## DAMPAK PEMBERIAN KURMA SEGAR (PHOENIX DACTYLIFERA) TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN IBU NIFAS
Berliana Irianti 1 , Nur Israyati 2 , Nelly Karlinah 3 1,2,3 Program Studi Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Kesehatan, Universitas Hang Tuah Pekanbaru
Email:
1 berlianairianti@gmail.com , 2 nurisrayati@gmail.com
3 nellykarlinah87@gmail.com

## ABSTRACT
The  maternal  Death  Rate  is  one  marker  to  see  the  outcome  of  maternal  well-being  endeavors. Bleeding is a factor in maternal mortality. Anemia in pregnant women can result in bleeding during childbirth.  Anemia  during  pregnancy  and  blood  loss  during  childbirth  influence  iron  deficiency anemia  during  the  puerperium.  The  study's  objective  was  to  ascertain  whether  giving  birth  to mothers who had recently given birth increased their levels of hemoglobin (Hb). Pre-experimental research employs pretest and posttest designs for a single group. The review was conducted between June and July 2022. Purposive sampling was used to select 17 respondents for this study's sample. An observation sheet for the hemoglobin level was used in the research instrument. Analysis of data with and without bivariates According to the univariate results, up to 13 participants had generally low hemoglobin levels before the administration of date juice, i.e., 76.5%. A p-value of 0.002 was reported for bivariate results using the Wilcoxon rank sum test. This suggests that date juice for women  after  childbirth  increases  hemoglobin  (Hb)  levels.  It  is  believed  that  in  the  future,  after childbirth, women can eat dates to increase the level of hemoglobin (hemoglobin).
Keywords: levels of hemoglobin (Hb), juice from dates

## 1. PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan ukuran  keberhasilan  upaya  peningkatan kesehatan  ibu.  AKI  mengacu  pada  kematian ibu  selama  kehamilan,  persalinan  dan persalinan.Antara  tahun  1991  hingga  2015, Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia menurun  dari  390  menjadi  305  per  100.000 kelahiran  hidup.  Meskipun  angka  ini mengalami  penurunan,  namun  masih  jauh dari pencapaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan sebesar 70 kelahiran hidup per 100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2030 (Kementrian Kesehatan RI, 2021).
Anemia adalah penyebab utama kematian perinatal ibu dan konsekuensi dari perdarahan.  Karena  peningkatan  volume plasma  lebih  nyata  daripada  peningkatan
konsentrasi  hemoglobin  dalam  eritrosit, penyakit  postpartum  terjadi  ketika  kadar hemoglobin (Hb) dalam darah turun di bawah 12,0% (Harnetacia & Yuniarti, 2020). (Kadir, n.d.) Anemia terjadi bila kualitas hemoglobin terlalu  rendah  atau  jumlah  sel  darah  merah (eritrosit)  dalam  darah  terlalu  rendah  untuk mengangkut  oksigen  ke  seluruh  jaringan. Masa  nifas  bisa  jadi  sulit  bagi  banyak  ibu baru.  Pemulihan  pascakelahiran,  mengasuh anak,  dan  perawatan  diri  membutuhkan banyak  energi.  Anemia  setelah  lahir  dapat mempersulit proses ini. Antara 10% dan 22% wanita mengalami anemia setelah melahirkan (Harnetacia  &  Yuniarti,  2020).  Robson  & Waugh  (2011),  melaporkan  bahwa  ibu  yang anemia  lebih  mungkin  mengalami  depresi pascapersalinan,  latergi,  perdarahan  pasca persalinan, infeksi,
Dan masalah menyusui. Menurut Milman dan (Munafiah  et  al.,  2019)  Wanita  usia  subur yang  mengalami  anemia  saat  melahirkan lebih cenderung menderita depresi, gangguan kognitif,  emosi  labil  dan  masalah  kesehatan lainnya.  Oleh  karena  itu,  pencegahan  dan pengobatan anemia postpartum sangat penting. Menurut Cunningham (2018) kebutuhan zat besi wanita meningkat rata-rata 478  mg  setelah  melahirkan,  sehingga diperlukan suplementasi zat besi.
Banyak  penelitian  telah  dilakukan  pada suplemen  zat  besi.  Keduanya  efektif  dalam pengobatan  anemia  defisiensi  besi.  Namun, mengonsumsi  suplemen  zat  besi  dapat menimbulkan  efek  samping  seperti  diare, feses  berwarna  hitam,  mual,  dan  sembelit. Sedikit  perhatian  diberikan  pada  keefektifan tanaman  herba  pada  tahap  perkembangan (Zen  et  al.,  2013).  Menurut  Penelitian (Harnetacia  &  Yuniarti,  2020)  Sari  kurma dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin. Kurma  mengandung  nutrisi  penting  bagi tubuh seperti  riboflavin,  biotin,  tiamin , folat dan asam  askorbat .  Daging  kaya  akan kalsium,  besi,  tembaga,  kobalt,  magnesium, fluor,  mangan,  fosfor,  dan  kalium.  Kurma mengandung phytochemical seperti coumaric acid,  ferulic  acid,  flavonoid,  procyanidins , vitamin  dan  mineral  yang  dapat  mencegah
hiperlipidemia,  melindungi  hati  dari  mutasi, mengurangi  peradangan  dan  melindungi ginjal (Andriawan, 2015)
Berdasarkan  penelitian  pendahuluan para  ilmuwan,  disimpulkan  bahwa  ibu  tidak tahu  cara  menyembuhkan  anemia,  mereka hanya  bisa  meningkatkan  hemoglobin  dan hanya  minum  pil  hematopoietik  (pil  Fe). Kurma adalah produk lain yang meningkatkan kadar  hemoglobin.  Minat  Peneliti  “Pengaruh Kurma Segar (Phoenix Dactylifera) Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Setelah Melahirkan”

## 2. METODE
Metode Pre-Experimental berfungsi sebagai  dasar  untuk  desain  penelitian  studi kuanatitatif. Perlakuan atau intervensi diukur pada  subjek  dalam  jenis  penelitian.  Desain one-group pre-test, post-test digunakan untuk penelitian  ini,  yang  terdiri  dari  pengukuran pertama atau pretest yang dilakukan sebelum perlakuan  dan  pengukuran  selanjutnya, posttest. Saat penelitian dilakukan pada bulan Juni  hingga  Juli  2022.  Lembar  observasi dengan  tanggal  kadar  hemoglobin  sebelum intervensi  ( pretest )  dan  setelah  intervensi ( posttest ) digunakan dalam penelitian ini.

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin (Hb) Ibu Nifas Sebelum Mendapatkan Jus Kurma
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  kadar  hemoglobin  (hb) sebelum  menerima  jus  kurma,  dengan  13  responden  mewakili  76,5  persen  dari  total, sedangkan hanya 4 responden yang tidak anemia, mewakili 23,5 persen dari total.
No. Pretest Kadar Hb Frekuensi (f)
Persentase (%) 1 Anemia 13 76,5 2 Tidak anemia 4 23,5 Jumlah 17 100 %

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin (Hb) Setelah Diberikan
Jus Kurma Pada Ibu Nifas
Frekuensi  kadar  hemoglobin  (hb)  setelah  mendapat  jus  kurma  ditunjukkan  pada  tabel  2. Sebagian  besar  responden,  15  orang  dengan  persentase  88,2%  tidak  anemia,  dan  2  orang dengan persentase 11,8% anemia.
Tabel3. Pengaruh Pemberian Jus Kurma Segar Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin (Hb) Pada Ibu Nifas
Kadar Hemoglobin (Hb) N Mean Standar Deviasi (SD) Maksimal- Minimal Selisish Mean P value Pretest 17 10,51 0,823 12,0 - 9,5 0,275 0,002 Postest 17 11,63 0,548 12,5-10,5
Berdasarkan  Tabel  3,  hemoglobin  terendah  adalah  9,5  g/dl,  tertinggi  adalah  12,0  g/dl,  dan rerata hemoglobin sebelum jus kurma adalah 10,51 g/dl (SD=0,823).Rerata kadar hemoglobin naik menjadi 11,63 gr/dl (SD = 0,548) setelah minum jus kurma, dengan maksimal 12,5 gr/dl dan minimal 10,5 gr/dl. Kadar hemoglobin meningkat rata-rata 0,275 gr/dl. Nilai p sebesar 0,002  ditemukan  pada  uji Wilcoxon menunjukkan  bahwa  sari  kurma  berpengaruh  pada peningkatan kadar hemoglobin (Hb) pada ibu setelah melahirkan.

## 4. PEMBAHASAN
Temuan menunjukkan
bahwa mayoritas  responden,  13  orang  responden dengan  persentase  76,5  persen,  memiliki kadar hemoglobin (Hb) yang rendah sebelum menerima jus kurma segar, dengan minoritas 4  responden  dengan  persentase  23,5  persen yang tidak anemia. Mengenai frekuensi kadar hemoglobin  (Hb)  setelah  minum  jus  kurma, sebagian besar15 responden atau 88,2% tidak menderita  anemia,  sedangkan  minoritas  2 responden atau 11,8% mengalami anemia.
Menurut (Sangging&Abdillah,  2017) Kandungan zat besi kurma yang tinggi yaitu 0,10–1,5  mg/100  gr,  sehingga  dapat digunakan  sebagai  preparat  zat  besi  untuk mengobati  dan  mencegah ADB  pada  balita. Menurut  analisis  laboratorium,  kurma
mengandung  2,46  mg/100  gram  zat  besi,  47 mg/100  gram  kalsium,  511  mg/100  gram kalium,  2,67  mg/100  gram  seng,  dan  0,45 mg/100  gram  natrium.  Kurma  tinggi  energi karena mengandung 70% karbohidrat. Kurma dapat menyediakan 314 kkal untuk setiap 100 gramnya.  Kurma  mengandung  berbagai vitamin, mineral, kalsium, magnesium, fosfor, kalium,  mangan,  tembaga,  selenium,  dan mineral  lainnya,  serta  lemak  (0,2-0,5%), garam, mineral, protein (2,3-5,6%), serat (6,4- 11,5%),  dan  gemuk.  Vitamin  C  memiliki konsentrasi  tertinggi  dari  semua  vitamin setelah  vitamin  B2  (Niacin),  yaitu  berkisar antara  400  hingga  16000,  sehingga  dapat membantu penyerapan zat besi.
No. Kadar Hb Post-test Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Anemia 2 11,8 2 Tidak anemia 15 88,2 Total 17 100
Sesuai dengan temuan (Kusumawati et al.,  2016)  dengan  judul  “Peningkatan  Kadar Hemoglobin Ibu Nifas di BPM Djumi Widarti Sempor Kebumen” dimana Setelah melahirkan,  mengkonsumsi  sari  kurma selama  tujuh  hari  menghasilkan  peningkatan kadar hemoglobin sebesar 10,4 g persen dan peningkatan sebesar 1,2 g persen.
Menurut (Febriani&Juwita, 2021) Sebelum  menerima  jus  kurma,  hemoglobin rata-rata  yaitu  10,51  g/dl  (SD=0,823),  kadar hemoglobin maksimum adalah 12,0 g/dl, dan minimum  adalah  9,5  g/dl.  Rerata  kadar hemoglobin  naik  menjadi  11,63  gr/dl (SD=0,548) setelah minum jus kurma, dengan kadar  hemoglobin  maksimal  12,5  gr/dl  dan hemoglobin  minimal  10,5  gr/dl.  Kadar hemoglobin  meningkat  rata-rata  0,275  gr/dl. Wilcoxon  Rank  Test menunjukkan  p-value 0,002  yang  menunjukkan  yaitu  sari  kurma dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin  (Hb) pada ibu nifas.
Anemia  adalah  suatu  kondisi  dimana terdapat  lebih  sedikit  eritrosit  didalam  darah untuk membawa oksigen ke seluruh jaringan. Anemia  ditandai  dengan  kelemahan,  pucat, mudah  pingsan,  kekurangan  gizi,  kelelahan, sering  pusing,  pusing,  lidah  sakit,  nafsu makan  menurun  (anoreksia),  kehilangan konsentrasi, dan sesak napas pada kasus yang parah. Anemia defisit harus dicurigai bahkan jika  tekanan  darah  tetap  dalam  batas  normal (Proverawati,  2013).  Simpanan  zat  besi  ibu hamil akan habis menjelang akhir kehamilan. Ibu  hamil  disarankan  untuk  mengonsumsi suplemen yang mengandung 30-60 mg setiap hari  atau  mengonsumsi makanan yang dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  (Hb)  mulai minggu ke-12 kehamilan dan berlanjut setiap hari  hingga  tiga  bulan  pasca  melahirkan,  Ini akan  menjaga  simpanan  zat  besi  agar  tidak habis  dan  mencegah  kelangkaan  (Arisman, 2014).
Suplementasi  zat  besi  yang  tidak mencukupi atau kekurangan sel darah merah dan perdarahan yang berlebihan selama atau setelah  melahirkan  merupakan  penyebab anemia  pada  masa  nifas.  Suplemen  dan
makanan sama-sama berpotensi meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Tablet  zat besi,  suplemen  dengan  vitamin  C  dan  asam folat berpotensi meningkatkan kadar hemoglobin.  Beberapa  makanan,  selain suplemen, dapat meningkatkan kadar hemoglobin  Kurma  yang  sudah  matang mengandung  banyak  kalsium  dan  zat  besi yang dibutuhkan untuk membuat ASI. Kurma dapat  meningkatkan  kuantitas  ASI  yang dihasilkan sehingga menghasilkan bayi yang lebih  cerdas  dan  bermoral.  Saat  melahirkan atau menyusui, energi ibu yang terkuras dapat diisi  kembali  dengan  kadar  zat  besi  dan kalsium  karena  keduanya  merupakan  unsur efektif  yang  penting  dalam  pembentukan darah  dan  sumsum  tulang  (Fitriani,  2018) (Amaris &Rachman, 2022)
Temuan  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian (Anggeriani  &  Yatiliu,  2020) Didapatkan p-value 0,000 ≤ 0,05 pada 15 ibu anemia nifas, menunjukkan bahwa kurma dan sari  jambu  biji  merah  berpengaruh  terhadap kondisi tersebut. Hal ini juga terbukti dengan hasil  penelitian  (Harnetacia  dan  Yuniarti, 2020)  berjudul  “Dampak  Sari  Kurma Terhadap Peningkatan Hemoglobin Pada Ibu Pasca  Hamil  Di  UPT  Puskesmas  Kereng Bangkirai”.  Wanita  yang  setelah  melahirkan memiliki  kadar  hemoglobin  terendah,  9,0  g, dan  tertinggi,  11,7  g.  Setelah  intervensi,  ibu nifas  memiliki  kadar  hemoglobin  terendah, sebesar  11,8  gr%,  dan  tertinggi  sebesar  14,7 gr%.  Ditemukan  p-value  sebesar  0,000  pada T-test  yang  menunjukkan  bahwa  sari  kurma memiliki pengaruh atau efektif terhadap kadar hemoglobin sebelum dan sesudah Kesehatan ibu nifas.

## 5. SIMPULAN
Frekuensi  kadar  hemoglobin  sebelum diberikan  sari  buah  kurma  mayoritas  anemia sebanyak  13  responden  dengan  persentase 76,5%.
Mengenai  frekuensi  kadar  hemoglobin sebelum  menerima  jus  kurma,  mayoritas  15 responden (88,2%) tidak anemia.
Mengkonsumsi sari kurma dapat menambah jumlah kadar hemoglobin (Hb) ibu setelah  melahirkan  dengan  p-value  sebesar 0,002.

## 6. REFERENSI
Amaris,  A.  F.,  &  Rachman,  H.  S.  (2022). Pengaruh  Pemberian  Kurma  (Phoenix dactylifera) terhadap Kadar Hemoglobin pada  Pasien  Anemia. Jurnal  Riset
Kedokteran  (JRK) , 2 (2),  123–134. https://doi.org/10.29313/jrk.vi.1538 Andriawan,  D.  (2015). Rahasia  hidup  sehat ala nabi SAW . Al Fath.
Anggeriani,  R.,  &  Yatiliu,  M.  (2020).
Pengaruh  Pemberian  Jus  Jambu  Biji Merah dan Kurma Terhadap Peningkatan Kadar  Hb  Pada  Ibu  Postpartum.
CENDEKIA MEDIKA , 5 (1). Arisman,  M.  (2014). Gizi  Dalam  Daur
Kehidupan . EGC. Cunningham,  F.  (2018). Obstetric  Wiliam (23rd ed., Vol. 1). EGC.
Febriani,  A.,  &  Juwita,  S.  (2021).  Manfaat Sari  Kurma  Dalam  Peningkatan  Hb  Ibu Nifas  Di  Kota  Pekanbaru. Colostrum Jurnal Kebidanan , 2 (2). Fitriani, L. (2018). Gambaran Ibu Nifas Yang Mengalami Anemia Berdasarkan Faktor Penyebab  Anemia  Pada  Saat  Hamil  Di Puskesmas Cisaat Kabupaten SUkabumi Tahun 2017 .
Harnetacia, Y., & Yuniarti. (2020). Efektifitas Sari Kurma Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin Pada Ibu Nifas Di Wilayah UPT Puskesmas Kereng Bangkirai Kota Palangkaraya. Jurnal  Skala  Kesehatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin ,
11 (2). Kadir,  S.  (n.d.). Faktor  Penyebab  Anemia
Defisiensi  Besi  Pada  Ibu  Hamil  Di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bongo  Nol Kabupaten Boalemo . Kementrian  Kesehatan  RI.  (2021). PROFIL
KESEHATAN  INDONESIA  TAHUN
2020 .
Kusumawati,  I.,  Indarto,  D.,  Hanim,  D.,  & Suminah.  (2016).  Hubungan  Asupan Makanan,  Suplementasi  Fe  Dan  Asam Folat  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada Ibu  Hamil  Riwayat  Kurang  Energi Kronis  dan  Anemia  Saat  Menyusui. Penelitian  Gizi  Dan  Makanan , 39 (2),
103–110.
Munafiah,  D.,  Kusyati,  E.,  &  Inayati,  N.
(2019).  Pemberian  Tablet  Fe  dan MAMA  (Madu  Kurma)  Meningkatkan Kadar  Hemoglobin  Kehamilan  Aterm dalam  Persiapan  Persalinan. Prosiding
Seminar Nasional Unimus , 2 .
http://prosiding.unimus.ac.id
Proverawati, A. (2013). Anemia Dan Anemia Kehamilan . Nuha Medika. Robson, S. E., & Waugh, J. (2011). Patologi Pada Kehamilan: Manajemen & Asuhan Kebidanan . EGC.
Sangging,  P.  R.  A.,  &  Abdillah,  A.  (2017). Efektivitas  Sari  Buah  Kurma  terhadap Anemia  Defisiensi  Besi  (ADB)  pada Balita. Majority , 6 (2), 12–16.
Zen,  A.  T.  H.,  Pertiwi,  D.,  &  Chodidjah. (2013). Pengaruh Pemberian Sari Kurma (Phoenix  dactylifera)Terhadap  Kadar Hemoglobin  (Studi  Eksperimental  pada Tikus  Putih  Jantan  Galur  Wistar  yang DIberi Diet Rendah Zat Besi (Fe)). Sains Medika , 5 (1), 17–19. http://syadiashare.