Volume 16, No. 2, Juli 2019 Page: 763-768
DOI: https://doi.org/10.31964/jkl.v15i2.200

## KUALITAS LINGKUNGAN FISIK DAN PERILAKU SEHAT YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN FILARIASIS
Ernevi Jelita Putri, Juanda, Hardiono Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Kesehatan Lingkungan Jl, Mistar Cukrokusumo No. 1 A Banjarbaru, Kalimantan Selatan 70714
Email: ernevi021@gmail.com
Abstract:  Quality  of  Physical  Environment  and  Healthy  Behaviors  That  Affect  the Occurrence of Filariasis . In 2018 there were 66 cases of filariasis in Juai Subdistrict. This study aims to determine the relationship between the quality of the physical environment and health behavior with the incidence of filariasis in the District of Juai, Balangan Regency. The method of this research is analytic observation research with case control design. The study subjects consisted of 66 cases and 66 controls. Data collection is done by interview and observation. Data analysis using Chi-square test with a significance level of 0.05. The results of Bivariate Analysis show that the eight variables analyzed there are 4 variables that are proven to be related to the incidence of filariasis, namely the existence of a rubber plantation with a p-value of 0,000 (p <0.05). people living around rubber gardens have a 14 times greater risk of filariasis. The existence of cattle pens with a p-value of 0.022 (p <0.05). The habit of going out at night with a p-value of 0.003 (p <0.05). The habit of using insect repellent  with  a  p-value  of  0.003  (p  <0.05).  Conclusion  the  quality  of  the  physical environment and health behavior is a risk factor that affects the percentage of filariasis in Juai District, Balangan Regency.

## Keywords: Filariasis; Physical Environment; health behavior
Abstrak:  Kualitas  Lingkungan  Fisik  dan  Perilaku  Sehat  Yang  Mempengaruhi Kejadian  Filariasis .  Pada  tahun  2018  didapat  66  kasus  filariasis  di  Kecamatan  Juai. Penelitian  ini bertujuan  mengetahui  hubungan  kualitas  lingkungan  fisik  dan  perilaku kesehatan  dengan  kejadian  filariasis  di  Kecamatan  Juai  Kabupaten  Balangan.  Metode penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasi  analitik  dengan  rancangan  case  control. Subyek  penelitian  terdiri  dari  66  kasus  dan  66  kontrol.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan wawancara dan observasi. Analisis data menggunakan uji Chi-square dengan taraf signifikasi  0,05.  Hasil  Analisis  Bivariat  menunjukkan  bahwa  8  variabel  yang  dianalisis terdapat  4  variabel  yang  terbukti  berhubungan  terhadap  kejadian  filariasis  yaitu keberadaan kebun karet dengan nilai p- value 0,000 (p<0,05), masyarakat yang tinggal disekitar  kebun  karet  memiliki  risiko  14  kali  lebih  besar  terkena  filariasis.  Keberadaan kandang ternak dengan nilai p-value 0,022 (p<0,05). Kebiasaan keluar rumah malam hari dengan nilai p-value 0,003 (p<0,05). Kebiasaan menggunakan obat nyamuk dengan nilai p-value  0,003  (p<0,05).  Kesimpulan  kualitas  lingkungan  fisik  dan  perilaku  kesehatan merupakan faktor resiko yang mempengaruhi besarnya  persentase kejadian filariasis di Kecamatan Juai Kabupaten Balangan.
Kata Kunci: Filariasis; Lingkungan Fisik; Perilaku kesehatan

## PENDAHULUAN
Filariasis adalah penyakit tropis yang disebabkan  oleh  infeksi  cacing  filaria  dan ditularkan melalui gigitan nyamuk.
Penyakit  filariasis  disebabkan  oleh  cacing yaitu Wuchereria  bancrofti , Brugia  malayi dan Brugia  timori. Faktor  yang  dapat memicu  timbulnya  kejadian  filariasis,
adalah faktor lingkungan fisik dan perilaku kesehatan.  Faktor  lingkungan  merupakan salah  satu  yang  mempengaruhi  kepadatan vektor  filariasis,  lingkungan  ideal  bagi nyamuk  dapat  dijadikan  tempat  potensial untuk  perkembangbiakan  dan  tempat istirahat  nyamuk  sehingga  kepadatan nyamuk akan meningkat [1] .
Kabupaten  Balangan  merupakan kabupaten  yang  banyak  ditemukan  kasus filariasis  tertinggi  di  Kalimantan  Selatan urutan ketiga setelah  Kabupaten Kotabaru dan Tapin [2] . Lingkungan merupakan faktor yang memegang peranan penting terjadinya  penyakit  filariasis,  dengan tingkat  kemaknaan  p=0,000  dan  hasil  uji regresi logistik faktor lingkungan memberikan  kontribusi sebesar  8,909  kali untuk  terjadinya  kejadian  filariasis [3] . Pekerjaan,  penghasilan,  pengetahuan  dan kebiasaan tidak menggunakan obat nyamuk waktu  tidur  merupakan  faktor  risiko kejadian  filariasis [4] .  Faktor  risiko  yang signifikan  terhadap  penularan  filariasis yaitu  umur,  jenis  kelamin  dan  pekerjaan yang terpapar dengan nyamuk [5] .

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian observasi  analitik  dengan  rancangan penelitian  kasus  kontrol  ( case  control) [6] . Populasi  adalah  semua  penduduk  yang berdomisili  di  Kecamatan  Juai  yang  telah diperiksa sediaan darah jarinya oleh Dinas Kesehatan  Balangan.  Sampel  kelompok kasus adalah orang yang tinggal di wilayah Kecamatan Juai yang telah diperiksa darah jarinya
dan dinyatakan positif microfilaria sedangkan  kelompok  kontrol orang  yang  tinggal  di  wilayah  Kecamatan Juai  yang  telah  diperiksa  darah  jarinya dinyatakan negatif
microfilaria [7] .
Perbandingan kelompok kasus dan kontrol adalah  1:1  Sampel  pada  penelitian  ini sebanyak 132, sampel pada kelompok kasus sebanyak  66  dan  kelompok  kontrol sebanyak 66. Pengumpulan data dilalukukan wawancara dengan responden [8] .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden dalam penelitian dijelaskan dengan menggunakan analisa  univariat.  Karakteristik  responden meliputi  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan.  Hasil  penelitian  di  lapangan responden yang ditemui termuda yaitu 27 tahun dan usia responden tertua adalah 66 tahun. Diketahui  proporsi  kelompok  kasus pendidikan  terakhir  terbanyak  adalah
tamatan  smp  49  responden  (74,2%) Sedangkan  untuk  kelompok  kontrol pendidikan terbanyak adalah tamatan sma 22  responden  (33,3%).  Distribusi  pada kelompok  kasus  pekerjaan  terbanyak adalah petani dengan jumlah 42 responden (63,6%), sedangkan pada kelompok kontrol pekerjaan terbanyak adalah petani dengan jumlah 35 responden (53%).
Karakteristik lingkungan dan perilaku  kesehatan.  Distribusi  frekuensi menurut keberadaan kebun karet, responden  kasus  yang  tinggal  disekitar kebun karet sebanyak 59 (89,4%) dan yang tidak  tinggal  disekitar  kebun  karet sebanyak  7  (10,6%).  sedangkan  kelompok kontrol  24  (36,3%)  dan  42  (63,7%)  tidak ada kebun karet disekitar rumah.
Distribusi frekuensi keberadaan rawa
Rawa  diketahui  responden  kasus  yang tinggal disekitar rawa sebanyak 48 (72,7%) dan  yang  tidak  tinggal  disekitar  rawa sebanyak 18 (27,3%). Sedangkan responden  kontrol  yang  tinggal  disekitar rawa sebanyak 49 (74,2%) dan yang tidak tinggal  di  sekitar  rawa-rawa  sebanyak  17 (25,8%).
Distribusi  Frekuensi  Keberadaan Kandang  Ternak,  responden  kasus  yang tinggal  disekitar kandang ternak sebanyak 40 (60,6%) dan yang tidak tinggal disekitar kandang sebanyak  26  (39,4%). Sedangkan responden  kontrol  yang  tinggal  di  sekitar kandang  ternak  sebanyak  53  (80,3%)  dan yang tidak tinggal disekitar kandang ternak sebanyak 13 (19,7%).
Distribusi frekuensi kebiasaan keluar rumah,  responden  kasus  yang  terbiasa keluar rumah pada malam hari sebanyak 52 (78,8%)  dan  yang  tidak  terbiasa  keluar rumah  sebanyak  14  (21,2%).  sedangkan responden  kontrol  yang  terbiasa  keluar rumah sebanyak 64 (96,7%) dan yang tidak terbiasa ada 2 (3,3%). Distribusi frekuensi Kebiasaan  menggunakan  obat  nyamuk. Responden  yang  terbiasa  menggunakan obat  nyamuk  sebanyak  132  responden (100%).
Distribusi frekuensi kebiasaan menggantung  pakaian,  responden  kasus yang  terbiasa  menggantung  pakaian  di rumah sebanyak 59 (89,3%) dan yang tidak terbiasa menggantung pakaian sebanyak 7
(10,6%). sedangkan pada kelompok kontrol terbiasa menggantung pakaian sebanyak 55 (83,3%)  dan  tidak  terbiasa  sebanyak  11 (16,7 %).
Distribusi  frekuensi  menggantung kelambu  saat  tidur.  responden  kasus penelitian  yang  terbiasa  menggantung kelambu  sebanyak  56  (84,8%)  dan responden yang tidak terbiasa menggantung  kelambu  sebanyak  10 (15,2%).  Sedangkan  kelompok  kontrol semua  responden  terbiasa  menggunakan kelambu (100%). Distribusi Frekuensi Pemakaian Kawat  Kasa  Pada  Ventilasi.  responden kasus yang rumahnya menggunakan kawat kasa  sebanyak  16  (24,2%)  dan  responden yang rumahnya tidak menggunakan kawat kasa sebanyak 50 (75,8%). Sedangkan pada kelompok respondon kontrol yang ventilasi rumahnya  menggunakan  kawat  kasa sebanyak  18  (27,3%)  dan  yang  tidak menggunakan sebanyak 48 (72,7%).
Analisa  bivariat  bertujuan  untuk mengetahui hubungan dan besar risiko dari masing-masing  variabel  bebas  dengan kejadian  filariasis.  Analisis  hubungan dilakukan  dengan  uji Chi-square dan perhitungan  besar  risiko  dengan  nilai  OR ( odds  Ratio ) [9] .  Hasil  analisis  faktor  risiko dengan kejadian filariasis (analisis bivariat) ditampilkan pada tabel 1.
Hubungan  antara  keberadaan  kebun karet  dengan  Kejadian  filariasis  secara statistik  diperoleh  nilai p-value 0,000
( p <0,05)  artinya  ada  hubungan  antara Keberadaan  kebun  karet  dengan  kejadian filariasis,  nilai  (OR)  sebesar  14,750 (CI)95%=7,048 – 30,867. Dapat disimpulkan responden  yang  tinggal  disekitar  kebun karet  risiko  terkena  penyakit  filariasis sebesar  14,750  kali  dibandingkan  dengan yang tinggal jauh dari kebun karet.
Hubungan antara Keberadaan Rawa- rawa  dengan  kejadian  filariasis  diperoleh nilai p value 1,000 ( p> 0,05), maka tidak ada hubungan antara keberadaan rawa dengan kejadian filariasis.
Hubungan antara Keberadaan Kandang Ternak dengan Kejadian Filariasis diperoleh  nilai p-value 0,022  ( p <0,05). artinya  ada  hubungan  antara  keberadaan kandang  ternak  dengan  kejadian  filariasis, nilai  (OR)  sebesar  0,377  memiliki  risiko terkena filariasis di bawah 10% .
Hubungan  antara  Kebiasaan  Keluar Rumah  malam  hari  dengan  Kejadian Filariasis  diperoleh  nilai p-value 0,003 ( p <0,05).  artinya  ada  hubungan  antara kebiasaan  responden  keluar  malam  hari dengan  kejadian  filariasis,  nilai  (OR) sebesar  0,116,  memiliki  risiko  terkena filariasis di bawah 10%. Hubungan penggunaan obat nyamuk dengan kejadian filariasis, semua responden  menggunakan  obat  nyamuk (100%). Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa  secara  statistik  diperoleh  nilai p- value 0,003 ( p <0,05) artinya ada hubungan antara menggunakan obat nyamuk dengan kejadian filariasis. Hubungan antara Kebiasaan Menggantung  Pakaian  dengan  Kejadian Filariasis  diperoleh  nilai p  value 0,071
(p>0,05).  Artinya  tidak  ada  hubungan antara  mengantung  pakaian  dengan kejadian filariasis.
Hubungan  kebiasaan  menggantung kelambu  saat  tidur  dengan  kejadian filariasis  diperoleh  nilai p  value 0,003
(p<0,05).  artinya  ada  hubungan  antara penggunaan  kelambu  dengan  kejadian filariasis,  diketahui  nilai  (OR)  sebesar 0,459, (CI)95%=0.379 – 0,557. Dapat disimpulkan  responden  yang  tidak  biasa menggunakan  kelambu  akan  berisiko terkena  filariasis  sebesar  0,459  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  yang  terbiasa menggunakan kelambu pada waktu tidur.
Hubungan  antara  menggunakan kawat  kasa  dengan  kejadian  filariasis diperoleh  nilai p  value 0,842  (p>0,05). artinya  tidak  ada  hubungan  antara penggunaan  kawat  kasa  dengan  kejadian filariasis.
Tabel 1. Hasil Analisis statistik hubungan variabel dengan kejadian filariasis.
No Variabel P value OR Hipotesis  Lower CI Upper CI 1  Keberadaaan Kebun karet 0,000 14,750 Ditolak 7,048 30,867 2  Keberadaan rawa 1,000 0,925 Diterima 0,427 2,005 3  Keberadaan kandang ternak 0,022 0,372 Ditolak 0,173 0,825 4. Kebiasaan    keluar  rumah malam hari 0,003 0,116 Ditolak 0,025 0,534 5 Kebiasaan menggantung pakaian 0,071 0,306 Diterima 0.095 0,988 6 Kebiasaan  memakai  obat nyamuk 1,000 1,000 Diterima 0,443 2,534 7 Kebiasaan menggunakan kelambu 0,003 0,459 Ditolak 0.379 0,557 8 Kawat  kasa  pada  ventilasi rumah 0,842 0,853 Diterima 0.391 1,854 Kualitas  lingkungan  fisik  meliputi rumah tinggal disekitar kebun karet, dekat rawa-rawa, dan kandang ternak. Lingkungan  ideal  bagi  nyamuk  dapat dijadikan tempat potensial untuk perkembangbiakan  dan  tempat  istirahat nyamuk sehingga kepadatan nyamuk akan meningkat [10] . Mereka yang tinggal disekitar kebun  karet  memiliki  14  kali  resiko  lebih besar terkena filariasis 14,750 (CI)95%=7,048 – 30,867. Kebun karet merupakan tempat nyamuk untuk berkembang biak. keberadaan rawa sebagai tempat  yang  potensial  untuk  berkembang biak  nyamuk,  dan  kandang  ternak  sebagai tempat peristirahatan nyamuk [11] . Perilaku kesehatan meliputi kebiasaan  keluar  rumah  dimalam  hari, menggunakan  obat  nyamuk,  menggantung pakaian,  menggantung  kelambu  dan penggunaan  kawat  kasa  pada  ventilasi rumah.
Hubungan  keberadaan  kebun  karet dengan  kejadian  filariasis.  Hasil  uji  chi square didapat nilai p sebesar 0,000 artinya ada  hubungan.  Nilai  OR=14,750  memiliki risiko 14 kali lebih besar terkena filariasis. Kebun  karet  termasuk  dalam  lingkungan fisik.  Lingkungan  fisik  dapat  menciptakan tempat  perindukan  dan  istirahat  nyamuk sehingga mempengaruhi penyebaran vektor  filariasis sub  periodik noturna dan non periodik [12] . Hubungan  keberadaan  rawa-rawa dengan  kejadian  filariasis.  didapat  nilai  p
sebesar 1,000 artinya tidak ada hubungan, karena  kondisi  lingkungan  yang  sama antara  lokasi  tempat  tinggal  responden kasus dan kontrol berada di wilayah  rawa yang  selalu  mengering  saat  musim kemarau.
Hubungan keberadaan kandang ternak  dengan  kejadian  filariasis.  Hasil  uji chi square nilai p sebesar 0,022 artinya ada hubungan.  OR=0,372  memiliki  risiko terkena filariasis di bawah 10%.
Keberadaan  ternak  dengan  jarak  kurang dari  100m  akan  memperbesar  resiko terjadinya  mobilitas  nyamuk  di  dalam rumah  karena  kebanyakan  jenis  nyamuk penyebab filariasis sangat menyukai darah hewan dan manusia [13] .
Hubungan  kebiasaan  keluar  rumah pada malam hari dengan kejadian filariasis didapat  nilai  p  sebesar  0,003  artinya  ada hubungan.  OR=0,116  memiliki  risiko terkena filariasis di bawah 10% karenakan masyarakat  terbiasa  berada  diluar  malam kontak  nyamuk  dengan  manusia  lebih mudah terjadi.
Hubungan  kebiasaan  memakai  obat nyamuk dengan kejadian filariasis. Hasil uji chi  square  didapat  nilai  p  sebesar  1,000 artinya tidak ada.
Hubungan  kebiasaan  menggantung pakaian dengan kejadian filariasis Hasil uji chi  square  didapat  nilai  p  sebesar  0,071 artinya tidak ada hubungan.
Hubungan  kebiasaan  menggantung kelambu dengan kejadian filariasis. didapat
nilai p sebesar 0,003 artinya ada hubungan. OR=459 memiliki risiko terkena filariasis di bawah  10%.  Kebiasaan  memakai  kelambu merupakan  salah  satu  cara  untuk mengurangi  penularan  filariasis,  dapat mencegah gigitan nyamuk dan mengendalikan agar nyamuk tidak
menularkan filariasis [14] .
Hubungan penggunaan kawat kasa di ventiasi  rumah  dengan  kejadian  filariasis. Hasil uji chi square didapat nilai p sebesar 0,842  artinya  tidak  ada  hubungan,  karena sebagian  responden  menggunakan  kawat kasa  pada  ventilasi  di  seluruh  bagian ruangan  rumahnya,  ini  mungkin  karena responden telah memakai obat anti nyamuk bakar/oles,  kelambu,  sehingga  tidak  perlu lagi  menggunakan  kawat  kasa  pada rumahnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  menyimpulkan  Faktor lingkungan  merupakan  salah  satu  yang mempengaruhi  kepadatan  vektor  filariasis adalah keberadaan rawa-rawa dan keberadaan  kebun  karet  di  sekitar  rumah responden  memiliki  14  kali  resiko  lebih besar  terkena  filariasis  hal  ini  terbukti dengan  14,750.  Sedangkan  perilaku kesehatan  adalah  kebiasaan  menggunakan obat  nyamuk dan  kebiasaan  keluar rumah malam hari. Masyarakat agar lebih memperhatikan kondisi fisik lingkungan di sekitar  rumah  guna  mengurangi resting place, dan meningkatkan perilaku kesehatan dan masyarakat yang terdiagnosis positif agar rutin mengkonsumsi  obat  DEC  demi  pemulihan. Puskesmas agar perlu melakukan penyuluhan dan penyebarluasan informasi tentang  filariasis  untuk  mengurangi  risiko mengalami kontak dengan nyamuk. Peneliti lain diharapkan dapat melanjutkan penelitian  yang  sejenis  karena  masih banyak  lagi  faktor  yang  mempengaruhi kejadian filariasis. KEPUSTAKAAN 1. RI DK. Epidemiologi Filariasis. 2015; 2. Provinsi  DK.  Jumlah  kasus  filariasis tertinggi di kalsel. 2018; 3. Puskesmas J. Jumlah Kasus Filariasis di Wilayah Kerja Puskesmas Juai. Puskesmas Juai. 2018; 4. Nasrin.  Faktor-faktor  Lingkungan  dan Perilaku  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Filariasis  di  Kabupaten Bangka  Barat.  2008;  Available  from: http://eprints.undip.ac.id/18335/1 /N_A_S_R_I_N.pdf 5. Chesnais. A Case Study Of Risk Factors For Lympatic in the Republic of Congo (Online).  2014;  Available  from: https://www.scribd.com/doc/1923 62/RiskFactor-Limphatic-Republic  of Congo 6. Saryono. Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011. 7. Notoatmodjo  S.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. 2012;
8. Lameshow S, Hosmers J, Klar J LS. Besar Sampel  dalam  Penelitian  Kesehatan.
UGM. Yogyakarta; 1997. 9. Imam Santoso. Manajemen Data Untuk Analisis  data  Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2013. 10. Imam  Santoso.  Epidemiologi  Untuk Pendidikan Tenaga Kesehatan. Banjarmasiin:  PT.  Grafika  Wangi Kalimantan; 2011. 11. Strickland  GT.  Hunter’s  Tropical Medicine  and  Emerging  Infectious Diseases.  Pennsylvania:  W.B.Saunders Company; 2000.
12. Widoyono. Penyakit Tropis. Semarang: Erlangga; 2005.
13. Anshari  R.  Analisis  Faktor  Risiko Kejadian  Filariasis  Di  Dusun  Tanjung Bayur  Desa  Sungai  Asam  Kecamatan Sungai  Raya  Kabupaten  Pontianak.  J Kesehat Indones. 2004;
14. Ardias,  On  ny  Setiani  YHD.  Faktor Lingkungan  dan  Perilaku  Masyarakat dengan Kejadian Filariasis di Kabupaten Sambas. J Kesehat Lingkung Indones. 2012;Vol. 11, N:199 – 207.