan bahwa sebagian  besar  ibu  rutin  melakukan perawatan payudara.

## Analisis Bivariat
Hubungan Pengetahuan Perawatan Payudara  Dengan  Kelancaran  Produksi ASI  Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Ruangan Dahlia RSD Liun Kendaghe Tahuna
Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  perawatan payudara  dengan  kelancaran  produksi  ASI pada ibu post partum di ruangan Dahlia RSD Liun Kendaghe Tahuna. Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  pada  semua responden, sebagian besar memiliki pengetahuan  perawatan  payudara  baik dengan ASI lancar. Hal  ini dikarenakan ibu post  partum  sudah  pernah  menerima penyuluhan  dari  petugas  kesehatan  tentang perawatan payudara pada masa hamil sampai menyusui.  Sehingga  dari  pengetahuan  yang didapat  mempengaruhi  sikap  ibu  untuk melakukan perawatan payudara secara rutin guna mendapatkan produksi ASI yang cukup bagi bayi.
Pada penelitian ini terdapat 7 responden yang  memiliki  pengetahuan  perawatan payudara  baik  dengan  ASI  kurang  lancar. Salah  satu  kondisi  yang  menyebabkan  ASI tidak  lancar  yaitu  ibu  yang  melahirkan dengan cesar, karena tindakan anastesi pada saat operasi menyebabkan  ibu tidak responsif  untuk  menyusui.  Kristiyasanari (2011),  mengatakan  bahwa  ibu  yang mendapatkan  obat-obatan  penghilang  rasa sakit  sebelum  operasi  cesar  menghambat terbentuknya produksi dan pengeluaran ASI.
Dalam  penelitian  ini  juga  terdapat pengetahuan  perawatan  kurang  dengan  ASI lancar,  hal  ini  karena  salah  satu  ibu  post partum  tidak  rutin  melakukan  perawatan payudara  tetapi  tetap  menjaga  ketenangan pikiran, faktor istirahat,  pola makanan serta rutin  menyusui  bayinya  sehingga  ibu mendapatkan produksi ASI yang cukup.
Salah  satu  faktor  untuk  mendapatkan produksi  ASI  yang  cukup  yaitu  ibu  rutin melakukan  perawatan  payudara.  Dalam perawatan  payudara  terdapat  dua  cara  yang dapat  dilakukan  secara  bersamaan.  Cara tersebut  ialah  pengurutan  dan  penyiraman payudara. Pengurutan atau masase dilakukan untuk memberikan rangsangan pada kelenjar ASI  untuk  memproduksi  ASI.  Pengurutan dapat  dilakukan  pada  pagi  dan  sore, sebaiknya  sebelum  mandi,  dan  diteruskan dengan penyiraman yang dilakukan bersamaan  ketika  mandi  Bahiyatun  (2008). Pada bayi cukup bulan frekuensi penyusuan sebaiknya dilakukan 10 kali perhari selama 2 minggu pertama setelah melahirkan. Sedangkan penyusuan paling sedikit minimal  8  kali  perhari  pada  periode  awal setelah  melahirkan.  Karena  semakin  sering bayi menyusui, maka produksi dan pengeluaran  ASI  akan  semakin  banyak (Ambarwati & Wulandari, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Firdausi  (2016)  yang berjudul  hubungan  pengetahuan  dan  sikap ibu  terhadap  perawatan  payudara  dengan kelancaran  produksi  ASI  Post  Partum  di RSUD dr. Zainoel Abidin (RSUDZA) Banda Aceh, menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap perawatan  payudara  dengan  kelancaran produksi  ASI.  Pada  penelitian  ini  peneliti berasumsi bahwa ibu post partum yang sudah memiliki  pengetahuan  payudara  baik  dan melakukan perawatan payudara secara rutin dan  teratur  akan  memperoleh  produksi  ASI yang  cukup.  Selain  itu  ibu  post  partum dianjurkan  untuk  makan-makanan  yang bergizi  sehingga  kebutuhan  nutrisi  dapat terpenuhi dengan baik,
banyak
mengomsumsi air putih agar ibu post partum tidak  mengalami  dehidrasi  sehingga  suplai ASI  dapat  berjalan  dengan  lancar  dan  ibu post partum harus menjaga kondisi psikologisnya  serta  banyak  istirahat  agar kondisi tetap terjaga dengan baik.

## SIMPULAN
Hasil penelitian mengenai hubungan pengetahuan  perawatan  payudara  dengan
kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu  post partum  diruangan  Dahlia  RSD  Liun Kendaghe  Tahuna,  dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1. Pengetahuan  perawatan  payudara  pada ibu post partum diruangan Dahlia RSD Liun Kendaghe Tahuna, dalam kategori baik
2. Kelancaran produksi ASI pada ibu post partum  diruangan  Dahlia  RSD  Liun Kendaghe  Tahuna,  dalam  kategori lancar
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara hubungan pengetahuan perawatan payudara dengan kelancaran produksi  ASI  pada  ibu  post  partum diruangan Dahlia RSD  Liun  Kendaghe Tahuna

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati,  E.  R,  &  Wulandari,  Diah. (2010). Asuhan  Kebidanan  Nifas .
Jogjakarta : Nuha Offset
Arma,  Karlinah  dan  Yanti.  (2015). Bahan Ajar Obstetri Fisiology . Deepublish
: CV Budi Utama. Yogyakarta
Atmawati,  Cintami.  (2010). Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang ASI  Dengan  Perilaku  Perawatan Payudara  Post  Partum  Di  Rumah
Bersalin An  Nissa  Surakarta . Universitas Sebelas Maret. http://eprints.uns.ac.id/5455/1/149 21608201001221.pdf (Di akses tanggal 10  november  2017  pukul 19.00
Bahiyatun.  (2008). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal .  Buku Kedokteran EGC : Jakarta
Juliastuti, Rany. (2011). Hubungan Tingkat Pengetahuan, Status Pekerjaan Ibu, &  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui Dini Dengan Pemberian ASI
Eksklusif Di  Desa  Bejijong, Kecamatan  Trowulan  Kabupaten
Mojokerto . Universitas  Sebelas Maret : Surakarta. http://eprints.uns.ac.id/5255/1/208
91011201110151.pdf  (Di  akses  31 maret 2018 pukul 17.00)
Kuswati & Istikhomah. (2017). Peningkatan Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Perawatan Totok Payudara Dan Pijat Oksitosin Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Klaten . Jurnal : Politeknik Kesehatan Surakarta http://jurnal.poltekes.solo.ac.id/in x.php/lnt/article/view/339 (Di akses tanggal 05 maret 2018 pukul 10.00) Kristiyanasari, Weni. (2011). ASI,
Menyusui  &  Sadari .  Yogjakarta  : Nuha Medika
Maritalia,  D.  (2012). Asuhan  Kebidanan Nifas  &  Menyusui .  Nuha  Medika  :
Yogyakarta
Nainggolan,  Mindo.  (2009). Pengetahuan Ibu Primigravida Mengenai Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas  &  Kuantitas  ASI  di Puskesmas  Simalingkar  Medan .
Skripsi  :  Universitas  Sumatera
Utara. http://www.academia.edu/
donwload/35184758/NAINGGOL AN.pdf  (Di  akses  tanggal  24
februari 2017 pukul 20.12)
Nugrahani, Indah. (2015). Tingkat Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang Perawatan Payudara  Di  BPM Mulia Petirsari Pracimantoro Wonogiri . Karya Tulis Ilmiah  :  STIKES  Kusuma  Husada http://digilib.stikeskusumahusada.
c.id/files/disk1/18/01-gdlindahnugr a898-1-indahnu-9.pdf (Di  akses  12 desember 2017 pukul  14.00)
Radharisnawati,
Nikadek. (2016). Hubungan  Pemenuhan  Gizi  Ibu Dengan Kelancaran Air Susu
Ibu  (ASI)  Pada  Ibu  Menyusui  Di Puskesmas Bahu Kota Manado. Skripsi PSIK FK UNSRAT
Rini,  Susilo  &  Kumala,  Feti.  (2016).
Panduan Asuhan Nifas & Evidence
Based  Practice . Yogyakarta :
Deepublish. Agustus 2016
Rosanah,  H.  Mardiah.  (2015). Ibadah Penuh Berkah Ketika Haid & Nifas . Lembar Langit Indonesia : Jakarta
Safitri,  Indah.  (2016). Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Menyusui Di Desa Bendan Kecamatan Banyudono Kabupaten Boyolali . http://eprints.ums.ac.id/47378/  (Di akses Tanggal 1 Maret  2018 Pukul 21.00) Sujawerni, V. Wiratna. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan . Gava Media :
Yogyakarta
Tyfani,  B.M.,  Utami,  N.W.,  &  Susmini.
(2017). Hubungan Perawatan Payudara Terhadap Kelancaran  ASI  Pada  Ibu  Post Partum  Di  Kelurahan  Tlogomas Kecamatan  Lowokwaru .  Malang. http:publikasi.unitri.ac.id/indek.ph /fikes/article/view/179 ( Di akses 28 oktober 2017 pukul 11.00)
Yuliarti.  Nurheti.  (2010). Keajaiban  ASI . CV Andi Offset. Yogyakarta