STATUS ANEMI IBU HAMIL TRIMESTER III SEBAGAI EFEK TINGKAT KEPATUHAN KONSUMSI TABLET Fe,

## PROTEIN, VITAMIN C DAN PENGETAHUANNYA
THE ANEMIA STATUS OF THIRD TRIMESTER PREGNANT WOMEN DUE TO THE OBEDIENCE OF Fe TABLET, PROTEIN, VITAMIN C CONSUPTION AND THE KNOWLEDGE LEVEL
Dyah Arum H. 1 , Sihol P Hutagalung 2 , Yuwono Setiadi 3
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang 2,3 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT

## Background
Anemia in pregnant women is still a big problem in Indonesia, and it can increase the mortality and morbidity of the mothers and babies. According to the Basic Health Research report 2007 showed that the prevalence of anemia in Central Java province reached 16.4 % and it is above the national prevalence of anemia 14.8 %. At the Mijen I health center 42,86% of 70 pregnant women were examined have haemoglobin less than 11g%
Objective : To analyze the relationship between Fe tablet intake , protein ,vitamin C , and the knowledge, with the anemia status of third Trimester  pregnant women..
Method:The study was an observational analytic by using cross sectional approach. Held in December 2013 to January 2014. It is the total population of third trimester pregnant women that there are 44 pregnant women. Using  The  questionnaire  which  is  consist  of  the  identity  of  respondents,  the  level  of  knowledge.  Fe  tablet intake  protein  and  vitamin  C  intake,  recall  24  hours was  done  for  two  days,  and  photometer  for  measuring hemoglobin levels.
Results : Fe tablet intake of respondents on average 56.8 % obedient, good protein intake as much as 59.1 % of  respondents  ,  majority  of  the  respondents  have  less  knowledge  of  the  number  25  (56.8  %)  of  the respondents and the total of 61.4 % of respondents are not anemic
Conclusion:  There  is  a  significant  relationship  between  adherences  to  consume  Fe  with  maternal  anemia status.  There  is  a  significant  relationship  between  the  level  of  protein  intake  with  anemia  status.  There  is  a significant  relationship  between  the  consumption  of  Vitamin  C  it  anemia  status.  There  is  a  significant relationship between the levels of knowledge of the status of anemia
Keywords:Compliance Fe tablet intake , Protein , Vitamin C , Knowledge , anemia status.

## ABSTRAK
Latar Belakang : Anemia pada ibu hamil merupakan masalah yang sampai saat ini masih terdapat di Indonesia yang dapat meningkatkan resiko morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi. Hasil laporan Riset Kesehatan Dasar 2007 menunjukkan bahwa prevalensi kejadian anemia di Provinsi Jawa Tengah mencapai 16,4% berada diatas angka  prevalensi  anemia  nasional  14,8%.  Di  Puskesmas  Mijen  I  sebanyak  70  ibu  hamil  yang  diperiksa haemoglobin terdapat 42,86 % kurang dari 11 gr %.
Tujuan  :  untuk  menganalisis  hubungan  tingkat  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe,  tingkat  protein,  tingkat konsumsi vitamin C, tingkat Pengetahuan dengan Status Anemia ibu hamil Trimester III.
Metode  :  Jenis  penelitian  adalah  observasional  analitik  dengan  mengunakan  pendekatan  cross  sectional. Dilaksanakan bulan Desember 2013 sampai dengan bulan Januari 2014. Sampel adalah total populasi ibu hamil trimester III  yang ada yaitu  44 ibu hamil. Alat  pengumpul data adalah Kuesioner untuk  mengumpulkan data identitas  responden,  tingkat  pengetahuan.  Formulir  Cek  list  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe,  formulir  recall  2 hari untuk mengetahui asupan protein dan Vitamin C, fotometer untuk mengukur kadar haemoglobin.
Hasil  :  Kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  responden  rata-rata  patuh  56,8%,  Asupan  protein  responden  baik sebanyak  59,1  %,  Sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  kurang  dengan  jumlah  25  (56.8%) responden dan Sebanyak 61,4 % responden tidak anemia
Kesimpulan  :  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kepatuhan  mengkonsumsi  Fe  dengan  status  anemia  ibu hamil. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  konsumsi  protein  dengan  status  anemia.  Ada  hubungan yang signifikan antara konsumsi Vitamin C engan status anemia. Ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan status anemia
Kata kunci : Kepatuhan konsumsi tablet Fe, Protein, Vitamin C, Pengetahuan, Status anemia.

## PENDAHULUAN
Pada  saat  ini  angka  kematian  ibu  dan perinatal  di  Indonesia  sangat  tinggi.  Angka kematian  ibu  melahirkan  ini  menggambarkan status  gizi,  kesehatan  ibu,  kondisi  kesehatan lingkungan  dan  tingkat  pelayanan  kesehatan terutama  bagi  ibu  hamil,  ibu  melahirkan  dan  ibu nifas 1) .  Anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  salah satu masalah  yang sampai saat ini masih terdapat di  Indonesia  yang  dapat  meningkatkan  resiko morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan  bayi.  Menurut Saifuddin (2002), pada negara miskin sekitar 25-50 %  penyebab  kematian  wanita  subur  berkaitan dengan  kehamilan. 2) Periode  hamil  merupakan keadaan  yang  sangat  rentan  dan  rawan  terhadap timbulnya  berbagai  masalah  kesehatan  baik berupa penyakit yang menyertai proses kehamilan maupun ancaman kesehatan yang lain. 2)
Anemia  gizi  karena  kekurangan  zat  besi masih  lazim  terjadi  di  negara  berkembang.  Di Indonesia anemia disebabkan karena defisiensi zat gizi  mikro  dengan  penyebab  terbanyak  defisiensi zat  besi.  Anemia  besi  lebih  cenderung  berlansung di  Negara  sedang  berkembang  daripada  Negara yang  sudah  maju  36  %  atau  kira-kira  1400  juta orang  dari  perkiraan  populasi  3800  juta  orang  di Negara  sedang  berkembang  menderita  jenis anemia  jenis  ini,  sedang  prevalensi  Negara  maju hanya  sekitar  8  %  (atau  kira-kira  100  juta  orang) dari perkiraan populasi 1200 juta orang . 3) Selama  ini  diketahui  bahwa  defisiensi  besi bukan satu-satunya penyebab anemia, namun bila prevalensi  anemia  tinggi  defisiensi  besi  dianggap sebagai  penyebab  utama.  Intake  mikronutrien yang  rendah  dari  jumlah  yang  dianjurkan  bisa memperbesar resiko timbulnya defisiensi mikronutrien  sehingga  daerah  yang  memiliki prevalensi  anemia  gizi  besi  yang  tinggi,  prevalensi seng (Zn) dan folat diperkirakan tinggi juga. Hal ini erat  kaitannya  pada  negara  berkembang  yang kebanyakan  makanan  pokok  dari  sumber  nabati sementara  konsumsi  produk  hewani  rendah, sehingga  ketersediaan  dan  asupan  besi  (Fe),  seng (Zn) sering rendah dan dapat menimbulkan anemia khususnya  pada  ibu  hamil  yang  mengalami peningkatan kebutuhan akan zat gizi. 4)
Anemia adalah suatu keadaan tubuh yang ditandai dengan defisiensi pada ukuran dan jumlah eritrosit  atau  pada  kadar  hemoglobin  (Hb)  yang tidak  mencukupi  untuk  fungsi  pertukaran  O 2 dan CO 2 di  antara  jaringan  dan  darah 1) .  Prevalensi anemia di dunia sangat tinggi, terutama di negara- negara  yang  sedang  berkembang  termasuk  di Indonesia.  Hasil  laporan  Riset  Kesehatan  Dasar 2007 1) menunjukkan  bahwa  prevalensi  kejadian anemia  di  Provinsi  Jawa  Tengah  mencapai  16,4%, angka  ini  berada  diatas  angka  rata-rata  prevalensi anemia secara nasional, yaitu 14,8%. 1)
Penanggulangan anemia sudah cukup lama dilakukan  namun  prevalensinya  masih  tinggi.  Di Indonesia  penanggulangan  anemia  ibu  hamil  di prioritaskan  pada  pemberian  suplementasi  tablet besi  folat,  namun  berbagai  masalah  diperkirakan mempengaruhi  suplementasi  ini  seperti  distribusi, dosis yang tidak tepat serta kepatuhan mengkonsumsinya.
Memperbaiki asupan dan pola makan yang seimbang  yang  meliputi  sumber  karbohidrat, protein,  lemak  dan  sumber  vitamin,  serta  mineral dalam  setiap  hidangan.  Mengkonsumsi  makanan yang  mengandung  zat  besi  seperti  daging,  telur, ikan, kacang-kacangan, tahu, tempe, sayuran hijau akan mencegah anemia. Disamping mengkonsumsi makanan  sumber  zat  besi  juga  disertai  dengan mengkonsumsi makanan sumber vitamin C seperti jeruk,  mangga,  jambu  biji,  tomat  dan  lain-lain  hal ini disebabkan vitamin C meningkatkan penyerapan zat besi di dalam tubuh. 5)
Upaya  untuk  menanggulangi  anemia  yang selama  ini  telah  dilakukan  adalah  suplementasi besi  folat  (tablet  tambah  darah)  pada  ibu  hamil, namun  sejauh  ini  hasil  yang  dicapai  belum mengembirakan,  terbukti  dari  masih  tingginya prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil.  Tingkat pengetahuan ibu tentang tablet tambah darah/tablet  Fe  akan  mempengaruhi  perilaku  ibu dalam  memilih  makanan  yang  mengandung  zat besi  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  sangat penting dalam menen-tukan kepatuhan mengkonsumsi sumber fe/besi dengan pengetahuan  akan  memperbaiki  asupan  konsumsi zat  besi  untuk  ibu  hamil.  Dengan  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah ini  akan  menurunkan  angka  kejadian  anemia.
Ketidak patuhan akan menyebabkan meningkatnya resiko  ber-kembangnya  masalah  kesehatan  atau mem-perpanjang,  memperburuk  kesakitan  yang sedang diderita. Dengan ketidakpatuhan ibu hamil dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  mencermikan peluang  untuk  terkena  anemia  lebih  besar,  dan berdampak pada penyerapan/respon tubuh terhadap  tablet  besi  kurang  baik  sehingga  tidak terjadi kenaikan Hb. World Health Organization 2005
melaporkan  bahwa  terdapat  52%  ibu  hamil mengalami  anemia  di  negara  berkembang.  Data dari Puskesmas Mijen tahun 2012 dari pemeriksaan ibu hamil sebanyak 70 ibu hamil yang diperiksa  kadar  Hb  ternyata  terdapat  42,86%  ibu hamil  dengan  Hb  kurang  dari  11  gr  %  sedangkan untuk cakupan distribusi pemberian tablet tambah darah untuk ibu hamil 93 %.
Bedasarkan  latar  belakang  diatas  peneliti ingin  mengetahui  hubungan  antara  kepatuhan konsumsi  tablet  fe  tingkat  konsumsi  makanan, tingkat  pengtahuan  ibu  hamil  trimester  III  dengan kadar haemoglobin.

## BAHAN DAN METODE
Ruang  lingkup  ruang  lingkup  penelitian  ini adalah  bidang  Gizi  Masyarakat  yang  membahas tentang  hubungan  kepatuhan  mengkonsumsi tablet  Fe,  konsumsi  protein,  konsumsi  vitamin  C terhadap status anemia ibu hamil trimester III pada bulan Juni 2013-Maret 2014.
Penelitian ini merupakan merupakan penelitian  observasional  analitik  yaitu:  penelitian yang  menjelaskan  hubungan  antara  variabel- variabel  penelitian  melalui  pengujian  hipotesis. Data  diambil  dengan  menggunakan  alat  bantu kuesioner. Dengan  mengunakan pendekatan cross sectional  yaitu:  penelitian  yang  mempelajari hubungan  antara  variabel  bebas  dengan  variabel terikat dengan melakukan pengukuran sesaat.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  total populasi  ibu  hamil  yang  pada  bulan  Januari  2014 masuk  dalam  trimester  III  di  wilayah  Kerja Puskesmas Mijen I dengan jumlah 44 responden Alat  dan  bahan  yang  digunakan  dalam pengumpulan  data  adalah  Kuesioner  :  untuk mengumpulkan  data  identitas  responden  dan pengetahuan tentang  anemia, Form Recall : untuk mengumpulkan data asupan protein dan vitamin C ibu hamil, Foto meter: Alat untuk mengukur kadar Hb  dengan  method  Cyanmethaemoglobin  dan Checklist digunakan untuk mendapatkan informasi konsumsi tablet Fe.
Analisis data yang bertujuan untuk menganalisa hubungan antara kepatuhan konsumsi  tablet  fe  tingkat  konsumsi  makanan, tingkat  pengtahuan  ibu  hamil  trimester  III  dengan kadar  haemoglobinpada  analisis  penelitian  ini menggunakan  Chi  Square  yang  prinsipnya  adalah untuk  mengetahui  nilai  pengamatan  dengan harapan  untuk  melihat  keeratan  hubungan  antar variabel dilanjutkan dengan uji C Contingensi.
Definisi  operasional  dalam  penelitian  ini memuat  devinisi  dari  Kepatuhan  Konsumsi  tablet Fe  yaitu  Jumlah  tablet  Fe  yang  dikonsumsi  ibu hamil  dalam  1  bulan  terakhir  yang  didapat  dari kartu  cheklist  dengan  skala  data  ordinal.  Tingkat Konsumsi  Protein  merupakan  Banyaknya  zat  gizi yang  dikonsumsi  dibatasi  pada  protein  dan dinyatakan  dengan  satuan  gr/hari  dibandingkan dengan  AKG  dengan  menggunakan  food  recall dengan  skala  data  ordinal.  Tingkat  Konsumsi Sumber  Vitamin  C  merupakan  Banyaknya  zat  gizi vitamin C yang dikonsumsi yang dinyatakan dalam satuan mg/hari dibandingkan dengan AKG dengan menggunakan  food  recall  dengan  skala  data ordinal.  Tingkat  Pengetahuan,  merupakan  Segala sesuatu  yang  diketahui  oleh  ibu  tentang  tablet  Fe dan  sumber  makanan  yang  mengandung  Fe  yang didapat  dari  kuesioner  dengan  skala  data  ordinal. Status Anemia merupakan Keadaan yang ditunjukkan  dengan  jumlah  Hb  dari  hasil pemeriksaan  darah  yang  didapat  dengan  metode chyanmethemoglobin dengan skala data ordinal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden sebagian  besar  patuh  mengkonsumsi  FE  dengan jumlah 25 (56.8%) responden, sedangkan responden  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi  FE sejumlah 19 (43.2%) responden.
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  kepatuhan konsumsi FE responden
Kepatuhan Jumlah Prosentase (%) Tidak Patuh 19 43.2 Patuh 25 56.8 Total 44 100.0 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  pada  kategori  baik dalam  mengkonsumsi  protein  dengan  jumlah  26 (59.1%)  responden,  sedangkan  responden  yang
Mengkonsumsi Fe Anemia Tidak anemia Total p Value n % n % Tidak patuh 16  84.2% 3 15.8%  19 (100%) 0,000 Patuh 1 4.0% 24 96.0%  25 (100%) Total 17  38.6% 27 61.4%  44 (100%)
Mengkonsumsi protein Anemia Tidak anemia Total p Value N % n % Kurang 12  66.7% 6 33.3%  18 (100%) 0,001 Baik 5  19.2% 21 80.8%  26 (100%) Total 17  38.6% 27 61.4%  44 (100%)
kurang mengkonsumsiprotein sejumlah 18 (40.9%) responden.
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  Konsumsi
Protein responden Konsumsi Jumlah Prosentase (%) Kurang 18 40.9 Baik 26 59.1 Total 44 100.0 Hasil
penelitianmenunjukkan
bahwa
sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan kurang  dengan  jumlah  25  (56.8%)  responden, sedangkan  responden  yang  memiliki  pengetahuan baik sejumlah 19 (43.2%) responden.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  Konsumsi Vitamin C responden
Konsumsi Jumlah Prosentase (%) Kurang 21 47.7 Baik 23 52.3 Total 44 100.0 Sebagian besar responden memiliki pengetahuan  kurang  dengan  jumlah  25  (56.8%) responden,  sedangkan  responden  yang  memiliki pengetahuan baik sejumlah 19 (43.2%) responden.
Tabel 4. Distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan responden
Pengetahuan Jumlah Prosentase (%) Kurang 25 56.8 Baik 19 43.2 Total 44 100.0 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  tidak  anemia  dengan jumlah 27 (61.4%) responden, sedangkan responden  yang  anemia  sejumlah  17  (38.6%) responden.
Tabel 5.Distribusi frekuensi berdasarkan Status Anemia responden Status Anemia Jumlah Prosentase (%) Anemia 17 38.6 Tidak Anemia 27 61.4 Total 44 100.0

## Analisis Bivariat
Hubungan  kepatuhan  mengkonsumsi  Fe  dengan Status Anemia
Tabel  6.  Hubungan  kepatuhan  mengkonsumsi  Fe dengan Status Anemia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa p-value 0.000<  0,05  maka  Ha  diterima,  yang  artinya terdapat  hubungan yang signifikan antara kepatuhan  mengkonsumsi  FE  dengan  Status Anemia  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mijen I Kabupaten Demak. Dengan nilai koefisien  kontingensi  sebesar  0.632  yang  berarti hubungan yang cukup berarti.
Kekurangan  besi  juga  menyebabkan  jumlah hemoglobin  di  setiap  sel  berkurang  sehingga  sel menjadi  hipokrom sehingga  terjadi anemia. hal  ini sejalan  dengan  penelitian  tentang  anemia  ibu hamil  Total  kebutuhan  zat  besi  selama  kehamilan meningkat  1000  miligram,  apabila  penyerapan  zat besi  sempurna  diserap  oleh  tubuh.  Namun kenyataannya, penduduk Indonesia pada umumnya mengkonsumsi zat besi yang berasal dari pangan  nabati,  yang  daya  serapnya  rendah,  yaitu 5%  dari  total  konsumsi  zat  besi  (Hardiyansyah, 1992).

## Hubungan  Tingkat  Konsumsi  Protein  dengan Status Anemia
Tabel  7.Hubungan  tingkat  konsumsi  protein  dengan Status Anemia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa p-value 0.001  <  0,05  maka  Ha  diterima,  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat konsumsi protein dengan Status Anemia Ibu Hamil Trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mijen  I Kabupaten Demak. Dengan nilai koefisien kontingensi  sebesar  0.432  yang  berarti  hubungan yang cukup berarti.
Bobak  (2005)  menyatakan  bahwa  protein akan  berikatan  dengan  zat  besi  untuk  diangkut
Mengkonsumsi vitamin C Anemia Tidak anemia Total p Value n % n % Kurang 13  61.9% 8 38.1%  21 (100%) 0,002 Baik 4 17.4% 19 82.6%  23 (100%) Total 17  38.6% 27 61.4%  44 (100%) Mengkonsumsi vitamin C Anemia Tidak anemia Total p Value n % n % Kurang 14  56.0% 11 44.0%  25 (100%) 0,002 Baik 3 15.8% 16 84.2%  19 (100%) Total 17  38.6% 27 61.4%  44 (100%)
keseluruh  tubuh,  intake  protein  yang  cukup  akan digunakan  untuk  sintesa  hemoglobin  darah. Anemia  dapat  terjadi  akibat  manisfestasi  lanjut dari  keadaan  malnutrisi  protein  akibat  penurunan produksi  sel  darah  merah  .  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  tentang  anemia  ibu  hamil  yang dilakukan  oleh  Endang  Asmaningsih  (2007), menjelaskan bahwa sebagian besar responden nya yang  menderita anemia memiliki  tingkat konsumsi protein  yang  kurang,  dimana  protein  yang dikonsumsi  berasal  dari  olahan  kedelai  yang  daya serapnya rendah.

## Hubungan  tingkat  konsumsi  vitamin  C  dengan Status Anemia
Tabel 8. Hubungan tingkat konsumsi vitamin C dengan Status Anemia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa p-value 0.002  <  0,05  maka  Ha  diterima,  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat konsumsi  vitamin  C  dengan  Status  Anemia  Ibu Hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mijen  I  Kabupaten  Demak.  Dengan  nilai  koefisien kontingensi  sebesar  0.415  yang  berarti  hubungan yang cukup berarti.
Bobak  (2005)  menjelaskan,  Vitamin  C berpengaruh  dalam  metabolisme  zat  besi,  untuk mempercepat  penyerapan  proses  zat  besi  dalam usus  dan  proses  pemindahan  dalam  darah  serta membantu  penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh. Vitamin  C  mereduksi  besi  feri  menjadi  fero  dalam usus  halus  sehingga  zat  besi  mudah  diabsorbsi. Absorbsi  besi  dalam  bentuk  non  heme  meningkat empat kali lipat bila ada vit  C. Banyak faktor  yang mempengaruhi  tingkat  penyerapan  zat  besi  pada makanan,  baik  faktor  pendorong  maupun  faktor penghambat.  Faktor  pendorong  penyerapan  zat besi yaitu daging, ikan dan asamkorbat (vitamin C), sedangkan  faktor  yang  dapat  menghambat  antara lain asam fitat, oksalat, tannin dan serat makanan (Almatsier, 2004) .Hal ini sejalan dengan penelitian Fatimah (2011), yang menyatakan bahwa respondennya  dengan  konsumsi  vitamin  C  yang kurang memiliki kadar hemoglobin yang rendah.

## Hubungan Pengetahuan dengan Status Anemia

## Tabel 9.Hubungan pengetahuan dengan Status Anemia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa p-value 0.007  <  0,05  maka  Ha  diterima,  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  Status  Anemia  Ibu  Hamil Trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mijen  I Kabupaten Demak. Dengan nilai koefisien kontingensi  sebesar  0.379  yang  berarti  hubungan rendah atau lemah tapi pasti.
Pengetahuan Gizi dan kesehatan merupakan salah satu jenis pengetahuan yang dapat diperoleh melalui  pendidikan.  Pengetahuan  gizi  akan berpengaruh  terhadap  pola  konsumsi  pangan. Semakin  banyak  pengetahuan  tentang  gizi  maka semakin  beragam  pula  jenis  makanan  yang dikonsumsi  sehingga  dapat  memenuhi  kecukupan gizi individu (Suhardjo, 1996).
Faktor  pengetahuan  dapat  berpengaruh terhadap  status  anemia  tersebut  sesuai  dengan penelitian  Fitria  (2006)  dari  penelitiannya  di Kabupaten  Bogor  Jawa  barat  menyatakan  bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  yang  menderita  anemia memiliki tingkat pengetahuan yang rendah.
Pengetahuan ibu hamil yang cukup mengenai
anemia dan faktor yang mempengaruhinya tidak akan berarti jika ibu hamil tidak  mengaplikasikan  pengetahuannya  tersebut, sehingga konsumsi makanan yang mengandung zat besi  tetap  kurang.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  Rahmawati  (2006)  di  rumah sakit  Pertiwi  Makassar  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan kejadian anemia gizi pada ibu hamil.

## KESIMPULAN
Responden  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe yaitu sebesar 56,8%. Responden asupan proteinnya  baik  yaitu  sebesar  59,1  %,  asupan vitamin C baik 56,8 %.
Responden  memiliki  pengetahuan  kurang 56.8%. Responden tidak anemia yaitu sebesar 61,4 %. Ada hubungan antara kepatuhan mengkonsumsi Fe dengan status anemia ibu hamil dengan p=0,000 dan coefisien kontigensi 0,632. Ada hubungan yang antara tingkat konsumsi protein dengan statusanemia  dengan  p  =  0,001  dan  koefisien
kontingensi 0,432. Ada hubungan antara konsumsi Vitamin C dengan status anemia, p= 0.002 dengan koefisien  kontigensi  0.415.  Ada  hubungan  antara tingkat pengetahuan dengan status anemia dengan p value 0.007 dan koefisien kontigensi 0.379.

## SARAN
Diharapkan  rumah  sakit  membuat  aturan mengenai  edukasi  pasien  dalam  bentuk  konseling dizi  bagi  seluruh  pasien  sehin,gga  dapat  tercipta proses pelayanan kesehatan yang maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2005,Pedoman  Operasional  Penanggulangan Anemia  di  Indonesia.  Departemen  Kesehatan RI
2. Saifuddin  AB  2002  Anemia  dalam  kehamilan Buku acuan Nasional Kesehatan  maternal dan neo  natal  JNPKKR-POGI  Yayasan  Biro  Pustaka Sarwono Prawiroharjo Jakarta
3. Arisman  MB  2010  Buku  Ajar  Ilmu  Gizi  Daur Kehidupan EGC Jakarta
4. Dr. Dra. Nur Haedar Jafar, APT, Mkes.,Peranan
Gizi  Pada  Anemia  ibu  Hamil  2012  Prodi  Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Makasar.
5. Suarttika wayan 1999 Prevalensi Anemia pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Bualemo  Sulawesi Tengah Cermin Dunia Kedokteran No 124.
6. Amiruddin  Ridwan,  Ekawatii,  syam  Rusadi, Septi  Tolanda,  Irma  damayanti  2007  Anemia Defisiensi  Zat  Besi  pada  ibu  Hamil  (Evidence Based)  diakses  10  juni  2013  http//  ridwan amirudin word press.com
7. Hoffbrand  VA  Pattit  EJ  dan  Moss  HA  2005 Kapita  Selecta  Hematologi  Penerbit  EGC Kedokteran Jakarta.
8. M.  Harli  1999  Mengatasi  penyebab  anemia kurang gizihttp://wwwIndonesia.com/intisari/1999/a nemia html
9. Lutz  Ca  And  Proztulski  KR  Nutrittion  and  diet therapy  evidence  Base  Aplication  4 th edition Philadelphia : FA Davis Company 2006
10. Suartika  wayan  1999  Prevalensi  Anemia  pada ibu  hamil  di  puskesmas  Bua  Lemo,  Sulawesi Tengah, Cermin Dunia Kedokteran No 124.
11. Neil  Nevin:  2002  Psikologi  kesehatan  : Pengantar  untuk  perawat  dan  Profesional kesehatan lain, Jakarta EGC.
12. Bastable  Susan  B  2002  Perawat  sebagai pendidik:  Prinsip-prinsip  pengajaran  dan pembelajaran, Jakarta EGC.
13. Notoatmojo  2005  Metodologi  Penelitian Kesehatan Edisi revisi, Jakarta, Rineka Cipta.
14. Diakses dari internet http : axe364yahoo.blogspot.com/2011/08
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan Kepatuhan…html,  diakses  tanggal  29  juni 2013.
15. Depkes  RI  1999  Pedoman  Pemberian  Tablet Besi Folat Dan Sirup Besi Bagi Petugas Jakarta.
16. Manuaba, Ida Bagus Gde,2010, Ilmu Kebidanan  Penyakit  Kandungan  Dan  Keluarga Berencana  Untuk  Pendidikan  Bidan  ,  Jakarta EGC.
17. http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04 /Materi-Konsep-Dasar-Kehamilan-
Lengkap.html diakses tanggal 20 Juni 2013
18. Youngky 2004, pertumbuhan dan Perkembangan Pre natal Bogor (tesis) Bogor : Program Studi Gizi masyarakat dan Sumberdaya  keluarga  sekolah  pasca  sarjana IPB.
19. Arisman,  Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan,  2002, EGC Jakarta.
20. Almatsier,  S,  2007.  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Jakarta : Pustaka Utama.
21. Meoedjie, S, 2002 Penanggulangan Gizi Buruk: Bharata , Jakarta
22. Wirakusumah,  ES  1999  Perencanaan  Menu Anemia  Gizi  Besi,  trubus  Agriwirya  Jakarta  1- 25
23. Cuningham,  F  Gary  Md,  2002  Obstetri Williams vol 1 edisi 21 jakarta EGC
24. Notoadmodjo Soekidjo. 2003, Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
25. Notoadmodjo  2005,  Metodologi  Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi, Jakarta Rineka Cipta.
26. Notoatmodjo 2007,Metodologi Penelitian
Kesehatan Edisi Refisi. Jakarta, Rineka Cipta.